Born free подушка для беременных: Подушка для беременных и кормящих Born Free на молнии: купить, цена, фото

Born Free

Подушки Born Free для беременных и кормящих мамочек

Вынашивание малыша, его рождение и первые месяцы жизни дарят маме невероятные эмоции, но в то же время считаются самыми сложными. Чтобы помочь новоиспеченным мамам в этот непростой период, американский бренд Born Free совместно с профессионалами по беременности и грудному вскармливанию разработал уникальные подушки, позволяющие создать комфортные условия для мамы и для крохи.

 

Только приятные ощущения с подушкой для кормления Born Free

Подушка для кормления Born Free – это трехуровневая конструкция, специально разработанная так, чтобы обеспечить крохе правильное и удобное положение во время приема пищи. Ее использование значительно уменьшает вероятность возникновения неприятных колик, неправильного захвата соска и частых срыгиваний в процессе и после сосания. Преимущества такой подушки будут ощутимы и мамой: во время кормления нагрузка на спину и руки максимально снижается. А в случае кесарева сечения подушка защищает место рубца от травмирования.

Конструкция включает в себя основную подушку, подкладку для создания нужного угла наклона и матрасик для новорожденных. Схема использования зависит от возраста крохи:

  • На первом этапе с рождения и до трех месяцев мама использует все части подушки Born Free. Основная ее часть создает необходимый подъем, матрасик удерживает кроху в правильном положении, а дополнительная подушечка-накладка создает нужный наклон в области головы.
  • В период с трех до шести месяцев, когда малыш учится самостоятельно держать головку, основная подушка используется только с накладкой, которую можно закрепить с любой стороны.
  • После шести месяцев используется только основная часть подушки.

 

Съемные хлопковые наволочки позволяют содержать подушку в безупречной чистоте. При желании, можно приобрести дополнительный набор наволочек.

Born Free подушка для беременных – настоящий помощник будущих мамочек. На поздних сроках, когда найти удобную позу для сна и отдыха становится все сложнее, такая изогнутая подушка поможет женщине с максимальным комфортом расслабиться, полноценно уснуть и набраться сил.

Наволочка Born Free на подушку для беременных, серая с орнаментом

Наволочка Born Free на подушку для беременных, серая с орнаментом купить в детском интернет-магазине ВотОнЯ по выгодной цене.

  Санкт-Петербург

Ваш город — Санкт-Петербург?

Да

Выбрать другой город

От выбранного города зависит наличие товара

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ

Северо-Западный

Центральный

Южный

Дальневосточный

Сибирский

Уральский

Приволжский

Северо-Кавказский

Регистрация

Войти

город получения заказа:

Санкт-Петербург

Выберите округ

Северо-Западный

Центральный

Южный

Дальневосточный

Сибирский

Уральский

Приволжский

Северо-Кавказский

или воспрользуйтесь поиском

перейти в:

Каталог детских товаров

Каталог cемейной аптеки

способ доставки:

Наши магазины
(розничные покупки и выдача заказов)

Дополнительные пункты выдачи

мой кабинет:

Регистрация

Войти

Наволочка Born Free на подушку для беременных, серая с орнаментом

Наволочка на подушку для беременных и кормящих мам отличается своей формой. Однако ее также легко одевать и снимать, как и обычные наволочки. Наволочка защищает подушку от загрязнений, придает ей стильный внешний вид, позволяя подушке вписаться в любой интерьер. Новая наволочка освежит облик комнаты и порадует мамочку.

Особенности

  • Наволочка изготовлена из 100% хлопка, безопасна для здоровья малыша и мамы.
  • Подходит для машинной стирки в деликатном режиме. Для нанесения рисунка использованы стойкие, безопасные красители.
  • Наволочка не линяет.
  • Гипоаллергенна, не вызывает раздражений и высыпаний.
  • Серый цвет и оригинальный орнамент подойдут для интерьера в современном стиле.

Средний рейтинг

Пока нет отзывов

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить отзыв

Вес брутто: 0. 33 кг

Размеры упаковки: 28×20×29 см

Код производителя: 47380

Страна изготовления: КИТАЙ

Рекомендуемый возраст: с 0- мес.

это пустое модальное окно

Запрашиваемая страница не найдена!

Производители


— Выберите — HARTAN ( ГЕРМАНИЯ )4 MOMS ( США — КАНАДА )ABC Design-FD DESIGN( Германия)ALTABEBE ( ГЕРМАНИЯ )AMAZONAS ( ГЕРМАНИЯ)B. O.B. (США)B.O.Z.Z (ШВЕЦИЯ)BABY BJORN ( ШВЕЦИЯ )BABY CARE ( ГЕРМАНИЯ — КИТАЙ )BABY EXPERT ( ИТАЛИЯ )BABY ITALIA (ИТАЛИЯ )BABY JOGGER ( США )BABY STYLE ( ВЕЛИКОБРИТАНИЯ )BEBE CONFORT (Франция)BeSafe ( НОРВЕГИЯ )BLOOM (США)BREVI( ИТАЛИЯ )BRIGHT STARTS (США)BRITAX — ROMER (ГЕРМАНИЯ)BUGABOO ( НИДЕРЛАНДЫ )BUMBLERIDE ( США )BUMPRIDER ( ШВЕЦИЯ)CAM ( MADE IN ITALY )CHICCO (ИТАЛИЯ)CLEK ( КАНАДА )CLIPPASAFE ( ВЕЛИКОБРИТАНИЯ)CONCORD (Германия)COZY (ТАЙВАНЬ)CREATIV BABY (CША)CYBEX ( ГЕРМАНИЯ )DIONO ( США)DOONA ( ИЗРАИЛЬ )DREWEX ( ПОЛЬША )DWINGULER ( КОРЕЯ)EGG ( ВЕЛИКОБРИТАНИЯ )ERBESI ( ИТАЛИЯ )ESSPERO ( НОРВЕГИЯ )FERETTI (ИТАЛИЯ)Ficher Price ( США )FIORELLINO ( ИТАЛИЯ)FITCH BABY ( США — КИТАЙ )FUNKIDS ( США — КИТАЙ )GALILEO ( ИТАЛИЯ )GB ( США — ГЕРМАНИЯ — КИТАЙ )GEUTHER ( 100 % ГЕРМАНИЯ )GRACO (США)HAENIM TOY ( ЮЖНАЯ КОРЕЯ )HEITMANN FELLE ( ГЕРМАНИЯ )ICOO (Германия)INCANTE ( ИТАЛИЯ — РОССИЯ )INGLESINA (ИТАЛИЯ)ITALBABY ( ИТАЛИЯ )ITALTRIKE — ИТАЛИЯJ.J.COLE ( США )JANE (ИСПАНИЯ)JEKKY KIDS (США )JETEM ( ГЕРМАНИЯ — КИТАЙ )JOIE ( ВЕЛИКОБРИТАНИЯ )K,S KIDS ( США )KAISER ( ГЕРМАНИЯ )KIDDY (ГЕРМАНИЯ)KINDERKRAFT ( ГЕРМАНИЯ )LASCAL (ШВЕЦИЯ)LECLERC ( МОНАКО )LEPRE ( ИТАЛИЯ )Lider Kids ( США )LITTLE TIKES ( США )LOOL ( ИЗРАИЛЬ )MACLAREN (ВЕЛИКОБРИТАНИЯ )MAMAS & PAPAS MAXI-COSI (НИДЕРЛАНДЫ)MIBB (ИТАЛИЯ)MIFOLD ( ВЕЛИКОБРИТАНИЯ )MIMA (ИСПАНИЯ)MINILAND (ИСПАНИЯ)MOON ( ГЕРМАНИЯ )MUTSY (НИДЕРЛАНДЫ)NAVINGTONNOONY ( ИТАЛИЯ — РОССИЯ )NOORDI ( НОРВЕГИЯ )NUNA ( НИДЕРЛАНДЫ )NUOVITA (ИТАЛИЯ )OkBaby ( ИТАЛИЯ )OSANN (ГЕРМАНИЯ)PALI (ИТАЛИЯ)PEG PEREGO (ИТАЛИЯ)PHIL&TEDS ( НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ )PHILIPS (НИДЕРЛАНДЫ)PLANTEX ( БЕЛЬГИЯ — РОССИЯ )PLITEX (BELARUS)QUINNY ( НИДЕРЛАНДЫ )RECARO (ГЕРМАНИЯ)RED CASTLE ( ФРАНЦИЯ )SAFETY 1st ( США )SILVER CROSS( ВЕЛИКОБРИТАНИЯ )Simplicity ( США )Smart Trike (Израиль). SOPHIE ( ПОЛЬША )STORCHENMUHLE (RECARO) SUMMER INFANT ( MADE IN USA )TFK (Германия)TINY LOVE (США)TOP COM ( БЕЛЬГИЯ )VALCO BABY ( АВСТРАЛИЯ )WOMAR ( ПОЛЬША)X-Lander ( ПОЛЬША — ГЕРМАНИЯ )ZEKIWA ( ГЕРМАНИЯ )ZIBOS ( ИТАЛИЯ )ZOOPER( США )ГАНДЫЛЯН ( РОССИЯ — ИТАЛИЯ )

 

Подушка для беременных — какая лучше: отзывы, для чего нужна ортопедическая, как использовать, как спать, как выбрать для кормления валик

Нет более чудесного периода в жизни для женщины, чем беременность. Но ожидание новой жизни связано не только с радостью, но и с серьезными нагрузками на организм. В это время будущей маме важно восстанавливать свои силы во время сна. Однако круглые формы мешают спать комфортно, поэтому выбрать удобное положение беременным очень непросто. Для полноценного сна нужны специальные приспособления, например, подушка для беременных.

Врачи запрещают спать на животе, это понятно. Лежать на спине также крайне нежелательно – нарушается кровообращение. На боку спать можно, но неудобно. Ситуацию можно исправить обыкновенными подушками.

Правильная подушка для беременных

Подушки подкладывают под голову, живот, спину, кладут между коленей.

Одна большая мягкая подушка, специально разработанная для беременных, заменит все другие подушки.

Проблема выбора – сложная задача для будущих мам. Возможно, выбор удобной подушки для сна принесет вам радость. Ведь подушки бывают разных форм и размеров, к тому же производители используют для них разные материалы и оригинальный дизайн. Некоторые из этих факторов важны, другие – дело вкуса и предпочтений будущей мамы.

Как выбрать лучший матрас в детскую кроватку?

Размеры детских одеял для новорожденных могут тут.

Фото летних комплектов на выписку девочек по ссылке //izvolokna.com/domashnii/detskaya/postelnoe-bele/komplekt-na-vypisku-letnij.html.

Основные критерии выбора: удобно спать, правильное положение

  • Безопасность для мамы и малыша. Сама подушка для беременных абсолютно безопасна. Тревогу могут вызывать материалы, из которых её изготовляют. Чехол подушки должен быть пошит только из натуральных материалов. Обычно это хлопок или бязь. По ссылке описано, чем бязь отличается от хлопка. Эти ткани гипоаллергенные, гигроскопичные, за ними легко ухаживать. Наполнитель может быть искусственным. Его задача – хорошо сохранять форму и быть достаточно упругим.
  • Удобство в использовании. Безопасность и удобство – главные критерии выбора. Ведь подушка нужна для облегчения состояния и повышения комфорта женщин во время беременности. Хорошая подушка достаточно мягкая, способна принимать нужную форму и поддерживать тело беременной, а затем и вес малыша.
  • Универсальность. Некоторые подушки могут изменять форму. Они продолжают служить своей хозяйке и после рождения малыша.

    Такие изделия используют также для кормления и совместного сна с ребенком. Они поддерживают малыша, образовывают валик вокруг его спинки и не дают младенцу скатиться.

  • Размеры. Обычно подушки рассчитаны на средний рост будущей мамы. Базовый размер изделия – 160–170 см в длину. Есть маленькие подушки длиной всего один метр. Но они чаще используются для кормления, чем для сна. Мамы высокого роста могут выбрать для себя подушку длиной в 250–320 см. Но не стоит забывать, что рост – это еще не все. Подушка должна поместиться на кровати. Поэтому форму и размер выбирают исходя из габаритов спального места.

На видео – о подушках для беременных и кормящих:

Какая форма лучше, как выбрать удобную

Форму выбирают индивидуально, руководствуясь предпочтениями будущей мамы. Некоторые разновидности этих аксессуаров предназначены для поддержания всего тела во время сна, другие помогают расслабиться отдельным участкам, испытывающим особый дискомфорт. Главное, правильно и грамотно подойти к вопросу выбора.

Изделия могут напоминать буквы: «U», «С», «I», «G» и «Г», есть модели в виде бумеранга. Все они учитывают анатомические и физиологические особенности беременных женщин. Длина подушек измеряется в сантиметрах по внешнему краю. Ширина валика у большинства моделей – 35 см.

Виды подушек

Виды подушек:

  • Материнская. Изделие помогает разгрузить напряженные мышцы во время сна. Оно состоит из двух отдельных мобильных частей. На каждой детали есть крючки, которые позволяют изменять форму аксессуара. С таким приспособлением удобно лежать на боку, его можно подкладывать под живот во время дневного отдыха.
  • Клинообразная. Подушка поддерживает живот любительниц спать на боку. Она снимает нагрузку с поясницы, её часто используют в сидячем положении. Подложив её под нижнюю часть спины во время отдыха, можно снять напряжение с позвоночника и обеспечить удобное положение тела.
  • Для тела. В группу входят подушки для поддерживания тело в разных точках.

 

Длина таких постельных принадлежностей начинается от 150 см. Подушкой её можно назвать весьма условно.

По форме эти спальные аксессуары бывают самыми разными:

  • U-образная. Изделие выглядит как длинная подкова. В такой подушке будущая мама чувствует себя как в коконе. Подушка равномерно поддерживает спину и живот. Её не нужно крутить во время сна, если захочется повернуться на другой бок. Подушку удобно использовать для кормления: она легко превращается в уютное кресло-гнездышко. Недостатков у неё немного, но они существенны. Подушка занимает много места в постели и не подходит для небольшого спального места. Кроме того, это не лучший выбор для женщин, которые привыкли спать в обнимку с мужем.
  • «Рогалик». Эта подушка способна почти полностью обхватить тело, подходит для кровати средних размеров. Она поможет удобно расположить голову, устроить максимально комфортно спину или живот. За счет скругленных плавных линий может использоваться как для сна, так и для кормления.
  • G-образная. Эта большая подушка по форме напоминает рогалик с усовершенствованными очертаниями. Её линии плавны и учитывают все изгибы тела. Она универсальна, подходит для дневного отдыха. С её помощью можно принять удобную позу: опереться спиной, подложить под живот, обхватить ногами. У неё есть небольшой хвостик. На него удобно класть ноги. Но некоторые мамы жалуются, что он им мешает.
  • С-образная. Это удачный вариант для небольших кроватей. С ней удобно путешествовать. Она может разочаровать любительниц вертеться во время сна. Для того, чтобы повернуться на другой бок, нужно перекатиться через неё, или снять её с себя, а затем снова надеть.
  • Г-образная. Это укороченная версия U-образной подушки. Есть модели с загнутым хвостиком, который удобно подкладывать под ноги или голову. Подушка компактна, занимает мало места и подходит для узких кроватей. Но она поддерживает тело только с одной стороны. Во время сна приходится переворачиваться вместе с ней.
  • І-образная. Представляет собой длинный валик без дополнительных изгибов и выступов. Под живот её подкладывать неудобно, но она подходит для снятия напряжения в спине.Такую форму любят уже подросшие дети: они предпочитают спать с ней в обнимку.
  • Подушка-бумеранг. Удобная подушка компактных размеров. Её удобно брать с собой в поездку. Поддерживает тело только с одной стороны.

Видео про валик, подкову и бумеранг для сна

На видео рассказывается о U-образной, C-образной и подушке-бумеранг:

Какой наполнитель лучше: холлофайбер

Приверженцы всего натурального выбирают подушки с наполнением из:

Но натуральный материал – не всегда лучший выбор. Шерсть быстро сваливается, пух и перо могут вызывать аллергию, а в лузге гречихи заводятся насекомые. Производитель может заверять, что его подушки клещами не повреждаются. Это действительно возможно, но только в случае, если наполнитель был обработан химическими веществами. Но тогда его «натуральность» вызывает сомнения.

Более безопасны в качестве наполнителей:

  • холлофайбер;
  • искусственный лебяжий пух;
  • пенополистирольные шарики;
  • комфорель.

Комфорель внешне напоминает холлофайбер, но он быстро сваливается и теряет свои свойства. Самым универсальным считается холлофайбер.

Его рекомендуют любительницам комфорта, не привыкшим к экспериментам. Он держит пальму первенства среди наполнителей благодаря свойствам моментально восстанавливать форму после деформации и сохранять её долгое время. Их можно стирать. Что теплее: синтепон или холлофайбер? Вы можете ознакомиться с характеристиками холлофайбера как наполнителя для подушек.

Такие подушки:

  • хорошо пружинят;
  • сохраняют температуру;
  • гипоаллергенные;
  • не впитывают влагу, запахи и пот.

Подушки с искусственным пухом во многом схожи с предыдущим типом. Они не вызывают аллергию, в них не заводится плесень и насекомые. Такой наполнитель не сбивается в комки.

Подушки из искусственного пуха очень легкие, они почти невесомые.

Пенополистирольные шарики нравятся тем, кто любит антистрессовые игрушки. Шарики бывают разных размеров. Крупные могут заметно шуршать и тревожить чувствительный сон. Мелкие шарики почти не издают никаких звуков. Но и те и другие стирать не рекомендуется. Можно стирать только съемную наволочку. Отзывы, какой наполнитель для подушек лучше читайте по ссылке.

Для кормления

Специальная подушка способна облегчить быт кормящих мам. Нет единого правила выбора формы. Женщина выбирает модель, отвечающую её требованиям и физиологии. Наибольшей популярностью пользуются:

  • С-образные подушки;
  • подушки в виде бумеранга;
  • подушки-трубы.

Для кормления лучше выбирать модель со съемным чехлом.

Подушки-трансформеры можно удобно подкладывать под спину в положении сидя, сворачивать валиком для расслабления ног, обвить вокруг кормящей мамы, разгружая мышцы спины.

Другие формы также можно приспособить не только для сна, но и для кормления. Об этом говорят отзывы тех, кто уже имеет опыт пользования этими универсальными аксессуарами.

Отзывы

Альбина:

Я счастливая мама двух девочек. Подушку для двойни «Макошь» выбрала по совету подруги. Это моя помощница. Я с ней спала беременной, затем кормила дочек до 5 месяцев. Очень удобная вещь. Чехол у неё из бязи, внутри – гипоаллергенный синтепух (холлофайбер). Девочки подросли и теперь спят с ней по очереди.

Ирина:

Выбирать подушку пошли с мужем. Я хотела модель пооригинальней, а муж – попроще. В результате остановились на подушке-«бублике». Наполнитель – лебяжий пух. Она легкая, небольшая, помещается на нашей кровати. Теперь я в удобной позе сплю всю ночь. Дня два мне понадобилось чтобы привыкнуть. Но теперь я с ней не расстаюсь.

Мария:

Как только я узнала о существовании подушек для беременных, сразу решила, что она мне нужна. Срок у меня был небольшой, так что времени для выбора было достаточно. Почитала отзывы и отправилась в магазин. Уж очень меня заинтересовала подушка с полистирольными шариками. Но говорят, что спать на ней невозможно: уж больно они шуршат. Я ничего такого не заметила, может, действительно от размеров шариков зависит. Но потом я увидела подушку U-образной формы с двойным наполнителем. Её ножки были заполнены пенополистиролом, а изголовье – искусственным лебяжьим пухом. Покупкой я очень довольна. Шарики принимают любую форму, и звуков я никаких не слышу, ведь возле головы находится мягкий пух.

Сколько форм подушек, столько и мнений. Одним нравится большая «подкова», другие не расстаются с любимым «бумерангом», третьи не нарадуются С-образной подушке. Но все заявляют о том, что это действительно полезная вещь. Про ортопедическую подушку на сиденье автомобиля можно узнать здесь.

Подушка для беременных форма U размер 280

Подушки с наполнителем холлофайбер — самые популярные подушки для всего тела, ведь слегка пружинистая структура дает ортопедический эффект и не сбивается в комки, и в отличии от некачественного синтепона или подушек с комфорелью подушки с холлофайбером имеют более длительный сроки эксплуатации от года до трех лет.

Размер подушки формы U от края до края по всей длине 280 см, ширина края 35 см, высота 130 см

Вам подойдет этот размер, если ваш рост до 150 см, как правильно выбрать подушку можно посмотреть здесь.

 

Для улучшения качества подушек производитель Биосон заменил простую бязь наперника, в который вшит наполнитель, на прочный бельевой тик  голубого цвета с серебристым розами, состоящий из того же хлопка, только более плотного переплетения. Благодаря этому подушки Биосон для беременных стали более качественными и гладкими на ощупь, наполнитель распределен в подушках более однородно, подушки дольше держат форму и не сбиваются в комки.

Наперник 100 % экологический безопасный материал Тик из хлопка повышенной плотности: цвет голубой или белый. У подушки для беременных производителя Биосон есть возможность бесплатного выбора параметров вашей подушки для всего тела, например мы можем встроить замок в чехол для регуляции наполнителя, однако мы рекомендуем купить саму уже подушку с прошитым швом, так как это рекомендует более долгий срок эксплуатации изделия.

Подушки для беременных формы U c гарантией от прямого производителя можно купить в один клик и забрать как в пунктах самовывоза так и с оперативной доставкой в любой город:  Москва, Санкт Петербург, Нижний Новогород, Орел и в другие регионы России.

  

Подушка обнимашка во весь рост формы U с безопасным наполнителем холлофайбер не вызывает аллергию, а ткань наволочки приятная на ощупь и не раздражает кожу во время сна.

Помогите себе и вашим детям лучше спать с подушками Биосон!

       

*Цена указана без наволочки, вы можете выбрать в комплект наволочку как из простого хлопка так и поплина или сатина Люкс. Ассортимент расцветок постоянно обновляется и пополняется

Популярные подушки U готовые комплекты можно посмотреть здесь

Подушка для здорового сна, а тем более подушка для беременных, всегда должна содержаться в чистоте, ведь вы каждый день ее обнимаете и спите на ней, кормите новорожденного и используете для отдыха, поэтому желательно приобрести к вашему комплекту сразу несколько сменных наволочек чехлов.

    

Размер подушки формы U от края до края по всей длине 280 см, ширина края 35 см, высота 130 см

Вам подойдет этот размер, если ваш рост от 140 см, как правильно выбрать подушку можно посмотреть здесь.

Преимушества U подушки очевидны: такая подушка формы дуги U одновременно поддерживает тело с двух сторон, что способствует во время сна расслаблению спины, подушка для беременных форма U помогает каждой части Вашего тела принять максимально удобное положение: голове, шее, спине и ногам, в результате чего вам больше не нужно подкладывать отдельные подушки под различные точки опоры.

Следует учитывать, что подушка U 280 см по общей ширине вместе с вами насчитывает больше 90 см и не очень подходит для очень маленьких двухспальных мест, например, таких кроватей как полуторных для двоих. В этом случае предлагаем рассмотреть вам другие формы наших не менее удобных подушек.

Наперники для подушек изготовлены из качественного плотного гиппоаллергенного хлопкового материала ТИК, в котором наполнитель дольше сохраняет свою форму.

В комплект к подушке U 280 мы рекомендуем сразу выбрать сьемную наволочку на длинной молнии, ведь постирать чехол проще, чем саму подушку. Если требуется еще дополнительная наволочка перейдите в этот раздел

Наволочки к нашим подушкам имеют удобную сьемную молнию иизготовлены из натуральных тканей, в составе которых хлопок- приятная натуральная к телу ткань из чистого хлопка. Хлопок имеет большой один плюс в пользу экологичности — она отлично пропускает воздух, позволяя телу дышать, не вызывает аллергию и не раздражает кожу, все наши наволочки абсолютно безопасны для вашего здоровья и гипоаллергенны.

Подробнее о тканях и цветах наволочек на подушки Биосон здесь

*Цены на подушку увеличиваются за счет таких параметров, как наполнитель, ткань наволочки или размер. Вы можете приобрести подушку без наволочки по изначальной минимальной цене без наволочки, связавшись с нами в обратном связи или позвонив нам по телефону 8 (926) 218-38-69

Биосон производит только качественные и сертифицированные Подушки для беременных различных форм ростовых размеров, наш интернет-магазин предлагает большие ортопедические и гипоаллергенные подушки для беременных и новорожденных от производителя по доступным ценам.

Самовывоз или доставка на дом курьером в Москве, а также в Спб, Нижний Новгород и во все остальные регионы России.

Подушки для беременных и кормления от производителя Биосон — качество, надежность по доступным ценам. Сертифицированный товар с гарантией качества!

Подробнее о наполнителях в наших подушках здесь

Холлофайбер лидирует по функциональным характеристикам и может не только очень быстро восстанавливать свою структуру после механического надавливания, длительных стирок но и длительно сохранять её в исходной форме. Также немаловажным фактором, явно влияющим на положительные характеристики холлофайбера, является полное отсутствие в его производстве клея, так как волокна наполнителя склеиваются между собой посредством воздействия высокой температуры.

Подушки для беременных с холлофайбером имеют длительный срок службы, не удерживают запахи, этот материал не поддерживает горение. Особенно безопасным этот материал окажется для людей склонных к аллергии, так как полностью исключает возникновение любых аллергенных реакций.

Лебяжий искусственный пух — также абсолюнто безопасное синтетическое витое волокно, где тончайшие волокна скручены по спирали и обработаны поверху силиконом. В итоге, готовые волокна переплетаются между собой и образуют очень мягкую, пружинистую структуру. За счет этого подушки с лебяжьим искусственным пухом обладают мягкостью, упругостью, наполненностью и не собьются в комки и прослужат вам дольше!

Подушка для беременных с искусственным лебяжьим пухом подарит незабываемое ощущение легкости, повторит форму головы и шеи, изменяясь согласно Вашим движениям. С такими наполнителями Ваш сон будет очень уютным!

Полистирольные микро шарики  — полужёсткий материал. Микрогранулы полистирола это вспененный полимер в виде шариков, получаемый из гранул путём нагревания в особенных условиях. Полистироловые шарики при давлении тела на поверхность подушки равномерно распределяются в чехле, хорошо прилегают к телу и мягко поддерживают тело в правильном положении, обладая эффектом памяти. Подушки с пенополистиролом наполнены на 80 %, хорошо подстраиваются под контуры тела, устойчивы к воздействию влаги, не подвержены воздействию микроорганизмов, не является питательной средой для плесневых грибов и бактерий. Без запаха.

Двойной наполнитель: лебяжий искуственный пух (или холлофайбер) + пенополистирольные шарики.

Подушка U с двойным наполнителем считается улучшенной за счет того, что одна нижняя часть состоит из пенополистирольных гранул, а часть из более мягкого наполнителя у изголовья повыше из искусственного лебяжьего пуха (или холлофайбера). Искусственный лебяжий пух или холлофайбер в изголовье обладает отличным поддерживающим эффектом и обеспечивает комфорт как днем, так и во сне.  Остальная же часть подушки наполнена пенополистироловыми гранулами, которые повторяют контуры тела и равномерно распределяют нагрузку, принимая точную форму вашего тела. Подушки с двойным наполнителем хорошо подходят для сна на боку и одновременно хорошо служат поддержкой беременной женщине ее растущего животика.

Наполнитель подушек — экологически чистые материалы.

Наволочки из натуральных тканей приятные на ощупь и абсолютно безопасные для будущей мам и их малышей.

Гост 29298 — 2005

Здесь можно посмотреть фото всех подушек обнимашек в применении

Born Free ComfortFit Body Pillow

Подушка для тела ComfortFit

Вы все еще удобны? — Подушка для тела Born Free ComfortFit Body Pillow создана для того, чтобы дать вам комфорт, который вы так долго искали. Но некоторые не понимают, насколько важна настоящая подушка, которая может поддержать вас в очень неудобное время. Этот обзор был создан, чтобы помочь вам решить, подходит ли вам эта стильная подушка для тела.

Удлиненная форма этой подушки позволяет ей изгибаться в соответствии с формой вашего тела, что обеспечивает поддержку живота, бедер и шеи.Оборачиваясь вокруг вас, он обеспечивает столь необходимые функции для кормления из бутылочки или кормления грудью. В конечном итоге он создан для того, чтобы доставить удовольствие мамам.

Более известна как подушка для беременных. Что нравится мамам, так это его универсальные возможности, которые можно использовать, в конечном итоге, в качестве подушки для кормления, подушки для тела и подушки для малышей. Изображения, представленные здесь, дадут вам лучшее представление о том, как они используются и почему такие подушки так популярны.

Born Free Comfortfit Body Pillow Отзывы:

«Хорошо, я мужчина, который определенно не беременен, однако я взяла на себя угрозу попробовать это из-за того, что это выглядело именно так, как подушка, которая мне понравится! Прикосновение, поддержка бедра, мечта спящих на боку.”

Почему мамам нравится эта подушка:

  • Вы можете использовать его много раз без потери формы
  • Подушка

  • прослужит дольше беременности, так как ее можно свернуть в круг и использовать для размещения ребенка или для отдыха детей на
  • Это удобно, универсально и стоит каждой копейки!
  • Поддерживает одновременно живот и бедра
  • Baby супер комфортный, полностью поддерживаемый

Как пользоваться подушкой для тела…

На что жаловаться?

  • Немного жесткое (даже после длительного использования), что отлично подходит для поддержки во время кормления,
  • Не очень удобно во время сна, и чехол сделан из не мягкого материала, что можно исправить, купив наволочку для тела.
  • После того, как вы снимете крышку, чтобы постирать ее, снова надеть ее будет практически невозможно. Но покупка дополнительной оболочки может помочь.

Основные характеристики:
• Дополнительные чехлы, предлагаемые индивидуально для различных вариантов дизайна.
• 100% натуральный хлопковый чехол, который можно стирать в стиральной машине.

Заключение:
Эта подушка для тела, безусловно, станет раем для сна на протяжении всей беременности, о, так полезна во всех ощущениях и приятна для маленьких детей.Покрытие представляет собой тяжелое брезентовое изделие (однако чехол все же советую, он очаровательный и непременно убережет эту подушку от пятен).

[ReviewAZON asin = ”B00BBKXGRM” display = ”fullpost”]

Уход с комфортом с подушкой для кормления Born Free Bliss {Обзор}

Обмен — это забота!

Я рада сообщить, что сейчас кормлю грудью своего четвертого ребенка. Наладить грудное вскармливание определенно может быть проблемой (особенно когда ребенок не хочет сотрудничать, как мой первый), поэтому я считаю очень важным сделать это комфортным для меня и ребенка.На этот раз я был взволнован, чтобы попробовать новую подушку для кормления Born Free Bliss ($ 59,99) и посмотреть, как она по сравнению с тем, что я использовал в прошлом.

Меня сразу привлекла подушка Born Free Bliss, так как казалось, что она отлично подойдет для кормления ребенка, сидящего в постели. Я делаю это не часто, но иногда я сажусь на кровать и кормлю ребенка, и мне всегда было трудно найти для этого удобное положение. Трудно сложить обычные подушки так, чтобы они работали.Я всегда использовал подушку Boppy для своих предыдущих детей, но она никогда не работала для меня, если рядом со мной не было другой подушки или подлокотника. Подушка Bliss идеально подходит для кормления на кровати, диване или стуле без подлокотника.

Подушка Bliss имеет 3 ступени, что позволяет настроить ее в соответствии с потребностями вас и вашего ребенка

  • На первом этапе мама использует подушку для кормления, Nurture Boost и коврик для новорожденных — эта немного более твердая поверхность помогает ребенку бодрствовать во время кормления.
  • На втором этапе мама использует подушку для кормления и Nurture Boost — небольшую подушку, которая позволяет дать ребенку идеальный наклон для кормления. И даже лучше: его можно использовать слева или справа, чтобы удовлетворить ваши потребности в кормлении.
  • На третьем этапе растущие дети могут использовать подушку для кормления самостоятельно. Эта контурная подушка идеально подходит по высоте для мамы и малыша во время кормления.

Я обнаружил, что на всех трех этапах подушка была для меня немного высока.У меня более короткий торс, и ребенок был немного выше. Мне нравится твердость коврика для новорожденного, и моей шестилетней дочери нравится использовать эту часть у себя на коленях, когда она держит ребенка.

Мне очень понравился второй этап использования подушки с подушками для кормления и Nurture Boost. Благодаря Nurture Boost ее можно было использовать без подлокотника, а высота подушки была идеальной.

Что мне понравилось в подушке в целом, так это то, что она позволяла легко рожать ребенка у меня на коленях, но при этом мои руки оставались свободными, так как я не чувствовал, что мне нужно постоянно держать одну руку под ребенком.Это спасает меня сейчас, потому что мне постоянно нужны свободные руки, чтобы помогать другим детям с вещами, даже когда я кормлюсь. Мне также понравилось, что подушка соответствует моему телу, но не так плотно облегает мое тело, как подушка Boppy. После кесарева сечения мне сначала было неудобно использовать мою предыдущую подушку, но подушка Bliss не была неудобной.

Три подушки легко собираются вместе и разбираются с помощью язычков на липучках, которые легко проходят через отверстия на накладках, которые можно стирать в стиральной машине, которые они продают отдельно.Я получил обложку Deluxe Slip Cover в белом / розовом цвете (29,99 доллара США).

Роскошная обложка отличается стеганым верхом с детализированным дизайном вышивки. Чехол из 100% хлопка легко снимается и снимается для машинной стирки.

В целом я действительно доволен подушкой для кормления Born Free Bliss, мне не нравится только то, что она довольно большая и громоздкая для хранения, но я думаю, это цена, которую вы платите за комфорт.

КУПИТЬ:

Подушка для кормления Born Free Bliss и накидки доступны в buybuyBaby and Bed, Bath and Beyond.

Раскрытие: я получил образец для этой публикации. Все мысли остаются на 100% моими.

Лучшая подушка для тела | Отзыв от Wirecutter

Наш выбор

Подушка для тела без пуха в магазине компании

Эта подушка мягкая и тонкая, с правильным количеством задней пружины для бережной поддержки. На 72 дюйма она длиннее, чем большинство подушек для тела, что лучше для выравнивания коленей и щиколоток у более высоких спящих.

Подушка для тела Snuggle-Pedic Memory Foam

Эта более плотная подушка отлично поддерживает бедра, колени и живот. Измельченная пена с эффектом памяти прилегает к телу, чтобы поддерживать те области, которые в ней больше всего нуждаются.

Подушка для тела без пуха для тела Company Store была самой мягкой и удобной подушкой для тела, которую мы тестировали. Это идеальный вариант, если вы любите обнимать подушку на ночь и вам нужна лишь умеренная или средняя поддержка для плеч, бедер и лодыжек. Наполнитель, альтернативный пуху, легкий и упругий, со средним сопротивлением, поэтому он был приятным на ощупь, но не разрушался, как другие подушки, которые мы пробовали.Кроме того, она была более гибкой и податливой, чем у конкурентов, позволяя людям, которые спят на животе и на боку, сгибать подушку своим телом. При толщине 72 дюйма, это на 18 дюймов длиннее, чем у большинства других протестированных нами подушек, поэтому в них легко поместятся высокие спящие. Полностью хлопок на ощупь мягче и гладче, чем любая другая подушка, которую мы пробовали, и на подушку предоставляется пожизненная гарантия.

Подушка Snuggle-Pedic Memory Foam Body Pillow — лучший выбор для людей, которым нужна дополнительная поддержка во время сна, например беременных женщин или тех, кому нужна дополнительная поддержка бедер или колен.Вы можете сдвинуть и надавить на измельченный наполнитель из пены с эффектом памяти, чтобы настроить поддержку лучше, чем в других подушках. Поначалу слегка комковатая поролоновая набивка может показаться странной, но мы знаем из испытаний подушек из вспененной пены с эффектом памяти, что большинство спящих обычно привыкают к текстуре. Несмотря на то, что она более жесткая и тяжелая, чем подушка Company Store, Snuggle-Pedic по-прежнему остается одной из самых гибких подушек, которые мы тестировали, легко сгибаясь в различных положениях.

, занявшее второе место

Подушка для тела Coop Home Goods Total Body

Если Snuggle-Pedic недоступен, то подушка для тела Coop Home Goods из измельченной пены с эффектом памяти — достойная замена.Он немного тяжелее и плотнее, но вы можете настроить наполнение, чтобы настроить его жесткость.

Если вам нужна более поддерживающая подушка для тела, а Snuggle-Pedic недоступен, нам также понравится измельченная подушка из пены с эффектом памяти Coop Home Goods. У нее аналогичный наполнитель из измельченной пены с эффектом памяти, но вы можете открыть кожух на молнии, чтобы добавить или удалить наполнитель, чтобы придать жесткость по своему вкусу (чего мы не нашли ни с одной другой подушкой). Наши испытатели обнаружили, что эта подушка немного толще, тяжелее и менее податлива, чем Snuggle-Pedic.Удаление части наполнителя может сделать эту подушку более пластичной, но мы думаем, что с Snuggle-Pedic вы получите как раз нужное количество наполнителя. Наши испытатели также предпочли более гладкое покрытие Snuggle-Pedic более выраженной текстуре у Coop Home Goods.

Бюджетный выбор

Подушка для тела Newpoint из 100-процентного хлопка

Она не такая мягкая, податливая и поддерживающая, как наши основные выборы, но Newpoint имеет лучший баланс мягкости и поддержки среди всех недорогих подушек для тела, которые мы пробовали.

Варианты покупки

* На момент публикации цена составляла 22 доллара.

Несмотря на то, что Newpoint не такая мягкая, удобная или хорошо сконструированная, как другие наши подборки, она является достойной базовой подушкой за небольшую часть цены. У нее было самое мягкое покрытие и самый гладкий наполнитель из всех недорогих подушек, которые мы пробовали. В то время как другие дешевые подушки были комковатыми, слишком толстыми и высокими или тонкими и плоскими, Newpoint Home обладал лучшим сочетанием мягкости и поддержки.

Наш выбор

Наволочка для тела Company Store

Эта полностью хлопковая наволочка с перкалем имеет удобную застежку-молнию и подходит для любимой нами 72-дюймовой подушки для тела Company Store.Однако он выпускается только в белом цвете.

Cuddledown Body Pillowcase

Эта наволочка сделана из одной из самых шелковистых и роскошных сатиновых покрытий, которые мы тестировали. Он подойдет к большинству подушек стандартного размера и представлен в большинстве цветов, которые мы нашли.

Хотя мы не тестировали его, мы уверены, что порекомендуем чехол для подушки для тела The Company Store вместе с нашим лучшим выбором подушек, подушкой для тела Down-Free Fill, также предлагаемой The Company Store. Стандартной наволочки для тела не хватит на удлиненную подушку Company Store, но этот чехол подойдет идеально.Нам нравится ощущение ткани на самой подушке, а наволочка сделана из очень похожего цельного хлопка с плотностью 210 нитей перкаля, который ночью должен быть прохладным и свежим. На наволочке есть молния, которая не даст чехлу зиять или упасть (обычная проблема с обычными чехлами-сумками).

Роскошная наволочка для тела Cuddledown сделана из того же высококачественного 100-процентного хлопкового сатина, что и наш обновленный сатиновый выбор для лучших простыней. Нам нравится эта ткань, потому что она шелковистая, гладкая, прочная и меньше мнется, чем любые другие листы, которые мы тестировали.Чехол также представлен в колоссальных 23 цветах, так что вы, вероятно, найдете что-то, что подходит для вашей кровати. Наволочка для тела Cuddledown имеет длину 64 дюйма и легко поместится на всех трех наших любимых 54-дюймовых подушках для тела.

Бюджетный выбор

American Pillowcase Body Pillowcase

Эта полностью хлопковая сатиновая наволочка была одной из самых популярных дешевых чехлов, которые мы могли найти, но она не будет такой мягкой, как наши другие выборы.

Варианты покупки

* На момент публикации цена составляла 15 долларов.

Мы не тестировали полностью хлопковые наволочки для тела American Pillowcase, но это одна из самых популярных и популярных наволочек на Amazon. Это почти вдвое меньше, чем у других моделей, поэтому мы считаем, что это отличный вариант, если вы ищете недорогой чехол для защиты своей новой подушки для тела. Он не будет таким атласным и мягким, как ткань премиум-класса наволочки Cuddledown, но большинство рецензентов сочли сатиновое плетение American Pillowcase достаточно гладким и прочным (некоторые отрицательные рецензенты действительно жалуются, что оно грубое или царапающее).Он выпускается в нескольких приглушенных цветах, включая белый и слоновую кость, как в однотонную, так и в дамасскую полоску. При длине 60 дюймов он также подойдет ко всем трем 54-дюймовым подушкам, которые мы рекомендуем.

Подушка для беременных — комплект
— bbhugme®

Описание

  • Разработано специалистами в области здравоохранения
  • Создан для комфортного сна
  • 5-точечная опора
  • Уникальная возможность регулировки
  • Моющиеся и сменные крышки

Максимальная поддержка для лучшего сна!

Подушка для беременных bbhugme® разработана, чтобы помочь вам комфортно спать на протяжении всей беременности.Поскольку подушка регулируется, вы можете найти правильную твердость и форму, чтобы поддерживать ваше тело по мере его роста и изменения с первого триместра и далее.

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ДИЗАЙН ДЛЯ МАКСИМАЛЬНОГО КОМФОРТА И ПОДДЕРЖКИ:

Благодаря универсальной конструкции подушки для беременных вы можете использовать ее для отдыха и сна различными способами. Подушка для беременных, разработанная мануальными терапевтами, обеспечивает необходимую поддержку в области живота, поясницы, таза, коленей и лодыжек, обеспечивая 5-точечную поддержку.

Подушка для беременных bbhugme — одна из немногих, разработанных так, чтобы вы могли немного отдохнуть на животе. Связывая концы вместе, вы можете сформировать форму пончика и создать место для растущего ребенка, которое позволит вам отдохнуть. на животе.

Подушка также может использоваться, когда вы просто отдыхаете, а не только во сне. Он также может поддерживать вашу спину, когда вы сидите.

Комплект состоит из внутренней подушки bbhugme, двух камешков для фиксации и регулировки каждого конца и чехла.Это позволяет легко регулировать жесткость подушки. Подушка приспосабливается к вашему телу. Это обеспечит вам максимальный комфорт и поддержку вашей растущей шишке.

Моющийся чехол мягкий и дышащий. Он изготовлен из 95% хлопка и 5% трикотажа из спандекса, поэтому он легко помещается на подушку.

Созданная в Норвегии и вдохновленная простым элегантным скандинавским дизайном, подушка для беременных bbhugme представлена ​​в различных цветах, которые вы можете выбрать с дополнительными цветными камешками.
Для дальнейшей настройки вы можете выбрать из множества дополнительных наволочек и камешков. Смешивайте и сочетайте, чтобы идеально соответствовать вашему стилю.

РАЗМЕРЫ ИЗДЕЛИЯ:

  • Длина 150 см x высота 20 см
  • Вес: внутренняя подушка 1,2 кг.
  • Комплект подушек для беременных, включая чехол и камешки, 1,9 кг
  • Размер коробки: 51см x 26см x 46см


ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ:

  • Внутренние подушки наполнены шариками из пищевого пенополистирола (EPS), сертифицированными TOXPROOF.Материал не имеет запаха, обладает естественными антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Протестировано в соответствии со стандартом безопасности игрушек EN71 и другими.
  • Наружное покрытие из 95% хлопка и 5% спандекса, трикотажа Standard 100, Oeko-tex, класс 1. Сертифицировано.
  • Галька изготовлена ​​из силикона без бисфенола А

ДОСТАВКА И НАЛОГ

Уход за продуктом

9 лучших подушек для беременных

Лучшая в целом: Подушка для тела Leachco Snoogle Total Body на Amazon

«C-образная подушка, повторяющая естественный контур и форму вашего тела от головы до пят, для полной поддержки тела.»

Лучшее для сна: Подушка для беременных PharMeDoc для всего тела на Amazon

«Еще один вариант подушки для беременных С-образной формы … поддерживает вашу спину, бедра, колени, шею и голову для оптимального сна».

Лучший бюджет: hiccapop Подушка для беременных для беременных на Amazon

«Двухсторонний дизайн подушки позволяет вам решить, что вы предпочитаете: роскошная, мягкая пена с эффектом памяти или более плотная поддерживающая пена».

Лучшая полная подушка: Подушка для полной беременности Queen Rose на Amazon

«Созданная, чтобы повторять естественную форму беременной женщины, уникальная форма этой подушки для беременных обеспечивает максимальную поддержку.»

Лучшее от боли в спине: Подушка для тела Leachco Back ‘N Belly Contoured Body Pillow на Amazon

«Равная поддержка спины и живота одновременно с дизайном внутренней кривой в виде песочных часов».

Лучшее для высоких людей: Подушка для беременных ComfySure для всего тела на Amazon

«Обеспечивает поясничную поддержку, предотвращает изменение положения во время сна и предлагает поддержку живота, рук и шеи, снимая боль и дискомфорт».

Лучшая портативная машина: Leachco Snoogle Mini Compact Side Sleeper на Amazon

«Обеспечивает целевую поддержку во время беременности, позволяя выбирать между спиной, ногами или животом.»

Лучшее от боли в ишиасе: Подушка для колена Cushy Form для снятия боли от седалищного нерва на Amazon

«Этот вариант пены с эффектом памяти поддерживает верхние колени, когда вы спите на боку, что позволяет вам принять правильное положение для сна».

Лучшая подушка для головы: Подушка FitPlus Premium на танкетке на Amazon

«Эта подушка-клин от FitPlus предназначена для облегчения этих симптомов, чтобы вы могли хорошо выспаться ночью».

10 лучших подушек для беременных и подушек для беременных 2019

Рождение ребенка никогда не обходится без взлетов и падений, но одним из самых основных трудностей во время беременности может быть хороший ночной сон.Особенно сложно найти удобное положение для сна для растущего живота, и хотя ведутся споры о том, повышает ли сон на спине риск мертворождения, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует спать на боку с подушкой. между ног или под животом, если вы испытываете боль или дискомфорт во время сна.

Подушка для беременных может помочь в этом: она предназначена для облегчения точек давления в теле беременного человека, поддерживает бедра, если вы спите с подушкой между бедрами, и поддерживает шею и живот, когда вы находитесь на боку. .«Когда возникает сильное давление в [тазовой] области, когда живот становится больше, держать ноги вместе, иногда не так удобно, как что-то между ними», — сказал Эбби Уэйн, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии, и репродуктивная наука в системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке, как ранее сообщалось SELF.

Есть много подушек для беременных, но когда мы опросили 14 мам, какие из них действительно помогли им хорошо выспаться, мы увидели три основных стиля.Подушки С-образной формы были самыми популярными: они предназначены для поддержки бедер, спины, шеи и живота, с изгибом С, который подпирает шею с одного конца, и изогнутым хвостом, которым можно обернуть ноги. Подушки U-образной формы охватывают все тело, поэтому они особенно полезны, если вы любите ночью переключаться на другую сторону — с единственным недостатком, что вы можете выгнать своего партнера из постели, поскольку они довольно большие. Некоторые подушки для беременных также выполняют множество функций, от подушки для кормления до шезлонга и маленькой подушки для беременных, которая может поддерживать ваш живот ночью.Нет правильного или неправильного ответа (это действительно зависит от того, как вы спите), но, чтобы помочь вам сузить область поиска, мы спросили ряд тел и спящих о подушках для беременных, которые сработали для них, ниже.

Все продукты, представленные на SELF, независимо отобраны нашими редакторами. Если вы покупаете что-то по нашим розничным ссылкам, мы можем получать партнерскую комиссию.

Лучшая подушка для беременных на 2021 год

Многие женщины думают, что они могут перенести беременность без подушек для беременных.

Кому-то подушки кажутся излишней расточительностью. Другие просто никогда не задумаются, зачем им такая большая подушка. Со временем матери могут начать испытывать некоторый дискомфорт, который быстро меняет их мнение. Если вы испытываете какие-либо из следующих проблем, вам, вероятно, следует начать использовать подушку для беременных.

По мере того как тело меняется во время беременности, женщины могут начать чувствовать боль в бедрах, спине и других областях. Если вы чувствуете боль, когда просыпаетесь утром, то, вероятно, вам не хватает кровати и подушек.Подушка для беременных позволит вам расположить свое тело так, чтобы оно не испытывало стресса в ночное время. Вместо того чтобы чувствовать боль, вы просыпаетесь отдохнувшими и готовыми начать день.

Если у вас есть такое заболевание, как ишиас, ваш врач, вероятно, порекомендует подушку для беременных. Когда вы набираете вес во время беременности, ваше тело может начать оказывать давление на седалищный нерв. Нерв может вызвать сильную боль и слабость в нижней части тела. Подушки для беременных помогут предотвратить дискомфорт, связанный с радикулитом и подобными заболеваниями.Многие женщины также утверждают, что гипоаллергенные бамбуковые подушки помогают справиться с повышенной чувствительностью, которую они испытывали во время беременности.

Женщины, предпочитающие спать на спине или животе, часто испытывают трудности с засыпанием во время беременности. Они могут чувствовать себя некомфортно или просто не могут принять позу, которую они предпочитают. Подушка для беременных помогает найти удобное положение, чтобы вы могли хорошо выспаться ночью, а не тратить часы на ворочание.

Лучшие подушки для беременных

После расчесывания различных подушек для беременных мы выбрали лучшие подушки для беременных:

1. Подушки для беременных Cepheus с бархатным покрытием

Не хотите подушку U-образной или G-образной формы? Попробуйте вместо этого С-образную форму. Это придаст подушке большую подвижность и позволит обернуть ее вокруг растущего живота. Как и последняя подушка, она имеет бархатный чехол и имеет длину 55 дюймов. Однако уникальная форма позволяет использовать ее в качестве подушки для кормления с дополнительной поддержкой и комфортом после рождения ребенка.

Используйте эту подушку, чтобы поддерживать голову, шею, плечи, ноги, ступни и почти все ваше измученное тело. Беременным мамам, страдающим ишиасом, болью в бедре, кислотным рефлюксом, заложенностью, фибромиалгией или болью в щиколотках, эта плюшевая подушка найдет утешение. Это не только для беременных или кормящих. После того, как вы попробуете эту подушку, вы, возможно, захотите прижаться к ней всю оставшуюся жизнь!

Он изготовлен из 100% гипоаллергенного полипропиленового хлопка с полиэтиленовым наполнителем, чтобы сохранить пушистость и высокую плотность, оставаясь при этом мягким и уютным.Снимите крышку, чтобы мыть ее, когда вам нужно, и наслаждайтесь голубовато-серым цветом. Вся подушка имеет размеры 55 x 28 x 11 дюймов, чтобы вам было комфортно под коленями или ягодицей, а также гибкие стороны, чтобы получить поддержку именно там, где вам нужно.

2. Подушка для беременных Feronia Comfort

Подушка для беременных Feronia Comfort для всего тела может также стать идеальной подушкой для смягчения растущего живота. Эта подушка готова подарить вам кокон комфорта на всех этапах беременности и в самом конце беременности и даже до того, как вы прижметесь к новорожденному в постели.Лучше всего то, что он включает в себя покрытие из 100% бамбука, которое мягкое, дышащее и экологически чистое.

Внутри подушка набита 7,2 фунтами 100% полиэстера 7D, высококачественного гипоаллергенного материала без запаха. Он увеличен в размере 63 x 32 x 8 дюймов, чтобы обеспечить комфортное окружение всего вашего тела на 63 дюйма. Подушка поддерживает ваши бедра, спину, колени, шею, голову и да, ваш растущий живот и даже больную грудь, поэтому вы можете спать даже на тяжелой беременности. Это может даже помочь предотвратить боли в опорно-двигательном аппарате.Имейте в виду, это не означает, что вы не будете просыпаться, чтобы пописать несколько раз за ночь или не сможете быстро встать, но вы будете спать в полном спокойствии.

После рождения ребенка используйте U-образную подушку, чтобы кормить ребенка грудью или держать его на одном месте, или чтобы помочь с послеродовым животом или грудью. Если по какой-либо причине подушка вам не понравится, у вас есть тридцать дней на то, чтобы вернуть или обменять. Единственная возможная проблема с этой удобной подушкой — это белый чехол, поэтому на нем хорошо видны пятна.

3. Подушка для беременных KINGSO Подушка для всего тела в форме буквы G

С подушкой для беременных Kingso вы получаете 55-дюймовую подушку G-образной формы для всего тела. Это идеальный размер, чтобы обхватывать верхнюю половину и опираться на ноги для дополнительного комфорта. Если вам нужен хлопок, то этот идет с плюшевым бархатным покрытием и использует полипропиленовый хлопок, чтобы сохранить форму и пушок, поэтому вы никогда не столкнетесь с плоскостностью или комками. Каждая подушка весит чуть менее пяти фунтов, включая наполнитель на чердаке.

Эргономичная подушка снимает боль, поэтому вы можете спать без дискомфорта.Он действует как бампер, чтобы смягчить ваш живот и другие изгибы от удара о кровать под странным углом. Подушка соответствует естественной форме тела беременной, чтобы убаюкать каждую часть вас, будь то сон или ночь. Вытянитесь и позвольте нижней части G-образной формы поддерживать вашу ягодицу или колени в зависимости от вашего роста или ваших предпочтений, что делает его отличным вариантом для более низких женщин, которым нужна некоторая поддержка для ног.

Когда ваш малыш прибудет, вы можете использовать уникальную G-образную форму, чтобы держать его в маленьком коконе или для кормления.Это идеальная подушка для просмотра телевизора или использования в течение многих лет после нее или даже для вашего ребенка, хотя на вашем месте я бы использовал ее, чтобы читать в постели после горячей ванны. Что такого замечательного в подушке, так это то, что она находится прямо под ягодицами, что часто упускается из виду, но так важно для ягодиц беременных. Дайте спине отдохнуть после целого дня ношения на животе.

4. Подушка для беременных Hiccapop для беременных

Если вам нужна подушка для беременных, но меньшего размера, попробуйте высоко оцененную подушку Hiccapop Wedge Pillow.Он идеально подходит для размещения прямо под животом для целевой поддержки. У клина есть еще одно уникальное качество — он двусторонний: одна сторона более мягкая, чем роскошная пена с эффектом памяти, а другая более жесткая, чем пена. Переверните его всякий раз, когда вам нужно удовлетворить ваши растущие потребности.

Правильная поддержка живота может помочь уменьшить отек, связанный со стрессом во время беременности, и эта подушка была разработана для этой цели. Это также может уменьшить нервную боль или онемение. Сдвиньте подушку под подушку так, чтобы ее градуированная форма поддерживала весь живот, чтобы обеспечить крепкий сон или роскошный ночной сон.При необходимости подушку можно даже положить под колени или спину. По невысокой цене вы даже можете позволить себе две подушки для использования в нескольких местах.

Подушка представляет собой плюшевый чехол Velboa с супер мягкостью, достаточной для долгих лет эксплуатации. С покрытием и пеной вы получаете отличный воздушный поток и вентиляцию с перфорированными слоями пенопласта для более прохладного комфорта, включая пену CertiPur-US, не содержащую неприятных ингредиентов или запахов. Он идеально подходит для будущих мам, так как достаточно маленький, чтобы взять его с собой куда угодно или просто на диван из спальни.Наконец, подушка имеет размеры 15 x 13,25 x 4,5 дюйма, что обеспечивает полную универсальность.

5. Подушка для беременных Onory для всего тела

П-образная подушка Onory Full Body обладает несколькими уникальными особенностями. Во-первых, это не совсем U, так как одна из ног изгибается, почти касаясь другой ноги. Он также может похвастаться дополнительной подушкой, прикрепленной к основной подушке прямо там, где находится ваш живот, чтобы дать вам небольшую дополнительную поддержку для более удобного положения для сна.Подушка немного больше 60 дюймов для полного объёма подушек, так что вы можете хорошо спать даже с дополнительной передней нагрузкой.

Хотя подушка предназначена для беременных, вы можете оставить ее при себе, если вы страдаете фибромиалгией, радикулитом или другими проблемами, которые мешают вам крепко спать ночью. Мягкий бархатный чехол снимается для стирки. Затем снова наденьте ее, чтобы заменить несколько подушек одной гигантской подушкой, готовой стать вашим спящим приятелем.

Держите спину, шею, голову, ноги, живот и все остальные части тела в удобном положении для крепкого сна без ворочаний.После этого используйте подушку для кормления грудью, чтения, для ребенка или для любого другого использования, которое вы можете придумать.

Наконец, чехол из гипоаллергенного хлопка для безопасного сна. Дополнительная мини-подушка отсоединяется на тот случай, если вы захотите использовать ее в другом месте или просто избавитесь от нее на время. Это даже позволяет вам оторвать колени друг от друга. Все это с двойной строчкой для долгой жизни.

6. Подушка для беременных PharMeDoc с чехлом из джерси

Мамам, которые предпочитают ткань джерси свитшота бархату, может понадобиться подушка для беременных PharMeDoc с чехлом из джерси.Это также отличный размер для более низких мам (57 x 30 x 7 дюймов) или для мам, которым нужна подушка для поддержки ягодиц. Это подушка С-образной формы, готовая обернуть вас с комфортом. Кроме того, трикотажное покрытие из трикотажа полностью снимается, чтобы бросить его в стирку.

Многоцелевая подушка для беременных регулируется в соответствии с вашими потребностями благодаря материалу polyfill, поэтому вы можете использовать ее для чтения, медсестры, сна или в любом другом месте, которое вы можете себе представить. Он готов поддерживать все ваше тело, за исключением, может быть, ног, если вы не хотите спать в позе эмбриона, как ваш ребенок.Вы, конечно, можете использовать эту подушку даже после беременности, но пока она может помочь при болях и дискомфорте во время беременности, а затем вы также можете использовать ее при болях в спине, для комфорта или даже при восстановлении после операции.

Наконец, на подушку действует пожизненная гарантия производителя от калифорнийской компании. Они действительно хотят, чтобы вы полюбили свою подушку, и вы полюбите ее, поскольку С-образная форма позволяет перемещать подушку в нужном месте для полного удовлетворения. Кроме того, у вас есть больше вариантов цвета, включая светло-серый, розовый, мятный, голубой или темно-серый, и все по разумной цене.Внимание, подушка может понравиться детям и кошкам.

Нет товаров.

7. Подушка для беременных с эффектом памяти Milliard U-образная подушка для всего тела

Сейчас так много подушек из пены с эффектом памяти, так почему бы не выбрать подушку для беременных? Миллиард согласился и сделал U-образную подушку для беременных из пеноматериала с эффектом памяти для всего тела специально для таких мам, как вы. Даже с измельченной пеной с эффектом памяти эта подушка примерно такая же цена, как и другие подушки. На самом деле, вы можете получить доступ к набивке под крышкой, если хотите настроить твердость.

П-образная подушка и около четырех футов объемной подушки для эргономичного положения беременных мам и их животов, чтобы уменьшить давление и, наконец, найти удобное положение для сна. Используйте подушку после беременности, чтобы спать без боли или кормить ребенка грудью.

U-образная форма также отлично подходит для мам, которые любят спать на животе, так как они могут расположить подушку, чтобы обернуть их вокруг. Он довольно жесткий, что делает его еще одним отличным вариантом для тех, кто спит на животе.Хотя, чтобы получить пену с эффектом памяти, вы придерживаетесь велюрового покрытия, похожего на искусственный бархат, — оно действительно снимается для стирки, или поэтому вы можете заменить его на более удобный вариант.

8. Подушка для тела Tempur-Pedic

Если вам нужна подушка из пеноматериала с эффектом памяти для всего тела, которая переносится и в небеременную жизнь, попробуйте подушку из пены с эффектом памяти от Tempur-Pedic. Нет, технически это не подушка для беременных, но она длинная, а пена с эффектом памяти прекрасно поддерживает живот и любые другие части тела, с которыми вам нужна помощь.Еще одним преимуществом является то, что эта подушка лучше удерживается на вашей стороне кровати, чтобы у вашего супруга было немного больше места.

В отличие от подушки для беременных Millard, представленной выше, эта не измельченная пена с эффектом памяти, а твердая пена с эффектом памяти, готовая прижать вас ко сну. Пена с эффектом памяти отзывчива, адаптируема, сохраняет форму и не создает шума при движении посреди ночи. Хотя подушка довольно дорогая, она достаточно длинна, чтобы уместить вашу голову, живот, ноги и ступни, размером 48 x 14 x 7 дюймов.

Используйте эту подушку, если вы не хотите полноценного объемного звучания, но хотите пену с эффектом памяти. Кроме того, она тяжелее других подушек, весит 8,5 фунтов, чтобы вы могли хорошо выспаться. На него также распространяется пятилетняя гарантия. Наконец, используйте эту подушку для кормления грудью, отдыха и сна как до, так и после беременности; кроме того, другие члены семьи тоже могут использовать его, если вы хотите поделиться.

9. Подушка для беременных MoMA U-образная подушка для беременных

Подушка для беременных Moma очень похожа на другие подушки U-образной формы, за исключением того, что у нее есть изогнутые вырезы на внутренней стороне подушки.Это позволяет подушке оказывать больше поддержки вашей шее и животу для более комфортного ночного сна. Тем, кто спит на боку, понравится эта подушка из-за дополнительных изгибов в нужном месте для другого положения сна.

Его размеры 55 x 31 дюйм, он сделан из полиэфирного наполнителя и 100% чистого бархата для обложки. Вы получаете гипоаллергенную подушку, которая впитывает пот, но при этом обеспечивает воздухопроницаемость для отличного ночного сна, и вы все равно можете обернуть подушку ногами для поддержки колен.Наволочка снимается для стирки, поэтому за ней очень легко ухаживать. Все это по низкой цене и 100% гарантии.

10. Подушка для беременных Marine Moon

Подушка для беременных Marine Moon — еще одна подушка С-образной формы, потому что это самая популярная форма из-за ее универсальности. Эта подушка может облегчить дискомфорт при беременности благодаря мягкой опоре, которая адаптируется к вашему животу, спине, бедрам и ногам, чтобы уменьшить давление. Вы можете хорошо выспаться этим вечером!

Использование этой подушки позволяет снять несколько подушек, которыми вы пользуетесь или будете использовать, чтобы комфортно уложить вас в колыбель.Он также полезен при рефлюксе, радикулите и артрите, обеспечивая при этом гипоаллергенное покрытие из 100% хлопка. Более того, у подушки есть доступ к полиэфирному наполнителю, если вы хотите набить немного больше для большей твердости. Наконец, подушка имеет размеры 59 x 31 x 7,7, что делает ее достаточно поддерживающей и достаточно длинной для кормления, сна, сна, чтения или чего-либо еще. Также предоставляется 60-дневный возврат, если вы не нашли то, что вам нужно.

11. AngQi L-образная подушка для всего тела для беременных

Подушка для всего тела AngQi L-образной формы больше похожа на гигантскую семерку, чтобы придать вам более контурную форму для того, как женщины спят.Эта подушка идеально подойдет тем беременным женщинам, которым не нравятся подушки с полным объемным покрытием или которые склонны испытывать небольшую клаустрофобию. Также выберите один из нескольких вариантов цвета обложки, включая фуксию, светло-серый, темно-серый или темно-синий. Подушка наполнена полым волокном 7D PP с высокой степенью отскока для постоянного комфорта. Сверните подушку для большего комфорта.

С AngQi вы получите самую длинную подушку (65 дюймов в длину), и она поставляется с очень мягким и уютным трикотажным трикотажем для покрытия.Это отличный вариант для тех, кто спит на боку, и для женщин, которым необходимо посещать туалет несколько раз за ночь, поскольку подушку легче вытащить даже в последнем триместре. Подложите подушку между коленями, чтобы не было боли в коленях, и хорошо отдохните ночью.

12. Подушка для беременных Boppy Side Sleeper

Спинка шпалы, у нас есть другой вариант для вас, и он хорошо работает и с боковыми шпалами. Фактически, подушка для беременных Boppy Side Sleeper поможет спящим спящим спать на боку, что является лучшим вариантом во время беременности.Он также компактен для мам в дороге. Уникальная форма двойного клина остается соединенной с эластичным материалом, чтобы распределять его настолько широко, насколько это необходимо, или достаточно мало, чтобы поместиться в сумке.

Получите поддержку там, где она вам нужна, и правильную форму, чтобы заставить вас снова встать на свою сторону, если это то, что вам нужно. Кроме того, он не займет всю вашу кровать, как подушка для тела, что может быть лучше для вас или вашего партнера. Его легко стирать, и он поставляется с ультрамягким чехлом из джерси на молнии, наполненным 100% натуральным полиэфирным волокном.

Получите целенаправленную поддержку для спины и живота или при необходимости используйте ее на коленях и животе. Это также может помочь вам, когда вы пытаетесь удобно сесть на диван. Его размеры 14,2 x 6,2 x 13 дюймов, но при необходимости можно удлинить его.

13. Leachco Snoogle Mini Компактное спальное место для беременных и беременных

Leacho Snoogle Mini Compact Side Sleeper прилегает к бедрам, создавая нейтральное положение суставов и предотвращая раздражение. У него также есть съемный чехол, который пригодится, когда ваш новорожденный устроит беспорядок.Мини-подушка C-образной формы также представляет собой компактную подушку, которую можно взять с собой куда угодно.

Эта подушка меньшего размера — 32 x 22,5 x 7 дюймов — обеспечивает целенаправленную поддержку верхней части туловища. Эта подушка обеспечивает максимальный комфорт для вашего желудка. Перемещайте его в соответствии с вашими потребностями во время беременности, а затем используйте меньшую форму, чтобы поддерживать ребенка во время кормления. Ее также лучше использовать со стандартной подушкой для головы или на диване, чтобы вздремнуть. Наконец, это отличный вариант и для невысоких мам.

14. Подушка Boppy для беременных

Подушка Boppy для беременных имеет небольшую конструкцию, которая поддерживает ваши бедра, ноги и живот. Эта подушка — хороший вариант для женщин, которые во время беременности испытывают боли в нижней части тела. Небольшой размер также позволяет использовать его в любом месте. Возьмите его на работу или в короткие поездки, чтобы избежать боли.

Если вы хотите спать с обычной подушкой для головы, эта подушка сможет поддерживать тело и ноги, не занимая при этом всю кровать.Компактный дизайн обеспечивает поддержку в нужных местах, а позже вы можете использовать его в качестве подушки для кормления или даже на диване для отдыха. Мамы, которым сделали кесарево сечение, могут найти эту подушку особенно полезной после родов.

Наконец, сверхмягкий чехол из джерси легко стирается. Подушка размером 20 x 5,5 x 16 дюймов идеально подходит для тех, кто спит на боку, которым нужна небольшая дополнительная поддержка для растущего живота по очень доступной цене. Хотя эта подушка не предлагает никакой поддержки для спины, если это то, что вам нужно, подумайте о другой подушке.

15. Переносная подушка для беременных для беременных «Мамочка имеет значение»

Переносная подушка Mommy Matters — это совершенно другая подушка с уникальной формой и функцией. Он маленький, незаметный и портативный. Но настоящее волшебство этой подушки — уникальный карман для теплового пакета или пакета со льдом. Когда спина беспокоит вас во время сна или на работе, добавьте немного тепла или льда, не беспокоясь о том, чтобы она оставалась на месте, поскольку подушка делает это за вас.

Сверхмягкое защитное покрытие, которое можно стирать в стиральной машине, также очень легко мыть.Внутри вы найдете прочную пену с эффектом памяти двойной плотности для дополнительного комфорта. Используйте подушку на диване, за столом или в постели во время сна. Получите поддержку для поясницы, поясницы, шеи, бедер или живота с помощью этой крошечной подушечки 10 x 12 x 4,5. Он достаточно мал, чтобы поместиться в большую сумку, и к тому же легкий!

Вопросы о лучших подушках для беременных

Какое положение для сна лучше всего подходит беременным?

Если можете, постарайтесь спать на левом боку, так как это лучший способ увеличить количество крови и питательных веществ, поступающих к плаценте и питающих ребенка.Если держать ноги и колени согнутыми, подложив подушку между ног, это также помогает снизить нагрузку на бедра. Подушка под животом помогает держать вас ровно, чтобы меньше давить на позвоночник.

Не все мамы считают описанную позу удобной и доверяют мне; с вашим малышом все будет в порядке, если вы не сможете удобно устроиться в нужном положении. Вам нужно чувствовать себя комфортно, поэтому старайтесь спать как можно ближе к этой позе. Все вышеперечисленные подушки позволяют вам попытаться оставаться в положении для сна на боку более комфортно.

Безопасно ли спать на спине во время беременности?

Эксперты рекомендуют женщинам не спать на спине во время беременности в последних двух триместрах, потому что сон на спине создает большую нагрузку не на те части. Например, когда вы спите на спине, весь дополнительный вес матки ложится на ваш кишечник и полую вену, которая является главной веной, по которой кровь возвращается к сердцу из нижней части тела. Сон на спине может усилить боль в спине, геморрой, ухудшить пищеварение и ухудшить кровообращение.

При этом не волнуйтесь, если вы проснетесь посреди ночи и обнаружите, что спите на спине. Исправьте положение и снова засните, конечно, после того, как пописали. Если вы обнаружите, что сон на спине дается слишком естественно, попробуйте одну из подушек, указанных выше, предназначенную для того, чтобы тот, кто спал на спине, мог спать на боку. Эти подушки могут помочь уменьшить боль, кислотный рефлюкс и многое другое, избавляя вас от спины.

Легко ли встать с подушки для беременных, если мне нужно пойти в туалет посреди ночи?

Нет, но, честно говоря, встать с кровати, в общем, непросто, ведь такой лишний вес спереди выводит вас из равновесия.Ключ к подушке для беременных в том, что она помогает вам спать, но пока ничто не помогло беременным легко встать с постели. Не торопитесь вставать и старайтесь не торопиться. К счастью, то, что сложно сделать на заднем плане, не длится даже одного полного сезона, и тогда вы можете начать получать свое новое послеродовое тело обратно!

Нужна ли мне подушка для беременных, не могу использовать обычные подушки?

Вам не нужно использовать подушку для беременных. При первых двух беременностях у меня не было ни одной подушки, но, чтобы приспособить свое тело, я использовала четыре разных подушки: одну для головы, одну для живота, одну для спины и одну между ног.Во время последней беременности у меня была подушка L-образной формы, и это было потрясающе! Это превратило мой сон в управляемый подвиг!

Подушка для беременных помогала мне снова заснуть, так как мне не пришлось тратить несколько минут на то, чтобы подогнать подушки под свои нужды. Вместо этого я прижалась к подушке и через пару минут снова заснула. Кроме того, легче переключиться на новую позу с одной длинной подушкой, вместо того, чтобы класть несколько подушек в несколько пьес, до которых вы едва можете дотянуться!

Упаковка лучших подушек для беременных

Еще можете определиться, какую подушку подобрать? Попробуйте подушки для тела Cepheus для беременных с бархатным покрытием (B07WJGPMHY).Он имеет высокие оценки и, что более важно, помогает вам выровнять свое тело в рекомендуемое положение для сна на левом боку. Как подушка С-образной формы, ее также легче выровнять там, где подушка проходит под животом и под головой, чтобы быстрее было удобнее. Отверстие спереди также поможет вам быстрее встать с подушки, когда вам нужно встать, чтобы воспользоваться ванной в третий раз за ночь. Высыпайтесь сегодня вечером с правильной подушкой для беременных.

Использование подушки для беременных

Если вы никогда раньше не использовали подушку для беременных, вот хорошее видео на YouTube, демонстрирующее различные способы ее использования:

Статьи по теме

.

Соматотропная недостаточность: Соматотропная недостаточность: возможности современной педиатрии

Соматотропная недостаточность: возможности современной педиатрии

Низкий рост – отличительный признак ряда наследственных болезней и синдромов, встречающихся в детском возрасте. Нарушения роста и развития у детей являются чрезвычайно актуальными проблемами педиатрии. Нормальный рост и развитие детей, как и состояние их здоровья, имеют огромное социальное и медицинское значение, поскольку служат серьезными индикаторами благополучия и здоровья населения в целом. Особую значимость в педиатрической практике приобретают вопросы генетически обусловленных форм задержки роста и физического развития у детей.

Влияние гормонов на рост
Задержки роста у детей – состояние гетерогенное. Многие эндокринные, соматические, генетические и хромосомные заболевания сопровождаются задержкой роста. Наиболее часто отставание в росте обусловлено конституциональными особенностями роста и развития ребенка. Важнейшей клинической проблемой задержек роста у детей является дифференциальная диагностика различных вариантов гипофизарного нанизма с целью определения точного варианта низкорослости, прогноза заболеваний и, следовательно, выбора методов терапии. Долгое время эти больные были абсолютно бесперспективными в плане лечения. Сегодня же дети с дефицитом гормона роста (ГР) на фоне заместительной гормональной терапии рекомбинантным соматотропином прекрасно растут и при длительной терапии могут достичь вполне удовлетворительных параметров физического развития взрослого человека. В связи с этим выявление среди низкорослых детей больных с соматотропной недостаточностью, то есть отбор больных для заместительной терапии ГР, является очень важной клинической задачей. Однако решение этой проблемы сопряжено с большими сложностями, которые обусловлены многообразием форм нанизма, а также трудной переносимостью детьми и высокой стоимостью гормональных методов исследования соматотропной недостаточности.
Чтобы понять физиологию процесса роста, необходимо ознакомиться со всеми факторами, влияющими на него. Наиболее тяжелые нарушения процессов роста наблюдаются при патологии эндокринной системы. Известно, что практически все гормоны непосредственно или пермиссивно участвуют в процессах роста. Самым выраженным ростовым эффектом обладает соматотропный гормон. Синтез и секреция ГР осуществляются высокоспециализированными клетками гипофиза – соматотрофами. Регулируется секреция ГР гипоталамическими структурами через рилизинг-гормоны, оказывающие стимулирующий (соматолиберин) или подавляющий (соматостатин) эффект. Недавно была открыта новая физиологическая система, контролирующая пульсовую секрецию ГР, – рилизинг-пептиды. В настоящее время синтезирован целый спектр рилизинг-пептидов, способных усиливать секрецию ГР. Исследуется возможность использовать эти препараты при лечении детей с задержкой роста, обусловленной соматотропной недостаточностью гипоталамического происхождения, то есть при сохранной функции соматотрофов. Секреция гипоталамических гормонов, в свою очередь, контролируется несколькими нейротрансмиттерными системами (катехоламинэргической, серотонинэргической, дофаминэргической), оказывающими стимулирующий или ингибирующий эффект.
На уровне тканей ростовой эффект ГР осуществляется специфическими пептидами – инсулиноподобными факторами роста (ИФР – соматомединами). Основным местом синтеза этих пептидов является печень. Контролирует синтез соматомединов ГР. Основной точкой приложения ИФР являются эпифизы трубчатых костей, где при участии этих пептидов происходит пролиферация хондроцитов и, следовательно, линейный рост ребенка.
Секреция ГР подвержена суточным колебаниям и имеет пульсирующий характер. Максимально высокие пики ГР наблюдаются в ночные часы: до 70% суточного количества гормона выделяется ночью. Кроме того, ГР принимает активное участие в адаптационных реакциях организма, поэтому его уровень в течение суток может изменяться и по этой причине. Так, повышение уровня ГР наблюдается при гипогликемии и физической нагрузке. Аминокислоты, глюкагон, вазопрессин, тиреоидные и половые гормоны активно влияют на синтез и выделение ГР и во многом определяют его уровень в крови. Основной эффект ГР – активация анаболических процессов, которые реализуются в ростовом эффекте, увеличение мышечной массы и усиление физической активности. Однако известно, что ГР активно влияет и на другие процессы, которые, безусловно, способствуют реализации ростового эффекта. Так, например, ГР повышает абсорбцию кальция и тем самым улучшает минерализацию костной ткани, активизирует процессы гликогенолиза, липолиза и транспорт глюкозы в ткани и, следовательно, усиливает энергетический обмен. Липолитический эффект ГР также способствует снижению массы тела за счет уменьшения количества подкожного и висцерального жира. Гипохолестеринемический эффект гормона наряду с непосредственным влиянием ГР на сократимость миокарда оказывает существенное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Хорошо известно влияние ГР на интеллектуальные возможности и психический статус человека: усиливается интеллектуальная активность, улучшаются память и настроение.
Тиреоидные гормоны (ТГ) в физиологических количествах производят значительный анаболический эффект. В отличие от эффекта ГР, ТГ в большей степени влияют на дифференцирование, созревание тканей (прежде всего костной), чем на линейный рост ребенка. В связи с этим задержки роста при дефиците ТГ характеризуются диспропорциональным развитием ребенка. В то же время ТГ, активно влияя на синтез и секрецию ГР, ускоряют и линейный рост.
Половые гормоны (ПГ) обладают мощным анаболическим эффектом, ускоряя как линейный рост (пубертатный скачок в росте), так и дифференцирование костной ткани.
Ростовой эффект ПГ осуществляется лишь при наличии ГР, уровень которого в этот период жизни под влиянием ПГ значительно повышается.
Инсулин играет важную роль в регуляции процессов роста, поскольку обеспечивает анаболические процессы энергией и непосредственно усиливает синтез белка.
Глюкокортикоиды, активизируя процессы глюконеогенеза, оказывают выраженное катаболическое действие. Кортизол оказывает отрицательное влияние на процессы роста еще и по той причине, что активно тормозит секрецию ГР.
Минералокортикоиды и тиреокальцитонин непосредственно не участвуют в процессах роста, однако, усиливая процессы концентрации калия в клетке (минералокортикоиды) и оссификацию костной ткани (тиреокальцитонин), безусловно, улучшают ростовой эффект анаболических гормонов.
В период внутриутробной жизни значительный ростовой эффект наряду с ГР и ТГ оказывает хорионический соматомаммотропин (плацентарный лактоген). Именно этот гормон во время внутриутробной жизни, в отсутствие основных анаболических гормонов, обеспечивает нормальный рост плода.
Совместное действие вышеперечисленных гормонов обеспечивает нормальные процессы роста и развития. В то же время на каждом этапе жизни ребенка какой-либо из анаболических гормонов проявляет особенно высокую активность. Так, в первые годы жизни высок уровень ТГ. Именно на этом этапе ТГ обусловливают окончательное созревание органов и систем, прежде всего ЦНС. К тому же высокий уровень ТГ активно стимулирует секрецию ГР, то есть оказывает выраженный ростовой эффект.
После 3-4 лет жизни и до наступления пубертата превалируют процессы линейного роста. Подобный эффект в основном обеспечивается анаболическим действием ГР. На этом этапе жизни темпы роста составляют 5-6 см в год.
На фоне пубертатного периода повышается уровень ПГ и в ответ на это – уровень ГР, что способствует ускоренному росту подростка (до 10-15 см в год). В то же время половые гормоны ускоряют процессы дифференцирования костей скелета, в результате чего происходит слияние эпифизарных щелей и прекращение роста человека. Во многом окончательный рост взрослого человека определяется генетически детерминированными сроками начала, продолжительностью и течением пубертатного периода.

Задержка роста и отставание «костного» возраста являются симптомами многих эндокринных заболеваний, для которых характерен дефицит анаболических или избыток катаболических гормонов.

Причины соматотропной недостаточности
Актуальность проблемы соматотропной недостаточности у детей заключается в наиболее выраженной задержке роста по сравнению с другими заболеваниями, приводящими к низкорослости. Частота этого варианта нанизма, по данным разных авторов, составляет от 1:10000 до 1:15000. Дефицит ГР может быть результатом повреждения гипоталамических или гипофизарных структур. У некоторых пациентов клиника соматотропной недостаточности при нормальном уровне ГР в крови может быть обусловлена нарушением периферической чувствительности к действию гормона в результате патологии рецепторов или, возможно, синтеза биологически не активного ГР. Соматотропная недостаточность довольно часто сочетается с выпадением функции других гормонов гипофиза – пангипопитуитаризмом. Различают идиопатический и органический варианты заболевания. Идиопатический вариант встречается значительно чаще, однако в последние годы в связи с совершенствованием диагностической техники все чаще появляется возможность выявить истинную природу заболевания. Так, использование методов компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет обнаружить опухоли и дефекты развития гипоталамо-гипофизарной системы и установить у таких больных органический вариант заболевания. Совершенствование генетических методов исследования позволяет выявить патологию гена ГР и таким образом уточнить причину соматотропной недостаточности.
Итак, при идиопатическом варианте пангипопитуитаризма признаков органического повреждения ЦНС нет, патологический процесс, как правило, формируется на уровне гипоталамических структур. У мальчиков заболевание встречается в 2-4 раза чаще, чем у девочек.
Клиническая картина заболевания обусловлена дефицитом гипоталамических гормонов и, следовательно, нарушением функции эндокринных желез. При этом доминируют симптомы дефицита ГР, то есть имеет место выраженная пропорциональная задержка роста. При отсутствии лечения рост взрослых больных не превышает 120 см у женщин и 130 см у мужчин. При рождении и в первые месяцы жизни дети с соматотропной недостаточностью по данным физического развития практически не отличаются от здоровых детей. Задержка роста становится заметной на втором году жизни. Постепенно темпы роста ухудшаются, и после 4 лет жизни дети прибавляют в год не более 2-3 см. Костный возраст значительно отстает от хронологического (более чем на 2 года).
Помимо задержки роста, у детей с дефицитом ГР наблюдается склонность к гипогликемическим состояниям (снижены процессы гликогенолиза). Гипогликемия у некоторых детей может быть первым признаком заболевания и нередко выявляется уже в период новорожденности.
Дефицит тиреотропного гормона (ТТГ) у больных с пангипопитуитаризмом является причиной вторичного врожденного гипотиреоза, что определяет целый комплекс характерных симптомов: психическую вялость, сухость кожных покровов, брадикардию, гипотонию, запоры, поздние появление и смена зубов. Интеллект страдает в меньшей степени, чем при первичном врожденном гипотиреозе. Это обусловлено тем, что щитовидная железа при вторичном гипотиреозе не повреждена и способна нормально функционировать. Роль стимулятора функции щитовидной железы в период внутриутробной жизни берет на себя хориогонин. В этих условиях щитовидная железа плода внутриутробно синтезирует достаточное количество тиреотропного гормона для созревания ЦНС. В постнатальном периоде жизни выраженный дефицит тиреотропного гормона у больных с соматотропной недостаточностью ухудшает процессы роста и дифференцирования костей скелета.
Дефицит гонадотропных гормонов (ГТГ) является причиной развития гипогонадизма. У части мальчиков с пангипопитуитаризмом уже при рождении имеются признаки внутриутробного дефицита ГТГ (крипторхизм и микрофаллос). В дальнейшем у всех больных выявляются симптомы тяжелого гипогонадизма: вторичные половые признаки отсутствуют, зоны роста остаются открытыми. Выраженный дефицит ПГ, а следовательно, и отсутствие пубертатного скачка в росте еще более усугубляют задержку роста.
У большинства больных с пангипопитуитаризмом имеют место дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ) и гипокортицизм, симптомы которого, как правило, не выявляются. Лишь на фоне терапии тиреоидными и анаболическими препаратами, повышающими активность метаболических процессов, потребность в глюкокортикоидах возрастает и могут выявляться симптомы надпочечниковой недостаточности, чаще в ответ на стрессовую ситуацию.
В дальнейшем уже у взрослых пациентов с врожденной соматотропной недостаточностью, помимо задержки роста, наблюдаются ожирение с абдоминальным типом распределения жира, снижение мышечной массы, остеопороз, гиперхолестеринемия и ранний атеросклероз, низкий уровень физической и интеллектуальной активности. Все это в значительной степени ухудшает качество жизни больных.
При органическом варианте может иметь место повреждение гипоталамо-гипофизарной системы вследствие врожденных дефектов (аплазия или гипоплазия, септо-оптическая дисплазия, синдром пустого турецкого седла, аневризма) или деструктивных повреждений. Наиболее часто у таких больных выявляется врожденная опухоль – краниофарингеома. Помимо задержки роста, у больных с органическим вариантом соматотропной недостаточности может быть выраженная неврологическая симптоматика, признаки повышения внутричерепного давления, ограничение полей зрения. По мере прогрессирования процесса и выпадения других тройных гормонов появляются симптомы гипотиреоза, гипокортицизма, гипогонадизма. Для этого заболевания характерен несахарный, иногда транзиторный, диабет.
При изолированном дефиците ГР другие соматотропные гормоны выделяются в нормальных количествах, в связи с чем наблюдается более благоприятное течение заболевания: рост взрослых больных несколько выше (у женщин – 125 см, у мужчин – 145 см), симптомов гипотиреоза нет, половое созревание наступает обычно на 2-4 года позже, но протекает нормально, больные, как правило, фертильны. Костный возраст отстает от хронологического, но дифференцирование костей скелета нарушается в меньшей степени, чем при пангипопитуитаризме. По окончании пубертатного периода зоны роста у больных закрываются.
В настоящее время известны еще три варианта изолированного дефицита соматотропного гормона. Частичный дефицит ГР встречается примерно у 10% больных с изолированным дефицитом ГР. Этот вариант заболевания характеризуется неполным выпадением ГР и более легким течением заболевания. Селективный вариант заболевания характеризуется нарушением регуляции синтеза ГР вследствие нейросекреторной дисфункции. При этом чаще нарушается лишь спонтанная секреция ГР. Однако возможны и другие варианты: снижение спонтанной и стимулированной (на одной из проб) секреции ГР или при нормальном уровне спонтанной секреции уменьшение (на одной из проб) стимулированной секреции ГР. Селективный вариант изолированного дефицита ГР чаще всего имеет место у большинства детей с семейной низкорослостью. Психосоциальный нанизм может встречаться у детей из неблагополучных семей. У подобных детей развивается выраженная задержка роста, костного возраста, психического развития, доказано наличие дефицита ГР. При изменении условий жизни детей уровень ГР самостоятельно восстанавливается, дети начинают расти, однако отставание интеллектуального развития, как правило, сохраняется в течение всей жизни.
Синдром Ларона обусловлен нарушением чувствительности рецепторов к ГР. Клиническая картина у больных с подобным синдромом идентична клинической картине изолированного дефицита ГР. Взрослые больные с этим синдромом редко достигают роста 130 см. В то же время уровень ГР (базальный и стимулированный) у больных обычно превышает нормальные показатели, достигая в отдельных случаях 50-100 нг/мл. Отсутствие эффекта ГР объясняют снижением уровня соматомединов (прежде всего ИФР-1), синтез которых не повышается при введении экзогенного ГР. Описаны семейные случаи заболевания, часто в таких семьях регистрируются кровные браки.
Чрезвычайно актуальным является вопрос дифференциальной диагностики вариантов нанизма с целью выявления пациентов с соматотропной недостаточностью. Напомним, что, помимо дефицита ГР (или нарушения механизма его действия), выраженная задержка роста может быть обусловлена дефицитом других анаболических гормонов.
Для большинства больных с врожденным гипотиреозом характерна выраженная задержка роста и костного возраста. Однако, в отличие от пациентов с соматотропной недостаточностью, у данной группы больных наблюдаются диспропорциональная задержка роста и другие характерные клинические симптомы основного заболевания, позволяющие без труда установить причину задержки роста. Сложность дифференциальной диагностики этих состояний может возникнуть лишь в том случае, когда у больного с легким вариантом первичного врожденного гипотиреоза имеет место пропорциональная задержка роста и костного возраста (моносимптомный вариант заболевания) и нет других симптомов врожденного гипотиреоза. Особенности гормонального профиля этих заболеваний позволяют легко установить правильный диагноз: повышение уровня ТТГ и нормальный на фоне стимуляции уровень ГР (после насыщения ТГ) позволяет исключить у больного дефицит соматотропного гормона как причину задержки роста и установить диагноз первичного гипотиреоза (моносимптомный вариант).
Для больных с гипогонадизмом и задержкой полового созревания также характерна задержка роста и костного возраста. Однако эти симптомы начинают обращать на себя внимание лишь в подростковом возрасте. В детстве темпы роста и костный возраст, как правило, соответствуют хронологическому. Выраженная задержка роста как результат преждевременного слияния эпифизарных щелей всегда имеет место у больных с преждевременным половым развитием любой этиологии.
Высокий уровень глюкокортикоидов (синдром Иценко-Кушинга, длительный прием глюкокортикоидных препаратов), обладающих катаболическим эффектом, также может быть причиной задержки роста у детей. Диагностика подобных вариантов задержки роста не трудна, так как на первый план в клинической картине выступают характерные симптомы основного заболевания.

Этапы дифференциальной диагностики
Таким образом, задержка роста у детей и подростков может фиксироваться при многих эндокринных и неэндокринных заболеваниях. Высокая стоимость гормонального обследования, сложность проведения и плохая переносимость детьми диагностических тестов при исследовании соматотропной функции гипофиза диктуют необходимость проведения дифференциальной диагностики вариантов нанизма поэтапно. Цель такого подхода к методике проведения дифференциальной диагностики заключается в том, чтобы установить у части пациентов вариант нанизма (по возможности без проведения сложных гормональных исследований), тем самым ограничивая круг пациентов, которым необходимо провести исследование соматотропной функции гипофиза.
Первый этап дифференциальной диагностики предполагает выделение пациентов с задержкой роста без клинических признаков соматотропной недостаточности и основного заболевания, которое и явилось причиной задержки роста. По этим признакам без гормонального обследования устанавливается вариант нанизма. Второй этап предполагает выделение больных с клиническими признаками, указывающими на соматотропную недостаточность. Ключевыми признаками дефицита ГР являются значительное отставание в росте, низкие темпы роста (менее 4 см в год), выраженное отставание костного возраста (величина отношения костного возраста к хронологическому составляет менее 0,9). Такие больные нуждаются в проведении гормонального обследования. Однако в связи с тем, что в данной группе пациентов могут оказаться больные, задержка роста у которых обусловлена гипотиреозом или гипогонадизмом, гормональные обследования целесообразно начинать с исследования тиреоидной и половой функций. Методы исследования этих функций более просты и безопасны. Третий этап предполагает исследование и оценку уровня ТТГ, ТГ и ПГ. Выявление гормональных признаков первичного гипотиреоза (моносимптомный вариант) или первичного гипогонадизма позволяет исключить соматотропную недостаточность как причину задержки роста у обследуемого пациента. Следует помнить, что наличие у девочки с задержкой роста первичного гипогонадизма требует дальнейшего обследования для исключения мозаичного варианта синдрома Шерешевского-Тернера (дисгенезии яичников). Нормальная тиреоидная и половая функции или вторичный характер патологии этих желез не исключает наличия соматотропной недостаточности и требует продолжения гормонального обследования. Таким образом, формируется группа пациентов, которым необходимо провести исследование соматотропной функции гипофиза – четвертый этап. На этом этапе проводится исследование уровня базальной, спонтанной и стимулированной секреции ГР. Хорошим скрининговым тестом, позволяющим заподозрить соматотропную недостаточность, является исследование уровня ИФР-1 в крови. Уменьшение уровня соматомедина свидетельствует о снижении секреции ГР или его действия на периферии.
Исследование базального уровня ГР малоинформативно, так как в течение дня и у здорового ребенка могут наблюдаться значительные колебания уровня гормона в крови. Лишь исходно высокий уровень ГР (>10 нг/мл) позволяет без дополнительного обследования исключить заболевание, обусловленное дефицитом ГР. Низкий базальный уровень гормона не является доказательством его дефицита. Исследование спонтанной секреции ГР – очень информативный тест. Доказано, что рост ребенка в большей степени коррелирует именно со спонтанной секрецией ГР. Оценивается спонтанная секреция ГР по максимальному ночному пику. Уровень ГР >10 нг/мл позволяет исключить соматотропную недостаточность. К сожалению, на практике этот тест используют очень редко, поскольку для проведения теста требуется специальная система, позволяющая производить забор крови у ребенка во время сна.
В настоящее время наиболее часто соматотропная функция гипофиза оценивается по уровню стимулированной секреции ГР. Во избежание ошибок и для выявления вариантов нейросекреторной дисфункции существует правило, диктующее необходимость проведения у каждого больного не менее 2 стимуляционных проб. Повышение уровня ГР >10 нг/мл (в обеих пробах) исключает дефицит ГР. Уровень ГР на фоне проб <7 нг/мл позволяет установить диагноз соматотропной недостаточности. Уровень ГР в пределах 7-10 нг/мл свидетельствует о частичном дефиците ГР. Отсутствие повышения уровня ГР в одной из проб дает основание говорить о селективном дефиците ГР, то есть о нейросекреторной дисфункции.
При выявлении у больного с задержкой роста симптомов, указывающих на гипотиреоз, исследование уровня ГР следует проводить на фоне насыщения ТГ, у подростков с задержкой роста и отсутствием признаков полового развития – после насыщения ПГ.
Дифференцирование вариантов соматотропной недостаточности (пангипопитуитаризм или изолированный дефицит ГР) проводят на основании клинических и лабораторных данных об уровне других соматотропных гормонов (ТТГ, ГТГ, АКТГ).
Уточнение уровня поражения гипоталамо-гипофизарной системы (гипоталамус или гипофиз) у больных с соматотропной недостаточностью проводят на основании данных пробы с рилизинг-ГР – соматолиберином. Повышение уровня ГР в ответ на введение соматолиберина свидетельствует о гипоталамическом уровне патологии, а отсутствие реакции – о поражении гипофиза (возможно, опухолевого характера). Наличие выраженной задержки роста в сочетании с высоким уровнем ГР дает основание заподозрить синдром Ларона. Снижение в крови уровня соматомедина (ИФР-1) подтверждает диагноз синдрома Ларона.

Лечебная тактика
Для лечения больных с соматотропной недостаточностью с 1985 г. во всем мире используют генно-инженерный ГР человека. Эффективность этого препарата у больных с соматотропной недостаточностью очень высока. В первый год лечения дети вырастают в среднем на 10-12 см. В последующие годы темпы роста несколько снижаются, но обычно превышают среднегодовую скорость роста и составляют, как правило, более 5-6 см в год. При длительном и систематическом лечении пациенты достигают нормальных параметров роста взрослого человека. У лиц более молодого возраста со значительным отставанием дифференцирования костей скелета эффективность препарата выше. Так, дети первых лет жизни (до 2 лет) достигают нормального для хронологического возраста роста в течение 5 лет систематического лечения.
Очень сложным вопросом у больных с изолированным дефицитом ГР являются сроки начала спонтанного пубертата. В случае ускорения костного возраста при лечении больных ГР дети быстрее вступают в пубертат и, следовательно, не могут достичь удовлетворительного роста. В связи с этим возникает вопрос о целесообразности назначения подобным пациентам с целью остановки пубертатного развития синтетических люлиберинов. При достижении приемлемого роста препарат отменяют, и половое развитие у больного восстанавливается. Целесообразность подобного вмешательства широко обсуждается в литературе.
До последнего времени в большинстве руководств по лечению ГР рекомендовалось проводить терапию до полного слияния эпифизарных щелей или достижения приемлемого роста. В то же время хорошо известно, что ГР, помимо усиления линейного роста, обладает и другими очень важными эффектами, значительно повышающими качество жизни человека: нормализует липидный обмен, кардиальную функцию, массу тела, мышечную массу, минерализацию костной ткани, интеллектуальную активность. В связи с этим в настоящее время доминирует точка зрения о необходимости пожизненной заместительной терапии ГР у больных с соматотропной недостаточностью. Следовательно, при достижении приемлемого роста и окончательного слияния эпифизарных щелей необходимо продолжать лечение ГР. Рекомендуемые дозы составляют 0,1-0,2 ЕД/кг массы тела в неделю. Исследования по определению оптимальной дозы препарата у взрослых пациентов с соматотропной недостаточностью продолжаются. Лечение вторичного гипотиреоза, гипогонадизма и гипокортицизма (при необходимости) проводится в течение всей жизни.
Больные с органической формой соматотропной недостаточности (чаще краниофарингеомой), помимо эндокринологического, нуждаются в нейрохирургическом наблюдении и лечении. Вопрос о лечении ГР решается эндокринологом и нейрохирургом совместно. Противопоказано назначение препарата при прогрессирующем росте опухоли. При удалении краниофарингеомы лечение ГР проводится по обычной схеме. Рецидивы опухоли встречаются крайне редко. Опасность развития рецидива опухоли на фоне заместительной терапии ГР не превышает таковую у лиц, не получающих гормональную терапию.
Пациенты с соматотропной недостаточностью по типу нейросекреторной дисфункции также нуждаются в заместительной терапии ГР. Этот вариант дефицита ГР имеет место у большинства пациентов с семейной низкорослостью. Следовательно, при выявлении у детей с семейной низкорослостью данного варианта соматотропной недостаточности необходимо решать вопрос о заместительной терапии ГР. По данным литературы, на фоне короткого курса лечения (6 месяцев) в обычном режиме у детей с семейной низкорослостью был отмечен значительный ростовой эффект. За 6 месяцев лечения дети в среднем выросли на 6 см, опережения костного возраста по отношению к хронологическому не наблюдалось. По окончании курса лечения коэффициент отношения костного возраста к хронологическому не превышал 0,9, что дает основание надеяться на нормальные сроки вступления детей в пубертат. Однако на основании данных короткого курса лечения нельзя быть уверенным, что при длительном лечении не произойдет более быстрого вступления в пубертат и, как следствие, ухудшения прогноза относительно окончательного роста пациента. В связи с этим в настоящее время можно рекомендовать лишь короткие, возможно, повторные (2-3) курсы лечения (не более 6 месяцев) под контролем «костного» возраста.

Таким образом, для своевременного проведения необходимых терапевтических мероприятий соматотропную недостаточность очень важно выявить в раннем возрасте. Клинические данные свидетельствуют о том, что в целом эффективность лечения выше у детей младшего возраста с меньшей скоростью роста до лечения, с большей задержкой роста и костного созревания, с большим дефицитом соматотропного гормона. При рано начатом и регулярно проводимом лечении удается достичь прогнозируемого роста (Consensus guidelines for the diagnosis and treatment of Growth Hormone Deficiency in childhood and adolescence: summary statement of the GH Research Society, 2000). В большинстве случаев больные достигают ожидаемого клинического эффекта и адаптируются к условиям окружающей жизни.
Благодаря возможностям получения соматотропина с помощью генно-инженерных технологий показания к его применению значительно расширились и в настоящее время не ограничиваются только лечением при гипофизарной карликовости. Имеются данные об эффективности соматотропина в лечении детей с внутриутробной задержкой роста, хондродисплазией, состоянием после облучения по поводу лейкозов и опухолей мозга, после трансплантации почки, с хронической почечной недостаточностью и другими заболеваниями.

Подготовил Андрей Ковтун

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

10.07.2021

Гастроентерологія
Педіатрія
Терапія та сімейна медицина

Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря

18-19 травня 2021 р. відбулася науково-практична конференція «Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря. Читання ім. професора Ю.В. Бєлоусова», присвячена світлій пам’яті видатного українського вченого та лікаря, заслуженого діяча науки і техніки України, завідувача кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології Харківської медичної академії післядипломної освіти (ХМАПО), доктора медичних наук, професора Юрія Володимировича Бєлоусова….

10.07.2021

Гастроентерологія

Мікробіота і психоемоційний стан людини

У цілому світі від депресивних розладів страждає близько 322 млн людей, що становить 4,4% населення світу. Незважаючи на те, що інтерес до розуміння механізмів виникнення та можливостей лікування патології у науковців та клініцистів не вщухає, кількість людей із депресією продовжує невпинно зростати, і не лише за рахунок глобального збільшення населення. Нещодавно дослідники почали ширше дивитися на патологію, інтегруючи концепцію цілісності людського організму. …

Современная диагностика и лечение соматотропной недостаточности | Петеркова

Гипофизарный нанизм в последние годы стал полностью излечимым заболеванием. Соматотропную недостаточность излечить нельзя, но можно полностью компенсировать заместительной терапией. При своевременно начатом и правильно проводимом лечении лица с этим заболеванием могут достичь нормального роста и иметь хорошее качество жизни. Это огромное достижение современной медицины. В последние годы на фоне развития молекулярной генетики и генной инженерии достигнуты значительные успехи в изучении механизмов экспрессии и расшифровке структуры генов соматотропного гормона (СТГ) и СТГ-рецепторного гена, регуляции синтеза различных инсулиноподобных факторов роста (ИФР) и их связывающих белков.

СТГ синтезируются и депонируются соматотрофами аденогипофиза. Секреция СТГ имеет пульсирующий характер с выраженным суточным ритмом. Основное количество СТГ секретируется в ночное время, в начале глубокого сна, что особенно выражено в детстве.

Секреция СТГ стимулируется СТГ-рилизинг- гормоном (соматолиберином) и ингибируется СТГ-ингибирующим фактором (соматостатином). Их эффекты опосредуются гипоталамическими нейротрансмиттерами, которые оказывают либо стимулирующее (а-адренергические, серотонинергические, дофаминергические рецепторные системы), либо ингибирующее (а-адренергические и серотонинергические антагонисты, р-адренергические агонисты) влияние на секрецию СТГ.

Стимулирующее влияние на секрецию СТГ оказывают тиреоидные и половые гормоны, вазопрессин, адренокортикотропный гормон, меланоцитостимулирующий гормон. Глюкокортикоиды при острой нагрузке оказывают стимулирующее действие; при длительном хроническом избытке гормона секреция СТГ практически полностью подавляется. Поэтому при развитии болезни или синдрома Иценко—Кушинга у детей одним из первых симптомов является замедление скорости роста.

СТГ является основным гормоном, стимулирующим линейный рост. Он способствует росту костей в длину, росту и дифференцированию внутренних органов, развитию мышц. СТГ стимулирует липолиз (снижая массу жировой ткани), глюконеогенез, синтез белка, увеличивает мышечную массу и силу, всасывание Са и Р в кишечнике и оссификацию костей. Показано усиление силы сократимости миокарда и скорости клубочковой почечной фильтрации под влиянием СТГ.

Ростстимулирующие эффекты СТГ опосредуются через ИФР-1 и ИФР-2, иначе называемые соматомединами, которые синтезируются главным образом в печени под влиянием СТГ. ИФР стимулируют пролиферацию и дифференциацию хондробластов, обеспечивая рост кости в длину. ИФР циркулируют в связанном со специфическими белками виде. Известно 6 классов этих белков. Наиболее важным из них является ИФРСБ-3, который связывает около 90% всех ИФР у детей и взрослых. Период выведения свободного ИФР составляет 10 мин, а связанного с ИФРСБ-3 — до 17 ч. Уровень ИФР-1 и ИФРСБ-3 отражает суммарную секрецию СТГ.

Различают врожденный и приобретенный дефицит СТГ; органический (как результат внутричерепного повреждения различной этиологии) и идиопатический; гипофизарный и гипоталамический (дефицит соматолиберина). Более редко встречается тканевая резистентность к действию СТГ, так называемый синдром нечувствительности СТГ-рецепторов (синдром Ларона и карликовость пигмеев).

Частота нанизма, обусловленного дефицитом СТГ, составляет 1:15 000. При этом в 65% случаев она бывает идиопатической. Однако с совершенствованием диагностической техники и повышением уровня наших знаний (молекулярно-генетические исследования, компьютерная и ядерно-магнитная томография головного мозга) частота органических причин дефицита СТГ возрастает. Проведенное в нашем отделении совместно с сотрудниками Института нейрохирургии обследование более 100 детей с краниофарингиомой (Н. А. Мазеркина и соавт., 1995 г.) выявило выпадение секреции СТГ у 60% детей до операции и у 100% после радикального хирургического лечения.

Однократное определение уровня СТГ в крови для диагностики соматотропной недостаточности не имеет диагностического значения вследствие эпизодического характера секреции СТГ и возможности получения крайне низких (нулевых) базальных значений даже у здоровых детей.

Современные методы диагностики соматотропной недостаточности основаны на исследовании суточной спонтанной секреции, определении концентрации ИФР-1 и ИФРСБ-3, экскреции СТГ с мочой и пика выброса СТГ на фоне стимуляции. Первый из данных методов требует наличия специальных насосных систем, позволяющих каждые 20 мин в течение суток получать пробы крови. Этот метод очень информативен, но не используется пока как рутинный метод в клинической практике. Второй метод весьма эффективен для скрининга перед проведением провокационных проб (при нормальном уровне ИФР-1 и ИФРСБ-3 вопрос о соматотропной недостаточности не стоит, при сниженных цифрах ИФР-1 необходимо подтверждение с провокационными пробами). Экскреция СТГ с мочой у здоровых детей значительно превышает таковую у пациентов с дефицитом гормона роста. Однако этот метод пока не стал рутинным.

Наиболее широко для диагностики используют провокационные пробы с инсулином, клофе- лином, L-ДОФА, аргинином, пиридостигмином. Тотальная недостаточность СТГ диагностируется в случае пика выброса менее 7 нг/мл, частичный дефицит СТГ — при пике выброса 7—10 нг/мл. Все пробы могут иметь серьезные побочные эффекты, проведение их — врачебная (не сестринская!) процедура.

Соматотропная недостаточность должна быть подтверждена как минимум двумя тестами. Абсолютны ли эти критерии? Конечно, нет. Ведь стимуляция — это искусственная ситуация, а в естественных условиях выброса СТГ может и не быть, несмотря на нормальный ответ на стимуляцию. Для одновременной оценки нескольких гипофизарных функций удобно проводить комбинированные тесты с различными гипоталамическими рилизинг-гормонами, в частности инсулин + тиро- либерин + люлиберин + кортиколиберин. Весьма важны клинические показания к проведению стимуляционных проб: скорость роста менее 4 см/ год; SDS роста (коэффициент стандартного отклонения от 50% перцентили роста здоровых детей) менее —2; задержка костного возраста более 2 лет.

Для лечения соматотропной недостаточности используют гормон роста человека. Начиная с 1958 г. во всех странах использовали препараты СТГ, полученные экстрактным путем из трупных гипофизов человека. В 1985 г. в ряде стран (США, Франция, Великобритания) у молодых людей, лечившихся в детстве экстрактными препаратами СТГ, были зарегистрированы случаи тяжелого заболевания ЦНС — болезни Крейцфельда—Якоба, вызванного медленно действующим вирусом. В связи с этим использование экстрактных препаратов гормона роста было официально запрещено. С 1985 г. для лечения детей с соматотропной недостаточностью используют исключительно генно-инженерные препараты гормона роста человека.

В настоящее время в России прошли клинические испытания и используются 4 препарата этого класса: «Хуматроп» фирмы «Eli Lilly» (США), «Сайзен» фирмы «Arec Serono» (Швейцария), «Ге- нотропин» фирмы «Farmacia Apjohn» (США), «Нордитропин» фирмы «Novo Nordisk» (Дания).

Все эти препараты одинаковы по ростовому эффекту. Дети с соматотропной недостаточностью вырастают за 1-й год лечения в среднем на 10— 12 см (от 6 до 20 см), в последующие годы лечения годовая прибавка в росте уменьшается, но, как правило, превышает среднюю скорость роста для данного возраста. При заместительной терапии побочных эффектов не отмечено. Оптимальный способ введения — подкожно ежедневно. Доза — 0,1 ЕД на 1 кг массы ежедневно. Лечение препаратом в такой дозе продолжают до достижения нормального предиктного (расчетного на основании роста родителей) роста. Заместительную терапию во взрослом состоянии необходимо продолжать для обеспечения хорошего качества жизни (нормальный тонус мышц, удовлетворительная сократимость миокарда, предупреждение остеопороза и т. д.). Однако окончательно дозы для взрослых не отработаны. В настоящее время апробируются различные дозировки: 0,05, 0,1 и 0,2 ЕД/кг в день. Фирмы «Novo Nordisk» и «Farmacia Apjohn» выпускают специальные шприц-ручки, делающие введение препарата более удобным.

У детей с пангипопитуитаризмом, помимо лечения гормоном роста, необходима заместительная терапия другими препаратами — L-тироксином, глюкокортикоидами, адиуретином SD. При дефиците гонадотропинов назначают половые стероиды, но не ранее, чем по достижении костного возраста у девочек 11 лет, у мальчиков 12 лет.

К настоящему времени имеются данные об эффективном лечении гормоном роста детей с внутриутробной задержкой роста, семейной низкорослостью, синдромами Шерешевского—Тернера, Прадера—Вилли, Сильвера—Рассела, анемией Фанкони, болезнью Иценко—Кушинга, гликоге- нозом, состоянием после трансплантации почки, скелетной дисплазией. Однако при этих состояниях еще только отрабатываются показания, противопоказания и схемы лечения, в то время как заместительная терапия при соматотропной недостаточности должна быть назначена обязательно.

Приобретённая недостаточность гормона роста у взрослых: этиология, клинические проявления, диагностика и возможности лечения | Vaks

1. Диагностика и лечение приобретенной недостаточности гормона роста у взрослых / И.И.Дедов, В.В. Вакс, Е.И. Марова. — М., 2001.

2. Evaluation and treatment of Adult Growth Hormone Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // The Journal of Clinical Endocrinology &amp; Metabolism. — V. 91. — Р. 1621-1634

3. AACE Medical Guidelines for clinical practice for growth hormone use in growth hormone -deficient adults and transition patients — 2009 Update // ENDOCRINE PRACTICE. — 2009. — V. 15 (Suppl 2) September/October.

4. Markussis V., Beshyah S.A., Fisher C., Sharp P., Nicolaides A.N., Johnston D.G. Detection of premature atherosclerosis by high-resolution ultrasonography in symptom-free hypopituitary adults // Lancet. — 1992. — № 340. — Р. 1188-1192.

5. McGauley G.A., Cuneo R.C., Salomon F., Sonksen P.H. Psychological well-being before and after growth hormone treatment in adults with growth hormone deficiency // Horm Res. — № 33. — Р. 52-54.

6. Binnerts A., Swart G.R., Wilson J.H.P. et al. The effect of growth hormone administration in growth hormone deficient patients on bone, protein, carbohydrate and lipid homeostasis as well as on body composition // Clin Endocrinol. — 1992. — № 37. — Р. 79-87.

7. Jorgensen J.O.L., Pedersen S.A., Thuesen L. et al. Beneficial effects of growth hormone in GH-deficient adults // Lancet. — 1989. — № 1. — Р. 1221-5.

8. Gibney J., Wallace J.D., Spinks T. et al. The effect of 10 years of recombinant human growth hormone (GH) in adult GH-deficient patients // J Clin Endocrinol Metab. — 1999. — № 84. — Р. 2596-2602.

9. Taafe D.R., Pruitt L., Reim J., Hintz R., Buttereld G., Hoffman A.R., Marcus R. Effect of recombinant human growth hormone on the muscle strength response to resistance exercise in elderly men // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 1994. — № 79. — Р. 1361-1366.

10. Bengtooon B-A., Eden S., Lonn L. et al. Treatment of adults with growth hormone (GH) deficiency with recombinant human GH // J Clin Endoc Metab. — 1993. — № 76. — Р. 309-315.

11. Powrie J., Weissberger A., Sonksen P. Growth hormone replacement therapy for growth hormone-deficient adults // Drugs. — 1995. — № 49. — Р. 656-663.

12. Burman P., Deijen J.B. Quality of life and cognitive function in patients with pituitary insufficiency // Psycother Psychosom. — 1998. — № 67. — Р. 154-167.

13. McGauley G.A., Cuneo R.C., Salomon F. et al. Growth hormone deficiency and quality of life // Horm Res. — 1996. — № 45. — Р. 34-37.

14. Hunt S.M., McKenna S.P., Doward L.C. Preliminary report on the development of a disease-specific instrument for assessing quality of life of adults with growth hormone deficiency // Acta Endocrinol. — 1993. — № 128. — Р. 37-40.

15. Hoffman A.R., Strasburger C.J., Zagar A., Blum W.F., Kehely A., Hartman M.L. T002 Study Group. Efficacy and tolerability of an individualized dosing regimen for adult growth hormone replacement therapy in comparison with fixed body weightbased dosing // J Clin Endocrinol Metab. — 2004. — № 89. — Р. 3224-3233.

16. Ho K.Y., Evans W.S., Blizzard R.M., et al. Effects of sex and age on the 24-hour profile of growth hormone secretion in man: importance of endogenous estradiol concentrations // J Clin Endocrinol Metab. — 1987. — № 64. — Р. 51-58.

17. AACE Clinical practice Guidelines for growth hormone use in adults and children // Am Ass Clin Endocrinol and Am Coll Endocrinol. — 1998.

18. Cuneo R.C., Salomon F., Wiles C.M. et al. Skeletal muscle performance in adults with growth hormone deficiency // Horm Res. — 1990. — № 33. — Р. 55-60.

19. Rosen T., Wiren L., Wilhelmsen L., Wiklund I., Bengtsson B.A. Decreased physiological well-being in adult patients with growth hormone deficiency // Clin Endocrinol. — 1994. — № 40. — Р. 111-116.

20. Binnerts A., Deurenberg P., Swart G.R. et al. Body composition in growth hormone-deficient adults // Am J Clin Nutr. — 1992. — № 55. — Р. 918-923.

21. Cuneo R.C., Salomon F., McGauley G.A., Sonksen P.H. The growth hormone deficiency syndrome in adults // Clin Endocrinol. — 1992. — № 37. — Р. 387-397.

22. Baum H.B.A., Katznelson L., Sherman J.C. et al. Effects of physiological growth hormone (GH) therapy on cognition and quality of life in patients with adult-onset GH deficiency // J Clin Endoc Metab. — 1998. — № 83. — Р. 3184-3189.

23. Powrie J., Weissberger A., Sonksen P. Growth hormone replacement therapy for growth hormone-deficient adults // Drugs. — 1995. — № 49. — Р. 656-663.

24. Hoffman D.M., O’Sullivan A.J., Baxter R.C., Ho K.K.Y. Diagnosis of growth hormone deficiency in adults // Lancet. — 1994. — № 343. — Р. 1064-1068.

25. Rosen T., Bosaeus I., Tolli J. et al. Increased body fat mass and decreased extracellular fluid volume in adults with growth hormone deficiency // Clin Endocrinol. — 1993. — № 38. — Р. 63-71.

26. Hoffman D.M., O’Sulivan A.J., freund J., Ho K.K. Adults with growth hormone deficiency have abnormal body composition but normal energy metabolism // J Clin Endoc Metab. — 1995. — № 80. — Р. 72-77.

27. Snel Y.E., Doerga M.E., Brummer R.J. et al. Resting metabolic rate, body composition and related hormonal parameters in growth hormone-deficient adults before and after growth hormone replacement therapy // Eur J Endocrinol. — 1995. — № 133. — Р. 445-450.

28. Wuster C., Abs R., Bengtsson B-A. et al. The influence of growth hormone (GH) deficiency, GH replacement therapy and other aspects of hypopituitarism on bone mineral density and fracture rate: evidence from a large-scale pharmacoepidemiological survey // KIMS abstracts. — 1999.

29. Evaluation and treatment of Adult Growth Hormone Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // The Journal of Clinical Endocrinology &amp; Metabolism. — 2011. — № 96 (6). — Р. 1587-1609

Соматотропная недостаточность и применение гормона роста в интенсивной терапии. Обзор литературы

Резюме

Критическое состояние — это состояние, требуещее замещения поврежденных функций жизненно важных органов и систем средствами и методами интенсивной терапии. Критическое состояние, являясь выраженным стрессом, приводит к изменению функции соматотропной оси. В течение первых нескольких суток – во время острой фазы критического состояния — уровень гормона роста (ГР) возрастает, а уровень инсулин-подобного ростового фактора-I (IGF-I) снижается. Если критическое состояние продолжается более недели, то оно переходит в хроническую фазу, при которой ГР снижается, а IGF-I остается низким. Это расценивается как развитие соматотропной недостаточности (СТН). Так происходит у больных общехирургического или соматического профиля. Для пациентов с различными варантами повреждения головного мозга в острой фазе критического состояния высоко вероятно развитие СТН, с отсутствием адекватного ответа соматотропной оси в виде увеличения уровня ГР. СТН в настоящее время рассматривается как показание для заместительной терапии ГР.

Клиническая и лабораторная диагностика СТН при критических состояниях затруднена. Снижение уровней ГР и IGF-I не могут служить достоверными критериями СТН. Для ее точной диагностики необходимо проведение провокационных тестов. Инсулиновый тест в настоящее время является «золотым» стандартом диагностики.В клинической практике для заместительной терапии используется рекомбинантный ГР, который был синтезирован в 1985 году. Первоначальный энтузиазм его использования при критических состояниях угас после исследований Takala J с соавторами в конце 90-х годов, когда было показано, что терапия ГР ухудшает исходы. Позднее результаты этого иследования были пересмотрены. Причинами негативного влияние ГР на исходы являлись применение ГР в неадекватно больших дозах, и в ряде наблюдений – использование ГР при нормальной реакциии соматотропной оси. После этого интерес к терапии ГР возобновился, и в ряде исследований были получены обнадеживающие результаты.Выполненный обзор литературы посвящен строению и функционированию соматотропной оси, методам диагностики соматотропной недостаточности и принципам терапии ГР пациентов в критическом состоянии.

Введение

В клинической практике для заместительной терапии используется рекомбинантный гормон роста (ГР), который был синтезирован в 1985 году. Его применение у пациентов в критическом состоянии, является противоречивым. Однако в последние годы интерес к терапии ГР возобновился, и в ряде исследований были получены обнадеживающие результаты. Выполненный обзор литературы посвящен строению и функционированию соматотропной оси, методам диагностики соматотропной недостаточности и принципам терапии ГР пациентов в критическом состоянии.

Соматотропная ось ГР синтезируется, накапливается и секретируется соматотропными клетками передней доли гипофиза в ответ на выброс соматотропин-релизинг-гормона (соматокринин, соматолиберин). Секреция ГР прекращается при воздействии на соматотропные клетки соматотропин-ингибитор-гормона (соматостатин). Соматокринин и соматостатин синтезируются в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и доставляются к соматотропным клеткам аденогипофиза по портальной венозной системе. Соматотропные клетки располагаются в латеральных участках передней доли гипофиза [9]. Физиологическими стимулами секреции ГР являются стресс, глубокий сон, гипогликемия, активная физическая нагрузка и повышение в плазме уровней аргинина, инсулина и половых гормонов, а также — цитокинов [2,19,21,45]. Кроме этого, уровень ГР повышается под воздействием некоторых лекарственных препаратов, например, леводопы и клофелина [36]. Секреция ГР существенно уменьшается или прекращается при гипергликемии, ожирении, увеличении уровня глюкокортикостероидных гормонов [25]. При критических состояниях ответ соматотропных клеток гипофиза на физиологические стимулы может отсутствовать [51]. Секреция ГР происходит периодически, что обуславливает существенное колебание уровня ГР в плазме [41]. В течение суток обычно бывает около 5 пиков с повышением уровня ГР до от 5 до 45 нг/мл [47]. Наиболее значимое увеличение ГР наблюдается спустя час после засыпания. В остальное время концентрация ГР снижается ниже 5 нг/мл. С возрастом секреция ГР уменьшается. Так, если у подростков суточная секреция ГР составляет около 700 нг, то у взрослых она снижается примерно в два раза, составляя приблизительно 400 нг [20].

Основной физиологический эффект ГР заключаются в обеспечении нормального пропорционального роста. При дефиците ГР в детском возрасте развивается нанизм, при его избытке в пребурбетатном периоде – гигантизм, а в постпубертатном– акромегалия. Акромегалия характеризуется увеличением костей лица и конечностей, увеличением размеров сердца, печени и почек, мышечной слабостью, увеличением веса, развитием кардиомиопатии, сахарного диабета и новообразований различной локализации [39]. При акромегалии смертность в 2-4 раза выше, чем в общей популяции [39].

В результате регуляции ГР метаболизма увеличивается синтез белка, азотистый баланс становится положительным, происходит липолиз, уменьшается захват глюкозы в печени, увеличивается резистентность к инсулину, происходит задержка ионов кальция [32]. В результате увеличивается мышечная масса и возрастает ее сила, улучшается липидный профиль, создаются условия оптимального функционирования сердечно-сосудистой системы, повышается ресурс иммунной системы, нормализуется психоэмоциональный фон, возрастает плотность костей [8,38,40,43]. Считается, что эти эффекты опосредованы IGF-I (соматомедин), который синтезируется в периферических тканях, преимущественно в печени, под влиянием ГР. Структурно и физиологически IGF-I напоминает инсулин, поэтому его и назвали «инсулин подобным ростовым фактором». ГР является короткоживущим соединением, в отличие от IGF-I [45]. Это частично объясняет физиологически более важную роль IGF-I. Однако нельзя исключать и вероятность прямых эффектов ГР на метаболические процессы [10]. Более того, наличием самостоятельных эффектов ГР и IGF-I, вероятно, можно частично объяснить разнонаправленное – проинсулиновое и антиинсулиновое — действие ГР [32]. Схематично взаимодействие ГР, IGF-I и инсулина выглядит следующим образом: уровень IGF-I увеличивается под влиянием как ГР, так и инсулина, а увеличение уровня IGF-I приводит к уменьшению уровней и ГР, и инсулина [10]. Вместе с этим, ГР вызывает резистентность к инсулину и, следовательно, гипергликемию [10,62].

Вместе с IGF-I выделяют IGF-II и IGF-III. Структурно и функционально они похожи, но есть ряд отличий. Например, на уровень IGF-II не оказывает влияния ГР. ГР и инсулин подобные ростовые факторы находятся в связанном с белками состоянии, поэтому выделяют белок, связывающий ГР (GHBP) и белки, связывающие инсулин подобные ростовые факторы (IGFBP-I, II, III, IV, V, VI). Считается, что IGF-I связан в плазме с IGFBP-III. IGFBP способны регулировать биологическую активность IGF-I, в зависимости от метаболических условий ингибируя или усиливая его эффекты [46]. Возможно, что именно IGFBP обеспечивают связь между инсулином и IGF-I, поскольку инсулин подавляет синтез некоторых IGFBP в печени [46]. Еще более усложняется ситуация, когда изменяется экспрессия рецепторов к ГР и IGF-I в периферических тканях.

Соматотропная ось при критическом состоянии. Автором теории разделения критического состояния на острое и хроническое, с точки зрения нейроэндокринного ответа, является Greet Van den Berghe [58]. Критическое состояние — это состояние, при котором требуется замещение средствами и методами интенсивной терапии поврежденных функций жизненно важных органов и систем. Без этого выживание пациента невозможно. Критическое состояние, которое может быть вызвано травмой, агрессивной хирургией или декомпенсированной соматической патологией, является выраженным стрессом. Если восстановления витальных функций не происходит в течение первых нескольких дней, то критическое состояние переходит из острого в хроническое [58]. Уже с первых часов острой фазы критического состояния уровень ГР значительно возрастает. Сохраняется периодичность его секреции, но возрастает частота пиков. Уровни IGF-I и IGFBP-III снижены. Причины, по которым происходят эти изменения, остаются невыясненными. По одной гипотезе, это происходит вследствие формирования резистентности периферических тканей к ГР [4, 44]. Возможно, это адаптивный механизм для уменьшения метаболических потребностей клеток во время стресса. По другой – цитокины (TNF-α, интерлейкин-1,6) угнетают экспрессию рецепторов ГР в тканях, что приводит к уменьшению синтеза IGF-I и, по принципу обратной связи, к значительному повышению синтеза ГР. За счет прямого воздействия ГР развиваются липолиз, резистентность к инсулину и стимуляция иммунного ответа. При этом отсутствуют непрямые эффекты ГР, опосредуемые IGF-I [6, 52]. Следует отметить, что при неадекватно высоком уровне ГР в острой фазе критического состояния, когда он превышает 9 нг/мл, исходы ухудшаются [49].

Если критическое состояние продолжается более недели, то формируется хроническая фаза критического состояния. Нейроэндокринологически онахарактеризуется, в частности, снижением уровня ГР. Пульсативный характер изменения уровня ГР сохраняется, но пики существенно уплощаются или исчезают вовсе [55]. Средние значения ГР составляют около 1 нг/мл, а пики – не превышают 2 нг/мл. Уровни IGF-I и IGFBP-III остаются низкими [56, 57]. Эти изменения вместе с характерным для критического состояния катаболизмом однозначно свидетельствует о наличии соматотропной недостаточности. Угнетение секреции ГР более отчетливо у мужчин [54]. Возможно, именно этим обусловлены худшие исходы хронического критического состояния у мужчин [30].

Диагностика соматотропной недостаточности у взрослых пациентов затруднена. Клиническими проявлениями СТН являются: сухая, тонкая кожа, с уменьшением потоотделения, ожирение по центральному типу, снижение мышечной массы, силы и физической выносливости, депрессия, тревога [24]. Для формирования этих изменений необходимо время, что делает их использование в качестве диагностических критериев в практике интенсивной терапии невозможным. Поэтому для диагностики СТН в критических состояниях на первый план выходят лабораторные критерии. Разовое измерение ГР неинформативно, поскольку его секреция носит пульсативный характер и он является короткоживущим соединением [32]. Измерение IGF-I имеет определенную диагностическую ценность. Другими словами, если IGF-I снижен, то у пациента вероятна СТН, однако, нормальный уровень IGF-I не исключает ее наличия [17]. Для диагностики СТН у этих пациентов необходимо проводить провокациннные тесты [24]. Ситуация с диагностикой СТН еще более усложняется при развитии критического состояния, когда в остром периоде должен существенно увеличиваться уровень ГР и снижаться уровень IGF-I. У этих пациентов без провокационных тестов диагностировать СТН невозможно.

«Золотым стандартом» среди всех провакационных тестов является инсулиновый тест (ИТ), который заключается в достижении гипогликемии – уровня глюкозы менее 2,2 ммоль/л – при помощи внутривенного введения инсулина в дозе 0,1 Ед/кг [24, 34]. Физиологическим обоснованием высокой чуствительности и специфичности ИТ для диагностики СТН является то, что гипогликемия является одним из наиболее мощных стимулов, обуславливающих немедленный выброс ГР соматотропными клетками аденогипофиза. У пациентов без СТН уровень ГР увеличивается выше 5 нг/мл, при СТН ГР остается ниже 3 нг/мл при достижении гипогликемии. Уровень ГР 3 – 5 нг/мл характерен для пациентов с относительной СТН [24, 34]. Динамика IGF-I во время ИТ диагностичеси менее информативна и более сложна для интерпретации [24, 34]. Несмотря на кажущуюся агрессивность теста, он безопасен и является методом выбора в диагностике СТН [24]. Противопоказаниями для ИТ являются эпилепсия и наличие коронарной ишемии. Если у пациентов есть противопоказания для ИТ, то показано проведение провокационных тестов с использованием комбинации соматолиберина и аргинина или соматолиберина и соматотропин-релизинг-пептида-1/соматотропин-релизинг-пептида-6 [12, 37, 42].

Другая ситуация складывается у больных с пангипопитуитаризмом (ПГП). ПГП – это недостаточность передней доли гипофиза [29]. При этом у пациента выявляются соматотропная недостаточность, вторичная надпочечниковая, тиреоидная, гонадотропная недостаточность. Для диагностики ПГП достаточно наличия недостаточности двух или более гормональных осей [24, 29]. ПНГ часто развивается у нейрохирургических пациентов. Причем не только у пациентов, у которых вероятность ПГП очевидна — больные с опухолями хиазмально-селлярной локализации, но и у других групп нейрохирургических больных — пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой, больных с субарахноидальным кровоизлиянием из артериальных аневризм и т.д. Так, ПГП выявляется у 30-60% пациентов с опухолями ХСО [40], у 22,8 – 28,9% пациентов с ЧМТ и у 37,4 – 56,8% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием [30, 48]. Следует отметить, что СТН вместе с гонадотропной недостаточностью встерчаются наиболее часто при развитии ПГП у нейрохирургических пациентов [45]. Это обусловлено тем, что соматотропные и гонадотропные клетки располагаются латерально в аденогипофизе, что предрасполагает к их структурному повреждению [1, 17, 35]. Итак, у пациентов с ПГП сниженный IGF-I достоверно свидетельствует о наличии СТН [24], не требуя проведения провокационных тестов. Однако это утверждение справедливо только для стабильных пациентов с ПГП, не находящихся в критическом состоянии. Ситуация изменяется, если у пациента с ПГП развивается критическое состояние. Критическое состояние при отсутствии СТН вызывает увеличение ГР. Этот факт необходимо учитывать при диагностике СТН у этой категории пациентов, и принимать во внимание не только IGF-I, но и уровень ГР. Если у пациента с ПГП, находящегося в критическом состоянии, снижены и ГР, и IGF-I, то следует диагностировать СТН, не проводя провокационных тестов. При нормальном или повышенном уровне ГР и/или IGF-I необходимо проведение тестов. По данным литературы и нашему мнению, методом выбора является ИТ. Для нейрохирургических пациентов это особенно актуально. Аргинин, соматолиберин, соматотропин-релизинг-пептид-1 и соматотропин-релизинг-пептид-6 – это факторы, которые воздействуют исключительно на соматотропные клетки аденогипофиза. Если эти клетки хотя бы частично сохранили свою функцию, то ответ в виде увеличения синтеза ГР будет сохранен [7]. Другими словами, эти тесты оценивают функциональное состояние исключительно соматотропных клеток аденогипофиза. У нейрохирургических пациентов, особенно при структурном нарушении гипоталамо-гипофизарных структур, возможно повреждение как аденогипофиза, так и паравентрикулярных ядер гипоталамуса вместе с воротной системой, по которой соматолиберин поступает к соматотропным клеткам. ИТ выгодно отличается от других провокационных тестов именно тем, что он оценивает функциональное состояние всей соматотропной оси в целом, поскольку ответ на гипогликемию инициируется гипоталамусом [24]. При наличии противопоказаний к проведению инсулинового теста, следует вынужденно прибегнуть к альтернативным провокационным тестам.

Терапия гормоном роста

ГР в практике интенсивной терапии начал активно использоваться после того, как в 1985 году была разработана его рекомбинантная форма [51]. Уже первые работы по использованию ГР в критических состояниях показали обнадеживающие результаты. ГР улучшал азотистый баланс у пациентов с тяжелыми ожогами [22], у пострадавших с травмами и необходимостью парентерального питания [25], у хирургических больных в послеоперационном периоде, у пациентов с сепсисом и критическим состоянием, вызванным другими причинами [60, 61]. У хирургических пациентов на фоне терапии ГР облегчался перевод на самостоятельное дыхание, становился более эффективным кашлевой толчок [28, 31]. Однако эти работы не смогли показать, что ГР улучшает исходы, снижает летальность, уменьшает время лечения в отделении интенсивной терапии. Поэтому Takala J с соавторами в конце 90-х годов запланировали и провели два крупных европейских проспективных мультицентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследования по изучению безопасности и эффективности терапии ГР у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии более недели [50]. В исследования вошли 532 пациента после кардиологических, абдоминальных операций, пострадавших с политравмой и больных с респираторным дистресс-синдромом. Пациенты начинали получать ГР на 5-е сутки в дозе 0,1±0,02 мг/кг/сут, и терапия продолжалась все время пребывания пациента в отделении интенсивной терапии или в течение 21 дня. У пациентов, получавших ГР был значительно лучше азотистый баланс, но исходы существенно и достоверно ухудшались по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В группе с ГР смертность была достоверно выше (39% против 20%), а время проведения ИВЛ и пребывания в отделении интенсивной терапии – достоверно дольше. Первоначальный энтузиазм использования ГР в интенсивной терапии заметно уменьшился после этих исследований. Однако в дальнейшем были указаны объективные причины, которые привели к полученным результатам, когда стало понятно, что проблема заключалась не в ГР, а в дизайне исследований. Во-первых, Takala J с соавторами использовали дозы ГР, которые в разы превышают дозы, использованные в первых исследованиях, где была показана эффективность ГР (0,1 Ед/кг против 0,03 – 0,06 Ед/кг) [16]. Вопрос выбора адекватной дозы является одним из краеугольных причин эффективности или неудачи терапии ГР. Осознание важности используемой дозы ГР основано, во-первых, на том, что при гиперсекреции ГР у взрослых развивается акромегалия, которая может приводить к летальному исходу, если вовремя не нормализовать уровень ГР [39]. Вероятно, что при высоких дозах экзогенного ГР будет формироваться такие же метаболические изменения, как и при акромегалии. Есть указания, что ГР в дозе 0,075 Ед/кг/сут и выше у взрослых с СТН, но без критического состояния, может приводить к развитию резистентной к инсулинотерапии гипергликемии. Этого не происходит при низких дозах ГР (0,005-0,012 Ед/кг/сут) [14, 15, 26]. Во-вторых, известен опыт лечения более 2000 пациентов с ПГП и СТН, но не имеющих критического состояния [5]. Известно, что длительная терапия ГР в дозе 0,02-0,05 Ед/кг была у них не только безопасна, но и позволяла уменьшить летальность, если ГР использовался в комбинации с другими питуитарными гормонами по сравнению с пациентами, которые не получали ГР, но которым проводили терапию глюкокортикостероидами, тиреоидными и половыми гормонами [5].Еще одной причиной неблагоприятных исходов, полученных в исследовании Takala J с соавторами было время назначения ГР. В исследованиях Takala J ГР начинали вводить во время острой фазы системной воспалительной реакции, когда уровень эндогенного ГР высокий, а в ранних работах терапию ГР начинали отсроченно, когда уровень эндогенного ГР снижается [51].

После осознания ошибок, допущенных в дизайне исследований Takala и соавторов, стали появляться новые работы, изучающие использование ГР в интенсивной терапии [3, 11, 18, 23, 53]. Эти работы показали, что достижение положительного азотистого баланса у пациента, находящегося в критическом состоянии, возможно только при комбинации терапии ГР и адекватного энтерального и/или парентерального питания. Авторы показали, что достижение адекватного белкового статуса тесно коррелирует, во-первых, с возможностью иммунной системы обеспечивать сбалансированный ответ на инвазию микроорганизмов, которая не прекращается на протяжении всего периода критического состояния, и, во-вторых, — с успехом перевода пациента на самостоятельное дыхание. Авторы отмечают, что терапия ГР оправдана только в хронической фазе критического состояния, тогда как в острой фазе ГР может оказаться действительно опасным. Последними работами было подтверждено, что ГР вызывает гипергликемию. Однако, если удавалось контролировать уровень глюкозы, то результаты лечения не ухудшались.

В последнее время терапия ГР стала рассматривается в структуре нового перспективного направления интенсивной терапии — метаболической терапии [59]. Эта терапия включает в себя также терапию половыми, тиреоидными, глюкокортикостероидными гормонами, инсулином и адекватную нутритивную поддержку. Более того, есть работы, в которых ГР рассматривается в качестве церебропротектора [8].Режим введения ГР является еще одним нерешенным вопросом. Физиологически ГР секретируется пульсативно в течение суток, а длительность его действия коротка. Эти факты заставляют усомниться в эффективности однократного в течение суток введения ГР. Однако большой опыт лечения и взрослых, и детей с СТН свидетельствует об обратном – об эффективности такого режима [5, 13, 24]. Поэтому на сегодня нет оснований предлагать альтернативные режимы введения ГР пациентам, находящимся в критическом состоянии.

Альтернативными направлениями в поисках оптимальной схемы терапии является комбинация ГР с IGF-I и сочетание соматолиберина с ГР [10, 33]. Зная строение и физиологию соматотропной оси, смысл такого сочетания становится понятным. Однако на сегодня опубликовано ограниченное количество работ, изучающих эффективность и безопасность таких терапевтических схем, несмотря на то, что первые исследования проведены еще на заре использования ГР в клинической практике. Отчетливых доказательств эффективности этих схем получено не было.Несмотря на относительно большое количество работ, посвященных применению ГР в комплексе интенсивной терапии у пациентов общесоматического профиля без повреждения центральной нервной системы, обращает на себя внимание, что фактически всегда наличие эндокринной патологии или прием любых гормональных препаратов является критериями исключения из исследования. Никто из авторов не диагностировал наличие СТН у своих пациентов. По нашему мнению, наличие или отсутствие СТН является еще одним краеугольным камнем (вместе с адекватностью используемой дозы ГР) успеха или неудачи проводимой терапии ГР.

Заключение

Таким образом, соматотропная ось представляет собою сложную систему биохимических соединений, обладает отчетливой анаболической направленностью и имеет сложную систему регуляции. В настоящее время наибольшую роль в этой оси отдают соматолиберину, соматостатину, ГР и IGF-I. В ответ на критическое состояние уже в течение первых часов значимо увеличиватся уровень ГР и снижается уровень IGF-I. В острой фазе критического состояния, длящегося в течение 5-7 суток, терапия ГР неоправдана, если у пациента исходно нет СТН или если она не развилась остро вследствие повреждений диэнцефальных структур. При СТН терапия ГР оправдана уже в остром периоде. Достоверно СТН у взрослых можно диагностировать только при проведении провокационных проб, «золотым стандартом» из которых является инсулиновый тест. Если пациент имеет пангипопитуитаризм, то при развитии критического состояния у него достоверными критериями СТН могут считаться наличие сниженных значений ГР и IGF-I. При отсутствии исходной СТН начинать терапию ГР в критическом состоянии целесообразно только в хронической фазе критического состояния. Используя ГР, мы вправе расчитывать на нормализацию белкового обмена, а также на вторичные метаболические изменения, которые происходят вслед за стабилизацией азотистого баланса. Следует помнить о необходимости контроля глюкозы во время терапии ГР. При принятии решения о начале терапии доза ГР должна составлять 0,025-0,05 Ед/кг, подкожно, один раз в сутки.

Литература

  1. Aimaretti G, Ambrosio MR, Di Somma C, et al. Traumatic brain injury and subarachnoid haemorrhage are conditions at high risk for hypopituitarism: screening study at 3 months after the brain injury. // Clin Endocrinol (Oxf) 2004; 61:320–326
  2. Alba-Roth J,Muller OA, Schopohl J, von Werder K. Arginine stimulates growth hormone secretion by suppressing endogenous somatostatin secretion. // J Clin Endocrinol Metab 1988; 67:1186–1189.
  3. Ashare A, Nymon AB, Doerschug KC, et al. Imsulin-like growth factor-1 improves survival in sepsis via enhanced hepatic bacterial clearance. // Am J Respir Crit Care Med. 2008;178:149-157.
  4. Baxter RC, Hawker FH, To C, et al. Thirty day monitoring of insulin-like growth factors and their binding proteins in intensive care unit patients. // Growth Hormone IGF Res. 1998, 8:445-463.
  5. Bengtsson B, Koppeschaar HPF, Abs R, et al. Growth hormone replacement therapy is not associated with any increase in mortality. Letter to the editor. // J Clin Endocrinol Metab, 1999; 84:4291-4292.
  6. Bentham J, Rodriguez-Arnao-J, Ross RJ. Acquired growth hormone resistance in patients with hypercatabolism.// Horm Res. 1993, 40:87-91.
  7. Biller BMK, Samuels MH, Zagar A, et al. Sensitivvity and specificity of six tests for the diagnosis of adult GH deficiency.// J Clin Endocrinol Metab, 2002; 87:2067-2079.
  8. Bondanelli M, Ambrosio MR, Onofri A, et al. Predictive value of circulating insulin-like growth factor I level in ischemic stroke outcome.// J Clin Endocrinol Metab, 2006; 91:3928-3934.
  9. Bondanelli M, De Marinis L, Ambrosio MR, et al: Occurrence of pituitary dysfunction following traumatic brain injury.// J Neurotrauma 2004; 21:685–696
  10. Bondy CA, Underwood LE, Clemmons DR, et al. Clinical uses of insulin-like growth factor I. // Ann Intern Med. 1994;120(7):593-601.
  11. Carroll PV, Jackson NC, Russell-Jones DL, et al. Combined growth hormone/insulin-like growth factor I in addition to glutamine-supplemented TPN results in net protein anabolism in critical illness. // Am J Physiol Endocrinol Metab 2004; 286:E151–E157.
  12. Chigo E, Aimaretti G, Gianotti L, et al. New approach to the diagnosis of growth hormone deficiency in adults, Eur J Endocrinol. // 1996, 134:352-356.
  13. Dattani MT, Hindmarsh PC. Growth hormone deficiency in children. In De Groot LJ, Jameson, senior editors JL.Endocrinology, 5th ed, Elsevier, Philadelphia, 2006, pp 733-754.
  14. de Boer H, Blok GJ, Popp-Snijders C, et al.Monitoring of growth hormone replacement therapy in adults, based on measurement of serum markers. // J Clin Endocrinol Metab, 1996; 81:1371-1377.
  15. de Boer H, Blok GJ, Voerman B, et al. The optimal growth hormone replacement dose in adults, derived from bioimpedance analysis. // J Clin Endocrinol Metab, 1995; 80:2069-2076.
  16. Demling R. Growth hormone therapy in critically ill patients. // N Engl J Med 1999; 341:837–839.
  17. Dimopoulou I, Tsagarakis S, Theodorakopoulou M, et al: Endocrine abnormalities in critical care patients with moderate-tosevere head trauma: incidence, pattern and predisposing factors. // Intensive Care Med 2004; 30:1051–1057.
  18. Duska F, Fric M, Pazout J, et al. Frequent intravenous pulses of growth hormone together with alanylglutamine supplementation in prolonged critical illness after multiple trauma: effects on glucose control, plasma IGF-I and glutamine. Growth Horm IGF Res 2008; 18:82–87.
  19. Frohman LA, Downs TR, Chomczynski P. Regulation of growth hormone secretion. // Front Neuroendocrinol 1992; 13:344–405.
  20. Gardner DG, Shoback D. Greenspan’s basic and clinical endocrinology (8th ed). 2007, New York: McGraw-Hill Medical. Pp. 193-201.
  21. Goldstein LB: Neuropharmacology of TBI-induced plasticity. // Brain Inj 2003; 17:685–694
  22. Gore DC, Honeycutt D, Jahoor F, Wolfe RR, Herndon DN. Effect of exogenous growth hormone on whole-body and isolated-limb protein kinetics in burned patients. // Arch Surg 1991;126:38-43.
  23. Hammarqvist F, Sandgren A, Andersson K, et al. Growth hormone together with glutamine-containing total parenteral nutrition maintains muscle glutamine levels and results in a less negative nitrogen balance after surgical trauma. // Surgery 2001; 129:576–586.
  24. Ho K.K.Y. Growth hormone deficiency in adults. In De Groot LJ, Jameson, senior editors JL.Endocrinology, 5th ed, Elsevier, Philadelphia, 2006, pp 755-766.
  25. Jaffe CA, DeMott-Friberg R, Barkan AL. Endogenous growth hormone (GH)-releasing hormone is required for GH responses to pharmacological stimuli. // J Clin Invest 1996; 97:934–940.
  26. Janssen YJ, Frolich M, Roelfsema F. A low starting dose of genotropin in growth hormone-deficient adults. // J Clin Endocrinol Metab, 1997; 82:129-135.
  27. Jeevanandam M, Ali MR, Holaday NJ, Petersen SR. Adjuvant recombinant human growth hormone normalizes plasma amino acids in parenterally fed trauma patients. // J Parenter Enteral Nutr 1995;19:137-44.
  28. Jiang Z-M, He G-Z, Zhang S-Y, et al. Low-dose growth hormone and hypocaloric nutrition attenuate the protein-catabolic response after major operation. // Ann Surg 1989;210:513-25.
  29. Jostel A, Lissett CA, Shalet SM. Hypopituitarism. In De Groot LJ, Jameson, senior editors JL.Endocrinology, 5th ed, Elsevier, Philadelphia, 2006, pp397-409.
  30. Kleindienst A, Brabant G, Bock C, et al. Neuroendocrine function following traumatic brain injury and subsequent intensive care treatment: a prospective longitudinal evaluation. // J of Neurotrauma. 2009;26(9):1435-1446.
  31. Knox JB, Wilmore DW, Demling RH, Sarraf P, Santos AA. Use of growth hormone for postoperative respiratory failure. // Am J Surg 1996;171:576-80.
  32. Kopchick JJ. Growth hormone. In De Groot LJ, Jameson, senior editors JL.Endocrinology, 5th ed, Elsevier, Philadelphia, 2006, pp 601-642.
  33. Korbonits M, Gaylinn BD, Nass R, Thorner MO. Growth hormone-releasing hormone, ghrelin, and growth hormone secretagogues. In De Groot LJ, Jameson, senior editors JL.Endocrinology, 5th ed, Elsevier, Philadelphia, 2006, pp 601-641.
  34. Lange M, Svendsen OL, Skakkebaek NE, et al. An audit of the insulin-tolerance test in 225 patients with pituitary disease. // Eur J Endocrinol. 2002, 147:41-47.
  35. Lieberman SA, Oberoi AL, Gilkison CR, et al: Prevalence of neuroendocrine dysfunction in patients recovering from traumatic brain injury. // J Clin Endocrinol Metab 2001; 86:2752–2756.
  36. Low LC. Growth hormone-releasing hormone: clinical studies and therapeutic aspects. // Neuroendocrinology 53 Suppl. 1991, 1:37-40
  37. Mahajan T, Lightman SL. A simple test for growth hormone deficiency in adults. // J Clin Endocrinol Metab, 2000; 85:1473-1476.
  38. Maison P, Griffin S, Nicoue-Beglah M, et al. Impact of growth hormone (GH) treatment on cardiovascular risk factors in GH-deficient adults: a metaanalisis of blinded, randomized, placebo-controlled trials. // J Clin Endocrinol Metab, 2004; 89:2192-2199
  39. Melmed S. Acromegaly. In De Groot LJ, Jameson, senior editors JL.Endocrinology, 5th ed, Elsevier, Philadelphia, 2006, pp 411-428.
  40. Molitch ME, Clemmons DR, Malozowski S, et al. Evaluation and treatment of adult growth hormone deficiency: an endocrine society clinical practice guideline. // J Clin Endocrinol Metab, 2006; 91:1621-1634.
  41. Natelson BH, Holaday J, Meyerhoff J, Stokes PE. Temporal changes in growth hormone, cortisol, and glucose: relation to light onset and behavior. // Am J Physiol. 1975, 229(2):409-415.
  42. Popovic V, Leal A, Micic D, et al. Combined administration of growth (GH) releasing hormone and GH-releasing peptide-6 as an effective diagnostic test of GH deficiency in adult. // Lancet. 2000, 356:1137-1142.
  43. Raben MS. Preparation of growth hormone from pituitaries of man and monkey. // Science 1957; 125:883–884.
  44. Ross R, Miell J, Freeman E, et al. Critically ill patients have high basal growth hormone levels with attenuated oscillatory activity associated with low levels of insulin-like growth factor-I. // Clin Endocrinol. 1991, 35:47-54.
  45. Rothman MS, Arciniegas DB, Filley CM, Wierman ME. The Neuroendocrine Effects of Traumatic Brain Injury. //The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2007; 19:363–372
  46. Sandhu MS, Heald AH, Gibson JM, et al. Circulating concentrations of insulin-like growth factor-I and development of glucose intolerance: a prospective observational study. // Lancet 2002; 359:1740-1745.
  47. Schmidt TJ, Litwack G. Biochemistry of hormones. In: Smith TE, editor. Textbook of biochemistry with clinical correlations, 6th ed. Hoboken: Wily-Liss; 2006. pp. 891–947.
  48. Schneider HJ, Kreitschamann-Andermahr I, Ghigo E, et al. Hypothalamopituitary dysfunction following traumatic brain injury and aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review. // JAMA. 2007; 298(12):1429-1438.
  49. Schuetz P, Muller B, Nusbaumer C, et al. Circulating levels of GH predict mortality and complement prognostic scores in critically ill medical patients. // Eur J Endocrinol. 2009, 160:157-163.
  50. Takala J, Ruokonen E, Webster NR, et al. Increased mortality associated with growth hormone treatment in critically ill adults. // N Engl J Med 1999;341:785-92.
  51. Taylor BE, Buchman TG. Is there a role for growth hormone therapy in refractory critical illness? // Curr Opin Crit Care 2008, 14:438–444
  52. Timmins AC, Cotterill AM, Cwyfan Hughes SC, et al. Critical illness is associated with low circulating concentrations of insulin-like growth factor-I and –II, alterations in insulin-like growth factor binding proteins, and induction of an insulin-like growth factor binding protein-3 protease. // Crit Care Med. 1996, 24:1460-1466.
  53. Umpleby AM, Carroll PV, Russell-Jones DL, et al. Glutamine supplementation and GH/IGF-I treatment in critically ill patients: effects on glutamine metabolism and protein balance. // Nutrition 2002; 18:127–129.
  54. Van den Berghe G, Baxter RC, Weekers F, et al. A paradoxical gender dissociation within the growth hormone/insulin-like growth factor I axis during protracted critical illness. // J Clin Endocrinol Metab, 2000; 85:183-192.
  55. Van den Berghe G, Baxter RC, Weekers F, et al. The combined administration of GH-releasing peptide-2 (GHRP-2), TRH and GnRH to men with prolonged critical illness evokes superior endocrine and metabolic effects than treatment with GHRP-2 alone. // Clin Endocrinol. 2002, 56:655-669.
  56. Van den Berghe G, de Zegher F, Baxter RC, et al. Neuroendocrinology of prolonged critical illness: Effect of continuous thyrotropin-releasing hormone with growth hormone-secretagogeus. // J Clin Endocrinol and Metab. 1998, 83:309-319.
  57. Van den Berghe G, de Zegher F, Veldhuis JD, et al. The somatotropic axis in critical illness: Effect of continuous GHRH and GHRP-2 infusion. // J Clin Endocrinol Metab. 1997, 82:590-599.
  58. Van den Berghe G. Endocrine aspects of critical care medicine. In De Groot LJ, Jameson, senior editors JL.Endocrinology, 5th ed, Elsevier, Philadelphia, 2006, pp 2635-2648.
  59. Vincent JL. Metabolic support in sepsis and multiple organ failure: more questions than answers…// Crit Care Med. 2007;35(9 Suppl): S436-440.
  60. Voerman HJ, Strack van Schijndel RJM, et al. Effects of human growth hormone in critically ill nonseptic patients: results from a prospective, randomized, placebo-controlled trial. // Crit Care Med 1995;23:665-73.
  61. Voerman HJ, van Schijndel RJM, Groeneveld ABJ, et al. Effects of recombinant human growth hormone in patients with severe sepsis. //Ann Surg 1992;216:648-55.
  62. Zhang MM, Wu XT, Zhou Y, et al. Short-term application of low-dose growth hormone in surgical patients: effects on nitrogen balance and blood glucose. // World J Gastroenterol 2007; 13:452–456.

Соматотропная недостаточность у детей с различными клиническими формами низкорослости

1. Акмаев И.Г., Гриневич В.В. Нейроэндокринология гипоталамуса. Москва, Медицина, 2003.

2. Бабарина М.Б. Синдром «пустого» турецкого седла. Проблемы эндокринологии, 1999; 3:42-47.

3. Бабарина М.Б., Марова Е.И., Кеда Ю.М., Крюкова И.В., Крайнова С.И. Соматотропная функция гипофиза и показатели аутоиммунитета при синдроме первичного «пустого». турецкого седла. Проблемы эндокринологии, 2001; 5:18-21.

4. Балаболкин М.И. Эндокринология. Москва, «Универсум паблишинг», 1998, с.134-142.

5. Брюс Д. Вайнтрауб, под ред. Молекулярная эндокринология. Фундаментальные исследования и их отражение в клинике. Москва, Медицина, 2003. с. 179-191, 459-477.

6. Булатов А.А. Семейство ксенобиотиков, стимулирующих секрецию гормона роста, и новая физиологическая система ее регуляции. Проблемы эндокринологии, 1998; 4:3-6.

7. Викторов А.П., Корпачев В.В., Щербак А.В. Лекарственные пробы в эндокринологии. Киев, РИА «Триумф», 2000, с.53.

8. Волеводз Н.Н. Состояние соматотропной функции гипофиза у детей с гипофизарным нанизмом и идиопатической низкорослостью. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1996. с.24.

9. Воронцов А.В. MPT в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной области. Материалы 4 Всероссийского Конгресса эндокринологов «Актуальные проблемы современной эндокринологии». Санкт-Петербург, 2001. с.441-442.

10. Дедов И.И. под ред. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. Москва, 1995. с. 179-191.

11. Дедов И.И., под ред. Синдром Шерешевского-Тернера у детей. Клиника, диагностика, лечение. Москва, 1998.

12. Дедов И.И., Вакс В.В., Марова Е.И. Диагностика и лечение приобретенной недостаточности гормона роста у взрослых. Методическое пособие для врачей. Москва, 2001.

13. Дедов И.И., Марова Е.И., Вакс В.В. Надпочечниковая недостаточность (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). Методическое пособие для’врачей. Москва, 2000. с.20-22.

14. Дедов И.И., Петеркова В.А., Волеводз Н.Н., Семичева Т.В. Синдром Шерешевского-Тернера (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. Москва, 2002, с.5-6, 26-28, 38-45.

15. Дедов И.И., Тюльпаков А.Н., Петеркова В. А. Соматотропная недостаточность. Москва, «ИндексПринт», 1998, с.206.

16. Дедов И.И., Фофанова О.В., Воронцов А.В., Владимирова В.П., Петеркова В.А. Триада (гипоплазия аденогипофиза и гипофизарной ножки, эктопия нейрогипофиза) в MP-томографической диагностике. Проблемы эндокринологии, 2001; 5:13-17.

17. Жуковский М.А. Детская эндокринология. Москва, «Медицина», 1995, с.57-110.

18. Иен С.С.К., Р.Б.Джаффе (под ред.). Репродуктивная эндокринология, Москва, Медицина, 1998, том 1, с.318-353.

19. Касаткина Э.П. Задержка роста у детей, дифференциальная диагностика и лечение. Москва, 1999.C.3-6.

20. Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста. Москва, Медпрактика-М, 2003. с.39-46, 46-57, 132-136, 170-175.

21. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Санкт-Петербург, «Питер», 1999, с.49-70.

22. Курляндская Р. М., Романцова Т. И. Роль гормона роста в регуляции жирового и углеводного обмена. Журнал «Лечащий врач», 2002:5.

23. Лавин Н. Эндокринология. Москва, «Практика», 1999, с.151-160.

24. Майкл Т.Мак Дермотт. Секреты эндокринологии. Москва, ЗАО «Издательство БИНОМ», с. 139-144.

25. Марова Е.И. (под ред.). Нейроэндокринология. Клинические очерки. Ярославль, «ДИА-пресс», 1999. с.ЗЗ 1-353.

26. Марова Е.И., Вакс В.В., Дзеранова Л.К. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Пособие для врачей. Москва, 2000.

27. Петеркова В.А. Современная диагностика и лечение соматотропной недостаточности. Проблемы эндокринологии. 1997; 4:23-24.

28. Петеркова В.А. Новое в диагностике и лечении СТГ-дефицита. Материалы республиканского совещания-семинара главных детских эндокринологов субъектов Российской Федерации «Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии». Москва, 1999, с. 109-111.

29. Петеркова В.А., Гончаров Н.П., Семичева Т.В., Тюльпаков А.Н., Панкова

30. С.С., Коледова Е.Б. Соматотропная функция гипофиза у девочек с синдромом Шерешевского-Тернера. Проблемы эндокринологии, 1997; 1:14-18.

31. Ранке М., Гуилбауд О. Уровень гормона роста на фоне проведения стимуляционных проб и эффективность лечения ГР у детей с недостаточностью ГР и идиопатической низкорослостью. Проблемы эндокринологии, 1993; 5:82-85.

32. Сандер Дж.Робине. Коррекция липидных нарушений. Москва, Медицина, 2001.

33. Симоненко В.Б. Нейроэндокринные опухоли (клиника, диагностика, лечение). Издательство «Вооружение. Политика. Конверсия», Москва, 2000. с 9-10, 186-193.

34. Старкова Н.Т. (Ред.) Руководство по клинической эндокринологии. Санкт-Петербург: Питер, 1996. с.-554

35. Тюльпаков А.Н. Гипоталамо-гипофизарная система и периферические ростовые факторы при различных вариантах СТГ-недостаточности у детей. Докторская диссертация. Москва, 1998, с.22-62.

36. Урманова Ю.М., Туракулов Я.Х. Эффективность препарата гормона роста человека нордитропина в лечении СТГ-недостаточности у детей. Проблемы эндокринологии, 2002; 2:50-51.

37. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Дедов ИИ. Заболевания щитовидной железы в схемах. Nycomed, 2005.

38. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Надпочечниковая недостаточность (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации для врачей. Медпрактика-М, Москва, 2003.

39. Фофанова О.В. Роль магнитно-резонансной томографии в изучении СТГ-недостаточности у детей. Проблемы эндокринологии. 2002, 2:38-42.

40. Фофанова О.В. Клинический полиморфизм и молекулярно-генетическая гетерогенность СТГ-недостаточности у детей. Докторская диссертация. Москва, 1999. с.43-50.

41. Фофанова О.В. Роль магнитно-резонансной томографии в изучении СТГ-недостаточности у детей. Проблемы эндокринологии, 2002; 2:38-42.

42. Фофанова О.В. Синдром Гетчинсона-Гилфорда (прогерия). Проблемы эндокринологии, 1995; 4:24-26.

43. Шабалов Н.П. (Ред.) Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской, эндокринологии. Санкт-Петербург: Специальная литература, 1996. 136 с.

44. Adriaanse R., Brabant G. et al. Pulsative TSH release in patients with untreated pituitary disease. J Clin Endocrinol Metab 1993; 77: 205-9.

45. Akcurin S., Ocal G., Berberoglu M., Memioglu N. Association of empty sella and neuroendocrine disorders in childhood. Acta Paediatr Jpn. 1995 Jun;37(3):347-51.

46. Alba M., Schally A.V., Salvatori R. Parcial reversibility of growth hormone (GH) deficiency in the GH-releasing hormone (GHRH) knockout mouse by postnatal treatment with a GHRH analog. Endocrinology 2005; 146:1506-1513.

47. American Academy of Pediatrics Committee on Drugs and Committee on Bioethics. Consideration related to the use of recombinant human growth hormone in children. Pediatrics 1997; 99(1): 122-9.

48. Angulo M., Castro-Magana M., Mazur В., Canas J.A. et al. Growthhormone secretion and effects of growth hormone therapy on growth velocity and weight gain in children with Prader-Willi syndrome. J Paediatr Endocrinol Metab, 1996, 9:3, 393-400.

49. Ankarberg-Lindgren C., Norjavaara E., Wikland K.A. Short boys considered with a growth hormone, show a normal progression concerning to testis size and reach normal concentration of testosterone whey. Eur J Endocrinol. Май 2002; 146 (5):681-5.

50. Attie K.M. Genetic studies in idiopathic short stature. Curr Opin Pediatr. 2000 Aug; 12(4):400-4.

51. Barkan A.L. The «quality of life-assessment of growth hormone deficiency in adults» questionnaire: can it be used to assess quality of life in hypopituitarism? J Clin Endocrinol Metab. 2001 May;86(5): 1905-7.

52. Baroncelli G.I., Bertelloni S., Ceccarelli C., Saggese G. Effect of growth hormone treatment on final height, phosphate metabolism, and bone mineral density in children with X-linked hypophosphatemic rickets. J Pediatr. 2001 Feb; 138(2):23 6-43.

53. Batch J. Turner syndrome in childhood and adolescence. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2002 Sep; 16(3):465-82.

54. Bengtsson B.A., Brummer R.J., Eden S., Bosaeus I. Body composition in acromegaly. Clin Endocrinol, 1998, 30:121-130.

55. Bemasconi S., Arrigo Т., Wasniewsk M., Ghizzoni L., Ruggeri C., Di Pasquale G., Vottero A., De Luca F. Long-term results with growth hormone therapy inidiopathic hypopituitarism. HormRes. 2000;53 Suppl 1:55-9.

56. Bertherat J., Bluet-Pajot M.T., Epelbaum J. Neuroendocrine regulation of growth hormone. Eur J Endocrinology. 1995, V. 132:12-24.

57. Bjorntorp P. Growth hormone, insulin-like growth factor-I and lipid metabolism: interactions with sex steroids. Horm Res. 1996;46(4-5):188-91.

58. Blaschke R.J., Rappold G.A. SHOX in short stature syndromes. Horm Res. 2001 ;55 Suppl 1:21-3.

59. Bocca G., Weemaes C.M., van der Burgt I., Otten B.J. Growth hormone treatment in cartilage-hair hypoplasia: effects on growth and the immune system. J Pediatr Endocrinol Metab. 2004 Jan;17(l):47-54.

60. Bodalski J., Mianowska B. Effect of recombinant human growth hormone treatment on glucose metabolism. Endokrynol Diabetol Chor Przemiany Materii WiekuRozw. 1998;4(l):61-6.

61. Boguszewski C.L., Carlsson В., Carlsson L.M. Mechanisms of growth failure in non-growth-hormone deficient children of short stature. Horm Res. 1997;48 Suppl 4:19-22.

62. Bramnert M., Segerlantz M., Daugaard J.R., Manhem P., Groop L. Growth hormone replacement therapy induces insulin resistance by activating the glucose-fatty acid cycle. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Apr;88(4): 1453-4.

63. Bramswig J.H. Long-term results of growth hormone therapy in Turnersyndrome. Endocrine. 2001 Jun;15(l):5-13.

64. Brown W.T. Getchinson-Gilford syndrome. Am J Clin Nutr, 1992. Vol. 55; 6:1222S-1224S.

65. Busschbach J.J., Rikken В., Grobbee D.E., De Charro F.T., Wit J.M. Quality of life in short adults. Horm Res. 1998;49(l):32-8.

66. Carrel A.L., Allen D.B. Effects of growth hormone on adipose tissue. J Pediatr Endocrinol Metab. 2000 Sep; 13 Suppl 2:1003-9.

67. Chrisoulidou A., Kousta E., Beshyah S.A., Robinson S., Johnston D.G. How much, and by what mechanisms, does growth hormone replacement improve thequality of life in GH-deficient adults? Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1998 Jul; 12(2):261-79.

68. Consensus guidelines for the diagnosis and treatment of growth hormone deficiency in childhood and adolescence: summary statement of the GH Research Society. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85(11): 3990-3

69. Cuttler L., Silvers J.B., Singh J., Marrero U., Finkelstein В., Tannin G., Neuhauser D. Short stature and growth hormone therapy. A national study of physician recommendation patterns. JAMA. 1996 Aug 21;276(7):531-7.

70. Dash R.J., Muralidharan R., Talwar V. Growth hormone therapy. J Assoc Physicians India. 1999 Apr;47(4):417-25.

71. Davidson M.B. Effect of growth hormone on carbohydrate and lipid metabolism. EndocrRev, 1987, 8: 115-31.

72. De Boer H., Blok G.J., Popp-Snijders C., Sips A., Lips P., van der Veen E. Intestinal calcium absorption and bone metabolism in young adult men with childhood-onset growth hormone deficiency. J Bone Miner Res. 1998 Feb; 13(2):245-52.

73. Deijen J.B., van der Veen E.A. The influence of growth hormone (GH) deficiency and GH replacement on quality of life in GH-deficient patients. J Endocrinol Invest. 1999;22(5 Suppl): 127-36.

74. Devesa J., Lima L., Tresquerres A.F. Neuroendocrine control of growth hormone secretion in humans. ТЕМ 1992; 3:175-182.

75. Drake W.M., Carrol P.V., Mather K.T; et al. The effect of cessation of growth hormone therapy on bone mineral accretion in GH-deficient adolescents at the completion of linear growth. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88-1658-63.

76. Eugster E.A., Fisch M., Walvoord E.C., DiMeglio L.A., Pescovitz O.H. Low hemoglobin levels in children with in idiopathic growth hormone deficiency. Endocrine. 2002 Jul; 18(2): 135-6.

77. Ewart A.K., Morris C.A., Atkinson D.Jin. W. et al. Hemizygosity at the elastin locus in a developmental disorder, Williams syndrome. Nature Genet, 1993, 5:11-16.

78. Feinberg M.S., Scheinowitz M., Laron Z. Cardiac dimension and function in patients with childhood onset growth hormone deficiency, before and after growth hormone retreatment in adult age. Am Heart J. 2003 Mar;145(3):549-53.

79. Ferrander Longas. A. et al. Constitutional delay in growth and puberty: a comparision of final height achieved between treated and untreated children. J Pediatr Endocrinol Metab, 1996, 9 Suppl 3:345-357.

80. Frindik J.P., Kemp S.F., Hunold J.J. Near adult heights after growth hormone treatment in patients with idiopathic short stature or idiopathic growth hormonedeficiency. J Pediatr Endocrinol Metab. 2003 May; 16 Suppl 3:607-12.

81. Gilchrist F.J., Murray R.D., Shalet S.M. The effect of long-term untreated growth hormone deficiency (GHD) and 9 years of GH replacement on the quality of life (QoL) of GH-deficient adults. Clin Endocrinol (Oxf). 2002 Sep;57(3):363-70.

82. Goncalves L., Jeanty P. Fetal biometry of skeletal dysplasias: a multicentric study. J Ultrasound Med, 1994; 13:977-985.

83. Greene S.A., Torresani Т., Prader A. Growth hormone response to a standardized exercise test in relation to puberty and stature. Arch Dis Child, 1987, 62(l):53-56.

84. Grumbach M.M., Bin-Abbas B.S., Kaplan S.L. The growth hormone cascade: progress and long-term results of growth hormone treatment in growth hormone deficiency. Horm Res. 1998;49 Suppl 2:41-57.

85. Guyda H.J. Growth hormone therapy for non-growth hormone-deficient children with short stature.Curr Opin Pediatr1998; 10:416-421.

86. Hagenas L. Bone dysplasias and growth hormone treatment. In: Ranke M.B., Gunnarsson R. (ed.): Progress in growth hormone therapy 5 years of KIGS. J&J Verlag, Mannheim, 1994, p.256-266.

87. Herlitz Н., Jonsson О., Bengtsson В.А. Effect of recombinant human growth hormone on cellular sodium metabolism. Clin Sci (Colch), 86:3, 1994 Mr, 233-7.

88. Hermida R.C., Garcia L., Ayala D.E. Circadian variation of growth hormone secretion in normal prepubertal children. Comparison to constitutional growth delay and growth hormone deficiency. J Endocrinol Invest. 1996 May;19(5):273-83.

89. Hertel N.T., Muller J. Anthropometry in skeletal dysplasia. J Pediatr Endocrinol, 1994; 7:155-161.

90. Hettiarachchi M., Watkinson A., Jenkins A.B., Theos V et al. Growth hormone-induced insulin resistance and its relationship to lipid availability in the rat. Diabetes, 1996, 45: 415-21.

91. Ho K.Y., Weissberger A.J. The anti-natriuretic action of biosynthetic human growth hormone in man involves activation of renin-angiotensin system. Metabolism. 1994,39:133-7.

92. Hull K.L., Harvey S. Growth hormone therapy and Quality of Life: possibilities, pitfalls and mechanisms. J Endocrinol. 2003 Dec;179(3):311-33.

93. Isgaard J., Bergh C.H. et al. A placebo-controlled study of growth hormone in patients with congestive heart failure. Eur Heart J 1998; 19: 1704-11.

94. Kabayama Y., Kato Y., Murakami Y., Tanaka H., Mura H. Stimulation by alpha-adrenergic mechanisms of the secretion of growth hormone-releasing factor (GRF) from perifused rat hypothalamus. J Endocrinology. 1986; 119:432-434.

95. Kalina-Faska В., Kalina M., Koehler B. Effects of recombinant growth hormone therapy on thyroid hormone concentrations. Int J Clin Pharmacol Ther. 2004 Jan;42(l):30-4.

96. Karavitaki N., Brufani C., Warner J.T., Adams C.B., Richards P., Ansorge O., Shine В., Turner H.E., Wass J.A. Craniopharyngiomas in children and adults: systematic analysis of 121 cases with long-term follow-up. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 62:397-409.

97. Kelnar C.J., Albertsson-Wikland K., Hintz R.L., Ranke M.B., Rosenfeld R.G. Should we treat children with idiopathic short stature? Horm Res. 1999;52(3): 150-7.

98. Key L.L. Jr., Gross A.J. Response to growth hormone in children with chondrodysplasia. J Pediatr, 1996, 128 (5 Pt 2): S14-S17.

99. Lampit M., Nave Т., Hochberg Z. Water and sodium retention during short-term administration of growth hormone to short normal children. Horm Res. 1998;50(2):83-8.

100. Lanes R. Constitutional delay of growth and pubertal development: growth hormone secretory pattern and possible therapy. Pediatrician. 1987; 14(3): 168-71.

101. Laron Z., Wang X.L., Klinger В., Silbergeld A., Wilcken D.E. Growth hormone increases and insulin-like growth factor-I decreases circulating lipoprotein(a). Eur J Endocrinol. 1997 Apr; 136(4):377-81.

102. Lebl J., Zemkova D., Kolouskova S., Snajderova M. Differential diagnosis in children with small stature. Cas Lek Cesk. 1995 Mar 22; 134(6): 166-9.

103. MacGorman L.R., Rizza R.A., Gerich J.E. Physiological concentrations of growth hormone exert insulin-like and insulin antagonistic effects on both hepatic and extrahepatic tissues in man. J Clin Endocrinol Metab, 1981, 53: 556-9.

104. Matkovic V., Jelic Т., Wardlow G.M. et al. Timing of peak bone mass in

105. Caucasian females and its implication for the prevention of osteoporosis: inference from a cross sectional model. J Clin Invest 1994; 93: 799-808.

106. Mauras N. Growth hormone, insulin-like growth factor I and sex hormones: effects on protein and calcium metabolism. Acta Paediatr Suppl. 1999 Dec;88(433):81-3.

107. Mauras N., George D., Evans J., Milov D., Abrams S., Rini A., Welch S., Haymond M.W. Growth hormone has anabolic effects in glucocorticosteroid-dependent children with inflammatory bowel disease: a pilot study. Metabolism. 2002 Jan;51(l):127-35.

108. Mauras N., Haymond M. W. Metabolic effects of recombinant human insulinlike growth factor-I in humans: comparison with recombinant human growth hormone. Pediatr Nephrol. 1996 Jun;10(3):318-23.

109. Mauras N., Haymond M.W., Darmaun D., Vieira N.E., Abrams S:A., Yergey A.L. Calcium and protein kinetics in prepubertal boys. Positive effects of testosterone. J Clin Invest 1994; 93: 1014-9.

110. Mauras N., Rini A., Welch S. et al. Synergic effects of testosterone and a growth hormone on metabolism of fiber and structure of a body at boys in pubertal period. Metab Clin Exp 2003; 52: 964-9.

111. Martinez M., Martinez A., Martinez P.T., Mendez J.S., Vazquez V.O., Cordido F. Utility of magnetic resonance in the etiologic diagnosis of hypopituitarism. An Med Interna, 1996; 13:584-588.

112. McCarthy G.F., Beaudet A., Tannenbaum G.S. Colocalization of somatostatin receptors and growth hormone releasing factor immunoreactivity in neurons of the rat arcuate nucleus. Neuroendocrinology, 1992, 56:18-24.

113. Mehta A., Hindmarsh P.C. The use of somatropin (recombinant growthhormone) in children of short stature. Paediatr Drugs. 2002;4(1):3 7-47.

114. Monson J.P. Long-term experience with therapy of replacement growth hormone: efficiency and safety. Eur J Endocrinol. Апрель 2003; 148 Suppl 2:S 9-14.

115. Municchi G., Malozowski S. et al. Nocturnal thyrotropin surge in growth hormone deficient children. J Pediatr 1992; 121: 214-20.

116. Murray R.D., Shalet S.M. The use of se.lf-rating questionnaires as a quantitative measure of quality of life in adult growth hormone deficiency. J Endocrinol Invest. 1999;22(5 Suppl): 118-26.

117. Murray R.D., Wieringa G.E., Lissett C.A., Darzy K.H., Smethurst L.E., Shalet S.M. Low-dose GH replacement improves the adverse lipid profile associated with the adult GH deficiency syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2002 Apr;56(4):525-32.

118. Nyberg F. Growth hormone in the brain: characteristics of specific brain targets for the hormone and their functional significance. Front Neuroendocrinol. 2000 Oct;21(4):330-48.

119. Ogata T. SHOX haploinsufficiency and its modifying factors. J Pediatr Endocrinol Metab. 2002 Dec; 15 Suppl 5:1289-94.

120. Osterziel K.J., Strohm О. et al. Randomised, double-blind, placebo-controlled trial of human recombinant growth hormone in patients with chronic heart failure due to dilated cardiomyopathy. Lancet 1998; 351: 1233-7.

121. Owens G.M. Clinician and payer issues in managing growth hormone deficiency. Am J Manag Care. 2000 Sep;6(15 Suppl):S839-52; quiz S853-5.

122. Pilpel D., Leiberman E., Zadik Z., Carel C.A. Effect of growth hormone treatment on quality of life of short-stature children. Horm Res. 1995;44(1): 1-5.

123. Porretti S., Giavoli C., Ronchi C. et al. Recombinant human GH replacement therapy and thyroid function in a large group of adult GH-deficient patients: when does L-T4 therapy become mandatory? J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2054-5.

124. Ranke M.B. The KIGS Aetiology Classification. System In: Progress in growth hormone therapy 5 years of KIGS. Ranke M.B., Gunnarsson R. (eds). — 1994.-J&J Verlag. — Mannheim. — p.51-62.

125. Rao E., Weiss В., Fucami M. et al. Pseudoautosomal deletions encompassing a novel homeobox gene cause growth failure in idiopathic short stature and Turnersyndrome. Nature Genetics, 1997, 16:54-63.

126. Root A.W., Kemp S.F., Rundle A.C., Dana K., Attie K.M. Effect of long-term recombinant growth hormone therapy in children the National Cooperative Growth Study, USA, 1985-1994. J. Pediatr Endocrinol Metab. 1998; 11(3):403-12.

127. Rose S.R., Leong G.M. et al. Thyroid function in non-growth hormone-deficient short children during a placebo-controlled double-blind trial of recombinant growth hormone therapy. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 320-4.

128. Rose S.R., Municchi G., Barnes K.M., Cutler G.B. Jr. Overnight growth hormone concentrations are usually normal in pubertal children with idiopathic short stature Clinical Research Center study. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Mar;81(3): 1063-8.

129. Rosen Т., Bengtsson B.A. Premature mortality due to cardiovascular disease in hypopituitarism. Lancet. 1990, 336: 285-88.

130. Rosenfeld R.G. Disorders of growth hormone and insulin-like growth factor secretion and action. In: Pediatric Endocrinology. Ed. MA Sperling. W.B. Sounders Company, 1996: 118-169.

131. Rosenfeld R.G. Biochemical diagnostic strategies in the evaluation of short stature: the diagnosis of insulin-like growth factor deficiency. Horm Res. 1996;46(4-5): 170-3.

132. Rosenfeld R., Allen D.B., MacGillivray M.H., Alter C., Saenger P., Anhalt H., Hintz R., Katz H.P. Growth hormone use in pediatric growth hormone deficiency and other pediatric growth disorders. Am J Manag Care. 2000 Sep;6(15 Suppl):S805-16.

133. Rousseau F., Bonaventure J., Legeai-Mallet L., Schmidt H., Weissenbach J., Maroteaux P., Munnich A., Merrer M. Clinical and genetic heterogeneity of hypochondroplasia. J Med Genet, 1995; 33:749-752.

134. Russell-Jones D.L., Weissberger A.J., Bowes S.B. et al. The effects of growth hormone on protein metabolism in adult growth hormone deficient patients. J Clin

135. Endocrinol. 1998,38:427-431.

136. S. Douglas Frasier. The Diagnosis and Treatment of Childhood and Adolescent Growth Hormone Deficiency-Consensus or Confusion? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 85, No. 11 3988-3989.

137. Saenger P. Metabolic consequences of growth hormone treatment in paediatric practice. HormRes. 2000;53 Suppl 1:60-9.

138. Saggese G., Baroncelli G.I., Federico G., Bertelloni S. Effects of growth hormone on phosphocalcium homeostasis a bone metabolism. Horm Res. 1995;44 Suppl 3:55-63.

139. Sandberg D.E., Voss L.D. The psychosocial consequences of short stature: a review of the evidence. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2002 Sep;16(3):449-63.

140. Schrander-Stumpel C.T., Curfs L.M., Sastrowijoto P., Cassidy S.B., Schrander J.J., Fryns J.P. Prader-Willi syndrome: causes of death in an international series of 27 cases. Am J Med Genet. 2004 Feb l;124A(4):333-8.

141. Scotti G., Triulzi F., Pieralli S., Lipari S., Scomazzoni F., Losa M. Modern imaging techniques in GH secretory disorders. J Pediatr Endocrinol, 1993; 6(3-4):345-356.

142. Seikaly M.G., Brown R., Baum M. The effect of recombinant human growth hormone in children with X-linked hypophosphatemia. Pediatrics. 1997 Nov;100(5):879-84.

143. Shalet S.M., Shavricova E., Cromer M., Child C.J. et al. Effect of a growth hormone therapy on bone weight at patients with growth hormone deficiency in postpubertal age: 2 years randomised, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab2003; 88: 4124-9.

144. Shayne P. Taback, Heather J. Dean and Elizabeth Elliott. ‘ Management of short stature. West J Med 2002; 176:169-172.

145. Shu S.G., Chen Y.D., Chi C.S. Clinical evaluation of short children referred by school screening: an analysis of 655 children. Acta Paediatr Taiwan. 2002 Nov-Dec;43(6):340-4.

146. Singh K.P., Prasad R., Chari P.S., Dash R.J. Effect of growth hormone therapy in burn patients on conservative treatment. Burns. 1998 Dec;24(8):733-8.

147. Snyder D.K., Underwood L.E., Clemmons D.R. Persistent lipolytic effect of exogenous growth hormone during caloric restriction. Am J Med, 1995, 98: 129-34.

148. Sohmiya M., Kato Y. Effect of long-term administration of recombinant human growth hormone (rhGH) on plasma erythropoietin (EPO) and haemoglobin levels in anaemic patients with adult GH deficiency. Clin Endocrinol (Oxf). 2001 Dec;55(6):749-54.

149. Sood A., Menon P.S. Use of growth hormone in non-growth hormone deficient children. Matl Med J India. 1998 Sep-Oct;l l(5):222-5.

150. Steinhausen H.C., Dorr H.G., Malin Z. Behavioral evaluation of GH treatment in short statured children and adolescents: findings from a pilot study. J Endocrinol Invest. 2002 Apr;25(4):351-6.

151. Strasburger С J. Laboratory assessment of GH. Growth Horm IGF Res. 1998 Feb;8 Suppl A:41-6. .

152. Takahashi Y. et al. Short stature caused by a mutant growth hormone. N Engl J Med, 1996, 344:432-436.

153. Ter Maaten J.C., De Boer H., Kamp O. et al. Long-term effects of growth hormone (GH) replacement in men with childhood-onset GHD. J Clin Endocrinol1. Metab 1999; 84: 2373-80.

154. Thacker M.J., Hainline В., St Dennis-Feezle L., Johnson N.B., Pescovitz O.H. Growth failure in Prader-Willi syndrome is secondary to growth hormone deficiency. Horm Res. 1998;49(5):216-20.

155. Triulzi F., Scotti G., Natale В., Pellini C., Lukezic M., Scognamiglio M., Chiumello G. Evidence of a congenital midline brain anomaly in pituitary dwarfs: a magnetic resonance imaging study in 101 patients. Pediatrics, 1994; 93:409-416.

156. Underwood L.E., Van Wyk J.J. Normal and abberant growth. In: Williams textbook of Endocrinology. Ed. Wilson JD, Foster DW, 8th Ed. W.B.Sounders Company, 1992, 244-257.

157. Valerio G., Di Maio S., Salerno M., Argenziano A., Badolato R., Tenore A. Assessment of red blood cell indices in growth-hormone-treated children. Horm Res. 1997;47(2):62-6. .

158. Van den Broeck J., Arends N., Hokken-Koelega A. Growth response to recombinant human growth hormone (GH) in children with idiopathic growth retardation by level of maximum GH peak during GH stimulation tests. Horm Res. 2000;53(6):267-73.

159. Vihervuori E., Sipila I., Siimes M.A. Increases in hemoglobin concentration and iron needs in response to growth hormone treatment. J Pediatr. 1994 Aug;125(2):242-5.

160. Wabitsch M., Hauner H., Heinze E., Teller W.M. The role of growth hormone/insulin-like growth factors in adipocyte differentiation. Metabolism, 1995, 44, Suppl 4: 45-9.

161. Walvoord E.C., Rosenman M.B., Eugster E.A. Prevalence of adrenocorticotropin deficiency in children with idiopathic growth hormone deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89:5030-5034.

162. Ward R.D., Raetzman L.T., Stone B.M., Nasonkin I.O., Camper S.A. Role of PROP-1 in pituitary gland growth. Mol Endocrinol 2005; 19:698-710.

163. Wilkins Pediatric Endocrine Society. Guidelines for the use of growth hormone in children with short stature. A report by the Drug and Therapeutics Committee of the Lawson J.Pediatr 1995; 127(6): 857-67.

164. Wit J.M. Growth hormone therapy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2002 Sep; 16(3):483-503.

165. Woods K.S., Cundall M., Turton J., Rizotti K., Mehta A., Palmer R., and so on. Over- and underdosage of SOX-3 is associated with infundibular hypoplasia and hypopituitarism. Am J Hum Genet 2005; 76:833-849.

166. Xu H., Huang Y., Peng Y., Liu X., Luo Q., Tian X., Liu X. Clinical evaluation of the effects of rhGH on the management of severely burned patients. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2002 Oct; 18(5):288-91.

– Гармония здоровья

Прием детского врача-эндокринолога

 

В медицинском центре «Гармония здоровья» ведет прием

Матвеева Мария Владимировнаврач-эндокринолог детский, кандидат медицинских наук

Детский эндокринолог занимается профилактикой, диагностикой и лечением гормональных нарушений и патологий обмена веществ у детей и подростков.

 

Работа врача детского эндокринолога осуществляется в соответствии с мировыми стандартами, применяются самые современные технологии в области диагностики и лечения детей и подростков с различными заболеваниями эндокринной системы.

Основные направления деятельности:

  1. Заболевания щитовидной железы:
  • диффузный токсический зоб, врожденный гипотиреоз, хронический аутоиммунный тиреоидит, узловой эутиреоидный зоб, эндокринная офтальмопатия, наследственные заболевания щитовидной железы, заболевания паращитовидных желез
  • подготовка к оперативному лечению по поводу заболеваний щитовидной, паращитовидных желез, а также послеоперационное наблюдение и подбор заместительной гормональной терапии.
    1. Сахарный диабет
  • Проведение комплекса клинических обследований с целью уточнения типа сахарного диабета у детей и подростков для выбора наиболее адекватной тактики  лечения, а также диагностика специфических осложненийс целью своевременного лечения
  • Проведение обследования детей и подростков, страдающих избыточной массой тела, для ранней диагностики нарушений углеводного обмена
    1. Ожирение
    2. простое (конституционально-экзогенное ожирение), гипоталамическое ожирение (ожирение, связанное с лечением опухолей головного мозга, травмой, инсультом), ожирение при редких наследственных синдромах (синдром Прадера-Вилли, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, псевдогипопаратиреоз и др.), морбидное ожирение.
  • скрининг метаболических осложнений ожирения
  • определение гормонально-метаболических нарушений у пациентов с ожирением
  • индивидуальные программы обследования, наблюдения и лечения ожирения у детей первых лет жизни

4. Задержка роста

  • соматотропная недостаточность (дефицит гормона роста), синдром Шерешевского-Тернера, синдром Сильвера-Рассела, синдром Прадера-Вилли, внутриутробная задержка роста, конституциональная задержка роста, идиопатическая задержка роста, хронические соматические заболевания (ревматоидный артрит, муковисцидоз, хроническая почечная недостаточность), конституциональная и семейная низкорослость

 

4. Половое развитие

  • Диагностика и лечение различных форм нарушений половой дифференцировки у детей.
  • Диагностика и лечение врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитального синдрома):гормональная и молекулярно-генетическая диагностика наиболее частой формы адреногенитального синдрома, дефицита 21-гидроксилазы (CYP 21), а также редких форм (CYP17, CYP11b, StAR), верификация которых гормональными методами диагностики затруднена.
  • Подготовка к оперативному лечению (пластической хирургии) детей и подростков с нарушениями половой дифференцировки, послеоперационное наблюдение и подбор заместительной гормональной терапии.
  • Диагностика и лечение хронической надпочечниковой недостаточности.
  • Комплексная диагностика и лечение преждевременного полового развития у детей.
  • Диагностика и лечение различных форм гипогонадизма у детей и подростков.
  • Диагностика и лечение синдрома гиперандрогении у девочек
  • Комплексное лечение и индивидуальная реабилитация детей и подростков с множественным дефицитом гормонов гипофиза (гипопитуитаризм).

 

Соматотропная недостаточность — презентация онлайн

1. Соматотропная недостаточность

12.05.2017

2. Этиология и патогенез

Полное или частичное нарушение секреции соматотропного гормона
(СТГ) на уровне гипофиза
Секреция патологического гормона роста
Снижение уровня ростовых факторов, зависимых от СТГ
СТГ-дефицит
Тотальный
(полный)
Парциальный
(частичный)
Изолированный
Множественный
Гипопитуитаризм (ГП) – отсутствие или снижение функции 2-х или
более гипофизарных гормонов.
Врожденный ГП — патология генов:
контролирующих продукцию СТГ
Генов, вовлеченных в формирование гипофиза
Генов, ответственных за реализацию сигнала ГР-РГ
Может развиваться в результате пренатальной и родовой травмы.
Может являться составной частью «синдромов дефектов среднего мозга»
Приобретенный ГП
Синдром СТГ-дефицита у детей – комплекс патогенетически различных
заболеваний, объединенных общей клинической симптоматикой.
Частота от 1:4000 до 1:10000 новорожденных

4. Этиология дефицита ГР (Ranke MB. 1999)

Идиопатический
дефицит ГР
Классическая
форма
Нейросекреторная дисфункция
Дефицит ГР известного происхождения
(органический)
Врожденный СТГ-дефицит
• Генетические причины
• Патология развития
ЦНС
• Комплексный синдром
врожденного дефицита
ГР (панцитопения
Фанкони и др.)
• Пренатальная инфекция
• Синдром
бионеактивного ГР
• Функциональный
дефицит ГР (патология
рецептора к ГР,
резистентность к ИРФ и
др)
Приобретенный СТГ-дефицит
• Опухоли гипоталамогипофизарной области
• Опухоли других отделов
мозга
• Лечение по поводу
опухолей вне головного
мозга
• Другие причины
Травма
Инфекции
Гидроцефалия
Гранулематозные
болезни идр.

5. Врожденная недостаточность ГР

В 5-30 % случаев при наличии родственников первой степени родства с
той же патологией (рост
Раннее начало отставания в росте
Отягощенный семейный анамнез в отношении низкорослости или
близкородственный брак
рост
Крайне низкий ответ СТГ на фоне стимуляционных тестов, включая
ГР-РГ
Очень низкие уровни ИРФ-1 и ИРФСБ-3 ( ≤ — 2 SD от среднего для
соответствующего возраста и пола)
Наследственный изолированный дефицит ГР – 5 заболеваний (дефекты
гена ГР или гена рецептора к ГР-рилизинг гормону).
Наследственный множественный дефицит гормонов аденогипофиза –
мутации генов, кодирующих гипофизарные транскрипционные факторы,
участвующие в эмбриогенезе аденогипофиза.

6. Приобретенная недостаточность ГР

Наиболее частая причина – опухоли ЦНС
После лечения опухоли, как правило, проявления гипопитуитаризма
нарастают.
Краниофарингиома – опухоль из остатков эпителия кармана Ратке,
соединяющего в эмбриональном периоде глотку с гипофизом. 56%
среди опухолей хиазмально-селлярной области. СТГ-дефицит в
97%случаев до хирургического лечения, в 100% — после операции.
Более редкие причины – аденома гипофиза, герминома и гамартома.
Облучение головного мозга в дозе 40 Гр и выше практически в 100%
вызывает развитие соматотропной недостаточности.
В ряде случаев – в результате химиотерапии.
В большинстве случаев сочетается с дефицитом других тропных
гормонов (стадийное выпадение).

8. Клиническая картина

Постнатальное отставание в росте
Прогрессирующее замедление роста
Дефицит роста – рост ниже 3-й перцентили или ниже 2 стандартных
отклонений (
хронологического возраста и пола.
Постнатальный рост детей с СТГ-дефицитом различается в зависимости от
этиологии заболевания.
При СН вследствие генетических дефектов отставание в росте
наблюдается уже в первые месяцы жизни.
Интранатальные повреждения гипоталамо-гипофизарной области
манифистируют отставанием в росте с 3-4 лет.
Приобретенные причины – обычно после 5-7 лет.

9. Различные типы кривых роста при врожденном и приобретенном дефиците гормона роста

10. Рост

В связи с тем, что генетические факторы имеют огромное значение в
детерминировании темпов роста и ростового потенциала, для комплексного
анализа ростовых данных ребенка крайне важен расчет его целевого роста.
Целевой рост (ЦР) рассчитывают по формулам:
ЦР для мальчиков = (рост отца + рост матери + 13)/2 ± 7 см;
ЦР для девочек = (рост отца + рост матери — 13)/2 ± 7 см.
SDS среднего роста родителей (SDS СРР) рассчитывают по формуле:
SDS СРР = (SDS роста отца + SDS роста матери)/1,61.
Кривая роста здорового ребенка в большинстве случаев незначительно
отличается от перцентили среднего роста родителей. Отклонение от
конституционально обусловленной кривой роста свидетельствует о наличии
патологического фактора, влияющего на рост.

11. Скорость роста

Для оценки: минимум два точных измерений роста с интервалом не
менее 6 месяцев.
Рост 2 – рост 1
Скорость роста (см/год)=
Хронологический
возраст 2
Хронологический
возраст 1
При СТГ-дефиците скорость роста, как правило, не превышает 4-5
см/год.
При нормальном или незначительно сниженном росте, скорость роста
является ключевым показателем патологического процесса.
Скорость роста и SDS скорости роста наиболее информативны у детей
допубертатного возраста.
У детей старше 10-11 лет оценка данных показателей может быть
сопряжена со значительными погрешностями в связи с быстрой
динамикой скорости роста в этом возрасте и разными сроками
вступления в пубертат.

12. Пропорции тела

Для соматотропной недостаточности характерно пропорциональное
телосложение.
Диф. Дз с различными формами скелетных дисплазий
Измерение соотношения «верхний сегмент/нижний сегмент»
Окружность головы
Размах рук (равен росту).

13. Фенотипические особенности СТГ-недостаточности (1)

• *Выраженная низкорослость, рост ниже 3 SD от популяционной средней.
• Рост более чем на 1,5 SD ниже среднего роста родителей
• Рост более чем на 2 SD ниже, а скорость роста более чес на 1 SD ниже
(при хронологическом возрасте > 1 года) для данного возраста и пола;
при снижении SD роста составляет более 0,5 SD в течение года у ребенка
старше 2 лет.
• При отсутствии низкорослости скорость роста за 1 год более чем на 2 SD
ниже средней, или скорость роста за 2 года более чем на 1,5 SD ниже
средней
• Пропорциональное телосложение
• *Мелкие черты лица («кукольное лицо») в сочетании с крупным
нависающим лбом, за счет недоразвития костей лицевого скелета.
• * ранние постнатальные симптомы врожденного СТГ-дефицита:
гипогликемии натощак, длительная желтуха, неонатальный холестаз.
• Задержка костного созревания

14. Фенотипические особенности СТГ-недостаточности (2)

• * Позднее закрытие БР.
• * Позднее прорезывание зубов, запоздалая смена зубов.
Недоразвитие эмали, кариес.
• Истончение кожи
• * усиленная венозная сеть на волосистой части головы у
детей раннего возраста.
• Высокий голос.
• Медленный рост волос, ногтей.
• * Микропенис у мальчиков.
• * Задержка спонтанного пубертата при ИДГР
• Симптоматика МДГА
• Как правило, нормальное интеллектуальное развитие

15. Пациент в возрасте 14,5 лет, рост — 100,8 см, SDS роста—7,74. Диагноз: врожденный гипопитуитаризм (СТГ-дефицит, вторичный гипотиреоз). Костный возрас

Фенотипические особенности
врожденного гипопитуитаризма:
преобладание мозгового черепа над
лицевым, большой лоб, запавшая
переносица
Пациент в возрасте 14,5 лет, рост — 100,8 см, SDS роста—7,74.
Диагноз: врожденный гипопитуитаризм (СТГ-дефицит,
вторичный гипотиреоз). Костный возраст — 3 года

18. Диагностика

♦ Низкий ответ СТГ на фоне стимуляционных тестов.
♦ Низкий уровень или нижняя граница нормы ИРФ-1. Нормальный кариотип
(46ХХ у девочек, 46XY у мальчиков). У всех девочек с низкорослостью (рост

симптоматики СШТ, должен быть исследован кариотип.
♦ Отставание костного созревания от хронологического возраста на 2-3
года и более.
♦ МРТ-особенности.
— Гипоплазия аденогипофиза, «пустое» турецкое седло, гипоплазия/аплазия
гипоталамо-гипофизарной ножки, эктопия нейрогипофиза.
— При синдроме De Morsier: гипоплазия/аплазия хиазмы зрительных нервов,
гипоплазия/аплазия прозрачной перегородки и/или мозолистого тела.
— При дефекте Prop-1 -гена: гиперплазия аденогипофиза.
♦ Подтверждение наличия мутации гена, обусловливающего развитие
ИДГР или МДГА.

20. Диагностика

Провокационные тесты основаны на способности фарм. Препаратов
стимулировать секрецию и выброс СТГ соматотрофами
аденогипофиза.
Описано более 30 СТГ-стимуляционных тестов.
Одну пробу проводят:
При МДГА (лабораторно подтвержден вт. гипотиреоз, вт.
Гипокортицизм).
Имеется специфическая для СТГ-дефицита патология ЦНС (при
МРТ-исследовании – гипоплазия аденогипофиза, гипоплазия
воронки гипофиза, эктопия нейрогипофиза).
Облучение пациента в анамнезе.
Наличие у пациента мутации генов, ассоциированных с развитием
ИДГР и МДГА.
В качестве первой пробы чаще всего принято проводить пробу с
клонидином (клофелином), второй – проба с инсулином или L-ДОПА.

21. Интерпретация СТГ – стимуляционных тестов

Максимальная концентрация ГР на стимуляцию менее 10,0 нг/мл –
дефицит СТГ (гипофизарный нанизм).
Максимальная концентрация СТГ на двух ГР-стимуляционных пробах до
7,0 нг/мл – тотальный дефицит СТГ.
Максимальная концентрация СТГ на одной из двух или двух ГРстимуляционных пробах от 7,0 до 10,0 – парциальный дефицит СТГ.
При получении максимальной концентрации ГР на первой пробе более
10 нг/мл, вторая ГР-стимуляционная проба не проводится. СТГнедостаточность исключается.
Дифференциальный диагноз основных форм задержки роста
НИЗКИЙ РОСТ (ОТСТАВАНИЕ >-2SDS)
Определение «костного» возраста
Опережает
паспортный
Соответствует
паспортному
Отстает от паспортного
(«костный» возраст/ХВ
Исключить соматическую патологию
и гипотиреоз
Анамнез, клиника
нет
есть
Есть
стигмы
Осмотр
генетика
Наследственные
синдромы с
низкорослостью
Диспропорциональное
телосложение
Нормальное
телосложение
Проба с клофелином
СТГ>10 ммоль/л
Проба с
инсулином
Осмотр
ортопеда
Заболевания
костей
СТГ
Конституциональ
ная
низкорослость
Соматогенная
задержка
роста
Гипотиреоз
СТГ>10 ммоль/л
СТГ
Нет дефицита ГР
Дефицит ГР
Конституциональная
задержка роста
Гипопитуитаризм

23. Лечение

Заместительная терапия
рекомбинантным ГР из расчета
0,033 мг/ кг/сут ежедневно
подкожно в вечернее время.
Соответствующая
заместительная гормональная
терапия другой имеющейся
тропной недостаточности.
♦ Осложнения во время лечения:
— доброкачественная внутричерепная гипертензия;
— артралгии;
— отеки;
— препубертатная гинекомастия.
♦ Осложнения при отсутствии лечения:
— карликовость;
— ожирение;
— гиперхолестеринемия;
— диспротеидемия;
— остеопороз;
— снижение толерантности к физическим нагрузкам;
— уменьшение продолжительности жизни.

Дефицит гормона роста | Johns Hopkins Medicine

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста (GHD), также известный как карликовость или гипофизарная карликовость, — это состояние, вызванное недостаточным количеством гормона роста в организме. Дети с GHD имеют аномально низкий рост и нормальные пропорции тела. GHD может присутствовать при рождении (врожденный) или развиваться позже (приобретенный). Состояние возникает, если гипофиз вырабатывает слишком мало гормона роста.Это также может быть результатом генетических дефектов, тяжелой черепно-мозговой травмы или рождения без гипофиза. В некоторых случаях явная причина не установлена. Иногда GHD может быть связан с более низким уровнем других гормонов, таких как вазопрессин (который контролирует производство воды в организме), гонадотропины (которые контролируют выработку мужских и женских половых гормонов), тиреотропины (которые контролируют выработку гормонов щитовидной железы). или адренокортикотропный гормон (который контролирует надпочечники и родственные гормоны).

Симптомы

  • Медленный рост или отсутствие роста

  • Низкий рост (ниже пятого процентиля по сравнению с другими детьми того же возраста и пола)

  • Отсутствие или задержка полового развития в период полового созревания

  • Головные боли

Симптомы дефицита других гормонов гипофиза, которые могут сосуществовать с дефицитом гормона роста:

  • Отсутствие или задержка полового развития в период полового созревания

  • Повышенное мочеиспускание и количество мочи

  • Сильная жажда

  • Лицевые аномалии могут присутствовать у небольшой группы детей с GHD, обычно вызванные дефектами гипофиза.

Диагностика

Медицинский осмотр и измерение роста, веса, длины рук и ног — это первые шаги к диагностике в дополнение к тщательному изучению истории болезни. Анализы крови для измерения уровня гормона роста в организме, а также уровней других гормонов. Визуализирующие обследования, включая рентген и МРТ головы, могут быть полезны для сужения основного заболевания, вызывающего GHD, путем выявления аномалий гипоталамуса или гипофиза.

Лечение

Некоторые случаи GHD можно лечить с помощью синтетического гормона роста под наблюдением детского эндокринолога. Если существует дефицит других гормонов, можно назначать другие гормоны в дополнение к синтетическому гормону роста.

Дефицит гормона роста — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Врожденный GHD возникает в результате генетической ошибки и может быть связан с дефектами структуры мозга или дефектами средней линии лица, такими как волчья пасть или единственный центральный резец.

Было идентифицировано несколько генетических дефектов:

Дефицит гормона роста IA является аутосомно-рецессивным и характеризуется задержкой роста в утробе матери. Больные дети малы по сравнению со своими братьями и сестрами. Младенец обычно сначала имеет нормальную реакцию на введение гормона роста человека (hGH), но затем вырабатывает антитела к гормону и превращается в очень маленького взрослого человека.

Дефицит гормона роста IB также является аутосомно-рецессивным и аналогичен IA.Тем не менее, при рождении у ребенка присутствует некоторое количество гормона роста (GH), и обычно ребенок продолжает реагировать на лечение hGH.

Дефицит гормона роста IIB и III аналогичны IB, но IIB является аутосомно-доминантным, а III является X-сцепленным.

Классические генетические заболевания являются результатом взаимодействия двух генов, одного от отца и от матери.

Доминирующие генетические нарушения возникают, когда для того, чтобы вызвать конкретное заболевание, необходима только одна копия аномального гена.Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у пораженного человека. Риск передачи аномального гена от пораженного родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Рецессивные генетические нарушения возникают, когда человек наследует две копии аномального гена одного и того же признака, по одной от каждого родителя. Если человек получает один нормальный ген и один ген заболевания, он будет носителем болезни, но обычно не проявляет симптомов.Риск для двух родителей-носителей передать дефектный ген и иметь больного ребенка составляет 25% при каждой беременности. Риск иметь ребенка, который будет носителем, как и родители, составляет 50% при каждой беременности.

Вероятность того, что ребенок получит нормальные гены от обоих родителей и будет генетически нормальным по этому конкретному признаку, составляет 25%. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Близкие родственники (кровные родственники) имеют более высокий шанс, чем неродственные родители, иметь один и тот же аномальный ген, что увеличивает риск рождения детей с рецессивным генетическим заболеванием.

Х-сцепленные генетические нарушения — это состояния, вызванные аномальным геном на Х-хромосоме и проявляющиеся в основном у мужчин. Самки, у которых есть дефектный ген на одной из их Х-хромосом, являются носителями этого заболевания. Самки-носители обычно не проявляют симптомов, потому что самки имеют две Х-хромосомы и только одна несет дефектный ген. У мужчин есть одна Х-хромосома, унаследованная от их матери, и если мужчина унаследует Х-хромосому, содержащую дефектный ген, у него разовьется болезнь.

Женщины-носительницы Х-сцепленного расстройства имеют 25% шанс при каждой беременности иметь дочь-носителя, как они сами, вероятность 25% иметь дочь, не являющуюся носителем, вероятность 25% иметь сына, пораженного этим заболеванием. и 25% шанс иметь здорового сына.

Если мужчина с Х-сцепленными расстройствами способен к воспроизводству, он передаст дефектный ген всем своим дочерям, которые будут носителями. Мужчина не может передать Х-сцепленный ген своим сыновьям, потому что мужчины всегда передают свою Y-хромосому вместо своей Х-хромосомы мужскому потомству.

Приобретенный GHD может возникать в результате множества различных причин, включая травму головного мозга (перинатальную или послеродовую), инфекцию центральной нервной системы, опухоли гипоталамуса или гипофиза (аденома гипофиза, краниофарингиома, киста расщелины Ратке, глиома, герминома, метастазы), лучевая терапия, инфильтративные заболевания (гистиоцитоз из клеток Лангерганса, саркоидоз, туберкулез) или, если нет другого диагноза, это считается идиопатическим.

Дефицит гормона роста | Сеть гормонального здоровья

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста (GHD) — редкое состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормона роста (GH).GH производится гипофизом, маленьким органом в основании мозга.

У детей GH необходим для нормального роста, силы мышц и костей, а также для распределения жировых отложений. Он также помогает контролировать уровень глюкозы (сахара) и липидов (жиров) в организме. Без достаточного количества GH ребенок, вероятно, будет расти медленно и будет намного ниже, чем другие дети того же возраста и пола.

Родителям важно знать, что у детей есть много причин медленного роста и роста ниже среднего.Иногда медленный рост является нормальным и временным, например, непосредственно перед началом полового созревания. Детский эндокринолог (детский гормональный специалист) или врач первичной медико-санитарной помощи может помочь выяснить, почему ребенок растет медленно. Большинство детей с GHD вырастают менее чем на два дюйма (5 сантиметров) каждый год.

Каковы признаки GHD?
  • Замедление роста у младенцев, детей или подростков (подростков)
  • Низкий уровень глюкозы в крови (у младенцев и детей ясельного возраста с тяжелым дефицитом GHD и ACTH)
  • Очень маленький половой член (у новорожденных мальчиков с тяжелым GHD и дефицитом LH / FSH)
Что вызывает GHD?

Некоторые дети рождаются с GHD.У других он развивается после рождения из-за травмы головного мозга, опухоли или лучевой терапии головы. Для некоторых детей врачи не могут найти причину.

Как диагностируется GHD?

Ваш врач изучит историю болезни вашего ребенка и диаграммы роста, а также поищет признаки GHD и других состояний, влияющих на рост. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину медленного роста. К ним относятся:

  • Рентген руки для проверки роста костей (костного возраста) и оценки потенциала роста
  • Анализы крови и другие лабораторные тесты для исключения других состояний, влияющих на рост
  • Специальные тесты для GHD включают
  • Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) и белок-3, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-3)
  • Тест стимуляции GH.Ребенку дают лекарства, которые стимулируют выработку гормона роста гипофизом. Затем, если уровень гормона роста в крови не повышается до определенного уровня, это может означать, что гипофиз не производит достаточного количества гормона роста.
  • Магнитно-резонансное изображение (МРТ). МРТ (визуализирующий тест) головы позволит выявить проблемы с гипофизом или мозгом.
Как лечится ребенок с GHD?

Дети с GHD получают лечение с помощью ежедневных инъекций синтетического (искусственного) человеческого GH, отпускаемого по рецепту лекарства.GH, вводимый дома, вводится под кожу. Первоначально мониторинг проводится по уровням IGF-1 в сыворотке. После 3-6 месяцев лечения отслеживают рост ответа на терапию GH.

Наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и лечении GHD. У некоторых детей GH может привести к росту на четыре дюйма (10 сантиметров) в течение первого года лечения. Другие растут меньше, но обычно быстрее, чем без лечения. Некоторым детям требуется лечение до подросткового возраста; другим это нужно во взрослую жизнь.

Каковы побочные эффекты терапии GH?
Побочные эффекты от легкой до умеренной встречаются редко. В их числе:
  • Головные боли
  • Боль в мышцах или суставах
  • Незначительно активная щитовидная железа
  • Отек кистей и стоп
  • Ухудшение искривления позвоночника (сколиоз)
Редкие, но серьезные побочные эффекты включают:
  • Сильная головная боль с проблемами зрения
  • Проблема с бедром, когда верхняя часть бедренной кости смещается
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Для большинства детей преимущества приема гормона роста перевешивают риски.
Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку с GHD?

Вы можете помочь своему ребенку получить лучший уход от GHD, выполнив следующие действия:

  • Если у вас есть вопросы по лечению, позвоните врачу.
  • Тщательно следуйте инструкциям при назначении вашему ребенку гормона роста и других рецептурных препаратов.
  • Сообщите всем врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает GH.
  • Убедитесь, что ваш ребенок проходит регулярные осмотры.
  • Проконсультируйтесь для своего ребенка, если вы заметили признаки заниженной самооценки или печали, которые могут быть связаны с тем, что он меньше сверстников.
Вопросы к врачу
  • Каким должен быть рост моего ребенка в этом возрасте?
  • Почему мой ребенок медленно растет?
  • Нужно ли моему ребенку лечение от GHD?
  • Если да, то как и когда делать прививки ребенку?
  • Стоит ли нам обратиться к детскому эндокринологу?

Дефицит гормона роста у взрослых | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Даже после того, как мы перестанем расти, взрослым по-прежнему нужен гормон роста.Гормон роста — это белок, вырабатываемый гипофизом и попадающий в кровь.

Гормон роста играет роль в здоровых мышцах, в том, как наши тела собирают жир (особенно в области живота), в соотношении липопротеинов высокой и низкой плотности в нашем уровне холестерина и плотности костей. Кроме того, для нормальной работы мозга необходим гормон роста.

У человека, у которого слишком мало гормона роста взрослого, будут следующие симптомы:

  • Более высокий уровень жира в организме, особенно в области талии
  • Беспокойство и депрессия
  • Снижение половой функции и интереса
  • Усталость
  • Чувство изолированности от других людей
  • Повышенная чувствительность к жаре и холоду
  • Меньше мышц (безжировая масса тела)
  • Меньше силы, выносливости и способности выполнять упражнения без отдыха
  • Пониженная плотность костей и тенденция к большему количеству переломов костей с возрастом
  • Изменения в составе холестерина в крови.

У людей с дефицитом гормона роста у взрослых уровни липопротеинов низкой плотности выше нормы по сравнению с их липопротеинами высокой плотности. У них также, как правило, более высокий уровень триглицеридов. (Триглицериды — это еще один тип жира, который циркулирует в крови и способствует закупорке кровеносных сосудов.)

Причины и факторы риска

Недостаток гормона роста обычно вызван повреждением гипофиза или гипоталамуса, части мозга, которая контролирует работу гипофиза.Повреждение может быть связано с опухолью; хирургическому вмешательству или облучению, используемому для лечения опухоли; или к проблемам с кровоснабжением гипофиза.

В некоторых случаях недостаток гормона роста связан с повреждением гипофиза.

Недостаток гормона роста может появиться как в детстве, так и во взрослом возрасте.

Диагностика

Если человек перенес операцию, травму или имел в анамнезе заболевания гипофиза, врач или эндокринолог (специально обученный врач, специализирующийся на здоровье секретирующих гормоны желез) проверит дефицит гормона роста у взрослых.Если есть известное заболевание или проблема с гипофизом, врач, вероятно, назначит магнитно-резонансную томографию (МРТ) до того, как будет проведено какое-либо лечение. Это позволяет врачу более точно контролировать, как лечение влияет на опухоль.

Гормон роста у взрослых быстро всасывается тканями из крови по мере его циркуляции. В результате анализ крови у здоровых людей покажет низкий уровень гормона роста. Вместо этого эндокринологи проверяют реакцию гипофиза, когда он стимулируется выработкой гормона роста.Эти тесты на стимуляцию гормона роста проводятся в амбулаторных условиях и занимают около двух-трех часов. Перед обследованием вас попросят не есть.

Лечение

После подтверждения дефицита гормона роста у взрослого врач пропишет суточные дозы гормона роста. Гормон вводится в организм пациента; это может сделать либо пациент, либо член его или ее семьи. Каждые четыре-восемь недель пациент будет возвращаться к врачу для наблюдения и анализа крови, чтобы помочь врачу решить, нужно ли больше гормонов или меньше.

Если человек получает слишком много гормона роста, у него или у нее будет боль в мышцах или суставах, отек (задержка жидкости) и боль или онемение в руках из-за синдрома запястного канала. При появлении таких симптомов врач снизит количество вводимого гормона роста.

Если дефицит гормона роста вызван опухолью гипофиза, врач будет ежегодно контролировать опухоль с помощью МРТ. В настоящее время неизвестно, будет ли гормон роста вызывать рост опухолей, которые остаются в гипофизе.

Наконец, будет контролироваться уровень холестерина в крови и плотность костей. При лечении дефицита гормона роста у взрослых обе эти меры должны показать признаки улучшения.

Терапию гормоном роста нельзя назначать людям с активным раком или опухолями. Его также не следует назначать людям, которые серьезно заболели в результате осложнений после операции на открытом сердце или брюшной полости, получили множественные травмы в результате серьезной аварии или имеют проблемы с дыханием. Прием гормона роста не заставит взрослого снова начать расти.

Прием гормона роста может повлиять на то, как организм использует инсулин, поэтому для всех, кто страдает диабетом, важно держать своих врачей в курсе и внимательно следить за уровнем сахара в крови.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Симптомы и причины дефицита гормона роста

Мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, если вашему ребенку поставлен диагноз дефицит гормона роста. Это опасно? Повлияет ли это на моего ребенка в долгосрочной перспективе? Что мы делаем дальше? Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и наши специалисты могут полностью объяснить состояние вашего ребенка.

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста — сложная проблема, которая может принимать разные формы от пациента к пациенту.

Гормон роста — это белок, вырабатываемый гипофизом, который расположен рядом с основанием мозга и прикреплен к гипоталамусу (часть мозга, которая помогает регулировать работу гипофиза).Если гипофиз или гипоталамус деформированы или повреждены, это может означать, что гипофиз не может вырабатывать гормон роста.

Если в гипофизе не хватает нескольких гормонов гипофиза, это состояние называется гипопитуитаризмом.

Как вы определяете «нормальный» рост?

Темпы роста значительно различаются от ребенка к ребенку. Но измеренный по высоте средний «нормальный» рост часто описывается как:

  • 0-12 месяцев: около 10 дюймов в год
  • 1-2 года: около 5 дюймов в год
  • 2-3 ​​года: около 3 ½ дюймов в год
  • 3 года до полового созревания: от 2 до 2 ½ дюймов в год

Если рост вашего ребенка ниже 3 -го процентиля для ребенка его возраста, это может быть красным флажком для дефицита гормона роста.

Осложнения

Некоторые исследования показывают, что есть дополнительные осложнения от дефицита гормона роста, в том числе:

  • снижение минеральной плотности костей
  • Повышенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
  • понижен уровень энергии

Причины

Повреждение гипофиза или гипоталамуса может быть результатом аномального образования, которое произошло до рождения вашего ребенка (врожденное), или чего-то, что произошло во время или после рождения (приобретенное).

Врожденная недостаточность гормона роста может возникнуть при наличии мутаций в генах факторов, которые важны для развития гипофиза, или в рецепторах и факторах (включая гормон роста) на пути гормона роста; однако на сегодняшний день причина большинства этих случаев неизвестна.

Приобретенные причины дефицита гормона роста включают:

  • опухоль головного мозга в гипоталамусе или гипофизе
  • травма головы
  • лучевая терапия онкологических заболеваний, если в область лечения входят гипоталамус и гипофиз
  • заболеваний, которые проникают в гипоталамус или его связь с гипофизом, например гистиоцитоз
  • аутоиммунное заболевание (лимфоцитарный гипофизит)

Также важно помнить, что дефицит гормона роста — лишь одно из многих условий, которые могут повлиять на рост вашего ребенка.Низкий рост вашего ребенка может быть вызван другими синдромами, а задержка роста может быть вызвана снижением потребления питательных веществ, желудочно-кишечными расстройствами, заболеваниями, требующими повышенного метаболизма, или гипотиреозом.

Симптомы

Поскольку рост происходит в течение многих лет, и поскольку дети растут с разной скоростью, симптомы дефицита гормона роста может быть трудно выявить. Помимо заметно медленного роста при нормальных пропорциях тела, признаки могут включать:

  • незрелый внешний вид, по сравнению с аналогами
  • пухлое телосложение
  • лоб выпуклый
  • недоразвитая переносица

Дефицит гормона роста не влияет на интеллект ребенка.

Эти симптомы могут напоминать другие состояния, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

FAQ

В: Что такое дефицит гормона роста?

A: Гормон роста — это белок, вырабатываемый гипофизом, который расположен рядом с основанием мозга и прикреплен к гипоталамусу (часть мозга, которая помогает регулировать работу гипофиза). Если гипофиз или гипоталамус деформированы или повреждены, это может означать, что гипофиз не может вырабатывать гормон роста.

Если в гипофизе не хватает нескольких гормонов гипофиза, это состояние называется гипопитуитаризмом.

В: Что вызывает дефицит гормона роста?

A: Повреждение гипофиза или гипоталамуса может быть результатом аномального образования, которое произошло до рождения вашего ребенка (врожденное), или чего-то, что произошло во время или после рождения (приобретенное).

Низкий рост вашего ребенка также может быть вызван другими синдромами, а задержка роста может быть связана с пониженным потреблением пищи, приемом лекарств, желудочно-кишечными расстройствами, заболеваниями, требующими повышенного метаболизма, или гипотиреозом.

В: Поддается ли лечению дефицит гормона роста?

A: Лечение дефицита гормона роста включает регулярные инъекции синтетического гормона роста человека. Дети получают ежедневные инъекции. Лечение обычно длится несколько лет, хотя результаты часто видны уже через три-четыре месяца после начала инъекций.

Чем раньше будет начато лечение дефицита гормона роста, тем больше у ребенка шансов достичь своего нормального или почти нормального взрослого роста.Однако не все дети хорошо поддаются лечению гормоном роста.

В: Насколько безопасно лечение дефицита гормона роста?

A: Хотя существует множество потенциальных побочных эффектов, особенно если гормон роста используется для лечения детей, у которых нет истинного гормонального дефицита, исследователи в целом согласны с тем, что лечение гормоном роста человека безопасно и эффективно.

В: Повлияет ли дефицит гормона роста на интеллект моего ребенка?

A: Дефицит гормона роста не влияет на интеллект ребенка.

Вопросы к врачу

Вы и ваша семья — ключевые игроки в оказании медицинской помощи вашему ребенку. Важно, чтобы вы делились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и понимали его рекомендации.

Если ваш ребенок испытывает симптомы дефицита гормона роста, и вы записались на прием, у вас, вероятно, уже есть некоторые идеи и вопросы. Но на приеме можно легко забыть вопросы, которые вы хотели задать.Часто бывает полезно записать их заранее, чтобы вы могли покинуть встречу с ощущением, что у вас есть необходимая информация.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.

Вот некоторые из вопросов, которые вы можете задать:

  • Что вызывает дефицит гормона роста у моего ребенка?
  • Будете ли вы назначать заместительную терапию гормоном роста?
  • Есть ли побочные эффекты или потенциально опасные риски для лечения?
  • Как долго мой ребенок должен будет продолжать принимать лекарства?
  • Насколько я могу ожидать, что мой ребенок вырастет?
Центр здоровья молодых женщин и Центр здоровья молодых мужчин
Почему моя дружба меняется? Как мне убедить родителей в том, что вегетарианство — это здорово и правильно для меня? Какие типы противозачаточных средств мне доступны и как их использовать? Молодые мужчины и девушки могут иметь некоторые проблемы, связанные с их полом, а некоторые из них разделяют.В Детском центре здоровья молодых женщин и Центре здоровья молодых мужчин можно найти самую свежую информацию общего и гендерного характера по вопросам, включая фитнес и питание, сексуальность и здоровье, здоровье и развитие, а также эмоциональное здоровье.

Изолированный дефицит гормона роста: MedlinePlus Genetics

Изолированный дефицит гормона роста — это состояние, вызванное острой нехваткой или отсутствием гормона роста. Гормон роста — это белок, который необходим для нормального роста костей и тканей организма.Поскольку у них недостаточно этого гормона, люди с изолированным дефицитом гормона роста обычно не могут расти с ожидаемой скоростью и имеют необычно низкий рост. Это состояние обычно проявляется в раннем детстве.

Существует четыре типа изолированной недостаточности гормона роста, различающихся тяжестью заболевания, вовлеченным геном и типом наследования.

Изолированная недостаточность гормона роста типа IA вызвана отсутствием гормона роста и является наиболее тяжелой из всех типов.У людей с типом IA задержка роста очевидна в младенчестве, поскольку пораженные дети при рождении ниже нормального роста.

Люди с изолированной недостаточностью гормона роста типа IB вырабатывают очень низкий уровень гормона роста. В результате тип IB характеризуется низким ростом, но это нарушение роста обычно не такое серьезное, как у типа IA. Нарушение роста у людей с типом IB обычно проявляется в раннем и среднем детстве.

Лица с изолированной недостаточностью гормона роста типа II имеют очень низкий уровень гормона роста и низкий рост, который различается по степени тяжести.Нарушение роста у этих людей обычно проявляется в раннем и среднем детстве. Подсчитано, что почти половина людей с типом II имеет недоразвитие гипофиза (гипоплазия гипофиза). Гипофиз расположен в основании мозга и вырабатывает множество гормонов, в том числе гормон роста.

Изолированная недостаточность гормона роста типа III аналогична типу II в том, что у пораженных людей очень низкий уровень гормона роста и низкий рост, который различается по степени тяжести.Нарушение роста при типе III обычно проявляется в раннем и среднем детстве. Люди с типом III также могут иметь ослабленную иммунную систему и склонны к частым инфекциям. Они производят очень мало В-клеток, которые представляют собой специализированные белые кровяные тельца, которые помогают защитить организм от инфекции (агаммаглобулинемия).

Дефицит гормона роста у взрослых | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Дефицит гормона роста у взрослых возникает, когда гипофиз не может производить достаточное количество гормона роста.Его можно успешно лечить с помощью терапии гормоном роста.

Альтернативные названия дефицита гормона роста у взрослых

Синдром дефицита гормона роста у взрослых; дефицит GH у взрослых; дефицит гормона роста; GHD

Что такое дефицит гормона роста у взрослых?

Дефицит гормона роста у взрослых — это заболевание, которое возникает, когда гипофиз в головном мозге не производит достаточного количества гормона роста. Гормон роста производится передней долей гипофиза.Он стимулирует высвобождение другого гормона, называемого инсулиноподобным фактором роста 1 (IGF-1), который в основном вырабатывается печенью. Вместе эти гормоны стимулируют рост в детстве (особенно рост) и во взрослой жизни психологическое благополучие и физическую работоспособность. Гормон роста также оказывает обширное влияние на метаболизм во всем теле.

Дефицит гормона роста классифицируется в зависимости от того, когда или на каком этапе жизни дефицит впервые становится очевидным. Есть некоторые взрослые, которым в детстве был поставлен диагноз дефицита гормона роста (дефицит гормона роста в детстве), а есть другие, у которых наблюдается дефицит гормона роста по достижении взрослой жизни (начало во взрослом возрасте).

Что вызывает дефицит гормона роста у взрослых?

Большинство случаев дефицита гормона роста у взрослых возникает в результате повреждения гипофиза, вызванного опухолью гипофиза, или в результате лечения с помощью хирургического вмешательства и / или лучевой терапии. Повреждение гипофиза также может быть результатом:

  • лучевая терапия головного мозга при других опухолях, близких к гипофизу, или при лейкемии
  • от тяжелой черепно-мозговой травмы
  • аутоиммунное заболевание
  • от нарушения кровоснабжения гипофиза (как, например, при синдроме Шихана, потеря функции гипофиза из-за сильной кровопотери после рождения ребенка или апоплексия гипофиза, внезапное кровотечение в гипофиз).

Большинство других типов дефицита гормона роста вызваны генетическими аномалиями (например, синдромом Прадера-Вилли или синдромом Тернера) или аномальным развитием гипофиза у плода (см. Статью о дефиците гормона роста у детей). Обычно они диагностируются при рождении или в раннем детстве, но дефицит гормона роста — это пожизненное состояние, и лечение может потребоваться и во взрослой жизни (см. Статью о дефиците гормона роста, возникающем в детстве).

В некоторых случаях очевидная причина дефицита не может быть обнаружена, и состояние считается идиопатическим.

Каковы признаки и симптомы дефицита гормона роста у взрослых?

Взрослые с дефицитом гормона роста могут иметь широкий спектр симптомов. Когда эти симптомы серьезны, они могут снизить способность людей функционировать — как физическую, так и психологическую — и это может резко снизить качество их жизни.

Эти симптомы включают:

  • уменьшение количества мышечной массы и силы
  • увеличение количества жира в теле (особенно в области талии)
  • аномалий «хорошего» и «плохого» холестерина.Это может привести к увеличению риска сердечных заболеваний
  • аномалии крови и кровообращения
  • Остеопороз (ломкость костей)
  • низкий уровень энергии и пониженная выносливость
  • нарушение концентрации внимания и памяти.

Насколько распространен дефицит гормона роста у взрослых?

Подсчитано, что среди взрослого населения Великобритании в любой момент времени примерно один из каждых 10 000 человек будет иметь дефицит гормона роста у взрослых.Если объединить взрослых с дефицитом гормона роста в детстве и у взрослых, то, по оценкам, их будет три на каждые 10 000 человек. Это работает примерно для 12 600 взрослых с дефицитом гормона роста в Англии и Уэльсе.

Передается ли дефицит гормона роста у взрослых?

Дефицит гормона роста у взрослых не является наследственным заболеванием. Однако есть несколько редких генетических аномалий, которые могут вызвать дефицит гормона роста, но эти причины редки и обычно выявляются в детстве.

Как диагностируется дефицит гормона роста у взрослых?

Самый распространенный тест — «Тест на толерантность к инсулину». Это включает введение пациенту инъекции инсулина для снижения уровня сахара в крови. Во время этой стрессовой реакции организм обычно выделяет гормон роста. Неспособность производить адекватное количество гормона роста в ответ на этот индуцированный инсулином стресс подтверждает дефицит гормона роста. Большинство пациентов находят тест немного неудобным, но неприятные симптомы обычно длятся недолго, и в тяжелых случаях их можно остановить, дав глюкозу, не аннулируя тест.Тест на толерантность к инсулину не следует проводить пациентам с известным заболеванием сердца или эпилепсией. Также доступны альтернативные тесты, в которых гормон, высвобождающий гормон роста, аргинин или глюкагон, используются для высвобождения гормона роста.

Эти испытания должны проводиться в специализированном подразделении опытным персоналом для безопасного выполнения этих испытаний. Тесты обычно занимают от двух до четырех часов и могут проводиться амбулаторно или в дневном стационаре. Пациентов могут попросить не есть перед этими тестами.

Как лечится дефицит гормона роста у взрослых?

Дефицит гормона роста у взрослых лечится заместительной терапией гормоном роста. . Используемый гормон роста — это искусственный препарат, который люди могут вводить сами. Это делается с помощью ежедневных инъекций под кожу в жировую ткань вокруг нижней части живота с помощью инъекционного устройства. Иглы такие же, как у людей, которые вводят инсулин при диабете, и инъекции практически безболезненны.Однако существуют безыгольные устройства для пациентов, которые не могут преодолеть страх перед инъекцией.

Лечение начинается в амбулаторной клинике с обучением и поддержкой, обычно со стороны эндокринной медсестры. После начала за пациентами тщательно наблюдают и проводят регулярные анализы крови. Дозировка гормона роста регулируется в зависимости от реакции пациента и результатов анализов крови.

В Великобритании существуют руководящие принципы NICE, регулирующие начало и продолжение терапии гормоном роста.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Побочные эффекты от терапии гормоном роста возникают нечасто и, как правило, возникают при слишком высокой дозе. Сообщается о задержке жидкости и дискомфорте в суставах, но временное снижение дозы может облегчить эти симптомы. Лечение гормоном роста также может повысить уровень сахара в крови. У небольшого количества людей может возникнуть повышенное давление в мозгу, которое может вызвать головные боли и помутнение зрения. Прекращение лечения решит эту проблему.

Прием гормона роста не вызывает увеличения роста у взрослых.

Каковы долгосрочные последствия дефицита гормона роста у взрослых?

Люди с дефицитом гормона роста у взрослых имеют повышенный риск сердечных заболеваний и инсультов в результате физических изменений, происходящих в жировой ткани, холестерине и кровообращении. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и упражнения для предотвращения избыточного веса имеют важное значение для снижения этого риска. Люди с дефицитом гормона роста у взрослых также имеют более высокий риск развития остеопороза или ломкости костей и, следовательно, имеют более высокий риск развития переломов в результате незначительных травм.Чтобы снизить эти риски, полезно иметь диету, богатую кальцием, и принимать адекватные добавки витамина D, наряду с умеренным количеством упражнений с отягощением и тренировками с отягощениями.

Существуют ли группы поддержки пациентов с дефицитом гормона роста у взрослых?

Фонд

Pituitary Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим дефицитом гормона роста у взрослых.

Какое женское имя подходит к отчеству антоновна: Имена подходящие к отчеству Антоновна

Какое имя подходит к отчеству антоновна

Имена подходящие к отчеству Антоновна — !ИМЯ И ЖИЗНЬ

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для девочки по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя ребенку, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Узнайте имена с благотворным эффектом на здоровье, характер и потенциал ребенка.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

Как назвать девочку с отчеством Антоновна — можно взять популярные варианты :

1. София Антоновна 2. Мария Антоновна 3. Анастасия Антоновна 4. Анна Антоновна 5. Дарья Антоновна 6. Виктория Антоновна 7. Елизавета Антоновна 8. Варвара Антоновна 9. Полина Антоновна 10. Алиса Антоновна 11. Ксения Антоновна 12. Екатерина Антоновна 13. Александра Антоновна 14. Вероника Антоновна 15. Арина Антоновна 16. Василиса Антоновна 17. Валерия Антоновна 18. Милана Антоновна 19. Ульяна Антоновна 20. Ева Антоновна 21. Маргарита Антоновна 22. Кристина Антоновна 23. Алёна Антоновна 24. Вера Антоновна 25. Таисия Антоновна 26. Алина Антоновна 27. Кира Антоновна 28. Диана Антоновна 29. Юлия Антоновна

30. Ольга Антоновна

nameforbaby.ru

Имена подходящие к отчеству Антоновна — I naming baby service

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для девочки по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя ребенку, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Узнайте имена с благотворным эффектом на здоровье, характер и потенциал ребенка.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

Как назвать девочку с отчеством Антоновна — можно взять популярные варианты :

1. София Антоновна 2. Мария Антоновна 3. Анастасия Антоновна 4. Анна Антоновна 5. Дарья Антоновна 6. Виктория Антоновна 7. Елизавета Антоновна 8. Варвара Антоновна 9. Полина Антоновна 10. Алиса Антоновна 11. Ксения Антоновна 12. Екатерина Антоновна 13. Александра Антоновна 14. Вероника Антоновна 15. Арина Антоновна 16. Василиса Антоновна 17. Валерия Антоновна 18. Милана Антоновна 19. Ульяна Антоновна 20. Ева Антоновна 21. Маргарита Антоновна 22. Кристина Антоновна 23. Алёна Антоновна 24. Вера Антоновна 25. Таисия Антоновна 26. Алина Антоновна 27. Кира Антоновна 28. Диана Антоновна 29. Юлия Антоновна

30. Ольга Антоновна

www.inamingbaby.com

Как назвать девочку с отчеством Александровна? Красивые женские имена, подходящие к отчеству Александровна: список. Значение отчества Александровна для девочки

Красивые женские имена для дочки, сочетающиеся и созвучные с отчеством Александровна.

Называя человека по имени, мы, сами того не осознавая, способствуем возникновению у него определенного ощущения себя. Именно это ощущение оказывает влияние на поступки человека, на его выбор, совершаемые действия. То, по какому сценарию складывается судьба человека, зависит не только от его характера, но и от того, каким именем он назван.

  • Подбирая имя для ребенка, которое бы сочеталось с отчеством, нужно учитывать, что оно станет точкой опоры в его дальнейшей судьбе. Универсальных инструкций по выбору имени для ребенка не существует. И это понятно, ведь каждый конкретный малыш — индивидуален, как и его жизненная задача.
  • Имя — словно код судьбы, в который вплетаются все дальнейшие события, которые произойдут в жизни человека.

Какое же имя подобрать для девочки с отчеством Александровна? Что это отчество означает? Об этом и будет наша статья.

Красивые женские имена, подходящие к отчеству Александровна: список

Мнения родителей относительно подходящего имени для девочки с отчеством Александровна могут сильно отличаться. Возможны даже ссоры по этому поводу в кругу семьи, ведь вопрос этот сложный, а сам процесс — длительный.

  • Прежде, чем нарекать малышку определенным именем, ответственные мамы и папы уделяют время чтению подробной информации о значении и истории конкретного имени. Пробуют «примерять» его под отчество, которое у ребенка не измениться.
  • Вполне объяснимо желание молодых родителей назвать малышку красивым лаконичным именем. Нередко, они совершают большую ошибку: в стремлении выделиться, подбирают девочке имя заковыристое, которое трудно выговорить. О том, как такое имя повлияет на судьбу девочки, они вряд ли задумываются.

Как имя влияет на судьбу ребенка:

  • В имя вплетаются заложенные окружающей средой программы.
  • Имя способно как привнести гармонию в судьбу человека, так и полностью разрушить ее.
  • Вместе с именем усиливаются или облегчаются родовые программы.
  • Личная жизнь, отношения в семье формируются под влиянием имени.
  • Самореализация человека, интеллектуальное развитие напрямую зависят от того, какое имя он носит.

Ускорить поиски красивого имени для девочки с отчеством Александровна поможет список:

  • София Александровна
  • Мария Александровна
  • Анастасия Александровна
  • Анна Александровна
  • Дарья Александровна
  • Виктория Александровна
  • Елизавета Александровна
  • Варвара Александровна
  • Полина Александровна
  • Алиса Александровна
  • Ксения Александровна
  • Екатерина Александровна
  • Александра Александровна
  • Вероника Александровна
  • Арина Александровна
  • Василиса Александровна
  • Валерия Александровна
  • Милана Александровна
  • Ульяна Александровна
  • Ева Александровна
  • Маргарита Александровна
  • Кристина Александровна
  • Алёна Александровна
  • Вера Александровна
  • Таисия Александровна
  • Алина Александровна
  • Кира Александровна
  • Диана Александровна
  • Юлия Александровна
  • Ольга Александровна

В имя вплетаются заложенные окружающей средой программы

Отчество Александровна: какое русское имя подходит для девочки?

  • Молодые родители обязательно должны подумать о не только том, как выбранное для малышки имя будет сочетаться с ее отчеством, но и о том, как со временем станут называть их дочку по имени отчеству.
  • Красивое сочетание можно подобрать интуитивно, руководствуясь собственными ощущениями, посмотреть, какие подходящие варианты имени и отчества существуют среди знакомых и друзей.

Но если все эти варианты вам не подходят и вы все еще не знаете, на каком имени остановить свой выбор, тогда ознакомьтесь с некоторыми правилами подбора этих составляющих:

  • В составлении имени и отчества большое значение имеет обратная пропорциональная зависимость количества букв: если в имени небольшое количество букв, то длинное отчество будет звучать гармонично, и наоборот.
  • Проверить это просто: произнесите вслух Лия Александровна и Лия Ивановна. Первый вариант звучит приятнее, не правда ли? А вот имя Екатерина лучше звучит с отчеством Игоревна, чем с Константиновна.
  • Если в отчестве много твердых букв, то имя должно состоять из небольшого их количества. Родителям дочки с отчеством Александровна стоит выбирать имена Елена, Анастасия или Белла. А вот для девочки с отчеством Ивановна лучше подойдет имя Вера, Екатерина, Ирина.
  • Папе с иностранным именем стоит подобрать для дочки нерусское имя. Сочетание Анастасия Ильдаровна, например, будет резать слух, в то время как Диана Ильдаровна будет звучать гармонично.

Выбирая имя для малышки с отчеством Александровна, стоит ознакомиться с его характеристикой в толкователях имен

Решая назвать малышку в честь одной из бабушек или другой родственницы, молодым родителям стоит взвесить все «за» и «против»: такое имя может не сочетаться с отчеством. Несоответствие мама и папа замечают только в момент получения свидетельства о рождении. А ведь его уже не перепишешь!

Выбирая имя для малышки с отчеством Александровна, стоит ознакомиться с его характеристикой в толкователях имен.

Какие же русские имена подходят для отчества Александровна:

  • Мирослава
  • София
  • Станислава
  • Мария
  • Яна
  • Дарина
  • Милана
  • Ярослава
  • Цветана
  • Снежана
  • Стефания
  • Юлия
  • Наталья
  • Милена
  • Влада
  • Светлана

Какие русские имена подходят для отчества Александровна

Значение отчества Александровна для девочки

  • Отчество Александровна привносит в характер дамы мужские качества. Девочка, отца которой зовут Александр, перенимает многое от него. Она стремиться поступать так, как поступает ее папа. Это значит, что дочь с отчеством Александровна не сломают жизненные трудности. Она всеми силами будет противостоять им.
  • Девочку не станут «изводить» нытьем и жалобами на проблемы и неприятности окружающие, даже если в ее окружении будут родственники, которые готовы бесконечно поддерживать амплуа обделенных судьбой.
  • Дамы с отчеством Александровна — натуры настойчивые. Рано или поздно они начинают осознавать, в чем их сила и как добиваться своих целей. Обладая чувством собственного достоинства, они способны отстаивать свою точку зрения не путем повышения тона, а исключительно за счет собственного авторитета.

Дамы с отчеством Александровна — натуры настойчивые

Оказывает ли влияние отчество Александровна на характер девочки?

  • Дамы, отца которых зовут Александр, преданны, трудолюбивы, доброжелательно настроены к окружающим.
  • Александровны способны ввязаться в спор и до полной победы придерживаться своего мнения. Собственная свобода для них — превыше всего. Они не станут прислушиваться к мнению окружающих, если оно идет в разрез с их собственным. Их поступки основаны на чувствах и эмоциях, что создает многие неудобства окружающим.
  • Женщина с отчеством Александровна добрая и нежная, отличная хозяйка, но эти ее качества характера не сказываются положительно на ее личной жизни, которая складывается довольно трудно. Александровна знает себе цену, а потому в семье стремиться стать лидером. Она любит находиться в центре внимания, особенно в мужском обществе.
  • Поболтать с подругами для нее — не лучшее времяпрепровождение, она предпочитает находиться среди мужчин.

Родившиеся зимой девочки, отчество которых Александровна, крайне самостоятельны

  • Александровна рано выходит замуж, но первый брак не приносит ей счастья. Родившиеся зимой девочки, отчество которых Александровна, крайне самостоятельны, стремятся во всем сохранять первенство.
  • Если вы попробуете обмануть Александровну, то рискуете испытать на себе весь ее гнев. Ей трудно наладить дружеские отношения, также не легко с личными отношениями. Но в случае разрыва переживания усиливаются.
  • Для смягчения влияния «жесткого» отчества родителям стоит позаботиться о том, чтобы имя малышки было мягким или нейтральным. Таким образом сбалансируется твердость характера его носительницы и присущая ей женственность.
  • Выбранное родителями имя будет оказывать влияние на состояние, характер девочки на протяжении всей жизни. И если выбор был сделан родителями правильно, то проблемный характер скорректируется, равно как состояние и жизнь Александровны. В противном случае негативные черты будут проявляться сильнее.
  • Имя несет некий смысл, информацию, его звучание — словно волна, влияющая на сознание его носителя. Потому так важно найти им, которое оказывало бы благотворный эффект на здоровье, характер, потенциал подрастающей личности.
  • Родители, которые нарекают малыша именем успешного знакомого, выдающегося человека не думают о том, что последствия такого выбора могут быть непредсказуемыми. Делается это из лучших побуждений: родителя полагают, что ребенок с именем успешного человека и сам не будет обделен судьбой.
  • Однако для правильной коррекции судьбы и характера ребенка нужно учитывать его сильные и слабые стороны. А слепое заимствование может только навредить. Много интересной информации о характере Александровны вы почерпнете из видео.

Видео: Значение отчества Александровна. Женские отчества и их значения

heaclub.ru

Имена подходящие к отчеству Антонович — !ИМЯ И ЖИЗНЬ

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для мальчика по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя мальчику, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и сильно ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Узнайте имена с благотворным эффектом на здоровье, характер и потенциал ребенка.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

Как назвать мальчика с отчеством Антонович — можно взять популярные варианты :

1. Александр Антонович 2. Максим Антонович 3. Артём Антонович 4. Михаил Антонович 5. Иван Антонович 6. Даниил Антонович 7. Дмитрий Антонович 8. Кирилл Антонович 9. Андрей Антонович 10. Егор Антонович 11. Никита Антонович 12. Илья Антонович 13. Алексей Антонович 14. Матвей Антонович 15. Тимофей Антонович 16. Роман Антонович 17. Владимир Антонович 18. Ярослав Антонович 19. Фёдор Антонович 20. Глеб Антонович 21. Георгий Антонович 22. Константин Антонович 23. Лев Антонович 24. Николай Антонович 25. Степан Антонович 26. Владислав Антонович 27. Павел Антонович 28. Арсений Антонович 29. Денис Антонович 30. Тимур Антонович 31. Антон Антонович 32. Марк Антонович 33. Леонид Антонович 34. Арсений Антонович 35. Сергей Антонович 36. Николай Антонович 37. Добрыня Антонович 38. Богдан Антонович 39. Семен Антонович

40. Виктор Антонович

nameforbaby.ru

Женское имя по отчеству. Имя для девочек по отчеству.

Какое имя девочки подходит к отчеству Дмитриевна

В этой статье мы расскажем о том, как не ошибиться в подборе имени для девочки. Оказывается, отчество малышки имеет в этом вопросе немаловажное значение.


Размышления о том, как назвать дочку, волнуют будущих родителей довольно часто — не все принимают решение сразу. И сомнения можно понять, ведь пока ещё не родившемуся человечку придётся носить это имя всю жизнь.

Если вы тоже ломаете голову над этим вопросом, попробуйте оттолкнуться от отчества крохи — многим помогает данный совет.

Таблица сочетания имени и отчества для девочек

Предлагаем вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имён и отчеств:

ВАЖНО
: Стремитесь исходить из принципа противоположностей — так, к твёрдому отчеству подберите мягкое девичье имя. Например, Юлия Сергеевна. А вот если имя отца ребёнка мягкое по звучанию, неплохо его уравновесить твёрдым именем — к примеру, Вера Ивановна.

Предлагаем ознакомиться ещё с некоторыми сочетаниями
:

Александровна
Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгения, Юлия, Ольга, Виктория, Елена
Алексеевна
Анастасия, Екатерина, Дарья, Мария, Татьяна, Анна, Елизавета, Алена, Ирина, Виктория
Аркадьевна
Анна, Анастасия, Елизавета, Софья, Алина, Полина, Алла, Варвара, Оксана, Инна
Артуровна
Кристина, Диана, Карина, Алина, Ани, Элина, Ангелина, Яна, Милена, Инна
Борисовна
Ксения, Юлия, Евгения, Алла, Анна, Ольга, Наталия, Полина, Софья, Яна
Валентиновна
Елена, Татьяна, Анна, Марина, Ольга, Валерия, Елизавета, Юлия, Алина, Кира
Витальевна
Ирина, Юлия, Виктория, Алена, Валерия, Кристина, Маргарита, Марина, Анастасия, Светлана
Геннадиевна
Ольга, Кристина, Полина, Галина, Валентина, Наталия, Лариса, Юлия, Диана, Надежда
Георгиевна
Полина, Тамара, Анна, Мариам, Нина, София, Кристина, Мария, Елена, Лидия
Даниловна
Дарья, Ольга, Екатерина, Мария, Полина, Александра, Елизавета, Кристина, Ирина
Денисовна
Анастасия, Дарья, Виктория, Александра, Кристина, Валерия, Алена, Алиса, Полина, Варвара
Егоровна
Дарья, Полина, Александра, Анастасия, Варвара, Валентина, Лидия, Арина, Анна, Евдокия
Ильинична
Анастасия, Мария, Полина, Елизавета, Дарья, Александра, Софья, Варвара, Алиса, Маргарита
Константиновна
Александра, Анна, Елена, Софья, Екатерина, Кира, Наталья, Дарья, Ксения, Юлия
Леонидовна
Мария, Ольга, Полина, Елена, Елизавета, Анна, Маргарита, Вера, Валерия, Лидия
Львовна
Мария, Алиса, Евгения, Елизавета, Анна, Зоя, Маргарита, Софья, Лидия, Наталия
Максимовна
Полина, Анастасия, Екатерина, Дарья, Александра, Елизавета, Ксения, Валерия, Ульяна, Маргарита
Михайловна
Мария, Екатерина, Александра, Дарья, Анна, Софья, Юлия, Евгения, Татьяна, Елизавета
Николаевна
Мария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина

Имя для девочки по отчеству Сергеевна

Отчество Сергеевна придаст его обладательнице не только любовь к прекрасному, но и рассеянность, растерянность в некоторых жизненных моментах
.

Последние характеристики часто встречаются у творческих личностей, однако всё же нелишним будет уравновесить рассеянное отчество жёстким именем
. Примеры таких имён:

  • Любовь
  • Валентина
  • Екатерина
  • Елизавета
  • Зинаида
  • Кристина
  • Софья
  • Маргарита
  • Марина
  • Полина
  • Ярослава
  • Тамара
  • Татьяна

ВАЖНО
: Указанные имена способны дать свей обладательнице чрезвычайно необходимую ей аккуратность, собранность.

Особенно следует отдать предпочтение тем вариантам, которые
начинаются на гласную — к примеру, Алла Сергеевна, Ярослава Сергеевна. На слух такое сочетание воспринимается замечательно.

Но если хочется сделать особый упор на решительность и целеустремлённость
, то нужно выбрать вариант с согласной в начале — Маргарита Сергеевна, Зинаида Сергеевна.

Девушки с отчеством Сергеевна рассеянны, поэтому следует подобрать твёрдое имя

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Из крох с этим отчеством вырастают спокойные, уравновешенные, неконфликтные девушки.
Они чрезвычайно общительны, отзывчивы, легко налаживают контакт с окружающими. Готовность протянуть руку помощи делает этих людей приятнейшими в общении.

Однако имеются и «подводные камни» — счастливая личная жизнь не всегда сопутствует таким девушкам. Возможно, дело как раз-таки в их непритязательности, нерешительности.
В связи с этим стоит подобрать твёрдые имена:

  • Анастасия
  • Александра
  • Анжела
  • Варвара
  • Галина
  • Клавдия
  • Лариса
  • Любовь
  • Надежда
  • Светлана

Девушки с отчеством Алексеевна страдают нерешительностью

Имена для девочек русские по отчеству Андреевна

Одна из основных черт девочек с таким отчеством — это нерешительность.
Даже во взрослом возрасте Андреевны предпочитают время от времени уединяться, проявляя робость.

ВАЖНО
: Особенно нерешительность характерна для летних девочек, которые ещё с детства не очень любят шумные игры, присутствие рядом большого количества людей.

Несмотря на то, что таким девочкам присущи и дружелюбие, и хозяйственность, и гостеприимность, придать им немного решительности всё же стоит
. Сделать это можно, подобрав следующие имена:

  • Диана
  • Елизавета
  • Ирина
  • Клавдия
  • Лариса
  • Людмила
  • Мария
  • Наталья

Девушки с отчеством Андреевна крайне нерешительны

Какие женские имена подходят к отчеству Евгеньевна

В отличие от предыдущих вариантов, Евгеньевны достаточно целеустремлённы.
Но при этом карьеризм — не их качество, так как этому мешают исключительные отзывчивость и доброта.

Такие девушки очень обаятельные, смешливые и разговорчивые, благодаря чему схождение с другими проблем не вызывает.

  • Алина
  • Марина
  • Александра
  • Валерия
  • Дарья

Девушки с отчеством Евгеньевна чрезвычайно смешливы и обаятельны

Имя девочки по отчеству Борисовна

Имя Борис благодаря наличию в нём букв «б» и «р» ассоциируется с
мужественностью, активностью, силой, подвижностью. Действительно, девочки с таким отчеством достаточно активны, целеустремлённы.

ВАЖНО
: Несмотря на то, что такая яркая натура привлекает внимание окружающих, Борисовны отличаются раздражительностью, мстительностью, непредсказуемостью и противоречивостью.

Такие девушки могут быть хорошими подругами, но дружба для них — явление редкое. Они могут быть великолепными домохозяйками, но домоседками — вряд ли.

Словом, предугадать поведение таких женщин довольно непросто. Следовательно, стоит привнести какую-то гармонию,
для чего подойдут следующие имена:

  • Ольга
  • Полина
  • Людмила
  • Наталья
  • Елена
  • Светлана

Предпочтение стоит отдать коротким именам,
так как отчество само по себе длинное. К примеру, Елизавета Борисовна или Анастасия Борисовна звучат утомительно. А вот Нина Борисовна или Анна Борисовна — совсем другое дело!

Девочки с отчеством Борисовна часто страдают раздражительностью

Женские имена к отчеству Васильевна

На первый взгляд может показаться, что Васильевны — это воплощение спокойствия и уравновешенности, покладистости.

Однако при ближайшем знакомстве становится понятно, что такие девочки не лишены хитрости, скупости, завистливости, самолюбия и любви к интригам.

ВАЖНО
: Как правило, Васильевны в экстремальных ситуациях думают только о себе, поэтому крайне желательно как-то смягчить отчество.

Подойдут варианты:

Девочки с отчеством Васильевна достаточно хитры

Женские имена, созвучные с отчеством Александровна

Дочери Александров будут натурами свободолюбивыми, независимыми, любящими ввязаться в спор. Действия таких девушек чаще всего продиктованы эмоциями, а не разумом.

ВАЖНО
: Особая упёртость присуща зимним Александровнам.

Девочки с таким отчеством отличаются
редким трудолюбием, целеустремлённостью, чувством собственного достоинства. Вряд ли они будут жаловаться окружающим о своих неудачах и проблемах.

Это всё замечательно, но в личной жизни таким девушкам тяжело добиться счастья
из-за чрезмерной тяги к тому, чтобы быть в центре внимания, из-за «перетягивания одеяла на себя».

Подкорректировать же это можно следующими именами
, которые придадут их обладательницам больше женственности:

  • Екатерина
  • Марина
  • Ирина
  • Светлана
  • Наталья
  • Полина
  • Ульяна

Девочки с отчеством Александровна редко прислушиваются к чужому мнению

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Юрьевна

Юрьевны — это воплощение непредсказуемости.
Сегодня они тщательно рассчитывают домашний бюджет и экономят, а уже завтра превращаются в транжир. Они кажутся непреклонными, однако повлиять на перемену точки зрения довольно не составляет труда.

ВАЖНО
: Всему виной повышенная эмоциональность таких девушек. В порыве эмоций Юрьевна запросто переоценивает свои возможности, упорно закрывая глаза на недостатки.

Конечно, стремление занять в жизни своё место похвально. Ярко выраженные волевые качества и живость характера часто привлекают к Юрьевнам окружающих, но важно при этом поддержать подобный настрой, не допустив эмоциональных колебаний.
И помогут в таком деле следующие имена:

  • Алевтина
  • Анжела
  • Антонина
  • Галина
  • Дарья
  • Зинаида
  • Лариса
  • Лидия
  • Любовь
  • Ольга
  • Раиса
  • Тамара

Женщины с отчеством Юрьевна очень эмоциональны

Имя для девочки к отчеству Михайловна

Таким девушкам с детства катастрофически не хватает способности отстоять своё мнение.
С уверенностью можно сказать, что единственный человек, которого им получится переспорить — это идентичный по характеру.

Конечно, умение прощать и идти на компромиссы делает подобных женщин завидными жёнами, хозяйками и коллегами, но всё хорошо в меру.

Постоять за себя у них явно не выйдет, как и понять, что не всегда люди говорят правду. Таким чрезмерно подверженным мнению социума девушкам
лучше носить следующие твёрдые имена:

  • Александра
  • Варвара
  • Клара
  • Лидия
  • Марина
  • Марта
  • Раиса
  • Римма
  • Тамара
  • Кристина

Девушки с отчеством Михайловна не могут отстоять свою точку зрения

Имя для девочки по отчеству Рамилевна

Так как девочка с отчеством Рамилевна будет расти в татарской семье, лучше всего выбрать какое-нибудь национальное имя
. Вряд ли Анна Рамилевна или Елена Рамилевна будут звучать гармонично. Предлагаем перечень:

  • Динара
  • Фания
  • Сафина
  • Эльмира
  • Лейла
  • Лиана
  • Айгуль

Для отчества Рамилевна лучше подобрать национальное татарское имя

Как назвать девочку с отчеством Ивановна?

Ивановны, несмотря на русское отчество, похожи на англичанок
— те же внешне непоколебимое спокойствие, стабильность в поступках и мыслях, определённая доля замкнутости. Впрочем, если присмотреться поближе, можно заметить, что
Ивановны достаточно отзывчивы, а временами даже импульсивны.

К недостаткам таких натур можно отнести
недоверчивость
, которая может всё портить. Для того чтобы укрепить твёрдость характера, рекомендуется отдать предпочтение следующим именам:

  • Валентина
  • Дарья
  • Екатерина
  • Елизавета
  • Ирина
  • Клавдия
  • Любовь
  • Мария

Женщине с отчеством Ивановна нужно поддерживать своё природное спокойствие

Подобрать имя для девочки по отчеству Павловна

Павловны в целом являются добрыми, весёлыми и общительными. Временами просыпаются обида или упрямство
, однако это случается преимущественно тогда, когда их в чём-либо ограничивают.

Несмотря на то, что Павловны быстро чем-то увлекаются, они точно так же быстро остывают к увлечению.
И несмотря на природную старательность, без заинтересованности в ком-то или чём-то ничего не выйдет. Такая особенность порядком усложняет жизнь, поэтому рекомендуется подбирать имена, которые укрепят твёрдость характера:

  • Екатерина
  • Елизавета
  • Зинаида
  • Софья

Внимание девочки с отчеством Павловна очень легко отвлечь от чего-либо

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Олеговна

Олеговны — барышни достаточно импульсивные,
редко руководствующиеся разумом при принятии решений. Особенно ярко это свойство проявляется в детстве. С возрастом оно может пропасть, но это не факт.

А вот что характерно и для взрослой леди, так это непомерное упрямство.
Конечно, оно может превратиться в плюс при отстаивании своего мнения. Но проблема в том, что Олеговна не склонна прислушиваться к другим и признавать какие-либо авторитеты, а это не всегда хорошо.

ВАЖНО
: Особенно своенравны зимние Олеговны. Их отчество особенно нуждается в корректировке именем.

Для того, чтобы уберечь дочь от совершения в будущем необдуманных поступков, следует подобрать такое имя, которое бы способствовало смягчению:

  • Антонина
  • Наталья
  • Софья
  • Татьяна

Девочка с отчеством Олеговна с детства не признаёт авторитетов

Отчество для малышки специально подобрать, конечно, не получится, так как отцов подбирают не по именам. Но вот укрепить или уравновесить какие-либо свойства, подаренные отчеством, вполне в ваших силах. Кроме того, нужно, чтобы имя и отчество звучали гармонично — и тогда гармония вполне может ожидать малышку в будущем.

Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества. Советы родителям

Все хлопоты, переживания и страдания, связанные с появлением на свет вашего ребенка, позади. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствоваться при выборе имени? Красивым звучанием? Памятью о друге? Желанием увековечить имя близкого родственника? Модой? Какими бы ни были ваши побуждения, постарайтесь, прежде всего, позаботиться о счастливой судьбе вашего ребенка, которая в немалой степени зависит от того, как его имя будет сочетаться с отчеством.

Лучше, если имя легко произносится и запоминается как само по себе, так и с отчеством. Трудно выговариваемое имя становится помехой при общении, вызывает напряжение у собеседника и неловкость у обладателя имени.

Гармоничное звучание возникает в том случае, если ударение в имени и отчестве приходится на одинаковый по счету слог. Желательно, чтобы получался красивый звуковой ряд. Иными словами, чтобы на стыке имени и отчества не было нагромождения согласных или гласных звуков.

Ни в коем случае нельзя называть сына именем отца или дочь в честь матери. Это придает характеру ребенка неустойчивость, повышенную эмоциональность, излишнюю раздражительность. Причина в том, что ребенок многое и так наследует от родителей, и хорошо, если лучшие качества, но чаще бывает наоборот. Повторение родительского имени способствует развитию негативных качеств.

Не следует называть ребенка в честь покойных близких, чтобы не подвергать ребенка повторению нежелательных коллизий ушедших из жизни родственников.

Выбор имени — дело весьма ответственное. Им в большей мере определяется судьба родившегося человека. Во многом от родителей зависит, чтобы она была счастливой.

Ниже приведена таблица желательных сочетаний имен с отчествами, которые оказывают благотворное влияние на развитие личности.

Таблица желательных сочетаний женских имен с отчествами

Александровна — Алина, Алиса, Анна, Вера, Галина, Ирина, Полина

Алексеевна — Анжела, Белла, Дина, Евгения, Екатерина, Лада, Мирра

Альбертовна — Елена, Жанна, Луиза, Майя, Наталья, Нелли

Анатольевна — Инна, Ия, Клавдия, Ксения, Мальвина, Маргарита

Антоновна — Анастасия, Вера, Ирина, Лилия, Надежда

Аркадьевна — Валентина, Варвара, Злата, Зоя, Милена, Софья

Артемовна — Лариса, Любовь, Марианна, Ника, Нина, Нонна

Афанасьевна — Изабелла, Таисия, Тамара, Татьяна, Христина

Богдановна — Мирра, Нателла, Оксана, Олеся, Яна

Борисовна — Елена, Лидия, Станислава, Ярослава

Вадимовна — Аза, Валерия, Галина, Ирина, Нина, Марина, Рема

Валентиновна — Дина, Елизавета, Зинаида, Мария, Нина, Стелла

Валериевна — Елена, Клавдия, Кристина, Лада, Людмила, Роксана

Васильевна — Калерия, Леся, Луиза, Марта, Полина, Тала, Эдита

Вениаминовна — Альбина, Виталина, Дина, Камилла

Викторовна — Августина, Анастасия, Римма, Татьяна

Владимировна — Анастасия, Лидия, Маргарита, Милена, Мирослава

Владиславовна — Анжела, Диана, Ирина, Леся, Мария, Марта, Оксана

Вячеславовна — Алла, Валентина, Валерия, Евгения, Леонида, Мирра

Георгиевна — Людмила, Раиса, Роза, Ростислава

Давидовна — Инна, Наталья, Эмма, Юлия, Яна

Даниловна — Александра, Ванда, Виолетта, Елена, Фаина

Дмитриевна — Дарина, Карина, Мирослава, Светлана, Татьяна

Евгеньевна — Галина, Евдокия, Елена, Инна, Карина, Тамара

Ефимовна — Антонина, Жанна, Лада, Христина

Ивановна — Александра, Анжела, Владислава, Мария, Станислава

Игоревна — Валентина, Изабелла, Кира, Любовь, Нонна, Полина

Ильинична — Алла, Зоя, Ирина, Лия, Марина, Светлана, Фаина

Кирилловна — Дарья, Марианна, Ульяна, Эрика

Константиновна — Алиса, Ася, Белла, Елизавета, Кира, Милена, Раиса

Леонидовна — Агнесса, Ада, Аза, Анфиса, Рема

Львовна — Ева, Ирина, Наталья, Олеся, Фаина, Юлия

Максимовна — Анна, Вера, Галина, Ия, Лада, Рема, Эмилия

Матвеевна — Бронислава, Ольга, Полина, Святослава

Мироновна — Лаура, Луиза, Майя, Надежда, Стелла

Михайловна — Алла, Мирослава, Надежда, Станислава

Николаевна — Вера, Елена, Зоя, Нина, Оксана, Ольга, Полина

Олеговна — Жанна, Ксения, Лариса, Мария, Муза, Светлана

Павловна — Анастасия, Елена, Изабелла, Ирина, Марина, Ольга

Рудольфовна — Жанна, Ирина, Римма, Светлана, Стелла

Романовна — Дарья, Дина, Евгения, Луиза, Мирослава, Мирра

Руслановна — Арина, Виктория, Гертруда, Роза

Семеновна — Антонина, Валентина, Вера, Людмила, Майя, Татьяна

Сергеевна — Леся, Марина, Мария, Ростислава, Станислава

Тарасовна — Капитолина, Кристина, Яна

Тимофеевна — Алла, Анна, Ираида, Любовь, Стелла

Федоровна — Кристина, Магдалина, Святослава, Тамара

Филипповна — Злата, Зоя, Михайлина, Северина, Тала, Эдита

Эдуардовна — Виолетта, Любовь, Муза, Римма, Эльвира

Юрьевна — Надежда, Нонна, Ольга

Яковлевна — Валентина, Дарья, Ева, Нина, Тамара, Ульяна

Из книги
Исцелить себя — просто!
автора

Гуляев Эдуард

Из книги
РЭЙКИ-Путь духа
автора

Окунев Дмитрий Валентинович

Приложение № 1
Что в имени тебе моем…?
Женские имена.Алевтина — Ла — (Душа). АЛ — (высокая). Еще если АЛ — это уход от Души, ее ИСТИННОГО понимания. В — (предлог, обозначающий направление и отвечающее на вопрос — куда). Тина — в переводе не нуждается… почти. Это мир Нави, так

Из книги
Тайны Агни-Йоги, или анатомия фальсификаций
автора

Каптен (Омкаров) Юри (Артур) Леонардович

Из книги
Чудо исцеления шепотом
автора

Матушка Стефания

На удачные роды
Небольшую емкость наполните родниковой водой, опустите туда серебро (цепочку или крест), 12 раз прочитайте молитву «Отче наш», накройте белой салфеткой и поставьте в темное место. Умывайтесь такой водой каждое утро до самых родов. Когда закончится,

Из книги
Тайна имени
автора

Згурская Мария Павловна

Совместимость отчества и имени
Мужские
АлександровичАлексей, Андрей, Артём, Виктор, Владимир, Михаил, Павел, ПетрАлексеевичАртём, Богдан, Бронислав, Владлен, Дмитрий, Макар, Оскар, Родион, Фёдор, Эммануил, ЮрийАльбертовичАлександр, Ефим, Игорь, Марк, Наум, Рубен, Тимур,

Из книги
Золотая книга гаданий
автора

Судьина Наталья

Влияние первых букв имени, отчества и фамилии
Специалисты – психологи и эзотерики – утверждают, что о каждом из нас можно узнать немало важного по первым буквам имени, отчества и фамилии.Если верить исследователям, то буквы обозначают:А – сила и власть;Б – способность на

Из книги
Нумерология. Все числа вашей судьбы
автора

Ольшевская Наталья

Из книги
Большая книга нумерологии
автора

Ольшевская Наталья

Нумерологический анализ имени, отчества, фамилии
Буквы или звуковые символы, как и числа, представляют собой определенные вибрации – «секретный код», бессознательно воздействующий на человека. В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита

Из книги
Верные приметы-подсказки на всякий жизненный случай
автора

Зданович Леонид И.

Нумерологический анализ имени, отчества, фамилии
Буквы или звуковые символы, как и числа, представляют собой определенные вибрации – «секретный код», бессознательно воздействующий на человека. В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита

Из книги
33 предмета, которые принесут в дом деньги, здоровье, лад в семье и защиту от любой беды
автора

Зайцев Виктор Борисович

Удачные и неудачные дни
Дни, считающиеся удачными: – понедельник, день луны: спокойствие и сладость;– среда, день Меркурия: успех;– четверг, день Юпитера: храбрость и сила воли;– воскресенье, день Бога: радость и отдых.Дни, считающиеся неудачными: – вторник, день Марса:

Из книги
Взгляд на жизнь с другой стороны
автора

Борисов Дан

Сила сочетания
Гораздо более действенным будет сочетание этого предмета с правильным подбором драгоценных и полудрагоценных камней, благоприятных вашему знаку.Это могут быть совсем маленькие камни, главное, чтобы они носились одновременно с символом вашего знака, тем

Из книги
Разумный мир [Как жить без лишних переживаний]
автора

Свияш Александр Григорьевич

Удачные экзамены
Удачных экзаменов у меня было много, благодаря моей фортуне и некоторым другим факторам, вроде карточных фокусов. Расскажу только один случай:В развитие знаний по электротехнике у нас читались еще курсы Промышленной электроники и Автоматики. Там я уже

Из книги
Тайна мужского имени
автора

Хигир Борис Юрьевич

Из книги
Тайна женского имени
автора

Хигир Борис Юрьевич

Приложение 1. Имя и цвет – радуга мужского имени
Известно, что каждый из основных цветов спектра соответствует определенной длине волны: фиолетовый – самой короткой, красный – самой длинной. Сочетание коротких и длинных волн является причиной вибрации, или звуков,

Из книги
автора

Приложение 1. Имя и цвет — радуга имени
Радуга имени
Известно, что каждый из основных цветов спектра соответствует определенной длине волны: фиолетовый — самой короткой, красный — самой длинной. Сочетание коротких и длинных волн является причиной вибрации, или звуков,

Из книги
автора

Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества. Советы родителям
Все хлопоты, переживания и страдания, связанные с появлением на свет вашего ребенка, позади. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствоваться при выборе имени? Красивым звучанием? Памятью о

Приходит время выбирать имя новорожденному, и многие родители оказываются в замешательстве – на каком имени остановить свой выбор? Их огромное количество – , и экзотические(непривычные, но таких красивые!). Да еще имена любимых родственников и экранных «идолов». Есть от чего растеряться. А ведь существует простое и проверенное правило – нарекать ребенка по совместимости имени с отчеством
.

Выбор имени по отчеству
– это залог того, чтобы ребенок гармонично развивался, не испытывал дискомфорта от нелепого сочетания и, тем более, не становился объектом насмешек. Если «неподходящее» имя можно сменить, то отчество мы получаем в наследство. Поэтому при выборе имени для Вашего малыша логично отталкиваться именно от отчества.

Имя должно соответствовать отчеству по звучанию, произноситься легко и свободно. Согласитесь, что Валерий Дмитриевич выговорить гораздо легче, чем Геннадий Дмитриевич. А Ирина Аркадьевна производит лучшее впечатление, чем Ирина Ивановна. Специалисты в области имен советуют обращать внимание на «жесткие» и «мягкие» отчества. С твердым отчеством лучше сочетаются мягкие или нейтральные имена – Ольга Эдуардовна, скорее всего, будет иметь сложный, почти мужской характер, а Алексей Михайлович может вырасти излишне покладистым. Исследователи имен советуют не давать ребенку имя умершего родственника. Тем самым Вы словно допускаете повторение его судьбы в жизни своего дитя.

Почему необходим нумерогический анализ имени и отчества.

Выбирая имя своему ребенку, помните, что тем самым Вы создаете «сердцевину» будущей личности. И здесь очень полезным является нумерологическое тестирование предполагаемого имени. Сумма числовых значение гласных букв имени расскажет, какие истинные желания будут у человека, что станет главной мотивацией его поступков. Число отчества показывает, какие черты качества Ваш малыш получил от предков. А полное имя (имя, отчество, фамилия) или Число Выражения определит общее направление жизни человека. Учитывая все эти факторы, Вы сможете развивать определенные способности дочки или сына, корректировать процесс воспитания и уравновешивать характер.

Что надо учесть, выбирая имя для мальчика.

Для тех родителей, которые стоят перед выбором имени мальчика по отчеству
, не рекомендуется останавливаться на имени отца. Мало того, что Лев Львович или Кирилл Кириллович довольно сложно произносить в паре с отчеством, такие дети обычно наследуют не самые положительные черты характера своего папы. А также, выбирая мужское имя по отчеству
, убедитесь, чтобы на стыке имени и отчества не было скопления согласных или гласных (Марк Дмитриевич мало кто сможет произнести без запинки).

Советы при выборе имени для девочки.

При выборе имени девочки по отчеству
следует помнить, что модные имена-аналоги мужских имен (Александра, Евгения) рекомендуется сочетать с мягкими отчествами (Михайловна, Ильинична). Иначе у Вашей дочери может сформироваться слишком неуживчивый, твердый характер. Хорошо подумайте, если выбор женского имени
падает на имя матери ребенка. Даже при отличии по отчеству
, маме и дочке с одинаковыми именами трудно будет найти общий язык. А если Вам хочется подарить дочке «заморское» имя, посмотрите – не будет ли оно звучать так же нелепо в сочетании с отчеством, как Клеопатра Константиновна или Снежана Ивановна.

Выбираем имя девочке совместимое с отчеством. Идеальные и неудачные сочетания.


Выбор имени для ребенка весьма кропотливый и тщательный процесс. Ведь подбор имени начинается тогда, когда ребенок еще в утробе матери, а следовательно вы не знаете ни мимики, ни харизмы, ни предпочтений и повадок ребенка.

К тому же есть целое направление, которое утверждает, что имя задает тон в будущей жизни, а так хотелось бы, чтобы дочь была счастлива и благодарна за выбор родителей. В этой статье мы приведем примеры самых популярных женских русских имен, а также их сочетание с отчеством. Ознакомившись с нашей подборкой, вы значительно упростите свой путь к созданию идеального имени.

Сочетание и совместимость имени и отчества для девочек: таблица

Мы приводим пример наиболее распространенных у нас мужских имен и подбор под них имен девочек таким образом, чтобы имя и отчество сочеталось в произношении и певучести.

Имя папыПодходящее имя для дочери
АртемНина, Ника, Любовь, Лариса, Марина
АндрейСветлана, Юлия, Екатерина, Ирина, Анна
АнтонСусанна, Анастасия, Надежда, Лилия, Ирина, Вера
БогданБужена, Вожена, Ксения, Оксана, Леся, Наталья, Яна
ВадимМарина, Нина, Ирина, Галина, Лера
ВалерийЛюдмила, Лидия, Елена, Кристина, Клавдия
ИванАлександра, Станислава, Мария, Вера, Владислава, Анжелика
ВасилийЭлла, Эмма, Полина, Марта, Елизавета, Алеся
ВикторАнгелина, Анастасия, Маргарита, Светлана, Татьяна
ВладимирЕлена, Маргарита, Анастасия, Мирра, Мелена, Лидия
ДенисУльяна, Юлия, Валерия, Мария, Ксения, Виктория
ДмитрийЛилия, Татьяна, Светлана, Мирра, Карина, Дарья
ЕвгенийГалина, Тамара, Тина, Карина, Елена, Инна, Тина
ИгорьВалентина, Изабелла, Кира, Любовь, Нона, Полина
КириллДарья, Тая, Эрика. Ульяна, Марина, Наталья
НиколайВероника. Зоя, Елена, Полина, Ольга, Ксения, Оксана
КонстантинАлиса, Анна, Кира, Елизавета, Милана, Раиса
ЛевЕва, Ирина, Алеся, Милана, Наталья, Юлия, Фаина
АлексейАнжелина, Мирра, Евгения, Екатерина, Лада, Диана, Елена
МаксимАнна, Вера, Галина, Ия, Дала, Эмма, Елена, Рема
МихаилНадежда, Алла, Мирра, Стася
ОлегОксана, Ксения, Светлана, Мария, Лариса, Жанна
РоманДарья, Евгения, Диана, Елизавета, Мирра
АлександрПолина, Ирина. Галина, Анна, Алиса, Алина и еще множество имен, т.к. отчество универсально
СеменАнтонина, Валентина, Вера, Людмила, Татьяна
СергейЮлия, Стася, Мария, Марина, Алеся
АнатолийИнна, Маргарита, Ксения, Оксана, Клавдия, Млада
ФедорТамара, Святослава, Кристина, Татьяна Ангелина
ЭдуардЭльвира, Анна, Инна, Любовь, Маргарита, Виолетта
ЮрийГалина, Ольга, Нона, Надежда, Инна
ЯковУльяна, Тамара, Нона, Ева, Дарья, Валентина

Имя для девочки с отчеством Александровна

При выборе имени отчество играет немаловажную роль. Следует помнить правило — чем больше гласных в отчестве, тем меньше их в имени и наоборот. Но при этом отчество Александровна считается универсальным и к нему подходит множество имен. Отчество Александровна смягчает любое имя и делает его нежным и певчим.

Пример смягчения имени отчеством: Карина Александровна, Регина Александровна, Варвара Александровна, Регина Александровна и т.д.

При этом легкие, нежные имена также подходят: Ангелина Александровна, Инна Александровна, Мария Александровна и т.д.

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Еще одно распространенное мужское имя, к которому подходит большинство женских имен.

Пример: Наталья Алексеевна, Марина Алексеевна, Надежда Алексеевна, Галина Алексеевна. А вот Кира Алексеевна категорически не подходит.

Также подходят имена:Лилия, Инна, Вероника, Лилия, Ивана, Ульяна и другие.

Имя для девочки с отчеством Максимовна

Максим двоякое имя, у нас это мужское, а вот в западных странах им называют девочек. Из-за двоякости, твердости и мягкости одновременно, отчество Максимовна хорошо сочетается с твердыми или специфическими именами.

Например: Галина Максимовна, Роза Максимовна, Мирослава Максимовна, Елизавета Максимовна, Татьяна Максимовна, Маргарита Максимовна и многие другие.

Но от Генриетты Максимовны, Элеоноры Максимовны и т.д. лучше воздержаться, так как они сложные в произношении и детям будет тяжело в течение жизни.

Имя для девочки с отчеством Денисовна

Интересное по звучанию имя Денис, но при этом в выборе имени под отчество Денисовна весьма непростой. Есть два направления выбора имени: простое и певчее или редкое и тогда сочетание экстравагантное и яркое.

Пример: Анна Денисовна, Инна Денисовна, Мария Денисовна, Леся Денисовна или же Милана Денисовна, Эвелина Денисовна, Арина Денисовна.

В нашей стране Евгением называют каждого 14-15 мальчика, ведь имя певчее, красивое и имеет множество ласкательных и кратких форм. Дочерей Жень можно называть как простыми, так и сложными экзотическими именами, ведь практически все имена подходят к отчеству Евгеньевна.

Пример: Светлана Евгеньевна, Инна Евгеньевна, Кристина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, Элина Евгеньевна, Рада Евгеньевна, Диана Евгеньевна, Ольга Евгеньевна.

Имя для девочки с отчеством Олеговна

Имя Олег ассоциируется с титулом, громким именем и славой. Имена под отчество Олеговна стоит выбирать соответствующие. Красивые, яркие, запоминающиеся.

Пример: Славяна Олеговна, Божена Олеговна, Ярина Олеговна, Полина Олеговна, Ульяна Олеговна, Богдана Олеговна, Светлана Олеговна, Олеся Олеговна, Мирослава Олеговна.

После песни Аллегровой «Привет Андрей» популярность имени побила все рекорды и продержалась на рекордной отметке еще несколько лет. Сегодня те самые Андреи уже готовы и сами стать отцами а, следовательно, стоит подобрать такое же игривое и красивое имя для дочери.

Например: Милена Андреевна, Вероника Андреевна, Анна Андреевна, Диана Андреевна, Ирина Андреевна, Светлана Андреевна, Инна Андреевна, Юлиана Андреевна, Екатерина Андреевна, Наталья Андреевна, Алиса Андреевна.

Имя для девочки с отчеством Константиновна

Имя Константин звучит гордо, твердо и мужественно. А отчество Константиновна просто идеально для сочетания с нежными женскими именами.

Пример: Елена Константиновна, Арина Константиновна, Яна Константиновна, Мая Константиновна, Нона Константиновна, Зоя Константиновна, Аврора Константиновна.

Для отчества Юрьевна подойдут имена, где пропорциональное сочетание гласных и согласных. Например: Луиза Юрьевна, Марина Юрьевна, Анна Юрьевна, Вероника Юрьевна, Элина Юрьевна, Виктория Юрьевна, Людмила Юрьевна.

К отчеству Сергеевна подходят простые и звучные женские имена. С этим отчеством не рекомендуется упражняться в поисках сложных и редких имен.

Пример: Инна Сергеевна, Анна Сергеевна, Вера Сергеевна, Лилия Сергеевна, София Сергеевна, Ольга Сергеевна и т.д.

Иногда подходят более сложные вариации, но обязательно проверяйте их по созвучности, спрашивайте у родственников и знакомых как звучит, и только после этого принимайте решение. Например: Маргарита Сергеевна, Кристина Сергеевна, Адрианна Сергеевна.

Имя для девочки с отчеством Кирилловна

Имя Кирилл мягкое в начале и глухое на конце. Имена для отчества стоит выбирать нежные и открытые. Например: Софа Кирилловна, Инна Кирилловна, Виктория Кирилловна, Дарья Кирилловна, Арина Кирилловна, Милана Кирилловна, Юлия Кирилловна, Ася Кирилловна, Диана Кирилловна.

Имена для девочек с отчеством Антоновна

Открытое певучее отчество, к которому подойдут всевозможные женские имена. Пример: Анна Антоновна, Оксана Антоновна, Наталья Антоновна, Елизавета Антоновна, Людмила Антоновна, Вероника Антоновна, Милана Антоновна и множество других.

Миша, Михаил достаточно распространенное имя, и любое распространенное женское имя автоматически превратит ребенка в «одного из многих», а ведь мы сейчас все стремимся добиться индивидуальности и неповторимости. Следовательно, оптимально назвать: Милена Михайловна, Александрия Михайловна, Эмилия Михайловна, Карина Михайловна, Каролина Михайловна, Элина Михайловна, Элеонора Михайловна и другие.

Какое имя девочки подходит к отчеству Дмитриевна

Дмитрий — жесткое по звучанию имя, поэтому для женственности подбирайте певчее имя для дочери. Например: Лилия Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Ольга Дмитриевна, Малена Дмитриевна, Люсия Дмитриевна и т.д.

Имена девочек сочетающихся с отчеством Витальевна

Виталий — открытое мягкое имя и под него подходят как мягкие, так и закрытые, жесткие имена. Мы рекомендуем назвать: Варвара Витальевна, София Витальевна, Полина Витальевна. Ксения Витальевна, Кристина Витальевна, Алиса Витальевна, Ольга Витальевна, Ева Витальевна, Юлия Витальевна и другие.

Отчество Романовна редкое и у многих ассоциируется с последней императорской семьей России. Это придает отчеству благородства и аристократичности. Мы предлагаем назвать девочек: Анастасия Романовна, Екатерина Романовна, Елизавета Романовна, Маргарита Романовна, Вероника Романовна и другие.

Имя для девочки по отчеству Викторовна

Виктор благородное, но жесткое имя, которое необходимо разбавить певчим женским именем. Например: Валентина Викторовна, Анна Викторовна, Амалия Викторовна, Матильда Викторовна, Вероника Викторовна, Юлия Викторовна, Елена Викторовна.

Имена для девочек к отчеству Игоревна

К отчеству Игоревна подходит столько имен, что все даже не сосчитать. Мы предлагаем лишь малую подборку: Инна Игоревна, Агрипина Игоревна, Алиса Игоревна, Яна Игоревна, Ольга Игоревна, Инесса Игоревна, Светлана Игоревна и множество других имен.

Имя Эдуард весьма специфично и подобрать имя для отчества Эдуардовна весьма непростая задача. Например: Арина Эдуардовна, Екатерина Эдуардовна, Мария Эдуардовна, Наталья Эдуардовна, Елена Эдуардовна, Злата Эдуардовна, Калина Эдуардовна, София Эдуардовна.

Какое подойдет имя девочки с отчеством Андриановна

Еще одно редкое имя Андриан, оно возвышенное звучное и обязывающее. Андриановна должна иметь яркое аристократическое имя.

Пример: Юлиана Андриановна, Анна Андриановна, Ника Андриановна, Василиса Андриановна, Александра Андриановна, Мирослава Андриановна, Милана Андриановна, Ирина Андриановна.

Какое имя девочки подходит к отчеству Ивановна

Еще одно весьма распространенное имя набившее уже некую окскому. Но выбирать под отчество Ивановна редкие и сложные имена категорически не рекомендуется. Напротив, ищите вдохновения в простых, несправедливо позабытых славянских именах.

Например: Агния Ивановна, Анисья Ивановна, Анна Ивановна, Бажена Ивановна, Богдана Ивановна, Владлена Ивановна, Дана Ивановна, Добрынка Ивановна, Жилена Ивановна, Злата Ивановна.

Имена для девочек с отчеством Станиславовна

Несмотря на сухость имени Станиславов, отчество достаточно певучее, и под него можно подобрать множество женских имен. Например: Маргарита Станиславовна, Карина Станиславовна, Кира Станиславовна, Елена Станиславовна, Яна Станиславовна, Анастасия Станиславовна, Светлана Станиславовна и множество других имен.

Отчество Валерьевна можно назвать универсальным, ведь под него подходит 90% имен, как распространенных, так и редких. Пример: Анна Валерьевна, Вероника Валерьевна, Галина Валерьевна, Дарья Валерьевна, Надежда Валерьевна, София Валерьевна, Евгения Валерьевна, Наталья Валерьевна, Агрипина Валерьевна.

Имя для девочки по отчеству Павловна

В отчестве Павловна звучат нотки воздушности, романтизма и внутренней гармонии. Имя стоит давать не менее красивое и гармоничное, например: Анна Павловна Александра Павловна, Екатерина Павловна, Елена Павловна, Наталья Павловна, София Павловна, Василиса Павловна, Милана Павловна и т.д.

Имена для девочек русские по отчеству Ильинична

А вот под отчество Ильинична подобрать женское имя непросто. Мы приводим краткий, но самый созвучный перечень: Марианна Ильинична, Алиса Ильинична, Лия Ильинична, Светлана Ильинична, Лидия Ильинична, Варвара Ильинична, Александра Ильинична, Анна Ильинична, Наталья Ильинична.

Имена девочек подходящие к отчеству Никитична

К такому имени лучше всего подбирать такие же значимые и яркие имена. Пример: Анфиса Никитична, Лия Никитична, Юна Никитична, Эмилия Никитична, Амалия Никитична Адриана Никитична, Валентина Никитична.

Видео: Как назвать девочку? ИМЕНА ДЛЯ ДЕВОЧЕК В 2017 ГОДУ

Что означает отчество павловна. Имя для девочек по отчеству Павловна значение

Имя и отчество должны быть созвучными — родители придерживаются такого принципа, выбирая, как назвать малыша. Отчество Игоревна, например, очень сложное и подобать к нему подходящее благозвучное имя — задача не из простых. Кроме того, нужно ориентироваться также на значение имени для девочки. В статье мы расскажем, какие подобрать имена к отчеству Игоревна и какую характеристику оно дает владелице.

Таблица сочетания имени и отчества для девочек

Предлагаем вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имён и отчеств:

ВАЖНО

: Стремитесь исходить из принципа противоположностей — так, к твёрдому отчеству подберите мягкое девичье имя. Например, Юлия Сергеевна. А вот если имя отца ребёнка мягкое по звучанию, неплохо его уравновесить твёрдым именем — к примеру, Вера Ивановна.

Предлагаем ознакомиться ещё с некоторыми сочетаниями

:

АлександровнаМария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгения, Юлия, Ольга, Виктория, Елена
АлексеевнаАнастасия, Екатерина, Дарья, Мария, Татьяна, Анна, Елизавета, Алена, Ирина, Виктория
АркадьевнаАнна, Анастасия, Елизавета, Софья, Алина, Полина, Алла, Варвара, Оксана, Инна
АртуровнаКристина, Диана, Карина, Алина, Ани, Элина, Ангелина, Яна, Милена, Инна
БорисовнаКсения, Юлия, Евгения, Алла, Анна, Ольга, Наталия, Полина, Софья, Яна
ВалентиновнаЕлена, Татьяна, Анна, Марина, Ольга, Валерия, Елизавета, Юлия, Алина, Кира
ВитальевнаИрина, Юлия, Виктория, Алена, Валерия, Кристина, Маргарита, Марина, Анастасия, Светлана
ГеннадиевнаОльга, Кристина, Полина, Галина, Валентина, Наталия, Лариса, Юлия, Диана, Надежда
ГеоргиевнаПолина, Тамара, Анна, Мариам, Нина, София, Кристина, Мария, Елена, Лидия
ДаниловнаДарья, Ольга, Екатерина, Мария, Полина, Александра, Елизавета, Кристина, Ирина
ДенисовнаАнастасия, Дарья, Виктория, Александра, Кристина, Валерия, Алена, Алиса, Полина, Варвара
ЕгоровнаДарья, Полина, Александра, Анастасия, Варвара, Валентина, Лидия, Арина, Анна, Евдокия
ИльиничнаАнастасия, Мария, Полина, Елизавета, Дарья, Александра, Софья, Варвара, Алиса, Маргарита
КонстантиновнаАлександра, Анна, Елена, Софья, Екатерина, Кира, Наталья, Дарья, Ксения, Юлия
ЛеонидовнаМария, Ольга, Полина, Елена, Елизавета, Анна, Маргарита, Вера, Валерия, Лидия
ЛьвовнаМария, Алиса, Евгения, Елизавета, Анна, Зоя, Маргарита, Софья, Лидия, Наталия
МаксимовнаПолина, Анастасия, Екатерина, Дарья, Александра, Елизавета, Ксения, Валерия, Ульяна, Маргарита
МихайловнаМария, Екатерина, Александра, Дарья, Анна, Софья, Юлия, Евгения, Татьяна, Елизавета
НиколаевнаМария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина

!Красивое имя для ребенка

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для девочки по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя девочке, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малышки. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и сильно ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Узнайте имена с благотворным эффектом на здоровье, характер и потенциал ребенка.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

Как назвать девочку с отчеством Николаевна — можно взять популярные варианты :

1. София Николаевна 2. Мария Николаевна 3. Анастасия Николаевна 4. Анна Николаевна 5. Дарья Николаевна 6. Виктория Николаевна 7. Елизавета Николаевна 8. Варвара Николаевна 9. Полина Николаевна 10. Алиса Николаевна 11. Ксения Николаевна 12. Екатерина Николаевна 13. Александра Николаевна 14. Вероника Николаевна 15. Арина Николаевна 16. Василиса Николаевна 17. Валерия Николаевна 18. Милана Николаевна 19. Ульяна Николаевна 20. Ева Николаевна 21. Маргарита Николаевна 22. Кристина Николаевна 23. Алёна Николаевна 24. Вера Николаевна 25. Таисия Николаевна 26. Алина Николаевна 27. Кира Николаевна 28. Диана Николаевна 29. Юлия Николаевна 30. Ольга Николаевна

И все же, какое имя подходит к отчеству Николаевна ? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать уникальную суть девочки, а не имя папы.

Выбор имени без анализа воздействия на индивидуальность конкретного ребенка — все равно что выбор программного обеспечения на устройство по упаковке, без учета сути конкретного прибора. Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу».

Защитите ребенка от вреда случайного имени. Подарите правильно подобранное имя

Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных последствий имени в жизни… та самая ответственность. Или безответственность, по невежеству, незнанию и личным амбициям. К сожалению отягощающих жизнь не самого человека, а его ребенка неправильным именем.

Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание (отсутствие опыта, навыков, понимания последствий\цены ошибки) в этом вопросе не вызывает ничего кроме привычного желания найти соответствующего специалиста. Без ущерба амбициям.

Чтобы подобрать правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в девочке через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от родовых проблем, усилить определенные качества. Далее нужно смотреть слабые и сильные стороны по ауре ребенка и родителей и подбирать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При подборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.

Основная цель, которую следует ставить при подборе имени, — сделать жизнь человека наиболее гармоничной, защитить его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть свой потенциал. А не подобрать «мелодическое» имя под отчество.

Подойдите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. И подарите своей дочке имя с позитивным влиянием на её характер, здоровье и жизнь.

Дайте своему ребенку красивое, стабильное, полезное имя — внутренний источник сил и способностей

    1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

    2. Узнайте как воздействует имя на ауру, характер и судьбу малыша.

    3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).

    4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

    5. Подарите ребенку внутренний источник сил и позитивных качеств, способностей.

Заявки отправляйте на почту или + 7 926 697 00 47 (вотсап). Звоните

Какой след оставит имя в судьбе ребенка? Астрологический анализ имени!

Если вы хотите дать ребенку хорошее имя, как поддержку по жизни, защиту от родовых проблем. В общем хотите, чтобы выбранное имя помогло ребенку быть хорошим человеком. Или даже хотите сделать ребенка лучше, успешнее, общительней и иметь меньше проблемных ситуаций в жизни.

Узнайте прямо сейчас, гармоничность имени для ребенка. Узнайте, как имя повлияет на судьбу, силу личности, и характер ребенка. Узнайте, не ошиблись ли вы в принятии такого судьбоносного решения. Имя делает ребенка общительней, смелей, счастливей или имя не соответствует характеру ребенка и помешает общаться и расти. Я, Леонард Боярд, знаю последствия влияния имени. И я сделаю вам астрологический анализ 1го имени Напишите сейчас в вотсап. Нажмите >здесь Нейросемиотика имени Ваш, Леонард Боярд Переключайтесь на любовь к жизни.

Имя для девочки по отчеству Сергеевна

Отчество Сергеевна придаст его обладательнице не только любовь к прекрасному, но и рассеянность, растерянность в некоторых жизненных моментах

.

Последние характеристики часто встречаются у творческих личностей, однако всё же нелишним будет уравновесить рассеянное отчество жёстким именем

. Примеры таких имён:

  • Любовь
  • Валентина
  • Екатерина
  • Елизавета
  • Зинаида
  • Кристина
  • Софья
  • Маргарита
  • Марина
  • Полина
  • Ярослава
  • Тамара
  • Татьяна

ВАЖНО

: Указанные имена способны дать свей обладательнице чрезвычайно необходимую ей аккуратность, собранность.

Особенно следует отдать предпочтение тем вариантам, которые

начинаются на гласную — к примеру, Алла Сергеевна, Ярослава Сергеевна. На слух такое сочетание воспринимается замечательно.

Но если хочется сделать особый упор на решительность и целеустремлённость

, то нужно выбрать вариант с согласной в начале — Маргарита Сергеевна, Зинаида Сергеевна.
Девушки с отчеством Сергеевна рассеянны, поэтому следует подобрать твёрдое имя

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Из крох с этим отчеством вырастают спокойные, уравновешенные, неконфликтные девушки.

Они чрезвычайно общительны, отзывчивы, легко налаживают контакт с окружающими. Готовность протянуть руку помощи делает этих людей приятнейшими в общении.

Однако имеются и «подводные камни» — счастливая личная жизнь не всегда сопутствует таким девушкам. Возможно, дело как раз-таки в их непритязательности, нерешительности.

В связи с этим стоит подобрать твёрдые имена:

  • Анастасия
  • Александра
  • Анжела
  • Варвара
  • Галина
  • Клавдия
  • Лариса
  • Любовь
  • Надежда
  • Светлана

Девушки с отчеством Алексеевна страдают нерешительностью

Имена для девочек русские по отчеству Андреевна

Одна из основных черт девочек с таким отчеством — это нерешительность.

Даже во взрослом возрасте Андреевны предпочитают время от времени уединяться, проявляя робость.

ВАЖНО

: Особенно нерешительность характерна для летних девочек, которые ещё с детства не очень любят шумные игры, присутствие рядом большого количества людей.

Несмотря на то, что таким девочкам присущи и дружелюбие, и хозяйственность, и гостеприимность, придать им немного решительности всё же стоит

. Сделать это можно, подобрав следующие имена:

  • Диана
  • Елизавета
  • Ирина
  • Клавдия
  • Лариса
  • Людмила
  • Мария
  • Наталья

Девушки с отчеством Андреевна крайне нерешительны

Календарь на Сегодня

Дни рождения: vnicole (42) Soboliok (36) NataVish (42) Zhene4ka (32) zhukma (36) Снежок (36) eva-78 (42) НюшаШ (36) ворхаммер (39) Jooli (35) ULIANNA (35) Sviatlanna (33) Скрэтти (47) ягода я (36) DashaCherk (35) katreana (33) ленюка (39) Лёльчик76 (44) Тифани (36) Maha25 (38) Oktavija (44) natali78 (42) Мама Женя (40) vini pooh (29) Valli (29) Николь_87 (33) владка (40) Yulka_S (37) Наташа Щеклеина (36) NatalkaE (37) ЛеночкА_89 (31) schamile (33) Anastasia89 (31) МамаТимура (37) танюша (47) levuchka (33) TyroneRoberts (37) Uli2010 (35) [email protected] (36) Квадратка (30) padayMix (32) Coowlfef (35) Petrenkov (34) Palewaili (33) SIMPLETRY (34) idodoignoms (32) Praiftprielia (35) LeassyBeism (33) Haufamoutlele (32) inhacrawn (34) mypriligyaasa (34) angelinablay (33) Tieltestini (34) AroneeHex (33) olyunchic (40) Feesbiogief (35) suzysnowonline (49) NordAqua (33) M_i_k_a (46) Cheerwewads (47) Mirka_ (34) Олеся- (33) ТалаНата (40) Кожемякина Наташа (40) HareeBeerriny (39) dormodern (33) krasturvok (36) Анжелика2013 (24) BetHienna (50) clerrourf (38) OLCHI (39) pillsberg (32) Noilshox (33) gosypyncsox (32) Dedrogenyc (33) Sicesmisp (38) mixsoinna (39) ZepTeeni (34) NureNoigherse (40) sefsWeboome (32) Draillimpami (34) feaSkinia (39) Glilkywinly (32) Moiquebrobe (32) Assorearoms (33) Reurce (34) roonseaspenia (45) Otbelim (37) Машуля Я (34) ScucheTic (36) Damabseda (33) elalkskalk (36) rusgayk (32) waydaytadrack (38) reiniOrievota (43) Epiptupyissek (34) Нататальюшка (39) Gotafoold (35) sed-jetE (35) CaliaFatGlimb (36) rizlofnodlern (36) acermascaby (38) Swanvammems (37) lamakoper (33) GenSnumma (36) AUnermaSem (33) Usekawaguehah (38) pseuncsnimisk (33) Receestak (45) Smysmymrichek (34) Kedeberse (33) Blergligivy (32) jenechka-mila (33) amaniamus (35) lenozka (34) Spoargo (42) Keniglindilia (37) Matthew-NDP (34) AAvkljnsxo (44) bepemevieRfam (44) fuyretu (43) Assuskatgosse (36) murledof (37) unsallHoono (36) deancysettatt (33) assustice (37) snarsejiscism (41) pefBurge (42) coachishele (42) tml_7 (46) paiftickeptaf (38) karakulin (39) Innonawal (33) ЛЮДМИЛА ДИАНА (32) othespips (33) AffeveseksseS (32) Diarpriodia (36) Ansfelux (37) Cidoanill (43) Sormzoove (37) Adelineb (37) eurogeorp (34) suichHattCast (35) Ansgelun (34) Belmreapplomb (43) homTheoro (35) Aulcedully (33) leaplealgof (45) Amyb (32) vremenureg (36) Dickb (33) lyclebype (38) pallinfinnata (35) arraphymn (37) Berluch (34) WeergeMorbzek (33) MymnMergy (41) Lyncapona (35) effishemn (35) stistart (41) Ponouffvutvub (36) nidenttr (35) Abelkonim (32) AHefescone (36) Unpaphygync (34) Brentaec (33) Ascubcultini (35) Higoxinacig (45) Lesserrylak (33) Reunteert (36) dafaekzfs (32) spazmovko (44) Quowarona (33) Dieseetum (34) Attedopat (44) Piobiabobtisp (43) Davidka (39) Vincentc (37) Cassandrad (35) Dickdegd (34) sirlBesiusy (43) Zerlimas (34) Irremyday (37) ленOK (29) Gokipomo (38) guggisresia (38) Elizzyanup (36) Psymnlymn (34) Offidofreeday (33) onedgilteteni (37) KeliRilsker (32) CereScoor (39) GoomadeHeatte (42) CettycyncCymn (43) штукатурка trans-snab.ru (41) HarrisGymn (38) Irratsoppophy (36) VernonFals (41) Arthurfet (37) AndrewVem (42) easernepene (34) Liefpoigo (45) CalvinOn (41) RafaelSi (33) Gerardohymn (38) MarcusGono (35) Essessate (45) GregoryRet (37) shefeam (36) exhicle (42) BeverlyHox (42) Casoinbat (45) Goagree (33) MarlaOl (36) SciepleFluelm (37) Bluedlep (34) Thodeerb (41) HershelNank (34) Raymondml (34) AntUnunda (45) Seopin (35) AndreyToro (37) Nevillepn (35) Pyslentotly (44) Sheldondrar (41) Josephkaph (40) EverettMa (45) driellagola (35) TopPlayer717bus (38) Keelimubbioro (37) thouple (37) Dqiqumaw (40) BancDeSwisskr (45) Everettkn (45) Mervilllat (36) grorgigmarele (37) ARowdrurf (33) AnovowlTot (35) Nikolayevmes (43) Milalon (45) BobbieBek (43) APhetteste (36) VivaMor (41) Stephenhal (38) RegsaertMed (33) khaickCow (40) AnthonyMeks (32) askgirlss (41) Richardrism (36) Gradusov (33) Thomasvago (35) AlbertoSex (41) Katuskagom (41) tyjSEf (37) Jesicaen (37) Xiqmerts (45) ThomasBax (40) Tatiana Artur (29) Sekaldokt (42) Aliciahamp (34) roppy (31) Victorbibe (36) KmoSek (33) Olenenok (38) IdeokeGox (38) Oktoeres (38) TimothyGEGO (32) AlexSomov (32) Edwardduby (45) Jaqvajin (40) RichardWib (35) LeonelVor (43) JosephBion (41) Melissapr (39) BradlyDeft (36) Enovochka (33) Светлана Сапего (30) Donaldnig (40) OnlineTV.Com (37) saayka (48) NitrosOl (36) Kennethtob (36) Ruqmaela (34) Webzitpam (32) GendalfNal (37) SheenaRell (45) Дарьяsudnik (27) JosephPolo (34) Dwightvarl (34) Thomaszek (44) amelid7 (33) UptechkinMt (41) NoreenDeds (45) ZhenyaSn (36) Denllombaldsats (41) Olga_Borzdova (32) Lesliepl (40) Alleonnamymn (37) Auynaamymn (37) JaninePi (37) Blrjjnsmnldsats (37) MaxikuOl (34) SerpRankWeisiweediece (42) Anngelinamymn (37) RobertVoth (43) ctactEr (42) imilielip (40) AannabbelCaf (37) Denniccsfag (35) GregoryRels (42) AshleyPn (43) hifukiayut (35) Liluya83 (37) kovaanwero (38) BennieMat (44) HuylGom (43) adsrlesver (45) reRalsCadiaglig (35) Qlojhvzq (35) DoikbeLase (41) BobyCluby (36) Lesliemeks (41) Mixacb (38) ruulka (35) PrestonTrurviburf (34) ChrisRed (42) TyroneZek (32) [показать всех]

Статистика форума

1644230 Сообщений в 24900 Тем от 266662 Пользователей. Последний пользователь: Юлия Белоусова Последнее сообщение: «Re: quot: бе…» ( 06:06:2020, 12:38 ) Последние сообщения на форуме. [Подробная статистика]

Пользователи Online

Сейчас на сайте онлайн: 343 Гостей и 13 Пользователей. Максимум онлайн сегодня: 630. Максимум за всё время: 11894 (11.10.2015 в 13:50).

Имя девочки по отчеству Борисовна

Имя Борис благодаря наличию в нём букв «б» и «р» ассоциируется с

мужественностью, активностью, силой, подвижностью. Действительно, девочки с таким отчеством достаточно активны, целеустремлённы.

ВАЖНО

: Несмотря на то, что такая яркая натура привлекает внимание окружающих, Борисовны отличаются раздражительностью, мстительностью, непредсказуемостью и противоречивостью.

Такие девушки могут быть хорошими подругами, но дружба для них — явление редкое. Они могут быть великолепными домохозяйками, но домоседками — вряд ли.

Словом, предугадать поведение таких женщин довольно непросто. Следовательно, стоит привнести какую-то гармонию,

для чего подойдут следующие имена:

  • Ольга
  • Полина
  • Людмила
  • Наталья
  • Елена
  • Светлана

Предпочтение стоит отдать коротким именам,

так как отчество само по себе длинное. К примеру, Елизавета Борисовна или Анастасия Борисовна звучат утомительно. А вот Нина Борисовна или Анна Борисовна — совсем другое дело!

Девочки с отчеством Борисовна часто страдают раздражительностью

Характерные черты отчества ГЕОРГИЕВНА

  • власть
  • комфорт
  • сила
  • единение с природой
  • непостоянство
  • отсутствие систематичности
  • внимание к деталям
  • добросовестность
  • таинственность
  • болтливость
  • жизнестойкость
  • проницательность
  • страстность
  • эмоциональность
  • энергичность самовыражения
  • впечатлительность
  • миролюбие
  • тонкая духовность
  • интерес к здоровью
  • острый ум
  • творческие амбиции
  • большая эмоциональность
  • таинственные волнения
  • догматичность
  • постоянное напряжение
  • самоуверенность

Женские имена к отчеству Васильевна

На первый взгляд может показаться, что Васильевны — это воплощение спокойствия и уравновешенности, покладистости.

Однако при ближайшем знакомстве становится понятно, что такие девочки не лишены хитрости, скупости, завистливости, самолюбия и любви к интригам.

ВАЖНО

: Как правило, Васильевны в экстремальных ситуациях думают только о себе, поэтому крайне желательно как-то смягчить отчество.

Подойдут варианты:

Девочки с отчеством Васильевна достаточно хитры

Женские имена, созвучные с отчеством Александровна

Дочери Александров будут натурами свободолюбивыми, независимыми, любящими ввязаться в спор. Действия таких девушек чаще всего продиктованы эмоциями, а не разумом.

ВАЖНО

: Особая упёртость присуща зимним Александровнам.

Девочки с таким отчеством отличаются

редким трудолюбием, целеустремлённостью, чувством собственного достоинства. Вряд ли они будут жаловаться окружающим о своих неудачах и проблемах.

Это всё замечательно, но в личной жизни таким девушкам тяжело добиться счастья

из-за чрезмерной тяги к тому, чтобы быть в центре внимания, из-за «перетягивания одеяла на себя».

Подкорректировать же это можно следующими именами

, которые придадут их обладательницам больше женственности:

  • Екатерина
  • Марина
  • Ирина
  • Светлана
  • Наталья
  • Полина
  • Ульяна

Девочки с отчеством Александровна редко прислушиваются к чужому мнению

Что о женщине говорит ее отчество

Отчество человека, как и его имя, несет в себе важную информацию. Профессор Борис Хигир вот уже более 30 лет занимается изучением имен и фамилий различных людей. Он твердо уверен, что отчество может влиять на характер женщины.

Вот что отчество может говорить о характере женщины.

elle.ru

Александровна

Александровны привыкли всё делать по-своему. Они трудолюбивые, добрые, но строптивые и импульсивные. Чтобы покорить такую женщину, необходима только ласка и нежность, грубого отношения она не потерпит. Они могут быть вспыльчивы, но быстро отходят. В семье Александровна будет стараться занять позицию лидера, очень гостеприимная хозяйка.

Алексеевна

Алексеевны дружелюбные и коммуникабельные, поэтому часто окружены множеством друзей. По характеру они спокойные, уравновешенные, покладистые, миролюбивые. Им часто не везет с партнерами, ведь любовь буквально ослепляет их. Позже, когда пелена спадает, они понимают, что выбрали не того, и расходятся. Они практичные, целеустремленные и редко признают в чем-то свою вину. Самые сложные среди всех — «зимние» Алексеевны. Их практически невозможно в чем-то переубедить.

elle.ru

Анатольевна

Эти женщины чаще всего сентиментальны, чувствительны, а в быту не очень практичны. При этом они настойчивые, всегда следуют своим интересам и способны их защитить. Сначала они могут показаться сдержанными и даже суховатыми, но внутри них живет настоящий вулкан страстей. Они нередко довольно деспотичны в семейной жизни: предпочитают добиваться своего, больше берут, чем отдают, хотят, чтобы все шло так, как нужно им.

Андреевна

Очень преданные, верные женщины, которые готовы отдать любимому всю себя без остатка. Они не любят быть в центре внимания, редко заводят много друзей. Чаще у них есть всего несколько проверенных временем друзей или подруг. Андреевны – отличные хозяйки: прекрасно готовят, гостеприимны, всегда найдут, чем развлечь гостей. При кажущейся мягкости у них достаточно твердый характер, поэтому они могут нежно и незаметно управлять действиями мужа и детей.

Борисовна

Внешне эти женщины чаще похожи на мать, а вот характер наследуют от отца. Нередко это могут быть не самые приятные черты – например, упрямство, чрезмерная уверенность в своей правоте, вспыльчивость и импульсивность. Однако такие женщины всегда неординарны и талантливы, трудолюбивые и целеустремленные, обладают гибким умом. Они довольно доброжелательны к окружающим, интересные собеседницы, имеют много друзей-мужчин и любят проводить время в их кругу. При этом они терпеть не могут критику в свой адрес и очень остро переживают неудачи. Они никогда не станут фанатичными домохозяйками, но вполне неплохо могут справиться с домашними обязанностями, если это потребуется.

elle.ru

Викторовна

Викторовны – почти всегда очаровательные, женственные и обольстительные женщины. Семья у них всегда в приоритете. Они с удовольствием посвятят себя домашним хлопотам, если появится возможность не работать. Превыше всего в доме ценят аккуратность и порядок. Они очень добры, чем нередко пользуются окружающие. Иногда бывают завистливы и ревнивы к чужим успехам. Часто выбирают избранника одного и на всю жизнь.

Владимировна

Такие женщины всегда общительны, у них может быть много знакомых и приятельниц, но действительно близких друзей и подруг у них обычно мало. Они талантливые, трудолюбивые, аккуратные и ответственные. Владимировны ценят мужское общество и мнение больше женского. «Летние» Владимировны бывают немного замкнуты и нерешительны, а «зимние» — прагматичны и независимы.

elle.ru

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Юрьевна

Юрьевны — это воплощение непредсказуемости.

Сегодня они тщательно рассчитывают домашний бюджет и экономят, а уже завтра превращаются в транжир. Они кажутся непреклонными, однако повлиять на перемену точки зрения довольно не составляет труда.

ВАЖНО

: Всему виной повышенная эмоциональность таких девушек. В порыве эмоций Юрьевна запросто переоценивает свои возможности, упорно закрывая глаза на недостатки.

Конечно, стремление занять в жизни своё место похвально. Ярко выраженные волевые качества и живость характера часто привлекают к Юрьевнам окружающих, но важно при этом поддержать подобный настрой, не допустив эмоциональных колебаний.

И помогут в таком деле следующие имена:

  • Алевтина
  • Анжела
  • Антонина
  • Галина
  • Дарья
  • Зинаида
  • Лариса
  • Лидия
  • Любовь
  • Ольга
  • Раиса
  • Тамара

Женщины с отчеством Юрьевна очень эмоциональны

Имя для девочки к отчеству Михайловна

Таким девушкам с детства катастрофически не хватает способности отстоять своё мнение.

С уверенностью можно сказать, что единственный человек, которого им получится переспорить — это идентичный по характеру.

Конечно, умение прощать и идти на компромиссы делает подобных женщин завидными жёнами, хозяйками и коллегами, но всё хорошо в меру.

Постоять за себя у них явно не выйдет, как и понять, что не всегда люди говорят правду. Таким чрезмерно подверженным мнению социума девушкам

лучше носить следующие твёрдые имена:

  • Александра
  • Варвара
  • Клара
  • Лидия
  • Марина
  • Марта
  • Раиса
  • Римма
  • Тамара
  • Кристина

Девушки с отчеством Михайловна не могут отстоять свою точку зрения

Как назвать девочку с отчеством Ивановна?

Ивановны, несмотря на русское отчество, похожи на англичанок

— те же внешне непоколебимое спокойствие, стабильность в поступках и мыслях, определённая доля замкнутости.
Впрочем, если присмотреться поближе, можно заметить, что
Ивановны достаточно отзывчивы, а временами даже импульсивны.

К недостаткам таких натур можно отнести
недоверчивость
, которая может всё портить. Для того чтобы укрепить твёрдость характера, рекомендуется отдать предпочтение следующим именам:

  • Валентина
  • Дарья
  • Екатерина
  • Елизавета
  • Ирина
  • Клавдия
  • Любовь
  • Мария

Женщине с отчеством Ивановна нужно поддерживать своё природное спокойствие

Подобрать имя для девочки по отчеству Павловна

Павловны в целом являются добрыми, весёлыми и общительными. Временами просыпаются обида или упрямство

, однако это случается преимущественно тогда, когда их в чём-либо ограничивают.

Несмотря на то, что Павловны быстро чем-то увлекаются, они точно так же быстро остывают к увлечению.

И несмотря на природную старательность, без заинтересованности в ком-то или чём-то ничего не выйдет. Такая особенность порядком усложняет жизнь, поэтому рекомендуется
подбирать имена, которые укрепят твёрдость характера:

  • Екатерина
  • Елизавета
  • Зинаида
  • Софья

Внимание девочки с отчеством Павловна очень легко отвлечь от чего-либо

Але, Иван Сергеича хочу!

Наконец я сообразила, что телефон лучше отключить, наступило долгожданное спокойствие. Но весь день, вспоминая утро, я не могла понять, что же меня так раздражало в этих звонках, кроме них самих. И вдруг поняла: вот это тщательное выговаривание — «Иван /СергеЕВИЧ/«.

Нет бы сказать просто «Иван /Сергеич/»! Это было бы гораздо лучше. Не просто лучше — именно это и есть литературная норма. Кого-то это, возможно, удивит: как же, ведь пишется-то «СергеЕВИЧ«. Почему же правильно говорить «/Сергеич/»?

Дело вот в чем: имена и отчества употребляются по преимуществу в устной разговорной речи. Поэтому в их произношении есть особенности, идущие от просторечия. Многие из этих особенностей перешли в общий литературный язык.

В речи людей, которые не вполне овладели литературной нормой, часто встречается такое вот «побуквенное» произношение имен и отчеств — /СергеЕВИЧ/, /СтепаНОВИЧ/, /АлексеЕВИЧ/ — как пишут, так и произносят. Человеку кажется, что так будет как раз очень правильно и, более того, очень вежливо.

На самом-то деле литературная норма здесь совсем другая. Звуки «стягиваются», отчества «укорачиваются» — чтобы нам с вами было проще. Так что правильно в случае с отчествами будет как раз так, как удобно: /Андревна/, /Матвевна/, /Алексевна/, /Антоныч/, /Палыч/, /Николаич/, /Сергеич/.

Так что, если мне еще раз позвонят утром и попросят Ивана /СергеЕВИЧА/, сразу отключу телефон.

***

— Еду я в метро, а рядом со мной две молодые мамы обсуждают, как лучше воспитывать детей. Речь, похоже, идет о первоклассниках, потому что мамы спорят: делать с ними уроки или не надо — пусть сами как хотят. Одна мама — сторонница, так сказать, «стояния над душой», чтобы ни одной ошибочки или помарочки, все делать вместе с ребенком. Он, дескать, привыкнет и потом все будет делать сам. Другая, наоборот, за самостоятельность.

— Что же, — говорит она подруге, — ты хочешь сейчас жизнь ему облЕгчить? Но это ж только нАчать, потом он тебе на шею сядет!

Оно, может быть, и правильно по сути, но вот с ударениями беда. Нет такого слова — «облЕгчить«. И «нАчать» — тоже нет.

Моя соседка в метро журила свою подругу за то, что та хочет своему ребенку облегчИть жизнь. Ну и правда, сейчас она, может быть, действительно ее облегчИт, его жизнь будет облегченА. Ему не придется, как другим, сидеть над уроками по три часа — мама поможет. Трудности начнутся потом: когда-то придется ему самому начАть учиться, и тут выяснится, что он этого не умеет. А мама далеко не всегда будет в состоянии ему помогать, да и времени на это у нее не хватит. Выход один — начАть все делать самостоятельно, облегчИв тем самым жизнь маме.

Вообще-то, если припомнить, окажется, что неправильное ударение в словах «начАть«, «облегчИть» пришло к нам с самой, так сказать, «верхушки»: в конце 80-х так многие начали говорить вслед за Михаилом Сергеевичем Горбачевым. Поскольку его речь тиражировалась телерадиоканалами, а поговорить он, как все помнят, любил. Но его-то вряд ли стоит винить в неграмотности: есть речевые привычки, с которыми очень трудно справиться — их корни в родных диалектах, говорах. Кроме того, когда-то среди партноменклатуры это вообще не было принято — переучиваться с родного говора на московский.

Ну а мы — что ж мы! Посмеивались, конечно, наблюдая, как все больше чиновного народа забывает правильное ударение в словах «облегчИть«, «начАть«, «занЯться«. Но, знаете ли, удивительно это действует: раз, другой, третий слышишь по телевизору — глядь, уже и у тебя с языка готово сорваться — страшно сказать… Нет-нет, только «облегчИть«, только «начАть«, только «занЯться«!

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Олеговна

Олеговны — барышни достаточно импульсивные,

редко руководствующиеся разумом при принятии решений. Особенно ярко это свойство проявляется в детстве. С возрастом оно может пропасть, но это не факт.

А вот что характерно и для взрослой леди, так это непомерное упрямство.

Конечно, оно может превратиться в плюс при отстаивании своего мнения. Но проблема в том, что Олеговна не склонна прислушиваться к другим и признавать какие-либо авторитеты, а это не всегда хорошо.

ВАЖНО

: Особенно своенравны зимние Олеговны. Их отчество особенно нуждается в корректировке именем.

Для того, чтобы уберечь дочь от совершения в будущем необдуманных поступков, следует подобрать такое имя, которое бы способствовало смягчению:

  • Антонина
  • Наталья
  • Софья
  • Татьяна

Девочка с отчеством Олеговна с детства не признаёт авторитетов
Отчество для малышки специально подобрать, конечно, не получится, так как отцов подбирают не по именам. Но вот укрепить или уравновесить какие-либо свойства, подаренные отчеством, вполне в ваших силах. Кроме того, нужно, чтобы имя и отчество звучали гармонично — и тогда гармония вполне может ожидать малышку в будущем.

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для девочки по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя ребенку, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

Как назвать девочку с отчеством Павловна — можно взять популярные варианты:

1. София Павловна 2. Мария Павловна 3. Анастасия Павловна 4. Анна Павловна 5. Дарья Павловна 6. Виктория Павловна 7. Елизавета Павловна 8. Варвара Павловна 9. Полина Павловна 10. Алиса Павловна 11. Ксения Павловна 12. Екатерина Павловна 13. Александра Павловна 14. Вероника Павловна 15. Арина Павловна 16. Василиса Павловна 17. Валерия Павловна 18. Милана Павловна 19. Ульяна Павловна 20. Ева Павловна 21. Маргарита Павловна 22. Кристина Павловна 23. Алёна Павловна 24. Вера Павловна 25. Таисия Павловна 26. Алина Павловна 27. Кира Павловна 28. Диана Павловна 29. Юлия Павловна 30. Ольга Павловна

И все же, какое имя подходит к отчеству Павловна? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать девочку, а не имя папы.

Выбор имени без анализа воздействия на индивидуальность конкретного ребенка — все равно что выбор программного обеспечения на устройство по упаковке, без учета сути конкретного прибора. Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу».

Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных

последствий имени в жизни… та самая ответственность.

Чтобы подобрать правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в ребенке через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от родовых проблем, усилить определенные качества. Далее нужно смотреть слабые и сильные стороны по ауре ребенка и родителей и подбирать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При подборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.

Основная цель, которую следует ставить при подборе имени, — сделать жизнь человека наиболее гармоничной, защитить его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть свой потенциал. А не подобрать «мелодическое» имя под отчество.

Подойдите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. И подарите своей дочке имя позитивно влияющее на её характер, состояние и жизнь.

    1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

    2. Узнайте как воздействует имя на ауру, характер и судьбу малыша.

    3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).

    4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

    5. Подарите ребенку внутренний источник сил и позитивных качеств, способностей.

Зимняя Павловна талантлива в области гуманитарных наук. Все делает спокойно, не спешит, прежде чем начать что-то, сначала обдумает. У нее золотые руки, вяжет, шьет, придумывает новые модели. Скромна.Осенняя же Павловна постоянно навязывает свои идеи, и из-за этого у окружающих складывается о ней неприятное мнение. Много читает, может даже писать и свои произведения, но писательницы с таким отчеством встречаются редко. Не любит лечиться и ходить по больницам. Хорошая хозяйка, очень гостеприимная, веселая и умеет развлечь гостей. К животным неравнодушна. Предпочитает держать маленькую собачку.

Счастлива находиться в кругу семьи. Дружбой очень дорожит. У Павловны довольно высокий духовный уровень. Октябрьская расчетливая, в работе ловкая, быстро находит выход из сложной ситуации. Труда не боится, за все берется смело. Настойчивая, если что-то не получается, всегда посоветуется с сотрудниками. Дома ей лучше, тяжела на подъем. Павловна вкусно консервирует, но больше с солью, много овощей заготавливает на зиму. Например, Ада Павловна экстраверт. У нее большая сила воли. Она смелая в действиях, правдивая. У нее одна дочь. В семье лидер и хороший организатор. В доме у нее продуманный интерьер, красивая посуда.

Любит сладкое.Веселые, с легким характером, способные, широкие натуры, но упрямы, убедить их в чем-то почти невозможно. Добры, всегда готовы помочь другим. Общительные, компанейские, но им нужно поостеречься употреблять алкоголь. Брак обычно бывает неудачным или недолговечным. В семье эти женщины лидеры, стремление руководить всеми вообще им очень свойственно. Одеваются со вкусом.

Так же читайте:
Петровна

Петровна раздражительна и прямолинейна, принципиальна и расчетлива. В общении проста, обладает развитым чувством юмора. Добра, идет навстречу чужим..

Выбор женского имени по отчеству

Александровны – добры, нежны, полны энергии, трудолюбивы, любая работа спорится, когда они берутся за дело. Порывисты и импульсивны, даже строптивы, ужасные гордячки и спорщицы. Для них не существует чужого мнения, они сами знают, как надо поступить в той или иной ситуации. Отличаются упрямством и свободолюбием, имеют много друзей. Женские имена к отчеству Александровна: Валерия, Дарья, Екатерина, Марина.

Алексеевны – спокойные, тихие, мягкие, общительные люди. Имеют много друзей, к которым всегда приходят на помощь. Рассудительны и расчетливы, прежде чем что-то сделать, сто раз подумают. Обладают уравновешенным и покладистым характером, бескорыстны и умны. В коллективе их все любят, дома они отличные хозяйки, там всегда царит уютная атмосфера и идеальный порядок. Некоторые Алексеевны серьезно относятся к метафизике. Женские имена к отчеству Алексеевна: Анастасия, Анжела, Анна, Варвара, Галина, Клавдия, Лариса, Любовь, Надежда, Светлана. Смотрите также женские имена и их значения. Ведь каждое имя имеет свое толкование, и также, как и отчество, наделяет свою хозяйку определенными чертами характера…

Анатольевны – наиболее значимая черты этих женщин – исключительная прямота и открытость характера. Они упорно двигаются к поставленной задаче, не останавливаются на достигнутом, решительно преодолевают трудности. Отличаются строгостью и нетерпимостью к недостаткам других, упрямством в выполнении какого-то дела. Очень аккуратны, принципиальны. Эти женщины любят брать, но не отдавать, они выслушают, посочувствуют, но не помогут. Женские имена к отчеству Анатольевна: Мария, Валерия, Галина, Ирина, Роза, Светлана, Ольга, Татьяна.

Андреевны – очень общительные, приветливые люди, имеют много друзей, к которым сильно привязаны. Любят чистоту и порядок, дома у них комфортно и уютно. Единственным недостатком этих женщин является ворчливость и некоторое занудство. Любят ходить в гости и звать к себе, жизнерадостны и веселы. Женские имена к отчеству Андреевна: Данута, Диана, Елизавета, Ирина, Клавдия, Лариса, Лия, Людмила, Мария, Наталья, Таисия.

Антоновны – добрые, отзывчивые люди, умеют искренне сочувствовать, всегда придут на помощь страждущему. Не способны обидеть, нагрубить, застенчивы и скромны, терпеливы. Несмотря на то, что Антоновны трудолюбивы и настойчивы в достижении цели, удача нередко отворачивается от них. Девочкам, чьих отцов зовут Антонами, надо выбирать «жесткие» имена, чтобы компенсировать мягкость характера более твердыми чертами. Женские имена к отчеству Антоновна: Валерия, Дарья, Екатерина, Марина.

Аркадьевны – с таким человеком тяжело ужиться. Они всегда правы во всем, свое мнение считают единственно верным правильным. К поставленной цели идут напролом – даже если придется лгать и изворачиваться. Им тяжело наладить отношения с кем-либо, еще сложнее разорвать их. В целом Аркадьевны не лишены обаятельности, однако девочку с таким отчеством рекомендуется назвать мягким и спокойным именем. Женские имена к отчеству Аркадьевна: Анна, Валентина, Евгения, Людмила, Наталья, Оксана, Олеся, Софья.

Борисовны – женщины с таким отчеством далеко не так просты, как это может показаться на первый взгляд. Поступки их непредсказуемы, настроения противоречивы. И все же, несмотря на импульсивность характера, Борисовны легко уживаются в коллективе, всегда стремятся быть на первых позициях, непринужденно завораживают всех, однако фурия ничто рядом с ними, если что-то идет вразрез с их планами. Они не забудут обид, нанесенных им, месть свершится, сколь долго ждать не пришлось бы. Борисовна ставит на кон все, только бы быть в центре внимания, дружественна, однако дружбу на редкость постоянной не назовешь. Прекрасная хозяйка – любит готовить, заботлива, но не домоседка. Женские имена к отчеству Борисовна: Анжела, Алина, Ангелина, Анна, Валентина, Елена, Диана, Зоя, Инна, Ирина, Лариса, Наталья, Ольга, Светлана, Тамара.

Валентиновны – добрые, мягкие, терпеливые, тактичные люди. Но так кажется только на первый взгляд. На самом деле они достаточно лицемерны. Умеют обманывать, довольно ленивы. В детстве большие непоседы, капризные и избалованные. Компании девочек предпочитают шумный коллектив мальчиков. Взрослея, дочери Валентина немного меняются. Они сдерживают свои эмоции, окружающие видят в них уравновешенных и спокойных дам, но внутри у обладательниц данного отчества все же кипит буря. Работе отдаются полностью, но если у них что-то не получается, бросают начатое дело. Женские имена к отчеству Валентиновна: Валентина, Виктория, Дарья, Лилия, Мария, Марина.

Валерьевны – добры, неэгоистичны, упрямы, настойчивы, целеустремленны. Очень решительны, тверды. Но излишняя прямота часто доставляет им много хлопот. Элегантны, красивы, обладают почти безупречным вкусом. Осознают свои недостатки и стремятся их исправить. Имеют свое мнение и всегда отстаивают его. Женские имена к отчеству Валерьевна: Зоя, Галина, Надежда, Олеся, Яна, Светлана, Татьяна.

Васильевны – скромные, покладистые, уравновешенные и спокойные люди. Правда, они имеют неприятные черты – бывают хитры и самолюбивы, искусные интриганки. Многие из них скупы, завистливы. В экстремальных ситуациях заботятся только о себе. Однако этого нельзя сказать обо всех. Некоторые Васильевны – довольно приятные особы, открытые, искренние, способные на жертвы ради близких людей. Женские имена к отчеству Васильевна: Лилия, Маргарита, Олеся, Юлия, Анна, Яна.

Викторовны – «домашние» женщины, спокойные, мягкие, терпеливые. Главное для них – дом. Они приложат все усилия для того, чтобы создать там уютную и комфортную атмосферу. Радушно принимают гостей. Обладают уравновешенным и покладистым характером, всегда доброжелательны, милы и приветливы. Очень общительны, с людьми сходятся легко, бескорыстно помогают друзьям. Правда, некоторые злоупотребляют добротой обладательниц данного отчества. В их характере присутствует зависть, но они считают это пороком и старательно пытаются избавиться от него. Женские имена к отчеству Викторовна: Алина, Валентина, Венера, Галина, Зоя, Инна, Клавдия, Лариса, Лилия, Любовь, Майя, Мария, Нина, Оксана, Римма, Элла.

Владимировны – уверенно идут к своей цели, тщеславны, расчетливы. Упорны, начатое дело никогда не оставят на середине. Владимировны покладисты и трудолюбивы, очень аккуратны. Обладают аналитическим складом ума, не имеют огромного круга друзей, выбирают их очень тщательно, предпочитают общество мужчин. Способны, обладают талантами в разных областях. Идут по жизни с оптимизмом. Женские имена к отчеству Владимировна: Алина, Алла, Валентина, Варвара, Вероника, Данута, Ева, Евгения, Зинаида, Инна, Ирина, Кристина, Лилия, Любовь, Наталья, Раиса, Светлана, Софья.

Владиславовны – импульсивные и эмоциональные люди, обладают ответственностью, обязательные, трудолюбивые. Любое дело выполняют дотошно, всех помощников берут под свой контроль. Очень строго относятся к людям, сами не способны на подлость и не прощают неверности другим. В общении очень серьезны, лишены чувства юмора, не понимают и не любят шуток. Очень работоспособны, не любят терять время зря. Могут быть приятными в общении, а могут казаться занудливыми, все зависит от их настроения. Женские имена к отчеству Владиславовна: Галина, Ирина, Клавдия, Любовь, Марина, Ольга, Софья, Тамара, Юлия.

Вячеславовны – импульсивные и увлекающиеся натуры, даже излишне эмоциональные. Очень вспыльчивые, поддаются эмоциям, вспыхивают, как спичка, но гнев их недолог. Вячеславовны очень свободолюбивы, независимы, нерасчетливы, способны сами о себе позаботиться. Легко сходятся с людьми, общительны и гостеприимны. Женские имена к отчеству Вячеславовна: Анна, Полина, Мария, Людмила, Светлана, Диана.

Геннадьевны – тихие и скромные люди, спокойные, уравновешенные. По-житейски хитры, не карьеристки. Для них важнее всего уют и порядок в доме, работу же они выполняют хорошо, но профессиональных высот не достигают. Женские имена к отчеству Геннадьевна: Валентина, Вера, Ирина, Лидия, Любовь, Наталья, Ольга.

Георгиевны – спокойны, уравновешенны, неразговорчивы. Обладают яркой индивидуальностью, не красавицы, но удивительно обаятельны. Не лишены трудолюбия, но и не рвутся к работе, порой поступают эгоистично. Увлекаются туризмом, любят путешествовать. Их жизнь несколько неупорядочена. Женские имена к отчеству Георгиевна: Варвара, Вера, Галина, Наталья, Нина, Светлана.

Григорьевны – очень общительны, разговорчивы, легко сходятся с незнакомыми людьми, не боятся жизненных трудностей, умеют к ним приспосабливаться. Друзей у них немного, но все они верные и преданные. Обладают честолюбием и амбициозностью, пробиваясь на профессиональном фронте, стремятся занять высокое положение в обществе. Женские имена к отчеству Григорьевна: Алла, Вера, Елизавета, Лидия, Мария, Оксана, Тамара, Татьяна.

Даниловны – красивые, холодные, высокомерные дамы, решительные и тщеславные. Это сильные личности, обладающие железным характером. Правда, за этим каменным фасадом частенько скрываются чувствительные и ранимые сердца, тонкие натуры, но Даниловны прилагают все усилия, чтобы этого никто не заметил. Часто достигают профессиональных высот и становятся хорошими руководителями. Очень горды и принципиальны, отличаются честностью и правдивостью. Женские имена к отчеству Даниловна: Елена, Любовь, Людмила, Нина, Олеся, Ольга, Полина, Тамара, Татьяна.

Дмитриевны – любят командовать и навязывать свое мнение другим. Обладают твердым и упрямым характером, очень осторожны, но если вспылят, то могут наговорить много глупостей. Они немного утомляют. Не слишком аккуратны, не всегда находят общий язык с людьми. В сложной ситуации могут быть трусливы. Любят поспорить, посплетничать, но не злобны. Всегда настаивают на своем. Женские имена к отчеству Дмитриевна: Анна, Елена, Леся, Лилия, Любовь, Людмила, Наталья, Яна.

Евгеньевны – трудолюбивые, заботливые люди, не пасующие перед трудностями, не карьеристы. Отличаются исключительной добротой, отзывчивостью. Привлекают к себе внимание, обаятельные, разговорчивые, хохотушки. С ними интересно беседовать, они умеют поддерживать разговор, приятны в общении. Легко сходятся с людьми, общительны. Женские имена к отчеству Евгеньевна: Анна, Валентина, Валерия, Вера, Дарья, Ксения, Кристина, Лилия, Людмила, Наталья, Нелли, Нина, Раиса, Юлия.

Егоровны – решительны, целеустремленны, если поставили перед собой цель, то идут к ее достижению любой ценой. Могут поспорить, но не навязывают своей точки зрения другим. Обладают тактом, дипломатичностью. В экстремальных ситуациях теряются, долго не могут принять правильное решение. В жизни привыкли полагаться только на себя. Женские имена к отчеству Егоровна: Вера, Евгения, Надежда, Нина, Римма, Татьяна, Яна.

Ефимовны – доброта, чувство меры, внимательность к окружающим не чужды им. Забота о доме, детях, уют в семье – их основная черта. Сложно найти более внимательного собеседника, участливо выслушающего вас, способного сопереживать. Ефимовна несет положительный заряд энергии, щедро одаривает ею окружающих. Помехой ей для достижения поставленных целей может стать лишь излишняя мнительность. Женские имена к отчеству Ефимовна: Антонина, Зинаида, Ирина, Полина.

Ивановны – сдержанны в своих эмоциях, этакие английские леди. Спокойны, стабильны, даже немного замкнуты, хотя это лишь видимый, тщательно создаваемый образ. Часто проступает ярко выраженная импульсивность, которая мешает достижению поставленной цели, несмотря на тщательно продуманный план действий. Ивановне удается легко ужиться в коллективе, она терпелива, снисходительна к просчетам и ошибкам других, готова прийти на помощь, если ее об этом попросят. Однако не слишком быстро идет на личный контакт в силу своей природной недоверчивости. Педантична и доскональна в любом деле. В купе с поразительным трудолюбием может добиваться успеха практически в любом деле. Женские имена к отчеству Ефимовна: Алла, Валентина, Глафира, Дарья, Екатерина, Елизавета, Зоя, Ирина, Клавдия, Любовь, Мария.

Игоревны – очень самолюбивы, находчивы, расчетливы, не лишены некоторой хитрости. Не терпят, когда кто-то навязывает им свое мнение, свободолюбивы, самостоятельны, независимы. Они придерживаются только своих взглядов, это своеобразные «железные леди». С незнакомыми людьми легко находят общий язык, быстро занимая лидерскую позицию. Девочек, чьих отцов зовут Игорем, следует называть «мягкими» или, в крайнем случае, «нейтральными» именами, чтобы хоть немного смягчить характер обладательниц этого отчества. Женские имена к отчеству Игоревна: Вероника, Веста, Елена, Ирина, Лия, Наталья, Оксана, Олеся.

Ильиничны – поистине творческие личности. Вдохновленные, эмоциональные, страстные, могут быть увлеченными и раздражительными, любящими и ненавидящими – третьего не дано. В силу своей эмоциональности они сложно уживаются в коллективе. Несмотря на отзывчивый, мягкий и добрый характер, им свойственны постоянные смены настроения, суетливость, иногда бестактность, поэтому сложно найти человека, способного постоянно находиться в обществе Ильиничны, без ущерба для своей психики. Она часто провоцирует конфликтные ситуации, практически всегда заканчивающие скандально, но в то же время готова сопереживать. Прекрасная домохозяйка. Женские имена к отчеству Ильинична: Аврора, Ада, Дарья, Елена, Зинаида, Людмила, Марта, Тамара, Надежда.

Кирилловны – многие деловые женщины имеют это отчество. Расчетливы, гипертрудолюбивы, подозрительны и авантюрны – вот такие, казалось бы, разные стороны характера присущи им. Они поистине «железные леди» в своем деле. Добиваются успехов, при определенном желании их ожидает карьерный рост. Несмотря на кажущуюся замкнутость, твердость, в семье нежны, заботливы, любят готовить. Женские имена к отчеству Кирилловна: Алла, Анжела, Елена, Маргарита, Оксана, Римма, Яна.

Константиновны – яблоко раздора было съедено ими. Спорят до самозабвения, хоть по какому поводу, никогда не проигрывают, даже если и временно отступают. Константиновна – это капитан футбольной команды, идет только по прямой, напролом, не зная обходных путей. Счастлива в семье, на работе, в коллективе, если удастся утвердиться, доказать свое превосходство. Женские имена к отчеству Константиновна: Анна, Виктория, Евгения, Инна, Любовь, Полина, Софья, Яна.

Леонидовны – чрезвычайно сложные в общении натуры. Считают себя как минимум вдвое умнее, красивее и т.д. окружающих. Им сложно с кем-либо сойтись близко, поэтому, как правило, они замкнуты, мало выходят, увлечены домашним, дачным хозяйством. Женские имена к отчеству Леонидовна: Алла, Анна, Валентина, Вера, Людмила, Наталья, Полина.

Львовны – уравновешенны, сдержанны, практически никогда не идут наперекор. Обладают исключительным терпением, может, поэтому и не всегда чувствуют себя на своем месте в обществе и не всегда счастливы в браке, если не выпадет сопереживающий муж. Многого могут достигнуть исключительно благодаря трудолюбию, однако не всегда находят понимание. Женские имена к отчеству Львовна: Анна, Виктория, Дина, Ольга.

Максимовны – милые, уравновешенные, сдержанные. Готовы помогать, прощать, за что и встречают повсеместное признание в любом обществе. Обладают зарядом положительной энергии, легко делятся ею с окружающими, отчего легко впадают в депрессии, могут замкнуться в семейном кругу, домашнем хозяйстве, чересчур повышенной заботе о детях. Женские имена к отчеству Максимовна: Зинаида, Лидия, Маргарита, Нина, Раиса, Яна.

Михайловны – главное, что можно отметить в этих дамах – это патологическая неспособность кому-либо перечить. С полной уверенностью можно утверждать, если и переспорят они кого, так это будет также Михайловна. Они готовы уступать и прощать, что делает их превосходными и ответственными сотрудниками, заботливыми матерями и дочерьми. Муж в лице Михайловны обретет клад, если у него сильный характер, и семья может не сложиться вообще со слабохарактерным супругом. Адвокатами эти женщины, скорее всего, не станут. Они легко воспринимают на веру любое противоречивое и нелогичное объяснение, за свою доверчивость могут поплатиться. Близкие и окружающие ценят их за трудолюбие и доброту. Мало кто может сравниться с ними в умении готовить, печь сладкое. Их очень волнует мнение окружающих, Михайловны стараются и могут нравится. Женские имена к отчеству Михайловна: Александра, Алина, Варвара, Вера, Дина, Ева, Елена, Елизавета, Клара, Лидия, Лия, Марина, Марта, Раиса, Римма, Тамара, Кристина, Элла.

Николаевны – сложно найти более неуравновешенную натуру. Никогда наперед нельзя сказать, что им понравится, а что категорически будет раздражать их. Но, несмотря на это, они последовательны в какой-нибудь охватившей их идее-фикс, настойчиво, с поистине потрясающим трудолюбием и упрямством следуют к цели. Переубедить Николаевну практически не представляется возможным. Стремятся везде и во всем доминировать. Не терпят, когда им перечат. Про таких говорят «мужик в юбке». Во многом Николаевны стараются походить на отцов. У отца Николая не может быть маменькиной дочки. Скорее всего это будет сорванец, больше интересующийся футболом, чем куклами. Слишком открыты и требовательны к людям, нетерпимы к проступкам – как результат – подвержены депрессии. Достаточно неплохие домохозяйки, близким подругам предпочитают близких друзей. Женские имена к отчеству Николаевна: Анна, Дарья, Зинаида, Зоя, Лариса, Любовь.

Олеговны – семь раз отмерь и один раз отрежь – должно стать правилом номер один в жизни этих женщин. Именно выполняя данное правило, они смогут много добиться в жизни. Однако в силу взбалмошного характера, они без труда решают любые проблемы. Легко сходятся и также легко расходятся с людьми, несмотря на кажущуюся безалаберность, достаточно упрямы, твердолобы и трудолюбивы. Могут возникать конфликты в семье по причине, как кажется Олеговне, что ее не понимают. Женские имена к отчеству Олеговна: Ада, Антонина, Клара, Лариса, Майя, Марта, Наталья, Римма, Светлана, Серафима, Софья, Татьяна, Элла.

Павловны – добрые и веселые, упрямые и обидчивые люди. Любят верховодить, их угнетает, когда им приходится подчиняться. Не избегают больших компаний, обожают гостей. Способные, старательные, пока дело их интересует, в противном случае бросают работу, не окончив ее. Широкие натуры, привлекательны, обаятельны. Всегда готовы прийти на помощь. Не терпят, когда кто-то с ними хитрит, требуют по отношению к себе предельной честности. Женские имена к отчеству Павловна: Вера, Данута, Дина, Екатерина, Елизавета, Зинаида, Майя, Серафима, Софья, Элла.

Петровны – умные, приятные собеседники, с ними интересно общаться. Это добрые, порядочные люди, в некоторых ситуациях могут быть излишне прямолинейны, режут правду в глаза. «Мой дом – моя крепость» – это сказано о тех, чье отчество Петровна. Там всегда уютно и комфортно, царит идеальный порядок, обстановка подобрана со вкусом. Петровны обладают чувством юмора, они общительны, аккуратны и исполнительны, иногда у них случаются приступы раздражительности. Любят читать. Женские имена к отчеству Петровна: Ангелина, Алина, Варвара, Вера, Вероника, Данута, Евгения, Екатерина, Лариса, Людмила, Наталья, Светлана, Элла.

Романовны – это общительные и гостеприимные люди, обожают шумные компании. Любят находиться в центре внимания, делают все для того, чтобы понравиться окружающим. Очень целеустремленны, ради своей цели могут пойти на некрасивые поступки. Не слишком дипломатичны и крайне горды. Никогда не признают, что были неправы, даже если сами это прекрасно понимают. Вспыльчивы и эгоистичны, хотя могут помочь другим, если это, правда, не требует от них дополнительных усилий. Независимы и свободолюбивы, ужасные собственницы. Если человек им неугоден, без объяснений прекратят с ним всякие отношения. Женские имена к отчеству Романовна: Ада, Анна, Валентина, Елена, Клавдия, Любовь, Мария, Марта, Софья.

Семеновны – совершенно бесконфликтны, приятные в общении, легко находят общий язык с окружающими людьми. К любому умеют найти подход. Слегка корыстны, в меру трудолюбивы, спокойны и скромны – всего у них достаточно, и, как у настоящей женщины, есть своя «изюминка». Это натуры привлекательные внешне и внутренне, немного романтичные и иррациональные. Женские имена к отчеству Семеновна: Ангелина, Антонина, Валентина, Валерия, Виктория, Дина, Екатерина, Зоя, Клара, Марина, Нелли, Нина, Оксана, Ольга, Раиса, Тамара.

Сергеевны – спокойные, жизнерадостные личности, отличающиеся дипломатичностью и тактом. По жизни идут с оптимизмом, не обращая внимания на неудачи. Педантичны, исполнительны, аккуратны, честны. Сергеевны имеют много друзей, которые их искренне любят. Обладательницы этого отчества обожают отдыхать в шумной компании, где веселятся от души. С возрастом становятся излишне эмоциональными, ранимыми и сентиментальными. Женские имена к отчеству Сергеевна: Валентина, Виктория, Галина, Данута, Дарья, Дина, Елизавета, Ирина, Леся, Любовь, Нина, Римма, Татьяна.

Степановны – довольно сильные личности, пока не попадут в экстремальную ситуацию, тогда они теряются и не знают, как поступить, становятся нерешительными. Добры, спокойны и покладисты, обладают трудолюбием и удивительной работоспособностью. Если поставили перед собой цель, то могут свернуть горы для ее достижения. Раздражительны, но в то же время общительны и обаятельны. Больше любят слушать, чем говорить, умеют сочувствовать. Хорошие хозяйки, их дом – всегда полная чаша. Женские имена к отчеству Степановна: Дарья, Зинаида, Ирина, Клавдия, Кристина, Лидия, Надежда, Ольга, Яна.

Станиславовны – упорные, настойчивые, смелые женщины. Как правило, это сильные личности, отличающиеся несколько мужским складом ума. Эмоциональны, постоянны в своих пристрастиях, трудолюбивы, выносливы, решительны. Уверенности в своих силах им не занимать, сами могут постоять за себя и позаботиться о своем существовании. Женские имена к отчеству Станиславовна: Вероника, Елена, Лариса, Лилия, Оксана, Римма, Тамара, Элла, Юлия, Яна.

Тарасовны – дипломатичны, тактичны и осмотрительны. Упорно и настойчиво идут к своей цели. Нерешительны, не имеют твердых взглядов на вещи. Честолюбивы, амбициозны, нередко делают карьеру, трудолюбивы. Но все же не работа на первом месте у обладательниц этого отчества. Главное для них – семья, дом, дети и их благополучие. Женские имена к отчеству Тарасовна: Виолетта, Виктория, Елена, Любовь, Ольга.

Федоровны – спокойные и уравновешенные личности, скромные, добрые и отзывчивые. Но никто не знает, что внутри у них есть кнопка, нажав на которую, можно превратить кроткую Федоровну в безудержную фурию, несдержанную в гневе и ярости. Но, видно, эта кнопка быстро отключается, потому что обладательницы этого отчества не могут долго гневаться, они с легкостью просят прощения и вновь становятся мягкими, доброжелательными и милыми дамами. К работе относятся очень ответственно, выполняя ее скрупулезно. Общительны, легко сходятся с людьми. Женские имена к отчеству Федоровна: Анна, Варвара, Клавдия, Лидия, Любовь, Мария, Наталья, Раиса, Светлана, Яна.

Феликсовны – настоящие диктаторши, желание командовать у них просто в крови. Иногда проявляют эгоизм. Экстраординарный ум, властность, лидерские задатки позволяют им быстро сделать карьеру и стать прекрасными руководителями. К работе подходят очень ответственно, рассудительны и дипломатичны, неконфликтны. Женские имена к отчеству Феликсовна: Инна, Лилия, Светлана.

Филипповны – эмоциональные и порывистые личности. Склонны поступать не подумав, опрометчиво. Тяжелы на подъем. Независимы, самостоятельны, свободолюбивы, импульсивны. Сами отвечают за себя, не ждут ни от кого помощи. Совершенно бесконфликтны, любят общаться, поддаются чувствам и эмоциям, но конфликт не провоцируют. Обаятельны и привлекательны, эффектны и элегантны. Притягивают к себе внимание окружающих. Самодостаточны, им интересно даже в одиночестве, но и общества других не избегают. Женские имена к отчеству Филипповна: Валерия, Елизавета, Евгения, Жанна, Мария, Марина, Ольга, Татьяна.

Эдуардовны – любят командовать, стремятся всегда настоять на своем, упрямы и решительны. Себя очень любят, можно сказать, относятся к своей личности трепетно. В первую очередь считаются с тем, чтобы им было хорошо, а уж потом подумают о других. Немного язвительны, правда, все их «шпильки» получаются как-то невзначай, поэтому окружающие не знают, стоит ли обижаться на дочерей Эдуарда. Легко сходятся с людьми и не переживают из-за расставания. Обаятельны, привлекают к себе внимание, в компании любят повеселиться, пошутить. Трудолюбивы и работящи, дома у них всегда идеальный порядок, хотя леность в характере у них все-таки есть. Женские имена к отчеству Эдуардовна: Ангелина, Лидия, Римма, Светлана, Юлия, Яна.

Юрьевны – импульсивны, чрезмерно эмоциональны, переживают из-за любой мелочи. Глаза у них всегда на мокром месте: даже при просмотре душещипательной сцены в любимом сериале не могут удержать слез. Одновременно с этим в их характере присутствует расчетливость, домовитость и житейская хитрость. Обладательницы данного отчества добры и отзывчивы и одновременно упрямы и настойчивы, очень остро переживают неудачи. Умные и интересные собеседницы, поддержат разговор на любую тему. Иногда делают широкие жесты, чем удивляют окружающих. Это очень сильные натуры, стремящиеся утвердить себя во всем. Любят себя и не замечают недостатков. Женские имена к отчеству Юрьевна: Алевтина, Анжела, Антонина, Галина, Дарья, Зинаида, Лариса, Лидия, Лилия, Любовь, Наталья, Ольга, Полина, Раиса, Светлана, Софья, Тамара.

Яковлевны – добрые, милые и ласковые домохозяйки. Именно домохозяйки, потому что это призвание всех обладательниц данного отчества. Совершенно бескорыстны, отзывчивы, готовы прийти на помощь даже малознакомому человеку. Спокойны, скромны и покладисты. На работе их очень ценят как исполнительных, ответственных и трудолюбивых сотрудников. У них очень сильно развиты родственные чувства, в их доме нередко останавливается кто-то из многочисленной родни. Женские имена к отчеству Яковлевна: Алина, Галина, Инна, Лилия.

Какое имя подойдет отчеству витальевна. Как назвать девочку по отчеству отца и дате рождения

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для девочки по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя ребенку, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Узнайте имена с благотворным эффектом на здоровье, характер и потенциал ребенка.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

Как назвать девочку с отчеством Витальевна — можно взять популярные варианты:

1. София Витальевна
2. Мария Витальевна
3. Анастасия Витальевна
4. Анна Витальевна
5. Дарья Витальевна
6. Виктория Витальевна
7. Елизавета Витальевна
8. Варвара Витальевна
9. Полина Витальевна
10. Алиса Витальевна
11. Ксения Витальевна
12. Екатерина Витальевна
13. Александра Витальевна
14. Вероника Витальевна
15. Арина Витальевна
16. Василиса Витальевна
17. Валерия Витальевна
18. Милана Витальевна
19. Ульяна Витальевна
20. Ева Витальевна
21. Маргарита Витальевна
22. Кристина Витальевна
23. Алёна Витальевна
24. Вера Витальевна
25. Таисия Витальевна
26. Алина Витальевна
27. Кира Витальевна
28. Диана Витальевна
29. Юлия Витальевна
30. Ольга Витальевна

И все же, какое имя подходит к отчеству Витальевна? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать девочку, а не имя папы.

Выбор имени без анализа воздействия на индивидуальность конкретного ребенка — все равно что выбор программного обеспечения на устройство по упаковке, без учета сути конкретного прибора. Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу».

Защитите ребенка от вреда случайного имени. Подарите правильно подобранное имя

Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных
последствий имени в жизни… та самая ответственность.

Чтобы подобрать правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в ребенке через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от родовых проблем, усилить определенные качества. Далее нужно смотреть слабые и сильные стороны по ауре ребенка и родителей и подбирать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При подборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.

Основная цель, которую следует ставить при подборе имени, — сделать жизнь человека наиболее гармоничной, защитить его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть свой потенциал. А не подобрать «мелодическое» имя под отчество.

Подойдите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. И подарите своей дочке имя позитивно влияющее на её характер, состояние и жизнь.

Дайте своему ребенку безопасное, стабильное, полезное имя

    1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

    2. Узнайте как воздействует имя на здоровье, энергетику (ауру), характер и судьбу малыша.

    3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).

Выбираем имя девочке совместимое с отчеством. Идеальные и неудачные сочетания.


Выбор имени для ребенка весьма кропотливый и тщательный процесс. Ведь подбор имени начинается тогда, когда ребенок еще в утробе матери, а следовательно вы не знаете ни мимики, ни харизмы, ни предпочтений и повадок ребенка.

К тому же есть целое направление, которое утверждает, что имя задает тон в будущей жизни, а так хотелось бы, чтобы дочь была счастлива и благодарна за выбор родителей. В этой статье мы приведем примеры самых популярных женских русских имен, а также их сочетание с отчеством. Ознакомившись с нашей подборкой, вы значительно упростите свой путь к созданию идеального имени.

Сочетание и совместимость имени и отчества для девочек: таблица

Мы приводим пример наиболее распространенных у нас мужских имен и подбор под них имен девочек таким образом, чтобы имя и отчество сочеталось в произношении и певучести.

Имя папыПодходящее имя для дочери
АртемНина, Ника, Любовь, Лариса, Марина
АндрейСветлана, Юлия, Екатерина, Ирина, Анна
АнтонСусанна, Анастасия, Надежда, Лилия, Ирина, Вера
БогданБужена, Вожена, Ксения, Оксана, Леся, Наталья, Яна
ВадимМарина, Нина, Ирина, Галина, Лера
ВалерийЛюдмила, Лидия, Елена, Кристина, Клавдия
ИванАлександра, Станислава, Мария, Вера, Владислава, Анжелика
ВасилийЭлла, Эмма, Полина, Марта, Елизавета, Алеся
ВикторАнгелина, Анастасия, Маргарита, Светлана, Татьяна
ВладимирЕлена, Маргарита, Анастасия, Мирра, Мелена, Лидия
ДенисУльяна, Юлия, Валерия, Мария, Ксения, Виктория
ДмитрийЛилия, Татьяна, Светлана, Мирра, Карина, Дарья
ЕвгенийГалина, Тамара, Тина, Карина, Елена, Инна, Тина
ИгорьВалентина, Изабелла, Кира, Любовь, Нона, Полина
КириллДарья, Тая, Эрика. Ульяна, Марина, Наталья
НиколайВероника. Зоя, Елена, Полина, Ольга, Ксения, Оксана
КонстантинАлиса, Анна, Кира, Елизавета, Милана, Раиса
ЛевЕва, Ирина, Алеся, Милана, Наталья, Юлия, Фаина
АлексейАнжелина, Мирра, Евгения, Екатерина, Лада, Диана, Елена
МаксимАнна, Вера, Галина, Ия, Дала, Эмма, Елена, Рема
МихаилНадежда, Алла, Мирра, Стася
ОлегОксана, Ксения, Светлана, Мария, Лариса, Жанна
РоманДарья, Евгения, Диана, Елизавета, Мирра
АлександрПолина, Ирина. Галина, Анна, Алиса, Алина и еще множество имен, т.к. отчество универсально
СеменАнтонина, Валентина, Вера, Людмила, Татьяна
СергейЮлия, Стася, Мария, Марина, Алеся
АнатолийИнна, Маргарита, Ксения, Оксана, Клавдия, Млада
ФедорТамара, Святослава, Кристина, Татьяна Ангелина
ЭдуардЭльвира, Анна, Инна, Любовь, Маргарита, Виолетта
ЮрийГалина, Ольга, Нона, Надежда, Инна
ЯковУльяна, Тамара, Нона, Ева, Дарья, Валентина

Имя для девочки с отчеством Александровна

При выборе имени отчество играет немаловажную роль. Следует помнить правило — чем больше гласных в отчестве, тем меньше их в имени и наоборот. Но при этом отчество Александровна считается универсальным и к нему подходит множество имен. Отчество Александровна смягчает любое имя и делает его нежным и певчим.

Пример смягчения имени отчеством: Карина Александровна, Регина Александровна, Варвара Александровна, Регина Александровна и т.д.

При этом легкие, нежные имена также подходят: Ангелина Александровна, Инна Александровна, Мария Александровна и т.д.

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Еще одно распространенное мужское имя, к которому подходит большинство женских имен.

Пример: Наталья Алексеевна, Марина Алексеевна, Надежда Алексеевна, Галина Алексеевна. А вот Кира Алексеевна категорически не подходит.

Также подходят имена:Лилия, Инна, Вероника, Лилия, Ивана, Ульяна и другие.

Имя для девочки с отчеством Максимовна

Максим двоякое имя, у нас это мужское, а вот в западных странах им называют девочек. Из-за двоякости, твердости и мягкости одновременно, отчество Максимовна хорошо сочетается с твердыми или специфическими именами.

Например: Галина Максимовна, Роза Максимовна, Мирослава Максимовна, Елизавета Максимовна, Татьяна Максимовна, Маргарита Максимовна и многие другие.

Но от Генриетты Максимовны, Элеоноры Максимовны и т.д. лучше воздержаться, так как они сложные в произношении и детям будет тяжело в течение жизни.

Имя для девочки с отчеством Денисовна

Интересное по звучанию имя Денис, но при этом в выборе имени под отчество Денисовна весьма непростой. Есть два направления выбора имени: простое и певчее или редкое и тогда сочетание экстравагантное и яркое.

Пример: Анна Денисовна, Инна Денисовна, Мария Денисовна, Леся Денисовна или же Милана Денисовна, Эвелина Денисовна, Арина Денисовна.

В нашей стране Евгением называют каждого 14-15 мальчика, ведь имя певчее, красивое и имеет множество ласкательных и кратких форм. Дочерей Жень можно называть как простыми, так и сложными экзотическими именами, ведь практически все имена подходят к отчеству Евгеньевна.

Пример: Светлана Евгеньевна, Инна Евгеньевна, Кристина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, Элина Евгеньевна, Рада Евгеньевна, Диана Евгеньевна, Ольга Евгеньевна.

Имя для девочки с отчеством Олеговна

Имя Олег ассоциируется с титулом, громким именем и славой. Имена под отчество Олеговна стоит выбирать соответствующие. Красивые, яркие, запоминающиеся.

Пример: Славяна Олеговна, Божена Олеговна, Ярина Олеговна, Полина Олеговна, Ульяна Олеговна, Богдана Олеговна, Светлана Олеговна, Олеся Олеговна, Мирослава Олеговна.

После песни Аллегровой «Привет Андрей» популярность имени побила все рекорды и продержалась на рекордной отметке еще несколько лет. Сегодня те самые Андреи уже готовы и сами стать отцами а, следовательно, стоит подобрать такое же игривое и красивое имя для дочери.

Например: Милена Андреевна, Вероника Андреевна, Анна Андреевна, Диана Андреевна, Ирина Андреевна, Светлана Андреевна, Инна Андреевна, Юлиана Андреевна, Екатерина Андреевна, Наталья Андреевна, Алиса Андреевна.

Имя для девочки с отчеством Константиновна

Имя Константин звучит гордо, твердо и мужественно. А отчество Константиновна просто идеально для сочетания с нежными женскими именами.

Пример: Елена Константиновна, Арина Константиновна, Яна Константиновна, Мая Константиновна, Нона Константиновна, Зоя Константиновна, Аврора Константиновна.

Для отчества Юрьевна подойдут имена, где пропорциональное сочетание гласных и согласных. Например: Луиза Юрьевна, Марина Юрьевна, Анна Юрьевна, Вероника Юрьевна, Элина Юрьевна, Виктория Юрьевна, Людмила Юрьевна.

К отчеству Сергеевна подходят простые и звучные женские имена. С этим отчеством не рекомендуется упражняться в поисках сложных и редких имен.

Пример: Инна Сергеевна, Анна Сергеевна, Вера Сергеевна, Лилия Сергеевна, София Сергеевна, Ольга Сергеевна и т.д.

Иногда подходят более сложные вариации, но обязательно проверяйте их по созвучности, спрашивайте у родственников и знакомых как звучит, и только после этого принимайте решение. Например: Маргарита Сергеевна, Кристина Сергеевна, Адрианна Сергеевна.

Имя для девочки с отчеством Кирилловна

Имя Кирилл мягкое в начале и глухое на конце. Имена для отчества стоит выбирать нежные и открытые. Например: Софа Кирилловна, Инна Кирилловна, Виктория Кирилловна, Дарья Кирилловна, Арина Кирилловна, Милана Кирилловна, Юлия Кирилловна, Ася Кирилловна, Диана Кирилловна.

Имена для девочек с отчеством Антоновна

Открытое певучее отчество, к которому подойдут всевозможные женские имена. Пример: Анна Антоновна, Оксана Антоновна, Наталья Антоновна, Елизавета Антоновна, Людмила Антоновна, Вероника Антоновна, Милана Антоновна и множество других.

Миша, Михаил достаточно распространенное имя, и любое распространенное женское имя автоматически превратит ребенка в «одного из многих», а ведь мы сейчас все стремимся добиться индивидуальности и неповторимости. Следовательно, оптимально назвать: Милена Михайловна, Александрия Михайловна, Эмилия Михайловна, Карина Михайловна, Каролина Михайловна, Элина Михайловна, Элеонора Михайловна и другие.

Какое имя девочки подходит к отчеству Дмитриевна

Дмитрий — жесткое по звучанию имя, поэтому для женственности подбирайте певчее имя для дочери. Например: Лилия Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Ольга Дмитриевна, Малена Дмитриевна, Люсия Дмитриевна и т.д.

Имена девочек сочетающихся с отчеством Витальевна

Виталий — открытое мягкое имя и под него подходят как мягкие, так и закрытые, жесткие имена. Мы рекомендуем назвать: Варвара Витальевна, София Витальевна, Полина Витальевна. Ксения Витальевна, Кристина Витальевна, Алиса Витальевна, Ольга Витальевна, Ева Витальевна, Юлия Витальевна и другие.

Отчество Романовна редкое и у многих ассоциируется с последней императорской семьей России. Это придает отчеству благородства и аристократичности. Мы предлагаем назвать девочек: Анастасия Романовна, Екатерина Романовна, Елизавета Романовна, Маргарита Романовна, Вероника Романовна и другие.

Имя для девочки по отчеству Викторовна

Виктор благородное, но жесткое имя, которое необходимо разбавить певчим женским именем. Например: Валентина Викторовна, Анна Викторовна, Амалия Викторовна, Матильда Викторовна, Вероника Викторовна, Юлия Викторовна, Елена Викторовна.

Имена для девочек к отчеству Игоревна

К отчеству Игоревна подходит столько имен, что все даже не сосчитать. Мы предлагаем лишь малую подборку: Инна Игоревна, Агрипина Игоревна, Алиса Игоревна, Яна Игоревна, Ольга Игоревна, Инесса Игоревна, Светлана Игоревна и множество других имен.

Имя Эдуард весьма специфично и подобрать имя для отчества Эдуардовна весьма непростая задача. Например: Арина Эдуардовна, Екатерина Эдуардовна, Мария Эдуардовна, Наталья Эдуардовна, Елена Эдуардовна, Злата Эдуардовна, Калина Эдуардовна, София Эдуардовна.

Какое подойдет имя девочки с отчеством Андриановна

Еще одно редкое имя Андриан, оно возвышенное звучное и обязывающее. Андриановна должна иметь яркое аристократическое имя.

Пример: Юлиана Андриановна, Анна Андриановна, Ника Андриановна, Василиса Андриановна, Александра Андриановна, Мирослава Андриановна, Милана Андриановна, Ирина Андриановна.

Какое имя девочки подходит к отчеству Ивановна

Еще одно весьма распространенное имя набившее уже некую окскому. Но выбирать под отчество Ивановна редкие и сложные имена категорически не рекомендуется. Напротив, ищите вдохновения в простых, несправедливо позабытых славянских именах.

Например: Агния Ивановна, Анисья Ивановна, Анна Ивановна, Бажена Ивановна, Богдана Ивановна, Владлена Ивановна, Дана Ивановна, Добрынка Ивановна, Жилена Ивановна, Злата Ивановна.

Имена для девочек с отчеством Станиславовна

Несмотря на сухость имени Станиславов, отчество достаточно певучее, и под него можно подобрать множество женских имен. Например: Маргарита Станиславовна, Карина Станиславовна, Кира Станиславовна, Елена Станиславовна, Яна Станиславовна, Анастасия Станиславовна, Светлана Станиславовна и множество других имен.

Отчество Валерьевна можно назвать универсальным, ведь под него подходит 90% имен, как распространенных, так и редких. Пример: Анна Валерьевна, Вероника Валерьевна, Галина Валерьевна, Дарья Валерьевна, Надежда Валерьевна, София Валерьевна, Евгения Валерьевна, Наталья Валерьевна, Агрипина Валерьевна.

Имя для девочки по отчеству Павловна

В отчестве Павловна звучат нотки воздушности, романтизма и внутренней гармонии. Имя стоит давать не менее красивое и гармоничное, например: Анна Павловна Александра Павловна, Екатерина Павловна, Елена Павловна, Наталья Павловна, София Павловна, Василиса Павловна, Милана Павловна и т.д.

Имена для девочек русские по отчеству Ильинична

А вот под отчество Ильинична подобрать женское имя непросто. Мы приводим краткий, но самый созвучный перечень: Марианна Ильинична, Алиса Ильинична, Лия Ильинична, Светлана Ильинична, Лидия Ильинична, Варвара Ильинична, Александра Ильинична, Анна Ильинична, Наталья Ильинична.

Имена девочек подходящие к отчеству Никитична

К такому имени лучше всего подбирать такие же значимые и яркие имена. Пример: Анфиса Никитична, Лия Никитична, Юна Никитична, Эмилия Никитична, Амалия Никитична Адриана Никитична, Валентина Никитична.

Видео: Как назвать девочку? ИМЕНА ДЛЯ ДЕВОЧЕК В 2017 ГОДУ

В этой статье мы расскажем о том, как не ошибиться в подборе имени для девочки. Оказывается, отчество малышки имеет в этом вопросе немаловажное значение.


Размышления о том, как назвать дочку, волнуют будущих родителей довольно часто — не все принимают решение сразу. И сомнения можно понять, ведь пока ещё не родившемуся человечку придётся носить это имя всю жизнь.

Если вы тоже ломаете голову над этим вопросом, попробуйте оттолкнуться от отчества крохи — многим помогает данный совет.

Таблица сочетания имени и отчества для девочек

Предлагаем вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имён и отчеств:

ВАЖНО
: Стремитесь исходить из принципа противоположностей — так, к твёрдому отчеству подберите мягкое девичье имя. Например, Юлия Сергеевна. А вот если имя отца ребёнка мягкое по звучанию, неплохо его уравновесить твёрдым именем — к примеру, Вера Ивановна.

Предлагаем ознакомиться ещё с некоторыми сочетаниями
:

Александровна
Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгения, Юлия, Ольга, Виктория, Елена
Алексеевна
Анастасия, Екатерина, Дарья, Мария, Татьяна, Анна, Елизавета, Алена, Ирина, Виктория
Аркадьевна
Анна, Анастасия, Елизавета, Софья, Алина, Полина, Алла, Варвара, Оксана, Инна
Артуровна
Кристина, Диана, Карина, Алина, Ани, Элина, Ангелина, Яна, Милена, Инна
Борисовна
Ксения, Юлия, Евгения, Алла, Анна, Ольга, Наталия, Полина, Софья, Яна
Валентиновна
Елена, Татьяна, Анна, Марина, Ольга, Валерия, Елизавета, Юлия, Алина, Кира
Витальевна
Ирина, Юлия, Виктория, Алена, Валерия, Кристина, Маргарита, Марина, Анастасия, Светлана
Геннадиевна
Ольга, Кристина, Полина, Галина, Валентина, Наталия, Лариса, Юлия, Диана, Надежда
Георгиевна
Полина, Тамара, Анна, Мариам, Нина, София, Кристина, Мария, Елена, Лидия
Даниловна
Дарья, Ольга, Екатерина, Мария, Полина, Александра, Елизавета, Кристина, Ирина
Денисовна
Анастасия, Дарья, Виктория, Александра, Кристина, Валерия, Алена, Алиса, Полина, Варвара
Егоровна
Дарья, Полина, Александра, Анастасия, Варвара, Валентина, Лидия, Арина, Анна, Евдокия
Ильинична
Анастасия, Мария, Полина, Елизавета, Дарья, Александра, Софья, Варвара, Алиса, Маргарита
Константиновна
Александра, Анна, Елена, Софья, Екатерина, Кира, Наталья, Дарья, Ксения, Юлия
Леонидовна
Мария, Ольга, Полина, Елена, Елизавета, Анна, Маргарита, Вера, Валерия, Лидия
Львовна
Мария, Алиса, Евгения, Елизавета, Анна, Зоя, Маргарита, Софья, Лидия, Наталия
Максимовна
Полина, Анастасия, Екатерина, Дарья, Александра, Елизавета, Ксения, Валерия, Ульяна, Маргарита
Михайловна
Мария, Екатерина, Александра, Дарья, Анна, Софья, Юлия, Евгения, Татьяна, Елизавета
Николаевна
Мария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина

Имя для девочки по отчеству Сергеевна

Отчество Сергеевна придаст его обладательнице не только любовь к прекрасному, но и рассеянность, растерянность в некоторых жизненных моментах
.

Последние характеристики часто встречаются у творческих личностей, однако всё же нелишним будет уравновесить рассеянное отчество жёстким именем
. Примеры таких имён:

  • Любовь
  • Валентина
  • Екатерина
  • Елизавета
  • Зинаида
  • Кристина
  • Софья
  • Маргарита
  • Марина
  • Полина
  • Ярослава
  • Тамара
  • Татьяна

ВАЖНО
: Указанные имена способны дать свей обладательнице чрезвычайно необходимую ей аккуратность, собранность.

Особенно следует отдать предпочтение тем вариантам, которые
начинаются на гласную — к примеру, Алла Сергеевна, Ярослава Сергеевна. На слух такое сочетание воспринимается замечательно.

Но если хочется сделать особый упор на решительность и целеустремлённость
, то нужно выбрать вариант с согласной в начале — Маргарита Сергеевна, Зинаида Сергеевна.

Девушки с отчеством Сергеевна рассеянны, поэтому следует подобрать твёрдое имя

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Из крох с этим отчеством вырастают спокойные, уравновешенные, неконфликтные девушки.
Они чрезвычайно общительны, отзывчивы, легко налаживают контакт с окружающими. Готовность протянуть руку помощи делает этих людей приятнейшими в общении.

Однако имеются и «подводные камни» — счастливая личная жизнь не всегда сопутствует таким девушкам. Возможно, дело как раз-таки в их непритязательности, нерешительности.
В связи с этим стоит подобрать твёрдые имена:

  • Анастасия
  • Александра
  • Анжела
  • Варвара
  • Галина
  • Клавдия
  • Лариса
  • Любовь
  • Надежда
  • Светлана

Девушки с отчеством Алексеевна страдают нерешительностью

Имена для девочек русские по отчеству Андреевна

Одна из основных черт девочек с таким отчеством — это нерешительность.
Даже во взрослом возрасте Андреевны предпочитают время от времени уединяться, проявляя робость.

ВАЖНО
: Особенно нерешительность характерна для летних девочек, которые ещё с детства не очень любят шумные игры, присутствие рядом большого количества людей.

Несмотря на то, что таким девочкам присущи и дружелюбие, и хозяйственность, и гостеприимность, придать им немного решительности всё же стоит
. Сделать это можно, подобрав следующие имена:

  • Диана
  • Елизавета
  • Ирина
  • Клавдия
  • Лариса
  • Людмила
  • Мария
  • Наталья

Девушки с отчеством Андреевна крайне нерешительны

Какие женские имена подходят к отчеству Евгеньевна

В отличие от предыдущих вариантов, Евгеньевны достаточно целеустремлённы.
Но при этом карьеризм — не их качество, так как этому мешают исключительные отзывчивость и доброта.

Такие девушки очень обаятельные, смешливые и разговорчивые, благодаря чему схождение с другими проблем не вызывает.

  • Алина
  • Марина
  • Александра
  • Валерия
  • Дарья

Девушки с отчеством Евгеньевна чрезвычайно смешливы и обаятельны

Имя девочки по отчеству Борисовна

Имя Борис благодаря наличию в нём букв «б» и «р» ассоциируется с
мужественностью, активностью, силой, подвижностью. Действительно, девочки с таким отчеством достаточно активны, целеустремлённы.

ВАЖНО
: Несмотря на то, что такая яркая натура привлекает внимание окружающих, Борисовны отличаются раздражительностью, мстительностью, непредсказуемостью и противоречивостью.

Такие девушки могут быть хорошими подругами, но дружба для них — явление редкое. Они могут быть великолепными домохозяйками, но домоседками — вряд ли.

Словом, предугадать поведение таких женщин довольно непросто. Следовательно, стоит привнести какую-то гармонию,
для чего подойдут следующие имена:

  • Ольга
  • Полина
  • Людмила
  • Наталья
  • Елена
  • Светлана

Предпочтение стоит отдать коротким именам,
так как отчество само по себе длинное. К примеру, Елизавета Борисовна или Анастасия Борисовна звучат утомительно. А вот Нина Борисовна или Анна Борисовна — совсем другое дело!

Девочки с отчеством Борисовна часто страдают раздражительностью

Женские имена к отчеству Васильевна

На первый взгляд может показаться, что Васильевны — это воплощение спокойствия и уравновешенности, покладистости.

Однако при ближайшем знакомстве становится понятно, что такие девочки не лишены хитрости, скупости, завистливости, самолюбия и любви к интригам.

ВАЖНО
: Как правило, Васильевны в экстремальных ситуациях думают только о себе, поэтому крайне желательно как-то смягчить отчество.

Подойдут варианты:

Девочки с отчеством Васильевна достаточно хитры

Женские имена, созвучные с отчеством Александровна

Дочери Александров будут натурами свободолюбивыми, независимыми, любящими ввязаться в спор. Действия таких девушек чаще всего продиктованы эмоциями, а не разумом.

ВАЖНО
: Особая упёртость присуща зимним Александровнам.

Девочки с таким отчеством отличаются
редким трудолюбием, целеустремлённостью, чувством собственного достоинства. Вряд ли они будут жаловаться окружающим о своих неудачах и проблемах.

Это всё замечательно, но в личной жизни таким девушкам тяжело добиться счастья
из-за чрезмерной тяги к тому, чтобы быть в центре внимания, из-за «перетягивания одеяла на себя».

Подкорректировать же это можно следующими именами
, которые придадут их обладательницам больше женственности:

  • Екатерина
  • Марина
  • Ирина
  • Светлана
  • Наталья
  • Полина
  • Ульяна

Девочки с отчеством Александровна редко прислушиваются к чужому мнению

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Юрьевна

Юрьевны — это воплощение непредсказуемости.
Сегодня они тщательно рассчитывают домашний бюджет и экономят, а уже завтра превращаются в транжир. Они кажутся непреклонными, однако повлиять на перемену точки зрения довольно не составляет труда.

ВАЖНО
: Всему виной повышенная эмоциональность таких девушек. В порыве эмоций Юрьевна запросто переоценивает свои возможности, упорно закрывая глаза на недостатки.

Конечно, стремление занять в жизни своё место похвально. Ярко выраженные волевые качества и живость характера часто привлекают к Юрьевнам окружающих, но важно при этом поддержать подобный настрой, не допустив эмоциональных колебаний.
И помогут в таком деле следующие имена:

  • Алевтина
  • Анжела
  • Антонина
  • Галина
  • Дарья
  • Зинаида
  • Лариса
  • Лидия
  • Любовь
  • Ольга
  • Раиса
  • Тамара

Женщины с отчеством Юрьевна очень эмоциональны

Имя для девочки к отчеству Михайловна

Таким девушкам с детства катастрофически не хватает способности отстоять своё мнение.
С уверенностью можно сказать, что единственный человек, которого им получится переспорить — это идентичный по характеру.

Конечно, умение прощать и идти на компромиссы делает подобных женщин завидными жёнами, хозяйками и коллегами, но всё хорошо в меру.

Постоять за себя у них явно не выйдет, как и понять, что не всегда люди говорят правду. Таким чрезмерно подверженным мнению социума девушкам
лучше носить следующие твёрдые имена:

  • Александра
  • Варвара
  • Клара
  • Лидия
  • Марина
  • Марта
  • Раиса
  • Римма
  • Тамара
  • Кристина

Девушки с отчеством Михайловна не могут отстоять свою точку зрения

Имя для девочки по отчеству Рамилевна

Так как девочка с отчеством Рамилевна будет расти в татарской семье, лучше всего выбрать какое-нибудь национальное имя
. Вряд ли Анна Рамилевна или Елена Рамилевна будут звучать гармонично. Предлагаем перечень:

  • Динара
  • Фания
  • Сафина
  • Эльмира
  • Лейла
  • Лиана
  • Айгуль

Для отчества Рамилевна лучше подобрать национальное татарское имя

Как назвать девочку с отчеством Ивановна?

Ивановны, несмотря на русское отчество, похожи на англичанок
— те же внешне непоколебимое спокойствие, стабильность в поступках и мыслях, определённая доля замкнутости. Впрочем, если присмотреться поближе, можно заметить, что
Ивановны достаточно отзывчивы, а временами даже импульсивны.

К недостаткам таких натур можно отнести
недоверчивость
, которая может всё портить. Для того чтобы укрепить твёрдость характера, рекомендуется отдать предпочтение следующим именам:

  • Валентина
  • Дарья
  • Екатерина
  • Елизавета
  • Ирина
  • Клавдия
  • Любовь
  • Мария

Женщине с отчеством Ивановна нужно поддерживать своё природное спокойствие

Подобрать имя для девочки по отчеству Павловна

Павловны в целом являются добрыми, весёлыми и общительными. Временами просыпаются обида или упрямство
, однако это случается преимущественно тогда, когда их в чём-либо ограничивают.

Несмотря на то, что Павловны быстро чем-то увлекаются, они точно так же быстро остывают к увлечению.
И несмотря на природную старательность, без заинтересованности в ком-то или чём-то ничего не выйдет. Такая особенность порядком усложняет жизнь, поэтому рекомендуется подбирать имена, которые укрепят твёрдость характера:

  • Екатерина
  • Елизавета
  • Зинаида
  • Софья

Внимание девочки с отчеством Павловна очень легко отвлечь от чего-либо

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Олеговна

Олеговны — барышни достаточно импульсивные,
редко руководствующиеся разумом при принятии решений. Особенно ярко это свойство проявляется в детстве. С возрастом оно может пропасть, но это не факт.

А вот что характерно и для взрослой леди, так это непомерное упрямство.
Конечно, оно может превратиться в плюс при отстаивании своего мнения. Но проблема в том, что Олеговна не склонна прислушиваться к другим и признавать какие-либо авторитеты, а это не всегда хорошо.

ВАЖНО
: Особенно своенравны зимние Олеговны. Их отчество особенно нуждается в корректировке именем.

Для того, чтобы уберечь дочь от совершения в будущем необдуманных поступков, следует подобрать такое имя, которое бы способствовало смягчению:

  • Антонина
  • Наталья
  • Софья
  • Татьяна

Девочка с отчеством Олеговна с детства не признаёт авторитетов

Отчество для малышки специально подобрать, конечно, не получится, так как отцов подбирают не по именам. Но вот укрепить или уравновесить какие-либо свойства, подаренные отчеством, вполне в ваших силах. Кроме того, нужно, чтобы имя и отчество звучали гармонично — и тогда гармония вполне может ожидать малышку в будущем.

Для всех родителей, которые пребывают в ожидании малыша, процесс выбора имени вызывает особый трепет. Пара должна определиться, назвать ли им ребёнка в честь кого-то из близких или выбрать совершенно новое, но, безусловно, очень красивое имя. Сделать это непросто, ведь определиться нужно на том этапе, когда будущие родители ещё только готовятся к встрече с ребёнком и ничего не знают о его характере.

Когда же маме и папе становится известен пол ребёнка, и оказывается, что это девочка, задача становится ещё сложнее, ведь так хочется, чтобы красавица-дочка ни секунды не жалела о решении своих родителей назвать её тем или иным именем.

При помощи этой статьи вы сможете выбрать идеально подходящее русское имя для девочки, опираясь на отчество, которое ей предстоит носить. Сочетаемость имени с отчеством крайне важна, ведь это сделает произнесение имени удобным, а сочетание — приятным на слух. А если верить тем, кто утверждает, что имя человека предопределяет его характер и судьбу, то и отчество играет в жизни девочки немалую роль.

Какое имя дать девочке по отчеству отца

Ниже представляем вам список русских имён для девочек по отчеству отца.

Популярные варианты

Александровна
. Отчество Александровна идеально подойдёт практически к любому женскому имени и сделает его мелодичным и приятным.

Только прислушайтесь: Вера Александровна, Галина Александровна, Людмила Александровна, Лариса Александровна.

Но и мягкие, воздушные имена подойдут к такому отчеству как нельзя лучше: Анна Александровна, Юлия Александровна, Елена Александровна.

Алексеевна
. Если папу девочки зовут Алексей, ей несказанно повезло, ведь и это имя по благозвучности и сочетаемости ничем не уступает Александру.

Только попробуйте: Анастасия Алексеевна, Татьяна Алексеевна, Алина Алексеевна, Нина Алексеевна, Ксения Алексеевна.

Вы можете остановиться практически на любом имени: Ольга, Ирина, Лилия, Ульяна, Инга, Вероника, Инна… Гармонировать с этим отчеством будет любое из них.

Максимовна
. Папа Максим подарит дочке интересное и необычное отчество. Само мужское имя звучит несколько резко и твёрдо, и поэтому не каждое женское имя сможет с ним удачно соседствовать. Но некоторым это всё же удастся, например: Алиса Максимовна, Арина Максимовна, Татьяна Максимовна, Марина Максимовна, Анна Максимовна.

Но если вы думали о том, чтобы назвать дочь Анжелика, Элеонора, Зинаида, Марианна, Эвелина, то лучше все же воздержаться: это тяжёлые сочетания, в которых два красивых имени лишают друг друга оригинальности.

Денисовна
. Обладателям такого прекрасного имени придётся хорошенько подумать, как назвать малышку. Лучше остановить свой выбор на простых именах, чтобы сочетание не получилось слишком тяжёлым в своей оригинальности.

Хорошо будет звучать: Дарья Денисовна, Ольга Денисовна, Кристина Денисовна, Наталья Денисовна.

Евгеньевна
. Папа Евгений стоит в одном ряду с Александром и Алексеем и может выбрать для своей дочки практически любое имя: как простое и милое, так и яркое и экстравагантное.

Мелодичные отчества

Олеговна
. Величие, благородство, признание, титул — кажется, только имя Олег способно совместить в себе все эти понятия. И женское имя не должно здесь уступать: Ярослава Олеговна, Мирослава Олеговна, Екатерина Олеговна, Ольга Олеговна, София Олеговна.

Андреевна
. Имя Андрей — твёрдое и мягкое одновременно. И женское имя рядом с ним должно стоять такое же обаятельное, симпатичное и кокетливое.

Хорошо прозвучит: Каролина Андреевна, Маргарита Андреевна, Жанна Андреевна, Надежда Андреевна, Венера Андреевна, Оксана Андреевна, Валерия Андреевна, Любовь Андреевна.

Константиновна
. Имя Константин кажется очень мужественным и немного дерзким, так что дочку лучше назвать в противовес ему: ласково, мягко, тепло.

Прислушайтесь: Майя Константиновна, Лия Константиновна, Таисия Константиновна, Юлия Константиновна, Яна Константиновна, Лилия Константиновна.

Юрьевна
. Папе Юрию будет довольно просто выбрать имя для дочери: Алёна Юрьевна, Раиса Юрьевна, Виктория Юрьевна, Евгения Юрьевна, Зоя Юрьевна, Полина Юрьевна… В такую комбинацию идеально встанет любое имя. И необязательно простое! Ведь есть и другие отличные сочетания: Вероника Юрьевна, Анжелика Юрьевна, Милена Юрьевна, Мадина Юрьевна.

Сергеевна
.Лучше обратить внимание только на простые, исконно русские женские имена: Елена, Ольга, Вера, Анна. Подойдут и такие как Мария, София, Ирина, Инна.

К выбору нужно подойти крайне осторожно, ведь немало сочетаний могут оказаться комичными: Аврора Сергеевна, Ева Сергеевна, Изабелла Сергеевна, Нелли Сергеевна.

Кирилловна
. Здесь также важно не переусердствовать. Мария Кирилловна и Анастасия Кирилловна, когда вырастут, будут благодарны родителям за прекрасные сочетания, в то время как Милана Кирилловна и Элеонора Кирилловна, вероятно, уже в школе заподозрят неладное. Порой лучше немного потерять в оригинальности, но остаться верным красоте и благозвучности. Это как раз такой случай.

Антоновна
. Мелодичное и просто по звучанию имя отца будет сочетаться буквально с каждым именем девочки. Например: Светлана Антоновна, Ирина Антоновна, Татьяна Антоновна, Мария Антоновна, Анастасия Антоновна, Василиса Антоновна, Дарья Антоновна, Карина Антоновна.

Михайловна
. Михаил — весьма популярное в России мужское имя. Поэтому немало девочек носят отчество Михайловна. Для сочетания с ним предпочтительнее будет выбрать следующие имена: Ульяна, Юлия, Анастасия, Кристина, Алина, Марианна, Мариша.

Дмитриевна
. Мужское имя Дмитрий для многих может показаться грубым. Поэтому к нему лучше подобрать не просто созвучные имена, а мелодичные. Например: Алина Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Алена Дмитриевна, Милена Дмитриевна, Жасмина Дмитриевна, Майя Дмитриевна, Светлана Дмитриевна, Ольга Дмитриевна.

Витальевна
. Виталий — нежное и в то же время простое имя, а значит, под него подходят как мягкие, так и необычные девичьи имена. Мы советуем выбрать: Стефания Витальевна, Евгения Витальевна, Татьяна Витальевна. Дарья Витальевна, Наталья Витальевна, Серафима Витальевна, Мария Витальевна, Марьяна Витальевна, Маргарита Витальевна.

Романовна
. Это отчество у многих ассоциируется с великой династией Романовых. Именно поэтому отчество Романова является неким символом аристократичности. Самые подходящие сочетания: Елизавета Романовна, Марианна Романовна, Валерия Романовна, Александра Романовна, София Романовна.

Викторовна
. Виктор — гордое, но довольно грубое по звучанию имя. Поэтому его стоит разбавить нежным женским именем. Такими как Евгения Викторовна, Мария Викторовна, Светлана Викторовна, Марианна Викторовна, Елизавета Викторовна, Полина Викторовна, Татьяна Викторовна, Ольга Викторовна, Анна Викторовна.

Игоревна
. К этому отчеству — мягкому, мелодичному, нестандартному — подойдёт любое имя. Но есть несколько имён, с которыми получатся более удачные сочетания: Дарья Игоревна, Елизавета Игоревна, Виктория Игоревна, Светлана Игоревна, Екатерина Игоревна, Ольга Игоревна, Татьяна Игоревна.

Эдуардовна
. Для этого имени отца найти сочетаемое имя дочки довольно проблематично, поскольку не каждое будет достойно смотреться с ним в паре. К примеру, Кристина Эдуардовна совсем не сочетается, не так ли? Но очень уместны будут такие имена, как: Маргарита Эдуардовна, Ангелина Эдуардовна, Светлана Эдуардовна.

Андриановна
. Простые имена, которые часто на слуху, не подойдут, так как имя Андриан — довольно возвышенное и аристократическое. Самыми подходящими будут: Василиса Андриановна, Мирослава Андриановна, Мариша Андриановна, Юлиана Андриановна.

Ивановна. Исконно русское имя Иван требует такого же простого, но не менее красивого имени дочери. И в этом случае какие-либо заморские имена будут совершенно лишними. Советую искать вдохновение в незаслуженно забытых славянских женских именах, таких как: Анисья, Злата, Агния, Марья, Надежда.

Станиславовна. Это имя встречается в нашей стране не так часто, как Иван или Михаил, но оно тоже заслуживает внимания. Примеры: Алиса Станиславовна, Марина Станиславовна, Елена Станиславовна, Александра Станиславовна, София Станиславовна.

Валерьевна. Это отчество является абсолютно универсальным. Для него подходит более 90% всех имён, поэтому ошибиться с выбором будет очень сложно. Примеры подходящих имён: Ирина Валерьевна, Наталья Валерьевна, Кристина Валерьевна, Августина Валерьевна и многие другие.

Павловна
. При выборе имени, подходящего к этому отчеству, стоит руководствоваться универсальными романтическими именами. Наиболее подходящие: Сюзанна, Марьяна, Варвара, Любовь, Карина, Екатерина, Александрия.

Ильинична
. Одно из самых несозвучных отчеств, так как имен, подходящие к отчеству Ильинична, не так много. Но нам удалось составить подборку с самыми удачными сочетаниями: Евгения Ильинична, Светлана Ильинична, Валерия Ильинична, Наталия Ильинична, Александра Ильинична.

Никитовна
. Одно из немногих отчеств, к которому подойдут яркие и необычные имена:

И это далеко не полный список необычных имён, которые сочетаются с этим отчеством.

Как подобрать имя по православному календарю

Если родители новорождённой — верующие люди или просто чтут церковные традиции, девочку можно назвать по святцам. Для этого нужно найти церковный календарь и посмотреть в нём имя мученицы, которую почитают в день рождения дочери или в ближайшие после него дни. Например, если девочка родилась 25 января, то её можно назвать Татьяна, Евпраксия или Нина, чьи именины приходятся на 27 января. При этом девочку, которая родилась 25 января, не рекомендуется называть Василиса или Юлия, чьи именины по святцам приходятся на 21 января.

Как можно назвать девочку по времени года

Можно выбирать имя дочери в зависимости от времени года, в которое она появилась на свет.

Подходить к выбору имени стоит ответственно. Ведь от имени малыша зависит его судьба. Поэтому старайтесь подбирать имена, которые не только красиво звучат, но и сочетаются с отчеством и фамилией девочки. Также обращайте внимание на значение имени.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

как подобрать наиболее подходящий вариант

Выбор имени для будущего ребенка – всегда сложный и длительный процесс. Особенно если родители расходятся во мнении и часто спорят об этом. Подобрать имя для девочки так же сложно, как мальчику, при этом стоит почитать подробную информацию о значении и истории этого имени. Кроме того, важно не забыть «примерить» его под будущее отчество. Имена девочек по отчеству могут звучать красиво и лаконично, но бывает так, что выговорить их сложно.

Будущим маме и папе нужно обязательно подумать о том, как впоследствии будут называть их дочь по имени отчеству. А чтобы правильно подобрать красивое сочетание, стоит знать несколько правил и особенностей, а также посмотреть наиболее подходящие варианты составления имени и отчества.

Сочетание имени и отчества для девочки

Подбирать имена девочек, подходящие отчеству, всегда было таким же важным процессом, как выбор самого имени. А особенно большую актуальность это приобретает сейчас, когда распространяется мода давать девочкам необычные или иностранные имена. Например, имя Милена само по себе звучит красиво и нежно, но если она дочь Василия или Петра, сочетание будет нелепым.

Правильно выбранное сочетание будет звучать красиво, а в дальнейшем, придаст ребенку уверенности, не будет вызывать предвзятого отношения окружающих. Чтобы продумать имена девочек, сочетающиеся с отчеством, стоит знать несколько правил подбора этих двух составляющих. К таким правилам относятся:

  1. Количество букв в имени и отчестве должно находиться в обратно пропорциональной зависимости, то есть короткое имя красиво звучит с длинным отчеством, и наоборот. Например, Яна Александровна слышится приятнее, чем Яна Ивановна, а Елизавета лучше сочетается с отчеством Игоревна, чем Константиновна.
  2. Чем больше твердых букв в отчестве, тем меньше их должно быть в имени. Папе Александру лучше назвать дочь Елена, Анастасия или Юлия, тогда как к отчеству Ивановна лучше подбирать такие имена, как Вера, Екатерина или Ирина.
  3. Если у папы иностранное имя, дочь лучше тоже назвать нерусским именем. Диана Ильдаровна звучит лучше, чем Татьяна Ильдаровна.

Иногда родители решают назвать дочь в честь одной из бабушек или других родственников, и совершенно забывают проверить, как оно будет звучать в сочетании с отчеством. А замечают это несоответствие на свидетельстве о рождении, которое изменить уже невозможно. Лучше еще до рождения продумать разные варианты и выбрать наиболее подходящий.

Анастасия, мама годовалой Камиллы: «Когда УЗИ показало нам, что у нас будет девочка, мы с мужем начали размышлять о том, как ее назвать. Нам нравилось много разных имен, но был один момент, который нам приходилось учитывать. Моего мужа зовут Рустам, поэтому далеко не все женские имена можно было рассматривать. Мы решила назвать доченьку таким же необычным и редким именем, как у папы. Поэтому она у нас Камилла Рустамовна».

Как выбрать имя для девочки

Великий писатель Дейл Карнеги в одной из своих книг сказал: «Имя человека— самый сладостный и самый важный для него звук на любом языке». Поэтому выбирать имя будущему ребенку нужно тщательно и грамотно.

Имя человека несет в себе много информации, начиная от его значения и заканчивая чертами характера и даже судьбой, которая ждет подрастающую личность. Поэтому стоит внимательно почитать описание женского имени, которым хочется назвать новорожденную дочку. При этом имеют значение несколько важных критериев:

Бывают периоды, когда какое-то имя становится особенно популярным. Дети сталкиваются с этим в садике и в школе, когда в одном классе учится три Лизы или две Насти. Этот фактор тоже стоит учесть при рождении дочери и подобрать оригинальное имя, а не то, которое у всех на устах и в документах.

Другие критерии выбора имени для девочки

Часто родители выбирают имя для девочки по святкам – в зависимости от того, в какой день она родилась. Но здесь есть два нюанса, которые стоит учитывать. Во-первых, даже если маме с папой нравится имя святой или великомученицы в тот день, когда родилась дочь, все равно стоит почитать информацию об этом имени. Во-вторых, бывает так, что в день рождения не совпадает красивого или подходящего имени, тогда можно посмотреть несколько дней до даты и после нее.

Еще одни немаловажным моментом при выборе имени девочки является значение отчества. Если, к примеру, Александровны энергичны, полны жизненных сил, энтузиазма и гордости, то к этому отчеству можно подобрать имя, которое будет уравновешивать и наделит девочку важными чертами характера. К нему подойдут Яна, Ольга, Елена, Юлия – мягкие, добрые, вдумчивые девочки. Другой пример: Евгеньевны добродушные и готовые всем помочь, в какой-то степени даже мягкосердечные, поэтому чтобы усилить эти качества, девочку можно назвать Екатерина или Мария.

Выбор имени для девочки – это не только сложный и длинный процесс, он еще и увлекательный. Будущие родители могут провести незабываемые вечера, погружаясь в тайны имен и отчеств для своей дочери.

Какие имена подходят к отчеству (таблица)

Чтобы проще было определиться, какое женское имя подходит к отчеству, можно воспользоваться наглядной таблицей.

















ОтчествоИмя девочки
ДенисовнаМария, Ксения, Ульяна, Виктория, Валерия
Алексеевна Анна, Элина, Светлана, Дарья
ДмитриевнаЕлена, Лилия, Людмила, Наталья, Яна
Александровна Наталья, Ольга, Елизавета
СергеевнаИрина, Дарья, Елизавета, Любовь, Татьяна
АндреевнаМарина, Ольга, Ирина, Людмила, Юлия, Яна
ИвановнаВалентина, Дарья, Елизавета, Любовь, Мария, Ольга, Юлия
ЕвгеньевнаМария, Дарья, Кристина, Наталья, Татьяна, Елена
РомановнаАнгелина, Валентина, Елена, Лилия, Мария, Софья
МаксимовнаВера, Галина, Анна, Лада
ВитальевнаДарья, Елена, Лилия, Ульяна
АнтоновнаУльяна, Виктория, Наталья, Дарья, Юлия
РустамовнаАлина, Карина, Софья, Камилла
АртемовнаНина, Ника, Марина, Людмила
ИгоревнаПолина, Валентина, Кира, Любовь

Есть еще один момент, которому стоит уделить внимание при подборе имени для будущей дочери. Это звучание ее имени и отчества вместе с фамилией. Иногда создается впечатление, что родители совершенно не учитывают этот момент, называя, к примеру, девочку Микаеллой, тогда как ее папа – Пупкин Василий. Само по себе имя красивое, но в сочетании с отчеством и фамилией, звучит не только смешно, но и глупо. Конечно, девушка сменит фамилию, когда выйдет замуж. Но ведь 20-25 лет ей жить с тем, что ей подарят родители при рождении.

Таким образом, подобрать женское имя так, чтобы оно было красивым и сочеталось с отчеством, несложно. В процессе выбора можно узнать много полезной и интересной информации.

Имя для девочек по отчеству

 

Как выбрать имя девочке по отчеству

Выбирая имя новорожденной девочке, многие родители совершают одну и ту же ошибку. Они забывают о влиянии отчества на имя малышки. Есть семьи, которые при выборе имени девочки проверяют созвучность имени и отчества, но они не задумываются о том, насколько они сочетаются между собой.

Как выбрать имя девочке по отчеству

Следует отметить, что отчество тесно связывает ребенка с отцом. Оно начинает оказывать влияние на характер девочки во взрослой жизни, в начале трудовой деятельности, в тот момент, когда окружающие начинают относиться к ней по отчеству, с уважением.

Именно имя вместе с отчеством будет придавать уверенность ребенку, внутренний комфорт, поможет девочке достичь поставленных целей. Поэтому при подборе имени под отчество их созвучности не достаточно, нужно, чтобы они сочетались друг с другом. Родители должны знать, что отчество действует по-разному на каждое имя, следовательно, разное сочетание имени и отчества по-разному влияют на характер человека, на его жизненные установки и способности. Иными словами по-разному определяют судьбу девочек. Возможно, вы спросите: как выбрать имя девочке по отчеству, если существует огромное количество комбинаций имен и отчеств? Помочь в этом вопросе вам смогут нижеследующие рекомендации.

Наверняка при выборе имени ребенку, вы изучали толкования имен и при этом замечали, что не всегда эти толкования соответствуют характерам реальных людей. Это можно объяснить тем, что значение имен изучали без учета влияния отчества. Кроме этого, при толковании имен не учитывали время года рождения.

Имена девочек по отчеству:

Отчество Александровна – к этому отчеству подойдут такие имена, как Ольга, Наталья, Елизавета.

Отчество Алексеевна – подойдут Анна, Любовь, Надежда, Светлана, Дарья, Элина.

Отчество Анатольевна – Галина, Ирина, Ольга, Татьяна, Ксения, Екатерина, Нина.

Отчество Андреевна – Марина, Ольга, Светлана, Ирина, Людмила, Юлия, Яна.

Отчество Антоновна – Виктория, Наталья, Дарья, Ульяна, Нинель, Юлия.

Отчество Борисовна – Алла, Владислава, Наталья, Валентина, Светлана, Инна, Нина, Тамара.

Отчество Валерьевна – Зоя, Галина, Надежда, Олеся, Татьяна, Яна, Светлана.

Отчество Васильевна – Лилия, Маргарита, Олеся, Юлия, Анна, Яна.

Отчество Викторовна – Венера, Галина, Зоя, Инна, Клавдия, Лариса, Лилия, Любовь, Майя, Мария, Нина, Оксана, Римма, Элла.

Отчество Владимировна – Алина, Алла, Валентина, Варвара, Вероника, Данута, Ева, Евгения, Зинаида, Инна, Ирина, Кристина.

Отчество Вячеславовна – Анна, Полина, Мария, Людмила, Светлана, Диана.

Отчество Григорьевна – Анна, Елена, Елизавета, Лидия, Мария, Оксана, Тамара, Татьяна.

Отчество Дмитриевна – Анна, Елена, Лилия, Любовь, Людмила, Наталья, Эвелина, Яна.

Отчество Евгеньевна – Дарья, Кристина, Мария, Наталья, Нина, Татьяна, Елена.

Отчество Ивановна – Валентина, Дарья, Елизавета, Любовь, Мария, Ольга, Юлия, Марина.

Отчество Игоревна – Вероника, Елена, Ирина, Дарья, Оксана, Ксения, Нелли, Нинель.

Отчество Кирилловна – Ангелина, Анжела, Елена, Маргарита, Ольга, Людмила, Элла.

Отчество Константиновна – Анна, Евгения, Инна, Любовь, Полина, Софья, Яна.

Отчество Михайловна – Анна, Варвара, Елена, Елизавета, Лидия, Раиса, Римма, Тамара.

Отчество Николаевна – Анна, Дарья, Зинаида, Мария, Елизавета, Любовь.

Отчество Олеговна – Лариса, Наталья, Виктория, Светлана, Софья, Татьяна, Элла.

Отчество Павловна – Вера, Екатерина, Елизавета, Зинаида, Серафима, Софья, Таисия, Ярослава.

Отчество Петровна – Варвара, Вероника, Дарья, Евгения, Людмила, Наталья, Светлана.

Отчество Романовна – Ангелина, Анна, Валентина, Елена, Лилия, Мария, Софья.

Отчество Сергеевна – Варвара, Валентина, Галина, Дарья, Елизавета, Ирина, Любовь, Татьяна.

Отчество Степановна – Дарья, Ирина, Кристина, Лидия, Надежда, Наталья, Ольга, Яна.

Отчество Федоровна – Анна, Варвара, Людмила, Любовь, Мария, Наталья, Светлана.

Отчество Эдуардовна – Арина, Лидия, Ульяна, Юлия, Ярослава.

Отчество Юрьевна – Алла, Антонина, Галина, Дарья, Зинаида, Лариса, Лидия, Любовь, Наталья, Ольга, Полина, Раиса, Светлана, Тамара.

Отчество Яковлевна – Мария, Владислава, Арина, Ольга.

Большинство этих женских имен с отчествами дают своим обладательницам, в первую очередь комфорт, а во-вторых, такое сочетание имени и отчества несет в себе некую информацию, влияющую не только на черты характера, но и на судьбу в целом.

Как выбрать имя девочке по отчеству

Как выбрать имя девочке по отчеству Выбирая имя новорожденной девочке, многие родители совершают одну и ту же ошибку. Они забывают о влиянии отчества на имя малышки. Есть семьи, которые при

Источник: www.astromeridian.ru

 

Home Дети Как подобрать имя к отчеству? Рекомендации по подбору имени для ребенка

Как подобрать имя к отчеству? Рекомендации по подбору имени для ребенка

Одной из самых сложных зада для молодых родителей – это подобрать имя к отчеству. Не всем это понятно, но очень часто получается так, что имя ребенка отдельно от отчества звучит очень красиво, но когда имя и отчество произносится вместе, вся красота пропадает. Кстати, не стоит ради шутки подбирать имя созвучное отчеству, так, у меня есть знакомые, которые намеренно назвали дочь Каролиной. и в итоге получилось Каролина Артуровна. созвучно с (Король Артур ). И как вы думаете, будут ли над этой девочкой подшучивать в течение всей ее жизни?

Самое верное решение для вас просто открыть списки красивых женских имен и красивых мужских имен. и добавлять к каждому понравившемуся имени отчество. Выписывайте оптимальные варианты на листок, и в последствие уже выбирайте из меньшего количества вариантов. Подбор имени ребенка по отчеству – серьезное мероприятие, поэтому не стоит на этом экономить время.

Также, на просторах Интернета мы нашли таблицу с уже подобранными именами к отчеству ребенка. можете также воспользоваться этими вариантами:

Подобранные имени к отчеству

Александр, Сергей, Дмитрий, Евгений, Андрей, Павел, Михаил, Иван, Кирилл, Владимир

Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгения, Юлия, Ольга, Виктория, Елена

Дмитрий, Иван, Никита, Андрей, Сергей, Егор, Петр, Алексей, Михаил, Данила

Анастасия, Екатерина, Дарья, Мария, Татьяна, Анна, Елизавета, Алена, Ирина, Виктория

Руслан, Тимур, Дамир, Ильдар, Рафаэль, Али, Айман, Саид-магомед, Таир, Муса

Как подобрать имя к отчеству? Рекомендации по подбору имени для ребенка

Подбор имени к отчеству – очень серьезная задача для родителей, ведь с этим именем и отчеством ребенок останется на всю жизнь. Воспользуйтесь нашими советами по

Источник: missis-x.com

 

Как назвать девочку: выбрать имя по дате рождения, отчеству, месяцам года, полный список имен

Как назвать девочку

Как назвать мальчика

Имя – это то, что есть у каждого из нас, и, как известно, оно может повлиять на судьбу человека, на его характер и личные качества. Именно поэтому очень важно правильно назвать своего ребенка, особенно девочку, ведь их нужно оберегать вдвойне.

С того момента, как женщина узнает, кто находится у нее в утробе – мальчик или девочка, она начинает задумываться о том, как назвать ребенка. Выбору имени нужно уделить особое внимание, ведь от него частично зависит характер ребенка и его судьба.

Прежде, чем назвать ребенка каким-то конкретным именем, нужно обратить внимание на следующие критерии:

  • Его значение
  • Созвучность отчеству
  • Время года, месяц и дата рождения ребенка
  • Его оригинальность или необычность
  • Сочетаемость с фамилией

Влияние на судьбу человека

Дабы не вызывать недовольство у окружающих, можно назвать маленькую девочку каким-либо простым, распространенным именем. Но можно и выбрать редкое, красивое имя для дочки, только стоит быть предельно осторожным, ведь можно и обречь родившуюся будущую женщину на страдания. Так как на сегодняшний день можно называть ребенка выдуманным именем, то вы, конечно, можете придумать такое имя, какое вам хочется, но не испортит ли оно дочке жизнь? И сможете ли вы называть ее ласково, чтобы это одновременно было и красиво.

Если вы хотите отличиться и назвать новорожденную девочку оригинальным именем, то задумка, конечно, вовсе неплоха, но нужно, чтобы оно было звучным и красивым, а также следует знать его значение и даже этимологию.

Подумайте не о себе, а о рожденном ребенке, ведь ему потом жить с этим именем. Если вам нравится какой-либо герой из фильма\книги\сериала, и вы хотите так назвать свою дочку, то подумайте, будет ли ей хорошо с именем Хуанита, Флипот, Донна и т.д.

Также для того, чтобы понимать, какими качествами мы наделяем ребенка, важно знать не только значение имени, но и его фонетические составляющие.

Например, имена со звонкими твердыми парными согласными (Жанна), особенно в сочетании с «р» (Герда), делают своих обладательниц стойкими, настойчивыми и крепкими характером. А вот ласковые имена девочек, которые содержат много гласных или сонорных звуков, наделяют своих носительниц мягкостью и нежностью характера (Мария, Алина).

Если вы хотите, чтобы ваша рожденная дочка обладала упрямством, силой, волевым и твердым характером, тогда стоит назвать ее «мужским именем», таким, как: Евгения, Александра, Валерия, Богдана, Яна.

Думаете, как назвать девочку, и хотите дать имя в честь какого-либо родственника? Уверены, что это хорошая идея? Ни в коем случае нельзя называть ребенка в честь трагически или мучительно погибшего родственника. Также не стоит называть дочурку в честь мамы или бабушки, так как девочка как бы лишается индивидуальности, а еще, что немаловажно, это навредит их взаимоотношениям, и вам будет сложно ласково ее называть. Но если человек, в честь которого вы хотите назвать дочь, как-то помог вашему роду или просто хороший, но не очень близкий родственник, тогда почему бы и нет – дерзайте!

Сочетание с отчеством

Немногие знают, как назвать девочку по отчеству, чтобы имя звучало красиво. Если вы не можете определиться с именем для вашей новорожденной дочери, то подберите наиболее созвучное с отчеством. Ведь, когда она вырастет, к ней будут обращаться по имени-отчеству.

Очень важно гармоничное сочетание по национальной принадлежности, так как Джинджер Ивановна звучит довольно глупо.

Также не слишком хорошо, если в конце имени и в начале отчества будет стоять одна и та же буква, например: Нина Андреевна.

Необходимо запомнить, что длину отчества и имени тоже лучше учитывать, поэтому с длинными отчествами хорошо звучат короткие имена, такие, как: Дарья Викторовна, Яна Михайловна. Но если имя и отчество одинаковой длины (Антонина Павловна), то это тоже довольно хорошо.

Если имя вашей дочурки будет хорошо сочетаться с отчеством, то половина дела уже сделана.

Назвать в зависимости от времени года

С давних времен сложилось убеждение, что качества ребенка определяются еще и временем года, в которое детеныш родился.

Каким именем назвать свою доченьку, исходя из времени года ее рождения, мы сейчас вам расскажем.

Известно, что девочки, пришедшие на свет зимой, с самого рождения целеустремленные, решительные и непоколебимые, но также и вспыльчивые, эгоистичные.

Поэтому, чтобы как-то уравновесить эти все качества, лучше использовать мягкие, ласковые имена.

Имена для девочек весенних следует выбирать среди твердых имен, так как дети, рожденные весной, довольно непостоянные и ветреные, ранимые, обидчивые, самокритичные, но с отличным умом и чувством юмора.

Задумываясь над тем, как лучше назвать девочку, родившуюся летом, долго думать не нужно. Можно, например, также, как и весенних девочек – твердым сильным именем, так как летние подрастающие женщины обладают мягким, доверчивым характером, поэтому нужно его уравновесить именем потяжелее.

Как назвать дочь, рожденную осенью, можно даже толком и не думать, ведь ей подойдет любое красивое имя. Такие девочки наиболее уравновешенны, в них всего в меру.

В зависимости от даты рождения

Если вы не знаете, как назвать свою дочурку, то можете положиться на судьбу и назвать ее в честь святой, в день которой она родится. Этим вы не только облегчаете себе выбор имени, но и закрепляете за своим ребенком святого, имя которого он будет носить и который будет оберегать его.

Если учесть все пункты, перечисленные в статье, то можно выбрать идеальное имя для ребенка, которое не только будет ему подходить, хорошо воспримется ровесниками, но и одарит его необходимыми личными качествами.

Как назвать девочку: выбрать имя по дате рождения, отчеству, месяцам года, полный список имен

Имена для девочек: значение, по дате рождения, месяцам года и отчеству, список по алфавиту красивых и редких имен. Как правильно назвать девочку?

Источник: felomena.com

 

Имена для новорожденных девочек: как правильно подбирать

Как только беременная женщина узнает пол будущего ребенка, начинается длительный процесс выбора имени для своего чада. Имена девочек довольно разнообразны, и перед тем как сделать выбор, следует узнать их значения, ведь они во многом определяют судьбу человека. Также желательно, чтобы имя было созвучно с фамилией и отчеством, при этом вызывая положительные эмоции во время произношения.

Критерии подбора

В целом их много, но можно выделить основные. Это:

  • благозвучность,
  • оригинальность,
  • значение,
  • сочетание с фамилией и отчеством.

Последний пункт станет актуальным для ребенка, когда он вступит во взрослую жизнь, и на слуху будет не только отдельное имя. Его сочетание с отчеством и фамилией немаловажно, ведь жесткое звучание полного имени можно смягчить отчеством, которые разделены на:

К примеру, мягкая Светлана в сочетании Светлана Ростиславовна звучит жестко, а вот Варвара Сергеевна мягко, хотя отдельно Варвара очень уж строго. Так же дела обстоят и с фамилиями. К тому же теперь, выйдя замуж, девушке необязательно менять свою фамилию на приобретенную, которая может не подойти по звучанию.

Неповторимость стоит у большинства родителей в первых рядах, но при этом нельзя забывать и некоторые правила, которые касаются других пунктов.

По законодательству государства родители вправе назвать свое чадо, как им угодно, но не стоит отходить от здравого смысла.

Реальные в свое время «Даздраперма» и «Владлен» были олицетворениями революций и великих свершений народа, но теперь вызывают совершенно другие ассоциации и насмешки. Так что стоит думать и о будущем, в котором ребенку придется прожить. Благозвучность включает в себя приятное восприятие имени при произношении. Это важно не только для его носителя, но и для всех окружающих малыша и в детстве, и во взрослой жизни.

Особое внимание необходимо уделить значению, которое даже при соблюдении всех остальных критериев может быть совершенно не подходящим. Особенно это касается имен иностранного происхождения, перевод которых не всегда приятен. Вообще, значению имен всегда придавалось огромное значение, и испокон веков их привязывали к положению звезд во время рождения, дате и времени рождения и многому другому. По сей день считается, что данное родителями наречение определяет дальнейшую судьбу человека.

Читайте также Как можно забеременеть двойней

Выбрав наиболее благоприятное толкование имени для своей дочери, все же не хочется встретить в ближайшем окружении еще 5 девочек с такими же именами. В большинстве ситуаций можно соблюсти все пункты и выбрать для будущей принцессы удачную и легкую судьбу.

Для примера можно рассмотреть имена девочек по алфавиту:

  • Августа (Августина), Аврора, Авигея, Агата, Агнесса, Агния, Ада, Адель (Аделия), Адельфина, Аделина, Аза, Азалия, Азиза, Аида, Айлин, Аксинья, Алевтина, Александра, Александрина, Алика, Алина, Алиса, Алира, Алла, Альберта, Альбина, Альвина, Альжбета, Амелия (Амалия), Амина, Амира, Алия, Анна, Анастасия, Ангелина, Андриана, Анжела, Анисья, Анита, Анжиолетта, Анжелика (Лика), Антонина, Анфиса, Анэля, Алёна, Алира, Арьяна, Ариадна, Арина, Артемида, Архелия, Астра, Ася, Асида, Аурелия, Аэлита, Аюна.
  • Беатриса, Белла, Береслава, Берта, Биргит, Богдана, Божена, Борислава, Бронислава, Бриллиант.
  • Валентина, Валерия, Ванда, Ванесса, Варвара, Василиса, Венера, Вера, Верона, Вероника, Версавия, Веселина, Весняна, Веста, Вида (Видана), Виктория, Вилора, Виолетта, Виоланта, Виргиния, Винетта, Виталина, Влада, Владислава, Владлена, Властилина.
  • Галина, Габриэлла, Габи, Гаянэ, Гелана, Гелена, Гелла, Гелианна, Генриетта, Георгина, Гера, Герда, Гертруда, Глафира, Глория, Гражина, Грета.
  • Дана, Данна, Даниэла, Дания, Данута, Дарина, Дария, Дарья (Даша), Дарьяна, Дебора, Джема, Джулия, Джульетта, Диана, Дина, Динара, Диодора, Дионисия, Диша, Доля, Доминика (Ника), Дэнна.
  • Ева, Евгения, Евдокия, Екатерина, Есения, Елена, Елизавета.
  • Жанна, Жасмин, Жаклин, Женевьева, Жюли.
  • Зара, Залина, Зарина, Земфира, Зинаида, Злата, Зоряна, Златослава, Зоя.
  • Иветта (Ветта), Ивона, Изабелла, Изольда, Илзе, Илена, Илона, Инара, Индира, Инга, Инесса, Инна, Иоанна, Иоланта, Ираида, Ирина, Ирма, Ирэн, Ирэна.
  • Калерия, Камилла, Капитолина, Кара, Карина, Каролина, Кармелитта (Мелитта), Каторина, Кира, Клавдия, Клара, Кристина, Крис, Ксения, Келен.
  • Лада, Лана, Ландыш, Лайма, Лали, Лариса, Лаура, Леся, Лейла, Лея, Лиана, Лидия, Лиза, Лигия, Лина, Лика, Лира, Лилия, Лили, Лия, Луиза, Лилу, Лунара, Любава, Любовь, Людмила, Ляля.
  • Майя, Маргарита, Магда, Магдалина, Марина, Мариша, Марианна, Марьяна, Мария, Марта, Мальта, Малика, Мартина, Марфа, Мериса, Мелиана, Мелитта, Мила, Милена, Милана, Милиса, Милолика, Милослава, Милда, Мирра, Мишель, Мия, Моника (Моник), Муза, Мэри.
  • Надежда (Надя), Наталья, Наталия, Наоми, Нания, Нелли, Нева, Неолина, Нега, Ника, Никки, Николь, Нила (Неонила), Нина, Нинна, Нонна, Номи, Нора.
  • Оксана, Олеся (Алеся), Октябрина, Ольга.
  • Пелагея, Патрисия, Полина, Полианна, Прасковья.
  • Раиса, Ралина, Радмила, Рамина, Рая, Радослава, Регина, Рамина, Риана, Римма, Роза (Розалия), Розалина, Роксана, Роксолана, Романа, Руслана.
  • Сабина, Сабрина, Санта, Санда, Сандра (Александра), Сара, Сафина, Светлана, Северина, Святослава, Серафима, Селена, Сильва (Сильвия), Силика, Сима, Симона, Снежана, София, Софья, Станислава, Стелла, Стефания, Сусанна.

Читайте также Насколько реально определить пол будущего ребенка по последним месячным

  • Таира, Таисия, Тала, Тамара, Татьяна, Тереза, Томила, Триана.
  • Ульяна, Ульна, Уля, Устинья.
  • Фаиза, Фаина, Фаня (Фанни), Фая, Фия, Фелиция, Феодосия, Флора, Франсуаза, Фрида.
  • Харита (Харитина), Хана, Хельга, Хильда, Христина.
  • Цветана, Чеслава.
  • Эвелина, Эдда, Эдита, Эдилия, Эдуарда, Эжени, Элеонора, Элина(Эллина), Элиза, Элизабет, Элла, Эллада, Элоиза, Эльвира, Эльвина, Эльга, Эльза, Эльмира, Эля, Эмбер, Эстелла, Эмилия, Эмма, Эрида, Эрика, Эшли.
  • Юзефа, Юлиана, Юлия, Юланта, Юстина, Юна, Юнона, Юфеза.
  • Ядвига, Яна, Янина, Янита, Ясмина, Ярослава.

Православный календарь

Можно подумать, что православным верующим людям намного проще с выбором, ведь его даже не нужно делать. Православный календарь определяет имя для каждого ребенка по дате его рождения. Каждое число и месяц соответствует определенному имени, которое присваивается человеку автоматически после рождения.

Но это не обозначает, что пользоваться данным методом могут только глубоко верующие – каждый желающий христианин может взять своей дочке имя в соответствии с определениями веры.

Кстати, эти имена взяты не из воздуха. Каждый день года именуется определенным святым, в честь которого и называют рожденного в этот день. В дальнейшей жизни святой будет оберегать ребенка и будет его ангелом-хранителем.

Проблемой в данном случае может стать лишь то, что в день рождения девочки празднуются только мужские именины.

Хотя взять наречение для малыша можно не только со дня рождения, а и на восьмой или сороковой день после этого. Считается, что в эти дни должно совершаться наречение имени и таинство крещения. Так что на самом деле выбор также достаточно велик.

Язычество и кумиры

Несмотря на то, что православная вера уже устоялась в нашем обществе, все еще можно встретить такие имена, как Аврора или Венера, которые олицетворяют богинь древних империй. В те времена люди поклонялись многим богам, и названные в их честь дети не были редкостью.

Помимо божественных наречений, в современном мире можно все чаще встретить детей с именами любимых героев фильмов или книг их родителей. К примеру, уже несколько девочек было зарегистрировано с именем Арья, которых назвали в честь героини сериала «Игра Престолов». Подобных случаев множество. В некоторых вариациях это вполне удачный выбор, и имена не выглядят столь экзотично, чтобы вызывать лишние взгляды и перешептывания, но чаще всего таким выбором можно добиться лишь недоумения окружающих.

Читайте также Как проводится лечение женского и мужского бесплодия

В случае наличия определенных семейных традиций выбор становится намного легче. К примеру, если семья всегда называет рожденных детей в честь предыдущих поколений, то выбор и колебания сузятся до минимума.

Чтобы уважить старшее поколение, можно выбрать имя выдающегося родственника, который совершил в своей жизни поступок, достойный сравнения и подражания.

Важно в данном случае учитывать и национальные традиции всех членов семьи, ведь родители вполне могут быть приверженцами разных культур.

Интернациональные семьи обязаны учитывать благозвучность имени для своего чада как никто другой, ведь Гульнара Ивановна вызывает слуховой диссонанс, в отличие от Ольги Рахимовны.

Мелодичность

Считается, что мягкость звучания имени определяет будущий характер девочки. Например, жесткое и резкое звучание (Дарья, Жанна) взрастит в характере девочки волевые и сильные черты, а мелодичное (Ульяна, Светлана), наоборот, сгладит резкость нрава и сделает дочку более кроткой и покладистой. Таким же образом можно нейтрализовать и черты характера, присущие рожденным в определенное время года. Так, зимние дети считаются прямолинейными, и их нрав лучше сгладить мягким именем, а весенней нежности следует добавить воинственности и уверенности.

Имена по месяцам рождения

В зависимости от периода рождения, можно назвать свою дочь красивыми русскими именами.

Рожденные зимой проживут счастливую жизнь под именами:

Весенние девочки будут удачливы в случае наречения:

  • Анастасией,
  • Евой,
  • Маргаритой,
  • Лидией,
  • Светланой,
  • Елизаветой,
  • Софьей.

Аналогично летним подойдут:

  • Любовь,
  • Вера,
  • Людмила,
  • Злата,
  • Лукея,
  • Алена,
  • Таисия.

В любом случае не забывайте, что ребенок – это плод любви обоих родителей, и в выборе имени для дочери необходимо учитывать все мнения. Каждый должен остаться доволен или как минимум согласен с определенным решением, а в случае возникающих конфликтов лучше отложить спорный вариант и выбрать что-нибудь нейтральное. Определившись с вариантом, следует рассмотреть все возможные склонения и убедиться, что все они вас устраивают.

Имена для новорожденных девочек: как правильно подбирать

Имена девочек: по каким критериям нужно выбирать, чем руководствоваться. Требования к благозвучности, легкости произношения, важность сочетания имени с отчеством и фамилией будущей дочери. Самые популярные варианты.

Источник: daberemenna.ru

 

Как назвать девочку?

В приятной череде хлопот во время ожидания ребенка особняком стоит выбор имени. Для некоторых родителей это быстро решаемый вопрос: новорожденного малыша называют в честь кого-то или просто самым любимым именем одного из членов семьи.

Другие будущие мамы и папы относятся к выбору более щепетильно, изучая мужские и женские имена, их значение, совместимость с отчеством и с фамилией, временем рождения ребенка или руководствуясь церковными канонами.

Вспоминают тут и совет: не называть малыша в честь покойных родственников (понятно, почему), и предостережение от именования ребенка в честь ныне здравствующих членов семьи (якобы это лишит ребенка индивидуальности).

Не менее важна и красота самого имени, особенно если перед родителями стоит вопрос, как назвать девочку.

Как же подобрать лучшее и самое подходящее из женских имен для дочки? Остановиться на модном и оригинальном варианте или назвать ребенка традиционным привычным слуху именем?

Выбрать красивое русское имя или заглянуть в список иностранных? А может, вообще подарить малышке экспериментальное, уникальное имя?

Выбираем имя для ребенка-девочки по отчеству

Сочетаемость имени с отчеством важна по нескольким причинам:

  1. Звуковая гармония, в том числе равномерное распределение гласных и согласных, делает произнесение имени-отчества удобным, а восприятие на слух – приятным.
  2. Правильное сочетание имени и отчества, учитывающее национальность ребенка и его отца, а также подчеркивающие их общий стиль (например, «Роза» и «Федор» обладают разной стилевой окраской, поэтому их сочетание выглядит нелепо) не даст повода в будущем одноклассникам и коллегам вашей дочери подшучивать по этому поводу за ее спиной. Согласитесь, для девочки это очень важно!
  3. Согласно популярной теории о том, что каждое имя несет определенный смысл и влияет на характер и судьбу, удачное его сочетание с отчеством (а фактически двух имен) положительно скажется на жизни человека.

Чтобы имя вашей малышки красиво и благозвучно сочеталось с отчеством, придерживайтесь при его выборе следующих рекомендаций:

  • желательно, чтоб последний звук (слог) имени не был идентичен первому звуку (слогу) отчества;
  • с длинным отчеством хорошо смотрятся короткие имена, и наоборот;
  • не стоит выбирать необычные или колоритные национальные имена для девочек, если отчество привычное славянское: «Анжелика Ивановна», «Наргиз Олеговна» – не правда ли, звучит комично?

Если при именовании для вас важен смысл, то, выбирая имя для дочери, отдайте предпочтение варианту со значением, гармонично дополняющим значение имени отца.

Так, к отчеству «Сергеевна», наделяющую малышку спокойствием, трудолюбием и любовью к искусству, хорошо подходит красивое имя «Елена», которое сулит девочке чувство прекрасного и успех в карьере.

Подбираем женское имя по дате и месяцу рождения

К выбору имени девочки в зависимости от времени ее рождения можно подойти с нескольких сторон.

Делаем выбор по дате в соответствии со знаком зодиака

Любители гороскопов знают, что каждому представителю зодиака присущ свой темперамент, уготована своя роль в обществе. Считается, что ребенка необходимо именовать согласно по значению и характеристике его знака.

Для девочек, родившихся во время «царствования» того или иного знака зодиака, специалистами в области астрологии уже составлен список подходящих и нежелательных женских имен.

Так, для девочки, рожденной под знаком Козерога, хорошо подойдет женское имя Мария, наряду с вариантами Софья, Арина, Дарья. Малышке-Рыбке подберите красивое имя из следующего перечня: Юлия, Анна, Ольга, Варвара, Полина.

Весов называйте роскошными необычными вариантами: Ростислава, Калерия, Изабелла. Для девочек, рожденных под знаком Скорпиона, рекомендуют именовать: Виктория, Мария, Любовь. Таисия.

Для Стрельцов тоже немало красивых вариантов: Владислава, Инесса, Василиса, Майя. Девчушкам-Водолеям: Алина, Наталья, Снежана. Дочку-Овна назовите Светланой, Анастасией или, например, Кирой.

Хорошими именами для Тельцов считаются Вероника, Марина, Ольга, Оксана. Близнецам: Алиса, Евгения, Ксения, Кристина. Для Раков рекомендуют выбирать короткие, но в то же время очень красивые вариации: Яна, Лия, Лада.

Маленьких Львиц назовите красиво и величественно: Александра, Элеонора, Надежда, Регина, Диана. Ну а Девам подойдут, конечно же, женственные варианты: Елизавета, Ирина, Татьяна, Анита.

Нарекаем девочку по месяцу рождения

Подмечено, что люди, родившиеся в одно время года, обладают схожими чертами характера. Благодаря этому и возникла идея подбирать имена по месяцу рождения. В согласии с темпераментом, которым он наделяет человека, и выбирается имя для малыша.

Рекомендации по выбору имени для девочки по дате рождения, а именно по месяцам года, таковы:

  1. Зимние месяцы наделяют малышек отнюдь не мягким темпераментом, поэтому назвать девочку лучше женственным вариантом: Ульяна, Валентина, Светлана – это сделает характер ребенка менее «холодным».
  2. Девочки, рожденные весной, – истинные леди: нежные, легкие. А вот чего им не хватает, так это твердости в принятии решений и отстаивании своего мнения, поэтому имена «веснушкам» стоит давать сильные: Анастасия, Лариса, Марина.
  1. У детей, которые появились на свет в летние месяцы, могут проявляться абсолютно любые черты характера, поэтому и называть дочку можно смело так – как нравится.
  2. Осенью рождаются девочки практичные и не склонные к мечтаниям. Таким малышкам хорошо подходят красивые имена с оттенком романтики, которые смягчат их приземленный характер, – Елизавета, Злата, Софья.

Называем девочку в соответствии с рекомендациями нумерологов

Нумерология – таинственная наука о числах – приобретает все больше почитателей. Ее приверженцы уверены, что в числах от 1 до 9 зашифрована практически вся наша жизнь. А поскольку жизнь человека фактически начинается с даты рождения и именования, нумерологи не могли обойти эти важные вехи стороной.

Нумерологический код даты рождения высчитывается путем сложения всех ее цифр, производимого до тех пор, пока не получится однозначное число. Это число и считается сакральным в жизни человека. Хорошо, если в соответствии с ним будет выбрано и имя для ребенка.

Если у вас на примете уже есть имена для девочек, вы можете высчитать нумерологический код каждого согласно следующей нумерологической таблице, где каждой букве соответствует свое число (в столбиках).

Идеальным вариантом считается совпадение чисел имени и даты рождения – это предрекает малышке гармоничное развитие и удачный жизненный путь.

Для примера высчитаем нумерологический код даты рождения 15.04.2016:

1 + 5 + 4 + 2 + 1 + 6 = 19,

Среди женских имен, соответствующих этому числу, можно назвать такие: Александра, Ванесса, Ева, Тамара.

Проверить соответствие чисел имени и даты несложно. Для этого достаточно определить код имени.

Посчитаем в качестве примера, используя таблицу выше, код для имени Ева:

Складываем значения каждой буквы:

Таким образом можно рассчитать коды для каждого «присмотренного» варианта имени для вашего ребенка-девочки, а затем остановить свой выбор на подходящем, сравнив полученное число с кодом даты рождения малышки.

По несколько примеров для каждой цифры коды рождения представлено в следующей таблице:

Нарекаем малышку по церковному календарю (святцам)

Прекрасно, если вы решили назвать девочку согласно церковному календарю. Это многовековая православная традиция: издревле считалось, что святой, в честь которого назвали ребенка, будет покровительствовать ему всю жизнь.

Сегодня выбор имени по святцам популярен вдвойне, ведь в моде старинные варианты, которые можно в большом разнообразии найти в церковном календаре.

Церковным каноном разрешается выбрать отнюдь не любое имя для девочки. Следует обращаться к именам святых, чествуемых в день рождения малышки, на восьмой день после рождения или же на сороковой день, в который, согласно православной традиции, ребенка крестят.

Если же в женских святцах не нашлось варианта, который по душе родителям, можно заглянуть в мужские – возможно, найдется производная вариация от подходящего по дате мужского имени.

Как выбрать красивое имя для дочери по святцам, рассмотрим на примере той же даты рождения – 15.04.2016. В этот день чествуемых святых женщин нет. Однако, мужские святцы предлагают такие варианты: Едесий, Тит, Поликарп, Амфиан. Поэтому можно образовать от них необычные девичьи имена: Амфиана, Едесия.

На восьмой день, то есть 22.04, в церковном календаре тоже не оказывается женских вариантов, так что снова заглядываем в список мужских: Вадим, Дисан, Гавриил, Авдиес, Мариав. Возможно, вы остановитесь на схожем с последним предложенным именем – «Мария».

На сороковой день после даты рождения (24.05) святцы предоставляют снова только мужские имена, зато какие: Ростислав, Александр, Софроний! Эти варианты отлично подходят для образования красивых имен для девочки.

Имя – это не просто слово в жизни человека. Во все времена люди вкладывали в него особое значение и верили, что оно повлияет на судьбу ребенка. И сегодня никто не отважится назвать дочь или сына «случайным» именем. К его выбору подходят ответственно и внимательно.

Какой бы метод подбора имени вы ни выбрали: по отчеству или дате рождения, по церковному календарю или нумерологическим таблицам – главное, делайте это с любовью, и тогда жизнь малыша будет по-настоящему счастливой и успешной!

Как назвать девочку?

Перебираете женские имена, чтобы назвать ребенка-девочку? Мы поможем вам сделать выбор! Вы узнаете, как назвать девочку по отчеству, по церковному календарю (святцам) и дате рождения, почему выбирая имя, стоит учитывать не только фамилию, дату и месяц рождения ребенка, но и его характер, и как выбрать красивое имя для девочки по канонам нумерологии

Источник: otvetprost.com

 

Имя для девочек по отчеству. Имя для девочек по отчеству Женские имена к отчеству олеговна

Приходит время выбирать имя новорожденному, и многие родители оказываются в замешательстве – на каком имени остановить свой выбор? Их огромное количество – , и экзотические(непривычные, но таких красивые!). Да еще имена любимых родственников и экранных «идолов». Есть от чего растеряться. А ведь существует простое и проверенное правило – нарекать ребенка по совместимости имени с отчеством
.

Выбор имени по отчеству
– это залог того, чтобы ребенок гармонично развивался, не испытывал дискомфорта от нелепого сочетания и, тем более, не становился объектом насмешек. Если «неподходящее» имя можно сменить, то отчество мы получаем в наследство. Поэтому при выборе имени для Вашего малыша логично отталкиваться именно от отчества.

Имя должно соответствовать отчеству по звучанию, произноситься легко и свободно. Согласитесь, что Валерий Дмитриевич выговорить гораздо легче, чем Геннадий Дмитриевич. А Ирина Аркадьевна производит лучшее впечатление, чем Ирина Ивановна. Специалисты в области имен советуют обращать внимание на «жесткие» и «мягкие» отчества. С твердым отчеством лучше сочетаются мягкие или нейтральные имена – Ольга Эдуардовна, скорее всего, будет иметь сложный, почти мужской характер, а Алексей Михайлович может вырасти излишне покладистым. Исследователи имен советуют не давать ребенку имя умершего родственника. Тем самым Вы словно допускаете повторение его судьбы в жизни своего дитя.

Почему необходим нумерогический анализ имени и отчества.

Выбирая имя своему ребенку, помните, что тем самым Вы создаете «сердцевину» будущей личности. И здесь очень полезным является нумерологическое тестирование предполагаемого имени. Сумма числовых значение гласных букв имени расскажет, какие истинные желания будут у человека, что станет главной мотивацией его поступков. Число отчества показывает, какие черты качества Ваш малыш получил от предков. А полное имя (имя, отчество, фамилия) или Число Выражения определит общее направление жизни человека. Учитывая все эти факторы, Вы сможете развивать определенные способности дочки или сына, корректировать процесс воспитания и уравновешивать характер.

Что надо учесть, выбирая имя для мальчика.

Для тех родителей, которые стоят перед выбором имени мальчика по отчеству
, не рекомендуется останавливаться на имени отца. Мало того, что Лев Львович или Кирилл Кириллович довольно сложно произносить в паре с отчеством, такие дети обычно наследуют не самые положительные черты характера своего папы. А также, выбирая мужское имя по отчеству
, убедитесь, чтобы на стыке имени и отчества не было скопления согласных или гласных (Марк Дмитриевич мало кто сможет произнести без запинки).

Советы при выборе имени для девочки.

При выборе имени девочки по отчеству
следует помнить, что модные имена-аналоги мужских имен (Александра, Евгения) рекомендуется сочетать с мягкими отчествами (Михайловна, Ильинична). Иначе у Вашей дочери может сформироваться слишком неуживчивый, твердый характер. Хорошо подумайте, если выбор женского имени
падает на имя матери ребенка. Даже при отличии по отчеству
, маме и дочке с одинаковыми именами трудно будет найти общий язык. А если Вам хочется подарить дочке «заморское» имя, посмотрите – не будет ли оно звучать так же нелепо в сочетании с отчеством, как Клеопатра Константиновна или Снежана Ивановна.

Выбираем имя девочке совместимое с отчеством. Идеальные и неудачные сочетания.


Выбор имени для ребенка весьма кропотливый и тщательный процесс. Ведь подбор имени начинается тогда, когда ребенок еще в утробе матери, а следовательно вы не знаете ни мимики, ни харизмы, ни предпочтений и повадок ребенка.

К тому же есть целое направление, которое утверждает, что имя задает тон в будущей жизни, а так хотелось бы, чтобы дочь была счастлива и благодарна за выбор родителей. В этой статье мы приведем примеры самых популярных женских русских имен, а также их сочетание с отчеством. Ознакомившись с нашей подборкой, вы значительно упростите свой путь к созданию идеального имени.

Сочетание и совместимость имени и отчества для девочек: таблица

Мы приводим пример наиболее распространенных у нас мужских имен и подбор под них имен девочек таким образом, чтобы имя и отчество сочеталось в произношении и певучести.

Имя папыПодходящее имя для дочери
АртемНина, Ника, Любовь, Лариса, Марина
АндрейСветлана, Юлия, Екатерина, Ирина, Анна
АнтонСусанна, Анастасия, Надежда, Лилия, Ирина, Вера
БогданБужена, Вожена, Ксения, Оксана, Леся, Наталья, Яна
ВадимМарина, Нина, Ирина, Галина, Лера
ВалерийЛюдмила, Лидия, Елена, Кристина, Клавдия
ИванАлександра, Станислава, Мария, Вера, Владислава, Анжелика
ВасилийЭлла, Эмма, Полина, Марта, Елизавета, Алеся
ВикторАнгелина, Анастасия, Маргарита, Светлана, Татьяна
ВладимирЕлена, Маргарита, Анастасия, Мирра, Мелена, Лидия
ДенисУльяна, Юлия, Валерия, Мария, Ксения, Виктория
ДмитрийЛилия, Татьяна, Светлана, Мирра, Карина, Дарья
ЕвгенийГалина, Тамара, Тина, Карина, Елена, Инна, Тина
ИгорьВалентина, Изабелла, Кира, Любовь, Нона, Полина
КириллДарья, Тая, Эрика. Ульяна, Марина, Наталья
НиколайВероника. Зоя, Елена, Полина, Ольга, Ксения, Оксана
КонстантинАлиса, Анна, Кира, Елизавета, Милана, Раиса
ЛевЕва, Ирина, Алеся, Милана, Наталья, Юлия, Фаина
АлексейАнжелина, Мирра, Евгения, Екатерина, Лада, Диана, Елена
МаксимАнна, Вера, Галина, Ия, Дала, Эмма, Елена, Рема
МихаилНадежда, Алла, Мирра, Стася
ОлегОксана, Ксения, Светлана, Мария, Лариса, Жанна
РоманДарья, Евгения, Диана, Елизавета, Мирра
АлександрПолина, Ирина. Галина, Анна, Алиса, Алина и еще множество имен, т.к. отчество универсально
СеменАнтонина, Валентина, Вера, Людмила, Татьяна
СергейЮлия, Стася, Мария, Марина, Алеся
АнатолийИнна, Маргарита, Ксения, Оксана, Клавдия, Млада
ФедорТамара, Святослава, Кристина, Татьяна Ангелина
ЭдуардЭльвира, Анна, Инна, Любовь, Маргарита, Виолетта
ЮрийГалина, Ольга, Нона, Надежда, Инна
ЯковУльяна, Тамара, Нона, Ева, Дарья, Валентина

Имя для девочки с отчеством Александровна

При выборе имени отчество играет немаловажную роль. Следует помнить правило — чем больше гласных в отчестве, тем меньше их в имени и наоборот. Но при этом отчество Александровна считается универсальным и к нему подходит множество имен. Отчество Александровна смягчает любое имя и делает его нежным и певчим.

Пример смягчения имени отчеством: Карина Александровна, Регина Александровна, Варвара Александровна, Регина Александровна и т.д.

При этом легкие, нежные имена также подходят: Ангелина Александровна, Инна Александровна, Мария Александровна и т.д.

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Еще одно распространенное мужское имя, к которому подходит большинство женских имен.

Пример: Наталья Алексеевна, Марина Алексеевна, Надежда Алексеевна, Галина Алексеевна. А вот Кира Алексеевна категорически не подходит.

Также подходят имена:Лилия, Инна, Вероника, Лилия, Ивана, Ульяна и другие.

Имя для девочки с отчеством Максимовна

Максим двоякое имя, у нас это мужское, а вот в западных странах им называют девочек. Из-за двоякости, твердости и мягкости одновременно, отчество Максимовна хорошо сочетается с твердыми или специфическими именами.

Например: Галина Максимовна, Роза Максимовна, Мирослава Максимовна, Елизавета Максимовна, Татьяна Максимовна, Маргарита Максимовна и многие другие.

Но от Генриетты Максимовны, Элеоноры Максимовны и т.д. лучше воздержаться, так как они сложные в произношении и детям будет тяжело в течение жизни.

Имя для девочки с отчеством Денисовна

Интересное по звучанию имя Денис, но при этом в выборе имени под отчество Денисовна весьма непростой. Есть два направления выбора имени: простое и певчее или редкое и тогда сочетание экстравагантное и яркое.

Пример: Анна Денисовна, Инна Денисовна, Мария Денисовна, Леся Денисовна или же Милана Денисовна, Эвелина Денисовна, Арина Денисовна.

В нашей стране Евгением называют каждого 14-15 мальчика, ведь имя певчее, красивое и имеет множество ласкательных и кратких форм. Дочерей Жень можно называть как простыми, так и сложными экзотическими именами, ведь практически все имена подходят к отчеству Евгеньевна.

Пример: Светлана Евгеньевна, Инна Евгеньевна, Кристина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, Элина Евгеньевна, Рада Евгеньевна, Диана Евгеньевна, Ольга Евгеньевна.

Имя для девочки с отчеством Олеговна

Имя Олег ассоциируется с титулом, громким именем и славой. Имена под отчество Олеговна стоит выбирать соответствующие. Красивые, яркие, запоминающиеся.

Пример: Славяна Олеговна, Божена Олеговна, Ярина Олеговна, Полина Олеговна, Ульяна Олеговна, Богдана Олеговна, Светлана Олеговна, Олеся Олеговна, Мирослава Олеговна.

После песни Аллегровой «Привет Андрей» популярность имени побила все рекорды и продержалась на рекордной отметке еще несколько лет. Сегодня те самые Андреи уже готовы и сами стать отцами а, следовательно, стоит подобрать такое же игривое и красивое имя для дочери.

Например: Милена Андреевна, Вероника Андреевна, Анна Андреевна, Диана Андреевна, Ирина Андреевна, Светлана Андреевна, Инна Андреевна, Юлиана Андреевна, Екатерина Андреевна, Наталья Андреевна, Алиса Андреевна.

Имя для девочки с отчеством Константиновна

Имя Константин звучит гордо, твердо и мужественно. А отчество Константиновна просто идеально для сочетания с нежными женскими именами.

Пример: Елена Константиновна, Арина Константиновна, Яна Константиновна, Мая Константиновна, Нона Константиновна, Зоя Константиновна, Аврора Константиновна.

Для отчества Юрьевна подойдут имена, где пропорциональное сочетание гласных и согласных. Например: Луиза Юрьевна, Марина Юрьевна, Анна Юрьевна, Вероника Юрьевна, Элина Юрьевна, Виктория Юрьевна, Людмила Юрьевна.

К отчеству Сергеевна подходят простые и звучные женские имена. С этим отчеством не рекомендуется упражняться в поисках сложных и редких имен.

Пример: Инна Сергеевна, Анна Сергеевна, Вера Сергеевна, Лилия Сергеевна, София Сергеевна, Ольга Сергеевна и т.д.

Иногда подходят более сложные вариации, но обязательно проверяйте их по созвучности, спрашивайте у родственников и знакомых как звучит, и только после этого принимайте решение. Например: Маргарита Сергеевна, Кристина Сергеевна, Адрианна Сергеевна.

Имя для девочки с отчеством Кирилловна

Имя Кирилл мягкое в начале и глухое на конце. Имена для отчества стоит выбирать нежные и открытые. Например: Софа Кирилловна, Инна Кирилловна, Виктория Кирилловна, Дарья Кирилловна, Арина Кирилловна, Милана Кирилловна, Юлия Кирилловна, Ася Кирилловна, Диана Кирилловна.

Имена для девочек с отчеством Антоновна

Открытое певучее отчество, к которому подойдут всевозможные женские имена. Пример: Анна Антоновна, Оксана Антоновна, Наталья Антоновна, Елизавета Антоновна, Людмила Антоновна, Вероника Антоновна, Милана Антоновна и множество других.

Миша, Михаил достаточно распространенное имя, и любое распространенное женское имя автоматически превратит ребенка в «одного из многих», а ведь мы сейчас все стремимся добиться индивидуальности и неповторимости. Следовательно, оптимально назвать: Милена Михайловна, Александрия Михайловна, Эмилия Михайловна, Карина Михайловна, Каролина Михайловна, Элина Михайловна, Элеонора Михайловна и другие.

Какое имя девочки подходит к отчеству Дмитриевна

Дмитрий — жесткое по звучанию имя, поэтому для женственности подбирайте певчее имя для дочери. Например: Лилия Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Ольга Дмитриевна, Малена Дмитриевна, Люсия Дмитриевна и т.д.

Имена девочек сочетающихся с отчеством Витальевна

Виталий — открытое мягкое имя и под него подходят как мягкие, так и закрытые, жесткие имена. Мы рекомендуем назвать: Варвара Витальевна, София Витальевна, Полина Витальевна. Ксения Витальевна, Кристина Витальевна, Алиса Витальевна, Ольга Витальевна, Ева Витальевна, Юлия Витальевна и другие.

Отчество Романовна редкое и у многих ассоциируется с последней императорской семьей России. Это придает отчеству благородства и аристократичности. Мы предлагаем назвать девочек: Анастасия Романовна, Екатерина Романовна, Елизавета Романовна, Маргарита Романовна, Вероника Романовна и другие.

Имя для девочки по отчеству Викторовна

Виктор благородное, но жесткое имя, которое необходимо разбавить певчим женским именем. Например: Валентина Викторовна, Анна Викторовна, Амалия Викторовна, Матильда Викторовна, Вероника Викторовна, Юлия Викторовна, Елена Викторовна.

Имена для девочек к отчеству Игоревна

К отчеству Игоревна подходит столько имен, что все даже не сосчитать. Мы предлагаем лишь малую подборку: Инна Игоревна, Агрипина Игоревна, Алиса Игоревна, Яна Игоревна, Ольга Игоревна, Инесса Игоревна, Светлана Игоревна и множество других имен.

Имя Эдуард весьма специфично и подобрать имя для отчества Эдуардовна весьма непростая задача. Например: Арина Эдуардовна, Екатерина Эдуардовна, Мария Эдуардовна, Наталья Эдуардовна, Елена Эдуардовна, Злата Эдуардовна, Калина Эдуардовна, София Эдуардовна.

Какое подойдет имя девочки с отчеством Андриановна

Еще одно редкое имя Андриан, оно возвышенное звучное и обязывающее. Андриановна должна иметь яркое аристократическое имя.

Пример: Юлиана Андриановна, Анна Андриановна, Ника Андриановна, Василиса Андриановна, Александра Андриановна, Мирослава Андриановна, Милана Андриановна, Ирина Андриановна.

Какое имя девочки подходит к отчеству Ивановна

Еще одно весьма распространенное имя набившее уже некую окскому. Но выбирать под отчество Ивановна редкие и сложные имена категорически не рекомендуется. Напротив, ищите вдохновения в простых, несправедливо позабытых славянских именах.

Например: Агния Ивановна, Анисья Ивановна, Анна Ивановна, Бажена Ивановна, Богдана Ивановна, Владлена Ивановна, Дана Ивановна, Добрынка Ивановна, Жилена Ивановна, Злата Ивановна.

Имена для девочек с отчеством Станиславовна

Несмотря на сухость имени Станиславов, отчество достаточно певучее, и под него можно подобрать множество женских имен. Например: Маргарита Станиславовна, Карина Станиславовна, Кира Станиславовна, Елена Станиславовна, Яна Станиславовна, Анастасия Станиславовна, Светлана Станиславовна и множество других имен.

Отчество Валерьевна можно назвать универсальным, ведь под него подходит 90% имен, как распространенных, так и редких. Пример: Анна Валерьевна, Вероника Валерьевна, Галина Валерьевна, Дарья Валерьевна, Надежда Валерьевна, София Валерьевна, Евгения Валерьевна, Наталья Валерьевна, Агрипина Валерьевна.

Имя для девочки по отчеству Павловна

В отчестве Павловна звучат нотки воздушности, романтизма и внутренней гармонии. Имя стоит давать не менее красивое и гармоничное, например: Анна Павловна Александра Павловна, Екатерина Павловна, Елена Павловна, Наталья Павловна, София Павловна, Василиса Павловна, Милана Павловна и т.д.

Имена для девочек русские по отчеству Ильинична

А вот под отчество Ильинична подобрать женское имя непросто. Мы приводим краткий, но самый созвучный перечень: Марианна Ильинична, Алиса Ильинична, Лия Ильинична, Светлана Ильинична, Лидия Ильинична, Варвара Ильинична, Александра Ильинична, Анна Ильинична, Наталья Ильинична.

Имена девочек подходящие к отчеству Никитична

К такому имени лучше всего подбирать такие же значимые и яркие имена. Пример: Анфиса Никитична, Лия Никитична, Юна Никитична, Эмилия Никитична, Амалия Никитична Адриана Никитична, Валентина Никитична.

Видео: Как назвать девочку? ИМЕНА ДЛЯ ДЕВОЧЕК В 2017 ГОДУ

В этой статье мы расскажем о том, как не ошибиться в подборе имени для девочки. Оказывается, отчество малышки имеет в этом вопросе немаловажное значение.


Размышления о том, как назвать дочку, волнуют будущих родителей довольно часто — не все принимают решение сразу. И сомнения можно понять, ведь пока ещё не родившемуся человечку придётся носить это имя всю жизнь.

Если вы тоже ломаете голову над этим вопросом, попробуйте оттолкнуться от отчества крохи — многим помогает данный совет.

Таблица сочетания имени и отчества для девочек

Предлагаем вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имён и отчеств:

ВАЖНО
: Стремитесь исходить из принципа противоположностей — так, к твёрдому отчеству подберите мягкое девичье имя. Например, Юлия Сергеевна. А вот если имя отца ребёнка мягкое по звучанию, неплохо его уравновесить твёрдым именем — к примеру, Вера Ивановна.

Предлагаем ознакомиться ещё с некоторыми сочетаниями
:

Александровна
Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгения, Юлия, Ольга, Виктория, Елена
Алексеевна
Анастасия, Екатерина, Дарья, Мария, Татьяна, Анна, Елизавета, Алена, Ирина, Виктория
Аркадьевна
Анна, Анастасия, Елизавета, Софья, Алина, Полина, Алла, Варвара, Оксана, Инна
Артуровна
Кристина, Диана, Карина, Алина, Ани, Элина, Ангелина, Яна, Милена, Инна
Борисовна
Ксения, Юлия, Евгения, Алла, Анна, Ольга, Наталия, Полина, Софья, Яна
Валентиновна
Елена, Татьяна, Анна, Марина, Ольга, Валерия, Елизавета, Юлия, Алина, Кира
Витальевна
Ирина, Юлия, Виктория, Алена, Валерия, Кристина, Маргарита, Марина, Анастасия, Светлана
Геннадиевна
Ольга, Кристина, Полина, Галина, Валентина, Наталия, Лариса, Юлия, Диана, Надежда
Георгиевна
Полина, Тамара, Анна, Мариам, Нина, София, Кристина, Мария, Елена, Лидия
Даниловна
Дарья, Ольга, Екатерина, Мария, Полина, Александра, Елизавета, Кристина, Ирина
Денисовна
Анастасия, Дарья, Виктория, Александра, Кристина, Валерия, Алена, Алиса, Полина, Варвара
Егоровна
Дарья, Полина, Александра, Анастасия, Варвара, Валентина, Лидия, Арина, Анна, Евдокия
Ильинична
Анастасия, Мария, Полина, Елизавета, Дарья, Александра, Софья, Варвара, Алиса, Маргарита
Константиновна
Александра, Анна, Елена, Софья, Екатерина, Кира, Наталья, Дарья, Ксения, Юлия
Леонидовна
Мария, Ольга, Полина, Елена, Елизавета, Анна, Маргарита, Вера, Валерия, Лидия
Львовна
Мария, Алиса, Евгения, Елизавета, Анна, Зоя, Маргарита, Софья, Лидия, Наталия
Максимовна
Полина, Анастасия, Екатерина, Дарья, Александра, Елизавета, Ксения, Валерия, Ульяна, Маргарита
Михайловна
Мария, Екатерина, Александра, Дарья, Анна, Софья, Юлия, Евгения, Татьяна, Елизавета
Николаевна
Мария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина

Имя для девочки по отчеству Сергеевна

Отчество Сергеевна придаст его обладательнице не только любовь к прекрасному, но и рассеянность, растерянность в некоторых жизненных моментах
.

Последние характеристики часто встречаются у творческих личностей, однако всё же нелишним будет уравновесить рассеянное отчество жёстким именем
. Примеры таких имён:

  • Любовь
  • Валентина
  • Екатерина
  • Елизавета
  • Зинаида
  • Кристина
  • Софья
  • Маргарита
  • Марина
  • Полина
  • Ярослава
  • Тамара
  • Татьяна

ВАЖНО
: Указанные имена способны дать свей обладательнице чрезвычайно необходимую ей аккуратность, собранность.

Особенно следует отдать предпочтение тем вариантам, которые
начинаются на гласную — к примеру, Алла Сергеевна, Ярослава Сергеевна. На слух такое сочетание воспринимается замечательно.

Но если хочется сделать особый упор на решительность и целеустремлённость
, то нужно выбрать вариант с согласной в начале — Маргарита Сергеевна, Зинаида Сергеевна.

Девушки с отчеством Сергеевна рассеянны, поэтому следует подобрать твёрдое имя

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Из крох с этим отчеством вырастают спокойные, уравновешенные, неконфликтные девушки.
Они чрезвычайно общительны, отзывчивы, легко налаживают контакт с окружающими. Готовность протянуть руку помощи делает этих людей приятнейшими в общении.

Однако имеются и «подводные камни» — счастливая личная жизнь не всегда сопутствует таким девушкам. Возможно, дело как раз-таки в их непритязательности, нерешительности.
В связи с этим стоит подобрать твёрдые имена:

  • Анастасия
  • Александра
  • Анжела
  • Варвара
  • Галина
  • Клавдия
  • Лариса
  • Любовь
  • Надежда
  • Светлана

Девушки с отчеством Алексеевна страдают нерешительностью

Имена для девочек русские по отчеству Андреевна

Одна из основных черт девочек с таким отчеством — это нерешительность.
Даже во взрослом возрасте Андреевны предпочитают время от времени уединяться, проявляя робость.

ВАЖНО
: Особенно нерешительность характерна для летних девочек, которые ещё с детства не очень любят шумные игры, присутствие рядом большого количества людей.

Несмотря на то, что таким девочкам присущи и дружелюбие, и хозяйственность, и гостеприимность, придать им немного решительности всё же стоит
. Сделать это можно, подобрав следующие имена:

  • Диана
  • Елизавета
  • Ирина
  • Клавдия
  • Лариса
  • Людмила
  • Мария
  • Наталья

Девушки с отчеством Андреевна крайне нерешительны

Какие женские имена подходят к отчеству Евгеньевна

В отличие от предыдущих вариантов, Евгеньевны достаточно целеустремлённы.
Но при этом карьеризм — не их качество, так как этому мешают исключительные отзывчивость и доброта.

Такие девушки очень обаятельные, смешливые и разговорчивые, благодаря чему схождение с другими проблем не вызывает.

  • Алина
  • Марина
  • Александра
  • Валерия
  • Дарья

Девушки с отчеством Евгеньевна чрезвычайно смешливы и обаятельны

Имя девочки по отчеству Борисовна

Имя Борис благодаря наличию в нём букв «б» и «р» ассоциируется с
мужественностью, активностью, силой, подвижностью. Действительно, девочки с таким отчеством достаточно активны, целеустремлённы.

ВАЖНО
: Несмотря на то, что такая яркая натура привлекает внимание окружающих, Борисовны отличаются раздражительностью, мстительностью, непредсказуемостью и противоречивостью.

Такие девушки могут быть хорошими подругами, но дружба для них — явление редкое. Они могут быть великолепными домохозяйками, но домоседками — вряд ли.

Словом, предугадать поведение таких женщин довольно непросто. Следовательно, стоит привнести какую-то гармонию,
для чего подойдут следующие имена:

  • Ольга
  • Полина
  • Людмила
  • Наталья
  • Елена
  • Светлана

Предпочтение стоит отдать коротким именам,
так как отчество само по себе длинное. К примеру, Елизавета Борисовна или Анастасия Борисовна звучат утомительно. А вот Нина Борисовна или Анна Борисовна — совсем другое дело!

Девочки с отчеством Борисовна часто страдают раздражительностью

Женские имена к отчеству Васильевна

На первый взгляд может показаться, что Васильевны — это воплощение спокойствия и уравновешенности, покладистости.

Однако при ближайшем знакомстве становится понятно, что такие девочки не лишены хитрости, скупости, завистливости, самолюбия и любви к интригам.

ВАЖНО
: Как правило, Васильевны в экстремальных ситуациях думают только о себе, поэтому крайне желательно как-то смягчить отчество.

Подойдут варианты:

Девочки с отчеством Васильевна достаточно хитры

Женские имена, созвучные с отчеством Александровна

Дочери Александров будут натурами свободолюбивыми, независимыми, любящими ввязаться в спор. Действия таких девушек чаще всего продиктованы эмоциями, а не разумом.

ВАЖНО
: Особая упёртость присуща зимним Александровнам.

Девочки с таким отчеством отличаются
редким трудолюбием, целеустремлённостью, чувством собственного достоинства. Вряд ли они будут жаловаться окружающим о своих неудачах и проблемах.

Это всё замечательно, но в личной жизни таким девушкам тяжело добиться счастья
из-за чрезмерной тяги к тому, чтобы быть в центре внимания, из-за «перетягивания одеяла на себя».

Подкорректировать же это можно следующими именами
, которые придадут их обладательницам больше женственности:

  • Екатерина
  • Марина
  • Ирина
  • Светлана
  • Наталья
  • Полина
  • Ульяна

Девочки с отчеством Александровна редко прислушиваются к чужому мнению

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Юрьевна

Юрьевны — это воплощение непредсказуемости.
Сегодня они тщательно рассчитывают домашний бюджет и экономят, а уже завтра превращаются в транжир. Они кажутся непреклонными, однако повлиять на перемену точки зрения довольно не составляет труда.

ВАЖНО
: Всему виной повышенная эмоциональность таких девушек. В порыве эмоций Юрьевна запросто переоценивает свои возможности, упорно закрывая глаза на недостатки.

Конечно, стремление занять в жизни своё место похвально. Ярко выраженные волевые качества и живость характера часто привлекают к Юрьевнам окружающих, но важно при этом поддержать подобный настрой, не допустив эмоциональных колебаний.
И помогут в таком деле следующие имена:

  • Алевтина
  • Анжела
  • Антонина
  • Галина
  • Дарья
  • Зинаида
  • Лариса
  • Лидия
  • Любовь
  • Ольга
  • Раиса
  • Тамара

Женщины с отчеством Юрьевна очень эмоциональны

Имя для девочки к отчеству Михайловна

Таким девушкам с детства катастрофически не хватает способности отстоять своё мнение.
С уверенностью можно сказать, что единственный человек, которого им получится переспорить — это идентичный по характеру.

Конечно, умение прощать и идти на компромиссы делает подобных женщин завидными жёнами, хозяйками и коллегами, но всё хорошо в меру.

Постоять за себя у них явно не выйдет, как и понять, что не всегда люди говорят правду. Таким чрезмерно подверженным мнению социума девушкам
лучше носить следующие твёрдые имена:

  • Александра
  • Варвара
  • Клара
  • Лидия
  • Марина
  • Марта
  • Раиса
  • Римма
  • Тамара
  • Кристина

Девушки с отчеством Михайловна не могут отстоять свою точку зрения

Имя для девочки по отчеству Рамилевна

Так как девочка с отчеством Рамилевна будет расти в татарской семье, лучше всего выбрать какое-нибудь национальное имя
. Вряд ли Анна Рамилевна или Елена Рамилевна будут звучать гармонично. Предлагаем перечень:

  • Динара
  • Фания
  • Сафина
  • Эльмира
  • Лейла
  • Лиана
  • Айгуль

Для отчества Рамилевна лучше подобрать национальное татарское имя

Как назвать девочку с отчеством Ивановна?

Ивановны, несмотря на русское отчество, похожи на англичанок
— те же внешне непоколебимое спокойствие, стабильность в поступках и мыслях, определённая доля замкнутости. Впрочем, если присмотреться поближе, можно заметить, что
Ивановны достаточно отзывчивы, а временами даже импульсивны.

К недостаткам таких натур можно отнести
недоверчивость
, которая может всё портить. Для того чтобы укрепить твёрдость характера, рекомендуется отдать предпочтение следующим именам:

  • Валентина
  • Дарья
  • Екатерина
  • Елизавета
  • Ирина
  • Клавдия
  • Любовь
  • Мария

Женщине с отчеством Ивановна нужно поддерживать своё природное спокойствие

Подобрать имя для девочки по отчеству Павловна

Павловны в целом являются добрыми, весёлыми и общительными. Временами просыпаются обида или упрямство
, однако это случается преимущественно тогда, когда их в чём-либо ограничивают.

Несмотря на то, что Павловны быстро чем-то увлекаются, они точно так же быстро остывают к увлечению.
И несмотря на природную старательность, без заинтересованности в ком-то или чём-то ничего не выйдет. Такая особенность порядком усложняет жизнь, поэтому рекомендуется подбирать имена, которые укрепят твёрдость характера:

  • Екатерина
  • Елизавета
  • Зинаида
  • Софья

Внимание девочки с отчеством Павловна очень легко отвлечь от чего-либо

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Олеговна

Олеговны — барышни достаточно импульсивные,
редко руководствующиеся разумом при принятии решений. Особенно ярко это свойство проявляется в детстве. С возрастом оно может пропасть, но это не факт.

А вот что характерно и для взрослой леди, так это непомерное упрямство.
Конечно, оно может превратиться в плюс при отстаивании своего мнения. Но проблема в том, что Олеговна не склонна прислушиваться к другим и признавать какие-либо авторитеты, а это не всегда хорошо.

ВАЖНО
: Особенно своенравны зимние Олеговны. Их отчество особенно нуждается в корректировке именем.

Для того, чтобы уберечь дочь от совершения в будущем необдуманных поступков, следует подобрать такое имя, которое бы способствовало смягчению:

  • Антонина
  • Наталья
  • Софья
  • Татьяна

Девочка с отчеством Олеговна с детства не признаёт авторитетов

Отчество для малышки специально подобрать, конечно, не получится, так как отцов подбирают не по именам. Но вот укрепить или уравновесить какие-либо свойства, подаренные отчеством, вполне в ваших силах. Кроме того, нужно, чтобы имя и отчество звучали гармонично — и тогда гармония вполне может ожидать малышку в будущем.

В приятной череде хлопот во время ожидания ребенка особняком стоит выбор имени. Для некоторых родителей это быстро решаемый вопрос: новорожденного малыша называют в честь кого-то или просто самым любимым именем одного из членов семьи.

Другие будущие мамы и папы относятся к выбору более щепетильно, изучая мужские и женские имена, их значение, совместимость с отчеством и с фамилией, временем рождения ребенка или руководствуясь церковными канонами.

Вспоминают тут и совет: не называть малыша в честь покойных родственников (понятно, почему), и предостережение от именования ребенка в честь ныне здравствующих членов семьи (якобы это лишит ребенка индивидуальности).

Не менее важна и красота самого имени, особенно если перед родителями стоит вопрос, как назвать девочку.

Как же подобрать лучшее и самое подходящее из женских имен для дочки? Остановиться на модном и оригинальном варианте или назвать ребенка традиционным привычным слуху именем?

Выбрать красивое русское имя или заглянуть в список иностранных? А может, вообще подарить малышке экспериментальное, уникальное имя?

Выбираем имя для ребенка-девочки по отчеству

Сочетаемость имени с отчеством важна по нескольким причинам:

  1. Звуковая гармония, в том числе равномерное распределение гласных и согласных, делает произнесение имени-отчества удобным, а восприятие на слух — приятным.
  2. Правильное сочетание имени и отчества, учитывающее национальность ребенка и его отца, а также подчеркивающие их общий стиль (например, «Роза» и «Федор» обладают разной стилевой окраской, поэтому их сочетание выглядит нелепо) не даст повода в будущем одноклассникам и коллегам вашей дочери подшучивать по этому поводу за ее спиной. Согласитесь, для девочки это очень важно!
  3. Согласно популярной теории о том, что каждое имя несет определенный смысл и влияет на характер и судьбу, удачное его сочетание с отчеством (а фактически двух имен) положительно скажется на жизни человека.

Чтобы имя вашей малышки красиво и благозвучно сочеталось с отчеством, придерживайтесь при его выборе следующих рекомендаций:

  • желательно, чтоб последний звук (слог) имени не был идентичен первому звуку (слогу) отчества;
  • с длинным отчеством хорошо смотрятся короткие имена, и наоборот;
  • не стоит выбирать необычные или колоритные национальные имена для девочек, если отчество привычное славянское: «Анжелика Ивановна», «Наргиз Олеговна» — не правда ли, звучит комично?

Если при именовании для вас важен смысл, то, выбирая имя для дочери, отдайте предпочтение варианту со значением, гармонично дополняющим значение имени отца.

Так, к отчеству «Сергеевна», наделяющую малышку спокойствием, трудолюбием и любовью к искусству, хорошо подходит красивое имя «Елена», которое сулит девочке чувство прекрасного и успех в карьере.

Подбираем женское имя по дате и месяцу рождения

К выбору имени девочки в зависимости от времени ее рождения можно подойти с нескольких сторон.

Делаем выбор по дате в соответствии со знаком зодиака

Любители гороскопов знают, что каждому представителю зодиака присущ свой темперамент, уготована своя роль в обществе. Считается, что ребенка необходимо именовать согласно по значению и характеристике его знака.

Для девочек, родившихся во время «царствования» того или иного знака зодиака, специалистами в области астрологии уже составлен список подходящих и нежелательных женских имен.

Так, для девочки, рожденной под знаком Козерога, хорошо подойдет женское имя Мария, наряду с вариантами Софья, Арина, Дарья. Малышке-Рыбке подберите красивое имя из следующего перечня: Юлия, Анна, Ольга, Варвара, Полина.

Весов называйте роскошными необычными вариантами: Ростислава, Калерия, Изабелла. Для девочек, рожденных под знаком Скорпиона, рекомендуют именовать: Виктория, Мария, Любовь. Таисия.

Для Стрельцов тоже немало красивых вариантов: Владислава, Инесса, Василиса, Майя. Девчушкам-Водолеям: Алина, Наталья, Снежана. Дочку-Овна назовите Светланой, Анастасией или, например, Кирой.

Хорошими именами для Тельцов считаются Вероника, Марина, Ольга, Оксана. Близнецам: Алиса, Евгения, Ксения, Кристина. Для Раков рекомендуют выбирать короткие, но в то же время очень красивые вариации: Яна, Лия, Лада.

Маленьких Львиц назовите красиво и величественно: Александра, Элеонора, Надежда, Регина, Диана. Ну а Девам подойдут, конечно же, женственные варианты: Елизавета, Ирина, Татьяна, Анита.

Нарекаем девочку по месяцу рождения

Подмечено, что люди, родившиеся в одно время года, обладают схожими чертами характера. Благодаря этому и возникла идея подбирать имена по месяцу рождения. В согласии с темпераментом, которым он наделяет человека, и выбирается имя для малыша.

  1. Зимние месяцы наделяют малышек отнюдь не мягким темпераментом, поэтому назвать девочку лучше женственным вариантом: Ульяна, Валентина, Светлана — это сделает характер ребенка менее «холодным».
  2. Девочки, рожденные весной, — истинные леди: нежные, легкие. А вот чего им не хватает, так это твердости в принятии решений и отстаивании своего мнения, поэтому имена «веснушкам» стоит давать сильные: Анастасия, Лариса, Марина.
  1. У детей, которые появились на свет в летние месяцы, могут проявляться абсолютно любые черты характера, поэтому и называть дочку можно смело так — как нравится.
  2. Осенью рождаются девочки практичные и не склонные к мечтаниям. Таким малышкам хорошо подходят красивые имена с оттенком романтики, которые смягчат их приземленный характер, — Елизавета, Злата, Софья.

Нумерология — таинственная наука о числах — приобретает все больше почитателей. Ее приверженцы уверены, что в числах от 1 до 9 зашифрована практически вся наша жизнь. А поскольку жизнь человека фактически начинается с даты рождения и именования, нумерологи не могли обойти эти важные вехи стороной.

Нумерологический код даты рождения высчитывается путем сложения всех ее цифр, производимого до тех пор, пока не получится однозначное число. Это число и считается сакральным в жизни человека. Хорошо, если в соответствии с ним будет выбрано и имя для ребенка.

Если у вас на примете уже есть имена для девочек, вы можете высчитать нумерологический код каждого согласно следующей нумерологической таблице, где каждой букве соответствует свое число (в столбиках).

Идеальным вариантом считается совпадение чисел имени и даты рождения — это предрекает малышке гармоничное развитие и удачный жизненный путь.

Для примера высчитаем нумерологический код даты рождения 15.04.2016:

1 + 5 + 4 + 2 + 1 + 6 = 19,

Среди женских имен, соответствующих этому числу, можно назвать такие: Александра, Ванесса, Ева, Тамара.

Проверить соответствие чисел имени и даты несложно. Для этого достаточно определить код имени.

Посчитаем в качестве примера, используя таблицу выше, код для имени Ева:

Е=6; В=3; А=1.

Складываем значения каждой буквы:

По несколько примеров для каждой цифры коды рождения представлено в следующей таблице:

Нарекаем малышку по церковному календарю (святцам)

Прекрасно, если вы решили назвать девочку согласно церковному календарю. Это многовековая православная традиция: издревле считалось, что святой, в честь которого назвали ребенка, будет покровительствовать ему всю жизнь.

Сегодня выбор имени по святцам популярен вдвойне, ведь в моде старинные варианты, которые можно в большом разнообразии найти в церковном календаре.

Церковным каноном разрешается выбрать отнюдь не любое имя для девочки. Следует обращаться к именам святых, чествуемых в день рождения малышки, на восьмой день после рождения или же на сороковой день, в который, согласно православной традиции, ребенка крестят.

Если же в женских святцах не нашлось варианта, который по душе родителям, можно заглянуть в мужские — возможно, найдется производная вариация от подходящего по дате мужского имени.

Как выбрать красивое имя для дочери по святцам, рассмотрим на примере той же даты рождения — 15.04.2016. В этот день чествуемых святых женщин нет. Однако, мужские святцы предлагают такие варианты: Едесий, Тит, Поликарп, Амфиан. Поэтому можно образовать от них необычные девичьи имена: Амфиана, Едесия.

На восьмой день, то есть 22.04, в церковном календаре тоже не оказывается женских вариантов, так что снова заглядываем в список мужских: Вадим, Дисан, Гавриил, Авдиес, Мариав. Возможно, вы остановитесь на схожем с последним предложенным именем — «Мария».

На сороковой день после даты рождения (24.05) святцы предоставляют снова только мужские имена, зато какие: Ростислав, Александр, Софроний! Эти варианты отлично подходят для образования красивых имен для девочки.

Имя — это не просто слово в жизни человека. Во все времена люди вкладывали в него особое значение и верили, что оно повлияет на судьбу ребенка. И сегодня никто не отважится назвать дочь или сына «случайным» именем. К его выбору подходят ответственно и внимательно.

Какой бы метод подбора имени вы ни выбрали: по отчеству или дате рождения, по церковному календарю или нумерологическим таблицам — главное, делайте это с любовью, и тогда жизнь малыша будет по-настоящему счастливой и успешной!

% PDF-1.4
%
20397 0 obj>
эндобдж

xref
20397 2626
0000000016 00000 н.
0000072722 00000 н.
0000073041 00000 п.
0000073200 00000 п.
0000115332 00000 н.
0000115883 00000 н.
0000115936 00000 н.
0000115989 00000 н.
0000116246 00000 н.
0000116294 00000 н.
0000116373 00000 н.
0000121255 00000 н.
0000125890 00000 н.
0000130545 00000 н.
0000135153 00000 п.
0000139252 00000 н.
0000143437 00000 н.
0000143993 00000 н.
0000144345 00000 н.
0000144520 00000 н.
0000144710 00000 н.
0000145009 00000 н.
0000145049 00000 н.
0000145300 00000 н.
0000145545 00000 н.
0000149730 00000 н.
0000154580 00000 н.
0000157252 00000 н.
0000186880 00000 н.
0000220791 00000 п.
0000220937 00000 н.
0000221092 00000 н.
0000221234 00000 н.
0000221565 00000 н.
0000221707 00000 н.
0000222336 00000 н.
0000222549 00000 н.
0000222691 00000 н.
0000222837 00000 н.
0000223168 00000 н.
0000223326 00000 н.
0000223472 00000 н.
0000223614 00000 н.
0000223937 00000 н.
0000224190 00000 н.
0000224364 00000 н.
0000224510 00000 н.
0000224659 00000 н.
0000224817 00000 н.
0000224963 00000 н.
0000225105 00000 н.
0000225321 00000 н.
0000225616 00000 н.
0000225762 00000 н.
0000225904 00000 н.
0000226059 00000 н.
0000226349 00000 н.
0000231803 00000 н.
0000231974 00000 н.
0000232129 00000 н.
0000232275 00000 н.
0000232417 00000 н.
0000232563 00000 н.
0000232918 00000 н.
0000233089 00000 н.
0000233241 00000 н.
0000233380 00000 н.
0000233526 00000 н.
0000233684 00000 п.
0000233836 00000 н.
0000233988 00000 н.
0000234127 00000 н.
0000234298 00000 п.
0000234440 00000 н.
0000234635 00000 п.
0000234833 00000 н.
0000234975 00000 н.
0000235149 00000 п.
0000235326 00000 н.
0000235500 00000 н.
0000235870 00000 н.
0000236074 00000 н.
0000236324 00000 н.
0000236555 00000 н.
0000236777 00000 н.
0000236919 00000 п.
0000237071 00000 н.
0000237235 00000 н.
0000237412 00000 н.
0000237604 00000 н.
0000238022 00000 н.
0000238190 00000 н.
0000238841 00000 н.
0000239072 00000 н.
0000239258 00000 н.
0000239600 00000 н.
0000239749 00000 н.
0000239904 00000 н.
0000240050 00000 н.
0000240227 00000 н.
0000240648 00000 н.
0000240806 00000 н.
0000240970 00000 п.
0000241122 00000 н.
0000241274 00000 н.
0000241420 00000 н.
0000241651 00000 н.
0000241812 00000 н.
0000241992 00000 н.
0000242141 00000 н.
0000242505 00000 н.
0000242660 00000 н.
0000242904 00000 н.
0000243156 00000 н.
0000244943 00000 н.
0000245168 00000 н.
0000245317 00000 н.
0000245463 00000 н.
0000245682 00000 н.
0000246248 00000 н.
0000246467 00000 н.
0000246606 00000 н.
0000246795 00000 н.
0000247002 00000 н.
0000247185 00000 н.
0000247383 00000 н.
0000247619 00000 н.
0000247758 00000 н.
0000247897 00000 н.
0000248043 00000 н.
0000248214 00000 н.
0000248638 00000 н.
0000248784 00000 н.
0000248923 00000 н.
0000249091 00000 н.
0000249233 00000 н.
0000249504 00000 н.
0000249646 00000 н.
0000249788 00000 н.
0000250149 00000 н.
0000250317 00000 н.
0000250485 00000 н.
0000250643 00000 н.
0000250844 00000 н.
0000251060 00000 н.
0000251279 00000 п.
0000251421 00000 н.
0000251567 00000 н.
0000251792 00000 н.
0000252356 00000 н.
0000252557 00000 н.
0000252764 00000 н.
0000252910 00000 н.
0000253120 00000 н.
0000253318 00000 н.
0000253464 00000 н.
0000253628 00000 н.
0000254055 00000 н.
0000254581 00000 н.
0000254794 00000 н.
0000254943 00000 н.
0000255141 00000 п.
0000255309 00000 н.
0000255501 00000 н.
0000255656 00000 н.
0000255820 00000 н.
0000255966 00000 н.
0000256118 00000 н.
0000256260 00000 н.
0000256452 00000 н.
0000256601 00000 н.
0000256956 00000 н.
0000257098 00000 н.
0000257296 00000 н.
0000257485 00000 н.
0000257701 00000 н.
0000257840 00000 н.
0000257982 00000 н.
0000258128 00000 н.
0000258305 00000 н.
0000258451 00000 н.
0000258878 00000 н.
0000259030 00000 н.
0000259503 00000 н.
0000259652 00000 н.
0000259794 00000 н.
0000259933 00000 н.
0000260152 00000 п.
0000260353 00000 п.
0000260527 00000 н.
0000260957 00000 н.
0000261390 00000 н.
0000261545 00000 н.
0000261703 00000 п.
0000261849 00000 н.
0000261995 00000 н.
0000262134 00000 п.
0000262295 00000 н.
0000262437 00000 н.
0000262629 00000 н.
0000262912 00000 н.
0000263198 00000 п.
0000263353 00000 п.
0000263505 00000 н.
0000263666 00000 н.
0000263843 00000 н.
0000264195 00000 н.
0000264390 00000 н.
0000264597 00000 н.
0000264739 00000 н.
0000264881 00000 н.
0000265020 00000 н.
0000265159 00000 н.
0000265424 00000 н.
0000265566 00000 н.
0000265712 00000 н.
0000265907 00000 н.
0000266059 00000 н.
0000266489 00000 н.
0000266889 00000 н.
0000267166 00000 н.
0000267315 00000 н.
0000267556 00000 н.
0000267781 00000 н.
0000267933 00000 н.
0000268097 00000 н.
0000268239 00000 н.
0000268397 00000 н.
0000268549 00000 н.
0000268701 00000 п.
0000268843 00000 н.
0000268989 00000 п.
0000269163 00000 п.
0000269324 00000 н.
0000269479 00000 н.
0000269659 00000 н.
0000269951 00000 н.
0000270106 00000 н.
0000270283 00000 п.
0000270481 00000 н.
0000270827 00000 н.
0000270973 00000 п.
0000271168 00000 н.
0000271604 00000 н.
0000271746 00000 н.
0000271935 00000 н.
0000272233 00000 н.
0000272372 00000 н.
0000272518 00000 н.
0000272789 00000 н.
0000272938 00000 н.
0000273139 00000 н.
0000273307 00000 н.
0000273468 00000 н.
0000273610 00000 н.
0000273768 00000 н.
0000273910 00000 н.
0000274220 00000 н.
0000274375 00000 н.
0000274570 00000 н.
0000274811 00000 н.
0000274950 00000 н.
0000275118 00000 п.
0000275257 00000 н.
0000275443 00000 н.
0000275595 00000 н.
0000275750 00000 н.
0000275942 00000 н.
0000276100 00000 н.
0000276536 00000 н.
0000276675 00000 н.
0000276858 00000 н.
0000277123 00000 н.
0000277403 00000 н.
0000277558 00000 н.
0000277710 00000 н.
0000277951 00000 н.
0000278097 00000 н.
0000278246 00000 н.
0000278459 00000 н.
0000278899 00000 н.
0000279329 00000 н.
0000279481 00000 н.
0000279645 00000 н.
0000279787 00000 н.
0000279939 00000 н.
0000280100 00000 н.
0000280246 00000 н.
0000280398 00000 н.
0000280578 00000 н.
0000280733 00000 н.
0000281073 00000 п.
0000281215 00000 н.
0000281404 00000 н.
0000281565 00000 н.
0000281769 00000 н.
0000281908 00000 н.
0000282054 00000 н.
0000282222 00000 н.
0000282368 00000 н.
0000282554 00000 н.
0000282782 00000 н.
0000282946 00000 н.
0000283088 00000 н.
0000283356 00000 н.
0000283796 00000 н.
0000284181 00000 п.
0000284330 00000 н.
0000284580 00000 н.
0000285023 00000 н.
0000285384 00000 н.
0000285530 00000 н.
0000285676 00000 н.
0000285840 00000 н.
0000285982 00000 п.
0000286143 00000 п.
0000286285 00000 н.
0000286550 00000 н.
0000286711 00000 н.
0000286869 00000 н.
0000287011 00000 п.
0000287150 00000 н.
0000287296 00000 н.
0000287473 00000 н.
0000287612 00000 н.
0000287946 00000 н.
0000288129 00000 н.
0000288327 00000 н.
0000288466 00000 н.
0000288612 00000 н.
0000288751 00000 н.
0000288985 00000 н.
0000289127 00000 н.
0000289570 00000 н.
0000289716 00000 н.
00002
00000 н.
00002

00000 п.
00002

00000 н.
00002

00000 н.
00002

00000 н.
00002

  • 00000 н.
    00002
    00000 н.
    00002
  • 00000 н.
    00002 00000 н.
    00002 00000 н.
    00002 00000 н.
    00002

    00000 н.
    00002

  • 00000 н.
    00002

  • 00000 н.
    00002

    00000 н.
    00002

  • 00000 п.
    00002

    00000 н.
    00002

    00000 н.
    00002

    00000 н.
    00002

    00000 н.
    0000294241 00000 н.
    0000294412 00000 н.
    0000294613 00000 н.
    0000294752 00000 н.
    0000295195 00000 н.
    0000295347 00000 н.
    0000295768 00000 н.
    0000295910 00000 н.
    0000296356 00000 н.
    0000296495 00000 н.
    0000296862 00000 н.
    0000297004 00000 н.
    0000297450 00000 н.
    0000297694 00000 н.
    0000297916 00000 н.
    0000298362 00000 н.
    0000298587 00000 н.
    0000298894 00000 н.
    0000299138 00000 н.
    0000299433 00000 н.
    0000299619 00000 н.
    0000299823 00000 н.
    0000300106 00000 п.
    0000300406 00000 н.
    0000300680 00000 н.
    0000300819 00000 п.
    0000300965 00000 н.
    0000301107 00000 н.
    0000301256 00000 н.
    0000301405 00000 н.
    0000301551 00000 н.
    0000301740 00000 н.
    0000302052 00000 н.
    0000302314 00000 н.
    0000302453 00000 н.
    0000302689 00000 н.
    0000302838 00000 н.
    0000303002 00000 п.
    0000303194 00000 н.
    0000303428 00000 н.
    0000303653 00000 п.
    0000303906 00000 н.
    0000304045 00000 н.
    0000304282 00000 п.
    0000304446 00000 н.
    0000304595 00000 н.
    0000304778 00000 н.
    0000305107 00000 н.
    0000305262 00000 н.
    0000305466 00000 н.
    0000305710 00000 н.
    0000305949 00000 н.
    0000306174 00000 н.
    0000306323 00000 н.
    0000306469 00000 н.
    0000306615 00000 н.
    0000306764 00000 н.
    0000306925 00000 н.
    0000307231 00000 п.
    0000307459 00000 н.
    0000307693 00000 п.
    0000307832 00000 н.
    0000307971 00000 н.
    0000308110 00000 н.
    0000308366 00000 н.
    0000308546 00000 н.
    0000308710 00000 н.
    0000308874 00000 н.
    0000309023 00000 н.
    0000309169 00000 н.
    0000309385 00000 п.
    0000309534 00000 н.
    0000309708 00000 н.
    0000309903 00000 н.
    0000310158 00000 п.
    0000310377 00000 п.
    0000310669 00000 н.
    0000310818 00000 н.
    0000311147 00000 н.
    0000311324 00000 н.
    0000311513 00000 н.
    0000311763 00000 н.
    0000312147 00000 н.
    0000325969 00000 н.
    0000326670 00000 н.
    0000327070 00000 н.
    0000327219 00000 н.
    0000327523 00000 н.
    0000328392 00000 н.
    0000328531 00000 н.
    0000328683 00000 н.
    0000328978 00000 н.
    0000329117 00000 н.
    0000329864 00000 н.
    0000330283 00000 н.
    0000330596 00000 н.
    0000331557 00000 н.
    0000331761 00000 н.
    0000331999 00000 н.
    0000332141 00000 н.
    0000332964 00000 н.
    0000333268 00000 н.
    0000333569 00000 н.
    0000333791 00000 н.
    0000334615 00000 н.
    0000334919 00000 н.
    0000335217 00000 н.
    0000335500 00000 н.
    0000336314 00000 н.
    0000336624 00000 н.
    0000336922 00000 н.
    0000337141 00000 п.
    0000337287 00000 н.
    0000337518 00000 п.
    0000337670 00000 н.
    0000337901 00000 н.
    0000338047 00000 н.
    0000338384 00000 н.
    0000338548 00000 н.
    0000338690 00000 н.
    0000339530 00000 н.
    0000436641 00000 п.
    0000437427 00000 н.
    0000437876 00000 п.
    0000438025 00000 н.
    0000438177 00000 п.
    0000438323 00000 п.
    0000438481 00000 н.
    0000438623 00000 п.
    0000438957 00000 н.
    0000439099 00000 н.
    0000439245 00000 н.
    0000439718 00000 н.
    0000440094 00000 н.
    0000440869 00000 н.
    0000441018 00000 н.
    0000441164 00000 н.
    0000441322 00000 н.
    0000441464 00000 н.
    0000441801 00000 н.
    0000441947 00000 н.
    0000442115 00000 н.
    0000442270 00000 н.
    0000442943 00000 н.
    0000443114 00000 н.
    0000443256 00000 н.
    0000443402 00000 н.
    0000443746 00000 н.
    0000443892 00000 н.
    0000444145 00000 н.
    0000444294 00000 н.
    0000444465 00000 н.
    0000444623 00000 н.
    0000444765 00000 н.
    0000444907 00000 н.
    0000445065 00000 н.
    0000445281 00000 п.
    0000445436 00000 н.
    0000445578 00000 н.
    0000445831 00000 н.
    0000445973 00000 п.
    0000446304 00000 н.
    0000446446 00000 н.
    0000446647 00000 н.
    0000446793 00000 н.
    0000446939 00000 н.
    0000447100 00000 н.
    0000447741 00000 н.
    0000447915 00000 н.
    0000448104 00000 н.
    0000448246 00000 н.
    0000448388 00000 н.
    0000448540 00000 н.
    0000448701 00000 н.
    0000448859 00000 н.
    0000449014 00000 н.
    0000449163 00000 н.
    0000449410 00000 н.
    0000449675 00000 н.
    0000449817 00000 н.
    0000449997 00000 н.
    0000450139 00000 п.
    0000450346 00000 н.
    0000450507 00000 н.
    0000450858 00000 н.
    0000451111 00000 н.
    0000451324 00000 н.
    0000451492 00000 н.
    0000451634 00000 н.
    0000451776 00000 н.
    0000451922 00000 н.
    0000452080 00000 н.
    0000452238 00000 н.
    0000452380 00000 п.
    0000452522 00000 н.
    0000452856 00000 н.
    0000453193 00000 н.
    0000453335 00000 н.
    0000453477 00000 н.
    0000453623 00000 н.
    0000453978 00000 н.
    0000454331 00000 п.
    0000454473 00000 н.
    0000454634 00000 н.
    0000454920 00000 н.
    0000455078 00000 н.
    0000455217 00000 п.
    0000455774 00000 н.
    0000455975 00000 н.
    0000456130 00000 н.
    0000456276 00000 н.
    0000456501 00000 н.
    0000456723 00000 н.
    0000456862 00000 н.
    0000457008 00000 н.
    0000457200 00000 н.
    0000457361 00000 п.
    0000457529 00000 н.
    0000457675 00000 н.
    0000457843 00000 н.
    0000458017 00000 н.
    0000458188 00000 п.
    0000458340 00000 н.
    0000458517 00000 н.
    0000458663 00000 н.
    0000458824 00000 н.
    0000459004 00000 н.
    0000459146 00000 н.
    0000459329 00000 н.
    0000459500 00000 н.
    0000459668 00000 н.
    0000459848 00000 н.
    0000459994 00000 н.
    0000460195 00000 н.
    0000460337 00000 н.
    0000460520 00000 н.
    0000460666 00000 н.
    0000460824 00000 н.
    0000460966 00000 н.
    0000461124 00000 н.
    0000461273 00000 н.
    0000461593 00000 н.
    0000461739 00000 н.
    0000461885 00000 н.
    0000462074 00000 н.
    0000462321 00000 п.
    0000462607 00000 н.
    0000462832 00000 н.
    0000463036 00000 н.
    0000463182 00000 п.
    0000463334 00000 н.
    0000463502 00000 н.
    0000463721 00000 н.
    0000463882 00000 н.
    0000464028 00000 н.
    0000464299 00000 н.
    0000464476 00000 н.
    0000464727 00000 н.
    0000466650 00000 н.
    0000466796 00000 н.
    0000466935 00000 н.
    0000467077 00000 п.
    0000467260 00000 н.
    0000467402 00000 н.
    0000467585 00000 н.
    0000467740 00000 н.
    0000468002 00000 н.
    0000468144 00000 н.
    0000468290 00000 н.
    0000468470 00000 н.
    0000468628 00000 н.
    0000468783 00000 н.
    0000468925 00000 н.
    0000469447 00000 н.
    0000469781 00000 н.
    0000469942 00000 н.
    0000470084 00000 н.
    0000470242 00000 н.
    0000470422 00000 н.
    0000470757 00000 н.
    0000470912 00000 н.
    0000471054 00000 н.
    0000471240 00000 н.
    0000471432 00000 н.
    0000471593 00000 н.
    0000471745 00000 н.
    0000471884 00000 н.
    0000472023 00000 н.
    0000472165 00000 н.
    0000472317 00000 н.
    0000472469 00000 н.
    0000472611 00000 н.
    0000472772 00000 н.
    0000473058 00000 н.
    0000473311 00000 н.
    0000473515 00000 н.
    0000473654 00000 н.
    0000473796 00000 н.
    0000473988 00000 н.
    0000474235 00000 н.
    0000474399 00000 н.
    0000474557 00000 н.
    0000474731 00000 н.
    0000474877 00000 н.
    0000475041 00000 н.
    0000475275 00000 н.
    0000475436 00000 п.
    0000475591 00000 н.
    0000475733 00000 н.
    0000475875 00000 н.
    0000476030 00000 н.
    0000476258 00000 н.
    0000476400 00000 н.
    0000476549 00000 н.
    0000476707 00000 н.
    0000476932 00000 н.
    0000477239 00000 п.
    0000477385 00000 п.
    0000477540 00000 н.
    0000477686 00000 н.
    0000477844 00000 н.
    0000477986 00000 н.
    0000478339 00000 н.
    0000478488 00000 н.
    0000478710 00000 н.
    0000478896 00000 н.
    0000479060 00000 н.
    0000479206 00000 н.
    0000479649 00000 н.
    0000479788 00000 н.
    0000480007 00000 н.
    0000480153 00000 п.
    0000480381 00000 п.
    0000480536 00000 н.
    0000480704 00000 н.
    0000480843 00000 н.
    0000481029 00000 н.
    0000481181 00000 н.
    0000481330 00000 н.
    0000481469 00000 н.
    0000481611 00000 н.
    0000481794 00000 н.
    0000481936 00000 н.
    0000482267 00000 н.
    0000482409 00000 н.
    0000482686 00000 н.
    0000482832 00000 н.
    0000483091 00000 н.
    0000483249 00000 н.
    0000483404 00000 н.
    0000483546 00000 н.
    0000483738 00000 н.
    0000483896 00000 н.
    0000484042 00000 н.
    0000484243 00000 н.
    0000484385 00000 н.
    0000484629 00000 н.
    0000484787 00000 н.
    0000484936 00000 н.
    0000485078 00000 н.
    0000485220 00000 н.
    0000485362 00000 н.
    0000485745 00000 н.
    0000485967 00000 н.
    0000486322 00000 н.
    0000486505 00000 н.
    0000486654 00000 н.
    0000486796 00000 н.
    0000487021 00000 н.
    0000487176 00000 н.
    0000487318 00000 н.
    0000487534 00000 н.
    0000487732 00000 н.
    0000487878 00000 н.
    0000488020 00000 н.
    0000488166 00000 н.
    0000488349 00000 н.
    0000488565 00000 н.
    0000488739 00000 н.
    0000488888 00000 н.
    0000489040 00000 н.
    0000489229 00000 н.
    0000489371 00000 н.
    0000489529 00000 н.
    0000489668 00000 н.
    0000489945 00000 н.
    00004

    00000 н.
    00004

    00000 н.
    00004

    00000 н.
    00004

    00000 п.
    00004

    00000 н.
    00004

      00000 н.
      00004

      00000 н.
      00004 00000 н.
      00004

      00000 н.
      00004
      00000 н.
      00004

    • 00000 н.
      00004
      00000 н.
      00004

    • 00000 н.
      00004

    00000 н.
    00004
    00000 н.
    00004 00000 н.
    00004 00000 н.
    00004 00000 н.
    00004

    00000 н.
    00004

    00000 н.
    00004

    00000 н.
    00004

    00000 н.
    0000494303 00000 н.
    0000494445 00000 н.
    0000494597 00000 н.
    0000494746 00000 н.
    0000494968 00000 н.
    0000495110 00000 н.
    0000495332 00000 н.
    0000495690 00000 н.
    0000495842 00000 н.
    0000495988 00000 н.
    0000496127 00000 н.
    0000496269 00000 н.
    0000496449 00000 н.
    0000496591 00000 н.
    0000496841 00000 н.
    0000497060 00000 п.
    0000497202 00000 н.
    0000497348 00000 п.
    0000497506 00000 н.
    0000497695 00000 н.
    0000497837 00000 н.
    0000498073 00000 н.
    0000499968 00000 н.
    0000500224 00000 н.
    0000500388 00000 н.
    0000500601 00000 н.
    0000500743 00000 н.
    0000500885 00000 н.
    0000501043 00000 н.
    0000501449 00000 н.
    0000501591 00000 н.
    0000501746 00000 н.
    0000501929 00000 н.
    0000502185 00000 н.
    0000502327 00000 н.
    0000502598 00000 н.
    0000502814 00000 н.
    0000503030 00000 н.
    0000503172 00000 н.
    0000503318 00000 н.
    0000503460 00000 н.
    0000503618 00000 н.
    0000503773 00000 н.
    0000503986 00000 н.
    0000504128 00000 н.
    0000504283 00000 н.
    0000504435 00000 н.
    0000504581 00000 н.
    0000504742 00000 н.
    0000504970 00000 н.
    0000505112 00000 н.
    0000505283 00000 н.
    0000505435 00000 н.
    0000505636 00000 н.
    0000505778 00000 н.
    0000505930 00000 н.
    0000506076 00000 н.
    0000506244 00000 н.
    0000506402 00000 н.
    0000506544 00000 н.
    0000506797 00000 н.
    0000507010 00000 н.
    0000507152 00000 н.
    0000507569 00000 н.
    0000507752 00000 н.
    0000507904 00000 н.
    0000508172 00000 н.
    0000508321 00000 н.
    0000508467 00000 н.
    0000508613 00000 н.
    0000508771 00000 н.
    0000509129 00000 н.
    0000509271 00000 н.
    0000509426 00000 н.
    0000509568 00000 н.
    0000509714 00000 н.
    0000509924 00000 н.
    0000510183 00000 п.
    0000510332 00000 н.
    0000510487 00000 н.
    0000510642 00000 п.
    0000510781 00000 н.
    0000510923 00000 н.
    0000511106 00000 н.
    0000511248 00000 н.
    0000511473 00000 н.
    0000511641 00000 н.
    0000511787 00000 н.
    0000511929 00000 н.
    0000512109 00000 н.
    0000512267 00000 н.
    0000512447 00000 н.
    0000512660 00000 н.
    0000512802 00000 н.
    0000513229 00000 н.
    0000513445 00000 н.
    0000513625 00000 н.
    0000513767 00000 н.
    0000513909 00000 н.
    0000514070 00000 н.
    0000514329 00000 н.
    0000514471 00000 н.
    0000514623 00000 н.
    0000514765 00000 н.
    0000514917 00000 н.
    0000515109 00000 н.
    0000515258 00000 н.
    0000515397 00000 н.
    0000515543 00000 н.
    0000515698 00000 н.
    0000515954 00000 н.
    0000516152 00000 н.
    0000516313 00000 н.
    0000516499 00000 н.
    0000516651 00000 н.
    0000516864 00000 н.
    0000517006 00000 н.
    0000517148 00000 н.
    0000517300 00000 н.
    0000517442 00000 н.
    0000517581 00000 н.
    0000517733 00000 н.
    0000517897 00000 н.
    0000518043 00000 н.
    0000518220 00000 н.
    0000518362 00000 н.
    0000518575 00000 н.
    0000518739 00000 н.
    0000518903 00000 н.
    0000519177 00000 н.
    0000519319 00000 н.
    0000519541 00000 н.
    0000519863 00000 н.
    0000520021 00000 н.
    0000520225 00000 н.
    0000520429 00000 н.
    0000520571 00000 н.
    0000520710 00000 н.
    0000520849 00000 н.
    0000521295 00000 н.
    0000521441 00000 н.
    0000521751 00000 н.
    0000522197 00000 н.
    0000522504 00000 н.
    0000522950 00000 н.
    0000523089 00000 н.
    0000523390 00000 н.
    0000523836 00000 н.
    0000524104 00000 н.
    0000524287 00000 н.
    0000524433 00000 н.
    0000524575 00000 н.
    0000524717 00000 н.
    0000524942 00000 н.
    0000525094 00000 н.
    0000525243 00000 н.
    0000525392 00000 н.
    0000525599 00000 н.
    0000525779 00000 н.
    0000525937 00000 н.
    0000526086 00000 н.
    0000526228 00000 н.
    0000526505 00000 н.
    0000526730 00000 н.
    0000527046 00000 н.
    0000527305 00000 н.
    0000527506 00000 н.
    0000527686 00000 н.
    0000527828 00000 н.
    0000528274 00000 н.
    0000528416 00000 н.
    0000528726 00000 н.
    0000528865 00000 н.
    0000529311 00000 н.
    0000529621 00000 н.
    0000529767 00000 н.
    0000530213 00000 н.
    0000530478 00000 н.
    0000530642 00000 н.
    0000530781 00000 н.
    0000530936 00000 н.
    0000531088 00000 н.
    0000531243 00000 н.
    0000531420 00000 н.
    0000531615 00000 н.
    0000531754 00000 н.
    0000531896 00000 н.
    0000532042 00000 н.
    0000532206 00000 н.
    0000532422 00000 н.
    0000532564 00000 н.
    0000532735 00000 н.
    0000532997 00000 н.
    0000533146 00000 н.
    0000533307 00000 н.
    0000533487 00000 н.
    0000533676 00000 н.
    0000533883 00000 н.
    0000534190 00000 п.
    0000534329 00000 н.
    0000534468 00000 н.
    0000534914 00000 н.
    0000535227 00000 н.
    0000535465 00000 н.
    0000535611 00000 н.
    0000536057 00000 н.
    0000536397 00000 н.
    0000536656 00000 н.
    0000536927 00000 н.
    0000537131 00000 п.
    0000537273 00000 н.
    0000537514 00000 н.
    0000537685 00000 н.
    0000537862 00000 н.
    0000538042 00000 н.
    0000538234 00000 п.
    0000538373 00000 п.
    0000538515 00000 н.
    0000538670 00000 н.
    0000538819 00000 п.
    0000538961 00000 п.
    0000539110 00000 н.
    0000539323 00000 н.
    0000539621 00000 н.
    0000539810 00000 н.
    0000540256 00000 н.
    0000540442 00000 н.
    0000540788 00000 н.
    0000541089 00000 н.
    0000541363 00000 н.
    0000541502 00000 н.
    0000541945 00000 н.
    0000542294 00000 н.
    0000542574 00000 н.
    0000543017 00000 н.
    0000543366 00000 н.
    0000543649 00000 н.
    0000544092 00000 н.
    0000544244 00000 н.
    0000544500 00000 н.
    0000544642 00000 н.
    0000544784 00000 н.
    0000544942 00000 н.
    0000545084 00000 н.
    0000545248 00000 н.
    0000545446 00000 н.
    0000545765 00000 н.
    0000545920 00000 н.
    0000546062 00000 н.
    0000546204 00000 н.
    0000546353 00000 п.
    0000546502 00000 н.
    0000546651 00000 н.
    0000546858 00000 н.
    0000547016 00000 н.
    0000547365 00000 н.
    0000547504 00000 н.
    0000547790 00000 н.
    0000547936 00000 н.
    0000548376 00000 н.
    0000548635 00000 н.
    0000548948 00000 н.
    0000549122 00000 н.
    0000549405 00000 н.
    0000549845 00000 н.
    0000550197 00000 н.
    0000550483 00000 н.
    0000550923 00000 н.
    0000551121 00000 п.
    0000551295 00000 н.
    0000551472 00000 н.
    0000551618 00000 н.
    0000551786 00000 н.
    0000551928 00000 н.
    0000552083 00000 н.
    0000552278 00000 н.
    0000552433 00000 н.
    0000552585 00000 н.
    0000552856 00000 н.
    0000553030 00000 н.
    0000553172 00000 н.
    0000553464 00000 н.
    0000553668 00000 н.
    0000553810 00000 н.
    0000553965 00000 н.
    0000554314 00000 н.
    0000554533 00000 н.
    0000554822 00000 н.
    0000555002 00000 н.
    0000555438 00000 п.
    0000555694 00000 п.
    0000556043 00000 н.
    0000556332 00000 н.
    0000556768 00000 н.
    0000556951 00000 п.
    0000557249 00000 н.
    0000557538 00000 п.
    0000557968 00000 н.
    0000558139 00000 п.
    0000558281 00000 п.
    0000558621 00000 н.
    0000558773 00000 н.
    0000558922 00000 н.
    0000559086 00000 н.
    0000559278 00000 н.
    0000559476 00000 н.
    0000559650 00000 н.
    0000559799 00000 н.
    0000559973 00000 н.
    0000560147 00000 н.
    0000560336 00000 н.
    0000560619 00000 н.
    0000560823 00000 п.
    0000560972 00000 н.
    0000561121 00000 п.
    0000561461 00000 н.
    0000561686 00000 н.
    0000561972 00000 н.
    0000562140 00000 н.
    0000562570 00000 н.
    0000562722 00000 н.
    0000563041 00000 н.
    0000563187 00000 п.
    0000563473 00000 п.
    0000563903 00000 н.
    0000564219 00000 н.
    0000564505 00000 н.
    0000564932 00000 н.
    0000565078 00000 н.
    0000565233 00000 н.
    0000565449 00000 н.
    0000565647 00000 н.
    0000565789 00000 н.
    0000565953 00000 н.
    0000566095 00000 н.
    0000566247 00000 н.
    0000566521 00000 н.
    0000566759 00000 н.
    0000566969 00000 н.
    0000567173 00000 п.
    0000567371 00000 н.
    0000567523 00000 н.
    0000567697 00000 н.
    0000567968 00000 н.
    0000568163 00000 н.
    0000568364 00000 н.
    0000568506 00000 н.
    0000568756 00000 н.
    0000568911 00000 н.
    0000569167 00000 п.
    0000569313 00000 п.
    0000569471 00000 п.
    0000569895 00000 п.
    0000570096 00000 н.
    0000570346 00000 п.
    0000570488 00000 н.
    0000570732 00000 н.
    0000570878 00000 п.
    0000571067 00000 н.
    0000571277 00000 н.
    0000571419 00000 н.
    0000571577 00000 н.
    0000571735 00000 н.
    0000571874 00000 н.
    0000572026 00000 н.
    0000572168 00000 н.
    0000572336 00000 н.
    0000572558 00000 н.
    0000572744 00000 н.
    0000572912 00000 н.
    0000573119 00000 н.
    0000573277 00000 н.
    0000573426 00000 н.
    0000573667 00000 н.
    0000573874 00000 н.
    0000574032 00000 н.
    0000574190 00000 н.
    0000574614 00000 н.
    0000574791 00000 н.
    0000575001 00000 н.
    0000575263 00000 н.
    0000575504 00000 н.
    0000575823 00000 н.
    0000576006 00000 н.
    0000576155 00000 н.
    0000576576 00000 н.
    0000576892 00000 н.
    0000577273 00000 н.
    0000577415 00000 н.
    0000577576 00000 н.
    0000577718 00000 н.
    0000578049 00000 н.
    0000578226 00000 н.
    0000578403 00000 н.
    0000578589 00000 н.
    0000578793 00000 н.
    0000579006 00000 н.
    0000579155 00000 н.
    0000579353 00000 н.
    0000579495 00000 н.
    0000579653 00000 н.
    0000579799 00000 н.
    0000579938 00000 н.
    0000580080 00000 н.
    0000580222 00000 н.
    0000580383 00000 п.
    0000580587 00000 н.
    0000581005 00000 н.
    0000581197 00000 н.
    0000581410 00000 н.
    0000581552 00000 н.
    0000581783 00000 н.
    0000582178 00000 н.
    0000582352 00000 н.
    0000582767 00000 н.
    0000582986 00000 н.
    0000583214 00000 н.
    0000583527 00000 н.
    0000583685 00000 н.
    0000583843 00000 н.
    0000584004 00000 н.
    0000584162 00000 н.
    0000584439 00000 н.
    0000584708 00000 н.
    0000584866 00000 н.
    0000585200 00000 н.
    0000585352 00000 п.
    0000585498 00000 н.
    0000585650 00000 н.
    0000586282 00000 п.
    0000586437 00000 н.
    0000586647 00000 н.
    0000586789 00000 н.
    0000586947 00000 н.
    0000587089 00000 н.
    0000587420 00000 н.
    0000587562 00000 н.
    0000588219 00000 н.
    0000588374 00000 н.
    0000588529 00000 н.
    0000588678 00000 н.
    0000588827 00000 н.
    0000588979 00000 н.
    0000589134 00000 н.
    0000589350 00000 н.
    00005

    00000 н.
    00005

    00000 н.
    00005
    00000 н.
    00005

      00000 н.
      00005 00000 н.
      00005

    • 00000 п.
      00005
      00000 п.
      00005

      00000 п.
      00005

    • 00000 н.
      00005
      00000 н.
      00005

    00000 н.
    00005

    00000 н.
    00005

    00000 н.
    0000594275 00000 н.
    0000594430 00000 н.
    0000594576 00000 н.
    0000594734 00000 н.
    0000594949 00000 н.
    0000596037 00000 н.
    0000596179 00000 н.
    0000596337 00000 н.
    0000596544 00000 н.
    0000596755 00000 н.
    0000597828 00000 н.
    0000598002 00000 н.
    0000598154 00000 н.
    0000598367 00000 н.
    0000598583 00000 п.
    0000599673 00000 н.
    0000599819 00000 н.
    0000599974 00000 н.
    0000600208 00000 н.
    0000600648 00000 н.
    0000600860 00000 п.
    0000601984 00000 н.
    0000602126 00000 н.
    0000602306 00000 н.
    0000602448 00000 н.
    0000602594 00000 н.
    0000602746 00000 н.
    0000603011 00000 н.
    0000603342 00000 п.
    0000603561 00000 н.
    0000604671 00000 п.
    0000604813 00000 н.
    0000604955 00000 н.
    0000605107 00000 п.
    0000605290 00000 н.
    0000605448 00000 н.
    0000605609 00000 н.
    0000605751 00000 п.
    0000606004 00000 п.
    0000606613 00000 н.
    0000606762 00000 н.
    0000606904 00000 н.
    0000607108 00000 п.
    0000607279 00000 н.
    0000607440 00000 н.
    0000607582 00000 н.
    0000607724 00000 н.
    0000607866 00000 н.
    0000608024 00000 н.
    0000608277 00000 н.
    0000608423 00000 н.
    0000608584 00000 н.
    0000608723 00000 н.
    0000608865 00000 н.
    0000609042 00000 н.
    0000609184 00000 н.
    0000609400 00000 н.
    0000609542 00000 н.
    0000609700 00000 н.
    0000609964 00000 н.
    0000611725 00000 н.
    0000611867 00000 н.
    0000612016 00000 н.
    0000612232 00000 н.
    0000612508 00000 н.
    0000614188 00000 п.
    0000614362 00000 п.
    0000614511 00000 п.
    0000614724 00000 н.
    0000615000 00000 н.
    0000616690 00000 н.
    0000616832 00000 н.
    0000616978 00000 п.
    0000617130 00000 н.
    0000617583 00000 н.
    0000617795 00000 н.
    0000618731 00000 н.
    0000618873 00000 н.
    0000619053 00000 н.
    0000619300 00000 н.
    0000619452 00000 п.
    0000619604 00000 п.
    0000619866 00000 н.
    0000620085 00000 н.
    0000620299 00000 н.
    0000621335 00000 н.
    0000621481 00000 н.
    0000621627 00000 н.
    0000621769 00000 н.
    0000621911 00000 н.
    0000622053 00000 н.
    0000622211 00000 п.
    0000622854 00000 н.
    0000623182 00000 п.
    0000623321 00000 п.
    0000623479 00000 п.
    0000623621 00000 н.
    0000623816 00000 н.
    0000623984 00000 п.
    0000624139 00000 п.
    0000624285 00000 н.
    0000624443 00000 н.
    0000624585 00000 н.
    0000624743 00000 н.
    0000624889 00000 н.
    0000625031 00000 н.
    0000625177 00000 н.
    0000625319 00000 н.
    0000625620 00000 н.
    0000625769 00000 н.
    0000625994 00000 н.
    0000626171 00000 н.
    0000626313 00000 н.
    0000626468 00000 н.
    0000626682 00000 н.
    0000627627 00000 н.
    0000627769 00000 н.
    0000627921 00000 н.
    0000628134 00000 н.
    0000628348 00000 п.
    0000629365 00000 н.
    0000629539 00000 н.
    0000629681 00000 п.
    0000629891 00000 н.
    0000630102 00000 п.
    0000631039 00000 н.
    0000631185 00000 н.
    0000631334 00000 п.
    0000631662 00000 н.
    0000632126 00000 н.
    0000632398 00000 н.
    0000634065 00000 н.
    0000634207 00000 н.
    0000634387 00000 п.
    0000634718 00000 н.
    0000634867 00000 н.
    0000635025 00000 н.
    0000635287 00000 н.
    0000635429 00000 н.
    0000635709 00000 п.
    0000637364 00000 н.
    0000637510 00000 н.
    0000638169 00000 п.
    0000638311 00000 п.
    0000638463 00000 п.
    0000638664 00000 н.
    0000638806 00000 п.
    0000638952 00000 п.
    0000639104 00000 п.
    0000639259 00000 н.
    0000639408 00000 п.
    0000639554 00000 п.
    0000639700 00000 н.
    0000639858 00000 н.
    0000640000 00000 п
    0000640334 00000 п.
    0000640476 00000 п.
    0000640640 00000 н.
    0000640782 00000 н.
    0000641029 00000 н.
    0000641689 00000 н.
    0000641853 00000 н.
    0000641992 00000 н.
    0000642134 00000 н.
    0000642308 00000 н.
    0000642450 00000 н.
    0000642660 00000 н.
    0000642802 00000 н.
    0000642960 00000 н.
    0000643229 00000 н.
    0000644914 00000 н.
    0000645056 00000 н.
    0000645198 00000 п.
    0000645414 00000 н.
    0000645628 00000 н.
    0000646540 00000 н.
    0000646744 00000 н.
    0000646890 00000 н.
    0000647067 00000 н.
    0000647340 00000 н.
    0000648983 00000 п.
    0000649125 00000 н.
    0000649271 00000 н.
    0000649599 00000 н.
    0000650123 00000 н.
    0000650398 00000 н.
    0000652107 00000 н.
    0000652253 00000 н.
    0000652512 00000 н.
    0000652710 00000 н.
    0000652856 00000 н.
    0000653011 00000 н.
    0000653153 00000 н.
    0000653299 00000 н.
    0000653637 00000 н.
    0000656763 00000 н.
    0000656905 00000 н.
    0000657063 00000 н.
    0000657205 00000 н.
    0000657533 00000 н.
    0000657675 00000 н.
    0000657817 00000 н.
    0000658148 00000 н.
    0000658290 00000 н.
    0000658432 00000 н.
    0000658578 00000 н.
    0000658730 00000 н.
    0000659392 00000 н.
    0000659541 00000 н.
    0000659687 00000 н.
    0000659882 00000 н.
    0000660098 00000 н.
    0000660250 00000 н.
    0000660392 00000 н.
    0000660534 00000 п.
    0000660689 00000 н.
    0000660875 00000 н.
    0000661014 00000 н.
    0000661248 00000 н.
    0000661397 00000 н.
    0000661635 00000 н.
    0000661809 00000 н.
    0000661967 00000 н.
    0000662109 00000 н.
    0000662380 00000 н.
    0000663968 00000 н.
    0000664181 00000 п.
    0000664327 00000 н.
    0000664537 00000 н.
    0000664821 00000 н.
    0000666467 00000 н.
    0000666641 00000 н.
    0000666783 00000 н.
    0000666925 00000 н.
    0000667139 00000 н.
    0000668048 00000 н.
    0000668548 00000 н.
    0000668700 00000 н.
    0000668842 00000 н.
    0000669022 00000 н.
    0000669235 00000 н.
    0000670121 00000 н.
    0000670273 00000 н.
    0000670483 00000 н.
    0000670629 00000 н.
    0000670771 00000 п.
    0000670917 00000 п.
    0000671059 00000 н.
    0000671327 00000 н.
    0000671615 00000 н.
    0000673664 00000 н.
    0000673806 00000 н.
    0000674007 00000 н.
    0000674153 00000 н.
    0000674321 00000 н.
    0000674463 00000 н.
    0000674788 00000 н.
    0000675475 00000 н.
    0000675617 00000 н.
    0000675809 00000 н.
    0000675967 00000 н.
    0000676122 00000 н.
    0000676268 00000 н.
    0000676463 00000 н.
    0000676605 00000 н.
    0000676763 00000 н.
    0000676940 00000 н.
    0000677187 00000 н.
    0000677329 00000 н.
    0000677478 00000 н.
    0000677809 00000 н.
    0000677977 00000 н.
    0000678116 00000 н.
    0000678258 00000 н.
    0000678441 00000 н.
    0000678583 00000 н.
    0000678796 00000 н.
    0000678957 00000 н.
    0000679099 00000 н.
    0000679309 00000 н.
    0000680189 00000 п.
    0000680399 00000 н.
    0000680548 00000 н.
    0000680767 00000 н.
    0000680979 00000 п.
    0000681902 00000 н.
    0000682041 00000 н.
    0000682187 00000 н.
    0000682351 00000 н.
    0000682559 00000 н.
    0000683448 00000 н.
    0000683590 00000 н.
    0000683758 00000 н.
    0000683974 00000 н.
    0000684467 00000 н.
    0000684677 00000 н.
    0000685611 00000 н.
    0000685753 00000 н.
    0000686006 00000 н.
    0000686148 00000 н.
    0000686319 00000 н.
    0000686468 00000 н.
    0000686614 00000 н.
    0000687322 00000 н.
    0000687533 00000 н.
    0000688493 00000 п.
    0000688635 00000 н.
    0000688827 00000 н.
    0000688969 00000 н.
    0000689121 00000 н.
    0000689267 00000 н.
    0000689409 00000 н.
    0000689564 00000 н.
    0000689719 00000 п.
    0000689865 00000 н.
    00006

    00000 н.
    00006

    00000 п.
    00006

    00000 н.
    00006

    00000 н.
    00006

    00000 н.
    00006

  • 00000 н.
    00006

  • 00000 п.
    00006

    00000 н.
    00006

  • 00000 н.
    00006

    00000 п.
    00006 00000 п.
    00006

  • 00000 н.
    00006 00000 н.
    00006 00000 н.
    00006

  • 00000 н.
    00006

  • 00000 н.
    00006
    00000 н.
    00006
    00000 н.
    00006

    00000 п.
    00006

    00000 н.
    0000694858 00000 н.
    0000695065 00000 н.
    0000695257 00000 н.
    0000695485 00000 н.
    0000695695 00000 п.
    0000696588 00000 н.
    0000696749 00000 н.
    0000696929 00000 н.
    0000697075 00000 п.
    0000697337 00000 н.
    0000698954 00000 п.
    0000699441 00000 п.
    0000699583 00000 н.
    0000699722 00000 н.
    0000699975 00000 н.
    0000700255 00000 н.
    0000702488 00000 н.
    0000702656 00000 н.
    0000702802 00000 н.
    0000702944 00000 н.
    0000703090 00000 н.
    0000703412 00000 н.
    0000703567 00000 н.
    0000703725 00000 н.
    0000703979 00000 п.
    0000705682 00000 н.
    0000705824 00000 н.
    0000705966 00000 н.
    0000706108 00000 н.
    0000706263 00000 н.
    0000706597 00000 н.
    0000706739 00000 н.
    0000706881 00000 н.
    0000707209 00000 н.
    0000707970 00000 п.
    0000708144 00000 н.
    0000708286 00000 н.
    0000708472 00000 н.
    0000708633 00000 н.
    0000708785 00000 н.
    0000708927 00000 н.
    0000709149 00000 н.
    0000709291 00000 н.
    0000709446 00000 н.
    0000709607 00000 н.
    0000709753 00000 н.
    0000709924 00000 н.
    0000710063 00000 н.
    0000710205 00000 н.
    0000710385 00000 н.
    0000710527 00000 н.
    0000710734 00000 н.
    0000710880 00000 н.
    0000711081 00000 п.
    0000711580 00000 н.
    0000725415 00000 н.
    0000725592 00000 н.
    0000725741 00000 н.
    0000725936 00000 н.
    0000726104 00000 н.
    0000726262 00000 н.
    0000726408 00000 н.
    0000726550 00000 н.
    0000726893 00000 н.
    0000727384 00000 н.
    0000727530 00000 н.
    0000727685 00000 н.
    0000727935 00000 н.
    0000728099 00000 н.
    0000728241 00000 н.
    0000728387 00000 н.
    0000728588 00000 н.
    0000728762 00000 н.
    0000728914 00000 н.
    0000729069 00000 н.
    0000729337 00000 н.
    0000729479 00000 н.
    0000729621 00000 н.
    0000729767 00000 н.
    0000729968 00000 н.
    0000730120 00000 н.
    0000730930 00000 н.
    0000731079 00000 п.
    0000731262 00000 н.
    0000731611 00000 н.
    0000742981 00000 н.
    0000743127 00000 н.
    0000743276 00000 н.
    0000743428 00000 н.
    0000743586 00000 н.
    0000743728 00000 н.
    0000743959 00000 н.
    0000744101 00000 п.
    0000744253 00000 н.
    0000744475 00000 н.
    0000744673 00000 н.
    0000744880 00000 н.
    0000745148 00000 н.
    0000745290 00000 н.
    0000745454 00000 н.
    0000745606 00000 н.
    0000745828 00000 н.
    0000745977 00000 н.
    0000746239 00000 п.
    0000746381 00000 п.
    0000746688 00000 н.
    0000746846 00000 н.
    0000746992 00000 н.
    0000747477 00000 н.
    0000747654 00000 н.
    0000747858 00000 н.
    0000748000 00000 н.
    0000748142 00000 н.
    0000748300 00000 н.
    0000748455 00000 н.
    0000748597 00000 н.
    0000748743 00000 н.
    0000749074 00000 н.
    0000749216 00000 н.
    0000749362 00000 п.
    0000749520 00000 н.
    0000749659 00000 н.
    0000749887 00000 н.
    0000750079 00000 н.
    0000750301 00000 н.
    0000750450 00000 н.
    0000750592 00000 н.
    0000750839 00000 н.
    0000751016 00000 н.
    0000751158 00000 н.
    0000751300 00000 н.
    0000751477 00000 н.
    0000751619 00000 н.
    0000751853 00000 н.
    0000752039 00000 н.
    0000752322 00000 н.
    0000752464 00000 н.
    0000752965 00000 н.
    0000753209 00000 н.
    0000753351 00000 н.
    0000753506 00000 н.
    0000753664 00000 н.
    0000753806 00000 н.
    0000753948 00000 н.
    0000754279 00000 н.
    0000754610 00000 н.
    0000754752 00000 н.
    0000754894 00000 н.
    0000755043 00000 н.
    0000755192 00000 н.
    0000755344 00000 п.
    0000755499 00000 н.
    0000755815 00000 н.
    0000756004 00000 н.
    0000756150 00000 н.
    0000756296 00000 н.
    0000756454 00000 н.
    0000756596 00000 н.
    0000756760 00000 н.
    0000756915 00000 н.
    0000757057 00000 н.
    0000757252 00000 н.
    0000757401 00000 н.
    0000757675 00000 н.
    0000757913 00000 п.
    0000758123 00000 н.
    0000758333 00000 н.
    0000758583 00000 н.
    0000758790 00000 н.
    0000758939 00000 н.
    0000759085 00000 н.
    0000759231 00000 п.
    0000759435 00000 н.
    0000759581 00000 н.
    0000759764 00000 n
    0000759977 00000 n
    0000760389 00000 n
    0000760611 00000 n
    0000760836 00000 n
    0000761155 00000 n
    0000761356 00000 n
    0000761548 00000 n
    0000761731 00000 n
    0000762143 00000 n
    0000762390 00000 n
    0000762640 00000 n
    0000762959 00000 n
    0000763203 00000 n
    0000763909 00000 n
    0000764222 00000 n
    0000764420 00000 n
    0000764642 00000 n
    0000764998 00000 n
    0000765990 00000 n
    0000766185 00000 n
    0000766331 00000 n
    0000766565 00000 n
    0000766778 00000 n
    0000766949 00000 n
    0000767123 00000 n
    0000767367 00000 n
    0000767574 00000 n
    0000767769 00000 n
    0000767908 00000 n
    0000768299 00000 n
    0000768445 00000 n
    0000768603 00000 n
    0000768783 00000 n
    0000769192 00000 n
    0000769499 00000 n
    0000769815 00000 n
    0000770025 00000 n
    0000770241 00000 n
    0000770454 00000 n
    0000770815 00000 n
    0000771221 00000 n
    0000772254 00000 n
    0000772633 00000 n
    0000773646 00000 n
    0000774013 00000 n
    0000775023 00000 n
    0000775399 00000 n
    0000776389 00000 n
    0000776771 00000 n
    0000776913 00000 n
    0000777059 00000 n
    0000777223 00000 n
    0000777424 00000 n
    0000777604 00000 n
    0000777765 00000 n
    0000777993 00000 n
    0000778203 00000 n
    0000778507 00000 n
    0000778662 00000 n
    0000778975 00000 n
    0000779130 00000 n
    0000779340 00000 n
    0000779559 00000 n
    0000779962 00000 n
    0000780263 00000 n
    0000780582 00000 n
    0000780798 00000 n
    0000781780 00000 n
    0000781951 00000 n
    0000782161 00000 n
    0000782353 00000 n
    0000782738 00000 n
    0000783736 00000 n
    0000784124 00000 n
    0000784853 00000 n
    0000785348 00000 n
    0000785742 00000 n
    0000785888 00000 n
    0000786596 00000 n
    0000786767 00000 n
    0000786986 00000 n
    0000787289 00000 n
    00007

  • 00000 n
    00007 00000 n
    00007

    00000 n
    00007

  • 00000 n
    00007
  • 00000 n
    00007

    00000 n
    00007

    00000 n
    00007

    00000 n
    0000794418 00000 n
    0000794582 00000 n
    0000794931 00000 n
    0000795114 00000 n
    0000795355 00000 n
    0000795752 00000 n
    0000796056 00000 n
    0000796459 00000 n
    0000796601 00000 n
    0000796790 00000 n
    0000797051 00000 n
    0000797249 00000 n
    0000797407 00000 n
    0000797663 00000 n
    0000798063 00000 n
    0000798769 00000 n
    0000798943 00000 n
    0000799082 00000 n
    0000799240 00000 n
    0000799386 00000 n
    0000799535 00000 n
    0000799763 00000 n
    0000799955 00000 n
    0000800147 00000 n
    0000800375 00000 n
    0000800517 00000 n
    0000800678 00000 n
    0000800827 00000 n
    0000801221 00000 n
    0000801395 00000 n
    0000801699 00000 n
    0000801841 00000 n
    0000802127 00000 n
    0000802377 00000 n
    0000802584 00000 n
    0000802773 00000 n
    0000803164 00000 n
    0000803374 00000 n
    0000803516 00000 n
    0000803726 00000 n
    0000803868 00000 n
    0000804010 00000 n
    0000804178 00000 n
    0000804317 00000 n
    0000804456 00000 n
    0000804657 00000 n
    0000804840 00000 n
    0000805243 00000 n
    0000805385 00000 n
    0000806147 00000 n
    0000806293 00000 n
    0000806445 00000 n
    0000806597 00000 n
    0000806749 00000 n
    0000806888 00000 n
    0000807034 00000 n
    0000807195 00000 n
    0000807426 00000 n
    0000807679 00000 n
    0000807828 00000 n
    0000807989 00000 n
    0000808187 00000 n
    0000808333 00000 n
    0000808567 00000 n
    0000808750 00000 n
    0000808908 00000 n
    0000809100 00000 n
    0000809485 00000 n
    0000809624 00000 n
    0000809907 00000 n
    0000810049 00000 n
    0000810280 00000 n
    0000810631 00000 n
    0000810808 00000 n
    0000811214 00000 n
    0000811356 00000 n
    0000812050 00000 n
    0000812202 00000 n
    0000812515 00000 n
    0000812670 00000 n
    0000812856 00000 n
    0000813090 00000 n
    0000813276 00000 n
    0000813468 00000 n
    0000813715 00000 n
    0000813867 00000 n
    0000814022 00000 n
    0000814183 00000 n
    0000814329 00000 n
    0000814471 00000 n
    0000814617 00000 n
    0000814756 00000 n
    0000814987 00000 n
    0000815197 00000 n
    0000815339 00000 n
    0000815525 00000 н.
    0000815907 00000 n
    0000816081 00000 n
    0000816233 00000 n
    0000816379 00000 n
    0000816626 00000 n
    0000816854 00000 n
    0000817263 00000 n
    0000817402 00000 n
    0000818077 00000 n
    0000818223 00000 n
    0000818372 00000 n
    0000818533 00000 n
    0000818688 00000 n
    0000818837 00000 n
    0000819023 00000 n
    0000819178 00000 n
    0000819352 00000 n
    0000819498 00000 n
    0000819669 00000 n
    0000819907 00000 n
    0000820049 00000 n
    0000820207 00000 n
    0000820420 00000 n
    0000820603 00000 n
    0000820755 00000 n
    0000820947 00000 n
    0000821093 00000 n
    0000821242 00000 n
    0000821388 00000 n
    0000821540 00000 n
    0000821756 00000 n
    0000821930 00000 n
    0000822088 00000 n
    0000822338 00000 n
    0000822484 00000 n
    0000822863 00000 n
    0000823009 00000 n
    0000823158 00000 n
    0000823383 00000 n
    0000823795 00000 n
    0000823934 00000 n
    0000824559 00000 n
    0000824751 00000 n
    0000824925 00000 n
    0000825156 00000 n
    0000825339 00000 n
    0000825646 00000 n
    0000825795 00000 n
    0000825947 00000 n
    0000826118 00000 n
    0000826292 00000 n
    0000826438 00000 n
    0000826712 00000 n
    0000826876 00000 n
    0000827095 00000 n
    0000827269 00000 n
    0000827415 00000 n
    0000827561 00000 n
    0000827710 00000 n
    0000827856 00000 n
    0000828008 00000 n
    0000828206 00000 n
    0000828352 00000 n
    0000828529 00000 n
    0000828675 00000 n
    0000828870 00000 n
    0000829016 00000 n
    0000829165 00000 n
    0000829311 00000 n
    0000829472 00000 n
    0000829621 00000 n
    0000829770 00000 n
    0000829919 00000 n
    0000830074 00000 n
    0000830216 00000 n
    0000830358 00000 n
    0000830513 00000 n
    0000830659 00000 n
    0000830811 00000 n
    0000830966 00000 n
    0000831470 00000 n
    0000857345 00000 n
    0000857494 00000 n
    0000857668 00000 n
    0000857919 00000 n
    0000859757 00000 n
    0000860130 00000 n
    0000860272 00000 n
    0000860537 00000 n
    0000860759 00000 n
    0000860901 00000 n
    0000861047 00000 n
    0000861186 00000 n
    0000861338 00000 n
    0000861533 00000 n
    0000861740 00000 n
    0000862155 00000 n
    0000862414 00000 n
    0000862630 00000 n
    0000863210 00000 n
    0000863359 00000 n
    0000863581 00000 n
    0000863730 00000 n
    0000863882 00000 n
    0000864204 00000 n
    0000864353 00000 n
    0000864798 00000 n
    0000886217 00000 n
    0000886359 00000 n
    0000886690 00000 n
    0000886842 00000 n
    0000886981 00000 n
    0000887130 00000 n
    0000887301 00000 n
    0000887614 00000 n
    0000887753 00000 n
    0000887957 00000 n
    0000888115 00000 n
    0000888270 00000 n
    0000888422 00000 n
    0000888580 00000 n
    0000888738 00000 n
    0000888902 00000 n
    0000889048 00000 n
    0000889190 00000 n
    0000889536 00000 n
    00008

    00000 n
    00008

    00000 n
    00008

    00000 n
    00008
    00000 n
    00008

  • 00000 n
    00008
  • 00000 n
    00008

    00000 n
    00008 00000 n
    00008 00000 n
    00008
    00000 n
    00008 00000 n
    00008

  • 00000 n
    00008

    00000 n
    00008

  • 00000 n
    00008

    00000 n
    00008
    00000 n
    00008

    00000 n
    00008

    00000 n
    00008

    00000 n
    00008

    00000 n
    0000894329 00000 n
    0000894471 00000 n
    0000894613 00000 n
    0000894759 00000 n
    0000895093 00000 n
    0000895235 00000 n
    0000895406 00000 n
    0000896187 00000 n
    0000896364 00000 n
    0000896510 00000 n
    0000896668 00000 n
    0000897162 00000 n
    0000897406 00000 n
    0000897570 00000 n
    0000897716 00000 n
    0000898074 00000 n
    0000

    5 00000 n
    0000

    0 00000 n
    0000

  • 2 00000 n
    0000

    8 00000 n
    0000

    5 00000 n
    0000

    6 00000 n
    0000
    9 00000 n
    0000
    1 00000 n
    0000

    7 00000 n
    0000

    9 00000 n
    00007 00000 n
    0000
    3 00000 n
    0000

    4 00000 n
    00005 00000 n
    0000

  • 7 00000 n
    0000
    3 00000 n
    0000

  • 9 00000 n
    0000
  • 5 00000 n
    0000

    9 00000 n
    0000

    1 00000 n
    0000

    6 00000 n
    00002 00000 n
    0000

      8 00000 n
      0000
      7 00000 n
      00007 00000 n
      00005 00000 n
      0000

        2 00000 n
        0000
        2 00000 n
        0000

      • 8 00000 n
        0000

        6 00000 n
        0000

      • 1 00000 n
        0000
      • 6 00000 n
        0000

      0 00000 n
      0000

      6 00000 n
      0000

      8 00000 n
      0000

      1 00000 n
      00003 00000 n
      00001 00000 n
      0000
      1 00000 n
      0000

      5 00000 n
      0000

    • 8 00000 n
      0000
    • 0 00000 n
      00002 00000 n
      0000
      9 00000 n
      0000

    • 6 00000 n
      0000
    • 2 00000 n
      0000

    • 3 00000 n
      00000 00000 n
      0000
    • 9 00000 n
      0000

    • 6 00000 n
      0000
      2 00000 n
      0000

    • 9 00000 n
      0000

        1 00000 n
        0000

        1 00000 n
        0000

        9 00000 n
        0000
        9 00000 n
        0000

        4 00000 n
        0000

      • 6 00000 n
        0000
        3 00000 n
        0000
      • 4 00000 n
        0000

        0 00000 n
        0000

      • 6 00000 n
        00008 00000 n
        00005 00000 n
        0000

      • 8 00000 n
        0000

      • 6 00000 n
        0000
      • 2 00000 n
        00004 00000 n
        0000

        3 00000 n
        0000

        1 00000 n
        0000
        9 00000 n
        00008 00000 n
        0000

      • 4 00000 n
        0000
      • 0 00000 n
        00002 00000 n
        0000

        8 00000 n
        0000

        9 00000 n
        0000
        3 00000 n
        0000

      • 2 00000 n
        0000
        5 00000 n
        0000

      • 7 00000 n
        0000
        1 00000 n
        0000

      • 1 00000 n
        0000
      • 6 00000 n
        00008 00000 n
        0000

      • 7 00000 n
        0000

      • 5 00000 n
        0000

        3 00000 n
        0000

      • 5 00000 n
        0000

        0 00000 n
        0000
        0 00000 n
        0000

        4 00000 n
        0000

        5 00000 n
        00007 00000 n
        0000

      • 3 00000 n
        0000
        5 00000 n
        00003 00000 n
        0000

      0 00000 n
      00009 00000 n
      0000

    • 0 00000 n
      0000

      1 00000 n
      0000

    • 0 00000 n
      0000

    • 3 00000 n
      00005 00000 n
      0000

    • 4 00000 n
      0000
    • 3 00000 n
      0000

        4 00000 n
        00000 00000 n
        0000

      • 6 00000 n
        00008 00000 n
        00009 00000 n
        0000

        2 00000 n
        00005 00000 n
        00003 00000 n
        00008 00000 n
        0000

      • 8 00000 n
        0000
        0 00000 n
        0000

        9 00000 n
        00005 00000 n
        00009 00000 n
        0000
        0 00000 n
        0000

      • 2 00000 n
        00004 00000 n
        0000

      9 00000 n
      0000

      5 00000 n
      0000

      7 00000 n
      0000

      8 00000 n
      0000

      9 00000 n
      0000
      8 00000 n
      00000 00000 n
      0000

      2 00000 n
      00002 00000 n
      0000
      3 00000 n
      00004 00000 n
      00005 00000 n
      0000

    1 00000 n
    0000
    7 00000 n
    0000

    1 00000 n
    0000

    3 00000 n
    0000

    1 00000 n
    0000

    3 00000 n
    0000

    0 00000 n
    0000

    8 00000 n
    0000

    0 00000 n
    0000

    2 00000 n
    0000

    9 00000 n
    0000

    4 00000 n
    0000

    1 00000 n
    0000

    9 00000 n
    0000

    4 00000 n
    0000

    0 00000 n
    0000

    8 00000 n
    0000

    5 00000 n
    0000

    6 00000 n
    0000

    2 00000 n
    0000

    5 00000 n
    0000

    7 00000 n
    0000

    1 00000 n
    0000

    3 00000 n
    0000

    9 00000 n
    0000

    1 00000 n
    0000

    4 00000 n
    0000

    6 00000 n
    0000

    9 00000 n
    0000

    3 00000 n
    0000

    9 00000 n
    0000

    1 00000 n
    0000

    3 00000 n
    0000

    7 00000 n
    0000

    9 00000 n
    0000

    5 00000 n
    0000

    5 00000 n
    0000

    7 00000 n
    0000

    7 00000 n
    0000942088 00000 n
    0000942268 00000 n
    0000942414 00000 n
    0000942569 00000 n
    0000942740 00000 n
    0000942886 00000 n
    0000943081 00000 n
    0000943412 00000 n
    0000943595 00000 n
    0000943737 00000 n
    0000944095 00000 n
    0000944290 00000 n
    0000944436 00000 n
    0000944880 00000 n
    0000945072 00000 n
    0000945403 00000 n
    0000945634 00000 n
    0000945835 00000 n
    0000945977 00000 n
    0000946123 00000 n
    0000946971 00000 n
    0000947154 00000 n
    0000947296 00000 n
    0000947454 00000 n
    0000947622 00000 n
    0000947768 00000 n
    0000947917 00000 n
    0000948059 00000 n
    0000948417 00000 n
    0000948609 00000 n
    0000948748 00000 n
    0000949055 00000 n
    0000949213 00000 n
    0000949359 00000 n
    0000949501 00000 n
    0000949681 00000 n
    0000949839 00000 n
    0000950176 00000 n
    0000950328 00000 n
    0000950474 00000 n
    0000950616 00000 n
    0000950911 00000 n
    0000951066 00000 n
    0000951971 00000 n
    0000952110 00000 n
    0000952274 00000 n
    0000952432 00000 n
    0000952587 00000 n
    0000952758 00000 n
    0000952962 00000 n
    0000953178 00000 n
    0000953364 00000 n
    0000953565 00000 n
    0000953807 00000 n
    0000955605 00000 n
    0000955760 00000 n
    0000955973 00000 n
    0000956223 00000 n
    0000956365 00000 n
    0000956536 00000 n
    0000956678 00000 n
    0000957009 00000 n
    0000957151 00000 n
    0000957293 00000 n
    0000957624 00000 n
    0000957816 00000 n
    0000957958 00000 n
    0000958193 00000 n
    0000961435 00000 n
    0000961639 00000 n
    0000961785 00000 n
    0000962236 00000 n
    0000962489 00000 n
    0000962717 00000 n
    0000962909 00000 n
    0000963051 00000 n
    0000963197 00000 n
    0000963507 00000 n
    0000963662 00000 n
    0000964020 00000 n
    0000964166 00000 n
    0000964312 00000 n
    0000964454 00000 n
    0000964600 00000 n
    0000964752 00000 n
    0000964916 00000 n
    0000965074 00000 n
    0000965333 00000 n
    0000965537 00000 n
    0000965683 00000 n
    0000965875 00000 n
    0000966179 00000 n
    0000966386 00000 n
    0000966528 00000 n
    0000966790 00000 n
    0000966948 00000 n
    0000967090 00000 n
    0000967229 00000 n
    0000967371 00000 n
    0000968267 00000 n
    0000969800 00000 n
    0001076303 00000 n
    0001076610 00000 n
    0001076771 00000 n
    0001076913 00000 n
    0001077071 00000 n
    0001077217 00000 n
    0001077440 00000 n
    0001078886 00000 n
    0001079041 00000 n
    0001079257 00000 n
    0001079476 00000 n
    0001080937 00000 n
    0001081138 00000 n
    0001081353 00000 n
    0001082863 00000 n
    0001083043 00000 n
    0001083185 00000 n
    0001083343 00000 n
    0001083564 00000 n
    0001085108 00000 n
    0001085282 00000 n
    0001085501 00000 n
    0001085662 00000 n
    0001085830 00000 n
    0001085982 00000 n
    0001086201 00000 n
    0001086393 00000 n
    0001086594 00000 n
    0001086895 00000 n
    0001087037 00000 n
    0001087395 00000 n
    0001087961 00000 n
    0001088107 00000 n
    0001088332 00000 n
    0001088478 00000 n
    0001088620 00000 n
    0001088888 00000 n
    0001089046 00000 n
    0001089238 00000 n
    0001089380 00000 n
    0001089741 00000 n
    0001089883 00000 n
    00010

    00000 n
    00010

    00000 n
    00010

    00000 n
    00010
    00000 n
    00010
    00000 n
    00010 00000 n
    00010 00000 n
    00010 00000 n
    00010

    00000 n
    00010

  • 00000 n
    00010
    00000 n
    00010

  • 00000 n
    00010

  • 00000 n
    00010
    00000 n
    00010

    00000 n
    0001094216 00000 n
    0001094374 00000 n
    0001094678 00000 n
    0001094824 00000 n
    0001094966 00000 n
    0001095127 00000 n
    0001095282 00000 n
    0001095509 00000 n
    0001097045 00000 n
    0001097191 00000 n
    0001097333 00000 n
    0001097475 00000 n
    0001097725 00000 n
    0001098059 00000 n
    0001098288 00000 n
    0001099776 00000 n
    0001099918 00000 n
    0001100113 00000 n
    0001100331 00000 n
    0001101776 00000 n
    0001101989 00000 n
    0001102209 00000 n
    0001103691 00000 n
    0001103833 00000 n
    0001104022 00000 n
    0001104193 00000 n
    0001104409 00000 n
    0001105845 00000 n
    0001105987 00000 n
    0001106185 00000 n
    0001106386 00000 n
    0001106587 00000 n
    0001106729 00000 n
    0001106887 00000 n
    0001107033 00000 n
    0001107185 00000 n
    0001107410 00000 n
    0001107556 00000 n
    0001107702 00000 n
    0001107857 00000 n
    0001108203 00000 n
    0001108345 00000 n
    0001108491 00000 n
    0001108822 00000 n
    0001108993 00000 n
    0001109135 00000 n
    0001109415 00000 n
    0001109619 00000 n
    0001109814 00000 n
    0001110115 00000 n
    0001110676 00000 n
    0001111049 00000 n
    0001111195 00000 n
    0001111417 00000 n
    0001112310 00000 n
    0001112468 00000 n
    0001112626 00000 n
    0001112772 00000 n
    0001112930 00000 n
    0001113072 00000 n
    0001113214 00000 n
    0001113360 00000 n
    0001113646 00000 n
    0001113814 00000 n
    0001113956 00000 n
    0001114224 00000 n
    0001114379 00000 n
    0001114543 00000 n
    0001114685 00000 n
    0001114901 00000 n
    0001115043 00000 n
    0001115380 00000 n
    0001115595 00000 n
    0001117041 00000 n
    0001117306 00000 n
    0001117448 00000 n
    0001117667 00000 n
    0001117965 00000 n
    0001118850 00000 n
    0001119068 00000 n
    0001120514 00000 n
    0001120669 00000 n
    0001120858 00000 n
    0001121069 00000 n
    0001122507 00000 n
    0001122726 00000 n
    0001122940 00000 n
    0001124441 00000 n
    0001124694 00000 n
    0001124836 00000 n
    0001124988 00000 n
    0001125207 00000 n
    0001126683 00000 n
    0001126841 00000 n
    0001127005 00000 n
    0001127157 00000 n
    0001127521 00000 n
    0001127663 00000 n
    0001127840 00000 n
    0001127982 00000 n
    0001128183 00000 n
    0001128341 00000 n
    0001128483 00000 n
    0001128684 00000 n
    0001129018 00000 n
    0001129164 00000 n
    0001129306 00000 n
    0001129667 00000 n
    0001130284 00000 n
    0001130445 00000 n
    0001130664 00000 n
    0001130956 00000 n
    0001131098 00000 n
    0001131305 00000 n
    0001131447 00000 n
    0001131602 00000 n
    0001131864 00000 n
    0001132022 00000 n
    0001132164 00000 n
    0001132310 00000 n
    0001132541 00000 n
    0001132683 00000 n
    0001133014 00000 n
    0001133172 00000 n
    0001133318 00000 n
    0001133583 00000 n
    0001133729 00000 n
    0001133897 00000 n
    0001134068 00000 n
    0001134402 00000 n
    0001134566 00000 n
    0001134708 00000 n
    0001134854 00000 n
    0001135723 00000 n
    0001135865 00000 n
    0001136151 00000 n
    0001136303 00000 n
    0001136521 00000 n
    0001137975 00000 n
    0001138270 00000 n
    0001138416 00000 n
    0001138558 00000 n
    0001138700 00000 n
    0001138855 00000 n
    0001139075 00000 n
    0001140607 00000 n
    0001140749 00000 n
    0001140888 00000 n
    0001141104 00000 n
    0001142590 00000 n
    0001142732 00000 n
    0001142951 00000 n
    0001144450 00000 n
    0001144605 00000 n
    0001144747 00000 n
    0001144908 00000 n
    0001145518 00000 n
    0001186478 00000 n
    0001186691 00000 n
    0001186833 00000 n
    0001187004 00000 n
    0001187156 00000 n
    0001187366 00000 n
    0001187537 00000 n
    0001187686 00000 n
    0001187875 00000 n
    0001188017 00000 n
    0001188628 00000 n
    0001188844 00000 n
    0001188990 00000 n
    0001189148 00000 n
    0001189290 00000 n
    0001189624 00000 n
    0001189782 00000 n
    0001189924 00000 n
    00011

    00000 n
    00011

    00000 n
    00011

  • 00000 n
    00011

    00000 n
    00011

    00000 n
    00011

    00000 n
    00011

    00000 n
    00011 00000 n
    00011 00000 n
    00011 00000 n
    00011

  • 00000 n
    00011 00000 n
    00011 00000 n
    00011
  • 00000 n
    00011 00000 n
    00011

    00000 n
    00011

  • 00000 n
    00011

    00000 n
    00011

    00000 n
    0001194204 00000 n
    0001194356 00000 n
    0001194729 00000 n
    0001194948 00000 n
    0001195090 00000 n
    0001195264 00000 n
    0001195406 00000 n
    0001195607 00000 n
    0001195759 00000 n
    0001195908 00000 n
    0001196136 00000 n
    0001196278 00000 n
    0001208293 00000 n
    0001208565 00000 n
    0001208828 00000 n
    0001222411 00000 n
    0001222674 00000 n
    0001222784 00000 n
    0001222895 00000 n
    0000072251 00000 n
    0000053884 00000 n
    трейлер
    ] >>
    startxref
    0
    %% EOF

    23022 0 obj>stream
    x}wX[NBBGz#Mh»FD.pES {K 懮 w9, [D5 ՝ Zv`AnzK] t?, H0v-} vzB * 1M
    rəsq
    rO- | g: & YfV% tEiGfl (Sx
    6BRWY {YƢЕ = R + 󠓘 $ @ 8 # НXSv / ؄ oedpTl’z. {(V / -I2 & P ‘; #. Yd $ Ő? # Ǎ
    0 & (- pP

    Как к отъезду выбрать имя для дочери, чтобы красиво звучало в любом возрасте. Как подобрать имя по имени дочери, чтобы красиво звучали в любом возрасте Женские имена русские по отчеству Олеговна

    Автор Хигир Борис Юрьевич

    Приложение 1. Имя и цвет — радуга мужского имени Известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самая короткая, красный — самая длинная.Комбинация коротких и длинных волн является причиной вибрации или звуков

    Из книги автора

    Приложение 1. Имя и цвет — Радуга, названная в честь имени Радуги, известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самый короткий, красный — самый длинный. Комбинация коротких и длинных волн является причиной вибрации или звуков

    Из книги автора

    Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества.Подсказывает родителям все неприятности, переживания и страдания, связанные с появлением вашего ребенка за спиной. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствуются при выборе имени? Красивый звук? Память О.

    Каждый человек прекрасно понимает, что если называть это моим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, что сильно влияет на его повседневные поступки и совершенный в жизни выбор, ведущий к движению либо к лучшему сценарию, либо к худшему. .И это понятно любому.

    Если выбрать имя девочке по отчеству, возникает логичный вопрос — а как учитывает сам ребенок.

    Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя нужно подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

    Выбирая имя ребенку, необходимо ориентироваться на ребенка и эффективность воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша.Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неправильно подобранное может и ухудшить. Имя — это не просто слово. Имя — это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация, которые влияют как на сознание, так и на бессознательное человека.

    Выучите имена, благотворно влияющие на здоровье, характер и потенциал ребенка.

    Если вы возьмете такое имя, то последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей.Предполагая, что ребенку понравится этот успешный мужчина, не исчезнет с таким же именем. Но индивидуальность, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, тогда нужно другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Так слепо заимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

    Как назвать девушку по отчеству Олеговна — можно взять популярные варианты:

    1. Софья Олеговна
    2. Мария Олеговна
    3. Анастасия Олеговна
    4. Анна Олеговна
    5. Дарья Олеговна
    6.Виктория Олеговна
    7. Елизавета Олеговна
    8. Варвара Олеговна
    9. Полина Олеговна
    10. Алиса Олеговна
    11. Ксения Олеговна
    12. Екатерина Олеговна
    13. Александра Олеговна
    14. Вероника Олеговна
    15. Арина Олеговна
    16. Василиса Олеговна
    17. Валерия Олеговна
    18. Милана Олеговна
    19. Ульяна Олеговна
    20. Ева Олеговна
    21. Маргарита Олеговна
    22. Кристина Олеговна
    23. Алена Олеговна
    24. Вера Олеговна
    25.Таисия Олеговна
    26. Алина Олеговна
    27. Кира Олеговна
    28. Диана Олеговна
    29. Юлия Олеговна
    30. Ольга Олеговна

    И все же, какое имя появляется в отчестве Олеговна? Чтобы найти имя, эффективно влияющее на судьбу ребенка, нужно анализировать девочку, а не имя папы.

    Выбор имени без анализа влияния на индивидуальность конкретного ребенка — то же самое, что выбор программного обеспечения на устройстве по упаковке, за исключением сущности конкретного устройства.Или как сделать крышу к дому без учета размеров и погодных условий, где будет дом, просто по принципу «А я хочу это».

    Защитите ребенка от причинения вреда случайному имени. Дайте правильно выбранное имя.

    Но что лежит в основе этого «желания», какие знания, понимание механики воздействия на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка настоящих Последствия имени в жизни… это самая большая ответственность.

    Чтобы найти правильное имя, вам нужно поставить задачу — что вы хотите развить в ребенке через имя. Например, улучшение здоровья, защита от общих проблем, усиление определенных качеств. Далее нужно следить за слабыми и сильными сторонами ауры ребенка и родителей и выбрать имя, наиболее «закрывающие» слабые места и защиту от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место его пребывания.

    Основная цель, которую следует поставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть его потенциал. И не стоит подбирать «мелодичное» имя под отчество.

    Сознательно оценивайте эффективность влияния имени на судьбу. И дайте дочери имя, которое положительно скажется на ее характере, состоянии и жизни.

    Дайте ребенку красивое, стабильное, полезное имя — внутренний источник сил и способностей

      1.Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

      2. Узнайте, как имя сочетается с аурой, характером и судьбой малыша.

      3. Исключить риски возможного вреда (В 70% случаев имена вредны в жизни).

    Выберите имя девушки совместимое с отчеством. Идеальные и неудачные сочетания.


    Выбор имени для ребенка — очень кропотливый и тщательный процесс. Ведь выбор имени начинается, когда ребенок еще находится в утробе матери, и поэтому вы не знаете ни мимики, ни харизмы, ни предпочтений ребенка.

    Кроме того, есть целое направление, которое утверждает, что имя задает тон в будущей жизни, и поэтому хочется, чтобы дочка была счастлива и благодарна за выбор родителей. В этой статье мы приведем примеры самых популярных женских русских имен, а также их сочетание с отчеством. Прочитав нашу подборку, вы значительно упростите себе путь к созданию идеального имени.

    Сочетание и совместимость имени и отчества для девочек: Таблица

    Приведем пример наиболее распространенных мужских имен и подбор женских имен таким образом, чтобы имя и отчество сочетались в произношении и певице.

    Имя папы Подходящее имя для дочери
    Артем Нина, Ника, Любовь, Лариса, Марина
    Андрей Светлана, Юля, Екатерина, Ирина, Анна
    Антон Сусанна, Анастасия, Надежда, Лилия, Ирина, Вера
    Богдан Бужень, Вен, Ксения, Оксана, Леся, Наталья, Яна
    Вадим. Марина, Нина, Ирина, Галина, Лера
    Валерий Людмила, Лидия, Елена, Кристина, Клавдия
    Иван. Александра, Станислав, Мария, Вера, Владислав, Анжелика
    Василий Элла, Эмма, Полина, Марта, Елизавета, Алеся
    Виктор Ангелина, Анастасия, Маргарита, Светлана, Татьяна
    Владимир Елена, Маргарита, Анастасия, Мирра, Мелена, Лидия
    Денис Ульяна, Юлия, Валерия, Мария, Ксения, Виктория
    Дмитрий Лилия, Татьяна, Светлана, Мирра, Карина, Дарья
    Евгений Галина, Тамара, Тина, Карина, Елена, Инна, Тина
    Игорь Валентина, Изабелла, Кира, Любовь, Не, Полина
    Кирилл Дарья, Тая, Эрик.Ульяна, Марина, Наталья
    Николай Вероника. Зоя, Елена, Полина, Ольга, Ксения, Оксана
    Константин Алиса, Анна, Кира, Елизавета, Милан, Раиса
    лев Ева, Ирина, Алеся, Милан, Наталья, Юлия, Фаина
    Алексей Ангелина, Мирра, Евгений, Екатерина, Лада, Диана, Елена
    Максим Анна, Вера, Галина, Ия, Дала, Эмма, Елена, Рем
    Майкл Надежда, Алла, Мирра,
    Олег Оксана, Ксения, Светлана, Мария, Лариса, Жанна
    Роман Дарья, Евгения, Диана, Елизавета, Мирра
    Александр Полина, Ирина.Галина, Анна, Алиса, Алина и многие другие фамилии, т.к. отчество универсальное
    Сперма Антонина, Валентина, Вера, Людмила, Татьяна
    Сергей Юлия, Стахья, Мария, Марина, Алеся
    Анатолий Инна, Маргарита, Ксения, Оксана, Клавдия, Млад
    Федор Тамара, Святослав, Кристина, Татьяна Ангелина
    Эдвард Эльвира, Анна, Инна, Любовь, Маргарита, Виолетта
    Юрий. Галина, Ольга, Нона, Надежда, Инна
    Яков Ульяна, Тамара, Нона, Ева, Дарья, Валентина

    Имя для девочки по отчеству Александровна

    При выборе имени немаловажную роль играет отчество. Следует запомнить правило — чем больше гласных в отчестве, тем меньше их в имени и наоборот. Но в то же время отчество Александровна считается универсальным и для него подходит множество имен.Отчество Александровна смягчает любое имя и делает его нежным и поющим.

    Пример смягчения имени отчества: Карина Александровна, Регина Александровна, Варвара Александровна, Регина Александровна и др.

    Вместе с тем подходят и легкие, нежные имена: Ангелина Александровна, Инна Александровна, Мария Александровна и др.

    Имя для девочки по отчеству Алексеевна

    Еще одно распространенное мужское имя, к которому приходит большинство женских имен.

    Пример: Наталья Алексеевна, Марина Алексеевна, Надежда Алексеевна, Галина Алексеевна. Но Кира Алексеевна категорически не подходит.

    Также подходят имена: Лилия, Инна, Вероника, Лилия, Иван, Ульяна и другие.

    Имя для девочки с отчеством Максимовна

    Максим двоякое имя, у нас этот самец, но в западных странах их называют девушками. Из-за двойственности, твердости и мягкости одновременно отчество Максимов хорошо сочетается с твердыми или видовыми именами.

    Например: Галина Макалимовна, Максимовна Роза, Мирослава Максимовна, Елизавета Максимовна, Татьяна Максимовна, Маргарита Максимовна и многие другие.

    А вот от Генриетты Максимовны, Элеоноры Максимовны и др. Лучше воздержаться, так как они трудны в произношении и детям будет тяжело по жизни.

    Имя для девочки с отчеством Денисовна

    Интересно по звучанию имя Денис, но в то же время в выборе имени по отчеству Денисовна очень сложно.Есть два направления выбора имени: простое и певческое или редкое, и тогда сочетание получается экстравагантным и ярким.

    Пример: Анна Денисовна, Инна Денисовна, Мария Денисовна, Леся Денисовна или Милана Денисовна, Эвелина Денисовна, Арина Денисовна.

    В нашей стране Евгением называют каждого 14-15 мальчика, потому что имя певицы красивое и имеет много ласковых и коротких форм. Дочерей Жень можно называть как простыми, так и сложными экзотическими именами, ведь практически все имена подходят к отчеству Евгеньевна.

    Пример: Светлана Евгеньевна, Инна Евгеньевна, Кристина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, Элина Евгеньевна, Рада Евгеньевна, Диана Евгеньевна, Ольга Евгеньевна.

    Имя девочки по отчеству Олеговна

    Олег Имя ассоциируется с титулом, громким именем и славой. Имена по отчеству Олеговна стоит подбирать соответствующие. Красиво, ярко, запоминается.

    Пример: Славяне Олеговна, Божен Олеговна, Ярина Олеговна, Полина Олеговна, Ульяна Олеговна, Богдан Олеговна, Светлана Олеговна, Олеся Олеговна, Мирослав Олеговна.

    После песни Аллегровой «Здравствуй, Андрей» популярность имени побила все рекорды и держалась на рекордной отметке еще несколько лет. Сегодня самые Андреи готовы и сами становятся отцами, но, следовательно, стоит подобрать такое же игривое и красивое имя для дочери.

    Например: Милена Андреевна, Вероника Андреевна, Анна Андреевна, Диана Андреевна, Ирина Андреевна, Светлана Андреевна, Инна Андреевна, Юлиана Андреевна, Екатерина Андреевна, Наталья Андреевна, Алиса Андреевна.

    Имя для девочки с отчеством Константиновна

    Имя Константин звучит гордо, твердо и мужественно. А отчество Константиновна как раз идеально подходит для сочетания с нежными женскими именами.

    Пример: Елена Константиновна, Арина Константиновна, Яна Константиновна, Май Константиновна, Нона Константиновна, Зоя Константиновна, Аврора Константиновна.

    Для отчества Юрьевна подходят имена там, где пропорциональное сочетание гласных и согласных.Например: Луиза Юрьевна, Марина Юрьевна, Анна Юрьевна, Вероника Юрьевна, Элина Юрьевна, Виктория Юрьевна, Людмила Юрьевна.

    К отчеству Сергеевна подходят простые и звучные женские имена. С этим отчеством не рекомендуется заниматься поисками сложных и редких имен.

    Пример: Инна Сергеевна, Анна Сергеевна, Вера Сергеевна, Лилия Сергеевна, Софья Сергеевна, Ольга Сергеевна и др.

    Иногда подходят более сложные вариации, но обязательно проверьте их на созвучие, спросите у родственников и знакомых, как это звучит, и только после этого принимайте решение.Например: Маргарита Сергеевна, Кристина Сергеевна, Адрианна Сергеевна.

    Имя для девочки с отчеством Кирилловна

    Имя Кирилл мягкое в начале и глухое в конце. Имена для отчества стоит выбирать нежные и открытые. Например: Софа Кирилловна, Инна Кирилловна, Виктория Кирилловна, Дарья Кирилловна, Арина Кирилловна, Милана Кирилловна, Юлия Кирилловна, Ася Кирилловна, Диана Кирилловна.

    Имена для девочек с отчеством Антоновна

    Открытое певческое отчество, к которому подходят всевозможные женские имена.Пример: Анна Антоновна, Оксана Антоновна, Наталья Антоновна, Елизавета Антоновна, Людмила Антоновна, Вероника Антоновна, Милана Антоновна и многие другие.

    Миша, Михаил — довольно распространенное имя, и любое распространенное женское имя автоматически превратит ребенка в «одного из многих», и теперь мы все стремимся к достижению индивидуальности и неповторимости. Поэтому оптимально необходимо позвонить: Милену Михайловна, Александрия Михайловна, Эмилия Михайловна, Карина Михайловна, Каролина Михайловна, Элина Михайловна, Элеонора Михайловна и другие.

    Какое имя девушки входит в отчество Дмитриевна

    Дмитрий — жесткое имя, поэтому из соображений женственности подберите имя для моей дочери. Например: Лилия Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Ольга Дмитриевна, Мален Дмитриевна, Лючия Дмитриевна и др.

    Имена девушек, совмещенные с отчеством Витальевна

    Виталий — открытое мягкое имя и под него подходят как мягкие, так и закрытые, твердые имена. Рекомендуем звонить: Варвара Витальевна, София Витальевна, Полина Витальевна.Ксения Витальевна, Кристина Витальевна, Алиса Витальевна, Ольга Витальевна, Ева Витальевна, Юлия Витальевна и другие.

    Отчество Романовна встречается редко, и многие из них связаны с последней императорской семьей России. Это дает отчество благородства и аристократизма. Предлагаем по вызову девушек: Анастасия Романовна, Екатерина Романовна, Елизавета Романовна, Маргарита Романовна, Вероника Романовна и другие.

    Имя Девочке по отчеству Викторовна

    Виктор — благородное, но жесткое имя, которое нужно разбавить певучим женским именем.Например: Валентина Викторовна, Анна Викторовна, Амалия Викторовна, Матильда Викторовна, Вероника Викторовна, Юлия Викторовна, Елена Викторовна.

    Имена для девочек на отчество Игоревна

    По отчеству Игоревна столько имен подходят даже не в счет. Предлагаем лишь небольшую подборку: Инна Игоревна, Агрипина Игоревна, Алиса Игоревна, Яна Игоревна, Ольга Игоревна, Игенс Игоревна, Светлана Игоревна и многие другие имена.

    Имя Эдуард очень специфическое и подобрать имя по отчеству Эдуардовна очень непростая задача.Например: Арина Эдуардовна, Екатерина Эдуардовна, Мария Эдуардовна, Наталья Эдуардовна, Елена Эдуардовна, Злата Эдуардовна, Калина Эдуардовна, София Эдуардовна.

    Как зовут девушку по отчеству Андриановна

    Еще одно редкое имя Андриан, оно возвышенное звучное и связующее. Андриановна должна иметь яркое аристократическое имя.

    Пример: Юлиана Андриановна, Анна Андриановна, Ника Андриановна, Василиса Андриановна, Александра Андриановна, Мирослава Андриановна, Милана Андриановна, Ирина Андриановна.

    Какое имя девушки входит в отчество Ивановна

    Еще одна очень популярная фамилия уже выпала какая-то Окская. Но выбирать по отчеству Ивановна категорически не рекомендуется. Напротив, ищите вдохновение в простых, несправедливо забытых славянских именах.

    Например: Агния Ивановна, Анис Ивановна, Анна Ивановна, Бажен Ивановна, Богдан Ивановна, Ованова, Дана Ивановна, Добрынка Ивановна, Ивановна Злата, Злата.

    Имена для девочек в дозоре Станиславовна

    Несмотря на сухость имени Станиславов, отчество достаточно распевное, и под него можно выделить множество женских имен.Например: Маргарита Станиславовна, Карина Станиславовна, Кира Станиславовна, Елена Станиславовна, Яна Станиславовна, Анастасия Станиславовна, Светлана Станиславовна и многие другие имена.

    Отчество Валериевна можно назвать универсальным, ведь к нему подходят 90% имен, как распространенных, так и редких. Пример: Анна Валерьевна, Вероника Валерьевна, Галина Валерьевна, Дарья Валерьевна, Надежда Валерьевна, Софья Валерьевна, Евгения Валерьевна, Наталья Валерьевна, Агрипина Валерьевна.

    Имя Девочке по отчеству Павловна

    В отчестве Павловна звучат груды воздуха и романтики и внутренней гармонии. Имя следует назвать не менее красивым и гармоничным, например: Анна Павловна Александра Павловна, Екатерина Павловна, Елена Павловна, Наталья Павловна, Софья Павловна, Василиса Павловна, Милана Павловна и др.

    Имена для девочек русские по отчеству Ильинична

    А вот под отчество Ильинична подобрать женское имя непросто.Приведем краткий, но наиболее созвучный список: Марианна Ильинична, Алиса Ильинична, Лия Ильинична, Светлана Ильинична, Лидия Ильинична, Варвара Ильинична, Александра Ильинична, Анна Ильинична, Наталья Ильинична.

    Имена девушек подходящих к отчеству Никитична

    К этому имени лучше всего подбирать такие же знаменательные и яркие имена. Пример: Анфиса Никитична, Лия Никитична, Юна Никитична, Эмилия Никитична, Амалия Никитична, Адриан Никитична, Валентина Никитична.

    Видео: Как вызвать девушку? Имена для девочек 2017

    В приятной череде неприятностей в ожидании ребенка особняку стоит выбрать имя.Для некоторых родителей это быстро решаемый вопрос: новорожденного называют в честь кого-то или просто самым любимым именем одного из членов семьи.

    Другие будущие мамы и папы относятся к выбору более проверенно, изучая мужские и женские имена, их значение, совместимость с отчеством и фамилией, временем рождения ребенка или руководствуясь церковными канонами.

    Помните совет: не называть ребенка в честь умерших родственников (понятно почему), а предостережение от наименования ребенка в честь теперь уже здоровых членов семьи (якобы это лишит ребенка индивидуальности).

    Не менее важна красота самого имени, особенно если родители стоят того, как назвать девочку.

    Как выбрать для дочери самое лучшее и самое подходящее из женских имен? Оставаться в тренде и оригинальном варианте или называть ребенка традиционным привычным для слуха именем?

    Выбрать красивое русское имя Или заглянуть в зарубежный список? А может вообще дать малышке подопытное, уникальное имя?

    Выбрать имя ребенку-девочке по отчеству

    Сочетание имени и отчества важно по нескольким причинам:

    1. Гармония звука, включая равномерное распределение гласных и согласных, делает удобным произношение имени-середины и приятное восприятие слуха.
    2. Правильное сочетание имени и отчества с учетом национальности ребенка и его отца, а также подчеркивание их общего стиля (например, Роза и Федор имеют разный стилистический окрас, поэтому их сочетание выглядит нелепо) не будет дайте повод будущим одноклассникам и коллегам вашей дочери об этом за ее спину. Согласитесь, для девушки это очень важно!
    3. Согласно популярной теории, что каждое имя несет в себе определенное значение и влияет на природу и судьбу, его удачное сочетание с пациентом (а на самом деле с двумя именами) положительно скажется на жизни человека.

    Для того, чтобы имя вашего малыша красиво и гармонично сочеталось с патрулями, при его выборе соблюдайте следующие рекомендации:

    • желательно, чтобы последний звук (слог) имени не совпадал с первым звуком (слогом) отчества;
    • с длинными патрулями, короткие имена выглядят хорошо, и наоборот;
    • Не выбирайте для девушек необычных или красочных национальных имен, если отчество обычное славянское: «Анжелика Ивановна», «Наргиз Олеговна» — разве это шуточно?

    Если для вас важно именование, то выбирая имя для дочери, отдайте предпочтение варианту со значением, гармонично дополняющим имя имени отца.

    Итак, к отчеству «Сергеевна», наделяющему малышку спокойствием, невнимательностью и любовью к искусству, хорошо подходит красивое имя «Елена», обещающее девочке чувство превосходства и карьеры.

    Подбираем женское имя по дате и месяцу рождения

    К выбору имени девочке в зависимости от времени ее рождения можно подходить с нескольких сторон.

    Делаем выбор по дате в соответствии со знаком зодиака

    Любители гороскопов знают, что каждому представителю зодиака присущ его темперамент, подготовленный к его роли в обществе.Считается, что ребенка нужно называть по значению и особенностям его знака.

    Для девушек, родившихся во время «царствования» знака зодиака, специалисты в области астрологии уже составили список подходящих и нежелательных женских имен.

    Так, для девочки, рожденной под знаком Козерога, хорошо подходит женское имя Мария вместе с Софией, Ариной, Дарьей. Рыбка Выберите красивое имя из следующего списка: Юля, Анна, Ольга, Варвара, Полина.

    Весов называют роскошными необычными вариантами: Ростислава, Калеры, Изабелла. Девушкам, рожденным под знаком Скорпиона, рекомендуется называть: Виктория, Мария, Любовь. Таисия.

    Для Сагиттарова тоже много красивых вариантов: Владислав, Инесса, Василиса, Майя. Гиробас-Водолей: Алина, Наталья, Снежана. Дочь-Овен зовут Светлана, Анастасия или, например, Кира.

    Хорошие имена для Тауронов — Вероника, Марина, Ольга, Оксана. Близнецы: Алиса, Евгений, Ксения, Кристина.Для рака рекомендуется выбирать короткие, но в то же время очень красивые вариации: Яна, Лея, Лада.

    Маленькое львиное имя красиво и величественно: Александр, Элеонора, Надежда, Регина, Диана. Ну и девицам подойдут, конечно, женские варианты: Елизавета, Ирина, Татьяна, Анита.

    Сделать девочку в месяц рождения

    Замечено, что люди, рожденные в одно время, имеют схожие черты природы. Благодаря этому возникла идея подобрать имена по месяцу рождения.В соответствии с темпераментом, который он выдает человеку, и выбрано имя для малыша.

    1. Зимние месяцы делают малышек отнюдь не мягким темпераментом, поэтому лучше назвать девочку женским вариантом: Ульяна, Валентина, Светлана — это сделает характер ребенка менее «холодным».
    2. Девочки, рожденные весной — Истинная Леди: Нежная, Легкая. Но чего им не хватает, так это твердости в принятии решений и отстаивания своего мнения, поэтому имена «веснушек» следует давать сильные: Анастасия, Лариса, Марина.
    1. В детях, появившихся в летние месяцы, могут проявиться абсолютно любые черты характера, поэтому вы можете называть свою дочь так — как хотите.
    2. Осенью девушки практичны и не склонны к мечтам. Таким малышам хорошо подойдут красивые имена с оттенком романтики, которые смягчат их приземленный характер, — Елизавета, Злата, София.

    Нумерология — загадочная наука о числах — поклонников все больше и больше. Его приверженцы уверены, что цифрами от 1 до 9 зашифрована практически вся наша жизнь.А поскольку человеческая жизнь на самом деле начинается с даты рождения и наименования, нумерологи не могли обойти эти важные вехи.

    Нумерологическая дата даты рождения рассчитывается путем сложения всех полученных чисел до тех пор, пока не станет возможным однозначное число. Это число считается священным в жизни человека. Хорошо, если в соответствии с ним будет выбрано и имя для ребенка.

    Если у вас уже есть имена для девочек, вы можете рассчитать нумерологический код каждого по следующей нумерологической таблице, где каждой букве соответствует ее номер (в столбцах).

    Идеальный вариант — совпадение чисел имени и даты рождения — оно предсказывает малышу гармоничное развитие и хороший жизненный путь.

    Например, вычислил нумерологический код даты рождения 15.04.2016:

    1 + 5 + 4 + 2 + 1 + 6 = 19,

    Среди женских имен, соответствующих этому номеру, можно называть: Александр, Ванесса, Ева, Тамара.

    Проверить соответствие количества имен и даты несложно.Для этого достаточно определить именной код.

    Рассмотрим в качестве примера, используя приведенную выше таблицу, код имени Ева:

    E = 6; В = 3; А = 1.

    Складываем значения каждой буквы:

    Для нескольких примеров для каждой цифры коды рождения представлены в следующей таблице:

    Завести младенца по церковному календарю (Святцы)

    Прекрасно, если вы решили позвонить девушке по церковному календарю.Это многовековая православная традиция: с древних времен считалось, что святой, в честь которого был назван ребенок, будет покровительствовать ему всю жизнь.

    Сегодня выбор имени на святынях популярен вдвойне, потому что в моде старые варианты, которые можно встретить в большом разнообразии в церковном календаре.

    Церковный каноник ни в коем случае не может выбирать имя для девушки. Следует упомянуть имена святых, которых поминают в день рождения младенца, на восьмой день после рождения или на сороковой день, в который по православной традиции устроен ребенок.

    Если бы не было возможности в женских священных статьях, которые, как и родители, можно смотреть на мужчин-мужчин, возможно, будет производная вариация от подходящей по дате мужского имени.

    Как выбрать красивое имя для дочери в святынях, рассмотрим на примере той же даты рождения — 15.04.2016. В этот день почитаемых святых женщин нет. Однако мужские сакратика предлагают такие варианты: погода, синицы, поликарп, амфиан. Поэтому из них можно образовать необычные девственные имена: Амфиана, Институт.

    На восьмой день, то есть 22.04 по церковному календарю, тоже не оказываются женские варианты, поэтому смотрим в список мужчин: Вадим, Дисан, Гавриил, Авдезия, Мариав. Вы можете остановиться на подобном с последним предложенным названием — «Мария».

    На сороковой день после дня рождения (24.05) священники снова дают только мужские имена, но какие: Ростислав, Александр, Софрония! Эти варианты отлично подходят для формирования красивых имен девушке.

    Имя — это не просто слово в жизни человека. Во все времена люди придавали ему особое значение и верили, что это повлияет на судьбу ребенка. И сегодня никто не посмеет назвать дочь или сына «случайным» именем. Подходит к его выбору и тщательно.

    Какой бы способ подбора вы ни выбрали: По отчеству или дате рождения, главному календарю или нумерологическим таблицам — главное, делайте это с любовью, и тогда жизнь малыша будет по-настоящему счастливой и успешной!

    Имя для девочек по отчеству.Как выбрать имя дочери по отчеству, чтобы красиво звучащее в любом возрасте женское имя по отчеству

    В приятной череде неприятностей в ожидании ребенка особняку стоит выбрать имя. Для некоторых родителей это быстро решаемый вопрос: новорожденного называют в честь кого-то или просто самым любимым именем одного из членов семьи.

    Другие будущие мамы и папы относятся к выбору более проверенно, изучая мужские и женские имена, их значение, совместимость с отчеством и фамилией, временем рождения ребенка или руководствуясь церковными канонами.

    Помните совет: не называть ребенка в честь умерших родственников (понятно почему), а предостережение от наименования ребенка в честь теперь уже здоровых членов семьи (якобы это лишит ребенка индивидуальности).

    Не менее важна красота самого имени, особенно если родители стоят того, как назвать девочку.

    Как выбрать для дочери самое лучшее и самое подходящее из женских имен? Оставаться в тренде и оригинальном варианте или называть ребенка традиционным привычным для слуха именем?

    Выбрать красивое русское имя Или заглянуть в зарубежный список? А может вообще дать малышке подопытное, уникальное имя?

    Выбрать имя ребенку-девочке по отчеству

    Сочетание имени и отчества важно по нескольким причинам:

    1. Гармония звука, включая равномерное распределение гласных и согласных, делает удобным произношение имени-середины и приятное восприятие слуха.
    2. Правильное сочетание имени и отчества с учетом национальности ребенка и его отца, а также подчеркивание их общего стиля (например, Роза и Федор имеют разный стилистический окрас, поэтому их сочетание выглядит нелепо) не будет дайте повод будущим одноклассникам и коллегам вашей дочери об этом за ее спину. Согласитесь, для девушки это очень важно!
    3. Согласно популярной теории, что каждое имя несет в себе определенное значение и влияет на природу и судьбу, его удачное сочетание с пациентом (а на самом деле с двумя именами) положительно скажется на жизни человека.

    Для того, чтобы имя вашего малыша красиво и гармонично сочеталось с патрулями, при его выборе соблюдайте следующие рекомендации:

    • желательно, чтобы последний звук (слог) имени не совпадал с первым звуком (слогом) отчества;
    • с длинными патрулями, короткие имена выглядят хорошо, и наоборот;
    • Не выбирайте необычных или красочных национальных имен Девушкам, если отчество знакомо славянскому: «Анжелика Ивановна», «Наргиз Олеговна» — не правда ли, звучит шуточно?

    Если для вас важно именование, то выбирая имя для дочери, отдайте предпочтение варианту со значением, гармонично дополняющим имя имени отца.

    Итак, к отчеству «Сергеевна», наделяющему малыша спокойствием, невнимательностью и любовью к искусству, хорошо подходит красивое имя Елена, внушающее девочке ощущение отличной и успешной карьеры.

    Подбираем женское имя по дате и месяцу рождения

    К выбору имени девочке в зависимости от времени ее рождения можно подходить с нескольких сторон.

    Делаем выбор по дате в соответствии со знаком зодиака

    Любители гороскопов знают, что каждому представителю зодиака присущ его темперамент, подготовленный к его роли в обществе.Считается, что ребенка нужно называть по значению и особенностям его знака.

    Для девушек, родившихся во время «царствования» знака зодиака, специалисты в области астрологии уже составили список подходящих и нежелательных женских имен.

    Так, для девочки, рожденной под знаком Козерога, хорошо подходит женское имя Мария вместе с Софией, Ариной, Дарьей. Рыбка Выберите красивое имя из следующего списка: Юля, Анна, Ольга, Варвара, Полина.

    Весов называют роскошными необычными вариантами: Ростислава, Калеры, Изабелла. Девушкам, рожденным под знаком Скорпиона, рекомендуется называть: Виктория, Мария, Любовь. Таисия.

    Для Сагиттарова тоже много красивых вариантов: Владислав, Инесса, Василиса, Майя. Гиробас-Водолей: Алина, Наталья, Снежана. Дочь-Овен зовут Светлана, Анастасия или, например, Кира.

    Хорошие имена для Тауронов — Вероника, Марина, Ольга, Оксана. Близнецы: Алиса, Евгений, Ксения, Кристина.Для рака рекомендуется выбирать короткие, но в то же время очень красивые вариации: Яна, Лея, Лада.

    Маленькое львиное имя красиво и величественно: Александр, Элеонора, Надежда, Регина, Диана. Ну и девицам подойдут, конечно, женские варианты: Елизавета, Ирина, Татьяна, Анита.

    Сделать девочку в месяц рождения

    Замечено, что люди, рожденные в одно время, имеют схожие черты природы. Благодаря этому возникла идея подобрать имена по месяцу рождения.В соответствии с темпераментом, который он выдает человеку, и выбрано имя для малыша.

    1. Зимние месяцы делают малышек отнюдь не мягким темпераментом, поэтому лучше назвать девочку женским вариантом: Ульяна, Валентина, Светлана — это сделает характер ребенка менее «холодным».
    2. Девочки, рожденные весной — Истинная Леди: Нежная, Легкая. Но чего им не хватает, так это твердости в принятии решений и отстаивания своего мнения, поэтому имена «веснушек» следует давать сильные: Анастасия, Лариса, Марина.
    1. В детях, появившихся в летние месяцы, могут проявиться абсолютно любые черты характера, поэтому вы можете называть свою дочь так — как хотите.
    2. Осенью девушки практичны и не склонны к мечтам. Таким малышам хорошо подойдут красивые имена с оттенком романтики, которые смягчат их приземленный характер, — Елизавета, Злата, София.

    Нумерология — загадочная наука о числах — поклонников все больше и больше. Его приверженцы уверены, что цифрами от 1 до 9 зашифрована практически вся наша жизнь.А поскольку человеческая жизнь на самом деле начинается с даты рождения и наименования, нумерологи не могли обойти эти важные вехи.

    Нумерологическая дата даты рождения рассчитывается путем сложения всех полученных чисел до тех пор, пока не станет возможным однозначное число. Это число считается священным в жизни человека. Хорошо, если в соответствии с ним будет выбрано и имя для ребенка.

    Если у вас уже есть имена для девочек, вы можете рассчитать нумерологический код каждого по следующей нумерологической таблице, где каждой букве соответствует ее номер (в столбцах).

    Идеальный вариант — совпадение чисел имени и даты рождения — оно предсказывает малышу гармоничное развитие и хороший жизненный путь.

    Например, вычислил нумерологический код даты рождения 15.04.2016:

    1 + 5 + 4 + 2 + 1 + 6 = 19,

    Среди женских имен, соответствующих этому номеру, можно называть: Александр, Ванесса, Ева, Тамара.

    Проверить соответствие количества имен и даты несложно.Для этого достаточно определить именной код.

    Рассмотрим в качестве примера, используя приведенную выше таблицу, код имени Ева:

    E = 6; В = 3; А = 1.

    Складываем значения каждой буквы:

    Для нескольких примеров для каждой цифры коды рождения представлены в следующей таблице:

    Завести младенца по церковному календарю (Святцы)

    Прекрасно, если вы решили позвонить девушке по церковному календарю.Это многовековая православная традиция: с древних времен считалось, что святой, в честь которого был назван ребенок, будет покровительствовать ему всю жизнь.

    Сегодня выбор имени на святынях популярен вдвойне, потому что в моде старые варианты, которые можно встретить в большом разнообразии в церковном календаре.

    Церковный каноник ни в коем случае не может выбирать имя для девушки. Следует упомянуть имена святых, которых поминают в день рождения младенца, на восьмой день после рождения или на сороковой день, в который по православной традиции устроен ребенок.

    Если бы не было возможности в женских священных статьях, которые, как и родители, можно смотреть на мужчин-мужчин, возможно, будет производная вариация от подходящей по дате мужского имени.

    Как выбрать красивое имя для дочери в святынях, рассмотрим на примере той же даты рождения — 15.04.2016. В этот день почитаемых святых женщин нет. Однако мужские сакратика предлагают такие варианты: погода, синицы, поликарп, амфиан. Поэтому из них можно образовать необычные девственные имена: Амфиана, Институт.

    На восьмой день, то есть 22.04 по церковному календарю, тоже не оказываются женские варианты, поэтому смотрим в список мужчин: Вадим, Дисан, Гавриил, Авдезия, Мариав. Вы можете остановиться на подобном с последним предложенным названием — «Мария».

    На сороковой день после дня рождения (24.05) святые снова произносят только мужские имена Но какие: Ростислав, Александр, Софрония! Эти варианты отлично подходят для формирования красивых имен девушке.

    Имя — это не просто слово в жизни человека. Во все времена люди придавали ему особое значение и верили, что это повлияет на судьбу ребенка. И сегодня никто не посмеет назвать дочь или сына «случайным» именем. Подходит к его выбору и тщательно.

    Какой бы способ подбора вы ни выбрали: По отчеству или дате рождения, главному календарю или нумерологическим таблицам — главное, делайте это с любовью, и тогда жизнь малыша будет по-настоящему счастливой и успешной!

    Каждый человек прекрасно понимает, что если называть это моим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, что сильно влияет на его повседневные поступки и совершенный в жизни выбор, ведущий к движению либо к лучшему сценарию, либо к худшему. .И это понятно любому.

    Если выбрать имя девочке по отчеству, возникает логичный вопрос — а как учитывает сам ребенок.

    Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя нужно подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

    Выбирая имя ребенку, необходимо ориентироваться на ребенка и эффективность воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша.Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неправильно подобранное может и ухудшить. Имя — это не просто слово. Имя — это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация, которые влияют как на сознание, так и на бессознательное человека.

    Выучите имена, благотворно влияющие на здоровье, характер и потенциал ребенка.

    Если вы возьмете такое имя, то последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей.Предполагая, что ребенку понравится этот успешный мужчина, не исчезнет с таким же именем. Но индивидуальность, характеры, слабые и сильные стороны Люди разные, тогда нужно другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Так слепо заимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

    Как назвать девушку по отчеству Олеговна — можно взять популярные варианты:

    1. Софья Олеговна
    2. Мария Олеговна
    3. Анастасия Олеговна
    4. Анна Олеговна
    5. Дарья Олеговна
    6.Виктория Олеговна
    7. Елизавета Олеговна
    8. Варвара Олеговна
    9. Полина Олеговна
    10. Алиса Олеговна
    11. Ксения Олеговна
    12. Екатерина Олеговна
    13. Александра Олеговна
    14. Вероника Олеговна
    15. Арина Олеговна
    16. Василиса Олеговна
    17. Валерия Олеговна
    18. Милана Олеговна
    19. Ульяна Олеговна
    20. Ева Олеговна
    21. Маргарита Олеговна
    22. Кристина Олеговна
    23. Алена Олеговна
    24. Вера Олеговна
    25.Таисия Олеговна
    26. Алина Олеговна
    27. Кира Олеговна
    28. Диана Олеговна
    29. Юлия Олеговна
    30. Ольга Олеговна

    И все же, какое имя появляется в отчестве Олеговна? Чтобы найти имя, эффективно влияющее на судьбу ребенка, нужно анализировать девочку, а не имя папы.

    Выбор имени без анализа влияния на индивидуальность конкретного ребенка — то же самое, что выбор программного обеспечения на устройстве по упаковке, за исключением сущности конкретного устройства.Или как сделать крышу к дому без учета размеров и погодных условий, где будет дом, просто по принципу «А я хочу это».

    Защитите ребенка от причинения вреда случайному имени. Дайте правильно выбранное имя.

    Но что лежит в основе этого «желания», какие знания, понимание механики воздействия на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка настоящих Последствия имени в жизни… это самая большая ответственность.

    Чтобы подобрать правильное имя, Вам необходимо поставить задачу — что вы хотите развить в ребенке через имя. Например, улучшение здоровья, защита от общих проблем, усиление определенных качеств. Далее нужно следить за слабыми и сильными сторонами ауры ребенка и родителей и выбрать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место его пребывания.

    Основная цель, которую следует поставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть его потенциал. И не стоит подбирать «мелодичное» имя под отчество.

    Сознательно оценивайте эффективность влияния имени на судьбу. И дайте дочери имя, которое положительно скажется на ее характере, состоянии и жизни.

    Дайте ребенку красивое, стабильное, полезное имя — внутренний источник сил и способностей

      1.Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

      2. Узнайте, как имя сочетается с аурой, характером и судьбой малыша.

      3. Исключить риски возможного вреда (В 70% случаев имена вредны в жизни).

    100 русских детских имен: значение и происхождение

    Русский может быть одним из самых сложных языков в мире для изучения, но вам не нужно знать, как говорить на нем, чтобы распознать глубину и смысл их названий.Русские имена пропитаны культурой и историей.

    Традиционное русское имя обычно состоит из имени, отчества или отчества и фамилии. Имя дается при рождении или в случае изменения имени. Отчество — это обычно имя, которое происходит от отца или родственника по отцовской линии. У большинства россиян есть все три имени. При разговоре с человеком, который старше вас или занимает руководящую должность, вам может потребоваться использовать его имя и отчество.

    Русские имена происходят из многих источников. В их число входят древнеславянские имена, христианские имена, а также имена, популяризированные в советской и постсоветской России. Некоторые из самых популярных русских имен, которые вы можете узнать, — это Владимир, Ольга и Саша. Прежде чем выбрать русское имя для своего ребенка, узнайте значение этого имени и узнайте, с кем из известных людей ваш ребенок может делиться именами.

    Популярные русские детские имена для девочек

    Это одни из самых популярных русских детских имен для девочек, их происхождение и значение, а также несколько забавных фактов о них.

    Аграфена

    • Происхождение : русский, греческий
    • Значение : Ноги впереди
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Феня, Агриппина, Аграфина, Агрипина
    • Знаменитые тезки : Агриппина Ваганова, русская балерина
    • Пиковая популярность : Аграфена — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

    Интересный факт : Аграфена — русская вариация греческого имени Агриппина, которое было именем матери знаменитого царя Нерона.

    Алина

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Яркий, красивый
    • Альтернатива Варианты написания : Алена, Аделина, Альбина, Аля
    • Знаменитые Тезки : Алина Жидкова, теннисистка
    • Пик Популярность : В 2019 году Алина занимала 156-е место по популярности в США. Он достиг пика популярности в 2015 году, будучи использованным 1857 раз в этом году.

    Fun Факт : Алина — это вариация классического имени Елена. По-арабски это означает благородный.

    Алена

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Яркий и сияющий свет
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Лена, Елена, Елена
    • Знаменитые Тезки : Алена Алена, рэпер; Алена Миньковская, корреспондент на телеканал
    • Пик популярности : Алена — классическое и уникальное русское имя.В 2018 году по имени Алена родилось всего 17 девочек.

    Интересный факт : Алена — это современный русский вариант греческого имени Елена.

    Анастасия

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Воскресение
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Анастасия, Настасья, Настасья, Настя, Стася
    • Знаменитые тезки : Анастасия Биценко, русская революционерка
    • Пиковая популярность : Его более популярный вариант написания, Анастасия, был самым популярным именем для девочек в России в 2008 году.Это также 150-е место по популярности для девочек в США.

    Интересный факт : Анастасия Романовна звали жену русского царя Ивана Грозного.

    Анушка

    • Происхождение : русский, иврит
    • Значение : Благодать, милость
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Анушка, Аннушка, Анушка
    • Знаменитые тезки : Анушка Хемпель, фильм и Т.В. актриса
    • Пик популярности : В 2009 году в США 58 девочек получили имя Анушка.

    Интересный факт : Анушка — русская вариация более популярного имени Анна.

    Аня

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Grace
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Аня, Аня
    • Знаменитые Тезки : Аня Монзикова, модель и актриса; Аня Чалотра, актриса
    • Пиковая популярность : в 2019 году Аня занимала 658-е место по популярности среди девушек в США.

    Интересный факт : Аня произошла от имени Анна. Это также означает власть на курдском языке и венгерское слово, обозначающее мать.

    динара

    • Происхождение : арабский, латинский
    • Значение : богатство
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Dinarah
    • Знаменитые тезки : Динара Сафина, российская теннисистка
    • Пик популярности : В мире насчитывается не менее 11700 человек, которых зовут Динара.Это уникальное имя не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

    Интересный факт : Динара происходит от слова денарий, что означает золотая монета или сокровище.

    Доминика

    • Происхождение : Чешский, латинский, польский
    • Значение : От Господа
    • Альтернативное написание и вариации : Доминика, Доменика
    • Знаменитые тезки : Доминика Цибулкова, бывшая профессиональная теннисистка
    • Пиковая популярность : Доминика наиболее широко используется в Чехии, Польше и России.В 2006 году в США 28 девочек получили имя Доминика.

    Интересный факт: Доминика — женский эквивалент популярного имени Доминк, которое также означает «От Господа».

    Доротея

    • Происхождение : русский, греческий
    • Значение : Дар Божий
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Doroteia, Doroteja, Dorothea
    • Знаменитые тезки : Доротея Толева, актриса
    • Пик популярности : Доротея — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

    Интересный факт : Раньше Дороти была менее распространенным вариантом Доротеи. Между 1904 и 1940 годами это имя стало одним из самых популярных женских имен в Соединенных Штатах.

    Ева

    • Происхождение : иврит, греческий
    • Значение : Жизнь
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Ава, Ева, Ева
    • Знаменитые тезки : Ева Герцигова, модель; Ева Мендес, актриса; Ева Лонгория, актриса
    • Пик популярности : Ева — популярное имя для девочек.Его пик пришелся на 1990 год, когда это имя было 33-м по популярности для девочек в Соединенных Штатах.

    Интересный факт : Имя Ева используется во многих языках как вариация имени Ева.

    Фаина

    • Происхождение : Русский, Латинский
    • Значение : Шининг, корона
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Phaena, Faena
    • Знаменитые тезки : Фаина Мельник, олимпийская чемпионка в дискусе
    • Пик популярности : Фаина — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

    Феодора

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Божественный дар
    • Альтернативные варианты написания и варианты : Feo, Fyodora, Fedora
    • Знаменитые тезки : Принцесса Феодора из Лейнингена
    • Пик популярности : Феодора — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

    Интересный факт : Феодора происходит от греческого имени Феодора, что означает дар Бога.

    Галина

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Спокойствие, умиротворение
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Гала, Галя, Галочка
    • Знаменитые тезки : Галина Старовойтова, российский политик; Галина Воскобоева, российская теннисистка
    • Пик популярности : Имя Галина не пользуется популярностью в США.

    Инга

    • Происхождение : Скандинав, русский
    • Значение : Охраняется Инг (скандинавский бог мира и процветания).
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Инге, Ингрид, Ингер
    • Знаменитые тезки : Инга Бабакова, спортсменка
    • Пик популярности : Пик популярности пришелся на 1892 год, когда 47 человек в США были названы Ингой.

    Интересный факт : 968 девочек в США были названы Ингой с 1880 года.

    Иннесса

    • Происхождение : русский, греческий
    • Значение : целомудрие, чистота
    • Альтернатива Варианты написания и вариации : Инеса, Инес, Инаас, Инесса, Агнесса, Агния
    • Знаменитые тезки : Иннесса, российская певица и автор песен
    • Пик популярности : Иннесса — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

    Интересный факт : Инесса также используется в Испании и Германии. Считается, что оно произошло от комбинации имен Агнес и Инес.

    Инна

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Бурный поток, исходящий из сильных вод
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Ina, Inne
    • Знаменитые Тезки : Инна, певица; Инна Чурикова, российская актриса

    Интересный факт : В 2007 году Инна занимала четвертое место по популярности среди девочек, рожденных в Москве.

    Ирина

    • Происхождение : русский, греческий
    • Значение : Мир, мир
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Ириша, Ира, Ариша, Атина, Ирена, Ирэн, Ирин
    • Знаменитая тезка s: Ирина Шейк, модель
    • Пик популярности : Ирина достигла пика популярности в 2018 году, когда 111 девочек были названы Ириной в Соединенных Штатах

    Катя

    • Происхождение : Русский
    • Значение : чистый, идеальный
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Катя, Катя, Екатерина, Катюша
    • Знаменитые Тезки : Катя Джонс, танцовщица; Катя Замолодчикова, трансвестит
    • Пиковая популярность : Катия — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.В 2001 году Катей назвали 146 малышей.

    Интересный факт: Дочь Дензела Вашингтона зовут Катя.

    Карина

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Чистый, целомудренный
    • Альтернатива Варианты написания и вариации : Карина, Карин
    • Знаменитые тезки : Карин Кнапп, теннисистка на пенсии; Карин Драйджер Андерссон, певица и автор песен
    • Пик популярности : В 1995 году 2985 детей получили имя Карина.Это пик его популярности в США.

    Интересный факт : Карина — 74-е по популярности имя девочки в Неваде.

    Кира

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Вождь народа
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Kiran, Kaira, Keera, Kiera, Kyra
    • Знаменитые тезки : Принцесса Прусская Кира, Великая княгиня Кира Кирилловна Российская

    Интересный факт : Кира — женская версия мужского имени Кир в России.Также это могло означать «хозяйка» и «правитель».

    Клара

    • Происхождение : русский, немецкий, венгерский
    • Значение : чистый, яркий
    • Альтернативное написание и вариации : Клара, Клэр
    • Знаменитые тезки : Клара Содерберг, певица
    • Пиковая популярность : Клара — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

    Ксана

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Хвала Богу
    • Альтернативные варианты написания и вариации: Ксаночка, Ксанн Ксанна, Ксена
    • Знаменитые тезки : Ксана Сергиенко, певица
    • Пиковая популярность : Ксана — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

    Интересный факт : В мире всего около 700 человек, которых зовут Ксана.

    Лада

    • Происхождение : Русский, славянский
    • Значение : Богиня красоты
    • Альтернативное написание и вариации : Владислава, Владимира
    • Знаменитые тезки : Лада Козликова, велосипедистка по шоссе и треку
    • Пиковая популярность : Лада — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

    Лариса

    • Происхождение : русский, греческий, латинский
    • Значение : Крепость, цитадель, веселый
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Лариса, Лара, Лариса
    • Знаменитые тезки : Лариса Лукьяненко, бывшая белорусская гимнастка
    • Пик популярности : Имя Лариса было дано 108 младенцам в Соединенных Штатах в 1993 году. Это самое большое имя, которое когда-либо использовалось в Соединенных Штатах.

    Интересный факт : Имя Лариса произошло либо от нимфы в греческой мифологии, либо от названия древнегреческого города Лариса, что означало цитадель.

    Любовь

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Любовь, любимый
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Любовь, Любовь, Любочка
    • Знаменитые тезки : Любовь Орлова, российская актриса
    • Пик популярности : Имя Любовь не пользуется популярностью в США.

    Люда

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Любовь к людям
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Людмила, Людмила
    • Знаменитые тезки : Людмила Черных, астроном
    • Пик популярности : Имя Люда не пользуется популярностью в США.

    Интересный факт : Имя Людмила впервые было использовано в России в эпоху романтизма.

    Маня

    • Происхождение : индус, русский
    • Значение : Горький
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Мария, Маанья, Манья
    • Знаменитые тезки : Маня Шочат, политик
    • Пиковая популярность : Маня — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США. Наибольшее количество зарегистрированных случаев использования имени Маня было в 2012 году.

    Маргарита

    • Происхождение : Latin
    • Значение : Жемчуг
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Грета, Маргарет, Рита
    • Знаменитые Тезки : Маргарита Левиева, актриса; Маргарита Гаспарян, российская теннисистка
    • Пик популярности : Маргарита была самой популярной в США в 1957 году.В 1916 году это было 98-е место по популярности в Аризоне.

    Интересный факт : Маргарита — это также испанское слово, обозначающее ромашку.

    Марина

    • Происхождение : Русский, Латинский
    • Значение : Моря
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Марен, Марина, Марин, Мари, Мина
    • Знаменитые однофамильцы : Марина Цветаева, русский поэт и писатель; Принцесса Марина Греции
    • Пик популярности : Марина достигла высшей популярности в Соединенных Штатах в середине 1990-х годов.

    Интересный факт : Марина — имя персонажа в пьесе Шекспира «Перикл, принц Тира».

    Майя

    • Происхождение : испанский, индус, русский
    • Значение : Мечта
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Maia, Maiyah, Mya, Miah
    • Знаменитые тезки : Майя Анжелу, поэт; Актриса Майя Рудольф
    • Пиковая популярность : Maya была самой популярной в США в 2000-х годах.В 2006 году Майей было названо 5047 младенцев. В настоящее время это 64-е по популярности имя для девочек.

    Интересный факт : Майя — это также название группы коренных жителей Мексики и Центральной Америки.

    Мила

    • Происхождение : Русский, славянский
    • Значение : Любимый людьми, милостивый, родной
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Людмила, Мела, Милена, Милица
    • Знаменитые тезки : Мила Кунис, актриса
    • Пиковая популярность : Мила стала популярнее в США с 2011 года.В 2018 году имя Мила было дано 8126 малышам.

    Интересный факт : Сегодня Мила — 14-е по популярности женское имя в Соединенных Штатах.

    Миша

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Кто подобен Богу?
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Миша
    • Знаменитые тезки : Миша Бартон, актриса

    Наденка

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Надежда
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Надежда, Нада, Надя, Надя, Надина
    • Знаменитые тезки : Надя Сулеман, американская медийная личность
    • Пик популярности : Наденка не очень популярна в США.В 2018 году имя было дано менее 5 девочкам.

    Fun Fact: Наденька — русская вариация популярного имени Надя.

    Наталья

    • Происхождение : Русский
    • Значение : день рождения Христа
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Наталья, Наталия, Натали
    • Знаменитые тезки : Наталья Водянова, российская модель; Наталья Тена, актриса
    • Пик популярности : Марина достигла высотной популярности в США в 2009 году, 379 малышек назвали Натальей.

    Интересный факт : Вариации Натали и Натали сейчас используются чаще, чем Наталья.

    Никита

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Победитель, победитель
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Никки, Никита, Накита, Никита
    • Знаменитые Тезки : Никита Тукрал, актриса; Никита Драгун, американский интернет-персонаж
    • Пик популярности : Никита — одно из самых популярных имен в России.Это также довольно распространено в Соединенных Штатах. В 1986 году Никитой были названы 1034 малыша.

    Интересный факт : Никита — русская вариация имени Николь. У Элтона Джона есть песня под названием Nikita, и это также название популярного сериала

    на телевидении.

    Оксана

    • Происхождение : русский, украинский
    • Значение : Хвала Богу
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Оксана, Ксения, Ксения
    • Знаменитые Тезки : Оксана Акиньшина, актриса; Оксана Федорова, российская телеведущая
    • Пик популярности : Пик популярности имени Оксана в США пришелся на 1993 год, но вскоре стал сокращаться.

    Интересный факт : Оксана Баюл, чемпионка Украины по фигурному катанию, сделала имя популярным в Соединенных Штатах.

    Полина

    • Происхождение : русский, греческий
    • Значение : Маленький, скромный
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Паулина, Аполлинария, Палина
    • Знаменитые тезки : Полина Гагарина, певица и автор песен
    • Пик популярности : Популярность имени Полина в США начала расти в 1994 году, достигнув пика в 2017 году.В 2007 году Полина была вторым по популярности именем, присвоенным девушкам в Москве.

    Интересный факт : Полина — женская вариация мужского имени Пол.

    Раиса

    • Происхождение : русский, греческий
    • Значение : Easygoing, роза
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Раиса, Риса
    • Знаменитые однофамильцы : Раиса Блох, русская поэтесса; Раиса Горбачева, бывшая первая леди Советского Союза
    • Пиковая популярность : Раиса — уникальное имя, которого нет в списке 1000 лучших имен девочек в США.

    Соня

    • Происхождение : Русский
    • Значение : мудрость
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Soniyah, Sonjah, Sonyah
    • Знаменитые тезки : Соня Джейсилан, канадская теннисистка
    • Пиковая популярность : На пике своей популярности в 1967 году в США 2987 младенцев были названы Соней.

    Интересный факт : Соня — уменьшительная форма имени София.Это также имя персонажа романа Льва Толстого «Война и мир».

    Саша

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Вождь людей, защитник человечества
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Саша, Саша, Сашенька
    • Знаменитые Тезки : Саша Александр, актриса; Саша Питерс, певица и автор песен
    • Пик популярности : использование имени Саша в Соединенных Штатах впервые достигло пика в 1988 году, когда в 1917 году младенцев назвали Саша.Он снова достиг своего пика в 2009 году, когда в этом году Саша звали 1288 детей.

    Интересный факт : Саша начинала как псевдоним для имени Александра, но теперь признается как собственное имя.

    Сонечка

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Мудрый
    • Альтернативные варианты написания и вариации : София, Софи
    • Пиковая популярность: Сонечка — непопулярное имя в США.

    Светлана

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Звезда, сияющая звезда
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Лана, Света, Светлана
    • Знаменитые Тезки : Светлана Кузнецова, теннисистка; Светлана Ходченкова, актриса
    • Пик популярности : Светлана была самой популярной в США в 2007 году.

    Интересный факт : Светлана Сталина, дочь диктатора, помогла популяризировать это имя.

    Таисия

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Умный, остроумный
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Taisia ​​
    • Знаменитые однофамильцы : Таисия Повалий, украинская певица и актриса
    • Пик популярности : Таисия — непопулярное имя в США.

    Интересный факт : Считается, что Таис Александрийская вдохновила на рождение этого имени.

    Ульяна

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Молодой
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Ульяна, Юлиана, Юлианна,
    • Знаменитые Тезки : Ульяна Тверская, дочь князя Александра Тверского; Ульяна Донскова, российская гимнастка
    • Пиковая популярность : Пик популярности в США пришелся на 2017 год.

    Ванька

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Благодать, одобренная Богом
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Иванка, Ваня
    • Знаменитые тезки : Иванка Трамп, американская бизнес-леди
    • Пик популярности : Ванька — непопулярное имя в США.

    Екатерина

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Чистый, невинный
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Екатерина, Катенька, Катя, Катерина, Катюша
    • Знаменитые тезки : Екатерина Лобазнюк, бывшая олимпийская гимнастка
    • Пик популярности : Имя Екатерина не пользуется популярностью в США.

    Интересный факт : Екатерина — русская версия популярного имени Катерина.Екатерина — это еще и название российского телешоу.

    Елизавета

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Посвященный Богу, клятвенный Богу
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Елизавета
    • Знаменитая тезка s: Елизавета Кожевникова, олимпийская лыжница; Елизавета Лавровская, Русское меццо-сопрано
    • Пик популярности : Имя Елизавета не пользуется популярностью в США.

    Интересный факт : Елизавета — русская версия популярного имени Елизавета.

    Яна

    • Происхождение : русский, иврит
    • Значение : Бог милостив, дар от Бога
    • Альтернативное написание и вариации : Jana
    • Знаменитые тезки : Яна Кудрявцева, бывшая российская гимнастка
    • Пик популярности : использование имени Яна начало расти в Соединенных Штатах в 2007 году.Наибольшее количество случаев использования этого имени зарегистрировано в 2015 году.

    Интересный факт : Яна — это еще и название реки в России.

    Юлия

    • Происхождение : Русский, Латинский
    • Значение : Молодой, молодой
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Юлия, Юлия, Юлия
    • Знаменитые однофамильцы : Юлия Тимошенко, украинский политик; Юлия Ефимова, российская пловчиха
    • Пиковая популярность : Юлия — непопулярное имя в США

    Популярные русские детские имена для мальчиков

    Вот несколько самых популярных русских детских имен для мальчиков, их происхождение и значение, а также несколько забавных фактов о них.

    Адрик

    • Происхождение : Русский, Латинский
    • Значение : Темный
    • Альтернативные варианты написания и вариации: Adrion, Adrien
    • Пиковая популярность : Адрик — не очень популярное имя в США.

    Александр

    • Происхождение : русский, украинский
    • Значение : Мужской защитник, защищающий мужчин
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Александр, Александр, Алекс, Алекс
    • Знаменитые однофамильцы : Александр Пушкин, русский поэт; Александр Карелин, олимпийский спортсмен; Александр Солженицын, писатель
    • Пиковая популярность : В Соединенных Штатах использование имени Александр начало расти в 2010 году, достигнув пика в 2015 году.

    Интересный факт : Александр — русский эквивалент английского имени Александр.

    Алексей

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Defender
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Алексей, Алексей, Алексей, Алексей
    • Знаменитые Тезки : Алексей Николаевич, цесаревич России; Алексей Емелин, профессиональный хоккеист
    • Пик популярности : Имя Алексей достиг пика популярности в США в 2000 году.

    Интересный факт : Имя Алексей был популяризирован как Алексис в Соединенных Штатах.

    Алеша

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Защитник человека
    • Альтернативное написание и вариации : Алексей, Алексис
    • Знаменитые Тезки : Алеша Попович, народный герой русского фольклора; Алеша Андонов, болгарский футбольный тренер
    • Пик популярности : Имя Алеша не пользуется популярностью в США.

    Интересный факт : Алеша горшок — это название рассказа, написанного Львом Толстым.

    Анатолий

    • Происхождение : Русский
    • Значение : восходящее солнце с востока, восход солнца
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Анатолий, Анатоль
    • Знаменитые однофамильцы : Анатолий Асламов, российский футбольный тренер; Анатолий Карпов, российский гроссмейстер
    • Пик популярности : Имя Анатолий не пользуется популярностью в США.

    Интересный факт : Анатолий входил в пятерку самых популярных имен мальчиков, родившихся в Санкт-Петербурге, Россия, в 2004 году.

    Арсений

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Сильный, мужественный
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Арсений, Арсений
    • Знаменитые однофамильцы : Арсений Авраамов, русский композитор; Арсений Тарковский, советский поэт и переводчик
    • Пик популярности : Арсений — не очень популярное имя в США.

    Борис

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Fight, fighter
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Борис, Барыс
    • Знаменитые тезки : Борис Джонсон, премьер-министр Соединенного Королевства; Борис Коджо, актер
    • Пик популярности : С 19 века популярность имени несколько раз повышалась и снижалась. Пика своей популярности в США он достиг в 1970 году.

    Интересный факт : Это имя стало популярным в России благодаря святому Борису, который был замученным русским князем.

    Даниил

    • Происхождение : русский, иврит
    • Значение : Бог мне судья
    • Альтернативное написание и вариации : Данила
    • Знаменитые однофамильцы : Даниил Квят, российский автогонщик; Даниил Медведев, российский теннисист
    • Пик популярности : Пик популярности имени Даниил пришелся на 2006 год в США.В том году имя было дано тридцать одному младенцу.

    Интересный факт : Даниил — русская версия имени Даниил.

    Дмитрий

    • Происхождение : русский, греческий
    • Значение : Любитель земли
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Дмитрий, Дмитрий, Дмитрий, Дмитрий, Дмитрий
    • Знаменитые однофамильцы : Дмитрий Алиев, российский фигурист; Дмитрий Булыкин, российский футболист
    • Пиковая популярность : В Соединенных Штатах использование имени Дмитрий начало набирать популярность в 1992 году, достигнув пика в 2015 году и упав в 2017 году.

    Интересный факт : Миша Коллинз, американский актер, родился Дмитрием Типпенсом Крушником.

    Доминик

    • Происхождение : болгарский, русский, латинский
    • Значение : Принадлежность Богу
    • Альтернативные варианты написания и варианты : Доминик
    • Знаменитые тезки : Доминик Якобетти, политик
    • Пик популярности : Пик популярности имени пришелся на 2012 год.

    Интересный факт : Имя Доминик дается английским и валлийским мальчикам в три раза чаще, чем американским мальчикам.

    Эрикс

    • Происхождение : Русский
    • Значение: Вечный правитель
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Эрик, Эрик
    • Знаменитые Тезки : Эрик Пер Салливан, актер; Эрик Кнудсен, актер
    • Пик популярности : Имя Эрикс не пользуется популярностью в США.

    Феденка

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Дар от Бога
    • Пик популярности : Имя Феденка не пользуется популярностью в США.

    Интересный факт : Феденка — русская форма имени Федор.

    Федор

    • Происхождение : Русский
    • Значение : дар Божий
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Федор, Федор
    • Знаменитые тезки : Федор Достоевский, русский писатель; Федор Бондарчук, российский кинорежиссер
    • Пик популярности: Пик использования имени Федор в США пришелся на 2010 год.

    Интересный факт : Fedora — это женская форма Федора.

    Гавриил

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Поклоняюсь Богу, Бог — моя сила
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Гаврил
    • Знаменитые тезки : Гаврил Илизаров, российский врач
    • Пик популярности : Гавриил — не очень популярное имя в США.

    Геннадий

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Щедрый, благородный
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Геннадий, Геннадий
    • Знаменитые тезки : Геннадий Карпоносов, российский олимпийский танцор и тренер; Геннадий Падалка, российский космонавт
    • Пиковая популярность : В 2018 году 22 мальчика были названы Геннадием — это самое большое имя, которое когда-либо использовалось в Соединенных Штатах.

    Интересный факт : Женская вариация имени — Геннадия.

    Григорий

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Бдительный
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Григорий, Григорий
    • Знаменитые тезки : Григорий Распутин, русский мистик; Григорий Лагута, мотогонщик спидвея
    • Пик популярности : Григорий — непопулярное имя в США.

    Интересный факт : Григорий Распутин — вымышленный суперзлодей из комиксов «Хеллбой».

    Игорь

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Воин
    • Альтернативные варианты написания и варианты написания: Ihor
    • Знаменитые однофамильцы : Игорь Стравинск, русский композитор; Игорь Сикорский, российско-американский конструктор первого успешного вертолета
    • Пиковая популярность : В период с 1998 по 2017 год использование имени Игорь достигло пика и спада несколько раз.

    Интересный факт : Игорь — русская форма Ингварра. Он был привезен варягами на Русь в X веке и подарен двум великим киевским князьям.

    Иосиф

    • Происхождение : русский, иврит
    • Значение : Иегова умножает, Бог прибавляет
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Osip
    • Знаменитые тезки : Иосиф Ротариу, румынский футболист
    • Пиковая популярность : Имя Иосиф не пользуется популярностью в США.

    Интересный факт : Иосиф — русская форма имени Иосиф, что означает, что Бог добавит еще одного сына.

    Иван

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Бог милосерден
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Иоанн, Иоан,
    • Знаменитые Тезки : Иван Грозный, первый царь России; Иван Ракитич, футболист
    • Пиковая популярность : Имя Иван было самым популярным в Соединенных Штатах в 2004 году, в том же году имя было дано 3 474 младенцам, и с тех пор оно остается популярным.

    Интересный факт : Шесть русских правителей носили имя Иван в истории.

    Кирилл

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Господь, господин, правитель
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Кирилл, Кирилл,
    • Знаменитые тезки : Кирилл Покровский, русский композитор
    • Пиковая популярность : В 2014 году 38 мальчиков в США были названы Кириллом.Это самое большое имя, которое когда-либо использовалось.

    Леонид

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Подобно льву
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Леонидас
    • Знаменитые однофамильцы : Леонид Андреев, русский драматург; Леонид Брежнев, бывший лидер СССР
    • Пиковая популярность : Леонид был самым популярным в США в 2016 году, и в этом году его имя было дано 27 младенцам.

    Интересный факт : В астрономии Леонид — это метеоритный дождь, который происходит около 14 ноября и, по-видимому, исходит из точки в созвездии Льва.

    Лев

    • Происхождение : русский, иврит
    • Значение : Сердце, лев
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Лёв, Лёв
    • Знаменитые однофамильцы : Лев Гроссман, русский автор; Лев Ландау, советский физик, лауреат Нобелевской премии; Лев Выготский, русский психолог
    • Пиковая популярность : Лев начал набирать популярность в 2006 году и продолжает расти.В 2018 году имя было дано 187 малышам.

    Интересный факт: Лев — настоящее русское имя писателя Льва Толстого.

    Лука

    • Происхождение : Русский, Латинский
    • Значение : Свет, несущий свет
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Лука, Лукас, Люк
    • Знаменитые тезки : Лука Модрич, футболист; Лука Миливоевич, футболист
    • Пиковая популярность : Лука начал набирать популярность в 2001 году и продолжает расти.В 2018 году имя было дано 1041 младенцу.

    Лёонечка

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Лев, храбрый
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Леон, Леонидас, Лион
    • Пик популярности : Лёечка не входит в первую тысячу имен.

    Интересный факт : Лёнечка — это форма английского имени Леонард.

    Максимилиан

    • Происхождение : русский, польский
    • Значение : наибольшее
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Максимилиан, Максимилиан
    • Знаменитые тезки : Максимилиан Шмелинг, немецкий боксер;
    • Пик популярности : Имя Максимилиан не пользуется популярностью в США.

    Марат

    • Происхождение : Русский
    • Значение : желаемое
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Marrat, Maraht
    • Знаменитые однофамильцы : Марат Сафин, российский теннисист; Марат Тажин, казахстанский политик
    • Пик популярности : Марат — не очень популярное имя в США.

    Матвей

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Дар Божий, дар Божий
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Матвей, Матфей
    • Знаменитые тезки : Матвей Блантер, русский композитор; Матвей Гусев, русский астроном
    • Пик популярности : имя Матвея не очень популярно в США.

    Интересный факт : Матвей — русская форма Матфея.

    Михаил

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Кто подобен Богу?
    • Альтернативное написание и вариации : Михаил, Михаил
    • Знаменитые Тезки: Михаил Лермонтов, поэт; Михаил Горбачев, бывший советский лидер
    • Пик популярности : На пике популярности в 2014 году в США 143 ребенка были названы Михаилом.

    Интересный факт : Михаил — русская форма Михаила.

    Николай

    • Происхождение : русский, греческий
    • Значение : Победоносный
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Николай, Никола
    • Знаменитые тезки : принц Датский Николай; Николай Валуев, российский боксер
    • Пик популярности : Николай начал набирать популярность в 2007 году и продолжал расти, пока не достиг пика в 2017 году.

    Интересный факт: Николай — это также название города на Аляске.

    Олег

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Святой, священный
    • Альтернативные варианты написания и вариации: Helge, Oleh, Olezka
    • Знаменитые тезки : Олег Алейник, российский футболист,
    • Пик популярности : Олег — очень популярное имя в России, но его нет в списке 1000 самых популярных детских имен в США.

    Интересный факт : Женский эквивалент Олега — Ольга.

    Оник

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Eagle
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Oriel
    • Пиковая популярность: Имя Они не очень популярно в США.

    Павел

    • Происхождение : Русский, Латинский
    • Значение : Маленький
    • Альтернативные варианты написания и варианты : Павле, Павиль, Павле
    • Знаменитые тезки : Павел I, российский император; Павел Павел, чешский инженер
    • Пик популярности : Пик популярности имени Павел пришелся на 2008 год.

    Интересный факт : Павел — это русский вариант имени Пол.

    Петр

    • Происхождение : Русский
    • Значение : камень, камень
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Питер
    • Знаменитые тезки : Петр Ильич Чайковский, русский композитор; Петр Капица, ученый
    • Пик популярности : Петр — непопулярное имя в США.

    Родион

    • Происхождение : русский, греческий
    • Значение : Песня о герое
    • Альтернативные варианты написания и вариации: Иродион, Родя
    • Знаменитые однофамильцы : Родион Лука, украинский яхтсмен; Родион Малиновский, советский военачальник
    • Пик популярности : Имя Родион широко используется в России, но не пользуется популярностью в США.

    Рюриковичей

    • Происхождение : русский, скандинавский, немецкий
    • Значение : Знаменитый правитель
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Рюрик, Рорик,
    • Знаменитые тезки : Рюрик Гисласон, футболист;
    • Пиковая популярность: Имя Рюрик не пользуется популярностью в Соединенных Штатах.

    Интересный факт: Рюрик — это также имя европейской династии и один из старейших королевских домов Европы.

    Семен

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Слушайте, Бог слышен
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Саймон, Семен
    • Знаменитые тезки : Семен Антонов, спортсмен
    • Пиковая популярность: Имя Семен популярно в России, но не очень часто используется в Соединенных Штатах.Это вариация Саймон — 903-е по популярности имя за все время.

    Славик

    • Происхождение : Русский, славянский
    • Значение : Glory
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Нет
    • Знаменитые тезки : Славик Алхасов, футболист
    • Пик популярности : В 2010 году Славик занимал 17 311 место по популярности в США.

    Станислав

    • Происхождение : Русский, славянский
    • Значение : Тот, кто достигает славы, славное правительство
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Слава, Стас
    • Знаменитые однофамильцы : Станислав Асеев, украинский писатель; Станислав Говорухин, российский кинорежиссер
    • Пиковая популярность : Станислав был самым популярным в США в 2017 году.

    Интересный факт : Женская форма имени — Станислава.

    Вадим

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Сильная линейка
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Вадимир, Вадим
    • Знаменитые однофамильцы : Вадим Бакатин, бывший советский политик; Вадим Евсеев, российский футбольный тренер
    • Пик популярности : Имя Вадим достигло пика популярности в 2002 году.

    Валентин

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Здоровый, сильный
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Valentinus, Vali, Valent, Val
    • Знаменитые однофамильцы : Вэл Килмер, американский актер; Валентин Серов, русский художник
    • Пик популярности : В 2007 году имя Валентин получили 404 мальчика. Это самый высокий рекорд имени в Соединенных Штатах.

    Интересный факт : Валентин также является распространенной фамилией в испаноязычных и немецкоязычных странах.

    Василий

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Royal, regal
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Василий, Василий, Василий
    • Знаменитые Тезки : Василий Смыслов, гроссмейстер; Василий Алексеев, советский штангист
    • Пик популярности : Василий — не очень распространенное имя в США.

    Интересный факт : Василий — имя персонажа из популярных книг «Сумерки».

    Вениамин

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Сын юга
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Вениамин
    • Знаменитые однофамильцы : Вениамин (Казанский), архиепископ Петроградский; Вениамин Смехов, российский актер
    • Пиковая популярность : Вениамин занимает 14 945-е место по популярности в США.

    Интересный факт : Вениамин — это русская версия имени Вениамин.

    Виктор

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Человек победы, победитель
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Вик, Виктор, Витя
    • Знаменитые тезки : Виктор Янукович, четвертый президент Украины; Виктор Фишер, футболист
    • Пик популярности : Имя Виктор стало популярным в США в 21 веке.В 2017 году имя Виктор было присвоено 178 малышам.

    Владимир

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Известный принц
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Влад, Владилен,
    • Знаменитые тезки : Владимир Путин, президент России; Владимир Великий, великий князь Киевский
    • Пик популярности : Владимир — одно из самых распространенных имен в России. Владимир начал набирать популярность в 2000 году, а пик популярности пришелся на 2015 год.

    Интересный факт : Самым ранним упоминанием этого имени был Владимир-Расате, правивший Болгарией с 831 по 836 год.

    Всеволод

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Правитель всего
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Всеволодович, Всева, Севан
    • Знаменитые однофамильцы : Всеволод Мейерхольд, российский театральный режиссер;
    • Пик популярности : Всеволод — не очень популярное имя в США.

    Вячеслав

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Имеет славу, известность
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Вячеслав, Вячеслав, Слава
    • Знаменитые тезки : Вячеслав Рыбаков, российский писатель-фантаст; Вячеслав Тихонов, российский актер; Вячеслав Козлов, бывший профессиональный хоккеист
    • Пик популярности : Вячеслав — не очень популярное имя в США.

    Егор

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Воин, фермер
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Егор, Егор, Егори
    • Знаменитые тезки : Егор Бабурин, российский футболист; Егор Гайдар, российский политик; Егор Николаев, российский спортсмен
    • Пик популярности : Егор — не очень популярное имя в США.

    Евгений

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Благородный
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Евгений, Евгений, Евгений, Евгений
    • Знаменитые тезки : Евгений Гришковец, русский писатель; Евгений Леонов, российский актер
    • Пик популярности : Имя Евгений не пользуется популярностью в США.

    Интересный факт : Евгений — русская форма Евгения.

    Юрий

    • Происхождение : русский, греческий
    • Значение : Свет Божий
    • Альтернативные варианты написания и вариации : Юрий, Егор, Юрий, Юрий
    • Знаменитые тезки : Юрий Оганесян, русский ученый
    • Пик популярности : Юрий — не очень популярное имя в США.

    Захар

    • Происхождение : Русский
    • Значение : Бог вспомнил
    • Альтернативное написание и вариации : Zak
    • Знаменитые однофамильцы : Захар Прилепин, русский писатель; Захар Арзамасцев, российский хоккеист
    • Пик популярности : Захар — не очень популярное имя в США.

    Интересный факт: Захар — русская форма имени Захария.

    Имен для девочек созвучны отчеству. Как выбрать имя ребенку: полезные советы

    Выбор имени для будущего ребенка — всегда сложный и длительный процесс. Особенно, если родители не согласны и часто спорят по этому поводу. Подобрать имя для девочки так же сложно, как и для мальчика, и стоит прочитать подробную информацию о значении и истории этого имени.Кроме того, важно не забыть «примерить» его на будущее отчество. Имена девушек по отчеству могут звучать красиво и лаконично, но бывает, что их сложно произносить.


    Будущим маме и папе обязательно стоит задуматься о том, как их дочь в дальнейшем назовут отчеством. А чтобы правильно подобрать сочетание, стоит знать несколько правил и особенностей, а также присмотреться к наиболее подходящим вариантам составления имени и отчества.

    Сочетание имени и отчества для девочки

    Выбор имен девочек, соответствующих их вторым именам, всегда был таким же важным процессом, как и выбор самого имени. И это становится особенно актуальным сейчас, когда распространяется мода давать девушкам необычные или иностранные имена. Например, само имя Милена звучит красиво и нежно, но если она дочь Василия или Петра, сочетание будет нелепым.

    Правильно подобранное сочетание будет красиво звучать, и в будущем придаст ребенку уверенности, не вызовет предубеждений у окружающих.Чтобы продумать имена девушек, сочетающиеся с отчеством, стоит знать несколько правил подбора этих двух составляющих. Эти правила включают:

    1. Количество букв в имени и отчестве должно быть обратно пропорционально, то есть короткое имя красиво звучит с длинным отчеством, и наоборот. Например, Яна Александровна слушается приятнее Яны Ивановны, а Елизавета лучше сочетается с отчеством Игоревна, чем Константиновна.
    2. Чем больше букв в отчестве, тем меньше их должно быть в имени. Папе Александру лучше назвать свою дочь Еленой, Анастасией или Юлией, а для отчества Ивановна лучше выбрать такие имена, как Вера, Екатерина или Ирина.
    3. Если у папы иностранное имя, то и дочь лучше называть нерусским именем. Диана Ильдаровна звучит лучше Татьяны Ильдаровны.

    Иногда родители решают назвать дочь в честь одной из бабушек или других родственников и напрочь забывают проверить, как это будет звучать в сочетании со вторым именем.И они замечают это несоответствие в свидетельстве о рождении, которое уже невозможно изменить. Лучше перед рождением обдумать разные варианты и выбрать наиболее подходящий.

    Анастасия, мама годовалой Камиллы: «Когда УЗИ показало, что у нас будет девочка, мы с мужем задумались, как ее называть. Нам нравилось много разных имен, но был один момент, который мы должны были учесть. Моего мужа зовут Рустам, поэтому не все женские имена можно считать.Мы решили назвать нашу дочь таким же необычным и редким именем, как и ее отец. Поэтому с нами Камилла Рустамовна ».

    Как выбрать имя девочке

    Великий писатель Дейл Карнеги сказал в одной из своих книг: «Имя человека — самый сладкий и самый важный звук для него на любом языке». Поэтому будущему ребенку нужно тщательно и грамотно выбирать имя.

    Имя человека несет в себе много информации, начиная от его значения и заканчивая чертами характера и даже судьбой, которая ожидает растущую личность.Поэтому стоит внимательно прочитать описание женского имени, которым вы хотите назвать свою новорожденную дочь. В этом случае важны несколько важных критериев:

    • созвучие по отчеству и фамилии;
    • дата рождения девочки;
    • необычное имя.

    Бывают случаи, когда конкретное имя становится особенно популярным. С этим дети сталкиваются в детском саду и в школе, когда в одном классе учатся три Лизы или две Насти.Этот фактор тоже стоит учитывать при рождении дочери и выбирать оригинальное имя, а не то, что у всех на устах и ​​в документах.

    Иные критерии выбора имени девушке

    Часто родители выбирают имя для девочки на Рождество — в зависимости от того, в какой день она родилась. Но здесь нужно учитывать две вещи. Во-первых, даже если маме и папе нравится имя святого или великомученика в день рождения дочери, все же стоит прочесть информацию об этом имени.Во-вторых, бывает, что день рождения не совпадает с красивым или подходящим именем, тогда можно посмотреть за несколько дней до и после свидания.

    Еще один важный момент при выборе имени девушки — значение отчества. Если, например, Александровна энергична, полна жизненных сил, задора и гордости, то можно подобрать для этого отчества такое название, которое уравновесит и наделит девушку важными чертами характера. Яна, Ольга, Елена, Юля — к нему подойдут мягкие, добрые, заботливые девушки.Другой пример: Евгеньевна добродушна и готова помочь каждому, в какой-то мере даже добросердечна, поэтому для усиления этих качеств девушку можно назвать Екатериной или Марией.

    Выбор имени для девушки — процесс не только сложный и долгий, но и увлекательный. Будущие родители могут провести незабываемые вечера, углубляясь в секреты имен и отчеств дочери.

    Какие имена подходят к отчеству (таблица)

    Чтобы было проще решить, какое женское имя подходит к отчеству, можно воспользоваться наглядной таблицей.

    отчество Имя девушки
    Денисовна Мария, Ксения, Ульяна, Виктория, Валерия
    Алексеевна Анна, Элина, Светлана, Дарья
    Дмитриевна Елена, Лилия, Людмила, Наталья, Яна
    Александровна Наталья, Ольга, Елизавета
    Сергеевна Ирина, Дарья, Елизавета, Любовь, Татьяна
    Андреевна Марина, Ольга, Ирина, Людмила, Юлия, Яна
    Ивановна Валентина, Дарья, Елизавета, Любовь, Мария, Ольга, Юлия
    Евгеньевна Мария, Дарья, Кристина, Наталья, Татьяна, Елена
    Романовна Ангелина, Валентина, Елена, Лилия, Мария, Софья
    Максимовна Вера, Галина, Анна, Лада
    Витальевна Дарья, Елена, Лилия, Ульяна
    Антоновна Ульяна, Виктория, Наталья, Дарья, Юлия
    Рустамовна Алина, Карина, Софья, Камилла
    Артемовна Нина, Ника, Марина, Людмила
    Игоревна Полина, Валентина, Кира, Любовь

    Есть еще один момент, на который стоит обратить внимание при выборе имени для будущей дочери.Это звучание ее имени и отчества вместе с фамилией. Иногда кажется, что родители совершенно не учитывают этот момент, называя, например, девочку Микаэллой, а ее папой — Пупкин Василий. Само имя красивое, но в сочетании с отчеством и фамилией звучит не только смешно, но и глупо. Конечно, девушка поменяет фамилию, когда выйдет замуж. Но 20-25 лет она проживет с тем, что ей при рождении дадут родители.

    Таким образом, выбрать женское имя так, чтобы оно было красивым и сочеталось с отчеством, несложно.В процессе выбора можно узнать много полезной и интересной информации.

    В приятной череде неприятностей в ожидании ребенка выбор имени стоит особняком. Для некоторых родителей это быстро решаемый вопрос: новорожденного ребенка называют в честь кого-то или просто любимого имени одного из членов семьи.

    Другие будущие мамы и папы более щепетильно подходят к выбору, изучают мужские и женские имена, их значение, совместимость с отчеством и фамилией, время рождения ребенка или руководствуются церковными канонами.

    И здесь вспоминают совет: не называть ребенка в честь умерших родственников (понятно почему), и предупреждение не называть ребенка в честь ныне живущих членов семьи (якобы это лишит ребенка индивидуальности. ).

    Не менее важна красота самого имени, особенно если перед родителями встает вопрос, как назвать девочку.

    Как выбрать для дочери самое лучшее и самое подходящее из женских имен? Выбирать модный и оригинальный вариант или называть ребенка традиционным, знакомым именем?

    Выбрать красивое русское имя или посмотреть список иностранных? Или, может быть, даже дать ребенку экспериментальное уникальное имя?

    Выбор имени девочке по отчеству

    Совместимость имени с отчеством важна по нескольким причинам:

    1. Гармония звука, включая равномерное распределение гласных и согласных, делает удобным произнесение имени и отчества, а прослушивание — приятным.
    2. Правильное сочетание имени и отчества, учитывающее национальность ребенка и его отца, а также подчеркивающее их общий стиль (например, «Роза» и «Федор» имеют разные стилистические цвета, поэтому их сочетание выглядит нелепо) не даст повода одноклассникам и коллегам вашей дочери в будущем подшучивать над ней за ее спиной. Согласитесь, для девушки это очень важно!
    3. Согласно популярной теории, согласно которой каждое имя несет в себе определенное значение и влияет на характер и судьбу, его удачное сочетание со вторым именем (а на самом деле с двумя именами) окажет положительное влияние на жизнь человека.

    Чтобы имя вашего малыша красиво и гармонично сочеталось с отчеством, при его выборе придерживайтесь следующих рекомендаций:

    • желательно, чтобы последний звук (слог) имени не совпадал с первым звуком (слогом) отчества;
    • коротких имен хорошо смотрятся с длинным вторым именем, и наоборот;
    • не стоит выбирать для девочек необычные или красочные национальные имена, если отчество обычное славянское: «Анжелика Ивановна», «Наргиз Олеговна» — это не смешно?

    Если при именовании для вас важен смысл, то при выборе имени для дочери отдавайте предпочтение варианту со значением, гармонично дополняющим значение имени отца.

    Итак, к отчеству «Сергеевна», дающему малышу спокойствие, трудолюбие и любовь к искусству, хорошо подходит красивое имя «Елена», сулящее девушке чувство прекрасного и успех в карьере.

    Подбираем женское имя по дате и месяцу рождения

    К выбору имени девочки в зависимости от времени ее рождения можно подойти с нескольких сторон.

    Делаем выбор по дате в соответствии со знаком зодиака

    Любители гороскопов знают, что у каждого представителя зодиака свой темперамент, своя роль в обществе.Считается, что ребенка нужно называть по значению и характеристикам его знака.

    Для девочек, родившихся в период «правления» того или иного знака зодиака, специалисты по астрологии уже составили список подходящих и нежелательных женских имен.

    Итак, для девочки, рожденной под знаком Козерога, хорошо подходит женское имя Мария, наряду с вариантами София, Арина, Дарья. Для Маленькой Рыбки выберите красивое имя из следующего списка: Юля, Анна, Ольга, Варвара, Полина.

    Назовите Весов роскошными необычными вариантами: Ростислав, Калерия, Изабелла. Девушкам, рожденным под знаком Скорпиона, рекомендуется называть их: Виктория, Мария, Любовь. Таисия.

    Для Стрельца тоже красивые варианты: Владислава, Инесса, Василиса, Майя. Для девушек-Водолеев: Алина, Наталья, Снежана. Назовите свою дочь-Овен Светланой, Анастасией или, например, Кирой.

    Вероника, Марина, Ольга, Оксана считаются хорошими именами для Тельца. Близнецы: Алиса, Евгений, Ксения, Кристина.Ракам рекомендуется выбирать короткие, но в то же время очень красивые вариации: Яна, Лея, Лада.

    Назовите Маленьких Львиц красиво и величественно: Александра, Элеонора, Надежда, Регина, Диана. Ну а Девушкам, конечно, подойдут женские варианты: Елизавета, Ирина, Татьяна, Анита.

    Назовите девочку по месяцу рождения

    Замечено, что люди, родившиеся в одно и то же время года, имеют схожие черты характера. Благодаря этому возникла идея подбирать имена по месяцу рождения.В соответствии с темпераментом, которым он наделяет человека, малышке выбирается имя.

    1. Зимние месяцы наделяют малышек не мягким темпераментом, поэтому девочку лучше назвать женственным вариантом: Ульяна, Валентина, Светлана — это сделает характер ребенка менее «холодным».
    2. Девочки, рожденные весной, настоящие леди: нежные, легкие. Но им не хватает твердости в принятии решений и отстаивания своего мнения, поэтому имена «веснушки» следует давать сильным: Анастасия, Лариса, Марина.
    1. Дети, рожденные в летние месяцы, могут проявлять абсолютно любые черты характера, поэтому вы смело можете называть свою дочь так, как вам нравится.
    2. Осенью рождаются практичные и не склонные мечтать девочки. Таким малышам хорошо подойдут красивые имена с ноткой романтики, которые смягчат их приземленный характер — Елизавета, Злата, София.

    Нумерология — загадочная наука о числах — завоевывает все больше и больше поклонников.Его приверженцы уверены, что практически вся наша жизнь зашифрована цифрами от 1 до 9. А поскольку жизнь человека фактически начинается с даты рождения и наименования, нумерологи не могли игнорировать эти важные вехи.

    Нумерологический код даты рождения вычисляется путем сложения всех ее цифр, пока не будет получено однозначное число. Это число считается священным в жизни человека. Хорошо, если в соответствии с ним будет выбрано и имя для ребенка.

    Если вы уже имеете в виду имена для девочек, вы можете вычислить нумерологический код каждой по следующей нумерологической таблице, где каждой букве соответствует свой номер (в столбцах).

    Идеальный вариант — совпадение чисел имени и даты рождения — это предсказывает гармоничное развитие малыша и успешный жизненный путь.

    Например, рассчитаем нумерологический код даты рождения 15.04.2016:

    1 + 5 + 4 + 2 + 1 + 6 = 19,

    Среди женских имен, соответствующих этому числу, можно назвать следующие: Александра, Ванесса, Ева, Тамара.

    Проверить соответствие цифр имени и даты несложно.Для этого достаточно определить код имени.

    Давайте посчитаем для примера, используя приведенную выше таблицу, код для имени Eve:

    E = 6; В = 3; А = 1.

    Сложите значения каждой буквы:

    Несколько примеров для каждой цифры кода рождения представлены в следующей таблице:

    Даем младенцу имя по церковному календарю (святые)

    Замечательно, если вы решили дать девушке имя по церковному календарю.Это многовековая православная традиция: издревле считалось, что святой, в честь которого назвали ребенка, будет покровительствовать ему всю жизнь.

    Сегодня выбор имени по календарю популярен вдвойне, потому что в моде старые варианты, которых в церковном календаре можно встретить в большом разнообразии.

    Церковный каноник может выбирать девушке не любое имя. Следует обратиться к именам святых, которых чествуют в день рождения младенца, на восьмой день после рождения или в сороковой день, когда по православной традиции крестят ребенка.

    Если в женском календаре не было варианта, который понравился родителям, можно заглянуть в мужской — возможно, будет производная вариация от мужского имени, подходящая для свидания.

    Как выбрать красивое имя для дочери по календарю, рассмотрим на примере такой же даты рождения — 15.04.2016. В этот день святых женщин не чествуют. Однако святые мужчины предлагают следующие варианты: Эдезий, Тит, Поликарп, Амфиан. Поэтому из них можно образовать необычные девичьи фамилии: Амфиана, Эдезия.

    На восьмой день, то есть 22.04, женских вариантов в церковном календаре тоже нет, поэтому снова смотрим на список мужских: Вадим, Дисан, Гавриил, Авдиес, Мариав. Возможно, вы остановитесь на имени, похожем на последнее предложенное имя — «Мария».

    На сороковой день после дня рождения (24.05) святые снова дают только мужские имена, но уже какие: Ростислав, Александр, Софроний! Эти варианты отлично подходят для создания красивых имен девушке.

    Имя — это не просто слово в жизни человека. Во все времена люди вкладывали в это особое значение и верили, что это повлияет на судьбу ребенка. И сегодня никто не решается назвать дочь или сына «случайным» именем. К его выбору подходим ответственно и внимательно.

    Какой бы способ выбора имени вы ни выбрали: по отчеству или дате рождения, по церковному календарю или нумерологическим таблицам — главное делать это с любовью, и тогда жизнь малыша будет по-настоящему счастливой и успешной!

    Для беременной женщины момент роста в утробе матери показывает, кого ожидать от родителей — дочь или сына — это один из самых ответственных и серьезных моментов во всей истории беременности.Когда проходит первая эйфория от столь близкого знакомства с малышом, наступает время для размышлений: волей-неволей мама и папа начинают задумываться, как назвать своего столь милого и уже любимого малыша. Ну или малышка — если в мамином животике растет будущая модница.

    К выбору имени для девочки, как, собственно, и для мальчика, психологи советуют обязательно подходить внимательно — до родов еще много времени и окончательного определения с именованием крохи.Итак, вы можете потихоньку «вооружить» специальную литературу, справочники имен, возможно — церковные календари, где отмечены именины того или иного святого — и внимательно изучить вопрос о наиболее подходящем имени для девушки.

    Как показывает практика, от того, от какого имени родители дадут малышу, в будущем если не полностью и напрямую, то будет зависеть его характер и судьба. Имена несут в себе определенный сакральный смысл, зашифрованный символизм, многие из них «переведены», означают то или иное явление или черту характера.Например, Марина переводится как «море», Нина — «правнучка», имя Татьяна определяет будущего «организатора». Поэтому в процессе выбора имени для девушки не будет лишним выяснить историю происхождения того или иного имени и уточнить его значение.

    Также следует помнить, что одни имена так или иначе вызывают ассоциативный массив у других. Это относится к именам известных исторических личностей или деятелей, а также к именам, которые по-своему стали нарицательными.Например, с именем Елена многие люди хранят в памяти и воображении образ Елены Прекрасной — яркой и красивой, нежной и самовлюбленной троянской красавицы. Имя Тамара часто ассоциируется со знаменитой ее носительницей — царицей Тамарой, а тезка правителя автоматически воспринимается как гордая, сильная, мудрая и властная женщина.

    Выбирая имя для девочки, следует также учитывать утверждения психологов о том, что его «твердость» или «мягкость» в будущем может повлиять на характер малыша.Говорят, твердые имена, в которых есть твердые парные звонкие согласные, которые также сочетаются со звуком «р» — например, Жанна, Гертруда, Богдана, Герда — наделяют своих обладателей твердым, стойким и стойким характером. Упрямый, жесткий, волевой и твердый нрав тоже может «передать» детские имена, производные от мужских — Саша (Александра), Женя (Евгений), Лера (Валерия). Но мягкие и мелодичные имена, богатые гласными и содержащие звучное «р» — как Алина, Ульяна, Мария — наделяют девушку мягким и послушным характером.

    Как бы то ни было, с именем лучше определиться с учетом совокупности факторов. Стоит о соответствии имени отчеству, а также фамилии. Не лишним будет учесть сезон, в котором родилась девочка. И, конечно же, можно выбрать имя, ориентируясь на святых покровителей: девушка с именем святого, в день которого она родилась, получает охрану и конвой на всю оставшуюся жизнь.

    Но давать имя ребенку в честь умершего родственника, даже очень любимого, и особенно — если он умер не от собственной насильственной, трагической смерти — не рекомендуется.Также не рекомендуется давать имя матери девочке, как бабушка. Считается, что в «тени» матери, носящей ее имя, малыш подсознательно чувствует дискомфорт, теряет индивидуальность и в дальнейшем часто находит общий язык с мамой. Но вариант назвать девушку в честь любимого человека, в свое время оказавшего неоценимую услугу, стал в какой-то критической ситуации своего рода спасителем. Но и здесь родителям следует быть осторожными: если благодетель наделен каким-то экзотическим нестандартным именем, оно может не подойти для «передачи» его малышу.Чаще это касается любых чисто национальных, этнических имен (например, грузинское имя Сулико или, скажем, таджикское имя — Лайло), а также старославянских имен, в том числе Прасковья, Аграфена, Пелагея.

    Как назвать девушку по отчеству

    Чрезвычайно важна совместимость имени девушки с отчеством: в дальнейшем к ней будут обращаться именно в этой общепринятой форме, а немелодичность в таком желательно избегать. адрес даже в процессе выбора имени.Считается, что сладость в этом случае определяет несколько правил. Один из них — это соотношение имени и отчества по так сказать национальности. Итак, экзотические и нестандартные имена — например, героинь или звезд зарубежных фильмов / сериалов, таких как Дженнифер, Изаура, Каролина, Лолита, очень сложно представить в «сочетании» с отечественной Ивановной, Петровной или Андреевной. Согласитесь, что Дженнифер Евгеньевна или Каролина Степановна звучит как минимум глупо.

    Еще один нюанс при выборе имени по «совместимости» с отчеством — непересечение двух одинаковых гласных в конце имени и в начале отчества.Дело в том, что в этом случае при произнесении дублирующие друг друга буквы кажутся съеденными: попробуйте произнести, например, Анна Андреевна, и вы сразу все поймете. По такому же принципу не рекомендуется выбирать имена, в конце которых есть несколько согласных букв, неразбавленных гласными, если второе имя тоже «перенасыщено» согласными в начале. И, опять же, по тому же принципу лучше не повторять букву «р» и в имени, и в отчестве одновременно.Например, Елена Андреевна или Екатерина Павловна звучит намного мягче и милее, чем Дарья Игоревна или Марина Марковна.

    Говорят, что при выборе имени в сочетании с отчеством, длина имени и отчества тоже играет роль. Так, для более длинного отчества лучше всего подходят короткие имена: Алла Викторовна, Дарья Николаевна, Римма Михайловна. Кроме того, некоторая сладость достигается сочетанием примерно одинаковой продолжительности имен и отчества: Наталья Валерьевна, Анастасия Сергеевна, Антонина Владимировна.

    По большому счету, выбрать для девушки имя, которое наиболее удачно сочеталось бы с отчеством, сегодня не составляет никакого труда: есть даже специальные таблицы, руководствуясь которыми можно определиться с подходящим вариантом. Такие таблицы для отчества Алексеевны, например, предлагают имена Анна, Варвара, Лариса, Надежда, Любовь. По таблицам к отчеству Васильевна подходят имена Магарита, Анна, Олеся, Наталья. С отчеством Дмитриевна, как указано в одной из таблиц, сочетаются имена Елена, Эвелина, Людмила, Любовь, с отчеством Романовна — Софья, Валентина, Мария и так далее.

    Самое главное при выборе имени для девушки по отчеству — убедиться, что они гармонично сочетаются между собой, плавно перетекают друг в друга, создавая своеобразное легато. Чтобы проверить сочетание «по вкусу», следует несколько раз произнести его вслух — медленно и вдумчиво, с разными интонациями, анализируя, звучит ли сочетание грубо и сложно. Также желательно для «дополнения картинки» произносить имя и отчество вместе с фамилией: все должно звучать легко и мелодично.

    Как выбрать имя для девочки в зависимости от сезона

    С незапамятных времен существовало твердое убеждение, что характер ребенка определяется, в том числе, временем года, в которое он родился. . Поэтому распространено мнение, что они должны определиться с именем для девочки, учитывая также сезон, в котором родился ребенок. Делая поправку на возможные будущие проявления темперамента, «продиктованные» сезоном.

    Считается, что рожденные зимой девочки с рождения обладают твердостью, целеустремленностью и целеустремленностью.А заодно — и излишняя вспыльчивость, и явный эгоизм: зимним детям нужно, чтобы все было так, как они хотят. Чтобы эти качества уравновесить и не усугубить их, рекомендуется отказаться от жестких имен в пользу мягких и мелодичных, что поможет несколько скорректировать жесткость и строгость ребенка.

    Весенние дети, в свою очередь, ветреные, легкие и непостоянные. Ведь родившиеся весной девочки обладают острым умом и прекрасным чувством юмора. Но, в то же время, они отличаются самокритичностью, повышенной уязвимостью и обидой, которые часто могут перерастать в комплексы.Жесткие, резко звучащие имена помогут несколько «сгладить» такие черты характера.

    Девушкам, рожденным летом, лучше выбирать солидные имена. Дело в том, что дети, рожденные в один из солнечных летних дней, обычно обладают мягким и покладистым нравом, они доверчивы и легко поддаются влиянию извне. Летние дети активны, но это занятие часто недолговечно: девочки быстро выгорают и теряют интерес к тому, что вчера, возможно, не было для них смыслом жизни.Мягких и легких летних девушек можно отчасти защитить и поддержать жесткими, звучными именами.

    Самыми «уравновешенными», пожалуй, являются девочки, рожденные осенью. В них все умеренно: и легкость характера, и рассудительность, и разум, и практическая рассудительность, и логика, и талант. Осенние дети спокойны и уравновешенны, в то же время общительны и общительны. Согласно источникам, осенним детям можно выбирать любые имена — подойдут и твердые, и мягкие, потому что в этом случае они не влияют на характер.

    Мягкие имена мелодичны и мелодичны, легко произносятся и звучат. Примеры мягких имен: Анна, Наталья, Светлана, Ирина, Ася, Вера.

    Жесткие имена — это «антиподы» мягким: они звучат резковато, обычно содержат сочетания нескольких согласных в ряд. Примеры названий фирм: Ольга, Инна, Дина, Екатерина, Лидия, Жанна.

    Как назвать девочку по дате рождения

    Когда-то наши предки назвали детей именем святого, в день рождения которого родился ребенок.Во времена дворянства именины отмечали как отдельный праздник, и этот праздник, как правило, совпадал с днем ​​рождения. И поэтому, может быть, даже с тех времен это великолепное слово — именины — осталось в лексиконе.

    Наверное, назвать девушку по дате рождения — один из самых простых способов, потому что его использование элементарно в обиходе церковного календаря … Дело в том, что в каждый из дней в году происходит почитание память нескольких святых. Чтобы назвать девочку по дате рождения, достаточно открыть календарь на желаемую дату и выбрать имя святого, которое понравится обоим родителям и подойдет малышу.

    Прелесть и плюс этого метода выбора имени в том, что, называя девушку в честь одного из святых, память которого чтится в день рождения дочери, родители автоматически «назначают» вид ангел-хранитель младенца. И отныне он будет готов сопровождать девушку по жизни. Удобен в этом способе выбора имени и тем, что совсем не обязательно выбирать имя для девушки из списка тех имен, которые указаны именно в ее день рождения.Так, если из перечисленных имен ни одно из перечисленных имен не ложится спать маме и папе «на слух», допустимо выбрать любое имя из следующих дней. Главное, не называть дочь именем святого, поминальный день которого уже прошел. Традиционно имя девушки выбирается если не из списка святых в день непосредственно ее дня рождения, то с 8-го дня. Если даже в этом случае ни одно из имен не нравится маме и папе, вы можете заглянуть в 40-й день — в этот день обычно крестят детей в христианскую веру.

    Самый простой пример — дать дочери имя Татьяна, если ребенок родился 25 января или на несколько дней позже этого дня. Именно 25 января отмечается день святой великомученицы Татианы. Легенда гласит, что Татьяна родилась в Древнем Риме в семье знатного дворянина, тайно исповедовавшего христианство. Когда Татьяну заставили поклоняться языческому идолу, она отказалась, за что ее пытали. Но эти пытки не причинили ей никакого вреда, в одночасье следы пыток на теле женщины исчезли, а когда на нее выпустили разъяренного льва, животное вместо того, чтобы напасть на Татьяну, стало ей льстить.И мучители приняли единственное, как им казалось, решение — казнить женщину. Татьяна была казнена 25 января, позже этот день стал днем ​​памяти святой великомученицы. Кстати, помимо всего прочего, Татьяна также считается покровительницей студентов: после того, как императрица Елизавета подписала указ об открытии Московского университета в 1775 году, 25 января сначала отметили как день рождения учебного заведения, а затем полностью преобразовали в праздник для всех студентов.

    Как позвонить дочке — в любом случае зависит от желания и усмотрения родителей. Главное при выборе имени — всегда помнить: с именем эта девушка потом идет по жизни, улыбается молодым людям, встречает ее единственным мужчиной, каждый день ходит на работу. А потому имя обязательно нужно подбирать гармоничное, подходящее по характеру малышки (можно частично предугадать, какое оно будет, учитывая месяц и год рождения ребенка, а также время года, в течение которого родился малыш) .А также — обязательно совместить с отчеством и фамилией.

    Мне нравится имя Олег, но полученное отчество не очень хорошее. Какие имена сочетаются с этим отчеством? Вы знаете это отчество? Ребенку хочется красивого имени)) При необходимости примерное время рождения декабрь. Думаю девушка, но подтверждения этому пока нет. Поэтому мужчины тоже интересны.

    Выбор имени для ребенка: значение имени, редкие имена, сочетание имени, отчества, фамилии.Комментарий к статье «Как назвать девочку? Выбор имени по месяцу рождения, фамилии и отчеству».

    Это случай из жизни моей девушки. Родила девочку, решила назвать Илоной. но его там не было. Приехавшая из больницы мама Люба и свекровь Нина встретили ее дома. Все было хорошо, любовались малышкой, пока теща как гром среди ясного неба не задала вопрос: — Как вы назовете ребенка? Подруга: Илонка Свекровь: Нет, назовите в честь одной из бабушек !!! Представляю состояние своей девушки.Но победа была в пользу мамы Любы. поэтому ребенка назвали Любовью. Свекровь очень обиделась. Это понятно …

    Как вы выбирали имя для своих детей? Вы смотрели трактовку названия или просто понравилось. Похожи ли характеры ваших детей на трактовку имени?

    Выбор имени по месяцу рождения, фамилии и отчеству. Но Ань сейчас ооочень много .. Комментарий к статье «Как назвать девочку? Выбор имени по месяцу рождения, фамилии и отчеству.«Чью фамилию дать ребенку?

    Выбор имени для ребенка: значение имени, редкие имена, сочетание имени, отчества, фамилии. Как зовут ребенка? Имя для девочки по месяцу рождения, фамилии и отчеству. Имя дочери понравилось всей семье и подошло крохе.

    Выбор имени для ребенка: значение имени, редкие имена, сочетание имени, отчества, фамилии. Как зовут ребенка? Имя для девочки по месяцу рождения, фамилии и отчеству.Имя дочери понравилось всей семье и подошло крохе.

    Выбор имени для ребенка: значение имени, редкие имена, сочетание имени, отчества, фамилии. Как зовут ребенка? Имя для девочки по месяцу рождения, фамилии и отчеству. Имя дочери понравилось всей семье и подошло крохе.

    Выбор имени для ребенка: значение имени, редкие имена, сочетание имени, отчества, фамилии.Как зовут ребенка? Имя для девочки по месяцу рождения, фамилии и отчеству. Имя дочери понравилось всей семье и подошло крохе.

    Выбор имени для ребенка: значение имени, редкие имена, сочетание имени, отчества, фамилии. Как зовут девушку? Выбор имени по месяцу рождения, фамилии и отчества.

    Выбор имени для ребенка: значение имени, редкие имена, сочетание имени, отчества, фамилии.Как зовут ребенка? Имя для девочки по месяцу рождения, фамилии и отчеству. Имя дочери понравилось всей семье и подошло крохе.

    Подбираем девушке имя, совместимое с отчеством. Идеальные и плохие комбинации.


    Выбор имени для ребенка — очень кропотливый и внимательный процесс. В конце концов, выбор имени начинается, когда ребенок еще находится в утробе матери, и поэтому вы не знаете ни мимики, ни харизмы, ни предпочтений и привычек ребенка.

    Кроме того, есть целое направление, которое утверждает, что имя задает тон в будущей жизни, и поэтому хотелось бы, чтобы дочка была счастлива и благодарна за выбор родителей. В этой статье мы приведем примеры самых популярных женских русских имен, а также их сочетание с отчеством. Прочитав нашу подборку, вы значительно упростите себе путь к созданию идеального имени.

    Сочетание и совместимость имени и отчества для девочек: таблица

    Приведем пример самых распространенных мужских имен в нашей стране и подбор девичьих имен под ними так, чтобы имя и отчество сочетались по произношению и мелодичности.

    Имя отца Подходящее имя для дочери
    Артем Нина, Ника, Любовь, Лариса, Марина
    Андрей Светлана, Юля, Екатерина, Ирина, Анна
    Антон Сусанна, Анастасия, Надежда, Лилия, Ирина, Вера
    Богдан Бужена, Вожена, Ксения, Оксана, Леся, Наталья, Яна
    Вадим Марина, Нина, Ирина, Галина, Лера
    Валерий Людмила, Лидия, Елена, Кристина, Клавдия
    Иван Александра, Станислава, Мария, Вера, Владислава, Анжелика
    Василий Элла, Эмма, Полина, Марта, Елизавета, Алеся
    Виктор Ангелина, Анастасия, Маргарита, Светлана, Татьяна
    Владимир Елена, Маргарита, Анастасия, Мирра, Мелена, Лидия
    Денис Ульяна, Юлия, Валерия, Мария, Ксения, Виктория
    Дмитрий Лилия, Татьяна, Светлана, Мирра, Карина, Дарья
    Евгений Галина, Тамара, Тина, Карина, Елена, Инна, Тина
    Игорь Валентин, Изабелла, Кира, Любовь, Нона, Полина
    Кирилл Дарья, Тая, Эрика.Ульяна, Марина, Наталья
    Николай Вероника. Зоя, Елена, Полина, Ольга, Ксения, Оксана
    Константин Алиса, Анна, Кира, Елизавета, Милана, Раиса
    лев Ева, Ирина, Алеся, Милана, Наталья, Юлия, Фаина
    Алексей Ангелина, Мирра, Евгения, Екатерина, Лада, Диана, Елена
    Максим Анна, Вера, Галина, Ия, Дала, Эмма, Елена, Рема
    Майкл Надежда, Алла, Мирра, Стася
    Олег Оксана, Ксения, Светлана, Мария, Лариса, Жанна
    Роман Дарья, Евгений, Диана, Елизавета, Мирра
    Александр Полина, Ирина.Галина, Анна, Алиса, Алина и многие другие имена, потому что отчество универсальное
    Семен Антонина, Валентина, Вера, Людмила, Татьяна
    Сергей Юлия, Стася, Мария, Марина, Алеся
    Анатолий Инна, Маргарита, Ксения, Оксана, Клавдия, Млада
    Федор Тамара, Святослав, Кристина, Татьяна Ангелина
    Эдвард Эльвира, Анна, Инна, Любовь, Маргарита, Виолетта
    Юрий Галина, Ольга, Нона, Надежда, Инна
    Джейкоб Ульяна, Тамара, Нона, Ева, Дарья, Валентина

    Имя для девочки с отчеством Александровна

    При выборе имени важную роль играет отчество.Следует запомнить правило — чем больше гласных в отчестве, тем меньше их в имени и наоборот. Но при этом отчество Александровна считается универсальным и к нему подходят многие имена. Отчество Александровна смягчает любое имя и делает его нежным и поющим.

    Пример смягчения имени по отчеству: Карина Александровна, Регина Александровна, Варвара Александровна, Регина Александровна и др.

    Вместе с тем подходят и легкие, ласковые имена: Ангелина Александровна, Инна Александровна, Мария Александровна и др.

    Имя для девочки с отчеством Алексеевна

    Еще одно распространенное мужское имя, которому подходит большинство женских имен.

    Пример: Наталья Алексеевна, Марина Алексеевна, Надежда Алексеевна, Галина Алексеевна. Но Кира Алексеевна категорически не подходит.

    Подойдут и имена: Лилия, Инна, Вероника, Лилия, Ивана, Ульяна и другие.

    Имя для девочки с отчеством Максимовна

    Максим — двойное имя, у нас оно для мужчин, но в западных странах их называют девушками.За счет двойственности, твердости и мягкости одновременно отчество Максимовна хорошо сочетается с твердыми или специфическими именами.

    Например: Галина Максимовна, Роза Максимовна, Мирослава Максимовна, Елизавета Максимовна, Татьяна Максимовна, Маргарита Максимовна и многие другие.

    А вот от Генриетты Максимовны, Элеоноры Максимовны и др. Лучше воздержаться, так как они трудно произносятся и детям будет трудно на протяжении всей жизни.

    Имя для девочки с отчеством Денисовна

    Интересно звучащее имя Денис, но при этом подобрать имя по отчеству Денисовна очень сложно.Есть два направления выбора имени: простое и певческое или редкое, и тогда сочетание получается экстравагантным и ярким.

    Пример: Анна Денисовна, Инна Денисовна, Мария Денисовна, Леся Денисовна или Милана Денисовна, Эвелина Денисовна, Арина Денисовна.

    В нашей стране Евгением называют каждого мальчика 14-15 лет, потому что имя певческое, красивое и имеет много ласковых и коротких форм … Дочерей Жень можно называть как простыми, так и сложными экзотическими именами, ведь почти все имена подходят к отчеству. Евгеньевна.

    Пример: Светлана Евгеньевна, Инна Евгеньевна, Кристина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, Элина Евгеньевна, Рада Евгеньевна, Диана Евгеньевна, Ольга Евгеньевна.

    Имя для девочки с отчеством Олеговна

    Имя Олег ассоциируется с титулом, громким именем и известностью. Имена под отчеством Олеговна следует выбирать соответствующие. Красиво, ярко, запоминается.

    Пример: Славяна Олеговна, Божена Олеговна, Ярина Олеговна, Полина Олеговна, Ульяна Олеговна, Богдана Олеговна, Светлана Олеговна, Олеся Олеговна, Мирослава Олеговна.

    После песни Аллегровой «Привет, Андрей» популярность имени побила все рекорды и держалась на рекордном уровне еще несколько лет. Сегодня те самые Андреас уже готовы сами стать отцами, а потому стоит выбрать для дочери такое же игривое и красивое имя.

    Например: Милена Андреевна, Вероника Андреевна, Анна Андреевна, Диана Андреевна, Ирина Андреевна, Светлана Андреевна, Инна Андреевна, Юлиана Андреевна, Екатерина Андреевна, Наталья Андреевна, Алиса Андреевна.

    Имя для девочки с отчеством Константиновна

    Имя Константин звучит гордо, твердо и мужественно. А отчество Константиновна просто идеально подходит для сочетания с нежными женскими именами.

    Пример: Елена Константиновна, Арина Константиновна, Яна Константиновна, Майя Константиновна, Нона Константиновна, Зоя Константиновна, Аврора Константиновна.

    Для отчества Юрьевна подходят имена, где пропорциональное сочетание гласных и согласных.Например: Луиза Юрьевна, Марина Юрьевна, Анна Юрьевна, Вероника Юрьевна, Элина Юрьевна, Виктория Юрьевна, Людмила Юрьевна.

    Простые и звучные женские имена подходят к отчеству Сергеевна. С этим отчеством не рекомендуется заниматься поисками сложных и редких имен.

    Пример: Инна Сергеевна, Анна Сергеевна, Вера Сергеевна, Лилия Сергеевна, Софья Сергеевна, Ольга Сергеевна и др.

    Иногда подходят более сложные вариации, но обязательно проверьте их на созвучие, спросите у родных и близких, как это звучит, и только потом принимайте решение.Например: Маргарита Сергеевна, Кристина Сергеевна, Адрианна Сергеевна.

    Имя для девочки с отчеством Кирилловна

    Имя Кирилл мягкое в начале и глухое в конце. Имена для отчества следует выбирать нежные и открытые. Например: Софа Кирилловна, Инна Кирилловна, Виктория Кирилловна, Дарья Кирилловна, Арина Кирилловна, Милана Кирилловна, Юлия Кирилловна, Ася Кирилловна, Диана Кирилловна.

    Имена для девочек с отчеством Антоновна

    Открытое мелодичное отчество, подходящее ко всем женским именам.Пример: Анна Антоновна, Оксана Антоновна, Наталья Антоновна, Елизавета Антоновна, Людмила Антоновна, Вероника Антоновна, Милана Антоновна и многие другие.

    Миша, Михаил — довольно распространенное имя, и любое распространенное женское имя автоматически превратит ребенка в «одного из многих», и теперь мы все стремимся к достижению индивидуальности и оригинальности. Поэтому оптимально назвать: Милена Михайловна, Александрия Михайловна, Эмилия Михайловна, Карина Михайловна, Каролина Михайловна, Элина Михайловна, Элеонора Михайловна и другие.

    Как зовут девушку подходит по отчеству Дмитриевна

    Дмитрий — имя звучит жестко, поэтому из соображений женственности выберите певческое имя для дочери. Например: Лилия Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Ольга Дмитриевна, Малена Дмитриевна, Лючия Дмитриевна и др.

    Имена девочек совмещенные с отчеством Витальевна

    Виталий — открытое мягкое имя и ему подходят как мягкие, так и закрытые, жесткие имена. Рекомендуем Вас называть: Варвара Витальевна, Софья Витальевна, Полина Витальевна.Ксения Витальевна, Кристина Витальевна, Алиса Витальевна, Ольга Витальевна, Ева Витальевна, Юлия Витальевна и другие.

    Отчество Романовна встречается редко и у многих ассоциируется с последней царской семьей России. Это дает отчество дворянства и аристократии. Предлагаем назвать девочек: Анастасия Романовна, Екатерина Романовна, Елизавета Романовна, Маргарита Романовна, Вероника Романовна и другие.

    Имя для девочки по отчеству Викторовна

    Виктор — благородное, но жесткое имя, которое нужно разбавить певучим женским именем.Например: Валентина Викторовна, Анна Викторовна, Амалия Викторовна, Матильда Викторовна, Вероника Викторовна, Юлия Викторовна, Елена Викторовна.

    Имена для девочек от отчества Игоревна

    Имен, подходящих к отчеству Игоревна, столько, что все даже не сосчитать. Предлагаем лишь небольшую подборку: Инна Игоревна, Агрипина Игоревна, Алиса Игоревна, Яна Игоревна, Ольга Игоревна, Инесса Игоревна, Светлана Игоревна и многие другие имена.

    Имя Эдуард очень специфическое и выбрать имя для второго имени Эдуардовна — очень сложная задача.Например: Арина Эдуардовна, Екатерина Эдуардовна, Мария Эдуардовна, Наталья Эдуардовна, Елена Эдуардовна, Злата Эдуардовна, Калина Эдуардовна, София Эдуардовна.

    Какое подходящее имя девушке с отчеством Андриановна

    Еще одно редкое имя Андриан, возвышенное, звучное и услужливое. Андриановна должна иметь яркое аристократическое имя.

    Пример: Юлиана Андриановна, Анна Андриановна, Ника Андриановна, Василиса Андриановна, Александра Андриановна, Мирослава Андриановна, Милана Андриановна, Ирина Андриановна.

    Как зовут девушку соответствует отчеству Ивановна

    Еще одно очень распространенное имя, которое уже немного заполнило Окский. Но категорически не рекомендуется выбирать под отчество Ивановна редкие и сложные имена. Напротив, ищите вдохновение в простых, несправедливо забытых славянских именах.

    Например: Агния Ивановна, Анисья Ивановна, Анна Ивановна, Бажена Ивановна, Богдана Ивановна, Владлена Ивановна, Дана Ивановна, Добрынка Ивановна, Жилена Ивановна, Злата Ивановна.

    Имена для девочек с отчеством Станиславовна

    Несмотря на сухость имени Станиславов, отчество довольно мелодичное, и для него можно выбрать множество женских имен. Например: Маргарита Станиславовна, Карина Станиславовна, Кира Станиславовна, Елена Станиславовна, Яна Станиславовна, Анастасия Станиславовна, Светлана Станиславовна и многие другие имена.

    Отчество Валерьевны можно назвать универсальным, ведь ему подходят 90% имен, как распространенных, так и редких.Пример: Анна Валерьевна, Вероника Валерьевна, Галина Валерьевна, Дарья Валерьевна, Надежда Валерьевна, Софья Валерьевна, Евгения Валерьевна, Наталья Валерьевна, Агрипина Валерьевна.

    Имя для девочки по отчеству Павловна

    В отчестве Павловна ноты воздушности, романтизма и внутренней гармонии … Имя следует назвать не менее красивым и гармоничным, например: Анна Павловна Александра Павловна, Екатерина Павловна, Елена Павловна, Наталья Павловна, Софья Павловна, Василиса Павловна , Милана Павловна и др.

    Имена для девочек русские по отчеству Ильинична

    А вот женское имя под отчество Ильинична подобрать непросто. Приведем краткий, но наиболее созвучный список: Марианна Ильинична, Алиса Ильинична, Лия Ильинична, Светлана Ильинична, Лидия Ильинична, Варвара Ильинична, Александра Ильинична, Анна Ильинична, Наталья Ильинична.

    Имена девушек, подходящие к отчеству Никитична

    Для такого имени лучше всего подбирать такие же значащие и яркие имена.

  • Сколько степеней тяжести имеет лучевая болезнь: Лучевая болезнь. Особенности клинической картины и профилактика — ФГБУЗ ЦГиЭ № 28 ФМБА России

    Лучевая болезнь — Информация — медицинский портал Челябинска

    !

    Острая лучевая болезнь развивается в результате гибели преимущественно делящихся клеток организма под влиянием кратковременного (до нескольких суток) воздействия на значительные области тела ионизирующей радиации. Атомной радиацией, или ионизирующим излучением, называют потоки частиц и электромагнитных квантов, образующихся при ядерных превращениях, то есть в результате ядерных реакций или радиоактивного распада. При прохождении этих частиц или квантов через вещество атомы и молекулы, из которых оно состоит, возбуждаются, как бы распухают, и если они входят в состав какого-либо биологически важного соединения в живом организме, то функции этого соединения могут оказаться нарушенными. Если же проходящая через биологическую ткань ядерная частица или квант вызывает не возбуждение, а ионизацию атомов, то соответствующая живая клетка оказывается дефектной. На население земного шара постоянно воздействует природный радиационный фон. Это космическая радиация (протоны, альфа-частицы, гамма-лучи), излучение естественных радиоактивных веществ, присутствующих в почве, и излучение тех радиоактивных веществ (также естественных), которые попадают в организм человека с воздухом, пищей, водой. Суммарная доза, создаваемая естественным излучением, сильно варьируется в различных районах Земли.В Европейской части России она колеблется от 70 до 200 мбэр/год. Естественный фон дает примерно одну треть так называемой популяционной дозы общего фона. Еще треть человек получает при медицинских диагностических процедурах — рентгеновских снимках, флюорографии, просвечивании и тд. Остальную часть популяционной дозы дает пребывание человека в современных зданиях. Вклад в усиление радиационного фона вносят и тепловые электростанции, работающие на угле, поскольку уголь содержит рассеянные радиоактивные элементы. При полетах на самолетах человек также получает небольшую дозу ионизирующего облучения. Но все это очень малые величины, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека. Причиной острого лучевого поражения человека (лучевой болезни) могут быть как аварийные ситуации, так и тотальное облучение организма с лечебной целью — при трансплантации костного мозга, при лечении множественных опухолей с облучением в дозах, превышающих 50 бэр. Тяжесть радиоактивного поражения в основном определяется внешним гамма-облучением. При выпадении радиоактивных осадков она может сочетаться с загрязнением кожи, слизистых оболочек, а иногда и с попаданием радионуклидов внутрь организма. Радионуклиды — это продукты радиоактивного распада, которые, в свою очередь, могут распадаться с испусканием ионизирующих излучений. Основная их характеристика г это период полураспада, то есть промежуток времени, за который число радиоактивных атомов уменьшается вдвое. Лучевая болезнь — это завершающий этап в цепи процессов, развивающихся в результате воздействия больших доз ионизирующего излучения на ткани, клетки и жидкие среды организма. Изменения на молекулярном уровне и образование химически активных соединении в тканях и жидких средах организма ведут к появлению в крови продуктов патологического обмена — токсинов, но главное — это гибель клеток.

    Симптомы и течение весьма разнообразны, зависят от дозы облучения и сроков, прошедших после облучения. Лучевая болезнь проявляется в изменении функций нервной, эндокринной систем, нарушении регуляции деятельности других систем организма. И все это в сочетании с клеточно-тка-невыми поражениями. Повреждающее действие ионизирующих излучений особенно сказывается на клетках кроветворной ткани костного мозга, на тканях кишечника. Угнетается иммунитет, это приводит к развитию инфекционных осложнений, интоксикации, кровоизлияниям в различные органы и ткани. Выделяют 4 степени лучевой болезни в зависимости от полученной дозы: легкую (доза 100-200 бэр), среднюю (доза 200-400 бэр), тяжелую (400-600 бэр) и крайне тяжелую {свыше 600 бэр). При дозе облучения менее 100 бэр говорят о лучевой травме. При острой лучевой болезни легкой степени у некоторых больных могут отсутствовать признаки первичной реакции, но у большинства через несколько часов наблюдается тошнота, возможна однократная рвота. При острой лучевой болезни средней степени выраженная первичная реакция проявляется главным образом рвотой, которая наступает через 1-3 часа и прекращается через 5-6 часов после воздействия ионизирующего излучения. При острой лучевой болезни тяжелой степени рвота возникает через 30 минут-1 час после облучения и прекращается через 6-12 часов. При крайне тяжелой степени лучевой болезни первичная реакция возникает почти сразу — через 30 минут после облучения, носит мучительный, неукротимый характер. После облучения развивается лучевое поражение тонкого кишечника (энтерит) — вздутие живота, понос, повышение температуры; повреждается толстый кишечник, желудок, а также печень (лучевой гепатит). Поражение
    радиацией кожи проявляется ожогами, выпадением волос, лучевым дерматитом. Возможна лучевая катаракта, поражение сетчатки глаз, повышение внутриглазного давления. Через несколько дней после облучения развивается опустошение костного мозга: в крови резко снижается количество лейкоцитов, тромбоцитов.

    Распознавание проводится на основании клинических признаков, возникших после облучения. Доза полученного облучения устанавливается по дозиметрическим данным, а также путем хромосомного анализа клеток.

    Лечение проводится согласно проявлениям болезни. Промывают желудок, ставят очистительные клизмы. Применяют потогонные и мочегонные средства, противор-вотные, обезболивающие, антибиотики. Иногда возможен прием специальных препаратов, предназначенных для выведения конкретных радиоактивных изотопов (адсобар — для предотвращения всасывания стронция, бериллия, фероцин — для цезия-137, пентации — для лантанидов и трансурановых элементов), их применяют внутривенно или в ингаляциях. Для защиты щитовидной железы  в первые часы после облучения употребляют настойку йода или другие его препараты В1 гутрь. Проводят переливания тромбоцитарной массы, лечеие энтеритов и колитов, ожогов. При значительном угнетении кроветворения делают пересадку костного мозга.

    Хроническая лучевая болезнь вызывается повторными облучениями организма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад, при этом большое значение имеет не только суммарная доза облучения, но и ее мощность, то есть срок облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиации в организме. Хроническая лучевая болезнь обычно не является продолжением острой. Чаще всего развивается у работников рентгенологической и радиологической службы при плохом контроле за источниками радиации, нарушении персоналом техники безопасности в работе с рентгенологическими установками.

    Симптомы и течение. Преобладает астенический синдром (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность) и угнетение кроветворения (снижение в крови числа лейкоцитов, тромбоцитов, анемия). Часто на этом фоне возникают разнообразные опухоли (рак, лейкозы и др. ).

    Лечение симптоматическое, направленное на ослабление или устранение симптомов астении, восстановление нормальной картины крови, лечение сопутствующих заболеваний.
     

    Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.

    Воздействие радиации на человека

    10. Воздействие радиации на человека

        Эффекты воздействия радиации на человека обычно делятся на
    две категории (рис. 10):
        1) Соматические (телесные) — возникающие в организме
    человека, который подвергался облучению.
        2) Генетические — связанные с повреждением генетического
    аппарата и проявляющиеся в следующем или последующих поколениях: это дети, внуки
    и более отдаленные потомки человека, подвергшегося облучению.

    Радиационные
    эффекты облучения человека

    Соматические
    эффекты

    Генетические
    эффекты

    Лучевая болезнь

    Генные мутации

    Локальные лучевые
    поражения

    Хромосомные
    аберрации

    Лейкозы

    Опухоли разных
    органов

    Рис. 10. Радиационные эффекты облучения человека.

        Различают пороговые (детерминированные) и стохастические
    эффекты. Первые возникают когда число клеток, погибших в результате облучения,
    потерявших способность воспроизводства или нормального функционирования,
    достигает критического значения, при котором заметно нарушаются функции
    пораженных органов. Зависимость тяжести нарушения от величины дозы облучения
    показана в таблице 30.

    Таблица 30.

    Воздействие различных доз облучения на человеческий организм

    Доза, ГрПричина и результат воздействия
    (0.7 — 2) 10-3Доза от естественных источников в
    год
    0.05Предельно допустимая доза
    профессионального облучения в год
    0. 1Уровень удвоения вероятности генных
    мутаций
    0.25Однократная доза оправданного риска
    в чрезвычайных обстоятельствах
    1.0Доза возникновения острой лучевой
    болезни
    3- 5Без лечения 50% облученных умирает
    в течение 1-2 месяцев вследствие нарушения деятельности клеток костного
    мозга
    10 — 50Смерть наступает через 1-2 недели
    вследствие поражений главным образом желудочно кишечного тракта
    100Смерть наступает через несколько
    часов или дней вследствие повреждения центральной нервной системы

        Хроническое облучение слабее действует на живой организм
    по сравнению с однократным облучением в той же дозе, что связано с постоянно
    идущими процессами восстановления радиационных повреждений. Считается, что
    примерно 90% радиационных повреждений восстанавливается.
        Стохастические (вероятностные) эффекты, такие как
    злокачественные новообразования, генетические нарушения, могут возникать при
    любых дозах облучения. С увеличением дозы повышается не тяжесть этих эффектов, а
    вероятность (риск) их появления. Для количественной оценки частоты возможных
    стохастических эффектов принята консервативная гипотеза о линейной беспороговой
    зависимости вероятности отдаленных последствий от дозы облучения с коэффициентом
    риска около 7 *10-2
    /Зв. (Таблица 31).

    Таблица 31.

    Число случаев на 100 000 человек при индивидуальной дозе облучения 10 мЗв.
    Категории
    облучаемых
    Смертельные
    случаи рака
    Несмертельные
    случаи рака
    Тяжелые
    наследуемые
    эффекты
    Суммарный
    эффект:
    Работающий
    персонал
    4. 00.80.85.6
    Все население *5.01.01.37.3

       * Все население включает не только как правило здоровый
    работающий персонал, но и критические группы (дети, пожилые люди и т.д.)

        Радионуклиды накапливаются в органах неравномерно. В
    процессе обмена веществ в организме человека они замещают атомы стабильных
    элементов в различных структурах клеток, биологически активных соединениях, что
    приводит к высоким локальным дозам. При распаде радионуклида образуются изотопы
    химических элементов, принадлежащие соседним группам периодической системы, что
    может привести к разрыву химических связей и перестройке молекул. Эффект
    радиационного воздействия может проявиться совсем не в том месте, которое
    подвергалось облучению. Превышение дозы радиации может привести к угнетению
    иммунной системы организма и сделать его восприимчивым к различным заболеваниям.
    При облучении повышается также вероятность появления злокачественных опухолей.
        В таблице 32 приведены сведения о накоплении некоторых
    радиоактивных элементов в организме человека.
        Организм при поступлении продуктов ядерного деления
    подвергается длительному, убывающему по интенсивности, облучению.
        Наиболее интенсивно облучаются органы, через которые
    поступили радионуклиды в организм (органы дыхания и пищеварения), а также
    щитовидная железа и печень. Дозы, поглощенные в них, на 1-3 порядка выше, чем в
    других органах и тканях. По способности концентрировать всосавшиеся продукты
    деления основные органы можно расположить в следующий ряд:

    щитовидная железа > печень > скелет > мышцы.

        Так, в щитовидной железе накапливается до 30% всосавшихся
    продуктов деления, преимущественно радиоизотопов йода.
        По концентрации радионуклидов на втором месте после
    щитовидной железы находится печень. Доза облучения, полученная этим органом,
    преимущественно обусловлена радионуклидами 99Мо,
    132Te,131I, 132I, 140Bа, 140Lа.

    Таблица 32.

    Органы максимального накопления радионуклидов.

    ЭлементНаиболее чувствительный
    орган или ткань.
    Масса органа или ткани, кгДоля полной дозы *
    ВодородHВсе тело701.0
    УглеродCВсе тело701. 0
    НатрийВсе тело701.0
    КалийКМышечная ткань300.92
    СтронцийSrКость70.7
    ЙодIЩитовидная железа0.20.2
    ЦезийСsМышечная ткань300.45
    БарийВаКость70.96
    РадийКость70. 99
    ТорийТhКость70.82
    УранUПочки0.30.065
    ПлутонийРuКость70.75

       * Относящаяся к данному органу доля полной дозы, полученной всем
    телом человека.

        Среди техногенных радионуклидов особого внимания
    заслуживают изотопы йода. Они обладают высокой химической
    активностью, способны интенсивно включаться в биологический круговорот и
    мигрировать по биологическим цепям, одним из звеньев которых может быть человек
    (рис. 11).
        Основным начальным звеном многих пищевых цепей является
    загрязнение поверхности почвы и растений. Продукты питания животного
    происхождения — один из основных источников попадания радионуклидов к человеку.
        Исследования, охватившие примерно 100000 человек, переживших
    атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, показывают, что рак — наиболее
    серьезное последствие облучения человека при малых дозах. Первыми среди раковых
    заболеваний, поражающих население, стоят лейкозы (рис. 12).

     
    Рис.11. Пути воздействия радиоактивных отходов АЗС на человека.

    Рис. 12. Относительная среднестатистическая вероятность заболевания раком
    после получения однократной дозы в 1 рад (0.01 Гр) при равномерном облучении
    всего тела.

        Распространенными видами рака под действием радиации
    являются рак молочной железы и рак щитовидной железы. Обе эти разновидности рака
    излечимы и оценки ООН показывают, что в случае рака щитовидной железы летальный
    исход наблюдается у одного человека из тысячи, облученных при индивидуальной
    поглощенной дозе один Грей.
        Данные по генетическим последствиям облучения
    весьма неопределенны. Ионизирующее излучение может порождать жизнеспособные
    клетки, которые будут передавать то или иное изменение из поколения в поколение.
    Однако анализ этот затруднен, так как примерно 10% всех новорожденных имеют те
    или иные генетические дефекты и трудно выделить случаи, обусловленные действием
    радиации. Экспертные оценки показывают, что хроническое облучение при дозе
    1 Грей, полученной в течение 30 лет, приводит к появлению около 2000 случаев
    генетических заболеваний на каждый миллион новорожденных среди детей тех, кто
    подвергался облучению.
        В последние десятилетия процессы взаимодействия ионизирующих
    излучений с тканями человеческого организма были детально исследованы. В
    результате выработаны нормы радиационной безопасности,
    отражающие действительную роль ионизирующих излучений с точки зрения их вреда
    для здоровья человека. При этом необходимо помнить, что норматив всегда является
    результатом компромиса между риском и выгодой.

    Где и какие дозы мы можем получит?
    Примеры.

    20.04.11

    Устранение последствий лучевого воздействия на организм человека — официальный сайт курортного комплекса «Надежда. SPA & Морской рай»

    Радиационная опасность — это не миф, а реальная проблема, которая актуальна для любого человека. С каждым годом появляются новые изобретения и технологии, которые несут как пользу, так и вред для человечества. В современных условиях радиационный фон постоянно колеблется, и даже если превышение допустимых норм незначительно, это может неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья и общем самочувствии.

    Радиационные частицы склонны накапливаться в органах и тканях, повышая риск развития опасных заболеваний. Даже если вы употребляете только натуральные продукты, пьете воду из собственной скважины, вы все равно не можете гарантировать себе и своим близким абсолютную защиту от радиации. Ее частицы легко проникают в питьевую воду, овощи и фрукты, даже если они с вашего собственного огорода. В недрах земли огромное количество радия, полураспад которого длится сотни лет. Есть и другие потенциально опасные элементы, способные попадать вместе с водой и пищей в ваш организм.

    Радиация — скрытая угроза

    Человек не защищен природой от радиации. У него нет механизмов, способных улавливать и воспринимать ионизирующее излучение. В обществе принято считать, что получить избыток радиоактивных веществ можно только во время работы на атомных электростанциях, реакторах и прочих секретных объектах. Мало кто догадывается о том, что новая шуба, дорогая картина или раритетный телевизор, который достался от бабушки, могут быть источниками радиации и на протяжении десятилетий излучать вредные вещества. И вы узнаете об этом не сразу, и даже когда появятся косвенные признаки болезни, скорее всего, спишете их на усталость, переутомление или привычное недосыпание.

    В отличие от принимаемых медикаментов или отравляющих веществ, попадающих в организм вместе с продуктами, радиоактивные вещества просто так не выводятся — они постепенно накапливаются. И это механизм замедленного действия, который рано или поздно может потребовать длительного и дорогостоящего восстановления здоровья.

    Теперь, когда вы знаете, что официальные заявления о якобы спокойном радиационном фоне не всегда правдивы, пришло время начать заботиться о своем здоровье. Это вовсе не значит, что нужно каждый кусочек пищи исследовать с помощью дозиметра, но предпринимать меры по очищению клеток от накопленных радиоактивных веществ необходимо.

    И мы предлагаем вам профессиональную помощь в борьбе с последствиями радиационного воздействия и другими неблагоприятными факторами внешней среды. В Центре восстановительной медицины и реабилитации курортного комплекса «Надежда. SPA & Морской рай» действуют различные программы, в рамках которых вы можете пройти диагностику и получить индивидуальную схему лечения.

    Какие органы и системы наиболее уязвимы для радиации

    Радиация отрицательно влияет на все системы человеческого организма, но наиболее уязвимыми считаются:

    • репродуктивные органы: даже кратковременное облучение семенников может привести к частичному или полному бесплодию мужчины;
    • хрусталик глаза: радиационное воздействие приводит к увеличению его плотности, нарушению основных функций, помутнению, развитию катаракты, снижению или полной потере зрения;
    • щитовидная железа: о высокой уязвимости этого органа говорит количество людей, заболевших раком щитовидной железы после взрыва на Чернобыльской АЭС;
    • костный мозг и вся кроветворная система: под действием радиации органы кровообращения перестают нормально функционировать, а клетки костного мозга начинают активно отмирать;
    • генетический аппарат человека: радиационное облучение вызывает генные мутации у детей, рожденных от людей, подвергшихся серьезному влиянию радионуклидов;
    • иммунная система: радиоактивные частицы при попадании в организм подавляют иммунную активность, что приводит к уязвимости человека перед инфекционными возбудителями и частым обострениям инфекционных заболеваний.

    Что такое естественная радиация

    Делящиеся радионуклиды могут поступать в организм человека путем внешнего и внутреннего облучения. Внешнее оказывает атмосферный воздух, а также различные предметы окружающей среды, которые могут содержать радиоактивные вещества. Внутреннее облучение возникает после употребления человеком в пищу загрязненных продуктов питания, воды, попадания воздушных масс в бронхи и легкие.

    Многие строительные материалы обладают радиоактивностью. Природный камень, бетон, известняк используются для возведения зданий, декоративной отделки, и мало кто знает, что они радиоактивны. Главным источником естественной радиации является радон, который образуется во время распада радия. Этот газ часто находится в жилых и подвальных помещениях, присутствует он в воде и продуктах питания. Для того чтобы предупредить накопление радона в помещении, необходимо чаще проветривать комнаты и ответственно подходить к выбору строительных материалов для возведения жилых домов. В подвальных помещениях должны быть установлены качественные системы вентиляции, которые предотвратят накопление радиоактивного газа радона.

    Источником естественной радиации также являются космогенные радионуклиды, которые образуются в результате контакта космических частиц с ядрами радиоактивных атомов атмосферы.

    Искусственная радиация

    Радионуклиды могут иметь искусственное происхождение — они образуются в результате деятельности человека. Наиболее мощным и опасным источником радиации является ядерное оружие, при испытании которого радиоактивные частицы попадают в атмосферу, а затем на землю. Те несколько официальных испытаний, которые были проведены до 1963 года (запрет на ядерные испытания), внесли свой негативный вклад в повышение концентрации радионуклидов в верхних слоях атмосферы и недрах земли.

    Большая часть радионуклидов, образованных в результате испытания ядерного оружия, выпадает в виде радиоактивных осадков. Дождевая вода проникает в землю, попадает в овощи и фрукты, грунтовые воды и следует дальше, рано или поздно достигая человеческого организма, где радиоактивные вещества медленно накапливаются, вызывая распространенные заболевания, наиболее опасными из которых считаются злокачественные новообразования. Миллионам людей в мире ежегодно ставят диагноз «рак», который тесно связан с радиацией.

    Другим источником искусственной радиации являются атомные электростанции, рассредоточенные по всему миру. Официально территории, которые были загрязнены радиоактивными выбросами, не используются для сельскохозяйственных и бытовых нужд. Но случается так, что местные жители пасут на этих землях скот, заготавливают корма, собирают урожай, а затем реализуют его в личных целях или продают на рынках.

    На самом деле не так важно, как радионуклиды попадают в организм человека. Гораздо важнее то, что радиация так или иначе присутствует в нашей жизни. Необходимо уметь анализировать ситуацию и делать все возможное для того, чтобы минимизировать радиоактивное влияние на собственный организм.

    Лучевая болезнь — результат повышенного радиационного воздействия на организм

    Лучевая болезнь является результатом влияния повышенных доз радиации на клетки организма. Это заболевание развивается тогда, когда излучение превышает предельно допустимые значения. Лучевая болезнь поражает абсолютно все системы организма. Долгое время считалось, что патология развивается только при одномоментном интенсивном облучении. Но затем было установлено, что радиоактивные вещества имеют способность накапливаться, поэтому болезнь может возникать и в результате длительного воздействия радиации, когда человек много лет работает на вредном производстве или живет на территории, которая имеет неблагоприятный радиационный фон.

    Поражающими факторами при лучевой болезни могут выступать рентгеновские лучи, альфа- и бета-частицы, гамма-лучи, возможно сочетание разных видов радиоактивного излучения. В первую очередь лучевое воздействие затрагивает клетки, отличающиеся активным делением. Это железы внутренней секреции, костный мозг, лимфоидная ткань, нейроны. Ключевая особенность лучевой болезни заключается в отсутствии каких-либо ощущений поражения радиацией. Человек начинает понимать, что попал в зону радиоактивного поля, не сразу, а только после появления характерных признаков болезни.

    Симптомы лучевой болезни

    Лучевая болезнь может быть острой и хронической. Классическая форма течения заболевания — поражение костного мозга. Сразу после воздействия радиации человек отмечает ухудшение самочувствия и появление следующих признаков:

    • повышенная сонливость;
    • мышечная слабость;
    • боль в голове;
    • сухость слизистой полости рта;
    • ощущение горечи во рту;
    • диспепсические явления: тошнота, рвота, боли в животе.

    Через некоторое время после появления этих признаков состояние может улучшиться. Но при осмотре больного специалисты обнаруживают общее угнетение рефлекторной деятельности, нарушения координации движения, патологические изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Через 10–12 дней после лучевого воздействия могут выпадать волосы, что настораживает пациента и заставляет его обратиться за помощью в медицинскую клинику. По результатам обследования выявляются характерные изменения в крови: уменьшение количества тромбоцитов, снижение числа лейкоцитов и ретикулоцитов.

    Если больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, состояние его ухудшается, усиливается слабость, появляются признаки лихорадки, понижается артериальное давление. Из-за развития геморрагического синдрома могут возникать желудочные кровотечения, повышается кровоточивость десен и эпителия полости носа. На фоне поражения слизистых оболочек рта нередко развиваются инфекционно-воспалительные процессы, например, стоматит, язвенный гингивит.

    В результате радиационного воздействия повреждаются кожные покровы. Это проявляется отечностью тканей с формированием волдырей. В таком состоянии резко повышается риск присоединения вторичной инфекции, особенно на фоне подавления активности иммунной системы. Острая форма лучевой болезни угнетающим образом воздействует на железы внутренней секреции, преимущественно — на щитовидную железу и надпочечники.

    На фоне радиационного поражения обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Начинают прогрессировать энтериты, колиты, язвенная болезнь желудка. У многих больных развивается выраженный неврологический синдром, который сопровождается признаками менингита, потерей сознания, снижением тонуса мышц и судорожными припадками.

    При своевременном обращении к специалистам осложнений можно избежать. Через некоторое время нарушенные функции восстанавливаются, но, к сожалению, остаточные явления лучевой болезни не всегда удается устранить.

    Симптомы хронической лучевой болезни

    Хроническая лучевая болезнь характеризуется менее яркой симптоматикой. Она развивается в результате продолжительного влияния низких доз радиации или на фоне отсутствия качественного лечения первичного острого радиационного воздействия.

    Характерными признаками хронической формы являются:

    • снижение массы тела;
    • ухудшение аппетита;
    • репродуктивные нарушения;
    • сбои менструального цикла;
    • уменьшение либидо вплоть до импотенции;
    • хронические боли в животе и желудке;
    • бессонница;
    • упадок сил;
    • частые респираторно-вирусные заболевания.

    Описанные выше признаки характерны не только для хронической формы лучевой болезни, но и для легкого течения заболевания, которое возникает при длительном контакте с источником излучения. Незначительные изменения в самочувствии многие люди не воспринимают серьезно и никак не связывают с радиацией.

    Результаты влияния низких доз радиации на человека

    Психоэмоциональная нестабильность.

    Радиация повреждает нервные клетки, оказывает мощное стрессогенное влияние на организм. В результате этого появляются такие неблагоприятные симптомы, как повышенная нервная возбудимость, неустойчивость психики к неожиданностям, раздражительность, нарушения сна, вплоть до развития бессонницы.

    <

    strong>Хронические головные боли

    Одним из признаков постоянного воздействия небольших доз радиации являются периодические боли в голове, которые могут напоминать классическую мигрень. Во время приступа пациент ощущает сильную слабость, апатичность. Прием анальгетиков не всегда помогает купировать болевой приступ. Через несколько часов состояние нормализуется, но на некоторое время остается чувство разбитости.

    Репродуктивные нарушения

    Проблемы с зачатием характерны для людей, постоянно контактирующих с электромагнитным, радиационным излучениями. Репродуктивные органы человека остро реагируют на радиацию: даже кратковременное воздействие приводит к ухудшению качественных и количественных характеристик семенной жидкости, снижению либидо и импотенции. Лучевое воздействие может вызывать гиперплазию предстательной железы, развитие аденомы и ракового перерождения стенок простаты.

    Женская половая система также остро реагирует на радиацию. Женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, которые расходуются на протяжении всего детородного периода. Любые неблагоприятные воздействия извне, в особенности облучение, способны влиять на половые клетки и, соответственно, на способность к зачатию.

    Диспепсические явления

    Первыми признаками радиационного поражения являются симптомы диспепсии, которые пациент может спутать с обычным отравлением или рецидивом хронического заболевания пищеварительного тракта. Если вы чувствуете периодически возникающую тошноту, которая нередко завершается болями в животе и рвотой, обязательно пройдите комплексное обследование и уделите время полноценному восстановлению организма.

    Радиоактивные вещества поражают слизистые оболочки, в том числе стенки желудочно-кишечного тракта, вызывая прогрессирование хронического воспалительного процесса. У людей, подвергшихся воздействию радиации, нередко обнаруживают такие заболевания, как гастрит, колит, язвенная болезнь желудка, синдром раздраженного кишечника.

    Повышенная утомляемость

    Снижение работоспособности и повышенная утомляемость уже давно воспринимаются людьми как привычные и обыденные явления. Между тем, зачастую именно чувство постоянной усталости может указывать на хроническую интоксикацию и влияние низких доз радиоактивных веществ. Будьте внимательны к своим ощущениям, прислушивайтесь к тревожным сигналам, которые посылает ваш организм в надежде получить поддержку и помощь.

    Частые обострения инфекционно-воспалительных заболеваний

    Радиационное воздействие создает предпосылки к снижению иммунитета и повреждению слизистой носоглотки и бронхов. Это проявляется регулярными респираторно-вирусными заболеваниями и поражением ЛОР-органов.

    Диагностика лучевой болезни

    Диагностика данного заболевания включает профессиональный осмотр пациента, изучение хронологии развития симптомов, точное установление факта лучевого воздействия на организм. Для определения степени тяжести состояния специалисты изучают данные, полученные в ходе дозиметрического исследования. Особое внимание обращают на изменение показателей крови. Нарастание признаков анемии, уменьшение количества тромбоцитов, ретикулоцитов, повышение СОЭ говорят о лучевом поражении.

    Диагностика после радиации включает ультразвуковые исследования внутренних органов, в особенности щитовидной железы, органов пищеварения и малого таза. Показаны консультации эндокринолога, гематолога, невролога и других профильных специалистов. Комплексный подход к организации обследования и лечения после радиации обеспечивает быстрое восстановление хорошего самочувствия пациента и значительное сокращение риска развития осложнений.

    В курортном комплексе «Надежда. SPA & Морской рай» работают квалифицированные специалисты, использующие новейшую технику, которая позволяет проводить качественную диагностику и необходимые лечебные процедуры. К вашим услугам – лабораторные методы исследования, ЭКГ, ультразвуковая диагностика на оборудовании, предоставляющем достоверные данные о состоянии всех внутренних органов и систем. В ходе обследования мы определяем степень повреждения радиацией как отдельных систем, так и организма в целом. Результаты диагностики позволяют подобрать правильную схему лечения после радиации, а также разработать индивидуальный план реабилитации и профилактики.

    Особенности лечения острой формы лучевой болезни

    Острая форма лучевой болезни требует госпитализации больного. Пациента помещают в стерильные условия, где неукоснительно соблюдаются правила инфекционной безопасности. Больной нуждается в постельном режиме, покое и профессиональном уходе. Специалисты проводят первичную хирургическую обработку ран, предпринимают активные действия для профилактики инфекционных осложнений. Показано использование препаратов, которые нейтрализуют действие конкретных радиоактивных веществ. Особое внимание уделяют дезинтоксикации, так как организм при лучевой болезни сильно страдает от отравляющих веществ.

    Специалисты проводят переливание плазмы, назначают плазмаферез, а для профилактики присоединения инфекции выписывают антибактериальные средства. При выраженном поражении костного мозга показано оперативное лечение. Выздоровление не является причиной для отказа от поддерживающей терапии и реабилитации. Профессиональное лечение после радиации позволяет уменьшить риск возникновения отсроченных осложнений и улучшить прогноз заболевания.

    В Центре восстановительной медицины и реабилитации, действующем на территории курортного комплекса «Надежда. SPA & Морской рай», вы можете восстановить свое самочувствие после лучевой болезни. Наши специалисты всегда стремятся к наивысшим результатам лечебно-оздоровительных мер. Мы предлагаем своим клиентам комплексное решение проблемы радиационного воздействия и устранения отсроченных последствий радиации. Чистейший воздух, который заставляет дышать полной грудью, уникальная климатическая зона, грамотный медперсонал, профессиональная организация реабилитационных процедур — всё это создает идеальные условия для выздоровления и обретения душевного равновесия.

    Главные цели восстановительного лечения после радиации:

    • профилактика возникновения отсроченных осложнений;
    • повышение активности иммунной системы;
    • устранение неврологических проявлений лучевой болезни;
    • восстановление психоэмоциональной стабильности, здорового сна;
    • борьба с синдромом хронической усталости;
    • повышение работоспособности и физической активности;
    • обучение пациента мерам профилактики и защиты от неблагоприятного воздействия радиации.

    Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма

        Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

                 Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

        Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

        Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

        Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

        Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

        Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

        Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

    В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

     

    Внутримозговая гематома правой височной доли.

        Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

    КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

      Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

        Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

       . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

        Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

    Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

     

    Лечение острых эпидуральных гематом.

    Консервативное лечение:

    — эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

    Оперативное лечение

    1. Экстренное оперативное вмешательство

    острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

    2. Срочное оперативное вмешательство

    эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

    Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

     

    Методы операций:

    1.Декомпрессивная трепанация

    2.Костно-пластическая трепанация

     

        Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

    Субдуральная гематома.

     Лечение острых субдуральных гематом.

    Оперативное лечение

    1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

    2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

       

    Лечение вдавленных переломов костей черепа.

    Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

     Принципы оперативного лечения..

    для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

     Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

        Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

        При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

        При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

    Пародонтит: диагностика, лечение | ЧЛГВВ

    Оглавление:

    1. ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТ

    2. КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО РАСПОЗНАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПОМОЩИ ПАРОДОНТОЛОГА

    3. ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

    4. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ

    5. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПАРОДОНТИТА

    6. ОТЛИЧИЯ ПАРОДОНТОЗА ОТ ПАРОДОНТИТА

    7. ПОЧЕМУ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

    8. ИЗЛЕЧИМЫ ЛИ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА

    9. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    10. ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

    11. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    12. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

    13. УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

    14. НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    15. СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ЛЕЧЕНИЕ

    16. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

    17. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕЧАЩЕГО СТОМАТОЛОГА И ПАРОДОНТОЛОГА

    Заболевания десен (или заболевания пародонта очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития. Вот почему одну из самых больших статей нашего журнала мы посвятили пародонтологии. И на наиболее актуальные вопросы по этой теме Вам, уважаемые читатели, доходчиво ответит наш ведущий специалист, врач – пародонтолог Пужак А.В.

    Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится не только десна, но и костная лунка, в которой располагается корень зуба, и связки зуба, удерживающие зуб в лунке, вплетаясь в корень зуба и в кость. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

    Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

    • кровоточивость десен при чистке зубов
    • неприятный запах изо рта
    • зубы покрыты темным налетом
    • припухают десны
    • оголились шейки зубов
    • появилась подвижность зубов

    Заболевания пародонта являются важнейшей причиной потери зубов у взрослых (около 70%) и поражают три четверти населения. Гингивит, пародонтит и пародонтоз – наиболее распространенные заболевания пародонта.

    При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

    Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

    Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

    Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

    В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

    Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

    При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
    Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

    Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

    Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

    В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

    Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

    Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

    При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

    Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

    Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
    Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

    Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

    Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

    Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

    Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

    Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

    Бактериальный налет представляет собой липкую, бесцветную пленку и постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется камнем. Бактерии, находящиеся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее покраснение, чувствительность, отек и кровоточивость. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта, образованию карманов, которые заполняются налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Постоянное удаление налета с помощью чистки зубов, использования зубной нити и профессионального ухода может минимизировать риск появления заболевания десен. Однако, если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

    Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается.

    Тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, есть ли данное заболевание у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности, а также пломбы, коронки и ортодонтические аппараты.

    Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США). Персональные данные пациента сохраняются в памяти компьютера, что позволяeт прогнозировать течение процесса и подбирать лечение, а также оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

    Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является ортопантомограмма. На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Цифровые ортопантомографы (такие как в нашей клинике) позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

    После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

    Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

    Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

    • Устранение факторов, травмирующих пародонт (десну)
    • Медикаментозная противовоспалительная терапия
    • Физиотерапевтическое лечение
    • Хирургические операции на пародонте
    • Ортодонтическое лечение (при необходимости)
    • Рациональное протезирование и шинирование
    • Терапия сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние десен
    • Общеукрепляющие мероприятия, улучшающие иммунитет, регенерацию, обмен веществ
    • Рациональное питание

    Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т.д.

    Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

    Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.

    Профессиональная гигиена полости рта
    Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

    Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

    Удаление зубных камней — один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта.

    Противовоспалительная терапия
    Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол и др.), используются различные лекарственные вещества (ферменты, антимикробные, гормональные, противовоспалительные препараты). Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой.

    Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др.). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны. Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.

    Физиотерапевтическое лечение
    Существует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта. В нашей клинике наибольшее распространение получила лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

    Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.

    Хирургическое лечение
    Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

    Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из перспективных новшеств является хирургическое лечение с использованием клеточных технологий, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. В нашей клинике эта технология широко применяется. Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

    Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.

    Рациональное протезирование и шинирование
    Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

    В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

    Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

    После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

    Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

    Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате не леченого заболевания пародонта.

    Новое направление – эстетическая оперативная пародонтология

    В последнее время в хирургической пародонтологии появилось и активно используется такое направление, как эстетическая оперативная пародонтология. Она занимается коррекцией изменения положения десневого края относительно шейки зуба, разрастаний десны. Эстетическая оперативная пародонтология включает в себя большое количество новых хирургических методик в зависимости от клинической ситуации и желаемого эстетического эффекта.

    1. Профилактика заболеваний пародонта складывается из нескольких несложных пунктов:
    2. Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.
    3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.
    4. Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.
    5. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.
    6. Ведите здоровый образ жизни.

    Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

    После окончания активного пародонтологического лечения, пародонтолог направит Вас к Вашему стоматологу, но может периодически наблюдать Вас для обеспечения необходимого пародонтологического ухода.
    Однако наиболее важным членом команды являетесь именно Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность — это основа успеха Вашего лечения.

    Запистаться на прием

    Информация обновлена 20.01.21

    ОБРАТИМЫЕ И НЕОБРАТИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ГОШЕ I ТИПА | Соловьева

    Введение

    Болезнь Гоше (БГ) — наиболее частая форма на­следственных ферментопатий, объединенных в груп­пу лизосомных болезней накопления. В основе забо­левания лежит наследственный дефицит активности кислой β-глюкозидазы (глюкоцереброзидазы, ГЦБ) — лизосомного фермента, участвующего в деградации продуктов клеточного метаболизма [1—3]. Заболе­вание встречается с частотой от 1:40 000 до 1:60 000 у представителей всех этнических групп; в популя­ции евреев-ашкенази частота заболевания достигает 1:450-1:1000 [4].

    БГ впервые была описана в 1882 г. французским вра­чом Philippe C.E. Gaucher, который выделил патогномоничные для данного заболевания клетки — макрофаги, накапливающие липиды, позднее названные клетками Гоше. В 1901 г. БГ квалифицировали как лизосомную болезнь накопления с аутосомно-рецессивным типом наследования. В 1965 г. было установлено, что причиной заболевания является врожденный дефицит ГЦБ — лизосомного фермента, участвующего в расщеплении гликосфинголипидов мембран разрушающихся клеток, в частности глюкоцереброзида [3, 4].

    БГ наследуется по аутосомно-рецессивному меха­низму. Присутствие двух мутантных аллелей гена ГЦБ ассоциировано со снижением (или отсутствием) каталитической активности ГЦБ, что приводит к на­коплению в цитоплазме клеток неутилизированных липидов [3].

    ГЦБ содержится во всех клетках организма, одна­ко дефицит этого фермента имеет наибольшее значе­ние для антигенперерабатывающих макрофагов, по­скольку важная функция этих клеток-«мусорщиков» состоит в деградации клеток крови (лейкоцитов, эрит­роцитов), закончивших свой жизненный цикл. Отсут­ствие ГЦБ или низкая активность фермента приводят к накоплению в лизосомах макрофагов неутилизированных липидов и образованию характерных клеток накопления (клеток Гоше) [3—5].

    Накопление в цитоплазме макрофагов нерасщепленных продуктов метаболизма сопровождается продукцией этими клетками провоспалительных цитокинов, аутокринной стимуляцией моноцитопоэза (продукция моноцитов — клеток-предшественников макрофагов — в костном мозге) и увеличением абсо­лютного количества макрофагов в местах их «физио­логического дома» (селезенка, печень, костный мозг, легкие), что проявляется гепато- и спленомегалией, инфильтрацией макрофагами костного мозга, легких и других органов [5, 6].

    Патогенез многообразных клинических проявлений БГ прежде связывали с накоплением в органах и тка­нях перегруженных липидами макрофагов, механи­ческим замещением и нарушением нормальной струк­туры тканей клетками Гоше. Согласно современной концепции, в основе заболевания лежит не столько ме­ханическое накопление «переполненных продуктами деградации» макрофагов в органах и тканях, сколько активация и расстройства многочисленных функций этих клеток, в том числе нарушение регуляции крове­творения и метаболизма костной ткани, что, предполо­жительно, лежит в основе цитопенического синдрома и поражения костной системы [5].

    БГ I типа — наиболее частый клинический вариант заболевания, встречается как у детей, так и взрослых. Средний возраст больных ко времени манифестации заболевания варьирует от 30 до 40 лет. Трудности при раннем выявлении заболевания обусловлены ва­риабельностью клинических проявлений на ранних стадиях болезни, а также их малой специфичностью [7]. Основные симптомы БГ включают спленомегалию, гепатомегалию, цитопению, поражение костно­суставной системы. Поражение костной системы при БГ I типа встречается в 70—100 % случаев. Пре­имущественно поражаются длинные трубчатые кости и позвоночник. При этом отмечается исключительная гетерогенность характера и степени выраженности изменений костно-суставной системы, причина ко­торой до настоящего времени остается неясной [7, 8].

    Помимо этого, трудности вызывает как первичная, так и дифференциальная диагностика БГ с рядом других гематологических, онкологических и соматических заболеваний. Связано это с неспецифическими кли­ническими проявлениями и сходной лучевой семио­тикой этих заболеваний [9].

    Основой современной диагностики БГ является био­химический анализ активности ГЦБ в лейкоцитах крови. Диагноз подтверждают лабораторно при сниже — нии активности фермента менее 30 % от нормального значения [10]. Степень снижения активности фермен­та не коррелирует с тяжестью клинических проявле­ний и течения заболевания [3]. Современное лечение БГ заключается в назначении пожизненной замести­тельной ферментной терапии (ЗФТ) рекомбинантной ГЦБ [5, 10]. Таким образом, очевидна необходимость полноценного клинико-лабораторного обследования таких больных, а также использование комплекса ме­тодов лучевой диагностики для оценки степени тяже­сти поражения костно-суставной системы [11].

    Цель работы — представить лучевую семиотику обратимых и необратимых изменений костно-сустав­ной системы при БГ I типа и определить роль маг­нитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике и оценке степени тяжести поражения костно-сустав­ной системы у больных БГ I типа.

    Материалы и методы

    Проведен анализ данных лучевых исследований, выполненных у больных БГ I типа, которые находи­лись на лечении в отделении орфанных заболеваний ФГБУ НМИЦ гематологии МЗ РФ с 2010 по 2018 г. В исследование включены 86 больных, из них 39 муж­чин и 47 женщин в возрасте от 25 до 84 лет (медиана возраста — 37 лет). У всех больных диагноз был под­твержден ферментной диагностикой. Обследование больных в ФГБУ НМИЦ гематологии МЗ РФ прово­дилось до начала специфической терапии.

    Комплексное лучевое обследование больных с лабо­раторно подтвержденной БГ I типа начинали с про­ведения классической рентгенографии. Выполняли рентгенографию бедренных костей с захватом тазобед­ренных и коленных суставов в прямой проекции.SE, Т2SE, STIR. Исследования проводились на двух магнитно-резонансных томо­графах: Signa Profile фирмы General Electric (США) с индукцией магнитного поля 0,23 Т с использова­нием катушек Body Flex Coil (M и L), Ingenia фир­мы Philips (Нидерланды) с индукцией магнитного поля 1,5 Т с использованием катушек dStream Anterior, dStream Posterior.

    Рисунок 1. Рентгенограмма бедренных костей в прямой проекции. Булавовидная деформация дистальных метадиафизов бедренных костей с расширением костно­мозговых каналов по типу колб Эрленмейера

    Figure 1. Plain radiograph of femurs in direct projection. Erlenmeyer flask deformity of femurs

    Результаты

    Рентгенография

    Классическую рентгенографию использовали для первичной оценки структурных изменений ко­стей, что позволило установить грубые патологические изменения костно-суставной системы при БГ, преиму­щественно необратимого характера:

    • деформацию костей по типу колб Эрленмейера;
    • неоднородность костной структуры;
    • асептические некрозы головок бедренных костей;
    • патологические переломы.
    1. Деформация костей по типу колб Эрленмейера

    Представляет собой заметное расширение кост­номозгового канала дистальных отделов бедренных и проксимальных отделов большеберцовых костей с истончением коркового слоя изнутри вследствие на­рушения ремоделирования костной ткани (рис. 1). Де­формация костей по типу колб Эрленмейера выявлена у 97 % больных.

    Рисунок 2. Рентгенограммы бедренных костей в прямых проекциях. Костная струк­тура дистальных отделов бедренных костей очагово разрежена с чередованием склеротического компонента. Деформирована по крупноячеистому (а) и пятнисто- поротическому типам (б)

    Figure 2. Plain radiographs of femurs in direct projections. Bone structure of distal femurs discharged by foci with alternation of the sclerotic component. Deformed by coarse (a) and spotty-porotic types (б)

    Рисунок 3. Рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекции. Асепти­ческий некроз головки правой бедренной кости в стадии исхода. Вторичный остео­артроз правого тазобедренного сустава

    Figure 3. Plain radiograph of hips in direct projection. Osteonecrosis of right femoral head. Secondary osteoarthrosis of right hip joint

    1. Неоднородность костной структуры

    Структура костей при БГ различной степени выраженности была разрежена за счет проявления остео- пении и общего остеопороза. Внутренние контуры кортикального слоя становились слегка смазанными, наружные оставались гладкими. Главным образом в губчатых концах длинных костей выявлялись небольшие очаговые округлые и овальные ограни­ченные просветления, окруженные реактивными уплотнениями — склеротическими участками, в ре­зультате чего кость приобретала широкопетлистую или пятнисто-поротическую структуру. Иногда дан­ные очаги остеолизиса сливались в более крупные дефекты, отделенные друг от друга перекладинами, косо и поперечно пересекающими кость, и рисунок становился крупноячеистым (рис. 2). Вышеописан­ные изменения встречались у 57 % обследованных больных.

    1. Асептические некрозы головок бедренных костей

    Часто структурные изменения определялись в го­ловке и шейке бедренной кости (табл. 1). В тяжелых случаях деструктивные явления были настолько резко выражены, что головка разрушилась, что было выяв­лено в 26 % случаев. В результате отмечалась ее гри­бовидная деформация с укорочением шейки бедрен­ной кости, что сопровождалось развитием вторичного остеоартроза тазобедренного сустава (рис. 3).

    1. Патологические переломы

    Вследствие истончения кортикального слоя больших трубчатых костей течение БГ в 8 % случаев осложня­лось патологическими переломами, которым чаще всего подвергались проксимальные отделы бедренных костей (рис. 4).

    Рисунок 4. Рентгенограмма проксимального отдела правой бедренной кости в прямой проекции. Патологический подвертельный перелом бедренной кости с поперечным смещением и частичным вклинением отломков

    Figure 4. Plain radiograph of proximal right femur in direct projection. Pathological sub­trochanteric fracture of the femur with a transverse displacement and partial penetrations of fragments

    Рисунок 5. МРТ бедренных костей в корональной проекции (Т1-ВИ режим). Выра­женная инфильтрация костного мозга бедренных костей и костей таза. Гомогенный тип. Распространенность — 4 области

    Figure 5. MRI of femurs in coronal projection (Ti-WI). Expressed bone marrow infiltra­tion of femurs and pelvic bones. Homogenous type. Prevalence — 4 areas

    В таблице 1 представлена частота встречаемости необратимых изменений костно-суставной системы у 86 обследованных больных БГ.

    Магнитно-резонансная томография

    МРТ позволяет оценить состояние костного мозга у взрослых больных БГ, а также выявить:

    • инфильтрацию костного мозга клетками Гоше;
    • трабекулярный отек, медуллярный и кортико-ме- дуллярный остеонекроз как проявления ишемии костного мозга;
    • остеосклероз;
    • остеолизис.

    Таблица 1. Изменения костей (по данным рентгенографии, n = 86)

    Table 1. Bone changes (according to X-ray, n = 86)

    Вид изменений

    Type of changes

    Количество больных (%)

    Number of patients (%)

    1

    Деформация по типу колб Эрленмейера

    Erlenmeyer flask deformity

    83 (97)

    2

    Неоднородность костной структуры

    Heterogeneity of bone structure

    49 (57)

    3

    Асептический некроз головок бедренных костей

    Osteonecrosis of femoral heads

    22 (26)

    4

    Патологические переломы

    Pathological fracture

    7 (8)

    1. Инфильтрация костного мозга клетками Гоше Специфическая инфильтрация костного мозга клет­ками Гоше носила как очаговый, так и диффузный характер и на МРТ проявлялась изменением интен­сивности сигнала с повышенного на гипоинтенсивный в Т1- и Т2-взвешенных изображениях (ВИ) (рис. 5). Встречалась у 95 % нелеченых больных, включенных в исследование. Степень распространенности, выра­женности и характер инфильтрации костного мозга значительно варьировали.

    МРТ позволила провести динамический контроль за состоянием костного мозга у больных старше 25 лет. На фоне проводимой ЗФТ структура вещества костно — го мозга восстанавливалась, происходило увеличение процентного содержания жира, что подтверждается повышением интенсивности МР-сигнала от костного мозга (рис. 6).

    1. Трабекулярный отек, медуллярный и кортико-медул- лярный остеонекроз как проявления ишемии костного мозга

    На МРТ участки трабекулярного отека костного мозга (обратимая фаза ишемии) визуализировались в 27 % случаев, характеризовались промежуточной интенсивностью сигнала в Т1-ВИ и гиперинтенсив- ным сигналом в Т2-ВИ, последовательностях Stir (рис. 7).

    Необратимые ишемические изменения костного мозга у больных определялись в эпифизах (асеп­тический или кортико-медуллярный остеонекроз), а также в метафизах и диафизах костей (медулляр­ный остеонекроз). МР-признаки остеонекроза ва­рьировали в зависимости от стадии патологического процесса и встречались у 55 % больных. Для необра­тимой фазы специфична картина поражения, к кото рой были отнесены хорошо видимые в Т1- и в Т2-ВИ гипоинтенсивные линии, своей конфигурацией на­поминающие географическую карту. Чаще всего при БГ поражались головки бедренных костей, ди­стальные отделы бедренных и проксимальные отде­лы большеберцовых костей (рис. 8, 9). Кортико-медуллярный остеонекроз выявлен у 28 % больных, медуллярный — у 53 %.

    Рисунок 6. МРТ бедренных костей в корональной проекции (а, б: Т1-ВИ режим). Инфильтрация костного мозга клетками Гоше до лечения (а) и полный ее регресс через 5 лет терапии (б)

    Figure 6. MRI of femurs in coronal projection (a, б: TT-WIj. Bone marrow infiltration by Gauche cells before treatment (aj and it’s complete regression after 5 years of treatment (б)

    Рисунок 7. МРТ тазобедренных суставов в корональной проекции (режим Stir). Отек костного мозга головки и шейки правой бедренной кости

    Figure 7. MRI of hip joints in coronal projection (Stirj. Bone marrow edema of head and neck right femur

    Выпот в полость сустава обычно отмечался в случа­ях, когда некрозу подвергались эпифизы костей, об­разующих сустав. При этом кортикальный слой, по­крывающий некротический участок костного мозга, истончался с развитием вдавленного субхондрального перелома. В дальнейшем происходило полное отделе­ние секвестра от эпифиза кости линией высокой ин­тенсивности на Т2-ВИ и низкой на Т1-ВИ, что соот­ветствовало стадии фрагментации (рис. 10). Стадия исхода кортико-медуллярного остеонекроза характе­ризовалась преобладанием деформирующих измене­ний с формированием вторичного остеоартроза и была выявлена у 26 % больных (рис. 11).

    Рисунок 8. МРТ тазобедренных суставов в корональной (а: Т1-ВИ режим) и аксиальной (б: Т2-ВИ режим) проекциях. Кортико-медуллярный остеонекроз в головке правой бедренной кости. Секвестрация некротического участка

    Figure 8. MRI of hip joints in coronal (a: ТТ-WI) and transversal (б: T2-WI) projections. Cortico-medullary osteonecrosis in right femoral head. Sequestration of necrotic area

    Рисунок 9. МРТ бедренных костей в корональной проекции (режим Т2-ВИ). Ме­дуллярный остеонекроз в диафизах бедренных костей

    Figure 9. MRI of femurs in coronal projection (T2-WI). Medullary osteonecrosis in diaphysis of femurs

    Рисунок 10. МРТ правого тазобедренного сустава в корональной проекции (режим Stir). Субхондрально расположенный некротический фрагмент в головке бедренной кости

    Figure 10. MRI of right hip joint in coronal projection (Stir). Subchondral necrotic frag­ment located in femoral head

    Рисунок 11. МРТ тазобедренных суставов в корональной проекции (Т2-ВИ режим). Асептический некроз головки правой бедренной кости в стадии исхода; вторичный остеоартроз правого тазобедренного сустава

    Figure 11. MRI of hip joints in coronal projection (T2-WI). Osteonecrosis of right femo­ral head. Secondary osteoarthrosis of right hip joint

    1. Остеосклероз

    В 12 % случаев распространенный остеонекроз при­водил к формированию постинфарктного остеоскле­роза костного мозга, который на МР-томограммах ви­зуализировался в виде гипоинтенсивных зон во всех импульсных последовательностях (рис. 12).

    1. Остеолизис

    Истончение костной ткани при БГ приводило к деструкции кости и сопровождалось формировани­ем участков остеолизиса, которые по лучевым призна­кам были похожи на солитарные костные кисты. У 7 % больных на МР-томограммах визуализировались участки овальной вытянутой формы, которые были четко отграничены от окружающей костной ткани низкоинтенсивной полоской эндостальной оссифика- ции. Структура полостей была однородной или яче­исто-трабекулярной с наличием содержимого жид­костного или геморрагического характера (рис. 13).

    Описанные структурные изменения костей встре­чались как изолированно, так и в различных соче­таниях. В соответствии с анализом МР-томограмм обследованных по специализированному формализо­ванному протоколу больных были получены следую­щие данные.

    Рисунок 12. МРТ бедренных костей в корональной проекции (Т1-ВИ режим). Участки постинфарктного остеосклероза в диафизах и дистальных метафизах бед­ренных костей

    Figure 12. MRI of femurs in coronal projection (T2-WI). Areas of postinfarction osteo­sclerosis in diaphysis and distal metaphysis of femurs

    Рисунок 13. МРТ бедренных костей в корональной проекции (Т2-ВИ режим). Мас­сивный участок остеолизиса в дистальном метадиафизе левой бедренной кости

    Figure 13. MRI of femurs in coronal projection (T2-WI). Huge area of osteolysis in distal metadiaphysis of left femur

    Таблица 2. Обратимые изменения (по данным МРТ, n = 86)

    Table 2. Reversible changes (according to MRI, n = 86)

    Вид изменений

    Type of changes

    Количество больных (%)

    Number of patients (%)

    1

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Инфильтрация костного мозга

    Bone marrow infiltration

    82 (95)

    Тип

    Type

    гомогенная

    homogeneous

    71 (82)

    гетерогенная

    heterogeneous

    11 (13)

    выраженная

    expressed

    25 (29)

    Степень выраженности

    Severity

     

    умеренно выраженная

    moderately expressed

    43 (50)

    слабовыраженная

    weakly expressed

    14 (16)

     

    Распространен­ность (моди­фицированная шкала Дюссельдорфа)

    Prevalence (modified DOsseldorf score)

     

    1 область

    I area

    1 (1)

    2 области

    2 areas

    4 (5)

    3 области

    3 areas

    0

    4 области

    4 areas

    39 (45)

    5 областей

    5 areas

    1 (1)

    6 областей

    6 areas

    37 (43)

    2

    Трабекулярный отек костного мозга

    Trabecular bone marrow edema

    23 (27)

    1. Обратимые изменения костно-суставной систе­мы выявили у 82 (95 %) больных (табл. 2). Сочетание инфильтрации костного мозга с трабекулярным оте­ком обнаружили у 27 % больных.
    1. Необратимые изменения костно-суставной систе­мы имели место у 83 (97 %) больных (табл. 3). Сочета­ние различных видов необратимых изменений обнару­жили у 49 (57 %) больных. Наиболее часто встречались следующие сочетания:

    а) деформация по типу колб Эрленмейера + медулляр­ный остеонекроз — 46 (53 %) больных;

    б) деформация по типу колб Эрленмейера + кортико­медуллярный остеонекроз + вторичный остеоартроз — 22 (26 %) больных;

    в) деформация по типу колб Эрленмейера + медул- лярный/кортико-медуллярный остеонекроз + остео­склероз — 10 (12 %) больных.

    По данным анализа МР-томограмм у 3 из 86 больных патологические изменения костно-суставной системы отсутствовали. Остальные больные (п = 83) были раз­делены на 4 группы в зависимости от степени тяжести поражения костно-суставной системы:

    • легкое поражение костей — 34 (40 %) больных;
    • умеренно тяжелое — 26 (30 %) больных;
    • тяжелое поражение костей — 21 (24 %) больной;
    • сверхтяжелое поражение костей — 2 (2 %) боль­ных.

    Обсуждение

    Анализ накопленных данных показал многообра­зие лучевой семиотики поражения костной системы при БГ I типа. Поражение костно-суставной системы является типичным проявлением БГ и варьирует от бессимптомной инфильтрации костного моз­га, остеопении до тяжелейшего остеопороза с па­тологическими переломами и асептическими не­крозами костей, ведущими к развитию вторичных остеоартрозов и, как следствие, необратимых ор­топедических дефектов [12]. Возможно развитие тяжелых сопутствующих заболеваний (например, костно-суставной туберкулез) [13], жизненно опас­ных осложнений в виде тотальной деструкции костной ткани с множественными патологически­ми переломами [14]. По данным Международно­го регистра БГ [7], включающего 2004 больных из 39 стран, наиболее частыми симптомами вовле­чения костной системы были деформация костей по типу колб Эрленмейра (61 %), инфильтрация костного мозга (59 %) и остеопения (50 %). Несколь­ко реже встречались медуллярные (35 %) и кортико-медуллярные (34 %) остеонекрозы, патологиче­ские переломы (26 %).

    Таблица 3. Необратимые изменения (по данным МРТ, n = 86)

    Table 3. Irreversible changes (according to MRI, n = 86)

    Вид изменений

    Type of changes

    Количество больных (%)

    Number of patients (%)

    1

    Деформация по типу колб Эрленмейера

    Erlenmeyer flask deformity

    83 (97)

     

    Остеонекроз

    Osteonecrosis

    47 (55)

    2

    медуллярный

    medullary

    46 (53)

    кортико-медуллярный

    cortico-medullary

    23 (28)

    3

    Вторичный остеоартроз

    Secondary osteoarthrosis

    22 (26)

    4

    Остеосклероз

    Osteosclerosis

    10 (12)

    5

    Остеолизис

    Osteolysis

    6 (7)

    6

    Патологический перелом

    Pathological fracture

    7 (8)

    Основная роль в оценке тяжести поражения костно­суставной системы при БГ принадлежит лучевым методам диагностики. По характеру поражения ко­стей в настоящей работе были выделены обратимые и необратимые изменения. К обратимым изменени­ям отнесли инфильтрацию костного мозга клетками Гоше, которая может ассоциироваться с развитием остеопении и остеопороза, а также отеком костного мозга. К необратимым: остеонекрозы, очаги остео­лизиса, остеосклероз, патологические переломы и деформации костей, вторичную артропатию. Де­формация костей по типу колб Эрленмейера носит необратимый характер, но не имеет клинического и прогностического значения [3], поэтому не рассматривалась как критерий тяжести поражения костно­суставной системы при БГ.

    Для характеристики степени тяжести поражения костно-суставной системы при БГ мы разработали следующие критерии [15].

    1. Легкое поражение костей:
    • инфильтрация и/или отек костного мозга бедренных костей.
    1. Умеренно тяжелое:
    • инфильтрация и/или отек костного мозга бедренных костей;
    • участки медуллярного остеонекроза бедренных костей.
    1. Тяжелое поражение костей:
    • инфильтрация и/или отек костного мозга бедренных костей;
    • участки медуллярного остеонекроза бедренных костей;
    • участки кортико-медуллярного остеонекроза бед­ренных костей с развитием вторичного остеоартроза;
    • остеосклероз;
    • остеолизис;
    • единичные патологические переломы.
    1. Сверхтяжелое поражение костей:
    • инфильтрация и/или отек костного мозга бедренных костей;
    • участки медуллярного остеонекроза бедренных костей;
    • участки кортико-медуллярного остеонекроза бед­ренных костей с развитием вторичного остеоартроза;
    • остеосклероз;
    • остеолизис;
    • множественные патологические переломы. Приведенные выше критерии показывают, что сте­пень тяжести поражения костно-суставной системы определяется преимущественно наличием необрати­мых изменений, которые, в свою очередь, определяют тяжесть течения БГ I типа и качество жизни больных.

    Таким образом, лучевая семиотика поражений костно-суставной системы у больных БГ достаточно типичная и вместе с тем крайне вариабельная, что обу­словлено разнообразием проявлений от легких, обра­тимых, до крайне тяжелых, необратимых изменений. МРТ является «золотым стандартом» современной диагностики поражения костей при БГ, так как позво­ляет объективно оценивать вовлечение костного мозга и степень тяжести поражения костно-суставной систе­мы у больных БГ. Продемонстрирована высокая чув­ствительность данного метода в выявлении обратимых изменений костной системы, которые невозможно ви­зуализировать с помощью классической рентгено­графии. Ранняя диагностика и своевременно начатая терапия позволяют предотвратить развитие необрати­мых ортопедических дефектов, определяющих каче­ство жизни больных БГ I типа.

    Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

    Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

    Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

    Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

    В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

    I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

    II степень — образование пузырей;

    IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

    ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

    IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

    Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

    Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

    Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

    Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

    Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

    В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

    Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

    Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

    Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

    Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

    При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

    Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

    В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

    Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

    Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

    При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

    Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

    Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

    На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

    Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

    Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

    С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

    Материал подготовлен на основе информации открытых источников

    Лучевая болезнь — симптомы и причины

    Обзор

    Лучевая болезнь — это повреждение вашего организма, вызванное большой дозой радиации, часто получаемой в течение короткого периода времени (острое). Количество радиации, поглощенной организмом, — поглощенная доза — определяет, насколько вы больны.

    Лучевая болезнь также называется острым лучевым синдромом или радиационным отравлением. Лучевая болезнь не вызывается обычными методами визуализации, в которых используются низкие дозы радиации, такими как рентген или компьютерная томография.

    Хотя лучевая болезнь серьезна и часто приводит к летальному исходу, она встречается редко. После атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, Япония, во время Второй мировой войны, большинство случаев лучевой болезни произошло после ядерных промышленных аварий, таких как взрыв 1986 года и пожар, повредившие атомную электростанцию ​​в Чернобыле, Украина.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Степень выраженности признаков и симптомов лучевой болезни зависит от того, сколько радиации вы поглотили.То, сколько вы поглощаете, зависит от силы излучаемой энергии, времени воздействия и расстояния между вами и источником излучения.

    Признаки и симптомы также зависят от типа воздействия — например, всего тела или его части. Тяжесть лучевой болезни зависит также от того, насколько чувствительна пораженная ткань. Например, желудочно-кишечный тракт и костный мозг очень чувствительны к радиации.

    Начальные признаки и симптомы

    Начальными признаками и симптомами излечимой лучевой болезни обычно являются тошнота и рвота.Время между воздействием и появлением этих симптомов является ключом к пониманию того, сколько радиации поглотил человек.

    После первого набора признаков и симптомов у человека, страдающего лучевой болезнью, может быть кратковременный период без явного заболевания, за которым следует появление новых, более серьезных симптомов.

    Если у вас была легкая экспозиция, до появления каких-либо признаков и симптомов может пройти от нескольких часов до недель. Но при сильном воздействии признаки и симптомы могут проявиться через несколько минут или дней после воздействия.

    Возможные симптомы включают:

    • Тошнота и рвота
    • Диарея
    • Головная боль
    • Лихорадка
    • Головокружение и дезориентация
    • Слабость и утомляемость
    • Выпадение волос
    • Кровавая рвота и стул из-за внутреннего кровотечения
    • Инфекции
    • Низкое артериальное давление

    Когда обращаться к врачу

    Несчастный случай или нападение, повлекшее лучевую болезнь, несомненно, вызовет много внимания и беспокойства общественности.Если такое событие происходит, следите за сообщениями по радио, телевидению или в Интернете, чтобы узнать о действиях в чрезвычайных ситуациях в вашем районе.

    Если вы знаете, что подверглись чрезмерному облучению, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Причины

    Радиация — это энергия, выделяемая атомами в виде волны или крошечной частицы вещества. Лучевая болезнь вызывается воздействием высокой дозы радиации, такой как высокая доза радиации, полученная во время промышленной аварии.

    Источники высокодозного излучения

    Возможные источники высокодозного излучения включают следующие:

    • Авария на ядерном производственном объекте
    • Нападение на ядерный промышленный объект
    • Взрыв небольшого радиоактивного устройства
    • Взрыв обычного взрывного устройства, рассеивающего радиоактивный материал (грязная бомба)
    • Взрыв стандартного ядерного оружия

    Лучевая болезнь возникает, когда высокоэнергетическое излучение повреждает или разрушает определенные клетки вашего тела.Области тела, наиболее уязвимые для высокоэнергетического излучения, — это клетки слизистой оболочки кишечного тракта, включая желудок, и клетки костного мозга, продуцирующие клетки крови.

    Осложнения

    Лучевая болезнь может способствовать как краткосрочным, так и долгосрочным проблемам психического здоровья, таким как горе, страх и беспокойство по поводу:

    • При радиоактивной аварии или нападении
    • Оплакивание друзей или семьи, которые не выжили
    • Работа с неопределенностью, связанной с загадочной и потенциально смертельной болезнью
    • Беспокойство о возможном риске рака из-за радиационного облучения

    Профилактика

    В случае радиационной аварийной ситуации следите за новостями по радио или телевидению, чтобы узнать, какие защитные меры рекомендуют местные, государственные и федеральные власти.Рекомендуемые действия будут зависеть от ситуации, но вам будет предложено либо оставаться на месте, либо покинуть свой район.

    Приют на месте

    Если вам советуют оставаться на месте, будь то дома, на работе или в другом месте, сделайте следующее:

    • Закройте и заприте все двери и окна.
    • Выключите вентиляторы, кондиционеры и нагревательные элементы, поступающие наружу.
    • Закрыть каминные заслонки.
    • Приводите домашних животных в дом.
    • Переместитесь во внутреннюю комнату или подвал.
    • Следите за новостями вашей сети аварийного реагирования или местных новостей.
    • Оставайтесь на месте не менее 24 часов.

    Эвакуировать

    Если вам посоветовали эвакуироваться, следуйте инструкциям местных властей. Постарайтесь сохранять спокойствие и двигаться быстро и упорядоченно. Кроме того, путешествуйте легко, но возьмите с собой припасы, в том числе:

    • Фонарик
    • Портативное радио
    • Аккумуляторы
    • Аптечка
    • Необходимые лекарства
    • Запечатанные продукты, например консервы и вода в бутылках
    • Ручной консервный нож
    • Наличные и кредитные карты
    • Дополнительная одежда

    Имейте в виду, что большинство машин и приютов скорой помощи не принимают домашних животных.Берите их только в том случае, если вы едете на собственном автомобиле и собираетесь куда-нибудь, кроме убежища.

    07 ноября 2020 г.

    Лучевая болезнь — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    Острая лучевая болезнь характеризуется тошнотой, рвотой, диареей, анорексией, головной болью, недомоганием и учащенным сердцебиением (тахикардией). При легком ОРС дискомфорт проходит в течение нескольких часов или дней.Однако существует три различных типа тяжелого ОРС, которые могут развиться в результате высоких доз (например, атомный взрыв) и малых доз (например, повторных рентгеновских лучей в течение нескольких дней или недель):

    Тип Тяжелая форма ОРС зависит от дозы, мощности дозы, пораженного участка тела и периода времени, прошедшего после воздействия. Тяжелая форма ОРС возникает из-за проникающего излучения в большую часть или все тело за короткий период времени, обычно несколько минут. Пациент с любым типом тяжелого ОРС обычно проходит три стадии: на продромальной стадии классическими симптомами являются тошнота, диарея и рвота.Этот этап может длиться от нескольких минут до нескольких дней. На следующей стадии, называемой латентной, состояние пациента, кажется, улучшается до такой степени, что в целом он остается здоровым в течение нескольких часов или даже недель. Последняя стадия, называемая стадией явного или явного заболевания, специфична для каждого типа. Это сердечно-сосудистые заболевания / заболевания центральной нервной системы, желудочно-кишечные заболевания и гемопоэтические заболевания.

    Заболевание сердечно-сосудистой / центральной нервной системы — это тип ОРС, вызываемый чрезвычайно высокими суммарными дозами радиации (более 3000 рад).Этот тип является самым тяжелым и всегда заканчивается летальным исходом. Помимо тошноты и рвоты в продромальной стадии пациенты с церебральным синдромом также будут испытывать беспокойство, замешательство и потерю сознания в течение нескольких часов, наступит латентный период. Через 5 или 6 часов после первоначального облучения начнутся тремор и судороги, и в конечном итоге кома и смерть неизбежны в течение 3 дней.

    Заболевание желудочно-кишечного тракта — это тип ОРС, который может возникать, когда общая доза радиации ниже, но все еще высока (400 и более рад). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Он характеризуется трудноизлечимой тошнотой, рвотой, дисбалансом электролитов и диареей, которые приводят к сильному обезвоживанию, уменьшению объема плазмы, сосудистому коллапсу, инфекции и опасным для жизни осложнениям.

    Кроветворная болезнь (болезнь костного мозга) — это тип ОРС, возникающий при облучении от 200 до 1000 рад. Первоначально он характеризуется отсутствием аппетита (анорексия), лихорадкой, недомоганием, тошнотой и рвотой, которые могут достигать максимума в течение 6–12 часов после воздействия. Затем симптомы проходят в течение 24–36 часов после воздействия.В латентный период этого типа лимфатические узлы, селезенка и костный мозг начинают атрофироваться, что приводит к недостаточной продукции всех типов клеток крови (панцитопения). В периферической крови недостаток лимфатических клеток (лимфопения) начинается немедленно, достигая пика в течение 24–36 часов. Нехватка нейтрофилов, одного из видов лейкоцитов, развивается медленнее. Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может стать заметным в течение 3-4 недель. Повышенная восприимчивость к инфекции развивается из-за уменьшения количества гранулоцитов и лимфоцитов, нарушения выработки антител и миграции гранулоцитов, снижения способности атаковать и убивать бактерии, снижения сопротивления диффузии в подкожных тканях и кровоточащих (геморрагических) участков кожи и кишечника, которые способствовать проникновению и росту бактерий.Кровоизлияние происходит в основном из-за нехватки тромбоцитов.

    Отсроченные эффекты радиации могут привести к промежуточным эффектам и поздним соматическим и генетическим эффектам. Промежуточные эффекты от длительного или многократного воздействия низких доз радиации из различных источников могут привести к отсутствию менструации (аменорея), снижению фертильности у обоих полов, снижению либидо у женщин, анемии, снижению лейкоцитов (лейкопения), снижению тромбоцитов в крови. (тромбоцитопения), покраснение кожи (эритема) и катаракта.Более серьезное или сильно локализованное воздействие вызывает потерю волос, атрофию и изъязвление кожи, утолщение кожи (кератоз) и сосудистые изменения кожи (телеангиэктазии). В конечном итоге это может вызвать рак кожи, называемый плоскоклеточной карциномой.

    Изменения функции почек включают снижение почечного плазменного потока, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и функции канальцев. После латентного периода от шести месяцев до одного года после чрезвычайно высоких доз радиации может развиться белок в моче, почечная недостаточность, анемия и высокое кровяное давление.Когда кумулятивное воздействие на почки превышает 2000 рад менее чем за 5 недель, почечная недостаточность с уменьшением диуреза может возникнуть примерно в 37% случаев.

    Накопленные большие дозы радиации в мышцах могут привести к болезненной миопатии с атрофией и кальцификацией.

    Воспаление мешка вокруг сердца (перикардит) и сердечной мышцы (миокардит) вызвано обширной лучевой терапией средней области между легкими (средостение).

    Миелопатия может развиться после того, как сегмент спинного мозга получил кумулятивные дозы более 4000 рад.После интенсивной терапии лимфатических узлов брюшной полости по поводу семиномы, лимфомы, карциномы яичников или хронических язв могут развиться фиброз и перфорация кишечника.

    Поздние соматические и генетические эффекты радиации могут изменить гены в пролиферирующих клетках организма и половых клетках. В клетках организма это может проявляться, в конечном счете, в виде соматического заболевания, такого как рак (лейкемия, щитовидная железа, кожа, кости) или катаракта. Другой тип рака, остеосаркома, может появиться через годы после приема внутрь радиоактивных радионуклидов, таких как соли радия.Иногда после обширной лучевой терапии для лечения рака может произойти травма обнаженных органов.

    Когда клетки подвергаются облучению, количество мутаций увеличивается. Если мутации передаются детям, это может вызвать генетические дефекты у потомства.

    Лучевая болезнь: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Лучевая болезнь возникает, когда люди (или другие животные) подвергаются воздействию очень больших доз ионизирующего излучения.

    Радиационное облучение может происходить как однократное сильное облучение (острое).Или это может произойти в виде серии небольших воздействий, распространяющихся во времени (хронических). Воздействие может быть случайным или преднамеренным (как при лучевой терапии для лечения заболевания).

    Лучевая болезнь обычно связана с острым облучением и имеет характерный набор симптомов, которые проявляются упорядоченным образом. Хроническое воздействие обычно связано с отложенными медицинскими проблемами, такими как рак и преждевременное старение, которое может происходить в течение длительного периода времени.

    Риск рака зависит от дозы и начинает расти даже при очень низких дозах.Нет «минимального порога».

    Экспозиция рентгеновского или гамма-излучения измеряется в рентгенах. Например:

    • Общее облучение тела 100 рентген / рад или 1 единица Грея (Гр) вызывает лучевую болезнь.
    • Общее облучение тела 400 рентген / рад (или 4 Гр) вызывает лучевую болезнь и смерть у половины людей, подвергшихся облучению. Без лечения почти все, кто получит больше этого количества радиации, умрут в течение 30 дней.
    • 100 000 рентген / рад (1000 Гр) вызывают почти немедленную потерю сознания и смерть в течение часа.

    Тяжесть симптомов и болезни (острая лучевая болезнь) зависит от типа и количества радиации, от того, как долго вы подвергались облучению и какая часть тела подверглась облучению. Симптомы лучевой болезни могут проявиться сразу после облучения или в течение следующих нескольких дней, недель или месяцев. Костный мозг и желудочно-кишечный тракт особенно чувствительны к лучевому поражению. Дети и младенцы, еще находящиеся в утробе матери, с большей вероятностью будут серьезно повреждены радиацией.

    Поскольку трудно определить количество радиационного облучения в результате ядерных аварий, лучшими признаками серьезности облучения являются: промежуток времени между облучением и появлением симптомов, серьезность симптомов и серьезность изменений. в лейкоцитах.Если человека рвет менее чем через час после облучения, это обычно означает, что полученная доза облучения очень высока и можно ожидать смерти.

    Детей, получивших лучевую терапию или случайно подвергшихся радиационному облучению, будут лечить на основе их симптомов и количества клеток крови. Необходимы частые исследования крови и небольшой прокол в вену через кожу для взятия образцов крови.

    Облучение: MedlinePlus

    Что такое радиация?

    Радиация — это энергия.Он путешествует в виде энергетических волн или высокоскоростных частиц. Радиация может происходить естественным путем или быть антропогенной. Есть два типа:

    • Неионизирующее излучение, включает радиоволны, сотовые телефоны, микроволны, инфракрасное излучение и видимый свет
    • Ионизирующее излучение, включая ультрафиолетовое излучение, радон, рентгеновские лучи и гамма-лучи

    Какие источники радиационного облучения?

    Фоновая радиация постоянно окружает нас.Большинство из них образуется естественным путем из минералов. Эти радиоактивные минералы находятся в земле, почве, воде и даже в наших телах. Фоновое излучение также может исходить из космоса и солнца. Другие источники являются искусственными, например, рентгеновские лучи, лучевая терапия для лечения рака и линии электропередач.

    Каковы последствия радиационного облучения для здоровья?

    Радиация была вокруг нас на протяжении всей нашей эволюции. Итак, наши тела созданы для того, чтобы справляться с низкими уровнями, с которыми мы сталкиваемся каждый день.Но слишком много радиации может повредить ткани, изменяя структуру клеток и повреждая ДНК. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе рак.

    Размер ущерба, который может вызвать облучение, зависит от нескольких факторов, в том числе

    • Вид излучения
    • Доза (количество) излучения
    • Как вы подверглись воздействию, например, при контакте с кожей, при глотании или вдыхании, или при прохождении лучей через ваше тело
    • Где концентрируется излучение в организме и как долго оно там остается
    • Насколько чувствительно ваше тело к радиации.Плод наиболее уязвим к воздействию радиации. Младенцы, дети, пожилые люди, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой более уязвимы для здоровья, чем здоровые взрослые.

    Воздействие большого количества радиации в течение короткого периода времени, например, в результате радиационной аварийной ситуации, может вызвать ожоги кожи. Это также может привести к острому лучевому синдрому (ОРС или «лучевая болезнь»). Симптомы ОРС включают головную боль и диарею. Обычно они начинаются в течение нескольких часов.Эти симптомы исчезнут, и человек какое-то время будет казаться здоровым. Но потом они снова заболеют. Как скоро они снова заболеют, какие у них есть симптомы и насколько сильно они заболеют, зависит от количества полученного облучения. В некоторых случаях ОРС вызывает смерть в следующие дни или недели.

    Воздействие низких уровней радиации в окружающей среде не оказывает немедленного воздействия на здоровье. Но это может немного увеличить общий риск рака.

    Какие методы лечения острой лучевой болезни?

    Перед тем, как начать лечение, медицинские работники должны выяснить, сколько радиации поглотило ваше тело.Они спросят о ваших симптомах, сделают анализы крови и могут использовать устройство для измерения радиации. Они также пытаются получить больше информации об облучении, например, о том, какой это был тип радиации, как далеко вы были от источника радиации и как долго вы подвергались облучению.

    Лечение направлено на уменьшение и лечение инфекций, предотвращение обезвоживания и лечение травм и ожогов. Некоторым людям может потребоваться лечение, которое поможет костному мозгу восстановить его функции. Если вы подверглись воздействию определенных типов радиации, ваш врач может назначить вам лечение, которое ограничит или удалит загрязнение, которое находится внутри вашего тела.Вы также можете пройти курс лечения своих симптомов.

    Как можно предотвратить радиационное облучение?

    Есть шаги, которые вы можете предпринять для предотвращения или уменьшения радиационного облучения:

    • Если ваш лечащий врач рекомендует пройти тест с использованием излучения, спросите о его рисках и преимуществах. В некоторых случаях вы можете пройти другой тест, в котором не используется радиация. Но если вам нужен тест, в котором используется излучение, поищите в местных центрах визуализации. Найдите тот, который контролирует и использует методы для снижения доз, которые они вводят пациентам.
    • Уменьшите воздействие электромагнитного излучения вашего мобильного телефона. В настоящее время научные данные не обнаружили связи между использованием сотового телефона и проблемами со здоровьем у людей. Чтобы убедиться в этом, необходимы дополнительные исследования. Но если у вас все еще есть проблемы, вы можете сократить время, которое вы проводите с телефоном. Вы также можете использовать режим динамика или гарнитуру, чтобы увеличить расстояние между головой и мобильным телефоном.
    • Если вы живете в доме, проверьте уровень радона и, если нужно, приобретите систему снижения содержания радона.
    • Во время радиационной аварийной ситуации пройдите внутрь здания, чтобы укрыться. Оставайся внутри, закрыв все окна и двери. Следите за советами аварийно-спасательных служб и официальных лиц и следуйте их советам.

    Агентство по охране окружающей среды

    Лучевая болезнь: источники, последствия и защита

    Радиация используется в медицине, чтобы производить электричество, продлить срок хранения пищи, стерилизовать оборудование, датировать археологические находки по углероду и по многим другим причинам.

    Ионизирующее излучение происходит, когда атомное ядро ​​нестабильного атома распадается и начинает испускать ионизирующие частицы.

    Когда эти частицы вступают в контакт с органическими материалами, такими как ткани человека, они повреждают их, если их уровень достаточно высок, за короткий период времени. Это может привести к ожогам, проблемам с кровью, желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой и центральной нервной системой, раку, а иногда и к смерти.

    Обычно с радиацией обращаются безопасно, но ее использование также сопряжено с риском.

    Если произойдет авария, например, землетрясение в Фукусиме, Япония, в 2011 году или взрыв в Чернобыле, Украина, в 1986 году, радиация может стать опасной.

    Вот несколько ключевых моментов, касающихся лучевой болезни. Более подробно в основной статье.

    • Излучение окружает нас повсюду, и оно безопасно используется во многих областях.
    • Ядерные аварии, производственная среда и некоторые виды лечения могут быть источниками радиационного отравления.
    • В зависимости от дозы воздействие радиации может быть слабым или опасным для жизни.
    • Лекарства нет, но преграды могут предотвратить облучение, а некоторые лекарства могут выводить радиацию из организма.
    • Всем, кто считает, что они подверглись радиационному облучению, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Поделиться в PinterestRadiation имеет множество применений, но может быть опасным при неправильном управлении.

    Радиационное отравление происходит, когда радиоактивное вещество выделяет частицы, которые попадают в тело человека и причиняют вред. Различные радиоактивные вещества имеют разные характеристики.Они могут по-разному навредить людям и помочь им, и некоторые из них более опасны, чем другие.

    Обычно радиация происходит в безопасной среде. Становится ли оно опасным или нет, зависит от:

    • как он используется
    • насколько он силен
    • как часто человек подвергается облучению
    • какой тип воздействия происходит
    • как долго длится облучение

    доза радиации от одного рентгена обычно не вредно. Тем не менее, части тела, которые не подвергаются рентгеновскому облучению, будут защищены свинцовым фартуком, чтобы предотвратить ненужное облучение.

    Техник тем временем покинет комнату во время съемки. Хотя одна малая доза не опасна, повторение малых доз может быть опасным.

    Внезапная, короткая, низкая доза радиации вряд ли вызовет проблему, но длительная, интенсивная или повторная доза может быть. Когда радиация повреждает клетки, это необратимо. Чем чаще человек подвергается воздействию, тем выше риск возникновения проблем со здоровьем.

    Насколько опасно излучение?

    Дозировку излучения можно измерить различными способами.Некоторые из используемых единиц — грей, зиверт, ремы ​​и рады. Они используются аналогичным образом, но 1 рад эквивалентен 0,01 серого.

    • Ниже 30 рад: слабые симптомы в крови
    • От 30 до 200 рад: Человек может заболеть.
    • От 200 до 1000 рад: Человек может серьезно заболеть.
    • Более 1000 рад: Это будет фатально.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), лучевая болезнь или острый лучевой синдром (ОЛБ) диагностируется, когда:

    • Человек получает более 70 рад от источника вне тела
    • Доза влияет все тело или большая его часть и может проникать во внутренние органы
    • Доза получена за короткое время, обычно в течение нескольких минут

    Человек, подвергшийся атомному взрыву, получит две дозы радиации, одну во время взрыва, и еще один из-за выпадения осадков, когда после взрыва всплывают радиоактивные частицы.

    Лучевая болезнь может быть острой, возникающей вскоре после облучения, или хронической, когда симптомы появляются со временем или через некоторое время, возможно, спустя годы.

    Признаки и симптомы острого радиационного отравления:

    • рвота, диарея и тошнота
    • потеря аппетита
    • недомогание или плохое самочувствие
    • головная боль
    • учащенное сердцебиение

    Симптомы зависят от дозы и будь то однократная доза или повторная.

    Доза всего 30 рад может привести к:

    • потере лейкоцитов
    • тошноте и рвоте
    • головным болям

    Доза 300 рад может привести к:

    • временной потере волос
    • повреждение нервных клеток
    • повреждение клеток, выстилающих пищеварительный тракт

    Стадии лучевой болезни

    Симптомы тяжелого радиационного отравления обычно проходят четыре стадии.

    Промежуточная стадия : Тошнота, рвота и диарея, продолжительностью от нескольких минут до нескольких дней

    Скрытая стадия : Симптомы исчезают, и человек выздоравливает

    Открытая стадия : В зависимости от тип воздействия, это может быть связано с проблемами сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, кроветворной и центральной нервной системы (ЦНС)

    Выздоровление или смерть : Выздоровление может быть медленным или отравление будет фатальным.

    Гематопоэтические стволовые клетки или клетки костного мозга — это клетки, из которых происходят все остальные клетки крови.

    Разные дозы, разные эффекты

    Риск заболевания зависит от дозы. Очень низкие дозы радиации постоянно окружают нас, и они не имеют никакого эффекта. Это также зависит от обнаженной области тела.

    Если все тело подвергается, скажем, 1000 рад в течение короткого времени, это может быть фатальным. Однако гораздо более высокие дозы можно наносить на небольшой участок тела с меньшим риском.

    После приема небольшой дозы у человека могут наблюдаться симптомы всего в течение нескольких часов или дней. Однако повторная или даже однократная относительно небольшая доза, которая вызывает мало или совсем не вызывает видимых симптомов во время воздействия, может вызвать проблемы позже.

    Человек, подвергшийся воздействию 3000 рад, испытает тошноту и рвоту, а также может испытать замешательство и потерю сознания в течение нескольких часов. Тремор и судороги появятся через 5-6 часов после воздействия. Через 3 дня наступит кома и смерть.

    Люди, которые принимают повторные дозы или которые, кажется, выздоравливают, могут иметь долгосрочные последствия.

    К ним относятся:

    • потеря лейкоцитов, затрудняющая организму борьбу с инфекцией
    • снижение тромбоцитов, увеличение риска внутреннего или внешнего кровотечения
    • проблемы фертильности, включая потерю менструации и снижение либидо
    • Изменения функции почек, которые могут привести к анемии, высокому кровяному давлению и другим проблемам в течение нескольких месяцев.

    Также может наблюдаться покраснение кожи, катаракта и проблемы с сердцем.

    Локальное воздействие может привести к изменениям кожи, выпадению волос и, возможно, к раку кожи.

    Воздействие на одни части тела более опасно, чем на другие, например, кишечник.

    Эффекты радиации суммируются. Повреждение клеток необратимо.

    Поделиться на Pinterest. КТ-сканирование следует проводить только при необходимости, поскольку они подвергают человека большему воздействию радиации, чем обычно в повседневной жизни.

    Воздействие радиации может быть результатом облучения на рабочем месте или несчастного случая на производстве, лучевой терапии или даже умышленного отравления, как в случае с бывшим российским шпионом Александром Литвиненко, который был убит в Лондоне полонием-210, добавленным в его чай.Однако это случается крайне редко.

    Большинство людей ежегодно подвергаются облучению в среднем около 0,62 рад, или 620 грейдов.

    Половина этого количества поступает от радона в воздухе, от Земли и от космических лучей. Другая половина поступает из медицинских, коммерческих и промышленных источников. Разброс на год, это несущественно с точки зрения здоровья.

    Уровни излучения от рентгеновского излучения невысокие, но они возникают в один момент.

    • Рентген грудной клетки дает эквивалент 10-дневного облучения
    • Маммограмма дает эквивалент 7-недельного нормального облучения
    • ПЭТ или КТ, используемые в ядерной медицине, подвергают человека воздействию, эквивалентному 8-ми годам излучения
    • КТ брюшной полости и таза дает эквивалент 3-летнего нормального воздействия

    Ядерная медицина используется для воздействия на щитовидную железу у людей с заболеванием щитовидной железы.Другие виды лечения включают лучевую терапию рака.

    Жизнь на большой высоте, например, на плато Нью-Мексико и Колорадо, увеличивает экспозицию, как и путешествие в самолете. Газ радон в домах также вносит свой вклад.

    Пища тоже содержит небольшое количество радиации. Пища и вода, которые мы пьем, ответственны за воздействие примерно 0,03 рад в год.

    Многие виды деятельности, которые могут подвергать людей воздействию источников радиации, включают:

    • просмотр телевизора
    • полет в самолете
    • прохождение через сканер безопасности
    • с использованием микроволновой печи или мобильного телефона

    Курильщики подвергаются более высокому воздействию, чем некурящие, так как табак содержит вещество, которое может распадаться и превращаться в полоний-210.

    Астронавты подвержены наибольшему облучению. Они могут быть подвергнуты воздействию 25 рад за одну миссию космического шаттла.

    Радиационные повреждения необратимы. Когда клетки повреждены, они не восстанавливаются сами. До сих пор у медицины нет возможности сделать это, поэтому для человека, подвергшегося воздействию, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Возможные методы лечения:

    • Снятие всей одежды,
    • Полоскание водой с мылом.
    • Использование йодида калия (KI) для блокирования захвата щитовидной железой, если человек вдыхает или проглатывает слишком много радиоактивного йода.
    • Берлина в капсулах может задерживать цезий и таллий в кишечнике и препятствовать их всасыванию. Это позволяет им перемещаться по пищеварительной системе и покидать тело при дефекации.
    • Филграстим, или нейпоген, стимулирует рост лейкоцитов. Это может помочь, если радиация повлияла на костный мозг.

    В зависимости от воздействия излучение может влиять на все тело.При сердечно-сосудистых, кишечных и других проблемах лечение будет нацелено на симптомы.

    Советы по сокращению ненужного воздействия радиации включают:

    • держаться подальше от солнца около полудня и использовать солнцезащитный крем или носить одежду, закрывающую кожу
    • , убедитесь, что любые компьютерные томограммы и рентгеновские снимки необходимы, особенно для детей
    • , чтобы сообщить врачу, беременны ли вы или можете ли быть беременными, перед рентгеном, ПЭТ или компьютерной томографией

    Невозможно или необходимо избегать любого воздействия радиации, и риск, связанный с большинством источников для здоровья, составляет очень маленький.

    Лучевая болезнь — Детская больница Джонса Хопкинса

      Когда большое количество радиации выбрасывается в воздух за короткий период времени (например, в результате ядерного взрыва), это может вызвать сильное заболевание людей и других живых существ. Лучевая болезнь может вызвать симптомы гриппа, выпадение волос, ожоги кожи и даже смерть.

      К счастью, лучевая болезнь встречается редко, и риск для людей, находящихся на расстоянии более нескольких миль от взрыва, чрезвычайно низок.

      Если радиация остается в почве или источниках воды, длительное облучение может увеличить риск заболевания раком. Но даже тогда это намного ниже, чем общий риск рака для большинства людей, живущих сегодня в Соединенных Штатах.

      Подробнее о радиации и о том, что происходит, когда люди подвергаются воздействию большого количества радиации.

      Что такое радиация?

      В нужных количествах радиация — это хорошо и очень необходимо для жизни. На самом деле радиация — это естественный процесс.В небольших количествах он встречается практически везде: в почве, воде, пище и даже в нашем организме. Мы подвергаемся такому «радиационному фону» каждый день.

      В самом широком смысле излучение — это акт испускания энергии. Солнце — это один из источников энергии, который испускает (или «излучает») энергию через свои ультрафиолетовые лучи.

      Два типа излучения:

    1. Неионизирующее излучение. Этот тип энергии в основном излучается посредством «волн», таких как звуковые волны, радиоволны и ультрафиолетовые (тепловые) волны.Это то, что заставляет работать такие вещи, как сотовые телефоны, лампочки, микроволновые печи и ультразвуковые диагностические аппараты. Хотя неионизирующее излучение может быть вредным в очень высоких дозах, этот тип излучения не может изменить молекулярную химию человека или предмета.
    2. Ионизирующее излучение. Некоторыми естественными источниками ионизирующего излучения являются космические лучи Солнца и звезд, а также радон (элемент, обнаруженный в почве). Искусственные источники включают рентгеновские аппараты и лучевую терапию для лечения рака.Ионизирующее излучение достаточно мощно, чтобы расщепить атом и изменить химический состав человека или предмета. Это может быть полезно (например, при лечении рака). Но ионизирующее излучение также может быть вредным, если человек подвергается слишком сильному воздействию. Именно этот тип радиации может привести к лучевой болезни — и даже к смерти, если количество радиации действительно велико.

    Как люди подвергаются слишком сильному облучению?

    В повседневной жизни редко подвергаются воздействию опасно высоких доз радиации.Но люди могут подвергнуться воздействию высоких доз в случае ядерной атаки или отказа атомной электростанции.

    Люди, находящиеся в пределах нескольких миль от ядерной катастрофы, подвергаются риску воздействия повышенного уровня ионизирующего излучения. Но если кто-то не находится внутри здания ядерного реактора во время взрыва или расплавления, шансы заболеть лучевой болезнью или внезапно умереть низки. Чем дальше от источника радиации находится человек, тем ниже риск лучевой болезни.

    Что происходит с больным лучевой болезнью?

    Лучевая болезнь обычно случается только с людьми, которые получают дозу фонового излучения в 300 и более раз превышающую среднегодовую. Человек, подвергшийся воздействию таких высоких доз радиации, может иметь:

    • падение количества кровяных телец
    • Выпадение волос
    • тошнота
    • рвота
    • понос
    • ожоги кожи
    • возможное повышение риска рака крови и щитовидной железы
    • возможная смерть в результате органной недостаточности

    Насколько серьезны эти проблемы и когда они проявляются, зависит от того, как много радиации подвергся человек.Это также зависит от того, подвергался ли человек воздействию радиации в течение короткого или длительного периода времени.

    При внезапном воздействии и дозе, превышающей среднегодовую дозу в 100 или более раз, симптомы могут быть серьезными и появиться в течение нескольких часов. Более низкая доза радиации в течение более длительного периода времени с меньшей вероятностью вызовет симптомы сразу, но все же повысит риск рака в более позднем возрасте.

    Лечение

    Проблемы со здоровьем, вызванные опасно высокими уровнями радиации, можно лечить. Но люди, которые подвергаются почти смертельному облучению и все еще выживают, могут иметь проблемы со здоровьем на всю жизнь. У них повышенный риск развития определенных видов рака.

    Обычно медицинская бригада врачей разных специальностей работает вместе, чтобы лечить различные участки тела, поврежденные радиацией. Если медицинский персонал может быстро (в течение 24 часов) вылечить людей после радиационного кризиса, он может прописать лекарства, снижающие вероятность определенных видов рака.

    Воздействие на продовольствие и окружающую среду

    После ядерного взрыва частицы радиации могут перемещаться по ветровым потокам на многие мили и оседать в источниках воды, растениях и почве. Вероятно, пострадает домашний скот и продовольственные культуры в этих районах, что приведет к загрязнению пищевых продуктов.

    Иногда уровень радиации в пищевых продуктах настолько мал, что не представляет опасности, но в других случаях он поднимается выше безопасного уровня. Поэтому ученые проверяют уровень радиации в почве после ядерной катастрофы, чтобы определить риски.Пища, которая считается небезопасной, запрещена до тех пор, пока уровень радиации не снизится. Чтобы радиация вернулась к приемлемым уровням, может потребоваться время. В зависимости от того, что произошло, это могут быть недели, месяцы или даже годы.

    В то время как люди могут избегать употребления зараженной пищи, дикие животные в пострадавших районах — нет. К счастью, исследования предыдущих ядерных катастроф показали, что, хотя некоторым животным может быть нанесен краткосрочный вред от радиационного облучения, у большинства из них не возникают долгосрочные проблемы со здоровьем.

    Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей.Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
    © 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

    Острый лучевой синдром — обзор

    Текущая практика

    Внешнее облучение — это облучение всего тела или только его части внешним источником проникающего излучения.Если пациент не подвергается воздействию нейтронного излучения высокой интенсивности, он не является радиоактивным из-за внешнего облучения, и от медицинского персонала не требуется специальных мер защиты.

    Острый лучевой синдром (ОЛБ) представляет собой основную угрозу для жизни после воздействия больших доз радиации. 31 Диагноз ОЛБ основывается на анамнезе воздействия и клинических данных (вставка 105-1). ОЛБ возникает, когда все тело подвергается воздействию большой дозы проникающего внешнего излучения в течение короткого периода времени.Есть три классических АРС.

    Костный мозг или гематопоэтический синдром обычно возникает при дозах выше 2 Зв (200 бэр), в зависимости от преморбидного состояния здоровья. Разрушение или угнетение костного мозга вызывает панцитопению, что приводит к повышенной восприимчивости к инфекции и нарушениям свертывания крови. Пока костный мозг не разрушен полностью, факторы, стимулирующие гранулоциты, могут усилить регенерацию.

    Сеть лечения радиационных травм (RITN) была сформирована в 2006 году с целью использования опыта гематологов, онкологов и практикующих специалистов по трансплантации стволовых клеток при подготовке и реагировании на радиологические или ядерные события с массовыми жертвами. 32 Эти специалисты привыкли оказывать интенсивную поддерживающую терапию, необходимую пациентам с подавленной функцией костного мозга.

    Желудочно-кишечный синдром возникает при дозах более 6 Зв (600 бэр). Гибель клеток и слущивание слизистой оболочки кишечника вначале приводят к тошноте, рвоте и диарее. Поскольку желудочно-кишечные симптомы совпадают с гематологическими аномалиями, обезвоживание, электролитный дисбаланс и сепсис являются частью естественного течения болезни.Сильный кровавый понос — зловещий признак.

    Синдром сердечно-сосудистой (CV) / центральной нервной системы (ЦНС) возникает при дозах, превышающих 20 Зв (2000 бэр). Почти немедленные тошнота, рвота, атаксия и судороги являются результатом диффузных утечек микрососудов в ЦНС, вызывающих отек и повышение внутричерепного давления. Наблюдается сердечно-сосудистый коллапс из-за преходящей послелучевой вазодилатации. 33

    ARS прогрессирует через следующие четыре клинические фазы:

    Продромальная фаза наступает в течение нескольких часов после воздействия и может длиться до 2 дней.Симптомы зависят от общей дозы рад и включают анорексию, тошноту, рвоту, диарею, усталость, лихорадку, респираторный дистресс и возбуждение. Лечение должно быть симптоматическим.

    Латентная фаза — это переходный период, когда у пациента нет симптомов. Это может длиться до 3 недель, но намного короче при более высоком радиационном облучении.

    Фаза болезни вызывает явные клинические проявления, включая инфекцию из-за лейкопении, кровотечение из-за тромбоцитопении, диарею, электролитный дисбаланс, изменение психического статуса и шок.

    Фаза смерти или выздоровления часто длится недели или месяцы.

    Клинические фазы ОРС связаны с размножением клеток, причем наиболее быстро делящиеся клетки поражаются раньше всего. Время появления общих признаков и симптомов, связанных с кроветворной и желудочно-кишечной системами, является хорошим маркером прогноза. После воздействия более короткое время до появления симптомов связано с худшим прогнозом.Следует помнить, что беспокойство и боль также могут вызывать тошноту и рвоту.

    Биодозиметрия — это более объективный метод определения радиационного облучения. Хотя цитогенетический анализ хромосомных аберраций остается золотым стандартом, современные технологии не обеспечивают пропускной способности, необходимой для ситуации с массовыми жертвами. Полезным подходом является определение абсолютного количества лимфоцитов (ALC) вначале, затем каждые 6 часов в течение 2-3 дней, а затем каждые 12 часов в течение 4 дней. 34 Падение лимфоцитов на 50% через 24 часа после воздействия свидетельствует о значительном лучевом поражении. 35 Через 48 часов после контакта, если ALC больше 1200, пациент, вероятно, получил несмертельную дозу. ALC между 300 и 1200 указывает на значительное воздействие и необходимость госпитализации. Если ALC меньше 300, пациент находится в критическом состоянии и должен быть рассмотрен на предмет наличия колониестимулирующих факторов. ALC может быть ненадежным индикатором у пациента с сочетанными травмами.

    Научно-исследовательский институт радиобиологии вооруженных сил разработал инструмент оценки биодозиметрии (BAT), доступный для загрузки на их веб-сайте, который обеспечивает регистрацию количества лимфоцитов периферической крови и затем преобразует их в прогнозы доз облучения с использованием кинетических моделей истощения лимфоцитов (вставка 105 -2).

    Кожный лучевой синдром (CRS) — это совокупность симптомов, возникающих в результате острого воздействия бета-излучения или рентгеновских лучей. Это может произойти, когда радиоактивные изотопы загрязняют одежду или кожу пациента.Хотя радиационные ожоги похожи на термические ожоги, они могут появиться через несколько дней. Кожные изменения могут помочь оценить полученную дозу радиации, поэтому важно следить за признаками эритемы, боли, образования волдырей и некроза. Последствия СВК включают сосудистую недостаточность, развивающуюся через месяцы или годы после воздействия и вызывающую некроз или изъязвление ранее заживших тканей, а также иногда требующую гипербарической кислородной терапии, пластической хирургии или ампутации. Из-за воздействия радиации на делящиеся клетки, если радиационному пациенту требуется экстренная операция, ее следует сделать в течение первых 24–48 часов после лучевого поражения; в противном случае операцию следует отложить на 3 месяца.

    Радиоактивное загрязнение происходит, если радиоактивные материалы осаждаются внутри, снаружи или в обоих случаях. Пациенты могут быть радиоактивными и требуют дезактивации при вдыхании, проглатывании или отложении радиоизотопов в ранах. Инкорпорация происходит, если радиоактивные материалы поглощаются клетками и включаются в ткани или органы.

    Эффективная обработка внутреннего загрязнения требует знания типа и химической формы радиоизотопа.Цель состоит в том, чтобы ускорить устранение и предотвратить включение. Это достигается за счет уменьшения абсорбции (берлинской лазурью в случае цезия), использования методов разбавления (нагнетание жидкости тритием), хелатирования (плутоний) или блокирующих агентов (йодид калия для радиоактивного йода). Использование йодида калия в качестве блокирующего агента особенно важно при авариях на ядерных реакторах из-за количества выброшенного йода-131, тенденции к биологическому поглощению при вдыхании или проглатывании зараженной пищи или воды и его быстрому накоплению в щитовидной железе, что приводит к при значительном облучении. 36

    Внешнее заражение обычно не требует неотложной медицинской помощи. Простое снятие одежды устранит 90% загрязнения. Вода и моющее средство эффективно удаляют загрязнения с кожи. Незагрязненные раны перед дезинфекцией следует закрыть. Загрязненные раны следует обрабатывать обычным способом с помощью орошения физиологическим раствором под давлением. Остаточная радиоактивность часто проявляется при смене повязки, экссудате или струпе. Если рана остается загрязненной долгоживущими радиоизотопами, следует рассмотреть возможность ее удаления.Всю загрязненную одежду и материалы следует поместить в маркированные пластиковые пакеты для надлежащей утилизации.

    Успешное лечение раненых, подвергшихся радиоактивному заражению, требует командной работы и практики. В дополнение к обычному персоналу неотложной медицинской помощи важен медицинский физик больницы или специалист по радиационной безопасности, как для помощи в проведении обследований пациента с помощью оборудования для обнаружения радиации, так и для предоставления дополнительных рекомендаций по дезактивации. Дезактивация пациентов и лечебные упражнения в отделениях неотложной помощи должны проводиться не реже одного раза в год для обеспечения надлежащей техники дезактивации, усиления соответствующих приоритетов лечения и ознакомления с оборудованием для обнаружения радиации и персональными дозиметрами.

    Вполне вероятно, что пациенты поступят со смешанными травмами (т. Е. Травмами или ожогами в сочетании со значительным радиационным облучением или заражением). Перед завершением дезактивации обследуйте, реанимируйте и стабилизируйте состояние пациента.

    Принятие решения о сортировке на основе радиационного облучения может быть затруднительным при большом количестве пострадавших, поскольку индивидуальное облучение неизвестно. Раннее появление симптомов ОРС предвещает плохой исход. Пациенты со смешанными травмами имеют гораздо худший прогноз, чем пациенты с изолированной травмой, ожогом или радиационным поражением.Инструменты помощи при сортировке можно найти на ресурсных веб-сайтах, перечисленных ниже.

    Хирурги, оперирующие облученных пациентов, должны считать их иммунодефицитными. Следует ожидать нарушения заживления ран, а также нарушения баланса жидкости, электролитов и свертывания крови. Чем раньше оперируют пациента после облучения, тем лучше. Если операции выполняются на ранней стадии, хирургические раны должны находиться в стадии заживления, когда иммунная система находится в надире. Из-за высокой вероятности развития сепсиса обработка раны должна быть тщательной. 37 Профилактические антибиотики следует рассматривать для любого пациента с сочетанными лучевыми поражениями, ожогами и классической травмой, и их следует продолжать до тех пор, пока абсолютное количество нейтрофилов не превысит 500 и у пациента не будет лихорадки не менее 24 часов. Использование гемопоэтических факторов роста сокращает продолжительность нейтропении, и его следует начинать сразу после выявления значительного радиационного облучения.

    За последние несколько лет канцелярия помощника секретаря по готовности и реагированию Департамента здравоохранения и социальных служб провела мастерскую работу по разработке комплексного плана медицинского реагирования на радиологическое или ядерное событие.

    Платить или нет за роды: Платные роды – что они мне дадут?

    Платные роды – что они мне дадут?

    НУЖНЫЙ РОДДОМ

    Раньше бесплатно женщина могла родить только в роддоме, который относился к ее месту жительства. И только по контракту она могла выбрать себе желаемый роддом. Теперь каждая будущая мама может рожать в любом выбранном ею месте совершенно бесплатно. Но надо будет подумать, как туда добраться, городская скорая помощь не такси и не повезет женщину на другой конец города или в другой район, она доставит роженицу только в ближайший роддом. И надо быть готовой к тому, что в выбранном роддоме может не оказаться мест, тогда придется ехать в соседний.

    А как же с родами по контракту? Если в нем есть пункт, который оговаривает доставку, то мама с началом схваток вызывает контрактную скорую и едет в роддом на ней. Если такого пункта нет, то в роддом тоже придется добираться самостоятельно. Зато, даже если он будет переполнен, женщину не отправят в соседний, контракт гарантирует, что рожать она будет точно в том месте, за которое заплатила. Есть ли здесь преимущество контрактных родов по сравнению с бесплатными? Пожалуй, да. Многие популярные у мам роддома часто переполнены, и в нужный момент в них можно и не попасть. А вот с контрактом такого не случится.

    ОТДЕЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО

    Большинство роддомов старой постройки уже модернизированы, в них есть отдельные боксы для родов, то есть не надо будет терпеть вынужденное соседство с другими мамами. Но даже в больших городах еще остаются роддома, где есть общие родовые залы. Это уже редкость, но столкнуться с этим можно. Если женщина поступает еще со слабыми схватками и небольшим открытием шейки матки), ее могут направить не в родовой бокс, а в предродовую палату (дожидаться разгара родов). А предродовые палаты практически везде рассчитаны на двух, а то и на четырех человек. Да, пробудет роженица в предродовой всего пару часов, но вариант встретиться там с незнакомой женщиной и как-то с ней это время провести есть всегда.

    По контракту – другое дело. У будущей мамы обязательно сразу же будет отдельная палата, в которой она проведет все периоды родов – от первых схваток и до рождения ребенка. Да и оборудована эта палата часто покомфортнее бесплатной (джакузи, какие-то приспособления для переживания схваток или просто более интересный интерьер). Так что личное пространство и уединение контрактом гарантированы.

    КОМФОРТ ПОСЛЕ РОДОВ

    Для многих современных мам комфорт в послеродовом отделении – необходимое условие. То есть женщина хочет лежать только со своим ребенком и без соседок. Но даже в современных роддомах такого нет, палаты рассчитаны на двух человек, а есть и такие роддома, где в палате могут быть и четыре недавно родивших мамы. Соответственно, и туалет, и душ тоже будут общими, на несколько человек.

    При родах по контракту палата будет одноместной, с персональным душем и туалетом. Еще в ней может быть своя бытовая техника (холодильник, чайник, телевизор), столики для пеленания. Вообще, интерьеры и оборудование в коммерческих палатах более симпатичные, чем в общих.

    Второй важный момент – совместное пребывание с ребенком. Сейчас оно есть и при платных, и при бесплатных родах. Но одно дело – лежать в отдельной палате со своей крохой, другое – совмещать режим дня с чужим младенцем и его мамой. Особенно это неприятно, когда ребенок соседки будет плакать по ночам.

    ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ВРАЧ ИЛИ АКУШЕРКА

    Выбрать себе врача, с которым будешь рожать, можно, только заключив контракт, и, пожалуй, это главное преимущество платных родов. Днем или ночью, в выходной или праздник – личный врач должен будет приехать к женщине на роды. Конечно, даже во время бесплатных родов маму периодически будут осматривать врач и акушерка, но постоянно находиться вместе с ней они смогут только с началом потуг. И это понятно: дежурная бригада ведет роды сразу у нескольких женщин, а личный врач занимается только одной конкретной мамой. Другой плюс личного врача – он и мама уже знакомы, более-менее понимают друг друга, особенно если женщина и доктор совпали в своем видении родов. Можно выбрать на роды не врача, а акушерку, это тоже хороший вариант контракта.

    Но значит ли это, что платные роды пройдут лучше бесплатных? Нет, конечно. Рожает ведь сама женщина, поэтому как все пройдет, зависит от будущей мамы, от ее настроя, готовности работать в схватках и потугах. А совсем не от денег, которые были заплачены за роды. Но факт: внимания и помощи с личным врачом или акушеркой роженица получит больше.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

    Совместные роды – они сейчас гарантированы всем роженицам, независимо от того, платно рожает мама или нет. Поэтому даже на бесплатные роды можно взять с собой мужа или кого-то из близких. Главное – в роддоме должен быть отдельный родовой бокс. При контракте он будет с самого начала родов, и женщина с партнером сразу проходят туда. При бесплатных родах маму могут сначала направить в предродовую палату (схватки еще слабые или все родбоксы пока заняты). А эта палата, как мы помним, рассчитана на двух и более женщин. Поэтому мужчину в предродовую не пустят, ему или придется где-то ждать, когда маму переведут в отдельный родбокс, или вообще уехать.

    Дополнительные плюсы контракта: близкие могут посещать маму и ребенка сразу после родов, можно оплатить отдельную семейную палату, где с женщиной будет проживать папа или бабушка. На какие-то обследования после родов (например, УЗИ) женщине не придется ждать в очереди, почти во всех контрактах есть консультация специалиста по грудному вскармливанию, мама может наблюдаться у гинеколога месяц после родов.

    Выбирая, как рожать, платно или нет, каждая женщина руководствуется собственными соображениями: для кого-то на первом месте стоят комфортные бытовые условия, другие же хотят получить больше внимания и рожать у конкретного врача. И если есть такая возможность, то ею стоит воспользоваться.

    Женщины сравнивают платные и бесплатные роды — Wonderzine

    Требования к родам у меня были такие: в роддоме должна быть реанимация, внимательное отношение врачей, чтобы всё прошло максимально спокойно для меня и ребёнка. В послеродовом отделении — совместное пребывание с малышом.

    Поначалу я рассматривала вариант платных родов с врачом, которого мне порекомендовали. Он как раз работал в роддоме, где я уже успела полежать в «патологии», и отношением докторов и медсестёр осталась довольна. Тогда роды там с конкретным врачом стоили около восьмидесяти тысяч, с дежурной бригадой — шестьдесят. Но когда я на 35-й неделе приехала в больницу заключать договор, мне сказали, что врач, которого я выбрала, по договорам временно не работает. Помню, я тогда сразу позвонила ему, он вышел поговорить ко мне в больничный сквер. Оказалось, он сам был удивлён «перестановкам» в отделении по контрактам. Мы долго разговаривали, и он сказал: «Зачем тебе рожать платно, отдавать такие деньги? Я вижу, что у тебя всё хорошо — и по настрою, и физиологически. Ты пойми одну вещь: врач в любом случае окажет помощь тому, кто в ней нуждается — независимо от наличия контракта. И ни в коем случае не говори „я вас отблагодарю“».

    Я тогда впервые в «коммерческой» Москве увидела человека, который не гонится за заработком, а предлагает лучший вариант для пациента. Он меня очень вдохновил, и я решила не заключать контракт. Партнёрские роды я не рассматривала, но по ОМС в этом роддоме можно было рожать с партнёром или, например, в ванне — абсолютно бесплатно, всё по желанию.

    Когда начались схватки, то врачи скорой хотели отвезти меня в другой роддом, но я сказала: «Я согласна только на этот. Если не повезёте, поеду туда на такси». Врачи позвонили в «мой» роддом, те дали добро. Там меня положили в одноместную предродовую палату (но, возможно, это была и родовая). Я лежала на кровати-трансформере, подножек на которой не было. Врача в самом начале попросила о том, чтобы рожать вертикально (я читала, что это более естественный способ для роженицы и ребёнка). Ко мне в палату приходила медсестра с практиканткой, они аккуратно ставили аппарат КТГ (регистрирует частоту сердцебиения плода. — Прим. ред.) и капельницу. Через некоторое время у меня отошли воды, и пришла женщина, которая без ворчания всё убрала, поменяла, деликатно помогла лечь.

    Большую часть времени я была одна, и меня это устраивало, а зачем там кто-то? Я концентрировалась на своих ощущениях, мыслях, дыхании: когда проходила схватка, отдыхала. Потом я поняла, что что-то поменялось в ощущениях — начались позывы, которые терпеть было уже тяжело. Врач пришёл, когда я звала уже три раза, посмотрел: «Полное раскрытие шейки матки». Он позвал акушерку, но в ответ крикнули, что они все заняты — на родах. Я не испугалась, потому что знала, что делать, доктор был рядом. Он предложил принять вертикальное положение, как я просила, но я уже не готова была вставать.

    Он надел перчатки, и стал рассказывать, как надо дышать. Я говорю: «Давайте лучше вместе». Он ответил: «Конечно». После первой моей потуги прибежала акушерка, а со второй я родила. Мне положили дочь на грудь, я попросила не отрезать пуповину, пока она не отпульсирует. Мои пожелания учли. Пришёл неонатолог, осмотрел малышку, после чего мне зашили разрыв и принесли еды, сказав, что нужно набраться сил.

    Только в послеродовом отделении я поняла разницу бесплатных и платных родов. У нас была трёхместная палата (и это не самый худший вариант): то один ребёнок заплачет, то второй, то третий, то переодевания, то осмотры, то анализы. Только два душа и два туалета на весь этаж. Убежишь, когда ребёнок спит, а через две минуты он может заплакать — при этом двое других сразу просыпаются и тоже начинают кричать. Это был ад: из трёх суток я поспала минут пятнадцать — провалилась в сон, оказавшись в полной тишине. Помню, как налила себе чай утром, а вечером просто его вылила. 

    В палатах было всё необходимое для детей: чистые пелёнки, подгузники, мамам меняли сорочки, пелёнки без проблем. При выписке небольшие сувениры, а также много рекламных пакетов с подарками: кремы по уходу, подгузники, мази, журналы, игрушки.

    Если у меня будет второй ребёнок, я стану рассматривать платные роды именно из-за послеродового отделения, комфортных условий пребывания с малышом. Но обдумываю вариант и бесплатных — в новом роддоме рядом с моим домом все палаты одно- и двухместные.

    как изменится помощь при родах? — Центр гражданского мониторинга и контроля

    Каждый, наверное, знает историю своих соседей или знакомых, которым пришлось потратить немалые суммы на роды. Такие ситуации были достаточно распространены еще совсем недавно. Все изменилось в апреле этого года со вторым этапом медицинской реформы. Теперь государство гарантирует бесплатные роды, более того в следующем году перечень бесплатных услуг должен расшириться. Подробнее об этом узнали эксперты Центра общественного мониторинга и контроля.

    Роды сегодня

    По информации Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ), в этом году 398 больниц и родильных домов заключили договор на оказание услуги «Медицинская помощь при родах». Всего в бюджете-2020 на это заложено 1,65 млрд грн. То есть пациенткам, которые рожают естественно без дополнительных услуг, не нужно ничего оплачивать. Все финансирует государство.

    На 2020 год МЗ установило тариф на роды на уровне 8500 грн. Именно столько получают за одну роженицу больницы и родильные дома с 1 апреля.

    Согласно НСЗУ, государство компенсирует стоимость мониторинга состояния беременной, роженицы и новорожденного, а также медицинскую помощь при физиологических родах. Стоит заметить, что это касается только случаев, когда роды принимает очередная акушерская бригада. Государство также оплачивает осложненные случаи, в частности кесарево сечение. А также эпидуральную анестезию. Кроме того, бесплатными являются партнерские роды.

    В пакет бесплатных услуг также входит стабилизация состояния ребенка после рождения. Если возникает потребность в дыхательной реанимации или интенсивной терапии – это также проводится бесплатно. За плановую вакцинацию детей платить не нужно.

    Кроме того, НСЗУ финансирует пребывания мам с новорожденными в стандартных палатах, а также питание в больнице. Все дополнительные услуги – платные, согласно тарифам больницы или роддома. Например, плата взимается, если женщина хочет рожать у конкретного врача. Или быть в улучшенной палате и тому подобное.

    Увеличение финансирования в 2021 году

    В следующем году роды для украинцев так же будут бесплатными. Но больницы будут получать больше денег за пациенток, особенно в серьезных случаях. Министерство здравоохранения планирует ввести тарифные коэффициенты, увеличивая сумму компенсации в зависимости от сложности родов. За обычные роды Национальная служба здоровья будет компенсировать больницам 35 972 грн, за самые сложные случаи в более чем 5 раз – 194 489 грн.

    «У нас одним из приоритетов является предоставление медицинской помощи в полном объеме при родах 100% нашим гражданам, которые рожают. Во-первых, мы увеличиваем же ставку финансирования при родах. Во-вторых, со следующего года у нас будут введены дополнительные коэффициенты: у нас есть обычные роды, а есть роды с осложнениями. Тогда надо более квалифицированная, более специализированная медицинская помощь», – рассказал министр здравоохранения Максим Степанов.

    По его словам, государство будет компенсировать лечения новорожденных в сложных неонатальных случаях. Например, в случае преждевременных родов, когда ребенок имеет недостаточный вес и тому подобное. Как отметил Степанов, тарифы включают дорогостоящие медикаменты, которые требует такое лечение.

    В Минздраве рассчитывают, что в следующем году смогут оплатить 270 000 родов. Отдельно ведомство обещает полностью бесплатные обследования для беременных – лабораторные исследования, УЗИ, КТГ, консультации, диспансерное наблюдение и другие необходимые меры. На эти услуги планируют заложить в бюджете 2,2 млрд грн.

     Возвращение «пакета малыша»

    В Минздраве отмечают, что беременные не должны ничего дополнительно покупать, кроме личных вещей для себя и будущего малыша. Более того, с декабря этого года все новорожденные снова будут получать «пакет малыша», который правительство отменило в июле.

    Верховная Рада приняла закон, которым вернула натуральную помощь семьям, в которых родились дети. Бейби-боксы будут выдавать в роддоме, перинатальном или неонатальном центрах. Родители также смогут получить пакеты в местных отделах соцзащиты, подав соответствующее заявление. Помощь можно будет получить в течение 30 дней после рождения ребенка.

    В «пакете малыша» будут пеленки, подгузники, влажные салфетки, одеяло, полотенце, детский крем. Стоимость бейби-бокса составит не менее 3 размеров прожиточного минимума для детей до 6 лет (на 1 декабря 5763 грн).

    ««Пакет малыша» – не только экономия времени и средств для семей с детьми, но и такая важная во время кризиса поддержка украинского производителя. Около 80% содержания пакета составляют товары локального производства. В частности, это касается текстильных изделий. Поддержкой производства сегодня мы обеспечиваем рабочие места и поступления в бюджет страны завтра» – прокомментировала одна из инициаторов закона, заместитель председателя фракции «Слуга народа» Евгения Кравчук.

    Стоит заметить, что «пакет малыша» не учитывается в финансовой помощи при рождении ребенка. При отсутствии родителей бейби-боксы могут получить усыновители, патронатные воспитатели, приемные родители, родители-воспитатели и опекуны новорожденного. Для тех, кто все же предпочитает денежной компенсации, депутаты предусмотрели выбор: с 1 июля 2021 родители смогут сами решить, получить «пакет малыша», или деньги.

    Эксперты отмечают, что украинцы не должны отстаивать свои права на бесплатные услуги. Если кто-то из персонала больницы требует приобрести какие-то средства или плату за стандартные услуги, следует сообщать на горячую линию НСЗУ (16-77).

    Роды в роддоме

    Роды в роддоме


    Все граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с «Программой государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи».


    Посмотрите как Ваш малыш готовится к родам…


    Как только вы почувствовали, что у вас начались роды, т.е. отошли околоплодные воды, начались схватки с промежутком не меньше 10 минут, или из половых путей появились кровянистые выделения – немедленно вызывайте машину скорой помощи. Если местом вызова скорой помощи (вне зависимости от регистрации) будет ЮЗАО г. Москвы, то с большой долей вероятности вас привезут в наш родильный дом №4.


    Если вам предстоит плановая операция кесарева сечения, необходимо получить направление от врача женской консультации. Кроме этого, врач должен получить для вас наряд скорой помощи. С этими документами обращайтесь в приемное отделение роддома с 09:00 до 15:00 час. в рабочие дни. Вас госпитализируют в день обращения, а могут отпустить домой,  назначив дату и время явки для проведения операции.


    Если Вы хотите иметь 100% гарантию того, что попадете рожать именно в роддом №4, рекомендуем заключить договор на роды.

    Договор заключается начиная с 36 недели беременности. Необходимо прийти с обменной картой на консультацию к врачу акушеру-гинекологу роддома (тел. записи на прием +7- 495-103-4646 или через интернет в разделе онлайн-записи). Доктор назначает дородовое обследование, которое Вы проходите у нас (стоимость дородового обследования оплачивается отдельно — около 10 т.р.).



    Для заключения предлагаются договоры с врачом дежурной бригады или с персональным врачом. 

    К ведению родов по программе «Персональный врач на родах» допускаются только врачи с большим стажем работы, заведующие отделениями, которые владеют хорошими профессиональными навыками и всеми видами родоразрешений. Они приезжают на роды в любое время дня и ночи. Женщина при этом получает возможность и круглосуточной консультации со своим врачом.


    В родовом отделении все женщины размещаются в отдельный бокс на весь период родов (раскрытия, изгнания, последовый).

    Нет определенного времени продолжительности родов, оно зависит от множества причин, в том числе и от характера родовых сил. Согласно статистике, первые роды проходят дольше, чем повторные. Первородящим в основном приходится рожать 10-14 часов, а повторнородящим в среднем понадобится около восьми.

    Родильный дом №4 специализируется на проведение родов в вертикальной позиции роженицы. В данной позиции схватки, опускание головки новорожденного, да и весь процесс появления его на свет происходит в вертикальном положении. Стоит заметить, что позиция в родах не зависит от источника финансирования.

    Для облегчения боли мы применяем внутривенное обезболивание или эпидуральную анестезию.


    В нашем роддоме практикуются семейные роды, т.е. с бесплатным присутствием члена семьи — муж или мама беременной.

    Для этого, присутствующему необходимо иметь на руках результаты анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (не более месячной давности) и флюорографии (не более полугодичной давности). 


    Необходимо документально подтвердить членство семьи:

    — свидетельство о рождении беременной и ксерокопия паспорта мамы;

    — свидетельство о браке или печать в паспорте, а также ксерокопия паспорта мужа (гражданские мужья в родблок не допускаются).


    При родах по контракту данная услуга предусмотрена автоматически, т.к. женщина будет рожать в отдельном, изолированном боксе (их 6 из 14 развернутых). Пропуск будет выдан в регистратуре при заключении договора.


    При родах по ОМС — необходимо получить разрешение главного врача. 


    Необходимо прийти и написать заявление (в любой удобный для Вас день с понедельника по пятницу с 9 до 18 часов), оставить его на рецепции.


    Однако обратите внимание, что получение разрешения не является 100% основанием для прохода в родблок, т.к. член семьи допускается только при наличии свободного, индивидуального родового бокса.


    На протяжении двух часов после родов, мама с мужем и ребенком находятся в родовом боксе. Спустя это время их переводят в послеродовое отделение.


    Женщины по договору размещаются в послеродовом отделении в одноместные палаты, при родах по ОМС в 2-3 местные палаты. Размещение мамы и ребенка совместное, с момента родов. Как для женщины так и для ребенка в нашем роддоме разрешено приносить свои вещи (халат, памперсы, боди и т.д.).


    Посещения родственников в послеродовом отделении возможны в будни дни с 14:00 до 19:00 и в выходные с 12:00 до 19:00, но только при условии, что женщина размещается в одноместной палате!!!


    За дополнительную плату вы можете разместиться в семейной палате.


    Выписка после родов проводится на 3-и сутки, после операции кесарева сечения на 4-е. 

    Новорожденному выполняется с согласия мамы две прививки – от гепатита В и туберкулеза.

    Контракт на роды предусматривает и послеродовое наблюдение (после выписки — в течение 42 дней после родов) – консультацию врача акушера-гинеколога, УЗИ.

    При поступлении на РОДЫ нужно взять с собой

    • Паспорт
    • Полис ОМС (если есть)
    • Обменную карту
    • Родовый сертификат (если есть)
    • Ксерокопию листка нетрудоспособности (дородовый отпуск)
    • Направление из женской консультации или контракт на роды
    • Компрессионные чулки (первая степень компрессии)
    • Тапочки (моющиеся)
    • Из еды можете взять только воду, шоколад, йогурт
    • Мобильный телефон, можно iPad, iPod и т.д. (есть бесплатный wi-fi). Не забудьте зарядное устройство.
    • Для малыша носочки, варежки , шапочку-колпачок (без завязочек) — 2 шт, памперс — 1-2 шт.


    Если вы хотите более подробно узнать родах, в т.ч. вертикальных – приглашаем вас на курсы подготовки к родам.

    Наш роддом предлагает детские программы по наблюдения за ребенком как амбулаторно, так и на дому, заключить который можно даже находясь в роддоме.

    Рекомендуем Вам ознакомиться с 

    «Памяткой для беременных»


    (подробно описан порядок госпитализации, какие документы, вещи, взять с собой на роды и передавать после родов, какие вещи приготовить к выписке и т.д.).


    Часы работы отделения платных медицинских услуг:

    понедельник — пятница: с 08:30 до 16:00 час.

    Отзывы и вопросы

    Орлова Светлана

    Добрый день!
    Вот, наконец, «дошли руки » написать свой отзыв о родах в 4 роддоме.
    Начну с того, что роды у меня вторые и есть с чем сравнивать. Первый
    раз мне «посчастливилось» рожать в другом роддоме Москвы (специально не указываю в каком). После чего, желание становится еще раз мамой у меня отбилось на долгие 8 лет. Ужасный коллектив,  ужасное отношение к роженицам (по крайней мере к тем, кто рожал по ОМС),  вообщем,  страшно вспоминать (только со слезами), что я тогда пережила. И абсолютная противоположность 4 роддом!
    Приближалась долгожданная встреча с сыночком (состоялась она 8 марта). Я долго думала, выбирала, читала отзывы…В итоге поняла, что не важно где, а важно с кем, но тут не угадаешь! Поэтому со страхом в душе решила ехать в 4 роддом (роды были абсолютно бесплатно,  по ОМС)! И НЕ ПРОГОДАЛА!   Врачи и акушерки профессионалы своего дела, а главное добрые, отзывчивые, понимающие люди с БОЛЬШОЙ буквы! У них всё дружно организовано. Они всегда были рядом, помогали, подсказывали,  что не маловажно в такой , хоть и радостный, но в тоже время не лёгкий момент жизни.
    Я, однозначно, очень благодарна  всему коллективу этого прекрасного роддома. Желаю им всего самого хорошего,  расти и развиваться в своей профессии! Но особенно,  хотелось поблагодарить врача, который принимал у меня роды -Ряполова Егора Михайловича и акушерку Лунёву Екатерину. Огромное Вам человеческое спасибо!
    Эти роды я тоже вспоминаю со слезами на глазах, но это от СЧАСТЬЯ!Благодаря этому роддому, я поняла, что стать мамой не так уж и страшно. Иногда задаю себе вопрос, хотела бы я стать мамой в третий раз? Пока не могу на него ответить, но если вдруг решусь,  то рожать буду только у вас! Жаль, что в первый раз я попала не сюда.
    Огромное спасибо хочу выразить ЗАВЕДУЮЩЕЙ роддома! Только у руководителя с БОЛЬШОЙ буквы может быть такой профессиональный и чуткий коллектив! Здоровья и Всех благ Вам и вашему коллективу!
    Вообщем,  девочки, если хотите по-настоящему счастливую встречу со своим киндером,  то вам однозначно в этот роддом!
      Спасибо за внимание! Всем лёгких родов!

    Родильный дом “Скандинавия” в Санкт-Петербурге: отзывы, фото, видео роддома

    Хочу выразить огромную благодарность моему врачу, которая вела беременность и проводила роды Титушкиной Юлии Владимировне! 23 февраля 2018 года на свет появилось наше чудо! Благодаря Юлии Владимировне вся беременность протекала идеально, роды прошли легко, без страха!!! ПРОФЕССИОНАЛ с большой буквы и ЗАМЕЧАТЕЛЬНЕЙШИЙ человек! Ничего лишнего, все всегда по делу и на позитиве! За вторым чудом только к ней! Конечно и самой клинике огромное спасибо за отличную работу!

    Валерия

    Хочу выразить огромную благодарность Титушкиной Юлии Владимировне! Я пришла в клинику «Скандинавия» к конкретному врачу, которого мне посоветовала подруга. Юлия Владимировна настоящий профессионал своего дела, терпеливая и внимательная! Девочки, если думаете какого врача выбрать, мой совет Титушкина Юлия Владимировна. Второй, третий и последующие разы только к ней!

    Валерия Игоревна

    Хочу выразить благодарность родильному отделению за сынишку. Ивану уже восемь месяцев, но я каждый день вспоминаю и благодарю всех врачей, которые помогли мне стать матерью этого замечательного малыша 10.07.2016 г. Хочу поблагодарить Кареву Инну Валентиновну, акушерку Жанну, анастезиолога за профессионализм и доброе отношение, за то, что у меня остались самые приятные воспоминания о родах, неонатолога Федотову Маргариту Борисовну за заботу о моем малыше, и всех медсестер за их теплое отношение, за их поддержку! А также Новиковой Анастасии Владимировне за прекрасно организованную работу родильного отделения! Спасибо за вашу работу!

    Светлана Николаевна

    Хочу выразить большую благодарность доктору- травматологу Назарову Владимиру Анатольевичу, оперировавшему меня в Рождество 06:01:2017. Большое спасибо за профессионализм. Особенно хочется отметить добросердечное и чуткое отношение к пациенту. Виктория.

    Виктория Владимировна

    Огромное спасибо всем специалистам родильного отделения за профессионализм и внимательное отношение! И большой поклон моему супер врачу — Титушкиной Юлии Владимировне, вся беременность и роды прошли благополучно под её чутким наблюдением! От души желаю всего самого хорошего замечательному коллективу Скандинавии!

    Наталья

    Если бы я захотела еще одного ребенка, я бы рожала только у Титушкиной Юлии Владимировны! Замечательный человек, внимательный врач. От процесса родов только положительные эмоции! Спасибо за моих детей

    Татьяна

    Огромное спасибо Титушкиной Юлии Владимировне. Это не просто врач, а человек с большой буквы. Столь чуткого отношения к пациентам я давно не видела. Спасибо Вам Юлия Владимировна за сыночка. Растем и радуем маму с папой. Всего Вам самого лучшего. А так же огромное спасибо клинике «Скандинавии».

    Инна

    Хочу выразить благодарность врачам родильного отделения клиники Скандинавия. 21 июня 2016 г. у нас родилась прекрасная девочка. Как многие я очень боялась и переживала, как пройдут роды. Но как только попала в родильное отделение, то все волнения остались позади. Огромное спасибо всем врачам, особенно Каревой Инне Валентиновне и акушерке Жанне.

    Ольга

    Хочу выразить огромную благодарность прекрасному врачу родильного отделения Еникееву Бари Вилевичу и замечательной акушерке Татьяне Юрьевне за появление на свет моей малышки.Благодаря Вам мои роды прошли легко. Также спасибо всему персоналу родильного отделения клиники «Скандинавия», которые помогали нам,обучали и поддерживали. Теперь я точно знаю,что родильное отделение клиники «Скандинавия» — это лучшее место,чтобы стать мамой. Обязательно придем к Вам за мальчиком!

    Виктория

    Все никак не доходили руки выразить письменно благодарность в адрес прекрасного врача, замечательного акушер-гинеколога и просто красивой женщине — Каревой Инне Валентиновне. Два раза этот высокопрофессиональный врач принимала у нас двух наших малышей ( 2011год, 2013 год). Также огромнейшее спасибо Танюше (акушерка), которая не менее профессионально , помогала врачу, за поддержку в такой важный момент в нашей жизни. Наша семья всегда вспоминает Вас с теплотой и любовью. Еще раз СПАСИБО!!!!

    Эльвира Александровна


    Инна Валентиновна является врачём наивысшей квалификации, который не боится брать на себя ответственность за принимаемые им решения. Это позволяет женщинам, которые у нее рожают не подвергаться ненужным рискам, связанным с лишним необоснованным оперативным вмешательством. Лично мне, Карева И.В. дала успешный шанс родить естественным путем после экстренного кесарева сечения. И это дало очень многое, начиная с быстрой реабилитации после родов. Всем рекомендую этого врача с чистой совестью.

    Ольга Сергеевна


    Хочу выразить огромную благодарность Романовой Ольге Анатольевне! Мне посчастливилось рожать у неё. Ольга Анатольевна добрая ,чуткая и внимательная и профессионал своего дела! Для меня она волшебница! У меня остались только очень приятные эмоции и воспоминания. Обязательно буду рекомендовать всем подружкам и знакомым! Спасибо Вам огромное за то ,что Вы есть!!!

    Алёна Станиславовна


    Хочу выразить огромное уважение и признание моему доктору — Каревой Инне Валентиновне, благодаря которой на свет появились два моих сына. Сначала в 2012 году (естественные первые роды в 37 лет) и затем в 2018 (естественные роды в 40 лет при тазовом предлежании мальчика!!!) и все это благодаря ей! Роды проходили в «рабочей атмосфере» но вместе с тем под звуки прекрасной музыки и поддержке всех участников родов.Профессионализм, доброта и душевность вот что отличает этого врача. И ещё я поняла что очень важно доверять своему доктору! От этого зависит половина успеха.

    Мария Владимировна


    Хочу выразить огромную благодарность и признательность Каревой Инне Валентиновне, которая принимала у меня роды! Это врач с большой буквы, умеющий вовремя среагировать и принять верное решение! Такому специалисту можно спокойно доверить, самое важное в жизни женщины- рождение ребёнка! Я очень рада, что выбрала именно этого доктора и могу смело рекомендовать его каждому!

    Юлия Александровна


    Рожала у Каревой Инны Валентиновны в 2018 году. Полный восторг! Всегда была рядом, вовремя предложила эпидуральную анастезию, поддерживала нас с супругом, излучала уверенность, доброжелательность, оптимизм. Роды прошли на ура! Очень легко и приятно! Это вторые роды и мне есть, с чем сравнивать. Более внимательного, профессионального, чуткого врача сложно представить! Ощутила практически материнскую заботу. Все врачи клиники были высокопрофессиональны и по наблюдению за новорожденным.

    Жанна Сергеевна


    Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу родильного отделения, работающему 31.10.2019. Моему врачу Титушкиной Юлии Владимировне. Роды в Скандинавии действительно хорошо, комфортно. Весь персонал очень квалифицирован, поддержка и понимание во всем. Спасибо вам за вашу работу.

    Александра Юрьевна


    Консультировалась во время беременности и рожала (плановое кесарево сечение) у Каревой Инны Валентиновны. Осталась очень довольна всем процессом. Во время беременности Инна Валентиновна консультировала по всем моим вопросам. Помогла даже мужу — порекомендовала ему курсы отцов, которые очень пригодились. Я ощущала себя в надежных, хороших руках, и была готова к процессу, насколько вообще можно быть готовой к первым родам после высоко-рисковой беременности. Роды прошли точно по плану. После родов персонал родильного отделения на Литейном отработал на отлично, начиная от врачебной заботы и кончая теплой, почти домашней атмосферой. Спасибо огромное!

    Татьяна

    Хочу выразить огромную благодарность врачу Еникееву Бари Вилевичу, рожала первого долгожданного малыша с помощью кесарево сечения. Благодаря этому врачу на свет появилась моя здоровая девочка. Уже на третий день после операции я «летала», шов почти не болел, аккуратный красивый. Большое спасибо Бари Вилевичу и всему персоналу кто был со мной во время операции. Ни на секунду не пожалела о выборе клиники для родов.

    Анонимно


    Хочу выразить свою искреннюю благодарность Остроменскому Владимиру Владимировичу ! Приехала рожать, когда он исполнял обязанности зав. родильным отделением и все дни после родов была в его заботе и теплоте, чуткий и приятный врач и мужчина. Все дни он заходил спрашивал о состоянии, говорил много добрых слов, в которых так нуждается девушка которая только родила. Благодаря ему и мед. персоналу уезжать домой не хотелось))

    Анонимно


    Обратились в скандинавию, только из-за Титушкиной Юлии Владимировны, очень чуткий, свободный в общении и главное с чувством юмора врач. Не пожалели с выбором.

    Александра


    Наша доченька родилась 17.08.2019. Спасибо большое нашему врачу Каревой Инне Валентиновне, которая наблюдала нас с самый первых недель и до появления на свет нашей девочки. Инна Валентиновна, Слава Богу, что я встретила Вас — врача от Бога! Спасибо Вам за мою легкую беременность, за Ваш профессионализм и позитив! За следующим только к Вам!!!! Спасибо акушерке Балаш Жанне Игнатьевне за послеродовую ночь и помощь во всем!

    Наталья


    Выражаю огромную благодарность бригаде неонатологов и команде принявшей роды!!! Рожала 02 мая 2020 года. Благодаря профессионализму врачей непростые роды завершились успешно. Бригада неонатологов оказала неотложную помощь ребенку. Благодаря этому у нас есть здоровая дочка! На отделении присутствует теплое и заботливое отношение. Многие специалисты относятся с большим сопереживанием. Подсказывают и помогают в преодолении всяческих проблем. Приятные условия проживания, вкусное питание. Отдельное спасибо за добросердечное отношение Гордице Наталье Ярославовне и Величко Дарье Игоревне! Прекрасные и чуткие специалисты своего дела!

    Надя


    Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу родильного отделения клиники, за высочайший профессионализм. Отдельное спасибо доктору неонатологу Величко Дарье Игоревне за высокопрофессиональную помощь моим новорожденным двойняшкам и заведующей отделения Романовой Ольге Анатольевне за высокопрофессиональную помощь в моих не простых родах.

    Елена


    Вела беременность и рожала 16.01.20 (плановое кесарево сечение) у Юлии Владимировны Титушкиной .Обратилась по рекомендации и очень рада, что попала в такие профессиональные и заботливые руки. Доктор очень поддерживала и до, и после операции (а я оказалась тем ещё трусом и паникером). Огромное спасибо от счастливых родителей чудесного малыша!

    Анна


    Сегодня ровно неделя с рождения нашего золотого сыночка. Благодаря Юлии Владимировне Титушкиной моя беременность была легкой, она замечательный врач, думающий, современный и очень квалифицированный. Рожать хотела только у неё. Было плановое кесарево, которое прошло успешно. Ощущала и ощущаю сейчас ее поддержку и чуткое отношение к себе. От всей души благодарю ее за все! Всем, кто задумывается о выборе врача, я порекомендовала бы обращаться только к ней.

    Юлия


    Добрый день! Хочу выразить благодарность Романовой Ольге Анатольевне и Маркеловой Ольге Владимировне! 15 мая с их помощью родила прекрасную девочку! Огромное спасибо за их профессионализм, внимание и поддержку! А также хочу сказать спасибо всем другим членам дежурной бригады, которые помогли появиться на свет нашей Майе, простите, что не знаю всех по именам! А также огромное спасибо Кулеш Светлане Александровне, благодаря ей беременность стала одним из самых прекрасных периодов в моей жизни!

    Ольга


    Добрый день! 09.06.2020 года, благодаря замечательной Романовой Ольге Анатольевне и ее команде в ходе пкс появился на свет наш мальчик! Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу роддома «Скандинавия» за невероятно тёплую атмосферу, дружеское и даже трепетное отношение. Анестезиологу Подьякову Андрею Юрьевичу отдельное спасибо за его поддержку во время операции! Так же хочу выразить свою благодарность всем мед.сестрам, детским сёстрам и неонатологам за чуткость, заботу и внимание! Вы лучшие!

    Анастасия


    Это были мои первые и очень долгожданные роды. Очень долго искала врача и вплоть до 32 недель не могла найти человека себе по душе. Благо, родственница порекомендовала Титушкину Юлию Владимировну) сразу после первого приема поняла, что такой человек мне и нужен, который прислушивается, но знает свое дело и достаточно строго следит за соблюдением всего. Благодаря ей роды прошли очень легко, доктор слушала меня, но не давала раскисать или истерить, хотя я к этому склонна))) на следующие роды хочу только к ней и от всего сердца рекомендую этого замечательного доктора)

    Анонимно


    Хочу выразить огромнейшую благодарность СКАНДИНАВИИ за вторые мои роды. 18.06.20 на свет появились мои близнецы! БЕЗМЕРНАЯ благодарность своему врачу гинекологу ТИТУШКИНОЙ Юлии Владимировне за профессионализм, чуткий и грамотный подход, за просто обалденного человека! Первый ребенок появился так же с ней❤️❤️❤️ благодаря её чётким, без лишней воды назначениям, непростая беременность прошла отлично и главное на сроке всего 36 недель на свет появились абсолютно здоровые детки!

    Валерия


    Хочу выразить огромную благодарность Титушкиной Юлии Владимировне! Она прекрасный врач и человек, благодаря ей и ее команде мои вторые роды прошли прекрасно и легко. Плановое кесарево сечение 17.08.2020. Она профессионал своего дела и очень чуткий врач ! Прекрасный гинеколог. Спасибо за сына :)

    Мария


    Выражаю огромную благодарность всему персоналу Роддома клиники Скандинавия,а в частности заведующей Романовой Ольге Анатольевне, за Ваш труд, доброту, неравнодушие! Вы врачи с большой буквы! Оба ребенка появились в стенах Скандинавии (старшая доченька еще в «старом» роддоме на Литейном). Всем-всем: гинекологам, акушеркам, анестезиологам, неонатологам, прекрасному повару и уборщицами, которые невероятно тщательно убирают палаты, всем-всем желаю крепкого здоровья и благополучия в семьях!

    Валерия




    Если бы не коронавирус , пребывание здесь было бы просто идеальным. Жаль, что политика клиники осталась неизменной в этом вопросе, хотя мы очень пытались достучаться. Особо хотелось бы отметить акушера Гордицу Наталью Ярослаловну, которая очень помогла в этом нелёгком деле!!!

    Анонимно


    Третий раз убеждаюсь, что роддом «Скандинавии»- это лучшее место, чтобы стать мамой. Хочу выразить огромную благодарность врачу акушеру-гинекологу Еникееву Бари Вилевичу, акушерке Савенок Татьяне Юрьевне за появление на свет нашего сыночка. С ними также рожала первую дочку в 2015 году. А также всему персоналу роддома, которые были рядом и помогали во всем! Как только поступаешь в роддом сразу чувствуешь спокойствие и уверенность, что все будет хорошо! Очень понравилась идея с бабочками!

    Виктория


    Хочу сказать ОГРОМНОЕ спасибо Титушкиной Юлии Владимировне за роды моей мечты, за грамотный подход, четкие и понятные назначения, за быстрое восстановление после. Обратилась по рекомендации и не пожалела ни на секунду! Очень понятный и грамотный доктор, человек с прекрасным чувством юмора, уверена и профессиональна. Ничего лишнего, всегда все по делу. Юлия Владимировна, не устаем благодарить Вас за нашего чудесного малыша, за вторым — только к Вам!

    Диана


    Выражаю огромную благодарность всему коллективу роддома! Очень внимательное отношение всего мед персонала от приемного покоя до послеродового отделения. Отдельная благодарность Титушкиной Юлии Владимировне и Балаш Жанне Игнатьевне за то, что помогли родится здоровеньким моему сыночку! В послеродовом отделении внимательное и доброжелательное отношение всего персонала, чистота и уют в палатах. Спасибо большое за хорошую организацию работы медицинского учреждения!

    Людмила

    Насилие в родах — Афиша Daily

    В 2016 году флешмоб #насилиевродах вскрыл огромную проблему: абьюз медицинского персонала в родильных домах. Самые страшные случаи заканчивались смертью или инвалидизацией ребенка из‑за необоснованных и грубых действий персонала. К 2020 году проблема не потеряла свою актуальность. Мы записали истории женщин, которые столкнулись с насилием в родах.

    Татьяна, 35 лет

    Роды в мае 2020 года, роддом при ГКБ № 29, Москва

    Моя беременность протекала отлично, я чувствовала себя хорошо и готовилась к родам. Побывав на дне открытых дверей, я влюбилась в атмосферу 29-го роддома в Москве. Приветливые лица акушерок, есть психолог, красивые родовые палаты, передовое оборудование, к работе привлечены специалисты по грудному вскармливанию. Я решила не заключать контракт и рожать по ОМС. Никаких проблем со здоровьем ни у меня, ни у моего ребенка не было — и никакого особого отношения мне не требовалось.

    Когда отошли воды, мы приехали в роддом. С самого начала все было хорошо. Меня вежливо встретили, оформили документы, объяснили тактику ведения родов. Когда начались интенсивные схватки, меня перевели в родовую палату. Появилась врач, и тут начался мой личный ад. Она грубо осмотрела меня, причинив ужасную боль. Я вскрикнула, из меня хлынула кровь. Отругав меня за несдержанность, врач вышла. Я осталась в палате одна и была очень этому рада, потому что боялась, что она своими действиями причинит вред моему ребенку.

    Спустя четыре часа пришел анестезиолог и предложил мне эпидуральную анестезию. Я согласилась: терпеть уже не было сил. После укола стало легче, но схватки все еще чувствовались. Пришла врач и спросила, почему я не сплю. Я ответила, что не могу уснуть от волнения и чувствую схватки. Она сказала, что роддом зря переводит медикаменты на таких, как я. Каких «таких» — я не знаю.

    Действие эпидуральной анестезии закончилось, стало действительно больно. Я металась по кровати и стонала. Ребенок все никак не появлялся, хотя прошло уже десять часов. Врачу надоело ждать, и они с акушеркой решили ускорить процесс. Они изо всех сил потянули мои ноги к голове в момент схватки. Это было чудовищно больно. Ударив меня по ногам, врач закричала на меня, чтобы я сама взяла себя за ноги и немедленно закрыла рот. Но дело не сдвинулось, ребенок не торопился появляться на свет. На меня обрушился шквал ругани.

    Врач говорила, что я старородящая и не умею рожать, что ненавижу своего ребенка и поэтому убиваю его в родах. Ответить я не могла. Ругань не прерывалась, и когда от боли я уже ничего не слышала, последовал удар сначала по ногам, а затем и по лицу. А потом еще один.

    Мои щеки вспыхнули, в палате повисла тишина. Молчание прервала заведующая отделением, которая заглянула к нам и предложила изменить тактику родов: принести мне стул (имеется в виду полукруглый стул для родов в сидячем положении — более физиологичном и удобном, чем роды, лежа на спине), чтобы я посидела и смогла отдохнуть. Врач грубо ответила, что стула в палате нет и у нее нет ни желания, ни времени бегать за ним для такой истерички, как я. Пожалев меня, заведующая сходила сама за стулом.

    Спустя полчаса моя малышка родилась. Мне несказанно повезло, что в мою палату зашла заведующая и мой ребенок родился абсолютно здоровым, но до сих пор я не знаю, что бы было, если бы она не пришла. Я помню остервенелое лицо врача, искаженное гримасой отвращения. Нужно было заключать контракт, и, возможно, отношение было бы совсем другое. Но ведь даже без него очевидно, что врач не может бить. Видимо, и за это необходимо платить.

    Действия персонала я попыталась обжаловать через Министерство здравоохранения, но ответа пока не получила. Если честно, то я не верю, что эту врача снимут с должности. Я знаю, что от ее действий пострадала не только я, но у молодых мам после родов нет никаких ресурсов, чтобы разбираться.

    Настя (имя изменено по просьбе героини)

    Роды в 2019 году, Тула

    Это мои вторые роды, первые были 20 лет назад. Сын умер после рождения. И сами роды, и последующая смерть ребенка были для меня адом. Я долго восстанавливала тело и психику. Детей не хотела после этого очень долго. Но в 39 лет я снова забеременела желанным ребенком. Я сразу решила, что не пойду в бесплатную женскую консультацию, где врачи запугивают женщин, и не буду рожать в роддоме. Я прекрасно помнила пыточные процедуры во время первых родов.

    Я очень тщательно готовилась к родам. Много читала, смотрела и слушала. Я видела, что женское тело само умеет рожать, если ему не мешать. Моя беременность была прекрасной, без давления врачей и ненужных обследований. Родить дома, как планировалось, мне не удалось: у мужа был выходной, и он настоял на роддоме. Но все схватки я продышала и честно пережила дома, чему несказанно счастлива. Начались потуги. Под давлением мужа пришлось ехать в роддом. Как в кино: рожающая жена на заднем сиденье, и муж, нарушающий ПДД.

    Приехали в роддом. У меня не было обменной карты, которую выдают беременным в женской консультации. Отношение врачей было уничижительно-пренебрежительным — общались грубо, морально давили и завуалированно оскорбляли: у тебя нет обменной карты, наверняка ты наркоманка, у тебя СПИД или сифилис.

    У меня потуги — а медсестра задает вопросы из анкеты. Меня заставили лежать на спине, в удобном врачам положении. Рожать на спине, подняв таз, нефизиологично. Я была полностью голая, даже не дали больничную рубашку. Мне сразу попытались вколоть в ноги окситоцин (искусственный гормон, широко применяется в роддомах для того, чтобы ускорить родовую деятельность. — Прим. ред.). Крайне удивились моему решительному отказу. Я, как могла, между потугами объясняла им, что не хочу вмешательств. Очень тяжело одновременно защищаться и рожать.

    Когда ребенок родился, мне положили его на живот всего на секунду, потом унесли. Сразу перерезали пуповину, несмотря на мою просьбу дождаться, пока она отпульсирует (поздний зажим пуповины может предотвращать желозодефицитную анемию у новорожденных. — Прим.ред.). Акушерка выдернула из меня плаценту, не подождав даже положенное по протоколу время (плацента выходит вскоре после ребенка, выдергивать ее чревато осложнениями. — Прим. ред.)

    Из‑за спешки этой женщины я получила ручную чистку под общим наркозом (плацента вышла не полностью, пришлось удалять остатки ткани из матки). Пока я отходила от наркоза в ледяном помещении, моего ребенка накормили смесью без моего разрешения. К тому же потеряли мои документы, которые привез муж.

    Последствия — психологическая и физическая травма. Общий наркоз, потеря крови, ненужные раны, роды в нефизиологичном положении.

    Сейчас я восстанавливаю тело и душу. Я бы родила еще, но боюсь. А на нормальные, человеческие, платные роды у нас нет денег. Наше правительство стимулирует рождаемость финансами — это прекрасно, но систему родовспоможения тоже надо перетрясти. Там работают люди, которые не на своем месте и ненавидят женщин. Женщины ненавидят женщин.

    Подробности по теме

    «Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

    «Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

    Анна (имя изменено по просьбе героини), 36 лет

    Роды осенью 2019 года, роддом при ГКБ № 24, Москва

    Это мои вторые роды, первого ребенка я родила шесть лет назад в США. Роддом, в который я попала по направлению, позиционируется как адепт ведения мягких родов, имеет международный статус «больницы, доброжелательной к ребенку», внедряет раннее прикладывание к груди, партнерские роды, отсутствие нежелательных вмешательств. Все это обнадеживало и внушало доверие.

    Предварительный ознакомительный тур в роддом, где доктора очень бережно рассказывают о ведении родов, сильно сбил с толку и произвел, как я теперь понимаю, необоснованно благоприятное впечатление. В родах по ОМС все это хорошее отношение персонала обернулось равнодушием, халатностью и грубостью.

    Мы приехали в роддом ночью после отошедших вод. У нас с собой были все необходимые документы, которые требовал роддом, в том числе разрешение заведующего на партнерские роды. Нас с мужем разлучили в приемном отделении, и он должен был присоединиться к родам позднее, по регламенту роддома, когда женщину переводят в родовой блок.

    С момента приема в роддоме и дальше ни один врач не представился и не сообщил, какие намеревается проводить манипуляции. Врачи вяло здоровались в ответ на мое приветствие и желание наладить хоть какой‑то человеческий контакт.

    Около шести часов я была в предродовом отделении на аппарате КТГ, [который измеряет сердцебиение плода], почти все время. Ходить было можно, но не всегда. В схватках это очень важно — проживать роды свободно, не будучи ограниченной в движениях. За все время мне ни разу не посмотрели раскрытие шейки матки, я не знала, в какой фазе родов нахожусь. Я чувствовала, что процесс идет активно, и по моим ощущениям я уже должна находиться в родовом блоке с мужем. Схватки я проживала одна в медитации. Очень хотелось пить, но персонал отказывался приносить воды. Вообще было ощущение, что до тебя никому нет дела.

    В какой‑то момент я почувствовала, что идут потуги (это активная фаза родов), и потребовала акушерку позвать врача. Она очень грубо и настойчиво стала предлагать мне анестезию, на что я сказала: «Зовите врача, я уже рожаю!» Пришедшая врач грубо ответила мне: «Да мы уже ждем не дождемся все, пока ты тут родишь». Но после осмотра сказала срочно переводить меня в родблок.

    В родовом блоке я потребовала (уже потребовала, так как на просьбы никто не реагировал) поднять мужа. Мне грубо ответили, что не знают, где он, и вообще они этим «не занимаются». Тогда я набралась сил позвонить ему и крикнуть «беги скорее», и он каким‑то чудом буквально прорвался, потому что внизу его тоже не пускали.

    На момент, когда головка показалась, врача не было в родблоке, акушерка сдерживала головку насильно, чтобы ребенок не шел, это было очень болезненно. В родблоке не было необходимых людей, она их звала криком на помощь. В итоге роды приняла акушерка. Все прошло очень быстро, но сам процесс коммуникации был грубым: обращение на ты и просьбы «не орать». Никакого ведения родов, тем более мягкого, не было. Было грубое руководство процессом, в котором тем не менее мне удалось самой, отвечая на природу своего тела, максимально мягко родить ребенка.

    Последняя фаза была самой ужасной — послеродовой осмотр без анестезии. Это как будто тебя насилуют десятью острыми железными предметами.

    На мою просьбу делать это хотя бы бережнее или медленнее — или дать мне отдохнуть — были ответы в духе «я тут врач, я знаю, что делаю: что ты, как мямля». В итоге швы, которые, по заверению врача, должны были рассосаться через несколько дней, болели больше месяца, целый месяц выходили нитки. Процесс родов был необоснованно травмирующим.

    С этим опытом мне еще предстоит разобраться внутренне и как‑то его прожить, а также поблагодарить свое тело за огромную самостоятельную работу, за силу и доверие — и моего мужа за поддержку. Персонал роддома могу благодарить лишь за то, что почти не мешали мне родить самой.

    Лера (имя изменено по просьбе героини), 29 лет

    Роды в июле 2020 года, роддом при ГКБ № 27, Москва

    Моя первая беременность была замершей. И вторую беременность я очень ждала. Хотела рожать с доулой (помощница в родах. — Прим. ред.), пошла на курсы подготовки к родам. Они были нацелены на естественное ведение беременности и родов. Там нам рассказали про вред ненужных медицинских вмешательств. Я хотела родить максимально естественно, без эпидуральной анестезии и прочего.

    Я очень боялась насилия в родах, потому что когда моя старшая сестра рожала своего первого ребенка, акушерка била ее по ногам. С ней очень грубо обращались, пока она не сказала: «Помогите мне родить, я вас отблагодарю». Тогда отношение изменилось.

    К сожалению, из‑за коронавируса партнерские роды отменились, и я не смогла взять с собой доулу на роды. Муж привез меня в роддом со схватками. В приемном отделении все было довольно мило. Это роддом, где не так давно сменили руководство, против бывшей главврача Марины Сармосян было заведено уголовное дело за то, что она выдавливала детей (прием Кристеллера, при котором ребенка выдавливают из живота матери, в России запрещен из‑за высокого риска травматизации и смерти ребенка. — Прим.ред.) Весь состав роддома был заменен. Из‑за этой истории я долго не хотела у них рожать, но мне сказали, что сейчас там все нормально.

    В родильном блоке пришла доктор. Во время осмотра мне стало резко больно, и я почувствовала, что из меня вылилась вода. Она проколола мне околоплодный пузырь, даже не предупредив. Это было очень неожиданно и неприятно. Я закричала от боли, на что она грубо сказала: «Не ори! Чего ты орешь, я тебе всего два пальца засунула, а у ребенка голова 10 см, как ты рожать-то собираешься?» Потом она спросила: «Ты вообще обезболиваться собираешься?» Я сказала, что нет. Она неприятно засмеялась.

    Схватки усиливались. Я была одна, периодически ко мне заходила акушерка. Она была довольно милой, но постоянно уговаривала меня сделать эпидуральную анестезию. Я долго держалась. Боли были уже очень сильные. Ко мне зашла другая врач, которая потом принимала роды. Она тоже склоняла к обезболиванию: «Давай сделаем эпидуральную анестезию, это же как королевские роды, боли не будет». Меня осмотрели, раскрытие 5 см. Акушерка сказала: «Представь, еще столько же [ждать полного раскрытия]». К тому моменту прошло три часа таких болезненных схваток, и я подумала, что если еще столько же ждать, то сойду с ума от боли. В итоге я согласилась на эпидуральную анестезию.

    Через час у меня было уже полное раскрытие. Я перестала чувствовать схватки. Акушерка объяснила мне, как тужиться, но я не поняла, как это сделать. Тужиться надо было на схватку, а я не ощущала их. Во время схватки живот становится твердым, так что я постоянно трогала живот, не понимая, когда тужиться.

    Пришли врач и еще какая‑то женщина. Вместе с акушеркой они втроем начали на меня наседать: «Народу много, у нас там еще две девочки лежат с полным раскрытием, давай, тужься». Я тужусь изо всех сил, но, видимо, как‑то неправильно. Они начали: «Ты ничего не делаешь, ты полный ноль, ты спортом никогда не занималась в жизни, вот хоть сейчас позанимаешься» (у меня лишний вес).

    Врач подошла и нажала на живот. Я сказала ей: «Не давите мне на живот». Она возмущенно отпрянула: «Да мы сейчас вообще вакуум принесем, раз такое дело! Мне нужно, чтобы ребенок родился живым». То есть какое будет состояние ребенка, неважно. Мне было безумно страшно.

    Все это время я была в своей ночнушке, трикотажной. Врач сказала мне: «Твоя ночнушка говно, если бы были наши [из более жесткого хлопка], было бы проще». Она наклонилась надо мной, натянула край своей рубашки и давила мне им на живот. Акушерка раздвигала мне руками промежность. В итоге ребенок вылетел как пробка.

    Когда дочка родилась, мне положили ее на грудь. Я плакала и просила у нее прощения, я боялась, что с ней что‑то случится, что ей нанесли вред выдавливанием. Через минуту ее уже унесли. А потом акушерка начала говорить, какая врач молодец, как она мне помогла, что без нее я сама бы не родила, что я сама ничего не хотела делать. Они без конца повторяли, как мне «повезло» и как все хорошо получилось. Когда я сказала акушерке, что мне давили на живот, она сделала вид, что я все выдумываю: «Да не давили тебе на живот».

    После родов врач накладывала швы на разрывы, это было очень больно, хотя действие анестезии еще сохранялось. Прошло уже три месяца, но я до сих пор чувствую дискомфорт и боль в области швов. Я ходила потом к двум врачам, мне объяснили, что зашили очень грубо, небрежно.

    Я родила в 19.30. Ночью я не могла спать — меня накрыло тревогой из‑за того, что мне давили на живот. В послеродовой палате вместе со мной лежала еще одна женщина, у которой роды принимала моя врач. Она рассказала, что врач тоже оскорбляла ее и давила на живот.

    В первые дни после родов вся радость материнства пропала, я очень переживала, плакала весь первый месяц. Обращалась к нескольким врачам, мне нужно было убедиться, что с ребенком все в порядке. Мне очень обидно и больно, что мои первые роды так прошли. Преследует чувство бессилия, что с такими врачами ничего нельзя сделать.

    Подробности по теме

    Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

    Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

    Дарья Уткина

    Доула, психолог, соосновательница проекта «Бережно к себе» о ментальном здоровье матерей

    К сожалению, такие истории — не «перегибы на местах», а системная практика, которая распространена повсеместно. Об этом рассказывают женщины на консультациях после родов и на подготовке к следующим. Эти истории звучат везде, стоит только задать вопрос: «Как ты? Как прошли твои роды?»

    Мы в «Бережно к себе» недавно записали подкаст о травме с психологом Верой Якуповой и перевели текст о пирамиде насилия в родах — это такая классическая идея, как рождаются те самые жуткие «перегибы на местах», где женщину бьют или применяют один из семи видов насилия в родах (по классификации ВОЗ). Все начинается с банальных вещей вроде обращения на ты и «мамочка», подшучивания над выбором женщины и игнорирования ее потребностей.
    Это то, что исчезает там, где есть гуманизация родов. Не только прием Кристеллера (выдавливание) или вмешательства без информированного согласия, но и унижение и обесценивание опыта женщины.

    Насилие в родах — системная ошибка, и чтобы она исчезла, нужны серьезные перемены на уровне образования, менеджмента организации, оценки и поощрения персонала, распределения ответственности и базовых протоколов.

    Действительно, в родах по ОМС медики редко могут уделить женщине необходимое внимание. И множество конфликтов рождается в плоскости несовпадения ожиданий и ценностей. Например, конфликт спасения жизни и оказания медицинской услуги. До сих пор роды по ОМС считаются «бесплатными», и медики нередко вслух так и говорят: хочешь рожать «по-своему» — плати. В то же время женщины недоумевают, почему должны платить за роды, как иностранки. Да, это несправедливо. Но современная неформальная культура родов именно такова.

    Было бы здорово ее изменить. И я вижу, как потихоньку усилиями женщин, медиков и помогающих практиков вроде доул и психологов все меняется. Но гуманизация родов — медленная, а рожать приходится здесь и сейчас.

    Внимание к современной культуре родов может помочь и женщинам, и медикам по-другому посмотреть на происходящее и увидеть системные факторы, которые повышают риск насилия в родах. Тут важно сказать, что в каждом отдельном случае только автор насилия несет ответственность за причиненный вред. И я ни в коем случае не хотела бы, чтобы показалось, что часть вины за происходящее, как это бывает, стоит переложить на женщину.

    Наоборот, хочется подчеркнуть, что в существующей системе медицинской помощи в родах специалистам очень сложно работать в гуманном подходе. И часто естественным образом остаются те, кому нормально в культуре насилия. Возникновение каких‑то других подходов внутри того, как все устроено сейчас, похоже на чудо, не вполне ожидаемо и часто держится на личности конкретного руководителя, врача.

    Мария Молодцова

    Порой кажется, что уже все и везде знают о невозможности проведения медицинских манипуляций без получения информированного добровольного согласия пациента или родителей маленького пациента (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ), однако на практике это требование нередко либо не выполняется, либо выполняется формально. Иногда при поступлении роженицы в роддом ей сразу дают подписать пачку согласий «на все», вплоть до эпизиотомии (рассечения промежности) и применения вакуума для извлечения малыша. Это совершенно неправильно и нивелирует саму идею, ведь каждая манипуляция должна быть маме разъяснена. И здесь никак не работают спекуляции на тему «счет может идти на секунды, там не до согласий». Если при спасении жизни мамы или малыша счет идет на секунды, ни у кого потом никаких претензий не возникает. Но амниотомия (прокол плодного пузыря), любой вид анестезии, введение искусственного окситоцина — не моментальные процессы, и всегда есть время на разъяснение и получение согласия либо отказа.

    Что касается крика, побоев, запрещенного российским клиническим протоколом ведения родов, да и протоколами всего мира, выдавливания малыша — здесь даже комментировать сложно. Это сразу несколько статей Уголовного кодекса РФ. Только вот до Следственного комитета и Генпрокуратуры такие истории доходят редко: если женщина рожает без свидетеля со своей стороны (муж, мама, подруга, доула, кто угодно), доказать унижения, побои, выдавливание очень и очень сложно.

    К сожалению, когда женщина в родах одна (кстати, запрет партнерских родов из‑за коронавируса тоже противозаконен, но это отдельная тема), она редко «боец» в правовом поле. Это нормально: в родах женщине нужны покой, комфорт и чувство защищенности; ругань и борьба нисколько не способствуют благополучным родам. Без поддержки отстаивать свои права сложно даже самой уверенной в себе роженице. Приходя в роддом, женщина фактически вверяет себя медицинским работникам, и только от их грамотности, порядочности и человечности в результате зависит как минимум то, с каким чувством женщина и малыш покинут роддом, а как максимум — жизнь и здоровье этих двоих.

    Подробности по теме

    Кто такие доулы и что о них думают врачи

    Кто такие доулы и что о них думают врачи

    Сколько стоит родить ребенка в США?

    Для женщин во многих развитых странах родить ребенка — не заплатить за него — является трудной частью. Например, роды в Финляндии обойдутся вам чуть меньше 60 долларов. Но в США средняя роженица со страховкой будет платить более 4500 долларов за роды, как показало новое исследование Health Affairs .

    В рамках исследования исследователи из Мичиганского университета рассмотрели 657 061 американскую женщину, которая имела медицинскую страховку на работе и родила ребенка в период с 2008 по 2015 год.(Все затраты были скорректированы с учетом инфляции, и 2015 год был последним годом, по которому были доступны данные.) Они проанализировали данные о страховых выплатах на предмет стоимости всех видов лечения и услуг, которые женщины использовали в течение года до родов, в течение года сами роды и в течение трех месяцев после них — чтобы учесть любые медицинские услуги, которые могли повлиять на исход их беременности.

    Вагинальные роды, как выяснили исследователи, обходились женщинам в среднем в 4314 долларов из кармана в 2015 году по сравнению с 2910 долларами в 2008 году.Затраты на кесарево сечение из кармана выросли с 3364 до 5 161 долларов. Между тем, 4500 долларов были средним показателем для всех родов в 2015 году.

    «У меня не так много пациентов, у которых есть такие деньги, — говорит Мишель Мониз, акушер-гинеколог фон Фойгтландер из Мичиганского университета. Женская больница и ведущий автор исследования. «Иногда я вижу, как пациенты с трудом могут позволить себе медицинское обслуживание, а иногда отказываются получать медицинскую помощь, потому что они не могут себе это позволить.

    Прочтите: Почему уход за детьми такой смехотворно дорогой

    Дело не в том, что процедуры или технологии, связанные с родами, со временем стали намного дороже. Причина увеличения, по мнению авторов исследования, заключается в росте высокой франшизы — единовременных сумм, которые страховые компании заставляют своих клиентов платить до того, как компании начнут вносить какие-либо деньги. Действительно, в последние годы все больше американцев стали пользоваться планами с высокими отчислениями, поскольку работодатели пытались переложить расходы на здравоохранение на сотрудников.В новом исследовании Мониш и ее коллеги обнаружили, что процент женщин с франшизами вырос с 69 до 87 процентов за семилетний период. В результате женщины платили большую долю — примерно на 7 процентов — своих расходов на роды.

    В США 28 процентов застрахованных работников сейчас работают по планам с франшизой не менее 2000 долларов, говорит Уша Ранджи, заместитель директора по политике в области здоровья женщин в Kaiser Family Foundation. «Расходы на услуги по охране материнства действительно совпадают с тенденциями, которые мы наблюдаем в частном страховании в целом», — сказала она мне.

    Дэвид Андерсон, научный сотрудник Центра политики здравоохранения им. Герцога-Роберта Дж. Марголиса, который не участвовал в исследовании, говорит, что, хотя это исследование усиливает влияние высоких франшиз на американских пациентов, оно имеет некоторые недостатки. По его словам, включив всю медицинскую помощь в течение 12 месяцев до родов, авторы Health Affairs рисковали переоценить связанные с родами медицинские расходы женщин, участвовавших в исследовании. Например, перелом ноги, который женщина перенесла за 11 месяцев до родов, по-видимому, была включена в исследование.(Мониш признал это ограничение, но утверждает, что подход, который включал только расходы, непосредственно связанные с беременностью, недооценивал бы истинные затраты, поскольку визиты некоторых врачей в месяцы, предшествующие родам, не будут кодироваться страховщиками как связанные с беременностью.) Стоимость рождения ребенка может быть особенно высокой для 45 процентов женщин, чьи беременности не запланированы. Поскольку они, возможно, не ждали ребенка, когда подписывались на свои планы медицинского страхования, они, возможно, не откладывали деньги на оплату родов или не подписывались на страховое покрытие, которое покрыло бы большую часть их затрат на роды.(Роды — причина №1 для госпитализации среди американских женщин.) Более того, стоимость родов — это всего лишь первая в серии крупных расходов на вынашивание ребенка. Вскоре после того, как эти матери оплатят свои больничные счета, они будут раскошелиться на детский сад, няню, одежду и плату за обучение. «Это такие деньги, которые заставляют людей залезать в долги», — говорит Мониш.

    Прочтите: Американцы разоряются из-за болезни

    Это исследование, как и многие другие, подчеркивает ограничения американского медицинского страхования, в том числе для тех, кто застрахован.Несмотря на то, что Закон о доступном медицинском обслуживании привел к порядку в сфере медицинского страхования на диком западе, клиенты все еще могут застрять с большими счетами. Например, некоторые больницы позволяют своим врачам выставлять счета своим пациентам в качестве поставщиков услуг вне сети, и даже стандартная 20-процентная доплата за дорогостоящие лекарства или лечение может достигать сотен долларов.

    Высокая стоимость вынашивания детей отчасти также помогает объяснить, почему в США один из самых высоких показателей материнской смертности в развитом мире.Когда женщины беспокоятся об оплате своих трудовых затрат, отмечает Мониш, они могут откладывать или пропускать определенные элементы дородового или послеродового ухода. Это также помогает объяснить, почему американские женщины рожают детей рекордно низкими темпами. Хотя у этого детского спада есть много потенциальных объяснений, включая упадок и отсрочки брака, это, конечно, не помогает тому, что рождение ребенка стоит больше, чем средняя американская женщина зарабатывает в месяц. На самом деле некоторые женщины могут буквально не иметь возможности забеременеть.

    Что 5 женщин узнали о стоимости родов

    Обозреватель финансовых советов The Cut Шарлотта Коулз отвечает на личные вопросы читателей о личных финансах. Отправляйте свои денежные головоломки по адресу mytwocents@nymag.com

    Фото: Ральф Морс / The LIFE Picture Collection через

    Стоимость родов в США значительно выше, чем в любой другой стране мира .В зависимости от того, где вы живете, средние медицинские счета со страховкой могут варьироваться от примерно $ 4,500 до $ 11 200 за вагинальные роды; для кесарева сечения это 5 100 долл. США 15 000 долл. США . (Без страховки расходы могут быть намного выше.) Что еще больше раздражает, многие родители не знают, сколько будет стоить их доставка, пока они не получат счет.

    Существует не так много хороших вариантов снижения затрат на роды, особенно при беременности с повышенным риском.В результате многие родители вынуждены творчески подходить к оплате счетов за медицинское обслуживание. Здесь пять женщин обсуждают, как с ними справились.

    С каждым из моих двух детей мне делали кесарево сечение. Оба раза я уходил из больницы со счетом на сумму более 12 тысяч долларов.

    У нас не было второго ребенка до тех пор, пока мы не закончили оплачивать больничный счет за нашего первого, что заняло около двух лет по плану беспроцентных платежей. После того, как прошлой осенью у меня родился второй ребенок, я позвонила в больницу и объяснила нашу ситуацию.Мы были очень стеснены, потому что мой партнер и я оба фрилансеры, поэтому наш доход сильно пострадал во время COVID. После некоторых переговоров больница предложила нам план выплат без процентов и довольно низкие ежемесячные счета — менее 200 долларов в месяц, что было намного меньше, чем наш первый план. По нашим темпам, думаю, мы окупимся за пять лет. Очевидно, я бы хотел, чтобы у нас не было этого долга и чтобы наша система здравоохранения не была настолько испорчена, но это не разрушит нас. Моя подруга положила все счета за рождение ребенка на кредитную карту, и это плохая идея.Я думаю, что многие люди не осознают, что вы можете постепенно оплачивать медицинские счета таким образом, и что больницы могут быть в некоторой степени понимающими, когда вы разговариваете с ними.

    Я была примерно на пятом месяце беременности, когда случилась пандемия, и я потеряла работу. Мы с мужем работаем в сфере гостеприимства, и мы запаниковали. Оплата COBRA была такой дорогой, но покупка собственного плана медицинского страхования тоже казалась непосильной. Я просто не понимал, как мы сможем оплачивать мои медицинские счета.

    Мой друг посоветовал мне подать заявление на участие в программе Medicaid. Я волновался, что не смогу пройти квалификацию, так как до потери работы я зарабатывал довольно приличные деньги. Но я не знала, что беременные женщины имеют особое право на участие во многих штатах, в том числе и в моем. Я подал заявку и был принят. Мне даже не пришлось менять врачей, и это было здорово.

    Я не понимала, насколько часто беременные женщины используют Medicaid [ Medicaid оплачивает 43 процента всех родов в 2018 году ], хотя меня это не должно удивлять — я не знаю, как большинство людей может себе позволить эти векселя иначе.Мои страховые взносы составляли менее 100 долларов в месяц, а когда я родила дочь, мой счет за больницу был меньше 2000 долларов. У нас были очень скудные месяцы, и все это было нелегко, но с безработицей у нас все в порядке.

    Было странно догадываться, когда моему мужу следует найти новую работу, поскольку это означало, что мы, вероятно, больше не будем иметь права на участие в программе Medicaid. Он начал искать летом, но не смог найти ничего, что предлагало бы страховку от болезни, поэтому решил подождать, пока не родится ребенок.В конце концов он снова начал работать в октябре, затем снова был уволен в январе, а затем снова нанят в марте. Я не вернулась на работу с тех пор, как у нас родился ребенок; для меня было разумнее оставаться дома и заботиться о ней. Но сейчас я начинаю искать новую работу. Если я найду тот, который платит нам достаточно, чтобы позволить себе присмотр за детьми, я возьму его.

    С моим первым ребенком наш больничный счет составил астрономическую сумму, вроде 11 000 долларов, хотя у меня не было кесарева сечения и у меня была хорошая страховка.Когда я прошел через это, я заметил пятизначный заряд, который был просто помечен как «детская». Я сделал несколько звонков, и выяснилось, что это произошло с того момента, когда медсестра забрала нашего ребенка примерно на 20 минут, чтобы сделать некоторые анализы. В больнице это было представлено как обычное дело, и я понятия не имел, что они будут выставлять нам счет за «детскую», где проводились анализы.

    Когда у меня родился второй ребенок, моя дочь, я очень настаивал, чтобы она не ходила в «детскую», потому что я не хотел получать эту зарядку снова.Затем один из врачей специально захотел увидеть ее в детской для обследования, и я объяснил медсестре, почему я этого не хочу. Она сказала: «Просто позвони в свою страховую компанию и узнай, застрахована ли детская».

    Вы могли подумать, что звонок в страховую компанию станет для вас ужасным испытанием, но все прошло нормально — мы довольно быстро связались с человеком. Мы спросили, могут ли они оплатить расходы на посещение нашего новорожденного ребенка на осмотр, и они ответили утвердительно. Они также сказали, что единственное, что не было оплачено, — это проверка слуха, которая казалась нелепой, потому что она важна для новорожденных и ее проводят в каждой больнице.Но на всякий случай мы отказались от проверки слуха в больнице и сделали ее амбулаторно у педиатра, где она была оплачена.

    Также с нашим вторым ребенком мы собирались выписаться из больницы, когда мне позвонили из отдела счетов и попросили оплатить полную стоимость прямо здесь. Я сказал нет — мы оплатим доплату, но не весь счет, пока я не получу его и не смогу проверить расходы. Было безумием, что они заставляли нас заплатить все это в тот момент, и я рад, что отказался.Как только мы получили счет, мой муж позвонил в страховую компанию и спросил, могут ли они уменьшить его, и они ответили утвердительно — очевидно, они сделали ошибку.

    Лучше всего позвонить в свою страховую компанию перед доставкой, чтобы узнать, что будет покрыто. А потом позвоните еще раз, как только получите счет, потому что они все время портят дела.

    Когда я забеременела, мы с партнером пытались несколько лет. По сути, мы дошли до того момента, когда думали, что с нами этого не случится, и примирились с этим.Потом я забеременела прямо перед началом пандемии. Это застало нас врасплох, и хотя мы были счастливы, мы не были готовы к этому. У нас был очень простой страховой план, который стоил всего около 200 долларов в месяц, но быстро стало ясно, что в конечном итоге он будет стоить нам намного дороже.

    Моя беременность была технически рискованной, потому что мне было 40, поэтому мой врач попросил меня проходить УЗИ и анализ крови каждый месяц — что стоило около 600 долларов за прием после страховки. Я сделал несколько простых расчетов, и мне показалось, что я собирался потратить не менее 6 тысяч долларов на медицинские счета, прежде чем даже доставлю.И я знаю, что больничный счет мог составить до 20 тысяч долларов или даже больше, потому что у нас была такая высокая франшиза. Беременность не является квалификационным событием в жизни для перехода на другую страховку, поэтому мы оказались в ловушке. Это доставило мне массу беспокойства.

    Одним из благословений пандемии было то, что обе наши компании перешли на удаленную работу. Итак, после долгих разговоров мы с партнером решили покинуть Бруклин и вернуться в Чикаго, откуда я родом и где до сих пор живет моя семья. Смена места жительства позволило мне изменить план медицинского страхования, и поэтому я выбрал план с гораздо более высокими ежемесячными взносами, который в конечном итоге сэкономил мне кучу денег, потому что он покрыл намного больше.Переезд, конечно, был непростым и дешевым. Но мы с лихвой окупили те расходы, которые нам не пришлось потратить на доставку . Наш больничный счет составил около 5 тысяч долларов — все еще большие деньги, но намного меньше, чем нам пришлось бы потратить, если бы мы придерживались нашего старого плана ».

    Мы с мужем — граждане Австралии, но уже несколько лет живем и работаем в Нью-Йорке. Я забеременела около двух лет назад, прямо перед тем, как мы вернулись в Австралию на каникулы, чтобы навестить семью, а потом у меня случился выкидыш, пока мы были там.Это было ужасно, но медицинское обслуживание, которое я получил в Австралии, было действительно хорошим. Я был довольно далеко, когда у меня случился выкидыш, и мне пришлось пройти процедуру D&C. Врачи и медицинский персонал заставили меня почувствовать себя в полной безопасности и у меня был хороший уход, и я даже не помню, чтобы получил за это счет.

    У нас нет медицинской страховки в США. Мы владеем собственным бизнесом и всегда были здоровы, поэтому, если нам нужно пойти к врачу, мы просто платим из своего кармана. Я понимаю, что это риск, но мы просто решили рискнуть.

    Когда я снова забеременела в конце прошлого года, мы много говорили о том, стоит ли покупать медицинскую страховку и какова будет стоимость. В конце концов, мы решили, что для нас будет лучше вернуться в Австралию для родов. Я заплатил из своего кармана за свои 12-недельные и 20-недельные встречи в Нью-Йорке, и в обоих случаях это была пара сотен долларов. Однако работа с этими счетами была похожа на вторую работу. Для меня удивительно, что вы спрашиваете своего врача, сколько что-то будет стоить, если вы будете платить из своего кармана, а он понятия не имеет.Просто нет прозрачности. Мне пришлось сделать множество телефонных звонков в лаборатории и различные кабинеты врачей, чтобы узнать цены и решить, что делать.

    Мы отказались от нашей квартиры в Бруклине и приехали в Австралию, чтобы остаться с семьей, когда мне было около пяти месяцев. Наши полеты были дорогими — более 2000 долларов в одну сторону для каждого из нас — и здесь есть правило, согласно которому вы должны помещаться на карантин в отеле в течение двух полных недель после прибытия, что стоит фиксированную плату в размере 3000 долларов в австралийских долларах плюс 1000 долларов за каждый. дополнительный человек.Таким образом, нам пришлось заплатить за это 4000 долларов, что составляет около 3000 долларов США. Но медицинские счета здесь настолько ниже, чем в США, что оно того стоило. По сравнению с США это практически бесплатно. Я знаю, что у большинства людей нет такой возможности, и нам очень повезло, что она у нас есть.

    Как снизить счет за доставку в больницу | Семейные финансы

    Нельзя отрицать — воспитывать детей — дорогое удовольствие. И не только подростковые годы обходятся дорого. Еще до рождения ребенка мама и папа тратят сотни, а возможно, и тысячи долларов на дородовой уход, занятия по родовспоможению и детские принадлежности.Но это еще не все. Немногие родители-новички понимают, во сколько обойдутся роды. Поскольку тысячи долларов идут на оплату только родов и родов в больнице, неудивительно, что многие семьи испытывают финансовое напряжение после того, как приветствуют свой новый пакет радости в мире.

    Исследование, опубликованное в журнале Health Affairs, посвященное наличным расходам на услуги по охране материнства среди женщин с планами медицинского страхования, спонсируемыми работодателем, показало, что средние роды через естественные родовые пути в США.Стоимость S. составляет 4314 долларов, а среднее кесарево сечение — 5 161 доллар.

    Для многих семей такие высокие расходы на роды в больнице, а также расходы на услуги по уходу за беременными — это больше, чем они ожидают, и могут стать серьезным финансовым бременем, добавляя беспокойства в и без того напряженное время.

    Навигация по финансовым затратам на рождение ребенка может сбивать с толку, но есть способы снизить плату за роды в больнице. Ознакомьтесь с этими советами экспертов, чтобы узнать, как можно сэкономить на этих расходах на медицинское обслуживание:

    • Проверьте свое страховое покрытие.
    • Тщательно выбирайте поставщика медицинских услуг.
    • Придерживайтесь сети вашего провайдера.
    • Согласование платежей заранее.
    • Настройте тарифный план.
    • Остерегайтесь дополнительных затрат на эпидуральную анестезию.
    • Обратитесь за финансовой помощью.
    • Рассмотрите альтернативные роды.
    • Проверьте счета на предмет возможных ошибок.

    Пересмотрите свое страховое покрытие

    Еще до того, как вы забеременеете, выясните, предлагает ли ваш страховой план адекватное покрытие и каковы ваши ожидаемые наличные расходы на рождение ребенка.Поскольку пособия по беременности и родам могут значительно отличаться от одной страховой компании к другой, а также от разных планов медицинского страхования, предварительное планирование дает вам время сменить поставщика в случае необходимости.

    «Самый эффективный способ снизить счета за доставку в больницу — это грамотно подходить к выбору медицинского страхования», — говорит Сара Михальчук, основатель и генеральный директор predictaBill, компании из Нью-Йорка, основанной для того, чтобы помочь людям понять стоимость услуг по охране материнства при различных вариантах медицинского страхования.«Вам следует обратить внимание на период открытой регистрации как до того, как вы попытаетесь зачать ребенка, так и до срока».

    Если вы не уверены в деталях полиса, позвоните в свою медицинскую страховую компанию, чтобы узнать о вашем страховом покрытии, и обратите внимание на любые ограничения или возможные исключения из страхового покрытия, которые могут повлиять на ваше лечение и расходы. Также важно выяснить, сколько вам придется платить за посещение офиса для дородового ухода, ультразвукового исследования и других анализов, а также за оплату труда и родов.И, если у вас высокая франшиза, может быть хорошей идеей перейти на план с более низкой франшизой. Даже если вы платите больше за ежемесячные страховые взносы, меньшая франшиза и максимальная сумма наличных средств могут в конечном итоге сэкономить вам больше в долгосрочной перспективе.

    Тщательно выбирайте поставщика медицинских услуг

    После того, как вы определились с лучшим вариантом медицинского страхования, чтобы обеспечить наилучшее обслуживание и снизить личные расходы, следующим самым большим влиянием на ваши счета станет выбор вашего медицинская организация.«Хотя вы, вероятно, выберете акушера-гинеколога по множеству факторов, следует учитывать, что ваш врач, скорее всего, работает только в одной больнице», — говорит Михальчук. «Если вы рассматриваете возможность использования нескольких врачей, вы можете выбрать одного из больниц с самой низкой стоимостью». Поэтому потратьте некоторое время на сравнение стоимости родов в больницах, что вы можете сделать, позвонив в административные офисы различных медицинских учреждений в вашем районе.

    Придерживайтесь своей сети поставщиков медицинских услуг

    При выборе гинеколога или места, где вы хотите рожать, важно оставаться в сети поставщиков медицинских услуг.Это относится к группе врачей, больниц, клиник и других поставщиков медицинских услуг, заключивших договор с вашим планом медицинского страхования. Это гарантирует, что все ваши медицинские платежи засчитываются в ваш максимальный лимит наличных средств, — говорит Михальчук. В противном случае вы не сможете получить возмещение за обслуживание вне сети, если в вашем плане не предусмотрены щедрые льготы, — говорит она.

    Имейте в виду, что максимальная сумма ваших выплат из кармана — это сумма, которую вы должны заплатить за покрываемые услуги, включая франшизу, доплаты и совместное страхование за внутрисетевое обслуживание и услуги в течение планового года.Как только вы достигнете этого предела, ваша страховая компания оплатит все покрываемые льготы в размере 100% стоимости. Тем не менее, этот лимит не может включать в себя ничего, оплачиваемое за лечение и услуги у каких-либо поставщиков вне сети.

    Согласование платежей вперед

    Не ждите, пока вы получите медицинский счет, чтобы узнать о вариантах оплаты. Чем раньше вы свяжетесь со своими поставщиками медицинских услуг, тем больше у вас будет возможностей для согласования ставок. «Когда вы общаетесь на раннем этапе, ваш поставщик, вероятно, имеет больше гибкости в том, какие варианты доступны вам», — говорит Хизер Джордж, директор по доходам Patientco, компании по платежным технологиям для систем здравоохранения.

    Тем временем Гейл Трауко, дипломированная медсестра и основатель Medical Bill 911, онлайн-ресурса, который помогает потребителям управлять своими счетами за медицинское обслуживание, предлагает запросить скидку, если вы можете произвести оплату полностью авансом. «Обычно скидки составляют от 10% до 20%. Попросите дополнительную скидку, если ваша страховая компания оплатила не менее 80% вашего счета », — говорит Трауко.

    Настройка плана платежей

    Если скидки при предоплате не предусмотрены, узнайте о настройке плана платежей.Если вы сделаете это заранее, это снимет стресс, связанный с выяснением этого после рождения ребенка, и даст вам больше возможностей для маневра в вашем бюджете, поэтому вам не придется использовать кредитную карту с высокой процентной ставкой и влезать в долги.

    «Некоторые медицинские организации предлагают планы платежей и финансирование, чтобы вы могли оплачивать медицинские счета в течение нескольких месяцев», — говорит Джордж. «Или вы можете запланировать будущий платеж на более поздний срок, например, после следующего дня выплаты жалованья».

    Остерегайтесь дополнительных затрат на эпидуральную анестезию

    Вы можете кричать при мысли о передаче эпидуральной анестезии, но важно знать, что это связано с большим больничным счетом.По данным FAIR Health, некоммерческой организации здравоохранения, которая ведет национальную базу данных страховых случаев, средняя стоимость эпидуральной анестезии составила 2132 доллара в 2016 году. последнее десятилетие, поскольку женщины ищут естественные способы рожать своих детей, которые к тому же обходятся дешевле. Фактически, 1 из каждых 62 родов в США в 2017 году были внебольничными, а домашние роды увеличились на 77% с 2004 по 2017 год, в то время как роды в родильных домах увеличились более чем вдвое за это время, по данным U.С. Национальная медицинская библиотека.

    Роды в родильном доме или дома обходятся дешевле, чем в больницах, по нескольким причинам, включая отсутствие процедур с высоким риском, но вы не остаетесь так долго в родильном доме. Конечно, эти варианты подходят только для беременных с низким уровнем риска, поэтому важно проконсультироваться со своим врачом, чтобы принять лучшее решение для вас.

    Обратитесь за финансовой помощью

    Если вы не можете позволить себе страховку или ваш план страхования не предусматривает покрытие материнства, вы можете претендовать на участие в определенных программах финансовой помощи в зависимости от вашего дохода, говорит Трауко.Например, Medicaid обеспечивает медицинское страхование некоторым лицам с низким доходом, включая беременных женщин, для обеспечения здоровой беременности и родов. Если ваш доход лишает вас права участвовать в программе Medicaid, но вы все еще испытываете финансовые затруднения, спросите в больнице, могут ли они уменьшить ваш больничный счет на основе скользящей шкалы дохода, советует Трауко.

    Проверить счета на предмет возможных ошибок

    Счета за медицинские услуги начнут накапливаться по почте после прибытия ребенка, и читать эти счета, когда они заполнены кодами страхования и отсутствуют конкретные сведения об услуге, может быть крайне затруднительно. .Тем не менее, Trauco предупреждает, что эти счета могут содержать ошибки, поэтому перед оплатой важно внимательно изучить каждую из них.

    «Самая большая ошибка, которую вы можете сделать, это увидеть счет и автоматически оплатить его», — говорит Трауко. «Скорее всего, вы видите ошибку».

    Чтобы обработать свои счета, позвоните в отделение больницы и убедитесь, что информация о страховании верна, а затем проверьте коды выставления счетов в своей страховой компании, чтобы убедиться, что страховое покрытие было правильно рассчитано.По словам Трауко, это поможет вам выявить любые ошибки при выставлении счетов.

    Сколько женщины во всем мире платят за рождение ребенка?

    Марико Ои
    BBC News, Сингапур

    заголовок СМИ Марико объясняет, как стоимость родов варьируется по всему миру.

    Деньги должны быть наименьшей проблемой, когда вы рожаете.

    Но когда я собрался вытолкнуть ребенка, я заметил, что эпидуральная анестезия на исходе, и, прежде чем попросить врача долить ее, я подумала: «Это будет еще 500 долларов?»

    Три дня спустя мне представили три разных больничных счета; один для меня, другой для нашей маленькой дочери и третий, который я даже не могу вспомнить.

    В моем было пять страниц с подробным описанием каждого предмета, который я использовал во время моего двухдневного пребывания. Ее рост был ненамного.

    В общей сложности рождение нашего первого ребенка обошлось нам чуть меньше 9000 сингапурских долларов (6650 долларов; 4400 фунтов стерлингов). Если вы включите все дородовые осмотры, счет превысит 10 000 сингапурских долларов.

    image caption Марико Ои со своим мужем Скай Нил и их маленькой дочкой Мику Роуз

    Счет за больницу Марико: 8 984,57 сингапурских долларов

    Самые большие расходы включали:

    • Обычные роды с эпидуральной анестезией: 1,558 сингапурских долларов
    • Пребывание в больнице на две ночи : S $ 1,060
    • Гинеколог: S $ 2,247
    • Анестезиолог: S $ 550
    • Лекарство: S $ 284.55

    Я из Японии, а мой муж из Великобритании. Для нас было бы дешевле создать семью в любой из этих стран.

    Если бы мы были резидентами Японии, правительство предоставило бы нам пособие, в то время как в Великобритании нас покрывала бы Национальная служба здравоохранения, финансируемая налогоплательщиками.

    Здесь, в Сингапуре, если вы гражданин, вы получаете детский бонус в размере 6000 сингапурских долларов и другие субсидии, поскольку правительство пытается побудить людей заводить больше детей для роста своего населения.

    Но как эмигранты, живущие в Сингапуре, мы заплатили полную цену за полученное лечение.

    image caption Дочь Марико Мику Роуз в семь недель

    Однако среди наших друзей, у которых также были дети в Сингапуре, 9000 сингапурских долларов считаются относительно дешевыми.

    К счастью, рождение нашей дочери прошло гладко, но любые осложнения, приведшие к экстренному кесареву сечению, увеличили бы наш счет более чем в три раза.

    Услуги в США «а ля карт»

    Но счет на 30 000 долларов (20 000 фунтов стерлингов), которого я так боялся, — это сумма, которую американка получает в среднем за естественные роды.Между тем, по данным Truven Health Analytics, общий счет за кесарево сечение превышает 50 000 долларов.

    По данным Международной федерации планов здравоохранения (IFHP), стоимость одного родоразрешения в США составляет в среднем 10 000 долларов США, а стоимость кесарева сечения превышает 15 000 долларов США.

    США — безусловно, самое дорогое место в мире для родов и лечения, поскольку здесь нет государственных медицинских услуг, как в большинстве развитых стран.

    По словам профессора Джерарда Андерсона из Центра больничного финансирования и управления Джона Хопкинса, поскольку цены выше, пациенты получают больше услуг.«Если вы, как врач, можете заработать больше денег, заказывая больше тестов, вы собираетесь их заказывать, и, следовательно, пациенты в конечном итоге будут проходить больше тестов», — говорит он.

    «Вы также платите за услуги по меню в США, поэтому, если вы беспокоитесь о боли при родах и делаете эпидуральную анестезию, вам придется заплатить за нее. Если вы попросите обезболивающее после родов , вам придется за это заплатить. И все эти расходы возрастают «.

    «Невероятно дорого»

    Возьмем, к примеру, Мари Робертс.Когда она родила дочь Скарлет в ноябре на севере Вирджинии, ее общий счет превысил 100 000 долларов.

    image captionМари Робертс сразу после рождения дочери Скарлет

    «У меня было плановое кесарево сечение из-за предлежания плаценты (состояние, при котором плацента находится слишком близко к шейке матки), но меня положили в больницу через месяц ранее из-за ограниченного постельного режима », — говорит она.

    «Я предполагал, что это будет стоить около 1000 долларов за ночь, но оказалось, что само пребывание в больнице стоит 2250 долларов за ночь, что смехотворно дорого.

    «Вдобавок мы должны были платить за все. Например, анестезиолог посетил мою комнату на несколько минут на следующий день после родов, и это было 500 долларов».

    Счет в больнице Мари: 100 726,96 долларов

    Самые большие расходы включены:

    • Пребывание в больнице на 30 дней: 67 375 долларов
    • Гинеколог: 4 100 фунтов
    • 2,000

    • долларов США Врач-анестезиолог: долларов каждый
    • Анализы крови: 750-959 долларов за каждый

    К ее помощи и ее мужу страховка покрыла весь счет.

    Но не всем так везет.

    Исследование Truven Health Analytics показывает, что в среднем женщины, имеющие коммерческую медицинскую страховку, предоставляемую работодателем, обнаружили, что их страхование покрывает чуть более половины их общих счетов.

    Новый Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, известный как Obamacare, направлен на расширение медицинского страхования на людей, которые его не имеют, включая беременность и роды, но вызывает споры.

    «Если у вас нет медицинской страховки в США, больницы и врачи попросят вас заплатить в три-четыре раза больше, чем кто-то со страховкой заплатит за ту же услугу, потому что никто не обсуждает ставки от их имени», — говорит Проф Андерсон.

    Несмотря на высокую стоимость медицинских услуг, в США удивительно высокий уровень детской смертности по сравнению с другими развитыми странами — четвертое место среди 34 членов Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).

    ОЭСР отмечает, что уровень младенческой смертности в США может быть выше, чем в других странах, из-за «более полной регистрации очень недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении», но также заявляет, что снижение уровня младенческой смертности происходило медленнее в США, чем где-либо еще.

    Конечно, в развивающихся странах ситуация совсем иная, где простой доступ к эффективному здравоохранению все еще является проблемой для многих.

    image copyrightAFP

    Лерато Мбеле, BBC News, Йоханнесбург

    Система первичного общественного здравоохранения ЮАР предоставляет услуги по охране здоровья матери и дородовое лечение, которые, как правило, бесплатны. Однако это довольно простая услуга.

    Около двух лет назад в государственной больнице на окраине Йоханнесбурга умерло около шести новорожденных детей из-за того, что в больнице закончилось антисептическое мыло для мытья детей в кроватках.Еще более уязвимы сельские районы.

    Женщины, относящиеся к среднему классу (около 30% населения), могут позволить себе медицинскую страховку, и они используют ее для оплаты услуг лучших частных больниц, дородовой терапии и врачей-специалистов. Средняя стоимость рождения ребенка в частном учреждении составляет около 2000 долларов.

    В Южной Африке одно из самых высоких уровней неравенства доходов в мире, поэтому качество рождения также зависит от благосостояния и класса.

    Учитывая историю расовой сегрегации, это неравенство также имеет расовый подтекст.

    media captionНекоторые работодатели предлагают гибкий график работы, работу на дому и детские сады

    Шилпа Каннан, BBC News, Дели

    Для бедных в Индии государственные больницы являются основным выбором. Ей, анализы, госпитализация и роды бесплатны.

    Для тех, кто может себе это позволить, частные больницы обходятся дорого, хотя эти расходы могут сильно различаться. Некоторые начинаются с 15 000 рупий (240 долларов США; 160 фунтов стерлингов) за обычные роды и 25 000 рупий (400 долларов США; 265 фунтов стерлингов) за кесарево сечение.

    Но большинство работающих родителей в городах выберут больницы, которые обычно берут 75 000 рупий за нормальные роды и 200 000 рупий за кесарево сечение. Сюда не входят расходы на обследования, УЗИ, анализы в течение девяти месяцев до родов.

    Для большинства работающих родителей из среднего класса медицинская страховка покрывает расходы на роды в размере до 50 000 рупий.

    Тревожная тенденция в городах здесь заключается в том, что рождение ребенка путем кесарева сечения резко возросло.Врачи и родительские группы считают, что во многих из них нет необходимости, и в основном это делается потому, что они дороже и приносят больше денег больницам.

    «Качественное» здравоохранение

    Итак, можно ли сказать, в какой стране лучшая система здравоохранения?

    Профессор Уильям Хазелтин, президент ACCESS Health International и бывший профессор Гарвардской медицинской школы, считает, что ответ — это Франция, которая обеспечивает всеобщее медицинское страхование за счет взносов в систему социального медицинского страхования от работодателей и сотрудников.

    Пациенты оплачивают свои медицинские счета и получают компенсацию из фондов страхования на случай болезни.

    «Единое высококачественное медицинское обслуживание доступно по всей стране, и медицинское обслуживание доступно для всех, поэтому не делается различия между богатыми и бедными», — говорит профессор Хазелтин.

    А как насчет секунды? Он думает о Сингапуре.

    «У него уникальный подход к финансированию здравоохранения за счет государственных субсидий, страхования, а также системы обязательных сбережений», — говорит он.

    Программа обязательных сбережений называется Medisave, в которую работодатели и работники ежемесячно вносят определенный процент от своей заработной платы.

    «В результате правительству удалось очень хорошо контролировать национальные расходы на здравоохранение, удерживая их ниже 5% ВВП (валового внутреннего продукта)», — говорит профессор Хазелтин, который также является автором книги «Доступное превосходство: история здравоохранения Сингапура». .

    Это также означает, что Сингапур лучше расположен для обслуживания стареющего населения, что привело к резкому увеличению расходов на здравоохранение в других развитых странах.

    Однако есть еще выплаты из кармана, которые, по мнению критиков, слишком высоки и затрудняют жизнь семей с низкими доходами.

    Какими бы ни были достоинства системы Сингапура, то, что работает для города-государства с населением 5,5 миллионов человек, может быть трудно воспроизвести где-либо еще.

    Для получения дополнительной информации о BBC «Более богатый мир» перейдите по адресу www.bbc.com/richerworld или присоединитесь к обсуждению в Twitter, используя хэштег #BBCRicherWorld .

    Будет ли больница забирать моего ребенка, если я не заплачу? | by SJ

    Почему мы прощаем медицинский долг в 1 миллион долларов в Вирджинии

    Мы рады сообщить, что Better отменил медицинский долг в 1 миллион долларов в Вирджинии на общую сумму 7 миллионов долларов по всей стране.Одна из причин, по которой так много счетов за медицинские услуги «неоплачиваются», заключается в том, что стоимость лечения выросла до такой степени, что часто оказывается недоступной даже при наличии страховки. Это, безусловно, верно в отношении стоимости родов.

    Когда младенцы были дешевыми

    Неудивительно, что послевоенный бэби-бум. В 1948 году Элла Мэй Кокрелл родила девочку в отделении G больницы Дикси в Хэмптоне, штат Вирджиния, за 58 долларов. Вот разбивка ее счета.

    • Отдельная комната и общий уход (7 дней за 3 доллара США.50) 22,50 долл. в Richmond Times-Dispatch эти 58 долларов составляют примерно 848 долларов в сегодняшних долларах. Три года спустя, в 1951 году, в больнице Мэривилля, Портсмут, Вирджиния, родилась дочь г-жи принцессы Анны Брайли, общая стоимость которой составила 59 долларов.75. Так было раньше. Цены начали расти в конце 1970-х годов, и в 1978 году компания Good Housekeeping предупредила:

      : «В наши дни ребенок не обходится дешево. Только медицинские расходы могут варьироваться от менее 1000 до более 2000 долларов ».

      Они обследовали больницы по всей стране и обнаружили, что расходы на лечение на юге ниже — от 1000 до 1200 долларов. Бостон был самым дорогим — 2500 долларов.

      Тревожные детские шишки

      Времена изменились.Роды сейчас настолько дороги, что сотруднице The Huffington Post Элизабет Рентер пришлось написать «Медицинские счета 101: от беременности до родов». Она описывает возможные финансовые расходы как «настораживающие».

      «Навигация по стоимости девяти месяцев беременности […] может показаться непосильной».

      Арендатор предлагает следующие «две основные области обучения» для будущих родителей:

      • Наличные расходы (доплаты, совместное страхование и франшизы)
      • Убедиться, что все ваши врачи входят в сеть вашего поставщика

      Причина, по которой она выделяет эти области, заключается в том, что, как мы видели, высокие франшизы и внесетевые платежи создают такие медицинские счета, которые приводят к медицинским долгам.Например, невозможно узнать, являются ли врачи или медсестры, входящие в вашу палату во время родов во время родов, сотрудниками больницы (внутри сети) или внешними подрядчиками (возможно, вне сети). Это может привести к неожиданным счетам вне сети.

      Арендатор перечисляет десять ключевых вопросов, которые помогут мамам «расшифровать» свою медицинскую страховку. К ним относятся необходимые предварительные разрешения на пренатальные тесты (УЗИ, амниоцентез, генетическое тестирование и т. Д.), Что входит и что не покрывается медицинским страхованием во время родов и родов, а также предварительное страхование новорожденного ребенка от медицинских счетов.Одна женщина получила счет на 5000 долларов на имя своего ребенка за уход за «яслями», хотя ребенок никогда не выходил из ее комнаты. Беременность и роды, похоже, превратились в гонку финансовых препятствий, и в статье Рентера говорится, что затраты очень трудно предсказать.

      «Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско обнаружили в 2014 году, что только в Золотом штате стоимость неосложненных вагинальных родов варьируется в широких пределах — от 3296 до 37 227 долларов в зависимости от больницы. Кесарево сечение стоило от 8 312 до почти 71 000 долларов.”

      За 70 лет здравоохранение в США перешло от родильного отделения за 8 долларов до кесарева сечения за 71 000 долларов. В результате такого роста затрат роды стали серьезным финансовым стрессом из-за страха перед неизвестными медицинскими счетами. Этот стресс очевиден при чтении ветки Reddit в сообществе Baby Bumps. Опубликованный в июне 2015 года счет «Мой больничный счет за неосложненные роды» представлял собой медицинский счет от университетской больницы Святого Петра, штат Нью-Джерси, за 2 ночи в отдельной палате. Вот оно:

      • Аптека 104 доллара
      • Лаборатория 1 910 долларов
      • Медицинские хирургические принадлежности 2760 долларов
      • Другие диагностические услуги 3010 долларов
      • Труд и доставка 13940 долларов
      • Комната и питание 23 240 долларов
      • Общая стоимость анестезии 9112
      • долларов США 45000 долларов.Вот один комментарий из ветки Baby Bump.

        «Можете ли вы представить себе потратить 23 тысячи долларов на проживание и питание в течение одной ночи в любой другой точке мира ?? Вы были бы в самом роскошном отеле с лучшими блюдами и услугами, которые только могли бы иметь. Как они могут оправдать такую ​​высокую стоимость проживания и питания? Как американец, я одновременно сбит с толку и взбешен ».

        И еще один,

        «Я не знаю, что было у нас до страховки, но после этого было около 2300 долларов.Мы договорились платить 200 долларов в месяц. Многие шутят о том, что они заберут ребенка, если мы не заплатим. 🙂 ”

        Это правда, что медицинское страхование часто покрывает часть или даже большую часть этих расходов. Однако по мере роста франшизы все больше и больше американцев рискуют получить медицинские счета на сотни или тысячи долларов за роды. Это в то время, когда 40 процентов населения страны не имеют финансовых ресурсов, чтобы оплатить неожиданный счет в 500 долларов.

        Расходы в отрыве от реальности

        Лиза Замоски, медицинский журналист из LA Times, родилась в 1969 году.Ее родители получили медицинский счет, который включал трехдневное пребывание в больнице и плату за врачей. Счет составил 235,65 доллара. По оценкам Бюро статистики труда, с поправкой на инфляцию тот же счет сегодня составил бы около 1500 долларов. Однако, как мы видели, плата за роды намного выше.

        «С 1969 года потребительские цены выросли примерно в 6,4 раза. Для сравнения, роды подорожали примерно в 20 раз». (Свирепое здоровье)

        Замоски хочет знать, почему.Она отмечает, что счет 1969 года

        «… больше похож на квитанцию, которую вы получите в хозяйственном магазине, чем в больнице. В простом одностраничном документе указаны имена моих родителей, общая стоимость ухода и всего три варианта оплаты: наличными, чеком или денежным переводом. Не было доплаты, совместного страхования или франшиз. Мои родители не получили кучу счетов после того, как выписались из больницы ».

        Она отправилась на поиски современного опыта родов в своей статье «Как стали так усложняться больничные счета?» Она нашла Тори Ривапаласио, которая родила ее сына Диего, и у нее есть папка с медицинскими документами толщиной в несколько дюймов, подтверждающая это.

        «Вы только разводите руками», — сказала Ривапаласио, имея в виду список таинственных медицинских кодов и обвинений, который она получила. «Вы даже не можете оспаривать их, потому что они так сбивают с толку».

        Элизабет Розенталь, репортер New York Times и создатель книги Paying Till It Hurts , , написала о стоимости родов в «Cash on». Доставка». Она отмечает, что это усложнение процесса выставления счетов помогло увеличить расходы, поскольку каждая новая позиция является «новым источником дохода».

        «Только в Соединенных Штатах беременность обычно выставляется постатейно, и эта практика, по словам врачей, резко возросла в последнее десятилетие. Нет предмета слишком маленького размера. Сборы, которые 20 лет назад собирались вместе и покрывались в рамках общей больничной платы, теперь разбиты на части, что ведет к увеличению счетов и завышенным расходам. Существуют отдельные сборы за родильное отделение, ванну для родов и каждую ночь в полу частной больничной палате, обычно тысячи долларов. Даже удаление плаценты может быть закодировано как отдельная плата.

        В одном инциденте, который стал вирусным, супружеской паре было предъявлено обвинение в 40 долларов за то, чтобы «держать» своего новорожденного ребенка. «Кожа к коже после кесарева сечения» — так описывался заряд. Больница защитила закон, ссылаясь на «безопасность пациентов». Однако, поскольку «кожа к коже» была доступной платой в компьютерной системе, кто-то в администрации больницы понял, что первый контакт между родителем и ребенком был потенциальной дополнительной платой, еще одним источником прибыли.

        Медицинское страхование ломает банк

        Рождение ребенка отличается от многих из рассмотренных нами тем.Никто не планирует инсульт, сердечный приступ или несчастный случай, в результате которого он попадает в отделение неотложной помощи. Беременность и роды считаются естественной частью жизни. Однако рост стоимости родов в больнице — это общенациональная проблема. Розенталь указывает, что, поскольку 40 процентов всех родов оплачиваются программой Medicaid, такое повышение затрат может «обанкротить банк» для государственных систем Medicaid. Для отдельных американцев стоимость родов усугубляет бремя ежегодного роста оплаты медицинских услуг.

        «В среднем 1960 рабочий тратил десять дней своей годовой зарплаты на медицинское страхование; средний современный рабочий тратит на это шестьдесят дней, что составляет шестую часть своего заработка.(Кодекс Slate Star)

        Кажется маловероятным, что когда с Эллы Мэй Кокрелл взимали 7 долларов за ночь за ее пребывание в больнице в Хэмптоне, Вирджиния, это было финансовым бременем. Можно ли то же самое сказать о ее правнуках?

        Спасибо команде RIP Medical Debt за их потрясающую поддержку. Вирджиния была нашей седьмой остановкой в ​​нашей кампании по выкупу медицинских долгов от штата к штату, которая закончилась на пороге Джона Оливера в Нью-Йорк.Чтобы узнать о нашей следующей остановке, подпишитесь на нас @BetterClaims и помогите нам #BeatJohnOliver.

        Стоимость родов в Америке сейчас превышает среднемесячную зарплату

        На этой неделе было много заголовков о рождении. Средства массовой информации на местном, государственном и национальном уровне сообщают о снижении рождаемости в Америке после нового отчета CDC, и в то же время новое исследование, опубликованное в журнале Health Affairs , показывает, что это не так. карманные расходы на роды в Америке за последние годы значительно выросли.

        Отчет CDC не объясняет, почему снижается рождаемость, и явно существует множество факторов, влияющих на эту тенденцию, но мы не можем игнорировать, сколько стоит просто родить. Для большинства женщин доплата составляет больше месячной зарплаты.

        В Америке 98% матерей с планом медицинского обслуживания, спонсируемым работодателем, могут рассчитывать на оплату родов из собственного кармана. Средняя стоимость составляет 4500 долларов, в то время как средняя ежемесячная зарплата американок составляет 3300 долларов, по данным Бюро статистики труда.

        Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы крупные планы медицинского страхования, основанные на работодателях, покрывали расходы на охрану материнства, но мать, имеющая медицинскую страховку по работе, может рассчитывать на то, что она будет платить больше месячной зарплаты, чтобы родить ребенка.

        «Это немалые доплаты. Затраты ошеломляют», — говорит доктор Мишель Мониз, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог женской больницы Фон Фойгтландер штата Мичиган и исследователь из Института политики здравоохранения и здравоохранения Университета штата Вашингтон. Инновации.

        Как ведущий автор исследования, Монис была удивлена, увидев, что большинство женщин, имеющих план медицинского обслуживания, спонсируемый работодателем, все еще платят тысячи долларов за рождение ребенка. Она хочет, чтобы политики рассматривали альтернативы нынешней системе. «Охрана материнства и родовспоможения — это важнейшие медицинские услуги, которые способствуют благополучию семей по всей нашей стране. Уменьшение затрат пациентов на эти дорогостоящие услуги имеет смысл. Мы все хотим, чтобы у детей было наилучшее начало жизни», — говорит Мониш. объясняет в выпуске университета.

        Мониш обеспокоен тем, что растущие расходы на охрану материнского здоровья не только обременяют семьи, но и заставляют матерей ограничивать или пропускать дородовой уход.

        Расходы на медицинское обслуживание семей растут

        Даже для тех, у кого неосложненные роды и медицинская страховка на работе, роды в Америке обходятся дорого. И забота о здоровье этого малыша (как и мамы) не обходится дешевле. В 2018 году средняя американская семья тратила на здравоохранение 5000 долларов на человека.Если вы — семья с двумя родителями и двумя детьми, вы рассчитываете на 20 000 долларов. Снижены расходы для тех, кто пользуется услугами здравоохранения на основе работодателя, но родители по-прежнему платят 6015 долларов из собственного кармана, сообщает CNBC.

        «Появляется все больше свидетельств того, что защита затрат ослабла для тех, у кого есть медицинское страхование, спонсируемое работодателем, что возлагает бремя расходов на здравоохранение на работников и их семьи», — Дэвид Блюменталь, президент фонда политики здравоохранения The Commonwealth Fund, сообщает CNBC.

        Семьи не растут

        Для замещения населения американским семьям необходимо иметь 2,10 ребенка, но в среднем сейчас 1,73 ребенка. Уровень рождаемости среди женщин до 34 лет снижается, а среди женщин старше 35 лет растет.

        Обеспокоенность по поводу изменения климата является фактором, из-за которого некоторые предпочитают иметь меньше детей или вообще не иметь детей, но для многих людей рождение ребенка (особенно до 35 лет) просто финансово невыполнимо. У миллениалов больше студенческих долгов, чем у предыдущих поколений, но они получают примерно столько же, сколько молодые люди поколения X получали в 2001 году.Заработная плата не поспевает за прожиточным минимумом, и миллениалы с большей вероятностью, чем пожилые люди, получат вторую работу в гиг-экономике.

        «Миллениалы более не склонны к риску, чем предыдущие поколения в том же возрасте. Люди 50 или даже 25 лет назад не ждали, чтобы« финансово обосновались », прежде чем создать семью. Теперь считается безответственным не делать этого», — сказал Ричард Джексон. президент Global Aging Institute сообщил Axios в прошлом году.

        Дайан Малкахи — автор книги «Экономика гига» и адъюнкт-лектор в Бэбсон-колледже. Она рассказывает Bankrate, что, когда она разговаривает с миллениалами, они указывают на два фактора, которые заставляют их чувствовать себя неуверенно в финансовом отношении:

        «Первый — это то, что они очень хорошо понимают, что гарантии занятости не существует, поэтому они с наименьшей вероятностью согласятся устроиться на работу на полный рабочий день и предположить, что все будет хорошо », — объясняет Малкахи.«Другая причина явно экономическая. Большинство миллениалов — по крайней мере, из числа профессионалов, которые учились в колледже — имеют значительные долги, и многие из них ищут способы либо создать финансовую подушку, либо быстрее сократить свой долг».

        Джози Калипени, директор по политике организации по защите прав детей Caring Across Generations, рассказывает The Atlantic аналогичную историю, добавляя, что резкий рост расходов по уходу за детьми является еще одним фактором, оказывающим давление на поколение потенциальных родителей.«Экономическая нестабильность и недоступный уход могут быть факторами для людей, решивших заводить детей в более позднем возрасте, или не иметь их вообще», — объясняет Калипени.

        Здравоохранение, основанное на работодателях, нуждается в улучшении, равно как и занятость в целом.

        Когда миллениалы находят постоянную работу, это часто не способствует воспитанию детей. Как ранее сообщал Motherly, нынешнее положение многих работающих американцев — негибкий график, продолжительный рабочий день и отсутствие законодательно закрепленного отпуска по уходу за ребенком — вряд ли приведет к росту рождаемости.

        Соединенные Штаты — единственная страна-член Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), не имеющая национальной программы оплачиваемых отпусков для родителей, и это одна из причин, почему американские мамы находятся в числе самых стрессовых в мире.

        Сегодняшние матери не чувствуют, что общество поддерживает их, и это значительно затрудняет поддержку семьи.

        Нам нравится быть матерями, независимо от того, насколько это сложно.

        По правде говоря, быть родителем в Америке сложно и дорого, но многие все еще пытаются.

        У этого поколения не так много детей, как у предыдущих поколений, но оно вкладывает столько любви в тех, у кого есть. Хотя 88% родителей сегодня говорят, что нам труднее, чем нашим родителям, 99% из нас действительно любят быть родителями.

        Мы хотим этого, мы так этого хотим. Но если общество хочет, чтобы рождаемость повышалась, издержки должны снизиться.

        Мы должны выяснить, как снизить затраты на планету, время, проведенное в кабинах и поездках на работу, а также расходы на здравоохранение.Когда доплата за рождение ребенка обходится маме в месяц ее зарплаты (или, что еще хуже, означает влезть в долги), мы не можем удивляться, когда рожает меньше людей.

        Для некоторых мам в Америке рожать — значит залезать в долги, но почему?

        Для американских родителей награда при родах — это, конечно, младенец. Тем не менее, существующие стимулы в отрасли здравоохранения являются обратными: затраты для матерей и младенцев продолжают расти по мере ухудшения состояния здоровья. И за этой статистикой стоят настоящие родители, которые часто чувствуют себя неконтролируемыми или неподготовленными к счетам, которые следуют за рождением ребенка.

        Вот почему, когда Элизабет Брюниг, автор общественного мнения в The Washington Post , которая в настоящее время находится в декретном отпуске, написала в Твиттере фотографию своего счета за больницу с подписью «8000 долларов на роды. Сын b», твит стал вирусным.

        Ее упоминания быстро заполнились фотографиями больничных счетов других семей, рассказами о невероятно высоких счетах и ​​рассказами родителей, которые рожали в других странах (и вышли из больницы с ребенком и вообще без счета).

        Имея более 100 000 подписчиков в Твиттере, Брюниг имела прекрасную возможность побудить к разговору о стоимости родов в Америке, и мы рады, что она сделала это.Потому что она далеко не единственная мать, которая этим занимается. Для некоторых матерей рожать в Америке означает влезть в долги.

        Вот некоторые из их историй:

        Когда она ждала второго ребенка в 2009 году, Джессика Пеннингтон уже хорошо знала о больших расходах, связанных с родами в Соединенных Штатах. Надеясь подготовиться к финансовым последствиям, Пеннингтон и ее тогдашний муж выделили около 2000 долларов на оплату счетов, которые обязательно должны были последовать за ее родами в больнице, несмотря на их частное страхование.

        «У меня не было возможности знать, что роды будут чем-то, кроме нормальных», — говорит Пеннингтон Motherly.

        Отчет за 2013 год, подготовленный Truven Health Analytics на основе данных за 2010 год, показывает, что Пеннингтон мог рассчитывать на счет примерно в 3400 долларов за стандартные вагинальные роды или 5100 долларов за кесарево сечение.

        Но все пошло не по плану.

        Эндометриоз еще больше ослабил матку Пеннингтона после ее первых родов, а напряжение питоцина, вызывающего роды лекарства, заставило матку Пеннингтона «расколоться, как кожура банана».»

        К счастью, травматические роды не повлияли на ее ребенка, но докторам пришлось бороться, чтобы спасти сначала жизнь Пеннингтон, а затем ее репродуктивную систему — даже при том, что она говорит, что гистерэктомия была бы ее первым выбором, если бы она или ее муж проконсультировались.

        «Они использовали такие вещи, как совершенно новые технологии, которых никогда раньше не использовали», — говорит Пеннингтон, добавляя, что хирурги выполнили гистерэктомию после того, как исчерпали все остальные возможности. «Одна процедура стоила 40 000 долларов, и она не сработала.»

        К тому времени, когда она была выписана из больницы, расходы на ее медицинское обслуживание превысили 140 000 долларов. После подачи прошения о дополнительном страховании, Пеннингтон и ее бывший партнер получили счет в 30 000 долларов — непостижимая сумма для их студента дневного отделения , бюджеты наемных сотрудников.

        «Мое образование было приостановлено, так что я мог зарабатывать любые деньги, даже на покупку продуктов, — говорит Пеннингтон, добавляя, что изначально пара не могла вносить минимум 150 долларов в месяц». , оглядываясь назад, это кажется не таким уж большим, но когда ты не работаешь, пытаешься заплатить за колледж и пытаешься вырастить двоих детей и поддерживать нормальный дом, образ жизни и продукты, это было просто неслыханно.»

        Расходы на роды в США продолжают расти, даже если результаты ухудшаются.

        Хотя опыт Пеннингтона был более драматичным, чем у большинства других, даже доставка по книгам обходится американским семьям с растущими ценами: согласно отчету, подготовленному Truven Health Analytics: наличные расходы на охрану материнства увеличились в четыре раза с 2004 по 2010 год.

        При внимательном рассмотрении счетов некоторые медицинские расходы могут показаться непомерными — например, одна таблетка парацетамола (или тайленола) превышает 30 долларов, согласно отчету «Тенденции затрат на стационарные лекарства в больницах за 2016 год», подготовленному NORC Чикагского университета.

        Другие обвинения могут быть даже необъяснимыми. Так было с Эми Салли, матерью четверых детей, которая родила второго ребенка на полу отделения неотложной помощи через несколько минут после того, как попала в больницу.

        «Вот что интересно, мне выставили счет за все обычные расходы», — говорит Салли Матери. «Родильное отделение и родильное отделение, все в порядке. И я просто думаю:« Я буквально родила в твоем коридоре. О чем ты говоришь? »»

        Для родителей, которые пытаются ориентироваться в жизни с новорожденным, может быть достаточно сложно детально просмотреть счета во время родов — не говоря уже о том, чтобы выяснить, как начать обсуждение обвинений или запросить дополнительную страховку.Чтобы ограничить возможные сюрпризы, Эктор Де Ла Торре, исполнительный директор Центра исследований в области здравоохранения Transamerica (TCHS), говорит Motherly, что будущим семьям следует рассмотреть варианты своего медицинского страхования и убедиться, что они будут получать медицинскую помощь в сети.

        «Значительная часть миллениалов не очень хорошо осведомлена о доступных им вариантах медицинского страхования и считает, что принятие решений о планах медицинского страхования затруднено», — говорит он.

        В то время как расходы растут, результаты для матерей ухудшаются: согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2017 год, уровень материнской смертности в Соединенных Штатах неуклонно растет с середины 1980-х годов.Согласно отчету, опубликованному в журнале The Lancet за 2016 год, Америка отличается наихудшим уровнем материнской смертности в развитом мире.

        Нынешняя система охраны здоровья матери вознаграждает за осложнения

        Текущий уровень родов с помощью кесарева сечения в Соединенных Штатах составляет почти 32%, что более чем вдвое превышает число, которое, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, необходимо с медицинской точки зрения. Эта единственная точка данных является репрезентативной для более широкой тенденции к интенсивному уходу за беременными женщинами, что часто не отвечает интересам матерей с низким уровнем риска или их банковских счетов.

        «Расходы на рождение ребенка, вероятно, завышены из-за множества вещей, которые людям не нужны, и вещей, которые также могут непреднамеренно причинить вред», — говорит Кэрол Сакала, директор программ родовспоможения Национального партнерства для женщин и семей, которое сотрудничало с Truven Health Analytics об отчете за 2013 год. «У вас больше вероятность таких вещей, как кровотечение, инфекция и т. Д., Когда вы предпринимаете хирургические шаги и даете сильнодействующие лекарства».

        Хотя такие варианты, как медикаментозное стимулирование родов или предложение эпидуральной анестезии, часто представляются матерям как «не проблема», Сакала говорит, что эти шаги могут стать началом «очень интенсивных родов для населения, которое в целом мало -рисково и здорово.«

        Однако доминирующая структура здравоохранения на самом деле не предлагает стимулов для положительных результатов.

        » Существенный момент заключается в том, что плата за систему обслуживания, которую мы имеем сейчас, с учетом всех этих различных сборов за все эти различные услуги, не является ничуть не связано с ценностью, — говорит Сакала. — Неважно, сделали ли вы что-то хорошее или нет, не имеет значения, получили вы хороший результат или нет ».

        ‘Мы «движемся в направлении» лучшего варианта

        Хотя это еще не нашло отражения в расходах или результатах здравоохранения, Сакала говорит, что есть основания для оптимизма в связи с растущим движением за «комплексную» или эпизодическую помощь.Эта структура оплаты, предлагаемая в настоящее время в рамках программ Medicaid в Огайо, Теннесси и Арканзасе, а также в рамках некоторых планов Cigna, контролирует расходы семей и способствует лучшим результатам с самого начала оказания материнской помощи.

        В отличие от действующего стандарта, эта система вознаграждает поставщиков медицинских услуг за положительные результаты, такие как более низкие показатели кесарева сечения и более высокие показатели грудного вскармливания, или, в некоторых случаях, наказывает их за отрицательные результаты.

        «Теперь их внимание привлекает то, что они не только предоставляют услуги и работают в обычном режиме, как мы привыкли в нынешних культурных традициях охраны материнства», — говорит Сакала, — «но они обращают внимание на то, что будет получить лучший результат и стараться работать вместе, чтобы добиться этого.»

        Что могут сделать будущие родители, чтобы контролировать расходы?

        Что касается прозрачности системы здравоохранения в целом, то на самом деле трудно найти оценки затрат на роды в Соединенных Штатах. Де Ла Торре рекомендует будущим родителям ознакомиться с их страховыми полисами с самого начала работы по охране материнства, а инструменты, подобные тем, которые предоставляет некоммерческая потребительская группа FAIR Health, могут помочь людям оценить затраты на роды в их собственных штатах.

        Кроме того, помните, что вы ваш лучший защитник. Один удивительный вывод из отчета Truven Health Analytics заключается в том, что незастрахованные женщины в среднем платят меньше за услуги по родовспоможению, чем матери со страховкой. Причина этого может быть двоякой — и она является уроком для всех семей: во-первых, незастрахованные женщины могут медленнее соглашаться на ненужные вмешательства, что снижает их общие затраты.

        Они также могут быть более активными при подаче петиций на свои счета, что могут сделать все семьи.Как говорит Сакала: «Эта цифра сказала мне, что больницы в целом готовы к переговорам».

        Оглядываясь назад на свой опыт, Пеннингтон говорит, что с ее страховой компанией также было достаточно легко работать, но только размер их долга бросал тень на то время, которое должно было быть более счастливым.

    Мегалобластная анемия что такое: Лабораторная диагностика анемий

    Мегалобластная анемия

    Мегалобластная анемия – группа заболеваний крови, вызванных дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты в организме.

    Причины мегалобластной анемии

    В12-дефицитная анемия может быть вызвана недостаточным поступлением витамина В12 в организм с пищей, а также недостатком фактора Касла, который помогает витамину В12 всасываться в организме.

    Дефицит фолиевой кислоты в организме происходит из-за неправильного питания и нарушения ее всасывания. Также фолиеводефицитная анемия может возникнуть во время беременности, в результате повышенной потребности в фолиевой кислоте организмом матери.

    Симптомы мегалобластной анемии

    При мегалобластной анемии часто возникает кислородное голодание организма, поэтому у больного появляются вялость, головокружение, слабость и одышка.

    Также происходят нарушения пищеварения: запоры, тошнота, снижение массы тела. Глоссит при мегалобластной анемии наблюдается, как правило, при длительном дефиците витамина В12. При этом язык становится ярко-красного или малинового цвета и имеет сглаженную поверхность.

    Поражение нервной системы при В12-дефицитной анемии проявляется онемением конечностей, судорогами, раздражительностью.

    Лечение мегалобластной анемии

    Проводится диагностика, включающая в себя анализ крови, на основании которого подтверждается диагноз. При мегалобластной анемии анализ крови выявляет повышенный уровень билирубина, сниженное количество эритроцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов. Также наблюдается большое количество увеличенных эритроцитов. Дифференциальная диагностика мегалобластной анемии, которая позволяет определить В12- или фолиеводефицитную анемию у больного, проводится при помощи исследования костного мозга, которое показывает большое количество эритроцитов с остатками ядер.

    Лечение назначается в зависимости от вида мегалобластной анемии. В любом случае, сначала нужно вылечить основное заболевание и устранить факторы, которые вызвали мегалобластную анемию. Затем нужно восполнить в организме недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты.

    Также важно соблюдать диету, при которой рацион должен включать в себя продукты богатые витамином В12, фолиевой кислотой и другими микроэлементами, необходимыми для нормальной работы организма.

    Прогноз и профилактика мегалобластной анемии

    Прогноз мегалобластной анемии при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный.

    Чтобы не возникала мегалобластная анемия у детей и взрослых, необходимо проводить профилактику, которая заключается в сбалансированном питании и своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты в организме. 

    Лечение B12-дефицитной анемии | Клиника Семейный доктор

    В12-дефицитная анемия — заболевание, вызванное нарушением процесса кроветворения в связи с дефицитом витамина В12. Механизм возникновения синдрома обусловлен нарушением создания эритроидных клеток в костном мозге.

    Причины В12-дефицитной анемии


     Нехватка витамина В12 может быть связана со следующими причинами или их комбинацией:


    • нарушение всасывания витамина в кишечнике: гастрит, сопряженный с инфицированием Хеликобактер Пилори, болезнь Крона, перенесенные операции на кишечнике, полипоз слизистой желудка, рак, кишечные свищи и пр. ;

    • врожденные нарушения обменных процессов;

    • хроническая интоксикация оксидом азота, используемого в качестве седации в анестезиологии.

    • незначительные нарушения всасывания, например, снижение доступности В12 в пище  при хроническом панкреатите, умеренном атрофическом гастрите, приеме метформина, лекарств для снижения выработки соляной кислоты и пр.;

    • скудный рацион, вегетарианство;

    • хронический алкоголизм.


    Одной из форм В12- дефицитной анемии  является болезнь Аддисона-Бирмера. При ней появляются аутоантитела к клеткам слизистой оболочки желудка.


    Стоит отметить, что В12- и фолиеводефицитные анемии тесно связаны. Фолиевая кислота (витамин В9) также принимает участие в процессах образования эритроцитов. Даже полноценное поступление этих компонентов в продуктах питания не гарантирует отсутствия анемии в тех случаях, когда наблюдается их повышенный расход или имеет место нарушение утилизации в костном мозге. Это может быть связано с паразитозом, дисбактериозом кишечника, беременностью, болезнями печени и крови.

    Симптомы анемии


    Симптомы В12-дефицитной анемии


    На начальной стадии развития симптомы могут быть стертыми или не беспокоить вовсе. По мере развития синдрома могут появляться следующие признаки:


    • снижение веса, не связанное с объективными причинами;

    • жжение языка и изменение вкусовых ощущений;

    • увеличение размеров языка, сглаживание сосочков, краснота слизистых;

    • чередование запоров и диареи;

    • тошнота;

    • покалывания в руках и ногах, онемения;

    • нарушение походки;

    • нарушения мочеиспускания;

    • снижение полового влечения;

    • снижение тонуса мышц;

    • нарушения зрения;

    • бледность, желтушность кожных покровов;

    • поседение волос;

    • учащенное сердцебиение;

    • одышка;

    • витилиго (пятна на коже) и др.


    Стоит отметить, что нередки нарушения со стороны психоэмоциональной и познавательной сфер: ухудшение памяти, внимания и мышления, переменчивость настроения, плаксивость, раздражительность, депрессивные тенденции. У пожилого человека может развиться слабоумие. Тяжесть психоневрологических симптомов не зависит от выраженности анемии, а определяется тем, насколько долго она протекает и как быстро человек получит медицинскую помощь.

    Особенности диагностики


    Лечение В12-дефицитной анемии назначается после комплексного обследования. Врач направит на следующие лабораторные гематологические и иные исследования:


    • общий анализ крови;

    • биохимические и иммунологические исследования: определение уровня В12 в плазме, оценка уровня гомоцистеина в сыворотке или плазме крови, определение антител к париетальным клеткам желудка и др.;

    • аспирационная или трепанобиопсия костного мозга.


    Также может потребоваться гастроскопия для выявления атрофического гастрита.


    Диагноз устанавливает врач на основании жалоб, проявлений болезни, параметров лабораторных исследований. Важно выяснить причину синдрома, в особенности обнаружить болезнь Аддисона-Бирмера.


    Кроме того, специалисту необходимо отличить эту разновидность анемии от других болезней, сопровождающихся нарушениями процессов кроветворения. Так, при подозрении на цирроз печени, нарушения, связанные с длительным приемом некоторых препаратов (сульфаниламиды, противосудорожные средства), сидеробластную анемию потребуется дифференциальная диагностика.

    Особенности лечения


    Лечение В12-дефицитной анемии основывается на восполнении дефицита с помощью препаратов витамина В12. Почти во всех случаях это позволяет получить положительный эффект. Иногда целесообразно парентеральное введение. Внутримышечные инъекции делаются ежедневно или через день, дозировка — до 500 мкг в зависимости от степени тяжести состояния. При наличии прекоматозного состояния может потребоваться доза до 1000 мкг.


    Дозировка снижается по мере роста количества эритроцитов и повышения уровня гемоглобина. Поэтому важно выполнять промежуточный контроль, врач расскажет о том, как часто потребуется сдавать анализ крови во время терапии. Обычно курс лечения занимает не менее 21–28 дней.


    Если имеются симптомы фуникулярного миелоза (парестезии — онемения конечностей), витамин В12 вводится в большой дозировке ежедневно в течение минимум 10 дней. Затем доза уменьшается, а курс терапии дополняется витамином В1 по 100 мкг в сутки.


    Критерием эффективности  лечения является : увеличение числа ретикулоцитов   на пятый – седьмой день от начала курса терапии. Как только будет достигнута ремиссия, пациента переводят на поддерживающую терапию. Она заключается в применении препарата В12 в дозировке 100–200 мкг 2–3 раза в месяц с учетом суточной потребности.


    Стоит отметить, что пациентов с выраженной неврологической симптоматикой могут перевести на пожизненную поддерживающую терапию: 1 мг ежемесячно.


    Важно понимать, что форма лекарственного средства не имеет значения − одинаково хорошо усваиваются препараты в таблетках и растворе для инъекций. Но второй способ предпочтительнее в случаях, когда имеют место заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения усваивания витаминов в кишечнике.


    Фолиевую кислоту используют внутримышечно или перорально, стандартная доза — 50–60 мг. Обычно ее сочетают с В12. Однако важно знать, что использование фолиевой кислоты становится причиной повышенного потребления В12, иногда это приводит к усилению парестезий в конечностях. Врач разработает схему лечения В12-дефицитной анемии с учетом этого факта индивидуально, особенно это относится к беременным пациенткам.


    При выраженном снижении уровня гемоглобина могут быть показаны переливание крови. Также основанием для серьезного вмешательства служат прекоматозное, коматозное состояние, кардиологическая симптоматика. Предпочтительнее выбрать переливание эритроцитарной массы курсом до 6 трансфузий.

    Особенности диеты


    Важно придерживаться сбалансированной полноценной диеты. Необходимо включать продукты питания, богатые витамином В12: говядину, субпродукты, яйца, молоко, сыр, зеленые листовые овощи. В качестве вспомогательного средства могут выступать блюда и продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: красный перец, черная смородина, шиповник, цитрусовые. Рекомендуется употребление витаминного чая из ягод при отсутствии аллергии и прочих противопоказаний.

    Прогноз и профилактика


    Своевременное лечение В12-дефицитной анемии в большинстве случаев позволяет полностью устранить гематологическое нарушение. Уже на 4−5 сутки можно обнаружить изменения в результатах анализов, рост гемоглобина, количества эритроцитов наблюдается на 7 день. Полностью нормализуются эти показатели через 8 недель.


    Неврологические симптомы могут проходить довольно долгое время, до полугода. Повреждения спинного мозга, связанные с анемией, необратимы, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу: гематологу или терапевту.


    Повышенное внимание профилактике этого недуга нужно уделять пациентам, которые перенесли бариатрические операции, гастрэктомию. В группе риска вегетарианцы, люди, придерживающиеся строгих диет с ограничением мяса и субпродуктов, беременные и недавно родившие женщины. Профилактика заключается в применении препарата В12 в форме таблеток или инъекций, врач подберет профилактическую безопасную дозу.

    Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»


    Гематологи клиники «Семейный доктор» специализируются на лечении анемии, обусловленной дефицитом витамина В12. Также врачи занимаются терапией других форм нарушения кроветворения.


    Современное оснащение позволяет проводить точную и быструю диагностику. Мы выполняем комплекс лабораторных и аппаратных исследований, чтобы выяснить причину и реальную картину болезни. Наши специалисты придерживаются современных эффективных стандартов лечения, предоставляют развернутые рекомендации по профилактике.

    Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

    Стоимость



    врач-гематолог, к.м.н.

    4
    0

    В12-дефицитная анемия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    ВАЖНО!


    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.




    В12-дефицитная анемия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.


    Определение


    В12-дефицитная анемия (пернициозная анемия) – заболевание, для которого характерно нарушение кроветворения, вызванное дефицитом витамина В12 (кобаламина, цианокобаламина). В крови снижается количество эритроцитов и падает уровень гемоглобина. Кроме того, недостаток витамина В12 вызывает поражения желудочно-кишечного тракта и неврологические расстройства.

    Причины появления В12-дефицитной анемии

    Витамин В12 не синтезируется в организме, его запасы пополняются только за счет пищи. Кобаламин в достаточном количестве присутствует в продуктах животного происхождения: печени, яйцах, молоке, мясе. Всасывание кобаламина происходит в кишечнике в присутствии специфичного фермента – внутреннего фактора Касла (вырабатывается клетками слизистой оболочки желудка). Таким образом, поступающий с пищей витамин В12 связывается с этим ферментом в желудке, и образовавшийся комплекс вступает во взаимодействие с рецепторами клеток слизистой оболочки подвздошной кишки, в результате чего кобаламин попадает в кровоток, а внутренний фактор Касла остается в кишечнике. Попав в кровь, витамин В12 связывается с транспортным белком – транскобаламином, который и доставляет его в костный мозг, где он участвует в процессе кроветворения, и в печень, где он депонируется.


    Недостаточное поступление витамина В12 в организм является основной причиной развития В12-дефицитной анемии.


    К группе риска относятся строгие вегетарианцы, беременные и кормящие женщины, дети 4–6-го месяцев жизни при грудном вскармливании матерью-вегетарианкой, а также голодающие люди.

    Вторая причина — нарушение всасывания витамина В12 из-за снижения кислотности желудочного сока. Пониженная кислотность характерна для людей, перенесших резекцию желудка, для пациентов с атрофическим гастритом (часто встречается у людей старшей возрастной группы), поражениями слизистой желудка при ожогах химическими веществами, раком желудка.


    Длительный бесконтрольный прием лекарственных средств, снижающих секрецию соляной кислоты, также ведет к нарушению всасывания кобаламина.


    Возможен и аутоиммунный характер В12-дефицитной анемии, когда организм продуцирует антитела, чья активность направлена против клеток желудка или внутреннего фактора Касла.


    Тяжелые заболевания поджелудочной железы нередко становятся причиной развития В12-дефицитной анемии. Это объясняется нарушением секреции сока поджелудочной железы, транспорта и высвобождения витамина В12 в кишечнике.


    При заболеваниях кишечника или удалении какой-то его части нарушается всасывание питательных веществ, в том числе и витамина В12, и развивается так называемый синдром мальабсорбции – недостаточной всасываемости. Чаще всего он наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника, например, болезни Крона, илеите (хроническом воспалении подвздошной кишки), амилоидозе (патологическом процессе, при котором происходит отложение в тканях кишечника амилоида – белка, не встречающегося в здоровом организме), лимфоме (злокачественном поражении лимфоидной ткани кишечника).

    Достаточно редкой причиной развития В12-дефицитной анемии является конкурентное потребление витамина В12 микроорганизмами и гельминтами, паразитирующими в тонком отделе кишечника, — например при инвазии ленточными червями Diphyllobothrium latum.

    Существует ряд наследственных патологий (наследственный дефицит транскобаламина, синдромом Имерслунд-Гресбека и др.), при которых нарушения всасывания и транспорта витамина В12.

    Классификация В12-дефицитной анемии


    В12-дефицитную анемию подразделяют на врожденную (наследственную) и приобретенную.

    Среди приобретенных анемий выделяют первичную форму, обусловленную наличием антител к внутреннему фактору Касла, и вторичные, ассоциированные с одним или несколькими факторами риска развития В12-дефицита (например, наличие врожденной гемолитической анемии, строгая веганская диета и т.д.). Аутоиммунный дефицит витамина В12 зачастую осложняет течение аутоиммунного тиреоидита и сахарного диабета 1-го типа. Наследственные формы дефицита кобаламина описаны у детей с врожденными генетическими дефектами, приводящими к нарушению транспорта витамина В12.

    Симптомы В12-дефицитной анемии

    Запасы витамина В12 в печени достаточно большие, и при полном исключении поступления витамина извне их истощение происходит лишь спустя 2–3 года.


    Анемия развивается постепенно и долгое время может протекать скрыто, определяясь лишь изменениями в анализах крови.


    При развитии клинической картины В12-дефицитной анемии наблюдается поражение системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.


    Для анемии любой этиологии, в том числе и вызванной дефицитом кобаламина, характерно появление анемического синдрома. Этот синдром развивается при снижении количества гемоглобина и эритроцитов в крови.


    Происходит нарушение доставки кислорода в органы и ткани, что приводит к развитию следующих симптомов:

    • бледности, при В12-дефицитной анемии иногда с желтушным оттенком за счет разрушения крупных эритроцитов;
    • общей слабости;
    • повышенной утомляемости;
    • одышке;
    • учащенному сердцебиению;
    • головокружению;
    • шуму в ушах;
    • для детей характерно отставание в развитии.


    Перечисленные симптомы могут манифестировать, когда анемия приобрела уже тяжелую стадию, — это связано с очень медленным развитием заболевания и успешной компенсацией организмом.

    Поражение желудочно-кишечного тракта при В12-дефицитной анемии проявляется нарушением аппетита, потерей массы тела, снижением желудочной секреции и развитием атрофического гастрита. Одним из неспецифических симптомов В12-дефицитной анемии является «лакированный» язык – из-за атрофии сосочков языка исчезает его рельеф, также могут появиться заеды в уголках рта (ангулярный стоматит). Больные жалуются на покалывание и жжение языка.

    При В12-дефицитной анемии происходит специфическое поражение периферической нервной системы — нарушение образования миелина (специальной оболочки нервных клеток, которая служит для защиты и ускорения проведения нервного импульса). В связи с этим развивается дегенерация задних и боковых столбов спинного мозга – фуникулярный миелоз и симметричная нейропатия нижних конечностей. Сначала появляются различные нарушения чувствительности, или парестезии. Затем происходит потеря вибрационной и позиционной чувствительности, нарушается согласованность движений (атаксия).


    Данное состояние может прогрессировать вплоть до развития спастических судорог, парезов и параличей, недержания кала и мочи. В редких случаях возможна потеря памяти и развитие деменции.



    Основные симптомы дефицита витамина В12


    Для детей раннего возраста дефицит В12 грозит отставанием в психомоторном развитии, предрасположенностью к инфекционным заболеваниям, различным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта.

    Диагностика В12-дефицитной анемии


    Для проведения диагностики В12-дефицитной анемии до начала лечения врач составляет план необходимых лабораторных и инструментальных обследований. В него могут быть включены следующие исследования:

    • пункция, или трепанобиопсия, с исследованием красного костного мозга является золотым стандартом диагностики В12-дефицитной анемии. Проведение данного исследования позволяет исключить другие опасные состояния, приводящие к похожим изменениям формулы крови;
    • уровень витамина В12 в крови;

    В12-дефицитная анемия


    «Господи, дай мне силы, чтобы справиться с тем, что я могу сделать, дай мне мужество, чтобы мириться с тем, чего я не могу сделать, и дай мне мудрость, чтобы отличить одно от другого» Карл Этингер

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕМИИ

    Дефицит эритроцитарной массы для адекватного обеспечения периферических тканей кислородом (Wintrobe’s Clinical Hematology).


    КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

     • По размеру клеток: макроцитарная, микроцитарная, нормоцитарная.
     • По концентрации гемоглобина: нормо-, гипер-, гипохромная.
     • По механизму: постгеморрагические, гемолитические, с нарушением эритропоэза (В12-дефицитные, хронические заболевания, апластические).


    Diphyllobothrium latum


    ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА КОБАЛАМИНА (В12)

     • Недостаточный прием: вегетарианцы, малообеспеченные.

     • Малабсорбция: аутоимунный гастрит, атрофический гастрит с гипохлоргидрией, операции шунтирующие желудок, резекция кишечника, глютеновая энтеропатия, лекарства (ингибиторы протонной помпы, антагонисты Н2-рецепторов гистамина, метформин, колхицин).

     • Конкуренция за кобаламин: Diphyllobothrium latum (щука, окунь, налим, ерш), синдром избыточного бактериального роста.


    Diphyllobothrium latum


    КЛИНИКА АНЕМИИ

     • Нарушение чувствительности, парестезии конечностей, слабость, мышечный спазм, атаксия, дискоординация пальцев рук.

     • Депрессия, мания, нарушение памяти, галлюцинации, бред, деменция.

     • Болезненность языка (глоссит), снижение аппетита, диарея, малабсорбция.

     • Тромбозы (в том числе необычных мест) вследствие гипергомоцистеинемии.

     • Желтуха, гепато/спленомегалия, субфебрилитет.


    Глоссит


    ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ

     • Макроцитоз: особенно >100 фл.

     • Овальная форма эритроцитов (макроовалоцитоз).

     • Гиперхромия эритроцитов: MCH >33 пг, MCHC >36 г%.

     • Анизоцитоз эритроцитов, фрагментированные формы.

     • Лейкопения, тромбоцитопения.

     • Гиперсегментация ядер нейтрофилов (>1% с 6 сегментами, >5% с 5 сегментами).

     • Ретикулоцитарный криз на прием B12.


    Периферическая кровь

    Hb 72 г/л, MCH 42 пг, MCV 112 фл. Гиперсегментация ядер нейтрофилов.


    ПРИЧИНЫ МАКРОЦИТОЗА С НОРМОБЛАСТНЫМ ЭРИТРОПОЭЗОМ

     • Алкоголизм.

     • Хроническая болезнь печени.

     • Гемолитическая анемия.

     • Гипотиреоз.

     • Антиконвульсанты.

     • Беременность.

     • Хроническая болезнь легких (с гипоксией).

     • Интенсивное курение.

     • Миелодиспластический синдром.

     • Апластическая анемия.


    ПУНКТАТ КОСТНОГО МОЗГА

     • Предшественники эритроцитов больших размеров с незрелыми ядрами.

     • Внеклеточный незрелый ядерный хроматин.

     • Несоответствие зрелости цитоплазмы и незрелости ядер.

     • Метамиелоциты.

     • Аспирация или биопсия костного мозга не являются необходимыми для диагностики заболевания.


    Мегалобласты костного мозга


    ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

     • Снижение концентрации в плазме В12 <100–150 нг/л (78–110 пмоль/л). Интерпретировать осторожно — высокая частота (до 50%) ложно+ и ложно− тестов.

     • Цианкобаламин per os 50 мкг/сут в течение 4 нед — пробное лечение при субклиническом дефиците (150–200 нг/л) с повторным контролем кобаламина в плазме через 3 мес (BCSH).

     • Снижение голотранскобаламина (активной фракции кобаламина) < 32 пмоль/л.

     • Повышение концентрации в плазме метилмалоновой кислоты (>500 нмоль/л), общего гомоцистеина — менее специфичны.

     • Пернициозная анемия: антитела к внутреннему фактору (anti–IFAB).

     • Атрофический гастрит: >гастрина в плазме, <пепсиногена I в плазме, биопсия желудка.

     • Признаки гемолиза: >непрямого билирубина, АСТ, лактатдегидрогеназы.

     • Дифиллоботриоз: эозинофилия, яйца в кале.


    ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

     □ Аутоиммунный атрофический гастрит тела желудка, В12-дефицитная анемия, депрессия. [K29.4]

     □ Дифиллоботриоз, В12-дефицитная анемия. [B70.0]

     □ Дефицит витамина В12 алиментарный, анемия, миелопатия, постуральная гипотензия. [D51.3]


    Ретикулоцитарный криз


    ЛЕЧЕНИЕ

     • Устранить причину.

     • Цианкобаламин в/м 1 мг/сут через день в течение 2 нед, далее 1 мг в нед до 8 нед, 1 мг в мес до года.

     • Цианкобаламин per os 1 мг/сут в течение 8 нед, далее 1 мг в нед до года (эффект не хуже в/м, OB12).

    Витамин В12-дефицитная анемия у детей грудного возраста: клиническая картина, современные методы диагностики и лечения | Лунякова

    1. Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Geme J.W., 3rd, Schor N.F., Behrman R.E. Vitamin B12 (Cobalamin). In: Sachdev HPS, Shah D, editors; Nelson textbook of pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2011; pp. 197–8.

    2. Schrier S.L. Hematology ASH, and the anemia of the aged. Blood 2005; 106 (10): 3341–2.

    3. de Benoist B. Conclusions of a WHO Technical Consultation on folate and vitamin B12 deficiencies. Food Nutr Bull 2008; 29: S238–44.

    4. Karaoglu L., Pehlivan E., Egri M., Deprem C., Gunes G., Genc M., et al. Research article The prevalence of nutritional anemia in pregnancy in an east Anatolian province, Turkey. BMC Public Health 2010; 10: 329.

    5. Oh R.C., Brown D.L. Vitamin B12 Deficiency Am Fam Physician 2003 Mar 1; 67 (5): 979–86.

    6. Rasmussen S.A., Fernhoff P.M., Scanlon K.S. Vitamin B12 deficiency in children and adolescents. J Pediatr 2001; 138: 10–7.

    7. Allen L.H. Vitamin B12 metabolism and status during pregnancy, lactation and infancy. Adv Exp Med Biol 1994; 352: 173–86.

    8. Bjørke Monsen A.L., Ueland P.M., Vollset S.E., Guttormsen A.B., Markestad T., Solheim E., et al. Determinants of cobalamin status in newborns. Pediatrics 2001; 108: 624–30.

    9. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Демихов В.Г., Скобин В.Б., Журина О.Н. Феде-ральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии, обусловленной дефицитом В12. – М., 2015.

    10. Molloy A.M., Kirke P.N., Brody L.C., Scott J.M., Mills J.L. Effects of folate and vitamin B12 deficiencies during pregnancy on fetal, infant, and child development. Food Nutr Bull 2008; 29 (2 Suppl): S101–11; discussion S12–5.

    11. Dror D.K., Allen L.H. Effect of vitamin B12 deficiency on neurodevelopment in infants: current knowledge and possible mechanisms. Nutr Rev 2008; 66 (5): 250–5.

    12. Pepper M.R., Black M.M. B12 in fetal development. Semin Cell Dev Biol 2011; 22: 619–23.

    13. Venkatramanan S., Armata I.E., Strupp B.J., Finkelstein J.L. Vitamin B12 and Cognition in Children. Adv Nutr 2016 Sep; 7 (5): 879–88.

    14. Chalouhi C., Faesch S., Anthoine-Milhomme M.-C., Fulla Y., Dulac O., Chéron G. Neurological consequences of vitamin B12 deficiency and its treatment. Pediatr Emerg Care 2008; 24: 538–41.

    15. Graham S.M., Arvela O.M., Wise G.A. Long-term neurologic consequences of nutritional vitamin B12 deficiency in infants. J Pediatr 1992; 121 (Pt 1): 710–4.

    16. Black M.M. Effects of vitamin B12 and folate deficiency on brain development in children. Food Nutr Bull 2008; 29: S126–31.

    17. Kuhne T., Bubl R., Baumgartner R. Maternal vegan diet causing a serious infantile neurological disorder due to vitamin B12 deficiency. Eur J Pediatr 1991; 150: 205–8.

    18. Wighton M.C., Manson J.I., Speed I., Robertson E., Chapman E. Brain damage in infancy and dietary vitamin B12 deficiency. Med J Aust 1979; 2: 1–3.

    19. von Schenck U., Bender-Götze C., Koletzko B. Persistence of neurological damage induced by dietary vitamin B-12 deficiency in infancy. Arch Dis Child 1997; 77: 137–9.

    20. Korenke G.C., Hunneman D.H., Eber S., Hanefeld F. Severe encephalopathy with epilepsy in an infant caused by subclinical maternal pernicious anaemia: case report and review of the literature. Eur J Pediatr 2004; 163 (4–5): 196–201.

    21. Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency. An update. Haematologica 2006; 91: 1506–12.

    22. Trakadis Y.J., Alfares A., Bodamer O.A., Buyukavci M., Christodoulou J., Connor P., et al. Update on transcobalamin deficiency: clinical presentation, treatment and outcome. J Inherit Metab Dis 2014 May; 37 (3): 461–73.

    23. Carrillo N., Adams D., Venditti C.P. Disorders of Intracellular Cobalamin Metabolism. Initial Posting: February 25, 2008. Last Update: November 21, 2013. GeneReviews Advanced Search.

    24. Kocaoglu C., Akin F., Caksen H., Böke S.B., Arslan S., Aygün S. Cerebral atrophy in a vitamin B12-deficient infant of a vegetarian mother. J Health Popul Nutr 2014 Jun; 32 (2): 367–71.

    25. Codazzi D., Sala F., Parini R., Langer M. Coma and respiratory failure in a child with severe vitamin B 12 deficiency. Pediatr Crit Care Med 2005 Jul; 6 (4): 483–5.

    26. Renault F., Verstichel P., Ploussard J.P., Costil J. Neuropathy in two cobalamin-deficient breast-fed infants of vegetarian mothers. Muscle Nerve 1999 Feb; 22 (2): 252–4.

    27. Gambon R.C., Lentze M.J., Rossi E.Megaloblastic anaemia in one of monozygous twins breast-fed by their vegetarian mother. Eur J Pediatr 1986 Dec; 145 (6): 570–1.

    28. Ciani F., Poggi G.M., Pasquini E., Donati M.A., Zammarchi E. Prolonged exclusive breastfeeding from vegan mother causing an acute onset of isolated methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr 2000 Apr; 19 (2): 137–9.

    29. From the Centers for Disease Control and Prevention. Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin – Georgia, 2001. JAMA 2003 Feb 26; 289 (8): 979–80.

    30. Unal S., Rupar T., Yetgin S., Yarali N., Dursun A., Gursel T., et al. Transcobalamin II Deficiency in Four Cases with Novel Mutations. Turkish Journal of Hematology 2015; 32: 317–22.

    Лабораторная диагностика анемий в СПб, цена в СЗЦДМ


    Анемией называют состояние, при котором в крови снижено количество эритроцитов и/или гемоглобина в них. Этот дефицит сказывается на функции транспортировки кислорода. Это один из основных результатов циркуляции крови — она доставляет молекулы О2 в ткани по артериям и, благодаря венозному оттоку, выводит отработанные материалы, в том числе и углекислый газ. Основной газообмен происходит в альвеолах — конечных образованиях бронхиального дерева. Это та часть дыхательной системы, где кровь отдает одни газы и забирает другие. Недостаточность этого процесса приводит к гипоксии — сниженному поступлению кислорода в ткани. Это сказывается на всех процессах в организме, состоянии тканей и клеточного механизма. Без присутствия кислорода не проходят химические реакции и не происходит энергообмен.


    Внешне это проявляется различными клиническими признаками:


    • бледность;


    • слабость;


    • учащенной сердцебиение и дыхание — организм пытается компенсировать недостаток кислорода;


    • возможность потери сознания;


    • снижение работоспособности;мелькание “мушек” перед глазами;


    • головокружение;


    • шум в ушах;


    • раздражительность;


    • одышка.


    Эти признаки — причина обратиться в медицинский центр для сдачи анализов. Анемия нередко является проявлением патологии, так как сама по себе, чаще всего, она — симптом. Полноценное обследование покажет причину состояния и позволит начать эффективное лечение.


    Классификация анемий


    Различают несколько видов анемий, в зависимости от происхождения и патогенеза развития. Понимание характера анемии позволит определить тактику лечения, так как различные виды этой патологии имеют разный источник происхождения. Даже общий анализ крови при разных анемиях несколько отличается — для этого необходимо учитывать не только количество эритроцитов и гемоглобина, но и цветной показатель, размер эритроцитов, гематокрит и другие параметры исследования. В некоторых случаях требуется более детальное обследование пациента, клиническая диагностика, для того, чтобы точно сказать, что послужило причиной заболевания.


    Различают такие виды анемий:


    • Железодефицитная;


    • Б12 дефицитная;


    • Фолиево-дефицитная;


    • постгеморрагическая;


    • Мегалобластная;


    • гемолитическая;


    • гипопластическая;


    • анемии, которые возникают при хронических заболеваниях.


    Рассмотрим подробнее эти виды анемий и причины их возникновения.


    Железодефицитная анемия встречается довольно часто, так как дефицит железа наблюдается у многих людей в мире. Развитие анемии зависит от степени этой недостаточности. Недостаток желез может возникнуть при его нехватке в пище, при повышенном расходовании железа организмом, а также при некоторых особенностях пищеварительного тракта, когда железо не усваивается полностью. Именно сниженное количество железа приводит к развитию 70% всех анемий, так что все остальные причины приходятся только на 30% этой патологии.


    Основа патогенеза — нарушение образования гемоглобина, основную роль в котором играет молекула железа. Сниженное количество белка, который переносит кровь, отражается на состоянии организма. Недостаточность кислорода имеет общие признаки анемий, но при дефиците железа еще некоторые специфические симптомы — выпадение волос, появление проблем с ногтями, ухудшение работы сердца, пищеварительного тракта. Иногда появляются искаженные вкусовые предпочтения — желание есть мел или краски. Это все возникает по причине недостатка железа. Заболевание чаще наблюдается у детей, женщин во время беременности, пожилых пациентов. Лабораторная диагностика железодефицита подразумевает проведение анализа на белки крови, которые переносят железо, способность сыворотки крови связывать микроэлемент и другие показатели, которые дополняют обычную диагностическую программу при анемии.


    В12-дефицитная анемия встречается при недостатке в организме соответствующего витамина, который содержат продукты животного происхождения, в частности, мясо. Это объясняет тот факт, что заболевание часто возникает у тех, кто отказался от употребления таких продуктов. Этот витамин — основной участник образования новых форменных элементов крови — эритроцитов. Причина патологии может заключаться в эндогенных факторах — например при дефиците фактора Касла. Это белок, который вырабатывается клетками слизистой оболочки желудка и способствует потребление витамина организмом из пищи. Анемия может возникнуть после оперативного лечения, в ходе которого удаляется часть кишечника или желудка. Может быть и дефицит витамина в пище. Как правило, определенный запас вещества в организме рассчитан на несколько лет, что объясняет тот факт, что развитие анемии происходит постепенно даже после изменения пищевых привычек. Причиной может стать воспалительный процесс в тканях желудочно-кишечного тракта, прием некоторых медикаментозных средств, нарушение транспорта витамина из крови в внутриклеточное пространство, а также повышенный расход витамина организмом.


    Кроме общих симптомов анемии, дефицит витамина В12 вызывает язвы на слизистой рта, нарушение иннервации, которое проявляется ухудшением чувствительности, покалываниями и онемением, нарушением памяти и мышления. Дополнительный анализы подразумевают оценку количества витамина в организме, исследование патологий, которые приводят к его дефициту. Специфическим будет и лечение — оно заключается в дополнительном употреблении витаминных препаратов, нормализации состояния органов пищеварения. Витамин В12 участвует не только в формировании эритроцитов — его функции в организме разнообразны, что отражается в множественных осложнениях анемии, если не проводить коррекцию состояния.


    Фолиеводефицитная анемия развивается в результате дефицита фолиевой кислоты — витамина, который так же, как и В12 участвует в формировании новых эритроцитов. Фолиевая кислота также называется витамин В9. Недостаток этого вещества в организме возникает при сниженном потреблении продуктов, которые его содержат, иногда это происходит на фоне злоупотребления алкоголем. Нарушение всасывания витамина наблюдается при патологии пищеварения, во время учащенного мочеиспускания, на фоне приема препаратов, которые замедляют метаболизма витамина В9. Повышенный расход фолиевой кислоты сопровождает онкологические заболевания, нарушения кроветворной функции, инфекционную патологию.


    Симптомы гипоксии при этом виде анемии дополняются нарушениями стула, онемением в мышцах рук и ног, слабостью мышечной ткани, искажением вкусового восприятия, эмоциональной лабильностью.


    Лабораторная диагностика фолиеводефицитной анемии включает в себя такие специфические методы, как исследование уровня вещества, а также витамина В12. Кроме лабораторных анализов необходимо уточнить причину развития такого состояния, для чего проводят инструментальные исследования. Установление причины сделает лечение более эффективным и ускорит его результат. Осложнения анемии включают в себя недостаток других элементов крови, возникновение множества язвенно-некротических процессов, тошноту и рвоту, снижение иммунной защиты организма.


    Постгеморрагическая анемия, если перевести дословно, означает, что состояние развилось после кровотечения и связанной с ним кровопотери. Нарушение целостности сосудов — причина внутренних и внешних кровотечений. В зависимости от интенсивности процесса и скорости потери крови развивается анемия — нехватка эритроцитов и, соответственно, недостаток транспорта кислорода. Это можно определить по клиническим признакам — после кровопотери человек становится бледным, чувствует слабость и шум в ушах. Конечно, легче определить кровопотерю, когда она явно сопровождается видимым вытеканием крови. Но, в некоторых случаях, процесс бывает не таким очевидным. Речь идет о внутренних кровотечениях, которые могут возникать в органах пищеварения, мочеполовой сфере, органах дыхания. Определить их получается не так быстро, для этого требуются методы диагностики, включая инструментальные и лабораторные. Если кровопотеря проходит в короткий срок — это более опасно для организма, нарушаются жизненно важные функции. Постгеморрагическая анемия происходит либо после потери значительного объема циркулирующей крови, либо при постоянном поражении кровеносных сосудов, что чаще всего бывает во внутренних органах.Причиной может стать значительное хирургическое вмешательство, патологические менструации, травма, патология пищеварительного тракта. Определить механизм возникновения анемии в данном случае можно по характерным признакам в общем анализе крови, а также благодаря детальному обследованию организма.


    Мегалобластная анемия объединяет патологии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12. В анализе крови это отображается повышением цветового показателя — при других видах анемии этого не происходит. Повышается концентрация гемоглобина в каждом эритроците, появляются мегалобласты в костном мозге, увеличивается размер эритроцитов. В сыворотке крови можно наблюдать повышение концентрации железа.


    Гемолиз — процесс разрушения эритроцитов, в результате которого возникает соответствующая, гемолитическая анемия. Разрушение эритроцитов приводит к образованию билирубина — крайне токсического вещества, которое способно привести к интоксикации организма. Такая анемия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная склонность к гемолизу сопровождает мутации внутриутробного развития, генетические патологии. Приобретенная патология бывает на фоне инфекционного процесса, нарушения работы печени, приема некоторых лекарственных средств, переливания несовместимой крови.


    Распознать гемолитическую анемию на клиническом этапе можно по таким признакам: желтушный цвет кожи, судороги, повышение температуры, увеличение в размерах печени и селезенки. Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы, которые подтвердят специфичность анемии и укажут на её причину. В зависимости от причины возникновения гемолиза подбирается тактика лечения, поэтому так важно установить, что привело к такому состоянию.


    Гипопластическая анемия — заболевание, при котором нарушен синтез всех форменных элементов крови. Иногда может встречаться только дефицит эритроцитов. В любом случае наблюдается гипоксия, нарушение транспорта кислорода в ткани. Этот вид анемии также может быть врожденным или приобретенным. Среди причин можно выделить генетические мутации, воздействие радиации, химиотерапии, отравление некоторыми веществами, лекарствами.


    Клинические проявление при гипопластической анемии возникают постепенно и очень медленно. Кроме обычных симптомов анемии можно выделить снижение иммунитета, возникновение множественных воспалительных, гнойных, некротических процессов, медленное заживление ран, частые простуды. Могут быть кровоизлияния при незначительном повреждении сосуда, кровотечения. Необходимо исследование внутренних органов, лимфатических узлов, костного мозга. Апластическая анемия имеет характерную клиническую картину, специфические изменения в анализах. Лечение проводится сильнодействующими препаратами, а иногда нужны и оперативные методы. Основным моментом является своевременность начала лечения — чем раньше его начать, тем лучше показатели выздоровления и прогноз.


    Анемии возникают при хроническом течении инфекционных, онкологических и воспалительных патологий. Могут быть связаны с нарушением синтеза железа, сокращением жизни эритроцитов, повышенным потреблением некоторых веществ, хроническими кровопотерями. Необходимо определить вид анемии, что возможно с помощью лабораторного исследования, а также установить причину её возникновения. Лечение основного заболевания можно дополнить восполнением дефицита определенных веществ, что ускорит процесс выздоровления и улучшит качество жизни пациента. Хроническое течение патологии подразумевает медленное возникновение симптоматики. Это говорит о том, что необходимо внимательно относиться к изменениям со стороны различных органов и систем и своевременно обращаться за медицинской помощью. Если симптомы тревожат длительное время — необходимо пройти полноценную и разностороннюю диагностику.

    Современные методы диагностики анемии


    Для диагностики анемий используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для правильного лечения важно определить не только сам факт анемии и её вид, но и причину такого состояния. Обнаружение болезни лучше проводить на ранних стадиях процесса и делать это с помощью разнообразных методов диагностики. Полноценная картина состояния организма дает более полное понимание патологии. Только после качественного обследования можно назначить эффективное лечение.


    Основной метод диагностики анемии — общий анализ крови. с его помощью можно определить количество эритроцитов и гемоглобина, их соотношение, цветовой показатель, гематокрит, диаметр эритроцитов и другие показатели. Иногда, о причине патологии могут сказать другие показатели общего анализа крови — уровни остальных клеток крови, СОЭ. Этот анализ сдается в первую очередь при подозрении на анемию. В зависимости от его результатов назначаются другие методы диагностики.


    Биохимическое исследование крови позволит определить уровень сывороточного железа, белков, которые его переносят, количество витаминов В12 и В9. Именно биохимический анализ помогает вычислить уровень билирубина и его фракций. таким образом, эта манипуляция требуется для уточнения вида анемии. Анализ позволяет оценить большинство процессов в организме, дает исчерпывающую информацию о работе внутренних органов.


    Исследование свободного протопорфирина в эритроцитах определяет свойство эритроцитов переносить кислород и позволяет определить причины возникновения анемии. Нарушение связывания гема наблюдается при острых интоксикациях и может быть обнаружено с помощью данной методики.


    Анализ пункции костного мозга показывает наличие бластов — предшественников клеток крови. Диагностика применяется для подтверждения или исключения апластической анемии. Кроме того, необходимо откорректировать уровни других недостающих клеток. Исследование сочетается с другими методами диагностики. Раннее начало лечения улучшает прогноз для пациента и возможно только после качественной диагностики.


    Исследование кислотности желудочного сока (рН-метрия) необходимо для диагностики железодефицитной анемии. Необходимо определить, по какой причине нарушается всасывание железа в кишечнике и для этого проводится данная диагностика. Повышенная продукция желудочного сока негативно сказывается и на других функциях организма, приводит к хроническому изменению слизистой оболочки вызывает вторичные нарушения.


    Наличие в организме паразитов приводит к повышенному расходованию большинства полезных веществ и может провоцировать возникновение анемии. Их поиски также входят в программу диагностики анемий. Именно глисты могут спровоцировать развитие мегалобластной, железодефицитной анемий. Кроме того, паразитарная инфекция негативно сказывается на остальных органах и системах, приводит к хроническому нарушению многих функций.


    Исследование кала на скрытую кровь позволяет определить кровопотерю, за счет которой возникает постгеморрагическая анемия. Также, потеря крови — это признак патологии ЖКТ, которую необходимо обнаружить и пролечить. Если медлить с поиском причины анемии — болезнь может прогрессировать, а чем более поздняя стадия процесса — тем сложнее его лечить.


    Рентгенологическое и эндоскопическое исследование необходимо для обнаружения источника кровотечения, которое привело к анемии. Это обследование позволяет найти патологию, которую необходимо корректировать не только для лечения анемии, но и для полноценного здоровья организма.

    Причины пройти диагностику в АО «СЗЦДМ»


    Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт анемии, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию.

    Витамин B12 дефицитная анемия — это… Что такое Витамин B12 дефицитная анемия?

    Витамин B12 дефицитная анемия

    Перницио́зная анеми́я (от лат. perniciosus — гибельный, опасный) или B12-дефицитная анемия или мегалобластная анемия или болезнь Аддисона-Бирмера или (устаревшее название) злока́чественное малокро́вие — заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12. Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и ткани нервной системы.

    Основные сведения

    Это синдром, связанный с недостатком витамина B12 и фолиевой кислоты в организме. Характеризуется наличием в костном мозге большого количества крупных незрелых предшественников эритроцитов (мегалобластов).

    Витамин B12 всасывается в основном в нижней части подвздошной кишки. Анемия может быть вызвана недостаточным потреблением витамина B12 в пищу, недостаточной выработкой внутреннего фактора Кастла в париетальных клетках желудка, патологическими процессами в подвздошной кишке с нарушением всасывания или конкуренцией за витамин B12 со стороны ленточных червей или бактерий.

    При дефиците витамина B12 на фоне анемической клинической картины (или без неё) могут возникнуть и неврологические расстройства из-за связанного с дефицитом витамина B12 нарушения синтез жирных кислот. Может наблюдаться демиелинизация и необратимая гибель нервных клеток. Симптомами такой патологии являются онемение или покалывание конечностей и атаксия.

    Проявления

    Причины

    • Недостаток витамина B12 в питании
    • Расстройство кишечника
    • Долгое использование медицинских препаратов, приводящих к уменьшению кислотности в желудке

    Осложнения

    В отсутствие лечения развиваются анемия и дегенерация нервов, так как костный мозг и ткани нервной системы особенно чувствительны к дефициту витамина B12.

    Историческая справка

    В 1855 году английский врач Томас Аддисон, а затем в 1872 году более подробно немецкий врач Антон Бирмер описали болезнь, которую назвали злокачественной (пернициозной) анемией. Вскоре французский врач Арман Труссо предложил называть эти болезни аддисоновой анемией и болезнью Аддисона.

    В 1926 году Дж. Уипл, Дж. Майнот и У.Мёрфи сообщили, что пернициозная анемия лечится введением в рацион питания сырой печени и что в основе заболевания лежит врожденная неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина В12 в кишечнике. За это открытие они в 1934 году получили Нобелевскую премию.

    См. также

    Ссылки

    Wikimedia Foundation.
    2010.

    • Витамин B
    • Витамин Bc

    Смотреть что такое «Витамин B12 дефицитная анемия» в других словарях:

    • Цианокобаламин (Витамин B12) — Действующее вещество ›› Цианокобаламин* (Cyanocobalamin*) Латинское название Cyanocobalamin (Vitamin B12) АТХ: ›› B03BA01 Цианокобаламин Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза ›› Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая… …   Словарь медицинских препаратов

    • Анемия — Гистологическая картина крови, при железодефицитной …   Википедия

    • АНЕМИЯ ПЕРНИЦИОЗНАЯ И ДРУГИЕ В12 ДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ — мед. Пернициозная анемия развивается вследствие дефицита витамина В12 (суточная потребность 1 5 мкг). В большинстве случаев сочетается с фундальным гастритом и ахлоргидрией. Пернициозная анемия аутоиммунное заболевание с образованием AT к… …   Справочник по болезням

    • Пернициозная анемия — МКБ 10 D51.051.0 МКБ 9 281.0281.0 DiseasesDB …   Википедия

    • Малокровие — Анемия Гистологическая картина крови, при железо дефицитной анемии МКБ 10 D50 D89 МКБ 9 xxx …   Википедия

    • Рекорд В12 Сигма-Тау — Латинское название Rekord B12 Sigma Tau АТХ: ›› A13A Общетонизирующие препараты Фармакологические группы: Белки и аминокислоты ›› Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D51 Витамин B<sub>12</sub> …   Словарь медицинских препаратов

    • Аддисон, Томас — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Аддисон. Томас Аддисон Thomas Addison …   Википедия

    • Болезнь Аддисона-Бирмера — Основная статья: Анемия Пернициозная анемия (от лат. perniciosus  гибельный, опасный) или B12 дефицитная анемия или мегалобластная анемия или болезнь Аддисона Бирмера или (устаревшее название) злокачественное малокровие  заболевание,… …   Википедия

    • Болезнь Адиссона — Основная статья: Анемия Пернициозная анемия (от лат. perniciosus  гибельный, опасный) или B12 дефицитная анемия или мегалобластная анемия или болезнь Аддисона Бирмера или (устаревшее название) злокачественное малокровие  заболевание,… …   Википедия

    • Болезнь Бирмера — Основная статья: Анемия Пернициозная анемия (от лат. perniciosus  гибельный, опасный) или B12 дефицитная анемия или мегалобластная анемия или болезнь Аддисона Бирмера или (устаревшее название) злокачественное малокровие  заболевание,… …   Википедия

    Анемия, мегалобластная — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    УЧЕБНИКИ

    Berkow R., ed. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 898-899, 990-991.

    Каспер, Д.Л., Фаучи А.С., Лонго Д.Л. и др. Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 16-е изд. Компании McGraw-Hill. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2005: 601-607.

    Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.Б. Сондерс Ко; 1996: 843-851.

    СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА

    Aslinia, F, Mazza JJ, Yale SH. Мегалобластная анемия и другие причины макроцитоза. Clin Med Res. 2006; 4: 236-241.

    Де Пас Р., Эрнандес-Наварро Ф. Управление, профилактика и контроль мегалобластной анемии, вторичной по отношению к дефициту фолиевой кислоты. Nutr Hosp. 2006; 113-119.

    Палата ПК. Современные подходы к исследованию дефицита витамина B12. Clin Lab Med. 2002; 22: 435-45.

    Рейнольдс Э. Польза и риск фолиевой кислоты для нервной системы.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002; 72: 567-71.

    Neufeld EJ, Fleming JC, Tartaglini E, et al. Синдром мегалобластной анемии, реагирующий на тиамин: нарушение транспорта тиамина с высоким сродством. Blood Cells Mol Dis. 2001; 27: 135-38.

    Розенблатт Д.С., Уайтхед В.М. Дефицит кобаламина и фолиевой кислоты: приобретенные и наследственные нарушения у детей. Semin Hematol. 1999; 36: 19-34.

    Wickramasinghe SN. Широкий спектр и нерешенные вопросы мегалобластной анемии. Semin Hematol.1999; 36: 3-18.

    ИЗ ИНТЕРНЕТА

    Schick P. Davis TH. Мегалобластная анемия. Emedicine Journal, 29 января 2007 г.

    Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/MED/topic1420.htm

    Доступно: 12 февраля 2008 г.

    Харпер Дж. Л., Сарнаик С. Мегалобластная анемия. Emedicine Journal, 20 августа 2007 г.

    Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/ped/topic2575.htm

    Дата обращения: 12 февраля 2008 г.

    McKusick VA., Ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM).Балтимор. MD: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 1

    ; Последнее обновление: 17.03.2004. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=1

    Дата доступа: 6 апреля 2007 г.

    Клиника Мэйо для медицинского образования и исследований. Анемия при дефиците витаминов. 9 марта 2007 г.

    Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/ped/topic2575.htm

    Дата доступа: 12 февраля 2008 г.

    Мегалобластная анемия | Бостонская детская больница

    Что такое мегалобластная анемия?

    Мегалобластная анемия — это форма анемии, характеризующаяся очень большими эритроцитами и уменьшением их количества.Анемии — это заболевания крови, которые возникают, когда в организме меньше эритроцитов, чем обычно. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу, используя белок, называемый гемоглобином. Если этих клеток или этого белка недостаточно, возникает анемия.

    Обычно мегалобластная анемия возникает из-за приобретенного дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Дефицит может быть связан с недостаточным потреблением этих витаминов с пищей или плохой абсорбцией в кишечнике. Редко мегалобластные анемии являются результатом приема лекарств или наследственных дефектов транспорта / метаболизма витамина B12 или фолиевой кислоты.

    Злокачественная анемия

    Пернициозная анемия — это тип мегалобластной анемии, при которой организм не может усваивать витамин B12 из-за отсутствия внутреннего фактора в желудочных секретах. Внутренний фактор необходим организму для усвоения витамина B12.

    При всех типах мегалобластной анемии, помимо больших красных кровяных телец, внутреннее содержимое каждой клетки не полностью развито. Этот порок приводит к тому, что костный мозг производит меньше клеток, а иногда эритроциты умирают раньше, чем ожидаемая продолжительность жизни составляет 120 дней.

    Как мы лечим мегалобластную анемию

    Дети и молодые люди с мегалобластной анемией лечатся в Дана-Фарбер / Бостонском детском онкологическом и онкологическом центре, объединенном партнерством детской гематологии и онкологии между Институтом рака Дана-Фарбер и Бостонской детской больницей.

    Наш объединенный Центр болезней крови объединяет всемирно известных специалистов по детской гематологии и вспомогательный персонал из всей Дана-Фарбер / Бостон Детский, включая детских гематологов / онкологов, гематопатологов, практикующих гематологических медсестер, социальных работников и назначенных координаторов по гематологическим пациентам.Во время многих посещений и определенных процедур ваш ребенок также может получить помощь в одном из дополнительных офисов Boston Children’s.

    Мегалобластная анемия — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Мегалобластная анемия (МА) включает гетерогенную группу анемий, характеризующихся наличием в костном мозге крупных предшественников эритроцитов, называемых мегалобластами. Это состояние связано с нарушением синтеза ДНК, что тормозит деление ядер.Созревание цитоплазмы, в основном зависящее от синтеза РНК и белка, нарушается в меньшей степени; это приводит к асинхронному созреванию между ядром и цитоплазмой эритробластов, что объясняет большой размер мегалобластов. В этом упражнении рассматриваются причины и проявления мегалобластной анемии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

    Цели:

    • Определить этиологию мегалобластной анемии.

    • Опишите оценку
      мегалобластная анемия.

    • Обобщите сложности
      мегалобластная анемия.

    • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих мегалобластной анемией.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Мегалобластная анемия (МА) включает гетерогенную группу анемий, характеризующихся наличием в костном мозге крупных предшественников эритроцитов, называемых мегалобластами.[1] Это состояние возникает из-за нарушения синтеза ДНК, который тормозит деление ядер. Созревание цитоплазмы, в основном зависящее от синтеза РНК и белка, нарушается в меньшей степени; это приводит к асинхронному созреванию между ядром и цитоплазмой эритробластов, что объясняет большой размер мегалобластов. [2] Этот процесс затрагивает весь кроветворение, а также быстро обновляющиеся ткани, такие как клетки желудочно-кишечного тракта. Мегалобластная анемия чаще всего возникает из-за гиповитаминоза, особенно из-за витамина B12 (кобаламин) и фолиевой кислоты, которые необходимы для синтеза ДНК.[3]

    Этиология

    Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты является ведущей причиной мегалобластной анемии.

    Фолиевая кислота присутствует в таких продуктах питания, как зеленые овощи, фрукты, мясо и печень. Ежедневные потребности взрослого человека колеблются от 50 до 100 мкг. Рекомендуемая доза составляет 400 мкг для взрослых и 600 мкг для беременных [4]. Фолиевая кислота плохо всасывается в тощей кишке — организм хранит около 5 мг фолиевой кислоты в печени, этого достаточно на 3-4 месяца. Дефицит фолиевой кислоты может быть связан с уменьшением потребления в случае алкоголизма или недоедания (пожилые люди, учреждения, бедность, специальные диеты и т. Д.)), повышенный спрос, особенно в случае беременности, гемолиза и гемодиализа и мальабсорбции (тропический спру, глютеновая болезнь, резекция тощей кишки, болезнь Крона и т. д.). В некоторых случаях лекарства, такие как противосудорожные и противораковые средства, вызывают мегалобластную анемию, связанную с дефицитом фолиевой кислоты.

    Основными диетическими источниками кобаламина / витамина B12 являются мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Веганские диеты содержат мало витамина B12. Однако не у всех веганов появляются клинические признаки дефицита.Витамин B12 сначала связывается в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке с внутренним фактором, продуцируемым париетальными клетками желудка, а затем всасывается в терминальном отделе подвздошной кишки. Организм хранит в печени от 2 до 3 мг витамина B12 (этого достаточно на 2-4 года).

    Наиболее частой причиной дефицита витамина B12 является злокачественная анемия, вызванная аутоиммунной атрофией желудка, приводящая к снижению выработки внутреннего фактора [5]. Дефицит витамина B12 также может развиться после резекции желудка, резекции подвздошной кишки или илеита по любой причине.Другие причины нарушения всасывания витамина B12 включают синдром Золлингера-Эллисона, синдром слепой петли, заражение рыбным цепнем и недостаточность поджелудочной железы.

    В редких случаях МА возникает из-за наследственных проблем:

    • Тиамин-чувствительный синдром мегалобластной анемии: аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся мегалобластной анемией, связанной с глухотой и сахарным диабетом. [6]
    • Унаследованная недостаточность внутреннего фактора или рецептора в кишечнике: синдром Имерслунда-Грасбека.

    • У некоторых младенцев врожденная мальабсорбция фолиевой кислоты.

    Эпидемиология

    Мегалобластная анемия не редкость, но данных о ее распространенности недостаточно. Это состояние более распространено в странах, где недоедание является серьезной проблемой — распространенность увеличивается у пожилых людей и во время беременности. В настоящее время прием витаминных добавок пожилым людям и прием фолиевой кислоты во время беременности снижает частоту мегалобластной анемии.Пернициозная анемия является наиболее частой причиной анемии, связанной с дефицитом кобаламина, во всем мире и обычно возникает у людей старше 40 лет. Заболеваемость злокачественной анемией выше в Соединенном Королевстве и странах Северной Европы, чем в других развитых странах [7].

    Патофизиология

    Патофизиология этой группы анемий — неэффективный эритропоэз, вторичный по отношению к интрамедуллярному апоптозу предшественников гемопоэтических клеток, который возникает в результате нарушений синтеза ДНК.Дефицит как витамина B12, так и фолиевой кислоты может вызвать нарушение синтеза ДНК. Следовательно, ядро ​​и цитоплазма созревают не одновременно. Цитоплазма (в которой синтез гемоглобина не изменяется) созревает с нормальной скоростью, а ядро ​​(с нарушением ДНК) полностью не созревает.

    Гистопатология

    На миелограмме мегалобластоз проявляется в виде крупных красных кровяных телец (мегалобластов), а также гиперсегментированных нейтрофилов, которые обнаруживаются в мазке периферической крови.Пойкилоцитоз и анизоцитоз часто возникают из-за неэффективного эритропоэза. Оценка костного мозга показывает гиперцеллюлярность с аномальным созреванием и пролиферацией предшественников эритроцитов. Эритробласты демонстрируют неспособность созревать ядра, поддерживая открытый или слабый хроматин и нормальную зрелую цитоплазму. [8]

    История и физика

    Обычно анемия развивается постепенно, и симптомы присутствуют только у пациентов с тяжелой анемией. Общие симптомы включают слабость, одышку, в основном во время упражнений, сердцебиение и головокружение.При физикальном обследовании можно обнаружить бледность, тахикардию, функциональный шум в сердце, глоссит Хантера и спленомегалию. Желтуха может возникнуть в результате интрамедуллярного гемолиза.

    Есть некоторые незначительные различия между клиническими проявлениями, вызванными дефицитом кобаламина и дефицитом фолиевой кислоты; при дефиците витамина B12 наблюдаются неврологические проявления. Основные симптомы — парестезия и нарушение равновесия. Пациенты с дефицитом витамина B12 могут испытывать стреляющие боли, вызванные периферической невропатией, в основном затрагивающие нижние конечности.Реже может развиться нарушение зрения из-за атрофии зрительного нерва. Клинический осмотр обычно показывает потерю чувствительности к вибрации и проприоцепции при положительном результате теста Роберга. Реже встречаются рефлекс Бабинского, гипорефлексия и клонус. Кроме того, существуют психологические расстройства, в том числе форма слабоумия. Эти неврологические расстройства могут быть необратимыми после заместительной терапии.

    Пагубная анемия часто связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, диабет 1 типа и витилиго.

    Оценка

    Все типы мегалобластной анемии имеют одинаковые лабораторные данные, независимо от того, вызваны ли они дефицитом кобаламина или фолиевой кислоты. В общем анализе крови (кроме анемии) наиболее примечательной находкой является макроцитоз. Кроме того, могут иметь место лейко-нейтропения и тромбоцитопения различной степени, особенно в случае хронической недостаточности. Количество ретикулоцитов низкое. В мазке периферической крови (PBS) мегалобласты, хотя и не являются патогномоничными, с большой вероятностью указывают на мегалобластную анемию.Изменения не ограничиваются эритроцитами, могут присутствовать гиперсегментированные нейтрофилы с шестью или более долями. Другие находки включают тельца Хауэлла-Джолли, анизоцитоз и пойкилоцитоз.

    Если на PBS присутствуют мегалобласты с высоким числом ретикулоцитов, исследование первой линии включает анализ уровней витамина B12 и фолиевой кислоты в эритроцитах. Уровень витамина B12 менее 200 пг / мл указывает на его дефицит. [9]

    Лечение / менеджмент

    В случае дефицита витамина B12 лечение сосредоточено на внутримышечных инъекциях гидроксокобаламина.Обычно пациенты получают 1000 мкг витамина B12 ежедневно в первую неделю лечения. В следующем месяце они получают еженедельные, а затем ежемесячные инъекции. Обычно ретикулоцитоз возникает в течение 3-5 дней. К десятому дню гемоглобин начинает повышаться, и полное исчезновение анемии обычно происходит через 2 месяца лечения. На устранение неврологических изменений обычно требуется больше времени, и некоторые проявления не исчезнут, даже если лечение начнется незамедлительно. Лечение следует продолжать бесконечно в дозе 1000 мкг / мес.В некоторых случаях, особенно у пациентов, ранее перенесших тотальную резекцию желудка или обширную резекцию подвздошной кишки, профилактическое лечение витамином B12 является пожизненным.

    В случае дефицита фолиевой кислоты перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего дефицита витамина B12. Действительно, невропатия может ухудшиться, если вводить большие дозы фолиевой кислоты при сопутствующем дефиците витамина B12.

    Добавки фолиевой кислоты от 1 до 5 мг / день обычно назначаются перорально.Пациентам с мальабсорбцией рекомендуется парентеральное введение. Чтобы предотвратить рецидив, лечение следует продолжать как минимум два года.

    Дифференциальный диагноз

    Общий анализ крови может показать макроцитоз при немегалобластных макроцитарных анемиях. Подсчет ретикулоцитов поможет различить два основных состояния. Если присутствует ретикулоцитоз, гемолитическая анемия и острое кровотечение являются двумя основными состояниями, на которые врач должен обратить внимание. Если присутствует ретикулоцитопения, в некоторых случаях могут быть очевидны основные заболевания, такие как гипотиреоз, алкоголизм, дисфункция печени и прием некоторых лекарств.В остальных случаях следует выполнить аспирацию костного мозга при условии проведения исследований для исключения дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Действительно, миелодиспластические расстройства и сидеробластная анемия могут проявляться как рефрактерная мегалобластная анемия. [10]

    Прогноз

    Прогноз мегалобластной анемии благоприятный при правильном определении точной этиологии и назначении соответствующего лечения. [11]

    Осложнения

    Осложнения мегалобластной анемии могут различаться в зависимости от конкретной этиологии.[12]

    Дефицит витамина B12 может привести к следующим осложнениям:

    • Неврологические проблемы, включая нарушение памяти, парестезии, нарушение зрения, атаксию и периферическую невропатию. После появления они могут стать необратимыми.

    • Бесплодие

    • Рак желудка

    • Дефекты нервной трубки у развивающегося плода, приводящие к расщеплению позвоночника или анэнцефалии

    Осложнения дефицита фолиевой кислоты включают:

    Все типы анемии могут привести к сердечной недостаточности и тахикардии .

    Сдерживание и обучение пациентов

    Обучение пациентов сосредоточено на устранении потенциальных диетических дефицитов B12 или фолиевой кислоты или решении других проблем с мальабсорбцией, а также работе над другими изменяемыми факторами риска, такими как потребление алкоголя, изменение режима приема лекарств и соблюдение любого начатого лечения. бороться с анемией. Пациент должен понимать патофизиологию своего состояния на соответствующем ему уровне и понимать, как они могут способствовать успеху лечения.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Мегалобластная анемия оптимально лечится с помощью межпрофессионального командного подхода:

    • Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 являются основными причинами мегалобластной анемии.

    • Основной причиной дефицита витамина B12 является злокачественная анемия, вызванная аутоиммунным разрушением париетальных клеток желудка.

    • Избыточный оборот клеток, повышенная потребность, мальабсорбция или неправильное питание могут вызвать дефицит фолиевой кислоты.

    • Начало мегалобластной анемии обычно незаметно. Помимо анемического синдрома, у пациентов с дефицитом витамина B12 могут проявляться неврологические симптомы.

    • Дефицит фолиевой кислоты лечат с помощью добавок фолиевой кислоты.

    • Лечение дефицита витамина B12 обычно проводится инъекциями гидроксокобаламина.

    • Фармацевт может проверить конкретную добавку и дозирующую банку вместе с врачом, выписывающим рецепт.

    • Медсестра будет контролировать последующие посещения, проверять соответствие эффективности лечения, отвечать на любые вопросы пациентов и сообщать врачу о любых проблемах или изменениях.

    • Консультации по питанию также могут быть в порядке по согласованию с программой назначения добавок.

    Описанные выше межпрофессиональные стратегии помогут добиться положительных результатов. [Уровень 5]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    Wickramasinghe SN. Диагностика мегалобластных анемий. Blood Rev.2006 ноябрь; 20 (6): 299-318. [PubMed: 16716475]
    2.
    Грин Р., Датта Митра А. Мегалобластные анемии: пищевые и другие причины. Med Clin North Am. 2017 Март; 101 (2): 297-317. [PubMed: 28189172]
    3.
    Sayar EH, Orhaner BB, Sayar E, NesrinTuran F, Küçük M. Частота дефицита витамина B12, железа и фолиевой кислоты в неонатальном периоде и младенчестве, а также связь с материнским уровни.Turk Pediatri Ars. 2020; 55 (2): 139-148. [Бесплатная статья PMC: PMC7344137] [PubMed: 32684759]
    4.
    Stamm RA, Houghton LA. Показатели потребления фолиевой кислоты во время беременности и кормления грудью сильно различаются во всем мире. Питательные вещества. 2013 30 сентября; 5 (10): 3920-47. [Бесплатная статья PMC: PMC3820052] [PubMed: 24084052]
    5.
    Toh BH. Диагностика и классификация аутоиммунного гастрита. Autoimmun Rev.2014 апрель-май; 13 (4-5): 459-62. [PubMed: 24424193]
    6.
    Хуршид А., Фатима С., Алтаф С., Малик Х.С., Саджад З., Хадим М.Т.Тиамин-чувствительная мегалобластная анемия, сахарный диабет и нейросенсорная потеря слуха у ребенка. J Coll Врачи Surg Pak. 2018 Сен; 28 (9): S169-S171. [PubMed: 30173687]
    7.
    Биццаро ​​Н., Антико А. Диагностика и классификация злокачественной анемии. Autoimmun Rev.2014 апрель-май; 13 (4-5): 565-8. [PubMed: 24424200]
    8.
    Oo TH. Диагностические трудности при злокачественной анемии. Discov Med. 2019 ноябрь-декабрь; 28 (155): 247-253. [PubMed: 32053765]
    9.
    Собчинска-Малефора А., Харрингтон, ди-джей.Лабораторная оценка статуса фолиевой кислоты (витамин B 9 ). J Clin Pathol. 2018 ноя; 71 (11): 949-956. [PubMed: 30228213]
    10.
    Рао С., Колон Идальго Д., Дориа Медина Санчес Дж. А., Наваррете Д., Берг С. Эт Ту, В12? Дефицит кобаламина, маскирующийся под псевдотромботическую микроангиопатию. Cureus. 2020 июл 09; 12 (7): e9097. [Бесплатная статья PMC: PMC7357339] [PubMed: 32670728]
    11.
    Рохас Эрнандес CM, Oo TH. Достижения в механизмах, диагностике и лечении злокачественной анемии.Discov Med. 2015 Март; 19 (104): 159-68. [PubMed: 25828519]
    12.
    Мохамед М., Тио Дж., Томас Р.С., Филлипс Дж. Пагубная анемия. BMJ. 2020 24 апреля; 369: m1319. [PubMed: 32332011]

    Мегалобластная анемия — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Мегалобластная анемия (МА) включает гетерогенную группу анемий, характеризующихся наличием в костном мозге крупных предшественников красных кровяных телец, называемых мегалобластами. Это состояние связано с нарушением синтеза ДНК, что тормозит деление ядер.Созревание цитоплазмы, в основном зависящее от синтеза РНК и белка, нарушается в меньшей степени; это приводит к асинхронному созреванию между ядром и цитоплазмой эритробластов, что объясняет большой размер мегалобластов. В этом упражнении рассматриваются причины и проявления мегалобластной анемии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

    Цели:

    • Определить этиологию мегалобластной анемии.

    • Опишите оценку
      мегалобластная анемия.

    • Обобщите сложности
      мегалобластная анемия.

    • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих мегалобластной анемией.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Мегалобластная анемия (МА) включает гетерогенную группу анемий, характеризующихся наличием в костном мозге крупных предшественников эритроцитов, называемых мегалобластами.[1] Это состояние возникает из-за нарушения синтеза ДНК, который тормозит деление ядер. Созревание цитоплазмы, в основном зависящее от синтеза РНК и белка, нарушается в меньшей степени; это приводит к асинхронному созреванию между ядром и цитоплазмой эритробластов, что объясняет большой размер мегалобластов. [2] Этот процесс затрагивает весь кроветворение, а также быстро обновляющиеся ткани, такие как клетки желудочно-кишечного тракта. Мегалобластная анемия чаще всего возникает из-за гиповитаминоза, особенно из-за витамина B12 (кобаламин) и фолиевой кислоты, которые необходимы для синтеза ДНК.[3]

    Этиология

    Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты является ведущей причиной мегалобластной анемии.

    Фолиевая кислота присутствует в таких продуктах питания, как зеленые овощи, фрукты, мясо и печень. Ежедневные потребности взрослого человека колеблются от 50 до 100 мкг. Рекомендуемая доза составляет 400 мкг для взрослых и 600 мкг для беременных [4]. Фолиевая кислота плохо всасывается в тощей кишке — организм хранит около 5 мг фолиевой кислоты в печени, этого достаточно на 3-4 месяца. Дефицит фолиевой кислоты может быть связан с уменьшением потребления в случае алкоголизма или недоедания (пожилые люди, учреждения, бедность, специальные диеты и т. Д.)), повышенный спрос, особенно в случае беременности, гемолиза и гемодиализа и мальабсорбции (тропический спру, глютеновая болезнь, резекция тощей кишки, болезнь Крона и т. д.). В некоторых случаях лекарства, такие как противосудорожные и противораковые средства, вызывают мегалобластную анемию, связанную с дефицитом фолиевой кислоты.

    Основными диетическими источниками кобаламина / витамина B12 являются мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Веганские диеты содержат мало витамина B12. Однако не у всех веганов появляются клинические признаки дефицита.Витамин B12 сначала связывается в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке с внутренним фактором, продуцируемым париетальными клетками желудка, а затем всасывается в терминальном отделе подвздошной кишки. Организм хранит в печени от 2 до 3 мг витамина B12 (этого достаточно на 2-4 года).

    Наиболее частой причиной дефицита витамина B12 является злокачественная анемия, вызванная аутоиммунной атрофией желудка, приводящая к снижению выработки внутреннего фактора [5]. Дефицит витамина B12 также может развиться после резекции желудка, резекции подвздошной кишки или илеита по любой причине.Другие причины нарушения всасывания витамина B12 включают синдром Золлингера-Эллисона, синдром слепой петли, заражение рыбным цепнем и недостаточность поджелудочной железы.

    В редких случаях МА возникает из-за наследственных проблем:

    • Тиамин-чувствительный синдром мегалобластной анемии: аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся мегалобластной анемией, связанной с глухотой и сахарным диабетом. [6]
    • Унаследованная недостаточность внутреннего фактора или рецептора в кишечнике: синдром Имерслунда-Грасбека.

    • У некоторых младенцев врожденная мальабсорбция фолиевой кислоты.

    Эпидемиология

    Мегалобластная анемия не редкость, но данных о ее распространенности недостаточно. Это состояние более распространено в странах, где недоедание является серьезной проблемой — распространенность увеличивается у пожилых людей и во время беременности. В настоящее время прием витаминных добавок пожилым людям и прием фолиевой кислоты во время беременности снижает частоту мегалобластной анемии.Пернициозная анемия является наиболее частой причиной анемии, связанной с дефицитом кобаламина, во всем мире и обычно возникает у людей старше 40 лет. Заболеваемость злокачественной анемией выше в Соединенном Королевстве и странах Северной Европы, чем в других развитых странах [7].

    Патофизиология

    Патофизиология этой группы анемий — неэффективный эритропоэз, вторичный по отношению к интрамедуллярному апоптозу предшественников гемопоэтических клеток, который возникает в результате нарушений синтеза ДНК.Дефицит как витамина B12, так и фолиевой кислоты может вызвать нарушение синтеза ДНК. Следовательно, ядро ​​и цитоплазма созревают не одновременно. Цитоплазма (в которой синтез гемоглобина не изменяется) созревает с нормальной скоростью, а ядро ​​(с нарушением ДНК) полностью не созревает.

    Гистопатология

    На миелограмме мегалобластоз проявляется в виде крупных красных кровяных телец (мегалобластов), а также гиперсегментированных нейтрофилов, которые обнаруживаются в мазке периферической крови.Пойкилоцитоз и анизоцитоз часто возникают из-за неэффективного эритропоэза. Оценка костного мозга показывает гиперцеллюлярность с аномальным созреванием и пролиферацией предшественников эритроцитов. Эритробласты демонстрируют неспособность созревать ядра, поддерживая открытый или слабый хроматин и нормальную зрелую цитоплазму. [8]

    История и физика

    Обычно анемия развивается постепенно, и симптомы присутствуют только у пациентов с тяжелой анемией. Общие симптомы включают слабость, одышку, в основном во время упражнений, сердцебиение и головокружение.При физикальном обследовании можно обнаружить бледность, тахикардию, функциональный шум в сердце, глоссит Хантера и спленомегалию. Желтуха может возникнуть в результате интрамедуллярного гемолиза.

    Есть некоторые незначительные различия между клиническими проявлениями, вызванными дефицитом кобаламина и дефицитом фолиевой кислоты; при дефиците витамина B12 наблюдаются неврологические проявления. Основные симптомы — парестезия и нарушение равновесия. Пациенты с дефицитом витамина B12 могут испытывать стреляющие боли, вызванные периферической невропатией, в основном затрагивающие нижние конечности.Реже может развиться нарушение зрения из-за атрофии зрительного нерва. Клинический осмотр обычно показывает потерю чувствительности к вибрации и проприоцепции при положительном результате теста Роберга. Реже встречаются рефлекс Бабинского, гипорефлексия и клонус. Кроме того, существуют психологические расстройства, в том числе форма слабоумия. Эти неврологические расстройства могут быть необратимыми после заместительной терапии.

    Пагубная анемия часто связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, диабет 1 типа и витилиго.

    Оценка

    Все типы мегалобластной анемии имеют одинаковые лабораторные данные, независимо от того, вызваны ли они дефицитом кобаламина или фолиевой кислоты. В общем анализе крови (кроме анемии) наиболее примечательной находкой является макроцитоз. Кроме того, могут иметь место лейко-нейтропения и тромбоцитопения различной степени, особенно в случае хронической недостаточности. Количество ретикулоцитов низкое. В мазке периферической крови (PBS) мегалобласты, хотя и не являются патогномоничными, с большой вероятностью указывают на мегалобластную анемию.Изменения не ограничиваются эритроцитами, могут присутствовать гиперсегментированные нейтрофилы с шестью или более долями. Другие находки включают тельца Хауэлла-Джолли, анизоцитоз и пойкилоцитоз.

    Если на PBS присутствуют мегалобласты с высоким числом ретикулоцитов, исследование первой линии включает анализ уровней витамина B12 и фолиевой кислоты в эритроцитах. Уровень витамина B12 менее 200 пг / мл указывает на его дефицит. [9]

    Лечение / менеджмент

    В случае дефицита витамина B12 лечение сосредоточено на внутримышечных инъекциях гидроксокобаламина.Обычно пациенты получают 1000 мкг витамина B12 ежедневно в первую неделю лечения. В следующем месяце они получают еженедельные, а затем ежемесячные инъекции. Обычно ретикулоцитоз возникает в течение 3-5 дней. К десятому дню гемоглобин начинает повышаться, и полное исчезновение анемии обычно происходит через 2 месяца лечения. На устранение неврологических изменений обычно требуется больше времени, и некоторые проявления не исчезнут, даже если лечение начнется незамедлительно. Лечение следует продолжать бесконечно в дозе 1000 мкг / мес.В некоторых случаях, особенно у пациентов, ранее перенесших тотальную резекцию желудка или обширную резекцию подвздошной кишки, профилактическое лечение витамином B12 является пожизненным.

    В случае дефицита фолиевой кислоты перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего дефицита витамина B12. Действительно, невропатия может ухудшиться, если вводить большие дозы фолиевой кислоты при сопутствующем дефиците витамина B12.

    Добавки фолиевой кислоты от 1 до 5 мг / день обычно назначаются перорально.Пациентам с мальабсорбцией рекомендуется парентеральное введение. Чтобы предотвратить рецидив, лечение следует продолжать как минимум два года.

    Дифференциальный диагноз

    Общий анализ крови может показать макроцитоз при немегалобластных макроцитарных анемиях. Подсчет ретикулоцитов поможет различить два основных состояния. Если присутствует ретикулоцитоз, гемолитическая анемия и острое кровотечение являются двумя основными состояниями, на которые врач должен обратить внимание. Если присутствует ретикулоцитопения, в некоторых случаях могут быть очевидны основные заболевания, такие как гипотиреоз, алкоголизм, дисфункция печени и прием некоторых лекарств.В остальных случаях следует выполнить аспирацию костного мозга при условии проведения исследований для исключения дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Действительно, миелодиспластические расстройства и сидеробластная анемия могут проявляться как рефрактерная мегалобластная анемия. [10]

    Прогноз

    Прогноз мегалобластной анемии благоприятный при правильном определении точной этиологии и назначении соответствующего лечения. [11]

    Осложнения

    Осложнения мегалобластной анемии могут различаться в зависимости от конкретной этиологии.[12]

    Дефицит витамина B12 может привести к следующим осложнениям:

    • Неврологические проблемы, включая нарушение памяти, парестезии, нарушение зрения, атаксию и периферическую невропатию. После появления они могут стать необратимыми.

    • Бесплодие

    • Рак желудка

    • Дефекты нервной трубки у развивающегося плода, приводящие к расщеплению позвоночника или анэнцефалии

    Осложнения дефицита фолиевой кислоты включают:

    Все типы анемии могут привести к сердечной недостаточности и тахикардии .

    Сдерживание и обучение пациентов

    Обучение пациентов сосредоточено на устранении потенциальных диетических дефицитов B12 или фолиевой кислоты или решении других проблем с мальабсорбцией, а также работе над другими изменяемыми факторами риска, такими как потребление алкоголя, изменение режима приема лекарств и соблюдение любого начатого лечения. бороться с анемией. Пациент должен понимать патофизиологию своего состояния на соответствующем ему уровне и понимать, как они могут способствовать успеху лечения.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Мегалобластная анемия оптимально лечится с помощью межпрофессионального командного подхода:

    • Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 являются основными причинами мегалобластной анемии.

    • Основной причиной дефицита витамина B12 является злокачественная анемия, вызванная аутоиммунным разрушением париетальных клеток желудка.

    • Избыточный оборот клеток, повышенная потребность, мальабсорбция или неправильное питание могут вызвать дефицит фолиевой кислоты.

    • Начало мегалобластной анемии обычно незаметно. Помимо анемического синдрома, у пациентов с дефицитом витамина B12 могут проявляться неврологические симптомы.

    • Дефицит фолиевой кислоты лечат с помощью добавок фолиевой кислоты.

    • Лечение дефицита витамина B12 обычно проводится инъекциями гидроксокобаламина.

    • Фармацевт может проверить конкретную добавку и дозирующую банку вместе с врачом, выписывающим рецепт.

    • Медсестра будет контролировать последующие посещения, проверять соответствие эффективности лечения, отвечать на любые вопросы пациентов и сообщать врачу о любых проблемах или изменениях.

    • Консультации по питанию также могут быть в порядке по согласованию с программой назначения добавок.

    Описанные выше межпрофессиональные стратегии помогут добиться положительных результатов. [Уровень 5]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    Wickramasinghe SN. Диагностика мегалобластных анемий. Blood Rev.2006 ноябрь; 20 (6): 299-318. [PubMed: 16716475]
    2.
    Грин Р., Датта Митра А. Мегалобластные анемии: пищевые и другие причины. Med Clin North Am. 2017 Март; 101 (2): 297-317. [PubMed: 28189172]
    3.
    Sayar EH, Orhaner BB, Sayar E, NesrinTuran F, Küçük M. Частота дефицита витамина B12, железа и фолиевой кислоты в неонатальном периоде и младенчестве, а также связь с материнским уровни.Turk Pediatri Ars. 2020; 55 (2): 139-148. [Бесплатная статья PMC: PMC7344137] [PubMed: 32684759]
    4.
    Stamm RA, Houghton LA. Показатели потребления фолиевой кислоты во время беременности и кормления грудью сильно различаются во всем мире. Питательные вещества. 2013 30 сентября; 5 (10): 3920-47. [Бесплатная статья PMC: PMC3820052] [PubMed: 24084052]
    5.
    Toh BH. Диагностика и классификация аутоиммунного гастрита. Autoimmun Rev.2014 апрель-май; 13 (4-5): 459-62. [PubMed: 24424193]
    6.
    Хуршид А., Фатима С., Алтаф С., Малик Х.С., Саджад З., Хадим М.Т.Тиамин-чувствительная мегалобластная анемия, сахарный диабет и нейросенсорная потеря слуха у ребенка. J Coll Врачи Surg Pak. 2018 Сен; 28 (9): S169-S171. [PubMed: 30173687]
    7.
    Биццаро ​​Н., Антико А. Диагностика и классификация злокачественной анемии. Autoimmun Rev.2014 апрель-май; 13 (4-5): 565-8. [PubMed: 24424200]
    8.
    Oo TH. Диагностические трудности при злокачественной анемии. Discov Med. 2019 ноябрь-декабрь; 28 (155): 247-253. [PubMed: 32053765]
    9.
    Собчинска-Малефора А., Харрингтон, ди-джей.Лабораторная оценка статуса фолиевой кислоты (витамин B 9 ). J Clin Pathol. 2018 ноя; 71 (11): 949-956. [PubMed: 30228213]
    10.
    Рао С., Колон Идальго Д., Дориа Медина Санчес Дж. А., Наваррете Д., Берг С. Эт Ту, В12? Дефицит кобаламина, маскирующийся под псевдотромботическую микроангиопатию. Cureus. 2020 июл 09; 12 (7): e9097. [Бесплатная статья PMC: PMC7357339] [PubMed: 32670728]
    11.
    Рохас Эрнандес CM, Oo TH. Достижения в механизмах, диагностике и лечении злокачественной анемии.Discov Med. 2015 Март; 19 (104): 159-68. [PubMed: 25828519]
    12.
    Мохамед М., Тио Дж., Томас Р.С., Филлипс Дж. Пагубная анемия. BMJ. 2020 24 апреля; 369: m1319. [PubMed: 32332011]

    Мегалобластная анемия — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Мегалобластная анемия (МА) включает гетерогенную группу анемий, характеризующихся наличием в костном мозге крупных предшественников красных кровяных телец, называемых мегалобластами. Это состояние связано с нарушением синтеза ДНК, что тормозит деление ядер.Созревание цитоплазмы, в основном зависящее от синтеза РНК и белка, нарушается в меньшей степени; это приводит к асинхронному созреванию между ядром и цитоплазмой эритробластов, что объясняет большой размер мегалобластов. В этом упражнении рассматриваются причины и проявления мегалобластной анемии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

    Цели:

    • Определить этиологию мегалобластной анемии.

    • Опишите оценку
      мегалобластная анемия.

    • Обобщите сложности
      мегалобластная анемия.

    • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих мегалобластной анемией.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Мегалобластная анемия (МА) включает гетерогенную группу анемий, характеризующихся наличием в костном мозге крупных предшественников эритроцитов, называемых мегалобластами.[1] Это состояние возникает из-за нарушения синтеза ДНК, который тормозит деление ядер. Созревание цитоплазмы, в основном зависящее от синтеза РНК и белка, нарушается в меньшей степени; это приводит к асинхронному созреванию между ядром и цитоплазмой эритробластов, что объясняет большой размер мегалобластов. [2] Этот процесс затрагивает весь кроветворение, а также быстро обновляющиеся ткани, такие как клетки желудочно-кишечного тракта. Мегалобластная анемия чаще всего возникает из-за гиповитаминоза, особенно из-за витамина B12 (кобаламин) и фолиевой кислоты, которые необходимы для синтеза ДНК.[3]

    Этиология

    Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты является ведущей причиной мегалобластной анемии.

    Фолиевая кислота присутствует в таких продуктах питания, как зеленые овощи, фрукты, мясо и печень. Ежедневные потребности взрослого человека колеблются от 50 до 100 мкг. Рекомендуемая доза составляет 400 мкг для взрослых и 600 мкг для беременных [4]. Фолиевая кислота плохо всасывается в тощей кишке — организм хранит около 5 мг фолиевой кислоты в печени, этого достаточно на 3-4 месяца. Дефицит фолиевой кислоты может быть связан с уменьшением потребления в случае алкоголизма или недоедания (пожилые люди, учреждения, бедность, специальные диеты и т. Д.)), повышенный спрос, особенно в случае беременности, гемолиза и гемодиализа и мальабсорбции (тропический спру, глютеновая болезнь, резекция тощей кишки, болезнь Крона и т. д.). В некоторых случаях лекарства, такие как противосудорожные и противораковые средства, вызывают мегалобластную анемию, связанную с дефицитом фолиевой кислоты.

    Основными диетическими источниками кобаламина / витамина B12 являются мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Веганские диеты содержат мало витамина B12. Однако не у всех веганов появляются клинические признаки дефицита.Витамин B12 сначала связывается в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке с внутренним фактором, продуцируемым париетальными клетками желудка, а затем всасывается в терминальном отделе подвздошной кишки. Организм хранит в печени от 2 до 3 мг витамина B12 (этого достаточно на 2-4 года).

    Наиболее частой причиной дефицита витамина B12 является злокачественная анемия, вызванная аутоиммунной атрофией желудка, приводящая к снижению выработки внутреннего фактора [5]. Дефицит витамина B12 также может развиться после резекции желудка, резекции подвздошной кишки или илеита по любой причине.Другие причины нарушения всасывания витамина B12 включают синдром Золлингера-Эллисона, синдром слепой петли, заражение рыбным цепнем и недостаточность поджелудочной железы.

    В редких случаях МА возникает из-за наследственных проблем:

    • Тиамин-чувствительный синдром мегалобластной анемии: аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся мегалобластной анемией, связанной с глухотой и сахарным диабетом. [6]
    • Унаследованная недостаточность внутреннего фактора или рецептора в кишечнике: синдром Имерслунда-Грасбека.

    • У некоторых младенцев врожденная мальабсорбция фолиевой кислоты.

    Эпидемиология

    Мегалобластная анемия не редкость, но данных о ее распространенности недостаточно. Это состояние более распространено в странах, где недоедание является серьезной проблемой — распространенность увеличивается у пожилых людей и во время беременности. В настоящее время прием витаминных добавок пожилым людям и прием фолиевой кислоты во время беременности снижает частоту мегалобластной анемии.Пернициозная анемия является наиболее частой причиной анемии, связанной с дефицитом кобаламина, во всем мире и обычно возникает у людей старше 40 лет. Заболеваемость злокачественной анемией выше в Соединенном Королевстве и странах Северной Европы, чем в других развитых странах [7].

    Патофизиология

    Патофизиология этой группы анемий — неэффективный эритропоэз, вторичный по отношению к интрамедуллярному апоптозу предшественников гемопоэтических клеток, который возникает в результате нарушений синтеза ДНК.Дефицит как витамина B12, так и фолиевой кислоты может вызвать нарушение синтеза ДНК. Следовательно, ядро ​​и цитоплазма созревают не одновременно. Цитоплазма (в которой синтез гемоглобина не изменяется) созревает с нормальной скоростью, а ядро ​​(с нарушением ДНК) полностью не созревает.

    Гистопатология

    На миелограмме мегалобластоз проявляется в виде крупных красных кровяных телец (мегалобластов), а также гиперсегментированных нейтрофилов, которые обнаруживаются в мазке периферической крови.Пойкилоцитоз и анизоцитоз часто возникают из-за неэффективного эритропоэза. Оценка костного мозга показывает гиперцеллюлярность с аномальным созреванием и пролиферацией предшественников эритроцитов. Эритробласты демонстрируют неспособность созревать ядра, поддерживая открытый или слабый хроматин и нормальную зрелую цитоплазму. [8]

    История и физика

    Обычно анемия развивается постепенно, и симптомы присутствуют только у пациентов с тяжелой анемией. Общие симптомы включают слабость, одышку, в основном во время упражнений, сердцебиение и головокружение.При физикальном обследовании можно обнаружить бледность, тахикардию, функциональный шум в сердце, глоссит Хантера и спленомегалию. Желтуха может возникнуть в результате интрамедуллярного гемолиза.

    Есть некоторые незначительные различия между клиническими проявлениями, вызванными дефицитом кобаламина и дефицитом фолиевой кислоты; при дефиците витамина B12 наблюдаются неврологические проявления. Основные симптомы — парестезия и нарушение равновесия. Пациенты с дефицитом витамина B12 могут испытывать стреляющие боли, вызванные периферической невропатией, в основном затрагивающие нижние конечности.Реже может развиться нарушение зрения из-за атрофии зрительного нерва. Клинический осмотр обычно показывает потерю чувствительности к вибрации и проприоцепции при положительном результате теста Роберга. Реже встречаются рефлекс Бабинского, гипорефлексия и клонус. Кроме того, существуют психологические расстройства, в том числе форма слабоумия. Эти неврологические расстройства могут быть необратимыми после заместительной терапии.

    Пагубная анемия часто связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, диабет 1 типа и витилиго.

    Оценка

    Все типы мегалобластной анемии имеют одинаковые лабораторные данные, независимо от того, вызваны ли они дефицитом кобаламина или фолиевой кислоты. В общем анализе крови (кроме анемии) наиболее примечательной находкой является макроцитоз. Кроме того, могут иметь место лейко-нейтропения и тромбоцитопения различной степени, особенно в случае хронической недостаточности. Количество ретикулоцитов низкое. В мазке периферической крови (PBS) мегалобласты, хотя и не являются патогномоничными, с большой вероятностью указывают на мегалобластную анемию.Изменения не ограничиваются эритроцитами, могут присутствовать гиперсегментированные нейтрофилы с шестью или более долями. Другие находки включают тельца Хауэлла-Джолли, анизоцитоз и пойкилоцитоз.

    Если на PBS присутствуют мегалобласты с высоким числом ретикулоцитов, исследование первой линии включает анализ уровней витамина B12 и фолиевой кислоты в эритроцитах. Уровень витамина B12 менее 200 пг / мл указывает на его дефицит. [9]

    Лечение / менеджмент

    В случае дефицита витамина B12 лечение сосредоточено на внутримышечных инъекциях гидроксокобаламина.Обычно пациенты получают 1000 мкг витамина B12 ежедневно в первую неделю лечения. В следующем месяце они получают еженедельные, а затем ежемесячные инъекции. Обычно ретикулоцитоз возникает в течение 3-5 дней. К десятому дню гемоглобин начинает повышаться, и полное исчезновение анемии обычно происходит через 2 месяца лечения. На устранение неврологических изменений обычно требуется больше времени, и некоторые проявления не исчезнут, даже если лечение начнется незамедлительно. Лечение следует продолжать бесконечно в дозе 1000 мкг / мес.В некоторых случаях, особенно у пациентов, ранее перенесших тотальную резекцию желудка или обширную резекцию подвздошной кишки, профилактическое лечение витамином B12 является пожизненным.

    В случае дефицита фолиевой кислоты перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего дефицита витамина B12. Действительно, невропатия может ухудшиться, если вводить большие дозы фолиевой кислоты при сопутствующем дефиците витамина B12.

    Добавки фолиевой кислоты от 1 до 5 мг / день обычно назначаются перорально.Пациентам с мальабсорбцией рекомендуется парентеральное введение. Чтобы предотвратить рецидив, лечение следует продолжать как минимум два года.

    Дифференциальный диагноз

    Общий анализ крови может показать макроцитоз при немегалобластных макроцитарных анемиях. Подсчет ретикулоцитов поможет различить два основных состояния. Если присутствует ретикулоцитоз, гемолитическая анемия и острое кровотечение являются двумя основными состояниями, на которые врач должен обратить внимание. Если присутствует ретикулоцитопения, в некоторых случаях могут быть очевидны основные заболевания, такие как гипотиреоз, алкоголизм, дисфункция печени и прием некоторых лекарств.В остальных случаях следует выполнить аспирацию костного мозга при условии проведения исследований для исключения дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Действительно, миелодиспластические расстройства и сидеробластная анемия могут проявляться как рефрактерная мегалобластная анемия. [10]

    Прогноз

    Прогноз мегалобластной анемии благоприятный при правильном определении точной этиологии и назначении соответствующего лечения. [11]

    Осложнения

    Осложнения мегалобластной анемии могут различаться в зависимости от конкретной этиологии.[12]

    Дефицит витамина B12 может привести к следующим осложнениям:

    • Неврологические проблемы, включая нарушение памяти, парестезии, нарушение зрения, атаксию и периферическую невропатию. После появления они могут стать необратимыми.

    • Бесплодие

    • Рак желудка

    • Дефекты нервной трубки у развивающегося плода, приводящие к расщеплению позвоночника или анэнцефалии

    Осложнения дефицита фолиевой кислоты включают:

    Все типы анемии могут привести к сердечной недостаточности и тахикардии .

    Сдерживание и обучение пациентов

    Обучение пациентов сосредоточено на устранении потенциальных диетических дефицитов B12 или фолиевой кислоты или решении других проблем с мальабсорбцией, а также работе над другими изменяемыми факторами риска, такими как потребление алкоголя, изменение режима приема лекарств и соблюдение любого начатого лечения. бороться с анемией. Пациент должен понимать патофизиологию своего состояния на соответствующем ему уровне и понимать, как они могут способствовать успеху лечения.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Мегалобластная анемия оптимально лечится с помощью межпрофессионального командного подхода:

    • Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 являются основными причинами мегалобластной анемии.

    • Основной причиной дефицита витамина B12 является злокачественная анемия, вызванная аутоиммунным разрушением париетальных клеток желудка.

    • Избыточный оборот клеток, повышенная потребность, мальабсорбция или неправильное питание могут вызвать дефицит фолиевой кислоты.

    • Начало мегалобластной анемии обычно незаметно. Помимо анемического синдрома, у пациентов с дефицитом витамина B12 могут проявляться неврологические симптомы.

    • Дефицит фолиевой кислоты лечат с помощью добавок фолиевой кислоты.

    • Лечение дефицита витамина B12 обычно проводится инъекциями гидроксокобаламина.

    • Фармацевт может проверить конкретную добавку и дозирующую банку вместе с врачом, выписывающим рецепт.

    • Медсестра будет контролировать последующие посещения, проверять соответствие эффективности лечения, отвечать на любые вопросы пациентов и сообщать врачу о любых проблемах или изменениях.

    • Консультации по питанию также могут быть в порядке по согласованию с программой назначения добавок.

    Описанные выше межпрофессиональные стратегии помогут добиться положительных результатов. [Уровень 5]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    Wickramasinghe SN. Диагностика мегалобластных анемий. Blood Rev.2006 ноябрь; 20 (6): 299-318. [PubMed: 16716475]
    2.
    Грин Р., Датта Митра А. Мегалобластные анемии: пищевые и другие причины. Med Clin North Am. 2017 Март; 101 (2): 297-317. [PubMed: 28189172]
    3.
    Sayar EH, Orhaner BB, Sayar E, NesrinTuran F, Küçük M. Частота дефицита витамина B12, железа и фолиевой кислоты в неонатальном периоде и младенчестве, а также связь с материнским уровни.Turk Pediatri Ars. 2020; 55 (2): 139-148. [Бесплатная статья PMC: PMC7344137] [PubMed: 32684759]
    4.
    Stamm RA, Houghton LA. Показатели потребления фолиевой кислоты во время беременности и кормления грудью сильно различаются во всем мире. Питательные вещества. 2013 30 сентября; 5 (10): 3920-47. [Бесплатная статья PMC: PMC3820052] [PubMed: 24084052]
    5.
    Toh BH. Диагностика и классификация аутоиммунного гастрита. Autoimmun Rev.2014 апрель-май; 13 (4-5): 459-62. [PubMed: 24424193]
    6.
    Хуршид А., Фатима С., Алтаф С., Малик Х.С., Саджад З., Хадим М.Т.Тиамин-чувствительная мегалобластная анемия, сахарный диабет и нейросенсорная потеря слуха у ребенка. J Coll Врачи Surg Pak. 2018 Сен; 28 (9): S169-S171. [PubMed: 30173687]
    7.
    Биццаро ​​Н., Антико А. Диагностика и классификация злокачественной анемии. Autoimmun Rev.2014 апрель-май; 13 (4-5): 565-8. [PubMed: 24424200]
    8.
    Oo TH. Диагностические трудности при злокачественной анемии. Discov Med. 2019 ноябрь-декабрь; 28 (155): 247-253. [PubMed: 32053765]
    9.
    Собчинска-Малефора А., Харрингтон, ди-джей.Лабораторная оценка статуса фолиевой кислоты (витамин B 9 ). J Clin Pathol. 2018 ноя; 71 (11): 949-956. [PubMed: 30228213]
    10.
    Рао С., Колон Идальго Д., Дориа Медина Санчес Дж. А., Наваррете Д., Берг С. Эт Ту, В12? Дефицит кобаламина, маскирующийся под псевдотромботическую микроангиопатию. Cureus. 2020 июл 09; 12 (7): e9097. [Бесплатная статья PMC: PMC7357339] [PubMed: 32670728]
    11.
    Рохас Эрнандес CM, Oo TH. Достижения в механизмах, диагностике и лечении злокачественной анемии.Discov Med. 2015 Март; 19 (104): 159-68. [PubMed: 25828519]
    12.
    Мохамед М., Тио Дж., Томас Р.С., Филлипс Дж. Пагубная анемия. BMJ. 2020 24 апреля; 369: m1319. [PubMed: 32332011]

    Мегалобластная анемия — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Мегалобластная анемия (МА) включает гетерогенную группу анемий, характеризующихся наличием в костном мозге крупных предшественников красных кровяных телец, называемых мегалобластами. Это состояние связано с нарушением синтеза ДНК, что тормозит деление ядер.Созревание цитоплазмы, в основном зависящее от синтеза РНК и белка, нарушается в меньшей степени; это приводит к асинхронному созреванию между ядром и цитоплазмой эритробластов, что объясняет большой размер мегалобластов. В этом упражнении рассматриваются причины и проявления мегалобластной анемии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

    Цели:

    • Определить этиологию мегалобластной анемии.

    • Опишите оценку
      мегалобластная анемия.

    • Обобщите сложности
      мегалобластная анемия.

    • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих мегалобластной анемией.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Мегалобластная анемия (МА) включает гетерогенную группу анемий, характеризующихся наличием в костном мозге крупных предшественников эритроцитов, называемых мегалобластами.[1] Это состояние возникает из-за нарушения синтеза ДНК, который тормозит деление ядер. Созревание цитоплазмы, в основном зависящее от синтеза РНК и белка, нарушается в меньшей степени; это приводит к асинхронному созреванию между ядром и цитоплазмой эритробластов, что объясняет большой размер мегалобластов. [2] Этот процесс затрагивает весь кроветворение, а также быстро обновляющиеся ткани, такие как клетки желудочно-кишечного тракта. Мегалобластная анемия чаще всего возникает из-за гиповитаминоза, особенно из-за витамина B12 (кобаламин) и фолиевой кислоты, которые необходимы для синтеза ДНК.[3]

    Этиология

    Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты является ведущей причиной мегалобластной анемии.

    Фолиевая кислота присутствует в таких продуктах питания, как зеленые овощи, фрукты, мясо и печень. Ежедневные потребности взрослого человека колеблются от 50 до 100 мкг. Рекомендуемая доза составляет 400 мкг для взрослых и 600 мкг для беременных [4]. Фолиевая кислота плохо всасывается в тощей кишке — организм хранит около 5 мг фолиевой кислоты в печени, этого достаточно на 3-4 месяца. Дефицит фолиевой кислоты может быть связан с уменьшением потребления в случае алкоголизма или недоедания (пожилые люди, учреждения, бедность, специальные диеты и т. Д.)), повышенный спрос, особенно в случае беременности, гемолиза и гемодиализа и мальабсорбции (тропический спру, глютеновая болезнь, резекция тощей кишки, болезнь Крона и т. д.). В некоторых случаях лекарства, такие как противосудорожные и противораковые средства, вызывают мегалобластную анемию, связанную с дефицитом фолиевой кислоты.

    Основными диетическими источниками кобаламина / витамина B12 являются мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Веганские диеты содержат мало витамина B12. Однако не у всех веганов появляются клинические признаки дефицита.Витамин B12 сначала связывается в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке с внутренним фактором, продуцируемым париетальными клетками желудка, а затем всасывается в терминальном отделе подвздошной кишки. Организм хранит в печени от 2 до 3 мг витамина B12 (этого достаточно на 2-4 года).

    Наиболее частой причиной дефицита витамина B12 является злокачественная анемия, вызванная аутоиммунной атрофией желудка, приводящая к снижению выработки внутреннего фактора [5]. Дефицит витамина B12 также может развиться после резекции желудка, резекции подвздошной кишки или илеита по любой причине.Другие причины нарушения всасывания витамина B12 включают синдром Золлингера-Эллисона, синдром слепой петли, заражение рыбным цепнем и недостаточность поджелудочной железы.

    В редких случаях МА возникает из-за наследственных проблем:

    • Тиамин-чувствительный синдром мегалобластной анемии: аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся мегалобластной анемией, связанной с глухотой и сахарным диабетом. [6]
    • Унаследованная недостаточность внутреннего фактора или рецептора в кишечнике: синдром Имерслунда-Грасбека.

    • У некоторых младенцев врожденная мальабсорбция фолиевой кислоты.

    Эпидемиология

    Мегалобластная анемия не редкость, но данных о ее распространенности недостаточно. Это состояние более распространено в странах, где недоедание является серьезной проблемой — распространенность увеличивается у пожилых людей и во время беременности. В настоящее время прием витаминных добавок пожилым людям и прием фолиевой кислоты во время беременности снижает частоту мегалобластной анемии.Пернициозная анемия является наиболее частой причиной анемии, связанной с дефицитом кобаламина, во всем мире и обычно возникает у людей старше 40 лет. Заболеваемость злокачественной анемией выше в Соединенном Королевстве и странах Северной Европы, чем в других развитых странах [7].

    Патофизиология

    Патофизиология этой группы анемий — неэффективный эритропоэз, вторичный по отношению к интрамедуллярному апоптозу предшественников гемопоэтических клеток, который возникает в результате нарушений синтеза ДНК.Дефицит как витамина B12, так и фолиевой кислоты может вызвать нарушение синтеза ДНК. Следовательно, ядро ​​и цитоплазма созревают не одновременно. Цитоплазма (в которой синтез гемоглобина не изменяется) созревает с нормальной скоростью, а ядро ​​(с нарушением ДНК) полностью не созревает.

    Гистопатология

    На миелограмме мегалобластоз проявляется в виде крупных красных кровяных телец (мегалобластов), а также гиперсегментированных нейтрофилов, которые обнаруживаются в мазке периферической крови.Пойкилоцитоз и анизоцитоз часто возникают из-за неэффективного эритропоэза. Оценка костного мозга показывает гиперцеллюлярность с аномальным созреванием и пролиферацией предшественников эритроцитов. Эритробласты демонстрируют неспособность созревать ядра, поддерживая открытый или слабый хроматин и нормальную зрелую цитоплазму. [8]

    История и физика

    Обычно анемия развивается постепенно, и симптомы присутствуют только у пациентов с тяжелой анемией. Общие симптомы включают слабость, одышку, в основном во время упражнений, сердцебиение и головокружение.При физикальном обследовании можно обнаружить бледность, тахикардию, функциональный шум в сердце, глоссит Хантера и спленомегалию. Желтуха может возникнуть в результате интрамедуллярного гемолиза.

    Есть некоторые незначительные различия между клиническими проявлениями, вызванными дефицитом кобаламина и дефицитом фолиевой кислоты; при дефиците витамина B12 наблюдаются неврологические проявления. Основные симптомы — парестезия и нарушение равновесия. Пациенты с дефицитом витамина B12 могут испытывать стреляющие боли, вызванные периферической невропатией, в основном затрагивающие нижние конечности.Реже может развиться нарушение зрения из-за атрофии зрительного нерва. Клинический осмотр обычно показывает потерю чувствительности к вибрации и проприоцепции при положительном результате теста Роберга. Реже встречаются рефлекс Бабинского, гипорефлексия и клонус. Кроме того, существуют психологические расстройства, в том числе форма слабоумия. Эти неврологические расстройства могут быть необратимыми после заместительной терапии.

    Пагубная анемия часто связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, диабет 1 типа и витилиго.

    Оценка

    Все типы мегалобластной анемии имеют одинаковые лабораторные данные, независимо от того, вызваны ли они дефицитом кобаламина или фолиевой кислоты. В общем анализе крови (кроме анемии) наиболее примечательной находкой является макроцитоз. Кроме того, могут иметь место лейко-нейтропения и тромбоцитопения различной степени, особенно в случае хронической недостаточности. Количество ретикулоцитов низкое. В мазке периферической крови (PBS) мегалобласты, хотя и не являются патогномоничными, с большой вероятностью указывают на мегалобластную анемию.Изменения не ограничиваются эритроцитами, могут присутствовать гиперсегментированные нейтрофилы с шестью или более долями. Другие находки включают тельца Хауэлла-Джолли, анизоцитоз и пойкилоцитоз.

    Если на PBS присутствуют мегалобласты с высоким числом ретикулоцитов, исследование первой линии включает анализ уровней витамина B12 и фолиевой кислоты в эритроцитах. Уровень витамина B12 менее 200 пг / мл указывает на его дефицит. [9]

    Лечение / менеджмент

    В случае дефицита витамина B12 лечение сосредоточено на внутримышечных инъекциях гидроксокобаламина.Обычно пациенты получают 1000 мкг витамина B12 ежедневно в первую неделю лечения. В следующем месяце они получают еженедельные, а затем ежемесячные инъекции. Обычно ретикулоцитоз возникает в течение 3-5 дней. К десятому дню гемоглобин начинает повышаться, и полное исчезновение анемии обычно происходит через 2 месяца лечения. На устранение неврологических изменений обычно требуется больше времени, и некоторые проявления не исчезнут, даже если лечение начнется незамедлительно. Лечение следует продолжать бесконечно в дозе 1000 мкг / мес.В некоторых случаях, особенно у пациентов, ранее перенесших тотальную резекцию желудка или обширную резекцию подвздошной кишки, профилактическое лечение витамином B12 является пожизненным.

    В случае дефицита фолиевой кислоты перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего дефицита витамина B12. Действительно, невропатия может ухудшиться, если вводить большие дозы фолиевой кислоты при сопутствующем дефиците витамина B12.

    Добавки фолиевой кислоты от 1 до 5 мг / день обычно назначаются перорально.Пациентам с мальабсорбцией рекомендуется парентеральное введение. Чтобы предотвратить рецидив, лечение следует продолжать как минимум два года.

    Дифференциальный диагноз

    Общий анализ крови может показать макроцитоз при немегалобластных макроцитарных анемиях. Подсчет ретикулоцитов поможет различить два основных состояния. Если присутствует ретикулоцитоз, гемолитическая анемия и острое кровотечение являются двумя основными состояниями, на которые врач должен обратить внимание. Если присутствует ретикулоцитопения, в некоторых случаях могут быть очевидны основные заболевания, такие как гипотиреоз, алкоголизм, дисфункция печени и прием некоторых лекарств.В остальных случаях следует выполнить аспирацию костного мозга при условии проведения исследований для исключения дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Действительно, миелодиспластические расстройства и сидеробластная анемия могут проявляться как рефрактерная мегалобластная анемия. [10]

    Прогноз

    Прогноз мегалобластной анемии благоприятный при правильном определении точной этиологии и назначении соответствующего лечения. [11]

    Осложнения

    Осложнения мегалобластной анемии могут различаться в зависимости от конкретной этиологии.[12]

    Дефицит витамина B12 может привести к следующим осложнениям:

    • Неврологические проблемы, включая нарушение памяти, парестезии, нарушение зрения, атаксию и периферическую невропатию. После появления они могут стать необратимыми.

    • Бесплодие

    • Рак желудка

    • Дефекты нервной трубки у развивающегося плода, приводящие к расщеплению позвоночника или анэнцефалии

    Осложнения дефицита фолиевой кислоты включают:

    Все типы анемии могут привести к сердечной недостаточности и тахикардии .

    Сдерживание и обучение пациентов

    Обучение пациентов сосредоточено на устранении потенциальных диетических дефицитов B12 или фолиевой кислоты или решении других проблем с мальабсорбцией, а также работе над другими изменяемыми факторами риска, такими как потребление алкоголя, изменение режима приема лекарств и соблюдение любого начатого лечения. бороться с анемией. Пациент должен понимать патофизиологию своего состояния на соответствующем ему уровне и понимать, как они могут способствовать успеху лечения.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Мегалобластная анемия оптимально лечится с помощью межпрофессионального командного подхода:

    • Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 являются основными причинами мегалобластной анемии.

    • Основной причиной дефицита витамина B12 является злокачественная анемия, вызванная аутоиммунным разрушением париетальных клеток желудка.

    • Избыточный оборот клеток, повышенная потребность, мальабсорбция или неправильное питание могут вызвать дефицит фолиевой кислоты.

    • Начало мегалобластной анемии обычно незаметно. Помимо анемического синдрома, у пациентов с дефицитом витамина B12 могут проявляться неврологические симптомы.

    • Дефицит фолиевой кислоты лечат с помощью добавок фолиевой кислоты.

    • Лечение дефицита витамина B12 обычно проводится инъекциями гидроксокобаламина.

    • Фармацевт может проверить конкретную добавку и дозирующую банку вместе с врачом, выписывающим рецепт.

    • Медсестра будет контролировать последующие посещения, проверять соответствие эффективности лечения, отвечать на любые вопросы пациентов и сообщать врачу о любых проблемах или изменениях.

    • Консультации по питанию также могут быть в порядке по согласованию с программой назначения добавок.

    Описанные выше межпрофессиональные стратегии помогут добиться положительных результатов. [Уровень 5]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    Wickramasinghe SN. Диагностика мегалобластных анемий. Blood Rev.2006 ноябрь; 20 (6): 299-318. [PubMed: 16716475]
    2.
    Грин Р., Датта Митра А. Мегалобластные анемии: пищевые и другие причины. Med Clin North Am. 2017 Март; 101 (2): 297-317. [PubMed: 28189172]
    3.
    Sayar EH, Orhaner BB, Sayar E, NesrinTuran F, Küçük M. Частота дефицита витамина B12, железа и фолиевой кислоты в неонатальном периоде и младенчестве, а также связь с материнским уровни.Turk Pediatri Ars. 2020; 55 (2): 139-148. [Бесплатная статья PMC: PMC7344137] [PubMed: 32684759]
    4.
    Stamm RA, Houghton LA. Показатели потребления фолиевой кислоты во время беременности и кормления грудью сильно различаются во всем мире. Питательные вещества. 2013 30 сентября; 5 (10): 3920-47. [Бесплатная статья PMC: PMC3820052] [PubMed: 24084052]
    5.
    Toh BH. Диагностика и классификация аутоиммунного гастрита. Autoimmun Rev.2014 апрель-май; 13 (4-5): 459-62. [PubMed: 24424193]
    6.
    Хуршид А., Фатима С., Алтаф С., Малик Х.С., Саджад З., Хадим М.Т.Тиамин-чувствительная мегалобластная анемия, сахарный диабет и нейросенсорная потеря слуха у ребенка. J Coll Врачи Surg Pak. 2018 Сен; 28 (9): S169-S171. [PubMed: 30173687]
    7.
    Биццаро ​​Н., Антико А. Диагностика и классификация злокачественной анемии. Autoimmun Rev.2014 апрель-май; 13 (4-5): 565-8. [PubMed: 24424200]
    8.
    Oo TH. Диагностические трудности при злокачественной анемии. Discov Med. 2019 ноябрь-декабрь; 28 (155): 247-253. [PubMed: 32053765]
    9.
    Собчинска-Малефора А., Харрингтон, ди-джей.Лабораторная оценка статуса фолиевой кислоты (витамин B 9 ). J Clin Pathol. 2018 ноя; 71 (11): 949-956. [PubMed: 30228213]
    10.
    Рао С., Колон Идальго Д., Дориа Медина Санчес Дж. А., Наваррете Д., Берг С. Эт Ту, В12? Дефицит кобаламина, маскирующийся под псевдотромботическую микроангиопатию. Cureus. 2020 июл 09; 12 (7): e9097. [Бесплатная статья PMC: PMC7357339] [PubMed: 32670728]
    11.
    Рохас Эрнандес CM, Oo TH. Достижения в механизмах, диагностике и лечении злокачественной анемии.Discov Med. 2015 Март; 19 (104): 159-68. [PubMed: 25828519]
    12.
    Мохамед М., Тио Дж., Томас Р.С., Филлипс Дж. Пагубная анемия. BMJ. 2020 24 апреля; 369: m1319. [PubMed: 32332011]

    Мегалобластная анемия | Детская больница Филадельфии

    Мегалобластная анемия — это тип анемии, характеризующийся очень большими эритроцитами. Помимо того, что ячейки имеют большие размеры, внутреннее содержимое каждой ячейки не полностью развито. Этот порок приводит к тому, что костный мозг производит меньше клеток, и иногда клетки умирают раньше, чем ожидаемая продолжительность жизни составляет 120 дней.Вместо круглой или дискообразной формы эритроциты могут быть овальными.

    Существует множество причин мегалобластной анемии, но у детей чаще всего возникает дефицит витаминов фолиевой кислоты или витамина B-12. К другим источникам мегалобластной анемии относятся следующие:

    • Заболевания органов пищеварения — Некоторые заболевания нижних отделов пищеварительного тракта могут приводить к мегалобластной анемии. К ним относятся целиакия, хронический инфекционный энтерит и кишечные свищи.Пернициозная анемия — это тип мегалобластной анемии, вызванный неспособностью усваивать витамин B-12 из-за отсутствия внутреннего фактора в желудочных (желудочных) секрециях. Внутренний фактор способствует усвоению витамина B-12.
    • Мальабсорбция Унаследованная врожденная мальабсорбция фолиевой кислоты — генетическая проблема, при которой младенцы не могут всасывать фолиевую кислоту в кишечнике, может привести к мегалобластной анемии. Это требует раннего интенсивного лечения для предотвращения долгосрочных проблем, таких как умственная отсталость.
    • Дефицит фолиевой кислоты, вызванный лекарствами Некоторые лекарства, особенно те, которые предотвращают судороги, такие как фенитоин, примидон и фенобарбитал, могут ухудшить абсорбцию фолиевой кислоты. Дефицит обычно можно лечить с помощью диетических добавок.
    • Дефицит фолиевой кислоты Фолиевая кислота — это витамин B, необходимый для производства нормальных красных кровяных телец. Фолиевая кислота присутствует в таких продуктах, как зеленые овощи, печень и дрожжи.Его также производят синтетическим путем и добавляют во многие продукты.

    Дети с мегалобластной анемией могут испытывать разные симптомы, и симптомы могут различаться по степени тяжести. Некоторые из наиболее распространенных симптомов мегалобластной анемии включают:

    • Аномальная бледность или отсутствие цвета кожи
    • Снижение аппетита
    • Раздражительность
    • Отсутствие энергии или легкое утомление (усталость)
    • Диарея
    • Затруднения при ходьбе
    • Онемение или покалывание в руках и ногах
    • Гладкий и нежный язык
    • Слабые мышцы

    Симптомы мегалобластной анемии могут напоминать другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Диагностика мегалобластной анемии начинается с сбора полной истории болезни и физического обследования вашего ребенка. Кроме того, для подтверждения диагноза может быть выполнено несколько анализов крови. Если считается, что мегалобластная анемия вызвана проблемой в пищеварительном тракте, может быть проведено исследование пищеварительной системы на барий.

    Специфическое лечение мегалобластной анемии будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень анемии
    • Причина анемии
    • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или терапии
    • Ожидания относительно течения анемии
    • Ваше мнение или предпочтения

    Лечение обычно предполагает прием вашего ребенка пероральной диетической добавкой фолиевой кислоты в течение как минимум двух-трех месяцев.Если заболевание вызвано проблемой всасывания в пищеварительном тракте, возможно, сначала потребуется лечение.

    Вашему ребенку с мегалобластной анемией, возможно, потребуется скорректировать свою давно умершую пищу, включив в него продукты, богатые фолиевой кислотой и / или B-12.

    К продуктам, богатым фолиевой кислотой, относятся следующие:

    • Апельсиновый сок
    • Апельсины
    • Салат Ромейн
    • Шпинат
    • Печень
    • Рис
    • Ячмень
    • Ростки
    • Зародыши пшеницы
    • Соевые бобы
    • Зеленые листовые овощи
    • Фасоль
    • Арахис
    • Брокколи
    • Спаржа
    • Горох
    • Чечевица
    • Зародыши пшеницы
    • Нут (фасоль гарбанзо)

    Продукты, богатые фолиевой кислотой и витамином B-12, включают следующие:

    • Яйца
    • Мясо
    • Птица
    • Молоко
    • Моллюски
    • Обогащенные злаки

    .

    Преэклампсия беременных лечение: Симптомы преэклампсии «гестоз», его опасности и лечебная тактика

    Симптомы преэклампсии «гестоз», его опасности и лечебная тактика

    31 января 2019

    Понятие «гестоз» возникло в медицине в 1996 году, до этого все болезненные симптомы и довольно опасные состояния, которые иногда возникают во второй половине беременности, объединялись термином «поздний токсикоз». В отличие от раннего токсикоза, в подавляющем большинстве случаев не представляющего серьезной угрозы для женщины и плода, гестоз является довольно грозным осложнением беременности.

    Симптомы преэклампсии

    Преэклампсия – это глубокое расстройство функций жизненно важных органов и систем будущей мамы, которое чаще всего возникает на фоне ранее существовавших заболеваний: гипертонии, болезней почек, печени и желчевыводящих путей, эндокринных заболеваний и т.д. Иногда поздняя преэклампсия возникает у женщин, которые до наступления беременности не имели хронических заболеваний и каких-либо серьезных нарушений здоровья.
    Проявляться преэклампсия может по-разному: как в виде очень серьезных состояний, пропустить которые невозможно, так и в виде симптомов, которые, на первый взгляд, не представляют серьезной угрозы, но за которыми, тем не менее, могут скрываться очень большие проблемы.

    Симптомы преэклампсии таковы:

    Отеки беременных – эта проблема может иметь отношение к преэклампсии, но может быть и не связанна с ней. Достаточно часто незначительные отеки нижних конечностей являются вариантом нормы и никакой опасности для будущей мамы не представляют. Желательно рассказать о них доктору, который наблюдает беременность. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая, например, мочегонные средства. Это может усугубить проблему, затруднить диагностику на ранней стадии и привести к катастрофическим последствиям.

    Повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки – «триада» симптомов, которые должны насторожить доктора и требуют более тщательного обследования, наблюдения и при необходимости лечения.
    Преэклампсия – бывает легкой, средней и тяжелой степени. В тяжелых случаях к вышеперечисленным симптомам добавляются признаки поражения центральной нервной системы: сильные головные боли, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение зрения, болезненные психологические реакции.

    Эклампсия — очень серьезное и опасное для жизни состояние, характерным симптомом которого являются судороги скелетной мускулатуры. Во время приступов судорог резко повышается артериальное давление и возникает угроза инсульта у беременной. Ребенку же может угрожать гибель из-за преждевременной отслойки плаценты.

    Диагностика и лечение преэклампсии

    Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, которое врач назначает строго индивидуально, основываясь на данных лабораторных анализов и инструментальных исследований, позволяют держать ситуацию под контролем. Поэтому очень важно регулярно посещать наблюдающего беременность врача, проходить по его рекомендации все обследования.
    В случае, если доктор заподозрит у беременной преэклампсию, то при легких ее формах будет назначено лечение и в домашних условиях, более тяжелые формы потребуют госпитализации. В стационарных условиях врачи сделают все возможное, чтобы восстановить функции жизненно важных органов и устранить опасность, угрожающую маме и ребенку.

    Иногда, в самых тяжелых случаях, когда лечение оказывается неэффективным, а состояние беременной и малыша ухудшается, врач может рекомендовать досрочное родоразрешение. Но эту крайнюю меру врачи используют только после того, как другие возможности исчерпаны.

    Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за своей беременностью? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

    Лечение и профилактика преэклампсии в ЕМС

    Преэклампсия, или тяжелый гестоз, — это осложнение, которое встречается примерно у 4-5% женщин во время беременности. Патология зарождается в I триместре, а клинические проявления возникают чаще всего после 20 недели.


    Симптомы преэклампсии


    Ключевые симптомы — повышенное артериальное давление (гипертензия), избыточное накопление жидкости в организме (отёки) и нарушение работы почек (протеинурия). Кроме этого, существуют симптомы, которые косвенно могут указывать на наличие преэклампсии — резкий существенный набор массы тела, головные боли, тошнота, затуманенное зрение.


    Причины возникновения преэклампсии


    На сегодняшний день науке не известна истинная причина возникновения преэклампсии. Однако существуют относительные признаки, которые могут говорить о склонности женщины к возникновению этого состояния.



    Факторы риска:


    • возраст до 19 лет или после 40;
    • многоплодная беременность;
    • сопутствующие хронические заболевания, например, сахарный диабет;
    • повышенное кровяное давление до беременности;
    • наличие преэклампсии во время предыдущих беременностей;
    • патологии сердца и сосудов;
    • наследственность — самые современные исследования выявили генетический фактор в предрасположенности к преэклампсии.

    Классификация преэклампсии


    Выделяют несколько степеней преэклампсии: лёгкая, средняя и тяжелая.


    Степень тяжести определяется несколькими параметрами (так называемой триадой Цангемейстера) — артериальное давление, концентрация белка в моче и степень отечности.


    О лёгкой степени можно говорить при небольшой концентрации белка в моче (до 0,3 гр/л), артериальном давлении 130-140 мм рт. ст. и незначительных отёках.


    Средняя степень проявляется  более серьёзными симптомами: осложнениями со стороны мочевыделительной системы, концентрацией белка в моче свыше 0,3 гр/л и повышением артериального давления до 140/90-160/100.


    Тяжелая преэклампсия характеризуется не только ухудшением показателей триады Цангемейстера (артериальное давление выше 160, высокий уровень белка в моче и выраженные отёки), но и другими сопутствующими осложнениями, среди которых головные боли, затуманенность зрения, сердечная и почечная недостаточность женщины, анемия, снижение количества тромбоцитов в крови, задержка в развитии и росте плода


    Заподозрить тяжелую форму врач может и при незначительных изменениях давления и небольшой концентрации белка в моче. Например, если на ультразвуковом исследовании будет обнаружена гипотрофия плода — несоответствие веса и развития плода сроку беременности.


    Диагностика и профилактика преэклампсии в клинике ЕМС


    Ранняя диагностика гестоза беременных позволяет купировать осложнения. Клиника ЕМС оснащена всем необходимым для комплексной диагностики преэклампсии — лабораторный комплекс, где можно выполнить любые виды анализов, отделения лучевой (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональной диагностики (КТГ), комфортные современные стационары. При необходимости можно получить консультации врачей любых специальностей и врачебных консилиумов.


    Мы рекомендуем всем беременным с ранних сроков регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить обследования: измерение артериального давления, определение уровня белка в моче, наблюдение динамики прибавки в весе, коагулограмма, общий анализ крови, УЗИ внутренних органов и плода на протяжении беременности.



    В I триместре необходимо пройти скрининг: наличие или отсутствие специфического белка покажет предрасположенность женщины к развитию преэклампсии. При необходимости акушер-гинеколог может назначить консультации врачей смежных специальностей — терапевта, гематолога, офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и других. Это специалисты, которые помогают провести комплексную диагностику и снизить риски тяжелых случаев преэклампсии. Во II триместре рекомендуется пройти ультразвуковой скрининг, чтобы убедиться, что развитие и рост малыша соответствуют сроку. После 30 недель беременной женщине следует регулярно приходить в клинику для проведения УЗИ, КТГ и допплерометрии. При наличии генетической предрасположенности к преэклампсии, заболеваний сердечно-сосудистой, кроветворной, эндокринной систем, болезней органов дыхания и при других патологиях ведением пациентки будет заниматься не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей.


    Лечение преэклампсии в клинике ЕМС


    Лечение преэклампсии в клинике ЕМС проводится по международным протоколам. Тактика лечения выбирается индивидуально после комплексного обследования и при необходимости консилиума. Лёгкий гестоз можно скорректировать амбулаторно диетой и щадящим режимом по назначению акушера-гинеколога. Для лечения средней и тяжелой преэклампсии потребуется госпитализация в стационар. В стационарах ЕМС в Москве есть всё необходимое для эффективного лечения — комфортные палаты и круглосуточное обслуживание, гарантирующие покой и отдых, высококвалифицированные врачи и медицинские сестры, операционные, готовые в любой момент принять пациента для экстренного родоразрешения, взрослая и детская реанимации для выхаживания детей, родившихся раньше срока, доступ к лабораторно-диагностическому комплексу, консультации врачей любых специальностей.

    Признаки преэклампсии: скрытое состояние беременности

    Автор: Женский персонал

    Ожидание новой жизни в своей жизни — захватывающее время. Вы поговорили с мамой, друзьями и прочитали все книги. Но есть одно заболевание, с которым вы, возможно, не встречались: преэклампсия во время беременности. Признаки преэклампсии могут различаться или оставаться незамеченными. Поэтому его сложно распознать при беременности.

    Что такое преэклампсия?

    Преэклампсия, также известная как токсемия, — это повышение артериального давления, которое может возникнуть во время или даже после беременности. Самая легкая форма может возникнуть, даже если у вас нормальное артериальное давление до беременности. Преэклампсия обычно проявляется на 20 неделе беременности.

    Важно знать, что легкая преэклампсия обычно не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку. Но если его не лечить, это может привести к преждевременным родам и подвергнуть вас и вашего ребенка риску серьезных осложнений.

    Признаки преэклампсии

    Симптомы преэклампсии могут включать, среди прочего, белок в моче, внезапное и быстрое увеличение веса и сильные головные боли. Или вы можете вообще не испытывать никаких симптомов. Многие признаки преэклампсии легко спутать с обычным дискомфортом во время беременности. По этой причине вам следует регулярно проходить осмотры до, во время и после беременности.

    Могли ли вы подвергнуться риску?

    Приблизительно от трех до пяти процентов женщин в США заболевают преэклампсией во время беременности. Его причина неизвестна, но аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, проблемы с кровеносными сосудами, диета и ваша генетика, могут подвергнуть вас риску.

    Ваш риск возрастает, если вы:

    • Моложе 18 лет и старше 35 лет
    • Ожирением
    • У вас было высокое кровяное давление до беременности
    • Диабетические
    • Страдаете от почек или аутоиммунного заболевания

    У вас также больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы испытали его во время предыдущих беременностей. Если вы уже лечитесь от высокого кровяного давления, обязательно поговорите со своим врачом о безопасность любых лекарств, которые вы принимаете.

    Лечение преэклампсии

    Там есть нет лекарства от преэклампсии, кроме родов. В легких случаях у детей младше 37 недель ваш врач может порекомендовать постельный режим, пить много воды, уменьшить потребление соли и более частые осмотры.

    В тяжелых случаях вас могут поместить в больницу для более тщательного наблюдения за вами и вашим ребенком. Вам также могут назначить лекарства для контроля артериального давления и предотвращения осложнений. Если преэклампсия развивается у вашего ребенка более 37 недель, ваш врач, скорее всего, захочет продолжить роды.

    Ваши симптомы должны исчезнуть в течение шести недель после родов. Но если после родов вы испытываете сильные головные боли, проблемы со зрением или одышку, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

    Поговорите со своим акушером-гинекологом о своем риске преэклампсии или свяжитесь с нами в Women’s Care, чтобы узнать больше.

    Что такое преэклампсия и как ее предотвратить?

    Преэклампсия — это серьезное осложнение беременности, о предотвращении которого необходимо позаботиться, особенно если у вас есть один из факторов риска развития преэклампсии. В России частота преэклампсии у беременных в среднем колеблется от 7% до 20%. Имеющиеся факторы риска, могут сильно напугать беременную женщину, но знание о том, что такое преэклампсия, может дать чувство контроля над ситуацией и помочь с ней справиться.

    Что такое преэклампсия?

    Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно случается после 20-й недели беременности во втором или третьем триместре.

    При преэклампсии нарушаются показатели артериального давления. Оно может повыситься резко, либо медленно, но равномерно. Серьезность состояния различают от умеренного до тяжелого:

    • Умеренная преэклампсия. Даже небольшое повышение артериального давления в сочетании с появлением белка в анализе мочи может быть признаком преэклампсии. Однако, так как симптомы не сильно выражены, вы можете их даже не заметить. Даже умеренная преэклампсия требует внимательного наблюдения врача, и, возможно, вам будет показана стимуляция родовой деятельности на сроке, когда беременность будет считаться доношенной.

    • Тяжелая преэклампсия. При такой степени осложнения ваши показатели артериального давления будут очень высокими, и вы, вероятно, заметите серьезные симптомы преэклампсии (подробнее об этом ниже). При тяжелой преэклампсии показана госпитализация. Врачи назначат лечение по симптоматике, а в некоторых случаях может потребоваться срочное родоразрешение.

    Ваш врач будет наблюдать, нет ли рисков возникновения симптомов преэклампсии, во время регулярных визитов и назначит лечение в случае необходимости. В большинстве случаев у женщин, столкнувшихся с преэклампсией, прогноз исхода родов благоприятный.

    Эклампсия. Не стоит путать преэклампсию с эклампсией. Эклампсия — это более тяжелое и серьезное заболевание, при котором появляются судороги, вызванные высоким артериальным давлением. Обычно в таком случае требуется экстренное родоразрешение вне зависимости от срока беременности.

    Послеродовая эклампсия. Послеродовая эклампсия возникает после родов и может проявиться, даже если во время беременности наблюдались признаки умеренной преэклампсии. Симптомы послеродовой эклампсии могут появиться в первые 48 часов после родов или в течение 28 суток после родов. Роды избавляют маму от эклампсии, если она у нее возникала, а лечение послеродовой эклампсии обычно заключается в приеме лекарств для снижения артериального давления и предотвращения приступов судорог.

    Каковы причины преэклампсии?

    Хотя не всегда ясно, что становится причиной преэклампсии во время беременности, известны факторы риска, среди которых:

    • Первая беременность

    • Между двумя беременностями прошло более десяти лет

    • Беременность у женщины старше 35 лет

    • Преэклампсия наблюдалась при прежней беременности.

    • Преэклампсия в анамнезе у родственниц по материнской линии (мамы, сестры, бабушки)

    • Повышенное артериальное давление или болезни почек

    • Многоплодная беременность

    • Обменные заболевания (ожирение, диабет)

    • Беременность, наступившая в результате ЭКО

    Какова профилактика преэклампсии?

    Не всегда получается избежать преэклампсии, но, если у вас есть один из факторов риска, нужно определить их и стремиться их минимизировать — предпринять некоторые меры предосторожности заранее:

    • Привести в норму артериальное давление, при необходимости сбросить лишний вес. Если у вас диабет, то до наступления беременности необходимо убедиться, что ваше состояние находится под контролем. Если вы уже беременны и у вас есть один из факторов риска, ваш врач порекомендует вам необходимые шаги.

    • Некоторые врачи могут назначить прием низких дозировок аспирина во время беременности, если вы попадаете в группу высокого риска.

    Признаки преэклампсии

    К симптомам преэклампсии относятся:

    • Постоянная головная боль

    • Точки перед глазами или другие нарушения зрения

    • Боль в эпигастральной области (области желудка)

    • Тошнота и рвота (во второй половине беременности)

    • Резкая прибавка в весе

    • Резкая отечность лица и рук

    • Затруднение при дыхании

    • Уменьшение количества мочи при мочеиспускании

    Некоторые из этих симптомов (отеки, тошнота или головные боли) также являются нормальными признаками беременности, и иногда трудно определить, когда что-то действительно не в порядке. Поэтому, если вы заметили такие признаки, как сильная головная боль, большая нечеткость и размытость зрения, сильная боль в животе или удушье, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую.

    Как врач может диагностировать преэклампсию?

    Тестом на преэклампсию обычно является измерение вашего артериального давления во время пренатальных скринингов или во время визита к врачу. Артериальное давление выше 140/90, сохраняющееся при повторном измерении через четыре часа, считается ненормальным. Обязательно сообщите врачу, если вы замечаете у себя признаки преэклампсии, так как это поможет вовремя установить диагноз. Ваш врач, скорее всего, назначит подробное обследование для точной постановки диагноза и определения степени тяжести состояния:

    • Анализы крови для определения функционирования печени, почек и уровня тромбоцитов.

    • Анализ мочи для определения содержания белка в моче.

    • УЗИ плода, которое позволяет следить за его ростом и весом, проверять объем околоплодной жидкости.

    • Нестрессовый тест, во время которого наблюдают за сердцебиением ребенка, когда он в покое и когда он двигается.

    • Биофизический профиль плода, который оценивает несколько параметров, среди которых дыхательные движения плода, мышечный тонус и движения.

    Осложнения преэклампсии

    Среди осложнений преэклампсии могут быть:

    • Краткосрочные: HELLP-синдром (поражение печени — редкое состояние, угрожающее жизни), эклампсия (грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся судорогами), отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки, что вызывает сильное кровотечение).

    • Долгосрочные: повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни почек, сердечного приступа, инсульта, повреждений головного мозга и высокого артериального давления в будущем.

    Преэклампсия может также повлиять на ребенка, а именно — на его вес при рождении. В случае тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение — возможные риски для ребенка зависят от того, насколько преждевременны эти роды. Преэклампсия — крайне серьезное состояние, которое может привести к фатальному исходу, если вовремя не принять необходимые меры. Ваш врач порекомендует лечение, подходящее индивидуально вам.

    Многих женщин волнует вопрос, возможны ли обычные роды при преэклампсии. В некоторых случаях, роды естественным путем могут быть более безопасны, чем кесарево сечение. Ваш доктор выберет наилучшее для вас решение, с учетом вашего состояния и состояния малыша.

    Лечение преэклампсии

    Роды — это один из главных способов лечения тяжелой преэклампсии. Однако преждевременные роды могут быть опасны для ребенка. Ваш врач должен обсудить с вами оптимальный вариант развития событий в зависимости от степени тяжести преэклампсии, и на каком сроке беременности вы находитесь:

    • Умеренная преэклампсия. Вас могут положить на сохранение, а если состояние улучшается, назначить амбулаторное лечение. При этом, необходимы более регулярные визиты к гинекологу. Ваш врач также может порекомендовать стимуляцию родов на 37-й неделе.

    • Тяжелая преэклампсия. Обычно в этом случае будущая мама лежит в стационаре. Если состояние ухудшается, после 34-й недели, роды могут быть простимулированы. Вам могут назначить препараты для понижения артериального давления и предотвращения судорог, а также кортикостероиды, чтобы улучшить работу печени, динамику тромбоцитов и помочь развитию легких ребенка.

    Преэклампсия — редкое состояние, при котором существует лечение. Врачи обязательно обнаружат симптомы преэклампсии и немедленно примут меры. Отнеситесь к этому знанию как к полезной информации, а не поводу для переживаний, и будьте внимательны к себе. У большинства женщин с преэклампсией рождаются здоровые малыши.

    статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

     ЧТО ЭТО ТАКОЕ? 


    Преэклампсия — это тяжелое осложнение беременности, которое возникает после 20-й недели гестации. Основные симптомы — повышение артериального давления в сочетании с протеинурией (наличие белка в моче). Проявлением преэклампсии тяжелой степени являются нарушения зрения, работы центральной нервной системы, тромбоцитопения, нарушение функции почек, синдром задержки роста плода. Как правило, это осложнение становится показанием для экстренного родоразрешения, так как представляет реальную опасность для жизни мамы и ребенка. По статистике, 16% материнской смертности во время беременности приходится именно на преэклампсию. В группе риска: женщины старше 35 лет, а также те, кто страдает хронической артериальной гипертензией, заболеваниями почек, сахарным диабетом, ожирением, вынашивает многоплодную беременность и имеет в семейном анамнезе случаи преэклампсии. 

     ДИАГНОСТИКА 

    Задача современного акушерства — это своевременное выявление пациенток с преэклампсией, но не на этапе, когда возникли критические осложнения преэклампсии, требующие родоразрешения, а до их появления, что позволяет спасти жизнь матери и плода. Но есть и обратная сторона медали — это существующая гипердиагностика преэклампсии, влекущая за собой неоправданную ненужную госпитализацию пациенток. Дело в том, что симптомы, напоминающие преэклампсию, так называемые «маски преэклампсии», могут указывать на другие, менее опасные проблемы со здоровьем. Так, например, повышение давления может оказаться «гипертензией белого халата», страхом перед визитом к врачу, а боль в верхней части живота — признаком некачественного ужина. Использование теста на преэклампсию в этой ситуации помогает пациентке избежать ненужной терапии и дополнительных исследований. 

     НОВЫЙ ПОДХОД 

    Долгое время причины возникновения преэклампсии науке были неизвестны — чаще всего все списывали на генетические факторы, при которых нарушается адаптация женского организма к беременности. Однако в результате многолетних изысканий ученые всего мира пришли к выводу, что всему виной — неправильное формирование плаценты, когда происходит дисбаланс ангиогенных и антиангиогенных факторов. Вследствие такого нарушения у пациентки возникает дисфункция сосудов: они становятся очень проницаемыми и способными к вазоконстрикии (сокращению). Через сосуды в почках начинает теряться белок, в тканях возникают отеки и повышается артериальное давление. На базе полученных исследований была разработана инновационная методика тестирования Elecsys sFLT/PLFG, с помощью которой по анализу крови уже в первом триместре можно обнаружить в кровотоке эти «неправильные» частицы и измерить в процентном соотношении риск развития преэклампсии. Беременным, у которых тест показал высокий риск, на ранних сроках назначается профилактический прием аспирина (это на 62% снижает риск развития осложнения). Такие женщины продолжают отслеживать анализы крови раз в месяц или раз в неделю, в зависимости от полученных цифр. Таким образом наблюдающие их врачи держат под контролем преэклампсию до того, как она проявит себя симптомами. В Перинатальном медицинском центре за полтора года опробирования аппарата проведено 480 исследований, которые помогли выявить и предотвратить преэклампсию.

    Сегодня в ПМЦ есть возможность раньше  диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения.

     МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА 

    МАРИЯ БОРИСОВНА ШАМАНОВА, заведующая Центром лечения невынашивания беременности Перинатального медицинского центра 

    — Мария Борисовна, как изменилась ваша врачебная практика после появления аппарата Cobas e 411? 

    — К сожалению, раньше о том, что у пациентки есть преэклампсия, мы узнавали, когда клиническая картина заболевания разворачивалась в полном объеме: повышенное артериальное давление не поддавалось медикаментозной терапии, потеря белка прогрессировала, появлялись критические симптомы. Помочь в такой ситуации пролонгировать беременность было очень сложно. Сегодня есть возможность раньше диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения, ведь каждый день внутриутробного пребывания ребенка увеличивает его шансы на то, чтобы родиться здоровым и жизнеспособным. 

    — Нужно ли делать тест для профилактики женщинам, у которых нет факторов риска по преэклампсии? 

    — Думаю, что не нужно, ведь беременность — не болезнь. Самое главное для акушера — тщательно собрать анамнез, не пропустить важные нюансы из жизни женщины, которые отнесли бы ее в группу риска по преэклампсии. 

    — Были ли в вашей практике случаи, когда тест позволил адекватно оценить ситуацию вопреки клинической картине? 

    — Как-то на прием обратилась пациентка со сроком 22 недели с задержкой роста плода и абсолютно нормальным давлением. Проведенный тест на преэклампсию оказался резко положительным, женщина была госпитализирована в стационар, где в течение суток развернулась клиническая картина тяжелой преэклампсии: суточная потеря белка достигла 5 г, давление стало подниматься до 160/100. Своевременная госпитализация помогла пациентке встретить это опасное для жизни осложнение беременности в условиях стационара и своевременно получить медицинскую помощь. 

    — Обмениваетесь ли вы опытом с иностранными коллегами? 

    — Недавно в Москву приезжал с визитом один из соавторов метода, профессор Cтефан Ферлорен из немецкого госпиталя «Шерите». Он изучил опыт тестирования аппарата специалистами ПМЦ и дал высокую оценку полученным результатам.

    Преэклампсия и беременность | Ida-Tallinna Keskhaigla

    Цель данного информационного листка — предоставить пациенту информацию о природе, возникновении, факторах риска, симптомах и лечении преэклампсии.

    Что такое преэклампсия?

    Преэклампсия — это возникающее в период беременности заболевание, для которого характерно повышение кровяного давления и наличие белка в моче. Преэклампсия является одним из наиболее частых осложнений беременности. Судороги, напоминающие приступы эпилепсии, возникают при тяжелом течении преэклампсии и являются опасными для жизни.

    Какие симптомы могут указывать на развитие преэклампсии?

    Повышенное кровяное давление — значения кровяного давления составляют 140/90 мм рт. ст. или выше. Если систолическое (верхнее) или диастолическое (нижнее) кровяное давление поднимается на 30 мм рт. ст. или больше, то такое повышение нельзя оставлять без внимания.

    Белок в моче — 300 мг в моче, собранной на протяжении 24 ч, или +1 значение в экспресс-тесте.

    Отеки рук, ног или лица, особенно под глазами или если при нажатии на отек на коже остается впадина. Отеки могут возникать у всех беременных и, как правило, безопасны, но на быстро развивающийся отек следует обратить внимание.

    Головная боль, которая не проходит после приема обезболивающего.

    Нарушения зрения — двоение в глазах или нечеткое зрение, точки или вспышки перед глазами, ауры.

    Тошнота или боль в верхней части живота — зачастую эти симптомы ошибочно принимают за расстройство пищеварения или боль в желчном пузыре. Тошнота во второй половине беременности не является нормальной.

    Резкое повышение веса — на 2 кг или больше в неделю.

    Как правило, наблюдается легкое течение болезни, которое возникает в конце беременности и отличается хорошим прогнозом. Иногда преэклампсия может быстро усугубляться и представлять опасность как для матери, так и для плода. В таких случаях первостепенную важность имеют быстрая диагностика и тщательное наблюдение за матерью и ребенком.

    К сожалению, у большинства женщин симптомы проявляются в конечной стадии заболевания. При проявлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к своей акушерке, гинекологу или в отделение неотложной помощи Женской клиники.

    Называют ли преэклампсию токсикозом беременных?

    Ранее преэклампсию действительно называли токсикозом, или токсемией, так как считалось, что причиной заболевания являются токсины, то есть яды в крови беременной женщины.

    В чем разница между преэклампсией и гипертензией беременных?

    Гипертензия беременных — это рост кровяного давления выше нормального значения после 20-й недели беременности. При гипертензии беременных белка в моче не наблюдается.

    Что такое HELLP-синдром?

    HELLP-синдром — это одна из наиболее тяжелых форм преэклампсии. HELLP-синдром встречается редко и иногда развивается еще до проявления симптомов преэклампсии. Иногда синдром сложно диагностировать, так как симптомы напоминают колики в желчном пузыре или простуду.

    Когда возникает преэклампсия?

    Обычно преэклампсия возникает после 20-й недели беременности. Как правило, после родов преэклампсия проходит, но осложнения могут возникать и в течение шести недель после родов, во время которых необходим тщательный контроль состояния. Если к шестой неделе после родов кровяное давление не возвращается к норме, то нужно обратиться к кардиологу, который начнет лечение против гипертензии.

    Какова причина преэклампсии?

    Причины заболевания до сих пор не ясны, есть только недоказанные гипотезы.

    Как болезнь влияет на беременных и беременность?

    В большинстве случаев беременность с преэклампсией имеет благоприятный исход и рождается здоровый ребенок. Тем не менее, болезнь очень серьезная и служит одной из самых частых причин смерти ребенка и матери. Преэклампсия поражает почки, печень и другие жизненно важные органы женщины, а при отсутствии лечения может вызвать судороги (эклампсия), кровоизлияние в головной мозг, полиорганную недостаточность и смерть.

    Как болезнь влияет на плод?

    При преэклампсии плод не получает достаточно кислорода и питательных веществ для роста, и может возникнуть задержка внутриутробного развития. Кроме того, плацента может отделиться от стенки матки еще до рождения ребенка. Поскольку единственным методом лечения преэклампсии являются роды, иногда беременность приходится прерывать преждевременно. До 34-й недели беременности легкие плода еще не созрели, и для подготовки его легких беременной женщине внутривенно вводится стероидые гормоны. Помимо незрелости легких, здоровью недоношенного ребенка угрожают многие другие заболевания.

    У кого возникает риск развития преэклампсии?

    Преэклампсия наблюдается примерно у 8% беременных, у многих из которых отсутствуют известные факторы риска.

    Каковы факторы риска преэклампсии?

    Факторы риска, связанные с самой пациенткой

    • Первая беременность

    • Преэклампсия во время предыдущей беременности

    • Возраст более 40 лет или менее 18 лет

    • Повышенное артериальное давление до беременности

    • Диабет, развившийся до или во время беременности

    • Многоплодная беременность

    • Избыточный вес (ИМТ> 30)

    • Системная красная волчанка или другое аутоиммунное заболевание

    • Синдром поликистозных яичников

    • Длительный промежуток между двумя беременностями

    Факторы риска, связанные с семьей пациентки

    • Преэклампсия в семье матери или отца

    • Повышенное кровяное давление или заболевания сердца у родителей

    • Сахарный диабет

    В чем заключается профилактика и лечение преэклампсии

    В ходе скрининга первого триместра, или теста Oscar, помимо наиболее часто встречающихся хромосомных заболеваний, также рассчитывается риск преэклампсии. В случае высокого риска беременным рекомендуется принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) в дозе 150 мг по вечерам до 36-й недели беременности. Это помогает снизить вероятность преэклампсии к 34-й неделе беременности до 80%.

    Единственным методом лечения преэклампсии являются роды. Иногда ребенка удается родить естественным путем, но иногда, если болезнь протекает очень остро, необходимо экстренное кесарево сечение. Лучшее время для рождения ребенка — после 37-й недели беременности. Постельный режим, лекарства и, при необходимости, госпитализация иногда могут помочь установить контроль над заболеванием и продлить срок беременности. Зачастую врач направляет женщину с преэклампсией в больницу для наблюдения, так как состояние плода и беременной женщины может внезапно ухудшиться.

    Помогает ли постельный режим?

    Иногда для взятия легкой преэклампсии под контроль бывает достаточно постельного режима. В этом случае пациентка часто посещает врача, который измеряет артериальное давление, делает анализы крови и мочи и следит за течением заболевания. Состояние плода также часто исследуют с помощью кардиотокограммы (КТГ) и УЗИ.

    Используются ли для лечения преэклампсии лекарства?

    Повышенное артериальное давление иногда требует медикаментозного лечения. Используемые лекарства имеют мало побочных эффектов, назначенные препараты не оказывают особого воздействия на плод, но очень важны для лечения повышенного кровяного давления матери.

    Редким, но очень серьезным осложнением преэклампсии являются судороги. Для профилактики судорог беременной женщине с преэклампсией как во время, так и после родов иногда вводят внутривенно сульфат магния. Для плода это безопасно, но у матери могут возникать побочные эффекты, такие как приливы жара, потливость, жажда, нарушения зрения, легкая спутанность сознания, мышечная слабость и одышка. Все эти побочные эффекты исчезают при прекращении введения лекарства.

    Может ли преэклампсия повторяться?

    Преэклампсия не обязательно повторяется во время следующей беременности, но основным фактором риска преэклампсии является наличие преэклампсии во время предыдущей беременности (беременностей). Факторы риска рецидива включают в себя тяжесть предыдущего случая и общее состояние здоровья женщины во время беременности. Женщина, у которой ранее была преэклампсия, во время новой беременности или при планировании беременности должна проконсультироваться с гинекологом.

    ITK1013
    Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 27.01.2021 (протокол № 2-21).

    Часто задаваемые вопросы о контроле артериального давления во время беременности

    • Что такое преэклампсия?
    • Каковы симптомы преэклампсии?
    • В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
    • Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
    • Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
    • Почему так важен контроль давления во время беременности?
    • Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
    • Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
    • Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
    • Как лечится преэклампсия?
    • Можно ли предотвратить преэклампсию?
    • Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
    • Полезные ссылки по преэклампсии..

    Что такое преэклампсия?
    Преэклампсия это проблема, c которой сталкиваются некоторые женщины во время беременности. Она возникает во второй половине беременности. Признаки этого заболевания следующие: высокое давление, не проходящие отеки нижних конечностей и наличие белка в моче.

    Каковы симптомы преэклампсии?
    Женщина с «мягкой» преэклампсией может чувствовать себя очень хорошо. Поэтому необходимо проходить дородовую проверку для раннего выявления такого состояния. Симптомами тяжелой формы преэклампсии, развивающейся в последние недели беременности, являются: высокое давление, головные боли, размытость зрения, непереносимость яркого света, тошнота, рвота и чрезмерная отечность ступней и кистей рук.


    В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
    Преэклампсия может появиться в любой срок беременности, во время родов и в течение шести недель послеродового периода, однако, наиболее часто она возникает в последнем триместре и разрешается в течение 48 часов после родов. Преэклампсия может развиваться постепенно или появиться неожиданно, хотя признаки и симптомы уже могли присутствовать, но оставались незамеченными, в течение нескольких месяцев.


    Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
    Преэклампсия значительно чаще развивается во время первой беременности и у женщин, чьи мамы и сестры также страдали от преэклампсии. Риск преэклампсии выше при многоплодной беременности, во время подростковой беременности и у женщин старше 40 лет. К другим категориям риска относятся женщины, у которых было высокое давление или заболевание почек до беременности, и женщины с индексом массы тела выше 35.
    Причина преэклампсии неизвестна.


    Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
    Не обязательно. Если у вас высокое давление, необходимо наблюдаться у врача, поскольку такое состояние может означать преэклампсию. Кроме высокого давления у женщин с преэклампсией наблюдается большая отечность и белок в моче. Многие женщины во время беременности имеют высокое давление, однако, при отсутствии отечности и белка в моче, речь о преэклампсии не идет.
    Если у вас высокое давление, тогда для вас очень важно ежедневно контролировать уровень своего давления.


    Почему так важен контроль давления во время беременности?
    Преэклампсия проявляет себя повышенным давлением. Поэтому необходимо измерять давление, по крайней мере, 2 раза в день — утром и вечером. Измерять необходимо в положении сидя, после отдыха и в спокойной обстановке.


    Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
    Для ответа на этот вопрос воспользуйтесь следующей таблицей, где приведены данные о значениях давления во время беременности (в мм рт. ст.):

    Reference:Prof. A. H. Shennan, St. Thomas Hospital, London


    Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
    Таблица классификации уровней артериального давления (в мм рт. ст.). Данные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).


    Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
    Преэклампсия не позволяет плаценте получать необходимое количество крови. Если плацента не получает кровь в достаточном количестве, плод страдает от недостаточности воздуха и питания, что проявляется в низком весе ребенка при рождении, и ведет к другим проблемам для ребенка.
    Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. У небольшого количество развивается состояние, называемое эклампсией, которое очень опасно для матери и ребенка. Благодаря налаженной службе по дородовому наблюдению, преэклампсия обнаруживается на ранней стадии, когда большинство проблем можно устранить.


    Как лечится преэклампсия?
    Единственное лечение — это рождение ребенка. Если диагностируется преэклампсия, за мамой и ребенком ведется тщательное наблюдение. Обязательным является контроль уровня давления, при котором измерения проводятся 2 раза в день. Необходимо проводить анализ уровня белка в моче, следить за изменением веса. В настоящее время имеются в наличии медицинские препараты и различные виды лечения, которые продлевают беременность и увеличиваю шансы ребенка на выживание.


    Можно ли предотвратить преэклампсию?
    Преэклампсия не относится к болезням, которые можно предотвратить изменением образа жизни, например, питанием, отказом от курения, алкоголя, физическими упражнениями, достаточным количеством отдыха, отсутствием волнений и т.д. Имеются данные, которые говорят о том, что препараты кальция уменьшают риск преэклампсии, особенно у женщин, живущих в зонах с недостатком кальция в продуктах. Кальций помогает кровяным сосудам расслабляться, и таким образом предотвращать гипертензию.


    Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
    Для большинства женщин роды аннулируют все последствия преэклампсии. У женщин, которые во время беременности страдали преэклампсией, может впоследствии развиться высокое давление. Но это может быть и следствие генетической предрасположенности, а не самой преэклампсии.
    У младенцев последствия проявляются в том случае, если в утробе матери они испытали большую нехватку питания и кислорода или имели проблемы в результате недоношенности. Проблем со здоровьем у детей, рожденных от матерей, страдавших преэклампсией, по причине преэклампсии не наблюдается.

    Полезные ссылки по преэклампсии

    Преэклампсия — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Чтобы диагностировать преэклампсию, у вас должно быть высокое кровяное давление и одно или несколько из следующих осложнений после 20-й недели беременности:

    • Белок в моче (протеинурия)
    • Низкое количество тромбоцитов
    • Нарушение функции печени
    • Признаки проблем с почками, кроме белков в моче
    • Жидкость в легких (отек легких)
    • Новые головные боли или нарушения зрения

    Раньше преэклампсия диагностировалась только при высоком артериальном давлении и содержании белка в моче.Однако теперь эксперты знают, что преэклампсия возможна, но в моче никогда не бывает белка.

    Показания артериального давления, превышающие 140/90 мм рт. Ст., Являются ненормальными при беременности. Однако однократное показание высокого кровяного давления не означает, что у вас преэклампсия. Если у вас есть одно показание в ненормальном диапазоне — или показание, которое значительно выше, чем ваше обычное артериальное давление, — ваш врач будет внимательно следить за вашими цифрами.

    Повторное показание аномального артериального давления через четыре часа после первого может подтвердить подозрение вашего врача на преэклампсию.Ваш врач может попросить вас прийти для дополнительных измерений артериального давления и анализов крови и мочи.

    Тесты, которые могут потребоваться

    Если ваш врач подозревает преэклампсию, вам могут потребоваться определенные тесты, в том числе:

    • Анализы крови. Ваш врач назначит функциональные пробы печени и почек, а также измерит ваши тромбоциты — клетки, которые способствуют свертыванию крови.
    • Анализ мочи. Ваш врач попросит вас собирать мочу в течение 24 часов для измерения количества белка в моче.Один образец мочи, который измеряет соотношение белка к креатинину — химическому веществу, которое всегда присутствует в моче, — также может быть использован для постановки диагноза.
    • УЗИ плода. Ваш врач может также порекомендовать внимательно следить за ростом вашего ребенка, обычно с помощью ультразвука. Изображения вашего ребенка, созданные во время ультразвукового исследования, позволяют вашему врачу оценить вес плода и количество жидкости в матке (околоплодных водах).
    • Нестресс-тест или биофизический профиль. Нестрессовый тест — это простая процедура, которая проверяет, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на движения ребенка. Биофизический профиль использует ультразвук для измерения дыхания вашего ребенка, мышечного тонуса, движений и объема околоплодных вод в матке.

    Лечение

    Самым эффективным методом лечения преэклампсии является родоразрешение. У вас повышенный риск судорог, отслойки плаценты, инсульта и, возможно, сильного кровотечения, пока ваше кровяное давление не снизится.Конечно, на слишком раннем сроке беременности роды могут быть не лучшим решением для вашего ребенка.

    Если у вас диагностирована преэклампсия, ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно приходить на пренатальные визиты — вероятно, чаще, чем обычно рекомендуется для беременных. Вам также потребуются более частые анализы крови, ультразвук и нестрессовые тесты, чем можно было бы ожидать при неосложненной беременности.

    Лекарства

    Возможное лечение преэклампсии может включать:

    • Лекарства для снижения артериального давления. Эти лекарства, называемые гипотензивными средствами, используются для снижения артериального давления, если оно опасно высоко. Артериальное давление в диапазоне 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Обычно не лечится.

      Хотя существует множество различных типов гипотензивных препаратов, некоторые из них небезопасны для использования во время беременности. Обсудите со своим врачом, нужно ли вам в вашей ситуации принимать гипотензивные препараты для контроля артериального давления.

    • Кортикостероиды. Если у вас тяжелая преэклампсия или HELLP-синдром, кортикостероидные препараты могут временно улучшить функцию печени и тромбоцитов, чтобы продлить вашу беременность. Кортикостероиды также могут помочь легким вашего ребенка стать более зрелыми всего за 48 часов — важный шаг в подготовке недоношенного ребенка к жизни вне матки.
    • Противосудорожные препараты. Если у вас тяжелая преэклампсия, ваш врач может назначить противосудорожное лекарство, такое как сульфат магния, для предотвращения первого приступа.

    Постельный режим

    Постельный режим обычно рекомендовался женщинам с преэклампсией. Но исследования не показали пользы от этой практики, и она может увеличить риск образования тромбов, а также повлиять на вашу экономическую и социальную жизнь. Для большинства женщин постельный режим больше не рекомендуется.

    Госпитализация

    При тяжелой преэклампсии может потребоваться госпитализация. В больнице ваш врач может проводить регулярные нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы следить за благополучием вашего ребенка и измерять объем околоплодных вод.Недостаток околоплодных вод — признак плохого кровоснабжения малыша.

    Доставка

    Если вам поставили диагноз преэклампсия ближе к концу беременности, ваш врач может порекомендовать немедленно вызвать роды. Готовность шейки матки — независимо от того, начинает ли она открываться (расширяться), истончаться (стираться) и размягчаться (созревать) — также может быть фактором, определяющим, будут ли начаты роды и когда они начнутся.

    В тяжелых случаях невозможно определить срок беременности вашего ребенка или состояние шейки матки.Если нет возможности ждать, ваш врач может вызвать роды или сразу назначить кесарево сечение. Во время родов вам могут ввести сульфат магния внутривенно, чтобы предотвратить судороги.

    Если после родов вам понадобятся обезболивающие, узнайте у врача, что вам следует принимать. НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив), могут повышать кровяное давление.

    После родов может пройти некоторое время, прежде чем высокое кровяное давление и другие симптомы преэклампсии исчезнут.

    Помощь и поддержка

    Обнаружение потенциально серьезного осложнения беременности может быть пугающим. Если вам поставили диагноз преэклампсия на поздних сроках беременности, вы можете быть удивлены и напуганы, узнав, что у вас сразу же спровоцируют. Если вам поставили диагноз на ранних сроках беременности, у вас может быть много недель, чтобы беспокоиться о здоровье вашего ребенка.

    Это может помочь узнать о вашем состоянии.Помимо разговора с врачом, проведите небольшое исследование. Убедитесь, что вы понимаете, когда звонить врачу, как следить за своим ребенком и своим состоянием, а затем найти что-то еще, чем занять ваше время, чтобы не тратить слишком много времени на беспокойство.

    Подготовка к приему

    Преэклампсия, вероятно, будет диагностирована во время обычного пренатального осмотра. После этого у вас, вероятно, будут дополнительные посещения акушера.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    Чтобы подготовиться к встрече:

    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если вы считаете, что это нормальные симптомы беременности.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время приема.
    • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, перечислив их в порядке важности на тот случай, если время истечет.

    При преэклампсии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

    • Повлияло ли это состояние на моего ребенка?
    • Безопасно ли продолжать беременность?
    • На какие признаки мне нужно обращать внимание и когда мне позвонить вам?
    • Как часто вам нужно меня видеть? Как вы будете следить за здоровьем моего ребенка?
    • Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
    • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения деятельности?
    • Понадобится ли мне кесарево сечение?
    • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

    Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать следующие вопросы:

    • Это ваша первая беременность или первая беременность от отца этого ребенка?
    • Были ли у вас в последнее время какие-либо необычные симптомы, такие как помутнение зрения или головные боли?
    • Вы когда-нибудь чувствовали боль в верхней части живота, которая, кажется, не связана с движениями вашего ребенка?
    • Было ли у вас в прошлом высокое кровяное давление?
    • Были ли у вас преэклампсии при предыдущих беременностях?
    • Были ли у вас осложнения во время предыдущей беременности?
    • С какими другими заболеваниями вы имеете дело?

    Преэклампсия — Симптомы и причины

    Обзор

    Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками поражения другой системы органов, чаще всего печени и почек.Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным артериальным давлением.

    При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, самое эффективное лечение — это роды. Даже после родов вам может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться.

    Если вам поставили диагноз преэклампсия на слишком раннем сроке беременности, чтобы родить ребенка, перед вами и вашим врачом стоит непростая задача.Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы созреть, но вы не должны подвергать себя или своего ребенка риску серьезных осложнений.

    В редких случаях преэклампсия развивается после рождения ребенка, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

    Симптомы

    Преэклампсия иногда развивается без каких-либо симптомов. Высокое кровяное давление может развиваться медленно или внезапно. Мониторинг артериального давления — важная часть дородового наблюдения, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления.Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, зарегистрированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

    Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

    • Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
    • Сильные головные боли
    • Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
    • Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа
    • Тошнота или рвота
    • Снижение диуреза
    • Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
    • Нарушение функции печени
    • Одышка, вызванная жидкостью в легких

    Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно лица и рук — могут возникать при преэклампсии.Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому не считаются надежными признаками преэклампсии.

    Когда обращаться к врачу

    Обязательно посещайте дородовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

    Поскольку головные боли, тошнота, а также боли и боли являются обычными жалобами на беременность, трудно определить, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это ваша первая беременность.Если вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

    Причины

    Точная причина преэклампсии включает несколько факторов. Эксперты считают, что он начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности новые кровеносные сосуды развиваются и развиваются, чтобы эффективно отправлять кровь к плаценте.

    У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

    Причины этого аномального развития могут включать:

    • Недостаточный приток крови к матке
    • Повреждение сосудов
    • Проблема с иммунной системой
    • Определенные гены

    Другие нарушения высокого кровяного давления во время беременности

    Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности.Остальные три:

    • Гестационная гипертензия. Женщины с гестационной гипертензией имеют высокое кровяное давление, но не имеют избытка белка в моче или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
    • Хроническая гипертензия. Хроническая гипертония — это высокое кровяное давление, которое было до беременности или до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
    • Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых до беременности было диагностировано хроническое высокое кровяное давление, но затем у них развивается повышенное кровяное давление и белок в моче или другие осложнения со здоровьем во время беременности.

    Факторы риска

    Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают:

    • История преэклампсии. Личный или семейный анамнез преэклампсии значительно повышает риск преэклампсии.
    • Хроническая гипертензия. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
    • Первая беременность. Риск развития преэклампсии наиболее высок во время первой беременности.
    • Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
    • Возраст. Риск преэклампсии выше у очень молодых беременных женщин, а также у беременных женщин старше 35 лет.
    • Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
    • Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
    • Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, вынашивающих двойню, тройню или других близнецов.
    • Интервал между беременностями. Риск преэклампсии повышается при рождении детей с разницей менее двух или более 10 лет.
    • История определенных условий. Наличие определенных состояний до беременности, таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, склонность к образованию тромбов или волчанка, увеличивает риск преэклампсии.
    • Экстракорпоральное оплодотворение. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат в результате экстракорпорального оплодотворения.

    Осложнения

    Чем тяжелее преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.Преэклампсия может потребовать искусственных родов и родоразрешения.

    Роды путем кесарева сечения (кесарево сечение) могут потребоваться, если есть клинические или акушерские условия, требующие скорейшего родоразрешения. В противном случае ваш врач может порекомендовать запланированные вагинальные роды. Ваш акушерский врач обсудит с вами, какие роды подходят для вашего состояния.

    Осложнения преэклампсии могут включать:

    • Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, по которым кровь идет к плаценте.Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как ограничение роста плода, низкая масса тела при рождении или преждевременные роды.
    • Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми формами заболевания, возможно, вам придется родить раньше, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может привести к дыханию и другим проблемам у ребенка. Ваш лечащий врач поможет вам понять, когда наступает идеальное время для ваших родов.
    • Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты — состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.
    • HELLP-синдром. HELLP — что означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов — синдром является более тяжелой формой преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

      Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом верхнем углу живота. Синдром HELLP особенно опасен, поскольку представляет собой повреждение нескольких систем органов. Иногда оно может развиваться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или может развиться вообще без каких-либо симптомов.

    • Эклампсия. Когда преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по сути представляет собой преэклампсию плюс судороги.Очень сложно предсказать, у кого из пациентов будет преэклампсия, достаточно тяжелая, чтобы привести к эклампсии.

      Часто симптомы или предупреждающие знаки, позволяющие предсказать эклампсию, отсутствуют. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка, роды становятся необходимыми, независимо от того, как долго протекает беременность.

    • Другое повреждение органа. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также может вызвать инсульт или другое повреждение головного мозга.Степень повреждения других органов зависит от тяжести преэклампсии.
    • Сердечно-сосудистые заболевания. Преэклампсия может увеличить риск будущих сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды. Чтобы свести к минимуму этот риск, после родов постарайтесь поддерживать идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

    Профилактика

    Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий.Употребление меньшего количества соли, изменение образа жизни, ограничение калорий или употребление чеснока или рыбьего жира не уменьшают ваш риск. Доказано, что увеличение потребления витаминов С и Е не приносит пользы.

    В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но хотя некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и более низким риском преэклампсии, другие не смогли установить эту связь.

    Однако в определенных случаях вы можете снизить риск преэклампсии с помощью:

    • Аспирин в малых дозах. Если вы встречаетесь с определенными факторами риска, включая преэклампсию, многоплодную беременность, хроническое высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с 12 недель приема беременность.
    • Кальциевые добавки. В некоторых группах населения женщины, у которых до беременности был дефицит кальция — и которые не получали достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона — могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии.Однако маловероятно, что женщины из США или других развитых стран будут иметь дефицит кальция в такой степени, в которой добавки кальция принесут им пользу.

    Важно, чтобы вы не принимали никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок без предварительной консультации с врачом.

    Прежде чем забеременеть, особенно если у вас раньше была преэклампсия, рекомендуется быть как можно более здоровым. Похудейте, если вам нужно, и убедитесь, что другие заболевания, такие как диабет, хорошо контролируются.

    Забеременев, позаботьтесь о себе — и о своем ребенке — с помощью раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

    шт. — التشخيص والعلاج

    التشخيص

    لتشخيص تسمُّم الحمل ، يجب ن يكون لديكِ ارتفاع بير في ضغط الدم واحدة و حالحمل اتواع ةير ي الدم واحدة و احلالدم واحدة و احلاللدم واحدة و احلاللدم واحدة و احلاللدم واحدة و احلالي اتليلة الللاللة

    • يادة البروتينات في البول (البيلة البروتينية).
    • انخفاض تعداد الصفائح الدموية.
    • اضطراب في وظائف الكبد.
    • علامات لاضطرابات الكُلَى غير زيادة البروتين في البول.
    • يادة السوائل بالرئة (الوذمة الرئوية).
    • ور جديد للصُّداع أو اضطرابات بصرية.

    . لكن ار الخبراء الآن يَعرِفون نه من المكن الإصابة بتسمُّم الحمل رغم عدم وجود بروتين في البول.

    تُعَدُّ راءة ضغط الدم التي تَزيد عن 90/140 ملم بقًا أمرًا غير طبيعي في الحمل.ومع لك ، ن راءة واحدة لارتفاع ضغط الدم لا تَعنِي أن لديكِ تسمُّمَ الحمل. وفي حالة وجود قراءة واحدة في النطاق غير الطبيعي — أو قراءة أعلى بكثير من ضغط دمك المعتاد, فسوف يراقب الطبيب عن كثب قراءات ضغط دمك.

    وقد تُؤَكِّد راءة ثانية لضغط الدم في النطاق ير الطبيعي بعد أربع ساعات من الأولى وكَ الطبيب ية متلبيب فية متلبيب ية متلبيب ية متلبيب ي اللبيب ي اللبيب ية متلبيب ي البيب ية متلبيب ي اللبيب ي اللبيب ي اللبيب وقد يطلب منكِ الطبيب زيارته للحصول على قراءات رى لضغط الدم وإجراء اختبارات الدم والبول.

    الاختبارات التي قد يلزم إجراؤها

    إذا اشتبه طبيبك في الارتعاج, فقد تحتاج إلى اختبارات محددة, تشمل:

    • اختبارات الدم. سيطلب منك طبيبك اختبارات وظائف الكبد, واختبارات وظائف الكلى وأيضا قياس الصفائح — وهى الخلايا التي تساعد الدم على التجلط.
    • обновить البول. د يطلب منك طبيبك تجميع عينات من بولك لمدة 24 ساعة ، لقياس كمية البروتين في البول. د تستخدم.
    • تصوير الجنين بالأشعة فوق الصوتية. د يوصي طبيبك أيضًا بالمراقبة الدقيقة لنمو طفلك ، والتي تكون عادةً من خلال الموجات وق الصوتية.تتيح ور لك التي يتم نشاؤها في أثناء فحص الموجات فوق الصوتية لطبيبك تقدير وزن الجنين التي يتم نشاؤها في أثناء حص الموجات وق الصوتية لطبيبك تقدير وزن الجنين التي يتم الجنين التي يتم الجنين التي يتم الجنين التي اللاللالالاللالالالالاللالاللالالالالاللالاللالالالاللالالالالالال
    • اختبار عدم الإجهاد و الملامح البيوفيزيائية. يعتبر اتبار عدم الإجهاد راءً بسيطًا يفحص تفاعل معدل ضربات قلب الطفل في أثناء حركاته. يستخدم اختبار الملامح البيوفيزيائية الموجات فوق الصوتية لقياس تنفس الطفل, وتوتر العضلات, والحركة, وكمية السائل السلوي في الرحم.

    للمزيد من المعلومات

    العلاج

    ر العلاج اعلية لتسمُّم الحمل هو الولادة.نتِ في خطر متزايد من النوبات وانفصال المشيمة والسكتة الدماغية وربما النزيف الحاد حتى ينخفض ​​ضغط دمك. بالطبع ، إذا كان الحمل في مراحله المبكِّرة ، فقد لا تكون الولادة هي أفضل شيء لطفلك.

    إذا تم تشخيص حالة تسمم الحمل, فسوف يخبرك طبيبك بعدد الزيارات الذي ستحتاجين إليها قبل الولادة — على الأرجح ستكون أكثر تواترا مما ينصح به عادة للحمل. ستحتاجين أيضا إلى اختبارات دم أكثر تكرارا, وتصوير بالموجات فوق صوتية, وفحوصات لا تكون تحت ضغط أكثر مما هو متوقع في الحمل غير المعقد.

    الأدوية

    د يشمل العلاج المحتمل لمقدمات الارتعاج:

    • دوية خفض الدم. يتم استخدام هذه الأدوية وتسمى الأدوية الخافضة لضغط الدم ، لخفض ضغط الدم ، ا كان مرتفعًا بشكل خطير. وبشكل عام لا يتم علاج ضغط الدم ي نطاق 140/90 ملليمتر زئبقي (مم زئبق).

      ومع ناك العديد من الأنواع المختلفة للأدوية الخافضة لضغط الدم ، ن عدا منها نا العديد من الأنواع المختلفة للأدوية الخافضة لضغط الدم ، ن عدا منها ليرن ميا منا ليرلالاللالالاة ناقشي مع بيبكِ ما إذا كنتِ بحاجة إلى استخدام دواء خافض لضغط الدم م لا في حالتكِ للسيطرة على ضغط لدم.

    • الكورتيكوستيرويدات إذا كنت مصابة بحالة خطيرة من مقدمات الارتعاج أو متلازمة هيلب (HELLP), يمكن أن تحسن أدوية الكورتيكوستيرويد وظيفة الكبد والصفائح الدموية مؤقتا للمساعدة في إطالة فترة الحمل.يمكن ن تساعد الكورتيكوستيرويدات أيضًا في أن تصبح رئتا طفلكِ ر نضجًا في خلال 48 ساعة حسب ي لالل اعة حسب ي لحلال اعة حسب ي لحلال اعة حسب ي حالحالالاعة حسب ي حالحالحالحالحالحاللالة رة متيلاللالالة رية متلاللالة رية متلاللالالة رية متلاللالة رلالية ماللالالة رلي
    • الأدوية المضادة للاختلاج. ا انت حالة مقدمات الارتعاج شديدة ، ربما يصف طبيبكِ أدوية مضادة للاختلاج ، لارتعاج ديدة.

    الراحة ي الفراش

    يوصي الأفراد باستراحة المرأة المصابة بالارتعاج في السرير بشكلي اعتراديييييا. ولكن لم تظهر الأبحاث فائدة هذه الممارسة, ويمكن أن تزيد خطر الإصابة بالجلطات الدموية علاوة على التأثير السلبي على الحياة الاقتصادية والاجتماعية.ولمعظم النساء ، لم يعد المتخصصون يوصون بالاستراحة في السرير.

    دخول المستشفى

    خد تتطلب مقدمات الارتعاج الشديدة احتجازك بالمستشفى. في المستشفى, قد يجري الطبيب الخاص بك فحص اللاإجهاد أو فحص الملامح البيوفيزيائية للجنين لمتابعة سلامة طفلك وقياس حجم السائل السلوي. يُعد نقص السائل السلوي أحد علامات نقص إمداد الطفل بالدم.

    التوصيل

    ا شُخِّصْتِ بالارتجاع رب نهاية الحمل ، د يُوصِي طبيبكِ بالولادة المبكِّرة على الفور.يعد استعداد عنق الرحم, سواء أن يبدأ في الفتح (التوسيع), أو التخفيف (الترقق), أو الترطب (النضج) عاملا للتعرف على موعد الولادة.

    ي بعض الحالات الشديد لا يُمكِن التعرُّف على عمر حمل الجنين و استعداد عنق الرحم. ا لم يُسمَح بالانتظار ، سوف يُحَفِّز الطبيب الولادة ، و يُجري الولادة القيصرية على الفور. أثناء الولادة يُعطيكِ الطبيب كبريتات المغنيسيوم من خلال الوريد ليمنع التشنُّج.

    ا كنتِ في حاجة لأدوية تخفيف الألم ، فاستشيري الطبيب عمَّا يَجِب أخذه. ترفع الأدوية ير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين IB ويرهان) رولين IB وغيرهان.

    بعد الولادة ، تستغرق بعض الوقت حتى يزول ارتفاع ضغط الدم وأعراض الارتجاع.

    للمزيد من المعلومات

    التأقلم والدعم

    اتشاف نكِ تعانين من مضاعفات محتملة الخطورة خلال الحمل د يكون مخيفًا. إذا تم تشخيصك بالإصابة بمقدمات الارتعاج في وقت متأخر من فترة الحمل, فقد تشعرين بالخوف ويفاجئك معرفة أنه يجب عليك أن تلدي على الفور. وإذا تم تشخيص حالتكِ في وقت مبكر من الحمل ، د يكون لديكِ عدة أسابيع للقلق بشأن صحة طفلك.

    وقد يساعد ا الوقت في معرفة معلومات عن حالتكِ. وبالإضافة لى التحث إلى طبيبكِ ، يمكنك إجراء بعض الأبحاث بشأن هذا النوع من الحالات. تأكدي من أنك تفهمين متى عليك الاتصال بطبيبك, وكيف يجب أن تراقبي طفلك وحالتك, ثم يمكنك العثور على شيء آخر لتشغلي به وقتك حتى لا تقضي الكثير من الوقت في قلق.

    الاستعداد لموعدك

    يُحتمل تشخيص الارتعاج أثناء الفحص الروتيني قبل الولادة. وبعد لك ، فمن المرجح ن تجرين زيارات إضافية إلى طبيب النساء والتوليد.

    ليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعد زيارتك لى الطبيب ، وما يجب أن تنتعه.

    يمكنك عله

    للاستعداد لموعدك:

    • دوِّني أي أعراض تعانين ي عراض تعانين منها حتى لون نيتعداد نيتعداد نيتعداد نيتعداد ني ني.
    • عد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تناولها.
    • احبي معكِ حد راد العائلة أو صديق ، ا أمكن ، لمساعدتك في تذكر ميع المعلومالتالميع المعلومالالتي ميع المعلومالالتي ميع المعلومالالتي ميع المعلومالالتي ميع المعلومالالتي ميع لمعلومالالتي التيلتي المعلومالالتي التيلتي التيل المعلولالت لتي اللتيلتي.
    • دوِّني أي أسئلة تودين طرحها على الطبيب ، وسجلي الأسئلة الأكثر أهمية أولاً ي حالة رتياة رياة رياة رياة رياة.

    بالنسبة للإصابة بمقدمات الارتعاج تتضمن بعض الأسئلة.

  • ل الاستمرار في الحمل آمنًا؟
  • ما العلامات التي حتاج إلى البحث عنها ، ومتى يجب ن أتصل بك؟
  • م مرة تحتاج لى فحصي؟ كيف ستراقب صحة طفلي؟
  • ما هي العلاجات المتاحة؟ وما الخيارات التي توصيني بها؟
  • عاني حالات صحية أخرى.يف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • ل يلزم اتباع أي قيود على الأنشطة؟
  • ل سأحتاج إلى الولادة القيصرية؟
  • ل لديك أي كتيبات و مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • وبالإضافة لى الأسئلة التي قد أعددتها مسبقًا ، لا تترددي في طرح الأسئلة التي تطرلأ عل نون.

    ما الذي تتوقعه من بيبك

    تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب ما يلي:

      • الللالليلي
      • ل عانيت من أي أعراض غير اعتيادية مؤخرًا ، مثل تشوش الرؤية و الصداع؟
      • ل تشعرين بألم في الجزء العلوي من بطنك يبدو غير مرتبط بحركة طفلك؟
      • ل كنتِ تعاني ارتفاع ضغط الدم في الماضي؟
      • ل عانيت تسمم الحمل مع ي من مرات الحمل السابقة؟
      • ل عانيت مضاعفات في أثناء الحمل السابق؟
      • ما هي الحالات الصحية الأخرى التي تتعاملين معها؟

      Преэклампсия — Лечение — NHS

      Преэклампсию можно вылечить, только родив ребенка.Если у вас преэклампсия, за вами будут внимательно наблюдать, пока не удастся родить ребенка.

      После постановки диагноза вас направят к специалисту больницы для дальнейшего обследования и любого необходимого лечения.

      Если у вас только высокое кровяное давление без каких-либо признаков преэклампсии, вы обычно можете вернуться домой после этого и посещать регулярные (возможно, ежедневные) контрольные визиты.

      Если преэклампсия подтверждена, вам обычно необходимо оставаться в больнице до тех пор, пока ваш ребенок не родится.

      Мониторинг в больнице

      Пока вы находитесь в больнице, за вами и вашим ребенком будут наблюдать:

      • регулярные проверки артериального давления для выявления любых аномальных повышений
      • регулярный отбор образцов мочи для измерения уровня белка
      • сдача различных анализов крови — например, для проверки здоровья почек и печени
      • с ультразвуковым сканированием для проверки кровотока через плаценту, измерения роста ребенка и наблюдения за его дыханием и движениями
      • электронный мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка с помощью процесса, называемого кардиотокографией, который может обнаружить любой стресс или дистресс у ребенка

      Лекарство от повышенного давления

      Рекомендовано лекарство, помогающее снизить артериальное давление.Эти лекарства снижают вероятность серьезных осложнений, таких как инсульт.

      Некоторые из лекарств, регулярно используемых в Великобритании, включают лабеталол, нифедипин или метилдопа.

      Из этих препаратов только лабеталол специально разрешен для применения у беременных женщин с высоким кровяным давлением.

      Это означает, что лекарство прошло клинические испытания, которые показали, что он безопасен и эффективен для этой цели.

      Но, хотя метилдопа и нифедипин не лицензированы для использования во время беременности, их можно использовать не по прямому назначению (вне их лицензии), если считается, что польза от лечения, вероятно, перевешивает риск причинения вреда вам или вашему ребенку.

      Эти лекарства уже много лет используются врачами в Великобритании для лечения беременных женщин с высоким кровяным давлением.

      Они рекомендованы как возможные альтернативы лабеталолу в рекомендациях, разработанных Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE).

      Ваши врачи могут порекомендовать одно из них, если сочтут это наиболее подходящим для вас лекарством.

      Если ваши врачи рекомендуют лечение одним из этих лекарств, вы должны знать, что это лекарство нелицензировано во время беременности, и все риски должны быть объяснены до того, как вы согласитесь на лечение, если только немедленное лечение не требуется в экстренной ситуации.

      Другие лекарственные препараты

      Противосудорожные препараты могут быть назначены для предотвращения припадков, если у вас тяжелая преэклампсия и ваш ребенок должен родиться в течение 24 часов, или если у вас были судороги (припадки).

      Их также можно использовать для лечения припадков, если они случаются.

      Рождение ребенка

      В большинстве случаев преэклампсии рекомендуется рожать примерно на 37–38 неделе беременности.

      Это может означать, что роды необходимо начать искусственно (так называемые искусственные роды) или вам может потребоваться кесарево сечение.

      Это рекомендуется, поскольку исследования показывают, что ждать начала родов после этого момента бесполезно.

      Ранние роды также могут снизить риск осложнений от преэклампсии.

      Если ваше состояние ухудшится до 37 недель и есть серьезные опасения по поводу вашего здоровья или вашего ребенка, могут потребоваться более ранние роды.

      Роды до 37 недель известны как преждевременные роды, и дети, родившиеся до этого срока, могут не полностью развиться.

      Вам следует предоставить информацию о рисках преждевременных родов и преэклампсии, чтобы можно было принять оптимальное решение о вашем лечении.

      После доставки

      Хотя преэклампсия обычно проходит вскоре после рождения ребенка, иногда через несколько дней могут развиться осложнения.

      Возможно, вам придется остаться в больнице после родов, чтобы за вами можно было наблюдать.

      Вашему ребенку также может потребоваться наблюдение и его пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, если он родился преждевременно.

      Эти устройства имеют оборудование, которое может имитировать функции матки и позволить вашему ребенку полностью развиваться.

      Как только это будет безопасно, вы сможете забрать ребенка домой.

      Обычно вам необходимо регулярно проверять артериальное давление после выписки из больницы, и вам может потребоваться продолжить прием лекарств для снижения артериального давления в течение нескольких недель.

      Вам должен быть предложен послеродовой прием через 6-8 недель после рождения ребенка, чтобы проверить ваш прогресс и решить, нужно ли продолжать какое-либо лечение.Это обычно происходит с вашим терапевтом.

      Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
      Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

      Лечение преэклампсии | Беременность, роды и ребенок

      Лечение преэклампсии направлено на снижение артериального давления и устранение других симптомов, иногда с помощью лекарств.

      Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка. В некоторых случаях это может означать стимулирование родов (искусственное начало родов), хотя это зависит от того, на каком сроке беременности.Преждевременные роды (до 37-й недели беременности) могут быть опасными для ребенка, но иногда могут потребоваться роды для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.

      Женщинам, подверженным риску преэклампсии, можно посоветовать принимать низкие дозы аспирина и добавки кальция. Однако вам не следует принимать какие-либо лекарства во время беременности, не посоветовавшись предварительно с врачом или акушеркой.

      Преэклампсия легкой степени

      Легкая преэклампсия контролируется частыми антенатальными приемами.По этим приемам:

      • Ваше кровяное давление будет проверяться на предмет повышения (гипертония)
      • ваша моча будет проверена на протеинурию
      • вас спросят о любых других симптомах, которые у вас есть

      В зависимости от ваших симптомов и ситуации вас попросят посещать дородовой прием не реже одного раза в 3 недели, если срок беременности составляет 24–32 недели. После 32 недель беременности эти посещения будут более частыми.

      Тяжелая преэклампсия

      Если преэклампсия тяжелая, вам может потребоваться госпитализация для более тщательного наблюдения и лечения.Поскольку преэклампсия имеет тенденцию ухудшаться, а не улучшаться, маловероятно, что вы сможете вернуться домой до рождения ребенка.

      Мониторинг

      Вы и ваш будущий ребенок будете находиться под тщательным наблюдением в больнице, которое может включать:

      • Ваше кровяное давление будет очень регулярно проверяться на предмет аномального повышения.
      • Анализы крови и мочи, чтобы проверить, как работают ваша печень и почки и насколько хорошо ваша кровь свертывается.
      • Медицинский осмотр, включая проверку рефлексов ваших ног.
      • У вас может быть ультразвуковое сканирование, которое создает изображение ребенка для проверки кровотока через плаценту, измерения размера ребенка и наблюдения за его дыханием и движениями. За темпами роста ребенка будут внимательно следить, чтобы убедиться в отсутствии медленного роста.
      • Частоту сердечных сокращений ребенка можно контролировать с помощью электроники.

      Лечение

      Лечение в больнице направлено на снижение риска преэклампсии у матери и может включать:

      • постельный стол
      • антигипертензивный препарат для снижения артериального давления и снижения вероятности осложнений, вызванных высоким артериальным давлением, таких как инсульт
      • противосудорожный препарат для предотвращения судорог (припадков) эклампсии

      Преждевременные роды

      Большинство женщин с преэклампсией рожают ребенка примерно на сроке 37 недель в результате искусственных родов или кесарева сечения.

      Ребенок, родившийся до 37-й недели беременности, недоношен и может не полностью развиться. Однако, если ребенок серьезно поражен преэклампсией или существует высокий риск дальнейших осложнений, может возникнуть необходимость в преждевременных родах, поскольку это единственный способ вылечить преэклампсию. Будут предприняты попытки управлять преэклампсией до срока после 36 недель беременности.

      При необходимости преждевременных родов матери часто перед родами назначают кортикостероиды, чтобы помочь легким ребенка созреть.Преждевременные роды обычно производятся путем кесарева сечения (через разрез в брюшной полости).

      Вам следует предоставить информацию о рисках преждевременных родов и преэклампсии, чтобы можно было принять оптимальное решение относительно лечения. Ребенку может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Это может воспроизвести функции матки и позволить ребенку полностью развиваться. Как только это станет безопасным, вы сможете забрать ребенка домой.

      Осложнения

      В некоторых случаях могут развиться дальнейшие осложнения, например эклампсия.Это тип приступа, который может быть опасным для жизни матери и ребенка. Однако это случается редко и менее чем у 1 из 100 женщин с преэклампсией развивается эклампсия.

      Преэклампсия во время беременности | Американская ассоциация беременности

      Преэклампсия — это состояние, которое возникает только во время беременности. Некоторые симптомы могут включать высокое кровяное давление и белок в моче, обычно возникающие после 20 недели беременности. Преэклампсии часто препятствует гестационная гипертензия.Хотя высокое кровяное давление во время беременности не обязательно указывает на преэклампсию, это может быть признаком другой проблемы. Заболевание поражает не менее 5-8% беременностей.

      Причины, лечение и профилактика преэклампсии

      Кто подвержен риску преэклампсии?

      • Мамка впервые
      • Предыдущий опыт гестационной гипертензии или преэклампсии
      • Женщины, сестры и матери которых перенесли преэклампсию
      • Женщины, вынашивающие нескольких детей
      • Женщины моложе 20 лет и старше 40
      • Женщины, имевшие до беременности высокое кровяное давление или заболевание почек
      • Женщины, страдающие ожирением или имеющие ИМТ 30 или более

      Какие симптомы?

      Преэклампсия легкой степени : высокое кровяное давление, задержка воды и белок в моче.

      Тяжелая преэклампсия : головные боли, нечеткое зрение, непереносимость яркого света, усталость, тошнота / рвота, небольшое мочеиспускание, боль в правом верхнем углу живота, одышка и склонность к легким синякам.

      Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете нечеткость зрения, сильные головные боли, боли в животе и / или очень нечасто мочеиспускание.

      Как узнать, есть ли у меня преэклампсия?

      При каждом дородовом осмотре важно, чтобы ваш лечащий врач проверял ваше артериальное давление, потому что ранним признаком преэклампсии является повышение артериального давления.Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, задокументированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

      Ваш врач может также выполнить другие тесты, которые включают: проверку уровня вашей мочи, функции почек и свертывания крови; УЗИ для проверки роста ребенка; и допплеровское сканирование для измерения эффективности кровотока к плаценте.

      Что такое лечение?

      Лечение зависит от того, насколько вы близки к сроку родов.Если вы приближаетесь к сроку родов и ребенок достаточно развит, ваш лечащий врач, вероятно, захочет родить вашего ребенка как можно скорее.

      Если у вас легкое заболевание, и ваш ребенок еще не достиг полного развития, ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать следующее:

      • Отдохните, лежа на левом боку, чтобы снять вес ребенка с основных кровеносных сосудов.
      • Увеличьте количество дородовых осмотров.
      • Потребляйте меньше соли
      • Выпивать не менее 8 стаканов воды в день
      • Измените свой рацион, включив в него больше белка

      Если у вас тяжелый случай, ваш врач может попытаться лечить вас лекарствами от кровяного давления до тех пор, пока вы не достигнете достаточного уровня для безопасных родов, а также, возможно, постельный режим, изменения в питании и добавки.

      Как преэклампсия может повлиять на мать?

      Если преэклампсия не лечить быстро и должным образом, это может привести к серьезным осложнениям для матери, таким как печеночная или почечная недостаточность и будущие сердечно-сосудистые проблемы.

      Это также может привести к следующим опасным для жизни состояниям:

      • Эклампсия — это тяжелая форма преэклампсии, которая приводит к припадкам у матери.
      • HELLP-синдром (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) — это состояние, обычно возникающее на поздних сроках беременности, которое влияет на распад красных кровяных телец, процесс свертывания крови и функцию печени беременной женщины.

      Как преэклампсия влияет на моего ребенка?

      Преэклампсия может помешать плаценте получать достаточно крови. Если плацента не получает достаточно крови, ребенок получает меньше кислорода и пищи. Это может привести к низкому весу при рождении. Большинство женщин все еще могут родить здорового ребенка, если преэклампсия обнаружена на ранней стадии и проводится регулярная дородовая помощь.

      Как предотвратить преэклампсию:

      Точная причина преэклампсии неизвестна. Считается, что это неправильное функционирование плаценты, в том числе недостаточный приток крови к плаценте.Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают: высокое содержание жиров и плохое питание; нарушения иммунной функции; генетические проблемы или семейный анамнез.

      В настоящее время не существует надежного способа предотвратить преэклампсию. Некоторые факторы, способствующие повышению артериального давления, можно контролировать, а некоторые — нет. Следуйте инструкциям врача о диете и физических упражнениях.

      Хотите узнать больше?


      Составлено с использованием информации из следующих источников:

      1. Medscape; Гипертония и беременность

      2.Фонд преэклампсии

      Преэклампсия: причины, симптомы и лечение

      Преэклампсия — это состояние во время беременности, при котором происходит внезапное повышение артериального давления и отек, в основном на лице, руках и ногах.

      Преэклампсия — наиболее частое осложнение беременности. Обычно он развивается в третьем триместре и встречается примерно у 1 из 20 беременностей.

      Если преэклампсия не лечить, она может перерасти в эклампсию, при которой у матери могут возникнуть судороги, кому или даже умереть.Однако осложнения от преэклампсии крайне редки, если мать посещает дородовые консультации.

      Первоначально преэклампсия может протекать бессимптомно; однако к ранним признакам относятся:

      В большинстве случаев женщина не замечает этих двух признаков и узнает только тогда, когда врач осматривает ее во время дородового визита.

      Хотя от 6 до 8 процентов всех беременных женщин испытывают высокое кровяное давление, это не обязательно означает, что у них преэклампсия.Самый показательный признак — наличие белка в моче.

      По мере прогрессирования преэклампсии у женщины может наблюдаться задержка жидкости (отек) с опуханием рук, ног, лодыжек и лица.

      Отеки — обычное явление во время беременности, особенно в третьем триместре, обычно возникают в нижних частях тела, таких как лодыжки и ступни. Симптомы обычно слабее с утра и усиливаются в течение дня. Это не преэклампсия, при которой отек возникает внезапно и имеет тенденцию к гораздо более серьезным последствиям.

      Позже могут развиться следующие признаки и симптомы:

      • нечеткое зрение, иногда видимость мигающих огней
      • головные боли, часто сильные
      • недомогание
      • одышка
      • боль чуть ниже ребер с правой стороны
      • быстрое увеличение веса (вызванное задержкой жидкости)
      • рвота
      • снижение диуреза
      • снижение тромбоцитов в крови
      • нарушение функции печени

      Основным признаком преэклампсии у плода является задержка роста из-за снижения кровоснабжения к плаценте.Считается, что причиной преэклампсии являются недостаточно сформированные кровеносные сосуды плаценты.

      Специалисты не уверены, почему возникает преэклампсия. Многие говорят, что существует проблема с развитием плаценты, потому что кровеносные сосуды, которые ее снабжают, уже, чем обычно, и по-разному реагируют на гормональные сигналы.

      Поскольку кровеносные сосуды уже, чем обычно, кровоток ограничен.

      Почему кровеносные сосуды развиваются по-другому, до конца не изучено, но ряд факторов может иметь значение; в том числе:

      • повреждение кровеносных сосудов
      • недостаточный приток крови к матке
      • проблемы иммунной системы
      • генетические факторы

      Преэклампсия не излечивается до рождения ребенка.

      До тех пор, пока у матери не снизится артериальное давление, она будет подвержена большему риску инсульта, сильного кровотечения, отделения плаценты от матки и судорог. В некоторых случаях, особенно если преэклампсия началась рано, роды могут быть не лучшим вариантом для плода.

      Женщинам, перенесшим преэклампсию во время предыдущих беременностей, рекомендуется чаще посещать дородовые консультации. Могут быть рекомендованы следующие лекарства:

      • Антигипертензивные средства: Они используются для снижения артериального давления.
      • Противосудорожные средства: В тяжелых случаях эти препараты используются для предотвращения первого приступа. Врач может назначить сульфат магния.
      • Кортикостероиды: Если у матери преэклампсия или HELLP-синдром (см. Ниже), эти препараты могут улучшить работу тромбоцитов и печени. Это может продлить беременность.

      Они также ускоряют развитие легких ребенка, что важно, если он собирается родиться преждевременно. Лучшее лечение синдрома HELLP — это как можно скорее роды.

      Отдых

      Если женщина еще далеко от конца беременности и ее симптомы легкие, врач может посоветовать ей отдохнуть в постели. Отдых помогает снизить кровяное давление, что, в свою очередь, увеличивает приток крови к плаценте, что приносит пользу ребенку.

      Некоторым женщинам рекомендуется просто лечь в кровать и вставать или вставать только тогда, когда это необходимо. Другим может быть разрешено сидеть на кресле, диване или кровати, но их физическая активность будет строго ограничена.Регулярно будут проводиться анализы артериального давления и мочи. За малышом также будут внимательно наблюдать.

      В тяжелых случаях женщину, возможно, придется госпитализировать и обеспечить постоянный постельный режим под тщательным наблюдением.

      Стимулирование родов

      Если преэклампсия диагностируется ближе к концу беременности, врачи могут посоветовать роды как можно скорее.

      В очень тяжелых случаях выбора может не быть, и либо стимулируются роды, либо как можно скорее выполняется кесарево сечение.Во время родов матери можно дать сульфат магния для улучшения маточного кровотока и предотвращения судорог.

      Симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение нескольких недель после родов.

      Диагноз

      Поделиться на PinterestИ анализ крови и мочи необходимы для диагностики преэклампсии.

      Для постановки диагноза преэклампсия оба следующих теста должны быть положительными:

      Гипертония

      У женщины слишком высокое кровяное давление.Показание артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба является ненормальным при беременности.

      Протеинурия

      В моче обнаружен белок. Образцы мочи собираются в течение 12 часов и более и оценивается количество белка. Это может указывать на серьезность состояния.

      Врач может также назначить дополнительные диагностические тесты:

      • Анализы крови — чтобы увидеть, насколько хорошо функционируют почки и печень и правильно ли свертывается кровь.
      • УЗИ плода — за развитием ребенка будут внимательно следить, чтобы убедиться, что он растет правильно.
      • Нестрессовый тест — врач проверяет, как сердцебиение ребенка реагирует на движения. Если сердцебиение увеличивается на 15 или более в минуту в течение как минимум 15 секунд дважды каждые 20 минут, это показатель того, что все в норме.

      Факторы риска, связанные с преэклампсией, включают:

      • Первые беременности: Вероятность преэклампсии во время первой беременности значительно выше, чем во время последующих.
      • Разрыв между беременностями: Если вторая беременность наступает по крайней мере через 10 лет после первой, вторая беременность имеет повышенный риск преэклампсии.
      • Новое отцовство: Каждая беременность с новым партнером повышает риск преэклампсии по сравнению со второй или третьей беременностью с тем же партнером.
      • Семейный анамнез: Женщина, у матери или сестры которой была преэклампсия, имеет более высокий риск ее развития.
      • В личном анамнезе преэклампсия: Женщина, перенесшая преэклампсию во время первой беременности, имеет гораздо больший риск того же заболевания при последующих беременностях.
      • Возраст: Женщины старше 40 лет и подростки более подвержены преэклампсии, чем женщины других возрастов.
      • Определенные состояния и заболевания: Женщины с диабетом, высоким кровяным давлением, мигренью и заболеванием почек более склонны к развитию преэклампсии.
      • Ожирение: Показатели преэклампсии намного выше среди женщин с ожирением.
      • Многоплодная беременность: Если женщина ожидает двух и более детей, риск выше.

      Хотя преэклампсию нельзя полностью предотвратить, существует ряд шагов, которые женщина может предпринять, чтобы смягчить некоторые факторы, способствующие повышению артериального давления.

      Сюда могут входить:

      • употребление от 6 до 8 стаканов воды каждый день
      • отказ от жареной или обработанной пищи
      • без добавления соли из рациона
      • регулярные упражнения
      • отказ от употребления алкоголя и кофеина
      • сохранение ног повышается несколько раз в день
      • в покое
      • Добавки и лекарства по назначению врача

      Это может помочь поддерживать здоровое артериальное давление и снизить риск преэклампсии.

      В редких случаях у женщины после родов может наблюдаться повышенное артериальное давление. Это называется послеродовой преэклампсией.

      Это может произойти от нескольких дней до нескольких недель после рождения ребенка. Основные симптомы — высокое кровяное давление и белок в моче. Также могут возникать нормальные сопутствующие симптомы преэклампсии, такие как сильные головные боли и опухшее лицо.

      Легко лечится лекарствами от кровяного давления и лекарствами, которые уменьшают и предотвращают судороги.Врачи обязательно выпишут лекарства, которые не повлияют на способность кормить грудью.

      Если преэклампсия не лечить, существует риск серьезных осложнений. Осложнения возникают редко, если женщина ходит на прием к родам. Однако, если по какой-либо причине заболевание не диагностируется, риски значительно возрастают.

      При преэклампсии могут развиться следующие осложнения:

      HELLP-синдром: HELLP может очень быстро стать опасным для жизни как для матери, так и для ребенка.Это означает гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов. Это комбинированное нарушение свертывания крови и печени, которое чаще всего возникает сразу после родов, но может появиться в любое время после 20-й недели беременности. В очень редких случаях это может произойти заранее. Единственный способ эффективно вылечить HELLP-синдром — это как можно скорее родить ребенка.

      Плохой кровоток к плаценте: Если кровоток к плаценте ограничен, ребенок может не получать кислород и питательные вещества, что может привести к замедлению роста, затрудненному дыханию и преждевременным родам.

      Отслойка плаценты: Плацента отделяется от внутренней стенки матки. В тяжелых случаях может возникнуть сильное кровотечение, которое может повредить плаценту. Любое повреждение плаценты может поставить под угрозу жизнь ребенка и матери.

      Эклампсия: Это сочетание преэклампсии и судорог. Женщина может испытывать боль под ребрами с правой стороны тела, сильную головную боль, нечеткое зрение, спутанность сознания и снижение внимания.

    Магнитотерапия при отите: Магнитотерапия в клинике ЛОР Центр в Москве

    Воспаление среднего уха – Описание диагноза

    Information to process personal data

    Biomag Medical s.r.o. with its registered office at 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 is responsible for the protection of the personal information you submit to us. It is essential that you know that the personal data you provide us is processed responsibly, transparently and under Regulation (EU) 2016/679 of the European Parliament and the Council. You are entitled to request information about the personal data recorded, their correction or deletion if they are granted on the basis of your consent. If automated processing occurs, you have the right to data portability and not be the subject of a decision based solely on that decision. In case of any inquiries and requests concerning the processing of your personal data, you can contact us in writing at the address of the company’s registered office.

    Securing your personal data

    Biomag Medical s.r.o. It takes care of the security of the personal information you transmit to us. We have taken appropriate technical and organisational measures to protect your data sufficiently concerning the seriousness of its processing. Your unauthorised person has access to your personal data that we have obtained from you, and we do not pass it without your consent to other entities for further processing unless required by law or in the protection of our legal interests.

    Right to information

    Your right is to ask Biomag Medical s.r.o. information, what personal data and to what extent and for what purpose we process you. We will provide this information free of charge within 30 days, at extraordinary times within 90 days. We will inform you in advance of the remarkable time limit. If you request disclosure of the information we register, we will first need to verify that you are the person who belongs to that information. In your application, therefore, provide sufficient identification of your person. If necessary, we have the right to request additional information for your identification before we provide you with the personal data we process to your person.
    It is our right to reasonably reject information requirements that are unreasonable, inappropriate, or unreasonable, or difficult to obtain (typically from backup systems, archive materials, etc.).

    Right to data portability

    You have the right to obtain the personal data we record about you in a structured, commonly used and machine-readable format. Based on your request, these data may be passed to another administrator.

    Update data, right to repair

    Because personal data may change over time (for example, changing Surname), we will be glad to inform you that you have made any changes so that your personal data is up to date and that there are no mistakes. Submission of information about the change of data is necessary for us to be able to perform our activity of the Administrator correctly.
    This is also related to your right to repair the personal information we have about you. If you find that our data is no longer up to date, you have the right to have it fixed.

    Objections

    If you believe that we do not process your personal data under applicable Czech and EU law, you have the right to object, and we will then verify the validity of your request. At the time of the objection, processing of your personal data will be limited until it is proved that the complaint is justified. We inform you that it is your right also to address an objection to the processing of personal data processed by you at the relevant Personal Data Protection Supervisory Authority.

    Right to limit processing

    You have the right to restrict the processing of your personal data if you believe that such records are not accurate or we process them unlawfully, and if you think that we no longer need them for processing.

    The right to erase

    If you have ever permitted us to process our personal information (for example, the email address of the newsletter sent), you have the right to revoke it at any time, and we must delete the data we process solely based on your consent. The power of cancellation does not apply to processed data under contract performance obligations, legitimate reasons or legitimate interests. If some of your data is stored in backup systems that automatically provide the resilience of all our systems and is a data loss protection function for crash cases, it is not our fault to erase these data from backup systems, and it is often not technically feasible. However, these data are no longer actively processed and will not be used for further processing purposes.

    Contact us

    You can also contact your privacy email at privacy@biomag.cz or our headquarters:
    Biomag Medical s.r.o.
    Průmyslová 1270
    50601 Jičín

    Web pages — log files

    If you access our website and view it, we process the following log files and store them on our servers. The information we store includes:

    • Your IP Address
    • Opening page of our site
    • Http reply code
    • Identify your browser

    We process this information for a maximum of 38 months and only for our legal protection.

    Cookies + Details:

    We use «cookies» on our website. Cookies are small text files that your internet browser stores on your computer’s hard drive. Our cookies store no personal data and are not able to identify you as a specific person.

    • Cookies improve the functionality of our website
      One reason for using cookies is to understand better how our websites are used to enhance their attractiveness, content and functionality. For example, cookies help us determine if our site’s sub-pages are being visited, and if so, which ones and what material are interesting to the user. In particular, we count the number of page views, the number of sub-pages displayed, the amount of time spent on our website, the order of the pages visited, which the search terms entered into, the country, the region. Moreover, if necessary, the city from which access was made what browser you are using and what language you use, and the percentage of mobile terminals that log on to our website.
    • Cookies for targeted online advertising
      We reserve the right to use the information we have obtained through cookies and anonymous analysis of your use of the websites that display corresponding ads for our specific services and products. We believe this is a benefit to you as a user, as we show you advertisements or content that we think to be in your interests — based on your behaviour on the website.
      If you do not want Biomag Medical s.r.o. could use cookies, you can delete them from your computer. An example of how to do this can be found here: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1

    Analysis and statistics

    We monitor and analyse websites using analytical services. None of the data we examine through this service is your personal data. With this service, we detect traffic and geographic data, browser information, and the operating system from which you access your website. We use all of this information for marketing purposes for further improving websites and content, as well as for legal protection purposes.

    Details

    Google analytics

    Our website uses Google Analytics, a Google Analytics web analytics service, Inc. («Google»). Google Analytics uses individual cookies to analyse your website behaviour. Information about your activities on this website obtained through a cookie is sent and stored by Google on servers in the United States. We want to emphasise that the Google Analytics used on this website contains an anonymisation code for your IP address (so-called IP masking). Thanks to IP anonymisation on this website, your Google IP address is abridged within the EU and contracting states of the European Economic Community. Only in rare cases is your full IP address delivered to the Google server in the US and shortened there.

    Google uses this information on our behalf to analyse your behaviour on this website to compile reports on website activities and provide other services related to activity on websites and the use of the Internet by web site operators. The IP address that is passed to Google Analytics using your browser is not associated with other data by Google. You also can prevent Google from logging data related to your behaviour on this website through cookies (including your IP address) and also process this data by downloading and installing this browser plugin: https://tools.google. com / dl page / gaoptout.

    For more information on the terms of use and privacy, visit: https://www.google.com/analytics/terms/ or https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html.

    We also use Google Analytics to analyse AdWords data for statistical purposes. If you do not, you can disable the feature with Ad Preferences Manager (https://www.google.com/settings/ads/onweb).

    Remarketing / retargeting

    For remarketing purposes, Biomag Medical s.r.o. collects cookies stored in your site’s visitor’s browser. Remarketing is provided by Google, Facebook, and a.s. to show ads based on previous visitor visits. We only use remarketing data to segment visitors to deliver a more relevant ad. Segments are created based on several general patterns of visitor behaviour. Commercial messages are displayed on Google Search, the Google Search Network, the Google Display Network through the Google DoubleClick Ad Exchange Google Network, and the LIST Search Network a.s. also, in the Display Network through the Sklik ad network.

    Sociální nets and videos
    Biomag Medical s.r.o. also allow social sharing on third-party applications, such as sharing via Facebook’s «Like» button, sharing on Twitter, Google+ social networks. We also use Youtube to share videos. These applications can collect and use information about your behaviour on Biomag Medical s.r.o.

    The terms of these companies govern this processing found here:

    Newsletter

    In case you are interested in Biomag Medical s.r.o. receive product offers via email that you communicate to us and consent to such use of your email address, and we will process this email solely for these purposes. Biomag Medical s.r.o. does not transmit the e-mail address obtained to any other entity. In case you decide at any time in the future that Biomag Medical s.r.o. you do not want to receive emails for this purpose. You may revoke your consent to process the specified email address here or in writing to the address of the company’s registered office.

    Processing of personal data

    See Biomag Medical s.r.o. processes the following personal data/categories of personal data, including established legal titles, purposes and processing times for individual records of processing activities.

    Category: Marketing

     

    Web query






    Legal titleExplicit consent
    Personal dataE-mail (Personal data), ID query (Personal data), IP address (Personal data), Name (Personal data), City (Personal data), Sex (Personal data), Subject and message — contact form (Sensitive information — Health status), P.O.Box (Personal data), Country (Personal data), Telephone (Personal data), Street (Personal data), www (Personal data)
    Purpose of processingResponding to a query
    Doba processing5 years from granting consent
    ProcessorsContractual processor of personal data

     

    Details:

    Send a query via the contact form

    Biomag Medical s.r.o. they contain a way that allows us to contact us electronically quickly. If the data subject reaches the administrator through such a contact form, all personal data entered into the contact form is automatically stored.

    Personal data transmitted by the data subject via the contact form is provided on a voluntary basis and stored for processing and re-contacting the data subject and answering the query. For this purpose, a checkbox is included in the contact form that the data subject explicitly agrees to process the input data. It is possible that this personal data may be passed on to contractual data processors.

    The transfer of the data to the processors of personal data is only made when the nature or purpose of the query or the local affiliation of the data subject is always and exclusively related to Biomag Medical s.r.o services or products.

    If the data subject is an external data subject within the European Union, the data is handed over to the relevant contractor of personal data (the distributor) to answer the query best suited to this purpose.

    Biomag Medical s.r.o passes personal data to answer questions only to contractual data processors within the European Union area that have taken appropriate GDPR measures.

    If a subject outside the European Union submits the query, the data may be handed over to the relevant contractor outside the scope of the General Data Protection Regulation (GDPR). However, such data transmission only occurs if at least one of the specific situations exceptions under Article 49 (1) of the General Regulation on Personal Data Protection is met.

    You have the right to know in advance the particular contractual processor of personal data to which we will transmit your data according to the above rules. If you wish to use this right, we will gladly inform you on the phone number +420 493 691 697.

     

    Questionnaire — Biomag – extra





    Legal titleAgreement
    Personal dataEmail (Personal data), Photo (Personal data), ID query (Personal data), Name (Personal data), Copy of purchase receipt (Personal data), City (Personal data), What is the appliance applied to — Biomag extra (Sensitive data — Health status), Domain or profession (Personal data), Address (Personal), Surname (Personal), Company (Personal), Country (Personal), Telephone (Personal) Personal data)
    Purpose of processingProviding extended warranty on Biomag devices and publishing customer experience with Biomag
    Processing time5 years from granting consent

     

    Magazine of Clinical Studies





    Legal titleAgreement
    Personal dataE-mail (Personal data)
    Purpose of processingSubmitting the latest studies on the impact of magnetotherapy on human health and other information related to Biomag Medical s.r.o.
    Processing time5 years from granting consent

     

    Contact form — interest in working position






    Legal titleAgreement
    Personal dataE-mail (Personal Information), Name (Personal Information), City (Personal Information), Subject and Message — Contact Form Interest in Job Position (Personal Information), Surname (Personal) data), Street (Personal data), www (Personal data)
    Purpose of processingInterest in working position
    Processing time5 years after the end of the selection process
    RecipientsContractual processor of personal data

     

    Category: Sales

    Biomag device order






    Legal titlePerformance of the contract
    Personal dataAddress (Personal Data), DIC (Personal Data), Email (Personal Details), Name (Personal Information), City (Personal), Surname (Personal) Street (Personal Information)
    Purpose of processingSales of the device
    Processing timeFor the duration of the contract or legal obligations
    RecipientsContractual processor of personal data

     

    The date of the last revision 5/25/2018

    Как лечить отит | Доктор ЕЛАМЕД

    Органы чувств помогают человеку ориентироваться в пространстве, воспринимать мир во всем его разнообразии и обеспечивают безопасность существования. Слух относится к важнейшим из ощущений, и если он резко снижается или теряется хотя бы на одно ухо – это всегда серьезная проблема, социальная и медицинская. Наиболее распространенными причинами потери слуха являются возрастные изменения, связанные с воздействием звука и шума, а также инфекционно-воспалительные поражения слухового анализатора, начиная с наружной, звукопроводящей его части, завершая воспринимающими зонами, где расположен вестибулярный аппарат.

    Отит — это острое или хроническое заболевание различных отделов уха (наружного и внутреннего), характеризующееся развитием активного или вялотекущего длительного воспаления. Помимо снижения слуха для патологических процессов в области ушей типичны боли и недомогание, а также нередко головокружения и вестибулярные расстройства, что делает течение заболевания осложненным и субъективно очень неприятным.

    Без полноценной диагностики и своевременной терапии данная патология может затянуться на многие месяцы, принимая хроническое и рецидивирующее течение, приводит к развитию осложнений и снижению слуха, вплоть до полной глухоты и инвалидности. Но если острые симптомы отита еще заставляют пациентов идти к врачу, то хронический отит лечат далеко не все. Для того чтобы разработать полноценное и правильное лечение отита (воспаление уха), необходима многоэтапная профессиональная диагностика, основывающаяся не только на анализе всех жалоб и осмотре, но и на данных различных исследований.

    Методы диагностики отита

    Необходимо провести целый ряд диагностических процедур и обследований, выполняемых при обращении к ЛОР-врачу. Диагностика начинается с выявления жалоб и проведения осмотра невооруженным глазом и при помощи приборов – рефлектора, отоскопа, а также изучения видимых структур уха с использованием отоскопа. При помощи приборов оценивают состояние ушной раковины, кожи наружного уха, хряща и слухового прохода, а также видимой части барабанной перепонки, определяют количество серы и ее цвет, наличие пробок.

    Применяют методики оценки слуха и состояния барабанной перепонки (тимпанометрия с рефлектометрией), при наличии гнойного или иного отделяемого проводят его посев и анализ с выявлением возбудителей, определением чувствительности их к антибиотикам. Если обнаружен отит, лечение и симптомы его оценивает и разрабатывает исключительно врач, самолечение недопустимо.

    В процессе диагностики важно не только выявить воспаление, но и определить его форму и локализацию, какие структуры уха затронуты, имеются ли осложнения и сопутствующие патологии, которые могут повлиять на терапию.

    Как лечить отит наружного уха

    Частым вариантом патологии является наружный отит, воспалительный процесс, затрагивающий кожные покровы или хрящ ушной раковины, а также зону слухового прохода и наружной части перепонки, обращенной в сторону канала. Терапия зависит от причин, которые его вызвали, так как воспаление может иметь характер инфекционный (микробный, реже – вирусный) или аллергический, может быть вызвано попаданием воды и разбуханием серы, из-за чего формируется раздражение («ухо пловца»). Воспаление при таком виде отита может быть острым, длящимся в среднем до двух недель, и хроническим, когда процесс поражения тканей длится месяцами. Причиной обычно становятся микробы, относящиеся к группе условно-патогенных (чаще всего стафилококк и синегнойная палочка), реже грибки.

    Чем лечится отит в подобных случаях? Традиционно применяется местная терапия в виде капель, турунд с лекарствами или физиотерапевтические процедуры (стимулирующие, прогревающие, регенерирующие методики). Только при неэффективности перечисленных мер прибегают к системной терапии – назначению лекарственных препаратов внутрь или в виде инъекций. Вопрос о том, как вылечить отит данной формы решает ЛОР-врач, он назначает капли или мази при патологии кожи в области ушной раковины (с антибиотиками, противовоспалительными и гормональными компонентами). Если проявления наружного отита сопровождает повышение температуры, показан прием жаропонижающих в возрастных дозировках, при бактериальном процессе используются пероральные антибиотики.

    При грибковой природе инфекции (установленной данными посевов и клинической картиной) врач определяет как лечится отит — при помощи наружных или внутренних препаратов с противогрибковыми компонентами.

    Не стоит практиковать различные народные и домашние способы устранения воспаления, особенно если причинами стали абсцесс или фурункул. Запрещено их выдавливать или обрабатывать настойками, делать примочки. Самолечение грозит опасными осложнениями с распространением гноя на внутреннее ухо и даже в полость черепа. Любые рецепты народной медицины стоит обсуждать с врачом, в некоторых случаях они могут быть противопоказаны, особенно при наличии аллергической природы воспаления.

    Как лечить отит среднего уха

    Острый средний отит наиболее типичен для детей, хотя от него могут страдать и взрослые, у которых заболевание может протекать в хронической форме с периодами обострений. Его возникновение связывают с развитием ОРВИ, гриппа или обострения инфекционных и воспалительных процессов носоглотки. Заболевание имеет характер осложнения, вторичного процесса на фоне ослабления общей иммунной защиты или снижения местной резистентности слизистых оболочек. Способствуют формированию симптомов отита переохлаждение, ненадлежащий уход за ушами, хронический насморк, злоупотребление спреями и каплями с сосудосуживающими веществами.

    Распространенной причиной отита является проникновение в полость уха инфекции восходящим путем — из носоглотки при ОРВИ или аденоидите, синусите. Редко занос микробов происходит с током крови или лимфы из отдаленных очагов. В подобной ситуации лечить отит можно как консервативными методами, за счет использования местных и системных лекарственных препаратов, так и оперативно, при риске прорыва гноя в полость черепа и нестерпимой боли.

    Часто острый средний отит проявляется повышением температуры и общим недомоганием на фоне резкой и сильной боли в области уха, с одной стороны или сразу с двух. В процессе скопления жидкости и отека в полости уха понижается слух, особенно сильно на пике процесса, при перфорации перепонки и оттоке гноя при адекватном лечении постепенно этот симптом исчезает. В отсутствие каких-либо лекарственных мер при использовании народных методов возможно развитие осложнений и стойкой потери слуха. Только врач может назначить лечение при среднем отите (воспалении среднего уха).

    В первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия. В дополнение к ним применяют ушные капли с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим эффектами.

    При угрозе распространения процесса, прорыве гноя в полость черепа или наличии особых показаний лор-врач может прибегать к хирургическому лечению – проколу перепонки (парацентезу) для оттока гноя из барабанной полости, на фоне продолжения всех необходимых лечебных мероприятий.

    Отдельно стоит остановиться на сомнительных и опасных рецептах под грифом «как быстро вылечить отит» из Интернета или по подсказкам старшего поколения. Практиковать их врачи крайне не рекомендуют, особенно при угрозе перфорации перепонки или наличии отверстия в ней. Закапывание в ухо различных отваров и настоек, особенно спиртовых, устаревших лекарственных препаратов грозит не только стойкой потерей слуха, но и возможностью развития менингита.

    Чем лечить отит внутреннего уха (лабиринтит)?

    Поражение внутреннего уха не возникает внезапно, обычно это осложнения воспалительного процесса в области барабанной полости, чаще вирусного характера. Основными симптомами являются общее тяжелое состояние, приступы головокружений или постоянное их наличие, боли и снижение слуха, проблемы с равновесием и координацией. Основное условие терапии – это госпитализация в стационар и педантичное соблюдение всех назначений врача. Чем лечить ушной отит в данном случае:

    • препараты для устранения головокружений;
    • противовоспалительные средства нестероидного ряда;
    • средства для улучшения кровотока в области улитки и нерва;
    • антибиотики для подавления инфекции внутрь или инъекционно.

    Запрещены какие-либо попытки коррекции данной патологии народными методами, это опасно!

    Физиотерапия при отите: чем лечить воспаление уха

    В стадии стихания заболевания и на этапе реабилитации важным моментом в лечении является физиотерапия.

    Возможно как посещение поликлиники с использованием стационарных профессиональных аппаратов для физиотерапии, так и применение некоторых портативных аппаратов и методик в домашних условиях. Целью является подавление воспаления и устранение отека, активизация тканевого кровотока и процессов восстановления пораженных тканей, нормализация или возвращение слуха.

    Наиболее часто применяют следующие методики.

    Электрофорез – местное введение лекарственных препаратов с помощью постоянного тока. При этом лекарственные эффекты сочетаются с лечебным эффектом постоянного тока (активизация обмена веществ, противовоспалительное действие).

    Пневмомассаж проводится особыми аппаратами, воздействующими на область уха; за счет колебаний давления в допустимых безопасных пределах улучшается кровоток и восстановительные процессы, активнее осуществляется отток жидкости из барабанной полости.

    Магнитотерапия обладает хорошим противоотёчным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом, стимулирует процессы регенерации.

    Облучение гелий-неоновым лазером способствует расширению кровеносных сосудов, ускорению кровотока, повышению местного иммунитета.

    Ультрафиолетовое облучение (УФО) обладает выраженным бактерицидным эффектом за счёт действия на клеточную стенку микроорганизмов, умеренно расширяет кровеносные сосуды, ускоряя кровоток.

    УВЧ-терапия – воздействие на ткани электромагнитного поля с определенной частотой магнитных колебаний. Оказывает разогревающий эффект, улучшает циркуляцию крови и лимфы, стимуляцию заживления поврежденных участков, регенерацию слизистых, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов.

    В каждом конкретном случае, когда выявлен отит, как лечить его при помощи физиотерапии решает только специалист-физиотерапевт, совместно с ЛОР-врачом.

    Как быстро вылечить уши у детей

    Отит относят к числу распространенных детских заболеваний, до 80% детей в разной возрастной категории хотя бы раз в жизни переносили острый отит. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст до 3 лет, когда анатомические особенности органа слуха предрасполагают к распространению воспаления из носоглотки на полость среднего уха.

    Наиболее тяжело переносят дети острое воспаление в области среднего уха в раннем возрасте. Нередко отиты имеют рецидивирующий характер на фоне снижения иммунитета, проблем с носоглоткой, увеличения аденоидов, в результате частых контактов с инфекциями. Подсказать ответ на вопрос, как избавиться от отита навсегда у малышей, поможет опытный лор-врач или иммунолог. Необходимы и другие меры: санация носоглотки, устранение аденоидных разрастаний, лечение аллергических и других заболеваний.

    Нередко в комплексной терапии отита у детей комбинируют как местные, так системные препараты, в том числе иммуностимулирующие, используют в период ремиссии физиотерапию и различные методики санаторно-курортного лечения. Нередко помогает в избавлении от рецидивирующих отитов и хронического воспаления исключение аллергенных продуктов и внешних раздражающих воздействий на орган слуха детей, закаливающие и оздоровительные мероприятия, строгий режим дня и питания. После 6-7 лет вопрос от том, как вылечить отит уха у малышей уже не поднимается, проблема постепенно исчезает по мере созревания лимфатического носоглоточного кольца, постепенного регрессирования аденоидных разрастаний и формирования иммунитета к перенесенным детским инфекциям и повышения устойчивости к ОРВИ.

    Подписаться

    Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

    Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

    Как вылечить ревматоидный артрит

    Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

    Магнитотерапия

    В комфортных условиях процедуры магнитотерапии в Калуге можно пройти платно в нашем центре. Круг показаний, при которых назначается магнитотерапия, достаточно широк.

    Неврология: остеохондроз позвоночника, головные боли, головокружения, невралгии различного генеза, нарушение режима сна и бодрствования, синдром  хронической усталости, метеочувствительность, перенесенные  черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника, нарушения спинномозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные расстройства, вертебро-базиллярная болезнь, ДЦП, послеродовые травмы и их последствия, снижение памяти, вегето-сосудистая дистония.

    Кардиология: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

    Заболевания сосудов: облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, синдром Рейно, атеросклероз сосудов, хроническая венозная недостаточность, диабетическая ангиопатия, лимфотические нарушения.

    Хирургия: трофические нарушения, в т. ч. язвы, переломы, поражения мягких тканей, ушибы, растяжения, вывихи, подготовка к операциям.

    Гастроэнтерология: вне обострения: гастрит, колит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.

    Эндокринология: инсулиннезависимый сахарный диабет и его последствия, заболевания обмена веществ, яичников и надпочечников.

    Гинекология: бесплодие, альгодисменорея, климактерический синдром.

    Пульмонология: бронхиты, пневмонии, туберкулез в неактивной фазе, гормоннезависимая бронхиальная астма.

    Оториноларингология: ринит, риносинусит, отит, фарингит, ларингит, трахеит.

    Урология: мужское бесплодие, простатит, эректильная дисфункция, хроническое воспаление семенных пузырьков, уретрит, дизурический синдром, импотенция, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, цистит.

    Дерматология: раны кожного покрова, ожоги, обморожения, пролежни, экзема.

    Магнитотерапия в Калуге доступна в Эндохирургическом Центре.

    Противопоказания к магнитотерапии:

    • нарушение свертываемости крови;
    • онкологические процессы;
    • гнойные воспалительные процессы в острой форме;
    • острая почечная или печеночная недостаточность;
    • индивидуальная непереносимость магнитного поля;
    • наличие кардиостимулятора и/или иных имплантов в организме;
    • острые инфекционные заболевания;
    • тяжелые психические заболевания, как шизофрения, МДП, эпилепсия;
    • менструальные кровотечения.

    Несмотря на отсутствие данных о побочных эффектах метода, с особой осторожностью применяют магнитотерапию при тяжелой стадии гипертонической болезни, беременности, в детском возрасте.

    Как лечить отит устройством МУЛЬТИЛОР


    Наверное, каждый в нашей холодной стране пережил воспалительный процесс уха, и не может без содрогания вспоминать те ужасные боли, которые чаще всего ассоциируются с отитом.



    К сожалению, маленькие дети возрастом от полугода до двух лет более склонны болеть отитом из-за того, что в этом возрасте слуховые трубы еще слишком малы и узки, а иммунитет недостаточно развит, чтобы сразу справиться с болезнью.


    Обратите внимание! Вопреки расхожему мнению, гнойный отит ни в коем случае нельзя лечить прогреванием. Дело в том, что тепловое воздействие усиливает кровоток, и тем самым способствует дальнейшему распространению инфекции.


    Что такое отит?


    Отит – это воспалительный процесс уха. С физиологической и анатомической точки зрения ухо человека состоит из трех разных отделов: наружное, среднее и внутреннее ухо. В зависимости от того, какой отдел уха воспалился, выделяют, соответственно, наружный, средний и внутренний отит.


    Наружным называют ту часть уха, которая видна. Основное назначение ушной раковины состоит в улавливании звуковых колебаний и перенаправлении их в слуховой канал, ведущий к барабанной перепонке. Наружные отиты не имеют особой, «ушной», отличительной особенности: здесь воспалительный процесс имеет внешний характер, протекает на коже, как и на любом другом участке тела. Это могут быть прыщи, угри, фурункулы и т.д.


    Средним ухом называют ту часть, которая расположена сразу за барабанной перепонкой. Здесь начинается барабанная полость, которая усиливает и обрабатывает получаемый извне звуковой сигнал. Внутри барабанной полости расположены специфические звуковые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Эти косточки колышутся под воздействием звуковых волн, и тем самым передают получаемые звуковые колебания по цепочке к основанию, которое расположено в височной кости. Данные колебания точно передают внешние звуки только тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному. За этим следит евстахиева труба, находящаяся между глоткой и барабанной полостью. При глотании данная труба открывается, за счет чего вентилируется среднее ухо и восстанавливается положенное давление. Средний отит может начаться только в том случае, если давление в барабанной полости изменилось. Говоря о диагнозе «отит» в большинстве случав подразумевают воспаление именно среднего уха.


    Внутренним ухом называют сложную ветвистую система каналов, которая находится в области виска. Благодаря органу под названием «улитка» именно внутреннее ухо является органом слуха в буквальном значении этого термина. Указанная система каналов заполнена специфической жидкостью и волосковыми клетками. В зависимости от частоты звука колеблются определенные волосковые клетки, которые трансформируют механические колебания в нервный импульс. Эти импульсы по слуховым нервам переносятся в головной мозг, которым мы распознаем звук. Внутренний отит – очень серьезное и сложное заболевание, которое встречается довольно редко. В большинстве случаев это заболевание является осложнением среднего отита либо тяжелого общего инфекционного заболевания.


    Как видно из всего вышесказанного, под диагнозом «отит» почти всегда подразумевают средний отит, о котором и идет далее речь.

    Симптомы


    Разные симптомы отита могут быть выражены в разной степени, однако наиболее явный показатель – сильная боль в области уха. Ниже дан полный перечень всех признаков рассматриваемого заболевания:

    • Боль, резкие «прострелы».
    • Нарушение слуха.
    • Повышенная температура.
    • Гнойные выделения из больных ушей.
    • Немотивированная раздражительность, общее недомогание.
    • Иногда тошнота, рвота.
    • Слабый, прерывистый сон.


    Обратите внимание! Если есть подозрения на отит у младенца, то можно продиагностировать заболевание, нажав на «козелок» – выступ на ухе напротив наружного слухового прохода. Если на него надавить, то боль от отита мгновенно увеличиться в разы и тем самым спровоцирует ребенка на резкий плач.

    Стадии


    Существует три последовательные стадии отита:

    • Для первой стадии характерна сотая боль внутри уха. Это может быть сверлящая, стреляющая или пульсирующая боль – зависит от причины заболевания. Если наклонить голову в больную сторону, боль может начать отдавать в висок, глаз, челюсть, шею или на всю половину лица сразу. Ближе к ночи боль усиливается, тем самым нарушая нормальный сон. Температура может подскочить до сорока градусов. Кроме того, на этой стадии начинает снижаться слух, и может появиться шум или звон в ушах.
    • Вторая стадия начинается с того момента, когда прорывается барабанная перепонка. Теперь гной, возникший из-за воспалительного процесса, вытекает наружу, и больной ощущает себя значительно легче. Температура к этому моменту возвращается к норме, но в данном случае это «улучшение» обманчиво.
    • На третьей стадии количество гнойных выделений начинает постепенно сокращаться. Барабанная перепонка зарастает, стихает воспалительный процесс, но заметно снижается слух. Эта стадия опасна тем, что в ее время возможно развитие хронического воспалительного процесса. Так или иначе, в зависимости от того, как будет проходить данный период заболевания, можно спрогнозировать возможность полного или частичного восстановления слуха.

    Из-за чего возникает болезнь?


    В подавляющем большинстве случаев отит появляется в качестве особого осложнения воспалительного процесса носоглотки, чаще всего – вирусных инфекций (ОРЗ). В редких случаях отит может возникнуть при резких сменах напора на барабанную перепонку (например, при погружении под воду, при спуске на самолете и т.п.), вследствие чего давление в барабанной полости перестает совпадать с атмосферным.


    Частые сильные втягивания носом и сморкание, способствуют попаданию слизи, бактерий и вирусов в евстахиевы трубы, вследствие чего она воспаляется. Из-за воспаления возникает боль и нарушение слуха.


    После этого бактерии размножаются, и отит становится гнойным. Боль становится сильнее, температура повышается, давление в барабанной полости возрастает вплоть до разрыва барабанной перепонки.


    Обратите внимание! Учитывая, что у ребенка евстахиева труба намного уже, чем в взрослого человека, нарушение ее проходимости возникает гораздо легче.

    Как лечить отит МУЛЬТИЛОР


    Отит – заболевание, которое протекает рядом с головным мозгом, поэтому при первых же подозрениях на воспалительный процесс в ухе обратитесь к врачу для постановки четкого диагноза.


    Лечение отита устройством МУЛЬТИЛОР проводите лечение облучателем, аккуратно вводя его в слуховой канал, чтобы не вызвать болевого синдрома от введения. Первые два дня процедуры по 4-5 минут через каждые три часа, с третий по пятый день – по 7 минут два раза в день.


    Если во время прохождения курса вы посчитаете, что стало хуже или, наоборот, уже вылечились, настоятельно рекомендуем довести терапевтический курс до конца. Исключение – повышение температуры вследствие проведенной процедуры: в этом случае надо прекратить терапию и обратиться к врачу.


    Во время проведения процедуры возможно появление шума в ушах и усиление боли. В этом случае необходимо сократить время процедуры.

    Терапевтическое действие устройства


    Устройство МУЛЬТИЛОР применяется в фазу стихания острого воспалительного процесса с целью ускорить выздоровление и избежать серьёзных осложнений.


    МУЛЬТИЛОР оказывает уникальное комплексное терапевтическое воздействие на воспаленную зону световым импульсным излучением и магнитным полем, за счет чего эффективность лечения многократно повышается. Взаимодействуя друг с другом, физиотерапевтические факторы останавливают воспалительный процесс, снимают чувство заложенности уха и неприятные слуховые эффекты. МУЛЬТИЛОР способен положительно влиять на сон и значительно улучшить общее самочувствие больного.


    Курс лечения отита устройством МУЛЬТИЛОР составляет одну неделю. 

    Преимущества МУЛЬТИЛОР при лечении отита


    • МУЛЬТИЛОР – это новейшее достижение отечественной медицины, созданное совместно учеными и врачами для эффективной терапии отита и других ЛОР-заболеваний.


    • Значительно сокращает сроки заболевания и позволяет сократить прием лекарственных препаратов, что особенно важно для детей от одного года и пожилых людей.


    • Устройство имеет эргономичную форму, компактные размеры легкий вес элементов, которые плотно прилегают к телу/


    • Приятные ощущения во время лечения, несколько режимов воздействия для повышения комфорта.

    МУЛЬТИЛОР – приятно слышать!

    Вернуться в раздел

    Организм ребенка так хрупок! В отличие от взрослого, он гораздо более чувствителен к воздействию негативных факторов. Иммунитет малышей не всегда может справиться с различными вредоносными бактериями, угрожающими здоровью. По этой причине детки болеют гораздо чаще взрослых.

    При такой чувствительности организма и лечить малышей гораздо труднее, чем взрослых людей. Некоторые препараты вызывают у них аллергию, а многие вообще противопоказаны. С другой стороны, повышенная чувствительность детского организма является плюсом. У ребенка более нежная кожа, в мягких тканях содержится больше воды, более восприимчива нервная система – это значит, что некоторые виды лечения оказывают на ребенка лучший эффект, чем на взрослого. Например, физиотерапия.

    Преимущества физиотерапии

    Физиотерапия — лечение с помощью природных и искусственно созданных физических факторов. К физиотерапевтическим процедурам относится грязелечение, водолечение, гирудотерапия, ингаляции, магнитотерапия, светотерапия, теплотерапия и др.

    Конечно, по времени и силе воздействия на организм проведение таких процедур ребенку и взрослому человеку должно отличаться. Современные аппараты для проведения физиотерапии позволяют при необходимости усиливать и уменьшать интенсивность и продолжительность воздействия, при этом выбирать нужные области – «мишени» и действовать прицельно. 

    Не будем преувеличивать, что физиотерапия – это панацея нашего времени. Но физиопроцедуры действительно помогают справляться с великим множеством заболеваний различных органов и систем организма. Особенно большое значение физиолечение имеет для детишек. Некоторые патологии у ребенка можно вылечить исключительно с помощью физиопроцедур, без применения различных лекарственных препаратов.

    Чтокрайне важно – процедуры физиотерапии не только устраняют симптомы, но и воздействуют на причину развития заболевания, за счет чего организм полностью восстанавливается, и закрепляются стойкие долговременные результаты.

    Помимо оказания лечебного эффекта, физиопроцедуры проводят и с профилактической целью. Они помогают организму крепнуть, повышают иммунитет, делая ребенка менее уязвимым к различным заболеваниям.

    Начинать проведение физиотерапевтических процедур можно уже после первых двух недель жизни ребенка, предварительно проконсультировавшись с доктором, так как некоторые виды физиотерапии имеют свои противопоказания. 

    Какие заболевания лечатся при помощи физиотерапии?

    Физиотерапевтические методы лечения используются в лечении следующих заболеваний у детей: 

    • заболеваний ЛОР-органов: синуситы, аденоидиты, риниты, отиты, тонзиллиты;
    • заболеваний опорно-двигательной системы: нарушения осанки, сколиозы, плосковальгусная установка стоп;
    • забоеваний нервной системы;
    • в дерматологии и аллергологии: атопический дерматит, респираторный аллергоз, поллиноз, аллергический ринит;
    • заболеваний органов зрения: близорукость, спазм аккомодации, дальнозоркость и др.

    Какой эффект от физиотерапии получит Ваш ребенок?

    Для каждого маленького пациента в каждом конкретном случае будет максимально эффективна «своя» физиопроцедура. Однако если говорить в общем о физиотерапии, то кратко можно охарактеризовать этот вид лечения очень просто.

    Физиопроцедуры обладают обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным свойствами. Физиопроедуры помогают улучшить лимфодренаж, циркуляцию крови, повысить иммунитет. Максимального эффекта можно добиться, если проводить физиотерапию в сочетании с фитотерапией, мануальной терапией или массажем.

    Магнитотерапия в Казани

    Магнитотерапия как метод лечения основана на использовании магнитного поля. При воздействии магнитного поля на биологические ткани наблюдается положительный комплексный эффект, с помощью которого можно достичь сокращения сроков лечения и реабилитации и ускорить выздоровление. В настоящее время рынок товаров для здоровья предлагает огромное количество различный вариаций аппаратов и приспособлений с магнитным воздействием, начиная от украшений – браслетов и прочее, и заканчивая серьезными установками для медицинских учреждений. Однако надо помнить, что наиболее эффективным и безопасным является курс магнитотерапии, назначенный врачом на основании состояния вашего здоровья и выявленных проблем, и проведенный профессиональным персоналом в стенах медицинского учреждения.

    Под воздействием магнитного поля клетки человеческого организма претерпевают положительные изменения: активизируются процессы восстановления поврежденных тканей, нормализуется метаболизм, улучшается насыщение тканей кислородом и питательными веществами, усиливается отток продуктов обмена, уменьшается отек, снижается интенсивность воспалительного процесса, исчезает боль.

    Сегодня магнитотерапия широко применяется в комплексном лечении различных заболеваний, успешно сочетаясь с медикаментозной терапией и другими видами физиолечения:

    • сердечно-сосудистых: гипертензии, стенокардии, атеросклероза, сердечной недостаточности, тахикардии, варикозной болезни, тромбофлебита;
    • органов дыхания: пневмонии, бронхита, бронхиальной астмы;
    • гастроэнтерологии: гастрита, гастродуоденита, колита, панкреатита, ЯБЖ, холецистита, явления нарушения моторики ЖКТ;
    • ЛОР-органов: гайморита, тонзиллита, фронтита, трахеита, отита, ринита, ларингита;
    • в дерматологии: акне, дерматита, нейродермита, трофических язв, пролежней, термических повреждений кожи;
    • органов мочеполовой системы: простатите, цистите, уретрите, пиелонефрите, мочекаменной болезни, воспалениях женской половой сферы, эректильной дисфункции у мужчин;
    • в неврологии: бессонницы, неврозов, неврита, мигрени, хронической усталости, при реабилитации в постинсультном периоде и после травм мозга;
    • опорно-двигательного аппарата: артрозов, коксартрозов, артрита, для быстрого восстановления после травм и повреждений.

    Медицинский центр «Звезда» приглашает пройти лечение методом магнитотерапии – удобно для пациента, безопасно, комфортно!

    Записаться на лечение

    Запись на магнитотерапию ведется любым удобным для вас способом:

    • вы можете пройти запись через интернет, нажав кнопку

    • также вы можете записаться по телефону 8 (843) 291-00-19

    Лечение отита по низким ценам в Санкт-Петербурге

    Симптомы отита уха

    Симптоматика отита может быть различной и зависит от того, в каком отделе уха возникло воспаление. При наружном отите возникает боль в ушной раковине или в глубине уха и зуд. При этом из слухового прохода отделяются выделения гнилостного характера с неприятным запахом. В некоторых случаях у больного может повышаться температура тела. При среднем отите симптомы более разнообразны и могут проявляться в виде ушной боли стреляющего или пульсирующего характера. Отмечается повышение температуры до 38 градусов, и проявляются симптомы общей интоксикации. Часто при отите среднего уха одновременно присутствуют симптомы респираторной инфекции – чихание, кашель, боль в горле, насморк. У больного отмечаются различные степени снижения слуха – от низкой до высокой. У маленьких детей первыми признаками отита служат беспокойное поведение и непрерывный плач, также нарушается сосательная функция – ребенок из-за боли отказывается сосать грудь или бутылочку. Снижение слуха у ребенка при отите может возникать, но уже на 3-4 день болезни слух полностью восстанавливается. На 2 или 3 день болезни у больного может происходить прободение барабанной перепонки. При этом несколько уменьшается боль, и общее состояние также заметно улучшается. Если происходит прободение, то из наружного слухового прохода начинает течь воспалительная жидкость. Количество отделяемого постепенно уменьшается, происходит рубцевание барабанной перепонки, и боль полностью исчезает.

    Наружный отит уха

    Наружный отит уха возникает в том случае, когда инфекция проникает через мелкие повреждения кожи, которые образовываются в результате травм наружной слуховой раковины. В данном случае возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. Предрасполагающими факторами для развития отита являются гиповитаминозы, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ в организме.

    Средний отит уха

    Средний отит уха чаще всего возникает из-за инфекции носоглотки, при которой возбудители заболевания переходят по слуховой трубке в ушную полость. Возбудителями заболевания в таких случаях могут быть острые респираторные вирусы – риновирусы, вирусы гриппа и т.д. или бактерии – пневмококки, моракселла, гемофильная палочка. Особенно часто средний отит ухаразвивается у детей, так как у них слуховая трубка широкая и короткая.

    Катаральный отит

    При развитии отита наружного уха воспалительный процесс охватывает сначала поверхностный слой ушной раковины, а в дальнейшем может переходить на барабанную перепонку и окружающие ухо ткани. Когда возникает катаральный отит среднего уха, то происходит воспаление слизистой оболочки уха, при этом продуцируется экссудат, который может быть серозным или гнойным.

    Скопление жидкости внутри среднего уха приводит к выпячиванию барабанной перепонки наружу или же к ее разрыву. Именно это при отите является причиной снижения слуха.

    Лечение отита уха

    Если лечение отита начато своевременно, то в большинстве случаев слух полностью восстанавливается. При неправильном и несвоевременном лечении снижение слуха может быть стойким вплоть до полной глухоты, развивается гнойный мастоидит, менингит, абсцесс мозга и даже сепсис. Поэтому очень важно точно диагностировать заболевание и своевременно начать лечение.

    При развитии гнойного отита очень важно начать лечение вовремя, так как острый гнойный отит очень часто переходит в хронический отит, который лечится гораздо сложнее.

    Диагностика отита основывается на клиническом и отоларингологическом осмотре больного. Отит у взрослых и детей также может диагностироваться при использовании отоскопа, хирургической оптики. Методом аудиометрии определяется острота слуха, а тимпанометрия позволяет оценить степень подвижности барабанной перепонки при отите. Для того чтобы исключить развитие осложнений отита применяют метод рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

    Для того чтобы дифференцировать гнойный отит от вирусного отита проводится тимпаноцентез – прокол барабанной перепонки и получение жидкости для выделения возбудителя инфекции.

    В большинстве случаев лечение отита является консервативным и осуществляется амбулаторно у отоларинголога. В некоторых случаях, когда течение заболевания тяжелое и имеется угроза развития осложнений, то больного госпитализируют. Также в обязательном порядке госпитализируются дети с острым отитом среднего уха. Тактика лечения и лекарственные препараты назначаются только после осмотра и консультации специалиста.

    При бактериальном отите у взрослых и при любом виде отита у детей вследствие риска развития осложнений назначается антибактериальная терапия. Для этого применяются антибиотики амоксициллин, цефотаксим, амоксиклав и др. антибиотики при отите должны назначаться только лечащим врачом. При наружном отите могут применяться антибиотические препараты местного действия в виде ушных капель – отофа, полидекс и др. С целью облегчения симптомов заболевания и уменьшения болевого синдрома можно применять ушные капли отизол или отипакс. В качестве противовоспалительной терапии назначаются жаропонижающие препараты – ибупрофен, аспирин. Решение о применении согревающих компрессов и физиотерапевтических процедур должно приниматься лечащим врачом.

    В нашем медицинском центре ведут прием только опытные врачи, которые являются настоящими специалистами своего дела. Если вам необходима консультация отоларинголога, то вам нужно просто позвонить по нашему телефону в Санкт-Петербурге и записаться на прием в любое удобное для вас время. В случае наличия заболеваний вам будет назначено эффективное лечение. Мы используем самые современные методики для диагностики отоларингологических заболеваний, чтобы наши пациенты максимально комфортно ощущали себя во время проведения различных процедур. Мы ценим наших клиентов и поэтому заботимся о вашем здоровье!

    Инфекция среднего уха — характеристики, причины и лечение

    Информация для обработки персональных данных

    Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете. Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета.Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия. Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

    Защита ваших личных данных

    Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки. Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

    Право на информацию

    Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней. Мы сообщим вам заранее о замечательных сроках. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности. При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу.Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

    Право на переносимость данных

    Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате. По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

    Обновить данные, право на ремонт

    Поскольку личные данные могут меняться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок.Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора.
    Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас. Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

    Возражения

    Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса.На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказана обоснованность жалобы. Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

    Право на ограничение обработки

    У вас есть право ограничить обработку ваших личных данных, если вы считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

    Право на стирание

    Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия. Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. .Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

    Свяжитесь с нами

    Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу privacy@biomag.cz или в нашу штаб-квартиру:
    Biomag Medical s.r.o.
    Průmyslová 1270
    50601 Jičín

    Веб-страницы — файлы журналов

    Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журнала и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:

    • Ваш IP-адрес
    • Открытие страницы нашего сайта
    • Http код ответа
    • Определите ваш браузер

    Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

    Файлы cookie + Подробности:

    На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie — это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.

    • Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта
      Одна из причин использования файлов cookie — лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, которые были введены при поиске, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш веб-сайт.
    • Файлы cookie для целевой интернет-рекламы
      Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа вашего использования веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов.Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте.
      Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
    • .

    Анализ и статистика

    Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы проверяем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты.

    Детали

    Google Analytics

    На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»).Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта. Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества.Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там.

    Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов о действиях на веб-сайтах и ​​предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout.

    Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html.

    Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb).

    Ремаркетинг / ретаргетинг

    В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений посетителей. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей и показа более релевантной рекламы. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, поисковой сети Google, контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и поисковую сеть LIST a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Социальные сети и видео
    Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях сторонних приложений, например, с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o.

    Условия этих компаний регулируют эту обработку, найденную здесь:

    Информационный бюллетень

    Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения продуктов по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это письмо исключительно для этих целей.Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты какому-либо другому лицу. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

    Обработка персональных данных

    См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

    Категория: Маркетинг

    Веб-запрос
    Юридическое название Явное согласие
    Персональные данные E-mail (Персональные данные), ID запрос (Персональные данные), IP-адрес (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Пол (Персональные данные) данные), Тема и сообщение — контактная форма (Конфиденциальная информация — Состояние здоровья), P.O.Box (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные данные), Улица (Персональные данные), www (Персональные данные)
    Цель обработки Ответ на запрос
    Обработка доба 5 лет с момента предоставления согласия
    Процессоры Обработчик персональных данных по договору

    Детали:

    Отправьте запрос через контактную форму

    Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связаться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются.

    Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий, что субъект данных явно соглашается обрабатывать введенные данные.Возможно, что эти персональные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных.

    Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o.

    Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR.

    Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только в том случае, если соблюдается хотя бы одна из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы хотите воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.

    Анкета — Биомаг — экстра
    Юридическое название
    Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Фото (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Копия чека о покупке (Персональные данные), Город (Персональные данные) , К чему применяется прибор — Biomag extra (Конфиденциальные данные — Состояние здоровья), Домен или профессия (Персональные данные), Адрес (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные), Компания (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные) Персональные данные)
    Цель обработки Предоставление расширенной гарантии на устройства Biomag и публикация отзывов клиентов о Biomag
    Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
    Журнал клинических исследований
    Юридическое название Соглашение
    Персональные данные E-mail (Персональные данные)
    Цель обработки Представление последних исследований о влиянии магнитотерапии на здоровье человека и другой информации, связанной с Biomag Medical s.r.o.
    Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
    Контактная форма — заинтересованность в работе
    Юридическое название Соглашение
    Персональные данные Электронная почта (личная информация), имя (личная информация), город (личная информация), тема и сообщение — контактная форма Интерес к должности (личная информация), фамилия (личные) данные), улица (личные данные), www (Персональные данные)
    Цель обработки Заинтересованность в работе
    Время обработки 5 лет после окончания процесса отбора
    Получатели Обработчик персональных данных по договору

    Категория: Продажи

    Устройство Biomag для заказа
    Юридическое название Исполнение договора
    Персональные данные Адрес (Персональные данные), DIC (Персональные данные), Электронная почта (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные) Улица (Персональные данные)
    Цель обработки Продажа аппарата
    Время обработки На срок действия договора или юридических обязательств
    Получатели Обработчик персональных данных по договору

    Дата последней ревизии 25.05.2018

    Новая терапевтическая стратегия лечения выпота среднего отита у пациентов с пострадиационным раком носоглотки


    Задний план:

    Пострадиационный средний отит с выпотом (OME) — наиболее частое отологическое осложнение, связанное с лучевой терапией, связанное с карциномой носоглотки (NPC).Целью этого исследования было оценить эффективность лазерной миринготомии с последующей интратимпанальной инъекцией стероидов (LMIS) для лечения OME у пациентов с NPC после облучения.


    Методы:

    С августа 2002 года по январь 2006 года в исследование были включены 27 пациентов с недавно диагностированным NPC, у которых развился OME после полного курса лучевой терапии. Была выполнена лазерная миринготомия с последующим еженедельным введением стероидов (0.5 мл дексаметазона в концентрации 5,0 мг / мл) в среднее ухо в течение 3 недель подряд. Проанализированы частота успеха сухой перфорации барабанной перепонки и прогностические факторы, связанные с разрешением OME.


    Полученные результаты:

    Процедура была проведена на 44 ушах 27 пациентов. Средний срок наблюдения составил 37 недель. Из 44 ушей у 23 (52,3%) развилась стойкая перфорация барабанной перепонки, у 18 (40.9%) развились рецидивы OME, а у трех (6,8%) не было болезни при последующем наблюдении. Из 23 ушей со стойкой перфорацией барабанной перепонки у 18 (78,3%) была диагностирована сухая перфорация. Отсутствие мастоидита до лечения было независимым фактором, связанным с разрешением OME (p <0,001).


    Заключение:

    LMIS — это быстрый, минимально инвазивный, офисный метод, который можно многократно применять для лечения часто повторяющегося пострадиационного OME, и он вызывает относительно небольшую боль у пациентов с NPC.Длительная сухая перфорация барабанной перепонки обеспечивает адекватную вентиляцию и дренаж среднего уха и гарантирует устойчивое облегчение симптомов. Отсутствие предоперационного мастоидита является благоприятным прогностическим фактором, связанным с разрешением ОМЭ.

    Применение лазерной терапии у детей с аллергическим ринитом, осложненным экссудативным средним отитом — Хрыкова

    Аннотация

    Справочная информация. Распространенность аллергического ринита, который представляет собой периодическое или постоянное воспаление слизистой оболочки носа, вызванное воздействием аллергенов, по данным разных авторов, достигает 35%.В настоящее время эта патология часто осложняется экссудативным средним отитом, особенно у детей раннего возраста.

    Цель: разработать и обосновать возможность использования лазерного фореза дезоксирибонуклеата натрия для лечения экссудативного среднего отита у детей с аллергическим ринитом.

    Методы. Проведено клиническое обследование, клинический анализ крови, риноскопия и отоскопия, а также риноцитограмма, тимпанометрия (импедансный аудиометр Heinemann Titan).При диагностике аллергического ринита использовались методы комплексного оториноларингологического и аллергологического обследования пациента, иммунологические тесты (определение уровня IgE и аллергенспецифических антител в сыворотке крови) и кожные аллергологические тесты. Обследование проводилось до и после курса лечения, а также через 6 и 12 месяцев.

    Результаты. С помощью лекарственного лазерного фореза дезоксирибонуклеата натрия, вводимого эндоназально и эндоурально, был получен стабильный результат в восстановлении дренажных функций фаринготимпанальной трубки и уменьшении симптомов аллергического ринита у детей дошкольного и младшего школьного возраста.У пациентов объективно улучшается слух, прекращается проводящий компонент, отсутствует жидкость в среднем ухе, улучшается сон, восстанавливается обоняние, повышается физическая работоспособность, снижается утомляемость детей при занятиях спортом. Сравнительный анализ эффективности лечения в двух группах показал наилучшие результаты в группе детей, получавших лазерную терапию с использованием дезоксирибонуклеата натрия из лекарственных нетканых материалов сроком до 1 года. Повторное лечение при обострении экссудативного среднего отита потребовалось 40% детей контрольной группы, 12% детей после курса лазерной терапии и только одному пациенту после курса лазерофореза дезоксирибонуклеата натрия.

    Заключение. Применение лазерного излучения уменьшает проявления воспалительного процесса и аллергическую составляющую.

    Набор VIVA PLUS | Renaissance

    Набор VIVA PLUS | эпоха Возрождения

    Лучше всего использовать для следующих частей тела:

    Доступность:
    На складе, в наличии

    Описание набора VIVA PLUS, пригодность для использования:

    Набор VIVA PLUS для магнитотерапии состоит из трех аппликаторов: среднего размера кровати-аппликатора LETTINO, кругового аппликатора CAVO и маленького плоского аппликатора MANIC.Этот набор предлагает реальную максимальную ценность низкочастотной импульсной магнитотерапии.

    Аппликатор LETTINO : Благодаря своему размеру аппликатор LETTINO покрывает всю длину позвоночника, включая крестцово-подвздошный сустав и таз. Он также подходит для бедра. Его также можно использовать на нижних и верхних конечностях, а также на животе и груди.

    Круглый аппликатор CAVO : Круглый аппликатор CAVO можно использовать на лодыжках, коленях, запястьях, локтях, плечах, а также на шейном отделе позвоночника и голове.Аппликатор CAVO генерирует однородное магнитное поле и поэтому подходит для воздействия на глубоко расположенные структуры и в местах, где важно равномерное действие импульсного магнитного поля во всех слоях ткани, что обеспечивается круглым аппликатором.

    Аппликатор MANIC : Аппликатор MANIC из-за своего размера создает сильное магнитное поле. Возможности его использования действительно широки. Может использоваться на коленных и тазобедренных суставах, локтях и запястьях. Может использоваться для интенсивного целенаправленного воздействия на различные органы и ткани, наносится на уши и зубы.

    Набор VIVA PLUS включает:

    • Аппликатор LETTINO из 4 частей , размер 310 × 1010 мм
    • круглый Аппликатор CAVO , диаметр 260 мм
    • плоский Аппликатор MANIC , диаметр 170 × 210 мм
    • генератор импульсов DUO FORTE с двумя выходами
    • источник питания
    • тестер магнитного поля
    • инструкция по эксплуатации, информация и наглядное руководство
    • сумка высокого качества для безопасного хранения и удобной переноски устройства

    Сейчас в новой упаковке:

    Вы заинтересованы в приобретении магнитотерапевтического аппарата?

    • Вам нужен совет по выбору наиболее подходящего устройства для магнитотерапии, отвечающего вашим потребностям?
    • Интересуют цены на устройства?
    • Хотите заказать магнитотерапевтический аппарат?
    • У вас есть индивидуальные пожелания или вопросы?

    Отправьте нам простую контактную форму, и мы свяжемся с вами.Мы будем рады проконсультировать вас по всему, что вам нужно.

    Использование магнитотерапевтического аппарата просто

    Просто поместите аппликатор на свое тело, запустите программу и позвольте магнитотерапии работать

    Демонстрация использования аппарата магнитотерапии Renaissance

    Аппараты магнитотерапевтические

    Производитель ZES Brno, a.с.

    Мне нужен совет

    Противопоказания к применению магнитотерапии: электронная медицинская техника, при беременности, кровотечениях. Подробнее о противопоказаниях здесь.

    Перед использованием прочтите инструкцию по эксплуатации.

    Медицинское устройство для магнитотерапии Duo Forte — это устройство, предназначенное для лечения низкочастотным магнитным полем в домашних условиях и в клинических условиях.Дуэт Форте
    применимо к физиотерапевтическому лечению, в том числе при решении конкретных проблем со здоровьем.

    Мы отвечаем всем стандартам на медицинское оборудование. Мы предлагаем гарантию, сервис, поддержку и уход.

    Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при хроническом тиннитусе: систематический обзор и метаанализ | BMC Psychiatry

    Процесс отбора исследований

    В ходе нашего поиска в базе данных было первоначально извлечено 897 исследований, а 524 были отобраны после удаления дубликатов.Затем 477 исследований, не имеющих большого отношения к нашей теме, были отброшены после прочтения заголовков и аннотаций, а 47 исследований были дополнительно оценены путем чтения полных рукописей. В результате от 18 полнотекстовых статей отказались по следующим причинам: в 4 были описаны темы, не относящиеся к эффективности и безопасности рТМС при хроническом тиннитусе; 1 была точка зрения; 2 были проектами протокола; 8 были нерандомизированными контролируемыми исследованиями; и 3 не предоставили бесплатные полнотекстовые онлайн-материалы. В конечном итоге в этот систематический обзор и метаанализ было включено 29 РКИ с 1228 пациентами.Блок-схема, изображающая процесс выбора исследования, показана на рисунке 1.

    Рис. 1

    Блок-схема поиска литературы и выбора исследований

    Характеристики исследования и методологическое качество

    29 подходящих исследований были рандомизированными контролируемыми исследованиями, опубликованными с 2004 по 2017 год. Шесть были проведены в США, 4 — в Германии. , 3 в Китае (в том числе 1 на Тайване), Турции и Южной Корее, 2 в Чехии и по 1 в Италии, Египте, Бразилии, Австралии, Нидерландах, Финляндии, Великобритании и Бельгии.Эти клинические испытания показали размеры выборки, которые варьировались от 8 до 146 участников, средняя продолжительность шума в ушах от 6 до 420 месяцев и средний курс лечения от 5 до 20 дней. Из 29 включенных исследований (34 сравнения), 27 исследований (32 сравнения) оценивали слуховую кору, в 1 изучалась моторная кора, а в 1 не была нацелена на конкретную область головного мозга. Среди 32 сравнений в 27 исследованиях, посвященных слуховой коре, 19 сравнительных анализов показали превосходство рТМС над фиктивным рТМС.Кроме того, первое исследование, посвященное моторной коре, подтвердило преимущество rTMS по сравнению с фиктивным rTMS. Что касается количества сеансов rTMS, в 11 исследованиях (15 сравнений) сообщалось о времени лечения 10 дней, 12 (12 сравнений) 5 дней, 4 (4 сравнения) 20 дней, 1 (1 сравнение) 4 дня, и 1 (2 сравнения) не указали продолжительность стимуляции. Что касается понимания различных курсов лечения rTMS, 9 сравнительных анализов 5-дневного лечения показали, что rTMS имеет лучшую эффективность, чем фиктивная rTMS; однако преимущество rTMS было незначительным после 20 дней лечения во всех исследованиях.Из 29 включенных исследований (34 сравнения) в 20 (23 сравнения) изучали левую слуховую кору у пациентов с односторонним или двусторонним шумом в ушах. Во всех подходящих исследованиях 2 включали только пациентов с двусторонним тиннитусом, 3 не описывали сторону, пораженную тиннитусом, а остальные 24 включали пациентов с односторонним или двусторонним шумом в ушах. В пятнадцати исследованиях (18 сравнений) сообщалось о потере слуха у некоторых или всех включенных пациентов. Основные характеристики 29 исследований приведены в таблице 1.Графики методологического качества (рис. 2 и 3) представляли каждый элемент для каждого включенного исследования, и каждый элемент был показан в процентах по всем испытаниям в соответствии с установленным нами стандартом оценки качества.

    Таблица 1 Характеристики включенных исследований Рис. 2 Рис. 3

    Клиническая эффективность и безопасность rTMS при лечении хронического шума в ушах

    Оценка THI через 1 неделю после вмешательства

    Из 29 включенных исследований, 3 сообщили [16, 25, 27] оценки THI через 1 неделю после вмешательства.Из-за незначительной неоднородности ( I 2 = 0%, P = 0,57) среди исследований использовалась модель фиксированных эффектов. Результат продемонстрировал статистически значимое различие между группами rTMS и фиктивным rTMS (MD: -7,92, 95% CI: — 14,18, — 1,66; P = 0,01) (рис. 4).

    Рис. 4

    Сравнение оценок THI через 1 неделю после вмешательства между группами rTMS и фиктивными группами rTMS

    Показатели THI через 2 недели после вмешательства

    Три исследования [15, 25, 26], содержащие статистику за 1 неделю после вмешательства баллы THI были доступны для анализа с использованием модели случайных эффектов со значительной разнородностью исследований ( I 2 = 72%, P = 0.03). Результаты не показали статистически значимых различий в оценках THI через 2 недели после вмешательства между двумя группами (MD: -1,51, 95% CI: -13,42, 10,40; P = 0,80).

    Показатели THI через 1 месяц после вмешательства

    В метаанализ были включены семь исследований [16, 17, 20, 22, 24, 25, 27], оценивающих показатели THI через 1 месяц после вмешательства. Среди исследований не было статистически значимой неоднородности ( I 2 = 0%, P = 0.53), поэтому была использована модель с фиксированными эффектами. Результаты показали значительную разницу в показателях THI через 1 месяц после вмешательства между двумя группами (MD: -8,52, 95% CI: -12,49, -4,55; P <0,0001) (рис. 5).

    Рис. 5

    Сравнение оценок THI через 1 месяц после вмешательства между группами rTMS и группами фиктивных rTMS

    Показатели THI через 6 месяцев после вмешательства

    Четыре исследования [15, 20, 22, 27], оценивающие 6 месяцев после вмешательства Показатели THI вмешательства были доступны для метаанализа с использованием модели фиксированных эффектов без статистически значимой гетерогенности исследований ( I 2 = 21%, P = 0.28). Результаты показали значительную разницу в оценках THI через 6 месяцев после вмешательства между двумя группами (MD: -6,53, 95% CI: -11,40, -1,66; P = 0,009) (рис. 6).

    Рис. 6

    Сравнение оценок THI через 6 месяцев после вмешательства между группами rTMS и фиктивными группами rTMS

    Среднее изменение показателей THI через 1 месяц после вмешательства

    Три исследования [20, 22, 24], оценивающих среднее изменение в показателях THI от исходного уровня до 1 месяца после вмешательства был проведен метаанализ с использованием модели случайных эффектов со значительной разнородностью исследований ( I 2 = 56%, P = 0.08). Результаты показали статистически значимую разницу в средних изменениях показателей THI через 1 месяц после вмешательства между двумя группами (MD: -14,86, 95% CI: -21,42, -8,29; P <0,00001).

    Среднее изменение показателей THI через 6 месяцев после вмешательства

    Два исследования [20, 22], оценивающих среднюю разницу показателей THI от исходного уровня до 6 месяцев после вмешательства, были метаанализированы с использованием модели фиксированных эффектов без статистически значимой гетерогенности между исследования ( I 2 = 0%, P = 0.87). Результаты показали, что существует значительная разница в средних изменениях показателей THI через 6 месяцев после вмешательства между двумя группами (MD: -16,37, 95% CI: -20,64, -12,11; P <0,00001).

    Другие индикаторы для оценки результатов

    Следующие исследования были подвергнуты метаанализу на предмет исходов пациентов: 2 [16, 27], оценивающих показатели TQ через 1 неделю после вмешательства; 2 [16, 27] с оценкой TQ через 1 месяц после вмешательства; 2 [15, 27] с оценкой TQ через 6 месяцев после вмешательства; 3 [16, 19] (1 [19] содержит два РКИ) со средними изменениями показателей TQ через 1 неделю после вмешательства; 2 [17, 27] с оценкой по ВАШ через 1 месяц после вмешательства; и 2 [16, 17] с громкостью шума в ушах через 1 месяц после вмешательства.Наблюдалась статистически значимая разница в показателях TQ через 1 неделю после вмешательства между группами rTMS и фиктивными rTMS ( P = 0,02 ). Несущественные различия в других исходах были обнаружены между двумя группами (MD: -6,53, 95% CI: -11,40, -1,66; P = 0,009) (Таблица 2).

    Таблица 2 Результаты метаанализа других показателей для оценки результатов

    Неблагоприятные события

    Отчет о пятнадцати исследованиях [5, 15, 17, 19, 20, 23, 27,28,29,30,31, 36, 39] нежелательные явления после сеансов rTMS были метаанализированы с использованием модели фиксированных эффектов с незначительной неоднородностью исследований ( I 2 = 37%, P = 0.13). Результаты показали незначительную разницу в частоте нежелательных явлений между группами rTMS и фиктивной rTMS (12,55% против 13,38%; OR: 1,11, 95% ДИ: 0,51–2,42; P = 0,79) (рис. ). Среди этих побочных эффектов 21 пациент сообщил о головной боли; 7 — усиление шума в ушах; и 5, нарушения сна. Дискомфорт в лицевых мышцах, боль в спине, затвердение мышц и ЛОР-симптомы (например, ринит, средний отит) наблюдались у 3 пациентов; жесткость шеи и плеч и спазмы челюстей были зарегистрированы у 2 пациентов; Повышенная чувствительность к шуму, болезненные ощущения в пораженном ухе, а также приступы тревоги и паники были зарегистрированы у 1 пациента.Девять пациентов сообщили о других событиях.

    Рис. 7

    Сравнение нежелательных явлений после лечения rTMS с фиктивным rTMS

    Анализ чувствительности

    Анализ чувствительности был проведен для выбранных исследований для выявления выбросов, которые повлияли на общие результаты. Наблюдалась незначительная разница в стабильности результатов (рис. 8), что подтвердило рациональность и надежность нашего метаанализа.

    Рис.8

    Анализ чувствительности для стабильности результатов во включенных исследованиях

    Оценка систематической ошибки публикации

    Визуальный осмотр воронкообразных графиков был принят в этой оценке (Рис.9). Анализ Эггера и Бегга [16, 17, 20, 22, 24, 25, 27] не показал систематической ошибки публикации в нашем метаанализе ( P = 0,925).

    Рис. 9

    График воронки оценок THI через 1 месяц после вмешательства

    Гомеопатическая терапия — обзор

    ПРЕДСТАВИТЕЛЬСКИЙ СЛУЧАЙ

    RW, мужчина 55 лет, имеет давние жалобы на право боль в пояснице и задней части бедра. Ему 20 лет после нескольких операций на пояснице по поводу боли в пояснице, включая две ламинэктомии и задний спондилодез без инструментов.Ни одна из его операций не уменьшила боль в спине, и 10 лет назад ему была проведена инструментальная фиксация транспедикулярных винтов на уровне L5 – S1, что, по его словам, значительно ухудшило его симптомы. Иногда он испытывает жгучую боль, которая распространяется по области подколенного сухожилия, обычно прекращается в подколенной области, со случайными жалобами в правом паху без облучения яичек. Его симптомы ухудшаются при статическом сидении, длительной ходьбе и разгибании поясницы. Как правило, его симптомы тяжелы при первом пробуждении, немного улучшаются в поздние утренние часы и ухудшаются к концу дня пропорционально активности.Его боль будит его 3–5 раз за ночь. Он оценивает свою боль на уровне 85 мм по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) 100 мм.

    Проживая в Англии в течение последних 8 лет, он перенес в общей сложности 45 каудальных эпидуральных инъекций стероидов. Некоторые из них принесли ему неполное и временное облегчение, как правило, на 1-2 недели. После переезда в Соединенные Штаты его семейный врач прописал ряд пероральных нейромодуляторов, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных средств и мягких опиоидных анальгетиков, которые не помогли.За последнее десятилетие он прошел множество курсов лечения, в том числе множество курсов физиотерапии, массажа, акупунктуры и гомеопатической терапии, а также хиропрактики и остеопатических манипуляций. Ни один из этих способов не принес облегчения. Психолог по лечению боли сказал ему, что он должен научиться «справляться со своей болью», но методы релаксации, когнитивных функций, биологической обратной связи и гипноза не принесли успеха. Предварительная урологическая оценка симптомов его правого паха не выявила аномалий или грыжи.Обзор предоставленных прошлых медицинских карт демонстрирует постоянные жалобы на симптомы. Он работает на постоянной основе в качестве успешного консультанта в нефтяной отрасли, женат, имеет троих взрослых детей. Он не курит сигареты, но иногда любит сигары. Он принимает гипотензивное средство и препарат, снижающий уровень холестерина.

    При осмотре пациент выглядит подходящим, хорошо одетым и прилагает все усилия для выполнения медицинских запросов; он не демонстрирует преувеличения или увеличения симптомов.Его конституционная экспертиза ничем не примечательна; он среднего роста и телосложения. Его неврологическое обследование не выявляет никаких отклонений, за исключением легкого уменьшения ощущения укола булавкой в ​​правом распределении L5, распространяющегося на тыльную сторону стопы. Двигательные и рефлекторные обследования в норме. Признаки тракции твердой мозговой оболочки в нижних конечностях отсутствуют. Обследование сосудов нижних конечностей в норме. Его походка слегка анталгическая вправо, с минимальным наклоном таза, но тандемная ходьба пяткой и носком выполняется без затруднений.Между L3 и S1 имеется хорошо заживший шрам по средней линии. Имеется хорошо заживший рубец, соответствующий перенесенному ранее костному трансплантату гребня левой задней подвздошной кости. Пациент указывает на область медиальнее правого PSIS как на область своего основного фокального дискомфорта.

    Его поясничный диапазон движений уменьшается при разгибании и ограничивается болью. Сгибание вперед и боковая ротация пояснично-грудного отдела выполняются без дискомфорта, но при этом боковое сгибание, особенно вправо, болезненно. При пальпации повышенный тонус паравертебральных мышц симметрично присутствует в поясничном отделе позвоночника.При пальпации наблюдается умеренная болезненность в дорсальной средней линии и паравертебральной области симметрично в области пояснично-крестцового перехода. При пальпации дорсальные крестцово-подвздошные связки справа очень болезненны. При осмотре не наблюдается ощутимой болезненности над вертельной сумкой и внутренней боли в тазобедренном суставе.

    Серия рентгенограмм поясничного отдела позвоночника на простой пленке с семью изображениями демонстрирует наличие инструментального спондилодеза в L5 – S1 с помощью транспедикулярных винтов и мостовидных инструментов.Инструменты выглядят нетронутыми, нет доказательств фораминальной интрузии транспедикулярных винтов. Очевидно предыдущее межпоперечное костное сращение, с большим количеством костных включений справа, чем слева. Имеются двусторонние дефекты ламинэктомии L4 и L5. Высота межпозвоночного диска снижается на L4–5 (40%) и на L5 – S1 (50%), при умеренном переднебоковом спондилезе на обоих уровнях. Изображения сгибания и разгибания не демонстрируют сегментарной нестабильности. Видны выраженные дегенеративные изменения гипертрофического скулового сустава (Z-сустава) L4–5; Z-суставы L5 – S1 кажутся артродезированными.Обнаружен костный дефект левой задней подвздошной кости. Ограниченная визуализация крестцово-подвздошных суставов демонстрирует умеренные дегенеративные изменения, преимущественно затрагивающие задние медиальные полюса с обеих сторон.

    МРТ поясничного отдела позвоночника с усилением гадолиния и без него важна для снижения гидратации диска на всех поясничных уровнях, особенно L4–5 и L5 – S1. Дисковые выпуклости с широким основанием присутствуют на L3–4, L4–5 и L5 – S1. На L4–5 присутствует умеренный двусторонний стеноз углубления из-за комбинации гипертрофии Z-сустава и выпуклости диска, но четких доказательств центрального стеноза на любом уровне нет.Сагиттальная и аксиальная фораминальная визуализация на L4-5 и L5-S1 скомпрометирована металлическими артефактами визуализации. Изображения с контрастным усилением демонстрируют наличие эпидурального фиброза, окружающего текальный мешок на L4–5 и L5 – S1, по окружности окружающего спинномозговые нервы L5 в латеральном углублении кзади от диска L4–5.

    Сканирование костей с помощью ОФЭКТ не выявляет областей интенсивного очагового поглощения, хотя слегка повышенное поглощение наблюдается в области межпозвонковых дисков L4–5 и L5 – S1, включая правый акромиально-ключичный сустав.

    Пациенту делается внутрисуставная правосторонняя инъекция анестетика L4–5 (0,75% бупивакаина). Артрография Z-сустава демонстрирует значительные внутрисуставные склеротические изменения, но сустав исправен. Z-образные суставы L5 – S1 артрозированы и недоступны. Пациент не сообщает об уменьшении боли после инъекции анестетика в Z-сустав L4–5.

    Попытка ввести местный анестетик для селективного L5 спинномозгового нерва через заднебоковой доступ, но технически это невозможно из-за предыдущего межпоперечного сращения костей.Выполняется избирательная блокада S1 правого спинномозгового нерва с трансфораминальной эпидуральной инъекцией стероидов. Несмотря на развитие превосходной сенсорной гипестезии S1 сразу после инъекции, пациент не отмечает улучшения боли в фазе анестезии. В течение 1 недели после инъекции он отмечает, что его боль уменьшилась на «40%», но быстро возвращается к исходному уровню.

    Провокационная дискография поясничного отдела с контролем частоты, объема и манометрического контроля выполняется на уровнях L2–3– L5 – S1. Задний трансдуральный доступ по срединной линии необходим на L5 – S1 из-за предыдущего заднебокового спондилодеза.Хотя значительные дегенеративные изменения присутствуют на всех уровнях, включая явную несостоятельность кольца на L4–5 и L5 – S1, провокационная дискография безболезненна на всех изученных уровнях.

    Артрография правого крестцово-подвздошного сустава успешно выполняется с помощью транс-диол. При артрографии выявляется умеренный склероз суставов и дефект вентральной капсулы, затрагивающий боковой полюс сустава. Внутрисуставной анестетик не вводится. Исследование контраста DIOL демонстрирует ограниченное распространение контраста, и 2.Вводится 5 мл местного анестетика (0,75% бупивакаина). После процедуры за пациентом наблюдают 2 часа. Пациент отмечает полное (100%) облегчение боли, несмотря на попытки усилить боль длительной ходьбой, статическим сидением на жестком стуле и поднятием тяжестей. Он участвует в плацебо-контролируемом исследовании правого SIJC DIOL.

    После слепой плацебо-контролируемой инъекции правого SIJC DIOL анализируются дневники анальгетиков после процедуры. Никакого улучшения после инъекции физиологического раствора не наблюдается, тогда как пациент отмечает 5 часов полного облегчения после инъекции бупивакаина с дополнительным 1.5 часов почти полного (80%) облегчения, прежде чем боль быстро вернется к исходному уровню. Когда диагноз боли в правом КПСК установлен с максимальной специфичностью, доступной с помощью проверенных методов тестирования, рекомендуется РЧ денервация под контролем сенсорной стимуляции. Ему говорят, что существует 65% вероятность того, что его симптомы могут быть уменьшены на 60%, и общий шанс 35%, что его боль может полностью исчезнуть.

    Во время операции из-за предыдущего спондилодеза невозможно идентифицировать медиальный PPR L5 и боковую ветвь.Однако идентифицированы две отдельные болезненные боковые ветви, исходящие из S1, и одна ветвь, идентифицированная в S2. Болезненных ветвей, исходящих от S3, не выявлено. Обнаруживаются множественные безболезненные ветви при стимуляции на уровне S1–3. Радиочастотная термокоагуляция проводится над выявленными болезненными нервами боковой ветви. Пациент хорошо переносит процедуру и выписан с нормальным неврологическим обследованием нижних конечностей.

    В первый и седьмой день послеоперационного периода производятся повторные телефонные звонки медсестер.Пациент жалуется на легкий дискомфорт после процедуры, но смог вернуться к работе на следующий день после операции. Он не отмечает дизестезии или гипестезии ягодиц.

    При 4-недельном послеоперационном осмотре в клинике пациент отмечает, что его процедурный дискомфорт полностью исчез. Он не жалуется на онемение ягодиц и дизестезию. Он отмечает, что его боль в задней части бедра уменьшилась «на 90%», что он может спать всю ночь без перерыва и что у него больше нет боли при сидении или ходьбе.Он отмечает, что его жгучая боль в задней части бедра полностью исчезла, как и боль в паху. Он проходит 2–3 мили в день и снова начал играть в гольф.

    При 8-недельном послеоперационном наблюдении пациент отмечает, что его основная боль исчезла на «100%». Его оценка боли в пояснице по ВАШ составляет 0/100. Его неврологическое обследование в норме, включая разрешение легкого дефицита укола в правом распределении L5. Сейчас он прежде всего жалуется на боль в правом переднем плече после игры в гольф.

    У этого пациента сейчас 2 года статуса после КПС РФ на момент написания этой статьи, и он по-прежнему не испытывает боли. В интеркуррентном режиме его направили к специалисту по спортивной ортопедической медицине, который намеревается провести акромиопластику правого плеча.

    Магнитотерапия

    « Так много моих пациентов спрашивают о магнитотерапии для лечения боли в спине и шее. Хотя я не поддерживаю магнитотерапию как услугу для пациентов, предоставляется следующая информация. » — Стюарт Г.Eidelson, MD
    «Многие мои пациенты спрашивают о магнитотерапии для лечения боли в спине и шее». Источник фото: 123RF.com. Использование магнитов для снятия боли становится все более популярным среди населения. Однако, несмотря на эту популярность, нет научных доказательств того, что магниты обладают какой-либо терапевтической пользой. Традиционные врачи в целом очень скептически относятся к преимуществам магнитов. Несмотря на этот оправданный мейнстримный скептицизм, следующая статья стремится предоставить людям, которые ищут информацию о магнитах, сбалансированную фактическую информацию.

    Говоря о магнитах, мы говорим не о типах магнитов, которые можно найти на дверцах холодильников, а о биомагнитах — тех магнитах, которые производятся для физического и психического исцеления. Биомагнетики названы в честь биомагнетизма, науки о магнетизме.

    Еще в школе мы узнали, что магнетизм — это энергетическая сила на Земле. У каждого атома есть ядро, вокруг которого вращаются положительно заряженные протоны и отрицательно заряженные электроны, которые создают магнитное поле. На протяжении тысячелетий древние цивилизации изучали положительные и отрицательные магнитные силы.Например, в традиционной китайской медицине (ТКМ) считается, что баланс этих положительных и отрицательных сил, называемых Инь и Ян, представляет хорошее здоровье.

    Теория

    Хотя это не научно доказано и противоречиво, теории предполагают, что биомагнетики сами по себе не лечат, а скорее стимулируют естественное исцеление организма. Некоторые из этих научно недоказанных заявлений включают:

    • Восстановление магнитного баланса сотового
    • Миграция ионов кальция ускоряется, чтобы помочь заживлению костей и нервных тканей
    • Циркуляция усиливается, поскольку биомагнетики притягиваются к железу в крови, и это увеличение кровотока способствует заживлению.
    • Биомагнетики положительно влияют на pH-баланс клеток
    • Производство гормонов зависит от использования биомагнита

    Полярность

    Помимо теории, важным аспектом использования биомагнита является полярность магнита.Это относится к направлению, в котором расположен магнит. Северный полюс соответствует ТКМ Инь, или отрицательной полярности. Южный полюс соответствует китайскому календарю Ян или положительной полярности. Ниже на примере показаны магнитные влияния Южного и Северного полюсов:

    Характеристики Северного полюса: Седативное охлаждение

    • Отрицательный: Инь
    • Боль в пояснице
    • Артрит
    • Воспаление
    • Острая головная боль
    • Острая боль

    Характеристики Южного полюса: стимулирующий, обогревающий

    • Положительный: Ян
    • Покалывание
    • Онемение
    • Слабые мышцы
    • Паралич
    • Шрамы

    Если телу не хватает как положительной, так и отрицательной энергии для исцеления, терапевт может одновременно применить как Северный, так и Южный полюсы (известные как биполярные).Биполярная биомагнитная терапия может использоваться для лечения переломов или лечения хронической боли.

    Тип заболевания определяет тип и мощность используемого биомагнита, продолжительность периода, в течение которого у пациента была проблема, ее серьезность, поверхностное или глубокое заболевание, область тела, подлежащую лечению, и чувствительность пациента.

    Некоторые пациенты чувствительны к терапии биомагнитами. Терапия может временно ухудшить состояние из-за выделения токсинов. Головокружение, головная боль, сонливость и зуд — вот некоторые из побочных эффектов.

    Биомагнетики не для всех

    Как и при любом лечении, необходимо соблюдать меры предосторожности. Например, биомагниты не следует использовать во время беременности, у пациентов с эпилепсией в анамнезе, при приеме разжижающих кровь препаратов, при кровотечении из ран или при внутреннем кровотечении.

    Биомагниты никогда не следует использовать для пациентов с кардиостимулятором или металлических имплантатов, которые могут быть смещены с помощью магнита.

    У младенцев и детей следует проявлять осторожность, а также использовать на глазах, головном мозге или сердце в любом возрасте.

    Измеренная мощность биомагнита

    Мощность биомагнита измеряется в гауссах — силовой линии на единицу площади полюса. Площадь земной поверхности составляет примерно 0,5 гаусса. Многие производители оценивают свою продукцию по внутреннему и внешнему гауссам для обозначения прочности. Ниже перечислены типичные классификации магнитной прочности:

    Низкий гаусс (г) = 300 — 700 г
    Средний гаусс = 1000 — 2500 г
    Высокий гаусс = 3000 — 6000 г
    Супер гаусс = 7000 — 12000 г

    Оценка поверхностного гаусса также относится к внешней силе магнита.Это измерение зависит от размера, формы, полярности и марки магнитного материала.

    Некоторые специалисты по биомагнитной терапии начинают лечение при низком гауссе и при необходимости постепенно увеличивают силу.

    Мы рекомендуем вам сначала проконсультироваться со специалистом, имеющим опыт проведения биомагнитной терапии.

    Типы биомагнетиков

    Существует столько же типов биомагнетиков, сколько частей тела! Магнитные матрасы и прокладки предназначены для сна, магнитные стельки подходят для обуви, магниты-блоки можно размещать под матрасами, подушками или подушками сиденья, опоры для спины даже доступны с прорезями для вставки магнитов.Другие сделаны в виде обертываний с застежками-липучками, украшениями и магнитной фольгой.

    Уход за биомагнитами

    Большинство биомагнетиков изготовлено из ферритов, которые представляют собой оксиды железа в сочетании с кобальтом, никелем, барием и другими металлами, чтобы получить керамический материал. Гибкие типы магнитов сочетаются с пластиком, резиной или другими пластичными материалами. Самые сильные биомагнетики сделаны из неодима (редкоземельного элемента).

    Однако то, что биомагнетики сильны, не означает, что они неразрушимы! Под воздействием сильной жары (400+ градусов по Фаренгейту) магнит теряет всю свою энергию.Также не роняйте магниты.

    И помните, магниты могут повредить компакт-диски, жесткие диски компьютеров, кредитные карты и другие устройства с металлическими компонентами.

    Заключение

    Биомагнетики заявляют, что они относительно безопасны, неинвазивны, на 100% натуральны и не содержат лекарств. Некоторые производители заявляют, что их магниты работают быстро, и даже предлагают гарантии. Многие пациенты сообщили о значительном уменьшении боли в спине и других недугов при использовании биомагнита. Однако до сих пор не хватает научных данных для подтверждения эффективности магнитов, и, соответственно, очень немногие врачи (MD) знают, как прописывать магниты для лечения заболеваний позвоночника.

    Как и в случае любого нового лечения, мы рекомендуем обсудить ваше состояние со специалистами, которые могут представить аргументы в пользу терапии, и с теми, кто против терапии, чтобы предоставить вам сбалансированную картину, на которой можно основывать свое решение.

    Брадикардия у новорожденных: Стоит ли опасаться брадикардии у детей

    Брадикардия у детей | Москва

    Брадикардия —  это состояние, при котором снижается частота сердечных ударов. В детском возрасте брадикардия встречается очень часто.

    В разные возрастные периоды показатели сердечных ударов отличаются. Например, у новорожденных, брадикардией называют снижение сокращений ниже 120 ударов в минуту, у детей дошкольного возраста  меньше 70 ударов, у детей младшего и подросткового возраста менее 60 ударов в минуту.

    Причины брадикардии у детей:

    • Профессиональный спорт
    • Перенесённые инфекционные заболевания
    • Нарушения работы нервной системы
    • Нарушения работы эндокринной системы
    • Нарушение мозгового кровоснабжения
    • Прием некоторых медикаментозных препаратов
    • Гипоксия во время родов
    • Неврозы
    • Врождённый порок сердца
    • Чрезмерный, опережающий график рост организма
    • Нарушение баланса электролитов
    • Резкий всплеск половых гормонов в подростковом возрасте

    Виды брадикардии:

    • Синусовая брадикардия у детей, для неё характерны такие симптомы как: головокружение, слабость, чувство страха, боязнь умереть, нехватка воздуха. Причины возникновения: снижение активности синусового узла сердца.
    • Несинусовая брадикардия, первичные симптомы, как и у синусовой. Причины возникновения: блокирование прохождения импульса по одному из путей в сердце.

    Лечение брадикардии у детей

    В том случае, если диагностирована легкая брадикардия, то никакого лечения не требуется, так как организм «перерастает» данное нарушение.

    При наличии вместе с брадикардией заболевания какого-либо органа или системы, в первую очередь излечивают эту болезнь.

    В случае выявления выраженной брадикардии, при которой происходит нарушение кровотока, врач приписывает антиаритмические препараты, ускоряющие пульс.

    Проявление патологии в виде синдрома Адамса-Стокса, лечится только имплантацией в сердце электрокардиостимулятора.

    В клинике «Семейная»  прием ведут врачи высшей категории, при помощи самого современного медицинского оборудования. Специалисты учитывают все возможные факторы развития брадикардии, что позволяет выполнить точную диагностику и подобрать наиболее эффективный план лечения.

    Запись на прием к врачу кардиологу

    Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сердечных заболеваний в клинике «Семейная».

     

    Чтобы уточнить цены на прием врача кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

    Брадикардия у новорожденных — что это такое, причины, лечение, последствия

    Брадикардия у новорожденных характеризуется снижением частоты сердечных сокращений относительно нормы.

    При данном заболевании нарушается работа сердца, что может приводить к потерям сознания, а в редких случаях – к летальному исходу.

    Как распознать тревожные симптомы и что делать при брадикардии у новорожденных?

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Норма пульса

    Факторами, влияющими на частоту сердечных сокращений ребенка, являются физиологические особенности растущего организма, уровень гормонов, развитость миокарда и тренированность. В зависимости от возраста, эти показатели изменяются, а вместе с ними понижается норма пульса.

    Нижними границами нормы считаются следующие показатели:

    НоворожденныеМинимум 100 ударов в минуту.
    Дошкольники70-80.
    Дети от 6 лет, подростки и взрослые60.

    Если пульс ниже минимальных значений нормы, диагностируется брадикардия. Нижняя граница нормальной частоты сердечных сокращений для грудничков в первые дни жизни – порядка 80 ударов в минуту, для недоношенных малышей – 90.

    Причины брадикардии у новорожденных

    Брадикардия у новорожденного может развиться по ряду причин, среди которых выделяются:

    • инфекционные болезни;
    • врожденные сердечные патологии;
    • последствия нарушений эндокринной системы;
    • бытовые отравления;
    • передозировка матери некоторыми лекарствами;
    • нервные патологии;
    • затрудненный кровоток в мозге;
    • перинатальная гипоксия;
    • высокое внутричерепное давление;
    • переохлаждение
    • гипотиреоз.

    Брадикардия у новорожденного может развиться вследствие различных патологий. Иногда она появляется еще в утробе в результате интоксикации определенными лекарствами, которые принимала мама. Например, сердечными гликозидами.

    Возрастные особенности

    Частота сокращений сердца у грудничков в большинстве случаев снижается вследствие травм головного мозга во время родов. Повреждения приводят к затруднению мозгового кровообращения и гипоксии. Нередко брадикардия у новорожденных развивается из-за переохлаждения, недоедания.

    Бывают случаи, когда частота сердечных сокращений у младенца уменьшается из-за сильного испуга или во время сна. В таких случаях сниженная частота пульса не является симптомом заболевания и не должна вызывать опасения.

    По мере взросления ребенка его крупные сосуды и сердце могут опережать или отставать друг от друга в росте. Также нередко возникает дисбаланс гормонов, особенно тех, что вырабатывает щитовидная железа. В результате этих причин развивается брадикардия.

    С началом обучения в школе дети сталкиваются с повышенными нагрузками – как интеллектуальными, как и физическими, и некоторые оказываются не готовы к резкой смене режима дня.

    Кроме того, у ребенка активно растут кости и мышцы, что создает напряжение для нервной и эндокринной систем. В пубертатный период из-за гормонального дисбаланса у детей могут развиваться неврозы, которые влекут за собой брадикардию.

    Механизм замедления ритма

    Наибольшую опасность брадикардия представляет именно для грудничков. Если частота сердечных сокращений снижается, кровоснабжение в тканях и внутренних органах ухудшается.

    Клетки недополучают кислорода, в результате чего возникают симптомы ишемической болезни, а затем развиваются и другие сердечные патологии.

    Ухудшение приспосабливаемости к нагрузке препятствует полноценному росту и развитию ребенка.

    Ему тяжело учиться в том же режиме, что и остальным детям, а также ему противопоказаны интенсивные тренировки. Подвижность ребенка ограничивается, а в будущем развивается адинамия.

    Симптомы

    Каждого младенца в роддоме осматривает врач, а затем педиатры проводят регулярный контроль за развитием ребенка. Однако признаки брадикардии могут заметить родители либо учителя. Как правило, при этом заболевании ребенок становится неактивным и постоянно хочет спать.

    Главный симптом брадикардии – снижение частоты сокращений сердца, но также наблюдаются и другие:

    • общая слабость;
    • сильная утомляемость на уроках физкультуры;
    • ухудшение концентрации внимания;
    • отсутствие аппетита;
    • увеличение потоотделения;
    • скачки артериального давления;
    • боли в грудной клетке;
    • одышка при нагрузках.

    В самых тяжелых случаях дети испытывают головокружения и даже падают в обмороки, причем потеря сознания происходит внезапно.

    Виды

    У детей диагностируется брадикардия трех видов:

    Абсолютная
    • Имеет постоянный характер и никак не зависит от влияния внешних раздражителей.
    • У детей она проявляется в занижении сердечного ритма относительно показателей нормы, что происходит как при нагрузках, так и в состоянии покоя.
    Относительная
    • Зачастую проявляет себя  при повышенной температуре тела.
    • Также замедление пульса может возникать при резкой смене обстановки или других факторов, нагружающих неокрепшую психику ребенка.
    • Нередко умеренная брадикардия имеет физиологическую природу, то есть ее симптомы вызываются повышенными нагрузками.
    Умеренная
    • Приступы умеренной брадикардии возникают под действием раздражителей, чередуясь с проявлениями тахикардии.
    • К примеру, на холоде сердце ребенка начинает сокращаться медленнее, но при выдохе пульс учащается.
    • Это самый распространенный вид заболевания, его признаки могут появляться на фоне тяжелых поражений миокарда, в том числе инфаркта.
    • К нарушениям гемодинамики умеренная брадикардия не приводит. Однако если присутствуют обмороки, повышается риск летального исхода, поэтому родителям не стоит медлить с обращением к врачу.

    Заключения ЭКГ

    По результатам электрокардиографии выявляют одну из следующих форм брадикардии:

    СинусоваяВ основе синусовой формы брадикардии лежит повышенная активность блуждающего нерва, импульс при этом проходит по правильному пути.
    ГетеротопнаяДанная форма брадикардии обуславливается блокировкой импульса остальными уровнями проводимости. Диагностируется данный вид заболевания довольно редко.
    БлокадыПри сердечных блокадах из синусового узла до желудочков доходят не все поступающие импульсы. Частота сердечных сокращений может опускаться ниже 40. Если блокада протекает в тяжелой форме, возникают внезапные обмороки.

    Лечение

    После диагностирования брадикардии у новорожденного специалисты проводят дополнительные исследования для выявления причины заболевания. С этого момента ребенок должен находиться под медицинским наблюдением.

    Если устанавливается, что брадикардию вызвал врожденный порок сердца,  может потребоваться операция, поэтому требуется консультация кардиохирурга. Если же брадикардия переходит в хроническую форму, ребенку придется носить кардиостимулятор.

    Укладывать малыша отдохнуть во время приступа брадикардии нельзя, потому что в спокойном состоянии его пульс еще сильнее замедлится.

    Подросшим детям назначают медикаментозное лечение, которое включает прием специальных препаратов против аритмии. Чаще всего используются:

    • корень женьшеня;
    • кофеин;
    • атропин;
    • белладонна;
    • эфедрин;
    • экстракт элеутерококка;
    • изадрин;
    • красавка.

    Подбор конкретных лекарств осуществляет врач, учитывая выраженность симптомов и индивидуальные особенности ребенка. Дозировка препаратов рассчитывается, исходя из возраста и веса.

    В целом все лечение строится на принятии мер по устранению первичного заболевания, на фоне которого развилась брадикардия. При ярко выраженных симптомах брадикардии ребенку требуется госпитализация.

    Для облегчения состояния ребенка также важно контролировать его питание. Ежедневный рацион больного брадикардией должен включать грецкие орехи, морскую капусту и крепкие чаи с лимоном.

    Физкультура

    Брадикардия – не повод запрещать ребенку заниматься спортом. Однако важно контролировать нагрузку и не допускать изнурительных тренировок, поэтому борьба и тяжелая атлетика должны быть исключены. Для детей с брадикардией подойдут спокойные виды спорта – например, плавание или гимнастика.

    Неплохо, если ребенок с ранних лет будет выполнять утреннюю зарядку и завершать ее водными процедурами: контрастным душем, обливаниями. Пешие прогулки на свежем воздухе и принятие солнечных ванн тоже благотворно влияют на сердце.

    Главное, что должны помнить родители: брадикардия – это не приговор, и нередки случаи, когда с возрастом она проходит. Задача взрослых – обеспечить ребенку спокойную обстановку дома, тогда у него будет возможность вырасти здоровым человеком.

    Последствия

    Последствия брадикардии у новорожденных выражаются в кислородном голодании организма. При этом заболевании нарушается сократительная функция сердца, и оно оказывается не способно снабжать клетки достаточным количеством крови.

    Однако кислород жизненно необходим каждой клетке: он питает их, способствует расщеплению сложных веществ, которые постоянно попадают в организм. Только после разложения сложных веществ на простые запускается их переваривание.

    Если же кровоснабжение клеток ухудшается, они начинают погибать, не получая питания в виде кислорода. Последствия для грудничка очень серьезные:

    ОбморокиОбмороки у новорожденных при брадикардии становятся постоянными.
    Истощение миокардаПо мере прогрессирования болезни начинает истощаться сердечная мышца, вплоть до того, что в один момент она может разорваться.
    Летальный исходДля того чтобы не допустить летального исхода, важно регулярно наблюдаться у врача и соблюдать все его предписания.

    Аритмии сердца у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

    ПОЛУЧИТЬ
    КОНСУЛЬТАЦИЮ

    Содержание:
    Описание заболевания
    Симптомы
    Причины
    Диагностика
    Лечение
    Профилактика
    Аритмии — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди детей и подростков. Проявляются они в нарушении работы сердца. Для аритмии характерны изменения частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца. В более широком понимании аритмия — это любое отклонение ритма сердца от нормы.

    Часто аритмии у детей являются следствием врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявить аритмии в детском возрасте без инструментальной диагностики достаточно сложно, поскольку ребенок может не обращать внимание на дискомфорт, вызываемый заболеванием и не предъявлять жалоб. Именно поэтому крайне важно своевременно посещать врачей и проходить плановые обследования.

    Аритмии у детей делятся на две основные группы – заболевания, характеризующиеся повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), и заболевания, основным проявлением которых является редкий ритм сердца (брадиаритмии).

    Симптомы аритмии

    Проявления аритмии у ребенка могут иметь различную специфику. Для каждой возрастной группы характерны свои особенности.

    У новорожденных и грудных детей аритмия может проявляться в следующих симптомах:

    • Отказ от еды.

    • Замедленный рост.

    • Прерывистый сон.

    • Бледность.

    • Одышка.

    Порядка половины всех случаев аритмии у детей школьного возраста и подростков проходят бессимптомно и выявляются при плановой диспансеризации. В остальных случаях признаком аритмии может быть повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, бледность, сниженный аппетит, апатичность или наоборот легкая возбудимость.
    При редкой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружения, боли в области сердца, обмороки. Такие проявления требуют немедленного вмешательства специалистов и госпитализации ребенка.

    Если вы обнаружили у своего ребенка подобные симптомы, запишитесь на прием к специалистам нашей клиники. Телефон для записи: +7 (495) 292-59-86.

    Причины аритмии

    Причины аритмии у ребенка объединяют в несколько групп:

    • Связанные с работой сердца (кардиальные причины). К ним относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиты и кардиомиопатии, артериальная гипертензия, миокардиты и др. Также в эту группу можно отнести последствия тяжело перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, пневмония, дифтерия.
    • Экстракардиальные причины. К ним можно отнести заболевания центральной нервной системы, травмы и опухоли головного мозга, наследственные заболевания, недоношенность, осложненное течение родов и т.д. Условно к этой группе относится аритмия у подростков, которая является следствием быстрого роста организма в условиях, когда сердце и сосуды не успевают за ростом мышц и скелета.

    Диагностика аритмии

    Для постановки точного диагноза необходима консультация детского аритмолога или детского кардиолога. Первичный осмотр специалиста включает:

    • Изучение истории болезни.

    • Проведение полного осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация).

    При подозрении на аритмию врач направит ребенка на инструментальную диагностику:

    • Электрокардиография – универсальный метод позволяющий оценить работу сердца в конкретный временной период.
    • Суточное холтеровское мониторирование. Более точный метод по сравнению с обычной электрокардиографией, так как фиксирует работу сердца в течении продолжительного времени (суток), включая сон, физические нагрузки, различные периоды активности и т.д.
    • Нагрузочные тесты. Это анализ сердечной активности при физических нагрузках различной интенсивности.

    Применение этого метода возможно только с детьми старшего возраста.

    После постановки диагноза аритмолог или детский кардиолог может назначить обследования, нацеленные на выявление причин заболевания:

    • ЭхоКГ (эхокардиография или УЗИ сердца). Позволяет выявить органические причины заболевания, например, пороки сердца, опухоли и т.д.
    • Рентгенография. Данный метод нацелен на выявление экстракардиальных причин появлении аритмии, например, патологии позвоночника, крупных сосудов.
    • ЭЭГ. Электроэнцефалография показана в случаях подозрения на связь аритмии с заболеваниями головного мозга.

    Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» оснащена только современным диагностическим оборудованием, что позволяет нашим специалистам поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение заболевания.

    Лечение аритмии

    Методы лечения аритмии у детей зависят от причин и варианта выявленных нарушений. Только врач аритмолог (кардиолог детский) принимает решение о необходимости лечения аритмии.
    Категорически запрещается самостоятельное лечение заболевания. Это грозит ребенку осложнениями и развитием опасных симптомов.

    Однако, учитывая нередкий бессимптомный характер течения многих нарушений ритма, в том числе жизнеугрожающих, большое внимание к проблеме должны проявлять сами родители. 

    Чтобы записаться на прием к детскому аритмологу в «СМ-Доктор», заполните онлайн-форму или позвоните нам по телефону +7 (495) 292-59-86.

    Врачи:

    Записаться на прием

    Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
    указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
    организации записи к специалисту клиники.

    Лечение синусовой брадикардии сердца в Екатеринбурге

    Что такое синусовая брадикардия.
    Это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту.

    У каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

    Принцип ее работы напоминает электрическую проводку-есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.

    В случае синусовой брадикардии уменьшается частота импульсов, исходящих из самого синусового узла, менее 60 ударов в минуту.

    Синусовая брадикардия может быть как физиологической (нормальной), так и патологической, то есть связанной с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.


    Физиологическая синусовая брадикардия — причины:

    1. Сон

    Во сне отдыхает весь организм, и сердце тоже. Полностью оно, конечно, не останавливается, но замедляет свой ход и это важно для полноценного отдыха всего организма и самого сердца. Ведь сердце – орган, работающий круглосуточно. С разной активностью, в зависимости от времени суток.

    Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Это адаптивный (защитный механизм), дарованный нам природой и он позволяет отдыхать «вечному труженику» — сердцу.

    2. Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки)

    И в случае повреждающего воздействия, происходит рефлекторное урежение сердечного ритма. Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора. Например, сдавление сосудисто-нервного пучка гематомой, механическое пережатие при вынужденном положении (работа внаклон, сидя внаклон). 

    3. Систематические занятия спортом (компенсаторная или адаптивная брадикардия)

     Любое занятие спортом — это выброс адреналина. Для защиты организма от чрезмерного воздействия этого гормона с течением времени компенсаторно начинает вырабатываться норадреналин (антиадреналовый гормон).

    Это сопровождается рядом признаков, в том числе и формированием редкого пульса – брадикардии. В этом случае сердце готово к спортивным нагрузкам, работает ровно и экономично, меньше изнашивается. Последняя позиция относительна, большой спорт — это всегда проблемы с сердцем.

    Дело в том, что все крупные сосуды в организме (бедренная, плечевая артерия) оплетены мелкими тонкими веточками вегетативной (периферической) нервной системы.

    4. Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония)

    У некоторых людей с рождения доминирует норадреналин в организме и это состояние называется ваготонией.

    У человека есть центральная и периферическая нервная система. Периферическая нервная система – это «оплетка» всех внутренних органов и сосудов. И в норме к каждому сосуду и внутреннему органу подходит два нерва-адреналовый и норадреналовый.

    Если доминирует адреналовая система, то это, как правило, проявляется повышенным пульсом (тахикардией), излишним потоотделением, излишней возбудимостью. В случае же превалирования норадреналовой системы пациент имеет редкий пульс, склонен к потливости, зябкости. Часто страдает патологией желудочно-кишечного тракта (типичные признаки ваготонии).

    5. Прием излишнего объёма пищи.
    Механизм развития брадикардии аналогичен в этом случае всем перечисленным выше позициям.

    6. Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней так называемого каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны расположеняи сонной артерии рефлекторно урежает пульс.


    Синусовая брадикардия при патологических сотояниях

    1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

    • гипертоническая болезнь
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
    • травма сердца
    • воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
    • инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
    • кардиомиопатии
    • врожденные заболевания проводящей системы сердца
    • врожденные пороки сердца

    В случае тяжелой гипертонии гипертрофической кардиомиопатии, когда развивается выраженное увеличение мышечной массы сердца, нарушается нормальное питание нервных волокон проводящей системы сердца.

    Приблизительно по такому же сценарию развивается брадикардия при воспалительных и инфильтративных заболеваниях сердца.

    Когда увеличивается масса миокарда за счёт воспаления (миокардит) либо отложения специфических патологических веществ по типу отложения амилоида. И механически сдавливаются нервные волокна отёчной и плотной патологической тканью.

    При стенокардии, особенно у пожилых, имеет место тяжёлый кальциноз (то есть отложения кальция) и атеросклероз (то есть отложение бляшек) коронарных артерий. Это затрудняет доставку крови, в том числе и в мелкие сосуды, проходящие в толще миокарда и питающие проводящую систему сердца.

    При инфаркте миокарда развивается зона ишемии, которая также нередко затрагивает элементы проводящей системы сердца и приводит к развитию брадикардии. Как правило, по мере заживления зоны инфаркта брадикардия проходит.

    2. Нервно-мышечные заболевания (миотония, атаксия)

    3. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка)

    4. Операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация)

    При наличии нервно-мышечных заболеваний само сердце здорово, но изначально страдает нормальное проведение импульса по нервным волокнам.

    При системной красной волчанке повреждающее действие обусловлено аутоиммунным, то есть самоповреждающим механизмом, с развитием мелких очажков воспаления в мышце сердца.

    мелких очажков воспаления в мышце сердца. Любые операции на сердце, особенно на клапанах, могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.

    При проведении аблации, то есть «выжигании» очага аритмии лазерным или криовоздействием, возможно появление  зоны повреждения по типу инфаркта с последующим формированием рубца. Если такой рубец расположен близко к элементам проводящей системы сердца, то в итоге развивается брадикардия.

    5. Токсические факторы: пищевой ботулотоксин, угарный газ, наркотические вещества

      В данном случае токсины парализуют проведение импульса по проводящей системе и это приводит к брадикардии.

    6. Инфекционные заболевания: дифтерия, лайм-боррелиоз

    Механизм повреждающего действия инфекционного агента у таких пациентов сочетает развитие очага воспаления в мышце сердца и паралитическое действие токсина микроба. Либо формирование мелких очажков склероза на месте бывшего воспаления (по типу рубцов при инфаркте миокарда).

    7. Лекарственные средства:
    А) пульсурежающие препараты:

    • бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, небиволол)
    • сердечные гликозиды (дигоксин)
    • антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)

    Б) антиаритмические препараты (пропафенон, кордарон, сотагексал)

    В) гипотензивные препараты центрального действия (клофелин, моксонидин)

    Г) наркотические средства и средства для наркоза (морфин, тиопентал, пропофол)

    Д) антидепрессанты (амитриптилин)

    В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата и связана с обратимым подавлением поведения импульса по проводящей системе сердца.

    8. Нарушения водно-солевого обмена:

    — избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др.)

    Избыток калия парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и работа ее нарушается. Сбивается импульс по проводящей системе.

    9. Эндокринные заболевания:

    -гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)

    Гормоны щитовидной железы – это тот «бензин», на котором движется наш «мотор» — сердце. Они «задают темп» работы всего организма, в том числе и обмен веществ (вернее, его скорость), а также частоту сокращений сердца. В случае гипотиреоза развивается брадикардия.  Для гипотиреоза характерен слизистый белковый отек тканей, что может приводить к чисто механическому отёку тканей сердца и сдавлению элементов проводящей системы сердца. 

    10. Патология центральной нервной системы:

    • внутримозговые гематомы
    • гидроцефалия и синдром внутричерепной гипертензии

    В данном случае включается центральный механизм брадикардии, когда сдавливается сосудодвигательныйо центр, отвечающий за частоту сердечных сокращений.

    11. Переохлаждение

    При переохлаждении катастрофически замедлен обмен веществ. Все системы, в т.ч.и сердечно-сосудистая, работают в режиме пониженной активности, что может проявляться брадикардией.


    CИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ имеет те же причины, что и у ВЗРОСЛЫХ. Они перечислены выше. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений или тахикардию. Ведь детский организм очень пластичен и легко меняется под воздействием различных факторов.

    У ЖЕНЩИН, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, но не всегда. Это не является патологией и ни в коей мере не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.

    Особую группу составляют пациенты с СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов). Большой «вклад» в развитие брадикардии у пожилых вносит патология почек.

    С возрастом стареет весь организм и почки тоже. Их функция по выведению шлаков снижается и принимаемые даже в стандартных дозах лекарства могут накапливаться в организме, вызывать передозировку и побочные эффекты.

    У пожилых вызывает урежение пульса повышение уровня калия крови из-за патологии почек. Или следствие приема лекарственных препаратов (верошпирон, ингибиторы АПФ). А также влияет на пульс сочетание этих факторов.

    С возрастом также ухудшается питание проводящей системы сердца из-за атеросклероза коронарных артерий, и это тоже приводит к брадикардии.

    КЛИНИЧЕСКИ синусовая брадикардия проявляется слабостью, головокружением, иногда обмороками, либо сам пациент обнаруживает у себя редкий пульс


    Диагностика синусовой брадикардии

    Проводится методом регистрации ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ в течение суток.

    Диагностика синусовой брадикардии – дело непростое. Может понадобится дополнительное обследование –эхокардиография (УЗИ сердца), обследование органов брюшной полости, щитовидной железы и т.д. В этом пациенту поможет врач – кардиолог и аритмолог.

    В нашей клинике «Новая больница» доступны обследования, необходимые для полноценной диагностики и выбора правильной тактики при синусовой брадикардии.


    Профилактика синусовой брадикардии поразумевает

    • здоровый образ жизни
    • профилактические осмотры и обследования у врача-кардиолога и аритмолога
    • своевременное выявление патологии, приводящей к ее развитию


    ПРОГНОЗ ПРИ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ в целом благоприятный, особенно если ее причиной послужил обратимый фактор (например, прием лекарств). Однако так бывает не всегда. Например, брадикардия после перенесенного лайм-боррелиоза или дифтерии нередко сохраняется на всю жизнь.


    Лечить или не лечить синусовую брадикардию?

    Это зависит от ее причины прежде всего. Если брадикардия возникла на фоне приема лекарств, то после их отмены, как правило она исчезает и не требует лечения. Если же брадикардия стойкая, сохраняется длительное время и плохо переносится пациентом, то она, безусловно, требует коррекции, вплоть до имплантации электрокардиостимулятора. В случае нетяжёлой синусовой брадикардии можно обойтись приемом капель Зеленина (20-30 капель в теплой воде 1-2 -3 раза в день, по необходимости).

    Информацию о том, как в вашем случае лечить брадикардию, даст лечащий врач.

    Можно записаться на прием по тел. (343)355-56-57. Либо через форму записи на сайте «Новая больница»


    Стоимость услуг

    Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

    брадикардия у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

    В мире постоянно что-то происходит. И пока происходит не с нами, мы продолжаем жить в своем уютном мире, наивно полагая, что это коснется кого угодно, но не меня.

    Нашей семьи коснулось. Беда, едва не ставшая трагедией. Я хочу рассказать свою историю, будучи готовой к осуждению. Зачем? Чтобы для каждого из вас это осталась тем, что происходит с другими. А тем, с кем всё-таки произошло, пусть мой рассказ будет помощью и поддержкой.

    Дети и лекарства. Одно от другого нужно держать подальше. Аптечка закрывается на три мудреных замка и переезжает как можно выше, едва ребенок занимает вертикальное положение. Но все мы люди, живые и не всегда идеально здоровые. И чтобы и дальше оставаться живыми, многим из нас, увы, требуется медикаментозная поддержка. Такие препараты, поддерживающие здоровье и даже жизнедеятельность, прочно входят в наш быт, становясь его неотъемлемой частью. Мы носим их в карманах одежды, держим в ящиках прикроватных тумбочек. И порой теряем бдительнось, забывая, какую опасность таят в себе цветные капсулы или спасительные спреи. Смертельную опасность для наших детей.

    В моем случае все было не так страшно. Жизнь не была под угрозой, страдало скорее ее качество. Но пузырек с каплями был моим неизменным спутником много лет. Как вы, наверное, догадались, я нафтизиновый наркоман. Естественно, я знала о потенциальной опасности данного препарата. И всегда старалась убрать повыше, спрятать подальше, носить с собой. Поэтому то, что произошло, иначе как халатностью назвать нельзя. Мой ребёнок отравился нафтизином.

    Дело было так. Я вышла из комнаты по своим делам, оставив ребёнка одного. Я часто так делаю, не без оснований считая пространство достаточно безопасным. Но в тот день все сошлось так, как сошлось. Был ли неплотно закрыт пузырек, стоял ли слишком близко к краю. Не знаю и не оправдываюсь. Одним словом, я зашла в комнату и отобрала у ребёнка открытую бутылочку с Нафтизином. До сих пор стоит перед глазами — в левой руке пузырек, в правой крышечка и хитро улыбается (мама, я смог!). Следующую его улыбку я увижу лишь спустя сутки. Но опустим лирику, только сухие факты.

    Около шести вечера я отобрала у ребенка открытый пузырек с лекарством. На глаз оценила содержимое (бутылочка не прозрачная, начатая, поэтому выводы было сделать сложно). Зная своего ребенка, предположила, что он мог как закапать себе в нос (повторяет за взрослыми), так и отпить. Вещество не имеет ни цвета, ни запаха, поэтому по самому ребенку определить сразу не представлялось возможным. Решила понаблюдать.

    ☝ Банально, но факт — держите лекарства подальше от детей. Любые.

    А детей подальше от лекарств.

    Не стоит недооценивать своего ребёнка. Вчера он едва доставал макушкой до столешницы, а сегодня радостно скидывает оттуда все, что попадается под руку, встав на верного боевого друга — надувного осла. Или быстренько, за одну ночь подрос на пару сантиметров. Вчера он не умел снимать откручивающиеся крышечки, а сегодня научился и сразу что-то натворил.

    Итак, я наблюдала. Казалось, никаких изменений не было, разве что ребенок стал чуть более раздрожительным и капризным. Мне даже удалось его накормить. Но спустя примерно час Миша закатил грандиозную истерику без видимого повода, которую ничем погасить не получалось (к слову, это уже было не типичным поведением для моего в целом позитивного малыша). А потом просто лег рядом со мной и уснул. Без соски, что для него тоже почти нонсенс. Вот тут я начала что-то подозревать. Разбудить ребёнка получалось, но при любом удобном случае он снова проваливался в сон. Волосы были мокрые от пота, но кожа в целом холодная и очень бледная. Сравнив симптомы с вычитанными в интернете, я схватила ребёнка в охапку и побежала к соседям. Да, по пути как смогла посчитала пульс. Брадикардия — замедленное сердцебиение — была на лицо. Почему сразу не вызвала скорую? Я в чужой стране. Попадись мне нерусскоговорящий оператор, дальше «Салам алейкум» наш диалог бы не продвинулся. А муж как на зло уехал и по роковому стечению обстоятельств был вне зоны доступа.

    ☝Многие полагают, что при передозировке Нафтизина возникают проблемы с дыханием. Но это не так. Действуещее вещество — нафазолин — воздействует угнетающе на центральную нервную систему, так же на сердечно-сосудистую и легочную. Поэтому признаки передозировки следующие:

    — раздражительность, плохое самочувствие

    — потеря аппетита

    — сонливость

    — потливость

    — кожные покровы бледные и влажные, холодные

    — пониженная температура тела

    — пониженное давление

    — замедление сердечного ритма — брадикардия

    — боли в животе (с очень маленьким и неговорящим ребенком трудно диагностируемый симптом)

    — нарушение координации

    — судороги

    Если вы заметили у ребенка данные симптомы, вызывайте скорую. Существует три степени отравления — легкая, средняя и тяжелая. При легкой и средней симптомы проходят без врачебной помощи после отмены препарата. Не стоит пытаться самостоятельно определить степень отравления! Если присутствуют симптомы разной степени тяжести, вызывайте скорую. Если приём препарата не вызывает сомнений, вызывайте скорую, не дожидаясь появления симптомов. Если сомневаетесь, наблюдайте, и вызывайте скорую при малейшем ухудшении самочувствия. А лучше все же вызвать скорую сразу.

    Никогда не капайте ребёнку взрослый препарат. Концентрация отличается в разы. Всего две-три капли взрослого Нафтизина способны довести ребенка до комы. 10 мл, а это всего половина пузырька, является смертельной дозой.

    Итак, мы побежали к соседям (святые люди, не устану их благодарить). Даже они сразу заметили, что что-то не так. Обычно наш Миша — ребенок-ураган, сносящий все на своем пути. В этот раз он оставался безучастным к окружающему миру. Не кидался обниматься к любимой тете Ире, не брал игрушки, предложенные закадычной подружкой Ягмур. Ходил, шатаясь, даже сидел не слишком уверенно. Ни тени улыбки, ни привычного задорного смеха. Только огромные запавшие глаза на бледном лице. Я, как могла, не давала ему провалиться в сон. Но он, казалось, спит прямо на ходу.

    Пока мы пытались вызвонить мужа, пока вызывали скорую, время приблизилось к девяти вечера. Ещё полчаса ждали бригаду. Когда помощь наконец-то прибыла, врачу нечего не оставалось, как отвезти нас в больницу. Предупредив, что как минимум ближайшую ночь нам предстоит провести под наблюдением медиков. Я быстро сбегала домой, взяла документы, деньги, подгузники и мы поехали. Спасибо соседке, которая бросила свою семью и на ночь глядя поехала со мной.

    ☝Будьте готовы, что ближайшие 12-72 часа вам придётся провести в больнице под наблюдением медиков. Пока ждете бригаду, соберите все необходимое. Подгузники, салфетки, возможно, одноразовые пеленки. Не забудьте соску. Кому-то понадобится именно свой, привычный горшок (если в больнице позволят). Смену одежды, лучше не одну и с учётом, что в больнице может быть как теплее, так и прохладнее, чем у вас дома. Брезгуете больничным постельным бельем? Возьмите своё. В суете не забудьте документы, свои и ребенка, полис ОМС. Медицина у нас бесплатная, но захватите некоторую сумму денег. Мобильный телефон и зарядное устройство. И вагон выдержки и терпения, они вам понадобятся в первую очередь.

    В коридоре приемного отделения токсикологии нас сразу встретили врачи. Оперативно поставили катетер и через него капельницу, прямо на столе в ординаторской, постелив какой-то матрасик. Ребенок, до этого крепко спящий, проснулся и закричал. Меня успокоили и попросили не впадать в панику, т.к. это хороший знак — ребенок в сознании, о коме говорить не приходится. Далее мне разрешили взять сына на руки и прямо с капельницей проводили в палату. Выделили нам кроватку, хотели привязать ручки, но я очень просила этого не делать. Малыш и так был напуган. Мне пошли навстречу, хотя позже все же пришлось привязать. Мишка периодически просыпался, дергался, хотел перевернуться на живот. А одновременно удерживать ребенка в нужном положении и не давать согнуть ручку я не смогла. Мою святую соседку пустили к нам в палату. В обычную, не одиночную общую бесплатную палату.

    Про лечение. Капали глюкозу, сделали два укола в ягодицу. Кололи какие-то лекарства прямо в катетер. Я не медик, поэтому не лезла. Слышала слово дексаметазон. Знаю только, что задачей было именно устранить симптомы — поднять температуру, давление, пульс. Впрочем, ребенок порозовел практически сразу, температура поднялась, сердечко ощутимо забилось сильнее. Я успокоилась и окончательно доверилась врачам. Они, к слову, заходили в палату примерно каждые 10-15 минут. Слушали пульс, смотрели температуру (нам выдали ртутный термометр), оценивали общее состояние.

    ☝Доверяйте врачам. Если вы не медик, не стоит лезть с распросами и рекомендациями. На их счету, скорее всего, уже не одна спасенная жизнь и они знают, что делают. Безусловно, трудно доверить кому-то самое ценное, но вы это уже сделали, набрав 03. И другого выхода, увы, не было. Но! Обязательно сообщите, если у ребенка присутствует аллергия на какое-либо лекарство и убедитесь, что врач вас услышал и принял всерьез. Лучше сообщить о любой аллергии, если она есть или была. Если вам кажется, что что-то идет не так, обратите внимание врача. Опыт опытом, но материнское чутье никто не отменял.

    Когда приехал муж, ему сообщили, что состояние ребенка удовлетворительное, прогнозы хорошие, но сегодня домой мы не поедем. Даже после капельницы. Даже под расписку. Даже под вашу, папаша, ответственность, идите уже домой. Решение о том, можно ли нам выписываться, врачи были готовы принять не ранее, чем в 11 часов следующего утра, т.е. через 12 часов. А пока мы остались одни. Маленький беззащитный мальчик, привязанный к кровати, и я. Мать, которая во всем виновата.

    Капельницу нам сняли после двух часов ночи, предварительно уколов мочегонное. Т.е. провел ребёнок в таком положении около пяти часов. В целом перенес хорошо, хотя продолжал изредка просыпаться и плакать. Но быстро успокаивался и снова засыпал. Катетер оставили, закрыв и заклеив пластырем. Поскольку в детской палате не предусмотрены кровати для мам, нам вместе с сыном разрешили до утра поспать в женской палате. Если честно, мы были только рады. Я могла лучше контролировать его состояние, а малыш после перенесенного стресса мог в любую секунду удостовериться, что мама рядом. Спал хорошо, только много ворочался и сильно потел.

    Утром нас вернули в палату. После печеньки и сладкого чая, которыми нас угостила врач, ребенка снова положили под капельницу. В этот раз были физраствор и витамины (к слову, все лекарства купил муж, в т.ч. возместил то, что было использовано до этого). Конечно, очередная экзекуция восторга не вызвала, но делать нечего, повозмущался и задремал. Принесли кашу, разрешили покормить. Миша кашу не захотел, а мне вообще ничего не лезло.

    Приходил участковый. Да, в Азербайджане тоже сообщают в полицию обо всех случаях бытовых травм и отравлений. Диалога у нас не получилось, т.к. мы говорим на разных языках, а подписывать показания, в которых я ни слова не понимаю, без переводчика мужа я отказалась. Дело передали в прокуратуру, но все это обычная формальность. И вообще сущие мелочи по сравнению с тем, что могло произойти.

    К одиннадцати часам, когда закончилась капельница, врач пришла оценить состояние. Все показатели были в норме, разве что не вернулась привычная активность. Никаких процедур и лекарств больше не требовалось и мы могли идти домой. От предложения остаться еще на двенадцать часов я отказалась, врач не настаивала. Написав расписку, что больницу мы покидаем добровольно, от дальнейшей госпитализации отказываемся и претензий к врачам не имеем, мы поехали домой. Из рекомендаций было только поить теплым чаем и в любой непонятной ситуации звонить.

    Дома ребенок был еще немного осторожен и заторможен, мало кушал, много спал. Но к вечеру дом снова стоял вверх дном, а на вершине этого безобразия восседал Мишаня и улыбался маме своей самой задорной и хитрой улыбкой. Отпустило. И его, и меня.

    ☝Не бойтесь полиции и органов опеки. Да, в случае, когда в больницу попадает ребёнок, с травмой ли, с отравлением, медики обязаны сообщить «куда следует». Это их работа. В конце концов, в мире столько насилия и издевательств над беззащитными детьми, что одна беседа с участковым нам, порядочным, но невнимательным родителям, погоды не сделает, а другому ребенку может спасти здоровье или даже жизнь. Главное, помните — они просто выполняют свою работу, а вы ни в чем не виноваты. Будьте спокойны и уверенны в себе, но в то же время не хамите, не закрывайтесь, идите на контакт. «Сотрудничайте со следствием».

    Вы можете покинуть больницу в любой момент, написав расписку. Но лучше этого не делать. Или делать не ранее, чем врач скажет, что кризис миновал. Скорее всего, к этому моменту пройдёт не менее двенадцати часов.

    Сейчас у Миши всё хорошо. Он весел, игрив, любопытен и хулиганист. Надеюсь, он никогда не вспомнит, как тети делали ему больно, а мама позволяла. Надеюсь, он больше никогда не увидит, как плачет его всегда такой сдержанный и мужественный отец. Надеюсь, это не понесет никаких последствий для его здоровья.

    Что касается меня. Едва мы переступили порог дома, я собрала все свои бесценные бутыльки и вынесла на кухню. А недавно наконец-то решилась на операцию. Вот уже девятый день в нашем доме нет ни одного злощастного пузырька. Надеюсь, я попращалась с Нафтизином навсегда и одной смертельной опасностью в нашей жизни стало меньше.

    Учитесь на чужих ошибках. Берегите своих детей. Жизнь бесценна, жизнь наших детей бесценна вдвойне. Банальные фразы, и пусть для каждого из вас они таковыми и останутся. Просто фразы, не получившие страшного подтверждения.

    Выявление нарушений сердечного ритма при помощи холтеровского мониторирования ЭКГ: всегда ли исследование информативно?


    Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики


    Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова


    Каждый практикующий кардиолог согласится, что ощущение перебоев в работе сердца является одной из самых частых жалоб пациентов кардиологического стационара и кардиологического поликлинического отделения. При этом даже самый опытный врач никогда не будет полностью уверен, какие именно нарушения сердечного ритма стоят за этими жалобами. Именно поэтому на сегодняшний день суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру по-прежнему является обязательным исследованием у таких пациентов.


    При выявлении нарушений ритма стоит обратить внимание на три основных вопроса:


    • какова минимальная и максимальная длительность мониторирования ЭКГ для регистрации нарушений ритма?

    • двух-, трех- или двенадцатиканальные регистраторы (мониторы) ЭКГ – что выбрать для оценки эктопической активности?

    • каков минимальный и достаточный перечень программных возможностей?


    Продолжительность мониторирования ЭКГ: как долго?


    Этот вопрос задается наиболее часто. Наиболее правильным является мониторирование ЭКГ не менее 24 и не более 72 часов. При этом можно использовать как


    24-часовой (чаще и предпочтительнее), так и 72-часовой регистратор. При отсутствии нарушений ритма за первые сутки после 30-минутного отдыха пациента проводится повторное мониторирование. При отсутствии значимых нарушений ритма за вторые сутки регистрации мониторирование продолжается до 72 часов. В дальнейшем повторная суточная регистрация ЭКГ производится на усмотрение лечащего врача.


    Важным является также вопрос необходимости 72-часового регистратора. Такой регистратор может быть удобен, если пациент описывает связь ощущений перебоев в работе сердца с конкретными стереотипными физическими усилиями при длительных переездах, т.е. в ситуации, когда больной не может вернуться в клинику через 24 часа.


    Если у пациента с жалобами на перебои в работе сердца нарушения ритма не выявлены в течение 3 суток мониторирования ЭКГ, стоит попытаться их индуцировать во время нагрузочного ЭКГ теста.


    Выбор мониторов для анализа нарушений ритма.


    При покупке двухканального регистратора дополнительных вопросов при анализе суточной ЭКГ, как правило, не возникает. Некоторое преимущество в редких случаях имеют трехканальные регистраторы: наличие дополнительного канала позволяет более четко дифференцировать желудочковые и суправентрикулярные аберрантные нарушения ритма.


    Использование двенадцатиканальных регистраторов для выявления нарушений ритма не является целесообразным: исследование становится менее комфортно, но наличие отведений не вносит дополнительной информации о нарушениях сердечного ритма.


    Использование двенадцатиканального монитора оправдано лишь в том случае, когда возникает необходимость оценить динамику сегмента ST и связать нарушения сердечного ритма с эпизодами ишемии миокарда.


    Необходимые возможности программного обеспечения.


    Правильный выбор возможностей программного обеспечения позволяет значительно облегчить и ускорить анализ холтеровской регистрации. Кроме того, врач, имеющий весь необходимый перечень программных возможностей, будет чувствовать себя гораздо увереннее и всегда будет знать, что ничего не пропустил во время анализа регистрации. Именно поэтому к выбору возможностей программного обеспечения необходимо подойти серьезно.


    Нередко ощущения перебоев в работе сердца возникают у подростков и лиц молодого возраста с выраженной синусовой аритмией. При этом мы обычно обращаем внимание на ее выраженность и связь с фазами дыхания, которая наиболее отчетливо будет видна при использовании как стандартного выделения фрагмента для печати (рис.1, А), так использования «обзора ЭКГ» (рис. 1, Б).


    Рис.1. Пациент К., 17 лет. Дыхательная аритмия в ночное время: стандартное выделение фрагмента для печати (А) и использование «обзора ЭКГ» (Б).


    А


    Б


    Именно «обзор ЭКГ» позволяет четко дифференцировать дыхательную и недыхательную синусовую аритмию с пароксизмальными суправентрикулярными нарушениями ритма: можно увидеть паузы после пароксизмов ускоренных суправентрикулярных ритмов и стереотипные периоды «гармошкообразного» рисунка с постепенным началом и постепенным окончанием при дыхательной аритмии, как это было представлено на рисунке 1.


    Синусовая брадикардия (правильный синусовый ритм со снижением ЧСС менее 15% от возрастной нормы, что составляет для взрослых менее 60 в минуту) регистрируется во


    сне у большинства взрослых здоровых людей, в дневные часы — у профессиональных спортсменов и у лиц с высоким тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее часто приходится дифференцировать с СА блокадой I степени и блокированной предсердной экстрасистолией – нередко дифференциальная диагностика возможна только во время суточного мониторирования ЭКГ. СА блокаду I степени можно заподозрить по внезапному замедлению синусового ритма и такому же внезапному окончанию периода брадикардии, однако достоверно диагностировать это состояние можно лишь при проведении электрофизиологического исследования. Гораздо чаще врач выявляет блокированную предсердную экстрасистолию: регистрируются зубцы Р сразу же после зубцов Т или деформированные двугорбые зубцы Т из-за наложения на них Р зубцов. При этом не наблюдается постоянного интервала РР, как это бывает при АВ блокаде II степени. Эти признаки характеризуют блокированные суправентрикулярные экстрасистолы (рис. 2).


    Рис.2. Пациентка Н, 58 лет: А — блокированные предсердные экстрасистолы в ночное время, на их фоне – одиночные интерполированные мономорфные желудочковые экстрасистолы; Б — графики распределения по часам брадикардии и желудочковой экстрасистолии.


    А


    Б


    У пациентки Н. на фоне блокированных предсердных экстрасистол выявлена эктопическая желудочковая активность. Особенно важно, что желудочковые экстрасистолы регистрируется именно ночью и только на фоне указанных эпизодов. Взаимосвязь этих событий крайне важна для правильного подбора терапии, поскольку проясняет механизм эктопической желудочковой активности. Именно поэтому предпочтительно, чтобы Ваше программное обеспечение позволяло автоматически построить графики распределения событий по часам.


    Некоторые программы вместо графика распределения событий по часам предоставляют пользователям таблицу распределения по часам. На наш взгляд, такая таблица является гораздо менее удобной и наглядной и не позволяет врачу «с первого взгляда» оценить преобладание выявленных нарушений в то или иное время суток.


    Важной является также возможность изменения вольтажа полученного ЭКГ-сигнала. Такая возможность особенно необходима, если регистрируется слабо


    выраженный, низкоамплитудный зубец Р. Так, например, при смене положения тела в ночное время изменение вольтажа может облегчить диагностику феномена миграции водителя ритма по предсердиям и смены источника автоматизма (рис. 3).


    Рис. 3. Пациент А., 77 лет: смена источника автоматизма (короткий эпизод нижнепредсердного ритма из 3 сокращений).


    Увеличение общей амплитуды ЭКГ-сигнала приводит к более отчетливой визуализации зубца Р и, следовательно, достоверной диагностике описанных изменений. Кроме того, увеличение вольтажа важно при дифференциальной диагностике пароксизмальных суправентрикулярных нарушений ритма. Так, на рисунке 4, представлена хаотическая предсердная тахикардия с наложившимися на зубцы Т зубцами Р. При отсутствии возможности увеличения вольтажа врачом распечатанные фрагменты тахикардии будут гораздо менее наглядными и вызовут большее количество вопросов у других врачей.


    Рис. 4. Больная У., 75 лет: пароксизм хаотической предсердной тахикардии


    Обязательной является также возможность выделения цветом нарушений ритма различной топографии. На рисунке 5 представлены суправентрикулярные (выделены синим) и желудочковые (выделены красным) групповые экстрасистолы.


    Рис. 5. Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы: А — суправентрикулярный триплет, Б — интерполированные желудочковые экстрасистолы.


    А


    Б


    Нередко в холтеровской регистрации встречаются ранние экстрасистолы двух видов: с коротким интервалом сцепления без наслоения на предыдущий зубец Т, а также с коротким интервалом сцепления с наслоением на нисходящее колено зубца Т, т.е. классические экстрасистолы типа R на Т. Способность программ выделять ранние желудочковые экстрасистолы (особенно с классификацией в отдельную группу «R на Т») также значительно облегчают работу врача: используя ее, можно быстро просмотреть запись и подсчитать количество таких экстрасистол.


    Рис. 6. Ранние желудочковые экстрасистолы.


    Если ранние желудочковые экстрасистолы возникают на фоне синусовой брадикардии, то последующая компенсаторная пауза может превышать 2 секунды (рис. 7А). При этом подсчет RR-пауз в течение суток и график их распределения по часам (рис. 7Б) стоит отразить в заключении и распечатать стереотипные фрагменты.


    Рис. 7. Ранняя желудочковая экстрасистола «R на Т» на фоне синусовой брадикардии у пациента с ишемической болезнью сердца: А – стереотипный фрагмент регистрации; Б – график распределения таких фрагментов в течение суток с выраженным преобладанием в ночные часы.


    А


    Б


    Способность программы при первичном автоматическом анализе выявлять эктопические пароксизмальные нарушения сердечного ритма и производить их количественный подсчет является одной из самых главных возможностей. При их значительном количестве в течение суток имеет большое значение количественный подсчет пароксизмов до и после лечения. Именно поэтому приобретение программного обеспечения без возможности выявления и/или количественного подсчета пароксизмальных нарушений ритма крайне нежелательно (рис.8).


    Рис. 8. Больная Г., 60 лет, страдает аритмогенной дисплазией правого желудочка: во время холтеровского мониторирования зарегистрированы частые пароксизмы правожелудочковой тахикардии на фоне аритмогенной дисплазии правого желудочка: А-стереотипные фрагменты желудочковой тахикардии; Б-опция «обзор ЭКГ» наглядно иллюстрирует частоту пароксизмов.


    А


    Б


    Кроме того, для пациентов с пароксизмальными эктопическими нарушениями ритма крайне важной является возможность выявления пауз, выведение их на экран и разметка во фрагменте абсолютного значения пауз с их количественным подсчетом. Особенности «выхода» из очередного пароксизма – через значимые или незначимые паузы – нередко предопределяют особенности клинического течения заболевания с развитием так называемых «аритмогенных синкоп». Так, на представленном ниже рисунке 9, короткий пароксизм ускоренного суправентрикулярного ритма заканчивается незначимым удлинением RR-интервала до 1552 мсек, а у больного с пароксизмами фибрилляции предсердий пауза превышает 2 секунды и при нарастании этого значения может стать причиной синкопального состояния.


    Рис. 9. Короткий незначимый пароксизм ускоренного суправентрикулярного ритма у пациентки с гипертонической болезнью (А) и больного с идиопатической пароксизмальной фибрилляцией предсердий (Б).


    А

    Б


    Возможность программного обеспечения подсчитать количество пауз в течение суток, построить график их распределения и вывести абсолютное значение каждой паузы во фрагментах распечатки, а также в итоговую сводную таблицу, — это абсолютно необходимые возможности при анализе суточной регистрации. Нередко именно абсолютные значения пауз показывают истинную причину синкопальных состояний пациента (рис. 10).


    Рис. 10. Гемодинамически значимые паузы у пациента с синдромом Фредерика. Переход ФП в идиовентрикулярный ритм через RR-паузу=7.14 сек (А), далее (Б) – идиовентрикулярный ритм с паузами до 5.9 сек.


    А


    Б


    Большинство программ, представленных различными фирмами-производителями, предоставляют возможность врачу отредактировать в ручном режиме количество и продолжительность как RR-пауз, так и максимального RR-интервала. Возможность такой редакции является крайне полезной при повторном мониторировании одного и того же пациента (например, при динамическом наблюдении больного с мерцательной аритмией, принимающего β-адреноблокатор).


    Программное обеспечение также должно давать врачу возможность установить абсолютное значение RR-интервалов, которые будут называться паузами. Это важно, поскольку понятие «пауза» будет различаться у взрослых и детей. У взрослых как на фоне синусового ритма, так и на фоне фибрилляции/трепетания предсердий паузами являются RR-интервалы более 2 секунд. У детей абсолютные значения пауз зависят от возраста.


    Сопоставление различных возможностей графического изображения друг с другом нередко существенно меняют взгляд лечащего врача на тактику ведения пациента. Так, например, на рисунке 11 представлены различные экраны программы, расширяющие представления о генезе имеющихся нарушений ритма. Стереотипные фрагменты аллоритмии (А), отчетливо видной и в «обзоре ЭКГ» (Б), по времени четко соответствуют периодам ходьбы, описанным в дневнике пациентки. При этом можно видеть ишемическую динамику сегмента ST по трендам (В) и преобладание желудочковой экстрасистолии в периоды бодрствования на графике распределения по часам (Г).


    Рис. 11. Больная А., 75 лет. Диагноз: стенокардия напряжения II функционального класса. Представлены стереотипные фрагменты желудочковой бигеминии (А), их большое количество в «обзоре ЭКГ» (Б), тренды динамики сегмента ST, ЧСС (В) и график распределения по часам желудочковой экстрасистолии (Г).


    А


    Б


    В


    Г


    Достаточно большие трудности во время холтеровского мониторирования по- прежнему вызывает дифференциальный диагноз желудочковых нарушений ритма и аберрации проведения по системе Гиса при фибрилляции предсердий. Так, например, невозможно ориентироваться на наличие пауз из-за нерегулярности фонового ритма- фибрилляции предсердий. Только при сопоставлении с другими фрагментами суточной регистрации, генез которых не вызывает сомнений (по сути — сравнение «с самими собой» разных фрагментов), можно сделать какой-либо вывод о генезе расширенных сокращений (рис. 12).


    Рис. 12. Больной Н., 68 лет: желудочковый куплет на фоне фибрилляции предсердий.


    Нередко Ваше программное обеспечение в автоматическом режиме выявляет фоновую фибрилляцию и/или трепетание предсердий (как и имеющиеся на фоне синусового ритма пароксизмы). Тем не менее, врачу стоит в обязательном порядке проверить в «обзоре ЭКГ», все ли пароксизмы выявлены при автоматическом анализе. В настоящее время практически все существующие программы не способны на полное автоматическое выявление как фоновой мерцательной аритмии, так и суправентрикулярных пароксизмов. К сожалению, не всегда декларируемые производителем возможности программы соответствуют реальности на практике.


    Рис. 13. Программа четко визуализирует мерцательную аритмию


    В заключении хочется напомнить, что именно нарушения сердечного ритма являются наиболее частым показанием для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ. Поэтому при выборе минимальных и оптимальных возможностей программного обеспечения Вам стоит изучить предлагаемое программное обеспечение особенно внимательно.


    Москва, 24.03.2009

    Синусовая брадикардия сердца: симптомы, причины, лечение


    Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту. Пациенты страдают от слабости, систематической потери сознания, головокружений и перепадов артериального давления. Выраженная синусовая брадикардия (40 ЧСС/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности. Для ее предотвращения пациенту имплантируется кардиостимулятор.

    Общие сведения


    Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей. Развивается кислородное голодание органов.


    Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.

    Виды патологии


    Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:

    • экстракардиальную;
    • органическую;
    • лекарственную;
    • токсическую;
    • синусовую спортивную.


    Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.


    Патологические типы могут протекать в острой или хронической формах. В первом случае причиной нарушения ЧСС становятся инфаркты, миокардиты, интоксикации. Хроническая брадикардия становится результатом возрастных склеротических поражений сердечной мышцы.

    Причины нарушения сердечного ритма



    Органический тип проявляется на фоне нескольких патологий:

    • инфаркта миокарда;
    • миокардиодистрофии;
    • миокардита;
    • кардиосклероза.


    Перечисленные заболевания провоцируют дегенеративные изменения в синусовом узле и нарушение проводимости в миокарде.


    Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.


    Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.


    Лекарственные брадикардии проявляются при нарушении человеком предписанной дозировки препарата или длительном приеме медикаментов с выраженным воздействием на частоту сокращения сердца.

    Симптоматика заболевания


    Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:

    • головокружение;
    • слабость;
    • обморочные состояния;
    • снижение мышечного тонуса;
    • скачки артериального давления;
    • обильное потоотделение.


    Пациенты могут испытывать сложности с дыханием, ощущать выраженную боль в грудной клетке. Представители старшей возрастной группы сталкиваются с нарушением концентрации, кратковременной потерей памяти, эпизодическими расстройствами зрения.


    Нарушение сократительной функции миокарда приводит к гипоксии головного мозга. На фоне могут развиваться приступы судорог продолжительностью до 60 секунд. Данное состояние рассматривается кардиологами как наиболее опасное при подтвержденной брадикардии. Пациент нуждается в неотложной помощи, поскольку затянувшиеся приступы судорог провоцируют остановку дыхательной деятельности.

    У вас появились симптомы брадикардии?

    Точно диагностировать заболевание может только врач.
    Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

    +7 (495) 775-73-60

    Диагностические процедуры



    Диагностика и лечение брадикардии выполняются кардиологом. Врач осматривает ребенка или взрослого и собирает данные для анамнеза. Пристальное внимание уделяется пульсу пациента, звучности сердечных тонов и частоте дыхательных движений. При наличии соответствующих показаний кардиолог может направить пациента к неврологу, нейрохирургу, инфекционисту.


    Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.

    Лечение патологии


    Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.


    При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.

    Прогноз


    Прогноз осложняется при наличии у пациента органических поражений сердца. Устойчивое снижение сердечного ритма может привести к присвоению человеку инвалидности. Умеренный характер брадикардии позволяет добиться полного восстановления работоспособности пациента вне зависимости от причин нарушения сердечного ритма. Наличие у ребенка или взрослого хронических системных патологий ведет к формированию удовлетворительного прогноза.

    Вопросы и ответы


    Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?


    Избежать устойчивого нарушения сердечного ритма можно при своевременном обращении за медицинской помощью из-за интоксикаций или ухудшения самочувствия при приеме лекарств. Пациентам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить осмотры у кардиолога.


    В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?


    Нарушения в работе водителя сердечного ритма возможны в любом возрасте. Вероятность развития устойчивой формы значительно возрастает при достижении человеком 65 лет.

    Не нашли ответа на свой вопрос?


    Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

    Причины, диагностика, симптомы и лечение младенческой брадикардии

    Брадикардия определяется частотой сердечных сокращений ниже нижней границы нормы для возраста или низкой частотой сердечных сокращений. Нормальная частота сердечных сокращений у детей зависит от возраста, а также от уровня физической активности. В возрастной группе от 0 до 3 лет частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту считается брадикардией.

    Перейти к:

    Монитор ЭКГ Vital Sign. Кредит изображения: Duangnapa Kanchanasakun / Shutterstock

    Проводящая система сердца

    Проводящая система сердца включает узел SA, узел AV, пучок Гиса, ветви пучка и волокна Пуркинье.

    В нормальном сердце электрическая проводимость инициируется в синусовом узле, который представляет собой группу специализированных клеток, расположенных в верхней правой части сердца. Синусовый узел также называют естественным кардиостимулятором сердца из-за его способности спонтанно инициировать электрические импульсы, которые приводят к сокращению сердца.

    После инициирования в синусовом узле электрические импульсы проходят через предсердие (верхнюю камеру сердца) к атриовентрикулярному узлу или атриовентрикулярному узлу в середине сердца.От узла AV импульс распространяется через желудочки (нижняя камера сердца), и когда электрический импульс проходит через желудочки, сердечная мышца сокращается.

    Каковы причины детской брадикардии?

    Брадикардия может быть вызвана дисфункцией определенных внутренних факторов сердца или нарушениями в проводящей системе сердца. Брадикардия также может развиваться из-за внешних факторов, действующих на нормальное сердце, таких как прием определенных лекарств.

    • Гипоксемия — Гипоксемия, аномально низкий уровень кислорода в крови, является наиболее частой причиной синусовой брадикардии.Гипоксемия вызывает угнетение синусового узла или блокаду проводимости. Гипоксемия может быть вызвана врожденными пороками сердца, заболеваниями легких или дыхательной недостаточностью.
    • Метаболические причины — Метаболический ацидоз — еще одна частая причина детской брадикардии. Метаболический ацидоз — это состояние, характеризующееся повышением кислотности плазмы. Это происходит из-за накопления кислоты в организме. Это также может произойти, когда почки не могут выводить достаточное количество кислоты из организма. Нарушения обмена веществ, такие как гипотиреоз или низкий уровень щитовидной железы, также являются частой причиной брадикардии у детей.
    • Лекарственное средство — Для лечения гипертонии во время беременности часто используются такие препараты, как бета-блокаторы. Несмотря на то, что эти препараты считаются безопасными для использования во время беременности, они обладают высокой способностью проникать через плаценту и вызывать физиологические изменения у плода. Новорожденные, рожденные от матерей, которым во время беременности потребовалась терапия бета-блокаторами, имеют повышенный риск развития неонатальной брадикардии.
    • После операции на сердце — Синусовая брадикардия также может возникать у детей, перенесших операцию на открытом сердце.Это чаще наблюдается у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство в области вокруг синусового узла. Из-за повреждения синусовый узел может выдавать электрические импульсы медленнее, чем обычно, что приводит к замедлению сердечного ритма или синусовой брадикардии.

    Каковы признаки и симптомы детской брадикардии?

    У большинства детей синусовая брадикардия протекает бессимптомно, т.е. без особых симптомов. Появление симптомов зависит от тяжести брадикардии, связанных с ней проблем с сердцем и возраста ребенка.

    Младенцы могут иметь такие симптомы, как нарушение нормального развития или задержка физического роста. Ребенок также может выражать истощение при кормлении — отказывается от корма или может быть слишком уставшим для кормления. Старший ребенок может чувствовать чрезмерную усталость или усталость, особенно во время физических упражнений или физической активности.

    Обморок или обморок могут возникнуть в крайних случаях. В тяжелых случаях наблюдается кардиогенный шок, который характеризуется потерей сознания, слабым пульсом, снижением психического статуса, гипотонией и снижением диуреза.

    Как диагностируется младенческая брадикардия?

    Первым шагом в оценке детской брадикардии является выполнение электрокардиограммы. Электрокардиограмма помогает врачу определить точную причину брадикардии и тяжесть состояния. Пациентам с аномальными сердечными сокращениями, но нормальной электрокардиограммой может потребоваться холтеровский мониторинг. Холтеровское мониторирование — это устройство, используемое для отслеживания сердечного ритма в течение всего дня. Он может обнаружить брадикардию и специфические нарушения проводимости.

    Функциональные тесты щитовидной железы должны быть выполнены, чтобы проверить гипотиреоз — частую причину брадикардии. Оценка газов артериальной крови может помочь обнаружить ацидоз и гипоксемию.

    В некоторых случаях могут потребоваться исследования электрофизиологии сердца для обнаружения аномального сердцебиения или области аномальной сердечной ткани.

    Каковы варианты лечения детской брадикардии?

    Варианты лечения детской брадикардии зависят от первопричины.

    Брадикардия, связанная с полной блокадой сердца, требует использования искусственного водителя ритма.

    Пациентов с симптомами лечат такими лекарствами, как атропин или изопротеренол. Если метаболический ацидоз является причиной брадикардии, необходимо определить и устранить причину ацидоза. Брадикардия, вызванная гипотиреозом, может потребовать лечения заместительной терапией щитовидной железы.

    Бессимптомные пациенты требуют тщательного наблюдения и устранения основных причин брадикардии.

    Дополнительная литература

    Оценка и лечение брадикардии у новорожденных и детей

    Частота сердечных сокращений обычно используется в детских оценках раннего предупреждения. Связанные с возрастом изменения анатомии и физиологии младенцев и детей приводят к нормальным диапазонам характеристик электрокардиограммы, которые отличаются от взрослых и изменяются с возрастом. Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений ниже самого низкого нормального значения для возраста. Детская брадикардия чаще всего проявляется синусовой брадикардией, узловой брадикардией или атриовентрикулярной блокадой.В результате нескольких различных этиологий это может произойти в полностью структурно нормальном сердце или в сочетании с сопутствующим врожденным пороком сердца. На сегодняшний день описаны генетические варианты во множестве генов в патогенезе наследственной дисфункции синусового узла или прогрессирующих нарушений сердечной проводимости. Лечение и возможный прогноз брадикардии у молодых полностью зависят от первопричины. Причины вмешательства при брадикардии — это ассоциация связанных симптомов и / или последующий риск сердечной недостаточности или паузозависимой тахиаритмии.Самый простой аспект лечения тяжелой брадикардии отражен в рекомендациях по педиатрии и расширенному жизнеобеспечению (PALS).


    Заключение:

    Ранняя диагностика и надлежащее лечение имеют решающее значение во многих случаях для предотвращения внезапной смерти, и в этом обзоре критически оценивается наша текущая практика оценки и лечения брадикардии у новорожденных и детей.


    Что известно:

    Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений ниже самого низкого нормального значения для возраста. Возрастные изменения анатомии и физиологии младенцев и детей дают нормальные диапазоны характеристик электрокардиограммы, которые отличаются от взрослых и меняются с возрастом. Детская брадикардия чаще всего проявляется синусовой брадикардией, узловой брадикардией или атриовентрикулярной блокадой.


    Что нового:

    Лечение и возможный прогноз брадикардии у молодых полностью зависят от первопричины. Брадикардия может возникать в структурно нормальном сердце или в связи с врожденным пороком сердца. Описаны генетические варианты во многих генах. Причины вмешательства при брадикардии — это ассоциация связанных симптомов и / или последующий риск сердечной недостаточности или паузозависимой тахиаритмии.Ранняя диагностика и надлежащее лечение имеют решающее значение для предотвращения внезапной смерти.


    Ключевые слова:

    Атриовентрикулярная блокада; Брадикардия; Кардиостимулятор; Дисфункция синусового узла; Внезапная смерть.

    Брадикардия и апноэ у недоношенных детей

    У недоношенных детей апноэ и брадикардия часто возникают вместе с низким уровнем кислорода в крови. Апноэ — это период остановки дыхания, а брадикардия — это медленное сердцебиение.

    Сначала возникает апноэ, и ребенок перестает дышать. Поскольку ребенок не дышит, уровень кислорода в крови упадет. Сердце замедляется из-за низкого уровня кислорода в крови.

    Вместе апноэ и брадикардию часто называют «As and Bs» или «заклинаниями», а низкий уровень кислорода в крови часто называют десатурацией или «обесцвечиванием».

    Веривелл / Сиси Ю

    Насыщение кислородом

    Насыщение кислородом измеряет количество гемоглобина, переносящего кислород, в крови.Кровь доношенного ребенка, как и кровь ребенка или взрослого, должна быть насыщена кислородом на 95–100%.

    Кровь недоношенного ребенка, получающего дополнительный кислород, обычно поддерживается на уровне от 88% до 94%, но не выше, чтобы предотвратить ретинопатию недоношенных, серьезное заболевание глаз.

    В больнице пульсоксиметрия используется для измерения количества кислорода в крови. Когда в крови не хватает кислорода, это называется десатурацией. Обесцвечивание может вызвать голубоватый оттенок на губах или коже и привести к потере тонуса ребенка или его «вялости».”

    Апноэ

    Апноэ означает период остановки дыхания. У недоношенных детей апноэ — это любая пауза в дыхании продолжительностью более 20 секунд, вызывающая брадикардию или падение уровня кислорода в крови ребенка.

    Недоношенные дети имеют незрелую нервную систему и склонны к приступам апноэ. Иногда из-за апноэ сердце ребенка бьется слишком медленно, что называется брадикардией.

    В отделении интенсивной терапии недоношенных детей подключают к мониторам, которые подают сигнал тревоги, когда их дыхание имеет такие длительные паузы.Обычно легкое похлопывание по спине — это все, что нужно, чтобы напомнить ребенку о необходимости снова дышать, но иногда младенцам требуется помощь в дыхании или дополнительный кислород, когда у них апноэ.

    Большинство недоношенных детей перерастают апноэ к тому времени, когда они готовы пойти домой, но у некоторых младенцев все еще будут периодические приступы легкого апноэ. Если это произойдет, родители заберут своего ребенка домой с монитором апноэ, который сработает, если ребенок перестанет дышать.

    Брадикардия

    Брадикардия означает более медленный, чем обычно, сердечный ритм.У новорожденных частота сердечных сокращений называется брадикардией, если она падает ниже 100 ударов в минуту у ребенка весом менее 1250 г (2 фунта 12 унций) или ниже 80 ударов в минуту у более крупного ребенка.

    Когда младенцы находятся в отделении интенсивной терапии, их сердце контролируется, а приступы брадикардии лечатся стимуляцией. Если брадикардия продолжается, для лечения этого состояния могут использоваться такие лекарства, как кофеин.

    Причины

    У недоношенных детей есть множество причин апноэ и брадикардии.Инфекция, анемия и проблемы в головном мозге могут вызывать As и B. Однако наиболее частой причиной апноэ и брадикардии среди недоношенных детей в отделении интенсивной терапии является состояние, называемое апноэ недоношенных.

    Апноэ недоношенных — это заболевание, вызванное незрелой нервной и мышечной системами. Апноэ недоношенных чаще всего встречается у недоношенных младенцев более раннего возраста; по мере уменьшения гестационного возраста апноэ недоношенных увеличивается.

    Только 7% детей, родившихся на сроке от 34 до 35 недель, страдают апноэ недоношенных, но более половины детей, рожденных на сроке от 30 до 31 недели, страдают этим заболеванием.Взаимодействие с другими людьми

    Апноэ может возникнуть из-за того, что процесс в головном мозге, который говорит ребенку дышать, не работает, и ребенок полностью перестает дышать (центральное апноэ), или потому что незрелая мышечная система ребенка недостаточно сильна, чтобы держать дыхательные пути открытыми, и поток воздуха заблокирован (обструктивное) апноэ). Также встречается смешанное центральное и обструктивное апноэ.

    Долгосрочные эффекты

    Врачи не знают, каковы долгосрочные последствия апноэ и брадикардии. Они знают, что брадикардия вызывает временное снижение уровня крови и кислорода в мозге.

    Они также знают, что недоношенные дети, у которых было больше дней с зарегистрированными эпизодами апноэ, имеют более низкие баллы в возрасте 3 лет по тестам, измеряющим развитие и неврологические результаты, но они не могут с уверенностью сказать, что апноэ и брадикардия вызывают более низкие баллы.

    Врачи точно знают, что апноэ и брадикардия не вызывают синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

    Хотя недоношенные дети, как правило, имеют более высокий риск СВДС, чем доношенные дети, апноэ недоношенных не вызывает более высоких показателей СВДС.

    Лечение

    Когда у младенцев в отделении интенсивной терапии возникает эпизод апноэ или брадикардии, мониторы, регистрирующие их частоту сердечных сокращений и дыхание, начинают подавать сигнал тревоги. Иногда одного звука будильника достаточно, чтобы стимулировать ребенка снова дышать, и ребенок начинает дышать хорошо, прежде чем медсестра успевает среагировать.

    В других случаях будильника недостаточно. Будет использоваться стимуляция посредством растираний или похлопывания ребенка. Если малыш все равно не поправится, то ему дадут вдохнуть с помощью мешка и маски.

    Младенцам, у которых часто бывают приступы апноэ, можно поставить постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), чтобы помочь им дышать, или их можно искусственно вентилировать. Лекарства также можно использовать для лечения апноэ недоношенных.

    Кофеин — это относительно новое лечение апноэ, которое имеет мало побочных эффектов и в значительной степени оказалось успешным.

    Предотвращение дальнейших заклинаний

    Знание того, что вызывает приступы апноэ и брадикардии, может помочь медсестрам и родителям свести к минимуму количество приступов, которые возникают у недоношенных детей.Апноэ и брадикардия, как правило, возникают при выходе из состояния глубокого сна, поэтому важно, чтобы у младенцев были длительные периоды глубокого сна.

    Координируйте свои посещения отделения интенсивной терапии с временем кормления и оценки и используйте тихие голоса, если вы приходите в отделение, когда ваш ребенок спит. Колебания температуры инкубатора также могут вызывать As и B, поэтому старайтесь поддерживать стабильную температуру в инкубаторе, стараясь держать дверцы инкубатора максимально закрытыми.

    Питание через соски — еще одна частая причина апноэ и брадикардии.При кормлении недоношенного ребенка из груди или из бутылочки решающее значение имеет стимуляция, особенно в начале кормления.

    Если кажется, что вашему ребенку кажется, что он сосет непрерывно, не останавливаясь для дыхания, увеличьте темп кормления, периодически вынимая сосок из его или ее рта.

    Когда он уйдет?

    У большинства младенцев апноэ начинает исчезать примерно в то время, когда они должны были родиться, и примерно в то время, когда они начинают достаточно хорошо питаться самостоятельно, чтобы постоянно набирать вес и поддерживать высокую температуру вне инкубатора.

    Однако у некоторых младенцев эпизоды апноэ и брадикардии будут продолжаться даже после того, как они будут готовы покинуть отделение интенсивной терапии любым другим способом.

    Большинство больниц требуют, чтобы у младенцев было определенное количество дней без апноэ или брадикардии, прежде чем их можно будет выписать, чтобы убедиться, что они полностью переросли апноэ недоношенных.

    Младенцы, у которых все еще наблюдаются эпизоды апноэ или брадикардии, даже после того, как они готовы пойти домой любым другим способом, могут быть выписаны из больницы с домашним монитором апноэ.

    Эти мониторы вызывают споры, потому что они не продемонстрировали явных медицинских преимуществ и с ними трудно жить родителям, но они все еще широко используются для детей с постоянным апноэ.

    Синусовая брадикардия — педиатрические кардиологи

    Синусовый узел — это кардиостимулятор сердца. Он отвечает за генерацию электрических импульсов, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться. Синусовая брадикардия означает более медленную, чем обычно, частоту сердечных сокращений.

    Синусовый узел очень тщательно регулируется мозгом.Во время нормальной активности скорость работы синусового узла поддерживается в соответствии с метаболическими потребностями организма. Нервная система организма стимулирует синусовый узел работать быстрее во время повышенной активности, например, во время упражнений. Точно так же скорость активирования синусового узла замедляется во время пониженной скорости метаболизма, например, во время сна.

    Синусовая брадикардия просто означает более медленную, чем обычно, частоту сердечных сокращений. Во многих случаях синусовая брадикардия является ожидаемым открытием.Например, типичная частота сердечных сокращений нормального взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Однако у большинства нормальных взрослых бывают периоды во время сна, когда их пульс может опускаться до 40, а иногда и медленнее. Это называется синусовой брадикардией, но во время сна это совершенно нормальное и ожидаемое обнаружение.

    Во многих случаях ребенок может быть направлен на осмотр детского кардиолога по поводу низкой частоты сердечных сокращений, чтобы определить, является ли это отклонением от нормы. К счастью, действительно патологическая синусовая брадикардия у детей встречается довольно редко.Фактически, первичная сердечная причина патологической синусовой брадикардии у детей встречается крайне редко. Чаще всего это обнаруживается у детей, перенесших операцию на открытом сердце, особенно у детей, перенесших операцию на ткани около синусового узла. Если ткань синусового узла повреждается или раздражается, он может срабатывать медленнее, чем обычно, что приводит к синусовой брадикардии. Это можно увидеть в определенных типах хирургии с участием предсердия, например, с помощью процедур Mustard или Senning для транспозиции магистральных артерий или процедуры Fontan для пациентов с гипоплазией левого сердца или другими формами единичных желудочков.

    В редких случаях первичная синусовая брадикардия может быть проявлением какого-либо инфекционного или воспалительного процесса в сердце. Точно так же синусовая брадикардия может быть вызвана диффузным заболеванием электрической системы сердца.

    В большинстве случаев синусовая брадикардия у детей и подростков является либо физиологической, либо вторичной по отношению к другим процессам за пределами сердца. Физиологическая синусовая брадикардия чаще всего встречается у здоровых спортсменов в хорошей физической форме. Спортивные тренировки создают более эффективное сердце, поэтому ему не нужно биться так быстро во время отдыха.Многие здоровые спортивные старшеклассники обычно имеют частоту пульса в состоянии покоя в диапазоне 50, а иногда и ниже.

    Вторичная синусовая брадикардия вызвана чем-то вне сердца. Это чаще всего наблюдается у младенцев и младенцев, особенно недоношенных. Такие проблемы, как гастроэзофагеальный рефлюкс, апноэ или незрелый контроль дыхания, могут стимулировать большой нерв, называемый блуждающим нервом. Это может вызвать рефлекторное замедление пульса. Обычно эти эпизоды относительно недолговечны.

    Поскольку физиологическая синусовая брадикардия — это нормальное явление, она не требует никакого лечения. Вторичная брадикардия может потребовать лечения основной причины. Первичная синусовая брадикардия требует лечения, если у пациента есть симптомы или есть другие проблемы. Обычно это требует установки постоянного кардиостимулятора.

    Подход к брадикардии | Изучите педиатрию

    Нажмите, чтобы открыть pdf: Подход к брадикардии

    Определение

    Брадикардия определяется частотой сердечных сокращений ниже нижней границы нормы для возраста.

    Рекомендации по лечению брадикардии на основе ЭКГ в 12 отведениях, записанной во время бодрствования, следующие:

    • 0 — 3 года: <100 ударов в минуту
    • 3–9 лет: <60 ударов в минуту
    • 9–16 лет: <50 ударов в минуту

    Рекомендации по брадикардии на основе 24-часового холтеровского мониторирования:

    • 0 — 2 года: <60 ударов в минуту во время сна, <80 во время бодрствования
    • 2-6 лет: <60 pbm во время сна или бодрствования
    • 6-11 лет: <45 ударов в минуту во время сна или бодрствования
    • Старше 11 лет: <40 ударов в минуту во время сна или бодрствования

    Фон

    Брадикардия может быть вызвана внутренней дисфункцией или повреждением проводящей системы сердца или внешними факторами, действующими на нормальное сердце.Как внутренние, так и внешние факторы могут влиять на любую часть проводящей системы сердца, включая SA-узел, AV-узел или пучок His.

    Основы анатомии и физиологии

    Узел SA

    Узел SA является кардиостимулятором сердца. При остановке синуса происходит неспособность узла SA генерировать импульс; тогда как при блоке SA происходит прерывание передачи импульса в предсердии.

    AV узел

    AV-узел проводит электрический импульс от предсердий к желудочкам через пучок Гиса.Существует три формы AV-блока: 1 -й блок на градусов, 2 -й блок на градусов или 3 -й блок на градусов. В 1 градусе наблюдается удлиненный интервал P-R; однако все предсердные импульсы направляются в желудочек (не причина брадикардии, но включены для полноты картины). Существует два типа атриовентрикулярной блокады 2 и градусов: тип Мобитц I и тип II. При типе Мобитца I (также известном как Венкебах) интервал P-R постепенно удлиняется, пока зубец P не перестанет проводиться.При типе Мобитца II редкие предсердные сокращения не передаются в желудочек. При 3 -й блокаде градусов или полной блокаде предсердные импульсы не передаются в желудочек. Полная блокада имеет высокий уровень летальности.

    Повышенный парасимпатический тонус через блуждающий нерв снижает частоту стимуляции синусового узла и замедляет проводимость через AV-узел.

    Презентация

    Наличие у ребенка симптомов зависит от тяжести брадикардии, любых связанных с этим сердечных проблем и от возраста ребенка.В то время как у младенца могут быть неспецифические симптомы недостаточного развития или истощения от кормления, старший ребенок может жаловаться на непереносимость физических упражнений, головокружение и / или обмороки.

    Тяжелая брадикардия может проявляться кардиогенным шоком (низкий сердечный выброс и снижение перфузии, измеряемое по снижению психического статуса, низкому кровяному давлению и снижению диуреза). См. Рекомендации PALS по ведению острой симптоматической брадикардии.

    Вопросы, которые нужно задать

    • Может ли ребенок увеличивать частоту сердечных сокращений с помощью упражнений?
    • История недоношенных или маленьких для гестационного возраста.
    • Сопутствующие симптомы? Т.е. Усталость? Легкомысленность. Обморок.
    • В анамнезе кардиохирургия или катетеризация сердца.
    • История лекарств, которые могут повлиять на проводящую систему (напрямую или через активацию ПНС)
    • Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, напр. материнская история СКВ.
    • В семейном анамнезе врожденный порок сердца.
    • В семейном анамнезе внезапная смерть по неизвестным причинам.

    Дифференциальная диагностика

    Синусовая брадикардия — это просто замедление нормального сердечного ритма.Обратимые причины синусовой брадикардии включают переохлаждение, гипотиреоз, нервную анорексию, недоедание, гипокалиемию и гипоксию. У здорового ребенка синусовая брадикардия может быть непатологическим признаком. Для этого диагноза ЭКГ в 12 отведениях должна быть нормальной, с нормальными зубцами P, но с частотой ниже нормы для возраста. Дети с доброкачественной синусовой брадикардией протекают бессимптомно и проходят доброкачественное течение. Эти дети демонстрируют нормальную реактивность сердечного ритма на упражнения (способны увеличивать частоту сердечных сокращений до более 100 ударов в минуту).До 35% всех людей страдают синусовой брадикардией, но частота выше у хорошо тренированных спортсменов.

    При синдроме слабости синусового узла нерегулярная тахикардия сопровождается замедленными выделениями из синусового узла. Частота сердечных сокращений не повышается в ответ на физическую нагрузку или стресс. У детей это чаще всего наблюдается после хирургической коррекции врожденных пороков сердца. Заболевания миокарда, такие как кардиомиопатии, воспалительные или ишемические заболевания миокарда, а также нарушения проводимости, вызванные болезнью Кавасаки, также могут вызывать дисфункцию узла SA.Есть редкие семейные причины, включая мутации гена натриевого канала SCN5A.

    Лекарства , которые могут вызывать дисфункцию синусовых узлов, включают дигоксин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, литий и клонидин.

    Повышенный тонус блуждающего нерва , как уже упоминалось, снижает частоту сердечных сокращений за счет своего воздействия как на СА, так и на АВ узлы. Примеры включают холинергические препараты (фенилэфрин, неостигмин), седативные средства (морфин) и стимуляцию носа и пищевода (например,из-за желудочного рефлюкса, задержки дыхания, рвоты, кашля или ятрогенных причин, включая интубацию, установку назофарингальной трубки, отсасывание и т. д.)

    AV-узловой блок может быть вызван внутренними или внешними причинами. Внутренние причины АВ-блокады включают врожденные пороки сердца, такие как аномалия Эбштейна, РАС и АВСД. Внешнее повреждение АВ-узла может быть послеоперационной / посткардиальной катетеризацией или вызвано воспалением, например, при ревматической лихорадке, инфекционном эндокардите, миокардите, болезни Лайма и дифтерии.Материнская волчанка приводит к врожденной блокаде сердца из-за наличия материнских антител Anti-Ro и Anti-La, которые проникают через плаценту антенатально. Токсичность дигоксина — важная внешняя причина AV-блокады.

    Порядок следствия

    Брадикардия и специфические нарушения проводимости могут быть диагностированы с помощью ЭКГ в 12 отведениях или 24-часового холтеровского монитора (амбулаторный мониторинг).

    Тесты с физической нагрузкой не нужны для диагностики брадикардии, но могут быть полезны для определения хронотропной компетентности.В случаях патологических причин брадикардии наблюдается субоптимальная реакция частоты сердечных сокращений на упражнения, в то время как при синусовой брадикардии или брадикардии из-за повышенного тонуса блуждающего нерва должна быть нормальная реакция частоты сердечных сокращений на упражнения.

    Список литературы

    Behrman, R.E. и другие. Нарушения ритма и ритма сердца, Учебник педиатрии Нельсона, 17 th ed. Сондерс, 2004.

    Лилли, Л.С. Диагностика аритмий сердца. Сабатин, М. и др., Патофизиология болезней сердца с.249-266. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

    Циммерман Ф. Брадикардия у детей. Дата обновления19.2. 3 февраля 2010 г.

    Майклсон, М., Энгл, Массачусетс. Врожденная полная блокада сердца: международное естествознание. В: Сердечно-сосудистые клиники, Брест, АН, Энгл, Массачусетс (ред.), Ф.А. Дэвис, Филадельфия, 1972. стр.85.

    Благодарности

    Сценарист: Памела Кальдерон

    Постоянный редактор: Элмин Стэтхэм

    Адвокаты в штат Нью-Джерси по борьбе с брадикардией, врачи

    Адвокаты по делам о родовых травмах с низким сердечным ритмом в штате Нью-Джерси

    Брадикардия — это нерегулярно замедленный сердечный ритм или аритмия, которая может повлиять на плод во время беременности. Аритмия может относиться к любому типу нарушения частоты сердечных сокращений или ритма, затрагивающему 2% всех беременностей.Во время беременности частота сердечных сокращений плода ниже 100–110 ударов в минуту в первом триместре указывает на потенциальный дистресс плода из-за брадикардии. Кроме того, чем ниже частота сердечных сокращений ребенка, тем хуже становятся его шансы на выживание. К сожалению, у плода с ЧСС ниже 90 ударов в минуту может произойти выкидыш, в то время как даже плод с ЧСС плода (ЧСС) менее 100 ударов в минуту в возрасте 7 недель вряд ли выживет.

    Постоянство состояния также во многом влияет на прогноз.Частота сердечных сокращений плода изменяется по мере роста плода, при этом частота сердечных сокращений увеличивается по мере приближения беременности. Через шесть недель ЧСС составляет 110, достигая максимума через девять недель при 180, а затем снова снижается ближе к родам. Однако время от времени случается замедление сердцебиения, и врачам жизненно важно распознать этот потенциально опасный признак основной проблемы со здоровьем.

    В случае брадикардии плода ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для качества жизни вашего ребенка.Если ваш акушер или педиатр не смог своевременно предвидеть, диагностировать или лечить брадикардию вашего ребенка, у вас могут быть основания для подачи иска о медицинской халатности с требованием компенсации от имени вашего ребенка. Примечательно, что иски о врачебной халатности, связанные с ошибками, связанными с брадикардией плода или новорожденного, должны быть поданы в определенные сроки в Нью-Джерси. Таким образом, как можно скорее поговорить со знающим поверенным по поводу брадикардии в Нью-Джерси очень важно для успеха вашего иска.Мы рекомендуем вам связаться с нашей командой юристов по телефону (866) -708-8617, чтобы обсудить уникальный случай вашего ребенка. Наши юристы обладают высокой квалификацией в области судебных споров о родовых травмах, а консультации всегда доступны бесплатно.

    Что вызывает брадикардию плода?

    Брадикардия плода возникает из-за временного замедления сердечного ритма плода из-за внешних сил, которые сжимают матку и снижают частоту сердечных сокращений, таких как сдавливание головы плода во время сонограммы, положение пуповины, низкий уровень кислорода, пороки сердца и аномалии матери ткань сердца.Более медленная ЧСС может означать более высокий риск выкидыша или просто неправильный расчет срока родов. С другой стороны, брадикардия в течение первого триместра указывает на опасную для жизни генетическую аномалию. Таким образом, диагноз должен основываться на длительном наблюдении за сердечными паттернами.

    Брадикардия плода подразделяется на несколько типов, описывающих источник нарушения ЧСС: дефекты синусового узла, частичная блокада сердца и полная блокада сердца. Синусовый узел посылает электрические импульсы и контролирует сердцебиение, действуя как кардиостимулятор.Блокированные сердечные сокращения вызваны дефектными электрическими сигналами в сердце, которые вызывают дополнительные сердечные сокращения или пропущенные сигналы от одной части сердца к другой. Самая опасная брадикардия — это полная блокада сердца, и примерно половина всех плодов с брадикардией имеют полную блокаду из-за пороков сердца. Тип брадикардии виден во время эхокардиограммы, которая показывает структуру сердца, клапаны и сердечные сокращения.

    Диагностика брадикардии у плода и новорожденных

    Как только обнаруживается медленная ЧСС, для оценки здоровья плода используется УЗИ.В первом триместре частоту сердечных сокращений плода определить труднее, и тем не менее врачи должны диагностировать заболевание на ранней стадии, чтобы предотвратить выкидыш и сохранить здоровье развивающегося плода. Прослушивание сердцебиения с помощью допплеровского устройства является обычным делом при раннем обследовании беременности для выявления нерегулярного сердцебиения. Тем не менее, нормальные сердечные сокращения необходимо тщательно исследовать в течение пяти-десяти сердечных циклов, чтобы выявить незначительные отклонения, точно диагностировать состояние и принять профилактические меры.

    Анализ крови на антитела матери и проверка истории болезни сердца, аутоиммунных и других заболеваний также могут помочь в профилактическом определении типа брадикардии.Полная или частичная блокада сердца может быть вызвана врожденным пороком сердца или материнскими антителами. Некоторые формы состояния не вредны для плода, а некоторые связаны с аутоиммунными дефектами, которые могут потребовать пожизненного мониторинга. Важнейшим шагом является определение типа брадикардии плода, поражающей вашего ребенка, и быстрое начало лечения.

    Лечение брадикардии плода и новорожденного

    При лечении этого состояния лечение зависит от типа брадикардии, поражающей плод или новорожденного.Например, для лечения этого состояния иногда используются стероиды и другие лекарства, но они также могут вызывать осложнения, угрожающие жизни плода или здоровью матери. Кроме того, врожденная блокада сердца может вызвать брадикардию у новорожденных и может потребовать имплантации постоянного кардиостимулятора.

    Неонатальная брадикардия измеряется по частоте сердечных сокращений, как и брадикардия плода, но в первую очередь вызвана низким уровнем кислорода, снижением кровообращения, коллапсом легкого, травмой головы или лекарствами.Лечение заключается в очистке дыхательных путей для лучшей вентиляции и обеспечения кислородом. Если частота сердечных сокращений новорожденного становится опасно низкой, может потребоваться сердечно-легочная реанимация и лекарства, чтобы сердце ребенка продолжало работать. Недоношенные дети, родившиеся менее 32 недель, подвержены брадикардии и могут проявлять признаки в отделении интенсивной терапии или позже. Лекарства могут уменьшить количество эпизодов замедленного дыхания и частоты сердечных сокращений, которые следует корректировать по мере роста ребенка. Обычно это состояние исчезает, когда ребенок достигает своего истинного гестационного возраста.В противном случае, возможно, придется наблюдать за ребенком в больнице или дома в дополнение к назначению лекарств.

    Проконсультируйтесь с прокурором по делам о брадикардии младенцев в штате Нью-Джерси по делу вашего ребенка

    Осложнения брадикардии, в основном из-за кислородного голодания, могут привести к необратимым сердечным заболеваниям или повреждению мозга у ребенка, требующим пожизненного лечения. Если врач неправильно поставил диагноз, не поставил диагноз или не смог должным образом вылечить брадикардию вашего ребенка, и в результате ему был причинен вред, вам следует выяснить свои законные права и возможности добиться справедливости и компенсации.Вы можете связаться с нашими высококвалифицированными юристами в штате Нью-Джерси по вопросам халатности при брадикардии младенцев по телефону (866) -708-8617 или связаться с нами через Интернет для получения бесплатной консультации.

    Ресурсов:

    Ссылки по теме:

    Как читать мониторы отделения интенсивной терапии

    Когда у вас будет ребенок в отделении интенсивной терапии, вы слишком хорошо познакомитесь с симфонией звуков, которые сопровождают эту среду. Трудно не стать зависимым и почти не одержимым монитором, поскольку он является неизменным в отделении интенсивной терапии.

    Вам, вероятно, рассказывали на неонатальном жаргоне, что такое «брейди» и что такое «десат», и, возможно, вы даже начали называть их «эпизодами».Но истинное знание и понимание того, «что» и «почему» всех проводов и монитора может помочь вам успокоиться.

    Кардиопульмональный монитор

    Каждый ребенок в отделении интенсивной терапии новорожденных будет находиться под кардиопульмональным монитором. По сути, это система, состоящая из проводов с электродами, которые прикрепляются к ребенку — два с каждой стороны груди и один в нижней части живота или на ноге. Эти электроды прикреплены проводами и обнаруживают каждую активность сердца и передают ее на монитор, где она записывается и отображается в виде кривой на экране.

    Система также измеряет частоту дыхания ребенка (скорость дыхания), имеет возможность регистрировать насыщение кислородом (насыщение O2) в крови (измеряется датчиком, прикрепленным к руке или ноге), а также измерять артериальное давление ребенка; либо путем считывания показаний манжеты, либо путем считывания в реальном времени артерии в пупке, запястья или стопы (UAC). Показания артериальной крови преобразуются в форму волны, которую можно увидеть на мониторе. Это постоянное считывание артериального давления обычно используется в начале пребывания в отделении интенсивной терапии и в более критических состояниях.

    Артериальное давление

    Артериальное давление измеряется двумя числами: систолическим и диастолическим. Систолическое давление, когда сердце сокращается, а диастолическое — давление, когда сердце расслаблено. Нормальное кровяное давление для недоношенного ребенка варьируется в зависимости от срока гестации.

    Обычно в отделении интенсивной терапии медианой артериального давления (среднее число), которое измеряется между систолическим и диастолическим, должно быть примерно гестационный возраст ребенка.

    Цель мониторинга артериального давления у недоношенного ребенка — убедиться, что артериальное давление у ребенка не падает слишком низко.Низкое кровяное давление часто встречается у недоношенных детей сразу после рождения, но также может быть вызвано инфекцией, кровопотерей или потерей жидкости, а также некоторыми лекарствами.

    Поднять кровяное давление ребенка можно так же просто, как ввести дополнительную жидкость внутривенно, что увеличивает объем крови ребенка, что, в свою очередь, улучшает сердечную функцию. Также могут использоваться лекарства, называемые вазопрессорами. Чаще всего используются дофамин, добутамин и адреналин. Эти лекарства работают за счет увеличения частоты сердечных сокращений ребенка, сужения кровеносных сосудов и увеличения притока крови к жизненно важным органам.Взаимодействие с другими людьми

    Нормальная частота пульса для недоношенного ребенка составляет 120–160 ударов в минуту. Нередко частота пульса ребенка подскакивает до 200, когда он возбужден, голоден или расстроен.

    Нормальная частота дыхания недоношенных детей составляет 30-60 вдохов в минуту. Нормальные значения кислородной сатурации также зависят от гестационного возраста ребенка. Постоянно учащенное сердцебиение может указывать на анемию, уменьшение количества красных кровяных телец (красные кровяные тельца переносят кислород к жизненно важным органам тела).Взаимодействие с другими людьми

    Монитор имеет параметры, которые настроены на подачу сигнала тревоги, если числа упадут ниже или выше ожидаемого. Нередко возникают ложные срабатывания сигнализации, когда ребенок двигается или если электроды отслаиваются.

    Важно выработать привычку смотреть на ребенка и распознавать цвет кожи и движения недоношенного ребенка, а также то, когда они совпадают и не совпадают с сигналами тревоги и сигналами монитора.

    Брадикардия

    Брадикардия — это замедление сердечной деятельности.Когда сердце ребенка начинает замедляться, приток крови к легким уменьшается, а кислород к тканям падает.

    Брадикардия у недоношенного ребенка определяется как частота сердечных сокращений ниже 100 ударов в минуту.

    Брадикардия — ожидаемая нормальная часть недоношенных, потому что нервная система еще не созрела. Сердце регулируется частью нервной системы, называемой вегетативной нервной системой (ВНС). В большинстве ситуаций мы не осознаем работу ВНС, потому что он функционирует непроизвольно, рефлексивно и находится вне нашего сознательного контроля.

    ВНС делится на симпатическую нервную систему и парасимпатическую нервную систему. Симпатическая нервная система использует реакцию «бей или беги» и повышает кровяное давление, а сердце бьется быстрее.

    Парасимпатическая нервная система экономит энергию и снижает кровяное давление, а сердце бьется медленнее. В зрелой нервной системе они работают в ритме, позволяя поддерживать частоту дыхания и артериальное давление в некоторой степени стабильными.

    У недоношенных детей могут быть триггеры, вызывающие у них приступы брадикардии.Простая стимуляция, прием пищи, введение зонда для кормления и рефлюкс могут вызвать у недоношенного ребенка приступ брадикардии. Причина бради определит вмешательство. Нормальная преемическая брадикардия иногда может разрешиться самостоятельно, когда нервная система срабатывает.

    Если этого не произойдет, ребенку потребуется стимуляция легким прикосновением, сильным движением стопы или растиранием спины. В некоторых ситуациях ребенку потребуется кислород или увеличение количества кислорода.Кофеин можно использовать в качестве лекарства, если брадикардия вызвана апноэ (остановкой дыхания).

    Иногда бради являются предупреждающими признаками того, что с медицинской точки зрения что-то не так, например, инфекция. В большинстве случаев по мере роста ребенка и созревания нервной системы они вырастают из этого.

    Что такое апноэ?

    Апноэ — это термин, обозначающий отсутствие дыхания или паузы в дыхании и довольно часто встречается у недоношенных детей. Чем более недоношенный ребенок, тем больше вероятность возникновения апноэ.Апноэ у недоношенных обычно вызвано незрелой центральной нервной системой. Центры, контролирующие дыхание, не полностью развиты и могут быть ненадежными. Однако приступы апноэ могут быть вызваны другими причинами и могут указывать на:

    • Кровотечение или повреждение тканей головного мозга
    • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как рефлюкс
    • Стимуляция рефлексов, которые могут вызвать апноэ, например, с помощью зондов для кормления или аспирации, и нестабильной температуры
    • Что ребенок может заразиться
    • Слишком низкий или слишком высокий уровень химических веществ в организме, таких как глюкоза или кальций

    Когда возникает апноэ, стимуляция растиранием спины или ступни может помочь напомнить ребенку, что он должен снова начать дышать.Короткие паузы не вредны для недоношенных детей, но если они случаются часто, ребенку будут назначены лекарства (обычно кофеин), чтобы стимулировать центральную нервную систему.

    Большинство недоношенных детей перерастают апноэ недоношенных к тому времени, когда они достигают 36 недель беременности.

    Слово от Verywell

    Мониторы являются важной частью отделения интенсивной терапии, поскольку они отображают текущую информацию о жизненно важных функциях ребенка. Все колокольчики и бонги поначалу могут очень тревожить.Но знание того, что такое каждый будильник и что оно означает, может помочь вам чувствовать себя более комфортно с ребенком.

    Мониторы часто становятся очень ценным источником информации для родителей, и на самом деле может быть трудно приспособиться к их отсутствию, когда вас выписывают домой. Это может быть очень захватывающе и одновременно пугающе — наконец-то родить беспроводного, беспроводного ребенка.

    .

    Кровеносные органы человека: Сердечно-сосудистая система и что в нее входит

    Сердечно-сосудистая система и что в нее входит

    Cердечно-сосудистая система — одна из важнейших систем организма, обеспечивающих его жизнедеятельность. Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови в организме человека. Кровь с кислородом, гормонами и питательными веществами по сосудам разносится по всему организму. По пути она делится указанными соединениями со всеми органами и тканями. Затем забирает все, что осталось от обмена веществ для дальнейшей утилизации.

    Сердце

    Кровь циркулирует в организме благодаря сердцу. Оно ритмически сокращается как насос, перекачивая кровь по кровеносным сосудам и обеспечивая все органы и ткани кислородом и питательными веществами. Сердце — живой мотор, неутомимый труженик, за одну минуту сердце перекачивает по телу около 5 литров крови, за час – 300 литров, за сутки набегает 7 000 литров.

    Круги кровообращения

    Кровь, протекающую по сердечно-сосудистой системе, можно сравнить со спортсменом, который бегает на разные дистанции. Когда она проходит через малый (легочный) круг кровообращения – это спринт. А большой круг – это уже марафон. Эти круги англичанин Вильям Гарвей описал еще в 1628 году. Во время большого круга кровь разносится по всему телу, не забывая обеспечивать его кислородом и забирать углекислый газ. Во время этого «забега» артериальная кровь становится венозной.

    Малый круг кровообращения отвечает за поступление крови в легкие, там кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Кровь из малого круга кровообращения возвращается в левое предсердие. Большой круг кровообращения, начинающийся в левом желудочке, обеспечивает транспорт крови по всему телу. Кровь, насыщенная кислородом, перекачивается левым желудочком в аорту и ее многочисленные ветви – различные артерии. Затем она поступает в капиллярные сосуды органов и тканей, где кислород из крови обменивается на углекислый газ. Большой круг кровообращения заканчивается небольшими венами, которые сливаются в две крупные вены (полые вены) и возвращают кровь в правое предсердие. По верхней полой вене происходит отток крови от головы, шеи и верхних конечностей, а по нижней полой вене – от туловища и нижних конечностей.

    Кровеносные сосуды

    Кровеносные сосуды — эластичные трубчатые образования в теле человека, по которым силой ритмически сокращающегося сердца или пульсирующего сосуда осуществляется перемещение крови по организму. По артериям кровь бежит от сердца к органам, по венам возвращается к сердцу, а самые мелкие сосуды — капилляры – приносят кровь к тканям.

    Артерии

    Без питательных веществ и кислорода не может обойтись ни одна клетка. Доставку их осуществляют артерии. Именно они разносят богатую кислородом кровь по всему телу. При дыхании кислород попадает в легкие. где дальше начинается доставка кислорода по всему организму. Сначала к сердцу, потом по большому кругу кровообращения ко всем частям тела. Там кровь меняет кислород на углекислый газ и затем возвращается в сердце. Сердце перекачивает ее обратно в легкие, которые забирают углекислый газ и отдают кислород, и так бесконечно. А еще есть легочные артерии малого круга кровообращения, они находятся в легких и по ним кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом поступает в легкие, где и происходит газообмен. Затем эта кровь по легочным венам возвращается в сердце.

    Вены

    Кровь с углекислым газом и продуктами обмена веществ из капилляров попадает сначала в вены, а по ним движется к сердцу. Клапаны, которые есть почти у всех вен, делают движение крови односторонним.

    Еще в малом круге кровообращения есть так называемые легочные вены. По ним кровь, богатая кислородом течет от легких к сердцу.

    Источники:

    1. Козлов В.И. Анатомия сердечно-сосудистой системы. Практическая медицина, 2011г. – 192 с.

    SARU.ENO.19.06.1021

    кратко и понятно. Функции и строение кровеносной системы человека

    Кровь – это одна из базовых жидкостей человеческого организма, благодаря которой органы и ткани получают необходимое питание и кислород, очищаются от токсинов и продуктов распада. Эта жидкость может циркулировать в строго определённом направлении благодаря системе кровообращения. В статье мы поговорим о том, как устроен этот комплекс, благодаря чему поддерживается ток крови, и каким образом система кровообращения взаимодействует с другими органами.


    Нормальная жизнедеятельность невозможна без эффективной циркуляции крови: она поддерживает постоянство внутренней среды, переносит кислород, гормоны, питательные компоненты и другие жизненно необходимые вещества, принимает участие в очищении от токсинов, шлаков, продуктов распада, накопление которых рано или поздно привело бы к гибели отдельно взятого органа или всего организма. Этот процесс регулируется кровеносной системой – группой органов, благодаря совместной работе которых осуществляется последовательное перемещение крови по телу человека.


    Давайте рассмотрим, как устроена кровеносная система, и какие функции в организме человека она выполняет.


    На первый взгляд, кровеносная система устроена просто и понятно: она включает сердце и многочисленные сосуды, по которым течёт кровь, поочерёдно достигая всех органов и систем. Сердце – это своеобразный насос, который подстёгивает кровь, обеспечивая её планомерный ток, а сосуды играют роль путеводных трубок, которые определяют конкретный путь перемещения крови по организму. Именно поэтому кровеносную систему называют ещё сердечно-сосудистой, или кардиоваскулярной.


    Поговорим более подробно о каждом органе, который относится к кровеносной системе человека.


    Как и любой организменный комплекс, кровеносная система включает ряд различных органов, которые классифицируются в зависимости от строения, локализации и выполняемых функций:

    1. Сердце считается центральным органом кардиоваскулярного комплекса. Оно представляет собой полый орган, образованный преимущественно мышечной тканью. Сердечная полость разделена перегородками и клапанами на 4 отдела – по 2 желудочка и предсердия (левые и правые). Благодаря ритмичным последовательным сокращениям сердце проталкивает кровь по сосудам, обеспечивая её равномерную и непрерывную циркуляцию.
    2. Артерии несут кровь от сердца к другим внутренним органам. Чем дальше от сердца они локализованы, тем тоньше их диаметр: если в области сердечной сумки средняя ширина просвета составляет толщину большого пальца, то в районе верхних и нижних конечностей его диаметр примерно равен простому карандашу.


    Несмотря на визуальную разницу, и крупные и мелкие артерии имеют сходное строение. Они включают три слоя – адвентиций, медиа и интима. Адвентиций – наружный слой – образован рыхлой фиброзной и эластической соединительной тканью и включает множество пор, через которые проходят микроскопические капилляры, питающие сосудистую стенку, и нервные волокна, регулирующие ширину просвета артерии в зависимости от посылаемых организмом импульсов.


    Медиа, занимающая срединное положение, включает эластические волокна и гладкие мышцы, благодаря которым поддерживается упругость и эластичность сосудистой стенки. Именно этот слой в большей степени регулирует скорость кровотока и артериальное давление, которое может варьироваться в допустимом диапазоне в зависимости от внешних и внутренних факторов, влияющих на организм. Чем больше диаметр артерии, тем выше процент эластических волокон в срединном слое. По этому принципу сосуды классифицируют на эластические и мышечные.


    Интима, или внутренняя выстилка артерий, представлена тонким слоем эндотелия. Гладкая структура этой ткани облегчает циркуляцию крови и служит пропускным каналом для питания медии.


    По мере истончения артерий эти три слоя становятся менее выраженными. Если в крупных сосудах адвентиций, медиа и интима хорошо различимы, то в тонких артериолах заметны только мышечные спирали, эластические волокна и тонкая эндотелиальная выстилка.

    1. Капилляры – самые тонкие сосуды кардиоваскулярной системы, которые являются промежуточным звеном между артериями и венами. Они локализованы в самых отдалённых от сердца участках и содержат не более 5% от общего объёма крови в организме. Несмотря на малый размер, капилляры крайне важны: они окутывают тело плотной сетью, снабжая кровью каждую клеточку организма. Именно здесь происходит обмен веществами между кровью и прилегающими тканями. Тончайшие стенки капилляров легко пропускают молекулы кислорода и питательных компонентов, содержащихся в крови, которые под воздействием осмотического давления переходят в ткани других органов. Взамен кровь получает содержащиеся в клетках продукты распада и токсины, которые по венозному руслу отправляются обратно к сердцу, а затем к лёгким.
    2. Вены – разновидность сосудов, которые переносят кровь от внутренних органов к сердцу. Стенки вен, как и артерий, образованы тремя слоями. Единственное отличие заключается в том, что каждый из этих слоёв менее выражен. Эта особенность регулируется физиологией вен: для циркуляции крови здесь не требуется наличия сильного давления сосудистых стенок – направление кровотока поддерживается благодаря наличию внутренних клапанов. Большее их количество содержится в венах нижних и верхних конечностей – здесь при низком венозном давлении без попеременного сокращения мышечных волокон кровоток был бы невозможен. В крупных венах, напротив, клапанов очень мало или нет вовсе.


    В процессе циркуляции часть жидкости из крови просачивается через стенки капилляров и сосудов к внутренним органам. Эта жидкость, визуально чем-то напоминающая плазму, является лимфой, которая попадает в лимфатическую систему. Сливаясь воедино, лимфатические пути образуют довольно крупные протоки, которые в области сердца впадают обратно в венозное русло кардиоваскулярной системы.


    Замкнутые циклы кровообращения образуют круги, по которым кровь движется от сердца к внутренним органам и обратно. Человеческая кардиоваскулярная система включает 2 круга кровообращения – большой и малый.


    Кровь, циркулирующая по большому кругу, начинает путь в левом желудочке, затем переходит в аорту и по прилегающим артериям попадает в капиллярную сеть, распространяясь по всему организму. После этого происходит молекулярный обмен, а затем кровь, лишённая кислорода и наполненная диоксидом углерода (конечным продуктом при клеточном дыхании), попадает в венозную сеть, оттуда – в крупные полые вены и, наконец, в правое предсердие. Весь этот цикл у здорового взрослого человека занимает в среднем 20–24 секунды.


    Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке. Оттуда кровь, содержащая большое количество углекислого газа и прочих продуктов распада, попадает в лёгочный ствол, а затем в лёгкие. Там кровь насыщается кислородом и отправляется обратно к левому предсердию и желудочку. Этот процесс занимает порядка 4 секунд.


    Помимо двух основных кругов кровообращения, в некоторых физиологических состояниях у человека могут появляться иные пути для циркуляции крови:

    • Венечный круг является анатомической частью большого и отвечает исключительно за питание сердечной мышцы. Он начинается на выходе венечных артерий из аорты и заканчивается венозным сердечным руслом, которое образует венечный синус и впадает в правое предсердие.
    • Виллизиев круг призван компенсировать недостаточность мозгового кровообращения. Он располагается в основании головного мозга, где сходятся позвоночные и внутренние сонные артерии.
    • Плацентарный круг появляется у женщины исключительно во время вынашивания ребёнка. Благодаря ему плод и плацента получают от материнского организма питательные вещества и кислород.


    Основная роль, которую играет кардиоваскулярная система в организме человека, заключается в передвижении крови от сердца к другим внутренним органам и тканям и обратно. От этого зависит множество процессов, благодаря которым возможно поддержание нормальной жизнедеятельности:

    • клеточное дыхание, то есть перенос кислорода от лёгких к тканям с последующей утилизацией отработанного углекислого газа;
    • питание тканей и клеток поступающими к ним веществами, содержащимися в крови;
    • поддержание постоянной температуры тела с помощью распределения тепла;
    • обеспечение иммунного ответа после попадания в организм болезнетворных вирусов, бактерий, грибков и других чужеродных агентов;
    • выведение продуктов распада к лёгким для последующей экскреции из организма;
    • регуляция активности внутренних органов, которая достигается за счёт транспортировки гормонов;
    • поддержание гомеостаза, то есть баланса внутренней среды организма.


    Подводя итоги, стоит отметить важность поддержания здоровья кровеносной системы для обеспечения работоспособности всего организма. Малейший сбой в процессах циркуляции крови способен стать причиной недополучения кислорода и питательных веществ другими органами, недостаточного выведения токсических соединений, нарушения гомеостаза, иммунитета и других жизненно важных процессов. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо исключить факторы, провоцирующие заболевания кардиоваскулярного комплекса – отказаться от жирной, мясной, жареной пищи, которая забивает просвет сосудов холестериновыми бляшками; вести здоровый образ жизни, в которой нет места вредным привычкам, стараться в силу физиологических возможностей заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций и чутко реагировать на малейшие изменения в самочувствии, своевременно принимая адекватные меры по лечению и профилактике сердечно-сосудистых патологий.

    Урок 16. пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы.

    проектное задание «школа кулинаров» — Окружающий мир — 3 класс

    Окружающий мир. 3 класс

    Урок 16. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы

    Перечень вопросов, рассматриваемых на уроке:

    1. Знакомство с пищеварительной, дыхательной и кровеносной системами организма человека.
    2. Органы пищеварительной, дыхательной, кровеносной систем и последовательность их расположения в организме человека.
    3. Необходимые для человека продукты и содержащиеся в них питательные вещества.
    4. Измерение пульса.

    Ключевые слова:

    Пищеварительная система; дыхательная система; кровеносная система; белки; жиры; углеводы; витамины; дыхание; кровообращение; сердце; пульс;

    Глоссарий по теме:

    Пищеварение – переваривание и усвоение пищи организмом.

    Витамины (от латинского vita – жизнь) – органические вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма.

    Дыхание – вбирание и выпускание воздуха лёгкими или (у некоторых животных) иными соответствующими органами как процесс поглощения кислорода и выделения углекислого газа живыми организмами.

    Кровообращение – непрерывное движение крови по замкнутой системе кровеносных сосудов в теле человека или животного.

    Основная и дополнительная литература по теме урока:

    Обязательная литература:

    1. Окружающий мир. Учебник, 3 кл. в 2 ч. / Плешаков А. А. — М.: Просвещение, 2017. Ч. 1. – С. 138 – 146.

    Дополнительная литература:

    1. Окружающий мир. Рабочая тетрадь. 3 кл.: учебное пособие для общеобразоват. организаций. В 2 ч. / Плешаков. А. А. — М.: Просвещение, 2017. – Ч.1. – С. 78 – 84.
    2. Окружающий мир: 3 класс: контрольно-измерительные материалы / Е. М. Тихомирова. – М.: Издательство «Экзамен», 2014. – 96 с. – С. 42 – 44.

    Теоретический материал для самостоятельного изучения

    Пища нам нужна для того, чтобы клетки организма получив питательные вещества, могли размножаться и развиваться. Это позволяет нам двигаться, расти, думать, укреплять свой организм. Питательные вещества содержатся в разнообразных продуктах. А ведь каждый из продуктов имеет свои полезные элементы. Очень важно, чтобы мы получали в правильной пропорции все необходимые питательные вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины.

    Белки играют роль «кирпичиков» и очень нужны детишкам для роста. Белками богаты мясо, рыба, сыр, яйца, фасоль, горох.

    Жиры нужны человеку как топливо машине. Они защищают нас от холода, и также выполняют роль «кирпичиков». Жиры поступают к нам из коровьего и растительного масла, маргарина, молока, сметаны, орехов.

    Углеводы – самый быстрый поставщик энергии для нашего тела. Углеводами богаты сахар, крахмал, хлеб, крупы, картофель, макароны, кондитерские изделия, фрукты.

    Для того, чтобы вырасти здоровым и сильным и детям, и взрослым нужны витамины. Без витаминов организм человека слабеет: у него ухудшается зрение, портится общее состояние, постоянно присутствует усталость. Фрукты и овощи – вот где можно получить хороший запас витаминов

    Чтобы быть здоровым человек должен питаться рационально, то есть умеренно и разнообразно, и соблюдать правила питания. Покупая продукты нужно внимательно изучать данные с упаковки. Там указывается количество питательных веществ на 100 граммов продукта. Рассмотрите упаковку. Что на ней указано? Состав питательных веществ продукта нужно учитывать при составлении меню.

    Как же пища превращается в питательные вещества? С этим справляется пищеварительная система человека. Её органы измельчат и переварят пищу до мельчайших частиц. Пища попадает внутрь через ротовую полость. Мы жуём её зубами, перемешиваем языком. Во рту слюна начинает изменять пищу. Затем через глотку и пищевод еда попадает в желудок, где она переваривается при помощи желудочного сока. Большую роль в пищеварении играет печень. Она выделяет зеленоватую жидкость – желчь, которая помогает переварить жиры.

    Из желудка пища поступает в кишечник. Он состоит из двух отделов: толстой и тонкой кишки. В тонкой кишке пища переходит в питательные вещества и уже они всасываются в кровь. Кровь разносит их по всему телу. Ненужные остатки пищи уходят в толстый кишечник и удаляются из организма. Чем больше полезных веществ содержат продукты, которые мы едим, тем больше их попадает в наш организм, сохраняя при этом наше здоровье.

    Вспомните, какой газ нам необходим для дыхания и где в организме расположены лёгкие? Дыхание – это процесс поглощения из воздуха кислорода и выделения из организма углекислого газа. Без пищи человек живёт несколько недель, без воды – несколько дней, а без воздуха – несколько минут. Процесс дыхания совершается в два этапа: поступление воздуха при вдохе и выходе углекислого газа при выдохе. В окружающем нас воздухе содержится более 20% кислорода.

    Воздух попадает в организм через рот или нос. Очень важно знать, что правильное дыхание происходит через нос, так как он согревает и очищает проходящий через него воздух.

    Из каких же органов состоит система дыхания? Воздух через нос поступает в носоглотку, а затем в гортань. Далее идёт в трахею. Трахея – это полая трубка, состоящая из полуколец. Она делится на два бронха, идущих к левому и правому лёгкому. Лёгкие – главный орган дыхательной системы. Они состоят из нескольких долей, внутри которых бронхи переходят в альвеолы. Альвеолы – это маленькие полые пузырьки, собранные в пучки и окружённые тонкими кровеносными сосудами – капиллярами. Газообмен между воздухом и кровью происходит через стеночки лёгочных пузырьков. Кислород попадает из воздуха в кровь, а ненужный нам углекислый газ мы выдыхаем.

    Незаменимую роль в живом организме играет кровь. Движение крови в теле человека называется кровообращением. Постоянное и непрерывное движение крови происходит благодаря органам кровеносной системы. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды: артерии, вены и капилляры. В артерии кровь богата кислородом, на схемах их окрашивают в красный цвет. Вены, напротив, выводят углекислый газ и окрашиваются синим цветом. Самые мелкие кровеносные сосуды – капилляры – пронизывают все органы человека.

    Кровь непрерывно движется по своим тоннелям. Передвигаясь она отдаёт клеткам питательные вещества и кислород, а ещё поддерживает нормальную температуру тела и обеспечивает защиту организма от вредных микробов. Стремясь охватить все органы кровь совершает в организме два круга: малый и большой. Двигаясь по малому кругу кровь, попадает в лёгкие, получает кислород и отдает углекислый газ. В большом круге кровообращения кровь разносит по всему телу кислород и питательные вещества, а забирает углекислый газ и ненужные вещества.

    Бежать кровь по кругу заставляет сердце. Это полый орган, который имеет толстые мышечные прослойки. Сердце состоит из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Его можно сравнить с насосом, который с силой выталкивает кровь и заставляет двигаться по всему организму.

    О работе сердца узнают по частоте пульса. Пульс – это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца. По пульсу можно измерить количество сокращений сердца в минуту. Каждый удар пульса соответствует удару сердца.

    Рассмотрите фотографию. На своей левой руке найдите пульс. Посчитайте удары пульса в течение минуты. Запишите данные. Сделайте несколько упражнений и снова измерьте пульс. Сравните данные. Что изменилось? Сделайте вывод. Попробуйте измерить пуль у членов вашей семьи. Запишите данные в рабочую тетрадь.

    Разбор типового тренировочного задания

    1. Текст вопроса: Восстановите последовательность:

    Ответ:

    Разбор типового контрольного задания

    1. Допишите слова в предложении:

    Движение крови в теле человека называется _____________. Сердце и кровеносные сосуды образуют ___________ систему организма.

    Правильный вариант ответа:

    Движение крови в теле человека называется кровообращением. Сердце и кровеносные сосуды образуют кровеносную систему организма.

    Кровеносная система человека — это… Что такое Кровеносная система человека?

    Схема расположения наиболее крупных кровеносных сосудов в теле человека. Артерии показаны красным, вены — синим цветом.

    Сердечно-сосудистая система (сокращенно — ССС) — система органов, которые обеспечивают циркуляцию крови по организму животного.

    В состав сердечно-сосудистой системы входят кровеносные сосуды и главный орган кровообращения — сердце.

    Основной функцией сердечно-сосудистой системы человека является распространение по организму крови, содержащей питательные и биологически активные вещества, газы, продукты метаболизма.

    Центральный элемент системы кровообращения — сердце — полый мышечный орган, способный к ритмическим сокращениям, обеспечивающим непрерывное движение крови внутри сосудов. Сердце человека состоит из двух полностью разделённых половин, в каждой из которых выделяется желудочек и предсердие.

    Сосуды представляют собой систему полых эластичных трубок различного строения, диаметра и механических свойств, заполненных кровью.

    В общем случае в зависимости от направления движения крови сосуды делятся на: артерии, по которым кровь отводится от сердца и поступает к органам, и вены — сосуды, кровь в которых течёт по направлению к сердцу.

    По мере удаления от сердца сосуды веерообразно разделяются на всё более мелкие, образуя в итоге артериолы.

    Между артериями и венами находится микроциркуляторное русло, формирующее периферическую часть сердечно-сосудистой системы. Микроциркуляторное русло представляет систему мелких сосудов, включающую артериолы, капилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы. Именно здесь происходят процессы обмена между кровью и тканями.

    Далее, приближаясь к сердцу, вены снова сливаются, образуя более крупные сосуды.

    Круги кровообращения

    Человек и все позвоночные животные имеют замкнутую кровеносную систему. Сердечно-сосудистая система человека образует два соединённых последовательно круга кровообращения: большой и малый.

    Большой круг кровообращения обеспечивает кровью все органы и ткани, он начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, а заканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены.

    Малый круг кровообращения ограничен циркуляцией крови в лёгких, здесь происходит обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа; он начинается правым желудочком, из которого выходит лёгочный ствол, а заканчивается левым предсердием, в которое впадают лёгочные вены.

    Ссылки

    Отделы Сердечно-сосудистой системы человека

     

    Wikimedia Foundation.
    2010.

    Анатомия человека. Кровеносные сосуды — материалы для подготовки к ЕГЭ по Биологии

    Автор статьи — профессиональный репетитор М. А. Филатов

    В организме человека различают три основных типа сосудов:

    1. Артерии
    2. Вены
    3. Капилляры

    Артерии – это сосуды, по которым кровь течёт от сердца. Самая крупная артерия – это аорта, она отходит от левого желудочка. В артериях кровь движется под большим давлением, поэтому они имеют толстые и упругие стенки, образованные мышечной тканью.

    Стенки некоторых крупных артерий настолько толстые, что питательные вещества и кислород не могут проникнуть в глубокие слои мышечной стенки сосуда, поэтому в стенки прорастают дополнительные маленькие сосуды, которые снабжают питанием мышечные клетки, такие сосуды называют сосудами сосудов. Крупные артерии многократно ветвятся на более мелкие, в результате образуя сеть капилляров.

    Капилляры – это мельчайшие кровеносные сосуды. Их диаметр примерно соответствует диаметру эритроцита, а в некоторых случаях даже меньше его. Таким образом, достигается наибольшая поверхность соприкосновения эритроцита со стенкой капилляра, обеспечивая наилучший газообмен. Капилляры пронизывают все органы человека, их общая протяженность составляет около 100 тысяч километров. После газообмена кровь из капилляров собирается в вены.


    Рис. Кровеносные сосуды: 1 – вена с клапанами, 2 – артерия, 3 – капилляр.

    Вены – это сосуды, по которым кровь поступает к сердцу. Многие из них располагаются неглубоко под кожей, поэтому они хорошо видны на теле. Давление крови в венах меньше чем в артериях, и даже чем в капиллярах. Это связано с тем, что пройдя через капилляры, кровоток теряет скорость из-за трения о стенки капилляров. Во многих венах имеются специальные приспособления – венозные клапаны, они не дают крови течь назад.

    NB! Несколько веков назад считалось недостойным знатной персоны проводить много времени на свежем воздухе, тем самым люди стремились подчеркнуть, что они не относятся к рабочему классу. Как следствие богатые особы имели очень бледную кожу, через которую хорошо проступали вены. Поскольку вены похожи на синие жилки под кожей, то про таких людей говорили, что у них по жилам «течёт голубая кровь».

    Множество причин отказаться от курения

    О том, что курить вредно, наверняка слышал каждый. Но не все знают, насколько обширное влияние курение оказывает на организм человека. От курения страдают практически все органы и системы. Особенно курение вредно для беременных и кормящих женщин. Подробнее о воздействии курения на организм нам рассказала главный внештатный психиатр-нарколог Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Ольга Павловна Ведянова.

    Органы дыхания

    Для органов дыхания опасен не только никотин, но и другие содержащиеся в табачном дыме вещества, в том числе продукты горения. Они оседают в дыхательных путях, разрушая стенки альвеол легких. Длительное курение провоцирует такие тяжелые заболевания как рак легких, бронхит, эмфизему. Отметим, что жертвой табачного дыма становится не только курящий, но и окружающие, которые становятся пассивными курильщиками.

    Ротовая полость

    Курение приводит к потемнению зубной эмали и отложению зубного налета.Также курение вызывает неприятный устойчивый запах изо рта – галитоз. Способствует развитию воспалительных и инфекционных заболеваний десен и костей, которые удерживают зубы на месте. При курении в полости рта выделяются токсины и канцерогенные вещества, что приводит к развитию рака ротовой полости. Опухоль может развиваться на внутренней стороне щек, языке или губах.

    Система кровообращения

    Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у курильщиков значительно повышается. Курильщики часто становятся жертвой инфарктов и инсультов. Под действием никотина нарушается кровообращение, происходит спазм сосудов, в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, изменяется вязкость крови, что ведет к образованию тромбов, которые закупоривают сосуды. Кроме того, курение может вызвать рак крови.

    Кожные покровы

    Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что уменьшает приток крови, приводит к нарушению процессов дыхания и питания кожи. У курильщиков кожа постепенно начинает приобретать желтоватый либо сероватый оттенок. Процесс старения у них протекают быстрее, чем у некурящих. Химические вещества табачного дыма разрушают коллаген и эластин – волокна, отвечающие за упругость и эластичность кожи. Кожа со временем теряет эластичность, «плывет» овал лица. При длительном курении появляется пигментация кожи. Мимика во время курения приводит к формированию морщин вокруг рта.

    Нервная система

    Никотин оказывает попеременно возбуждающее и угнетающее воздействие на нервную систему человека. При курении через дыхательные пути никотин быстро поступает в головной мозг. Происходит спазм сосудов, это приводит к кислородному голоданию (гипоксии). Отсюда возникают проблемы со зрением, слухом, снижается память, снижается работоспособность. Впоследствии это может привести к инсульту.

    Мочеполовая система

    Никотин, канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, и продукты их обмена в основном выделяются через мочевыводящие пути. Среди курильщиков распространены заболевания почек, рак мочевого пузыря. Поражение артерий почек приводит к такому заболеванию как нефроангиосклероз. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, отрицательно влияют на половые железы. Курение является одной из частых причин мужского бесплодия. Большое значение имеет количество выкуриваемых сигарет и стаж курения. У женщин курение может провоцировать развитие аднексита и фиброзно-кистозной мастопатии.

    Материал подготовлен при содействии Центра медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни

    ПРИРОДА НЕ ПРЕДПОЛАГАЛА, ЧТО ЧЕЛОВЕК БУДЕТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОДЕЖДОЙ

    Отвлеченное вступление



    Эта статья подвернулась под руку как-то на отдыхе, когда ночевали у одной бабушки. Старый сервант, а в нём старые книги. Плюс стопка журналов «Наука и Жизнь». Листая перед сном, нашел эту статью: содержание показалось забавным и поучительным, всё изложенное лихо ложится на современные технологии «гортексов», «корелофтов» и всяких кулмаксовых и полипропиленовых волокон с мериносной шерстью. 


    Странички те перефотографировал, чтобы потом другим рассказывать. 


    Позже выяснилось, что автор — Александр Ефимович Берман, мастера спорта СССР и заслуженный путешественник России – корифей и классик. Сколько у него научных работ, книг и статей. Предмет знал, в северных походах, на морозе и в горах не одну жизнь прожил, если по меркам обычного человека мерить. 


    Кстати, упоминания про статью «Один из аспектов проблемы «Человек в условиях холода»: Одежда» легко отыскиваются в списках литературы к десятку диссертаций и сотням рефератов. Впрочем, чаще всего авторы почему-то раз за разом пишут, что материал вышел в 1966 году (видимо, навык копипаста сработал). Хотя, на самом деле то была «Наука и Жизнь» №2 за 1969 год.

    Почти полвека. Ретроспективный, так сказать, взгляд. 


    Но, есть о чём подумать.


    С одной стороны, технологии с материалами были не те. Разбирается теплообмен на моделях типа «ватник», «шуба», «шинель». Но, все это прекрасно экстраполируется на паропроницаемость современных поровых и беспоровых мембран. И когда из 1969-го года описывается некое приближение к идеальной туристской одёжке, вспоминаешь уже реально существующие модели то из
    Arc’teryx’а с Сиверой, а то из The North Face

    И киваешь головой, находя научное объяснение тому эмпирическому факту, что манжеты-полуперчатки, пришитые по прихоти проектировщика-теоретика к рукаву прималофтовой курточки, превращают эту курточку-утеплитель в стремительно отмокающую дрянь (потому что на ходу весь конденсат остаётся с тобой). И когда точно такая же «прималофтина», но «без перламутровых пуговиц», то есть, без тесных манжет, – роскошная вещь. Или почему те же манжеты-полуперчи являются шикарнейшим дополнением к тёплому и функциональному термобелью.


    А с другой стороны, статья инженера и мастера спорта А. Бермана  – это еще и эстетически ретроспективное чтение. Про те времена, когда можно было без улыбки рассуждать про «безотказную автоматику шубы» и «телесную сердцевину». И когда реакции на события, происходящие с индивидом «при охлаждении обнаженной груди», принципиально отличались от современных.



    С уважением,



    Алексей Соболев



    ОДИН ИЗ АСПЕКТОВ ПРОБЛЕМЫ «Человек в условиях холода»: ОДЕЖДА


    Инженер А. Берман, мастер спорта

    Всемогущая мода, стремящаяся в первую очередь удовлетворить эстетические запросы человека, по существу, отучила нас от строгого подхода к оценке теплозащитных свойств одежды. И хотя родителям, отправляющим малышей в мороз на прогулку, подчас следовало бы задуматься над этим вопросом, в принципе для горожанина средних широт он не столь уж серьезен: сравнительно мягкие зимы и возможность проводить большую часть времени в отапливаемом помещении позволяют нам при выборе одежды полагаться на опыт и традиции поколений. 

    Но, когда речь заходит, например, о дальнем лыжном походе или о том, что человеку предстоит длительное время находиться и работать на открытом воздухе в сильные морозы, вопрос о выборе одежды приобретает особое значение. 

    Природа так «сконструировала» человека, что его внутренние органы могут жить и нормально работать лишь при достаточно высокой и притом постоянной температуре. И, чтобы обеспечить нужный температурный режим, условно говоря, «сердцевины» тела, она наделила человеческий организм способностью интенсивно вырабатывать тепло, снабдила термозащитной «оболочкой» и системой терморегулирования. 

    Роль «центрального отопления» в организме выполняет кровеносная система: она доставляет тепло из глубины тела к его поверхности. Причем, как только температура окружающей среды понижается, кровеносные сосуды в поверхностном слое тела сужаются, начинают пропускать меньше крови, приток тепла изнутри уменьшается и температура кожи становится ниже. Этим организм экономит тепло: чем меньше разность температур поверхности кожи и окружающей среды, тем меньше и теплоотдача. 

    Когда же в организме образуется избыток тепла, кровеносные сосуды, наоборот, расширяются, приток теплой крови увеличивает разность температур и теплоотдача возрастает. 

    Подобным образом организм осуществляет терморегулирование в пределах, что называется‚ нормальных температур. Но, если возникают критические ситуации, он может на короткое время в корне изменять эту привычную схему действий. 

    Так, например, когда охлаждение отдельных участков кожи достигнет такой степени, что возникнет угроза обмораживания, кровеносные сосуды в этой зоне внезапно расширяются и к замерзающим тканям устремляется поток теплой крови – во имя их спасения «сердцевина» жертвует частью собственного тепла.  

    Казалось бы, столь гибкая система терморегулирования должна была бы обеспечить человеку возможность обходиться вообще без одежды. И она обеспечивает – в условиях тропиков. Но сформировавшийся в сравнительно мягком климате человеческий организм не в состоянии защитить себя на длительное время от холода средних, а тем более полярных широт. Здесь человеку необходима одежда. А между тем, как это ни парадоксально, всецело зависящий от этой искусственной оболочки человеческий организм плохо приспособлен к ее использованию. 

    Всем нам хорошо известно яркое чувство холодного ветра на внезапно обнаженном теле. Этот мощный предупредительный сигнал не отвечает истинным потерям тепла и не похож на ощущения замерзшего человека: ведь процесс охлаждения только начался. В чем же причина столь бурной реакции организма? Оказывается, в самом устройстве системы терморегулирования «оболочки». 

    Роль датчиков в ней выполняют специальные нервные окончания – терморецепторы. Причем если эту условную «оболочку» тела, толщина которой достигает примерно 2,5 сантиметра, представить состоящей из множества слоев, то можно сказать, что терморецепторы реагируют не на температуру отдельного слоя, а на разницу температур двух соседних слоев.  

    Когда холодный ветер попадает на обнаженное тело, разность температур тонкого поверхностного слоя «оболочки» и еще не успевшего остыть слоя под ним в первыи момент оказывается очень большой. И терморецепторы отвечают на нее мощным сигналом. По этому сигналу активно срабатывают защитные средства организма: в частности, кровеносные сосуды «оболочки» сужаются, её теплопроводность уменьшается и потери тепла оказываются сравнительно небольшими. 

    Одежда же, образно говоря, сбивает организм с толку, дезориентирует его. При понижении температуры в окружающей среде она медленно остывает, еще медленнее изменяется температура поверхности тела, и разность температур при таком плавном охлаждении остается настолько небольшой, что терморецепторы долго не реагируют на нее. В результате человек в теплой одежде начинает ощущать холод лишь тогда, когда его организм потеряет недопустимо большое с точки зрения нормальной деятельности количество тепла. 

     

    Теперь, чтобы восполнить столь большие потери тепла, организм должен проявить повышенную активность: например, отдыхавший на морозе человек чувствует при этом необходимость встать и походить. Человек начинает двигаться, ток крови немедленно ускоряется, и это поначалу вызывает последствия, обратные желаемым: процесс теплообразоваия только активизировался‚ а кровь уже уносит наружу значительно больше тепла, чем раньше. 

    В сознание человека проникает острое «чувство холода», начинается озноб, непроизвольное сокращение мышц, вырабатывающих при этом тепло. Но вот благодаря физической нагрузке процесс теплообразования становится все активнее, организм постепенно разогревается, и, лишённый чёткой ориентации, по инерции «проскакивает» точку желанного равновесия.

    Начинается перегрев организма. 

    И здесь проявляется второе противоречие системы «человек-одежда», причина которого в несовершенстве нашей искусственной защитной оболочки. 

    Когда в «сердцевине» тела образуется избыток тепла, кровеносные сосуды «оболочки» расширяются и тепловой поток устремляется наружу. Здесь бы и одежде, подобно живой «оболочке» тела, изменить свою теплопроводность и пропустить избыток тепла. Но одежда мертва, она не может изменить своих теплозащитных свойств. И выделяемое организмом тепло начинает скапливаться под ней. 

    При этом температура у поверхности тела повышается, и, чтобы снизить её, организм вынужден активизировать второй механизм теплоотдачи – начинается интенсивное потоотделение. 

    Появляющаяся на поверхности тела влага испаряется, для чего каждый ее грамм требует около 600 калории тепла, и образующийся водяной пар устремляется через толщу одежды, унося с собой тепло. (см. первую схему).

    Однако и этот механизм теплоотдачи вскоре отказывает. Чем ближе к внешней среде расположен слой одежды, тем ниже его температура. На какой-то границе она оказывается равной температуре «точки росы», или, иными словами, температуре, при котором водяной пар данной концентрации начинает конденсироваться. 

    «Натыкаясь» на эту границу, водяной пар конденсируется, а образующаяся влага пропитывает сначала внешние, а затем и остальные слои одежды. 

    В результате концентрация водяного пара под одеждой достигает почти предельной величины. Испарение воды практически прекращается и температура продолжает повышаться… 

    Природа, видимо, «не предполагала», что человек будет пользоваться одеждой. Во всяком случае, многих животных, «одетых» в теплые шкуры, она наделила способностью избавляться от избытка тепла путем интенсивного испарения влаги с поверхности дыхательных путей и языка. Все, наверное, не раз замечали, как в жару собака высовывает язык и часто дышит. У человека же, увы, нет такого механизма теплоотдачи. 

    Правда, перед лицом опасности перегрева его нервная система может прибегнуть к иным мерам – затормозить процессы, в ходе которых вырабатывается тепло. Например, если человек неподвижен – скажем, часовой стоит на посту в чрезмерно теплой одежде, то у него при этом появляется чувство апатии‚ сонливость. 

    У людей же‚ находящихся в движении и занимающихся физическим трудом эта реакция нервной системы на перегрев проявляется в виде одышки, чувства усталости. Человек ощущает острую потребность в отдыхе, останавливается, отдыхает и, лишённый одеждой четкости восприятия, снова переохлаждается.

    Итак, основные недостатки теплой одежды очевидны: с одной стороны, она дезориентирует систему терморегулирования организма при оценке потерь тепла, а с другой – лишена способности изменять свою теплопроводность в зависимости от внешних условий и деятельности человека. 

    Как же устранить эти недостатки?

    Первый – практически невозможно: ведь мы не можем обходиться без одежды. Правда, здесь сама природа приходит нам на помощь. 

    Оказывается, что по сигналам, возникающим при охлаждении открытого лица или обнаженных рук, «срабатывает» целый ряд теплозащитных средств всего организма. Более того, исследованиями установлено, что реакция организма на охлаждение лица оказывается более быстрой и интенсивной, чем, например, при охлаждении обнаженной груди. Видимо, все это новые для человека рефлексы, возникшие в результате тысячелетий использования одежды. Они в каком-то мере служат человеку в условиях города. Но злоупотреблять ими нельзя.

    В длительном зимнем походе с его регулярными переохлаждениями организма и ночевками вдали от постоянного жилья даже при умеренных морозах нервная система человека постепенно приходит в состояние особого напряжения, называемого «холодовой усталостью». Эта усталость проявляется прежде всего в том, что человек утрачивает способность к сложной психической деятельности и многие операции, легко выполняемые в тепле жилья, становятся ему уже недоступными. 

    Постоянные же сигналы, поступающие от замерзших открытого лица или рук, ещё больше увеличивают это напряжение нервной системы. 

    Поэтому в зимнем походе лицо и руки приходится тщательно оберегать от переохлаждения. Отсюда и необходимость самого тщательного подхода к, казалось бы, второстепенным деталям зимней одежды: частые попадания ветра за плохо прилегающий воротник, зябнущие в коротких рукавах или рукавицах запястья рук – всё это издёргивает и утомляет организм, притупляет его защитные реакции.

    Самая же тяжелая нервная нагрузка в походе обычно связана с необходимостью приспосабливаться к изменяющимся условиям теплообмена путем частых переодеваний. Поэтому-то и возникает вопрос об одежде, которая была бы одинаково хороша и на отдыхе, и в пути, и во время физической работы.  

    Иными словами, об одежде с автоматически изменяющимися теплозащитными свойствами. В принципе можно представить себе гипотетический костюм-автомат, подобный живой «оболочке» тела. Скажем, роль кровеносных сосудов в нем выполняли бы тонкие спирали, разогреваемые электрическим током. Величина тока и соответственно степень нагрева разных частей костюма изменялись бы по командам счетно-решающего устройства, к которому бы поступали сигналы от многочисленных термодатчиков, укрепленных как на подкладке, у тела, так и на внешней поверхности костюма. Причем внешние датчики сами должны быть с подогревом, чтобы учитывать охлаждающее влияние ветра. 

    Мало того, обе системы терморегулирования – естественная и искусственная должны быть строго согласованы между собой. Сама же ткань такого автоматического костюма должна быть легкой, свободно пропускающей воздух и влагу и даже… огнестойкой, чтобы порывы холодного ветра можно было нейтрализовать быстрым и мощным разогревом спиралей. 

    К сожалению, современная одежда с электроподогревом по своему совершенству всё ещё весьма далека от такого костюма-автомата, не говоря уже о том, что для неё не существует легких и надежных переносных источников питания. Впрочем, нужен ли вообще нам электрифицированный костюм-автомат? Живут же люди в холодном климате, и живут неплохо, и ведут далеко не праздный образ жизни, и отнюдь не в теплом жилье. 

    Как утверждают археологи, человек пользуется теплой одеждой еще со времени позднего палеолита, или, иными словами, уже более 10 тысяч лет. Ведь должна же была за это время появиться достаточно совершенная одежда? Так оно и есть. Примером тому – свободная шуба (или теплая куртка) длиною до колен, очень широкая у плеч, с просторными рукавами и глубокими проймами, с пришитым капюшоном, плотно прилегающим к подбородку. (на картинке Вариант А)

    Автоматика такой шубы проста и безотказна. Пока человек стоит и организм вырабатывает мало тепла, она представляет собой колокол, заполненный тёплым воздухом. Этот воздух не дает холодным потокам забраться под шубу снизу, и человек пребывает в состоянии теплового комфорта. Когда же человек идёт и организм вырабатывает больше тепла, полы шубы колышутся, возникает интенсивная вентиляция, и теплоотдача резко возрастает. Наконец, если такая шуба не только просторна, но и отдельные ее части обладают определенной жёсткостью, то при движении рук, ног или наклона корпуса она сминается в грубые складки, объёмы под шубой непрестанно изменяются,ж и при этом возникает активная внутренняя циркуляция: нагретый  тела воздух перемещается к более холодной внутренней поверхности шубы, отдаёт ей тепло и, охлаждённый, возвращается к телу. 

    Более того, поскольку при сминании под шубой возникают местные зоны повышенного давления, под действием последнего теплый воздух «продавливается» наружу‚ а на смену ему снизу поступает холодный. «Продавливаясь» сквозь толщу шубы, теплый воздух, с одной стороны, увлекает за собой водяной пар, а с другой – сушит саму шубу. 

    Из этого описания «принципа действия» шубы ясно видно, что она выгодно отличается, например, от облегающего тело мехового комбинезона или широко распространенного стеганого костюма из толстых штанов и плотно сидящей куртки – в них не может быть и речи о какой-либо вентиляции. (на картинке Вариант Б)

    Подобная одежда удобна, когда нужно протиснуться в узкий люк или сидеть неподвижно в тесной кабине. Но передвигаться пешком или на лыжах, да еще с грузом за плечами, в таком одеянии неимоверно трудно. 

    Вероятно, на протяжении истории полярных путешествий «новинки» типа мехового комбинезона отвергались много раз и существуют по сей день лишь потому, что конструкторы этой одежды далеко не всегда пользуются ею сами. 

    Опыт путешествий по Крайнему Северу показывает, что одежда с приемлемой гибкостью теплозащитных свойств может состоять из теплой стеганой куртки и ветрозащитного чехла. При этом отдельные части стеганой куртки целесообразно делать разной толщины.

    Например, наиболее толстыми и теплыми они должны быть от подола до пояса: здесь куртку всегда можно расстегнуть, и при ходьбе даже в теплую погоду колеблющиеся полы будут обеспечивать хорошую вентиляцию и отвод тепла. На отдыхе же или в пути по сильному морозу такая куртка позволяет обходиться наиболее удобными при ходьбе легкими брюками, которые утепляются только в области колен и голеней. Кроме того, у такой куртки толстыми и тёплыми должны быть внешние части рукавов и плечи, средней толщины – грудь, спина и внутренние части рукавов у запястий, наиболее тонкими – детали в области проймы рукавов. 

    Наконец, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию, куртку целесообразно простегать большим числом швов. Через швы, где нет утепляющей набивки и есть отверстия от иглы, легче вытесняются воздух и водяной пар. А когда человек отдыхает, многочисленные швы лишь незначительно увеличивают теплоотдачу: швы – это, по существу, тонкие «линии», суммарная площадь которых невелика. 

    Несколько слов о ветрозащите. Ее целесообразность не ставится под сомнение, хотя ветрозищита и паропроницаемость – противоречивые требования. 

    Все дело в том, что ветрозащитные свойства ткани определяются тем фактом, что воздух под давлением с трудом проходит через мельчайшие норы между нитями. А водяной пар диффундирует через ткань, или, иными словами, проходит сквозь неё благодаря тепловому движению частиц. И малая величина пор ткани в меньшей степени мешает проницаемости пара, нежели воздуха. 

    Но вот толщина ткани уже резко уменьшает паропроницаемость. 

    И тем не менее очень тонкие ткани – например, капроновые или нейлоновые – для ветрозащитного чехла непригодны: они колышутся на ветру и создают под одеждой в данном случае уже вредную циркуляцию воздуха, вызывающую ощущение, что ветер проник вовнутрь. 

    Поэтому ветрозащитный чехол приходится делать из достаточно упругих и, следовательно, толстых тканей, в силу чего он в определенной мере мешает влагообмену. Однако этот недостаток можно в какой-то мере компенсировать свободным покроем чехла: если между ним и курткой останется прослойка воздуха, то пар будет превращаться в иней на внутренней поверхности чехла, а ткань куртки останется сухой. 

    Не менее тщательного подхода требует и вопрос об экспедиционной обуви. Сконструировать обувь, которая бы активно вентилировалась, пока не удаётся, а между тем температурные колебания и потоотделение стопы особенно велики.  

    Поэтому, как бы ни была защищена обувь от влаги снаружи, она неминуемо отсыреет изнутри. О том, к чему это может привести, свидетельствует пример альпинистской экспедиции Джона Ханта, покорившей в 1953 году величайшую вершину мира – Эверест. Штурмовая двойка этой экспедиции – Тенпинг Норгей и Эдмунд Хиллари – в 300 метрах от вершины, на высоте 8500 метров, остановилась на короткий ночлег. Тенцинг отдыхал, не снимая обуви, а Хиллари разулся. И из-за этого гигантское, блестяще организованное восхождение чуть было не сорвалось: за время отдыха отсыревшие ботинки так замёрзли и окаменели, что утром, когда на счету была каждая минута, Хиллари долго не мог их надеть. 

    Тенцинг и Хиллари взошли на вершину Эвереста в отсыревшей обуви, несмотря на то, что она была изготовлена по специальному заказу лучшими мировыми фирмами. Но на равнине в Сибири охотники издавна неделями «мнут снег», сохраняя ноги достаточно сухими. Для этого они пользуются испытанным средством защиты обуви от влаги — бахилами.  

    Бахила представляет собой простой прямоугольный мешок из грубой ткани, который надевается поверх обуви и крепится ремешком таким образом, чтобы под ним оставалась толстая прослойка воздуха. Благодаря этой прослойке поверхность обуви остается теплой, водяной пар свободно проходит сквозь неё, а затем превращается в иней на достаточно холодной внутренней поверхности бахилы. Таким образом, бахила работает как конденсатор-влагосборник, который непрерывно сушит обувь. 

    Понятно, что всевозможные «усовершенствованные» бахилы, специально скроенные по форме сапога и потому плотно облегающие обувь, – это совершенная бессмыслица. 

    И, наконец, последний вопрос: как защитить от влаги зимний спальный мешок? 

    Человек в нем лежит неподвижно, какая-либо принудительная вентиляции отсутствует, и через десять – двенадцать ночевок на сильном морозе мешок обычно промерзает насквозь. 

    Поэтому лучшие образцы спальных мешков делаются двойными или, точнее, состоящими из двух мешков – тогда их можно легко разнять, выбить, отряхнуть и по отдельности быстро просушить.

    Причем один из этих мешков можно сделать более толстым, а второй – потоньше. Преимущества такой конструкции стануг очевидны, если представить себе, что температура по толще мешка изменяется от очень низкой снаружи до «комнатной» внутри. При этом чем сильнее мороз, тем ближе к внутренней полости располагается «точка росы» – температура, при которой водяной пар начинает конденсироваться. 

    Отсюда ясно, что если в сильный мороз мешок вывернуть толстым слоем наружу, то можно добиться, чтобы основная часть влаги конденсировалась вблизи разъема, а не в толще материала. И наоборот, чтобы получить такой же эффект при умеренном морозе, мешок нужно вывернуть наружу тонким слоем. 

    В заключение следует сказать, что, несмотря на всю многовековую историю применения теплой одежды, многие аспекты ее конструирования все еще остаются спорными. Правда, в конце прошлого (читай позапрошлого) – начале этого (читай прошлого) века полярные путешественники-лыжники накопили довольно большой опыт в этом вопросе.

    В наше же время, когда экспедиции широко пользуются техническими средствами передвижения, этот опыт постепенно утрачивается. Вместе с тем сегодня все большую популярность приобретают спортивные путешествия на Крайний Север – возможно, в этом проявляется стремление человека сохранить свои индивидуальные качества вопреки техническому прогрессу. И, как бы то ни было, подобные путешествия могут оказаться не только мощным стимулом к совершенствованию зимней одежды, но и наиболее надежным способом апробации её качеств. 

    Анатомия человека: кровь — клетки, плазма, кровообращение и др.

    Источник изображения

    © 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

    Кровь — это постоянно циркулирующая жидкость, обеспечивающая организм питанием, кислородом и удалением шлаков. Кровь в основном жидкая, в ней взвешено множество клеток и белков, что делает кровь «гуще» чистой воды. У среднего человека около 5 литров (более галлона) крови.

    Жидкость, называемая плазмой, составляет примерно половину содержимого крови. Плазма содержит белки, которые способствуют свертыванию крови, транспортируют вещества по крови и выполняют другие функции. Плазма крови также содержит глюкозу и другие растворенные питательные вещества.

    Примерно половину объема крови составляют клетки крови:

    • Красные кровяные тельца, которые переносят кислород к тканям
    • Лейкоциты, которые борются с инфекциями
    • Тромбоциты, более мелкие клетки, которые помогают крови свертываться

    Кровь — это проводится по кровеносным сосудам (артериям и венам).Кровь предотвращается от свертывания в кровеносных сосудах благодаря их гладкости и точно настроенному балансу факторов свертывания.

    Состояние крови

    • Кровоизлияние (кровотечение): Кровотечение из кровеносных сосудов может быть очевидным, как если бы рана проникала через кожу. Внутреннее кровотечение (например, в кишечник или после автомобильной аварии) может проявиться не сразу.
    • Гематома: скопление крови в тканях тела. Внутреннее кровотечение часто вызывает гематому.
    • Лейкемия: форма рака крови, при которой лейкоциты ненормально размножаются и циркулируют в крови. Аномальные лейкоциты делают заболевание от инфекций легче, чем обычно.
    • Множественная миелома: форма рака крови из плазматических клеток, аналогичная лейкемии. Анемия, почечная недостаточность и высокий уровень кальция в крови часто встречаются при множественной миеломе.
    • Лимфома: форма рака крови, при которой лейкоциты ненормально размножаются в лимфатических узлах и других тканях.Расширение тканей и нарушение функций крови могут в конечном итоге вызвать органную недостаточность.
    • Анемия: аномально низкое количество эритроцитов в крови. Это может привести к усталости и одышке, хотя анемия часто не вызывает заметных симптомов.
    • Гемолитическая анемия: Анемия, вызванная быстрым взрывом большого количества эритроцитов (гемолиз). Одна из причин — нарушение работы иммунной системы.
    • Гемохроматоз: заболевание, вызывающее повышенный уровень железа в крови.Отложения железа в печени, поджелудочной железе и других органах вызывают проблемы с печенью и диабет.
    • Серповидно-клеточная анемия: генетическое заболевание, при котором эритроциты периодически теряют свою надлежащую форму (выглядят как серпы, а не диски). Деформированные клетки крови откладываются в тканях, вызывая боль и повреждение органов.
    • Бактериемия: бактериальная инфекция крови. Инфекции крови серьезны и часто требуют госпитализации и постоянной инфузии антибиотиков в вены.
    • Малярия: Заражение эритроцитов плазмодием, паразитом, передающимся комарами. Малярия вызывает эпизодические лихорадки, озноб и, возможно, повреждение органов.
    • Тромбоцитопения: аномально низкое количество тромбоцитов в крови. Тяжелая тромбоцитопения может привести к кровотечению.
    • Лейкопения: аномально низкое количество лейкоцитов в крови. Лейкопения может затруднить борьбу с инфекциями.
    • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): неконтролируемый процесс одновременного кровотечения и свертывания в очень мелких кровеносных сосудах.ДВС-синдром обычно возникает в результате тяжелых инфекций или рака.
    • Гемофилия: наследственная (генетическая) недостаточность некоторых белков свертывания крови. Частые или неконтролируемые кровотечения могут быть следствием гемофилии.
    • Состояние гиперкоагуляции: Многие состояния могут привести к склонности крови к свертыванию. Это может привести к сердечному приступу, инсульту или образованию тромбов в ногах или легких.
    • Полицитемия: аномально высокое количество эритроцитов в крови. Полицитемия может быть результатом низкого уровня кислорода в крови или может возникать как состояние, подобное раку.
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге. ТГВ опасны, потому что они могут смещаться и перемещаться в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
    • Инфаркт миокарда (ИМ): Инфаркт миокарда, обычно называемый сердечным приступом, возникает, когда внезапно образуется тромб в одной из коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

    Кровь человека: компоненты крови


    Обычно 7-8% массы тела человека
    из крови.У взрослых это 4,5-6 литров крови.
    Эта незаменимая жидкость выполняет важнейшие функции транспортировки
    кислород и питательные вещества для наших клеток и избавление от углекислого газа,
    аммиак и другие отходы. Кроме того, он играет жизненно важную роль.
    в нашей иммунной системе и в поддержании относительно постоянного тела
    температура. Кровь — это узкоспециализированная ткань, состоящая из большего количества
    более 4000 различных
    виды компонентов. Четыре из самых важных из них — эритроциты,
    лейкоциты, тромбоциты,
    и плазма.Все люди производят эту кровь
    компоненты — нет никаких популяционных или региональных различий.



    Красный
    Ячейки

    Человек
    эритроциты или «красные тельца»
    (диаметр ячейки около 0,0003 дюйма)

    Эритроциты или эритроцитов
    , находятся
    относительно крупные микроскопические клетки без ядер. В этой последней особенности
    они похожи на примитивные
    прокариотические клетки бактерий. Эритроциты в норме
    составляют 40-50% от общего объема крови. Они переносят кислород из
    легкие ко всем живым тканям тела и уносят углекислый газ.
    Эритроциты постоянно производятся в нашем костном мозге из
    стволовые клетки в количестве примерно 2-3
    миллионов ячеек в секунду.
    Гемоглобин
    молекула белка, транспортирующего газ, которая составляет 95%
    красная клетка.В каждом эритроците содержится около 270 000 000 молекул гемоглобина, богатого железом. Люди, которые
    анемичны, как правило, испытывают дефицит эритроцитов и впоследствии чувствуют
    усталость из-за нехватки кислорода. Красный цвет крови
    в первую очередь из-за насыщенных кислородом эритроцитов. Гемоглобин плода человека
    молекулы отличаются от производимых взрослых количеством аминокислот
    цепи. Гемоглобин плода имеет три цепи, в то время как взрослые производят только
    два. Как следствие, молекулы гемоглобина плода притягиваются и
    переносят относительно больше кислорода в клетки тела.

    Белый
    Ячейки

    лейкоцитов, или лейкоцитов
    , существуют в
    переменные числа и типы, но составляют очень небольшую часть объема крови — обычно
    только около 1% у здоровых людей. Лейкоциты не ограничиваются кровью. Они происходят
    в других частях тела, особенно в селезенке, печени и лимфе.
    железы. Большинство из них производится в нашем костном мозге из одного и того же вида.
    стволовых клеток, производящих эритроциты.Остальные производятся в
    вилочковая железа, которая находится у основания шеи. Немного белого
    клетки (называемые лимфоцитами

    )
    являются первыми ответчиками нашей иммунной системы. Они ищут, идентифицируют,
    и связываются с чужеродным белком на бактериях,
    вирусы и грибки
    чтобы их можно было удалить.
    Другие лейкоциты (называемые гранулоцитами

    и макрофаги
    )
    затем прибывают, чтобы окружить и уничтожить инопланетные клетки. Они также
    имеют функцию избавления от мертвых или умирающих клеток крови
    а также посторонние предметы, такие как пыль и асбест. красный
    клетки остаются жизнеспособными всего около 4 месяцев, прежде чем они будут удалены из
    кровь и ее компоненты перерабатываются в селезенке. Индивидуальный белый
    клетки обычно существуют только 18-36 часов, прежде чем они также удаляются, хотя некоторые
    виды живут аж год. Описание белых клеток представлено
    вот упрощение. На самом деле существует много специализированных
    их подтипы, которые по-разному участвуют в нашей иммунной
    ответы.

    Тромбоциты

    эритроцит (слева),
    тромбоцит
    (в центре) и лейкоцитов (справа)

    Тромбоциты
    , или же
    тромбоцитов
    , являются клеткой
    фрагменты без ядер, которые работают с химическими веществами свертывания крови на месте ран.
    Они делают это, прилипая к стенкам кровеносных сосудов, тем самым закупоривая разрыв в
    сосудистая стенка. Они также могут
    высвобождают коагулирующие химические вещества, которые вызывают образование сгустков в крови, которые
    может закупорить суженные кровеносные сосуды. Тринадцать различных уровней свертывания крови
    Факторы, помимо тромбоцитов, должны взаимодействовать, чтобы произошло свертывание.
    Они делают это каскадно, один фактор запускает другой.
    Больные гемофилией не способны продуцировать фактор крови 8 или 9.

    Тромбоциты не одинаково эффективны при
    свертывание крови в течение всего дня. Циркадный ритм тела
    система (ее внутренние биологические часы) вызывает пик тромбоцитов
    активация утром. Это одна из основных причин того, что
    инсульты и сердечные приступы чаще встречаются по утрам.

    Недавние исследования показали, что тромбоциты
    также
    помогают бороться с инфекциями, выделяя белки, которые убивают вторгшиеся бактерии и
    некоторые другие микроорганизмы. Кроме того, тромбоциты стимулируют иммунную систему.
    система. Размер отдельных тромбоцитов составляет около 1/3 размера эритроцитов. Они
    имеют продолжительность жизни 9-10 дней. Как красные и белые кровяные тельца, тромбоциты
    производятся в костном мозге из стволовых клеток.

    Плазма

    Плазма
    относительно ясно,
    вода желтого оттенка (92 +%), сахар, жир, белок и соль
    раствор, который несет красный
    клетки, лейкоциты и тромбоциты.Обычно 55% объема нашей крови состоит из
    плазма. Поскольку сердце перекачивает кровь к клеткам по всему телу, плазма обеспечивает питание.
    к ним и удаляет продукты жизнедеятельности метаболизма. Плазма также содержит факторы свертывания крови, сахара, липиды,
    витамины, минералы, гормоны, ферменты,
    антитела и другие
    белки. Вероятно, что плазма
    содержит часть каждого белка, вырабатываемого организмом — примерно 500 из них были идентифицированы в
    человеческая плазма пока что.

    Кровь
    Компоненты — анимированный просмотр основных компонентов крови.
    Эта ссылка принимает
    вы на внешний веб-сайт. Чтобы вернуться сюда, необходимо
    нажмите кнопку «назад» в программе браузера.
    (длина = 53 секунды)

    Агглютинация

    Иногда, когда кровь двух людей смешивается
    вместе это
    сгущается или образует видимые островки в жидкой плазме — красные клетки прикрепляются к одному
    Другой.Это агглютинация
    .

    ,00

    Мазок неагглютинированной крови Агглютинированная кровь

    Когда
    в организме смешиваются разные типы крови, реакция может быть
    разрыв эритроцитов, а также агглютинация. Разные типы крови бывают
    распознается на молекулярном уровне и иногда отвергается путем уничтожения и
    в конечном итоге отфильтровывается почками, чтобы изгнать их из организма вместе с
    моча. В случае ошибки переливания может быть очень много неправильного типа
    крови в системе, что это может привести к почечной недостаточности и смерти. Это до
    к тому, что когда почки пытаются фильтровать кровь, они по существу забиваются
    поскольку они перегружены и перестают быть эффективными фильтрами.Кроме того,
    происходит быстрое истощение факторов свертывания крови, что вызывает кровотечение
    из каждого отверстия тела. В США примерно 1 из 12 000 единиц
    перелитой цельной крови передается не тому человеку. В зависимости от
    группы крови донора и реципиента, это может привести к смерти или
    вообще никаких проблем.

    The
    разница в составе между группами крови заключается в конкретных видах
    антигены

    найдено на поверхности
    красных клеток.Антигены — это относительно большие белковые молекулы, которые обеспечивают биологическую сигнатуру.
    группы крови человека.



    (не фактическая форма или
    размер антигенов)

    Внутри
    в крови есть вещества, называемые антителами

    который
    отличать определенные антигены от других, вызывая взрыв или агглютинацию
    красных кровяных телец, когда
    обнаружены чужеродные антигены.Антитела связываются с антигенами. В
    в случае агглютинации антитела «склеивают» антигены из разных
    красные клетки, тем самым склеивая красные клетки (как показано ниже справа).

    ,00

    ,00

    Антитела, ищущие специфические антигены Антитела, агглютинирующие эритроциты

    (не фактическая форма или размер антигенов и антител)

    По мере агглютинации миллионы красных
    клетки склеиваются в комочки. Это не тот
    то же самое, что и свертывание. Когда происходит агглютинация, кровь в основном остается
    жидкость. Однако при свертывании этого не происходит.

    The
    определенные типы антигенов в наших эритроцитах определяют нашу группу крови. Есть
    29 известных систем или групп крови человека, по которым можно типировать каждого из нас.
    В результате для каждой из этих групп крови существует один или несколько антигенов.
    Поскольку многие из этих систем крови также встречаются у обезьян и обезьян, это
    вероятно, что они развились до того времени, когда мы стали отдельным
    разновидность.


    История крови
    Переливания

    Длинный
    до того, как был обнаружен феномен взаимодействия антиген-антитело в крови,
    хирурги экспериментировали с переливаниями крови людям в попытке спасти жизни
    пациенты, умиравшие от тяжелой кровопотери и вызванного ею шока.
    Первая попытка могла быть предпринята английским врачом в середине 17-го века.
    века, который пролил раненого солдата овечьей кровью.Нет
    Удивительно, но солдат умер мучительной смертью. Первый успешный
    переливание человеческой крови другому человеку было сделано британским врачом в
    1818 г., чтобы спасти жизнь женщины, у которой кровоизлияние произошло после
    роды. К середине 19-го
    века, европейские и американские врачи использовали переливание крови в последней канаве.
    попытка спасти солдат и других пациентов с ужасными ранениями. Они
    обычно передают кровь непосредственно от здорового человека своему пациенту
    через резиновую трубку с иглами для подкожных инъекций на каждом конце.Это иногда
    приводил к успеху, но чаще всего убивал получателя. В
    результаты казались случайными. Врачи XIX века тоже
    экспериментировал с различными кровезаменителями, включая молоко, воду и
    даже масла.

    Это было открытие НПА.

    группы крови в 1900 году, которые, наконец, привели нас к пониманию того, как последовательно использовать
    переливания для спасения жизней. Но даже с этим знанием жизнь
    угрожающие реакции все еще возникают примерно в 1 из 80 000 переливаний крови.
    развитые страны.Группа крови ABO и ее центральная роль в
    неудачи переливания описаны в следующем
    раздел этого руководства.

    Белая клетка
    Антитела

    Кровь
    тип
    взаимодействие антиген-антитело является одним из многих аналогичных
    признание-отказ
    явления
    в наших телах. Инфекционные микроорганизмы, например вирусы,
    также несут чужеродные антигены, которые стимулируют выработку лейкоцитов
    антитела (лимфоциты), которые атакуют антигены, связываясь с ними как способ
    избавления от вторгшихся паразитов.Когда-то стволовые клетки в нашей кости
    костный мозг вырабатывает антитела для идентификации специфического чужеродного антигена, у нас есть
    возможность производить их быстрее и в большем количестве. Это результаты
    в развитии длительного активного иммунитета к будущим вторжениям
    такой же чужеродный антиген. Это залог успешной вакцинации
    для вирусов и некоторых других микроорганизмов, вторгающихся в наши тела.

    Иммунные клетки в действии — развитие
    иммунитет к вирусу через взаимодействие антиген-антитело.
    Эта ссылка приведет вас к
    Видео в формате QuickTime. Чтобы вернуться сюда, необходимо нажать кнопку «назад»
    кнопка
    в программе вашего браузера.
    (длина = 1 мин, 40 сек)

    Антитела к лейкоцитам также несут ответственность
    для распознавания и отторжения чужеродных тканей тела, или, точнее,
    антигены на своих клетках. Это главное
    причина того, что трансплантация органов чаще всего была неудачной в прошлом до создания
    лекарств, которые могут подавить иммунную систему и тем самым предотвратить поражение органов
    отказ.Ответственная иммунная система называется
    лейкоцитарный антиген человека ( HLA )
    Система
    . Это, безусловно, самый
    полиморфен всем известным человеческим
    генетические системы — в клетках тканей человека содержится более 100 антигенов
    что приводит к примерно 30 000 000 возможных HLA
    генотипы. Шанс двух
    неродственные люди с одинаковыми генотипами HLA очень худощавы.
    Следовательно, несовместимость HLA между донорами органов и реципиентами
    общий.



    ПРИМЕЧАНИЕ. Антитела также известны как
    «агглютинины» и антигены как «агглютиногены». Эта альтернатива
    терминология здесь не используется из-за возможной путаницы с похожими
    слова.


    ПРИМЕЧАНИЕ:
    Сейчас известно, что кровь некоторых беременных женщин может вызывать
    опасная для жизни реакция у людей, получающих от них переливание крови.
    Эта реакция известна как «острое повреждение легких, связанное с переливанием крови» (TRALI).
    Это может произойти, если кровь донора содержит антитела, вырабатываемые ее организмом.
    во время беременности, чтобы предотвратить отторжение антигенов клеток крови в
    зародыши мужского пола. Вероятность этого, по-видимому, выше.
    для женщин, родивших более одного раза. TRALI очевидно
    в основном проблема, если реципиент крови получает плазму, а не цельную
    кровь. Из-за риска Американский Красный Крест переходит на
    с использованием 95% доноров плазмы мужчин.В недавнем прошлом было 50%
    мужчина.

    Как работает система кровообращения? — InformedHealth.org

    Система кровообращения (сердечно-сосудистая система) доставляет питательные вещества и кислород ко всем клеткам организма. Он состоит из сердца и кровеносных сосудов, проходящих по всему телу. Артерии уносят кровь от сердца; вены несут его обратно к сердцу. Система кровеносных сосудов напоминает дерево: «ствол» — главная артерия (аорта) — разветвляется на крупные артерии, которые ведут к более и более мелким сосудам.Самые маленькие артерии заканчиваются сетью крошечных сосудов, известной как капиллярная сеть.

    В организме человека не только одна система кровообращения, но и две, которые связаны между собой: системный кровоток обеспечивает органы, ткани и клетки кровью, чтобы они получали кислород и другие жизненно важные вещества. В малом круге кровообращения свежий кислород, которым мы вдыхаем, попадает в кровь. При этом из крови выделяется углекислый газ.

    Циркуляция крови начинается, когда сердце расслабляется между двумя ударами сердца: кровь течет из обоих предсердий (двух верхних камер сердца) в желудочки (две нижние камеры), которые затем расширяются.Следующая фаза называется периодом выброса, когда оба желудочка перекачивают кровь в крупные артерии.

    В большом круге кровообращения левый желудочек перекачивает богатую кислородом кровь в главную артерию (аорту). Кровь проходит от главной артерии к большим и меньшим артериям и в капиллярную сеть. Там кровь выделяет кислород, питательные вещества и другие важные вещества, а также собирает углекислый газ и продукты жизнедеятельности. Кровь, в которой сейчас мало кислорода, собирается в венах и направляется в правое предсердие и в правый желудочек.

    Здесь начинается легочная циркуляция: правый желудочек перекачивает кровь с низким содержанием кислорода в легочную артерию, которая разветвляется на все более мелкие артерии и капилляры. Капилляры образуют тонкую сеть вокруг легочных пузырьков (напоминающих виноградные воздушные мешочки на концах дыхательных путей). Здесь углекислый газ выделяется из крови в воздух внутри легочных пузырьков, а свежий кислород попадает в кровоток. Когда мы выдыхаем, углекислый газ покидает наше тело.Богатая кислородом кровь проходит через легочные вены и левое предсердие в левый желудочек. Следующее сердцебиение запускает новый цикл системного кровообращения.

    Источники

    • Menche N (Ed). Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2016.

    • Пщырембель. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2017.

    • Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Берлин: Спрингер; 2017 г.

    • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
      люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
      услуги по уходу.

      Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
      Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
      случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

      Наша информация основана на результатах качественных исследований.Это написано
      команда
      медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь
      найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
      наши методы.

    Гематологический глоссарий — Hematology.org

    Кровь — это специализированная биологическая жидкость. Он состоит из четырех основных компонентов: плазмы, красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь выполняет множество различных функций, в том числе:

    • транспортирует кислород и питательные вещества к легким и тканям
    • образование тромбов для предотвращения чрезмерной кровопотери
    • , несущие клетки и антитела, борющиеся с инфекцией
    • доставляет продукты жизнедеятельности в почки и печень, которые фильтруют и очищают кровь
    • регулирующий температуру тела

    Кровь, которая течет по венам, артериям и капиллярам, ​​известна как цельная кровь, смесь примерно 55 процентов плазмы и 45 процентов клеток крови. Примерно от 7 до 8 процентов вашей общей массы тела составляет кровь. У мужчины среднего роста около 12 пинт крови в теле, а у женщины среднего роста — около 9 пинт.

    Компоненты крови и их значение

    Многие люди сдавали анализ крови или сдавали кровь, но гематология — исследование крови — охватывает гораздо больше. Врачи, специализирующиеся в области гематологии (гематологи), возглавляют многие достижения в лечении и профилактике заболеваний крови.

    Если у вас или вашего близкого человека диагностировано заболевание крови, ваш лечащий врач может направить вас к гематологу для дальнейшего обследования и лечения.

    Плазма

    Жидкий компонент крови называется плазмой, смесью воды, сахара, жира, белка и солей. Основная задача плазмы — транспортировать клетки крови по всему телу вместе с питательными веществами, продуктами жизнедеятельности, антителами, белками свертывания крови, химическими посредниками, такими как гормоны, и белками, которые помогают поддерживать баланс жидкости в организме.

    Красные кровяные тельца (также называемые эритроцитами или эритроцитами)

    Эритроциты, известные своим ярко-красным цветом, являются наиболее многочисленными клетками крови, составляя от 40 до 45 процентов ее объема. Форма эритроцита представляет собой двояковогнутый диск со сплющенным центром — другими словами, на обеих сторонах диска есть неглубокие углубления, похожие на чашу (эритроцит выглядит как бублик).

    Производство красных кровяных телец контролируется эритропоэтином, гормоном, вырабатываемым в основном почками.Эритроциты появляются в костном мозге как незрелые клетки и примерно через семь дней созревания попадают в кровоток. В отличие от многих других клеток, красные кровяные тельца не имеют ядра и могут легко менять форму, помогая им проходить через различные кровеносные сосуды в вашем теле. Однако, хотя отсутствие ядра делает эритроцит более гибким, оно также ограничивает жизнь клетки, поскольку она проходит через мельчайшие кровеносные сосуды, повреждая мембраны клетки и истощая ее запасы энергии. В среднем эритроцит выживает всего 120 дней.

    Красные клетки содержат особый белок, называемый гемоглобином, который помогает переносить кислород из легких в остальную часть тела, а затем возвращает углекислый газ из организма в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Кровь кажется красной из-за большого количества эритроцитов, цвет которых определяется гемоглобином. Процент объема цельной крови, который состоит из эритроцитов, называется гематокритом и является общей мерой уровня эритроцитов.

    Белые кровяные тельца (также называемые лейкоцитами)

    Лейкоциты защищают организм от инфекции. Их намного меньше, чем эритроцитов, и они составляют около 1 процента вашей крови.

    Наиболее распространенным типом лейкоцитов является нейтрофил, который является клеткой «немедленного ответа» и составляет от 55 до 70 процентов от общего количества лейкоцитов. Каждый нейтрофил живет меньше суток, поэтому ваш костный мозг должен постоянно вырабатывать новые нейтрофилы, чтобы поддерживать защиту от инфекции. Переливание нейтрофилов, как правило, неэффективно, поскольку они не остаются в организме надолго.

    Другой основной тип белых кровяных телец — лимфоциты. Есть две основные популяции этих клеток. Т-лимфоциты помогают регулировать функцию других иммунных клеток и напрямую атакуют различные инфицированные клетки и опухоли. В-лимфоциты вырабатывают антитела, которые представляют собой белки, которые нацелены на бактерии, вирусы и другие чужеродные материалы.

    Тромбоциты (также называемые тромбоцитами)

    В отличие от красных и белых кровяных телец, тромбоциты на самом деле не клетки, а скорее небольшие фрагменты клеток.Тромбоциты помогают процессу свертывания крови (или коагуляции), собираясь в месте травмы, прилипая к слизистой оболочке поврежденного кровеносного сосуда и образуя платформу, на которой может происходить свертывание крови. Это приводит к образованию фибринового сгустка, который покрывает рану и предотвращает вытекание крови. Фибрин также образует начальную основу, на которой формируется новая ткань, способствуя заживлению.

    Более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов может вызвать ненужное свертывание крови, что может привести к инсультам и сердечным приступам; однако, благодаря достижениям в области антитромбоцитарной терапии, существуют методы лечения, которые помогают предотвратить эти потенциально смертельные события.И наоборот, более низкое, чем обычно, количество может привести к обширному кровотечению.

    Общий анализ крови

    Полный анализ крови (CBC) дает вашему врачу важную информацию о типах и количестве клеток в вашей крови, особенно об эритроцитах и ​​их процентном содержании (гематокрит) или содержании белка (гемоглобин), лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Результаты общего анализа крови могут диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и другие расстройства. Количество тромбоцитов и тесты на свертываемость плазмы (протомбиновое время, частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время) можно использовать для оценки нарушений кровотечения и свертывания крови.

    Ваш врач может также сделать мазок крови, который позволяет исследовать ваши кровяные тельца под микроскопом. В нормальном мазке крови эритроциты выглядят как обычные круглые клетки с бледным центром. Вариации размера или формы этих клеток могут указывать на заболевание крови.

    Откуда берутся клетки крови?

    Клетки крови развиваются из гемопоэтических стволовых клеток и образуются в костном мозге посредством строго регулируемого процесса кроветворения.Гемопоэтические стволовые клетки способны превращаться в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эти стволовые клетки циркулируют в крови и костном мозге у людей любого возраста, а также в пуповине новорожденных. Стволовые клетки из всех трех источников можно использовать для лечения различных заболеваний, включая лейкоз, лимфому, недостаточность костного мозга и различные иммунные нарушения.

    Где я могу найти дополнительную информацию?

    Если вы хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

    статей из гематологии , учебной программы ASH

    Учебное пособие Американского общества гематологии (ASH), ежегодно обновляемое экспертами в данной области, представляет собой сборник статей о текущих вариантах лечения, доступных пациентам. Статьи сгруппированы здесь по типу заболевания. Если вы хотите узнать больше о конкретном заболевании крови, мы рекомендуем вам поделиться этими статьями и обсудить их со своим врачом.

    Результаты клинических исследований, опубликованные в Кровь

    Найдите Кровь , официальный журнал ASH, чтобы найти результаты последних исследований крови. В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.

    Группы пациентов

    Этот раздел включает список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, которые предоставляют информацию.

    крови | Определение, состав и функции

    Путешествуйте вместе с эритроцитом, поскольку он переносит кислород и углекислый газ через сердце, легкие и ткани тела

    По контуру сердечно-сосудистой системы красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани тела и переносят углекислый газ из ткани тела обратно в легкие.

    Encyclopædia Britannica, Inc. См. Все видео по этой статье

    Кровь , жидкость, которая переносит кислород и питательные вещества к клеткам и уносит углекислый газ и другие отходы. Технически кровь — это транспортная жидкость, перекачиваемая сердцем (или аналогичной структурой) ко всем частям тела, после чего она возвращается в сердце, чтобы повторить процесс. Кровь — это одновременно ткань и жидкость. Это ткань, потому что она представляет собой набор подобных специализированных клеток, которые выполняют определенные функции.Эти клетки взвешены в жидкой матрице (плазме), что делает кровь жидкостью. Если кровоток прекратится, смерть наступит в течение нескольких минут из-за воздействия неблагоприятной окружающей среды на высокочувствительные клетки.

    Британская викторина

    Кровь: факт или вымысел?

    Эта специализированная жидкость оживляет человеческий организм, но что вы действительно знаете о крови? От клеток крови до групп крови — погрузитесь в эту викторину своими зубами вампира.

    Наблюдайте, как красные кровяные тельца перемещаются от сердца к легким и другим тканям тела для обмена кислорода и углекислого газа

    По контуру сердечно-сосудистой системы красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани тела и переносят углекислый газ из тканей организма в легкие.

    Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео по этой статье

    Постоянство состава крови стало возможным благодаря циркуляции, которая передает кровь через органы, регулирующие концентрацию ее компонентов.В легких кровь поглощает кислород и выделяет углекислый газ, переносимый тканями. Почки выводят лишнюю воду и растворенные продукты жизнедеятельности. Питательные вещества, полученные с пищей, попадают в кровоток после всасывания в желудочно-кишечном тракте. Железы эндокринной системы выделяют свои секреты в кровь, которая транспортирует эти гормоны к тканям, в которых они проявляют свое действие. Многие вещества перерабатываются через кровь; например, железо, высвобождающееся во время разрушения старых эритроцитов, переносится плазмой к участкам образования новых эритроцитов, где оно повторно используется. Каждый из многочисленных компонентов крови удерживается в соответствующих пределах концентрации с помощью эффективного регулирующего механизма. Во многих случаях действуют системы управления с обратной связью; таким образом, снижение уровня сахара в крови (глюкозы) приводит к ускоренному высвобождению глюкозы в кровь, так что потенциально опасное истощение глюкозы не происходит.

    Одноклеточные организмы, примитивные многоклеточные животные и ранние зародыши высших форм жизни лишены кровеносной системы.Из-за своего небольшого размера эти организмы могут поглощать кислород и питательные вещества и сбрасывать отходы непосредственно в окружающую среду путем простой диффузии. Губки и кишечнополостные (например, медузы и гидры) также не имеют кровеносной системы; Средства для транспортировки пищевых продуктов и кислорода ко всем клеткам этих более крупных многоклеточных животных обеспечивается водой, морской или пресной, перекачиваемой через пространства внутри организмов. У более крупных и сложных животных транспортировка достаточного количества кислорода и других веществ требует определенного типа кровообращения. У большинства таких животных кровь проходит через дыхательную обменную мембрану, которая находится в жабрах, легких или даже коже. Там кровь поглощает кислород и избавляется от углекислого газа.

    Клеточный состав крови варьируется от группы к группе в животном мире. У большинства беспозвоночных есть различные крупные клетки крови, способные к амебовидному движению. Некоторые из них помогают транспортировать вещества; другие способны окружать и переваривать инородные частицы или мусор (фагоцитоз).Однако по сравнению с кровью позвоночных у беспозвоночных имеется относительно мало клеток. Среди позвоночных есть несколько классов амебоидных клеток (лейкоцитов или лейкоцитов) и клеток, которые помогают остановить кровотечение (тромбоциты или тромбоциты).

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
    Подпишитесь сейчас

    Потребность в кислороде играет важную роль в определении как состава крови, так и архитектуры кровеносной системы.У некоторых простых животных, включая мелких червей и моллюсков, переносимый кислород просто растворяется в плазме. Более крупные и сложные животные, которые нуждаются в большем количестве кислорода, имеют пигменты, способные переносить относительно большие количества кислорода. Красный пигмент гемоглобин, содержащий железо, встречается у всех позвоночных и некоторых беспозвоночных. Почти у всех позвоночных, включая человека, гемоглобин содержится исключительно в эритроцитах (эритроцитах). Эритроциты низших позвоночных (e.g., птицы) имеют ядро, тогда как у эритроцитов млекопитающих ядро ​​отсутствует. У млекопитающих размер эритроцитов заметно различается; у козла гораздо меньше, чем у людей, но коза компенсирует это за счет того, что на единицу объема крови приходится гораздо больше эритроцитов. Концентрация гемоглобина внутри эритроцитов мало различается у разных видов. Гемоцианин, медьсодержащий белок, химически непохожий на гемоглобин, содержится у некоторых ракообразных. Гемоцианин имеет синий цвет при насыщении кислородом и бесцветный при удалении кислорода.У некоторых кольчатых червей есть железосодержащий зеленый пигмент хлорокруорин, у других железосодержащий красный пигмент гемеритрин. У многих беспозвоночных дыхательные пигменты переносятся в растворе в плазме, но у высших животных, включая всех позвоночных, пигменты заключены в клетках; если бы пигменты находились в растворе в свободном состоянии, требуемые концентрации пигментов привели бы к тому, что кровь стала бы настолько вязкой, что затрудняла бы кровообращение.

    В этой статье рассматриваются основные компоненты и функции крови человека.Для полного лечения группы крови см. статья группа крови. Для получения информации о системе органов, которая передает кровь ко всем органам тела, см. сердечно-сосудистая система. Для получения дополнительной информации о крови в целом и сравнении крови и лимфы различных организмов, см. Циркуляр .

    Компоненты крови

    У человека кровь представляет собой непрозрачную жидкость красного цвета, свободно текущую, но более плотную и вязкую, чем вода. Характерный цвет придает гемоглобин — уникальный железосодержащий белок.Гемоглобин становится ярче при насыщении кислородом (оксигемоглобин) и темнеет при удалении кислорода (дезоксигемоглобин). По этой причине частично дезоксигенированная кровь из вены темнее, чем насыщенная кислородом кровь из артерии. Красные кровяные тельца (эритроциты) составляют около 45 процентов объема крови, а остальные клетки (белые кровяные тельца или лейкоциты, тромбоциты или тромбоциты) менее 1 процента. Жидкая часть, плазма, представляет собой прозрачную слегка липкую жидкость желтоватого цвета.После жирной еды плазма временно мутнеет. Внутри тела кровь постоянно текучая, а турбулентный поток гарантирует, что клетки и плазма довольно однородно перемешаны.

    Диаграмма крови

    Кровь состоит из нескольких компонентов, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму.

    Encyclopædia Britannica, Inc.

    Общее количество крови у людей зависит от возраста, пола, веса, типа телосложения и других факторов, но приблизительное среднее значение для взрослых составляет около 60 миллилитров на килограмм веса тела.У среднего молодого мужчины объем плазмы составляет около 35 миллилитров, а объем эритроцитов — около 30 миллилитров на килограмм веса тела. Объем крови здорового человека в течение длительного периода времени мало меняется, хотя каждый компонент крови находится в непрерывном состоянии потока. В частности, вода быстро входит и выходит из кровотока, достигая баланса с внесосудистыми жидкостями (находящимися вне кровеносных сосудов) в течение нескольких минут. Нормальный объем крови обеспечивает такой достаточный резерв, что заметная кровопотеря хорошо переносится.Забор 500 миллилитров (около пинты) крови у нормальных доноров — безвредная процедура. Объем крови быстро восстанавливается после кровопотери; в течение нескольких часов объем плазмы восстанавливается за счет движения внесосудистой жидкости в кровоток. Замена эритроцитов завершается в течение нескольких недель. Обширная площадь капиллярной мембраны, через которую вода проходит свободно, позволила бы мгновенно потерять плазму из кровотока, если бы не белки плазмы, в частности, сывороточный альбумин.Мембраны капилляров непроницаемы для сывороточного альбумина, они имеют наименьший вес и самую высокую концентрацию белков плазмы. Осмотический эффект сывороточного альбумина удерживает жидкость в кровотоке, противодействуя гидростатическим силам, которые имеют тенденцию выталкивать жидкость наружу в ткани.

    образование клеток крови | Описание, процесс и типы клеток крови

    Образование клеток крови , также называемое кроветворением или кроветворение , непрерывный процесс, посредством которого клеточные компоненты крови пополняются по мере необходимости.Клетки крови делятся на три группы: красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты крови (тромбоциты). Лейкоциты подразделяются на три большие группы: гранулоциты, лимфоциты и моноциты.

    Подробнее по этой теме

    кровь: клетки крови

    В кроветворной ткани происходит непрерывный процесс образования клеток крови (кроветворения).В развивающемся эмбрионе первые …

    Клетки крови образуются не в самом кровотоке, а в определенных кроветворных органах, особенно в костном мозге определенных костей. У взрослого человека костный мозг производит все эритроциты, 60–70 процентов лейкоцитов (то есть гранулоцитов) и все тромбоциты. Лимфатические ткани, особенно тимус, селезенка и лимфатические узлы, производят лимфоциты (составляющие 20–30 процентов белых клеток).Ретикулоэндотелиальные ткани селезенки, печени, лимфатических узлов и других органов продуцируют моноциты (4-8 процентов лейкоцитов). Тромбоциты, которые представляют собой небольшие клеточные фрагменты, а не полные клетки, образуются из кусочков цитоплазмы гигантских клеток (мегакариоцитов) костного мозга.

    Мазок костного мозга с миелоцитами

    Мазок костного мозга показывает скопление эритроидных клеток (A), нейтрофильных миелоцитов (B и C) и ранние нейтрофильные метамиелоциты (D).

    Unifformed Services University of the Health Sciences (USUHS)

    В человеческом эмбрионе первым местом образования крови является желточный мешок. Позже в эмбриональной жизни печень становится наиболее важным органом, формирующим эритроциты, но вскоре на смену ей приходит костный мозг, который во взрослой жизни является единственным источником как красных кровяных телец, так и гранулоцитов. И красные, и белые кровяные тельца возникают в результате серии сложных, постепенных и последовательных преобразований из примитивных стволовых клеток, которые обладают способностью образовывать любой из предшественников клетки крови.Клетки-предшественники — это стволовые клетки, которые достигли той стадии, когда они готовы к формированию определенного вида новых клеток крови.

    тромбоциты

    Микрофотография круглой агрегации тромбоцитов (увеличение в 1000 раз).

    Доктор Ф. Гилберт / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 6645)

    У нормального взрослого человека в костном мозге вырабатываются эритроциты около полулитра (почти одной пинты) крови. каждую неделю. Ежедневно вырабатывается почти 1 процент эритроцитов в организме, и точно поддерживается баланс между производством эритроцитов и удалением стареющих эритроцитов из кровообращения.Скорость образования клеток крови варьируется в зависимости от человека, но типичное производство может составлять в среднем 200 миллиардов эритроцитов в день, 10 миллиардов лейкоцитов в день и 400 миллиардов тромбоцитов в день.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
    Подпишитесь сейчас

    Компоненты, функции, группы и нарушения

    Кровь — это комбинация плазмы и клеток, которые циркулируют по всему телу. Это специализированная биологическая жидкость, которая снабжает организм необходимыми веществами, такими как сахар, кислород и гормоны.

    Он также удаляет отходы из клеток организма.

    Гематологи занимаются выявлением и профилактикой заболеваний крови и костного мозга, а также изучением и лечением иммунной системы, свертывания крови, вен и артерий.

    В Соединенных Штатах (США) на болезни крови приходилось от 9 000 до 10 000 ежегодных смертей с 1999 по 2010 год. Это составляет менее одного процента от общего числа смертей от болезней.

    • Кровь переносит кислород и питательные вещества по всему телу и удаляет клеточные отходы, а также выполняет ряд других жизненно важных функций.
    • Плазма составляет 55 процентов содержимого крови. Остальные 45 процентов состоят в основном из красных кровяных телец и тромбоцитов.
    • Группы крови классифицируются на основе антител и антигенов в клетке. Получение несовместимой донорской крови может привести к фатальным осложнениям.
    • Анемия, рак крови и сгустки — все это потенциальные нарушения в крови.

    Поделиться на Pinterest Кровь путешествует по сосудам, чтобы достичь каждой системы тела и выполнять свои важнейшие функции.

    Кровь состоит из плазмы, красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.

    Плазма: Это примерно 55 процентов жидкости крови человека.

    Плазма на 92 процента состоит из воды, а содержание оставшихся 8 процентов включает:

    • диоксид углерода
    • глюкоза
    • гормоны
    • белки
    • минеральные соли
    • жиры
    • витамины

    Остальные 45 процентов кровь в основном состоит из красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.Каждый из них играет жизненно важную роль в поддержании эффективного функционирования крови.

    Поделиться на PinterestКровь в основном состоит из плазмы, красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.

    Красные кровяные тельца (эритроциты) или эритроциты : они имеют форму слегка зазубренных, уплощенных дисков и переносят кислород в легкие и из них. Гемоглобин — это белок, содержащий железо и удерживающий кислород до его назначения. Срок жизни эритроцитов — 4 месяца, и организм регулярно их заменяет.Удивительно, но наше тело каждую секунду производит около 2 миллионов клеток крови.

    Ожидаемое количество эритроцитов в одной капле или микролитре крови составляет от 4,5 до 6,2 миллиона у мужчин и от 4,0 до 5,2 миллиона у женщин.

    Белые кровяные тельца или лейкоциты : Белые кровяные тельца составляют менее 1 процента содержимого крови и образуют жизненно важные средства защиты от болезней и инфекций. Нормальный диапазон количества лейкоцитов в микролитре крови составляет от 3700 до 10 500.Более высокий и низкий уровень лейкоцитов может указывать на болезнь.

    Тромбоциты или тромбоциты : они взаимодействуют с белками свертывания крови, чтобы предотвратить или остановить кровотечение. На микролитр крови должно быть от 150 000 до 400 000 тромбоцитов.

    Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты продуцируются в костном мозге перед тем, как попасть в кровоток. Плазма — это в основном вода, которая поглощается кишечником из принятой пищи и питья. Вместе они перемещаются сердцем по всему телу и разносятся кровеносными сосудами.

    Кровь выполняет ряд функций, которые имеют ключевое значение для выживания, в том числе:

    • снабжение кислородом клеток и тканей
    • обеспечение клеток необходимыми питательными веществами, такими как аминокислоты, жирные кислоты и глюкоза
    • удаление отходов, таких как в виде углекислого газа, мочевины и молочной кислоты
    • защищает организм от инфекций и инородных тел через белые кровяные тельца
    • транспортирует гормоны из одной части тела в другую, передает сообщения и завершает важные процессы
    • , регулирующие кислотность (pH ) уровни и температура тела
    • наполнение частей тела при необходимости, например, эрекция полового члена в ответ на сексуальное возбуждение

    Другой важной функцией крови является ее защитное действие от болезней.Лейкоциты защищают организм от инфекций, инородных материалов и аномальных клеток.

    Тромбоциты в крови способствуют свертыванию или свертыванию крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты группируются, образуя сгусток. Сгусток превращается в струп и останавливает кровотечение, а также помогает защитить рану от инфекции.

    Поделиться на PinterestГруппы крови определяются антителами и антигенами в красных кровяных тельцах.

    Группы крови классифицируют кровь на основе наличия и отсутствия определенных антител.При группировании также учитываются антигены на поверхности клеток крови.

    Антитела — это белки плазмы, которые предупреждают иммунную систему о присутствии потенциально вредных посторонних веществ. Иммунная система атакует угрозу болезни или инфекции. Антигены — это белковые молекулы на поверхности красных кровяных телец.

    При донорстве органов или переливании крови группа крови человека становится чрезвычайно важной. Антитела будут атаковать новые клетки крови, если у них есть нераспознаваемый антиген, и это может привести к опасным для жизни осложнениям.Например, антитела против A будут атаковать клетки, содержащие антигены A.

    Эритроциты иногда содержат другой антиген, называемый RhD. Это также отмечается как часть группы крови. Положительная группа крови означает, что присутствует RhD.

    У человека может быть одна из четырех основных групп крови. Каждая из этих групп может быть Rhd-положительной или отрицательной, образуя восемь основных категорий.

    • Группа A положительная или отрицательная : антигены A обнаружены на поверхности клеток крови. Антитела анти-B обнаруживаются в плазме.
    • Группа B положительная или B отрицательная : B антигены обнаружены на поверхности клеток крови. Антитела Anti-A обнаруживаются в плазме.
    • Группа AB положительная или AB отрицательная : Антигены A и B обнаружены на поверхности клеток крови. В плазме антител не обнаружено.
    • Группа O положительная и O отрицательная : На поверхности клеток крови не обнаружены антигены. В плазме обнаруживаются как анти-B, так и анти-A антитела.

    Кровь группы O можно сдавать людям практически любой группы крови, а люди с кровью группы AB + обычно могут получать кровь любой группы. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать свою группу крови. Если вы сдаете кровь, врач также может сказать вам вашу группу крови.

    Группы крови важны во время беременности. Например, если у женщины кровь RhD-отрицательная, но ее плод наследует RhD-положительную кровь от отца, необходимо лечение для предотвращения состояния, известного как гемолитическая болезнь новорожденных (HDN).

    Расстройства и болезни крови могут быть опасными. Они могут быстро распространяться по телу по кругу кровотока и нарушать многие функции, которым помогает кровь.

    Наиболее частыми заболеваниями крови являются:

    • Анемия : это нехватка эритроцитов или гемоглобина в крови. В результате клетки не переносят кислород эффективно, и симптомы могут включать усталость и бледность кожи.