Аппарат для ивл ручной: Мешок дыхательный реанимационный | Купить по оптовой цене в «АМС-Мед»

Аппарат искусственной вентиляции легких ручной педиатрический силиконовый с маской размер 2, Медерен, Израиль

Страна-производитель: Израиль 

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) MEDEREN (производство Израиль) представляет собой современное медицинское устройство для ручной эксплуатации, оснащенное прозрачной маской из ПВХ одноразового применения с раздувной манжетой из мягкого материала и съемным кольцом, предназначенным для надежной фиксации на голове пациента.

Изделие MEDEREN, изготовленное из силикона, предназначено для многоразового использования (это условие не распространяется на кислородную трубку и резервуарный мешок). Выпускается в нестерильной форме. Дыхательные маска и мешок при повторном использовании должны пройти процесс стерилизации.

Если указанная модель изготовлена из СЭБС и ПВХ, она применяется только один раз. Выпускается в нестерильной форме и повторной стерилизации не подлежит.

Функциональные особенности:

  • Для удобства распознавания конструктивные элементы аппарата снабжены цветовой маркировкой.
  • Дыхательный мешок отличается структурированной поверхностью, препятствующей его выскальзыванию из рук пользователя.
  • Надежное функционирование раздувной манжеты обеспечивают ниппельный клапан и переходник типа «Луер».
  • Наличие специального клапана ограничения давления уменьшает риск возникновения у пациента баротравмы легких.
  • Кислородная магистраль сделана устойчивой к возможным перегибам, на дистальном конце имеется стандартный разъем.
  • Аппарат транспортируется в удобном пластиковом боксе, оборудованном ручкой и прозрачной крышкой.
  • Объем мешка 1600мл

Строение мешка


Характеристика



Артикул:РазмерВидКол-во в упаковке
0125-М810-032педиатрический12

Аппарат ручной дыхательный для ИВЛ BagEasy (мешок Амбу) одноразовый

Аппарат ручной дыхательный (реанимационный мешок) предназначен для ручной вентиляции легких, готов к использованию, учитывает скорость и эффективность, которая требуется особенно при ранних критических стадиях состояния пациента.
Исполнение реанимационного мешка и его клапанов из прозрачного материала помогает визуально осматривать мешок и его клапаны на функциональность.
Новый лепестковый невозвратный (нереверсивный) клапан собственной разработки легко очищается в случае загрязнения рвотными массами защищает человека, оказывающего помощь, от рвоты, крови и секрета пациента.

Внешняя текстурированная поверхность дыхательной камеры обеспечивает удобство и надежность нахождения реанимационного мешка в руках в течение проведения искусственной вентиляции легких. Форма мешка обеспечивает удобный захват реанимационного мешка, позволяя легкое управление им с наименьшей усталостью для реаниматолога. Задняя часть дыхательной камеры («мешка сжатия»), не имея шлангов и резервных мешков, дает больше возможностей для размещения его в руках специалиста и осуществления вентиляции.

Детский и неонатальный размеры реанимационного мешка оснащены клапаном сброса избыточного давления, который в открытом состоянии поддерживает давления не более 40+5 см Н2О, что делает невозможным нанесение баротравмы пациенту. В случае, когда необходимо увеличение давления, клапан можно закрыть. 
Каждый реанимационный мешок оснащен PEEP-клапаном контроля давления, который функционирует в любом положении и может легко и быстро регулироваться простым поворотом кнопки. PEEP-клапан позволяет безопасно производить искусственную ручную вентиляцию пациентам со сниженным объемом легких, вследствие снижения функционирующей паренхимы легких или числа функционирующих альвеол.
Фронтальное расположение резервного мешка позволяет концентрировать внимание на пациенте, в то же время визуально контролировать кислородный поток.

Гибкая трубка шарнирного соединения с поворотом на 360позволяет увеличивать комфорт для пациента и врача, сокращая скручивание и давление на воздуховод.
Может быть подключен к источнику кислорода, если пациенту необходим дополнительный кислород. Клапан поступления атмосферного воздуха автоматически закрывается в случае поступления в мешок кислорода через кислородный шланг и автоматически открывается в случае отсоединения источника кислорода, позволяя продолжать искусственную вентиляцию, используя атмосферный воздух.
Компактная одноместная упаковка делает реанимационный дыхательный мешок готовым к немедленному использованию.
Резервный мешок оснащен отверстиями для стравливания воздушной смеси, что минимизирует погрешность работы PEEP-клапана.

Подкачиваемая манжета наркозной маски позволяет придать маске необходимую форму, покрывающей лицо пациента с учетом его индивидуальных особенностей.
Детские и неонатальные реанимационные дыхательные мешки через встроенный порт могут быть подключены к манометру для измерения давления.
Изготовлен из высокачественного медицинского ПВХ.
Одноразовое использование исключает риск перекрестного заражения и устраняет необходимость в стерилизации и переупаковке.
Производство США.














 ВзрослыйДетскийНеонатальный
Вес пациента> 30кгот 7 до 30кг< 7кг
Концентрация О2 (при 20oС)> 93% на 15 л/мин
кислородного потока
> 91% на 15 л/мин
кислородного потока
> 93% на 10 л/мин
кислородного потока
Средний размер объёма
«входа-выхода» воздушной смеси
Одной рукой > 650мл
Двумя руками > 1000мл
Одной рукой > 300млОдной рукой > 130мл
Диапазон шкалы клапана Приблизительно от 40 смН2О
до > 80смН2О
Приблизительно от 40 смН2О
до > 80смН2О
Частота вентиляции20 BPM на 650мл
12 BPM на 900мл
30 BPM на 70мл
20 BPM на 300мл
60 BPM на 20мл
40 BPM на 70мл
Размер шкалы PEEP-клапана4-20смН2О (мин. < 3 смН2О,
макс > 20смН2О)
4-20смН2О (мин. < 3 смН2О,
макс > 20смН2О)
4-20смН2О (мин. < 3 смН2О,
макс > 20смН2О) 
Мертвое пространство< 10мл< 10мл< 10мл
Температура хранения
и применения
от -18oС до +50oСот -18oС до +50oСот -18oС до +50oС
Адаптер15/22 мм15/22 мм15/22 мм
Сопротивление воздушному потоку< 5 смН2О (на 50 л/мин
потока воздушной смеси)
< 5 смН2О (на 50 л/мин
потока воздушной смеси)
< 5 смН2О (на 50 л/мин
потока воздушной смеси)
Вес с маскойоколо 500 гоколо 500 гоколо 500 г
Размер наркозной маски531

Каждый аппарат ручной дыхательный оснащен:
1. Текстурированная высокоэластичная дыхательная камера («мешок сжатия»)
2. Клапан поступления атмосферного воздуха в дыхательную камеру
3. Резервный мешок
4. Гибкое соединение («гибкая шея»)
5. Встроенный регулируемый PEEP-клапан
6. Шарнирное соединение с поворотом на 360о
7. Порт выдоха
8. Отверстие для стравливания воздушной смеси из резервного мешка
9. Наркозная маска с подкачиваемой манжетой
10. Клапан для подкачивания манжеты наркозной маски
11. Порт для измерения давления (только в детских и неонатальных вариантах)
12. Клапан сброса избыточного давления «вкл/выкл» (только в детских и неонатальных вариантах

Рецензии

Еще нет отзывов об этом товаре.

Аппарат ИВЛ ручной с маской, СЭБС размер 5-L (взрослый) оптом по выгодной цене


Мешок Амбу используется для проведения неотложной помощи. 


Искусственная вентиляция легких, представляющая одну из основных манипуляций для восстановления сердечно-легочной деятельности, выполняется с помощью дыхательного мешка многоразового применения. Методики проведения ИВЛ делятся на безаппаратные и аппаратные. Наиболее доступный и простой в использовании аппарат – мешок Амбу, состоящий из самораздувающегося баллона и лицевой маски.


Мешки типа Амбу необходимы в машинах скорой помощи, реанимационных залах, операционных блоках, палатах интенсивной терапии и в приемных покоях стационаров. 


Приобрести качественный аппарат оптом и в розницу можно в центре торговли медицинскими товарами «Гипермед». Только здесь присутствует большой ассортимент мешков типа Амбу, изготовленных ведущими производителями.

Особенности эксплуатации:



Для максимально эффективной эксплуатации реанимационного дыхательного мешка следует выполнять следующий алгоритм действий:

  • удостовериться в проходимости дыхательных путей;
  • при необходимости устранить инородное тело, рвотные массы или запавший язык;
  • герметично зафиксировать дыхательную маску аппарата на лице пациента;
  • скорость нагнетания воздуха контролирует исполнитель реанимации.


Мешок реанимационный многоразового применения изготовлен из современных материалов. Аппараты искусственной вентиляции легких ручные MEDEREN имеют прозрачную одноразовую маску из ПВХ с мягкой раздувной манжетой и съемным кольцом для фиксации на голове пациента с цветовой маркировкой или многоразовую силиконовую маску без манжеты, вертлужный коннектор с осью вращения на 360°, структурированную поверхностью дыхательного мешка, благодаря которой он не выскальзывает из рук врача. 



Изделие из силикона предназначено для многоразового применения (за исключением кислородной трубки и мешка резервуарного), не стерильно, при повторном применении мешок дыхательный и дыхательная маска подлежат стерилизации, а из ПВХ и СЭБС- для одноразового применения, не стерильное и повторной стерилизации не подлежит.


Комплектация и особенности мешков АМБУ от Mederen:

  • Дыхательный мешок (для новорожденных – 280 мл; для детей — 650 мл; для взрослых — 1650 мл)
    • Материал изготовления дыхательных мешков: ПВХ, силикон, СЭБС
    • Текстурированная поверхность дыхательного мешка препятствует скольжению в руках медицинского персонала
  • Лицевая маска нужного размера: № 0 (неонатальная), № 1, № 2 (детская), № 3 (S), №4(М), №5(L) и №6 (XL) (взрослые).
    • Прозрачная маска снабжена раздувной манжетой с ниппельным клапаном и переходником «Луер» (кроме силиконовых)
  • Клапан ограничения давления до 60 см Н2О в аппаратах для взрослых, до 40 см Н2О в аппаратах для детей и новорожденных снижает риск нанесения баротравмы легких
  • Вертлужный коннектор с осью вращения на 360°
  • Отсоединяемый резервуарный мешок из полиэтилена для взрослых —  2000 мл, для детей и новорожденных- 1600 мл
  • Кислородная магистраль длиною 2 м устойчива к перегибам и имеет стандартный разъем на дистальном конце,
  • Аппарат и комплектующие упакованы в пластиковый бокс с прозрачной крышкой и ручкой для переноски.


Мешок Амбу любого вида можно купить в центре «Гипермед», который является лидером по доставке и продажам медицинской техники на территории России.

Аппараты ИВЛ — ФлаксМед

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) применяется для принудительной вентиляции лёгких у больных, которые не в состоянии дышать самостоятельно, во время операций с возможной остановкой дыхания, в послеоперационный период до полного восстановления способности самостоятельно дышать.

Если предстоит подобная операция или необходимо ухаживать дома за больным с серьёзными заболеваниями дыхательной системы, может понадобиться купить аппарат ИВЛ.

Виды и классификация аппаратов ИВЛ

Современные аппараты искусственной вентиляции легких позволяют проводить принудительную вентиляцию лёгких инвазивно (через трубку, вставленную в трахею оперативным путём) и неинвазивно (через кислородную маску).

Аппараты ИВЛ портативны, компактны и небольшого веса. Они достаточно прочные, это особенно важно для их использования при транспортировке больных в машинах скорой помощи. Места соединения сменных частей аппаратов (шланги, маски и т.п.) сделаны по одним стандартам, благодаря чему они полностью взаимозаменяемы. 

По способу управления различают аппараты ИВЛ:

  • С ручным приводом (мешок Амбу). 
  • С пневматическим приводом (от систем или баллонов со сжатым кислородом).
  • С электрическим приводом.

Оборудование с пневматическим и электрическим приводом даёт возможность управлять вентиляцией лёгких, задавать необходимый режим, в соответствии со схемой дыхания, настраивать автоматическое включение и выключение через заданные промежутки времени. 

Перед тем, как попасть в организм пациента, воздух подогревается и увлажняется.

По типу назначения медицинские аппараты ИВЛ делят на:

  1. Общего назначения – для проведения кратковременной или длительной принудительной вентиляции легких.
  2. Специального назначения – при реанимации новорожденных, бронхоскопии, для оказания неотложной помощи.

Аппараты искусственной вентиляции легких отличаются ещё по таким параметрам:

  • Способ переключения фаз вдоха и выдоха (по давлению, времени, объёму)
  • Режим работы (принудительный, принудительно-вспомогательный, вспомогательный)
  • Тип дыхания (с активным или пассивным выдохом)
  • Длительность ИВЛ (кратковременная, средней продолжительности, длительная)
  • Возможность аспирации (аспиратор, встроенный в систему, входит в комплект аппарата, без аспиратора) 
  • По количеству обслуживаемых пациентов (для одного или двух больных одновременно)

Как выбрать аппарат ИВЛ

Точные рекомендации о том, какой аппарат ИВЛ необходимо купить, может дать только лечащий врач.

При выборе аппарата ИВЛ стоит обращать внимание на репутацию и гарантии производителя, а также на особенности и технические параметры конкретного аппарата. 

На нашем сайте вы можно выбрать и купить аппарат искусственной вентиляции лёгких с необходимыми параметрами.

 

 

Аппарат ручной ИВЛ (мешок Амбу) взрослый 8500Е

Аппарат ручной дыхательный для ИВЛ (тип Амбу) предназначен для ручной вентиляции легких, готов к использованию, учитывает скорость и эффективность, которая требуется особенно при ранних критических стадиях состояния пациента. Внешняя текстурированная поверхность дыхательной камеры обеспечивает удобство и надежность нахождения реанимационного мешка в руках в течение проведения искусственной вентиляции легких. Форма мешка обеспечивает удобный захват реанимационного мешка, позволяя легкое управление им с наименьшей усталостью для реаниматолога. Задняя часть дыхательной камеры (‘мешка сжатия’), не имея шлангов и резервных мешков, дает больше возможностей для размещения его в руках специалиста и осуществления вентиляции. оснащен: 1. Текстурированная высокоэластичная дыхательная камера (‘мешок сжатия’) 2. Клапан поступления атмосферного воздуха в дыхательную камеру 3. Резервный мешок 4. Гибкое соединение (‘гибкая шея’) 5. Встроенный регулируемый PEEP-клапан 6. Шарнирное соединение с поворотом на 360о 7. Порт выдоха 8. Отверстие для стравливания воздушной смеси из резервного мешка 9. Наркозная маска с подкачиваемой манжетой 10. Клапан для подкачивания манжеты наркозной маски 11. Порт для измерения давления (только в детских и неонатальных вариантах) 12. Клапан сброса избыточного давления ‘вкл/выкл’ (только в детских и неонатальных вариантах) Технические характеристики: Взрослый Вес пациента: 30кг Концентрация О2 (при 20oС): 93% на 15 л/мин кислородного потока Средний размер объёма ‘входа-выхода’ воздушной смеси: Одной рукой 650мл, Двумя руками 1000мл Диапозон шкалы клапана: Одной рукой 650мл Двумя руками 1000мл Частота вентиляции: 20 BPM на 650мл 12 BPM на 900мл Размер шкалы: PEEP-клапана 4-20смН2О (мин. 3 смН2О, макс 20смН2О) Мертвое пространство: 10мл Температура хранения и применения: от -18oС до +50oС Адаптер: 15/22 мм Сопротивление воздушному потоку: 5 смН2О (на 50 л/мин потока воздушной смеси) Вес с маской: около 500 г Размер наркозной маски : 5

Производитель: Смитс Медикал Интернэшнл Лимитед;
Страна: СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ;
Ед.изм: шт;
Кол-во в упак.: 1шт.;
Вес: 0.506кг.;
Объем: 0.00608куб.м.

Мешок Амбу в блоге о выживании


     Давным-давно, в далеком 1953 году, немецкий инженер и доктор Хольгер Гессен (Dr. Holger Hesse), совместно со своим партнером (датским анестезиологом) Хеннингом Рубеном (Henning Ruben) вели разработку инновациионого всасывающего насоса для технических нужд. Затем, поддавшись исследовательскому азарту, они решили приспособить свое творение для медицинского применения. Несколько месяцев пыхтения над чертежами и вуаля: ученые разработали концепцию первого в мире ручного переносного аппарата для искусственной вентиляции легких.

     По их задумке, это должна была быть специальная сумка-помпа с клапанами, имеющая гибкую маску для фиксации на дыхательных путях пациента. Свое творение доктора обозвали Ambu bag (сумка Амбу, мешок Амбу). Несколько лет спустя, в 1956, когда аппарат был готов к производству, они открыли компанию, назвав ее в честь аппарата (Ambu) и начали продавать свое изобретение на мировом рынке.

     Так как для медицины того времени это был настоящий прорыв, а товар подобного рода был впервые представлен широкой публике, имя Амбу невольно стало нарицательным. Название прижилось и, несмотря на то, что с тех пор прошло почти 2\3 столетия, Ambu сохраняет свое влияние до сих пор. В наши дни практически все реанимационные ручные мешки,  неважно какого бренда или производителя, по старой «привычке» называют «мешок Амбу».


     Что же такое мешок АМБУ?

     Мешок АМБУ — это ручной аппарат для искусственной вентиляции лёгких, применяемой к пациентам с нарушением дыхания. В Российской медицине его также называют «помпа для искусственной вентиляции легких», «мешок ручной легочной реанимации», «мешок дыхательный реанимационный», «аппарат дыхательный ручной» и т.п. Он входит в состав реанимационных карет скорой помощи, а также применяется в отделениях интенсивной терапии и анестезиологии. Основное назначение мешка Амбу — дать возможность пациенту дышать до момента подключения электрического аппарата искусственной вентиляции легких. Основное преимущество — это то, что по сравнению с искусственным дыханием рот в рот, он является более гигиеничным, простым и эффективным (за счёт отсутствия в воздухе, попадающем в лёгкие пациента, углекислого газа, частиц слюны и возможных вредоносных микроорганизмов).

     


     Из чего состоит мешок АМБУ?

     Полноценный мешок АМБУ состоит из 7 частей: маски, основного вентиляционного и резервного мешков, системы клапанов и ниппеля.


 


     Какой принцип работы у мешка АМБУ?

     Принцип работы мешка Амбу прост донельзя: при сжатии вентиляционного мешка происходит «продавливание» воздуха в легкие пациента, насыщая легкие кислородом (при этом нереверсивный дыхательный клапан препятствует попаданию выдыхаемого воздуха назад в мешок). Затем мешок самостоятельно расправляется, восстанавливая форму (происходит всасывание воздуха с клапана, находящегося с обратной стороны мешка). И так — до бесконечности, налаживая нормальный цикл вдох-выдохов. В качестве «топлива» может использоваться как окружающий воздух, так подключенный баллон с кислородом (в случае, если пациенту необходим воздух с увеличенным количеством кислорода).


 


     Эволюция мешка АМБУ

     С момента создания первого мешка Амбу прошло почти семьдесят лет. Новые технологии позволили сделать это полезное изобретение легче, эффективней, компактнее. Пиком достижений в сфере ручной реанимации легких стали складные мешки Амбу — специальные медицинские аппараты, способные компактно складываться и занимать почти в 5 раз меньший объем, нежели в развернутом виде.

     Самым известным и популярным на текущий момент производителем складных мешком Амбу является компания Micro BVM Systems Ltd. Несмотря на то, что сама компания зарегистрирована в Израиле (штаб квартира находится в Иерусалиме), основными владельцами (и одновременно потребителями) является группа компаний США. Производству, впрочем, это ничуть не мешает — складный мешки Micro BVM и Pocket BVM используются во многих западных странах, охватывая половину европы и большую часть штатов США. Во многом этому поспособствовала компания NAR (North American Resque) — Ассоциация Североамериканских Спасателей (США), активно продвигая складные мешки Амбу на армейском и околовоенном рынках Америки.


 


     Самыми удобными (с точки зрения полевой медицины) складными мешками Амбу является их «тактическая» версия: полноценный (полноразмерный, но складывающийся) аппарат для реанимации легких, компактно сложенный и упакованный в прочный пластиковый кейс-контейнер, защищающий содержимое от ударов, пыли, грязи и подобного прочего. Благодаря небольшим размерам, такие контейнеры прекрасно помещаются в полевую аптечку или кармашек разгрузки полевого медика.

     Самой популярной моделью на сегодняшний день (06\2014) является модель NAR Cyclone New & Improved Pocket BVM, также называемая Cyclone Pocket BVM или «Мешок АМБУ — Циклон Покет БВМ» на русском. Она представляет собой улучшенную модель обычного «карманного мешка Амбу» (Pocket BVM), по сути, являясь «вторым поколением» складных реанимационных мешков для вентиляции легких.


 


     Cyclone Pocket BVM готов к использованию всего за 3 легких движения и не требует специфичных медицинских знаний или умений для применения.


 


 


     Он прост в эксплуатации и может быть развернут в рабочее состояние за считанные секунды, т.к. не требует «ручного надувания» перед использованием (самостоятельно всасывает воздух, необходимый для начала вентиляции).


 


 


     Для приведения NAR Cyclone Pocket BVM в рабочее состояние необходимо выполнить четыре простых действия:

     1) Отсоединить маску от сложенного реаниационного мешка и вытащить аппарат из контейнера-упаковки

     2) Потянуть за конечные клапаны в противоположные направления, разворачивая мешок

     3) Немного подвернуть передний клапан до полного открытия

     4) Присоединить маску обратно к мешку


 


     Популярность Покет Циклон БВМ объясняется просто: модель представляет собой полноценный ручной аппарат для искусственной вентиляции легких, имея в разы более компактные габариты, нежели другие мешки амбу.

     Благодаря технологии изготовления, Pocket Cyclone BVM способен настолько компактно складываться и ужиматься, что занимаемый объем уменьшается почти в 5 раз. И если в собранном состоянии его размеры схожи с размерами мяча для регби…


 


…то в сложенном виде Pocket Cyclone BVM занимает почти столько же места, сколько банка тушенки. При весе в 500 грамм габариты кейса составляют всего 13.5 x 7.2 сантиметра. Согласно статистике, это на 75% меньше в объеме, чем занимают другие мешки Амбу.


 


 


     Одним словом, можно сказать, что Циклон Покет БВМ является на сегодняшний день одним из самых компактных и легких в использовании мешков Амбу. Предназначен он для тех же целей, что и традиционные помпы для искусственной вентиляции легких: Cyclone Pocket BVM используется для ручной реанимации и экстренной поддержки искусственной вентиляции легких у пациентов, которые не дышат или испытывают проблемы с дыханием (дыхательную недостаточность).


 


 


     Благодаря эргономичному дизайну, Cyclone Pocket BVM прекрасно подходит для использования одной рукой. Его вентиляционный мешок изготовлен таким образом, что требует лишь немного силы для сжатия, а затем быстро восстанавливает изначальную форму. Это помогает снизить усталость медика, вынужденного раз за разом «давить грушу», вентилируя легкие пациента. Помимо этого, поверхность вентиляционного мешка Pocket Cyclone BVM имеет текстурированный дизайн, что предотвращает соскальзывание руки и улучшает хватку.

     Покет Циклон БВМ поставляется в следующей комплектации: жесткий кейс-контейнер для переноски (с отвинчивающейся крышкой), складывающаяся лицевая маска, складной мешок Амбу (вентиляционный мешок с системой клапанов), резервный дыхательный мешок, инструкция (на английском).  По запросу вы можете запросить русскоязычную версию инструкции. Дополнительно (не во всех комплектациях) поставляется двухметровая кислородная трубка (для поставки дополнительного кислорода из баллона, когда это возможно).


 


 


Источник:


http://www.surv24.ru/blogs/2014/06/21/мешок-амбу-cyclone-pocket-bvm/


 


 


 


 

медицина оснащение амбу

Аппарат ИВЛ АДР-1200 ручной тип Амбу в мешке

Аппарат ИВЛ АДР-1200 ручной тип Амбу в мешке предназначен для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), проводимой вручную у взрослых и у детей с массой тела более 15 кг. 

Показания к применению аппарата – дыхательная недостаточность любой этиологии. Реанимационный мешок типа Амбу удобен для использования в условиях скорой помощи и экстренной медицины, а также может применяться в отделениях интенсивной терапии, реанимации и анестезиологии больниц и клиник.

Возможно подсоединение мешка к кислородному баллону с помощью кислородного шланга с ресивером.

ВНИМАНИЕ! При покупке мешка возможна дополнительная комплектация аппарата кислородным шлангом с ресивером. Цена комплекта при этом остается неизменной.

Указывайте необходимую комплектацию в комментариях к заказу.

Особенности Аппарата дыхательныого ИВЛ АДР-1200 ручного: 

  • Возможность вентиляции с положительным давлением на выдохе (ПДКВ).
  • Ограничение давления вдоха предохранительным клапаном
  • Эффективное использование подаваемого кислорода
  • Разборность аппарата и его устойчивость к стерилизации
  • Соответствие международным и отечественным стандартам.

Технические характеристики:

  • Максимальный дыхательный объем: 1500 мл
  • Максимальная минутная вентиляция: 25/мин
  • Максимальное давление вдоха (ограничивается предохранительным клапаном): 60 гПа
  • Максимальное значение ПДКВ: 15-20 гПа
  • Сопротивление выдоху (на потоке 25 л/мин): не более 2 гПа
  • Сопротивление вдоху (на потоке 50 л/мин): не более 5 гПа
  • Условия эксплуатации: температура: от -20 до +40°С, влажность: до 100% при 25 °С

Комплект поставки:

  • Аппарат в сборе с клапаном пациента и выпускным клапаном (МИ 02-01-00-00) – 1 шт.
  • Маска Б2-75 (ТУЗ-2257-90) – 1 шт.
  • Маска Б2-125 – 1 шт.
  • Паспорт

Срок эксплуатации: 5 лет.

Аппарат ИВЛ АДР-1200 ручной тип Амбу в мешке
ХарактеристикаЗначение
ХарактеристикаЗначение
ХарактеристикаЗначение
ХарактеристикаЗначение
ХарактеристикаЗначение
ХарактеристикаЗначение
ХарактеристикаЗначение
ХарактеристикаЗначение
ХарактеристикаЗначение
ХарактеристикаЗначение

декларация о соответствии (
2019-09-11
)

регистрационное удостоверение (
Бессрочный
)

паспорт (
Бессрочный
)

Написать отзыв

SHOCKWAVE IVL РУКОВОДСТВО ОПЕРАТОРА Pdf Загрузить

РУКОВОДСТВО ОПЕРАТОРА

Внутрисосудистая литотрипсия (ИВЛ)

Генератор и соединительный кабель

LBL 61876 Ред. E / Дата редакции: март 2018 г.

Содержание

1.

Вступление …………………………………………. ………………………………………….. ………………………………………….. ……. 2
1.1 Генератор ИВЛ — как поставляется ………………………………………………………. ………………………………………….. ………………………………………… 2

1.3 Описание устройства ……………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ……………………………… 2
1.4 Использование по назначению / Показания к применению ……………………………………. ………………………………………….. ……………………………………………………. ……….. 2

2.

Информация по технике безопасности ………………………………………… ………………………………………….. ………………………………………… 2
2.1 Термины ………………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. .. 2
2.2 Противопоказания …………………………………………………………. ………………………………………….. ………………………………………….. ……………… 2
2.3 Опасности ………………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. …………………………………………. 2
2.4 Предупреждения ………………………………………… ………………………………………….. ………………………………………………… ………………………………….. 2
2.5 Предостережения ………………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. …………………………………………. 3

3.

Ориентация продукта ………………………………………… ………………………………………….. ……………………………………….. 3
3.1 Генератор ИВЛ — вид спереди…………………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. ………………… 3
3.2 Функции управления и индикаторы ……………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. ………………… 4
3.3 Разъемы передней панели ………………………………………. ……………………………………………………………………………………… ………………………….. 4
3.4 Соединительный кабель ИВЛ ………………………………………. ………………………………………….. ………………………………………….. …………………………….. 4
3.5 Генератор ИВЛ — вид сзади …………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………. 4

4.

4.1 Дополнительная информация об использовании ………………………………………. ………………………………………….. ………………………………………….. ………………….. 6

5.

Монтаж …………………………………………. ………………………………………….. ………………………………………….. …….. 7
5.1 Установка на IV столб ………………………………………. …………………………………………………………………….. ………………………………………….. ………. 7
5.2 Подключение к сети ……………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. ……………………….. 9
5.3 Зарядка внутренней батареи ……………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. …………………… 9
5.4 Кондиционирование окружающей среды ……………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ……………………… 9
5.5 Осмотр и испытание генератора ……………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. …………………. 9

6.

Обслуживание …………………………………………………………………………….. ………………………………………….. …………… 10
6.1 Ежедневное обслуживание ……………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ……………………………… 10

6.1.1

6.1.2

Тестирование генератора ИВЛ ………………………………………. ………………………………………….. ……………………………………………………. ……. 11

6.1.3

Осмотр генератора ИВЛ ………………………………………. ………………………………………….. ………………………………………….. …………. 11

6.1.4

Очистка генератора ИВЛ ………………………………………. ………………………………………….. ………………………………………….. ……………. 11
6.2 Ежемесячное обслуживание…………………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………. 11
6.3 Другое обслуживание ……………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. …………………………….. 12
6.4 Срок службы продукта ………………………………………. ………………………………………………………………………………… ……………………………………. 12

7.

Поиск проблемы …………………………………………. ………………………………………….. …………………………………………. 12

8.

9.

Приложение B: Символы ………………………………………. ………………………………………….. ……………………………………… 14
10. Приложение C: Технические характеристики…………………………………………… ………………………………………….. …………………………. 15
10.1 Приложение C1: Общие технические характеристики …………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ………….. 15

ПРИМЕЧАНИЕ. В данном руководстве оператора содержится информация, необходимая для правильной работы генератора IVL и соединительного кабеля IVL. Запасные соединительные кабели IVL —

, доступный от Shockwave Medical, Inc.Информацию о лечении пациента см. В соответствующих Инструкциях по использованию катетера для ИВЛ (IFU).

ТЕКСТОВЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ: В данной инструкции по эксплуатации специальные текстовые символы (например, ЗАГЛАВНЫЕ БУКВЫ, такие как ON, CATH, SYS) используются для обозначения

.

LBL 61876 ред. E, март 2018

Для использования исключительно с системой Shockwave Medical IVL.

органы управления, разъемы и сигнализаторы с подсветкой.

EN

1

Karcher IVL 120-27-1 Руководство пользователя | 24 страницы | Также для: IV 100-40, IVC 60-30 Tact, IV 100-55 H B1, IV 100-55 M B1, IV 100-75 M B1, IV 100-75, IV 60-30 M B1, IVL 50- 24-2, ИВЛ 120-30, ИВ 100

Karcher Оборудование

Это руководство относится к следующим продуктам:

IV 100-40, IVC 60-30 Tact, IV 100-55 H B1, IV 100-55 M B1, IV 100-75 M B1, IV 100-75, IV 60-30 M B1, IVL 50-24-2 , IVL 120-30, IV 100-40 M B1, IV 60-30, IV 100-55, IVC 60-30 Tact H Z22 EU, IVC 60-30 Ap, IVC 60-30 Ap M Z22, Промышленный аспиратор IV 100-40, Промышленный аспиратор IV 100-55 H B1, Промышленный аспиратор IVL 120-30, Промышленный аспиратор IVL 120-27-1, Промышленный аспиратор IV 100-55 M B1, Аспиратор Industriel IV 100-75, Aspirateur Industriel IVC 60-30 Tact, Aspirateur Industriel IV 60-30, Aspirateur Industriel IV 100-55, Aspirateur Industriel IV 100-75 M B1, Промышленный аспиратор IV 100-40 M B1, Промышленный аспиратор IV 60-30 M B1, Промышленный аспиратор IVC 60-30 Ap, Промышленный аспиратор IVL 50-24-2, Промышленный аспиратор IVC 60-30 Ap M Z22, IV 100-55 M B1 Z22, IV 100-40 M B1 Z22, IV 100-55 H B1 Z22, IV 100-75 M B1 Z22, IV 60-30 M B1 Z22

Система коронарной внутрисосудистой литотрипсии

Количество кальциноза коронарных артерий увеличивается с возрастом и наличием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих заболеваний.1,2 До 20% процедур чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) связаны с серьезными кальцификациями, и было показано, что кальцификации коронарных сосудов являются независимым предиктором неэффективности ЧКВ и будущих неблагоприятных сердечных событий. время. Более конкретно, локализация кальция (поверхностная или глубокая), распределение (фокальное, периферическое и продольное распространение) и толщина влияют на успех процедуры, доставку и развертывание стента.5

Доступно несколько методов лечения кальцинированных поражений в собственных коронарных артериях, в том числе несоответствующие баллоны высокого и сверхвысокого давления, баллоны для резки / подсчета баллов, устройства для атерэктомии, как ротационные, так и орбитальные, и эксимерные лазеры. сдавление тканей и / или уменьшение объема тканей, а также более высокие показатели процедурных осложнений, таких как расслоения, перфорации и дистальная эмболизация. Более того, их успешность снижается при наличии глубоких, толстых или эксцентрических кальцификатов, а индуцированное повреждение ткани может ускорить неконтролируемый рост неоинтимы и рестеноз.6,7 До сих пор не было доказано, что ни специальные баллоны, ни устройства для атерэктомии превосходят баллоны высокого давления, не соответствующие требованиям, в улучшении клинических исходов 8,9

Недавно был разработан альтернативный способ разрушить кальций, который основан на концепции литотрипсии, используемой для лечения камней в почках и мочеточнике. Система внутрисосудистой литотрипсии (ИВЛ) (Shockwave Medical) преобразует электрическую энергию в механическую энергию во время надувания баллона низкого давления.10 Технология основана не на прямом повреждении ткани сосудов для модификации бляшек, а на звуковых волнах, которые распространяются от баллона на основе баллона. катетера в окружающие ткани с целью безопасного и выборочного разрушения как поверхностных, так и глубоких отложений кальция с минимальным повреждением мягких тканей и улучшением эластичности сосудов.В отличие от методов удаления опухоли, фрагменты кальция, полученные в результате терапии ИВЛ, остаются на месте, снижая вероятность дистальной эмболизации. Безопасность и эффективность ИВЛ с минимальным повреждением сосудов была продемонстрирована в проспективных исследованиях с одной группой, в которых изучались умеренные и сильно кальцифицированные поражения при заболевании периферических артерий; это были испытания по разрушению ударно-волновой литопластики для PAD 1 и 2 (Disrupt PAD 1 и 2) и испытания по безопасности и выполнимости системы ударно-волновой литопластики® для лечения стеноза периферических сосудов (BTK).11-14

Система коронарной внутрисосудистой литотрипсии

Исследование Shockwave Coronary Rx Lithoplasty® Study (Disrupt CAD I), многоцентровое проспективное исследование с участием одной руки, проведенное в семи центрах в Европе и Австралии, было первым, в котором оценивалась безопасность и эффективность ударно-волновой коронарной ИВЛ у 60 пациентов с тяжелые (100%) кальцифицированные поражения в собственных коронарных артериях перед имплантацией стента с лекарственным покрытием. Баллон был успешно доставлен 59 пациентам, и имплантация стента была успешной во всех случаях, без серьезных процедурных осложнений, таких как медленный поток, отсутствие повторного потока, дистальной эмболизации или перфорации.Доставка устройства была облегчена предварительной дилатацией с помощью небольшого баллона у 37% пациентов. Клинический успех составил 95%, определяемый как стеноз остаточного диаметра <50% без серьезных побочных эффектов со стороны сердца (MACE; смесь смерти, инфаркта миокарда и реваскуляризации сосудов-мишеней) через 30 дней; MACE через 6 месяцев увеличился до 8,5% с тремя событиями инфаркта миокарда без зубца Q в течение первых 30 дней и двумя случаями сердечной смерти15

Суб-исследование оптической когерентной томографии у 31 пациента в исследовании Disrupt CAD I подтвердило влияние ИВЛ на стенку сосуда.16 Кальциевые переломы были очевидны в 42,9% поражений, а множественные кольцевые трещины в одной и той же площади поперечного сечения наблюдались более чем в 25% случаев, с более высокой частотой переломов в более тяжелых кальцинированных бляшках (самый высокий тертиль по сравнению с самым низким тертилем; р = 0,009). Наличие кальциевых разрывов позволило увеличить острый прирост просвета (среднее увеличение острой площади = 2,1 мм2) независимо от степени кальцификации, что обеспечило успешную имплантацию стента с равномерным расширением. Расслоение коронарных артерий (тип B или выше) произошло в четырех случаях во время ангиопластики и было успешно вылечено имплантацией стента; О других процедурных осложнениях не сообщалось.Эти данные предоставили первые результаты, способствующие использованию ударно-волновой коронарной ИВЛ для лечения кальцинированных поражений коронарной сосудистой сети. После этих выводов в мае 2017 года устройство получило европейский сертификат CE для коммерческого использования.

Результаты Disrupt CAD I были дополнительно подтверждены в небольшом (n = 26) реальном исследовании с участием пациентов как со стабильным, так и с нестабильным заболеванием, либо как метод предварительной модификации кальция, либо как помощь после неоптимальных результатов со стандартной баллонной дилатацией.Успех ангиографии наступил во всех случаях (остаточный стеноз <20%) без процедурных осложнений.17

В настоящее время ожидаются результаты исследования Disrupt CAD II (пострыночное проспективное, многоцентровое, индивидуальное исследование), в котором приняли участие 120 пациентов по всей Европе. Совсем недавно было объявлено об исследовании Disrupt CAD III. Исследование будет направлено на регистрацию 392 пациентов в 50 центрах в США и Европе с целью получения одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Доступные исследования и отчеты о случаях использования коронарной ИВЛ приведены в таблице 1.

Система

Коронарная система ИВЛ состоит из портативного перезаряжаемого генератора, соединительного кабеля с кнопкой для ручного управления подачей электрических импульсов и совместимого с 6 Fr, быстро заменяемого, полусоответствующего баллонного катетера, который будет использоваться после стандартной ангиопластики. Практика с проводником 0,014 дюйма (Рисунок 1).

Полуэластичный баллон объединяет два рентгеноконтрастных излучателя для литотрипсии на расстоянии 6 мм друг от друга и два обычных маркера на проксимальном и дистальном краях баллона.Эти излучатели получают электрические импульсы от генератора, испаряющего жидкость (стандартная смесь 50% NaCl 0,9% и 50% рентгеноконтрастности) внутри баллона и создавая быстро расширяющийся и схлопывающийся пузырь. Этот пузырь может передавать несфокусированную круговую пульсирующую механическую энергию в стенку сосуда в виде волн звукового давления, эквивалентных приблизительно 50 атмосферам (атм). Воздушные шары доступны в диаметрах от 2,5 мм до 4,0 мм со стандартной длиной 12 мм (Таблица 2); их профили пересечения варьируются от 0.От 043 до 0,046 дюйма (рис. 2).

ИВЛ-терапия состоит из серии из 10 импульсов (1 цикл) или 10 секунд (1 импульс в секунду). Количество терапий, необходимых для каждого поражения, будет зависеть от устойчивости поражения; однако максимальное количество импульсов, подаваемых каждым отдельным катетером, ограничено 80 импульсами (восемь циклов).

Процедура внутрисосудистой литотрипсии

Процедура ИВЛ не требует дополнительного обучения интервенционных кардиологов высокого уровня.Баллон с ударной волной должен иметь размер, соответствующий диаметру эталонного сосуда (соотношение 1: 1), помещаться в целевое кальцинированное поражение и накачиваться до 4 атм, чтобы обеспечить прилегание к стенке сосуда; затем активируются излучатели для литотрипсии для передачи акустических импульсов нажатием кнопки на соединительном кабеле. После подачи цикла из 10 импульсов баллон можно надуть до 6 атм (номинальное давление), чтобы повысить податливость баллона и оценить симметричное расширение, подтверждая модификацию кальция.Затем воздушный шар осторожно сдувается, чтобы позволить маленьким пузырькам воздуха выйти. Предыдущие шаги необходимо повторить для каждого предполагаемого цикла ИВЛ, и для лечения целевой области рекомендуется не менее двух циклов ИВЛ. Для лечения поражений длиной более 12 мм катетер необходимо переставить, и области лечения могут перекрываться. См. Дополнительные видео 1–4.

Из-за немного более высокого профиля ударно-волнового катетера в некоторых случаях может потребоваться предварительная дилатация стандартными баллонами для облегчения доставки и позиционирования, особенно при серьезном уменьшении просвета.Несмотря на это, баллон позволяет использовать удлинители направляющего катетера и опору для напарников.18 Кроме того, хотя система обозначена как совместимая с 6 Fr, ее можно использовать с направляющим катетером 5 Fr там, где лучевая артерия мала. Использование дилатации несоответствующими баллонами после ИВЛ, хотя и не обязательно, может рассматриваться для дальнейшего расширения просвета. Более того, устройства для агрессивной модификации бляшек, такие как баллоны для разрезания / надрезания или атерэктомия, могут использоваться в качестве адъювантной терапии при сложных поражениях для улучшения результатов.20

Возможное использование

В настоящее время инструкции по использованию ударно-волновой коронарной системы ИВЛ ограничивают ее использование подготовкой очагов поражения в собственных коронарных артериях (рис. 3). Учитывая, что он считается более безопасным, чем предыдущие подходы, количество отчетов о случаях и небольших серий случаев, сообщающих о его использовании в более сложных сценариях, увеличивается.

Острые коронарные синдромы

Кальцинированные поражения виновных сосудов часто встречаются у пациентов с острым коронарным синдромом (обнаруживается умеренный кальциноз 26.1% этих пациентов и тяжелая кальцификация у 5,9%), и их наличие является сильным предиктором определенного тромбоза стента (HR 1,62; 95% ДИ [1,14–2,30]; p = 0,007) и реваскуляризации целевого очага (HR 1,44; 95). % ДИ [1,17–1,78]; p <0,001) .1 В исследование Disrupt CAD были включены только пациенты со стабильной и нестабильной стенокардией. Хотя недостаточно доказательств в поддержку использования ИВЛ во время первичного ЧКВ, ранний опыт показал положительные результаты.17,21

Незащищенный кальцифицированный стеноз левого главного канала

ЧКВ стало вариантом лечения болезни главного левого ствола (LM) с рекомендацией класса IA ​​для пациентов с показателем SYNTAX ≤22 и классом IIA для пациентов с показателем SYNTAX 23–32.22 Кальцификация увеличивает сложность процедуры и, следовательно, риск осложнений. Хотя атерэктомия ранее предлагалась как действенный и осуществимый вариант, профиль высокого риска этих пациентов означает, что более безопасные подходы будут приветствоваться23,24

Коронарная система ИВЛ с управляемыми импульсами, подаваемыми под низким давлением, потенциально может улучшить модификацию бляшки с меньшим риском закрытия сосуда, перфорации или эмболизации.25

Хронические тотальные окклюзии

Кальциноз от умеренного до тяжелого часто встречается при хронической полной окклюзии, поэтому устройства для удаления массы обычно не используют, поскольку процедура сложна и имеет высокий риск осложнений; там, где стандартные баллоны не работают, коронарная система ИВЛ может быть полезна для облегчения расширения просвета и коммуникации с субинтимальным пространством.26,27

Недорасширение стента из-за лежащей в основе кальцификации

Хотя этот метод был разработан для лечения кальцинированных поражений собственных коронарных артерий перед стентированием, пациенты с тяжелым недорасширением стента из-за сильного кальцификации подвергаются более высокому риску отказа стента и нежелательных явлений в будущем. До сих пор к недилятируемым поражениям в ранее стентированных сегментах смело подходили с помощью устройств для удаления опухоли, таких как разрезание баллонов и атерэктомия, с непредсказуемыми результатами и риском процедурных осложнений и повреждения стента.28–31

Следует отметить, что эффективность этих методов ограничена наличием металлических распорок, поэтому более глубокие кальцификации остаются неизменными. Окружные звуковые волны коронарной системы ИВЛ, наоборот, имеют то преимущество, что они выходят за пределы слоев стойки и разрушают более глубокие отложения кальция (рис. 4). В нескольких отчетах о случаях было подтверждено использование этой технологии для оптимизации расширения стента без осложнений.32–39

Следует отметить, что эффективность системы в сегментах с несколькими слоями стентов не была продемонстрирована, и ее влияние на целостность остова стента / полимера и элюцию лекарственного средства все еще неизвестно.Тем не менее, в настоящее время нет альтернативных вариантов чрескожного введения для пациентов с недорасширенными стентами из-за сильной кальцификации.

Влияние на ритм сердца

Были описаны электрические сигналы, похожие на импульсы кардиостимуляции на электрокардиограмме (ЭКГ) во время подачи импульса. 17,40–42 Об этих так называемых «шоковых топиках» и асинхронной кардиостимуляции сообщалось в 77,8% случаев, с 16-кратным увеличением риска у пациентов с ЧСС <65 ударов в минуту.Кардиостимуляция не была связана с каким-либо конкретным числом циклов ИВЛ или анатомией коронарной артерии, хотя ее частота выше при лечении левой передней нисходящей артерии или правой коронарной артерии42.

Точный механизм этого явления до сих пор неясен. Возможное объяснение может заключаться в том, что преобразованная механическая энергия достигает сердечной проводящей системы и взаимодействует с ней, производя эктопические предсердные и / или желудочковые захваты.43 Хотя о соответствующих клинических событиях не сообщалось, это требует особого внимания к ЭКГ и изменениям формы волны аортального давления во время ИВЛ администрация; результирующий режим стимуляции VOO теоретически является проаритмическим (потенциальный феномен R на T), и до тех пор, пока не станут доступны дополнительные данные, носителей кардиостимулятора следует оценивать на предмет несоответствия чувствительности устройства во время циклов ИВЛ и обеспечения правильной функции стимуляции после процедуры.Дальнейшее расследование по этому поводу будет проведено подисследованиями в исследовании Disrupt CAD III.

Сложные поражения

Некоторые поражения могут лучше реагировать на терапию ИВЛ, чем на другие подходы к модификации бляшек. В отчетах указывается на полезность ИВЛ для создания кальциевых переломов, оцениваемых с помощью внутрисосудистого ультразвука, и для достижения оптимального расширения стента в недилатируемых поражениях, устойчивых к специальным баллонам и ротационной атерэктомии.44–46

Напротив, некоторые поражения могут не подходить для лечения ИВЛ или могут оставаться устойчивыми после применения всех 80 импульсов. Сильная извилистость или изгиб, критическое уменьшение просвета, вдавливание бляшки в просвет и очень низкая податливость сосудов при расширении (наличие небольших сосудов и нескольких слоев стента) могут повлиять на возможность доставки баллона и его расположение. До 46% поражений также могут потребовать специальной предварительной дилатации поражения и / или постдилатации с помощью несоответствующих баллонов, или может быть полезна адъювантная подготовка очага поражения с помощью обычных устройств, таких как специальные баллоны или атерэктомия, чтобы либо облегчить доставку баллона, либо увеличить содержание кальция. комплаентность после терапии литотрипсией.17,45

Хотя разрыв баллона случается редко, он может вызвать сосудистые осложнения. В отчетах о клинических случаях описан внезапный разрыв баллона ИВЛ во время литотрипсии с расслоением важных сосудов; однако справедливо отметить наличие критического стеноза или сильной извитости сосудов, что позволяет предположить, что в некоторых анатомиях система ИВЛ может не подходить или ее следует использовать с осторожностью.47,48

Кроме того, сосуды диаметром> 4 мм (максимальный размер баллона ударной волны) или значительный эксцентриситет бляшки препятствуют надлежащему прилеганию баллона ИВЛ к стенке сосуда и могут снизить эффективность терапии.Необходимы дополнительные данные об эффективности ИВЛ при концентрических и эксцентрических поражениях. В исследовании Disrupt CAD у 22% пациентов были эксцентрические бляшки; тем не менее, общий успех устройства составил 98% .15

Кроме того, выполнение интракоронарной визуализации при подозрении на значительную коронарную кальцификацию во время ангиографической оценки может помочь точно оценить распределение, локализацию и толщину кальция. Использование интракоронарной визуализации до и после литотрипсии может не только помочь в выборе размеров баллона ИВЛ, но и потенциально помочь выявить респондентов ИВЛ и выявить пациентов, которым может потребоваться адъювантная терапия с помощью других устройств для модификации бляшек.

Необходимы дополнительные клинические данные для оценки влияния характеристик пациента, сосудов и поражений на эффективность этой терапии, необходимости дальнейшей адъювантной терапии с использованием обычных устройств и потенциальных осложнений.

Заключение

Коронарная система ИВЛ — это новый многообещающий метод лечения кальцифицированных коронарных поражений от умеренной до тяжелой степени, с высоким уровнем успеха и низким риском осложнений. Необходимы более масштабные исследования и более долгосрочные клинические данные, чтобы подтвердить безопасность и эффективность этого метода, уделяя особое внимание влиянию на сердечную проводимость и реакцию заживления сосудов.Требуются рандомизированные контролируемые клинические испытания для оценки его превосходства над доступными в настоящее время устройствами, модифицирующими кальций.

Дополнительные материалы

Дополнительное видео 1: Система ударно-волновой коронарной внутрисосудистой литотрипсии. Воспроизведено с разрешения Shockwave Medical.

Дополнительное видео 2: Механизм действия ИВЛ (демонстрация in vitro). Воспроизведено с разрешения Shockwave Medical.

Дополнительное видео 3: твердые ткани (демонстрация in vitro).Воспроизведено с разрешения Shockwave Medical.

Дополнительное видео 4: Мягкое воздействие на мягкие ткани (демонстрация in vitro). Воспроизведено с разрешения Shockwave Medical.

ON-KEY KARAOKE TV STAR РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ

РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ MP3-плеера емкостью 2 ГБ

НЕ ФОРМАТИРУЙТЕ МОДУЛЬ под FAT.2GB MP3-плеер. РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ Jazwares, Inc. 2010 СОДЕРЖАНИЕ Пожалуйста, внимательно прочтите инструкции вместе с MP3-плеером, прежде чем использовать его, чтобы вам было удобно с ним работать.

Дополнительная информация

Eclipse 180 Руководство пользователя

Руководство пользователя Eclipse 180 Поздравляем с покупкой персонального медиаплеера Eclipse! Чтобы получить максимальную отдачу от покупки, внимательно прочтите это руководство.Предисловие Если

Дополнительная информация

Беспроводная оптическая мышь

Руководство пользователя беспроводной оптической мыши Модель PD950P ЗАЯВЛЕНИЕ FCC PD950P Это устройство соответствует части 15 правил FCC. Эксплуатация возможна при следующих двух условиях: (1) это устройство не может вызывать

Дополнительная информация

Портативный медиаплеер Fit Clip Plus

Руководство пользователя портативного медиаплеера Fit Clip Plus BL 8GB Благодарим вас за покупку портативного медиаплеера Fit Clip Plus! Чтобы максимально использовать возможности Fit Clip Plus, внимательно прочтите это руководство пользователя.

Дополнительная информация

10 Руководство пользователя планшета Magni

10 Magni Tablet Руководство пользователя НОМЕР МОДЕЛИ: Планшет с беспроводным мобильным Интернетом на базе SYTAB10ST Вид сверху Вид спереди Вид снизу Вид сбоку SYTAB10ST Знакомство с вашим новым планшетом: MINI Micro SD Micro SD

Дополнительная информация

Веб-камера движения на объекте

Руководство пользователя веб-камеры для отслеживания движения на объекте Модель IC825C ЗАЯВЛЕНИЕ FCC IC825C Это устройство соответствует части 15 правил FCC.Эксплуатация возможна при следующих двух условиях: (1) это устройство не может вызывать

Дополнительная информация

7 Руководство пользователя мини-планшета

7 Руководство пользователя мини-планшета НОМЕР МОДЕЛИ: Работает на SYTABBL7 Беспроводной мобильный Интернет-планшет Знакомство с вашим новым планшетом: Вид спереди: Вид сзади: Вид сбоку: МЕНЮ МЕНЮ Клавиша включения / выключения, кнопка возврата

Дополнительная информация

Руководство по настройке радиосвязи Ethernet

Руководство по настройке радиомодуля Ethernet для радиоустройств шлюза, оконечных устройств и ретрансляторов 20 апреля 2015 г. Служба поддержки клиентов 1-866-294-5847 Baseline Inc.www.baselinesystems.com Телефон 208-323-1634 Факс 208-323-1834

Дополнительная информация

Время обучения Часы с кукушкой TM

Часы с кукушкой во время обучения TM ВВЕДЕНИЕ Благодарим вас за покупку часов с кукушкой VTech Learning Time TM! Часы с кукушкой Learning Time Cuckoo Clock TM вводят в

учебную программу, учитывающую время и соответствующий возрасту.

Дополнительная информация

Как использовать U.S. сотовый телефон дома

Домашний сотовый телефон в США 1 Содержание Знакомство с устройством … 5 Внешний вид … 5 Светодиодные индикаторы … 6 Установка устройства … 7 Перед началом работы … 7 Установка батареи … 7 Установка адаптера питания …

Дополнительная информация

Игровая мышь ASUS GX900

Игровая мышь ASUS GX900. Руководство пользователя 15G06S002000 E5887 Первое издание (V1) 20 июля Авторские права 20 ASUSTeK Computer Inc.Все права защищены. В данном руководстве нет никакой части, включая описанные продукты и программное обеспечение

Дополнительная информация

Руководство пользователя, модель KB990W

Руководство пользователя беспроводной интернет-клавиатуры и оптической мыши. Модель KB990W. Заявление FCC. Это устройство соответствует части 15 правил FCC. Эксплуатация возможна при следующих двух условиях: (1) это устройство

Дополнительная информация

БЫСТРОЕ РУКОВОДСТВО CX-MC200LE-VZ

КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО CX-MC200LE-VZ Модем бизнес-класса LTE / EV-DO Для использования с мостом Juniper Networks CX111 3G / 4G с повышенной производительностью и надежностью ПОДГОТОВКА К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МОДЕМА CX-MC200LE-VZ Спасибо

Дополнительная информация

Док-станция для двух ноутбуков

Док-станция для двух ноутбуков USB3DDOCKFT DE: Bedienungsanleitung — de.startech.com FR: Руководство пользователя — fr.startech.com ES: Guía del usuario — es.startech.com IT: Руководство пользователя — it.startech.com

Дополнительная информация

Android-ключ. Руководство пользователя TL869

Android Dongle Руководство пользователя TL869 2 Руководство пользователя Android TV Dongle Перед использованием продукта внимательно прочтите это руководство. Технические характеристики и программное обеспечение в этом руководстве могут быть изменены без

.

Дополнительная информация

Руководство пользователя (GKM531R)

Комбинированная беспроводная радиочастотная клавиатура / оптическая мышь. Руководство пользователя (GKM531R), 2006 г., IOGEAR.Все права защищены. M0391 IOGEAR, логотип IOGEAR, являются товарными знаками или зарегистрированными товарными знаками IOGEAR, Inc. Microsoft и Windows

.

Дополнительная информация

PC-карта IEEE 802.11b WLAN

Руководство пользователя карты PC Card IEEE 802.11b WLAN Версия: 1.3, август 2001 г. Перед установкой карты PCMCIA сначала установите утилиту / драйвер. Заявление FCC о радиочастотных помехах класса B Производитель

Дополнительная информация

Комплект беспроводной клавиатуры и оптической мыши

Комплект для беспроводной клавиатуры и оптической мыши Оцените свободу беспроводной оптической точности. Руководство пользователя F8E832-BNDL СОДЕРЖАНИЕ Введение……………………………… 1 Совместимое оборудование ………… ……………. 2

Дополнительная информация

ЦИФРОВОЙ МУЗЫКАЛЬНЫЙ ПЛЕЕР 3-В-1

ЦИФРОВОЙ МУЗЫКАЛЬНЫЙ ПЛЕЕР 3-В-1 1 Шлюз цифровой музыкальный проигрыватель ЦИФРОВОЙ МУЗЫКАЛЬНЫЙ ПЛЕЕР 3-В-1 Содержание Подготовка к использованию Функции 6 Содержимое упаковки 6 Обзор продукта 7 ЖК-панель 7 Таблица функций кнопок 8 Использование

Дополнительная информация

Что такое Bitdefender BOX?

Руководство по быстрой установке Что такое Bitdefender BOX? Считайте Bitdefender BOX антивирусом для вашей сети.Это аппаратное устройство, которое находится рядом с вашим маршрутизатором Wi-Fi и защищает все подключенные к Интернету

Дополнительная информация

Беспроводные наушники Bluetooth

Беспроводные наушники Bluetooth Pro sound. Звонки в режиме громкой связи. Оглавление Предостережения и предупреждения …………………………………….. ……. 2 Информация FCC …………………………………. ……………..

Дополнительная информация

Контроллер IDE ATA / 133

Контроллер IDE ATA / 133 2 порта PCI ATA-133 Карта адаптера IDE PCIIDE2 Фактический продукт может отличаться от фотографии Заявление о соответствии FCC Это оборудование было протестировано и признано соответствующим ограничениям для класса

Дополнительная информация

BTX180 беспроводной динамик Bluetooth

BTX180 Wireless Bluetooth Speaker User Manual 2012 Kinivo LLC.Все права защищены. Kinivo — торговая марка Kinivo LLC. Словесный знак Bluetooth и логотип Bluetooth являются зарегистрированными товарными знаками Bluetooth

.

Дополнительная информация

Видеоадаптер USB-DVI

Руководство по эксплуатации USB2DVI Видеоадаптер USB — DVI Внешний видеоадаптер USB 2.0 — DVI для нескольких мониторов Заявление о соответствии FCC Это оборудование было протестировано и признано соответствующим ограничениям для

Дополнительная информация

BCS1 Комплект автомобильного адаптера Bluetooth Aux

Комплект автомобильного адаптера BCS1 Bluetooth Aux Содержание Введение 3 Что в коробке? 4 Элементы управления и индикаторы 5 Установка 6 Сопряжение с телефоном 14 Эксплуатация 15 Устранение неполадок 24 Предупреждения о безопасности 25

Дополнительная информация

CaptionCall 67 ТБ Телефон

CaptionCall 67TB Телефон Руководство пользователя Содержание Добро пожаловать… 7 Как работает CaptionCall … 9 Функции телефона … 9 Основные части телефона CaptionCall … 11 Задняя сторона телефона CaptionCall … 12 Сенсорный экран … 14

Дополнительная информация

(PDF) Система коронарной внутрисосудистой литотрипсии

180

Коронарные кальцинированные поражения

ОБЗОР ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ КАРДИОЛОГИИ

Хотя разрыв баллона случается редко, он может вызвать осложнения со стороны сосудов.

В описаниях клинических случаев описан внезапный разрыв баллона ИВЛ во время литотрипсии.

Терапия с расслоением важных сосудов; однако справедливо отметить

, что присутствовал критический стеноз или сильная извилистость сосудов,

, что предполагает, что в некоторых анатомиях система ИВЛ может не подходить или ее следует использовать с осторожностью.47,48

Кроме того, сосуды диаметром> 4 мм (максимальная ударная волна

размера баллона) или значительный эксцентриситет бляшки препятствуют соответствующему прилеганию баллона ИВЛ

к стенке сосуда и могут снизить эффективность терапии

. Требуется больше данных о специфической эффективности ИВЛ при концентрических

поражениях по сравнению с эксцентрическими поражениями. В исследовании Disrupt CAD у 22% пациентов было

эксцентрических бляшек; тем не менее, общий успех устройства составил 98%.15

Кроме того, выполнение интракоронарной визуализации при подозрении на важную коронарную кальцификацию

во время ангиографической оценки может помочь точно оценить распределение кальция, локализацию и толщину

. Использование интракоронарной визуализации до и после литотрипсии

терапия может не только помочь в правильном выборе размеров баллона для ИВЛ

, но также потенциально помочь в выявлении респондентов ИВЛ и выявлении

пациентов, которым может потребоваться адъювантная терапия от других бляшек. устройств.

Дополнительные клинические данные необходимы для оценки влияния пациента,

характеристик сосудов и поражений на эффективность этой терапии,

необходимости дальнейшей адъювантной терапии с использованием обычных устройств и

потенциальных осложнений.

Заключение

Коронарная система ИВЛ — новый многообещающий метод лечения для лечения умеренных и тяжелых кальцинированных поражений коронарных артерий с

высокой вероятностью успеха и низким риском осложнений.Для подтверждения безопасности и эффективности этого метода

необходимы более масштабные исследования и более длительные клинические данные

с особым вниманием к влиянию на сердечную проводимость

и реакцию заживления сосудов. Требуются рандомизированные контролируемые клинические испытания

для оценки его превосходства над доступными в настоящее время устройствами, модифицирующими кальций-

.

Дополнительные данные

Дополнительное видео 1: Ударно-волновая коронарная внутрисосудистая литотрипсия

Система.Воспроизведено с разрешения Shockwave Medical.

Дополнительное видео 2: Механизм действия ИВЛ (демонстрация in vitro

). Воспроизведено с разрешения Shockwave Medical.

Дополнительное видео 3: твердые ткани (демонстрация in vitro).

Воспроизведено с разрешения Shockwave Medical.

Дополнительное видео 4: Мягкое воздействие на мягкие ткани (демонстрация in vitro).

Воспроизведено с разрешения Shockwave Medical.

1.Genereux P, Redfors B, Witzenbichler B и др. Двухлетний

исходов после чрескожного коронарного вмешательства

кальцифицированных поражений со стентами с лекарственным покрытием.

Int J Cardiol

2017; 231: 61–7. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.12.150;

PMID: 28040289.

2. Мадхаван М.В., Таригопула М., Минц Г.С., Маэхара А. и др.

Кальцификация коронарной артерии: патогенез и прогноз

значения.

J Am Coll Cardiol

2014; 63: 1703–14.https: // doi.

org / 10.1016 / j.jacc.2014.01.017; PMID: 24530667.

3. Бурантас CV, Чжан Ю.Дж., Гарг С. и др. Прогностическое значение

коронарной кальцификации у пациентов с обструктивной

ИБС, леченных чрескожным

коронарное вмешательство: объединенный анализ на уровне пациентов 7

современных испытаний стентов.

Сердце

2014; 100: 1158–64. https: // doi.

org / 10.1136 / heartjnl-2013-305180; PMID: 24846971.

4. Ли М.С., Шах Н. Воздействие и патофизиологические

последствия отложения кальция в коронарной артерии

при чрескожных коронарных вмешательствах.

J Invasive Cardiol

2016; 28: 160–7. PMID: 26301561.

5. Кобаяши Ю., Окура Х., Куме Т. и др. Влияние цели

очаг поражения коронарной артерии на расширение стента.

Circ J

2014; 78: 2209–14. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-14-0108;

PMID: 25017740.

6. Барбато Э., Шлофмитц Э., Милкас А. и др. Состояние дел:

развивающиеся концепции лечения сильно кальцифицированных

и недилатируемых коронарных стенозов — от удаления опухоли до модификации бляшки

, путь продолжительностью 40 лет.

EuroIntervention

2017; 13: 696–705. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-17-00473;

PMID: 28844031.

7. Рейфарт Н., Вандормаэль М., Крайкар М. и др. Рандомизированное сравнение

ангиопластики сложных коронарных поражений на

в одном центре.Эксимерный лазер, ротационная атерэктомия и сравнительное исследование баллонной ангиопластики

(ERBAC).

Тираж

1997; 96: 91–8. https://doi.org/10.1161/01.CIR.96.1.91;

PMID: 9236422.

8. de Waha S, Allali A., Buttner HJ, et al. Ротационная атерэктомия

перед имплантацией стента, выделяющего паклитаксел, при сложных кальцифицированных

поражениях коронарных артерий: двухлетний клинический результат рандомизированного исследования

ROTAXUS.

Катетер Cardiovasc Interv

2016; 87: 691–700.https: //

doi.org/10.1002/ccd.26290; PMID: 26525804.

9. Маури Л., Бонан Р., Вайнер Б. Х. и др. Разрезание баллона

ангиопластика для профилактики рестеноза: результаты

глобального рандомизированного исследования Cutting Balloon Global.

Am J

Cardiol

2002; 90: 1079–83. https://doi.org/10.1016/S0002-

9149 (02) 02773-X. PMID: 12423707.

10. Серруйс П.В., Катагири Ю., Онума Ю. Встряхивание и разрушение

кальцинированной бляшки: литопластика, прорыв в интервенционном вооружении

?

JACC Cardiovasc Imaging

2017; 10: 907–11.

https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.05.011; PMID: 28797413.

11. Бродманн М., Вернер М., Бринтон Т.Дж. и др. Безопасность и

выполнения литопластики при лечении кальцифицированных

поражений периферических артерий.

J Am Coll Cardiol

2017; 70: 908–10.

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.06.022; PMID: 28797363.

12. Триполино С., Грилло П., Тассоне Э. Дж. И др. Случай критического

кальцинированного стеноза безымянной артерии

успешно лечился с помощью ударно-волновой литопластики.

Clin Med Insights

Case Rep

2019; 12: 1179547619828707. https: // doi.

org / 10.1177 / 1179547619828707; PMID: 30792580.

13. Бродманн М., Холден А., Целлер Т. Безопасность и возможность применения внутрисосудистой литотрипсии

для лечения стенозов артерий ниже колена

.

J Endovasc Ther

2018; 25: 499–503. https: // doi.

org / 10.1177 / 1526602818783989; PMID: 29911480.

14. Бродманн М., Вернер М., Холден А. и др.Основные исходы

и механизм действия внутрисосудистой литотрипсии при

кальцинированных бедренно-подколенных поражениях: результаты Disrupt PAD

II.

Катетер Cardiovasc Interv

2019; 93: 335–42. https: // doi.

org / 10.1002 / ccd.27943; PMID: 30474206.

15. Бринтон Т.Дж., Али З.А., Хилл Дж.М. и др. Возможность ударно-волновой коронарной внутрисосудистой литотрипсии

для лечения кальцинированных коронарных стенозов

.

Тираж

2019; 139: 834–6.

https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036531;

PMID: 30715944.

16. Али З.А., Бринтон Т.Дж., Хилл Дж.М. и др. Оптическая когерентная томография

характеристика коронарной литопластики для лечения

кальцинированных поражений: первое описание.

JACC Cardiovasc Imaging

2017; 10: 897–906. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.05.012;

PMID: 28797412.

17. Вонг Б., Эль-Джек С., Ньюкомб Р. и др. Shockwave

Внутрисосудистая литотрипсия при кальцинированных коронарных поражениях: первые

из реальной жизни.

J Invasive Cardiol

2019; 31: 46–8. https: //

doi.org/10.1016/j.hlc.2019.05.022; PMID: 30765621.

18. Варисава Т., Гото С., Салазар С.Х. и др. Безопасность и осуществимость

коронарной литотрипсии с использованием удлинителя направляющей

катетера для лечения кальцинированного поражения в изогнутом сосуде

.

Cardiovasc Revasc Med

2019. https://doi.org/10.1016/j.

каррев.2019.02.014; PMID: 30786960; epub впереди прессы.

19. Sgueglia GA, Gioffre G, Piccioni F, Gaspardone A. Slender

дистальная радиальная пятикамерная коронарная ударно-волновая литотрипсия.

Катетер Cardiovasc Interv

2019; 94: 395–8. https://doi.org/10.1002/

ccd.28296; PMID: 31001899.

20. Кассимис Г., Райна Т., Контогианнис Н. и др.Каким образом

следует лечить сильно кальцинированную ишемическую болезнь сердца в современной практике

? От атерэктомии до внутрисосудистой

литотрипсии.

Cardiovasc Revasc Med

2019. https://doi.org/10.1016/j.

каррев.2019.01.010; PMID: 30711477; epub впереди прессы.

21. Вонг Б., Эль-Джек С., Ньюкомб Р. и др. Shockwave

Внутрисосудистая литотрипсия кальцинированных поражений коронарных артерий в

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: первый опыт у человека.

J Инвазивный кардиол

2019; 31: E73–5. PMID: 31034437.

22. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. Рекомендации ESC / EACTS

по реваскуляризации миокарда, 2018 г.

EuroIntervention

2019; 14: 1435–534. https://doi.org/10.4244/EIJY19M01_01;

PMID: 30667361.

23. Lee MS, Shlofmitz E, Kaplan B, Shlofmitz R. Чрескожное

коронарное вмешательство при сильно кальцинированной незащищенной левой

заболевание основной коронарной артерии: первоначальный опыт орбитальной атерэктомии

.

J Invasive Cardiol

2016; 28: 147–50. https: // doi.

org / 10.1016 / j.jcin.2015.12.054; PMID: 27031936.

24. Ли М.С., Шлофмитц Э., Парк К.В. и др. Орбитальная атерэктомия

сильно кальцинированная незащищенная левая коронарная артерия

заболевание: результаты через год.

J Invasive Cardiol

2018; 30: 270–4.

https://doi.org/10.1111/joic.12362; PMID: 28116818.

25. Вонг Б., Эль-Джек С., Хан А. и др.Лечение сильно кальцинированной

незащищенной левой основной болезни с помощью литотрипсии: первый случай

серия.

J Инвазивный кардиол

2019; 31: E143–7. PMID: 31158810.

26. Аззалини Л., Беллини Б., Монторфано М., Карлино М. Внутрисосудистая

литотрипсия при хронической полной окклюзии чрескожное коронарное вмешательство

.

ЕвроВмешательство

. 2019. https://doi.org/10.4244/EIJ-

D-19-00175; PMID: 31012852; epub впереди прессы.

27. Йео Дж., Хилл Дж., Спратт Дж. С.. Внутрисосудистая литотрипсия помогла

реваскуляризации хронической полной окклюзии с обратным

контролируемым ретроградным отслеживанием.

Катетер Cardiovasc

Interv

2019; 93: 1295–7. https://doi.org/10.1002/ccd.28165;

PMID: 30838746.

28. Whiteside HL, Nagabandi A, Kapoor D. Безопасность и эффективность

стентабляции с ротационной атерэктомией для лечения

недорасширенных и недилатируемых коронарных стентов

.

Cardiovasc Revasc Med

2019. https://doi.org/10.1016/j.

каррев.2019.01.013; PMID: 30685339; epub впереди прессы.

29. Латиб А., Такаги К., Чиццола Г. и др. Модификация эксимерного лазера LEsion

для расширения недилатируемых стентов: реестр ELLEMENT

.

Cardiovasc Revasc Med

2014; 15: 8–12. https: // doi.

орг / 10.1016 / j.carrev.2013.10.005; PMID: 242

.

30. Уилсон А., Ардехали Р., Бринтон Т.Дж. и др.Резка надувания баллона

при недорасширении стента с лекарственным покрытием из-за нераспознанной кальцификации коронарной артерии

.

Cardiovasc Revasc Med

2006; 7: 185–8. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2006.05.005;

PMID: 16945827.

31. Edes IF, Ruzsa Z, Szabo G, et al. Ротационная атерэктомия

недилатируемых коронарных стентов: стентабляция, клиническая перспектива и рекомендации

.

EuroIntervention

2016; 12: e632–5.https://doi.org/10.4244/EIJV12I5A103;

PMID: 27497363.

32. Товар Фореро М.Н., Вильшут Дж., Ван Мигхем Н.М., Даемен

Дж. Коронарная литопластика: новый метод лечения недорасширения стента

.

Eur Heart J

2019; 40: 221. https: // doi.

org / 10.1093 / eurheartj / ehy593; PMID: 30289452.

33. Morabito G, Tripolino C, Tassone EJ, et al. Случай недорасширения стента

из-за кальцинированной бляшки после лечения ударно-волновой литопластикой

.

Кардиология

2018; 141: 75–7. https: // doi.

org / 10.1159 / 000493747; PMID: 30408797.

34. Urbano Carrillo CA, Cano Garcia M, Munoz Jimenez

LD. Коронарная литопластика при лечении недорасширения стента

.

Rev Esp Cardiol (Engl Ed)

2019. https: // doi.

орг / 10.1016 / j.rec.2019.04.009; PMID: 31160266; epub

впереди прессы.

35. Альфонсо Ф., Бастанте Т., Антуна П. и др.Коронарная литопластика для

лечение недилатируемых кальцифицированных de novo и внутристентных

поражений рестеноза.

JACC Cardiovasc Interv

2019; 12: 497–9. https: //

doi.org/10.1016/j.jcin.2018.12.025; PMID: 30772288.

36. Салазар К., Эсканед Дж., Тирадо Дж., Гонсало Н. Недилатируемый

Кальцифицирующий коронарный стеноз, вызывающий недорасширение стента

и поздний тромбоз стента: сложный сценарий, успешно управляемый с помощью внутрисосудистого литоза.

JACC Cardiovasc Interv

2019; 12: 1510–2. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2019.02.010;

% PDF-1.4
%
91 0 объект
>
эндобдж

xref
91 162
0000000016 00000 н.
0000004248 00000 н.
0000004406 00000 п.
0000005377 00000 п.
0000005490 00000 н.
0000005526 00000 н.
0000005588 00000 н.
0000006014 00000 н.
0000008136 00000 п.
0000010536 00000 п.
0000010652 00000 п.
0000011064 00000 п.
0000011551 00000 п.
0000011693 00000 п.
0000011834 00000 п.
0000013912 00000 п.
0000014056 00000 п.
0000015869 00000 п.
0000017880 00000 п.
0000019514 00000 п.
0000019694 00000 п.
0000019877 00000 п.
0000020399 00000 п.
0000020844 00000 п.
0000020985 00000 п.
0000021167 00000 п.
0000021447 00000 п.
0000021864 00000 п.
0000022329 00000 п.
0000022604 00000 п.
0000024424 00000 п.
0000026431 00000 н.
0000033505 00000 п.
0000040350 00000 п.
0000040580 00000 п.
0000040663 00000 п.
0000040718 00000 п.
0000041183 00000 п.
0000041472 00000 п.
0000047160 00000 п.
0000047260 00000 п.
0000047330 00000 н.
0000047711 00000 п.
0000048005 00000 п.
0000052469 00000 п.
0000052570 00000 п.
0000052640 00000 п.
0000052996 00000 п.
0000053110 00000 п.
0000053222 00000 п.
0000053249 00000 п.
0000053807 00000 п.
0000053877 00000 п.
0000053973 00000 п.
0000058634 00000 п.
0000058924 00000 п.
0000059323 00000 п.
0000059350 00000 п.
0000059848 00000 н.
0000059875 00000 п.
0000060278 00000 п.
0000060305 00000 п.
0000060691 00000 п.
0000061138 00000 п.
0000061416 00000 п.
0000061712 00000 п.
0000062173 00000 п.
0000062451 00000 п.
0000062747 00000 п.
0000068532 00000 п.
0000068808 00000 п.
0000074760 00000 п.
0000074799 00000 п.
0000074877 00000 н.
0000075136 00000 п.
0000075214 00000 п.
0000075475 00000 п.
0000075552 00000 п.
0000075579 00000 п.
0000075913 00000 п.
0000076054 00000 п.
0000076221 00000 п.
0000076639 00000 п.
0000076716 00000 п.
0000076743 00000 п.
0000077065 00000 п.
0000077206 00000 п.
0000077594 00000 п.
0000077671 00000 п.
0000077698 00000 п.
0000078009 00000 п.
0000078150 00000 п.
0000078369 00000 п.
0000078781 00000 п.
0000078858 00000 п.
0000078885 00000 п.
0000079215 00000 п.
0000079356 00000 п.
0000079747 00000 п.
0000079824 00000 п.
0000080057 00000 п.
0000080430 00000 п.
0000080507 00000 п.
0000080742 00000 п.
0000081115 00000 п.
0000081192 00000 п.
0000081429 00000 п.
0000081802 00000 п.
0000081879 00000 п.
0000082118 00000 п.
0000082493 00000 п.
0000082570 00000 п.
0000082811 00000 п.
0000083186 00000 п.
0000083263 00000 п.
0000083290 00000 н.
0000083637 00000 п.
0000083778 00000 п.
0000084176 00000 п.
0000084254 00000 п.
0000084515 00000 п.
0000084593 00000 п.
0000084853 00000 п.
0000084930 00000 п.
0000085175 00000 п.
0000085551 00000 п.
0000085628 00000 п.
0000085873 00000 п.
0000086246 00000 п.
0000086323 00000 п.
0000086350 00000 п.
0000086648 00000 н.
0000086789 00000 п.
0000087036 00000 п.
0000087446 00000 п.
0000087523 00000 п.
0000087550 00000 п.
0000087868 00000 н.
0000088009 00000 п.
0000088393 00000 п.
0000088470 00000 п.
0000088753 00000 п.
0000089129 00000 п.
0000089206 00000 п.
0000089556 00000 п.
0000089933 00000 н.
0000090920 00000 н.
0000113023 00000 н.
0000114021 00000 н.
0000136639 00000 н.
0000137553 00000 н.
0000155456 00000 н.
0000156370 00000 н.
0000178251 00000 н.
0000188702 00000 н.
0000207814 00000 н.
0000221241 00000 н.
0000234668 00000 н.
0000257781 00000 н.
0000368514 00000 н.
0000004080 00000 н.
0000003536 00000 н.
трейлер
] / Назад 519213 / XRefStm 4080 >>
startxref
0
%% EOF

252 0 объект
> поток
h ބ Q = hSQ = ߻ I ^ R6F ۘ & i} RJbQ) RJ.’mӜz -; b 剥 gf8n
GY # 75ʷ
nNMx / Kl * «}% — IWso

CMS Grants Transitional Pass-T — GuruFocus.com

САНТА-КЛАРА, Калифорния, 11 июня 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Shockwave Medical, Inc. (SWAV), пионер в разработке внутрисосудистой литотрипсии (ИВЛ) для лечения сильно кальцинированного сердечно-сосудистого заболевания, сегодня объявили, что Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) предоставили разрешение на переходный сквозной платеж (TPT) за Shockwave C 2 Устройство коронарной ИВЛ вступает в силу с 1 июля 2021 г.Статус TPT предусматривает дополнительную оплату за устройства Shockwave C 2 , используемые в амбулаторных условиях больницы.

В июльском обновлении системы расчетов для амбулаторных пациентов (OPPS) за июль 2021 года компания CMS выпустила новый переходный код устройства (C1761) для использования больницами при выставлении счета за Shockwave C 2 Коронарные катетеры для ИВЛ. Кроме того, в рамках расчета оплаты CMS объявила, что обычный вычет, известный как компенсация устройства, не будет применяться к процедурам коронарного стентирования, включающим коронарную ИВЛ.Устройство Shockwave C 2 Coronary IVL будет иметь право на выплаты TPT в течение трех лет.

Это объявление было сделано менее чем через два месяца после того, как CMS рекомендовала, чтобы коронарная ИВЛ имела право на дополнительную оплату с помощью дополнительной оплаты за новую технологию (NTAP) в рамках предлагаемого правила системы предполагаемых платежей для стационарных пациентов (IPPS) на 2022 финансовый год. Целью программ TPT и NTAP является облегчение доступа бенефициаров Medicare к преимуществам новых и инновационных устройств, в то время как данные о затратах собираются для последующего включения в соответствующие платежные системы.

FDA присвоило Shockwave C 2 прорывное устройство для коронарной системы ИВЛ (BDD) в 2019 году на основании потенциала устройства для обеспечения более эффективного лечения опасных для жизни или необратимо изнурительных состояний по сравнению с существующими вариантами лечения. С 2020 года CMS предоставила альтернативный путь для инновационных технологий, получивших разрешение на маркетинг FDA и BDD, к качеству для сквозной оплаты устройств.

«Мы благодарим CMS за ее работу по расширению доступа к инновационным медицинским технологиям, таким как коронарная ИВЛ, и за их стремление обеспечить быстрый доступ к передовым методам лечения для бенефициаров Medicare», — сказал Роберт Флетчер, вице-президент по маркетингу и доступу на рынок в Shockwave. Медицинский.«Вместе с предлагаемым NTAP предоставление платежа TPT означает, что дополнительная компенсация Medicare за коронарную ИВЛ будет доступна во всех условиях, где выполняются процедуры коронарной ангиопластики, что станет еще одним важным шагом в расширении доступа к нашей технологии для пациентов, страдающих от сложных заболеваний. кальцинированная ишемическая болезнь сердца ».

Система Shockwave IVL с Shockwave C 2 Коронарный катетер для ИВЛ получил одобрение PMA в феврале 2021 года и показан для баллонной дилатации под низким давлением с включенной литотрипсией сильно кальцинированных, стенозированных коронарных артерий de novo перед стентированием в Соединенные Штаты.Ежегодно в США проводится почти 1 миллион чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. По оценкам компании, примерно одна треть этих вмешательств связана с употреблением кальция в тяжелой или средней степени.

О компании Shockwave Medical, Inc.
Shockwave занимается разработкой и коммерциализацией продуктов, предназначенных для преобразования методов лечения кальцифицированных сердечно-сосудистых заболеваний. Shockwave стремится установить новый стандарт помощи при интервенционном лечении атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний посредством дифференцированной и запатентованной локальной доставки волн звукового давления для лечения кальцинированных бляшек, которую компания называет внутрисосудистой литотрипсией (ИВЛ).ИВЛ — это малоинвазивный, простой в использовании и безопасный способ значительно улучшить результаты лечения пациентов. Чтобы просмотреть анимацию процедуры ИВЛ и получить дополнительную информацию, посетите www.shockwavemedical.com .

Заявления о перспективах

Этот пресс-релиз содержит заявления, касающиеся наших ожиданий, прогнозов, убеждений и перспектив, которые являются «прогнозными заявлениями» по смыслу Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года.В некоторых случаях вы можете идентифицировать эти заявления по прогнозным словам, таким как «может», «мог бы», «будет», «должен», «ожидает», «планирует», «ожидает», «полагает», «оценивает». , »« Предсказывает »,« потенциал »или« продолжение »и подобные выражения, а также отрицательные значения этих терминов. Предупреждаем, что не следует чрезмерно полагаться на эти прогнозные заявления. Заявления о перспективах — это только прогнозы, основанные на наших текущих ожиданиях, оценках и предположениях, действительные только на дату, когда они сделаны, и с учетом рисков и неопределенностей, о некоторых из которых мы в настоящее время не знаем.

Важные факторы, которые могут привести к тому, что наши фактические результаты и финансовое состояние будут существенно отличаться от тех, которые указаны в прогнозных заявлениях, включают, среди прочего: влияние пандемии COVID-19 на нашу деятельность, финансовые результаты, ликвидность и капитальные ресурсы. , включая влияние на наши продажи, расходы, цепочку поставок, производство, исследования и разработки, клинические испытания и сотрудников; наша способность разрабатывать, производить, получать и поддерживать разрешения регулирующих органов, продавать и продавать нашу продукцию; наш ожидаемый рост в будущем, включая размер и потенциал роста рынков нашей продукции; наша способность получить покрытие и компенсацию за процедуры, выполняемые с использованием наших продуктов; наша способность масштабировать нашу организационную культуру; влияние разработки, утверждения регулирующими органами, эффективности и коммерциализации конкурирующих продуктов; потеря ключевого научного или управленческого персонала; наша способность развивать и поддерживать нашу корпоративную инфраструктуру, включая наш внутренний контроль; наши финансовые показатели и требования к капиталу; и нашу способность получать и поддерживать защиту интеллектуальной собственности для наших продуктов, а также нашу способность вести наш бизнес, не нарушая права интеллектуальной собственности других лиц.

Боли в конечностях рук и ног: Боль в конечностях

Боль в конечностях

Появление болей в нижних конечностях и ощущения тяжести в ногах становятся верными спутниками многих людей. В большинстве случае, данные симптомы не возникают просто так и являются сигналом о серьезных нарушениях в организме.

Наиболее частой причиной появления болей в нижних конечностях является заболевание сосудов, и самым распространенным заболеванием в данном случае считается атеросклероз. В основе данной болезни лежит отложение холестерина в стенках сосудов с формированием атеросклеротических бляшек. В результате этого процесса просвет сосудов уменьшается, или перекрывается полностью. Поэтому боли при атеросклерозе нижних конечностей вполне объяснимы, ведь кровоток в нижних конечностях ограничен, и клетки и ткани не получают необходимое количество кислорода. При отсутствии своевременно начатого лечения могут появиться осложнения, такие как трофические язвы и гангрена.

Не менее серьезными сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися болью в ногах, является варикозное расширение вен и тромбофлебит.

Кроме того, боль в нижних конечностях может появляться вследствие заболеваний позвоночника.

Боли в ногах также могут быть связаны с заболеваниями суставов. Обычно, в таких случаях боль носит «выкручивающий» характер.

Отдельную группу заболеваний, вызывающих болевой синдром в области нижних конечностей, составляют невралгические болезни. Возникают боли по ходу нервных волокон.

Самыми сильными болями считаются боли, появляющиеся во время острого воспаления мышечной ткани (например, при миозите).

Опасной и имеющей тяжелые последствия причиной появления болей в ногах является развитие инфекционных заболеваний, таких как остеомиелит, которое вызывает острые, продолжительные боли в костях нижних конечностей.

Травмы и ушибы нижних конечностей, самостоятельные или в сочетании с другими повреждениями, нередко бывают причиной боли в ногах. Чаще всего случаются ушибы ног, на их месте образуется припухлость и гематома. Характер боли определяется местонахождением ушиба, степенью его интенсивности и площади повреждения.

Боль сопровождает переломы костей нижних конечностей. Степень выраженности болевых проявлений зависит от специфики перелома, месторасположения. При вероятном переломе нижней конечности характерно усиление боли при любом движении, отечность и припухлость в травмированной области. Движение в поврежденной ноге обычно ограничено, отмечаются подкожные кровоизлияния.

При явном переломе конечность принимает неестественное положение или патологическую подвижность в месте, где нет суставов. Отмечается характерная крепитация костных отломков, при открытых переломах отломки определяются визуально, присоединяется кровотечение и травматический шок. Если травма затронула нервно-сосудистый пучок, то будут развиваться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Разнообразие причин появление болей в нижних конечностях определяет необходимость проведения консультации врача, для уточнения диагноза, разработки плана ведения и лечения.

Боль в верхних конечностях

Самые подвижныеиз всех частей тела человека — это руки, имеющие наибольший диапазон движений. Трудно даже представить нашу жизнь совсем без помощи рук, поэтому очень важно сохранять их здоровье. Особенно это касается суставов. Сейчас руки не выполняют опорной функции и превратились лишь в орган труда. Эти изменения породили изменения и в анатомическом строении рук, особенно коснувшись кисти, а также плечевого пояса и, естественно, предплечья. Все это значительно увеличило подвижность конечности.

Рука присоединяется к туловищу с помощью ключицы и лопатки. Ключица не особо подвижна, в отличие от лопатки. Последняя может участвовать в движении как самостоятельно, так и вместе с ключицей. На верхних конечностях выделяют нижеперечисленные крупные суставы — локтевой, плечевой, лучезапястный, суставы пальцев и кистевой сустав.

Когда же возникает боль в суставах верхних конечностей?

Суставную порождают различные суставные заболевания. Самые распространенные из них — подагра, ревматоидный артрит, артрит соответствующего сустава, остеартроз, травмы, а также растяжения мышц или связок в зоне сустава. Другие болезни суставов встречаются гораздо реже. При ревматоидном артрите и остеоартрозе диагноз ставится при наличии характерной симптоматике, соответствующих изменений в анализах, основываясь на рентгеновских снимках. Также характерно симметричное расположение пораженных суставов с признаками воспаления, такими как покраснение, отеки, снижение подвижности.

Ревматоидный артрит возникает как у детей, так и у взрослых и чаще всего поражает суставы верхних, а также и нижних конечностей. Боли при остеоартрозе обычно возникают в коленных, тазобедренных суставах без признаков воспаления. Считается, что это болезнь пожилых людей, но бывают и наследственные формы болезни, когда заболевание открывается в детском или юношеском возрасте. Заболевание характеризуется сильными болями суставов после нагрузки, обычно проявляющимися к концу дня, а во время ревматоидного артрита боль при нагрузках или движении, наоборот, снижается.

При ревматоидном артрите чаще всего подвержены заболеваниям как височные и голеностопные, так и лучезапястные суставы и фаланги пальцев. Суставы краснеют, боль характеризуется средней силой, отмечается припухлость суставов, симметричное расположение пораженных суставов, например, когда заболевает один и тот же сустав на правой и левой конечности, и затрагивание одновременно двух групп суставов. Утром ощущение скованности беспокоит до тех пор, пока человек не разомнется. Боль бывает постоянной или периодической. При возникновении подобной симптоматики необходимо срочно обратиться к специалисту.

Подагру называют болезнью любителей мясного. Она появляется как результат нарушения обмена веществ, в виде отложения некоего вещества, так называемых,пуринов, в суставах, которое образуется во время обмена веществ при потреблении мяса и мясопродуктов. Это болезнь обычно затрагивает мужчин среднего возраста. Поражается чаще всего сустав большого пальца на нижних конечностях и суставы нижних конечностей, локтевые и запястий. Сустав становится темно-красным и опухает. Боль при подагре обычно сильная, давящая и жгучая, рвущая и пульсирующая, развивается к ночи и стихает к утру. Приступ боли может быть спровоцирован приемом алкоголя, обильным жирным мясным столом, походом в баню. Приступы могут продолжаться до четырех дней и повторяться от двух до шести раз в год. Анальгетики снизят боль и купируют приступ.

При остеоартрозе суставов верхних конечностей, в основном, беспокоят мелкие суставы кистей рук, плечевой, локтевой суставы и пястно-запястный сустав больших пальцев рук. Боль носит тупой характер, проявляется в основном днем с увеличением нагрузки и при движении, после длительного стояния, снижается после отдыха, после ночи, ближе к утру. Может характеризоваться наличием хруста и пощелкивания в суставах при сгибе и движении конечностями. Боль может быть продолжительной, повторяющейся регулярно в течение недель или даже месяцев, и непродолжительной, — в течение одного дня.

Артрит суставов верхних конечностей выражен наличием постоянной боли, покраснением и опухолью, скованностью движений руками после ночи и ограничением подвижности суставов верхних конечностей. Как и любой артрит, это воспалительный процесс в суставе. Артрит может быть острым с отечностью и сильными болями, или в хронической форме, протекая медленно и напоминая о себе периодическими болями. Хронический артрит более опасен неявной симптоматикой, в то время как длительный воспалительный процесс может вызвать не только деформацию сустава, но и его разрушение. Причиной такого артрита является чаще всего инфекция, некогда попавшая в сустав, возможно и от других органов вместе с кровотоком.

Такому заболеванию как ревматизм предшествуют острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно начало заболевания бывает связано с лихорадкой, сопровождаемой сильными суставными болями. Поражаются при этом крупные суставы — лучезапястный, локтевой, голеностопный и коленный. При этом боль постоянно перемещается с одного сустава на другой, то есть имеет летучий характер. В зоне сустава может появиться припухлость и покраснение, но без необратимых изменений. Только при длительном течении болезни образуются ревматические узелки на местах больше подверженных давлению — на коленах, запястьях, предплечьях и, конечно же локтевых сгибах. Если болен ребенок на коже могут высыпать красноватые и изогнутые полоски и пятна. Прогрессирующая болезнь может отразиться на сердце в виде тяжелого поражения. Поэтому естественно требуется своевременная помощь и постоянное наблюдение врача.

Боль в ногах в Казани

Боли в ногах зачастую обусловлены ишемией нижних конечностей (ИНК).
Основные симптомы заболевания:

  • «Перемежающаяся хромота»: боль в ногах возникает при ходьбе и проходит после прекращения движения;

  • Кожа больной конечности в сравнении со здоровой имеет бледный цвет;

  • Болезненные ощущения появляются также ночью, в состоянии покоя;

  • Обезболивающие препараты не дают желаемого эффекта при появлении болей в покое;

  • Время от времени чувствуется похолодание пораженной конечности;

  • Наблюдается повышенная ломкость ногтей и/или замедление их роста;

  • Волосяной покров на коже больной конечности практически отсутствует;

  • Плохо заживают ссадины и раны.

Атеросклероз

Это заболевание, которое поражает артерии вследствие избыточного отложения в них холестерина, что приводит к нарушению кровоснабжения. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, в результате мышцы ног снабжаются кислородом в недостаточном количестве.
Атеросклероз, по данным специалистов, является причиной ишемии (ослабления кровообращения) нижних конечностей у 90% страдающих этим заболеванием.

Ишемия нижних конечностей

Структура сердечно-сосудистых патологий такова: на первом месте – ишемическая болезнь сердца, на втором – инсульт, на третьем — ишемические поражения нижних конечностей.
В России в настоящее время порядка 1,5 млн. человек страдают от ИНК. При этом ежегодно тяжелая форма заболевания выявляется у 144 тыс. россиян, которым грозит ампутация. Каждый год около 40 тыс. больным ампутируют пораженные конечности…

Диагностика ИНК

Обнаружив у себя хотя бы одно из вышеперечисленных симптомов, не медлите! Как можно скорее обращайтесь к специалистам.

В Клинике МЕДЕЛ вначале Вас осмотрят и выслушают жалобы. Далее после инструментального обследования будет поставлен диагноз и определена стратегия лечения.

Для лечения ИНК в Клинике МЕДЕЛ в настоящее время применяют новейший безоперационный метод Терапевтический ангиогенез.

Инновационное лечение ИНК: терапевтический ангиогенез
Ангиогенез – процесс создания новых кровеносных сосудов в ткани или органе.
Терапевтический ангиогенез – лечебная безоперационная стратегия, основанная на медикаментозном усилении процесса естественного ангиогенеза (лечебный рост сосудов).

Неоваскулген

Реализует Терапевтический ангиогенез новейший инновационный отечественный препарат Неоваскулген, впервые в мире разработанный российскими учеными.

  • Это инъекция, которая запускает механизм роста кровеносных сосудов в области введения;

  • Он необходим, когда в связи с характером и распространенностью поражения невозможно проведение хирургической операции при лечении ИНК.

В результате терапии неоваскулгеном происходит стабилизация структуры новых сосудов, и состояние пациента улучшается:

  • Возобновляется кровоснабжение и утилизация кислорода в тканях конечности;

  • Исчезает ощущение зябкости ног;

  • Состояние кожных покровов нормализуется;

  • Пациент может пройти большую дистанцию без боли.

После курса Неоваскулгена положительный эффект, согласно проведенным исследованиям, стабилен до 2-х лет.

Преимущества лечения препаратом Неоваскулген в Клинике МЕДЕЛ:

Применение Неоваскулгена в рамках комплексной консервативной терапии позволяет:

  • Значительно увеличить расстояние безболезненной ходьбы;

  • Избежать ампутации, сохранить пациенту конечность и, возможно, жизнь;

  • Исключить длительное лечение, многочисленные инъекции и восстановительный период;

  • Повысить качество жизни пациентов.

Терапевтический ангиогенез – технически несложная процедура, которая хорошо переносится пациентами Клиники МЕДЕЛ. При этом, как показывает практика хирургического отделения Клиники, она более эффективна, чем стандартное консервативное лечение ИНК.

Противопоказаний мало: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость препарата.


Если у Вас стали болеть ноги, особенно при ходьбе, обратитесь к специалистам как можно скорее! Не теряйте драгоценного времени! Просто позвоните по тел. (843) 520-20-20 и запишитесь на прием к хирургу Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ.

Информация о периферической нейропатии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

В этом материале приводится информация о том, что такое периферическая нейропатия, каковы причины ее возникновения и симптомы.

Периферическая нейропатия (peh-RIH-feh-rul noor-AH-puh-thee) — это общий термин, используемый для описания изменений, которые происходят при поражении периферических нервов. Периферические нервы — это все нервы вне головного и спинного мозга. Существует 3 типа периферических нервов:

  • Сенсорные нервы, которые помогают вам чувствовать боль, температуру, вибрацию, а также осязать что-либо и ориентироваться в пространстве.
  • Двигательные нервы, которые помогают вам двигаться и поддерживать мышечный тонус.
  • Вегетативные нервы контролируют процессы внутри вашего организма, которые происходят автоматически, например, как быстро бьется сердце, и как сильно вы потеете.

Вернуться к началу

Симптомы периферической нейропатии

У многих людей с периферической нейропатией наблюдаются изменения ощущений в пальцах ног, ступнях, пальцах рук, ладонях или лице. Эти ощущения могут не распространяться за пределы запястья или лодыжки.

Симптомы периферической нейропатии различаются в зависимости от того, какие периферические нервы поражены. Иногда поражен только один тип нервов. Чаще всего поражены сразу несколько типов, в связи с чем у вас может наблюдаться несколько симптомов.

  • Если поражены сенсорные нервы, у вас может возникнуть ощущение «булавок и игл» или «поражения электрическим током». Вы также можете ощущать холод, покалывание, пощипывание или жжение в руках и ногах. Некоторые люди становятся очень чувствительными к прикосновениям, а другие чувствуют онемение.
  • Если поражены ваши двигательные нервы, у вас может наблюдаться мышечная слабость, судороги и подергивания. Вы также можете терять равновесие и координацию. Это может затруднить ходьбу, вождение автомобиля или выполнение действий с мелкими предметами (например, с ручкой или пуговицами рубашки).
  • Если поражены ваши вегетативные нервы, ваше сердце может биться быстрее или медленнее чем обычно. Кроме того, вы можете потеть больше или меньше чем обычно, а также заметить расстройства в работе кишечника и мочевого пузыря.

Обязательно обсудите свои симптомы с врачом или медсестрой/медбратом. Они могут предложить вам способы избавления от этих симптомов.

Симптомы периферической нейропатии могут возникать внезапно или развиваться медленно. Они могут возникать и пропадать или проявляться в большей или меньшей степени в определенное время. В зависимости от того, что вызвало периферическую нейропатию, симптомы могут со временем ослабнуть или сопровождать вас на протяжении всей жизни.

Вернуться к началу

Причины периферической нейропатии

Самая распространенная причина периферической нейропатии — диабет. В список других причин входят:

  • прием некоторых медицинских препаратов, в том числе определенные виды химиотерапии. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Химиотерапия» ниже;
  • рака легких;
  • множественная миелома;
  • злоупотребление алкоголем;
  • некоторые другие формы рака (например индуцированный нейролейкоз).

Если у вас есть какие-либо из перечисленных возможных причин возникновения периферической нейропатии, расскажите о них лечащему врачу или медсестре/медбрату. Расскажите им, какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и какие лекарства вы регулярно принимали в прошлом.

Иногда нет очевидной причины возникновения периферической нейропатии.

химиотерапией;

Некоторые распространенные виды химиотерапевтических препаратов также могут вызывать периферическую нейропатию. Ниже мы перечислим их и те симптомы, которые эти препараты могут вызвать.

  • Бортезомиб, карфилзомиб
    • Могут вызывать онемение, боль или жжение в ногах или руках.
  • Цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и талидомид
    • Могут вызывать затруднения в пространственном позиционировании рук и ног. Это называется позиционной чувствительностью. При этом вы можете выскользнуть из туфель или тапочек, если они не зашнурованы или не закрыты до середины верхней части вашей ступни.
    • При ходьбе вы можете не чувствовать поверхность под ногами. Может появиться чувство, будто на ваших босых ногах надеты носки, или как будто вы идете по битому стеклу.
  • Паклитаксел, доцетаксел и наб-паклитаксел
    • Могут вызвать проблемы, связанные с осязанием формы предмета в руке или манипуляциями с мелкими предметами.
  • Винкристин, винбластин и паклитаксел
    • Могут вызвать проблемы в ощущении отличия между теплом и холодом.

При употреблении любого из перечисленных препаратов у вас также могут возникнуть проблемы при выполнении действий, которые требуют мышечной силы и координации. Например, вы можете испытывать затруднения при переносе ноги с педали газа на педаль тормоза во время управления автомобилем. Некоторые пациенты также описывают ощущения мышечных спазмов, тяжести, припухлости, которой фактически нет, а также слабости в руках или ногах.

Проявления некоторых из этих симптомов могут уменьшиться (ослабеть) в течение первых 6–18 месяцев после лечения.

Вернуться к началу

Лечение пациентов с периферической нейропатией

Прочтите материал Лечение пациентов с периферической нейропатией для получения информации о способах контроля течения периферической нейропатии, включая способы контроля ее симптомов и советы по обеспечению безопасности пациента.

Вернуться к началу

Онемение рук и ног, ноги болят лечение, онемение рук лечение, боль в руке

Онемение рук и ног (парестезии), боли в руках испытывал каждый: это неприятное ощущение, при котором возникает ощущение, что конечность «не чувствуется». Иногда возникает онемение рук и ног по ночам — оно вызывается пережатием нервов. Стоит поменять позу, и через несколько минут все восстанавливается. Однако онемение может быть симптомом некоторых заболеваний:

  1. Диабет. Со временем диабет нарушает деятельность нервных окончаний, что приводит к онемению ног. Лечение в данном случае должно быть направлено на нормализацию общего состояния пациента.
  2. Ревматоидный артрит. Это воспалительное заболевание характеризуется скованностью суставов по утрам, болезненными ощущениями в суставных областях.
  3. Синдром Рейне. Это нарушение кровообращения, которое особенно ярко проявляется в холодное время года.
  4. Поверхностное и частое дыхание. В этом случае кислород просто не успевает дойти до всех конечностей.
  5. Сосудистые заболевания конечностей.

Очевидно, что в большинстве случае онемение ног и онемение рук не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает нечто более серьезное. В то же время лечение онемения ног и рук (лечение парестезий) может быть и самостоятельным, купирующим проявление именно этого симптома. Мы специализируемся на остеопатическом лечении онемения в сочетании с массажем и лечебной физкультурой.

Остеопатическое лечение онемения рук и ног в нашем  Центре позволяет нормализовать биодинамику тела (правильная опора позвоночника на крестец и положение суставов). улучшить кровообращение около суставов, снять отеки, обеспечить достаточную подвижность суставов и улучшить состояние нервных окончаний. Специалисты ЛФК нашего Центра помогут укрепить результат лечения, подскажут как  дозировать  физические нагрузки на организм Массаж усиливает кровоток, разогревает мышцы и связки. Комплексный подход к лечению нервных и сосудистых состояний, к которым относится онемение конечностей, позволяет добиться стойкого результата.

Пример лечения онемения рук остеопатией в нашей клинике:

В наш Центр обратилась женщина, у нее после перелома левой руки три месяца назад в области лучезапястного сустава появились боли и онемение всей руки (от кисти до плеча). Жалобы были обусловлены нарушением нормального положения костей в области лучезапястного сустава , что повлекло за собой нарушение подвижности костей по всей руке, ключице и лопатке, так же нарушение работы мышц и связок и ухудшение кровообращения по руке, а также защемления нервов в руке. При помощи остеопатического лечения удалось нормализовать положения костей , сбалансировать положение связок и мембран, улучшить кровообращение и инервацию руки, что привело к исчезновению жалоб. Медикаментозное лечение к сожалению давало бы кратковременный результат.

Что делать, когда болят ноги? Лечение остеопатическими методами

Многие пациенты жалуются на боли в ногах, причем возникающие «ниоткуда», а не на фоне травм и растяжений. Прежде всего стоит помнить, что руки и ноги болят не только из-за проблем с самими суставами и мышцами. Часто боли являются симптомом ортопедических патологий типа плоскостопия, заболеваний позвоночника (остеохондроза, ишиаса), инфекционных заболеваний (гриппа), нарушения в эндокринной системе или проблем с венами. Наиболее распространенная причина — это развивающийся артрит суставов ног.

Самое главное в лечении болей в руках и ногах — это правильная и своевременная диагностика. В каждом конкретном случае назначается терапевтический курс (медикаментозное лечение, гормональная терапия, антибиотики). Врачи-остеопаты оказывают вспомогательную помощь: остеопатическими методами купируется болевой синдром, нормализуется кровообращение и лимфоток в тканях, минимизируется риск повторного развития заболевания. В нашем Центре остеопатии и здоровья вы встретите внимательное отношение к своим проблемам и комплексное лечение.

Звоните прямо сейчас, чтобы записаться к нам на лечение!

Цены на услуги по остеопатии

УСЛУГАВЗРОСЛЫМДЕТЯМ
Консультация остеопата2 5002 500
Сеанс остеопатического лечения7 500 5 000
(4 500 при предоплате
курса от 7 процедур)
7 500 5 000
(4 500 при предоплате
курса от 5 процедур)
Консультация остеопата руководителя клиники Лазаревой Н.Г.3 000
Сеанс остеопатического лечения у руководителя клиники Лазаревой Н.Г.7 000
(скидка при предоплате
курса от 5 процедур)

Организм сигнализирует о расстройствах… болью в ногах

О своих двоих человек вспоминает только тогда, когда они заболят. И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока.

Что заставляет страдать

Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.

Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.

Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30—40-летним людям.

Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.

Болит колено? Лечите поясницу!

А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.

Какая тяжесть!

Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают “сигналить” болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.

При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.

Полезная подсказка

Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.

Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.

Чувствительные люди

Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и “крутит” ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.

Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.

Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.

Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.


Совет профессора Николая Сороки

Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.

Скорая помощь

Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.

Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).

Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.

При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.

Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.

Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и “сглаживают” атеросклеротические бляшки в сосудах.

Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.

Наталья Невидомая
Народная газета, 9 ноября 2012

 

 Поделитесь

причины и лечение. Что делать, если болят сустав

Причины появления сильной боли в суставах. Что делать, если болят суставы.

Боль в суставах

Боль в суставе (или как ее называют по-другому – артралгия) — важный симптом при диагностике многих заболеваний. Именно она первой говорит о том, что в месте соединения костей начались серьезные изменения. Не всегда боль в суставе сопровождается отечностью, искривлением, сильной болезненностью при ощупывании или покраснения. На значительные ограничения в подвижности крупных суставов больной тоже не жалуется. Бывает и так, что даже рентгенологическое исследование не позволяет увидеть признаки воспаления. Но это не делает боль в суставе невинным симптомом: она может сигнализировать о тяжелых органических поражениях и даже патологиях, не имеющих отношения к состоянию самого сустава.

Как показывают статистические данные, резкие боли в суставах рук и ног начинают беспокоить каждого второго человека в возрасте старше 40-50 лет. У лиц, перешагнувших 70-летний рубеж, заболевания опорно-двигательной системы встречаются еще чаще — в 90 % случаев.

Причины боли в суставах

Возрастные изменения

В числе возможных причин болей — возрастные изменения суставов: хрящевая ткань истончается и теряет упругость, что вызывает болезненные ощущения и скованность движений. Также все меньше вырабатывается синовиальной жидкости, которая наполняет «капсулу» вокруг места соединения костей и смазывает сустав. В результате этого суставные поверхности могут начать соприкасаться, а сустав — изнашиваться. Без должной защиты и поддержки хрящей могут развиться остеоартроз и другие заболевания, которые сопровождает острая боль. Процесс возрастных изменений в суставе усугубляется неправильным питанием, слабым мышечным тонусом, наличием травм в прошлом, малоподвижным образом жизни или, наоборот, избыточными физическими нагрузками. Примечательно, что дискомфорт в суставах из-за возрастного фактора часто усиливается осенью и весной.

Физические нагрузки

Повышенные физические нагрузки можно рассматривать как самостоятельную причину, при которой даже молодые люди могут испытывать ноющую или острую боль в суставах. Интенсивные тренировки на пределе возможностей и тяжелый физический труд так или иначе оказывают негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат. Даже при отсутствии травм чрезмерные нагрузки могут вызвать нарушения кровотока в синовиальной оболочке, окружающей сустав. Из-за этого хрящевая ткань перестает получать «питание» и истончается без возможности нормальной регенерации. Часто с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и люди определенных профессий — строители, горнорабочие, механики и др.

Заболевания

Различные заболевания также могут «ударить» по суставам. Так, суставные боли нередко подтверждают наличие ревматических процессов, при которых поражаются соединительные ткани организма. В этом случае болевой синдром выражен ярко в утренние часы и имеет тенденцию к уменьшению к вечеру. Самый сильный дискомфорт человек ощущает в мелких суставах кистей и стоп. По утрам больной часто страдает из-за того, что не может сразу встать и быстро ходить — его тело скованно.

У некоторых пациентов суставы болят после перенесенного воспалительного заболевания опорно-двигательной системы. В этом случае нужно просто дождаться, пока дискомфорт уйдет самостоятельно.

Если боли приступообразные, возникли неожиданно, усилились в течение суток и сохраняются нескольких дней, при этом ноет лишь один сустав на большом пальце стопы, можно заподозрить подагрический артрит, при котором в суставных структурах скапливаются кристаллики мочевой кислоты.

Если боль нарастает очень медленно, воспалительный процесс затронул область таза, колени, симптоматика усиливается во время выполнения физической работы и ослабевает ночью, то предположительный диагноз — «деформирующий остеоартроз».

Инфекционные заболевания также входят в числе причин суставных болей, например, после болезней кишечника человек может столкнуться с дискомфортом, при котором ломит все суставы тела. Подвижность в них сохраняется, но неприятный симптом держится несколько дней.

Если в организме человека имеются очаги хронических инфекций, тоже может ломить суставы.

Список менее распространенных причин суставных болей очень длинный и включает:

  • метеозависимость;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • посталлергические реакции;
  • психосоматические расстройства.

Классификация боли в суставах

Существует несколько классификаций суставных болей. По критерию локализации выделяют:

  • моноартралгию — в этом случае поражен только один сустав;
  • олигоартралгию — болят одновременно разные суставы, но не более четырех;
  • полиартралгию — дискомфорт ощущается более чем в 4 суставах тела.

По характеру поражения патология может иметь невоспалительный и воспалительный характер. В отдельные группы выделяют поствоспалительные артралгии и псевдоартралгии.

Боли в суставах проявляются при разных обстоятельствах. Стартовые боли человек ощущает в самом начале движения — при попытке изменить положение конечностей, встать или идти с другой скоростью. Ночные боли беспокоят в период ночного отдыха, когда человек находится в покое. Такой дискомфорт часто становится причиной расстройств сна и сильно ухудшает качество жизни. Отраженные боли можно заметить в зонах, где на самом деле нет болезненных отклонений от нормального состояния. Существуют также механические боли, которые возникают во время или после выполнения определенных упражнений или действий.

Кроме того, боли в суставах различаются по характеру. Они бывают:

  • тупыми и острыми;
  • постоянными и преходящими;
  • слабыми, умеренными и интенсивными.

Такая классификация в большей степени субъективная и зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Диагностика боли в суставах

Чтобы понять, почему болят суставы ног и рук, необходимо обратиться к врачу. Врач назначает пациенту ряд диагностических процедур. Для начала сдаются лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить отклонения с учетом характера поражения сустава и степени его выраженности.
  • Биохимический анализ крови. При воспалениях суставов смотрят на уровни С-реактивного белка, фибриногена, общего белка, серомукоида, дифениламиновую реакцию, а также некоторые другие показатели, подтверждающие ревматический диагноз.

Дополнительно могут быть назначены следующие обследования:

  • Рентгенография. Ее проведение обязательно при болезненных суставах, так как без снимков врач не может провести дифференциальную диагностику и оценить степень поражения костной системы;
  • Компьютерная томография. Используется для изучения месторасположения травмированных или воспаленных зон костей;
  • Ультразвуковое исследование – доступный метод диагностики, детально описывающий сустав и прилежащие к нему ткани;
  • Денситометрия. Дополнительный вид диагностики, показывающий, насколько сохранена плотность костей. Используется для диагностики остеопороза;
  • Артроскопия. Во время процедуры специалист визуально изучает строение сустава, его структуру, забирает образец тканей с нужного участка;
  • Радионуклидное (радиоизотопное) сканирование. Эффективно на ранних стадиях заболеваний суставов;
  • Артрография. Внутрь сустава врач вводит особые контрастные вещества (контраст может и не использоваться). Изменение начальной картины дает ему возможность судить о наличии пораженных отделов в труднодоступных частях сустава.

Если врач посчитает нужным, проводится биопсия — диагностический забор клеток из пораженной области.

Лечение боли в суставах

Лечение артралгии будет эффективным только в том случае, если доктора выяснят причину симптома, установят, о развитии какого заболевания он сигнализирует. Для снятия воспаления пациенту могут назначать:

  • хондопротекторы – замедляют прогрессирование остеоартроза, способствуют предотвращению процессов разрушения хряща, уменьшают воспаление; примером широко известного лекарства из данной группы является препарат Терафлекс®, в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, компоненты активизируют регенеративные процессы в хряще, за счет чего боли постепенно сходят на нет, состояние больного улучшается;
  • нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевые ощущения, препятствуют распространению воспалительных реакций, нормализуют температуру тела;
  • миорелаксанты – призваны минимизировать скованность скелетной мускулатуры;
  • антибактериальные препараты – используются при артритах инфекционной природы;
  • витаминно-минеральные комплексы – для нормальной работы суставов и их скорейшего восстановления необходимы витамины D, А, Е, С, группы В. Также важны кальций, магний и селен;
  • гормональные препараты — стероиды – используются при выраженном и сильном воспалении, в случае отсутствия эффективности лечения нестероидными препаратами.

Параллельно с приемом таблеток, внутримышечным и внутривенным введением лекарственных средств пациенту могут назначаться согревающие, обезболивающие и противовоспалительные мази и крема.

Если ноющая боль нестерпимая, возможно выполнение блокады нервных окончаний. Во время процедуры используются сильнодействующие лекарства, которые помогают на некоторое время забыть о болевых симптомах.

Среди дополнительных методов терапии суставных болей можно выделить:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • механотерапию;
  • вытяжение суставов с помощью специального оборудования;
  • диету.

Из физиотерапевтических процедур больному показаны:

  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • миостимуляция;
  • магнитотерапия и другие.

«Терафлекс» от боли в суставах

Линейка препаратов «Терафлекс» создана специально для решения проблем со здоровьем суставов.

Препараты «Терафлекс» относятся к группе хондропротекторов, то есть лекарств, предотвращающих разрушение хрящевых тканей суставов, которое может быть связано как с возрастными изменениями, так и повышенными физическими нагрузками, а также рядом других причин. Хондропротекторы способствуют восстановлению суставов, снимают воспаление и боль, препятствуют дальнейшему развитию болезни. Препараты линейки «Терафлекс» не просто облегчают симптомы, а воздействуют непосредственно на причину боли и скованности суставов.

Причины боли в мышцах — как избавиться от мышечных болей


Мышечные боли (миалгия) — это боли в мышцах, которые могут возникнуть не только в напряженном состоянии, но и в покое. Болевые ощущения тянущего или спастического характера могут локализоваться на одном участке тела или сразу на нескольких.

Причины спазмов мышц после тренировки


Дискомфорт из-за того, что болит плечо, поясница, шея или другие части тела, — обычное явление при занятиях спортом. Миалгию часто испытывают новички, старающиеся выполнить много упражнений, едва приступив к занятиям. Подвержены ей и опытные спортсмены, резко меняющие план тренировок.


Причины мышечной боли в таких случаях кроются в мелких разрывах волокон мышц. Из-за микроскопических ранок в них возникают постоянно усиливающиеся болевые ощущения. В организме начинается интенсивное восстановление: усиленно синтезируется белок и выбрасываются гормоны.


Дискомфорт проходит уже через 2-3 недели, когда спортсмен входит в ритм и грамотно составляет программу тренировок. Но если боль в спине и плече или в другой зоне резкая и пульсирующая, возможно, причина в травме, поэтому спортсмену следует обратиться к врачу-травматологу.

Виды миалгии

  1. Фибромиалгия. Возникают в связках и сухожилиях, проявляются в области затылка, шеи, поясницы. Часто проявляются у женщин из-за стрессов и мужчин из-за перегрузок на работе или в спортзале.
  2. Миозит — воспаление мышечных тканей. Возникает из-за травм, тяжелых физических нагрузок, осложнений после гриппа. Локализуется такая мышечная боль в ногах, руках, туловище, усиливается при движении и носит ноющий характер. Чаще всего лечить ногу или руку требуется в условиях стационара.
  3. Полимиозит. Серьезное заболевание. У человека может сильно болеть шея, плечи, затем болевые ощущения переходят на тазовый пояс и ноги. Иногда приводит к дистрофии мышц.

Болят мышцы при беременности


В период ожидания ребенка болезненные ощущения в мышцах испытывает большинство женщин. Причем если до беременности женщина не занималась поддержкой физической формы, то они проявляются сильнее.


При беременности мышцы могут болеть в различных зонах:

  • спина — из-за нагрузки увеличивающегося тела;
  • живот — из-за болезненных мышечных растяжений;
  • поясница — в связи с повышенной нагрузкой от увеличивающегося веса и естественного смещения внутренних органов;
  • ноги — причины боли в ногах те же, болевые ощущения сопровождаются судорогами в икрах, которые развиваются в начале сна, ночью или утром;
  • грудь — под влиянием перемен в гормональном балансе, усиленного кровообращения;
  • влагалище — под воздействием изменений венозной гемодинамики, повышенной сосудистой нагрузки, снижения эластичности мышечной ткани.

Болят мышцы у ребенка


Миалгия часто проявляется у детей из-за нехватки в организме витаминов, кальция, магния. Может быть связана с тем, что костный скелет ребенка растет, а мышечные ткани не успевают за ним и растягиваются.


Если же у ребенка не только болят ножки или ручки, но и повысилась температура, появились припухлости, требуется срочно обращаться к врачу, что бы выяснить причину заболевания. Врач назначит лечение мышечной боли.

Лечение


Лечение боли в мышцах зависит от причины ее появления, поэтому важно поставить точный диагноз.


Лечение мышечной боли в спине и других областях проводится с помощью следующих методов:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальная терапия.


Чтобы подобных проблем не возникало, следует соблюдать правила профилактики: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, эргономичное рабочее место, исключение курения и злоупотребления алкоголем.

Дата публикации: 21.09.2017  | 
Дата изменения: 26.05.2020

Боль в руках и ногах — обратитесь в медицинские центры

Наши плечевые и тазобедренные суставы — два из наших наиболее часто используемых суставов, которые подвержены широкому спектру возможных травм. Часто люди совершенно не осознают, что вызвало их боль, возможно, это воин на выходных, который злоупотреблял суставом на спортивном соревновании, несчастный участник автомобильной аварии, человек, поднявший слишком большой вес на работе или дома, или бабушка, которая упала спят, держа внука в одной позе всю ночь.Как правило, эти ситуации вызывают почти немедленную боль или дискомфорт в результате повреждения или раздражения мышц, костей или нервной системы. Наша клиника хиропрактики может вам помочь.

Однако у многих людей боль в руках и ногах, которая со временем развивается постепенно, и они не осознают, что изначально могло ее вызвать. Подвывих позвонков, артрит, бурсит, тендинит и замороженное плечо являются наиболее частыми причинами боли.

Также было показано, что боль в руке и ноге часто вызывается «отраженной болью», когда боль в одной области перемещается в другую часть тела.Это может быть наиболее известно как боль в руке, которая обычно возникает во время сердечного приступа. Менее распространенный пример — боль, которую часто вызывает воспаленный желчный пузырь под правой лопаткой.

Мы часто видим пациентов, которые жалуются на боль в руках и ногах, вызванную раздражением нервов в позвоночнике. Если места, где нервы выходят из позвоночника, сужаются из-за смещения позвонков или диска, нерв может раздражаться и часто вызывает боль на всем своем пути.Характер боли, связанный с ишиасом, является хорошим примером этого механизма.


Что вызывает боль в ноге?

Из-за сложности суставов и огромного количества возможных причин важно, чтобы вы встретились с кем-то, кто обучен в этих областях. Как правило, ваш лечащий врач будет использовать комбинацию физического осмотра и расширенной визуализации, чтобы выявить первопричину ваших проблем. Это делается путем определения места боли, отягчающих или смягчающих факторов, типа болевого ощущения и других симптомов, таких как отек, изменения кожи и синяки, в качестве других инструментов, помогающих в диагностике.


Может ли хиропрактик помочь?

Как и в случае с любым другим заболеванием, вы хотите начать с лечения наиболее частой и типичной причины боли и симптомов. Было обнаружено, что несоосность (подвывихи) позвонков в шее и пояснице является причиной подавляющего большинства сообщений о боли в руках и ногах. Когда кости или диски смещены и не могут двигаться должным образом, это может вызвать раздражение окружающих тканей и нервов.

Многие пациенты удивляются, увидев, насколько широко их нервы распространены по всему телу, от позвоночника до кончиков пальцев рук и ног.В результате травмы позвонков в позвоночнике могут вызывать ощущение боли в любом месте вдоль рук и ног. Благодаря тщательному подходу к лечению пациенты в Access Health Centre добились высоких успехов в лечении хиропрактики. Если вы или ваш близкий испытываете боль в руке или ноге, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию.

Проверьте свои симптомы: боль в руке или ноге без слабости

Человеческое тело — сложная и увлекательная машина. Кости, мышцы, нервы, кровеносные сосуды, органы и десятки других сложных частей — все это играет роль в поддержании нашего здоровья и правильного функционирования.Когда с нашим телом что-то не так, мы обычно можем это сказать, потому что испытываем физические симптомы той коренной проблемы, с которой сталкиваемся. Но некоторые симптомы более очевидны, чем другие.

Однако, когда вы перейдете в мир ортопедии и внутренней работы опорно-двигательного аппарата, симптомы могут стать немного более загадочными. Допустим, вы без слабости испытываете боль в руке или ноге. Вы можете подумать, что это вызвано травмой кости или мышцы той части тела, которая испытывает боль.Но вы просто не можете вспомнить случай, когда вы повредили руку или ногу настолько сильно, чтобы у вас была постоянная острая боль в течение длительного периода времени. Итак, что это могло быть?

Решение тайны боли в руке или ноге без слабости

Если вы повредили мышцы или повредили кость, то боль, которую вы испытываете в конечностях, также будет сопровождаться слабостью. Но без слабости симптом постоянной боли в руке или ноге часто восходит к проблеме с позвоночником.

Хотя заболевание позвоночника может показаться пугающей проблемой, гораздо лучше решить проблему и исправить ее, чем продолжать страдать от боли, с которой вы сталкиваетесь каждый день. Симптом боли в руке или ноге без слабости может быть очень серьезным, и к нему следует относиться соответствующим образом.

Когда вызывать врача:

  • Если боль в руке или ноге не проходит более 6 недель
  • Когда боль настолько острая или сильная, что ограничивает вашу способность выполнять повседневные функции
  • Если боль сопровождается покалыванием или онемением

Возможные причины:

Если причиной является боль в руке, скорее всего, у вас действительно проблема в шейном отделе позвоночника.С другой стороны, боль в ноге указывает на проблему с нижней частью спины или поясничной частью позвоночника.

Стеноз позвоночного канала: Сужение позвоночного столба, которое вызывает давление на спинной мозг и выходящие из него нервы.

Цервикальная миелопатия: Функция руки часто нарушается, потому что это состояние вызывает сжатие верхней части позвоночного столба и области шеи.

Грыжа межпозвоночного диска (шейная или поясничная): По мере того, как позвонки в позвоночнике стареют или сохраняют травмы, они могут выпирать в позвоночнике, вызывая боль и давя на нервы.

Возможные решения:

Fusion: Позвонки выше и ниже грыжи сливаются вместе, чтобы предотвратить дальнейшее движение диска в этой области позвоночника.

Дискэктомия: Эта процедура удаляет небольшой кусок кости из позвоночника, чтобы освободить место и уменьшить давление на пораженный нерв.

Неоперативное лечение грыжи межпозвоночного диска: Ваш врач может порекомендовать вам принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль.Или инъекции стероидов или физиотерапия в сочетании с периодами отдыха могут помочь справиться с симптомами боли в руке или ноге без слабости.

Не позволяйте недиагностированной боли в конечностях продолжаться без посещения специалиста-ортопеда. Для получения дополнительной информации посетите нас здесь или свяжитесь с нами по телефону 1-800-321-9999.

Излучающая боль в руке и ноге

Излучающая боль в руке и ноге


Хотя боль может проявляться в руке или ноге, она часто возникает в позвоночнике.Анатомия позвоночника включает как костные позвонки, так и сжимаемый межпозвоночный диск. Со временем диски могут вырваться из строя, что приведет к потере внутреннего содержания воды в диске и нарушит его целостность. Вся иннервация конечностей тела — рук и ног — происходит от нервов, выходящих из шейного отдела позвоночника. Это может привести к выпуклости или грыже (соскальзыванию) диска. Из-за анатомии позвоночника непосредственная близость спинномозговых нервов может вызвать боль по ходу нерва, в случае шейного отдела позвоночника, как правило, боль идет вниз по руке, а в случае поясничного отдела позвоночника боль распространяется вниз по ноге. .

Когда люди раздражают нерв в шее или пояснице, это часто посылает сигнал в руку или ногу. Он продолжает вызывать боль в руках и ногах, пока не избавится от раздражения. Затем нерв заживает, и боль в руке и ноге проходит. Нервы на шее могут быть сдавлены костями, дисками или мышцами. То же самое и в пояснице. Macomb Spine Care и доктор Кларк могут определить первопричину боли в руке и ноге. Затем с помощью экзамена и расследования мы можем эффективно решить проблему.

Симптомы

Боль в руке или ноге, излучающая боль, жжение, онемение, покалывание или слабость — распространенные симптомы, связанные с компрессией и воспалением нерва. В шейном отделе позвоночника также могут возникать проблемы с падением предметов или с функциональной ловкостью, что приводит к нарушению хрупких функций руки. В поясничном отделе позвоночника слабость в стопе и лодыжке может привести к проблемам, при которых слабость может спровоцировать спотыкание и падение.

РАСПИСАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ:

Позвоните сегодня по телефону 586-228-1500 или заполните нашу онлайн-форму для связи, чтобы назначить встречу с доктором.Кларк из Macomb Spine Care. Мы будем рады помочь вам достичь оптимального самочувствия, избавиться от боли и почувствовать себя лучше.

Боль в руке и ноге

Что такое боль в руке?

Боль в руке — это любой тип боли или дискомфорта в руке, которая считается областью от плечевого сустава до лучезапястного сустава. Ваши руки состоят из костей, суставов, мышц, сухожилий, связок, нервов и кровеносных сосудов, которые подвержены травмам, инфекциям или другим болезненным состояниям.Боль в руке может длиться недолго или быть постоянной, и она может затронуть всю руку или только определенную область. Ваша боль может быть ноющей, пронзительной или покалывающей. Болевые ощущения, часто описываемые как иголки, покалывание или жжение, называются парестезией. Боль в руке может быть просто раздражающей и неприятной, или она может быть настолько изнурительной, что вы не можете пошевелить рукой. Боль в руке может возникать в результате множества состояний, от случайной травмы до нервных состояний. Боль в руке также может возникать в другой части тела, например, в шее.Этот тип боли называется отраженной болью в руке.

Всегда полезно исключить шею как причину боли в руке. Нервы, выходящие из шеи, соединяются и спускаются вниз по руке. Вы можете лечить руку сколько угодно, но если причина кроется в шее, вы не ощутите постоянного облегчения. Врачи клиники Kennedy Health Pain Relief & Wellness проведут тщательное биомеханическое и неврологическое обследование, чтобы определить, может ли ваша шея быть причиной боли в руке. Позвоните сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Что такое боль в ноге?

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас боль в ногах, которая возникает в области поясницы и распространяется вниз по ягодицам, сопровождаясь потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником. Это серьезное состояние следует как можно скорее обследовать в условиях неотложной медицинской помощи. Боль в ноге — это любой тип боли или дискомфорта в ноге, от тазобедренного сустава до пяток. Боль в ногах — довольно частая жалоба. Ваши ноги состоят из суставов, мышц, сухожилий, связок, нервов и кровеносных сосудов, и все они могут быть повреждены, инфицированы или могут вызывать боль в ногах.Боль в ноге может длиться недолго или быть постоянной и затрагивать всю ногу или только определенный участок. Ваша боль может быть ноющей, пронзительной или покалывающей. Болевые ощущения, которые часто описываются как уколы иглами, покалывания или жжения, называются парестезиями. Боль в ногах может быть просто раздражающей и неприятной или настолько изнурительной, что вы не можете опереться на ногу или ходить. Боль в ногах может возникать в результате множества заболеваний, от случайной травмы до нервных заболеваний. При отсутствии травмы или других симптомов боль в ноге обычно вызывается мышечным спазмом, также называемым «лошадиной Чарли».«В некоторых случаях боль в ногах может возникать в другой части тела, например, в пояснице. Этот тип боли в ноге называется отраженной болью в ноге.

Всегда полезно исключить поясницу как причину боли в ногах. Нервы, выходящие из нижней части спины, соединяются и спускаются вниз по ноге. Вы можете лечить ногу сколько угодно, но если причина кроется в пояснице, вы не ощутите постоянного облегчения. Врачи клиники Kennedy Health Pain Relief & Wellness проведут тщательное биомеханическое и неврологическое обследование, чтобы определить, может ли ваша нижняя часть спины быть причиной боли в ноге.Позвоните сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Боль в руках и ногах Кантон

Боли в руках и ногах в Кантоне? Большинство людей не понимают, как часто мы используем руки и ноги в течение дня. Фактически, наши плечевые и тазобедренные суставы являются двумя наиболее подвижными и часто используемыми суставами нашего тела. Такое сочетание частоты и подвижности привело к широкому спектру возможных травм и источников боли. Наша кантонская клиника хиропрактики всегда готова помочь.

Иногда люди попадают в группу хиропрактики, полностью осознавая причину их боли; может быть, это воин на выходных, который злоупотреблял суставом на спортивном соревновании, несчастный участник автомобильной аварии, человек, поднявший два больших веса на работе или дома, или бабушка, которая заснула, держа своего внука в одном положении всю ночь.Как правило, эти ситуации вызывают почти немедленную боль или дискомфорт в результате повреждения или раздражения мышц, костей или нервной системы.

Однако у многих людей боль в руках и ногах постепенно развивается с течением времени, и они относительно не осознают, что могло ее вызвать. Когда пациент недоумевает, что могло вызвать боль, вероятными подозрениями становятся подвывих позвонков, артрит, бурсит, тендинит и замороженное плечо. В дополнение к этим источникам боли, переключение или прием новых лекарств, таких как антибиотики, противозачаточные средства и лекарства от тревожных состояний, способствует развитию боли в руках и ногах.

Если этот список возможных причин не был достаточно запутанным, было также показано, что боль в руках и ногах часто вызывается «отраженной болью». Этот паттерн боли часто используется для описания ощущения боли в левой руке, которое люди испытывают в начале сердечного приступа. Другой пример отраженного паттерна боли — это боль, которую вызывает воспаленный желчный пузырь под правой лопаткой. Часто наши врачи из группы хиропрактики принимают пациентов, у которых возникает боль в руках и ногах, которая возникает из-за раздражения нервов, которое начинается в позвоночнике.Если места, где нервы выходят из позвоночника, сужаются из-за смещения позвонков, нерв раздражается и часто вызывает боль на всем своем пути. Характер боли, связанный с ишиасом, является хорошим примером этого механизма.


Боль в руке и ноге Canton

Из-за сложности суставов и огромного количества возможных причин для постановки точного диагноза важно, чтобы вы обратились к специалисту, обученному в этих областях. Наши врачи из Chiropractic Health Group будут использовать подробный и полный подход, чтобы выяснить, что именно вызывает вашу боль, и, как результат, найти лучшее решение для ее лечения.Как правило, наш офис использует комбинацию тщательного анамнеза, физического осмотра и расширенной визуализации, чтобы выявить первопричину ваших проблем. Благодаря своему образованию и опыту наши врачи также могут использовать местоположение боли, отягчающие или смягчающие факторы, тип болевого ощущения и другие симптомы, такие как отек, изменения кожи и синяки, в качестве других инструментов для диагностики.


Может ли хиропрактика помочь?

Итак, как хиропрактика может помочь моей боли в руке и ноге? Как и в случае с любым другим заболеванием, вы должны сначала лечить наиболее частую и типичную причину боли и симптомов.Наши врачи из Chiropractic Health Group за многие годы обнаружили, что смещения (подвывихи) шейных позвонков являются причиной большинства болей в руках и ногах. Как описано выше, когда эти кости смещены и теряют способность двигаться должным образом, они часто вызывают раздражение окружающих тканей, включая нервы. Многие люди удивляются, когда видят, что многие нервы в нашем теле проходят от позвоночника до кончиков пальцев рук и ног.

В результате травмы позвонков в позвоночнике могут вызывать ощущение боли в любом месте наших рук и ног. Благодаря такой схеме лечения пациенты в нашем офисе добились высоких успехов в лечении хиропрактики. Если вы испытываете боль в руке или ноге, свяжитесь с группой хиропрактики, чтобы назначить консультацию.

Боль в руках и ногах — Morrison Chiropractic

Мы постоянно используем руки и ноги; поэтому они предрасположены к множеству возможных травм.Часто люди совершенно не осознают, что вызвало их боль, возможно, вы воин на выходных, злоупотреблявший суставом / конечностью во время спортивных соревнований, или несчастный участник автомобильной аварии, человек, поднимающий слишком большой вес на работе или дома, или бабушка, которая заснула, держа внука в одной позе всю ночь. Как правило, эти ситуации вызывают почти немедленную боль или дискомфорт в результате повреждения или раздражения мышц, костей или нервной системы. Наша клиника хиропрактики может вам помочь.

Однако у многих людей боль в руках и ногах развивается постепенно, и они не осознают, что изначально могло ее вызвать. Дисфункция суставов, артрит, бурсит, тендинит и замороженное плечо являются наиболее частыми причинами боли.

Также было показано, что боль в руке и ноге часто вызывается «отраженной болью», когда боль в одной области перемещается в другую часть тела. Мы часто видим пациентов, которые жалуются на боль в руках и ногах, вызванную раздражением нервов в позвоночнике.Если промежутки / диски, в которых нервы выходят из позвоночника, давят на нерв, нерв может раздражаться и часто вызывает боль на всем своем пути. Характер боли, связанный с ишиасом, является хорошим примером этого механизма.

Врачи хиропрактики Моррисона являются экспертами в различении отраженной боли и реальных травм руки и ноги.


Что вызывает боль в ноге / руке?

Из-за сложности суставов и огромного количества возможных причин важно, чтобы вы встретились с кем-то, кто обучен в этих областях.Как правило, ваш лечащий врач будет использовать комбинацию физического и функционального обследования и расширенной визуализации, если это необходимо, чтобы найти первопричину ваших проблем. Это делается путем определения места боли, отягчающих или смягчающих факторов, типа болевого ощущения и других симптомов, таких как отек, изменения кожи и синяки, в качестве других инструментов, помогающих в диагностике.


КАК МЫ МОЖЕМ ПОМОЧЬ?

В хиропрактике Morrison мы тщательно изучим анамнез и проведем всестороннее обследование, чтобы выявить источник вашего состояния.Лечение будет зависеть от состояния.

Если указанная боль в ноге или руке вызвана дисфункцией суставов позвонков в шее или пояснице, лечение будет совсем другим, чем если это вызвано тендинитом плеча, артритом тазобедренного сустава или подошвенным фасциитом.

Благодаря тщательному подходу к лечению пациенты в клинике Morrison Chiropractic добились больших успехов в лечении хиропрактики. Если вы или ваш близкий человек испытываете боль в руке или ноге, свяжитесь с нами сегодня в любом из наших офисов в Элликотт-Сити или Кларксвилле, чтобы записаться на прием.


НЕКОТОРЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ТРАВМЫ НОГ И РУК:

Мышечная боль: причины, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое мышечная боль?

Мышечная боль или миалгия является признаком травмы, инфекции, болезни или другой проблемы со здоровьем. Вы можете почувствовать глубокую постоянную боль или случайные резкие боли.У некоторых людей боль в мышцах наблюдается во всем, у других — в определенных областях. Все по-разному испытывают мышечные боли.

У кого могут возникнуть боли в мышцах?

Мышцы могут болеть у людей любого возраста и пола. Когда вы попробуете новую физическую активность или измените режим упражнений, у вас может возникнуть отсроченная болезненность мышц (DOMS). Мышечные боли могут появиться через 6–12 часов после тренировки и продолжаться до 48 часов. Вы чувствуете боль, когда мышцы заживают и становятся сильнее.

Какие еще симптомы могут возникать при мышечной боли?

Помимо мышечной боли, у вас также может быть:

Возможные причины

Что вызывает мышечную боль?

Многие вещи могут вызывать мышечную боль, в том числе:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Лекарства.
  • Нервно-мышечные расстройства.

Какие аутоиммунные заболевания вызывают мышечные боли?

Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система организма по ошибке атакует сама себя. Здоровая иммунная система борется с микробами и инфекциями.

К аутоиммунным заболеваниям, вызывающим мышечную боль, относятся:

Какие типы инфекций вызывают мышечную боль?

Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать недомогание во всем.В зависимости от причины у вас также могут быть увеличенные лимфатические узлы, жар и тошнота.

Типы инфекций, вызывающих мышечные боли, включают:

Какие виды травм вызывают мышечные боли?

Если вы многократно задействуете одни и те же мышцы на работе или во время упражнений, у вас могут развиться боли в мышцах из-за чрезмерного использования.

Другие виды травм, вызывающих боли в мышцах, включают:

Какие лекарства вызывают мышечную боль?

Некоторые лекарства и методы лечения могут вызывать временную или хроническую боль.Некоторые лекарства вызывают воспаление вокруг мышечных клеток (миозит) или активируют рецепторы мышечной боли. Эти процедуры включают:

Какие нервно-мышечные расстройства вызывают мышечные боли?

Нервно-мышечные расстройства поражают мышцы и нервы, которые их контролируют. Они могут вызвать мышечную слабость и боль. Эти условия включают:

Какие еще состояния вызывают мышечную боль?

Другие состояния, которые также вызывают мышечную боль, включают:

Уход и лечение

Как медицинские работники диагностируют причину мышечной боли?

Если вы не знаете, что вызывает мышечную боль, или боль является серьезной или хронической, ваш лечащий врач может заказать тесты, например:

  • Анализы крови для проверки уровней ферментов, гормонов и электролитов, а также на наличие инфекций.
  • МРТ или Компьютерная томография для выявления травм или повреждений мышц.
  • Электромиография для измерения электрической активности нервов и мышц.
  • Мышцы Биопсия для поиска изменений мышечной ткани, которые могут указывать на нервно-мышечные заболевания.

Как справляются или лечатся мышечные боли?

В зависимости от причины эти шаги могут помочь вам почувствовать себя лучше:

  • Отдохните и приподнимите болезненную область.
  • Чередуйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить воспаление, и тепло для улучшения кровотока.
  • Примите теплую ванну с английской солью или примите теплый душ.
  • Примите безрецептурные обезболивающие (аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен).
  • Попробуйте дополнительные методы лечения, такие как массаж, медитация или иглоукалывание.

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Боль в груди.
  • Лихорадка.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем.
  • Мышечная слабость.
  • Новая или усиливающаяся боль.
  • Онемение или покалывание в конечностях.

Записка из клиники Кливленда

Почти у всех время от времени ломятся и болят мышцы. При временной мышечной боли могут помочь покой, растяжка и обезболивающие. Хроническая или сильная мышечная боль мешает заниматься любимым делом. Если у вас есть состояние, которое вызывает хроническую мышечную боль, поговорите со своим врачом о методах лечения, которые могут помочь.

.

Месячные 18: Ювенильные кровотечения у девочек-подростков от 12 до 18 лет — описание, причины, профилактика

Ювенильные кровотечения у девочек-подростков от 12 до 18 лет — описание, причины, профилактика


Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.


По мнению специалистов, ювенильные кровотечения — это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки.


Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.


При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.


Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.

Причины

  • Инфекционные заболевания.
  • Гормональные нарушения.
  • Психические травмы.
  • Физические или психологические перегрузки.
  • Неправильное питание.

Симптомы

  • Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
  • Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
  • Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
  • Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
  • Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.


Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.


Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.

Профилактика

  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т.д.).
  • Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
  • Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
  • Ведение менструального календаря.
  • Регулярное посещение гинеколога.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Нарушение менструального цикла у девочек подростков

Материал предоставлен детским гинекологом Букинич Людмилой Сергеевной

еще больше в инстаграмм врача 

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧЕК: ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ

Большинство родителей считают, что половое развитие девочки начинается с наступлением переходного возраста, примерно в 12-14 лет, это широко распространённое заблуждение. В действительности половое развитие начинается гораздо раньше.

Половое созревание — это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние и начинается примерно в 8-9 лет. В это время отмечается рост уровня половых гормонов, вызывающих ряд изменений в организме.

Наблюдается увеличение темпа роста, растут кости таза, происходит увеличение количества жировой ткани (бедра становятся шире, жир откладывается в области груди, ягодиц и лобка, придавая телу юной девочки женственные очертания) и появляются вторичные половые признаки.

Вторичные половые признаки появляются в определенной последовательности. Так примерно с 10 лет у девочки начинается созревание и рост молочных желез. Грудь у девушки растет долгое время. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет, а окончательное формирование молочных желез устанавливается только после кормления ребенка грудью. Вскоре после того, как начинает расти грудь, начинает развиваться оволосение лобка. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д). И, наконец, в среднем – в 12 лет, появляется первая менструация.

Менструация — это часть менструального цикла. Менструальный цикл – серия гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. В случае если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начинается новый менструальный цикл.

Длительность менструального цикла измеряется от начала одной менструации до начала следующей и в среднем длится около 28 дней. Колебания цикла от 21 до 35 дней также считается нормальным. Менструальные кровотечения у подростков в среднем продолжаются 3-7 дней.

В течение первых двух лет после появления первой менструации у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным и на установление нормального менструального цикла может уходить до двух лет.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается.

Обратите внимание на возраст, в котором у Вашего ребенка начинают появляться вторичные половые признаки и на последовательность их появления. Если Вы заметили отклонения в развитии, обращайтесь в наш центр, мы обязательно Вам поможем.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

Регулярность и интенсивность менструации у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов.

Так как менструации у подростков часто не регулярны и в норме, у родителей девочек-подростков часто возникает вопрос, в каких случаях начинать волноваться?

Следует выделить основные поводы для тревоги:

  • Если первая менструация у подростка не появились до 15 лет или не начали развиваться молочные железы в 13 лет.
  • Месячные внезапно прекратились более чем на три месяца.
  • Менструальный цикл стал нерегулярным после установления.
  • Менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней.
  • Менструальное кровотечение длится более семи дней.
  • Менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа.
  • Имеются кровотечения между менструациями.
  • Менструации сопровождаются сильной болью.

Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы.

При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

  • Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. Неблагоприятная атмосфера в семье девочки скорее всего также негативно повлияет на ее половое созревание.
  • Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке. Предрасположенность к задержки менструации могут передаваться по наследству.
  • Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные менструации.
  • Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
  • Неправильное питание. К нарушению менструального цикла может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки менструации и других осложнений не получится.

При выявлении нарушения менструального цикла у девочки-подростка не следует откладывать обследование у врача.

Если Вы хотите пройти обследование, сдать анализы, сделать УЗИ, получить консультацию детского гинеколога обращайтесь в наш медицинский центр.

СТРЕСС И НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ.

Стрессы у подростков — явление сложное и может протекать довольно бурно на фоне гормональной перестройки организма. В роли стрессогенного фактора может выступить что угодно, но бороться со стрессом можно и нужно.

Наиболее распространёнными факторами, приводящими к стрессовому состоянию, являются:

  • изменения тела, связанные с физиологическим созреванием, особенно если оно начинается несколько раньше, чем у ровесников. Бывает и так, что парень или девушка начинают резко поправляться, из-за чего они замыкаются и стесняются своего тела. Это может являться серьёзным поводом для переживаний.
  • давление со стороны сверстников как моральное, так и физическое. Насилие, жестокость, деление на группировки. Это явление довольно распространено в настоящее время;
  • проблемы в семье. Они могут носить различный характер: непонимание со стороны родителей, непринятие ими интересов и вкусов подростка; отдаление родителей от своего ребёнка – многие не знают, что любят и чем интересуются их дети; развод родителей;
  • перемена места жительства и как следствие расставание с друзьями.
  • неразделенная любовь. Часто первая влюбленность воспринимается как чувство на всю оставшуюся жизнь и если что-то пошло не так как хотелось бы, то это может вызвать полнейшее разочарование в любви, в себе и вообще в жизни;
  • проблемы в школе. Контрольные, экзамены, ЭГЭ. Обычные требования учителей и родителей к успеваемости почему-то начинают казаться завышенными и тоже провоцируют стресс.

В подростковом возрасте многие проблемы могут казаться неразрешимыми. Знание этих факторов и уделение им особого внимания поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и найти оптимальные способы их разрешения.

Признаки стресса у подростков довольно различные, вот некоторые из них: быстрая утомляемость, угрюмость, неконтролируемый аппетит, пристрастие к сладкому и жирному, недовольство своим внешним видом, увлечение диетами у девушек, открытая агрессия, злость, раздражительность, замкнутость, самоизоляция, интерес к спиртному и сигаретам, резкое падение самооценки, неуверенность в себе и т.д.

Стрессовому влиянию подвержены абсолютно все органы, но особенно уязвима женская репродуктивная система. Это объяснимо гормональными изменениями в организме во время стресса.

Во время стресса в организме происходит усиленная секреция гормона пролактина. В норме уровень пролактина у женщин повышается во время беременности и остается стабильно высоким при кормлении ребенка грудью.

Гормон пролактин оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщины. Под его влиянием происходит секреция прогестерона — основного гормона второй половины менструального цикла. Также пролактин оказывает влияние на работу щитовидной железы. Под действием пролактина деятельность щитовидной железы замедляется, а также нарушается ее связь с гипофизом. Уровень тиреотропного гормона, синтезируемого мозговой структурой, возрастает. Это часто приводит к нарушениям менструального цикла. Внешне это проявляется как удлинение менструального цикла. При высокой концентрации пролактина может быть полное отсутствие месячных — это явление носит название аменорея.

Стресс также всегда сопровождается активизацией деятельности коры надпочечников. Именно там синтезируется кортизол — еще один гормон, способный влиять на менструальный цикл. Избыток кортизола нередко приводит к появлению лишнего веса, ухудшение состояния кожи, рост волос на теле по мужскому типу. Со стороны репродуктивной системы наблюдается нарушение регулярности цикла. Последствием данного состояния может стать бесплодие.

Так что не стоит недооценивать влияние стрессовых ситуаций на репродуктивную систему и организм девушки в целом.

Для того, чтобы постараться исключить состояние стресса у подростка есть ряд способов.

1. Нужно создать в доме атмосферу открытости и доверия. Ребёнок должен знать, что он в любое время может обратиться к родителям за помощью и советом.

2. Хорошо, если у подростка есть какое-нибудь хобби. Учеными доказано – подростки, у которых есть увлечения, реже испытывают стресс, у них меньше шансов подхватить вредные привычки. Но если ребёнок сильно устаёт, занимаясь на двух-трёх кружках, то возможно есть смысл оставить занятия в каком—либо из них, из-за возможной перегрузки организма, с пользой в наиболее интересный и перспективный для дальнейшей жизни.

3. Нужно ставить под контроль время, проводимое ребёнком за компьютером. Соблюдение нормы поможет лучше высыпаться, вовремя отправляться в постель, меньше уставать. Норма сна у подростков 8-10 часов. Именно за это время организм способен полностью восстановиться. Хронический недосып приводит к снижению работоспособности, усталости, а от сюда раздражительности и ослабленному иммунитету. Кроме того хроническая усталость и недосыпание может также может приводить к повышению уровня пролактина и как следствие нарушение менструального цикла.

4. Важно, чтобы в жизни подростка присутствовала оптимальная физическая нагрузка. В сочетании со сменой обстановки движение гармонизирует психику, нейтрализует действие стресса, помогает успокоиться. Выезды за город, пикники, экскурсии, подвижные игры, спортивные секции не только снимут стресс, но и помогут найти новых друзей.

5. Родителям необходимо быть для ребенка личным примером оптимизма и спокойствия. Если вы сами будете воспринимать жизненные проблемы без лишнего ажиотажа и паники, то и ваш ребёнок скопирует такое же отношение к проблемам. Учите детей с детства сохранять позитивный настрой и в каждой сложной ситуации видеть положительные моменты.

6. Нужно отмечать успехи ребёнка, хвалить его в новых достижениях.

7. Если делаете замечание ребёнку, то ругайте его поступок, а не его самого.

8. Не стоит выяснять отношения на глазах у детей. Они близко к сердцу воспринимают даже малейший конфликт в семье. Из-за сверхчувствительности и повышенной мнительности многие подростки безо всяких на то оснований начинают во всех семейных неурядицах винить себя. Им кажется, что с ними что-то не так, поэтому и вокруг одни неприятности. Подростки мучительно страдают, когда родители их не понимают, когда мать с отцом постоянно ссорятся, когда кто-либо из родных серьёзно заболевает.

Большинство указанных мер профилактики довольно действенны. Но если подросток уже испытывает стресс и предложенные варианты не помогают, то необходима помощь специалистов.

В нашем центре вы можете пройти обследование и у детского гинеколога и получить консультацию психолога. Помните, только совместными усилиями со стороны семьи, психологов и врачей можно добиться стойкого положительного результата.


Ключевые слова

что должна знать каждая женщина в 30, 40 и 50 лет ?

Настроение и самочувствие каждой женщины во многом зависят от благополучного функционирования её репродуктивной (половой) системы.

Циклические изменения в женском организме происходят на протяжении десятилетий, и в каждом возрастном периоде есть свои подводные камни. Важно уметь вовремя распознавать настораживающие симптомы, чтобы предупредить более серьёзные последствия для здоровья.

Любые нарушения менструального цикла – это не болезнь, а звонок, который напоминает женщине о том, что пришло время прислушаться к сигналам своего организма.

Важно знать! Характер менструаций индивидуален для каждой женщины. В норме он меняется на протяжении жизни женщины в ответ на изменения в организме, возраст и состояние здоровья.

Возраст 30 лет

Менструальный цикл к 30-ти годам у большинства молодых женщин обычно устоявшийся и предсказуемый.  Репродуктивная функция в расцвете.

Изменения характера месячных возможны при смене оральных контрацептивов.

Когда возникает аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких недель или месяцев, то визит к доктору необходим. Если женщина не беременна и не кормит грудью в этот период, исчезнувшие месячные могут быть симптомом различных заболеваний: от воспаления придатков матки до дисбаланса гормонов. Сильный стресс, модная диета, и даже простая смена часовых поясов способны провоцировать аменорею.

Болезненные месячные (альгодисменорея) встречаются у молодых женщин до первых родов. Это неприятное состояние досаждает женщине при воспалительных заболеваниях половой сферы, эндометриозе, фиброме матки и даже внутриматочной контрацепции.

Маточные кровотечения могут маскироваться под обильные месячные. Если средства гигиены приходится менять каждые 1-2 часа, или чаще, то стоит бить тревогу, но без паники. В более тяжёлых случаях кровотечение становится неконтролируемым и опасным. Необходима срочная медицинская помощь. Причины: заболевания матки, яичников, гормональный дисбаланс, приём лекарственных препаратов и болезни, не связанные с репродуктивными органами.

 Возраст 40 лет

В 40 лет, как известно, жизнь только начинается. Во многих смыслах это, действительно, так. С развитием репродуктивных технологий женщины могут впервые стать мамой только после сорока – сорока пяти лет.

Слово «менопауза» для наших современниц – это только слово. Но природа берёт своё: перестройка в организме начинается за несколько лет до того, как женщина вступит в новый возрастной период.  Он ознаменует собой окончание репродуктивной функции.

Между 40 и 50-ю годами яичники производят всё меньше эстрогенов. Начинается пременопауза, когда менструальные проблемы неизбежны. Уже за 8-10 лет до наступления менопаузы могут начинаться изменения в менструальном цикле из-за постепенного угасания этой функции. 

Месячные периодически начинают давать сбои: у одних они скудные и нерегулярные, а у других становятся намного обильнее, при этом сам цикл может укорачиваться. Иногда месячные так и не приходят в ожидаемый период.

Кисты, миомы, хронические воспалительные заболевания половой сферы и эндокринные проблемы в организме, диеты, а не только возрастные изменения, сказываются на характере менструаций после 40 лет.

Что требует повышенного внимания? Кровянистые выделения в промежутке между двумя циклами, удлинение месячных более 7 дней. Миома матки – частое заболевание в этом возрасте. Длительные выделения, даже если они скудные, дискомфорт внизу живота должны насторожить женщину. Обследование не нужно откладывать.

И просто отсутствие месячных в этот переходный возрастной период тоже требует обследований у врача. Некоторые женщины в возрасте 40+ сталкиваются с такой неожиданностью, как незапланированная беременность, которая была принята за начинающийся климакс.

Возраст 50 лет

К этому возрасту, если женщина ещё не вошла в период менопаузы, наступают физиологические изменения менструального цикла. Промежутки между месячными становятся более длительными, до полного исчезновения менструаций. Если же менструации у женщины отсутствовали на протяжении года и более, а потом возобновились, то это может быть тревожным симптомом.

У некоторых женщин старше 50-55-ти лет продолжается регулярный цикл. Высокий уровень гормонов даёт энергию и активность. Поздний климакс защищает женщин от заболеваний сердца, но из-за повышенного уровня гормонов, стоит регулярно проходить обследования у гинеколога и маммолога.

Практически каждая женщина сталкивается с тем или иным нарушением менструального цикла. Женская половая сфера восприимчива и чутка, как и сама женщина.

Не всегда проблемы с менструацией вызваны заболеванием, ведь это могут быть и просто высокие нагрузки в тренажёрном зале, и модная диета, и эмоциональное потрясение и долгожданная беременность.

Валеолог отделения профилактики М. Верещагина

 

Нормальный цикл месячных — Какие у тебя месячные?

Если ты одна из них, это скоро пройдет. В любом случае понятие «нормальных» месячных очень обширное и включает их начало, продолжительность и симптомы.

В среднем, менструации у женщин начинаются в возрасте от 11 до 14 лет. Продолжительность нормального цикла — 28 дней, но он может длиться от 21 до 35 дней. А в период полового созревания еще дольше! И установится он только со временем. После периода полового созревания у большинства женщин устанавливается регулярный менструальный цикл с приблизительно одинаковыми интервалами между месячными и одинаковой продолжительностью самих месячных. Менструальное кровотечение длится всего лишь от 2 до 7 дней, средняя продолжительность — 5 дней.

Наиболее сильное кровотечение наблюдается в течение 2 первых дней. Обычно за менструацию теряется 2–3 столовые ложки крови (30–40 мл). Но помните, что всегда кажется, что крови больше. У некоторых женщин кровотечения более обильные, и им чаще приходится менять прокладки или использовать прокладки с более высоким уровнем впитываемости.

В самый пик месячных кровь имеет красный цвет, а в дни, когда кровотечение менее обильное, кровь может быть розовой, коричневой или черной — это абсолютно нормально. Гормональные изменения перед месячными также могут вызывать эмоциональные сдвиги и физическое недомогание: диарею, боль в спине, метеоризм, тошноту, увеличение молочных желез. Некоторые женщины перед месячными испытывают грусть и становятся плаксивыми или раздражительными. Отмечаются признаки ПМС (предменструального синдрома). Радости мало, но все это в пределах нормы

Облегчить боль и дискомфорт помогут отпускаемые без рецепта обезболивающие или легкие физические упражнения. Можно также класть на живот грелку или бутылку с горячей водой. Очень помогает уютно устроиться под пуховым одеялом. Если боль сильная, врач может выписать более сильное обезболивающее. Такие симптомы, как метеоризм, перепады настроения и раздражительность, как правило, становятся слабее после начала менструации и полностью исчезают вскоре после ее окончания.

Нарушения менструального цикла

Сегодня нарушения менструального цикла являются одним из наиболее распространенных гинекологических отклонений. Хотя бы раз в жизни с этим сталкиваются почти все женщины. Но одно дело — «случайный» сбой, вызванный стрессом, другое — постоянные задержки. У женщин, родившихся и выросших в наших широтах, первая менструация наступает, как правило, с  12 до 13,5 лет. В течение первого года цикл устанавливается. И все-таки за этот первый год должно пройти не менее 8 циклов. Если после 14 лет месячные все еще не начались, девочке требуется обследование.

Нарушения менструального цикла

Продолжительность цикла отсчитывается от начала одной менструации до начала следующей: минимум 21 день, максимум — 35. Серьезной проблемой считается задержка на 14 дней и более (иногда до 6 месяцев). Бывают и обратные ситуации, когда менструация, наоборот, приходит слишком часто. С другой стороны, если на протяжении многих лет цикл шел 21-22 дня, а затем внезапно стал длиннее, это тоже сигнал тревоги. Стоит обратить внимание и на продолжительность самих выделений: например, если с пяти-семи дней этот процесс сократился до двух-трёх.

Итак, месячные могут быть:

Болезненные. Зачастую боли внизу живота и сильные спазмы провоцируются простагландинами – биологически активными веществами, которые заставляют мышцу матки сокращаться для вывода крови. Считается, что после родов такие боли становятся слабее. Если месячные становятся болезненными после 35 лет, то следует насторожиться, так как эти боли могут иметь органическую причину: эндометриоз, полипы или фиброма матки. Обратитесь к гинекологу, он определит истинную причину болей.

Обильные, когда вы меняете прокладки или тампоны каждые два часа, кровь выходит в виде больших сгустков или ваши месячные длятся больше недели. Как у молодых девушек, так и у женщин, приближающихся к менопаузе, такие месячные — следствие гормонального нарушения и легко поправимы, если вы обратиться к врачу. Если месячные становятся слишком обильными, то это может указывать на гинекологическое воспаление. Спираль также может быть причиной чрезмерного кровотечения. В таком случае, нужно сказать об этом своему гинекологу. Сейчас существуют спирали, применении которых устраняет эти проблемы.

Скудные, когда кровотечение совсем слабое и длится всего один-три дня. Такое иногда случается при приеме противозачаточных средств, в начале менопаузы или же вследствие резкого изменения веса, которое провоцирует небольшое гормональное расстройство. Но если ваши месячные стали проходить со слабым кровотечением после аборта, диагностического выскабливания матки или выскабливания после родов, то нужно обратиться к врачу. Иногда это следствие сращения (склеивания) стенок матки, и в этом случае может понадобиться небольшое хирургическое вмешательство.

Нерегулярные. «Стандартные» месячные приходят через каждые 28 дней, с разницей 24-48 часов. Как более короткий цикл (25 дней), так и более длинный (30-32 дня) не являются аномальным явлением. Только если цикл становится то коротким, то длинным или же длится менее 25 дней или более 35 дней, можно говорить о нерегулярных месячных. У молодых девушек регулярность цикла чаще всего устанавливается через один-два года после первой менструации. Так что не стоит беспокоиться. В предменопаузном периоде, перед тем как яичники полностью прекратят свою работу, месячные также могут стать очень капризными. В других случаях нерегулярные месячные чаще всего указывают на отсутствие овуляции или на её нарушение.

Отсутствие месячных. В чём тут причина – беременность, ранняя менопауза, проблемы гормонального или психологического характера, определит только врач, иногда – после ряда исследований и анализов. Отсутствие месячных ни в коем случае не является нормальным явлением.

К нарушениям менструального цикла относятся:

  • отсутствие менструаций (аменорея),
  • чрезмерно частые или слишком редкие менструации (олигоменорея),
  • болезненные менструации (дисменорея, альгоменорея),
  • чересчур обильные менструации (гиперменорея, меноррагия),
  • появление межменструальных маточных кровотечений,
  • развитие у женщины так называемого предменструального синдрома (ПМС)

Чаще всего нарушениям менструального цикла приводят:

1. Самая частая и самая банальная причина сбоев — инфекции органов малого таза. Поэтому в первую очередь необходимо обследоваться и при необходимости провести лечение. И если причина была только в инфекции, то, цикл восстановится.

2. Гораздо сложнее ситуация, если нерегулярность цикла вызвана гормональными нарушениями, которые могут возникать на разных звеньях образования гормонов. Научно подтверждён их определенный перечень, который проверяется при подозрении на эту причину нарушений цикла. В план общего обследования включается и исследование функции щитовидной железы и надпочечников, причем нарушения здесь могут быть связаны как с их гиперфункцией, так и со снижением активности. 

3. Перенесенные краснуха и ветряная оспа могут повлиять на закладку фолликулов в яичнике и тогда нарушения возникают уже с первых же циклов. Сложность в том, что сами подростки редко обращают на это внимание, и диагностируется такие нарушения значительно позже. 

4. Бывает, что фолликулярный аппарат генетически заложен так, что у женщины всю жизнь будут нарушения цикла, как например, при поликистозе яичников.

5. И наконец, достаточно часто нарушения цикла вызваны целым комплексом причин – и гормональных, и воспалительных и прочих. 

ЗАПОМНИТЕ! Нарушения цикла ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку, являясь не только сигналом об имеющихся проблемах со здоровьем, они могут привести и к весьма серьезным заболеваниям. Самодиагностика здесь элементарна – важно лишь вовремя заметить любые отклонения и обратиться к квалифицированному специалисту-гинекологу. Прежде всего, нарушения цикла связаны с риском формирования опухолей матки, таких как фибромиома, а также кист яичников. Могут возникнуть такие нарушения, как гиперплазия эндометрия (утолщение внутреннего слоя), полипы.

Если не удалять их хирургическим путем и не лечить более 5 лет, существует более чем 20% риск возникновения онкологических заболеваний. В силу неполноценной выработки гормонов при нерегулярном цикле возникает потенциальная угроза бесплодияИз-за нарушений цикла, яйцеклетки не всегда успевают вызревать, и в итоге вместо полноценной менструации получается лишь менструальноподобная реакция. Понятно, что в подобной ситуации весьма проблематично забеременеть. И это еще не все! Когда желанная беременность все-таки наступает, женщину подстерегает следующая опасность – угроза невынашивания беременности.

Специалисты нашей Клиники могут предложить Вам проведение индивидуального комплекса обследования и лечения, с использованием самой современной аппаратуры и методов диагностики.

Восемь причин сбоя в менструальном цикле :: Клиницист

18
03.2018

  1. Повышенный уровень стресса
  2. Неправильное питание
  3. Чрезмерная потеря массы тела и низкий вес
  4. Повышенная физическая нагрузка
  5. Расстройства щитовидной железы
  6. Прекращение употребления пероральных гормональных средств
  7. Хронический гормональный дисбаланс и другие гормональные нарушения
  8. Пищевая аллергия и чувствительность к определенному виду продуктов

Согласно исследованию 2017 года, посвященному вопросу отсутствия менструаций, опубликованному в журнале о клинической эндокринологии и метаболизме, частая задержка месячных на протяжении длительного времени является относительно распространенным явлением для 5% женщин детородного возраста, случается у них в тот или иной период жизни. Еще у большего числа женщин время от времени происходит сбой в менструальном цикле.

 

Гипоталамус и мозг, гипофизарная, овариальная, надпочечная и щитовидная железы помогают регулировать менструальный цикл и естественным образом нормализовать уровень гормонов, поэтому так важно следить за своими вредными привычками, которые могут негативно сказаться на уровне гормонов.

 

 

Опасность задержки или нерегулярных менструальных циклов

У женщин с регулярным менструальным циклом овуляция происходит каждые 25-28 дней. Хотя промежуток между периодами у каждой женщины индивидуален и может отличаться, особенно в период полового созревания и пременопаузы, но в любом случае менструация происходит раз в месяц, если женщина здорова.

 

Если у женщины прекращаются месячные, что называется «аменореей», то это однозначный признак, что у Вас какая-то проблема со здоровьем. Первичной аменореей называют отсутствие менструации у девочек, когда у них еще ни разу не было месячных, которые начнутся при достижении возраста полового созревания. Вторичная аменорея — это когда у женщины уже были месячные, но внезапно прекратились и отсутствуют уже в течение трех и более месяцев.

 

Наличие регулярных умеренно болезненных или безболезненных менструаций каждый месяц — верный признак, что гормональный фон в норме, а репродуктивная система в порядке. Противоположная картина наблюдается, если фиксируются нерегулярные менструации, задержка месячных либо очень болезненные и интенсивные месячные. Они указывают, что уровень одного или более гормонов слишком высок либо тот или иной гормон отсутствует вообще. Если у Вас возникли какие-то нарушения здоровья, присутствует хронический стресс, плохое питание, большие физические нагрузки, частые задержки месячных, то такие проблемы ни в коем случае нельзя пускать на самотек (если Вы точно уверены, что не беременны).

 

 

К сожалению, согласно последним данным, многие женщины предпочитают не говорить с врачом о частых задержках или нерегулярных месячных, что является достаточно большим риском, поскольку нарушение гормонального фона и аменорея связаны с рядом серьезных заболеваний, а также повышают риски развития остеопороза, болезней сердца, бесплодия и других гормональных осложнений.

 

 

 

Согласно исследованиям отделения эндокринологии при клинике Майо, «аменорея может указывать на широкий спектр анатомических и эндокринных нарушений. Аменорея может привести к ослаблению способности к воспроизведению. Когда уровень эстрогенов низкий, то аменорее часто сопутствуют дисбаланс минералов, глюкозы в крови и нарушение жирового обмена. Подобные метаболические изменения влияют на кости и сердечнососудистую систему, включая повышение риска развития остеопороза и ишемической болезни сердца в более позднем возрасте».

 

 

Что представляет из себя менструальный цикл. Природные способы защиты организма от нерегулярных менструаций

Ановуляция — это нарушение овуляционного цикла, в результате которого яйцеклетка (или «ovium») не созревает и не выходит из фолликула. Обычно заболевание признают, если это явление продолжается в течение определенного периода времени, как правило, превышающее три месяца подряд. Один из основных признаков ановуляции — задержка или нерегулярные месячные. Для небеременной женщины репродуктивного возраста (между 15-40 годами) ановуляция является отклонением от нормы и считается главной причиной бесплодия примерно у 30% пациентов детородного возраста. Олигоменорея — еще одно название для нерегулярных, но при этом полностью непрекращающихся месячных. Характеризуется длительным промежутком между месячными, который составляет более 36 дней, или когда менструации происходят реже восьми раз в год.

 

 

Эта предсказуемая схема овуляционого и менструального цикла вызвана определенным набором изменений в ряде половых гормонов, в особенности эстрогенов. В организме женщины достаточно большое разнообразие эстрогенов, три основных из которых — это эстрадиол, эстриол и эстрон.

 

Эстрадиол вырабатывается в яичниках и в надпочечных железах. Он считается наиболее активным из трех главных эстрогенов и тесно связан с менструальным циклом, в то время как остальные типы эстрогенов больше отвечают за беременность. При достижении 50-летнего возраста яичники начинают вырабатывать меньшее количество эстрогенов, и основная нагрузка по их выработке либо биохимического вещества их предшественника, используемого для синтеза эстрогенов, возлагается на надпочечную железу. По этой причине у женщин естественным путем прекращаются менструации по достижении климакса.

 

У многих женщин репродуктивного возраста низкий уровень эстрогенов может быть причиной задержки или нерегулярных месячных. Так, аменорея у молодых женщин — один из верных клинических признаков нехватки эстрогенов. С наличием современных источников аномального доминирования эстрогенов, таких как токсины и нездоровое питание, сложно представить, что у кого-то может быть их нехватка, но такие женщины встречаются.

 

Полагают, что низкий уровень эстрогенов может быть вызван не только неспособностью вырабатывать достаточное количество половых гормонов из-за наследственных гормональных проблем, но во многих случаях из-за влияния на организм повышенного уровня гормона стресса. Если у Вас часто случаются нерегулярные менструации, то Вам следует стараться избегать стрессов, т.к. на половые гормоны негативное влияние оказывают метаболические, физические и психологические стрессогенные факторы.

 

Гормоны стресса могут доминировать из-за многих факторов, при этом неправильное питание и хронические эмоциональные стрессы являются основными причинами. Нам требуется всплеск гормонов стресса в опасных для жизни ситуациях, чтобы найти из них выход, но современные женщины испытывают постоянное напряжение, который считают стрессом низкого уровня, и по этой причине на него часто не обращают внимания, хотя в действительности такой стресс достаточно сильный, чтобы повлиять на наше здоровье.

 

 

Наиболее распространенные причины задержек или нерегулярных месячных

В отличие от беременности и наступления периода менопаузы, которые естественным образом прекращают менструации, представленные далее причины аменореи и нерегулярных менструаций весьма нежелательны и негативно сказываются на нашем здоровье, но их можно постараться устранить.

 

1. Повышенный уровень стресса

 

Если женщина испытывает сильный стресс на протяжении продолжительного времени, то ее организм начинает сохранять энергию, не производя овуляцию. Если женщина пережила внезапное травмирующее событие, то это может вызвать повышенную нагрузку на надпочечники, что ведет к прекращению выработки эстрогенов и других репродуктивных гормонов (состояние, называемое гипоталамической аменореей). Когда у женщины недостаточное количество эстрогенов, то у нее не сможет поддерживаться в нормальном состоянии слизистая оболочка матки, в результате происходит задержка менструаций.

 

Почему так происходит? Ваш организм реагирует на экстренные ситуации. Удобство — это очень хорошо, и детородная функция очень важна, но все же с точки зрения выживания они вторичны. Врожденный природный механизм выживания у всех у нас предполагает постоянную выработку жизненно важных гормонов стресса, иначе называемых реакцией «дерись или убегай», таких как кортизол и адреналин. Адреналин и кортизол — два основных гормона, отвечающих за реакцию организма на стресс, помогающих нам спасаться от угроз (будь то реальные внезапные либо мнимые угрозы). Эти гормоны жизненно необходимы и иногда очень полезны, поскольку помогают нам убегать, лазать, прибавляют сил, заставляют потеть и регулируют сердцебиение, но большое их количество может привести к проблемам со здоровьем.

 

Организм всегда отдавал преимущество производству гормонов стресса, помогающих пережить критические ситуации, считая половые гормоны второстепенными в периоды, рассматриваемые им как трудные. При хроническом стрессе происходит недостаток полезных веществ, таких как аминокислоты, способствующих нормальной работе нейромедиаторов, и их не хватает для выработки достаточного количества гормонов, поэтому организму приходится выбирать между гормонами стресса и половыми гормонами, и предпочтение всегда отдается первым. В условиях сильного стресса, таких как соблюдение диеты, тяжелые физические нагрузки или же эмоционально насыщенные события, все подобные ситуации могут спровоцировать аменорею с потерей или без потери веса.

 

2. Неправильное питание

 

Пища с низким содержанием питательных веществ, антиоксидантов и пробиотиков и при этом с высоким содержанием возбуждающих средств может привести к повышенной нагрузке на щитовидную и надпочечную железы. Например, уровень кортизола может повыситься при наличии следующих факторов:

  • большое употребление сахара, гидрогенезированных жиров и искусственных добавок или пестицидов;
  • роблемы с щитовидной железой;
  • адреналиновая усталость. 

Повышенный уровень кортизола мешает оптимальной выработке многих других важных гормонов, в том числе и половых гормонов. Если повышенный уровень кортизола держится долгое время, то это может привести к проблемам с кожным покровом, повреждениям костной и мышечной, а также мозговой тканей. Такой цикл повышенного кортизола может послужить нехватке протеинов, а в результате потере мышечной массы и остеопорозу.

 

 

 

Если у Вас проблемы с менструациями, проверьте, насколько правильно Вы питаетесь. Следует выбирать продукты с высоким содержанием антиоксидантов и питательных веществ, в особенности с большим содержанием жиров (даже насыщенных жиров, в Вашей ситуации они будут полезны) и протеинов. Также можно употреблять высококалорийные добавки к пище, если у Вас недостаточный вес, нехватка жировой ткани, Вы активно занимаетесь спортом.

 

3. Чрезмерная потеря массы тела и низкий вес

 

Когда индекс массы тела (ИМТ) опускается ниже отметки 18-19, может начаться задержка месячных из-за слишком малой жировой ткани. Телесный жир важен для выработки достаточного количества эстрогенов, по этой причине слишком худые женщины либо имеющие серьезное заболевание, наподобие анорексии и булимии, могут страдать отсутствием или задержкой месячных. Повышенная физическая активность и, следовательно, высокая потребность в питательных веществах из-за интенсивных нагрузок могут иногда привести к снижению веса и подвергнуть вас риску развития гормональных нарушений.

 

Низкокалорийная, с низким содержанием жиров пища также может вызвать нехватку питательных веществ и уменьшение жировой ткани и способствовать нерегулярным менструациям и потере костной массы. Согласно некоторым данным, очень худые строгие вегетарианки, включая тех, кто употребляет исключительно сырую пищу без термической обработки, и вегетарианки, не употребляющие только мясо, тоже находятся в группе риска, вероятней всего, потому что более подвержены иметь недостаточную массу тела и нехватку жизненно важных полезных веществ.

 

4. Повышенная физическая нагрузка

 

Хотя умеренные физические нагрузки очень важны для здоровья сердца, контроля настроения, сна и поддержания стабильного веса тела, повышенная физическая активность увеличивает нагрузку на надпочечную, щитовидную и питуитарную железы. Поэтому у женщин, резко начинающих интенсивные физические тренировки, например, готовясь к марафону или подобному важному событию, требующему высокой физической экскреции, могут внезапно прекратиться менструации.

 

Как и у других гормонов стресса, всплеск кортизола происходит в ответ на любой реальный или ожидаемый стресс. Последний может быть физическим (включая занятия спортом) или эмоциональным. К таким стресс-факторам относятся переутомление и физическое истощение от повышенных физических нагрузок, которым могут сопутствовать недосыпание, постоянная спешка, инфекционные заболевания и эмоциональное истощение. В наше время с постоянным стремлением быть стройными и поддерживать хорошую физическую форму некоторые женщины полагают, что им нужно интенсивно заниматься спортом, им кажется, что обильное потение полезно, и так они изматывают себя постоянно.

 

 

Подобная физическая перегрузка может усилить стресс и отнять у организма энергию, необходимую для регулирования половых гормонов. Так, в одном из докладов Мичиганского университета сообщается, что бег и балет относятся к числу физических занятий, где встречается наибольшее количество женщин, страдающих аменореей. Почти у 66% женщин, занимающихся бегом на длинные дистанции или балетными танцами, случается аменорея в тот или иной период их жизни. Еще хуже дела обстоят у женщин, занимающихся бодибилдингом. Почти 81% среди них время от времени страдают аменореей, при этом они придерживаются диеты с низким содержанием питательных веществ.

 

 

 

«Вызванная физической нагрузкой аменорея» может указывать на общее истощение организма, понижение жизненных сил и больше свойственна девушкам юного возраста. Так, количество занимающихся женской легкой атлетикой в детском и подростковом возрасте возросло на 800% за последние 30 лет, в то же время увеличилось число страдающих нарушениями гормонального фона. К другим проблемам, часто сопровождающим аменорею, относятся уменьшение плотности костей и расстройство пищевого поведения. Поэтому у врачей вызывает беспокойство подверженность этой категории пациентов осложнениям с сердцем, проблемам с костями и дефициту полезных веществ.

 

5. Расстройства щитовидной железы

 

Вы можете даже не подозревать о том, что причиной гормональных нарушений может быть щитовидная железа.

 

 

Согласно последним исследованиям, проблемы с щитовидной железой являются одной из основных причин задержек менструации, почти 15% пациентов с аменорей страдают отклонениями в работе щитовидной железы.

 

 

 

Щитовидная железа, считающаяся главным регулирующим механизмом эндокринной системы, отвечает за метаболизм и влияет на многие половые гормоны.

 

Проблемы с щитовидной железой, включая гипофункцую или эндемический зоб и гиперфункцию, могут вызвать широкий спектр проблем со здоровьем, таких как изменение уровня эстрогенов и кортизола, задержка менструаций. Повышение уровня кортизола может привести к общей гормональной нечувствительности, включая невосприимчивость к ним щитовидной железы. Это означает, что организм становится десентизированным к эстрогенам и кортизолу, что может вызвать их повышенную выработку.

 

6. Прекращение употребления пероральных гормональных средств

 

Некоторые женщины намеренно прерывают менструальный цикл с целью предотвращения беременности, но когда они перестают пить противозачаточные таблетки, месячные не начинаются. Хотя некоторые врачи уверяют, что менструации должны возобновиться и войти в норму в течение нескольких месяцев после прекращения употребления гормональных таблеток, у многих женщин задержка или нерегулярные менструации длятся в течение нескольких лет после этого.

 

 

Естественный менструальный цикл женщины состоит из подъема и падения уровня эстрогена и прогестерона, но употребление противозачаточных таблеток удерживает эстроген на достаточно высоком уровне, что сбивает организм с толку, создавая ощущение, что Вы беременны, таким образом, происходит сбой менструального цикла. У организма уходят многие месяцы и даже годы, чтобы исправить эту ситуацию и вернуть гомеостаз.

 

Так, в докладе, опубликованном в одном из американских журналов, посвященном родовспоможению и гинекологии, сообщается, что около 29% женщин страдают задержкой месячных более трех месяцев после употребления противозачаточных средств. Отсюда наш совет: откажитесь от контрацептивов при наличии признаков сбоя менструального цикла.

 

7. Хронический гормональный дисбаланс и другие гормональные нарушения

 

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — это дисбаланс гормонов у женщин, который отрицательно влияет на овуляцию. Когда женщина страдает поликистозом яичников, это означает, что у нее нарушен уровень гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон, что может выражаться в разных проявлениях:

  • аномальном росте волос на теле или лице;
  • проблемах с уровнем сахара;
  • наличии лишнего веса;
  • акне;
  • нерегулярном менструальном цикле.

Диагностировать поликистоз яичников может гинеколог, который должен проверить уровень гормонов у женщины, проанализировать симптомы и проверить Вашу генетическую предрасположенность к заболеванию, а также обследовать яичники и узнать, происходит ли рост кист или нет.

 

Также у женщин с поликистозом часто наступает преждевременная менопауза в возрасте до 40 лет, которая может сопровождаться не только отсутствием месячных, но и приливами, ночным потением, вагинальной сухостью. Хотя это наиболее редко случающаяся причина нерегулярных месячных.

 

8. Пищевая аллергия и чувствительность к определенному виду продуктов

 

Недиагностированная чувствительность к глютену, или глютеновая энтеропатия, также может повлиять на уровень гормонов. Поскольку подобные проблемы могут вызвать дефицит питательных веществ, негативно сказаться на пищеварении и способствовать повышенной нагрузке на надпочечную железу, то они, разумеется, влияют на выработку половых гормонов.

Менструальный цикл у подростков — ПроМедицина Уфа

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность,  также,  например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

  • к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
  • менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
  • после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
  • менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
  • кровотечения длятся от 7 дней;
  • очень интенсивные кроветечения;
  • между месячными есть кровянистые выделения;
  • менструации сопровождаются болью;
  • внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и  другим нарушениям.  Поэтому очень важно  вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист — гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных.  Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину  не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся   пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и  конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие   препараты.  Также первичную дисменорею лечат  гормональными средствами.  Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк  анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма.  Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

Имеет ли ваш ребенок право на получение полных 300 долларов в месяц в виде налогового кредита на ребенка? Мы объясним

Родители с детьми в возрасте до 6 лет могут иметь право на получение до 300 долларов в месяц.

Анджела Ланг / CNET

Соответствующие критериям родители получили первый авансовый платеж по налоговой льготе на ребенка 15 июля, а до конца 2021 года будут отправлены дополнительные частичные платежи.Каждый ребенок в возрасте до 6 лет может иметь право на получение не более 300 долларов в месяц, а каждый ребенок в возрасте от 6 до 17 лет может иметь право на получение не более 250 долларов в месяц. Оставшаяся часть налогового кредита на ребенка выплачивается в налоговом сезоне 2022 года. Значит, налоговая скидка на ребенка распространяется только на детей младшего возраста? А как насчет иждивенцев старше 17 лет?

Родители с детьми 18 лет и старше не имеют права на ежемесячные ежемесячные авансовые платежи в этом году. Но они могут иметь право на разовую ежегодную выплату в размере 500 долларов в 2022 году.Дети в возрасте 18 лет должны быть заявлены как иждивенцы, чтобы иметь право на одноразовый кредит, а иждивенцы в возрасте от 19 до 24 лет должны посещать колледж полный рабочий день, чтобы иметь право.

Прочтите дополнительные правила для иждивенцев. Если вы получили свой первый чек, но не знаете, сколько будут составлять оставшиеся платежи, вы можете рассчитать приблизительную сумму. Мы также можем помочь вам проверить ваше право на участие, объяснить, как использовать порталы IRS, и дать вам некоторые подсказки о требованиях к доходу. И мы объясним, как отказаться от авансовых платежей, если вместо этого вы хотите получить основную часть оставшегося кредита в 2022 году.Эта история была недавно обновлена.

Какой размер налогового кредита на ребенка дают дети до 17 лет?

Если у вас есть иждивенцы в возрасте 17 лет или младше, каждый из них может засчитываться для нового налогового кредита на ребенка. Однако сумма, на которую они имеют право, зависит от их возраста. Дети в возрасте от 6 до 17 лет будут рассчитывать до 3000 долларов каждый. Дети до 6 лет могут рассчитывать на до 3600 долларов каждый. Нет ограничений на количество иждивенцев.

Семьи не будут получать полную сумму кредита каждый месяц, а будут получать частичную сумму в размере 250 или 300 долларов США, в зависимости от возраста каждого ребенка (см. Таблицу ниже).Общая сумма ежемесячных платежей в 2021 году будет равна половине суммы кредита, а другая половина кредита будет предоставлена ​​в следующем году во время налогового периода. Вы можете увидеть график платежей и дополнительную информацию здесь.

2021 возрастные рамки детского налогового кредита

5 лет и младше До 3600 долларов США на каждого ребенка с половиной кредита в виде ежемесячных платежей в размере 300 долларов США.
От 6 до 17 лет До 3000 долларов США на каждого ребенка с половиной кредита в виде ежемесячных платежей в размере 250 долларов США.
Возраст 18 Единовременный чек на 500 долларов в 2022 году
Возраст от 19 до 24 лет, студенты дневной формы обучения Единовременный чек на 500 долларов в 2022 году

Сейчас играет:
Смотри:

Налоговая скидка на ребенка: все, что мы знаем

4:17

Каким образом могут претендовать иждивенцы в возрасте от 18 до 24 лет?

Если у вас есть иждивенцы в возрасте 18 лет, они могут претендовать на получение до 500 долларов каждый в счет суммы налогового кредита на ребенка, которую вы получите.Если у вас есть иждивенец в возрасте от 19 до 24 лет, который посещает колледж полный рабочий день, он также может иметь право на получение до 500 долларов США в счет вашей общей суммы оплаты. Этот платеж поступит, когда вы подадите налоговую декларацию в 2022 году.

Будет ли соответствовать требованиям новорожденный в 2021 году?

Если вы ждете ребенка до конца 2021 года, новорожденный также будет иметь право на выплаты. Это включает детей, усыновленных, если они являются гражданами США (подробнее ниже). Вы сможете использовать портал обновлений IRS, как только эта конкретная функция станет доступной позже летом, или вы можете запросить налоговый кредит при подаче налоговой декларации за 2021 год в следующем году.

Каковы правила для родителей с совместной опекой?

«Двойное» пособие для одного и того же ребенка сработало для первых двух проверок стимулов, когда лазейка давала право не состоящим в браке родителям, разделяющим опеку, требовать, чтобы ребенок был иждивенцем в конкретной ситуации. Это не относится к налоговой льготе на детей в 2021 году. Фактически, переплата может привести к тому, что вас попросят вернуть деньги в IRS.

Должны ли иждивенцы жить с вами полгода?

Если вы претендуете на новую налоговую скидку на ребенка, обратите внимание, что ребенок должен проживать с вами не менее шести месяцев в году.Однако из этого правила есть исключения, включая временное отсутствие. Согласно IRS, «считается, что человек проживал с вами в течение периодов времени, когда один из вас или оба временно отсутствовали из-за особых обстоятельств», включая болезнь, образование, бизнес, отпуск и военную службу.

Кроме того, новорожденный ребенок, родившийся позже 2021 года, включен в исключение и будет считаться проживающим с вами в течение всего года. Тем не менее, IRS будет работать с налоговой декларацией 2020 года, в которой не будут указаны дети, родившиеся в 2021 году, поэтому не забудьте обновить свою информацию на портале обновлений IRS, когда вы сможете это сделать позже летом.

Существуют ли требования для иждивенцев с ограниченными возможностями?

Дети с ограниченными возможностями могут иметь право на получение кредита по уходу за ребенком и иждивенцем отдельно от налогового кредита на ребенка. Вы можете получить этот кредит, если оплатили расходы по уходу за соответствующим иждивенцем, чтобы вы могли работать, в соответствии с IRS. Налоговая льгота на детей будет применяться аналогично к детям с ограниченными возможностями.

Сейчас играет:
Смотри:

Ответы на ваши налоговые вопросы за 3 минуты

3:26

Существуют ли другие требования для иждивенцев?

Если ваш ребенок не является гражданином США и не имеет номера социального страхования, этого не избежать: он не соответствует требованиям.Когда вы подаете свою индивидуальную налоговую декларацию (форма 1040), вы должны указать своих иждивенцев и их номера социального страхования, когда вы запрашиваете у них налоговую льготу на ребенка.

Сюда входят приемные дети. Усыновленный ребенок, который не является гражданином США и имеет ATIN или ITIN (идентификационный номер усыновленного / индивидуального налогоплательщика), не будет иметь права на получение налогового кредита на ребенка в соответствии с IRS. «У ребенка должен быть номер социального страхования, чтобы иметь право на получение налоговой льготы на ребенка».

Это не похоже на третью стимулирующую проверку, когда домохозяйства со смешанным статусом могли получить чек и только один член домохозяйства должен был иметь номер социального страхования.

Здесь вы найдете дополнительную информацию о налоговой льготе на детей в 2021 году и подробную информацию о соответствии родителей требованиям для получения выплат.

Bliss Collections Ежемесячный планировщик отрывной вкладыш, Настольный календарь 12×18

Бренд: Bliss Collections

Цвет: Многоцветный

Характеристики:

  • 18 листов: недатированный настольный календарь на 18 месяцев и отрывной блокнот со списком дел.Создан, чтобы помочь вам планировать будущее, поразмыслить о прошедшем месяце и сосредоточиться на своих целях и здоровых привычках.
  • STYLE: Простой, но современный дизайн, организованный таким образом, чтобы помочь вам оставаться организованным!
  • КАЧЕСТВЕННЫЙ ДИЗАЙН: Наши еженедельные плановые листы 12×18 напечатаны на высококачественных белых карточках 60 # без покрытия, что упрощает запись — на листах есть много места для письма!
  • ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Сделано для чудесного Рождества, праздника, дня рождения, Дня матери, Дня отца или подарка для кого-то особенного!
  • 100% УНИКАЛЬНОСТЬ: все дизайны создаются нашей собственной командой — вы не найдете таких дизайнов больше нигде!

Издатель: Bliss Collections

Подробности: Сохраняйте мотивацию и организованность с помощью нашего недатированного настольного календаря на 18 месяцев и отрывного блокнота со списком дел.Этот ежемесячный планировщик 12×18 разработан, чтобы помочь вам планировать будущее, размышлять о прошедшем месяце и оставаться сосредоточенным на своих целях и здоровых привычках. Используйте его на работе, в школе или дома!

► ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА:

— 18 листов без даты на блокнот — легко вводите даты и месяц. Может использоваться в ЛЮБОЙ момент в году, поэтому не тратьте лишние страницы!

— 12×18 дюймов — большой размер позволяет вам писать

— Напечатано на высококачественной белой немелованной карточке 60 # — писать легко!

— Отличный подарок для мужчины или женщины — прекрасный подарок на Рождество, праздник, день рождения, День матери или День отца для вашей жены, мужа, мамы, папы, родителя, друга, коллеги, взрослого или учителя!

► ЧТО НАС УНИКАЛЬНО:

100% УНИКАЛЬНЫЙ ДИЗАЙН: Создан нашей собственной командой дизайнеров — вы не найдете таких дизайнов больше нигде!

БУМАГА ВЫСОКОГО КАЧЕСТВА: В каждом продукте используется бумага высшего качества.

ОПТИМАЛЬНЫЙ ВЫБОР ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ: Материал без покрытия не содержит кислоты, сертифицирован FSC и содержит 10% вторично переработанных материалов.

МЫ ОТНОСЯТСЯ ЗА НАШИМИ ПРОДУКТАМИ: Мы гордимся качеством наших продуктов и предоставляемых услуг.

ЗНАЙТЕ, ЧТО ВЫ ПОДДЕРЖИВАЕТЕ МАЛЕНЬКИЙ СЕМЕЙНЫЙ БИЗНЕС: Имея рейтинг A + Better Business Bureau.

США СДЕЛАНО: Разработано и напечатано в США.

Размеры упаковки: 17.6 x 11,6 x 0,3 дюйма

BlueToad ™ Делайте больше с меньшими затратами

Платформа для мобильных устройств, Интернета и приложений

Посетите статью: https://bluetoad.com/article/A+Platform+for+Mobile%2C+Web%2C+and+Apps/2564130/331998/article.html.

Мобильные версии

Мне тоже нужна помощь, чтобы найти телефонных читателей

Посетите статью: https://bluetoad.com/article/Mobile+Editions/2564166/331998/article.html.

Создание концентратора контента

Посетите статью: https: // bluetoad.ru / article / Создание + вашего + Hub + контента / 2564167/331998 / article.html.

Цифровые флип-издания

Сейчас мне просто нужны основы

Посетите статью: https://bluetoad.com/article/Digital+Flip+Editions/2564168/331998/article.html.

Интернет-публикации

Я не использую PDF-файл!

Посетите статью: https://bluetoad.com/article/Web+Publishing/2818506/331998/article.html.

Начните с некоторых специальных предложений

Посетите статью: https: // bluetoad.ru / article / Get + Started + With + Some + Special + Offers / 2818507/331998 / article.html.

Монетизация

Как заработать деньги с помощью BlueToad

Посетите статью: https://bluetoad.com/article/Monetization/2833373/331998/article.html.

Браузер против собственных приложений

Посетите статью: https://bluetoad.com/article/Browser+vs.+Native+Apps/2833381/331998/article.html.

Аналитика

Получите ценную информацию с помощью данных

Посетите статью: https: // bluetoad.ru / article / Analytics / 2833389/331998 / article.html.

Нужна поддержка или говорить в цифровом формате?

Свяжитесь с нами сегодня!

Посетите статью: https://bluetoad.com/article/Need+Support+or+to+Talk+Digital%3F/2833395/331998/article.html.

Выберите уровень обслуживания, который подходит именно вам

Посетите статью: https://bluetoad.com/article/Choose+the+Service+Level+That%27s+Right+for+You/3674753/331998/article.html.

Почему BlueToad?

Посетите статью: https: // bluetoad.com / article / Why + BlueToad% 3F / 3682713/331998 / article.html.

Три способа, которыми может помочь BlueToad, прямо сейчас

Посетите статью: https://bluetoad.com/article/Three+Ways+BlueToad+Can+Help%2C+Right+Now/3698581/331998/article.html.

Чего ожидать … при переходе на цифровую версию

Посетите статью: https://bluetoad.com/article/What+to+Expect…+When+Pivoting+to+Digital/3767188/331998/article.html.

Видеообзор

Посетите статью: https: // bluetoad.ru / article / Video + Overview / 3

1/331998 / article.html.

лучших ставок на выходные: 15-18 июля

Тако с фестиваля Food Truck в Миннесоте 2019

Предоставлено

Pride Festival

Что: Twin Cities Pride festival
Когда: Суббота, 17 июля и воскресенье, 18 июля, с 10 до 18 часов.
Где: Loring Park, 1382 Willow St. Minneapolis

Twin Cities Pride возвращается после пропущенного года из-за пандемии.В Лоринг-парке будут представлены различные продавцы LGBTQ + и BIPOC, еда и музыка. Также будут бесплатные вакцины от COVID-19 и призы для тех, кто сделает прививки в Pride. В 2021 году состоится 49-й фестиваль прайда, который состоится в Миннеаполисе. Обратите внимание, что в этом году не проводится марш прайдов, концерты и фейерверки в субботу вечером.

Outdoor Art Fair

What: Minnehaha Falls Art Fair
Когда: Пятница, 16 июля, 15–20 часов, суббота, 10:00.м. — 19 ч., и воскресенье, 10 — 17 ч.
Где: Minnehaha Falls Park, 4801 S. Minnehaha Dr., Миннеаполис

В нескольких шагах от знаменитого Minnehaha Falls вы найдете множество продавцов различных предметов искусства. Художественная ярмарка Minnehaha Falls представит самые разные произведения искусства, от ювелирных изделий до керамики и фотографии. Художественная ярмарка Миннехаха-Фолс также сообщила, что на каждом стенде будет хотя бы один предмет стоимостью менее 30 долларов, что сделает искусство доступным. Наряду с искусством будут выступления ансамблей и танцоров.

Food Trucks

Что: Фестиваль Food Truck в Сент-Поле
Когда: Суббота, 17 июля, с 11:00 до 21:00.
Где: Union Depot lot D, 392 E. Kellogg Blvd., St Paul

Убедитесь, что у вас пустой желудок, когда вы останавливаетесь у Union Depot на фестивале грузовиков с едой в Сент-Поле. Будет более 50 различных грузовиков с едой, в которых будет продаваться почти вся еда, которую только можно вообразить, включая гамбургеры, омаров, гироскопы и мороженое. Также будет крафтовое пиво, живая музыка и различные мероприятия для всей семьи.(Узнайте больше о новом пространстве для фестиваля здесь.)

Live Storytelling

What: Mixtape: Я забыл, как это сделать
Когда: Четверг, 15 июля — суббота июля 17 в 19:00
Где: Крыша музея Баккена, 3537 Zenith Ave. S., Миннеаполис

Присоединяйтесь к театральной труппе Wayward Theater, которая проводит свое первое мероприятие с начала пандемии. Mixtape: Я забыл, как это сделать. будет включать пять реальных историй, рассказанных разными рассказчиками.У них также будет музыка и живой художник на мероприятии, так что вы сможете наблюдать за созданием искусства в реальном времени. The Wayward Theatre Company — нетрадиционная театральная труппа, которая стремится донести искусство до публики. Билеты стоят 22 доллара, и их можно купить заранее.

Выступления Drag Queen

Что: Flip Phone XXL
Когда: Пятница, 16 июля и суббота, 17 июля, 21:00.
Где: First Avenue, 701 N. First Ave., Minneapolis

В рамках уик-энда Pride компания Flip Phone проведет выступления трансвеститов.Обе ночи будут вести Tygra, которая также проводит ночь Hot Pink в Saloon. В субботу в мероприятии Flip Phone примут участие Симон, победитель 13-го сезона гонки RuPaul’s Drag Race , ​​а также другие местные известные королевы, такие как Саша Кассадин и Мерседес Иман Даймонд. Мероприятие 18+, а билеты стоят 25 долларов у дверей.

Мандалы памяти

Что: Мандалы памяти летнего солнцестояния
Когда: Вечер пятницы
Где: Кладбище Лейквуд, 3600 Хеннепин Авеню., Minneapolis

На кладбище в Лейквуде будет организована бесплатная инсталляция художника Дэя Шилдкрета. В течение нескольких дней, включая пятницу, Шильдкрет будет создавать большую мандалу на кладбище из материалов, которые он там найдет. Люди могут свободно говорить, присоединяться и помогать ему создавать искусство. В субботу также будут мастер-классы, но все билеты распроданы.

Ежемесячные выплаты налоговых льгот на детей начинаются 15 июля.

ФРАНКФОРТ, Кентукки (LEX 18) — 15 июля большинство родителей в Кентукки, вероятно, найдут свой первый ежемесячный платеж по налоговым льготам на детей на свои банковские счета.

39 миллионов американских семей будут ежемесячно получать определенную сумму денег до конца года. Сколько у вас детей, сколько им лет и сколько денег вы зарабатываете.

Выплаты стали возможными благодаря Американскому плану спасения, который увеличил сумму налогового кредита на детей и отправил половину этой суммы непосредственно людям в виде ежемесячных платежей.

Обычно родители получают налоговый кредит в размере 2000 долларов на каждого ребенка, и он полностью применяется к годовой налоговой декларации.Американский план спасения предоставит родителям 3600 долларов на ребенка в возрасте до шести лет и 3000 долларов на ребенка в возрасте от 6 до 17 лет.

Таким образом, если вашему ребенку меньше шести лет, вы можете рассчитывать на до 300 долларов в месяц на остальное. года. Если вашему ребенку от шести до 17 лет, вы можете рассчитывать на до 250 долларов в месяц.

Супружеские пары с доходом менее 150 000 долларов США и одинокие родители с доходом менее 112 500 долларов США имеют право на получение полного расширенного кредита.

Деньги предназначены для компенсации высоких затрат на воспитание ребенка.В Кентукки деньги пригодятся многим семьям. Последняя информация переписи показывает, что 37% взрослых в Кентукки сообщают, что у них проблемы с регулярными домашними расходами.

«Для одной из пяти самых бедных семей Кентукки с детьми — в этом году в их кармане будет на 4 240 долларов больше, — сказал Джейсон Бейли, исполнительный директор Центра экономической политики Кентукки. «Это увеличивает доход их семей на треть».

Центр экономической политики Кентукки заявляет, что почти миллион детей Кентукки получат это пособие.Это 92% детей в штате.

Это важно, потому что дети — самая большая группа людей, живущих за чертой бедности. Бейли говорит, что 30% бедняков Кентукки — дети.

«Самый простой способ стать бедным в этой стране и в этом штате — просто родиться», — сказал Бейли.

Ожидается, что ежемесячные выплаты налоговых льгот поднимут 44% детей Кентукки за черту бедности. Но эксперты говорят, что это поможет не только бедным. Они считают, что это поможет среднему классу и сообществам в целом, потому что ежемесячные платежи поступают точно в нужное время.

«Мы выходим из кризиса COVID-19, они вложат 1,6 миллиарда в экономику Кентукки в течение следующего года, что обеспечит дополнительный стимул, который поддержит предприятия и сообщества в обращении этих долларов», — пояснил Бейли.

На данный момент ежемесячные выплаты будут происходить только в этом году. Однако некоторые в Конгрессе хотят, чтобы это было постоянным.

Бейли считает, что это поможет найти долгосрочные решения проблемы детской бедности.

«Социальное обеспечение также изменило положение пожилых людей в бедности, и это длилось не один год», — сказал Бейли.«Мы не должны ожидать меньшего от наших детей».

Ежемесячные выплаты налоговых льгот на детей начнут поступать на банковские счета 15 июля

УИЛМИНГТОН, Делавэр — В понедельник администрация Байдена объявила, что около 39 миллионов семей впервые начнут получать ежемесячные выплаты налоговых льгот на детей начиная с 15 июля.

Ожидается, что выплаты, которые являются частью расширенной программы налоговых льгот на детей в Американском плане спасения, резко сократят детскую бедность, заявили представители администрации.

Впервые выплаты, которые обычно выплачиваются ежегодно в качестве возмещения налогов, будут распределяться ежемесячно. Поскольку предоплата начинается в середине года, семьи получат вторую половину в качестве возврата налогов.

Около 80 процентов семей, которые соответствуют критериям, уже имеют прямой депозит, и им не нужно предпринимать никаких дополнительных действий. Остальные 20 процентов получат платежи чеком или дебетовой картой.

План помощи в связи с COVID-19 на 1,9 триллиона долларов, принятый Сенатом в марте, расширил программу налоговых льгот на детей на 2021 налоговый год, увеличив максимальные выплаты, которые семьи могут получать на ребенка, с 2000 до 3600 долларов.

Начиная с июля, семьи будут получать ежемесячные выплаты в размере до 300 долларов США на каждого ребенка в возрасте до 6 лет и до 250 долларов США на каждого ребенка в возрасте от 6 до 17 лет. Кредит аннулируется, когда ребенку исполняется 18 лет. Соответствующие критериям семьи могут рассчитывать на получение выплат 15 числа каждого месяца, если только этот день не выпадает на выходные или праздничные дни.

Согласно IRS, увеличенные суммы постепенно отменяются для семей с доходом более 150 000 долларов для состоящих в браке налогоплательщиков, подающих совместную декларацию, наряду с соответствующими вдовами или вдовцами; 112 500 долларов для глав домохозяйств; и 75 000 долларов для всех остальных налогоплательщиков.

Во время телефонного разговора с журналистами в воскресенье вечером высокопоставленные должностные лица администрации подчеркнули, что переход на ежемесячные платежи позволит семьям лучше планировать свои семейные бюджеты.

Должностные лица также заявили, что администрация работала над оптимизацией процесса оплаты и упрощением навигации, изучив свой опыт с платежами по стимулирующим чекам и отладив этот процесс.

Тем не менее, официальные лица предупредили, что во время развертывания возможны некоторые проблемы, поскольку это новая программа.

Официальные лица заявили, что администрация будет проводить разъяснительную работу, чтобы помочь американцам воспользоваться преимуществами программы, а также повысить осведомленность общественности о том, что дополнительные деньги будут появляться на их банковских счетах ежемесячно. По словам официальных лиц, президент Джо Байден примет участие в разъяснительной работе.

Байден призвал продлить увеличение налоговых льгот на детей в Американском плане спасения до 2025 года, а также сделать их полностью возмещаемыми на постоянной основе.

«В то время как Американский план спасения предусматривает эту жизненно важную налоговую льготу для трудолюбивых семей в этом году, Конгресс должен принять План американских семей, чтобы работающие семьи могли рассчитывать на это пособие на долгие годы», — сказал Байден. в заявлении.

«Для работающих семей с детьми это снижение налогов является четким сигналом: помощь здесь», — добавил он.

Лорен Иган, репортер Белого дома на канале NBC News, базируется в Вашингтоне.

Банковское дело для студентов и подростков | Уэллс Фарго

Легко, удобно, мобильно. Варианты учетной записи идеально подходят для подростков и студентов, которые отказываются от ежемесячной платы за обслуживание, когда основному владельцу учетной записи не более 24 лет.

Выберите между Clear Access Banking SM и Everyday Checking. Оба поставляются с приложением Wells Fargo Mobile ® — проверяйте остатки на счете, настраивайте оповещения , безопасно включайте и выключайте дебетовую карту , а также отправляйте и получайте деньги за считанные минуты с помощью Zelle ® . Plus, вы можете получить доступ к своим счетам в более чем 13 000 банкоматов Wells Fargo.

Начните свой путь к финансовой независимости со счетом Way2Save Savings ® и настройте автоматические переводы для достижения своих сберегательных целей. Вы можете открыть текущий или сберегательный счет с минимальным начальным депозитом в 25 долларов.

Воспользуйтесь ресурсами планирования CollegeSTEPS ® , включая эксклюзивный доступ к более чем 7 миллионам стипендий и многому другому.

Банковское дело со свободным доступом

Лучшее для

  • От 13 до 24 лет
  • Подростки, старшеклассники и студенты

Должен быть 18 лет или старше (19 в AL), чтобы открыть этот счет онлайн. Подросткам от 13 до 16 нужен взрослый совладелец. Подростки от 13 до 17 (18 в AL) лет должны открыть счет в филиале — узнайте, что вам понадобится

Требуется минимальный начальный депозит 25 долларов США.

См. Общие сборы (PDF).

Узнайте больше о банке с открытым доступом.

Открыто сейчас

Ежедневная проверка

Лучшее для

  • От 17 до 24 лет
  • Студенты колледжа

Должен быть 18 лет или старше (19 в AL), чтобы открыть этот счет онлайн. Подростки 17 лет (18 лет и младше в AL) должны открыть счет в филиале — посмотрите, что вам понадобится

Требуется минимальный начальный депозит 25 долларов США.

Способы уклонения от ежемесячной платы за обслуживание за каждый период оплаты

  • Минимальный дневной баланс 500 долларов США
  • Сумма прямых депозитов на сумму 500 долларов и более
  • Подключен к банкомату Wells Fargo Campus или дебетовой карте Campus
  • Возраст основного владельца аккаунта от 17 до 24 лет

См.

Медицинские повязки: техника и правила их наложения

1.3. Виды медицинских повязок на раны

В ходе
оказания ПМП при ранениях в качестве
перевязочного лечебного материала
используются табельные или подручные
средства, обеспечивающие защиту раны
от загрязнения, впитывание жидкости и
тампонирование раны для прекращения
(уменьшения) кровотечения. При этом
фиксирующие перевязочные средства,
входящие в состав медицинской повязки,
могут быть различными В зависимости от
вида фиксирующего перевязочного средства
повязки могут быть:

укрепляющими;

косыночными;

контурными;

сетчатыми;

бинтовыми.

Укрепляющие
повязки

К укрепляющим
относятся наклейка и пластырные повязки.

Наклейка –
самая простая повязка, которую обычно
используют для закрытия небольших ран
и ссадин. Состоит она из накладываемой
на рану ватно-марлевой подушечки,
прикрываемой сверху марлей, которую
приклеивают к коже с помощью специальных
составов (например, клеола). Как правило,
подобные повязки накладывают на туловище,
на шею или на лицо.

Пластырные
повязки применяют в тех же
случаях, что и наклейки. Узкие полоски
лейкопластыря наклеивают поверх
перевязочного материала. Иногда
пластырные повязки используют для
сближения краев раны: конец полоски
лейкопластыря приклеивают на неповрежденный
участок кожи, затем рукой сближают края
раны и приклеивают другой конец полоски
пластыря с противоположной стороны
раны к неповрежденной коже, рану закрывают
перевязочным материалом. Подобный
способ иногда используют для остановки
небольшого кровотечения, особенно на
туловище. Для оказания первой помощи
при небольших резаных ранах после
обработки их раствором антисептического
средства можно накладывать пластырную
повязку непосредственно поверх раны с
полным её закрытием. При этом следует
избегать сильного сдавления тканей,
особенно на пальцах кисти, где тугое
обматывание (циркулярное вокруг всего
пальца) через небольшой промежуток
времени сопровождается усилением боли,
резким посинением и похолоданием пальца,
появлением выраженного его отека, что
свидетельствует о сдавлении сосудов и
нарушении оттока крови. В подобных
случаях следует срочно сменить повязку
и наложить её вновь более свободно.

Широко
распространена разновидность пластырной
повязки – повязка
с бактерицидным лейкопластырем,
используемая при небольших ранах,
ссадинах, ожогах и т.п. Бактерицидный
пластырь – лейкопластырная полоса
с узким марлевым тампоном в средней
части (марля пропитана антисептическими
средствами). Для наложения такой повязки
от куска пластыря отрезают полоску
требуемого размера с кусочком тампона,
достаточным для закрытия раны, затем
снимают защитную целлофановую пленку,
накладывают антисептический тампон на
рану и наклеивают пластырь к окружающей
коже. При необходимости поперек
приклеивают полоску простого пластыря
для того, чтобы повязка не сбивалась.

В спортивной
практике нередко используют специальные
пластырные повязки при некоторых
растяжениях и небольших надрывах мышц,
для уменьшения боли при ушибах мягких
тканей. Для наложения таких повязок
используют специальный пластырь –
так называемый тейп (отсюда название
изготовления этих повязок –
тейпирование).

Косыночные
повязки

Косыночная
повязка используется (например, если
нет бинта) для удержания перевязочного
материала или для подвешивания
поврежденной руки. Например, при наложении
повязки на кисть, расстилают косынку,
кладут поверх нее поврежденную кисть
таким образом, чтобы можно было завернуть
на тыльную поверхность один из концов,
а затем два других конца завязывают;
оставшийся под ними конец косынки
отворачивают и, если требуется, слегка
подтягивают в направлении к предплечью.
Аналогичным способом накладывают
повязку и на стопу. Для этого поврежденную
стопу ставят на расстеленную косынку,
отворачивают один из ее концов на тыльную
поверхность, затем два оставшихся конца
завязывают вокруг щиколотки (чуть выше
голеностопного сустава). Размер косынки
должен быть достаточным, чтобы обернуть
ее вокруг всей стопы, включая пятку.

Рис.
1.11. Использование треугольной косынки
для наложения повязок на:
а) стопу и
б) тазобедренный сустав

Рис.
1.12. Косыночная повязка на:
а) правую
молочную железу, б) на голень, в) для
поддержки руки

При
необходимости косынка может использоваться
для повязки «галстуком».
Рис.
1.13. Техника складывания треугольной
косынки в ленточную повязку:
а, б, в, г
— последовательность складывания
косынки в широкую повязку;
д, е —
последующее складывание этой повязки
в бинт

Рис. 1.14.
Вариант использования треугольной
косынки в качестве ленточной повязки
(повязки «галстуком»):
в – повязка на
область локтевого сустава, г – на кисть,
д – на коленный сустав, е – на стопу

Контурные
повязки

Используются
при большой площади поражения кожи,
например при ожогах. Их изготавливают
обычно из специальных ватно-марлевых
заготовок. Такие повязки могут иметь
форму трусов, корсета, кольчуги и т.п.
Преимуществом подобных повязок является
то, что смена их производится сравнительно
быстро и безболезненно.

Рис.
1.15. Контурные повязки для груди

и для
конечности

Сетчатые
повязки

Сетчатые
повязки отличаются от бинтовых тем, что
долго и надежно удерживаются на любом
участке тела, в т.ч. на голове, суставах
или туловище. Важным преимуществом
сетчатых повязок является то, что они
не нарушают дыхание кожи и потоотделение.

Рис.
1.16. Места наложения сетчатых повязок:
а)
у взрослых и б) детей.
Цифрами указаны
номера сетчатых бинтов

Очень удобны
такие повязки для наложения на один или
несколько пальцев. Выпускается сетчатый
бинт нескольких размеров. Важно правильно
его выбрать, т.к. бинт очень маленького
размера сильно сдавливает ткани, а
чрезмерно большой – сползает и не
фиксирует наложенный на поврежденный
участок перевязочный материал. Для
лучшей фиксации повязки на пальце кисти
следует брать сетчатый бинт достаточной
длины, чтобы можно было его отвернуть
(как бы вывернуть наизнанку и сделать
второй слой). Иногда при наложении
сетчатой повязки на кисть применяется
более сложная техника, например, для
фиксации перевязочного материала на
ладони делают небольшой надрез сетки
для большого пальца и одного или двух
других пальцев, затем вставляют в
отверстия пальцы, после чего надевают
сетку на кисть как перчатку. Длина бинта
должна быть достаточной, чтобы он
захватывал запястье. В некоторых случаях
для лучшей фиксации перевязочного
материала сетчатый бинт отворачивают
в обратную сторону, делая на конце
прорези для тех же или других пальцев.

Бинтовые
повязки

Наиболее
распространены пращевидная, круговая,
спиральная, колосообразная, восьмиобразная
(крестообразная) бинтовые повязки.

Пращевидную
повязку накладывают на нос или
подбородок, а также на все лицо. Ширина
повязки должна быть достаточной, чтобы
закрыть соответствующую поврежденную
поверхность, длина ее должна составлять
около полутора окружностей головы. С
двух концов разрезают повязку вдоль,
оставляя середину целой, напр. по размеру
подбородка. Неразрезанную часть
накладывают на рану (гнойник), перекрещивают
концы с обеих сторон и завязывают их
сзади.

Круговая
повязка применяется для закрытия
небольшого участка тела, например глаза,
уха, головы (лоб), но наиболее удобно ее
использовать на шее, плече, запястье.
При наложении такой повязки каждый
последующий тур бинта накладывают на
предыдущий (аналогично первым турам
других повязок).

Спиральную
повязку применяют при бинтовании
конечностей. Начинают её так же, как и
круговую, делая на одном месте два-три
оборота бинта для того, чтобы закрепить
его. Бинтование следует начинать с более
тонкой части конечности. Затем бинтуют
по спирали вверх. Для того, чтоб бинт
прилегал плотно, не образуя карманов,
после одного-двух туров его перекручивают.
По окончании бинтования бинт закрепляют
эластичной сеткой или разрезают по
длине его конец и завязывают.

Колосообразную
повязку накладывают на те части
тела, которые имеют большую длину,
например рука, нога. Перегибы бинта
(опрокидывание) желательно делать на
одной линии, чтобы образовалась фигура,
напоминающая колос (отсюда название).
Начинают и заканчивают эту повязку
круговыми турами бинта, что обеспечивает
лучшую фиксацию концов повязки.

Рис.
1.17. Различные типы бинтовых повязок:
а)
циркулярная; б) черепашья; в) ползучая;
г) крестообразная;
д) колосовидная;е), ж) пращевидная,
з) пращевидная косыночная

Восьмиобразную
(крестообразную) повязку чаще всего
применяют на суставах (плечевом, локтевом,
коленном), например при повреждениях
связок. Первые туры бинта начинают
накладывать ниже поврежденного сустава,
затем переходят к бинтованию выше
сустава, после чего вновь спускаются
вниз. Обычно чередуют туры восьмиобразные
с круговыми, постепенно закрывая всю
поверхность кожи над суставом.
Рис.
1.18. Крестообразные повязки на: а)
голеностопный и на б) коленный
суставы.
Цифрами указана последовательность
наложения туров бинтов

Рис.
1.19. Бинтовые восьмиобразные повязки на
верхнюю и нижнюю конечности:
а) на
кисть и лучезапястный сустав; б) на
II палец кисти; в) на I палец стопы

При
использовании для подобных повязок
эластичного бинта, например при
повреждении связок сустава, техника
наложения аналогична ранее описанной.
Первые туры делают с растяжением бинта
так, чтобы бинт не очень сильно стягивал
мягкие ткани, все последующие туры
должны равномерно обжимать сустав, а
последние делают выше сустава циркулярно
с чуть меньшим растяжением бинта,
закрепляя конец бинта с помощью булавки.
Не следует просовывать конец бинта под
предыдущие туры его, т.к. это создает
неравномерное давление на кожу, иногда
усиливает боль.

Выводы по
первому учебному вопросу

1. Для
оказания ПМП при возникновении ран и
ожогов большое значение имеют медицинские
повязки. Лечебное воздействие повязки
основывается на удержании на ране
(ожоговой поверхности) различных лечебных
материалов и веществ. Медицинская
повязка состоит из двух частей:
перевязочного лечебного материала
(внутренняя, стерильная часть повязки)
и фиксирующего перевязочного материала
(внешняя часть повязки). Процесс наложения
повязки называется перевязкой. Наложение
повязок требует соблюдения определённых
правил.

2. В качестве
перевязочных материалов применяется
марля, вата, лигнин, полимерные пленки
и сетки, вискозное полотно и т.д.
Перевязочные материалы могут быть
асептическими (стерильными), антисептическими
(содержат антисептик), гемостатическими
(содержат кровоостанавливающий препарат).
Из перевязочных материалов изготавливают
готовые к применению перевязочные
средства: перевязочные пакеты, медицинские
бинты, большие и малые медицинские
салфетки и повязки.

3. В зависимости
от используемого перевязочного материала
повязки, накладываемые на раны и ожоги,
бывают укрепляющими, косыночными,
контурными, сетчатыми и бинтовыми.

2.1. Наложение
повязок на голову

При травмах
головы могут накладываться различные
типы бинтовых, косыночных, с использованием
салфеток и пластырных повязок. Выбор
типа повязки зависит от расположения
и характера раны.

Повязка
типа «чепец»

Данная
повязка используется при ранениях
волосистой части головы.

Укрепляется
чепец на ране с помощью полоски бинта,
которая подвязывается под подбородком.
Для этого перед непосредственным
наложением повязки от бинта отрывают
кусок размером 0,6-1 м и кладут серединой
поверх стерильной салфетки, закрывающей
рану, на область темени. Концы бинта
спускают вертикально вниз впереди ушей
пострадавшего. Сам пострадавший или
помощник перевязывающего должен
удерживать концы бинта в натянутом
состоянии (без причинения боли
пострадавшему) вниз и немного в стороны
всё время наложения повязки.

Делается
два – три закрепляющих хода бинтом
(другим) вокруг головы. Затем, продолжая
круговой ход бинта вокруг головы ото
лба к затылку, пройдя свисающий конец
завязки, бинт оборачивают вокруг неё и
ведут косо на затылок. Обогнув затылок
и пройдя в направлении лба противоположный
свисающий конец завязки, снова оборачивают
бинт вокруг него и ведут косо на лоб.
Чередуя ходы бинта через затылок и лоб,
каждый раз направляя его всё более
вертикально, на темя, закрывают всю
волосистую часть головы. После этого
двумя – тремя круговыми ходами закрепляют
повязку.

Концы
завязок закрепляют узлом (бантом) под
подбородком.

Повязка
типа «уздечка»

Используется
при обширных ранах головы, их расположении
в области темени и затылка.

Рис.
2.2. Техника наложения повязки «уздечка»

Поле
двух – трёх закрепляющих оборотов
бинта вокруг головы (1) его ведут через
лоб по затылку (2) на шею и подбородок.
Далее делают несколько вертикальных
ходов (3-5) через подбородок и темя, затем
из-под подбородка бинт идёт по затылку
(6). Закрепляется повязка круговыми
движениями.

Чтобы
закрыть шею, гортань и подбородок,
повязка накладывается, как показано на
рис. 2.2б.

Повязка на
глаза

Повязку на
правый глаз начинают с закрепляющих
оборотов бинта против часовой стрелки
вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка
под правым ухом на правый глаз. Затем
ходы чередуют: один – через глаз,
другой – вокруг головы.

Рис.
2.3. Наложение повязки на: а) один глаз и
б) на оба глаза.
Стрелками показано
направление бинтования и последовательность
круговых туров

При наложении
повязки на левый глаз закрепляющие ходы
вокруг головы делают по часовой стрелке,
далее через затылок под левое ухо и на
левый глаз. Затем, как и предыдущем
случае, ходы чередуют: один – через
глаз, другой – вокруг головы.

При наложении
повязки на оба глаза после закрепляющих
ходов чередуют ходы через затылок на
правый глаз, а затем на левый.

Пращевидные
повязки

На нос,
губы, подбородок, лоб, а также на всё
лицо удобно накладывать пращевидную
повязку.

Рис. 2.4.
Пращевидные повязки:
а) на нос; б) на
лоб; в) на подбородок

Для её
приготовления берут кусок широкого
бинта (марлю, салфетку, ткань) длиной
около метра и с каждого конца разрезают
по длине, оставляя целой среднюю часть.
Под повязку на раневую поверхность
накладывают стерильную салфетку или
бинт.

Новые медицинские повязки не требуют смены | Новости

Команда учёных из НИТУ «МИСиС» совместно с чешскими коллегами разработали биосовместимый материал с антибактериальным действием. Материал планируется использовать для перевязок раневых кожных покровов, например, при ожогах и порезах. Статья о разработке опубликована в журнале Materials and Design.

Такие кожные повреждения, как ожоги и порезы, требуют антисептической обработки, применения антибиотиков и регулярной смены повязок. Однако лечение не только может иметь побочные эффекты (например, антибиотики при приеме внутрь убивают не только опасные бактерии, но и полезные), оно зачастую и довольно болезненно: при смене повязок нарушается целостность только-только заживших покровов.

Учёные из Национального исследовательского технологического университета «МИСиС» совместно с коллегами из Чехии из Центрально-Европейского технологического института и ряда других университетов разработали биосовместимый перевязочный материал, который способен локально действовать на очаг воспаления, и не требует при этом смены — высвободив антибиотик, повязки сами постепенно растворятся на коже. При необходимости новую повязку можно будет наложить прямо поверх старой.

«В качестве основы для нашей разработки мы использовали нановолокна поликапролактона — биосовместимого саморассасывающегося материала. Мы присоединили к волокнам гентамицин — антибиотик широкого спектра действия. Любопытно, что действие оказалось пролонгированным: мы наблюдали существенное уменьшение количества бактерий даже спустя 48 часов после приложения материала. Обычно поверхности, имеющие антибактериальный эффект, реализуют свой потенциал в течение первых суток, зачастую даже первых часов применения», — рассказывает научный сотрудник лаборатории «Неорганические наноматериалы» НИТУ «МИСиС» Елизавета Пермякова.

Эксперимент проводился с использованием трёх штаммов кишечной палочки (бактерия Escherichia coli). Все три штамма отличались разной сопротивляемостью к антибиотику, но, тем не менее, во всех трёх случаях наблюдалась положительная фармакодинамика.

Автор фоторепортажа: НИТУ «МИСиС»

Как отмечают учёные, потенциально материал можно применять не только для лечения кожных покровов — его также можно использовать в терапии воспалительных заболеваний костей, таких как остеопороз и остеомиелит.

Ученые продолжают работу над тестированием и улучшением материала: планируется попробовать присоединять и другие антибиотики, например, ципрофлоксацин. Это антибиотик нового поколения, и большая часть видов бактерий еще не выработала к нему устойчивости. Кроме того, планируется повысить эффективность материала за счёт создания многослойных образцов: антибиотик, гепарин для уменьшения свёртываемости крови в раневой поверхности, и снова антибиотик.

Медицинские маски: история возникновения и сферы применения

Маски медицинские


Медицинские маски: история возникновения и сферы применения

Прародителем медицинской маски стал «птичий клюв» — часть костюма, придуманного в начале XVII века врачом из Франции Чарлем Лормом для защиты от «чумных» заболеваний. В него входили перчатки, вощеное пальто, шляпа с полями и закрывающая всю область лица маска с вытянутым носом, в который закладывали сено, сушеные травы, камфору.

Предназначенная для ограждения от дурного запаха, маска работала как респиратор. В ее глазные отверстия вставляли стекло, а с пациентом приходилось взаимодействовать с помощью трости.

В конце XIX века врачи Поль Бержер и Йоханн Микулич-Радецкий одновременно изобрели маски, более похожие на современные. Предпосылкой послужило открытие микробиолога Карла Флюгге, который нашел патогены в слюне.

В конце 1897 года Поль Бержер стал пользоваться маской из шести слоев кисеи, которая удерживалась повязками на носу, чтобы оградить контакт со слюной пациентов, выделяемой при беседе, кашле и чихании. Наблюдения он проводил более года, за который количество инфекций у больных, с которыми врачи работали в медицинских масках, уменьшилось.

В то же время хирург Йоханн Микулич-Радецкий начал пользоваться марлевой повязкой и перчатками.

Уже в 1920-х годах медицинские маски стали использоваться в большинстве операционных европейских стран. Они также применялись среди граждан во время эпидемии «испанки» и Первой мировой войны для защиты от химического оружия.

Для изготовления медицинских повязок использовались марли и кисеи, а прослойку делали из ваты и шерсти. Сейчас на производстве применяют нетканые материалы из полимерных волокон. Медицинские маски бывают процедурными, повседневными, хирургическими и специализированными и отличаются между собой фильтрами и количеством слоев.

Медицинская маска — одно из самых распространенных средств защиты. Ее используют в стационарах, поликлиниках. Повязки успешно применяются для защиты дыхательных путей от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Это такие болезни, как корь, грипп, туберкулез, коклюш, паротит и другие. Однако маска не может плотно прилегать к коже, поэтому через нее может просочиться до 50 процентов зараженного воздуха. В связи с этим она не может предупредить инфицирование.

Медицинские маски нельзя использовать повторно. Во время эпидемий рекомендуется менять их каждые два-три часа, а для защиты от загрязненного воздуха повязку можно носить около шести часов.

Виды медицинских масок

Медицинские маски бывают нескольких видов:

· марлевая;

· нетканая;

· медицинская одноразовая

· медицинская трехслойная;

· медицинская на резинке;

· хирургическая;

· кислородная;

· угольная;

· анатомическая.

К достоинствам марлевой повязки следует отнести ее доступность и низкую стоимость. Но при этом она затрудняет дыхание и нуждается в химической и термической обработке. Ее необходимо носить не более двух-трех часов вследствие быстрого увлажнения и потери защитных свойств. Кроме того, он не может предотвратить инфицирование.

Нетканая маска отличается тем, что состоит из полимерных материалов. Как правило, в ней три-четыре слоя; крепятся они при помощи повязок или ушных петель. Их также не следует носить более двух-трех часов. По назначению такие маски делятся на хирургические, стоматологические, процедурные и общего пользования.

Хирургические маски используются при проведении процедур или оперативных вмешательств. Они имеют внутренний противожидкостный слой и прозрачный экран, который защищает глаза. Размер таких масок составляет 17,5 на 16 сантиметров.

Особенность угольных масок — фильтрующий слой. Он не пропускает частицы, обеспечивает надежную защиту от пыли, химических веществ и микроорганизмов. Идеально подходят для работы в лабораториях. Их можно носить порядка шести часов.

Кислородные маски отличаются от тех, что применяют для защиты от попадания бактерий. Их используют при заболеваниях дыхательных путей, отравлении, инсульте, инфаркте и других случаях.

Анатомические маски обеспечивают 99-процентную защиту от вирусов, бактерий, пыльцы и пыли. У них четыре слоя, фиксация происходит с помощью ушных петель. Кроме того, анатомические маски гипоаллергенны и бывают разных размеров в зависимости от роста человека.

Медицинские повязки не спасают от смога :: Общество :: РБК

Министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова рекомендует заменить медицинские повязки самодельными марлевыми. «Повязки не спасают», — сказала она сегодня журналистам.

Министр заметила, что они эффективны только в том случае, если необходимо быстро преодолеть какое-то задымленное пространство. «Более эффективны те марлевые повязки в несколько слоев, которые шили раньше», — заметила министр.

По ее словам, марля, сложенная в несколько слоев, пропускает меньшее количество гари, чем медицинские повязки, которые используются при эпидемиях.

Комментируя данные о росте смертности в два раза в период сильной жары и задымленности в Москве, озвученные руководством московского здравоохранения, Т.Голикова призналась, что не знает, какой период имелся в виду при расчете этой статистики.

Она напомнила, что за январь-июнь 2010г. смертность в Москве снизилась на 9% по сравнению с тем же периодом 2009г., а в июне — на 0,7%, при этом в июне 2010г. на 7 человек увеличилось число умерших от болезней органов дыхания. «Июльские данные будут только в двадцатых числах августа», — сказала Т.Голикова. Она подтвердила, что в министерстве ожидают ответа на запрос московским руководителям здравоохранения, касающийся озвученной статистики.

0162300005320002602 медицинские повязки

Размещение завершено


Участники и результаты


Закупка с неопределенным объемом ТРУ



















НаименованиеКол-воЦена за ед.Стоимость, ₽

Лейкопластырь для поверхностных ран

КТРУ
21.20.24.110-00000005  
Лейкопластырь для поверхностных ран



502,52


502,52

Лейкопластырь для поверхностных ран

КТРУ
21.20.24.110-00000005  
Лейкопластырь для поверхностных ран



64,87


64,87

Лейкопластырь для поверхностных ран

КТРУ
21.20.24.110-00000005  
Лейкопластырь для поверхностных ран



17,35


17,35

Лейкопластырь для поверхностных ран

КТРУ
21.20.24.110-00000005  
Лейкопластырь для поверхностных ран



40,97


40,97

Лейкопластырь для поверхностных ран

КТРУ
21.20.24.110-00000005  
Лейкопластырь для поверхностных ран



130,50


130,50

Лейкопластырь для поверхностных ран

КТРУ
21.20.24.110-00000005  
Лейкопластырь для поверхностных ран



414,26


414,26

Лейкопластырь для поверхностных ран

КТРУ
21.20.24.110-00000005  
Лейкопластырь для поверхностных ран



8,32


8,32

Лейкопластырь для поверхностных ран

КТРУ
21.20.24.110-00000005  
Лейкопластырь для поверхностных ран



14,17


14,17

Лейкопластырь для поверхностных ран

КТРУ
21.20.24.110-00000005  
Лейкопластырь для поверхностных ран



24,07


24,07

Лейкопластырь для поверхностных ран

КТРУ
21.20.24.110-00000005  
Лейкопластырь для поверхностных ран



45,52


45,52

Лейкопластырь гипоаллергенный

КТРУ
21.20.24.110-00000001  
Лейкопластырь гипоаллергенный



1 032,17


1 032,17

Лейкопластырь гипоаллергенный

КТРУ
21.20.24.110-00000001  
Лейкопластырь гипоаллергенный



49,00


49,00

Рулон марлевый, нестерильный

КТРУ
21.20.24.131-00000001  
Рулон марлевый, нестерильный



142,70


142,70

Рулон марлевый, нестерильный

КТРУ
21.20.24.131-00000001  
Рулон марлевый, нестерильный



497,93


497,93

Рулон марлевый, нестерильный

КТРУ
21.20.24.131-00000001  
Рулон марлевый, нестерильный



611,80


611,80

Повязка раневая неадгезивная, проницаемая, антибактериальная

КТРУ
21.20.24.160-00000002  
Повязка раневая неадгезивная, проницаемая, антибактериальная



52,20


52,20

Повязка раневая неадгезивная, проницаемая, антибактериальная

КТРУ
21.20.24.160-00000002  
Повязка раневая неадгезивная, проницаемая, антибактериальная



93,21


93,21



Общая стоимость:

3 741,56


Преимущества

Участникам, заявки или окончательные предложения которых содержат предложения о поставке товаров в соответствии с приказом Минфина России № 126н от 04.06.2018

15,0%


Требования к участникам



  1. Единые требования к участникам (в соответствии с частью 1 Статьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ)




  2. Требования к участникам закупок в соответствии с частью 1.1 статьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ



Ограничения и запреты


  1. Закупка у субъектов малого предпринимательства и социально ориентированных некоммерческих организаций

  2. Запрет на допуск товаров, услуг при осуществлении закупок, а также ограничения и условия допуска в соответствии с требованиями, установленными статьей 14 Федерального закона № 44-ФЗ

Электронный аукцион признан несостоявшимся:

В течение десяти минут после начала проведения электронного аукциона было подано единственное предложение о цене контракта. По результатам рассмотрения второй части такой заявки принято решение о ее соответствии требованиям, установленным документацией об электронном аукционе (ч.13 ст.69 Закона № 44-ФЗ).












УчастникЦена,  ₽ Первые части заявокВторые части заявок



░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░



░ ░░░░░░





░░░░░


░░░░░



░░░░░







░░░░░


░░░░░

Медицинские повязки, Размеры повязок 15х20 см, Стадия пролежней 1 стадия

В разделе медицинские повязки по фильтру размеры повязок: 15х20 см доступно в наличии 1 товара(ов). Цены начинаются от 37 до 37 грн. На сайте качественные фотографии, описание и характеристики, 0 отзыва(ов) покупателей и видео-обзоры, которые помогают выбрать нужный товар. Низкие цены и дополнительные скидки на оригинальную медицинскую технику и товары для здоровья.

В интернет-магазине представлена сертифицированная медтехника европейского качества. Компания реализовывает на рынок продукцию лучших поставщиков. Топовые бренды из таких стран мира как Украина, США, Италия, Франция, Германия, Япония, Китай, Тайвань, Греция, Турция позволяют клиентам покупать нужный товар за доступный бюджет.

В сети магазинов «Baldinelli» можно купить медицинские повязки (размеры повязок: 15х20 см) с гарантией от производителя и быстрой доставкой. Получить товар вы сможете в течение двух дней. Оценить скорость доставки смогут клиенты из Киева, так как при наличии товара на складе и оформлении заявки до 12-00 товар будет у получателя в день заказа.

Осуществить покупку Вы можете оплатив ее наличными при получении, также наложенным платежом или по безналичному расчету.

Вы можете приобретать медицинские повязки и необходимую медтехнику для дома или больницы в одном из офлайн-магазинов. Выставочные залы и точки выдачи работают ежедневно в таких городах, как Киев, Харьков, Днепр, Львов, Запорожье, Одесса, Винница. На разное оборудование есть дополнительная скидка на самовывоз от 3% до 6%.

Оформляйте заказ на сайте с помощью корзины или любой из форм обратной связи. Мы доставим покупку курьером по Киеву или Новой почтой в любой город Украины. Мы всегда связываемся с покупателем для уточнения деталей отправки.

Любая консультация является бесплатной для наших клиентов и может гарантировать много сэкономленных сил и времени.

Сотрудники сети «Baldinelli» регулярно проходят обучающие тренинги на знание доступной на сайте продукции. Позвоните нам по номерам +38(044)338-05-58, +38(050)351-71-91, +38(067)381-50-51 для получения информации.

В период эпидемии гриппа врачи рекомендуют носить медицинские

Основной путь передачи ОРВИ от больного человека к здоровому — воздушно-капельный. Микроскопические частицы слюны и слизи больного гриппом, содержащие вирус, распространяются в воздухе при разговоре, кашле или чихании. В период эпидемии гриппа врачи рекомендуют носить медицинские повязки, т. к. на их поверхности оседают микроскопические частицы слюны и слизи больного гриппом, т. е. повязки фильтруют воздух, тем самым защищая слизистые оболочки здорового человека.

Маски целесообразно применять в закрытых помещениях, в местах скопления людей (например, в общественном транспорте, магазинах, офисах, лечебных учреждениях) или при тесном контакте с больным человеком.

Маску может носить как здоровый человек — с целью избежать вдыхания инфицированных частиц, предупредить случайный контакт рук с носом или ртом, так и больной гриппом — с целью ограничить выделение инфицированных частиц слизи и слюны в окружающую человека среду. В последнее время медики оспаривают эффективность применения маски для здоровых людей, объясняя это тем, что маска не способна отфильтровать мельчайшие вирусные частицы. Но эффективность применения маски для больного гриппом человека не вызывает сомнений — мокрота с частицами вируса остается на маске и не попадает в окружающую среду.

Для того, чтобы ношение маски было эффективным и препятствовало передаче инфекции гриппа, необходимо соблюдать определенные правила:

  • маска должна плотно прилегать к лицу, закрывать полностью нос и рот;
  • нельзя касаться маски руками — после прикосновения (если возникла необходимости снять или поправить), руки нужно вымыть с мылом или обработать спиртосодержащим дезинфицирующим средством;
  • нельзя использовать одноразовую маску повторно, так как после использования сама маска инфицирована;
  • не допускается ношение маски на шее или в кармане в перерывах между ношением;
  • если маска стала влажной — ее необходимо сразу сменить;
  • время ношения одноразовой маски — не более двух часов (если другое не указано в инструкции по применению), многоразовой — не более трех;
  • использованную одноразовую маску сразу же необходимо поместить в полиэтиленовый пакет и выбросить;
  • марлевую маску после использования нужно также поместить в полиэтиленовый пакет, использованные марлевые маски необходимо замочить на один час в 2% мыльном растворе, прокипятить 15 минут, тщательно прополоскать, высушить и прогладить с двух сторон.

Источник: http://www.04.rospotrebnadzor.ru/index.php/epid-otdel/org/5615-02022016.html

Типы повязок на рану

03 мая 2019 г. |

С самого детства уход за ранами был неотъемлемой частью жизни. Поцарапанное колено в большинстве домов означало антисептик и пластырь, но разве это лучший способ лечить все раны? Скорее всего, вы и по сей день неправильно лечите раны. Вместо того, чтобы просто наклеивать пластырь на все и вся, есть лучший способ — тот, который увеличит заживление и снизит риски.

Лечение ран у всех разное и часто зависит от ряда факторов. Возраст и тип кожи — это две вещи, которые влияют на то, как вы лечите рану и избегаете инфекции. Другие факторы зависят от типа раны, местоположения, тяжести и т. Д.

Очень важно избегать заражения, но лечение ран делает гораздо больше. Когда вы правильно ухаживаете за раной, используя правильные повязки, время заживления увеличивается, а ваше тело остается защищенным. Тип повязки, которую вам следует использовать, зависит от ряда факторов.Некоторые из них включают тип самой травмы, ее размер, место расположения и степень тяжести раны. В этой статье мы получим лучшее представление о различных типах перевязочных материалов для ран, доступных для лечения различных травм, и о том, когда вам нужно их использовать.

Если у вас серьезная травма, не пытайтесь перевязывать рану самостоятельно. Вместо этого отправляйтесь в срочную помощь или к своему врачу, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Что такое повязка на рану?

Повязка на рану — это все, что используется при прямом контакте с раной, чтобы помочь ей зажить и предотвратить дальнейшие проблемы или осложнения. 1 .В зависимости от типа раны используются разные раневые повязки, но все они помогают уменьшить инфекцию. Повязки на рану также помогают со следующими веществами: 1 :

  • Остановить кровотечение и начать свертывание
  • Поглощает избыток крови, плазмы или другой жидкости
  • Обработка раны

Различные виды повязок на рану

Сегодня в медицине используются тонны различных видов перевязочных материалов. В этой статье мы обсудим самые распространенные.Они включают следующее.

Ткань

Этот тип перевязочного материала является наиболее часто используемым и не зря. Он универсален и используется для защиты открытых ран от ряда легких травм. Будь то поцарапанное колено, неудобный порез или травма в чувствительной области. Тканевые повязки на раны также обычно используются для небольших участков сломанной кожи или на деликатных участках.

Чаще всего практикующие врачи используют тканевые повязки в качестве первого слоя защиты.В других случаях они используются в качестве второго слоя для дополнительной защиты области1. Так как ткань соответствует вашему телу, это отличный вариант для ран, которые неудобно перевязать или которые трудно перевязать.

Вы, вероятно, раньше использовали тканевые повязки, поскольку они являются наиболее известным типом повязок, используемых в домашних условиях, кроме простых пластырей. Тканевые повязки бывают как предварительно нарезанные, так и в рулонах. Они доступны в различных формах и размерах и легко подгоняются под любую рану.

Пена

Другой распространенный тип перевязок — это поролоновые повязки. Они очень мягкие и обычно очень впитывающие, в зависимости от марки. Пенные повязки помогают защитить рану во время ее заживления и поддерживают здоровый водный баланс. 1 . Это делает пенные повязки хорошими для ран, которые могут иметь неприятный запах.

Впитывающая способность поролоновой повязки способствует более быстрому заживлению, поскольку повязка эффективно поглощает излишки жидкости с поверхности раны, сохраняя при этом ее влажность. 2 .Влага, удерживаемая внутри раны от поролоновых повязок, способствует более быстрому заживлению, защищая область от инфекции. Благодаря уникальной проницаемости поролоновой повязки водяной пар проникает внутрь, а бактерии — нет.

Пенные повязки для ран бывают разных форм и размеров. Доступны как клейкие, так и неклейкие варианты.

прозрачный

Прозрачные повязки чаще всего используются, когда врач хочет внимательно следить за заживлением конкретной раны.Поскольку прозрачные повязки изготавливаются из прозрачной пленки, с помощью этого типа повязок намного легче контролировать раны, чем с тканевой или поролоновой повязкой. По этой причине прозрачные повязки часто используются на более крупных и сложных ранах.

Чаще всего прозрачные повязки используются на участках хирургических разрезов, ожогов и язв, а также на участках внутривенного введения. 2 . Поскольку пленка очень тонкая, эти повязки считаются более удобными, чем другие, и гораздо более гибкими.

При правильном использовании прозрачные повязки сохранят чистоту раны, ускорят заживление и позволят отслеживать осложнения.

Гидроколлоид

Гидроколлоидные повязки — не пропускающие воздух самоклеющиеся повязки 2 . Они работают, создавая влажные условия, чтобы ускорить заживление, и сделаны из гибкого материала для большего комфорта. Поверхность гидроколлоидных повязок покрыта веществом, содержащим полисахариды и другие полимеры, которые поглощают воду и образуют гель 2 .Этот гель находится в непосредственном контакте с вашей раной и помогает ей быстрее заживать.

Эти типы повязок чаще всего используются при ожогах, ранах с легким и умеренным дренированием, некротических ранах, компрессионных обертываниях и при давящих или венозных язвах. 3 . Это одна из самых долговечных повязок, а благодаря своим самоклеющимся свойствам их легко наносить.

Гидрогель

Для сухих ран, которые нуждаются в небольшой помощи, гидрогель — отличный вариант. Он действует таким образом, что увлажняет вашу рану, поэтому она быстрее заживает и разрушает сухие отмершие ткани1.Этот процесс помогает повысить уровень комфорта пациента, одновременно уменьшая боль, вызванную мертвыми тканями. В некоторых гидрогелевых продуктах для дополнительного комфорта используется охлаждающий гель.

Гидрогелевые повязки на раны обычно используются для лечения широкого спектра ран. Раны, которые выделяют мало жидкости или вообще не выделяют жидкости, нуждаются в гидрогелевых повязках для быстрого восстановления. Их также используют для лечения необычно болезненных или некротических ран. Из-за избытка жидкости в этих повязках, которая способствует росту клеток, гидрогель хорош для ожогов второй степени и инфицированных ран 2 .

Альгинат

На противоположном конце спектра у нас есть альгинатные повязки. Альгинатные повязки очень абсорбируют и используются для лечения ран с чрезмерным дренированием. Впитывающая способность до 20 раз превышает вес 1 , что делает их идеальными для тяжелых или глубоких ран. Альгинатные повязки не только впитывают влагу, но и создают гелеобразную субстанцию, которая способствует процессу заживления.

Их лучше всего использовать при ожогах, венозных язвах, тампонажных ранах и пролежнях более высокого уровня. 2 .Не наносите альгинат на уже высохшие раны, так как они затруднят процесс заживления и создадут еще более сухую среду. Альгинат следует использовать только на влажных ранах с большим количеством дренажной жидкости 2 .

Поскольку альгинатные повязки используются на ранах с большим количеством жидкости, их необходимо менять чаще — как минимум каждые два дня. Обратите внимание на свою рану и определите, следует ли их менять чаще, а если вы не уверены, поговорите со своим врачом.Когда эти типы повязок меняются слишком часто, увеличивается вероятность чрезмерной сухости и проникновения бактерий.

Коллаген

И, наконец, коллагеновые повязки на раны. Эти типы повязок чаще всего используются для лечения хронических ран с медленным или замедленным заживлением. Их также используют при пролежнях, местах трансплантации, хирургических ранах, язвах, ожогах или травмах, покрывающих большую площадь вашего тела. 2 .

Разница между коллагеновыми повязками и другими, которые мы обсуждали, заключается в том, что коллагеновые повязки действуют как временная «вторая кожа», которая позволяет новым клеткам расти и процветать.Без него время заживления заняло бы гораздо больше времени.

Коллагеновые повязки — хорошая альтернатива традиционным перевязкам, потому что они помогают ускорить заживление различными способами. Помимо создания каркаса для накопления новых клеток, коллагеновые повязки помогают удалять мертвые ткани, стимулируют образование новых кровеносных сосудов и помогают сузить края раны 2 .

В дополнение к обычным типам перевязочных материалов для ран существует ряд других вариантов.Если вы получили травму и вам нужна особая повязка на рану, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить, как лучше всего действовать в вашей ситуации. Ничто не может сравниться с профессиональным медицинским мнением.

Заключение

Если вы хотите защитить себя и свою семью от осложнений ран, независимо от их размера и типа, важно быть готовым. Лучший способ быть готовым — это иметь хороший запас средств для ухода за ранами и любые перевязочные материалы, которые могут вам понадобиться. Byram Healthcare — ведущий поставщик средств для ухода за ранами с выдающейся программой лечения хронических ран.Мы стремимся помочь снизить затраты для системы здравоохранения, пациентов и любых учреждений, которым могут потребоваться расходные материалы. В Byram Healthcare есть все: от бинтов и марли до ботинок, гидрогелей и компрессионных повязок. Ознакомьтесь с нашим ассортиментом средств для ухода за ранами и запросите полный каталог на нашем веб-сайте сегодня!

1 https://www.cardinalhealth.com/en/patient-education/home-care/wound-management/types-of-wound-dressings.html
2 https: // www.clhgroup.co.uk/news-article/2017/09/12/7-types-of-wound-dressings-when-to-use-each/258
3 https://advancedtissue.com/2013/12 / разные

Повязки для ран | Express Medical Supply

Какие бывают виды перевязочных материалов?

Есть десятки повязок для ран на выбор, но некоторые из наиболее распространенных типов включают в себя поролоновые повязки, гидроколлоидные повязки, серебряные повязки для ран, прозрачные повязки и альгинаты.Тип повязки, которую вы используете, будет зависеть от таких вещей, как размер раны, ее расположение, количество экссудата и т. Д. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какая повязка лучше всего подходит для вашей раны.

Как долго нужно держать повязку на ране?

В зависимости от вашей раны вам может потребоваться менять повязку каждые несколько часов или это может длиться до нескольких дней. Вам следует менять повязку каждый раз, когда через повязку виден видимый экссудат.Если ваша рана слишком пропитана жидкостью, это может замедлить время заживления. Всегда следите за чистотой раны, чтобы ускорить заживление и предотвратить заражение.

Дополнительная информация

Повязка, которая накладывается непосредственно на рану, известна как первичная повязка. Он отвечает за большую часть заживления ран. Первичные повязки доступны с клейкой кромкой или без нее. Повязка с липкой каймой также известна как островная повязка.При выборе размера повязки имейте в виду, что впитывающая прокладка повязки должна покрывать всю рану плюс еще 2 дюйма вокруг нее. Важно, чтобы клей не соприкасался с какой-либо частью раны, так как это может повредить ложе раны. Если вы используете основную повязку без клейкой границы, поверх основной повязки можно использовать дополнительную, чтобы удержать ее на месте. Некоторые примеры вторичных повязок включают марлевую повязку, медицинскую ленту и связующие повязки.

Пенные повязки обычно изготавливаются из полиуретанового материала, который смягчает рану и обладает высокой абсорбирующей способностью. Это делает их подходящими для лечения небольших ожогов, инфицированных ран и хирургических ран. Некоторые преимущества пенных повязок заключаются в том, что они не образуют ворса и не прилипают к ложу раны. Это предотвращает травмирование раны и сводит к минимуму боль, которая может возникнуть при снятии повязки. Мы также носим водонепроницаемые бинты из вспененного материала, которые защищают рану от влаги и загрязнений.

Гидроколлоидная повязка содержит полимеры, пектин или другие соединения, которые образуют гель при воздействии экссудата из раны. Это удерживает влагу и создает оптимальную среду для заживления. Гидроколлоидные повязки гибкие, хорошо впитывающие и не прилипают к ране. Многие гидроколлоиды имеют водонепроницаемый внешний слой, который отталкивает загрязнения. Имейте в виду, что гидроколлоидные повязки не следует использовать для инфицированных ран или пациентов с диабетом, если иное не рекомендовано вашим врачом.

Серебряные повязки на раны — это антимикробные повязки, пропитанные ионным серебром. Антимикробные свойства делают серебряные повязки идеальными для инфицированных ран. Они предназначены для медленного высвобождения серебра в рану в зависимости от количества выделяемого из раны экссудата и наличия бактерий. Серебряные повязки можно использовать как первичную или вторичную повязку. Наряду со стандартными листовыми повязками Express Medical Supply также предлагает серебряный гель для ран, который обеспечивает дополнительную гидратацию раны.

Прозрачные повязки изготавливаются из тонкого материала, который позволяет видеть состояние раны, не снимая повязку. Это предотвращает попадание бактерий в рану, что снижает риск вторичного инфицирования. Прозрачная пленочная повязка эластична и легко повторяет контуры тела. Этот тип повязки идеально подходит для использования на ранах с минимальным дренажом или без него, поскольку пленочный материал не впитывает влагу.

Альгинатная повязка изготавливается из уникальных волокон, которые часто получают из морских водорослей.Они содержат такие ингредиенты, как кальций и натрий, которые при контакте с влагой создают желирующее действие. Это не только делает повязку очень впитывающей, но и ускоряет заживление. Эти ингредиенты также помогают защитить от инфекции. Альгинаты идеально подходят для лечения ран с сильным экссудатом, таких как пролежни, ожоги, диабетические раны и т. Д.

Крестцовые повязки, также называемые повязками для крестца, имеют особую форму, соответствующую области копчика. Эти повязки часто используют люди в инвалидных колясках или прикованные к постели.Оба этих сценария создают постоянное давление и трение в области крестца, что может привести к пролежням и повреждению кожи. Крестцовая повязка смягчает копчик и окружающую область тела. Их можно использовать для предотвращения пролежней или для заживления имеющихся ран. У нас есть гидроколлоидные крестцовые повязки и поролоновые крестцовые повязки для удовлетворения ваших потребностей.

Перевязки — Rice Home Medical

Мы предлагаем полную линейку повязок для ухода за ранами на всех этапах острых, критических и хронических ран.Повязки необходимы для лечения венозных язв, диабетических язв стопы, пролежней, ожогов и послеоперационных ран, их можно лечить марлей, пеной, гидроколлоидом и альгинатом.

Марля

Удалите экссудат в ране и вокруг нее с помощью марли. Идеально подходят для подготовки, очистки, расщепления и упаковки, существуют различные формы марл, доступных для соответствия потребностям раны, в том числе: брюшные / комбинированные прокладки, пограничная марля, соответствующая марля, ворсистая марля, марлевые повязки, пропитанная марля, неприлипающие прокладки, упаковочные полоски и губки.

Пена

Пенные повязки «все в одном» для работы с жидкостями создают идеальную среду для заживления и обладают высокой абсорбирующей способностью. Доступны различные формы поролоновых повязок для соответствия потребностям ран, в том числе: адгезивные, неклейкие и силиконовые; различные размеры; первичный или вторичный; водонепроницаемые и не водонепроницаемые; обрабатывает средние и тяжелые дренирующие полнослойные раны.

Гидроколлоид

Гидроколлоидные повязки с превосходной абсорбционной способностью и способностью справляться с жидкостью помогают уменьшить количество смен повязок.Варианты: бабочка, контурная, овальная или квадратная; для мелких порезов, царапин и ожогов или для неглубокого, минимально-умеренного дренажа; контроль запаха; размеры от 2 дюймов до 8 дюймов; и первичный или вторичный.

Альгинат

Альгинатные повязки для ран со средним и сильным дренированием, обладают высокой абсорбирующей способностью и созданы таким образом, чтобы жидкость не попадала в боковые стороны. Варианты включают: частоту смены повязки от 7 до 21 дня; разнообразие размеров; обрабатывает средние и тяжелые полнослойные раны.


Страхование

Страховое покрытие

всегда следует уточнять у одного из представителей отдела обслуживания клиентов Rice Home Medical. Право на участие может варьироваться в зависимости от плана политики.

Покрытие перевязочных материалов Medicare можно найти здесь:
https://www.medicare.gov/coverage/surgical-dressing-services.html

Выбор повязки на рану: типы и использование

Автор: Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Огромное количество доступных повязок затрудняет выбор правильной повязки для клиентов.Сегодня у клиницистов есть гораздо более широкий выбор продуктов, что может привести к путанице, а иногда и к неправильному типу повязки для конкретной раны. Знание типов доступных повязок, их использования и того, когда не следует использовать ту или иную повязку, может быть одним из самых трудных решений при лечении ран.

Хотя есть сотни повязок на выбор, все повязки делятся на несколько выбранных категорий. Затем можно выбрать украшения в рамках определенной категории в зависимости от наличия и знакомства.Давайте рассмотрим некоторые категории перевязочных материалов и когда их следует использовать:

Повязки марлевые

Марлевые повязки изготавливаются из тканых или нетканых материалов и бывают самых разных форм и размеров. Применение: инфицированные раны, раны, требующие тампонирования, дренирующие раны, раны, требующие очень частой смены повязки.

Плюсы: обычно легко доступны; может быть дешевле, чем другие виды повязки; можно использовать практически на любом типе раны.

Минусы: необходимо часто менять, что может увеличить общую стоимость; может прилипать к ложу раны; часто необходимо сочетать с другим видом повязки; часто неэффективен для заживления влажных ран.

Прозрачные пленки

Прозрачные пленочные повязки позволяют кислороду проникать через повязку к ране, одновременно выделяя пары влаги. Эти повязки обычно состоят из полиуретанового материала. Применение на: частичных ранах, донорских участках, легких ожогах, пролежнях I и II стадии.

Плюсы: хорошо прилегает к ране, может оставаться на месте до одной недели; помогает в автолитической санации раны; предотвращает трение о ложе раны; не нужно снимать, чтобы визуализировать рану; сохраняет раневое ложе сухим и предотвращает бактериальное заражение раны.

Минусы: может прилипать к некоторым ранам, не подходит для сильно дренированных ран, может способствовать мацерации вокруг раны из-за его окклюзионной природы.

Пена

Повязки из пеноматериала менее склонны к прилипанию к хрупкому ложу раны, не препятствуют окклюзии и состоят из геля с пленочным покрытием или полиуретанового материала, который является гидрофильным по своей природе.Применение при пролежнях, небольших ожогах, кожных трансплантатах, диабетических язвах, донорских участках, венозных язвах.

Плюсы: удобный, не прилипает к ложу раны, хорошо впитывает влагу; позволяют реже менять повязки, в зависимости от количества экссудата из раны; бывают разных форм и размеров.

Минусы: может потребоваться вторичная повязка для удержания пены на месте; если не менять достаточно часто, может способствовать мацерации вокруг раны; нельзя использовать на ранах со струпом или на не дренирующих ранах; некоторые пены могут не подходить для определенных ран, например инфицированных или проходящих через туннели.

Гидроколлоиды

Гидроколлоидные повязки очень абсорбирующие и содержат коллоидные частицы, такие как метилцеллюлоза, желатин или пектин, которые набухают в гелеобразную массу при контакте с экссудатом. Имеют прочную клейкую основу. Применение при ожогах, пролежнях, венозных язвах.

Плюсы: поощрение аутолитической обработки раны; обеспечить изоляцию ложа раны; водонепроницаемый и непроницаемый для бактерий, мочи или стула; обеспечивают умеренное всасывание экссудата

Минусы: оставляют на ложе раны остатки, которые можно принять за инфекцию; может перекатываться по определенным участкам тела, подверженным трению; нельзя использовать при наличии инфекции.

Альгинаты

Альгинатные повязки содержат соли, полученные из некоторых видов бурых морских водорослей. Они могут быть ткаными или неткаными и образовывать гидрофильный гель при контакте с экссудатом из раны. Применение при: венозных язвах, ранах с туннелями, ранах с обильным экссудатом.

Плюсы: высокая впитывающая способность; может использоваться на ранах с инфекцией; не придерживаются; поощрять аутолитическую обработку раны.

Минусы: всегда требуется вторичная повязка, может вызвать иссушение раневого ложа, а также высушить обнаженное сухожилие, капсулу или кость (не следует использовать в этих случаях).

Композиты

Комбинированные или комбинированные повязки могут использоваться в качестве первичной или вторичной повязки. Эти повязки могут быть изготовлены из любой комбинации типов повязок, но представляют собой просто комбинацию удерживающей влагу повязки и марлевой повязки. Применение: на самых разных ранах, в зависимости от повязки.

Плюсы: широко доступны; прост в использовании для врачей.

Минусы: может быть дороже и сложнее хранить; меньший выбор / гибкость показаний к применению.

Другие повязки, доступные на рынке, включают повязки, содержащие серебро или другие противомикробные вещества, повязки с древесным углем и биосинтетические повязки.

Вероятно, что по мере того, как ваш опыт работы с ранами будет расти, вы добьетесь успеха, используя небольшое разнообразие средств по уходу за ранами различных типов, которые будут вам доступны. Иногда вам может потребоваться использовать другие повязки для особых ситуаций или для трудно поддающихся заживлению ран. Важно понимать, как повязки каждой категории влияют на раневое ложе и на какие раны не следует накладывать те или иные повязки.Короче говоря, знайте свои категории повязок и ознакомьтесь с несколькими типами повязок из каждой категории, чтобы создать свою собственную коллекцию перевязочных материалов, подходящих для большинства ран.

Источники
Бараноски, С. (2008). Уход за раной и кожей: Выбор повязки на рану Часть 1. Уход 2008; 38 (1). п. 60-61.
Майер, Б. (2008). Лечение ран: принципы и практика. (2-е издание). Пирсон Прентис Холл. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси. п. 128-140.

Об авторе
Лори Суизи Р.Н., BSN, CWOCN, CWS, FACCWS — сертифицированный терапевт и энтеростомный терапевт, основатель и президент компании WoundEducators.com, и сторонник внедрения цифровых и компьютерных технологий в сферу лечения ран.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний.

Повязки для ран и сравнительные данные об эффективности

Описание повязок

Стандарты для ранних повязок были довольно простыми и сосредоточивались в основном на составе и структуре продукта.В 1982 году Лоуренс 16 опубликовал обзор структуры повязок и их влияния на заживление ран, в котором он подразумевал важность дизайна повязки для предотвращения прилипания и потери волокон, обеспечивая при этом определенный контроль окружающей среды. Ранние испытания впитывающей способности и характеристик повязки были описаны Пискозубом 17 и Томасом и др. . 18 По мере разработки более сложных повязок требовались новые стандарты и системы испытаний, чтобы доказать, что эти новые материалы выполняли определенную функцию согласованным и воспроизводимым образом.Thomas, 19 в своей книге Хирургические повязки и лечение ран (2012) обсуждает потребность в стандартах повязок, описывает, как они развивались, и обрисовывает в общих чертах методы испытаний, которые можно использовать для оценки ключевых аспектов эффективности во многих различных областях. доступные продукты.

Все интерактивные перевязочные материалы могут управлять одним или несколькими аспектами среды раны. Решение о том, что использовать, будет зависеть от соответствия характеристик раны возможностям перевязки с учетом того, что характеристики раны будут меняться в процессе, вероятно, что потребует изменения подтипа повязки.Существует три широких категории перевязочных материалов, каждая из которых преследует конкретную цель. Первая категория повязок воздействует на саму ткань, облегчая аутолитическую обработку раны. Автолитическая обработка раны влечет за собой собственные протеолитические ферменты и фагоцитарные клетки хозяина, способствующие очищению нежизнеспособной ткани. 20 Вторая категория регулирует уровень влажности ложа раны. Третья категория включает контроль бактериальной нагрузки. Либо комбинирование повязок, либо использование многогранных повязок может позволить достичь многих из этих целей.

В современной медицинской литературе по-прежнему отсутствуют данные о сравнительной эффективности конкретных подтипов повязок. Доступные данные будут представлены вместе с каждым подтипом повязки, чтобы предоставить самые актуальные доказательства.

Марля

Джонсон и Джонсон начали массовое производство стерильной хирургической повязки путем стерилизации хлопчатобумажной пряжи и ниток в 1891 году, после чего марля стала наиболее широко используемой хирургической повязкой. 21 Марля, несомненно, знакома медицинскому персоналу, она недорогая, надежная, доступная и хорошо впитывающая.Марля бывает тканой и нетканой, причем последняя изготовлена ​​из синтетических волокон, спрессованных вместе и обладающих большей впитывающей способностью. Он очень проницаемый и неокклюзионный и может использоваться как первичная или вторичная повязка на рану. Его обычно используют как на инфицированных, так и на незараженных ранах, больших ранах или ранах неправильной формы или в упаковочных полосках, чтобы предотвратить преждевременное закрытие или удержать экссудат ().

Марля используется в качестве тампона для инфицированной раны неправильной формы нижней конечности.Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читателя отсылают к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

. не оптимально . Для удаления тканой марли требуется усилие, и это потенциально может привести к травме раны и / или механической обработке раны. Остатки тканой марли могут позволить организму отреагировать образованием гранулемы. Kerlix Gauze ® (Ковиден, Мэнсфилд, Массачусетс) или свернутую марлю следует накладывать без натяжения, чтобы предотвратить эффект жгута на ткани.

Несмотря на то, что повязки «мокрый-сухой» приобрели популярность на протяжении большей части 20-го века благодаря своей способности механически очищать ткани, многие исследования опубликовали отчеты о негативных аспектах этого метода. Овингтон утверждает, что «снятие влажной и влажной повязки, которая высохла, может затем вызвать повторное повреждение раны, что приведет к боли и замедленному заживлению раны». 22 Марлевые повязки вызывают локальное охлаждение тканей в период испарения при использовании влажных и сухих повязок.Это охлаждение приводит к рефлекторному сужению сосудов, гипоксии, снижению активности лейкоцитов и фагоцитов и увеличению сродства гемоглобина к кислороду; все это способствует ухудшению заживления ран. 22 Удаление этих повязок после высыхания также вызывает у пациента дискомфорт и боль. Механическая обработка раны путем удаления этих повязок может привести к перекрестному загрязнению ран из-за рассеивания бактерий в воздухе после удаления. Неселективная механическая обработка раны прилегающей здоровой ткани является одним из отрицательных аспектов этого метода ухода за раной.Это может существенно повлиять на среднее время ухода и затраты на одного пациента, поскольку этот тип повязки часто требует смены повязки три раза в день.

Марля также подвергалась критике за присущую ей неокклюзионную природу. Лоуренс 23 продемонстрировал, что бактерии могут проходить через до 64 слоев сухой марли в исследовании in vitro . Он проницаем для экзогенных бактерий и связан с более высокой степенью инфицирования, чем прозрачные пленки или гидроколлоиды. 24,25

Большинство критических замечаний в отношении марли остаются теоретическими.Несколько недавний (2004 г.) обзор «повязок и местных агентов для заживления хирургических ран вторичным натяжением» (2004 г.) выявил небольшое количество РКИ, демонстрирующих статистически значимую разницу между повязками, когда первичной конечной точкой было время до заживления ран. 26 По этому поводу необходимы дополнительные данные.

Марля с пропиткой

Также доступны марлевые повязки, пропитанные такими веществами, как нефть, йод, висмут и цинк. Пропитанные материалы помогают сделать эти повязки неадгезивными и умеренно окклюзионными.Они добавляют влагу в ложе раны и способствуют заживлению ран, уменьшая травматизм и предотвращая высыхание во время смены повязок. Они могут хорошо функционировать в качестве неадгезионных первичных повязок или использоваться в качестве контактного слоя на гранулирующем ложе ран в сочетании с вторичными марлевыми повязками (). Они обычно используются на донорских участках кожного трансплантата в качестве единого слоя и в качестве первичной повязки, покрывающей фактический кожный трансплантат (). Пропитанная марля также часто используется для лечения ожоговых ран, поскольку ее снимают безболезненно ().

(A) Adaptic Gauze ® (Johnson and Johnson, Нью-Брансуик, Нью-Джерси), используемый в качестве контактного слоя на гранулирующем ложе раны голени в сочетании с компрессионной повязкой. Удаление показывает неприлипающий характер повязки и способствует внутреннему заживлению. (B) Ксероформная марля ® (Coviden), используемая в качестве первичной повязки на донорском участке кожного трансплантата с разделенной толщиной на боковой поверхности бедра. (C) Ксероформная марля, используемая в качестве контактного слоя при ожогах второй и третьей степени груди и руки.Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читателю предлагается перейти к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

Полуокклюзионные повязки, такие как пропитанная марля, уменьшают потерю влаги из раны, предотвращая локальное охлаждение и связанные с этим негативные эффекты. 22 , как описано выше. Необходимо учитывать, что висмут, присутствующий во многих препаратах, цитотоксичен для воспалительных клеток и может вызывать усиление воспалительной реакции. По этой причине соединения, содержащие висмут, не рекомендуются пациентам с язвами венозной недостаточности.Марля, пропитанная йодом, также цитотоксична и обладает незначительным противомикробным действием. Он показан при туннельных ранах с гнилостным отделяемым, но его необходимо часто менять и ограничивать сроком менее 5 дней из-за деструктивного характера тканей. Недавние исследования показали, что полуокклюзионные повязки не приводят к снижению затрат и времени заживления ран по сравнению с марлевыми повязками для хирургических пациентов. 27,28 По сути, экономия от менее частой смены повязок (с окклюзионными или полуокклюзионными повязками) не уравновешивает более высокую стоимость этих материалов.Наконец, марля с пропиткой не впитывает экссудат и, следовательно, не играет роли в ранах с сильным дренажом.

Повязки из прозрачной пленки

Повязки из прозрачной пленки представляют собой тонкие гибкие прозрачные листы с липкой основой, состоящие из полиуретана или сополиэфира. Они проницаемы для водяного пара, кислорода и углекислого газа, но непроницаемы для бактерий и воды. Они обеспечивают влажную среду заживления и способствуют автолитической санации раны. Они не обладают абсорбционной способностью и поэтому не играют роли в ранах с чрезмерным экссудатом.Этот материал не должен покрывать инфицированные раны, потому что бактерии имеют идеальную среду для размножения без адекватного дренажа.

Прозрачные пленки обычно используются для покрытия закрытых участков хирургических разрезов, поверхностных ран с минимальным выделением экссудата, участков донорского трансплантата кожи, участков внутривенного катетера и участков трения (). Когда пленочные повязки сравнивались с другими методами, включая парафиновые марли и поролоновые повязки в проспективном рандомизированном исследовании с участием 80 пациентов, перенесших плановую трансплантацию кожи с разделенной толщиной, не было выявлено зависимых от повязок различий в скорости заживления через 14 дней, но была показана полиуретановая пленка чтобы было удобнее использовать и легче снимать. 29 Во многих более ранних исследованиях сообщалось об улучшении скорости заживления и значительном уменьшении боли при лечении участков донорского трансплантата кожи. 30,31 Хотя прозрачные пленки не обладают способностью управлять экссудативом, они все еще широко используются для покрытия донорских участков кожных трансплантатов. Когда излишки экссудата возникают под обработанными участками, с этим можно справиться с помощью выделения экссудатов и последующего покрытия пластыря другой прозрачной пленкой. Пленочные повязки также использовались после первичного закрытия в хирургии или для ран, оставленных для заживления вторичным натяжением.Rubio 32 использовала три различных пленочных повязки в качестве защитного покрытия для 3 637 хирургических разрезов за 8 лет. Он пришел к выводу, что пленки приводят к более быстрому заживлению ран, уменьшению боли, меньшему количеству рубцов, визуальной оценке ран и способствуют мобильности и гигиене пациентов.

Tegaderm ® (3M, St. Paul, MN) используется в качестве первичной повязки на донорском участке кожного трансплантата с разделенной толщиной на боковой поверхности бедра. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читателю предлагается перейти к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

Повязки из пеноматериала

Повязки из пеноматериала сделаны на основе полиуретана и проницаемы как для газов, так и для водяного пара. Их гидрофильные свойства обеспечивают высокие впитывающие свойства, а также обеспечивают теплоизоляцию. Эти универсальные повязки показаны для ран с умеренным и сильным экссудатом, гранулирующих или покрытых шелушением частичных и полных ран, донорских участков, участков стомы, легких ожогов и диабетических язв. Они не рекомендуются для лечения сухих или покрытых струпом ран и артериальных язв из-за их способности еще больше сушить раны.Их можно оставить на срок до 4–7 дней, но после насыщения экссудатом их следует заменить. Их состав при удалении делает их атравматичными. Если менять ежедневно, их также можно использовать на инфицированных ранах. 33

Различные типы вспененных повязок сравнивались в многочисленных публикациях, в основном из-за их сродства к жидкости и / или проницаемости для паров влаги. Эти свойства могут сделать определенные пены более подходящими для лечения ран с легкой экссудативностью, а не с чрезмерным дренированием ран.Андерсон и др. . 34 провели РКИ для сравнения эффективности Allevyn (Smith and Nephew, Лондон, Соединенное Королевство) и Biatain (Coloplast, Humblebaek, Дания) при лечении язв голени. Из 118 пациентов 76% имели отличную впитывающую способность во время смены повязки с помощью Biatain, по сравнению с 7% с Allevyn. Эти результаты подтверждают наличие утечки при еженедельной оценке и необходимость использования вторичных абсорбирующих слоев. Статистически меньше изменений повязки в неделю требовалось в ранах, перевязанных Biatain (2.14 против 3,34), что привело к снижению затрат на лечение (10,87 долл. США по сравнению с 18,99 долл. США) в пользу Biatain. Данных, сравнивающих поролоновые повязки с другими методами лечения высокоэкссудативных методов лечения, на сегодняшний день нет.

Гидрогели

Гидрогели представляют собой сложные гидрофильные органические сшитые полимеры, состоящие из 80–90% водной основы. Эти гели доступны в форме сыпучего аморфного или фиксированного гибкого листа (). Они могут абсорбировать минимальное количество жидкости за счет набухания, но они также могут отдавать влагу сухой ране, тем самым облегчая аутолитическую обработку раны и поддерживая влажную среду раны, которая является теплоизолированной.Также было показано, что они способствуют грануляции и эпителизации и снижают температуру раневого ложа до 5 ° C. 35,36 Они проницаемы для газа и воды и оказались менее эффективным бактериальным барьером, чем окклюзионные повязки. Основное применение этих повязок — увлажнение ложа сухой раны, а также смягчение и разрыхление шелушащихся и некротических остатков ран. Они не могут поглощать сильные дренажные воды из-за высокой концентрации воды; они всасываются очень медленно и поэтому не подходят для кровоточащих ран и обычно требуют вторичной повязки.Их можно использовать для лечения различных ран, включая пролежни, частичные и полнослойные раны и сосудистые язвы. Мацерация может вызывать беспокойство, так как участки кожи вокруг раны необходимо защищать от избыточного увлажнения. Помимо преимуществ, гидрогели можно использовать в сочетании с лекарствами местного действия или антибактериальными средствами. Фиксированная форма гидрогелей не должна применяться в инфицированных ранах. Гидрогели необходимо покрыть вторичными повязками, оставив их на месте до 3 дней.

(A) Regranex ® (Healthpoint Biotherapeutics, Арлингтон, Техас), терапия фактором роста на основе тромбоцитов, в которой в качестве носителя для его активного ингредиента используется аморфный гидрогель, применяемый при язве при пролежне крестца. (B) Flexigel (Smith and Nephew) гибкая листовая гидрогелевая повязка, накладываемая на незаживающую рану нижней части груди. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читателю предлагается перейти к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

В 1990 году Даркович и др. . 37 сравнили Biofilm ® (B.F. Goodrich, Akron, OH), гидрогелевую повязку, с Duoderm ® (Convatec, Skillman, NJ), гидроколлоид, в РКИ с участием 90 пациентов с 129 пролежнями.Шестьдесят две раны были обработаны гидрогелем и 67 — гидроколлоидом в течение максимум 60 дней. Около 90% ран, обработанных гидрогелем, и 78% гидроколлоидов улучшились во время лечения, в то время как количество ран, фактически заживших с помощью гидрогеля, почти вдвое больше (43% против 24%). В 2005 году Кая и др. . 38 сравнивали гидрогель с марлей, пропитанной раствором повидон-йода, в проспективном исследовании с участием 27 пациентов с травмой спинного мозга с 49 пролежнями. Число ран, которые зажили в двух группах, составило 84% с гидрогелем по сравнению с 54% с марлей и было статистически значимым ( p <0.04). Авторы этого исследования пришли к выводу, что гидрогелевая повязка способствовала заживлению пролежней, способствуя более быстрой эпителизации.

Гидроколлоиды

Гидроколлоидные повязки содержат внутренний слой, который является самоклеящимся, гелеобразующим и состоит из гидрофильных коллоидных частиц, таких как карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ), пектин, желатин или эластомер. Этот слой впитывает экссудат и набухает в гелеобразную массу над раной. Это создает влажную среду для заживления, а также обеспечивает теплоизоляцию раневого ложа.Наружный слой, который обычно состоит из полиуретана, герметизирует и защищает рану от бактерий, инородных частиц и порезов. Эти повязки доступны в различных размерах / формах, а также в форме пасты, порошка или гранул. Эффективность этих повязок заключается в их способности обеспечивать влажную среду заживления, предотвращать заражение, способствовать аутолитической санации и не требовать вторичной повязки. Они могут оставаться на месте до 7 дней или до тех пор, пока не появится дренаж из-под повязки.Они показаны при частичных и полнослойных ранах с экссудатом низкой или средней степени тяжести, гранулярных и некротических ранах, незначительных ожогах и пролежнях. Их следует избегать при клинически инфицированных ранах. Также следует соблюдать осторожность при работе с хрупкой кожей вокруг раны, так как клей может вызвать дальнейшее повреждение.

Варгезе и др. . 39 попытался сравнить местную среду хронических ран под гидроколлоидными и пленочными повязками, которые исследовали жидкость, собранную у 9 пациентов с 14 хроническими полнослойными язвами, одетых в Duoderm или Opsite ® (Smith and Nephew), прозрачную пленочную повязку.Они обнаружили, что pO 2 было очень низким под обеими повязками, несмотря на относительную проницаемость пленочных повязок. Они также обнаружили, что pH раневой жидкости под гидроколлоидом был более кислым, что предположительно связано с химической природой гидроколлоидного основания. Считалось, что эта кислая жидкость подавляет рост некоторых бактерий и снижает гистотоксичность аммиака, образующегося при ферментативном распаде. Многие последующие исследования изучали фибринолитическую активность гидроколлоидов, многие из которых были опровергнуты. 40

С тех пор, как были впервые разработаны гидроколлоиды, было проведено множество клинических исследований и исследований на животных, сравнивающих их с пленочными повязками. В 1991 г. Чвапил и др. . 41 сравнили влияние восьми режимов перевязки на скорость эпителизации 92 ран с разделенной толщиной на свиньях. Воспалительные изменения, умеренные или тяжелые, вызывались повязками, такими как коллагеновая губка, полиэтиленгликоль, дуодермия и ланолиновая мазь. Те же самые раны подверглись повторной эпителизации значительно быстрее, чем контрольная группа (раны, покрытые марлей).Они предположили, что повязки на раны, которые вызывают воспалительную реакцию, тем самым ускоряют заживление, активируя клетки, такие как макрофаги или фибробласты, которые производят факторы роста и медиаторы процесса восстановления. В 1992 году Gokoo и Burhop 42 сравнили скорость заживления Duoderm с Clearsite ® (ConMed, Utica, NY), листовой гидрогелевой повязкой, на восьми круглых хирургических ранах полной толщины, полученных на спинах четырех микропоросин. Повязка из гидрогеля показала более высокую скорость закрытия и реэпителизации по сравнению с гидроколлоидом.Гистологическое исследование тех же ран подтвердило большее количество вакуолей и пенистых клеток в обработанных гидроколлоидом ранах по сравнению с гидрогелем. Последующие исследования показали, что гидрофобный перевязочный материал из гидроколлоидных повязок сильно застрахован, что может привести к тому, что раневое ложе станет менее подходящим для миграции эпителия во время острого вторичного заживления ран. 43

Альгинаты

Альгинаты — это еще одна повязка, которую врачи могут использовать при сильно экссудативных ранах.Они содержат альгиновую кислоту из морских водорослей и покрыты солями кальция / натрия. Эти повязки обладают высокой абсорбирующей способностью, не прилипают, поддаются биологическому разложению, содержат нетканые волокна, полученные из коричневых морских водорослей, и могут содержать ионное серебро с контролируемым высвобождением. При нанесении на рану ионы натрия и кальция взаимодействуют с сывороткой, образуя гидрофильный гель. Альгинаты полезны, потому что они позволяют образовывать влажную среду раны, обладают высокой абсорбирующей способностью и могут предотвратить микробное заражение.

Альгинаты способны поглощать в 20 раз больше своего веса; хотя это может варьироваться в зависимости от конкретного продукта.Эти повязки особенно эффективны для лечения сильно дренирующихся ран, пролежней / сосудистых язв, хирургических разрезов, расхождения раны, туннелей, пазух, участков донорского трансплантата кожи, открытых сухожилий и инфицированных ран. Также предполагается, что альгинаты обладают кровоостанавливающими свойствами, что делает их полезными при кровоточащих ранах. Эти повязки противопоказаны для сухих ран, поскольку они легко способствуют абсорбции и не обладают гидратационными свойствами. В чистых ранах они могут храниться in situ до 7 дней или до тех пор, пока гель не потеряет свою вязкость.При инфицированных ранах альгинатные повязки следует менять ежедневно.

Большинство альгинатных повязок производятся в виде листов, которые полезны для поверхностных ран, но также доступны в форме ленты или веревки, 44 полезны для заполнения глубоких ран и полостей. Было опубликовано много обзоров альгинатных повязок, и поиск в литературе выявил много ссылок на их использование.

В РКИ, Cannavo et al . 45 сравнили три разных перевязочных материала при лечении 36 случаев расхождения брюшной раны.Повязки включали альгинат; марлю, смоченную 0,05% раствором гипохлорита натрия, и комбинированную перевязочную прокладку, состоящую из впитывающей прокладки с добавлением полупроницаемой пленочной повязки. Показатели заживления между тремя группами не оказались статистически значимыми. Боль была значительно сильнее ( p = 0,011), удовлетворенность была значительно ниже, а затраты, как правило, выше в группе гипохлорита натрия. Авторы предположили, что на основании этих результатов следует отказаться от использования повязок из гипохлорита натрия для хирургических ран.Также были проведены исследования для оценки эффективности комбинаций альгината и пленочной повязки, 46 , результаты которых в значительной степени указывают на эффективность этого комбинированного подхода для влажных хронических ран, которые производят экссудат от низкого до умеренного. Первое рандомизированное контролируемое исследование с участием альгинатов было проведено в рамках исследования возмещения стоимости лекарств. 47 Шестьдесят четыре местных пациента с язвами ног получали лечение с помощью Sorbsan ® (UDL, Rockford, IL), альгинатных или парафиновых марлевых повязок.Сорбсан показал скорость заживления 31% в ходе исследования по сравнению с 4% для язв, обработанных тюлем. В целом 73% пациентов в группе сорбсана показали улучшение во время испытания, на что указывало уменьшение площади раны по сравнению с контролем. Это исследование подверглось критике в основном из-за отсутствия устойчивой постепенной компрессии. 48,49 Эффект аппликации альгинатов на донорские участки кожных трансплантатов также был тщательно изучен, многие ссылались на значительно лучшее заживление и уменьшение боли по сравнению с контролем с парафиновой марлей. 50

Несмотря на то, что ежегодно используется значительное количество альгинатных повязок, существует несколько публикаций, содержащих статистически значимые доказательства, оправдывающие их использование в любом конкретном типе раневой среды. Проведенные рандомизированные испытания часто давали противоречивые доказательства. Следует понимать, что вторичная повязка, используемая в сочетании с альгинатами, имеет прямое отношение к их характеристикам. Абсорбирующая прокладка может потребоваться для ран с сильным экссудатом, в то время как полупроницаемая пленка или пена могут быть более практичными для ран с небольшим экссудатом.Пироне и др. . 51 сравнили два типа альгинатных повязок, покрытых полиуретановой пленкой или марлей, с гидроколлоидной повязкой на ранах частичной толщины у свиней. Их результаты указывают на то, что скорость заживления связана с влагоудерживающими свойствами перевязочной системы. Заживление под альгинатом и марлей значительно уменьшилось, что побудило авторов предположить, что альгинаты не следует использовать на сухих ранах или под марлевыми повязками. Томас, 19 в своей книге Хирургические повязки и лечение ран (2012), ссылается на три фактора, которые необходимо учитывать, включая химическую природу альгината, количество имплантированного волокна и васкуляризацию ткани в место имплантации.

Гидроволокна

Повязки из гидроволокна, изготовленные из натриевой КМЦ и взаимодействующие с сывороткой или экссудатом с образованием геля. В 1997 году Convatec Ltd. запустила торговую марку Aquacel ® , состоящую на 100% из волокна КМЦ. Гидроволокна структурно похожи на альгинаты и обладают многими из тех же свойств. Они удобны, легко снимаются и подходят для сильно экссудативных или инфицированных ран (). Гидроволокна доказали свою эффективность в снижении уровней ММП и бионагрузки из-за их высокой абсорбционной природы.Они также были объединены с серебром в Aquacel Ag ® . Эти повязки можно оставить на срок до 3–7 дней или до насыщения.

(A) Хроническая незаживающая рана задней поверхности бедра. (B) Та же рана покрыта Aquacel перед наложением вторичной компрессионной повязки. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читателя отсылают к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

Отмеченное сходство внешнего вида и физических свойств Aquacel и альгинатных повязок предполагает, что они будут иметь аналогичный диапазон показания; особенно сильно экссудативные и / или инфицированные раны.Было проведено несколько исследований для сравнения этих двух материалов. Робинсон 52 провел многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование язвы ног, в котором сравнивали Aquacel и Sorbsan с участием 132 пациентов в течение 84 дней. Было сообщено о значительном предпочтении Aquacel с точки зрения простоты его нанесения и удаления, увеличения интервала между сменами повязок и снижения затрат на лечение. Использование гидроволокон для обработки донорских участков кожных трансплантатов с разделенной толщиной было исследовано Barnea et al . 53 Он сравнил гидроволокна с парафиновыми марлевыми повязками в исследовании с участием 23 пациентов, в котором половина донорского участка была покрыта Aquacel, а другая — парафиновой марлей. Согласно исследованию, раны, обработанные Aquacel, вызвали значительно меньшую боль и зажили быстрее, а через 1 год был отмечен превосходный косметический вид. Исследования ожогов показали, что КМЦ можно рассматривать при частичных ожогах и небольших ожогах, но при больших ожогах смешанной глубины предпочтительнее использовать аллотрансплантат кожи. 54 Исследования по анализу затрат на лечение ран с помощью Aquacel или марли сравнивали с использованием теоретической модели Геста и Руиса, 55 , которые рассчитали вероятные преимущества затрат, связанных с CMC из-за снижения затрат на уход, связанных с более низкой частотой смены повязок в сравнение с марлей.

Гидропроводящие повязки

Гидропроводящие повязки (SteadMed Medical’s Drawtex ® , Форт-Уэрт, Техас) — это относительно новый и новый класс продуктов, представленных на Симпозиуме по расширенному уходу за ранами весной 2011 года.Эти повязки обеспечивают капиллярное действие, которое поднимает и перемещает экссудаты из раны в сердцевину повязки, откуда они распределяются во второй слой. Они также обладают дополнительным преимуществом, заключающимся в перемещении мусора с поверхности раны. Levafiber ™, собственное название технологии повязки Drawtex, использует два типа абсорбирующих структур перекрестного действия, которые способствуют перемещению больших объемов экссудата и мусора через повязку. Эти повязки могут перемещать жидкость в горизонтальном или вертикальном направлении в повязку и удерживать до 30–50 раз больше собственного веса.Компонент гидропроводящей обработки раны помогает поднять и ослабить прилипшие шелушащиеся ткани, что позволяет легко удалить их при смене повязки. Эти повязки универсальны и могут быть адаптированы к разным размерам и формам. Материал не теряет волокна и не ломается, и его можно использовать в течение 7 дней.

За последний год было проведено много исследований в отношении многих действий этой гидропроводящей повязки. Drawtex продемонстрировал в нескольких РКИ уменьшение экссудата в ране, снижение уровня бактерий в тканях, уменьшение количества питательных веществ для производства биопленок, уменьшение MMP, облегчение подготовки раневого ложа, помощь при ожоговых ранах и служит в качестве возможной альтернативы терапии ран с отрицательным давлением (NPWT).Ортиз и др. представил первые экспериментов in vitro на модели инфицированной ожоговой раны, продемонстрировав значительное снижение количества бактерий в среде, содержащей метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA), в которую был погружен Drawtex, при одновременном значительном увеличении в бактериях самого материала Drawtex. Анализ белка также продемонстрировал значительное снижение концентрации белка с течением времени в растворах, содержащих Drawtex, что свидетельствует о способности этого материала поглощать другие белки, такие как факторы вирулентности, в раневой среде. 56 В модели хронической раны Ochs et al. продемонстрировал снижение бактериальных уровней до <10 2 колониеобразующих единиц на грамм, снижение уровней MMP-1 и MMP-9 при одновременном измерении повышенных уровней в самом материале Drawtex. Эти данные предполагают, что гидропроводящие повязки обладают способностью притягивать бактерии и вредные цитокины из ткани раны в повязку. 57 В опубликованной серии из восьми пациентов с использованием независимого цифрового анализа ран средняя площадь некротической ткани, фибрина и шелушения у всех пациентов была уменьшена на 36% на 1-й неделе, 52% на 2-й неделе и 77% на 2-й неделе. 3 недели. 58 Также было соответствующее уменьшение площади раны на 15% за 1 неделю, на 35% за 2-ю неделю и 47% на 3-ю неделю. Wolcott и Cox провели исследование на 10 пациентах с длительно незаживающей венозной ногой от умеренной до сильно экссудативной. язвы в небольшом когортном исследовании. Повязки Drawtex накладывались многослойной компрессионной повязкой. У девяти из 10 пациентов отмечалось 40% или более выздоровления в течение 4 недель исследования. Методы полимеразной цепной реакции были использованы для количественного определения количества бактерий на ране до и после обработки.Их исследование продемонстрировало, что быстрое удаление экссудата из раны ускоряет заживление и подавляет активность биопленки, хотя, по-видимому, не было корреляции между уменьшением количества биопленки в ране и заживлением ран. Они пришли к выводу, что способность гидропроводящей повязки быстро удалять экссудат из раны улучшает заживление ран, но не за счет механизма уменьшения количества присутствующих бактерий. 59

Гидропроводящие повязки уже начали предлагать многоцелевое использование и приносят пользу для различных ран.Врожденная способность поглощать жидкость с высоким содержанием белка из раневого ложа влияет на способность бактерий выживать. При дальнейших исследованиях этого материала и РКИ Drawtex может в дальнейшем оказаться привлекательной альтернативой доступным в настоящее время методам лечения ран.

Окисленная регенерированная целлюлоза и коллаген

Окисленная регенерированная целлюлоза (ORC) — это биоабсорбируемый местный гемостатический тканый материал, используемый для остановки кровотечения. Он использовался в качестве хирургического и стоматологического кровоостанавливающего средства в течение почти полувека, доказав свою эффективность при контроле капиллярных, венозных и небольших артериальных кровотечений в различных условиях.При нанесении на кровоточащую поверхность образует студенистую массу, которая в конечном итоге рассасывается в течение 2–7 дней. ORC может также оказывать умеренное бактериостатическое действие in vitro из-за создания кислого pH. 60

Хофман и др. . 61 провели небольшое 12-недельное пилотное исследование с участием Traumacel (Synapse Medical, Дублин, Ирландия), кальциевой соли окисленной целлюлозы, на 11 пациентах с 15 незаживающими язвами ног. За период исследования пять язв зажили, и три пациента сообщили о значительном облегчении боли.Авторы пришли к выводу, что лечение было безопасным при лечении хронических ран и, по-видимому, способствовало заживлению некоторых стойких язв. Те же авторы провели исследование, чтобы определить влияние порошка Traumacel P ® на фибробласты кожи человека in vitro . 62 При концентрациях 0,5 и 1,0 мг / мл они обнаружили стимуляцию метаболической активности фибробластов в различных средах для выращивания и пришли к выводу, что прямая стимуляция пролиферации фибробластов может быть механизмом, в котором этот материал способствует заживлению язв, о которых сообщалось ранее.

ORC также можно производить в сочетании с коллагеновой матрицей. Коллаген является одним из основных белков организма и необходим для заживления и восстановления ран. Обычно 55% бычьего коллагена сочетается с 45% ORC. В присутствии экссудатов эта повязка превращается в гелевую матрицу и связывается с ММП, помогая инактивировать некоторые из этих избыточно продуцируемых ферментов. Исследование, сравнивающее повязку ORC / коллаген с гидроколлоидом на модели крыс, продемонстрировало статистически значимое повышение скорости репителизации в группе ORC / коллаген. 63 Уменьшение апоптоза клеток кожи, повышение концентрации местного фактора роста и ускоренное заживление ран в полнослойных эксцизионных ранах в группе ORC / коллаген из этого исследования.

Силиконовые повязки

Аномальное заживление ран, описанное ранее в этой статье, может привести к гипертрофическому или келоидному рубцу. Исторически сложилось так, что их часто лечили длительным ношением давящей одежды. В 1981 году было обнаружено, что преимущества прессовой терапии можно усилить или заменить нанесением листа силиконового геля, сделанного из полидиметилсилоксана ().Это расслабит или смягчит рубцовую ткань и тем самым позволит выравнивать гипертрофированную область. 64 Механизм действия силиконового гелевого покрытия на данный момент полностью не изучен. Популярная гипотеза включает в себя измененную локальную среду, созданную под силиконовым листом, в которой уменьшенная потеря пара позволяет гидратировать рубец. Активность капилляров и фибробластов снижается, а отложение коллагена уменьшается, что в конечном итоге приводит к уменьшению гипертрофического рубца. 65

(A) Гипертрофический рубец, идущий от нижней границы нижней челюсти до шеи. (B) Силиконовый лист Cica-Care (Smith and Nephew), приложенный к этой ране. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читателя отсылают к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

В нескольких опубликованных исследованиях было показано, что силиконовой пленкой субъективно останавливает развитие гипертрофических рубцов и смягчает существующие рубцы в определенные группы населения. Де Оливейра и др. . 66 сравнивали силиконовые повязки с несиликоновыми гелевыми повязками в контролируемом проспективном исследовании по лечению келоидов и гипертрофических рубцов.По сравнению с необработанными контролями все измеренные параметры, включая размер рубца и уплотнение, были уменьшены как в группах, обработанных силиконом, так и в группах, не получавших силикона. Авторы пришли к выводу, что оба метода лечения были одинаково эффективны при лечении келоидов и гипертрофических рубцов. Силиконовое покрытие также снизило частоту новых гипертрофических рубцов при наложении на хирургические раны примерно через 2 недели после операции в группах высокого риска. 67

К сожалению, большинство исследований силиконового геля страдают несколькими недостатками: малым размером выборки, отсутствием контроля и других методов лечения, а также коротким временем наблюдения.Опубликован ряд официальных обзоров использования силиконового геля и других средств для лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Трое пришли к выводу, что использование силиконового геля дает некоторые преимущества, хотя и со слабыми доказательствами, 68–70 один предполагает, что хирургическое иссечение с последующей послеоперационной инъекцией стероидов внутри очага поражения, по-видимому, обеспечивает разумный результат лечения, 71 рекомендуется политерапевтическая стратегия лечения рубцов, 72 , и один пришел к выводу, что у клиницистов недостаточно информации для принятия обоснованных решений. 73 Наблюдается растущая тенденция к использованию силикона в качестве нетравматического адгезивного компонента во многих существующих категориях перевязочных материалов для уменьшения боли, связанной с процедурой смены повязки. Силикон инертен и поэтому не взаимодействует химически с раной и не влияет на клетки, ответственные за заживление, а, скорее, благодаря легкости удаления мягкого силикона, он не травмирует рану или окружающую кожу.

Серебряные повязки

Использование местных противомикробных препаратов в ранах вызывает много споров.Обеспокоенность по поводу устойчивости к бактериям привела к возрождению интереса к препаратам на основе серебра. Серебро использовалось в медицине из-за его противомикробных свойств на протяжении тысяч лет. Джон Вудалл впервые задокументировал его использование у хирургических пациентов в 1617 году в книге The Surgeons Mate . Сегодня серебро широко используется во многих повязках и местных средствах. Серебро — это противомикробный агент широкого спектра действия, который эффективен против бактерий, грибков, вирусов и дрожжей. Также было доказано, что он активен против MRSA и устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) при использовании в соответствующей концентрации. 74 Также известно, что серебро уменьшает воспаление ран и способствует заживлению. Концентрация серебра, необходимая для проявления бактериостатического или бактерицидного эффекта, зависит от окружающей среды в ране. 75 Доказано, что он эффективен против поверхностных патогенов, но не может влиять на бактерии, которые проникли на значительное расстояние в ложе раны. Таким образом, серебро показано при легких раневых инфекциях, при которых его можно использовать для уменьшения количества бактерий при подозрении на колонизацию или критическую колонизацию. 76

Катионы серебра высвобождаются из покрытий-носителей при контакте с жидкостью. Скорость, продолжительность и пиковый уровень высвобождения серебра сильно различаются в зависимости от используемой повязки. После высвобождения серебро действует множеством способов уничтожения бактерий. Он разрушает стенки бактериальных клеток, инактивирует бактериальные ферменты и препятствует синтезу бактериальной ДНК. Широко распространенная бактериальная резистентность из-за его многомодового действия еще не подтверждена документально, хотя отчеты об изолированных Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa показали устойчивость к серебру in vitro . 74 Это особенно проблематично, если минимальные ингибирующие концентрации серебра не поддерживаются в загрязненных ранах.

Хотя в лаборатории было проведено несколько исследований in vitro на моделированной раневой жидкости, исследований in vivo отсутствуют. Из-за таких факторов, как наличие биопленки, смесь нескольких видов бактерий, тканевые белки и анионы, серебряные повязки in vivo могут не достичь результатов, наблюдаемых в исследованиях in vitro .В сравнительно недавнем обзоре Кокрановского сотрудничества оценивалось влияние местных серебряных и серебряных повязок на заживление инфицированных и инфицированных ран. 77 Только три РКИ соответствовали исследованиям включения. Большинство исследований, сравнивающих серебросодержащие повязки с другими методами лечения, не выявили значимости скорости полного заживления. Из проанализированных исследований одно продемонстрировало статистически значимое уменьшение относительного размера ран в группе, получавшей серебро, 78 другое сообщило о статистически значимом преимуществе серебра, что отражено в скорости заживления ран ( 2 см / день) по сравнению с 4 недели, 79 , а третий сообщил, что относительное уменьшение размера ран было статистически быстрее в группе лечения. 80 Ни в одном из исследований не изучалась продолжительность раневой инфекции, и Кокрановское сотрудничество пришло к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование серебросодержащих повязок или местных агентов для лечения инфицированных или зараженных ран. Из-за отсутствия исследований клиницисты должны делать предположения о превосходстве серебряных повязок на основании результатов in vitro . 81

Даже при отсутствии качественных доказательств in vivo серебро доступно во многих препаратах ().Он производится в сочетании практически со всеми доступными типами повязок, включая крем, альгинаты, коллагены, гидроволокна, губки отрицательного давления, пленки, гидрогели, пены и гидроколлоиды. 76 Активное или ионное серебро выделяется с разной скоростью и продолжительностью в зависимости от выбранной системы доставки. Минимальная концентрация серебра для большинства клинически значимых бактерий составляет от 5 до 50 частей на миллион. Различные повязки обеспечивают уровень серебра в очень большом диапазоне. Кроме того, среда раны in vivo намного сложнее, чем моделируемые в лаборатории, поскольку бактериальные биопленки и белки хозяина, вероятно, снижают общую доставку ионов серебра к бактериям.Без дополнительных исследований и клинических данных можно сделать только предположения относительно того, какие рецептуры и повязки с серебром работают лучше всего.

Пропитанная серебром повязка, используемая для закрытия хронической раны нижней конечности. Чтобы увидеть эту цветную иллюстрацию, читателю предлагается перейти к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

Полигексаметилен бигуанид и медовые повязки

На рынке есть несколько других хорошо известных противомикробных повязок. годами.Полигексаметилен бигуанид (ПГМБ) — это антисептик, который в настоящее время вызывает интерес у специалистов по уходу за ранами, хотя он давно используется в таких вещах, как растворы для чистки контактных линз, влажные салфетки и другие. PHMB доступен как в виде очищающего раствора, так и в виде повязок из биоцеллюлозы. Доказано, что в концентрации 0,3% он не цитотоксичен и не вызывает раздражения с очень низким риском сенсибилизации. 82 Было также обнаружено, что он эффективен против широкого спектра бактерий, грибков, плесени, дрожжей, MRSA и VRE.Eberlein et al. сравнил лечение раневой повязкой с PHMB, содержащей биоцеллюлозу, и серебряной повязкой на 38 критически колонизированных или локально инфицированных ранах. 83 По сравнению с группой, получавшей серебро, в группе PHMB-биоцеллюлозы наблюдалось значительно более быстрое снижение критической колонизации и локальной раневой инфекции ( p <0,001) в течение 28-дневного периода исследования. Обе группы были эффективны в снижении боли и бактериальной нагрузки; однако группа PHMB была значительно быстрее и лучше в удалении критической бактериальной нагрузки.

Мед манука — древнее средство для лечения инфицированных ран. Впервые он был признан в качестве местного антибактериального средства в 1892 году. С этого времени появилось много опубликованных отчетов, описывающих эффективность медовых продуктов при заживлении ран. В лабораторных исследованиях было показано, что мед манука оказывает антибактериальное действие против широкого спектра бактерий и грибов, включая S. aureus , P. aeruginosa, MRSA и VRE. 84 В опубликованных отчетах признается, что мед может подавлять биопленки различных видов.Мед также может играть роль в уменьшении неприятного запаха, обеспечивая среду для автолитической обработки раны, в результате чего осмотическое действие меда стимулирует отхождение экссудата от ложа раны и оказывает противовоспалительное и иммуномодифицирующее действие. Gethin и Cowman провели проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, чтобы сравнить эффективность удаления шлака и исход заживления венозных язв с помощью меда Манука и гидрогеля. 85 На 4-й неделе лечения среднее уменьшение шелушения составило 67% с медом Манука по сравнению с 52.9% с гидрогелем ( p = 0,054). Среднее уменьшение размера раны составило 34% против 13% ( p = 0,001). Через 12 недель излечение 44% против 33% ( p = 0,037). Группа меда Манука имела в целом более высокую частоту заживления, эффективное удаление шлака и более низкую частоту инфекций, чем контрольная группа (гидрогель). Это исследование помогает подтвердить, что мед манука можно использовать при слабовенозных язвах. Gupta et al. сравнили медовые повязки и повязки с сульфадиазином серебра для заживления ран у ожоговых пациентов в ретроспективном исследовании. 86 Средняя продолжительность заживления составила 18,16 против 32,68 дней в группах меда и сульфадиазина серебра, соответственно. Все раны, обработанные медом, стали стерильными в течение 21 дня, в то время как для сульфадиазина серебра — 36,5 дней. Авторы пришли к выводу, что медовые повязки делают раны стерильными за меньшее время, ускоряют заживление и имеют лучший результат с точки зрения гипертрофических рубцов и послеожоговых контрактур.

Оба из рассмотренных выше материалов доказали свою эффективность по сравнению с серебром в опубликованных исследованиях.При рассмотрении использования этих агентов необходимо учитывать тип раны, поскольку не все раны поддаются лечению.

Повязки с йодом

Йод — это природный неметаллический элемент, который играет ключевую роль в метаболизме человека. Антимикробные свойства этого элемента были впервые продемонстрированы в 1882 году. 87 С этого времени препараты на основе йода играют важную роль в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Йодофоры были разработаны в 1950-х годах для преодоления побочных эффектов, связанных с элементарным йодом, включая боль, раздражение и раздражение кожи.Связывание йода с другой молекулой делает его менее токсичным и способным медленно высвобождаться из молекул-носителей в течение более продолжительного периода времени. Два наиболее часто используемых йодофора в современных повязках — это повидон-йод и кадексомер-йод. Препараты с повидон-йодом, представленные в 1960-х годах, широко используются в качестве антисептика при подготовке кожи пациента перед операцией, например, в предоперационных скрабах для рук.

Существует множество доказательств в поддержку использования повидон-йода для заживления ран, но это вызвало споры из-за предполагаемых проблем с токсичностью, системной абсорбцией и замедленным заживлением.Многочисленные обзоры проанализировали противоречивые доказательства и указали, что исследования на животных моделях, как правило, подтверждают аргумент в пользу цитотоксичности йода, в то время как исследования на людях показывают, что препараты повидон-йода могут помочь процессу заживления ран за счет снижения бактериальной нагрузки. 88,89 Механизм действия не изучен, но считается, что он связан с его способностью быстро проникать через клеточную стенку микроорганизмов. 90 Тем не менее, повидон-йод и кадексомер-йод доказали свою эффективность в многочисленных исследованиях in vitro при обычных изолятах бактериальных ран, а также при инфекциях MRSA.

Эффективность йода в борьбе с бактериальной биопленкой в ​​настоящее время неясна, хотя в исследованиях указывается, что низкие дозы йодона с медленным высвобождением эффективны в уничтожении свободно плавающих микроорганизмов и, следовательно, являются хорошим выбором антисептической повязки, когда предполагается, что подавить образование биопленки или предотвратить повторное загрязнение. 91,92 Торн и др. изучали антимикробную эффективность серебряных и йодсодержащих перевязочных материалов против предварительно сформированных зрелых биопленок патогенных раневых бактерий, выращенных in vitro , 93 , и продемонстрировали, что обе повязки оказывают противомикробное действие против биопленок целевых видов, хотя повязка с йодом был более эффективным в используемых экспериментальных условиях.Сходные результаты у Phillips et al. также предполагает, что йод с замедленным высвобождением может проникать в биопленки более эффективно, чем серебро или PHMB. 94

Повязки с медленным высвобождением йода показаны в широком диапазоне типов ран, где присутствует или подозревается инфекция. Эти типы ран включают пролежни, венозные язвы ног, диабетические язвы стопы, незначительные ожоги и поверхностные повреждения кожи. Эти повязки следует использовать под тщательным медицинским наблюдением пациентам с заболеваниями щитовидной железы, чувствительностью к йоду, беременным или кормящим женщинам или новорожденным.Чтобы избежать токсичности или риска осложнений, связанных с щитовидной железой, йодосодержащие продукты следует применять с осторожностью у детей, у пациентов с большими ожоговыми областями и когда может потребоваться длительное лечение больших открытых ран. Обычно, когда повязка теряет цвет, антисептический эффект теряется, и повязку следует сменить.

Хотя существуют предположения относительно того, что йод замедляет заживление и является цитотоксичным, существуют также существенные доказательства того, что обычно используемые йодофоры низкой концентрации и медленного высвобождения могут улучшить скорость заживления и эффективны как сильнодействующие противомикробные препараты с широким спектром действия.Изучение и методы дизайна нескольких исследований затрудняют надежное сравнение и заключение об этом типе повязки.

Повязки с древесным углем

Ключевая функция повязок с активированным углем — уменьшить запах из раны за счет поглощения газов, выделяемых бактериями. Они имеют большую площадь поверхности и могут поглощать молекулы запаха и, следовательно, действовать как дезодорирующее средство. Трудно точно измерить и количественно определить запах раны, и поэтому он носит очень субъективный характер.Раны, которые чаще всего связаны с образованием запаха, включают язвы на ногах и грибковые поражения различных типов. Организмы, часто ассоциируемые с ранами с неприятным запахом, включают анаэробы, такие как виды Bacteroides и Clostridium , в дополнение к многочисленным аэробным бактериям. Исследования также показали, что некоторые запахи из ран могут быть специфическими для определенного вида. 95

Самый эффективный метод борьбы с запахом из ран — это устранение возбудителя.Системные антибиотики могут быть эффективными, но достижение эффективной концентрации антибиотика в очаге инфекции может быть затруднено. На сегодняшний день в различных исследованиях было показано, что препараты для местного применения, такие как метронидазол, клиндамицин, мед и сахар, являются многообещающими в этом отношении. 96–98 Несмотря на широкое использование повязок с активированным углем для лечения зловонных ран, многие публикации на сегодняшний день имеют тенденцию сосредотачиваться на заживлении ран, а не на контроле запаха. 99–101 Способность этих повязок уменьшать запах раны неоспорима с точки зрения клинического опыта на сегодняшний день, но объективные данные о соединениях, содержащих только древесный уголь, отсутствуют.

Терапия ран отрицательным давлением

NPWT была разработана в начале 1990-х годов и с тех пор стала известна любому практикующему врачу, работающему с ранами. NPWT применяет к ложе раны давление ниже атмосферного или всасывает его через устройство, прикрепленное к повязке / губке. Точный тип повязки зависит от производителя, но липкая пленка вокруг губки обеспечивает полуокклюзионную среду, в которой стимулируется влажное заживление ран. Выше была рассмотрена природа полуокклюзионных повязок, способствующих газообмену и так далее.Всасывающий эффект устройства удаляет лишнюю жидкость, обеспечивая улучшенную циркуляцию и удаление клеточных отходов, тем самым снижая риск бактериального заражения.

Рекомендации NPWT для соответствующих ран включают острые и травматические раны; хирургическое расхождение; пролежни; диабетические, артериальные и венозные язвы; и свежие закрылки и любые скомпрометированные закрылки. Также рекомендуется использовать эту систему для укрепления кожных трансплантатов и увеличения скорости грануляции и эпителизации для дренирования ран и свищей.При NPWT смена повязки может варьироваться от 48 до 72 часов, но при работе с необработанными инфицированными ранами следует менять каждые 12 часов. Для разных типов ран используются пены различной плотности (). Черная стерильная полиуретановая пена имеет большие поры и более эффективна для стимуляции грануляции ткани и сокращения ран. Белая стерильная пена из поливинилового спирта более плотная, с меньшим размером пор. Последняя пена рекомендуется при глубоких ранах, поврежденных лоскутах, пазухах или передержанных позвонках.Он имеет меньшую тенденцию к прилипанию к ложу раны, но не стимулирует грануляцию. Для NPWT доступны и другие перевязочные материалы, контактирующие с раной, включая марлю и полиуретан. В настоящее время отсутствуют сравнительные данные об эффективности этих контактных слоев.

(A) Хроническая рана нижней конечности после острой обработки раны. (B) Та же рана, закрытая черной стерильной полиуретановой пеной и терапией отрицательного давления. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читателю предлагается перейти к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

Литература по NPWT очень обширна и полна описаний случаев, обзоров и исследований ран различной сложности и качества. В 2008 году Vikatmaa et al . 102 идентифицировали 14 РКИ с участием пациентов с различными типами ран. Только два из них были классифицированы как «высококачественные» исследования, остальные были классифицированы как имеющие низкую внутреннюю валидность. Тем не менее, во всех исследованиях было обнаружено, что NPWT, по крайней мере, столь же эффективен, а в некоторых случаях более эффективен, чем контрольное лечение.Стоимость NPWT также была тщательно изучена. Philbeck et al. 103 провели ретроспективное исследование, сравнив стоимость лечения NPWT с более традиционными методами лечения путем сравнения показателей заживления. Были проанализированы истории болезни 1032 пациентов Medicare с 1170 ранами, обработанными NPWT, всех типов. Они подсчитали, что время заживления группы пациентов с ранами 22,2 см 2 составит 97 дней и будет стоить 14 546 долларов по сравнению с 247 днями при традиционной терапии стоимостью 23 465 долларов.Они пришли к выводу, что NPWT является эффективным методом лечения различных хронических ран, обеспечивающим заживление определенных типов пролежней на 61% быстрее, чем пропитанная физиологическим раствором марля, при одновременном сокращении затрат на 38%. Исследования относительно времени, когда NPWT также оказались плодотворными. Каплан и др. . 104 использовали ретроспективные данные для изучения клинических и рентабельных преимуществ использования NPWT на ранней стадии (день 1 или 2, 518 пациентов) по сравнению с более поздним началом (день 3 или позже, 1000 записей) при лечении травматических ран. .Пациенты в ранней группе продемонстрировали меньшее количество дней пребывания в стационаре (10,6 против 20,6 дней; p <0,0001) и меньшее количество дней лечения (5,1 против 6,0 дней; p = 0,0498). Группа раннего лечения также продемонстрировала более низкие общие и переменные затраты на выписку пациента (43 956 долларов против 32 175 долларов; p <0,001 и 22 891 доллар против 15 805 долларов; p <0,001, соответственно). Данные свидетельствуют о том, что раннее вмешательство с помощью NPWT имеет потенциальные клинические и рентабельные преимущества при лечении травматических ран.

Несмотря на то, что существует множество статей и публикаций в поддержку NPWT для различных типов ран, затраты на начало этой терапии вызывают у некоторых практикующих сопротивление. Дальнейшая потребность в высококачественных РКИ необходима для демонстрации экономической эффективности при рутинном использовании. Тем не менее, лечение NPWT, несомненно, играет роль в лечении обширных полостных ран, которые невозможно закрыть в первую очередь и которые слишком велики, чтобы их можно было перевязать обычными способами. Сильно экссудативные раны, в том числе с поражением лимфатической системы и за исключением ран без надлежащего гемостаза, также оказались группой, поддающейся лечению.В 2008 г. Calne 105 опубликовал превосходный обзор показаний и противопоказаний NPWT в форме согласованного документа.

Магазин марлевой повязки для ран [Earn Reward $]

Повязки

LowestGauze для ран особенно выгодны из-за их неприлипающей конструкции и приспособляемости. Это средство для ухода за ранами повторяет контуры тела и сохраняет максимальную впитывающую способность. Марлевые подушечки полезны для перевязки ран, особенно в тех случаях, когда другие ткани могут прилипать к ожогу или порезу.Эти медицинские повязки не прилипают, поэтому их можно использовать для перевязки раны, поскольку они не травмируют при смене повязки. В HPFY есть широкий ассортимент марлевых повязок и многое другое от ведущих брендов, таких как Mckesson, Medline Industries, Cardinal Health и т. Д.

Как поменять марлевые повязки в домашних условиях?

По большей части не нужно менять повязку самостоятельно в домашних условиях. Однако каждый должен знать, как поступать так же. Процесс очень прост и не требует ничего, кроме небольшой осторожности и усердия.

  1. Чтобы сменить повязку на рану, вам необходимо —
  • Тщательно вымойте руки и промокните их перед тем, как надеть перчатки.
  • Очень медленно и осторожно удалите предыдущую повязку с помощью физиологического раствора. Вы должны быть осторожны при этом; вы не хотите мешать ране.
  • Тщательно очистите рану. Очистка раны — это этап, на котором рана наиболее подвержена заражению микробами. Поэтому очень важно правильно его очистить.Для очищения используйте марлю и соленую воду. Сделайте это сразу после снятия использованной марлевой повязки без промедления.
  • Дайте ране некоторое время высохнуть (не оставляйте рану открытой надолго).
  • Пора надеть новую повязку. Сначала нанесите мазь с антибиотиком, поместите на нее антипригарную подушечку. При желании можно использовать дополнительную марлю, чтобы обеспечить достаточную амортизацию раны.
  • Используйте медицинскую ленту или бинт, чтобы закрепить повязку на рану. Убедитесь, что вы закрепили повязку таким образом, чтобы через какое-то время вам не было неудобно.
  • Как работают марлевые повязки?

    Бинт марлевой — это медицинская ткань, которая изготавливается из волокон хлопка, полиэстера, вискозы или их комбинации. Марлевые повязки защищают рану от бактериальной инфекции и других загрязнений, сохраняя при этом влажную среду в ране для ускорения заживления.

    Самоклеящаяся стерильная квадратная островная повязка McKesson предлагает удобство универсальной повязки за счет сочетания впитывающей неприлипающей центральной прокладки, окруженной воздухопроницаемой клейкой кромкой.Неадгезивная прокладка в центре предназначена для предотвращения разрушения ложа раны при удалении.

    Ксероформная окклюзионная петролатумная марлевая повязка Covidien защищает раны и обеспечивает влажную среду для заживления ран. Он цепляется и повторяет все контуры тела, что делает его пригодным для использования при глубоких и неглубоких ранах и компрессионной терапии.

    Характеристики марлевой повязки на рану

    Марлевые повязки очень универсальны и доступны в различных формах и размерах. Поэтому они наиболее часто используются для перевязки ран.Их можно использовать при нескольких типах ран для упаковки, очистки, закрытия, очищения и защиты.

    • Высокая проницаемость
    • дышащий
    • Неокклюзионная

    Марля для ран доступна в виде квадратов, листов, упаковочных лент и рулонов. Марля бывает двух видов — тканая и нетканая.

    Марля тканая имеет открытое и рыхлое плетение, что облегчает впитывание экссудата в открытые рыхлые волокна. Это позволяет жидкости легко переходить в более абсорбирующие материалы.Эта перевязочная марля доступна с мелкими и крупными сетками с различным количеством угроз. Там, где требуется обработка раны, используется грубая разновидность. Мелкие сетки предпочтительны, когда требуется упаковка раны для обеспечения герметичного кожного барьера для защиты кожи. Тканую марлю лучше всего использовать там, где требуется более высокая впитывающая способность или дренаж.

    Нетканая марля обычно изготавливается из вискозы, полиэстера или их смеси и дает меньше ворса, чем тканые. Он также оставляет меньше волокон на ложе раны, а также более мягкий и прочный, чем тканая марля.Нетканая марля более плотно связана, как плетение, что помогает обеспечить более высокую скорость впитывания и эффективное впитывание жидкости. Лучше всего использовать для дополнительной силы или защиты.

    Когда использовать марлевую повязку?

    Марлевые повязки на раны — это наиболее часто используемые повязки, которые могут применяться при различных типах ран. К ним относятся:

    • Разрыв / истирание
    • Полнослойный ожог / ожог третьей степени / раны после трансплантата
    • Пролежни
    • Хирургические / послеоперационные раны
    • Донорские сайты
    • Поверхностный ожог / ожог первой степени
    • Поверхностные раны или раны с низким экссудатом
    • Острые / травматические раны
    • Частичные / полнослойные раны
    • Частичный ожог / ожог второй степени
    • Раковые или гангренозные раны
    • Диабетические язвы
    • Раны с экссудатом от слабого до умеренного
    • Раны с экссудатом от умеренного до сильного
    • Венозные язвы / стопы / язвы голени

    Марлевые повязки различных типов

    Различные виды марлевых повязок для ран включают:

    • Пропитанная повязка: Этот тип марлевой повязки покрыт фармацевтическими материалами, такими как противомикробные средства, вазелин, масляная или водная эмульсия, йод или гидрогель.

    • Марля для обертывания: марля для обертывания доступна из различных материалов, таких как хлопок, резинка, резиновая смесь или нейлон. Он состоит из высушенного пуха с волнистым переплетением и используется для набивки, защиты и закрепления.

    • Губки: Губчатая марлевая повязка также называется марлевой салфеткой. Он обычно используется для заполнения и доступен в виде слоистых квадратов размером 2 × 2 дюйма или 4 × 4 дюйма.

    Есть несколько типов перевязочного материала для ран из марли.К ним относятся неприлипающие марлевые повязки, абсорбирующие марлевые повязки, петролатумные марлевые повязки, островные марлевые повязки и марлевые повязки с низкой адгезией. Вы также можете выбрать стерильную марлю или нестерильную марлю, марлю с окаймлением или окклюзионную марлевую повязку для ухода за раной.

    Где купить марлевые повязки в Интернете?

    В HPFY есть широкий ассортимент марлевых повязок для оптимального ухода за ранами. Эти повязки обеспечивают отличную влажную среду для заживления ран для ускоренного заживления раны по доступным ценам.Примером может служить стерильная петролатумная марлевая повязка Medline Cured Xeroform Sterile Petrolatum Gauze.

    Статьи и исследования по марлевым повязкам на рану

    Перевязочные материалы для ран — Первичная медицина — Ирвин, Калифорния

    Правильный уход за раной имеет решающее значение для заживления. Независимо от того, получили ли вы небольшой порез, большой хирургический разрез или пролежни, понимание того, как лечить раны и ухаживать за ними, — единственный способ обеспечить быстрое выздоровление. Вот почему здесь работает наша команда специалистов по уходу за ранами.Мы обеспечиваем уход за ранами вам или вашим близким, чтобы у них была лучшая возможность для исцеления.

    Что такое повязки?

    Повязки на раны применяют врачи и медсестры, чтобы помочь заживлению ран и предотвратить инфекцию или дальнейшие осложнения. Повязки останавливают кровотечение и способствуют свертыванию крови. Это первый шаг к исцелению. Они поглощают избыток крови, плазмы и других жидкостей, чтобы предотвратить их попадание на вашу одежду или постельное белье. И они являются важной частью общего процесса заживления.

    Типы повязок

    Доступно несколько типов повязок. Ваш врач или медсестра помогут определить, какой из них лучше всего подойдет вам. В большинстве случаев их решения будут зависеть от типа обрабатываемой раны, ее текущего состояния (некротическая, инфицированная и т. Д.) И вашего здоровья как личности.

    Гидроколлоидные повязки используются при ожогах, на ранах с легким или умеренным дренированием, пролежнях (пролежнях), на донорских участках и т. Д. Эти повязки помогают при очистке раны и помогают поддерживать ее влажность, блокируя доступ кислорода.Они играют огромную роль в ограничении и блокировании инфекции.

    Раны с небольшим избытком жидкости или без них, например ожоги второй степени и выше, требуют гидрогелевых повязок. Эта повязка позволяет влаге оставаться на поверхности раны, создавая естественную среду для очистки дерева и избавления тела от мертвых тканей.

    Лечение хронических ран, язв, хирургических ран и ран с большой площадью поверхности можно улучшить с помощью коллагеновой повязки. Эти повязки содержат коллаген — белок, придающий коже прочность и эластичность.Эти повязки помогают формированию новых коллагеновых волокон и грануляционных тканей.

    Альгинатные повязки используются для дренирования ран от умеренного до сильного. Эти повязки, изготовленные из морских водорослей, обладают высокой степенью абсорбции за счет образования гидрофильного геля. Они также помогают организму вырабатывать дополнительный коллаген для ускорения заживления.

    Понимание того, как ухаживать за раной, — важная задача, требующая опыта врача. Каждая рана по-своему уникальна.Будь то упрямая и неизлечимая, хроническая инфекция или просто глубокая и требующая много времени для заживления, правильная обработка раны может ускорить заживление и помочь пациенту улучшить качество жизни.

    Свяжитесь с нашей командой опытных специалистов по уходу за ранами, чтобы узнать, как мы можем помочь вам или вашему близкому на пути к исцелению.

    Отзывы недоношенные дети: Сегодня недоношенность – это не приговор для ребенка!

    Сегодня недоношенность – это не приговор для ребенка!

    Перинатальный центр при городской клинической больнице №70 имени Е.О. Мухина – уникальная медицинская организация в структуре ДЗМ. Здесь оказывается полный спектр видов медицинской помощи женщинам и детям – от планирования и ведения беременности до реабилитации новорожденных с любыми осложнениями перинатального периода. Ежегодно в акушерском стационаре центра происходит свыше 5000 родов, а лечение в педиатрическом стационаре получают более 1500 новорожденных – не только рожденных в Центре, но и поступивших из других роддомов Москвы.

    Перинатальный центр – это университетская клиника кафедры госпитальной педиатрии № 2 педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова. Мы беседуем с руководителем центра, заведующей кафедрой госпитальной педиатрии №2, деканом педиатрического факультета РНИМУ, доктором медицинских наук, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации Лидией Ивановной Ильенко.

    Перинатальная медицина – это уникальная сфера на стыке акушерства и гинекологии с педиатрией. У специалистов нашего центра особый профессиональный взгляд, направленный не только на будущую мать, но и на внутриутробного пациента. Для нас еще не родившийся ребенок – это пациент.

    Как работает перинатальный центр, какого рода помощь получают пациенты?

    Для того, чтобы обеспечить правильную работу перинатального центра, необходима непрерывная цепь наблюдения и помощи. В лучшем случае, наблюдение начинается еще до наступления беременности, затем, если возникает угроза прерывания беременности, пациентка направляется в отделение патологии. Здесь наша задача – максимальное продление срока беременности. Особое внимание уделяется случаям неблагоприятного вхождения в беременность. Число этих случаев не уменьшается.

    Далее, ребенок родился – и, если это преждевременные роды или какое-либо другое осложнение, ему нужна особая помощь. Для этого у нас есть хорошо оснащенные реанимационные отделения.

    Одним из событий к 50-летию перинатального… Одной из вех стало открытие на базе нашей многопрофильной взрослой больницы отделение патологии новорожденных.

    То есть, из родильного дома детей при необходимости сразу переводили в отделение реанимации, затем патологии, затем реабилитации. Транспортировка ребенка из одного стационара в другой – это по сути медицинская эвакуация, для любого пациента она протекает достаточно тяжело и сопряжена с рисками, не говоря уже о новорожденных. А перевод ребенка в другой отделение той же больницы проходит сравнительно безболезненно, практически «с рук на руки». Кроме того, мы делаем все возможное, чтобы на всех этапах обеспечить совместное пребывание в стационаре матери и ребенка. Это позволяет наладить грудное вскармливание, дать матери все необходимые знания об особенностях ее ребенка и о том, какой конкретно уход нужен именно ему.

    И вот, наш маленький пациент стабилизирован, он уже может самостоятельно дышать, набирает вес – но ему все еще нужно пристальное внимание и особая медицинская помощь. Тогда он оказывается в отделении реабилитации, где он лежит вместе с мамой и где на его благо используется весь комплекс современных методик. Естественно, программа реабилитации подбирается для каждого ребенка индивидуально. Уже выписавшись домой, ребенок остается под нашим наблюдением, он приходит к специалистам в наш консультативно-диагностический центр. его наблюдают врачи, которые уже все знают о том, каким он родился, с какими трудностями ему пришлось справляться.

    Есть ли какой-то базовый принцип, которым руководствуются сотрудники Центра?

    Основной принцип – профессиональный, современный подход к лечению, доброжелательное отношение к пациентам и их родителям, и конечно – максимально индивидуализированные подходы к выхаживанию детей. Существуют отработанные рекомендованные стандарты лечения маленьких пациентов, но не существует единой тактики по выхаживанию и реабилитации, созданию условий, двигательному режиму, так как у каждого ребенка свой сценарий развития, связанный со множеством разных факторов, в том числе и перинатальных.

    В частности, в настоящий момент все подразделения нашего центра готовятся к тому, чтобы получить международное звание ЮНИСЕФ Учреждения доброжелательного отношения к ребенку – причем, звание будет присвоено не одному отделению, а всему перинатальному центру в целом. Основные условия для получения этого почетного звания – во-первых, создание условий для совместного пребывания ребенка вместе с матерью, во-вторых – поддерживание естественного вскармливания минимум у 85% всех маленьких пациентов.

    Что касается более частных практик, то в нашем центре мы стараемся максимально сократить назначение антибактериальной терапии новорожденным, выбираем наиболее мягкие и прогрессивные методы помощи: акупунктурное воздействие, фитотерапию, последние эффективные методики кинезиологии и физиотерапии.

    Над этим трудятся не только неонатологи и педиатры, но и неврологи, физио, окулисты. Психологи, логопеды, подготовленные массажисты и инструкторы по плаванию. Целая команда разноплановых специалистов.

    За последние годы число преждевременных родов возросло, или удалось его уменьшить?

    Из года в год статистика по недоношенности в Москве остается стабильной. Но сегодня мы можем сделать многое для того, чтобы максимально сохранить здоровье преждевременно рожденного ребенка. К счастью, недоношенность сегодня – это не приговор. При правильном наблюдении и стратегическом подходе, дети, рожденные с экстремально низкой массой тела, с различными патологиями, к школьному возрасту могут уже частично справиться с целым рядом проблем и, например, пойти в общеобразовательный класс.

    С чем связан успех или неуспех выхаживания преждевременно рожденного ребенка?

    У всех недоношенных разные стартовые возможности. Это очень гетерогенная группа пациентов, не только по весу и росту, но и по тому потенциалу, с которым они входят в жизнь. Многое зависит от конкретной ситуации в родах, от условий внутриутробного существования ребенка. Бывает, что преждевременные роды наступают в ходе вполне благополучной беременности – тогда у ребенка гораздо больше шансов и возможностей. Другое дело, если этим преждевременным родам предшествовало интенсивное сохранение беременности, борьба с различными патологическими состояниями. И хотя стартовые возможности у всех детей разные, наша задача – учесть все эти возможности в каждом конкретном случае и дать каждому ребенку максимальный шанс на полноценную, здоровую жизнь. И здесь успех и неуспех во многом зависит от того, как и кто наблюдает ребенка в первые месяцы и годы жизни. Слаженные, активные действия команды медиков-профессионалов и ответственных родителей существенно увеличивают шансы каждого ребенка.

    А в чем, на ваш взгляд, источник успеха вашей медицинской организации? От чего зависит качество ее работы?

    Мое твердое убеждение, что успех любой медицинской организации – в первую очередь в людях, в их экспертном подходе и их опыте и единомыслии. Это и составляет школу.

    Конечно, и техническое оснащение играет большую роль. Наш центр снабжен современной ультразвуковой аппаратурой, которая необходима, в частности, когда требуется проследить за поведением плода: как он движется, как расположен, как реагирует на те или иные процессы. Такая аппаратура также необходима, чтобы заранее иметь представление о новорожденном и не превышать его возможностей на этапе реабилитации. В отделении реанимации новорожденных мы активно используем аппарат для гипотермии детей, родившихся в асфиксии; здесь же есть возможность быстро сделать ребенку электроэнцефалограмму. Наш центр достаточно оснащен в масштабах не только Москвы, но и всей страны, но с каждым годом возникают новые технологии – и мы стараемся их внедрять.

    С какими конкретно проблемами Вам удается справиться, наблюдая недоношенных детей в перинатальном центре?

    Одна из основных проблем недоношенного ребенка – риск развития ретинопатии. Эта патология сетчатой оболочки глазного яблока. Часто развивается у малышей, которые после рождения в течение длительного времени находятся на аппарате искусственной вентиляции легких. В нашем центре мы стараемся придерживаться принципов щадящей реанимации, и, если состояние ребенка позволяет, делаем выбор в пользу системы CPAP (прогрессивный метод создания постоянного положительного давления в легких). Эта методика дает хорошие показатели! Статистика показывает, что, хотя частота случаев ретинопатии в нашем центре выше, чем в других больницах Москвы (а это вполне естественно, ведь недоношенные это наш профиль), зато частота тяжелых форм ретинопатии значительно ниже: в среднем по городу это 26,3% случаев, а у нас – 11,4%. Мы показываем стабильное снижение частоты тяжелых форм ретинопатии. Частота такой тяжелой формы ретинопатии, как «плюс»-болезнь, составляет всего 9,5% по сравнению со средним по Москве значением – 24,4%. Соответственно, и частота лазеркоагуляций, сделанных детям с ретинопатией, в нашем перинатальном центре составляет 11,4% (достаточно низкий показатель). Наши пациенты, рожденные на сроке более 32 недель и с массой тела при рождении более 1500 г., чаще не нуждаются в лазеркоагуляции.

    Для нас также является большим достижением, что многие наши пациенты, родившиеся с экстремально низкой массой тела и страдающие в дальнейшем от бронхо-легочной дисплазии, не являются кислородозависимыми. Они дышат сами, качество их жизни практически не снижено.

    До какого возраста дети могут наблюдаться в вашем центре, как долго могут находиться в каждом отделении?

    Никаких жестких рамок и строгих протоколов в этом деле быть не может: каждый случай особый, под каждого ребенка создается свой реабилитационный потенциал, реабилитационный прогноз и, следовательно, своя уникальная программа реабилитации. Подчеркну: двух одинаковых детей не бывает, ни здоровых, ни тем более больных. Что касается возраста пациентов, то, конечно, чем раньше мы начнем оказывать ребенку специализированную помощь, тем лучше. Поскольку центр существует 6 лет, самым взрослым нашим пациентам сейчас не более 7 лет. Многие из них родились с экстремально низкой массой тела, лежали у нас в реанимации – а сейчас посещают наш КДЦ. Наши неврологи, психологи, пульмонологи готовят их к поступлению в общеобразовательную школу.

    Известно, что рождение нездорового ребенка – тяжелое испытание для всей семьи. Ведется ли в перинатальном центре работа по поддержанию родителей?

    Естественно, в перинатальной медицине основная задача – это комплексная поддержка всей семьи. Начинается эта поддержка с умения врачей правильно говорить с каждым членом семьи. Хороший детский доктор способен спрогнозировать последствия каждого своего слова. Крайне важно, чтобы у «сложного» ребенка были оба родителя. Это одна из актуальных задач наших врачей – сохранить для ребенка команду поддержки в виде полной семьи. Своих докторов, ординаторов и студентов мы учим по-разному говорить с папой и мамой. Например, для мужчины, как правило, ценнее всего факты, поэтому все рекомендации, прогнозы и указания мы переводим в цифру и максимально четкую инструкцию. В разговоре с мамой допускаем больше эмоции, стараемся ее воодушевить, переместить центр тяжести переживаний в продуктивную деятельностную программу. И хотя мы не ведем статистику спасенных семей, но сотрудники нашего центра отлично знают, что такие достижения у нас тоже есть. Как правило, на консультацию, особенно на консилиум, ребенок приходит к нам вместе с папой и мамой.

    К счастью, я могу отметить, что буквально на наших глазах вырастает поколение не только любящих, но и умелых, ответственных, любящих родителей – и в этом, в том числе, есть заслуга нашего центра.

    Каким образом вы обучаете родителей ухаживать за ребенком?

    Объясняем родителям все, что происходит с их ребенком, не оставляем их наедине с голым термином, диагнозом и проблемой – и объясняем все наглядно. Например, выкладываем ребенка на живот, показываем, как он тянется к игрушке, как при этом сгибает руку, как работают его рефлексы. Родителей необходимо обучить тому, как обращаться с их детьми, какие им нужны упражнения, процедуры. Ведь при помощи правильных пассивных движений, укладок мы можем избавить ребенка от целого ряда медикаментов, стимулировать его правильное физическое развитие. И более того: нет лекарств, которые могли бы заменить движения, массажи, ритмическое втирания масел. Обычно мы спокойны за детей, которых выписываем из нашего отделения реабилитации, потому что их матери все время были рядом, они успели вооружиться базовыми знаниями и навыками развивающего ухода. Мы можем быть уверены, что эти мамы смогут правильно ухаживать за своими детьми.

    Наверное, чтобы эффективно взаимодействовать с пациентами, необходимо вести общественную работу, пропаганду.

    Очень хорошо себя показывает практика проведения специальных праздников. Их в нашем перинатальном центре несколько: праздник матери, неделя грудного вскармливания, международный день защиты детей. Например, вы знаете, что 17 ноября в России – это официально признанный День преждевременно родившегося ребенка? В этот день в нашем центре традиционно проводятся специальные мероприятия, праздники для детей, полезные лекции, консультации для родителей, а также и медицинские консилиумы ряда профессоров РНИМУ им. Пирогова. Одновременно, наши студенты-волонтеры обязательно готовят концерт для родителей и для маленьких пациентов. Теперь мы хорошо знаем, что наиболее чувствительны недоношенные дети именно к скрипичной музыке, и наш маэстро Игорь Иванович Коверный который год для них играет. Совместное исполнение гимна нашего учреждения «Пусть всегда будет мама» силами студентов, докторов и родителей, олицетворяет единение всех воимя будущей благоприятной жизни.

    И 1 июня, в день защиты детей, мы тоже стараемся встречаться с населением и как можно больше рассказывать о здоровье детей, о том, что могут сделать родители для того, чтобы их дети с наименьшими потерями пережили сложности первых дней жизни.

    С 1997 года в Москве функционирует фонд «Живительная капля», который имеет девиз – «Здоровый ребенок семье, здоровый ребенок Москве, здоровый ребенок России, здоровый ребенок всему миру». Фонд успешно сотрудничает с нашим центром и в том числе очень помогает в организации праздников.

    Перинатальный центр является университетской клиникой отделения госпитальной педиатрии РНИМУ им. Пирогова – то есть, это еще и кузница кадров. Расскажите, пожалуйста, как студент-медик становится врачом-неонатологом?

    Наш педиатрический факультет предоставляет уникальные возможности для получения профессии врача-педиатра. Везде в мире студенты-медики начинают изучать специальные «детские» дисциплины уже на постдипломном уровне, тогда как у нас буквально с первого года обучения студенты изучают общую хирургию – и вместе с ней детскую хирургию, общую анатомию – и анатомию ребенка, и так практически по всем. Пропедевтику внутренних болезней – и пропедевтику детских болезней.

    Да, предметов надо изучать больше, учиться сложнее, сдавать труднее – зато очень быстро мы получаем специалистов с настоящим широко панорамным мышлением. Неудивительно, что очень многие иностранные студенты приезжают к нам, чтобы учиться на педиатров, а сегодня многие российские выпускники педиатрического факультета успешно трудятся в Европе.

    Перед нами стоит непростая задача: чтобы воспитать хорошего детского врача, требуется сначала воспитать человека, и это в отсутствие пионерского движения и каких-либо других устойчивых государственных воспитательных систем. И только из настоящего человека можно сделать врача, оказывающего помощь детям.

    У нас почти все студенты с первого курса участвуют в волонтерском движении, посещают кружки, специальные мероприятия. Кроме того, студенты нашего отделения полноправно участвуют в лечебном процессе: здесь никогда студенту или ординатору не скажут: «уйди, ты мешаешь». Таком образом, мы еще и учреждение доброжелательного отношения к студентам! Именно здесь готовятся профессиональные кадры, готовится наша смена.

    Наверное, большую роль здесь играют преподаватели?

    Люди, которые лечат детей – особая категория людей. В них практически всегда есть лидерский потенциал: ведь очень часто врачу-перинатологу приходится сплотить вокруг себя команду узких специалистов, наблюдающих маленького пациента, сплотить семью в общем деле укрепления здоровья ребенка. Иногда приходится и спросить с родителей: как вы работаете с ребенком, как выполняете указания, что вам мешает, почему не добились планируемых результатов? Со временем студенты перенимают качества наставников и сами становятся харизматическими лидерами. Бесспорно, это делает процесс лечения и реабилитации более успешным.

    Кроме того, хороший детский врач – хороший аналитик. Он умеет оперировать большими массивами знаний, прогнозировать, экстраполировать, разрабатывать стратегию для каждого случая, для каждого отдельного пациента. В нашем деле индивидуальный подход необходим как воздух.

    Наверное, не каждый студент справляется с таким объемом требований?

    Если на нашем факультете оказывается студент, которому эти задачи не по силам, это довольно быстро становится ясно и нам, и самому студенту. Он может перевестись на другие факультеты – а вот с лечебного на педиатрический, к примеру, перевестись сложнее, особенно если вы уже «упустили» специальные «детские» дисциплины.

    Важно, что у нас есть и такие студенты, которые неутомимы и упорны, готовы дневать и ночевать на факультете и в клиниках. Они сразу активно включаются в научное сообщество, уделяют много внимания практике, дежурствам, и в итоге по окончанию института некоторые из них имеют по нескольку научных работ в уважаемых специализированных журналах. На таких молодых специалистах и будет держаться наша профессия.

    «У нас было мало шансов». Мамы — о борьбе за здоровье недоношенных детей | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

    В Воронежском перинатальном центре прошел праздник «Белых лепестков», приуроченный к Международному дню недоношенных детей. «АиФ-Воронеж» пообщался с мамами, прошедшими непростой путь выхаживания малышей, родившихся раньше срока.

    «Потихоньку догоняем ровесников»

    На празднике собралось множество мам с малышами, которые вернулись в перинатальный центр с единственной целью – поблагодарить врачей за спасение.

    Екатерина и Александра. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова

    Екатерина держит в руках 10-месячную дочку Александру, родившуюся на 28 неделе при норме в 40 недель.

    «Сейчас у нас все хорошо, растем, развиваемся соответственно возрасту. Вчера нам исполнилось десять месяцев, сегодня пришли на праздник. Очень приятно было увидеть докторов, медсестер и весь персонал», — говорит Екатерина.

    Дочери Светланы уже шесть лет, и по развитию она почти не уступает своим сверстникам. Правда, это результат многолетней работы родителей и самой малышки.

    «Мы родились маленькие – 950 граммов. Это было 29 августа 2013 года. Очень долго находились в перинатальном центре: сначала около полутора месяцев в реанимации, потом столько же — в интенсивной терапии. Почти два месяца ребенок был на искусственной вентиляции легких, — рассказывает Светлана. — Сейчас нам шесть лет, и мы собираемся идти на следующий год в школу. Мы связаны с реабилитационным центром «Парус Надежды» — ходим туда на подготовку к школе, к логопеду. А еще мы поем. Помимо этого я сама занимаюсь с дочкой дома, она уже читает и пишет. У нас есть небольшие проблемы с речью, но потихоньку мы уже догоняем ровесников. Мы прошли очень большой курс лечения у остеопатов, нам делали постоянные массажи. Еще есть небольшие проблемы с поведением, но это, скорее, из-за характера. У нас папа такой – что захотел, то и сделает, и дочь такая же».

    Светлана с шестилетней дочерью. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова

    «Весила 550 граммов»

    Много недоношенных детей появляются на свет раньше срока из-за того, что существует риск для плода.

    «Наша история мало чем отличается от других: роды на 25 неделе, кесарево, а потом долгое трехмесячное выхаживание ребеночка в перинатальном центре, — говорит Марина. — Когда дочка родилась, весила 550 граммов. Три года мы состояли на учете в больнице на Ломоносова. Сейчас нам уже пять лет, ходим в садик».

    Марина с дочерью. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова

    «Мой сыночек Дима родился на 31 неделе с весом 1380 граммов и ростом 45 сантиметров, — рассказывает Евгения. — У меня была преэклампсия – такое состояние, при котором плод находится под угрозой. Поэтому пришлось экстренно делать кесарево сечение. Три недели мы были в реанимации и где-то месяц находились на выхаживании. Выписались с весом 2441 грамм. Сейчас у нас из диагнозов ничего нет, все хорошо. Единственное — мы маленькие, худенькие, но это не страшно».

    Евгения и Дима. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова

    Из родильной комнаты – в инкубатор

    Самые первые дни жизни «торопыжек», к сожалению, проходят не на руках у мам, а в реанимации и инкубаторе.

    «Я родила на 30 неделе. Ребенок родился с весом 1270 граммов, ростом 43 см. Сначала мы были в реанимации, потом, через неделю, нас перевели на второй этап выхаживания, дочка лежал в кювезе (инкубаторе – ред.). Выписались мы с весом 2050 граммов, — вспоминает Яна. — Сейчас нам полтора года. По развитию ребенок догнал своих сверстников. Огромное спасибо врачам, которые помогают таким ребятишкам выжить и вырасти!»

    Но далеко не для всех малышей ранее рождение заканчивается без проблем для здоровья. Так, Мария родила сыну Сережу на 28 неделе.

    «Сережа родился с весом 1120 граммов. На вторые сутки он потерял в весе и стал весить всего 880 граммов. У нас было очень мало шансов, — говорит женщина. — 49 дней Сережа был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В общей сложности он провел в реанимации больше двух месяцев. К сожалению, мы потеряли слух. Но мы не отчаиваемся, ведь в остальном ребенок здоров».

    Мария и Сережа. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова

    Комментарий врача

    «В мире процент преждевременных родов в разных странах составляет от 5-6 % до 12%. У детишек, родившихся недоношенными, могут быть проблемы с легкими, со зрением, слухом, но при правильном выхаживании последствия бывают минимальными. Чем больше срок гестации (беременности – ред.) к моменту рождения и вес ребенка, тем меньше вероятность возникновения каких-либо заболеваний — говорит заместитель главного врача Воронежской областной клинической больницы №1 по неонатологии Ирина Боронина. — Задача современной молодежи, будущих мам и пап — так готовиться к беременности и родам, чтобы детишки рождались доношенными».

    Как это работает. Выхаживание недоношенных детей в Воронеже. Последние свежие новости Воронежа и области

    В Воронежском перинатальном центре в седьмой раз отметили День белых лепестков, приуроченный к Международному дню недоношенных детей – 17 ноября. В перинатальном центре раньше срока рождается около 400 младенцев в год – это более 62% всех недоношенных детей в регионе. О том, как выхаживают «торопыжек», рассказали специалисты перинатального центра.

    Каких новорожденных считают недоношенными?

    В норме беременность длится 38-40 недель. Недоношенными считаются дети, рожденные на сроке от 22-й недели до окончания 37-й. В 2012 году Россия перешла на критерии живорожденности, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения. По этим параметрам недоношенный новорожденный ребенок весит не менее 500 г. Если его масса еще ниже, он считается плодом.

    – Дети, рожденные раньше срока, делятся на несколько групп: с массой при рождении менее килограмма (экстремально низкая масса тела), от 1 до 1,5 кг (очень низкая масса тела) и более 1,5 кг (низкая масса тела). Мощная реанимация позволяет нам выхаживать детей начиная с 500 г, – рассказал заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Воронежского перинатального центра Сергей Хоц.

    Каждый год в перинатальном центре выхаживают около сотни малышей массой меньше килограмма, а всего за восемь лет работы центра их родилось около 600.

    В чем причина преждевременных родов?

    Причин много: это могут быть и стресс, и гормональные нарушения, и проблемы с плацентой, и внутриутробная инфекция.

    – К сожалению, не только в Воронежской области, но и в целом в России количество преждевременных родов не снижается. Это проблема мирового уровня: в мире роды раньше срока составляют 5-10%. Во время беременности растет нагрузка на организм мамы, обостряются все хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы. Поэтому хотелось бы пожелать будущим родителям во время планирования беременности пройти тщательное обследование на так называемые дремлющие инфекции и соматические патологии, – сказал Сергей Хоц.

    Эксперты отметили: тезис о том, что недоношенные младенцы рождаются чаще в неблагополучных семьях, неверен. Такое может, наоборот, произойти в благополучной семье, где родители очень ждут ребенка и во время беременности у будущей матери высока тревожность.

    Чем дети, рожденные раньше срока, отличаются от обычных новорожденных?

    Есть внешние признаки: рост и вес ниже нормы, голова выглядит более крупной по отношению к туловищу, пупок низко расположен, открыт родничок на затылке, не развиты ногти, тонкая кожа. Но главная проблема – незрелость всех органов и систем. Недоношенные дети хуже удерживают тепло, у них пониженный мышечный тонус, могут быть проблемы с дыханием, отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс.

    Как выхаживают недоношенных малышей?

    Если у новорожденного есть проблемы с дыханием, его направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Малыш помещается в высокотехнологичный кювез, где с максимальной точностью воссоздается внутриутробная среда: поддерживаются определенная температура и влажность, есть возможность дополнительной дотации кислорода. Кювезы оборудованы аппаратами искусственного дыхания и даже весами, чтобы взвешивать малыша можно было, не вынимая его лишний раз и не тревожа.

    Новорожденных оберегают от стресса, поэтому в отделении реанимации соблюдается режим тишины, здесь нельзя ходить на каблуках, запрещен яркий свет.

    – Близнецов, брата и сестру весом по 800 г, мы поместили в один кювез: они чувствуют присутствие друг друга, и это помогает им выживать. Родились они в срок 24 недели с весом 700 г. Мальчик дышит самостоятельно, девочка – пока с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Малыши в сознании, неврологических отклонений на данный момент нет. У них есть все шансы на полноценную жизнь, но они должны пройти все этапы развития. Просто в данном случае это происходит не внутриутробно, – рассказал заведующий отделением реанимации новорожденных перинатального центра Константин Паничев.

    Важная часть выхаживания недоношенных детей – развивающий уход. Малыши лежат в так называемых гнездах, на младенцах – теплые шапочки и носочки из чистой шерсти, которые вяжут как мамы, так и добровольные помощники. Помимо крошечных одежек, для младенцев вяжут игрушки – осьминожек с длинными щупальцами, морковку с ботвой. Как выяснилось, такие предметы тоже помогают воссоздавать внутриутробную среду: сжимая в ручках все эти веревочки, младенцы как будто перебирают пуповину и чувствуют себя спокойнее, натуральная шерсть активизирует рецепторы и улучшает кровообращение.

    Если нет признаков течения инфекционного процесса и малыш перестает нуждаться в дотации кислорода, его переводят из реанимации на второй этап выхаживания. Там малыши также лежат в кювезах, но уже не оборудованных аппаратами ИВЛ. Однако там поддерживаются нужные температура и влажность. Затем ребенка отправляют в палату совместного пребывания с мамой.

    Как кормят недоношенных детей?

    Лучшее питание для всех младенцев – грудное материнское молоко. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легкоусвояемой форме и антитела, защищающие от инфекций. Мамы сцеживают молоко, и младенцев в реанимации кормят им через специальные маленькие соски. При необходимости молоко обогащают микроэлементами. Также дети могут получать дополнительное питание через зонд или внутривенно.

    Пускают ли мам в реанимацию?

    Родители могут в любое время навещать детей в реанимации, но обычно их просят согласовывать время посещений, чтобы оно не совпало с процедурами. 

    В каждой палате стоит кресло, на которое мама может сесть и положить ребенка на грудь, кожей к коже. Этот метод под названием «кенгуру» укрепляет связь матери и ребенка, успокаивает малыша и помогает ему лучше развиваться.

    Ольга каждое утро провожает в школу старшего ребенка и спешит в перинатальный центр к своей дочке Стефании. Малышка родилась с весом 875 г, но со дня рождения – 3 октября – фактически удвоила вес. Ее уже перевели на второй этап выхаживания.

    – Тактильный контакт очень важен. Так говорят врачи, но я и сама вижу, что ребенок совсем по-другому себя ведет, когда к ней прикасаешься. Дочка берет меня за руку, улыбается. Она чувствует даже эмоциональное состояние, поэтому в плохом настроении к ней приходить нельзя, – рассказала Ольга.

    Какие осложнения здоровья грозят недоношенным детям?

    Существует целая группа особых болезней недоношенных детей. Это может быть анемия, рахит, остеопения – заболевания, не характерные для обычных новорожденных.

    – Например, откуда берется анемия? Закладка железа в печени младенца происходит в третьем триместре от мамы, а если он родился раньше, у него этого депо нет. Остеопения – метаболическая болезнь костей, потому что в них у недоношенных детей мало кальция и фосфора. Недоношенность является и фактором риска развития неврологических нарушений. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но создание условий внутриутробной среды для «торопыжек» и специальная терапия позволяют вести профилактику и не допускать развития болезней. К счастью, технологии выхаживания и, соответственно, прогнозы недоношенных малышей с каждым годом улучшаются, и большинство детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками, – рассказала главный неонатолог Воронежской области Людмила Ипполитова.

    Чему учат родителей «торопыжек»?

    Школу для таких родителей открыли в 2018 году. Врачи и медсестры подробно рассказывают матерям и отцам о состоянии их детей, о терапии, которую они получают, о тонкостях выхаживания и реабилитации, о грудном вскармливании. Мамы делятся своими счастливыми историями на сайте торопыжки.36 и поддерживают родителей, которые находятся в начале этого пути.

    – Родители, которые прошли эту школу, более спокойны, они становятся одной командой с медперсоналом и помогают специалистам выхаживать своих детей на всех этапах. Сначала решается вопрос жизни и смерти, потом – качества жизни. Хотя школу мы официально создали в прошлом году, занятия проводим уже около трех лет и обратили внимание, что за это время количество разводов в семьях недоношенных детей сократилось в три раза. Ведь рождение такого малыша – это большая физическая и моральная нагрузка, и часто папа уходит из семьи, не выдержав этого груза. А тут многие папы приходят на занятия даже без мам, давая им отдохнуть, и спрашивают, чем могут помочь. Когда мы стали проводить такие занятия еще и в палате патологий, куда женщины поступают с угрозой прерывания беременности, то заметили, что преждевременных родов стало меньше: будущая мама получила информацию, успокоилась, и беременность сохранилась, – рассказала Людмила Ипполитова.

    Истории о детях, которых выходили в перинатальном центре

    Три года назад у Натальи родилась тройня. Стефания, Вероника и Арина. Одна девочка весила 1,8 кг, две – по 1,4 кг.

    – Их выхаживали месяц, они хорошо набирали вес. Особое внимание уделяли еще и потому, что это тройня. Сейчас девочкам три года, никаких проблем со здоровьем у них нет, – поделилась Наталья.

    Дочка Марины и Сергея родилась на 25-й неделе и на тот момент была самым маленьким новорожденным перинатального центра: весила всего 550 г.

    – У нее было кровоизлияние в мозг, неврологические проблемы. С такими диагнозами выживают лишь 25% детей. Но через месяц, проведенный в реанимации, состояние дочки стабилизировалось, а через два она начала дышать самостоятельно. В два года ее сняли с учета у невролога, – рассказала мать.

    Сергей первым увидел дочь через 20 минут после родов, в это время Марина была еще под наркозом после операции.

    – Было страшно! – признался он. – Но врачи молодцы, все время морально нас поддерживали. Через два месяца я впервые взял дочку на руки.

    В год «самая маленькая девочка» весила всего 7 кг. Сейчас ей пять лет, она ходит в садик и, как говорит мама, уже даже не самая маленькая в группе.

    – Дочка посещает логопедический детсад. У нее хорошо идет английский. Но сейчас идет подготовка к школе, врачи посоветовали не перенапрягать дополнительными занятиями. А в будущем планируем записаться на борьбу: девочка должна уметь постоять за себя! – рассказала Марина.

    Анастасия увидела сына лишь на третьи сутки после рождения, когда его состояние немного улучшилось. Малыш родился весом 1650 г, ростом 48 см, сам не дышал.

    – Никаких прогнозов врачи не давали, надо было просто ждать. Я сцеживала молоко, кормили начиная с 2 мл – сначала через зонд, потом сам научился. Месяц мы жили в состоянии неизвестности. Выписали Федора в возрасте полутора месяцев с весом 3 кг. Сейчас ему пять лет. Он занимается танцами. Не все пока получается, но он очень старается. Ему нравятся музыка и общение с детьми. На праздник белых лепестков приходим каждый год, переписываемся, с кем вместе лежали, общаемся с врачами.

    У Лили сложно протекала беременность, а потом наступили преждевременные роды.

    Лиля:

    – Я сама работаю в перинатальном центре и знаю, что нашим специалистам можно довериться. Но все равно переживала сильно. Дочь родилась в начале 32-й недели, вес 1660 г. Пять дней провела в реанимации, дышала с помощью аппарата ИВЛ, но благодаря нашим специалистам все обошлось. Перевели на второй этап выхаживания, мы начали набирать вес на грудном вскармливании и выписались с 2200 г. Сейчас Латике год, она очень любознательная, все ей интересно, особенно техника. Невозможно было оторвать ее от аппарата УЗИ, она все пыталась вытащить датчики. Наверное, будет врачом!

    Яна:

    – Вес Алисы был 1270 г. Пять дней она провела в реанимации. Через месяц нас выписали с весом 2050 г. Огромное спасибо всем врачам, которые поддерживают этих малышей! Сейчас Алисе полтора года, она подвижная, веселая девочка, развивается как обычный ребенок.

    Мария:

    – Сергей родился 8 марта шестимесячным, с весом 1120 г. За день до этого он перестал шевелиться, я поехала на УЗИ – сказали ложиться на сохранение. А в перинатальном центре сразу отправили на операционный стол. У малыша была единичка по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного, хорошим считается результат от семи до десяти баллов. – Прим. РИА «Воронеж»), он не дышал, 49 дней жил на аппарате ИВЛ, два с половиной месяца провел в реанимации. Сложно объяснить, что мы пережили, иногда думали, что надежды нет. Несколько раз он давал поволноваться и нам, и врачам. Сейчас Сереже два с половиной года, это очень активный непоседа. Наверное, если бы не такой энергичный характер, он бы не выкарабкался.

    Справка РИА «Воронеж»

    Пороговым весом для выхаживания недоношенных детей в период с 1930-х до начала 1950-х годов было около 2 кг, потом показатель начал снижаться: в 1960-е годы – уже 1,5 – 1,8 кг, в конце 1970-х – начале 1980-х относительно хорошо научились выхаживать новорожденных с весом 1 кг, а вот детей весом 500 г стали спасать сравнительно недавно.

    Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

    Жить торопятся: как в СПбГПМУ спасают недоношенных детей

    Каждые десятые роды в мире – преждевременные. По данным Минздрава РФ, прошлом году в нашей стране 89,7 тысяч младенцев родились раньше срока. 97,6% из них удалось спасти. 

    – Проблем с выхаживанием детей от 1,5 кг сегодня нет. Если, например, лет 10 назад их умели лечить избранные учреждения, то на сегодняшний день практически в любом областном перинатальном центре такому ребенку окажут полноценную помощь, – уверен главный внештатный неонатолог Минздрава, ректор СПбГПМУ Дмитрий Иванов. 

    Согласна с ним и заведующая отделением патологии новорожденных клиники Педиатрического университета Ирина Мызникова

    – Если ребёнок больше килограмма, то мы считаем, что всё хорошо, он большой. Если меньше 700 грамм – уже могут быть проблемы. Самый маленький наш пациент весил 560 грамм, – говорит врач. 

    Доцент кафедры неонтологии СПбГПМУ Лариса Фёдорова помнит, что два десятилетия назад медикам удавалось спасти только 20-30% глубоко недоношенных малышей. 

    – Развитие реанимационных технологий обеспечило выживаемость таких детей. Но что с их качеством жизни? Мы столкнулись с новыми проблемами и новыми болезнями. Это и бронхолёгочная дисплазия, и ретинопатия, и неврологические проблемы. С недоношенными детьми сегодня работают мультидисциплинарные команды специалистов. Помимо реанимации, выхаживания, очень важный момент – реабилитация и наблюдение этих детей уже после выписки из стационара,– считает доцент Фёдорова. Очень тут многое зависит не только от врачей, но и от родителей «поспешившего» появиться на свет маленького человека. 

    – Непременное условие выхаживания – чтобы мама была рядом. Мама – это 90% успеха, – утверждает Ирина Мызникова. 

    Своими историями с нами поделились три мамы малышей, родившихся раньше срока.

     


    Педиатрический университет: спасая младенцев

     

     

    Дарья Поверенная: Маме недоношенного ребёнка нужно быть железным человеком

    Дарья с десятимесячной Верой всё лето живут за городом. С младенцем одновременно нянчатся трое взрослых – мама, бабушка и дедушка, по выходным присоединяется папа Егор. Малышка активно ползает и вечно стремится куда-нибудь забраться, поэтому все старшие родственники находятся в режиме постоянной «боеготовности». 

    – Нам пришлось купить «загончик», чтобы ограничить её перемещения, – смеётся Дарья. Но пока мы беседуем, новенький жёлтый манеж пустует в центре гостиной, а члены семьи передают Веру с рук на руки. 

    Когда Дарья и Егор сообщили, что у них будет ребёнок, многочисленные родственники были на седьмом небе от счастья. Первый и второй триместры беременности прошли благополучно, а появившимся на более поздних сроках проблемам – повышенному артериальному давлению и отёкам – врач из женской консультации особого значения не придала. 

    На тридцатой неделе женщина вышла в декрет и собиралась на дачу: оставалось только сделать третье УЗИ. Но плановый скрининг неожиданно выявил проблемы с кровотоком у плода, и будущую маму госпитализировали в Перинатальный центр СПбГПМУ. Там выяснилось, что у Дарьи преэклампсия тяжёлой степени и почти отказали почки. Экстренное кесарево сечение было единственным выходом. 

    – Операцию делали под эпидуральной анестезией. Когда мне в операционной впервые показали Веру, она была похожа, на маленькую обезьянку с большими глазами, – рассказывает Дарья о родах. О том, как впервые увидела дочь уже в реанимации, увешенную катетерами и дренажными трубками, она до сих пор не может говорить без слёз. 

    При рождении Вера весила чуть больше килограмма. Из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, врачам приходись давать ей «гомеопатические» дозы молока или смеси – по миллилитру раз в три часа. Большую часть питательных веществ малышка получала внутривенно. 

    — Я держала её за руку –  ручка была размером с фалангу моего пальца. Говорила ей, какие у нас есть цели и задачи, например, сколько нужно набрать к определённой дате. И, что самое удивительное, она будто бы всё понимала и выполняла, –вспоминает Дарья. 

    В стационаре Вера провела почти два месяца.

    – Перед выпиской было страшно:  что делать с ребёнком, который весит два килограмма? Она была такая лёгкая, казалось, я её беру, и она подпрыгивает на руках, – говорит молодая мама. Домой кроху отпустили с внушительным списком лекарств. Дарья стала мнительной: постоянно переживала, что пропустит какой-нибудь тревожный симптом. 

    – Я всем родственникам давала задания: к каким специалистам нам нужно попасть и когда. Было очень важно найти своих врачей, которым я могла бы полностью доверять. Я всем родителям недоношенных детей советую очень внимательно относиться к этому вопросу. Если вы сходили на приём к врачу, но что-то у вас вызвало сомнения – идите к другому. В конце концов, это вы за своего ребёнка отвечаете, – говорит молодая мама. 

    Постепенно Вера переросла свои болячки: один за другим ей отменили все препараты. Девочка догнала в развитии сверстников и весит сейчас в восемь раз больше, чем при рождении. Тревоги Дарьи постепенно отступают. 

    –  Я сейчас ко всему вокруг отношусь совершенно иначе. Жизнь показала, что маме недоношенного ребёнка нужно быть просто железным человеком, — признаётся она. 

    Екатерина Шихова: Мы могли потерять Славу, но врачи сделали невозможное 

    Восьмимесячные Илья и Вячеслав Шиховы – однояйцовые близнецы, но пока не скажешь, что похожи как две капли воды. У младшего – Славика – и щёки поменьше, и взгляд серьезнее, чем у брата: так уж сложилось, что ему на долю выпало больше испытаний. 

    Сейчас любимое занятие этих малышей – слушать музыку. Особенно им нравятся детские песенки, благо, мама – воспитатель детского сада – их знает великое множество.

    – Стоит запеть про мишку косолапого, как они сразу замолкают – даже если только что  плакали навзрыд – и внимательно слушают, – рассказывает Екатерина. Она включала сыновьям музыку, когда те ещё лежали в отделении патологии новорожденных: мама ведь обязана дарить детям радость, даже если ей самой не до улыбок.

    Пока мы разговариваем, близнецов развлекает папа Леонид – по словам Екатерины, идеальный отец. У супругов было время, чтобы проверить отношения на прочность: Шиховы вместе уже 15 лет. К родительству шли долго и трудно, а, узнав, что будет двойняшки, нисколько не испугались. Но, как нередко бывает, многоплодная беременность оказалась проблемной. На 30-й неделе Екатерину госпитализировали в Перинатальный центр с угрозой преждевременных родов, а через несколько дней у неё отошли воды.

    Малыши появились на свет с неплохим для недоношенной двойни весом – кило двести и кило четыреста. Обоих поместили в отделение реанимации, где Илья провёл 10 суток, а Слава – месяц. У младшего из братьев не закрылся артериальный проток, ему провели операцию на сердце. 

    – Нам повезло, что мы попали в Перинатальный центр, где были все специалисты. Если бы пришлось везти ребёнка из одной больницы в другую, то не знаю, чем бы всё закончилось. Мы могли потерять Славика, но врачи сделали всё возможное и невозможное, – говорит Екатерина. 

    Поимо операции, Слава перенёс три переливания крови. Он долго не мог самостоятельно дышать и постоянно находился под наблюдением неонатологов. Только через два месяца после рождения Славика отдали в палату к маме и брату – вместе с кислородным концентратором и маской для неинвазивной ИВЛ. 

    – Отлучали от кислорода постепенно: он мог час продержаться, потом сатурация падала, приходилось снова включать аппарат. Постепенно эти интервалы увеличивались. Потом он целый день провёл без маски. Очень страшно было первой ночью без кислорода, но он выдержал. Когда нас выписали, мы купили пульсоксиметр. У Славы  бронхолёгочная дисплазия, но он хорошо держит сатурацию. Для БЛД – 85-95% кислорода в крови – норма. А у него бывает и 99%, как у здоровых детей, – рассказывает мама близнецов. 

    Сейчас Слава весит шесть килограмм – догоняет восьмикилограммового брата. Состояние здоровья обоих малышей больше не вызывает опасений у врачей – недавний приём у пульмонолога, кардиолога и других специалистов принёс родителям только хорошие новости. 

    – То, что я пережила трудно описать. Но самое главное, что сейчас дети здоровы, а это и есть счастье, – говорит Екатерина.  

    Юлия Токаренко: Я не знала, что дети бывают настолько маленькими

    У трёхлетнего Вани тоже мог быть брат близнец, но на 18-й неделе беременности сердечко одного из малышей Юлии Токаренко перестало биться. Врачам Волховской межрайонной больницы удалось извлечь погибший плод и дать шанс второму ребёнку. На 22-й неделе Юлию госпитализировали в Перинатальный Центр. 

    — Беременность была ужасно тяжёлой. Врачи за нас просто сражались, сохраняли Ваню до последнего, – признаётся молодая мама. Дотянуть удалось до 26-й недели – потом – кровотечение и экстренное кесарево. 

    — Я не знала, что дети бывают  настолько маленькими. Он весил один килограмм, а после операции на сердце похудел до 800 граммов. Не ел сам, не дышал сам. Мы почти полгода были на кислороде. Я только в три месяца его впервые увидела без трубок и проводов. До этого я с трудом могла рассмотреть сына, не понимала, на кого он похож, – рассказывает Юлия.  

    Как и Славе Шихову, кардиохирурги закрывали Ване артериальный проток. У него диагностировалии ретинопатию недоношенных, которую тоже корректировали посредством операции. Самые серьёзные проблемы были с дыханием. В стационаре малыш провёл почти полгода: то шёл на поправку, то снова попадал в реанимацию. 

    – Сыну было 2 месяца, я помню, как пришла в отделение патологии и увидела, что у его кувеза суетятся врачи. Оказалось, у Вани апноэ, он перестал дышать. У меня всё тогда оборвалось. Два часа я провела под дверью, как на иголках. Но всё обошлось. Я так благодарна и врачам, и медсестрам, что они просто бились за моего ребёнка, – говорит Юлия. 

    Возвращаться домой было страшно: из-за бронхолёгочной дисплазии, Ване могла потребоваться респираторная поддержка. Родители купили кислородный концентратор, которым, к счастью, ни разу не воспользовались. 

    — Я поначалу переживала очень: он закашляет – у меня сердце замирает. Однажды он сильно плакал, я не могла его успокоить, вызвала скорую. Врачи приехали, сказали: «успокойтесь, сумасшедшая мамаша», – вспоминает Юлия.

    Постепенно, благодаря регулярным курсам массажа, реабилитационным процедурам и заботе родителей, мальчик окреп и стал реже болеть. Сейчас он лишь немного недотягивает до ВОЗовской нормы по весу и росту, но и мама, и бабушки прикладывают все свои кулинарные таланты, чтобы подтянуть эти показатели. Сейчас Ваня с мамой собирается на море, а осенью впервые пойдёт в детский сад.  

    С точки зрения медицины

    – Болезни, которые оказывают влияние на дальнейшее качество жизни – это так называемые болезни недоношенных детей – ретинопатия, внутрижелудочковое кровоизлияние, некротический энтероколит. Всего этого можно избежать, если роды происходят в перинатальном центре, где есть все необходимые специалисты, — говорит Ирина Мызникова.

    Чтобы избежать тяжёлой формы бронхолёгочной дисплазии, врачи применяют щадящие режимы ИВЛ: предпочтение отдаётся неинвазинвной вентиляции – маскам, назальным канюлям. Правильная «диета», комбинирующая парентеральное питание с грудным молоком и специальными и смесям позволяет желудочно-кишечному тракту малыша правильно «созреть» и сформироваться. На самом раннем этапе офтальмологи корректируют проблемы со зрением – а ведь ещё 20 лет слепота у недоношенных детей была отнюдь не редким явлением. 

    Но по-настоящему важным, часто – решающим – фактором, всё равно остаётся гуманизм врачей. 

    – В утробе матери ребёнку хорошо: там тепло, тихо, всё, что нужно малышу – он сразу получает.  А когда он рождается, то испытывает огромный стресс: звуки, температура, болевые ощущения. Это может привести к очень тяжёлым последствиям. Мы прикладываем все усилия, чтобы новорожденный не испытывал стресса и боли – это сейчас отдельная важная область неонатологии, – считает Ирина Мызникова.

    Герои публикации выражают благодарность коллективу врачей Перинатального центра педиатрического университета: врачам акушерам-гинекологам, неонатологам, хирургам, анестезиологам-реаниматологам, офтальмологам, неврологам и другим специалистам, а также среднему и младшему медицинскому персоналу. 

    Дата публикации: 27.08.2020

    Ваш ребенок появился на свет раньше срока | Областной перинатальный центр

    Недоношенные дети

    Если ваш малыш родился слишком рано, радость от его рождения может быть омрачена беспокойством о состоянии здоровья и размышлениями о возможных последствиях.

    Вместо того чтобы вернуться с ребёнком домой, держать его на руках и ласкать, вам придётся остаться в отделении, научиться справляться со страхом прикосновения к малышу, осознать необходимость лечения и проведения различных манипуляций, привыкнуть к сложному оборудованию, которое его окружает.

    В данной ситуации помощь требуется не только вашему малышу, она необходима и вам! Лучшие помощники — ваши близкие, их любовь и забота, а также профессиональные советы и рекомендации врачей и психологов. Данный раздел статей поможет Вам улучшить ваши знания о выхаживании недоношенных детей, об их развитии и правилах питания.

    Ваша помощь малышу

    Раньше родителей часто не допускали в отделение для новорождённых и, особенно, в реанимацию из-за страха инфицирования малыша, но теперь контакт родителя с ребёнком признан желательным и запрещается лишь в исключительных случаях (например, при наличии у родителей острых инфекций)

    Очень важным является тесное общение между вами и вашим малышом с первых дней его жизни. Даже очень незрелые недоношенные дети узнают голоса и чувствуют прикосновения своих родителей.

    Новорождённому необходим этот контакт. Исследования показали, что он в значительной степени способствует более быстрой адаптации незрелого ребёнка к новым условиям и стабилизации его состояния. Повышается устойчивость малыша к проводимой терапии, он усваивает большие объёмы питания и быстрее начинает самостоятельно сосать. Контакт с ребёнком важен и для родителей. Принимая участие в уходе за малышом, они чувствуют свою сопричастность к происходящему и быстрее вживаются в новую роль, особенно когда видят, как он реагирует на их присутствие.

    Непрерывно и внимательно наблюдая за малышом, родители могут раньше других заметить мельчайшие изменения его состояния. Кроме того, общение в больнице является хорошей практикой, которая, несомненно, пригодится после выписки. Для родителей ранний телесный контакт с малышом является очень ценным, поскольку позволяет им чувствовать его, невзирая на инкубатор и другие преграды, и демонстрировать ему свою любовь.

    Лечение в отделении реанимации новорождённых требует от родителей полного доверия всем медицинским сотрудникам.

    Выхаживание недоношенных детей в больнице

    Многие недоношенные дети после рождения не могут достаточно активно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела. Лишь на последних неделях беременности происходит созревание лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек, мозга, регулирующего и координирующего работу всех органов и систем.

    Постоянного внимания требует потеря жидкости из-за незрелости кожных покровов недоношенных детей и недостаточность процессов терморегуляции. Справиться с этими проблемами помогают современные подходы, ориентированные на выхаживание недоношенных детей.

    Инкубатор для регуляции тепла

    Недоношенные дети очень восприимчивы к температурным колебаниям. В то же время одежда может помешать наблюдению за состоянием малыша и его лечению. Именно поэтому для обеспечения условий, необходимых для недоношенных детей используется инкубатор. В нём поддерживаются определённые температура и влажность, которые изменяются по мере роста ребёнка. Когда масса тела недоношенного младенца достигает 1500–1700 г, он может быть переведён в кроватку с подогревом, а при достижении веса в 2000 г большинство недоношенных детей способны обходиться без этой поддержки. Строгих правил здесь нет: когда происходит выхаживание детей с низкой массой тела, врачи ориентируются на тяжесть состояния каждого недоношенного ребенка и степень его зрелости.

    В инкубаторах очень маленьких недоношенных детей помещают в специальные «гнёзда» — мягкие полусферы, в которых малыш чувствует себя комфортно и принимает позу, близкую к внутриутробной. Он должен быть защищён от яркого света и громких звуков. С этой целью используются специальные экраны и покрытия.

    Важнейшие методы лечения в течение первых дней жизни недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела:

    Использование инкубатора или кроватки с подогревом.

    Подача кислорода для поддержки дыхания.

    При необходимости искусственная вентиляция лёгких или дыхание с помощью системы СРАР.

    Внутривенное введение различных лекарственных препаратов и жидкостей.

    Проведение парентерального питания с помощью растворов аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий.

    Не волнуйтесь: далеко не все недоношенные дети нуждаются в столь масштабном лечении!

    Искусственная вентиляция лёгких и СРАР для поддержки дыхания

    Когда происходит выхаживание детей, то обеспечение кислородом имеет исключительное значение для недоношенных детей. У ребёнка, родившегося до 34–35-й недели беременности, способность лёгких работать самостоятельно ещё недостаточно развита. Использование постоянного потока воздуха с кислородом, при котором поддерживается положительное давление в дыхательных путях (СРАР), приводит к повышению насыщения крови кислородом.

    Этот новый метод позволил обходиться у большинства даже очень незрелых детей без искусственной вентиляции лёгких. Отпала необходимость в интубации детей: при лечении с помощью СРАР кислород подается через короткие трубочки — канюли, которые вставляют в носовые ходы. СРАР или искусственная вентиляция лёгких продолжаются до тех пор, пока лёгкие не смогут функционировать в полную силу самостоятельно.

     

    Для того чтобы лёгкие расправились и находились в дальнейшем в таком состоянии, необходим сурфактант — вещество, выстилающее альвеолы изнутри и уменьшающее поверхностное напряжение. Сурфактант вырабатывается в достаточном количестве начиная с 34–35-й недели беременности. В основном именно к этому времени завершается формирование лёгких. Если ребёнок родился раньше, современные технологии позволяют ввести сурфактант в лёгкие недоношенных детей сразу после их рождения.

    Парентеральное питание — введение питательных растворов в вену

    Недоношенные дети, особенно если они рождаются с весом менее 1500 г, не способны получить и усвоить достаточное количество пищевых веществ, даже при кормлении через зонд. Для быстрого роста малыша необходим большой объём питания, а размеры желудка ещё очень малы, снижена и активность пищеварительных ферментов. Поэтому таким детям проводят парентеральное питание.

    Специальные питательные вещества вводятся в вену с помощью инфузионных насосов, обеспечивающих медленное поступление растворов с определённой заданной скоростью. При этом применяются аминокислоты, необходимые для построения белков, жировые эмульсии и глюкоза, являющиеся источниками энергии. Данные вещества также используются для синтеза ряда гормонов, ферментов и других биологически активных веществ. Дополнительно вводятся минеральные вещества и витамины.

    Постепенно объём энтерального питания увеличивается, а парентерального уменьшается до полной его отмены.

    Недоношенные дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нуждаются в парентеральном питании в течение более длительного времени.

     

     

    К тому моменту, когда ваш уже подросший малыш будет выписан из больницы, дома должно быть всё хорошо подготовлено. И это относится не только к обстановке, одежде и средствам ухода за ребёнком.

     

    К приёму малыша должны быть готовы все члены семьи. Конечно, основной уход ляжет на плечи родителей. Хотя вы уже приобрели определённый опыт в больнице, важно чувствовать поддержку окружающих, особенно в первые дни.

     

    Посильную помощь могут оказать и старшие дети. Выписка вашего малыша – большая радость, которую хочется разделить со всеми родными.

     

    Пока вы привыкаете к новой роли важно, чтобы ничто не отвлекало от общения с ребёнком. Теперь вся забота и ответственность за малыша целиком и полностью лежит на вас. Всё, что потребуется для ухода за ним, должно быть под рукой.

    Готовимся к выписке из больницы

    Перед выпиской вы должны убедиться в том, что:

    • Подготовлены кроватка, ванночка для купания и место для переодевания малыша, а лучше пеленальный столик. Детскую кроватку следует поставить в спальне родителей, ребёнок не должен оставаться один даже ночью. Необходима и прогулочная коляска. у вас есть детское молочко, которую порекомендовал перед выпиской врач (если ребёнок находится на смешанном или искусственном вскармливании). Как правило, это специализированный лечебный продукт. Необходимо определённое количество небольших бутылочек и сосок к ним соответствующего размера, а также стерилизатор. Всем недоношенным детям потребуются пустышки.
    • Вы полностью освоили кормление ребёнка из груди или из бутылочки.
    • Если малыш ещё не высасывает весь необходимый объём молока из груди и докармливается из бутылочки, вы приобрели молокоотсос, которым научились пользоваться; он также может понадобиться, если у вас много грудного молока.
    • Вы уточнили у врача, как часто следует контролировать массу тела ребёнка.
    • Если малыш всё ещё нуждается в приёме лекарственных препаратов, у вас дома они есть в необходимом количестве. И вы точно знаете, как и когда давать их ребёнку.
    • Вы знаете, на появление каких тревожных симптомов следует обращать внимание.
    • После выписки за малышом будут наблюдать педиатр и неонатолог, которым вы передадите выписной эпикриз из больницы.
    • Вам известно, каким образом больница, из которой выписывают вашего ребёнка, будет обеспечивать дальнейшее наблюдение после выписки.
    • Вам известно, какие специалисты и как часто должны осматривать вашего малыша (окулист, невропатолог и др.).
    • Все необходимые номера телефонов на случай возникновения экстренной ситуации находятся у вас под рукой.

    Когда ребенок может отправиться домой

    На этот вопрос ответить очень сложно, потому что все дети разные. Пребывание в больнице может продолжаться от 6 дней до 6 месяцев, в зависимости от степени недоношенности ребёнка, тяжести его состояния, а также наличия тех или иных осложнений.

    Конечно, все родители с нетерпением ждут момента, когда малыша можно будет привезти домой. Длительное выхаживание недоношенного ребёнка часто является для вас тяжёлым испытанием. Но нельзя забывать, что на первом месте стоит безопасность, и малыш может быть выписан домой только тогда, когда врачи уверены в стабильности его состояния. Это, безусловно, и в ваших интересах.

    Темпы увеличения массы и длины тела

     

     

    Увеличение массы тела является основным показателем роста малыша и адекватности проводимого лечения. На вес ребёнка, особенно в первые дни и недели жизни, влияет целый ряд факторов: наличие молока в желудке (сразу после кормления), время опорожнения кишечника, степень наполнения мочевого пузыря, наличие отёков. Поэтому если отёчный ребёнок несколько дней не прибавляет в массе, а, возможно, даже её теряет, не переживайте. Следует помнить, что дети растут неравномерно и периоды высоких прибавок в массе тела чередуются с более низкими. Лучше ориентироваться не на прибавку в весе за сутки, а на динамику этого показателя за несколько дней или неделю.

    В настоящее время принято считать, что в интервале, соответствующем 28–34 неделям беременности, нормальная прибавка в массе тела ребёнка составляет 16–20 г/кг в сутки. Затем она снижается до 15 г/кг.

    Важно учитывать и скорость увеличения длины тела. При недостаточном питании вначале ребёнок меньше прибавляет в массе (или даже теряет её), а при более выраженном дефиците пищевых веществ нарушается и его рост.

    Вес не только должен увеличиваться с определённой скоростью, но и соответствовать длине малыша. Важным параметром, характеризующим развитие малыша, является увеличение окружности головы. Головной мозг наиболее активно увеличивается в размерах на протяжении первых 12–18 месяцев жизни. Но излишне быстрый рост окружности головы, также как и замедление темпов её увеличения, свидетельствуют о неврологических нарушениях.

     

    Недоношенный ребёнок может быть выписан из больницы, если:

    • он способен самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела;
    • не нуждается в поддержке дыхания и постоянном контроле за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
    • может самостоятельно высасывать необходимый объём питания;
    • не нуждается в круглосуточном наблюдении и частом определении биохимических или иных показателей;
    • поддерживающее лечение может проводиться дома;
    • он будет находиться под наблюдением участкового педиатра и неонатолога по месту жительства.

     

     

     

    Решение о выписке домой принимается в отношении каждого пациента индивидуально. Помимо состояния здоровья малыша, учитывается и степень подготовленности родите лей, их возможности обеспечить уход за недоношенным ребёнком на высоком уровне.

     

    Кормление недоношенного ребенка после выписки

    Грудное вскармливание — идеальный способ кормления недоношенных малышей.

    Однако если ребёнок родился намного раньше срока и его вес при рождении не превышал 1800–2000 г, его высокие потребности в пищевых веществах не могут быть удовлетворены при кормлении грудным молоком. Скорость роста будет недостаточной. Тем более что со временем содержание многих пищевых веществ, в том числе и белка, в молоке снижается. А он является основным материалом для построения органов, и в первую очередь мозговой ткани. Поэтому белки должны поступать в организм недоношенного младенца  в оптимальном количестве.

    Кроме того, у недоношенных детей существенно повышена потребность в кальции и фосфоре, которые необходимы для формирования костей.

    Для того чтобы питание малыша было полноценным и после выписки из стационара, в грудное молоко в определённом, уже меньшем, чем в больнице, количестве вносятся специальные добавки — «обогатители». Они восполняют существующий в нём дефицит белка, а также некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате ребёнок получает их в оптимальном количестве. Длительность их использования установит ваш врач. Если молока недостаточно или его нет вовсе, детей, родившихся раньше срока, следует переводить на искусственное вскармливание. Прикорм недоношенных детей осуществляются специальными детскими молочными продуктами, разработанными для детей с низким весом. Такое детское молочко идеально соответствует, как возможностям незрелых детей переваривать и усваивать пищевые вещества, так и их потребностям.

    Детское молочко для недоношенных детей содержат больше белка, жира и углеводов, чем детское молочко для кормления доношенных младенцев, в результате выше и калорийность. В специализированном детском молочко выше концентрация многих минеральных веществ, особенно железа, цинка, кальция, фосфора, а также витаминов, в том числе и витамина D. В такие продукты вводятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты класса Омега-3 и Омега-6, необходимые для правильного развития мозга и органа зрения, а также нуклеотиды, способствующие оптимальному становлению иммунитета. Однако когда ребёнок достигает определённого веса (2000-2500 г), следует постепенно переходить на кормление стандартным детском молочком, но не полностью. Специализированное детское молочко может присутствовать в рационе недоношенного ребёнка на протяжении нескольких месяцев. Это время, так же как и объём продукта, определит врач. Он же, ответит на все Ваши вопросы, на тему как кормить вашего малыша.

    В настоящее время разработаны и применяются специализированные детские молочные продукты для питания недоношенных детей после выписки из стационара. По своему составу она занимает промежуточное положение между специализированным продуктом для недоношенных детей и обычной молочным детским молочком. На такое детское молочко вашего малыша переведут ещё в стационаре. Вы продолжите давать её своему ребёнку дома, а врач, наблюдая за ним, скажет, когда можно будет перейти на обычную стандартное детское молочко. Если малыш родился с очень низкой массой тела или плохо прибавляет в весе специальное детское молочко можно использовать длительно — до 4 месяцев, 6 или даже 9 месяцев. Благотворное влияние таких детских молочных продуктов на рост и развитие ребёнка доказано в научных исследованиях.

     Что необходимо при вскармливании недоношенных детей

     Повышенная калорийность пищи, потому что им необходимо набирать вес быстрее, чем доношенным детям.

     Больше белка, так как недоношенные малыши растут быстрее.

     Больше кальция и фосфора для построения костей.

     Больше микроэлементов и витаминов для роста и развития.

    Недоношенный ребёнок растёт быстрее, чем малыш, родившийся в срок. Питание таким детям рассчитывают, учитывая массу тела при рождении, возраст малыша и скорость его роста. Как правило, калорийность суточного рациона составляет около 120–130 калорий на 1 кг массы тела.

    Очень важно, чтобы после выписки ваш малыш продолжил быстро набирать вес и расти в длину. Для этого, кормление недоношенных детей необходимо проводить с использованием специализированного обогащённого питания, назначенного врачом.

     

    Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей — ПККБ1


    Местонахождение: г. Владивосток, ул. Пологая, 21 (корп. Б)


    Понедельник-пятница
    с 8:00
    до 16:00

    Руководитель отделения:

    • Погодаева Татьяна Викторовна — Заведующий отделением, к.м.н., анестезиолог — реаниматолог первой категории, неонатолог высшей категории

    Специалисты:

    • Бутрим Наталья Борисовна — Анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог первой категории, неонатолог
    • Гречуха Мария Николаевна — Анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог второй категории, неонатолог высшей категории
    • Романченко Елена Сергеевна — Анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог второй категории, неонатолог высшей категории
    • Розанова Валерия Ярославовна — Анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог высшей категории
    • Терентьева Вероника Игоревна — Анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог
    • Кривошеева Ю. М. — Старшая медицинская сестра

    Информация о работе отделения ОПННД:

    В отделении проводится обследование и лечение новорожденных с различными заболеваниями перинатального периода (Недоношенные дети с 32 недель, задержка внутриутробного развития, транзиторное тахипноэ, конъюгационная желтуха, гемолитическая болезнь новорождённых, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС). В отделении имеются все условия для выхаживания недоношенных детей. Применяются современные протоколы выхаживания и лечения. Имеется широкий спектр диагностических методов обследования: ультразвуковое исследование головного мозга, сердца, органов брюшной полости и почек; рентгенография, комплексная лабораторная диагностика, скрининговые исследования на врожденные и наследственные заболевания. Проводятся консультации узких специалистов (по показаниям).

    Что с собой для ребенка:
    1. Памперсы.
    2. Влажные салфетки.
    3. Молокоотсос, иногда — силиконовые накладки на грудь.
    4. Средства для ухода: детский крем, детское мыло, присыпка.
    5. Одежда для малыша (по желанию).





    Нажимая на кнопку «Отправить отзыв», Вы принимаете нашу политику конфиденциальности и даете
    свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в ней

    ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ВЫХАЖИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ


    Отделение для выхаживания недоношенных рассчитано на 40 человек, работает на базе ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина».


    Зав. отделением Михалькова Наталья Вячеславовна – врач высшей категории.


     


     


      В отделении работают 5 врачей, из них : 2 врача имеют высшую квалификационную категорию , 2 врача- 1 категорию, 1 врач -2 категорию 


    Медицинские сестры: 


        • Старшая медицинская сестра Янина Наталия Анатольевна – высшая медицинская категория. В отделении  работают 22 медицинские сестры , из них: 


        • 8 мед. сестры– имеют высшую категорию 


        • 5 мед. сестры– имеют 1 категорию


        •  3 мед. сестер– имеют 2 категорию


     


      В отделении для выхаживания и лечения подлежат госпитализации дети, родившиеся преждевременно на сроке гестации 22-37 недель и доношенные дети с задержкой внутриутробного развития, имеющие массу при рождении 2500г. и менее. 


     


    Новорожденные дети поступают в отделение по направлению врачей- неонатологов Тульского областного перинатального центра, тульского центрального родильного дома, гинекологических отделений больниц города, роддомов Тульской области, из закрытых на плановую профилактическую помывку  отделений для недоношенных  г. Новомосковска, г. Щекино  и отделения патологии новорожденных г.Тулы.


    Транспортировка детей из роддомов, гинекологических отделений города и области на второй этап выхаживания осуществляется неонатальной выездной бригадой  тульского областного перинатального центра.


     


    Отделение для выхаживания недоношенных расположено на первом этаже детского стационара больницы и для исключения контакта с персоналом и детьми других отделений полностью изолировано, таким образом, поступающие в отделение для выхаживания и лечения недоношенные дети, минуют приемное отделение больницы.


     


    В 2010 года  в отделение был проведен капитальный ремонт с  использованием бюджетных средств. В ходе проведения  ремонта работы выполнялись по современным технологиям с использованием новейших материалов с учетом требований противопожарной безопасности. 


    В организации работы отделения для выхаживания недоношенных большое внимание уделено отработке санитарно-противоэпидемиологического режима: боксирование палат, снабжение их подводкой горячей и холодной воды, кислородной системой, индивидуальными предметами ухода за новорожденными, стерильным бельем, обеспечение новорожденных диагностическими и лечебными процедурами, раздельное размещение инфицированных и неинфицированных новорожденных, ограничение их перемещения в пределах отделения, разработка строгих протоколов должностных обязанностей и режима работы персонала.


     


    Большое значение придается обеспечению охранительного режима недоношенным детям, учитывая, что даже обычные процедуры по уходу (осмотр, купание, туалет кожи и пупочной ранки, не говоря уже о введении желудочного зонда, отсасывания содержимого изо рта и носа, взятии крови, спинномозговой пункции и др.) могут быть чрезмерной нагрузкой для такого ребенка. В связи с чем, предпочтение отдается не инвазивным методам слежения за состоянием ребенка (мониторированию), четкому регламентированию проведения необходимых процедур, устранению чрезмерного освещения и шума в палатах.


     


    С 2006 года отделением начато сотрудничество с Калужским филиалом ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова г. Калуги для лечения ретинопатии недоношенных. В отделении ежемесячно проводятся осмотры детей специалистами клиники.


    С 2015 года нейрохирургическая помощь детям оказывается нейрохирургом РДКБ (работает по совместительству). На месте производится постановка вентрикулогалиостомы. В последующем дети госпитализируются в нейрохирургическое отделение РДКБ. 


    С 2015 года, после оформления лицензии, отделение оказывает высокотехнологическую медицинскую помощь недоношенным детям.

    Эффективность программ раннего вмешательства для родителей недоношенных детей: метаобзор систематических обзоров | BMC Pediatrics

    Выбор исследования

    Результаты поиска и выбора SR показаны на рис. 1. Первоначальный поиск по ключевым словам и обновления из зарегистрированных баз данных дали в общей сложности 2171 заголовок и реферат, из которых 2038 были исключены из-за любого несоответствия. с критериями включения или дублированием из нескольких баз данных. Были восстановлены полные тексты остальных 133 статей.После поиска в списке литературы были получены еще четыре полнотекстовые статьи. Всего по критериям включения было отобрано 137 полнотекстовых статей. После полнотекстового скрининга 126 статей были исключены из-за несоответствия критериям включения, в результате чего 11 ПП имели право на включение в мета-обзор (Таблица 1).

    Рис. 1

    Блок-схема процесса выбора SR

    Таблица 1 Характеристики включенных обзоров

    Характеристики включенных систематических обзоров

    Всего было синтезировано 343 количественных первичных исследования в 11 SR, из которых 179 были Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ).Мета-анализ был проведен в восьми СР [21, 23, 26, 30,31,32,33,34], а остальные сообщили о синтезе повествования. Четыре SR включали только РКИ [23, 24, 30, 32], а остальные включали исследования независимо от дизайна. Все, за исключением одного SR [33], включали первичные исследования без ограничения какой-либо конкретной географической области, хотя описанные вмешательства в основном разрабатывались в таких странах, как США, Великобритания, Австралия, Германия, Япония, Италия, Нидерланды, Норвегия и Колумбия. Один SR [33] был специально посвящен исследованиям, проведенным в США и Канаде.Все включенные исследования в другой СР [31] были из стран с низким и средним уровнем дохода, включая Колумбию, Эфиопию, Эквадор, Эфиопию, Индонезию, Бангладеш, Индию, Мексику и Южную Африку.

    Все включенные СР были подвергнуты критической оценке методологического качества с использованием инструмента AMSTAR. Результат оценки качества представлен в Таблице 2. Методологическая оценка качества показала один СР с «высоким» (от 8 до 11) качеством, восемь СР со «средним» (от 4 до 7) качеством и два СР с «низким». ‘(0–3) качество.Включенные СР имели средний балл по шкале AMSTAR 4,90. Все обзоры соответствовали критериям 3 и 6 AMSTAR (проведен всесторонний поиск литературы и предоставлены характеристики включенных исследований). Наименее соответствовали критериям AMSTAR среди обзоров: критерий 1 (предоставлен априорный план), критерий 5 (представлен список включенных и исключенных исследований) и критерий 8 (использование научного качества исследований при формулировании выводов). Самым качественным SR [34] был обзор Кокрановского сотрудничества, проведенный с использованием установленных руководств.

    Таблица 2 Оценка качества обзоров с использованием AMSTAR

    Участники

    В соответствии с направленностью этого метаобзора участниками были родители недоношенных детей с детьми или без них. Среди родителей были матери [21, 23, 26, 30, 31, 34, 35], отцы [30] или оба родителя [25, 32, 33], хотя различие не было четко выражено в некоторых СР. Один SR был посвящен вмешательствам, направленным на чернокожих матерей-подростков и матерей с более низким социально-экономическим статусом [23].Участниками другого СР были в основном матери, впервые родившие ребенка [24], тогда как в двух других СР [26, 30] участвовали только родители недоношенных первенцев. Три СР [21, 31, 33] включали вмешательства как для недоношенных детей, так и для новорожденных с низкой массой тела при рождении. Количество участников, включенных в СР, варьировалось от 1940 [26] до 5556 [32], хотя эта информация не была представлена ​​в двух СР [25, 35]. Участники, указанные в обзорах, были в основном из стран с низким, средним и высоким уровнем дохода, включая США, Великобританию, Австралию, Германию, Японию, Италию, Нидерланды, Норвегию, Колумбию, Эфиопию, Эквадор, Эфиопию, Индонезию, Бангладеш, Индию, Мексику, Швеция, Израиль, Южная Африка, Зимбабве и Мозамбик.

    Вмешательства

    Всего во включенных обзорах было сообщено о 34 мероприятиях для родителей (Таблица 3). Большинство СР сообщили о компонентах вмешательств и способах оказания помощи, хотя ни один из СР не включил полные детали вмешательств, позволяющих воспроизвести результаты. Компоненты вмешательства в целом были разделены на три категории: обучение родителей, состоящее из таких аспектов, как обучение, повышение осведомленности, обучение или повышение осведомленности; поддержка родителей, состоящая из руководства, поощрения или других форм поддержки; и поддержка / терапия младенцев, состоящая из элементов ухода за младенцами или терапии.Поддержка родителей и их обучение были включены в 23 и 21 вмешательство соответственно, тогда как поддержка / терапия младенцев была включена в качестве компонента в 15 вмешательств.

    Таблица 3 Характеристики вмешательств

    Чаще всего упоминались вмешательства «Уход за кенгуру» (KC) ( n = 8), за которым следовали Программа операций с матерью и младенцем (MITP) ( n = 7) и Программа здоровья и развития младенцев. (IHDP) ( n = 5). Четырнадцать вмешательств, включая проект Avon для недоношенных детей (APIP), группу демонстрации и взаимодействия (DIG), образовательную группу (EG), программу вмешательства на дому (HBIP), программу оценки поведения и вмешательства младенцев (IBAIP), коучинг по взаимодействию (IC), индивидуализированный семейное вмешательство (IFBI), Японская программа психического здоровья младенцев (JIMHP), Кинестетическая стимуляция (KS), Системы сестринского ухода за эффективными родителями и недоношенными (NSTEP-P), Физиотерапевтическое вмешательство (PI), Группа поддержки (SG), Поддерживающая игра Исследование и вмешательство в раннем развитии (SPEEDI), Викторианские исследования мозга младенцев (VIBeS Plus) проводились на дому.Мероприятия на базе учреждений включали программу клинических вмешательств (CBIP), от больницы до дома (H-HOPE), индивидуальный план развития (IDP), программу индивидуального развития и оценки новорожденных (NIDCAP) и стандартизированное индивидуальное вмешательство (SII). Вмешательства с компонентами как на дому, так и на базе медицинских учреждений включали KC, MITP, IHDP, Создание возможностей для расширения прав и возможностей родителей (COPE), программу Cues (CP), Раннее вмешательство (EI), управляемое участие (GP), программу трансакций с модифицированной матерью (M -MITP), Программа взаимодействия родителей и детей (PBIP), Профилактическое психотерапевтическое вмешательство (PPI), Модуляция состояния (SM), Традиционное удержание (TH) включали компоненты как дома, так и в учреждениях.Все вмешательства были сосредоточены на матерях / родителях, хотя такие программы, как CAMS, CBIP, HBIP, H-HOPE, IDP, IHDP, IFPI, IC, KC, NIDCAP, SM, SII, SPEEDI, TH и IBAIP, имели компоненты для родители и их дети.

    Большинство вмешательств проводилось на индивидуальной основе ( n = 27) и проводилось рядом профессионалов, включая медсестер, психологов-социологов, местных медицинских работников, физиотерапевтов, педагогов и аспирантов. Половина вмешательств ( n = 17) была начата вскоре после рождения в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), в то время как для остальных компоненты были доставлены до и после выписки из больницы.Контрольные группы, указанные в СР, состояли из родителей и младенцев, которые получали обычную помощь для недоношенных детей, или тех, кто получил обычную / стандартную информацию, предоставленную родителям после рождения недоношенного ребенка. Два СР сообщили о последующих измерениях исходов у детей до 18 лет [32, 34].

    Эффективность вмешательств в отношении исходов

    Диадические исходы мать-младенец

    Как представлено в таблице 4, эффективность различных вмешательств в отношении диадических исходов мать-младенец была отмечена в пяти СР [24, 26, 30, 33, 35], с тремя отчетами о результатах метаанализов [26, 30, 33].Все эти СР сообщили об улучшениях в отношении различных исходов диады мать-ребенок. В своем метаанализе Evans et al. [26] обнаружили статистически значимое улучшение качества взаимоотношений матери и ребенка для групп вмешательства с величиной эффекта от небольшого, 0,38 до большого, 2,81 от SM, NSTEP-P, KC, TH и MITP. В том же обзоре [26] также обнаружено положительное влияние больших размеров эффекта для KC на результаты симметричной совместной регуляции (2,72) и асимметричной совместной регуляции (-2.81) и за взаимное внимание со стороны MITP (1.95).

    Таблица 4 Эффективность для диадных исходов мать — младенец

    О положительном влиянии на материнскую чувствительность и отзывчивость при взаимодействии с младенцем сообщалось от пяти вмешательств, включая H-HOPE, MITP, COPE и EI [24], хотя размер эффекта не был имеется в наличии. В своем метаанализе Benezies et al. [30] обнаружили ограниченное влияние программ раннего вмешательства, включая PBIB, COPE, MITP, M-MITP, NSTEP-P, на чувствительность и отзывчивость матерей.Авторы, однако, заявили, что два из включенных исследований показали положительное влияние MITP и M-MITP [30]. McGregor et al. [35] сообщили о значительном улучшении привязанности матери к ребенку после KC, основываясь на результатах пяти из шести исследований, включенных в их обзор. Об общем улучшении взаимодействия матери и ребенка сообщалось в исследованиях MITP, M-MITP, COPE, H-HOPE, EI [24] и KC [35], а также в ходе домашних вмешательств с активным участием родителей [33].

    В целом, KC и MITP показали наиболее устойчивое положительное влияние на исходы диады мать-ребенок.KC оказал положительное влияние на качество отношений мать-младенец, симметричную ко-регуляцию, асимметричную ко-регуляцию [26], привязанность мать-младенец [35] и взаимодействие между матерью и младенцем [35]. MITP продемонстрировал положительное влияние на качество отношений мать-младенец, взаимное внимание [26], материнскую чувствительность и / или отзывчивость [24, 30] и взаимодействие между матерью и младенцем [24]. Большинство вмешательств (KC, MITP, TH, COPE, EI), оказывающих положительное влияние на различные исходы диады мать-младенец, имели компоненты как дома, так и в учреждениях [24, 26, 35].Среди вмешательств, которые проводятся исключительно на дому, NSTEP-P улучшил отношения матери и ребенка (величина эффекта 0,38) [26], но не оказал никакого влияния на чувствительность / отзывчивость [30]. Среди вмешательств на базе медицинских учреждений H-HOPE продемонстрировал положительное влияние на чувствительность / отзывчивость, хотя размер эффекта не был указан [24].

    Материнские / родительские исходы

    Об эффективности вмешательств по ряду материнских / родительских исходов сообщалось во всех СР, как показано в Таблице 5. Об улучшении качества отношений мать-ребенок для матерей сообщалось в двух из СР [25, 26].В своем метаанализе рандомизированных контролируемых испытаний Evans et al. [26] обнаружили значительные улучшения во взаимоотношениях матери и ребенка для матерей, которые принимали участие в терапевтических программах, и для матерей с низким уровнем образования в государственной системе модуляции-медсестринства на пути к эффективному воспитанию детей — недоношенных ( SM-NSTEP-P) на основе анкет самоотчета с точки зрения матери [26]. Группы поддержки сверстников под руководством родителей в отделении интенсивной терапии также улучшили отношения между матерями и матерями недоношенных детей в критическом состоянии, хотя представленные доказательства были основаны на исследовании, не включенном в РКИ [25].

    Таблица 5 Влияние на исходы для матери / родителей

    Снижение материнского и / или общего родительского стресса было зарегистрировано в трех СР в результате следующих вмешательств: M-MITP, COPE, MITP [24], COPE, MITP, NIDCAP [25] и KC [35]. Выводы Brett et al. [25], касающиеся MITP, COPE и NIDCAP, были основаны на хорошо проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях. Brett et al. [25] также указали на недавнее рандомизированное контролируемое исследование, свидетельствующее об отсутствии значительного снижения родительского стресса от NIDCAP через 1-2 недели после рождения ребенка.McGregor et al. [35] сообщили о значительном снижении материнского стресса из-за KC, в ​​то время как Zhang et al. [24] сообщили, что MITP эффективен в снижении материнского стресса до 12 месяцев. В своем метаанализе Benzies et al. [30] представили неубедительные доказательства влияния M-MITP, шкалы оценки поведения новорожденных (NBAS), COPE, PBIP, IBAIP на стресс (z = 0,40 p = 0,69). .

    Три SR [24, 25, 30] сообщили об изменениях материнской / родительской тревожности, один [30] сообщил о сильном влиянии COPE, NBAS и VIBeS Plus на снижение материнской тревожности на основе метаанализа (z = 2.54 p = 0,01) и другой [25], сообщающий о положительном влиянии KC на снижение материнской тревожности. Третий SR [24] не обнаружил статистически значимого влияния ранних вмешательств на снижение тревожности родителей в целом, хотя вмешательства не были указаны. Один SR [30] сообщил об уменьшении депрессивных симптомов у матери при помощи COPE, VIBeS Plus и M-MITP с сильным статистическим эффектом (z = 4,04 P <0,0001). Хотя два СР сообщили о влиянии MITP, COPE [24] и KC [25] на уменьшение депрессивных симптомов у матери, статистической значимости не сообщалось.

    Benzies et al. [30] обнаружили улучшение материнской самоэффективности с помощью NBAS с сильным статистическим эффектом [z = 2,05 ( P = 0,04)]. Было обнаружено, что посещения на дому в целом значительно улучшают уверенность и удовлетворенность матери через 6 месяцев после родов [33]. Программы MITP, KC, поддержки грудного вскармливания [25] и посещения на дому [33] показали положительное влияние на уверенность и компетентность матерей. NIDCAP не оказал значительного влияния на доверие родителей через 1-2 недели [25].Программы планирования выписки, программы поддержки на дому и KC, по-видимому, улучшили взаимодействие матери и родителей с младенцами [25]. Чжан и др. [24] сообщили о значительном улучшении навыков совладания матери с помощью COPE.

    В целом, вмешательствами, оказавшими положительное влияние на большинство исходов для родителей / матерей, были KC ( n = 5), MITP ( n = 3) и COPE (n = 3). KC оказал положительное влияние на снятие стресса [35], снижение материнской тревожности [25], уменьшение депрессивных симптомов [25], уверенность / компетентность / удовлетворенность родителей [25] и взаимодействие родителей с младенцами [25].MITP оказал положительное влияние на снятие стресса, уверенность / компетентность / удовлетворенность родителей [25] и уменьшение депрессивных симптомов [24]. COPE оказал положительное влияние на снятие стресса [24, 25], снижение тревожности [30] и уменьшение депрессивных симптомов [30]. Большинство вмешательств (KC, MITP, COPE, GP, SM-NSTEP-P, COPE, M-MITP), оказывающих положительное влияние на исходы для матери / родителей, имели компоненты как дома, так и в учреждениях [24,25,26, 30, 35]. Несколько домашних вмешательств (NSTEP-P, SG, VIBeS Plus) показали положительное влияние на качество отношений матери, доверие родителей и снижение тревожных / депрессивных симптомов [25, 26, 30, 33].Похоже, вмешательства, которые проводились исключительно в учреждениях, мало повлияли на исходы для матери / родителей.

    Исходы для младенцев

    Об эффективности вмешательств в отношении ряда исходов для младенцев сообщалось в обзорах, как показано в таблице 6. Воздействие измерялось с использованием ряда инструментов в разном возрасте; примеры включали шкалы развития младенцев Бейли [23, 33, 34]; Шкала умственного развития Гриффитса, шкала способностей детей Маккарти, шкала интеллекта Стэнфорд-Бине, дошкольная и начальная шкала интеллекта Векслера [23, 34]; Шкала дифференциальных способностей, издание II, Шкала интеллекта Векслера для детей — полная шкала IQ, Батарея оценок Кауфмана для детей, Британская шкала способностей, Сокращенная шкала интеллекта Векслера [34]; и система оценки поведения детей — дошкольная версия [32].

    Таблица 6 Эффективность в отношении исходов новорожденных

    Об улучшении качества взаимоотношений матери и ребенка для младенцев сообщалось в исследованиях KC, TH, SM, NSTEP – P с величиной эффекта от небольшого, 0,35 до большого, — 1,60 [26] . Сообщалось о небольших, но значительных улучшениях общего поведения детей в разном возрасте из M-MITP (в 5 лет), VIBeS Plus (в 4 года) и IHDP (в 3 года) [32]. Аналогичным образом, MITP и COPE оказались эффективными для улучшения символического поведения младенцев в отношении понимания разговорного языка / использования предметов во время игры [24].Benzies et al. [30] и Zhang et al. [24] обнаружили положительный эффект M-MITP [24, 30] и COPE [24] на темперамент ребенка, хотя о силе этого эффекта не сообщалось.

    Влияние IHDP на физический рост и состояние питания было неубедительным [33], в то время как KC не оказал явного положительного влияния на прибавку в весе или рост в длину тела [21]. Kangaroo Care оказал положительное влияние на исключительно грудное вскармливание KC [21], в то время как MITP и COPE привели к улучшению общего грудного вскармливания [24]. KC также улучшил окружность головы [21, 35] и рост [35].Влияние KC на снижение частоты сердечных сокращений и боли у младенцев несовместимо с одним SR, сообщающим об отсутствии воздействия [21], и другим SR, сообщающим о положительном воздействии [35].

    Исходы, связанные с заболеваемостью, были зарегистрированы в трех СР [21, 31, 33]. Goyal et al. [33] обнаружили неоднозначное влияние IHDP на снижение заболеваемости с небольшим, статистически значимым увеличением числа незначительных заболеваний, о которых сообщают матери в возрасте 3 лет, но только для младенцев с массой тела 1500 г, и не влияли на серьезные состояния здоровья или о частоте госпитализаций или обращений за неотложной помощью.KC значительно снижает относительный риск (ОР) заболеваний в целом [21, 31], особенно неонатального сепсиса, гипотермии, гипогликемии и повторной госпитализации [21]. О значительном защитном эффекте KC на младенческую смертность сообщалось в двух SR [21, 23] на основании данных РКИ исключительно в одном [21] и комбинации РКИ и не-РКИ в другом [31].

    Положительное влияние различных вмешательств на ряд исходов развития детей как в РКИ, так и в исследованиях, не включенных в РКИ, было зарегистрировано в пяти СР [23, 24, 30, 33, 34].Vanderveen et al. [23] изучили результаты психического развития детей, включая уровень когнитивного, языкового и личностно-социального развития в возрасте 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев и 5 лет, и обнаружили статистически значимое влияние на разных уровнях. возраст с пиком воздействия в 36 месяцев. После этого воздействие уменьшилось и в конечном итоге стало незначительным через 5 лет [23]. Чжан и др. [24] обнаружили, что MITP и COPE эффективны в продвижении символического поведения, включая понимание разговорной речи и использование объектов в игре и общении.Точно так же Спиттл и др. [34] исследовали влияние вмешательств на раннем этапе развития в целом на когнитивные и двигательные результаты и обнаружили сильное положительное влияние на когнитивное развитие в возрасте от 0 до 5 лет. Эффект на когнитивное развитие не сохранялся через 5 лет. Тот же SR также обнаружил, что эффект на двигательное развитие оставался положительным с небольшой величиной эффекта в течение 0–2 лет, но впоследствии стал незначительным [34]. Основываясь на данных РКИ, Benzies et al. [30] обнаружили положительное влияние M-MITP (3–6 месяцев) и NBAS (4 месяца) на раннее когнитивное развитие.Vanderveen et al. [23] обнаружили положительное влияние ранних вмешательств, включая IHDP и NIDCAP, на психомоторное развитие. Zhang et al. [24], Benzies et al. [30] и Goyal et al. [33] сообщили о положительном влиянии MITP, M-MITP и COPE до 12 месяцев младенческого возраста [24], VIBeS Plus до 24 месяцев [30] и посещения на дому (возраст не указан) [33] по общему развитию ребенка.

    В целом, KC оказывал наиболее частое положительное влияние на исходы новорожденных ( n = 9), за ним следовали MITP ( n = 7), COPE ( n = 5), M-MITP (n = 5) и IHDP (n = 5).KC положительно повлиял на качество взаимоотношений младенца с матерью [26], грудное вскармливание [21, 24], рост [35], рост и окружность головы [21, 35], снижение частоты сердечных сокращений и боли у младенца [35], уменьшение в заболеваемости [21, 31], сокращении повторной госпитализации [21], более низкой смертности [21, 31], раннем умственном развитии / нервном развитии [23]. Большинство вмешательств (KC, MITP, COPE, M-MITP, IHDP, TH, SM), которые показали положительное влияние на различные исходы младенцев (качество взаимоотношений младенца, поведение младенца, кормление грудью, окружность головы, рост младенца, умственное развитие, Психомоторное развитие, раннее моторное развитие, раннее когнитивное развитие, общее развитие в младенчестве, темперамент и снижение повторной госпитализации / смертности имели компоненты как дома, так и в учреждениях [21, 23, 24, 26, 30, 32, 34, 35].Вмешательства, которые проводились исключительно на дому (NSTEP-P, VIBeS Plus, IBAIP, HBIP, SPEEDI), улучшили качество взаимоотношений ребенка, его поведение, когнитивное развитие, раннее моторное развитие и общее развитие в младенчестве [26, 32,33,34]. Было обнаружено, что два вмешательства в учреждениях (CBIP, NIDCAP) улучшают когнитивное развитие, психомоторное развитие и двигательное развитие в младенчестве, хотя эффект не сохраняется в более позднем возрасте [23, 34].

    Уход за недоношенным ребенком

    Reprod Health.2013; 10 (Дополнение 1): S5.

    , 1, 2 , 3, 4, 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11

    Joy E Lawn

    1 МАРТ, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания

    2 Спасение жизней новорожденных, спасение детей, Кейптаун, Южная Африка

    Рут Дэвидж

    3 Ква-Зулу Натальный отделof Health, Питермартизбург, Южная Африка

    4 NNASA-Ассоциация неонатальных медсестер Южной Африки, Дурбан, Южная Африка

    5 Конгресс международных неонатальных медсестер (COINN

    Винод К. Пол

    6 for Medical Sciences, Нью-Дели, Индия

    Северин фон Ксиландер

    7 Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария

    Джозеф де Графт Джонсон

    8 Спасите детей и MCHIP, Вашингтон, округ Колумбия, США

    Энтони Костелло

    9 Университетский колледж Лондона, Великобритания

    Мэри В. Кинни

    10 Спасение жизней новорожденных, спасение детей, Кейптаун, Южная Африка

    Джоэл Сегре

    11 Консультант Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Сиэтл, Вашингтон, США

    Лиз Молинье

    12 Больница Королевы Елизаветы, Медицинский колледж, Блантайр, Малави i

    1 МАРТ, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания

    2 Спасение жизней новорожденных, спасение детей, Кейптаун, Южная Африка

    3 Kwa-Zulu Natal Dept.of Health, Питермартизбург, Южная Африка

    4 NNASA-Ассоциация неонатальных медсестер Южной Африки, Дурбан, Южная Африка

    5 Конгресс международных неонатальных медсестер (COINN

    6 Всеиндийский институт медицинских наук, Нью Дели, Индия

    7 Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария

    8 Спасите детей и MCHIP, Вашингтон, округ Колумбия, США

    9 Университетский колледж Лондона, Великобритания

    10 Спасите жизни новорожденных, спасите the Children, Кейптаун, Южная Африка

    11 Консультант Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Сиэтл, Вашингтон, США

    12 Больница Королевы Елизаветы, Медицинский колледж, Блантайр, Малави

    Автор, отвечающий за переписку.

    Приложение

    Рано слишком рано

    Редакторы журнала: Хосе Белизан и Пьер Бюкенс; Редакторы серии: Кристофер П. Хаусон, Мэри В. Кинни и Джой И. Лоун

    Авторские права © 2013 Lawn et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    Дополнительные материалы
    Дополнительный файл 1 В соответствии с политикой открытого рецензирования журнала копии отчетов рецензентов включаются как дополнительный файл 1.

    GUID: E32040CE-57C0-423A-AAD3-22556CE93FB8

    Аннотация

    Эта статья, являющаяся частью приложения «Born Too Soon», посвящена уходу за недоношенными новорожденными.По оценкам, 15 миллионов детей рождаются преждевременно, и разрыв в выживаемости между теми, кто родился в странах с высоким и низким уровнем дохода, увеличивается, с одним миллионом случаев смерти в год из-за прямых осложнений преждевременных родов и еще около миллиона детей в тех случаях, когда преждевременные роды представляют собой риск. фактор, особенно среди тех, кто также ограничен в росте. Большинство недоношенных детей (> 80%) находятся на сроке от 32 до 37 недель беременности, и многие умирают без необходимости из-за отсутствия простого ухода. Мы описываем серию пакетов ухода, которые основаны на основной заботе о каждом новорожденном, включая поддержку немедленного и исключительного грудного вскармливания, тепловую помощь, а также гигиенический уход за шнуром и кожей.Для детей, которые не дышат при рождении, быстрая реанимация новорожденных имеет решающее значение. Дополнительный уход за маленькими младенцами, включая уход за матерью-кенгуру и поддержка кормления, может вдвое снизить смертность младенцев с массой тела <2000 г. Ведение новорожденных с признаками инфекции, безопасное управление кислородом и поддерживающая терапия для людей с респираторными осложнениями, а также уход за теми, у кого выраженная желтуха, имеют решающее значение и особенно зависят от компетентного сестринского ухода. Отделения интенсивной терапии новорожденных в странах с высоким уровнем дохода снижают интенсивность лечения, например, все чаще используют постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), и это делает комплексную помощь при недоношенных новорожденных более переносимой.Для систем здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода, где растет рождаемость в медицинских учреждениях, районные больницы являются ключевым рубежом для улучшения акушерской и неонатальной помощи, а некоторые крупномасштабные программы теперь включают особые стратегии ухода за новорожденными. Однако по-прежнему происходит около 50 миллионов родов вне медицинских учреждений, поэтому посещения на дому матерей и новорожденных, а также женские группы имеют решающее значение для охвата этих семей, часто самых бедных. Основная задача заключается в улучшении данных программного отслеживания для обеспечения охвата и качества, а также измерения выживаемости без инвалидности.Сила голоса родителей играет важную роль в привлечении внимания к недоношенным новорожденным в странах с высоким уровнем доходов, но все еще отсутствует в наиболее пострадавших странах.

    Декларация

    Эта статья является частью дополнения, совместно финансируемого программой «Спасите детей, спасая жизни новорожденных» за счет гранта Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Фонда Марша Даймс, и опубликовано в сотрудничестве с Партнерством по охране здоровья матерей, новорожденных и детей. Здоровье и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Оригинальная статья была опубликована в формате PDF в отчете ВОЗ «Рожденные слишком скоро: глобальный отчет о действиях в отношении преждевременных родов» (ISBN 978 92 4 150343 30), в котором участвовали более 50 организаций. Статья была переформатирована для публикации в журнале и прошла рецензирование в соответствии со стандартным процессом для добавок Reproductive Health и может иметь некоторые отличия в содержании по сравнению с исходным отчетом. Эта совместная публикация делает статью доступной для сообщества в полнотекстовом формате.

    Выживание недоношенных детей и уход за ними во всем мире

    Ежегодно 15 миллионов детей рождаются недоношенными, и их шансы на выживание сильно различаются во всем мире [1]. Для 1,2 миллиона младенцев, родившихся в странах с высоким уровнем доходов, усложнение неонатальной интенсивной терапии за последнюю четверть 20 века изменило шансы на выживание при более низком гестационном возрасте. В странах со средним уровнем дохода и с формирующейся рыночной экономикой ежегодно рождается около 3,8 миллиона недоношенных детей, и хотя в некоторых странах, таких как Турция и Шри-Ланка, смертность недоношенных детей сократилась вдвое в течение десятилетия, другие страны добились минимального прогресса [2].На Южную Азию и страны Африки к югу от Сахары приходится почти две трети всех недоношенных детей в мире и более трех четвертей случаев смерти новорожденных в мире из-за осложнений, связанных с преждевременными родами [1]. Во всем мире почти половина недоношенных детей рождается дома, и даже тем, кто родился в медицинских учреждениях, часто отсутствует необходимая помощь новорожденным.

    Эта статья — пятая в приложении, озаглавленном «Born Too Soon». В предыдущих статьях этой серии были очерчены политический контекст [3], эпидемиология [4] и вмешательства до концепции [5] и во время беременности [6].В этой статье мы сосредоточимся на уходе за недоношенными новорожденными.

    Мы применяем простое определение ВОЗ для всех младенцев, рожденных на сроке менее 37 недель, отмечая, что это включает как инициированные поставщиком, так и спонтанные преждевременные роды, а также множество различных причин [4]. Большинство недоношенных детей (> 80%) рождаются на сроке от 32 до 37 недель беременности (умеренные / поздние недоношенные), и многие умирают без нужды из-за отсутствия простой, необходимой помощи, такой как тепло и поддержка кормления (рисунок). Около 10% недоношенных детей рождаются на сроках от 28 до <32 недель беременности, и в странах с низким уровнем дохода более половины из них умрут, но многих можно спасти с помощью посильного ухода, не включая интенсивную терапию, такую ​​как вентиляция (рисунок).Детям, родившимся до 28 недель беременности, потребуется интенсивная терапия, чтобы спасти большинство из них, но важно понимать, что это меньшинство - около 5% недоношенных детей. Тем не менее, во многих странах семьи и медицинские работники по-прежнему считают смерть любого недоношенного ребенка неизбежной.

    135 миллионов новорожденных и 15 миллионов недоношенных детей — потребности системы здравоохранения и результаты человеческого капитала в 2010 г. . Источник: отчет Born Too Soon, глава 5 [113].Анализ с использованием данных Blencowe et al., 2012 [1]; Cousens et al., 2011 [114]; Лю и др., 2012 [8].

    Напротив, в странах с высоким доходом неонатальная выживаемость распространяется как на более низкие, так и на более низкие крайние сроки гестации. В 1990 году выжило несколько детей в возрасте до 25 недель; тем не менее, к 2010 году 95% недоношенных детей в возрасте до 28 недель выжили, и более половины детей, рожденных до 25 недель беременности, выжили, хотя последние имеют более высокий риск обесценения [7].

    За последние несколько десятилетий разрыв в выживаемости детей, рожденных в странах с высоким уровнем дохода, и детей, рожденных в беднейших странах, резко увеличился, даже несмотря на то, что темпы прироста выживаемости в странах с высоким уровнем доходов замедлились, достигнув пределов преждевременной беременности.Например, в Северной Америке по-прежнему наблюдается среднегодовое снижение смертности от недоношенных детей более чем на 5% в год, а в Африке в среднем показатели смертности среди недоношенных детей улучшаются всего на 1% в год (рисунок). В странах с самым высоким риском смерти и наиболее вероятными случаями смерти, которые необходимо предотвратить, все еще наблюдается наименьший прогресс. История неонатальной помощи в странах с высоким уровнем дохода показывает, что значительное снижение смертности произошло до того, как была создана неонатальная интенсивная терапия.Тем не менее, риск неонатальной смерти из-за осложнений преждевременных родов примерно в двенадцать раз выше для африканского ребенка, чем для европейского ребенка [8] (рисунок).

    Увеличение разрыва в выживаемости недоношенных детей во всем мире: региональные различия в преждевременных родах как прямой причине неонатальной смертности показывают изменения в период с 2000 по 2010 год . Источник: Born Too Soon, глава 5 [113]. Данные Справочной группы по эпидемиологии здоровья детей и оценки причин смерти новорожденных Всемирной организацией здравоохранения (Liu et al.2012) [8].

    Важной, но недостаточно признанной проблемой для всех стран является проблема инвалидности выживших после преждевременных родов [1,9]. В первые дни интенсивной терапии новорожденных среди выживших были обычным делом инвалидность, от некоторой неспособности к обучению в школе до тяжелого церебрального паралича. Результаты обесценения ложатся тяжелым бременем на семьи и систему здравоохранения. Действительно, в недавнем отчете подсчитано, что средний ребенок, родившийся на сроке от 28 до 31 недели в Соединенных Штатах, стоит 95 000 долларов за медицинское обслуживание только в первый год [10].Со временем картина нарушений в результате преждевременных родов в странах с высоким уровнем дохода изменилась. Акцент в интенсивной терапии сместился на крайне недоношенных детей (менее 28 недель) или «микро недоношенных», поскольку эта меньшая подгруппа младенцев имеет повышенный риск и тяжесть нарушений [7,11]. В связи с расширением масштабов интенсивной терапии новорожденных особое значение приобретает последующее наблюдение и поддержка семьи.

    Последние данные показывают, что даже поздние и умеренные преждевременные роды (LAMP, или срок беременности от 32 до <37 недель) также связаны со значительными побочными эффектами, в том числе со школьным обучением, что вызывает растущие споры относительно предотвратимых причин умеренных преждевременных родов, таких как частое кесарево сечение. рождаемость [12,13].Это долгосрочное воздействие на общество и систему здравоохранения, а также дополнительные доказательства связи с неинфекционными заболеваниями в более зрелом возрасте [3] подчеркивают, что важность решения проблемы преждевременных родов выходит за рамки только выживания.

    За последние четыре десятилетия, когда в странах с высоким уровнем доходов все больше внимания уделяется научно обоснованной помощи недоношенным детям, риск долгосрочных нарушений снижается. Неонатальная интенсивная терапия также стала менее вмешивающейся, и, следовательно, некоторые аспекты также потенциально более осуществимы для адаптации к условиям с низким уровнем дохода.Заметно улучшилось качество интенсивной терапии недоношенных детей.

    Широкое распространение дородовых кортикостероидов в странах с высоким и некоторыми средними уровнями доходов для матерей при сроке беременности 32 недели или менее, после нескольких РКИ и консенсусного заявления Национального института здравоохранения [14], что снижает вероятность развития респираторных заболеваний у младенцев. дистресс-синдром (RDS) или менее тяжелый RDS [15-17]. Все испытания проводились в условиях, где доступна интенсивная или специальная помощь недоношенным детям.Хотя эффект имеет биологическое правдоподобие, масштабы воздействия в странах с низким уровнем дохода без интенсивной терапии остаются неопределенными, хотя метаанализ испытаний в странах со средним уровнем дохода показал больший эффект, чем в странах с высоким уровнем дохода. Спонсируемое NIH исследование в странах с низким и средним уровнем доходов продолжается.

    Переход к менее интенсивному давлению на аппарате ИВЛ и более широкое использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), который в настоящее время часто является предпочтительным методом респираторной поддержки [18].

    Подробные протоколы качества медицинской помощи и «вспомогательные средства» почти для каждого аспекта помощи повысили качество, а также перенесли большую часть заботы на квалифицированных неонатальных медсестер, особенно в отношении профилактики инфекций, поддержки кормления, использования внутривенных жидкостей, и безопасное использование кислорода с тщательным отслеживанием уровней насыщения кислородом и последующими услугами [19].

    Сознательное внимание к уходу за ребенком, уменьшению боли и чрезмерной стимуляции, а также к уходу, ориентированному на семью, включая семейные комнаты, связанные с отделениями для новорожденных, и расширение доступа родителей к своим младенцам в отделениях неонатальной помощи [20].

    В странах с низким и средним уровнем дохода сопоставимые данные об отдаленных исходах после преждевременных родов ограничены [21,22]. Тем не менее, небольшие исследования предполагают высокий риск умеренного или тяжелого нарушения развития нервной системы и острую необходимость в повышении осведомленности, данных и помощи.Ретинопатия недоношенных вызвала эпидемию слепоты среди недоношенных детей 50 лет назад в Европе и Северной Америке, особенно после чрезмерного или неконтролируемого потребления кислорода. Данные из Латинской Америки показывают рост показателей ретинопатии недоношенных [23,24], и вполне вероятно, что в регионах без данных, таких как Юго-Восточная Азия, также наблюдается рост, что воссоздает проблему, которую можно избежать. По мере того, как неонатальная помощь совершенствуется, а сложность возрастает, мониторинг качества помощи и отслеживание исходов нарушений имеют решающее значение и не должны рассматриваться как дополнительная опция в условиях ограниченных ресурсов.Срочно необходимо уделить внимание разработке стандартных, более простых методов измерения таких нарушений, интеграции этих показателей в другие системы измерения и оказанию поддержки таким младенцам и их семьям [21].

    Приоритетные пакеты и вмешательства, основанные на фактических данных

    Все новорожденные уязвимы с учетом этого рождения и следующих нескольких дней с самым высоким концентрированным риском смерти за все время жизни человека. Каждому ребенку необходим основной уход за новорожденным, в идеале, когда его матери обеспечивают тепло, кормят грудью и обеспечивают чистую окружающую среду.Недоношенные дети особенно уязвимы к температурной нестабильности, затруднениям с кормлением, низкому уровню сахара в крови, инфекциям и затрудненному дыханию (таблица). Существуют также осложнения, которые особенно характерны для недоношенных детей (рисунок).

    Таблица 1

    Жизненно важный и дополнительный уход за новорожденными.

    Риск для всех младенцев, особенно для недоношенных Основной уход для всех младенцев Дополнительный уход за недоношенными младенцами
    Гипотермия = низкая температура тела (повышенный риск инфекций, смертности для недоношенных детей (повышенный риск РДС) Термический уход
    Сушка, согревание, прикосновение к коже и отложенное купание
    Дополнительный тепловой уход
    Уход за матерью кенгуру, детские шапочки, одеяла, потолочные обогреватели, инкубаторы
    Инфекции пуповины и кожи, неонатальный сепсис Гигиенический уход за пуповиной и кожей при родах и уход в домашних условиях
    Мытье рук и другая гигиена
    Отсроченное пережатие пуповины
    Рассмотрите возможность хлоргексифина
    Дополнительное внимание профилактике инфекций и уходу за кожей
    Рассмотрите возможность использования хлоргексидина и смягчающих веществ
    Hypo гликемия = низкий уровень сахара в крови
    (Повышенный риск ухудшения состояния или смерти)
    Раннее и исключительно грудное вскармливание Дополнительная поддержка грудного вскармливания
    e.грамм. сцеживание и кормление из чашки или через зонд, добавление грудного молока по показаниям Недостаток грудного молока является фактором риска развития некротического энтероколита у недоношенных детей
    Гипоксия = низкий уровень кислорода
    (повышенный риск ухудшения состояния или смерти недоношенных детей, выше риск РДС и внутричерепного кровотечения)
    Реанимация новорожденных, если они не дышат при рождении
    Реанимации с использованием мешка и маски комнатным воздухом достаточно для> 99% детей, не дышащих при рождении
    Безопасное использование кислорода
    Контролируемый кислород ты видишь.грамм. в головном ящике или с назальной канюлей, регулярное использование пульсоксиметров

    Недоношенные дети сталкиваются с особыми рисками . Источник: Born Too Soon, глава 5 [113].

    Спасение жизней и предотвращение инвалидности в результате преждевременных родов может быть достигнуто с помощью ряда научно-обоснованных медицинских услуг, которые становятся все сложнее и варьируются от простого ухода, такого как тепло и грудное вскармливание, до полноценной интенсивной терапии (таблица). Комплексные вмешательства в этой главе адаптированы из недавнего обширного обзора фактических данных и согласованного отчета «Основные средства вмешательства и рекомендации для репродуктивного здоровья матери, новорожденного и ребенка» [25].

    Таблица 2

    Приоритетные научно обоснованные пакеты и вмешательства для недоношенных детей.

    Ведение детей с признаками инфекции Безопасное управление кислородом и поддерживающая терапия для RDS Ведение детей со значительной желтухой

    Класс
    Основной уход за новорожденными для всех младенцев
    Термальный уход (сушка, согревание, прикосновение к коже и отложенное купание) Гигиенический уход начало, исключительно грудное вскармливание Доказательства: от низкого до среднего Рекомендация: сильная
    Неонатальная реанимация для младенцев, которые не дышат при рождении Доказательства: от низкого до среднего Рекомендация: сильная
    Дополнительный уход за маленькими детьми
    Уход кенгуру для маленьких детей (масса тела при рождении <2000 г) Дополнительная поддержка для кормления Доказательства: от умеренных до высоких
    Рекомендация: сильная
    Уход за недоношенными детьми с осложнениями
    Доказательства: от умеренных до высоких * Рекомендация: сильные
    Больничная помощь недоношенным детям с RDS, включая, при необходимости, CPAP и / или сурфактант Доказательства: от умеренных до высоких *
    Рекомендация: Сильная
    Интенсивная неонатальная помощь Доказательства: Высокая *
    Рекомендация: Сильная

    Распознавание маленьких детей и определение того, какие из них недоношенные, являются важными первыми шагами в выборе приоритетной помощи для детей с самым высоким риском.Ультразвуковое исследование в первом триместре — самый точный метод измерения, но он недоступен для большинства беременных женщин в мире [4]. Другие варианты включают последний менструальный период с использованием веса при рождении в качестве суррогата или оценку ребенка для оценки гестационного возраста (например, по шкале Дубовица или другие более простые методы оценки). Младенцы с самым высоким риском — недоношенные и ограниченные в росте.

    Пакет 1: основной и дополнительный уход за новорожденными

    Уход при рождении у квалифицированного врача имеет решающее значение как для женщин, так и для младенцев, и все поставщики должны обладать компетенцией для ухода за матерью и ребенком, гарантируя, что мать и ребенок не будут разлучены без необходимости , поощрение тепла, раннего и исключительно грудного вскармливания, чистоты и реанимации, если необходимо [26].Эти методы необходимы для доношенных детей, но для недоношенных детей отсутствие или отсрочка оказания какой-либо помощи может быстро привести к ухудшению состояния и смерти. Для всех младенцев при рождении важны минуты.

    Термический уход

    Простые методы поддержания температуры ребенка после рождения включают сушку и укутывание, повышение температуры окружающей среды, накрывание головы ребенка (например, вязаной шапочкой), контакт кожи с кожей с матерью и прикрытие обоих одеяло [27,28]. Приветствуется откладывание первой ванны, но отсутствуют доказательства того, как долго откладывать, особенно если ванна может быть теплой и в теплой комнате [29].Kangaroo Mother Care (KMC) доказал свое влияние на смертность младенцев с массой тела менее 2000 г и обсуждается ниже. Методы обогрева, зависящие от оборудования, включают грелки или теплые кроватки, а также лучистые обогреватели или инкубаторы; однако это требует дополнительных навыков медсестры и тщательного наблюдения [28]. Спальным мешкам не хватает доказательств для сравнения с уходом кожа-к-коже или широкомасштабным внедрением. Существует несколько исследований, подтверждающих пользу пластиковой упаковки, но на сегодняшний день они были протестированы только на крайне недоношенных младенцах в отделениях интенсивной терапии новорожденных [30].

    Кормление

    В начале 20 века Пьер Буден, французский акушер, возглавил мир, сосредоточив внимание на уходе за «слабыми», как тогда назывались недоношенные дети. Он пропагандировал простой уход — тепло, грудное вскармливание и чистоту. Однако к середине 20 века молочные смеси стали широко использоваться, и в стандартных учебниках говорилось, что недоношенных детей нельзя кормить в первые несколько дней. После 1960 г. возрождение внимания и поддержки кормления недоношенных детей стало важным фактором снижения смертности до появления интенсивной терапии [31].

    Было показано, что раннее начало грудного вскармливания в течение одного часа после рождения снижает неонатальную смертность [32–34]. Недоношенным детям грудное молоко полезно с точки зрения питания, иммунологии и развития [35]. Краткосрочные и долгосрочные преимущества по сравнению с искусственным вскармливанием хорошо известны в виде более низкой частоты инфекций и некротизирующего энтероколита, а также улучшения результатов нервного развития [36,37]. Большинству недоношенных детей требуется дополнительная поддержка для кормления из чашки, ложки или другого приспособления, такого как желудочный зонд (оральный или назальный) [38,39].Кроме того, матери требуется поддержка при сцеживании молока. Если это невозможно, рекомендуется донорское молоко [38]. В группах населения с высоким уровнем распространения ВИЧ практические решения по пастеризации имеют решающее значение. Услуги молочного банка распространены во многих странах, и их качество и профилактика инфекций необходимо контролировать. Чрезвычайно недоношенным детям весом около 1000 г и очень нездоровым детям может потребоваться внутривенное введение жидкости или даже полное парентеральное питание, но это требует пристального внимания к объему и скорости потока.Регулярное добавление грудного молока недоношенным детям в настоящее время ВОЗ не рекомендует. ВОЗ рекомендует принимать добавки с витамином D, кальцием, фосфором и железом для детей с очень низкой массой тела при рождении [38] и витамином К при рождении для детей с низкой массой тела при рождении [40,41].

    Профилактика инфекций

    Практика чистых родов снижает материнскую и неонатальную смертность и заболеваемость от инфекционных причин, включая столбняк [42]. Недоношенные дети имеют более высокий риск бактериального сепсиса.Чистка рук особенно важна в отделениях неонатальной помощи. Однако основные гигиенические методы, такие как мытье рук и поддержание чистоты, хорошо известны, но выполняются плохо. Следует избегать ненужного разлучения с матерью или совместного использования инкубаторов, поскольку такая практика увеличивает распространение инфекций. Было показано, что для беднейших семей, рожающих дома, использование чистых наборов для родов и улучшенные методы работы снижают смертность [43]. Кластерные испытания совместного обучения в женских группах показали значительное сокращение как материнской, так и неонатальной смертности, с более частым мытьем рук акушерками и более широким использованием комплектов для чистых родов [44].

    Недавние кластерные рандомизированные исследования показали некоторую пользу местного применения хлоргексидина на пуповине ребенка и не выявили побочных эффектов. На сегодняшний день около половины испытаний показали значительный эффект неонатальной смертности, особенно для недоношенных детей, и особенно при раннем применении, что может быть проблематичным при домашних родах [45–47]. Еще одно возможное преимущество хлоргексидина — это агент изменения поведения — во многих культурах по всему миру что-то наносят на пуповину, и политика применения хлоргексидина может ускорить изменения, заменив вредное вещество полезным.

    Кожа недоношенных детей более уязвима и не защищена верниксом, как кожа доношенных детей. Местное нанесение смягчающей мази, такой как подсолнечное масло или Aquaphor ™, снижает потерю воды, дерматит и риск сепсиса [48] и, как было показано, снижает смертность недоношенных детей в клинических испытаниях в Египте и Бангладеш [49,50]. В настоящее время три испытания проверяют действие смягчающих средств в общественных местах в Южной Азии, но пока они не проводятся в Африке [51].Это потенциально масштабируемый и простой подход к спасению жизней, даже если большинство родов происходит дома.

    Еще одно эффективное и недорогое вмешательство — это подходящее время для пережатия пуповины, ожидания 2-3 минут или до тех пор, пока пуповина не перестанет пульсировать, при этом ребенок находится ниже уровня плаценты. Для недоношенных детей это снижает риск внутричерепного кровотечения и необходимости переливания крови, а также более поздней анемии. Однако этому вмешательству уделялось ограниченное внимание [52].Возможное противоречие между отсроченным пережатием пуповины и активным ведением 3-го периода родов с помощью контролируемого тракции пуповины обсуждалось, но Кокрановский обзор, а также недавние свидетельские показания акушерских обществ поддерживают отсроченное пережатие пуповины на несколько минут при всех неосложненных родах [53] .

    Пакет 2: Реанимация новорожденных

    От 5 до 10% всех новорожденных и больший процент недоношенных детей нуждаются в помощи, чтобы начать дышать при рождении [54].Базовая реанимация с использованием мешка и маски или маски изо рта (трубки и маски) спасет четырех из каждых пяти младенцев, нуждающихся в реанимации; более сложные процедуры, такие как интубация трахеи, требуются лишь для небольшой части детей, которые не дышат при рождении и которым также может потребоваться постоянная вентиляция легких. Недавние рандомизированные контрольные исследования подтверждают тот факт, что в большинстве случаев вспомогательная вентиляция с воздухом помещения эквивалентна использованию кислорода, а ненужный кислород имеет дополнительные риски [55].По мнению экспертов, базовая реанимация при преждевременных родах снижает смертность примерно на 10% в дополнение к немедленной оценке и стимуляции [56]. Образовательная программа под названием «Помощь младенцам дышать» была разработана Американской академией педиатрии и партнерами для содействия базовой реанимации новорожденных на более низких уровнях системы здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов, и в настоящее время она расширяется более чем в 30 странах с низким уровнем дохода и обещает потенциал улучшения для недоношенных детей [2,57-59].Гораздо менее ясно, снизит ли обучение по реанимации на уровне общины неонатальную смертность [60,61].

    Пакет 3: Уход за матерью-кенгуру

    KMC был разработан в 1970-х годах колумбийским педиатром Эдгаром Рей, который искал решение проблемы нехватки инкубаторов, высокого уровня инфицирования и отказа от преждевременных родов в своей больнице [62,63]. Недоношенного ребенка помещают в ранний, продолжительный и непрерывный прямой контакт кожа к коже с его матерью или другим членом семьи, чтобы обеспечить стабильное тепло и поощрять частое и исключительное грудное вскармливание.Систематический обзор и метаанализ нескольких рандомизированных контрольных исследований показали, что KMC ассоциируется с 51% снижением неонатальной смертности для стабильных младенцев с массой тела <2000 г, если начать лечение в первую неделю, по сравнению с уходом в инкубаторе [64]. Во всех этих испытаниях учитывалась практика МКК на базе учреждения, где была доступна кормовая поддержка. В обновленном Кокрановском обзоре также сообщается о 40% снижении риска смертности после выписки, примерно 60% снижении неонатальных инфекций и почти 80% снижении гипотермии.Другие преимущества включали более частое грудное вскармливание, прибавку в весе, связь между матерью и ребенком и результаты развития [65]. Помимо того, что KMC более дружественна к родителям и ребенку, она более дружественна к системе здравоохранения, поскольку сокращает время пребывания в больнице и количество медсестер и, следовательно, дает экономию средств [66]. KMC была одобрена ВОЗ в 2003 г., когда она разработала руководство по реализации программы [67]. Некоторые исследования и программные протоколы имеют более низкий предел веса для МК, например, не ниже 800 г, но в условиях, когда нет возможности интенсивной терапии, некоторые дети до 800 г действительно выживают с МК, и необходимы дополнительные исследования, прежде чем устанавливать более низкий предел. .Несмотря на доказательства своей экономической эффективности, КМЦ используется недостаточно, хотя это редкий пример медицинских инноваций, поступающих из Южного полушария, с недавним быстрым внедрением в отделениях интенсивной терапии новорожденных в Европе [64].

    Пакет 4: Особый уход за недоношенными детьми и поэтапное расширение неонатальной интенсивной терапии

    Умеренно недоношенные дети без осложнений могут лечиться вместе с их матерями в обычных послеродовых палатах или дома, но дети до 32 недель гестации лучше риск развития осложнений и обычно требует госпитализации.Меньше детей рождается на сроке до 28 недель, и большинству из них требуется интенсивная терапия.

    Уход за младенцами с признаками инфекции

    Улучшенный уход включает раннее обнаружение таких опасных признаков и быстрое лечение инфекции с сохранением грудного вскармливания, если возможно [68,69]. Выявление осложняется тем, что у больных недоношенных детей может быть низкая температура, а не лихорадка. В рекомендации по интегрированному ведению детских болезней сравнительно недавно было добавлено лечение первого уровня опасных симптомов у новорожденных [68,70].ВОЗ рекомендует направлять всех младенцев с опасными признаками в больницу. Если направление невозможно, лечение в центре первичной медико-санитарной помощи может спасти жизнь.

    Уход за младенцами с желтухой

    Недоношенные дети подвергаются повышенному риску желтухи, а также инфекции, и вместе они могут сочетаться с риском смерти и инвалидности [22]. Поскольку сильная желтуха часто достигает пика примерно на 3-й день, ребенок к этому времени может быть дома. Проведение систематической проверки женщин и их младенцев перед выпиской даст возможность предотвратить осложнения или повысить уровень ухода за ними, посоветовать матерям общие проблемы, базовый уход на дому и когда направить ребенка к специалисту.

    Младенцы с респираторным дистресс-синдромом

    Для недоношенных детей с RDS методы введения кислорода включают носовые канюли или назальные катетеры. Безопасное управление кислородом имеет решающее значение, и любой ребенок, получающий непрерывную кислородную терапию, должен находиться под наблюдением с помощью пульсоксиметра [71].

    Основу неонатальной помощи очень недоношенным детям с 1990-х гг. Составляла вспомогательная вентиляция легких. Однако снижение тяжести RDS из-за более широкого использования антенатальных кортикостероидов и растущая обеспокоенность по поводу повреждения легких побудили перейти к менее интенсивной респираторной поддержке, особенно к CPAP, обычно с использованием назальных канюль для доставки сжатого, увлажненного, нагретого газа (воздуха и / или кислорода). для уменьшения коллапса легких и альвеол [72].Эта модель более низкой интенсивности может быть осуществима для более широкого использования в странах со средним уровнем дохода и для некоторых стран с низким уровнем дохода, которые имеют специализированные учреждения с более сильными системами поддержки, такими как укомплектованные персоналом круглосуточные лаборатории.

    Недавние исследования продемонстрировали, что CPAP снижает потребность в вентиляции с положительным давлением у детей до 28 недель беременности и необходимость перевода младенцев до 32 недель в отделения интенсивной терапии новорожденных [73–75]. Одно очень небольшое исследование в Южной Африке, сравнивающее CPAP с отсутствием вентиляции среди младенцев, которым было отказано в госпитализации в отделения интенсивной терапии новорожденных, показало, что CPAP снижает смертность [76].В Малави устройство CPAP, разработанное для условий с ограниченными ресурсами, проходит испытания на младенцах с респираторным дистресс-синдромом и весом более 1000 г [77]. Ранние результаты показывают, что 67% младенцев, получавших CPAP, выжили по сравнению с 24% без CPAP, но на кислороде [78]. Важным результатом будет оценка необходимого времени и затрат на уход [79].

    Растущее использование CPAP без регулирования вызывает озабоченность. Многие устройства относятся к категории «самодельные»; несколько недорогих пузырьковых устройств CPAP разрабатываются специально для стран с низким уровнем дохода, но их необходимо протестировать на долговечность, надежность и безопасность [80].ИВЛ с помощью CPAP требует соответствующих навыков врача и медсестры для безопасного и эффективного применения и доставки, а также требует другого вспомогательного оборудования, такого как источник кислорода, устройство для контроля кислорода и отсасывающий аппарат.

    Поверхностно-активное вещество вводится в легкие недоношенных детей, чтобы восполнить недостающее естественное поверхностно-активное вещество, что является одной из причин, по которой у детей развивается РДС. Первые испытания, проведенные в 1980-х годах, продемонстрировали снижение смертности по сравнению с использованием только вентиляции, но только в 2008 году сурфактант был добавлен в список основных лекарственных средств ВОЗ [81].Внедрение ограничено в странах со средним и особенно низким уровнем доходов, поскольку существующие продукты могут применяться только в хорошо оборудованных и укомплектованных персоналом больницах, которые могут интубировать младенцев. Стоимость также остается значительным препятствием. В Индии сурфактант стоит до 600 долларов за дозу [82]. Данные из Индии и Южной Африки предполагают, что сурфактантная терапия ограничена применением у детей с потенциалом более высокой выживаемости, обычно на сроке беременности более 28 недель из-за ее высокой цены [82]. Стоимость может быть снижена за счет синтетических дженериков и упрощенного введения, например, с помощью аэрозольной системы доставки, но до того, как будет рекомендовано широкое распространение, исследования должны оценить дополнительные жизни, спасаемые сурфактантом после применения антенатальных кортикостероидов и CPAP.

    Ограничения доказательств

    Большинство опубликованных испытаний проводилось в странах с высоким уровнем дохода, где уход за недоношенными детьми предполагает наличие неонатальной интенсивной терапии, а в крупных многоцентровых испытаниях часто изучается дополнительный эффект от конкретного изменения в уходе. Немногие строгие испытания проводятся в странах с низким уровнем дохода, где тяжелая заболеваемость и летальные исходы являются обычным явлением, контекстуальные проблемы могут быть критическими, а контрфактической или контрольной группой действительно должны быть женщины или новорожденные, не получающие никакой помощи, поскольку это реальный вопрос для политиков.Например, в РКИ KMC контрольной группой были те, кто получал обычную помощь в инкубаторе, что может ослабить измеренное воздействие по сравнению с контрфактическим отсутствием помощи. По иронии судьбы, большая часть крупных, недавно профинансированных строгих исследований проводится на уровне сообществ, например, по оценке хлоргексидина и смягчающих средств [51], и существует острая необходимость в дополнительных исследованиях на базе медицинских учреждений, посвященных качеству медицинской помощи и включая анализ затрат.

    Был рассмотрен ряд вмешательств в систематическом обзоре основных вмешательств, которые используются в странах с высоким уровнем дохода для недоношенных детей, но не были включены в глобальные рекомендации по расширению масштабов из-за отсутствия конкретных данных об экономической эффективности с учетом контекста. например, цитрат кофеина для снижения риска апноэ у недоношенных [83].Таким образом, требуется больше доказательств из стран с низким доходом, особенно в отношении контекстно-зависимой адаптации и связанных с ней реалий.

    Возможности программы для расширения помощи

    Национальные данные об охвате многими научно-обоснованными вмешательствами для недоношенных детей отсутствуют даже в странах с высоким уровнем дохода, поэтому трудно оценить глобальную ситуацию по уходу за недоношенными детьми или даже для нескольких важных вмешательств по уходу за новорожденными (рисунок).

    Упущенные возможности охватить недоношенных детей основными вмешательствами, медиана для приоритетных стран «Обратный отсчет времени до 2015 года» . Источник: Born Too Soon, глава 5 [113]. Источники данных: адаптировано (Kinney et al., 2010) [115] с использованием данных из глобальных баз данных ЮНИСЕФ (UNICEF, 2012) [116], основанных на обследованиях демографического здоровья, кластерных обследованиях по множественным показателям и других национальных обследованиях, реанимации новорожденных из LiST [117 ].

    Для 50 миллионов домашних родов без квалифицированной помощи, беднейших женщин в беднейших странах, очевиден серьезный пробел в уходе.В странах Африки к югу от Сахары более половины домашних родов происходят без акушерства [84]. В Южной Азии около одной трети домашних родов происходит без традиционных повитух. В этих случаях основными лицами, ухаживающими за младенцами, являются их матери и члены их семей. Чрезвычайно важно обеспечить, чтобы женщины и сообщества были информированы о здоровом домашнем уходе и имели возможность наилучшим образом заботиться о своих новорожденных и особенно о недоношенных младенцах. Было показано, что женские группы, предлагающие консультации со сверстниками и мобилизацию сообщества, оказывают значительное влияние на материнскую и неонатальную смертность [44,85,86].

    Растущие темпы изменения политики и программ для пакетов посещений на дому во время беременности и после родов предоставляют возможность расширить возможности женщин, чтобы добиться лучших результатов как для самих себя, так и для своих младенцев [87]. Посещение в раннем послеродовом периоде (в течение двух дней после родов) является одним из семи показателей охвата в рамках континуума медицинской помощи, выбранных Комиссией Организации Объединенных Наций по информации и подотчетности и отслеживаемых с помощью Обратного отсчета до 2015 года [88,89]. В 75 приоритетных странах Обратный отсчет до 2015 года только каждая третья женщина и младенец посещают послеродовой период в раннем послеродовом периоде — это самый низкий из семи показателей.Этот ранний визит имеет решающее значение для выживания и здоровья и дает важную возможность выявить недоношенных детей. Новые методы выявления недоношенных детей включают в себя использование медработниками по месту жительства размера стопы для выявления этих детей с последующим дополнительным посещением, поддержкой при грудном вскармливании и направлением в медицинское учреждение, если это необходимо [90].

    Наряду с пробелами в охвате важнейшими мероприятиями для женщин и младенцев, существуют пробелы в равенстве между богатыми и бедными, государственным и частным секторами здравоохранения, провинциями и районами, а также между сельским, городским и пригородным населением.Сложные вмешательства в учреждениях, как правило, имеют более высокий уровень несправедливости, чем более простые вмешательства, которые можно проводить ближе к дому [91]. Например, существует низкое неравенство в отношении иммунизации и дородового ухода, в то время как большее неравенство существует в отношении охвата квалифицированным медицинским обслуживанием [92]. Среди 54 из 75 приоритетных стран Обратного отсчета до 2015 года, по которым имеются данные о справедливости, вероятность рождения ребенка в медицинском учреждении более чем в два раза выше для более богатой семьи по сравнению с более бедной семьей [93].

    Во многих странах Африки и большинстве стран Южной Азии наблюдается рост рождаемости в медицинских учреждениях, причем в некоторых очень быстро [89].Однако качество медицинской помощи не поспевает за охватом, оставляя качественный разрыв, но также предоставляя рентабельные возможности для спасения жизни женщин и младенцев, которые доступны в медицинских учреждениях. Например, акушерки обладают квалификацией и всем необходимым для оказания необходимой помощи новорожденным и, в случае необходимости, реанимации. Однако часто отсутствуют основные продукты или внимание к профилактике инфекций. Данные и процесс перинатального аудита могут быть мощным инструментом для повышения качества помощи, а также могут быть сопоставлены и использованы для улучшения помощи на национальном или субнациональном уровне [94].

    На диаграмме показаны пробелы в охвате и качестве ухода за недоношенными детьми в приоритетных странах «Обратный отсчет времени до 2015 года», при этом отмечены пробелы в данных. Поскольку чуть более 50% всех родов происходит в медицинских учреждениях, всем этим младенцам может быть оказана необходимая медицинская помощь. Тем не менее, данные показывают, что даже кажущиеся простыми методы мытья рук и согревания в родильном зале плохо выполняются во всем мире [95]. Раннее начало грудного вскармливания отслеживается национальными обследованиями домохозяйств, но практика в отношении недоношенных детей и продолжительность грудного вскармливания недоношенных детей на национальном уровне не известны.

    Расширение масштабов реанимации новорожденных извлекает выгоду из последних инноваций в области технологий и государственно-частного партнерства [96], а также большего внимания с тех пор, как он внесен в список 13 приоритетов Комиссии Организации Объединенных Наций по спасательным товарам для женщин и детей [97 ]. Однако данные обследований по оценке предоставления услуг показали, что менее половины всех квалифицированных акушерок обладали навыками реанимации и / или надлежащим оборудованием в виде сумки и маски (рисунок) [54].

    KMC, несмотря на то, что он был создан более 20 лет, имел ограниченное расширение (рисунок). В настоящее время он широко применяется только в нескольких странах, таких как Колумбия, Бразилия и Южная Африка. В странах с высоким уровнем доходов также наблюдается быстрое внедрение в отделениях интенсивной терапии новорожденных, в том числе для детей, находящихся на искусственной вентиляции легких [98]. В некоторых странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии, включая Малави [99], Танзанию, Руанду, Гану [100], Индонезию и Вьетнам [101], наблюдается прогресс в систематическом расширении масштабов КМС.В других странах отделение МК, созданное в одной клинической больнице более десяти лет назад, еще не помогло детям в остальной части страны. Извлекаются уроки по преодолению таких препятствий, как недостаток знаний у политиков и поставщиков услуг. Страны, которые добиваются более быстрого прогресса, имеют национальную политику по УЗ, учебный сайт, национальных лидеров и план для национального внедрения. Кроме того, они интегрировали обучение вместе с основным уходом за новорожденными и реанимацией в медицинское обучение и медсестринское образование (рисунок).KMC может безопасно осуществляться обученными медицинскими работниками под наблюдением медсестер, что позволяет медсестрам ухаживать за самыми больными новорожденными — успешный пример смены задач [99]. Основным препятствием для отслеживания программ и подотчетности является отсутствие данных для охвата МК, хотя этот индикатор можно было бы реально протестировать для включения в обследования домашних хозяйств.

    Kangaroo Mother Care — что ускоряет прогресс в достижении масштабов? Источник: Born Too Soon, Chapter 5 [113].

    Качество предоставления услуг требует наличия людей с нужными навыками (рисунок), а также основного оборудования и лекарств. Действительно, для выживания новорожденных квалифицированные специалисты не менее важны, чем оборудование и товары (таблица) [102]. Нехватка квалифицированных медицинских работников, а также недостаточная подготовка и навыки ухода за недоношенными детьми являются основной причиной плохого прогресса в сокращении неонатальной смертности [92,103]. Медсестры или акушерки, обладающие навыками в критических областях, таких как реанимация, KMC, безопасное управление кислородом и поддержка грудного вскармливания, являются первыми работниками для недоношенных детей, однако во всей Африке к югу от Сахары нет известных курсов обучения неонатальных медсестер.Требуется неотложное систематическое внимание к обучению до начала работы и без отрыва от производства, недопущению ротации медсестер, обладающих навыками ухода за новорожденными, и, где это уместно, развитию кадров неонатальных медсестер, а также поощрению тех, кто трудится вопреки всему в тяжелых условиях. -обслуживаемые районы [2].

    Правильные люди для снижения смертности и инвалидности недоношенных детей . Источник: Born Too Soon, глава 5 [113].

    Таблица 3

    Инструменты, технологии и инновации, необходимые для ухода за недоношенными детьми.

    Приоритетные пакеты и мероприятия Современные технологии / инструменты Требуются технологические инновации
    Все младенцы
    Основной уход за новорожденными (сушка, согревание, прикосновение к коже
    и отложенное купание)
    • Раннее начало, исключительно грудное вскармливание
    • Гигиенический уход за пуповиной и кожей
    • Протоколы по уходу, учебные материалы и рабочие пособия
    • Материалы для консультирования, санитарного просвещения и укрепление здоровья
    • Весы
    • Зажим для шнура и ножницы, чистый набор для родов, если необходимо
    • Витамин К для маловесных младенцев
    • Общий набор средств коммуникации и консультирования для местной адаптации
    • Универсальный модульный учебный набор для адаптации, новые методы e.грамм. подсказки сотового телефона
    • Наборы для родовспоможения для непосредственных работников
    • Препараты хлоргексидина для нанесения на пуповину
    • Упрощенные подходы к выявлению недоношенных детей, такие как размер стопы
    Реанимация новорожденных для младенцев, которые
    не дышат при рождении
    • Материалы для обучения и вспомогательных средств
    • Учебные манекены
    • Устройства для реанимации новорожденных (сумка и маска)
    • Отсасывающие устройства
    • Реанимационные станции с верхним нагревателем
    • Часы с большим циферблатом и секундной стрелкой
    • Широкомасштабные новые системы логистики для повысить доступность устройств для базовой реанимации и учебные манекены
    • Дополнительные инновации для устройств для реанимации (например,грамм. вертикальный мешок и маска, адаптируемые, недорогие станции реанимации)
    Недоношенные дети
    Кенгуру для ухода за маленькими детьми (с массой тела при рождении <2000 г) • KMC
    • Детские шапки
    Общий набор средств коммуникации и консультирования для местной адаптации, Инновации для преодоления культурных и профессиональных барьеров
    Универсальный модульный обучающий набор и рабочие пособия для местной адаптации
    Уход за недоношенными детьми с осложнениями, включая:
    • Дополнительная поддержка для кормления недоношенных и маленьких детей
    • Ведение детей с признаками инфекции
    • Безопасное управление кислородом и поддерживающая терапия для RDS
    • Ведение детей со значительной желтухой
    • Ведение приступов
    • Назогастральный зонд, чашки для кормления, насосы для грудного молока
    • Палочки для определения уровня сахара в крови
    • Внутривенные жидкости, включая глюкозу, и более точные гиви нг наборы
    • Драйверы шприцев
    • Инъекционные антибиотики, шприцы объемом 1 куб. см / иглы 27G, предварительно загруженные шприцы
    • Подача кислорода / концентраторы
    • Назальные канюли, напорные ящики, другие системы доставки O2
    • Пульсоксиметры для оценки уровня кислорода в крови с помощью многоразовых очищаемых неонатальных зонды.
    • Билирубинометры (настольные и чрескожные)
    • Лампы для фототерапии и солнцезащитные очки
    • Обменные комплекты для переливания крови
    • Горячие кроватки, потолочные обогреватели
    Более дешевые и более надежные версии:
    • Тестирование уровня сахара в крови младенцев на образцах небольшого объема , уколы в пятку
    • Кислородные конденсаторы, включая портативные опции
    • Пульсоксиметры и прочные датчики, в том числе с альтернативными вариантами питания
    • Драйверы шприцев, вмещающие различные шприцы
    • Устройства для тестирования билирубина, включая более дешевые чрескожные устройства
    • Гемоглобин и кровь группировка, Rhesus Point of Care
    • Пункт ухода за С-реактивным белком / прокальцитонином
    • Тревога при апноэ
    • Устройства для фототерапии, такие как портативные «bilibed» для обеспечения как фототерапевтического лечения, так и тепла
    Неонатальная интенсивная терапия • Непрерывный Устройства положительного давления воздуха (CPAP) со стандартизованными функциями безопасности • Недорогой надежный эквалайзер CPAP оборудование со стандартными настройками
    • «Наборы» для неонатальной интенсивной терапии, e.г., районная больница с постоянной поддержкой для качественного использования и обслуживания оборудования
    • Поверхностно-активное вещество как более стабильный и недорогой препарат

    В то время как большинство недоношенных детей рождаются всего на несколько недель раньше, и их можно спасти с помощью подходящих людей и простой уход, для более сильно недоношенных детей критически важны дополнительные навыки, оборудование и предметы потребления, начиная от пакетов и масок и контролируемых наборов для внутривенного введения жидкости, до CPAP и сурфактанта (таблица). Недоношенному ребенку, страдающему РДС, требуется кислород и безопасный контроль уровня насыщения кислородом с помощью пульсоксиметра, однако это оборудование часто недоступно.Аналогичным образом, профилактика нарушения слуха у недоношенных детей, получающих лечение от инфекции гентамицином, требует титрования дозы и, в идеале, лабораторного мониторинга уровней гентамицина, который часто недоступен. Комиссия ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей отдает приоритет высокоэффективным, забытым товарам, в том числе нескольким из них, предназначенным для ухода за недоношенными детьми [97] (таблица).

    Таблица 4

    Высокоэффективные и недорогие вмешательства для спасения новорожденных.

    Вмешательство Спасенные жизни Стоимость
    Ведение пациентов с сепсисом новорожденных * ~ 500000 $ 0.13 2,03 долл. США
    Очистка пуповины хлоргексидином * Невозможно оценить в LiST 0,23 долл. США
    Неонатальная реанимация * ~ 230 000 ~ 0,50 долл. США

    ~ 430 000 ~ 0,60 долл. США
    Уход за матерью-кенгуру ~ 450 000

    Уход за новорожденными в районных больницах является ключевым приоритетом для улучшения выживаемости и здоровья новорожденных.В большинстве стран районные больницы недоукомплектованы кадрами и не имеют достаточных ресурсов по сравнению с учебными больницами. Разработка и внедрение пакетов ухода за новорожденными в больницах с учетом конкретных условий имеет решающее значение, особенно с учетом того, что все больше родов происходит в учреждениях, а также при наличии направления к специалистам и связи между домом и больницей. Отделения для новорожденных на этом уровне должны быть нацелены на обеспечение тепла (с использованием KMC или лучистых обогревателей), вспомогательное энтеральное кормление сцеженным грудным молоком (с помощью зонда для кормления, ложки, ‘paladai’), внутривенное введение жидкости для больных детей, антибиотики, кислород и, если возможно, CPAP.Существует ряд крупномасштабных примеров улучшения ухода за новорожденными в районных больницах, включая сеть в сельских районах Западной Кении [104]. В Лимпопо, Южная Африка, сеть из более чем 30 районных больниц внедрила схему аккредитации и целевого повышения качества с помощью групп наставников [105], а в другой провинции, Квазулу-Натал, программа под названием Neonatal Experiential Leaning охватывает 16 больниц со стандартными рекомендациями. , семинары по реанимации, двухнедельный курс обучения новорожденных и ежемесячные посещения наставника.

    В нескольких штатах Индии в периферийных больницах созданы специальные помещения для ухода за новорожденными («уголок для новорожденных»), включая основное оборудование, а в специализированных больницах модернизированы отделения для новорожденных. По последним данным правительства, в настоящее время существует 13 219 отделений по уходу за новорожденными, 1574 отделения стабилизации новорожденных и 448 специальных отделений по уходу за новорожденными. Пытаясь устранить финансовые препятствия для ухода за новорожденными, Индия внедрила программу (Janani Shishu Suraksha Karyakaram), которая дает всем беременным женщинам и новорожденным право на бесплатное лечение в государственных учреждениях, включая бесплатные лекарства и бесплатный транспорт от и до дома.Оценка специальных отделений по уходу за новорожденными (SNCU) пришла к выводу, что можно создать и управлять качественными SNCU и улучшить выживаемость маленьких и недоношенных новорожденных, а также детей с сепсисом, хотя есть несколько проблем, связанных с человеческими ресурсами, обслуживанием оборудования и асептика остается [106]. Квалифицированные и мотивированные медсестры — залог успеха неонатальных отделений. Некоторые из них также экспериментировали с использованием альтернативных кадров помощников по уходу за новорожденными, специально обученных уходу за новорожденными, которым не позволяла ротация в другие палаты [107].

    Приоритетные исследования по уходу за недоношенными новорожденными

    Хотя 92% недоношенных детей рождаются в странах с низким и средним уровнем доходов и 99% недоношенных детей в этих странах умирают, на сегодняшний день проведено подавляющее большинство опубликованных исследований в странах с высоким уровнем дохода [108]. Существенного улучшения здоровья можно добиться в краткосрочной перспективе с помощью исследований по осуществлению или внедрению, в которых уделяется первоочередное внимание наиболее эффективным вмешательствам и наиболее значительным препятствиям для расширения масштабов (таблица) [109].Что касается преждевременных родов, существует серьезный пробел в разработке, проведении и тестировании вмешательств на уровне общины. В ходе недавнего систематического исследования было ранжировано 55 потенциальных исследовательских вопросов для решения проблемы преждевременных родов и мертворождений на уровне сообществ, и 29 экспертов применили стандартизированный подход к оценке, разработанный Инициативой по исследованиям в области здоровья и питания детей [110]. Все 10 вопросов с наивысшим рейтингом касались проведения вмешательств и исследований их реализации, в частности, подходов к спросу, таких как преодоление финансовых барьеров и использование стимулов, а также предложения, например, задач и надзора со стороны местных медицинских работников.Потребность в упрощенных, проверенных методах выявления недоношенных детей на уровне общины заняла второе место из 55. Поскольку упражнение было сосредоточено на уровне общины, оборудование и инновации на базе учреждений не были перечислены, но широко признаны критически важными (таблица) . Большая часть оборудования разработана для стран с высоким уровнем доходов и требует разработки и тестирования в различных условиях в странах с низким и средним уровнем доходов [111]. Исследования открытий часто требуют более длительных временных рамок, но потенциально могут иметь высокую отдачу, особенно с точки зрения предотвращения преждевременных родов.Исследование описания также важно, особенно для устранения основных пробелов в данных по исходам нарушений в странах с низким и средним уровнем доходов и содействия более контролируемой оценке некоторых вмешательств, в частности, влияния практики теплового лечения на смертность и заболеваемость [9].

    Таблица 5

    Приоритеты исследований по снижению смертности и инвалидности среди недоношенных детей.

    Описание
    • Стандартизированные, упрощенные показатели для оценки острых заболеваний у недоношенных детей, а также инструменты и протоколы для сопоставимого наблюдения за нарушениями и инвалидностью у недоношенных детей
    Discovery
    • Биомаркеры неонатального сепсиса • Сепсис новорожденных
    специфическая идентификация сепсиса у недоношенных и других новорожденных
    • Более короткий курс антибиотиков, пероральные, меньше побочных эффектов
    • Стабильность перорального сурфактанта
    Разработка
    • Разработка более простых, недорогих и надежных устройств (см. Таблицу 5.3 для полного списка)
    • Упрощенная идентификация недоношенных детей в общинах, повышенная точность GA в учреждениях
    • Начало программы «Уход за матерью кенгуру» на уровне общины
    Доставка
    Исследование внедрения для понимания и ускорения увеличения масштабов помощи в учреждениях:
    • KMC , включая повышение качества, смену задач
    • Поддержка кормления недоношенных детей
    • Протоколы ведения случаев инфекции и улучшение качества
    • Улучшенный уход за RDS, включая протоколы и методы безопасного использования кислорода
    • Профилактика инфекций
    Исследование внедрения на уровне сообщества
    • Упрощенное улучшенная идентификация недоношенных детей
    • Стратегии направления к специалистам
    • Возможность и эффективность домашнего ухода за недоношенными детьми в чрезвычайных гуманитарных ситуациях или там, где направление невозможно

    Рецепт действий

    Уровень неонатальной смертности (ЯМР) в Соединенном Королевстве и Соединенные Штаты были красными был ниже 15 на 1000 живорожденных до того, как неонатальная интенсивная терапия стала широко доступной, а наибольшее снижение ЯМР с 40 до 15 было связано с акушерской помощью и более простыми улучшениями в индивидуальной помощи новорожденным, такой как тепло, кормление, профилактика инфекций и ведение больных. (Фигура ).

    История неонатальной помощи в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах показывает, что резкое снижение неонатальной смертности возможно даже до расширения масштабов неонатальной интенсивной терапии . Источник: Born Too Soon, глава 5 [113]. Используемые акроинмы: ANCS = антенатальные кортикостероиды, CPAP = постоянное положительное давление в дыхательных путях, NICU = неонатальная интенсивная терапия, IPPV = прерывистая вентиляция с положительным давлением, VLBW = очень низкий вес при рождении. Источники данных: (Smith et al., 1983; NIH, 1985; Baker, 2000; Wegman, 2001; Philip, 2005; Jamison et al., 2006; Лиссауэр и Фанаров, 2006; CDC, 2012; Управление национальной статистики, 2012 г.) [118–126] с благодарностью Boston Consulting Group за помощь с макетом.

    Семь стран с низким и средним уровнем доходов снизили вдвое преждевременную смерть в течение десятилетия [2]. Этими странами являются Шри-Ланка, Турция, Беларусь, Хорватия, Эквадор, Сальвадор, Оман и Китай. В некоторых из этих стран также наблюдалось снижение уровня фертильности, что, возможно, способствовало [112], но вероятное объяснение заключается в том, что национальная ориентация на улучшение акушерской и неонатальной помощи, а также систематическое создание систем направления к специалистам с более высоким потенциалом отделений неонатальной помощи и персонала и оборудования помогло в некоторых случаях более крупными национальными бюджетами [2].Со временем, по мере увеличения масштабов неонатальной помощи, человеческие навыки, товары и оборудование становятся все более важными, и при ЯМР ниже 15 на 1000 живорождений роль интенсивной терапии возрастает. Следовательно, страны с низким и средним уровнем доходов должны иметь возможность вдвое снизить риск смерти своих новорожденных, своих наиболее уязвимых граждан, с правильными людьми и необходимыми предметами первой необходимости. Тем не менее, планирование человеческих ресурсов не удовлетворило эту ключевую потребность, и курсы подготовки медсестер по уходу за новорожденными — редкость в странах Африки к югу от Сахары и большей части Южной Азии.Инвестиции в непосредственных работников и их навыки имеют решающее значение для преодоления нервозности многих работников при уходе за крошечными младенцами и развития их жизненно важных навыков. Поэтапный подход, например, использование МК в качестве отправной точки для демонстрации того, что младенцы весом менее 1000 г при рождении могут и действительно выживают и процветают, может стать поворотным моментом для клинического персонала, а также для руководства больницы.

    Начиная с существующих программных платформ на уровне сообщества (например, пакеты посещений на дому, женские группы) и на уровне учреждения, чтобы обеспечить эффективную помощь при всех родах в медицинских учреждениях, это рентабельно и с большей вероятностью даст первые результаты.Однако, хотя семьи остаются неохваченными, например, из-за финансовых препятствий для родовспоможения в учреждениях, эти пробелы часто означают, что не охвачены наиболее подверженные риску люди.

    Действия в связи с преждевременными родами будут начинаться с повышения осведомленности и осознания масштабов проблемы — смертей, инвалидности, последующих хронических заболеваний, страданий родителей и более широких экономических потерь (таблица). Во многих странах с более высоким уровнем доходов заметность определяется наделенными полномочиями родителями, профессионалами или их синергизмом (рисунок).Родители недоношенных детей — это и те, кто испытывает наибольшую боль, и те, кто обладает наибольшей силой для перемен. Социальная мобилизация сделала неприемлемым для женщин умирать во время родов. Голос женщин и семей в странах с низкими доходами еще предстоит мобилизовать для решения проблемы смертности новорожденных и мертворождений, и эти смерти слишком часто продолжают считаться нормой, несмотря на наличие высокоэффективных с точки зрения затрат и осуществимых решений.

    Таблица 6

    Действия по снижению смертности и инвалидности среди недоношенных детей.

    Инвестиции и планирование

    Оценка и пропаганда ухода за новорожденными и недоношенными детьми, мобилизация родительской власти

    • Обзор существующих политик и программ для интеграции высокоэффективной помощи недоношенным детям
    • Обучение медсестер уходу за новорожденными и включение квалифицированного персонала по уходу за недоношенными детьми в планирование человеческих ресурсов для всех уровней системы здравоохранения, в которых осуществляется уход за младенцами
    • Обеспечьте постоянную доступность основного оборудования и товаров
    Орудие

    Используйте возможности с помощью других программ, включая

    Для всех родов в медицинском учреждении обеспечить:
    • неотложную неотложную помощь новорожденным и реанимацию новорожденных, если необходимо
    • профилактику и лечение инфекций
    Увеличение масштабов на уровне сообщества:
    • Посещения на дому в период беременности и послеродового периода, включая сообщения об изменении поведения для семей, а также выявление недоношенных детей, дополнительный уход и направление к специалистам,
    • Пропаганда грудного вскармливания посредством посещения на дому, детских клиник, инициативы больниц доброжелательного отношения к ребенку

    Обеспечьте высокий охват за счет улучшенного ухода за недоношенными детьми, особенно за недоношенных детей

    • Уход за матерью-кенгуру и улучшенное кормление маленьких детей
    • Антенатальное использование кортикостероидов
    • Поддержка респираторного дистресс-синдрома, безопасное использование кислорода
    • Процессы аудита и улучшения качества
    • Обеспечение поддержки семьи
    При наличии дополнительных возможностей:
    • Дополнительная неонатальная помощь такие как CPAP,
    • Неонатальная интенсивная терапия на уровне направления, с гарантиями, гарантирующими, что бедные также могут получить доступ к этой помощи
    Тщательное наблюдение за недоношенными детьми (включая крайне недоношенных детей) и раннее выявление нарушений
    Проинформируйте и улучшите программу, охват и качество
    • Улучшить данные, включая последующие данные о заболеваемости, и использовать их для улучшения программ e.грамм. гестационная выживаемость, частота ретинопатии недоношенных и т. д.
    • Устранение основных пробелов в данных об охвате, особенно для Kangaroo Mother Care
    Внедрять инновации и проводить исследования
    • Составить приоритетную программу исследований с упором на реализацию
    • Инвестировать в исследования и исследования потенциал
    • Провести в разных странах исследования эффекта, затрат и «как» и распространить результаты, связанные с действиями

    Родительская боль и сила родителей .Источник: Born Too Soon, Chapter 5.

    Заключение

    Во всем мире наблюдается прогресс в сокращении материнской и детской смертности после первого месяца жизни. Неонатальная смертность прогрессирует медленнее. Смертность от тяжелых неонатальных инфекций может быть снижена за счет «утечки» из программ детского здоровья. Неонатальная смертность из-за осложнений во время родов («асфиксия при рождении») также начинает снижаться, хотя и медленно, возможно, в связи с увеличением инвестиций в уход при родах и материнское здоровье и уход.Однако вероятность снижения более 1 миллиона смертей среди недоношенных детей, если они «просачиваются» из других программ, и в самом деле специфическая уязвимость и потребности недоношенных детей стали катализатором развития специальности неонатология. Существуют простые решения, которые позволят незамедлительно снизить смертность среди недоношенных детей в самых бедных семьях дома с самыми низкими доходами — например, поощрение раннего и исключительно грудного вскармливания, мытья рук, наложения пуповины с хлоргексидином и прикосновения кожи к коже.Женские группы и другие подходы к мобилизации сообществ являются ключевыми; однако также необходим более эффективный уход в учреждениях, такой как МК, поддержка кормления и МК, а также лечение инфекций и респираторных осложнений, и это зависит от медсестер и других лиц, обладающих навыками ухода за маленькими младенцами, а также от более инновационных технологий, и может быть поэтапно с течением времени для увеличения сложности. Начать с интенсивной терапии не удастся, если не соблюдаются простые правила гигиены, внимательное отношение к кормлению и другие базовые элементы.Многие страны не могут позволить себе быстро расширять масштабы интенсивной терапии новорожденных, но ни одна страна не может позволить себе откладывать выполнение простых вещей для каждого ребенка и уделять дополнительное внимание выживанию и здоровью новорожденных, особенно недоношенных.

    Список использованных сокращений

    CPAP: Постоянное положительное давление в дыхательных путях; KMC: Уход за матерью кенгуру; PMNCH: Партнерство по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка; RDS: респираторный дистресс-синдром; ГНЦУ: Специальные отделения по уходу за новорожденными; ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Глава была разработана JEL совместно с MVK, и все другие авторы рецензировали и вносили свой вклад.

    Финансирование

    Время JEL и MVK финансировалось за счет гранта Фонда Билла и Мелинды Гейтс по программе «Спасение детей, спасающих жизни новорожденных». Отчет Born Too Soon был профинансирован March of Dimes, Партнерством по охране здоровья матерей, новорожденных и детей и Save the Children.

    Дополнительные материалы

    Дополнительный файл 1:

    В соответствии с политикой открытого рецензирования журнала копии отчетов рецензентов включены в дополнительный файл 1.

    Благодарности

    Мы благодарим Криса Хоусона и Рэйчел Даймонд в марте десяти центов за помощь в управлении отчетом «Born Too Soon», на основании которого составлен этот документ.

    The Born Too Soon ( Born Too Soon) Группа действий по преждевременным родам, включая Группу технической оценки преждевременных родов и всех авторов отчета (в алфавитном порядке): Хосе Белизан (председатель), Ханна Бленкоу, Зульфикар Бхутта, Сони Дин, Андрес де Франсиско, Кристофер Хоусон, Мэри Кинни, Марк Клебанофф, Джой Лоун, Силке Мадер, Элизабет Мейсон (председатель), Джеффри Мюррей, Пиус Оконг, Карменсита Падилья, Роберт Паттинсон, Дженнифер Рекехо, Крейг Рубенс, Эндрю Серазин, Кэтрин Спонг, Антуанетт Тшефу, Рексфорд Видмер, Халид Юнис, Нанберт Чжун.

    Авторы высоко оценили вклад Кейт Кербер. Спасибо Меган Бруно за административную поддержку. Мы хотели бы поблагодарить Фонд Билла и Мелинды Гейтс за выделение времени для Boston Consulting Group.

    Эта статья была опубликована как часть Reproductive Health Volume 10 Supplement 1, 2013: Born too Early. Полное содержание приложения доступно в Интернете по адресу http://www.reproductive-health-journal.com/supplements/10/S1.

    Ссылки

    • Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Vera Garcia C, Rohde S, Say L, Lawn J.E.Национальные, региональные и мировые оценки показателей преждевременных родов в 2010 году с временными тенденциями с 1990 года для отдельных стран: систематический анализ и последствия. Ланцет. 2012; 379: 2162–2172. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лоун Дж. Э., Кинни М. В., Белизан Дж. М., Мейсон Э. М., Макдугалл Л., Ларсон Дж., Лакриц Э., Фриберг И. К., Хаусон С. П.. Born Too Soon: Ускорение действий по профилактике и уходу за 15 миллионами новорожденных, родившихся слишком рано. Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): S6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Howson CP, Kimmey MV, McDougall L, Lawn JE.Born Too Soon: преждевременные роды имеют значение. Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): С1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Blencowe H, Cousens S, Chou D, Oestergaard M, Say L, Moller AB, Kinney M, Lawn J. Born Too Soon: глобальная эпидемиология 15 миллионов преждевременных родов . Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): S2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Dean SV, Mason EM, Howson CP, Lassi ZS, Imam AM, Bhutta ZA. Born Too Soon: Уход до и в период между беременностями для предотвращения преждевременных родов: от доказательств к действиям.Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): С3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Requejo J, Althabe F, Merialdi M, Keller K, Katz J, Menon R. Born Too Soon: Уход во время беременности и родов для сокращения преждевременных родов и улучшения состояния здоровья недоношенный ребенок. Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): С4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Петру С., Хендерсон Дж., Брейсвелл М., Хокли С., Вулк Д., Марлоу Н. Расширение границ жизнеспособности: экономические последствия крайних преждевременных родов.Early Hum Dev. 2006. 82: 77–84. [PubMed] [Google Scholar]
    • Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, Rudan I, Campbell H, Cibulskis R, Li M. и др. Глобальные, региональные и национальные причины детская смертность: обновленный систематический анализ за 2010 год с указанием временных тенденций с 2000 года. Lancet. 2012; 379: 2151–2161. [PubMed] [Google Scholar]
    • Blencowe H, Lee AC, Cousens S, Bahalim A, Narwal R, Zhong N, Chou D, Say L, Modi N, Katz J, оценки нарушений, связанных с преждевременными родами, на региональном и глобальном уровне для 2010 г.Педиатрические исследования. Отправлено. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Behrman RE, Butler AS. Комитет по пониманию преждевременных родов и обеспечению здоровых исходов BoHSP ed. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2006. Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика. [Google Scholar]
    • Марлоу Н., Вольке Д., Брейсуэлл М.А., Самара М. Неврологические нарушения и пороки развития в возрасте шести лет после чрезвычайно преждевременных родов. N Engl J Med. 2005; 352: 9–19. [PubMed] [Google Scholar]
    • Осрин Д.Последствия поздних преждевременных родов для глобального выживания детей. Международный эпидемиологический журнал. 2010. 39: 645–649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Shapiro-Mendoza CK, Lackritz EM. Эпидемиология поздних и умеренных преждевременных родов. Semin Fetal Neonatal Med. 2012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Влияние антенатальных стероидов на созревание плода на перинатальные исходы — предварительный проект заявления. Заявление о согласии NIH в Интернете. 1994; 12: 1–24. [Google Scholar]
    • Mwansa-Kambafwile J, Cousens S, Hansen T, Lawn JE.Антенатальные стероиды при преждевременных родах для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений преждевременных родов. Int J Epidemiol. 2010; 39 (Приложение 1): i122–133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Робертс Д., Далзил С. Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006; 3: CD004454. [PubMed] [Google Scholar]
    • Althabe F, Belizan JM, Mazzoni A, Berrueta M, Hemingway-Foday J, KosoThomas M, McClure E, Chomba E, Garces A, Goudar S.и др. Исследование антенатальных кортикостероидов при преждевременных родах для увеличения неонатальной выживаемости в развивающихся странах: протокол исследования. Reprod Health. 2012; 9:22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • De Paoli AG, Morley C, Davis PG. Назальный CPAP для новорожденных: что мы знаем в 2003 году? Архив болезней детства Фетальное и неонатальное издание. 2003; 88: F168–172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Sola A, Saldeno YP, Favareto V. Клиническая практика оксигенации новорожденных: где мы потерпели неудачу? Что мы можем сделать? Журнал перинатологии: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации.2008. С. S28–34. [PubMed]
    • Symington A, Pinelli J. Уход за развитием для содействия развитию и предотвращения заболеваемости у недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2003. с. CD001814. [PubMed]
    • Lawn JE, Yakoob MY, Haws RA, Soomro T, Darmstadt GL, Bhutta ZA. 3,2 миллиона мертворожденных: эпидемиология и обзор данных. BMC Беременность и роды. 2009; 9 (Приложение 1): S2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Mwaniki MK, Atieno M, Lawn JE, Newton CR.Отдаленные исходы нервного развития после внутриутробных и неонатальных инсультов: систематический обзор. Ланцет. 2012; 379: 445–452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Гилберт К., Рахи Дж., Экштейн М., О’Салливан Дж., Фостер А. Ретинопатия недоношенных в странах со средним уровнем дохода. Ланцет. 1997; 350: 12–14. [PubMed] [Google Scholar]
    • Гилберт С. Ретинопатия недоношенных: глобальная перспектива эпидемий, популяция детей из группы риска и последствия для контроля. Early Hum Dev.2008. 84: 77–82. [PubMed] [Google Scholar]
    • PMNCH. Глобальный обзор ключевых вмешательств, связанных с репродуктивным здоровьем, здоровьем матери, новорожденного и ребенка (RMNCH) Женева, Швейцария: Партнерство по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка; 2011. [Google Scholar]
    • ВОЗ. Учебный курс по основам ухода за новорожденными. > Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010. [Google Scholar]
    • McCall EM, Alderdice FA, Halliday HL, Jenkins JG, Vohra S. Вмешательства для предотвращения переохлаждения при рождении у недоношенных детей и / или детей с низкой массой тела при рождении.Кокрановская база данных Syst Rev. 2005. стр. CD004210. [PubMed]
    • Кто. Тепловая защита новорожденного: Практическое руководство. Женева: ВОЗ. 1997.
    • Пенни-МакГилливрей Т. Первая ванна новорожденного: когда? J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1996. 25: 481–487. [PubMed] [Google Scholar]
    • Думан Н., Уткутан С., Кумрал А., Короглу Т.Ф., Озкан Х. Кожное обертывание полиэтиленом ускоряет восстановление после гипотермии у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Pediatr Int. 2006; 48: 29–32. [PubMed] [Google Scholar]
    • Грир FR.Кормление недоношенного ребенка в ХХ веке. Журнал питания. 2001; 131: 426С – 430С. [PubMed] [Google Scholar]
    • Бхутта З.А., Ахмед Т., Блэк Р.Э., Казенс С., Дьюи К., Джульяни Э., Хайдер Б.А., Кирквуд Б., Моррис С.С., Сачдев Х.П., Шекар М. Что работает? Вмешательства для материнского и детского недоедания и выживания. Ланцет. 2008; 371: 417–440. [PubMed] [Google Scholar]
    • Эдмонд К.М., Зандо К., Куигли Массачусетс, Менга-Этего С., Овусу-Агьеи С., Кирквуд Б.Р. Отсроченное начало грудного вскармливания увеличивает риск неонатальной смертности.Педиатрия. 2006; 117: e380 – e386. [PubMed] [Google Scholar]
    • Mullany LC, Katz J, Li YM, Khatry SK, LeClerq SC, Darmstadt GL, Tielsch JM. Характер грудного вскармливания, время до начала и риск смертности новорожденных в южном Непале. Журнал питания. 2008. 138: 599–603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Каллен Дж., Пинелли Дж. Обзор литературы, посвященной изучению преимуществ и проблем, частоты и продолжительности, а также препятствий для грудного вскармливания недоношенных детей.Adv Neonatal Care. 2005; 5: 72–88. викторина 89-92. [PubMed] [Google Scholar]
    • Эдмонд К.М., Кирквуд Б.Р., Аменга-Этего С., Овусу-Агьеи С., Хёрт Л.С. Влияние методов раннего вскармливания на неонатальную смертность от инфекций: исследование причинно-следственных связей с данными наблюдений в сельских районах Ганы. Am J Clin Nutr. 2007. 86: 1126–1131. [PubMed] [Google Scholar]
    • Hurst NM. 3 принципа грудного вскармливания недоношенного ребенка. J Perinat Neonatal Nurs. 2007. 21: 234–239. викторина 240-231. [PubMed] [Google Scholar]
    • ВОЗ.Руководство по оптимальному вскармливанию младенцев с низкой массой тела при рождении в странах с низким и средним уровнем доходов. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. [Google Scholar]
    • Lawn JE, McCarthy BJ, Ross SR. Здоровый новорожденный: справочное руководство для руководителей программ. CDC и CARE, Атланта, Джорджия; 2001. [Google Scholar]
    • ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, Группа Всемирного банка. Решение проблем новорожденных: руководство для врачей, медсестер и акушерок. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003. [Google Scholar]
    • ВОЗ.Рекомендации по ведению общих детских состояний: данные о техническом обновлении рекомендаций в бумажном справочнике. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012. [Google Scholar]
    • Blencowe H, Cousens S, Mullany LC, Lee AC, Kerber K, Wall S, Darmstadt GL, Lawn JE. Практика чистых родов и послеродового ухода для снижения неонатальной смертности от сепсиса и столбняка: систематический обзор и оценка эффекта смертности методом Дельфи. BMC Public Health. 2011; 11 (Приложение 3): S11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Сьюард Н., Осрин Д., Ли Л., Костелло А., Пулкки-Браннстрем А. М., Хаувелинг Т. А., Моррисон Дж., Наир Н., Трипати П., Азад К.и др. Связь между использованием комплектов для чистых родов, практиками чистых родов и выживаемостью новорожденных: объединенный анализ данных из трех центров в Южной Азии. PLoS медицина. 2012; 9: e1001180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Prost A, Colbourn T, Seward N, Azad K, Coomarasamy A, Copas A, Houweling TA, Fottrell E, Kuddus A, Lewycka S. и др. Женские группы, практикующие совместное обучение и действия по улучшению здоровья матерей и новорожденных в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор и метаанализ.Ланцет. 2013; 381: 1736–1746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Arifeen SE, Mullany LC, Shah R, Mannan I, Rahman SM, Talukder MR, Begum N, Al-Kabir A, Darmstadt GL, Santosham M. et al. влияние очистки пуповины хлоргексидином на неонатальную смертность в сельских районах Бангладеш: кластерное рандомизированное исследование на уровне общины. Ланцет. 2012; 379: 1022–1028. [PubMed] [Google Scholar]
    • Soofi S, Cousens S, Imdad A, Bhutto N, Ali N., Bhutta ZA. Местное нанесение хлоргексидина на пуповину новорожденных для профилактики омфалита и неонатальной смертности в сельском районе Пакистана: кластерное рандомизированное исследование на уровне общины.Ланцет. 2012; 379: 1029–1036. [PubMed] [Google Scholar]
    • Tielsch JM, Darmstadt GL, Mullany LC, Khatry SK, Katz J, LeClerq SC, Shrestha S, Adhikari R. Влияние очистки кожи новорожденных с помощью хлоргексидина на неонатальную смертность в южном Непале: сообщество кластерное рандомизированное исследование. Педиатрия. 2007; 119: e330–340. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Soll RF, Edwards WH. Смягчающая мазь для предотвращения инфицирования недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров.2000. с. CD001150. [PubMed]
    • Darmstadt GL, Badrawi N, Law PA, Ahmed S, Bashir M, Iskander I, Al Said D, El Kholy A, Husein MH, Alam A. et al. Масло семян подсолнечника, применяемое обычно, предотвращает инвазивные бактериальные инфекции в недоношенные дети в Египте: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23: 719–725. 719-725. [PubMed] [Google Scholar]
    • Darmstadt GL, Saha SK, Ahmed AS, Choi Y, Chowdhury MA, Islam M, Law PA, Ahmed S. Влияние местного смягчающего лечения недоношенных новорожденных в Бангладеш на вторжение патогенов в кровоток .Pediatr Res. 2007. 61: 588–593. [PubMed] [Google Scholar]
    • Даффи Дж. Л., Фергюсон Р. М., Дармштадт Г.Л. Возможности для улучшения, адаптации и внедрения смягчающей терапии и улучшенных практик ухода за кожей новорожденных в Африке. J Trop Pediatr. 2011. [PubMed]
    • Макдональд С.Дж., Миддлтон П. Влияние времени пережатия пуповины доношенных детей на исходы для матери и новорожденного. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2008. с. CD004074. [PubMed]
    • Ледук Д., Сеникас В., Лалонд А.Б., Баллерман С., Бирингер А., Делани М., Дуперрон Л., Жирар И., Джонс Д., Ли Л.С.и др. Активное ведение третьего периода родов: профилактика и лечение послеродового кровотечения. Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC = Journal d’obstetrique et gynecologie du Canada: JOGC. 2009; 31: 980–993. [PubMed] [Google Scholar]
    • Wall SN, Lee AC, Niermeyer S, English M, Keenan WJ, Carlo W., Bhutta ZA, Bang A, Narayanan I, Ariawan I, Lawn JE. Реанимация новорожденных в условиях ограниченных ресурсов: что, кто и как преодолевать трудности для расширения масштабов? Int J Gynaecol Obstet.2009; 107 (Приложение 1): S47–62. С63-44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Saugstad OD, Ramji S, Vento M. Кислород для реанимации новорожденных: сколько достаточно? Педиатрия. 2006. 118: 789–792. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ли А.К., Кузенс С., Уолл С.Н., Нирмейер С., Дармштадт Г.Л., Карло В.А., Кинан В.Дж., Бхутта З.А., Гилл С., Лоун Дж. Э. Реанимация новорожденных и немедленная оценка новорожденных и стимуляция для предотвращения неонатальной смертности: систематический обзор, метаанализ и оценка эффекта смертности методом Дельфи.BMC Public Health. 2011; 11 (Приложение 3): S12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • ВОЗ. Базовая реанимация новорожденных: практическое руководство. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1997. [Google Scholar]
    • Каттвинкель Дж., Перлман Дж. М., Азиз К., Колби К., Фэйрчайлд К., Галлахер Дж., Хазински М. Ф., Халамек Л. П., Кумар П., Литтл Г. и др. Реанимация новорожденных: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. для Сердечно-легочная реанимация и неотложная сердечно-сосудистая помощь. Педиатрия. 2010; 126: e1400–1413.[PubMed] [Google Scholar]
    • Сингхал Н., Локьер Дж., Фидлер Х., Кинан В., Литтл Дж., Бухер С., Кадир М., Нирмейер С. Помощь младенцам дышать: разработка глобальной программы реанимации новорожденных и образовательная оценка. Реанимация. 2012; 83: 90–96. [PubMed] [Google Scholar]
    • Карло В.А., Гоудар С.С., Джехан И., Чомба Е., Тшефу А., Гарсес А., Парида С., Алтабе Ф., МакКлюр Е.М., Дерман Р.Дж. и др. Обучение уходу за новорожденными и перинатальная смертность в развивающихся странах. N Engl J Med. 2010; 362: 614–623.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Карло В.А., Гоудар С.С., Джехан И., Чомба Э., Тшефу А., Гарсес А., Парида С., Алтабе Ф., МакКлюр Е.М., Дерман Р.Дж. и др. Высокий уровень смертности среди младенцев с очень низкой массой тела при рождении в развивающихся странах, несмотря на обучение. Педиатрия. 2010; 126: e1072–1080. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Charpak N, Ruiz JG, Zupan J, Cattaneo A, Figueroa Z, Tessier R, Cristo M, Anderson G, Ludington S, Mendoza S. и др. Kangaroo Mother Care : 25 лет спустя.Acta Paediatr. 2005; 94: 514–522. [PubMed] [Google Scholar]
    • Рей Э., Мартинес Х. Medicina Fetal. Богота, Колумбия: Национальный университет, Курсод; 1983. Manejio racional del Nino Prematuro. [Google Scholar]
    • Lawn JE, Mwansa-Kambafwile J, Horta BL, Barros FC, Cousens S. «Уход за матерью-кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений преждевременных родов. Внутренний журнал эпидемиологии. 2010. С. i1 – i10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Конде-Агудело А., Белизан Дж. М., Диас-Росселло Дж.Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011; 3: CD002771. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лима Дж., Кинтеро-Ромеро С., Каттанео А. Осуществимость, приемлемость и стоимость ухода за матерями-кенгуру в Ресифи, Бразилия. Ann Trop Paediatr. 2000; 20: 22–26. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кто. Уход за матерью кенгуру: практическое руководство. Женева: ВОЗ; 2003. [Google Scholar]
    • ВОЗ. Справочник ИВБДВ: комплексное ведение детских болезней.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005. [Google Scholar]
    • ВОЗ. Карманный справочник по стационарной помощи детям: Руководство по ведению общих заболеваний с ограниченными ресурсами. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. [Google Scholar]
    • Группа изучения клинических признаков у младенцев. Клинические признаки, предсказывающие тяжелое заболевание у детей в возрасте до 2 месяцев: многоцентровое исследование. Ланцет. 2008. 371: 135–142. [PubMed] [Google Scholar]
    • Герцог Т., Субхи Р., Пил Д., Фрей Б.Пульсоксиметрия: технология снижения детской смертности в развивающихся странах. Летопись тропической педиатрии. 2009. 29: 165–175. [PubMed] [Google Scholar]
    • Санкар М.Дж., Санкар Дж., Агарвал Р., Пол В.К., Деорари А.К. Протокол поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях новорожденным. Индийский журнал педиатрии. 2008. 75: 471–478. [PubMed] [Google Scholar]
    • Финер Н.Н., Карло В.А., Уолш М.К., Рич В., Ганц М.Г., Лапток А.Р., Йодер Б.А., Фаикс Р.Г., Дас А., Пул В.К. и др. Сравнение раннего CPAP с сурфактантом у крайне недоношенных детей.N Engl J Med. 2010; 362: 1970–1979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Gittermann MK, Fusch C, Gittermann AR, Regazzoni BM, Moessinger AC. Раннее назальное лечение с постоянным положительным давлением в дыхательных путях снижает потребность в интубации у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Eur J Pediatr. 1997; 156: 384–388. [PubMed] [Google Scholar]
    • Морли С.Дж., Дэвис П.Г., Дойл Л.В., Брион Л.П., Хаскоет Дж. М., Карлин Дж. Б. Назальный CPAP или интубация при рождении для очень недоношенных детей. N Engl J Med. 2008; 358: 700–708.[PubMed] [Google Scholar]
    • Пипер С.Х., Смит Дж., Мари Д., Поль ФК. Имеет ли значение нСИПАП для крайне недоношенных детей, не имеющих доступа к неонатальной интенсивной терапии? J Trop Pediatr. 2003. 49: 148–152. [PubMed] [Google Scholar]
    • Brown J, Machen H, Kawaza K, Mwanza Z, Iniguez S, Lang H, Gest A, Kennedy N, Miros R, Richards-Kortum R. -cost bubble система постоянного положительного давления в дыхательных путях для условий с ограниченными ресурсами: техническая оценка и первоначальные отчеты о случаях. PLoS One. 2013; 8: e53622.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Kawaza K, Machen H, Brown J, Mwanza Z, Iniguez S, Gest A, Smith O, Oden M, Richards-Kortum R, Molyneux E. Эффективность низкой -cost bubble система CPAP в лечении респираторной дистресс-синдрома в неонатальном отделении в Малави. 2013. (отправлено) [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Рис 360 ° приносит пузырьковый CPAP, чтобы помочь младенцам с респираторными заболеваниями в Африке. http://bioengineering.rice.edu/Content.aspx?id = 2147483870
    • Сегре Дж. Анализ продукта для CPAP.Отчет в Фонд Билла и Мелинды Гейтс. 2012.
    • ВОЗ. Списки основных лекарственных средств ВОЗ для детей — 3-е издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. [Google Scholar]
    • Видьясагар Д., Велафи С., Бхат В.Б. Заместительная терапия сурфактантами в развивающихся странах. Неонатология. 2011; 99: 355–366. [PubMed] [Google Scholar]
    • Бхутта З., Якуб М., Салам Р., Ласси З. Глобальный обзор мероприятий, связанных со здоровьем матери, новорожденного и ребенка (ЗМНД): что работает и что можно расширить? Пакистан: Университет Ага Хана; 2011 г.[Google Scholar]
    • Unicef. Состояние детей в мире, 2012 г. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2012. [Google Scholar]
    • Ласси З.С., Хайдер Б.А., Бхутта З.А. Пакеты мероприятий на уровне сообществ для снижения материнской и неонатальной заболеваемости и смертности и улучшения неонатальных исходов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2010; 11 [PubMed] [Google Scholar]
    • Манандхар Д.С., Осрин Д., Шреста Б.П., Меско Н., Моррисон Дж., Тумбахангпхе К.М., Таманг С., Тапа С., Шреста Д., Тапа Б. и др.Влияние совместного вмешательства с женскими группами на исходы родов в Непале: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2004; 364: 970–979. [PubMed] [Google Scholar]
    • ВОЗ, ЮНИСЕФ, USAID, Children St. Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ о посещениях новорожденных на дому: стратегия повышения выживаемости. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009. [Google Scholar]
    • Комиссия по информации и подотчетности. Выполняя обещания, оценивая результаты: Комиссия по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. [Google Scholar]
    • Обратный отсчет до 2015 года: ответственность за выживание матерей, новорожденных и детей. Обновленная информация о прогрессе в приоритетных странах. http://www.countdown2015mnch.org/
    • Марчант Т., Ярибу Дж., Пенфолд С., Таннер М., Армстронг Шелленберг Дж. Измерение длины стопы новорожденного для выявления маленьких детей, нуждающихся в дополнительной помощи: поперечное исследование на базе больниц с участием местного населения продолжение в Танзании. BMC Public Health. 2010; 10: 624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Баррос А., Бертольди Дж., Брайс Дж., Бурма Т., Виктора К.Описательная статья о масштабах и моделях социально-экономического неравенства в странах обратного отсчета до 2015 года. Ланцет. 2012. в печати.
    • Victora CG, Rubens CE. Глобальный отчет о преждевременных родах и мертворождении (4 из 7): проведение вмешательств. BMC Беременность и роды. 2010. с. S4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Баррос А.Дж., Ронсманс К., Аксельсон Х., Лоайса Е., Бертольди А.Д., Франка Г.В., Брайс Дж., Бурма Дж. Т., Виктора К. Г.. Справедливость в мероприятиях по охране здоровья матерей, новорожденных и детей в «Обратном отсчете до 2015 года»: ретроспективный обзор данных обследований, проведенных в 54 странах.Ланцет. 2012; 379: 1225–1233. [PubMed] [Google Scholar]
    • Паттинсон Р., Кербер К., Вайсва П., Дэй LT, Масселл Ф., Асируддин С.К., Бленкоу Х., Лаун Дж. Э. Аудит перинатальной смертности: подсчет, подотчетность и преодоление трудностей при расширении масштабов в странах с низким и средним уровнем дохода. Int J Gynaecol Obstet. 2009. С. S113–121. С121-112. [PubMed]
    • Knobel RB, Vohra S, Lehmann CU. Профилактика потери тепла в родильном зале для недоношенных детей: национальное обследование отделений интенсивной терапии новорожденных.Журнал перинатологии: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации. 2005; 25: 514–518. [PubMed] [Google Scholar]
    • Как помочь младенцам дышать. http://www.helpingbabiesbreathe.org/guides.html
    • Комиссия ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей. http://everywomaneverychild.org/resources/un-commission-on-life-saving-commodities
    • Nyqvist KH, Anderson GC, Bergman N, Cattaneo A, Charpak N, Davanzo R, Ewald U, Ludington-Hoe S, Mendoza С, Паллас-Аллонсо К.и др. Состояние техники и рекомендации. Уход за матерью кенгуру: применение в высокотехнологичной среде. Acta paediatrica. 2010; 99: 812–819. [PubMed] [Google Scholar]
    • Blencowe H, Kerac M, Molyneux E. Безопасность, эффективность и препятствия для последующего наблюдения с использованием политики «ранней выписки» по уходу за кенгуру в условиях нехватки ресурсов. J Trop Pediatr. 2009; 55: 244–248. [PubMed] [Google Scholar]
    • Nguah SB, Wobil PN, Obeng R, Yakubu A, Kerber KJ, Lawn JE, Plange-Rhule G. Восприятие и практика ухода за матерью-кенгуру после выписки из больницы в Кумаси, Гана: продольный анализ изучение.BMC при беременности и родах. 2011; 11: 99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Bergh AM, Rogers-Bloch Q, Pratomo H, Uhudiyah U, Poernomo Sigit Sidi I, Rustina Y, Suradi R, Gipson R. в 10 больницах Индонезии. Журнал тропической педиатрии. 2012. [PubMed]
    • Honeyfield ME. Практикующие неонатальные медсестры: прошлое, настоящее и будущее. Достижения в неонатальной помощи: официальный журнал Национальной ассоциации неонатальных медсестер.2009. 9: 125–128. [PubMed] [Google Scholar]
    • Книппенберг Р., Лаун Дж. Э., Дармштадт Г. Л., Бегкойян Г., Фогстад ​​Н., Валелигн Н., Пол В. К.. Систематическое расширение неонатальной помощи в странах. Ланцет. 2005; 365: 1087–1098. [PubMed] [Google Scholar]
    • Опондо С., Нтобури С., Вагай Дж., Вафула Дж., Васунна А., Вэр Ф, Вамаэ А., Мигиро С., Ириму Дж., Инглиш М. Готовы ли больницы поддерживать выживание новорожденных? — Оценка восьми больниц первого уровня в Кении. Trop Med Int Health. 2009. 14: 1165–1172.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Робертсон А., Малан А., Гринфилд Д., Машао Л., Рода Н., Гога А., Кербер К., Лоун Дж. Карты ухода за новорожденными: ведение больных и маленьких новорожденных в больнице . Кейптаун, Южная Африка: Спасите детей, Правительство провинции Лимпопо и ЮНИСЕФ; 2010. [Google Scholar]
    • Неоги С.Б., Малхотра С., Зодпей С., Мохан П. Оценка отделений специального ухода за новорожденными в Индии. J Health Popul Nutr. 2011; 29: 500–509. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Sen A, Mahalanabis D, Singh AK, Som TK, Bandyopadhyay S, Roy S.Помощники по уходу за новорожденными: инновационный подход к уходу за больными новорожденными в районном отделении особой помощи. Журнал здоровья, народонаселения и питания. 2007; 25: 495–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Lawn JE, Rudan I, Rubens C. Четыре миллиона случаев смерти новорожденных: основывается ли глобальная программа исследований на фактах? Early Hum Dev. 2008. 84: 809–814. [PubMed] [Google Scholar]
    • Мартинес Дж., Пол В.К., Бхутта З.А., Коблински М., Соукат А., Уокер Н., Бахл Р., Фогстад ​​Х., Костелло А. Выживание новорожденных: призыв к действию.Ланцет. 2005; 365: 1189–1197. [PubMed] [Google Scholar]
    • Джордж А., Янг М., Банг А., Чан К.Ю., Рудан И., Виктора К.Г., Чопра М., Рубенс К. Определение приоритетов исследований внедрения для сокращения преждевременных родов и мертворождений на уровне сообщества. PLoS медицина. 2011; 8: e1000380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Технология Powerfree Education. http://www.pet.org.za/
    • Lawn JE, Kinney MV, Black RE, Pitt C, Cousens S, Kerber K, Corbett E, Moran AC, Morrissey CS, Oestergaard MZ.Выживание новорожденных: многострановой анализ десятилетия перемен. План политики здравоохранения. 2012. С. iii6–28. [PubMed]
    • Lawn JE, Davidge R, Paul V, Von Xylander S, De Graft Johnson J, Costello A, Kinney M, Segre J, Molyneux E. In: Born Too Soon: Глобальный отчет о действиях в отношении преждевременных родов. Хаусон С.П., Кинни М.В., Лон Дж. Э., редактор. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2012. Уход за недоношенным ребенком. [Google Scholar]
    • Cousens S, Blencowe H, Stanton C, Chou D, Ahmed S, Steinhardt L, Creanga AA, Tuncalp O, Balsara ZP, Gupta S.и др. Национальные, региональные и мировые оценки показателей мертворождаемости в 2009 году с тенденциями с 1995 года: систематический анализ. Ланцет. 2011; 377: 1319–1330. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кинни М.В., Кербер К.Дж., Блэк Р.Э., Коэн Б., Нкрума Ф., Кувадия Х., Нампала П.М., Лоун Д.Е., Аксельсон Х., Берг А.М. и др. Матери, новорожденные и дети в Африке к югу от Сахары: где и почему они умирают? PLoS Med. 2010; 7: e1000294. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • UNICEF. Состояние детей в мире.Нью-Йорк, Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2012. [Google Scholar]
    • LiST: Инструмент спасения жизней. Инструмент, основанный на фактических данных, для оценки воздействия вмешательства. http://www.jhsph.edu/dept/ih/IIP/list/index.html
    • Smith GF, Vidyasagar D, Smith PN. Исторический обзор и последние достижения в неонатальной и перинатальной медицине. Чикаго: Отдел питания Мид Джонсон; 1983. [Google Scholar]
    • NIH. Неонатальная интенсивная терапия: история передового опыта. Бетесда, Мэриленд, США: Национальный институт здоровья; 1985 г.[Google Scholar]
    • Baker JP. Инкубатор и медицинское открытие недоношенного ребенка. Журнал перинатологии: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации. 2000. 20: 321–328. [PubMed] [Google Scholar]
    • Wegman ME. Младенческая смертность в 20 веке: резкий, но неравномерный прогресс. Журнал питания. 2001; 131: 401S – 408S. [PubMed] [Google Scholar]
    • Philip AG. Эволюция неонатологии. Педиатрические исследования. 2005. 58: 799–815. [PubMed] [Google Scholar]
    • Джемисон Д.Т., Шахид-Саллес С.А., Джемисон Дж., Лоун Дж., Зупан Дж.«Включение случаев смерти в период рождения ребенка в оценки глобального бремени болезни». Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2006. [Google Scholar]
    • Lissauer T, Fanaroff AA. Кратко о неонатологии Кратко. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2006. [Google Scholar]
    • National Vital Statistics Reports. http://www.cdc.gov/nchs/products/nvsr. htm # vol60
    • Управление национальной статистики имеет лицензию Open Government License v.1.0. http://www.ons.gov.uk/ons/index.html
    • Партнерство по материнскому NCH. Глобальный обзор ключевых вмешательств, связанных с репродуктивным здоровьем, здоровьем матери, новорожденного и ребенка (RMNCH) Женева, Швейцария: PMNCH; 2011. [Google Scholar]
    • Дыхание жизни. http://www.eastmeetswest.org/Page.aspx?pid = 344
    • Лоун Дж., Кербер К. Возможности для новорожденных в Африке: практические данные, политика и программная поддержка ухода за новорожденными в Африке. Кейптаун: PMNCH, Спасите детей, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, ЮСАИД, ВОЗ; 2006 г.[Google Scholar]
    • Lawn JE, Kinney M, Lee AC, Chopra M, Donnay F, Paul VK, Bhutta ZA, Bateman M, Darmstadt GL. Снижение смертности и инвалидности, связанных с родами: может ли система здравоохранения помочь? Int J Gynaecol Obstet. 2009. С. S123–140. С140-122. [PubMed]
    • Volpe JJ. Травма головного мозга у недоношенных детей: сложная смесь деструктивных нарушений и нарушений развития. Lancet Neurol. 2009. 8: 110–124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Schanler RJ. T использование грудного молока недоношенными детьми.Pediatr Clin North Am. 2001; 48: 207–219. [PubMed] [Google Scholar]
    • Спасите детей. Состояние матерей мира: выжить в первый день. Лондон, Великобритания: Международный союз «Спасите детей»; 2013. [Google Scholar]

    Уход за недоношенным ребенком

    Reprod Health. 2013; 10 (Дополнение 1): S5.

    , 1, 2 , 3, 4, 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11

    Joy E Lawn

    1 МАРТ, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания

    2 Спасение жизней новорожденных, спасение детей, Кейптаун, Южная Африка

    Рут Дэвидж

    3 Ква-Зулу Натальный отделof Health, Питермартизбург, Южная Африка

    4 NNASA-Ассоциация неонатальных медсестер Южной Африки, Дурбан, Южная Африка

    5 Конгресс международных неонатальных медсестер (COINN

    Винод К. Пол

    6 for Medical Sciences, Нью-Дели, Индия

    Северин фон Ксиландер

    7 Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария

    Джозеф де Графт Джонсон

    8 Спасите детей и MCHIP, Вашингтон, округ Колумбия, США

    Энтони Костелло

    9 Университетский колледж Лондона, Великобритания

    Мэри В. Кинни

    10 Спасение жизней новорожденных, спасение детей, Кейптаун, Южная Африка

    Джоэл Сегре

    11 Консультант Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Сиэтл, Вашингтон, США

    Лиз Молинье

    12 Больница Королевы Елизаветы, Медицинский колледж, Блантайр, Малави i

    1 МАРТ, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания

    2 Спасение жизней новорожденных, спасение детей, Кейптаун, Южная Африка

    3 Kwa-Zulu Natal Dept.of Health, Питермартизбург, Южная Африка

    4 NNASA-Ассоциация неонатальных медсестер Южной Африки, Дурбан, Южная Африка

    5 Конгресс международных неонатальных медсестер (COINN

    6 Всеиндийский институт медицинских наук, Нью Дели, Индия

    7 Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария

    8 Спасите детей и MCHIP, Вашингтон, округ Колумбия, США

    9 Университетский колледж Лондона, Великобритания

    10 Спасите жизни новорожденных, спасите the Children, Кейптаун, Южная Африка

    11 Консультант Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Сиэтл, Вашингтон, США

    12 Больница Королевы Елизаветы, Медицинский колледж, Блантайр, Малави

    Автор, отвечающий за переписку.

    Приложение

    Рано слишком рано

    Редакторы журнала: Хосе Белизан и Пьер Бюкенс; Редакторы серии: Кристофер П. Хаусон, Мэри В. Кинни и Джой И. Лоун

    Авторские права © 2013 Lawn et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    Дополнительные материалы
    Дополнительный файл 1 В соответствии с политикой открытого рецензирования журнала копии отчетов рецензентов включаются как дополнительный файл 1.

    GUID: E32040CE-57C0-423A-AAD3-22556CE93FB8

    Аннотация

    Эта статья, являющаяся частью приложения «Born Too Soon», посвящена уходу за недоношенными новорожденными.По оценкам, 15 миллионов детей рождаются преждевременно, и разрыв в выживаемости между теми, кто родился в странах с высоким и низким уровнем дохода, увеличивается, с одним миллионом случаев смерти в год из-за прямых осложнений преждевременных родов и еще около миллиона детей в тех случаях, когда преждевременные роды представляют собой риск. фактор, особенно среди тех, кто также ограничен в росте. Большинство недоношенных детей (> 80%) находятся на сроке от 32 до 37 недель беременности, и многие умирают без необходимости из-за отсутствия простого ухода. Мы описываем серию пакетов ухода, которые основаны на основной заботе о каждом новорожденном, включая поддержку немедленного и исключительного грудного вскармливания, тепловую помощь, а также гигиенический уход за шнуром и кожей.Для детей, которые не дышат при рождении, быстрая реанимация новорожденных имеет решающее значение. Дополнительный уход за маленькими младенцами, включая уход за матерью-кенгуру и поддержка кормления, может вдвое снизить смертность младенцев с массой тела <2000 г. Ведение новорожденных с признаками инфекции, безопасное управление кислородом и поддерживающая терапия для людей с респираторными осложнениями, а также уход за теми, у кого выраженная желтуха, имеют решающее значение и особенно зависят от компетентного сестринского ухода. Отделения интенсивной терапии новорожденных в странах с высоким уровнем дохода снижают интенсивность лечения, например, все чаще используют постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), и это делает комплексную помощь при недоношенных новорожденных более переносимой.Для систем здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода, где растет рождаемость в медицинских учреждениях, районные больницы являются ключевым рубежом для улучшения акушерской и неонатальной помощи, а некоторые крупномасштабные программы теперь включают особые стратегии ухода за новорожденными. Однако по-прежнему происходит около 50 миллионов родов вне медицинских учреждений, поэтому посещения на дому матерей и новорожденных, а также женские группы имеют решающее значение для охвата этих семей, часто самых бедных. Основная задача заключается в улучшении данных программного отслеживания для обеспечения охвата и качества, а также измерения выживаемости без инвалидности.Сила голоса родителей играет важную роль в привлечении внимания к недоношенным новорожденным в странах с высоким уровнем доходов, но все еще отсутствует в наиболее пострадавших странах.

    Декларация

    Эта статья является частью дополнения, совместно финансируемого программой «Спасите детей, спасая жизни новорожденных» за счет гранта Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Фонда Марша Даймс, и опубликовано в сотрудничестве с Партнерством по охране здоровья матерей, новорожденных и детей. Здоровье и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Оригинальная статья была опубликована в формате PDF в отчете ВОЗ «Рожденные слишком скоро: глобальный отчет о действиях в отношении преждевременных родов» (ISBN 978 92 4 150343 30), в котором участвовали более 50 организаций. Статья была переформатирована для публикации в журнале и прошла рецензирование в соответствии со стандартным процессом для добавок Reproductive Health и может иметь некоторые отличия в содержании по сравнению с исходным отчетом. Эта совместная публикация делает статью доступной для сообщества в полнотекстовом формате.

    Выживание недоношенных детей и уход за ними во всем мире

    Ежегодно 15 миллионов детей рождаются недоношенными, и их шансы на выживание сильно различаются во всем мире [1]. Для 1,2 миллиона младенцев, родившихся в странах с высоким уровнем доходов, усложнение неонатальной интенсивной терапии за последнюю четверть 20 века изменило шансы на выживание при более низком гестационном возрасте. В странах со средним уровнем дохода и с формирующейся рыночной экономикой ежегодно рождается около 3,8 миллиона недоношенных детей, и хотя в некоторых странах, таких как Турция и Шри-Ланка, смертность недоношенных детей сократилась вдвое в течение десятилетия, другие страны добились минимального прогресса [2].На Южную Азию и страны Африки к югу от Сахары приходится почти две трети всех недоношенных детей в мире и более трех четвертей случаев смерти новорожденных в мире из-за осложнений, связанных с преждевременными родами [1]. Во всем мире почти половина недоношенных детей рождается дома, и даже тем, кто родился в медицинских учреждениях, часто отсутствует необходимая помощь новорожденным.

    Эта статья — пятая в приложении, озаглавленном «Born Too Soon». В предыдущих статьях этой серии были очерчены политический контекст [3], эпидемиология [4] и вмешательства до концепции [5] и во время беременности [6].В этой статье мы сосредоточимся на уходе за недоношенными новорожденными.

    Мы применяем простое определение ВОЗ для всех младенцев, рожденных на сроке менее 37 недель, отмечая, что это включает как инициированные поставщиком, так и спонтанные преждевременные роды, а также множество различных причин [4]. Большинство недоношенных детей (> 80%) рождаются на сроке от 32 до 37 недель беременности (умеренные / поздние недоношенные), и многие умирают без нужды из-за отсутствия простой, необходимой помощи, такой как тепло и поддержка кормления (рисунок). Около 10% недоношенных детей рождаются на сроках от 28 до <32 недель беременности, и в странах с низким уровнем дохода более половины из них умрут, но многих можно спасти с помощью посильного ухода, не включая интенсивную терапию, такую ​​как вентиляция (рисунок).Детям, родившимся до 28 недель беременности, потребуется интенсивная терапия, чтобы спасти большинство из них, но важно понимать, что это меньшинство - около 5% недоношенных детей. Тем не менее, во многих странах семьи и медицинские работники по-прежнему считают смерть любого недоношенного ребенка неизбежной.

    135 миллионов новорожденных и 15 миллионов недоношенных детей — потребности системы здравоохранения и результаты человеческого капитала в 2010 г. . Источник: отчет Born Too Soon, глава 5 [113].Анализ с использованием данных Blencowe et al., 2012 [1]; Cousens et al., 2011 [114]; Лю и др., 2012 [8].

    Напротив, в странах с высоким доходом неонатальная выживаемость распространяется как на более низкие, так и на более низкие крайние сроки гестации. В 1990 году выжило несколько детей в возрасте до 25 недель; тем не менее, к 2010 году 95% недоношенных детей в возрасте до 28 недель выжили, и более половины детей, рожденных до 25 недель беременности, выжили, хотя последние имеют более высокий риск обесценения [7].

    За последние несколько десятилетий разрыв в выживаемости детей, рожденных в странах с высоким уровнем дохода, и детей, рожденных в беднейших странах, резко увеличился, даже несмотря на то, что темпы прироста выживаемости в странах с высоким уровнем доходов замедлились, достигнув пределов преждевременной беременности.Например, в Северной Америке по-прежнему наблюдается среднегодовое снижение смертности от недоношенных детей более чем на 5% в год, а в Африке в среднем показатели смертности среди недоношенных детей улучшаются всего на 1% в год (рисунок). В странах с самым высоким риском смерти и наиболее вероятными случаями смерти, которые необходимо предотвратить, все еще наблюдается наименьший прогресс. История неонатальной помощи в странах с высоким уровнем дохода показывает, что значительное снижение смертности произошло до того, как была создана неонатальная интенсивная терапия.Тем не менее, риск неонатальной смерти из-за осложнений преждевременных родов примерно в двенадцать раз выше для африканского ребенка, чем для европейского ребенка [8] (рисунок).

    Увеличение разрыва в выживаемости недоношенных детей во всем мире: региональные различия в преждевременных родах как прямой причине неонатальной смертности показывают изменения в период с 2000 по 2010 год . Источник: Born Too Soon, глава 5 [113]. Данные Справочной группы по эпидемиологии здоровья детей и оценки причин смерти новорожденных Всемирной организацией здравоохранения (Liu et al.2012) [8].

    Важной, но недостаточно признанной проблемой для всех стран является проблема инвалидности выживших после преждевременных родов [1,9]. В первые дни интенсивной терапии новорожденных среди выживших были обычным делом инвалидность, от некоторой неспособности к обучению в школе до тяжелого церебрального паралича. Результаты обесценения ложатся тяжелым бременем на семьи и систему здравоохранения. Действительно, в недавнем отчете подсчитано, что средний ребенок, родившийся на сроке от 28 до 31 недели в Соединенных Штатах, стоит 95 000 долларов за медицинское обслуживание только в первый год [10].Со временем картина нарушений в результате преждевременных родов в странах с высоким уровнем дохода изменилась. Акцент в интенсивной терапии сместился на крайне недоношенных детей (менее 28 недель) или «микро недоношенных», поскольку эта меньшая подгруппа младенцев имеет повышенный риск и тяжесть нарушений [7,11]. В связи с расширением масштабов интенсивной терапии новорожденных особое значение приобретает последующее наблюдение и поддержка семьи.

    Последние данные показывают, что даже поздние и умеренные преждевременные роды (LAMP, или срок беременности от 32 до <37 недель) также связаны со значительными побочными эффектами, в том числе со школьным обучением, что вызывает растущие споры относительно предотвратимых причин умеренных преждевременных родов, таких как частое кесарево сечение. рождаемость [12,13].Это долгосрочное воздействие на общество и систему здравоохранения, а также дополнительные доказательства связи с неинфекционными заболеваниями в более зрелом возрасте [3] подчеркивают, что важность решения проблемы преждевременных родов выходит за рамки только выживания.

    За последние четыре десятилетия, когда в странах с высоким уровнем доходов все больше внимания уделяется научно обоснованной помощи недоношенным детям, риск долгосрочных нарушений снижается. Неонатальная интенсивная терапия также стала менее вмешивающейся, и, следовательно, некоторые аспекты также потенциально более осуществимы для адаптации к условиям с низким уровнем дохода.Заметно улучшилось качество интенсивной терапии недоношенных детей.

    Широкое распространение дородовых кортикостероидов в странах с высоким и некоторыми средними уровнями доходов для матерей при сроке беременности 32 недели или менее, после нескольких РКИ и консенсусного заявления Национального института здравоохранения [14], что снижает вероятность развития респираторных заболеваний у младенцев. дистресс-синдром (RDS) или менее тяжелый RDS [15-17]. Все испытания проводились в условиях, где доступна интенсивная или специальная помощь недоношенным детям.Хотя эффект имеет биологическое правдоподобие, масштабы воздействия в странах с низким уровнем дохода без интенсивной терапии остаются неопределенными, хотя метаанализ испытаний в странах со средним уровнем дохода показал больший эффект, чем в странах с высоким уровнем дохода. Спонсируемое NIH исследование в странах с низким и средним уровнем доходов продолжается.

    Переход к менее интенсивному давлению на аппарате ИВЛ и более широкое использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), который в настоящее время часто является предпочтительным методом респираторной поддержки [18].

    Подробные протоколы качества медицинской помощи и «вспомогательные средства» почти для каждого аспекта помощи повысили качество, а также перенесли большую часть заботы на квалифицированных неонатальных медсестер, особенно в отношении профилактики инфекций, поддержки кормления, использования внутривенных жидкостей, и безопасное использование кислорода с тщательным отслеживанием уровней насыщения кислородом и последующими услугами [19].

    Сознательное внимание к уходу за ребенком, уменьшению боли и чрезмерной стимуляции, а также к уходу, ориентированному на семью, включая семейные комнаты, связанные с отделениями для новорожденных, и расширение доступа родителей к своим младенцам в отделениях неонатальной помощи [20].

    В странах с низким и средним уровнем дохода сопоставимые данные об отдаленных исходах после преждевременных родов ограничены [21,22]. Тем не менее, небольшие исследования предполагают высокий риск умеренного или тяжелого нарушения развития нервной системы и острую необходимость в повышении осведомленности, данных и помощи.Ретинопатия недоношенных вызвала эпидемию слепоты среди недоношенных детей 50 лет назад в Европе и Северной Америке, особенно после чрезмерного или неконтролируемого потребления кислорода. Данные из Латинской Америки показывают рост показателей ретинопатии недоношенных [23,24], и вполне вероятно, что в регионах без данных, таких как Юго-Восточная Азия, также наблюдается рост, что воссоздает проблему, которую можно избежать. По мере того, как неонатальная помощь совершенствуется, а сложность возрастает, мониторинг качества помощи и отслеживание исходов нарушений имеют решающее значение и не должны рассматриваться как дополнительная опция в условиях ограниченных ресурсов.Срочно необходимо уделить внимание разработке стандартных, более простых методов измерения таких нарушений, интеграции этих показателей в другие системы измерения и оказанию поддержки таким младенцам и их семьям [21].

    Приоритетные пакеты и вмешательства, основанные на фактических данных

    Все новорожденные уязвимы с учетом этого рождения и следующих нескольких дней с самым высоким концентрированным риском смерти за все время жизни человека. Каждому ребенку необходим основной уход за новорожденным, в идеале, когда его матери обеспечивают тепло, кормят грудью и обеспечивают чистую окружающую среду.Недоношенные дети особенно уязвимы к температурной нестабильности, затруднениям с кормлением, низкому уровню сахара в крови, инфекциям и затрудненному дыханию (таблица). Существуют также осложнения, которые особенно характерны для недоношенных детей (рисунок).

    Таблица 1

    Жизненно важный и дополнительный уход за новорожденными.

    Риск для всех младенцев, особенно для недоношенных Основной уход для всех младенцев Дополнительный уход за недоношенными младенцами
    Гипотермия = низкая температура тела (повышенный риск инфекций, смертности для недоношенных детей (повышенный риск РДС) Термический уход
    Сушка, согревание, прикосновение к коже и отложенное купание
    Дополнительный тепловой уход
    Уход за матерью кенгуру, детские шапочки, одеяла, потолочные обогреватели, инкубаторы
    Инфекции пуповины и кожи, неонатальный сепсис Гигиенический уход за пуповиной и кожей при родах и уход в домашних условиях
    Мытье рук и другая гигиена
    Отсроченное пережатие пуповины
    Рассмотрите возможность хлоргексифина
    Дополнительное внимание профилактике инфекций и уходу за кожей
    Рассмотрите возможность использования хлоргексидина и смягчающих веществ
    Hypo гликемия = низкий уровень сахара в крови
    (Повышенный риск ухудшения состояния или смерти)
    Раннее и исключительно грудное вскармливание Дополнительная поддержка грудного вскармливания
    e.грамм. сцеживание и кормление из чашки или через зонд, добавление грудного молока по показаниям Недостаток грудного молока является фактором риска развития некротического энтероколита у недоношенных детей
    Гипоксия = низкий уровень кислорода
    (повышенный риск ухудшения состояния или смерти недоношенных детей, выше риск РДС и внутричерепного кровотечения)
    Реанимация новорожденных, если они не дышат при рождении
    Реанимации с использованием мешка и маски комнатным воздухом достаточно для> 99% детей, не дышащих при рождении
    Безопасное использование кислорода
    Контролируемый кислород ты видишь.грамм. в головном ящике или с назальной канюлей, регулярное использование пульсоксиметров

    Недоношенные дети сталкиваются с особыми рисками . Источник: Born Too Soon, глава 5 [113].

    Спасение жизней и предотвращение инвалидности в результате преждевременных родов может быть достигнуто с помощью ряда научно-обоснованных медицинских услуг, которые становятся все сложнее и варьируются от простого ухода, такого как тепло и грудное вскармливание, до полноценной интенсивной терапии (таблица). Комплексные вмешательства в этой главе адаптированы из недавнего обширного обзора фактических данных и согласованного отчета «Основные средства вмешательства и рекомендации для репродуктивного здоровья матери, новорожденного и ребенка» [25].

    Таблица 2

    Приоритетные научно обоснованные пакеты и вмешательства для недоношенных детей.

    Ведение детей с признаками инфекции Безопасное управление кислородом и поддерживающая терапия для RDS Ведение детей со значительной желтухой

    Класс
    Основной уход за новорожденными для всех младенцев
    Термальный уход (сушка, согревание, прикосновение к коже и отложенное купание) Гигиенический уход начало, исключительно грудное вскармливание Доказательства: от низкого до среднего Рекомендация: сильная
    Неонатальная реанимация для младенцев, которые не дышат при рождении Доказательства: от низкого до среднего Рекомендация: сильная
    Дополнительный уход за маленькими детьми
    Уход кенгуру для маленьких детей (масса тела при рождении <2000 г) Дополнительная поддержка для кормления Доказательства: от умеренных до высоких
    Рекомендация: сильная
    Уход за недоношенными детьми с осложнениями
    Доказательства: от умеренных до высоких * Рекомендация: сильные
    Больничная помощь недоношенным детям с RDS, включая, при необходимости, CPAP и / или сурфактант Доказательства: от умеренных до высоких *
    Рекомендация: Сильная
    Интенсивная неонатальная помощь Доказательства: Высокая *
    Рекомендация: Сильная

    Распознавание маленьких детей и определение того, какие из них недоношенные, являются важными первыми шагами в выборе приоритетной помощи для детей с самым высоким риском.Ультразвуковое исследование в первом триместре — самый точный метод измерения, но он недоступен для большинства беременных женщин в мире [4]. Другие варианты включают последний менструальный период с использованием веса при рождении в качестве суррогата или оценку ребенка для оценки гестационного возраста (например, по шкале Дубовица или другие более простые методы оценки). Младенцы с самым высоким риском — недоношенные и ограниченные в росте.

    Пакет 1: основной и дополнительный уход за новорожденными

    Уход при рождении у квалифицированного врача имеет решающее значение как для женщин, так и для младенцев, и все поставщики должны обладать компетенцией для ухода за матерью и ребенком, гарантируя, что мать и ребенок не будут разлучены без необходимости , поощрение тепла, раннего и исключительно грудного вскармливания, чистоты и реанимации, если необходимо [26].Эти методы необходимы для доношенных детей, но для недоношенных детей отсутствие или отсрочка оказания какой-либо помощи может быстро привести к ухудшению состояния и смерти. Для всех младенцев при рождении важны минуты.

    Термический уход

    Простые методы поддержания температуры ребенка после рождения включают сушку и укутывание, повышение температуры окружающей среды, накрывание головы ребенка (например, вязаной шапочкой), контакт кожи с кожей с матерью и прикрытие обоих одеяло [27,28]. Приветствуется откладывание первой ванны, но отсутствуют доказательства того, как долго откладывать, особенно если ванна может быть теплой и в теплой комнате [29].Kangaroo Mother Care (KMC) доказал свое влияние на смертность младенцев с массой тела менее 2000 г и обсуждается ниже. Методы обогрева, зависящие от оборудования, включают грелки или теплые кроватки, а также лучистые обогреватели или инкубаторы; однако это требует дополнительных навыков медсестры и тщательного наблюдения [28]. Спальным мешкам не хватает доказательств для сравнения с уходом кожа-к-коже или широкомасштабным внедрением. Существует несколько исследований, подтверждающих пользу пластиковой упаковки, но на сегодняшний день они были протестированы только на крайне недоношенных младенцах в отделениях интенсивной терапии новорожденных [30].

    Кормление

    В начале 20 века Пьер Буден, французский акушер, возглавил мир, сосредоточив внимание на уходе за «слабыми», как тогда назывались недоношенные дети. Он пропагандировал простой уход — тепло, грудное вскармливание и чистоту. Однако к середине 20 века молочные смеси стали широко использоваться, и в стандартных учебниках говорилось, что недоношенных детей нельзя кормить в первые несколько дней. После 1960 г. возрождение внимания и поддержки кормления недоношенных детей стало важным фактором снижения смертности до появления интенсивной терапии [31].

    Было показано, что раннее начало грудного вскармливания в течение одного часа после рождения снижает неонатальную смертность [32–34]. Недоношенным детям грудное молоко полезно с точки зрения питания, иммунологии и развития [35]. Краткосрочные и долгосрочные преимущества по сравнению с искусственным вскармливанием хорошо известны в виде более низкой частоты инфекций и некротизирующего энтероколита, а также улучшения результатов нервного развития [36,37]. Большинству недоношенных детей требуется дополнительная поддержка для кормления из чашки, ложки или другого приспособления, такого как желудочный зонд (оральный или назальный) [38,39].Кроме того, матери требуется поддержка при сцеживании молока. Если это невозможно, рекомендуется донорское молоко [38]. В группах населения с высоким уровнем распространения ВИЧ практические решения по пастеризации имеют решающее значение. Услуги молочного банка распространены во многих странах, и их качество и профилактика инфекций необходимо контролировать. Чрезвычайно недоношенным детям весом около 1000 г и очень нездоровым детям может потребоваться внутривенное введение жидкости или даже полное парентеральное питание, но это требует пристального внимания к объему и скорости потока.Регулярное добавление грудного молока недоношенным детям в настоящее время ВОЗ не рекомендует. ВОЗ рекомендует принимать добавки с витамином D, кальцием, фосфором и железом для детей с очень низкой массой тела при рождении [38] и витамином К при рождении для детей с низкой массой тела при рождении [40,41].

    Профилактика инфекций

    Практика чистых родов снижает материнскую и неонатальную смертность и заболеваемость от инфекционных причин, включая столбняк [42]. Недоношенные дети имеют более высокий риск бактериального сепсиса.Чистка рук особенно важна в отделениях неонатальной помощи. Однако основные гигиенические методы, такие как мытье рук и поддержание чистоты, хорошо известны, но выполняются плохо. Следует избегать ненужного разлучения с матерью или совместного использования инкубаторов, поскольку такая практика увеличивает распространение инфекций. Было показано, что для беднейших семей, рожающих дома, использование чистых наборов для родов и улучшенные методы работы снижают смертность [43]. Кластерные испытания совместного обучения в женских группах показали значительное сокращение как материнской, так и неонатальной смертности, с более частым мытьем рук акушерками и более широким использованием комплектов для чистых родов [44].

    Недавние кластерные рандомизированные исследования показали некоторую пользу местного применения хлоргексидина на пуповине ребенка и не выявили побочных эффектов. На сегодняшний день около половины испытаний показали значительный эффект неонатальной смертности, особенно для недоношенных детей, и особенно при раннем применении, что может быть проблематичным при домашних родах [45–47]. Еще одно возможное преимущество хлоргексидина — это агент изменения поведения — во многих культурах по всему миру что-то наносят на пуповину, и политика применения хлоргексидина может ускорить изменения, заменив вредное вещество полезным.

    Кожа недоношенных детей более уязвима и не защищена верниксом, как кожа доношенных детей. Местное нанесение смягчающей мази, такой как подсолнечное масло или Aquaphor ™, снижает потерю воды, дерматит и риск сепсиса [48] и, как было показано, снижает смертность недоношенных детей в клинических испытаниях в Египте и Бангладеш [49,50]. В настоящее время три испытания проверяют действие смягчающих средств в общественных местах в Южной Азии, но пока они не проводятся в Африке [51].Это потенциально масштабируемый и простой подход к спасению жизней, даже если большинство родов происходит дома.

    Еще одно эффективное и недорогое вмешательство — это подходящее время для пережатия пуповины, ожидания 2-3 минут или до тех пор, пока пуповина не перестанет пульсировать, при этом ребенок находится ниже уровня плаценты. Для недоношенных детей это снижает риск внутричерепного кровотечения и необходимости переливания крови, а также более поздней анемии. Однако этому вмешательству уделялось ограниченное внимание [52].Возможное противоречие между отсроченным пережатием пуповины и активным ведением 3-го периода родов с помощью контролируемого тракции пуповины обсуждалось, но Кокрановский обзор, а также недавние свидетельские показания акушерских обществ поддерживают отсроченное пережатие пуповины на несколько минут при всех неосложненных родах [53] .

    Пакет 2: Реанимация новорожденных

    От 5 до 10% всех новорожденных и больший процент недоношенных детей нуждаются в помощи, чтобы начать дышать при рождении [54].Базовая реанимация с использованием мешка и маски или маски изо рта (трубки и маски) спасет четырех из каждых пяти младенцев, нуждающихся в реанимации; более сложные процедуры, такие как интубация трахеи, требуются лишь для небольшой части детей, которые не дышат при рождении и которым также может потребоваться постоянная вентиляция легких. Недавние рандомизированные контрольные исследования подтверждают тот факт, что в большинстве случаев вспомогательная вентиляция с воздухом помещения эквивалентна использованию кислорода, а ненужный кислород имеет дополнительные риски [55].По мнению экспертов, базовая реанимация при преждевременных родах снижает смертность примерно на 10% в дополнение к немедленной оценке и стимуляции [56]. Образовательная программа под названием «Помощь младенцам дышать» была разработана Американской академией педиатрии и партнерами для содействия базовой реанимации новорожденных на более низких уровнях системы здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов, и в настоящее время она расширяется более чем в 30 странах с низким уровнем дохода и обещает потенциал улучшения для недоношенных детей [2,57-59].Гораздо менее ясно, снизит ли обучение по реанимации на уровне общины неонатальную смертность [60,61].

    Пакет 3: Уход за матерью-кенгуру

    KMC был разработан в 1970-х годах колумбийским педиатром Эдгаром Рей, который искал решение проблемы нехватки инкубаторов, высокого уровня инфицирования и отказа от преждевременных родов в своей больнице [62,63]. Недоношенного ребенка помещают в ранний, продолжительный и непрерывный прямой контакт кожа к коже с его матерью или другим членом семьи, чтобы обеспечить стабильное тепло и поощрять частое и исключительное грудное вскармливание.Систематический обзор и метаанализ нескольких рандомизированных контрольных исследований показали, что KMC ассоциируется с 51% снижением неонатальной смертности для стабильных младенцев с массой тела <2000 г, если начать лечение в первую неделю, по сравнению с уходом в инкубаторе [64]. Во всех этих испытаниях учитывалась практика МКК на базе учреждения, где была доступна кормовая поддержка. В обновленном Кокрановском обзоре также сообщается о 40% снижении риска смертности после выписки, примерно 60% снижении неонатальных инфекций и почти 80% снижении гипотермии.Другие преимущества включали более частое грудное вскармливание, прибавку в весе, связь между матерью и ребенком и результаты развития [65]. Помимо того, что KMC более дружественна к родителям и ребенку, она более дружественна к системе здравоохранения, поскольку сокращает время пребывания в больнице и количество медсестер и, следовательно, дает экономию средств [66]. KMC была одобрена ВОЗ в 2003 г., когда она разработала руководство по реализации программы [67]. Некоторые исследования и программные протоколы имеют более низкий предел веса для МК, например, не ниже 800 г, но в условиях, когда нет возможности интенсивной терапии, некоторые дети до 800 г действительно выживают с МК, и необходимы дополнительные исследования, прежде чем устанавливать более низкий предел. .Несмотря на доказательства своей экономической эффективности, КМЦ используется недостаточно, хотя это редкий пример медицинских инноваций, поступающих из Южного полушария, с недавним быстрым внедрением в отделениях интенсивной терапии новорожденных в Европе [64].

    Пакет 4: Особый уход за недоношенными детьми и поэтапное расширение неонатальной интенсивной терапии

    Умеренно недоношенные дети без осложнений могут лечиться вместе с их матерями в обычных послеродовых палатах или дома, но дети до 32 недель гестации лучше риск развития осложнений и обычно требует госпитализации.Меньше детей рождается на сроке до 28 недель, и большинству из них требуется интенсивная терапия.

    Уход за младенцами с признаками инфекции

    Улучшенный уход включает раннее обнаружение таких опасных признаков и быстрое лечение инфекции с сохранением грудного вскармливания, если возможно [68,69]. Выявление осложняется тем, что у больных недоношенных детей может быть низкая температура, а не лихорадка. В рекомендации по интегрированному ведению детских болезней сравнительно недавно было добавлено лечение первого уровня опасных симптомов у новорожденных [68,70].ВОЗ рекомендует направлять всех младенцев с опасными признаками в больницу. Если направление невозможно, лечение в центре первичной медико-санитарной помощи может спасти жизнь.

    Уход за младенцами с желтухой

    Недоношенные дети подвергаются повышенному риску желтухи, а также инфекции, и вместе они могут сочетаться с риском смерти и инвалидности [22]. Поскольку сильная желтуха часто достигает пика примерно на 3-й день, ребенок к этому времени может быть дома. Проведение систематической проверки женщин и их младенцев перед выпиской даст возможность предотвратить осложнения или повысить уровень ухода за ними, посоветовать матерям общие проблемы, базовый уход на дому и когда направить ребенка к специалисту.

    Младенцы с респираторным дистресс-синдромом

    Для недоношенных детей с RDS методы введения кислорода включают носовые канюли или назальные катетеры. Безопасное управление кислородом имеет решающее значение, и любой ребенок, получающий непрерывную кислородную терапию, должен находиться под наблюдением с помощью пульсоксиметра [71].

    Основу неонатальной помощи очень недоношенным детям с 1990-х гг. Составляла вспомогательная вентиляция легких. Однако снижение тяжести RDS из-за более широкого использования антенатальных кортикостероидов и растущая обеспокоенность по поводу повреждения легких побудили перейти к менее интенсивной респираторной поддержке, особенно к CPAP, обычно с использованием назальных канюль для доставки сжатого, увлажненного, нагретого газа (воздуха и / или кислорода). для уменьшения коллапса легких и альвеол [72].Эта модель более низкой интенсивности может быть осуществима для более широкого использования в странах со средним уровнем дохода и для некоторых стран с низким уровнем дохода, которые имеют специализированные учреждения с более сильными системами поддержки, такими как укомплектованные персоналом круглосуточные лаборатории.

    Недавние исследования продемонстрировали, что CPAP снижает потребность в вентиляции с положительным давлением у детей до 28 недель беременности и необходимость перевода младенцев до 32 недель в отделения интенсивной терапии новорожденных [73–75]. Одно очень небольшое исследование в Южной Африке, сравнивающее CPAP с отсутствием вентиляции среди младенцев, которым было отказано в госпитализации в отделения интенсивной терапии новорожденных, показало, что CPAP снижает смертность [76].В Малави устройство CPAP, разработанное для условий с ограниченными ресурсами, проходит испытания на младенцах с респираторным дистресс-синдромом и весом более 1000 г [77]. Ранние результаты показывают, что 67% младенцев, получавших CPAP, выжили по сравнению с 24% без CPAP, но на кислороде [78]. Важным результатом будет оценка необходимого времени и затрат на уход [79].

    Растущее использование CPAP без регулирования вызывает озабоченность. Многие устройства относятся к категории «самодельные»; несколько недорогих пузырьковых устройств CPAP разрабатываются специально для стран с низким уровнем дохода, но их необходимо протестировать на долговечность, надежность и безопасность [80].ИВЛ с помощью CPAP требует соответствующих навыков врача и медсестры для безопасного и эффективного применения и доставки, а также требует другого вспомогательного оборудования, такого как источник кислорода, устройство для контроля кислорода и отсасывающий аппарат.

    Поверхностно-активное вещество вводится в легкие недоношенных детей, чтобы восполнить недостающее естественное поверхностно-активное вещество, что является одной из причин, по которой у детей развивается РДС. Первые испытания, проведенные в 1980-х годах, продемонстрировали снижение смертности по сравнению с использованием только вентиляции, но только в 2008 году сурфактант был добавлен в список основных лекарственных средств ВОЗ [81].Внедрение ограничено в странах со средним и особенно низким уровнем доходов, поскольку существующие продукты могут применяться только в хорошо оборудованных и укомплектованных персоналом больницах, которые могут интубировать младенцев. Стоимость также остается значительным препятствием. В Индии сурфактант стоит до 600 долларов за дозу [82]. Данные из Индии и Южной Африки предполагают, что сурфактантная терапия ограничена применением у детей с потенциалом более высокой выживаемости, обычно на сроке беременности более 28 недель из-за ее высокой цены [82]. Стоимость может быть снижена за счет синтетических дженериков и упрощенного введения, например, с помощью аэрозольной системы доставки, но до того, как будет рекомендовано широкое распространение, исследования должны оценить дополнительные жизни, спасаемые сурфактантом после применения антенатальных кортикостероидов и CPAP.

    Ограничения доказательств

    Большинство опубликованных испытаний проводилось в странах с высоким уровнем дохода, где уход за недоношенными детьми предполагает наличие неонатальной интенсивной терапии, а в крупных многоцентровых испытаниях часто изучается дополнительный эффект от конкретного изменения в уходе. Немногие строгие испытания проводятся в странах с низким уровнем дохода, где тяжелая заболеваемость и летальные исходы являются обычным явлением, контекстуальные проблемы могут быть критическими, а контрфактической или контрольной группой действительно должны быть женщины или новорожденные, не получающие никакой помощи, поскольку это реальный вопрос для политиков.Например, в РКИ KMC контрольной группой были те, кто получал обычную помощь в инкубаторе, что может ослабить измеренное воздействие по сравнению с контрфактическим отсутствием помощи. По иронии судьбы, большая часть крупных, недавно профинансированных строгих исследований проводится на уровне сообществ, например, по оценке хлоргексидина и смягчающих средств [51], и существует острая необходимость в дополнительных исследованиях на базе медицинских учреждений, посвященных качеству медицинской помощи и включая анализ затрат.

    Был рассмотрен ряд вмешательств в систематическом обзоре основных вмешательств, которые используются в странах с высоким уровнем дохода для недоношенных детей, но не были включены в глобальные рекомендации по расширению масштабов из-за отсутствия конкретных данных об экономической эффективности с учетом контекста. например, цитрат кофеина для снижения риска апноэ у недоношенных [83].Таким образом, требуется больше доказательств из стран с низким доходом, особенно в отношении контекстно-зависимой адаптации и связанных с ней реалий.

    Возможности программы для расширения помощи

    Национальные данные об охвате многими научно-обоснованными вмешательствами для недоношенных детей отсутствуют даже в странах с высоким уровнем дохода, поэтому трудно оценить глобальную ситуацию по уходу за недоношенными детьми или даже для нескольких важных вмешательств по уходу за новорожденными (рисунок).

    Упущенные возможности охватить недоношенных детей основными вмешательствами, медиана для приоритетных стран «Обратный отсчет времени до 2015 года» . Источник: Born Too Soon, глава 5 [113]. Источники данных: адаптировано (Kinney et al., 2010) [115] с использованием данных из глобальных баз данных ЮНИСЕФ (UNICEF, 2012) [116], основанных на обследованиях демографического здоровья, кластерных обследованиях по множественным показателям и других национальных обследованиях, реанимации новорожденных из LiST [117 ].

    Для 50 миллионов домашних родов без квалифицированной помощи, беднейших женщин в беднейших странах, очевиден серьезный пробел в уходе.В странах Африки к югу от Сахары более половины домашних родов происходят без акушерства [84]. В Южной Азии около одной трети домашних родов происходит без традиционных повитух. В этих случаях основными лицами, ухаживающими за младенцами, являются их матери и члены их семей. Чрезвычайно важно обеспечить, чтобы женщины и сообщества были информированы о здоровом домашнем уходе и имели возможность наилучшим образом заботиться о своих новорожденных и особенно о недоношенных младенцах. Было показано, что женские группы, предлагающие консультации со сверстниками и мобилизацию сообщества, оказывают значительное влияние на материнскую и неонатальную смертность [44,85,86].

    Растущие темпы изменения политики и программ для пакетов посещений на дому во время беременности и после родов предоставляют возможность расширить возможности женщин, чтобы добиться лучших результатов как для самих себя, так и для своих младенцев [87]. Посещение в раннем послеродовом периоде (в течение двух дней после родов) является одним из семи показателей охвата в рамках континуума медицинской помощи, выбранных Комиссией Организации Объединенных Наций по информации и подотчетности и отслеживаемых с помощью Обратного отсчета до 2015 года [88,89]. В 75 приоритетных странах Обратный отсчет до 2015 года только каждая третья женщина и младенец посещают послеродовой период в раннем послеродовом периоде — это самый низкий из семи показателей.Этот ранний визит имеет решающее значение для выживания и здоровья и дает важную возможность выявить недоношенных детей. Новые методы выявления недоношенных детей включают в себя использование медработниками по месту жительства размера стопы для выявления этих детей с последующим дополнительным посещением, поддержкой при грудном вскармливании и направлением в медицинское учреждение, если это необходимо [90].

    Наряду с пробелами в охвате важнейшими мероприятиями для женщин и младенцев, существуют пробелы в равенстве между богатыми и бедными, государственным и частным секторами здравоохранения, провинциями и районами, а также между сельским, городским и пригородным населением.Сложные вмешательства в учреждениях, как правило, имеют более высокий уровень несправедливости, чем более простые вмешательства, которые можно проводить ближе к дому [91]. Например, существует низкое неравенство в отношении иммунизации и дородового ухода, в то время как большее неравенство существует в отношении охвата квалифицированным медицинским обслуживанием [92]. Среди 54 из 75 приоритетных стран Обратного отсчета до 2015 года, по которым имеются данные о справедливости, вероятность рождения ребенка в медицинском учреждении более чем в два раза выше для более богатой семьи по сравнению с более бедной семьей [93].

    Во многих странах Африки и большинстве стран Южной Азии наблюдается рост рождаемости в медицинских учреждениях, причем в некоторых очень быстро [89].Однако качество медицинской помощи не поспевает за охватом, оставляя качественный разрыв, но также предоставляя рентабельные возможности для спасения жизни женщин и младенцев, которые доступны в медицинских учреждениях. Например, акушерки обладают квалификацией и всем необходимым для оказания необходимой помощи новорожденным и, в случае необходимости, реанимации. Однако часто отсутствуют основные продукты или внимание к профилактике инфекций. Данные и процесс перинатального аудита могут быть мощным инструментом для повышения качества помощи, а также могут быть сопоставлены и использованы для улучшения помощи на национальном или субнациональном уровне [94].

    На диаграмме показаны пробелы в охвате и качестве ухода за недоношенными детьми в приоритетных странах «Обратный отсчет времени до 2015 года», при этом отмечены пробелы в данных. Поскольку чуть более 50% всех родов происходит в медицинских учреждениях, всем этим младенцам может быть оказана необходимая медицинская помощь. Тем не менее, данные показывают, что даже кажущиеся простыми методы мытья рук и согревания в родильном зале плохо выполняются во всем мире [95]. Раннее начало грудного вскармливания отслеживается национальными обследованиями домохозяйств, но практика в отношении недоношенных детей и продолжительность грудного вскармливания недоношенных детей на национальном уровне не известны.

    Расширение масштабов реанимации новорожденных извлекает выгоду из последних инноваций в области технологий и государственно-частного партнерства [96], а также большего внимания с тех пор, как он внесен в список 13 приоритетов Комиссии Организации Объединенных Наций по спасательным товарам для женщин и детей [97 ]. Однако данные обследований по оценке предоставления услуг показали, что менее половины всех квалифицированных акушерок обладали навыками реанимации и / или надлежащим оборудованием в виде сумки и маски (рисунок) [54].

    KMC, несмотря на то, что он был создан более 20 лет, имел ограниченное расширение (рисунок). В настоящее время он широко применяется только в нескольких странах, таких как Колумбия, Бразилия и Южная Африка. В странах с высоким уровнем доходов также наблюдается быстрое внедрение в отделениях интенсивной терапии новорожденных, в том числе для детей, находящихся на искусственной вентиляции легких [98]. В некоторых странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии, включая Малави [99], Танзанию, Руанду, Гану [100], Индонезию и Вьетнам [101], наблюдается прогресс в систематическом расширении масштабов КМС.В других странах отделение МК, созданное в одной клинической больнице более десяти лет назад, еще не помогло детям в остальной части страны. Извлекаются уроки по преодолению таких препятствий, как недостаток знаний у политиков и поставщиков услуг. Страны, которые добиваются более быстрого прогресса, имеют национальную политику по УЗ, учебный сайт, национальных лидеров и план для национального внедрения. Кроме того, они интегрировали обучение вместе с основным уходом за новорожденными и реанимацией в медицинское обучение и медсестринское образование (рисунок).KMC может безопасно осуществляться обученными медицинскими работниками под наблюдением медсестер, что позволяет медсестрам ухаживать за самыми больными новорожденными — успешный пример смены задач [99]. Основным препятствием для отслеживания программ и подотчетности является отсутствие данных для охвата МК, хотя этот индикатор можно было бы реально протестировать для включения в обследования домашних хозяйств.

    Kangaroo Mother Care — что ускоряет прогресс в достижении масштабов? Источник: Born Too Soon, Chapter 5 [113].

    Качество предоставления услуг требует наличия людей с нужными навыками (рисунок), а также основного оборудования и лекарств. Действительно, для выживания новорожденных квалифицированные специалисты не менее важны, чем оборудование и товары (таблица) [102]. Нехватка квалифицированных медицинских работников, а также недостаточная подготовка и навыки ухода за недоношенными детьми являются основной причиной плохого прогресса в сокращении неонатальной смертности [92,103]. Медсестры или акушерки, обладающие навыками в критических областях, таких как реанимация, KMC, безопасное управление кислородом и поддержка грудного вскармливания, являются первыми работниками для недоношенных детей, однако во всей Африке к югу от Сахары нет известных курсов обучения неонатальных медсестер.Требуется неотложное систематическое внимание к обучению до начала работы и без отрыва от производства, недопущению ротации медсестер, обладающих навыками ухода за новорожденными, и, где это уместно, развитию кадров неонатальных медсестер, а также поощрению тех, кто трудится вопреки всему в тяжелых условиях. -обслуживаемые районы [2].

    Правильные люди для снижения смертности и инвалидности недоношенных детей . Источник: Born Too Soon, глава 5 [113].

    Таблица 3

    Инструменты, технологии и инновации, необходимые для ухода за недоношенными детьми.

    Приоритетные пакеты и мероприятия Современные технологии / инструменты Требуются технологические инновации
    Все младенцы
    Основной уход за новорожденными (сушка, согревание, прикосновение к коже
    и отложенное купание)
    • Раннее начало, исключительно грудное вскармливание
    • Гигиенический уход за пуповиной и кожей
    • Протоколы по уходу, учебные материалы и рабочие пособия
    • Материалы для консультирования, санитарного просвещения и укрепление здоровья
    • Весы
    • Зажим для шнура и ножницы, чистый набор для родов, если необходимо
    • Витамин К для маловесных младенцев
    • Общий набор средств коммуникации и консультирования для местной адаптации
    • Универсальный модульный учебный набор для адаптации, новые методы e.грамм. подсказки сотового телефона
    • Наборы для родовспоможения для непосредственных работников
    • Препараты хлоргексидина для нанесения на пуповину
    • Упрощенные подходы к выявлению недоношенных детей, такие как размер стопы
    Реанимация новорожденных для младенцев, которые
    не дышат при рождении
    • Материалы для обучения и вспомогательных средств
    • Учебные манекены
    • Устройства для реанимации новорожденных (сумка и маска)
    • Отсасывающие устройства
    • Реанимационные станции с верхним нагревателем
    • Часы с большим циферблатом и секундной стрелкой
    • Широкомасштабные новые системы логистики для повысить доступность устройств для базовой реанимации и учебные манекены
    • Дополнительные инновации для устройств для реанимации (например,грамм. вертикальный мешок и маска, адаптируемые, недорогие станции реанимации)
    Недоношенные дети
    Кенгуру для ухода за маленькими детьми (с массой тела при рождении <2000 г) • KMC
    • Детские шапки
    Общий набор средств коммуникации и консультирования для местной адаптации, Инновации для преодоления культурных и профессиональных барьеров
    Универсальный модульный обучающий набор и рабочие пособия для местной адаптации
    Уход за недоношенными детьми с осложнениями, включая:
    • Дополнительная поддержка для кормления недоношенных и маленьких детей
    • Ведение детей с признаками инфекции
    • Безопасное управление кислородом и поддерживающая терапия для RDS
    • Ведение детей со значительной желтухой
    • Ведение приступов
    • Назогастральный зонд, чашки для кормления, насосы для грудного молока
    • Палочки для определения уровня сахара в крови
    • Внутривенные жидкости, включая глюкозу, и более точные гиви нг наборы
    • Драйверы шприцев
    • Инъекционные антибиотики, шприцы объемом 1 куб. см / иглы 27G, предварительно загруженные шприцы
    • Подача кислорода / концентраторы
    • Назальные канюли, напорные ящики, другие системы доставки O2
    • Пульсоксиметры для оценки уровня кислорода в крови с помощью многоразовых очищаемых неонатальных зонды.
    • Билирубинометры (настольные и чрескожные)
    • Лампы для фототерапии и солнцезащитные очки
    • Обменные комплекты для переливания крови
    • Горячие кроватки, потолочные обогреватели
    Более дешевые и более надежные версии:
    • Тестирование уровня сахара в крови младенцев на образцах небольшого объема , уколы в пятку
    • Кислородные конденсаторы, включая портативные опции
    • Пульсоксиметры и прочные датчики, в том числе с альтернативными вариантами питания
    • Драйверы шприцев, вмещающие различные шприцы
    • Устройства для тестирования билирубина, включая более дешевые чрескожные устройства
    • Гемоглобин и кровь группировка, Rhesus Point of Care
    • Пункт ухода за С-реактивным белком / прокальцитонином
    • Тревога при апноэ
    • Устройства для фототерапии, такие как портативные «bilibed» для обеспечения как фототерапевтического лечения, так и тепла
    Неонатальная интенсивная терапия • Непрерывный Устройства положительного давления воздуха (CPAP) со стандартизованными функциями безопасности • Недорогой надежный эквалайзер CPAP оборудование со стандартными настройками
    • «Наборы» для неонатальной интенсивной терапии, e.г., районная больница с постоянной поддержкой для качественного использования и обслуживания оборудования
    • Поверхностно-активное вещество как более стабильный и недорогой препарат

    В то время как большинство недоношенных детей рождаются всего на несколько недель раньше, и их можно спасти с помощью подходящих людей и простой уход, для более сильно недоношенных детей критически важны дополнительные навыки, оборудование и предметы потребления, начиная от пакетов и масок и контролируемых наборов для внутривенного введения жидкости, до CPAP и сурфактанта (таблица). Недоношенному ребенку, страдающему РДС, требуется кислород и безопасный контроль уровня насыщения кислородом с помощью пульсоксиметра, однако это оборудование часто недоступно.Аналогичным образом, профилактика нарушения слуха у недоношенных детей, получающих лечение от инфекции гентамицином, требует титрования дозы и, в идеале, лабораторного мониторинга уровней гентамицина, который часто недоступен. Комиссия ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей отдает приоритет высокоэффективным, забытым товарам, в том числе нескольким из них, предназначенным для ухода за недоношенными детьми [97] (таблица).

    Таблица 4

    Высокоэффективные и недорогие вмешательства для спасения новорожденных.

    Вмешательство Спасенные жизни Стоимость
    Ведение пациентов с сепсисом новорожденных * ~ 500000 $ 0.13 2,03 долл. США
    Очистка пуповины хлоргексидином * Невозможно оценить в LiST 0,23 долл. США
    Неонатальная реанимация * ~ 230 000 ~ 0,50 долл. США

    ~ 430 000 ~ 0,60 долл. США
    Уход за матерью-кенгуру ~ 450 000

    Уход за новорожденными в районных больницах является ключевым приоритетом для улучшения выживаемости и здоровья новорожденных.В большинстве стран районные больницы недоукомплектованы кадрами и не имеют достаточных ресурсов по сравнению с учебными больницами. Разработка и внедрение пакетов ухода за новорожденными в больницах с учетом конкретных условий имеет решающее значение, особенно с учетом того, что все больше родов происходит в учреждениях, а также при наличии направления к специалистам и связи между домом и больницей. Отделения для новорожденных на этом уровне должны быть нацелены на обеспечение тепла (с использованием KMC или лучистых обогревателей), вспомогательное энтеральное кормление сцеженным грудным молоком (с помощью зонда для кормления, ложки, ‘paladai’), внутривенное введение жидкости для больных детей, антибиотики, кислород и, если возможно, CPAP.Существует ряд крупномасштабных примеров улучшения ухода за новорожденными в районных больницах, включая сеть в сельских районах Западной Кении [104]. В Лимпопо, Южная Африка, сеть из более чем 30 районных больниц внедрила схему аккредитации и целевого повышения качества с помощью групп наставников [105], а в другой провинции, Квазулу-Натал, программа под названием Neonatal Experiential Leaning охватывает 16 больниц со стандартными рекомендациями. , семинары по реанимации, двухнедельный курс обучения новорожденных и ежемесячные посещения наставника.

    В нескольких штатах Индии в периферийных больницах созданы специальные помещения для ухода за новорожденными («уголок для новорожденных»), включая основное оборудование, а в специализированных больницах модернизированы отделения для новорожденных. По последним данным правительства, в настоящее время существует 13 219 отделений по уходу за новорожденными, 1574 отделения стабилизации новорожденных и 448 специальных отделений по уходу за новорожденными. Пытаясь устранить финансовые препятствия для ухода за новорожденными, Индия внедрила программу (Janani Shishu Suraksha Karyakaram), которая дает всем беременным женщинам и новорожденным право на бесплатное лечение в государственных учреждениях, включая бесплатные лекарства и бесплатный транспорт от и до дома.Оценка специальных отделений по уходу за новорожденными (SNCU) пришла к выводу, что можно создать и управлять качественными SNCU и улучшить выживаемость маленьких и недоношенных новорожденных, а также детей с сепсисом, хотя есть несколько проблем, связанных с человеческими ресурсами, обслуживанием оборудования и асептика остается [106]. Квалифицированные и мотивированные медсестры — залог успеха неонатальных отделений. Некоторые из них также экспериментировали с использованием альтернативных кадров помощников по уходу за новорожденными, специально обученных уходу за новорожденными, которым не позволяла ротация в другие палаты [107].

    Приоритетные исследования по уходу за недоношенными новорожденными

    Хотя 92% недоношенных детей рождаются в странах с низким и средним уровнем доходов и 99% недоношенных детей в этих странах умирают, на сегодняшний день проведено подавляющее большинство опубликованных исследований в странах с высоким уровнем дохода [108]. Существенного улучшения здоровья можно добиться в краткосрочной перспективе с помощью исследований по осуществлению или внедрению, в которых уделяется первоочередное внимание наиболее эффективным вмешательствам и наиболее значительным препятствиям для расширения масштабов (таблица) [109].Что касается преждевременных родов, существует серьезный пробел в разработке, проведении и тестировании вмешательств на уровне общины. В ходе недавнего систематического исследования было ранжировано 55 потенциальных исследовательских вопросов для решения проблемы преждевременных родов и мертворождений на уровне сообществ, и 29 экспертов применили стандартизированный подход к оценке, разработанный Инициативой по исследованиям в области здоровья и питания детей [110]. Все 10 вопросов с наивысшим рейтингом касались проведения вмешательств и исследований их реализации, в частности, подходов к спросу, таких как преодоление финансовых барьеров и использование стимулов, а также предложения, например, задач и надзора со стороны местных медицинских работников.Потребность в упрощенных, проверенных методах выявления недоношенных детей на уровне общины заняла второе место из 55. Поскольку упражнение было сосредоточено на уровне общины, оборудование и инновации на базе учреждений не были перечислены, но широко признаны критически важными (таблица) . Большая часть оборудования разработана для стран с высоким уровнем доходов и требует разработки и тестирования в различных условиях в странах с низким и средним уровнем доходов [111]. Исследования открытий часто требуют более длительных временных рамок, но потенциально могут иметь высокую отдачу, особенно с точки зрения предотвращения преждевременных родов.Исследование описания также важно, особенно для устранения основных пробелов в данных по исходам нарушений в странах с низким и средним уровнем доходов и содействия более контролируемой оценке некоторых вмешательств, в частности, влияния практики теплового лечения на смертность и заболеваемость [9].

    Таблица 5

    Приоритеты исследований по снижению смертности и инвалидности среди недоношенных детей.

    Описание
    • Стандартизированные, упрощенные показатели для оценки острых заболеваний у недоношенных детей, а также инструменты и протоколы для сопоставимого наблюдения за нарушениями и инвалидностью у недоношенных детей
    Discovery
    • Биомаркеры неонатального сепсиса • Сепсис новорожденных
    специфическая идентификация сепсиса у недоношенных и других новорожденных
    • Более короткий курс антибиотиков, пероральные, меньше побочных эффектов
    • Стабильность перорального сурфактанта
    Разработка
    • Разработка более простых, недорогих и надежных устройств (см. Таблицу 5.3 для полного списка)
    • Упрощенная идентификация недоношенных детей в общинах, повышенная точность GA в учреждениях
    • Начало программы «Уход за матерью кенгуру» на уровне общины
    Доставка
    Исследование внедрения для понимания и ускорения увеличения масштабов помощи в учреждениях:
    • KMC , включая повышение качества, смену задач
    • Поддержка кормления недоношенных детей
    • Протоколы ведения случаев инфекции и улучшение качества
    • Улучшенный уход за RDS, включая протоколы и методы безопасного использования кислорода
    • Профилактика инфекций
    Исследование внедрения на уровне сообщества
    • Упрощенное улучшенная идентификация недоношенных детей
    • Стратегии направления к специалистам
    • Возможность и эффективность домашнего ухода за недоношенными детьми в чрезвычайных гуманитарных ситуациях или там, где направление невозможно

    Рецепт действий

    Уровень неонатальной смертности (ЯМР) в Соединенном Королевстве и Соединенные Штаты были красными был ниже 15 на 1000 живорожденных до того, как неонатальная интенсивная терапия стала широко доступной, а наибольшее снижение ЯМР с 40 до 15 было связано с акушерской помощью и более простыми улучшениями в индивидуальной помощи новорожденным, такой как тепло, кормление, профилактика инфекций и ведение больных. (Фигура ).

    История неонатальной помощи в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах показывает, что резкое снижение неонатальной смертности возможно даже до расширения масштабов неонатальной интенсивной терапии . Источник: Born Too Soon, глава 5 [113]. Используемые акроинмы: ANCS = антенатальные кортикостероиды, CPAP = постоянное положительное давление в дыхательных путях, NICU = неонатальная интенсивная терапия, IPPV = прерывистая вентиляция с положительным давлением, VLBW = очень низкий вес при рождении. Источники данных: (Smith et al., 1983; NIH, 1985; Baker, 2000; Wegman, 2001; Philip, 2005; Jamison et al., 2006; Лиссауэр и Фанаров, 2006; CDC, 2012; Управление национальной статистики, 2012 г.) [118–126] с благодарностью Boston Consulting Group за помощь с макетом.

    Семь стран с низким и средним уровнем доходов снизили вдвое преждевременную смерть в течение десятилетия [2]. Этими странами являются Шри-Ланка, Турция, Беларусь, Хорватия, Эквадор, Сальвадор, Оман и Китай. В некоторых из этих стран также наблюдалось снижение уровня фертильности, что, возможно, способствовало [112], но вероятное объяснение заключается в том, что национальная ориентация на улучшение акушерской и неонатальной помощи, а также систематическое создание систем направления к специалистам с более высоким потенциалом отделений неонатальной помощи и персонала и оборудования помогло в некоторых случаях более крупными национальными бюджетами [2].Со временем, по мере увеличения масштабов неонатальной помощи, человеческие навыки, товары и оборудование становятся все более важными, и при ЯМР ниже 15 на 1000 живорождений роль интенсивной терапии возрастает. Следовательно, страны с низким и средним уровнем доходов должны иметь возможность вдвое снизить риск смерти своих новорожденных, своих наиболее уязвимых граждан, с правильными людьми и необходимыми предметами первой необходимости. Тем не менее, планирование человеческих ресурсов не удовлетворило эту ключевую потребность, и курсы подготовки медсестер по уходу за новорожденными — редкость в странах Африки к югу от Сахары и большей части Южной Азии.Инвестиции в непосредственных работников и их навыки имеют решающее значение для преодоления нервозности многих работников при уходе за крошечными младенцами и развития их жизненно важных навыков. Поэтапный подход, например, использование МК в качестве отправной точки для демонстрации того, что младенцы весом менее 1000 г при рождении могут и действительно выживают и процветают, может стать поворотным моментом для клинического персонала, а также для руководства больницы.

    Начиная с существующих программных платформ на уровне сообщества (например, пакеты посещений на дому, женские группы) и на уровне учреждения, чтобы обеспечить эффективную помощь при всех родах в медицинских учреждениях, это рентабельно и с большей вероятностью даст первые результаты.Однако, хотя семьи остаются неохваченными, например, из-за финансовых препятствий для родовспоможения в учреждениях, эти пробелы часто означают, что не охвачены наиболее подверженные риску люди.

    Действия в связи с преждевременными родами будут начинаться с повышения осведомленности и осознания масштабов проблемы — смертей, инвалидности, последующих хронических заболеваний, страданий родителей и более широких экономических потерь (таблица). Во многих странах с более высоким уровнем доходов заметность определяется наделенными полномочиями родителями, профессионалами или их синергизмом (рисунок).Родители недоношенных детей — это и те, кто испытывает наибольшую боль, и те, кто обладает наибольшей силой для перемен. Социальная мобилизация сделала неприемлемым для женщин умирать во время родов. Голос женщин и семей в странах с низкими доходами еще предстоит мобилизовать для решения проблемы смертности новорожденных и мертворождений, и эти смерти слишком часто продолжают считаться нормой, несмотря на наличие высокоэффективных с точки зрения затрат и осуществимых решений.

    Таблица 6

    Действия по снижению смертности и инвалидности среди недоношенных детей.

    Инвестиции и планирование

    Оценка и пропаганда ухода за новорожденными и недоношенными детьми, мобилизация родительской власти

    • Обзор существующих политик и программ для интеграции высокоэффективной помощи недоношенным детям
    • Обучение медсестер уходу за новорожденными и включение квалифицированного персонала по уходу за недоношенными детьми в планирование человеческих ресурсов для всех уровней системы здравоохранения, в которых осуществляется уход за младенцами
    • Обеспечьте постоянную доступность основного оборудования и товаров
    Орудие

    Используйте возможности с помощью других программ, включая

    Для всех родов в медицинском учреждении обеспечить:
    • неотложную неотложную помощь новорожденным и реанимацию новорожденных, если необходимо
    • профилактику и лечение инфекций
    Увеличение масштабов на уровне сообщества:
    • Посещения на дому в период беременности и послеродового периода, включая сообщения об изменении поведения для семей, а также выявление недоношенных детей, дополнительный уход и направление к специалистам,
    • Пропаганда грудного вскармливания посредством посещения на дому, детских клиник, инициативы больниц доброжелательного отношения к ребенку

    Обеспечьте высокий охват за счет улучшенного ухода за недоношенными детьми, особенно за недоношенных детей

    • Уход за матерью-кенгуру и улучшенное кормление маленьких детей
    • Антенатальное использование кортикостероидов
    • Поддержка респираторного дистресс-синдрома, безопасное использование кислорода
    • Процессы аудита и улучшения качества
    • Обеспечение поддержки семьи
    При наличии дополнительных возможностей:
    • Дополнительная неонатальная помощь такие как CPAP,
    • Неонатальная интенсивная терапия на уровне направления, с гарантиями, гарантирующими, что бедные также могут получить доступ к этой помощи
    Тщательное наблюдение за недоношенными детьми (включая крайне недоношенных детей) и раннее выявление нарушений
    Проинформируйте и улучшите программу, охват и качество
    • Улучшить данные, включая последующие данные о заболеваемости, и использовать их для улучшения программ e.грамм. гестационная выживаемость, частота ретинопатии недоношенных и т. д.
    • Устранение основных пробелов в данных об охвате, особенно для Kangaroo Mother Care
    Внедрять инновации и проводить исследования
    • Составить приоритетную программу исследований с упором на реализацию
    • Инвестировать в исследования и исследования потенциал
    • Провести в разных странах исследования эффекта, затрат и «как» и распространить результаты, связанные с действиями

    Родительская боль и сила родителей .Источник: Born Too Soon, Chapter 5.

    Заключение

    Во всем мире наблюдается прогресс в сокращении материнской и детской смертности после первого месяца жизни. Неонатальная смертность прогрессирует медленнее. Смертность от тяжелых неонатальных инфекций может быть снижена за счет «утечки» из программ детского здоровья. Неонатальная смертность из-за осложнений во время родов («асфиксия при рождении») также начинает снижаться, хотя и медленно, возможно, в связи с увеличением инвестиций в уход при родах и материнское здоровье и уход.Однако вероятность снижения более 1 миллиона смертей среди недоношенных детей, если они «просачиваются» из других программ, и в самом деле специфическая уязвимость и потребности недоношенных детей стали катализатором развития специальности неонатология. Существуют простые решения, которые позволят незамедлительно снизить смертность среди недоношенных детей в самых бедных семьях дома с самыми низкими доходами — например, поощрение раннего и исключительно грудного вскармливания, мытья рук, наложения пуповины с хлоргексидином и прикосновения кожи к коже.Женские группы и другие подходы к мобилизации сообществ являются ключевыми; однако также необходим более эффективный уход в учреждениях, такой как МК, поддержка кормления и МК, а также лечение инфекций и респираторных осложнений, и это зависит от медсестер и других лиц, обладающих навыками ухода за маленькими младенцами, а также от более инновационных технологий, и может быть поэтапно с течением времени для увеличения сложности. Начать с интенсивной терапии не удастся, если не соблюдаются простые правила гигиены, внимательное отношение к кормлению и другие базовые элементы.Многие страны не могут позволить себе быстро расширять масштабы интенсивной терапии новорожденных, но ни одна страна не может позволить себе откладывать выполнение простых вещей для каждого ребенка и уделять дополнительное внимание выживанию и здоровью новорожденных, особенно недоношенных.

    Список использованных сокращений

    CPAP: Постоянное положительное давление в дыхательных путях; KMC: Уход за матерью кенгуру; PMNCH: Партнерство по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка; RDS: респираторный дистресс-синдром; ГНЦУ: Специальные отделения по уходу за новорожденными; ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Глава была разработана JEL совместно с MVK, и все другие авторы рецензировали и вносили свой вклад.

    Финансирование

    Время JEL и MVK финансировалось за счет гранта Фонда Билла и Мелинды Гейтс по программе «Спасение детей, спасающих жизни новорожденных». Отчет Born Too Soon был профинансирован March of Dimes, Партнерством по охране здоровья матерей, новорожденных и детей и Save the Children.

    Дополнительные материалы

    Дополнительный файл 1:

    В соответствии с политикой открытого рецензирования журнала копии отчетов рецензентов включены в дополнительный файл 1.

    Благодарности

    Мы благодарим Криса Хоусона и Рэйчел Даймонд в марте десяти центов за помощь в управлении отчетом «Born Too Soon», на основании которого составлен этот документ.

    The Born Too Soon ( Born Too Soon) Группа действий по преждевременным родам, включая Группу технической оценки преждевременных родов и всех авторов отчета (в алфавитном порядке): Хосе Белизан (председатель), Ханна Бленкоу, Зульфикар Бхутта, Сони Дин, Андрес де Франсиско, Кристофер Хоусон, Мэри Кинни, Марк Клебанофф, Джой Лоун, Силке Мадер, Элизабет Мейсон (председатель), Джеффри Мюррей, Пиус Оконг, Карменсита Падилья, Роберт Паттинсон, Дженнифер Рекехо, Крейг Рубенс, Эндрю Серазин, Кэтрин Спонг, Антуанетт Тшефу, Рексфорд Видмер, Халид Юнис, Нанберт Чжун.

    Авторы высоко оценили вклад Кейт Кербер. Спасибо Меган Бруно за административную поддержку. Мы хотели бы поблагодарить Фонд Билла и Мелинды Гейтс за выделение времени для Boston Consulting Group.

    Эта статья была опубликована как часть Reproductive Health Volume 10 Supplement 1, 2013: Born too Early. Полное содержание приложения доступно в Интернете по адресу http://www.reproductive-health-journal.com/supplements/10/S1.

    Ссылки

    • Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Vera Garcia C, Rohde S, Say L, Lawn J.E.Национальные, региональные и мировые оценки показателей преждевременных родов в 2010 году с временными тенденциями с 1990 года для отдельных стран: систематический анализ и последствия. Ланцет. 2012; 379: 2162–2172. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лоун Дж. Э., Кинни М. В., Белизан Дж. М., Мейсон Э. М., Макдугалл Л., Ларсон Дж., Лакриц Э., Фриберг И. К., Хаусон С. П.. Born Too Soon: Ускорение действий по профилактике и уходу за 15 миллионами новорожденных, родившихся слишком рано. Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): S6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Howson CP, Kimmey MV, McDougall L, Lawn JE.Born Too Soon: преждевременные роды имеют значение. Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): С1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Blencowe H, Cousens S, Chou D, Oestergaard M, Say L, Moller AB, Kinney M, Lawn J. Born Too Soon: глобальная эпидемиология 15 миллионов преждевременных родов . Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): S2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Dean SV, Mason EM, Howson CP, Lassi ZS, Imam AM, Bhutta ZA. Born Too Soon: Уход до и в период между беременностями для предотвращения преждевременных родов: от доказательств к действиям.Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): С3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Requejo J, Althabe F, Merialdi M, Keller K, Katz J, Menon R. Born Too Soon: Уход во время беременности и родов для сокращения преждевременных родов и улучшения состояния здоровья недоношенный ребенок. Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): С4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Петру С., Хендерсон Дж., Брейсвелл М., Хокли С., Вулк Д., Марлоу Н. Расширение границ жизнеспособности: экономические последствия крайних преждевременных родов.Early Hum Dev. 2006. 82: 77–84. [PubMed] [Google Scholar]
    • Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, Rudan I, Campbell H, Cibulskis R, Li M. и др. Глобальные, региональные и национальные причины детская смертность: обновленный систематический анализ за 2010 год с указанием временных тенденций с 2000 года. Lancet. 2012; 379: 2151–2161. [PubMed] [Google Scholar]
    • Blencowe H, Lee AC, Cousens S, Bahalim A, Narwal R, Zhong N, Chou D, Say L, Modi N, Katz J, оценки нарушений, связанных с преждевременными родами, на региональном и глобальном уровне для 2010 г.Педиатрические исследования. Отправлено. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Behrman RE, Butler AS. Комитет по пониманию преждевременных родов и обеспечению здоровых исходов BoHSP ed. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2006. Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика. [Google Scholar]
    • Марлоу Н., Вольке Д., Брейсуэлл М.А., Самара М. Неврологические нарушения и пороки развития в возрасте шести лет после чрезвычайно преждевременных родов. N Engl J Med. 2005; 352: 9–19. [PubMed] [Google Scholar]
    • Осрин Д.Последствия поздних преждевременных родов для глобального выживания детей. Международный эпидемиологический журнал. 2010. 39: 645–649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Shapiro-Mendoza CK, Lackritz EM. Эпидемиология поздних и умеренных преждевременных родов. Semin Fetal Neonatal Med. 2012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Влияние антенатальных стероидов на созревание плода на перинатальные исходы — предварительный проект заявления. Заявление о согласии NIH в Интернете. 1994; 12: 1–24. [Google Scholar]
    • Mwansa-Kambafwile J, Cousens S, Hansen T, Lawn JE.Антенатальные стероиды при преждевременных родах для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений преждевременных родов. Int J Epidemiol. 2010; 39 (Приложение 1): i122–133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Робертс Д., Далзил С. Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006; 3: CD004454. [PubMed] [Google Scholar]
    • Althabe F, Belizan JM, Mazzoni A, Berrueta M, Hemingway-Foday J, KosoThomas M, McClure E, Chomba E, Garces A, Goudar S.и др. Исследование антенатальных кортикостероидов при преждевременных родах для увеличения неонатальной выживаемости в развивающихся странах: протокол исследования. Reprod Health. 2012; 9:22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • De Paoli AG, Morley C, Davis PG. Назальный CPAP для новорожденных: что мы знаем в 2003 году? Архив болезней детства Фетальное и неонатальное издание. 2003; 88: F168–172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Sola A, Saldeno YP, Favareto V. Клиническая практика оксигенации новорожденных: где мы потерпели неудачу? Что мы можем сделать? Журнал перинатологии: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации.2008. С. S28–34. [PubMed]
    • Symington A, Pinelli J. Уход за развитием для содействия развитию и предотвращения заболеваемости у недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2003. с. CD001814. [PubMed]
    • Lawn JE, Yakoob MY, Haws RA, Soomro T, Darmstadt GL, Bhutta ZA. 3,2 миллиона мертворожденных: эпидемиология и обзор данных. BMC Беременность и роды. 2009; 9 (Приложение 1): S2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Mwaniki MK, Atieno M, Lawn JE, Newton CR.Отдаленные исходы нервного развития после внутриутробных и неонатальных инсультов: систематический обзор. Ланцет. 2012; 379: 445–452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Гилберт К., Рахи Дж., Экштейн М., О’Салливан Дж., Фостер А. Ретинопатия недоношенных в странах со средним уровнем дохода. Ланцет. 1997; 350: 12–14. [PubMed] [Google Scholar]
    • Гилберт С. Ретинопатия недоношенных: глобальная перспектива эпидемий, популяция детей из группы риска и последствия для контроля. Early Hum Dev.2008. 84: 77–82. [PubMed] [Google Scholar]
    • PMNCH. Глобальный обзор ключевых вмешательств, связанных с репродуктивным здоровьем, здоровьем матери, новорожденного и ребенка (RMNCH) Женева, Швейцария: Партнерство по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка; 2011. [Google Scholar]
    • ВОЗ. Учебный курс по основам ухода за новорожденными. > Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010. [Google Scholar]
    • McCall EM, Alderdice FA, Halliday HL, Jenkins JG, Vohra S. Вмешательства для предотвращения переохлаждения при рождении у недоношенных детей и / или детей с низкой массой тела при рождении.Кокрановская база данных Syst Rev. 2005. стр. CD004210. [PubMed]
    • Кто. Тепловая защита новорожденного: Практическое руководство. Женева: ВОЗ. 1997.
    • Пенни-МакГилливрей Т. Первая ванна новорожденного: когда? J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1996. 25: 481–487. [PubMed] [Google Scholar]
    • Думан Н., Уткутан С., Кумрал А., Короглу Т.Ф., Озкан Х. Кожное обертывание полиэтиленом ускоряет восстановление после гипотермии у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Pediatr Int. 2006; 48: 29–32. [PubMed] [Google Scholar]
    • Грир FR.Кормление недоношенного ребенка в ХХ веке. Журнал питания. 2001; 131: 426С – 430С. [PubMed] [Google Scholar]
    • Бхутта З.А., Ахмед Т., Блэк Р.Э., Казенс С., Дьюи К., Джульяни Э., Хайдер Б.А., Кирквуд Б., Моррис С.С., Сачдев Х.П., Шекар М. Что работает? Вмешательства для материнского и детского недоедания и выживания. Ланцет. 2008; 371: 417–440. [PubMed] [Google Scholar]
    • Эдмонд К.М., Зандо К., Куигли Массачусетс, Менга-Этего С., Овусу-Агьеи С., Кирквуд Б.Р. Отсроченное начало грудного вскармливания увеличивает риск неонатальной смертности.Педиатрия. 2006; 117: e380 – e386. [PubMed] [Google Scholar]
    • Mullany LC, Katz J, Li YM, Khatry SK, LeClerq SC, Darmstadt GL, Tielsch JM. Характер грудного вскармливания, время до начала и риск смертности новорожденных в южном Непале. Журнал питания. 2008. 138: 599–603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Каллен Дж., Пинелли Дж. Обзор литературы, посвященной изучению преимуществ и проблем, частоты и продолжительности, а также препятствий для грудного вскармливания недоношенных детей.Adv Neonatal Care. 2005; 5: 72–88. викторина 89-92. [PubMed] [Google Scholar]
    • Эдмонд К.М., Кирквуд Б.Р., Аменга-Этего С., Овусу-Агьеи С., Хёрт Л.С. Влияние методов раннего вскармливания на неонатальную смертность от инфекций: исследование причинно-следственных связей с данными наблюдений в сельских районах Ганы. Am J Clin Nutr. 2007. 86: 1126–1131. [PubMed] [Google Scholar]
    • Hurst NM. 3 принципа грудного вскармливания недоношенного ребенка. J Perinat Neonatal Nurs. 2007. 21: 234–239. викторина 240-231. [PubMed] [Google Scholar]
    • ВОЗ.Руководство по оптимальному вскармливанию младенцев с низкой массой тела при рождении в странах с низким и средним уровнем доходов. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. [Google Scholar]
    • Lawn JE, McCarthy BJ, Ross SR. Здоровый новорожденный: справочное руководство для руководителей программ. CDC и CARE, Атланта, Джорджия; 2001. [Google Scholar]
    • ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, Группа Всемирного банка. Решение проблем новорожденных: руководство для врачей, медсестер и акушерок. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003. [Google Scholar]
    • ВОЗ.Рекомендации по ведению общих детских состояний: данные о техническом обновлении рекомендаций в бумажном справочнике. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012. [Google Scholar]
    • Blencowe H, Cousens S, Mullany LC, Lee AC, Kerber K, Wall S, Darmstadt GL, Lawn JE. Практика чистых родов и послеродового ухода для снижения неонатальной смертности от сепсиса и столбняка: систематический обзор и оценка эффекта смертности методом Дельфи. BMC Public Health. 2011; 11 (Приложение 3): S11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Сьюард Н., Осрин Д., Ли Л., Костелло А., Пулкки-Браннстрем А. М., Хаувелинг Т. А., Моррисон Дж., Наир Н., Трипати П., Азад К.и др. Связь между использованием комплектов для чистых родов, практиками чистых родов и выживаемостью новорожденных: объединенный анализ данных из трех центров в Южной Азии. PLoS медицина. 2012; 9: e1001180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Prost A, Colbourn T, Seward N, Azad K, Coomarasamy A, Copas A, Houweling TA, Fottrell E, Kuddus A, Lewycka S. и др. Женские группы, практикующие совместное обучение и действия по улучшению здоровья матерей и новорожденных в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор и метаанализ.Ланцет. 2013; 381: 1736–1746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Arifeen SE, Mullany LC, Shah R, Mannan I, Rahman SM, Talukder MR, Begum N, Al-Kabir A, Darmstadt GL, Santosham M. et al. влияние очистки пуповины хлоргексидином на неонатальную смертность в сельских районах Бангладеш: кластерное рандомизированное исследование на уровне общины. Ланцет. 2012; 379: 1022–1028. [PubMed] [Google Scholar]
    • Soofi S, Cousens S, Imdad A, Bhutto N, Ali N., Bhutta ZA. Местное нанесение хлоргексидина на пуповину новорожденных для профилактики омфалита и неонатальной смертности в сельском районе Пакистана: кластерное рандомизированное исследование на уровне общины.Ланцет. 2012; 379: 1029–1036. [PubMed] [Google Scholar]
    • Tielsch JM, Darmstadt GL, Mullany LC, Khatry SK, Katz J, LeClerq SC, Shrestha S, Adhikari R. Влияние очистки кожи новорожденных с помощью хлоргексидина на неонатальную смертность в южном Непале: сообщество кластерное рандомизированное исследование. Педиатрия. 2007; 119: e330–340. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Soll RF, Edwards WH. Смягчающая мазь для предотвращения инфицирования недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров.2000. с. CD001150. [PubMed]
    • Darmstadt GL, Badrawi N, Law PA, Ahmed S, Bashir M, Iskander I, Al Said D, El Kholy A, Husein MH, Alam A. et al. Масло семян подсолнечника, применяемое обычно, предотвращает инвазивные бактериальные инфекции в недоношенные дети в Египте: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23: 719–725. 719-725. [PubMed] [Google Scholar]
    • Darmstadt GL, Saha SK, Ahmed AS, Choi Y, Chowdhury MA, Islam M, Law PA, Ahmed S. Влияние местного смягчающего лечения недоношенных новорожденных в Бангладеш на вторжение патогенов в кровоток .Pediatr Res. 2007. 61: 588–593. [PubMed] [Google Scholar]
    • Даффи Дж. Л., Фергюсон Р. М., Дармштадт Г.Л. Возможности для улучшения, адаптации и внедрения смягчающей терапии и улучшенных практик ухода за кожей новорожденных в Африке. J Trop Pediatr. 2011. [PubMed]
    • Макдональд С.Дж., Миддлтон П. Влияние времени пережатия пуповины доношенных детей на исходы для матери и новорожденного. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2008. с. CD004074. [PubMed]
    • Ледук Д., Сеникас В., Лалонд А.Б., Баллерман С., Бирингер А., Делани М., Дуперрон Л., Жирар И., Джонс Д., Ли Л.С.и др. Активное ведение третьего периода родов: профилактика и лечение послеродового кровотечения. Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC = Journal d’obstetrique et gynecologie du Canada: JOGC. 2009; 31: 980–993. [PubMed] [Google Scholar]
    • Wall SN, Lee AC, Niermeyer S, English M, Keenan WJ, Carlo W., Bhutta ZA, Bang A, Narayanan I, Ariawan I, Lawn JE. Реанимация новорожденных в условиях ограниченных ресурсов: что, кто и как преодолевать трудности для расширения масштабов? Int J Gynaecol Obstet.2009; 107 (Приложение 1): S47–62. С63-44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Saugstad OD, Ramji S, Vento M. Кислород для реанимации новорожденных: сколько достаточно? Педиатрия. 2006. 118: 789–792. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ли А.К., Кузенс С., Уолл С.Н., Нирмейер С., Дармштадт Г.Л., Карло В.А., Кинан В.Дж., Бхутта З.А., Гилл С., Лоун Дж. Э. Реанимация новорожденных и немедленная оценка новорожденных и стимуляция для предотвращения неонатальной смертности: систематический обзор, метаанализ и оценка эффекта смертности методом Дельфи.BMC Public Health. 2011; 11 (Приложение 3): S12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • ВОЗ. Базовая реанимация новорожденных: практическое руководство. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1997. [Google Scholar]
    • Каттвинкель Дж., Перлман Дж. М., Азиз К., Колби К., Фэйрчайлд К., Галлахер Дж., Хазински М. Ф., Халамек Л. П., Кумар П., Литтл Г. и др. Реанимация новорожденных: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. для Сердечно-легочная реанимация и неотложная сердечно-сосудистая помощь. Педиатрия. 2010; 126: e1400–1413.[PubMed] [Google Scholar]
    • Сингхал Н., Локьер Дж., Фидлер Х., Кинан В., Литтл Дж., Бухер С., Кадир М., Нирмейер С. Помощь младенцам дышать: разработка глобальной программы реанимации новорожденных и образовательная оценка. Реанимация. 2012; 83: 90–96. [PubMed] [Google Scholar]
    • Карло В.А., Гоудар С.С., Джехан И., Чомба Е., Тшефу А., Гарсес А., Парида С., Алтабе Ф., МакКлюр Е.М., Дерман Р.Дж. и др. Обучение уходу за новорожденными и перинатальная смертность в развивающихся странах. N Engl J Med. 2010; 362: 614–623.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Карло В.А., Гоудар С.С., Джехан И., Чомба Э., Тшефу А., Гарсес А., Парида С., Алтабе Ф., МакКлюр Е.М., Дерман Р.Дж. и др. Высокий уровень смертности среди младенцев с очень низкой массой тела при рождении в развивающихся странах, несмотря на обучение. Педиатрия. 2010; 126: e1072–1080. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Charpak N, Ruiz JG, Zupan J, Cattaneo A, Figueroa Z, Tessier R, Cristo M, Anderson G, Ludington S, Mendoza S. и др. Kangaroo Mother Care : 25 лет спустя.Acta Paediatr. 2005; 94: 514–522. [PubMed] [Google Scholar]
    • Рей Э., Мартинес Х. Medicina Fetal. Богота, Колумбия: Национальный университет, Курсод; 1983. Manejio racional del Nino Prematuro. [Google Scholar]
    • Lawn JE, Mwansa-Kambafwile J, Horta BL, Barros FC, Cousens S. «Уход за матерью-кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений преждевременных родов. Внутренний журнал эпидемиологии. 2010. С. i1 – i10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Конде-Агудело А., Белизан Дж. М., Диас-Росселло Дж.Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011; 3: CD002771. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лима Дж., Кинтеро-Ромеро С., Каттанео А. Осуществимость, приемлемость и стоимость ухода за матерями-кенгуру в Ресифи, Бразилия. Ann Trop Paediatr. 2000; 20: 22–26. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кто. Уход за матерью кенгуру: практическое руководство. Женева: ВОЗ; 2003. [Google Scholar]
    • ВОЗ. Справочник ИВБДВ: комплексное ведение детских болезней.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005. [Google Scholar]
    • ВОЗ. Карманный справочник по стационарной помощи детям: Руководство по ведению общих заболеваний с ограниченными ресурсами. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. [Google Scholar]
    • Группа изучения клинических признаков у младенцев. Клинические признаки, предсказывающие тяжелое заболевание у детей в возрасте до 2 месяцев: многоцентровое исследование. Ланцет. 2008. 371: 135–142. [PubMed] [Google Scholar]
    • Герцог Т., Субхи Р., Пил Д., Фрей Б.Пульсоксиметрия: технология снижения детской смертности в развивающихся странах. Летопись тропической педиатрии. 2009. 29: 165–175. [PubMed] [Google Scholar]
    • Санкар М.Дж., Санкар Дж., Агарвал Р., Пол В.К., Деорари А.К. Протокол поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях новорожденным. Индийский журнал педиатрии. 2008. 75: 471–478. [PubMed] [Google Scholar]
    • Финер Н.Н., Карло В.А., Уолш М.К., Рич В., Ганц М.Г., Лапток А.Р., Йодер Б.А., Фаикс Р.Г., Дас А., Пул В.К. и др. Сравнение раннего CPAP с сурфактантом у крайне недоношенных детей.N Engl J Med. 2010; 362: 1970–1979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Gittermann MK, Fusch C, Gittermann AR, Regazzoni BM, Moessinger AC. Раннее назальное лечение с постоянным положительным давлением в дыхательных путях снижает потребность в интубации у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Eur J Pediatr. 1997; 156: 384–388. [PubMed] [Google Scholar]
    • Морли С.Дж., Дэвис П.Г., Дойл Л.В., Брион Л.П., Хаскоет Дж. М., Карлин Дж. Б. Назальный CPAP или интубация при рождении для очень недоношенных детей. N Engl J Med. 2008; 358: 700–708.[PubMed] [Google Scholar]
    • Пипер С.Х., Смит Дж., Мари Д., Поль ФК. Имеет ли значение нСИПАП для крайне недоношенных детей, не имеющих доступа к неонатальной интенсивной терапии? J Trop Pediatr. 2003. 49: 148–152. [PubMed] [Google Scholar]
    • Brown J, Machen H, Kawaza K, Mwanza Z, Iniguez S, Lang H, Gest A, Kennedy N, Miros R, Richards-Kortum R. -cost bubble система постоянного положительного давления в дыхательных путях для условий с ограниченными ресурсами: техническая оценка и первоначальные отчеты о случаях. PLoS One. 2013; 8: e53622.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Kawaza K, Machen H, Brown J, Mwanza Z, Iniguez S, Gest A, Smith O, Oden M, Richards-Kortum R, Molyneux E. Эффективность низкой -cost bubble система CPAP в лечении респираторной дистресс-синдрома в неонатальном отделении в Малави. 2013. (отправлено) [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Рис 360 ° приносит пузырьковый CPAP, чтобы помочь младенцам с респираторными заболеваниями в Африке. http://bioengineering.rice.edu/Content.aspx?id = 2147483870
    • Сегре Дж. Анализ продукта для CPAP.Отчет в Фонд Билла и Мелинды Гейтс. 2012.
    • ВОЗ. Списки основных лекарственных средств ВОЗ для детей — 3-е издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. [Google Scholar]
    • Видьясагар Д., Велафи С., Бхат В.Б. Заместительная терапия сурфактантами в развивающихся странах. Неонатология. 2011; 99: 355–366. [PubMed] [Google Scholar]
    • Бхутта З., Якуб М., Салам Р., Ласси З. Глобальный обзор мероприятий, связанных со здоровьем матери, новорожденного и ребенка (ЗМНД): что работает и что можно расширить? Пакистан: Университет Ага Хана; 2011 г.[Google Scholar]
    • Unicef. Состояние детей в мире, 2012 г. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2012. [Google Scholar]
    • Ласси З.С., Хайдер Б.А., Бхутта З.А. Пакеты мероприятий на уровне сообществ для снижения материнской и неонатальной заболеваемости и смертности и улучшения неонатальных исходов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2010; 11 [PubMed] [Google Scholar]
    • Манандхар Д.С., Осрин Д., Шреста Б.П., Меско Н., Моррисон Дж., Тумбахангпхе К.М., Таманг С., Тапа С., Шреста Д., Тапа Б. и др.Влияние совместного вмешательства с женскими группами на исходы родов в Непале: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2004; 364: 970–979. [PubMed] [Google Scholar]
    • ВОЗ, ЮНИСЕФ, USAID, Children St. Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ о посещениях новорожденных на дому: стратегия повышения выживаемости. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009. [Google Scholar]
    • Комиссия по информации и подотчетности. Выполняя обещания, оценивая результаты: Комиссия по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. [Google Scholar]
    • Обратный отсчет до 2015 года: ответственность за выживание матерей, новорожденных и детей. Обновленная информация о прогрессе в приоритетных странах. http://www.countdown2015mnch.org/
    • Марчант Т., Ярибу Дж., Пенфолд С., Таннер М., Армстронг Шелленберг Дж. Измерение длины стопы новорожденного для выявления маленьких детей, нуждающихся в дополнительной помощи: поперечное исследование на базе больниц с участием местного населения продолжение в Танзании. BMC Public Health. 2010; 10: 624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Баррос А., Бертольди Дж., Брайс Дж., Бурма Т., Виктора К.Описательная статья о масштабах и моделях социально-экономического неравенства в странах обратного отсчета до 2015 года. Ланцет. 2012. в печати.
    • Victora CG, Rubens CE. Глобальный отчет о преждевременных родах и мертворождении (4 из 7): проведение вмешательств. BMC Беременность и роды. 2010. с. S4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Баррос А.Дж., Ронсманс К., Аксельсон Х., Лоайса Е., Бертольди А.Д., Франка Г.В., Брайс Дж., Бурма Дж. Т., Виктора К. Г.. Справедливость в мероприятиях по охране здоровья матерей, новорожденных и детей в «Обратном отсчете до 2015 года»: ретроспективный обзор данных обследований, проведенных в 54 странах.Ланцет. 2012; 379: 1225–1233. [PubMed] [Google Scholar]
    • Паттинсон Р., Кербер К., Вайсва П., Дэй LT, Масселл Ф., Асируддин С.К., Бленкоу Х., Лаун Дж. Э. Аудит перинатальной смертности: подсчет, подотчетность и преодоление трудностей при расширении масштабов в странах с низким и средним уровнем дохода. Int J Gynaecol Obstet. 2009. С. S113–121. С121-112. [PubMed]
    • Knobel RB, Vohra S, Lehmann CU. Профилактика потери тепла в родильном зале для недоношенных детей: национальное обследование отделений интенсивной терапии новорожденных.Журнал перинатологии: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации. 2005; 25: 514–518. [PubMed] [Google Scholar]
    • Как помочь младенцам дышать. http://www.helpingbabiesbreathe.org/guides.html
    • Комиссия ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей. http://everywomaneverychild.org/resources/un-commission-on-life-saving-commodities
    • Nyqvist KH, Anderson GC, Bergman N, Cattaneo A, Charpak N, Davanzo R, Ewald U, Ludington-Hoe S, Mendoza С, Паллас-Аллонсо К.и др. Состояние техники и рекомендации. Уход за матерью кенгуру: применение в высокотехнологичной среде. Acta paediatrica. 2010; 99: 812–819. [PubMed] [Google Scholar]
    • Blencowe H, Kerac M, Molyneux E. Безопасность, эффективность и препятствия для последующего наблюдения с использованием политики «ранней выписки» по уходу за кенгуру в условиях нехватки ресурсов. J Trop Pediatr. 2009; 55: 244–248. [PubMed] [Google Scholar]
    • Nguah SB, Wobil PN, Obeng R, Yakubu A, Kerber KJ, Lawn JE, Plange-Rhule G. Восприятие и практика ухода за матерью-кенгуру после выписки из больницы в Кумаси, Гана: продольный анализ изучение.BMC при беременности и родах. 2011; 11: 99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Bergh AM, Rogers-Bloch Q, Pratomo H, Uhudiyah U, Poernomo Sigit Sidi I, Rustina Y, Suradi R, Gipson R. в 10 больницах Индонезии. Журнал тропической педиатрии. 2012. [PubMed]
    • Honeyfield ME. Практикующие неонатальные медсестры: прошлое, настоящее и будущее. Достижения в неонатальной помощи: официальный журнал Национальной ассоциации неонатальных медсестер.2009. 9: 125–128. [PubMed] [Google Scholar]
    • Книппенберг Р., Лаун Дж. Э., Дармштадт Г. Л., Бегкойян Г., Фогстад ​​Н., Валелигн Н., Пол В. К.. Систематическое расширение неонатальной помощи в странах. Ланцет. 2005; 365: 1087–1098. [PubMed] [Google Scholar]
    • Опондо С., Нтобури С., Вагай Дж., Вафула Дж., Васунна А., Вэр Ф, Вамаэ А., Мигиро С., Ириму Дж., Инглиш М. Готовы ли больницы поддерживать выживание новорожденных? — Оценка восьми больниц первого уровня в Кении. Trop Med Int Health. 2009. 14: 1165–1172.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Робертсон А., Малан А., Гринфилд Д., Машао Л., Рода Н., Гога А., Кербер К., Лоун Дж. Карты ухода за новорожденными: ведение больных и маленьких новорожденных в больнице . Кейптаун, Южная Африка: Спасите детей, Правительство провинции Лимпопо и ЮНИСЕФ; 2010. [Google Scholar]
    • Неоги С.Б., Малхотра С., Зодпей С., Мохан П. Оценка отделений специального ухода за новорожденными в Индии. J Health Popul Nutr. 2011; 29: 500–509. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Sen A, Mahalanabis D, Singh AK, Som TK, Bandyopadhyay S, Roy S.Помощники по уходу за новорожденными: инновационный подход к уходу за больными новорожденными в районном отделении особой помощи. Журнал здоровья, народонаселения и питания. 2007; 25: 495–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Lawn JE, Rudan I, Rubens C. Четыре миллиона случаев смерти новорожденных: основывается ли глобальная программа исследований на фактах? Early Hum Dev. 2008. 84: 809–814. [PubMed] [Google Scholar]
    • Мартинес Дж., Пол В.К., Бхутта З.А., Коблински М., Соукат А., Уокер Н., Бахл Р., Фогстад ​​Х., Костелло А. Выживание новорожденных: призыв к действию.Ланцет. 2005; 365: 1189–1197. [PubMed] [Google Scholar]
    • Джордж А., Янг М., Банг А., Чан К.Ю., Рудан И., Виктора К.Г., Чопра М., Рубенс К. Определение приоритетов исследований внедрения для сокращения преждевременных родов и мертворождений на уровне сообщества. PLoS медицина. 2011; 8: e1000380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Технология Powerfree Education. http://www.pet.org.za/
    • Lawn JE, Kinney MV, Black RE, Pitt C, Cousens S, Kerber K, Corbett E, Moran AC, Morrissey CS, Oestergaard MZ.Выживание новорожденных: многострановой анализ десятилетия перемен. План политики здравоохранения. 2012. С. iii6–28. [PubMed]
    • Lawn JE, Davidge R, Paul V, Von Xylander S, De Graft Johnson J, Costello A, Kinney M, Segre J, Molyneux E. In: Born Too Soon: Глобальный отчет о действиях в отношении преждевременных родов. Хаусон С.П., Кинни М.В., Лон Дж. Э., редактор. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2012. Уход за недоношенным ребенком. [Google Scholar]
    • Cousens S, Blencowe H, Stanton C, Chou D, Ahmed S, Steinhardt L, Creanga AA, Tuncalp O, Balsara ZP, Gupta S.и др. Национальные, региональные и мировые оценки показателей мертворождаемости в 2009 году с тенденциями с 1995 года: систематический анализ. Ланцет. 2011; 377: 1319–1330. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кинни М.В., Кербер К.Дж., Блэк Р.Э., Коэн Б., Нкрума Ф., Кувадия Х., Нампала П.М., Лоун Д.Е., Аксельсон Х., Берг А.М. и др. Матери, новорожденные и дети в Африке к югу от Сахары: где и почему они умирают? PLoS Med. 2010; 7: e1000294. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • UNICEF. Состояние детей в мире.Нью-Йорк, Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2012. [Google Scholar]
    • LiST: Инструмент спасения жизней. Инструмент, основанный на фактических данных, для оценки воздействия вмешательства. http://www.jhsph.edu/dept/ih/IIP/list/index.html
    • Smith GF, Vidyasagar D, Smith PN. Исторический обзор и последние достижения в неонатальной и перинатальной медицине. Чикаго: Отдел питания Мид Джонсон; 1983. [Google Scholar]
    • NIH. Неонатальная интенсивная терапия: история передового опыта. Бетесда, Мэриленд, США: Национальный институт здоровья; 1985 г.[Google Scholar]
    • Baker JP. Инкубатор и медицинское открытие недоношенного ребенка. Журнал перинатологии: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации. 2000. 20: 321–328. [PubMed] [Google Scholar]
    • Wegman ME. Младенческая смертность в 20 веке: резкий, но неравномерный прогресс. Журнал питания. 2001; 131: 401S – 408S. [PubMed] [Google Scholar]
    • Philip AG. Эволюция неонатологии. Педиатрические исследования. 2005. 58: 799–815. [PubMed] [Google Scholar]
    • Джемисон Д.Т., Шахид-Саллес С.А., Джемисон Дж., Лоун Дж., Зупан Дж.«Включение случаев смерти в период рождения ребенка в оценки глобального бремени болезни». Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2006. [Google Scholar]
    • Lissauer T, Fanaroff AA. Кратко о неонатологии Кратко. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2006. [Google Scholar]
    • National Vital Statistics Reports. http://www.cdc.gov/nchs/products/nvsr. htm # vol60
    • Управление национальной статистики имеет лицензию Open Government License v.1.0. http://www.ons.gov.uk/ons/index.html
    • Партнерство по материнскому NCH. Глобальный обзор ключевых вмешательств, связанных с репродуктивным здоровьем, здоровьем матери, новорожденного и ребенка (RMNCH) Женева, Швейцария: PMNCH; 2011. [Google Scholar]
    • Дыхание жизни. http://www.eastmeetswest.org/Page.aspx?pid = 344
    • Лоун Дж., Кербер К. Возможности для новорожденных в Африке: практические данные, политика и программная поддержка ухода за новорожденными в Африке. Кейптаун: PMNCH, Спасите детей, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, ЮСАИД, ВОЗ; 2006 г.[Google Scholar]
    • Lawn JE, Kinney M, Lee AC, Chopra M, Donnay F, Paul VK, Bhutta ZA, Bateman M, Darmstadt GL. Снижение смертности и инвалидности, связанных с родами: может ли система здравоохранения помочь? Int J Gynaecol Obstet. 2009. С. S123–140. С140-122. [PubMed]
    • Volpe JJ. Травма головного мозга у недоношенных детей: сложная смесь деструктивных нарушений и нарушений развития. Lancet Neurol. 2009. 8: 110–124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Schanler RJ. T использование грудного молока недоношенными детьми.Pediatr Clin North Am. 2001; 48: 207–219. [PubMed] [Google Scholar]
    • Спасите детей. Состояние матерей мира: выжить в первый день. Лондон, Великобритания: Международный союз «Спасите детей»; 2013. [Google Scholar]

    У нее был недоношенный ребенок, а затем она начала задавать важные вопросы

    РАНЬШЕ
    Интимная история преждевременных родов и то, что она учит нас о том, как быть людьми

    Сара ДиГрегорио

    Сара ДиГрегорио была на 28 неделе беременности, когда узнала, что ее ребенок перестал расти.Через два дня ее дочери Мире было произведено экстренное кесарево сечение. Она весила 1 фунт 13 унций.

    «Мое тело пыталось убить ее, — пишет ДиГрегорио.

    «Ранний» открывается как медицинский триллер. Новорожденную Миру отправляют в отделение интенсивной терапии для новорожденных, в то время как ее родители засыпают статистикой, напуганные ее будущим. Завершается он тем, что Мира, крепкий малыш, ныряет в яму из пеноблоков. Это не спойлер, но суть просветительской книги ДиГрегорио не только о путешествии ее семьи; это обширное исследование истории и этики неонатологии.

    На протяжении большей части истории человечества младенцев, рожденных на несколько месяцев раньше срока, оставляли умирать. Они считались менее чем полноценными существами, не совсем живыми и потому не заслуживающими спасения. К тому же делать было особо нечего.

    Неонатология начала развиваться во второй половине 20 века, когда несколько педиатров, часто вопреки советам коллег, решились спасти новорожденных.

    В 1961 году доктор Милдред Штальман, педиатр из Университета Вандербильта, поместила недоношенного ребенка в миниатюрный аппарат для железных легких.Эти аппараты, первоначально предназначенные для пациентов с полиомиелитом, использовали отрицательное давление, чтобы раскрыть слабые мышцы груди и втягивать воздух в легкие. Младенец выжил. Затем Штальман создал одно из первых неонатальных отделений и обучил группу учеников.

    К 1970-м годам машины с отрицательным давлением были заменены машинами с положительным давлением, которые работали, раздувая легкие. Это была хитрая техника, требовавшая продеть тончайшую трубку через трахею в легкие. Доктор Мария Деливория-Пападопулос, в то время педиатр в Детской больнице Торонто, была одной из первых, кто попробовал.Семнадцать попыток оказались безуспешными. Затем она спасла одну девочку. Ее упорство проложило путь для полумиллиона человек, родившихся раньше срока, живущих сегодня.

    И все же, как напоминает нам ДиГрегорио, каждое продвижение — каждая попытка каждого продвижения — несет с собой новые дилеммы. Такие нововведения могут спасти жизнь ребенка, но могут оставить его с серьезными физическими недостатками. Врач не может предсказать, как будет жить конкретный недоношенный ребенок. Усложняя дело, кто скажет, за какую жизнь стоит бороться и сколько лечения — это слишком много?

    В «Раннем» мы читаем о неонатологах, специалистах по биоэтике и родителях, принимающих самые трудные решения.Мы встречаемся со специалистами по детской паллиативной помощи и родителями, которые отказываются от дальнейшего лечения и обнимают своих младенцев, когда они умирают. ДиГрегорио описывает другие факторы, влияющие на недоношенность, такие как бедность и расизм.

    ДиГрегорио, кулинарный редактор и писатель, такой прекрасный рассказчик, я обнаружил, что подчеркиваю отрывки, переворачиваю углы страниц и отслеживаю номера страниц в конце книги, пока не получу нацарапанную сверху мешанину цифр. друг с другом.

    [В «Нью-Йорк Таймс» для родителей: Сара ДиГрегорио пишет о том, как изо всех сил пытается прокормить свою новорожденную дочь. ]

    Она представляет свою нефункционирующую плаценту как «потрепанную старую машину, которая едет, изрыгает дым»; Она пишет, что после экстренного кесарева сечения ее тело «ощущалось как пустой дом, который в спешке покинули, оставив грязную посуду в раковине». А позже ДиГрегорио называл годовалого ребенка «золотой серединой между младенцем и малышом».

    В эпилоге, когда повествование возвращается к личной истории ДиГрегорио, читатели оценят, как медицина движется вперед с рывками и неудачами вместе с неизбежно напряженными дискуссиями о том, какой путь и когда выбрать.Все врачи борются с этими проблемами, но они кажутся особенно острыми, когда мы имеем дело с крошечными младенцами. Это потому, что, как говорит ДиГрегорио, область неонатологии «изменила наше понимание того, что значит быть живым, что значит быть человеком и что составляет жизнь, которую стоит прожить».

    Преждевременные роды — симптомы и причины

    Обзор

    Преждевременные роды — это роды, которые произошли более чем за три недели до предполагаемой даты родов.Другими словами, преждевременные роды происходят до начала 37-й недели беременности.

    Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные медицинские проблемы. Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений.

    В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:

    • Поздно недоношенные, , рожденные между 34 и 36 полными неделями беременности
    • Умеренно недоношенные, , родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
    • Очень недоношенные, родились на сроке менее 32 недель беременности
    • Чрезвычайно недоношенные, , родившиеся на 25 неделе беременности или ранее

    Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию.

    Симптомы

    У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.

    Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

    • Маленький размер, с непропорционально большой головкой
    • Более острые, менее округлые черты лица, чем черты доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых отложений
    • Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
    • Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
    • Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
    • Отсутствие рефлексов на сосание и глотание, приводящее к затруднениям при кормлении

    В следующих таблицах показана средняя масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разных сроках беременности для каждого пола.

    Вес, длина и окружность головы по гестационному возрасту для мальчиков
    Срок беременности Масса Длина Окружность головы
    40 недель 7 фунтов, 15 унций
    (3,6 кг)
    20 дюймов (51 см) 13,8 дюйма (35 см)
    35 недель 5 фунтов., 8 унций.
    (2,5 кг)
    18,1 дюйма (46 см) 12,6 дюйма (32 см)
    32 недели 3 фунта, 15,5 унции.
    (1,8 кг)
    16,5 дюймов (42 см) 11,6 дюйма (29,5 см)
    28 недель 2 фунта, 6,8 унции.
    (1,1 кг)
    14,4 дюйма (36,5 см) 10,2 дюйма (26 см)
    24 недели 1 фунт., 6,9 унций.
    (0,65 кг)
    31 см (12,2 дюйма) 8,7 дюйма (22 см)
    Вес, длина и окружность головы по срокам беременности для девочек
    Срок беременности Масса Длина Окружность головы
    40 недель 7 фунтов, 7,9 унции.
    (3,4 кг)
    20 дюймов (51 см) 13,8 дюйма (35 см)
    35 недель 5 фунтов, 4,7 унции.
    (2,4 кг)
    17,7 дюйма (45 см) 31,5 см (12,4 дюйма)
    32 недели 3 фунта, 12 унций.
    (1,7 кг)
    16,5 дюймов (42 см) 11,4 дюйма (29 см)
    28 недель 2 фунта., 3,3 унции.
    (1,0 кг)
    14,1 дюйма (36 см) 9,8 дюйма (25 см)
    24 недели 1 фунт, 5,2 унции.
    (0,60 кг)
    12,6 дюйма (32 см) 8,3 дюйма (21 см)

    Особый уход

    Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в специальном отделении больницы. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы.

    Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что вам нужно, и каков будет план ухода за вашим ребенком.

    Факторы риска

    Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:

    • Ранее преждевременные роды
    • Беременность двойней, тройней или другими близнецами
    • Интервал между беременностями менее шести месяцев
    • Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
    • Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
    • Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
    • Некоторые инфекции, особенно околоплодных вод и нижних отделов половых путей
    • Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
    • Недостаточный или избыточный вес до беременности
    • Стрессовые жизненные события, такие как смерть любимого человека или насилие в семье
    • Множественные выкидыши или аборты
    • Телесное повреждение или травма

    По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

    Осложнения

    Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

    Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут появиться позже.

    Краткосрочные осложнения

    В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

    • Проблемы с дыханием. Недоношенный ребенок может иметь проблемы с дыханием из-за незрелости дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, потому что легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.

      У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия.Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.

    • Проблемы с сердцем. Наиболее частыми проблемами с сердцем у недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия). КПК — постоянное отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто проходит сам по себе, если его не лечить, он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
    • Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний мягкие и проходят с небольшим краткосрочным воздействием. Но у некоторых младенцев может быть более сильное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимую травму головного мозга.
    • Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела.У них нет жировых отложений доношенных детей, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы противодействовать тому, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела опускается слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (переохлаждению).

      Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может израсходовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не станут большими и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.

    • Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Недоношенные дети чаще имеют незрелые желудочно-кишечные системы, что приводит к таким осложнениям, как некротический энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. Недоношенные дети, которые получают только грудное молоко, имеют гораздо меньший риск развития NEC .
    • Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов. В то время как у всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов, у недоношенных детей это снижение может быть сильнее.

      Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый цвет, которое возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, выделяемого из печени или красных кровяных телец.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.

    • Проблемы с обменом веществ. Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти, потому что недоношенные дети обычно имеют меньшие запасы глюкозы, чем доношенные дети. Недоношенным детям также труднее преобразовать накопленную глюкозу в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
    • Проблемы с иммунной системой. Недоразвитая иммунная система, часто встречающаяся у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровоток.

    Долгосрочные осложнения

    В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

    • Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, недостаточным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще молодой и незрелый.
    • Нарушение обучения. Недоношенные дети с большей вероятностью будут отставать от своих доношенных сверстников по различным этапам развития. В школьном возрасте у преждевременно родившегося ребенка может быть повышенная вероятность нарушения обучаемости.
    • Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных — заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов на задней части глаза (сетчатке).Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубят сетчатку, вытаскивая ее из положения. Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки — заболеванием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
    • Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску потери слуха в той или иной степени. Перед отъездом домой у всех младенцев проверят слух.
    • Стоматологические проблемы. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития стоматологических проблем, таких как замедленное прорезывание зубов, изменение цвета зубов и неправильно выровненные зубы.
    • Поведенческие и психологические проблемы. Дети, пережившие преждевременные роды, могут иметь определенные поведенческие или психологические проблемы, а также задержку в развитии с большей вероятностью, чем доношенные младенцы.
    • Хронические проблемы со здоровьем. Недоношенные дети с большей вероятностью будут иметь хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем доношенные дети. Инфекции, астма и проблемы с кормлением чаще развиваются или сохраняются.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

    Профилактика

    Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам — особенно тем, у кого есть повышенный риск — снизить риск преждевременных родов, в том числе:

    • Добавки прогестерона. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.
    • Серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности у женщин с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

      Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке. Швы снимают, когда пора рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной физической активности в течение оставшейся части беременности.

    Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

    Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

    Недоношенные дети

    Что такое недоношенный ребенок?

    Недоношенный ребенок — это ребенок, родившийся слишком рано, до 37 недель беременности.Каждый год примерно 1 из 10 детей в Соединенных Штатах рождается преждевременно. Недоношенные дети могут не полностью развиться при рождении. У них может быть больше проблем со здоровьем, и им, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем детям, родившимся позже. Благодаря достижениям в области здравоохранения даже очень преждевременно рожденные дети сегодня имеют больше шансов выжить, чем когда-либо прежде.

    Лечащий врач вашего ребенка может использовать следующие термины для описания рождения вашего ребенка:

    • Поздние преждевременные роды: Ваш ребенок родился на сроке от 34 до 36 полных недель беременности.
    • Умеренно недоношенные: Ваш ребенок родился на сроке от 32 до 34 недель беременности.
    • Очень недоношенный: Ваш ребенок родился на сроке менее 32 недель беременности.
    • Крайне недоношенные: Ваш ребенок родился на 25 неделе беременности или раньше.

    Некоторые проблемы со здоровьем, связанные с преждевременными родами, могут длиться всю жизнь. Другие проблемы, такие как умственные нарушения или нарушения развития, могут проявляться по мере роста вашего ребенка и позже в детстве. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.

    Чем раньше рождается ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем. Дети, родившиеся до 34 недель беременности, чаще всего имеют проблемы со здоровьем, но дети, родившиеся на сроке от 34 до 37 недель беременности, также подвергаются повышенному риску возникновения проблем со здоровьем, связанных с преждевременными родами. Некоторым недоношенным детям необходимо проводить время в отделении интенсивной терапии для новорожденных (также называемом NICU). Это ясли в больнице, где лечатся больные новорожденные. Недоношенные дети остаются в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока их органы не разовьются достаточно, чтобы выжить без медицинской помощи.Некоторым младенцам требуется помощь отделения интенсивной терапии в течение недель или месяцев, пока они не смогут самостоятельно дышать, есть через рот и поддерживать температуру и массу тела.

    Нужна ли особая медицинская помощь недоношенным детям?

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о любых заболеваниях вашего ребенка. Он может быть достаточно здоровым, чтобы вернуться домой вскоре после родов, или ему может потребоваться остаться в отделении интенсивной терапии для особого ухода. Ваш ребенок, вероятно, сможет пойти домой из больницы, когда он:

    • Весит не менее 4 фунтов
    • Может согреться самостоятельно, без помощи инкубатора.Инкубатор — это прозрачная пластиковая кровать, которая согревает вашего ребенка.
    • Можно кормить грудью или из бутылочки
    • Постоянно набирает вес
    • Может дышать самостоятельно

    Вашему ребенку может потребоваться специальное медицинское оборудование, лекарства или другое лечение после выписки из больницы. Лечащий врач вашего ребенка и персонал больницы могут помочь вам в этом и научат, как заботиться о ребенке дома. Они могут порекомендовать вам показать ребенка неонатологу для осмотра после того, как он выпишется из больницы.Неонатолог — это врач, специализирующийся на уходе за недоношенными детьми и младенцами. Если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье ребенка или долгосрочных последствиях преждевременных родов, поговорите со своим врачом. Персонал больницы также может помочь вам найти группы поддержки родителей и другие ресурсы в вашем районе, которые могут помочь вам в уходе за вашим ребенком.

    Какие проблемы со здоровьем могут быть у недоношенных детей?

    Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у недоношенных детей, включают:

    Анемия. Это когда у ребенка недостаточно здоровых красных кровяных телец, чтобы доставлять кислород к остальному телу. Анемия может вызвать низкий уровень кислорода и глюкозы (сахара) в крови ребенка, что затрудняет правильную работу органов ребенка. У недоношенных детей в отделении интенсивной терапии может быть анемия, потому что они регулярно сдают анализы крови для проверки своего здоровья. Они часто не могут производить новые клетки крови достаточно быстро, чтобы заменить клетки крови, которые они теряют во время анализов крови. Это может привести к анемии.

    Проблемы с дыханием. Сюда входят:

    • Апноэ недоношенных (также называемое АОП). Это пауза в дыхании от 15 до 20 секунд и более. Это может происходить вместе с замедлением сердечного ритма, называемым брадикардией.
    • Бронхолегочная дисплазия (также называемая БЛД). Это заболевание легких, которое может развиться у недоношенных детей, а также у детей, которые проходят лечение с помощью дыхательного аппарата. Младенцы с ПРЛ имеют более высокий риск легочных инфекций, чем другие младенцы, и ПРЛ иногда приводит к повреждению легких.
    • Респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS). Если у ребенка RDS, его легкие не могут вырабатывать достаточное количество вещества, называемого сурфактантом. Поверхностно-активное вещество — это скользкое вещество, которое не позволяет маленьким воздушным мешочкам в легких ребенка разрушиться.

    Инфекции или неонатальный сепсис. Недоношенные дети могут заразиться инфекциями легче, чем другие младенцы, потому что их иммунная система не полностью развита. Иммунная система защищает ваше тело от инфекции. Инфекция у недоношенных детей может привести к сепсису, когда организм резко реагирует на инфекцию.Сепсис может быть опасным для жизни.

    Внутрижелудочковое кровоизлияние (также называемое ВЖК). Это кровотечение из полостей мозга, заполненных жидкостью (также называемых желудочками). Чем раньше родится недоношенный ребенок, тем больше вероятность, что у него будет ВЖК.

    Желтуха новорожденных. Это когда кожа вашего ребенка и белые части его глаза выглядят желтыми. Это вызвано накоплением в крови ребенка вещества, называемого билирубином. Желтуха возникает, когда печень ребенка не полностью развита или плохо работает.

    Некротический энтероколит (также называемый НЭК). Это распространенная, но очень серьезная проблема, которая может поражать кишечник новорожденного. Кишечник — это длинные трубки, которые являются частью вашей пищеварительной системы. Пищеварительная система вашего ребенка помогает его организму расщеплять пищу, усваивать питательные вещества и удалять отходы. НЭК возникает, когда ткань кишечника травмируется (повреждается) или начинает отмирать.

    Открытый артериальный проток (также называемый КПК). Это сердечное заболевание, которое возникает, когда кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, не закрывается должным образом.Артериальный проток помогает крови циркулировать в легких ребенка до рождения. Когда ребенок рождается и его легкие наполняются воздухом, артериальный проток больше не нужен и обычно закрывается сам по себе через несколько дней после рождения. Если он не закрывается должным образом, в легкие может попасть слишком много крови. Это может вызвать проблемы с сердцем и дыханием.

    Ретинопатия недоношенных (также называемая ROP). Это заболевание глаз, которое возникает, когда сетчатка ребенка не полностью развивается в течение нескольких недель после рождения.Сетчатка — это нервная ткань, выстилающая заднюю часть глаза. ROP обычно поражает оба глаза. У большинства детей с РН заболевание протекает в легкой форме, и они не нуждаются в лечении. Но у младенцев с тяжелой формой ROP могут быть проблемы со зрением или слепота.

    Последняя проверка: октябрь 2019 г.

    Недоношенные дети — канал Better Health

    В Австралии около восьми процентов детей ежегодно рождаются преждевременно (до 37 недель беременности). Большинство недоношенных детей рождаются на сроке от 32 до 36 недель беременности, и почти все эти дети вырастают здоровыми детьми.

    К сожалению, некоторые младенцы умирают в результате слишком раннего рождения, потому что их органы слишком незрелые, чтобы нормально функционировать вне матки.

    Трудно предсказать, какие беременности закончатся преждевременно. Чаще всего конкретная причина преждевременных родов не обнаруживается. Нам известно о нескольких факторах риска, но механизмы преждевременных родов остаются загадкой, поэтому их трудно предотвратить.

    Факторы риска преждевременных родов

    Некоторые причины преждевременных родов остаются неизвестными.Однако существует несколько факторов риска для матери, в том числе:

    • Высокое кровяное давление
    • Диабет
    • Тяжелое заболевание
    • Курение
    • Двойная или многоплодная беременность
    • Предыдущие преждевременные роды.

    Отсрочка преждевременных родов

    Если у матери преждевременные роды, иногда роды могут быть отложены с помощью определенных методов лечения.

    Пока ребенок растет нормально и плацента работает должным образом, каждый дополнительный день, который ребенок может провести в утробе матери, увеличивает шансы на выживание, особенно если есть время дать матери стероиды.Инъекции стероидов матери перед родами могут улучшить зрелость легких ребенка и его шансы на выживание.

    Шанс выживания недоношенных детей

    Шанс выживания зависит от степени недоношенности ребенка и веса при рождении. Считается, что доношенная беременность длится от 37 до 42 недель.

    Две трети младенцев, рожденных на 24 неделе беременности и поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), доживают до возвращения домой. Девяносто восемь процентов младенцев, рожденных на 30 неделе беременности, выживут.

    Осложнения у недоношенных детей

    Как правило, младенцы, рожденные в срок до 36 недель, поступают в неонатальное отделение. Очень недоношенные дети (до 30 недель беременности) и те, кому требуется помощь с дыханием, нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии.

    Более крупные недоношенные дети, у которых нет проблем с дыханием, будут находиться в специальном детском саду.

    Некоторые из осложнений для недоношенного ребенка могут включать:

    • Заболевание легких — недоношенным детям часто требуется кислород через вентилятор или в инкубаторе, пока их легкие полностью не созреют.
    • Проблемы с кормлением — недоношенные дети часто не могут сосать и их нужно кормить через зонд в желудок до тех пор, пока не разовьется рефлекс сосания и глотания.
    • Трудности контроля температуры — «центр контроля температуры» в мозгу недоношенного ребенка незрел. Поэтому о младенцах заботятся под специальными потолочными обогревателями или в закрытых инкубаторах, пока они не станут достаточно зрелыми, чтобы за ними ухаживали в обычной кроватке.
    • Апноэ — это когда дыхание ребенка прекращается на короткий период времени.Дыханием управляет часть мозга, называемая респираторным центром, которая у недоношенных детей является незрелой.
    • Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений, обычно вызванное апноэ.
    • Желтуха — кожа приобретает желтый цвет из-за соединения в крови, называемого билирубином, которое разрушает эритроциты. Печень недоношенного ребенка слишком незрелая, чтобы должным образом обрабатывать билирубин, поэтому используются лампы для фототерапии.

    Инвалидность для недоношенных детей

    В целом риск того, что у недоношенных детей будут тяжелые формы инвалидности, зависит от степени их недоношенности и тяжести заболевания, которое они испытали после рождения.

    Примерно у трети детей, рожденных в 24 недели, разовьется серьезная инвалидность, такая как умственная отсталость, церебральный паралич, слепота или глухота.

    Незначительные нарушения, такие как проблемы с чтением или обучением, обычно не проявляются до школьного возраста.

    Пример независимого сестринского вмешательства: Эталоны ответов. Теория и практика сестринского дела

    Эталоны ответов. Теория и практика сестринского дела

    МДК.
    01 Теория и практика сестринского дела.
    Эталоны ответов\

    *-правильный
    ответ

    1.
    Программный документ «Философия
    сестринского дела в России» был принят:

    а)
    Каменск-Подольск, январь 1995г.
    б) Москва,
    октябрь 1993г.
    в) Санкт-Петербург, май
    1991г.
    г)
    Голицыно, август 1993г.*

    2.
    . Основные понятия сестринского дела –
    это все, кроме:

    а)
    сестры
    б) окружающей среды
    в)
    пациента
    г)
    болезни*

    3.
    Человек – единство следующих начал:

    а)
    физического и психического
    б)
    физического, духовного и психосоциального*
     
    в)
    физического и психосоциального
    г)
    духовного и психического

    4.
    Профессиональные задачи медсестры:

    а)
    укрепление здоровья и диагностика
    заболеваний
    б) диагностика заболеваний
    и облегчение страданий
    в) укрепление
    здоровья и профилактика заболеваний
    г)
    укрепление здоровья, диагностика и
    профилактика заболеваний, облегчение
    страданий*

    5.Основные
    принципы философии
    сестринского дела
    — это…

    а)
    уважение к правам пациента
    б) уважение
    к достоинствам
    в) уважение к жизни
    г)
    все выше перечисленное*

    6.
    Предмет изучения биоэтики
    а) моральные
    и нравственные аспекты взаимоотношения
    между людьми*

    б)
    профессиональный долг медицинской
    сестры
    в) история сестринского дела
    г)
    профессиональные знания и умения
    медицинской сестры

    7.
    Ассоциация медицинских сестер России
    получила юридический статус в году
    а)
    1994*

    б)
    1993
    в) 1992
    г) 1995

    8.
    Этический кодекс медицинских сестер
    России был принят к исполнению в
    году(первая редакция)
    а) 1997*

    б)
    1993
    в) 1996
    г) 1998

    9.
    Первая община сестер милосердия,
    созданная в России для службы в действующей
    армии:

    а)
    Марфо-Мариинская
    б) Никольская
    в)
    Крестовоздвиженская
    г)
    Свято-Троицкая*

    10.Международный
    день медицинских сестер отмечается:

    а)
    12 марта
    б) 10 мая
    в)
    12 мая*

    г)
    10 апреля

    11.
    Термины «сестра милосердия», «старшая
    сестра» впервые предложил
    а) В. Поль*

    б)
    Х. Опель
    в) А. Дюнан
    г) В. Грубер

    12.
    Автор первого руководства по уходу за
    больными на русском языке

    а)
    В. Поль
    б)
    Х. Опель*

    в)
    А. Дюнан
    г) В. Грубер

    13.
    Высшей международной наградой м/сестер
    является медаль имени 
    а) Ф.
    Найтингейл *

    б)
    Д. Михайловой 
    в) Е. Бакуниной 
    г)
    Ю. Вревской 

    14.
    Международное общество Красного Креста
    было основано

    а)
    1814г.
    б) 1853г.
    в)
    1863г.*

    г)
    1859г.

    15.
    Год создания Российского общества
    Красного Креста

    а)
    1844
    б) 1854
    в) 1863
    г)
    1876*

    16.
    Основная цель общин Красного Креста –
    подготовка персонала для ухода за
    а)
    больными и ранеными в военное и мирное
    время*

    б)
    больными только в мирное время
    в)
    ранеными в военное время
    г) больными
    в гражданских больницах

    17.
    Год создания первого факультета высшего
    сестринского образования в Москве

    а)1988
    б)
    1991*

    в)
    1992
    г) 1996

    18.
    Год выпуска журнала «Сестринское
    дело»

    а)
    1991
    б) 1992
    в)
    1995*

    г)
    1996

    19
    . Год разработки программы развития СД
    на период 2010 – 2020 г.г.

    а)1997
    б)
    1998
    в) 2004
    г)
    2009*

    20.
    Иерархия основных человеческих
    потребностей предложена американским
    психологом

    а)
    Хендерсон
    б)
    Маслоу*

    в)
    Поттером
    г) Джемсом

    21.
    Количество уровней в иерархии основных
    жизненно важных потребностей по
    А.Маслоу

    а)
    четырнадцать
    б) десять
    в)
    пять*

    г)
    три

    22.
    Первый уровень в пирамиде человеческий
    ценностей (потребностей) психолога
    А.Маслоу

    а)
    принадлежность
    б)
    выживание*

    в)
    достижение успеха
    г) безопасность

    23.
    К наиболее высокому уровню /ступени/
    «пирамиды» по А.Маслоу относится
    следующая потребность человека:

    а)
    пить
    б)
    общение*

    в)
    быть чистым
    г) двигаться

    24.
    К физиологической потребности согласно
    иерархии А.Маслоу относится
     
    а)
    уважение
    б) знание
    в)
    дыхание*

    г)
    общение

    25.
    Страх смерти является проблемой
    а)
    психологической*

    б)
    физической
    в) социальной
    г) духовной

    26.
    К физиологической потребности
    относится

    а)
    лидерство
    б) успех
    в)
    голод*

    г)
    познание

    27.
    Автор модели ухода, основанной на
    удовлетворении человеком 14 потребностей
     
    а)
    Бакунина Екатерина Михайловна
    б)
    Пирогов Николай Николаевич
    в) Флоренс
    Найтингейл
    г)
    Вирджиния Хендерсон*

    28.
    Путь осуществления ухода:
    а)
    профессиональный*

    б)
    государственный
    в) индивидуально-страховой
    г)
    медицинский

    29.
    Сестринский процесс

    а)
    сокращает время работы сестринского
    персонала
    б)
    документирует качество предоставляемой
    помощи*

    в)
    приводит к освобождению вспомогательного
    персонала
    г) контролирует течение
    болезни

    30.
    Количество этапов сестринского
    процесса:

    а)
    два
    б) четыре
    в) три
    г)
    пять*

    31.
    Первый этап сестринского процесса
    включает

    а)
    прогнозирование результатов ухода
    б)
    беседу с родственниками пациента*

    в)
    определение существующих и потенциальных
    проблем пациента
    г) профилактику
    осложнений

    32.
    Беседа с пациентом – метод обследования

    а)
    объективный
    б)
    субъективный *

    в)
    дополнительный
    г) клинический 

    33.
    Определение потребностей пациента
    сестра определяет в период
    а) обследования
    пациента*

    б)
    постановки целей ухода
    в) определение
    объема сестринских вмешательств
    г)
    реализации плана сестринских вмешательств

    34.
    Понятие «жизненно важная потребность
    человека» означает:

    а)
    способность функционировать
    самостоятельно
    б) любое осознанное
    желание
    в)
    дефицит (нужда, недостаток) того, что
    существенно для здоровья и благополучия*

    г)
    потребность человека в доминировании

    35.
    Оценка состояния пациента – этап
    сестринского процесса
    а) первый*

    б)
    второй
    в) третий
    г) четвертый

    36.
    Измерение роста и определение массы
    тела – метод обследования

    а)
    субъективный
    б)
    объективный*

    в)
    дополнительный
    г) клинический

    37.
    Второй этап сестринского процесса
    включает

    а)
    планирование объема сестринских
    вмешательств 
    б)
    выявление проблем пациента*
    в)
    сбор информации о пациенте
    г) определение
    целей сестринского ухода

    38.
    Социальная проблема пациента
    а)
    конфликт в семье*

    б)
    недержание мочи
    в) страх операции
    г)
    нарушение сна

    39.
    Психологическая проблема пациента

    а)
    нарушение сна
    б) невозможность посещать
    церковь
    в)
    боязнь потери работы*

    г)
    безработица

    40.
    Потенциальная физиологическая проблема
    пациента
    а) риск появления опрелостей*

    б)
    недержание мочи
    в) риск суицидальной
    попытки
    г) нарушение сна

    41.
    Проблемы пациента по приоритетам могут
    быть
    а) первичные*

    б)
    краткосрочные
    в) долгосрочные
    г)
    отсроченные

    42.
    Сестринский диагноз – это

    а)
    определение главного клинического
    синдрома
    б) выявление конкретной
    болезни у конкретного человека или у
    членов семьи 
    в)
    определение нарушенных потребностей,
    существующих и потенциальных проблем
    пациента в связи с болезнью*

    г)
    определение прогноза развития
    страдания

    43.
    Слово «Диагноз» в переводе с греческого
    языка означает

    а)
    болезнь
    б) признак
    в) состояние
    г)
    распознавание*

    44.
    Выберите из предложенного перечня
    сестринский диагноз
    а) нарушено
    удовлетворение потребности в
    безопасности*

    б)
    персонал избегает контактов с пациентов
    в)
    сердечная недостаточность
    г) дефицит
    знаний по уходу за стомами

    45.
    Третий этап сестринского процесса
    включает
    а) планирование объема
    сестринских вмешательств*

    б)
    срочное оказание неотложной помощи
    в)
    выявление проблем пациента
    г) сбор
    информации

    46.
    В структуру цели ожидаемого результата
    в сестринском процессе входят

    а)
    действие (глагол)
    б) критерии (дата,
    время)
    в) условие (с помощью кого,
    чего?)
    г)
    все выше перечисленное*

    47.
    Цель сестринского вмешательства не
    должна быть…

    а)
    конкретной
    б)
    недосягаемой*

    в)
    реалистичной
    г) измеримой

    48.
    Цели сестринского ухода бывают
    а)
    краткосрочными*

    б)
    общими
    в) личными
    г) неконкретными

    49.
    Правильно сформулированная цель
    сестринского вмешательства

    а)
    у пациента не будет одышки
    б) пациент
    получит достаточно жидкости
    в) пациент
    бросит курить после беседы с медсестрой
    г)
    пациент будет уметь одеваться
    самостоятельно к концу недели *

    50.Четвертый
    этап сестринского процесса включает
    а)
    реализация плана сестринских
    вмешательств*

    б)
    обследование-сбор информации о пациенте
    в)
    оценка эффективности действий, причин
    ошибок и осложнений
    г) постановка
    сестринского диагноза

    51.
    При подготовке пациента к диагностическому
    исследованию действия медицинской
    сестры являются
     
    а)
    зависимыми
    б) самостоятельными
    в)
    взаимозависимыми*

    г)
    независимыми

    52.
    Пример независимого сестринского
    вмешательства

    а)
    использование газоотводной трубки
    б)
    организация взаимопомощи в семье
    пациента*

    в)
    назначение горчичников
    г) назначение
    лечебного стола и режима двигательной
    активности

    53.
    Пятый этап сестринского процесса
    включает

    а)
    составление плана сестринской помощи
    б)
    сбор информации о пациенте
    в)
    оценка эффективности действий, причин
    ошибок и осложнений*
    г)
    определение нарушенных потребностей
    человека

    54.
    Цель сестринского процесса

    а)
    лечение заболеваний
    б) диагностика
    заболеваний
    в)
    обеспечение максимально возможного
    качества жизни*
    г)
    решение вопроса об очередности
    вмешательств

    55.
    Документирование этапов сестринского
    процесса осуществляется в

    а)
    медицинской карте стационарного
    больного
    б) амбулаторной карте
    пациента
    в) санитарной книжке пациента
    г)
    сестринской истории болезни пациента*

    56.
    Понятие «СЕСТРИНСКИЙ
    ДИАГНОЗ» впервые
    появилось в…

    а)
    Японии
    б)
    США*

    в)
    Англии
    г) России

    57.
    Специализированное учреждение для
    оказания лечебно-
    профилактической
    помощи группам
    пациентов определенного
    профиля
    а) диспансер*

    б)
    поликлиника
    в) медсанчасть
    г) станция
    скорой помощи

    58.
    Для круглосуточного обслуживания
    населения предназначены:

    а)
    поликлиники
    б)
    станции скорой мед/помощи*

    в)
    амбулатории
    г) женские консультации

    59.
    Цель обучения пациентов -формирование
    у них:

    а)
    знаний о ЗОЖ
    б)
    умений сохранять и поддерживать
    здоровье*
    в)
    потребности изменения поведения при
    вредных привычках
    г) сопротивления
    лечению

    60.
    М/С в своей профессиональной деятельности
    занимается обучением:
    а) пациентов и
    их семей *

    б)
    младшего персонала
    в) коллег 
    г)
    студентов-практикантов
    61.
    К определению организации
    обучения
    медсестрой пациента относится всё,
    кроме

    а)
    времени и места занятий
    б) содержания
    занятий
    в) целей занятий
    г)
    сбора информации о больном*

    62.
    Основное условие сестринской деятельности
    при обучении пациента

    а)
    эмоциональная неустойчивость
    б)
    жесткость руководства
    в) узкая
    эрудиция
    г)
    профессиональная компетентность*

    63.
    Оценка исходного уровня знаний и умений
    пациента – это этап учебного процесса
    а)
    пятый*

    б)
    четвертый
    в) третий
    г) первый

    64.
    При обучении необходимо избегать:

    а)
    внимательного отношения к пациенту
    б)
    сложных медицинских терминов*

    в)
    вопросов пациента
    г) демонстрации
    пациентом новых
    навыков

    65.
    Суть обучения в познавательной сфере:

    а)
    предоставление информации
    б)
    выяснение желаний, потребностей*

    в)
    обучение приемам, упражнениям 
    г)
    изменение поведения

    66.
    Средства профилактики конфликтных
    ситуаций:
    а) недопущение спора*

    б)
    вступление в спор и выяснение ситуации
    в)
    умение слушать
    г) применение словесных
    формул учтивости

    67.
    Эффективному обучению способствует.

    а)
    оперативная обратная связь
    б) осуждение
    за незнание
    в)
    одобрение, похвала*

    г)
    осуждение вредных привычек

    68.
    Главный этический принцип

    а)
    «не убий»
    б) «не делай ничего напрасно»
    в)
    «не отказывай в помощи»
    г)
    «не вреди»*

    69.
    Суть обучения в эмоциональной сфере:

    а)
    предоставление информации
    б) оценка
    личности
    в)
    изменение отношения к здоровью*

    г)
    обучение физическим действиям приемам,
    упражнениям

    70.
    К вербальному типу общения относятся:

    а)
    мимика
    б) жесты
    в)
    письменная речь*

    г)
    внешний вид

    71.
    Основная цель общения в сестринском
    деле:

    а)
    предоставление информации пациенту
    б)
    вселение надежды на выздоровление
    в)
    преодоление беспокойства родственников
    пациентов
    г)
    преодоление дезадаптации, связанной с
    болезнью*

    72.
    Суть обучения в психомоторной сфере:

    а)
    предоставление информации
    б) определение
    уровня знаний
    в)
    обучение физическим действиям, приемам,
    упражнениям *

    г)
    изменение поведения к себе и
    окружающим

    Вставьте
    пропущенное слово

    73.
    Специфическая профессиональная
    деятельность, наука и искусство,
    направленные на решение существующих
    и потенциальных проблем со здоровьем
    в условиях изменяющейся окружающей
    среды называется ____ ____. СЕСТРИНКОЕ
    ДЕЛО

    74.
    Специалист с профессиональным
    образованием, разделяющий ФСД и имеющий
    право на сестринскую практику называется
    _______МЕД.СЕСТРА

    75
    .
    Человек, который нуждается в сестринском
    уходе и получает его называется_____ПАЦИЕНТ

    76.
    Физиологический или психологический
    дефицит чего-либо, отраженный в восприятии
    человека, который он испытывает на
    протяжении всей жизни,
    называется______ПОТРЕБНОСТЬ

    77.
    Определите последовательность этапов
    сестринского процесса:

    а)
    выявление проблем пациента 2
    б)
    обследование-сбор информации о
    пациенте 1
    в)
    оценка эффективности действий, причин
    ошибок и осложнений5
    г)
    определение целей и составление плана
    сестринского ухода 3
    д)
    реализация плана сестринской
    помощи 4

    Установите
    соответствие: 

    78.
    Диагноз 

    1.сестринский 
    2.врачебный 

    Характеристика
    а)
    остается неизменным в течении 
    всей
    болезни 2
    б)
    отражает реакцию пациента на болезнь1
    в)
    может меняться в течении в
    течении
    всей болезни 1
    г)отражает
    сущность патологического процесса 2

    79.
    Способности м/с 

    1.
    организаторские 
    2.коммуникабельные
    3.
    эмоциональные 

    их проявления
    а)
    умение налаживать взаимоотношения с
    пациентом 2
    б)
    быть лидером 1
    в)
    умение выражать свои чувства и мысли
    3

    80.
    Соответствие между типами вмешательств
    и действиями медсестры

    1:
    независимое
    2: зависимое
    3:
    взаимозависимое

    а) подготовка
    пациента к инструментальным исследованиям
    3
    б)
    гигиена полости рта тяжелобольного 1
    в)
    раздача лекарственных препаратов 2

    12

    Тесты Сестринское дело — Тесты сестринское дело

    Сестринское дело
    1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА

    +а) нарушение сна

    б) одиночество

    в) риск суицидальной попытки

    г) беспокойство по поводу потери работы

    2. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

    +а) обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни

    б) диагностика и лечение заболевания

    в) решение вопроса об очередности мероприятий ухода

    г) активное сотрудничество с пациентом

    3. АВТОР МОДЕЛИ УХОДА, ОСНОВАННОЙ НА 14 ПОТРЕБНОСТЯХ ЧЕЛОВЕКА,

    +а) Вирджиния Хендерсон

    б) Бакунина Екатерина Михайловна

    в) Пирогов Николай Иванович

    г) Флоренс Найтингейл

    4. ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА БЫВАЮТ

    +а) краткосрочными

    б) общими

    в) личными

    г) не конкретными

    5. КОЛИЧЕСТВО ЭТАПОВ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

    +а) пять

    б) два

    в) три

    г) семь

    6. ТРЕТИЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

    +а) планирование объема сестринских вмешательств

    б) срочное оказание неотложной помощи

    в) выявление проблем пациента

    г) сбор информации

    7. ВТОРОЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

    +а) выявление проблем пациента

    б) планирование объема сестринских вмешательств

    в) сбор информации о пациенте

    г) определение целей сестринского ухода

    8. СЛОВО «ДИАГНОЗИЗ» В ПЕРЕВОДЕ С ГРЕЧЕСКОГО ЯЗЫКА ОЗНАЧАЕТ

    +а) распознавание

    б) болезнь

    в) признак

    г) состояние

    9.ПЕРВЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

    +а) оценку состояния пациента

    б) прогнозирование результатов ухода

    в) определение существующих и потенциальных проблем пациента

    г) профилактику осложнений

    10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

    +а) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

    б) выявление клинического синдрома

    в) выявление конкретного заболевания

    г) выявление причины заболевания

    11. ОБСЛЕДОВАНИЕ – ЭТО

    +а) сбор данных о пациенте и установление взаимосвязи в данных о пациенте

    б) установление проблемы пациента

    в) заключительный этап сестринского процесса

    г) выявление причины заболевания

    12. ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА

    +а) может изменяться в течение суток

    б) не отличается от врачебного диагноза

    в) определяет болезнь

    г) имеет цель вылечить

    13. ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

    +а) выполнение сестринских вмешательств

    б) сбор информации о пациенте

    в) определение целей ухода

    г) выявление проблем пациента

    14. ПЯТЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА — ЭТО

    а) составление плана сестринской помощи

    б) сбор информации о пациенте

    +в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

    г) выявление проблем пациента

    15. ОСНОВНЫЕ ЖИЗНЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ПО МАСЛОУ – ЭТО

    +а) физиологические

    б) социальные

    в) необходимость модной одежды

    г) психологические

    16. К ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ ОТНОСИТСЯ ПОТРЕБНОСТЬ

    +а) пить

    б) работать

    в) одеваться

    г) общаться

    17. К ПОТРЕБНОСТЯМ БЕЗОПАСНОСТИ ОТНОСИТСЯ ПОТРЕБНОСТЬ

    +а) двигаться

    б) есть

    в) общаться

    г) выделять

    18. ПОТРЕБНОСТЬ ОБЩАТЬСЯ ОТНОСИТСЯ

    +а) третьему уровню пирамиды потребностей по Маслоу

    б) первому уровню пирамиды потребностей по Маслоу

    в) второму уровню пирамиды потребностей по Маслоу

    г) четвертому уровню пирамиды потребностей по Маслоу

    19. ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ В ПИРАМИДЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ЦЕННОСТЕЙ (ПОТРЕБНОСТЕЙ)

    ПСИХОЛОГА А.МАСЛОУ

    а) принадлежность

    б) + физиологические потребности

    в) достижение успеха

    г) безопасность

    20. К ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ, СОГЛАСНО ИЕРАРХИИ А.МАСЛОУ, ОТНОСИТСЯ

    а) уважение

    б) знание

    в) + дыхание

    г) общение

    21. СТРАХ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОБЛЕМОЙ

    а) + психологической

    б) физической

    в) социальной

    г) духовной
    22. КОЛИЧЕСТВО УРОВНЕЙ В ИЕРАРХИИ ОСНОВНЫХ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ

    ПОТРЕБНОСТЕЙ, ПО А.МАСЛОУ

    а) четырнадцать

    б) десять

    в) + пять

    г) три
    23. ВЕРШИНОЙ ИЕРАРХИИ ПОТРЕБНОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА, ПО А. МАСЛОУ, ЯВЛЯЕТСЯ

    а) социальная потребность

    б) потребность в самоуважении и уважении окружающих

    в) + потребность в самореализации личности

    г) потребность в безопасности
    24. ПЕРВЫМ ТЕОРЕТИКОМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ЯВЛЯЕТСЯ

    а) Ю. Вревская

    б) Е. Бакунина

    в) Д. Севастопольская

    г) + Ф. Найтингейл

    25. ПОНЯТИЕ ЖИЗНЕННО ВАЖНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА ОЗНАЧАЕТ

    а) способность функционировать независимо

    б) + дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека

    в) любое осознанное желание

    г) потребность человека в самоактуализации
    26. К ВЕРБАЛЬНОМУ ОТНОСЯТ ОБЩЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ

    а) мимики

    б) + слова

    в) жеста

    г) взгляда

    27. ПРИМЕР НЕЗАВИСИМОГО СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

    а) использование газоотводной трубки

    б) + организация взаимопомощи в семье пациента

    в) назначение горчичников

    г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

    28. СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ (ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА)

    а) + недержание мочи

    б) ангина

    в) цианоз

    г) асфиксия
    29. АВТОР МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

    А) + Доротея Орем

    Б) Юлия Вревская

    В) Абрахам Маслоу

    Г) Николай Пирогов
    30. ПРОБЛЕМА ЗАДЕРЖКА СТУЛА

    а) второстепенная

    б) потенциальная

    в) эмоциональная

    г) + физиологическая

    31. СОЦИАЛЬНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА

    а) сон

    б) жажда

    в) + признание

    г) еда

    32. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПРОБЛЕМЫ

    а) выявление клинического синдрома

    б) выявление конкретного заболевания

    в) выявление причины заболевания

    г) + описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

    33. К СУБЪЕКТИВНОМУ МЕТОДУ СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОТНОСИТСЯ

    а) определение отеков

    б) + расспрос пациента

    в) измерение артериального давления

    г) знакомство с данными медицинской карты

    34. СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА

    а) + может изменяться в течение суток

    б) не отличается от врачебного

    в) определяет болезнь

    г) имеет цель вылечить
    35. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

    а) + хоспис

    б) поликлиника

    в) медсанчасть

    г) станция скорой помощи
    36. ПОНЯТИЕ СЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА ВПЕРВЫЕ ПОЯВИЛОСЬ

    а) в Японии

    б) в Соединенных Штатах Америки

    в) в России

    г) + в Англии

    37. ИЕРАРХИЮ ОСНОВНЫХ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПРЕДЛОЖИЛ АМЕРИКАНСКИЙ ПСИХОЛОГ

    А) Бюлау

    Б) + Маслоу

    В) Терц

    Г) Рой
    38. ВЫБЕРИТЕ ИЗ ПРЕДЛОЖЕННОГО ПЕРЕЧНЯ СЕСТРИНСКУЮ ПРОБЛЕМУ

    а) нарушено удовлетворение потребности в безопасности

    б) персонал избегает контактов с пациентом

    в) сердечная недостаточность

    г) + дефицит знаний по уходу за стомой
    39. ПРАВИЛЬНО СФОРМУЛИРОВАННАЯ ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

    а) у пациента не будет одышки

    б) пациент получит достаточно жидкости

    в) пациент бросит курить после беседы с сестрой

    г) + пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели
    40. НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ТРЕБУЕТСЯ

    а) + умение проводить беседу с пациентом и его родственниками

    б) согласие лечащего врача

    в) согласие старшей медсестры

    г) согласие заведующего отделением

    41. ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

    а) сбор информации о пациенте

    б) + выполнение сестринских вмешательств

    в) определение целей ухода

    г) выявление проблем пациента
    42. ПЯТЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА — ЭТО

    1. составление плана сестринской помощи

    2. сбор информации о пациенте

    3. оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

    4. определение нарушенных потребностей, существующих

    и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем

    а) 1

    б) 2

    в) + 3

    г) 4

    43. КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ (ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА)

    а) краткосрочные и долгосрочные

    б) + настоящие и потенциальные

    в) партнерские, авторитарные и контрактные

    г) технические, духовные, социальные
    44. СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО МОЖЕТ БЫТЬ

    а) взаимосвязанным

    б) + взаимозависимым

    в) взаимным

    г) взаимодейственным

    45. ПЯТЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА — ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

    а) + сестринского ухода

    б) беседы с пациентом

    в) манипуляции

    г) профилактики заболевания

    46. СВОЕОБРАЗНЫЙ ПРОТОКОЛ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    медсестры отражается при заполнении

    а) + карты сестринских наблюдений за пациентом

    б) медицинской карты стационарного больного

    в) статистической карты

    г) листа назначений

    47. «МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДЕНЬ МЕДСЕСТРЫ» ОТМЕЧАЮТ

    а) 26 июня

    б) + 12 мая

    в) 12 июля

    г) 22 апреля
    48. МЕТОД ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ОПРЕДЕЛЯЕТ

    а) сестринское вмешательство

    б) + сестринский процесс

    в) сестринские потребности

    г) сестринский уход

    49. ТИП ОБЩЕНИЯ, КОТОРЫЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНО ВЛИЯЕТ НА ПАЦИЕНТА

    а) хирургический

    б) + терапевтический

    в) педиатрический

    г) психологический
    50. МЕДСЕСТРА, ОБЩАЯСЬ С ПЛОХО СЛЫШАЩИМ ПАЦИЕНТОМ, ВОСПОЛЬЗУЕТСЯ

    а) специальной терминологией

    б) устной речью

    в) мимикой

    г) + письменной речью
    51. МЕДСЕСТРА, ВЫПОЛНЯЯ ФУНКЦИЮ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ, ДОЛЖНА УМЕТЬ

    а) измерить давление

    б) выявить отеки

    в) + эффективно общаться

    г) обработать инструментарий
    52. ОСНОВНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА НАСЧИТЫВАЕТСЯ

    а) десять б) + четырнадцать

    в) пять г) пятнадцать

    53. К ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ ОТНОСИТСЯ ПОТРЕБНОСТЬ

    а) + пить

    б) работать

    в) одеваться

    г) общаться

    54. К ПОТРЕБНОСТЯМ БЕЗОПАСНОСТИ ОТНОСИТСЯ ПОТРЕБНОСТЬ

    а) + двигаться

    б) есть

    в) общаться

    г) выделять

    55. ПОТРЕБНОСТЬ ОБЩАТЬСЯ ПРИНАДЛЕЖИТ

    а) первому уровню пирамиды

    б) второму уровню пирамиды

    в) + третьему уровню пирамиды

    г) четвертому уровню пирамиды
    56. ПЕРВЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

    а) составление плана ухода

    б) выявление проблем пациента

    в) + сбор информации о пациенте

    г) постановка целей

    57. СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ

    а) зависимым

    б) + независимым

    в) взаимозависимым

    г) взаимосвязанным
    58. ПРОБЛЕМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ У ПАЦИЕНТА В РЕЗУЛЬТАТЕ

    ВЫПОЛНЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, НАЗЫВАЮТСЯ

    а) настоящими

    б) + потенциальными

    в) приоритетными

    г) долгосрочными

    59. К ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЕ ОТНОСИТСЯ

    а) + срочное оказание неотложной помощи

    б) определение главного клинического синдрома

    в) знакомство с данными медицинской карты

    г) организация взаимопомощи в семье пациента

    60. ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА БЫВАЮТ

    а) долголетними

    б) долговечными

    в) долгожданными

    г) + долгосрочными

    61. В ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ ВХОДИТ

    а) диагностика заболевания

    б) назначение лечения

    в) назначение санитарной обработки

    г) + профилактика болезней и травм

    62. «ВДОВЬИ ДОМА» В ПЕТЕРБУРГЕ БЫЛИ СОЗДАНЫ В

    а) 1776 году Екатериной II

    б) 1715 году Петром I

    в) + 1803 году Марией Федоровной

    63. ЖЕНЩИНЫ, КОТОРЫЕ ОСУЩЕСТВЛЯЛИ УХОД ЗА ПРЕСТАРЕЛЫМИ И БОЛЬНЫМИ ВДОВАМИ

    а) повивальные бабки

    б) + сердобольные вдовы

    в) сестры милосердия

    64. ВПЕРВЫЕ БОЛЬНИЦА ДЛЯ БЕДНЫХ БЫЛА ОТКРЫТА В

    а) + 1806 году в Москве на базе вдовьего дома

    б) 1776 году в екатерининской больнице

    в) 1715 году в военном госпитале

    65. ОБУЧАЮЩИЕ КУРСЫ СЕРДОБОЛЬНЫХ ВДОВ БЫЛИ СОЗДАНЫ ПО УКАЗУ

    А) Елизаветы I

    Б) Екатерины II

    В) + Марии Федоровны
    66. АВТОРОМ ПЕРВОГО РУКОВОДСТВА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ И ОСНОВАТЕЛЕМ

    НАУЧНОЙ БАЗЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ ЯВЛЯЕТСЯ

    А) Екатерина II

    Б) + Христофор Фон Оппель

    В) Мария Федоровна

    67. СВЯТО-ТРОИЦКАЯ ОБЩИНА СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ БЫЛА СОЗДАНА В

    а) + 1844 году

    б) 1873 году

    в) 1901 году
    68. В ОБЩИНУ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ ПРИНИМАЛИ ЖЕНЩИН

    а) + 18 — 40 лет, незамужних, грамотных

    б) 18 — 20 лет, замужних, необразованных

    в) 40 — 55 лет, вдов, не грамотных

    69. «Отцом Русского Сестринского Дела» В России Признан

    А) Петр I

    Б) + Н.И.Пирогов

    В) Христофор Фон Опель

    70. ВПЕРВЫЕ ПОЛУЧИЛА ОПЫТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ВО ВРЕМЯ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ

    а) +крестовоздвиженская община

    б) одесская община сердобольных сестёр

    в) никольская община сестер милосердия

    71. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ЗНАК СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ В КРЫМСКОЙ ВОЙНЕ

    а) белый вышитый крест на одежде

    б) + металлический крест на зеленой ленте

    в) нательный деревянный крестик
    72. ИНИЦИАТОРЫ ОРГАНИЗОВАННОЙ ЖЕНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И РАНЕНЫМ

    ВО ВРЕМЯ КРЫМСКОЙ ВОЙНЫ

    А) Павел 1, Екатерина Бакунина

    Б) + Княгиня Елена Павловна, Н.И.Пирогов

    В) Николай 1, Мария Федоровна

    73. УКАЗ О СОЗДАНИИ КРЕСТОВОЗДВИЖЕНСКОЙ ОБЩИНЫ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ ИЗДАл

    А) + Николай 1

    Б) Александр 1

    В) Павел 1

    74. РАЗДЕЛИТЬ МЕДСЕСТЕР НА ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ, АПТЕКАРШЕЙ И ХОЗЯЕК ПРЕДЛОЖИЛ

    А) Е.Бакунина

    Б) + Н.И.Пирогов

    В) А.Стахович

    75. ПЕРВОЙ НАЧАЛЬНИЦЕЙ КРЕСТОВОЗДВИЖЕНСКОЙ ОБЩИНЫ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ БЫЛА

    А) + Александра Стахович

    Б) Екатерина Бакунина

    В) Даша Севастопольская

    76. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЕКАТЕРИНЫ БАКУНИНОЙ ПОСЛЕ КРЫМСКОЙ ВОЙНЫ

    а) продолжала возглавлять крестовоздвиженскую общину

    б) + построила сельскую лечебницу для крестьян

    в) работала операционной сестрой с Н.И.Пироговым

    77. Государственная награда сестер после крымской войны —

    а) крупное денежное пособие

    б) + серебряная медаль

    в) пожизненная пенсия

    78. РАЗВИТИЕ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ ПОСЛЕ КРЫМСКОЙ ВОЙНЫ

    а) сестринское дело развивалось за счет пожертвований

    б) сестринское дело перестало развиваться

    в) + сестринское дело стало контролироваться государством

    79. МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДОГОВОР О ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ВО ВРЕМЯ ВОЙН БЫЛ ЗАКЛЮЧЕН

    а) в 1901 году в Вашингтоне б) в 1854 году в Лондоне

    в) + в 1864 году в Женеве

    80. ПЕРВОЕ НАЗВАНИЕ РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО КРАСНОГО КРЕСТА

    а) российское общество красного креста и красного полумесяца

    б) + российское общество попечения о больных и раненых воинах

    в) общество сестер красного креста

    81. КУРСЫ, УТВЕРЖДЕННЫЕ В ДЕКАБРЕ 1919 ГОДА ПРИКАЗОМ РЕВВОЕНСОВЕТА

    а) братьев и сестер милосердия б) сестер милосердия

    в) + красных сестер и санитарок

    82. Награда международного красного креста медсестрам за труд

    во время Великой Отечественной Войны —

    а) медаль имени Е.Бакуниной

    б) + медаль Флоренс Найтингейл

    в) серебряная медаль «за храбрость»

    83. I ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ СОСТОЯлась

    а) + в 1922 году в г. Москве

    б) в 1941 году в г. Ленинграде

    в) в 1916 году в г. Москве

    84. СРЕДНИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ В РОССИИ БЫЛИ СФОРМИРОВАНЫ

    а) в 1914 году

    б) в 1917 году

    в) + в 1925 году

    85. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО ПРОЕКТА «НОВЫЕ СЕСТРЫ ДЛЯ НОВОЙ РОССИИ» НАЧАЛАСЬ

    а) в 1983 году

    б) в 1975 году

    в) + в 1991 году

    86. ОСНОВОПОЛОЖНИК ОБЩЕСТВА КРАСНОГО КРЕСТА

    А) Н.И.Пирогов

    Б) + Анри Дюнан

    В) Павел I

    87. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА В СВОЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

    ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАНИМАЕТСЯ ОБУЧЕНИЕМ

    а) коллег

    б) студентовпрактикантов

    в) младшего медперсонала

    г) +пациентов и их семей

    88. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ

    НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

    а) +обеспечение мочеприемником

    б) резкое ограничение жидкости

    в) резкое ограничение соли

    г) катетеризация мочевого пузыря

    89. НЕЗАВИСИМЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ УСИЛЕНИИ БОЛИ У

    ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАЦИЕНТА

    а) измерение температуры

    б) введение обезболивающего препарата

    в) применение ванночки с раствором перманганата калия

    г) +создание удобного положения пациента в постели, вызов врача

    90. КОМПЕТЕТНОСТЬ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДСЕСТРЫ ОЗНАЧАЕТ

    а) +чёткое выполнение медсестрой своих обязанностей

    б) сохранение сведений о пациенте

    в) подчинение старшему по должности младшему

    г) организация образа жизни пациентов, способствующий его выздоровлению

    СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС — Студопедия

    1. Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в

    а) Каменск-Подольске, январь 1995 г. б) Москве, октябрь 1993 г.

    в) Санкт-Петербурге, май 1991 г. г) Голицыно, август 1993 г.

    2. Физиологическая проблема пациента

    а) одиночество

    б) риск суицидальной попытки

    в) беспокойство по поводу потери работы г) нарушение сна

    3. Цель сестринского процесса

    а) диагностика и лечение заболевания

    б) обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни в) решение вопроса об очередности мероприятий ухода

    г) активное сотрудничество с пациентом

    4. Предмет изучения биоэтики

    а) моральные и нравственные аспекты взаимоотношения между людьми б) профессиональный долг медицинской сестры

    в) история сестринского дела

    г) профессиональные знания и умения медицинской сестры

    5. Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А.Маслоу

    а) принадлежность

    б) физиологические потребности в) достижение успеха

    г) безопасность

    6. К физиологической потребности, согласно иерархии А.Маслоу, относится

    а) уважение б) знание

    в) дыхание г) общение

    7. Страх смерти является проблемой

    а) психологической б) физической

    в) социальной г) духовной

    8. Количество уровней в иерархии основных жизненно важных потребностей, по А.Маслоу

    а) четырнадцать б) десять

    в) пять г) три

    9. Вершиной иерархии потребностей человека, по А. Маслоу, является

    а) социальная потребность

    б) потребность в самоуважении и уважении окружающих в) потребность в самореализации личности

    г) потребность в безопасности

    10. Первым теоретиком сестринского дела является

    а) Ю. Вревская б) Е. Бакунина

    в) Д. Севастопольская г) Ф. Найтингейл

    11. Понятие жизненно важная потребность человека означает

    а) способность функционировать независимо

    б) дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека в) любое осознанное желание

    г) потребность человека в самоактуализации

    12. Автор модели ухода, основанной на 14 потребностях человека

    а) Бакунина Екатерина Михайловна б) Пирогов Николай Иванович

    в) Флоренс Найтингейл г) Вирджиния Хендерсон

    13. Цели сестринского ухода бывают

    а) краткосрочными б) общими

    в) личными

    г) не конкретными

    14. Количество этапов сестринского процесса

    а) два б) три в) семь г) пять

    15. Третий этап сестринского процесса включает

    а) планирование объема сестринских вмешательств б) срочное оказание неотложной помощи

    в) выявление проблем пациента г) сбор информации

    16. Второй этап сестринского процесса включает

    а) планирование объема сестринских вмешательств б) выявление проблем пациента

    в) сбор информации о пациенте

    г) определение целей сестринского ухода


    17. Слово «диагнозиз» в переводе с греческого языка означает

    а) болезнь б) признак

    в) состояние

    г) распознавание

    18. К вербальному относят общение с помощью

    а) мимики б) слова

    в) жеста г) взгляда

    19. Пример независимого сестринского вмешательства

    а) использование газоотводной трубки

    б) организация взаимопомощи в семье пациента в) назначение горчичников

    г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

    20. Сестринский диагноз (проблемы пациента)

    а) недержание мочи б) ангина

    в) цианоз

    г) асфиксия

    21. Автор модели сестринского дела

    а) Доротея Орем б) Юлия Вревская в) Абрахам Маслоу

    г) Николай Пирогов

    22. Проблема задержка стула

    а) второстепенная б) потенциальная в) эмоциональная

    г) настоящая

    23. Социальные потребности пациента

    а) сон

    б) жажда

    в) признание г) еда

    24. Первый этап сестринского процесса включает

    а) прогнозирование результатов ухода б) беседу с родственниками пациента

    в) определение существующих и потенциальных проблем пациента г) профилактику осложнений

    25. Определение сестринского диагноза

    а) выявление клинического синдрома

    б) выявление конкретного заболевания в) выявление причины заболевания

    г) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

    26. К субъективному методу сестринского обследования относится

    а) определение отеков б) расспрос пациента

    в) измерение артериального давления

    г) знакомство с данными медицинской карты

    27. Сестринский диагноз

    а) может изменяться в течение суток б) не отличается от врачебного

    в) определяет болезнь

    г) имеет цель вылечить

    28. Специализированное учреждение для оказания паллиативной помощи

    а) хоспис

    б) поликлиника в) медсанчасть

    г) станция скорой помощи

    29. Понятие сестринского диагноза впервые появилось

    а) в Японии

    б) в Соединенных Штатах Америки в) в России

    г) в Англии

    30. Иерархию основных человеческих потребностей предложил американский психолог

    а) Бюлау б) Маслоу в) Терц

    г) Рой

    31. Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме

    а) 100-120

    б) 90-100

    в) 60-80

    г) 40-60

    32. К свойствам дыхания относится

    а) тип

    б) тонус

    в) наполнение г) напряжение

    33. Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме

    а) 30-36

    б) 22-28

    в) 16-20

    г) 10-12

    34. Одно из свойств пульса

    а) напряжение б) гипотония в) тахипноэ

    г) атония

    35. Выберите из предложенного перечня сестринский диагноз а) нарушено удовлетворение потребности в безопасности б) персонал избегает контактов с пациентом

    в) сердечная недостаточность

    г) дефицит знаний по уходу за стомой

    36. По наполнению пульс различают

    а) ритмичный, аритмичный б) скорый, медленный

    в) полный, пустой г) твердый, мягкий

    37. Наиболее взаимосвязаны свойства пульса

    а) напряжение и наполнение б) напряжение и ритм

    в) частота и ритм

    г) скорость и частота

    38. Измерение артериального давления относится к вмешательству

    а) зависимому

    б) независимому

    в) взаимозависимому

    г) в зависимости от ситуации

    39. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется

    а) максимальным артериальным давлением б) минимальным артериальным давлением в) пульсовым давлением

    г) дефицитом пульса

    40. Максимальное давление – это

    а) диастолическое б) систолическое в) аритмическое

    г) пульсовое

    41. Антропометрия включает измерение

    а) роста б) пульса

    в) температуры

    г) артериального давления

    42. К инвазивным манипуляциям относится

    а) смена постельного белья б) осмотр кожных покровов в) постановка горчичников г) промывание желудка

    43. Кратковременная потеря сознания – это

    а) кома

    б) коллапс в) обморок г) сопор

    44. Пульс взрослого в покое 98 ударов в мин.

    а) норма

    б) тахикардия в) брадикардия г) аритмия

    45. К свойствам пульса относится

    а) глубина б) тонус

    в) частота г) тип

    46. По напряжению различают пульс

    а) ритмичный, аритмичный б) скорый, медленный

    в) полный, пустой г) твердый, мягкий

    47. Время подсчета пульса при аритмии (в сек.)

    а) 60

    б) 45

    в) 30

    г) 15

    48. Пульс не определяют на

    а) сонной артерии

    б) височной артерии в) лучевой артерии г) брюшной артерии

    49. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

    а) у пациента не будет одышки

    б) пациент получит достаточно жидкости

    в) пациент бросит курить после беседы с сестрой

    г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели

    50. Нормальные цифры диастолического артериального давления у взрослого (мм рт. ст.)

    а) 120-130

    б) 100-110

    в) 60-90

    г) 40-50

    51. По частоте пульс различают

    а) нормальный б) твердый

    в) полный

    г) аритмичный

    52. Величина пульса зависит от а) напряжения и наполнения б) напряжения и частоты

    в) наполнения и частоты

    г) частоты и ритма

    53. На первом этапе сестринского процесса требуется

    а) умение проводить беседу с пациентом и его родственниками б) согласие лечащего врача

    в) согласие старшей медсестры

    г) согласие заведующего отделением

    54. Четвертый этап сестринского процесса – это

    а) реализация плана сестринских вмешательств б) обследование-сбор информации о больном

    в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений г) постановка сестринского диагноза

    55. Пятый этап сестринского процесса – это

    а) составление плана сестринской помощи б) сбор информации о пациенте

    в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

    г) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем

    56. Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)

    а) краткосрочные и долгосрочные б) настоящие и потенциальные

    в) партнерские, авторитарные и контрактные г) технические, духовные, социальные

    ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

    1 г, 2 г, 3 б, 4 а, 5 б, 6 в, 7 а, 8 в, 9 в, 10 г, 11 б, 12 г, 13 а, 14 г, 15 а, 16 б, 17 г,

    18 б, 19 б, 20 а, 21 а, 22 г, 23 в, 24 б, 25 г, 26 б, 27 а, 28 а, 29 г, 30 б, 31 в, 32 а, 33 в,

    34 а, 35 г, 36 в, 37 а, 38 г, 39 в, 40 б, 41 а, 42 г, 43 в, 44 б, 45 в, 46 г, 47 а, 48 г, 49 г,

    50 в, 51 а, 52 а, 53 а, 54 а, 55 в, 56 б.

    Физиологическая проблема пациента — КиберПедия

    Физиологическая проблема пациента

    г) нарушение сна

    К физиологической потребности, согласно иерархии А.Маслоу, относится

    в) дыхание

    Первым теоретиком сестринского дела является

    г) Ф. Найтингейл

    Количество этапов сестринского процесса

    г) пять

    Пример независимого сестринского вмешательства

    б) организация взаимопомощи в семье пациента

    Социальные потребности пациента

    в) признание

    Сестринский диагноз

    а) может изменяться в течение суток

    Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме

    в) 60-80

    По наполнению пульс различают

    в) полный, пустой

    Антропометрия включает измерение

    а) роста

    По напряжению различают пульс

    г) твердый, мягкий

    Нормальные цифры диастолического артериального давления у взрослого (мм. рт. ст.)

    в) 60-90

    Цель сестринского процесса

    б) обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни

    Страх смерти является проблемой

    а) психологической

    Понятие жизненно важная потребность человека означает

    б) дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека

    Третий этап сестринского процесса включает

    а) планирование объема сестринских вмешательств

    Сестринский диагноз (проблемы пациента)

    а) недержание мочи

    Специализированное учреждение для оказания паллиативной помощи

    а) хоспис

    К свойствам дыхания относится

    а) тип

    Измерение артериального давления относится к вмешательству

    г) в зависимости от ситуации

    Наиболее взаимосвязаны свойства пульса

    а) напряжение и наполнение

    Кратковременная потеря сознания – это

    в) обморок

    Время подсчета пульса при аритмии (в сек.)

    а) 60

    По частоте пульс различают

    а) нормальный

    Неотложная помощь при анафилактическом шоке начинает оказываться

    г) на месте развития

    Предмет изучения биоэтики

    а) моральные и нравственные аспекты взаимоотношения между людьми

    Количество уровней в иерархии основных жизненно важных потребностей, по А.Маслоу

    в) пять

    Цели сестринского ухода бывают

    а) краткосрочными

    Второй этап сестринского процесса включает

    б) выявление проблем пациента

    Автор модели сестринского дела

    а) Доротея Орем

    Определение сестринского диагноза

    г) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

    Понятие сестринского диагноза впервые появилось

    г) в Англии

    Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме

    в) 16-20

    Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется

    в) пульсовым давлением

    Пульс взрослого в покое 98 ударов в мин.

    б) тахикардия

    Пульс не определяют на

    г) брюшной артерии

    Величина пульса зависит от

    а) напряжения и наполнения

    Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)

    б) настоящие и потенциальные

    Вид транспортировки определяет

    г) врач в соответствии с состоянием больного

    При попадании масляных растворов и суспензий в кровеносный сосуд возможно развитие

    а) эмболии

    Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А.Маслоу

    б) физиологические потребности

    Вершиной иерархии потребностей человека, по А. Маслоу, является

    в) потребность в самореализации личности

    Автор модели ухода, основанной на 14 потребностях человека

    г) Вирджиния Хендерсон

    К вербальному относят общение с помощью

    б) слова

    Проблема задержка стула

    г) настоящая

    К субъективному методу сестринского обследования относится

    б) расспрос пациента

    Иерархию основных человеческих потребностей предложил американский психолог

    б) Маслоу

    Одно из свойств пульса

    а) напряжение

    Максимальное давление – это

    б) систолическое

    К свойствам пульса относится

    в) частота

    Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

    г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели

    На первом этапе сестринского процесса требуется

    а) умение проводить беседу с пациентом и его родственниками

    Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)

    б) настоящие и потенциальные

    Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используется

    г) шампунь или эмульсия «Педилин»

    При болях в животе пациент занимает положение

    г) вынужденное

    Гигиеническая ванна проводится в отделении

    а) 1 раз в неделю

    Способ транспортировки пациента из приемного покоя в отделение определяет

    в) врач

    Вопрос объема санитарной обработки пациента решает

    б) врач

    Положение Симса

    а) промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе

    Положение Фаулера

    а) полулежа, полусидя


    Шприц Жанэ применяется для

    г) промывания полостей

    Профилактика пролежней

    в) смена положения тела каждые два часа

    Для диеты № 10 характерно

    б) ограничение животных жиров, соли, продуктов, богатых холестерином

    Диету № 11 назначают при

    б) туберкулезе

    Для диеты № 1 характерно

    б) механическое, термическое и химическое щажение

    Для диеты № 10 характерно

    б) ограничение животных жиров, соли, продуктов, содержащие холестерин

    Места постановки банок

    в) грудная клетка, минуя область сердца

    Ингаляционно можно вводить

    б) газообразные лекарственные вещества

    Внутрикожно вводится

    а) туберкулин

    Подготовка пациента к фиброгастроскопии

    г) исследование натощак

    Анализ крови на содержание сахара производится в лаборатории

    в) биохимической

    Подготовка пациента для исследования кала на скрытую кровь проводится в течение (в днях)

    г) 3

    Метод контроля стерильности

    б) бактериологический

    ЦСО — это

    б) централизованное стерилизационное отделение

    Стерилизация в сухожаровом шкафу проводится при температуре (в ° С)

    а) 180

    Физиологическая проблема пациента

    г) нарушение сна

    Физиологическая проблема пациента

    ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 74Следующая ⇒

    а) одиночество

    б) риск суицидальной попытки

    в) беспокойство по поводу потери работы

    Г) бессонница


    Цель сестринского процесса

    а) диагностика и лечение заболевания

    Б) качественный уход для быстрого выздоровления пациента

    в) решение вопроса об очередности мероприятий по лечению

    г) активное сотрудничество с пациентом

    Предмет изучения биоэтики


    А) моральные и нравственные аспекты взаимоотношения между людьми

    б) профессиональная деятельность медицинской сестры

    в) история сестринского дела

    г) этапы выздоровления пациента

    Первый уровень в пирамиде человеческих потребностей психолога А.Маслоу

    а) принадлежность

    Б) физиологические потребности

    в) достижение успеха

    г) безопасность

    К физиологической потребности, согласно иерархии А.Маслоу, относится

    а) уважение

    б) знание

    В) дыхание

    г) общение

    Страх смерти является проблемой


    А) психологической

    б) физической

    в) социальной

    г) духовной

    Количество уровней в иерархии основных жизненно важных потребностей, по А.Маслоу

    а) четырнадцать

    б) десять

    В) пять

    г) три

    Вершиной иерархии потребностей человека, по А. Маслоу, является

    а) социальная потребность

    б) потребность в самоуважении и уважении окружающих

    В) потребность в самореализации личности

    г) потребность в безопасности

    Первым теоретиком сестринского дела является

    а) Ю. Вревская

    б) Е. Бакунина

    в) Д. Севастопольская

    Г) Ф. Найтингейл


    Автор модели ухода, основанной на 14 потребностях человека

    а) Бакунина Екатерина Михайловна

    б) Пирогов Николай Иванович

    в) Флоренс Найтингейл

    Г) Вирджиния Хендерсон


    Количество этапов сестринского процесса

    а) два

    б) три

    в) семь

    Г) пять


    Третий этап сестринского процесса включает

    а) планирование объема сестринских вмешательств

    б) оказание неотложной помощи

    в) выявление проблем пациента

    г) сбор информации

    Второй этап сестринского процесса включает

    а) планирование объема сестринских вмешательств

    Б) выявление проблем пациента

    в) сбор информации о пациенте

    г) определение целей сестринского ухода

    16. Слово «диагнозиз» в переводе с греческого языка означает

    а) болезнь

    б) признак

    в) состояние

    Г) распознавание


    К вербальному относят общение с помощью

    а) мимики

    Б) слов

    в) жестов

    г) взгляда

    Пример независимого сестринского вмешательства

    а) использование газоотводной трубки

    Б) обучение членов семьи элементам ухода за пациентом

    в) назначение горчичников

    г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

    Пример предварительного диагноза


    А) острая двух сторонняя пневмония

    б) лихорадка и озноб

    в) боль в пояснично-крестцовой области

    г) гиперемия и отек левой конечности

    Автор модели сестринского дела


    А) Доротея Орем

    б) Юлия Вревская

    в) Абрахам Маслоу

    г) Николай Пирогов

    Социальная потребность пациента

    а) спать

    б) пить

    В) быть признанным в обществе

    г) есть

    Первый этап сестринского процесса включает

    а) прогнозирование результатов ухода

    б) беседу с родственниками пациента

    В) определение настоящих и потенциальных проблем пациента

    г) профилактику осложнений

    Сестринский диагноз — это

    а) клинический синдром

    б) конкретное заболевание

    в) выявленная причина заболевания

    Г)проблема пациента, связанная с реакцией организма на заболевание


    К субъективному методу обследования относится

    а) определение отеков

    Б) расспрос пациента

    в) измерение артериального давления

    г) ознакомление с данными медицинской карты

    Специализированное учреждение д ля оказания паллиативной помощи онкологическим пациентам


    А) хоспис

    б) поликлиника

    в) медсанчасть

    г) терапевтическое отделение ЛПУ

    Понятие сестринского диагноза впервые появилось в

    а) Японии

    б) Соединенных Штатах Америки

    в) России

    Г) Англии


    Иерархию основных человеческих потребностей предложил американский психолог

    а) Бюлау

    Б) Маслоу

    в) Терц

    г) Рой

    В норме количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого

    а) 100-120

    б) 90-100

    В) 60-80

    г) 40-60

    К свойствам дыхания относится


    А) тип

    б) тонус

    в) наполнение

    г) напряжение

    В норме количество дыханий в одну минуту у взрослого

    а) 30-36

    б) 22-28

    В) 16-20

    г) 10-12

    Поиск по сайту:

    Психологический тест сестринский процесс – пройти онлайн бесплатно и без регистрации

    1Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в



    Каменск-Подольске, январь 1995 г. 



    Москве, октябрь 1993 г. 



    Санкт-Петербурге, май 1991 г. 



    Голицыно, август 1993 г. 

    2Физиологическая проблема пациента



    одиночество 



    риск суицидальной попытки 



    беспокойство по поводу потери работы 



    нарушение сна 

    3Цель сестринского процесса



    диагностика и лечение заболевания 



    обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни 



    решение вопроса об очередности мероприятий ухода 



    активное сотрудничество с пациентом 

    4Предмет изучения биоэтики



    моральные и нравственные аспекты взаимоотношения между людьми 



    профессиональный долг медицинской сестры 



    история сестринского дела 



    профессиональные знания и умения медицинской сестры 

    5Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А.Маслоу



    принадлежность 



    физиологические потребности 



    достижение успеха 



    безопасность 

    6К физиологической потребности, согласно иерархии А.Маслоу, относится



    уважение 



    знание 



    дыхание 



    общение 

    7Страх смерти является проблемой



    психологической 



    физической 



    социальной 



    духовной 

    8Количество уровней в иерархии основных жизненно важных потребностей, по А.Маслоу



    14 



    10 





    9Вершиной иерархии потребностей человека, по А. Маслоу, является



    социальная потребность 



    потребность в самоуважении и уважении окружающих 



    потребность в самореализации личности 



    потребность в безопасности 

    10Первым теоретиком сестринского дела является



    Ю. Вревская 



    Е. Бакунина 



    Д. Севастопольская 



    Ф. Найтингейл 

    11Понятие жизненно важная потребность человека означает



    способность функционировать независимо 



    дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека 



    любое осознанное желание 



    потребность человека в самоактуализации 

    12Автор модели ухода, основанной на 14 потребностях человека



    Бакунина Екатерина Михайловна 



    Пирогов Николай Иванович 



    Флоренс Найтингейл 



    Вирджиния Хендерсон 

    13Цели сестринского ухода бывают



    краткосрочными 



    общими 



    личными 



    не конкретными 

    14Количество этапов сестринского процесса









    15Третий этап сестринского процесса включает



    планирование объема сестринских вмешательств 



    срочное оказание неотложной помощи 



    выявление проблем пациента 



    сбор информации 

    16Второй этап сестринского процесса включает



    планирование объема сестринских вмешательств 



    выявление проблем пациента 



    сбор информации о пациенте 



    определение целей сестринского ухода 

    17Слово «диагнозиз» в переводе с греческого языка означает



    болезнь 



    признак 



    состояние 



    распознавание 

    18К вербальному относят общение с помощью



    мимика 



    слова 



    жесты 



    взгляд 

    19Пример независимого сестринского вмешательства



    использование газоотводной трубки 



    организация взаимопомощи в семье пациента 



    назначение горчичников 



    назначение лечебного стола и режима двигательной активности 

    20Сестринский диагноз (проблемы пациента)



    недержание мочи 



    ангина 



    цианоз 



    асфиксия 

    21Автор модели сестринского дела



    Доротея Орем 



    Юлия Вревская 



    Абрахам Маслоу 



    Николай Пирогов 

    22Проблема задержка стула



    второстепенная 



    потенциальная 



    эмоциональная 



    настоящая 

    23Социальные потребности пациента



    сон 



    жажда 



    признание 



    еда 

    24Первый этап сестринского процесса включает



    прогнозирование результатов ухода 



    беседу с родственниками пациента 



    определение существующих и потенциальных проблем пациента 



    профилактику осложнений 

    25Определение сестринского диагноза



    выявление клинического синдрома 



    выявление конкретного заболевания 



    выявление причины заболевания 



    описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание 

    26К субъективному методу сестринского обследования относится



    определение отеков 



    расспрос пациента 



    измерение артериального давления 



    знакомство с данными медицинской карты 

    27Сестринский диагноз



    может изменяться в течение суток 



    не отличается от врачебного 



    определяет болезнь 



    имеет цель вылечить 

    28Специализированное учреждение для оказания паллиативной помощи



    хоспис 



    поликлиника 



    медсанчасть 



    станция скорой помощи 

    29Понятие сестринского диагноза впервые появилось



    в Японии 



    в Соединенных Штатах Америки 



    в России 



    в Англии 

    30Иерархию основных человеческих потребностей предложил американский психолог



    Бюлау 



    Маслоу 



    Терц 



    Рой 

    31Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме



    100-120 



    90-100 



    60-80 



    40-60 

    32К свойствам дыхания относится



    тип 



    тонус 



    наполнение 



    напряжение 

    33Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме



    30-36 



    22-28 



    16-20 



    18-12 

    34Одно из свойств пульса



    напряжение 



    гипотония 



    тахипноэ 



    атония 

    35Выберите из предложенного перечня сестринский диагноз



    нарушено удовлетворение потребности в безопасности 



    персонал избегает контактов с пациентом 



    сердечная недостаточность 



    дефицит знаний по уходу за стомой 

    36По наполнению пульс различают



    ритмичный, аритмичный 



    скорый, медленный 



    полный, пустой 



    твердый, мягкий 

    37Наиболее взаимосвязаны свойства пульса



    напряжение и наполнение 



    напряжение и ритм 



    частота и ритм 



    скорость и частота 

    38Измерение артериального давления относится к вмешательству



    зависимому 



    независимому 



    взаимозависимому 



    в зависимости от ситуации 

    39Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется



    максимальным артериальным давлением 



    минимальным артериальным давлением 



    пульсовым давлением 



    дефицитом пульса 

    40Максимальное давление – это



    диастолическое 



    систолическое 



    аритмическое 



    пульсовое 

    41Антропометрия включает измерение



    роста 



    пульса 



    температуры 



    артериального давления 

    42К инвазивным манипуляциям относится



    смена постельного белья 



    осмотр кожных покровов 



    постановка горчичников 



    промывание желудка 

    43Кратковременная потеря сознания – это



    кома 



    коллапс 



    обморок 



    сопор 

    44Пульс взрослого в покое 98 ударов в мин.



    норма 



    тахикардия 



    брадикардия 



    аритмия 

    45К свойствам пульса относится



    глубина 



    тонус 



    частота 



    тип 

    46По напряжению различают пульс



    ритмичный, аритмичный 



    скорый, медленный 



    твердый, мягкий 



    полный, пустой 

    47Время подсчета пульса при аритмии (в сек.)



    60 



    45 



    30 



    15 

    48Пульс не определяют на



    височной артерии 



    брюшной артерии 



    сонной артерии 



    лучевой артерии 

    49Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства



    пациент бросит курить после беседы с сестрой 



    пациент получит достаточно жидкости 



    пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели 



    у пациента не будет одышки 

    50Нормальные цифры диастолического артериального давления у взрослого (мм рт. ст.)



    120-130 



    100-110 



    60-90 



    40-50 

    51По частоте пульс различают



    нормальный 



    твердый 



    полный 



    аритмичный 

    52Величина пульса зависит от



    напряжения и наполнения 



    напряжения и частоты 



    наполнения и частоты 



    частоты и ритма 

    53На первом этапе сестринского процесса требуется



    умение проводить беседу с пациентом и его родственниками 



    согласие лечащего врача 



    согласие старшей медсестры 



    согласие заведующего отделением 

    54Четвертый этап сестринского процесса – это



    реализация плана сестринских вмешательств 



    обследование-сбор информации о больном 



    оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений 



    постановка сестринского диагноза 

    55Пятый этап сестринского процесса – это



    составление плана сестринской помощи 



    сбор информации о пациенте 



    оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений 



    определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем 

    56Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)



    краткосрочные и долгосрочные 



    настоящие и потенциальные 



    партнерские, авторитарные и контрактные 



    технические, духовные, социальные 

    Задания для самоподготовки | Тест:

    ТЕСТЫ ОСД 1 ВАРИАНТ

    1.        Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в

    а) Каменск-Подольске, январь 1995 г.

    б) Москве, октябрь 1993 г.

    в) Санкт-Петербурге, май 1991 г.

    г) Голицыно, август 1993 г.

    2. Предмет изучения биоэтики

    а) моральные и нравственные аспекты взаимоотношений между людьми

    б) профессиональный долг медицинской сестры

    в) история сестринского дела

    г) профессиональные знания и умения медицинской сестры

                    

    3. Физиологическая проблема пациента

    а) одиночество

    б) риск суицидальной попытки

    в) беспокойство по поводу потери работы

    г) нарушение сна

    4.        Страх смерти является проблемой

    а) психологической

    б) физической

    в) социальной

    г) потенциальной

    5.Основные методы сестринской диагностики

        а) сестринское вмешательство

        б) наблюдение, беседа, анализ

        в) оценка оказанной помощи

        г) обсуждение, убеждения

    6.        Автор модели ухода, основанной на 14 потребностях человека

    а) Бакунина Екатерина Михайловна

    б) Пирогов Николай Иванович

    в) Флоренс Найтингейл

    г) Вирджиния Хендерсон

    7.        Цели сестринского ухода бывают

    а) краткосрочными

    б) общими

    в) личными

    г) не конкретными

    8.        Третий этап сестринского процесса включает

    а) планирование объема сестринских вмешательств

    б) срочное оказание неотложной помощи

    в) выявление проблем пациента

    г) сбор информации

    9.Первый этап сестринского процесса – это:

       а) оценка состояния пациента методом сестринского обследования

       б)определение проблем пациента

       в) планирование ухода

       г) реализация плана

    10.        Пример независимого сестринского вмешательства

    а) использование газоотводной трубки

    б) организация взаимопомощи в семье пациента

    в) назначение горчичников

    г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

    11.        Сестринский диагноз (проблемы пациента)

    а) недержание мочи

    б) ангина

    в) цианоз

    г) асфиксия

    12.        Проблема задержка стула

    а) второстепенная

    б) потенциальная

    в) эмоциональная

    г) настоящая

    13.        Социальные потребности пациента

    а) сон

    б) жажда

    в) уважение

    г) еда

    14.        Определение сестринского диагноза

    а) выявление клинического синдрома

    б) выявление конкретного заболевания

    в) выявление причины заболевания

    г) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

    15.        К субъективному методу сестринского обследования относится

    а) определение отеков

    б) расспрос пациента

    в) измерение артериального давления

    г) подсчет частоты дыхательных движений

    16.        Понятие сестринского диагноза впервые появилось

         а) в Японии

    б) в Соединенных Штатах Америки

    в) в России

    г) в Англии

    17.Постановка целей ухода необходима для определения:

         а) направленности вмешательства и определения его эффективности

         б) условий реализации плана вмешательств (с помощью кого или чего)

         в) конечного срока сестринского вмешательства

         г) действий медсестры        

    18.        Измерение артериального давления относится к вмешательству

    а) зависимому

    б) независимому

    в) взаимозависимому

    г) в зависимости от ситуации

    19.        Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется

    а) максимальным артериальным давлением

    б) минимальным артериальным давлением

    в) пульсовым давлением

    г) дефицитом пульса

    20.Этапы сестринского процесса документируются медсестрой в:

    а) медицинской истории болезни

    б) сестринской истории болезни

    в) амбулаторной карте пациента

    г) журнале врачебных назначений

    21.        Из перечисленных проблем пациента первичным приоритетом обладает:

    а) высокий риск травмы

    б) понос

    в) избыточное питание

    г) беспокойство за исход заболевания

    22.        Выберите из предложенного перечня сестринский диагноз

    а) нарушено удовлетворение потребности в безопасности

    б) персонал избегает контактов с пациентом

    в) сердечная недостаточность

    г) дефицит знаний по уходу за стомой

    23.        Каждая цель включает компоненты:

          а) действие, время

          б) действие, критерии, условия

          в) с помощью кого осуществляется уход

          г) критерии (дата, время, расстояние), условие (с помощью кого или чего)

    24.        Кратковременная потеря сознания – это

    а) кома

    б) коллапс

    в) обморок

    г) сопор

    25.        К свойствам пульса относится

    а) глубина

    б) тонус

    в) частота

    г) тип

    26.        Время подсчета пульса при аритмии (в сек.)

    а) 60

    б) 45

    в) 30

    г) 15

    27.        Объективные данные о пациенте – это:

          а)рост, масса тела, состояние кожных покровов, пульс

          б) рост, масса тела, факторы риска, поведение, пульс, АД

          в) пульс, АД,ЧДД, рост, масса тела, поведение, факторы риска

          г) физиологические, психосоциальные данные

    28.        Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

    а) у пациента не будет одышки

    б) пациент получит достаточно жидкости

    в) пациент бросит курить после беседы с сестрой

    г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели

    29.        Четвертый этап сестринского процесса – это

    а) реализация плана сестринских вмешательств

    б) обследование-сбор информации о больном

    в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений

    г) постановка сестринского диагноза

    30.Действия медсестры, выполненные по собственной инициативе и желанию пациента:

      а)зависимые

      б)независимые

      в) взаимозависимые

      г) сотрудничество, координация ухода

    Что такое сестринское вмешательство? Руководство для начинающих

    Чем больше вы смотрите на карьеру медсестры, тем больше понимаете, что день в жизни медсестры редко бывает скучным. Вы недавно встретили термин медсестринское вмешательство , который звучит даже более драматично, чем телешоу «Анатомия Грея» и «Вмешательство» вместе взятые!

    Медсестры, безусловно, могут испытывать определенное возбуждение во время работы, но медсестры не так драматичны, как могло бы показаться.В отличие от того, что вы, возможно, думаете, медсестринское вмешательство предназначено не только для пациентов, борющихся с зависимостью, и они определенно не всегда заканчиваются мучительными эмоциональными конфронтациями.

    Если это не напряженная сцена, в которой медсестра противостоит пациенту, то что такое — вмешательство медсестры? Присоединяйтесь к нам, поскольку мы узнаем больше о том, как медсестры работают в реальном мире, включая все, что нужно знать начинающим медсестрам об этом аспекте ухода за пациентами.

    Получите ответы на свои вопросы из школы медсестер на информационном сеансе медсестер

    Зарезервируйте место

    Что такое медсестринское вмешательство?

    Медицинские словари определяют сестринское вмешательство просто как «любое действие медсестры, которое реализует план сестринского ухода.«Вдали от драматических ситуаций, которые вы могли себе представить, медсестры проводят вмешательства ежедневно. Многие вмешательства являются лишь частью рутины, например, переворачивание пациентов для предотвращения пролежней, помощь пациенту в контроле уровня боли и помощь пациентам в предотвращении падений.

    Медсестринское вмешательство отслеживается с помощью стандартной системы классификации, известной как Классификация медсестринского вмешательства (NIC). Медсестры используют эту систему классификации для сообщения о вмешательствах другим медицинским работникам и документирования их действий.

    Медсестры работают вместе с врачами и другими специалистами в бригаде по уходу, которые работают вместе, чтобы определить вмешательства, которые необходимы конкретному пациенту. Медсестринское вмешательство делится на три основные категории, которые определяют, какие медицинские работники несут ответственность за проведение вмешательства пациента:

    • Независимый: Медсестра может выполнять эти вмешательства самостоятельно, без участия или помощи со стороны других. Пример независимого вмешательства включает в себя разъяснение пациенту важности его лекарства, чтобы он мог вводить его в соответствии с предписаниями.
    • Иждивенец: Эти медсестринские вмешательства требуют приказа от врача, например, выписки рецепта на новое лекарство.
    • Взаимозависимость: Медсестры работают вместе с несколькими членами группы по уходу для выполнения этих вмешательств. Пример взаимозависимого вмешательства может включать пациента, выздоравливающего после операции на колене, которому врач прописал обезболивающее, медсестру назначил лекарство и специалист по физиотерапии.

    Оценка по сравнению с медсестринским вмешательством

    Медсестринские вмешательства и оценки — это два отдельных шага в более крупном сестринском процессе. Медсестры следуют этой пошаговой процедуре, чтобы обеспечить своим пациентам наилучший уход.

    По мнению Американской ассоциации медсестер (ANA), оценка

    — это первый шаг в сестринском процессе. Медсестрам необходимо знать историю болезни пациента, лекарства, которые он может принимать, и текущее состояние здоровья, прежде чем они смогут оказать надлежащую помощь.Оценка — это когда медсестры собирают эту информацию и используют навыки активного слушания, чтобы поговорить с пациентами и узнать больше об их проблемах, психическом здоровье и любых изменениях в их состоянии.

    Медсестры используют информацию, которую они собрали во время оценки, для постановки диагноза и создания плана результатов для своего пациента. Как только все это планирование будет завершено, можно будет приступить к вмешательству. Это действия, которые медсестры предпринимают для реализации плана ухода за пациентом и оказания им помощи в достижении их целей в отношении здоровья.

    Виды сестринских вмешательств

    Подобно тому, как есть разные пациенты с разными медицинскими потребностями и состояниями здоровья, существуют различные виды медсестринского вмешательства, отвечающие их потребностям. К счастью, медсестры не в одиночку выбирают лучшее вмешательство для своих пациентов — или даже не запоминают, какие есть все варианты!

    Система классификации сестринских вмешательств определяет более 550 ярлыков сестринских вмешательств, которые медсестры могут использовать для оказания надлежащей помощи своим пациентам.Затем эти вмешательства делятся на семь областей или типов вмешательств:

    • Поведенческие медсестринские вмешательства включают действия, которые помогают пациенту изменить свое поведение, например, предложение помощи в отказе от курения.
    • Медсестринские вмешательства в общинах — это те, которые сосредоточены на инициативах в области общественного здравоохранения, таких как реализация программы обучения диабету.
    • Семейные медсестринские вмешательства — это те вмешательства, которые влияют на всю семью пациента, например, предлагают кормящей женщине поддержку в кормлении грудью ее новорожденного или уменьшают угрозу распространения болезни, когда у одного из членов семьи диагностировано инфекционное заболевание.
    • Вмешательства медсестер в системе здравоохранения — это действия, которые медсестры предпринимают в составе медицинской бригады, чтобы обеспечить безопасное медицинское учреждение для всех пациентов, например, выполнение процедур по снижению риска инфицирования пациентов во время пребывания в больнице.
    • Физиологические сестринские вмешательства связаны с физическим здоровьем пациента. Эти медсестринские вмешательства делятся на две категории: базовые и комплексные. Примером физиологического вмешательства медсестры может быть внутривенное введение жидкости пациенту с обезвоживанием.
    • Мероприятия по обеспечению безопасности медсестер включают действия, которые обеспечивают безопасность пациента и предотвращают травмы. Сюда входит обучение пациента тому, как обращаться за помощью, если он не может безопасно передвигаться самостоятельно.

    Как видите, медсестринское вмешательство выходит за рамки простого «исправления» пациента. Медсестринское вмешательство — жизненно важная услуга для пациентов, поскольку медсестры заботятся о них во всех аспектах, включая физический, умственный, эмоциональный и социальный.Мужчины и женщины, которые ежедневно проводят медсестры, могут оказать долгосрочное положительное влияние на своих пациентов.

    Оказание качественной помощи пациентам

    Карьера медсестры дает вам множество возможностей вмешаться и улучшить жизнь других. Если это звучит так, как будто это может вам подойти, ознакомьтесь с нашей статьей «Что делает хорошую медсестру? Эксперты говорят, что для этого нужно ».

    Медсестринское вмешательство для ухода на дому

    Узнайте больше о том, как вы можете помочь своим близким, предоставляя уход на дому.

    Вмешательства спасают жизни. Вмешательство медсестры считается основой домашнего ухода.

    Термин «медсестринское вмешательство» описывает любые действия, которые медсестра выполняет для улучшения комфорта своих пациентов и общего состояния здоровья. Те, кто рассматривает возможность усовершенствования в сестринском деле, должны понимать, что вмешательства — это важная практика, которую они должны будут освоить.

    Из этой статьи вы узнаете, что такое медсестринское вмешательство, что оно влечет за собой, примеры медсестринского вмешательства и как вы можете освоить этот важный аспект в надлежащем медицинском обслуживании.

    Что такое сестринские вмешательства?

    По данным Journal of Nursing Education, количество медицинских вмешательств составляет:

    1. Любая задача, которую медсестра выполняет для пациента
    2. Все действия медсестры, которые могут или должны привести непосредственно к положительному исходу для пациента

    Вмешательство медсестры может включать прямые или косвенные методы подхода — в зависимости от желаемого результата пациента и конкретной ситуации. Пожилые люди часто могут получить пользу от медсестры или даже потребовать от нее вмешательства в определенные области их общего медицинского обслуживания.Пожилые люди могут выработать стойкое отношение к получению помощи, когда они в ней нуждаются. Это часто случается, когда необходимая им забота включает (что кажется) вторжение в их личное пространство. Тем не менее, независимо от того, в какой области знаний или в какой специализации работают специалисты в области здравоохранения, концепция вмешательства медсестры остается неизменной.

    Медсестринские вмешательства делятся на три основные категории:

    • Независимый . Медсестры ежедневно проводят самостоятельные вмешательства во время работы.Когда дело доходит до независимого вмешательства, медсестра может выполнять эти задачи самостоятельно, без посторонней помощи или участия. Примером независимого вмешательства может быть соблюдение режима лечения или медсестра, разъясняющая пациенту важность приема лекарств в соответствии с предписаниями.
    • Иждивенец . Вмешательства зависимой медсестры требуют прямого указания врача и не могут выполняться одной медсестрой (например, когда врач заказывает новое лекарство по рецепту для пациента).
    • Взаимозависимые . В этих вмешательствах участвуют несколько членов медицинской бригады для плавного и правильного выполнения задач. Бригада по уходу будет работать вместе, заботясь о пациенте во время вмешательства. Примером взаимозависимого вмешательства может быть пациент, восстанавливающийся после операции на голеностопном суставе, которому врач прописал обезболивающее, которое вводит медсестра, и который принимает участие в обычной физиотерапии у специалиста.

    Примеры зон общего ухода за пациентами:

    • Управление режимом сна или управление режимом сна
    • Поддержка подвижности и терапия
    • Контроль диеты
    • Инфекционный и перевязочный контроль
    • Контроль за злоупотреблением алкоголем или наркотиками
    • Позиционирование физиотерапии
    • Прикроватная терапия и прикроватный уход
    • Методы энергосбережения (сердечная недостаточность и др.)
    • Послеродовая поддержка и последующий уход

    Каковы примеры сестринского вмешательства?

    Итак, в чем разница между сестринским вмешательством и медсестринской оценкой?

    Многие люди не понимают различий между медсестринскими вмешательствами и их оценками. Хотя оба эти аспекта являются чрезвычайно важными аспектами работы медсестры, практика медсестер во многом отличается и отличается.

    Оценка медсестер

    Оценка медсестер может быть проведена медсестрой или врачом.Лица, осуществляющие уход, знают, как проводить общую оценку людей, которая дает представление о симптомах пациента и недомоганиях, которые он испытывает. Согласно AMN (American Mobile Nurses), существует четыре типа оценки медсестер:

    • Сокращенные оценки — эти типы оценок выполняются, когда НЕ требуются длительные оценки.
    • Комплексная оценка состояния здоровья — медицинское обследование, выполняемое, когда требуется тщательная оценка состояния здоровья пациента.
    • Оценка для особых групп населения — эти типы медицинских оценок используются для значимых с медицинской точки зрения групп людей. К таким группам относятся, например, пожилые люди и младенцы.
    • Оценки, ориентированные на проблему — эти оценки были разработаны, чтобы сосредоточить внимание на конкретных заболеваниях или проблемах медицинского обслуживания.
    • Во время медсестринского осмотра может быть собрана следующая информация о пациенте:

    Во время медсестер медсестры собирают информацию о:

    • История здоровья пациента, включая любые хронические заболевания
    • Проблема пациента или первичные жалобы
    • Текущее состояние здоровья
    • Общее состояние внешнего тела и таких поверхностей, как кожа
    • Обзор любых прошлых, настоящих или потенциальных будущих неврологических состояний
    • Обзор внутренних систем, таких как сердечно-сосудистая, легочная или опорно-двигательная система
    • Статус питания пациента
    • Психическое здоровье
    • Поддерживающая терапия на дому

    Медсестринское вмешательство осуществляется на основе результатов сестринской оценки.Хотя конечной целью обследования пациента является выбор правильного курса лечения, соответствующие вмешательства часто стоят лечения. Вмешательство медсестры может выходить за рамки общего обзора медицинского состояния и / или статуса пациента. Во время медсестринского вмешательства могут быть выполнены следующие действия:

    • Контроль стресса и кризис-терапия
    • Терминальный уход, например хоспис
    • Группы поддержки скорбящих
    • Бесплатное питание, например «Еда на колесах»
    • Базовое общение между медсестрами и врачами
    • Координация сестринского ухода, например, проведение плановых проверок и просмотр отчетов о состоянии

    Для проверки и идентификации этого типа работы используется тщательная система.Медсестринское вмешательство — это обширная тема, описывающая почти все взаимодействия медсестры со своими пациентами.

    Что такое система классификации медицинских вмешательств?

    Как указывалось ранее, все, что медсестра делает для пациента и с пациентом, может считаться частью общего вмешательства медсестры. Таким образом, система классификации медицинских вмешательств (NIC) предназначена для категоризации всех возможных вмешательств, которые может выполнить медсестра. Кроме того, вмешательство NIC обеспечивает платформу для удобного общения относительно вмешательств с другими медицинскими работниками, при этом документируя тесты и оценки, которые они проводят с пациентом на протяжении всего вмешательства.

    Поддержание этой системы в актуальном состоянии постоянно развивается посредством практики, оценки и регулярного обновления для соответствия надлежащим стандартам и требованиям. Эта система обеспечивает тщательный уход и терапевтические отношения с каждым пациентом.

    В 6-м издании Классификации сестринских вмешательств описаны несколько вариантов использования этой системы, в том числе:

    Отслеживание и сохранение клинической документации

    • Отслеживание и сохранение клинической документации
    • Стандартизированная система связи по уходу за пациентами
    • Исследование эффективности вмешательства
    • Измеряйте продуктивность и успех
    • Оценка компетентности
    • Углубленный учебный план и дизайн
    • Виды сестринского вмешательства

    Виды сестринского вмешательства

    Система классификации медицинских вмешательств (NIC) включает несколько уровней классификации.Первый уровень включает следующие виды вмешательств:

      • Вмешательства медсестер в сообществе — Сосредоточьтесь в первую очередь на общих инициативах общественного здравоохранения, таких как планирование бесплатного забега на 5 км в вашем городе или реализация программы бесплатного обучения диабету.
      • Семейные медсестринские вмешательства —Вмешательство, оказывающее влияние на всю семью, например программа, предлагающая поддержку молодым матерям, обучающимся кормлению грудью.
      • Поведенческие сестринские вмешательства —Предлагайте помощь, включая действия, которые помогают пациенту изменить свое поведение.Примером вмешательства медсестры по поведению может быть предложение поддержки и методов выживания пациенту, который хочет бросить курить.
      • Вмешательства медсестер в системе здравоохранения — Действия, предпринимаемые медсестрами в составе медицинской бригады с упором на такие вещи, как безопасность пациентов. Сюда могут входить процедуры, снижающие риск инфицирования пациентов во время пребывания в больнице.
      • Физиологические сестринские вмешательства — Относится к физическому здоровью пациента.Примером такой формы вмешательства могут быть физиологические процедуры, такие как внутривенное введение жидкости обезвоженному пациенту. Медсестринские вмешательства этого типа делятся на две категории: базовые и комплексные.
      • Мероприятия по обеспечению безопасности медсестер — Действия, направленные на поддержание общей безопасности и благополучия пациента. Примером мероприятий по обеспечению безопасности медсестер может быть обучение пациента относительно их способности обращаться за помощью, если они не могут безопасно передвигаться самостоятельно.

    Важно отметить, что, хотя количество вмешательств может показаться обескураживающим, большинству медсестер не обязательно знать все из них. Ни одна медсестра не будет использовать все виды вмешательства. Медсестра изучит и освоит типы вмешательства, применимые к их области знаний и медицинской практики.

    Медсестринское вмешательство каждую смену

    Примеры сестринских вмешательств, которые выполняются дежурной медсестрой каждую смену, включают следующее:

    • Активно выслушивать пациентов — это задача, которую вы выполняете с каждым пациентом, с которым вы контактируете в качестве медсестры.Хотя активное слушание обычно относится к психическому и поведенческому здоровью, важно делать это с пациентами на каждой стадии здоровья, чтобы поддерживать их общее благополучие.
    • Предотвращение падений — особенно при уходе за пожилыми пациентами медсестры понимают, что их пациенты могут упасть и получить травму. Обучив их пользоваться будильниками для кровати и обеспечив использование нескользящих носков, когда это необходимо.
    • Обезболивание. Как медсестра, вы активно заботитесь о том, чтобы вашим пациентам было комфортно и они не испытывали постоянной боли.Хотя не каждому пациенту будут прописаны обезболивающие, пациенты, выписанные по рецепту, должны находиться под постоянным наблюдением.
    • Кластерный уход — это жизненно важная часть каждой смены медсестры, гарантирующая, что другие сотрудники в этот день будут осведомлены о потребностях каждого пациента и что эти потребности будут удовлетворены.
    • Содействие смене положения — медсестры должны способствовать смене положения во избежание пролежней. Особенно это актуально среди пациентов пожилого возраста. Обеспечивая движение, медсестры могут помочь избежать болезненных ран и синяков.
    • Обеспечьте адекватный пероральный прием. Пациенты, которые болеют в больнице, часто страдают обезвоживанием, часто чувствуя себя слишком плохо, чтобы перорально пить жидкости. Тем не менее, пациенты, которые могут принимать жидкости внутрь, должны делать это регулярно, что медсестры могут помочь избежать сильного обезвоживания.

    Заключение

    Как практикующая медсестра, вы увидите, насколько часто ваши обычные повседневные обязанности так или иначе связаны с медсестринским вмешательством. Большинство медсестер будут практиковать оказание обычной помощи пациентам с острой болью, предотвращение падения между пациентами, предотвращение развития пролежней и язв и поощрение ваших пациентов делать все возможное, чтобы защитить себя и оставаться здоровыми.

    Медсестринское вмешательство: Руководство по уходу за пациентами

  • Программа интересов *

    MS — Патология речи и языка Доктор физиотерапииFlex доктор физиотерапииДоктор производственной терапииFlex доктор производственной терапииМастер профессиональной терапииFlex Master of трудотерапияMSN — Семейная практикующая медсестраMSN — Медсестра-преподавательMSN — Руководитель медсестрыBSN to DNPBSN to DNP — Руководитель медсестрыBSN to DNP — Практикующий семейный медсестраMSN to DNPМастер управления здравоохранения MHA — Медицинская информатикаMHA — ПредпринимательствоМастер здравоохранения MHS — Спортивная подготовкаMHS — Преподавание и обучениеMHS — Исполнительное руководство Доктор педагогических наук (EdD) EdD — Преподавание и обучение. ionCertificate — Медсестринский педагог Сертификат — Семейная практикующая медсестра Сертификат — Медсестринский руководитель

  • Предпочтительный кампус *

    Майами, Флорида.Августин, Флорида, Остин, Техас, Сан-Маркос, Калифорния,

  • Предпочтительный кампус *

    Майами, Флорида. Августин, Флорида Остин, Техас Даллас, Техас Сан-Маркос, Калифорния

  • Предпочтительный кампус *

    Майами, Флорида Августин, Флорида, Остин, Техас, Даллас, Техас, Сан-Маркос, Калифорния

  • Кампус 2-го выбора,

    Майами, Флорида, Техас, Сан-Маркос, Калифорния Все кампусы

    Программа доктора физиотерапии (DPT) также доступна в Майами, Флорида, Остине, Техас и Кампусы Сан-Маркос, Калифорния. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Miami, FLAustin, TXSt. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа доктора физиотерапии (DPT) также доступна в наших кампусах в Остине, Техас, Майами, Флорида и Сент-Огастин, Флорида. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Miami, FLSan Marcos, CASt. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа доктора физиотерапии (DPT) также доступна в наших кампусах в Майами, Флорида, Сент-Огастин, Флорида и Сан-Маркос, Калифорния.Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Austin, TXMiami, FLSan Marcos, CASt. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа доктора физиотерапии (DPT) также доступна в наших кампусах в Остине, Техас, Майами, Флорида, Сент-Огастин, Флорида и Сан-Маркос, Калифорния. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Остин, Техас, Сан-Маркос, Калифорния. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа доктора физиотерапии (DPT) также доступна в нашем Остине, Техас, Св.Кампусы Августина, Флорида и Сан-Маркос, Калифорния. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Miami, FLAustin, TXSan Marcos, CA Все кампусы

    Программа Master of Occupational Therapy (MOT) также доступна в наших кампусах в Майами, Флорида, Остине, Техас и Сан-Маркос, Калифорния. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Miami, FLAustin, TXSt. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа магистра трудовой терапии (MOT) также доступна в наших городах Остин, Техас, Майами, Флорида и Св.Августин, штат Флорида. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Miami, FLSan Marcos, CASt. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа магистра трудовой терапии (MOT) также доступна в наших кампусах в Майами, Флорида, Сан-Маркос, Калифорния и Сент-Огастин, Флорида. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    San Marcos, CAAustin, TXSt. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа магистра профессиональной терапии (MOT) также доступна в наших Сан-Маркос, Калифорния, Остине, Техас и Св.Августин, штат Флорида. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • Предпочтительный кампус *

    Остин, Техас, Сан-Маркос, CASt. Августин, Флорида

  • Предпочтительный кампус *

    Остин, Техас, Майами, Флорида. Августин, Флорида Сан-Маркос, Калифорния

  • Предпочтительный кампус *

    Сан-Маркос, Калифорния

  • Предпочтительный кампус *

    Даллас, Техас

  • Кампус 2-го выбора

    Остин, Техас, Майами, Флорида

    Программа Flex Master of Occupational Therapy также доступны в наших кампусах в Остине, Техас и Майами, Флорида.Выберите кампус 2-го выбора, если вы готовы принять участие в дополнительных кампусах.

  • 2nd Choice Campus

    Майами, Флорида. Августин, Флорида

    Программа Flex Master of Occupational Therapy (MOT) также доступна в наших кампусах в Майами, Флорида и Сент-Огастин. Выберите кампус 2-го выбора, если вы готовы принять участие в дополнительных кампусах.

  • Скрытый

    Предпочтительный кампус *

    Расстояние

  • Предпочтительный кампус *

    Остин, штат Техас, Даллас, Техас

  • Скрытый

    Желаемая дата начала *

    9/7/2021 Скрытый

  • Дата *

    07.09.2021

  • Желаемая дата начала *

    07.09.20211.10.20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.20215.09.20229 / 06.2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.20215.09.20229.06.2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.20215.09.20229.06.2022

  • Желаемая Дата начала *

    9/7/202 11/10/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    7/9 / 20215/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/202 11/10/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    7/9/202 11/10/20229/6 / 2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    6.09.20229.05.2023

  • Желаемая дата начала *

    07.09.2011 / 20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/202 11/10/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    7/9/20211/10/20229/6 / 2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.202 11.10.20229.06.2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.202 11.10.20229.06.2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9 / 9/2019

  • Заинтересованы в MOT Flex?

    Программа Master of Occupational Therapy (MOT) также предлагается в удобном формате Flex (Online + Weekend Labs на территории кампуса).Проверьте здесь, если вы хотите узнать больше о Flex MOT, предлагаемом в настоящее время в Майами, Остине и Сент-Огастине.

  • Заинтересованы в DPT Flex?

    Программа «Доктор физиотерапевт» (DPT) также предлагается в удобном формате Flex (Online + Weekend Labs на территории кампуса). Отметьте здесь, если вы хотите узнать больше о Flex DPT, который в настоящее время предлагается в Остине, Сан-Маркосе и Сент-Огастине.

  • Имя *
  • Фамилия *
  • Телефон *
  • Адрес электронной почты *
  • Почтовый индекс *
  • Без названия * Установив флажок, я даю свое явное письменное согласие Университету Св.Августин из отдела медицинских наук, чтобы связаться со мной по электронной почте, тексту, телефону и заранее записанному сообщению относительно продолжения моего образования. Я понимаю, что звонки могут производиться с использованием автоматизированных технологий. Вы можете отказаться в любой момент.

    Пожалуйста, просмотрите нашу Политику конфиденциальности или свяжитесь с нами для получения более подробной информации.

  • Самостоятельные сестринские действия при коллективном уходе


    Цель / задачи:

    Выявить и описать независимые сестринские действия при коллективном уходе.


    Дизайн:

    Качественное, описательное, индуктивное исследование.


    Параметр:

    Центр ложной трансплантации Медицинского центра Небраски в Омахе, где непрофессиональные партнеры берут на себя ответственность за неотложную помощь реципиентам трансплантата в партнерстве с медсестрами.


    Образец:

    12 медсестер кооперативного ухода.


    Методы:

    Две фокус-группы, 59 повествовательных протоколов и три последующих интервью были записаны на пленку, расшифрованы и проанализированы содержание.


    Основная исследовательская переменная:

    Независимые сестринские действия при коллективном уходе.


    Выводы:

    Независимые сестринские действия включали наблюдение, обучение, наставничество, налаживание партнерских отношений, оказание психосоциальной поддержки, спасение и координацию. Наблюдение приводит к выявлению проблемы, которая, в свою очередь, вызывает другие действия. Поскольку все действия медсестры происходят в контексте взаимоотношений медсестры, диады и медицинских бригад, координация является категорией медсестринских действий, используемых для управления всеми аспектами ухода.


    Выводы:

    Медсестры интегрировали специализированные знания и опыт, динамично используя наблюдение для выявления проблем, которые вызывают действия медсестер по управлению признаками и симптомами. Совместная помощь является примером ученичества или управляемого участия, в котором сообщество экспертов (медсестер) направляет, поддерживает и призывает новичков (непрофессионалов) участвовать в квалифицированной деятельности до тех пор, пока ответственность за эту деятельность не будет передана новичку.


    Последствия для сестринского дела:

    Независимые сестринские действия, выявленные в этом исследовании, являются первым шагом в разработке инструмента для измерения «доз» (частоты и интенсивности) медсестринских действий при коллективном уходе. Такой инструмент необходим для оценки вмешательств, направленных на подготовку и поддержку непрофессиональных партнеров по уходу.

    Что такое сестринское вмешательство? — Определение и примеры — Видео и стенограмма урока

    Классификация

    Существуют различные классификации сестринских вмешательств, которые могут включать уход за пациентом в целом.Это может быть что угодно: от улучшения работы кишечника, информирования пациента о побочных эффектах новых лекарств или просто обеспечения безопасности пациента. Вмешательства могут быть сосредоточены на основных физиологических потребностях, сложных физиологических потребностях, поведенческом функционировании, обеспечении безопасности, заботе о семье, использовании системы здравоохранения и / или общем состоянии здоровья сообщества. Как медсестры, мы заботимся обо всем пациенте, поэтому мы можем вмешиваться в любую область жизни пациента.

    Пример медсестринского вмешательства

    Чтобы понять, как работают вмешательства, давайте возьмем случай с воображаемой пациенткой, миссис Дж.Джеймс. Миссис Джеймс недавно попала в больницу. Она 72-летняя женщина с показателем артериального давления 200/100. Жалуется на головную боль и головокружение. Мы собираемся узнать о некоторых медицинских вмешательствах, которые мы могли бы провести, ухаживая за миссис Джеймс. Теперь давайте посмотрим, как различные виды медсестринского вмешательства могут быть применены к миссис Джеймс.

    Типы сестринских вмешательств

    Некоторые сестринские вмешательства требуют назначения врача, а некоторые нет.Есть разные типы вмешательств: независимые, зависимые и взаимозависимые. Давайте узнаем о каждом из них и рассмотрим несколько примеров:

    • Независимый — Это действия, которые медсестра может инициировать самостоятельно. Ниже приводится пример медсестринского вмешательства по укреплению здоровья, которое является независимым медсестринским действием:
      • Миссис Джеймс начала принимать новое лекарство от высокого кровяного давления. Она обеспокоена побочными эффектами и отказывается принимать лекарства.Медсестра вмешивается, рассказывая пациенту о назначении лекарства, побочных эффектах лекарства и возможных последствиях высокого кровяного давления.
    • Зависимые — Эти вмешательства потребуют распоряжения от другого поставщика медицинских услуг, например врача:
      • Артериальное давление миссис Джеймс стабильно 180/100. Медсестра сообщает об этом врачу. Врач назначает пациенту гипотензивное лекарство.Медсестра вводит пациенту пероральные лекарства в соответствии с указаниями.
    • Взаимозависимый — Для этого потребуется участие нескольких членов медицинской бригады:
      • Миссис Джеймс сообщает медсестре, что она придерживается диеты с очень высоким содержанием натрия. Медсестра включает консультации по диете в план ухода за пациентом. Чтобы еще больше помочь пациенту, медсестра обращается за помощью к диетологу, который доступен в их учреждении, чтобы провести время с миссис Билл.Джеймсу, чтобы рассказать ей о роли диеты в контроле высокого кровяного давления.

    Как выбрать сестринское вмешательство?

    Так откуда медсестра знает, что делать? Как они узнают, какие вмешательства выбрать? Медсестры должны использовать свои знания, опыт, ресурсы, исследования доказательной практики, советы других и навыки критического мышления, чтобы решить, какие медсестринские вмешательства лучше всего принесут пользу конкретному пациенту. Доступны книги планов сестринского ухода и компьютерные программы, которые включают общие медсестринские вмешательства для различных проблем и диагнозов, но затем они должны быть индивидуализированы для конкретных пациентов и адаптированы к их ситуации.

    Это сработало?

    Итак, вмешательство сработало? Мы достигли цели? После того, как вмешательство выполнено, оно должно быть оценено , чтобы увидеть, было ли оно успешным в достижении нашей цели для пациента. При необходимости вмешательства могут быть пересмотрены после их оценки. После того, как миссис Джеймс объяснила, что ей нужны антигипертензивные препараты, миссис Джеймс решает принять лекарство. Таким образом, независимое медсестринское вмешательство по укреплению здоровья в отношении ее лекарств было эффективным.

    Почему сестринские вмешательства имеют значение

    Очень важно, чтобы медсестры были знакомы с сестринскими вмешательствами. Часто они являются частью заранее составленных письменных или компьютеризированных планов оказания помощи, но иногда это вмешательства, которые необходимо проводить в тот момент, когда происходят события. Очень важно, чтобы медсестра была подготовлена ​​ благодаря образованию и опыту, чтобы обеспечить лучший медсестринский уход для каждого пациента. Примеры медсестринского вмешательства безграничны — это то, что мы делаем, чтобы заботиться о наших пациентах, чтобы предоставить им качество ухода, которого они заслуживают.

    Краткое содержание урока

    Медсестринские вмешательства — это фактическое лечение и действия, которые выполняются, чтобы помочь пациенту достичь поставленных перед ним целей. Медсестра использует свои знания, опыт и навыки критического мышления, чтобы решить, какие вмешательства больше всего помогут пациенту. Существуют различные типы вмешательств: независимых , зависимых и взаимозависимых . После того, как медсестра использует образование и опыт для выбора вмешательства, необходимо провести оценку , чтобы определить, было ли вмешательство успешным.

    Обзор сестринского вмешательства

    Классификация вмешательств
    Условия Пояснения
    Вмешательство попыток помочь другим
    Сестринские вмешательства фактическое лечение и действия, которые выполняются, чтобы помочь пациенту достичь поставленных перед ним целей
    Классификации может быть чем угодно: от улучшения работы кишечника, информирования пациента о побочных эффектах новых лекарств или просто обеспечения безопасности пациента
    Независимая действий, которые медсестра может предпринять самостоятельно
    Зависимые вмешательств потребуют распоряжения от другого поставщика медицинских услуг, например, врача
    Взаимозависимые требует участия нескольких членов медицинской бригады
    Оценка необходимо выполнить, чтобы определить, было ли вмешательство успешным
    Препарат образование и опыт, необходимые для обеспечения наилучшего ухода за каждым пациентом

    Результаты обучения

    Этот урок был представлен с целью подготовить вас к:

    • Осознать смысл и важность медсестринского вмешательства
    • Передавать знания по классификации сестринского вмешательства
    • Составьте список видов сестринского вмешательства
    • Опишите процесс выбора вмешательств
    • Обсудить необходимость оценки для обеспечения эффективности вмешательства

    сестринских вмешательств — основа сестринского процесса

    Медсестринское вмешательство является третьим шагом и считается ключевым в процессе сестринского ухода.Каждая медсестра знает, что на этом этапе выбираются и выполняются соответствующие действия по уходу за пациентом.

    Для непрофессионала — это когда медсестры начинают действовать и реагируют на чрезвычайные ситуации, или когда они дают лекарства и следуют указаниям врача. Но в хаосе и когда дела утихают, медсестры все еще работают над оказанием помощи, даже если состояние пациента не опасно для жизни.

    Медсестринское вмешательство — это не просто мгновенная реакция медсестры с целью облегчить текущее состояние пациента или помощь в излечении его недуга.Скорее, он использует навыки рационального и критического мышления, чтобы придумать и выбрать, какие действия медсестры актуальны и важны для достижения положительных результатов для пациентов.

    Сестринское вмешательство: определено

    Оксфордский словарь определяет вмешательство как «действие, предпринимаемое для улучшения или помощи в ситуации». Это считается стратегией или запланированным действием для достижения желаемого результата или цели в конкретной ситуации. В учебной литературе вмешательство определяется как «любое лечение, основанное на клинической оценке и знаниях, которое медсестра выполняет для улучшения результатов лечения пациентов / клиентов» (Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson, 2018).В медсестринской профессии слово «вмешательство» относится к запланированным действиям, выполняемым медсестрой, чтобы обеспечить рассмотрение жалоб пациента, выполнение указаний врача и координацию с другими членами медицинской бригады для управления уходом. пациента.

    Медсестринское вмешательство не следует путать с сестринской оценкой. Оценка — это сбор и систематизация данных для определения того, что не так с пациентом. Действия по оценке часто перекрываются на этапе вмешательства в процессе ухода за больными, однако она не полностью сосредоточена на вмешательстве или помощи в состоянии пациента.Слова оценивать, контролировать, выслушивать, проверять и наблюдать позволяют медсестре определить, достигнут ли конкретный результат для пациента. Тем не менее, эти действия не выделяют и не указывают, как достичь результата. Чтобы осуществить вмешательство, пример подходящих слов для использования: вводить, обучать, позиционировать и обеспечивать (Reising, 2016).

    Виды сестринского вмешательства

    Существует трех типов сестринского вмешательства : зависимые, независимые и совместные.

    Медицинские услуги на иждивении. Также называемые вмешательствами по инициативе врача, это действия, требующие указания врача или указаний других специалистов здравоохранения. Вмешательства, выполняемые медсестрой, являются частью процесса лечения или медицинского управления медицинским диагнозом пациента. Примером этого является прием лекарств или смена повязок. направлен на лечение или постановку медицинского диагноза. Медсестра, которая единолично принимает решение и выполняет вмешательства в рамках этой категории, несет ответственность за юридические последствия.

    Независимые сестринские вмешательства. Медсестры, как профессионалы в области здравоохранения, не полностью полагаются на медицинский менеджмент при оказании помощи своим пациентам. С течением времени представление о медсестрах как о служанках врача радикально изменилось и позволило медсестрам быть независимыми в своих собственных условиях. Вот здесь-то и проявляются вмешательства, инициированные медсестрой. Медсестры могут выполнять лечебные мероприятия без рецепта врача. Приемлемые действия медсестер основаны на медицинской и медсестринской литературе и подтверждены практическими исследованиями, основанными на фактических данных.

    Совместные сестринские вмешательства. Это относится к участию других дисциплин в лечении пациента. Врач не может полностью вылечить пациента с проблемами дыхания без помощи респираторного терапевта или обеспечить полное выздоровление травмированного пациента без помощи физиотерапевта. При этом медсестра может выполнять взаимозависимые вмешательства в соответствии с указаниями каждой дисциплины, которая находится в контакте с пациентом.Иногда медсестра собирается и обсуждает с членами медицинской бригады, чтобы гарантировать выполнение плана лечения.

    Выбор медицинского вмешательства

    Для опытной и опытной медсестры, вместе со знаниями и навыками, отточенными и развитыми за годы клинической практики, это позволяет им действовать быстро при возникновении неотложной ситуации с пациентом. Однако для студента или начинающей медсестры выбор сестринского вмешательства может оказаться сложной задачей.Решение о том, что делать с существующей жалобой или состоянием пациента, будет во многом зависеть от решения медсестры и от следующих факторов (Butcher, Bulechek, Dochterman, & Wagner 2018):

    Желаемые результаты для пациентов. Результаты — это поведенческие сигналы, которые описывают реакции пациента, его чувства в ответ на предоставленные меры по уходу. Медсестра должна указать, что ей нужно сделать от пациента после того, как будет выполнено вмешательство. Результаты изложены в конкретной, измеримой, достижимой, реалистичной и привязанной к срокам форме.

    Сестринский диагноз. Прежде чем медсестра сможет предложить медсестринское вмешательство, необходимо четко определить медсестринский диагноз. С момента использования этого стандартизированного медсестринского языка в 1970 году, он обеспечивает краткое описание проблем пациента с указанием этиологии или причины, связанных факторов и имеющихся проявлений. Указание медсестринского диагноза означает коррелированное медсестринское вмешательство для исправления этих состояний, улучшая, таким образом, состояние пациента.В 2015 году Американская ассоциация медсестер (ANA) решила, что медсестрам больше не требуется указывать медсестринский диагноз в медсестринских записях и электронных медицинских записях, чтобы эффективно использовать столь необходимое время стационарного лечения, а не документировать и приходить к врачу. с безупречным медсестринским диагнозом. Это изменение не повлияет полностью на принятие решения медсестрой при выборе вмешательства.

    Исследовательская база для вмешательства. Это относится к эффективности вмешательства при использовании у определенных типов пациентов.Это означает, что это медсестринское действие было клинически протестировано и доказано, что оно приносит пользу пациентам, а не причиняет вред или травму. В настоящее время существует 565 вмешательств и примерно 13 000 видов деятельности, которым может следовать медсестра, согласно классификации сестринских вмешательств (NIC) (Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson, 2018). Большинство из этих медсестринских вмешательств прошли исследования для конкретных групп населения, в то время как другие требуют дальнейшего изучения и основаны на экспертных клинических знаниях.

    Возможность проведения вмешательства .Важно отметить, что при выборе вмешательства медсестра должна учитывать, как конкретное вмешательство взаимодействует с другими вмешательствами, проводимыми членами медицинской бригады. Насколько это рентабельно, необходимо и своевременно?

    Приемлемость для пациента. При проведении вмешательства медсестра должна оценить личные ценности пациента, культурные и религиозные убеждения, чтобы убедиться, что оно приемлемо и в конечном итоге будет успешным. Пациенту и семье следует дать краткое объяснение того, что вмешательство может сделать для пациента, однако решение пациента всегда остается за ним, следовать ему или нет.

    Возможность медсестры. Это касается знания медсестрой обоснования вмешательства, необходимых психомоторных и межличностных навыков, а также способности действовать в любых условиях для эффективного использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

    Базовые сестринские вмешательства

    Сестринское дело считается отдельной профессией. Так долго медсестры действовали под сенью врачей и выполняли предписания врачей.Это все еще заметно сегодня, и нельзя отрицать, что медсестры и врачи по-прежнему являются ключевыми игроками в области здравоохранения пациента. Однако руководители медсестер поощряют медиков в том, что медсестрам должна быть предоставлена ​​возможность работать независимо, если это необходимо, а не только зависеть от указаний врача.

    Без указания врача медсестра может работать и способствовать выздоровлению пациента. Для этого каждая медсестра должна руководствоваться основными медсестринскими вмешательствами, которые могут быть выполнены практически для любого типа пациента в любом медицинском учреждении.

    Коммуникационные навыки. Медсестры должны обращать внимание на крики и постоянные требования своих пациентов. Иногда бывает тяжело выслушать и поговорить с пациентом, особенно если он постоянно жалуется и требует немедленного внимания. С другой стороны, только активное слушание и погружение в суть разговора — единственный способ, которым медсестра может понять проблему пациента.

    Обеспечивает комфорт и облегчает боль. Позволить пациенту испытать боль — смертный грех.Не должно быть жалоб на боль или сообщений о том, что пациенту неудобно, когда он получает медицинскую помощь. если это произойдет, медсестра может оценить и определить причину боли и принять меры для решения этой проблемы. Примеры медсестер включают приглушение света, изменение положения тела, поддержку подушек и отвлечение внимания пациента от болевых ощущений.

    Защита от падений. Почти все пациенты являются кандидатами на травмы при падении во время пребывания в больнице.Фактически, травмы при падении являются одними из самых распространенных инцидентов, о которых сообщают в больнице. Поэтому медсестры всегда должны быть настороже и критически относиться к реализации стратегий по предотвращению травм при падении. Например, убедитесь, что звонок для вызова находится в пределах досягаемости пациента, используйте нескользящие носки, если он встал и не торопится, и помните о лекарствах, которые могут вызвать сонливость и замешательство. Пациентам также может быть полезно поднять боковые перила для безопасности.

    Содействовать жидкостному балансу. Все пациенты, госпитализированные в больницу, могут обезвоживаться при отсутствии надлежащего наблюдения. Это СОП — начать внутривенную инфузионную терапию пациентам, находящимся в критическом состоянии и требующим немедленного медицинского вмешательства. Тем, кто может принимать жидкости для приема внутрь, медсестры должны следить за тем, чтобы они удовлетворяли суточную потребность в жидкости, чтобы предотвратить дефицит жидкости.

    Заключение

    Основа эффективного и качественного ухода за пациентами — это когда медсестра проводит безопасные, рентабельные и основанные на фактических данных практические вмешательства, дающие положительный результат для пациента.Для каждой проблемы пациента существует соответствующее вмешательство, которое медсестра может предложить либо самостоятельно, следуя указаниям врача, либо по указанию других специалистов в области здравоохранения. Медсестры всегда должны руководствоваться своими знаниями, навыками, межличностным общением и находчивостью при проведении вмешательства.

    Список литературы

    1. Мясник, Х. К., Булечек, Г. М., Дохтерман, Дж. М. М., и Вагнер, К. (2018). Классификация медицинских вмешательств (NIC) — Электронная книга.Elsevier Health Sciences.
    2. Рейзинг, Д. (2016). Медсестринские вмешательства: необходимость ясности. Журнал сестринского образования. 2016; 55 (12): 667-668. https://doi.org/10.3928/01484834-20161114-01
    3. Мурхед С., Джонсон М., Маас М. Л. и Суонсон Э. (2018). Классификация результатов сестринского дела (NOC) — Электронная книга: Измерение результатов для здоровья. Elsevier Health Sciences.
    4. Боулдин, Э. Л., Андресен, Э. М., Дантон, Н. Э., Саймон, М., Уотерс, Т. М., Лю, М., Дэниелс, М. Дж., Мион, Л.К.,… Шорр Р. И. (2013). Падения среди взрослых пациентов, госпитализированных в США: распространенность и тенденции. Журнал безопасности пациентов, 9 (1), 13-7.

    7 медицинских вмешательств, которые вы выполняете каждую смену

    Когда вы составляете планы ухода в школе медсестер, они кажутся такими формальными. Трудно представить, как это делается на самом деле, и они кажутся такими пустыми словами.

    Но, честно говоря, вы будете регулярно выполнять множество медсестринских вмешательств, перечисленных в той проверенной старой книге NIC (Классификация сестринских вмешательств).Вот основные моменты медсестринского вмешательства…

    (БОКОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: если вы испытываете трудности с планами сестринского ухода, прочтите наш МАСТЕРСКИЙ ПОСТ, чтобы написать их здесь)

    1. Активное слушание

    Это то, что, надеюсь, вы будете делать с каждым пациентом. Хотя активное слушание обычно входит в курс психического и поведенческого здоровья, он очень важен для каждого пациента и его системы поддержки. Это способствует доверию и взаимопониманию.

    через GIPHY

    2. Предотвращение падений

    Предупреждение падений должно быть заботой всех пациентов. Некоторые пациенты подвергаются более высокому риску, чем другие, но на протяжении всей смены важно делать все возможное, чтобы ваш пациент не ударился о колоду. Эти способы предотвращения падений будут заключаться в использовании будильника для кровати, обеспечении доступности звонка, использовании нескользящих носков, когда они ходят, и более частой проверки людей, которые подвержены повышенному риску.Мы так опасаемся падений из-за того, что пациенты в больнице, даже если в остальном они здоровы, по разным причинам.

    Пациенты болеют

    лекарств, сбиты с толку, плохо себя чувствуют, страдают от недосыпания и находятся в совершенно другой среде, чем их дома. Люди, о которых вы даже не подозревали, могут когда-либо упасть, в конечном итоге это делают. Вот почему нам действительно нужно проявлять повышенную бдительность в предотвращении падений всех пациентов, уделяя особое внимание пациентам из группы повышенного риска.

    через GIPHY

    3. Обезболивание

    Многие пациенты страдают от боли. Не всем прописаны обезболивающие, но многим, если не большинству, очень неудобно. Операции, переломы костей и различные болезненные процессы в сочетании с большим количеством времени в постели, а не дома — рецепт боли и дискомфорта. Таким образом, вы будете часто делать контроль над болью.

    Вы будете делать такие вещи, как приглушить свет, назначить прием обезболивающих перед активностью, изменить положение пациентов, обеспечить поддержку подушек, выяснить, какие обезболивающие лучше всего и в какое время, а также уменьшить количество раздражителей.

    4. Кластерный уход

    Кластерный уход — жизненно важная часть каждой смены не только для пациента, но и для вас как медсестры. Тяжело находиться в больнице, когда кто-то входит в палату каждые 20 минут, это очень утомительно. У вас нет времени на отдых или на себя. Кому-то всегда нужно, чтобы ты что-то делал.

    Но если у вас есть медицинская бригада, которая объединяет свои заботы в группы и объединяет поездки в палату, больше выполняется сразу и, следовательно, занимает меньше времени, что позволяет пациенту дольше отдыхать.Это действительно беспроигрышная ситуация.

    5. Поворачивать каждые два часа / повышать позицию изменения

    Как и при падении, многие госпитализированные пациенты подвержены риску развития кожных заболеваний. Возможно, они тоже не могут двигаться в постели или вообще не могут двигаться, что вызывает давление на костные выступы и, как следствие, их разрушение. Может, они сильно потеют. Может, они недоедают.

    Может, им только что сделали серьезную операцию и сделали серьезные разрезы. Или, может быть, какой-то болезненный процесс, поражающий их прямо сейчас, вызывает разрушение кожи.Есть много причин, по которым кожа пациента может быть повреждена. Это настолько распространенная проблема у госпитализированных пациентов, что вы, скорее всего, будете решать ее каждую смену.

    6. Содействовать адекватному пероральному приему пищи

    Многие пациенты будут обезвожены и будут иметь дефицит объема жидкости. Мы часто пытаемся продвигать пероральное потребление, чтобы уменьшить, а затем прекратить их внутривенное введение. Если пациенты получают адекватный пероральный прием и их объем оптимизирован, это облегчает выздоровление и избавление от больницы.Если все ваши пациенты не являются НКО, вы, скорее всего, будете способствовать тому, чтобы ваш пациент (-и) пил достаточное количество жидкости.

    7. Содействие самообслуживанию

    Иногда пациенты не всегда в восторге от того, что делают что-то для себя. Независимо от того, вызывают ли они у них боль или усталость, или если они ошибочно полагают, что пребывание в больнице означает, что их медсестра будет делать за них все, что угодно, многим пациентам требуется поддержка, чтобы они сделали для себя как можно больше.

    Я часто замечаю, что говорю: «Я здесь, чтобы помочь тебе делать то, что ты не можешь сделать сам», когда вполне способный пациент хочет, чтобы я их накормил или вытер.Чем раньше пациенты смогут позаботиться о себе, тем скорее они окажутся дома и будут максимально независимыми. Хотя будут некоторые пациенты, которые полностью зависят от персонала в повседневном уходе, многие в состоянии сделать хоть что-то для себя. Максимальное использование того, что пациент может сделать для себя, упростит его план лечения, и вы будете тратить на это много времени каждую смену!

    Заключение

    Итак, это был ролик с основными моментами вмешательства медсестер.Мы обещаем, что в качестве практикующей медсестры вы действительно будете использовать планы медицинского обслуживания, оказывая помощь пациентам. Хотя они могут не использовать точный термин в вашей книге NIC, большинство медсестер будут контролировать боль своего пациента, предотвращать падения, предотвращать пролежни, поощрять их делать как можно больше для себя, продвигать жидкости, слушать своих пациентов и группировать их лечение .

  • По келлату электрофорез: Гальванизация (электрофорез) по келлату-змановскому — Сайт о лечебной физической культуре

    Гальванизация (электрофорез) по келлату-змановскому — Сайт о лечебной физической культуре

    При использовании метода гальванизации лечение происходит посредством воздействия постоянного тока небольшого напряжения на организм. Название этому виду физиотерапевтических процедур дал ее первооткрыватель Луиджи Гальвани. С момента появления гальванизации, ее продолжают активно использовать в медицинской практике вместе с другими методиками.

    В данной статье рассмотрено, что такое гальванизация. Для чего нужна гальванизация по Келлату, основные показания и противопоказания, а также сам алгоритм проведения этой разновидности физиотерапии.

    Показания и противопоказания

    Гальванизацию назначают, если имеются следующие показания:

    • Болезни мужской и женской мочевыделительной системы.
    • Артриты, артрозы.
    • Сбои в работе нервной системы, в том числе вегето-сосудистая дистония, неврозы и неврозоподобные состояния.
    • Инсульты и другие церебральные поражения.
    • Патологии сосудов на начальных стадиях.
    • Заболевания сердца и сосудов, повышение артериального давления и т. п.
    • Болезни пищеварительного тракта.
    • Патологии мужской и женской мочеполовой системы.
    • Заболевания органа зрения.
    • Дизартрия.
    • Воспалительные заболевания, протекающие хронически.
    • Заболевания дыхательной системы и др.

    Однако есть и некоторые противопоказания, к которым относятся:

    • Острые гнойные инфекционные заболевания, особенно в фазе обострения, другие состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела.
    • Плохая переносимость действия, производимого током, появление крапивницы в зоне наложения электродов.
    • Наличие острых гнойных инфекционных заболеваний и повреждений кожи.
    • Запущенные стадии атеросклероза.
    • Злокачественные новообразования.
    • Кровотечения (так же, как и менструации у женщин).
    • Заболевания системы крови, нарушения свертываемости.
    • Беременность.
    • Эпилепсия.

    Детский возраст противопоказанием не является, поэтому эти процедуры могут быть назначены даже ребенку.

    Виды гальванизации

    Существует несколько типов гальванизации:

    • Когда действие электрического тока локализовано в какой-то отдельной области тела – местная гальванизация.
    • Если под воздействием оказывается организм в целом – общая гальванизация.
    • Электрофорез – совмещение процедуры гальванизации с введением в организм пациента лекарственных веществ в активной ионной форме.

    Какая процедура нужна в каждом конкретном случае, решает врач на основе полной информации о состоянии здоровья своего пациента.

    Изменения в организме

    Под действием электрического тока в организме происходит образование движущихся в различных направлениях заряженных частиц.

    Частицы, имеющие знак «-», идут к имеющему положительный заряд аноду, а «+» ионы – к отрицательному полюсу – катоду.

    На металлических пластинах электродов происходит реакция электролиза и частицы приобретают высокую химическую активность. В итоге, лекарства, применяемые таким образом, могут оказывать свои лечебные эффекты.

    При проведении сеанса гальванизации в организме происходят следующие изменения:

    • Как следствие воздействия электрического тока, а также лекарственных препаратов увеличивается количество медиаторов и различных других биологически активных веществ. Они вызывают расширение просвета сосудов (усиление лимфо- и кровообращения) и местную гиперемическую реакцию кожных покровов.
    • Снижение тонуса мускулатуры, устранение спазмов.
    • Повышение местного иммунитета.
    • Стимуляция метаболических процессов.
    • Ускорение процессов регенерации нервных окончаний, соединительной ткани, костей, заживления ран.
    • Стимуляция секреции в железистых тканях.

    Ответ организма, который проявляется при проведении гальванизации, носит местный характер и локализован в зоне непосредственного наложения электродов. Однако если гальванизация затрагивает рефлексогенные зоны, то ответ может быть и генерализованным.

    • Так, примером появления генерализованной реакции организма в ответ на действие гальванического тока с небольшим напряжением является процедура в области шеи.
    • В ответ на раздражение шейных симпатических узлов реагируют сердце и сосуды, улучшается кровоток и интенсифицируются обменные процессы в органах, иннервирующихся соответствующими сегментами спинного мозга.
    • Гальванизация помогает наладить функции вегетативной нервной и эндокринной систем, а также способствует нормальной работе внутренних органов, повышает защитные свойства организма, стимулирует течение заживляющих и восстановительных процессов.
    • Общая гальванизация увеличивает количество лейкоцитов в крови, повышает скорость оседания эритроцитов (СОЭ), улучшает реологические свойства крови, снижает пульс, ускоряет метаболические процессы.

    Методика процедуры

    Чтобы избежать возникновения ожогов во время процедуры (которые могут возникнуть в результате реакции электролиза) между кожей и свинцовыми электродами, используемыми в процессе гальванизации, обязательно используют гидрофильную прокладку. Ее роль может выполнять фланелевый материал, сложенный в несколько слоев и смоченный в воде.

    То, как часто будут проводиться сеансы гальванотерапии и насколько продолжительным будет курс, врач определяет на основании тяжести заболевания и состояния пациента.

    В среднем, продолжительность одного сеанса колеблется между 10 и 30 минутами, а один курс состоит обычно из 10-20 процедур.

    Методика гальванизации также определяется лечащим врачом и зависит от показаний. Это может быть воздействие на любом из уровней: общем, местном или рефлекторно-сегментарном.

    Располагать электроды на теле физиотерапевт также может по-разному. Так, электрод может лежать продольно на определенном участке тела или поперечно. От этого также будет зависеть эффект от процедур.

    Эффекты, производимые гальванизацией

    Врачи, назначая сеансы гальванизации, ожидают, что она:

    • окажет влияние на функцию внутренних органов, мускулатуры и нервов;
    • снимет боль;
    • повысит интенсивность кровообращения, улучшит местный лимфо- и венозный отток;
    • стимулирует восстановительные процессы, повысит регенераторные возможности организма.

    Электрофорез по Келлату-Змановскому

    Электрофорез, осуществляемый по методу Келлата, проходит так: пациента усаживают или укладывают на кушетку.

    Электроды и прокладки особой формы (у-образные) укладывают на боковые поверхности шеи и лица так, чтобы уши оказались между лопастями пластин, фиксируют бинтом и начинают процедуру.

    Курс лечения обычно состоит из 10-15 процедур, проводимых каждый день или через день. Методика редко используется для лекарственного электрофореза.

    Проведение данного вида электрофореза показано при многих патологиях лица и шеи, таких, как:

    • невриты лицевого и тройничного нервов;
    • заболевания нервной системы, как следствие травматических, сосудистых, воспалительных и других поражений;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • некоторые проявления климактерического периода;
    • заболевания шеи, остеохондроз;
    • мышечные патологии.

    Пройти сеансы гальванизации можно в поликлинике по месту жительства. Врач-физиотерапевт (к которому можно получить направление у участкового терапевта) изучит анамнез, проводимое лечение и подберет оптимальный вид физиолечения для конкретной проблемы.

    Только не стоит торопиться и ожидать результата сразу после первой процедуры. Эффект у гальванизации накопительный, проявляется полностью после полного курса лечения. При необходимости, врач может назначить проведение повторного курса физиолечения.

    Источник: http://phisioterapia.ru/vidy/elektroforez/galvanizatsiya-po-kellatu-zmanovskomu/

    5. Общая гальванизация и лекарственный электрофорез по Вермелю

    Расположениеэлектродов: один электрод площадью 300кв. см помещают в межлопаточной областии соединяют с одним полюсом (как правило,с анодом), два других (по 150 кв.

    1. см каждый)располагают на икроножных мышцах исоединяют раздвоенным проводом с другимполюсом.
    2. Сила тока от 5–10 до 15–30 мА,продолжительность одной процедуры10–15–20 минут для детей и 15–20–30 минутдля взрослых; ежедневно или через день;на курс лечения 10–20 процедур.
    3. Назначаетсяв целях воздействия на вегетативныеотделы нервной системы при функциональныхрасстройствах ЦНС и соматическихзаболеваниях.
    4. Приэлектрофорезе поВермелюлекарственное вещество вводится сэлектрода, расположенного в межлопаточнойобласти.

    6. Интраназальный электрофорез (по Гращенкову – Кассилю)

    Расположениеэлектродов: ватные или марлевые турунды,смоченные раствором лекарственногопрепарата, вводят в оба носовых хода наглубину 1–2 см.

    На верхнюю губу помещаютклеенку размером 2×5 см, на которуюукладывают концы турунд, а сверху–электрод, который соединяют с однимполюсом. Второй электрод площадью 80 см2помещается на задней поверхности шеи.

    Сила тока от 0,2–0,5 до 2–3 мА, продолжительностьпроцедуры от 10 до 25–30 минут, ежедневно,на курс лечения 10–20 процедур.

    Показания:язвенная болезнь желудка и 12-перстнойкишки (электрофорез 0,5% раствора витаминаB1), бронхиальная астма (электрофорездимедрола и хлористого кальция), мигрень,диэнцефальный синдром (электрофорезновокаина или витамина В1), заболеванияноса, придаточных пазух, уха.

    1. Трансканальный электрофорез периодонта

    Формируюткариозную полость и раскрывают полостьзуба. Удаляют коронковую и корневуюпульпу. В полость зуба вводят тампон,смоченный лекарственным веществом.Далее берут одножильный изолированныймедный провод и зачищают один конец на2 мм, другой на 2 см.

    Короткий конец вводятв полость зуба путем ввинчивания вватный тампон. Затем подогретым шпателемберут кусочек липкого зуботехническоговоска, разогревают его на спиртовке ивносят в кариозную полость.

    Полностьюизолируют весь оголенный, оставшийсяне введенный в тампон, отрезок провода.Затем воск наносится на жевательнуюповерхность.

    После затвердения воскапроводник присоединяют к клемме аппаратаГР-2, а индифферентный электрод располагаютна правом предплечье или по переходнойскладке в преддверии полости рта. Силатока до 3 мкА, время 20 мин.

    2. Трансканальная анодгальванизация периодонта

    Послеподготовки зуба (по методике № 1) вполость зуба вводят тампон, смоченныйводой, в который вставляют одножильныйпровод, изолируют полость липким воскоми присоединяют проводник к (+) клеммеаппарата. Катод накладывают на правуюруку. Сила тока до 2 мА, время 5–10 мин.

    • 3. Поперечноевоздействие на ткани в областипораженного зуба
    • Дваротовых электрода с активной боковойповерхностью площадью 2 см2располагаютс вестибулярной и оральной сторонысоответственно проекции корня зуба.
    • 4. Продольноевоздействие на десны

    Одинэлектрод размером 10×1 см накладываютна слизистую оболочку альвеолярногоотростка верхней челюсти с вестибулярнойстороны, второй такой же электроднакладывают на слизистую оболочку деснынижней челюсти. Оба проводника отэлектродов присоединяют к одной клеммеаппарата, индифферентный электродразмером 8×10 см накладывают на правоепредплечье с наружной стороны.

    5. Сегментарноевоздействие при заболевании пародонта

    Одиндесневой электрод размером 10×1см накладывают на слизистую оболочкуальвеолярного отростка верхней челюстис вестибулярной стороны, второй — наслизистую оболочку альвеолярногоотростка нижней челюсти.

    Соединенныевместе проводники от электродовприсоединяют к одной клемме аппарата.К другой клемме присоединяют индифферентныйэлектрод площадью 80 см2.

    Этот электрод располагают в областиверхних шейных позвонков, если он анод,и нижних шейных позвонков, если он катод.

    6. Поперечноевоздействие на околоушную слюннуюжелезу

    Электродразмером 8×3см накладывают впереди и книзу отнаружного слухового прохода. Второйэлектрод площадью 2 см2накладывают на слизистую оболочку щекив области первого верхнего молярасоответственно проекции выводногопротока железы.

    7. Поперечноевоздействие на височно-нижнечелюстнойсустав

    Электрод4×5 см накладывают на пораженный сустав.Второй ротовой, с активной верхушкойэлектрод площадью 2 см2,вводят при открытом рте в ретромолярныйтреугольник. Плотность тока до 0,3 мА/см2.

    8. Воздействиена лицо по методике Бергонье

    Трехлопастныйэлектрод площадью 200 см2накладывают на одну половину лица,второй — такой же площади, располагаютна противоположном плече, сила тока до5 мА, продолжительность 30 мин.

    5.9. Правиланазначения гальванизации и лекарственногоэлектрофореза

    1. Приоформлении назначения на физиотерапевтическоелечение по форме № 044/у указываетсяфамилия, имя и отчество пациента, возраст,домашний адрес, основной диагноз (поповоду которого назначается процедура).
    2. В рецептурной части указывается названиеназначаемого метода физиотерапии, зонавоздействия, сила тока и площадь прокладок(или плотность тока в мА/см2)продолжительность воздействия, частотупроведения и количество процедур накурс лечения.
    3. Примеры назначенийгальванизации и лекарственногоэлектрофореза:

    Б-йН., 27 лет. Д-з: Нейроциркуляторная дистония.Гальванический воротник по Щербаку.Сила тока от 6 до 16 мА, от 6 до 16 мин.,ч/день, № 12–16.

    • Отметить на клише:
    • Расположениеворотника и знак (+).
    • Расположениеиндифферентного электрода (–) — напояснице.

    Б-яС., 8 лет. Д-з: инфекционно-аллергическаябронхиальная астма средней степенитяжести, ухудшение течения.

    Назначение:2 % Са — электрофорез (+) эндоназально.Сила тока 0,1–0,5 мА, 8–10 мин., ч/день, №10.

    Отметитьна клише: раздвоенный анод (+) в носовыхходах, (–) — назадней поверхности шеи.

    Б-й К., 32 г. Д-з:острый пульпит.

    Трансканальнаяанодгальванизация (+) в полость зуба(одножильный провод), индифферентныйэлектрод (–) накладывают на правую руку.Сила тока до 2 мА, 5 мин., 4–6 процедур.

    Источник: https://StudFiles.net/preview/2705189/page:10/

    Источник: https://onmedrus.ru/galvanizaciya-i-lekarstvennyj-elektroforez-metodika-16-22.html

    Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник)

    Методики гальванизации и лекарственного электрофореза В описанных методиках гальванизации можно использовать прямую и обратную полярность электродов, за исключением классической методики по Щербаку. При электрофорезе полюсность зависит от вводимого лекарствен- ного вещества. Поэтому при проведении процедуры смачиваем фильтровальную бумагу раствором под одним из элек- тродов. Есть препараты, которые вводятся биполярно, в данном случае лекарство помещаем под двумя электродами (например, эуфиллин и др.). Все методики гальванизации могут применяться и для лекарственного электрофореза. Общая гальванизация и электрофорез (по Вермелю) (рис. 4). Положение больного лежа на животе.Электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата, два раздвоенных электрода, каждый площадью 150 см2, располагают на задней поверхности голеней и соединяют с другим полюсом. Сила тока составляет от 3 до 30 мА, продолжительность воздействия – 15-30 мин; на курс лечения применяют 12-20 процедур. Возможно видоизменение указанной методики. При многих сердечно-сосудистых заболеваниях для введения двух лекарственных препаратов, несущих разноименные электрические заряды, используют следующее расположение электродов. Анод площадью 200-250 см2 располагают в межлопаточной зоне Th2-Th3, катод тех же размеров — в пояснично-крестцовой области. Методика используется для одновременного введения новокаина и гепарина, магния и брома и др. Гальванический «воротник» по Щербаку и электрофорез воротниковой зоны (рис. 5). Положение больного лежа на животе. Электрод площадью 800-1200 см2 в форме воротника располагают в области плечевого пояса и соединяют с положительным полюсом, Другой электрод площадью 400-600 см2 помещают в пояснично- крестцовой области, подключая к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры – 6-16 мин. Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время воздействия на 2 мин. На курс лечения назначают 15-20 процедур, проводимых ежедневно. Рис. 4. Методика общей гальванизации и электрофореза с расположением электродов по ВермелюРис. 5. Гальванический «воротник» по Щербаку

    12Положительно заряженные ионы лекарственного вещества, как правило, вводят с воротникового электрода, однако можно применять и отрицательно заряженные ионы. В ряде случаев проводят биполярный электрофорез воротниковым методом. При этом лекарства, несущие отрицательный заряд, чаще вводят с пояснично-крестцового электрода. Сила тока составляет 10-25 мА, время воздействия 10-15 мин, курс лечения — 10-15 процедур.

    Гальванические «трусы» по Щербаку. Лекарственный электрофорез трусиковой зоны (рис. 6). Положение больного лежа. Один электрод площадью 300-400 см

    2 располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют с положительным полюсом, два других — площадью по 200 см2 каждый — на передней поверхности верхней половины бедер, подключая раздвоенный провод к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры – 20-30 мин, причем через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА. Время воздействия повышают на 2 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15-20 процедур. При электрофорезе лекарственные вещества можно вводить с 3-х электродов. Сила тока составляет 10-15-30 мА, время воздействия 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курсовое лечение включает 10-20 процедур.

    Гальванизация шейно-лицевой области (рис. 7). Положение больного лежа или сидя. Два одинаковых электрода площадью 150-180 см

    2 (каждый двухлопастной формы) помещают на боковых поверхностях шеи и лица справа и слева таким образом, чтобы ушные раковины находились между лопастями. Более короткую ветвь располагают сзади уха, более длинную — спереди. Сила тока составляет 4-7 мА при первых двух процедурах и 10-15 мА — при последующих. Время воздействия 7 мин при первых двух и 15 мин при последующих процедурах. На курс лечения назначают до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственный электрофорез с помощью этой методики применяется редко.

    Гальванизация и лекарственный электрофорез области лица (полумаска Бергонье). Положение больного лежа или сидя (рис. 8). Трехлопастный электрод площадью от 150 до 200 см

    2

    располагают на пораженной половине лица и соединяют с одним полюсом, другой — прямоугольной формы такой же площади — помещают на противо- положном плече, подключая к другому полюсу. Силу тока назначают до 5 мА, экспозицию — от 10 до 20 мин. На курс применяют 10-15 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в виде полумаски на лице.

    Трансорбитальная методика гальванизации, лекарственный электрофорез области глаз (глазнично-затылочная методика). Два круглых электрода (диаметром около 5 см) помещают (рис. 9) на закрытые веки и соединяют с одним из полюсов аппарата. Другой электрод (50 см2) располагают на задней поверхности шеи (если это катод, то его размещают в области нижних шейных позвонков, если анод — в области верхних шейных позвонков). Сила тока составляет 2-4 мА, экспозиция 10-20 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных на коже глазниц. При заболевании глаз широко применяется лекарственный электрофорез через электрод-ванночку,объемом 3-5 мл, которую соединяют с одним из полюсов аппарата, в зависимости от полярности препарата, через угольный или платиновый стержень-электрод (рис. 10). Ванночку заполняют одним лекарством или смесью лекарственных веществ обычно из 2-3 препаратов температуры 28-30 °С, плотно прикладывают к краям глазницы, не допуская вытекания раствора из нее, фиксируя эластичным бинтом. Открытый глаз больного должен соприкасаться с раствором. Сила тока составляет 0,5-1,5 мА, продолжительность воздействия – 10-30 мин. Всего назначают 15-20 процедур на курс лечения, проводимых ежедневно или через день. Второй электрод площадью 50 см2 располагают в области шеи сзади и соединяют с другим полюсом.

    Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа. Положение больного лежа или сидя. Ватные или марлевые турунды, смоченные раствором лекарственного вещества или просто водой, вводят (рис.

    11) в оба носовых хода на глубину 1-2 см. Концы турунд помещают на клеенку размером 2×5 см, расположенную на коже над верхней губой.

    На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1×2 см и соединяют с одним из полюсов. Второй электрод площадью 80-100 см

    2 располагают в области нижне-тейных позвонков, если подключают к катоду. Сила тока составляет 0,5-2-3 мА, экспозиция — 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15-20 процедур. Эта методика наиболее показана детям и людям пожилого возраста. Пациентам среднего возраста возможна модификация электродов. Концы двух токонесущих спаянных проводов длиной 2,5-3 см и диаметром около 2 мм обертывают марлей или ватой, вводят в носовые ходы больного и соединяют раздвоенным проводом с одним из полюсов.

    Гальванизация и лекарственный электрофорез области носа и гайморовых пазух. Положение больного лежа или сидя. Один электрод в виде ленты шириной 3-4 см (рис. 12) и длиной 12-15 см располагают в области спинки носа и гайморовых пазух, присоединяют к одному из полюсов, другой — площадью 50 см

    2 — в области нижних шейных позвонков подключают к катоду. Сила тока составляет 3-5 мА, воздействие — 10-20 мин. Назначают процедуры ежедневно или через день до 15 на курс. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на лице.

    Гальванизация и лекарственный электрофорез области уха. Положение больного лежа или сидя (рис. 13).

    В наружный слуховой проход на глубину 0,5-1 см вводят одним концом ватный тампон, смоченный водой или раствором лекарственного вещества, другим концом тампона заполняют ушную раковину, накладывают на нее гидрофильную прокладку 80-100 см2, смоченную водой, и соединяют с одним из полюсов.

    Второй электрод такой же площади располагают в области нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника. Сила тока составляет 0,5-2 мА, продолжительность — 10-15 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

    Гальванизация и лекарственный электрофорез области миндалин.

    Положение больного лежа или сидя.

    Два электрода (рис. 14) круглой формы диаметром 5 см или квадратной формы площадью 25-35 см2 располагают на шее под углами нижней челюсти и присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу, третий электрод площадью 100 см2 — на область нижних шейных позвонков.

    Сила тока составляет 3-5-7 мА, продолжительность 15-20 мин, воздействуют ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10-15 процедур. Для проведения лекарственного электрофореза лакуны миндалин сначала промывают 1-3% раствором перекиси водорода (по 10-20 мл на каждую миндалину).

    Спустя 10-15 мин лакуны промывают смесью лекарственных веществ в количестве 20-30 мл. Смесь № 1 включает 20% альбуцид, 3% норсульфазол, 1% пенициллин; смесь № 2 — 1-2% стрептомицин, 1-2% 13

    мономицин и канамицин, 0,5% метиленовый синий, 0,1% риванол, 0,02% фурацилин, 1% тетрациклин.

    Для этой методики используют электроды по 35 см каждый, располагая их сверху до мочки уха, снизу с захватом подчелюстной зоны. С одной стороны промывают миндалину смесью № 1, соединяя при этом электрод с анодом, с другой стороны промывают лакуны смесью № 2, подключая электрод к катоду.

    После использования основных смесей дополнительно промывают лакуны 5-10 мл 0,1% раствора трипсина или химотрипсина, 5 мл 0,3% раствора преднизолона или 0,5% гидрокортизона. Миндалины промывают через день, на курс назначают 7-8 процедур. Сила тока, время, количество процедур идентичны методике гальванизадии.

    Гальванизация и лекарственный электрофорез области шейных симпатических узлов.

    Источник: https://stomfaq.ru/tehnika-i-metodiki-fizioterapevticheskih-procedur-spravochnik/index3.html

    Глазнично-затылочный(трансцеребральный) электрофорез по Бургиньону

    Метод
    заключается в одновременном воздействии
    постоянным электрическим током и
    вводимым с помощью этого метода
    лекарственным веществом на патологический
    очаг, расположенный интрацеребрально.

    Рис.
    20 Глазнично-затылочное расположение
    электродов при проведении электрофореза
    по методике Бургиньона.

    Лобно-затылочный (лобно-шейный) электрофорез

    Этот
    вид электрофореза используется при
    невозможности провести процедуру по
    глазнично-затылочной методике. Один
    электрод помещают на лоб.

    Если второй
    электрод является анодом, его следует
    разместить в шейно-затылочной области
    или в верхнешейном отделе позвоночника.

    Если второй электрод является катодом,
    его размещают в нижнешейном, шейно-грудном,
    поясничном отделах позвоночника или в
    межлопаточной области.

    Эндоназальный электрофорез (гальванизация) по Кассилю и Гращенкову

    Эндоназальный
    электрофорез можно назначать детям с
    3-5 лет.

    Вещества,
    применяемые при эндоназальном
    электрофорезе, проникают через слизистую
    оболочку носа в периневральные
    пространства обонятельного и тройничного
    нервов и далее в спинномозговую жидкость
    и центральную нервную систему.

    Перед
    процедурой слизистую оболочку носа
    промывают ватным тампоном, смоченным
    в воде. В носовые ходы туго и как можно
    глубже вводят тонкие стержневые луженые
    электроды длиной 25 мм, обернутые слоем
    ваты толщиной 10- 15 мм и длиной около 50
    мм, обильно пропитанные раствором
    лекарственного вещества.

    Между верхней
    губой и изолированными проводами,
    отходящими от стержневых электродов,
    помещают сухой ватный валик. Оба провода
    соединяют с одной клеммой аппарата.

    Второй электрод площадью 50-60 см2
    (для подростков площадь электрода
    больше) располагают в нижнешейном или
    в верхнегрудном отделе позвоночного
    столба

    Эффективность
    процедур эндоназального электрофореза
    возрастает, если они сочетаются с
    воздействием на голову электрическим
    полем УВЧ

    Эти
    процедуры проводят больным спастическими
    и гиперкинетической формами ДЦП старше
    4 лет. Используют битемпоральную методику,
    мощость 10-15 Вт, длительность процеду
    5-8 мин, на курс – 5-6 процедур

    Рис.
    21 Расположение электродов при проведении
    эндоназального электрофореза.

    Электрофорез новокаина по методу Новожилова

    располагая
    электроды площадью 60 -100 см. кв.
    паравертебрально: при поражении рук на
    уровне С4 – Т2;

    при
    поражении нижних конечностей – на
    уровне Т10 –S2, плотность тока 0,03 – 0,05
    мА/ см. кв.( сила тока от 2 до 5 – 8 мА),
    продолжительность 8 -10 минут, ежедневно,
    № 10.

    Рото-затылочный (щечно-затылочный) электрофорез (гальванизация)

    Для
    улучшения функции речи при спастических
    и гиперкинетической формах ДЦП с
    положительного электрода, находящегося
    в области рта, вводят новокаин, мумие,
    атропин.

    Отрицательный электрод
    располагают в области затылка и вводят
    2 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты.
    При воздействии на мышцы щек используют
    раздвоенный электрод.

    Продолжительность
    процедуры от 5 до 15 мин, на курс лечения
    10-15 процедур.

    Электрофорез по шейно-лицевой методике Келлата-3мановского

    (сила
    тока 4 – 6 мА, 7 – 15 минут, № 12 -15).
    Рекомендуется проведение при
    гиперкинетических дизартриях

    Рис.22
    Расположение электродов при проведении
    электрофореза по шейно-лицевой методике
    Келлата- Змановского.

    Источник: https://studfile.net/preview/3883191/page:7/

    Читать

    М. Ю. Ишманов, С. А. Попов, С. А. Попович, Т. Д. Селезнева, Т. Г. Трофимова, Е. В. Шацкова, А. И. Штунь

    Полный справочник медицинской аппаратуры

    ЧАСТЬ I

    ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА

    Глава 1 ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

    Введение

    Различные виды исследования

    Рентгенологические методы основаны на качественном и (или) количественном анализе пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело пациента, ткани которого из-за различий в плотности, толщине и химическом составе в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Из многочисленных методов рентгенологического исследования для визуализации эндокринных желез используются обычная (конвенциональная) рентгенография и дигиталь-ные (цифровые) методы, наиболее важным из которых является компьютерная томография.

    Рентгенография является традиционным и одним из самых доступных методов рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на фотографической пленке путем ее прямого экспонирования пучком излучения. Изображение при рентгенографии является аналоговым, т. е. создается непосредственно в среде – детекторе (пленке) без каких-либо промежуточных этапов.

    Рентгенограмма представляет собой суммационное или плоскостное изображение, так как каждой точке на снимке соответствует множество точек объекта, которые проецируются друг на друга.

    Полученное при рентгенографии изображение на пленке является негативным из-за того, что более плотные участки (сильнее поглощающие излучение) выглядят светлыми, а менее плотные – напротив, темными. Снимок, на котором изображена часть тела (череп, таз и др.), называют обзорным.

    Рентгенограмму, на которой получают интересующее изображение части органа (области) в оптимальной проекции, называют прицельной. Кроме того, снимки могут быть одиночными или серийными.

    Так как при рентгенографии изображение многих элементов объекта теряется из-за наложения одних деталей на другие, исследование должно проводиться как минимум в двух проекциях – прямой и боковой.

    Преимущества рентгенографии заключаются в доступности, простоте, невысокой стоимости в сочетании с высоким пространственным разрешением при визуализации объектов со значительными различиями по плотности (кость и обызвествление, мягкая ткань и жидкость, жировая ткань и газ).

    К основным недостаткам рентгенографического метода относят низкую чувствительность, связанную с плохим разрешением по контрастности при визуализации объектов с небольшими различиями по плотности и проекционным характером изображения, а также лучевую нагрузку на пациента.

    Рентгенографический метод в эндокринологии наиболее широко используется с целью диагностики опухолей и заболеваний гипоталамо-гипофизарной области.

    Вместе с тем в связи с появлением и внедрением в клиническую практику более точных и чувствительных методов КТ и МРТ рентгенография черепа и турецкого седла в последние годы стала применяться реже.

    По этой же причине, а также в связи с широким распространением метода УЗИ традиционная рентгенография в настоящее время практически не используется для выявления заболеваний других эндокринных органов (надпочечников, половых, паращитовидных желез).

    Применение различных видов рентгенологического исследования в большинстве случаев позволяет установить локализацию опухоли и ее взаимоотношение с соседними органами и крупными сосудами.

    Правильный топический диагноз и представление о взаимосвязи новообразования с органами и крупными сосудами имеют важное значение для хирурга, поскольку операции по поводу забрюшинных опухолей часто производятся в условиях резко нарушенных топографо-анатомических отношений.

    Уже на обзорных рентгенограммах брюшной полости и грудной клетки можно иногда обнаружить признаки, позволяющие заподозрить забрюшинную опухоль.

    К числу таких признаков относятся обызвествления, наличие дополнительной опухоли, нечеткость контура или расширение тени поясничных мышц, высокое стояние купола диафрагмы и ограничение его подвижности.

    Очаги обызвествления в зоне новообразования наиболее часто обнаруживаются при мезенхимомах и тератомах, но следует отметить, что они могут также наблюдаться при метастазах в забрю-шинные лимфатические узлы.

    Обзорные рентгенологические снимки грудной клетки и брюшной полости необходимо производить еще и потому, что они позволяют обнаружить метастазы в легкие и средостение, а иногда деструкцию позвоночника в результате давления на него опухоли.

    Маммография

    • Маммография – это вид рентгенографического исследования, при котором изображение молочных желез получается на рентгеновской пленке.
    • Выполняется маммография на специальном рентгеновском аппарате, предназначенном только для исследования молочных желез, – маммографе.
    • Продолжающееся техническое усовершенствование маммографов с дополнительными фильтрами из молибдена, вольфрама, палладия, родия, применение высокочувствительной мелкозернистой односторонней рентгеновской пленки и специальных кассет позволили снизить радиационные дозы до 0,1–0,25 рада (опасной считается доза выше 1 рада) при одновременном повышении качества изображения и различимости самых ранних фаз развития опухоли.

    В последнее время в повседневную врачебную практику все шире входит понятие «скрининг», т. е.

    массовое обследование здорового населения с помощью различных диагностических тестов с целью обнаружения скрыто протекающего заболевания, например рака молочной железы.

    Проведение экспериментальных скринингов в России, США, Голландии, Швеции, Финляндии, основанных на применении бесконтрастной маммографии как базового теста, показало, что превентивное обследование увеличивает возможность выявления ранних форм рака.

    Многолетнее наблюдение за десятками тысяч женщин, подвергавшихся ежегодной маммографии в США, Швеции, Голландии с 1963 по 1980 г.

    , подтвердило, во-первых, высокую эффективность и чувствительность этого метода, обеспечивающего выявление в основном ранних стадий рака, и, во-вторых, практически полную безопасность его за счет сверхнизких доз облучения при исследовании.

    И очевидно, самое главное достижение такого обследования заключается в том, что в группе женщин, принимавших участие в маммографическом скрининге (ежегодно или раз в 2 года), смертность от рака молочной железы оказалась на 30–50 % ниже, чем среди женщин, не подвергавшихся такому регулярному обследованию.

    Поэтому в странах, где скрининг испытан всесторонне, оценены его стоимость и эффективность, уже сейчас рекомендуется ежегодная маммография женщинам 50 лет и старше, а также женщинам 35–40 лет, если кто-то из их кровных родственников болел раком молочной железы или обнаружены атипические изменения в эпителии молочной железы при биопсии. Женщинам 40–49 лет маммография рекомендуется раз в 2 года, женщинам от 35 до 40 лет – одна исходная маммография. Если при этом не выявлено патологии, следующую маммографию следует выполнять после 40 лет.

    Выбор правильного лечения возможен только при установлении верного диагноза и точной оценке распространенности рака молочной железы.

    Несмотря на то что диагностике данного заболевания посвящено немало работ, появление в клинической практике новых диагностических методов выявления рака молочной железы делает необходимым изучение клинических результатов их использования и сравнения с уже широко используемыми с целью выявления более достоверных, безопасных и экономичных методов исследования. Однако многие авторы, занимаясь изучением того или иного метода диагностики и, по-видимому, более тщательно отбирая показания и противопоказания к проведению рекомендуемого ими метода, получают высокие показатели эффективности исследования. При применении же этого метода в клинической практике информативность его оказывается значительно более низкой. Поэтому возникает необходимость объективной клинической оценки всех методов исследования, применяемых в настоящее время при постановке диагноза заболевания.

    Источник: https://www.litmir.me/br/?b=209647&p=123

    Физиотерапия. Учебное пособие — Страница 18

    Противопоказания существенно не отличаются от таковых при использовании методики гальванизации. Вместе с тем следует строго учитывать, как переносит пациент те или иные лекарственные препараты.

    Лечебные методики

    Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по Щербаку)

    Положение пациента — лёжа.

    Один электрод в виде воротника площадью 500-1200 см2 помещают на воротниковую зону и соединяют с положительным полюсом (анод), другой электрод площадью 200-600 см2 располагают в пояснично-крестцовой области и подключают к отрицательному полюсу (катод).

    Воздействие начинают с силы тока 6 мА и экспозиции 6 мин, через день силу тока увеличивают на 2 мА, а время — на 2 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения состоит из 12-15 процедур.

    Детям их можно назначать с трёх лет, незначительно увеличивая силу тока и время воздействия через процедуру в пределах возрастных норм. При лекарственном электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с любого электрода, а также биполярно. Сила тока составляет 10-25 мА, время воздействия 10-15 мин, курс лечения состоит из 10-15 процедур.

    Положение пациента — лёжа. Один электрод (анод) площадью до 400 см2 помещают на пояснично-кресцовую область, раздвоенный электрод (катод) — на переднюю поверхность верхней трети бёдер.

    Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры 20-30 мин, причём через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время — на 2 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 15-20 процедур. При электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с трёх электродов.

    Сила тока составляет 10-20 мА, время воздействия 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 15-20 процедур.

    Гальванизация шейно-лицевой области по Келлату-Змановскому

    Положение пациента — лёжа или сидя.

    Электроды и прокладки V-образной формы (одна лопасть короче другой), площадью по 120-180 см2, располагают на боковых поверхностях шеи и лица таким образом, чтобы ушные раковины оказались между лопастями. Длинные лопасти накладывают спереди от ушных раковин, короткие доходят до сосцевидных отростков.

    Электроды фиксируют бинтом. При первой процедуре полярность электродов произвольная, при каждой последующей — обратная предыдущей. При первых процедурах сила тока составляет 2-5 мА, при последующих — до 10 мА. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

     Лекарственный электрофорез с помощью этой методики проводят редко.

    Общая гальванизация и электрофорез по Вермелю

    Положение пациента — лёжа.

    Электрод площадью до 300 см2располагают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата; раздвоенный электрод площадью 100-150 см2 помещают на икроножные мышцы. Сила тока составляет от 6 до 20 мА, время воздействия 15-30 мин. На курс лечения назначают 12-15 процедур.

     При лекарственном электрофорезе основное лекарственное вещество вводят с межлопаточного электрода, а при введении разнополярных веществ — и с электродов, расположенных на икроножных мышцах.

    Гальванизация и лекарственный электрофорез области лица (полумаска Бергонье)

    Положение пациента — лёжа или сидя.

    Трёхлопастной электрод (полумаска Бергонье) площадью 150-200 см2 располагают на поражённой половине лица и соединяют с одним полюсом аппарата, другой электрод прямоугольной формы аналогичной площади помещают на противоположном плече, подключая к другому полюсу. Сила тока — до 5 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода-полумаски.

    Источник: https://www.zdravosil.ru/fizioterapiya-uchebnoe-posobie/page/19/

    Физиотерапия при ЗРР. Нормализация речевого развития у ребенка

    Задержка речевого развития – не приговор, и если вовремя обратиться к профильным специалистам, сформировать карту лечения, подобрать медикаментозные средства и физиотерапию при задержке речевого развития, то можно вернуть ребенка к базовым навыкам и умениям, которыми он должен владеть в своем возрасте.

    Физиотерапия при задержке речевого развития назначается совместно педиатром, неврологом, логопедом или психологом, после проведения тестирования и сдачи определенных анализов. Как правило, вместе с медикаментозными средствами ставка делается на такие процедуры как:

    • массаж;
    • транскраниальная магнитотерапия, направленная на оголовье;
    • лекарственный электрофорез с никотиновой кислотой.

    Физиотерапия при задержке речевого развития позволяет быстрее проникнуть лекарственным препаратам в организм и помочь в комплексном лечении.

    Официально заболевание лечится в возрасте до 7 лет, поэтому физиотерапия при задержке речевого развития может назначаться регулярно с небольшой периодичностью, чтобы помочь восстановить речевую функцию и активизировать интеллектуальное развитие, начиная с раннего детства.

    Принцип выбора методов физиотерапии при задержке речевого развития

    Задержка речевого развития не всегда связана только с проблемами речевого аппарата, часто это проявления нарушений со зрением, слухом, нервной системой, это могут быть последствия негативного влияния во время внутриутробного развития, а также если была диагностирована натальная травма. Назначается физиотерапия при задержке речевого развития, если в раннем детстве ребенок перенес травмы или определенные вирусные заболевания, инфекции, и такие факторы спровоцировали осложнение.

    Когда стоит назначать лечение?

    Дефектологи, психологи, логопеды утверждают, что до 3-х лет ребенок может самостоятельно догнать речевую активность своих сверстников. Если же этого не произошло, назначается комплекс процедур.

    Сеансы лекарственного электрофореза направлены на стимуляцию нейронов в коре головного и спинного мозга. Современная транскраниальная магнитотерапия, направленная на зону оголовья, позволяет улучшить работу нервных окончаний в этой зоне, улучшить обменные процессы, восстановить кровообращение.

    Как проходят сеансы физиотерапии при задержке речевого развития?

    Процедуры магнитотерапии и лекарственного электрофореза назначаются комплексно. Изначально специально сокращается время сеанса, чтобы проследить за реакцией ребенка. В среднем, курс лечения состоит из 10–12 процедур. Процедуры физиотерапии при задержке речевого развития в Первом детском медицинском центре проводятся под контролем специалистов в отдельном кабинете. Вся аппаратная часть сертифицирована и разрешена для использования. Медицинский персонал поможет ребенку чувствовать себя в безопасности и нормально переносить безболезненные процедуры. При желании родителей они могут присутствовать во время проведения лекарственного электрофореза или магнитотерапии.

    В качестве дополнительных методов – работа с дефектологами, коррекционными специалистами, увеличение время пребывания с ребенком, активизация социальных навыков, общение со сверстниками. Физиотерапия при задержке речевого развития может назначаться с интервалом 2–3 месяца при отсутствии противопоказаний. После курсов магнитотерапии и лекарственного электрофореза заметны улучшения в координации движений, двигательной функции, а также в психологическом развитии: увеличивается речевой запас, проявляется активность в общении с другими детьми, расширяется спектр знаний.


    Записаться к Врачу

    УВЧ в детской физиотерапии

    УВЧ (ультравысокочастотная терапия) — метод детской физиотерапии, при котором применяется воздействие…

    Магнитотерапия в детской физиотерапии – эффективность и надежность

    Магнитотерапия является одной из популярных процедур в детской физиотерапии. Магнитотерапия — метод лечебного…

    ДМВ-физиотерапия: что это такое, как проводится и эффекты от процедуры

    Детская физиотерапия в Саратове представлена широким спектром проводимых процедур. В данной статье мы…

    Топ-5 наивных мифов о физиотерапии: разбираемся и развенчиваем

    Достаточно часто, особенно от людей, которые никак не связаны с медициной, можно услышать, что физиотерапия…

    Электрофорез – эффективная и популярная физиотерапевтическая процедура

    Электрофорез как метод физиотерапии популярен более 50-ти лет. За это время его основной принцип работы…

    Физиотерапия в педиатрии – помощь каждому ребенку

    На разных возрастных этапах ребенку нужна комплексная детская физиотерапия для того, чтобы устранить…

    Врач-физиотерапевт – кто это? Какие заболевания лечит физиотерапевт?

    Детский врач-физиотерапевт – специалист с дипломом о высшем медицинском образовании, который не просто…

    Амплипульстерапия как вид физиолечения заболеваний опорно-двигательной системы

    Ответ на вопрос, чтo тaкoe aмплипyльcтepaпия, стоит начать с того, что это один из видов физиотерапии,…

    Главные принципы физиопроцедур для детей

    После назначения педиатра или узкопрофильных специалистов, детская физиотерапия должна на определенное…

    Физиотерапия для детей

    — Когда используется физиотерапия: во время острого периода болезни, подострый период или только с реабилитационной…

    Первый детский медицинский центр
    Здоровье детей – спокойствие родителей!

    Поделиться в соцсетях:

     

    Электрофорез в Минске, где можно сделать электрофорез

    Отзыв. Хочу выразить огромную благодарность и признательность врачам УЗ «11-ая городская клиническая больница» по адресу:г.Минск,ул.Корженевского,д.4, а именно всему персоналу консультативного кабинета гнойного оториноларингологического отделения, и,в частности, врачу-оториноларингологу Фащевской Анне Васильевне и Чухонской Марии Александровне. Мой отец, Кравченко В.Я.,1958г.р.,обратился в данное медицинское учреждение вечером 11.09.2019г. с травмой носа (резаные раны кончика носа) и не смотря на то, что территориально он не относился к этой больнице и на момент обращения был конец рабочего дня, его не направили в другую больницу,а все равно приняли и в срочном порядке оказали квалифицированную медицинскую помощь (осмотр невролога,рентген носа,ПХО 4 ран,2 по 1 см и 2 по 2 см, швы на раны,гемостаз,ас.повязка и т.д.). Огромное человеческое спасибо за грамотную своевременно оказанную помощь и качественное лечение, которые помогли моему папе. От всей души выражаю благодарность за высокий профессионализм данных сотрудников, за бескорыстный и благородный труд, за компетентность и неравнодушие, за прекрасное умение, навыки и огромное желание помочь людям,а также за их оптимизм и золотые руки. Данные сотрудники обладают прекрасными знаниями, большим терпением и добрыми отзывчивыми сердцами, они желают добиться результативности в лечении своих пациентов. Спасибо за то, что приходите на помощь к людям в любой жизненной ситуации. Дай бог вам крепкого здоровья, счастья, процветания и успехов в профессиональной деятельности. Еще раз от всей нашей семьи хотим выразить огромную искреннюю благодарность и просим поощрить специалистов УЗ «11-ая городская клиническая больница» (Фащевскую А.В. и Чухонскую М.А.). Здоровья вам,терпения и успехов в вашей нелегкой работе, большое спасибо за ваш труд, доброту, понимание, отзывчивость, потрясающий профессионализм и внимательное чуткое отношение к своим пациентам. С большим уважением и благодарностью, Кравченко И.В.

    Банк тестовых заданий по специальности «физиотерапия»

    БАНК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ФИЗИОТЕРАПИЯ»
    Выберите один правильный ответ:

    1. Условная процедурная единица по приказу МЗ СССР от 21.02.1984 № 1440 – это:

    А. время, затраченное только на выполнение процедуры;

    Б. время, затраченное только на подготовку процедуры;

    В. время, затраченное на подготовку и выполнение процедуры;

    Г. время, затраченное на запись в процедурной карте (ф.044/у) о проведенной процедуре.

    1. К выдающимся отечественным физиотерапевтам не относится:

    А. Щербак А.Е.

    Б. Вермель С.Б.

    В. Чижевский А.Л.

    Г. Павлов И.П.

    1. Штат медицинских сестер физиотерапевтического отделения (ФТО) исчисляется исходя из:

    А. числа врачей-физиотерапевтов в штате

    Б. количество первичных посещений больными ФТО в течение года

    В. количества процедур, проведенных в ФТО в течение года

    Г. общего количества посещений больными ФТО (первичных и повторных) в течение года

    Д. количества процедурных единиц, выполненных в течение года в ФТО

    1. Штат младшего медицинского персонала (санитарки) физиотерапевтического отделения рассчитывается:

    А. по количеству кабинетов ФТО

    Б. по площади ФТО

    В. по количеству среднего персонала (медсестер)

    Г. по посещаемости ФТО за год

    1. Одна ставка санитарки при работе в электролечебном кабинете положена:

    А. на одну медсестру

    Б. на две медсестры

    В. на три медсестры

    Г. на четыре медсестры

    1. Одна ставка санитарки при работе в водогрязелечебном кабинете положена на :

    А. на одну медсестру

    Б. на две медсестры

    В. на три медсестры

    Г. на четыре медсестры

    1. Норма нагрузки медсестры ФТО исчисляется исходя, из каких показателей:

    А. количество процедур, выполняемых за час работы

    Б. количество больных, которым проводятся процедуры за час работы

    В. количества условных процедурных единиц за один день работы

    Г. количества условных процедурных единиц за один год работы

    Д. количество больных, которым проводятся процедуры за один год работы

    1. Норма нагрузки медсестры по физиотерапии:

    А. 15 000 условных единиц в год

    Б. 10 000 условных единиц в год

    В. 30 процедурных единиц в день

    Г. 100 процедурных единиц в день

    Выберите один правильный ответ:

    1. Процедурные карточки (форма 044/у) в лечебном учреждении должны храниться:

    А. 6 месяцев

    Б. 1 год

    В. 2 года

    Г. 3 года

    1. Журнал регистрации больных, направленных на лечение в ФТО, должен быть:

    А. в каждом кабинете по отдельным методам физиотерапии

    Б. единый на все отделение

    В. в каждом кабинете

    1. Основными показателями деятельности физиотерапевтического отделения являются все перечисленные, кроме:

    А. общего количества перечисленных больных в стационаре

    Б. количества проведенных процедур одному больному

    В. показателя охвата больных физиотерапевтическим лечением

    Г. количества лиц, закончивших лечение в ФТО

    1. Форма не является обязательной документацией в ФТО:

    А. журнал технического обслуживания

    Б. журнал приема больных

    В. журнал регистрации инструктажа на рабочем месте

    Г. инструкция по оказанию неотложной медицинской помощью

    Д. инструкция по технике безопасности при работе с аппаратами

    1. Физиотерапевтические процедуры во время грозы:

    А. проводить разрешается

    Б. не разрешается на аппаратах, имеющих питание от электрической сети

    В. не разрешается на аппаратах с высоким выходным напряжением

    Г. не разрешается на аппаратах с контактным наложением электродов на пациента

    1. Стены электросветолечебного кабинета покрывают:

    А. масляной краской светлых тонов

    Б. глазурованной плиткой светлых тонов

    В. декоративным пластиком

    Г. деревянными панелями

    1. Основным показателем деятельности физиотерапевтического подразделения в ЛПУ является:

    А. количество первичных больных

    Б. количество физиотерапевтических аппаратов в отделении

    В. показатель охвата больных физиотерапевтическим лечением

    Г. численность персонала в отделении

    Д. количество условных процедурных единиц на одного сотрудника отделения

    1. Физиотерапевтическое отделение организуется при коечной мощности стационара не менее:

    А. 100 коек

    Б. 200 коек

    В. 300 коек

    Г. 400 коек

    Д. 600 коек

    Выберите один правильный ответ:

    1. Основным нормативным актом, регламентирующим соблюдение правил техники безопасности в ФТО (ФТК), является:

    А. ОСТ 42-21-16-86

    Б. методические рекомендации МЗРФ «Техническое обслуживание медицинской техники», 2003г.

    В. положение о физиотерапевтическом отделении

    Г. инструкция по технике безопасности

    1. Количество условных единиц выполнения физиотерапевтических процедур в год для среднего медперсонала составляет:

    А. 10 000 ед.

    Б. 20 000 ед.

    В. 15 000 ед.

    Г. 25 000 ед.

    Д. норматив определяется специальной комиссией

    1. Условная процедурная единица по приказу МЗ СССР от 21.02.1984 № 1440 равняется:

    А. 25 мин

    Б. 20 мин

    В. 15 мин

    Г. 8 мин

    1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принято время:

    А. 5 мин

    Б. 8 мин

    В. 10 мин

    Г. 12 мин

    1. Разработка инструкции по технике безопасности для физиотерапевтических аппаратов:

    А. входит в обязанности заведующего ФТК

    Б. входит в обязанности медсестры ФТК

    В. разработка инструкций желательна, но не обязательна

    Г. составлена инспектором по труду профсоюза медработников

    Д. составляется только по указанию инженера по охране труда

    1. Ответственность за безопасность работы и правильную эксплуатацию физиотерапевтической аппаратуры возлагается:

    А. на руководителя лечебного учреждения

    Б. на заместителя руководителя по медсанчасти

    В. на заместителя руководителя по АХР

    Г. на врача-физиотерапевта

    Д. на главную медицинскую сестру

    1. Физиотерапевтическое отделение – это:

    А. специализированное лечебно-профилактическое учреждение

    Б. самостоятельное подразделение медицинского учреждения

    В. первичная форма физиотерапевтической помощи

    Г. отделение реабилитации

    Д. отделение восстановительного лечения

    1. В каждой кабине для электросветолечения согласно ОСТ 42-21-16-86 размещается:

    А. один аппарат

    Б. два аппарата

    В. один стационарный и один портативный

    Г. комплект однофакторных приборов
    Выберите один правильный ответ:

    1. В одной процедурной кабине аппаратов можно разместить:

    А. один

    Б. два

    В. без ограничений

    1. При авариях в работе электросети (короткое замыкание, обрыв провода и др.) необходимо в первую очередь:

    А. выключить аппараты

    Б. выключить сетевой рубильник в данном кабинете

    В. выключить сетевой рубильник всего физиотерапевтического отделения

    1. В случае возгорания электропроводки (электроаппаратуры) следует:

    А. сразу гасить источник загорания водой

    Б. отключить электрооборудование кабинета от сети и гасить источник загорания водой

    В. отключить электрооборудование кабинета от сети и гасить источник загорания кислотными огнетушителями или песком

    Г. накрыть источник одеялом

    Д.доложить об аварии руководителю подразделения
    Выберите несколько правильных ответов:

    1. При приеме на работу в ФТК, ФТО проводятся:

    А. вводный инструктаж по технике безопасности

    Б. первичный инструктаж по технике безопасности

    В. текущий инструктаж по технике безопасности

    Г. повторный инструктаж по технике безопасности

    1. Правила техники безопасности при работе с аппаратом «Тонус-1»:

    А. заземление аппарата

    Б. фиксация электродов

    В. выведение потенциометра до нуля при всех изменениях параметров (вида тока, полярности)

    1. Аппараты, содержащие терапевтический контур:

    А. «Амплипульс-5»

    Б. «УВЧ-30»

    В. «УЗТ-1.07»

    Г. «Ундатерм»

    1. Дистанционные методы физиотерапии:

    А. ультразвуковая терапия

    Б. УВЧ-терапия

    В. диадинамотерапия

    Г. гальванизация

    Д. УФ-излучение

    1. Аппараты не эксплуатируются в экранированной кабине:

    А. «ЛУЧ-11»

    Б, «Волна-2»

    В. «Луч-4»

    Г. «Ранет»

    Д. «Ромашка»
    Выберите один правильный ответ

    1. Первая доврачебная помощь при электротравме включает в себя:

    А. введение противошоковых медицинских препаратов

    Б. искусственное дыхание

    В. искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

    Г. непрямой массаж сердца

    1. Электрощит должен быть установлен:

    А. в каждом кабинете ФТО

    Б. один на два кабинета

    В. Один на все отделение

    1. При проведении, каких процедур персонал получает 15 % надбавку:

    А. гальванизации

    Б. СВЧ-терапии

    В. Ультрафиолетового облучения

    Г. УВЧ-терапия (10 процедур и более в смену)

    1. К самостоятельному проведению процедур физиотерапии могут быть допущены лица:

    А. прошедшие инструктаж по технике безопасности

    Б. имеющие удостоверение о прохождении специализации по физиотерапии

    В. обученные безопасности труда в соответствии с ОСТ 42-21-16-86

    Г. закончившие медицинское училище

    Д. имеющие высшую квалификационную категорию по физиотерапии

    1. Повторный инструктаж по охране труда персонал ФТО должен проходить один раз в:

    А. один раз в месяц

    Б. один раз в три месяца

    В. один раз в шесть месяцев

    Г. один раз в год

    1. Функционирование физиотерапевтического отделения при отсутствии заземляющего контура:

    А. разрешается

    Б. не разрешается

    В. разрешается по согласованию с главврачом

    Г. разрешается по согласованию с инженером по охране труда

    1. При работе с ультрафиолетовыми облучателями защитные очки должны быть одеты на глаза:

    А. больного

    Б. больного и медсестры

    В. медсестры

    Г. не обязательны

    1. Поверхность стен, потолков, штор, инструментария в помещениях, где эксплуатируется лазерная аппаратура, должна быть:

    А. матовой окраски

    Б. зеркально отраженной

    В. любой окраски

    Выберите один правильный ответ:

    1. Подогрев парафина (озокерита) должен осуществляться:

    А. в отделенном от процедурного кабинета помещении без обязательного вытяжного устройства

    Б. в отделенном от процедурного кабинета помещении с обязательным вытяжным шкафом

    В. в общем процедурном помещении без вытяжного устройства

    Г. в общем процедурном помещении с вытяжным устройством

    1. Измерение сопротивления заземляющего контура в ФТО производится:

    А. не реже 1 раза в год

    Б. не реже 2-х раз в год

    В. 1 раз в 3 года

    Г. ежеквартально

    1. Для заземления аппаратов, выполненных по классу защиты 1, используют:

    А. специальную вилку с заземляющим контуром

    Б. специальную ручку на панели аппарата

    В. отдельный заземляющий провод

    Г. рубильник на групповом щитке

    1. Аппарат в заземлении не нуждается:

    А. «Луч-4»

    Б. «УВЧ»

    В. «Тонус-1»

    Г. Искра-1»

    1. Класс защиты аппарата УЗТ – 1.01 Ф:

    А. I

    Б. 01

    В. III

    Г. II

    1. Возможна ли эксплуатация аппаратов для СВЧ-терапии переносного типа в общем помещении:

    А. да

    Б. нет

    1. Единица измерения мощности в системе СИ:

    А. калория (Кал)

    Б. ватт (Вт)

    В. джоуль (Дж)

    Г. герц (Гц)

    1. Сопротивление заземления в ФТО не должно быть больше:

    А. 10 Ом

    Б. 1 Ом

    В. 40 Ом

    Г. 4 Ом

    1. Площадь душевого помещения должна быть не менее:

    А. 10 кв. м

    Б. 15 кв. м

    В. 25 кв. м

    Г. 35 кв. м
    Выберите один правильный ответ:

    1. Площадь кабинета для парафиноозокеритолечения планируется из расчета на одно рабочее место (кушетку):

    А. 4 кв. м

    Б. 6 кв. м

    В. 8 кв. м

    Г. 12 кв. м

    1. На одну процедурную кушетку в общем помещении для электросветолечения полагается:

    А. 4 кв. м

    Б. 6 кв. м

    В. 16 кв. м

    Г. 12 кв. м
    Выберите несколько правильных ответов:

    1. При проведении, каких процедур необходимо удалить у пациента металлические предметы из зоны воздействия:

    А. микроволновая терапия

    Б. ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе

    В. УВЧ-терапия

    Г. индуктотермия

    1. Если обнаружено повреждение изоляции токонесущего провода на одном из аппаратов электротерапии, то, что необходимо сделать:

    А. сделать запись о дефекте в журнале технического обслуживания

    Б. продолжить отпуск процедуры

    В. запретить работу на данном аппарате

    Г. вызвать медтехника

    1. Для эксплуатации аппаратов сверхвысокочастотной терапии применяют дополнительное экранирование кабин тканью с микропроводом артикля Б-431. Какие аппараты к ним относятся:

    А. «Волна-2»

    Б. «Луч-11»

    В. Ромашка»

    Г. «Ранет»

    1. Определение средней биодозы проводится с помощью:

    А. биодозиметра Горбачева

    Б. биодозиметра Ткаченко

    В. потенциометра

    Г. счетчика Гейгера

    1. Способы фиксации электродов на теле:

    А. мешочек с песком

    Б. бинтование

    В. лейкопластырь

    Г. тяжесть тела

    Выберите один правильный ответ

    1. Сколько квадратных метров полагается на одну процедурную кушетку в общем помещении для электросветолечения:

    А. 12 м2

    Б. 10 м2

    В. 4 м2

    Г. 8 м2

    Д. 6 м2

    1. Норма расхода 96% этилового спирта в ФТО на 1000 физиотерапевтических процедур согласно действующему приказу № 245 МЗ СССР от 30.08.1991 г. составляет:

    А.500 г

    Б. 800 г

    В. 1 300 г

    Г. 1 500 г

    1. Кабина для стационарных аппаратов сверхвысокочастотной терапии экранируется:

    А. металлизированной тканью

    Б. тканевыми шторами

    В. металлической сеткой

    Г. не экранируется

    1. Минимальная площадь комнаты («кухни») для подготовки прокладок, стерилизации тубусов и других операций в электросветолечебном кабинете составляет:

    А. 4 м2

    Б. 6 м2

    В. 7 м2

    Г. 8 м2

    1. При работе с лампами типа «ДРТ» определение средней биодозы должно проводиться не реже одного раза:

    А. в месяц

    Б. в 2 месяца

    В. в 3 месяца

    Г. в год

    1. Высота помещений в водотеплолечебнице должна быть не менее:

    А. 2,5 м

    Б. 2,75 м

    В. 3 м

    Г. 4 м

    1. Из ниже перечисленных аппаратов не заземляется:

    А. «Луч-2»

    Б. «Тонус-2»

    В. «Искра-1»

    Г. «УВЧ-30-2»

    1. Аппарат «Поток-1» изготовлен по классу защиты:

    А. 01

    Б. I

    В. III

    Г. II

    электрофорез при гипертонической болезни

    электрофорез при гипертонической болезни

    Поисковые запросы:
    причины повышающего давления, купить электрофорез при гипертонической болезни, гипертоническая болезнь неотложная помощь алгоритм.

    электрофорез при гипертонической болезни


    лекарственные препараты для лечения гипертонии, код диагноза по мкб гипертоническая болезнь, факторы повышающие артериальное давление, давление человека повышенное лечение таблетки какие, делать прививку от ковида при гипертонии

    площадь на давление равно

    давление человека повышенное лечение таблетки какие Гипертоническая болезнь Физические методы в комплексное лечение включают через 7-10 дней пребывания больного в стационаре после стабилизации артериального давления в соответствии со стадией заболевания и возрастом пациента. При гипертонической болезни назначают: Электрофорез брома или брома и кофеина на воротнико¬вую зону больных, имеющих выраженные функциональ¬ные нарушения ЦНС. Сила тока 6-10 мА. Продолжитель¬ность воздействия 15-20 мин ежедневно или через день. Курс лечения 10 процедур. Электрофорез ганглерона, обзидана, анаприлина на сино-каротидные зоны. Сила тока 2-3 мА. Продолжительность воздействия 15-20 мин ежедневно. При гипертонической болезни I и II стадии без признаков коронарной и сердечной недостаточности и без нарушений сердечного ритма проводят водолечение: хвойные, жемчужные, кислородные ванны, влажные укутывания и лечебный душ, в том числе подводный душ-массаж, а также процедуры сауны. НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ. ном типе применяют кофеин-бром-электрофорез; при выраженном астеническом синдроме — гальванический анодный воротник по Щербаку. При кардиальном типе заболевания с выраженными кардиалгиями назначают прокаин-электрофорез по сегментарной методике, дарсонвализацию области сердца, УФ-облучение в эритемной дозе или массаж области сердца. Электрофорез — это физиотерапевтическая процедура, при которой организм человека подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью оказания общего и местного терапевтического эффекта. Лекарственный электрофорез – это метод воздействия на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных препаратов. Принцип электрофореза заключается в том, что лекарственные препараты поступают в организм через межклеточные пространства, сальные и потовые железы в виде положительных или отрицательных частиц (ионов). Электрофорез — это физиотерапевтическая процедура, при которой организм человека подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью оказания общего и местного терапевтического эффекта. Также с помощью электрофореза производится введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. гипертоническую болезнь III стадии; резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга; заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. Лекарственный электрофорез дозируют так же, как и гальванизацию: по длительности процедуры, плотности или силе тока. Таблица 2. Лекарственные вещества, применяемые при лекарственном электрофорезе. При электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с трёх электродов. Сила тока составляет 10-20 мА, время воздействия 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 15-20 процедур. Гальванизация шейно-лицевой области по Келлату-Змановскому. Магний назначается при гипертонической болезни, аритмии, тахикардии желудка. Сульфат меди применяется в случаях возникновения анемии, сердечно-сосудистых проблем, болезней опорно-двигательного аппарата и пищеварительной системы. Медь способна помогать биосинтезу гемоглобина в организме человека, поэтому она является первой помощью в случаях возникновения анемии. Для снижения артериального давления и расширения артериол применяется при проведении процедуры электрофореза и Пахикарпин. Его назначают в случаях выявления ганглионеврита, миопатии, эндартериита. Электрофорез: суть метода, показания и противопоказания. Электрофорез эффективно применяется в лечении позвоночника, суставов, нервной системы. Как проводятся процедуры. Электрофорез — это лечебный физиотерапевтический метод, который заключается в сочетании воздействия на организм постоянного электрического тока низкой силы и лекарственных веществ. Лекарственные препараты при электрофорезе с помощью электродов проникают глубоко в ткани, что особенно важно при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Лекарственный электрофорез – это электрофармакотерапевтический метод, в основе которого лежит комплексное действие на организм электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Отличием лекарственного электрофореза от других общеизвестных фармакотерапевтических методов является использование для введения лекарств и воздействия на организм физического фактора – постоянного электрического тока. Преимущества метода: уменьшение интенсивности воспалительного процесса и связанного с ним болевого синдрома Электрофорез с эуфиллином по методике.Е.Щербака. Физиотерапевтическое отделение и лечебной физкультуры. Все методы лечения в отделении. Гипертоническая болезнь 1-2А стадии, атеросклероз аорты и периферических артерий. Противопоказания к методу: экзема и другие зудящие дерматозы. делать прививку от ковида при гипертонии билет лекарство от давления давление воздуха равно

    таблетки от давления на букву д
    площадь на давление равно
    гипертоническая болезнь 2 кризовое течение
    причины повышающего давления
    гипертоническая болезнь неотложная помощь алгоритм
    лекарственные препараты для лечения гипертонии
    код диагноза по мкб гипертоническая болезнь
    факторы повышающие артериальное давление

    Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА) блокируют ангиотензиновые рецепторы, устраняя мощное сосудосуживающее действие ангиотензина II. Вызывают расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Обладают всеми полезными свойствами ингибиторов АПФ. Преимуществом является отсутствие такого побочного эффекта, как кашель. Кардиолайт – препарат гипотонического действия на основе натуральных компонентов. Его прием обеспечивает укрепление сердечной мышцы и сосудов, нормализацию кровообращения и растворение тромбов. При регулярном его приеме восстанавливается работа всей сердечно-сосудистой системы, а риски возникновения осложнений на фоне гипертонии снижаются к минимуму. Средство не имеет противопоказаний и подходит всем, как женщинам, так и мужчинам. Если вы хотите купить Кардилайт от давления, не ищите его в аптеках. Он там не продается. Для оформления заявки на покупку данного средства посетите наш официальный сайт производителя. Во время проведения акции вы сможете приобрести капсулы со значительной скидкой. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Коды по МКБ 10: I10/ I11/ I12/ I13/ I15 Возрастная группа: взрослые Год утверждения: 2020 Разработчик клинической рекомендации: Российское кардиологическое общество. 1. Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения клинического артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических АГ выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических и рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших связь с повышением сердечно-сосудистого риска и целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение АД ниже этих уровней АД. Артериальная гипертензия. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019. Категории МКБ: Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13), Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек (I12), Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] (I11), Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10). Статьи. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых. МКБ 10: I10, I11, I12, I13, I15. БСК – болезни системы кровообращения. ГБ – гипертоническая болезнь. ГК – гипертонический криз. ГКС — глюкокортикостероиды. Комментарии: Клиническое измерение АД имеет наибольшую доказательную базу для диагностики АГ и оценки эффективности антигипертензивной терапии (АГТ). Точность измерения АД и, соответственно, диагностика АГ, определение ее степени тяжести зависят от соблюдения правил по измерению АД (Приложение Г1). Диагноз АГ рекомендуется устанавливать на основании, по меньшей мере, двукратного измерения АД на разных визитах. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ Клинические рекомендации. Разработаны по поручению Минздрава России, утверждены Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии. Москва 2013. Список сокращений и условных обозначений. – Российское медицинское общество по артериальной гипертонии – Российская Федерация – систолическое артериальное давление. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Для цитирования: Чазова.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. [Guidelines]. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество. Президиум Рабочей группы: Кобалава Ж. Д., Конради., Недогода., Шляхто Е. Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения клинического артериального давления (АД) при гипертонической болезни (ГБ) и симптоматических АГ выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических и рандомизированных контролиру‑ емых исследований, продемонстрировавших связь с повышением сердечно-сосудистого риска (ССР) и целесообразность и пользу лече‑ ния, направленного на снижение АД ниже этих уровней АД. Клинические рекомендации Артериальная гипертензия у взрослых (утв. Минздравом России). Документ действующий. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения российской федерации. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. МКБ 10: I10/I11/I12/I13/I15. Артериальная гипертензия. Рекомендации Библиотека Видео. МКБ-10. I10-I15Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults/Report From the Panel Members Appo

    РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ РЕЧИ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ.

    За последние годы отмечается рост количества детей с различными нарушениями речи. Около 30-40% детей, проходящих реабилитацию в ОРЦ «Родник» имеют нарушения речи, и специалисты Центра индивидуально подходят к назначению медицинских процедур для этой категории пациентов. Возможность судить о патологическом состоянии, вызывающем клинику речевого расстройства дают сбора анамнеза, изучения амбулаторных карт, результатов энцефалограмм, анкетирования родителей.

    Нами было проведено исследование эффективности различных физиотерапевтических методик, применяемых для реабилитации детей с патологией речи. В зависимости от выбранной методики, все пациенты были разделены на 4 группы. Дети 1-й группы получали транскраниальную магнитотерапию (ТкМТ) с помощью аппарата «АМО-АТОС» с приставкой «Оголовье» битемпорально. Вторая группа пациентов проходила лечение методом транскраниальной микрополяризации для активации корковых и подкоркрвых структур мозга и межнейрональных связей постоянным током малой силы (до 1 мА) от аппарата «Полярис». Третья группа детей проходила лечение на аппарате «КОРВИТ», основной целью применения которого является механическая стимуляцию опорных зон стоп и биологически активных точек. Четвертая группа детей представляла смешанную группу, получающую другие виды лечения. В основном, это были виды лечения, направленные на улучшение мышечного тонуса артикулярного аппарата и языка (электрофорез по Келлату, СМТ на речевые зоны, ДМВ «Солнышко» на подчелюстную область, грязевые аппликации).

    В результате исследования был сделан следующий вывод. Учитывая тяжесть речевого расстройства, данные анамнеза и функционального обследования, результаты клинического осмотра, определение реабилитационного потенциала ребенка, становится возможным индивидуально назначать тот или иной вид лечения для достижения поставленной задачи. Определяет методику лечения грамотная интерпретация полученных данных. В виду ограниченности доказательной базы немедикаментозных методик лечения, для оценки эффективности реабилитации очень важны данные логопедической и педагогической коррекции. 


    Транскраниальная микрополяризация от аппарата ПОЛЯРИС-РЕАМЕД (автор фото Вагнер Е.В.)

                                                                                                                               

    Для справки

    Заезд № 11:

    Количество детей – 138 человек

    Количество родителей – 88 человек

    Сообщила, Шантарина Елена Викторовна, врач-невролог ОМСР «ОРЦ «Родник», 77-20-64, Rodnik97-ОМС@yаndex.ru

    Гальванический воротник по Щербаку — Справочник по медицине PRO7







    Гальванизацгй воротниковой зоны ( гальванический воротник по Щербаку)… [Стр.386]

    Вегетокорригирующие методы гальванический воротник по Щербаку, радоновые, хлоридно-натриевые ванны1. [Стр.456]

    Гальванический воротник по Щербаку. Сила тока 6 мА. Ежедневно ее увеличивают на 1 мА и доводят до 16 мА в конце лечения. Продолжительность процедуры увеличивают постепенно с 6 до 16 мин к концу лечения. Проводят ежедневно. Курс лечения 10-12 сеансов. [Стр.360]

    Гальванический воротник по Щербаку. Анод — воротниковая зона, катод — поясничная область. Сила тока 6-16 мА. Продолжительность воздействия 6-16 мин ежедневно прибавлять по 1 мА и 1 мин. Процедуры проводятся ежедневно. Курс лечения 10 сеансов. [Стр.582]

    Гальванический воротник по Щербаку Сила тока 6-16 мЛ. Продолжительность процедуры 6 16 мин. Курс лечения 10 сеансов. [Стр.467]

    Лечение. Психотерапия, лечебная гимнастика, водолечение, режим дня, диета с ограничением возбуждающих средств. Применяют препараты брома, валериану, триоксазин и др. Из физиотерапевтических средств — гальванический воротник по Щербаку. [Стр.260]

    Из физиотерапевтических процедур можно рекомендовать электрофорез с новокаином, сульфатом магния или хлоридом калия на область шейных симпатических ганглиев, воротниковую зону или зону Захарьина — Геда, гальванический воротник по Щербаку. [Стр.94]

    При сопутствующей (или причинной) патологии вегетативных ганглиев назначается эндоназальный электрофорез тиамина (3-я схема), гальванизация шейно-лицевой зоны по Келлату или гальванический воротник по Щербаку. [Стр.124]

    При гипертонической болезни преимущественно церебральной формы применяют гальванический воротник по Щербаку, электрофорез воротниковой зоны с 2 %-ным раствором эуфиллина или с 5 — 10 %-ным раствором сульфата магния продолжительностью 10-20 мин. [Стр.37]

    При нервно-психической форме назначают гальванический воротник по Щербаку, электрофорез магния и брома на воротниковую зону, циркулярный душ и электрофорез седуксена эндоназально и по Бургиньону, биорегулируемую электростимуляцию, трансцеребральное воздействие ЭП УВЧ. [Стр.340]

    Физиотерапевтическое воздействие в раннем послеоперационном периоде может включать в себя гальванический воротник по Щербаку, дециметроволновое воздействие на область надпочечников, массаж воротниковой зоны. [Стр.95]

    Используются методы физиотерапии диатермия коротковолновая на область мечевидного отростка, электрофорез новокаина, гальванический воротник по Щербаку, ультразвук на область симпатических ганглиев. [Стр.261]





    Смотреть другие источники с термином Гальванический воротник по Щербаку:


    [Стр.104]   

    [Стр.315]   

    [Стр.378]   

    [Стр.571]   

    [Стр.268]   

    [Стр.80]   

    [Стр.71]   

    [Стр.408]   

    [Стр.120]   

    [Стр.52]   

    [Стр.643]   

    [Стр.104]   

    [Стр.122]   

    [Стр.434]   

    [Стр.709]   

    [Стр.623]   

    [Стр.51]   

    [Стр.144]   

    [Стр.68]   

    [Стр.51]   

    [Стр.227]   

    [Стр.275]   

    [Стр.229]   

    [Стр.341]   

    [Стр.410]   

    [Стр.63]   

    [Стр.565]   

    [Стр.91]   

    [Стр.232]   

    [Стр.200]   

    [Стр.212]   

    [Стр.910]   

    [Стр.296]   

    [Стр.218]   


    Электрофорез клеток — метод разделения клеток и исследования свойств поверхности клеток

    Реферат

    В этой статье мы обсуждаем применение различных методов электрофореза клеток для исследования свойств поверхности клеток (аналитические методы) и разделения однородных субпопуляции клеток из смесей клеток (препаративные методы). Акцент сделан на перспективах разработки упрощенных и универсальных методик, т. Е. Электрофореза микрокапиллярных клеток и электрофореза горизонтальных клеток в почти изопикнических условиях.Рассмотрены новые перспективы использования аналитического и препаративного электрофореза клеток в исследованиях дифференцировки клеток, неопластической трансформации, межклеточных взаимодействий и биологии стволовых клеток.

    Ключевые слова: Электрофорез клеток, разделение клеток, поверхность клеток

    Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

    1. Мальстрём П., Нельсон К., Йёнссон А., Сьёгрен Х.О., Вальтер Х., Альбертссон П.А. Разделение лейкоцитов крыс путем противоточного распределения в водных двухфазных системах.Cell Immunol. 1978; 37: 409–421. DOI: 10.1016 / 0008-8749 (78)

    -5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Perrin-Cocon L.A., Marche P.N., Villiers C.L. Очистка внутриклеточных компартментов, участвующих в процессинге антигена: новый метод, основанный на магнитной сортировке. Biochem. J. 1999; 338: 123–130. DOI: 10.1042 / 0264-6021: 3380123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Уолтер Х., Уайден К. Дифференциальное электрофоретическое поведение в водных растворах полимеров эритроцитов пациентов с болезнью Альцгеймера и здоровых людей.Биохим. Биофиз. Acta. 1995; 1234: 184–190. DOI: 10.1016 / 0005-2736 (94) 00302-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Герритсен Т. Современные методы разделения макромолекул и частиц. В: Perry E.S., Van Oss C.J., редакторы. Прогресс в разделении и очищении. Нью-Йорк: Wiley-Interscience; 1969. С. 1–251. [Google Scholar] 5. Пертофт Х., Лорен Т. Разделение изопицинков клеток и клеточных органелл центрифугированием в модифицированных градиентах коллоидного кремнезема. В: Катсимпулас Н., редактор. Методы разделения клеток, т.1. NY: Plenum Press; 1977. С. 25–65. [Google Scholar] 6. Pretlow T.G., II, Pretlow T.P. Разделение жизнеспособных клеток путем скоростной седиментации в изокинетическом градиенте фиколла в среде для культивирования тканей. В: Катсимпулас Н., редактор. Методы разделения клеток. NY: Plenum Press; 1977. С. 171–191. [Google Scholar] 7. Катсимпулас Н., Гриффит А.Л. Переходный электрофорез и седиментационный анализ клеток в градиентах плотности. В: Катсимпулас Н., редактор. Методы разделения клеток. NY: Plenum Press; 1979 г.С. 1–63. [Google Scholar] 8. Патель Д., Форд Т.С., Риквуд Д. Фракционирование клеток методами седиментации. В: Фишер Д., Фрэнсис Г.Э., Риквуд Д., редакторы. Разделение клеток. Практический подход. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1998. С. 43–89. [Google Scholar] 9. Роман М.С., Браун П.Р. Электрофорез в свободном потоке как метод препаративного разделения. Анальный. Chem. 1994; 66: 86–94. DOI: 10.1021 / ac00074a001. [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мехриши Дж. Н., Бауэр Дж. Электрофорез клеток и биологическая значимость поверхностного заряда.Электрофорез. 2002; 23: 1984–1994. DOI: 10.1002 / 1522-2683 (200207) 23:13 <1984 :: AID-ELPS1984> 3.0.CO; 2-U. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Сливинский Г.Г., Хаймер В.С., Бауэр Дж., Моррисон Д. Данные об электрофоретической мобильности клеток: первый подход к базе данных. Электрофорез. 1997; 18: 1109–1119. DOI: 10.1002 / elps.1150180715. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Абрамсон Х.А., Мойер Л.С., Горин М.Х. Электрофорез белков и химия клеточной поверхности. Нью-Йорк: Рейнхольд; 1942 г.С. 1–307. [Google Scholar] 13. Fuhrmann G.F., Ruhenstroth-Bauer G. Электрофорез клеток с использованием прямоугольной измерительной кюветы. В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез. Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 22–25. [Google Scholar] 14. Lukiewicz S., Korohoda W. Некоторые недавние достижения в методах клеточного микроэлектрофореза. В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез. Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 26–33. [Google Scholar] 15. Матрос Г.В.Ф. Электрофорез в цилиндрической камере.В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез. Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 4–21. [Google Scholar]

    16. Вранский В.К. Die zellelektrophorese. in: Fortschritte der Experimentellen und Theoretischen Biophysik , Band 18 (Beier, W., Ed.), Leipzig, 1974, 1–97.

    17. Уолтер, Х. Разделение клеток в двухполимерных системах водной фазы. TIBS (1978) 97–100.

    18. Матрос Г.В.Ф. Электрокинетическое поведение эритроцитов. В: Mac D., Surgenor N., редакторы. Красные кровяные тельца. Нью-Йорк: Academic Press; 1975. С. 1–135. [Google Scholar] 19. Амвросий Э.Дж. Клеточный электрофорез. Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 1–204. [Google Scholar] 20. Аберкромби М., Амброуз Э.Дж. Поверхностные свойства раковых клеток: обзор. Cancer Res. 1962. 22: 332–245. [PubMed] [Google Scholar] 21. Китагава С., Нодзаки О., Цуда Т. Изучение взаимосвязи между электрофоретической подвижностью диабетических эритроцитов и гемоглобином A1c с использованием аппарата для электрофореза мини-клеток.Электрофорез. 1999; 20: 2560–2565. DOI: 10.1002 / (SICI) 1522-2683 (199

    ) 20:12 <2560 :: AID-ELPS2560> 3.0.CO; 2-B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Джонсон Л.А., Феррис Дж. А. Электрофорез одиночных клеток в определении гибели клеток: потенциал для использования в исследованиях трансплантации органов. J. Biochem. Биофиз. Методы. 2005. 63: 53–68. DOI: 10.1016 / j.jbbm.2005.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Арнольд Р. Патологические гемоцитоферограммы крыс и мышей. В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез.Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 36–47. [Google Scholar] 24. Фурманн Г.Ф. Цитоферограммы нормальных, пролиферирующих и злокачественных клеток печени крыс. В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез. Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 92–98. [Google Scholar] 25. Рухенстрот-Бауэр Г. Нормальная и патологическая гемоцитоферограмма человека. В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез. Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 66–75. [Google Scholar] 26. Прис А.В., Саболович Д. Клеточный электрофорез: клиническое применение и методология.Амстердам: North-Holland Publ. Co .; 1979. С. 1–496. [Google Scholar] 27. Мори Т., Шимидзу М. Изменения электрофоретической подвижности лимфоцитов у онкологических больных. В: Шютт В., Клинкманн Х., редакторы. Клеточный электрофорез. Берлин (Нью-Йорк): Вальтер де Грюйтер; 1985. С. 355–366. [Google Scholar] 28. Рихли Дж., Андерс О., Эггерс Г., Шульц М. Распределение электрофоретической подвижности клеток при лейкемии. В: Шютт В., Клинкманн Х., редакторы. Клеточный электрофорез. Берлин (Нью-Йорк): Вальтер де Грюйтер; 1985. стр.477–483. [Google Scholar] 29. Корохода В. Электрофоретические исследования растительных клеток III. Электрофоретическая подвижность клеточных форм Myxomycetae Physarum nudum Macbride. Folia Biologica. 1963; 11: 465–472. [Google Scholar] 30. Гаррод Д.Р., Джингелл Д. Постепенное изменение электрофоретической подвижности клеток преагрегации слизистой плесени, Dictyostelium discoideum . J. Cell Sci. 1970; 6: 277–284. [PubMed] [Google Scholar] 31. Масуи М., Таката Х., Коминами Т. Клеточная адгезия и отрицательные поверхностные заряды клеток в эмбриональных клетках морской звезды Asterina pectinifera .Электрофорез. 2002; 23: 2087–2095. DOI: 10.1002 / 1522-2683 (200207) 23:13 <2087 :: AID-ELPS2087> 3.0.CO; 2-R. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Томас В.А. Двойные адгезивные системы распознавания в эмбриональных клетках кур. В: Стейнберг М.С., редактор. Биология развития. NY: Plenum Publ. Co .; 1986. С. 157–189. [PubMed] [Google Scholar] 33. Должански Ф., Айзенберг С. Действие нейраминидазы на электрофоретическую подвижность клеток печени. В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез. Лондон: J&A Churchill Ltd.; 1965. С. 78–84. [Google Scholar] 34. Фурманн Г.Ф. Избирательное действие нейраминидазы на поверхности клеток. В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез. Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 85–91. [Google Scholar] 35. Джеймс А. Модификация бактериальной поверхностной структуры с помощью химической и ферментативной обработки. В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез. Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 154–169. [Google Scholar] 36. Матрос Г.В.Ф., Кук Г.М.В. Модификация электрофоретического поведения эритроцита химическими и ферментативными методами.В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез. Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 48–65. [Google Scholar] 37. Боймлер Х., Донат Э., Краби А., Книппель В., Бадде А., Кизеветтер Х. Электрофорез эритроцитов и тромбоцитов человека. Доказательства истощения декстрана. Биореология. 1996. 33: 333–351. DOI: 10.1016 / 0006-355X (96) 00026-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Sabolovic D., Sestier C., Perrotin P., Guillet R., Tefi M., Boynard M. Ковалентное связывание полиэтиленгликоля с поверхностью эритроцитов, обнаруженное и отслеживаемое электрофорезом клеток и реологическими методами.Электрофорез. 2000; 21: 301–306. DOI: 10.1002 / (SICI) 1522-2683 (20000101) 21: 2 <301 :: AID-ELPS301> 3.0.CO; 2-C. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Уилсон В.В., Уэйд М.М., Холман С.С., Чаплин Ф.Р. Состояние методов оценки свойств заряда поверхности бактериальных клеток на основе измерений дзета-потенциала. J. Microbiol. Методы. 2001; 43: 153–164. DOI: 10.1016 / S0167-7012 (00) 00224-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ван К.С., Лу Дж.Н., Янг Т.Х. Изменение заряда клеточной мембраны после культивирования на полимерных мембранах.Биоматериалы. 2007. 28: 625–631. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2006.09.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Вайс Л. Метастазирование в периферию клеток и другие контактные явления. В: Нойбергер А., Татум Э.Л., редакторы. Границы биологии. Амстердам: North-Holland Publ. Co .; 1979. С. 1–388. [Google Scholar] 42. Дейл З. Журнал хроматографической библиотеки. Амстердам: Elsevier Scientific Publ. Co .; 1979. Электрофорез. Обзор методов и приложений. Часть А; Методы; С. 1–385. [Google Scholar] 43.Эртан Н.З., Рэмплинг М.В. Влияние ионной силы буфера на измерение электрофоретической подвижности эритроцитов. Med. Sci. Монит. 2003. 9: 378–381. [PubMed] [Google Scholar] 44. Фюрес Дж., Пал К., Будавари И., Ляпис К. Физико-химические свойства опухолевых клеток с различным метастатическим потенциалом. Новообразования. 1985. 32: 689–693. [PubMed] [Google Scholar] 45. Форрестер Дж. А. Микроэлектрофорез нормальных фибробластов почек хомячка, трансформированных вирусом полиомы. В: Амброуз Э.Дж., редактор. Клеточный электрофорез.Лондон: J&A Churchill Ltd .; 1965. С. 115–124. [Google Scholar] 46. Гарднер Б. Влияние декстранов на дзета-потенциал. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 1969; 131: 1115–1118. [PubMed] [Google Scholar] 47. Йовчев С., Дженев И., Стоев С., Стойлов С. Роль электрических и механических свойств эритроцитов в их агрегации. Коллоиды и поверхности A: Physicochem. Инженер. Asp. 2000. 164: 95–104. DOI: 10.1016 / S0927-7757 (99) 00345-3. [CrossRef] [Google Scholar] 48. Ной Б., Армстронг Дж. К., Фишер Т.C., Meiselman H.J. Характеристика поверхности эритроцитов человека, покрытых полиэтиленгликолем, с помощью электрофореза частиц. Биореология. 2003. 40: 477–487. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эгглтон П. Разделение клеток с помощью электрофореза в свободном потоке. В: Фишер Д., Фрэнсис Г.Э., Риквуд Д., редакторы. Разделение клеток. Практический подход. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1998. С. 213–252. [Google Scholar] 50. Кун Р., Вагнер Х., Мошер Р.А., Торманн В. Экспериментальное и теоретическое исследование стабильности ступенчатых градиентов pH при электрофорезе в непрерывном потоке.Электрофорез. 1987. 8: 503–508. DOI: 10.1002 / elps.1150081102. [CrossRef] [Google Scholar] 51. Чаубал К.А. Электрофоретическая подвижность клеток как средство изучения биологических систем. В: Шютт В., Клинкманн Х., редакторы. Клеточный электрофорез. Берлин (Нью-Йорк): Вальтер де Грюйтер; 1985. С. 515–526. [Google Scholar] 52. Schüt W., Thomaneck U., Knippel E., Rychly J., Klinkmann H. Пригодность автоматизированного электрофореза отдельных клеток (ASCE) для биомедицинских и клинических применений: общие замечания. В: Schütt W., Клинкманн Х., редакторы. Клеточный электрофорез. Берлин (Нью-Йорк): Вальтер де Грюйтер; 1985. С. 313–332. [Google Scholar] 53. Ригетти П.Г., Ван Осс С.Дж., Вандерхофф Дж.В. Электрокинетические методы разделения. Амстердам: Elsevier / North-Holland Biomedical Press; 1979. С. 1–273. [Google Scholar] 54. Десаи М.Дж., Армстронг Д.В. Разделение, идентификация и характеристика микроорганизмов с помощью капиллярного электрофореза. Microbiol. Мол. Биол. Ред. 2003; 67: 38–57. DOI: 10.1128 / MMBR.67.1.38-51.2003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55.Ichiki T., Ujiie T., Shinbashi S., Okuda T., Horiike Y. Иммуноэлектрофорез эритроцитов на микрокапиллярных чипах. Электрофорез. 2002; 23: 2029–2034. DOI: 10.1002 / 1522-2683 (200207) 23:13 <2029 :: AID-ELPS2029> 3.0.CO; 2-R. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Джабин Р., Пейн Д., Викторович Дж., Мохаммад А., Петерсен Дж. Капиллярный электрофорез и клиническая лаборатория. Электрофорез. 2007. 27: 2413–2438. DOI: 10.1002 / elps.200500948. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57.Омасу Ф., Накано Ю., Ичики Т. Измерение электрофоретической подвижности эритроцитов барана с использованием микрокапиллярных чипов. Электрофорез. 2005; 26: 1163–1167. DOI: 10.1002 / elps.200410182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Матрос Г.В.Ф., Нокс Р.Дж. Электрофорез частиц для обеспечения качества и контроля процесса. Электрофорез. 2001; 22: 373–385. DOI: 10.1002 / 1522-2683 (200102) 22: 3 <373 :: AID-ELPS373> 3.0.CO; 2-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Вудс Л.А., Родди Т.П., Юинг А.Г.Капиллярный электрофорез одиночных клеток млекопитающих. Электрофорез. 2004. 25: 1181–1187. DOI: 10.1002 / elps.200405842. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Лу В.Х., Дэн В.Х., Лю С.Т., Чен Т.Б., Ра П.Ф. Капиллярный электрофорез эритроцитов. Анальный. Biochem. 2003. 314: 194–198. DOI: 10.1016 / S0003-2697 (02) 00533-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Rathore A.S. Теория электроосмотического потока, эффективности удержания и разделения в капиллярной электрохроматографии. Электрофорез. 2002; 23: 3827–3846.DOI: 10.1002 / elps.2002

    . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Цуда Т., Китагава С., Ямамото Ю. Оценка электрофоретической подвижности эритроцитов в условиях 1-G и микрогравитации с использованием миниатюрной установки для капиллярного электрофореза. Электрофорез. 2002; 23: 2035–2039. DOI: 10.1002 / 1522-2683 (200207) 23:13 <2035 :: AID-ELPS2035> 3.0.CO; 2-C. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ватараи Х., Намба М. Капиллярный магнитофорез клеток крови человека и их магнитофоретический захват в проточной системе.J. Chromatogr. А. 2002; 961: 3–8. DOI: 10.1016 / S0021-9673 (02) 00748-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Hsu J.P., Hsieh T..S., Young T.H., Tseng S. Электрофорез биологических клеток: модель регуляции заряда и ассоциации поливалентных противоионов. Электрофорез. 2003. 24: 1338–1346. DOI: 10.1002 / elps.2003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Киари М., Ригетти П.Г. Новые типы разделительных матриц для электрофореза. Электрофорез. 1995; 16: 1815–1829. DOI: 10.1002 / elps.11501601300.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Платсукас К.Д., Гуд Р.А., Гупта С. Разделение субпопуляций Т-лимфоцитов человека (Tμ, Tγ) электрофорезом в градиенте плотности. Proc. Natl. Акад. Sci. США. 1979; 76: 1972–1976. DOI: 10.1073 / pnas.76.4.1972. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Йозефович Ю.Ю. Электрофоретическое рассеяние света и его применение к исследованию клеток. В: Катсимпулас Н., редактор. Методы разделения клеток. NY: Plenum Press; 1979. С. 67–91. [Google Scholar] 68.Гейдрих Х.Г., Ханниг К. Разделение популяции клеток электрофорезом в свободном потоке. Методы Энзимол. 1989; 171: 513–531. DOI: 10.1016 / S0076-6879 (89) 71028-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Цейлер К., Лезер Р., Пашер Г., Ханниг К. Электрофорез в свободном потоке II: Анализ метода в отношении препаративного разделения клеток. Hoppe-Seyler’s Z Physiol. Chem. 1975; 356: 1225–1244. [PubMed] [Google Scholar] 70. Хансен Э. Препаративный электрофорез лимфоидных клеток в свободном потоке: обзор. В: Schütt W., Клинкманн Х., редакторы. Клеточный электрофорез. Берлин (Нью-Йорк): Вальтер де Грюйтер; 1985. С. 287–304. [Google Scholar] 71. Сенгелёв Х., Боррегаард Н. Электрофорез в свободном потоке при субклеточном фракционировании нейтрофилов человека. J. Immunol. Методы. 1999; 232: 145–152. DOI: 10.1016 / S0022-1759 (99) 00172-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Морре Д.Дж., Морре Д.М., ван Альстайн Дж.М. Разделение эндосом с помощью двухфазного водного разделения и электрофореза в свободном потоке. J. Chromatogr. Б. 1998; 711: 203–215. DOI: 10.1016 / S0378-4347 (98) 00038-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Wang Y., Hancock W.S., Weber G., Eckerskorn C., Palmer-Toy D. Электрофорез в свободном потоке в сочетании с жидкостной хроматографией / масс-спектрометрией для протеомного исследования линии клеток человека (K562 / CR3) J. Chromatogr. А. 2004; 1053: 269–278. [PubMed] [Google Scholar] 74. Мехриши Дж. Н. Молекулярные аспекты поверхности клеток млекопитающих. В: Батлер Дж. А. В., Ноубл Д., редакторы. Прогресс в биофизике и молекулярной биологии. Оксфорд: Pergamon Press; 1972 г.С. 3–70. [Google Scholar] 75. Цай В.Б., Робертс С.А., Поттен К.С. Число клоногенных клеток в криптах в трех областях толстой кишки мышей. Int. J. Radiat. Биол. 1997. 71: 573–579. DOI: 10.1080 / 095530097143905. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Чан Р.В., Шваб К.Э., Гаргетт С.Э. Клоногенность эпителиальных и стромальных клеток эндометрия человека. Биол. Репрод. 2004; 70: 1738–1750. DOI: 10.1095 / биолрепрод.103.024109. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Фридл П., Брокер Э. Б., Занкер К.S. Интегрины, взаимодействия клеточного матрикса и стратегии миграции клеток: фундаментальные различия в лейкоцитах и ​​опухолевых клетках. Сотовые клеи. Commun. 1998. 6: 225–236. [PubMed] [Google Scholar] 78. Линдхаут Э., Фигдор К.Г., Адема Дж. Дж. Дендритные клетки: привлекательные мигрирующие клетки. Сотовые клеи. Commun. 1998. 6: 117–123. DOI: 10.3109 / 1541

    0

    67. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Рейли C.E. Астроциты заставляют стволовые клетки дифференцироваться в нейроны. J. Neurol. 2002; 249: 950–952. DOI: 10.1007 / s004150200100.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Ван Н., Уилкин С., Бёкинг А., Трибукаит Б. Оценка опухолевой гетерогенности карциномы простаты с помощью проточной и визуальной ДНК-цитометрии и гистопатологической классификации. Анальный. Cell Pathol. 2000. 20: 49–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Wyckoff J.B., Segall J.E., Condeelis J.S. Сбор подвижной популяции клеток из живой опухоли. Cancer Res. 2000; 60: 5401–5404. [PubMed] [Google Scholar] 82. Армстронг Д.В., Шульте Г., Шнайдерхайнце Дж.М., Вестенберг Д.Дж. Разделение микробов на молекулы. 1. Капиллярные электрокинетические подходы. Анальный. Chem. 1999; 71: 5465–5469. DOI: 10.1021 / ac9

    z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Эллингер И., Клаппер Х., Куртой П.Дж., Верман Дж. П., Фукс Р. Различная температурная чувствительность эндосом, участвующих в транспорте к лизосомам и трансцитозу в гепатоцитах крысы: анализ методом электрофореза в свободном потоке. Электрофорез. 2002; 23: 2117–2129. DOI: 10.1002 / 1522-2683 (200207) 23:13 <2117 :: AID-ELPS2117> 3.0.CO; 2-Z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Мор Х., Фолкл А. Изоляция пероксисомальных субпопуляций из печени мышей с помощью иммунного электрофореза в свободном потоке. Электрофорез. 2002; 23: 2130–2137. DOI: 10.1002 / 1522-2683 (200207) 23:13 <2130 :: AID-ELPS2130> 3.0.CO; 2- #. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Вебер Г., Гримм Д., Бауэр Дж. Применение бинарных буферных систем для электрофореза проточной ячейки. Электрофорез. 2000. 21: 325–328. DOI: 10.1002 / (SICI) 1522-2683 (20000101) 21: 2 <325 :: AID-ELPS325> 3.0.CO; 2-П. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Вилк А., Ростович К., Корохода В. Новый метод препаративного и аналитического электрофореза клеток. Клетка. Мол. Биол. Lett. 2006; 11: 579–593. DOI: 10.2478 / s11658-006-0046-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Уилсон В.В., Уэйд М.М., Холман С.С., Чамплин Ф.Р. Состояние методов оценки свойств заряда поверхности бактериальных клеток на основе измерений дзета-потенциала. J. Microbiol. Методы. 2001; 43: 153–164. DOI: 10.1016 / S0167-7012 (00) 00224-4.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Young T.H., Hung C.H., Huang S.W., Hsieh T..S., Hsu J.P. Определение свойств поверхностного заряда клеток PC-12 с помощью электрофореза. J. Colloid Interface Sci. 2005. 285: 557–561. DOI: 10.1016 / j.jcis.2004.12.054. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Эрскин Л., Стюарт Р., Маккейг К. Направленный электрическим полем рост и разветвление культивируемых нервов лягушки: эффекты аминогликозидов и поликатионов. J. Neurobiol. 1995; 26: 523–536. DOI: 10.1002 / neu.480260406. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90.Джингелл Д. Поверхностный потенциал мембраны в связи с возможным механизмом межклеточных взаимодействий и клеточного ответа: физическая основа. J. Theor. Биол. 1967; 17: 451–482. DOI: 10.1016 / 0022-5193 (67)

    -5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Гиван А.Л. Проточная цитометрия: введение. Методы Мол. Биол. 2004; 263: 1–32. [PubMed] [Google Scholar] 92. Харагути Н., Иноуэ Х., Танака Ф., Мимови К., Уцуномия Т., Сасаки А., Мори М. Раковые стволовые клетки при раке желудочно-кишечного тракта человека. Гм. Клетка.2006; 19: 24–29. DOI: 10.1111 / j.1749-0774.2005.00004.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Heberle J., Riesle J., Thiedemann G., Oesterhelt D., Dencher N.A. Миграция протонов по поверхности мембраны и задержанная поверхность для массового переноса. Природа. 1994; 370: 379–382. DOI: 10.1038 / 370379a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Камия А., Гонсалес Ф.Дж., Накаучи Х. Идентификация и дифференцировка печеночных стволовых клеток во время развития печени. Фронт. Biosci. 2006; 111: 1302–1310. DOI: 10,2741 / 1884.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Вудс Л.А., Пауэлл П.Р., Паксон Т.Л., Юинг А.Г. Анализ цитоплазмы клеток млекопитающих с помощью электрофореза в капиллярах внутреннего диаметра нанометров. Электроанализ. 2005; 17: 1192–1197. DOI: 10.1002 / elan.200403240. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Xuan X., Hu G., Li D. Влияние джоулевого нагрева на эффективность разделения в капиллярном зональном электрофорезе с начальным нарастанием напряжения. Электрофорез. 2006. 27: 3171–3180. DOI: 10.1002 / elps.200500871.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Wilk, A., Urbańska, K., Woolley, D.E. и Korohoda, W. Разделение клеток с помощью горизонтального электрофореза клеток в почти изопикнических условиях на «подушке плотности». Ячейка. Мол. Биол. Lett. 13 (2008), в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 98. Акиба Т., Ниси А., Такаоки М., Мацумиа Х., Томита Ф., Усами Р., Нагаока С. Разделение бактериальных клеток с помощью электрофореза в свободном потоке в условиях микрогравитации: результат проекта Spacelab — Япония по полету космического челнока стс-47.Acta Astron. 1995; 36: 177–181. DOI: 10.1016 / 0094-5765 (95) 00098-K. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Ханниг К., Ковальски М., Клок Г., Циммерман У., Манг В. Электрофорез в свободном потоке в условиях микрогравитации: свидетельства улучшенного разрешения разделения клеток. Электрофорез. 1990; 11: 600–604. DOI: 10.1002 / elps.1150110803. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Тодд П. Эксперименты по электрофорезу клеток в условиях микрогравитации на космическом шаттле: обзор 1984 года. В: Шютт В., Клинкманн Х., редакторы. Клеточный электрофорез.Берлин (Нью-Йорк): Вальтер де Грюйтер; 1985. С. 3–19. [Google Scholar]

    (PDF) Электрофорез клеток — метод разделения клеток и исследования свойств поверхности клеток

    ПИСЬМА КЛЕТОЧНОЙ И МОЛЕКУЛЯРНОЙ БИОЛОГИИ

    323

    44. Fürész, J., Pál, K., Budavári, I. и Ляпис, К. Физико-химические свойства

    опухолевых клеток с различным метастатическим потенциалом. Неоплазма 32

    (1985) 689-693.

    45. Forrester, J.A. Микроэлектрофорез нормального вируса и вируса полиомы

    трансформированных фибробластов почек хомяка.в: Cell Electrophoresis (Ambrose,

    E.J., Ed.), J&A Churchill Ltd., Лондон, 1965, 115-124.

    46. Гарднер Б. Влияние декстранов на дзета-потенциал. Proc. Soc. Exp. Биол.

    Мед. 131

    (1969) 1115-1118.

    47. Йовчев С., Дженев И., Стофф С. и Стойлов С. Роль электрических и

    механических свойств эритроцитов в их агрегации. Коллоиды и поверхности

    A: Physicochem. Инженер. Asp. 164

    (2000) 95-104.

    48. Neu, B., Armstrong, J.K., Fisher, T.C. и Meiselman, H.J. Характеристика поверхности

    эритроцитов человека, покрытых полиэтиленгликолем, с помощью электрофореза частиц

    . Биореология 40

    (2003) 477-487.

    49. Эгглтон П. Разделение клеток с помощью электрофореза в свободном потоке. в: Ячейка

    Разделение. Практический подход (Фишер, Д., Фрэнсис, Г.Э. и

    Риквуд, Д., ред.), Oxford University Press, Oxford, 1998, 213-252.

    50. Kuhn, R., Wagner, H., Mosher, R.A. и Thormann, W. Экспериментальное и

    теоретическое исследование стабильности ступенчатых градиентов pH при электрофорезе в непрерывном потоке

    . Электрофорез 8

    (1987) 503-508.

    51. Chaubal, K.A. Электрофоретическая подвижность клеток как средство исследования биологических систем

    . в: Cell Electrophoresis (Schütt, W. and Klinkmann, H., Ed.)

    Walter de Gruyter, Berlin (NY), 1985, 515-526.

    52. Schüt, W., Thomaneck, U., Knippel, E., Rychly, J. и Klinkmann, H.

    Пригодность автоматического электрофореза одиночных клеток (ASCE) для биомедицинского

    и клинического применения: Общие замечания. в: Cell Electrophoresis (Schütt,

    W. and Klinkmann, H., Ed.), Walter de Gruyter, Berlin (NY), 1985, 313-332.

    53. Ригетти П.Г., Ван Осс С.Дж. и Вандерхофф Дж.В. Electrokinetic

    Separation Methods, Elsevier / North-Holland Biomedical Press,

    Амстердам, 1979, 1-273.

    54. Десаи, М.Дж. и Армстронг, Д.В. Разделение, идентификация и характеристика

    микроорганизмов с помощью капиллярного электрофореза. Microbiol.

    Мол. Биол. Ред. 67

    (2003) 38-57.

    55. Ichiki, T., Ujiie, T., Shinbashi, S., Okuda, T. и Horiike, Y.

    Иммуноэлектрофорез эритроцитов на микрокапиллярных чипах

    . Электрофорез 23

    (2002) 2029-2034.

    56. Джабин, Р., Пейн, Д., Wiktorowicz, J., Mohammad, A. and Petersen, J.

    Капиллярный электрофорез и клиническая лаборатория. Электрофорез 27

    (2007) 2413-2438.

    57. Омасу Ф., Накано Ю. и Ичики Т. Измерение электрофоретической подвижности

    эритроцитов барана с использованием микрокапиллярных чипов. Электрофорез

    26

    (2005) 1163-1167.

    58. Матрос Г.В.Ф. и Нокс, Р.Дж. Электрофорез частиц для обеспечения качества

    и контроля процесса.Электрофорез 22

    (2001) 373-385.

    Без аутентификации

    Дата загрузки | 24.11.15 14:33

    Кассеты для отливки протеинового геля | Thermo Fisher Scientific

    Рецепты отливки геля

    Выберите процентное содержание полиакриламида и тип лунки для вашего приложения на основе ожидаемой молекулярной массы интересующего белка и объема вашего образца.

    Разрушайте большие молекулы с помощью гелей с низким процентным содержанием и небольшие молекулы с помощью гелей с высоким процентным содержанием.Если молекулярная масса молекулы неизвестна или образец содержит широкий диапазон молекул, используйте гель со средним процентным содержанием.

    Рецепты для реагентов SureCast

    Приготовьте раствор рассасывающегося геля в соответствии с объемами, указанными в следующей таблице. Объемы, указанные в таблице, относятся к гелю с одним гелем . Масштабируйте объемы пропорционально количеству наносимых гелей.

    Примечание: Растворы не требуют дегазации.

    мл

    Полиакриламид%
    Раствор 4% 6% 8% 10% 12% 9017%

    9017%

    9017% 20%
    SureCast Акриламид (40%) 0.8 мл 1,2 мл 1,6 мл 2,0 мл 2,4 мл 2,8 мл 3,3 мл 3,6 мл 4,0 мл
    SureCast Resolving Buffer

    2,0 мл 2,0 мл 2,0 мл 2,0 мл 2,0 мл 2,0 мл 2,0 мл 2,0 мл 2,0 мл
    Дистиллированная вода 5,1 мл 4.7 мл 4,3 мл 3,9 мл 3,5 мл 3,1 мл 2,7 мл 2,3 мл 1,9 мл
    10% SureCast APS 80 µL

    80 мкл 80 мкл 80 мкл 80 мкл 80 мкл 80 мкл 80 мкл
    SureCast TEMED **

    8 мкл 8 мкл 8 мкл 8 мкл 8 мкл 8 мкл

    ** Добавьте это последнее и хорошо перемешайте непосредственно перед заливкой геля. раствор в соответствии со следующей таблицей.Объемы, указанные в таблице, относятся к одному гелю . Масштабируйте объемы пропорционально количеству наносимых гелей. Примечание. Растворы не требуют дегазации.

    Рецепты для автономных реагентов

    Приготовьте следующие исходные растворы: Все растворы можно хранить при комнатной температуре.

    Разделительные гели

    Следующие рецепты предназначены для приблизительно 25 мл разделительных гелей, которых достаточно для четырех мини-гелей толщиной 1,0 мм. Масштабируйте объемы пропорционально количеству наносимых гелей.

    Укладка гелей

    Следующий рецепт предназначен для укладки 4% гелей (12,5 мл)

    Буфер

    Раствор 4%
    50% акриламид / BIS 4,2 мл
    10% SDS 125 мкл
    Вода 6,3 мл
    TEMED ** 9017.0 мкл
    Катализатор ** 1,0 мл

    ** Добавьте это последнее и хорошо перемешайте непосредственно перед заливкой геля

    Электрофорез клеток на чипе: что мы можем знать от изменений электрофоретической подвижности?

  • 1.

    Jones JO, Diamond MI (2007) Acs Chemical Biology 2: 718–724

    CAS

    Google Scholar

  • 2.

    CV Уивера, Гарри DJ (2008) Regen Med 3: 63–82

    CAS

    Google Scholar

  • 3.

    Хопкинс А.Л. (2007) Nat Biotechnol 25: 1110–1111

    CAS

    Google Scholar

  • 4.

    Hood L, Perlmutter RM (2004) Nat Biotechnol 22: 1215–1217

    CAS

    Google Scholar

  • 5.

    Такахаши К., Танабе К., Охнуки М., Нарита М., Ичисака Т., Томода К., Яманака С. (2007) Cell 131: 861–872

    CAS

    Google Scholar

  • 6.

    Bordignon C (2006) Nature 441: 1100–1102

    CAS

    Google Scholar

  • 7.

    Шривастава Д., Айви К.Н. (2006) Nature 441: 1097–1099

    CAS

    Google Scholar

  • 8.

    Lindvall O, Kokaia Z (2006) Nature 441: 1094–1096

    CAS

    Google Scholar

  • 9.

    Templeton N (2003) Генная и клеточная терапия: терапевтические механизмы и стратегии.Марсель Деккер, Нью-Йорк, США

    Google Scholar

  • 10.

    Battler A, Leor J (2007) Стволовые клетки и генная терапия: границы регенеративной медицины. Шпрингер, Берлин, Германия

    Google Scholar

  • 11.

    Mason C, Hoare M (2007) Tissue Eng 13: 301–311

    CAS

    Google Scholar

  • 12.

    Burger SR (2000) Цитотерапия 2: 111–122

    CAS

    Google Scholar

  • 13.

    CBER / FDA (2004) Федеральный реестр 69: 68611–68688

    Google Scholar

  • 14.

    Савада Р., Ито Т., Цучия Т. (2006) J Artif Organs 9: 179–184

    CAS

    Google Scholar

  • 15.

    McGuinness R (2007) Curr Opin Pharmacol 7: 535–540

    CAS

    Google Scholar

  • 16.

    Atienza JM, Yu NC, Kirstein SL, Xi B, Wang XB, Xu X, Abassi YA (2006) Assay Drug Dev Technol 4: 597–607

    CAS

    Google Scholar

  • 17.

    Verdonk E, Johnson K, McGuinness R, Leung G, Chen YW, Tang HR, Michelotti JM, Liu VF (2006) Assay Drug Dev Technol 4: 609–619

    CAS

    Google Scholar

  • 18.

    Notingher L, Jell G, Notingher PL, Bisson I., Tsigkou O, Polak JM, Stevens MM, Hench LL (2005) J Mol Struct 744: 179–185

    Google Scholar

  • 19.

    Кога Х, Кио М., Усуи-Аоки К., Инамори К. (2006) Электрофорез 27: 3676–3683

    CAS

    Google Scholar

  • 20.

    Fang Y (2006) Assay Drug Dev Technol 4: 583–595

    CAS

    Google Scholar

  • 21.

    Proll G, Steinle L, Proll F, Kumpf M, Moehrle B, Mehlmann M, Gauglitz G (2007) J Chromatogr A 1161: 2–8

    CAS

    Google Scholar

  • 22.

    Sakata T, Miyahara Y (2008) Anal Chem 80: 1493–1496

    CAS

    Google Scholar

  • 23.

    Мехриши Дж., Бауэр Дж. (2002) Электрофорез 23: 1984–1994

    CAS

    Google Scholar

  • 24.

    Hsu JP, Hsieh TS, Young TH, Tseng S (2003) Electrophoresis 24: 1338–1346

    CAS

    Google Scholar

  • 25.

    Kremser L, Blaas D, Kenndler E (2004) Electrophoresis 25: 2282–2291

    CAS

    Google Scholar

  • 26.

    Сливинский Г.Г., Хаймер В.К., Бауэр Дж., Моррисон Д.Р. (1997) Электрофорез 18: 1109–1119

    CAS

    Google Scholar

  • 27.

    Корохода В., Уилк А. (2008) Cell Mol Biol Lett 13: 312–326

    CAS

    Google Scholar

  • 28.

    Baskurt OK, Tugral E, Neu B, Meiselman HJ (2002) Электрофорез 23: 2103–2109

    CAS

    Google Scholar

  • 29.

    Ямада Т., Такаока Т., Кацута Х., Намба М., Сато Дж. (1972) Jpn J Exp Med 42: 377–388

    CAS

    Google Scholar

  • 30.

    Ямада Т., Такаока Т., Кацута Х. (1974) Jpn J Exp Med 44: 199–210

    CAS

    Google Scholar

  • 31.

    Ямада Т., Такаока Т., Кацута Х. (1976) Jpn J Exp Med 46: 223–233

    CAS

    Google Scholar

  • 32.

    Макино К., Таки Т., Огура М., Ханда С., Накадзима М., Кондо Т., Охима Х. (1993) Biophys Chem 47: 261–265

    CAS

    Google Scholar

  • 33.

    Hayry P, Saxen L (1965) Nature 205: 1105–1106

    CAS

    Google Scholar

  • 34.

    Haydon DA, Seaman GV (1967) Arch Biochem Biophys 122: 126–136

    CAS

    Google Scholar

  • 35.

    Миронов С.Л., Долгая Е.В. (1985) J Membr Biol 86: 197–202

    CAS

    Google Scholar

  • 36.

    Young TH, Hung CH (2003) J Biomed Mater Res A 67: 1238–1244

    Google Scholar

  • 37.

    Wang CC, Lu JN, Young TH (2007) Biomaterials 28: 625–631

    CAS

    Google Scholar

  • 38.

    Baskurt OK, Tugral E, Neu B, Meiselman HJ (2002) Электрофорез 23: 2103–2109

    CAS

    Google Scholar

  • 39.

    Young TH, Hung CH, Huang SW, Hsieh TS, Hsu JP (2005) J Colloid Interface Sci 285: 557–561

    CAS

    Google Scholar

  • 40.

    Kuo YC, Chen IC (2007) J Phys Chem B 111: 11228–11236

    CAS

    Google Scholar

  • 41.

    Масуи М., Таката Х., Коминами Т. (2002) Электрофорез 23: 2087–2095

    CAS

    Google Scholar

  • 42.

    Yu L, Shen Z, Mo J, Dong X, Qin J, Lin B (2007) Электрофорез 28: 4741–4747

    CAS

    Google Scholar

  • 43.

    Rodriguez VV, Busscher HJ, Norde W, van der Mei HC (2002) Электрофорез 23: 2007–2011

    CAS

    Google Scholar

  • 44.

    Ujiie T, Kikuchi T, Ichiki T, Horiike Y (2000) Jpn J Appl Phys 39: 3677–3682

    CAS

    Google Scholar

  • 45.

    Акаги Т., Минамино А., Ичики Т. (2006) IEEJ Trans EIS 126: 730–735

    Google Scholar

  • 46.

    Akagi T, Suzuki M, Ichiki T (2006) Jpn J Appl Phys 45: L1106 – L1109

    CAS

    Google Scholar

  • 47.

    Акаги Т., Сузуки М., Сато Т., Итики Т. (2007) Jpn J Appl Phys 46: 6404–6409

    CAS

    Google Scholar

  • 48.

    Ichiki T, Shinbashi S, Ujiie T, Horiike Y (2002) J Photopolymer Sci Technol 15: 487–492

    CAS

    Google Scholar

  • 49.

    Ichiki T, Ujiie T, Shinbashi S, Okuda T, Horiike Y (2002) Электрофорез 23: 2029–2034

    CAS

    Google Scholar

  • 50.

    Omasu F, Nakano Y, Ichiki T (2005) Electrophoresis 26: 1163–1167

    CAS

    Google Scholar

  • 51.

    Akagi T, Ichiki T (2007) In: Viovy JL, Tabeling P, Descroix S, Malaquin L (eds) Micro total analysis systems 2007. CBMS, Сан-Диего, США, стр. 1330–1332

    Google Scholar

  • 52.

    Akagi T, Suzuki M, Ichiki T (2006) In: Kitamori T, Fujita H, Hasebe S (eds) Micro total analysis systems 2006. CHEMINAS, Japan, pp 413–415

    Google Scholar

  • 53.

    Духин С.С., Дерягин Б.В. (1974) Электрокинетические явления.В: Matijevic E (ed) Surface and Colloid Science. Вили, Нью-Йорк, США

    Google Scholar

  • 54.

    Хантер Р.Дж. (1981) Дзета-потенциал в коллоидной науке. Academic Press, Нью-Йорк

    Google Scholar

  • 55.

    van der Ven TGM (1989) Коллоидная гидродинамика. Academic Press, Нью-Йорк

    Google Scholar

  • 56.

    Духин С.С. (1993) Adv Colloid Interface Sci 44: 1–134

    CAS

    Google Scholar

  • 57.

    Смолуховский М.В. (1917) Z Phys Chem 92: 129–168

    Google Scholar

  • 58.

    Ohshima H (2006) Теория коллоидных и межфазных электрических явлений. Академик, Оксфорд, Великобритания

    Google Scholar

  • 59.

    Ohshima H (2007) Colloid Polym Sci 285: 1411–1421

    CAS

    Google Scholar

  • 60.

    Стигтер Д. (1978) J. Phys Chem 82: 1424–1429

    CAS

    Google Scholar

  • 61.

    Dekeizer A, Vanderdrift WPJT, Overbeek JTG (1975) Biophys Chem 3: 107–108

    CAS

    Google Scholar

  • 62.

    Ohshima H (1996) J Colloid Interface Sci 180: 299–301

    CAS

    Google Scholar

  • 63.

    Morita K, Muramatsu N, Ohshima H, Kondo T (1991) J Colloid Interface Sci 147: 457–461

    Google Scholar

  • 64.

    Левин С., Левин М., Шарп К.А., Брукс Д.Е. (1983) Biophys J 42: 127–135

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 65.

    Vargas FF (1994) In: Bauer J (ed) Cell Electrophoresis. CRC Press, Бока-Ратон, США

    Google Scholar

  • 66.

    Ohshima H, Kondo T (1989) J Colloid Interface Sci 130: 281–282

    CAS

    Google Scholar

  • 67.

    Духин С., Циммерманн Р., Вернер С. (2006) Adv Colloid Interface Sci 122: 93–105

    CAS

    Google Scholar

  • 68.

    Ohshima H, Kondo T (1987) J Colloid Interface Sci 116: 305–311

    CAS

    Google Scholar

  • 69.

    Takashima S, Morisaki H (1997) Colloids Surf B 9: 205–212

    CAS

    Google Scholar

  • 70.

    Bos R, van der Mei HC, Busscher HJ (1998) Biophys Chem 74: 251–255

    CAS

    Google Scholar

  • 71.

    Морисаки Х., Нагаи С., Охима Х., Икемото Е., Когуре К. (1999) Microbiology 145: 2797–2802

    CAS

    Google Scholar

  • 72.

    Хаяси Х, Цунеда С., Хирата А, Сасаки Х. (2001) Colloids Surf B 22: 149–157

    CAS

    Google Scholar

  • 73.

    Kiers PJM, Bos R, van der Mei HC, Busscher HJ (2001) Microbiology 147: 757–762

    CAS

    Google Scholar

  • 74.

    Mazda T, Makino K, Ohshima H (1995) Colloids Surf B 5: 75–80

    CAS

    Google Scholar

  • 75.

    Кавахата С., Охима Х., Мурамацу Н., Кондо Т. (1990) Дж. Коллоидный интерфейс Sci 138: 182–186

    CAS

    Google Scholar

  • 76.

    Nakano Y, Makino K, Ohshima H, Kondo T (1994) Biophys Chem 50: 249–254

    CAS

    Google Scholar

  • 77.

    Макино К., Икекита М., Кондо Т., Танума С., Охима Х. (1994) Colloid Polym Sci 272: 487–492

    CAS

    Google Scholar

  • 78.

    Whitesides GM (2006) Nature 442: 368–373

    CAS

    Google Scholar

  • 79.

    Ishihara K, Oshida H, Endo Y, Ueda T., Watanabe A, Nakabayashi N (1992) J Biomed Mater Res 26: 1543–1552

    CAS

    Google Scholar

  • 80.

    Xu Y, Takai M, Konno T., Ishihara K (2007) Lab Chip 7: 199–206

    CAS

    Google Scholar

  • 81.

    Hamada Y, Ono T, Akagi T, Ishihara K, Ichiki T (2007) J Photopolymer Sci Technol 20: 245–249

    CAS

    Google Scholar

  • 82.

    Sanders JC, Breadmore MC, Kwok YC, Horsman KM, Landers JP (2003) Anal Chem 75: 986–994

    CAS

    Google Scholar

  • 83.

    Yang C, El Rassi Z (1998) Electrophoresis 19: 2278–2284

    CAS

    Google Scholar

  • 84.

    Levi F (2006) Cancer Causes Control 17: 611–621

    Google Scholar

  • 85.

    Akagi T, Ushinohama K, Kage Y, Ishizaki T., Makinosumi T., Yamauchi A, Taguchi Y, Inoue K, Yukawa E, Higuchi S, Ohdo S (2003) Life Sci 72: 1183–1197

    CAS

    Google Scholar

  • 86.

    Smaaland R, Lote K, Sothern RB, Laerum OD (1993) Cancer Res 53: 3129–3138

    CAS

    Google Scholar

  • 87.

    Kerr JF, Wyllie AH, Currie AR (1972) Br J Cancer 26: 239–257

    CAS

    Google Scholar

  • 88.

    Jana S, Paliwal J (2007) Curr Med Chem 14: 2369–2379

    CAS

    Google Scholar

  • 89.

    Demierre MF, Higgins PD, Gruber SB, Hawk E, Lippman SM (2005) Nat Rev Cancer 5: 930–942

    CAS

    Google Scholar

  • 90.

    Becker JC, Kirkwood JM, Agarwala SS, Dummer R, Schrama D, Hauschild A (2006) Cancer 107: 2317–2327

    CAS

    Google Scholar

  • 91.

    Marchetti S, Schellens JH (2007) Br J Cancer 97: 577–581

    CAS

    Google Scholar

  • 92.

    Beretta GL, Zunino F (2007) Biochem Pharmacol 74: 1437–1444

    CAS

    Google Scholar

  • 93.

    Mathijssen RH, Loos WJ, Verweij J, Sparreboom A (2002) Curr Cancer Drug Targets 2: 103–123

    CAS

    Google Scholar

  • 94.

    Ohtsubo K, Marth JD (2006) Cell 126: 855–867

    CAS

    Google Scholar

  • 95.

    Варки А (1993) Гликобиология 3: 97–130

    CAS

    Google Scholar

  • 96.

    Smith ML, Long DS, Damiano ER, Ley K (2003) Biophys J 85: 637–645

    CAS

    Google Scholar

  • 97.

    Чу В.К., Уиттакер Г.Р. (2004) Proc Natl Acad Sci USA 101: 18153–18158

    CAS

    Google Scholar

  • 98.

    Freeze HH (2006) Nat Rev Genet 7: 537–551

    CAS

    Google Scholar

  • 99.

    Эль-Али Дж., Соргер П.К., Дженсен К.Ф. (2006) Nature 442: 403–411

    CAS

    Google Scholar

  • 100.

    Йе Н, Цинь Дж., Ши В., Лю X, Линь Б. (2007) Lab Chip 7: 1696–1704

    CAS

    Google Scholar

  • 101.

    Wu D, Qin J, Lin B (2008) J Chromatogr A 1184: 542–559

    CAS

    Google Scholar

  • Белковый электрофорез, иммунофиксационный электрофорез | Лабораторные тесты онлайн

    Источники, использованные в текущем обзоре

    2019 проверка выполнена Алиной Г.Софронеску PhD, NRCC-CC, FACB и Редакционный совет LTO.

    Booth, R. et. al. (2018 Январь). Рекомендации по электрофорезу белков от Рабочей группы Канадского общества клинических химиков по моноклональной гаммопатии. Клиническая биохимия 51 (2018) 10-20. Доступно в Интернете по адресу https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009

    7309645. По состоянию на июль 2019 г.

    Фаннинг, С. и Хусейн, М. (8 сентября 2018 г., обновлено). Моноклональные гаммопатии неопределенного значения.Медицинская гематология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/204297-overview. По состоянию на июль 2019 г.

    LoCicero, R. et. al. (18 января 2018 г., обновлено). Электрофорез белков — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003540.htm По состоянию на июль 2019 г.

    Дельгадо, Дж. (Сентябрь 2018 г., обновленная информация). Дискразии плазматических клеток. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/plasma-cell-dyscrasias.По состоянию на сентябрь 2019 г.

    (© 1995–2018). Электрофорез, белок, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/97408. По состоянию на сентябрь 2019 г.

    Беренсон Дж. (Май 2018 г., обновленная информация). Моноклональная гаммопатия неопределенной значимости (MGUS). Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/plasma-cell-disorders/monoclonal-gammopathy-of-undetermined-significance-mgus.По состоянию на сентябрь 2019 г.

    (1 сентября 2017 г., обновлено). Миелома. Общество лейкемии и лимфомы. Доступно в Интернете по адресу http://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/PS39_Myeloma_Booklet_9_17_FINAL_with_Insert.pdf. По состоянию на сентябрь 2019 г.

    Sebia. Электрофорез капиллярных белков. Доступно на сайте https://www.sebia.com/en-EN/produits/capillarys-proteine-6. По состоянию на сентябрь 2019 г.

    Надер Рафаи. Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике, 6-е издание.2018. Elsevier Inc.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

    Шпенглер, Рене (5 сентября 2002 г., обновлено). Библиотека здоровья LaurusHealth.com, медицинские тесты [он-лайн информация].

    Thomson Corporation (2002). Иммуноэлектрофорез. Hendrick Health System, Библиотека медицинской информации AccessMed [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/

    Thomson Corporation (2002). Белковый электрофорез. Hendrick Health System, Библиотека медицинской информации AccessMed [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/

    Thomson Corporation (28 января 2003 г.). Иммуноэлектрофорез. BluePrint for Health, Британская Колумбия / Британская Колумбия Миннесоты [он-лайн информация].Доступно на сайте http://blueprint.bluecrossmn.com/topic/topic100587005.

    Иммунофиксационный электрофорез, количественный. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям (CLT) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_al4b.htm#1152005.

    Белковый электрофорез. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям (CLT) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_155b.htm#1145652.

    Эльстром, Р.(21 октября 2001 г., обновлено). Иммуноэлектрофорез — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003541.htm.

    Эльстром, Р. (3 ноября 2001 г., обновлено). Иммуноэлектрофорез — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003592.htm.

    Эльстром, Р. (21 октября 2001 г., обновлено). Электрофорез белков — сыворотка.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003540.htm.

    Эльстром, Р. (3 ноября 2001 г., обновлено). Электрофорез белков — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003589.htm.

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 775-780.

    Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 197-210.

    Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 922-926.

    Нанда Р. (8 марта 2007 г., обновлено). Белковый электрофорез сыворотки. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003540.htm. Доступ 9.09.07.

    (1 января 2005 г.). OConnell, T. et. al. Понимание и интерпретация электрофореза белков сыворотки. Американский семейный врач 2005; 71 (1): 105-112 [статья в онлайн-журнале]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20050101/105.html. Доступ 9.09.07.

    Лониал, С. (9 сентября 2005 г., проверено). Диагностика и стадия множественной миеломы. Фонд исследования множественной миеломы [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.multiplemyeloma.org / about_myeloma / 2.05.php. Доступ 9.09.07.

    Dugdale III, D. (Обновлено 5 февраля 2010 г.). Электрофорез белков — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003540.htm. По состоянию на май 2011 г.

    Dugdale III, D. (Обновлено 24 января 2011 г.). Электрофорез белков — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003589.htm. По состоянию на май 2011 г.

    Рогоски Р. (июль 2009 г.). Анализ свободных легких цепей в сыворотке: обнаружение нарушений плазматических клеток. Наблюдатель в медицинской лаборатории [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mlo-online.com/features/2009_july/0709_coverstory.aspx. По состоянию на май 2010 г.

    (© 1995–2010). Код единицы 80085: Электрофорез, белок, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/80085.По состоянию на май 2011 г.

    Wood, P. et. al. (8 ноября 2010 г.). Сравнение электрофореза иммунофиксации сыворотки и анализа свободных легких цепей при обнаружении моноклональных гаммопатий. Medscape Today из Clin Лимфома Миелома . 2010; 10 (4): 278-280 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/729328. По состоянию на май 2011 г.

    (© 2006-2010). Белковый электрофорез, CSF: 0050590. Справочник лабораторных тестов ARUP. [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0050590.jsp. По состоянию на май 2011 г.

    О’Коннелл Т., Хорита Т., Касрави Б. Понимание и интерпретация электрофореза белков. Am Fam Physician 2005 1 января; 71 (1): 105-112. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2005/0101/p105.html. По состоянию на май 2011 г.

    Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии. AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Глава 17, С. 89-91.

    Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов.21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, Pp 232-233, 241-242, 400, 843-846.

    Туазон С.А. и Скарпачи А. (Обновлено 5 сентября 2014 г.). Электрофорез сывороточного протеина. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087113-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    Димоу А. и Лейтон Дж. Иммунофиксация. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/2086976-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    Герстен Т. (Обновлено 24 февраля 2014 г.). Электрофорез белков — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003540.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    Чен, Ю. (Обновлено 29 мая 2014 г.). Электрофорез белков — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003589.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    (© 1995–2014). Электрофорез, белок, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/80085. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    Delgado, J. et. al. (Обновлено в августе 2014 г.). Дискразии плазматических клеток. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/PlasmaCellDyscrasias.html?client_ID=LTD. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    McTaggart, M. et. al. (2013). Замена электрофореза белков мочи анализом свободных легких цепей в сыворотке в качестве теста первой линии для выявления нарушений плазматических клеток обеспечивает повышенную диагностическую точность и потенциальную пользу для здоровья пациентов. Ам Дж. Клин Патол . v140 (6): 890-897 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/818733. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    Альфа-1 Антитрипсин | Лабораторные тесты онлайн

    Источники, использованные в текущем обзоре

    (февраль 2003 г.) Заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: Стандарты диагностики и лечения лиц с дефицитом антитрипсина альфа-1.PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.thoracic.org/statements/resources/respiratory-disease-adults/alpha1.pdf. По состоянию на февраль 2017 г.

    (обновлено 4 января 2012 г.). Изучение альфа-1-антитрипсиновой недостаточности (AATD). Национальный институт исследования генома человека. Доступно в Интернете по адресу https://www.genome.gov/19518992/learning-about-alpha1-antitrypsin-deficiency-aatd/. По состоянию на февраль 2017 г.

    (проверено в январе 2013 г.). Дефицит антитрипсина альфа-1. Домашний справочник по генетике. Доступно в Интернете по адресу https: // ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency. По состоянию на февраль 2017 г.

    Хаджилиадис Д. (Обновлено 30 августа 2014 г.). Тест на альфа-1 антитрипсин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003715.htm. По состоянию на февраль 2017 г.

    Sandhaus, R.A. and Turino, G., et al. (4 февраля 2016 г.). Рекомендации по клинической практике: диагностика и лечение дефицита альфа-1 антитрипсина у взрослых. Фонд ХОБЛ. Доступно в Интернете по адресу http: // journal.copdfoundation.org/jcopdf/id/1115/The-Diagnosis-and-Management-of-Alpha-1-Antitrypsin-Deficiency-in-the-Adult. По состоянию на февраль 2017 г.

    Столлер, Дж. К. (июль 2016 г.). Дефицит антитрипсина альфа-1: недооцененная, излечимая причина ХОБЛ. Медицинский журнал Кливлендской клиники . Доступно в Интернете по адресу http://www.mdedge.com/ccjm/article/109842/hepatology/alpha-1-antitrypsin-deficiency-underrecognized-treatable-cause-copd. По состоянию на февраль 2017 г.

    (обновлено в августе 2016 г.).Дефицит альфа-1-антитрипсина — AAT. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/AAT.html?client_ID=LTD. По состоянию на февраль 2017 г.

    Анариба, D.E.I. (Обновлено 10 февраля 2017 г.). Дефицит альфа1-антитрипсина. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/295686-overview. По состоянию на февраль 2017 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь абера T . F.A. Davis Company, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочные материалы по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

    Барклай, Л. и Ли, Д. (10 октября 2003 г.). Новые рекомендации по дефициту антитрипсина альфа-1. Медицинские новости Medscape [Новости онлайн и CME]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/462776.

    Huskey, R., поддерживается (10 ноября 1998 г., обновлено).Дефицит альфа-1 антитрипсина. Из «Принципов медицинской генетики» Гелертера и Коллинза, 1990 г. (Уильямс и Уилкинс). Доступно в Интернете по адресу http://www.people.virginia.edu/~rjh9u/antitryp.html.

    Maxton, D. (21 августа 2000 г.). Дефицит антитрипсина альфа-1. Netdoctor.co.uk [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/alpha1def.htm.

    Shaffer, E. Дефицит альфа1-антитрипсина. Руководство Merck — Второе домашнее издание [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec10/ch236/ch236f.htm.

    Эмфизема, связанная с альфа-1. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/luna1ad.html.

    Университет Юты (2003 г.). Альфа-1-антитрипсин. Генетическое тестирование новорожденных, Учебный центр генетики [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://gslc.genetics.utah.edu/units/newborn/infosheets/alpha.cfm.

    Дефицит антитрипсина альфа-1.Детский фонд болезней печени [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.childliverdisease.org/aatd.html.

    Дефицит антитрипсина альфа-1 (A-1ATD). MedicineNet.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medicinenet.com/Alpha_1_Antitrypsin_Deficiency/article.htm.

    Фенотип альфа-1-антитрипсина и альфа-1-антитрипсина. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_al38.jsp № 1141235.

    Кауфман Д. (7 мая 2003 г.). Дефицит альфа-1 антитрипсина. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000120.htm.

    Мартелл, Б. (12 мая 2003 г.). Альфа-1-антитрипсин. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003715.htm.

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(© 2007). Справочные материалы по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 45-46.

    Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). C «Современная практика клинической химии» , AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 198-199.

    Ву, А. (2006). T ietz Клиническое руководство по лабораторным испытаниям, , четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 138-143.

    Fairman P и Malhotra R. (29 октября 2008 г., обновлено).Дефицит альфа1-антитрипсина. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/med/TOPIC108.HTM. По состоянию на март 2009 г.

    Охар, Дж. (15 января 2008 г.). Новые данные о хронической обструктивной болезни легких CME / CE. Medscape из СУНДУК 2007: Легочная болезнь [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/568542. По состоянию на март 2009 г.

    (ноябрь 2007 г.). Что такое дефицит антитрипсина альфа-1? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/aat/aat_whatis.html. По состоянию на март 2009 г.

    (28 сентября 2007 г., обновлено). Дефицит альфа-1 антитрипсина. Американский фонд печени [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/alphaone/. По состоянию на март 2009 г.

    (обновлено 17 сентября 2012 г.). Дефицит альфа1-антитрипсина. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/295686-overview.По состоянию на май 2013 г.

    Dugdale, D. (Обновлено 22 марта 2013 г.). Тест на альфа-1 антитрипсин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003715.htm. По состоянию на май 2013 г.

    Grenache, D. et. al. (Обновлено в марте 2013 г.). Дефицит альфа-1-антитрипсина — AAT. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/AAT.html?client_ID=LTD. По состоянию на май 2013 г.

    Пагана, К.Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 10-е издание: Мосби, Инк., Сент-Луис, Миссури. С. 40-41.

    Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 234-235.

    (февраль 2003 г.) Заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: Стандарты диагностики и лечения лиц с дефицитом антитрипсина альфа-1. PDF-файл доступен для скачивания по адресу http: // www.thoracic.org/statements/resources/respiratory-disease-adults/alpha1.pdf. По состоянию на май 2013 г.

    (2006) Американское торакальное общество. Информационная серия для пациентов: Что такое дефицит альфа-1-антитрипсина? PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://patients.thoracic.org/information-series/en/resources/what-is-alpha-1-antitrypsin-deficiency.pdf. По состоянию на май 2013 г.

    (февраль 2011 г.) Американская ассоциация легких. Информационный бюллетень о хронической обструктивной болезни легких: эмфизема, связанная с дефицитом антитрипсина Alpha1 (AAT).Доступно в Интернете по адресу http://www.lung.org/lung-disease/copd/resources/facts-figures/COPD-Fact-Sheet.html. По состоянию на май 2013 г.

    (январь 2013 г.) Домашний справочник по генетике. Дефицит антитрипсина альфа-1. Доступно в Интернете по адресу http://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency. По состоянию на май 2013 г.

    Холестерин ЛПВП — понимание теста и своих результатов

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Гранди, Скотт М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др.(10 ноября 2018 г.) 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Задача Американской кардиологической ассоциации Force on Clinical Practice Guidelines. Тираж . Доступно на сайте https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000625. По состоянию на ноябрь 2019 г.

    Nordestgaard, Børge G., Langsted, Anne, Mora, Samia, et al. (1 июля 2016 г.). Голодание не требуется регулярно для определения липидного профиля: клинические и лабораторные последствия, включая отметку в точках отсечения желаемой концентрации — совместное консенсусное заявление Европейского общества атеросклероза и Европейской федерации клинической химии и лабораторной медицины. Европейский журнал сердца . Доступно на сайте https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw152. По состоянию на ноябрь 2019 г.

    (обновлено 7 сентября 2018 г.) Как и когда проверять уровень холестерина. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/features/cholesterol-screenings/index.html. По состоянию на ноябрь 2019 г.

    Янг, Эрик Х (30 ноября 2018 г., обновлено) Руководство по контролю за липидами. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com / article / 2500032-overview. По состоянию на ноябрь 2019 г.

    Allard-Ratick, M, Khambhati, J., Topel, M, et al. (Август 2018). Повышенный уровень ХС-ЛПВП связан с неблагоприятными сердечно-сосудистыми последствиями. Европейское общество кардиологов. Доступно на сайте https://esc365.escardio.org/Congress/ESC-Congress-2018/HDL-cholesterol-A-moving-target/174943-elevated-hdl-c-is-associated-with-adverse-cardiovascular-outcomes #абстрактный. По состоянию на ноябрь 2019 г.

    (12 июля 2019 г.) Тест на холестерин. Клиника Майо.Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cholesterol-test/about/pac-20384601. По состоянию на ноябрь 2019 г.

    Комарофф, Энтони Л. (19 июня 2019 г., обновлено) Следует ли повышать ЛПВП и как? Гарвардская медицинская школа. Доступно в Интернете по адресу https://www.health.harvard.edu/heart-health/should-you-increase-hdl-and-how. По состоянию на ноябрь 2019 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера.Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

    Американская кардиологическая ассоциация. «Каков здоровый уровень холестерина?» Статья доступна на сайте http://216.185.112.5/presenter.jhtml?identifier=183

    .

    Национальный институт сердца, легких, Институт крови. Руководящие принципы Национальной образовательной программы по холестерину, Холестерин, АТФ III.Стр 31-34. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf. По состоянию на июль 2008 г.

    Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006. С. 351-355.

    MayoClinic.com. Уровни холестерина, к каким цифрам вы должны стремиться? (21 июня 2008 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/cholesterol-levels/CL00001. По состоянию на июль 2008 г.

    Американская кардиологическая ассоциация.Что означает ваш уровень холестерина. (7 апреля 2008 г.). Ранее доступно в Интернете по адресу http://216.185.112.5/presenter.jhtml?identifier=183#HDL. По состоянию на июль 2008 г.

    Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 252-253.

    Кен-ичи Хирано и др. Атеросклеротическое заболевание при выраженной гиперальфалипопротеинемии: комбинированное снижение белка-переносчика эфира холестерина и триглицерид-липазы печени. Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов .1995; 15: 1849-1856. Доступно в Интернете по адресу http://atvb.ahajournals.org/cgi/content/full/atvbaha;15/11/1849?eaf. По состоянию на май 2010 г.

    MedWire News: Опасный край до очень высоких уровней ЛПВП. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 634-642. Доступно в Интернете по адресу http://www.lipidsonline.org/news/article.cfm?aid=5936. По состоянию на май 2010 г.

    Лия Тремблей (LifeWire). Является ли высокий уровень ЛПВП ответом на проблемы с холестерином? Почему высокого уровня ЛПВП может быть недостаточно. Доступно в Интернете по адресу http: // cholesterol.about.com/lw/Health-Medicine/Conditions-and-diseases/Is-Increasing-HDL-Levels-the-Answer-to-Cholesterol-Problems-.htm. По состоянию на май 2010 г.

    Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Сентябрь 2002 г. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf. По состоянию на 21 июля 2013 г.

    (декабрь 2011 г.) Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . Декабрь 2011 г. Том 128. Приложение 5. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://pediatrics.aappublications.org/site/misc/2009-2107.pdf. По состоянию на 21 июля 2013 г.

    (© 2012) Американская кардиологическая ассоциация. Уровни холестерина. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/Cholesterol_UCM_001089_SubHomePage.jsp. По состоянию на 21 июля 2013 г.

    (ноябрь 2012 г.) Американская ассоциация семейных врачей. Высокое содержание холестерина. Доступно в Интернете по адресу http: // familydoctor.org / familydoctor / en / sizes-conditions / high-cholesterol.html. По состоянию на 19 июля 2013 г.

    Войт, Б.Ф. и др. Холестерин ЛПВП в плазме и риск инфаркта миокарда: исследование методом менделевской рандомизации. Ланцет . Август 2012 г. Том 380. Выпуск 9841. Доступно в Интернете по адресу: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673612603122. По состоянию на июль 2013 г.

    Девкота, Б. (обновлено 16 января 2014 г.). Холестерин ЛПВП. Наркотики и болезни для спасения. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/2087757-overview#showall. Доступ осуществлен 01.05.16.

    Сингх В. (Обновлено 19 июня 2013 г.). Низкий уровень холестерина ЛПВП. Наркотики и болезни для спасения. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/127943-overview. Доступ осуществлен 01.05.16.

    Сингх В. (Обновлено 18 декабря 2014 г.). Высокий холестерин ЛПВП. Наркотики и болезни для спасения. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/121187-overview. Проверено 01.05.16.

    (© 1995– 2016). Холестерин, ЛПВП, сыворотка.Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8429. Проверено 01.05.16.

    (обновлено 28 марта 2016 г.). О холестерине. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/About-Cholesterol_UCM_001220_Article.jsp#.Vy9WX3q9b5M. Проверено 01.05.16.

    Couzin-Frankel, J. (10 марта 2016 г.). Почему высокий уровень «хорошего холестерина» может быть плохой новостью. Science v 352 (6286). Доступно в Интернете по адресу http://www.sciencemag.org/news/2016/03/why-high-good-cholesterol-can-be-bad-news. Проверено 01.05.16.

    Стоун Нью-Джерси, Робинсон Дж. Г., Лихтенштейн А. Х., Бейри Мерц С. Н., Блюм С. Б., Экель Р. Х., Голдберг А. С., Гордон Д., Леви Д., Ллойд-Джонс Д. М., Макбрайд П., Шварц Д. С., Шеро С. Т., Смит СК-младший, Уотсон К., Wilson PW; Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Кол Кардиол . 2014, 1 июля; 63 (25, часть B): 2889-934.

    Ллойд-Джонс Д.М., Моррис П.Б., Баллантайн С.М., Биртчер К.К., Дейли-младший Д.Д., ДеПальма С.М., Миниссиан М.Б., Оррингер К.Э., Смит СК. Путь принятия консенсусного решения экспертов ACC 2016 года о роли не-статиновой терапии для снижения уровня холестерина ЛПНП в управлении риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов по документам консенсуса клинических экспертов. J Am Coll Cardiol 2016.Доступно в формате PDF по адресу http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=2510936#tab1.

    .

    Линзы для глаз лечебные: Линзы для восстановления зрения, способы и методы коррекции зрения, современные средства коррекции зрения

    линзы ночного ношения: как работают, преимущества и цены

    На сегодняшний день ортокератология — наиболее современный метод контактной коррекции близорукости и астигматизма. Линзы ночного ношения корректируют зрение во время сна, это и является их основным преимуществом.

    Метод коррекции зрения при помощи ортокератологических линз был сертифицирован в США (FDA approval) и странах объединенной Европы (СЕ) в 2002 году. В течение трех лет специалисты проводили клинические испытания, которые в итоге доказали полную безопасность применения линз. Ортокератологические линзы могут быть рекомендованы пациентам с шестилетнего возраста.

    В чем уникальность линз ночного ношения?

    Роговица — прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу и входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза — склерой.

    Контактные линзы ночного ношения обеспечивают временное уменьшение миопии (близорукости) посредством изменения формы (выравнивания) эластичной по своей природе роговицы. Незначительное изменение ее кривизны уменьшает чрезмерную преломляющую способность миопического глаза и полностью компенсирует миопию.

    Как работают линзы ночного ношения?

    Линзы ночного ношения надеваются непосредственно на роговицу, как и обычные контактные линзы, только за 10–15 минут до сна. За счет особой конструкции и формы обратной геометрии они мягко влияют на форму роговицы, тем самым временно улучшая зрение за счет обратимого изменения кривизны роговой оболочки.

    Клинические испытания подтверждают: после 6–8-часового ношения линзы роговица сохраняет измененную форму на длительный срок бодрствования человека (до 24-х часов), таким образом потребности в дополнительной коррекции (очках, контактных линзах) днем не возникает.

    Из какого материала сделаны линзы ночного ношения?

    Современный материал газопроницаемых линз — это сложный композит: очищенный флюоро-силиконо-акрилат. Каждый из компонентов выполняет свою функцию: флюор — дополнительную прочность, а силикон — кислородопроницаемость.

    Как долго можно пользоваться такими линзами?

    Срок службы линз ночного ношения — 1 год. По истечении этого срока кислородопроницаемость линзы уменьшается. Необходимо посетить вашего офтальмолога и пройти диагностику зрения для продолжения или корректировки курса.

    Кому может быть рекомендована ортокератология (линзы ночного ношения)?

    • Пациентам с рефракцией от –0,5 до –6,0 D.
    • Пациентам с  астигматизмом до –1,75 D.
    • Тем, кто в силу профессиональных условий (пыль, перепады температуры, повышенная влажность, сухой и жаркий климат), не может пользоваться очками или дневными контактными линзами.
    • Людям с непереносимостью мягких контактных линз (аллергическая реакция, кислородное голодание роговицы, врастание сосудов в роговицу, выраженное снижение чувствительности роговицы, синдром сухого глаза).
    • Линзы подходят тем, кому не может быть сделана лазерная коррекция зрения из-за слишком тонкой роговицы.
    • Пациентам в возрасте от 6 до 40 лет.

    Необходимо ли обращаться к врачу для подбора линз ночного ношения?

    Подбор линз — это важный этап, проводить который должен только офтальмолог, специалист по ортокератологии, основываясь на результатах диагностики, данных осмотра, анамнезе и пожеланиях пациента.

    О чем важно помнить!

    • На 2-й день после подбора линз нужно прийти на осмотр к вашему лечащему врачу. Скорее всего, он сам назначит подходящее время. Прийти в клинику нужно с уже установленными линзами (т. е. надеть их утром и не снимать до приема).
    • Для того, чтобы ношение линз было комфортным, необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога. Обязательные осмотры в клинике «Эксимер» проводятся как на второй день, так и через неделю, месяц, а далее — один раз в три месяца в течение года.
    • Если вы надели линзы впервые и у вас присутствует ощущение инородного тела — НЕЛЬЗЯ засыпать с таким ощущением. Вам необходимо снять линзу, промыть ее, увлажнить и снова установить. Если неприятное ощущение не исчезло, линзу носить не рекомендуется.
    • Приобретать только в специализированном салоне или клинике.
    • Важно правильно хранить и обрабатывать контактные линзы, нельзя превышать срок их ношения и хранения.

    Преимущества линз ночного ношения

    • В отличие от линз дневного ношения, ортокератологические линзы находятся на роговице ночью, и днем, когда поглощение кислорода происходит более активно, они не препятствуют этому процессу. Поэтому при рефракционной терапии не возникает состояния гипоксии (кислородного голодания), которое может повлечь за собой врастание сосудов в роговицу (неоваскуляризацию).
    • При ношении линз не нарушается слезообмен. Следовательно, слеза удаляет с роговицы растворимые продукты ее жизнедеятельности, частицы пыли, дыма, а также транспортирует к роговице питательные вещества.
    • Рефракционная терапия при помощи ортокератологических линз избавляет от ограничений, связанных с ношением очков и мягких контактных линз.

    Линзы ночного ношения — это безопасно!

    По статистике, 80% из тех, кто использует методы рефракционной терапии, — это дети, ведь до 18 лет операции по коррекции зрения не проводятся. Мировой опыт показал, что у детей, применяющих ортокератологические линзы, прогрессирование близорукости замедляется, а в 40% случаев полностью останавливается.

    Лицензии клиники

    Оценка статьи:
    4.6/5 (85 оценок)

    Оцените статью

    Запись оценки…

    Спасибо за оценку

    Популярные статьи

    Больше статей

    Зрение и компьютер

    Распространение персональных компьютеров, плазменных панелей телевизоров и мониторов заставляют. ..

    Подробнее

    Комплексная стимуляция зрения

    В офтальмологической клинике «Эксимер» разработана специальная методика стимуляции…

    Подробнее

    Зрение и беременность

    Ждете или планируете ребенка? Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже ж…

    Подробнее

    наш путь длиною в 5 лет


    Автор: Смирнова И. Ю.

    Как все начиналось


    Впервые я услышала термин «ортокератология» много лет назад и спросила себя: появилась новая офтальмологическая наука? Так сложно и непонятно это прозвучало. Но оказалось, что это новый метод оптической коррекции зрения в ночное время специальными линзами. Их стали называть ночные или орто-линзы. А сейчас метод стал по-настоящему научным с постоянно расширяющейся доказательной базой.


    Итак, мы начали работать с ночными линзами в 2013 году. До этого был период колебаний: стоит начинать или нет. Примерно такой же путь проходят все наши пациенты. Поэтому, полезно рассказать о нашем опыте подробнее и от первого лица, чтобы снять ряд напряженных вопросов.


    Впервые я услышала о ночных линзах 10 лет назад от Д.С. Мирсаяфова, основателя компании «Доктор Линз», когда пригласила его выступить на обществе детских офтальмологов в Новосибирске. Впечатление осталось, в целом, позитивное, в том числе и от личности Дмитрия Сергеевича, который был очень убедителен и на словах, и на деле. В течение 2 лет он пользовался ночными линзам, чтобы опробовать новый метод на себе, и остался доволен результатом. Но все-таки оставались сомнения, и ночные линзы были отложены в «дальний ящик». Не хватило, вероятно, данных доказательной медицины, чтобы начать с ними работать.


    Но, как показало время, метод оказался жизнеспособным. Все большее число пациентов переходило на ночные линзы, в том числе и из нашего центра. Это вновь заставило меня задуматься и вернуться к ортокератологии. К этому времени накопилось достаточно научных данных, свидетельствующих о действенности метода. Что, прежде всего, выдвинулось на первый план?


    На практике выяснилось, что ночные линзы тормозят прогрессирование близорукости (миопии). Интересно, что первоначально они не были для этого предназначены. В пытливых умах возникла привлекательная идея изобрести контактные линзы, в которых можно было бы спать, чтобы днем ходить без очков. Так примерно 50 лет назад ночные линзы и были созданы, но годы ушли на их усовершенствование. И параллельно с технологическим прорывом выявился и «побочный эффект» линз. У пользователей ночных линз близорукость стабилизировалась быстрее. Разумеется, такое открытие не осталось незамеченным учеными, и «зерна» первых исследований по ортокератологии упали на очень благоприятную почву.


    Дело в том, что к этому времени офтальмологи «докопались» до истины: за рост глаза отвечает не центр сетчатки, а ее периферия, как думали раньше. Было установлено, что ночные линзы за счет своей особой геометрии меняют изображение на периферии сетчатки, что и останавливает вытягивание глаза в длину при миопии. Поэтому, пришло время еще раз серьезно задуматься о ночных линзах.


    У меня оставались еще некоторые противоречивые вопросы: почему в дневных линзах нельзя спать, в ночных – можно, каковы отдаленные результаты метода и пр. Чтобы развеять последние сомнения, я напросилась на встречу с Д. С. Мирсаяфовым. После нескольких часов беседы решение было принято в пользу ночных линз. Дмитрий Сергеевич был еще более убедителен, чем 10 лет назад, поскольку накопилась доказательная база успешности и безопасности метода. И для себя я решила, пора начинать!


    Оказываем услуги по диагностике текущего состояния зрения и подбору ночных линз


    А также консультируем по ожидаемой эффективности данной методики именно для Вас

    Перейти


    Основным аргументом для меня стал следующий. Если нам удастся остановить миопию в самый активный период ее прогрессирования – пубертатный, когда идет интенсивный рост организма, то мы достигнем цели. Иными словами, не допустим усиления диоптрий и перехода близорукости в осложненную форму. И началась учеба по ортокератологии, которая продолжается и по сей день. Ибо этот метод требует большой компетенции врача и постоянного анализа работы.

    5 лет позади


    И вот в течение 5 лет мы работаем с ночными линзами. Клиентская база выросла в несколько раз. Накоплен опыт. Что же сейчас я могу сказать о методе, проанализировав его результаты?


    Первое. Ночные линзы действительно замедляют, вплоть до полной остановки, прогрессирование близорукости! И процент торможения высок – достигает 80%. В настоящее время нет другого метода, который бы давал такие результаты.


    Второе. Линзы безопасны. Именно этот момент останавливал меня в принятии решения. Теперь известно, что пользование ночными безопаснее в 4 раза, чем мягкими дневными линзами.


    И, наконец, дети счастливы! И это главное. Хорошее зрение без очков весь день позволяет им заниматься любым видом спорта, быть подвижными и активными. Вместе с этим они приобретают уверенность в себе и избавляются от комплекса «очкарика». Но не стоит забывать и о счастливых родителях: они тоже видят результат, осознают, что помогли своим детям остановить падение зрения. Это снимает с них чувство вины за то, что когда-то упустили проблему.

    Ночные линзы – только детям?


    Разумеется – нет. Ими пользуются и взрослые, чья профессия не позволяет носить мягкие контактные линзы. Например, парикмахеры, пожарные, спортсмены, водители, военные и др.


    Ночная коррекция касается и близоруких, которым нельзя делать лазерную операцию при тонкой роговице. Многие люди устают годами носить очки и переходят на орто-линзы. А у кого-то развивается синдром сухого глаза и непереносимость дневных линз. То есть, находится много причин и для взрослых людей, чтобы попробовать ночные линзы.

    Возрастной ценз


    Часто возникает вопрос о возрастных рамках. Официально ночные линзы применяются с 7 до 40 лет, а практике и гораздо позже – до 50 лет. Все индивидуально.

    А мои диоптрии подходят для ночных линз?


    Часто сомневаются пациенты. Ответ очень определенный. Коррекция близорукости проводится в диапазоне от — 0,5 до — 8 D, дальнозоркости – от +0,25 до +4 D, астигматизма – до — 5 D.

    Какие существуют противопоказания к ночным линзам?


    На практике врачи часто сталкиваются только с воспалительными заболеваниями глаз и век такими, как конъюнктивиты, блефариты, ячмени, халязионы и т. п. К счастью, тяжелые заболевания роговицы (кератоконус, кератит, помутнения) и организма встречаются редко и не слишком осложняют работу врача. Также, как и аллергические реакции глаза на материал линзы или на растворы по уходу, различные травмы или аномалии глаз, воздействующие на роговицу, конъюнктиву или веки. В каждом случае надо разбираться отдельно, и часто после лечения или операции подбор ночных линз возможен. На моей практике, я отказала только пациентам с единственно видящим глазом, нистагмом и после лазерной коррекции зрения.

    Как это работает?


    Часто пациенты не понимают механизм действия линзы. Все дело в особой конструкции линз, которая мягко меняет форму роговицы, упрощая ее в центральной зоне. В результате фокус лучей света переводится на сетчатку, обеспечивая хорошее зрение. Но без линз эпителий роговицы довольно быстро восстанавливается, и эффект ослабевает на следующий день. Это говорит еще и об обратимости метода, а также о его безопасности.

    Ночные линзы устраняют близорукость?


    Только на время пользования. Диоптрии остаются прежними, и это сверхзадача нашего времени, когда «эпидемия» миопии охватила весь мир. Никогда уже зрение людей не станет таким четким и ясным, как прежде. Это путь развития нашей цивилизации. В цифровой век люди утратили способность созерцать, которая сохраняет зрение на долгие годы. А главное в ночных линзах то, что они могут остановить прогрессию миопии, которая свойственна сейчас детям и подросткам всех стран.

    Срок службы линз – 1 год


    Все слышали про усталость металла. Что же говорить о полимерных материалах, из которых изготовлены линзы? Зачем звучит вопрос про маркетинговый ход компании? Достоверно установлено, что по истечении 1 года кислородная проницаемость линзы снижается. Надо знать, что глаза потребляют кислород из воздуха, и с «уставшей» линзой роговица перестает дышать. Это состояние называется гипоксия – кислородное голодание, которое может повлечь за собой осложнения со стороны роговицы.


    И действительно, материал линзы изнашивается. Если посмотреть на линзу через сильную лупу, то можно увидеть мелкие дефекты (края, царапинки, потертости и др.) Врачи же рассматривают линзы на приеме под большим увеличением микроскопа и определяют годность линзы для дальнейшего пользования. Конечно, только в редких случаях рекомендуется досрочная замена. Поэтому, нужно обращаться с линзами бережно, не ронять их, особенно, на твердые поверхности, ухаживать за своими руками и ногтями, держать их в аккуратном состоянии. Врачи при повторных осмотрах контролируют все эти моменты.

    Как же решить, стоит носить ночные линзы или нет?


    Окончательный ответ может дать только врач после обследования. Мы предлагаем провести целенаправленную диагностику, в процессе которой врач определяет, стоит ли начинать процесс подбора ночных линз данному пациенту. Диагностика обязательно включает в себя такую процедуру, как обследование на кератотопографе. Без этого прибора правильный подбор орто-линз невозможен. Затем врач рассчитывает параметры линзы и приглашает пациентов на установку. Это очень важная процедура, которая решает судьбу метода.

    Договариваемся «на берегу»


    Мы предупреждаем пациентов, что сон в ночных линзах должен быть не менее 7-8 часов. Важно понимать, что эффект от ношения линз накопительный – после снятия зрение сохраняется высоким только в течение суток, поэтому спать надо каждую ночь. И лучше определиться с этим заранее, чем потом не огорчаться и «винить» во всем линзы.


    С детьми в этом плане проще, чем со взрослыми. Они должны спать 8-9 часов! Это нормальный физиологический сон, который должен контролироваться родителями. Если рассуждать далее, то так должен спать любой человек, чтобы иметь хорошее здоровье. Поэтому, можно сказать, что ночные линзы «воспитывают», дисциплинируют и заново формируют правильные привычки. Положение обязывает!

    Про «больно», «сложно» и «опасно»


    Если линзы правильно подобраны, пациенты обучены и все соблюдают, то таких проблем не возникает. Врач тщательно работает со всеми жалобами и, конечно, не оставляет без внимания такие, как боль, трудности установки и снятия. Обычно эти вопросы решаются на стадии подбора линз. И, поверьте, ставить линзы не больно! Да, немного страшно в начале, но страх преодолевается в процессе работы с врачом. И, если не удается с первого раза поставить линзы, пациенты приходят повторно и учатся. В этом методе врач всегда рядом.

    Процедура подбора линз


    Установка включает в себя стадию «имитации сна» в линзах, после которой оценивается посадка линз. И если она правильная, то врач разрешает сон в линзах дома. Только тогда пациенты заключают договор и оплачивают линзы. Я так подробно об этом пишу, чтобы не возникало неверного представления о приобретении линз. Многие считают, что они просто покупают линзы. Это не так. Обязательно проводится обучение по установке и снятию линз, обработке и уходу за линзами. При этом осмотр проводится после первого сна в линзах, затем через неделю и регулярно до конца первого месяца. Для чего это нужно?


    Главное, чтобы отследить результат. По мере пользования нарастает действие линз, и зрение повышается. Обычно дети еще в первые дни пользуются очками, а затем их снимают. Очки начинают мешать зрению – диоптрии уже не подходят. Темп развития эффекта разный – от 2 до 4 недель. По отзывам пациентов, можно добиться 100% зрения без слишком долгого периода привыкания и серьезного дискомфорта.

    Метод чудес или чудесный метод


    В это методе есть место чудесам! Они случаются, когда после первого сна в линзах ребенок видит 100%. Это не редкость, и очень волнительный момент для всех. Иными словами, ортокератологию можно назвать чудесным методом, дарящим людям зрение. Так это выглядит со стороны, а на самом деле метод имеет серьезное научное обоснование. За ним стоит кропотливая работа врача, который должен быть сертифицированным специалистом. 

    Сложные случаи


    Но бывают и сложные подборы, примерно, в 10% случаев, когда не удается сразу добиться хорошей посадки, центрального действия линзы и высокой остроты зрения. Это случается при сложном оптическом профиле глаза, астигматизме, плоской и большой роговице и пр. Врачи продолжают подбор до последнего шанса. Меняют линзы, заказывают новые, и сдаются только тогда, когда эффект в течение 1-1,5 месяцев отсутствует. Но в этом, могут быть «виноваты» и сами ткани глаза, упругие, неподатливые, ригидные. Только 4-5 % отказов приходятся на эту причину.

    Психологические причины отказа


    Некоторые дети не могут поставить линзы сами и не дают это сделать родителям. Они сжимают веки, не дают прикоснуться к глазу, закрывают глаза руками и т.д. Такое поведение детей, конечно, создает трудности в работе, но чаще всего врачи справляются с ними.


    Это серьезная психологическая работа со страхами и возражениями, приводящая к тому, что только в единичных случаях возникают отказы. Как правило, мешает повышенная эмоциональность, заниженная самооценка, а порой и лень ребенка. Ведь ставить линзы и следить за ними – это определенный труд и обязанности, которые надо выполнять каждый день, а «не хочется» озадачиваться.


    К сожалению, я видела и манипулирование родителями, которым, как известно, всегда жалко своего ребенка. Я слышала фразы: «Я не могу больше мучить своего ребенка», но на самом деле установку линз нельзя называть мучением. Миллионы детей в мире прекрасно справляются с этой простой процедурой! Она занимает считанные секунды. Родителям надо помнить, что мужество, самодисциплина, навыки не заложены в нас с рождения. Только упорным трудом и терпением можно достичь своих целей, и не надо сразу идти на поводу у детей.

    Наша тактика при отказах


    Если, после всех попыток, по тем или иным причинам, не удается подобрать линзы за 1-1,5 месяц, то деньги за линзы полностью возвращаются. Я пишу об этом, чтобы развеять опасения пациентов о том, что приобретение ночных линз может оказать бесполезной тратой. Но повторяю, что врачи нашего центра используют все возможности, чтобы поставить линзы и в 90-95% случаев это удается. Поэтому, отказы случаются редко и по объективным причинам, которые озвучиваются пациентам.

    Осложнения?


    Возможны в случае нарушения режима и правил пользования линзами. Чтобы этого не случилось, нужно каждые 3 месяца приходить к врачу, который выявит отклонения и вовремя их исправит.

    Как часто ломаются линзы?


    Редко. Как правило, это механическая поломка при неправильном или небрежном пользовании линзами. Навык пользования вырабатывается быстро, очистка линз часто идет «на автомате». И порой пациенты забывают, что нельзя брать линзы за край, сдавливать их пальцами и т.д.


    В случае поломки линзы мы делаем 20% скидку на покупку новой.

    «Приключения» ночных линз


    Случаются и носят печальный характер, поскольку часто связаны с потерей линз. Чего только с ними не происходит! У одних пациентов на их глазах контейнер с линзами сжевала собака, у других линзы пропали вместе с чемоданом в Стамбуле. Кто-то нашел линзы, когда растаял снег (видимо, выпали из сумочки, когда выходили из машины). А другие пациенты обнаружили их через год в ванной комнате?! Чтобы избежать подобных моментов, нужно правильно организовать рабочее место для установки и снятия линз, продумать детали поездки и т.п. Этим правилам учит врач на приеме и контролирует их в дальнейшем. В результате большинство пациентов носят линзы годами без происшествий.

    Сколько лет можно пользоваться ночными линзами?


    Опубликованы научные данные о безопасном пользовании в течение 10 лет. И это не предел. Ортокератология заняла прочное место в арсенале оптических методов наряду с очками и мягкими контактными линзами. Поэтому, по желанию пациентов, когда близорукость остановлена, можно переходить и на другие средства коррекции.

    Когда можно делать лазерную коррекцию после ночных линз?


    Лазерные операции можно делать только при стабильной миопии и после 18 лет. Если принято такое решение, то надо прекратить сон в линзах и через полгода пройти обследование в микрохирургической клинике, где планируется операция.

    Выводы

    1. Метод не является новым. Основы ортокератологии заложены в шестидесятых годах прошлого века, а активное применение линз началось с 2002 года.
    2. Пациенты забывают про очки, но их надо иметь на случай болезни.
    3. Ночные линзы останавливают прогрессирование миопии у детей и подростков.
    4. Ночные линзы – прекрасная альтернатива мягким контактным линзам, когда имеется дискомфорт, сухость глаз и их непереносимость.
    5. Ночные линзы – современная альтернатива лазерной коррекции зрения.
    6. Ортокератология – безопасная нехирургическая процедура, требующая правильного ухода.

    Записаться на прием

    ЗАДАТЬ ВОПРОС

    заказать обратный звонок

    Ночные линзы для восстановления зрения в Новосибирске по цене от 19900 под ключ

    • Принцип действия
    • Какие преимущества у ночных линз?
    • Сколько стоят ночные линзы?
    • Почему выгодно устанавливать ночные линзы в Глазке?
    • Этапы подбора ночных линз
    • Ночные линзы глазами врача и пациента

    Принцип действия


    Ортокератологические линзы — это инновационная технология коррекции зрения. Линзы надеваются на ночь, деликатно воздействуют на роговицу в течение вашего сна. Она как бы «моделирует» поверхность глаза так, чтобы вернуть ему нормальное физиологическое фокусное расстояние. Ведь миопия – состояние, при котором изображение приходится не на сетчатку глаза, а перед ней.


    Анатомия роговицы и целостность её слоев при этом сохраняется. Физиологические свойства роговицы позволяют ей со временем «запоминать» правильную форму, чем и обуславливается накопительный эффект от терапии.


    И когда вы их снимаете утром «перемоделированная» поверхность глаза обеспечивает прекрасное зрение на весь день без очков, дневных контактных линз и лазерной операции.



    Какие преимущества у ночных линз?

    • Полная свобода от очков и дневных линз;
    • Вам доступны любые виды спорта, включая экстремальные — Вы уверены в своём зрении;
    • Нет возрастных ограничений — линзы могут носить и взрослые и дети.
    • В течение всего дня Ваши глаза свободны, ничто не затрудняет дыхания роговицы, нет чувства сухости и усталости
    • Ни пыль, ни ветер, ни дым не раздражают Ваши глаза, как это происходит в обычных линзах, ведь слеза при каждом моргании свободно омывает Вашу роговицу



    И самое большое преимущество ночных линз — это способность останавливать прогрессию близорукости!


    Многолетние мировые исследования и наши собственные наблюдения доказали, что у детей, пользующихся ночными ортокератологическими линзами близорукость замедляется, а в 60% случаев — останавливается. При использовании комплексных методов процент стабилизации возрастает до 80%.



    Сегодня с помощью ночных линз у Вас есть шанс остановить близорукость вашего ребёнка! Запишитесь в Глазку и спросите про этот способ коррекции у своего офтальмолога.


    Сколько стоят ночные линзы?

    услуги

    Диагностическое обследование для подбора ночных линзы. Код услуги А23.26.002.001 Подбор ортокератологических линз

    1200₽

    первичная диагностика необходимая для решения вопроса о возможности использования ночных линз пациентом

    Первичная установка ортокератологических линз ESA. Код услуги А23.26.002.001 Подбор ортокератологических линз

    19990₽

    Первичная установка ортокератологических линз Moonlens. Код услуги А23.26.002.001 Подбор ортокератологических линз

    27990₽

    ЦЕНА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

    • Подбор ночных линз

    • Наблюдение в течение месяца во время подбора

    • Наблюдение пациента в течение всего срока ношения линз (1 год)

    • Беспроцентная рассрочка предоставляется посредством оформления карты рассрочки «Халва»

    *подробнее у наших вежливых администраторов

    Почему выгодно устанавливать ночные линзы в Глазке?

    • 6 лет работы и сотни довольных пациентов без очков и операций


    • Обязательное обучение и сертификация 
    — врачи нашего центра прошли специальную подготовку и зарегистрированы как специалисты, владеющие методикой подбора ночных линз


    • Возможность выбора 
    — мы занимаемся разными способами оптической коррекции и не настаиваем на каком то одном допустимом варианте


    • Гарантийная программа 
    — возврат денежных средств в течение 1 мес. если способ коррекции не подошёл по медицинским показаниям*


    • Беспроцентная рассрочка 
    — от 4**


    • Скидка
    25% — на второй год ношения или с подбором из другого центра***

    Этапы подбора ночных линз

    1. Диагностическое обследование для подбора ночных линз
    Цель данного обследования: во время врачебного осмотра выявить возможные противопоказания к ночным линзам, выяснить возможность установки ночных линз и дать консультацию по ночным линзам. Рассказать как ими пользоваться.

    Врач-офтальмолог проводит специальное обследование поверхности роговицы на приборе кератотопограф, объективную и субъективную рефрактометрию.


    На данном этапе Вам не нужно покупать ночные линзы.

    Продолжительность обследования: 45 мин.

    На данном этапе осуществляется непосредственно первая установка линз и подробное обучение их использованию.


    В течение всего периода подбора Пациент имеет право на возврат денег за ночные линзы*.

    Наблюдение пациента в течение 1 месяца:

    Мы заботимся о Вашем здоровье! Чтобы максимально исключить различные осложнения, ношение ночных линз должно осуществляться под контролем Вашего врача-офтальмолога.


    В течение всего срока ношения 1 пары линз необходимо проходить контрольный осмотр 1 раз в 4 месяца.

    Наблюдение пациента в течение 12 мес. 

    * Если в течение 1 мес. вы решаете, что метод вам не подходит, то можно вернуть 80% стоимости ночных линз. Удерживается только оплата работы врача-офтальмолога по диагностике и подбору

    ** Рассрочка предоставляется посредством оформления карты рассрочки «Халва». Кредит предоставляется: ПАО «Совкомбанк». Генеральная лицензия ЦБ РФ №963. Первоначальный взнос от 0%. Срок кредита — 4 или 7 мес. Торговая организация предоставляет скидку на товар, в связи с чем сумма, подлежащая выплате Банку, не превышает стоимость товара. Банк оставляет за собой право отказать в предоставлении кредита без объяснения причин. Подробнее на сайте банка www.halvacard.ru

    *** Скидка 25% предоставляется на следующий год ношения если пациент не нарушает срок ношения ночных линз.

    Ночные линзы глазами врача и пациента


    Как работают ночные линзы

    Контактные линзы ночной коррекции – это линзы из специального материала, которые накладываются на глаза перед сном. Изделие представляет собой своего рода «корсет» для роговицы, всю ночь воздействующий на нее и заставляющий принимать необходимую форму. Давление, которое вызывают ортокератологические линзы, направлено на то, чтобы перераспределить клетки роговицы к периферии и создать уплощение в центре. Это немного увеличивает кривизну вокруг оптической зоны, улучшая зрение.

    Особенность метода в том, что ночные контактные восстанавливающие линзы не нарушают целостность роговицы, но при этом значительно изменяют ее форму. И именно новая форма позволяет глазу изменить фокус лучей. Они начинают попадать на роговицу и зрение улучшается. Изменения сохраняются в течение 72 часов. Это значит, что утром вы можете снять тренажер и отправиться на работу или учебу без очков.

    Важно! Зрение между периодами использования ночных линз не остается неизменным. Оно зависит от многих факторов, в том числе от ваших индивидуальных особенностей. Иногда к концу дня показатель остроты снижается и становится сложнее различать отдаленные предметы.

    Безопасны ли ночные линзы?

    Сравнительно высокая цена на ночные контактные линзы заставляет многих пациентов сомневаться, не является ли метод очередным маркетинговым трюком. До последнего времени в эффективности и, что самое главное, безопасности, ортокератологических линз сомневались и сами врачи. Технология производства не была отлажена, материалы брались спорные. Но сегодня ситуация изменилась.

    Современные ночные линзы получают хорошие отзывы специалистов и даже рекомендуются детям, благодаря следующим факторам:

    • значительное изменение технологии производства. В отличие от первых образцов, современные ночные линзы выполняются на надежном оборудовании с высокой точностью;
    • использование проверенных материалов. Нередко данный способ коррекции зрения подвергался критике из-за того, что глаза «не дышат» ночью, находясь под линзами. Но популярные сегодня газопроницаемые материалы стали ответом на эту претензию. Они безопасны для глаз и не вредят сетчатке или роговице;
    • усовершенствованная форма ночных линз. Новый формат позволяет более точно выравнивать форму роговицы без вреда для глаз;
    • появление подробных исследований об эффективности использования ортокератологических линз. Безопасность и гарантия результата подтверждаются не просто теоретическими выкладками, но и практическими исследованиями. Они сообщают, что результатом курса лечения становится значительное торможение развития близорукости.

    В условиях раннего развития многих заболеваний глаз, такие современные методы, как ночная коррекция зрения могут стать одним из ведущих способов снижения близорукости и торможения ее развития. Поэтому не стоит отказываться от этого лечения. На данный момент оно абсолютно безопасно!

    Могут ли быть осложнения?

    Ношение ночных линзсамо по себе не наносит вреда. Но, как и с обычными контактными линзами, тут важно тщательно соблюдать инструкции по ношению и очистке. Тем более что большинство рекомендаций не занимают много времени, их можно выполнить за несколько минут.

    Возможные последствия неправильного использования ночных линз

    • сильное покраснение и слезотечение;
    • жжение в глазах, ухудшение зрения;
    • светобоязнь или чрезмерная чувствительность глаз.

    Если вы заметили подобные симптомы, не тяните. Обратитесь к врачу сразу же, а ночные линзы отложите до момента, пока специалист огласит свой диагноз.

    Преимущества ночных линз

    Выбирая, где купить ночные линзы, многие сталкиваются с их высокой ценой. Естественно, возникает вопрос: удобны ли они в использовании. Практика показывает, что – да. Более того, это один из самых комфортных методов восстановления зрения в течение дня.

    Основные преимущества, которые дают ортокератологические ночные линзы

    • возможность отказаться от очков и других способов коррекции зрения в течение дня;
    • отсутствие ограничений для определенных профессий, как в случае с другими типами лечения. При использовании ночных линз можно работать в условиях задымленности, запыленности, с разнообразными аэрозолями т. д.;
    • отсутствие ограничений при занятиях спортом или во время активного отдыха. Вы не потеряете линзу в бассейне или не разобьете очки;
    • минимальный риск негативных последствий. Все изменения обратимы т. к. в течение 72 часов глаза сами приходят в норму. А коррекция без оперативного вмешательства гарантирует вашу безопасность;
    • возможность отказаться от обычных контактных линз в пользу ночных из-за аллергии или сухости глаз при их использовании.

    Значительные преимущества, которые демонстрируют ночные линзы для восстановления зрения, дает возможность врачам говорить о них, как об одном из самых эффективных и удобных методов коррекции зрения. Вы можете сами опробовать его и проверить на деле, каков будет результат.

    Как носить ночные линзы

    Правила ношения ночных линз зависят от того, с какой целью они приобретались. Например, если вы планируете лечить (тормозить развитие) близорукости, то линзы должны находиться на глазах минимум 8 часов в сутки. Пропуски крайне негативно сказываются на получении эффекта от терапии.

    Если же целью является просто восстановление зрения, здесь могут быть варианты. Но режим ношения должен определять врач с учетом ваших анатомических особенностей.

    Носить ночные линзы можно несколько лет подряд. При этом их замена должна осуществляться каждый год, так как на большие сроки использования сами линзы не рассчитаны. Максимальные сроки непрерывного ношения, зафиксированные в исследованиях, составляют от 8 до 10 лет. Никаких нарушений за это время у пациентов выявлено не было.

    В самом начале использования ночных линз у вас могут возникнуть проблемы: легкий дискомфорт, трудности с удалением линзы из глаза и т. д. Все это проходит со временем, так как организм адаптируется, а вы учитесь правильно использовать данный инструмент.

    Кому подходят линзы и описание противопоказаний

    Современные ортокератологические восстанавливающие линзы по средней цене можно приобрести как для взрослого, так и для ребенка. Они наиболее эффективны при нарушении зрения на 1,0 до 6,0 диоптрий. Для всех возрастов они показали себя отлично в испытаниях. Особенно актуален такой способ для младших школьников с небольшими нарушениями.

    Носить ночные линзы для качественной коррекции зрения можно уже с 6 лет. Это как раз тот возраст, когда ребенок идет в школу и часто находится без присмотра родителей.

    Смена очков на комплект ночных линз поможет малышу

    • без ограничений заниматься спортом;
    • отказаться от очков, которые легко поломать;
    • перестать быть объектом насмешек и забыть про обращение «очкарик».

    Родители в свою очередь перестают беспокоиться о том, что их чадо лишится очков иликонтактных линз по причине безалаберности или активных игр.

    Взрослые люди также нередко прибегают к использованию ночной линзы. Обычно их прописывают пациентам в возрасте от 18 до 40 лет. Теоретически для ношения данного типа лечебных элементов нет ограничений. Но ближе к 40 и далее у человека начинают формироваться не только близорукость, но и другие проблемы.

    Так, лечение ночными линзами противопоказано при сильной сухости глаз, а она замечена у подавляющего большинства пациентов старше 40. С осторожностью нужно надевать ночные линзы тем, у кого поставлена пресбиопия или дальнозоркость. Она развивается почти у всех к старшему возрасту.

    Интересно, что многообразные дизайны, которыми обладают линзы для ночной коррекции зрения, уже сейчас позволяют влиять на глаза людей, страдающих гиперметропией, пресбиопией, астигматизмом. Возможно, в ближайшее время будут разработаны новые дизайны, еще более эффективные.

    Другие противопоказания, независимо от возраста

    • воспалительные заболевания век или глаз. Не имеет значения, острое или хроническое, при нем нельзя использовать ночную линзу;
    • рубцы на роговице. Не являются абсолютным противопоказанием, так как все зависит от их местоположения. Если рубец находится в центральной зоне, носить комплект ночных линз запрещено. Но шрамы на боку иногда можно проигнорировать;
    • синдром сухого глаза в тяжелой форме. Является противопоказанием, так как создает сильный дискомфорт при прохождении лечебной процедуры.

    Даже если у вас нет ни одного из противопоказаний, перед тем, как начать использовать комплект ночных линз, проконсультируйтесь со специалистом.

    Также существуют временные противопоказания для использования ночной линзы

    • высокая температура или жар;
    • ринит (насморк) любого характера;
    • воспалительный процесс неподалеку от глаз (в ротовой полости, на лице).

    Пока у вас активировалось одно из заболеваний, необходимо отложить ношение корректирующих ночных линз и выздороветь. Если вы часто болеете, стоит посетить иммунолога и сначала пройти курс лечения для повышения иммунитета.

    Как выбрать и купить ночные линзы

    Купить ночные линзы для восстановления зрения в Новосибирске по низкой стоимости можно и по отзывам знакомых, но обязательно по рецепту врача. Но большинство компаний, предлагающих такие товары, значительно рискуют вашим здоровьем. По нескольким причинам:

    • во-первых, любое назначение имеет противопоказания. И иногда они могут бытьнеявными, а вытекать из комплекса небольших нарушений зрения;
    • во-вторых, ночные качественные линзы необходимо подбирать не только по стоимости, но и по характеру нарушений и особенностям глазного яблока. Приобретение типовых изделий не даст эффекта и может навредить;
    • в-третьих, любые процедуры (а воздействие ночных линз является лечебной процедурой) должны быть согласованы со специалистом.

    Универсальный рецепт получения комплекта ночных линз, который будет подходить именно для вас – посещение врача с проверкой на кератотопографе.

    Обратите внимание, что перед подбором и заказом ночных линз очень важно отказаться от обычных контактных заранее. Мягкие должны быть отложены в футляр за 3 дня до процедуры, жесткие – за 2 недели. Оба типа изделий изменяют роговицу, и это может сказаться на изготовлении корректирующих ортокератологических элементов.

    Ночные линзы – это относительно простой, но весьма эффективный инструмент, который может заменить очки и затормозить развитие миопии (близорукости). Если вы ведете активный образ жизни, задумайтесь о том, чтобы попробовать такую коррекцию. Возможно, она понравится вам больше, чем классические очки или линзы. Тогда вы обретете значительную свободу в выборе занятий.

    Ночные линзы — «скорая помощь» для ваших глаз. Восстановят зрение за 8 часов сна.


    Ортокератологические линзы помогают бороться с самым частым нарушением зрения — близорукостью. Для России этот метод коррекции молод — его активно применяют только последние 15 лет.


    В отличие от мягких контактных линз, которые надевают на день, орто-линзы — имеют более жесткую структуру и состоят из двух слоев. Верхний слой работает как и дневная корректирующая линза, а второй слой, внутренний, имеет плотную и сложную структуру, позволяющую изменять форму роговой оболочки.


    Используют такие линзы во сне. Эффект достигается за одну ночь: утром к человеку возвращается зрение, и дополнительные способы коррекции не требуются.


    Давайте выяснять, как же работают линзы, пока вы отдыхаете?

    В чем суть метода?


    У людей со стопроцентным зрением изображение фокусируется на сетчатке, а у близоруких — перед ней. Но если оптическая система глаза нарушена, то она не может правильно преломить световые лучи. Ночные линзы для зрения, благодаря своей жесткости, исправляют форму роговицы. Это происходит за счет перераспределения верхнего эпителиального слоя клеток. Изменение кривизны роговицы помогает проецировать изображения прямо на сетчатку.


    Преломляющая сила роговицы меняется на строго необходимую величину, поэтому линзы подбираются индивидуально.


    После сна в линзах пациент сможет обойтись без очков и мягких линз в течение дня. Через два-три дня роговица примет свою естественную форму, а к человеку вернется его прежняя острота зрения. Если спать в ортокератологических линзах каждую ночь, то через несколько месяцев можно будет надевать их через ночь или даже две. А зрение при этом будет оставаться хорошим.


    Положительный эффект достигается постепенно. В первые дни линзы ночного ношения восстанавливают зрение до 75%, после двух недель — до 100%.

    Почему именно ночью?


    В отличие от очков и мягких контактных линз, ночные линзы для восстановления зрения не компенсируют недостатки рефракции непосредственно во время использования. Они «работают» на будущее.


    Время сна — максимально удобный период для достижения нужного оптического эффекта, потому что носить ортокератологические контактные линзы нужно не менее 8 часов.

    Спать в ночных линзах нужно не менее восьми часов!

    Важно: использовать линзы необходимо регулярно. Ведь за день роговица постепенно принимает исходную форму.

    Могут ли ночные линзы вылечить близорукость?


    Ортокератология — единственный неинвазивный метод, который позволяет остановить прогрессирование близорукости. Ночные линзы для коррекции зрения не дают расти глазному яблоку дальше. Они создают щадящий «бандаж» для роговой оболочки и мешают ей искривляться. Это может остановить падение зрения у детей с прогрессирующей миопией.


    Но надеяться, что благодаря ночным линзам можно вылечить миопию, не стоит.


    Ночные ортокератологические линзы оказывают воздействие только на самый поверхностный слой роговицы, не подвергая воздействию более глубокие слои глаза. В связи с чем действие линз обратимо и действуют линзы ровно столько, сколько вы будете ими пользоваться. Как только вы прекратите надевать ночные линзы для восстановления зрения, воздействие от них уменьшится и потом полностью исчезнет.


    Александр Падар, основатель сети офтальмологических клиник «Омикрон»


    Ортокератология только набирает популярность. Информация о ней постоянно обрастает различными мифами. Что правда, что ложь — мы уже разобрались в отдельной статье.


    Теперь рассмотрим, кому и почему стоит обратить внимание на этот метод коррекции.


    Достоинства ночных линз:

    • Ночные контактные линзы для коррекции помогают затормозить прогрессирование близорукости. У очков и мягких линз такого свойства нет;
    • Подходят детям. Обеспечивают им хорошее зрение без очков и контактных линз в течение дня. Не будут сковывать их активность и препятствовать занятиям различными видами спорта;
    • Помогают избавиться от комплекса «очкарика»;
    • Служат альтернативой очкам и линзам для тех, кому нежелательно их носить по роду профессиональной деятельности: военным, летчикам, спортсменам.
    • Не вызывают привыкания, обладают обратимым эффектом. В любое время можно отказаться от ночных контактных линз для коррекции зрения, зрение вернется к исходному уровню. После них можно перейти на контактные линзы, очки или избавиться от миопии при помощи лазерной коррекции зрения.


    Ортокератологические линзы не вызывают привыкания


    Стоит задуматься над подбором линз ночного действия, если у вас:

    • близорукость до 6 диоптрий;
    • астигматизм до 1,5 диоптрий;
    • есть запрет на лазерную коррекцию зрения или профессиональные ограничения на линзы и очки.


    Несмотря на все плюсы ночных линз, этот метод коррекции зрения подойдет не всем.

    О противопоказаниях

    Заболевания конъюнктивы, роговицы и век являются противопоказанием к использованию ортокератологических линз. С синдромом сухого глаза и астигматизмом более 1.75 диоптрий подбирать ночные линзы также не следует.


    Подойдут ли именно вам ночные линзы для улучшения зрения? Это может определить только врач во время диагностики.


    В офтальмологическом центре «Омикрон» ортокератологические линзы подбирают бесплатно. Вся процедура, от консультации до приобретения линз, займет всего два часа.


    Ждем вас!

    Коррекция зрения ночными линзами — ортокератология

    Уникальность ортокератологии заключается в том, что, в отличие от очков и мягких линз, жесткие линзы не нужно носить постоянно. Улучшение зрения достигается за счёт минимального (всего на несколько микрон) изменения формы роговицы глаза.

    Индивидуально подобранные газопроницаемые жесткие линзы надеваются пациентом на ночь, и утром снимаются. За несколько часов линзы подстраивают роговицу под запрограммированные параметры кривизны. Когда ортокератологические линзы снимают, роговица некоторое время удерживает новую форму, поэтому пациент хорошо видит. Эффект сохраняется в течение целого дня.

    Основную группу пациентов составляют дети с 10 лет (по индивидуальным показаниям существует возможность коррекции уже с 6 лет), поскольку в этот период очки и линзы могут доставлять особый дискомфорт (как физический, так и психологический), а операции для коррекции зрения пока не показаны. Использование жестких контактных линз при наблюдении врачом-офтальмологом не оказывает никакого влияния на естественное развитие органов зрения ребёнка. Дополнительно отмечается замедление прогрессирования близорукости у детей при ношении ночных линз.


    Преимущества жестких линз

    1. Альтернатива очкам и мягким контактным линзам.
    2. Безопасность: линзы изготовлены из материалов с высокими характеристиками газо- и влагопроницаемости на специализированном производстве (Paragon CRT / Euсlid Systems Corporation, США). Благодаря лазерной маркировке их невозможно подделать, что в совокупности обеспечивает полную безопасность использования.
    3. Нет ограничения по длительности использования при своевременной замене линз (комплект рассчитан на один год).
    4. Хорошее зрение целый день без необходимости постоянно носить очки или линзы.
    5. Комфорт: подбор жестких линз основан на тщательной диагностике органов зрения, что гарантирует быструю адаптацию и удобство эксплуатации. Качество материала, из которого изготавливаются линзы, и его высокие кислородопроницаемые свойства обеспечивают высокий комфорт при ночном ношении линзы.
    6. Замедляется или полностью останавливается прогрессирование близорукости.
    7. Полное восстановление исходной формы роговицы после отмены использования жестких линз, поэтому у пациента всегда остается выбор: очки, традиционные контактные линзы или лазерная коррекция зрения.


    Область применения жестких линз

    Ортокератологические линзы позволяют полностью скорректировать близорукость до −8,5 диоптрий.

    Для коррекции невысоких степеней близорукости (от −1 до −6 d) врачи-офтальмологи МЕДИ рекомендуют линзы Paragon или Emerald. Подбор конкретного вида линз производится строго индивидуально в зависимости от особенностей строения роговицы пациента.

    Для коррекции высоких степеней близорукости (от −6,5 до −8,5 d) используются линзы специального дизайна Topaz (производитель Euсlid Systems Corporation).

    Благодаря специальным ночным линзам Dual Axis (производитель Paragon CRT) стало возможным также обеспечить коррекцию астигматизма до −3,5 диоптрий. По ощущениям и внешнему виду они не отличаются от обычных ортокератологических линз, но за счёт сложной геометрии задней поверхности подражают форме астигматизма роговицы, эффективно восстанавливая остроту зрения.



    Ортокератология рекомендована для коррекции зрения в следующих случаях

    • В детском возрасте.
    • При возникновении аллергии или воспаления от использования мягких контактных линз.
    • При необходимости регулярно длительное время находиться в задымленном помещении или в местах с сухим, кондиционированным воздухом (например, строителям, барменам, официантам, музыкантам, экипажу самолетов и т.д.).
    • При занятиях активными видами спорта, особенно скоростными и водными, где есть риск пересыхания мягких линз или случайного смывания их с глаза.
    • Водителям или абитуриентам военных училищ, особенно перед прохождением медкомиссии.
    • При нежелании постоянно носить очки или линзы и наличии противопоказаний к лазерной коррекции зрения.


    Подбор и механизм действия жестких линз

    На приёме врач-офтальмолог проводит диагностическое обследование зрения для получения всех необходимых параметров и исключения возможных противопоказаний. Ортокератологические линзы подбираются с учётом индивидуальных особенностей глаз пациента, что обеспечивает максимальный комфорт в их использовании и эффективность воздействия. Для проведения коррекции при помощи жестких линз врачи предварительно проходят специальную программу подготовки по мировым стандартам, что подтверждается официально заверенным сертификатом.

    Когда линзы впервые надевают в кабинете офтальмолога, пациент сразу отмечает улучшение зрения, но эффект краткосрочный и быстро исчезает после извлечения линз. Для продолжительного результата необходимо использовать линзы несколько часов, оптимально — ночь.

    Под действием ортокератологических линз происходит перераспределение клеток эпителия роговицы от центра к периферии, и центр (оптическая зона) роговицы становится более плоским. Толщина центральных слоев изменяется всего на несколько микрон (0,001 мм.), но этого достаточно для настройки необходимой кривизны: угол преломления солнечных лучей смещается, фокусируя изображение точно на сетчатке глаза, и, следовательно, восстанавливается хорошее зрение.

    Изменение формы роговицы глаза под действием ночных линз а. Форма роговицы глаза на момент установки ночных линз; б. Изменение формы роговицы глаза под действием ночных линз; в. После снятия линз роговица удерживает новую форму

    После первого же применения ночных линз достигается до 75% плановой коррекции. Максимальный эффект и его стабилизация наступают после 7-10 ночей. В течение дня, когда линза не надета, наблюдается небольшой регресс эффекта: от −0,25 до −0,75 диоптрии.

    Как правило, первые два-три месяца жесткие линзы необходимо надевать каждую ночь. Спустя этот период некоторым пациентам удается перейти на режим ношения «ночь через ночь» или даже «ночь через две», но это очень индивидуально.

    Важно

    После отмены использования жестких линз планировать операцию лазерной коррекции зрения можно не раньше чем через два-три месяца. Роговица за это время полностью восстановит свою естественную форму — таким образом, диагностическое обследование перед операцией сможет предоставить достоверные и точные данные для эффективной коррекции.

    В начальный период привыкания к линзам очень важно регулярно посещать своего врача-офтальмолога для контроля состояния роговицы и органов зрения в целом. Доктор проанализирует, как реагируют глаза на воздействие, и при необходимости скорректирует лечение, назначит дополнительные увлажняющие препараты.


    Современная безоперационная коррекция зрения для детей и взрослых представлена в клинике семейной медицины «МЕДИ на Комендантском».

    Использование контактных линз в лечении заболеваний роговицы | Рыбакова Е.Г., Егорова Г.Б.

    Лечебный эффект
    терапевтических контактных линз


    терапевтических контактных линз

    Лечебный эффект терапевтических (или бандажных*) контактных линз (КЛ) известен давно. Еще в 1882 г. появились сообщения о практическом применении на глазу прототипов КЛ – желатиновых чашечек, наполняемых лекарственными веществами. В 1916–1917 гг. ряд авторов почти одновременно предложили применение КЛ для предотвращения симблефарона при ожогах и других повреждениях глаз. В 1930–1932 гг. сообщалось об успешном использовании КЛ для фиксации диска после кератопластики. Первые терапевтические жесткие склеральные КЛ защищали поврежденную роговицу от травмирующего действия век, попадания инородных тел, создавали своеобразный слезный резервуар на поверхности роговицы, способствуя ее эпителизации.

    Новую эру в лечении заболеваний роговицы открыло изобретение гидрофильных мягких КЛ (МКЛ), лечебное действие которых складывается из следующих компонентов [24]:

    • МКЛ купируют болевой синдром. Механизм анальгезирующего эффекта КЛ заключается в уменьшении контакта конъюнктивы век с поврежденной роговицей при мигании, а также в ограничении формирования буллезных изменений роговицы.

    • МКЛ способствуют эпителизации роговицы, уменьшая смещение нежно прикрепленных к базальной мембране эпителиальных клеток, главным образом, за счет механической защиты поверхности роговицы от травмирующего действия век и экзогенной травмы.

    • МКЛ помогают сохранять присущую роговице влажность за счет уменьшения испарения влаги с поверхности роговицы. При применении высокогидрофильных КЛ создается своеобразный дополнительный водный резервуар.

    • МКЛ обеспечивают механическую защиту поверхности роговицы при трихиазе век, а также после ожогов и травм, предотвращая развитие корнео-пальпебральных сращений.

    В отличие от корригирующих КЛ, повышение остроты зрения не является главным и обязательным эффектом применения лечебных КЛ. Однако в ряде случаев лечебные МКЛ повышают остроту зрения вследствие уменьшения отека и коррекции неправильного астигматизма роговицы.

    Особенности параметров лечебных КЛ

    Как известно, КЛ в той или иной степени влияют на нормальные физиологические процессы роговицы, вызывая ее гипоксию, оказывая легкое раздражающее действие на роговицу и конъюнктиву, изменяя нормальную структуру и стабильность слезной пленки. Терапевтические КЛ для лечения поврежденной роговицы, как правило, используются в режиме продолжительного (без снятия на ночь) ношения, что и определяет особые требования к газопроницаемости, качеству изготовления и параметрам таких КЛ.

    Основным требованием, предъявляемым к терапевтическим КЛ, является высокая газопроницаемость КЛ, которая зависит от структуры полимера, влагосодержания и толщины КЛ. Поэтому при необходимости длительного непрерывного ношения КЛ с лечебной целью отдается предпочтение высокогидрофильным КЛ или ультратонким гидрофильным КЛ со средним или низким влагосодержанием [22] .

    Для снижения травмирующего (раздражающего) механического действия КЛ на поврежденную роговицу и улучшения ее эпителизации под линзой допускается уменьшение подвижности КЛ на глазу – подбор КЛ с так называемой “плотной” или “крутой” посадкой. Поступление киcлорода и воды осуществляется в этих случаях через КЛ, при этом такая посадка КЛ не влияет на толщину слезного слоя под КЛ .

    Параметры терапевтических КЛ в большинстве случаев отличаются от таковых традиционных корригирующих КЛ и их выбор зависит от характера, степени и площади повреждения тканей глаза [6]. Больший диаметр терапевтических КЛ (15,0-20,5 мм) обусловлен необходимостью стабильного положения КЛ на роговице, особенно в случаях выраженной асферичности роговицы в результате травмы или патологического процесса, при использовании КЛ для лечения и профилактики корнео-пальпебральных сращений [16], а также для купирования послеоперационного осложнения трабекулэктомии – избыточной фильтрации внутриглазной жидкости [14].

    Одной из важных особенностей назначения лечебных КЛ является необходимость сочетания контактной коррекции с инстилляциями препаратов (антисептических, регенерирующих, гипотензивных) – аналогов слезы.

    В последние годы появились сообщения об успешном использовании для лечебных целей контактных линз плановой замены (Acuvue, Johnson&Johnson; SeeQuence, Bausch&Lomb; Precision UV, Pilkington Barnes Hind) со стандартными параметрами корригирующих КЛ [10,25,28].

    При использовании КЛ, особенно в режиме длительного ношения, изменяется не только структура, но и состав слезной пленки. Уменьшение притока слезы под линзой и снижение ее защитных свойств может способствовать развитию инфекционных осложнений. Ряд авторов отмечают достоинства лечебных жестких газопроницаемых КЛ (ЖГКЛ), риск инфекционных осложнений при применении которых значительно ниже, чем при использовании гидрофильных КЛ [23].

    В ряде работ последних лет дана высокая оценка применению лечебных КЛ из коллагена [22]. В целом лечебный эффект коллагеновых КЛ сопоставим с эффектом гидрофильных КЛ, однако риск развития осложнений при использовании коллагеновых КЛ незначителен вследствие быстрого (в течение 24-30 часов) растворения коллагена. В то же время быстрая растворимость коллагена ограничивает его применение при длительных хронических дефектах роговицы.

    Эффективность контактных линз

    в лечении заболеваний роговицы

    В литературе представлены данные о применении лечебных КЛ при различных заболеваниях роговицы: дистрофиях Райса-Бюклера, Меесмана-Вилке, пятнистой и решетчатой дистрофиях, буллезной кератопатии, синдроме Тайджесона, нитчатом кератите. В данной работе эффективность и особенности применения КЛ при различных заболеваниях роговицы рассматриваются в соответствии с классификацией R.Thoft [30], выделившего следующие основные группы заболеваний роговицы, для лечения которых возможно назначение КЛ: первичные дистрофии роговицы; вторичные поражения роговицы в результате травм; вирусные заболевания; поражения роговицы иммунной природы; вторичные дистрофии роговицы вследствие повреждения эндотелия.

    Первичные дистрофии роговицы

    Применение МКЛ при первичных эпителиальных дистрофиях роговицы, к числу которых относятся дистрофия Меесмана, Райса-Бюклера, дистрофия при синдроме Когана и рецидивирующие эрозии, необходимо для купирования т.н. корнеального синдрома [25,31]. Исследована эффективность назначения МКЛ при эпителиальных изменениях роговицы, возникших после произведенной витрэктомии, у пациентов с диабетом. В этих случаях наблюдается особая уязвимость эпителия роговицы, после операции выявляется тенденция к отслоению эпителия от стромы. Электронная микроскопия показывает утолщение базальной мембраны и формирование разрыва между базальной мембраной и стромой, что приводит к возникновению и рецидивированию эпителиального дефекта роговицы. Поэтому послеоперационное назначение МКЛ стабилизирует состояние эпителия и способствует заживлению роговицы.

    Травматические повреждения роговицы

    В большинстве случаев повреждения эпителия, возникшие в результате травм, не требуют назначения КЛ. МКЛ может быть рекомендована в тех случаях, когда поврежденная поверхность не эпителизируется в течение 2-3 дней. КЛ оставляют на роговице в течение определенного времени (от 5 суток до 3–4 месяцев) для формирования прочных связей эпителия с базальной мембраной и стромой. Применение КЛ в этих случаях сочетается с продолжением инстилляций мидриатиков и антибиотиков. Процессы эпителизации роговицы под КЛ до конца не выяснены, работы по данной проблеме единичны, разрозненны и в некоторых случаях противоречивы. Клинические исследования эффективности применения КЛ для лечения травматических повреждений роговицы в сравнении с назначением традиционной давящей повязки не выявили ускорения эпителизации роговицы под КЛ [15]. В то же время, по данным других авторов, в случаях травматического повреждения роговицы первоначальное назначение КЛ приводило к более быстрому заживлению и формированию нежного рубца роговицы, чем при традиционной тактике лечения таких пациентов [12]. В последние годы появились сообщения об ускорении репаративной регенерации поврежденных тканей роговицы при использовании МКЛ с адгезированными на ее внутренней поверхности фетальными клетками роговицы [11].

    Десцеметоцеле, длительно незаживающие эрозии роговицы, а также ее перфорации могут развиться при местном лечении роговицы стероидными препаратами, как послеоперационные осложнения кераторефракционной хирургии и экстракции катаракты. В этих случаях бандажная КЛ может назначаться в сочетании с местным применением различных медикаментозных препаратов [26,27]. Экспериментальные исследования концентраций антибиотиков в роговице кроликов после инстилляций в сочетании с применением лечебной КЛ свидетельствуют о том, что МКЛ не препятствуют поступлению препарата в роговичную ткань и способствуют созданию в ней более высокой концентрации препарата [18].

    Эффективность применения КЛ при перфорациях роговицы в значительной степени зависит от размера дефекта роговицы. Наилучшие результаты (формирование передней камеры, минимальный отек и полное заживление роговицы) достигнуты при длительном непрерывном применении высокогидрофильных КЛ при небольших перфорациях роговицы [21].

    Особую группу травматических повреждений роговицы, при которых в ряде случаев целесообразно назначение МКЛ, составляют химические и термические ожоги глаз. МКЛ в этих случаях является не только искусственной повязкой для роговицы, но и средством введения противоожоговых препаратов [2]. Даже легкое химическое повреждение роговицы сопровождается потерей эпителиальных клеток. Экспериментальные исследования подтверждают эпителизирующую функцию КЛ при применении ее после щелочного ожога роговицы кролика [13]. В большинстве случаев легкое химическое повреждение роговицы не требует назначения КЛ. Применение КЛ показано при замедленном заживлении эпителиального дефекта и его рецидивировании, однако назначение КЛ в этих случаях приводит лишь к временному улучшению состояния роговицы.

    Вирусные заболевания роговицы

    Назначение терапевтических КЛ при вирусных поражениях роговицы целесообразно только в случаях хронических дефектов роговицы – рецидивирующих эрозий, так называемых трофических изменений роговицы, которые приблизительно в 50% случаев имеют герпетическую этиологию. Механизм трофических изменений роговицы и потери эпителиальных клеток до конца не ясен, и может быть связан с нарушением (уменьшением) адгезии эпителия со стромой. Такие эпителиальные повреждения могут сохраняться неделями и месяцами и приводить к стромальным изменениям, даже язве роговицы. Для их лечения применяются лазер- и диатермокоагуляция, а также лечебная кератопластика [3]. Применение КЛ в этих случаях является дополнительным методом лечения эрозии роговицы. В тех случаях, когда применение КЛ в течение нескольких недель не приводит к эпителизации дефекта роговицы, КЛ отменяют. Эффективность КЛ снижается при появлении стромальных изменений роговицы. Некоторые авторы ставят под сомнение целесообразность назначения КЛ при рецидивирующих эрозиях из-за высокого риска возможных осложнений [32].

    Большая часть других вирусных повреждений роговицы (не герпетической этиологии) не требуют назначения КЛ. Однако описаны случаи успешного применения КЛ при поверхностном кератите Тайджесона [25,29], имеющего, по мнению ряда авторов, вирусную этиологию [30].

    Вторичные дистрофии роговицы

    Как известно, основной причиной развития буллезной кератопатии является нарушение функции эндотелия, приводящее к развитию хронического отека роговицы, нарушению целостности эпителия, формированию эпителиальных пузырей, вскрытие которых и травматизация нервных окончаний роговицы вызывают резкий болевой синдром. МКЛ, выполняя роль дополнительного прекорнеального защитного слоя, редуцирует буллезные изменения роговицы, защищает нервные окончания от экзогенной травмы, существенно (в 90–100% случаев) уменьшает субъективные проявления буллезной кератопатии: боль, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм [8,9, 20] (рис. 1).

    В ряде случаев МКЛ применяют в комбинации с нетрансплантационными методиками хирургического лечения буллезной кератопатии, к числу которых относится диатермокератопластика (с последующим использованием лечебной МКЛ) [5].

    Оценка эффективности терапевтических КЛ в плане улучшения зрения при буллезной кератопатии по данным различных авторов неоднозначна. Повышение остроты зрения достигается на ранних стадиях буллезной дистрофии, когда основным фактором снижения зрения являются отек эпителия и эпителиальные изменения роговицы, устраняемые МКЛ. В случаях выраженного стромального отека, помутнения, складок и трещин десцеметовой мембраны роговицы, при решении вопроса о повышении зрительных функций глаза предпочтение отдается хирургическим (трансплантационным) методам лечения – различным модификациям кератопластики [1,4,7,24,17,19,20]. Несмотря на то, что МКЛ не являются радикальным методом лечения буллезной кератопатии, в ряде случаев при повышенном риске хирургического вмешательства или снижении функции рецепторного аппарата глаза терапевтические КЛ являются методом выбора в лечении данного заболевания.

    Повреждения роговицы иммунной этиологии

    Назначение КЛ в этой группе повреждений роговицы, к числу которых относятся патологические изменения роговицы при синдромах Стивена-Джонсона, Лайела, Шегрена, более сложно, чем при эрозиях роговицы или буллезной кератопатии. В этих случаях, как правило, наблюдается сочетанное повреждение роговицы, конъюнктивы, а часто и слезопродукции, что повышает риск развития осложнений при применении КЛ. Уменьшить риск возможных осложнений при так называемом синдроме сухих глаз позволяют назначение высокогидрофильных КЛ и ЖГКЛ в сочетании с инстилляциями аналогов слезы, а также модификация параметров КЛ: увеличение диаметра, улучшение дизайна края.

    Осложнения, возникающие

    при применении лечебных КЛ

    При применении КЛ с лечебной целью возможно появление или усиление инъекции конъюнктивы, отека и васкуляризации роговицы, которые могут свидетельствовать о неправильном подборе, неудовлетворительной адаптации или потере КЛ. Стромальный отек и васкуляризация роговицы, как правило, возникают после длительного ношения КЛ и в большинстве случаев не требуют ее отмены. При этом васкуляризация роговицы в ряде случаев является дополнительным положительным фактором заживления роговицы (рис.2). Длительное применение терапевтических КЛ, особенно у пациентов со сниженной слезопродукцией, приводит к появлению отложений на поверхности КЛ, которые могут вызвать дискомфорт, дополнительное повреждение роговицы и требуют замены КЛ.

    Стерильный инфильтрат роговицы, стерильный гипопион и бактериальная язва роговицы могут вызывать серьезные патологические изменения глаза и классифицируются, как тяжелые осложнения (рис. 3).

    Хотя стерильные инфильтрат и гипопион исчезают без последствий в течение нескольких дней (иногда недель) без специального лечения, эти осложнения не всегда отличимы от инфекционных процессов. Поэтому при их появлении рекомендуется удаление КЛ и проведение микробиологического анализа линзы и конъюнктивы глаза. Наиболее грозным осложнением является бактериальная язва роговицы, риск возникновения которой при применении лечебной КЛ, особенно при режиме редкого снятия и замены КЛ, существенно выше, чем при использовании корригирующих и косметических КЛ. Основной профилактикой возможных осложнений при использовании КЛ с лечебной целью является частый и регулярный контроль состояния глаза.

    .

    Коррекция зрения контактными линзами | Медицинский центр Оптика

    24 Окт Коррекция зрения контактными линзами

    Posted at 16:54h
      Мягкие контактные линзы
    by bdmin

    Контактная коррекция зрения имеет многовековую историю – от Леонардо да Винчи (1508 г. — основал идею метода),Рене Декарта(1637 г. — создал уникальный оптический прибор, позволивший улучшить зрение) и Джона Гершиля(1845 г. – обосновал методику коррекции роговичного астигматизма с помощью оптической системы, контактирующей с глазом) до настоящего времени. В истории медицины немецкий офтальмолог Август Мюллер(1889 г.) считается первым, кто осуществил коррекцию зрения с помощью контактной линзы. В 1913-1924 гг. Йенская фабрика Карла Цейса(Германия) наладила массовый выпуск склеральных линз. В 1938 г. американцы Джон Маллени Теодор Обриг разработали технологию изготовления склеральных линз из полиметилметакрилата (РММА)– прозрачного синтетического пластика. Таким образом, была решена главная проблема – вес линзы. С этого изобретения обычно и ведется летоисчисление контактной коррекции.

    Переворот в контактной коррекции зрения совершил немец Отто Вихтерли.В конце 50-х – начале 60-х гг. ХХ века онразработал и запатентовал способ изготовления контактных линз из мягких синтетических полимеров.

    Следующим значительным шагом в развитии контактной коррекции можно считать появление в 1988 г. линз плановой замены. 1999 г. стал отправной точкой для выхода в свет силиконгидрогелевых МКЛ с высоким коэффициентом кислородопроницаемости материала, линз позволяющих соединить комфорт их ношения с длительностью и безопасностью для здоровья. Сейчас популярность таких линз растет во всем мире. Начало ХХI века – время возрождения и совершенствования ортокератологии (метода применения линз обратной геометрии, с успехом используемого при прогрессирующей миопии).Контактная коррекция зрения – динамически развивающееся направление офтальмологии.

    Мягкие контактные линзы (МКЛ) занимают сегодня достойное место в практике коррекции зрения. МКЛ являются эффективным и, во многих случаях, единственным средством коррекции зрения при различных заболеваниях глаз:близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Линзы деликатны и незаметны, обеспечивают хорошее качество зрения, надежность и комфорт.

    ПРЕИМУЩЕСТВА КОНТАКТНОЙ КОРРЕКЦИИ

    • Реабилитация пациентов с разными степенями близорукости, дальнозоркости, астигматизма, афакией, анизометропией, компенсация кератоконуса, осуществление одноименного зрения
    • Высокая острота зрения, полный круговой обзор, повышение работоспособности
    • Надежность и комфорт (мягкие контактные линзы не бьются, не запотевают и не создают оптических искажений)
    • Защита от ультрафиолета (специальные линзы с УФ-фильтром предохраняют глаз от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей)
    • МКЛ удобны при занятиях спортом
    • МКЛ незаменимы для представителей специфических профессий (летчиков, водителей, военнослужащих)
    • Модно (линзы с оригинальным рисунком, оттеночные и изменяющие цвет глаз)
    • Однодневные МКЛ не требуют ухода
    • Лечебное действие МКЛ с бандажным эффектом (купирование болевого синдрома, улучшение эпителизации роговицы, пролонгация действия лекарственных препаратов, герметизация раны как временная мера перед хирургическим вмешательством)

    Для назначения линз практически не существует противопоказаний. Их в равной степени назначают детям и людям преклонного возраста.

    Индивидуальный подход к каждому пациенту предполагает разнообразие мягких контактных линз от ведущих мировых фирм.

    В настоящее время мягкие контактные линзы изготавливаются из гидрофильных материалов с различными модификациями. Материалы гибки, эластичны, газопроницаемы, биологически инертны, обладают высокой сопротивляемостью к механическим нагрузкам, они могут содержать различное количество воды, имеют разные показатели кислородопроницаемости. Эти два параметра влияют на переносимость контактных линз глазом, делают МКЛ безопасными, комфортными и удобными для пользователя.

    МКЛ ЧАСТОЙ ПЛАНОВОЙ ЗАМЕНЫ

    МКЛ частой плановой замены – линзы, которые бесспорно являются безопасными для здоровья глаз. Это планово сменяемые МКЛ, которые предполагают дневной режим ношения и замену их через 1 месяц, через 1-2 недели, а также — однодневные

    ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА МКЛ
    ЧАСТОЙ ПЛАНОВОЙ ЗАМЕНЫ

    • Частая замена линз – гарантия отсутствия белковых и других отложений, грибковых колоний на поверхности полимера, гарантия оптически прозрачных линз.
    • Снижение вероятности офтальмологических осложнений.
    • Сохранение качества слезной пленки.
    • Снижение вероятности ношения поврежденных линз.
    • Упрощение процедуры ухода за линзами (используются универсальные многоцелевые растворы).

    Следует помнить, что Вы приобретаете не большее количество линз, а значительные преимущества.

    СИЛИКОН-ГИДРОГЕЛЕВЫЕ ЛИНЗЫ

    Силикон-гидрогелевые линзы – линзы частой плановой замены пролонгированного (гибкого) и непрерывного (до 1 мес.) режима ношения.

    Материал этих линз сочетает в себе силиконовый или фторсиликоновый компонент, который отвечает за кислородопроницаемость и гидрогелевый – отвечает за влагосодержание и подвижность МКЛ на глазу. Данные свойства обеспечивают улучшенный комфорт, более длительное ношение линз в течение дня, отвечают реальным потребностям пациентов.

    Обеспечение адекватного кислородного режима – уменьшение гипоксии (недостатка кислорода) и связанных с ней изменений структуры и функций роговицы.

    Приобретая данный тип МКЛ, Вы получаете не только преимущества линз частой плановой замены, но и непрерывное комфортное ношение, отсутствие осложнений, прекрасную остроту зрения.

    ОДНОДНЕВНЫЕ ЛИНЗЫ

    Однодневные контактные линзынаряду с силикон-гидрогелевыми МКЛ относятся к наиболее популярным средствам контактной коррекции зрения.

    Однодневные мягкие контактные линзы — это идеальное решение для тех, кто желает носить контактные линзы время от времени.Они обеспечивают отменное зрение и комфорт в любой ситуации — во время занятий спортом, на работе и на прогулке. И каждый раз Вы одеваете чистую, свежую пару линз!

    Преимущества однодневных контактных линз неоспоримы. Однодневный режим их ношения наиболее безопасен для здоровья глаз — никаких токсико-аллергических реакций, вызванных средствами по уходу за линзами или отложениями на контактных линзах. Вам не нужно покупать средства для ухода за линзами, тратить время на очищение, дезинфекцию и другие процедуры. Кроме великолепной видимости Вы ощутите настоящий комфорт.

    МУЛЬТИФОКАЛЬНЫЕ ЛИНЗЫ

    Мультифокальные мягкие контактные линзы — это специальные линзы, позволяющие их пользователям видеть хорошо вдаль, вблизи, на промежуточном расстоянии и не пользоваться при этом очками!

    Мультифокальные контактные линзы обеспечивают хорошее зрение тем, кто испытывает проблемы с работой на близком расстоянии (чтение текста, письмо, шитье, работы с мелкими предметами, обращение с мобильным телефоном и пр.)

    Мультифокальные линзы имеют специальный дизайн — три прогрессивные зоны фокусировки:

    • центральная зона для близи — позволяет Вам четко видеть вблизи, читать;
    • переходная зона — позволяет менять фокус между близкими и дальними объектами и видеть предметы на средних расстояниях;
    • периферическая зона для дали — позволяет четки видеть предметы на удаленном расстоянии.

    Если вы всегда прекрасно видели вдаль, то мультифокальные линзы избавят Вас от необходимости использования очков при чтении.

    Если Вы никогда не пользовались мягкими контактными линзами, то наш персонал поможет Вам обучиться этому. Вы пройдете специальный инструктаж и получите все необходимые сведения по пользованию, хранению и уходу за линзами.

    ТОРИЧЕСКИЕ ЛИНЗЫ

    Торические линзы – МКЛ частой плановой замены, предназначенные для коррекции сложного и смешанного астигматизма. Они имеют сферическую и торическую поверхности.

    Кислородопроницаемость и влагосодержание этих линз позволяют использовать их не только в дневном, но и в гибком режиме ношения.

    Подбор торических МКЛ требует большего времени, что предусматривает несколько визитов к врачу.

    Вместе с тем, торические линзы как физиологическая коррекция «сложного» зрения обеспечивают отсутствие нечеткости и искажений изображения при астигматизме.

    ЦВЕТНЫЕ МКЛ

    Существует две основные группы таких линз: цветные и оттеночные.

    Это косметические МКЛ плановой замены (ежемесячной и квартальной).

    • кардинально изменяющие цвет светлых и темных глаз;
    • усиливающие цвет светлых глаз или изменяющие оттенок;
    • придающие блеск и сияние темным и светлым глазам;
    • линзы с рисунками серии «crazy».

    Цветные и оттеночные МКЛ можно использовать тем, кому необходима коррекция зрения, а так же тем, кто хочет только изменить цвет глаз.

    С помощью этих линз Вы исправляете свое зрение и заодно «редактируете» цвет радужной оболочки.Предположим, цвет Ваших глаз темно-карий. Вы можете сделать их синими, зелеными, фиолетовыми и даже белыми.

    Тонированные или оттеночные линзы используются для усиления естественного цвета глаз. В их цветовой гамме наиболее популярны цвета: зеленый, синий, голубой и аквамарин.

    Оттеночные линзы позволяют не только корректировать зрение, но и совершенно естественно усилить или изменить оттенок светлых глаз, а более темным глазам придать манящую глубину взгляда.

    Для людей с карими или темно-карими глазами желательно воспользоваться цветными линзами, кардинально меняющими цвет темных глаз.Цветная палитра их значительно больше, чем у оттеночных линз. Результат вы увидите сразу. Но одинаковые цветные линзы у каждого будут выглядеть по-разному.

    С помощью цветных линз Вы можете не только изменить цвет своих глаз, но и сделать его более глубоким и выразительным.

    Существуют линзы, в которых несколько цветов плавно переходят друг в друга, начиная от самого темного и заканчивая более светлыми оттенками. Например, для достижения цвета «морской волны» используется комбинация синих и зеленых оттенков.

    Для любителей экстрима существуют декоративные линзы, которые получили названия Crazy(сумасшедший), Wild Eyes(дикие глаза). В основном это линзы с определенным узором или рисунком внутри: «сердце», «кошачий глаз», «волчий глаз», «доллар», «бельмо», «огонь» и т.д.

    Цветные контактные линзы Crazy станут самым ярким штрихом Вашего необычного образа на празднике и карнавале, помогут развеселить друг друга или удивить незнакомца. В любом случае, надев линзы Crazy, Вы не останетесь незамеченными…

    Контактные линзы, необходимые с медицинской точки зрения | Eye Associates Northwest, предоставляющая лучшее в специализированной офтальмологической помощи.

    Проблемы со зрением не видят будущего?

    У некоторых пациентов зрение невозможно исправить с помощью очков. Большинство владельцев контактных линз считают, что их контактные линзы кажутся необходимыми «визуально» или «с медицинской точки зрения». Однако для улучшения зрения прописываются «необходимые по медицинским показаниям контактные линзы», чем очки или мягкие контактные линзы. Для сравнения: некоторые пациенты не видят ничего на буквенной таблице даже в очках или мягких контактных линзах.Эти пациенты обычно сталкиваются с двумя вариантами: пройти инвазивную операцию, такую ​​как трансплантация роговицы, или найти лучшую доступную коррекцию контактных линз.

    Контактные линзы, необходимые по медицинским показаниям, прописываются для улучшения зрения, превосходящего очки или мягкие контактные линзы.

    Кому можно назначить контактные линзы, необходимые по медицинским показаниям?

    High Prescriptions

    Чем выше рецепт на очки, тем ухудшается качество зрения, обеспечиваемого вашими очками.Если у вас достаточно много рецептов на очки, вы можете претендовать на особые преимущества контактных линз. Мы называем это высокой аметропией. Некоторые страховые компании предлагают дополнительное покрытие в этих случаях, но обычно они требуют рецептов на сумму более 10,00 диоптрий. Иногда люди имеют большую разницу между рецептами для каждого глаза, что ставит под угрозу качество и размер видимых изображений. Это называется высокой аниосметропией, и страховые компании, предлагающие такое покрытие, требуют разницы в 3.00 диоптрий между каждым глазом.

    Неровная роговица

    Роговица, передняя поверхность глаза или прозрачное окно, через которое мы смотрим, чтобы увидеть мир. Эта структура должна быть гладкой, ровной поверхностью; в противном случае мир воспринимается как искаженный. Неровности роговицы, такие как кератоконус или пеллюцидная маргинальная дегенерация, приводят к деформации роговицы.

    Операции на роговице, такие как пересадка роговицы, также могут привести к неровной поверхности роговицы.В некоторых случаях рубцы роговицы могут исказить и исказить зрение. Пациенты с этими состояниями, как правило, имеют «плохо подогнанные» глаза или испытывают трудности с использованием мягких контактных линз, и поэтому наиболее сильно выигрывают от необходимых по медицинским показаниям контактных линз.

    Эти люди обычно не имеют права на неограниченные водительские права. Использование необходимых по медицинским показаниям контактных линз может уменьшить блики, улучшить искаженное зрение и улучшить остроту зрения с 20/70 до 20/32 (Severinsky, 2010).С линзами эти пациенты получают право на обычные водительские права DMV.

    Заболевания глазной поверхности

    Использование необходимых с медицинской точки зрения контактных линз включает лечение тяжелого синдрома сухого глаза и дискомфорта в глазах. Склеральные контактные линзы (подробности см. Ниже) могут создать новую «среду» для очень сухих и неудобных глаз. Наибольшую пользу от склеральных контактных линз принесут люди с ревматологическими заболеваниями (такими как ревматоидный артрит или синдром Шегрена) или заболеванием «трансплантат против хозяина».

    У людей с синдромом сухого глаза обычно отсутствует надлежащая слезная пленка (источник смазки глаза), что приводит к трению по высокочувствительной роговице каждый раз, когда мы моргаем. Склеральные контактные линзы борются с этим, обеспечивая постоянный источник жидкости для глаза, защищая глаз от моргания век. Владельцы линз PScleral сообщают, что их жизнь значительно улучшилась с использованием этих линз. Их отзывы характеризовались заметным облегчением дискомфорта в глазах и общим улучшением повседневной жизни (Segal, et.др., 2003) (Romero-Rangel, et.al., 2000).

    Какие существуют типы контактных линз, необходимых с медицинской точки зрения?

    Мягкие контактные линзы

    — Что касается показаний к применению контактных линз с медицинской точки зрения, большинство пациентов не получают наилучшего визуального эффекта от мягких контактных линз. Мягкие контактные линзы обычно покрывают глаз, как мокрое одеяло, вместо того, чтобы обеспечивать четкое зрение. Для тех, кто использует этот тип линз, могут быть прописаны обычные (или стандартные) линзы, или мы можем заказать практически любой необходимый рецепт.

    Гибридные контактные линзы

    Это ковалентно связанный мягкий и твердый материал, который обеспечивает визуальные преимущества жестких контактных линз с комфортом мягких контактных линз.

    Газопроницаемые контактные линзы

    Это твердый, проницаемый для кислорода материал, обеспечивающий четкую оптику искаженной роговице. Эти линзы могут различаться по размеру и форме, но обычно они меньше по размеру и с ними легче обращаться, чем с мягкими линзами. Мягкие контактные линзы, как правило, удобнее и легче в использовании, чем газопроницаемые контактные линзы.

    Склеральные контактные линзы

    Это тип газопроницаемых контактных линз, которые обеспечивают четкую оптику, но обладают огромным преимуществом комфорта мягких контактных линз. Эта линза больше похожа на протез, поскольку она не контактирует с роговицей. Вместо этого он располагается над роговицей и располагается на склере (или белке глаза). Хотя это может показаться необычным, эти линзы предлагают максимальную пользу тем, кто страдает от рефракционных и поверхностных нарушений зрения.

    Что обычно покрывает страхование и каковы связанные с этим общие расходы?

    Пациенты, которые выбирают медицинские контактные линзы, получают эти линзы не для косметических целей, а, скорее, из-за реальной потребности в зрении и / или здоровье глаз.Тем не менее, медицинские страховые компании имеют такой обширный охват (то есть здоровье всего тела), и часто они не понимают истинную потребность в «необходимых с медицинской точки зрения» контактных линзах . Таким образом, покрытие не всегда гарантировано.

    Лечение неправильного глаза с помощью необходимых с медицинской точки зрения контактных линз, как правило, является сложным делом, в котором немногие врачи действительно преуспевают. Это приводит к более высоким затратам на установку этих линз. Затраты на материалы для контактных линз варьируются в зависимости от сложности подгонки и типа предписанных контактных линз, но они составляют примерно годовой запас высококачественных контактных линз для ежедневной замены.Однако эти линзы могут прослужить дольше одного года при правильном уходе.

    Каталожные номера:
    1. Schornack MM. Склеральные линзы: обзор литературы. Контактные линзы для глаз 2015; 41 (1): 3-11.
    2. Северинский Б., Миллодат М. Современные применения и эффективность склеральных контактных линз — ретроспективное исследование. Журнал оптометрии 2010; 3 (3): 158-163.
    3. Сегал О., Баркана Ю., Хоуровиц Д. и др. Склеральные контактные линзы могут помочь там, где другие методы не помогают. Роговица 2003; 22 (4): 308-310.
    4. Ромеро-Ранжел Т., Ставру П., Коттер Дж. И др. Терапия газопроницаемыми склеральными контактными линзами при заболеваниях глазной поверхности. Ам Дж. Офтальмология 2000; 130: 25-32.
    5. Почему мы носим контактные линзы GP? (нет данных). Получено 2 мая 2017 г. с http://www.contactlenses.org/wearertest.htm
    6. Склеральные линзы (нет данных). Получено 2 мая 2017 г. с http://www.contactlenses.org/scleral.htm

    Медицинские линзы

    Это относится к контактным линзам, которые
    предназначены для медицинских или терапевтических целей.К ним относятся заболевания глаз
    которые описаны как «непреломляющие».

    Ошибки рефракции, такие как близорукость
    и дальнозоркость лечат с помощью корректирующих линз. Корректирующие линзы и косметические Линзы обсуждаются отдельно.

    Медицинские линзы используются для лечения
    следующие условия:

    • Кератит
    • Поражение роговицы
    • Язвы роговицы
    • Сухие глаза
    • Кератоконус

    Кератит

    Это медицинское название воспаления.
    роговицы (передней части глаза), что вызвано различными
    причины.К ним относятся бактериальная или вирусная инфекция или воздействие
    УФ-излучение.

    Характеризуется болью и ослабленным
    зрение.

    Доступен ряд процедур.
    для этого, который включает контактную линзу бандажного типа, которая останавливает
    веко от трения об уже воспаленную роговицу.

    Пораженная роговица

    Это общий термин, используемый для описания
    ряд состояний, влияющих на роговицу. К ним относятся инфекции,
    проблемы, вызванные скоплением жидкости и эрозией (стиранием)
    внешний слой роговицы.

    Лечение предполагает ношение
    перевязочные контактные линзы или линзы, которые переносят лекарство в
    пораженный участок.

    Язвы роговицы

    Это тип открытой язвы, которая образует
    на роговице и обычно вызывается сухостью глаз, травмой глаза или глазом
    инфекционное заболевание.

    Обработаны антибактериальными
    глазные капли или мазь, или перевязочные контактные линзы.

    Сухие глаза

    Это происходит при отсутствии слез
    вырабатывается слезными путями, что вызывает ощущение песка и болезненности в глазу
    и зуд.Может появиться ощущение жжения в глазах или ощущение глаз
    вообще надоело.

    Цель состоит в том, чтобы убедиться, что глаз
    достаточно смазки, чтобы предотвратить эти симптомы. Слезы
    один вариант, но другой — изготовленные на заказ контактные линзы, которые
    над белком глаза. Это создает слой жидкости, который предотвращает
    любое пересыхание глаз.

    Кератоконус

    Это медицинский термин для обозначения дегенеративного
    состояние, которое влияет на роговицу. Роговица истончается и теряет
    это естественная форма, которая искажает зрение.

    Часто назначают контактные линзы
    для этого условия.
    Мягкие линзы могут носить люди на ранних стадиях этого состояния.
    но существуют «склеральные линзы», предназначенные для этой цели.
    Это большой тип контактных линз — больше, чем обычные линзы.
    — оставляя пространство над роговицей и опираясь на белок
    глаз. Это предотвращает касание роговицы и позволяет жидкости смазывать
    глаз.

    Линзы контактные протезные

    Другой тип линз — протезные
    контактные линзы, которые носят, чтобы скрыть признаки болезни или травмы
    что повлияло на внешний вид глаза.Они часто окрашены
    чтобы они соответствовали цвету другого глаза, что уменьшает любые чувства
    самосознания.

    Протезный хрусталик может помочь предотвратить
    слишком много света достигает сетчатки, что сводит к минимуму блики.
    Это известно как светочувствительность.

    Эти контактные линзы есть в наличии
    как мягкие линзы или газопроницаемые линзы и уходят в том же
    как и любой другой тип линз.

    Ортопедические линзы могут лечить:
    условия:

    • Двойное зрение
    • Отсутствие цвета / пигмента в
      глаз
    • Поврежденная роговица, e.грамм. травма
    • Светочувствительность
    • Врожденная патология
      ученик

    Эти линзы работают путем восстановления
    внешний вид глаза так, чтобы он соответствовал другому, чтобы дать сбалансированный
    смотрю. Они используются в случаях двоения в глазах, когда они блокируют
    два изображения, заставляя мозг сосредоточиться на одном изображении.

    Доступны ортопедические контактные линзы
    только по рецепту. Обычно проводится проверка зрения / экзамен.
    подбором контактных линз.Ваши глаза могут быть сняты крупным планом
    которые позволяют производителю производить линзы, подходящие для вашего
    глаз.

    Трудно подогнанные глаза

    Если ни одно из этих решений не работает, то
    вы можете принадлежать к группе людей, которые, как считается,
    чтобы соответствовать его глазам. Это может показаться резким, но на самом деле это термин, используемый для
    описать людей, которые по разным причинам не могут носить нормальную одежду.
    контактные линзы.

    Сюда входят люди, которым трудно
    носить обычные контактные линзы или иметь глаза, которые не поддаются
    к контактным линзам любого типа.

    Это не значит, что вами правят
    от ношения контактных линз. Но что это значит — говорить с
    квалифицированный окулист о доступных вам вариантах.

    Итак, что может квалифицировать вас как
    глаза, которые «трудно подобрать»?

    Сюда входят следующие заболевания глаз:

    • Астигматизм
    • Сухие глаза
    • Гигантский папиллярный конъюнктивит
    • Пострефракционная хирургия глаза,
      например лазерная хирургия глаза
    • пресбиопия

    Астигматизм
    Здесь роговица (передняя часть глаза) искажается на
    период времени, который изменяет его от нормальной сферической (круглой) формы
    до овальной формы.Это препятствует правильной фокусировке сетчатки.
    Конечный результат — нечеткое зрение.

    Сухие глаза

    Это определяется как отсутствие смазки.
    и влага в глазах, которая может вызвать зуд, болезненность и песок.
    ощущение в глазу.

    Гигантский папиллярный конъюнктивит

    Конъюнктивит — это воспаление.
    глаза, что приводит к появлению характерного «розового глаза».
    Это вызвано множеством факторов, таких как бактерии, вирусы и
    инородные тела.

    Гигантский папиллярный конъюнктивит часто
    возникает у людей, которые носят мягкие контактные линзы. Глаза чешутся,
    под веками могут появиться болезненные ощущения и красные бугорки. Пострадавшие
    человеку неудобно носить мягкие контактные линзы, и он вынужден
    сменить на другой тип или прекратить носить их на короткий период
    время.

    Пострефракционная хирургия глаза

    Это относится к лазерной хирургии глаза, например
    LASEK или LASIK, которые изменяют форму роговицы, что улучшает ее способность
    на фокусировку и зрение в целом.Это часто выполняется на коротких
    и дальнозоркость.

    Пресбиопия

    Название, данное размытию
    зрение, особенно при просмотре близких к которым объектов происходит вокруг
    возраст 40 лет. Это нормальная часть процесса старения, при котором
    в результате хрусталик глаза становится толще и менее гибким.

    Если вы страдаете одним из этих
    условиях тогда это означает найти кого-то, кто специализируется на установке
    контактные линзы для труднодоступных глаз, таких как ваши.

    Контактные линзы для коррекции зрения

    Что такое контактные линзы?

    Контактные линзы — это тонкие прозрачные пластиковые диски, которые вы носите в глазу для улучшения зрения. Контакты плавают на слезной пленке, покрывающей роговицу.

    Как и очки, контактные линзы исправляют проблемы со зрением, вызванные аномалиями рефракции. Ошибка рефракции — это когда глаз не преломляет (изгибает или фокусирует) свет должным образом в глаз, что приводит к размытому изображению.

    Контакты могут улучшить зрение у людей с этими аномалиями рефракции:

    Типы контактных линз

    Контакты изготавливаются из многих видов пластика.Два наиболее распространенных типа контактных линз — твердые и мягкие.

    Линзы контактные жесткие

    Самый распространенный тип жестких контактных линз — это жесткие газопроницаемые (RGP) линзы. Эти линзы обычно изготавливаются из пластика в сочетании с другими материалами. Они прочно удерживают форму, но пропускают кислород через линзу к глазу.

    Линзы

    RGP особенно полезны для людей с астигматизмом и состоянием, называемым кератоконусом. Это потому, что они обеспечивают более четкое зрение, чем мягкие линзы, когда роговица неравномерно изогнута.Люди, страдающие аллергией или склонные к отложению белка на контактах, также могут предпочесть линзы RGP.

    Линзы контактные мягкие

    Большинство людей предпочитают носить мягкие контактные линзы. Это потому, что они более удобны и есть много вариантов. Вот несколько типов мягких линз.

    Контакты для ежедневного износа. Вы носите их, когда бодрствуете, и снимаете их, когда ложитесь спать. Многие из них одноразовые, что означает, что вы носите новую пару контактов каждый день.Или вы можете выбрать контакты, которые служат дольше, и их нужно менять только раз в неделю, каждые две недели или каждый месяц. Некоторые офтальмологи рекомендуют одноразовые контактные линзы для повседневного ношения, если вы используете их время от времени.

    Контакты с увеличенным износом. Вы можете носить их во время сна, но их необходимо снимать для чистки не реже одного раза в неделю. Эти контакты рекомендуют меньшее количество врачей, поскольку они повышают вероятность серьезной глазной инфекции.

    Торические контакты. Они могут исправить зрение у людей с астигматизмом, но не так хорошо, как жесткие контактные линзы. Торические линзы могут быть как для повседневного, так и для длительного ношения. Но они часто стоят дороже, чем другие типы мягких контактных линз.

    Цветные (тонированные) контакты. Контактные линзы для коррекции зрения можно тонировать, чтобы изменить цвет ваших глаз. Вы можете приобрести их как повседневные, так и для длительного ношения и торические линзы.

    Контакты декоративные (косметические). Эти линзы изменяют внешний вид ваших глаз, но не исправляют зрение.В их число входят цветные контактные линзы и линзы, которые сделают ваши глаза похожими на вампиров, животных или других персонажей. Кроме того, они используются, чтобы скрыть определенные проблемы со зрением, присутствующие с рождения или вызванные травмами. Даже если они не исправляют зрение, вам нужен рецепт на декоративные контакты. Чтобы избежать опасных инфекций глаз, с этими линзами следует обращаться как с контактными линзами, отпускаемыми по рецепту. Это означает регулярную и тщательную чистку в соответствии с указаниями.

    Декоративные контактные линзы могут привести к серьезным проблемам со зрением.

    Ваши глаза очень важны и очень нежны. Убедитесь, что ваши контактные линзы безопасны с медицинской точки зрения и одобрены FDA.

    Контакты не являются модными аксессуарами или косметикой. Это медицинские устройства, требующие рецепта офтальмолога.

    Контактные лица в костюмах без рецепта могут вызвать порезы, открытые язвы и потенциально ослепляющие инфекции в глазах. Помимо сильной боли, вам может потребоваться операция (например, пересадка роговицы). В некоторых случаях вы можете ослепнуть.

    Хотите декоративные контактные линзы? Спросите офтальмолога.

    Другие типы контактных линз

    Контакты для пресбиопии. Контакты Presbyopia предназначены для исправления обычных проблем со зрением, которые возникают у людей после 40 лет, когда становится труднее четко видеть близкие предметы. Существуют разные варианты этих корректирующих линз.

    Эти варианты включают: бифокальные или мультифокальные контактные линзы и коррекцию монозрения, когда на один глаз надевается линза ближнего зрения, а на другом — линза дальнего зрения.

    Гибридные контактные линзы. Эти линзы имеют жесткий центр, окруженный мягким внешним кольцом. Он сочетает в себе четкое зрение твердой линзы с комфортом мягкой линзы.

    Линзы бандажные. В этих контактах нет рецепта. Вместо этого они покрывают поверхность роговицы для комфорта после травмы или операции.

    типов контактных линз и многое другое

    Контактные линзы

    — отличный выбор практически для всех, кто нуждается в коррекции зрения и не хочет постоянно носить очки или проходить операцию LASIK.

    Не уверены в контактных линзах? В этой статье будут подробно описаны материалы для контактных линз, дизайн и особенности контактных линз и даже новые форматы контактных линз.

    Например, первые светоадаптивные контактные линзы Acuvue Oasys с Transitions, дебютировавшие в США в 2019 году, и контактные линзы со встроенными антибиотиками находятся в разработке. (См. Последнюю информацию о контактных линзах на нашей странице новостей о контактных линзах.)

    Вот основные сведения о контактных линзах, которые вам следует знать, прежде чем обращаться к окулисту, если вы хотите носить контактные линзы.

    Материалы для контактных линз

    Первый выбор при выборе контактных линз — это то, какой материал линз лучше всего удовлетворит ваши потребности. В зависимости от материала линз, из которого они изготовлены, существует пять типов контактных линз:

    Материал контактных линз

    • Мягкие линзы изготовлены из гелеобразных, содержащих воду пластиков, называемых гидрогелями. Эти линзы очень тонкие и гибкие и соответствуют передней поверхности глаза. Появившиеся в начале 1970-х годов гидрогелевые линзы сделали ношение контактных линз намного более популярным, потому что они, как правило, сразу же удобны.Единственной альтернативой в то время были жесткие контактные линзы из пластика PMMA (см. Ниже). На адаптацию линз из ПММА обычно уходили недели, и многие люди не могли их успешно носить.

    • Силикон-гидрогелевые линзы — это усовершенствованный тип мягких контактных линз, которые более пористые, чем
      обычные гидрогелевые линзы и позволяют еще большему количеству кислорода достигать роговицы. Силиконовые гидрогелевые контактные линзы, представленные в 2002 году, сейчас являются самыми популярными линзами, назначаемыми в Соединенных Штатах.

    • Газопроницаемые линзы — также называемые линзами GP или RGP — это жесткие контактные линзы, которые выглядят и ощущаются как линзы из ПММА (см. Ниже), но являются пористыми и пропускают через них кислород. Поскольку линзы GP проницаемы для кислорода, их можно установить ближе к глазу, чем линзы из ПММА, что делает их более удобными, чем обычные жесткие линзы. С момента своего появления в 1978 году газопроницаемые контактные линзы по существу заменили непористые контактные линзы из ПММА. Контакты GP часто обеспечивают более четкое зрение, чем контакты из мягкого силикона и гидрогеля, особенно если у вас астигматизм.Обычно вашим глазам требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к газопроницаемым линзам, когда вы впервые начинаете их носить, но после этого начального периода адаптации большинство людей считает, что линзы GP столь же удобны, как линзы гидрогеля.

    • Гибридные контактные линзы разработаны для обеспечения комфорта при ношении, который может соперничать с мягкими или силикон-гидрогелевыми линзами, в сочетании с кристально чистой оптикой газопроницаемых линз. Гибридные линзы имеют жесткую газопроницаемую центральную зону, окруженную «юбкой» из гидрогелевого или силиконового гидрогелевого материала.Несмотря на эти особенности, только небольшой процент людей в США носит гибридные контактные линзы, возможно, потому, что эти линзы сложнее установить и их дороже заменить, чем мягкие и силикон-гидрогелевые линзы.

    • Линзы из ПММА изготовлены из прозрачного жесткого пластика, называемого полиметилметакрилатом (ПММА), который также используется в качестве заменителя стекла в небьющихся окнах и продается под торговыми марками Lucite, Perspex и Plexiglas.Линзы из ПММА имеют отличную оптику, но они не пропускают кислород в глаза, и к ним может быть трудно адаптироваться. Эти (теперь уже устаревшие) «жесткие контакты» фактически были заменены линзами GP, и сегодня их редко назначают.

    В 2017 году 64 процента контактных линз, выписанных в США, были силикон-гидрогелевыми линзами, за ними следовали мягкие (гидрогелевые) линзы (22 процента), газопроницаемые линзы (11 процентов), гибридные линзы (2 процента) и линзы из ПММА. (1 процент).

    ПОДРОБНЕЕ о правильном уходе за контактными линзами .

    Время ношения контактных линз

    До 1979 года все, кто носил контактные линзы, снимали и чистили их каждую ночь. Введение «длительного ношения» позволило владельцам спать в контактах. Теперь по времени ношения классифицируются два типа линз:

    • Ежедневное ношение — необходимо снимать каждую ночь

    • Увеличенное ношение — можно носить всю ночь, обычно в течение семи дней подряд без снятия

    «Непрерывное ношение» — это термин, который иногда используется для описания 30 последовательных ночей ношения линз — максимального времени ношения, одобренного FDA для определенных марок линз длительного ношения.

    Когда заменять контактные линзы

    Даже при надлежащем уходе контактные линзы (особенно мягкие контактные линзы) следует заменять часто, чтобы предотвратить накопление отложений на линзах и загрязнения, которые увеличивают риск глазных инфекций.

    Мягкие линзы имеют следующие общие классификации в зависимости от того, как часто их следует выбрасывать:

    Периодичность замены линз

    • Однодневные линзы — Выбрасывать после однодневного ношения

    • Одноразовые линзы — Утилизируйте каждые две недели или чаще

    • Частая замена линз — Выбрасывайте ежемесячно или ежеквартально

    • Традиционные (многоразовые) линзы — Выбрасывайте каждые шесть месяцев или дольше

    Газопроницаемые контактные линзы больше устойчивы к отложению на линзах, и их не нужно выбрасывать так часто, как мягкие линзы.Часто линзы GP могут прослужить год или дольше, прежде чем их нужно будет заменить.

    Наиболее часто назначаемый график замены контактных линз в США в 2017 г. был ежемесячным (40 процентов), затем следовали ежедневные (35 процентов), каждые одну-две недели (24 процента) и ежегодно (1 процент).

    Дизайн контактных линз

    Мягкие контактные линзы (как стандартные гидрогелевые, так и силикон-гидрогелевые линзы) доступны в различных дизайнах, в зависимости от их назначения:

    Дизайн мягких контактных линз

    • Сферические Контактные линзы имеют одинаковую силу линзы по всей оптической части линзы для коррекции миопии (близорукости) или дальнозоркости (дальнозоркости).

    • Торические мягкие контактные линзы имеют разную силу в разных меридианах линзы для коррекции астигматизма, а также близорукости или дальнозоркости. [Подробнее о торических контактных линзах.]

    • Мультифокальные контактные линзы (включая бифокальные контакты) содержат различные зоны мощности для зрения вблизи и вдали для коррекции пресбиопии, а также близорукости или дальнозоркости. Некоторые мультифокальные линзы также могут корректировать астигматизм. [Подробнее о бифокальных контактах.]

    • Косметические контактные линзы включают цветные контактные линзы, предназначенные для изменения или усиления цвета ваших глаз. Хеллоуин, театральные и другие контактные линзы со спецэффектами также считаются косметическими линзами. Для косметических контактов требуется рецепт на контактные линзы, даже если у вас нет аномалий рефракции, требующей исправления.

    Все эти линзы могут быть изготовлены на заказ для труднодоступных глаз. Доступны и другие конструкции линз, в том числе линзы, изготовленные для использования в особых ситуациях, например, для коррекции кератоконуса.

    Дополнительные характеристики контактных линз

    Бифокальные контакты для астигматизма. Это усовершенствованные мягкие контакты, которые корректируют как пресбиопию, так и астигматизм, поэтому вы можете не носить очки после 40 лет, даже если у вас астигматизм. [Подробнее о бифокальных контактных линзах при астигматизме.]

    Контакты для сухих глаз. Ваши контакты слишком сухие? Некоторые мягкие контактные линзы специально созданы для снижения риска появления симптомов сухого глаза, связанных с контактными линзами.[Подробнее о контактных линзах для сухих глаз.]

    Цветные линзы.
    Многие из типов линз, описанных выше, также имеют цвета, которые
    может улучшить естественный цвет ваших глаз, то есть, например, сделать ваши зеленые глаза еще более зелеными. Другие цветные линзы могут полностью изменить цвет ваших глаз, например, с коричневого на синий.

    Линзы со спецэффектами. Контактные линзы со специальными эффектами, также называемые театральными линзами, линзами для новизны или костюмами, делают окрас еще на один шаг дальше, чтобы вы выглядели как кошка, вампир или другое альтер-эго по вашему выбору.

    Линзы протезные. Цветные контактные линзы также могут использоваться в более медицинских целях. Непрозрачные мягкие линзы, называемые протезами, могут быть специально сконструированы для глаза, который был обезображен травмой или болезнью, чтобы замаскировать обезображивание и соответствовать внешнему виду другого, здорового глаза.

    Индивидуальные линзы. Если обычные контактные линзы вам не подходят, вы можете быть кандидатом на индивидуальные контактные линзы, которые изготавливаются на заказ с учетом вашей индивидуальной формы глаз и визуальных потребностей.

    Линзы с УФ-защитой. Некоторые мягкие контактные линзы помогают защитить глаза от солнечных ультрафиолетовых лучей, которые могут вызвать катаракту и другие проблемы с глазами. Но поскольку контактные линзы не покрывают весь глаз, вам все равно следует носить солнцезащитные очки, защищающие от ультрафиолета, на открытом воздухе для лучшей защиты от солнца.

    Склеральные линзы. Газопроницаемые линзы большого диаметра, называемые склеральными контактами, специально разработаны для лечения кератоконуса и других аномалий роговицы, а также пресбиопии.

    Контакты для контроля близорукости. Разрабатываются специальные контактные линзы, чтобы замедлить или остановить прогрессирование близорукости у детей. [Подробнее о контроле за близорукостью.]

    Какие контактные линзы подходят вам?

    Во-первых, ваши контакты должны решить проблему, которая побуждает вас носить линзы. Контактные линзы должны обеспечивать хорошее зрение за счет коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма или некоторой комбинации этих проблем со зрением.

    Во-вторых, линза должна подходить вашему глазу.Для этого линзы бывают десятков тысяч комбинаций диаметра и кривизны. Конечно, не все марки линз имеют все «размеры».

    Ваш ECP имеет опыт в оценке физиологии вашего глаза и вашего зрения, чтобы определить, какая линза лучше всего соответствует двум критериям, указанным выше.

    В-третьих, у вас может быть другая медицинская потребность, которая определяет выбор линзы. Например, ваш ECP может выбрать конкретную линзу, если ваши глаза склонны к сухости.

    Наконец, рассмотрите свой «список желаний» в отношении характеристик контактных линз — например, цвета или ношения на ночь.

    Когда вы и ваш ECP выберете подходящую линзу, вам дадут рецепт на контактные линзы. Вы сможете купить запас линз в своем ECP или во многих других торговых точках, где продаются контактные линзы. [Подробнее об этом читайте в разделе «Где лучше всего купить контактные линзы?»]

    Ношение и уход за контактными линзами

    Уход за контактными линзами — чистка, дезинфекция и хранение — намного проще, чем раньше .

    Несколько лет назад вам понадобилось бы несколько бутылочек с чистящими средствами и, возможно, ферментные таблетки для надлежащего ухода.Сегодня большинство людей могут использовать «многоцелевые» растворы — это означает, что один продукт и очищает, и дезинфицирует, а также используется для хранения.

    Людям, чувствительным к консервантам в многоцелевых растворах, могут потребоваться системы без консервантов, например, содержащие перекись водорода. Они отлично очищают контакты, но очень важно следовать инструкциям по их использованию. Раствор не должен попадать в глаза до полного замачивания и нейтрализации раствора.

    Конечно, вы можете полностью отказаться от ухода за линзами, используя ежедневные одноразовые контактные линзы.

    Проблемы с контактными линзами

    Чтобы найти идеальный объектив, часто требуются методы проб и ошибок. Люди по-разному реагируют на различные материалы для линз и чистящие растворы.

    Кроме того, правильные «параметры» вашего объектива — то есть мощность, диаметр и кривизна — могут быть окончательно определены только после того, как вы успешно наденете объектив. Это особенно актуально для более сложных посадок с дополнительными параметрами, например, с бифокальными линзами или торическими контактными линзами при астигматизме.

    Если при ношении контактных линз вы испытываете дискомфорт или плохое зрение, скорее всего, вам может помочь регулировка или смена линз.

    Сегодня доступно больше вариантов контактных линз, чем когда-либо, чтобы обеспечить комфорт, хорошее зрение и здоровье глаз. Если ваши глаза или линзы неудобны или вы плохо видите, снимите линзы и обратитесь к офтальмологу, чтобы изучить доступные средства от дискомфорта от контактных линз.

    Покупка контактных линз

    Вы можете купить сменные контактные линзы во многих местах, и некоторые из них предлагают более выгодную цену, чем другие.Узнайте больше о том, где можно купить контакты и как купить контактные линзы в Интернете.

    Дополнительная информация О контактах

    Для получения дополнительной информации о контактах посетите наш FAQ по контактным линзам, вопросы и ответы окулистов и страницы новостей о контактных линзах.

    Страница опубликована в феврале 2019 г.

    Страница обновлена ​​в марте 2021 г.

    типов контактных линз | FDA

    Есть две основные категории контактных линз — мягкие и жесткие газопроницаемые (RGP).На все контактные линзы требуется действующий рецепт.


    Мягкие контактные линзы

    Мягкие контактные линзы изготовлены из мягкого гибкого пластика, который пропускает кислород к роговице. Мягкие контактные линзы легче приспособить и они более удобны, чем жесткие газопроницаемые линзы. Новые материалы для мягких линз включают силикон-гидрогели, которые обеспечивают больше кислорода для ваших глаз, пока вы носите линзы.

    [вверх]


    Жесткие газопроницаемые (RGP) контактные линзы

    Жесткие газопроницаемые контактные линзы (RGP) более прочные и устойчивые к накоплению отложений и, как правило, обеспечивают более четкое и четкое зрение.Они, как правило, дешевле в течение всего срока службы линз, поскольку служат дольше, чем мягкие контактные линзы. С ними легче обращаться, и они реже рвутся. Однако изначально они не так удобны, как мягкие контакты, и может потребоваться несколько недель, чтобы привыкнуть к ношению RGP по сравнению с несколькими днями для мягких контактов.

    [вверх]


    Контактные линзы длительного ношения

    Контактные линзы длительного ношения доступны для ношения в течение ночи или непрерывного ношения от одной до шести ночей или до 30 дней.Контактные линзы длительного ношения — это обычно мягкие контактные линзы. Они сделаны из гибкого пластика, который пропускает кислород к роговице. Существует также очень мало жестких газопроницаемых линз, которые разработаны и одобрены для ношения в ночное время. Продолжительность непрерывного ношения зависит от типа линз и оценки вашего окулиста вашей переносимости ношения в ночное время. Важно, чтобы глаза отдыхали без линз хотя бы одну ночь после каждого планового снятия линз.

    [вверх]


    Одноразовые (график замены) контактные линзы

    Большинству тех, кто носит мягкие контактные линзы, предписывается определенный график частой замены.«Одноразовый», как определено FDA, означает использованный один раз и выброшенный. При истинном ежедневном режиме одноразового ношения каждый день используется новая пара линз.

    Некоторые мягкие контактные линзы упоминаются продавцами как «одноразовые», но на самом деле они предназначены для частой / плановой замены. С линзами длительного ношения линзы можно носить непрерывно в течение предписанного периода ношения (например, от 7 дней до 30 дней), а затем выбрасывать. Когда вы снимаете линзы, обязательно очистите и продезинфицируйте их перед тем, как снова надеть линзы.

    [вверх]


    Сравнение линз

    Американская оптометрическая ассоциация предоставляет более подробную информацию о контактных линзах, включая таблицу сравнения линз.

    Таблица сравнения объективов
    Американская оптометрическая ассоциация

    [вверх]


    Специализированное использование контактных линз

    Обычные контактные линзы корректируют зрение так же, как и очки, только они контактируют с глазом.Два типа линз, которые служат разным целям, — это линзы для ортокератологии и декоративные (плоские) линзы.

    Ортокератология (Орто-К)

    Ортокератология или Орто-К — это процедура подбора линзы, в которой используются специально разработанные жесткие газопроницаемые (RGP) контактные линзы для изменения кривизны роговицы и временного улучшения способности глаза фокусироваться на объектах. Эта процедура в основном используется для коррекции миопии (близорукости).

    Ночные линзы Орто-К — наиболее распространенный тип линз Орто-К.Есть линзы Орто-К, которые назначают только для дневного ношения. Ночные линзы Орто-К обычно рекомендуют носить во время сна не менее восьми часов каждую ночь. Их снимают при пробуждении и не надевают в течение дня. Некоторые люди могут обходиться без очков или контактных линз весь день. Другие обнаружат, что их коррекция зрения проходит в течение дня.

    Эффект коррекции зрения временный. Если отменить Орто-К, роговица вернется к своей исходной кривизне, а глаз к исходной степени близорукости.Линзы Орто-К необходимо носить каждую ночь или в соответствии с другим предписанным графиком ухода, чтобы поддерживать лечебный эффект. Ваш офтальмолог определит для вас наилучший график технического обслуживания.

    В настоящее время FDA требует, чтобы офтальмологи прошли обучение и прошли сертификацию перед использованием ночных линз Орто-К в своей практике. Вам следует спросить своего офтальмолога о том, на какие линзы он сертифицирован, если вы рассматриваете эту процедуру.

    [вверх]


    [вверх]

    • Текущее содержание с:

    Контактные линзы — Медицинский глазной центр

    Контактные линзы

    представляют собой безопасную и эффективную альтернативу очкам, которая может быть более подходящей для вашего образа жизни.Контактные линзы — это тонкие корректирующие диски, которые цепляются за слезную пленку на роговице. Люди пользуются преимуществами контактных линз более 100 лет. В Медицинском глазном центре мы являемся экспертами по оценке зрения и физиологии вашего глаза, чтобы определить, какие контактные линзы лучше всего подходят для вас.

    Новейшие технологии

    За последнее десятилетие достижения в области технологий сделали контактные линзы вариантом практически любого, кому нужны очки. Если раньше вам говорили, что нельзя носить контактные линзы, то, скорее всего, вы можете носить контактные линзы сегодня.Мы предлагаем широкий выбор контактных линз, чтобы удовлетворить индивидуальные потребности наших пациентов. Выбор подходящей контактной линзы для ваших глаз включает несколько важных соображений:

    Ваш рецепт

    Первый шаг — найти линзу, которая точно корректирует ваше зрение. Если контактные линзы не прописаны должным образом, ваше зрение не будет исправлено. Поскольку со временем ваши глаза могут измениться, рецепты на контактные линзы действительны в течение одного года. Ваш врач будет ежегодно оценивать здоровье ваших глаз, чтобы проверять точность вашего рецепта и оценивать соответствие ваших линз.

    Правильная посадка

    Линза должна правильно подходить к глазу. Чтобы приспособиться к большому разнообразию форм глаз, линзы выпускаются во многих тысячах комбинаций диаметра и кривизны. Плохо подогнанная линза или линза, изготовленная из материала, не подходящего для ваших глаз, может вызвать дискомфорт, воспаление, отек, истирание или другие проблемы, которые могут (в редких случаях) привести к необратимому повреждению тканей глаза.

    Проблемы со здоровьем

    Проблемы со здоровьем также могут повлиять на ваш выбор линзы.Например, если ваши глаза часто пересыхают, наш специалист по подбору подберет линзы, предназначенные для решения этой проблемы.

    Время ношения

    Раньше владельцы контактных линз снимали и чистили линзы каждую ночь. Однако с недавним добавлением новых материалов для линз некоторые пациенты могут носить линзы в течение продолжительных периодов времени. Линзы длительного ношения изготовлены из специального материала, который обычно можно носить от 7 до 30 дней без снятия. Ваши потребности в зрении и здоровье глаз определят, подходят ли вам контактные линзы для повседневного, длительного или длительного ношения.

    Какая контактная линза вам подходит?

    Чтобы подобрать идеальную линзу для ваших глаз, может потребоваться несколько попыток. Люди по-разному реагируют на различные материалы для линз и чистящие растворы. Кроме того, правильная оптическая сила, диаметр и кривизна линзы могут быть определены только после того, как вы ее надели. Мы здесь, чтобы помогать вам в этом процессе на каждом этапе!

    ВИДЫ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

    Обследование контактных линз в Миннеаполисе, Миннесота

    Медицинские контактные линзы в Миннеаполисе

    С 1963 года Edina Eye является лидером в области совершенствования контактных линз, развивая технологии и постоянно предоставляя нашим пациентам самые передовые методы подбора и новейшие материалы для линз.Мы также обладаем уникальными медицинскими знаниями и опытом, чтобы обеспечить высочайший уровень комплексного ухода за глазами.

    Превосходная оценка и подбор имеют явное значение

    После тщательной проверки зрения одним из наших врачей один из наших сертифицированных специалистов по контактным линзам будет уделять время каждому пациенту, чтобы обеспечить наилучшие впечатления от контактных линз в их уникальной ситуации. Каждая пара глаз драгоценна, и в Edina Eye мы следим за тем, чтобы дизайн линз, материал и график ношения идеально соответствовали вашим глазам и вашему образу жизни.Найдите здесь контакты, которые могут вам подойти.

    Вам не нужно соглашаться на So-So Vision

    До тех пор, пока они не посетят Edina Eye, многие пациенты не осознают, как много они упустили. Идеальные линзы и идеальная посадка имеют решающее значение, особенно в руках одаренных врачей, которые добавляют особый уровень знаний к каждому обследованию. Результат — лучший опыт использования контактных линз в вашей жизни.

    Вы можете сделать это еще лучше, практикуя простой и разумный уход за контактными линзами.Вы должны знать, что ношение контактных линз может подвергнуть вас риску глазных инфекций и других серьезных заболеваний, которые могут быстро развиться и в редких случаях привести к слепоте. Источник и серьезность проблемы должен оценить врач. Чтобы снизить риски, связанные с контактными линзами, необходимо носить надлежащий уход и чистку наряду с регулярным контролем. Важно обратиться к врачу, чтобы узнать мнение эксперта и следить за здоровьем глаз на протяжении всей жизни.

    Идеальный уход за линзами

    • Потрите и ополосните контактные линзы в соответствии с указаниями врача
    • Аккуратно протирайте линзы ежедневно, даже если на растворах написано «Не втирать».
    • Очистите и продезинфицируйте линзы в соответствии с инструкциями по маркировке
    • Выбрасывать остатки раствора после каждого использования
    • Не используйте повторно раствор для линз
    • Промойте корпус горячей водой из-под крана и оставьте корпус открытым для сушки на воздухе
    • Снимите контактные линзы перед плаванием *
    • Не подвергайте контактные линзы воздействию воды *
    • Для ночных линз: дать глазам отдых в течение как минимум одной ночи после каждого планового снятия линз
    • Заменить изношенные, загрязненные футляры для контактных линз новыми.
    • Заменяйте ящик для хранения каждые три-шесть месяцев, минимум
    • Замена одноразовых линз через предписанные интервалы

    * Водопроводная и дистиллированная вода были связаны с акантамебным кератитом, инфекцией роговицы, устойчивой к лечению и лечению.Риск заражения глаз бактериями увеличивается при ношении контактных линз в воде плавательного бассейна, джакузи, озерах и океане. В Edina Eye мы рекомендуем вам не подвергать контактные линзы воздействию воды.

    Рекомендуемый уход за глазами

    • Вымойте руки перед тем, как дотронуться до глаз или контактных линз
    • Держите ногти аккуратно подстриженными, особенно если вы носите мягкие линзы.
    • Избегайте использования глазных капель любых производителей при ношении контактных линз
    • Используйте смазывающие капли, предназначенные для контактов, всякий раз, когда ваши глаза кажутся сухими при ношении контактных линз
    • Используйте смазывающие капли, предназначенные для контактов, если контактная линза прилипает к глазу во время удаления, подождите несколько раз, прежде чем снимать ее
    • Никогда не смачивайте контактные линзы, засовывая их в рот

    Адаптация к новым контактам

    Важно, чтобы ваша роговица могла адаптироваться к снижению содержания кислорода во время ношения контактных линз.Начните с ношения контактных линз в течение четырех часов в первый день и добавляйте два часа в день. Не превышайте 12 часов непрерывного ношения, пока вы не пройдете контрольный осмотр. Если у вас появилось раздражение в глазах, снимите линзы на день. На следующий день возобновите свое расписание с часовым отсчетом предыдущего дня. Раздражение глаз может указывать на то, что вашим глазам требуется более медленная адаптация.

    Мониторинг и улучшение видения

    Контактные линзы классифицируются FDA как медицинское устройство / лекарство и требуют регулярного контроля.Срок действия рецепта на контактные линзы определяется вашим врачом и обычно составляет максимум 1-2 года. Требуются новые обследования глаз и контактные линзы, которые отвечают интересам пациента. Ваш эксперт Edina Eye позаботится о том, чтобы у вас были контактные линзы, идеально подходящие для вашего глаза, вашего здоровья и образа жизни. Ваш врач Edina Eye также будет вашим личным экспертом в отношении ваших глаз и вашего состояния и поможет вам следить за своим зрением на всю жизнь.

    На 8 неделе беременности грудь: 5-8 недели беременности

    5-8 недели беременности

    Пятая неделя для малыша

    Пятая неделя развития эмбриона знаменательна обособлением тела будущего ребенка и внезародышевых вспомогательных структур – желточного мешка, амниотического пузыря, хориона. Продолжается процесс активного формирования органов и тканей. В данное время происходит зарождение всех основных систем будущего организма.

    На пятой неделе размер эмбриона составляет 1,2-1,5 мм. Возможно увидеть передний полюс – место будущей головы, а также задний полюс – место будущих ножек. Формирование тела происходит по закону симметрии – вдоль закладывается хорда, являющаяся осью симметрии. Именно вокруг нее происходит закладка будущих симметричных внутренних органов. В будущем некоторые из них сформируются путем слияния зачатков (печень, сердце), а некоторые так и останутся двойными (легкие, почки и пр.).

    Зародыш в данный период находится в изогнутом состоянии и напоминает внешне букву С. К концу пятой недели начинает пульсировать сердце, которое уже сформируется. Из среднего зародышевого листка (мезодермы) начинается формирование поджелудочной железы, печени, легких, щитовидной железы, трахеи и гортани.

    На пятой наделе также начинается образование центральной нервной системы. Клеточки, которые до этого были расположены плоско, начинают сворачиваться трубочкой, т. е. происходит формирование нервной трубки. Жизнеспособность зародыша в значительной степени зависит от полного закрытия трубки, поэтому пятая неделя имеет огромное значение. Поспособствовать качественному закрытию трубки способна фолиевая кислота. Поэтому специалистами при планировании беременности рекомендуется прием препаратов, содержащих данное вещество. Также фолиевая кислота необходима на протяжении всего первого триместра, но особенно ее роль важна в течение 5-7 недель. Вдоль трубки находятся выпуклости, из которых будет происходить образование отделов головного мозга.

    Отростки, расположенные вдоль нервной трубки, называются сомитами и представляют собой будущие мышцы.

    Также пятая неделя характеризуется началом формирования у эмбриона половых клеток – это еще один важный момент в его жизни. У будущих людей на этапе раннего развития уже закладываются зачатки яйцеклеток и сперматозоидов.

    Будущая мама на пятой неделе

    Срок пять недель является достаточно ранним, поэтому если в женском организме и происходят изменения, они незначительны. На данном сроке задержка цикла составляет одну неделю, на что не каждая женщина обращает внимание. Если же ей известно о ее положении, может появиться задумчивость, умиротворенность либо, наоборот, высокая активность.

    С пятой недели вероятно появление непереносимости запахов и тошноты. Большинство женщин подвержено раннему токсикозу, который проявляется в виде рвоты, происходящей, как правило, в утреннее время. Токсикоз может быть и легким, и в тяжелой форме. Второй сопровождается непрекращающейся рвотой. Женщины, столкнувшиеся с тяжелой формой токсикоза, подлежат госпитализации.

    Ощущение тяжести в груди либо незначительной боли при надавливании также относится к признакам ранней беременности.

    Шестая неделя для малыша

    В течение шестой недели эмбрион вырастает приблизительно от 3 мм до 6-7 мм. В это время форма зародыша является цилиндрической и напоминает в определенной степени зародыш рыбы. Возникают вдоль тела зачатки ручек и ножек, которые на шестой неделе имеют форму отростков. Ручки формируются быстрее нижних конечностей, к завершению шестой недели происходит образование зачатков кистей рук. Ноги в данный момент еще не сформированы и остаются в стадии зачатков. В это время должно произойти полное смыкание трубки, а из мозговых пузырей формируются зачатки полушарий.

    Сердце на данном этапе характеризуется интенсивным развитием и активной пульсацией. Внутри данного органа происходит деление на камеры и отделения, возникают желудочки и предсердия. Если использовать высокочувствительную ультразвуковую аппаратуру, биение сердца зародыша уже можно уловить. 100-160 ударов в минуту на данном этапе совершает сердце.

    Также на шестой неделе происходит формирование пищеварительной трубки, которое завершается образованием толстого и тонкого кишечника, желудка.

    Происходит продолжение развития половых желез, формируются мочеточники. Немаловажным процессом на данном этапе является формирование ворсин хориона, т. е. закладка будущей плаценты. Шестая неделя знаменуется активной стадией роста сосудов и «тренировкой» плаценты. Конечно, как обособленный орган плацента еще не сформировалась и функций своих не выполняет, но первые пробные шаги совершаются уже сейчас – происходит обмен крови между мамой и эмбрионом, такой обмен является предшественником будущего кровообращения.

    Шестая неделя для будущей мамы

    При задержке цикла на две недели, что соответствует шестой акушерской неделе, у женщины могут усилиться проявления токсикоза. Зачастую тошнота начинает приводить к рвоте. Если это случается более двух-трех раз в день, необходимо обратиться к специалисту. В груди изменяется проницаемость сосудов, обусловленная изменениями гормонального фона. Поэтому к чувству наполненности желез может присоединиться периодическое ощущение покалывания.

    Женщину на шестой неделе нередко сопровождают раздражительность, сонливость, быстрая утомляемость и слабость. Все перечисленные симптомы являются следствием влияния гормонального фона, который старается создать наилучшие условия для развития ребенка. Специалисты отмечают, что тяжесть течения токсикоза непосредственно зависит от эмоционального состояния женщины. Поэтому будущей маме следует ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, обеспечить положительные эмоции и хорошее настроение.

    У женщин могут формироваться новые вкусовые пристрастия. Несомненно, комфорт будущей маме обеспечивать необходимо, но и о здравом смысле при выборе рациона забывать не следует. Если даже и влечет к вредным продуктам, их употреблять не стоит, конечно, противопоказаны курение и алкоголь. Нежелательно употреблять копчености и любые продукты, содержащие химические элементы. Чем правильнее будет рацион, тем больше пользы он сможет принести будущему малышу.

    Отдельное внимание следует уделять водному балансу. Обезвоживание организма способно лишь усугубить токсикоз, поэтому важно следить за количеством потребляемой жидкости. Иногда фрукты, вода и соки даже становятся единственной возможной пищей для женщины.

    Седьмая неделя для малыша

    В этом возрасте эмбрион достигает в длину 8-11 мм, его масса на седьмой неделе меньше грамма. Голова по размеру равна половине туловища, форма же тельца является дугообразной. Можно увидеть в нижней части тазового конца продолжение копчика, которое внешне напоминает хвостик.

    На седьмой неделе формирование зародыша происходит достаточно интенсивно. На кистях рук уже можно увидеть межпальчиковые промежутки, но самого разделения на отдельные пальчики пока нет. У эмбриона начинает развиваться личико, на котором появляется носовая ямка. В этом месте немного позже образуется носик. Также на седьмой неделе происходит начальное развитие ушных раковин. Они начинают образовываться из двух возвышений на голове, происходит формирование обеих челюстей.

    Седьмая неделя характеризуется таким важным событием, как образование системы кровообращения женского организма и плода, а также пуповины. Возникает маточно-плацентарный кровоток. Отныне тканевое дыхание и питание плода происходят посредством материнской крови. Будущий ребенок попадает под защиту организма мамы. Будущая плацента (хорион) не только питает эмбрион, но и выполняет функцию защитного фильтра, не допуская вредные микроорганизмы и токсины, которые могут существенно навредить зародышу.

    Седьмая неделя для будущей мамы

    С седьмой недели у женщины начинается рост матки, это может определить специалист при гинекологическом осмотре. На данном этапе у многих будущих мам отмечается увеличение живота, что является одним из главных признаков наступившей беременности. Рост матки и размеры эмбриона не могут стать причиной увеличения живота. Это происходит вследствие действия прогестерона, который приводит к вялости петель кишечника, а также снижению тонуса передней брюшной стенки. Происходит вздутие, которое и является причиной видимых изменений живота.

    Учащение мочеиспускания является следствием того, что общий объем крови в женском организме увеличивается. Такое изменение будет сопровождать будущую маму на протяжении всей беременности и особенно проявится в последнем триместре. Если при мочеиспускании возникают болевые ощущения, то появляется повод для визита к врачу, поскольку это не считается нормой. Возможны изменения в работе кишечника, запоры и поносы могут возникнуть с одинаковой вероятностью. Причинами могут послужить смена привычного рациона или гормональный фон. Поскольку регулярный ежедневный стул обеспечивает своевременное выведение шлаков из организма будущей мамы, за ним необходимо тщательно следить. Если возникают проблемы с дефекацией, следует проконсультироваться у специалиста.

    Восьмая неделя для малыша

    Эмбрион к началу восьмой недели имеет длину 15-20 мм, а к ее завершению – 40 мм. Масса зародыша составляет пять грамм. После восьмой недели происходит завершение эмбрионального периода и начинается плодный. После восьми недель специалистами термин эмбрион больше не употребляется, будущий ребенок называется плод до момента его появления на свет. Основными особенностями восьмой недели являются интенсивное развитие и видоизменение зародыша. Происходит выпрямление тела, и оно все больше разделяется на сегменты – конечности, голову и туловище.

    На данном этапе активно развивается нервная система. Также на восьмой неделе происходит разделение мозга на отделы, четче очерчиваются полушария, формируются извилины.

    Лицо будущего ребенка становится более рельефным, формируются уши, ноздри, глаза. К завершению восьмой недели происходит полное соединение верхней губы, и лицо выглядит достаточно отчетливо сформированным.

    Процесс окостенения черепа, ручек и ножек относится к особенностям данного периода. Кости отвердевают. Происходит формирование пальцев рук, а большой становится обособленным и противопоставленным ладони. Формируются крупные суставы (локтевые и коленные).

    Также активно формируются структуры головного мозга, которые отвечают за тонус мышц, и непосредственно мышечная система. Это дает возможность эмбриону совершать разнообразные движения. Развитие пищеварительного тракта практически завершается к концу данной недели. Происходит снабжение кишечника и желудка нервными окончаниями, которые в будущем смогут обеспечивать двигательные функции ЖКТ, формируются полости почек, сердца, мочевого пузыря и мочеточников.

    У будущей плаценты развивается сосудистая система. В стенку матки глубоко внедряются ворсинки хориона. Маточно-плацентарное кровообращение становится полноценным. Комплексное снабжение растущего плода обеспечивают сосуды пуповины, через которые он получает кровь, обогащенную кислородом и разнообразными питательными веществами. Также через данные сосуды происходит вывод продуктов обмена веществ и углекислого газа.

    Восьмая неделя для будущей мамы

    Для организма женщины восьмая неделя не приносит значительных изменений. Все проявления токсикоза не меняют своего характера, но переносятся уже намного легче. Это обусловлено тем, что к данному сроку беременные женщины привыкают к своему состоянию и находят факторы, которые облегчают его и создают комфорт. Это могут быть определенные продукты, полноценный сон, тот или иной режим питания, прогулки и пр.

    В данном материале срок беременности указан акушерский, т. е. рассчитывается с первого дня предшествующей беременности менструации.

    девочки, срок 8 недель, перестала болеть грудь, стоит переж…

    — Здравствуйте ! Ну и что у вас было в итоге? Все хорошо? Вернулась чувствительность груди или нет?

    — Спасибо большое всем)) хоть немного успокоилась, решила наверное подождать 12 недель и потом плановое сделать узи

    — Неделю не помню, но было в 1 триместре. Потом опять становилась болезненной. Но когда её сдавливаю все равно было ощущения чувствительности. Грудь все равно была другая, не такая как до беременности!

    — у меня вообще сегодня токс пропал. тоже в шоке

    — а Когда пропала болезненность ?

    — Мягче это ничего страшного. Главное что бы чувствительность осталась! Я каждый день грудь себе проверяла, что бы чувствительность была. Болезненность у меня тоже пропала. Понаблюдайте за ней пару дней)))

    — @natalirey совсем чуть чуть осталась боль, почти нет, но так же набухшие, Но Мне кажется мягче стали

    — На сколько я знаю, у многих как раз на вашем сроке она перестает болеть! У меня она болит значительно меньше чем раньше, но соски стали очень чувствительными! У всех по разному, я думаю переживать не стоит! )

    — А перестала болеть как? Если её сжать немного сильнее есть чувствительность?

    — @schastlivaya116, сдайте хгч, если растёт все 👍, в европейских лаборатория если сдать утром в обед будет готов результат, на эл. Почту, не надо никакого УЗИ

    — спасибо всем, я делала в 4 недели, а теперь опять вроде бы делать узи Не желательно, но хоть успокоюсь, Что Все хорошо

    — @schastlivaya116, У Меня до сих пор периодически день болит- день не болит! главное спокойствие, подожди завтра может снова заболит!

    — а я вот в интернете начиталась всего, накрутила себя, ночью больница уже снится ,стоит идти На узи ?Или как проверить Что Все хорошо у нас?

    — Сходи на УЗИ,мало ли!!Чтоб не переживать.А вообще у меня в 12 недель два дня не болели потом опять стали болеть.Странность какая то!!

    — И у меня на вашем сроке она перестала и до сих пор не болит

    признаки, ощущения, что происходит с малышом и мамой

    Ваш календарь беременности показывает 8-ю неделю эмбрионального развития или 10-ю акушерскую, если отсчитывать от первого дня последней менструации? Поздравляем! Совсем скоро вы вступите в стадию второго триместра беременности, когда риски невынашивания снижаются, а самочувствие многих женщин улучшается. К тому же в 12 недель гестации можно проводить первое скрининговое УЗИ, на котором удастся лучше исследовать малыша на предмет развития патологий и при необходимости своевременно назначить поддерживающую терапию. Но это будет чуть позже.

    А пока нас интересует, что же происходит с малышом и с будущей мамой сейчас. Когда станет известен пол ребенка? Почему у одних женщин к этому сроку токсикоз заканчивается, а у других только начинается? Можно ли будущей маме пломбировать или вырывать зуб?

    Развитие ребенка

    Что происходит с малышом на 8-й неделе беременности? С каждым днем он все больше обретает четко выраженные черты лица. Его веки все еще прикрыты, губы и наружное ухо окончательно сформированы, продолжают развиваться зубы, ногти и волосы. Плод на 8-й неделе беременности уже способен шевелить руками и ногами, поворачивать голову. Но все его движения для мамы пока не заметны. Благодаря развитию рецепторов языка малыш начинает различать вкусы.

    Есть мнение, что ребенок привыкает к определенной еде уже в утробе, и резкая смена вашего рациона после родов может негативно сказаться на аппетите малыша (в случае грудного вскармливания). Поэтому старайтесь разнообразить меню, отдавая предпочтение тушеным блюдам, свежим овощам, фруктам и зелени.

    Также в вашем рационе обязательно должны присутствовать мясо и птица, хотя бы 2 раза в неделю – рыба, при необходимости мясо можно заменить на крупы, богатые растительным белком (гречка, овсянка, манная крупа, пшено). Не стоит злоупотреблять бобовыми и выпечкой. От них повышается метеоризм, что может привести к вздутию живота и спазмам.

    Размер эмбриона к концу 8-й недели беременности достигает приблизительно 42 мм. Точную длину его вычислить сложно, т.к. ноги ребенка согнуты. Поэтому на УЗИ врач смотрит копчико-теменной размер, диапазон допустимых в этот период значений КТР – от 18,6 до 36,1 мм.

    На восьмой неделе обычно заканчивается формирование сердца, оно имеет правые и левые предсердия и желудочки, трехстворчатый и митральный клапаны, овальное отверстие и артериальный проток. Активное развитие мозга плода приводит к стремительному росту головы, ее величина сейчас равна примерно ½ длины тела.

    На 8-й неделе беременности продолжается развитие половой системы плода, в организме мальчиков начинает производиться тестостерон. Пока половые органы эмбриона сформированы в виде бугорка, и по УЗИ еще невозможно определить, кто у вас – мальчик или девочка. Наберитесь терпения: через 2-3 недели опытный специалист с большой долей вероятности установит пол ребенка. Но лучше отложите диагностику до 4-го месяца.

    Признаки беременности и ощущения женщины

    Восемь эмбриональных недель – это почти 2 месяца с момента зачатия. Скорее всего, вы уже знаете о своем «интересном» положении по задержке и некоторым изменениям в организме.

    Ваш живот на 8 неделе беременности еще слишком мал и не заметен окружающим. Однако ранний токсикоз, если он у вас есть, не скроет от других то, что происходит. Токсикоз может проявляться в течение всей беременности. На ранних сроках он обычно не свидетельствует о какой-либо угрозе вам и вашему малышу. У некоторых будущих мам к этому времени тошнота и головокружение проходят, иногда сменяясь изжогой, слабостью, одышкой и бессонницей. У других приступы тошноты только начинаются – самостоятельно или одновременно с перечисленными симптомами.

    Сильные проявления токсикоза сравнимы с мигренью, при которой развивается повышенная раздражительность и сонливость, непереносимость громких звуков и яркого света. В это время женщина сосредотачивается на своем недомогании, ища способы уменьшить приступы рвоты.

    Универсального рецепта от тошноты нет. Некоторых спасают кислые фрукты и прохладные напитки, другим становится легче во время приема пищи или при прогулке на свежем воздухе. В любом случае при плохом самочувствии не стоит терпеть. Посетите женскую консультацию; гинеколог назначит вам противорвотные препараты или, возможно, порекомендует госпитализацию в стационар.

    В 8 недель беременности стремительное развитие плода сказывается на вашем настроении. Из-за гормональной перестройки в вашем организме и выработки эмбрионом собственных гормонов вы можете не справляться с эмоциями. Даже забота близких начинает выводить из себя, развивается плаксивость, гнев сменяется чувством вины. В такие моменты стоит помнить: беременность – не болезнь, но и вы не симулянтка. То, что с вами происходит, – это естественный процесс, каждый день приближающий вас к долгожданной встрече с малышом.

    Обычно лишь при значительном увеличении живота женщина вынуждена спать на спине или на боку. Однако при тянущей боли в области таза гинекологи уже в 8 недель беременности могут посоветовать позу для сна на левом боку. Она снижает давление растущей матки на желчный пузырь и печень, а также на нижнюю полую вену, расположенную справа от матки и несущую кровь из нижних конечностей к сердцу. Это способствует лучшему обеспечению плода питательными веществами и кислородом, уменьшению отечности ног, снижению количества позывов к мочеиспусканию по ночам, расслаблению позвоночника и поясницы.

    При вечернем токсикозе, изжоге и некоторых проблемах с ЖКТ спать необходимо в приподнятом состоянии. Уже сейчас можно приобрести подушку для беременных, особенно если вы страдаете варикозом вен. Она представляет собой длинный валик, чаще загнутый буквой U, и огибает все ваше тело, позволяя положить на нее ступни или смягчить давление одной ноги на другую в позе на боку. После родов подушку для беременных можно использовать для кормления, а также для создания малышу спального места.

    Из-за гормональной перестройки во время беременности у женщины часто возникают проблемы с зубами. Даже если до зачатия ребенка вы привели состояние ротовой полости к идеалу, у вас может выпасть пломба, воспалиться десна, разболеться зуб. Что делать? Незамедлительно посетите стоматолога. Если проблема не требует срочного решения, врач отложит процедуры, требующие анестезии, до 13-14 недели эмбрионального срока. На второй триместр беременности стоит перенести протезирование (постановку коронок) и удаление зубов.

    Во время 1-го триместра применение медикаментозных препаратов нежелательно, поскольку идет закладка и развитие жизненно важных органов ребенка. Однако при острой боли лечение будет проведено – по возможности с применением местной анестезии, которая не преодолевает плацентарный барьер. Имплантация зубов противопоказана на всем сроке беременности.

    8 неделя беременности: признаки, ощущения, размер и развитие плода

    На этой неделе длина малыша составляет около 1 см, и его можно официально назвать плодом. В сердце вашего ребенка образовались клапаны, также сформировались каналы, по которым воздух будет поступать из горла в легкие. Ножки малыша, пальчики на руках и ногах, губы и веки становятся все более выраженными.

    До конца первого триместра осталось всего 4 недели! Однако в этот срок все еще очень важно остерегаться любых токсинов, вирусов или химических веществ, которые могут нанести вред развитию ребенка. Мы не говорим, что вам нужно полностью изолировать себя от мира, просто будьте внимательны и приложите все усилия для того, чтобы оставаться здоровой.

    Как я выгляжу?

    Вы все еще не выглядите беременной, но, безусловно, чувствуете себя так. Гормоны беременности работают в полную силу, поддерживая рост вашего ребенка и помогая ему прочнее прикрепиться к стенке матки. Ваша грудь, скорее всего, увеличилась в размере и весе, а ваша талия быстро исчезает. Периодически вы можете чувствовать слабость или головокружение, но уже не столь сильное, как раньше. Все это можно списать на обычные симптомы ранней беременности.

    Что в вашем холодильнике?

    На этой неделе вы, скорее всего, все еще будете чувствовать себя немного нездоровой, а от одной мысли об определенных продуктах вас будет подташнивать. Некоторые эксперты утверждают, что это заложенный самой природой способ защиты ребенка от потенциально вредной еды. Следуйте своим новым пищевым пристрастиям, какими бы странными они ни казались.

    Некоторым женщинам в этот период хочется съесть что-то несъедобное, например, мел, песок или даже грязь. Очевидно, что не все желания надо воплощать в реальность — установите для себя определенные границы, через которые не собираетесь переступать.

    На 8-й неделе беременности вы можете обнаружить, что вам стало тяжелее заниматься физическими упражнениями. Вы можете чувствовать одышку или просто общую усталость. Возможно, настало время изменить свою программу тренировок и сделать ее менее интенсивной. Тем не менее, важно двигаться каждый день и не исключать физические нагрузки из повседневной жизни. У женщин, которые набирают избыточный вес во время беременности, роды могут проходить сложнее, а риск акушерских осложнений повышается.

    Физические изменения на этой неделе

    • Еще немного сравнений с едой. Ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута или большого апельсина, а малыш — небольшой фасолинки.

    • Тошнота может стать вашим постоянным спутником. Около 80% женщин в первом триместре беременности в той или иной степени страдают от токсикоза. Старайтесь не допускать падения уровня сахара в крови — не пропускайте приемы пищи, перекусывайте между ними и отдавайте предпочтение легкоусвояемым продуктам. Не заставляйте себя есть то, что вам не нравится, только потому, что считаете это полезной пищей.

    • Возможно, на этой неделе вы будете более явно чувствовать тяжесть внизу живота, особенно после еды, или когда ваш мочевой пузырь наполнен. Однако внешних признаков беременности пока нет, и ваш животик такой же плоский, как обычно.

    • Возможно, вы заметите, что ваша талия стала немного толще. Носить одежду для беременных еще рано, но сейчас вам стоит отдавать предпочтение брюкам и юбкам с растягивающимся поясом.

    • Вы больше устаете и часто хотите лечь и отдохнуть. Иногда вы можете чувствовать себя так, как будто совсем не спали, и в нетерпении ждать ночи, чтобы забраться обратно в постель. Послеобеденный отдых может восстановить ваши силы: если есть такая возможность, немного поспите днем.

    • С 8-й недели у вас могут появиться незнакомые боли в пояснице — вы вряд ли чувствовали что-то похожее до беременности. Обычно они связаны с увеличивающимся давлением расширяющейся матки на нижний отдел позвоночника. Боли в спине появляются и исчезают в течение всей беременности и зависят от уровня гормонов.

    Эмоциональные изменения на этой неделе

    • Возможно, вы все еще не сходили на прием к врачу, и вас могут посещать мысли — точно ли я беременна, или это все только в моем воображении? Нет, это реальность! Восьмая неделя так же важна, как и любая другая, а ваш ребенок очень сильно вырос за 6 недель с момента зачатия.

    • Вы можете стать капризной и раздражительной. Это нормально, если сейчас у вас наблюдаются перепады настроения, и вы не можете так же спокойно относиться к людям и ситуациям, как раньше. Вам может быть сложно объяснить другим, что с вами происходит, особенно, если вы решили пока сохранять новость о беременности в тайне.

    • Вы можете обнаружить, что думаете о ребенке как о маленькой личности, о том, какого пола он будет, даже о его имени. Это очень приятно — представлять, как все будет.

    Что происходит с малышом на этой неделе

    • С этой недели и до завершения беременности вашего ребенка можно официально называть плодом. Некоторые пары на этом сроке придумывают для плода какое-нибудь забавное прозвище. Но осторожнее с этим — оно может приклеиться к малышу, и вам будет сложно перестать его использовать, когда ребенок родится!

    • Длина малыша на этой неделе составляет около 1 см. Он наконец-то избавляется от своего маленького хвостика, но все равно пока имеет большую голову и крошечное тельце. Не волнуйтесь, в ближайшие несколько недель тело удлинится, а ручки и ножки вырастут и обретут форму.

    • На этой неделе на лице малыша можно увидеть нос. Пальцы рук и ног, губы и веки становятся более выраженными. Глаза ребенка пока расположены далеко друг от друга и смотрят вбок, а не куда положено.

    • В сердце вашего малыша образовались клапаны, также сформировались каналы, по которым воздух будет поступать из горла в легкие.

    • На этой неделе малыш начинает совершать непроизвольные движения, но вы их не заметите. Ваш маленький плод все еще имеет форму буквы С и похож на фасольку, которая скачет внутри матки.

    • Начинают формироваться кости вашего ребенка, и он уже может сгибать свои крошечные ручки в локтях и запястьях.

    Советы недели

    • Подберите удобный бюстгальтер, который будет поддерживать вашу увеличившуюся грудь. На данном этапе еще слишком рано для использования специального бюстгальтера для беременных и кормящих матерей.

    • Старайтесь планировать свои дни так, чтобы вам не приходилось двигаться с утра до ночи. Трезво оценивайте свои силы и по возможности отдыхайте, когда чувствуете усталость.

    • Подумайте о покупке специальной поддерживающей подушки для беременных, вы сможете использовать ее до самых родов. Длинные подушки прямоугольной формы хорошо подходят для поддержки растущего живота будущей мамы и облегчения болей в спине.

    • Начинайте задумываться о выборе роддома. Поговорите с рожавшими подругами, поищите информацию в интернете, выслушайте пожелания своего партнера. 

    Следующая неделя — 9-я!


    что происходит с ребенком, развитие, размер живота и плода, ощущения и выделения у мамы, фото УЗИ / Mama66.ru

    8 акушерская неделя беременности — это шестая неделя от наступления зачатия — полных 2 месяца беременности. На этом сроке завершается эмбриональный период развития. Существенных изменений на 8 неделе беременности не происходит, женщина чувствует легкость и привыкает к своему «интересному» положению.

    Что происходит в организме женщины

    Матка в этот период растет и оказывает давление на мочевой пузырь. Мочеиспускание происходит часто, но без болезненных ощущений. Если женщина ощущает боль в конце мочеиспускания и тяжесть внизу живота, следует проконсультироваться с врачом. Такие симптомы возникают при цистите.

    Кожный покров также терпит изменения, которые зависят от физических особенностей, и изменения гормонального фона. У некоторых будущих мам кожа становится гладкой, но под физическим воздействием могут появляться шелушения.

    8 неделя – время формирования варикоза у будущих мам. Поэтому следует носить удобную обувь и по мере необходимости создавать «подставку» для ног из подушек.

    На этом сроке некоторых женщин ещё беспокоит токсикоз. Если рвота происходит часто, то по этому поводу следует проконсультироваться со специалистом.

    Изменения в организме женщины на 8 неделе беременности в таблице.

    ПараметрыПоказатели нормы
    Уровень ХГЧ20900-291000 МЕ/л
    Норма прогестерона64,8-127 нМоль/л
    Прибавка в весе~ 0,7-1 кг

    Плод

    Этот срок беременности характеризуется формированием яйцеклеток и яичников у девочек, и появлением яичек у мальчиков. Также у малыша зарождается зрительный нерв.

    Спинной мозг становится отдельным от головного, появляется мозжечок и продолговатый мозг. Нервные клетки (нейроны) претерпевают изменения в строении, нервная система продолжает формироваться. Благодаря этому плод начинает двигаться более интенсивно. Теперь малыш умеет поворачивать голову.

    Развитие плода на 8 неделе беременности в таблице.

    ПараметрыПримерные показатели нормы
    Вес плода2-3 г
    Размер плода1,3-2 см
    ЧСС на УЗИ125–150 ударов в минуту

    Вид и размер плода на 8 неделе

    В ходе своего развития плод на 8 неделе беременности все больше приобретает человеческие черты. Схожесть с животными становится меньше: нос отчетливо виден, на глазах появились маленькие реснички. Верхняя губка выступает вперед, заметно внешнее ушко. Происходит развитие фаланг пальчиков, появляется шея.

    На ручках ребенка на 8 неделе формируются пальцы, лучезапястные и локтевые суставы. Нижние конечности по-прежнему остаются похожими на лопатки.

    И хотя размер плода на 8 неделе беременности не превышает 25 мм, его внутренние органы уже заложены, сейчас они совершенствуются. Некоторые уже начали свою работу. Сердце способствует циркуляции крови.

    Совершенствуются выделительная и дыхательная системы. На 8 неделе беременности у ребенка уже имеется диафрагма, развиваются бронхи. Практически сформированы органы пищеварительной системы, вырабатывается желудочный сок.

    Улучшается работа слюнных и потовых желез, почки уже способствуют выделению мочи. Ткани мышц и костей стремительно укрепляются, на языке зарождаются первые вкусовые сосочки. В носовых ходах присутствует слизь, однако это не повлияло на появление рецепторов в носике.

    Признаки и симптомы

    Грудь у женщины становится мягкой, перестает болеть. Под воздействием гормонов организм готовится к лактации.

    Признаки и симптомы на восьмой неделе беременности проявляются тем, что мама часто:

    • хочет спать;
    • раздражается;
    • чувствует слабость;
    • испытывает эмоциональные перепады.

    Восьмая неделя беременности характеризуется тем, что женщина способна почувствовать и осознать своё «интересное» положение. Но не у всех будущим мам признаки беременности выражены ярко. Если женщину перестало тошнить на 8 неделе, то волноваться не стоит. Токсикоз в период вынашивания может проявляться по-разному.

    Ощущения

    Многие женщины начинают нервничать по поводу отсутствия каких-либо ощущений на 8 неделе беременности. У них возникает желание удостовериться в правильном развитии плода. Это вполне объяснимо, ведь будущая мама еще не привыкла к новому положению.

    Часто женщины переживают, что пропал токсикоз на восьмой неделе, предполагая самые пугающие последствия. Пугаться такого явления не стоит, но чтобы снизить стресс, лучше посетить гинеколога. Во время вынашивания важно находиться в спокойном эмоциональном состоянии.

    Температура

    Температура на 8 неделе беременности считается нормой, если она не превышает 38° C. При значительном повышении женщине следует обратиться к врачу.

    Матка

    Размер матки на данном сроке составляет 7-8 см. Степень ее увеличения оценивается при гинекологическом осмотре. Тонус должен отсутствовать. Матка на 8 неделе мягкая, шейка длинная, перешеек размягчен. Наружный зев должен быть закрытым. Это нормальное состояние органа, если беременность протекает без осложнений.

    Рекомендации

    От образа жизни женщины зависит правильное развитие плода на 8 неделе беременности. Чтобы крохе было комфортно, будущая мама должна соблюдать некоторые рекомендации.

    Питание

    Питание на в этот период должно быть правильным и полноценным. В это время происходит нагрузка на все органы, особенно на пищеварительную систему. Поэтому не следует отягощать организм тяжелой пищей.

    Необходимо ограничить употребление жареных, острых и жирных блюд, способствующих выработке желчи. Употребление соленой пищи сопровождается чувством жажды, из-за чего у женщины формируются отеки.

    Продукты и напитки, содержащие какао, а также крепкий чай провоцируют излишнюю возбудимость. Такое состояние крайне нежелательно для будущей мамы.

    Витамины

    Чтобы развитие плода было полноценным, женщина должна употреблять как можно больше «природных» витаминов на 8 неделе беременности. Они в больших количествах содержатся в овощах и фруктах. Обязателен приём фолиевой кислоты, благодаря которому будущая мама без угроз доносит малыша.

    Витамин В6 позволяет улучшить состояние, избежать тошноты и рвоты. С помощью витамина В12 печень беременной будет защищена от неблагоприятных факторов, которым она подвергается в процессе вынашивания малыша.

    Секс

    Выкидыш на 8 неделе беременности — распространенная причина, по которой будущие мамы на ранних сроках отказываются от интимной жизни. Однако если показаний к воздержанию нет (ожидание двойни, осложненная беременность, угроза выкидыша), врач не будет ограничивать женщину в сексе на этой неделе беременности.

    Однако будущая мама, как никто другой, чувствует своё внутреннее состояние. Поэтому будет лучше, если супруг прислушается к её мнению и 8 неделя пройдет без излишне активных отношений.

    Физическая активность

    8 акушерская неделя беременности – отличное время для ежедневных коротких (по 10–15 минут) прогулок перед сном. Благодаря им будущая мама снимет напряжение и хорошо отдохнет ночью.

    Не повредят постоянные физические упражнения, которые на этом сроке должны составлять 80% от зарядки, выполняемой ранее. Высокие физические нагрузки и сильное переутомление могут привести на восьмой неделе к неразвивающейся, или замершей беременности — будьте осторожны.

    Простуда

    До 10–12 недель у малыша формируются и закладываются органы и системы. Поэтому в этот период женщине лучше ограничиться в приеме лекарств. Если все же без них не обойтись и будущая мама заболела простудной на 8 неделе беременности, то ей лучше в подробностях рассказать врачу о своей проблеме. Только после рекомендаций специалиста можно принимать определенные препараты.

    При простуде обычно рекомендуются лекарственные средства, проверенные временем и не представляющие опасности для развития малыша. Если заболевание не требует сильнодействующих препаратов, женщине следует взять в привычку лечение травами (при отсутствии аллергических реакций).

    Алкоголь

    Алкогольные напитки пагубно влияют на течение беременности на любом сроке. Они отравляют не только организм женщины, но и ребенка.

    На данном сроке плод активно развивается, формируются внутренние органы, в частности, мозг и нервная система. Алкоголь на 8 неделе беременности категорически запрещен. Он может стать причиной умственного развития и физических уродств.

    Выделения

    Выделения на 8 неделе должны быть незначительными. Они имеют белый или светлый цвет и кисловатый запах. При появлении слизи, гноя, изменении цвета или появлении обильных выделений следует посетить специалиста. Такие симптомы говорят о начале инфекции в половых органах.

    Также нужно насторожиться, если на 8 неделе беременности обильные выделения сопровождаются зудом и жжением.

    Кровотечение

    Обратить внимание следует на сильные боли в животе и кровотечение на 8 неделе беременности, при которых женщина чувствует слабость. Эти симптомы присутствуют при угрозе выкидыша. Также на данном этапе развития плода недопустимы кровяные выделения.

    Боли

    При правильном течении беременности мочеиспускание проходит безболезненно. Любая боль на 8 неделе должна насторожить будущую маму. Нормальный цвет мочи – прозрачно-желтый. Если в процессе мочеиспускания сильно тянет живот, следует известить об этом специалиста.

    Если у будущей мамы болит живот на 8 неделе беременности, нужно обратить внимание на характер боли. Незначительный дискомфорт может не вызывать беспокойства, но если боль усиливается и сопровождается выделениями красного цвета, следует обратиться к скорой помощи.

    Анализы

    Будущей маме нужно проходить анализы, рекомендованные врачом. Это необходимо для своевременного принятия мер при выявленных отклонениях. Анализы на 8 неделе должны быть следующими:

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови.

    При первичном посещении консультации врач порекомендует сделать анализ кала и крови на ВИЧ-инфекции, гепатиты и сифилис. Также потребуются заключения профильных врачей.

    УЗИ

    УЗИ на 8 неделе беременности проводится только по рекомендации врача. Также ультразвуковое исследование может быть назначено, если женщина встает на учет в женскую консультацию. На восьмой неделе по УЗИ специалист пока не сможет определить пол малыша, но после исследования будущая мама успокоится и порадуется за своего крошку.

    Особенности ЭКО-беременности

    На 8 неделе после экстракорпорального оплодотворения женщина должна избегать переутомления и больших нагрузок. В этот период есть опасность выкидыша, и уже на следующей неделе вынашивания она значительно снизится.

    По возможности следует избегать общественных мест, чтобы обезопасить себя от возможных инфекций.

    Видео восьмой недели беременности

    Советуем почитать на 8 неделе беременности:

    Перестала болеть грудь в 8 недель — Вопрос гинекологу

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 69 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

    Мы отвечаем на 97.22% вопросов.

    Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

    Карта сайта

    Адреса клиник г. Казань

    Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

    Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

    Троллейбус: 2, 13

    Трамвай: 5, 6

    Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

    Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

    Троллейбус: 6, 8, 12

    Метро: Суконная слобода

     

     

    Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 5, 34, 37, 62 77

    Трамвай: 5

    Метро: Проспект Победы

    Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

    Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

    Метро: Суконная слобода

     

     

    Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

    Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

    Троллейбус: 13

    Трамвай: 1, 6

    Метро: Северный вокзал

    Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Троллейбус: 3

     

     

    Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

    Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 10, 10а

     

     

    Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

    Троллейбус: 13

    Трамвай: 1

    Метро: Авиастроительная

    Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

    Троллейбус: 3, 5, 9, 12

     

     

    Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

    Автобус: 46, 90

    Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

    Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

    Троллейбусы: 5, 9, 12

    Трамвай: 4

    Метро: Дубравная

    Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00 

    Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

    Троллейбус:1

     

    Болезненность груди, болезненность сосков и другие изменения груди во время беременности

    Болезненность груди — признак беременности?

    Да, болезненность груди может быть одним из самых ранних признаков беременности. Обычно это начинается от 4 до 6 недель и длится до первого триместра.

    Почему моя грудь такая болезненная и болезненная теперь, когда я беременна?

    Как и многие другие симптомы беременности, болезненные и болезненные груди и соски возникают из-за повышения уровня гормонов. Гормоны эстроген и прогестерон, а также пролактин (гормон головного мозга, связанный с лактацией) усиливают приток крови к груди и вызывают изменения в ткани груди, чтобы подготовиться к кормлению грудью.

    Результат? Ваша грудь может ощущаться опухшей, болезненной, покалывающей и необычно чувствительной к прикосновению. Некоторые женщины находят это ощущение болезненным. Другие говорят, что это как крайняя версия ощущения их груди прямо перед менструацией.

    Болезненные соски — признак беременности?

    Да. Некоторые женщины считают, что их соски чрезвычайно чувствительны и неудобны на ранних сроках беременности. Вы можете ненавидеть любые ощущения на сосках — даже если ваша рубашка касается их.Это временная, но, возможно, повторяющаяся ситуация. Многие женщины чувствуют облегчение от болезненных ощущений в сосках после первого триместра, но могут снова болеть соски на более поздних сроках беременности.

    Какие еще изменения груди можно ожидать во время беременности?

    Ваша грудь претерпевает множество изменений, чтобы подготовиться к кормлению ребенка. Вы можете заметить:

    • Рост груди. Примерно с 6 до 8 недель вы можете заметить, что ваша грудь становится больше, и она будет продолжать расти на протяжении всей беременности.Обычно увеличивают размер чашки на один или два, особенно если это ваш первый ребенок. При растяжении кожи в груди может появиться зуд, и на ней могут появиться растяжки.
    • Жилки и пигментные изменения. Вы можете увидеть вены под кожей груди, а через несколько месяцев ваши ареолы (пигментированные круги вокруг сосков) также станут больше и темнее.
    • Шишки на ареоле. Возможно, вы раньше не замечали небольшие шишки на ареолах, но теперь, когда вы беременны, они могут стать намного более выраженными.Эти бугорки представляют собой тип нефтедобывающей железы, называемой бугорками Монтгомери.
    • Дырявые груди. Во время беременности ваша грудь начинает вырабатывать молозиво — молоко, повышающее иммунитет, которое ваш ребенок получит, когда вы впервые начнете кормить грудью. В течение последних нескольких месяцев беременности может произойти утечка небольшого количества этого густого желтоватого вещества, хотя некоторые женщины начинают вытекать раньше, а некоторые вообще не протекают.
    • Неровная грудь. Иногда у беременных появляются шишки и шишки на груди.Обычно они безвредны и могут быть кистами, заполненными молоком (галактоцеле), или доброкачественными опухолями груди (фиброаденомы). Для женщины необычно развить что-либо серьезное (например, рак груди) во время беременности. Но сообщите своему врачу о любых твердых, стойких или других опухолях.

    Что я могу сделать во время беременности, чтобы облегчить боль и дискомфорт в груди?

    Лучше всего купить несколько хороших поддерживающих, но удобных бюстгальтеров. Если бюстгальтеры на косточках и синтетические материалы ухудшают вашу нежную грудь и болезненные соски, купите несколько мягких структурированных бюстгальтеров из хлопка без швов возле сосков.

    При покупке удобных бюстгальтеров для ношения во время беременности попробуйте:

    • Бюстгальтеры для беременных. Бюстгальтеры для беременных обычно имеют дополнительные крючки (для увеличения грудной клетки) и часто обеспечивают поддержку и структуру без использования косточки.
    • Бюстгальтеры для кормления. Если вы кормите грудью, подумайте о переходе на бюстгальтеры для кормления в середине беременности. У них комфорт бюстгальтера для беременных, а также защелкивающиеся чашки, чтобы было удобнее кормить ребенка.
    • Бюстгальтеры для сна. Некоторым женщинам легче спать без бюстгальтера, а другие предпочитают мягкую поддержку ночью. Бюстгальтеры для сна обычно имеют более широкие бретели и мягкую хлопковую подкладку.
    • Спортивные бюстгальтеры. Когда вы занимаетесь спортом во время беременности, предотвратите дискомфорт, надев бюстгальтер, который может поддерживать вашу большую и тяжелую грудь. Некоторые спортивные бюстгальтеры изготавливаются специально для беременности или кормления грудью.

    Будьте готовы к тому, что размер бюстгальтера может меняться несколько раз во время беременности.На ранних сроках беременности размер чашки может увеличиться на пару букв. Между 26 и 30 неделями размер ремешка может увеличиваться по мере расширения грудной клетки. Размер вашей чашки может снова увеличиться на более поздних сроках беременности. А после родов, когда ваше молоко поступает на кормление грудью, ваша грудь временно увеличится еще на один или два размера чашки. (После того, как ваш запас молока выровняется, они, вероятно, вернутся к размеру, который был на поздних сроках беременности, и останутся на этом уровне, пока вы кормите грудью.)

    Лучшая стратегия — покупать один или два бюстгальтера за раз во время беременности, чтобы они соответствовали вашей изменяющейся груди.Затем, в конце беременности (около 38 недель), купите несколько эластичных бюстгальтеров для кормления, которые помогут вам в первые недели грудного вскармливания и в последующий период. (Растяжка компенсирует основной рост груди, когда придет ваше молоко.)

    Никаких изменений груди во время беременности не заметила. Значит ли это, что что-то не так?

    Многие беременные женщины испытывают изменения груди, но многие другие этого не делают — и это тоже нормально. Необязательно, чтобы ваша грудь увеличивалась, протекала или болела, чтобы указывать на то, что у вас здоровая беременность или что вы готовы кормить грудью.У некоторых женщин грудь просто не сильно меняется во время беременности.

    Подробнее:

    Лучшие бюстгальтеры для кормления по мнению мам

    Бюстгальтеры для беременных и кормящих 101

    8 недель беременности | Естественная беременность по неделям

    Ребенок на 8 неделе беременности

    Эй, молодец! Ваша маленькая фасоль лимы сейчас примерно сантиметр в длину и выглядит как homo sapien , если я сам так говорю! Ее глаза находятся в подходящем месте, и там работает безошибочный нос.И да, уши тоже обретают форму.

    А хвоста — его почти нет! Не знаю, почему я так сильно болею в эти первые недели, чтобы хвост исчез. Я просто ничего не могу с собой поделать.

    Вы также увидите много изменений в конечностях ребенка. Формируются локти, начинают появляться перепончатые пальцы, а ноги удлиняются и вытягиваются вперед.

    На этой неделе мы говорим о твоей фасоли как о девушке, но на самом деле еще рано говорить об этом. Несмотря на то, что гонады официально стали яичниками или семенниками, их пока нельзя идентифицировать на УЗИ.

    Беременность-неделя-неделя-8-неделя-беременность-Mama-Natural

    Вы на 8 неделе беременности

    Возможно, у вас еще нет живота, чтобы показать это, но у вас наверняка будет еще других вещей, которые быстро растут в размерах. Я говорю о — как вы догадались — о сиськах.

    Неудивительно, что многим мамам придется покупать новые бюстгальтеры во время беременности, чтобы дать своим подрастающим девочкам жилье.И просто наблюдайте, как ваш муж или партнер начинает смотреть в глаза, в то время как вы не хотите иметь с этим ничего общего. (В конце концов, у вас болят сиськи, вы устали, и вас может вырвать на него!)

    Другие изменения груди, которые вы можете заметить, включают:

    • Маленькие шишки , появляющиеся вокруг сосков на ареолах. Они называются железами Монтгомери, и они выделяют смазывающую жидкость для защиты сосков во время кормления грудью. (Поверьте, вы это оцените!)
    • Синие вены , идущие от верхней части груди к соску.Это приносит дополнительный кровоток и питательные вещества в послеродовой период ребенка.
    • Затемнение ареол . Я никогда не забуду этот феномен, так как это был первый признак того, что я подумала, что я беременна. Эти темные круги помогают ребенку легче заметить грудь, когда наступает большой день.

    Все эти изменения груди готовят ваше тело к кормлению грудью, даже на столь раннем этапе!

    Беременность-неделя-неделя-мама-8-неделя-беременность-мама-Natural

    8 недель беременности | Беременность

    Что происходит в моем теле?

    Возможно, вы пропустили вторую менструацию сейчас, хотя гормоны беременности могут вызвать у вас предменструальный синдром (ПМС).

    Внутри вас происходят большие события. Ваш ребенок растет очень быстро и теперь выглядит почти как человек. Ребенок по-прежнему счастлив в своем защитном амниотическом мешке и получает все свое питание из желточного мешка, но плацента готовится взять на себя эту работу, обеспечивая питательными веществами и кислородом и удаляя отходы. В процессе захвата ваша плацента прорастает маленькими ветвями, которые позволяют ей прикрепляться к стенке матки.

    Победа над беременностью

    Независимо от того, насколько вы взволнованы рождением ребенка, бывают моменты, когда вы будете чувствовать беспокойство и стресс.Вы можете начать спорить со своим партнером. Может быть, вы беспокоитесь о том, что рождение ребенка повлияет на ваши отношения, как вы справитесь с финансами, или совмещаете работу и ребенка… или, может быть, вы просто беспокоитесь и не знаете, почему. Трудно ясно мыслить, когда вы чувствуете себя больным и усталым, поэтому позаботьтесь о себе и как можно больше отдыхайте. Ешьте шесть небольших порций здоровой пищи в день. Вы также можете поэкспериментировать с осознанностью, которая представляет собой технику, призванную помочь вам больше наслаждаться жизнью, сосредотачиваясь на здесь и сейчас.Здесь есть еще советы, как справиться. Важно поделиться своими переживаниями, так как здесь много поддержки. Хорошим началом будет поговорить с акушеркой или врачом.

    Ранние симптомы беременности (в 8 недель)

    Быть беременной на 8 неделе непросто. Помимо плохого самочувствия и усталости, вы можете попадать в туалет и выходить из него, когда расширяющаяся матка давит на ваш мочевой пузырь. Если это начинает влиять на ваш сон, пейте много жидкости в течение дня, так как важно не обезвоживаться, но воздерживайтесь по вечерам.

    Ваши симптомы также могут включать:

    • металлический привкус во рту
    • Болит грудь
    • утреннее недомогание
    • головная боль
    • перепады настроения
    • новых симпатий и антипатий к еде и напиткам — кому-нибудь понравится торт с чатни? Вы можете прочитать наши советы по поводу странной тяги к беременности здесь
    • обострение обоняния
    • молочно-белые выделения из влагалища
    • Легкие кровянистые выделения (обратитесь к врачу, если у вас кровотечение во время беременности)
    • спазмы, немного напоминающие менструальные боли
    • потемневшая кожа на лице или коричневые пятна — это известно как хлоазма faciei или «маска беременности».
    • более густые и блестящие волосы
    • вздутие живота и ощущение вздутия живота

    И еще кое-что! У благотворительной организации Tommy’s есть список из 10 распространенных жалоб на беременность с советами, как с ними справиться.

    Если у вас вообще нет никаких симптомов, возможно, вам повезло! У некоторых женщин в течение всех девяти месяцев почти не наблюдается никаких признаков беременности. Ежегодно в Великобритании около 320 женщин рожают, даже не подозревая, что они беременны.

    Беременность 8 недель — Беременность неделя

    Беременность 8 недель

    Хотя вы, возможно, еще не показываете себя на 8 неделе беременности, беременность, вероятно, наконец начинает ощущаться для вас реальным; как и большинство женщин, у вас может быть первый дородовой прием прямо сейчас.Во время этого визита может быть проведено УЗИ, чтобы определить, как далеко вы продвинулись. Вы даже можете услышать — и увидеть — сердцебиение ребенка. Как это круто?

    Насколько велик ребенок в 8 недель?

    На 8 неделе беременности ребенок размером с малину, весит около 0,04 унции и имеет размер около 0,63 дюйма. Ребенок растет примерно на миллиметр каждый день.

    Сколько месяцев при 8 неделе беременности?

    Вы на втором восьмом месяце беременности, хотя врачи обычно называют беременность по неделям, а не по месяцам.

    3D-виды: My Baby, My Body

    Посмотрите, как они развиваются, с помощью нашего интерактивного 3D-инструмента.

    Симптомы беременности в 8 недель

    Хотите знать, что воняет? Наверное что-нибудь и все. На 8 неделе ваши гормоны совершают какие-то безумные поступки, придавая вам сверхчеловеческое обоняние и заставляя ваш желудок срываться. На 8 неделе беременности вы можете испытать множество симптомов беременности (не давайте нам начинать эти дурацкие сны о беременности!), В том числе:

    • Боль в груди. Ваша грудь может казаться больше, тяжелее и, давайте признаем, болезненна. Это потому, что молочные дольки в груди начинают увеличиваться в размерах. На то есть веская причина: они готовятся к грудному вскармливанию.
    • Усталость. # Thestruggleisреально вздремнуть на 8 неделе беременности. Почему? Поскольку ваши гормоны колеблются, ваше тело производит больше крови для ребенка, а ваше кровяное давление и уровень сахара в крови могут быть ниже, чем они были до беременности. Ваше тело также использует энергию для выращивания этого крошечного плода.Лучшее исправление? Больше спать. Мы знаем, что это звучит проще, чем есть на самом деле, но сделайте своим приоритетом номер один — рано ложиться спать или немного вздремнуть (или вчетвером) по выходным.
    • Утреннее недомогание. Тошнота может быть действительно сильной на 8 неделе, опять же из-за гормонов беременности. Оставайтесь гидратированными и ешьте здоровые закуски в течение дня. Если вы испытываете сильную тошноту при беременности на 8-й неделе, может быть трудно сдерживать пищу, не говоря уже о правильном питании, поэтому поиск вариантов, которые вы действительно можете желудок, является ключевым.Некоторые будущие мамы клянутся, что имбирь, витамин B6 и браслеты для акупрессуры помогут избавиться от утреннего недомогания — все это стоит того.
    • Обострение обоняния. Наряду с утренним недомоганием появляется еще один забавный симптом: странное обоняние. Попадание неприятного запаха — возможно, совершенно безобидного или никогда раньше вас не беспокоило — может вызвать тошноту, поэтому лучше избегать запахов, к которым вы стали чувствительны.
    • Судороги при беременности. На 8 неделе беременности спазмы — это нормально.Это потому, что связки в брюшной полости растягиваются при расширении матки. Если у вас сильные спазмы или вы чем-то обеспокоены, сообщите об этом своему врачу.
    • Запор. Если у вас проблемы со вторым номером, значит, вы не одиноки. Запор во время беременности случается примерно у 50 процентов из нас. Чтобы справиться, пейте много воды, ешьте фрукты и овощи, богатые клетчаткой, избегайте продуктов, вызывающих запор, таких как белые зерна и рис, и много гуляйте. Если у вас все еще есть заложенность, поговорите со своим врачом о других лекарствах.
    • Странные сны. Если вам снятся яркие и странные сны, угадайте, что? Они абсолютно нормальны на протяжении всей беременности. Неясно, что вызывает эти сны — отчасти это может быть связано с новыми мыслями и тревогами. В наши дни у тебя определенно много мыслей!
    • Кровянистые выделения. Это может вызывать тревогу, когда появляются мажущие выделения на 8 неделе беременности, потому что да, кровь может быть признаком выкидыша. Но есть и другие причины кровянистых выделений в первом триместре, в том числе секс (поскольку в наши дни шейка матки может быть более чувствительной).Сообщите своему врачу, чтобы он исключил любые проблемы.

    Если вы беременны двойней на 8 неделе, вы можете почувствовать сильную усталость и тошноту, поскольку у вас, вероятно, повышен уровень гормонов беременности, необходимых для рождения двух детей.

    Помните: если вы чувствуете тошноту, голод или сильную усталость, это все потому, что рост ребенка идет с ускорением, а ваше тело все еще приспосабливается ко всем этим гормональным изменениям. Попробуйте напомнить себе, что оно того стоит.(Особенно по достижении второго триместра, когда большинство будущих мам приходят в норму и чувствуют себя более энергичными.) Так что не волнуйтесь, если вы еще не слишком изменились. Мы обещаем — скоро вы это сделаете!

    Как далеко у меня симптомы беременности?

    Вот честная правда: симптомы беременности будут у вас на протяжении всей беременности. Хорошая новость (обычно) заключается в том, что эти симптомы будут меняться по мере того, как ваша беременность будет прогрессировать, а ваш живот и ребенок будут продолжать расти.Для большинства людей второй триместр приносит облегчение от сильнейшей тошноты, и вы почувствуете возвращение энергии, пока не приблизитесь к концу беременности. И если у вас все еще нет симптомов на 8 неделе беременности, вскоре они могут перерасти в множество симптомов. Так что наберитесь духа — что бы вы ни устали, скоро все изменится.

    Чего ожидать на 8 неделе беременности

    При постоянном истощении и тошноте, болезненном 8-недельном животе и эмоциональных колебаниях, которые не прекращаются, понятно, что вы, возможно, уже устали от этой беременности, и это нормально. интересно, как вы переживете следующие восемь месяцев.Если вы так считаете, не волнуйтесь. Все должно начать налаживаться примерно через месяц, когда начнется чудесный второй триместр. А пока успокойтесь и будьте нежны с собой. Вырастить человека сложно!

    Хотите знать, нужного ли размера ваш живот на данном этапе? На 8 неделе беременности небольшое проявление может быть нормальным, но не проявляться тоже! Это потому, что все мама и ребенок разные. Знайте, что внутри живота на 8-й неделе беременности ваша матка расширяется, но некоторым требуется больше времени, чтобы показать это снаружи.Если, скажем, вы на восьмой неделе беременности двойней, будет легче сказать, что вы беременны, чем сказать, что мать-одиночка ожидает ребенка.

    Начиная со второго триместра, ваш акушер, вероятно, начнет измерять ваш беременный живот, но пока размер действительно не имеет значения. Здоровая прибавка в весе в первом триместре составляет от одного до пяти фунтов, поэтому на 8 неделе беременности вы, возможно, уже набрали несколько фунтов. Однако, если вы боролись с утренним недомоганием, возможно, вы почти ничего не добились — и это тоже нормально.Диеты и пищевые привычки могут сильно измениться в первом триместре, чтобы избавиться от тошноты, которая также может вызвать увеличение или даже снижение веса. Это нормально. Ваш врач будет следить за этим и следить за увеличением веса в долгосрочной перспективе. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу увеличения веса или размера живота.

    Ультразвук 8 недель беременности

    Примерно в это время вы можете пройти первое дородовое обследование (также известное как прием на 8-недельную беременность), и если вы это сделаете, то сможете мельком увидеть свой 8-недельный плод на УЗИ.Подскажите ауууууууууууууууууууууууууууууууувууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууусууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууу ручкам и ножкам малышу. Вы еще не можете этого почувствовать, но это действительно происходит!

    На 8 неделе беременности пальцы рук и ног ребенка теперь только слегка перепончатые, а хвост (да, был) исчез. Интересный факт: вкусовые рецепторы ребенка формируются, готовясь к первому приему пищи. Приготовьтесь обсудить несколько 8-недельных ультразвуковых изображений, которые вы должны получить на этом первом визите.

    Во время первого дородового осмотра вам, скорее всего, сдадут кровь, чтобы врач мог провести анализы.Врач захочет узнать вашу группу крови и узнать, положительный или отрицательный резус-фактор (потому что, если у вас отрицательный результат, а у ребенка положительный результат, вам потребуются лекарства, чтобы предотвратить осложнения). Ваш уровень гормонов, красных и белых кровяных телец также будет проверен, чтобы убедиться, что они в норме. Ваша кровь также будет проверена на гепатит B, ЗППП, ВИЧ и некоторые виды иммунитета.

    Вы также можете сдать мазок Папаниколау для проверки на наличие инфекций и отклонений от нормы. И будьте готовы пописать в чашку, потому что на этом приеме — и, возможно, на каждом приеме — вам нужно будет сдать образец мочи, чтобы проверить признаки ИМП, и следить за содержанием белка в моче, если вы находитесь в группе риска. развития преэклампсии.Добро пожаловать в ваш новый нормальный мир!

    Как выглядит ребенок в 8 недель?

    Как милый бобик! Не можете дождаться, чтобы увидеть ребенка в 8 недель? Тебе не придется долго ждать. Когда-нибудь на этой или следующей неделе вы, вероятно, впервые увидите вас во время 8-недельного УЗИ. Итак, как выглядит малыш в 8 недель? Ручки, ножки, пальцы рук и ног ребенка становятся более четкими, а ребенок меньше скручен, поэтому вы можете видеть его постоянные небольшие подергивания и подпрыгивания. Теперь можно определить нос и верхнюю губу, а также маленькие веки и уши.Много чего происходит!

    Советы для 8 недель беременности

    Воспользуйтесь преимуществами голода
    В течение следующих нескольких недель вы можете колебаться между ощущением голода и ощущением, что вы можете съесть все, что есть в холодильнике. Используйте время, когда вы действительно чувствуете голод, чтобы есть питательную, здоровую пищу, которую вам может быть трудно проглотить (буквально!), Когда тошнота возвращается.

    Избавьтесь от головных болей
    Поскольку объем вашей крови увеличился, вы можете начинают болеть голова ( вздыхает, ).Попробуйте отдохнуть и выпить больше воды. Если вы не можете контролировать головную боль без лекарств, поговорите со своим врачом о приеме парацетамола (который безопаснее во время беременности, чем аспирин или ибупрофен).

    Используйте SPF
    Выход на улицу и ежедневная 30-минутная прогулка — отличное упражнение и помогает справиться с другими симптомами беременности. К сожалению, если вы испытываете такие изменения кожи, как хлоазма или меланодермия, солнце может усугубить темные пятна. Носите SPF 30+ каждый день плюс головной убор, чтобы защитить кожу и предотвратить появление пятен.

    Не держите его в
    Вероятно, вам все равно придется много писать, и это нормально. Только не сдерживайся! У вас более высокий риск заражения ИМП во время беременности, поэтому не забывайте писать, когда вам нужно, полностью опорожняйте мочевой пузырь и тщательно протирайте его, чтобы предотвратить инфекцию.

    Контрольный список для беременных на 8 неделе беременности

    Изменения груди во время беременности |: Американская ассоциация беременности

    Изменения груди во время беременности, которых следует ожидать почти с первого дня.Во всем виноваты гормоны. По мере увеличения уровня гормонов увеличивается кровоток и задержка жидкости, из-за чего грудь становится опухшей, болезненной и чувствительной к прикосновению. На самом деле болезненность груди может быть одним из первых признаков беременности. Но это хорошо, потому что эти изменения груди готовятся к рождению вашего малыша.

    Изменения груди на ранних сроках беременности

    Есть ряд изменений груди во время беременности, которых следует ожидать:

    • Рост и увеличение — Примерно на 6-8 неделе ваша грудь станет больше и продолжит расти на протяжении всей беременности.Ожидайте увеличения размера чашки бюстгальтера или двух. В груди может появиться зуд из-за растяжения кожи, и у вас могут появиться растяжки.
    • Болезненность и повышенная чувствительность
    • Потемнение сосков и ареол (кожи вокруг сосков) из-за гормонов, влияющих на пигментацию кожи.
    • Потемневшие вены вдоль груди (из-за повышенного кровоснабжения груди)
    • Примерно к третьему месяцу из груди может начать выделяться густое желтоватое вещество, известное как молозиво.Некоторые женщины могут протекать раньше, а некоторые — никогда.
    • Соски больше выступают, а ареолы и соски увеличиваются
    • Вы также можете заметить небольшие неровности на ареолах. Это небольшие сальные железы, называемые бугорками Монтгомери
    • .

    Как облегчить боль и дискомфорт в груди во время беременности?

    Вот несколько полезных советов, которым вы можете следовать, чтобы сделать некоторые из этих изменений более удобными и легкими в управлении.

    Рост и увеличение : Покупка хорошего поддерживающего бюстгальтера поможет вам чувствовать себя более комфортно по мере роста груди.Проконсультируйтесь со специалистом по подбору бюстгальтеров в большом универмаге, женском или специализированном магазине. Если размер вашей груди сильно увеличивается, вы можете спать в хлопковом спортивном бюстгальтере ночью.

    Что учитывать в бюстгальтере:

    • Бюстгальтеры для беременных и кормящих обычно имеют дополнительные крючки и не имеют чашечек на косточках. Они также созданы для дополнительной поддержки и комфорта. Когда вы начнете кормить грудью, вам нужно будет перейти на бюстгальтер для кормления, чтобы облегчить доступ к нему.
    • Бюстгальтеры для сна помогают поддерживать большую грудь.Выбирайте широкие бретели и мягкую хлопковую подкладку. В магазинах для беременных часто продают мягкие хлопковые бюстгальтеры без ограничений.
    • Спортивный бюстгальтер. Когда вы занимаетесь спортом во время беременности, особенно важно носить поддерживающий бюстгальтер, который сидит правильно, потому что ваша грудь тяжелее. Хороший спортивный бюстгальтер обеспечит вам дополнительную поддержку и сведет к минимуму дискомфорт.

    Чувствительная и нежная грудь: Гормоны вашего тела готовят грудь к лактации.Молочные протоки растут и растягиваются, наполняясь молоком на ранних сроках беременности. Все это делает вашу грудь более чувствительной, особенно соски. Это может вызвать у вас дискомфорт.

    Молозиво: Молозиво, или предварительное молоко, представляет собой сладкую и водянистую жидкость, которая легко усваивается. Во втором триместре ваша грудь начнет вырабатывать молозиво. Сначала молозиво кажется густым и желтым, а по мере приближения родов становится бледным и почти бесцветным.Молозиво обеспечит вашего ребенка несколькими первыми приемами пищи до того, как у вас появится молоко.

    Выделения могут появиться в любое время, при массаже груди или при сексуальной стимуляции. Не нужно беспокоиться, когда это происходит, и не нужно беспокоиться, если этого не произойдет.

    Женщины, у которых не было выделений во время беременности, все еще производят молоко для своего ребенка.

    А как насчет рака груди?

    Важно продолжать самостоятельное обследование груди во время беременности.К сожалению, во время беременности это сделать труднее из-за всех изменений, которые претерпевает ваша грудь. Ваша грудь увеличивается в размерах, становится нежной, а иногда даже может быть бугристой. Вам по-прежнему важно проверять грудь во время беременности каждые 4-5 недель .

    Очень частые уплотнения, обнаруживаемые у женщин во время беременности, представляют собой закупорку молочных протоков. Это красные, нежные на ощупь твердые комочки в груди. Теплые компрессы (струя теплой воды по груди в душе или нанесение тёплой мочалки) и массажи, вероятно, очистят проток через несколько дней.Если вы не уверены в появлении новой шишки, сообщите об этом врачу при следующем посещении.

    Имейте в виду, что рак груди редок среди женщин моложе 35 . Если вы планируете родить ребенка и вам больше 35 лет, возможно, вы захотите спросить своего врача о маммограмме, прежде чем забеременеть.

    Хотите узнать больше?

    Составлено с использованием информации из следующих источников:

    1. Акушерство Уильямса Двадцать второе изд. Каннингем, Ф.Гэри и др., Гл. 30 и 57.

    2. Планирование беременности и родов Третье изд. Американский колледж акушеров и гинекологов, гл. 7.

    изменений груди во время беременности | HealthLink BC

    Обзор темы

    По мере того, как остальная часть вашего тела изменяется во время беременности, изменяется и ваша грудь, готовясь вырабатывать и давать молоко вашему ребенку.

    Ваша грудь станет больше. Иногда они могут быть болезненными. Соски могут поменять цвет.Это естественная часть беременности. И если некоторые из этих изменений вас беспокоят, хорошо знать, что есть способы помочь себе почувствовать себя лучше.

    Какие изменения происходят в каждом триместре?

    Первый триместр

    В течение первого триместра (недели с 1 по 12) грудь может начать ощущаться опухшей и болезненной. Они могут покалывать. Соски могут торчать больше, чем обычно.

    У некоторых женщин за это время начинает увеличиваться грудь.

    Второй триместр

    Во втором триместре (с 13 по 27 недели) ваша грудь станет больше и тяжелее.Возможно, вам понадобится бюстгальтер большего размера, который обеспечит вам большую поддержку. Вы, вероятно, почувствуете меньше нежности и покалывания на ранних сроках беременности.

    По мере роста груди вены под кожей становятся более заметными. Соски и область вокруг сосков (ареола) становятся темнее и больше. На ареоле могут появиться небольшие шишки. Эти шишки исчезнут после того, как вы родите ребенка.

    У некоторых женщин на груди появляются растяжки.

    Уже с 16-й по 19-ю неделю вы можете заметить желтоватые выделения из сосков, называемые молозивом.Это просто означает, что ваша грудь готовится к кормлению грудью. Молозиво — это «предварительное молоко», которое помогает защитить вашего ребенка от болезней в течение первых нескольких дней грудного вскармливания.

    Третий триместр

    В третьем триместре ваша грудь немного вырастет и может казаться еще тяжелее. Возможно, вам понадобится бюстгальтер большего размера или удлинитель бюстгальтера.

    Если у вас раньше не было вытекания молозива из груди, это может начаться сейчас. Но у некоторых женщин утечек нет. В любом случае это не имеет ничего общего с вашей способностью кормить грудью.

    Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

    Вот несколько советов, которые вы можете попробовать.

    Если ваша грудь болезненна или болезненна:

    • В течение дня носите бюстгальтер, который обеспечивает хорошую поддержку спины и по бокам. Плечевые ремни с мягкой подкладкой могут помочь. Вы можете обнаружить, что бюстгальтеры из хлопка более удобны.
    • На ночь попробуйте бюстгальтер для сна. Это мягкие и легкие бюстгальтеры, которые будут поддерживать вас во время сна. Опять же, хлопок может быть более удобным.
    • Не мойте область вокруг сосков с мылом. Он может высушить кожу. Очистить место можно только теплой водой.

    Если ваша кожа чешется там, где она растянулась — на животе, груди или где-либо еще:

    • Избегайте горячего душа и ванны.
    • После купания удалите лишнюю воду с кожи и нанесите увлажняющий крем до полного высыхания кожи. Возможно, вам станет даже лучше, если вы храните увлажняющий крем в холодильнике.
    • Старайтесь не использовать сушильное мыло, средства для кожи со спиртом и сильно хлорированную воду. Это может усилить сухость кожи.
    • Если вы живете в засушливом климате, используйте дома увлажнитель воздуха.
    • Обратитесь к врачу, если зуд сильный и ничто не помогает.

    Если из груди вытекает молозиво:

    • Используйте прокладки для груди внутри бюстгальтера, чтобы впитать протекание. Некоторые накладки для груди можно стирать. Вы также можете купить тот, который используете один раз, а затем выбросить.
    • Несколько раз в день, в том числе после душа, дайте груди высохнуть на воздухе в течение нескольких минут.

    8 неделя беременности | NCT

    Поддержка и информация от NCT

    NCT предлагает надежную поддержку и информацию о различных стадиях беременности, неделя за неделей.

    Ваш развивающийся ребенок

    Скелет вашего ребенка, вероятно, сейчас полностью сформирован. Их колени и запястья начнут приобретать форму, и у них начнут развиваться перепончатые пальцы ног.

    Также формируется внешняя часть уха. Хотя они много двигаются, ваш ребенок все еще меньше 2 см, поэтому вы пока ничего не почувствуете.

    Большая грудь

    Примерно на восьмой неделе беременности вы можете заметить, что ваша грудь становится больше. Это частый симптом беременности, поскольку ваша грудь начинает готовиться к кормлению грудью.

    Соски могут потемнеть, а область кожи вокруг сосков может немного расшириться из-за дополнительного количества меланина (группы натуральных пигментов), который вырабатывается во время беременности.

    Достаточно железа?

    Некоторые женщины начинают беременность с низким уровнем запасов железа, из-за чего вы чувствуете усталость, головную боль или слабость. Ваша кровь будет сдана на анализ при первом посещении, и вам будет рекомендовано принимать добавки железа, если они вам понадобятся.

    Увеличение количества железа в вашем рационе может помочь вам избежать приема добавок, которые могут вызывать запор и мешать усвоению других питательных веществ. Хорошие источники железа включают красное мясо, почки, обогащенные злаки для завтрака, хлеб, бобовые, такие как печеная фасоль и фасоль, яйца и зеленые овощи.

    Поддержание активности

    Активный образ жизни во время беременности улучшит не только ваше самочувствие, но и здоровье вашего ребенка.

    Ходьба — отличный способ улучшить аэробную форму и легкое занятие, которое можно включить в свой день. Вы можете выйти из автобуса на одну остановку раньше, припарковать машину подальше или подняться по лестнице, а не на лифте. Хороший поддерживающий бюстгальтер может помочь уменьшить подвижность груди и обеспечить вам комфорт, особенно если вы ходите быстро.

    Контрольный список

    Говорили ли вы со своим партнером о беременности и о том, как она может повлиять на вас как на людей, так и на пару?

    Дополнительная информация

    NCT предлагает надежную поддержку и информацию о различных стадиях беременности, неделя за неделей.

    Что делать если девочка подросток курит: Что делать, если ребёнок начал курить — памятка для родителей

    Что делать, если ребенок курит: советуют психологи


    Если вы застали ребёнка с сигаретой, что делать? Для начала вспомнить, сколько лет ребёнку. И если он совершеннолетний, то, кроме как повздыхать, тут больше ничего не сделать.


    Если мы говорим про подростка, а именно в этом возрасте детям хочется попробовать взрослую атрибутику, то родителям нужно понять несколько вещей. Что подтолкнуло ребёнка начать курить — компания, одиночество, соблазн попробовать запретный плод, эмоциональное переживание? Не рассчитывайте, что подросток сможет вам дать четкий ответ, он не всегда сам осознает, что его подтолкнуло к тому или иному действию, поэтому ваши вопросы должны помочь ему в этом разобраться. С кем ты курил? Где взял сигареты? Понравилось ли тебе? А что ты получаешь от этого? А что говорят твои друзья про это? А почему ты это скрываешь? А что было бы, если бы ты сказал «нет» друзьям?


    Выслушайте ответы ребёнка без осуждения и нотаций. Помните, что о вреде курения им говорят в школе, они это и без вас знают, и если они курят, то, скорее всего, у этого есть эмоциональные посылы: «хочу быть, как все», «хочу произвести впечатление, что я cool», «мне скучно», «мне всё запрещают, а это я решаю сам», «не могу сказать «нет» друзьям, общественному мнению» и т. д.


    Вы можете запретить подростку курить, но это эффективно лишь в редких случаях. А сработать могут доверительные отношения, уверенность и самооценка, которые мы, родители, закладываем в ребёнка.


    Для подростков чувство самосохранения и забота о здоровье, как правило, не самое главное в жизни. И все же будет не лишним показать видео с легкими курильщиков, зачитать статистику, а также объяснить правила безопасного курения (если слово «безопасность» можно применить к курению): не курить на голодный желудок, не курить несколько сигарет подряд, давать возможность организму «прийти в себя» после никотина.


    И, конечно, очень важно научить детей говорить «нет», не бояться отказаться. Дети должны быть уверены, что они любимы, тогда у них будет достаточно уверенности в себе для того, чтобы принять решение самостоятельно, а не под давлением.

    Что делать, если ваш ребенок начал курить?

    В жизни каждого родителя наступает момент, когда можно уже чуть меньше волноваться за то, как ребенок переходит дорогу, за то, моет ли он руки перед едой и знает ли таблицу умножения. Чадо постепенно становится личностью, делает первые шаги на пути взрослой жизни.

    Однако теперь наряду с рядовыми бытовыми проблемами ему могут угрожать новые опасности. Появляется все больше знакомых, некоторые становятся друзьями. Иногда они влияют на ваше дитя сугубо положительно, но увы, не всегда.

    Итак, если вы уличили своего ребёнка в курении, рекомендуем спокойно взвесить и обдумать сложившуюся ситуацию, прежде чем приступать к действиям. Можно долго закатывать истерики, лишать ребёнка компьютера или других увлечений, ставить в угол или запрещать ему видеться с друзьями. Результат, как правило, оказывается противоположным: в ответ на это вы можете получить лишь удвоенную порцию негатива, а отношения будут испорчены надолго.

    Увы, сегодня воспитание не всегда может повлиять на привычки человека. Рекламщики не гнушаются ничем, и стремятся охватить как можно больший круг потребителей – от солидных бизнесменов до незрелых школьников. Сегодня курение преподносится людям как безобидная привычка-аксессуар, и, как бы вы ни любили своё чадо, гарантировать полную безопасность в этом плане невозможно. Курящие друзья, привлекательный образ любимого киногероя, стремление подражать кому-то из родственников или банальное любопытство – причин много, и каждая имеет место быть.

    Главное – это, конечно же, полное самообладание. Вам всегда удавалось найти общий язык с ребёнком – попробуйте и сейчас! Отложите все дела и выделите время беседе.

    Помните: курение в подростковом возрасте – это в любом случае протест против «системы» и способ кому-то что-то доказать. Выясните причину курения вместе. Пусть ребёнок сам объяснит, почему он начал это делать, нравится ли ему, понимает ли он, что это ему даёт и чем может помешать.

    Будьте ненавязчивы, не давите – случившееся уже застало ребёнка врасплох, поэтому настроен он может быть не очень дружелюбно. Дайте ясно понять, что вы не собираетесь ругаться, а хотите лишь поставить точку в возникшей ситуации. Не пугайте ребёнка.

    Поверьте, много информации о курении он уже знает: может быть, вы и сами ранее уже рассказывали о вреде табачного дыма для организма. Кроме того, преподаватели в школе часто проводят беседы и демонстрируют презентации по этой теме. Ну и, конечно, в кругу курящих подростков практически постоянно обсуждается само курение. Рассказывать ему о раке лёгких и химическом составе табачного дыма бесполезно, если вы хотите запугать ребёнка и вызвать отвращение к курению. Конечно, не будет лишним упомянуть о физических свойствах, но упор делайте на психологическую сторону проблемы: объясните, что курение делает человека зависимым, заставляет тратить деньги на сигареты, смотрится ужасно, а реальный курящий человек – в противовес образам с экрана – часто неуверен в себе и становится рабом своей привычки.

    Будьте своему ребёнку другом. Если у вас в семье есть курящие, можете подключить к беседе и их – пусть поделятся своим мнением на этот счёт.

    Объясните, что это полностью его выбор, и вы принимаете его таким, какой он есть. Подсчитайте вместе плюсы и минусы курения.

    Не советуйте ему никаких книг по борьбе с пагубной привычкой и не бегите в аптеку за никотиновыми пластырями. Подросток ещё не имеет стойкой физической зависимости, и вполне возможно, что он самостоятельно откажется от курения после грамотной доверительной беседы.  

    В любой ситуации главное – общий язык.  Запрет – не панацея. Не всё зависит от вас. Вместо того, чтобы запрещать – разрешите.  Не пытайтесь шокировать ребёнка. Объясняйте и уточняйте, спрашивайте и делитесь своим мнением.  Определите вместе плюсы и минусы курения. Записывать их на бумаге или перечислять, загибая пальцы, – выбор ваш.  

    Источник: http://shkolazhizni.ru/archive/0/n-50711/

     

    КАК СТРОИТЬ РАЗГОВОР?

    Поскольку основной метод борьбы с курением детей — это беседа, убеждение и аутотренинг, выньте сигарету из собственного рта и настройтесь на разговор с ребенком. К постулату о трех каплях никотина, убивающих лошадь, выработался иммунитет еще в вашем поколении. Поэтому придется искать другие аргументы.

    НЕ НАЧИНАЙТЕ с вранья. Доводы о том, что у курящего не будет бицепсов, мозгов и он не состоится в жизни, не имеют под собой основания, поскольку вокруг вашего ребенка полно сильных и курящих людей, а по телевизору он видит вполне состоявшихся артистов и академиков с сигаретой в руках. Не говорите, что, узнав о том, что ваш ребенок закурил, вы его не будете любить. Не кричите, а то он просто отключится и перестанет слышать, что именно вы говорите. Доводы ваши должны быть не только аргументированы научно, но и мотивированы житейски.

    Если ваш ребенок говорит, что курят все в классе и это круто, объясните, что сейчас круто быть спортивным и здоровым, курить вообще-то уже немодно. Мода приходит и уходит… В свое время была мода на нюхательный табак и табакерки, она прошла, как сейчас проходит мода на сигареты.

    Если ваш ребенок говорит, что в школе чудовищные нагрузки и он нервничает, а сигарета его успокаивает, объясните, что эффект «расслабления» достигается за счет тормозящего действия табачных ядов на самые важные участки нервной системы, что курящий трактует как расслабление. А привыкая к курению, он получает новый источник стресса — отсутствие сигареты, без которой он уже не может расслабиться. Получается порочный круг: и возникновение, и прекращение стресса зависят от курения.

    Если ваш ребенок полагает, что курение помогает оставаться стройным, объясните, что это заблуждение и вокруг полно толстых и курящих. А если сигарета на какое-то время и притупляет чувство голода, то очень дорогой ценой — развиваются гастрит и язва. Пытаться похудеть с помощью сигареты — это все равно что привить себе какую-то болезнь и «таять» от нее, стать в итоге худым, но с серым лицом, тусклыми волосами, слезящимися глазами и желтыми зубами.

    Если он утверждает, что закурил, потому что долго ждал приятеля на морозе и ему стало холодно, объясните, что табачные яды способствуют выработке веществ, которые увеличивают частоту пульса и уровень артериального давления и это действительно создает кратковременный согревающий эффект. Однако те же учащения пульса и повышение давления в конечном итоге приводят к массе заболеваний. К тому же курение на морозе чревато и испорченными зубами, так как чередование морозного воздуха и горячего табачного дыма приводит к образованию трещин на эмали и в конечном итоге к развитию кариеса.

    Если ваш ребенок падок на рекламу, ему нравятся красивые, молодые, здоровые и преуспевающие люди, небрежно открывающие пачку сигарет, объясните, что «не все то золото, что блестит». Спросите, почему в рекламе никогда не показывают окурки и грязные пепельницы, почему не показывают людей с дрожащими руками, нервно закуривающих и закашливающихся от табачного дыма. Почему человек в рекламе никогда не курит в безвыходной ситуации, после ссоры, проигрыша, скандала? Просто потому что это реклама, а ведь в жизни такое сплошь и рядом.

    Объясните сыну или дочери, что с курящими неприятно целоваться и что если его избранница (избранник) не совсем глупа (а зачем тебе, милый, совсем глупая?), то она поймет, что, может быть, лет 10–15 ты еще покуришь, но, когда тебе будет 30–35, все заработанные тобой деньги будут уходить на лечение; а тебе, доченька, весьма проблематично будет родить здорового ребенка, да и для того ли ты его будешь рожать, чтобы всю жизнь ходить по больницам. Существуют 14 болезней, появление которых у человека связывают именно с курением. Четко доказано, что болезни бронхолегочной системы на 92% вызваны курением; рак губы, гортани, глотки — на 90% от курения; облитерирующий эндартериит, когда артерии зарастают и наступает гангрена конечностей, — на 95% от курения; 72% рака поджелудочной железы, 70% рака мочевого пузыря — курение; 25% ишемической болезни сердца — курение. Никто в мире уже не занимается доказательством того, что курить вредно, — это аксиома. Теперь только пытаются донести ее до людей.

    Объясните, что если он считает себя личностью, то вполне может отказаться от предложения закурить, не опасаясь насмешек. Достаточно сказать: «Я не хочу». Можно сказать «нет» без объяснения причин, можно отказаться и объяснить причины отказа, можно проигнорировать предложение или вообще постараться не попадать в нежелательные ситуации.

    И наконец, если ребенок спросит, почему же столько взрослых курят, если знают, что все так плохо, скажите, что они просто не могут бросить курить, что сигарета — это зависимость на всю жизнь, от которой даже при большом желании избавляются лишь 2–3 человека из 10.

    Факты:

    ·  Если человек закурил в 15 лет, продолжительность его жизни уменьшается более чем на 8 лет. Начавшие курить до 15 лет в 5 раз чаще умирают от рака, чем те, кто начал курить после 25 лет.

    ·  Из закуривших подростков каждый четвертый умрет от заболеваний, связанных с курением.

    ·  Выкуривая 20 сигарет в день, человек дышит воздухом, загрязненность которого в 580–1100 раз превышает санитарные нормы.

    ·  Уровень смертности у детей при родах у курящей матери на 30% выше, чем у некурящих.

    ·  80% мужчин осуждают женское курение.

    ·  80% курильщиков выросли в семьях, где родители курили.

     

    Будьте ребёнку понимающим другом, который заслуживает доверия!!!

    Курите, игнорируйте, ругайтесь. Чего не нужно делать, если ребёнок курит

    Многие начинают курить уже с подросткового возраста. Причин достаточно: это и особенности психологии тинейджеров, и привлекательность сигарет в кино и по телевизору, и повальное распространение этой вредной привычки. Психолог Ломоносовской школы Сергей Иванов рассказывает, как лучше поступить родителям в этой ситуации.

    Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

    Что делать, чтобы ребёнок стал злостным курильщиком? Вот несколько вредных советов.

    1. Курите в присутствии ребёнка. Самый эффективный способ — собственный пример. Дети ориентируются на образы, а не на слова. Вот и сформируйте у него положительный образ курильщика.

    2. Игнорируйте тему курения. Не обсуждайте курящих людей вокруг, красавцев с сигаретой в кино. Пусть подросток найдёт других собеседников — одноклассников или хулиганов во дворе.

    3. Ругайтесь! Запретите ребёнку курить, да так, чтобы он на всю жизнь запомнил. Кричите, топайте ногами, пригрозите лишить карманных денег, сравните с соседскими детьми. И никаких разговоров по душам.

    Такие советы, наверняка, многих удивили. Но намного удивительнее то, что некоторые родители именно так и поступают.

    Как же правильно вести диалог с ребёнком о курении?

    • Подумайте, какое у вас на самом деле отношение к курению — негативное или положительное? Если вы сами курите, стоит задуматься об отказе от этой привычки. Иначе как убедить ребёнка в пользе здорового образа жизни?
    • Разговаривайте с ребёнком о курении. Избегайте крайностей: шутливость обесценит ваш рассказ, а страстный монолог напугает подростка. Беседы должны быть серьёзные, спокойные и регулярные. Обращайте внимание на кашель курильщиков, на жёлтые зубы, на неприятный запах.
    • Не старайтесь запугать ребёнка. Мотивация, основанная на страхе — одна из самых неустойчивых. Систематическое запугивание лишь испортит ваши взаимоотношения, но не убережёт от необдуманных решений.
    • Не игнорируйте признаки курения. Это может быть характерный запах, выпавшая из кармана зажигалка, рассказ соседа.

    Аккуратно поговорите с ребёнком, расскажите о своих подозрениях. Объясните, что вы не собираетесь ругать или наказывать его — просто хотите понять

    • Если подросток сознался, что курит, выясните самое главное — его мотив. Было ли это попыткой удовлетворить любопытство или завоевать уважение сверстников? Может быть, причина — протестное поведение или попытка привлечь внимание? Расспросы нужно вести максимально дружелюбно и корректно.
    • Мягко расскажите о своих чувствах. Например: «Когда ты пытался спрятать от меня сигареты, я раздражалась», «Когда я чувствую запах дыма, у меня появляется тошнота», «Когда мы поговорили, я чувствую облегчение и благодарность».
    • Придумайте вместе, как удовлетворить потребности, вызвавшие желание покурить. Если подростку нравится пробовать новое, посоветуйте ему скейтборд или скалодром. Уважение ровесников можно заработать достижениями в спорте, протест — выразить словами.
    • Видите признаки зависимого поведения? Воспользуйтесь консультацией профессионального психолога.

    У родителей всегда есть выбор: бороться с недостатками ребёнка или помогать ему воспитывать достоинства. Второе гораздо надежнее и долговечнее.

    Спокойная, доброжелательная поддержка поможет подростку осознать свои потребности и научиться новым способам их удовлетворять. Таким образом он сделает существенный шаг к достижению личностной зрелости.

    О вреде курения для школьников и подростков!

    Особенный вред курения для детей и подростков обусловлен физиологией еще незрелого организма. Человек растет и развивается довольно долго, иногда до 23 лет.

    Чтобы организм нормально сформировался, все эти годы к его клеткам должно поступать нужное количество кислорода и питательных веществ но, ни в коем случае не токсинов — в том числе и из табачного дыма.

    «И не потому, что какие-то злые дяди и тети хотят испортить подростку счастливую жизнь и лишить его атрибута взросления, запрещая курить, — комментирует доктор медицинских наук, заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА России Галина Сахарова. — Сами подростки должны понимать ответственность перед собой и дать собственному организму вырасти».

    Тяжелое дыхание

    Например, формирование легких у ребенка анатомически завершается только к 12 годам. А физиологически и того позже — к 18, а у некоторых до 21 года. Да и все остальные органы начинают работать во «взрослом» режиме только после достижения человеком совершеннолетия.

    При курении в кровь ребенка поступает большое количество угарного газа, который вступает в контакт с гемоглобином. Основная задача гемоглобина заключается в транспортировке кислорода к клеткам тканей. Угарный газ проще присоединяется к гемоглобину, замещая кислород. При достаточной концентрации способен привести к смерти из-за кислородного голодания организма. Из-за чего у всех органов и тканей наступает «удушье» — недостаток кислорода. На этапе роста организма это становится большой опасностью.

    Очень тяжело курение сказывается на сердечнососудистой и дыхательной системах подростка. Если ребенок закурил в младших классах школы, то уже к 12–13 годам у него могут появиться одышка и нарушение сердечного ритма. Даже при стаже курения в полтора года, по наблюдениям ученых, у подростков нарушаются механизмы регуляции дыхания.

    Именно у малолетних курильщиков врачи отмечают постоянное ухудшение самочувствия: кашель, одышку, слабость. Не редки среди таких детей частые простуды и ОРЗ, расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Среди курящих часто встречаются подростки с периодически обостряющимся хроническим бронхитом.

    Опять двойка

    Не менее сильно никотин и другие токсичные вещества табачного дыма сказываются на мозге ребенка. Чем младше курящие подростки, тем сильнее под действием никотина нарушается кровоснабжение мозга и, как следствие, его функции.

    Специалисты выяснили, что у курящих школьников ухудшаются внимание, объем кратковременной памяти, способности к логике и координация движений. Курящие подростки чаще переутомляются, хуже переносят обычные нагрузки в школе. Кстати, наибольшее количество двоечников ученые обнаруживали именно среди юных курильщиков.

    Раннее увлечение табаком может привести к тому, что человеку будет очень трудно отказаться от своей вредной привычки, став взрослым. «Никотиновая зависимость» у ребенка формируется очень быстро. Ведь нервная система в таком возрасте еще очень незрелая, — напоминает Сахарова, — и воздействие на нее любого психоактивного вещества, к которым относится и табак, будет вызывать более сильный эффект, чем у взрослого организма».

    Подумать о будущем?

    Под действием продуктов сгорания табака у подростка нарушается еще не успевший толком сформироваться гормональный статус. Никотин влияет практически на все железы внутренней секреции, в том числе и на половые железы у мальчиков и девочек. А это грозит недоразвитием всего организма, появлением лишнего веса и нарушением репродуктивных возможностей человека в будущем.

    Например, у курящих школьниц вероятность болезненных менструаций увеличивается примерно в полтора раза по сравнению с девочками, не прикасавшихся к табаку.

    Если первая затяжка сделана еще в детском возрасте, к тридцати годам человек может стать практически инвалидом: с хронической обструктивной болезнью легких, больным сердцем и избыточным весом. О вреде курения для школьников и подростков говорит и то, что состояние его здоровья в таком случае будет намного хуже, чем в 50 лет у того, кто закурил гораздо позже совершеннолетия.

    КАК ПОМОЧЬ ПОДРОСТКУ БРОСИТЬ КУРИТЬ

    Итак, то, чего вы так опасались, случилось. Ваш ребенок признался, что он курит. И это не единственная сигарета за углом школы, а уже сформировавшаяся привычка. Как помочь подростку бросить курить?

    Только спокойствие

    Крики, ругань или наказание делу не помогут. Психика подростка очень ранима, и вы можете лишиться доверия в отношениях с ребенком. Или даже заставить действовать его наперекор вашим требованиям. Соберите всю необходимую информацию о вреде курения и спокойно поговорите с подростком. Выясните, почему он начал курить, чем ему нравится и не нравится его новая привычка.

    Честно расскажите, что его ожидает в будущем, если он продолжит курить. И обозначьте свое отношение к ситуации: вам не нравится, что подросток курит, но он сам, отдельно от его привычки — по-прежнему ваш любимый ребенок, которому вы всегда поможете.

    Будьте честными

    Правда, в этой ситуации есть одно «но»: если вы курите сами, этот разговор не принесет никакой пользы. Как говорит сотрудник психотерапевтической группы Клиники института питания РАМН Юлия Моргунова, дети и подростки судят родителей не по словам, а по делам. Ваш ребенок наблюдал за вами всю жизнь, и теперь для него сигарета в руках — абсолютная норма.

    Позиция «пусть курит — зато не пьет и не колется» в корне не верна. Ведь привыкание к одному наркотику может повлечь за собой и увлечение другими. А последствия вреда, который никотин наносит формирующемуся организму, придется расхлебывать не вам, а вашему ребенку несколько лет спустя – и, возможно, всю жизнь.

    Начинаем действовать

    Зависимость от табака у подростка вырабатывается быстро, а проходит тяжело. Поэтому стоит запастись терпением: за пять минут ничего не получится.

    Решите с ребенком, почему он хочет отказаться от курения. Возможность сэкономить деньги или стать похожим на любимого героя фильма, бросившего курить, станет неплохим стимулом. Объясните дочери, что у курящих женщин быстро старится кожа и портятся волосы. А сыну — что из-за табака он скоро не сможет гонять на любимом велосипеде так же, как его некурящие приятели.

    За компанию

    Выясните, нет ли у вашего сына или дочери приятелей, которые уже бросили курить или собираются это сделать.  За компанию многое получается намного легче.

    Маленькое отступление для курящих родителей: ваш закуривший «малыш» может стать отличным поводом бросить и вам. Тем более, подростки падки на всевозможные соревнования. Стимул «не курить дольше, чем папа» тоже подойдет. Главное, чтобы ваше желание расстаться с привычки стало искренним: честно признайтесь подростку, что вам тоже нелегко расставаться с привычкой, и не покуривайте тайком — ребенок быстро вас раскусит и поймет, что курить можно и скрытно.

    День отказа от курения

    Если решение принято, то бросить курить надо сразу — в один день. Заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА России Галина Сахарова советует определить торжественную дату, которая поделит жизнь на две части — недолгий стаж курильщика и долгие годы здоровой и счастливой жизни.

    Придумайте какой-нибудь ритуал для последней сигареты. Лучше, если днем отказа от курения будет выходной. Вы сможете бросить все дела и совершить семейную вылазку на природу: новые впечатление и общество родителей помогут подростку перенести «ломку» первого дня гораздо легче.

    Выбросите все пепельницы и сигаретные заначки. Перестирайте одежду вашего ребенка, чтобы запах дыма от нее не напоминал о вредной привычке. А, если у вас есть родственники или друзья, которые успешно бросили курить, пригласите их в гости и попросите ненавязчиво рассказать вашему ребенку о том, как проходил процесс расставания с сигаретой.

    Меняем режим

    Приготовьте для ребенка морковные палочки, тарелки с фруктами и сухофруктами — ему обязательно захочется «заесть» желание покурить. Объясните, что конфетки и чипсы для этой процедуры непригодны и вредны для фигуры.

    Постройте режим дня подростка таким образом, чтобы у него не оставалось времени для безделья: дайте ему дополнительные поручения, предложите взять на себя часть «взрослых» обязанностей в семье. Это позволит ребенку почувствовать свою значительность и без внешнего атрибута — сигареты.

    Желательно, чтобы он ложился спать вовремя и побольше бывал на воздухе днем — это поможет организму быстрее адаптироваться к отсутствию привычной никотиновой подпитки.

    Хорошая идея — вместо курения начать заниматься спортом. Активное движение позволяет вырабатывать организму те же гормоны удовольствия, что и табак. Поддержите подростка в его начинании и даже составьте ему компанию. Ведь и вам дополнительное движение не повредит. Особенно, если вы тоже отказались от табака.

    КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ТЕЛЕФОННЫЙ ЦЕНТР

    Молодому организму требуется 3–4 месяца, чтобы полностью избавиться от привычки к табаку. Приготовьтесь к тому, что у подростка появятся приступы раздражительности, плаксивость, снизятся отметки в школе — дело того стоит. Научите его справляться со стрессами и получать удовольствие безвредными способами. Постоянно подчеркивайте, что вы очень гордитесь тем, что у вашего сына или дочери хватило силы воли отказаться от сигареты.

    Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1–3 дней ему перезвонят.

    Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи. Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью. Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.

    С уважением, Администрация поликлиники

    Если ребенок начал курить

    Наверное, никому из родителей не хочется, чтобы их ребенок приобщился к табаку. Однако, практически каждый подросток, даже из благополучной семьи, хоть раз попробовал сигарету. Мотивы могут быть разными: из любопытства, за компанию, чтобы не выглядеть «белой вороной», чтобы почувствовать себя взрослым и крутым, из чувства протеста и т. п.

    Вкус первой сигареты, как правило, не нравится и не оставляет желания продолжать. Однако, если подросток пробует курить в компании других курящих, то, скорее всего, он не решится озвучить свои неприятные ощущения (головокружение, тошнота, неприятный привкус во рту) и не откажется от следующей сигареты. Не получив удовольствия от первой пробы табака, подросток в первое время скорее всего будет курить только за компанию. 

    Чем чаще он будет это делать, тем быстрее у него разовьется потребность в психостимулирующем действии никотина, а вкус сигареты станет привычным. Со временем подросток все чаще будет нуждаться в сигарете, чтобы «успокоить нервы», немного взбодриться, притупить чувство голода (в основном это касается девочек, желающих похудеть), и вот уже зависимость от никотина становится настолько сильной, что отказаться от курения нет ни сил, ни желания. 

    Родители, узнав, что их ребенок курит, обычно реагируют крайне резко и необдуманно: ругают, наказывают, запрещая общение с курящими друзьями, лишая карманных денег и т.д. Такая реакция только усугубляет ситуацию, провоцируя в ребенке желание протестовать. Это не означает, что родителям не нужно попытаться решить возникшую проблему, просто их решения должны опираться на здравый смысл и уважение к личности ребенка. 

    В помощь родителям можно привести несколько рекомендаций: 

    1. Отказаться от сигарет легче на начальном этапе, поэтому родителям важно не пропустить его. Понаблюдайте за ребенком, когда он приходит домой. Если вы замечаете регулярный запах табака от его одежды, значит он, по меньшей мере, общается с курящими друзьями, а это уже повод для разговора. Запах табака от рук практически всегда означает, что подросток курил. 

    2. Озвучьте свои чувства в связи с курением ребенка без оскорблений в его адрес («я расстроен», меня огорчило»), так как использование обвиняющих реплик с местоимением «ТЫ» провоцирует защитную реакцию и делает дальнейший разговор нерезультативным. Тон беседы должен быть скорее доверительный, а не обвинительный. 

    3. Ни в коем случае не используйте в качестве аргумента несовершеннолетний возраст ребенка — это стимулирует его желание курить, чтобы доказать свою взрослость. Делайте упор на вредное влияние сигарет и развитие зависимости от них. Расскажите ребенку о воздействии никотина на конкретные органы (почитайте об этом, если не знаете ничего, кроме рака легких). 

    4. Если для вашего ребенка важно не потерять авторитет у друзей (выглядеть недостаточно взрослым), отказавшись от сигарет, объясните ему, что умение отстоять свое мнение является более существенным показателем взрослости и силы характера, чем употребление сигарет. 

    5. Всем известно, что болезнь легче предотвратить, чем остановить. Поэтому профилактические разговоры о вреде табака следует начинать еще до появления признаков употребления ребенком сигарет (где-то в начальной школе). Следует иметь в виду, что даже маленькие дети очень хорошо воспринимают отношение родителей к курению. Если родители сами курят дома, не рассказывают ребенку о том, как мешает им эта привычка, восторгаются дорогими сигаретами, то ребенок с детства будет воспринимать курение как норму жизни и приобщится к сигаретам еще в школе. 

    6. Ребенку трудно понять, почему ему вы запрещаете курить, а сами (или ваши знакомые) делаете это, несмотря на вред. В этой связи можно рассказать ребенку о своем опыте (или ваших знакомых, если не курите сами). Как не понравился вкус первых сигарет, вселяя уверенность, что всегда можно от них отказаться. Как, продолжая покуривать за компанию с друзьями, незаметно для себя перестали обходиться без сигарет. Если у вас (ваших знакомых) были попытки бросить, то обязательно расскажите о них, сделав акцент на том, насколько это трудно. Итогом этого разговора должно стать понимание ребенком того, что взрослые курят не потому, что им это нравится, а потому, что привыкли к употреблению никотина и не имеют сил отказаться. 

    7. Даже если ребенок не пообещал сразу же бросить курить, вы должны дать ему понять, что верите в него и поддержите, когда он будет к этому готов. 

     Психолог Черняк Татьяна

    Вредные привычки у подростка: как бороться?

    Сигареты и алкоголь — один из главных страхов родителей подростков и поводов для семейных скандалов. Что делать, если в кармане ребенка вдруг обнаружилась пачка сигарет или после дня рождения друга он пришел домой  нетрезвым? Стоит ли  сажать юного курильщика под домашний арест или переводить в новую школу? На эти и многие другие вопросы для вас ответила психолог-консультант, специалист центра «Архитектура будущего» Александра Чернышева. 

    — Интерес ребенка к курению и алкоголю – это естественно или показатель неправильного воспитания?

    — Он совершенно естественный, как и все, что связано со взрослостью. Тем более что в отношении алкоголя и курения дети постоянно слышат: «Вот будешь взрослым…», «Только взрослые могут» и т.д. Это вызывает естественный интерес, даже если сами родители не курят и не пьют.

    — Как стоит вести себя родителям: никогда не курить и не пить при детях или, если сам куришь, не требовать от детей соблюдения здорового образа жизни?

    — Во-первых, не стоит делить мир на черное и белое. Дети все равно видят курящих и пьющих взрослых: на домашних праздниках, по телевизору, на улице и других публичных местах, поэтому отрицать существование алкоголя и курения – бессмысленно. Другое дело, что родители в состоянии алкогольного опьянения, – не лучшее зрелище не только для ребенка, но и для окружающих взрослых.

    В любом случае, даже если вы сами курите, стоит разговаривать с детьми о вреде сигарет и алкоголя. По статистике, далеко не во всех случаях родительское курение и распитие алкогольных напитков (речь идет даже не об алкоголизме, а в целом об употреблении) переходит к детям. Абсолютно все дети знают, курят их родители или нет, даже если взрослый тщательно скрывает этот факт. Но закурят сами дети или нет – зависит от воспитания и среды. Поэтому в любом случае стоит разговаривать, а также предлагать альтернативные способы развлечения и времяпрепровождения.

    — Как разговаривать с ребенком, если сам куришь?

    — Можно честно сказать, что не можете бросить, что бросить не так и просто — проще не начинать, чем бороться с уже сложившейся привычкой. Если вы действительно готовы и хотите бросить, то можно об этом ребенку сказать. Но если не готовы, то врать не стоит, поскольку ничем хорошим вранье не закончится.

    — Есть ли возрастные различия в проявлении интереса к вредным привычкам?

    — Этот интерес может проявляться в совершенно разном возрасте. У самых маленьких проявляется в «курении» палочкой от Чупа-чупса или трубочкой от сока. Это самый простой случай. Родителю достаточно просто сказать, что ему неприятна такая игра и предложить альтернативу.

    Часто встречается выраженный интерес в 10-12 лет, когда дети начинают пересмеиваться и шутить на тему сигарет, алкоголя и наркотиков. Это тоже нормально и естественно. В этой ситуации нужно рассказывать ребенку, что вы чувствуете, когда ребенок так себя ведет, говорить и обсуждать эту тему. Точно не стоит кричать и хвататься на голову, потому что интерес, скорее, познавательный. Детям хочется казаться взрослее.

    — В чем кроется причина подросткового курения и распития алкогольных напитков?

    — Желание выглядеть круто. Часто такое случается, когда ребенок не может показать, что он успешен в чем-то другом. Также если в компании, в которую он входит или хочет войти, курение и алкоголь приняты и являются показателем «класса», то шансов, что подросток откажется от курения, практически нет. В этой ситуации вредных привычек можно избежать, только поменяв компанию или взращивая уверенность.

    Пробуют практически все дети. Вспомните себя в этом возрасте… Если ребенок пробует, это не так страшно и не обязательно перерастет в привычку и зависимость. Это возраст проб и проверки себя. Вопрос в продолжении. Если хочется уберечь ребенка, то в его окружении (и в том числе, дружеском) должна быть установка на здоровый образ жизни, увлечение спортом. И, конечно, важно воспитывать у ребенка собственное мнение и независимость, чтобы он мог сказать компании, что ему не нравится и ему не по пути с вредными привычками.

    — Как это сделать?

    — Этим надо заниматься гораздо раньше, до появления интереса к курению и подросткового периода: формировать адекватную самооценку, уверенность в себе и собственное мнение. Я понимаю, что рекомендация очень избитая, но только она и работает. Если я не уверен в себе, то я пойду за компанией, которая кажется мне классной, потому что я тоже стану классным. Если я могу привлечь внимание чем-то другим: игрой на гитаре, брейк-дансом или начитанностью, то высоки шансы, что мне ничего больше не понадобится, чтобы показать, что я тоже молодец.

    Низкая самооценка у ребенка: кто виноват и что делать?

    Что же делать, если ребенок уже в подростковом возрасте и интерес уже есть? Прежде всего, разговаривать с ним о том, зачем ему эти вредные привычки, что он «получает» от них, предлагать другие варианты и совместно договариваться о правилах поведения.

    — Если я уже поймала ребенка на курении и поняла, что оно — результат влияния компании, изолировать ли его от этой компании?

    — Переводить в другую школу, изолировать от компании в этот момент уже бессмысленно. Если ребенка от дома до дома не возит водитель, а на уроках с ним не сидит телохранитель, то шансов уследить нет никаких. Мы вновь возвращаемся к проблеме доверия и контроля, которая всегда появляется у родителей подростков. Выход один – обсуждать и разговаривать, но быть готовым к тому, что подросток может выбрать другое мнение. К сожалению, с этим вы ничего сделать не сможете. До 14 лет вы можете жестко пресечь любые поползновения, лишить карманных денег, но со старшими подростками эта тактика, скорее всего, провалится.

    У родителей нет волшебной кнопки, которая избавляла бы от всех проблем и вредных привычек. Более того, 14-15 лет — тот возраст, в котором ребенок, всегда негативно относившийся к курению, вдруг может резко изменить мнение. Разговаривайте, разговаривайте и разговаривайте, задавайте вопрос, зачем ему это нужно. Высокий шанс услышать что-то про самооценку и уверенность в себе. Не этими же словами, но смысл высказываний будет таким.

    — Имеет смысл отвести на тренинг или консультацию по уверенности в себе?

    — Да, можно попробовать. К сожалению, это не панацея, как и все другие методы. Вопрос вредных привычек – один из самых актуальных в подростковом возрасте, поскольку это период проб и проверки себя.

    Будем честными. Практически все через это проходили в той или иной мере. Самое главное – сохранить контакт с ребенком, чтобы на ваш честный вопрос он был готов дать честный ответ. Это уже половина дела, потому что дальше открывается пространство для дискуссии.

    — Если я уверена, что ребенок пьет или курит, но поймать его не могу. Стоит ли играть в следователя и пытаться прижать его к стенке?

    — Что вы получите, прижав его к стенке?

    — Страх, агрессию и потерю доверия.

    — Вот, вы сами ответили на свой вопрос. Скажу крамольную мысль, но если ребенок делает это так, что к нему нельзя «прикопаться», то он уже достаточно взрослый и самостоятельный, чтобы с ним разговаривать на равных. Не махнуть рукой: «Пусть делает, что хочет», а прийти и честно сказать: «Я подозреваю то и то. Не знаю, как ты это делаешь. Но надо ли оно тебе?». И рассказать о последствиях.

    — Есть традиционный метод борьбы с курением и алкоголем, когда ребенка заставляют выкурить пачку за раз или пить до полного изнеможения…

    — А еще можно пороть… Два прекрасных метода из одной области воспитания. Если цель унизить близкого и родного человека, надавить или продемонстрировать собственную силу, то существует много способов: ходить строем, водить за ручку, наказывать за все. Но доверия от этого больше не станет, а протестное поведение может расцвести пышным цветом. Ребенок может придумать настолько огромное количество способов мести родителям, что мало не покажется никому.

    «От сигареты до …» или курение и алкоголь в лагере

    — Можно ли надеяться, что интерес к алкоголю и курению утихнет сам собой, если не поднимать эту тему?

    — Можно, надеяться всегда можно. Но все еще лучше разговаривать. Когда мы делаем вид, что ничего не происходит, и зарываем голову в песок, проблема не решается, а фальшь и натянутость подростки очень хорошо чувствуют. Однажды «плотина» все равно прорвется: может, у родителя закончится ресурс делать вид, что все в порядке (а это всегда приводит к очень эмоциональным реакциям). Возможно, у ребенка создастся впечатление, что родителей все устраивает и можно делать, что хочется… В любом случае, вряд ли результат будет таким, какой хочется взрослым.

    — Если в семье есть плохая наследственность по алкоголю, и есть опасение, что ребенок пойдет чужой дорогой?

    — Стоит говорить об этом, рассказывать о своих переживаниях, но не в формате: «Ты возьмешь от родителя или родственника худшее», — поскольку ребенок в курсе ситуации и, наверняка, боится что-то плохое унаследовать. Не нагнетайте обстановку и не пророчьте ребенку алкоголическое будущее. В его жизни, наверняка, найдутся добрые люди, готовые сделать это без вас.

    Кроме того, в психологии есть такое понятие – самосбывающиеся предсказания, когда мы решили, что все сложится определенным образом, мы подсознательно начинаем стремиться к этому будущему. Решили, что день будет плохим — подсознательно сделаете все, чтобы он оправдал ваши надежды. Решили, что ребенок – будущий алкоголик, — вы «докапаете» ему мозг до стадии, когда он решит вас не разочаровывать.

    — Несколько слов на прощание всем детям и родителям…

    — Самое важное в отношениях – общаться, общаться и еще раз общаться, а также не допускать потери доверия. Именно неформальное общение: не про оценки, учебу, ошибки ребенка и про грязную посуду, а просто живое человеческое общение.

    Не так давно читала статью по исследованию, в котором спрашивали подростков о том, с кем и о чем в семье они бы хотели поговорить. Затем этот же вопрос задавали родителям. Выяснилось, что в современном мире мы разговариваем с подростком в день около 10-11 минут, 90% из которых тратится на вопросы о делах в школе, что задано, что сделано, ссоры из-за быта. Разговоров по душам практически нет. При этом, чем больше мы общаемся, обсуждаем важные темы, тем ближе мы к ребенку и тем быстрее и четче мы понимаем, что с ним происходит. Это помогает избежать множества проблем и трудностей, особенно в отношении подростков. Давайте будем беречь друг друга и помнить, что при наличии поддержки и доверия справиться можно со всем!

    Биографическая справка:

    Александра Чернышева

    Александра Чернышева – психолог-консультант, закончила факультет психологии СПбГУ кафедру Кризисных и экстремальных ситуаций.

    С 2007 Александра ведет индивидуальные, групповые консультации и тренинги с детьми и подростками, а также координирует работу лагеря «Архитектура будущего». К сфере ее научных и практических интересов относятся следующие темы:

    • «Уверенность в себе»,
    • «Интеллектуальная успешность»,
    • «Эффективность в общении».

    Вы можете бесплатно забронировать путевку в лагерь «Архитектура будущего», где работает Александра:

    Генеральный директор incamp.ru

    Навигация по записям

    Что делать, если ребенок начал курить

     

    «Я просто рядом стоял»: что делать, если ваш ребёнок курит

    «Я никогда не думал, что это произойдёт в моей семье, но факт остаётся фактом: мой сын-подросток начал курить. Мы с женой в полном шоке, ничего не предвещало такого поворота событий. Сами мы не курим, курящих друзей и родственников тоже нет. Всегда воспитывали сына в строгости, прививали любовь к здоровому образу жизни. Нам казалось, что он и сам разделяет наши ценности: он увлекается плаванием и даже занимает призовые места на соревнованиях, его друзья — ребята из приличных семей, он неплохо учится, всерьёз думает, куда поступать и какую профессию выбрать. Да, есть свои подростковые “загоны”, но ведь они бывают у всех, а в целом он очень положительный мальчик. И вот, совершенно на пустом месте — сигареты. Мы растеряны и совсем не понимаем, что делать, если подросток курит».

    — Юрий, отец 14-летнего Ромы

    Детское и подростковое курение — настоящая боль для родителей. И не только потому, что сигареты сами по себе представляют опасность для здоровья ребёнка. В первую очередь курение означает, что у ребёнка есть какие-то проблемы в жизни: он связался с плохой компанией, он не умеет говорить «нет», или же он пытается с помощью сигарет решить свои внутренние конфликты.

    Если раньше до совершеннолетия курить начинали исключительно парни, то сейчас девочки-подростки курят ничуть не меньше. Более того, это проблема не только для родителей подростков: к сожалению, сейчас дети курят и в 10, и в 11 лет. В любом случае, это важный сигнал. Проблему нужно решать незамедлительно, пока курение не переросло в зависимость. В этой статье мы расскажем, почему дети и подростки начинают курить, что делать, если ребёнок курит, и как воспитать отрицательное отношение к сигаретам.

    Содержание:

    1. Почему дети начинают курить

    2. Как узнать, что ребёнок курит

    3. Вред детского и подросткового курения

    4. Что делать, если ваш ребёнок курит

    5. Решение проблемы — технология модификации поведения 7Spsy

    Почему дети начинают курить

    Как бы некоторым родителям не хотелось верить в то, что сигареты появились в жизни ребёнка на пустом месте, психологи утверждают обратное. Курение в детском и подростковом возрасте не возникает само по себе, для такого поведения всегда есть предпосылки. Рассмотрим самые распространённые причины курения:

    1. Пример родителей. Именно они являются для детей главным авторитетом. Поэтому, если папа привык выкуривать по десять сигарет в день, а мама молча поощряет его зависимость, не удивляйтесь, что и ребёнок захочет таким образом приобщиться к семейному укладу. Даже если вы тщательно пытались скрыть факт курения от ребёнка — дети действительно замечают всё.

    2. Желание казаться взрослым. Логика детей очень простая: раз взрослые курят, то мне, чтобы стать взрослым, тоже нужно начать курить. Иногда сюда добавляется ещё и желание понравиться противоположному полу, выглядеть круче в глазах окружающих.

    3. Стремление стать своим в компании. Это особенно важно для подростков, принятие общества для них — базовая потребность. Поэтому, если друзья вашего ребёнка курят, скорее всего, и его эта привычка не обойдёт стороной. Кроме того, в нашем обществе распространён стереотип, что сигареты способствуют общению, и он тоже может влиять на поведение подростка.

    4. Подражание кумирам. Пытаясь найти себя, дети и подростки часто подражают любимым актёрам, певцам или просто популярным людям. И, как свойственно их возрасту, подражают не в творчестве или других достижениях, а в том, чего легко достичь. Например, в выборе одежды или в курении.

    5. Неумение говорить «нет». Ваш ребёнок, возможно, и не планировал начинать курить, и запах сигаретного дыма ему никогда не нравился. Но, если он легко внушаем, ведом и не умеет отказывать, его легко склонить на «тёмную сторону».

    6. Любопытство. Иногда дети начинают курить просто из интереса, им любопытно, что же такого находят другие люди в сигаретах и почему они запретны. С первого раза ребёнку может и не понравиться, но желание «распробовать» сигарету иногда побеждает.

    7. Внутренние проблемы. Курение может быть проявлением многих внутренних конфликтов и проблем в семье, формой протеста или криком о помощи: так дети пытаются обратить на себя внимание родителей, справиться со стрессами (особенно, если в семье принято закуривать сигарету, чтобы снять напряжение).

    Как узнать, что ребёнок курит

    Даже если у вас в целом хорошие отношения с ребёнком, вряд ли он напрямую скажет вам, что начал курить. Поэтому вам придётся побыть Шерлоком Холмсом и собрать доказательства, чтобы начать с ребёнком разговор о курении. Расскажем о некоторых признаках, на которые стоит обратить внимание. [1]

    Запах дыма

    Это самый верный способ определить, что ребёнок курит. Запах сигаретного дыма очень стойкий, так что обратите внимание на одежду, особенно верхнюю, запах изо рта и от волос. Ребёнок может сказать, что просто стоял рядом с курящими друзьями, но, если вы чувствуете запах каждый раз на протяжении долгого времени, не стоит верить таким «отмазкам».

    Кашель

    Кашель курильщиков очень специфический, его не спутаешь ни с чем: он сухой и звучит натужно. Если вы стали замечать, что ребёнок постоянно кашляет, но других симптомов простуды не наблюдается, это может быть признаком пристрастия к сигаретам.

    Внешние изменения

    На никотин сразу реагирует кожа: она становится сухой, приобретает землистый оттенок, могут появиться высыпания и трещины на губах. Кроме того, обратите внимание на цвет зубов и ногтей — от курения они довольно быстро желтеют.

    Изменения в поведении

    Ребёнок стал беспокойным? Постоянно отпрашивается на улицу «прогуляться с другом», причём эти прогулки длятся всего несколько минут? Он начал постоянно жевать жевательную резинку с резким ароматом или стал рьяно следить за гигиеной? Уклоняется от объятий и разговоров наедине с вами? Все эти признаки могут указывать на курение.

    Подозрительные траты

    Стоит обратить внимание, на что ребёнок тратит карманные деньги. Проанализируйте его траты, узнайте, сколько стоят обеды в школьной столовой. Если ребёнок тратит деньги на сигареты, у него будет регулярно «уходить» примерно одинаковая сумма. Кроме того, он может начать просить больше денег, не объясняя причину.

    Вред детского и подросткового курения

    Курящие дети и подростки обязательно должны знать последствия своей вредной привычки. Рассказать об опасности курения — конечно, задача родителей. Вот какие болезни и недуги подстерегают курильщиков, и особенно детей:

    • депрессия и стресс,

    • раздражительность,

    • ухудшение памяти и концентрации внимания, как следствие — снижение успеваемости в школе,

    • ранняя гипертония (инфаркт) и другие проблемы с сердцем,

    • бессонница,

    • эпилептический припадок,

    • слабый иммунитет,

    • ухудшение кожи и зубов,

    • ухудшение состояния костей и суставов, замедление роста,

    • понижение остроты зрения,

    • туберкулез,

    • одышка, астма, бронхит, воспаление лёгких и рак лёгких,

    • аллергия,

    • бесплодие у девушек, импотенция у юношей.

    Нужно понимать, что на детский или подростковый несформировавшийся организм курение влияет намного сильнее, чем на взрослых, и последствия могут наступить гораздо раньше. Наконец, если у ребёнка и так есть какое-либо хроническое заболевание или предрасположенность к нему, курение повлияет на его активное развитие.

    Важно понимать, как именно действуют сигареты, и для этого предлагаем изучить таблицу, в которой описано действие вредных компонентов на организм: [2]

    Опасные вещества

    В чём состоит опасность для организма

    Болезни, которые они вызывают

    Смолы

    Содержат канцерогены и вещества, раздражающие ткани бронхов и лёгких

    Рак лёгких, рак полости рта и гортани, хронический бронхит и постоянный кашель

    Никотин

    Является наркотическим веществом и вызывает зависимость

    Повышает частоту сердцебиения и артериальное давление. Вызывает физическую зависимость и синдром отмены

    Токсичные газы (окись углерода, цианистый водород, окись азота и т. д.)

    Окись углерода — это угарный газ, главный ядовитый компонент табачного дыма

    Повреждает гемоглобин: он теряет способность переносить кислород. Как итог — хроническое кислородное голодание

     

    Что делать, если ребёнок начал курить

    Конечно, любую проблему проще предотвратить, чем решать. Увы, это не всегда удаётся: запреты, профилактические беседы и личный пример порой не помогают. Давайте разберёмся, как отучить ребёнка или подростка курить.

    Чего делать не стоит

    Чаще всего родители, узнав о курении ребёнка, реагируют резко. Они ругают, обвиняют, лишают карманных денег, запрещают общаться с друзьями, устанавливают «домашний арест». Но это лишь усиливает в подростке стремление протестовать, и формой бунта, конечно, станет курение. Проблему такие методы не решат, но ваши отношения с ребёнком испортят, доверие будет потеряно. [3]

    Также не нужнля борьбы с детским курением более гуманные методы, но при этом вы сами продолжаете курить, беседы по душам могут оказаться бессильны. Ребёнок просто не поверит вашим увещеваниям о вреде курения, ведь перед ним живой пример того, что можно курить о в разговоре апеллировать к несовершеннолетнему возрасту ребёнка: он захочет доказать свою взрослость всеми возможными способами.

    Не старайтесь запугать ребёнка, ведь страх — далеко не лучшая мотивация. Вместо этого аргументированно расскажите ему о вреде курения и предоставьте сделать выбор самостоятельно.

    Кроме того, даже если вы выбрали ди при этом жить полноценной жизнью. Так что в борьбе с детским курением вам желательно тоже побороть свою зависимость. Можно даже предложить ребёнку объединиться и делать это вместе.

    Полезные советы: как помочь ребёнку бросить курить

    Но как всё-таки заставить ребёнка бросить курить? Расскажем о нескольких работающих методах борьбы с детским курением, которые рекомендуют психологи:

    1. Поговорите по душам. Очень важно дать понять ребёнку, что вы его по-прежнему любите, принимаете и готовы помочь ему избавиться от этой вредной привычки. Расскажите о своих чувствах: как вас расстроило его поведение, как вам плохо от запаха сигаретного дыма. Можно поделиться своим опытом и рассказать, как бросить курить: подростку будет интересна ваша история и полезен такой рассказ.

    2. Расскажите о том, что происходит с курящими детьми и людьми в принципе. Объясните, что последствий намного больше, чем пишут на упаковках сигарет, и многие из них видны у ребёнка прямо сейчас. Здесь, опять же, стоит делиться собственным опытом: как сигареты подорвали ваше здоровье и как вы страдаете от того, что никак не можете бросить. И не забудьте упомянуть о вреде пассивного курения: оно так же разрушает организм, только медленнее.

    3. Попытайтесь понять, почему ребёнок начал курить, какую психологическую проблему он пытается решить с помощью курения. Обсудите с ним, как по-другому можно попробовать разобраться с этим вопросом. Например, если ему важно завоевать уважение сверстников, это можно сделать с помощью достижений в спорте или творчестве. А стремление к протесту можно реализовать более мирными способами — например, завести блог и писать обо всём, что волнует. Не пренебрегайте помощью психологов, так будет эффективнее не только борьба с курением, но и разрешение внутренних проблем. И помните, что в этот период ребёнку особенно нужна ваша поддержка. [4]

    Решение проблемы — технология модификации поведения 7Spsy

    Итак, вы узнали, что ребёнок или подросток начал курить: что делать? Главная задача родителей — не допустить, чтобы разовое курение переросло в зависимость. Конечно, эффективнее всего работать с проблемой в самом начале. Но побороть пристрастие к сигаретам можно на любом этапе. Важно привить ребёнку или подростку негативное отношение к курению, чтобы он больше никогда не пытался искать в сигарете решение своих проблем.

    На это направлена технология модификации поведения при курении. Курс 7Spsy поможет вашему ребёнку бросить курить и избавиться от пагубной привычки. Это запатентованный метод поведенческой психологии, основанный на теориях известных психологов И. П. Павлова, Б. Ф. Скиннера, А. А. Ухтомского. Работа по методу помогает выявить установки, которые привели к вредной привычке, и изменить их на позитивные.

    Работа по технологии модификации поведения 7Spsy проводится дистанционно с детьми от 7 лет, занимает от 2 до 6 недель и начинается с диагностики проблемы. На протяжении всего курса вас и вашего ребёнка будет поддерживать профессиональный психолог, с которым вы сможете связаться в онлайн-чате, по e-mail или по телефону.

    В результате ваш ребёнок освободится от пристрастия к сигаретам и научится говорить «нет» этой вредной привычке, вне зависимости от мнения друзей.

    Источники:

    1. Как узнать, что ребенок курит? Ликбез для родителей (http://zdravo.by/article/5457/kak-uznat’-chto-rebenok-kurit-likbez-dlya-roditeley

    2. Ю. П. Подолян, Тематическое и поурочное планирование по ОБЖ

    3. Татьяна Черняк, «Если ребёнок начал курить» (https://www.ya-roditel.ru/parents/base/lecture/esli-rebenok-nachal-kurit/)

    1. Курите, игнорируйте, ругайтесь. Чего не нужно делать, если ребёнок курит (

    Курящие подростки: 10 способов удержать подростков от табачного дыма

    Курение среди подростков: 10 способов удержать подростков от табачного дыма

    Хотите предотвратить курение среди подростков? Узнайте, почему подростки курят и вейпируют, и как поговорить с подростком о никотине.

    Персонал клиники Мэйо

    Курение подростком может начаться невинно, но может стать долгосрочной проблемой. Фактически, большинство взрослых курильщиков начали курить в подростковом возрасте. Чтобы помочь подростку избежать зависимости, следуйте этим советам.

    1.Подавайте хороший пример

    Курение подростков более распространено среди подростков, родители которых курят. Если вы курите, бросьте. Спросите своего врача о том, как бросить курить.

    А пока не курите на глазах у подростка и не оставляйте курительные принадлежности в доме. Объясните подростку, насколько вы недовольны своим курением, как трудно бросить курить и что вы будете продолжать попытки, пока не бросите курить навсегда.

    2. Понять привлекательность

    Курение среди подростков может быть формой бунта или способом приспособиться к определенной группе друзей.Подростки могут курить, чтобы чувствовать себя крутыми или независимыми.

    Спросите своего подростка, что он или она знает о курении и использовании электронных сигарет (вейпинг), и курит ли кто-либо из друзей вашего подростка или вейп.

    Поговорите со своим подростком о том, как табачные компании пытаются повлиять на представления о курении — например, посредством рекламы или размещения продуктов в фильмах, которые создают впечатление, что курение — это гламур, сексуальность и зрелость.

    3. Скажи нет

    Может показаться, что подросток не слышит ни слова, которое вы говорите, но все равно произносит его.Скажите подростку, что курение и вейпинг запрещены. Ваше неодобрение окажет большее влияние, чем вы думаете.

    4. Не ограничивайтесь сигаретами

    Подростки часто думают, что электронные сигареты (е-сигареты), а также бездымный табак, гвоздичные сигареты (кретек), сигареты со вкусом леденца (биди) и кальяны (кальяны) менее вредны или вызывают привыкание, чем традиционные сигареты. Но все они несут риск для здоровья.

    Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые нагревают жидкость (обычно, но не всегда содержащую никотин), превращая ее в пар, который можно вдохнуть.Исследования показывают, что электронных сигарет заставляют пользователей вдыхать потенциально вредные химические вещества. Электронные сигареты также могут подсадить подростков на никотин и сделать употребление табачных изделий нормальным, что может привести к употреблению сигарет.

    Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует молодежи использовать какие-либо электронные сигареты и продукты .

    5. Апеллируйте к тщеславию вашего подростка

    Напомните подростку, что курение вызывает неприятный запах изо рта.От него пахнет одежда и волосы, а пальцы и зубы желтеют. Курение также может вызвать хронический кашель.

    6. Посчитайте

    Курение — дорогое удовольствие. Помогите подростку рассчитать еженедельную, ежемесячную или годовую стоимость курения или вейпинга каждый день. Вы можете сравнить стоимость курения со смартфонами, одеждой или другими предметами первой необходимости для подростков.

    7. Ожидайте давления со стороны сверстников

    Дайте подростку инструменты, которые ему необходимы, чтобы отказаться от сигарет.Репетируйте, как справляться с трудными социальными ситуациями. Это может быть так же просто, как сказать: «Нет, спасибо. Я не курю».

    8. Серьезно относиться к зависимости

    Большинство подростков считают, что периодическое курение не вызовет у них зависимости и что, если они станут регулярными курильщиками, они могут бросить курить в любое время. Однако подростки могут стать зависимыми, выкурив всего пять пачек сигарет. Напомните своему подростку, что большинство взрослых курильщиков начинают курить еще в подростковом возрасте. Как только вы попались на крючок, сложно бросить курить.

    9. Смотрите в будущее

    Подростки склонны считать, что плохие вещи случаются только с другими людьми. Используйте близких, друзей, соседей или знаменитостей, которые болели связанными с табаком заболеваниями, в качестве реальных примеров вреда, который может нанести употребление табака.

    10. Примите участие

    Занять активную позицию против курения среди подростков. Участвуйте в местных и спонсируемых школами кампаниях по предотвращению курения. Поддерживать усилия по запрету курения в общественных местах и ​​повышать налоги на табачные изделия.

    Говорите со своим подростком рано и часто об опасностях курения и вейпинга. Отказ от курения — одна из лучших вещей, которые может сделать ваш подросток, чтобы сохранить здоровье на всю жизнь.

    23 октября 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Табак и дети. Американская академия детской и подростковой психиатрии. http://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Tobacco-And-Kids-068.aspx. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    2. Вред табака детям. Кампания за детей без табака.https://www.tobaccofreekids.org/fact-sheets/tobaccos-toll-health-harms-and-cost/tobacco-and-kids. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    3. Кальян (кальян): небезопасная альтернатива сигаретам. Американское онкологическое общество. https://www.fightcancer.org/policy-resources/waterpipes-hookah-not-safe-alternative-cigarettes. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    4. Bold KW, et al. Траектории использования электронных сигарет и обычных сигарет среди молодежи. Педиатрия. 2018; 141: e20171832.
    5. Не давайте детям табак.Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/keeping-your-kids-tobacco-free.html. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    6. Почему дети начинают курить. Американская ассоциация легких. https://www.lung.org/stop-smoking/smoking-facts/why-kids-start-smoking.html. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    7. Barrington-Trimis, JL, et al. Электронные сигареты, сигареты и распространенность употребления табака подростками. Педиатрия. 2016; 138: e20153983.
    8. Stratton K, et al, eds.Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2018. http://nap.edu/24952. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    9. Биди и кретекс. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/tobacco_industry/bidis_kreteks/index.htm. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    10. Бездымный табак и дети. Кампания за детей без табака. https://www.tobaccofreekids.org/fact-sheets/tobaccos-toll-health-harms-and-cost/tobacco-and-kids.По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    11. Исходные данные о состоянии указывают на клиническое сходство заболеваний среди людей, употребляющих электронные сигареты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0906-vaping-related-illness.html. По состоянию на 6 сентября 2019 г.
    12. Обновление информации о травме легких: FDA предупреждает общественность о прекращении использования содержащих тетрагидроканнабинол (THC) продуктов для вейпинга и любых продуктов для вейпинга, полученных на улице. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https: // www.fda.gov/safety/medwatch-safety-alerts-human-medical-products/lung-injury-update-fda-warns-public-stop-using-tetrahydrocannabinol-thc-contain-vaping-products. По состоянию на 7 октября 2019 г.
    13. Травмы легких, связанные с употреблением электронных сигарет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/public-health-focus/lung-injuries-associated-use-vaping-products. Доступ 13 августа 2020 г.

    Узнать больше Подробно

    .

    Подросток, курящий: как помочь подростку бросить курить

    Курение среди подростков: как помочь подростку бросить курить

    Хотите бросить курить среди подростков? Следуйте этому серьезному подходу — от подачи хорошего примера до составления плана и празднования успеха.

    Персонал клиники Мэйо

    Если вы заметили, что ваш подросток курит, отнеситесь к этому серьезно. Отказ от курения среди подростков — лучший способ сохранить хорошее здоровье на всю жизнь.

    Подать пример

    Как родитель, вы оказываете сильное влияние на жизнь вашего подростка.Если вы курите, ваш подросток может интерпретировать ваши действия как поддержку такого поведения. Спросите своего врача о продуктах для прекращения курения и ресурсах, которые помогут вам бросить курить. А пока не курите в присутствии подростка.

    Говорите

    Скажите подростку, насколько вы хотите, чтобы он или она бросили курить. Но имейте в виду, что команды, угрозы и ультиматумы вряд ли сработают. Вместо того чтобы злиться, спросите своего подростка, что заставило его или ее начать курить. Возможно, ваш подросток пытается приспособиться к школе или чувствовать себя взрослым.Как только вы поймете, почему ваш подросток курит, вы будете лучше подготовлены к решению этой проблемы, а также поможете подростку бросить курить.

    Поощряйте вашего подростка делиться своими проблемами

    Вместо того, чтобы читать лекции подростку об опасностях курения, спросите, что ваш подросток считает отрицательными аспектами курения. Предложите свой собственный список и апеллируйте к тщеславию вашего подростка. Объясните, что курю:

    • Отдает неприятный запах изо рта.
    • Издает запах вашей одежды и волос.
    • Делает ваши зубы и пальцы желтыми.
    • Вредит функции легких и спортивной деятельности.

    Курение тоже дорогое удовольствие. Попросите вашего подростка рассчитать еженедельную, ежемесячную или годовую стоимость курения или вейпинга каждый день. Сравните стоимость курения со смартфонами, одеждой или другими предметами, которые ваш подросток считает важными.

    Откажитесь от электронных сигарет

    Возможно, вы слышали об использовании электронных сигарет (электронных сигарет) как способ бросить курить.Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые нагревают жидкость (обычно, но не всегда содержащую никотин), превращая ее в пар, который можно вдохнуть. Использование электронных сигарет также известно как вейпинг.

    Исследования по проверке того, может ли электронных сигарет помочь людям бросить курить, дали противоречивые результаты. В лучшем случае, электронных сигарет не более эффективны, чем никотиновые препараты, помогающие людям бросить курить. Из-за нерешенных проблем безопасности и из-за того, что исследование электронных сигарет в качестве средства для отказа от курения не дает результатов, клиника Мэйо не рекомендует использовать электронные сигареты как способ бросить курить.

    Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует молодежи не использовать какие-либо электронные сигареты (вейпинг).

    Помогите подростку составить план

    Хотя многие курящие подростки думают, что могут бросить курить в любой момент, исследования показывают, что обычно это не так. Подростки могут стать зависимыми, выкурив всего пять пачек сигарет.

    Когда вы говорите со своим подростком о том, чтобы бросить курить, спросите, пытался ли кто-нибудь из его или ее друзей бросить курить.Подумайте, почему они были — или не были — успешными. Спросите своего подростка, какие стратегии отказа от курения, по его мнению, могут работать лучше всего. Предлагайте и свои предложения:

    • Знайте свои причины. Попросите подростка подумать, почему он или она хочет бросить курить. Список поможет вашему подростку сохранить мотивацию, когда возникает искушение.
    • Установите дату прекращения курения. Помогите подростку выбрать свидание, чтобы бросить курить.
    • Избегайте искушений. Поощряйте подростка избегать людей, мест и занятий, которые он или она связывает с курением.
    • Будьте готовы к тяге. Напомните своему подростку, что если он или она сможет продержаться достаточно долго — обычно всего несколько минут — тяга к никотину пройдет. Предложите сделать несколько глубоких вдохов или прогуляться. Предложите ему жевательную резинку, леденцы, сельдерей или морковные палочки, чтобы занять его или ее рот.
    • Рассмотрите продукты для отказа от курения. Хотя никотиновые заменители, такие как никотиновые жевательные резинки, пластыри, ингаляторы или назальные спреи, не были разработаны для подростков, в некоторых случаях они могут быть полезны.Спросите у врача подростка о возможных вариантах.
    • Обратитесь за поддержкой. Специалист по отказу от табака может дать вашему подростку инструменты и поддержку, которые ему необходимы, чтобы бросить курить. Некоторые местные организации предлагают подросткам группы по отказу от курения. Интернет-программы могут поддержать вашего подростка, когда он или она в этом нуждается.

    Если ваш подросток поскользнулся, не теряйте поддержки. Поздравьте подростка с достигнутыми успехами и призовите его не сдаваться. Помогите подростку определить, что пошло не так, и что делать в следующий раз по-другому.

    Прежде всего, отпразднуйте успех вашего подростка. Вы можете предложить любимую еду на день без табачного дыма, новую рубашку на неделю без табачного дыма или вечеринку с некурящими друзьями на месяц без табака. Вознаграждения и положительное подкрепление могут помочь подростку сохранить мотивацию бросить курить навсегда.

    22 октября 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Что мы знаем об электронных сигаретах. Smokefree.gov. https://smokefree.gov/quit-smoking/ecigs-menthol-dip/ecigs. Дата обращения: декабрь.21 августа 2018.
    2. Путь к табачной зависимости начинается в очень раннем возрасте. Кампания за детей без табака. https://www.tobaccofreekids.org/facts_issues/fact_sheets/toll/tobacco_kids/harms/. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    3. Факты для семьи: Табак и дети. Американская академия детской и подростковой психиатрии. http://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Tobacco-And-Kids-068.aspx. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    4. Rosen JB, et al. Управление отказом от курения у подростков.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 10 января 2019 г.
    5. Бросить курить: Помощь при тяги и трудных ситуациях. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/guide-quitting-smoking/quitting-smoking-help-for-cravings-and-tough-situations.html. Доступ 10 января 2019 г.
    6. Что мы знаем об электронных сигаретах? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/tobacco-and-cancer/e-cigarettes.html. Проверено янв.10, 2019.
    7. Вред табака детям. Кампания за детей без табака. https://www.tobaccofreekids.org/fact-sheets/tobaccos-toll-health-harms-and-cost/tobacco-and-kids. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    8. Почему дети начинают курить. Американская ассоциация легких. https://www.lung.org/stop-smoking/smoking-facts/why-kids-start-smoking.html. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
    9. Будьте готовы бросить курить. Smokefree.gov. https://teen.smokefree.gov/become-smokefree/get-ready-to-quit. Проверено янв.10, 2019.
    10. Исходные данные о состоянии указывают на клиническое сходство заболеваний среди людей, употребляющих электронные сигареты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0906-vaping-related-illness.html. По состоянию на 6 сентября 2019 г.
    11. Травмы легких, связанные с употреблением электронных сигарет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/public-health-focus/lung-injuries-associated-use-vaping-products. Доступ 13 августа 2020 г.

    Узнать больше Подробно

    .

    Как поговорить со своим подростком о курении

    Только в 2017 году около 3,6 миллиона учащихся средних и старших классов в США употребляли табачные изделия, и около половины из этих учащихся употребляли два или более. Анкур Шах, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины и бакалавра медицины, бывший медицинский директор клиники астмы IMPACT DC при Национальной системе здравоохранения детей, делится некоторыми советами о том, как поговорить с подростком о курении.

    Каковы некоторые опасности курения?
    Опасности огромны. Они могут варьироваться от неприятного запаха изо рта, окрашенных зубов и кашля до значительного ухудшения симптомов астмы. Курение также может влиять на способность заниматься спортом и хорошо заниматься спортом. Самые серьезные опасения вызывают повышение риска развития эмфиземы и рака легких.

    Есть ли разница между курением электронных сигарет и табачных сигарет?
    Нет никаких доказательств того, что электронные сигареты лучше обычных сигарет.Электронные сигареты все еще содержат никотин и могут вызывать сильную зависимость. Они также содержат множество канцерогенов и других химических веществ, которые могут действительно навредить вашему организму. Никотин влияет на развитие вашего мозга, поэтому он может затруднить вам концентрацию и обучение, а также может повлиять на вашу способность контролировать свои эмоции. Пристрастие к никотину также может сделать вас более восприимчивым к пристрастию к другим наркотикам.

    Какой совет вы дадите родителям, как говорить подросткам о курении?
    Два простых совета — создать открытые коммуникационные отношения между вами и вашим подростком и следовать своей родительской интуиции.Также ищите подходящие моменты, чтобы бросить курить. Например, если по телевизору или в кино видели курение, поговорите об этом прямо сейчас. Узнавайте у ребенка мысли о курении и всегда поддерживайте диалог. Мы видели детей, которые начали курить в 11 или 12 лет.

    О чем следует помнить родителям, когда их ребенок поступает в среднюю и старшую школу?
    Подростки претерпевают невероятные изменения в своем теле, группах сверстников и своей идентичности. При всей этой неопределенности самое главное — иметь любящую и поддерживающую домашнюю обстановку.Хорошая идея — создать среду, в которой ваш подросток будет чувствовать себя комфортно, говоря обо всем в этом море перемен, включая курение. Несколько практических советов — узнать, кто их друзья и с кем они проводят время, а также как бороться с подозрительным или скрытным поведением.

    Что делать, если вы заметили, что ваш подросток курит?
    Если вы заметили, что ваш подросток курит, первое, что вы сделаете, — это сделаете глубокий вдох. Ваша реакция может повлиять на коммуникационные отношения вас и вашего подростка в будущем.Важно понимать, почему они курят. Это стресс, давление со стороны сверстников или что-то еще? Поговорите с ними об альтернативах курению. Если они находятся в состоянии стресса, упражнения и медитация лучше и безопаснее, чем никотин. Физические упражнения высвобождают эндорфины и могут улучшить ваше самочувствие. Медитация и дыхательные упражнения помогают успокоить ум.

    Если причина в давлении со стороны сверстников, поговорите с ними об уверенности в себе и определении их собственной идентичности. Честно говоря, выдерживать давление сверстников сложно! Может быть, помогите подростку придумать ответ, чтобы он был готов, когда ему предложат сигарету или марихуану.Они могли ответить, сказав: «Это мерзко!» или заявление, что это повлияет на их спортивные достижения. Также введите подкрепление. Попросите вашего педиатра и членов семьи поговорить с вашим подростком о курении.

    Как родители могут предотвратить курение подростка?
    Будьте хорошим примером для подражания для вашего ребенка или подростка. Тем родителям, которые не курят, так держать! Тем, кто в настоящее время курит, обратитесь к врачу или позвоните по телефону 1-800-QUITNOW, чтобы начать свой путь к отказу от курения.Наблюдение за тем, как родитель бросает курить, действительно может найти отклик у вашего подростка. Для получения дополнительной информации посетите cdc.gov/tobacco.

    Эта запись в блоге впервые появилась в онлайн-журнале Northern Virginia Magazine .

    подростков, курящих травку — как подходить к детям и злоупотреблению психоактивными веществами

    «Никто не застрахован от болезни зависимости», — предупреждает Кэтрин Кетчем, соавтор тринадцати книг, в том числе подростков под влиянием: правда о детях, алкоголе, и другие наркотики — Как распознать проблему и что с ней делать и классический бестселлер Под влиянием: Путеводитель по мифам и реальностям алкоголизма.

    Последние восемь лет она работала с подростками и их семьями в Центре ювенальной юстиции в Уолла Уолла, Вашингтон. Она также мать троих детей.

    «Я очень сочувствую любому родителю, который сталкивается с этим в своей семье». Кэтрин не понаслышке понимает, с какими трудностями сталкиваются семьи, борясь с зависимостью.

    «Скорее всего, если вы думаете, что ваш ребенок курил травку, скорее всего, он курил.- Кэтрин Кетчам

    «Хотя я написал девять книг о зависимости, я не знал, что мой собственный сын курит марихуану, пока не нашел трубку, завернутую в его спортивную одежду. Я подозревал это, но у меня не было доказательств. И мне хотелось верить, что он не употреблял алкоголь или другие наркотики. Я знал это, но проигнорировал это, потому что не мог представить, что он это сделает ».

    Сын проходит курс лечения в стационаре. Сейчас он выздоравливает. Во время обширного интервью Кэтрин рассказала нам об употреблении марихуаны подростками и наркомании.Она рассказала нам, как родители могут читать знаки и помогать своим детям и самим себе.

    В. Что сейчас происходит с детьми и травкой? Как изменилась сцена за последние несколько десятилетий? Стало ли марихуана более сильнодействующей, и если да, то как это влияет на молодых людей, которые ее курят?

    Вот почему марихуана так опасна: исследования показывают, что среди подростков, которые сейчас проходят курс лечения, большинство выбирают марихуану (травку, марихуану, наркотики и т. Д.).

    Марихуана — гораздо более тонкий наркотик, чем, скажем, алкоголь.Это вовлекает их в культуру мира наркотиков, что является опасным шагом, поскольку может привести к наркомании.

    Одна из опасностей марихуаны заключается в том, что она намного сильнее, чем было поколение назад. В то время горшок, как мы его называли, содержал четыре процента ТГК. Сейчас он составляет около двенадцати процентов, что является значительным увеличением.

    Мы также знаем из исследований, что это наркотик, вызывающий физиологическую зависимость. Если ребенок подсел на марихуану и сочетает ее с другими наркотиками, шансы стать зависимым, особенно если он начнет употреблять в раннем возрасте, очень высоки.

    И возраст, в котором дети впервые начинают курить, снижается. За восемь лет, прошедших с тех пор, как я проработал в Центре ювенальной юстиции, первым учеником школы было 13-14 лет. Теперь я бы сказал, что это 11-12 лет. И я вижу детей, которые начинают учиться в четвертом или пятом классе.

    Распространено мнение, что это не опасно. Даже большинство детей согласятся, что марихуана — это так называемый «наркотик входа», потому что по мере того, как их толерантность увеличивается, они переходят к другим наркотикам. И независимо от его законности, он часто подвергает детей воздействию более сильных наркотиков и торговцам наркотиками.

    Молодые люди редко употребляют марихуану отдельно. По моему опыту, большинство детей сочетают марихуану и алкоголь — «завсегдатаи», как они их называют. А сочетание лекарств может экспоненциально увеличить риск зависимости.

    В. Почему марихуана так популярна среди детей?

    Марихуана легко доступна, относительно дешевая и становится легальной во все большем количестве мест. Эти факторы делают лекарство легким для приобретения и повышают его популярность.

    Не менее важно то, что дети говорят, что это их расслабляет.Они утверждают, что он эффективен при стрессе и избавляет от беспокойства.

    Фактор беспокойства огромен. Учтите, что, по самым скромным подсчетам, половина молодых людей с зависимостями (алкоголем, марихуаной или другими наркотиками) также страдает психическим расстройством. Исследование ясно указывает на тесную связь между химической зависимостью и проблемами психического здоровья. Конечно, часто очень трудно сказать, что приходит первым: употребление наркотиков или тревога и депрессия. В конце концов, ни то, ни другое нельзя игнорировать.

    Многие дети, с которыми я работаю в Центре ювенальной юстиции, говорят мне, что они «просыпаются и пекутся» и ежедневно употребляют марихуану. У меня есть сын, который выздоравливает, и в его случае марихуана также была его предпочтительным наркотиком. Я не уверен, что причины курения марихуаны так сильно изменились, но мотивация или желание употреблять, похоже, усиливается. Дети говорят мне, что их жизнь вышла из-под контроля. Они очень взволнованы и обеспокоены, и я думаю, что их проблемы очень, очень реальны.

    Когда я рос, я не беспокоился о детях, идущих в школу с оружием. А сегодняшние фильмы, видеоигры и музыка — я считаю, что все они усиливают их уровень стресса. Я думаю, что, взрослея сегодня, если вы не находитесь в какой-то защищенной среде, вы будете видеть издевательства в школе, принуждение к употреблению наркотиков и, во многих случаях, отсутствие родительского надзора, потому что оба родителя работают. Действительно, именно в это время после школы, когда родители не возвращаются домой, а дети остаются без присмотра, начинается так много проблем.

    Мы также не можем сбрасывать со счетов то давление, которое мы оказываем на наших детей, чтобы добиться успеха в форме академической успеваемости и занятий спортом. Сегодняшние дети испытывают огромный стресс и, как и все мы, жаждут покоя и безмятежности. Наркотики могут обещать мир, по крайней мере, первые несколько раз, когда человек употребляет, но в конечном итоге они разрушают любую надежду на мир и безмятежность.

    В. Если вы являетесь родителем и курили марихуану в молодости, есть ли у вас нога, на которую можно опереться, когда вы говорите об этом своим детям? И стоит ли вам лгать, если вас спросят?

    У вас две ноги! Двадцать лет назад марихуана была вдвое слабее, и теперь мы знаем гораздо больше о ее вредных последствиях.Лично я бы посоветовал быть честным. В конце концов, наркотики — это ложь и нечестность, а если мы хотим достучаться до детей, честность жизненно важна.

    Скажите правду, но расскажите, как все изменилось. Сообщите им факты. Марихуана сильнее, чем была раньше, и теперь у нас есть исследования, которые говорят нам о пугающих вещах, которые она делает для вашей личности и вашей успеваемости в школе, спорте и во всех сферах вашей жизни. В подростковом возрасте вся неврологическая проводка закладывается для суждения, импульсов, управляющих разумом, сочувствия, сострадания, гибкости и всех тех более зрелых функций мозга, которые помогают людям вырасти в ответственных взрослых.

    Вы бросаете наркотики в развивающийся мозг и останавливаете эмоциональное развитие холодом, что является важной причиной, по которой детям требуется так много времени, чтобы избавиться от зависимости. Подумайте об этом, у большинства детей не развиты эмоциональные навыки, и они не развили способность строить прочные отношения и принимать разумные и рациональные решения.

    Я бы также посоветовал родителям сначала отложить в сторону свои объяснения. Не спорьте, поскольку алкоголь и марихуана разрешены законом, они «лучше», чем «тяжелые наркотики».«Не делайте заявлений вроде:« По крайней мере, он курит только марихуану ». Узнайте все, что можно, об алкоголе, наркотиках и наркомании.

    В. Какие признаки могут помочь вам определить, курит ли ваш ребенок марихуану?

    Думаю, где дым, там огонь. Скорее всего, если вы думаете, что ваш ребенок курил травку, скорее всего, он курил.

    Это важные признаки: падают оценки детей, они меняют всю группу друзей, они перестают заниматься спортом или ходить в молодежные группы, их личности меняются, они становятся более негативными и менее доступными.Не игнорируйте эти изменения, потому что они похожи на знаки на очень опасном пути.

    Если вы являетесь родителем и видите эти проблемы у своего ребенка, я бы проявил инициативу и поговорил с вашим ребенком, выразил ваши опасения и сказал им, что вы внимательно следите и не собираетесь игнорировать ситуация. Дети не уважают своих родителей, когда они игнорируют знаки, смотрящие прямо на них. Даже когда они стремятся к независимости, они нуждаются и хотят, чтобы вы действовали в качестве их опекунов и наставников.

    Марихуана разрушает мотивацию, портит память и постепенно разрушает самооценку.Дети, с которыми я работаю, говорят, что это заставляет их чувствовать себя «ленивыми» или «тупыми». Их оценки падают, их амбиции исчезают, а их друзья меняются.

    Есть и эмоциональные изменения — усиливаются гнев и раздражительность, часто они становятся более параноидальными. Депрессия и суицидальные мысли также могут быть побочными продуктами курения марихуаны. Помните, что хотя подростковый возраст всегда является трудным для детей (и родителей), это ненормально, если личность вашего ребенка резко изменится в негативном направлении.Чем больше ребенок употребляет, тем сильнее накапливаются негативные эмоции и капризность.

    Вы можете увидеть, как нежный, умный, спокойный ребенок превращается в злого человека, который ничем не напоминает вашу дочь или сына. Так было с моим собственным ребенком. Вы увидите все более драматические изменения личности.

    Один из ключей — посмотреть, что происходит с отношениями вашего ребенка. Люди сосредотачиваются на налитых кровью глазах, но я сосредотачиваюсь на том, как наркотики влияют на детские ценности.Я сосредотачиваюсь на их любви к семье, их самоуважении и уважении, которое они получают от других. Это важные вопросы, о которых люди обычно не говорят.

    Когда я говорю детям в Центре ювенальной юстиции, что марихуана влияет на их печень или сердце, что это повлияет на их оценки, они соглашаются, но совершенно не заботятся. Но если я спрошу: «Повлияла ли марихуана на ваши отношения с людьми?» они смотрят на меня, вешают головы и говорят: «Да».

    Так что честно взгляните на свои отношения со своим ребенком.Мы, родители, конечно, сбиты с толку обычными взлетами и падениями в подростковом возрасте. Но если ваш ребенок 12–14 лет переживает необычные или серьезные эмоциональные изменения и изменения в отношениях, будьте начеку. Честно спросите себя:

    • Это нормальный подростковый возраст или личность моего ребенка полностью изменилась?
    • Что случилось с отношениями моего ребенка?

    Также важно быть честным с самим собой в отношении собственных оправданий, страхов и отрицаний.Вы делаете что-либо из следующего:

    • Вы слишком стараетесь отговорить себя от своих страхов?
    • Как часто вы оправдываете своего ребенка?
    • Вы защищаете своего ребенка от естественных последствий его действий?

    Часть последствий очень важна — это то, как мы учимся. Сделайте глубокий вдох и позвольте своим детям ощутить последствия своих действий и решений.

    Материалы по теме: Как избавить детей от последствий, которые работают

    Q.Какой должна быть роль родителей, когда они подозревают, что их ребенок употребляет наркотики?

    Если вы подозреваете, что ваш ребенок употребляет наркотики, чем быстрее вы сможете вмешаться и проявить авторитет, решительность и силу, тем лучше. С этой болезнью нужно быть как сталь. Когда они употребляют алкоголь или другие наркотики на регулярной основе, дети могут невероятно манипулировать и лгать вам в лицо. То, как они могут переложить вину на вас, невероятно. Они мастера обмана и манипуляций.

    На самом деле они должны лгать, чтобы защитить свою способность продолжать употребление. Ложь, обман, обман и нечестность являются неотъемлемыми частями этой болезни — но не потому, что зависимый человек по своей природе лжец или мошенник, — потому что зависимому мозгу нужны наркотики, чтобы «нормально функционировать». Ложь — один из способов избежать обнаружения. Всегда помните: для зависимого человека яд является противоядием от абстинентного синдрома. Пристрастившись, яд — это то, что избавляет от боли, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

    И помните, вы родитель. Ваша первая роль — поддерживать и защищать своего ребенка. Вы знаете, что у них проблема с наркотиками, и это разрушает их жизни, и вы знаете, что если у них есть деньги, они могут покупать наркотики.

    Отрежьте деньги. Берегите свой кошелек. Если ваш ребенок работает неполный рабочий день, и у вас есть веские основания полагать, что он тратит деньги на покупку наркотиков, вы говорите:

    «Мы берем деньги, которые вы зарабатываете на своей работе, и переводим их на ваш счет, чтобы вы могли их сэкономить.”

    Позвольте вашим детям страдать от последствий своих решений.

    В. Должен ли я обыскивать комнату своего ребенка, если я подозреваю, что он употребляет наркотики?

    Если вы считаете, что ваш ребенок может принимать наркотики, я лично не считаю, что обыскивать его комнату необоснованно. Понятно, что мы боимся использовать свою силу для посягательства на их свободу и независимость. Но если у них будут проблемы с наркотиками, они потеряют свободу и независимость, а может быть, и жизнь.

    Проверьте их комнаты и места, о которых вы даже не догадывались. Проверьте розетки, посмотрите в их обувь, возьмите все лекарства из своей аптечки и положите их где-нибудь под замок. Это все — обезболивающие, сердечные препараты, снотворное, антидепрессанты.

    Материалы по теме: Подростки и конфиденциальность: следует ли «шпионить» за своим ребенком?

    Поверьте, дети будут заходить в дома своих друзей, принимать несколько таблеток и смотреть, что происходит. Неважно, что это за таблетки.Даже если у вашего собственного ребенка нет проблем с наркотиками, их друзья могут. Поэтому я бы посоветовал вам хранить все рецептурные лекарства в безопасном, недоступном месте в вашем доме.

    В. Что делать, если ваш ребенок употребляет наркотики?

    Не хватает сострадания к родителям, чьи дети зависимы. Вы просто не можете судить, через что они проходят, если не знаете этого.

    Для тех из нас, кто переживает это, вы каждый день сталкиваетесь с зависимостью своего ребенка и думаете: «Вернется ли он сегодня вечером и будет ли он жив завтра?» Вы наполовину обезумели от страха и беспокойства.И вы сражаетесь с чем-то, что кажется намного умнее вас.

    Зависимость — самая хитрая болезнь из всех существующих. Это интенсивно, потому что это болезнь, которая буквально переключает мозг. Пристрастие говорит: «Дайте мне еще наркотиков, и если вы этого не сделаете, я причиню вам ужасную боль». Абстиненция — это последствие, которое заставляет наркоманов возвращаться снова и снова.

    Наркоман знает боль неиспользования (отмены), и со временем он становится пленником своей зависимости. Исследования также показывают, что если вы пристрастились к одному наркотику, особенно в молодом возрасте, ваш мозг запрограммирован на зависимость от любого наркотика.

    Имейте в виду, что вы не друг своего ребенка, вы его родитель. Вы должны стоять твердо.

    И поймите, что ваш ребенок болен, потому что это позволит вам быть объективным и не принимать его гнев на свой счет. Это поможет вам более эффективно получить им помощь.

    Помните, этот человек, который кричит: «К черту тебя, я ненавижу тебя, ты меня никогда не поймешь», находится под воздействием наркотиков. Враг — не ваше дитя. Враг — зависимость, которая завладела их жизнью, разумом, сердцем и духом.

    Сначала подойдите к проблеме с любовью. Я знаю, что это действительно очень сложно, но скажи:

    «Я так сильно тебя люблю и не знаю, как бы я жил без тебя, и именно поэтому я заземляю тебя, закрываю твой банковский счет или забираю твою машину. Ты можешь ненавидеть меня, но я не могу смотреть, как ты разрушаешь себя. Я буду частью вашего выздоровления, но не стану частью вашей зависимости. Но я сделаю все, что в моих силах, чтобы помочь тебе поправиться ».

    В. Как следует обращаться за лечением для вашего ребенка?

    Одна из душераздирающих вещей для родителей заключается в том, что они часто не знают, куда идти, когда их ребенок употребляет наркотики.Если можете, найдите врача, который разбирается в зависимостях. Поработайте со своим врачом, чтобы найти лучший лечебный центр для вашего ребенка. Первым шагом будет оценка химической зависимости. Ваш врач должен иметь возможность направить вас в авторитетное учреждение, которое может это сделать.

    Кстати, если вы идете с ребенком к врачу, позвоните ему заранее и скажите:

    «Если бы я привел с собой ребенка, который пристрастился к алкоголю и марихуане, каков был бы ваш подход?»

    Некоторые врачи говорят родителям, что не будут иметь дело с детьми-зависимыми.Или они могут сказать ребенку, что курение марихуаны не проблема, если держать это под контролем. Вы не поверите, но это случилось со мной, когда я отвел нашего сына к врачу, чтобы поговорить о его употреблении марихуаны, и это случилось с другими родителями, которых я знаю.

    Если принято решение, что вашему ребенку следует пройти курс лечения, существуют как стационарные, так и амбулаторные программы, которые он может посещать. Большинство центров не специализируются на лечении подростков, но есть и такие. Хорошее место для начала поиска программы — это Американское общество наркологической медицины, входящее в состав Американской медицинской ассоциации.

    При обращении к ним нужно спросить:

    «Кто у вас есть в штате, который разбирается в подростковых зависимостях?»

    И, если возможно, попытайтесь пройти оценку психического здоровья. Но делайте это только после того, как ваш ребенок будет лечиться в течение нескольких недель. Зависимость создает собственные проблемы с психическим здоровьем, поэтому вам нужно подождать, пока лекарства не выйдут из системы, прежде чем вы сможете получить точную оценку.

    Предупреждение: вы не можете заставить ребенка протрезветь, а затем отпустить его обратно в сообщество, не создав некую структуру.Если лечение длится всего 28 дней, что является стандартным пребыванием в стационаре, убедитесь, что, когда вашего ребенка выпишут, у него есть ресурсы поддержки. Ресурсы поддержки могут включать посещение анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов или регулярные встречи с консультантом или ведущим дела.

    Поговорите с учителями, членами семьи и друзьями и попросите их поддержки. Расскажите им о зависимости и выздоровлении. У ребенка, у которого есть все эти средства поддержки, есть хорошие шансы остаться чистым и трезвым.Без этой поддержки около 80 процентов детей заболевают. Во время выздоровления жизненно важно, чтобы ваш ребенок попал в хорошую группу поддержки, где они рассказывают о том, что с ним случилось, и о том, как они могут стать тем человеком, которым они хотят быть.

    Есть две причины обратиться за помощью как можно раньше. Первая причина — дать вам возможность узнать, что происходит с вашим ребенком, профессионально вмешавшись и помогая вам. Найдите кого-нибудь, кто может быстро увидеть проблемы и понять подростковые зависимости и сопутствующие проблемы психического здоровья.

    Вторая причина — получить помощь для себя. Потому что ты не сможешь сделать это в одиночку — ты сойдешь с ума. Попробуйте найти группу поддержки в вашем районе. Свяжитесь с местными больницами и общественным центром. В моем случае я организовал группу поддержки в нашем городе, чтобы помочь нашей семье справиться с последствиями зависимости нашего сына. Наша группа поддержки продолжает оставаться для нас спасательным кругом, поскольку мы обращаемся к другим людям, которые переживают то, через что прошли мы.

    В. Что вы можете сказать детям, прежде чем они начнут курить?

    Я думаю, вам нужно учить фактам в очень раннем возрасте, потому что сейчас они подвергаются воздействию наркотиков в таком раннем возрасте.Я думаю, что важно поговорить с ними об этом в начальной школе, где дети подвергаются воздействию ингалянтов — таких веществ, как лак для ногтей, бензин и перманентные маркеры. Очень маленькие дети вдыхают или вдыхают эти вещества и рискуют необратимо повредить мозг. Это очень серьезная проблема.

    Вы должны найти способ поговорить с ними в соответствии с возрастом, не пугая их. Я большой сторонник историй. Вы можете сказать: «Я только что слышал эту историю о мальчике, у которого проблемы с наркотиками.И мне стало так грустно ». Скажите это с любовью и объясните на примере другого ребенка.

    Есть способы воспитывать детей в любви и сострадании к людям, которые страдают. Зависимым людям нужна наша поддержка и сострадание. Всегда. Независимо от того, сколько раз они рецидивировали. Им нужно, чтобы мы обращались к ним с любовью и пониманием, но также с твердым пониманием того, что нужно сделать, чтобы они снова выздоровели.

    Я бы также сказал, что разговор о ценностях с вашим ребенком имеет первостепенное значение.Спросите у ребенка:

    «Что такое честность, что такое доверие, что значит прощение?»

    Создайте прочный, устойчивый ритуал, в котором вы сосредотачиваетесь на том, что значит быть человеком, что значит быть хорошим, что значит делать плохие поступки. Скажите своим детям:

    «Мы все делаем ошибки, но делаем следующее правильно».

    99 процентов детей, с которыми я работаю в Центре ювенальной юстиции, говорят, что их называли плохими детьми. Я им говорю:

    «Не позволяйте никому навешивать на вас этот ярлык.Мы все делаем плохие поступки, но делаем следующее правильно ».

    Ссылки и дополнительная литература

    ElSohly et al. «Изменения в эффективности каннабиса за последние два десятилетия (1995–2014 гг.) — анализ текущих данных в Соединенных Штатах». Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения. (2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4987131/.

    «Марихуана — это наркотик?» Национальный институт злоупотребления наркотиками, Национальные институты здравоохранения. (2018) https: // www.drugabuse.gov/publications/research-reports/marijuana/marijuana-gateway-drug.

    Кетчем, Кэтрин. Подростки под влиянием: правда о детях, алкоголе и других наркотиках — как распознать проблему и что с ней делать .

    Кетчем, Кэтрин. Под влиянием: Путеводитель по мифам и реальности алкоголизма .

    Материалы по теме: Убегание, часть I: Почему дети это делают и как их остановить

    4 признака того, что ваш подросток курит

    Знаете ли вы: большинство взрослых курильщиков начали курить еще в детстве? Дети могут попробовать курить, потому что это кажется им крутым, или они думают, что это заставит их выглядеть старше.Опасность пробовать сигареты в таком молодом возрасте заключается в том, что это приводит к вредной привычке на всю жизнь.

    Как родитель вы можете помочь своему подростку не усвоить эту привычку, четко объяснив опасность курения. Но даже если вы объясните негативные последствия курения, ваш подросток все равно попробует это сделать. Вот четыре признака того, что ваш подросток может курить:

    1. Неприятный запах изо рта. Если у вашего подростка «дыхание курильщика» или он постоянно пытается прикрыть его жевательной резинкой или мятой для дыхания, это может быть признаком того, что он курит.
    2. Желтые зубы. Даже чистка зубов и использование жидкости для полоскания рта не могут бороться с негативным воздействием курения на зубы. Если вы заметили, что у вашего подростка начинают желтеть зубы, это почти верный признак того, что он курит.
    3. Хронический кашель. Раздражение горла, охриплость и хронический кашель могут быть признаками того, что кто-то курит регулярно. Если другие заболевания исключены и присутствуют другие признаки курения, кашель вашего подростка может быть результатом курения.
    4. Короткий темпер. Если ваш подросток кажется взволнованным, но его можно волшебным образом «вылечить», выйдя на улицу в одиночестве на несколько минут, это может быть признаком того, что он курит. Когда человек пристрастился к никотину, он становится раздражительным, когда эффект проходит. Сигарета «снимет остроту», и после этого человек будет казаться более расслабленным и доброжелательным.

    Если вы видите эти или другие признаки и подозреваете, что ваш подросток курит, не поддавайтесь искушению остро реагировать.Вместо этого сосредоточьтесь на объяснении причин, по которым курение никогда не бывает хорошим выбором. Напомните своему ребенку, что отказ от табачного дыма означает улучшение спортивной формы, меньшие затраты, лучший внешний вид и свободу от зависимости. Если вашему ребенку нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом о планах поддержки и лечения. Ищете педиатра или семейного врача, который может помочь? Посетите Райли в IU Health, чтобы найти рядом с вами квалифицированную и доброжелательную помощь.

    Почему подростки становятся зависимыми от курения

    Когда дело доходит до курения и других форм зависимости, люди, которые приобретают эту привычку в раннем возрасте, с большей вероятностью попадут на эту зависимость и останутся зависимыми в более позднем возрасте.Недавнее исследование, проведенное Национальным центром наркозависимости и токсикомании при Колумбийском университете, показало, что около девяти из 10 человек, которые курят, пьют или употребляют другие наркотики, начали практиковать до 18 лет, в том числе 91,4 процента из тех, кто имеет никотиновую зависимость.

    «Это исследование на самом деле только подтвердило то, что нам уже сказали многие опросы», — говорит Алан Петерс, менеджер по онлайн-консультированию и сообществам веб-сайта по отказу от курения QuitNet и сертифицированный государством мастер-специалист по прекращению курения.«Конечно, никогда не помешает напоминание об этом факте, чтобы мы могли начать что-то с этим делать».

    Почему подростки начинают курить

    Подростки обращаются к сигаретам по ряду причин:

    • Некоторых мотивирует давление сверстников — они курят, чтобы быть похожими на своих друзей.
    • Социально неловкие подростки могут начать курить, чтобы приспособиться к жизни.
    • Некоторым нравится привлекательность ярлыка «бунтарь», который может быть прикреплен к курению.
    • Несмотря на заблуждение, подростки приравнивают курение к тому, чтобы быть взрослыми, зрелыми и крутыми.
    • Они видят, как их любимые актеры делают это по телевизору или в фильмах, и хотят передать то же чувство стиля.
    • Девочки-подростки могут курить, чтобы контролировать свой вес.
    • В рекламе часто показано, как молодые люди веселятся во время курения, что еще больше увеличивает привлекательность.
    • Если в доме курят взрослые, у подростка гораздо больше шансов начать.

    Многие курящие подростки не ожидают, что это превратится в проблему на всю жизнь. «Некоторые подростки просто экспериментируют, но они становятся зависимыми и удивляются, что бросить курить нелегко», — говорит Линда М.Guhe, MSW, лицензированный консультант по отказу от курения, занимающийся частной практикой в ​​Сент-Луисе.

    Как распознать курящих подростков

    Питерс говорит, что легко определить, курят ли ваши дети, по признакам:

    • Этот контрольный запах «грязной пепельницы» от их кожи, одежды и их друзей .
    • Использование большего количества леденцов или жевательной резинки, чем раньше, чтобы скрыть эту привычку.
    • Наличие в одежде, рюкзаке или машине незакрепленных табачных изделий, оберток, зажигалок или предметов, связанных с курением.
    • Просят больше денег, чем раньше.

    Разговор с подростками о курении

    Родители играют решающую роль в том, чтобы помочь подросткам принять решение бросить курить или вообще не начинать курить. Хотя подростки могут закатить глаза, когда родители поднимают вопрос о здоровье или своем поведении, попробуйте эти стратегии, чтобы привлечь их внимание:

    • Спросите их мнение о курении. Вместо того, чтобы рассказывать подросткам об этой привычке, которая может заставить их отключиться и выписаться, постарайтесь сосредоточить разговор на них.Создайте открытый диалог, спросив их, что они думают о курении. Также спросите их, что думают об этом их друзья и каковы, по их мнению, свои шансы попробовать это. «Это может помочь вам донести до вас важные мысли о курении, не делая их похожими на лекцию», — говорит Петерс.
    • В центре внимания тщеславие. На самом деле, большинство подростков недостаточно обеспокоены потенциальными рисками для здоровья, чтобы они бросили курить. Поэтому вам нужно связать опасность курения с проблемой, которая находит отклик у большинства подростков, — с тем, как они выглядят.«Я говорю родителям сосредоточиться на тщеславии своих подростков, — говорит Петерс. «Расскажите и покажите им, что может случиться с зубами, кожей, волосами, ногтями и пальцами, когда они начнут курить. Это может быть очень действенный аргумент ».
    • Расскажите о негативном влиянии курения на их выносливость. Если ваш подросток участвует во внеклассных занятиях, укажите, что курение может помешать его успеху, уменьшая объем легких в этих усилиях. «Бегут ли они, поют, танцуют или занимаются чем-то другим, курение отрицательно сказывается на них», — говорит Петерс.Они не смогут бегать, петь или танцевать в полную силу.
    • Расскажите им о людях, которым курение вредит. Если член семьи или близкий друг семьи курит и заболел раком легких или другим заболеванием, связанным с курением, сообщите об этом своим детям. Это поможет им оценить воздействие на здоровье в перспективе.

    Помните, что если вы курите и пытаетесь предотвратить или остановить курение своих подростков, ваши аргументы будут менее убедительными.«Курящие родители должны сами решать свои проблемы, чтобы эффективно говорить об этом со своими детьми», — говорит Петерс.

    Чтобы быть в курсе последних новостей и информации о прекращении курения, подписывайтесь на @QuitSmoking в Twitter от редакторов @EverydayHealth.

    Как уберечь детей и подростков от курения и вейпинга

    Это животрепещущий вопрос как для родителей, так и для работников здравоохранения: как удержать новое поколение от курения?

    Мы уже знаем несколько эффективных стратегий.Кампании общественного здравоохранения, нацеленные на молодых людей, и постоянное подкрепление со стороны родителей помогают удержать их от этой опасной привычки.

    Но сначала основной вопрос: почему? Почему так важно, чтобы мы продолжали отговаривать американскую молодежь от употребления табака?

    Четыре факта, которые нужно знать.

    1. Дети еще курят. Каждый день в Америке более 3200 подростков выкуривают свою первую сигарету, а еще 2100 молодых людей и молодых людей становятся курильщиками сигарет.
    2. Курение опасно. По данным главного хирурга, 5,6 миллиона американцев моложе 18 сегодня умрут рано от болезней, связанных с курением.
    3. Большинство курильщиков начинают с малого. Если молодые люди не начнут употреблять табак к 26 годам, они почти наверняка никогда не начнут употреблять табак.
    4. Это не только сигареты. Сегодня дети сталкиваются с сигарами, сигариллами, электронными сигаретами (вейпинг и джуулинг), кальяном (кальяном) и бездымным табаком (нюхательный, жевательный и растворимый табак).Некоторые из этих форм табака являются «ароматизированными», что делает их привлекательными для молодежи.

    Что работает.

    Табачные компании нацелены на молодых людей рекламой, скидками и интересными новыми продуктами, такими как электронные сигареты, которые выглядят как изящные гаджеты. Многие подростки и молодые люди, подвергающиеся этим усилиям, очень впечатлительны и сталкиваются с социальным давлением, чтобы «соответствовать» сверстникам.

    Вот несколько подходов, которые помогли противодействовать этим силам:

    • Повышение цен на сигареты. Большинство подростков чувствительны к ценам. Более высокие цены могут разубедить потенциальных курильщиков.
    • Ограничение доступа. Американская кардиологическая ассоциация выступает за принятие закона о табаке 21 по всей стране, устанавливая минимальный возраст для продажи в 21 год для каждого штата.
    • Ограничение сбыта табачных изделий. Регулирующие инициативы, запрещающие маркетинговые кампании, ориентированные на молодежь, помогли снизить привлекательность курения для молодежи.
    • Проведение медиа-кампаний. Образовательные кампании (такие как «Инициатива правды») помогли подросткам понять, как табачные компании их используют. Эти кампании еще более эффективны, если они поддерживаются школьными и семейными программами.
    • Предоставление программ по отказу от курения. Доступные и доступные программы по отказу от курения могут помочь бросить курить молодым курильщикам, а также родителям и опекунам, которые хотят моделировать более здоровое поведение.

    Что могут делать родители.

    Как родитель, вы оказываете сильное влияние, даже если кажется, что ваш подросток не согласен со всем, что вы говорите.Вот несколько наиболее эффективных способов отвлечь детей от табака:

    • Поддерживайте диалог. Начните рано — начните говорить с детьми о курении и вейпинге в детском саду. Будьте честны и открыты, чтобы смотреть на вещи с точки зрения вашего ребенка. И не останавливайся. Поддерживайте разговор, когда дети становятся старше.
    • Думайте больше, чем сигареты. Объясните: бездымный табак, кальян и электронные сигареты — все они опасны, включая никотиновую зависимость.
    • Подготовьте детей к давлению со стороны сверстников. Обсудите, что они могут сказать, если друг предложит сигарету или электронную сигарету.
    • Подавайте хороший пример. Если вы курите или курите, лучшее, что вы можете сделать, это бросить курить. Как минимум, не курите рядом с детьми.
    • Создать дом для некурящих. Не позволяйте членам семьи или друзьям курить в вашем доме или машине. Убедитесь, что в местах, где ваш ребенок проводит много времени, не курят.

    Если ваш ребенок начал курить или употреблять вейпинг, попытайтесь узнать, почему. Это может помочь вам поговорить с ним или с ней более эффективно. Вместо наказания предложите понимание и помогите противостоять опасному соблазну употребления табака и зависимости.

    Источники:

    Молодежь и употребление табака, веб-сайт CDC, обновлен в июне 2018 г. Главный хирург, 2016 г. https: // www.Surgeongeneral.gov/library/2016ecigarettes/index.