Разное — Страница 12

Вена артерия капилляр: Конспект «Кровеносная система. Кровообращение» — УчительPRO

характеристика и виды, функции, заболевания

Кровеносная система человека представляет соединенные между собой сосуды, по которым циркулирует кровь. От сердца кровь движется по аорте, артериям и артериолам. Обратно – по венулам и венам. Капилляры — соединяющее звено между венозной и артериальной системой.

Что это такое

В переводе с латыни capillaris обозначает «волосяной». Это самые тонкие эластичные сосуды в организме человека, средний диаметр которых не превышает 10-11 мкм. Длина варьирует от 0,05 мкм до 1 мм.

Находятся во всех тканях и органах человеческого организма и отвечают за обмен веществ между тканями и кровью.

В теле человека насчитывается более 40 миллиардов сосудиков, суммарная длина которых около 100 000 км. Площадь обменной поверхности составляет 1000 м².

Характеристика и виды

Они имеют трехслойные стенки. Внутренний слой состоит из клеток эндотелия, расположенных на базальной мембране. Перициты образуют средний слой и располагаются в «кармашках» мембраны.

Представляют собой удлиненные клетки с отростками. Каждый отросток соединен с клетками эндотелия и отвечает за передачу импульса последним. Адвентициальные клетки и элементы соединительной ткани с включенными волокнами коллагена образуют наружный слой.

В зависимости от строения выделяют типы капилляров:

Соматический или непрерывный. Стенки капилляра состоят из эндотелия и мембраны, расположенных сплошным слоем. Обладают низкой пропускной способностью. Находятся в соединительных тканях, тканях мышечной и нервной систем, экзокринных железах.
Висцеральный или фенестрированный. В слое эндотелия имеются «фенестры» — щелевидные поры небольшого размера. Фенестры равномерно расположены по всей длине и занимают до 30% площади. Висцеральный тип характерен для желез внешней и внутренней секреции, ЖКТ, почек.
Синусоидный или прерывистый. Характерно наличие больших отверстий (синусов) в слое эндотелия и прерывистое строение базальной мембраны в области отверстий. Проницаемость капилляров для жидкости, белков и клеток крови высокая. Сосуды синусоидного типа обнаружены в печени, селезенки, органов кроветворения.

По диаметру просвета:

узкие – 3-7 мкм;
широкие — 8-15 мкм;
синусоидные – 16-30мкм;
лакуны – более 30 мкм.

По функциональным особенностям различают:

магистральные – напрямую соединяют артериолы и венулы;
нутритивные – ответвляются от артериального конца и впадают в венозный конец, образуя капиллярную сеть. Меньший диаметр просвета.

Главные функции

Основная функция — обмен веществ между тканью и кровью. Вода и растворенные в плазме крови вещества попадают в межклеточное пространство. Оттуда вещества поглощаются клетками тканей.

Продукты распада веществ и углекислый газ из клеток попадает снова в капилляры, оттуда в венулы, вены и в сердце.

Эндотелий формирует стенки капилляров и отвечает за такие функции, как:

Транспортная — обмен веществ, газообмен между кровью и клетками тканей, перенос сигнальных веществ и гормонов.
Выработка прокоагулянтов и антикоагулянтов, отвечающих за свертываемость крови.
Выработка веществ, регулирующих кроветворение — митогены, цитокины.
Участие в механизме иммунного ответа. Молекулы рецепторы на поверхности эндотелия задерживают иммунные клетки и способствуют их дальнейшему перемещению к очагу инфекции или повреждения.

Какие врачи лечат

При подозрении патологии в первую очередь необходимо обратиться к неврологу. Это врач, в компетенции которого находиться устранение нарушений кровообращения, дальнейшее лечение и диагностика.

В случае, если лечение требует вмешательства врачей более узкого профиля, врач невролог выдаст направление на дальнейшее обследование.

Наиболее распространенным среди сосудистых заболеваний является варикоз нижних конечностей. Врач-флеболог – узкий специалист, который занимается диагностикой и лечением варикозов вен, венул и капилляров.

При покалывании в области конечностей, боли или нарушении подвижности необходимо показаться врачу ангиологу. Поле деятельности ангиолога — патологии артерий и лимфатической системы.

Состав крови, тромбообразовательный и воспалительный процесс определит врач-гематолог.

Возможные заболевания

Основными симптомами, появление которых должно насторожить, является проявление сети, узелков, гематом или звездочек на поверхности кожи. В группу риска попадают лица, часто находящиеся в состоянии стресса, имеющие избыточный вес и вредные привычки — курение, употребление алкоголя.

Вероятность возникновения патологий увеличивается и при постоянных интенсивных физических нагрузках. Это характерно для людей, чей рабочий день проходит «на ногах».

Спазм стенок

Приводит к застою крови на определенном участке и к воспалительным процессам. Сужение сосудов верхних конечностей приводит к онемению руки, пальцев, нарушению двигательной функции.

Спазм сосудов головного мозга вызывает головокружение и мигрень, инициирует ишемию. Застой крови в матке у беременных провоцирует эклампсию.

Капиллярный варикоз

Симптом патологии — проявившаяся на поверхности кожи гематома, сеточка или звездочки. При этом заболевании кровеносные сосуды расширяются, стенки воспаляются. При затяжном характере болезни сосудики начинают лопаться.

Причины патологии: истончение стенок, чрезмерные физические нагрузки, нехватка тромбоцитов, травмы, генетическая предрасположенность.

Капилляротоксикоз

Другие названия — геморрагический васкулит, аллергическая пурпура, заболевание Шенлейн-Геноха. Представляет собой нарушение проницаемости стенок капилляров, повышение их ломкости. Провоцирует воспалительные процессы в сосудах.

В некоторых случаях протекает с множественным образованием тромбов.

Болезнь начинается с появления гематом и синяков в месте кровоизлияния, нарушения работы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Возникает из-за интенсивного воздействия на кровеносные сосуды комплекса белков. В ответ иммунная защита реагирует повышенным выделением антител. Получившийся комплекс «агент-антитела» оказывает разрушающее действие на стенки, а также приводит к тромбообразованию.

Провоцируют патологию: вирусные и бактериальные инфекции, переохлаждение, глубокие травмы, аллергию.

Методы диагностики

При диагностике таких болезней, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазм сосудов, сахарный диабет, исследуют мелкие сосуды. Методы диагностики разделяют на неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивных метода диагностики два: капилляроскопия и коньюктивальная биомикроскопия.

Суть первого заключается в изучении сосудистой сетки на небольшом неповрежденном участке под микроскопом или капилляроскопом. Чаще всего объектом диагностики выступает ногтевое ложе. При исследовании изучают форму и количество сосудиков, движение крови по ним.

Сужение или деформация стенок, а также увеличение или уменьшение количества капилляров свидетельствует о наличии заболевания.

Второй метод используется для выявления патологий сосудиков глазного яблока. Исследование проводиться при помощи микроскопа со специальной подсветкой.

Инвазивные методы заключаются в исследовании показателей крови. Капиллярная кровь — это диагностический материал, который берется на анализ из пальца. Для этого сдаются общий и развернутый биохимический анализ.

Терапия и профилактика

Профилактикой заболеваний капиллярной системы станет:

Лечение очагов воспалительных инфекций.
Ограничение чрезмерных физических нагрузок.
Избегать сильного переохлаждения или перегрева.
Соблюдение диеты. Избегать употребления свежих ягод, цитрусов, жирных и острых продуктов, кофе, шоколада.
Прием витамина В6, аскорбиновой кислоты, рутина, кальция, антиоксидантов.
Занятия плаванием в бассейне или прием контрастного душа.
Утренняя гимнастика.
Пешие прогулки по свежему воздуху.

В лечении патологий рекомендованы антибиотики, гепарин в виде инъекций, сульфаниламиды, антигистаминные средства. Следует помнить, что принимать лекарственные препараты следует только по рекомендации врачей.

Эти мельчайшие сосудики кровеносной системы, расположены по всему организму и питают все ткани и органы. Поэтому, для нормального функционирования всего организма очень важно поддерживать капиллярную систему в здоровом состоянии.

Для того, чтобы кровеносная система работала без сбоев, нужно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания. Отказаться от вредных привычек и заниматься гимнастикой.

Гистология.mp3 — Сердечно-сосудистая система (часть 3)

Слушать (6 855 Кб):

Микроциркуляторное русло

К микроциркуляторному руслу относят сосуды диаметром менее 100 мкм, которые видны лишь под микроскопом.
Эта система мелких сосудов включает:

артериолы,

гемокапилляры,

венулы,

артериоловенулярные анастомозы.

Этот функциональный комплекс кровеносных сосудов, окруженный лимфатическими капиллярами, вместе с окружающей соединительной тканью обеспечивает: регуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен (т.е. трофическую, дыхательную, экскреторную функции), а также дренажно-депонирующую функцию. Чаще всего элементы микроциркуляторного русла образуют густую систему анастомозов прекапиллярных, капиллярных и посткапиллярных сосудов.

Сосуды микроциркуляторного русла пластичны при изменении кровотока. Они могут депонировать форменные элементы или быть спазмированы и пропускать лишь плазму крови, изменять свою проницаемость для тканевой жидкости.

Артериальное звено микроциркуляторного русла

Артериальное звено микроциркуляторного русла включает артериолы и прекапилляры.

Артериолы

Это микрососуды диаметром 50-100 мкм. В артериолах сохраняются три оболочки, каждая из которых состоит из одного слоя клеток. Внутренняя оболочка артериол состоит из эндотелиальных клеток с базальной мембраной, тонкого подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны. Средняя оболочка образована одним (реже двумя) слоями гладких мышечных клеток, имеющих спиралевидное направление.

В артериолах обнаруживаются перфорации в базальной мембране эндотелия и внутренней эластической мембране, благодаря которым осуществляется непосредственный тесный контакт эндотелиоцитов и гладких мышечных клеток. Такие контакты создают условия для передачи информации от эндотелия к гладким мышечным клеткам. В частности, при выбросе в кровь адреналина эндотелий синтезирует фактор, который вызывает сокращение гладких мышечных клеток.

Между мышечными клетками артериол обнаруживается небольшое количество эластических волокон. Наружная эластическая мембрана отсутствует. Адвентиция очень тонкая и сливается с окружающей соединительной тканью.

Прекапилляры (прекапиллярные артериолы, или метартериолы)

Это микрососуды диаметром около 15 мкм, отходящие от артериол, в стенке которых эластические элементы полностью отсутствуют.
Эндотелиоциты контактируют с гладкими мышечными клетками, которые располагаются поодиночке и образуют прекапиллярные сфинктеры в участке отхождения прекапилляров от артериолы и в месте разделения прекапилляра на капилляры. Прекапиллярные сфинктеры регулируют кровенаполнение отдельных групп капилляров. В норме часть их тонически закрыта и открывается при нагрузке. Установлена ритмическая активность сфинктеров с периодом от 2 до 8 секунд. Между эндотелиальными и гладкомышечными клетками в прекапиллярах появляются особые клетки — перициты.

Капилляры

Кровеносные капилляры наиболее многочисленные и самые тонкие сосуды, общая протяженность которых в организме превышает 100 тыс. км. В большинстве случаев капилляры формируют сети, однако они могут образовывать петли, а также клубочки.

В обычных физиологических условиях около половины капилляров находится в полузакрытом состоянии. Просвет их сильно уменьшен, но полного закрытия его при этом не происходит. Для форменных элементов крови эти капилляры оказываются непроходимыми, в то же время плазма крови продолжает по ним циркулировать. Число капилляров в определенном органе связано с его общими морфофункциональными особенностями, а количество открытых капилляров зависит от интенсивности работы органа в данный момент.

Выстилка капилляров образована эндотелием, лежащим на базальной мембране. В расщеплениях базальной мембраны эндотелия выявляются особые отросчатые клетки — перициты, имеющие многочисленные щелевые соединения с эндотелиоцитами. Снаружи капилляры окружены сетью ретикулярных волокон и редкими адвентициальными клетками.

Эндотелиоциты, перициты и адвентициальные клетки

Характеристика эндотелия

Эндотелий выстилает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Это однослойный плоский эпителий мезенхимного происхождения. Эндотелиоциты имеют полигональную форму, обычно удлиненную по ходу сосудов, и связаны друг с другом плотными и щелевыми соединениями. Общая масса всех эндотелиоцитов в организме человека — около 1 кг., а общая поверхность — более 1000 кв.м. Цитоплазма эндотелиоцитов истончена до 0.2 — 0.4 мкм. и содержит большое количество транспортных пузырьков, которые могут образовывать трансэндотелиальные каналы. Органеллы немногочисленны, локализуются вокруг ядра. Для цитоскелета характерны виментиновые промежуточные филаменты. В эндотелиоцитах обнаруживаются особые палочковидные структуры — тельца Вейбеля-Паладе, содержащие фактор VIII свертывающей системы крови.

В физиологических условиях эндотелий обновляется медленно.

Функции эндотелия:

транспортная функция — через эндотелий осуществляется избирательный двусторонний транспорт веществ между кровью и другими тканями;

гемостатическая функция — эндотелий играет ключевую роль в свертывании крови. В норме неповрежденный эндотелий образует атромбогенную поверхность. Эндотелий вырабатывает прокоагулянты и антикоагулянты;

вазомоторная функция — эндотелий участвует в регуляции сосудистого тонуса, выделяет сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества;

рецепторная функция — эндотелиоциты обладают рецепторами различных цитокинов и адгезивных белков; они экспрессируют на плазмолемме ряд соединений, обеспечивающих адгезию и последующую трансэндотелиальную миграцию лейкоцитов крови;

секреторная функция — эндотелиоциты вырабатывают митогены, факторы роста, цитокины, регулирующие кроветворение, опосредующие воспалительные реакции;

сосудообразовательная функция — эндотелий обеспечивает ангиогенез (как в эмбриональном развитии, так и при регенерации).

Второй вид клеток в стенке капилляров — перициты (клетки Руже). Эти соединительнотканные клетки имеют отростчатую форму и в виде корзинки окружают кровеносные капилляры, располагаясь в расщеплениях базальной мембраны эндотелия.

Третий вид клеток в стенке капилляров — адвентициальные клетки. Это малодифференцированные клетки, расположенные снаружи от перицитов. Они окружены аморфным веществом соединительной ткани, в котором находятся тонкие коллагеновые волокна. Адвентициальные клетки являются камбиальными полипотентными предшественниками фибробластов, остеобластов и жировых клеток.

Классификация капилляров

По структурно-функциональным особенностям различают три типа капилляров: соматический, фенестрированный и синусоидный, или перфорированный.

Наиболее распространенный тип капилляров — соматический. В таких капиллярах сплошная эндотелиальная выстилка и сплошная базальной мембраной. Капилляры соматического типа находятся в мышцах, органах нервной системы, в соединительной ткани, в экзокринных железах.

Второй тип — фенестрированные капилляры. Они характеризуются тонким эндотелием с порами в эндотелиоцитах. Поры затянуты диафрагмой, базальная мембрана непрерывна. Фенестрированные капилляры встречаются в эндокринных органах, в слизистой оболочке кишки, в бурой жировой ткани, в почечном тельце, сосудистом сплетении мозга.

Третий тип — капилляры перфорированного типа, или синусоиды. Это капилляры большого диаметра, с крупными межклеточными и трансцеллюлярными порами (перфорациями). Базальная мембрана прерывистая. Синусоидные капилляры характерны для органов кроветворения, в частности для костного мозга, селезенки, а также для печени.

Венозное звено микроциркуляторного русла: посткапилляры, собирательные венулы и мышечные венулы

Посткапилляры (или посткапиллярные венулы) образуются в результате слияния нескольких капилляров, по своему строению напоминают венозный отдел капилляра, но в стенке этих венул отмечается больше перицитов. В органах иммунной системы имеются посткапилляры с особым высоким эндотелием, которые служат местом выхода лимфоцитов из сосудистого русла. Вместе с капиллярами посткапилляры являются наиболее проницаемыми участками сосудистого русла, реагирующими на такие вещества, как гистамин, серотонин, простагландины и брадикинин, которые вызывают нарушение целостности межклеточных соединений в эндотелии.

Собирательные венулы образуются в результате слияния посткапиллярных венул. В них появляются отдельные гладкие мышечные клетки и более четко выражена наружная оболочка.

Мышечные венулы имеют один-два слоя гладких мышечных клеток в средней оболочке и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку.

Венозный отдел микроциркуляторного русла вместе с лимфатическими капиллярами выполняет дренажную функцию, регулируя гематолимфатическое равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя продукты метаболизма тканей. Через стенки венул, так же как через капилляры, мигрируют лейкоциты. Медленный кровоток и низкое кровяное давление, а также растяжимость этих сосудов создают условия для депонирования крови.

Артериоло-венулярные анастомозы

Артериоловенулярные анастомозы (ABA) — это соединения сосудов, несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла.
Они обнаружены почти во всех органах. Объем кровотока в анастомозах во много раз больше, чем в капиллярах, скорость кровотока значительно увеличена. ABA отличаются высокой реактивностью и способностью к ритмическим сокращениям.

Классификация. Различают две группы анастомозов: истинные ABA (или шунты), и атипичные ABA (или полушунты).
В истинных анастомозах в венозное русло сбрасывается чисто артериальная кровь.
В атипичных анастомозах течет смешанная кровь, т.к. в них осуществляется газообмен. Атипичные анастомозы (полушунты) представляют собой короткий, но широкий, капилляр. Поэтому сбрасываемая в венозное русло кровь является не полностью артериальной.

Первая группа — истинных анастомозов может иметь различную внешнюю форму — прямые короткие соустья, петли, ветвящиеся соединения. Истинные АВА подразделяются на две подгруппы: простые и сложные. Сложные АВА снабжены специальными сократительными структурами, регулирующими кровоток. Сюда относят анастомозы с мышечной регуляцией, а также анастомозы т.н. гломусного, или клубочкового, типа, — с особыми эпителиоидными клетками.

ABA, особенно гломусного типа, богато интернированы. ABA принимают участие в регуляции кровенаполнения органов, перераспределении артериальной крови, регуляции местного и общего давления крови, а также в мобилизации депонированной в венулах крови.

Некоторые термины из практической медицины:

гемангиобласт — зачаток клеток крови и кровеносных сосудов; возникает из части клеток мезенхимы зародыша;

гемангиома паукообразная — капиллярная гемангиома кожи в виде приподнятой над кожей красной точечной припухлости, от которой радиально отходят тонкие кровеносные сосуды;

Большой Круг Кровообращения: Анатомическое Строение + Функции

Кровь является тканью внутренней среды человеческого организма. Ее циркуляция представляет собой непрерывное движение по замкнутой системе сосудов разного строения, калибра и функционального назначения.

Систематическая анатомия человека, описывающая кровеносные сосуды, называется анатомической ангиологией. Обеспечивает бесперебойное кровообращение ритмичные биения сердца.

В строении сердечно-сосудистой системы выделяют большой круг кровообращения, малый (легочный) и венечный (коронарный или сердечный) круги.

Схема большого круга кровообращения у человека

В этой статье будет рассмотрено, что относится к большому кругу кровообращения (БКК) помимо сердца, каковы функции этой замкнутой петли, какие проблемы в этом круге являются пусковыми причинами развития заболеваний, и наоборот, какие внешние и внутренние факторы вызывают патологические изменения в этой части сердечно-сосудистой системы.

Описание большого круга кровообращения

Центральным, интегрирующим звеном БКК является сердце. Большой круг кровообращения начинается в левожелудочковой сердечной камере с одной артерии — аорты, а заканчивается сосудами — верхней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие (на фото внизу).

Начало (1) и конец (2) циркуляции крови по БКК

Поступательное движение крови по большому кругу кровообращения осуществляется по системе, разветвляющихся в геометрической прогрессии артерий, от которых кровь оттекает от сердца к органам и частям тела. Возвращается кровь обратно в сердце по, постепенно сливающимся из мелких в более крупные, кровеносным сосудам, которые называются вены.

Анатомический факт. У здорового взрослого человека средней комплекции, находящегося в спокойном состоянии, в момент одного сокращения сердца в БКК выталкивается 70 мл крови.

Из 100 % объема крови в БКК, в ее артериях находится приблизительно 25 %, а в венах около 75 %. Поэтому на вопрос, какая кровь в большом круге кровообращения преобладает, ответ однозначен — венозная.

Капилляры, пронизывающие ткани и органы, — это самые мелкие кровеносные сосуды большого круга кровообращения, в которых артериальная кровь превращается в венозную. По сути эти микрососуды являются окончанием артерий и началом вен.

Основные артериальные сосуды БКК

Артериальный «бассейн» состоит из разных по длине и калибру сечения сосудов, которые разветвляясь в геометрической прогрессии, постепенно уменьшаются в размерах. Самые маленькие и узкие артерии называются артериолами.

Артерии и вены большого круга кровообращения отличаются строением стенок. В системных и других крупных артериях стенки трехслойные, и в основном состоят из коллагена и эластина, а гладкомышечный слой в них достаточно тонкий.

При этом по мере сужения калибра соотношение меняется в сторону увеличения мышечных волокон, что позволяет поддерживать давление и регулировать тканевой кровоток.

Некоторые системные артерии большого круга кровообращения – таблица:

Расположение	Называние
Начало большого круга кровообращения	БКК берет начало с сосуда, который называется аорта (1) или магистральная артерия большого круга кровообращения. От ее дуги отходят плечеголовной ствол (2), левая сонная (3) и левая подключичная (4) артерии. Плечеголовной ствол ветвится на правую подкрыльцовую (8), правую сонную (5), лицевую (6) и поверхностную височную (7) артерии. Подключичная переходит в левую плечевую артерию (9).
Артериальные сосуды туловища и рук	Грудной отдел аорты снабжает кровью легкие, пищевод, грудную клетку, а в брюшном (13) начинаются печеночная, почечные (12) и артерии пищеварительного тракта. Брюшная аорта делится на две общие подвздошные, а те на внутреннюю и наружную (14) артерии. Последняя перетекает в бедренную (15) и глубокую артерию бедра (16). На уровне локтя плечевая артерия делится на лучевую (10) и локтевую (11).
Крупные артерии нижних конечностей	В задней области коленного сустава — в подколенной ямке, бедренная артерия разветвляется на подколенную (17), заднюю (19) и переднюю (18) большеберцовые артерии. Последняя заканчивается сосудами — артериями тыла стопы (20) и 2 подошвенными дугами. Кстати, в отличие от поверхностной и глубокой ладонных дуг, образующихся обратным слиянием лучевой и локтевой артерии, подошвенные дуги располагаются перпендикулярно друг к другу. От артериальных дуг на ладонях и подошвах отходят артерии пястья \плюсны\ и пальцев.

Так как не все внутренние органы у человека парные, то помимо магистральной, в сердечно-сосудистой системе есть и другие непарные системные артерии, например, чревный ствол брюшной аорты, который приносит кровь к печени, желудку, поджелудочной железе, селезенке и 12-перстной кишке.

К сведению. Система сосудов БКК у мужчин и женщин отлична. Это обусловлено разницей в строении половой системы. Так что у женщин одна из пар внутренностных артерий, отходящих от брюшной аорты, называются яичниковыми, а у мужчин — яичковыми.

Кстати, для того чтобы компенсировать недостаточность кровообращения головы, и обеспечить нормальное функционирование головного мозга, в его основании расположена вспомогательная артериальная петля — Виллизиев круг. Он представляет собой замкнутую систему, в которую впадают 5 артерий, и если в какой-нибудь из них возникнет закупорка, то это не скажется на кровоснабжении ткани головного мозга.

Капиллярная сеть БКК

К большому кругу кровообращения принадлежат многочисленные микрососуды: прекапилляры, капилляры и посткапилляры. Первые являются переходными сосудами между артериолами и капиллярами, а последние сливаясь образуют венулы — самые мелкие сосуды венозного бассейна сердечно-сосудистой системы.

Строение разных типов кровеносных капилляров БКК

Стенка капилляра тонкая, и состоит лишь из одного слоя плоских клеток (эндотелиоцитов), опирающихся на базальную мембрану. У соматических и висцеральных капилляров к стенкам примыкают отдельные клетки Руже.

Сечение просвета капилляров зависит от их расположения, и составляет:

в мышечных волокнах и возле нервов — 4,5–7 мк;
в кожных покровах и слизистых оболочках — 7–11 мк;
в поджелудочной и других эндокринных железах — 20–30 мк.

Количество микрососудов в тканях неодинаково и зависит от того, где проходят капилляры большого круга кровообращения. Например, в некоторых участках кожи их может быть всего 40 на 1 мм², а в скелетных мышцах достигать 1400 на 1 мм².

Кроме этого, при необходимости активные капилляры могут становиться резервными (временно непроходимыми).

Венозные сосуды БКК

Последними сосудами капиллярной сети и одновременно первыми в венозном бассейне сердечно-сосудистой системы являются посткапилляры и венулы. Далее, постепенно сливаясь, они заканчиваются сосудами, впадающими в правую предсердную камеру сердца, — верхней и нижней полой венами.

В системе нижней полой вены отдельно выделяют бассейн воротной вены. По топографическому принципу различают поверхностные и глубокие парные или непарные венозные сосуды.

Три из четырех системных вен человеческого организма

Строение венозных стенок в корне отлично от артериальных. Они менее эластичные, в них больше мышечных волокон и имеют специальные клапаны, которые препятствуют обратному току крови в них.

Венулы и мелкие извилистые венозные сосуды между собой соединены большим количеством перемычек (анастомозов) обеспечивают резервуарную функцию. Соединения между крупными венозными сосудами тоже есть. Они называются прободными венами.

Некоторые вены большого круга кровообращения — таблица:

Название	Расположение
Крупные венозные сосуды головы, плечевого пояса и рук: верхняя лицевая (1), сзадичелеюстная (2), общая лицевая (3), внутренняя яремная (4), левая (5) и правая (6) плече-головные, верхняя полая (7), подключичная (8), подкрыльцовая (9), плечевая (10).	Сосуды бассейна верхней полой вены
Из ладонных вен кровь перетекает в сосуды предплечья, а затем в локтевые подкожную (12) и срединную (13) вены. Обратите внимание, что лучевая вена (11) идет отдельной магистралью, образуя вместе с плечевой (10) верхнюю полую вену (7). На рисунке также обозначены нижняя полая (14), воротная (16), левая общая подвздошная (17) и бедренная (18) вены.	Крупные Вены рук, бедер и туловища
Вены, поверхностно располагающиеся в стопе, сливаются в большую подкожную вену ноги (20, 19). Она, в районе бедра, вобрав в себя другие венозные сосуды, в том числе и малоберцовую подкожную, перетекает в бедренную (18). Локализация многочисленных глубоких вен представлена на рисунке, на другой ноге.	Венозный бассейн нижних конечностей

Вены не только толще и «мускулистее» артерий. Они также более активно иннервируются, поэтому их воспаление, например, при варикозном расширении, сопровождаются болевым синдромом.

К сведению. Лимфатические сосуды, слепо берущие свое начало возле венул, и в дальнейшем периодически соединяясь анастомозами с венами, работают как насосы, помогают поддерживать жидкостный баланс плазмы крови и гемодинамику сердечно-сосудистой системы в целом.

Мелкого и среднего диаметра артерии и вены большого круга кровообращения в некоторых местах тоже соединяются между собой анастомозами, минуя капиллярную сеть. Эти перемычки помогают регулировать наполнение кровью внутренних органов во время повышения физической нагрузки, при артериальной гипертензии, заболеваниях органов или онкологии, при травматических, химических или термических повреждениях.

Функции большого круга кровообращения

БКК регулирует, координирует и объединяет все органы и системы в целостно функционирующий организм.

На нее возложены выполнение следующих задач:

транспортная — циркуляция крови;
трофическая — обмен веществ;
дыхательная — отдача О2 и прием СО2;
экскреторная — очищение крови от конечных продуктов метаболизма;
защитная — предохранение от вирусов, бактерий и антигенов, а также потери и свертываемости крови;
регуляторная — перенос биологически активных веществ.

Кроме этого в капиллярах большого круга кровообращения происходит поддержание постоянства температуры тела (теплообмен), а также регуляция водного баланса в тканях организма.

На заметку. Время большого круга кровообращения, от момента поступления ее в аорту до вхождения в правое предсердие, у взрослого здорового человека, находящегося в покое — 23–27 секунды.

Основная функция большого круга кровообращения у крупных, средних и мелких сосудов — транспортная. Кровь, очищенная от СО2, подогретая или охлажденная до 37 °С, и обогащенная О2 в легких (в малом круге кровообращения), разносится по артериям БКК ко всем органам и тканям.

В большом круге кровообращения кровь насыщается также гормонами, ферментами и полезными нутриентами: глюкозой, белками, жирными и аминокислотами, минералами, витаминами. Происходит это в капиллярной сети желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

Сосуды, впадающие в печень, капилляры ворсинок тонкого кишечника, кровообращение в почках

Обмен веществ и газообмен в большом круге кровообращения выполняется в капиллярной сети. В ворсинках желудка и тонкого кишечника происходит отдача полезных и частичный прием отработанных веществ, а в почках и печени плазма крови очищается от продуктов метаболизма.

При этом кровоснабжение печени отлично от других органов. Кровь, поступающая в нее, состоит из артериальной лишь на 25 %, и поступает по печеночной артерии, а 75 % — это венозная кровь из воротной вены.

Нарушения кровообращения в БКК из-за врожденных пороков сердца (ВПС)

В зависимости от вида нарушения гемодинамики в БКК выделяют ВПС с обеднением большого круга кровообращения и пороки, которые не приводят к изменениям циркуляции крови в нем.

Самый распространенный вариант коарктации аорты имеет множество подвидов

К ВПС с обеднением большого круга кровообращения относят коарктацию (сужение) просвета аорты и перерыв ее дуги. Варианты сужения очень многообразны по расположению и протяженности, а также по комбинации с другими аномалиями развития сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего коарктация возникает в области перехода аортальной дуги в нисходящую аорту. При этом восходящая часть аорты и ее дуга расширены, что приводит к гипертензии в голове и руках, а нисходящий отдел аорты сужается.

Застойные нарушения большого круга кровообращения — симптомы:

артериальная гипоксемия, проявляющаяся в виде постоянной или временной синюшности кожных покровов, одышки, головной боли;
загрудинные боли;
жесткие систолические шумы над областью сердца и устьями крупных сосудов;
мягкие шумы вне места сужения;
постепенное увеличение размеров сердца, гипертрофия стенок левого желудочка с дальнейшим, возможно молниеносным, развитием хронической сердечной недостаточности;
похолодание конечностей, хромота при физической нагрузке, перемежающаяся хромота;
твердый пульс на верхних конечностях, его задержка на бедренной артерии, невозможность измерить кровяное давление в ногах;
быстрая усталость.

Застой в большом круге кровообращения вызывает частую заболеваемость респираторными инфекциями и затяжные повторные пневмонии.

Дети с ВПС и обеднением БКК отстают в физическом развитии

Сила перечисленных проявлений зависит от тяжести аномалии. Незначительные сужения могут долгое время не выказывать себя никакими симптомами.

У девочек с локальным сужением аорты может сформироваться «перепончатая шея», квадратная грудная клетка с широко расставленными сосками, вальгусные деформации локтей, лимфедема нижних конечностей. Цена нелечения коарктации — артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, ишемический инсульт, гипертоническая энцефалопатия, расслоение или разрыв аорты.

Диагноз уточняется с помощью комплексного обследования, в которое входят ЭКГ, КТ, ЭхоКГ и МР-ангиография. Лечение новорожденных с ярко выраженными симптомами коарктации выполняется простагландином E1.

Пациентам другого возраста при развитии гипертонии назначаются бета-адреноблокаторы и диуретики. В тяжелых случаях показана скорейшая хирургическая коррекция или баллонная ангиопластика, в том числе и со стентированием.

Но перегрузка или застойные процессы в большом круге кровообращения на 98 % вызываются не врожденными аномалиями. В этом повинны малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки, лишний вес.

С другой стороны, к усилению или застою кровообращения в БКК приводят патологии в сердце, почках, печени и эндокринных органах.

Улучшить циркуляцию крови в большом круге кровообращения можно с помощью оптимизации физических нагрузок и занятий физкультурой. А в заключительном видео в этой статье показаны специальные упражнения, которые дополнительно активизируют движение крови в головном мозге, без увеличения внутричерепного давления. Эта гимнастика особенно показана пожилым людям.

Анатомия сердечно-сосудистой системы | MedFsh.ru

Оглавление по разделу: «Ответы на вопросы по анатомии»

1. Какое значение имеет сердечно-сосудистая система для организма? Значение знаний о ССС? Значение каждой из них для организма

Функции ССС:

Транспортная – кровь от сердца к органам и тканям и обратно к сердцу.
Обменная — обмен между кровью и тканями на периферии в капиллярах.
Интегративная функция — обеспечивается гормонами в составе желез, они объединяют все органы и системы в единое целое – гуморальная интеграция (помимо нервной интеграции).
Иммунная — лимфоциты и их производные

2. Строение и функция большого круга кровообращения

Большой круг кровообращения (24 секунды):

Левый желудочек => аорта => органы и ткани => нижняя и верхняя полая вены => правое предсердие.

Функция – доставка артериальной крови и обеспечение питательными веществами органов и тканей.

3. Строение и функция малого круга кровообращения

Легочный круг кровообращения (4 секунды):

Правое предсердие => легочный ствол => правая и левая легочная артерия => дихотомическое деление на долевые => сегментарные => субсегментарные артерии => артериолы => капилляры => 4 легочные вены => левое предсердие.

Функция — обогащение крови кислородом.

4. Из каких отделов состоит кровеносное сосудистое русло. Значение каждого из них

ССС состоит из:

Сердца,
Кровеносных сосудов

Сердце – центральный орган, является нагнетательно-присасывательным насосом. Кровеносные сосуды образуют два круга кровообращения (артерии, МОЦ русло, вены)

5. Значение артерий. Строение стенок крупных, средних и мелких артерий.

Артерии — ток крови центробежно на периферию.

Стенки сосудов имеют трехслойную конструкцию:

1) Tunica intima

Изнутри выстлана эндотелиоцитами – постоянное ламинарное течение крови (благодаря сплошному, гладкому покрытию).
Каждый эндотелиоцит вырабатывает БАВ (регуляция тонуса сосудов, вязкость, свертываемость крови).

2) Tunica media

Части:

гладкая мышечная ткань (регуляция просвета сосудов),
соединительная ткань — эластические и коллагеновые волокна (плотность —сосуды не расширяются).

3) Tunica externa (адвентиция)

Образуется РВСТ,
Прикрепляет сосуды РСТ подвижно,
Проходят nervi vasorum,
Проходят vasa vasorum — отток лимфы, питание средней и наружной оболочек.

При нарушении vasa vasorum – облитерирующий эндартериит (замещение сдтк)

По строению средней стенки — три группы артерий:

1) Эластического типа

Преобладают эластические волокна,
Стенки толстые около 15% наружного диаметра на стенку,
Общая сонная артерия, общая подвздошная артерия, аорта, подключичная артерия, легочной ствол.

2) Мышечного типа

Преобладает ГМТ,
Могут значительно суживаться.

Делятся на:

Органные артерии (желудок, кишечник). Регуляция поступления крови к органам в зависимости от функциональной активности.
Артерии сердца и ГМ — замыкательные —при сокращении средней оболочки, просвет может полностью закрыться.

3) Смешанного типа

Одинаковое количество мышечной ткани и эластических волокон,
Магистральные артерии (подмышечная, бедренная и их ветви).

Рекомендуем

Приспособительные механизмы — регуляция интенсивности капиллярного транспорта в соответствии с необходимом количеством к органу. Ток крови через кровеносные капилляры – транскапиллярный, но если орган в покое, то ↓

Кровь постоянно циркулирует в организме и, благодаря этому, поддерживается необходимая концентрация веществ в тканях, обеспечивая нормальное течение обменных процессов и поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).

Капилляры – это часть сердечно-сосудистой системы, они пронизывают все ткани и органы. Именно в капиллярной системе идут важнейшие процессы циркуляции крови и обмена веществ. Вся сложная система кровообращения создана для того, чтобы в итоге доставить в капилляры кровь. Все клетки снабжаются кислородом и глюкозой, витаминами и минералами, жирными кислотами и гормонами. И задача капилляров – отделить и передать питательные вещества к каждой клетке организма. А обратно из клеток капилляры принимают углекислый газ, отработанные вещества и обломки старых клеток, а затем направляют их для выведения из организма и удаляет за ненадобностью. Либо кровь переносит к другим органам продуктыжизнедеятельности клеток. Идёт постоянный обмен тех или иных веществ между клетками посредством крови через стенку капилляров. Поэтому капилляры можно назвать основными элементами кровеносной системы, транспортирующими все вещества.
Активная работа капилляров обеспечивает клеткам рост, питание, очищение, восстановление. Без капилляров жизнь клеток, органов и систем нашего организма была бы не возможной. Как только в капиллярах прекращается циркуляция крови, в тканях наступают необратимые изменения — они отмирают.

Длина почечных капилляров составит около 60 км, а общая длина всех капилляров взрослого человека составит около 100 000 км. Чтобы вы могли оценить масштабность этого органа, представьте, что их длина равняется двум общим длинам экватора Земли! И это только у одного человека!

Капилляров в теле огромное количество, и это самые тонкие сосуды, их диаметр составляет в среднем 7–8 мкм – примерно, как и диаметр волоса, хотя многие капилляры тоньше человеческого волоса. В переводе на русский язык латинское слово capillaris означает «волосяной». Это настолько мало, что красным кровяным тельцам (эритроцитам) приходится выстраиваться в очередь и буквально протискиваться по одному.
Эритроциты, красные кровяные тельца, посредством гемоглобина транспортируют кислород ко всем тканям организма. Они имеют диаметр 3-5 мкм и бывают больше, чем просвет узких капилляров. Однако есть и крупные капилляры диаметром более 20-30 мкм. Средняя длина капилляра 0,7-0,8 мм.

В основном капилляры, соединяясь друг с другом, образуют сетку, но могут формировать и петли и клубочки. Различные органы имеют различные виды капиллярной сетки.
Диаметр капилляров во многом зависит от периода дня, месяца, года. В утреннее время они сужены, общий обмен веществ у человека утром понижен, поэтому многим людям не хочется с утра завтракать и активно двигаться, также понижена и внутренняя температура тела. Вечером капилляры становятся шире, они более расслаблены, и это вызывает повышение общего обмена веществ и температуры тела к вечеру. Осенью и зимой капилляры сужены и наблюдаются спазмы капиллярных сосудиков и застои крови в них. Обмен веществ в осенне-зимний период замедлен, поэтому многие люди в этот период накапливают лишний вес, также у них снижается иммунитет, что ведет к болезням. У женщин накануне начала нового менструального цикла увеличивается количество открытых капилляров. Поэтому в эти дни активизируется обмен веществ и повышается внутренняя температура тела.

Сосуды выполняют важную функцию в организме – обеспечивают транспорт крови, за счет чего происходит обмен газами, питательными веществами, метаболитами, реализуется иммунитет и гуморальная регуляция (перенос гормонов). По функциям, размеру и анатомическому строению они бывают нескольких типов.

Артерии. Это самые большие русла, по которым кровь, богатая кислородом. Она течет от сердца к органам. Их стенки толстые, снабжены мускулатурой, имеют эластичные волокна, это позволяет изменять их диаметр, что влияет на давление и скорость циркуляции.
Артериолы – маленькие артерии (до 300 микрон), представляют собой среднее звено между артериями и капиллярами, т. е. переходят в разветвления последних. Они имеют гладкие мышцы, могут сужаться и расширяться, подразделяются на прекапилляры.
Капилляры – самые тонкие кровеносные сосуды. Они настолько мелкие (от 3 до 11 мкм), что сквозь их стенку могут проходить клети крови и протеиновые молекулы. Через них осуществляется пассивный (диффузия, осмос) и активный (цитозы, натрий-калиевый насос) транспорт.
Венулы – тонкостенные сосуды, которые в большом круге отвечают за отток крови от органов (с метаболитами и углекислым газом) в вены. Они бывают двух видов: посткапиллярные венулы (8 до 30 мкм) – те, что идут за капиллярами и собирательные венулы (30–50 мкм), непосредственно переходят в вены.
Вены – средние русла, по которым кровь от органов течет в правое предсердие. Непосредственно перед впадением в сердце они постепенно укрупняются и образуют два ствола (верхнюю и нижнюю полые вены). Все они проще организованы, нежели артерии, их стенки тоньше, менее эластичны с немногочисленной мускулатурой.

Если сложить длины всех капилляров, то получится путь равный ста тысячам километров, потому что их количество у среднестатистического человека равно десяткам миллиардов. Самые мелкие сосуды подразделяют на несколько видов (таблица), они играют разные роли в человеческом организме.

Разновидность	Характеристика
Непрерывные	Имеют очень тесные межклеточные контакты, что позволяет перемещаться сквозь них только очень мелким ионам или молекулам.
Фенестрированные	В эндотелии имеются специальные проходы для транспорта крупных молекул. Они есть в железах, пищеводе, почках, т. е. там, где миграция молекул между соединительной и тканью органа очень высока.
Синусоидные или синусоиды	Так названы, потому что в их стенках есть щели или синусы, через которые проходят большие элементы, например, эритроциты или белковые глобулы. Они есть в селезенке, печени (содержат особые клетки (Купфера), уничтожающие путем фагоцитоза чужеродные частицы), в кроветворных и других органах.

Мельчайшие сосуды принимают непосредственное участие в обеспечении иммунитета. Во внутренней стенке имеются клеточные рецепторы, которые помогают иммунноцитам находить и проникать к месту локации инфекционных агентов или очагам воспаления.

Кровь из сердца переносится по телу сложной сетью кровеносных сосудов (см. Рисунок ниже). Артерии отводят кровь от сердца. Основная артерия — это аорта, которая разветвляется на крупные артерии, по которым кровь поступает к разным конечностям и органам. К этим основным артериям относятся сонная артерия, по которой кровь поступает в мозг, плечевые артерии, по которым кровь поступает к рукам, и грудная артерия, по которой кровь поступает в грудную клетку, а затем в печеночные, почечные и желудочные артерии для печени, почек. , и желудок соответственно.По подвздошной артерии кровь идет к нижним конечностям. Крупные артерии расходятся на второстепенные артерии, а затем на более мелкие сосуды, называемые артериол , чтобы проникнуть глубже в мышцы и органы тела.

Артериолы расходятся в капиллярные русла. Капилляры содержат большое количество (от 10 до 100) из капилляров , которые разветвляются между клетками и тканями тела.Капилляры — это трубки узкого диаметра, через которые могут проходить красные кровяные тельца в виде единого ряда, и которые являются местом обмена питательными веществами, отходами и кислородом с тканями на клеточном уровне. Жидкость также проникает в интерстициальное пространство из капилляров. Капилляры снова сходятся в венул , которые соединяются с второстепенными венами, которые, наконец, соединяются с основными венами, которые возвращают кровь с высоким содержанием углекислого газа обратно в сердце. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу.По основным венам кровь отводится от тех же органов и конечностей, что и по основным артериям. Жидкость также возвращается к сердцу через лимфатическую систему.

Структура различных типов кровеносных сосудов отражает их функцию или слои. Есть три различных слоя, или туники, которые образуют стенки кровеносных сосудов (см. Рисунок ниже). Первая оболочка — это гладкая внутренняя выстилка из эндотелиальных клеток, которые контактируют с эритроцитами. Эндотелиальная оболочка переходит в эндокард сердца.В капиллярах этот единственный слой клеток является местом диффузии кислорода и углекислого газа между эндотелиальными клетками и эритроцитами, а также местом обмена посредством эндоцитоза и экзоцитоза. Движение материалов в месте расположения капилляров регулируется сужением сосудов, , сужением кровеносных сосудов, и расширением сосудов, , расширением кровеносных сосудов; это важно для общей регуляции артериального давления.

Вены и артерии имеют еще две оболочки, которые окружают эндотелий: средняя оболочка состоит из гладких мышц, а самый внешний слой — из соединительной ткани (коллагеновые и эластичные волокна).Эластичная соединительная ткань растягивает и поддерживает кровеносные сосуды, а слой гладких мышц помогает регулировать кровоток, изменяя сопротивление сосудов за счет сужения сосудов и расширения сосудов. Артерии имеют более толстые гладкие мышцы и соединительную ткань, чем вены, чтобы выдерживать более высокое давление и скорость недавно перекачиваемой крови. Вены имеют более тонкие стенки, так как давление и скорость потока намного ниже. Кроме того, вены структурно отличаются от артерий тем, что вены имеют клапаны, предотвращающие обратный ток крови.Поскольку вены должны работать против силы тяжести, чтобы кровь вернулась к сердцу, сокращение скелетных мышц помогает потоку крови обратно к сердцу.

Артерии и вены состоят из трех слоев: внешней оболочки внешней оболочки, средней оболочки средней оболочки и внутренней оболочки внутренней оболочки. Капилляры состоят из одного слоя эпителиальных клеток — внутренней оболочки. (кредит: модификация работы NCI, NIH)

По мере поступления крови в капилляры из артериол (мелких
артерии), он замедляется.Это позволяет веществам в плазме, а также O ₂ из красных кровяных телец диффундировать через стенку капилляров в окружающую среду.
ткани (стенка капилляров тонкая и проницаемая).

Жидкость в плазме также выпадает. Это формирует тканей
жидкость, купание клеток. Отходы из ячеек, например CO ₂,
диффундирует обратно через стенки капилляров в плазму.Часть тканевой жидкости
также переходит обратно.

iii) название: полулунный клапан (ü)
функция: остановить движение крови назад (ü)

Комментарии эксперта

Кровеносные сосуды B — легочная артерия.Артерии сердца всегда несут кровь из желудочка.

Часть ii) требует двух ответов (кровеносные сосуды C и D ), чтобы получить оценку.

D — это легочная вена, по которой насыщенная кислородом кровь из легких поступает к сердцу.

C — это аорта, по которой насыщенная кислородом кровь переносится от сердца к телу.

В части iii) название клапана правильное, но есть две отметки о его функциях.Этот кандидат дал только одно утверждение: вторая отметка была доступна для утверждения, что клапан предотвращает возврат крови в левый желудочек.

СОСУДЫ КРОВИ; AORTA; АРТЕРИЯ; АРТЕРИОЛ; КАПИЛЛЯРНЫЙ; ВЕНУЛЯ; VEIN; ВЕНА КАВА Кровеносный сосуд — это трубка, по которой течет кровь.Богатая кислородом кровь покидает левую часть сердца и попадает в аорту. Аорта разветвляется на артерии, которые в конечном итоге разветвляются на более мелкие артериолы. Артериолы переносят кровь и кислород в мельчайшие кровеносные сосуды — капилляры. Капилляры настолько малы, что их можно увидеть только под микроскопом. Стенки капилляров проницаемы для кислорода и углекислого газа. Кислород движется из капилляра к клеткам тканей и органов. Углекислый газ перемещается из клеток в капилляры. Кровь покидает капилляр и попадает в мелкие венулы. Эти венулы становятся все более крупными сосудами, называемыми венами. полая вена — две самые большие вены, по которым кровь попадает в правую верхнюю камеру сердца (правое предсердие). Верхняя полая вена переносит кровь из головного мозга и рук в верхнюю часть правого предсердия. Нижняя полая вена переносит кровь от ног и брюшной полости в нижнюю часть правого предсердия. Полые вены также называют «центральными венами». Центральные венозные катетеры вводятся так, чтобы кончик находился в верхней части нижней полой вены или близко к ней. Кровь перекачивается из правой части сердца в кровеносные сосуды легкого. Когда кровь попадает в мелкие капилляры легких (называемые легочными капиллярами), свежий кислород поступает в кровь, а углекислый газ удаляется. Это называется « газообмен » или « дыхание ». Поскольку это обмен газов между атмосферой и кровотоком, его также называют « внешнего дыхания, ». Когда свежая оксигенированная кровь достигает капилляров тканей, кислород перемещается из крови к тканям, а углекислый газ перемещается из тканей в кровь. Этот газообмен, происходящий между кровью и клетками тканей и органов, называется « внутреннего дыхания ». Кровеносные сосуды имеют мышечный слой, который может расслабляться или сокращаться. Когда нам нужно повысить кровяное давление, мышечный слой сокращается и уменьшает диаметр кровеносных сосудов.Это называется «сужение сосудов». Когда мышечный слой кровеносного сосуда расслабляется, диаметр кровеносного сосуда увеличивается. Это называется «вазодилатация». Расширение сосудов снижает кровяное давление. Лекарства, вызывающие изменение диаметра кровеносных сосудов, называются вазоактивными препаратами. Лекарства, вызывающие сужение кровеносных сосудов, используются для лечения низкого кровяного давления и называются сосудосуживающими средствами . Лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды и заставляющие их расслабиться, используются для лечения высокого кровяного давления.Их называют вазодилататорами.	Изображение 1: Кровеносные сосуды. Артерии (отмечены красным) несут богатую кислородом кровь от левой части сердца к тканям и органам. После того, как кислород покидает кровь и перемещается в ткани, уровень кислорода в крови становится низким. Вены (отмечены синим цветом) несут кровь с низким уровнем кислорода обратно в правую часть сердца. Кровь из вен перекачивается из правой части сердца через кровеносные сосуды легких, где поступает новый кислород.Эта богатая кислородом кровь течет из легких в левую часть сердца.


Последняя редакция: 13 ноября 2018 г.

Кровь должна циркулировать по всему телу, потому что она содержит вещества, которые необходимы клеткам по всему телу, включая кислорода и питательных веществ . Система кровообращения также переносит продуктов жизнедеятельности метаболизма из клеток, чтобы они могли быть выведены из организма.

У них толстых стенок, содержащих множество мышечных и эластичных волокон . Мышцы делают их сильными, а эластичные волокна позволяют им растягиваться при прохождении через них крови.Поскольку их стенки толстые, артерии имеют небольшой просвет .

Почти все органы тела переносят насыщенную кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Исключением является легочная артерия , которая переносит дезоксигенированную кровь от сердца к легким, где она снова насыщается кислородом.

Вены переносят кровь от тканей обратно к сердцу. Вы можете запомнить это как ve в s переносят кровь в к сердцу.Поскольку кровь в венах уже прошла большое расстояние от сердца, это кровь с гораздо более низким давлением, чем , которая переносится по артериям. Это означает, что венам не нужна такая же структура, как и артериям. Вены имеют тонких стенок с меньшим количеством мышечных и эластических волокон, чем артерии, что означает, что они имеют больших просветов (). Поскольку кровь в венах находится под низким давлением, существует риск того, что она может уйти назад, особенно из-за действия силы тяжести.Чтобы этого не произошло, в венах имеется односторонних клапанов , которые останавливают кровоток в обратном направлении.

По всем жилам тела не проходит деоксигенированная кровь . Однако, как и с артериями, есть исключение: легочная вена . Эта вена переносит кровь, насыщенную кислородом в легких, обратно к сердцу, чтобы ее можно было перекачивать по системному кровообращению.

Капилляры — это очень маленькие кровеносные сосуды, соединяющие артерии с венами.Капилляры — это место обмена между кровью и тканями тела. Функция капилляров заключается в том, чтобы позволить пище и кислороду диффундировать из крови к клеткам и в то же время позволить отходам диффундировать из клеток в кровь. Капилляры имеют очень тонкие стенки, толщина которых составляет всего одной клетки . Это означает, что вещества должны диффундировать только на короткие расстояния, обеспечивая максимальный обмен. Кровь в капиллярах находится под низким давлением . Это означает, что кровь движется медленнее, чем по артериям, что дает больше времени для обмена.

Капилляры соединяют артериальную систему, в которую входят кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца идет от сердца, к венозной системе. Ваша венозная система включает кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу.

Их однослойный состав эндотелия, который варьируется в зависимости от типа капилляров, и окружающая базальная мембрана делают капилляры немного более «протекающими», чем другие типы кровеносных сосудов.Это позволяет кислороду и другим молекулам с большей легкостью достигать клеток вашего тела.

Это самый редкий и самый «негерметичный» тип капиллярный.Синусоидальные капилляры позволяют обмениваться большими молекулами, даже клетками. Они могут это сделать, потому что в стенке их капилляров есть много больших щелей, помимо пор и небольших щелей. Окружающая базальная мембрана также неполна с отверстиями во многих местах.

Пятна от портвейна — это разновидность родинок, вызванная расширением капилляров на коже. Это расширение приводит к тому, что кожа приобретает розовый или темно-красный цвет, что и дает название состоянию. Со временем они могут потемнеть и загустеть.

Петехии — маленькие круглые пятна, которые появляются на коже. Обычно они размером с булавочную головку, могут быть красного или пурпурного цвета и плоские на коже. Они случаются, когда капилляры пропускают кровь в кожу. Они не светлеют при надавливании на них.

Люди с синдромом артериовенозной мальформации (АВМ) имеют аномальный клубок артерий и вен, которые соединены друг с другом без капилляров между ними. Эти путаницы могут возникать в любом месте тела, но чаще всего встречаются в головном и спинном мозге.

АВМ — редкое заболевание, которое часто присутствует во время родов. Лечение обычно включает в себя хирургическое удаление или закрытие поражения АВМ. Лекарства также могут помочь справиться с такими симптомами, как боль или головная боль.

Капилляры — это крошечные кровеносные сосуды, которые играют большую роль в облегчении обмена различными веществами между кровотоком и тканями. Есть несколько типов капилляров, каждый со своей структурой и функцией.

Капилляр , в физиологии человека — любой из мельчайших кровеносных сосудов, которые образуют сети в тканях тела; именно через капилляры происходит обмен кислородом, питательными веществами и отходами между кровью и тканями. Капиллярные сети — это конечный пункт назначения артериальной крови из сердца и отправная точка для потока венозной крови обратно к сердцу. Между мельчайшими артериями или артериолами и капиллярами находятся промежуточные сосуды, называемые прекапиллярами или метартериолами, которые, в отличие от капилляров, имеют мышечные волокна, позволяющие им сокращаться; таким образом, прекапилляры могут контролировать опорожнение и наполнение капилляров.

Размер капилляров составляет от 8 до 10 микрон (микрон равен 0.001 мм) в диаметре, достаточного для того, чтобы красные кровяные тельца могли проходить через них единым целым. Единственный слой клеток, образующих их стенки, — это эндотелиальные клетки, подобные тем, которые образуют гладкую поверхность каналов более крупных сосудов.

Сети капилляров имеют ячейки различного размера. В легких и сосудистой оболочке — средней оболочке глазного яблока — промежутки между капиллярами меньше, чем сами сосуды, в то время как в наружной оболочке артерий — адвентициальной оболочке — межкапиллярные пространства примерно в 10 раз больше, чем диаметр сосудов. капилляры.В целом межкапиллярные промежутки меньше в растущих частях, в железах и слизистых оболочках; больше в костях и связках; и почти отсутствует в сухожилиях.

Проводимая повсеместно проба Манту не является прививкой, она представляет собой определенного характера диагностику наличия в организме возбудителя туберкулеза – палочку Коха. Крайне важно своевременно определить имеются ли в организме болезнетворные бактерии, так как у детей вероятность развития туберкулеза в разы превышает случаи со взрослыми людьми.

Если у ребенка в семье есть родственники, с которыми он имеет постоянный контакт и которые больны туберкулезом, то проба Манту проводится даже трижды в год, а также обязательным условием является соблюдение всех профилактических мер, направленных на недопущение заражения окружающих.

Проводится проба Манту так часто потому, что выявление возможного заражения другими способами в детском возрасте невозможно по разным причинам, например – флюорография не применяется, так как для молодого организма это достаточно опасно и к тому же рентген покажет только уже сам туберкулез, а не имеющуюся палочку Коха.

Сахарный диабет. В данном случае это заболевание провоцирует сильный иммунодефицит, тогда иммунитет уже не способен преграждать проникновение в молодой организм такой инфекции, как туберкулез, а восстановление может оказаться невозможным.

Существует и альтернатива пробе – это Диаскинтест, который представляет собой модифицированный вариант своей предшественницы. Но, тем не менее, проба Манту на сегодняшний день является единственным предпочтительным методом для определения возможного заражения, которая должна происходить в каждом детском учреждении.

О том, что проба Манту является обязательным мероприятием, организованным на территории страны гласит специальный закон от 18 июня 2001 года, который создан для предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации.

Вакцинация детей у современных родителей вызывает настороженность и сомнения о том, до какого возраста делают Манту. Иммунизация против общих детских болезней (корь, свинка, коклюш) считается обязательной, но тест Манту настраивает на некоторые вопросы, основной из которых до какого возраста делают Манту. Каждое детское медицинское учреждение на обозримом месте размещает подробную информацию, до какого возраста делают Манту.

Туберкулиновая диагностика тестирует иммунное сопротивление, развитое у туберкулезных бактерий после предыдущей плановой вакцинации. Организм тестируемого реагирует местным воспалением на предплечье в области введения инъекции.

Что касается теста Манту, у родителей всегда было много вопросов, требующих подробных ответов. Непонятно, как бугорок, появившийся на коже от пробы, защищает ребенка от опасного заболевания. Вместо того чтобы разобраться, как совершается процедура, в каком возрасте делают Манту детям, некоторые отказываются протестировать малыша. Неверное решение взрослых несет угрозу детскому здоровью.

Тест Манту или туберкулиновый тест представляет собой простой способ узнать, соприкасался ли пациент с туберкулезной палочкой. Туберкулез, инфекционное заболевание, вызывается микобактериями. Дети, включая с хроническими заболеваниями, входят в группу риска.

Тест Манту не вреден для организма здорового ребенка. Хроническое заболевание (сердца, легкого, пищеварительного тракта) не станет поводом для отказа принимать тестирование. Вещество туберкулин не содержит туберкулезных микробов. Доза в шприце не влияет на иммунитет и не отражается на здоровье ребенка.

Обработанные туберкулезной палочкой, Т-лимфоциты реагируют на туберкулин. Бурный процесс называется «реакцией Манту». Накопленные под кожей лимфоциты в точке ввода туберкулина образуют уплотнение под названием папула («кнопка»).

В течение следующих трех дней место инъекции не следует мочить водой, зеленкой, йодом и другими дезинфицирующими средствами. Тест Манту покажет неправильный результат, если ребенок постоянно трогает или царапает место инъекции.

Правильное измерение результата теста влияет на профилактику или лечение ребенка. Кожное покрытие на предплечье, проколотое иглой, приобретает красный цвет, воспаляется. Появляются припухлость и плотный бугорок, кнопка.

Наличие положительного результата Манту у ребенка не указывает достоверно на инфекцию. Проводится рентгенологическое или флюорографическое исследование и серия тестов для идентификации наличия заболевания. Часто выявляется, что ребенок здоров, а вакцинация выдала ложную положительную реакцию.

«Плохой» тест часто становится причиной паники. Родительские проблемы напрасные, потому что есть много факторов, отрицательно влияющие на введенные бактерии. Тест Манту реагирует на микобактерии туберкулеза аллергической реакцией. Отсюда следует, что дети-аллергики предоставят ложные результаты тестирования.

Положительная проба может возникать на фоне недавно подхваченной инфекции. Тестирование не переносят на следующий месяц после вакцинации по причине ошибочного показания. Серьезное кожное воспаление возникает от неправильного ухода в области инъекции.

Цель проведения туберкулинового кожного теста — выявить недавнюю инфекцию туберкулезом. Тест использовался в течение длительного времени. Накопилось много информации о побочных эффектах, противопоказаниях и эффективности Манту.

Интерпретация безопасного теста может быть ложноположительной (положительный результат теста, когда на самом деле нет инфекции). Риск состоит в том, что пациент может получить профилактическое лечение, которое ему действительно не требуется. Пациент не рискует своим здоровьем, если лечение сопровождается под присмотром врача.

Инфекция атипичными микобактериями. Это бактерии, которые распространены в определенные сезоны. Они могут вызывать воспаление в дыхательных путях, но, как правило, неопасны для здоровья. Структура этих микобактерий имеет много общего со структурой туберкулезной бактерии. Может возникнуть реакция на введенный туберкулин.
Вакцинация БЦЖ, введенная менее пяти лет назад. Вакцина защищает детей от тяжелых форм туберкулеза с распространением болезни в мозг или другие органы. Однако эта вакцина не обеспечивает полной защиты от туберкулеза и затрудняет интерпретацию результата теста.

Некоторые пациенты критикуют тест Манту. Иногда результаты тестирования показывали ложную положительную реакцию. Для подтверждения отсутствия туберкулеза пациенты каждый год вынуждены посещать туберкулезный центр, где проводятся дополнительные тесты и делается рентгенограмма.

Новый препарат, созданный в России, успешно заменяет Манту и выдает более точные показания. Вероятность полного выздоровления, начатого на ранней и скрытой стадии заболевания, возрастает до 100%. Диаскинтест представляет собой белок, содержащий два антигена. Первый этап тестирования отличается от Манту только составом жидкости в шприце с острой иглой.

Ответ организма в виде реакции на месте внутрикожной инъекции даст отрицательную или положительную оценку. В первом случае иммунитет человека соприкасался с белковыми аллергенами, а пациент находится в активной стадии болезни или инфицирован. Тест указывает на немедленное лечение.

Диаскинтест, как и Манту, делают в медицинских учреждениях. Дети, восприимчивые к микобактериям, нуждаются в новом тестировании. Точность классического теста Манту составляет от пятидесяти до семидесяти процентов. Точность диаскинтеста на уровне 90% и выше.

Препарат вводят внутрикожно в область предплечья. Процесс ввода не отличается от теста Манту. Проверка пробы отодвигается на 72 часа. Исследуется размер папулы и степень покраснения кожи. Отрицательная реакция указывает на здоровый организм человека. Пациенты с положительным или сомнительным ответом проходят полный тест на туберкулез.

Вопрос о том, стоит ли делать тест, задают многие. По статистике, большинство взрослых наделено палочками Коха и только один процент пациентов страдают туберкулезом. Внешние признаки болезни невозможно установить. Новый тест с точностью выявляет туберкулезный процесс и дает шанс на выздоровление.

Недавно нашла эту статью для себя, когда мы делали Катюше первую в ее жизни пробу Манту, а я (к своему стыду) ничего о ней не знала. Сохраняю для себя же, всё-таки не в последний раз))) Может еще кто-то не знает что это — вполне доходчиво разъяснено. Привожу статью без изменений, какая она была в источнике.

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т. п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний — от туберкулеза.

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза — проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту — это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались — проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы — о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту — это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту — отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год — чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути — борьбы) с туберкулезной палочкой — он реагирует на тест. Если же такого опыта нет — он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, проба Манту — это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка — у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Как и куда ставится «прививка» Манту? На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком — проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) — это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза. Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это — повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту — на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол — токсичное вещество.

На самом деле: Фенол — это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи — то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту — совершенно беспочвенные.

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь — не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все — правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту — это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также — «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле — можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад — с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту — в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот — можно! Сколько угодно.

В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту — так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту — вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница — Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста — это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

С Сэмом и Бобом дела пошли не так. После неоднократных попыток сохранить брак ради двоих детей они решили расстаться. Но пара беспокоилась о будущем своих детей и о том, как их решение о разводе повлияет на маленькие души.

Развод — самое тяжелое событие в жизни человека. Развод может быть особенно тяжелым, если в нем участвуют дети, но когда оба родителя стремятся работать вместе как партнеры, чтобы воспитывать своих детей даже после развода, все могут быть счастливы.

При этом последствия развода могут иметь долгосрочное влияние на детей и могут повлиять на их собственные отношения. Исследования показали, что в США дочери разведенных родителей на 60% чаще разводятся, чем дочери не разведенных родителей. Число сыновей составляет 35% (1).

Когда родители ведут себя незрело во время развода и пытаются друг друга поддерживать, дети, которые становятся свидетелями спорных отношений между их родителями, могут иногда иметь следующие краткосрочные последствия.

Беспокойство: Последствия развода заставляют ребенка становиться напряженным, нервным и тревожным. Маленькие дети более подвержены этому, чем старшие, поскольку они сильно зависят от обоих родителей. Тревожному ребенку будет трудно сосредоточиться на учебе, и он может потерять интерес к занятиям, которые когда-то казались ему заманчивыми.

Постоянный стресс: По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, многие дети ложно считают себя причиной развода своих родителей и берут на себя ответственность за исправление отношений (2).Это может привести к сильному стрессу и давлению на молодой ум, что может иметь различные последствия, такие как негативные мысли и кошмары.

Перепады настроения и раздражительность: Маленькие дети могут страдать от перепадов настроения и становиться раздражительными даже при общении со знакомыми людьми. Некоторые дети переходят в режим отмены, когда они перестают ни с кем разговаривать и закрываются. Ребенок станет тихим и предпочтет проводить время в одиночестве.

Разочарование и страдания: Дети развода могут чувствовать себя безнадежными и разочарованными, потому что они не получают всесторонней эмоциональной поддержки со стороны своих родителей. Эта ситуация может ухудшиться, если о ребенке будет заботиться один родитель, не имеющий доступа к другому родителю.

Ситуация может стать тяжелой для ребенка, который видит, как его родители ссорятся и расходятся. Их разум по-прежнему пластичен, то есть на них легко влияют события, происходящие вокруг них. Ниже приведены долгосрочные последствия развода для детей:

Ребенок подвергается большему риску развития агрессивного и антиобщественного поведения при разводе родителей.Он или она может выйти из себя без промедления и без колебаний напасть на кого-то. В конечном итоге это может привести к развитию криминального мышления, особенно в подростковом возрасте. Исследования показывают, что большинство детей развода проявляют характерные черты агрессии и непослушания с разной степенью выраженности (3). Крайние случаи этих состояний делают ребенка непригодным для общества.

Когда дети растут, видя, что брак рушится, у них появляются сомнения в любви и гармонии в отношениях.У них есть проблемы с доверием, и им сложно разрешать конфликты в отношениях. Такие дети, как и взрослые, начнут любые отношения с негативным складом ума.

Наркотики и алкоголь становятся для подростков возможностью выразить свое разочарование и беспокойство. Исследования показали, что среди подростков, родители которых разведены, чаще злоупотребляют психоактивными веществами (4). Конечно, есть и другие факторы, такие как уход со стороны родителей-одиночек, которые определяют склонность подростка к употреблению наркотиков.Однако вероятность того, что подросток поддастся искушению, довольно высока. Длительное злоупотребление психоактивными веществами пагубно сказывается на благополучии ребенка.

Чувство горя и горя, вызванное разводом родителей, может привести ребенка к депрессии. Депрессия — это проблема психического здоровья, и дети, ставшие свидетелями развода, чаще страдают депрессией и социальной изоляцией. Исследователи отмечают, что развод может быть одним из факторов, способствующих развитию биполярного расстройства у детей (5).

Неблагоприятные психологические последствия развода снижают интерес ребенка к образованию. У детей, переживших развод родителей, резко упали школьные оценки (6). Это может значительно снизить способность ребенка учиться в школе и колледже. Замедленный прогресс в образовании препятствует карьерным перспективам взрослого ребенка, что затрудняет получение достойного социально-экономического статуса.

Ребенку больше не нужно испытывать напряженную атмосферу дома, потому что мама и папа больше не будут ссориться. Поскольку их больше не встречают аргументами, они возвращаются домой из школы или колледжа с позитивным настроем. Это также гарантирует, что ребенок не уйдет с плохой компанией, чтобы избежать ссор родителей дома.

Если ребенок может свободно перемещаться между домами обоих родителей, то он может проводить время плодотворно. Его общение больше не интерпретируется аргументом, и он может свободно излить свое сердце. Это также дает каждому родителю возможность разделить ответственность поровну и при этом оставаться заботливой мамой или папой, какими они были.

Исследования показали, что развод может помочь ребенку лучше учиться и улучшить его оценки, поскольку у него больше нет багажа ссорящихся родителей дома (7). Кроме того, каждый родитель посвящает свое время домашнему заданию и учебе ребенка.

Что происходит, когда вы видите, что брак ваших родителей рушится? Вы получите лучший жизненный урок по управлению отношениями. Исследования о положительных последствиях развода показали, что дети, ставшие свидетелями разрыва своих родителей, могут проявлять зрелость и терпение, разрешая конфликты в своих отношениях.Они лучше общаются и всегда стремятся быть хорошими, не повторяя ошибок родителей (8).

Развод в равной степени затрагивает мальчиков и девочек, но в некоторых случаях определенный пол может вызвать более неблагоприятную реакцию, чем другой. Например, депрессия из-за развода чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. С другой стороны, девочки более склонны к развитию серьезных поведенческих проблем (9). В целом, развод имеет одинаковые и эквивалентные уровни психологических реакций среди детей обоих полов.

Последствия развода для малыша элементарны, но могут стать более серьезными. Малыш замечает, что один из родителей больше не является частью его или ее жизни, но не понимает причины. Ребенок может настаивать на встрече с другим родителем и устраивать из-за этого истерику.

Подросток получит плохие оценки, выйдет из круга своих нынешних друзей, а также может отрезать своих родственников. Он / она также может перестать разговаривать с одним или обоими родителями из-за гнева или разочарования.

Могут проявляться первые признаки склонности к злоупотреблению психоактивными веществами, например, пристрастие к алкоголю и наркотикам. Кроме того, если он / она находится в собственных отношениях, они будут склонны к оскорблениям и сварливости из-за стресса.

Если у ребенка есть резервная система эмоциональной поддержки, то у него меньше шансов проявить какие-либо враждебные последствия развода своих родителей. Эмоциональная поддержка может варьироваться от поддерживающего брата или сестры до бабушек и дедушек, которые воспитывают ребенка, пока биологические родители решают вопрос о разводе. В некоторых случаях родитель-одиночка может справиться с ситуацией спокойно и рационально, что может гарантировать, что ребенок не пострадает от какого-либо неблагоприятного влияния развода.

Разлучение жены и мужа — это нормально, но мать и отец всегда должны оставаться вместе ради своих детей. Возможно, лучший способ уберечь ребенка от страданий — это разрешить конфликт и снова стать счастливой семьей. Однако, если это невозможно, вот несколько советов, которые помогут удержать малыша морально сильным:

Выявление скорого развода в последний момент может сбить с толку и шокировать ребенка. Сообщите ребенку о своем решении еще до его принятия. Скажите ему, что мама и папа решили жить отдельно, и не он / она причина этого. Не унижайте и не обвиняйте своего партнера в разводе и говорите дружески по отношению к ребенку.

Американская академия детской и подростковой психиатрии заявляет, что дети развода чувствуют себя лучше, когда родители продолжают участвовать в их воспитании.Несмотря на развод, обязательно отмечайте все важные семейные события, особенно день рождения вашего ребенка, вместе. Продолжайте вести своего ребенка как родитель, чтобы у него / нее было здоровое детство. Скажите им, что ваше решение не должно влиять на их жизнь и что они продолжают вести нормальную деятельность, например, ходить в школу, учиться и играть с друзьями.

Это особенно важно для детей ясельного и дошкольного возраста. Не позволяйте разводу нарушить распорядок дня вашего ребенка, когда он / она еще совсем маленький.Продолжайте кормить, купаться и спать в одно и то же время, как это было раньше. Обнимайтесь с ребенком и старайтесь проводить время с пользой. Все это внесет в жизнь ребенка ощущение нормальности.

Спор об опеке — это уродливая юридическая ссора между разведенными парами по поводу прав опеки над ребенком. Он решается в суде и может занять очень много времени. Дети могут испытывать стресс, особенно если суд возлагает бремя на ребенка, прося его / ее выбрать одного из родителей.Чтобы предотвратить страдания ребенка, не допускайте его / ее к судебным разбирательствам. Вместо этого выберите воспитывать ребенка вместе как родители, несмотря на то, что они расстались как пара.

Если вы получаете опеку над ребенком, то не ограничивайте и не препятствуйте ребенку встречаться с другим родителем. Помните, что ваш бывший супруг по-прежнему является биологическим родителем вашего ребенка и имеет такие же права, как и вы. Когда у детей есть доступ к обоим родителям, у них нормальное детство, даже если родители не живут вместе под одной крышей.

Развод — горькая пилюля для вас и ваших детей. Но если у вас нет другого выхода, кроме как выбрать его, убедитесь, что ваши дети не пострадали в рукопашной. Им предстоит пройти долгий путь в жизни, и ваш развод не может стать препятствием для их роста.

Обучение детей, особенно если вы новичок, может быть невероятно сложной задачей, не в последнюю очередь потому, что они полны энергии и их легко отвлечь. Тем не менее, это также может быть удивительно удовлетворительным опытом преподавания, и с ростом количества языков EFL для младших школьников учителя английского языка должны быть готовы к нему. Если это правда для вас, то, чтобы помочь вам, мы собрали 10 уловок для удержания внимания детей младшего возраста в классе.

Обучение детей требует от учителя не только большой энергии, но и большого разнообразия видов деятельности, которые вы используете, и темпа, в котором вы проводите класс. Убедитесь, что вы встраиваете в свои уроки сочетание индивидуальной работы, работы в парах и групповой работы, наряду с рядом контролируемых языковых упражнений, бесплатной практики, языковых игр и даже песен. Никогда не позволяйте занятиям длиться слишком долго , иначе дети начнут беспокоиться. Максимумом должно быть 10-15 минут, и всегда убедитесь, что у вас есть дополнительные упражнения, подготовленные для ранних финишеров . Использование серии учебных пособий, таких как Islands , которая уже включает в себя широкий спектр динамических языковых упражнений , является идеальным способом убедиться, что вы никогда не зацикливаетесь на идеях, а ваши уроки увлекательны и проходят в быстром темпе.

Отличный способ держать ваши заряды в напряжении, так сказать, — это самому решить план рассадки и менять его на каждом уроке. Это не только создает лучшую динамику для всего класса, это помогает предотвратить некоторые из потенциальных проблем, которые могут возникнуть, когда дети выбирают, с кем и где сидеть, или когда они всегда сидят с одними и теми же друзьями.

Если дети шумят, это не обязательно означает, что все вышло из-под контроля.Вполне может быть, что они просто занимаются деятельностью с энергией и энтузиазмом , что всегда следует поощрять. Но, вероятно, будут моменты, когда что-то начнет выходить из-под контроля или когда по какой-либо причине вам нужно будет прервать какое-либо действие, чтобы все успокоились и обратили внимание. Вместо того, чтобы просить детей замолчать — что может закончиться тем, что вы повысите голос или, что еще хуже, вас проигнорируют, — заранее предупредите, что вы хотите тишины.

Хороший вариант — просто положить руки на голову. Как только вы это сделаете, дети должны сделать то же самое — рук на голове и больше не разговаривать . Всем потребуется некоторое время, чтобы понять, что пора молчать, но это работает. Вы даже можете разыграть это — или встроить в любую схему наказаний / вознаграждений, которую вы используете (см. Ниже) — особенно если у вас есть дети, работающие в группах, либо начисляя дополнительные баллы группе, все члены которой сначала успокаиваются, либо иначе (хотя пряник всегда лучше кнута), раздавая штрафные очки последней группе.Как вариант, вы можете медленно отсчитывать в обратном направлении от 10 до нуля , в течение которого все должны замолчать (с очками и штрафами, как указано выше). В начале курса потребуется несколько уроков, чтобы познакомить детей с такими типами сигналов, но если они будут выполнены хорошо, они с лихвой окупятся в долгосрочной перспективе.

Очень простой способ убедиться, что дети не отвлекаются чрезмерно, — это убедиться, что у них на партах или на столах есть только то, что им нужно в любой момент времени .Пусть они держат свои сумки под столами, за стульями или в глубине комнаты, в зависимости от планировки вашего класса. Вынимать следует только самые необходимые предметы — обычно учебники, тетради и пеналы, и даже их можно убрать, когда они не используются.

Realia имеет множество применений в языковых классах, и детям всегда будет любопытно, что вы приносите, чтобы показать им и использовать как часть урока.Например, при обучении прилагательным описывать форму, размер, текстуру и т. Д. наполняет темный мешок множеством разных предметов (вязаный пенал, игрушечный динозавр, апельсин, носок, браслет и т. Д.) . Не заглядывая внутрь сумки, дети по очереди кладут руки в сумку, выбирают предмет и описывают его классу. Все пытаются угадать, что это может быть.

В Content and Language Integrated Learning (CLIL), все более популярной и очень эффективной методике преподавания языка, в классе EFL преподаются различные темы, такие как наука, география и история, так что основное внимание уделяется содержанию, а английский — среднему. инструкции.Это дает множество преимуществ; он позволяет классу охватить широкий круг тем, часто посредством проектной работы, он отвлекает внимание от самого языка на то, что можно сделать с языком , и он увязывается с предметами, которые дети будут изучать в школе в содержательный и актуальный способ. Islands — отличный пример серии учебных пособий для детей, которая включает множество увлекательных работ CLIL , от барьерных рифов и среды до food и пищевой пирамиды .

Хорошо зарекомендовавший себя способ удерживать внимание детей младшего возраста — чередовать занятия между занятиями в кругу, когда все сидят впереди с учителем , предпочтительно на полу по кругу — например, для повествования сеанс — и время за столом, когда дети сидят за своими партами, работают индивидуально, в парах или в группах со своими учебниками, рабочими тетрадями или другими материалами.Комбинация времени по кругу и времени за столом должна быть встроена во все уроки вместе с другими процедурами , тем более что он позволяет детям избавиться от некоторой неизбежной неугомонности , которая в противном случае возникла бы при сидении на одном месте в течение всего урока .

Дети учатся естественно через игру. Игры — отличный способ попрактиковаться в лексике и грамматических структурах, особенно когда есть элемент соревнования.В начале курса полезно познакомить студентов с рядом игр , которые можно легко адаптировать к различным областям целевого языка , чтобы вы могли быстро настроить их в любое время, не тратя драгоценное время класса на демонстрацию правил и давая инструкции. Islands включает в себя множество игр и викторин, которые отрабатывают, анализируют и перерабатывают контент, который изучали дети, и систематизируют язык в соответствующих контекстах.

Вам неизбежно придется время от времени сталкиваться с проблемами поведения в классе. Точно так же вы захотите похвалить упорный труд и хорошее поведение. Проверенный и проверенный метод систематизации вашего подхода — иметь систему баллов , в соответствии с которой учащиеся индивидуально или в группах получают баллы или снимают баллы в соответствии с правилами и критериями, установленными с самого начала, с либо какая-то награда для студентов, закончивших класс с наибольшим количеством баллов, либо какой-то штраф для тех, кто закончил с наименьшим количеством баллов.Конечно, как было сказано выше, моркови всегда лучше, чем палочки . Награды не обязательно должны быть физическими объектами; может случиться так, что, когда все выстраиваются в очередь, чтобы покинуть комнату в конце урока, «победившие» ученики выходят в первую очередь. Многие учителя используют стикеров или галочки на настенной диаграмме для отслеживания очков, но альтернативой является использование шариков, которые вы кладете в контейнер или вынимаете из контейнера на столе каждой группы (вынимая их или играя с ними, группа теряет мрамор!).Другой метод — использовать онлайн-систему управления классом, такую как Class Dojo , которая, среди многих других функций, позволяет вам назначать аватаров-монстров каждому из ваших учеников.

Это простой, но эффективный прием. Избегайте всегда стоять перед классом у доски во время обучения. Перемещаясь по классной комнате, вы не только сможете легче удерживать внимание детей, а также будете следить за потенциальными помехами, но и убедите детей в том, что вы включаете всех в урок, а не только тех, кто находится в классе. спереди, что иногда может показаться так.

Надеемся, эти советы и рекомендации будут вам полезны. Чтобы узнать больше о шестиуровневом курсе Islands , который сочетает в себе методики ELT с игровым обучением и предлагает надежную подготовку к Cambridge Young Learners English Testing (CYLET), KET и экзаменам Trinity, щелкните здесь .

[Эта часть теста начинается с того, что экзаменатор представляет себя и проверяет личность кандидата. Затем это продолжается как интервью. Во время собеседования экзаменатор спрашивает кандидата о его / ее доме, работе или учебе и других знакомых темах.]

В. Довольны ли вы своим возрастом? [Почему / Почему нет?]
Ответ: Да, я счастлив быть в том же возрасте, в первую очередь потому, что это позволило мне в новом свете понять окружающий меня мир. На самом деле, когда я начинаю думать об этом, я так счастлив просто жить, потому что жизнь — это дар, независимо от того, в каком возрасте я на самом деле.

В. Когда вы были ребенком, много ли вы думали о своем будущем? [Почему / Почему нет?]
Ответ: Нет, хорошо это или плохо, но я никогда особо не задумывался о своем будущем, потому что всегда чувствовал, что не должен думать о том, чего я не знаю или о чем не думаю. не вижу.Кроме того, я всегда был одним из тех людей, которым нравилось жить «настоящим», не беспокоясь о своей взрослой жизни.

В. Как вы думаете, вы изменились, когда стали старше? [Почему / Почему нет?]
Ответ: Да, я хотел бы думать, что я значительно изменился, поскольку я стал старше, и приоритеты в жизни изменились, как и то, как я действую и веду себя. Кроме того, по мере того, как я стал старше, я стал более уверенным, как физически, так и морально, в своей жизни и будущем.

В. Что изменится в вашей жизни в будущем? [Почему?]
Ответ: Возможно, в ближайшем будущем в моей жизни произойдут несколько существенных изменений. Во-первых, я перееду в более крупный город, чтобы найти лучшие возможности для трудоустройства в будущем, когда закончу учебу. Кроме того, я также планирую более осторожно подходить к своему питанию и физическому здоровью, так как сейчас я немного похудела для своего возраста. Более того, после того, как у меня будет работа, я, вероятно, выйду замуж через пару лет и у меня будут собственные дети.Это изменит так много вещей и аспектов моего образа жизни.

Модель Ответ:
До недавнего времени я избегал покупать и использовать какие-либо смартфоны, прежде всего потому, что они стоят слишком дорого (для такого «экономного» человека, как я), и было бы неудобно носить их в кармане из-за их большого размера.Но все изменилось, когда я узнал, что мне не хватало некоторых «величайших» моментов в моей семейной жизни из-за отсутствия смартфона.

В общем, несколько месяцев назад я почувствовал необходимость купить смартфон, когда моя сестра захотела, чтобы я, ехала в автобусе по дороге, посмотрела живое видео с ее 10-месячным ангелочком ( моя племянница) гуляет впервые, за исключением, конечно, совершенно забывшей, что у меня не было смартфона, чтобы увидеть и запечатлеть «особые моменты».Мне тогда было очень плохо, мягко говоря, и я сразу решил купить смартфон. К счастью, я нашел отличный телефон по сниженной цене, потому что в то время в телефонном магазине была какая-то «распродажа». Однако вначале пользоваться моим смартфоном было не так просто из-за его «сенсорного экрана», которым не всегда было легко управлять, в отличие от «кнопок» обычного мобильного телефона. Кроме того, он будет звонить «автоматически», еще находясь в моем кармане, из-за его очень «чувствительного» сенсорного экрана, если я не буду обращаться с ним осторожно.

Но теперь, после первых трудностей в обращении с телефоном, я нахожу свой новый красивый гаджет действительно удобным и полезным. Во-первых, это позволяет мне очень легко общаться с друзьями и семьями с помощью функции Интернета на машине. Кроме того, я также могу видеть членов моей семьи вживую на видео, а также разговаривать с ними в то же время, когда я нахожусь вдали от них. Кроме того, это также позволяет мне загружать и слушать новую музыку, когда я нахожусь в дороге, чтобы избавиться от «усталости от путешествий».Наконец, это также позволяет мне фотографировать «особые моменты», когда я нахожусь с семьей и друзьями.

В. В каком возрасте дети лучше всего начинают уроки компьютера?
Ответ: Некоторые эксперты считают, что детям лучше всего начинать уроки компьютера в возрасте около 4–5 лет. Однако в этом возрасте детей следует знакомить только с базовыми вещами, такими как включение и выключение компьютера или открытие одной из своих любимых частей «детских программ» или «игр».Кроме того, что бы они ни делали или «учились» на компьютере в этом возрасте, они должны делать это только в «духе» развлечения, а не «серьезного обучения», чтобы обеспечить надлежащее когнитивное развитие.

В. Считаете ли вы, что школы должны использовать больше технологий, чтобы помочь детям учиться?
Ответ: Нет, я действительно не думаю, что школы должны использовать какие-либо дополнительные (даже если идея «большего» может быть субъективной проблемой) технологии, чтобы помочь детям учиться, потому что это сделает их «чрезмерно» зависимыми от «технологий». ».И если они «чрезмерно» зависят от технологий, они не будут учиться у «окружающей среды». Кроме того, использование слишком большого количества технологий для помощи детям в обучении может отключить их от социальных взаимодействий, которые абсолютно необходимы для правильного когнитивного развития. Наконец, использование слишком большого количества технологий может фактически отвлечь детей от усвоения необходимых и важных «реальных уроков».

В. Вы согласны или не согласны с тем, что компьютеры однажды заменят учителей?
Ответ: Я не согласен с предположением, что компьютеры однажды заменят или должны заменить учителей, потому что каким бы умным ни был компьютер, из-за таких вещей, как «искусственный интеллект», он никогда не сможет понять «человеческий фактор» дети.И, если он не понимает «человеческий фактор», он никогда не сможет стать «эффективным учителем». Конечно, компьютеры всегда могут оставаться на «стороне» в качестве надежного инструмента или руки помощи, но именно учителя наставляют учеников, заставляют их смеяться и поощряют академический энтузиазм среди них, будучи «реляционным существом», в отличие от компьютера или компьютера. машина. В конце концов, хорошо это или плохо, в этом мире есть что-то, что нельзя заменить какими-то «машинами», и «человеческие учителя» просто случайно оказываются одной из таких вещей.

В. Насколько технологии улучшили наше общение друг с другом?
Ответ: Технологии «произвели революцию» в способах общения друг с другом. Благодаря таким вещам, как мобильные телефоны, смартфоны и компьютеры, общение стало очень простым, быстрым и удобным. Кроме того, с помощью интернет-технологий сегодня мы можем отправлять огромное количество данных и информации с помощью электронной почты и других служб обмена мгновенными сообщениями.Наконец, мы можем видеть друг друга вживую на видео, одновременно разговаривая друг с другом, даже если мы живем в одном уголке мира, благодаря передовым современным технологиям.

В. Согласны ли вы, что впереди еще много важных технологических инноваций?
Ответ: Да, я согласен с предположением о том, что необходимо сделать еще много крупных технологических инноваций, прежде всего потому, что мир и его люди постоянно сталкиваются с проблемами, такими как загрязнение окружающей среды, нехватка энергии для топлива и кризис питьевой воды, которые требуют немедленного реагирования. внимание.Кроме того, даже если мы поверим на секунду, что мир не сталкивается с проблемами, люди все равно будут придумывать новые идеи и открытия, потому что в нашей человеческой природе заложено улучшение существующих условий, в которых мы живем.

В. Не могли бы вы назвать некоторые причины, по которым некоторые люди решают сократить использование технологий?
Ответ: Технологии, безусловно, улучшили нашу жизнь, но, к сожалению, не обошлось без некоторых негативных последствий, из-за которых некоторые люди решают сократить использование технологий.Одним из таких негативных последствий является то, что технологии делают нас «вялыми», потому что мы не делаем даже самые простые вещи самостоятельно. Кроме того, некоторые люди также обеспокоены (правильно или ошибочно) по поводу радиационного воздействия на человеческий организм, которое вынуждает их сокращать использование технологий. Наконец, некоторые люди считают, что использование технологий пагубно влияет на нашу окружающую среду, и они хотят сократить использование технологий, чтобы свести к минимуму негативные эффекты.

Образец ответа 1:
Это, безусловно, правда, что настоящее время менее удобно для детского роста, поскольку школьная администрация перегружает их огромными учебными материалами.Поэтому они просто застревают в доме и не могут дышать свежим воздухом внешнего мира. Тем не менее, для новичков очень важно понять и ощутить вкус окружающей среды.

Прежде всего, у ребенка растет ум, который стремится узнать больше об окружающей среде. Например, если держать детей дома все часы, это будет препятствовать их естественному развитию внешнего вида, а также их уму. Иногда у них могут развиться некоторые болезненные состояния, такие как дефицит витамина D, рак кожи и т. Д.Более того, современная жизнь может оплачивать психологические изменения ребенка. Они могут страдать от депрессии, социальных фобий и некоторых других детских расстройств. Кроме того, у детей также могут развиваться некоторые расстройства личности. Таким образом, в настоящее время этот вопрос вызвал жаркие споры, и мир пытается найти решения.

Что касается того факта, что внешняя среда действительно необходима для связи между человеком и природой. Не осознавая красоту природы, наше будущее поколение не сможет уважать их должным образом.Судя по всему, вырублено много деревьев и вырублены леса, что привело к стихийным бедствиям, и это связано с неэффективной любовью и уважением к окружающей среде. Более того, социальные связи также являются решающим фактором, хотя в настоящее время молодые люди заводят друзей и общаются в сети через facebook, twitter, Instagram и т. Д., Но это не здоровые связи для роста ребенка. Вдобавок игра с друзьями на свежем воздухе может подарить вам настоящую радость и достойную жизнь.

Подводя итог, мы не можем отрицать скорость нынешней жизни, когда медленная жизнь не может длиться долго, тем не менее, дети должны получить возможность видеть внешнюю землю, несмотря на то, что они проводят в помещении часы, которые не принесут им здорового и приятного жизнь.

Модель Ответ 1: [Несогласие]
Многие люди считают, что навыки письма больше не важны в эту эпоху технологий, и детям не нужно тратить время, чтобы отточить свой почерк, особенно когда они будут больше всего скорее всего, напечатайте вместо того, чтобы писать всю оставшуюся жизнь.К сожалению, это мнение ошибочно. Я твердо верю, что умение писать от руки важно даже в современном цифровом мире.

Хороший почерк важен, потому что, когда дети учатся писать четко и кратко, они также учатся правильно выражать свои мысли. Это приводит к повышению академической и профессиональной успеваемости. Я считаю, что почерк — это гораздо больше, чем просто написание букв на странице; это ключевая часть обучения и выражения идей. Неразборчивые каракули можно сравнить с непонятной речью.Рукописный ввод также важен, потому что дети должны использовать его ежедневно в школе, и у тех, кто борется с механикой почерка, могут возникнуть проблемы с записью или выполнением школьных заданий. Это может повлиять как на их самооценку, так и на отношение к школе. Хороший почерк означает более высокие оценки, поскольку исследования показывают, что та же самая посредственная бумага оценивается намного выше, если почерк аккуратный.

Что еще более важно, владение почерком вселяет уверенность, несмотря на то, что некоторые люди считают, что почерк не связан с лучшей успеваемостью.Чем больше дети практикуют такой навык, как почерк, тем сильнее становятся двигательные пути, пока навык не станет автоматическим. Кроме того, почерк улучшает память. Например, если человек пишет список или заметку, а затем теряет ее, он с большей вероятностью запомнит то, что он написал, чем если бы он просто попытался это запомнить.

В заключение, компьютерные и цифровые данные никоим образом не заменили необходимость умения писать от руки. Они еще более распространены в эту эпоху технологий, когда хороший почерк связан с успеваемостью и успехом, с одной стороны, и вселяет уверенность, с другой.

Образец ответа 2: [Соглашение]
Рукописные навыки включают мастерство, художественный способ представления букв и требуют много времени и практики. Поскольку студенты с большей вероятностью будут печатать, а не писать на бумаге всю оставшуюся жизнь, я не верю, что этот навык широко распространен в нашу современную эпоху, когда компьютеры используются как в академической, так и в профессиональной сфере.

Начнем с того, что аккуратный почерк был критерием академической успеваемости в прошлом, но уже не в нашу цифровую эпоху.Задания, классные работы, тесты и другие школьные мероприятия в основном выполняются на компьютерах, и именно поэтому ученику необходимо овладеть навыками вычисления и набора текста больше, чем представления безупречных буквенных образований на бумаге. Чтобы проиллюстрировать пример, я отправил три задания в течение моего последнего семестра, и все они были отправлены на электронные письма моих учителей, и ни одно не было написано от руки. Кроме того, время, потраченное на оттачивание отличного почерка, может быть лучше использовано для овладения более важными предметами и навыками.

Более того, использование компьютеров и Интернета в офисах — обычная тенденция. Ожидается, что сотрудник будет опытным пользователем компьютера, и безупречный почерк не является обязательным требованием для приема на работу в компанию. Как ни странно, лучший почерк не имеет большого значения в мире, окруженном технологиями. Рассматривая будущее, когда компьютеры будут преобладать, родители и учителя должны больше сосредоточиться на обучении студентов технологиям, чем на указании, насколько буква должна быть подчеркнута или изогнута!

В заключение, академическая деятельность и профессиональные потребности в эту эпоху технологий вынуждают студентов иметь навыки работы с компьютерами, и поэтому было бы более практичным повышать их технические навыки, а не навыки почерка, что уже стало менее важным.

Пример ответа 3: [Несогласие]
Хороший почерк учеников — один из важнейших навыков для их академической успеваемости. Доминирование технологий изменило взгляды многих людей на обучение студентов искусству письма. Но я лично не согласен с тем, что модернизация и использование технологий сделали умение писать от руки устаревшим.

Начнем с того, что хороший почерк в большинстве случаев ведет к лучшей успеваемости в школе.Кроме того, он производит сильное впечатление на читателей или экзаменаторов. Чтобы проиллюстрировать это конкретное впечатление, 71 процент учащихся с четким и красивым почерком, имеют хорошие академические показатели и репутацию среди одноклассников и учителей.

Однако, учитывая противоположную точку зрения о том, что хороший почерк у детей бесполезен, это может быть оправдано преобладающим использованием технологий, когда большая часть письма делается на компьютерах. Более того, навыки в области технологий должны быть вашей целью, а не отдавать предпочтение только почерку.

Тем не менее, только навыков чтения и разговорной речи недостаточно для повышения успеваемости. Практика тем, записывая их на бумаге, может быть очень эффективным способом обучения. Например, в математике полезно практиковать задачи и изучать формулы в письменной форме. Кроме того, письмо также является важной частью общения, и этот навык необходим, поскольку исследования показывают, что, когда дети учатся этому, они также учатся выражать себя.

В заключение, можно резюмировать, что обучение письму необходимо, и его следует обучать детям.Среди множества печатных материалов и цифровых данных рукописные материалы имеют свое собственное преобладание, поэтому нельзя игнорировать навыки письма.

Мультфильмы — неотъемлемая часть жизни каждого ребенка.С момента появления мультфильмов более века назад на просмотре мультфильмов выросло несколько поколений детей. Множество девочек фантазировали о том, что они принцессы, а мальчики вообразили себя доблестными рыцарями после просмотра классических анимационных сказок, таких как Питер Пэн, Аладдин и Волшебная лампа, Золушка, Красавица и Чудовище и т. Д.

Однако мультфильмы могут иметь как положительное, так и отрицательное влияние на когнитивное развитие и поведение ребенка. В этой статье рассказывается о том, как мультфильмы влияют на детей, и дается советы, как бороться с их негативными последствиями.

О важности мультфильмов для детей можно судить по различным положительным эффектам, которые мультфильмы оказывают на поведение и развитие детей. Вот некоторые положительные эффекты, которые мультфильмы могут иметь для детей:

Мультфильмы могут помочь детям рано начать учиться. Положительное влияние мультфильмов на детей особенно заметно в случае образовательных мультфильмов, в которых учат формы, числа и цвета.Такие мультфильмы могут научить детей основным вещам в увлекательной и интерактивной форме, что сделает обучение приятным занятием. Движущиеся, говорящие картинки и красочные изображения делают обучение интересным для детей.

Мультфильмы могут познакомить ваших детей с разными языками, тем самым помогая детям в развитии их языковых способностей. Например, если позволить им смотреть мультфильмы на вашем родном языке, это поможет им лучше выучить язык. Просматривая разные мультфильмы, дети также могут улучшить свое произношение и манеру говорить.

Просмотр мультфильмов помогает развивать воображение и творческие способности детей.Ваш ребенок сможет придумывать новые идеи, вдохновленные определенными мультфильмами, и придумывать новые истории или произведения искусства на основе мультфильмов, которые он смотрит.

Дети находят мультфильмы забавными и часто смеются над выходками героев мультфильмов. Смех помогает снять стресс и вселяет уверенность. Он также повышает иммунитет и вызывает выброс эндорфинов, которые вызывают у нас положительные эмоции.

Просмотр мультфильмов — отличный способ рассказать вашим детям о местных обычаях, традициях, истории и мифологии. Например, просмотр анимационных версий Рамаяны или Махабхараты может научить детей индийской мифологии. Просмотр мультфильмов о баснях Эзопа или Панчатантре может научить детей добрым нравам, доброте и состраданию.

Хотя мультфильмы имеют много положительных эффектов для детей, они также могут иметь отрицательное влияние на поведение и развитие детей.Вот различные негативные последствия, которые мультфильмы могут иметь для детей.

Просмотр мультфильмов, изображающих насилие, может побудить детей к насилию в реальной жизни. Кроме того, дети могут верить, что никто не пострадает и не чувствует боли, поскольку мультфильмы остаются невредимыми после того, как они пережили насилие или несчастный случай. Например, персонажи в фильмах «Том и Джерри», «Бегущий по дороге» и «Огги и тараканы» часто бьют друг друга или заставляют друг друга падать с высоты, часто без каких-либо реальных последствий.

Есть несколько мультфильмов, в которых персонажи демонстрируют грубое или непослушное поведение по отношению к своим учителям и старшим. Дети могут имитировать такое поведение и бросать вызов своим родителям или учителям, когда их наказывают за плохое поведение.

Есть несколько мультфильмов, которые поощряют антиобщественное поведение и дают детям неверные сообщения. Кроме того, есть несколько мультфильмов, которые содержат сексуальные намеки, поощряют агрессию и поощряют грубое поведение. Это может повлиять на поведение вашего ребенка и заставить его думать, что агрессивность, испорченность или насилие — это нормально.

НЛП (нейролингвистическое программирование) – непризнанное в практической психологии направление. Его эффективность не доказана наукой, но толпы на выступлениях Тони Роббинса намекают – что-то в нем есть. НЛП состоит из набора стратегий для изменения психики человека. Они скомпилированы из лингвистических и психологических техник, поэтому неудивительно, что многие многие – работают.

Цель подстройки – увеличить степень бессознательного (интуитивного) доверия между манипулятором и собеседником. Это достигается через копирование оппонента в момент разговора. Предполагаю, что техника основана на эволюционном наследии: древние люди жили малыми группами, поэтому мгновенно делили сапиенсов на «своих» и «чужих». Здесь та же логика – чем больше схожести между собеседниками, тем проще мозгу отнести манипулятора к категории «своих».

При подстройке соблюдайте культурные и корпоративные особенности окружения. Закидывать ноги на стол для копирования начальника вовсе не обязательно. Если вы женщина-бухгалтер в логистической компании, присаживаться на корточки рядом с шоферами тоже не лучшая идея.

Начинайте ведение собеседника. Меняйте движения рук, сворачивайте вектор разговора, уменьшайте громкость голоса. Если делаете все верно, партнер будет повторять за вами. В противном случае снова подстройте образ в голове. Когда добьетесь максимального сходства в поведении, начинайте применять речевые стратегии. В конце разговора устраните связывающие черты и разговор расклеится.

Трюизмы – банальности, не вызывающие желания спорить. Они перекочевали в НЛП из философии, их эффективность не доказана. Человек с критическим мышлением легко оспорит любой трюизм. Уверена, вы сделаете это почти с каждым утверждением ниже:

В продажах на трюизмах строят скрипты по отработке возражений. На фразу «Это слишком дорогие ботинки» можно ответить «Скупой платит дважды» и посеять сомнение внутри клиента. Редко трюизмы применяют для выявления потребностей в живом разговоре: банальности стандартизирует клиента в его глазах, отбивают желание продолжать беседу. А вот в рекламных плакатах трюизм работает неплохо: он позволяет человеку чувствовать себя частью общества и дает положительные эмоции. Корректных экспериментов на эту тему не проводили и удачный опыт имеет локальные субъективные успехи.

Первое предложение носит негативный оттенок, второе уравновешивает утверждения и является позитивным. Подмена союзов меняет настроение собеседника и действует на него положительно. Никаких подтверждающих фактов этому, разумеется, нет. Но звучит и впрямь лучше.

Вторая техника – использование союза «и» для связки речи. Когда я начинала изучать английский, то записывала себя на диктофон. Прослушивала и ужасалась паузам, нелогичности изложения. Чтобы облагородить представление о себе, я использовала связку and («и») между предложениями. Так набор разнородных фраз превратился в годный для прослушивания монолог.

Основное правило забалтывания пришло с эриксоновского гипноза – говорить много, перескакивать с вопроса на вопрос, активно посыпать речь предлогами и союзами. Закончить спич просьбой. По легенде НЛПеров человек просто не сможет вам отказать. Мне сложно оценить эффективность этого метода, так как я всегда внимательно слушаю людей и замечаю откровенный бред.

Самый простой вид рефрейминга – однословный. Подходит для опровержения ограничивающих утверждений, смягчения критики и замечаний. Замените неугодное слово синонимом с нужным эмоциональным оттенком. И вот бывший товарищ уже не глупый, а наивный; тетка с бухгалтерии не настырная, а требовательная.

Я негативно отношусь к подмене понятий: она не отражает ситуации и не помогает в ее разрешении. Если ребенок осознанно воет на весь самолет, вряд ли настроение пассажиров улучшится, если мать назовет его «энергичным», а не избалованным и капризным.

Еще один вид рефрейминга – группирование. Оно делится на «объединение» и «разделение». В первом случае проблема глобализируется до уровня толпы («Не я один получил двойку по математике, а весь класс»), во втором – делится до частностей («В чем именно заключатся твое несчастье? Не денег, собаки или дома?»).

Вы, наверное, заметили, что мое отношение к НЛП скорее негативное. Я считаю, что в России низкая культура применения психологических техник. Ими пользуются для манипуляций в неэкологичных бизнесах, сектах и пирамидах, на тренингах по саморазвитию и пикапу. У многих изымают деньги, некоторым ломают жизни. Поэтому цель статьи не научить вас манипуляции, а уберечь от нее – предупрежден, значит, вооружен.

Мы постоянно воздействуем друг на друга, стараясь достигнуть наших целей в общении. Чтобы человек улыбнулся, расслабился, подписал договор, начал чувствовать себя уверенно или рассказал о планах на выходных. Способов воздействия довольно много, мы поговорим сейчас только о тех, которые регулярно используются в НЛП. Некоторые уже были описаны — разговорный рефрейминг, подстройка и ведение, якоря, — про другие будет рассказано дальше. И предложена «путеводная» карта.

Один из любимых способов воздействия в НЛП — если вы с человеком находитесь в состоянии раппорта, то вы можете вести его (а он вас). То есть если вы измените своё состояние, то человек «пойдёт» вслед за вами: вы расслабились — и он расслабился, вы стали увереннее — и он тоже, вы перешли в визуальную модальность — и он перешёл вслед за вами, вы начали говорить о том, что любите дождь — и он начал соглашаться с вами.

При этом подстройка и ведение (и наличие раппорта) во многих случаях является необходимым условием для успешного использования других способов воздействия — без них они работать не будут. Просто без раппорта человек не будет «принимать» ваши внушения, выполнять ваши инструкции, делать рефрейминг и мотивироваться. Ну только если якоря можно использовать без раппорта. Но и то, чтобы поставить якорь, нужно сначала ввести человека в нужное состояние, для большинства способов вызовов которого точно так же требуется раппорт.

Здесь я имею в виду рефрейминг в общем смысле — другой взгляд на ситуацию, который приводит к её переоценке. Сюда будут относиться как разговорный рефрейминг, так и, например, фокусы языка — речевые паттерны изменения убеждений.

А так как все эти «важно, хочу, запрещено, злюсь, не могу себе позволить, не получится, обижен, не получится» как раз являются оценками и определяют поведение человека — рефрейминг является одним из самых используемых инструментов НЛП,

Мотивация — основной моторчик человеческого поведения. И работает она так: человек готов сделать что-то неприятное сейчас, ради чего-то приятного (или отсутствия неприятного) потом. Например, подготовиться к экзамену, чтобы не получить двойку, сесть на диету, чтобы лучше выглядеть, встать не выспавшимся, чтобы не опоздать на работу, сделать ремонт, чтобы квартира хорошо смотрелась.

Мы можем описать человеку стратегию — как изменить состояние, сменить оценку, вызвать транс или избавиться от фобии. Если вы находитесь в раппорте (опять этот раппорт — никуда от него не деться) и человек достаточно мотивирован достигнуть цели, то скорее всего он эту инструкцию выполнит. И, если стратегия эффективна и внятно описана, получит результат. Типичные примеры эффективных инструкций — техники НЛП.

Про якоря мы уже говорили. Если на пике состояния вы делаете что-то не совсем обычное в контексте: дотрагиваетесь до плеча, повышаете голос, наклоняетесь вперёд или прикасаетесь к часам — может установиться связь между этим действием (стимулом) и состоянием, которое в НЛП называется якорем.

Якоря используются как для того, чтобы вызвать нужное состояние в нужный момент у собеседника, так и для того, чтобы контролировать собственное состояние. На самом деле очень удобно — якорите у человека состояние спокойствия и запускаете его в момент, когда он начинает волноваться. И — о чудо — он успокаивается. Если якорь достаточно сильный. Или ставите себе якорь на уверенность и запускаете его при рассказе об успехах вашего проекта — и у слушателей тоже появляется большая уверенность.

Подкрепление используется людьми постоянно. Например, вся дрессировка животных основана на подкреплении. Например, щенок на слово «сидеть» садится — и дрессировщик даёт ему лакомство. Это подкрепляет это поведение и через какое-то время щенок автоматически будет выполнять эту команду. Люди тоже вполне дрессируются и даже лучше чем животные. Собеседник внимательно слушает вас — вы улыбаетесь, подкрепляя поведение — и через несколько подкреплений у вас замечательный внимательный слушатель. Подкрепление постоянно используется в обучении — хорошо ответил на вопрос — получи пятёрку (позитивное подкрепление), получил двойку — получил выговор от родителей (негативное подкрепление).

Когда гипнотизёр даёт команду пациенту: «Вы становитесь более уверенным», — это внушение. Или гадалка говорит: «Тебя ждут серьёзные испытания, но ты справишься». Когда кто-то занимается аутотренингом и повторяет про себя: «Я спокоен», — это тоже (само)внушение.
Когда жена говорит мужу: «За что ты меня ненавидишь», — она делает ему неявное внушение о том, что он её ненавидит. Когда в рекламе звучит фраза: «Напишите нам, за что вы любите наши макароны» — это неявное внушение, что человек любит макароны этой фирмы. Мать кричит ребёнку: «Не беги — упадёшь», — и послушный ребёнок бежит и падает, потому что здесь была такая команда.

Мы постоянно внушаем что-то себе и другим, и очень часто эти внушения бывают довольно неприятными. Но можно сделать их полезными, и внушать себе, что справишься с заданием, будешь внимательным и закончишь доклад сегодня. Или внушить другому, что он сможет стать стройнее, ему легко учить французский язык и он способен контролировать свои эмоции при разговоре с тёщей.

Для достижения целей коммуникации обычно можно использовать любой способ воздействия. Но некоторые инструменты лучше заточены под конкретную задачу. Рефрейминг контекста лучше работает с фактами, якоря — с эмоциями, подкрепление с действием, фокусы языка с правилами. Но об этом чуть позже.

Здравствуйте наши постоянные читатели, а также гости этого сайта. Все вы наверняка хотя бы раз в жизни слышали, что есть некие НЛП техники манипулирования людьми? А, возможно, некоторые из вас не против были бы и освоить подобные методики или хотя бы узнать, как их распознавать?

В середине семидесятых годов уже прошлого столетия, когда Милтон Эриксон начал практиковать нетрадиционный гипноз, который не предусматривал, глубоких трансов. Он, возможно, и не подозревал, что открыл настоящий сундук Пандоры и что терапевтическая польза от его «новотехники» оказалась просто ничем по сравнению с теми возможностями, которые предоставлял «мягкий» гипноз в бизнесе, политике или даже в личных отношениях.

Первое с чего начинает любой НЛП-ишник так это с присоединения. Для того чтобы человеку было с вами комфортно (а иначе ничего не получится) вы должны общаться с ним на одном языке, стараться быть на него похожим. Если с этим проблем нет, не будет их и с манипуляцией. Но что делать если вы пока ещё незнакомы?

Внушить что-то настолько настороженному «пациенту» нереально, даже не переводите своё время. Для вас он сейчас напоминает ворону, которая сидит в недосягаемости на дереве, с крепко зажатым в клюве сыром. Но вспомним, лакомство находится в безопасности ровно до тех пор, пока у птички закрыт рот.

Самый простой вариант «попросить» человека открыться — это создать такие условия что он сам вынужден будет изменить свою позицию. Дайте ему подержать подарок или какой-то документ, не столь важно. В любом случае жертве придётся разомкнуть «кресты» и выйти из своего дота. Ну или отказаться от вас что-либо принимать и уйти в ещё более глухую оборону. Тут уж как карта ляжет ☺.

Намного надёжнее к обороняющемуся «присоединиться» и самый действенный тут вариант – это применить технику отзеркаливание поз. Нет, это не означает что вы должны с лихорадочной скоростью пародировать каждое движение своего оппонента, такая тактика ни к чему хорошему не приведёт. Как минимум вы нарвётесь на раздражение, а то и просто получите в глаз.

Отзеркаливание должно быть естественным и непринуждённым и главное не бросаться в глаза. Просто постепенно займите ту же позицию, задавайте своим движениям тоже направление. Сроднитесь. И потом вы из ведомого сможете стать ведущим. То есть, через некоторое время произойдёт обратный эффект и «жертва» начнёт копировать уже ваши движения, вот тут и будет самое время открыться.

Идеальную тренировку вы можете совершать регулярно на улице. Выберете идущего по тротуару человека и для начала постарайтесь попасть ему в шаг, потом совершить ту же отмашку рук, те же движения головы, делайте вместе с ним остановки, вместе завязываете шнурки и когда почувствуете, что уже знаете, как он дышит – споткнитесь. Результат вас как минимум удивит.

Также зеркало можно применять когда нужно успокоить клиента, в этом случае объектом подражания становится тембр голоса и дыхание оппонента. Присоединитесь к его эмоциям, а потом постепенно остыньте или, наоборот, начните с флегматичного разговора и через 5-10 минут втяните жертву в азарт, тут уж по ситуации.

Очень интересно использовать этот приём в самом начале разговора, после серии риторических вопросов на которые обязательно нужно сказать «Да» есть все шансы что человек согласится и с подсунутой вами идеей. А теперь перечитайте ещё раз вступление к этому обзору: «Все вы наверняка хотя бы раз в жизни слышали о НЛП техниках манипулирования людьми?

Казалось бы, как с таким можно договориться? А нет, с отрицателем бывает ещё проще, просто нужно применить технику полярной реакции, то есть так ставить свои вопросы чтобы клиент сам своими отрицаниями подошёл к нужному для нас выводу. Попробуем ещё раз?

— Мы будем осваивать НЛП?
— Нет. На кой оно мне надо?
— А вы, наверное, правы, тем более что у такого занятого человека и так ни на что не хватает времени.
— Да времени вагон! Слоняюсь по кабинету не знаю, чем себя занять.
— Ну, это простительно, дела ведь вы и так на подъёме, лучше вместо этого НЛП на юга поехать.
— Да какие юга?! Концы с концами с трудом сводим, нужно срочно что-то менять, а НЛП я давно уже хочу освоить.

Лето. Вторая половина дня. Воздух только отпускает от монотонного, давящего полуденного зноя. Кожа начинает ощущать легкие струйки вечерней прохлады. Подымается небольшой ветерок, а лёгкие тучки закрывают всё ещё палящее июльское солнце.

В полупустом автобусе находятся парень и девушка. Он бросает на неё заинтересованные взгляды, а она со скукой замечает их и ждёт когда же он подойдёт знакомиться. При этом девушка жутко устала за день, да ещё это солнце …

Но самое главное, что она наперёд знает весь сценарий того, что произойдёт дальше, может по памяти зачитать весь список неуклюжих шуток и подкатов, предугадать все его движения, интонацию голоса и даже мимику. Ей скучно и неинтересно, а потому она собирается отшить парня прямо со старта.

Но если вы присмотритесь, то заметите что перед всем этим открывшимся потоком было пару мгновений оцепенения. Мозг уже включил автопилот и тут ему резко изменили ситуацию. Произошла перегрузка, девушка упала в секундный транс и этого было достаточно чтобы дать ей идею.

Вы стоите возле витрины практически одинаковых авторучек. В массе их однообразия ваш взгляд не может зацепиться за что-либо конкретное. Скорее всего, вы ещё несколько минут просканируете взглядом товар и уйдёте домой без покупки.

Преимущества предлагаемого изложения НЛП – в этой и предыдущей книгах – в его простоте: текст избавлен от непонятных терминов, все положения разъясняются на самых доступных и интересных (а подчас и забавных) примерах. Так что даже неподготовленный читатель без труда освоит основные и самые эффективные техники НЛП.

Настоящая книга посвящена практическому освоению основных приемов НЛП – рефрейминга и якорения. Достигается это в процессе рассмотрения рефрейминга и якорения на большом числе практически значимых ситуаций, показывающих приемы убеждения, скрытого управления, манипулирования и защит от манипуляций. Одновременно на реальных примерах осваиваются используемые приемы всех этих видов влияния на людей.

Предлагаемая книга содержит всю необходимую информацию для легкого усвоения этих приемов. Чтобы не отсылать читателя к другим моим книгам, в первой главе привожу краткие сведения об упомянутых методах воздействия на людей. Впрочем, это не помешает заинтересованному читателю больше узнать об этих приемах из книг, указанных в списке литературы.

Простое описание приемов нейролингвистического программирования стало возможным после возникшего у меня понимания того, что НЛП, по сути, является одной из реализаций модели скрытого управления, предложенной мной ранее [Шейнов. Психологическое влияние]. В рамках этой модели прояснился смысл каждого приема НЛП, а понимание сущности явления позволяет описать его наиболее просто и понятно.

В этом плане книга выгодно отличается от иных изданий по НЛП, в основном переводных, в которых приходится буквально продираться через сложную терминологию, в результате чего читатели, как правило, бросают это занятие. Чем и пользуются (с немалой выгодой для себя) организаторы некоторых «тренингов по НЛП», обещая просветить всех желающих за вознаграждение, многократно превышающее стоимость книг. Однако известные нам отзывы тех, кто прошел эти тренинги, свидетельствуют о том, что их убеждали пойти на следующий, более «продвинутый» и, следовательно, более дорогой тренинг.

Я заинтересован в откликах читателей на книгу, в предложениях, замечаниях и оценочных суждениях. Их можно направлять по адресу: [email protected]. На все дельные письма отвечаю. Письмом, а иногда и вдогонку к нему – книгой. Как в данном случае.

Идея скрытого управления возникла и развивалась в ситуациях, когда необходимо было внедрить в сознание другого человека некую мысль, намерение, но предполагалось, что если прямо ему об этом сказать, то он воспротивится этому.

Скрытым управлением я назвал такое управляющее воздействие инициатора на адресата, при котором цель управления от последнего скрывается, а подается информация, под влиянием которой адресат сам принимает решение/выполняет действие, запланированное инициатором.

Скрытое управление помогает обойти «очаг сопротивления» в сознании убеждаемого человека. Скрытое управление я первоначально ввел для применения при достижении социально одобряемых целей: в процессе воспитания, а также в психотерапевтической и психокоррекционной работе. Например, родителю вместо приказов более продуктивно незаметно и безболезненно управлять ребенком, ненавязчиво побуждая к полезным для него действиям, касающимся его здоровья, отношения к учебе, труду, к его взаимоотношениям с окружающими и т. д. Нередко женщина с помощью женских хитростей скрыто управляет мужчиной, помогая ему избавиться от вредных привычек (злоупотребления спиртным, курения, уклонения от занятий с детьми и от домашних дел и т. д.).

Однако инициатором могут двигать отнюдь не благородные мотивы. Скрытое управление адресатом против его воли, наносящее адресату ущерб, является манипуляцией. Инициатора воздействия будем в этом случае называть манипулятором, а адресата – жертвой манипуляции.

Таким образом, манипулирование выступает как частный случай общего скрытого управления, характеризующийся эгоистическими, неблаговидными целями манипулятора, наносящего ущерб (материальный или психологический) своей жертве.

Использовать скрытое управление для преодоления сопротивления со стороны убеждаемого человека помогает знание механизма воздействия при скрытом управлении им. Этот механизм описывается моделью, показанной на рис. 2.

Эта модель впервые была предложена мной в книге «Скрытое управление человеком» (Минск, 2000), затем теоретически обоснована и обобщена на случай любого психологического воздействия в книге «Психологическое влияние» (Минск, 2007). Поясню содержание каждого из блоков модели.

Фоновые факторы (фон) – использование состояния сознания и функционального состояния адресата и присущих ему автоматизмов, привычных сценариев поведения; создание благоприятного внешнего фона (доверие к инициатору, его высокий статус, привлекательность и т. п.).

Побуждение (к активности) – это то, что стимулирует, подталкивает адресата к активности в заданном инициатором направлении (принятие решения, совершение действия). Побуждение может явиться суммарным результатом Вовлечения + Фоновых факторов + Воздействия на мишени или стимулироваться специальными приемами – подталкиванием к включению нужного психологического механизма у адресата (внутреннее побуждение), а также внешним побуждением: прямой актуализацией желаемого мотива, подходящим распределением ролей (позиций), заданием сценариев, включением адресата в соответствующую деятельность или референтную для него группу, подпороговым воздействием и т. п.

Манипулирование – это скрытое управление со стороны его инициатора (манипулятора) другим человеком (адресатом воздействия – жертвой манипуляции), при котором жертве наносится определенный ущерб – материальный, деловой, психологический и т. д.

Естественно, каждый из нас хотел бы научиться защите от манипуляций. Поэтому здесь я дам универсальную схему защиты от манипулирования, а далее в соответствующих главах приведу многочисленные примеры ее применения. Надежность этой защиты проверена временем: впервые она была опубликована в 1996 году в книге «Как управлять другими. Как управлять собой» (Минск: Амалфея, 1996). С тех пор она верно служит всем, кто ее освоил.

При всем громадном многообразии манипуляций они строятся по одной универсальной модели, представленной в разделе «Скрытое управление: сущность, виды, модель». Знание этой модели позволяет выстроить надежную защиту от любой манипуляции. Осуществить защиту можно, следуя приводимой ниже универсальной блок-схеме (рис. 3).

3. Переспросите, повторив просьбу манипулятора, но с вопросительной интонацией, требуя тем самым, чтобы он продолжил свою речь. Это заставляет манипулятора разъяснять свою просьбу, что дает адресату время для обдумывания и решения, как без потерь выйти из ситуации.

Активная защита осуществляется с помощью приема «Расставим точки над i». Сущность его в том, что нужно прямо, не стесняясь, сказать о том, что вас беспокоит. Или попросить разъяснения: «К чему вы клоните?», «Скажите прямо, что вы хотите?» Одна из главных задач данного вида защиты – сделать тайное (намерения манипулятора) явным.

Внезапный поворот ситуации на 180 градусов продемонстрирует манипулятору ваше психологическое преимущество, – это психологический удар, означающий поражение манипулятора. После такого он впредь не рискнет манипулировать вами.

2. Правило Сократа. Для получения положительного решения по очень важному для вас вопросу поставьте его на третье место, предпослав ему два коротких, простых для собеседника вопроса, по которым он без затруднения скажет вам «да».

Данный раздел посвящен «идеологии» НЛП. Нетерпеливый читатель может при первом чтении пропустить ее. Это не отразится на понимании им последующих глав, описывающих конкретные техники НЛП. Однако чтение этой главы позволит более плавно погрузиться в дальнейшее изложение.

«Нейро-» является исходным пунктом, так как все, что мы делаем, чувствуем и думаем, представляет собой результат того, что происходит в нашей нервной системе. НЛП опирается на взаимодействие между нашими мыслями, чувствами и поведением.

Эта составляющая названия подчеркивает роль языка в процессе коммуникации между инициатором и адресатом воздействия. Мы кодируем свои ощущения посредством языка. Языковая организация получает выражение в индивидуальной модели мира – взаимосвязанной системе идей, воспоминаний, ожиданий и убеждений, которая позволяет нам перерабатывать поступающую информацию.

Этот тезис наглядно иллюстрирует, что собственная модель мира, создаваемая каждым человеком, дает лишь приближенное представление об истинном положении вещей, но вполне пригодное в реальной жизни: так, карты железных или шоссейных дорог лишь в незначительной степени соответствуют истинным пропорциям, но полезны для путешественника. То же и меню – для посетителя ресторана.

Жили-были три слепых мудреца. В меру своих ограниченных возможностей познавали они мир, исследуя буквально все, что попадалось им под руку. И попался им как-то под руку слон. Обрадовались тогда мудрецы и тут же стали его исследовать.
Они бы еще долго спорили, но ведь не зря же их прозвали мудрецами. По своему, надо сказать, большому жизненному опыту мудрецы догадались, что каждый из них столкнулся лишь с малой частью реального слона. Конечно же, все трое правы, – но только в пределах той области, с которой они непосредственно столкнулись. Осознав это, мудрецы сложили свои представления о слоне, но даже это знание не могло быть полным.

Произнесите про себя его название. Теперь закройте глаза и представьте, что вы нюхаете его. Какие ощущения вызывает этот запах? Сейчас вы собираетесь его попробовать. Мысленно разрежьте его и поднесите ко рту. „Откусите“ кусочек, чтобы почувствовать сок у себя под языком. Если при этом у вас не выделилось ни грамма слюны, то вы, должно быть, спите».

Мы помним все. Все, что с нами когда-либо происходило. Все, что мы видели, слышали, чувствовали или говорили себе. Все это записано где-то в нашей нервной системе. Все это составляет наш жизненный опыт. Значит, при желании мы можем получить доступ к любому переживанию, любому событию, которое с нами происходило.

Плывет крокодил по реке Нил. Плывет и помирает со скуки. Вдруг видит: на пальме висит обезьяна и ест банан. «Дай, – думает, – подшучу над ней. Спрошу, замужем ли она? Если ответит, что да, спрошу, кто ж ее, обезьяну-то, взял? Если нет – кто же ее, обезьяну-то, замуж возьмет?» Подплывает и спрашивает с ехидной ухмылкой:

Стать успешным, разбогатеть, добиться недосягаемой цели, находить общий язык с самыми несговорчивыми людьми возможно. Освоив методы нейролингвистического программирования, человек может изменить свою жизнь самым кардинальным образом.

Нейролингвистическое программирование в психологии — методы воздействия на сознание, помогающие преуспеть в любой сфере. Знание базовых приемов, которые легко воплощаются на практике, позволило добиться успеха многим людям.

Каждый без исключения человек — уникальная личность, обладающая своим жизненным опытом, привитыми в детстве догмами и принципами. Однако не каждый умеет правильно пользоваться внутренними ресурсами. Нейролингвистическое программирование воздействует на подсознание. Основные методики НЛП помогают изменить жизненные установки личности, благодаря чему она коренным образом меняет свое поведение и добивается желаемого:

Применение НЛП дает результаты, которые видны невооруженным глазом. Человек решает застарелые, мучащие его годами, проблемы, становится более целеустремленным, решительным, смелым и уверенным в себе, что благотворно сказывается на его умственной деятельности и трудоспособности, в общении с другими людьми. Методы нейролингвистического программирования применяются современными маркетологами для привлечения внимания к тому или иному товару.

Нейролингвистическое программирование как метод воздействия на психику человека открыла группа американских врачей более 30 лет назад. В основу этого учения легли практические наработки доктора медицинских наук Милтона Эриксона, который считал, что информация, полученная в ходе жизни путем визуального и аудиального контакта, кинестетическим способом (через запах, вкус, объятия) надежно хранится в подсознании личности. Правильно воспользовавшись ею в нужный момент, можно найти решение для самых сложных жизненных ситуаций и проблем.

По мнению некоторых психологов, так человек может избавиться от различных болезней, зависимостей и страхов. НЛП-методики другого психотерапевта — Ричарда Бендлера — помогали успешно лечить пациентов с плохим зрением. Доктор предлагал больным погрузиться в состояние, которое они переживали в далеком детстве, когда их зрение было еще стопроцентным. После таких психотерапевтических сеансов зрение больных нормализовалось.

Нейролингвистическое программирование стало широко применяться в военном деле для подготовки спецвойск, т. к. оно помогает избавить подсознание индивида от мыслей, образов и установок, которые причиняют ему постоянную боль, вызывают страхи, депрессии, нездоровые зависимости.

В разработке нейролингвистического программирования использовались основы семейной и гельштаттерапии, гипноза. Этот раздел психологии помогает не только понять себя, но и оказать влияние на других людей. Основы НЛП используются в таких сферах:

Жизнь большинства людей подчинена различным убеждениям. Подсознание настольно довлеет над личностью, что она просто плывет по течению, не используя возможности, которые встречаются на ее пути. Погрязнув в проблемах и страхах, такие люди обвиняют всех в том, что их жизнь не удалась. Родители, друзья, бывшие возлюбленные ответственны за то, что они не стали успешными, не вышли замуж и не построили карьеру.

Главным врагом для себя является сам человек, поскольку в жизни руководствуется негативными мыслями и шаблонами, которые накопило и бережно сохранило его подсознание. Получив выгодное предложение о новой работе, первое, о чем думает большинство: «Это не для меня! Я не смогу! Я не справлюсь!». Такое решение предлагает наше подсознание, опираясь на предыдущий неудачный опыт.

НЛП-техника воздействует на человека, позволяя ему справиться со своим страхом и добиться поставленных целей. Главное место в ней занимают позитивные установки, которые меняют сознание, в результате чего люди раскрывают лучшие свои качества.

Большинство установок прививаются в детском возрасте, а затем напоминают о себе во взрослой жизни, поэтому важно уметь анализировать свои чувства, страхи и переживания. Если вы хотите изменить себя и достичь успеха, следует выявить негативные установки. Сделать это несложно: когда в голову придет та или иная мысль, напрямую влияющая на ваше решение, необходимо ее записать. Это позволит точно выявить негативные подсознательные установки, после чего, применив методики НЛП, вы сможете навсегда от них избавиться.

НЛП-методы могут нести не только позитивный заряд, но и негативный, тем самым разрушая сознание личности, поэтому, решив прибегнуть к этим психологическим технологиям, следует соблюдать осторожность. Лучше посетить специальный тренинг или же воспользоваться помощью психотерапевта.

НЛП-техника очень часто используется для воздействия на других людей. Подобные психологические приемы нередко применяют руководители и директора больших коллективов, менеджеры, известные люди — политики и артисты, стремящиеся получить внимание и поддержку населения. Нейролингвистическое программирование также используется, чтобы построить личные отношения, привлечь внимание противоположного пола.

Это одна из самых легких методик, при помощи которой можно повлиять на человека, завоевав его симпатию и внимание. Заключается она в том, чтобы в буквальном смысле отзеркаливать своего собеседника. Разделите с ним его интересы, хобби и увлечения. Сюда же относятся жесты, манера разговаривать и одеваться. Это послужит для него сигналом — у вас единое восприятие мира.

Три да. Получить согласие от своего оппонента несложно. Просто задайте ему три раза подряд вопросы, на которые он ответит утвердительно, после чего озвучьте волнующую вас проблему, в решении которой вы бы хотели получить поддержку. В большинстве случаев вам не откажут.

Человек, владеющий методами нейролингвистического программирования, похож на фокусника, который своим ярким образом умело отвлекает зрителей от сути происходящего. Вызвать доверие, расположить и привлечь к себе внимание окружающих помогут несложные приемы.

Достичь целей помогает сильная мотивация. Принцип действия прост: человек сделает то, чего вы от него хотите, если вы пообещаете ему вознаграждение. Ради желаемого он начнет эффективней работать, сделает уборку, починит сломавшийся утюг, вынесет мусор и т. д.

Многое зависит от того, чем вы подкрепите его мотивацию. Это может быть продвижение по карьерной лестнице, денежное вознаграждение или же воплощение заветной мечты. Предмет, который послужит подкреплением, определяется индивидуально, в зависимости от особенностей характера индивида и его желаний.

Используя те или иные методы, следует руководствоваться правилами техники НЛП. Главное — внимательно изучайте особенности психологического развития людей. Это поможет вам понять их желания, стремления и мотивы поступков.

Перед тем как применить метод НЛП, нужно внимательно познакомиться с основами этого раздела психологии. Некоторые считают, что это способ зомбирования человека и лишения его воли. Приемы нейролингвистического программирования официально признаны во многих странах: Франции, Германии, Австрии и Швеции. Психотерапевты, тренеры и коучеры включают НЛП в свои занятия и тренинги, чтобы научить людей достигать поставленных целей, решать проблемы и не бояться менять свою жизнь.

Любые неумелые психологические вмешательства могут навредить здоровью человека. Противопоказана техника НЛП людям с серьезными расстройствами психики и отклонениями в развитии. Нанести вред оно может и детям, у которых психика еще только формируется.

Нейролингвистическое программирование — использование психологических техник, которые позволяют воздействовать на подсознание человека. Существующие приемы помогут решить рабочие проблемы, расположить к себе коллег, устроить личную жизнь, добиться поставленных целей и стать успешным. НЛП широко практикуется многими психотерапевтами и тренерами для создания нужной мотивации. Оно помогает избавиться от неправильных установок, наладить общение с окружающими людьми и поверить в себя.

Популярный раздел в современной прикладной психологии — нейролингвистическое программирование. Техники его воздействуют на сознание, что позволяет изменить образ мышления, настроиться на позитив, избавиться от разрушающих установок и добиться успеха в любой сфере жизни. При помощи НЛП можно не только достичь высот в бизнесе, реализовать творческий потенциал, но и легко завоевать сердце понравившегося мужчины или женщины, построить счастливые любовные отношения.

Нейролингвистическое программирование — учение, объединившее в себе лучшие практики семейной психотерапии, гипноза и гештальт-терапии. Главный его секрет заключается в том, что, поменяв привычный образ мыслей, заложенный в детстве, избавившись от навязанных социальных норм и моральных принципов, забыв накопленный неудачный опыт, женщина может достичь успеха в жизни, восстановить свое здоровье, подняться по карьерной лестнице, наладить взаимоотношения с окружающими людьми.

Техника НЛП кардинальным образом меняет жизнь людей: одинокие сердца находят любовь и строят крепкие отношения, а пары, находящиеся на грани разрыва, возрождают былые чувства. Представительницы прекрасного пола, изучив методы НЛП для воздействия на мужчину, получают знания о том, как правильно строить общение с сильным полом.

Чтобы овладеть НЛП в отношениях с мужчиной, необходимо помнить основное правило: главное — внутренний настрой и позитивное восприятие мира. Каждый человек неосознанно посылает во Вселенную информацию о себе. Если ваши сообщения будут негативными, наполненными обидами, гневом и возмущением, то и результат будет такой же, поэтому для начала следует избавиться от злых и разрушающих мыслей. Посылая запрос на вторую половину, формулируйте его, ориентируясь на собственные эмоции и пожелания. К примеру: «Я любима и люблю! Рядом со мной самый лучший человек на свете!».

Необходимо также визуализировать ваши отношения с любимым. Мало представить в мельчайших подробностях, что вы делаете и где бываете, почувствовать и воспроизвести те положительные эмоции, которые переживает влюбленный человек — счастье, радость, восторг, воодушевление.

Нейролингвистическое программирование — не панацея. Это указатель, направляющий женщину. А сумеет ли она достичь желаемого и воспользоваться выпавшим шансом, зависит только от нее самой. Симпатия, доверие, уважение, нежность, поддержка — чувства, без которых невозможно построить по-настоящему крепкие отношения со второй половиной.

НЛП помогает женщине найти взаимопонимание с интересующим ее мужчиной, подсказывает, как завоевать симпатию у противоположного пола, но если дама не проявляет искренних чувств и заинтересованности, полученный эффект будет недолгим. Часто приемы нейролингвистического программирования применяются в пикапе как средство манипуляции, поэтому у этого учения много противников, высказывающихся негативно о вмешательстве в сознание другого человека.

Еще одно правило касается внутренней энергии, которую излучает женщина. Харизма, чувство юмора и обаяние придают особый шарм девушкам. С ним не сравнятся никакие высокоинтеллектуальные способности или непревзойденное чувство вкуса. Стремясь влюбить в себя мужчину, необходимо задействовать свой внутренний радар, иначе НЛП окажется бесполезным.

Это один из самых востребованных и легких методов НЛП, который помогает установить контакт и произвести первое впечатление. Заключается он в том, чтобы полностью перенять манеру поведения мужчины (жесты, мимику, манеру общения, тембр голоса). Ваше поведение должно быть максимально естественным.

Используйте полученное влияние. То, как поведет себя ваш визави, зависит от тональности общения, которую вы зададите. Улыбнувшись и пошутив, вы настроите его на позитивный лад. Если будете серьезной, то и он будет придерживаться такой манеры поведения. Постарайтесь узнать, чем интересуется, что любит ваш предмет мечтаний. Если вы разделите с ним его интересы, это поможет вызвать ответную симпатию.

Иногда эта техника дополняется позитивным подкреплением. Это манипулятивный способ нейролингвистического программирования, заключающийся в поощрении определенного поведения партнера. Чтобы добиться желаемой реакции от второй половины, можно использовать улыбку, похвалу или одобрение. Оказавшись снова в подобной ситуации, по вашему поведению мужчина будет понимать, как ему себя вести.

Такой прием в НЛП для счастливой любви очень эффективен. Его смысл — зацепить партнера при помощи счастливых эмоций, переживаний и чувств, которые он некогда пережил. Это могут быть воспоминания из далекого детства либо радостные мгновения, вынесенные из прошлых отношений. Воссоздав эти переживания и сделав так, чтобы объект вашей симпатии снова испытал приятные чувства, вы добьетесь особой близости между вами.

Дождитесь, пока ваш мужчина расслабится, и расспросите о самых ярких позитивных событиях в его прошлом. Это могут быть воспоминания, связанные с различными праздниками, детскими переживаниями, путешествиями. Уточните, что он чувствовал, кто был рядом с ним в этот счастливый момент.

Проверить, действует ли техника на партнера, несложно. Невзначай повторите кодовое движение и снова дотроньтесь до любимого. Если вы сделали все без ошибок, то его настроение мгновенно поменяется в позитивную сторону, мужчина начнет улыбаться и шутить.

Искусство соблазнения в НЛП заключается в том, чтобы полностью подстроиться под манеру поведения объекта желания. У каждого человека свои методы познания окружающего мира. Одни воспринимают информацию при помощи визуальных образов, другие звуков, а есть такие, кто ощущает действительность при помощи чувств.

Визуалы отличаются тем, что предпочитают вести диалог, общаясь тет-а-тет с человеком. Их коронными фразами являются: «Я вижу», «На мой взгляд», «Посмотрите на ситуацию». Аудиалы очень общительны, они любят поболтать и умеют слушать. Пересказывая какие-либо события, копируют манеру поведения и голос других людей. Их наиболее распространенные выражения: «Давай поговорим», «Ты меня слушаешь?», «Я же говорил!». Кинестетики крайне эмоциональны. Они стремятся к постоянному контакту, стараясь обнять, поцеловать, пожать руку. Ключевые слова для таких людей: «Я чувствую», «Жаркое общение!», «Кожей чувствую!».

Идеальное первое свидание. Важную роль для женщин любого возраста играет знакомство с мужчиной. Заранее готовясь к свиданию, девушка сильно переживает и не знает, как найти подход к заинтересовавшему ее мужчине. Из-за внутреннего волнения и напряжения общение не всегда складывается так, как бы хотелось, и впечатление от встречи портится. Избежать этого можно при помощи специальной техники НЛП. Перед тем как пойти на встречу, визуализируйте, как должно выглядеть ваше идеальное свидание. До мельчайших подробностей представьте, как проходит общение, не исключив и неловкие моменты, которые могут возникнуть в ходе разговора.
Три «да». Этот метод используется, чтобы изменить статус отношений, переведя их на новый этап. Психологами выведена следующая закономерность: ответив три раза подряд утвердительно, человек по инерции ответит так и в четвертый раз. Главное — произносить определяющую дальнейшие отношения фразу утвердительно, громким и уверенным голосом.
Обезоруживание. Прием строится на том, чтобы упредить конкретное действие партнера. К примеру, ваша пара переживает кризис отношений. Интуиция подсказывает, что любимый решился на разговор и собирается прекратить общение. Необходимо опередить его и поговорить с любимым первой. В обращении к нему должно содержаться признание в том, что ваши отношения переживают не лучшие времена, а также фраза, что вы хотели бы воспользоваться еще одним шансом и наладить сложившуюся ситуацию, учтя свои ошибки. Вы произнесете то, что хотел сказать ваш любимый. У мужчины не будет желания и смысла говорить то же самое, ваши отношения получат второй шанс.

Влюбить в себя девушку, манипулировать женщиной, привлечь ее внимание и укрепить связь легко получится у парней, овладевших техниками нейролингвистического программирования. Представительницам прекрасного пола, желающим легко покорять мужские сердца, нужно уметь их распознавать, т. к. мужчинам эти техники часто играют на руку.

Иллюзия выбора. Этот метод программирования очень прост в использовании. Предложите девушке, в которой вы заинтересованы, выбрать, чем вы будете заниматься вечером. Учтите, что это должен быть закрытый вопрос, в котором уже изначально заложен предпочтительный для вас ответ. Например: «Куда ты хотела бы пойти сегодня, в театр или ресторан?», «Такая жара стоит на улице. Что будем делать дальше, посидим в душном кафе или погуляем в парке у реки?» Женщине не останется другого выхода, как выбирать один из предложенных и продуманных заранее вами вариантов.
Плюс-минус. Раскачайте эмоции вашей избранницы. Усильте положительные капелькой негатива. Как вариант, можно сказать комплимент другой женщине. Это станет вашим «минусом». В качестве «плюса» сработают приятные слова, адресованные уже вашей девушке. Таким образом вы исправите свою оплошность и привлечете к себе еще больше внимания.
Одно согласие. Прием работает по аналогии с женским три «да». Секрет метода прост: произнесите волнующее и важное для вас утверждение, после чего спросите о чем-либо. Ответив утвердительно, девушка подсознательно согласится и с первым вашим заявлением. К примеру: «Давай сходим в кинотеатр. Тебе нравится фантастика?».
Выбор без выбора. В этом случае вы предоставляете женщине возможность выбрать единственный предложенный вариант развития ситуации. Назначая встречу, скажите: «Когда увидимся, сегодня или завтра?». При такой формулировке вы не обсуждаете вероятность встречи, а лишь уточняете, когда она состоится.

Нейролингвистическое программирование поможет женщинам построить любовные отношения. НЛП на мужчину освоить достаточно просто. С помощью техник воздействия можно узнать, как привлечь внимание сильного пола, научиться общаться с парнями, наладить пошатнувшиеся отношения. Применяя техники НЛП на практике, вы найдете вторую половинку, станете счастливой и впустите в свою жизнь любовь.

Четверть века назад я
вошел в каюту капитана, чтобы принять на себя командование кораблем.Исходящий мастер был в анимации
совещание с боцманом и прачкой кораблей. Из прачки: «Мне плевать»
, язык тела я мог видеть, что он был на тропе войны.

Чтобы сократить длинную историю
Короче говоря, прачка отказалась выполнять определенную работу.Он был прав, и он
имел смысл. Его наняли для стирки униформы стюардов (белые туники и
брюки) — не гражданская одежда. В то же время стюарды были правы, так как
они выиграли дежурную одежду в штатском из-за нормирования воды при длительном
якорная стоянка.

Внизу: этот обманщик с наркотиками Симона Байлз лишил Дипу Кармакара олимпийской медали в Рио. Нет ничего, что называется СДВГ. Она призналась в употреблении наркотиков только после того, как ее поймали. Я видел десятки ее гимнастических видео, она достигла на метр высоты прыжка больше, чем другие — это невозможно без наркотиков.Это американская исключительность.

Йога Нидра обеспечивает
инструменты для «отсеивания» этих бессознательных негативных паттернов и вместо них
сажать положительные семена глубоко в подсознании, постепенно позволяя
выражение с самого высокого аспекта себя.

Йога-нидра не только учит, что
сознательный разум послушно следует за подсознательным и бессознательным
разум, это также открывает врата в сад более глубокого разума.
НЛП утверждает, что излечивает
фобии и глубоко укоренившиеся пороки.

Дианетика открывает
источник необоснованных страхов, огорчений и неуверенности, необъяснимой боли,
ощущений и эмоций (психосоматические заболевания) и излагает эффективные
обработки для этих условий.Используя
процедур Дианетики стало очевидно, что источник этих состояний
были не клетками или клеточной памятью, а существованием, бросающим вызов времени.

Саентология определяется
как «изучение духа и обращение с ним по отношению к самому себе, чтобы
вселенных и другой жизни.”Через практику Саентологии можно
увеличить его духовное осознание и способности и осознать свое бессмертие.

В каждой реальности
программа (например, БОЛЬШОЙ БОСС) Кошерный старший брат вызывает грязного гомосексуала и
управляет имиджем этого мерзкого существа, которому не терпится вонзить свой член в
ближайший детский засранец — как СОЛЬ нет НАРАЗИТЕЛЬСТВО ПЛАНЕТЫ.

Недавно у нас было все
Индийский основной поток средств массовой информации публиковать новости, что порнозвезда KALANK является самым высоким
искал человека в Интернете. Они делают
НЕ упоминайте, что почти никто не выполнял поиск в этой конкретной поисковой системе.

Сионистский еврей
транснациональные корпорации обучают своих топ-менеджеров НЛП. Я знаю, потому что во время одной из моих компаний
семинары на 5-звездочном морском курорте, я бы посмотрел это НЛП на открытом воздухе другого
большая компания со стороны.

Некоторые сторонники НЛП
не довольствоваться традиционными дебатами и риторическими навыками; у них есть это
патологическая необходимость прибегать к уловкам для достижения своей цели. Наиболее
в большинстве случаев вы даже НЕ знаете, что подверглись психологическому изнасилованию ..

НЛП означает
Нейролингвистическое программирование, имя, объединяющее три самых
влиятельные компоненты, участвующие в создании человеческого опыта: неврология,
язык и программирование.. Нейролингвистическое программирование описывает фундаментальные
динамика между разумом (нейро) и языком (лингвистическим) и их взаимодействие
влияет на наше тело и поведение (программирование).

Хотя НЛП началось в области
терапии, теперь он был расширен, чтобы включить такие разнообразные темы, как продажи, неэтичные
уговоры (продажа лысому мужчине дорогой расчески) и даже соблазнение (осторожно, дамы).

Основатель НЛП Ричард
Бэндлер был аферистом.Он был арестован за убийство первой степени в 1988 году и
обвиняется в убийстве своего бухгалтера, который также содержал девушку по вызову
операция на стороне. Он с головой погрузился в кокаиновую зависимость и
перепутал разум.

Ричард Бэндлер и
Джон Гриндер приготовил грязный суп в духе нового века. Он сложен в гипнозе,
психотерапия и бессознательное мышление (и, честно говоря, всякая банальная чушь,
приходит) в подходящее по вкусу кичди для доверчивых.

Внизу: посмотрите на жалкое лицо итальянской официантки — она очень рада, что ее сын-бонду достиг совершеннолетия. Аккал ка душман держит пальцы в позе шпиля — потому что какая-то слизистая пизда сказала ему, что прирожденные лидеры так и держат пальцы.

ПРЕСТУПНИК ИЛИ ГОМОСЕКСУАЛ НА УРОВНЕ АНАЛЬНОГО СЕКСА
ОСТАЕТСЯ В СВОЕЙ НИЗКОЙ ЧАКРЕ МУЛАДХАРЫ — И ПОСЛЕ СМЕРТИ ЕГО ДУША МОЖЕТ Уйти ТОЛЬКО
НА САМОЙ НИЗКОЙ АСТРАЛЬНОЙ ЧАКРЕ.ВСЕ ЖИВОТНЫЕ НА МУЛАДХАРА-ЧАКРЕ — СИДЕНИИ ВЫЖИВАНИЯ.

ДУША СЕЙЧАС ПРЕДНАЗНАЧЕНА ПРЕДПРИНИМАТЬ ТРУДНОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ —
РАЗВИВАЙТЕСЬ ОТ ОДНОКЛЕТОЧНЫХ ЖИВОТНЫХ — ДО ДЕРЕВА — К НАСЕКОМУ — К ЖИВОТНОМУ
СОЗНАТЕЛЬНЫМ ЖИВОТНЫМ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРОЙТИ ЗЕРКАЛЬНЫЙ ТЕСТ / ЦВЕТ — ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА — ДЛЯ
РАЗВИЛСЯ ЧЕЛОВЕК, ДОСТОЙНЫЙ МОКШИ.ТО, ЧТО ВЫ ВИДИТЕ В ЗЕРКАЛЕ, НЕ ВЫ — ВЫ ВНУТРИ ЧТО
ВЫ ВИДИТЕ — МАЛЕНЬКИЙ ШАР ЭНЕРГИИ (ЧАСТЬ БОГА).

Змеиное масло — это
вещество, не имеющее реальной лечебной ценности, продается как средство от всех болезней. От
расширение, продавец змеиного масла — это тот, кто сознательно продает поддельные товары
или кто сам является мошенником, шарлатаном или шарлатаном.

НЛП опирается на разные школы психологии,
однако ни одна из его предпосылок не
оригинальный (опираясь на разные дисциплины и теории) и является маркетингом
крайне агрессивный. Создатели были либо в пьяном виде, либо на наркотиках.

Основные теории НЛП в корне ошибочны, в том числе и о чувственной моде.
стратегии.Лингвистическая метамодель также во многом неверна нормальным
психолингвистические стандарты. Предположения действительно ненужны новый век
глянец.

Абсолютно не нужно перенимать эти
предположения / убеждения, и это кажется основной причиной их наличия в любом
форма должна подавить критическое мышление / жалобы потребителя

Что называют НЛПеры
«номинализация» — это то, что философы называют «овеществлением»; используя существительное как
прилагательное НЛП использует грубые и банальные банальности как своего рода фальшивую «эпистемологию», которая
обращается в основном к доверчивым новичкам.НЛП — неврология — бессмысленно
чрезмерное обобщение: лингвистика НЛП — чушь собачья. Программирование НЛП — оккультная чушь.
Единственный способ защитить его сторонник НЛП — это атаковать того, кто просит
доказательства или аутентификации. — или, в крайнем случае, извергнуть еще больше псевдонаучных
аргумент, чтобы сбить с толку

Они действительно отличаются от НЛП
способы подавления эмоционально тревожных воспоминаний — способ помочь
пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством или тревогой, чтобы получить контроль над
изнурительные воспоминания.Если вы видите НЛП
Идет промоутер, держите детекторы чуши в тонусе — это будет типа Amway
штуковина

Практика НЛП — это
потенциально опасен для общества в целом, — считает капитан Аджит Вадакаил.

НЛП эксплуататорское и
манипулятивный. Неважно, насколько безобидно НЛП выглядят в книжных магазинах.Они представляют
сами любят простые книги по менеджменту о постановке целей и гибкости — когда
нет, это не так.

Он предназначен для
предвзятость подтверждения, коллективное мышление и пастушество овец (сторонники). это
чего-то, чего следует избегать, как чумы. НЛПеры продемонстрировали почти все логические
заблуждение, псевдонаучная болтовня и уклончивая банальность в мире змеиного масла
умение продавать.

Они даже не знают
как в Северной Индии без следов коммунизма есть кампус коммунистического университета JNU прямо в
сердце столицы — откуда IAS коммунист с НУЛЕВОЙ любовью к
ватаны производятся.Читать все 11 частей
сообщение ниже —

Я сказал: «Это типичный стиль Мумбаи Джугаад — этот парень
думает, что он уличный умен. я хочу чтобы ты
выпрямить его. Он ваша ответственность.
Помните, на последней вечеринке он был
снова и снова прося жену спеть эту песню — main kya karron ram, mujhe Buddha
mil gaya — и тогда ваша счастливая жена ушла в свою раковину. Вы женаты всего 4 месяца ».

Он отвечал за
судовые облигации (алкоголь / сигареты и т. д.). Мы
поехали в Одессу и прибывшие таможенники сделали проверку и нашли лишних 40
коробки сигарет в облигации.Это преступление и
Корабль может быть оштрафован крупно — капитана могут оштрафовать лично.

Затем я сделал косяк
осмотр кадетской кабины у старшего офицера — насчитали более 200
окурки в пепельницах и мусорных баках. Он тоже курил в постели, так как его
матрас сгорел, а в углу кровати была спрятана пепельница.Этот кадет обманул
записи развлекательного счета капитана и пользовался бесплатным маалом.

Я предупредил его: «Отныне каждый
как только я обнаружу, что ты лжешь ради лжи, я ударю тебя так же сильно. Вы можете сказать своему отцу, кто в
Личный отдел нашего берегового офиса, который меня набирает. Если вы НЕ соберетесь, когда я подпишусь, я
дать такую же пощечину своему отцу в присутствии всех — если я не уволю его раньше
что . Он был очень бедным родителем.Вы и ваш отец твердили всем, кому не лень, что ТОП HONCHO компании, носящий вашу фамилию, — ваш дядя. Если да, то сколько раз он разводился — будьте очень осторожны, я еще раз дам вам пощечину, если вы не знаете »

Основанная в 1970-х Ричардом Бэндлером и Джоном Гриндером, НЛП — это подход к общению и личному развитию, который исследует то, как мы думаем и чувствуем, и анализирует внутренние языковые паттерны, которые мы используем для отражения нашего опыта.

Это называется нейролингвистическим программированием, потому что оно объединяет три слова. Слово «нейро» обозначает нашу нервную систему, слово «лингвистический» обозначает наш язык, а слово «программирование» обозначает действия, которые мы предпринимаем для достижения определенных результатов.

Один из самых мощных навыков, которым вы можете научиться в жизни, — это способность контролировать свои эмоциональные реакции на людей и свое окружение. Ваша способность эффективно делать это напрямую влияет на то, насколько вы достигаете своих целей.

Подход НЛП был разработан на основе моделирования человеческого поведения.Ричард Бэндлер и Джон Гриндер наблюдали и наблюдали за поведением успешных психотерапевтов и ломали язык и используемые ими процессы, чтобы изменить людей.

Концепция моделирования означает, что если кто-то получает желаемый результат, вы можете достичь того же результата, если сломаете и смоделируете свои языковые шаблоны, убеждения и поведение. По сути, это то, что вы делаете, когда потребляете мой контент; вы моделируете стратегии успеха, которые я использовал в своей жизни, и применяете их в своей собственной.

Я впервые познакомился с миром НЛП, когда мне было 17 лет. Раньше я был очень застенчивым, мне не хватало чувства собственного достоинства и социальных навыков. Когда меня познакомили с работой Пола МакКенны и Тони Роббинса, которые оба использовали практики НЛП в своей работе, мой интерес к этому подходу стал еще сильнее.

Несколько лет назад я решил перейти на новый уровень и прошел 9-дневную программу обучения практикующих НЛП, которая научила меня использовать нейролингвистическое программирование, чтобы изменить мою жизнь. НЛП сильно повлияло на то, как я обучаю своих клиентов и как я двигаюсь на протяжении всей своей жизни.

Как люди, мы не реагируем на реальность. Скорее, мы реагируем на нашу внутреннюю карту реальности, потому что у всех нас есть разные представления и значения людей и мира в целом. То, что вы видите на поверхности, не обязательно соответствует действительности.

Якорь — это ассоциация, которая вызывает в вас определенные эмоции. Мы можем вызвать любую желаемую эмоцию, изменив то, как мы представляем мир.Например, если бы я хотел, чтобы вы испытали счастье, я мог бы вызвать эту эмоцию внутри вас, сказав вам: «Вы помните время в своей жизни, когда вы испытывали счастье?»

Задавая это, вы должны вспомнить этот опыт, который возвращает вас к этому эмоциональному состоянию. Затем вы можете привязать эту эмоцию ко всему, что пожелаете. Ключ к закреплению — это убедиться, что на пике вашей эмоциональной напряженности вы совершаете жест, например, качаете кулак или хлопаете в ладоши.

Например, предположим, что кто-то накричал на вас, когда вы были ребенком, и из этого опыта вы связали крик с тем, что вы недостаточно хороши.Это значение основано на восприятии или фрейме, который вы создаете из этого опыта.

НЛП считает, что мы обрабатываем информацию, изучаем и воспринимаем мир с помощью трех различных сенсорных модальностей, также известных как репрезентативные системы — визуальной (видеть), слуховой (слышать), кинестетической (ощущать).Хотя мы используем все наши органы чувств, в зависимости от обстоятельств, мы можем сосредоточиться на одной модальности больше, чем на другой.

Например, вы откладываете что-то в жизни. Если бы вы закрыли глаза и спросили себя: « Что я откладываю?» и создайте его образ, существуют определенные субмодальности, которые позволят вам понять, почему вы чувствуете определенные чувства.

Например, большинство людей, у которых нет мотивации что-то делать, будут визуализировать маленькое, тусклое и неподвижное изображение. Неудивительно, почему кто-то чувствует себя немотивированным, потому что он испытывает что-то лишающим силы.

И наоборот, если вы думаете о чем-то, что вас вдохновляет и волнует, и закрываете глаза, НЛП обнаруживает, что существует другая стратегия субмодальностей, которую люди используют для создания визуального компонента. Часто это изображение будет рядом с вами — оно будет большим, ярким, красочным и, возможно, даже движущимся.Просто используя этот процесс, вы можете изменить то, как вы что-то понимаете.

Надеюсь, мне удалось пролить свет на то, как с помощью нейролингвистического программирования изменить вашу жизнь. В целом, мой опыт тренировок и техник НЛП был мощным. Если вы хотите работать со мной на более глубоком уровне, у меня есть несколько ресурсов, которые я создал, которые объединяют в себе элементы НЛП.

В моей ежемесячной программе наставничества «Life Mastery Accelerator» я глубоко погружаюсь в разные области жизни.У меня также есть курс под названием «Мастерство утренних ритуалов», который учит, как преобразовать привычные эмоции, чувства и поведение в вашу повседневную жизнь, используя мощные техники и принципы НЛП.

ГЛАВА I ОБЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ РЕКЛАМЫ
1.1 Цели и функции рекламы как формы коммуникации
1.2 Механизмы манипулирования языком в рекламе
1.2.1 Лексические особенности в рекламном языке
1.2.2 Грамматические и синтаксические особенности в Advertising Language
1.2.3 Стилистические размеры в рекламном языке
1.3 Стратегии перевода рекламы
1.4 Влияние переведенной рекламы на общество

ГЛАВА II АНАЛИЗ РЕКЛАМЫ С ПЕРСПЕКТИВЫ ПЕРЕВОДА
2.1 Манипуляции на лексическом и синтаксическом уровне в рекламе
2.2 Образный язык как инструмент управления обществом с точки зрения перевода
2.3 Трудности перевода рекламы с английского на румынский

Дипломная работа представляет собой исследование письменной рекламы с лингвистической и переводческой точки зрения. Цель данной статьи — указать на механизмы языкового манипулирования и стратегии перевода рекламы.Статья имеет следующую структуру: аннотации на английском и румынском языках, введение, две главы: теоретическая и практическая, каждая из которых содержит заключение, общие выводы, библиография, составленная из 12 использованных книг, 4 статьи. и 8 интернет-ресурсов, консультируемые сайты и приложение.

В статье представлена концепция манипулирования посредством рекламы, а именно механизмы манипулирования языком в рекламе, которые представлены лексическими характеристиками, которые включают ласковые слова и эмоционально окрашенные слова, грамматическими и синтаксическими характеристиками, которые в основном связаны с тем, как текст конструируется и умышленно допущены ошибки в рекламных текстах.Посмотрим, какие слова часто используются в рекламе. Третий аспект, представляющий механизмы языковой манипуляции, — стилистические измерения, подразумевающие такие стилистические приемы, как персонификация, метафоры, метонимия, синекдоха, каламбуры, императивы. Узнаем, к каким стилистическим приемам любят прибегать рекламодатели. Помимо этого, мы обсудим стратегии перевода в рекламе, которые можно свести к трем основным стратегиям: дословный перевод, свободный перевод и идиоматические переводы.Отметим также, что перевод рекламы зависит не только от культурных аспектов. Многие авторы, писавшие о переводе рекламы, по-разному относятся к подходу к этой теме. Основываясь на практической главе, мы попытаемся выяснить, что более актуально, а что выигрывает: точно передать сообщение или создать эффект.

В целом эта дипломная работа показывает, какая лексика используется в рекламе, какая речь и как язык используется в лексике. С точки зрения перевода рекламы мы увидим то, что зарубежная реклама предпочитает переводить слоганы пословно, или же они предпочитают делать свой, сохраняя только общую идею.

Teza prezentă de licenţă e o cercetare a publicităţii scrise din perspectiva lingvistică şi a traducerii. Scopul acestei lucrări este prezentarea mecanismelor a limbajului de manifestare şi a startegiilor de tarducere.Teza are următoarea structură: adnotarea în limba engleză şi română, Introductionrea, două capitole-unul teoretic şi unul Practic, fiecare conţinând endzii, closedzii generale, bibliografie din 24 de surseole, din care 12 cărţi.

Teza репрезентация концептуального манипулятора принт публицистат, забота — это местная принцесса, собственная лексика, забота, включающая кувинтел де манипуляре şi cuvinte cu încărcare emoţională, prin proprietăţi gramaticale şi sintactice, care se referă la felul încăşi gramaticale şi lexicale comise intenţionat în publicitate.Al treilea аспект — это репрезентат де mecanismele и limbajului de manpulare este exprimat prin sizesiuni stilistice, in acre sunt include figuri de stil precum personificarea, metafora, metonimia, synecdoche, joc de cuvinte, imperativ. Vom afla care din acestea sunt cel mai des utilizate. Pe lângă aceasta vor fi analyizate strategy de traducere a publicităţi care poate fi rezumată la trei Strategii: traducerea directă, traducere liberă şi tarducerea idiomatică. Vom observa că traducerea depinde nu doar de aspectele culrurale.Mulţi dintre autori care au cercetat metodele de tarducere a publicităţii au different opinii referitor la subiectul dat. Băzându-ne pe partea Practică vom încerca să aflăm ce este mai соответствующее şi mai acceptabil: păstrarea informaţiei la acelaşi nivel cu text original sau cerarea unui text independent, dar care are avea efect.

Люди считают рекламу уловкой, которая побуждает доверчивых клиентов покупать вещи, которые им даже не нужны. В какой-то степени это могло быть правдой; однако потребители предпочитают верить, что каждый товар, каждая марка, которую они выбирают, — это их собственное решение, основанное на рациональности и расчетах.Итак, если потребители заявляют, что им не нужна реклама, чтобы вести их, почему она все еще существует?

Прежде всего, следует отметить, что роль рекламы принижается, а поверхностное мнение людей о рекламе преувеличивается. Реклама (слоганы, слоганы, семиотика) знакомит вас с продуктом еще до того, как вы даже подумали о его покупке. Это инструмент коммуникации, который суммирует характеристики рекламируемого продукта, его функции и положительное влияние, которое он может оказать на жизнь потребителя.

— наша цель выяснить, каковы функции и задачи рекламы
— посмотреть, какие языковые механизмы использует реклама
— узнать о стратегиях перевода рекламы и насколько они эффективны
— наблюдать, как переведенная реклама влияет на людей

Курсовая работа состоит из двух глав.Первая глава посвящена теоретической части и состоит из четырех подразделов, а подраздел 1.2 разделен на три дополнительных главы. В главе 1.1 мы обсудим функции и цели рекламы. В этом подразделе мы увидим, в чем разница между функциями и целями рекламы. Мы узнаем, что такое узнаваемость бренда, краткосрочные и долгосрочные продажи. Информация в этой главе в основном взята из книги Мукеша Трехана и Ранжу Трехана «Управление рекламой и продажами».

Подраздел 1.2 и следующие параграфы 1.2.1; 1.2.2; 1.2.3 будет посвящена языковым механизмам, используемым в рекламе для манипулирования обществом. В разделенных параграфах мы отдельно обсудим лексические особенности, грамматические и синтаксические особенности и стилистические аспекты.

В главе 1.4 мы увидим, какое влияние переведенная реклама может иметь на общество, что люди считают негативным в переведенной рекламе, что влияет на них положительно, а что оставляет нейтральными. Также в этой главе мы заметим, что реклама, как и многие другие аспекты, определяет роли людей в обществе.

В подразделе 1.3 будут упомянуты такие имена, как Аренс и Бови (которые установили четыре основных правила переводческой рекламы), а также имена Матье Гидере, Де Педро, Смита и 12.Вероника Смит и Кристин Кляйн-Брэйли, основные книги, с которыми консультировались в « The Language of Advertising » Питер Селлс и Сьерра Гонсалес. Мы сможем наблюдать, как все эти теоретики рекламы борются за то, чтобы дать точное представление или объяснение рекламным феноменам, и как они пытаются понять фундаментальные правила рекламы, чтобы разработать стратегию, которую могли бы применить копирайтеры. при переводе рекламы. Эти методы описаны в книгах упомянутых выше писателей: «Смит В.и Кляйн-Брэйли, К. Реклама — пятиэтапная стратегия перевода »,« Аренс, Уильям Ф. / Бови, Кортленд Л. — Современная реклама »,« Гвидер, Матье: Publicité et traduction ».

В четвертой главе мы проанализируем такой важный фактор, цель в цепочках рекламы и потребления, общество. Цель этой главы — выяснить, как реклама манипулирует обществом и какие стратегии / тактики использует для привлечения потребителей.

Практическая глава будет посвящена переводу и адаптации рекламы.Мы увидим английские слоганы и их румынскую адаптацию. Мы определим методы и приемы перевода слогана, используемые на румынском языке. Мы увидим, как используются ласковые слова и как они манипулируют людьми, заставляя их покупать товары. Определим стилистические приемы, используемые в слоганах, и тот, который используется для их перевода. В последней главе мы обсудим трудности перевода рекламы с английского на румынский.

В контексте нашего современного общества мы можем определить функцию рекламы как инструмента, который помогает компаниям увеличивать продажи своей продукции. Слово «реклама» происходит от латинского слова «ad vertere», что означает «обращать внимание на», и ее цель — сообщить потребителям информацию о продукте, чтобы убедить их купить его. Как мы видим, роль рекламы в процессе продажи / покупки очень тонкая.Если мы внимательно прочитаем перевод слова «реклама», мы поймем, что он не заставляет вас или «навязывает» вам покупать, вместо этого он заставляет вас обратиться к необходимому предложению и сделать так, будто вы заключили его самостоятельно. , без влияния внешних факторов.

Функции рекламы разделены на три категории: Основные функции ; Дополнительные функции и Социальные функции [8, стр.8]. Основные функции в основном полезны для рекламодателей.Это подразумевает создание спроса, посредством которого реклама убеждает потребителей в полезности продукта и в том, что только этот продукт может удовлетворить их требования. Вторая функция сообщает о новом продукте или услуге. Когда новый продукт выводится на рынок впервые, необходимо много рекламировать, чтобы люди знали о продукте, о том, как он функционирует и насколько он может быть полезен для потребителя. Следующая функция — продвижение новых функций продукта.В основном это информирует о том, как уже известный продукт можно использовать для других целей. Это расширение функций одного и того же продукта. Четвертая функция в этой категории информирует об изменениях в продукте, ценах и размещении. Если какой-либо из этих аспектов изменился, эта реклама должна проинформировать клиентов об этих изменениях. Следующий шаг — помочь понять, насколько полезен продукт, как он работает и как его использовать. Следующим шагом из основных функций является объявление о специальных предложениях / схемах.Например, когда проводится фестиваль, проводятся скидки на распродажи, распродажа акций, дилеры и продавцы объявляют публику через рекламу. Другая и самая важная функция — создание предпочтений бренда. Эта функция в основном подразумевает сравнительную рекламу, например, показ преимуществ товара, который вы предлагаете, перед другими аналогичными товарами, которые могут не обладать этими качествами. Наконец, последняя функция среди основных — нейтрализация рекламы конкурентов.Для определенного продукта всегда есть больше брендов. Следовательно, если вы не рекламируете, а ваши конкуренты это делают, вы, вероятно, потеряете долю рынка [8, с. 8-9].

Вторичные функции в основном выгодны продавцам и дилерам. Вторичная функция помогает поднять моральный дух продавцов и сотрудников. Это облегчает работу продавцов по продаже продукта покупателю, который уже ознакомился с продуктом через раннюю рекламу. Через телевизионную рекламу, радио и газеты / журналы он достигает потребителей, которых продавцы оставили по разным причинам.Другая функция заключается в том, что реклама помогает компаниям повышать свой престиж и репутацию и, как следствие, привлекать только лучших сотрудников. Последняя, но не менее важная функция от второстепенных — это объявление в газетах (например) о местонахождении и адресе дилеров и складов, чтобы потребители могли найти необходимые товары. Этот момент больше всего мотивирует дилеров, но также выгоден для потребителей. Когда в газете размещается реклама продукта, всегда указывается адрес места, где можно приобрести конкретный товар, и номер телефона для связи с продавцом [8 с.9-10].

социальных функций рекламы в основном направлены на благо общества. Его цель — повысить уровень жизни, предлагая новые продукты по разумным ценам и создавая спрос на новые товары. Во-вторых, он повышает осведомленность сельских масс и тех, кто живет в отдаленных районах, и информирует их о новых продуктах. Третья функция позволяет создавать рабочие места, потому что реклама создает спрос, который ведет к созданию новых промышленных предприятий, предлагающих рабочие места.В-четвертых, функция состоит в том, чтобы обучать клиентов, предлагая информацию и повышая осведомленность общественности в целом. Обычно он показывает, как неиспользование рекламируемого продукта влияет на потребителя и его здоровье. Далее, социальная функция рекламы — решение социальных проблем, таких как гендерная несправедливость, алкоголизм, наркомания, неграмотность, а также предупреждение об опасных заболеваниях. Правительство часто возвращается к рекламе, когда хочет передать сообщение обществу или предупредить его. Наконец, он выполняет другие социальные функции, такие как призыв людей к участию в благотворительных акциях [9, с. 10].

Помимо функций, есть цели, которые выполняет реклама. Цели определяются как конечные цели, которые должны быть достигнуты. В рекламе постановка целей является фундаментальным фактором, и для этого есть как минимум три причины.

Во-первых, это устройство связи и координации [8, с. 81]. В основном это общение между рекламодателем, рекламным агентством и командой креативщиков. Рекламодатель сообщает рекламному агентству о своих целях.Рекламное агентство передает сообщение рекламно-креативной команде. Задачи также координируют деятельность копирайтера, медиа-байера, рекламного агентства, источника сообщения (модели, передающей сообщение). Все участники стремятся достичь одних и тех же целей.

Во-вторых, цели в рекламе являются критерием принятия решения. Цели рекламы влияют на решение, касающееся рекламного бюджета, выбора средств массовой информации, частоты или повторения рекламы, времени, когда должна быть предоставлена реклама, выбора правильной апелляции, дизайна сообщения, источника сообщения (лица, которое будет передавать сообщение), создание рекламной копии.

Последнее — оценка эффективности рекламы. В этом случае цели — это стандарты, позволяющие измерить, насколько эффективной будет реклама. В конце кампании проводилось сравнение того, что было изначально установлено, и того, что было выполнено на самом деле. Если цели были достигнуты, это означает, что затраты были оправданы, иначе следует переосмыслить тактику / стратегию. Цели служат инструментом контроля.

С точки зрения рекламодателя, реклама преследует две основные цели: цели продаж и цели коммуникации.Все мы знаем, что конечная цель рекламы — привлечь клиентов и увеличить продажи. С точки зрения целей продаж, цель состоит в том, чтобы увеличить продажи и спрос, выйти на новый местный рынок и увеличить прибыль. Он также оценивает эффективность рекламной кампании, организуя межсезонье или специальные фестивальные скидки и т. Д. Другой целью может быть увеличение продаж в определенный период. После этого организуется сравнительный отчет для анализа продаж до рекламной кампании и после нее [8, с.81].

Первая цель в рамках целей продаж . утверждает, что помимо рекламы на продажи влияют такие факторы, как ценовая политика, политика распространения, характеристики продукта, стратегии конкуренции, вкусы потребителей и т. Д. Вторая цель утверждает, что влияние рекламы на продажи может иметь место в долгосрочной перспективе. Может быть организована рекламная кампания, способная привлечь клиентов, но клиент может не купить товар на месте. Тем не менее нынешняя рекламная кампания может способствовать увеличению продаж через год или даже дольше.Поэтому сложно определить эффективность рекламы в краткосрочной перспективе [8, с. 82].

Цели в Коммуникационная цель состоит в том, чтобы повысить узнаваемость бренда, дать знания о продукте, вызвать симпатию, сформировать предпочтения бренда, убедить целевую аудиторию, чтобы изменить мнение клиентов и заставить их потреблять [8 , п. 82].

Во-первых, это узнаваемость бренда, которая показывает, что целевая аудитория узнает о существовании рекламируемого продукта на рынке.Второй — это знание, когда люди уже знают об особенностях продукта и где его купить. Следующий шаг — уподобление, а это значит, что люди положительно относятся к продукту. Если сравнивать, то это означает предпочтение, то есть люди предпочитают продукт этого конкретного бренда тому же продукту других брендов. После этого приходит убеждение, что люди, купившие этот товар, приняли правильное решение. Последнее является конечной целью, когда клиент действительно покупает продукт [17].

На первый взгляд цели и функции кажутся довольно очевидными и простыми. В действительности реклама — это очень прагматичная, точная и сложная область маркетинга, которая требует планирования, сотрудничества между различными организациями, а также знания того, как работает реклама, и способности ставить как основные, так и более мелкие цели.

Соотношение изображения и языка — это то, из чего создана современная реклама, причем язык является фундаментальной составляющей.Когда мы думаем о языке, используемом в рекламе, первое, что приходит в голову, — это слоганы, слоганы, и мы также можем включать сценарии из рекламы и одобрения. Следует отметить, что хотя слоган и слоган могут показаться одинаковыми, с точки зрения рекламы они совершенно разные. Слоган представляет общую идею кампании. Слоган может меняться и использоваться для каждого продукта [22]. Например, слоган «Радость от Pepsi» — это слоган «Выбор нового поколения».

Первая особенность, которая привлекает наше внимание, — это, вероятно, длина рекламного текста. Это никогда не бывает слишком долго. Если бы мы назвали несколько правил, которые необходимо соблюдать при создании рекламы, первым, очевидно, будет краткость . Реклама основана на принципе KISS, который гласит: «Держите это коротко и мило» или, другими словами, постарайтесь дать как можно больше информации в кратчайшие сроки [16]. Nokia Connecting People — хороший пример лаконичности.

Вторая точка должна быть , четкость . Под ясностью мы подразумеваем направленность и прямолинейность, ясное выражение и отсутствие двусмысленности (если она не создается специально), обычно ясность в основном связана с публичным заявлением [16].

Американская ассоциация акушеров-гинекологов к переношенной относит беременность, продолжающуюся более 42 нед (294 дней). Частота ее составляет в среднем около 10%. В большинстве европейских стран о переношенной беременности говорят, если она продолжается 294 дня и более, за исключением Португалии (287 дней и более) и Ирландии (292 дня и более). Частота переношенной беременности в Европе составляет около 3,5–5,92%.

В то же время далеко не всегда при переношенной беременности рождается ребенок с признаками перезрелости и, напротив, признаки переношенности можно отмечать у плода, рожденного до истечения 290 дней гестации, что, вероятно, обусловлено индивидуальными сроками и особенностями развития беременности. Однако большего внимания заслуживает функциональное состояние перезрелого плода, учитывая большую частоту возникновения у него таких серьезных осложнений, как синдром мекониальной аспирации, гипоксически-ишемического поражения ЦНС, миокарда, почек, кишечника, приводящие к анте- и интранатальной гибели плода.

Переношенную беременность относят к факторам, влияющим на увеличение частоты осложнений родов, а также приводящим к увеличению показателей перинатальной заболеваемости и смертности. Наиболее характерными перинатальными осложнениями переношенной беременности считают мертворождение, асфиксию и родовую травму. Е.Я. Караганова, И.А. Орешкова (2003), проведя тщательный анализ перинатальных исходов у 499 пациенток с переношенной беременностью в зависимости от срока гестации, установили, что по мере возрастания срока беременности от 41 до 43 нед увеличивается доля перинатальной заболеваемости. Так, при сроке беременности 43 нед частота гипоксически-ишемического поражения ЦНС возрастает в 2,9 раза, асфиксии — в 1,5 раза, аспирационного синдрома — в 2,3 раза по сравнению с доношенными новорожденными при сроке беременности не более 41 нед. При сроке беременности более 41 нед признаки страдания плода до начала родовой деятельности были выявлены у 67,1% плодов (у половины из них при сроке беременности 42–43 нед), примесь мекония в околоплодных водах — у 31,6%, маловодие — у 50,9% пациенток.

Роды уже близко-близко… Мама вся в ожидании момента и потихонечку начинает паниковать: а вдруг рожу раньше срока? И каждое покалывание или болезненное ощущение готова воспринимать как начало схваток. Но день проходит за днем, а характерной регулярности мнимые боли не приобретают.

Возможно, это не про вас и вы-то как раз спокойны, как удав: ну и что, что 42-я неделя? Все равно родится, а как иначе? А это «иначе» может быть по-всякому. Поэтому мы призываем вас отнестись к ситуации адекватно: серьезно и ответственно, но без паники.

Если врачи заверяют вас в том, что вы перенашиваете беременность и необходимо приблизить или вызвать роды, не отмахивайтесь. Вполне возможно, что ребенку в вашем животе сейчас не просто некомфортно, но и угрожает реальная опасность.

Как же точно знать, перенашиваете вы беременность или нет? Ведь все индивидуально и мало ли – а вдруг завтра как раз и начнется? Но в ожидании завтрашнего дня можно упустить важный момент, когда условия внутриутробного обитания малыша становятся непригодными для дальнейшего его там пребывания.

Итак, обобщенно нормальная беременность длится 40 недель. Так считают акушерский срок, отталкиваюсь от первого дня последней менструации. Если вы точно знаете день зачатия — считайте 38 недель. Но в обоих случаях отклонение на две недели в одну или другую сторону считаются нормой. В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев, в акушерстве месяцы исчисляются несколько иначе, поэтому там их 10.

В общем, нормальный срок вынашивания — понятие достаточно растяжимое. Тем не менее, оно имеет определенные рамки. В целом нормальной (когда речь не идет ни о перенашивании, ни о недонашивании) считается беременность, длящаяся 37-42 недели. Если же вы носите ребенка на 10-14 дней больше положенного — читайте «перенашиваете».

Этот промежуток в пять недель допускает наличие множества факторов, влияющих на длительность вынашивания ребенка в каждом индивидуальном случае. Так, чем длиннее ваш менструальный цикл (от последнего дня предыдущей до первого дня следующей менструации), тем большая вероятность нормальной беременности, длящейся долее 40 недель. При коротком цикле нормальными будут считаться роды уже с 36-й недели.

Кроме того, наличие осложнений на протяжении беременности также могут влиять на ее продление, чтобы «компенсировать» упущенное. Имеет значение и наследственный фактор: если биоритм внутриутробного развития ребенка в вашем роду несколько длиннее обычного, то велика вероятность, что вы родите позже.

Пролонгированное перенашивание — это нормально протекающая беременность, длящаяся на 10-14 дней дольше принятого. При этом ребенок рождается функционально зрелым без видимых признаков перенашивания. Между прочим, в переводе с латинского она так и звучит — продленная беременность. Ничего страшного в этом нет.

Истинное перенашивание — вот что представляет угрозу малышу. При этом все признаки перенашивания и «перезрелости» ребенка присутствуют: «старение» плаценты, недостаточное количество околоплодных вод, возможно с примесью мекония, отсутствие первородной смазки при родах, сухость и сморщивание кожи ребенка, ребенок очень крупный, кости головки твердые, ногти достаточно длинные.

Вы должны понимать, что в определении перенашивания определяющим фактором является далеко не срок — в конце концов, со сроком можно и промахнуться. Прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз, необходимо провести ряд обследований на предмет состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод, сердцебиения и активности ребенка и прочее. И только основываясь на этих результатах принимать решение о том, переношенная ли данная беременность и необходимо ли стимулировать роды.

Если беременность длится больше 42 недель, ее называют переношенной, а роды считают запоздалыми. Новорожденные в этом случае появляются с признаками перезрелости. Однако могут наблюдаться ситуации, когда ребенок рождается поздно, но признаков перезрелости не имеет. Иногда, напротив, новорожденный появляется на свет до 40 недель, но по состоянию относится к перезрелым.

Увеличение продолжительности беременности негативно сказываются на процессе родов и состоянии новорожденного. У перезрелого плода значительно больше масса тела, размер головы. Из-за уплотнения родничков черепная коробка хуже принимает конфигурацию малого таза, поэтому у переношенных детей в 30% случаев встречаются поражения центральной нервной системы.

Плацента к этому времени начинает стареть, в ней появляются кальцификаты, которые ухудшают поступление питательных веществ и кислорода к плоду. Хроническая гипоксия плода приводит к непроизвольному опорожнению кишечника, в околоплодных водах появляется меконий – первородный кал. Ребенок заглатывает эту жидкость, что может привести к развитию аспирационного синдрома.

Во время потуг может потребоваться наложение акушерских щипцов, последствиями манипуляции могут стать травмы нервной системы. При переношенной беременности в сочетании с патологией плаценты увеличен риск интранатальной смерти плода.

Причины начала родового процесса – гормональные изменения. На протяжении всей гестации происходит увеличение концентрации эстрогенов за счет эстриола и эстрона. В синтезе этих гормонов участвует плацента, но их предшественник начинает вырабатываться в надпочечниках плода. При аномалиях развития, а также патологии плаценты нарушается нормальная гормональная регуляция, не происходит созревания шейки и не появляются схватки. Изменения в плаценте считаются вторичными, часто они возникают под влиянием естественных процессов. Но нарушение выработки гормонов может привести к ухудшению метаболизма плода. Предлежание плаценты редко становится причинным фактором удлинения беременности. Чаще это состояние вызывает невынашивание.

При подозрении на увеличение длительности беременности проводят тщательную диагностику, чтобы уточнить период гестации и выявить объективные признаки патологии. Протокол обследования включает обязательный осмотр на гинекологическом кресле, который не показывает признаков созревания шейки матки. Пальпация головки плода помогает оценить увеличение ее плотности, сужение швов и родничков.

Установить предполагаемый день родов можно по дате первого шевеления, которое при первой беременности ощущается обычно в 18 недель. У повторнородящих это время смещается до 12–15 недель, поэтому не может использоваться для диагностирования.

Стандартом определения гестационного возраста является УЗИ. При первом скрининговом исследовании в 10–11 недель измеряют копчико-теменной размер. Он соответствует возрасту эмбриона с погрешностью 3–5 дней. После 12-й недели этот параметр теряет точность.

Клинические рекомендации основываются на состоянии родовых путей женщины. При наличии признаков зрелости шейки матки, соответствующей 7 баллам по шкале Бишоп и выше, проводят родовозбуждение. Беременная проходит обследование, и в назначенный день рано утром выполняется амниотомия – вскрытие плодного пузыря. Через несколько часов в норме запускаются схватки. Если этого не происходит, проводится стимуляция раствором окситоцина в индивидуально подобранной дозировке.

Такая тактика предпочтительнее выжидания, т.к. набор веса плода продолжается, что увеличивает риск рождения крупного ребенка. В 0,1% случаев на фоне полного благополучия возникает интранатальная гибель, причину которой установить невозможно.

При незрелости шейки матки некоторое время ведется наблюдение в ожидании спонтанного ее созревания. Но во многих клинках отдают предпочтение использованию геля с простагландинами или палочек водорослей-ламинарий для подготовки шейки. Запуск родовой деятельности происходит при вызывании рефлекса Фергюссона. Женщине проводят осмотры на кресле не реже двух раз в неделю, при этом врач пальцами отслаивает нижнюю часть амниотической оболочки от стенок матки.

Прогноз для матери и ребенка строится на основании осложнений, которые возникают во время беременности. Если имеется только перенашивание, отдаленных последствий для новорожденного это иметь не будет. Но женщинам с предрасположенностью к запоздалому родоразрешению врач предложит придать родам програмированный характер. Начинают подготовку с 39 недель.

Нормальная беременность у женщин продолжается 280 дней, то есть 9 месяцев или 40 недель от дня последней менструации. Максимально допустимым считается срок 42 недели, однако большинство врачей сходятся во мнении, что срок свыше 40 недель несет угрозу для жизни малыша.

Переношенной считается беременность, длительность которой составляет 42 и более недель, что приводит к запоздалым родам и появлению на свет малыша с признаками перезрелости. Обычно в таком случае необходима стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Определить точный срок беременности и как следствие дату родов усложняет тот факт, что крайне сложно установить точный день овуляции, и время когда произошло оплодотворение, так как все это зависит от скорости продвижения сперматозоидов, жизненного цикла яйцеклетки и других особенностей организма женщины.

Пролонгированной считается беременность срок гестации которой увеличен до 290-294 дней при отсутствии данных о старении плаценты и перезрелости плода. При перенашивании родоразрешение оканчивается рождением плода с признаками перезрелости и с изменениями в плаценте.

У первородящих женщин перенашивание беременности встречается довольно редко, если возраст женщины менее 30 лет, чем старше женщина, тем выше шанс перенашивания, так у женщин 35-40 лет, каждый 8 ребенок является на свет после 42 недели.

Еще в прошлом веке считалось, что при многоплодной беременности родоразрешение должно происходить раньше, чем при одноплодной с 34-36 недели. Это обосновывалось тем, что именно с 34 недели темпы развития плодов замедляются, количество околоплодных вод уменьшается, а частота внутриутробной гибели плодов с 37 недели возрастает в несколько раз. Однако последние исследования показывают, что никаких показаний к родоразрешению многоплодных беременностей с 36 по 37 неделю нет, а переношенной она считается после 39 недели гестации.

Чтобы утверждать, что беременность является переношенной, кроме сбора анамнеза проводится дополнительное УЗИ, кардиотокографическое исследование и амниоскопия. Иногда хронологически беременность не является переношенной, однако по результатам исследований плацента и плод имеют признаки переношености.

Как правило, у женщин со сроком беременности свыше 41 недели + 3 дня объем живота уменьшается на 4-9 см, а вес на 1000 г и более, это происходит из-за уменьшения количества околоплодных вод. Кроме того у женщины снижена упругость кожи, плотность матки увеличена, а шейка незрелая, из сосков наблюдается выделения молока, а не молозива.

Женщины после 41 недели нуждаются в госпитализации в отделение патологии, для проведения диагностических исследований, после которых врач выберет тактику ведения родов. Иногда беременность оканчивается естественным началом родовой деятельности, в случае её отсутствия, врач может принять решение об искусственном родоразрешении.

Отслоение околоплодных оболочек – гинеколог во время вагинального осмотра аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки. Как правило, нужно несколько таких процедур. Данный метод не несет практически никаких рисков.
Простагландины. Водятся вагинально в виде свечей или геля, как правило, схватки начинаются в течение от 30 минут – 5 часов после применения. Если после 24 часов схватки так и не начались, врач может применить препарат повторно. Противопоказаний практически не имеют.
Окситоцин. Является синтезированным аналогом естественного гормона, выделяющегося в процессе родовой деятельности для стимуляции маточных сокращений. Применяется, если наблюдается уменьшение родовой деятельности и снижение интенсивности схваток. Из-за возможной болезненности схваток, связанных с применением искусственного гормона, его часто применяют в тандеме с эпидуральной анестезией.
Таблетки для стимуляции. В их основе синтезированные антигестогены, прием которых приводит к развитию родовой деятельности. Самыми известными из них являются мефипристон и митропристон. У препаратов существует ряд противопоказаний.

Довольно часто гинекологи проводят выжидательную тактику до конца 42 недели, и если родовая деятельность не начинается, то приступают к родоразрешению. Если у матери или плода имеются какие-либо патологии, то выжидательный период исключён.

Переношенный плод практически всегда имеет крупные размеры, что может привести к повреждениям родовых путей, разрыву промежности, шейки матки и стенок влагалища. Эти травмы впоследствии могут привести к серьезным проблемам – недержанию или задержке мочеиспусканий, опущения влагалища и матки, образования свищей. При проведении кесарево сечения существует вероятность кровотечений, послеродовых инфекций, тромбоэмболии.

Переношенность увеличивает вероятность повышенной чувствительности к недостатку кислорода, так как степень зрелости головного мозга уже высока, если плацента не справляется с обеспечением ребенка кислородом, то у него развивается гипоксия.

Самым опасным последствием перехаживания является внутриутробная смерть ребенка от гипоксии, либо смерть во время родов или в первые трое суток после них. Также у малышей, рожденных на 41 и более неделе, имеется высокий риск ДЦП, нейро-эндокринных нарушений, а в период взросления часто возникает гиперактивность и синдром дефицита внимания. Кроме того, во время родов у таких малышей встречаются травмы головного и спинного мозга.

Рождение ребенка на сроке более 41 недели не всегда говорит о его перенашивании, так как установить четкий срок зачатия практически невозможно. Однако в любом случае беременные после 40-й неделе должны находиться на строгом врачебном контроле, чтобы при малейшей угрозе для плода было проведено экстренное родоразрешение.

Традиционно гестационый период у женщины исчисляется неделями. В основном малыш появляется на 38-40-й. К этому времени плод полностью сформировался и готов к полноценной жизни. Но если перенашивание беременности, как родить быстрее? Нужно понять, почему так происходит, ведь такое явление может быть опасным для матери и ребенка.

Не всегда перенашивание беременности опасно для матери и ребенка. Малыши не испытывают проблем со здоровьем, роды проходят успешно. Но все же существует некий риск. Новорожденный может появиться на свет с осложнениями, ему потребуется искусственная вентиляция лёгких и антибактериальная терапия.

Это одна из актуальных проблем, причины которой до сегодня остаются не полностью понятными. Известно, что в основе переношенной беременности лежит природная неготовность организма женщины к рождению ребенка. В последние годы были обнаружены факторы, которые способствовали возникновению данного патологического состояния.

Также было замечено, что переношенная беременность чаще наблюдалась у женщин старше 35 лет. Все вышеуказанные факторы способствуют нарушению связи матки с управляющими структурами головного мозга. Как следствие, к матке не поступает в достаточном количестве нервных импульсов. То есть, нет команды для начала родов.

При переношенной беременности изменяется соотношения количества прогестерона-эстрогена, что повышают работу матки, подготавливают ее шейку к родам и увеличивают концентрацию окситоцина. Нормальная деятельность способствует сокращению матки. Поэтому низкий уровень эстрогена является провоцирующим фактором в развитии переношенной беременности. Также было обнаружено снижение других веществ, которые оказывают влияние на сокращение матки.

Ответ — да. В медицине выделяют истинную переношенную беременность и физиологически удлиненную. Последняя имеет такие же сроки родов (более 42 недель). Но главным отличием является то, что при переношенной беременности ребенок рождается с признаками перезрелости и изменениями в структуре плаценты. В случае физиологически удлиненной беременности ребенок рождается без данных симптомов и его жизни ничего не угрожает.

Главная опасность для плода — это смерть. При статистическом исследовании было обнаружено, что во время родов после 42 недели смертность повышалась на 3.6%, а после 43 недели — на 13%. Смерть может наступить как до начала родов, так и во время, а также в первые дни после них.

Маловодие (снижение объема околоплодных вод). Наибольшее их количество наблюдается на 38 неделе. Далее происходит уменьшение. Чем более длительная переношенная беременность, тем меньше становится околоплодных вод. При этом пуповина может сдавливаться между плодом и стенкой матки, особенно в случае ее обвития вокруг ребенка.

У 25% новорожденных масса тела больше 4.5 кг. Это повышает риск травмирования плода, так как голова большая и размеры таза не соответствуют таким параметрам. Особенно риск травмирования повышается при рождении через половые пути.

Попадание первородного кала, который находится в околоплодных водах, в дыхательные пути. Чем больше срок переношенной беременности, тем выше риск появления мекония (еще и на фоне маловодья) и закупорки легочных путей. Такое состояние может стать причиной пневмонии, сдавления легочной ткани, что приведет к гибели новорожденного.

Важный этап в диагностике — определение состояния плода путем использования допплерометрии. Цель данного исследования — это оценка кровообращения в плаценте, матке и у плода. При переношенной беременности у ребенка наблюдается постепенное ухудшение кровоснабжения. Но при незначительной переношенности эти изменения отсутствуют, так как организм плода имеет хорошие защитные механизмы, чтобы приспособиться к недостаточному поступлению крови. Далее компенсаторные силы угасают, что проявляется нарушением работы сердца и неспособностью сосудов выдерживать давление.

Женщину госпитализируют на 40 неделе беременности. После осмотра, определения предположительной даты родов и состояния плода врачи решают что делать дальше. Важным фактором является зрелость шейки матки, то есть ее готовность к рождению ребенка.

Зрелость шейки матки — это залог успешного начала и развития нормальной половой деятельности. Поэтому нужно ее подготовить. Это осуществляют путем введения специальных веществ (простагландинов). Если данные препараты не дают должный эффект, то применяют ламинарии. Их кладут в цервикальный канал в количестве от 1 до 5 на 24 часа. Почему их используют? Это связано с тем, что они способны впитывать влагу и увеличиваясь, механически расширяют канал шейки матки.

В случае нормальной пролонгированной беременности акушеры выжидают начало родов. Но в случае, когда срок беременности более 42 недель, то начинают стимуляцию родов, так как после этого срока резко возрастает шанс гибели ребенка. Также показаниями являются зрелость шейки матки, удовлетворительное состояние плода и соответствие размера плода параметрам таза.

Стимуляцию родов обычно начинают в 6-8 утра. Обязательно сначала проводится амниотомия (прокалывание плодной оболочки). Она предназначена для оценки околоплодных вод (их цвет, прозрачность, количество и присутствие первородного кала). Если после 2-3 часа роды не начались, то вводят гормон окситоцин в определенной дозе и скорости. И в случае отсутствия эффекта скорость увеличивают.

Критерием эффективности родовой деятельности являются 4-5 сокращений матки в течение 10 минут, а длительность сокращений — 40-50 сек. Если это также неэффективно, то через 3 часа показано кесарево сечение. К нему часто прибегают врачи после 42 недели, так как при переношенной беременности высокий риск развития осложнений у матери и плода, а также гибели ребенка.

Рождение ребенка женщиной, которая рожает впервые в возрасте более 28 лет. Как говорилось выше, при такой беременности у женщины плохо сворачивается кровь. Поэтому назначают витамин К и другие препараты, улучшающие данную функцию крови. Также после родов за беременной активно наблюдает медицинский персонал.

После рождения ребенка оценивают состояние его жизненно важных показателей (частота сердцебиения и дыхания, их характер), а также цвет кожи, мышечный тонус и рефлексы. Проводят всесторонний осмотр и в случае обнаружения патологии, направляют в неонатологический центр.

Таким женщинам рекомендуется полноценное питание, которое обогащено высоким количеством белка, витаминов и микроэлементов, здоровый образ жизни, минимизировать количество стресса в жизни, а при хроническом стрессе проконсультироваться в психолога.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Вопреки сложившемуся мнению, нормальная беременность может длиться не 40 недель, а от 38 до 42 недель. Но что если ваша беременность длится уже 42, 43 недели, а долгожданный ребенок не торопится родиться? Такие случаи не так уж редки. По данным ВОЗ, они составляют почти 10% от всех беременностей. Почему же так происходит?

Не все беременности, длящиеся более 40 недель, являются переношенными. Некоторые – это просто результат неправильного подсчета. Определить точный возраст эмбриона, а значит и дату предстоящих родов, не так уж просто. Различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание, в последнем случае беременность считается пролонгированной.

Если у женщины менструальный цикл составлял около тридцати дней, то её плод созревает позднее, и беременность может продолжаться дольше обычных сроков. Такую беременность называют пролонгированной, она считается вариантом нормы, ребенок рождается доношенный и функционально зрелый, без признаков перезрелости.

Истинно переношенной является не всякая беременность, продлившаяся дольше предполагаемого срока, а лишь та, которая завершилась рождением перезрелого ребенка. Обычно такие дети выглядят худыми, с сухой, сморщенной, шелушащейся кожей, без слоя смазки, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. У них длиннее ногти и волосы, открыты глаза, и они более активны. Кожа этих детей и пуповина часто имеют желтый или зеленоватый оттенок.

Примерно 95% детей, рожденных между 42 и 44 неделями, не испытывают никаких проблем со здоровьем, связанных с перенашиванием беременности. Тем не менее, в перенашивании все же есть определенный риск, включающий в себя следующие моменты:

• Способность плаценты обеспечивать ребенка достаточным количеством кислорода и питательными веществами после 42 недель снижается. Возникает возможность гипоксии. Из-за недостатка кислорода плод может сделать первый вдох еще в полости матки и вдохнуть околоплодные воды с меконием. И тогда в первые часы жизни у новорожденного развивается тяжелое осложнение – синдром аспирации мекония, требующий длительной искусственной вентиляции легких и мощной антибактериальной терапии.

• Ребёнок, не родившийся вовремя, начинает «перезревать»: набирает излишний вес, кости черепа становятся плотными, и головка уже не может менять форму при прохождении через родовые пути, из-за чего возникает опасность различных осложнений и родовых травм у ребёнка и у матери. Около 10% детей начинают терять вес, а их кожа при рождении бывает сморщенной и обезвоженной.

У матери тоже могут возникнуть определенные осложнения: слабость родовой деятельности, кровотечения. Повышается частота кесарева сечения – как из-за осложнений родовой деятельности, так и из-за острой гипоксии плода. Перенашивать беременность крайне опасно женщинам с резус-конфликтом. У них велик риск рождения ребенка с тяжелой формой гемолитической желтухи или даже его гибели. Поэтому женщины, которые имеют в анамнезе рождение детей с резус-конфликтами, нуждаются в госпитализации и дородовой подготовке.

Обычно перенашивание не имеет ярко выраженных проявлений, и диагностика переношенной беременности может быть затруднена. К счастью, существуют методы, с помощью которых доктор может наблюдать состояние перенашиваемого ребенка. Сочетание различных методов обследования позволит выяснить, стоит ли подождать и дать ребенку самому решить, когда появляться на свет, либо необходимо принимать экстренные меры.

Существует очень много методов обследования, благодаря которым можно опознать переношенную беременность. Например, анализ крови, анализ секрета, выделяемого из молочных желез (может начаться выделение молока, а не молозива), анализ качества околоплодных вод (если роды запаздывают, воды становятся мутными, околоплодная оболочка теряет прозрачность), отсутствие родовой смазки на коже внутриутробного ребенка и так далее. Отличить переношенную беременность от пролонгированной можно с помощью ультразвукового сканирования. Если плацента истончена и деформирована, женщине назначают гормональную терапию, чтобы приблизить начало родов, или же при переношенной беременности, чтобы избежать возможных осложнений, врачи настаивают на кесаревом сечении.

Врач, наблюдающий беременную женщину, может обнаружить прекращение увеличения массы тела или ее снижение, уменьшение окружности живота. Эти симптомы тоже часто связаны с уменьшением количества околоплодных вод. При переношенной беременности часто возникает усиление или ослабление движений плода, что указывает на недостаток кислорода из-за нарушения кровообращения в матке и плаценте.

К перенашиванию беременности может приводить целый ряд причин, зачастую провоцирующих одна другую или накладывающихся друг на друга. Поэтому разобраться в этих причинах довольно трудно, и заранее предсказать перенашивание беременности практически невозможно.

У женщин, перенашивающих беременность, обычно бывает изменен характер менструальной функции. Так, наиболее часто у них наблюдаются слишком раннее или позднее начало менструаций, неустановившийся менструальный цикл, нерегулярные менструации.

Причиной переношенной беременности часто является нехватка гормонов, которые способствуют развитию родовой деятельности. Обычно переношенная беременность бывает у женщин с гипофункцией яичников, хроническим воспалением придатков и нарушением жирового обмена. Кроме того, перенашивание беременности также может быть связано с перенесенными женщиной психоэмоциональными потрясениями.

У беременных, длительное время соблюдающих постельный режим в связи с сопутствующими заболеваниями, головка плода может своевременно не опуститься во вход в малый таз и не оказать раздражающего действия на рецепторный аппарат шейки матки.

Среди материнских факторов риска следует отметить хронические заболевания половой сферы, гормональные нарушения, наследственные факторы, наличие в анамнезе переношенных беременностей. Практика показывает, что причиной перенашивания может оказаться и так называемая макросомия (вес плода более 4000 г).

Кожа перезрелых детей обычно сухая и шелушащаяся, более склонная к раздражению и опрелостям. Поэтому, меняя крохе пеленки и подгузники, нужно каждый раз тщательно его подмывать, промокать пеленкой и проветривать, оставляя малыша на некоторое время голеньким. Обязательно почаще используйте средства ухода за младенческой кожей: крем или масло.

Если состарившаяся плацента поставляла ребенку недостаточно кислорода и питательных веществ, не исключено, что весить он будет меньше положенного, а его рост будет соответствовать норме. Малыша необходимо правильно кормить, желательно, естественно, материнским молоком, почаще прикладывать к груди. Если соблюдать эти нехитрые рекомендации, то, как правило, переношенные дети начинают набирать вес даже быстрее, чем родившиеся в срок.

Под невынашиванием беременности понимают самопроизвольное прерывание ее в различные сроки от зачатия до 37 нед. Частота этого осложнения варьирует от 10 до 25% и не имеет тенденции к снижению. Невынашивание беременности до 28 нед. относят к самопроизвольным выкидышам (абортам). Прерывание беременности в сроки свыше 28 нед – к преждевременным родам (недонашивание беременности).

Перенашивание беременности означает несвоевременное (запоздалое) возникновение родовой деятельности, при ее развитии часто наблюдаются нарушения сократительной активности матки, что ведет к увеличению числа оперативных вмешательств, к внутриутробному страданию плода и повышению перинатальной смертности. Частота перенашивания беременности колеблется от 3 до 7%.

* Если невынашивание беременности произошло до 28 нед. – это самопроизвольный выкидыш (или аборт).
* При прерывании беременности в срок, соответствующий более 28 нед. – происходят преждевременные роды (или недонашивание беременности).
* По клиническому течению самопроизвольные выкидыши могут быть ранними (до 16 нед.) или поздними (более 16 нед.).
* Существует также привычное невынашивание беременности (если прерывание беременности произошло 2 и более раз подряд).

Причины невынашивания беременности различны и состоят в зависимости от многих факторов. К ним относятся: гормональный дисбаланс в организме женщины (особенно впервые возникший в 1 триместре беременности), гипофункция яичников, а также гиперандрогения (нарушение полового созревания), воспалительные заболеваниями женской половой сферы, аборты в анамнезе, относительная гиперэстрогения (за счет снижения прогестерона), снижение концентрации гормонов прогестерона и эстрогенов (провокация возникновения плацентарной недостаточности), заболевания поджелудочной и щитовидной железы.

* эндометрий недостаточно подготовлен к беременности
* плодное яйцо неполноценно имплантировалось
* миометрий имеет повышенную возбудимость
* во II триместре беременности имеет место первичная плацентарная недостаточность

В невынашивании беременности виноваты также генетические причины (геномные мутации, хромосомные аномалии). К грубым хромосомным аномалиям относятся триплодия и тетраплодия, при этом беременность прерывается в срок до 3 – 4 нед. Такое раннее прерывание беременности является своего рода естественным отбором, который ликвидирует около 95% существующих мутаций. Чем больше возраст родителей, тем слабее генетический отбор.

Инфекционные заболевания также могут быть одной из причин невынашивания беременности. Особенно опасны латентные инфекции и хронические инфекционные процессы (хронический тонзиллит, инфекции и воспаления мочеполового аппарата: микоплазменная инфекция, хламидиоз, токсоплазмоз, листериоз), респираторные вирусные заболевания (грипп, парагриппп, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса). Выше перечисленные инфекции способны вызвать поражение плодного яйца (эмбриона, плаценты, оболочек ) и вызвать его гибель вследствие тератогенного воздействия на плод на сроке до 9 – 12 нед.

Невынашиванию беременности способствуют аномалии и пороки развития матки (однорогая, двурогая или седловидная матка, наличие внутриматочной перегородки), опухоли яичников и матки (фибромиома матки, кисты и кистомы яичников), а также послеоперационные рубцы на теле матке.

Невынашивание беременности может возникнуть на фоне общего снижения иммунитета. Зародыш растет и развивается при условии того, что мать и плод гетерозиготны по тканевой антигенной совместимости. Беременность может сопровождаться появлением сенсибилизации матери к антигенам плода (тканевым). Привычное невынашивание может быть связано лейкоцитарной или эритроцитарной сенсибилизацией.

Также большое значение имеют социальные, экономические и производственные факторы (повышенная влажность, вибрация, физически тяжелая работа, аллергизация), воздействие токсических факторов (загазованность воздуха, повышенная радиация, высокая концентрация химикатов), вредные привычки (алкоголизм, курение).

Клиника преждевременного прерывания беременности имеет различные проявления в зависимости от срока беременности и стадии выкидыша. Угроза прерывания беременности сопровождается болью в нижней трети живота и в области поясницы, что связано с сокращением миометрия матки. Существует 5 стадий раннего аборта:

Клиника угрожающего и начавшегося аборта отличается по характеру маточной шейки (при угрожающем аборте она неизмененная, а при начавшемся аборте укорочена, имеет закрытый (или приоткрытый) канал), а также интенсивностью болевого синдрома, степенью напряжения матки, наличием или отсутствием кровянистых выделений.

При угрозе прерывания беременности необходимо комплексное лечение. Медицинские препараты нужно назначать только по показаниям и в небольших дозах, кроме того, дополнительно назначается эндоназальная гальванизация, иглорефлексотерапия, электрорелаксация матки, электроаналгезия. Гормональное лечение может оказать негативное воздействие на плод, в будущем у ребенка может произойти нарушение формирование половых органов (у девушек). Гормоны при невынашивании беременности необходимо принимать до 15 – 16 нед. до окончания формирования плаценты.

К профилактическим мероприятиям при невынашивании беременности относят: контроль и лечение женщин, имеющих в анамнезе преждевременные роды или самопроизвольные аборты (диспансеризация с комплексным обследованием), выявление группы риска по невынашиванию, санация очагов хронических инфекции, госпитализация и лечение женщин, имеющих угрозу прерывания беременности.

Перенашивание беременности – это запоздалое появление родов, возникающее при нарушениях сокращения матки, ведущее к росту числа операций и повышению показателей перинатальной смертности детей. При пролонгированной беременности роды называют своевременными, при истинном перенашивании – запоздалыми.

Переношенная беременность – патология, причиной которой могут быть детские инфекции (паротит, скарлатина, краснуха), заболевания экстрагенитальной локализации, воспалительные заболевания женской половой сферы, инфантилизм, частые аборты, приводящие к нарушениям нервно-мышечного аппарата матки.

Также перенашивание беременности может возникнуть по причине эндокринных заболеваний, при нарушении обмена веществ, токсикозах второй половины беременности и психических травмах. Женщины, беременные первым ребенком, перенашивают беременность чаще, чем повторнородящие.

Огромное значение имеет наследственность. В патогенезе перенашивания беременности большое значение имеют изменения функции центральной нервной системы, эндокринные и вегетативные аномалии. При этом нарушается выработка гестагенов, эстрогенов, окситоцина, кортикостероидов, катехоламинов, ацетилхолина, серотонина, электролитов, ферментов, витаминов.

Фетоплацентарная недостаточность также является причиной позднего наступления родов. При перезревании плода, потребность у него в кислороде увеличивается, устойчивость ЦНС к кислородной недостаточности снижается. В плаценте происходят изменения: диссоциация, дегенерация и кальцификация. При перенашивании беременности у плода повышается потребность в кислороде на фоне снижения устойчивости к гипоксии. Доставка плоду кислорода и других веществ затруднена. Возникает замкнутый круг патологических процессов.

Переношенная беременность имеет сглаженную клиническую картину. Истинное перенашивание проявляется отсутствием прибавки в весе у беременной женщины, происходит уменьшение окружности живота (на 5 – 10 см) так как снижается количество околоплодных вод, снижение тургора кожи, наблюдается высокое стояние дна матки, маловодие, зеленоватое окрашивание околоплодных вод, появление молока вместо молозива, ослабление или усиление движений плода (признак гипоксии), изменение ритма и частоты сердечных тонов плода, незрелость маточной шейки, крупный плод, плотность костей черепа повышена, швы и роднички узкие.

Роды при переношенной беременности часто осложненные, характеризуются ранним излитием околоплодных вод, затяжной и аномальной родовой деятельностью, родовой травмой и гипоксией плода. Внутриутробная гипоксия плода появляется в самом начале родов. Нарушение функции надпочечников плода, большие размеры плода, нарушения сократимости матки еще больше усугубляют гипоксию.

Переношенная беременность как диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, объективных данных, результатов лабораторно-интсрументальных методов исследования. Производится комплексная оценка состояния беременной женщины, а также характера протекания ее беременности (наличие или отсутствие токсикозов), срока появления первой менструации, особенностей менструального цикла, эндокринных заболеваний, наличие или отсутствие признаков инфантилизма, наличие в анамнезе перенесенных воспалительных заболеваний, абортов, наличие случаев перенашивания беременности в прошлом. // androopinion.ru

9 месяцев позади, со дня на день вы ожидаете схваток, а их все нет. Ожидание – порой худшее, что может быть, особенно для молодых родителей. Переношенная беременность на сегодняшний день явление столь же частое, как и преждевременные роды, но, разумеется, ни к тому, ни к другому не стоит относится легкомысленно. Врачи, порой, слишком запугивают молодых рожениц и, начиная с 38 недели, уже отправляют в роддом и заставляют стимулировать роды. Это совсем не обязательно, стоит дать малышу время самому появиться на свет. Но и значительно перехаживать тоже нельзя.

Для начала, верно определитесь со сроками. Среднестатистическая беременность длится от 38 до 40 недель, в зависимости от того, как считать. Если от дня зачатия – 38 недель, а если начинать отсчет с первого дня последней менструации – 40. Также различают как обычные недели и акушерские, в данном случае последние все-таки правильнее.

Роды на сроке от 37 до 42 недель считаются нормальными, если ребенок рождается в этот период, у него есть лучшие шансы появиться на свет абсолютно здоровым и крепким. Но если даже если ваш малыш не рождается в эти сроки – паниковать не стоит. Каждый организм индивидуален и у каждой женщины индивидуальная верхняя граница оптимального срока родов, и она зависит от ряда причин, и даже не от наследственности. Если, например, ваша мать родила на сроке 39 недель, совсем не значит, что у вас будет точно так же. Разберемся с причинами.

В первую очередь, вспомните свой цикл. Если он у вас 28 дней – беременность более 40 недель абсолютно нормальна, причем, чем больше цикл, тем дольше вы можете вынашивать малыша. Если же менструальный цикл короче 28 дней, тогда нормальным сроком будет от 36 до 40 недель. Также, стоит заметить, что если первый триместр беременности проходил с патологиями или какими-либо осложнениями, сопровождающимися приемом препаратов, вполне вероятно, что ребенок, добирая все необходимое, пробудет в утробе еще некоторое время после установленной предварительной даты роды (ПДР).

Главными тревожными признаками нежелательного перенашивания является ухудшение сердцебиения крохи в утробе и обнаружение мекониальной взвеси в околоплодных водах. Вот здесь стоит начать беспокоиться и начинать стимулирование родов.

По сути, переношенная беременность говорит о биологической неготовности организма матери к родам. Это могут быть и нарушения ЦНС и нарушения функций плаценты. Нарушения иммунной системы, а также недостаток витаминов С, Р, Е и В, предыдущие аборты, а также заболевания половых органов играют немаловажную роль в несвоевременном начале родовой деятельности.

Довольно часто в перенашивании беременности виноват психологический аспект, особенно если роды первые. И это естественно, молодая мама готовится к самому важному событию в жизни и далеко не самому легкому. Во-первых, неосознанный страх перед болью, во-вторых, постоянный контроль над завершением беременности, особенно со стороны родных и близких людей.

Исходя из вышесказанного, можно с уверенностью сказать, что стимулировать роды можно не только медикаментозно, но и психологически. Отвлекитесь от всех дурных мыслей, постарайтесь не слушать назойливых советов и тревожных мыслей вслух от окружающих. Сейчас эмоции — ваш наиглавнейший враг. Займитесь чем-нибудь, ведите активный образ жизни, проведите генеральную уборку, соберите и погладьте приданое для малыша, игрушки, погремушки, манеж и коляску. Поговорите с ребенком в утробе, он превосходно вас слышит и даже слушает. Словом, сами приблизьте к себе момент встречи с малышом.

Посидите десять минут, опустив ступни вниз, и кажется, что ступни внезапно располнели. Так бывает во время беременности. Ваши ступни, ноги и даже лицо и руки опухают, и это нормально во время беременности. Но почему это происходит? Читайте дальше, поскольку MomJunction расскажет вам, почему беременность вызывает отек, когда это не нормально и как с этим бороться.

Ваша растущая матка оказывает давление на полую вену (самая большая вена, расположенная с правой стороны тела, которая переносит кровь от ног и ступней обратно к вашему сердцу. ) и тазовые вены, что ограничивает кровообращение от ног к сердцу.Это выталкивает жидкость из вены в ткани ваших ног, лодыжек и ступней, вызывая отек (1).

Отек — типичный симптом беременности. Это временно и пройдет через несколько дней после родов. Тем не менее, вы можете делать некоторые упражнения, держать ноги в приподнятом положении или не сидеть и не стоять в течение долгих часов, чтобы избежать отеков. Следуйте приведенным выше советам, и отек исчезнет, как только ваш ребенок появится на свет.

Выкидыши, даже если они случаются очень рано, могут казаться колоссальными потерями. Это нормально — привязываться к видению будущего, как только вы видите положительный результат теста на беременность. Но в случае химической беременности эмбрион, вероятно, был обречен на выкидыш еще до первого деления клеток.

Обычно мы думаем о беременности как о начале с момента зачатия — когда сперма входит в яйцеклетку и оплодотворяет ее.Но недавние исследования показывают, что зачатие на самом деле не является редким событием и что когда сперма присутствует во время овуляции, большинство яйцеклеток будет оплодотворено. Однако только около одной трети этих оплодотворенных яиц будет достаточно для полной имплантации.

Если эмбрион не сможет успешно имплантироваться, вы никогда не узнаете, что произошло зачатие. Химическая беременность во многих отношениях является жестокой уловкой природы, потому что она достаточно сильна, чтобы дойти до имплантации и дать положительный результат теста на беременность, но недостаточно сильна, чтобы продвинуться дальше этой точки.

Единственный способ узнать, была ли у вас химическая беременность — это положительный результат теста на беременность. Поскольку химическая беременность обычно не влияет на тяжесть или продолжительность менструации, необычный период не может считаться признаком химической беременности при отсутствии положительного теста на беременность.

Кровотечение часто встречается на ранних сроках беременности (хотя обычно не возникает в день имплантации). Около 20 процентов женщин испытывают кровянистые выделения в первом триместре, и у большинства из них продолжается доношенная беременность.Кровянистые выделения или кровотечение после положительного теста на беременность не обязательно означают, что у вас выкидыш.

Очень ранние потери беременности обычно не требуют медицинского вмешательства, но если вы испытываете острую или колющую боль, необычное вагинальное кровотечение, слабость, головокружение или обмороки, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить внематочную беременность.

Обычно одна или две химические беременности не являются признаком какой-либо основной проблемы.Если у вас три химической беременности подряд, ваш лечащий врач может захотеть провести тестирование, чтобы исключить медицинские проблемы, которые могут их вызывать. Если заболевание способствует раннему прерыванию беременности, лечение должно помочь вам зачать здорового ребенка.

для родителей
Родительский сайт
Sitio para padres
Общее здоровье
Рост и развитие
Инфекции
Заболевания и состояния
Беременность и младенец
Питание и фитнес
Эмоции и поведение
Школьная и семейная жизнь
Первая помощь и безопасность
Врачи и больницы
Видео
Рецепты
Закрыть для родителей nav
для детей
Детский сайт
Sitio para niños
Как работает организм
Половое созревание и взросление
Сохранение здоровья
Безопасность
Рецепты и кулинария
Проблемы со здоровьем
Болезни и травмы
Расслабьтесь и расслабьтесь
Люди, места и вещи, которые помогают
Чувства
Ответы экспертов Q&A
Фильмы и другое
Закрыть детское навигатор

После вязки двух собак заводчики хотят узнать, положительна ли беременность, и делают это как можно скорее.Существует несколько методов проверки беременности собаки : УЗИ, пальпация, исследование гормона релаксина и рентген.

Мы проводим вас через Все эти возможности и способы подтвердить беременность в статье ниже, взятой непосредственно из The Dog Breeder’s Handbook .Если вы беспокоитесь, что у вашей суки нет регулярных или нормальных циклов, ознакомьтесь с нашей новой статьей об аномальных циклах течки у собак.

После спаривания две собаки будут вести себя так, как будто ничего не произошло, или могут кататься по полу и ходить. Одной вязки может быть достаточно, но вы можете иметь кобеля, чтобы повязать ее дважды с двумя днями между ними.

Затем вам нужно выяснить, привела ли эта связь к беременности к беременности или нет.Возможно, вам придется подождать несколько дней, поскольку собачья сперма может сохраняться до 5-7 дней в маточном тракте, чтобы затем фактически оплодотворить яйцеклетки самки.

Когда вы считаете, что ваша сука беременна, у вас очень короткий промежуток времени, прежде чем вам больше не придется гадать. Полная беременность у собак длится всего 9 недель, в отличие от 9 месяцев у людей. Другими словами, ваша собака может начать показывать, что она беременна, прежде чем вам действительно нужно будет ее проверить.

Существует ряд видимых признаков, которые вы можете ожидать от беременной плотины . Обратите внимание, что эти признаки беременности у собак могут появиться только через три или четыре недели беременности, поэтому ваши первые недели могут иногда расстраивать, как если бы беременность не наступила, вам придется подождать ее следующего цикла через несколько месяцев, чтобы попытаться вывести ее еще раз.

Однако состояние, называемое псевдобеременностью , приводит к тому, что сука проявляет признаки беременности, но на самом деле не беременна. Это довольно часто встречается у собак, поскольку их цикл течки длиннее, чем фактический период беременности. Итак, давайте обсудим это ниже.

В большинстве случаев нет причин для беспокойства, поскольку псевдобеременность собак не обязательно сочетается с заболеваниями репродуктивных органов и в зависимости от степени тяжести может длиться более или менее трех недель.

Нет никакого лечения, которое можно было бы назначить вашей суке, просто проявите терпение и будьте внимательны в случае обострения ситуации, поэтому вы можете немедленно отвезти ее к ветеринару, и только после этого можно будет назначить симптоматическое лечение.

Релаксин — это гормон, который повышается в крови вашей собаки во время беременности, и теперь есть наборы для тестов на беременность для собак , которые вы можете купить и использовать самостоятельно, но для них требуется образец крови от суки, так что вы можете просто позволить ветеринару сделай это за тебя. Просто предупреждаем: эти наборы для беременных, как правило, недоступны (Amazon и другие реселлеры).

Делать это самому очень рискованно, так как вы не хотите травмировать щенков, возможно, смертельно, ощупывая живот. Оставьте это кому-то уверенному и опытному, в идеале ветеринару, чтобы избежать глупого выкидыша и травмы для суки.

— врожденный Q62.0

— с

— — закупоркой

— — — лоханочно-мочеточникового соединения N13.0

— — — — с инфекцией N13.6

— — — мочеточника(овым) НКДР N13.1

— — — — камнем N13.2

— — — — — с инфекцией N13.6

— — — — с инфекцией N13.6

— — — почечным камнем N13.2

— — — — с инфекцией N13.6

— — инфекцией N13.6

— — стриктурой мочеточника НКДР N13.1

— — — с инфекцией N13.6

— туберкулезный A18.1† N29.1*

— врожденное H83.5

— вульвы N90.8

— инфицированное N43.1

— канала Нука N94.8

— круглой связки N94.8

— осумкованное N43.0

— спинного мозга (см. также Spina bifida) Q05.9

— — с гидроцефалией (см. также Spina bifida с гидроцефалией) Q05.4

— у женщин НКДР N94.8

— у плода или новорожденного P83.5

— уточненного типа НКДР N43.2

— врожденная (наружная) (внутренняя) Q03.9

— — со spina bifida — см. также Spina bifida с гидроцефалией

— — — грудной Q05.1

— — — дорсальной Q05.1

— — — крестцовой Q05.3

— — — пояснично-грудной Q05.1

— — — поясничной Q05.2

— — — пояснично-крестцовой Q05.2

— — — шейной Q05.0

— — уточненная НКДР Q03.8

— вызванная токсоплазмозом (врожденным) P37.1

— вызывающая диспропорцию Q33.6

— — влияние на плод или новорожденного P03.1

— — с затрудненными родами O66.3

— несообщающаяся G91.1

— новорожденного Q03.9

— — в сочетании со spina bifida (см. также Spina bifida с гидроцефалией)
Q05.4

— обструктивная G91.1

— посттравматическая НКДР G91.3

— при/вследствие

— — инфекционной болезни НКДР B99† G94.0*

— — опухолевой болезни НКДР (M8000/1) (см. также Новообразование) P48.9† G94.1*

— — паразитарного заболевания B89† G94.0*

— с закупоркой отверстия (приобретенной) G91.1

— — врожденной (см. также Гидроцефалия врожденная) Q03.1

— сифилитическая врожденная A50.4† G94.0*

— с нормальным давлением G91.2

— сообщающаяся G91.0

— со стриктурой сильвиева водопровода (см. также Гидроцефалия врожденная)
Q03.0

— у плода (предполагаемая), влияющая на характер ведения беременности O35.0

— уточненная НКДР G91.8

— Венсана A69.1

— некротизирующий язвенный (острый) A69.1

— острый K05.0

— — некротизирующий A69.1

— пеллагрический E52† K93.8*

— — острый некротизирующий A69.1

— хронический (десквамативный) (…..) (маргинальный простой) (язвенный) K05.1

— врожденный E25.0

— гипофизарный (гипофиззависимый) E24.0

— не связанный с синдромом Кушинга E27.0

— ятрогенный (при)

— — передозировке, неправильном назначении или приеме лекарственного средства по
ошибке T38.0

— — правильном введении соответствующего назначению лекарственного средства
E24.2

— базальных клеток, шейки матки (см. также Дисплазия шейки матки)
N87.9

— желудка K31.8

— желудочно-кишечная K31.8

— — психогенная F45.3

— кишечных шумов R19.1

— расстройство, сочетающееся с олигофренией и стереотипными движениями F84.4

— ребенка F90.9

— — с дефицитом внимания F90.0

— слизистой оболочки носа J34.3

— щитовидной железы (см. также Гипертиреоз) E05.9

— эпителия шейки матки (базального) (см. также Дисплазия шейки) N87.9

— А E67.0

— — реакция на внезапную передозировку T45.2

— В₆E67.2

— вследствие избыточного назначения или применения витаминных препаратов
(хронического) E67.8

— — реакция на внезапную передозировку T45.2

— D E67.3

— — реакция на внезапную передозировку T45.2

— K E67.8

— — при передозировке, неправильном назначении или приеме по ошибке T45.7

— века (активная) (пассивная) H02.8

— глаза h21.4

— желудка K31.8

— кишечника K59.8

— конъюнктивы h21.4

— лабиринта H83.0

— легкого (пассивная) (см. также Отек легкого) J81

— мочевого пузыря N32.8

— печени (активная) K76.8

— почечная N28.8

— почки N28.8

— радужной оболочки h31.1

— сетчатки h45.8

— слизистой заднего прохода K62.8

— тонкого кишечника K59.8

— уха внутреннего острая H83.0

— церебральная I67.8

— вульвы N90.4

— вызванный фрамбезией (ранней) (поздней) (ладонный или подошвенный) A66.3

— голосовой складки J38.3

— ладонно-подошвенный L85.1

— общий врожденный Q80.8

— при пинте A67.1

— старческий (с зудом) L57.0

— фолликулярный Q82.8

— — проникающий в кожу L87.0

— шейки матки (см. также Дисплазия шейки матки) N87.9

— анкилозирующий (позвоночника) M48.1

— внутренний лобный M85.2

— кортикальный (черепа) M85.2

— — детский M89.8

— костей черепа M85.2

— врожденный Q75.8

— лобный, внутренний черепа M85.2

— одной конечности M85.8

— позвоночника, анкилозирующий M48.1

— скелетный диффузный идиопатический M48.1

— аденоидов J35.2

— артерии, фиброзномышечная I77.3

— верхней челюсти, верхнечелюстная K07.0

— вилочковой железы (устойчивая) E32.0

— вульвы N90.6

— — эпителиальная N90.3

— глотки (лимфоидная) J39.2

— девственной плевы врожденная Q52.4

— десны K06.1

— железистая кистозная матки (интерстициальная) K85.0

— клитора врожденная Q52.6

— кости(ного) M89.3

— — мозга D75.8

— лимфатической железы или узла R59.9

— матки, маточная N85.2

— — эндометрия (железистая) N85.0

— — — аденоматозная N85.1

— — — атипичная (аденоматозная) N85.1

— миндалин (зева) (инфекционная) (языка) (лимфоидной ткани) J35.1

— — и аденоидов J35.3

— миометрия, миометральная N85.2

— мозгового слоя надпочечников E27.5

— молочной железы (см. также Гипертрофия молочной железы) N62

— надпочечника (капсулы) (железы) (коркового слоя) E27.8

— — врожденная E25.0

— — — с потерей соли E25.0

— — с

— — — вирилизацией (у женщин) E25.0

— — — вирилизмом, адреналовым E25.0

— — — преждевременным половым созреванием (у мужчин) E25.0

— неба, сосочковая (раздражительная) K13.6

— нижней челюсти, нижнечелюстная K07.0

— — односторонняя мыщелковая K10.8

— носа

— — лимфоидная J34.8

— — полипоидная J33.9

— односторонняя мыщелковая K10.8

— околощитовидной железы E21.0

— органа или части тела, врожденная НКДР — см. Аномалия по локализации

— островковых клеток поджелудочной железы E16.9

— — альфа E16.8

— — — с избыточной секрецией

— — — — гастрина E16.8

— — — — глюкагона E16.3

— — бета E16.1

— печени (врожденная) Q44.7

— — узелковая, очаговая K76.8

— половой губы N90.6

— — эпителиальная N90.3

— половых органов

— — женских НКДР N94.8

— — мужских N50.8

— почечной артерии I77.8

— почки (врожденная) Q63.3

— предстательной железы (аденофиброматозная) (узелковая) N40

— раздражительная, беззубого альвеолярного края (челюсти) K06.2

— ретикулоэндотелиальных клеток D75.8

— С-клеточная щитовидной железы E07.0

— слизистой рта (раздражительная) K13.6

— слюнной железы (любой) K11.1

— червеобразного отростка (лимфоидная) K38.0

— шейки матки (базальноклеточная) (эндометрия) (полипоидная) (см. также Дисплазия
шейки матки) N87.9

— — врожденная Q51.8

— шейного лимфатического узла R59.0

— Шиммельбуша N60.1

— щитовидной железы (см. также Зоб) E04.9

— эндометрия, эндометриальная (кистозная) (железистая) (железисто-кистозная)
(полипоидная) N85.0

— — шейки матки — см. Дисплазия шейки матки

— эпителия L85.9

— — кожи L85.9

— — очаговая, полости рта, включая язык K13.2

— — соска молочной железы N62

— — стенки влагалища N89.3

— — языка K13.2

— эритроидная D75.8

— яичника N83.8

— адреналина E27.5

— АКТГ (не связанная с синдромом Кушинга) E27.0

— — гипофизом E24.0

— андрогена (тестикулярного) E29.0

— — овариального (вызванная лекарственными средствами) (ятрогенная) E28.1

— верхних дыхательных путей НКДР J39.8

— гастрина E16.8

— гипоталамуса E23.3

— глюкагона E16.3

— гормона(ов)

— — АКТГ (не связанная с синдромом Кушинга) E27.0

— — — гипофизом E24.0

— — антидиуретического E22.2

— — гипофиза E22.9

— — интестинального НКДР E34.1

— — роста E22.0

— — тестикулярного E29.0

— — тиреотропного E05.8

— — яичникового андрогена E28.1

— желудочная K31.8

— — психогенная F45.3

— инсулина — см. Гиперинсулинизм

— кальцитонина E07.0

— катехоламина E27.5

— кортизола E24.9

— коры надпочечников E27.0

— мозгового слоя надпочечников E27.5

— молока O92.6

— слезных желез H04.2

— слюнной железы (любой) K11.7

— тирокальцитонина E07.0

— эстрогена E28.0

— яичниковых андрогенов E28.1

— желудочно-кишечная K52.2

— — психогенная F45.3

— каротидного синуса G90.0

— к боли R20.8

— к лекарственным средствам (см. также Аллергия на лекарственные
средства) T88.7

— лабиринта H83.2

— пневмонит (см. также Пневмонит аллергический) J67.9

— реакция T78.4

— — верхних дыхательных путей J39.3

— вследствие

— — почечных расстройств НКДР I15.1

— — — артериальных I15.0

— — реноваскулярных расстройств I15.0

— — уточненной болезни НКДР I15.8

— — феохромоцитомы I15.2

— — эндокринных нарушений I15.2

— гестационная (вызванная беременностью) (см. также Гипертензивная
болезнь, осложняющая беременность) O13

— кардиоренальная (болезнь) I13.9

— — с

— — — почечной недостаточностью I13.1

— — — — и сердечной недостаточностью (застойной) I13.2

— осложняющая беременность, роды или послеродовой период O16

— — влияние на плод или новорожденного P00.0

— — вторичная, как осложнение болезни почек, существовавшей ранее O10.4

— — вызванная беременностью O13

— — злокачественная, существовавшая ранее O10.0

— — — с присоединившейся протеинурией O11

— — с

— — — альбуминурией (и отеком) (см. также Преэклампсия) O14.9

— — — — тяжелой O14.1

— — — отеком (легким) (см. также Преэклампсия)

— — — — тяжелым O14.1

— — — почечной болезнью, существовавшей ранее O10.2

— — — преимущественным поражением сердца O10.1

— — — — и почечной болезнью, существовавшей ранее O10.3

— — существовавшая ранее O10.9

— — — злокачественная O10.0

— — — с присоединившейся протеинурией O11

— — транзиторная O16

— — эссенциальная (доброкачественная), существовавшая ранее O10.0

— — — злокачественная, существовавшая ранее O10.0

— — — с присоединившейся протеинурией O11

— почек I12.9

— — с

— — — гипертензивной болезнью с преимущественным поражением сердца (состояния,
кодируемые рубрикой I11) (см. также Гипертензивная болезнь с
преимущественным поражением сердца и почек) I13.9

— — — — с сердечной недостаточностью (застойной) I13.0

— — — — — и почечной недостаточностью I13.2

— — — поражением сердца (состояния, перечисленные в рубриках I51.4-I51.9,
обусловленные гипертензивной болезнью) (см. также Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца и почек) I13.9

— — — — с сердечной недостаточностью (застойной) I13.0

— — — — — и почечной недостаточностью I13.2

— — — почечной недостаточностью I12.0

— с

— — поражением почки (см. также Гипертензивная болезнь с
преимущественным поражением почек) I12.9

— — поражением сердца (состояния, перечисленные в рубриках I51.4-I51.9,
обусловленные гипертензией) (см. также Гипертензивная болезнь с
преимущественным поражением сердца) I11.9

— — почечным склерозом (состояния, перечисленные в рубрике N26.-) (см. такжеГипертензивная
болезнь с преимущественным поражением почек) I12.9

— — — в сочетании с

— — — — недостаточностью (состояния, перечисленные в рубриках N18.-N19.-) I12.0

— — — — поражением сердца (состояния, перечисленные в рубриках I51.4-I51.9) — см.Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

— сердечно-сосудистая

— — болезнь (атеросклеротическая) (склеротическая) (см. также Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9

— — — с сердечной недостаточностью (застойной) (см. также Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.0

— — — — с почечной недостаточностью I13.2

— — и почечная (болезнь) (склероз) (см. также Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца и почек) I13.9

— — — с почечной недостаточностью I13.1

— — — — и сердечной недостаточностью I13.2

— внутричерепная (доброкачественная) G93.2

— вторичная I15.9

— — вследствие

— — — почечных расстройств НКДР I15.1

— — — — артериальных I15.0

— — — реноваскулярных расстройств I15.0

— — — феохромоцитомы I15.2

— — — эндокринных нарушений I15.2

— — уточненная НКДР I15.8

— глазная h50.0

— Гольдблатта I70.1

— доброкачественная, внутричерепная G93.2

— легочная (артериальная) I27.0

— материнская (при беременности) НКДР (см. также Гипертензивная
болезнь, осложняющая беременность) O16

— новорожденного P29.2

— портальная (вследствие хронической болезни печени) (идиопатическая) K76.6

— — при (обусловленная) шистосомозе (бильгарциозе) B65.-† K77.0*

— почечная (см. также Гипертензивная болезнь с преимущественным
поражением почек) I12.9

— почечно-сосудистая I15.0

— психогенная I45.3

— с пониженным кровотоком I27.0

— с преимущественным поражением сердца (состояния кодируемые рубриками
I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией) I11.9

— — с

— — — гипертензивной болезнью почек (состояния, кодируемые рубрикой I12) (см.
такжеГипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)
I13.9

— — — почечным склерозом (см. также Гипертензивная болезнь с
преимущественным поражением сердца и почек) I13.9

— — — сердечной недостаточностью (застойной) (см. также Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.0

— энцефалопатия I67.4

Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %. У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности. Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.

Сактосальпинкс — общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками. В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление). Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты. Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости. При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются. Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие. Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие — развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот. В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.

Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра. Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник. В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов. В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах. Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам. В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда. Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию). Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

: Гидросальпинкс (от гидро… и греч. sálpinx — труба) — скопление в маточной трубе женщин прозрачной жидкости бледно-жёлтого цвета (транссудата) вследствие нарушения в трубе крово- и лимфообращения при её воспалении — сальпингите.
Основные симптомы гидросальпинкса
Многие пациентки с гидросальпинксом жалуются на хронические или рецидивирующие тазовые боли. Также часто наблюдаются повторные острые воспалительные процессы в области маточных труб, которые сопровождаются увеличением температуры и болью.
Лечение гидросальпинкса
Гидросальпинкс — это хроническое состояние. Из-за непроходимости маточной трубы жидкость, которую в норме выделяют стенки трубы, накапливается в ней. Образуется мешок — гидросальпинкс. Периодически жидкость выливается в матку и наружу или всасывается в стенки — гидросальпинкс исчезает, потом опять появляется. Радикальное лечение, конечно, операция. Не для того, чтобы убрать этот мешок с жидкостью, он не мешает, а для того, чтобы восстановить проходимость трубы и иметь вероятность в будущем забеременеть. Кроме того, на лапароскопии рассекут спайки, причиняющие боль и придающие неправильное положение внутренним органам. Если сделать лапароскопию в квалифицированном учреждении, то вероятность восстановления проходимости труб высока. Сразу в последствии операции нужно будет снова провести курс восстанавливающей физиотерапии, чтобы труба не запаялась снова и не образовались заново спайки

гидросальпинкс — (от гидро… и греч. sálpinx труба), воспалительное заболевание маточной трубы со скоплением в её просвете серозной жидкости. * * * ГИДРОСАЛЬПИНКС ГИДРОСАЛЬПИНКС (от гидро… (см. ГИДРО… (часть сложных слов)) и греч. salpinx труба),… … Энциклопедический словарь
гидросальпинкс — (hydrosalpinx; гидро + анат. salpinx маточная труба; син. водянка маточной трубы) скопление жидкости в полости маточной трубы при заращении ее маточной части и ампулы после перенесенного сальпингита … Большой медицинский словарь
Гидросальпинкс — (от Гидро… и греч. sálpinx труба) скопление в маточной трубе женщин прозрачной жидкости бледно жёлтого цвета (транссудата) вследствие нарушения в трубе крово и лимфообращения при её воспалении сальпингите (см. Сальпингоофорит) … Большая советская энциклопедия

Гидросальпинкс — (от гидро… и греч. sálpinx труба) скопление в маточной трубе женщин прозрачной жидкости бледно жёлтого цвета (транссудата) вследствие нарушения в трубе крово и лимфообращения при её воспалении сальпингите.Основные симптомы… … Справочник по болезням
гидросальпинкс — (от гидро… и греч. sálpinx труба), воспалительное заболевание маточной трубы со скоплением в её просвете серозной жидкости. * * * ГИДРОСАЛЬПИНКС ГИДРОСАЛЬПИНКС (от гидро… (см. ГИДРО… (часть сложных слов)) и греч. salpinx труба),… … Энциклопедический словарь
гидросальпинкс — (hydrosalpinx; гидро + анат. salpinx маточная труба; син. водянка маточной трубы) скопление жидкости в полости маточной трубы при заращении ее маточной части и ампулы после перенесенного сальпингита … Большой медицинский словарь
Гидросальпинкс — (от Гидро… и греч. sálpinx труба) скопление в маточной трубе женщин прозрачной жидкости бледно жёлтого цвета (транссудата) вследствие нарушения в трубе крово и лимфообращения при её воспалении сальпингите (см. Сальпингоофорит) … Большая советская энциклопедия

Гидросальпинкс – это скопление в маточной трубе женщины прозрачной жидкости бледно-жёлтого цвета (транссудата). Возникновению гидросальпинкса способствуют спайки между складками слизистой оболочки маточных труб, которые образуются после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза (в том числе инфекций, передаваемых половым путем, таких как хламидиоз или гонорея). Спайки формируют «емкости», в которых накапливается транссудат.

Размеры гидросальпинкса могут варьировать от одного до нескольких сантиметров. В некоторых случаях развивается вентилируемый гидросальпинкс, при котором накопившаяся жидкость периодически прорывается наружу, попадая в полость матки и влагалище. В эти моменты женщина обнаруживает у себя обильные водянистые выделения. В большинстве случаев гидросальпинкс вызывает у больных тянущие боли внизу живота.

Гидросальпинкс может привести к бесплодию и внематочной беременности. Кроме того, гидросальпинкс значительно снижает успешность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это объясняется тем, что транссудат оказывает токсическое воздействие на эмбрион, приводя к его гибели. Помимо того, он нарушает нормальное функционирование эндометрия матки, его способность к имплантации.

Стимуляция овуляции, необходимая для искусственного оплодотворения, часто приводит к увеличению существующих гидросальпинксов, поскольку гормоны, применяемые для стимуляции, усиливают секрецию жидкости слизистой тканью трубы. В виду перечисленных факторов, перед процедурой ЭКО проводят обязательное лечение гидросальпинкса.

Жидкость гидросальпинкса часто воспаляется, становясь источником хронической инфекции в женском организме. Это, в свою очередь, усиливает спаечный процесс в органах малого таза, усложняя сложившуюся ситуацию. Кроме того, стенка маточной трубы растягивается, нарушается ее сократительная активность и строение. Эти изменения дополнительно снижают возможность нормальной беременности.

Татьяна:18.07.2014
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать Циклодинон при кормлении грудью? Ребенку 8 месяцев. Мой врач прописал, но в информации написано, что нельзя. Я принимала 1 месяц Лактинет по назначению врача. Но появился побочный эффект: очень сильно начали

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки. Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.

Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно. Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.

Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.

Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.

Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).

В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота. При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция. В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В протеинограмме — диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.

Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие. Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие. Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.

При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ. Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры. Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»). К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.

Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия). При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.

По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).

На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.

Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.

Пациентка обязательно должна завершить полный курс противовоспалительного лечения острого процесса или обострения хронического. Необходимо проводить курсы противорецидивного лечения, использовать санаторную бальнео- терапию, применять методы контрацепции. При обнаружении ИППП у партнёра — пролечить его и провести контрольное обследование пары.

Гидросальпинкс — это медицинское название маточной трубы, которая наполнилась жидкостью из-за травмы или инфекции. Фаллопиевы трубы обычно функционируют, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубки — это место встречи яйцеклетки и сперматозоидов и механизм, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. Повреждение этого крошечного и деликатного прохода может помешать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе фаллопиевы трубы (даже если поражена только одна труба, обычно имеется некоторое остаточное повреждение другой).Гидросальпинг (при поражении обеих трубок) — очень серьезная форма повреждения маточных труб, и беременность обычно достигается только при экстракорпоральном оплодотворении. ЭКО полностью обходит трубки.

Воспаление и заживление процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные пальцевидные фимбрии , , которые проходят от конца маточной трубы до яичника.Фимбрии отвечают за перенос яйцеклетки к ожидающей сперме и перемещение яйцеклетки и спермы вместе для оплодотворения. При травме фимбрии срастаются, закрывая трубки. Затем жидкость собирается в фаллопиевых трубах, что делает невозможным их функционирование.

При этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд.Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения фаллопиевых труб в реальном времени. Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и «колбасной». Ультразвук короткий, неинвазивный и безболезненный, и часто используется для первичной оценки яичников, матки и маточных труб.

Это рентгеновское исследование, во время которого небольшое количество красителя вводится в матку и фаллопиевы трубы.Рентгеновский снимок отображается на экране во время обследования. По мере того, как краситель распространяется по матке, любые закупорки можно будет легко визуализировать. Если маточные трубы открыты, жидкость течет по трубам и разливается в окружающую брюшную область. В случае закупорки, например, гидросальпинкса, краситель не может выйти из маточных труб, и трубы будут казаться раздутыми («в форме сосиски»). ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (то есть после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции).Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать боль в области таза или спазмы. Принятие ибупрофена перед процедурой помогает справиться с этими возможными побочными эффектами. Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа — тонкого инструмента с подсветкой, снабженного крошечной камерой для просмотра. Лапароскоп вводится в тазовую область через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть маточные трубы на экране.В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, она обычно не используется для первоначального диагноза.

В некоторых случаях, особенно при небольших размерах гидросальпинкса, этот тип закупорки может быть устранен, позволяя наступить естественной беременности. Для этого требуется хирургическая процедура, называемая неосальпингостомией , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез, чтобы открыть заблокированную маточную трубу.Восстановление после этой процедуры относительно быстрое, и нормальная деятельность может быть возобновлена в течение нескольких дней. Поскольку здоровье яичников и качество яйцеклеток ухудшаются после 35 лет, обратная операция более жизнеспособна для молодых пациентов, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачатие после операции на трубах, должны находиться под очень тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, при которой плод имплантируется и растет в фаллопиевой трубе, а не в матке.

Из-за незначительных изменений успеха попыток хирургической реконструкции трубок (некоторые исследования показали, что частота наступления беременности составляет 10% в год после неосальпингостомии при гидросальпинге), а также из-за повышенного риска внематочной беременности большинство женщин испытывают значительную беременность. При повреждении маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.

У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью исключить с помощью ЭКО. Это лечение включает в себя курс лекарств, повышающих фертильность, для образования нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйцеклетки «собираются» или удаляются из яичников и объединяются с мужской спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.

Чтобы повысить успешность ЭКО и обеспечить здоровую беременность, может быть рекомендовано полностью удалить поврежденную часть маточной трубы перед лечением, поскольку в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут иметь неблагоприятный эффект, вызывая накопление жидкости в фаллопиевы трубы.Заблокированные трубки, заполненные жидкостью, также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбриона.

Это состояние обычно вызвано перенесенной инфекцией органов малого таза или половым путем, таким состоянием, как эндометриоз, или предыдущей операцией.Хотя некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, другие могут испытывать постоянную или частую боль внизу живота или необычные выделения из влагалища.

Чтобы забеременеть, сперма должна встретиться с яйцеклеткой. Примерно на 14 день менструального цикла женщины яйцеклетка выходит из яичника и начинает свой путь вниз в матку к ожидающей сперме.Если трубка или трубки заблокированы, яйцеклетка не сможет совершить путешествие, и беременность не состоится.

Например, из поврежденной маточной трубы может вытекать жидкость в матку во время беременности.Ученые точно не знают, что именно вызывает проблемы в жидкости, но недавние исследования показывают, что гидросальпинкс может влиять на кровоток в матке и яичниках и влиять на имплантацию.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это лечение бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется спермой в лаборатории вне организма. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку женщины для достижения беременности. ЭКО может помочь обойти роль маточной трубы в сперме, встречающейся с яйцеклеткой.

В академическом обзоре приняли участие 5 592 женщины, перенесшие ЭКО.Из этих женщин у 1004 был нелеченный гидросальпинкс, а у 4588 был другой тип нелеченой непроходимости маточных труб. Между этими двумя группами врачи выполнили 8703 пересадки эмбрионов.

Есть несколько вариантов лечения, которые вы можете попробовать, если у вас есть одна или несколько трубок, пораженных гидросальпинксом. Ваш врач должен помочь вам определить, какой вид лечения лучше всего поможет в вашем уникальном случае.

Операция по удалению пораженной трубки или трубок называется лапароскопической сальпингэктомией. Эта процедура часто представляет собой операцию «замочная скважина», хотя обычно ее можно проводить через брюшную полость.

При сальпингэктомии удаляется вся маточная труба по всей длине. Некоторые врачи избегают этого лечения, поскольку оно может повлиять на кровоснабжение яичников. Без хорошего кровоснабжения функция яичников может быть нарушена и вызвать проблемы с ЭКО.Тем не менее, это считается типичным подходом к лечению.

Для менее инвазивного подхода вы можете рассмотреть возможность склеротерапии. Это лечение проводится с помощью ультразвука и может быть столь же эффективным, как хирургическое вмешательство, по крайней мере, согласно недавним исследованиям.

Хотя это лечение имеет более быстрое время восстановления, чем хирургическое вмешательство, необходимы дополнительные исследования. Некоторые исследования показали, что вероятность рецидива гидросальпинкса выше при склеротерапии, чем при хирургическом вмешательстве.

При некоторых проблемах с трубками может помочь устранение засора. Одна из процедур называется лапароскопической сальпингостомией. Пораженную трубку открывают для слива жидкости через небольшой разрез. Затем трубка перерезается, чтобы жидкость не попала в матку.Хотя этот подход действительно спасает трубку, он не обязательно рекомендуется для гидросальпинкса, потому что жидкость часто снова накапливается.

После извлечения яйцеклетки оплодотворяются для создания эмбрионов с использованием спермы вашего партнера. Это можно сделать с использованием свежего или замороженного образца. На последнем этапе оплодотворенные эмбрионы переносятся в вашу матку с помощью катетера.

Ваша способность забеременеть от гидросальпинкса будет зависеть от серьезности вашей закупорки и вашего выбора лечения. Без лечения беременность возможна, но вероятность осложнений, таких как выкидыш, выше. После лечения прогноз намного лучше, особенно при ЭКО.

Текущие исследования показывают, что как сальпингэктомия, так и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с ЭКО. Ваш врач — ваш лучший источник информации о вашем конкретном случае и может помочь вам выбрать вариант лечения, который может вам подойти.

Соногистеросальпингография : это когда физиологический раствор и стерильный воздух проходят через шейку матки женщины в матку.Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть на репродуктивные органы, чтобы увидеть, есть ли закупорка.
Лапароскопия : лапароскопия, также известная как хирургия замочной скважины, представляет собой хирургическую процедуру, при которой в брюшной полости делают небольшие разрезы и вставляют камеру.Это позволяет хирургу увидеть органы и удалить жидкость или другие проблемы.

Еще одно возможное лечение — склеротерапия.Склеротерапия — это использование иглы под ультразвуковым контролем для извлечения жидкости из пораженной трубки. Затем вводится специальный химикат, называемый склерозирующим агентом, который должен предотвратить повторное накопление жидкости.

Фуникулярный миелоз — подострое или хроническое заболевание спинного мозга с умеренным или выраженным глиозом, губкообразной дегенерацией задних и боковых столбов, обусловленное недостаточностью витамина В12.
Этиология • Дефицит витамина В12 (см. Гиповитаминозы В) • Пернициозная анемия.
Патоморфология • Распад миелиновых оболочек и осевых цилиндров • Образование пустот и вакуолей.

• Неврологические проявления •• Парестезии, выпадение глубокой чувствительности, слабость, оцепенелость ног, заднестолбовая атаксия, спастические парезы ног на фоне снижения коленных и ахилловых рефлексов •• Атрофия зрительного нерва, скотомы •• В далеко зашедшей стадии расстраиваются тазовые функции (задержка мочеиспускания, запор) •• Нервно-психические, поведенческие нарушения.

Диагностика • Неврологические расстройства, обусловленные поражением спинного мозга на фоне ахилии, характерных изменений крови (гиперхромная анемия, макроцитоз). Клинические проявления анемии могут отставать от неврологических • Стернальная пункция и обнаружение мегалобластов в костном мозге.

Лечение • Цианокобаламин 500–1000 мкг в/м ежедневно в течение 1 нед; затем по 500–1000 мкг 1–2 р/нед; в период ремиссии — по 200–400 мкг 2–4 р/мес • Одновременное назначение фолиевой кислоты противопоказано, т.к. возможно развитие молниеносной формы фуникулярного миелоза.

Течение • Обычно медленно прогрессирующее • При адекватном лечении парестезии и атаксические нарушения обычно полностью исчезают в короткий срок; парезы конечностей труднее поддаются лечению.
Синонимы • Комбинированный склероз • Постеролатеральный склероз • Атаксическая параплегия • Подострая дегенерация спинного мозга • Нейроанемический синдром • Фуникулярное спинномозговое заболевание

ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ (комбинированный склероз) — подострая комбинированная дегенерация спинного мозга с поражением задних и боковых канатиков. Причиной болезни (является дефицит витамина В₁₂. Наблюдается при перници-озной анемии и некоторых других болезнях крови, иногда при авитаминозах, интоксикациях, гипокалиемии почечного гене-за, портокавапьном анастомозе.

Симптомы, течение. Исподволь появляются парестезии в стопах, затем присоединяются нарушения глубокой чувствительности, сенситивная атаксия и слабость в ногах. В зависимости от степени расстройства суставно-мы-шечного чувства парезы в ногах могут носить либо спастический, либо вялый характер. Сухожильные рефлексы вначале повышены, но по мере развития болезни угасают. Постоянно обнаруживаются стопные патологические рефлексы (Бабинского и др. ). Сочетание пирамидных симптомов с вялыми парезами — характернейшая особенность болезни. Чувствительным и двигательным расстройствам сопутствуют нарушения функций тазовых органов. Нередко фунику-лярный миелоз сочетается с В₁₂-дефицитной полиневропатией, когда в процесс вовлекаются периферические нервы. Типичные формы характеризуются сочетанием сенситивной атаксии и параплегии (атактическая параплегия). В ряде случаев развиваются апатия, сонливость, эмоциональная лабильность, депрессия. Наряду с обычным, постепенным развитием заболевания иногда отмечается острое развитие неврологических нарушений, при котором в течении 2—3 нед возникает картина поперечного поражения спинного мозга с нижней параплегией, параанестезией, тазовыми расстройствами. В настоящее время в связи с широким применением витамина В₁₂ не менее половины случаев фуникулярного миелоза протекают атипично.

Диагноз при наличии пернициозной анемии не представляет трудностей. Дифференцировать в первую очередь следует с В₁₂-дефицитной полиневропатией, которая отмечается примерно у 40% больных пернициозной анемией. Решающий дифференциально-диагностический признак—поражение пирамидной системы, указывающее на фуникулярный миелоз. Основные трудности диагностики возникают в тех случаях, когда неврологические симптомы развиваются до появления анемии. Диагноз фуникулярного миелоза подтверждается обнаружением ахилического гастрита и мегалобластов в стернапьном пунктате. Заболевание может напоминать спинную сухотку, однако для последней почти обязателен синдром Аргайла Робертсона и положительные серологические тесты на сифилис в крови и цереброспинальной жидкости. При рассеянном склерозе, как правило, имеет место многоочаговость симптоматики, а также ремиттирующее течение болезни.

Сочетанное поражение задних и боковых канатиков наблюдается при компрессионных поражениях спинного мозга (опухоли, вертеброгенная шейная миелопатия). Диагноз решается путем обнаружения белково-клеточной диссоциации при люмбальной пункции и блока при миелографии. Важным критерием диагностики фуникулярного миелоза служит симметричность неврологических дефектов.

Лечение. Начинают с в/м введения 500—1000 мкг витамина В₁₂ежедневно. После 5 инъекций дозу уменьшают до 100 мкг 1 раз в неделю в течение полугода. Поддерживающая терапия —100 мкг витамина В₁₂1 раз в месяц. Назначение фолиевой кислоты в дозе 5—15 мг/сут допустимо только при очень редко обнаруживаемой форме фуникулярного миелоза — фолиево-дефицитной, так как в противном случае фолиевая кислота вызывает обострение болезни.

Лечение, начатое через несколько недель с момента появления спинальных симптомов, приводит обычно к выздоровлению; при запоздалом лечении наступает улучшение или стабилизация процесса. Основной регресс симптомов наблюдается в первые 3—6 мес лечения.

Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B₁₂ вводят по 100-200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы — по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза — 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных — 30 мкг/сут в течение 15 дней.

При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах — 200-500 мкг, при улучшении состояния — 100 мкг/сут. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При дефиците витамина B₁₂ для профилактики — в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения — в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в — от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ — – хроническое дистрофическое поражение боковых и задних канатиков (фуникулов) спинного мозга, развивающееся обычно у больных ахилическим гастритом и пернициозной анемией. Основной причиной является дефицит в организме витамина В12,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
МИЕЛОЗ ФУНИКУЛЯРНЫЙ — мед. Фуникулярный миелоз подострое или хроническое заболевание спинного мозга с умеренным или выраженным глиозом, губкообразной дегенерацией задних и боковых столбов, обусловленное недостаточностью витамина В|2. Этиология • Дефицит витамина… … Справочник по болезням
миелоз фуникулярный — (myelosis funicularis; анат. funiculus канатик; син. склероз комбинированный) поражение задних и боковых канатиков спинного мозга, характеризующееся демиелинизацией нервных волокон и деструкцией осевых цилиндров; проявляется сенситивной атаксией … Большой медицинский словарь
АНЕМИЯ ПЕРНИЦИОЗНАЯ И ДРУГИЕ В12 ДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ — мед. Пернициозная анемия развивается вследствие дефицита витамина В12 (суточная потребность 1 5 мкг). В большинстве случаев сочетается с фундальным гастритом и ахлоргидрией. Пернициозная анемия аутоиммунное заболевание с образованием AT к… … Справочник по болезням
анемия пернициозная — (anaemia perniciosa; лат. perniciosus гибельный; син.: Аддисона Бирмера болезнь, анемия злокачественная, Бирмера болезнь) болезнь, развивающаяся вследствие недостаточности цианокобаламина, обусловленной нарушением секреции гастромукопротеина и… … Большой медицинский словарь
Анеми́и — (anaemiae; греч. отрицательная приставка an + haima кровь; синоним малокровие) уменьшение количества гемоглобина в крови, сопровождающееся, как правило, эритроцитопенией. А. распространенное патологическое состояние, возникающее чаще как синдром… … Медицинская энциклопедия
Анеми́я перницио́зная — (anaemia perniciosa; лат. perniciosus гибельный; син.: Аддисона Бирмера болезнь, анемия злокачественная, Бирмера болезнь) болезнь, развивающаяся вследствие недостаточности цианокобаламина, обусловленной нарушением секреции гастромукопротеина и… … Медицинская энциклопедия
Витаминная недостаточность — I Витаминная недостаточность группа патологических состояний, обусловленных дефицитом в организме одного или нескольких витаминов. Выделяют авитаминоз, гиповитаминоз и субнормальную обеспеченность витаминами. Под авитаминозом понимают практически … Медицинская энциклопедия
Пирами́дная систе́ма — система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга. В составе пирамидного пути (tractus pyramidalis) выделяют корково ядерные волокна… … Медицинская энциклопедия
Спинна́я сухо́тка — (tabes dorsalis; синонимы: сухотка спинного мозга, сифилитическая сухотка, прогрессирующая локомоторная атаксия Дюшенна) форма позднего прогрессирующего сифилитического поражения нервной системы (нейросифилиса) Развивается через 6 30 лет (чаще 10 … Медицинская энциклопедия
Спинно́й мозг — (medulla spinalis) часть центральной нервной системы, расположенная в позвоночном канале. С. м. имеет вид тяжа белого цвета, несколько сплющенного спереди назад в области утолщений и почти круглого в других отделах. В позвоночном канале… … Медицинская энциклопедия

Негативный процесс, поражающий отделы спинного мозга, представляет собой серьезную патологию, которая получила название «фуникулярный миелоз». Опасность заключается в том, что она всегда сопровождается появлением другого недуга – пернициозной анемии.

Более того, болезнь также весьма часто сочетается и с нехваткой в организме важных элементов – витамина B12 и фолиевой кислоты. Примечательно, что заболевание ошибочно считают исключительно старческим. Все чаще оно начинает проявляться и у детей.

Заболевание до недавнего времени считалось исключительно старческим, поскольку диагностировалось в 90% случаев у людей старше 40 лет. Но теперь многое изменилось – все чаще в клинику обращаются дети школьного возраста и подростки.

Примечательно, что причиной нехватки вышеупомянутого витамина может быть не только недостаточное потребление пищи, в составе которой он содержится в большом количестве. Подобное может произойти и вследствие определенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ведь если нарушается процесс всасывания витаминов, развивается авитаминоз.

И поскольку заболевание сопровождается многими другими нарушениями, его лечением могут заниматься разные специалисты: иммунолог, невролог, гастроэнтеролог. В международной классификации болезнь получила специальный код по МКБ-10 – E53.8. Под этим кодом регистрируются все заболевания, которые были вызваны нехваткой витаминов группы B.

Как было написано выше, главной причиной развития недуга является нехватка витамина B12. Чтобы выяснить причины появления недуга, необходимо разобраться в том, какие именно факторы могут спровоцировать возникновение этого дефицита.

Многие пациенты также жалуются на вялые парезы и мышечную гипотонию. Но все перечисленные выше признаки характерны исключительно для начальной стадии заболевания. По мере его прогрессирования симптоматика изменяется. Она становится более серьезной, поскольку появляются нарушения в функционировании органов таза.

Если заболевание вызвало изменения в функционировании периферических нервов, могут наблюдаться и другие признаки. Например, ухудшение зрения, нестабильное психическое состояние, постоянная сонливость, потеря интереса к жизни и, как следствие, глубокая депрессия.

Ведь в современном ритме жизни расстройство сна, слабость для многих стали нормой. Однако врачи настаивают на том, что необходимо внимательно следить за изменениями в организме. Ведь максимально успешным курс лечения может быть только на начальной стадии.

Эффективность лечения напрямую зависит от быстроты обнаружения заболевания. Но в случае, когда речь идет о таком заболевании, как фуникулярный миелоз, эффективность курса лечения зависит от того, насколько успешно устраняется причина, вызвавшая развитие болезни.

Больным ежедневно вводят витамин в достаточно большом количестве – 500 мкг. В запущенных случаях дозировка увеличивается до 1000 мкг. Однако, поскольку эти дозы действительно «шоковые» для организма, выполняется не более 5 инъекций.

Но лечение не заканчивается на посещении манипуляционного кабинета. Больному необходимо полностью пересмотреть рацион питания. Вредные продукты (копчености, сладости, мучные изделия) полностью исключаются из рациона.

Вместо них в него вводят в большом количестве продукты, которые содержат витамин B12. Более того, следует также начать употреблять продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты. Только в этом случае лечение будет максимально эффективным и быстрым.

Фуникулярный миелоз характерен для людей преклонного возраста, детей и подростков. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья, независимо от возраста. Если вы внезапно почувствовали, что самочувствие ухудшилось (появились бессонница, слабость в конечностях, раздражительность и прочее), обязательно обратитесь к врачу.

Примечательно, что причиной нехватки вышеупомянутого витамина может быть не только недостаточное потребление пищи, в составе которой он содержится в большом количестве. Подобное может произойти и вследствие определенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ведь если нарушается процесс всасывания витаминов, развивается авитаминоз.

И поскольку заболевание сопровождается многими другими нарушениями, его лечением могут заниматься разные специалисты: иммунолог, невролог, гастроэнтеролог. В международной классификации болезнь получила специальный код по МКБ-10 – E53.8. Под этим кодом регистрируются все заболевания, которые были вызваны нехваткой витаминов группы B.

Эффективность лечения напрямую зависит от быстроты обнаружения заболевания. Но в случае, когда речь идет о таком заболевании, как фуникулярный миелоз, эффективность курса лечения зависит от того, насколько успешно устраняется причина, вызвавшая развитие болезни.

Больным ежедневно вводят витамин в достаточно большом количестве – 500 мкг. В запущенных случаях дозировка увеличивается до 1000 мкг. Однако, поскольку эти дозы действительно «шоковые» для организма, выполняется не более 5 инъекций.

Но лечение не заканчивается на посещении манипуляционного кабинета. Больному необходимо полностью пересмотреть рацион питания. Вредные продукты (копчености, сладости, мучные изделия) полностью исключаются из рациона.

Рекомендуется диета с употреблением нутриентов, богатых витаминами группы В (разные сорта рыб, говядина, творог, сыр, куриные яйца, крабы). Параллельно с лечением витамином В12 проводится курсовое введение других препаратов этой группы: тиамина (В1) и пиридоксина (В6). Наличие дефицита фолиевой кислоты является показанием для ее назначения.

Однако лечение фолиевой кислотой лучше начинать после восполнения дефицита цианокобаламина, поскольку в противном случае она может усугубить тяжесть неврологических симптомов. По показаниям проводится коррекция секреторной функции желудка и нарушений всасывания в кишечнике, профилактика урогенитальной инфекции.

Для скорейшего и наиболее полного восстановления сенсомоторных функций проводится массаж, физиотерапия и ЛФК. Как правило, фуникулярный миелоз имеет подострое или медленное течение. До установления причины его возникновения заболевание в течение 2-х лет приводило к летальному исходу. При своевременной терапии витамином В12 прогноз благоприятный.

Терапия заключается в основном в коррекции недостаточности цианокобаламина. В начале лечения препараты цианокобаламина вводят внутримышечно ежедневно. Спустя 5-10 дней препарат вводят раз в неделю, через 4 недели — раз в месяц. При наличии показаний возможно пожизненное назначение ежемесячных инъекций витамина В12. Рекомендуется диета с употреблением нутриентов, богатых витаминами группы В (разные сорта рыб, говядина, творог, сыр, куриные яйца, крабы). Параллельно с лечением витамином В12 проводится курсовое введение других препаратов этой группы: тиамина (В1) и пиридоксина (В6).

Наличие дефицита фолиевой кислоты является показанием для ее назначения. Однако лечение фолиевой кислотой лучше начинать после восполнения дефицита цианокобаламина, поскольку в противном случае она может усугубить тяжесть неврологических симптомов. По показаниям проводится коррекция секреторной функции желудка и нарушений всасывания в кишечнике, профилактика урогенитальной инфекции. Для скорейшего и наиболее полного восстановления сенсомоторных функций проводится массаж, физиотерапия и ЛФК.

Как правило, фуникулярный миелоз имеет подострое или медленное течение. До установления причины его возникновения заболевание в течение 2-х лет приводило к летальному исходу. При своевременной терапии витамином В12 прогноз благоприятный. При начале лечения спустя несколько месяцев от дебюта заболевания можно добиться стабилизации состояния, однако нельзя рассчитывать на полный регресс неврологической симптоматики.

Хронический миелолейкоз. Остеомиелофиброз. Эритремия. Эссенциальная тромбоцитемия. Меланома; злокачественные опухоли головы и шеи (за исключением рака губы) при невозможности радикального хирургического лечения или лучевой терапии; рак шейки матки (в комбинации с лучевой терапией).

Применение гидроксикарбамида проводят под строгим врачебным контролем. С осторожностью назначают лицам пожилого возраста и детям (требуется уменьшение доз), пациентам, которым ранее проводилась лучевая или химиотерапия, больным с опухолью почек, при почечной и печеночной недостаточности. Перед началом лечения показана коррекция глубокой анемии (переливание препаратов цельной крови).

Перед и во время лечения (не реже 1 раза в неделю) необходим регулярный анализ крови; при уменьшении числа лейкоцитов ниже 2,5·109/л и тромбоцитов ниже 100·109/л курс лечения прерывают до появления четкой тенденции к нормализации гематологических показателей. Рекомендуется также динамический контроль за уровнем мочевой кислоты, креатинина, трансаминаз;

при снижении Cl креатинина менее 10 мл/мин дозу уменьшают в 2 раза. Стоматологические вмешательства следует по возможности завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток.

В период лечения не рекомендуются прививки вирусных вакцин, следует избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Применять живые вирусные вакцины у больных лейкозом в стадии ремиссии не следует по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии.

Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, следует отсрочить. Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требуют немедленной консультации врача.

Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами (безопасная бритва, ножницы), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы. В процессе лечения важно потребление достаточного количества жидкости и последующее усиление диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

Соблюдать осторожность при комбинированной терапии; необходимо принимать каждый препарат в назначенное время. При отсутствии у больного клинического эффекта через 6 нед лечения применение препарата следует прекратить; в случае эффективности терапии прием препарата можно продолжать неограниченное время.

Больных с развившейся лейкопенией следует тщательно наблюдать для выявления признаков возникновения инфекции, при необходимости — назначать антибиотики. Больным с нейтропенией при повышении температуры тела антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически до получения результатов бактериологических исследований и соответствующих диагностических тестов.

У больных с развившейся в результате применения гидроксикарбамида тромбоцитопенией рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности (ограничение частоты венопункций, отказ от в/м инъекций, регулярный осмотр мест в/в введения препаратов, кожи и слизистых оболочек, отказ от употребления ацетилсалициловой кислоты ).

Во время лечения не рекомендуется управлять транспортным средством и выполнять работу, связанную с повышенной концентрацией внимания. Комбинация с лучевой терапией может приводить к усилению выраженности побочных эффектов (аплазия костного мозга, диспепсия и развитие язвенного поражения ЖКТ). В период лечения рекомендуется применение противозачаточных средств.

Фуникулерный миелоз (синоним: комбинированная дегенерация, комбинированный склероз — заболевание спинного мозга, развивающееся в результате длительного дефицита витамина B12 и характеризующееся двигательными и сенсорными расстройствами. В большинстве случаев фуникулерный миелоз сочетается с пернициозной анемией, реже — с другой анемией, лейкозом. , ахилия, рак желудка; иногда развивается после резекции желудка или инвазии широким лентецом.При фуникулярном миелозе часто поражаются одновременно задние и боковые столбики спинного мозга.
Заболевание обычно возникает в возрасте 30-50 лет. Пациент пожаловался на общую слабость, головную боль, головокружение, шум в ушах, потерю памяти, сонливость днем и бессонницу ночью, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, горечь во рту, покалывание в языке, иногда с извращение вкуса и сухость во рту. К этим явлениям присоединяется слабая и неустойчивая походка.Мышечный тонус, коленные и ахилловы рефлексы повышены, появляются патологические рефлексы; на поздних стадиях выявляется угасание сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса. Характеризуется нарушениями работы мышц и суставов, вибрационной чувствительностью (см.). Все симптомы постепенно нарастают и приводят к неподвижности пациента. Выраженные парестезии — онемение и холод в стопах, ощущение ползания, покалывания и покалывания, характерные для поражения задних столбов. В крови указывает на наличие молодой формы эритроцитов, гиперхромную анемию.В резко выраженных случаях фуникулярного миелоза, когда нервная система является ведущей и может даже предшествовать изменению крови, прогрессирование неврологической симптоматики идет относительно быстро и в течение 2–3 месяцев. может вызвать паралич конечностей, нарушение функций органов малого таза, пролежни.
Прогноз определяется своевременностью и эффективностью проводимой терапии.
Лечение . Определенный лечебный эффект достигается при внутримышечном введении витамина B12. Первые две инъекции в день по 100 — 200 мкг, затем два раза в неделю до появления клинических признаков улучшения.Лечение длительное, несколько месяцев. Рекомендуется массаж, в фазе выздоровления — лечебная физкультура.

Фуникулярный миелоз (myelosis funicularis; синоним: комбинированный склероз, острая дегенерация спинного мозга) — это комбинированная дегенерация спинного мозга.
В 80-95% случаев фуникулерный миелоз сочетается с пернициозной анемией. В единичных случаях описано сочетание фуникулярного миелоза с другими анемиями, лейкозами, раком желудка. Иногда фуникулерный миелоз развивается после резекции желудка, при инвазии широким лентецом, пеллагрой.Иногда наблюдается среди членов одной семьи.
Патологическая анатомия. Заболевание характеризуется распадом осевых цилиндров и волокон миелиновой оболочки в спинном мозге с образованием пустот из-за недостаточного струйного расширения глии.
В начале болезни в задних и боковых столбах спинного мозга появляются небольшие очаги коллапса. Постепенно разрушение белого вещества с образованием пустот разного размера распространяется по спинному мозгу.Чаще всего поражаются грудные и поясничные области спинного мозга, но дегенерация может распространяться по всему спинному мозгу, однако никогда не затрагивает ствол головного мозга. В запущенных случаях к первичным очагам распада прикрепляются вторичные перерождения карманов. При микроскопическом исследовании в очагах дегенерации обнаружено разрушение миелиновых оболочек и осевых цилиндров.
Этиология. Взаимосвязь фуникулярного миелоза и пернициозной анемии (см.) Прослеживается четко. Однако описаны случаи фуникулярного миелоза и других перечисленных выше истощающих заболеваний.Пагубная анемия вызывает фуникулярного миелоза, но оба эти заболевания вызваны одним и тем же этиологическим фактором.
Прошел и симптомы. Первые признаки фуникулярного миелоза — парестезии в конечностях в виде онемения, жара, покалывания, ползания мурашек. Редко заболевание начинается с двигательных нарушений: слабости в ногах, нарушениях походки. В типичных случаях фуникулярного миелоза наблюдаются различные симптомы поражения задних и боковых столбов спинного мозга. Поражение задних стоек вызывает расстройство глубокой чувствительности, атаксию, исчезновение сухожильных рефлексов.Поражение боковых столбов вызывает слабость конечностей, повышение сухожильных рефлексов, патологические пирамидальные рефлексы, повышение мышечного тонуса. Далее пациенты перестают двигаться самостоятельно, и спастический парез ног часто сменяется вялым. Расстройства чувствительности обостряются и захватывают поверхность ощущений. При вялом параличе из-за отсутствия сухожильных рефлексов длительное время появляются патологические пирамидальные рефлексы. Это уникальное сочетание пирамидных симптомов и вялого пареза, характерного для фуникулярного миелоза.В основном поражаются нижние конечности; верхний позже и в гораздо меньшей степени. Запор, настоятельная необходимость мочеиспускания наблюдается при поражении боковых столбов, а растяжение мочевого пузыря и наличие остаточной мочи указывают на поражение задних столбов. Наряду с пациентами, у которых начальные симптомы обозначены как парестезия и нарушение легочной чувствительности, есть пациенты, у которых в течение 2-3 недель устанавливается картина поперечного миелита. Часто встречаются варианты, при которых симптомы проявляются только на задней части или только на боковых стойках.Редко наблюдается синдром полиневрита по типу расстройства чувствительности периферического типа, атрофии мышц конечностей.
Иногда возникают нарушения психики в виде раздражительности, депрессивного состояния. Больные апатичны, молчаливы, быстро утомляются при психических нагрузках. Реже встречаются выраженные психотические состояния в виде ажитации, параноидального, бредового синдрома.
Во всех случаях фуникулярного миелоза обнаружена ахилия желудка (см.).
Диагноз не составляет труда в тех случаях, когда у пациента с злокачественной анемией проявляются признаки нервной системы.Иногда трудно отличить фуникулярный миелоз от рассеянного склероза, опухолей спинного мозга, сухочков позвоночника. В отличие от рассеянного склероза, при фуникулярном миелозе не наблюдается атрофии височной доли половины зрительных нервов, отрывистого речевого интенционного дрожания. Против рассеянного склероза и в пользу фуникулярного миелоза говорит болезнь в пожилом возрасте, стойкая ахилия. При опухолях спинного мозга нарушения не ограничиваются задними и боковыми стойками, в спинномозговой жидкости обнаруживается белковая диссоциация клеток.Когда tabes dorsalis затрагивает только задние стойки; выявляют изменения зрачков, спинномозговой жидкости, возникают болезненные кризы, частые положительные серологические реакции в крови и спинномозговой жидкости.
Лечение витамином B12 признано более эффективным, чем ранее применяемые препараты для лечения печени. Особенно хороший эффект достигается, если лечение начать не позднее, чем через три месяца после появления симптомов фуникулярного миелоза. Терапию витамином B12 следует применять длительно.
Сначала ежедневно в течение 2 недель внутримышечно по 100-200 мкг витамина B12, затем по 50-100 мкг 2 раза в неделю в течение 6 месяцев, далее по 50 мг 1 раз в 2 недели. Дозу необходимо подбирать индивидуально и при рецидиве увеличивать. Также назначаются инъекции витамина В1, соляной кислоты внутрь. Рекомендуется массаж в фазе восстановления — лечебная физкультура.

Справочная информация . Фуникулярный миелоз — известное следствие воздействия закиси азота.Тем не менее, существует лишь несколько клинических испытаний, оценивающих его долгосрочные эффекты, и нет литературы о роли пищевых добавок с витамином B12 в контексте злоупотребления закисью азота. Описание корпуса . Мы диагностировали фуникулерный миелоз у молодого мясника, который регулярно ел большое количество мяса. Поскольку диагностический процесс не выявил каких-либо метаболических причин, повторный опрос пациента выявил злоупотребление закисью азота в рекреационных целях из баллончиков со взбитыми сливками.После прекращения злоупотребления и приема витамина B12 пациент почти полностью выздоровел. Выводы . В нашем случае даже высокое потребление витамина B12 не могло компенсировать вредное воздействие закиси азота. Поскольку появляются новые сообщения о росте злоупотреблений, это следует учитывать при диагностике и лечении пациентов со злоупотреблением закисью азота. Кроме того, наш случай подчеркивает, что пациенты с дефицитом витамина B12 должны быть обследованы на предмет злоупотребления закисью азота.

27-летний пациент, мясник, поступил с 4-недельным анамнезом восходящего симметричного онемения конечностей, а также покалывания в ступнях и пальцах. Он чувствовал себя неуклюжим во время письма и небезопасным при ходьбе с отчетом о нескольких падениях. Неврологическое обследование выявило снижение положения и чувствительности к вибрации, а также гипалгезию и гипестезию верхних и нижних конечностей, совместимые с дистальной симметричной полинейропатией. Однако проба Ромберга была отрицательной, а остальная часть обследования прошла нормально; в частности, не было слабых мест или нейропсихологических симптомов.

МРТ головного мозга в норме. МРТ позвоночника показала Т2-гиперинтенсивные поражения в дорсальных отделах шейного отдела позвоночника (C1 – C6) без усиления контраста, что типично для пациентов с фуникулерным миелозом [1] (рис. 1). Повышенный уровень гомоцистеина в плазме (106,0 мкл моль / л [5–13,5]) в дополнение к снижению уровня витамина B12 в сыворотке (136 нг / [180–900]) подтвердил диагноз фуникулярного миелоза из-за дефицита витамина B12 (Таблица 1 ). Другие анализы крови были нормальными; в частности, не было мегалобластной анемии, которая часто наблюдается у пациентов с алиментарным дефицитом витамина B12 [2].Пациент ел мясо не реже одного-двух раз в день. Следовательно, алиментарная причина дефицита витамина B12 была маловероятной. Пациент сообщил, что у него наблюдается эупепсис, желудочные симптомы отсутствуют. Дуоденогастроскопия, включая биопсию двенадцатиперстной кишки и желудка, не выявила признаков атрофического гастрита или других возможных причин нарушения резорбции витамина B12. Серологический анализ был отрицательным на антитела против внутреннего фактора или против париетальных клеток. Повторный опрос пациента и его матери выявил злоупотребление закисью азота (N ₂ O) в рекреационных целях в предыдущие месяцы.Он приобрел N ₂ O из газовых баллончиков, используемых в банках со взбитыми сливками.


	Единица	Значение	Нормальный диапазон

Гомоцистеин	моль / л	106,0	5–13,5
Фолиевая кислота	µ г / л	5,6	2,5–9,0
Витамин B12	нг / л	136	180–900
Холотранскобаламин	пмоль / л	18	> 37
Антитела к париетальным клеткам	Ед / мл	0	<10
Антитела против внутреннего фактора	Ед / мл	0.5	<6,0
Средний корпускулярный объем (MCV)	мкл	88,4	80–100
Гемоглобин	г / дл	15,6	13,4–17

Пациенту вводили внутримышечно витамин B12 (гидроксокобаламин, 1000 мкг г в течение 6 дней, а затем 100 мкл г в неделю) и перорально фолиевую кислоту. Ему прописали регулярные физические и профессиональные тренировки и посоветовали прекратить злоупотреблять закисью азота.При контрольном обследовании через 4 недели все еще оставалось слегка нарушенное чувство положения сустава в правом пальце ноги. Ощущение бималлеолярной вибрации улучшилось с 1/8 до 5/8 по шкале мелодии вибрации (0 без ощущения, 8 с полным ощущением вибрации). В остальном неврологическое обследование в норме. Он вернулся к работе.

Дефицит витамина B12, последующая гипергомоцистеинемия и фуникулерный миелоз наблюдались у пациентов после воздействия закиси азота, и был выявлен основной биохимический патомеханизм.Это указывает на необратимое ингибирование активного кобальтового центра витамина B12, что приводит к снижению активности 5-метилтетрагидрофолат-гомоцистеинметилтрансферазы (MTR), витамин B12-зависимого фермента, превращающего гомоцистеин в метионин [3].

В дополнение к нескольким отчетам о случаях, небольшое исследование показало, что длительное воздействие закиси азота в операционных может привести к снижению уровня витамина B12 в сыворотке [4]. Интересно, что, как и в нашем случае, у этих пациентов не наблюдалось значительных гематологических изменений, таких как мегалобластная анемия.

Помимо злоупотребления закисью азота и связанных с этим дегенеративных эффектов (миелопатия и периферическая невропатия), Cousaert et al. [5] заявили о возрастающем злоупотреблении закисью азота. В разных исследованиях сообщалось, что общая распространенность жестокого обращения среди подростков и молодых людей колеблется от 12% до 20% [5]. В своем обзоре они сосредоточились на возникающих психических симптомах и описали случаи легких расстройств настроения, психотического поведения, утомляемости, общей слабости и потери памяти.Эти симптомы часто предшествовали неврологическим нарушениям и, скорее всего, были вызваны дефицитом витамина B12, поскольку они уменьшились после лечения высокими дозами витамина B12. Тем не менее, мало что известно о точных механизмах нейробиологического развития, тяжести симптомов с течением времени или степени злоупотребления. Поэтому предложения рискованной терапии, такие как использование закиси азота в качестве лечения депрессии вместо электросудорожной терапии (ЭСТ), из-за ее положительного эффекта (возбуждение смеха, центральная симпатическая стимуляция и высвобождение эндогенных опиоидных пептидов) [6] следует рассматривать с осторожностью. .Кроме того, из-за своего эйфорического, анксиолитического и наркотического воздействия закись азота имеет высокий потенциал зависимости. Были описаны единичные случаи смерти от вдыхания этого вещества, вызывающего привыкание [7], а в большом исследовании смертей от злоупотребления наркотиками, проведенном Управлением главного судмедэкспертиза штата Мэриленд в период с 1991 по 2006 гг., Разовое употребление летучих наркотиков, таких как закись азота оксид стал причиной 9,4% из 149 смертей [8]. Эти результаты показывают важность критического спора о продолжающемся злоупотреблении закисью азота и его последствиях.

Мы считаем, что этот отчет стоит опубликовать, поскольку мы обнаружили уникальную комбинацию, в которой даже высокое потребление витамина B12 с пищей, богатой мясом, не смогло компенсировать вредное воздействие N ₂ O. Насколько нам известно, отсутствуют контролируемые исследования, посвященные влиянию витамина B12 в питательных веществах; Таким образом, настоящий случай предполагает, что повышенное потребление витамина B12 с пищей не может предотвратить развитие фуникулярного миелоза после воздействия закиси азота.Это может иметь клиническое значение при оценке рисков для пациентов со злоупотреблением или по другим причинам длительного воздействия закиси азота. Кроме того, в этом случае подчеркивается, что пациентов (и их ближайших родственников) следует спрашивать о воздействии закиси азота или злоупотреблении им в случаях дефицита витамина B12 неизвестного происхождения.

Фабиан Вольперт и Роланд Рензель отвечали за диагностическую и терапевтическую помощь во время госпитализации. Кристина Барат предоставила МРТ-диагностику и цифры. Андреас Р. Гантенбейн был клиническим руководителем на этапе госпитализации и старшим автором, рецензировавшим статью в процессе написания.Майкл Линнебанк давал фундаментальные и клинические советы во время диагностического процесса и при рецензировании статьи. Янис Браковски поделился своим опытом как опытный психиатр, рецензируя статью.

Авторские права © 2015 Fabian Wolpert et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
Голландский
английский
эстонский
Финский
французкий язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
Венгерский
исландский
индонезийский
Итальянский
Японский
корейский язык
Латышский
Литовский язык
Малагасийский
норвежский язык
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

Lettris — это любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Анемия (аддисон-Бармера, питательная, макроцитарная, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, вызванная токсичными веществами и лекарствами), цирроз печени, гепатит, миелозный полиневрит, радикулит, невралгия тройничного нерва, поздняя аммиака. , детский церебральный паралич, рассеянный склероз, болезненный синдром, кожные заболевания, травмы периферических нервов.
При анемии Аддисона-Бармера — 100-200 мкг в сутки при анемии Аддисона-Бармера с симптомами фуникулярного миелоза и макроцитарных анемий с нарушениями нервной системы — 500 мкг и более в инъекциях (в первую неделю ежедневно, затем с интервалом между введениями до 5-7 дней).Одновременно назначают фолиевую кислоту. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулерного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При постгеморрагическом дефиците железа и анемии по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю при апластической анемии (особенно у детей) — 100 мкг до наступления клинического гематологического улучшения при пищевой анемии у детей в раннем возрасте и недоношенные — 30 мкг / сут в течение 15 дней.

Возник этот вопрос во время моей второй (второй удачной, а суммарно четвертой) беременности. Все шло прекрасно, пока по УЗИ в 30 недель мне не поставили тазовое предлежание. Было достаточно времени на то, чтобы малыш перевернулся, а также на то, чтобы я обдумала данный вопрос. А что, если нет? И я поняла, что я очень не хочу кесарево сечение. В России тазовое предлежание чаще всего рассматривается как повод к проведению кесарева сечения (и многие пациентки отчасти рады этому, надо признать), но я-то знала, что хочу родить естественным путем! Да, наверное, это несколько самонадеянно, но я очень не хотела оказываться с двумя малышами (старшему ребенку еще нет трех лет) и с рубцом на животе.

Существует такая техника: наружный акушерский поворот (когда акушер руками через живот механически поворачивает малыша из тазового предлежания в головное на поздних сроках беременности). Я много читала про него, но если честно, не встречала врачей, которые бы его делали, в Москве. И я стала искать. Болтая с подругой, которая работает врачом акушером-гинекологом в США, я спросила у нее, выполняют ли они эту процедуру. Оказалось, что да, в обязательном порядке (в их клинике) всем женщинам с тазовым предлежанием плода. Не всегда удается добиться успеха (примерно в 60% удается осуществить поворот), но в остальных 40% мы ничего не теряем, просто плод остается в тазовом предлежании.

И я начала спрашивать у знакомых мне акушеров. Я получала разные ответы. Все, как один, были против этой затеи. Но меня терзали сомнения. Никто из тех, кто меня отговаривал, не выполнял поворот ранее. Мой муж просил перестать издеваться над ребенком. Мое природное упорство не позволяло мне успокоиться.

И вот – о, чудо! – я нашла врачей, которые умеют делать этот поворот! И договорилась о встрече (это прекрасные врачи, работающие в московском роддоме, не шаманы и не хиропрактики!). Надо сказать, тазовое предлежание встречается довольно редко, но как раз в день перед моим посещением они удачно перевернули детишек у двух беременных женщин.

Вечером перед посещением у меня поднялось давление до 150/90 мм.рт.ст. (а следила я за ним довольно пристально, т.к. в первую беременность у меня диагностировали преэклампсию с давлением, достигавшим 180/110 мм.рт.ст.) Утром я измерила давление повторно, увидела 145/90 мм. рт.ст. и поняла, что меня настигла моя привычная напасть, и никто не будет выполнять никаких манипуляций у беременной с таким давлением. Так как встреча с врачом была уже запланирована, я отправилась на нее, чтобы обсудить дальнейший план действий по поводу моего давления (чтобы не заниматься самолечением, хи-хи). В больнице мне измерили АД (120/70 мм.рт.ст.), сделали экспресс – тест на содержание белка в моче (отрицательный) и повели на УЗИ.

С давлением и мочой все ок, а пришла-то я за поворотом! Вот они и собрались все (4 врача), чтобы мне его сделать! Мамочки мои!!! Хорошо, что я лежала! У меня была паника (хорошо скрываемая, правда)! Я вспомнила про все страшилки, которые слышала (отрыв пуповины, отслойка плаценты), поняла, что я сущая эгоистка, не слушающая мужа и не заботящаяся о своем будущем ребенке («Ну зачем эти эксперименты??? Ну походила бы немного со швом, это были бы твои проблемы, а не малыша!» — говорила я себе в эту минуту). Но процесс был запущен, и остановить его я не могла. Лежала и паниковала. Паниковала и лежала. Врачи были крайне внимательны и аккуратны. Процедура проводилась под постоянным контролем УЗИ (и под прицелом двух камер телефонов). Поворот не удался (40%, помните?). Но осложнений никаких не последовало. Сделали контрольное УЗИ с допплером, КТГ. И я, и малыш чувствовали себя отлично. Поворота не случилось, но гештальт был закрыт. Я попробовала. Должна была и попробовала. Коллеги, спасибо вам огромное за это!

Известно, что у некоторых беременных плод находится в тазовом предлежании. Существует много мнений, какая помощь необходима таким женщинам. И в то же время существует единая позиция, поддержанная всеми ведущими акушерами мира и озвученная Всемирной организацией здравоохранения.

Роды с тазовым предлежанием имеют больший риск для здоровья плода. Во-первых, вас не должно волновать, как плод расположен в матке до 36-37 недель. Вероятно, что он совершенно самостоятельно может занять головное предлежание до этого срока. Гимнастика, которая часто предлагается беременным, оказалась неэффективной (частота поворотов плода у тех, кто выполняет и не выполняет специальные упражнения, одинакова). В качестве способа родоразрешения обычно предлагается кесарево сечение, но возможны и самостоятельные роды (об этом можно сказать только после УЗИ накануне родов и анализа клинической ситуации опытным акушером).
Многие клиники в мире полностью отказались от самостоятельных родов при тазовом предлежании, родоразрешая таких беременных кесаревым сечением. Однако, часто предлагаемый в РФ аргумент, что роды в тазовом предлежании у мальчиков ведут к мужскому бесплодию, не имеет под собой научных доказательств. Эта история о мужском бесплодии является муссируемой в русской акушерской литературе темой, за пределами СССР о нем и не слышали.

Чтобы избежать кесарева сечения во всех индустриально развитых странах беременным предлагается провести наружный поворот плода на головку. Акушер путем легких надавливаний на живот производит поворот плода, и он становиться в головное предлежание. Это является наиболее безопасной и часто выполняемой манипуляцией в акушерстве, которая практикуется во всем мире. Методика проведения поворота отличается от ранее выполняемых, а главное она проводиться под контролем УЗИ и КТГ, это значит, что акушер имеет хорошее представление о том, что происходит внутри.

Самое частое опасение, которое высказывает беременная, что плод можно травмировать или повредить. Травмировать плод при выполнении поворота невозможно, он находится в состоянии гидроневесомости и защищен околоплодными водами, а поворот осуществляется легкими движениями. В мире о таком осложнении не сообщалось, хотя манипуляция выполняется в большом количестве.

Манипуляция по времени длится от нескольких секунд до нескольких минут. Хотя весь процесс займет около 2-3 часов, т.к. предварительно выполняется УЗИ, записывается КТГ до и после выполнения поворота. После поворота беременная идет домой. Обычно мы просим посетить родильный дом через 1-2 дня. Если поворот успешен, то женщину ждут обычные роды.

Примерно в 30-40% случаев поворот не удается. Чем больше срок беременности, тем больше неудач. Чаще всего неудача заключается в том, что в процессе обследования беременной перед поворотом находятся противопоказания к его проведению. Реже поворот проводится, но повернуть плод не удается.

Известно, что у некоторых беременных плод находиться в тазовом прилежании. Существует много мнений, какая помощь необходима таким женщинам. И в тоже время, существует единая позиция, поддержанная всеми ведущими акушерами мира, и озвучена Всемирной организацией здравоохранения. К единому мнению пришли потому, что оно сформулировано на основании качественных научных исследований, а не на мнении отдельных специалистов. В этой статье я попытаюсь рассказать о помощи, которая должна быть предложена беременной согласно международным рекомендациям.

Почему акушеры не любят тазовое предлежание плода?
Роды с тазовым предлежанием имеют больший риск для здоровья плода.
Что известно об эффективности лечения при тазовом предлежании?
Во-первых, вас не должно волновать как плод расположен в матке до 36-37 недель. Вероятно, что он совершенно самостоятельно может занять головное предлежание, до этого срока. Гимнастика, которая часто предлагается беременным — оказалась неэффективна (частота поворотов плода у тех, кто выполняет и не выполняет специальные упражнения — одинакова). В качестве способа родоразрешения обычно предлагается — кесарево сечение, но возможны и самостоятельные роды (об этом можно сказать только после УЗИ накануне родов и анализа клинической ситуации опытным акушером). Многие клиники в мире полностью отказались от самостоятельных родов при тазовом предлежании, родоразрешая таких беременных кесаревым сечением. Однако, часто предлагаемый в РФ аргумент, что роды в тазовом предлежании у мальчиков ведут к мужскому бесплодию — не имеет под собой научных доказательств. Эта история о мужском бесплодии является муссируемой в русской акушерской литературе темой, за пределами СССР о нем и не слышали.
Чтобы избежать кесарева сечения во всех индустриально развитых странах беременным предлагается провести наружный поворот плода на головку. Акушер путем легких надавливаний на живот производит поворот плода, и он становиться в головное предлежание. Это является наиболее безопасной и часто выполняемой манипуляцией в акушерстве, которая практикуется во всем мире. Методика проведения поворота отличается от ранее выполняемых, а главное она проводиться под контролем УЗИ и КТГ, это значит, что акушер имеет хорошее представление о том, что происходит внутри. Существует много домыслов об этой манипуляции, которые мне приходиться слышать и от пациентов и от медицинских работников. За многолетнюю практику (выполняю повороты с 2001г.) я не наблюдал осложнений этой манипуляции. Хотя риск некоторых осложнений есть, и он оговаривается с беременной перед манипуляцией, но риск таких осложнений крайне мал. Этот риск не сравним с риском от операции кесарево сечение или родов в тазовом предлежании. Самое частое опасение, которое высказывает беременная то, что плод можно травмировать или повредить. Травмировать плод при выполнении поворота — невозможно, он находиться в состоянии гидроневесомости и защищен околоплодными водами, а поворот осуществляется легкими движениями. В мире о таком осложнении не сообщалось, хотя манипуляция выполняется в большом количестве.
Манипуляция по времени длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Хотя весь процесс займет около 2-3 часов, т.к. предварительно выполняется УЗИ, записывается КТГ до и после выполнения поворота. После поворота беременная идет домой, обычно мы просим посетить родильный дом через 1-2 дня. Если поворот успешен, то женщину ждут обычные роды.
Примерно в 30-40% случаев поворот не удается, чем больше срок беременности, тем больше неудач. Чаще всего неудача заключается в том, что в процессе обследования беременной перед поворотом находятся противопоказания к его проведению. Реже, поворот проводится, но повернуть плод не удается. Для тех кто хочет получить более научную информацию можно обратиться к библиотеке репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения , благо, 2008 году ее резюме переведено на русский язык. http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/breech/rlcom/ru/index.html
Поворот плода провожу каждую среду в 13:30 во 2 родильном доме.

Наружный
поворот плода проводится после 35-й
недели беременности с использованием
наружных приемов. Это воздействие только
через брюшную стенку без манипуляций
во влагалище. Наружный поворот показан
при поперечных и косых положениях плода,
при тазовых предлежаниях. Воздействие
можно проводить при наличии хорошей
подвижности плода, нормальных размерах
таза или его незначительном сужении
(истинная конъюгата не менее 8 см),
при отсутствии гипоксия плода,
преждевременной отслойки плаценты,
т. е. не показано быстрое окончание
родов.

При
поперечном и стойком косом положении
плода для поворота применяют специальные
наружные приемы. Предварительно
необходимо подготовить роженицу: вывести
мочу, подкожно ввести 1 %-ный раствор
промедола (1,0 мл), уложить на жесткую
кушетку на спину со слегка согнутыми
ногами, притянутыми к животу. Акушер
садится сбоку от беременной, кладет обе
руки на живот, причем одна его рука
ложится на головку, обхватывая ее сверху,
а другая – на нижележащую ягодицу плода.
Затем, обхватив плод одной рукой,
оказывают давление на его головку по
направлению ко входу в малый таз. Другая
рука толкает тазовый конец вверх, ко
дну матки. При тазовых предлежаниях
плода в 29–34 недели проводится комплекс
специальных физических упражнений,
целью которого является исправление
положения плода. Если эффект от проводимых
упражнений не наступил, возможна попытка
в 35–36 недель в стационаре операции
наружного поворота плода на головку.
Это называется профилактическим
поворотом
. Он делается по общим правилам: ягодицы
плода смещают в сторону спинки, спинку
– в сторону головки, а головку направляют
ко входу в малый таз. После произведенного
поворота необходим систематический
контроль за состоянием беременной. В
последнее время проведение профилактического
поворота оспаривается.

Наружновнутренний
классический поворот выполняется
врачом-гинекологом, в экстренных
ситуациях может выполняться акушером.
При его проведении одну руку вводят в
матку, другую кладут на живот. При
проведении наружновнутреннего
классического поворота плод необходимо
повернуть на ножку. К показаниям
проведения наружно-внутреннего
классического поворота плода на ножку
относятся поперечное положение плода
и опасные для матери разгибательные
головные предлежания (например, лобное).
Как правило, операцию проводят при
мертвом плоде, при наличии живого плода
предпочтительнее кесарево сечение.

Предлежание
и выпадение ножки плода.
Осложнение наблюдаются крайне редко
при головном предлежании, например при
недоношенном и мацерированном плоде,
а также при двойнях, если происходит
резкое сгибание туловища плода при
разогнутой ножке. В случае невозможности
вправить ножку при жизнеспособном плоде
показано кесарево сечение.

Роды
крупным и гигантским плодом. Роды при
пороках развития и болезнях плода.
Плод массой от 4000 до 5000 г считается
крупным, 5000 г и более – гигантским.
При крупном и гигантском плоде окружность
живота роженицы свыше 100 см, высота
стояния дна матки более 38 см, головка
плода превышает обычные размеры. Даже
при нормальном течении родов при крупном
и гигантском плоде очень часто возникают
осложнения: первичная и вторичная
слабость родовой деятельности,
преждевременное и раннее излитие
околоплодных вод, увеличение длительности
родов. При наступлении родовой деятельности
может обнаружиться, что размеры таза и
головки плода не соответствуют друг
другу. Часто рождение плечиков
затрудняется. Частыми являются травмы
матери и плода в родах, в последовом
периоде и гипотоническое маточное
кровотечение в раннем послеродовом
периоде. С целью профилактики слабой
родовой деятельности во время родов
показано создание эстроген-глюкозовитаминного
фона. Если мероприятия, направленные
на усиление родовой деятельности при
развитии слабости родовой деятельности,
не эффективны, проводят кесарево сечение.
Необходимо прекратить стимуляцию родов
и перейти к данной операции при
несоответствии размеров таза и головки
плода. При возникновении угрозы разрыва
промежности в период изгнания необходимо
произвести ее рассечение. С начала
врезывания головки плода для предотвращения
маточного кровотечения роженице
необходимо вводить окситоцин (5 ЕД) с
глюкозой внутривенно или 1 мл
0,02 %-ного раствора эргометрина малеата.
При тазовом предлежании крупного и
гигантского плода родоразрешение
проводится с помощью кесарева сечения.

Роды
при гидроцефалии.
Часто гидроцефалия плода сопровождается
слабостью родовой деятельности и
перерастяжением нижнего маточного
сегмента из-за несоразмерности таза и
головки плода. При осмотре роженицы
пальпируется большая головка плода.
Даже при наличии хорошей родовой
деятельности отсутствует вставление
головки в малый таз. Также при влагалищном
исследовании обнаруживается истончение
костей черепа, их подвижность, широкие
швы и роднички. При тазовых предлежаниях
признаки гидроцефалии обнаруживаются
только после рождения туловища.
Гидроцефалия выявляется при ультразвуковом
исследовании.

АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ, операция, при помощи к-рой можно изменить данное положение плода, почему-либо для течения родов невыгодное, на другое, более выгодное, притом, конечно, всегда только на продольное положение. (История А. п.—см. Акушерские операции). Наиболее невыгодным положением является, несомненно, поперечное, resp. косое. Чтобы исправить и сделать из него правильное продольное положение, можно повернуть ребенка на головку или на ножку. Но иногда и продольные положения являются невыгодными, нуждающимися в исправлении. В таких случаях приходится продольное черепное превращать в тазовое и, наоборот, продольное тазовое—в черепное. Т. о., получаются четыре вида поворота: 1) поворот с поперечного положения на головку, 2) поворот с поперечного положения на ножку, 3) поворот с головки (продольное черепное пред-лежание) на ножку, 4) поворот с тазового конца на головку. Из этих четырех разновидностей наибольшее значение для практического врача имеют повороты на ножку. Встречаются они в практике одинаково часто: поворот с поперечного положения на ножку встречается, приблизительно, в 1,4% всех родов, а поворот с головки на ножку— * около 1 %. Два других вида поворота (на головку) в наст, время почти не применяются.—Общие показания для поворота. При поперечном, resp. косом, положении плода показанием для поворота является само поперечное положение; роды при таком положении кончиться самостоятельно, силами природы, не могут. Редкие случаи самоповорота и самоизворота не должны итти в счет. В конечном результате роженице при поперечном положении, при отсутствии надлежащей помощи, угрожает разрыв матки; отсюда ясно, что при поперечном или косом положении имеется и показание для поворота. Для поворота с продольного черепного предлежания на ножку общим показанием является необходимость быстрого окончания родов в интересах матери, ребенка или обоих вместе (эклампсия, предлежание детского места, преждевременная отслойка плаценты, выпадение пуповины, начинающаяся асфиксия плода и др.). Некоторые неправильные предлежания головки (задний вид лицевого, лобное) или неправильные ее вставления [напр., Лицма-новское (Litzmann)] при соответствующих условиях также требуют исправления путем поворота.— Особое положение среди показаний к повороту занимает узкий таз («профилактический поворот при узком тазе»). Еще Симпсон (Simpson) в свое время доказывал, что при узком тазе последующая головка лучше проходит суженное место, чем предлежащая. Объясняли это особенностями формы головки. На фронтальном разрезе головка представляет собой двойной клин, при чем одна часть этого клина, обращенная вниз, упирается острием в большое затылочное отверстие, а другая, обращенная вверх—в стреловидный шов. По законам механики, действие всякого клина будет тем сильнее, чем острее вклинивающийся угол. При последующей головке этот угол, действительно, будет острым,-а при предлежащей — тупым. Таково, собственно, теоретическое обоснование для, так называемого, профилактического поворота. Практика, однако, показала, что указанные теоретические расчеты не оправдываются действительностью. Опыт громадного большинства клиник с несомненной убедительностью доказывает, что при узком тазе впереди идущая головка, с ее удивительной, исключительной способностью к конфигурации, пределов к-рой никогда нельзя заранее предвидеть, гораздо лучше и с ббльшими выгодами для ребенка проходит узкое место таза, чем последующая. Насильственно вмешиваясь при повороте в механизм родов при узком тазе, мы тем самым нарушаем те целесообразные приспособления, к-рые получены в периоде конфигурации головки и благодаря к-рым последняя может пройти через суженное место,—и нет ничего удивительного в том, что, предпринимая профилактический поворот в интересах матери и ребенка, акушер, в подавляющем большинстве случаев, терпит полное фиаско: вслед за трудным поворотом обычно следует неудачная экстракция плода за тазовый конец, а в заключение ее—почти неизбежная перфорация. В наст, время в большинстве клиник профилактический поворот не применяется. В процентном отношении показания для поворота колеблются в следующих пределах (100%—все случаи профилактического поворота): Поперечное косое положение . .5 3,0% Предлежание детского места. . . 17,0 „ Начинающаяся асфиксия плода . 11,0 „ Выпадение пуповины…….10,5, Эклампсия…………4,0. Другие осложнения…….4,5 „ Условия, необходимые для поворота: 1) отсутствие абсолютного сужения таза и значительных степеней относительного сужения: истинная конъюгата при повороте (собственно, для последующего извлечения) должна быть не менее 8—8,5 ом; 2) плод должен иметь достаточную подвижность; 3) требуется определенная степень открытия маточного зева, по крайней мере, на 2—3 пальца, чтобы сделать комбинированный поворот. Отсюда вытекают е противопоказания для поворота. Поворот, следовательно, нельзя делать, если размеры таза и головки не допускают возмож- ности прохождения ее через родовые пути. Поворот противопоказан, когда плод, при поперечном положении, давно потерял всякую подвижность (т. путем изменения положения роженицы, 2) наружными приемами [наружный поворот по Виганду (Wigand)], 3) внутренними приемами (внутренний или классический поворот)-и 4) наружно-внутренним способом [комбинированный поворот по Брекстон-Гиксу (Braxton-Hicks)].—Поворот путем изменения положения роженицы производится так: роженица кладется на тот бок, где находится крупная часть плода, на которую хотят повернуть ребенка. Если, положим, имеется косое положение и головка лежит справа и ближе ко входу в таз, роженицу следует положить на правую сторону, при чем, в таком случае, ягодицы, как более объемистая часть, вместе с туловищем упадут в ту же сторону, а головка, отклоняясь влево, будет приближаться к средней линии, т. е. ко входу в таз. Описываемый способ поворота приходится применять редко. Прежде всего, его можно использовать только при косых положениях, при поперечных же, а тем более при продольных положениях, он, понятно, неприменим. Помимо того, для этого поворота требуется необыкновенно большая подвижность плода (целый пузырь, большое количество вод), чего как раз на практике часто не имеется. В конечном счете разбираемый способ поворота можно испробовать только в поел, месяцы беременности, если у беременной имеется косое положение. Заставив лежать ее на соответствующем боку, мы тем самым можем добиться исправления неправильного положения.— Наружный поворот (по Виганду) делается только одними наружными приемами, без всякого воздействия со стороны влагалища: одна рука акушера кладется на головку, другая—на тазовый конец, и соответствующими толкающими движениями заставляют предлежащую часть опуститься вниз, а др. крупную часть—отойти в противоположном направлении, вверх. Все сказанное о первом способе поворота полностью можно отнести также к наружному повороту. Преимущество этого поворота перед первым заключается в том, что его можно делать не только при косом, но и при настоящем поперечном положении. При продольных положениях поворот по Виганду является неприменимым. Если с помощью наружного поворота удается исправить неправильное положение ребенка, в дальнейшем следует позаботиться о закреплении достигнутого результата, заставив роженицу лежать на том боку, где раньше лежала предлежащая часть (чаще головка). Чтобы противодействовать обратному движению головки, рекомендуют подложить подушку (валик), фиксировав ее бинтами. Того же самого можно достигнуть путем разрыва плодного пузыря, конечно, если имеется достаточное раскрытие маточного зева. — Внутренний поворот (классический) делается с помощью всей руки, к-рая вводится во влагалище и в матку, при чем ей помогает в данном случае и наружная рука. Главная роль при классическом повороте принадлежит внутренней руке. Способ опасен в смысле занесения инфекции в полость матки .—К омбинированный поворот (по Брекстон-Гиксу) производится так: во влагалище вводится вся рука, а в матку—только два или три пальца, смотря по открытию зева. Как и при внутрен. повороте, наружная рука и здесь помогает внутренней, при чем ей в этом случае принадлежит уже первенствующее значение. Поворот по Брекстон-Гиксу можно, так. обр., делать при более раннем открытии маточного зева, чем и пользуются при известных пат. условиях. — Наичаще встречаются в практике: поворот с поперечного положения на ножку и с головки на ножку (в их различных видоизменениях). Поворот с поперечного положения на ножку встречается часто (в 53% всех случаев поворота). Его можно сделать всеми четырьмя способами. В конце беременности можно попытаться, особенно если имеется, косое положение, исправить последнее путем изменения положения беременной. Во время родов исправление поперечного положения следует начинать, если имеются на то подходящие условия, с наружного поворота. Чаще все-таки, из-за отсутствия благоприятных условий, приходится отказываться и от наружного поворота и делать внутренний. Комбинированный поворот делается по специальным показаниям (см. ниже). А. Внутренний (классический) поворот с поперечного положения на ножку. В повороте технически следует различать три момента: 1) введение руки, 2) отыскивание и захватывание ножки и 3) повертывание плода (самый поворот).— 1. Правила при введении руки. Рекомендуется вводить определ. руку, при чем при поперечном положении правильнее вводить руку, соответствующую тазовому концу ребенка, считая при этом сторону акушера. Так. обр., при первом поперечном положении (головка влево) вводится левая рука, т. к. тазовый конец находится с левой стороны акушера. При второй позиции отношения будут обратные. Рука должна вводиться во время паузы, вне схватки; она вводится сложенною корщчески: большой палец пригнут к ладоням, а остальные плотно сомкнуты кончиками. Руку лучше смочить лизолом, иначе ее трудно ввести во влагалище. Рука вводится в прямом размере таза; пройдя вход во влагалище и будучи введена до кисти, она повертывается в поперечный размер таза, при чем так, чтобы тыльная ее поверхность смотрела в сторону крестцовой впадины. Только после этого рука уже вводится в матку. Этим кончается первый момент операции.—2. Правила при захватывании ножки. Отыскивается и захватывается определенная ножка. При поперечном положении следует захватывать ножку в зависимости от вида данного поперечного положения. При переднем виде (спинка кпереди), чтобы поддержать последний как наиболее выгодный, нужно захватывать нижележащую ножку; при захватывании вышележащей легко в таких случаях может получиться задний вид, что, конечно, является невыгодным во всех отношениях. При задних видах, наоборот, следует захватывать вышележащую ножку, так как таким путем легче удается перевести задний вид в передний. При захватывании нижележащей ножки ceteris paribus мы поддерживаем задний вид, чего, понятно, делать вовсе не следует. При отыскивании ножки можно пользоваться двумя способами: итти прямо туда, где лежат ножки (короткий способ, немецкий), или до них следует добираться постепенно — сначала продвигая руку вдоль спинки плода, спуститься на ягодицы, потом итти по бедру, голени и так. обр. дойти до соответствующей ножки (длинный способ, французский), к-рая и захватывается в голеностопном суставе. Делая выбор ножки, конечно, приходится пользоваться французским способом. Отыскивается и захватывается всегда одна ножка, т. е., другими словами, поворот делается на одну ножку, а не на обе. Сводя одну ножку, мы переводим поперечное положение в неполное ногоположение, при котором ягодицы, идя вместе с другой ножкой, лучше способствуют расширению маточного зева, а следовательно лучше подготовляют мягкие родовые пути для последующего прохождения головки. При отыскивании и захватывании ножки необходимо обратить внимание на одну существенную деталь, которая имеет исключительно важное значение. При отыскивании ножки наружная рука помогает внутренней, она лежит на тазовом конце и низводит его ко входу в таз, навстречу внутренней руке. Но как только ножка найдена и захвачена, необходимо немедленно перенести наружную руку с тазового конца на головку и отталкивать последнюю. Если этого не сделать и после захватывания ножки наружную руку оставить в прежнем положении (надавливать ею на тазовый конец), может произойти т. н. ущемление головки—осложнение, к-рое грозит полной неудачей поворота (см. нише). 3. Повертывание плода, самый поворот. Здесь нужно помнить следующие три правила: а) повертывание плода необходимо производить вне схватки, б) тракции (влечение) надо делать вниз, по направлению к промежности, так как при тракциях на себя и особенно кверху будет мешать симфиз, и в) делать эти тракции до тех пор, пока из половой щели не выйдет колено плода. Только тогда можно быть уверенным в том, что плод принял правильное продольное положение. Когда ножка выведена до колена, поворот кончен. Дальше, если нет никаких специальных показаний, роды предоставляются силам природы и ведутся так, как при неполном ногоположении. Если же. имеются показания к быстрому окончанию родов, то последовательно делается, так называемо с, извлечение плода за тазовый конец. Прогноз. Смертность матерей после классического поворота с поперечного положения на ножку исчисляется, приблизительно, в 3 %, при чем у первородящих она вдвое больше, чем у многорожавших. Конечно, в данном случае значительная часть смертных случаев падает на те осложнения, по поводу к-рых предпринимается поворот. Если взять соответственно редуцированную смертность матерей после классического поворота, то она будет не больше 1%. Смертность матерей при повороте связана с возможностью разрыва матки, а также больших разрывов шейки с тяжелым последующим кровотечением. Не последнее место в данном отношении занимает и инфекция. Смертность детей при классическом повороте из поперечного положения на ножку составляет, приблизительно, 30%. И здесь, конечно, большое значение имеют те осложнения родового акта, к-рые сами по себе могут вызывать смерть ребенка (placenta prae-via, эклампсия). Детская смертность в связи с самой операцией поворота едва ли превышает 5%; у первородящих она также больше, чем у многорожавших. Ь. Комбинированный поворот по Брекстон-Гиксу с поперечного положения на ножку. Одним из главных показаний к такому повороту является placenta praevia. В последнее время, впрочем, такой поворот и при предле-жании последа делается значительно реже, уступив место классическому кесарскому сечению. Поворот по Брекстон-Гиксу делается при открытии маточного зева на два-три пальца. Операция делается по тем же правилам, как и внутренний поворот. Во влагалище вводится рука соответствующая тазовому концу ребенка, считая сторону акушера, а в матку только два или три пальца, к-рыми и необходимо захватить ножку. В данном случае все значение принадлежит наружной руке, к-рая лежит на тазовом конце, низводя его ко входу в таз, чтобы дать возможность пальцам внутренней руки захватить как-нибудь и какую-нибудь ножку. При предлежании детского места можно для захватывания и низведения ножки пользоваться пулевыми щипцами. Захваченная и низведенная ножка при placenta praevia играет роль тампона для остановки кровотечения. Разумеется, при недостаточном открытии маточного зева никакого дальнейшего извлечения плода делать нельзя, и тем более этого нельзя делать при предлежании детского места. Роды после низведения ножки должны быть предоставлены силам природы. Технически комбинированный поворот является чрезвычайно трудным. Трудность этого атипичного поворота заключается в том, что двумя введенными пальцами почти нет возможности проникнуть настолько высоко, чтобы захватить и низвести ножку. Поворот с головки (продольное черепное предлежа н и е) на ножку. Поворот делают двумя способами, внутренним и комбинированным. Внутренний поворот при продольном предлежании делается по тем же правилам, как и при поперечном положении. Во влагалище и матку вводится определенная рука (соответствующая мелким частям, считая опять-таки сторону акушера), рука вводится как можно глубже (до локтя), отыскивается по франц. способу вышележащая (впереди лежащая) ножка, которая и низводится по указанным выше правилам. При вхождении руки в матку важно предварительно оттолкнуть головку в сторону и особенно важно не забыть своевременно перевести наружную руку с тазового конца на головной, после того как будет захвачена ножка. Получить ущемление головки здесь бывает особенно невыгодно. При повороте с головки на ножку легко смешать ножку с ручкой. Чтобы этого избежать, необходимо, во-первых, глубже вводить руку (до локтя), а затем, при захватывании ножки, обращать внимание на пяточный бугор, к-рый отличает ножку от ручки. Комбинированный поворот из продольного положения на головку делается почти исключительно при предлежании детского места. Все, что было сказано относительно комбинированного поворота с поперечного положения на ножку, полностью относится и к повороту по Брекстон-Гиксу при продольных положениях. В техническом отношении, конечно, комбинированный поворот при продольных положениях является еще более трудным, чем при поперечных. Материнская смертность при повороте с продольного головного положения на ножку значительно выше (4%), чем с поперечного. Поворот, предпринимаемый при полном открытии маточного зева, дает меньшую смертность (1,7%), чем при неполном (6%). Детская смертность при повороте с продольного положении на ножку также больше, чем при повороте с поперечного положения. Смертность детей при этом пово-вороте у первородящих особенно высока. Малоопытный врач на первых порах своей деятельности поступит правильно, если будет делать поворот у первородящих только по показаниям со стороны матери (поперечное положение, эклампсия), а не со стороны ребенка. Осложнения и неудачи поворота. Наиболее важные осложнения и причины неудач поворота след.: 1. Выпадение мелких частей (ручки и пуповины) при повороте с поперечного положения на ножку. При поперечном положении выпавшая мелкая часть обратно не вправляется. Вправление в данном случае является бесцельным, т. к. заправленная часть обычно снова выпадает. При выпадении, не прибегая к исправлению, следует немедленно приступить к повороту, раз имеются налицо необходимые условия. На выпавшую ручку следует наложить петлю, чтобы в дальнейшем она не могла запрокинуться за голову. Полезно определить, какая выпала ручка—правая или левая,»т. к. это дает возможность безошибочно ориентироваться относительно вида позиции при поперечном положении, а вид позиции важно зиать при выборе ножки. Определить, какая выпала ручка, нетрудно: для этого стоит только поздороваться с выпавшей ручкой (здороваться можно только одноименной рукой). 2. Поворот не удается потому, что тракция делается неправильно. Тракцию следует, по правилам, делать вниз, а акушер иногда производит влечение на себя или вверх. 3. Поворот делается во время схватки, тогда как его надо делать вне схватки. 4. Произошло ущемление головки, благодаря тому, что акушер забыл перенести руку, после захватывания ножки, с тазового конца на головной. Необходимо в таких случаях прежде всего попытаться оттолкнуть головку. При неудаче следует свести вторую ножку и, создав себе таким образом больше простора в полости матки, снова сделать попытку оттолкнуть головку. Если и это не удается, то в дальнейшем рекомендуется поступать двояко: или делать перфорацию или предварительно испробовать т. н. двойной ручной прием по Смелли-Зигемуидин (Smellie-Siegemundin). Прием этот делается таким образом: на захваченную ножку накладывается петля, к-рая вместе с рукой выводится из влагалища; вводится другая рука, соответствующая головке, которая отталкивает головку, а наружная рука тянет за петлю, т. е. за тазовый конец. Т.о., на оба конца действуют обе руки. Прием, несомненно, опасный, в виду чего некоторые акушеры совершенно от него отказываются (Феноменов называл его «поворотом во что бы то ни стало»). 5. Перекрещивание ножек также может служить причиной неудачи: упирающаяся в симфиз ножка, перекрещиваясь с низводимой ножкой, мешает повертыванию ребенка. Необходимо свести вторую ножку, чтобы устранить препятствие. В заключение—краткие замечания о поворотах на головку. Поворот с поперечного положения на головку делается, как уже указано, чрезвычайно редко. Делая поворот на головку, необходимо быть уверенным в том, что в дальнейшем развитии родового акта не встретится никаких препятствий для его естественного течения. Одним из главных требований в данном случае является отсутствие какого бы то ни было, хотя бы и в самой слабой степени, сужения таза. Поворот с поперечного положения на головку можно делать всеми описанными выше четырьмя способами. Из них в наст, время наружный поворот является, повидимому, естественным приемом, который все-таки изредка применяется. Другие способы вышли из употребления. В двух словах упомянем только о внутреннем повороте на головку. В данном случае он делается двояко—по Бушу (Busch) и по д’Утре-нону (d ‘Outrepont). Поворот по Бушу производится так: вводится соответствующая головке рука (считая сторону акушера), к-рая непосредственно захватывает головку, а наружная рука отталкивает кверху все остальные части (непосредственный поворот). По д’Утрепону делается обратное: внутрь вводится рука, соответствующая тазовому концу; она отталкивает кверху все, кроме головки, а наружная рука низводит ко входу в таз головку (косвенный поворот). Поворот с тазового конца на головку в наст, время никем не применяется. Никто не будет, имея ножку в руках, делать поворота на головку, когда дальнейшее течение родового акта будет находиться уже вне зависимости от воли акушера. В прежнее время этот вид поворота рекомендовали делать по двум показаниям: а) из опасения получить большие разрывы у старых первобеременных и б) из опасения получить мертвого ребенка, особенно в тех случаях, когда предшествующие роды в черепном предлешании кончались смертью плода. Лит.: Феноменов Н., Оперативное акушерство, СПБ, 1916; Груздев В., Курс акушерства и женских болезней, Берлин, 1922; Hammerschlag S., Lehrbuch d. oper. Geburtshulfe, 1924; D б d e r-lein A., Handbuch d. Geburtshulfe, Geburtshulfliche Operationslehre, Munchen, 1925; Halban-Seitz, Blologie u. Pathologie des Weibes, B. VIII, Berlin— Wien, 192 5. M. Малиновский.
Большая медицинская энциклопедия.
1970.
АКУШЕРСКИЙ НАБОР
АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ

Наиболее благоприятным расположением плода в утробе матери считается такое, при котором головка малыша расположена книзу, а тазовый конец – кверху. Любые отклонения повышают вероятность различных осложнений в родах, поэтому существуют методики исправления положений ребенка.

Частота различных осложнений, в том числе тех, которые могут привести к инвалидности будущего ребенка, выше, чем при обычных родах. Самостоятельное рождение ребенка при косом положении плода возможно только в случае, если головка все-таки выровняется и установится правильно. В остальных случаях рождение живого и здорового малыша невозможно без врачебного вмешательства.

Ограничениями для выполнения любого вида манипуляции является наличие рубцовых изменений на матке (например, после кесарева сечения или удаления миомы), угроза разрыва матки, предполагаемый крупный плод и узкий таз у женщины, осложнения аномальных положений плода (если есть выпадение его верхних или нижних конечностей).

Наружный применяется также при тазовом расположении ребенка, если выполнение физических упражнений не привели к самостоятельному исправлению ситуации. Существует несколько модификаций – по Архангельскому, Виганду и др. Суть во всех случаях одна:

Одной рукой врач определяет головку ребенка и захватывает ее рукой по возможности сильно, другой таким же образом берется за тазовый конец. Затем проводятся поступательные движения для перемещения частей тела малыша в правильные позиции.

Чтобы избежать повторения смещения плода внутри утробы женщины, проводится его фиксация с помощью специального эластичного бинта в области низа живота. Так уменьшается горизонтальный размер и увеличивается вертикальный, что противодействует перевороту ребенка. В некоторых случаях рекомендуется бинтование всего живота простынями или марлями.

Выполняется уже в родах, для этого он переводится в положение на ножку и затем извлекается. Обязательным условием является полное открытие маточного зева и соответствие размеров таза женщины и ребенка. Общие правила проведения для всех видов техник:

Одна рука врача (обычно, правая) заводится в полость матки после вскрытия плодного пузыря. Другая устанавливается на живот роженицы и отыскивает другую крупную часть ребенка (лучше всего голову) для того, чтобы затем помогать поворачивать ребенка.

Если плод уже погиб и находится в поперечном положении, данную методику можно применять при неполном открытии на 4-6 см. Однако после выведения ножек из полости матки используется выжидательная тактика до момента самостоятельного рождения остальных частей тела ребенка.

Спазмирование внутреннего зева матки, что мешает каким-либо действиям врача и последующему извлечению малыша. Ситуация требует дополнительного введения лекарственных средств для расслабления шейки матки. При неэффективности проводится срочная операция.

Выполнять упражнения для поворота плода можно самостоятельно, но рекомендации врача желательны. В некоторых случаях (при патологии расположения плаценты, угрозе родов) и от них следует воздержаться. Начинать выполнять их следует ближе к 34-35-ой неделе, если малыш к этому времени остается в неправильном положении.

Упражнение 1. Нужно лечь на тот бок, где определяется головка малыша. Лучше, если поверхность более жесткая. Так необходимо провести 10 минут, после чего повернуться на другой бок еще на 10 минут. Так делать 3-4 раза 2-3 раза в день.
Упражнение 2. Нужно лечь на жесткую поверхность и приподнять ноги и таз на 20-30 см выше уровня головы. Полежать 10-15 минут и повторять несколько раз в день. Если при этом женщина чувствует недомогание, головокружение, затруднение дыхания, следует отказаться от данного упражнения. Это признаки сдавления нижней полой вены.

Если же неправильное расположение связано с какими-то объективными причинами (например, при короткой пуповине плода, при тазовых экзостозах костей в тазу, при многоплодной беременности), то оно не исправится при помощи обычных упражнений, а наружный и внутренний повороты чреваты серьезными осложнениями.

Наиболее благоприятным расположением плода в утробе матери считается такое, при котором головка малыша расположена книзу, а тазовый конец ̶ кверху. Любые отклонения повышают вероятность различных осложнений в родах, поэтому существуют методики исправления положений ребенка. Они были разработаны давно, когда частота выполнения кесарева сечения была не очень большой, а сама эта операция часто сопровождалась осложнениями.

Успешные роды при тазовом предлежании еще возможны в ряде случаев, особенно у повторнородящих женщин. Однако частота различных осложнений, которые могут привести к инвалидности будущего ребенка, выше, чем при обычных родах.

Самостоятельное рождение ребенка при косом положении плода возможны только в случае, если головка все-таки выровняется и установится правильно. В остальных случаях рождение живого и здорового малыша невозможно без врачебного вмешательства.

Окончательный вариант расположения малыша внутри утроба матери можно уже установить ближе к 35-36-ой неделе. До этого момента ребенок может активно менять свои позиции даже несколько раз в день. Вероятность этого после 36-ти недель намного ниже, хотя и есть.

Ограничениями для выполнения любого вида манипуляции является наличие рубцовых изменений на матке (например, после кесарева сечения или удаления миомы), угроза разрыва матки, предполагаемо крупный плод и узкий таз у женщины, осложнения аномальных положений плода (если есть выпадение его верхних или нижних конечностей).

Применяется также при тазовом расположении ребенка, если выполнение физических упражнений не привели к самостоятельному исправлению ситуации. Существует несколько модификаций: по Архангельскому, Виганду и другие. Суть во всех случаях одна и заключается в следующем:

Одной рукой врач определяет головку ребенка и захватывает ее рукой по возможности сильно, другой таким же образом захватывает за тазовый конец. Затем проводятся поступательные движения для перемещения частей тела малыша в правильные позиции.

Для того, чтобы избежать повторения смещения плода внутри утробы женщины, проводится его фиксация с помощью специального эластичного бинта в области низа живота. Так уменьшается горизонтальный размер и увеличивается вертикальный, что противодействует перевороту ребенка. В некоторых случаях рекомендуется бинтование всего живота простынями или марлями.

Выполняется комбинированный поворот плода уже в родах, для этого он переводится в положение на ножку и затем извлекается. Обязательным условием является полное открытие маточного зева и соответствие размеров таза женщины и ребенка. Существует несколько техник выполнения одновременно наружного и внутреннего поворота плода на ножку, однако общие правила следующие:

Одна рука врача (обычно, правая) заводится в полость матки после вскрытия плодного пузыря. Другая устанавливается на живот роженицы и отыскивает другую крупную часть тела ребенка (лучше всего голову) для того, чтобы затем помогать поворачивать ребенка.

Если плод уже погиб и находится в поперечном положении, данную методику можно применять при неполном открытии зева на 4-6 см. Однако после выведения ножек из полости матки используется выжидательная тактика до момента самостоятельно рождения остальных частей тела ребенка.

Из-за того, что подобные повороты плода при поперечном или косом его положении чреваты серьезными осложнениями, применяются данные методики крайне редко и в старых акушерских школах. Среди возможных последствий можно выделить следующие:

Спазмирование внутреннего зева матки, что мешает каким-либо действиям врача и последующему извлечению ребенка. Ситуация требует дополнительного введения лекарственных средств, которые помогут расслабить шейку матки. При неэффективности проводится срочная операция.

Выполнять подобные упражнения можно самостоятельно, но рекомендации врача желательны. В некоторых случаях (при патологии расположения плаценты, угрозе родов) и от них следует воздержаться. Начинать выполнять их следует ближе к 34-35-ой неделе, если малыш к этому времени остается в неправильном положении. Продолжать их следует только при условии хорошего самочувствия беременной. Обычно эффект, если он все-таки прогнозируется, наступает на первой неделе.

Упражнение 1. Нужно лечь на тот бок, где определяется головка малыша. Лучше, если поверхность более жесткая. Так необходимо провести 10 минут, после чего повернуться на другой бок еще на 10 минут. Так делать 3-4 раза 2-3 раза в день.
Упражнение 2. Нужно лечь на жесткую поверхность и приподнять ноги и таз на 20-30 см выше уровня головы. Так полежать 10-15 минут и повторять несколько раз в день. Если при этом женщина чувствует недомогание, головокружение, затруднение дыхания, следует отказаться от данного упражнения. Это признаки сдавления нижней полой вены в таком положении.

Если же неправильное расположение связано с какими-то объективными причинами (например, при короткой пуповине плода, при тазовых экзостозах костей в тазу, при многоплодной беременности), то оно не исправиться при помощи обычных упражнений, а наружный и внутренний повороты чреваты серьезными осложнениями.

Поворот плода при его неправильном расположении можно осуществлять с помощью легких и безопасных гимнастических упражнений, а также с помощью специальных манипуляций. Если первые можно практиковать самостоятельно, то все другие может проводить только врач в условиях клиники на случай развития осложнений.

Словарь определяет косолапость как «пальцы ног повернуты внутрь». Не найти такого красочного термина для ног, указывающих наружу. Обе эти проблемы со стопой могут быть вызваны проблемой, которую врачи называют торсионной деформацией. Это когда длинные кости ноги повернуты внутрь или наружу, так что пальцы ног не смотрят прямо вперед.Любая из двух основных костей ноги может быть поражена бедренной костью (между бедром и коленом) или большеберцовой костью (большей из двух костей между коленом и лодыжкой). Может быть поражена одна или обе ноги.

Торсионные деформации могут привести к тому, что пальцы ног будут направлены внутрь (пальцы ног внутрь) или пальцы стопы будут направлены наружу (пальцы ног наружу). Родители часто беспокоятся о том, что схождение или схождение пальцев ног постоянно мешают их ребенку нормально ходить и бегать. Однако у большинства маленьких детей схождение или схождение пальцев ног вызвано торсионной деформацией, которая появляется на короткое время, а затем исчезает на нормальных стадиях развития ноги.Большинство торсионных деформаций являются временными и исчезают к шести-восьми годам. В редких случаях схождение пальцев ног или наружу является признаком постоянной деформации кости или другой проблемы, требующей медицинской помощи.

Самый распространенный тип торсионной деформации у детей ясельного возраста — это когда большеберцовая кость (голени) поворачивается внутрь, что приводит к появлению пальцев ног.Это вызвано положением ребенка в матке до рождения и обычно наблюдается у детей младше 2 лет. Поскольку организм работает над исправлением этой проблемы в процессе развития, голень иногда может слишком сильно поворачиваться в противоположном направлении и поворачиваться наружу. Это может вызвать расшатывание пальцев ног, но обычно это временное состояние, которое пройдет по мере развития ребенка.

Самая частая причина появления пальцев стоп у детей старшего возраста — это когда бедренная кость (в верхней части ноги) повернута внутрь.Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и обычно наблюдается у детей от трех до шести лет. В большинстве случаев причина неизвестна. Некоторые специалисты считают, что это связано с положением ребенка в матке до рождения. Другие винят в этом положение ребенка, сидящего или спящего. Например, дети, по-видимому, подвергаются более высокому риску развития этой проблемы, если они часто сидят, вытянув колени вперед и соприкасаясь, а ноги скрещены, разведены в разные стороны (в положении «W»).В редких случаях это состояние вызвано нервно-мышечными расстройствами, например, церебральным параличом.

Вынос ног из-за ненормального вращения бедренной кости наружу встречается редко. Причина этого состояния неизвестна, но, вероятно, связана с положением ног до и после родов и обычно поражает обе ноги. В редких случаях расхождение пальцев ног наблюдается только на одной ноге и может быть признаком серьезной проблемы с верхней частью бедренной кости, называемой эпифизом головки бедренной кости.

Ноги и ступни вашего ребенка — Врач проверит гибкость и диапазон движений ног и ступней вашего ребенка, затем ощупает любые болезненные ощущения или костные аномалии и осмотрит свод и общую форму стопы.Врач попросит вашего ребенка лечь на живот, согнув колени. Это положение позволяет врачу смотреть на углы между различными частями ступней и ног вашего ребенка. Измеряя эти углы, врач сможет определить, в какую сторону кости поворачиваются внутрь или наружу и на сколько (степень поворота).

Почти все торсионные деформации — это кратковременные состояния, которые проходят до того, как ребенок достигнет совершеннолетия. Например, вращение голени вовнутрь обычно исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 3 или 4 года, а вращение бедренной кости вовнутрь обычно прекращается до 10 лет.

Большинство случаев торсионной деформации представляют собой предсказуемые стадии развития и не могут быть предотвращены. Однако в некоторых случаях сидение или сон в определенных положениях могут усугубить эти проблемы. Ваш врач может посоветовать упражнения или позы, которые помогут свести к минимуму скручивание.

В большинстве случаев врачи не лечат торсионные деформации, поскольку эти состояния обычно исчезают по мере взросления детей.В очень редких случаях, когда схождение или схождение пальцев ног вызвано деформацией костей, для устранения проблемы может потребоваться операция.

Позвоните своему педиатру или семейному врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, как ваш ребенок ходит или бежит, особенно если кажется, что ваш ребенок спотыкается или падает чаще, чем другие дети того же возраста.

Вращение дужек наружу вызывает действие рычага кулачковой поверхности на точку опоры, натягивая штыковой зажим.	«Вращение в экстерьере элементов провокационной ветви» и «Действие левье-де-ла-поверхность верруйаж на шарнире», вставьте атташе в большую баённетт.
При нанесении туши зигзагообразными движениями потяните кисть, слегка вращая наружу, от основания к кончику.	Подвеска с аппликацией, зигзагообразным зигзагом на броске расин на пуантах, с вращением на левом конце.
Устройство обработки управления устанавливает интервал времени от конца вращения наружу до начала обратного вращения и интервал времени от конца обратного вращения до начала вращения наружу для каждого вращения.	Le dispositif de traitement de contrôle fixe un intervalle de temps entre la fin de la Rotation extérieure et le début de la rotour de la rotour extérieure et le début de la rotour de la return et un interval de temps entre le début de la rotour de retour et la fin de la rotation extérieure pour chaque ротация .
Их вращение наружу вызывает исчезновение или инверсию спинного отдела (таким образом, лордоз).	Leur Rotation en dehors provoque l’effacement or l’inversion dorsal (donc la lordose).
Преимущество обуви заключается в том, что по существу прямые продольные стороны помогают предотвратить вращение стопы внутрь (пронацию) или вращение стопы наружу во время ходьбы.	La chaussure présente l’avantage que les bords longitudinaux sensiblement droits members à empêcher la Rotation vers l’intérieur (пронация) или вращение против l’extérieur du pied pendant la marche.
Это движение вниз является результатом уплотнения почвы и оседания почвы во время вращения наружу облицовочной колонны.	Это потомок движения, являющийся результатом компактного подвесного шкентеля с вращением по сравнению с вытяжкой из колонны.

Приступы подагры могут возникать быстро и продолжаться со временем, медленно повреждая ткани в области воспаления, и могут быть чрезвычайно болезненными. Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.

Большинство случаев подагры лечатся медикаментами. Лекарства можно использовать для лечения симптомов приступов подагры, предотвращения будущих обострений и снижения риска осложнений подагры, таких как камни в почках и развитие тофусов.

Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в областях, пораженных подагрой, и обычно принимаются перорально.

Лекарства также могут использоваться для уменьшения выработки мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол) или для улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).

Подагра сложно диагностировать, поскольку ее симптомы, когда они появляются, аналогичны симптомам других состояний. Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения.Кроме того, у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Одним из диагностических тестов, которые могут выполнить врачи, является анализ суставной жидкости, при котором жидкость извлекается из пораженного сустава с помощью иглы. Затем жидкость исследуют на наличие кристаллов уратов.

Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врач может искать бактерии при проведении анализа жидкости суставов, чтобы устранить бактериальную причину. Жидкость может потребоваться отправить в лабораторию, где на анализ может уйти несколько дней.

Врачи также могут сделать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови, но, как уже упоминалось, люди с высоким уровнем мочевой кислоты не всегда страдают подагрой. Точно так же у некоторых людей могут развиться симптомы подагры без повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Эта стадия возникает, когда выпавшие кристаллы уратов внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль.Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней. Иногда обострения могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.

Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. Последующие обострения могут не происходить в течение месяцев или лет, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и возникать чаще. В течение этого периода в ткани откладываются дополнительные кристаллы уратов.

Хроническая тофагеозная подагра является наиболее изнурительным типом подагры. Возможно необратимое повреждение суставов и почек. Пациент может страдать хроническим артритом и иметь тофусы, большие образования кристаллов уратов, в более прохладных частях тела, таких как суставы пальцев.

Подагра изначально вызвана избытком мочевой кислоты в крови или гиперурикемией.Мочевая кислота вырабатывается в организме при расщеплении пуринов — химических соединений, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или выводится ее недостаточное количество, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы, которые вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.

Вес: Избыточный вес увеличивает риск подагры, так как происходит более интенсивный обмен тканей тела, что означает большее производство мочевой кислоты как продукта метаболизма. Более высокий уровень жира в организме также увеличивает уровень системного воспаления, поскольку жировые клетки производят провоспалительные цитокины.

Другие проблемы со здоровьем: Почечная недостаточность и другие проблемы с почками могут снизить способность организма эффективно удалять продукты жизнедеятельности, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.

Разумно попробовать сократить количество продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не был слишком высоким. Вот список продуктов с высоким содержанием пуринов, которых следует опасаться:

Различные эпидемиологические исследования показали, что богатые пурином овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые, а также менее сладкие фрукты, кофе и добавки с витамином С снижают уровень мочевой кислоты в крови, но не снижают риск подагры. Красное мясо, напитки, содержащие фруктозу, и алкоголь могут увеличить риск.

Законопроект, внесенный в Законодательное собрание Оклахомы, заставляет некоторых людей чесать головы, поскольку он запрещает «производство или продажу продуктов питания или продуктов, в которых используется абортированный человеческий плод».

С тех пор, как законопроект был внесен в конце прошлой недели сенатором от штата Ральфом Шорти, республиканцем из Оклахома-Сити, в уголках Интернета появилось много новостей, поскольку люди пытаются понять две вещи: 1) это реально; и 2) есть ли причина, по которой может понадобиться счет?

Новость об этом законопроекте впервые была опубликована в AP и The Daily O’Collegian , студенческой газете Университета штата Оклахома.Это вызвало оживленную дискуссию в разделе комментариев читателей O’Collegian, который связан с Facebook.

AP и O’Collegian говорят, что Шорти не ответил на призывы дать комментарий. Два звонка из NPR в офис сенатора пошли на голосовую почту и не были возвращены. Но радиостанции Талсы KRMG удалось связаться с ним, чтобы спросить о законодательстве, законопроекте Сената 1418.

Сенатор говорит, что его исследование показывает, что в пищевой промышленности есть компании, которые использовали стволовые клетки человека, чтобы помочь им в исследованиях и разработках. продукты, в том числе искусственные ароматизаторы.

С этой целью его предлагаемый устав гласит: «Ни одно физическое или юридическое лицо не должно производить или сознательно продавать пищу или любой другой продукт, предназначенный для потребления человеком, который содержит абортированные человеческие зародыши в ингредиентах или которые использовали абортированные человеческие зародыши в исследованиях или разработках любой из ингредиентов.»

Мои собственные исследования показывают, что Шорти, возможно, заметил бойкот, направленный против PepsiCo, которая с 2010 года работала с фирмой Senomyx, занимающейся исследованием вкусовых качеств, над разработкой подсластителей и других ароматизаторов.

Базирующаяся в Сан-Диего компания Senomyx обвиняется в использовании полученных белков из человеческих эмбриональных клеток почек в своем исследовании, которое использовалось многими крупными пищевыми компаниями. В статье Miami New Times резюмируются эти утверждения, отмечается отрицание их компанией, а также отмечается, что в 2003 году компания подала патент на «рекомбинантные способы экспрессии функционального рецептора сладкого вкуса».»

Этот патент, который по сути является автоматизированным вкусовым тестом, был выдан в 2008 году. В нем упоминается HEK 293, или человеческая эмбриональная почка 293, широко доступная клеточная линия, которая первоначально была выращена в начале 1970-х годов из человеческого эмбриона в Нидерланды.

Итак, похоже, что законопроект сенатора Шорти в основном нацелен на потенциальное использование стволовых клеток в исследованиях пищевых продуктов. Но в последнее десятилетие было предпринято несколько попыток использовать стволовые клетки животных для производства продуктов питания. Например, НАСА предприняло попытку возились с использованием стволовых клеток свиней для выращивания «лабораторного мяса», согласно статье Popular Mechanics от 2009 года.

В статье говорится: «Сегодня ученые, финансируемые такими компаниями, как Stegeman, голландский гигант колбасных изделий, отлаживают этот процесс. Чтобы превратить стволовые клетки свиньи или миобласты в мышечные волокна, требуется всего две недели».

Законопроект Шорти был среди сотен, представленных незадолго до крайнего срока, установленного штатом в четверг, поскольку законодатели Оклахомы боролись за то, чтобы их законопроекты были внесены для обсуждения на предстоящей сессии, которая начнется с февраля.6 в конце мая.

Леонард Эйлер определил вращение, используя угол вращения и ось вращения. Это представление можно увидеть в разделе 49 одной из великих работ Эйлера по динамике твердого тела 1775 года [1]. Там он приводит выражения для компонентов тензора в терминах угла поворота, направляющих косинусов, и оси вращения.В наших обозначениях. Используя обозначения, введенные более века спустя Гиббсом [2], представление Эйлера для тензора, производящего это вращение, можно записать как

где — единичный вектор, а — угол поворота против часовой стрелки. Мы называем (1) представлением Эйлера тензора вращения и используем эту функцию, чтобы задать тензор вращения, связанный с углом и осью вращения. Три независимых параметра тензора — это угол поворота и две независимые компоненты единичного вектора.Причина, известная как ось вращения, заключается в том, что она инвариантна под действием:. Представление Эйлера используется для определения других представлений тензора вращения.

и, следовательно, есть два разных представления для одного и того же тензора вращения. Во-вторых, как и собственно ортогональный тензор, его инверсия и его транспонирование идентичны, что приводит к двум простым представлениям для этих тензоров:

представляет составное вращение, и можно показать, что это собственно ортогональный тензор. Таким образом, — тензор вращения, означающий, что композиция двух вращений также является вращением. Поскольку тензорное умножение некоммутативно, важен порядок, в котором мы рассматриваем композицию.

в 2004-м у меня на манюсеньком сроке(5-6 нед.) случился выкидыш…кому-то это может показаться странным(типа,срок никакой),но я страшно переживала по этому поводу…надо было отвлечься…но к тому моменту я уже успела уволиться с работы,чтобы целиком посвятить себя своей новой роли(так хотел мой молодой человек,да и я сама не была против)…и тут такое…в общем,после чистки я не смогла находиться в больнице и пары дней…в палате счастливые беременные девочки вели «беременные» разговоры и рассматривали журнальчики с беременюшками,новоиспеченными мамочками,лялечками,милыми детскими вещичками и т.п…и только я одна не могла без слез находиться там,лежа под системой и подставляя попу под уколы…короче,в воскресенье,когда не было лечащего врача,за мной приехал мой молодой человек(как он меня тогда поддерживал!!!!!)…и я сбежала,не долечившись…дома только продолжила принимать назначенные лекарства. ..через два дня мы подали заявление в загс(на тот момент я,под впечатлением от случившегося,подумала,что,видимо,это было не спроста)…свадьба была назначена на 13 августа 2004(пятницу 13-е)(поверьте,не специально,так уж получилось!)…а через месяц после свадьбы я узнала,что снова беременна…я не знала,радоваться ли,плакать ли(все было как-то подозрительно-началось с температуры,соплей,озноба)…в общем…мне было страшно…я боялась,что снова произойдет нехорошее…были люди,которые искренне предлагали мне пойти на аборт(типа,рано это и не к месту),предлагали помощь…но для меня слышать подобное было дико…как так?!это же вознаграждение за мои пережитые переживания!!!вторая моя беременность оказалась тяжелой…перманентная угроза прерывания…рвало постоянно и от всего!!!дикий токсикоз мучал практически до самой родильной кровати…на 20-й неделе упала на лед попой…в 26-переболела орви…сломала руку за два месяца до родов…в конце беременности проявился симфизит…да еще мои сколиоз и миопия не красили общую картину. ..в день родов испытала сильнейшее психологическое давление со стороны врачей… короче,меня,несмотря на кипу разрешающих справок,хотели кесарить(грозились тем,что после самостоятельных родов я буду лежать в гиспе в ортопедии)!для меня это было неприемлимо!!!я способна родить сама!!!(моя мама родила самостоятельно 10 детей!!!сестренки все сами рожали,а я-то что???почему мне так не везет???сначала выкидыш…теперь кесарево?)…мне пришлось врачу-мужчине(и еще нескольким студенткам)доказывать свою способность к самостоятельному родоразрешению-с задранной родильной рубашкой,сосредоточиться и,терпя симфизитную боль и схватки,пройти как можно меньше хромая(благо,пол был в линеечку)…в общем,кошмар!!!но!!!у меня наконец-таки появилась доченька!!!я родила ее сама!!!моя солнышка родилась(выскользнула)маненькой:)хоть и в срок…точнее,срок ставили 18-го мая,а родилась она 13-го:)(пятница 13-е)-спустя ровно 9 месяцев после свадьбы:)(прям,подгадала)…врачи говорили,что доченька пожалела меня,не дав порваться/поломаться. ..в роддоме прозвали ее дюймовочкой(46см 2690г)… но мне кажется,что доча не выросла большой из-за того,что я практически не могла ничего есть во время беременности(хоть и прибавила сама не хило-до беременности 49кг(при росте 163см),на позднем сроке беременности 64,5,а на 8-е сутки после родов 57,8)…в основном питалась сухарями,т.к.с яблок,молочно-кислой продукции,маринованной капусты и проч.(любимых до беременности)разностей меня выворачивало наизнанку…муж то и дело бегал с тазиком…вообще он молодец!всю беременность ходил со мной в жк,на узи,курсы для беременных посещал…получил справку у заведущей консультации на проведение совместных родов(которая,увы,не пригодилась,т.к.сделав все необходимое,чтобы быть рядом во время родов,ему не хватило всего одной подписи заведующей роддома,которая оказалась на совещании)…а в последние два месяца он меня иной раз в туалет на руках носил(из-за симфизита)…в общем,вот так…моей доче на данный момент уже 3 года и 8 мес….я мечтаю о втором ребеночке. ..муж хочет(точнее,не против)сына,а доченька «систлёнку!батиков в лотдоме ни дают!»)…но я пока,увы,не знаю…снова боюсь…т.к.в 2007-м на сроке 11-12 недель меня снова почистили…диагноз:замершая на 8-й неделе,пустое деформированное плодное яйцо,матка на 11-ю…анализы в норме,давление «хоть в космос отправляйся»,инфекции не обнаружены…а результат гистологии:»очаговые дистрофические изменения ворсин хориона»(хм,в чем же может быть причина?)………

На примере гестоза как одного из наиболее распространенных и типичных этиологических факторов ФПН целесообразно рассмотреть патоморфологические изменения, происходящие в плаценте при данном осложнении.

Патоморфологическая картина плаценты, которая выявляется при гестозе и характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями, нарушением МПК и ФПК, изменением проницаемости стромы ворсин, признаками нарушения созревания ворсин и др. , отмечается также и при многих других соматических заболеваниях и акушерских осложнениях, сопровождающихся развитием ФПН. При этом выраженность патологических изменений зависит от степени тяжести и длительности течения осложнения и характера компенсаторно-приспособительных реакций.

Как правило, развитие гестоза сопровождается снижением органометрических параметров плаценты (масса, объем, площадь материнской поверхности), что свидетельствует о нарушении ее компенсаторных возможностей. Уменьшение массы плаценты обусловливает прежде всего нарушение белковооб-разовательной функции.

Плацента при гестозе часто приобретает неправильную форму. Возможно появление дополнительных долей различного размера. Отмечается неравномерная величина и толщина котиледонов. Чаще, чем в норме, встречается эксцентричное или обол очечное прикрепление пуповины.

При нарастании степени тяжести гестоза пуповина часто бывает уплощена. Количество вартонова студня уменьшается, теряется эластичность пуповины, уплотняются стенки сосу,дов, обнаруживаются ложные узлы, представляющие собой варикозно расширенные вены.

Среди патоморфологических изменений, происходящих в плаценте при гестозе, отмечены инфаркты, массивные отложения фибриноида в области базальной мембраны и в плодной части плаценты, коллагенизация стромы, бедность кровеносными сосудами стволовых и терминальных ворсин, сужение межворсинчатого пространства, увеличение симпластиче-ских почек с признаками дистрофии, морфологическая незрелость плаценты, доминирование промежуточных ворсин и диссоциированное развитие котиледонов.

Типичными патоморфологическими признаками при гестозе являются повышенное отложение фибриноида со стороны межворсинчатрго пространства, фибриноидное перерождение эпителия ворсин, стромы и стенок сосудов.

Фибриноид представляет собой сложное вещество, образующееся из элементов дезорганизации соединительной ткани и крови. В его состав входят также остатки некротизированных клеток, иммуноглобулины, плазминоген, гликопротеиды. Повышенное содержание фибриноида объясняется значительной проницаемостью сосудистых стенок, уменьшением антикоагу-лянтной активности синцития и замедлением кровотока в межворсинчатом пространстве.

Происхождение инфарктов в плаценте при гестозе обусловлено тромбозом спиральных артерий, сосудов ворсин, хори-альной пластинки и сосудов пуповины с последующей ишемией стромы и отложением фибриноида. Пропорционально степени выраженности гестоза снижается количество терминальных ворсин, уменьшаются площадь просвета капилляров, их объем и количество.

Данные о морфометрии плаценты при гестозе свидетельствуют о снижении суммарной площади ворсин и площади каждой ворсины в отдельности. Уменьшаются также площадь сечения трофобласта и его объемная плотность. Выявляются гипоплазия терминальных ворсин, уменьшение их формы и размеров, неправильное расположение в межворсинчатом пространстве, конгломерация, окутывание фибриноидом [Желез-нов Б. И. и др., 1988].

При гестозе может наблюдаться неравномерное отхождение стволовых ворсин. Нередко гипертрофия отдельных стволовых ворсин сочетается с гиперплазией соседних стволов. В гипертрофированных стволовых ворсинах выявляется утолщение стенок сосудов со значительным сужением их просветов вплоть до полной облитерации.

В эпителии промежуточных ворсин выявляются дистрофические изменения, нарастающие пропорционально степени тяжести гестоза. Участки десквамации и истончения эпителия чередуются с участками гиперплазии и образовавшимися синцитиальными узлами, которые представляют собой скопления ядер синцитиотрофобласта.

При нарастании тяжести гестоза пропорционально увеличивается количество незрелых промежуточных ворсин, образующих очаги диссоциированного созревания. При легкой и средней степени тяжести в срезе могут быть обнаружены 3—4 такие ворсины. При тяжелой форме среди склерозированных терминальных ворсин, как правило, располагаются крупные очаги диссоциированного созревания, вокруг которых отсутствуют терминальные ворсины. Это способствует формированию гипоксии и задержке развития плода. i

Количество терминальных ворсин при гестозе уменьшается. При средней и тяжелой форме позднего гестоза в строме терминальных ворсин наряду с отеком обнаруживаются процесс сы очагового фибриноидного некроза. характеризующиеся набуханием клеток эндотелия капилляров, артерий и венул. В сосудах стволовых ворсин отмечается концентрическая пролиферация с отслоением эндотелиальных клеток. В стенках артерий выявляются выраженные дистрофические изменения, набухание, разволокнение структур, очаговая пролиферация клеток эндотелия, приводящая к стенозу просвета.

При тяжелых формах гестоза вокруг стенок артерий и арте-риол в стволовых ворсинах второго и третьего порядка обнаруживается лимфолейкоцитарная инфильтрация, как правило, сопровождающаяся сужением сосудов.

Происходит также сужение межворсинчатого пространства за счет застоя крови, повышенного отложения фибриноида, петрификатов и инфарктов ворсин, что влечет за собой нарушение гемодинамики. При нарастании степени тяжести гестоза клетки цитотрофобласта подвергаются тяжелым дистрофическим изменениям (лизис, деструкция цитоплазматических и ядерных мембран, отек и фибриноидное перерождение), что сопровождается снижением уровня гормонов. В децидуальной оболочке эндометрия, а также во внутреннем и среднем слоях миометрия обнаруживаются признаки лизиса, некроза и тромбоза. В сосудах миометрия выявляются фибриноидный некроз стенок, отек и инфильтрация лейкоцитами. Близлежащие ворсины замуровываются в фибриноидные массы, что приводит к образованию подоболочечных инфарктов.

Происходящие патоморфологические нарушения при гесто-зе тесно взаимосвязаны с изменением различных функций плаценты при ФПН.

Повышение транспортной функции плаценты при легкой степени гестоза сопровождается смещением капилляров к ба-зальной мембране хориального эпителия, возрастанием числа синцитиокапиллярных мембран и удельного объема сосудистого русла, снижением удельного объема стромы.

Гестоз средней и тяжелой степени, наоборот, характеризуется снижением васкуляризации плаценты, большой рассеянностью сосудов, уменьшением их удельного объема и площади сосудов терминальных ворсин.

Угнетение газообмена при гестозе сопровождается снижением числа синцитиокапиллярных мембран.

Состояние хориального эпителия и функционально активных симпластических почек является морфологическим эквивалентом интенсивности обмена веществ в плаценте и транспортировки метаболитов через плацентарный барьер. В зависимости от степени тяжести гестоза уменьшается количество ворсин с симпластическими почками в 1,5—4 раза.

Одним из наиболее важных структурных компонентов, отражающих гормональную функцию плаценты, является трофо-бласт. При легкой форме гестоза увеличение числа цитотро-фобластических элементов в определенной мере отражает усиление гормональной функции плаценты. При более тяжелых формах удельный объем цитотрофобласта снижается.

Барьерную функцию плаценты обеспечивают широкий слой хориального эпителия, центральное расположение кровеносных сосудов в ворсинах, интерстициальная ткань, особенно склерозированная и фибриноидно-измененная.

В зависимости от тяжести гестоза в плаценте увеличивается количество хориальных ворсин с фибриноидом. При этом площадь фибриноида возрастает таким образом, что превышает площадь ворсин, с которыми он связан. Отложение фибриноида на поверхности ворсин и в строме ворсинчатого хориона уменьшает поверхность обмена и создает неблагоприятные условия для питания и газообмена плода.

Следует подчеркнуть, что при гестозе, с одной стороны, имеют место инволютивно-дистрофические и циркуляторные нарушения, а с другой — развиваются защитно-приспособительные изменения. Характер проявления компенсаторных реакций как резервных возможностей зависит главным образом от длительности гестоза.

Морфологическими проявлениями компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте при гестозе являются гиперплазия терминальных ворсин и капилляров, увеличение их количества, расширение просвета, смещение капилляров к ба-зальной мембране, образование и увеличение синцитиокапил-

лярных мембран, нарастание количества синцитиальных почек, что приводит к увеличению обменной поверхности между кровотоком матери и плода. При электронной микроскопии компенсаторный процесс подтверждается увеличением количества митохондрий, расширением просвета цистерн эндо-плазматической сети синцитиотрофобласта.

Компенсаторные реакции трофобласта проявляются пролиферацией хориальног

После чистки полости матки остаются образцы тканей, которые необходимо исследовать. Результаты гистологии после замершей беременности позволяют предположить причины прерывания и выстроить дальнейшую тактику, чтобы избежать последующих осложнений. Чаще всего при помощи гистологии определяют инфекционные причины, но иногда находят другие изменения в морфологическом строении тканей.

Аномалии анатомического развития матки определяются при помощи УЗИ или гистероскопии, гистологическое исследование дает понятие о строении клеток, расположении сосудов и слоях тканей. В биопсии эндометрия можно увидеть признаки воспалительной реакции или изменения в строении отдельных тканей зародыша, по которым можно косвенно судить о хромосомных аномалиях эмбриона. Но точно установить кариотип по гистологии невозможно, для этого проводится кариотипирование.

До имплантации эмбриона под действием прогестерона происходит разрастание спиральных артерий с толще эндометрия. Они необходимы для питания будущего зародыша. После имплантации в эндометрий плодного яйца, происходят морфологические изменения. в соединительной ткани увеличиваются клетки-фибробласты, они приобретают способность синтезировать белок. Такие клетки называют децидуальными, а эпителий с ними в составе – децидуальной (или отпадающей) оболочкой. В зависимости от локализации оболочки, выделяют несколько ее типов:

Хорион – это зачаток плаценты, который соединяет зародыш с сосудами стенки матки и обеспечивает питание. В гистологии децидуальная ткань ворсины хориона означает участок оболочки, в котором должна была сформироваться плацента.

Трофобласт — это клетки, которые обеспечивают питание зародыша на ранних этапах развития. Они выделяют протеолитические ферменты, которые помогают растворять ткани эндомтерия и имплантироваться зародышу. В гистологии измененная децидуальная ткань с клетками трофобласта говорит, что нарушение развития эмбриона произошло на ранних этапах, что не позволило ему нормально прикрепиться в полости матки.

Спиральные артерии с гестационной перестройкой являются признаком начала формирования плаценты. Такое заключение характерно для беременности после 5 недели. Но характер изменений в сосудах может быть разным. При неполной перестройке в соответствии со сроком это может стать причиной прерывания беременности. Исследования показали, что при сохранении такой беременности высок шанс развития гестоза в начале 2 триместра.

Ворсины хориона могут трансформироваться в пузырьки с жидкостью – цисты. Такое состояние в гистологии отображается как частичный простой пузырный занос. Его нельзя назвать полноценной беременностью. Состояние характеризуется тяжелым токсикозом и риском массивного кровотечения. Плод погибает еще на ранних этапах, поэтому в матке развиваются только патологически измененные ткани трофобласта. Причины патологии связаны с:

Хронический эндометрит является одной из основных причин замершей беременности в малом сроке. При повторяющихся анэмбриониях с ним связано до 63% патологии беременности. Для тканей эндометрия характерны воспалительные изменения, которые затрагивают разные слои.

Очаговый продуктивный децидуит говорит о выраженной воспалительной реакции, которая затронула формирующуюся оболочку зародыша. В тканях эндометрия иногда заметно формирование микротромбов и выраженной воспалительной инфильтрации.

Все эти изменения говорят в пользу хронического воспаления эндометрия, которое станет препятствием для последующего зачатия. Поэтому женщинам с подобным гистологическим заключением необходимо установить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. Это увеличит шансы успешного зачатия и снизит риски осложнений беременности на более поздних сроках.

Исследование тканей, полученных после выскабливания, является обязательным этапом диагностики после потери плода. После замершей беременности в гистологи плаценты часто выявляется виллузит и интервиллузит. Что означают эти понятия?

Замершая беременность является следствием хромосомных аномалий плода или хронического эндометрита. Остальные причины невынашивания выявляются реже. Воспаление хориона, а в более позднем сроке – плаценты, может иметь разную локализацию.

продуктивный интервиллузит – это значит, что между ворсинами хориона преобладают макрофаги, плазматические клетки, при поражении вирусами преобладают макрофаги, моноциты, при некрозе ворсин наблюдаются деструктивные изменения;

Причиной очагового продуктивного виллузита в плаценте является инфицирование. Возбудители проникают восходящим путем из влагалища или уже находятся в матке на момент зачатия при хроническом эндометрите. В зависимости от типа инфекции преобладают определенные клеточные реакции.

При крупноочаговом хроническом продуктивном интервиллузите воспаление наблюдается в большом количестве ворсин, для такого заключения гистолога необходимо, чтобы в реакцию было вовлечено более 10 ворсин. Причиной поражения в этом случае чаще выступают различные типы вирусов:

Реже причиной становятся токсоплазмы и спирохеты (возбудитель сифилиса). При микотическом поражении хронический интервиллузит протекает без продуктивного виллузита. Аналогичные изменения появляются при инфицировании хламидиями, простейшими, риккетсиями, вирусом кори и Эпштейна-Барр. При этом микроорганизмы проникают в полость матки не только восходящим, но и гематогенным путем. Хроническое воспаление, вызванное бактериями или вирусами, не позволит нормально развиваться эмбриону, его нужно лечить. Может потребоваться дополнительное обследование (микробиологическое, ПЦР-диагностика), чтобы точно установить тип инфекции и подобрать соответствующие препараты.

Гистологическая терминология часто тяжело расшифровывается, поэтому самостоятельно оценить результаты исследования невозможно. Чтобы исключить ошибки и выбрать правильную тактику для планирования следующей беременности, лечащий врач должен знать заключение патологоанатомов.

В середине XIX в. были предприняты попытки выяснить происхождение различных структур плаценты; в 60-70-х гг. XIX в. эта задача была решена П. А. Ленинским и Т. Ланггансом, которые установили фетальное происхождение эпителиального покрова хориона. Отличительной особенностью эмбриогенеза плацентарных млекопитающих, в том числе и человека, является раннее возникновение и быстрое развитие трофобласта. Уже на первых этапах дробления зиготы и далее, на стадии морулы, обособляются и различимы два типа клеток: поверхностно расположенные, образующие трофобласт, и внутренние, более темные клетки, формирующие собственно эмбриобласт.

Трофобласт еще не имплантированного зародыша, представляющий собой зачатковый материал хориального эпителия, в той или иной степени выполняет трофическую функцию. Имплантация же является тем рубежом, с которого начинается превращение зачаткового трофобласта в хориальный эпителий, который вместе с внезародышевой мезенхимой формирует ворсинчатый хорион.
На 6-7-е сутки развития зародыша начинается процесс имплантации, в котором трофобласт, внедряясь в слизистую матки, играет ведущую роль. С помощью выделяемых гистолитических ферментов трофобласт разрушает ткани слизистой оболочки матки на небольшом прилегающем участке, при этом исчезают не только эпителий и соединительная ткань матки, но и стенки сосудов, и, таким образом зародыш оказывается окруженным материнской кровью. Причем прикрепление и инвазия яйца происходят только в той области, где в основании эпителия матки проходит крупный кровеносный сосуд, т. е. выбор места имплантации обусловлен созданием наиболее благоприятных условий микроокружения и переноса химических веществ, особенно удаления углекислоты. Начиная с 9-10-го дня развития размножение трофобласта становится настолько интенсивным, что новая генерация митотически делящихся клеток ЦТБ вытесняет имплантационный «плазмодий» и формирует собственно синцитиальный слой. В трофобласте появляются мелкие полости (лакуны), в которые вследствие эрозии мелких сосудов и капилляров поступает кровь матери. Тяжи и перегородки трофобласта, разделяющие лакуны, называют первичными ворсинами. С их появлением бластоцисту именуют плодным пузырем.

К концу 2-й недели беременности (12-13-й день развития) со стороны хориона в первичные ворсины врастает соединительная ткань, в результате чего образуются вторичные ворсины. Основу этих ворсин составляет соединительная ткань, а наружный покров образован трофобластом. С 3-й недели развития зародыша начинается период плацентации, который характеризуется васкуляризацией ворсин и превращением вторичных ворсин в третичные, содержащие сосуды. Процессу васкуляризации ворсин сопутствует снижение темпов роста и дифференцировки эпителия хориона. В раннем ангиогенезе выделяют два основных процесса: 1) дифференциация ангиобластов из трофобласта; 2) соединение ангиобластов в плотные тяжи и в сосудистую сеть. В дальнейшем происходит врастание ангиобластических компонентов в первичные ворсины и их разветвления. С 14-го по 20-й день наблюдается интенсивная пролиферация трофобласта, в результате которой окончательно устанавливается циркуляция крови во вновь образованных лакунарных полостях, составляющих в совокупности межворсинчатое пространство.

Васкуляризация ворсин и превращение вторичных ворсин в третичные не происходят одновременно и равномерно по всей поверхности хориона. Третичные ворсины становятся толще, в них четко выявляются два слоя эпителия. Соединительнотканная строма ворсин представлена бесцветной массой с равномерной сетью нежных коллагеновых волокон и двумя типами клеток. Среди клеточных элементов крупных ворсин преобладают фиброциты, в средних и мелких ворсинах — гистиоциты. Количество клеток Кащенко — Гофбауэра (плацентарных макрофагов) достаточно велико, но они имеют небольшие размеры и неправильную форму. К строме ворсин примыкает базальная мембрана трофобласта. Кровеносные капилляры, уже образующиеся во многих ворсинках, обычно проходят сразу же под эпителием. При соединении ветвей сосудов пуповины с местной сетью кровообращения устанавливается циркуляция эмбриональной крови в третичных ворсинах, что совпадает с началом сердечных сокращений зародыша (21-й день развития). Формирование плодово-плацентарного кровообращения является важным этапом морфогенеза плаценты. Вскрытие спиральных артерий матки вследствие врастания ЦТБ в стенку сосудов децидуальной оболочки обычно происходит в конце 6-й недели беременности и обусловливает возникновение маточно-плацентарного кровообращения.

Таким образом, в середине первого триместра антенатального развития трофобласт с его ворсинками и внезародышевой мезенхимой формируют хорион, представляющий собой высокоспециализированный, мощно развитый орган. Поверхность хориона, обращенная в сторону полости матки, те

О компании
О нас
Редакционная группа
Эксклюзивные интервью
В новостях
Партнеры и аффилированные лица
Рекламируйте с нами
Карта сайта

English
हिन्दी
français
Español
中文

Изучить
Центры здоровья
Информация по специальностям
Домашние страницы
Сайты здравоохранения
Купить
Медицинское образование
Медицина и кино
Видео о здоровье
Законы о здравоохранении
Купить и продать
Medindia на мобильном телефоне
Центры здоровья
Беспокойство и депрессия
Здоровье детей
Здоровое сердце
Диабет
Посмотреть все
Здоровье и благополучие
Врачи
Медицинское страхование
Законы о здравоохранении
Посмотреть все
Информация по специальностям
Кардиология
Стоматология
Гастроэнтерология
Неврология
Посмотреть все
Инструменты для здоровья
Создание медицинской карты
Привет
Калькуляторы здоровья
Посмотреть все
Домашняя страница
Врачи
Конференция
Больницы
НПО
Посмотреть все
Сайты здравоохранения — категории
Наркомания
СПИД и ВИЧ
Дополнительная медицина
Болезнь и расстройство
Посмотреть все
Мультимедиа
Анимации
Инфографика

(3) Понятия общего и частного вырождения были введены в теорию эволюции А. Н. Северцовым. Под общей дегенерацией, или морфофизиологической регрессией, Северцов понимал одно из направлений эволюционного процесса, характеризующееся редукцией органов с активными функциями (органов движения, органов чувств, центральной нервной системы) и прогрессивным развитием органов, которые пассивный, но важный для выживания животного (половая система и пассивные средства защиты, такие как покровы и защитная окраска).Развитие оболочников, усоногих и ленточных червей шло по принципу общей дегенерации. При специфической дегенерации органы, имеющиеся у предков, сокращаются в процессе исторического развития организма: например, конечности у безногих ящериц и панцири головоногих. Причина сокращения органов — отсутствие условий, необходимых для их развития и функционирования.

(4) В патологии термин «дегенерация» ввел Р.Вирхов, признавший возможность «дегенерации» клеток. Современная медицина установила, что изменения в клетках зависят от местного или общего метаболического нарушения или дистрофии.

Изменение структуры и / или функции клеток и тканей в результате определенных заболеваний. Термин «дегенерация» был введен в язык общей патологии Р. Вирховом для обозначения процессов, при которых смещаются нормальные компоненты цитоплазмы и при которых в межклеточном веществе образуются ненужные или вредные отложения.Отложения включают белковоподобные вещества, жироподобные вещества (в этом случае процесс отложения называется липоидозом) и соли кальция. В советской медицинской литературе эти патологические процессы, которые Вирхов называл дегенерациями, условно называют дистрофиями.

Хорионический гонадотропин человека ( hCG ) — это гормон для распознавания беременности матерью, продуцируемый клетками трофобласта, окружающими растущий эмбрион (синцитиотрофобласт первоначально формируется на месте). ^[1] ^[2] Присутствие ХГЧ выявляется в некоторых тестах на беременность (тест-полоски на ХГЧ).Некоторые раковые опухоли вырабатывают этот гормон; следовательно, повышенные уровни, измеренные, когда пациентка не беременна, могут привести к диагнозу рака и, если достаточно высоки, к паранеопластическим синдромам, однако неизвестно, является ли это производство способствующей причиной или следствием канцерогенеза. Гипофизарный аналог ХГЧ, известный как лютеинизирующий гормон (ЛГ), вырабатывается в гипофизе мужчин и женщин всех возрастов. ^[1] ^[3]

Что касается эндогенных форм ХГЧ, существуют различные способы их классификации и измерения, включая общий ХГЧ, общий ХГЧ С-концевого пептида, интактный ХГЧ, свободную β-субъединицу ХГЧ, β- фрагмент ядра ХГЧ, гипергликозилированный ХГЧ, расщепленный ХГЧ, альфа-ХГЧ и гипофизарный ХГЧ.Что касается фармацевтических препаратов ХГЧ из животных или синтетических источников, существует множество препаратов гонадотропинов, некоторые из которых оправданы с медицинской точки зрения, а другие носят шарлатанский характер. По состоянию на 6 декабря 2011 г. ^{[обновление]} Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило продажу «гомеопатических» и безрецептурных диетических продуктов с ХГЧ и объявило их мошенническими и незаконными. ^[4] ^[5] ^[6]

β-субъединица гонадотропина ХГЧ ( бета-ХГЧ ) содержит 145 аминокислот, кодируемых шестью высокогомологичными генами, которые расположены в тандемной и перевернутой парах на хромосоме 19q13.3 — CGB ( 1 , 2 , 3 , 5 , 7 , 8 ). Известно, что CGB7 имеет последовательность, немного отличающуюся от других. ^[9]

Хорионический гонадотропин человека взаимодействует с рецептором LHCG яичника и способствует поддержанию желтого тела для распознавания беременности матерью в начале беременности.Это позволяет желтому телу выделять гормон прогестерон в течение первого триместра. Прогестерон обогащает матку толстым слоем кровеносных сосудов и капилляров, так что он может поддерживать растущий плод. ^{[ необходима ссылка ]}

Из-за своего крайне отрицательного заряда ХГЧ может отталкивать иммунные клетки матери, защищая плод в течение первого триместра ^{[ требуется ссылка ]}. Также была выдвинута гипотеза, что ХГЧ может быть плацентарным звеном в развитии местной материнской иммунотолерантности ^{[ цитата необходима ]}.Например, клетки эндометрия, обработанные ХГЧ, вызывают усиление апоптоза Т-клеток (растворение Т-клеток). Эти результаты предполагают, что ХГЧ может быть звеном в развитии перитрофобластной иммунной толерантности и может способствовать инвазии трофобластов, которая, как известно, ускоряет развитие плода в эндометрии. ^[12] Было также высказано предположение, что уровни ХГЧ связаны с тяжестью утреннего недомогания или Hyperemesis gravidarum у беременных. ^[13]

Из-за своего сходства с ЛГ, ХГЧ также может использоваться в клинических условиях для индукции овуляции в яичниках, а также выработки тестостерона в яичках.Поскольку наиболее распространенный биологический источник — это беременные женщины, некоторые организации собирают мочу беременных женщин для извлечения ХГЧ для использования в лечении бесплодия.

Этот раздел требует расширения . Вы можете помочь, добавив к нему. (август 2015)

Что касается эндогенных форм ХГЧ, существуют различные способы их категоризации и измерения, включая общий ХГЧ, общий ХГЧ С-концевого пептида, интактный ХГЧ, свободную β-субъединицу ХГЧ, β-ядерный фрагмент ХГЧ, гипергликозилированный ХГЧ, расщепленный ХГЧ, альфа-ХГЧ и гипофизарный ХГЧ.

Обычный ХГЧ — это основная форма ХГЧ, связанная с большинством беременностей и при неинвазивных молярных беременностях. Он вырабатывается клетками трофобласта плацентарной ткани. Гипергликозилированный ХГЧ является основной формой ХГЧ во время фазы имплантации беременности, при инвазивных молярных беременностях и при хориокарциноме.

Что касается фармацевтических препаратов ХГЧ из животных или синтетических источников, существует множество препаратов гонадотропина, некоторые из которых оправданы с медицинской точки зрения, а другие носят шарлатанский характер.

В анализах крови или мочи определяется уровень ХГЧ. Это могут быть тесты на беременность. hCG-положительный указывает на имплантированную бластоцисту и эмбриогенез млекопитающих. Это может быть сделано для диагностики и мониторинга опухолей половых клеток и гестационных трофобластических заболеваний.

Концентрации обычно выражаются в тысячных международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл). Международная единица ХГЧ была первоначально установлена в 1938 году и была пересмотрена в 1964 и 1980 годах. ^[15] В настоящее время 1 международная единица приблизительно равна 2.35 × 10 ⁻¹² моль, ^[16] или около 6 × 10 ⁻⁸ граммов. ^[17]

Нарушение кровоснабжения приводит к снижению напряжения кислорода внутри клетки и приводит к истощению АТФ.Также наблюдается потеря окислительного фосфорилирования, вызывающая снижение выработки АТФ и отказ насоса Na + K +. Это приводит к увеличению внутриклеточного натрия и воды наряду с увеличением внеклеточного калия, что приводит к набуханию клеток.

Они выделяют высокотоксичные и реактивные свободные радикалы, вызывающие перекисное окисление липидов и повреждение клеточных мембран с повышенным притоком натрия и воды, вызывая, например, набухание клеток. отравление тетрахлорметаном.

В молекулярной биологии хорионический гонадотропин человека ( hCG ) представляет собой гормон, вырабатываемый эмбрионом после имплантации.^[1] ^[2] Присутствие ХГЧ обнаруживается в тестах на беременность. Некоторые раковые опухоли вырабатывают этот гормон; следовательно, повышенные уровни, измеренные, когда пациентка не беременна, могут привести к диагнозу рака. Однако неизвестно, является ли это производство способствующей причиной или следствием туморогенеза. Гипофизарный аналог ХГЧ, известный как лютеинизирующий гормон (ЛГ), вырабатывается в гипофизе мужчин и женщин всех возрастов. ^[1] ^[3] По состоянию на 6 декабря 2011 г. ^{[обновление]}, FDA США запретило продажу «гомеопатических» и безрецептурных диетических продуктов с ХГЧ и объявило их мошенническими и незаконными.^[4] ^[5] ^[6]

Хорионический гонадотропин человека взаимодействует с рецептором LHCG яичника и способствует поддержанию желтого тела в начале беременности. Это позволяет желтому телу выделять гормон прогестерон в течение первого триместра. Прогестерон обогащает матку толстой оболочкой кровеносных сосудов и капилляров, так что он может поддерживать растущий плод ^{[ цитата необходима ]}.

Из-за своего крайне отрицательного заряда ХГЧ может отталкивать иммунные клетки матери, защищая плод в течение первого триместра ^{[ необходимая ссылка ]}. Также была выдвинута гипотеза, что ХГЧ может быть плацентарным звеном в развитии местной материнской иммунотолерантности ^{[ цитата необходима ]}. Например, клетки эндометрия, обработанные ХГЧ, вызывают усиление апоптоза Т-клеток (растворение Т-клеток). Эти результаты предполагают, что ХГЧ может быть звеном в развитии перитрофобластной иммунной толерантности и может способствовать инвазии трофобластов, которая, как известно, ускоряет развитие плода в эндометрии.^[10] Было также высказано предположение, что уровни ХГЧ связаны с тяжестью утреннего недомогания или Hyperemesis gravidarum у беременных. ^[11]

Из-за своего сходства с ЛГ, ХГЧ может также использоваться в клинической практике для индукции овуляции в яичниках, а также выработки тестостерона в яичках. Поскольку наиболее распространенным биологическим источником являются беременные женщины, некоторые организации собирают мочу беременных женщин для извлечения ХГЧ для использования в лечении бесплодия.^[12] ^[13]

Этот раздел требует расширения. (август 2015)

В анализах крови или мочи определяется уровень ХГЧ. Это могут быть тесты на беременность.hCG-положительный указывает на имплантированную бластоцисту и эмбриогенез млекопитающих. Это может быть сделано для диагностики и мониторинга опухолей половых клеток и гестационных трофобластических заболеваний.

Концентрации обычно выражаются в тысячных международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл). Международная единица ХГЧ была первоначально установлена в 1938 году и была пересмотрена в 1964 и 1980 годах. ^[16] В настоящее время 1 международная единица равна приблизительно 2,35 × 10 ⁻¹² моль, ^[17] или примерно 6 × 10 ^-8 граммов.^[18]

В большинстве тестов используется моноклональное антитело, которое специфично к β-субъединице ХГЧ (β-ХГЧ). Эта процедура используется, чтобы гарантировать, что тесты не дают ложноположительных результатов, путаницы ХГЧ с ЛГ и ФСГ. (Последние два всегда присутствуют на разных уровнях в организме, тогда как наличие ХГЧ почти всегда указывает на беременность.)

Многие иммуноанализы на ХГЧ основаны на принципе сэндвича, в котором используются антитела к ХГЧ, меченные ферментом, обычным или люминесцентным красителем.Тесты мочи при беременности основаны на методе бокового потока.

Анализ мочи может представлять собой хроматографический иммуноферментный анализ или любой из нескольких других форматов анализа, проводимый на дому, в кабинете врача или в лаборатории. ^[19] Опубликованные пороги обнаружения составляют от 20 до 100 мМЕ / мл, в зависимости от марки теста. ^[20] На ранних сроках беременности более точные результаты можно получить, используя первую утреннюю мочу (когда уровень ХГЧ самый высокий).Когда моча разбавлена (удельный вес менее 1,015), концентрация ХГЧ может не соответствовать концентрации в крови, и тест может быть ложноотрицательным.

Сывороточный тест с использованием 2-4 мл венозной крови, как правило, представляет собой хемилюминесцентный или флуориметрический иммуноанализ ^[19], который может определять уровни βhCG до 5 мМЕ / мл и позволяет количественно определять концентрацию βhCG.

недели после LMP	мМЕ / мл
3	5–50
4	5–426
5	18 — 7,340
6	1080 — 56 500
7–8	7 650 — 229 000
9–12	25 700 — 288 000
13–16	13 300 — 254 000
17–24	4 060 — 165 400
25-40	3 640–117 000
Небеременные самки	<5.0
Женщины в постменопаузе	<9,5

Возможность количественного определения уровня βhCG полезна для мониторинга опухолей половых клеток и трофобластов, последующего наблюдения после выкидыша, а также для диагностики и последующего наблюдения после лечения внематочной беременности. Отсутствие видимого плода на УЗИ влагалища после того, как уровень βhCG достиг 1500 мМЕ / мл, является убедительным признаком внематочной беременности. ^[21] Тем не менее, даже уровень ХГЧ более 2000 МЕ / л не обязательно исключает наличие жизнеспособной внутриутробной беременности в таких случаях.^[22]

Как тесты на беременность, количественные анализы крови и наиболее чувствительные анализы мочи обычно обнаруживают ХГЧ между 6 и 12 днями после овуляции. ^[23] Однако следует учитывать, что общий уровень ХГЧ может варьироваться в очень широком диапазоне в течение первых 4 недель беременности, что приводит к ложным результатам в течение этого периода. ^[24] Повышение на 35% за 48 часов предлагается как минимальное повышение, соответствующее жизнеспособной внутриутробной беременности. ^[22]

Гестационное трофобластическое заболевание, такое как пузырный занос («молярная беременность») или хориокарцинома, может производить высокие уровни βhCG (из-за присутствия синцитиальтрофобластов — части ворсинок, составляющих плаценту), несмотря на отсутствие эмбриона.Это, а также ряд других состояний могут привести к повышенным показателям ХГЧ при отсутствии беременности.

Исследование 32 нормальных беременностей показало, что гестационный мешок размером 1-3 мм был обнаружен при среднем уровне ХГЧ 1150 МЕ / л (диапазон 800-1500), желточный мешок был обнаружен при среднем уровне 6000 МЕ. / л (диапазон 4500-7500), а сердцебиение плода было видно при среднем уровне ХГЧ 10 000 МЕ / л (диапазон 8650-12 200).^[25]

Человеческий хорионический гонадотропин может быть использован в качестве онкомаркера, ^[26], поскольку его субъединица β секретируется некоторыми видами рака, включая семиному, хориокарциному, опухоли зародышевых клеток, образование пузырного заноса, тератому с элементами хориокарциномы и опухоль островковых клеток. По этой причине положительный результат у мужчин может быть тестом на рак яичек. Нормальный диапазон для мужчин составляет 0-5 мМЕ / мл. В сочетании с альфа-фетопротеином β-ХГЧ является отличным онкомаркером для мониторинга опухолей половых клеток.^{[ необходима ссылка ]}

Хорионический гонадотропин человека широко используется парентерально для индукции окончательного созревания вместо лютеинизирующего гормона. При наличии одного или нескольких зрелых фолликулов яичника овуляция может быть вызвана введением ХГЧ. Поскольку овуляция произойдет между 38 и 40 часами после однократной инъекции ХГЧ, можно запланировать ^[27] процедур, чтобы воспользоваться этой временной последовательностью, ^[28], например, внутриматочная инсеминация или половой акт.Кроме того, пациенты, которые проходят ЭКО, как правило, получают ХГЧ, чтобы запустить процесс овуляции, но извлечение ооцитов выполняется примерно через 34–36 часов после инъекции, за несколько часов до того, как яйцеклетки фактически будут выпущены из яичника.

У мужчин инъекции ХГЧ используются для стимулирования клеток Лейдига к синтезу тестостерона.Интратестикулярный тестостерон необходим для сперматогенеза клеток Сертоли. Типичные применения ХГЧ у мужчин включают лечение гипогонадизма и бесплодия.

В течение первых нескольких месяцев беременности передача ВИЧ-1 от женщины к плоду крайне редка. Было высказано предположение, что это связано с высокой концентрацией ХГЧ и что бета-субъединица этого белка активна против ВИЧ-1. ^[29]

В случае пациенток, которые хотят лечиться с помощью ХГЧ прегнил: ^[30] a) Поскольку известно, что бесплодные пациентки, подвергшиеся искусственному оплодотворению (особенно те, которые нуждаются в экстракорпоральном оплодотворении), часто страдают от трубного оплодотворения. аномалии, после лечения этим препаратом у них может быть намного больше внематочных беременностей.Вот почему столь важное значение имеет раннее ультразвуковое подтверждение в начале беременности (чтобы узнать, является ли беременность внутриутробной). — Беременности, наступившие после лечения этим лекарством, подвержены более высокому риску развития мультиплетов. — Пациентам женского пола с тромбозом, тяжелым ожирением или тромбофилией не следует назначать это лекарство, поскольку они имеют более высокий риск артериальных или венозных тромбоэмболических осложнений после или во время лечения ХГЧ прегнил. б) Пациенты женского пола, которые лечились этим лекарством, обычно более склонны к прерыванию беременности.

Для пациентов мужского пола: известно, что длительное лечение ХГЧ прегнил регулярно приводит к увеличению выработки андрогенов. Следовательно: Пациентам, страдающим явной или латентной сердечной недостаточностью, гипертонией, почечной дисфункцией, мигренью или эпилепсией, может быть запрещено начинать прием этого лекарства, или им может потребоваться более низкая доза ХГЧ прегнил. Также это лекарство следует использовать с особой осторожностью при лечении подростков в препубертатном возрасте, чтобы снизить риск преждевременного полового развития или преждевременного закрытия эпифиза.Этот тип созревания скелета требует тщательного и регулярного наблюдения.

Пациенты мужского и женского пола со следующими заболеваниями не должны начинать лечение ХГЧ прегнил: (1) Повышенная чувствительность к этому лекарству или к любому из его основных ингредиентов. (2) Известные или возможные андроген-зависимые опухоли, например карцинома мужской груди или карцинома простаты.

В мире препаратов, повышающих работоспособность, ХГЧ все чаще используется в сочетании с различными курсами анаболических андрогенных стероидов (ААС).В результате ХГЧ включен в списки запрещенных препаратов некоторых видов спорта.

Когда экзогенные ААС попадают в организм мужчины, естественные петли отрицательной обратной связи заставляют организм прекращать собственное производство тестостерона через отключение оси гипоталамус-гипофиз-гонад (HPGA). Среди прочего, это вызывает атрофию яичек. ХГЧ обычно используется во время и после стероидных курсов для поддержания и восстановления размера яичек, а также нормальной выработки тестостерона. ^[31]

Высокий уровень ААС, имитирующих естественный тестостерон в организме, заставляет гипоталамус прекращать производство гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) гипоталамусом.Без ГнРГ гипофиз перестает выделять лютеинизирующий гормон (ЛГ). ЛГ обычно перемещается из гипофиза через кровоток в яички, где он вызывает выработку и высвобождение тестостерона. Без ЛГ яички прекращают выработку тестостерона. ^[32] У мужчин ХГЧ помогает восстанавливать и поддерживать выработку тестостерона в яичках, имитируя ЛГ и инициируя производство и высвобождение тестостерона.

Если ХГЧ используется слишком долго и в слишком высоких дозах, результирующий рост естественного тестостерона в конечном итоге приведет к подавлению его собственного производства из-за отрицательной обратной связи в гипоталамусе и гипофизе.^{[ необходима ссылка ]}

профессиональных спортсменов с положительным результатом на ХГЧ временно запретили заниматься спортом, включая запрет на 50 игр от MLB для Мэнни Рамиреса в 2009 году ^[33] и запрет на 4 игры от NFL для Брайана Кушинга за положительный результат. Анализ мочи на ХГЧ. Боец смешанных единоборств Деннис Сивер был оштрафован на 19 800 долларов и отстранен от занятий на 9 месяцев за положительный результат теста после боя на UFC 168. ^[35]

Британский эндокринолог Альберт Т.W. Simeons предложил ХГЧ в качестве дополнения к сверхнизкокалорийной диете для похудания (менее 500 калорий). ^[36] Симеонс, изучая беременных женщин в Индии, соблюдающих калорийную диету, и «толстых мальчиков» с проблемами гипофиза (синдром Фрелиха), получавших низкие дозы ХГЧ, заметил, что оба теряли жир, а не мышечную массу (мышцы). ткань. ^[36] Он рассуждал, что ХГЧ должен программировать гипоталамус, чтобы сделать это в первых случаях, чтобы защитить развивающийся плод, способствуя мобилизации и потреблению аномальных , избыточных жировых отложений.Симеонс в 1954 году опубликовал книгу под названием фунтов и дюймов, предназначенную для борьбы с ожирением. Симеонс, практикующий в международной больнице Salvator Mundi в Риме, Италия, рекомендовал ежедневные инъекции низких доз ХГЧ (125 МЕ) в сочетании с индивидуально разработанными сверхнизкокалорийными (500 калорий в день, с высоким содержанием белка, с низким содержанием углеводов / жиров). диета, которая должна была привести к потере жировой ткани без потери мышечной ткани. ^[36]

Результаты Симеона не были воспроизведены другими исследователями, и в 1976 году в ответ на жалобы FDA потребовало, чтобы Симеонс и другие лица включили во все рекламные объявления следующий отказ от ответственности: ^[37]

Эти методы снижения веса включают инъекцию ХГЧ, препарата, который не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами как безопасный и эффективный для лечения ожирения или контроля веса.Нет никаких существенных доказательств того, что ХГЧ увеличивает потерю веса сверх того, что является результатом ограничения калорий, что он вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира или что он уменьшает чувство голода и дискомфорт, связанные с диетами с ограничением калорий.

Интерес к «диете HCG» возродился после продвижения Кевина Трюдо, которому США позже запретили делать заявления о снижении веса с помощью HCG-диеты.С. Федеральной торговой комиссии и в конечном итоге заключен в тюрьму за такие претензии. ^[38]

Хотя здесь конкретно не упоминается, обзорные исследования, опровергающие диету с ХГЧ, были опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации и Американском журнале клинического питания, ^[39] пришел к выводу, что ХГЧ не более эффективен в качестве средства для похудания. чем одно только диетическое ограничение. ^[40]

Мета-анализ показал, что исследования, поддерживающие применение ХГЧ для похудания, имели низкое методологическое качество, и пришел к выводу, что «нет научных доказательств того, что ХГЧ эффективен при лечении ожирения; он не приводит к потере веса или перераспределению жира, ни уменьшает ли он чувство голода или вызывает чувство благополучия «.^[41]

Нет никаких научных доказательств того, что ХГЧ эффективен при лечении ожирения. Мета-анализ выявил недостаточные доказательства, подтверждающие утверждения о том, что ХГЧ эффективен в изменении распределения жира, уменьшении голода или в создании чувства благополучия. Авторы заявили, что «… использование ХГЧ следует рассматривать как неподходящую терапию для снижения веса…» По мнению авторов, «Фармацевты и врачи должны быть внимательны к использованию ХГЧ для терапии Симеона.Результаты этого метаанализа подтверждают твердую позицию против этого неправильного указания. Ограничения для врачей, практикующих эту терапию, могут быть основаны на наших выводах ».

Научный консенсус заключается в том, что любая потеря веса, о которой сообщают люди, соблюдающие «диету HCG», может быть полностью отнесена на счет того факта, что такие диеты предписывают потребление калорий от 500 до 1000 калорий в день, что значительно ниже рекомендованных уровней для взрослого, и указывают на то, что это может привести к возникновению последствий для здоровья, связанных с недоеданием.^[43]

Споры и нехватка ^[44] инъекционного ХГЧ для снижения веса привели к существенному продвижению в Интернете «гомеопатического ХГЧ» для контроля веса. Ингредиенты в этих продуктах часто неясны, но если они приготовлены из настоящего ХГЧ путем гомеопатического разведения, они либо не содержат ХГЧ вообще, либо содержат только следовые количества. Более того, очень маловероятно, что пероральный ХГЧ является биодоступным из-за того, что ферменты пищеварительной протеазы и метаболизм в печени делают молекулы на основе пептидов (такие как инсулин и гормон роста человека) биологически инертными.ХГЧ может попасть в кровоток только при инъекции.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявило, что отпускаемые без рецепта продукты, содержащие ХГЧ, являются мошенничеством и неэффективны для снижения веса. Они также не защищены как гомеопатические препараты и считаются незаконными веществами. ^[45] ^[46] ХГЧ сам по себе классифицируется как лекарство, отпускаемое по рецепту в Соединенных Штатах, и не был одобрен FDA для продажи без рецепта в качестве продукта для похудения или для каких-либо других целей, и поэтому ни ХГЧ в чистом виде, ни любые препараты, содержащие ХГЧ, не могут продаваться в стране на законных основаниях, кроме как по рецепту.^[4] В декабре 2011 года FDA и FTC начали принимать меры по изъятию с рынка неутвержденных продуктов HCG. ^[4] Впоследствии некоторые поставщики начали переходить на «безгормональные» версии своих продуктов для похудения, в которых гормон заменяется на непроверенную смесь свободных аминокислот ^[47] или где используются радионики. передать «энергию» конечному продукту.

↑ Hoermann R, Spoettl G, Moncayo R, Mann K (июль 1990). «Доказательства присутствия хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободной бета-субъединицы ХГЧ в гипофизе человека». J. Clin. Эндокринол. Метаб . 71 (1): 179–86. DOI: 10.1210 / jcem-71-1-179. PMID 1695224. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ ^7,0 ^7,1 PDB: 1HRP; Lapthorn AJ, Harris DC, Littlejohn A, Lustbader JW, Canfield RE, Machin KJ, Morgan FJ, Isaacs NW (июнь 1994). «Кристаллическая структура хорионического гонадотропина человека». Природа . 369 (6480): 455–61. DOI: 10.1038 / 369455a0. PMID 8202136. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Кайсли У, Селам Б., Гузелоглу-Кайсли О, Демир Р., Аричи А. (2003). «Хорионический гонадотропин человека способствует материнской иммунотолерантности и апоптозу эндометрия, регулируя систему лигандов Fas-Fas». Дж. Иммунол . 171 (5): 2305–13. DOI: 10.4049 / jimmunol.171.5.2305. PMID 12928375. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Михельс КБ, Сюэ Ф, Колдиц Г.А., Виллетт В.К. (апрель 2007 г.). «Индуцированный и самопроизвольный аборт и заболеваемость раком груди среди молодых женщин: проспективное когортное исследование». Arch. Междунар. Мед . 167 (8): 814–20. DOI: 10.1001 / archinte.167.8.814. PMID 17452545. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ ^19,0 ^19,1 Ричард А. Макферсон, Мэтью Р. Пинкус, (2006). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов (21-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 1-4160-0287-1 . CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка) CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка) ^{[ страница требуется ]}
↑ ^22,0 ^22,1 Kirk, E .; Боттомли, С .; Борн, Т. (2013). «Диагностика внематочной беременности и современные концепции ведения беременности неизвестного места». Обновление репродукции человека . 20 (2): 250–261. DOI: 10.1093 / humupd / dmt047. ISSN 1355-4786. PMID 24101604.
↑ Батлер С.А., Ханлиан С.А., Коул Л.А. (2001). «Выявление ранних форм хорионического гонадотропина человека при беременности с помощью домашних тестовых приборов». Клиническая химия . 47 (12): 2131–2136. PMID 11719477. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется 2 миллиарда случаев диарейных заболеваний. Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет — в основном в развивающихся странах — умирают от диареи каждый год. Это делает его второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется ненормально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Некоторые случаи хронической диареи называют «функциональными», потому что, хотя все органы пищеварения кажутся нормальными, они не функционируют должным образом. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее частой причиной функциональной диареи.

Раствор или соли для пероральной регидратации (ПРС) относится к воде, содержащей соль и глюкозу. Тонкий кишечник поглощает раствор, чтобы восполнить потерю воды и электролитов со стулом. В развивающихся странах ORS стоит всего несколько центов.

Тренировочные схватки – это напряжение мышц матки во время беременности, которое не приводит к началу родовой деятельности. В норме они безопасны для матери и плода и направлены на подготовку репродуктивных органов к появлению ребенка.

Впервые тренировочные схватки при беременности были описаны английским ученым, акушер-гинекологом Джоном Брэкстоном Хиксом, в 19 веке. Наблюдая за будущими мамами, он смог объяснить причину появления ложных маточных сокращений и их пользу для будущих родов.

Матка состоит из трех слоев мышц, идущих в разных направлениях. Во время естественных родов синхронизируются гормональные изменения, работа нервной системы, которые стимулируют сокращение одновременно всех волокон миометрия.

При ложных схватках организм женщины еще не готов к рождению ребенка. Концентрация эстрогенов не достигла нужного уровня, нет достаточного уровня простагландинов, не сформирована «родовая доминанта». У плода также не произошли необходимые изменения, он стимулирует организм матери при помощи повышения активности собственных надпочечников.

Во время ложных схваток стимулируется маточный и плацентарный кровоток, плод получает больше кислорода и питательных веществ. В позднем сроке под влиянием маточных сокращений плодные оболочки отслаиваются от стенок матки, стимулируя синтез простагландинов, необходимых для созревания шейки.

Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса могут появляться со второго триместра беременности. Предугадать точный срок невозможно. Считается, что при первой беременности они становятся заметны позже, чем при повторном вынашивании ребенка.

Оптимальный срок появления ложных схваток – после 36–38 недель. К этому времени плод созревает, у него начинают функционировать надпочечники, в легких вырабатывается сурфактант. Поэтому постепенное созревание шейки и приближение родов неопасно и является физиологичным.

У каждой беременной свой уровень болевого порога, поэтому и родовые схватки переносятся по-разному. Тренировочные маточные сокращения при беременности имеют различную интенсивность, но в зависимости от индивидуальной чувствительности женщины могут их не ощущать или жаловаться на боли в животе. Но выраженный дискомфорт они не доставляют, не нарушают способность передвигаться.

Симптомы схваток Брекстона-Хикса чаще появляются в конце дня или в ночное время. Ощущения напоминают спазмы во время менструации. Иногда при высоком болевом пороге неприятных ощущений нет, но наощупь матка твердая. Ее напряжение уменьшается через несколько секунд или минут.

Тренировочные схватки внезапные, но нерегулярные. Временные промежутки между ними разные. Беременной рекомендуется засекать время, через которое матка приходит в тонус. Если перерывы большие, разные по продолжительности и не укорачиваются – повода для беспокойства нет.

Из-за особенностей механизма возникновения ложных схваток беременные могут ощущать их по-разному. В процесс вовлекаются не все слои миометрия, а только некоторые пучки. У женщины появляется чувство напряжения в передней части живота. Но могут беспокоить рефлекторные боли в области поясницы.

Особенность этого состояния в том, что оно нормально переносится. Ощущения не вынуждают женщину прекратить свою работу, остановиться или срочно замереть. В дневное время при сроке до 30–34 недель некоторые беременные не замечают, что иногда матка приходит в тонус. Но ближе к моменту приближения родов ложные схватки становятся более ощутимыми.

Характеристика	Тренировочные схватки	Родовые схватки
Время появления	Чаще вечернее время или ночь	В любое время суток
Продолжительность	От 5–10 секунд до 2–3 минут	Первые схватки непродолжительные, 5–10 сек., но постепенно длительность увеличивает до 3 минут
Промежутки между схватками	Неравномерные и большие, в час может наблюдаться 1–4 маточных сокращения	Сначала продолжительность до 15–20 минут, постепенно сокращается до нескольких минут
Сила сокращений	Неприятные ощущения слабо выражены, часто схватки безболезненные. Напряжение появляется в передней части живота	Сила сокращений постепенно возрастает. Напряжение начинается от верхней части матки и распространяется на весь живот, отдает в поясницу и промежность
Влияние внешних факторов	Ослабевают при смене положения, после отдыха, прогулки или опорожнения мочевого пузыря	Частота и интенсивность не изменяются во время отдыха или после изменения положения тела
Влияние на общее самочувствие	Существенно не влияют на активность и образ жизни	При нарастании интенсивности могут вынуждать прекратить движение, мешают ночному сну

Прогуляться. В хорошую нежаркую погоду беременная может выйти на прогулку. Это поможет облегчить схватки и насытить кислородом кровь. Но нужно избегать дорог вдоль автотрасс и вблизи промышленных предприятий, оптимальное место – хвойный парк.
Устранить недостаток жидкости. Можно выпить стакан воды комнатной температуры, которая всосется быстрее, чем холодная жидкость. Хорошо помогает теплый чай, компот или морс. Допускается использовать успокоительный чай.

Иногда тренировочные схватки перед родами протекают с дополнительными симптомами, которые отражают угрозу состоянию беременной или плода. Чтобы медицинская помощь была своевременной, необходимо обратиться к врачу в следующих ситуациях:

Если тренировочные схватки постепенно становятся регулярными, укорачивается промежуток между ними, есть вероятность начала родовой деятельности. Поэтому будущей маме нужно проверить сумку и документы, необходимые для роддома.

Тренировочные маточные сокращения – не обязательный симптом для беременных, а некоторые и вовсе не замечают их появления. Если ощущения схваток Брекстона-Хикса не появились после 38 недель, то не стоит паниковать. Для врача, который ведет беременность, важнее появление признаков созревания шейки матки, ее укорочение, размягчение и расширение канала.

Ложные маточные сокращения являются одним из признаков скорого начала родов, в норме они беспокоят за 1–2 недели до появления ребенка на свет. Это состояние не сопровождается выраженным дискомфортом и неопасно для плода или беременной. Но при появлении дополнительных признаков рекомендуется обратиться к врачу.

Вот и наступает финишная черта вашей беременности — малыш в 38 недель считается доношенным, а его легкие сформированными для самостоятельного дыхания. Будущая мамочка может быть готовой к появлению долгожданного чада на свет в любую секунду! Если вы еще не успели сделать фотосессию — самое время это сделать, иначе потом будет поздно.

38 недель сколько это месяцев? 38 акушерская неделя беременности — это конец 9 месяца беременности (38 недель = 8 месяцев и 26 дней или 266 дней беременности). Вы находитесь на последнем, III триместре, и на 36 эмбриональной неделе.

Ваш малыш уже полностью готов к жизни вне материнской утробы. С ним не происходит никаких кардинальных изменений. Кроха продолжает лишь немного набирать вес и вытягиваться в длину. А в его маленьком организме проводится работа по доведению до совершенства функционирования всех систем и органов.

Кожа малыша розовая, волосики только на голове, на пальчиках мягонькие от воды ногти, которые после родов сразу же затвердеют. Объемы головы и живота практически совпадают, плечики втянутые и несколько округлые, малыш уже должен занять правильное положение в матке головкой вниз. Тазовое предлежание плода на 38 неделе – это повод отказаться от естественного родоразрешения, но сейчас все больше роддомов берут в естественные роды и при таком положении малыша.

На 38 неделе в матке крохе становится совсем тесно, поэтому он толкается и шевелится все меньше. Зато его координация существенно улучшается, и движения его ножек и ручек носят уже не хаотичный характер. Вы должны ощущать около десяти толчков в день. Также отлично развиты сосательный и хватательный рефлексы. Малыш уже обладает сильной хваткой, в чем можно будет убедиться сразу после родов. Также ребенок меньше икает.

Органы плода находятся в работоспособном состоянии. А поверхность альвеол уже покрыта легочным сурфактантом, что поможет ребенку сразу после рождения сделать первый вдох. Продолжают развиваться печень и поджелудочная железа. А в кишечнике уже скопился меконий – кал, образовавшийся в результате поглощения околоплодных вод.

Смещение головки плода вниз также приводит к увеличению давления на кости таза. Появляются болевые ощущения в области лонного сочленения, в крестце и задней поверхности ноги вплоть до колена. Причиной таких болей является сдавливание увеличенной маткой бедренного нерва.

На 38 неделе беременности организм будущей мамы активно готовится не только к родам, но и к предстоящему процессу грудного вскармливания. Молочные железы женщины наливаются, соски становятся чувствительными, на поверхности кожи появляется сетка мелких вен. При надавливании на сосок может выделяться молозиво.

В женском организме все взаимосвязано, так раздражение рецепторов сосков повышает тонус матки и стимулирует развитие родовой деятельности, а значит, является средством естественной профилактики перенашивания беременности.

На сроке 38 недель беременности у беременной женщины могут возникать проблемы со сном: сложно устроиться в кровати из-за большого живота, проблематично выбрать удобную позу. Сон будущей мамы чуток, доставляет дискомфорт бессонница, приступы голода или необходимость часто посещать туалет, в том числе и из-за запора.

Давление матки распространяется на седалищный нерв, помимо болевых ощущений в ногах и пояснице этот факт может спровоцировать появление варикозного расширения вен у беременной. Чтобы предотвратить появление варикоза необходимо чаще отдыхать, поднимать ноги от пола, при необходимости носить компрессионное белье и почаще менять позу тела.

Самым ранним признаком приближающихся родов является опущение живота. Данное явление происходит в результате смягчения и растягивания нижнего сегмента матки. При этом малыш опускается и тесно прижимается головкой к костному ободку малого таза. живота сопровождается тянущими ощущениями в его нижней части. Кроме того, так как давление матки на легкие уменьшается, женщине становится легче дышать, уменьшается изжога.
В результате опущения живота наблюдается еще один предвестник родов при беременности – снижение активности малыша. Уменьшение шевелений вполне нормально, ведь ребенок прижимается к костям таза, поэтому он уже не может переворачиваться, а только лишь двигает ручками и ножками.
Частым предвестником родов на 38-й неделе беременности бывает отхождение слизистой пробки. Как правило, за 3-5 суток до родов, слизистая пробка становится более жидкой и вытекает наружу. Женщина обнаруживает на прокладке или нижнем белье водянисто-слизистые выделения коричневого или бежевого цвета, часто с прожилками крови. Их объем небольшой, около 1-2 ложек столовых.
Многие женщины отмечают, что ближе к родам начинают чаще посещать туалет. Причиной этого являются гормональные изменения, которые способствуют расслаблению кишечника и повышают скорость выведения жидкости из организма.
Те беременные женщины, которые регулярно взвешиваются, могут отметить стабилизацию или даже уменьшение веса перед родами (на 1-2 кг). Обычно это случается за 2-3 суток до начала родоразрешения и объясняется учащенным мочеиспусканием и снижением аппетита.

Чаще всего роды начинаются именно с регулярных маточных сокращений. Отличить их от тренировочных схваток довольно просто: истинная родовая деятельность сопровождается ритмичными сокращениями через определенные промежутки времени. Как понять, что начались роды в этом случае? Попробуйте расслабиться и прилечь. В некоторых ситуациях медики рекомендуют принять теплую ванну и выпить две таблетки препарата «Но-Шпа». Тренировочные схватки обычно при данных манипуляциях проходят самостоятельно.

Однако если сокращения не остановились, то стоит их посчитать. Возьмите в руки часы с секундной стрелкой или секундомер. Или же воспользуйтесь счётчиком схваток в приложении телефона. Засеките время, когда ваш живот приходит в тонус и напрягается. После этого посчитайте, сколько секунд получается между схватками. Если сокращения происходят регулярно и увеличиваются во времени, то, скорее всего, вы рожаете. Если же схватки носят спонтанный характер, и время между ними то увеличивается, то уменьшается, это не начало.

Настоящая родовая деятельность начинается со схваток. Они представляют собой сокращения мускулатуры матки, которые сопровождаются ноющей болью внизу живота или в пояснице. Также боль может быть опоясывающей.Что-то подобное женщина чувствует при месячных.

Во время схватки матка приходит в тонус, то есть становится жесткой и упругой. Когда схватка заканчивается, живот расслабляется. Женщины с высоким болевым порогом могут даже не чувствовать боли в самом начале процесса схваток. Их можно заметить лишь по периодически приходящему в напряжение животу. Далее схватки причиняют беременной женщине постоянный дискомфорт и боль, они периодичны.

Сначала паузы между схватками колеблются в интервале 15-20 минут. Затем они становятся все короче (3-5 минут), а продолжительность схватки длиннее. В процессе схваток шейка матки раскрывается. За правильностью и стабильностью процесса ее раскрытия наблюдают акушеры.

Переходный. Самая быстрая фаза родовой активности, в среднем ее продолжительность составляет от 30 до 90 минут. Длительность маточных сокращений достигает 90 секунд, а промежуток между ними сокращается уже не до часов, а до минут.

При появлении кровянистых выделений. Появление кровянистых выделений может говорить об отхождении слизистой пробки, что сопровождает открытие шейки матки. Однако кровь в выделениях также может указывать и на отслойку плаценты, что опасно для жизни и мамы, и малыша. Поэтому обращение в данном случае в роддом должно быть незамедлительным.
При отхождении околоплодных вод. В данном случае не следует дожидаться начала схваток, так как любое промедление может быть опасно для жизни ребенка. Излитие околоплодных вод должно происходить при раскрытии шейки матки на 4-5 см. Однако в 15% беременностей оно случается еще до начала схваток.

К тридцать восьмой неделе вы уже набрали почти полную норму прибавки веса за всю беременность. Нормой считается набор веса до 13-14 кг. Возможны, также, некоторые исключения, когда вы можете набрать чуть меньше или чуть больше. Иногда вы можете замечать, что ваша прибавка в весе неравномерна и в последнем третьем триместре беременности вы начинаете прибавлять больше грамм в неделю, чем ранее. Иногда прибавка может доходить до 2-х кг за неделю.

В этом случае (когда прибавка больше 1 кг в неделю), вам стоит обратить внимание на свой рацион и самочувствие. При патологическом и ускоренном темпе набора веса при беременности ваш акушер-гинеколог может поставить вам диагноз «водянка беременных» или даже «нефропатия беременных». Почему данный диагноз выставляется и почему это важно для вашего самочувствия?

Отеки во время беременности нормальны, так как в некоторых случаях организм беременной женщины склонен накапливать воду. Обычно, отеки появляются в последние несколько недель перед родами. В этом случае, необходимо уделять им достаточное количество внимания. При появлении отеков необходимо изменить свою диету и рацион. Возможно, обратить внимание на состояние своей мочевыделительной системы. Ни в коем случае не надо считать это явление естественным. Конечно, отеки могут возникать во время беременности, но их нужно держать под контролем.

Необходимо об этом сообщить вашему доктору, поскольку доктор должен контролировать ваше состояние и проводить профилактику более тяжелых заболеваний, которые могут возникать во время беременности, и тяжелых осложнений (в том числе преэклампсии и эклампсии).

Также, обязательно уделяйте внимание вашему диурезу, то есть количеству выделенной мочи за сутки. Количество выделяемой за сутки мочи в норме должно быть приблизительно равным количеству употребляемой за сутки жидкости.

Для профилактики отеков, исключите из рациона продукты питания, которые вызывают задержку жидкости в организме. Это соленые, жареные, жирные продукты питания и всевозможные сладости. В свой рацион рекомендуется включить морсы, например, клюквенный морс. Но обратите внимание, что и морсы должны быть без сахара, то есть не должны содержать искусственные консерванты, позволяющие данным напиткам храниться дольше.

У каждой женщины ощущения схваток индивидуальные. Точное время начала родовой деятельности установить на самом деле не всегда возможно. Однако, некоторые конкретные изменения, которые происходят в 37-40 недель беременности, помогут вам распознать, что в скорости начнутся роды. Как понять, что начались схватки, что нужно делать – эти вопросы часто задают беременные женщины.

Ближе к концу беременности, вы можете испытывать ощущение давления в области тазовых костей или схваткообразные боли в ректальной области. Как узнать схватки это или нет. Тазовые судороги, которые похожи на ежемесячные менструальные боли – это предвестники родов. Боль в пояснице, которая приходит и уходит — это тоже свойственно этому периоду.

Существует еще один вид схваток: ложные, или тренировочные. Как понять, что начались тренировочные схватки? Одним из наиболее распространенных симптомов приближающихся родов является увеличение силы и частоты схваток, которое может происходить до четырех раз в час. Это ложные или тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Цель этих болезненных ощущений является подготовка матки к родам. Некоторые женщины ощущают схватки Брэкстона-Хикса относительно комфортно, а другие находят эти схватки довольно болезненными, особенно если ребенок совсем низко и происходит повышение давления в тазу.

Кроме уровня боли, один из основных способов отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток является то, что первые хоть и регулярны, но они исчезают, в то время как настоящие родовые схватки происходят через регулярные промежутки времени и постепенно становятся все сильнее и чаще. Другая главная разница между Брэкстона-Хикса схватками и настоящими, что, в отличие от Брэкстона-Хикса, настоящие схватки вызывают размягчение и открытие шейки матки, что указывает на то, что роды начались.

Ложные схватки происходят каждые 7-10 минут в течение 2-3 часов, а затем внезапно прекращаются. Иногда женщины испытывают больше неприятных ощущений и беспокойств от схваток Брэкстон-Хикса, чем от родовых, так как тренировочные схватки могут быть довольно болезненными.

В некоторых случаях это сложно. Многие женщины чувствуют теплый поток жидкости. Это один из важных симптомов начала родов. К сожалению, так случается нечасто, и важно распознавать признаки разрыва плодного пузыря, особенно при аномальном надрыве. Это сложно, потому что амниотическая жидкость без цвета и запаха.

Обратите внимание, что не всегда это поддается контролю, будь то водопад или струйка. Обнаружение разрыва в амниотической полости могут быть очень полезными. У женщины плодный пузырь может разорваться, пока она была в душе или при мочеиспускании. При этом струйку жидкости трудно обнаружить. В любом случае необходимо срочно посетить врача, который с помощью специального теста определит, действительно ли подтекают околоплодные воды.

Сохраняя спокойствие, вы помогаете телу в выработке достаточного количества гормона окситоцина, который необходим для родовой деятельности. Это также поможет вам справиться со схватками. Делайте то, что поможет вам оставаться расслабленным.

Можно ли не понять, что начались схватки? Да, это происходит у женщин, у которых снижен порог болевой чувствительности. Такие беременные ощущают только периодические тянущие боли в низу живота и поясничной области или могут ничего не чувствовать.

Когда беременность приближается к своему концу, вы, вероятно, будете вспоминать, что случилось во время ваших первых родов. Вполне естественно, что интересно, будут ли такими ощущения на этот раз. Как понять, что начались схватки у повторнородящих, будут ли ощущения похожими – все эти особенности индивидуальны.

Ваши роды скорее всего, будут гораздо короче, чем первые. Для тех, кто впервые становится мамочкой, активный первый этап родов (когда шейка матки раскрывается от 4 см до 10см), длится в среднем восемь часов, и вряд ли продлится дольше, чем 18 часов. Для женщин, которые уже родили ребенка раньше, этот показатель составляет в среднем пять часов, и маловероятно, чтобы он длился дольше, чем 12 часов.

Приветствую вас на своем блоге. Совсем недавно в новостях я видела сюжет о том, как у девушки прямо в самолете начались роды. К счастью, все прошло благополучно для мамы и малыша – среди пассажиров оказался врач акушер-гинеколог. А если бы его не было? Как бы все прошло? Нет, конечно, девушке бы, несомненно, оказали помощь в любом случае. Но дело даже не в этом, а в том, что вряд ли в ее планы входило рожать на борту воздушного судна, почему так получилось?

И этот случай не единичный. Может быть, молодые мамы не могут распознать признаки схваток при первой беременности? Ведь любая здравомыслящая женщина в такой ситуации отправится скорее в роддом, чем в самолет, не так ли? Вот я и решила написать статью на эту тему, возможно, кому-то эта информация будет полезна и поможет вовремя понять, что вот оно – начало родов!

Истинные схватки сложно с чем-то перепутать. Они ощущаются интенсивной тянущей болью внизу живота, которая может отдавать в поясницу. Первые схватки короткие, их периодичность может составлять 15-20 минут, а сама схватка – несколько секунд, последующие более продолжительные – до полутора минут с интервалом в несколько минут.

Первый – у женщины начинаются схватки так, как описано выше, по мере того, как промежутки между ними уменьшаются, раскрывается шейка матки – раскрытие должно составлять 10 см, чтобы ребенок мог нормально родиться. Когда схватки достигают своей кульминации, лопается плодный пузырь или его прокалывает акушер, и у женщины начинаются потуги. Это ощущение сходно с тем, которое мы испытываем, когда очень хочется в туалет по-большому. Потуги – это симптомы начала движения ребенка по родовым каналам, помогающие ему «выйти наружу», возникают они, как правило, тоже непроизвольно. Но роженица может контролировать их силу путем правильного дыхания и тем, что дополнительно тужится.

Кстати, при потугах обязательно нужно тужиться вниз, в живот, а не в голову. Это объяснит доктор в процессе родов. Как вариант, можно набрать воздуха в рот, как при нырянии, и попробовать тужиться, тогда получается именно так, как надо. При этом акушер будет контролировать и подсказывать с какой интенсивностью нужно тужиться и как правильно дышать. Также этому учат на курсах или специальных лекциях для беременных.

Далее следует рождение малыша, через некоторое время рождается послед (плацента). В идеале, малыша сразу нужно приложить к груди, так как капли молозива сразу после родов – самое ценное для новорожденного малыша. После этого доктор обрабатывает родовые пути женщины, на живот кладется грелка со льдом, чтобы матка лучше сокращалась и, теперь уже маму, из родовой переводят в палату.

Второй сценарий – это когда сначала начинаются не схватки, а отходят околоплодные воды. Кстати, этот момент очень важен, его ни в коем случае нельзя пропустить, сразу же нужно вызывать скорую помощь и ехать в роддом. Ведь, если отошли воды, значит лопнул плодный пузырь, и теперь у ребенка нет привычной амниатической жидкости и нет кислорода, при нахождении в такой ситуации длительное время у малыша может начаться гипоксия (нехватка кислорода), и если схватки не начинаются, то их придется стимулировать введением специальных препаратов. Далее роды проходят по описанному выше сценарию.

Бывают еще случаи, когда родоразрешение естественным путем невозможно по ряду причин: обвитие пуповины, тазовое предлежание, иные патологии, которые выявляются на этапе беременности, приходится делать плановое или срочное кесарево сечение, но это уже другая история и об этом я напишу в другой статье.

У некоторых женщин после двадцатой недели беременности могут появляться ложные схватки, их еще называют схватками Брэкстона-Хикса. Они не способствуют раскрытию шейки матки и не являются предвестниками родов. Во время них возникают не такие болезненные ощущения, как при истинных, интервалы между ними неравномерные.

Если приложить руку к животу, то чувствуется напряженная матка. Неприятные ощущения помогут снять прогулка или теплый душ. Возникают они из-за перенапряжения матки, способствуют тому, что укорачивается и размягчается шейка. Они неопасны и проходят сами собой. Только в том случае, если они возникают каждый день и приносят неприятные ощущения, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Да, первородящие девушки могут принять посторонние боли, в том числе и ложные за истинные, но вот настоящие схватки, когда они начнутся, сложно с чем-то перепутать. Не зависимо для того сколько длятся схватки, для облегчения болевых ощущений рекомендуется:

Не лежать на спине, по возможности двигаться, по крайней мере, ложиться на бок. В некоторых роддомах, по старинке, женщинам не разрешают вставать или ходить во время схваток, заранее уточните эти моменты и выбирайте роддом, где приветствуется свободное поведение во время родов. Кому-то помогает сидение на фит-боле, на корточках, ходьба, наклоны, здесь все индивидуально. Только не сидите на твердой поверхности во время схваток, особенно если отошли воды.

В промежутках между схватками нужно стараться максимально отдохнуть. И еще, старайтесь не быть в напряжении. Да, это сложно, ведь, когда бывает больно, забываешь о различных советах и рекомендациях, а думаешь лишь о том, как облегчить свое состояние. Так вот, расслаблению целесообразно учиться еще до родов: медитировать, заниматься йогой.

Примерно за две недели до родов у женщины меняется гормональный фон. Если на протяжении всех девяти месяцев беременности главным «действующим лицом» был прогестерон, который отвечал за тонус матки, нормальное развитие плода, цервикальную слизь, то теперь на первое место выходят эстрогены. Концентрация прогестерона снижается. Проходимость и эластичность родовых путей: шейки матки, влагалища обеспечивают эстрогены.

Именно благодаря гормонам и их определенной концентрации запускается процесс родов. Существует несколько относительных предсвестников. Почему относительных? Потому что по ним невозможно понять начнутся у вас роды через неделю или через час, но, по крайней мере, они дают понять, что это произойдет в ближайшее время и то, что организм готов.

Подтекание околоплодных вод. Внимание, если есть такое подозрение или если выделяемая жидкость зеленоватого или сероватого оттенка, срочно нужно обратиться к врачу, это свидетельствует о гипоксии плода. В норме околоплодные воды – прозрачные, а их объем составляет в среднем 800 мл, но при многоводии или маловодии этот показатель может быть иным.
Тупая и ноющая боль в пояснице – также является предвестником скорых родов – это свидетельствует о расширении костей таза в области крестцово-подвздошного отдела. Плавание или специальные упражнения помогают снять эти неприятные ощущения.

Схватки перед родами указывают на готовность матки к родам. Если они не являются ложными, то период между схватками сокращается, а ощущения становятся неприятными и болезненными. Первородящие женщины сначала могут не понять, какие схватки перед родами они ощущают. Ведь помимо истинных схваток, существуют ложные, которые тренируют матку и готовят организм к родам.

Не стоит сразу кидаться собирать вещи и ехать в роддом. Ведь если у вас тренировочные схватки, то роды могут начаться только через день или два, а может вообще через неделю. Для начала прислушайтесь к своему организму и засеките интервал схваток перед родами. Если женщина действительно готова рожать, то время между схватками сокращается, и они становятся более болезненными.

Первородящие женщины обычно боятся пропустить, как начинаются схватки перед родами или не заметить отхождение вод. Постоянно думают об этом и находятся в ждущем режиме последние 2-3 недели до родов. Чтобы побороть мнительность, можно изучить симптомы схваток перед родами.

Симптомов не очень много, но они помогут будущим мамочкам не пропустить начало родов. Как уже говорилось выше, необходимо просто прислушаться. Во-первых, ребеночек в день родов затихает, меньше толкается и крутится. Во-вторых, чувствуется тяжесть внизу живота. В-третьих, тяжесть сменяется схватками, интервал между схватками перед родами обязательно сокращается. Чем реже интервал, тем становится больнее, ломит в пояснице и трудно ходить. Это и есть первые признаки схваток перед родами.

Чтобы понять, как происходят схватки перед родами, нужно познакомиться с их основными понятиями. Существуют истинные и ложные схватки. Настоящие схватки, готовящие шейку матки к родам, начинаются с уменьшением интервала и сопровождаются болью. Тренировочные схватки проявляются в виде небольшого твердения животика. Они могут быть безболезненными или приносить маленькие неудобства будущей маме. Избавиться от ложных схваток помогут таблетки «Ношпа» или свечи «Папаверин», настоящие схватки эти средства не остановят.

Описание схваток перед родами может быть и другим. У некоторых женщин сначала отходят околоплодные воды, а потом уже начинаются интенсивные схватки, не заметить которые просто не возможно. А чтобы хоть как-то облегчить свое состояние, нужно правильно дышать и выбрать удобную позу для пережидания схватки.

Если вы почувствовали схватки перед родами и признаки указывают на истинные схватки, то необходимо набраться немножечко терпения и определить интервал между схватками. Первые схватки обычно идут через 30-25 минут они почти безболезненные и их даже можно не заметить. Затем периодичность схваток перед родаминачинает сокращаться. При схватках, идущих через 10-8 минут уже можно вызывать скорую помощь и отправляться в роддом.

Следует учесть, что если отошли околоплодные воды, схватки учащаются очень быстро. Продолжительность схваток перед родами составляет 5-6 часов после отхождения вод. Живот становится каменным, и чувствуется боль в пояснице. После отхождения вод в роддом стоит ехать незамедлительно и нужно обязательно запомнить цвет околоплодных вод. Цвет вод указывает на состояния малыша.

Схватки перед родами и ощущения — не из приятных, но с ними справляется каждая женщина. Ведь в женщинах заложено природой зачатие, вынашивание и рождение малыша. А схватки — это способ ребеночку появиться на свет, а задачей мамы становится максимальная помощь ему.

Именно схватки. О них именно во время беременности не будет думать разве что та женщина, которая планирует рожать уже своего десятого ребенка. А вот та беременная женщина, которой предстоит испытать такие схватки впервые, нередко будет задаваться самыми разнообразными вопросами именно по этому поводу. Да и вправду, откуда ей действительно знать, что именно нужно делать, когда схватки уже начнутся или, например, как именно распознать, что они уже свидетельствуют о начинающихся родах, а, к примеру, не являются тренировочными? Конечно же, не стоит паниковать (непосредственно во время беременности это вам ну просто вообще ни к чему), будет лучше прочитать вот эту нашу статью, и тогда многие вопросы будут просто и легко решены.

И так родовые схватки — это совершенно непроизвольные сокращения матки, имеющие некую свою периодичность. Если непосредственно у женщины начались схватки — это значит, скоро будущий малыш появится на этот свет. Вызываются же схватки в результате выработки крайне специфических веществ (так например, простагландинов и так же гормона окситоцина). И, конечно же, у каждой схватки всегда будет присутствовать как начало, так собственно и конец. Период же между схватками бывает совершенно безболезненный. В это же время организм женщины попросту отдыхает и готовится далее к последующей крайне тяжелой работе. С началом же истинных родовых схваток так же начинается раскрытие шейки матки, собственно говоря, которая в период вынашивания малыша обычно плотно закрыта. Абсолютно полным называют раскрытие именно в 10 или даже 12 см (естественно в диаметре). Когда же начинается период так называемого изгнания плода, к схваткам еще и присоединяются потуги. Кстати сказать, самой, беременной женщине необходимо точно знать, что схватки являются совершенно неконтролируемыми самой роженицей, а потуги, совершенно наоборот, она, вполне, может задерживать или даже усиливать.

И чем ближе непосредственно к предполагаемой дате родов, тем, конечно же, чаще женщина ощущает такие непривычные ей схваткообразные боли или резкое напряжение живота. Но вот если такие схватки не периодичны это значит, что они не являются сигналом о срочно начинающихся родах. И таким образом организм попросту тренируется перед самым важным событием в его жизни, а схватки были названы «предвестниками» или даже «ложными» схватками. Предвестники же могут даже появляться уже буквально после 20 недели наступившей беременности.

И, тем не менее, если сами схватки уже начались, а до родов, к примеру, осталось предположительно всего-то 2 или 3 недели, и так же если они сопровождаются полным отхождением слизистой пробки или даже излитием околоплодных вод, то однозначно собирайтесь в роддом. Причем чем ближе к «часу Х», тем, конечно же, сильнее и продолжительнее будут схватки, и тем меньше будет период непосредственно между ними.

Однозначно расслабиться. Как только вы почувствуете, что схватка уже началась, максимально постарайтесь расслабить тело, в особенности живот. Не зажимайтесь и так же ни в коем случае старайтесь не закусывать губы. Старайтесь вообще постоянно следить за своим лицом и, конечно же, не напрягать его.
Как можно больше двигаться. Это однозначно позволяет ускорить сам процесс раскрытия, так называемого маточного зева. Другими словами, это действительно существенно сократит полное время родов. Ходите. Возможно, танцуйте. Двигайте бедрами, уже сидя на мяче специально для фитбола.
Нужно будет слушаться медперсонал. Люди, давно работающие в роддомах, настолько замечательно знают свое дело, что действительно стоит прислушаться к их настоятельным советам. Тогда вполне можно быть уверенным, что абсолютно все будет действительно хорошо.

Елена, 4 апреля 2012

Кульминационный момент всех 40 недель вынашивания плода – появление малыша на свет. Каждая женщина боится пропустить ответственный момент начала родовой деятельности. Особенно, если это происходит с ней впервые. Чтобы быть во всеоружии, нужно четко понимать, какие симптомы бывают при схватках и когда нужно обращаться за помощью в родильное отделение, а когда можно еще немного повременить.

Пред тем как подойдет время малышу появиться на свет, организм начинает готовиться к этому нелегкому процессу заранее. Уже начиная с 20 недели, время от времени появляются тренировочные схватки, носящие название Брекстона-Хикса, который когда-то и открыл это явление.

Ощущаются тренировочные, или ложные схватки, как безболезненное напряжение нижней части живота, когда матка на несколько секунд или минут как бы каменеет. Это не доставляет женщине большого дискомфорта и проходит само собой.

Отличие настоящих схваток от ложных заметить не так и просто. Некоторое время истинные схватки могут маскироваться под ложные, в особенности во время первой беременности. Но если интенсивность их не нарастает и не появляются невыносимые болезненные ощущения, то скорей всего роды скоро не начнутся.

В случае когда схватки нарастают, появляются боли или выделения, а привычное положение лежа на боку уже не снимает приступ тонуса матки, то тут уже речь идет о запуске родового процесса. Это значит, что пора засекать время перерывов между спастическими ощущениями и их длительность, чтобы определить, когда же собираться в роддом.

Первые симптомы схваток у всех женщин разнятся, и нет единого сценария родовой деятельности. Но всё же основные признаки, которые наблюдаются одновременно или по отдельности, может наблюдать каждая роженица, когда приходит время родов.

Симптомы схваток перед родами могут быть интенсивными или слабовыраженными – всё зависит от индивидуальной чувствительности организма женщины. В основном они начинаются с неприятных тянущих болезненных ощущений в области поясницы и копчика.

У некоторых такие тянуще-режущие боли одновременно начинаются и внизу живота и бедрах, ведь происходит расширение костей таза, чтобы сквозь них смогла пройти головка малыша. Болезненность постепенно усиливается, но может оставаться на прежнем уровне несколько суток.

Симптомы схваток перед родами более яркие, когда шейка матки раскрывается интенсивно, и такие ощущения сразу дают понять, что женщина уже в родовом процессе. Время между схватками постепенно сокращается, а длительность самой схватки становится всё больше – с 10 до 30 секунд. Когда интервал составляет около 15 минут, пора собираться в роддом, особенно, если предстоят повторные роды.

Признаки начала схваток могут совмещаться и с другими симптомами начала родовой деятельности. За несколько часов до родов постепенно начинает отходить слизистая пробка, часто с кровянистыми выделениями. Это происходит из-за увеличившегося диаметра шейки матки, которая раскрывается.

Беременность со всеми ее радостями и огорчениями рано или поздно заканчивается, и на свет появляется новый человек. Но естественные роды являются тем процессом, который начинается не по чьему-то желанию — сигналом к началу родовой деятельности становятся изменения гормонального профиля материнского организма, возникающие в ответ на изменения состояния ребенка. Эти процессы редко начинаются внезапно, чаще всего сначала появляются тренировочные схватки, задача которых подготовить организм матери, ее ребенка, матку и плаценту к предстоящим изменениям условий жизнедеятельности

Схватки перед родами являются абсолютно естественным явлением, ведь под их влиянием происходит постепенное расширение и созревание шейки матки (ее укорочение), но регулярная родовая деятельность не развивается. Схватки при беременности являются физиологическим явлением – они являются естественной реакцией организма на увеличение размеров матки. Во время такого сокращения мышц улучшается плацентарно-маточное кровообращение, и объем крови, соответственно, кислорода и питательных веществ, проходящих к ребенку, заметно возрастает.

Такие маточные сокращения, или схватки Брекстона Хикса, являются абсолютно нормальным явлением, которые не несут никакой угрозы беременной женщине и ее будущему малышу. Они обычно возникают несистематически, практически безболезненно, не приносят женщине никаких неудобств и самостоятельно бесследно исчезают. Есть женщины с низким порогом болевой чувствительности, которые говорят, что они вообще не испытывали таких маточных сокращений, но это не означает, что такие схватки при беременности не возникали — будущая мама их просто не ощутила. Вообще женщины со второй и последующими беременностями ощущают такие ложные схватки чаще, и в норме такие сокращения могут появляться с начала второго триместра беременности.

Очень редко регулярная родовая деятельность развивается действительно внезапно . При нормальном течении беременности всегда появляются предвестники родов – у женщины опускается живот и заметно облегчается дыхание при продвижении предлежащей части плода в полость малого таза, стабилизируется вес (организм начинает выводить больше жидкости), постепенно ухудшается или исчезает аппетит, могут появляться покалывающие боли в области крестца и лобковом сочленении.

Схватки при беременности в этот период возникают чаще и могут длиться дольше, но основное отличие таких сокращений от начала регулярной родовой деятельности тем, что такие сокращения мускулатуры матки никогда не усиливаются, не становятся регулярными, их интенсивность не увеличивается и постепенно сократительная способность матки уменьшается. Будущая мама сама может предпринять меры, которые помогут схватки скорее завершить – некоторым женщинам достаточно просто сменить род деятельности, немного погулять или отдохнуть, принять теплую ванну или выпить чая и ее состояние постепенно придет в норму.

В том случае, если в течении беременности были отклонения, отмечался повышенный маточный тонус, возникала угроза преждевременного начала родовой деятельности или есть отклонения в состоянии здоровья беременной женщины, то при появлении схваток предвестников беременная должна немедленно отправляться в родильный дом. При необходимости в этот период времени еще можно проводить профилактические и лечебные мероприятия, а при необходимости и наличии показаний – принять решение о способе родоразрешения в каждом конкретном случае.

Если беременность протекала нормально и женщина регулярно проходила все обследования, то подготовительные схватки перед родами свидетельствуют о том, что все идет нормально и организм матери готовится к предстоящим родам, но в родильный дом оправляться еще рано. Регулярная родовая деятельность может развиться еще только через несколько дней, а то и недель, а вот из отделения патологи беременных или родильного отделения будущую маму вряд ли отпустят и придется все время до родов провести в больнице. Женщина может вести привычный образ жизни, а вот пытаться устраивать перестановки мебели или генеральную уборку, отправляться в гости за город или уезжать вообще в другой населенный пункт не стоит.

Схватки вообще представляют процесс ритмического сокращения гладкой мускулатуры матки, причем в теле матки сокращения чаще всего остаются группы волокон, которые расположены линейно, тогда как в шейке матки сокращаются циркуляторные волокна, ее формирующие.

Соответственно, схватки перед родами помогают всем мышечным волокнам «научиться» сокращаться последовательно и равномерно – именно при таком развитии сокращения матки в родах процесс появления ребенка на свет пройдет с наименьшими осложнениями как со стороны мамы, так и со стороны малыша.

Во время беременности могут возникать ложные схватки (схватки Брекстона Хикса), которые помогают тренировать мышечные волокна, стимулировать их растяжимость и готовить мускулатуру матки к напряженной работе в процессе родов. Такие схватки безболезненны, часто женщина вообще может их не замечать, и они всегда проходят самостоятельно через очень короткие промежутки времени.

Тренировочные схватки появляются непосредственно в предродовой период – они более заметны, могут продолжаться по несколько минут, но от истинного начала родовой деятельности они отличаются тем, что такие схватки перед родами никогда не становятся сильнее. Промежутки между ними не увеличиваются, и будущая мама самостоятельно может успокоить такие сокращения, изменив вид деятельности или просто подождав немного времени.

Схватки перед родами это такие сокращения матки, в которых процесс постоянно движется по нарастающей – количество схваток и их интенсивность постоянно увеличивается, время между схватками становится все меньше, и в это время происходит постепенное раскрытие шейки матки – она готовится к самому ответственному периоду родов, периоду изгнания.

Именно в тот момент, когда возникают истинные схватки перед родами, возникает вопрос — что делать. Прежде всего, нужно успокоиться и перестать впадать в панику, взять в руки себя и часы – именно при их помощи можно засечь время самой схватки, продолжительность сокращения мускулатуры и интервал между схватками. Именно по этим показателям врач-акушер, который будет принимать роды, сможет судить о том, как идет процесс появления на свет нового человека.

В конце концов, именно схватки подскажут момент, когда нужно при нормальном течении беременности отправляться в роддом. Первобеременные женщины, у которых период подготовки родовых путей занимает несколько большее время, могут ехать в больницу в тот момент, когда сокращения матки будут возникать 1 раз в 8-10 минут. Женщины, которые будут рожать второго и последующих малышей, должны ехать в родильный дом раньше, при установлении регулярного характера родовой деятельность 1 схватка в течение 15-20 минут

Вызывать медицинскую помощь немедленно нужно в том случае, если в течение нормального процесса родов возникают малейшие отклонения – отходят околоплодные воды, появляется кровотечение из половых путей женщины, схватки становятся очень сильными и болезненными. Немедленно вызывать «скорую помощь» нужно и тогда, когда есть отклонения в состоянии здоровья женщины – при внезапном появлении сильной головной боли, нарушениях зрения, затуманенности сознания, внезапном появлении мелких кровоизлияний под кожей или слизистыми оболочками.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что в течении естественного родового акта есть отклонения, требующие немедленного оказания врачебной помощи и родоразрешения женщины. Отдельного упоминания заслуживают любые отклонения в течении беременности как со стороны матери, так и со стороны плода – при их выявлении беременная женщина должна поступать в стационар заблаговременно и находиться под постоянным врачебным наблюдением.

С увеличением срока беременности происходит растяжение стенок матки и, как следствие, снижение тонуса. Но ведь для того, чтобы процесс рождения малыша прошёл успешно и благополучно, матка должна сильно сокращаться в момент родов.

Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам. Чем раньше происходят преждевременные роды, тем выше риск для здоровья вашего ребенка. Многим недоношенным детям (недоношенным) требуется особый уход в отделении интенсивной терапии новорожденных. Недоношенные дети также могут иметь длительные психические и физические недостатки.

Конкретная причина преждевременных родов часто не ясна. Определенные факторы риска могут увеличить вероятность преждевременных родов, но преждевременные роды также могут возникать у беременных женщин без известных факторов риска.

Если вы испытываете эти признаки или симптомы или вас беспокоит то, что вы чувствуете, немедленно обратитесь к своему врачу.Не беспокойтесь о том, чтобы ошибочно принять ложный труд за настоящий. Всем будет приятно, если это ложная тревога.

Осложнения преждевременных родов включают рождение недоношенного ребенка.Это может вызвать ряд проблем со здоровьем вашего ребенка, таких как низкий вес при рождении, затрудненное дыхание, недоразвитые органы и проблемы со зрением. Дети, рожденные недоношенными, также имеют более высокий риск церебрального паралича, нарушения обучаемости и поведенческих проблем.

Обращайтесь за регулярной дородовой помощью. Дородовые посещения могут помочь вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Укажите любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас в анамнезе были преждевременные роды или у вас появились признаки или симптомы преждевременных родов, вам, возможно, придется чаще посещать своего врача во время беременности.
Соблюдайте здоровую диету. Здоровые исходы беременности обычно связаны с правильным питанием. Кроме того, некоторые исследования показывают, что диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) связана с более низким риском преждевременных родов. ПНЖК содержатся в орехах, семенах, рыбьем и масле семян.
Учитывайте интервалы между беременностями. Некоторые исследования предполагают связь между беременностями с интервалом менее шести месяцев или более 59 месяцев и повышенным риском преждевременных родов. Поговорите со своим врачом о сроках беременности.
Будьте осторожны при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Если вы планируете использовать ART , чтобы забеременеть, подумайте, сколько эмбрионов будет имплантировано. Многоплодная беременность повышает риск преждевременных родов.
Управляйте хроническими заболеваниями. Определенные состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление и ожирение, повышают риск преждевременных родов. Работайте со своим врачом, чтобы держать под контролем любые хронические заболевания.

Conde-Agudelo A, et al. Вагинальный прогестерон так же эффективен, как шейный серкляж, для предотвращения преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью, ранее спонтанными преждевременными родами и короткой шейкой матки: обновленный метаанализ косвенного сравнения.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2018; DOI: 10.1016 / j.ajog.2018.03.028.

Запор во время беременности: Уменьшение частоты дефекации или повышение плотности стула у беременных женщин.См. Подробную информацию ниже для списка из 22
причины запора во время беременности , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с запором во время беременности, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов,
добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, особенно острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду,
потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие.
Хотя наиболее частыми симптомами являются анальный зуд (или вагинальный зуд),
который … читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи
дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом.
Пищеварительная система содержит множество «хороших» … читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.
Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии,
но может убить и «хорошее»…прочитайте больше »

Манжеты для измерения артериального давления неправильно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза
с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.
«Манжета» на руке для измерения артериального давления может быть слишком … читать дальше »

Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается
правильно диагностирован у детей.
Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей.
См. Неправильный диагноз мигрени или введение в … читать дальше »

Невыявленная глютеновая болезнь у беременных вредит плоду : Неудача
для диагностики распространенного, но менее известного заболевания пищеварительной системы, глютеновой болезни (см. симптомы целиакии…прочитайте больше »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Существует врожденная
сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения.
Некоторые из наиболее известных возможностей — язвенная болезнь, рак толстой кишки, раздражительность … читать дальше »

Ошибочно диагностированные причины бесплодия, связанные с весом : Весовой статус женщины
может повлиять на ее уровень фертильности.
Хотя ожирение или избыточный вес сами по себе могут снизить фертильность, существуют и другие факторы.
связанные с весом или связанные…прочитайте больше »

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
не о том, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной запора во время беременности.Из 22
причины запора во время беременности, которые
Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

Следующий список условий
есть запор во время беременности или подобное
указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
любого симптома.

Диабет — история диабета или семейная история диабета?
Классификация запоров во время беременности:
Заболевания, связанные с запором во время беременности:
Симптомы беременности (699 причин), Симптомы женского репродуктивного здоровья (928 причин), Симптомы женского здоровья (1177 причин), Симптомы стула (2508 причин), Симптомы дефекации (2383 причины), Кишечные симптомы (5299 причин), Симптомы нижних отделов брюшной полости ( 3048 причин), абдоминальные симптомы (5930 причин), симптомы пищеварительной системы (5299 причин), проблемы с кишечником (2509 причин)
Медицинские статьи о признаках и симптомах:
Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:
Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:
См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике
Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:

Хотя все беременности разные, определенные симптомы, как правило, возникают в каждом триместре.Для некоторых женщин второй триместр означает конец утреннего недомогания и усталости, но это также означает появление определенных видов боли.

Дисфункция лобкового симфиза также может быть результатом гормональных изменений.Во время беременности организм выделяет гормоны, которые ослабляют и растягивают определенные связки при подготовке к родам. Эти изменения могут способствовать возникновению тазовой боли.

Согласно книгам «Ваша вторая беременность» Кэти Тэмони и «Акушерство десяти учителей, 19-е издание» Филипа Н. Бейкера и Луизы Кенни, вот некоторые из того, чем вторая беременность может отличаться от первой. Однако в отдельных случаях это может быть правдой, а может и нет.

Шишка быстрее увеличивается: Мышцы живота слабее, чем в первый раз. Поскольку они уже были растянуты один раз раньше, мышцы живота менее устойчивы к растяжению во второй раз, и живот, вероятно, покажется, как только ребенок начнет расти.

Изменения груди: Изменения груди являются обычным явлением во время беременности, но грудь может стать более нежной и болезненной во время второй беременности. Они могут стать более чувствительными, когда вы кормите грудью, и соски также могут болеть сильнее.Пигментированная область вокруг соска, называемая ареолой, становится темнее.

Сокращения Брэкстона-Хикса различаются: Во второй беременности вы можете почувствовать схватки раньше, чем во время первой. Эти ложные схватки — это способ подготовки тела к родам. Вы также можете испытать послеродовые схватки.

Роды короче: Так как ваше тело уже один раз пережило процесс родов, во второй раз может потребоваться меньше времени для расширения шейки матки и сглаживания (истончения). Первые роды длятся в среднем восемь часов, а роды после второй беременности — в среднем пять часов.

Усталость: Вы можете чувствовать себя более уставшим во время второй или последующих беременностей, чем во время первой. Это может быть потому, что вы уже мама, пытаясь удовлетворить потребности своего старшего ребенка, борясь с усталостью от беременности.У вас может быть меньше времени на отдых и меньше забот со стороны партнера, что может усугубить вашу усталость.

Послеродовые боли: У вас могут быть сильные послеродовые боли и сокращения, которые являются способом тела вернуть матку в то состояние, в котором она была до беременности.Поскольку при второй беременности матка становится больше, это может быть более болезненным при сокращении.

Боль в спине: Боль в спине может усилиться при последующей беременности. Это может развиться из-за смещения центра тяжести, чтобы приспособиться к растущей матке. Боль может быть сильной, поскольку шишка появляется раньше во второй беременности.

Осложнения, такие как высокое кровяное давление, преждевременные роды, гестационный диабет, преэклампсия или послеродовая депрессия, также могут возникать при последующей беременности, особенно в случае наличия более чем одного плода (1). Однако конкретных доказательств этому нет.

Вам может даже не потребоваться тест на беременность для подтверждения второй беременности, поскольку симптомы могут проявиться раньше, чем раньше, и вы об этом узнаете.Однако лучше подождать неделю после задержки менструации, чтобы получить точный и значимый результат теста на беременность.

Вторых детей обычно рожать легче и быстрее. Поскольку мышцы, кости и ткани ранее подвергались растяжению, ребенку становится легче перемещаться по родовым путям при последующих родах, а также матка сокращается сильнее во время родов. Обычно нажатие (2)
занимает менее часа.

Беременность сразу после кесарева сечения может вызвать у вас истощение. Поэтому после первого кесарева сечения желательно подождать не менее шести месяцев до второй беременности. Выдержка 18 месяцев между родами и зачатием может дать достаточно времени для полного заживления организма, особенно рубца после кесарева сечения на матке, и восполнения потерянных питательных веществ (3).

Идея ведения беременности во время ухода за старшим ребенком может быть непосильной. Хотя есть несколько вещей, которые следует учитывать перед рождением второго ребенка, поговорите со своим старшим ребенком и помогите ему понять, чего ожидать и как подготовиться к этому, может упростить задачу (4).

Нет причин прекращать грудное вскармливание во время беременности.Ваше тело способно производить достаточно грудного молока для грудного ребенка, а также питать ребенка, растущего внутри. Однако на какое-то время грудь и соски могут стать болезненными. Согласно систематическому обзору некоторых исследований, грудное вскармливание вряд ли повлияет на беременность и вес при рождении (5).

Кроме того, грудь начинает вырабатывать молозиво (густое молоко, которое вырабатывается ближе к концу беременности), и вашему малышу может не понравиться вкус молока. В это время вы можете заметить снижение потребления молока вашим старшим ребенком.

Вы уже знаете, чего ожидать и как справиться с изменениями. То, что произошло с первыми родами, может не произойти со вторыми. Роды также прогрессируют быстрее, но для восстановления нормального тела после родов может потребоваться больше времени. В общем, во второй раз все может пройти гладко, поскольку вы будете знать, как с ними бороться.

По данным Института медицины США (IOM), женщины со средним весом до беременности должны набирать от 11,5 до 16 кг во время беременности (6). Идеальная прибавка в весе остается неизменной независимо от того, какая беременность.Прибавка в весе во время второй беременности может быть больше, чем при первой беременности. Но если у вас уже есть лишний вес, пусть прибавка в весе будет скромной, чтобы свести к минимуму риск развития других связанных с беременностью осложнений, таких как преэклампсия и гестационный диабет.

Постоянная жажда, головокружение, сухость кожи и сухость губ во время беременности могут означать, что вы обезвожены.Если вы часто испытываете эти симптомы, это может повлиять на ваше здоровье. Поэтому нужно как можно скорее заняться проблемой обезвоживания.

Утреннее недомогание: Состояние появляется в течение первого месяца и продолжается до 14 или 16 недели.Симптомы включают тошноту и рвоту, которые могут исчезнуть к тому времени, когда вы достигнете второго триместра. В некоторых случаях женщины продолжают испытывать утреннее недомогание после второго триместра.

Симптомы утреннего недомогания приводят к потере жидкости и электролитов из вашего тела, вызывая обезвоживание. Кроме того, из-за тошноты вы можете не принимать жидкости, что затрудняет восполнение потерянной водой телом (1).

Тяжелое утреннее недомогание, также известное как Hyperemesis Gravidarum: Это состояние, вероятно, возникает при беременности двойней (многоплодная беременность). Симптомы, такие же, как и при утреннем недомогании, сохраняются на протяжении всей беременности. Симптомы гиперемезиса также могут вызывать серьезную потерю воды и электролитов. Это может привести к лихорадке, связанной с тошнотой и рвотой, вызывая чрезмерное потоотделение и обезвоживание (2).

Диарея: Гормональные изменения, диетические привычки и отвращение к определенным продуктам питания могут привести к диарее, особенно в третьем триместре.Это также может привести к чрезмерной потере жидкости и электролитов (3).

Воздушное путешествие: Воздух в салоне мало влажный, что может вызвать обезвоживание вашего тела (4).Во время путешествий вам следует постараться избежать обезвоживания, выпивая воду. Правила авиакомпании могут не разрешать провоз бутылок с водой, но вода всегда доступна в полете.

Обезвоживание, вызванное утренним недомоганием, может привести к тошноте, что делает проблему циклической. Когда вас тошнит, вам не хочется пить больше воды, и тогда тошнота усиливается. Если беременная женщина не принимает достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, ей, возможно, придется госпитализировать для внутривенного введения жидкости (6).

Вам необходимо выпивать восемь-десять стаканов воды каждый день (8). Количество может включать напитки, которые вы потребляете, но в идеале первым вариантом должна быть простая вода. Такие жидкости, как сок, молоко, чай и кофе, содержат воду и способствуют потреблению жидкости, но они также дают вам дополнительные калории.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам попасть в больницу, чтобы провести комплексные анализы для выяснения основной причины. Затем назначается внутривенная терапия, которая, вероятно, восполнит ваш организм необходимой водой и питательными веществами.

Внезапные и драматические изменения, происходящие во время беременности, могут заставить вас почувствовать, что ваше тело чуждо вам.Ваше тело выглядит и ощущается по-другому. Часто эти изменения доставляют дискомфорт. Ношение 25 лишних фунтов в брюшной полости создает нагрузку на ноги и бедра, не говоря уже о давлении на другие органы.

Вы можете испытывать боль в нижней части живота, особенно справа, начиная примерно с 20 недель. Это вызвано растяжением связок, поддерживающих матку. У вас также может быть боль в верхней передней части бедра, вызванная давлением маткой на нерв, проходящий через край тазовой кости.Иногда вы можете облегчить эти боли, лежа.

Боль также может возникать в верхней части живота. Эта боль часто возникает из-за изжоги. Чтобы уменьшить дискомфорт, сядьте после еды, ешьте меньшее количество и принимайте антациды (с разрешения врача). Однако серьезные осложнения беременности, такие как камни в желчном пузыре, также могут вызывать боль в верхней части живота, поэтому сообщите об этих болях своему врачу.

Вы можете испытывать дискомфорт иного рода во время беременности.Гормональные изменения в первом триместре могут вызвать утреннее недомогание с тошнотой, рвотой и потерей аппетита. Лучше съесть что-нибудь мягкое, например крекер, перед тем, как встать с постели утром. Небольшие частые приемы пищи также могут облегчить эти ощущения. Сильная или продолжающаяся на протяжении всей беременности рвота является более серьезным заболеванием и требует лечения.

Запор может быть неприятным побочным эффектом беременности. Это может привести к геморрою, который может возникнуть в результате натуживания во время дефекации.Геморрой также может появиться из-за повышенного давления матки на тазовые вены. Изменения в диете для увеличения количества фруктов и клетчатки могут помочь, но вам могут потребоваться слабительное и смягчитель стула. Вы также можете использовать сидячие ванны, смазывающие кремы и свечи от геморроя, но проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти или любые лекарства.

Матка также оказывает давление на вены ног, особенно в третьем триместре. Это вызывает опухание ног и варикозное расширение вен.Ношение обуви может стать затруднительным. Поднимите ноги и наденьте эластичные чулки, чтобы снять давление.

На поздних сроках беременности вы можете почувствовать боль в тазу или ощущение, будто таз отделяется. За это отвечает гормональное ослабление связок. Лучшее средство — избегать действий, которые растягивают эти связки.

У вас также могут быть боли в спине. Это связано с изменением осанки из-за увеличения живота.Хорошая программа упражнений (обсудите это со своим врачом) для укрепления мышц живота и спины может помочь предотвратить боли в спине; отдых и грелка помогают облегчить их, когда они возникают.

Изменения во время беременности могут доставлять дискомфорт. Но если вы знаете о потенциальной боли и примете соответствующие меры, чтобы ее избежать или облегчить, когда она возникает, вы проведете девять месяцев в относительном комфорте.

Др.Элизабет Иден, доктор медицины , практикующий акушер-гинеколог со своей частной практикой в Нью-Йорке. Она работает лечащим врачом в больнице Тиш Медицинского центра Нью-Йоркского университета, а также клиническим доцентом в Школе медицины Нью-Йоркского университета.

Эта информация предназначена исключительно для информационных целей. НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Ни редакторы Consumer Guide (R), Publications International, Ltd., ни автор, ни издатель не несут ответственности за любые возможные последствия любого лечения, процедуры, упражнений, изменения диеты, действия или применения лекарств, которые возникли в результате чтения или следования информации. содержится в этой информации.Публикация этой информации не является медицинской практикой, и эта информация не заменяет рекомендации вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Перед тем, как начать какой-либо курс лечения, читатель должен посоветоваться со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Министерство здравоохранения РФ подготовило проект ведомственного приказа «Об утверждении ‎требований к работе (услуге) по сестринскому делу». Документ описывает рабочие функции медсестер при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи пациентам, а также уточняет стандарт оснащения процедурного кабинета.

В проекте приказа говорится, что требования разработаны «в целях лицензирования медицинской деятельности» и «устанавливаются при оказании медицинской помощи амбулаторно (в условиях, ‎не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения)».

Согласно проекту документа, работы или услуги по сестринскому делу включают оказание медпомощи, в том числе в экстренной форме; осуществление сестринского ухода ‎и наблюдения за пациентами; проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медпомощи; «проведение мероприятий по профилактике неинфекционных ‎и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни»; ведение медицинской документации, «организацию деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала».

Кроме того, в проекте документа отмечается, что организация и выполнение работ по сестринскому делу «осуществляются медицинскими работниками, соответствующими требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат». Этот профстандарт был утвержден Минтрудом РФ в начале сентября 2020 года. В нем говорится, что основной целью профессиональной деятельности медсестер является «сохранение и поддержание здоровья, улучшение качества жизни населения, оказание медицинской помощи».

В проекте приказа Минздрава также представлен стандарт оснащения процедурного кабинета. В нем должны быть стул, рабочий стол и стол для лекарственных средств и медизделий, две кушетки, холодильник, шкаф для хранения медицинских инструментов и шкаф для хранения лекарств, медицинский термометр, тонометр для измерения артериального давления, стетофонендоскоп, бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания или фильтрации воздуха или дезинфекции поверхностей, две емкости для сбора бытовых и медицинских отходов; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной, скорой, специализированной медицинской и паллиативной помощи.

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на заседании Комитета Совета Федерации по социальной политике 29 января 2020 года заявил, что уже в этом году будет реализована давняя инициатива ведомства по расширению функционала медицинских сестер. Тематические «пилотные» проекты реализовывались в нескольких десятках региональных медучреждений с 2013 года, но к желаемому эволюционному развитию специальности не привели – медсестры жаловались на клиническую несамостоятельность. Мнения экспертов о реформе – в опросе Vademecum.

Как это ни странно, но сегодня можно говорить о том,что профессия медицинской сестры во многих аспектах только складывается. Идет процесс формирования свода знаний, свойственных только сестринскому делу, а не заимствованному из других наук. Теория сестринского дела имеет существенное значение для развития моделей, по которым будет построено сестринское дело будущего.

Общеизвестно, что реальная вещь заменяется моделью в том случае, если идея, процесс или предмет слишком велики или абстрактны, чтобы обращаться непосредственно к ним. В любом случае модель облегчает и изучение, и обсуждение предмета или процесса. Именно модель сестринского дела отражает действительность и позволяет с первых месяцев обучения в медицинском колледже изучать структуру и практические задачи. Студенты, направляемые преподавателями клинических дисциплин, имеют возможность обсуждать абстрактные предметы, используя конкретные термины, и ответить на многие практические вопросы. Например:

Практически структурированная профессиональная деятельность, включающая специально предусмотренные обучением нюансы общения, позволяют среднему медицинскому персоналу в определенных случаях пользоваться заготовками. При этом медсестры, фельдшера и акушерки не только экономят время, но и обходятся без излишних экспромтов, приводящих в помощи и лечении к нежелательным последствиям.

К сожалению, очень много времени и усилий уходит на пере убеждение уже работающего по старым представлениям медицинского персонала перейти к новым стандартам, — будь то протоколы оказания неотложной помощи по строгому алгоритму, уход за длительно болеющими пациентами или коммуникативными проблемы с пациентами и их родственниками. Советское здравоохранение, помимо всеми признаваемых заслуг, оставило нам в наследство далеко не трепетные взаимоотношения между двумя категориями — теми, кто лечит и теми, кого лечат. Хамство и безразличие медиков сменяются на более приемлемые формы общения зачастую только в ответ на деньги и связи пациентов.

С самого начала занятий по сестринскому делу студенты на теоретическом, а затем и на практическом уровне отрабатывают в различных формах общения с пациентом не только как с объектом, нуждающимся в чисто медицинских мероприятиях, но и как с субъектом. На сегодняшний день медик любого уровня не может считаться профессионально компетентным, если не освоил и не усвоил значение всего комплекса коммуникаций с пациентами, опирающегося на знания его возрастных физических и психологических особенностей и возможностей..

Сестринское дело не конкурирует со сферой врачебной деятельности, а обладает достаточным потенциалом, чтобы стоять не вровень, но рядом с интересами врачей. Взаимодействие между медсестрами и другими работниками здравоохранения постоянно растет и развивается. Пациенты начинают принимать активное участие в вопросах, связанных с их собственным здоровьем и благополучием. Медсестры призваны заниматься охраной здоровья точно так же, как предупреждением заболеваний и лечением. В частности, сюда относятся непосредственный и постоянный уход за больными и инвалидами, консультативная помощь близким, меры неспецифической профилактики заболеваний и т.п. Постулат Флоренс Найтингейл, гласящий, что состояние больного можно улучшить, воздействуя на его окружение, получает свое ежедневное подтверждение в инициативе медсестер, обеспечивающих и пропагандирующих свежий воздух, тепло, свет, питание, гигиену, физический и психологический комфорт. От медсестры ожидается, что она будет определять основные потребности пациента и, если он не способен сделать это сам, будет удовлетворять их до тех пор, пока помощь не станет излишней.

Очевидно, что неприятие рядом медиков среднего звена современных требований связан не только с нежеланием осваивать достаточно объемный и непростой материал что называется «за ту же зарплату» (безусловно, более чем недостаточную), но и собственными психологическими и коммуникативными проблемами. Когда на занятиях преподаватель объясняет студентам, что при оказании неотложной помощи медсестра должна в определенной очередности контролировать состояние пациента, воздействуя на него в соответствии со стандартами профессиональной деятельности, готовить необходимые препараты и взаимодействовать с врачом или другими медиками, это объясняется генеральной целью — максимально быстро облегчить страдания больного. Во взаимодействии со всеми сотрудниками любого уровня медсестра должна уметь принимать меры, прежде всего необходимые для безопасности пациента. Здесь недопустимы проволочки на раздумья, сомнения и дискуссии с коллегами, отнимающие буквально «золотые минуты». Определение подобным действиям может квалифицироваться только как профессиональная некомпетентность

Традиционно медицинская модель, использовавшаяся столетиями, ориентирована на заболевание, и усилия врача направлены на поставку диагноза, поиск и лечение отклонение, дисфункций и дефектов. Большинство видов врачебной деятельности (будь то лечение, преподавание или исследовательская работа), так или иначе, направлено на различные аспекты заболеваний и недугов. Модель же сестринского дела ориентирована в большей степени на человека или группу людей, чем на недуг. Эта модель должна быть приложима к нуждам людей, их семей и сообществ и предоставлять медсестрам широкий выбор ролей и функций для работы со всеми — с больными и здоровыми. В соответствии «Кодексом Международного Совета Медсестер» на медсестру возлагается четыре основные обязанности: сохранять здоровье, предотвращать заболевания, восстанавливать здоровье и облегчать страдания. Потребность в деятельности медсестры универсальна. Сестринское дело подразумевает уважение к жизни, достоинству и правам человека.

По сути, эти абсолютно доступные пониманию любого думающего человека требования, не нуждаются в комментариях. Почему же в большинстве ЛПУ отношения между врачами и средним медперсоналом основываются далеко не на паритетных началах? В лучшем случае, врачи с уважением говорят о «грамотных» и «опытных» медсестрах, исходя лишь из способности последних выполнять назначения и поручения все тех же врачей. Собственная компетенция медсестры скорее раздражает. Это особенно удивительно в нишах, принадлежащих модели сестринского дела. Возникает лишь одно логическое объяснение: большинство врачей и сегодня ориентированы на уже изжившую себя во всех развитых странах медицинскую модель, в которой медсестра — всего лишь «служанка» врача.

Возможно, именно по этой причине у нас возникает такая необходимая структура, как хоспис. Ни для кого не секрет рост числа онкологических больных, в том числе среди молодежи. Традиционно инкурабельных пациентов стараются при малейшей возможности отправить домой — на руки родственников. Отделения стационаров и диспансеров не хотят ухудшать показатели, да и просто зачастую не имеют экономической возможности содержать подобных больных, представляя им профессиональную помощь. Будет ли домашний уход полностью адекватным — на совести близких. Имеют ли они возможность должным образом помогать и облегчать последний период жизни родственника — их проблемы. Это одна из тех ситуаций, когда в полном смысле жизненно необходимы средние медицинские кадры, специально обученные профессионально и подготовленные психологически. Тактика ведения подобных пациентов достаточно разработана (с учетом современных возможностей нашей медицины). С выпиской больных домой возникает проблема профессиональной помощи не только самому больному, но и его семье. И помощь эта должна охватывать период болезни, страданий, умирания пациента, а также потери, горя и реабилитационного периода близких. Большие сомнения вызывает такая «экономия» наших ЛПУ. Именно в компетенции медсестер выстраивать должный уход больному, максимально щадящий чувства его родных. И это только один из аспектов огромной и очень насущной проблемы.

С моей точки зрения, при всей своей сложности и многогранности эта задача реально разрешима. Да, это требует специального обучения, большого труда и постоянного самосовершенствования со стороны преподавателей медицинских колледжей. А, значит, полного понимания и желания работать в этом направлении с их стороны. Но другого выхода нет. Современные требования к профессиональной подготовке среднего медицинского персонала должны иметь перед собой своего рода сверхзадачу: построение каждой медицинской сестрой некоего этического пространства — внутри себя, внутри своей профессии и вокруг себя.

Профессиональный стандарт для старшей медсестры используется работодателями с целью определения её нагрузки и проверки уровня профессиональных знаний. Дополнительно данный документ позволяет актуализировать трудовую документацию, отсеять неквалифицированных кандидатов и предотвратить конфликты с проверяющими делопроизводство государственными организациями.

Внимание! Классификаторы ЕКС и ЕТКС могут использоваться нанимателем наряду с профстандартами. Он вправе самостоятельно выбрать предпочтительный документ, хотя в будущем Минтруд планирует их объединение в целостную систему должностных стандартов.

Итогом всех этих операций для работодателя станет расширение возможностей по управлению персоналом, причём на основе законодательно корректной документации. Так, если старшая медсестра не будет отвечать положениям профстандарта, от неё можно потребовать прохождения дополнительно обучения.

Сколько раз протирают глюкометры салфеткой, смоченной в рабочем растворе дезинфицирующего средства, при их дезинфекции согласно Федеральным клиническим рекомендациям «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам с сахарным диабетом»?

наши ожидания в отношении того, что должны делать утвержденные образовательные учреждения (AEI) и их партнеры по практическому обучению для реализации утвержденных NMC программ для медсестер, акушерок и младших медсестер.

Подотчетность означает, что медсестры отвечают перед людьми, за которыми они ухаживают, регулирующим органом по сестринскому делу, своими работодателями и общественностью. Медсестры несут ответственность за свои решения, действия, поведение и обязанности, присущие их медсестринским ролям, включая документацию. Ответственность не может быть делегирована. Дипломированная медсестра, которая поручает выполнение действий другому человеку, остается ответственным за решение о делегировании, за мониторинг уровня работы другого человека и за оценку результатов того, что было делегировано (Совет по сестринскому и акушерскому делу Австралии, 2013). .См. Соответствующее определение «делегирования» ниже.

Делегирование — это отношения, которые существуют, когда RN делегирует аспекты своей сестринской практики другому человеку, например, зарегистрированной медсестре, студенческой медсестре или человеку, который не является медсестрой. Делегации направляются для удовлетворения потребностей людей и обеспечения доступа к медицинским услугам, то есть для того, чтобы нужный человек был доступен в нужное время для оказания нужных услуг.RN, который передает делегирование, сохраняет ответственность за решение о делегировании. Они также несут ответственность за мониторинг общения делегации с соответствующими лицами и за результаты практики. Обе стороны несут ответственность за принятие решения о делегировании, которое включает оценку рисков и возможностей. В некоторых случаях делегированию может предшествовать обучение и оценка компетентности. Для получения дополнительной информации см. Национальную структуру NMBA для разработки инструментов принятия решений в сестринской и акушерской практике (2013).

Зарегистрированная медсестра — это лицо, которое предоставляет сестринский уход под прямым или косвенным наблюдением зарегистрированной медсестры. Они завершили предписанную подготовку к обучению и продемонстрировали свою компетентность для практики в соответствии с Национальным законом о положении о практикующих врачах в качестве зарегистрированной медсестры в Австралии. Зарегистрированные медсестры несут ответственность за свою собственную практику и остаются ответственными перед зарегистрированной медсестрой за делегированный уход.

Человек или люди используется в этих стандартах для обозначения тех лиц, которые вступили в терапевтические и / или профессиональные отношения с дипломированной медсестрой. Иногда эти люди будут потребителями медицинских услуг, в других случаях они могут быть коллегами или студентами, это будет варьироваться в зависимости от того, кто является основным направлением практики в данный момент. Следовательно, слова «человек» или «люди» включают всех пациентов, клиентов, потребителей, семьи, лиц, осуществляющих уход, группы и / или сообщества, которые входят в сферу деятельности и контекст практики медсестры.Дипломированная медсестра имеет профессиональные отношения с медицинскими бригадами.

Практика, ориентированная на человека — это совместное и уважительное партнерство, построенное на взаимном доверии и понимании через хорошее общение. С каждым человеком обращаются как с личностью, с тем чтобы уважать права и предпочтения людей в отношении его медицинской информации, защищать их достоинство и расширять возможности выбора. Практика, ориентированная на человека, признает роль семьи и сообщества в отношении культурного и религиозного разнообразия.

Дипломированная медсестра — это лицо, которое завершило предписанную подготовку к обучению, демонстрирует компетентность в практике и зарегистрировано в соответствии с национальным законом о регулировании практикующих врачей в качестве дипломированной медсестры в Австралии.

Сфера практики — это практика, в которой медсестры обучены, компетентны и разрешены законом. Фактический объем практики зависит от контекста, в котором работает медсестра, потребностей людей в области здравоохранения, уровня компетентности и уверенности медсестры, а также требований политики поставщика услуг.

Практические стандарты в этом документе соответствуют ожиданиям практикующих медсестер. Они информируют об образовательных стандартах для зарегистрированных медсестер, правилах работы медсестер и определении способности медсестер к практике, а также направляют потребителей, работодателей и другие заинтересованные стороны в отношении того, чего разумно ожидать от дипломированной медсестры, независимо от области сестринской практики или лет медсестры. опыт. Они заменяют предыдущие Национальные стандарты компетентности для дипломированных медсестер (2010).

Терапевтические отношения отличаются от личных отношений. В терапевтических отношениях медсестра чувствительна к ситуации человека и целенаправленно взаимодействует с ним, используя знания и навыки в уважении, сострадании и доброте. В отношениях признаются и уважаются права и достоинство человека. Профессиональный характер отношений предполагает признание профессиональных границ и неравноправия. Подробнее см. Кодекс поведения медсестер NMBA (2010 г.).

Документ	PDF	Доступный формат	Дата вступления в силу
Кодекс поведения акушерок		Word (185 КБ)	1 марта 2018
Кодекс поведения медсестер		Word (196 КБ)	1 марта 2018
Информационный бюллетень: Кодекс поведения медсестер и Кодекс поведения акушерок	PDF (168 КБ)	Веб-страница	1 марта 2018
Примеры из практики: применение кодексов поведения на практике	PDF (119 КБ)	Слово (92. 7 КБ)	1 марта 2018

Документ	PDF	Доступный формат	Дата вступления в силу
Практические стандарты акушерок	PDF (123 КБ)	Веб-страница	1 октября 2018
Информационный бюллетень: Практические стандарты акушерок	PDF (52.1 КБ)	Веб-страница	1 октября 2018
Стандарты дипломированных медсестер для практики	PDF (177 КБ)	Веб-страница	1 июня 2016
Информационный бюллетень: Практические стандарты дипломированных медсестер	PDF (199 КБ)	Веб-страница	июнь 2019
Стандарты практикующих медсестер	PDF (116 КБ)	Веб-страница	1 января 2016
Информационный бюллетень: Стандарты практикующих медсестер	PDF (59. 4 КБ)	Веб-страница	1 января 2016
Практические стандарты практикующих медсестер	PDF (193 КБ)	Веб-страница	1 января 2014 г.

С 1 марта 2018 года Кодекс этики для медсестер Международного совета медсестер действует для всех медсестер в Австралии, а Кодекс этики для акушерок Международной конфедерации акушерок действует для всех акушерок в Австралии.Эти документы заменяют Кодекс этики для медсестер NMBA — август 2008 г. и Кодекс этики акушерок NMBA — август 2008 г. . Для получения дополнительной информации см. Новость.

Документ	PDF	Дата вступления в силу
Устаревшая версия: Стандарты компетентности акушерок — январь 2006 г. — ребрендинг *	PDF (886 КБ)	С 1 июля 2010 г. по 30 сентября 2018 г.
Устаревшая версия: Профессиональные границы для акушерок — март 2010 — ребрендинг *	PDF (1.00 МБ)	С 13 июня 2013 г. по 28 февраля 2018 г.
Устаревшая версия: Профессиональные границы для медсестер — февраль 2010 г. — ребрендинг *	PDF (1.30 МБ)	С 13 июня 2013 г. по 28 февраля 2018 г.
Предыдущая версия: Кодекс профессионального поведения акушерок — август 2008 г. — изменен бренд *	PDF (575 КБ)	С 13 июня 2013 г. по 28 февраля 2018 г.
Старая версия: Кодекс профессионального поведения медсестер — август 2008 г. — изменен бренд *	PDF (510 КБ)	С 7 мая 2013 г. 28 февраля 2018 г.
Устаревшая версия: Кодекс этики для акушерок — август 2008 г. — изменен бренд *	PDF (661 КБ)	С 13 июня 2013 г. 28 февраля 2018 г.
Устаревшая версия: Кодекс этики медсестер — август 2008 г. — ребрендинг *	PDF (453 КБ)	С 8 мая 2013 г. 28 февраля 2018 г.
Устаревшая версия: Стандарты компетенции дипломированных медсестер — январь 2006 г. — ребрендинг *	PDF (506 КБ)	С 1 июля 2010 г. по 31 мая 2016 г.
Старая версия: Стандарты компетенции зарегистрированных медсестер — октябрь 2002 г.	PDF (472 КБ)	С 1 июля 2010 г. по 31 декабря 2015 г.

* Ребрендинг: этот документ подвергся ребрендингу, чтобы отразить право собственности на Совет медсестер и акушерок Австралии.За исключением обновления дизайна и названий соответствующей организации, содержание или цель исходного документа не изменились, если не указано иное.

Директор по сестринскому делу Рехмат Уллах поздравил недавно назначенных медсестер и сказал, что они будут обновлены в соответствии с международными стандартами медсестер и внедрить навыки для лучшего ухода за пациентами. Будущее развитие специализированных медицинских стандартов (SPNS) / рамок знаний и навыков (KSF) будет направлено новым руководящим документом, аналогичным инструментарию KSF (www.Nurse.org.nz/nno-repository.html).Фейсал сказал, что мы должны стремиться поднять наши стандарты сестринского дела до уровня, на котором они могут быть сопоставлены со стандартами ухода и сестринского дела на западе и других развитых странах. Спросите у практикующих медсестер, как они используют профессиональные стандарты медсестер в своей практике, большинство из них согласится с тем, что, хотя стандарты действительно существуют, они не имеют четкого представления о том, что они из себя представляют. Принцесса Уэльская и Нит из Совета здравоохранения ABMU выразила ряд опасений по поводу стандартов ухода. Больницы Порт-Талбота, и министр здравоохранения Марк Дрейкфорд организовал независимую экспертизу, чтобы изучить стандарты сестринского дела.Был высказан ряд опасений по поводу стандартов ухода в больницах принцессы Уэльской и Neath Port Talbot Совета по здравоохранению ABMU. Министр здравоохранения Марк Дрейкфорд провел независимую проверку, чтобы изучить стандарты ухода. Департамент здравоохранения заявляет, что в клиниках, вызывающих озабоченность, руководители и старшие врачи будут выслушивать и обсуждать проблемы людей и реагировать на них. Он сказал, что в отчете «содержится очень серьезная критика» стандартов медсестер и содержится призыв к большему обучению на рабочем месте.из Бирмингема, Великобритания) описывает взаимосвязь между законом, этикой, моральными ценностями, профессиональными стандартами медсестер и проблемами развития и профессиональным кодексом поведения медсестер для студентов-медсестер, прошедших предварительную регистрацию, и других студентов-медсестер в Великобритании. Элен Уильямс , медсестра психиатрической помощи в Cheshire and Wirral Partnership (CWP), была номинирована на награду за стандарты медсестринского ухода. Те же главы, содержащие базовую информацию по медсестринскому уходу, дополнены более целенаправленным подходом и функциями, которые связывают реальное взаимодействие с последними исследованиями и технологии со стандартами ухода.Я разговариваю с медсестрами / работодателями и заинтересованными сторонами и помогаю им интерпретировать стандарты ухода за больными, законы или информацию, относящуюся к их конкретным ситуациям. ОБЫЧНО, МЕДСЕСТРАМ НЕ РАЗРЕШАЕТСЯ ПРОВЕРЯТЬ НИЧЕГО, НО ПРИМЕНЯЮТСЯ СТАНДАРТЫ ПО УХОДУ И ВЫПОЛНЯЛИ ЛИ ИЛИ НИКТО.

Постоянный полнотекстовый доступ к важным медсестринским публикациям, включая Journal of Nursing Scholarship, Journal of Emergency Nursing и Nursing Standard. Основное освещение журнала медсестер дополняется элитными медицинскими публикациями, такими как The New England Journal of Medicine и The Lancet, и легко связано с другим необходимым контентом. По сравнению с другими поставщиками, ProQuest имеет более короткие эмбарго и больше полнотекстового контента.

Поддерживает потребности конечных пользователей в разнообразном контенте с тысячами полнотекстовых диссертаций, уникальных для ProQuest, охватывающих многие области, включая сестринское дело, психическое здоровье, общественное здоровье и темы, связанные с оказанием помощи пациентам.

ProQuest объединяет итоговые журналы, материалы конференций, отраслевые журналы, книги и многое другое в единую коллекцию с возможностью перекрестного поиска. Эти первичные, вторичные и третичные источники контента охватывают весь спектр медсестринских стипендий и предоставляют всем пользователям, от студентов и преподавателей до клиницистов и практиков, легкий доступ к соответствующему контенту.

ProQuest сотрудничает с другими поставщиками информационных услуг, чтобы гарантировать, что независимо от того, где начинает исследователь, подключение к контенту ProQuest будет простым и беспроблемным.В дополнение к сервису Summon® от ProQuest, контент ProQuest можно найти с помощью OCLC WorldCat, Ex Libris Primo Central, PubMed и Google Scholar. Кроме того, с помощью вкладки электронных книг на странице результатов поиска ProQuest исследователи могут выполнять перекрестный поиск в электронных книгах ProQuest своей организации (если таковые имеются) вместе с содержимым своей базы данных платформы ProQuest.

Видеоконтент — отличный инструмент поддержки для студентов и преподавателей медсестер перед тем, как попасть в клиническую среду.Подготовиться к введению лекарств пациенту или выполнить гериатрическую оценку немного проще, если медицинские работники видели это раньше. База данных по медсестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения включает более 1200 видеоклипов от MedCom, охватывающих такие важные темы, как безопасность здравоохранения, планирование действий в чрезвычайных ситуациях, проверка показателей жизнедеятельности и многие другие. Все видеоклипы MedCom на платформе ProQuest профессионально проиндексированы с краткими резюме, поэтому они сразу же отображаются в соответствующих результатах поиска.

Доступ к ресурсам, основанным на доказательствах, важен как никогда, поэтому ProQuest включает тысячи статей, основанных на фактических данных (систематические обзоры и метаанализ), и записи клинических испытаний, не говоря уже о мнениях экспертов и выводах когортных и экспериментальных исследований.

характеристика и виды, функции, заболевания

Что это такое

Характеристика и виды

Главные функции

Какие врачи лечат

Возможные заболевания

Спазм стенок

Капиллярный варикоз

Капилляротоксикоз

Методы диагностики

Терапия и профилактика

Гистология.mp3 — Сердечно-сосудистая система (часть 3)

Микроциркуляторное русло

Артериальное звено микроциркуляторного русла

Артериолы

Прекапилляры (прекапиллярные артериолы, или метартериолы)

Капилляры

Эндотелиоциты, перициты и адвентициальные клетки

Характеристика эндотелия

Функции эндотелия:

Классификация капилляров

Венозное звено микроциркуляторного русла: посткапилляры, собирательные венулы и мышечные венулы

Артериоло-венулярные анастомозы

Некоторые термины из практической медицины:

Большой Круг Кровообращения: Анатомическое Строение + Функции

Описание большого круга кровообращения

Основные артериальные сосуды БКК

Капиллярная сеть БКК

Венозные сосуды БКК

Функции большого круга кровообращения

Нарушения кровообращения в БКК из-за врожденных пороков сердца (ВПС)

Анатомия сердечно-сосудистой системы | MedFsh.ru

1. Какое значение имеет сердечно-сосудистая система для организма? Значение знаний о ССС? Значение каждой из них для организма

2. Строение и функция большого круга кровообращения

3. Строение и функция малого круга кровообращения

4. Из каких отделов состоит кровеносное сосудистое русло. Значение каждого из них

5. Значение артерий. Строение стенок крупных, средних и мелких артерий.

6. Значение микроциркуляторного русла. Из каких звеньев оно состоит?

7. Строение стенки и назначение артериол и прекапилляров.

8. Строение стенки и назначение капилляров.

9. Строение стенок и назначение посткапилляров и венул.

10. Что относится к приспособительным механизмам кровеносного микроциркулятрного русла?

Капилляры

Самый Тонкий Кровеносный Сосуд: Анатомия Капилляра

Классификация

Строение капилляра и его функции

артерий, вен и капилляров | Система кровообращения

Артерии, вены и капилляры

# 72 Артерии, вены и капилляры — структура и функции

Кровеносные сосуды, артерии, капилляры, вены, полая вена, центральные вены

Что делают артерии, вены и капилляры?

Определение, структура, типы и условия

Непрерывные капилляры

Капилляры с отверстиями

Синусоидальные капилляры

Пятна от портвейна

Петехии

Синдром системной утечки капилляров

Синдром артериовенозной мальформации

Синдром микроцефалии-капиллярной мальформации

Капиллярный | анатомия | Britannica

До какого возраста делают Манту детям в школе

Процедура проведения

Возрастной диапазон пробы Манту

Показания

До какого возраста делают Манту в России

Кто должен проходить тестирование

Кто, где и как сделает прививку Манту

Размеры «кнопок»

Как реагировать на результат тестирования

Надежность теста Манту

Надежность теста Манту

с какого возраста делают манту — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Короткий экскурс в историю

Проба Манту и прививка БЦЖ — какая связь?

Механизм действия пробы Манту

Как правильно измерить пробу Манту?

Типы реакций на пробу Манту

Вираж туберкулиновой пробы

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом