Разное — Страница 17

Синдром эдвардса синдром патау: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Патология психического развития››

Хромосомные болезни(геномные и структурные) Синдромы Дауна, Патау,Эдвардса. Регулярные трисомии. Моносомия. Синдром кошачьего крика.

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 20Следующая ⇒

Хромосомные болезни — наследственные заболевания, обусловленные изменением числа или структуры хромосом. К хромосомным относятся болезни, обусловленные геномными мутациями или структурными изменениями отдельных хромосом.

Синдром Дауна- одна из форм геномной патологии, при которой чаще всего кариотип представлен 47 хромосомами вместо нормальных 46, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями

Синдром Дауна — хромосомная патология, характеризующаяся наличием дополнительных копий генетического материала 21-й хромосомы, либо целой хромосомы (трисомия), либо её участков (например, за счёт транслокации). Последствия от наличия дополнительной копии сильно различаются в зависимости от количества дополнительного генетического материала, генетического окружения и чистой случайности.

Формы синдрома Дауна

Примерно в 91 % случаев возникает ненаследственный вариант болезни — простая полная трисомия 21 хромосомы, обусловленная нерасхождением хромосом во время мейоза. Примерно у 5 % больных наблюдается мозаицизм (не все клетки содержат лишнюю хромосому). В остальных случаях синдром вызван спорадической или наследуемой транслокацией 21-й хромосомы. Как правило, такие транслокации возникают в результате слияния центромеры 21-й хромосомы и другой акроцентрической хромосомы. Фенотип больных определяется трисомией 21q22. Повторный риск рождения ребёнка с синдромом Дауна у родителей с нормальным кариотипом составляет около 1 % при обычной трисомии у ребёнка[7].

Диагностика

Клинодактилия

Беременная женщина может пройти обследование на выявление нарушений плода. Многие стандартные дородовые обследования способны обнаружить синдром Дауна у плода. Например, имеются специфические УЗИ-признаки синдрома. Генетические консультации с генетическими тестами (амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез), как правило, предлагаются семьям, риск рождения в которых ребёнка с синдромом Дауна наиболее велик.

Амниоцентез и биопсия хориона считаются инвазивными обследованиями, так как при них в матку женщины вводят различные инструменты, что несёт в себе некоторый риск повреждения стенки матки, плода или даже выкидыша.

Несколько неинвазивных пренатальных тестов, которые включают секвенирование фрагментов ДНК плода в материнской крови, были разработаны.

На данный момент амниоцентез считается самым точным обследованием. Для получения результатов у женщины требуется взять на анализ амниотическую жидкость, в которой позже выявляют клетки плода. Лабораторные работы могут занять несколько недель, но вероятность правильного результата — 99,8 %. Ложноположительный показатель очень низок.

Характерные черты, обычно сопутствующие синдрому Дауна

Обычно синдрому Дауна сопутствуют следующие внешние признаки (согласно данным из брошюры центра «Даунсайд Ап»):

«плоское лицо» — 90 %

брахицефалия (аномальное укорочение черепа) — 81 %

кожная складка на шее у новорожденных — 81 %

эпикантус (вертикальная кожная складка, прикрывающая медиальный угол глазной щели) — 80 %

гиперподвижность суставов — 80 %

мышечная гипотония — 80 %

плоский затылок — 78 %

короткие конечности — 70 %

брахимезофалангия (укорочение всех пальцев за счёт недоразвития средних фаланг) — 70 %

катаракта в возрасте старше 8 лет — 66 %

открытый рот (в связи с низким тонусом мышц и особым строением нёба) — 65 %

зубные аномалии — 65 %

клинодактилия 5-го пальца (искривлённый мизинец) — 60 %

аркообразное нёбо — 58 %

плоская переносица — 52 %

бороздчатый язык — 50 %

поперечная ладонная складка (называемая также «обезьяньей») — 45 %

короткая широкая шея — 45 %

ВПС (врождённый порок сердца) — 40 %

короткий нос — 40 %

страбизм (косоглазие) — 29 %

деформация грудной клетки, килевидная или воронкообразная — 27 %

пигментные пятна по краю радужки = пятна Брушфильда — 19 %

эписиндром — 8 %

стеноз или атрезия двенадцатиперстной кишки — 8 %

врождённый лейкоз — 8 %.

Точная диагностика возможна на основании анализа крови на кариотип. На основании исключительно внешних признаков постановка диагноза невозможна.

Синдром Пата́у (трисомия 13) — хромосомное заболевание человека, которое характеризуется наличием в клетках дополнительной хромосомы 13.

Проявления заболевани

Характерным осложнением беременности при вынашивании плода с синдромом Патау является многоводие: оно встречается почти в 50 % случаев Синдрома Патау.

При синдроме Патау наблюдаются тяжелые врожденные пороки. Дети с синдромом Патау рождаются с массой тела ниже нормы (2500 г). У них выявляются умеренная микроцефалия, нарушение развития различных отделов ЦНС, низкий скошенный лоб, суженные глазные щели, расстояние между которыми уменьшено, микрофтальмия и колобома, помутнение роговицы, запавшая переносица, широкое основание носа, деформированные ушные раковины, расщелина верхней губы и нёба, полидактилия, флексорное положение кистей, короткая шея. У 80 % новорожденных встречаются пороки развития сердца: дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиции сосудов и др. Наблюдаются фиброкистозные изменения поджелудочной железы, добавочные селезёнки, эмбриональная пупочная грыжа. Почки увеличены, имеют повышенную дольчатость и кисты в корковом слое, выявляются пороки развития половых органов. Для СП характерна задержка умственного развития.

В связи с тяжёлыми врожденными пороками развития большинство детей с синдромом Патау умирают в первые недели или месяцы (95 % — до 1 года).

Однако некоторые больные живут в течение нескольких лет. Более того, в развитых странах отмечаются тенденция увеличения продолжительности жизни больных синдромом Патау до 5 лет (около 15 % детей) и даже до 10 лет (2 — 3 % детей).

Оставшиеся в живых страдают глубокой идиотией.

Другие синдромы врожденных пороков развития (синдромы Меккеля и Мора, тригоноцефалия Опитца) по отдельным признакам совпадают с синдромом Патау. Решающим фактором в диагностике является исследование хромосом. Цитогенетическое исследование показано во всех случаях, в том числе у умерших детей. Точный цитогенетический диагноз необходим для прогноза здоровья будущих детей.

Лечение

Исправить хромосомные нарушения невозможно. Комплексная работа группы различных специалистов заключается в постоянном контроле за состоянием здоровья больного и поддержке семьи.

Синдром Эдвардса (синдром трисомии 18) — хромосомное заболевание, характеризуется комплексом множественных пороков развития и трисомией 18 хромосомы. Описан в 1960 году Джоном Эдвардсом (John H. Edwards). Популяционная частота примерно 1:7000. Дети с трисомией 18 чаще рождаются у пожилых матерей, взаимосвязь с возрастом матери менее выражена, чем в случаях трисомии хромосомы 21 и 13. Для женщин старше 45 лет риск родить больного ребёнка составляет 0,7 %. Девочки с синдромом Эдвардса рождаются в три раза чаще мальчиков.

Причины заболевания[править | править исходный текст]

Причиной заболевания является наличие дополнительной 18-й хромосомы (трёх вместо двух в норме для диплоидного набора) в кариотипе зиготы.

Содержание [убрать]

1 Причины заболевания

2 Проявления синдрома

3 Прогноз

4 Частота появления

5 Вариации

6 См. также

7 Ссылки

Лишняя хромосома обычно появляется до оплодотворения. У человека нормальные половые клетки — гаметы — содержат по 23 хромосомы (гаплоидный набор) и, сливаясь, они дают кариотип зиготы — 46 хромосом. К появлению лишней хромосомы у гамет обычно приводит нерасхождение хромосом при мейотическом делении, вследствие чего в половой клетке оказывается 24 хромосомы. В случае, если такая клетка встретит при оплодотворении гамету от противоположного пола, они образуют зиготу с трисомией.

В одном случае из десяти наблюдается мозаицизм в явлении трисомии 18: лишнюю хромосому несут не все клетки организма. Это говорит о том, что нерасхождение произошло на ранней стадии развития зародыша, а все клетки с трисомией — потомки неправильно поделившейся клетки зародыша.

Проявления синдрома

Дети с трисомией 18 рождаются с низким, в среднем 2177 г. весом. При этом длительность беременности — нормальная или даже превышает норму. Фенотипические проявления синдрома Эдвардса многообразны. Чаще всего возникают аномалии мозгового и лицевого черепа, мозговой череп имеет долихоцефалическую форму. Нижняя челюсть и ротовое отверстие маленькие. Глазные щели узкие и короткие. Ушные раковины деформированы и в подавляющем большинстве случаев расположены низко, несколько вытянуты в горизонтальной плоскости. Мочка, а часто и козелок отсутствуют. Наружный слуховой проход сужен, иногда отсутствует. Грудина короткая, из-за чего межреберные промежутки уменьшены и грудная клетка шире и короче нормальной. В 80 % случаев наблюдается аномальное развитие стопы: пятка резко выступает, свод провисает (стопа-качалка), большой палец утолщён и укорочен. Из дефектов внутренних органов наиболее часто отмечаются пороки сердца и крупных сосудов: дефект межжелудочковой перегородки, аплазии одной створки клапанов аорты и лёгочной артерии. У всех больных наблюдаются гипоплазия мозжечка и мозолистого тела, изменения структур олив, выраженная умственная отсталость, снижение мышечного тонуса, переходящее в повышение со спастикой.

ПрогнозПродолжительность жизни детей с синдромом Эдвардса невелика: 60 % детей умирают в возрасте до 3 мес, до года доживает лишь 5-10 %. Основной причиной смерти служат остановка дыхания и нарушения работы сердца. Оставшиеся в живых — глубокие олигофрены.

Частота появленияЧастота появления синдрома Эдвардса составляет ~ 1:3000 зачатий и 1:6000 рождений живых детей. Хотя женщина в 20 или 30 лет также может родить ребёнка с синдромом Эдвардса, риск рождения больного ребёнка увеличивается с возрастом.

Вариации

Кроме трисомии 18, присутствующей во всех клетках организма, а также мозаичной трисомии 18, возможна и частичная трисомия. наследуются по аутосомно-рецессивному типу (ФКУ, тирозиноз, цистиноз и др.).

Фенилкетонурия — врождённое заболевание, вызванное нарушением перехода фенилаланина в тирозин и приводящее к задержке психического развития. неврологические и психические расстройства-• Умственная отсталость (олигофрения, идиотия или имбецильность, глубокая психическая инвалидность).• При отсутствии лечения коэффициент интеллектуального развития за каждые 10 недель снижается на 5 пунктов.• Повышенная психомоторная возбудимость в детстве• Специфическая походка• специфическая осанка и поза при сидении• Необычное положение конечностей («поза портного»).• Стереотипные движения• Повышение сухожильных рефлексов• Судороги• Раннее закрытие большого родничка• МикроцефалияИзменения кожи-• Гипопигментация кожи и волос• Сухость• Экзема• Дерматит• СклеродермияДругие клинические проявления• Рвота в периоде новорождённости (настолько сильная, что может имитировать пилоростеноз)• Светлые радужки, катаракта• Специфический «мышиный», «заплесневелый» запах тела и мочиВ клинической картине ФКУ II преобладает тяжелая умственная отсталость, судороги, признаки повышенной возбудимости, сухожильная гиперрефлексия, мышечная дистония, спастический тетрапарез. Течение болезни прогрессирующее и нередко приводит к смерти в 2- 3- летнем возрасте.Клиническая картина ФКУ III напоминает ФКУ II и включает тяжелую умственную отсталость, микроцефалию, спастический тетрапарез.ЛечениеРежим амбулаторный, госпитализация показана для коррекции диеты в случае нестабильной концентрации фенилаланина плазмы.При атипичных формах фенилкетонурии (2 и 3) даже строгое соблюдение диеты с низким содержанием фенилаланина плазмы не приводит к предупреждению тяжёлых неврологических нарушений.Главным способом лечения ФКУ является диетотерапия, ограничивающая поступление в организм пищевого белка и фенилаланина до минимальной возрастной потребности.Диета с резким ограничением содержания фенилаланина вводится с момента подтверждения диагноза классической ФКУ. Лекарственная терапия• Ноотропные препараты• Белковые гидролизаты и аминокислотные смеси• При атипичных формах может быть эффективно введение дигидробиоптерина внутрь• Необходима дополнительная коррекция вторичных нейромедиаторных расстройств. наследуются по аутосомно-рецессивному типу (ФКУ, тирозиноз, цистиноз и др.).

Фенилкетонурия — врождённое заболевание, вызванное нарушением перехода фенилаланина в тирозин и приводящее к задержке психического развития. неврологические и психические расстройства-• Умственная отсталость (олигофрения, идиотия или имбецильность, глубокая психическая инвалидность).• При отсутствии лечения коэффициент интеллектуального развития за каждые 10 недель снижается на 5 пунктов.• Повышенная психомоторная возбудимость в детстве• Специфическая походка• специфическая осанка и поза при сидении• Необычное положение конечностей («поза портного»).• Стереотипные движения• Повышение сухожильных рефлексов• Судороги• Раннее закрытие большого родничка• МикроцефалияИзменения кожи-• Гипопигментация кожи и волос• Сухость• Экзема• Дерматит• СклеродермияДругие клинические проявления• Рвота в периоде новорождённости (настолько сильная, что может имитировать пилоростеноз)• Светлые радужки, катаракта• Специфический «мышиный», «заплесневелый» запах тела и мочиВ клинической картине ФКУ II преобладает тяжелая умственная отсталость, судороги, признаки повышенной возбудимости, сухожильная гиперрефлексия, мышечная дистония, спастический тетрапарез. Течение болезни прогрессирующее и нередко приводит к смерти в 2- 3- летнем возрасте.Клиническая картина ФКУ III напоминает ФКУ II и включает тяжелую умственную отсталость, микроцефалию, спастический тетрапарез.ЛечениеРежим амбулаторный, госпитализация показана для коррекции диеты в случае нестабильной концентрации фенилаланина плазмы.При атипичных формах фенилкетонурии (2 и 3) даже строгое соблюдение диеты с низким содержанием фенилаланина плазмы не приводит к предупреждению тяжёлых неврологических нарушений.Главным способом лечения ФКУ является диетотерапия, ограничивающая поступление в организм пищевого белка и фенилаланина до минимальной возрастной потребности.Диета с резким ограничением содержания фенилаланина вводится с момента подтверждения диагноза классической ФКУ. Лекарственная терапия• Ноотропные препараты• Белковые гидролизаты и аминокислотные смеси• При атипичных формах может быть эффективно введение дигидробиоптерина внутрь• Необходима дополнительная коррекция вторичных нейромедиаторных расстройств. В связи с этим целесообразно в комплексе лечения детей включать лекарства с промедиаторным действием (ДОФА, наком, мадопар) Обычно, для выявления ФКУ используют высокоэффективную жидкостную хроматографию (HPLC), но в некоторых клиниках еще используют тест Гатри (который ранее применялся в рамках национальной программы биохимического скрининга).

Читайте также:

1я беременность ( Синдром Патау у плода)

Привет всем! Хочу рассказать о своей истории.
Начну с того, что муж ходил в море, долгие разлуки, а потом жаркие встречи. Поженились в апреле 2014, и беременность не наступали перед отходом в море. в августе с сестрой поехали в Египет на 2 недели. там было пищевое отравление у меня, пила антибиотик местный, т.к наши таблетки не помогали. Вернулись домой, и бац сбился цикл. Пошла к Г, она отправила на анализы на гормоны. Сдала, оказались нарушения. Она выписала мне дюфастон. Выравняешь цикл. Я его не пила, побоялась. Цикл сам собой стабилизировался сразу. Муж приехал в ноябре, мы к врачу, что хотим детей. Она говорит, что сбой продолжается. Пьем дюфастон по 2 т /2 раза в день с 16 дц 10 дней. После окончания ждем месячных и в первый день пьем контрацептивы Димиа 6 мес., а только потом будем планировать ляльку. мужа на спермограмму отправила, я вышла в слезах, расстроенная, что сейчас муж опять в море, а детей нет. Он анализы отказался сдавать. Говорит, если сперматозоиды живые, то всё будет. Нет — так потом переживать начнем. Мы сняли гостиницу у нас в Зелике, расслабились, забыли обо всем.
Должны прийти «дела», а начинается мазня коричневая. Тянет низ живота. Я контрацептивы не пью, потому, что думаю, что это ещё не месячные. проходит 3 дня, я по магазинам пошла, и понимаю, что на меня ни один бюстгальтер не налазит! Грудь увеличилась в 2 раза.
И тут я подумала, а может беременна?
Делаю тест: одна полоска яркая, вторая бледная. Я в испуге, еду к Г без записи. Она смотрит на УЗИ и говорит: ПОЗДРАВЛЯЮ!!! Срок 2 недели что ли. Это было 8 декабря 2014.
Моему счастью не было границ!!!

Но сказала, что тонус. Пьем дальше дюфастон, и свечи папаверин на ночь. Настраиваемся на беременность и снимаем каблуки)Явка перед НГ чтобы подтвердить беременность. Пришла, всё ок. Она сделал снимок. и отправила становится на учет до 12 недель.пришла в жен.консультацию на учет, всё оформили, гинеколог отправила на УЗИ узнать точный срок и сердцебиение проверить. 20.01.2015 было УЗИ. всё ок. 2,61 см и сердцебиение есть. Вроде была 7-8 неделя. Сдавала все анализы, которые просили. Всё было замечательно, до…

Записались на 1йскрининг в центр планирования. Меня очень долго смотрели. Позвали генетика на консультацию. Она сказала, что на моем сроке есть опред.маркеры и они должны соответствовать норме. так вот на УЗИ у плода носовая кость не вуализируется, воротниковое пространство ниже нормы, и сердцебиение большое. Сказали, что мои анализы крови ускорят и прийти на консультацию. То. что творилось внутри меня не описать словами. Муж успокоил, сказал, всё хорошо будет. генетик мне подробно объяснила, что по анализам и УЗИ попадаю в зону риска, скорее всего синдром Пату у плода. т.е.лишняя 13я хромосома. Предложили подумать, и в понед.дать ответ, что я решила. Предложили сделать пункцию, взять ворсины хориона на анализ, чтобы подтвердить диагноз. Мы побежали по врачам, делать УЗИ ещё. Посоветовали клинику «Надежда». Мы приехали, я рассказала обо всём, посмотрели и сказали, что да есть дисфункции, четко выраженные. врач оказалась работником центра планирования, и настояла, чтобы сделали прокол живота. Я согласилась. Процедура не долгая была. Обезболили область живота. вставили иголку, длинную, тонкую трубочку. одни врач учила другую как правильно, но я не переживала. Мне скорей бы узнать ответ.
Позвонили. Подтвердили. Пол женский. Синдром Патау.
Я ревела, ревела, и ревела. сложно было прийти в себя. если бы синдром Дауна, а этот… я как почитала… и врачи настояли сделать аборт… т.к. 13 недель, если тянуть, то потом это роды… Муж успокаивал, свекровь… решили, что если подтвердился диагноз, зачем мучать бедного малыша и себя терзать. Мы решились на прерывание по мед.показаниям.
Сейчас, я бы шла до конца. Рожала. Тогда… это не передать словами, когда ребенок желанный, первый, в любящей семье, девочка….
Я не наговариваю на врачей. Но мы все люди и нам свойственно ошибаться. Я столько после читала форумов, где похожие жизненные ситуации, и девушки оставляли. Потом рождались здоровые дети… Они не исключения. Я понимаю, что наши врачи обязаны предупреждать о рисках, о самом страшном, но выбор за нами. Когда пришло вскрытие: Плод с дистрофией. И Всё.
Т.к. у меня маленький срок, это наверно сложно определить.
Я лежала в больнице с девочками здоровыми, благополучные семьи у всех. Никто не курит, не пьет. Синдром Патау, синдром Дауна, синдром Эдвардса, ребенок с пороком сердца, с пороком легких. Все диагнозы очень страшные. Только у меня был маленький срок, а остальные рожали(искусственные роды).
Мне никогда не было так страшно, так больно, так жалко всех нас….
Каждая пережила всё это по своему. Я сейчас держу связь, с некоторыми очень близко дружим. самое страшное, что когда девочки получили вскрытие плода (сроки 4-6 мес), то там не было подтверждающих слов о их диагнозах….
Не прошло и дня, чтобы я не вспоминала об этом.
Мы повенчались с мужем в июле этого года, в море он больше не ходит. Не представляю, как пережила бы это одна…
Я долго не решалась написать это. Но может кому-то моя история поможет. Умоляю вас девченки, идите до последнего, едите в другие города, делайте УЗИ. И непрестанно молитесь БОГУ о спасении.
Я молюсь каждый день, стала ходить в церковь. батюшка сказал, что нужно чаще нам исповедоваться и причащаться. И что все наши молитвы будут услышаны. Молюсь за всех девушек, кто планирует лялек!!! Девченки! Мы дождемся своих // полосочек!

Также интересно про синдром Патау

Синдром Эдвардса

Впервые
синдром был описан в 1960 г.

Частота
встречаемости
1:4500-6500 новорожденных. В основном
поражаются девочки (3:1). Большая часть
мальчиков погибает внутриутробно.

Причина:
трисомия по 18-й паре хромосом.

Клиника:
при доношенной беременности больные
рождаются с малой массой (обычно до
2500г). Новорожденные ослабленные, имеют
скошенный подбородок за счет недоразвития
нижней челюсти, выступающий затылок,
низко посаженные деформированные уши.
Отмечаются также аномалии скелета:
пятый палец накладывается на четвертый,
а второй — на третий, короткая грудина,
гипоплазия (недоразвитие) тазобедренных
суставов, стопа — «качалка» с
выступающей пяткой. Часто встречаются
пороки сердца и почек. Большая часть
больных погибает в первые 6 месяцев или
до 1 года. Только 1% таких больных доживает
до 10 лет, обнаруживая при этом глубокую
умственную отсталость.

Диагностика:
кариотипирование — лишняя 18-я хромосома,
47 + 18.

Дерматоглифика
— одна поперечная складка на ладони.

Синдром Патау

Впервые
был описан в 1960 г. группой ученых под
руководством К. Патау (Англия).

Частота
встречаемости
1:5000 – 1:7000 новорожденных, большая часть
погибает внутриутробно.

Причина:
трисомия по 13-й паре хромосом.

Клиника:
дети рождаются, как правило, преждевременно
и имеют множественные пороки развития:
расщелина мягкого и твердого неба,
недоразвитие глаз (микрофтальмия,
анофтальмия), недоразвитие мозга
(микроцефалия), атрофия обонятельных
долей мозга и зрительного тракта. В 77%
имеются дефекты сердца и мочеполовой
системы. Нередки судороги. Глубокая
умственная отсталость. Продолжительность
жизни меньше года. Однако некоторые
больные (15%) живут до 5 лет.

Диагностика:
кариотипирование – лишняя 13-я хромосома,
47
+ 13.

Дерматоглифика
— увеличение угла atd
до 108°.

Хромосомные болезни, обусловленные гетероплоидией половых хромосом Синдром Клайнфельтера

Описан
Г. Клайнфельтером в 1942 г. (Англия).

Частота
встречаемости
1:1000 новорожденных, по некоторым данным
1:500.

Причина:
лишняя одна или более Х-хромосом в
кариотипе мужчины.

Клиника:
после периода полового созревания
евнухоидное телосложение (узкая грудная
клетка, непропорционально длинные
нижние конечности, скудный рост волос
на лице). Отсутствие сперматогенеза
и бесплодие. Снижение интеллекта от
средней степени до глубокой дебильности.
Встречаются также лица с практически
нормальным интеллектом, но они
неинициативны и малоспособны к творческой
деятельности. Замечено, что глубина
умственной отсталости усиливается с
увеличением количества лишних Х-хромосом
(две или три лишние X-хромосомы).
В детском возрасте до периода полового
созревания у этих больных отмечается
лишь снижение интеллекта, пониженная
жизнеспособность и нарушенная
коммуникабельность.

Диагностика:
определение полового Х-хроматина
показывает присутствие в соматических
клетках телец Барра; кариотипирование
– одна или более лишние Х-хромосомы(47,
XXY;
48, XXXY).

Синдром лишней y-хромосомы

Впервые
эта аномалия была описана в 1962 г. Хаушком.

Частота
встречаемости
1:1000 новорожденных.

Клиника:
мужчины высокого роста (в среднем рост
равен 186 см), иногда имеют место черты
акромегалоидности – несколько увеличенная
нижняя челюсть. Интеллект бывает либо
нормальным, либо незначительно сниженным.
Лица с данным синдромом часто встречаются
среди заключенных, поскольку при
соответствующих условиях склонны к
асоциальным поступкам, излишне агрессивны.
Репродуктивная функция у них в основном
не страдает, их дети обычно имеют
нормальный кариотип. Однако у их младенцев
следует отметить повышенную внутриутробную
смертность. В отдельных случаях были
описаны сыновья ХYY
от отцов XYY.

Диагностика:
определение у -хроматина флюоресцентным
методом; кариотипирование — одна или
более лишние Y-хромосомы(47,
XYY)

40. Хромосомные болезни, обусловленные аномалиями аутосом: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.

синдром
Патау-Трисомия 13 (СП). Синдром П выделен
в самостоятельную нозологическую форму
в 1960 году в результате генетического
исследования, проведенного у детей с
врожденными пороками развития. Частота
СП среди новорожденных равна 1:5000 –
1:7000. Цитогенетические варианты этого
синдрома: простая полная трисомия 13 как
следствие нерасхождения хромосом в
мейозе у одного из родителей (гл. образом
у матери) встречается у 80-85% больных.
Остальные случаи обусловлены в основном
передачей дополнительной хромосомы
(ее длинного плеча). В робертсоновских
транслокациях типа D/13,G/13.
Обнаружены и другие цитогенетические
варианты (мозаицизм, изохромосома,
неробертсоновские транслокации), но
они встречаются крайне редко. Клиническая
и патологоанатомическая картина простых
трисомных форм и транлокационных не
различаются. Соотношения полов при СП
близко к 1:1. Дети с СП рождаются с истинной
пренатальной гипоплазией, которую
нельзя объяснить небольшой недоношенностью.
Характерное осложнение беременности
при вынашивании плода с СП — многоводие:
оно встречается в 50% случаев СП. Для СП
характерны множественные врожденные
пороки развития головного мозга и лица.
Это патагеническая единая группа ранних
нарушений формирования головного мозга,
глазных яблок, мозговой и лицевой части
черепа. Окружность черепа обычно
уменьшена, встречается и тригоноцефалия.
Лоб скошенный, низкий; глазные щели
узкие, переносье запавшее, ушные раковины
низко расположены и деформированы.
Типичный признак СП – расщелины верхней
губы и неба. Всегда обнаружатся пороки
нескольких внутренних органов в разной
комбинации: дефекты перегородок сердца,
незавершенный поворот кишечника, кисты
почек, аномалия внутренних половых
органов, дефекты поджелудочной железы.
Как правило, наблюдается полидактилия
и флексорное положение кистей. Клиническая
диагностика СП основывается на сочетании
характерных пороков развития. При
подозрении на СП показано УЗИ всех
внутренних органов. В связи с тяжелыми
врожденными пороками развития большинство
детей с СП умирают в первые недели/месяцы.
Но некоторые живут несколько лет. Более
того, в развитых странах отмечается
тенденция увеличения продолжительности
жизни с СП до 5 лет. Дети с СП имеют
практически всегда глубокую идиотию.

Синдром
Эдвардса – трисомия 18. Почти во всех
случаях СЭ обусловлена простой трисомной
формой (гометическая мутация у одного
из родителей). Встречается и мозаичные
формы (не расхождение на ранних стадиях
дробления). Траслокационные формы крайне
редки и, как правило, это частичные, а
не полные трисомии. Клинических различий
между цитогенетически различающимися
формами трисомии нет. Частота СЭ
составляет1:5000 – 1:7000 новорожденных.
Соотношение мальчиков и девочек = 1:3.
При СЭ отмечается выраженная задержка
пренатального развития при полной
продолжительности беременности (роды
в срок). В первую очередь это множественные
врожденные пороки развития лицевой
части черепа, сердца, костной системы,
половых органов. Череп долихоцефалической
формы; нижняя челюсть и отверстие рта
маленькие; глазные щели узкие и короткие;
ушные раковины деформированы и низко
расположены. Из других внешних признаков
отмечается флексорное положение кистей,
аномально развитая стопа, первый палец
стоп короче второго. Спинномозговая
грыжа и расщелина губ встречаются редко.
Дети с СЭ умирают в раннем возрасте от
осложнений, обусловленных врожденными
пороками развития.

Синдром
Дауна. СД – хромосомная болезнь,
обусловленная трисомией по хромосоме
21, как правило, вследствие нарушения
восхождения хромосом во время мейоза
яйцеклетки. Частота 1:650 живорожденных.
Частота увеличивается с увеличением
возраста матери, что подтверждено
данными амниоцентеза. После 20 лет у всех
пациентов в головном мозге обнаруживают
бляшки, характерные для болезни
Альцгеймера. Монголоидный разрез глаз,
брахицефалия, эпикантус, мышечная
гипотония, макроглоссия, пятна Брашфильда
на радужке, аномалия ушей, сходящееся
косоглазие, широкая переносица, маленький
подбородок, короткая шея, врожденный
порок сердца, дерматоглифика,
четырехпальцевая ладонная складка,
отсутствие подошвенных завитков
(подушечки пальцев стопы). Сближение
2-3 сгибательных складок мизинцев. Стеноз
или атрезия 12перстной кишки. Отсутствие
заднепроходного отверстия. Болезнь
Гиршспрунга у 2-3% детей. Задержка
психомоторного развития. Повышенная
восприимчивость к инфекциям.

Синдром Эдвардса: диагностика, признаки, прогнозы

Хромосомные патологии относятся к одним из самых серьезных поломок в клетках, за счет удвоения одной из пар хромосом возникают особые синдромы, имеющие типичные внешние проявления и изменения метаболизма. Трисомия по одной из пар хромосом (когда вместо двух, имеется три хромосомы) встречается наиболее часто в трех вариантах – синдром Дауна, который наиболее распространен и известен, а также Патау и Эдвардса. Свои названия они получили за счет открытия и описания их учеными.

Оглавление: 
Общие данные
История изучения патологии
Что такое трисомия
Причины развития синдрома Эдвардса 
Типы синдрома Эдвардса: как зависит тяжесть проявлений
Основа патологии: в чем вина генов?
Факторы риска синдрома Эдвардса
Характеристики синдрома Эдвардса в период новорожденности
Развитие детей: особенности синдрома Эдвардса
Методы диагностики синдрома Эдвардса
Лечение и прогнозы при синдроме Эдвардса

Общие данные

Синдром Эдвардса (или синдром трисомии 18) стоит на втором месте по встречаемости трисомий, после синдрома Дауна, и он возникает при нарушении деления 18-ой пары хромосом. Патология характеризуется различными нарушениями в формировании еще внутриутробно систем и органов плода, имеет внешние типичные изменения и неблагоприятные для здоровья и жизни прогнозы.

Важно

Дети относятся к категории тяжелых инвалидов, требуют к себе особого отношения, ухода и заботы родителей и медиков.

По распространенности данная хромосомная аномалия считается достаточно частой, до 0.01-0.02% детей, рожденных в мире, имеют данное хромосомное отклонение, и нет зависимости от определенной расы или страны проживания, встречается повсеместно. По данным статистики девочки страдают чаще мальчиков в 3-4 раза, хотя аргументированных научных данных этому феномену не найдено. Точная причина формирования трисомии у плода не определена, но выделен ряд определенных факторов риска, которые повышают вероятность ее развития.

Наряду с другими хромосомными и генными поломками, на сегодняшний день синдром Эдвардса относят врожденным и неизлечимым патологиям, методы особого ухода и медикаментозная поддержка, реабилитационные мероприятия позволяют определенным образом поддерживать жизнь детей и формировать некоторые успехи в его развитии — физическом и психическом. Но в силу резкого разнообразия нарушений, которые придает лишняя хромосома, единых методик лечения и ухода нет.

История изучения патологии

В медицинских трактатах и художественной литературе можно найти единичные сведения о больных данным синдромом еще в древности, но описан подробно синдром был в начале прошлого века. Развитие технологий того времени и ранее не позволяло подробно изучить данную патологию, поэтому причин ее не знали. Кроме того, большинство рожденных с этим синдромом детей гибло в раннем возрасте в силу слабого развития медицины и своевременного оказания им помощи. Причина синдрома – трисомия по 18-ой паре хромосом была выявлена только в 1960 году Д. Эдвардсом, и его именем и была названа новая патология. По данным медицинской статистики встречаемость патологии в среднем составляет 1 случай на 3000 зачатий, но до родов остается гораздо меньше плодов. Это объясняется тем, что подобная аномалия нередко в самом начале заканчивается выкидышем или гибелью плода внутриутробно. Но нередко при таких выкидышах никаких хромосомных исследований не проводится.

Что такое трисомия

Если говорить с точки зрения медицины, трисомия является вариантом хромосомных мутаций, когда клетки пациента имеют не 46 хромосом собранных в гомологичные 23 пары, одна пара из которых определяет половые отличия, а выявляется 47 хромосом.

Сегодня врачи выделяют три типа трисомии, которые относятся к нелетальным мутациям – это синдром Дауна (страдает 21-ая пара), синдром Патау (страдает 13-я пара) и синдром Эдвардса (поражение выявляется по 18-ой паре). Все другие варианты трисомии изначально несовместимы с жизнью, такие зародыши сразу же гибнут и беременность не развивается. Но рождение детей с этими тремя трисомиями – это всегда проблемы их здоровья, физического развития и интеллекта, психических функций.

Причины развития синдрома Эдвардса

Как и две других патологии, указанные выше, синдром Эдвардса относят к генетическим патологиям, при которых обнаруживается дополнительная хромосома в аутосомах (не половые хромосомы). У здорового человека 46 хромосом – 22 пары – аутосомы (неполовые), и одна пара – половые, определяющие – девочка это или мальчик. В хромосомах компактно упакованы нити ДНК, в которой записана вся генетическая информация об организме, начиная с процесса его зачатия и до смерти. Вся программа жизни записана именно в нитях ДНК.

При синдроме Эдвардса организм страдает не от генных дефектов, а хромосомных, возникает дефект в делении половой клетки, которая затем дает ребенку жизнь, и в ней остается лишняя хромосома. При классическом варианте формирования синдрома Эдвардса имеется удвоение 18-ой хромосомы, и родиться могут с подобным синдромом как мальчик, так и девочка. Во всех клетках такого ребенка существует избыток генетической информации. Подобная избыточность ДНК приводит к целому ряду нарушений, которые приводят как к внешним дефектам, так и проблемам в работе систем и органов. Из-за наличия третьей, лишней хромосомы и возникло научное название – трисомия.

Типы синдрома Эдвардса: как зависит тяжесть проявлений

Исходя из того, какого рода хромосомный дефект имеется при синдроме, выделяют три типа течения:

Полная трисомия по 18-ой паре.
Частичная трисомия по 18-ой паре
Мозаичная форма патологии.

При полной форме (она же относится к классическому синдрому) предполагается, что совершенно во всех клетках имеется дополнительная хромосома. Подобный вариант наиболее тяжелый и встречается наиболее часто, прогнозы при нем самые неблагоприятные.

Частичная трисомия относится к редким вариантам патологии, возникает в 3% случаев, при такой проблеме содержится не полная третья хромосома, а только ее кусок. Подобный дефект может образовываться в результате проблем с делением клеток (в особенности их хромосом), что возникает крайне редко. Может быть и вариант того, что лишняя часть 18-ой хромосомы крепится к отдельным молекулам ДНК, приводя к их удлинению и изменению. В таких клетках потом остается две 18-ых хромосомы и часть лишнего материала. Тогда врожденный синдром будет не таким тяжелым, так как в клетках появляется дополнительная информация не всей информации, а только ее части. Прогноз при таком состоянии хотя и неблагоприятный, но течение синдрома гораздо легче, чем при полной форме.

Развитие мозаичной формы проявляется примерно у 5-8% детей с подобной аномалией. Но по механизмам подобный тип синдрома отличается. Интересно, что подобная форма развивается после того, как сперматозоид сливается с яйцеклеткой, и обе получившиеся клетки изначально обладают нормальным набором хромосом – 46ХХ или 46XY. Но при первых же делениях в образованной зиготе образовался сбой и одна из клеток приобрела в силу этого дополнительную хромосому. В результате зародыш приобрел клетки с обычными хромосомами – их 46, другая же часть из них имеет лишнюю хромосому – то есть 47. Количество клеток с лишней хромосомой при таких проблемах не превысит 50%.

Обратите внимание

Чем выше количество дефектных клеток у зародыша и ребенка, тем хуже прогнозы, и зависит их объем от того времени, когда произошел сбой при делении. Чем позже это произошло, тем меньший объем дефектных клеток имеет кроха, и снижено количество проблем развития.

Данная форма получила название мозаичной в силу того, что нормальные клетки перемешаны с дефектными. Атипичные клетки с лишней хромосомой разбросаны хаотично по всему организму, и нет способа, чтобы можно было их каким-либо образом удалить. Эта форма протекает несколько легче, длительность жизни выше.

Основа патологии: в чем вина генов?

Всего одна хромосома у ребенка имеет много серьезных и тяжелых последствий для здоровья и жизни. Это связано с тем, что во всех клетках имеется универсальная система считывания информации, и при делении клеток – удвоения той информации, что запрограммирована в молекулах ДНК. Если есть дефект хотя бы одного гена – это уже отражается на организме в виде какой-либо болезни или проблемы, а если имеется целый кусок лишней хромосомы или даже целая хромосома – это множественные пороки развития и проблемы здоровья.

На 18-ой хромосоме содержится до 2.5% всей генетической информации о работе организма, и нарушения, которые воспроизводятся за счет синдрома – очень значительные. Лишние гены на дефектной хромосоме дают начало синтезу лишних белков, что приводит к аномальному развитию и функционированию целого ряда органов и систем ребенка. При синдроме Эдвардса подвергаются поражению скелет, определенные зоны нервной системы, мочеполовая система и сердечно-сосудистая, они имеют как аномалии в строении, так и затем – по мере развития плода — в функционировании.

Соответственно – основная и единственная причина подобного синдрома – образование в половой клетке матери или отца лишней хромосомы. При производстве половых клеток происходит не обычное деление с последующим удвоением 23 пар хромосом до 46 штук (для каждой идентичная копия в пару), а всего 23 штук. Если в процессе деления 18-я пара по каким-то причинам правильно не разделилась, в половую клетку уйдет сразу две хромосомы, и будет в ней не 23 штуки, а 24-ре. Если такая клетка даст начало новой жизни (будь то папин сперматозоид или мамина яйцеклетка), это приведет к появлению ребенка с синдромом Эдвардса.

Факторы риска синдрома Эдвардса

Чтобы половые клетки родителей неправильно делились, и образовалась та, что имеет избыточный набор хромосом, необходим различные негативные влияния, как извне, так и внутри организма. Ведущими из них можно считать:

возраст матери и отца к моменту зачатия. Есть реальные доказательства возрастного фактора на вероятность развития трисомии. По мере возраста число аномальных клеток в репродуктивной системе увеличивается, что связано с ослаблением контроля со стороны организма за процессами деления. Риск рождения детей с хромосомными патологиями после 30 лет увеличивается в 2-3 раза по сравнению с молодым возрастом, а после 40 лет шансы увеличиваются еще в 6-8 раз. Зависимость от возраста отца не так очевидна, но тоже вполне возможны хромосомные дефекты.
наличие вредных привычек, особенно если это никотиновая и алкогольная зависимость. Привычные интоксикации нарушают процессы деления клеток, в том числе и в области половой сферы, что приводит увеличению риска дефектных спермиев и яйцеклеток в несколько раз. Еще опаснее прием наркотических препаратов и токсикомании, они еще сильнее нарушают процессы клеточного деления.
прием некоторых лекарственных средств, влияющих на процессы клеточного деления, превышение дозировок и длительности приема, неблагоприятные сочетания препаратов при лечении, формирующие токсические их концентрации.
инфекции соматические и половые, которые приводят к поражению репродуктивных органов и клеток, формируют хроническое течение, влияют на процессы деления (цитомегалия, герпес, папиллома и другие).
профессиональные вредности, облучения разного типа – ионизирующие, магнитные и многие другие. Они влияют на процесс деления клеток, обладают повреждающим действием в отношении ДНК, приводят к образованию в клетках свободных радикалов и мутациям.

Обратите внимание

Окончательные причины и все факторы риска, которые приводят к образованию клеток с трисомией, могут быть выяснены по мере открытий молекулярной биологии и генетики. Все перечисленные факторы только увеличивают риски, но не говорят о том, что обязательно родится такой ребенок.

Не исключена и предрасположенность к образованию трисомии в половых клетках, что доказывается тем фактором, что при рождении в семье одного ребенка с синдромом Эдвардса, шансы на рождение еще одного малыша повышаются в 200 раз в сравнении со среднестатистическими – с 0.04% до 2-3% и более.

Характеристики синдрома Эдвардса в период новорожденности

Хотя сегодня существует возможность диагностики синдрома до рождения, зачастую патологию обнаруживают уже при родах. Новорожденный с подобной аномалией хромосом имеет типичные и ярко выраженные пороки в развитии, их наличие может помочь в постановке диагноза даже без дополнительных исследований хромосом – генетического анализа (но его проводят в любом случае, без этих данных диагноз не окончательный).

При рождении выявляются:

аномалии в строении формы черепа. Скелет при подобном синдроме страдает наиболее выражено – это проявляется в изменении прежде всего формы черепа с образованием долихоцефалии (резко вытянутый, узкий череп – «башенный»). Подобная аномалия не типична только для этой патологии, но указывает на имеющиеся отклонения в развитии. Наиболее выражено изменение соотношений по данным измерений в области теменных костей и длины от переносицы до затылочных бугров. Более тяжелой и выраженной аномалией черепа может стать микроцефалия, непропорционально маленький размер мозгового черепа относительно тела.
специфически измененная форма ушной раковины. Аномальное строение ушных раковин у новорожденных выражено сильно и наблюдаются у 95% малышей, особенно при полном типе синдрома. Расположены ушные раковины гораздо ниже обычного, относительно глазниц они резко опущены, хрящи выпуклые и нет четко сформированных завитков. Мочка и козелок в зачаточном состоянии или полностью отсутствуют, слуховой проход резко сужается и у четверти детей может отсутствовать вовсе.
аномальное строение неба с нижней челюстью (формирование микрогнатии). У новорожденных, когда подозревают синдром Эдвардса, не имеется полного срастания небных отростков в зоне верхней челюсти, что образуют продольную щель. Могут быть варианты с тотальным незаращением только мягкого неба или частичным его сращением, иногда с переходом на губы. При полной форме порока незаращение может быть двустороннее, верхняя губа расщеплена с двух сторон, дает начало патологическим расщелинам в челюстях и небе, что не дает ребенку полностью закрывать рот. В случае тяжелых патологий возможны сообщения между ротоглоткой и носовой полостями, и в том случае, если рот закрыт. Частота таких аномалий достигает 20-25% и выше.
Могут возникать и другие проблемы – готическое небо (чрезмерно высокий свод костей) и изменения в строении нижней челюсти. Их регистрируют примерно у 70% детей. Типична микрогнатия – сильная втянутость подбородка и нижней челюсти назад, что не дает младенцам полностью закрывать рот и слюна подтекает изо рта. При подобной аномалии возникают трудности с кормлениями, особенно прикладыванием к груди.
деформация стоп с образованием «стопы-качалки», характерные аномалии длины пальцев конечностей. Изменение стопы типично для 75% и более детей на фоне данного синдрома, возникает изменение положения косточек – таранной, пяточной либо ладьевидной, что приводит к формированию сильно выдающейся пятки на фоне отсутствия свода стопы. Он может быть выгнут вперед, придавая стопам вид ножек от кресла-качалки. Также выявляются и диспропорции в длине пальцев на ногах, особенно большого. Он короче второго пальца на ноге, что видно при распрямленных пальчиках.
кисти в флексорном положении и сращения между пальцами, особые дерматоглифические рисунки. Синдактилия (этот термин обозначает сращение пальцев) выявляют в 45% случаев, обычно это пальцы на ногах, но могут затрагиваться и руки. При легкой степени кожа создает перепонки, в тяжелых могут образовываться костные перемычки. Также могут быть флексорные аномалии кистей – положение пальцев в аномальном, постоянно напряженном положении, прикрывая мизинцем и большим пальцем все остальные, плотно прижатые к ладошке. Типичны подобные расстройства для 90% детей с синдромом.
Кроме всего прочего, при трисомии типичны особые узоры на пальцах и ладошках с особой формой кожных складок. При развитии этого синдрома отклонения типичны для 60% малышей. Это очень частые дуги на подушечках, отсутствие кожной складки между крайней и предпоследней фалангами, развитие поперечный бороздки – она имеет термин «обезьянья» линия.
пороки гениталий. У мальчиков это недоразвитие пениса и мошонки, у девочек увеличение размеров клитора. Аномалии сочетаются обычно с пороками мочеполовой системы, но внешне остальные признаки не увидеть.

Помимо этих проявлений есть и более мелкие признаки и аномалии развития детей, которые могут в предварительном диагностировании синдрома. Важно отметить, что один из перечисленных признаков и даже два еще не говорят о диагнозе, при синдроме пороки множественные и имеют различные сочетания.

Важно

Большинство из описанных проявлений могут встречаться как единичные варианты и диагноза не подтверждают, они могут быть изолированным вариантом отклонений в течении беременности или проявлением иных патологий. Диагноз только по внешним порокам ставить нельзя!

Более того, на фоне неполного или мозаичного типов синдрома внешних признаков может быть немного – один-два, при этом есть серьезные пороки внутренних органов с частыми отклонениями в хромосомах. Именно они и определяют дальнейшие прогнозы на жизнь и течение синдрома.

Развитие детей: особенности синдрома Эдвардса

Только внешним видом при появлении на свет и проявлениями пороков в развития, аномалия Эдвардса не ограничивается, по мере роста и развития возможны проявления все новых и более тяжелых отклонений. Первые из них можно выявить через несколько недель с момента рождения. Нередко по ним впервые можно заподозрить диагноз при мозаичном и неполном типе патологии, если внешних дефектов мало или практически нет. Описанные выше пороки и внешние изменения становятся по мере роста более резкими и выраженными, постепенно добавляются новые проблемы и аномалии, которые при рождении не были заметны. Так, сюда стоит отнести:

Резкое и выраженное отставание в уровне физического развития. При рождении масса таких детей не превышает 2-2.5 кг, и причиной тому являются хромосомные дефекты, которые не дают полноценно развиваться системам и органам. По мере развития показатели роста и массы тела по месяцам существенно отличаются от норм, также слабо прибывают и окружности груди. Размеры головы могут прибывать но норме или выше нее, что может указывать на скопление внутри полости черепа избытка жидкости, формируя гидроцефалию.
Проблемы со стопами. По мере роста формируется косолапость в силу аномалий строения костей и связок, мышечного гипертонуса. Страдает и контроль за развитием стопы и тонусом от нервной системы. Это угрожает тем, что дети поздно начинают ходить или не могут этого делать вообще в силу общего тяжелого состояния. Внешне косолапость проявляется в выраженной деформации стопы и ненормальной ее установке в покое.
Нарушение мышечного тонуса. При рождении гипертонус типичен для кистей, формируя их флексорное положение, но по мере развития распространяется на соседние групп мышц, приводя к вычурным позам. Но чаще тонус мышц снижен, дети вялые и атоничные, конечности весят плетьми. Могут также быть состояния дистонии с резким сокращением отдельных мышечных групп на фоне гипотонии других. При этом руки могут быть согнуты, а ноги – переразгибаются. Это приводит к нарушению координации и хаотичности движений, вывихам и ненормальному положению конечностей.
Атипичные реакции нервной системы, проблемы эмоциональности. Некоторые отделы мозга у детей с синдромом Эдвардса недоразвиты, в связи с чем формируются проблемы эмоциональности и заторможенности, неадекватные реакции на окружающее. Это связано обычно с мозолистым телом и мозжечковыми гипоплазиями, что формирует также отставание умственного развития. Внешне это проявляется в отсутствующем взоре, неэмоциональности и невозможности установления контакта, отсутствии слежения за объектами. Дети не реагируют на звуки в силу проблем с ушами и нервной системой, подобные аномалии выявляют в первые же месяцы жизни.

В целом, в силу тяжелых и комбинированных поражений дети не доживают до периода совершеннолетия. Часть их при мозаичной форме может достигать возраста подростков с глубокими степенями имбецильности и внешними проявлениями пороков.

Методы диагностики синдрома Эдвардса

На сегодняшний день существует три типа диагностик синдрома, которые принципиально отличаются друг от друга. Учитывая тот факт, что патология неизлечима и летальна в раннем возрасте, важно обращать внимание на пренатальную диагностику, которая не допускает рождения детей с данными аномалиями. Полезными будут и консультации врачей-генетиков в семьях, где имели место случаи хромосомных патологий. Можно провести:

Диагностику половых клеток еще до зачатия. К сожалению, подобный метод применим еще очень ограниченно и только в протоколах ЭКО при предварительном изучении половых клеток. Если же это естественное зачатие, врачи могут прогнозировать более высокие риски рождения таких детей, но это не более, чем прогнозы. Точно узнать – родится ли такой ребенок или нет – невозможно. Исследуется семейный анамнез с учетом всех имеющихся заболеваний, а также оцениваются факторы риска, а также проводится генетический анализ обоих родителей с применением сложной аппаратуры и анализов. За счет определения кариотипа родителей могут делаться определенные выводы.
Выявление синдрома в период гестации. При развитии плода существует несколько методов прямого или косвенного подтверждения синдрома Эдвардса, изначально для этих целей применяют УЗИ-скрининг и анализы крови с изучением особых показателей, а при высоких рисках проводятся уже инвазивные процедуры – амниоцентез, либо кордоцентез и биопсия ворсинок хориона. Проводят скрининги в строго определенные сроки, когда изменение данных УЗИ и показателей крови будет наиболее значимым.

Важно

Получение непосредственно клеток плода или его крови позволяет провести исследование его хромосом и подтвердить или опровергнуть у него синдром Эдвардса. Это помогает в принятии решения о пролонгации или прерывании беременности по медицинским показаниям.

Подтверждение синдрома после рождения. Его проводят по результатам внешних данных в комбинации с рядом генетических анализов, подтверждающих наличие трисомии по 18-ой паре хромосом. Помимо этого важно оценить состояние ребенка и дать прогнозы в отношении его жизни и состояния здоровья, чтобы понять, какой объем помощи ему требуется для выживания. Без медицинской помощи при подобном синдроме дети могут быстро погибать поле рождения в ближайшие недели. Для выявления пороков во внутренних органах проводят УЗИ и ЭХО-КГ, рентгенографию и ЭЭГ, целый ряд анализов крови и мочи, дополнительные исследования вплоть до МРТ и КТ.

Лечение и прогнозы при синдроме Эдвардса

К сожалению, данный синдром на сегодняшний день неизлечим, и врачи могут помочь ребенку только лучше справляться с различными проблемами за счет оперативных вмешательств и консервативной терапии. Обычно дети доживают до нескольких месяцев или года, только при частичной или мозаичной форме могут прожить более длительно. Гибель наступает от множественных пороков развития и аномалий в работе органов, а также присоединения сопутствующих осложнений. Радикально исправить дефекты хромосом в клетках тела ребенка на сегодняшнем этапе развития медицины невозможно.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1 Трисомии 13 и 18 (синдром Патау и Эдварда) Трисомия 21 (синдром Дауна) — наиболее частое хромосомное заболевание при рождении, которое подробно рассматривалось в предыдущих годовых отчетах 23.Другие относительно распространенные трисомии включают трисомию 13 (синдром Патау) и трисомию 18 (синдром Эдварда). Хотя эти два состояния не так распространены, как синдром Дауна, они по-прежнему представляют собой серьезные проблемы как для родителей, так и для служб здравоохранения. ЧТО ТАКОЕ ТРИСОМИЯ? Клетки человека обычно имеют 46 хромосом, которые можно сгруппировать в 22 пары аутосом (пронумерованные от 1 до 22 в порядке их размера) плюс пару половых хромосом (XX у женщин и XY у мужчин). Нормальная человеческая клетка называется диплоидной, поскольку она содержит по 2 набора каждой из 23 хромосом.Если это не так, и клетка содержит ненормальное количество хромосом, ее называют анеуплоидом. Трисомия подразумевает наличие дополнительного материала от конкретной хромосомы в дополнение к тому, что содержится в нормальной паре. Таким образом, общий хромосомный набор составляет 47 вместо 46. Таким образом, в случаях синдрома Патау имеется дополнительная хромосома 13 (рис. 27), а в случаях синдрома Эдварда — дополнительная хромосома 18 (рис. 28). В клетке может присутствовать дополнительный хромосомный материал. из-за наличия целой дополнительной хромосомы (настоящая трисомия) или в результате присоединения дополнительной части хромосомы к другим хромосомам в ядре (транслокация).Мозаицизм описывает ситуацию, когда одни клетки имеют хромосомные дефекты, а другие нормальны. В этой ситуации степень проблем зависит от относительных пропорций нормальных и аномальных клеток, которые могут различаться между органами одного и того же человека. Факторы риска Выявлен ряд факторов риска, которые являются общими для многих хромосомных заболеваний, включая трисомии 18 и 13. К ним относятся: — Возраст матери Воздействие окружающей среды, такое как ионизирующее излучение и некоторые тяжелые металлы.Недавние исследования выявили возможность того, что проживание рядом со свалками может также увеличить риск хромосомных нарушений (среди других врожденных дефектов) 24. В этой области необходимо провести гораздо больше работы, прежде чем риски станут яснее. Валлийские данные из базы данных CARIS показывают, как частота аномалий увеличивается с возрастом матери для синдромов Патау и Эдварда. Для сравнения также показаны показатели синдрома Дауна (Рисунок 29). Рисунок 27: хромосомы из случая трисомии 13 синдрома Патау Рисунок 28: хромосомы из случая трисомии синдрома Эдварда Ежегодные отчеты CARIS 1998 и Vrijheid M, Dolk H, Armstrong B, Abramsky L, Bianchi F et al.Хромосомные врожденные аномалии и проживание вблизи свалок опасных отходов. Lancet (2002) 26 января; 359 (9303):

2 20 Коэффициент трисомии 13 (Патау) на 1000 LB / SB / TOP Трисомия 18 (Эдвардс) Трисомия 21 (Даунс) 0 <возрастная группа матери Рисунок 29: Частота трисомии 13, 18 и 21 по матери Возрастная группа: данные CARIS СИНДРОМ ПАТУ ТРИСОМИЯ 13 Синдром Патау (рис. 30), как сообщается, встречается при 1: 4000–1: 10 000 живорожденных / мертворожденных, хотя эти цифры меняются по мере увеличения возможностей дородового обнаружения, что дает родителям выбор прерывания беременности. беременности.Больные младенцы, как правило, маленькие при рождении с микроцефалией, покатым лбом, лицевым дисморфизмом, дефектами глаз и аномально низко посаженными ушами. Другие особенности включают дряблую кожу на задней части шеи, гемангиомы, единственную ладонную складку, полидактилию, согнутые пальцы и заднюю выступающую часть пятки (ступни с качалкой). Ряд серьезных врожденных аномалий возникает в связи с трисомией 13, в том числе: голопрозэнцефалия (нарушение правильного разделения переднего мозга в 65% случаев) миеломенингоцеле (50% случаев) сколиоз - левая губа и / или нёбо (почти во всех случаях) Врожденные пороки сердца (80% случаев), особенно ДМЖП, ДМПП или декстрокардия Экзомфалос (10% случаев) Дефекты почек Дефекты мочеполовой системы Рис. 30: Новорожденный ребенок с трисомией 13 Перспективы для детей с трисомией 13 очень плохие.45% живорожденных младенцев умирают в неонатальном периоде, а к концу первого года жизни смертность составляет 75%. Те младенцы, которые выживают, страдают серьезной неспособностью к обучению, глухотой и нарушением зрения. Апноэ, трудности с кормлением, рефлюкс пищевода и медленный рост очень распространены у младенцев. CARIS получил сообщения о 36 случаях трисомии 13, завершившейся беременностью, что дает общий показатель 2,8 на 10 000 живорожденных и мертворожденных. Из них 4 были спонтанной гибелью плода. Из оставшихся 32 случаев 24 (75%) закончились прерыванием беременности и 8 родились живорожденными, из которых только 1 дожил до конца первого года жизни.Для 5 случаев CARIS подробности дополнительных аномалий неизвестны. Оставшийся 31 случай включал: 17 случаев (55%) с пороками сердца, включая 12 ДМЖП (39%), 2 ДМПП и 1 ОАП 6 случаев (19%) голопрозэнцефалии 17 случаев (55%) расщелины губы и / или неба 2 случаев (7%) дефекта нервной трубки 12 случаев (39%) с аномалиями почек или мочевыводящей системы -20 случаев (65%) с деформациями конечностей, в основном полидактилиями, 4 случая трахео-пищеводной атрезии / свища и 4 случая врожденной диафрагмальной грыжи Процент дополнительных аномалий в случаях CARIS обычно ниже, чем можно было ожидать.Это может быть связано с качеством данных с меньшим количеством связанных аномалий, зарегистрированных в случаях, которые не умерли и не подверглись вскрытию. 33

3 ТРИСОМИЯ СИНДРОМА ЭДУАРДА 18 Синдром Эдварда (рис. 31) встречается примерно у 2 из 1000 живорожденных или мертворожденных. Что касается трисомии 13, эта частота падает по мере улучшения антенатального обнаружения. Рисунок 31: Младенец с трисомией 18 с синдромом Эдварда Плоды, как правило, маленькие для гестационного возраста с плохой подвижностью.Многоводие, малая плацента и единственная пупочная артерия — общие черты беременности. После рождения младенцы, как правило, маленькие и слабые, издают слабый плач. У них проблемы с кормлением, и часто бывает неспособность нормально развиваться. У заболевших младенцев обычно есть микроцефалия, маленький рот и челюсть, лицевой дисморфизм, дефекты глаз и аномально низко посаженные уши. Избыточная кожа на задней части шеи, контрактуры суставов и многочисленные аномалии пальцев рук и ног. Сжатые кулаки с перекрытием указательных пальцев 3-го и 4-го пальцев почти характерны для этого состояния (рис. 32).У детей есть значительные трудности в обучении и задержка в развитии. Основные сопутствующие аномалии не так распространены, как при трисомии 13, но включают: врожденные пороки сердца (90% случаев), особенно ДМЖП, ДМПП и ОАП. Расщелина губы и / или неба Миеломенингоцеле (6% случаев) Лучевая аплазия (5-10% случаев) Дефекты почек и связанная с ними гипертензия — сколиоз 20-30% случаев умирают в течение месяца после рождения, и только 10% живорожденных детей доживают до 1 года жизни. Несмотря на это, некоторые дети, как сообщается, доживают до второго десятилетия.CARIS известно о 56 случаях трисомии 18 с завершением беременности, что дает общий показатель 4,4 на 10 000 живорождений и мертворожденных. Из них 5 были спонтанной гибелью плода. Из оставшегося 51 случая 31 (61%) закончился прерыванием беременности, 2 были мертворожденными и 18 живорожденными, из которых 6 (33% случаев живорожденных) дожили до конца первого года жизни. Для 5 случаев CARIS подробности дополнительных аномалий неизвестны. Остальные 51 случай включают: 33 случая (65%) с пороками сердца, включая 18 ДМЖП (35%), 5 ДМПП и 3 ОАП 6 случаев (12%) расщелины губы и / или неба 2 случая (4%) нервной трубки дефект -17 случаев (33%) с аномалиями почек или мочевыводящей системы 33 случая (65%) с деформациями конечностей, в том числе — 5 случаев отсутствия большого пальца и 2 случая лучевой аплазии, 4 случая атрезии / свища трахео-пищевода и 4 случая врожденная диафрагмальная грыжа Рис. 32: Сжатый кулак при синдроме Эдварда. Синдром Дауна.Антенатальное ультразвуковое исследование. Ряд результатов антенатального ультразвукового исследования связаны с различными хромосомными аномалиями. Недавний обзор этих результатов, сделанный Николаидесом и др. 25, показывает, что, хотя многие результаты ультразвукового исследования связаны с хромосомными аномалиями, отличными от синдрома Дауна, им не хватает чувствительности и специфичности, чтобы их можно было использовать в качестве самостоятельных скрининговых тестов. В недавнем обзоре опубликованных исследований Wald et al. Были рассмотрены маркеры трисомии 13, и в обзоре рекомендовалось провести амниоцентез, чтобы исключить эти 2 трисомии, если при антенатальном ультразвуковом сканировании было выявлено какое-либо из следующего: агенезия мозолистого тела диафрагмальная грыжа, расщелина губы Обструктивная уропатия экзомфалоса неба — дефекты уменьшения конечности двойного выходного отверстия правого желудочка (только трисомия 18) Анализ данных CARIS показывает, что 26 из 36 случаев синдрома Патау имели сообщения о антенатальном сканировании.Из них 11 (42%) имели признаки мягких ультразвуковых маркеров и -21 (81%) имели признаки структурных дефектов. В 41 из 56 случаев синдрома Эдварда результаты антенатального сканирования были переданы в CARIS. Из них у 32 (74%) были обнаружены мягкие маркеры. 32 (74%) имели признаки структурных аномалий. (Рисунок 33). Рисунок 33: Результаты антенатального сканирования, представленные в CARIS для трисомии 13 и трисомии 18 Трисомия 13 / Патау (n = 26) Трисомия 18 / Эдвард s (n = 41) Мягкие маркеры Структурные дефекты Мягкие маркеры Структурные дефекты 11 любой мягкий маркер 21 любой структурный дефект 32 любой мягкий маркер 32 любой структурный дефект 5 увеличенная затылочная кость 8 без 4 камеры 16 кисты сосудистого сплетения 10 кистозная гигрома вид на прозрачность или другое сердце 4 эхогенная кишка 8 косолапость 2 клубничные аномалии черепа 6 затылочная прозрачность 7 экзомфалос 1 эхогенная кишка 7 с орофациальной щелью 12 недель) 7 водянка / отек 1 эхогенная почка 6 голопрозэнцефалия 2 толщина затылочной кости 3 вентрикуломегалия 1 расширенная почечная лоханка 6 вентрикуломегалия недель) 4 дефекты нервной трубки 1 головка лимона 4 кистозная гигрома 3 расширенные почечные лоханки 3 заячья губа 1 банановый мозжечок 4 полидактилия 5 головок лимона 2 аномалии головы / черепа 1 костлявые ступни 1 экзомфалосы 2 банановые мозжечки 1 врожденный 1 двойной пузырек желудка 1 дефект нервной трубки 3 коромысла ступней диафрагмы c грыжа 1 нет пузыря желудка 1 атрезия пищевода 1 атрезия двенадцатиперстной кишки 25 Snijders RJM, Farrias M, von Kaisenberg C, Nicolaides KH.Аномалии плода (Глава 1). Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода (Эд Снейдерс и Николаидес) Границы в серии медицины плода. Издательская группа «Парфенон». 1996, Лондон 26 Wald N, Kennard A, Donnenfeld A, Leck I. Ультразвуковое сканирование для выявления врожденных аномалий (Глава 18) Антенатальный и неонатальный скрининг (2-е изд.) Редакторы Wald N, Leck I OU Press

5 Маркеры материнской сыворотки 2-й триместр Скрининговый тест материнской сыворотки на трисомию 18 был впервые предложен в начале 1990-х годов после наблюдения, что сывороточные уровни ряда маркеров, используемых для выявления синдрома Дауна, также были низкими в случаях фетального синдрома Эдварда.Был предложен ранний скрининговый тест, включающий возраст матери, уровень альфа-фетопротеина в сыворотке матери и свободный бета-хорионический гонадотропин человека. С опубликованным уровнем выявления 50% для ложноположительных 1%, это было предложено как сопоставимое с сывороточным скринингом на синдром Дауна 27. Однако синдром Эдварда встречается гораздо реже, чем синдром Дауна, поэтому многие другие амниоцентезы будут иметь для каждого выявленного случая, чем в случае синдрома Дауна. Было высказано предположение, что программа скрининга на состояние, которое может оказаться смертельным во время беременности или младенчества, вызовет значительную тревогу у родителей и приведет к аборту, по крайней мере, у такого же числа нормальных плодов, как и при обнаружении случаев трисомии 18 28,29.Уже считалось, что ультразвуковое сканирование дает больше шансов обнаружить трисомию, а скрининг сыворотки впоследствии развился только в отдельных программах. Недавно было показано, что усиленный скрининг сыворотки во 2-м триместре, связанный с возрастным риском матери, альфафетопротеином, неконъюгированным эстриолом и хорионическим гонадотропином человека, может выявлять ряд хромосомных аномалий, включая трисомию 18. Программы антенатального скрининга сыворотки для трисомии 13 или 18 не существует. Однако интересно отметить, что в CARIS есть отчеты о 12 матерях младенцев с синдромом Эдварда, которые выбрали сывороточный скрининг.Из них у 2 был высокий риск синдрома Дауна. Точно так же 1/5 матерей младенцев с синдромом Патау, которые выбрали скрининг сыворотки, были зарегистрированы как женщины с высоким риском Дауна. Амниоцентез Кровь младенца 6 Получение образца клеток плода для хромосомного анализа показано, если скрининг сыворотки или дородовое ультразвуковое исследование предполагают возможность хромосомной аномалии плода. В качестве альтернативы это может быть выбрано в качестве первого направления исследования для матерей старшего возраста или матерей с повышенным риском вынашивания плода с хромосомным заболеванием.Образцы обычно получают путем амниоцентеза или взятия проб ворсинок хориона. Хромосомный анализ может быть проведен с помощью кариотипирования, полимеразной цепной реакции (ПЦР) или флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Эти две последние процедуры имеют то преимущество, что они выполняются намного быстрее, чем обычное кариотипирование, но их можно использовать только для выявления заранее определенных хромосомных нарушений. В настоящее время они обычно не доступны для NHS. Данные CARIS включают результаты кариотипа 34 из 36 случаев синдрома Патау и 55 из 56 случаев синдрома Эдварда.Метод (и, следовательно, стадия беременности / младенчества), с помощью которой были получены эти образцы, показан на рисунке 34. Это говорит о том, что около 64% случаев синдрома Патау и 55% случаев синдрома Эдварда были обнаружены антенатально. post mortem 5 CVS 4 post mortem 10 CVS 9 27 Mallard SK, Coombes EJ, Maeri JN. Пренатальный скрининг на трисомию 18 со свободным бета-хорионическим гонадотропином человека в качестве маркера BMJ 1993; 307: (4 декабря) 28 Макинтош МСМ, Чард Т. Большинство умирает до или сразу после рождения.Синдром Патау, амниоцентез 19 Кровь младенца 14 Амниоцентез при синдроме Эдварда 22 [письмо] BMJ 1994; 308: 471 (12 февраля) 29 Дэвис Т. Пренатальный скрининг на трисомию 18: не следует рассматривать [письмо] BMJ 1994; 308: 471 (12 февраля) 30 Harding K. Ультразвуковое сканирование обнаружило отклонения [письмо] BMJ 1994; 308: 471 (12 февраля) Рис. 34: Метод сбора образцов кариотипа, представленных в CARIS для синдромов Патау и Эдварда,

синдром трисомии 8 синдром, связанный с дополнительной хромосомой 8, обычно мозаичный (трисомия 8 / нормальный), характеризующийся умственной отсталостью от легкой до тяжелой, выступающим лбом, глубоко посаженными глазами, толстыми губами, выступающими ушами и камптодактилией (аномально согнутые пальцы). синдром трисомии 13 голопрозэнцефалия из-за дополнительной хромосомы 13, при которой дефекты центральной нервной системы связаны с умственной отсталостью, расщелиной губы и неба, полидактилией (лишние пальцы рук или ног) и аномалиями кожного рисунка, а также аномалиями сердца , внутренности и гениталии.Вызывается также синдромом Патау. Информацию для семей, страдающих этим расстройством, можно получить в Организации поддержки трисомии 18, 13 и связанных с ней расстройств (SOFT), 2982 S. Union St., Rochester, NY 14624. синдром трисомии 18 состояние, связанное с наличием дополнительной хромосомы 18, характеризующейся неонатальным гепатитом, умственной отсталостью, скафоцефалией или другими аномалиями черепа, небольшой опущенной нижней челюстью, блефароптозом (опущенными веками), низко посаженными ушами, помутнением роговицы, глухотой, перепончатой шеей, короткими пальцами, дефектами межжелудочковой перегородки, Дивертикул Меккеля и другие деформации.Вызывается также синдромом Эдвардса. Информацию для семей, страдающих этим заболеванием, и специалистов, ухаживающих за больными, можно получить в Организации поддержки трисомии 18, 13 и связанных с ней заболеваний (SOFT), 2982 S. Union St., Rochester, NY 14624.

Синдром трисомии 22 синдром, связанный с лишней хромосомой 22, обычно характеризующийся задержкой умственного развития и роста, низкорослой головой, низко посаженными или деформированными ушами, небольшой опущенной нижней челюстью, длинным желобком на верхней губе, преаурикулярной кожной биркой или синусом и врожденным пороком сердца.У мужчин небольшой пенис или неопущенные яички.

Гены — это план нашего тела. Почти каждая клетка тела имеет копию чертежа, хранящуюся в мешочке, называемом ядром. Гены расположены на хромосомах, которые представляют собой плотно связанные цепи химического вещества дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).У людей обычно 23 пары хромосом, из которых две половые хромосомы определяют пол, а 44 хромосомы определяют другие факторы, такие как рост и функции.

Состояние хромосом вызвано изменением числа или генетической структуры хромосом. Трисомия («три тела») означает, что у пострадавшего человека есть три копии одной из хромосом вместо двух. Это означает, что у них 47 хромосом вместо 46.

Синдром Дауна, синдром Эдварда и синдром Патау являются наиболее распространенными формами трисомии.Дети, страдающие трисомией, обычно имеют ряд врожденных аномалий, в том числе задержку развития и умственную отсталость.

Добавление дополнительной хромосомы обычно происходит спонтанно во время зачатия. Причина этого неизвестна, и предотвратить это невозможно. Наиболее важным фактором риска трисомии является возраст матери. У женщин в возрасте от 30 до 40 лет выше вероятность возникновения трисомии.

Существует три типа синдрома Дауна. Наиболее распространенной является стандартная трисомия 21, при которой сперматозоид отца или яйцеклетка матери содержат дополнительную хромосому. При синдроме Мозаики Дауна дополнительная хромосома появляется спонтанно по мере развития эмбриона. Транслокационный синдром Дауна, на который приходится примерно пять процентов случаев, передается по наследству.

небольшой наклон глаз вверх — почти у всех людей с синдромом Дауна глаза слегка наклонены вверх.Также может быть небольшая складка кожи на внутренней стороне глаза (так называемая «эпикантическая складка») и небольшие белые пятна на краю радужной оболочки глаза (известные как пятна Брашфилда).
Меньший рост — младенцы с синдромом Дауна обычно меньше и весят при рождении, чем другие. Дети с синдромом Дауна обычно растут медленнее и обычно меньше других детей своего возраста.Взрослые с синдромом Дауна обычно меньше взрослых, у которых нет синдрома Дауна.

Консультанты-генетики — это специалисты в области здравоохранения, имеющие квалификацию как в области консультирования, так и в области генетики. Помимо эмоциональной поддержки, они могут помочь вам понять состояние вашего ребенка, его причины и значение диагноза для здоровья и развития вашего ребенка.Консультанты по генетическим вопросам обучены предоставлять информацию и оказывать поддержку с учетом семейных обстоятельств, культуры и убеждений.

Синдром Патау , также известный как трисомия 13 и трисомия D , является хромосомной аномалией, синдромом, при котором у пациента появляется дополнительная 13 хромосома из-за нерасхождение хромосом при мейозе.Некоторые из них вызваны Робертсоновскими транслокациями, а другие — мозаичным синдромом Патау. Дополнительная хромосома 13 нарушает нормальный ход развития, вызывая пороки сердца и почек, среди других особенностей, характерных для синдрома Патау. ^{[ неясно ]} Как и все состояния, не связанные с расхождением (такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса), риск этого синдрома у потомства увеличивается с возрастом матери при беременности, в среднем около 31 года. ^[1] Синдром Патау поражает примерно от 1 из 10 000 до 1 из 21 700 живорождений.^[2]

Патау чаще всего является результатом трисомии 13, что означает, что каждая клетка тела имеет три копии хромосомы 13 вместо обычных двух. Небольшой процент случаев возникает, когда только некоторые клетки тела имеют лишнюю копию; такие случаи называют мозаичными Патау.

Патау также может возникать, когда часть хромосомы 13 присоединяется к другой хромосоме (перемещается) до или во время зачатия в результате Робертсоновской транслокации.У больных людей есть две копии 13-й хромосомы плюс дополнительный материал из 13-й хромосомы, прикрепленный к другой хромосоме. При транслокации у человека наблюдается частичная трисомия по хромосоме 13, и часто физические признаки синдрома отличаются от типичного синдрома Патау.

Большинство случаев синдрома Патау не передаются по наследству, а возникают как случайные события во время образования репродуктивных клеток (яйцеклеток и сперматозоидов). Ошибка в делении клеток, называемая неразъединением, может привести к образованию репродуктивных клеток с ненормальным количеством хромосом.Например, яйцеклетка или сперматозоид могут получить дополнительную копию хромосомы. Если одна из этих атипичных репродуктивных клеток вносит свой вклад в генетический состав ребенка, у ребенка будет дополнительная хромосома 13 в каждой клетке тела. Синдром мозаики Патау также не передается по наследству. Это происходит как случайная ошибка во время деления клеток на ранних этапах развития плода.

Синдром Патау вследствие транслокации может передаваться по наследству. Незатронутый человек может нести перестройку генетического материала между хромосомой 13 и другой хромосомой.Эта перестройка называется сбалансированной транслокацией, потому что нет лишнего материала от хромосомы 13. Хотя у них нет признаков синдрома Патау, люди, которые несут этот тип сбалансированной транслокации, подвергаются повышенному риску иметь детей с этим заболеванием.

Трисомия 13 была впервые обнаружена Томасом Бартолином в 1657 году, ^[5], но хромосомная природа болезни была установлена доктором Клаусом Патау в 1960 году. ^[6] Болезнь названа в его честь. Синдром Патау был описан и у тихоокеанских островных племен. Считалось, что эти сообщения были вызваны излучением в результате испытаний атомной бомбы. Племена были временно перемещены до и во время испытания на расстояние x пикселей. Затем их вернули туда, где они были увезены; все это произошло до того, как стало известно, как долго, и даже если радиация еще сохраняется после ядерного взрыва.^{[ необходима ссылка ]}

В Англии и Уэльсе в 2008–09 годах было поставлено 172 диагноза синдрома Патау (трисомия 13), причем 91% диагнозов были поставлены пренатально. Было 111 плановых абортов, 14 случаев мертворождения / выкидыша / смерти плода, 30 исходов неизвестны и 17 живорождений. Приблизительно 4% синдрома Патау с неизвестными исходами могут привести к рождению живого ребенка, поэтому общее число живорождений оценивается в 18. ^[7] Небольшой процент детей с полным синдромом Патау, которые выживают после рождения и В раннем младенчестве может дожить до взрослого возраста, а у детей с мозаичной или частичной формой этой трисомии прогноз может быть совершенно другим и гораздо более обнадеживающим.^[8]

Аутосомно

X / Y соединены

Перемещения

Другое

Синдром Патау — наименее распространенная аутосомная трисомия (синдром Дауна и синдром Эдвардса).Это происходит из-за наличия дополнительной копии хромосомы 13. Это также может произойти, когда часть хромосомы 13 прикрепляется к другой хромосоме во время оплодотворения.

Симптомы Люди с синдромом Патау могут иметь одну или несколько из следующих проблем: Аномальные физические особенности, например. Маленькая голова, наклонный лоб, заячья губа и нёбо Дефекты сердца Дефекты почек Отсутствие кожи на коже черепа Основные структурные проблемы мозга Дополнительные пальцы рук и ног Задержка развития и умственные нарушения

Лечение. Если ребенок все-таки выжил, ему может быть сделана операция по устранению пороков сердца или физических проблем. Им также могут быть назначены определенные формы терапии, такие как логопедия или физиотерапия.

Вероятность поражения. Подобно другим подобным состояниям, таким как синдром Дауна и синдром Эдвардса, риск заражения ребенка этим состоянием увеличивается с возрастом матери.От 1 из 10 000 до 1 из 21 700 живорождений страдают синдромом Патау. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, так как у мужчин меньше шансов дожить до рождения.

Синдром Патау
Другие названия	Трисомия 13, трисомия D, T13 ^[1]

Женщина 16 лет с полной трисомией 13 и соответствующими чертами лица.
Произношение
Специальность	Медицинская генетика

Синдром Патау — синдром, вызванный хромосомной аномалией, при которой некоторые или все клетки тела содержат дополнительный генетический материал из хромосом. 13. Дополнительный генетический материал нарушает нормальное развитие, вызывая множественные и сложные дефекты органов.

Это может происходить либо потому, что каждая клетка содержит полную дополнительную копию хромосомы 13 (нарушение, известное как трисомия 13, или трисомия D, или T13 ^[1]), либо потому, что каждая клетка содержит дополнительную частичную копия хромосомы или потому что есть две разные линии клеток — одна здоровая с правильным числом 13 хромосом и другая, содержащая дополнительную копию хромосомно-мозаичного синдрома Патау.Полная трисомия 13 вызвана нерасхождением хромосом во время мейоза (мозаичная форма вызвана нерасхождением во время митоза).

Как и все состояния, не связанные с расхождением (такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса), риск этого синдрома у потомства увеличивается с возрастом матери при беременности, в среднем около 31 года. ^[2] Синдром Патау поражает от 1 из 10 000 до 1 из 21 700 живорожденных. ^[3]

Хромосома 13, хромосома, пораженная этим заболеванием.Шесть пальцев у ребенка с синдромом Патау. Такой же ребенок, как показано ниже.
37-недельный гестационный мужчина, умерший вскоре после рождения с синдромом Патау, демонстрирующий алобарную голопрозэнцефалию с циклопией. Черты лица включали покатый лоб с носом выше единственной центральной глазной щели.

Патау является результатом трисомии 13, что означает, что каждая клетка в организме имеет три копии хромосомы 13 вместо обычных двух.Небольшой процент случаев возникает, когда только некоторые клетки тела имеют лишнюю копию; такие случаи называют мозаичными Патау.

Синдром Патау может также возникать, когда часть хромосомы 13 присоединяется к другой хромосоме (перемещается) до или во время зачатия в результате Робертсоновской транслокации. У больных людей есть две копии 13-й хромосомы плюс дополнительный материал из 13-й хромосомы, прикрепленный к другой хромосоме. При транслокации у человека наблюдается частичная трисомия по хромосоме 13, и часто физические признаки синдрома отличаются от типичного синдрома Патау.

Большинство случаев синдрома Патау не наследуются, а возникают как случайные события во время образования репродуктивных клеток (яйцеклеток и сперматозоидов). Ошибка в делении клеток, называемая неразъединением, может привести к образованию репродуктивных клеток с ненормальным количеством хромосом. Например, яйцеклетка или сперматозоид могут получить дополнительную копию хромосомы. Если одна из этих атипичных репродуктивных клеток вносит свой вклад в генетический состав ребенка, у ребенка будет дополнительная хромосома 13 в каждой клетке тела.Синдром мозаики Патау также не передается по наследству. Это происходит как случайная ошибка во время деления клеток на ранних этапах развития плода.

Синдром Патау вследствие транслокации может передаваться по наследству. Незатронутый человек может нести перестройку генетического материала между хромосомой 13 и другой хромосомой. Эта перестройка называется сбалансированной транслокацией, потому что нет лишнего материала от хромосомы 13. Хотя у них нет признаков синдрома Патау, люди, которые несут этот тип сбалансированной транслокации, подвергаются повышенному риску иметь детей с этим заболеванием.

Если один из родителей не является носителем транслокации, вероятность того, что у пары родится еще один ребенок с трисомией 13, составляет менее 1% (меньше, чем при синдроме Дауна). Наиболее частыми характеристиками этого синдрома являются такие проблемы, как позднее развитие, умственная отсталость, множественные пороки развития, кардиомиопатия и почечные аномалии. Наиболее частыми физическими признаками синдрома Патау являются снижение мышечного тонуса, маленькие руки, маленькие уши, маленькая голова и рот, а также широкие и короткие руки с короткими пальцами.У детей с синдромом Патау физическое развитие происходит медленнее, чем у детей без синдрома Патау. Тем не менее, дети, страдающие синдромом Патау, по-прежнему должны регулярно заниматься физической активностью, даже если развитие мышц может происходить медленнее.

Диагноз обычно основывается на клинических данных, хотя исследование хромосом плода покажет трисомию 13. Хотя многие физические данные похожи на синдром Эдвардса, есть несколько уникальных черт, таких как полидактилия.Однако, в отличие от синдрома Эдвардса и синдрома Дауна, квадроэкран не обеспечивает надежных средств диагностики этого расстройства. Это связано с вариабельностью результатов, наблюдаемых у плодов с Патау. ^[6]

Ведение детей с трисомией 13 планируется в индивидуальном порядке и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Лечение синдрома Патау сосредоточено на конкретных физических проблемах, с которыми рождается каждый ребенок.Многим младенцам трудно выжить в первые несколько дней или недель из-за серьезных неврологических проблем или сложных пороков сердца. Для устранения пороков сердца или заячьей губы и неба может потребоваться хирургическое вмешательство. Физическая, профессиональная и логопедическая терапия поможет людям с синдромом Патау полностью раскрыть свой потенциал развития. Выжившие дети описываются как счастливые, и родители сообщают, что они обогащают свою жизнь. ^[7] Цитируемое исследование сгруппировало синдром Эдвардса, который иногда остается выжившим после раннего детства, вместе с Патау, следовательно, средний возраст на момент сбора данных составлял 4 года.

Примерно 90% младенцев с синдромом Патау умирают в течение первого года жизни. ^[8] Те дети, которые выживают более одного года жизни, обычно имеют тяжелую форму инвалидности с умственной отсталостью, судорогами и психомоторными проблемами. Дети с мозаичной вариацией обычно страдают в меньшей степени. ^[9] В ретроспективном канадском исследовании 174 детей с трисомией 13 средняя продолжительность жизни составила 12,5 дней. Выживаемость через один и десять лет составила 19.8% и 12,9% соответственно, в том числе перенесшие агрессивное хирургическое вмешательство. ^[10]

В Англии и Уэльсе в 2008–09 годах было поставлено 172 диагноза синдрома Патау (трисомия 13), причем 91% диагнозов были поставлены пренатально. «Годовые отчеты Национального Цитогенетического Регистра Синдрома Дауна за 2008/09». Архивировано 15 апреля 2010 года.

Даже в нерабочее время, в женской консультации всегда должен находиться персонал, способный оказать амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь. В обязательном порядке, в женской консультации выделяется день, для осмотра и профилактики работниц предприятий и общественных работниц.

Если вам нужно попасть на прием к гинекологу, урологу, кардиологу, хирургу, онкологу и другим врачам, а у вас не получается сделать это даже в нерабочее время, то предлагаем вашему вниманию услугу вызова врача на дом в Невском районе. Даже дома вам проведут качественный осмотр, диагностику, назначат лечение, выпишут больничный в случае необходимости. А главное — вы не будете брать талон, стоять в очереди, а, наоборот, врач сам придет в удобное для вас время.

Работа с беременными осуществляется по следующему принципу. Сразу, после установления факта беременности, заводится индивидуальная карта. В ней фиксируются все сведения о циклах и протекании беременности. Происходит оценивание состояния здоровью будущей мамы, измеряется масса тела и характер телосложения. Происходит тщательный осмотр кожных покровов, состояния щитовидной железы и даже, наружное измерения тазовых костей.

Женская консультация — самое популярное место у представительниц слабого пола от 12 до 92 лет. По крайней мере, когда проходишь по коридорам этого волшебного места, складывается ощущение, что тут одновременно присутствует добрая половина города. Будьте морально готовы провести в очереди от получаса до нескольких часов. Даже если в вашей ЖК существует запись, страждущие и жаждущие осмотра гинеколога всё равно умудряются создать живую очередь и устроить разборки под дверью кабинета, сопоставимые с бойней за последний кусок ветчины, выброшенной в советском продмаге. Доктор же лишь подливает масла в огонь: каждый 5 минут выходит по какому-то важному делу и пропадает на 15, принимает одну пациентку полчаса, ещё и позволяет проходить без очереди своим VIP-клиентам.

Если вы наделены артистическим талантом, можете изобразить обморок, резкую боль, схватки или ещё что-то такое, благодаря чему попадёте в кабинет в назначенное время. Если же нет, лучше не нервничать и не раздражаться, а провести эти часы с пользой для себя. Захватите с собой планшет с хорошим кино, смартфон с музыкой, книгу, вязание или вышивание. Можно вообще взять ноутбук и работать, если вам удастся абстрагироваться от жужжания вокруг. И обязательно предупредите коллег или близких, что вернётесь нескоро, — это избавит вас от лишних переживаний.

Казалось бы, за интересной беседой время летит незаметно. Однако разговоры с посетительницами женской консультации могут быть весьма опасны. Беременные, молодые мамы и те, кому не удаётся забеременеть, расскажут вам тысячу и одну страшилку о бесплодии, патологиях, тревожных симптомах, ужасных заболеваниях, неудачных родах и приправят это всё соусом из фактов, доказывающих некомпетентность врачей. В общем, после таких бесед к гинекологу можно не ходить — всё равно ничего хорошего уже не ждёшь. Чтобы обезопасить себя от подобных разговоров, затыкайте уши наушниками, закрывайтесь от всех журналом, книгой или планшетом и избегайте контакта глаз. Если сделать это не удалось, и вы чувствуете, что собеседница затягивает вас в пучину безысходности, не задавайте наводящих вопросов и не реагируйте на её слова слишком эмоционально. Посочувствуйте, покивайте, и хватит.

И вот, наконец, наступает тот счастливый момент, когда вы заходите в кабинет врача. Но расслабляться рано: кульминация вашего визита впереди. Конечно, есть очень хорошие и приятные в общении врачи ЖК. Но чаще попадаются гинекологи двух типов: те, которые вообще ничего не говорят (это меньшее из зол), и те, которые готовы обрушить на пациентку лавину придирок, предостережений, ультиматумов и возможных страшных диагнозов. Чаще других этим страдают врачи УЗИ, которые взирают на чёрно-белый зашумлённый экранчик, словно на тест Роршаха, готовые поведать о своих самых витиеватых фантазиях. В худшем случае вам скажут, что всё плохо; ничего не ясно; вас надо срочно класть в стационар; вас положат в стационар, если будете себя так вести; и если так, то тоже положат; вам ничего нельзя; будущее туманно. Разумеется, к словам врача нужно прислушиваться, ведь его опыт — не пустое слово. Однако не паникуйте, не устраивайте истерику, не рвите на себе волосы. Выслушайте мнение гинеколога спокойно, спросите, что вам следует делать дальше, и отправляйтесь в хорошую клинику к другому врачу, чтобы подтвердить или поставить под сомнение диагноз.

Если ваш гинеколог относится к типу молчунов, не лишним будет поинтересоваться у него, как обстоят дела. Составьте список вопросов заранее, ведь после длительного ожидания в очереди или на почве волнения всё, о чём вы думали предыдущие дни, может запросто вылететь из головы. Обязательно расскажите, если вас что-то беспокоит или волнует. Ответы врача тоже лучше записывать, потому что эта информация, особенно, если её много, вряд ли будет держаться в памяти, когда вы покинете кабинет. Также законспектируйте все назначения, рекомендации, дату и время следующего визита, список необходимых анализов и время их приёма.

Даже если вам повезло с врачом, не пренебрегайте возможностью разобраться в некоторых вопросах самостоятельно. Если вы ждёте малыша, найдите информацию о том, как развивается плод, какие анализы и обследования необходимо пройти на том или ином сроке, когда пора оформлять больничный лист. Медики — тоже люди, и, когда поток пациенток не прекращается часами, они вполне могут о чём-то забыть или что-то перепутать. Приходите на приём подготовленной — это позволит вам понимать врача с полуслова и задавать ему нужные вопросы, которые он забыл осветить.

Зачастую очередь из желающих сдать анализы ещё внушительнее, чем у кабинета гинеколога. Поэтому, как и в первом случае, обязательно продумайте, чем вы будете заниматься это время. Кроме того, полезно заранее ознакомиться с правилами сдачи анализа: сколько перед ним нельзя есть и пить, в какое время суток сдавать и пр. Если вы сдаёте анализы натощак, захватите с собой фрукты, бутерброд или что-то ещё для лёгкого перекуса. И самое главное — приходите раньше назначенного часа, потому как лаборатории обычно работают ограниченное время.

И понять её можно. Список обследований и анализов, которые предстоит пройти за время беременности, способен огорошить, особенно тех, кто собирается стать мамой впервые. И возникает множество вопросов: зачем столько всего, обязательно ли выполнять «программу» от и до или можно ли от чего-то отказаться…

Конечно, каждая будущая мама вправе сама ответить на эти вопросы. Но для начала всё же советуем не рубить сплеча (я здорова, и мне ничего из этого не нужно!), а ознакомиться с информацией о том, какие обследования врачи советуют проходить беременным и почему.

Собираясь в первый раз идти в женскую консультацию, чтобы встать на учёт, имейте в виду, что сделать это набегу, между делом, не получится. И дело не в очередях, а в том, что постановка будущей мамы на учёт – дело серьёзное и не быстрое. Акушер-гинеколог подробнейшим образом опросит вас и занесёт всю полученную информацию в медицинскую карту особого образца, которая ведётся во время всей беременности.

Не болели ли вы инфекционными (генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз и т.д.) и/или гинекологическими (миома матки, дисфункция или новообразования яичников и т.д.) заболеваниями. Были ли гинекологические операции, по какому поводу.

Такое количество вопросов не должно удивлять или раздражать вас: все они направлены на то, чтобы ничего не упустить и помочь вам благополучно выносить и родить ребёнка. Поэтому лучше заранее подготовиться, вспомнить или уточнить информацию. Ещё лучше – принести выписки из историй болезни, результаты анализов и прочих исследований, если этой информации нет в медицинской карте той поликлиники, где вы собираетесь вставать на учёт. Не смущайтесь, это не будет выглядеть ненужной въедливостью и занудством. Наоборот, врач поймёт, что имеет дело с будущей мамой, которая серьёзно относится к своему положению. А это всегда вызывает уважение и симпатию (во всяком случае, у хороших специалистов; а к плохим вы и сами не хотите попасть, не правда ли?)

Помимо подробнейшего опроса, акушер-гинеколог обязательно проведёт обследование, на которое тоже потребуется много времени. Ведь осмотреть нужно будет и кожу (чтобы не упустить проявления анемии, герпеса, проблем с почками и т.д.), и щитовидную и молочные железы, ноги (чтобы исключить варикоз). Обязателен и гинекологический осмотр, он поможет убедиться в отсутствии нарушений в строении органов беременной. Кроме того, во время него доктор возьмёт мазок из влагалища (он покажет отсутствие или наличие бактериальной инфекции).

Исследование факторов свертываемости крови по-другому называется коагулограммой (из вены). Его результаты покажут, нет ли у будущей мамы болезней крови, нарушающих свёртываемость. Знать это врачам необходимо, поскольку низкая свёртываемость чревата осложнениями или даже прерыванием беременности (в результате кровотечения или преждевременной отслойки плаценты), а высокая – медленным движением по сосудам, что может повредить ребёнку.

Кроме того, если вы ещё не делали УЗИ, то доктор назначит и его. В ходе исследования посмотрят, как развивается эмбрион, соответствуют ли его размеры сроку беременности, не повышен ли тонус матки, нет ли в ней или в придатках новообразований. Эта информация тоже чрезвычайно важна и помогает избежать многих неприятностей.

Также в первом триместре (ближе к его концу) проводят исследование, включающее в себя анализ крови (из вены), выявляющий отклонения в развитии ребёнка, и УЗИ, во время которого специалисты определяют степени возможность наличия у малыша некоторых генетических аномалий.

Разница резус-факторов будущих мамы (-) и папы (+) – повод сдать анализ крови на резус-антитела (из вены). Их обнаружение – тревожный сигнал. Ведь это означает, что малыш унаследовал положительный резус-фактор своего отца, а это грозит резус-конфликтом и гемолитической болезнью. В таком случае за здоровьем мамы и малыша требуется особый контроль.

Дополнительные обследования на инфекции назначают беременным, если они болели герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и т.д., или в случае наличия в анамнезе хронических воспалений придатков, внематочной или неразвивающейся беременности, выкидыша, плацентарной недостаточности, многоводия. Обязательно обследуют и тех будущих мам, предыдущие дети которых рождались с признаками инфекций (пневмонией, конъюнктивитом и т.д.) или поражениями центральной нервной системы.

Во время каждого визита к врачу во втором триместре вам будут измерять окружность живота и высоты дна матки. Кроме того, обязательны замеры веса. Это нужно, чтобы врач видел, нормально ли развивается малыш и набирает вес будущая мама.

На 16-й, а потом и 22-й неделе, как правило, назначают следующие УЗИ. Во время них особое внимание так же будет уделяться соответствию размеров плода сроку беременности. Помимо этого, исследование поможет выяснить, нет ли у крохи пороков развития и каково состояние плаценты (толщина, величина, степень зрелости и соответствие степени зрелости сроку) и место её расположения.

В случае, если будущие родители старше 35 лет, кто-то из них (или оба) болен хламидиозом, герпесвирусной инфекцией и т.д. или имеет пороки развития органов, на 17 – 20 неделе врач назначит пренатальную диагностику. Это исследование поможет обнаружить те серьёзные генетические нарушения, которые невозможно определить при помощи УЗИ.

Исходя из результатов пренатальной диагностики, акушер-гинеколог и врач-генетик принимают решение направлять или не направлять пациентку на исследование околоплодных вод. Амниотическую жидкость для анализа берут через прокол плодных оболочек. Помимо этого, могут назначить и исследование крови малыша. Материал для него берут при помощи кордоцентеза (прокола пуповины).

С 28-29 недель проводят допплерометрические исследования. Хотя внешне всё происходящее похоже на обычное УЗИ, этот метод исследования показывает кровоток ребёнка, а это помогает понять, достаточно ли он получает кислорода и питательных веществ.

33 неделя – время первой кардиотокограммы (КТГ). Она даёт врачам информацию о самочувствии малыша. Ближе к родам исследование повторяют. В этот же период могут назначить ещё одно УЗИ, поскольку именно на поздних сроках ста

Во время родов врачи наблюдают за состоянием роженицы: цветом кожных покровов и слизистых, частотой пульса, дыхания и давлением. Кроме того, проводят кардиомониторинг – при помощи датчиков, закреплённых на животе роженицы, следят за сердцебиением малыша во время схваток.

На первые или вторые сутки вам могут назначить гемостазиограмму. Делается это для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, вызванных слишком быстрым или медленным движением крови по сосудам, в следующих случаях:

Вот и всё. Может показаться, что список этот, действительно, слишком длинный. Но если раскидать все пункты на девять месяцев, то окажется, что всё не так уж и страшно. А здоровье – ваше собственное и малыша – серьёзное основание для того, чтобы проходить все необходимые обследования и нужные анализы.

В этом на собственном опыте убедилась Анна. Две её дочки были долгожданными (старшая родилась, когда Анне уже исполнилось 33, а младшая – в 35) – их рождению предшествовали годы и годы бесплодия. Всю первую беременность будущая мама тщательнейшим образом соблюдала указания врачей. Тем более что коагулограмма показала проблемы со свёртываемостью крови, пришлось наблюдаться в специализированном центре, специалисты которого знали, как помочь ей. В итоге, в срок родилась крепенькая и здоровая девочка.

Вторая беременность стала не меньшей неожиданностью. Старшая дочка требовала много внимания, помочь Анне было некому (муж постоянно был в командировках, бабушки жили далеко, а на няню Анна и сама не соглашалась). В итоге, к специалистам по проблемам со свёртываемостью крови женщина обратилась лишь на тридцать четвёртой неделе, правда, сама себя она успокаивала тем, что анализы, сданные в женской консультации, показали лишь незначительные превышения нормальных параметров. В итоге, не успели прийти результаты исследований, взятых в специализированном медицинском центре, как у Анны началось кровотечение. Из-за преждевременной отслойки плаценты, ей было проведено экстренное кесарево сечение. Младшая дочка появилась на свет на тридцать пятой неделе. Потом та же врач, что наблюдала её первую беременность, мягко пожурила:

Анна только сокрушённо кивала. Она и сама понимала, что была не права. К счастью, ошибка не стала фатальной. Её младшую дочку спасли. И, хотя им с мужем пришлось пережить несколько страшных дней, вскоре девочка пошла на поправку. Сейчас, четыре года спустя, здоровье малышки в полном порядке. Но всем своим знакомым будущим мамам Анна, если у неё спрашивают совета, рекомендует внимательно слушать врачей, строго следовать их указаниям и рекомендациям и не надеяться на тот самый «авось», который когда-то так подвёл их с дочкой.

Внимание! Все сроки и виды исследований в статье указаны примерно и могут варьироваться. Данные, приведённые выше, помогут вам в общих чертах представлять, что, зачем и когда будут назначать специалисты за время беременности. Более подробную, полную и актуальную информацию вы получите от своего врача.

Женская консультация — амбулаторно-поликлиническое лечебно-профилактическое учреждение, основной задачей которого является амбулаторная и диспансерная помощь женщинам в период беременности и послеродовый период, гинекологическая помощь.

Работают по участковому принципу в составе роддомов и перинатальных центров, участковых и районных больниц, могут быть самостоятельными медицинскими учреждениями. Распространены на территории постсоветского пространства и в бывших государствах социалистического блока. В западной медицинской практике организационные функции женской консультации выполняет врач-терапевт. Также существуют специализированные антенатальные клиники.

Первая «комната для беременных» была открыта в Москве акушером А. Н. Рахмановым в 1906 году в родильном доме имени Абрикосовой (ныне роддом № 6)^[1]. До революции 1917 года в стране действовало 9 женско-детских (смешанных) консультаций, оказывающих помощь беременным и детям до 3-х лет.^[2] К 1923 году в Москве действовала 21 женско-детская консультация^[1]. В 1925 году в Москве была открыта первая специализированная женская консультация^[2], в этом же году в консультациях начинают организовывать юридические кабинеты (ныне социально-правовые)^[1].

Женские консультации являются амбулаторно-поликлиническим звеном при оказании гинекологической и акушерской помощи. В гинекологической практике они выявляют и проводят амбулаторное лечение заболеваний репродуктивной системы женщины (за исключение венерических заболеваний), направляют в гинекологический стационар.

Важной задачей ЖК является ранняя постановка на учёт беременных, выявление патологий беременности, социально-психологическая помощь до и после родов, ведение пациенток в послеродовом периоде. Планомерное ведение борьбы с абортами. При женских консультациях работают школы будущих мам, в которых беременных обучают уходу за детьми. При ведении беременности женская консультация выдаёт родовой сертификат на 30-й неделе беременности (на 28-й при многоплодной беременности).

Женская консультация – это тип лечебно-профилактического учреждения, где оказывают первичную медицинскую помощь женщинам любого возраста. В обязанности врачей входит наблюдение за беременными женщинами, ведение их в послеродовом периоде, а также лечение и профилактика гинекологических заболеваний.

Еще в 1906 году в Москве была открыта первая комната для беременных, в которой занимались наблюдением за состоянием будущей мамы. К 1917 году функционировало уже 9 таких консультаций, где оказывали помощь женщинам и детям до 3 лет.

После революции такую форму помощи женщинам решили сохранить, постепенно открывалось все больше женских консультаций. К 1923 году их насчитывалось около 21 по Москве. Через 2 года был принят закон, который позволил создать первую специализированную ЖК, в которой женщины могли получить и юридическую помощь.

Во времена СССР женские консультации объединили с роддомами, чтобы наблюдение за женщиной было непрерывным, и врач мог легче ориентироваться в истории болезни. В настоящее время ЖК также сотрудничают с роддомами, но объединены по территориальному принципу с поликлиниками. Также можно получать специализированную помощь при частных гинекологических центрах.

Основной врач женской консультации – это акушер-гинеколог. Он ведет прием совместно с акушеркой. Это специалист среднего звена, который в некоторых случаях может заменить врача. Количество гинекологов в учреждении зависит от размера участка, который оно обслуживает.

Также при многих ЖК есть должность детского гинеколога. Это врач, который занимается профилактикой и лечением девочек и девушек до 18 лет. Но если подросток забеременеет, то наблюдением за ее состоянием будет заниматься обычный врач-гинеколог.

Все гинекологи проводят плановый осмотр молочных желез у своих пациенток. При возникновении мастопатии или других патологий лечение также может назначить основной специалист. Но в крупных учреждениях есть должность маммолога, который занимается лечением и профилактикой болезней груди.

Дополнительно в ЖК работает терапевт. Его знания отличаются от специалиста, обслуживающего взрослое население. Все внимание женского терапевта направлено на здоровье беременных, т.к. в этот период могут появляться или обостряться болезни внутренних органов.

Пациентка, которая обратилась в женскую консультацию, может пройти обследование и лечение современными методами. Но перечень процедур может изменяться в зависимости от оснащенности учреждения. Наиболее частыми услугами являются:

Фильмы
Артхаус
Боевики
Военные
Детективы
По комиксам
Для всей семьи
Катастрофы
Для детей
Документальные
Драмы
Исторические
Комедии
Криминальные
Мелодрамы
Мистические
Приключения
Триллеры
Ужасы
Фантастика
Фэнтези
Эротика
Новинки
ivi. рейтинг
Скоро на ivi
Трейлеры
Фильмы 2020 года
Фильмы 2019 года
Фильмы в 4K
Фильмы в HD
Русские
Зарубежные
Советское кино
Фильмы по подписке
Выбор ivi
Новинки подписки
Сериалы
Боевики
Военные
Детективы
Драмы
Исторические
Комедийные
Криминальные
Мелодрамы
Приключения
Медицинские
Романтические
Триллеры
Дорамы
Фантастические
Новинки
ivi. рейтинг
Сериалы 2020 года
Сериалы 2019 года
Сериалы в HD
Русские
Зарубежные
Американские
Украинские
Индийские
Турецкие
Сериалы по подписке
Сериалы FOXNOW
Передачи National Geographic
Бесплатные сериалы
Мультфильмы
Советские
Аниме
Для взрослых
Для детей
Полнометражные
Приключения
Развивающие
Сериалы
Новинки
Мультики 2020 года
Мультики 2019 года
Мультики в HD
Советские
Русские
Американские
Зарубежные
Мультфильмы
по подписке
Мультфильмы Disney
Мультфильмы myBabyTV
Мультфильмы СТС Kids
TV+
ТВ-шоу
ТВ-каналы
Дети
Спорт
Документальное
Развлекательное
Фитнес
Первый канал
Россия 1
ТНТ
Пятница!
МУЗ ТВ
ТВ3
5 Канал
СТС
Домашний
ТВЦ
Мир
Канал Disney
Матч!
Культура
Подборки
Коллекции со скидкой
Захватывающие
Страстные
Про подростков
На реальных событиях
Про любовь
Самые страшные
Семейные комедии
Молодежные комедии
Про космос
Про зомби

- Рассматриваете аборт?
  Обсуждение вариантов беременности
  Консультации и консультации
  Что такое аборт?
  Часто задаваемые вопросы об абортах
  Аборты, финансируемые NHS
  Цены
  Найти клинику
  Записаться на прием
  Заказать обратный звонок
  Путешествие из Ирландии
  Международные клиенты
- Лечение аборта
  Таблетка для прерывания беременности
  Хирургический аборт
- Чего ожидать в день
  Консультация
  Таблетки для прерывания беременности до 10 недель
  Таблетка для прерывания беременности от 10 до 24 недель
  Хирургический аборт местный анестетик / седативный препарат
  Хирургический аборт под общим наркозом
- Поддержка человека, сделавшего аборт
  Партнеры
  Родители
  Друзья
  Кого взять с собой
- После аборта
  Контрацепция после аборта
  Беременность сохраняется
- Контрацепция
  Неотложная контрацепция
  Контрацепция после рождения ребенка
  Для мужчин
- Уход за выкидышем
  Хирургическое управление
  Медицинский менеджмент
  Будущее управление
  Чего ожидать в день
  Восстановление после выкидыша
- Уход за аномалиями плода
  Лечение
  Чего ожидать в день
  Восстановление
  Останки плода
  Дополнительная информация
- Вазэктомия
  Вазэктомия без скальпеля
  Часто задаваемые вопросы о вазэктомии
  Вазэктомия Цены
  Расположение клиники
- Эректильная дисфункция
  Виагра
  Сиалис
  Левитра
  Спедра
- Кампании
  Брифинги
  Отчеты
  Парламентская работа
  Судебные дела
  События
- История
  Что мы за
  БПАС человек
  Познакомьтесь с персоналом
- Управление
  Структура BPAS
  Клиническое руководство
  Корпоративное управление
  Медицинские карты
  CQC

Тогда вы в нужном месте. На нашем сайте вы можете получить онлайн-консультацию у международного лайф-коуча Жаннабель. Жаннабель помогает людям более 20 лет. Она популярная теле- и радиоведущая, лайф-коуч, мастер женских практик, психолог и провидец.

Иногда кажется, что какую-то проблему решить невозможно, и любая помощь будет бесполезной. В эти моменты человек часто обращается за помощью к профессиональному психологу, лайф-коучу или тренеру. С помощью опытного профессионала вы сможете решить семейные проблемы, улучшить свой бизнес, поправить здоровье и т. Д.Жаннабель — международный женский тренер. Она помогла тысячам женщин

Консультация по Skype помогает решить важную проблему расстояния. Теперь вам не нужно преодолевать мили и стоять в очереди в поисках хорошего тренера по жизни! Теперь ваш личный помощник всегда будет рядом и поможет в самую трудную минуту.

Вы можете задать свой вопрос или описать свою ситуацию, и вы получите полный подробный ответ о том, откуда возникла проблема и в чем вам нужно сделать, чтобы решить эту проблему.Вы получите «рецепт», который поможет вам полностью решить вашу проблему. Вы получите подробные ответы на самые важные вопросы и найдете решения всех своих проблем.

Сессия для объединения со своей второй половинкой — этим сеансом вы привлечете вторую половину своей души.Если у вас уже есть партнер, после этого сеанса вы связываетесь на уровне душ и навсегда сохраняете свою любовь. Вас никогда не обманут, никогда не будут ссориться или предавать.

Сессия на удачу — Эта сессия поможет вам во всех ваших делах. Поможет избавиться от долгов и неудач. Почему у одних мечты сбываются, а у других — нет? Почему одним людям везет и они привлекают богатство, а других постоянно преследует неудача? Почему у некоторых женщин прекрасные отношения с представителем противоположного пола, они встречают мужчину своей мечты и жизнь преподносит им чудесные подарки, а у других женщин совершенно другой опыт? Это занятие на удачу поможет вам решить все ваши проблемы!

Мы консультируемся по предложению о создании новой основной начальной школы, которая в первую очередь обслуживала бы район развития Северного Норталлертона. Предлагаемая новая школа также будет способствовать обеспечению достаточного количества мест в общеобразовательной школе в Норталлертоне.

В школе будет возрастной диапазон от 4 до 11 лет, в которой будут учиться 210 учеников (одна форма зачисления) с возможностью расширения до 420 мест (две формы зачисления), если это потребуется в будущем.В школе предусмотрены места для мальчиков и девочек (смешанные).

NNDA, как ожидается, будет состоять из 859 домов, расположенных в северной полосе между Стоксли-роуд и Дарлингтон-роуд. Началась застройка, осталось достроить и заселить 649 домов.По последним данным, темп строительства 120 жилищ в год ожидается

Название сайта	Ожидаемый нет. квартир	Статус
Несколько сайтов	65	Получено разрешение на строительство — несколько небольших участков на разных этапах
Норт-Норталлертон	646	Получено разрешение на строительство — в стадии строительства
Несколько сайтов	671	Участки местного плана — разрешение на строительство еще не выдано

Название сайта

Ожидаемый нет. квартир

Статус

Несколько сайтов

Получено разрешение на строительство — несколько небольших участков на разных этапах

Норт-Норталлертон

646

Получено разрешение на строительство — в стадии строительства

Несколько сайтов

671

Участки местного плана — разрешение на строительство еще не выдано

Поскольку существующее жилье в Норталлертоне сосредоточено к югу от города, существующие школы в Нортхаллертоне также сгруппированы на юге. Эти школы становятся все более переполненными, поскольку количество учеников начальной школы растет вместе с ростом жилищного строительства.

Школа	Тип школы
Alverton Primary	Общественная школа
Applegarth Primary	Общественная школа
Общественная школа Бромптона	Общественная школа
Брумфилд	Общественная школа
Общество Милл-Хилл Начальная школа	Общественная школа
Romanby Primary	Общественная школа
Sacred Heart RC Primary	Академия

Влияние пандемии на темпы строительства жилья и рынок жилья в целом еще не известно. Следовательно, существует вероятность того, что, начав требуемый процесс, NYCC может впоследствии решить, что сентябрь 2022 года перестает быть желаемой датой открытия. Ситуация будет находиться под контролем.

Считается, что необходимо разработать новую школьную площадку, чтобы обслуживать область немедленного роста, сформированную NNDA, а также поддерживать достаточное количество мест в школе в Норталлертоне в среднесрочной и долгосрочной перспективе.

Воздействие всего запланированного жилья не могло быть удовлетворено за счет расширения существующих школьных участков в Норталлертоне. Значительная часть NNDA попадает в зону охвата начальной школы Эпплгарта. Школа Эпплгарт не имеет выхода к морю и поэтому не имеет возможности для расширения. Это было ключевым фактором при первоначальном рассмотрении вопроса о том, можно ли расширить существующие начальные школы Норталлертона или потребуется новая школа.

Наряду с Эпплгарт, NNDA также попадает в зону обслуживания начальных школ Алвертона и Бромптона.В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению числа учеников в начальной фазе, особенно в младших возрастных группах, что приведет к увеличению нагрузки на школьные места в городе. В результате ожидается, что к 2022/23 г. начальные школы Эпплгарта, Бромптона, Алвертона и Романби выйдут на полную мощность.

На основе текущих прогнозов, включая дополнительные учащиеся, связанные с жильем, ожидается, что с сентября 2022 года потребуется новая школа (см. Предлагаемое местоположение школы).Прогнозируемая нехватка мест будет продолжать расти, в основном из-за воздействия нового жилья, начиная с 2023 года без введения дополнительных условий.

Предполагается, что новая школа первоначально будет открыта только для приемных учеников. На второй год открытия будут размещены учащиеся приемной и 1-го класса с добавлением еще одной годовой группы на третий год и далее до тех пор, пока не будет достигнуто полное количество 210 человек. Это довольно частый вводный профиль для вновь созданных школ, который помогает избежать дестабилизации существующего положения.

Нет предложений о предоставлении детских садов на месте, хотя они могут быть включены в любое будущее расширение до 2 записей в форме, если в этом возникнет необходимость. В Northallerton уже есть широкий спектр поставщиков услуг по уходу за детьми, которые предлагают уход за детьми и образование для детей от рождения до пяти лет. Это предлагается через смешанную модель предоставления услуг и включает 8 частных детских садов, предлагающих полный дневной уход, и большинство из которых также предлагают услуги вне школы для детей старшего возраста. Кроме того, в дошкольном и внешкольном клубе школы Романби работают 9 воспитателей.Rosedene Nursery недавно переехал в помещение школы Broomfield, и Sacred Heart School будет предлагать детские сады в этом месте с осени этого года.

Местные органы власти обязаны по закону обеспечить наличие достаточного количества школьных мест. Он получает капитальное финансирование для удовлетворения этой «основной потребности», хотя центральное правительство признает, что это финансирование не покрывает всех затрат на предоставление дополнительных мест для учеников.

На ранних этапах планирования NNDA было определено, что потребуется разработка школьного участка. Было подписано соглашение, которое гарантирует, что участок и застройщик внесут около 950 тысяч фунтов стерлингов в покрытие затрат на строительство. Сайт имеет потенциал для будущего расширения, если потребуется, в общей сложности до 420 основных мест (2 формы ввода). Необходимая передача земли в настоящее время находится в процессе.

Заявка на проектирование и расположение была подана под номером NY / 2019/0220 / FUL.Разрешение на строительство было предоставлено 1 сентября 2020 года. Получение этого одобрения дает уверенность в том, что теперь можно начать оставшиеся процессы по созданию школы.

Стоимость строительства нового школьного здания на участке, предоставленном в Нортхаллертоне, будет определена в ходе необходимых закупок, которые начнутся осенью 2020 года.Однако, основываясь на известных проектах в других местах, считается, что стоимость новой школы на этом участке может составлять от 5 до 6 миллионов фунтов стерлингов.

Траст Академии, выбранный для управления Школой, будет определять критерии переподписки для целей приема. NYCC намеревается предложить, чтобы у новой школы Northallerton не было определенной зоны обслуживания. Вместо этого мы предлагаем, чтобы приоритет поступления в школу определялся близостью к ней.Районы водосбора в Нортхаллертоне являются историческими и не предполагали NNDA, которое пересекает части водосборных территорий школ Алвертона, Эпплгарта и Бромптона. Не существует очевидных естественных границ, с помощью которых можно было бы создать новый водосбор, и мы не поддерживаем произвольное введение новых границ путем взятия территорий из существующих водосборных бассейнов Апплегарта, Бромптона и Алвертона. Это поставит в невыгодное положение существующие семьи и школы.

Для местных властей больше невозможно открыть новую общественную школу, если не исчерпаны все другие возможности.Согласно предположению правительства об Академии, предполагается, что любая полностью новая школа будет Академией. Местные власти обязаны запрашивать у спонсоров выражение заинтересованности, чтобы позволить государственному секретарю решить, следует ли заключать соглашение о финансировании с определенным академическим трастом для управления школой.

Официальная установленная законом консультация, которую спонсоры обязаны проводить в соответствии с разделом 10 Закона об академиях 2010 г., проводится на этапе подготовки к открытию школы i.е. после выбора спонсора и не участвует в этом процессе.

Копии этого документа были разосланы руководящим органам всех местных школ, а также англиканской церкви и римско-католической епархии, советникам, воспитателям детей младшего возраста, приходским, городским и окружным советам, союзам и профессиональным ассоциациям, а также местным депутатам. .

Совет обычно проводит консультации на данном этапе, чтобы предложить любые комментарии по аспектам предложения до публикации спецификации предлагаемой новой школы.Разрешение на проектирование конкретного дизайна и планировки было предоставлено 1 сентября 2020 года.

Школа типа	Основной первичный
Возрастной диапазон	4-11 Прием в 6 год
Опубликован допусковой номер	30
Размер / Вместимость	210 мест
Дата открытия	сентябрь 2022 г.
Профиль открывания	Первый год эксплуатации: Только приемная Второй год: Прием и 1 год Добавление дополнительной годовой группы на третий год работы и далее до полного открытия
Порядок приема	Критерии превышения подписки будут определены выбранным Academy Trust. NYCC намеревается предложить, чтобы у новой школы Northallerton не было определенной зоны обслуживания. Вместо этого приоритет приема в Школу будет определяться близостью к ней.

North Northallerton Primary School Places	2021/ 2022	2022/ 2023	2023/ 2024	2024/ 2025	2025/ 2026	2026/ 2027	2027/ 2028	2028/ 2029	2029/ 2030	2030/ 2031
Прогноз количества учащихся, исключающих учащихся из жилых домов	1410	1457	1451	1468	1482	1481	1470	1496	1465	1460
Прогноз численности учащихся, включая количество учеников по утвержденным заявкам	1469	1546	1573	1623	1660	1659	1648	1647	1643	1638
Прогноз численности учащихся, включая количество учеников из утвержденных заявлений и известных предложений местного плана	1469	1547	1582	1649	1706	1725	1734	1753	1769	1771
Имеющиеся в наличии школьные места	1505	1505	1505	1505	1505	1505	1505	1505	1505	1505
Свободных школьных мест, включая новую школу на 210 мест		1715	1715	1715	1715	1715	1715	1715	1715	1715

Знать	Уметь
— основные понятия и термины — историю вопроса — цель сестринского процесса — этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа — возможность применения модели В.Хендерсон в сестринском процессе — документацию к осуществлению сестринского процесса	— объяснить преимущества внедрения сестринского процесса в сестринское образование и сестринскую практику

	Организация группы	— 3 мин.
	Мотивация учебной деятельности	— 2 мин.
	Формирование новых знаний	— 80 мин.
	Обобщение и систематизация изученного материала	— 2 мин.
	Подведение итога занятия. Задание на дом	— 3 мин.

Название этапа	Описание этапа	Цель
Организация группы	Проверить готовность аудитории, студентов, отметить отсутствующих сообщить тему и план занятия.	Подготовка студентов к работе
Мотивация учебной деятельности	Обосновать актуальность темы в профессиональной деятельности среднего медработника.	Мобилизация внимания студентов, создание мотивации к изучению вопросов темы
Формирование новых знаний	Преподаватель раскрывает содержание каждого вопроса по плану лекции. Студенты слушают, осмысливают, конспектируют.	Формирование знаний по вопросам темы, умений анализировать, конспектировать
Валеологическая пауза	Снятие напряжения во время работы. Результативность: формирование компетентного отношения к своему здоровью	Используется элемент здоровьесберегающей технологии. Упражнения студенты выполняют сидя, стоя (см. рекомендации)
Обобщение и систематизация изученного материала	Преподаватель делает выводы по ходу изложения вопросов лекции	Систематизация и конкретизация изученного материала. Формирование умений обобщать, систематизировать полученную информацию
Подведение итога занятия. Задание на дом	Преподаватель подводит итог, ещё раз подчёркивает необходимость знаний будущим медработником изученных вопросов. Сообщает задание на дом: Изучить конспект лекций и предлагаемую преподавателем дополнительную литературу	Создание мотивации на самостоятельную работу при подготовке к семинарскому занятию.

Понятие о сестринском процессе родилось в США в середине 50-х годов. В 90-ые годы началось реформирование сестринского дела, основной задачей которого является становление его как самостоятельной специальности и трансформацию сестринского персонала в высококвалифицированного специалиста. Сестринский процесс является одним из основных понятий современной теории сестринского дела.

Сестринский процесс — это научный метод организации и осуществления профессионального сестринского ухода за пациентом, ориентированный на удовлетворение универсальных потребностей человека, связанных со здоровьем. Сестринский процесс – это системный подход к оказанию сестринской помощи ориентированный на потребности пациента.

Кроме того, использование 10 последовательных ступеней иерархии потребностей позволяет добиться системности сестринского обследования, делает его всесторонним и полным, составляя как бы организационную рамку сестринского обследования.

Старшая медицинская сестра является одним из ключевых специалистов структурного подразделения. Для успешной организации работы важно, насколько полно представлена документация старшей медсестры. Все документы, или номенклатура дел, составляют несколько разделов, объединенных по направлениям деятельности специалиста.

К внешним документам относятся нормативные и законодательные акты, регламентирующие работу. Это Приказы Министерства здравоохранения РФ, СССР, Минздравсоцразвития РФ, Минздрава регионального масштаба, вышестоящих и контролирующих организаций.

Другие нормативные акты, регламентирующие работу конкретного отделения в зависимости от его специфики (например, для психиатрии — Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и т.п.)

Документация старшей медсестры может включать как меньше, так и больше позиций — в зависимости от объема выполняемых работ в отделении. В любом случае желаем вам собрать у себя полный пакет документов, необходимых для работы.

Сестринский процесс — это научно-обоснованный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Сестринский процесс — динамичный, цикличный процесс.

Сестринский процесс с современных позиций несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с нозологической единицей, объектом «манипуляционной техники». Постоянное присутствие и контакт с пациентом делают медицинскую сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер. Источником информации является, в первую очередь, сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья, эта информация носит:

· субъективный характер (субъективный метод обследования): сбор анамнеза, социологические данные (окружающая среда, в которой пациент живет и работает), данные о развитии (если это ребенок), сведения о культуре (этнические и культурные ценности), информация о духовном развитии (духовные ценности, вера и т.п.), психологические данные (индивидуальные особенности характера, самооценка и способность принимать решения).

· объективный характер (объективный метод обследования) – это данные физикального (физического) обследования пациента (пальпация (ощупывание) — обследование какой-либо части тела с помощью пальцев; перкуссия — метод исследования какой-либо части тела путем выстукивания ее поверхности с помощью пальцев или специального инструмента; аускультация — выслушивание звуковых явлений, сопровождающих функции органов тела человека), измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания.

Собранные данные записываются в сестринскую историю (карту)болезни — протокол-документ самостоятельной, профессиональной деятельности медицинской сестры в рамках ее компетенции. Цель сестринской истории (карты) болезни – контроль за деятельностью медсестры, выполнением ею плана ухода и рекомендаций врача, анализ качества сестринской помощи и оценка профессионализма медсестры.

Цель этого метода — обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей.

Сестринский процесс является одним из основных понятий современной теории сестринского дела. Эта реформаторская концепция родилась в США в середине 50-х годов и за пять десятилетий убедительно доказала свою эффективность.

Почему именно учение о потребностях легло в основу сестринского обследования? Поскольку конечная цель работы сестры комфорт её пациента, она обязана выяснить, пользуясь специальной методикой сестринского обследования, нарушение удовлетворения каких потребностей в связи с заболеванием или травмой имеет место и служит причиной дискомфорта.

Собирая информацию о пациенте необходимо сопоставить обычный, ежедневный стереотип удовлетворения каждой из 10-ти потребностей с тем, как эта потребность удовлетворяется пациентом в настоящий момент. За сбором информации следует ее тщательный анализ, в результате которого формулируются сестринские диагнозы.

№
пп

Наименование манипуляций

дата

все
го

Практика в стационаре.

Утренний туалет.

Смена нательного и постельного белья.

Пеленание.

Профилактика опрелостей и пролежней.

Обработка опрелостей и пролежней.

Термометрия и антрометрия.

Определение АД и регистрация.

Определение ЧСС и регистрация.

Определение ЧД и регистрация.

Кормление.

Контрольное кормление.

Заполнение экстренного извещения.

Мазки: из носа, носоглотки, зева.

Взятие мокроты на бактериологическое обследование.

Взятие кала на бактериологическое обследование.

Взятие кала на яйца гельминтов.

Взятие соскоба на энтеробиоз, дисбактериоз.

Проведение профилактики педикулеза.

Туалет и закапывание капель: в глаза, нос, уши.

Дача лекарственных средств через рот.

Инъекции в/м.

Инъекции п/к.

Инъекции в/в.

Инъекции в/к.

Согревающий компресс на ухо.

Оксигенотерапия.

Обработка полости рта при стоматите.

Постановка очистительной клизмы.

Постановка газоотводной трубки.

Подача судна.

Измерение суточного диуреза.

Сбор мочи на общий анализ.

Сбор мочи по Аддис-Каковскому.

Взятие мочи по Зимницкому.

Взятие мочи по Нечипоренко.

Подготовка к различным методам исследования.

Проведение антропометрии.

Ведение медицинской документации.

Санитарно- противоэпидемический режим отделения процедурного кабинета: влажная уборка палат и других помещений; приготовление дезрастворов.

Обучение родственников элементам ухода за ребенком

Оценка

Подпись непосредственного руководителя

Работа в детской поликлинике

Определение АД.

Термометрия.

Определение ЧСС.

Определение ЧД.

Антрометрия.

Выполнение всех видов инъекций (в/к, п/к, в/м)

Заполнение учетно-отчетной документации.

Оценка

Подпись непосредственного руководителя

Дополнительные листы	Отражаемые в них показатели
1. Лист наблюдения за кожей и слизистыми оболочками.	Цвет, тургор, влажность, дефекты.
2. Лист наблюдения за ожогами.	Боль, гиперемия, пузыри, состояние струпа, пересадка кожи, состояние повязки, характер отделяемого.
3. Лист наблюдения за пациентом с механической травмой	Вид иммобилизации, комфортность иммобилизации, изменения в области повреждения, нарушение целостности кожного покрова.
4. Лист наблюдения за пациентом с послеоперационной раной.	Боль, дренаж, функционирование дренажа, состояние повязки, характер и количество отделяемого.
5. Лист наблюдения за пациентом с нарушением дыхания	Наличие дыхательного монитора, ЧДД, патологическое дыхание, боль при дыхании, кашель, количество мокроты, характер мокроты.
6. Лист наблюдения за пациентом с рвотой	Тошнота, частота рвоты, количество рвотных масс, запах рвотных масс.
7. Лист наблюдения за пациентом с нарушением стула	Колостома, иелостома, частота стула, характер стула, боль при дефекации, патологические изменения.
8. Лист наблюдения за пациентом с нарушением мочевыделения	Цистостома, катетер, частота мочеиспускания, количество мочи, цвет мочи, характер мочеиспускания.
9. Лист наблюдения за пациентом с изменением сознания и психики	Сознание, состояние психики, зрачки, тонус мышц.
10. Лист наблюдения за пациентом с отеками	Локализация, количество выпитой жидкости, количество выделенной жидкости, суточный диурез, масса тела, водный баланс.

Цель, которая должна быть достигнута. В здравоохранении – это понятие, обозначающее изменения в состоянии здоровья пациента вследствие проведенного того или иного мероприятия или осуществление заранее намеченной программы.

xref
85679 201
0000000016 00000 н.
0000024695 00000 п.
0000026706 00000 п.
0000026865 00000 п.
0000027024 00000 п.
0000027183 00000 п.
0000027342 00000 п.
0000027501 00000 п.
0000027660 00000 н.
0000027819 00000 п.
0000027978 00000 п.
0000028137 00000 п.
0000028296 00000 п.
0000028455 00000 п.
0000028614 00000 п.
0000028773 00000 п.
0000028932 00000 п.
0000029091 00000 п.
0000029250 00000 п.
0000029409 00000 п.
0000029568 00000 п.
0000029727 00000 н.
0000029886 00000 п.
0000030045 00000 п.
0000030204 00000 п.
0000030363 00000 п.
0000030522 00000 п.
0000030681 00000 п.
0000030840 00000 п.
0000030999 00000 н.
0000031158 00000 п.
0000031317 00000 п.
0000031476 00000 п.
0000031635 00000 п.
0000031794 00000 п.
0000031953 00000 п.
0000032112 00000 п.
0000032271 00000 п.
0000032430 00000 п.
0000032589 00000 н.
0000032748 00000 н.
0000032907 00000 н.
0000033066 00000 п.
0000033225 00000 п.
0000033384 00000 п.
0000033543 00000 п.
0000033702 00000 п.
0000033861 00000 п.
0000034020 00000 п.
0000034179 00000 п.
0000034338 00000 п.
0000034497 00000 п.
0000034656 00000 п.
0000034815 00000 п.
0000034974 00000 п.
0000035133 00000 п.
0000035292 00000 п.
0000035451 00000 п.
0000035610 00000 п.
0000035769 00000 п.
0000035928 00000 п.
0000036087 00000 п.
0000036246 00000 п.
0000036405 00000 п.
0000036564 00000 п.
0000036723 00000 п.
0000036882 00000 п.
0000037041 00000 п.
0000037200 00000 н.
0000037359 00000 п.
0000037518 00000 п.
0000037677 00000 п.
0000037836 00000 п.
0000037995 00000 п.
0000038154 00000 п.
0000038313 00000 п.
0000038472 00000 п.
0000038631 00000 п.
0000038790 00000 п.
0000038949 00000 п.
0000039108 00000 п.
0000039267 00000 п.
0000039426 00000 п.
0000039585 00000 п.
0000039744 00000 п.
0000039903 00000 п.
0000040062 00000 п.
0000040221 00000 п.
0000040380 00000 п.
0000040539 00000 п.
0000040698 00000 п.
0000040857 00000 п.
0000041016 00000 п.
0000041175 00000 п.
0000041334 00000 п.
0000041493 00000 п.
0000041652 00000 п.
0000041811 00000 п.
0000041970 00000 п.
0000042129 00000 п.
0000042288 00000 п.
0000042447 00000 п.
0000042606 00000 п.
0000042765 00000 п.
0000042924 00000 п.
0000043083 00000 п.
0000043242 00000 п.
0000043401 00000 п.
0000043560 00000 п.
0000043719 00000 п.
0000043878 00000 п.
0000044037 00000 п.
0000044196 00000 п.
0000044355 00000 п.
0000044514 00000 п.
0000044673 00000 п.
0000044832 00000 п.
0000044991 00000 п.
0000045150 00000 п.
0000045309 00000 п.
0000045468 00000 п.
0000045627 00000 п.
0000045786 00000 п.
0000045945 00000 п.
0000046104 00000 п.
0000046263 00000 п.
0000046422 00000 н.
0000046581 00000 п.
0000046740 00000 п.
0000046899 00000 н.
0000047058 00000 п.
0000047217 00000 п.
0000047376 00000 п.
0000047535 00000 п.
0000047694 00000 п.
0000047853 00000 п.
0000048012 00000 п.
0000048171 00000 п.
0000048330 00000 н.
0000048489 00000 н.
0000048648 00000 н.
0000048807 00000 п.
0000048966 00000 н.
0000049125 00000 п.
0000049284 00000 п.
0000049443 00000 п.
0000049602 00000 п.
0000049761 00000 п.
0000049920 00000 н.
0000050079 00000 п.
0000050238 00000 п.
0000050397 00000 п.
0000050556 00000 п.
0000050715 00000 п.
0000050874 00000 п.
0000051033 00000 п.
0000051192 00000 п.
0000051351 00000 п.
0000051510 00000 п.
0000051669 00000 п.
0000051828 00000 п.
0000051987 00000 п.
0000052146 00000 п.
0000052305 00000 п.
0000052464 00000 п.
0000052623 00000 п.
0000052782 00000 п.
0000052941 00000 п.
0000053100 00000 п.
0000053259 00000 п.
0000053418 00000 п.
0000053577 00000 п.
0000053736 00000 п.
0000053895 00000 п.
0000054054 00000 п.
0000054213 00000 п.
0000054372 00000 п.
0000054531 00000 п.
0000054690 00000 п.
0000054849 00000 п.
0000055008 00000 п.
0000055167 00000 п.
0000055326 00000 п.
0000055485 00000 п.
0000055644 00000 п.
0000055990 00000 п.
0000056515 00000 п.
0000056568 00000 п.
0000056792 00000 п.
0000056871 00000 п.
0000057646 00000 п.
0000058076 00000 п.
0000058306 00000 п.
0000058663 00000 п.
0000058908 00000 п.
0000058956 00000 п.
0000061628 00000 п.
0000061668 00000 п.
0000062304 00000 п.
0000023209 00000 п.
0000004413 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

LTC Resources LLC LTC Resources LLC 2012 1 Доказательство того, что была оказана помощь, ПРОБЕЛЫ или отсутствие последующих действий приводит к вопросам достоверности и / или точности Должен быть разборчивым Документация LTC уникальна Документация

В мае 2013 г. изложены базовые требования к конкретным аспектам практики дипломированных психиатрических медсестер.Они взаимодействуют с другими требованиями, такими как Этический кодекс, Профессиональные стандарты для

Уведомление HIPAA о правилах соблюдения конфиденциальности В ЭТОМ УВЕДОМЛЕНИИ ОПИСЫВАЕТСЯ, КАК МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВАС МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ И РАСКРЫТЬСЯ И КАК ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ДОСТУП К ЭТОЙ ИНФОРМАЦИИ.ПОЖАЛУЙСТА, ВНИМАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЕ ЭТО. Настоящее Уведомление

РАСШИФРОВКА ЗАКАЗОВ ВРАЧА Распоряжения врача могут быть написаны от руки, напечатаны заранее или введены в компьютер.Диагностические процедуры Медикаменты Хирургическое лечение Диета Деятельность Лаборатории Выписка, переводы

ФОРМЫ ЧАСТИ II РУКОВОДСТВА ДЛЯ ФАКУЛЬТЕТА Пересмотрены: 6/04; 7/08; 2/10, 5/10 Пересмотрено 10 мая. Содержание Встреча перед вступлением в должность 3 Заседание после присоединения 4 Оценка клинического агентства факультетом (FECA) 5 Студент

Формулярное управление Формулярное управление — это интегрированный процесс ухода за пациентами, который позволяет врачам, фармацевтам и другим медицинским работникам работать вместе, чтобы продвигать клинически обоснованные и рентабельные

Заявление о позиции общества WOCN: Определение стадии пролежней Автор: Комитет по ранам Дата завершения: 1996 г. Пересмотрено / отредактировано: июль 2006 г. Пересмотрено: август 2007 г. Пересмотрено / отредактировано: апрель 2011 г. Определение давления

VEA: воплощение обучения в жизнь Программа поддержки Заметки Лечение ран Руководство медсестры Здравоохранение 20 мин. Заметки учителя Трейси МакФадьен, дипломированная медсестра — RN. Педагог клинической медсестры Производство VEA

Пролежни и дефицит питания у пожилых пациентов, находящихся на длительном лечении: влияние комплексного протокола питания на заживление пролежней, продолжительность пребывания в больнице и стоимость медицинского обслуживания Беверлин

ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА терпеливое обучение.osumc.edu Когда вы пойдете домой после операции, вам могут поставить один или несколько дренажей, чтобы помочь заживлению ран. Хемовац, Джексон Пратт (Япония) и Блейк — обычные дренажные системы

Уход за сливом Hemovac 269 12. Поднимите боковую направляющую. Уменьшите высоту кровати и установите изголовье кровати в удобное положение. 13. Удалите дополнительные СИЗ, если они используются. Соблюдайте гигиену рук. Это способствует безопасности пациентов.

Как узнать, какие виды медицинского обслуживания работают лучше всего? 1 Информационные листки URAC для потребителей Этот документ является частью серии информационных ресурсов, которые помогут вам получить качественное медицинское обслуживание.За дополнительные

Уход за катетером Хикмана Онкологический центр имени Джона Хопкинса Киммела, редакция 7/11 Содержание Что такое катетер Хикмана? Page 3 Ограничивает ли катетер мою активность? Page 4 Как мне ухаживать за катетером? Стр. Решебника

-7403 3F Peds Главный телефон: (310) 267-7320 5W Peds Главный телефон: (310) 267-7530 Добро пожаловать, Добро пожаловать,
Подробнее
ПАКЕТ КУРСОВ ДЛЯ МЕДСЕСТНИКА
3209 Вирджиния-авеню, Форт-Пирс, Флорида 34981-5596 ПАКЕТ КУРСОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО АССИСТЕРА 11-3741 Цель обучения для общего образования Четкое и точное общение Использование технологий для организации,
Подробнее
Как быть помощником медсестры
(16: 00-19: 00) МОДУЛЬ 1 ВВЕДЕНИЕ 3 часа.A- Роль CNA B- Раздел 22 C- Требования к сертификации помощника медсестры D-Профессионализм Электронная этика (19:00 — 19:30) ПЕРЕРЫВ ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНЫХ помощников медсестры
Подробнее
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Электросудорожная терапия (ЭСТ) Что такое ЭСТ? Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это физиотерапия, при которой пациент под общим наркозом пропускает электрический ток через его или ее
Подробнее
Помните свои права:
Уведомление о правах и правах Русский Страница 1 из 6 Помните свои права: 1.Сообщите полиции, если вы хотите, чтобы адвокат помогал вам, пока вы находитесь в полицейском участке. Это бесплатно. 2. Сообщите в полицию, если вы
Подробнее
Права и возможности
Права и возможности Как с вами следует обращаться, если вас задержала полиция. Сохраните эту информацию и прочтите как можно скорее. Это поможет вам сделать выбор, пока вы находитесь в
.
Подробнее
БОЛЕЗНЬ СНА И ПАРКИНСОНА
Практическое руководство по болезни сна и болезни Паркинсона Майкл Фокс.ORG Введение Многие люди с болезнью Паркинсона (БП) испытывают проблемы с засыпанием или засыпанием по ночам. Некоторые проблемы со сном —
Подробнее
Руководство по выписке из больницы на дом
Руководство для семейного опекуна Руководство по выписке из больницы на дом В больнице: планирование выписки Лучшее время для начала планирования выписки — сразу после того, как член вашей семьи поступит в больницу. Хотя это может
Подробнее
Облегчение учебной среды
Облегчение учебной среды Ожидания студентов, преподавателей и штатных медсестер в неотложных условиях и в жилых помещениях Для создания благоприятной и эффективной учебной среды мы разработали
Подробнее
Как ухаживать за больным
39 Как позаботиться о больном. Болезнь ослабляет тело.Чтобы набраться сил и быстро поправиться, нужен особый уход. Лекарства часто не нужны. Но всегда важен хороший уход.
Подробнее
Контрольный список для адвоката пациента для:
Сегодняшняя дата Контрольный список защитника для пациентов Для: Имя пациента Защитник не является доверенным лицом в сфере здравоохранения и не может принимать решения за пациента. Адвокат должен знать, кто является доверенным лицом в сфере здравоохранения и
Подробнее
Система здравоохранения Black Hills
Система здравоохранения Black Hills. Золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину (MRSA) Информация для пациентов и их семей Что такое MRSA? Золотистый стафилококк, часто называемый просто стафилококком, — это бактерия, обычно
Подробнее
Дневник наблюдения за диабетом
Дневник наблюдения за диабетом Для тех, кто считает Диабетическую службу Мои цели: Перед завтраком Перед другими приемами пищи Перед сном… ммоль / л … ммоль / л … ммоль / л Коррекция высокого уровня глюкозы в крови: Информация
Подробнее
Анкета истории сна
Анкета по истории сна Имя Адрес Дневное время Телефон Рост Вечер Телефон Вес Вес 5 лет назад Опишите свою проблему со сном: 1. В какое время вы ложитесь спать? 2. В какое время вы просыпаетесь? 3. Сколько времени
Подробнее
Рекомендации для хирургических пациентов
Рекомендации для хирургических пациентов Рекомендации для хирургических пациентов Мы рады, что вы и ваш врач выбрали нас для оказания вам хирургической помощи.Все, кто связан с больницей, посвящены
Подробнее
ДЕЛАВЭР ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ
ДЕЛАВЭР, Департамент здравоохранения и социальных услуг, Отдел защиты лиц, проживающих в условиях длительного ухода
Подробнее
HAWAII HEALTH SYSTEMS CORPORATION
Работа начального уровня HE-02 6.745 Полнофункциональная работа HE-04 6.746 Функции и расположение Эта должность работает в больнице, клинике или учреждении длительного ухода и отвечает за предоставление непосредственного пациента
Подробнее
Заглавие. Национальность. Электронное письмо
ФОРМА ЗАЯВКИ Devonshire House, 582 Honeypot Lane, Stanmore, Middlesex, HA7 1JS ТЕЛЕФОННЫЙ НОМЕР: 020 8906 2001 ФАКС: 020 8905 6728 ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ КОМИССИИ ПО КАЧЕСТВУ УХОДА Зарегистрировано в Англии № 3414273 ЛИЧНОЕ
Подробнее
Уход за катетером Тенкхоффа
Уход за катетером Тенкхоффа UHN Руководство для пациента Что такое плевральный выпот? Между внешней стороной легкого и грудной стенкой (ребрами) есть небольшое пространство.Это пространство называется плевральным пространством.
Подробнее
Информация о пациенте:
Информация для пациента: уход за постоянным мочевым катетером Что такое мочевой катетер? Катетер — это полая гибкая трубка, предназначенная для отвода мочи из мочевого пузыря. После введения в мочевой пузырь
Подробнее
Клинические проявления сердечной недостаточности
Руководство для пациентов и членов семьи, 2016 г. Клиническое лечение сердечной недостаточности www.nshealth.ca Клинический план лечения сердечной недостаточности Ваше пребывание в больнице будет соответствовать письменному плану лечения, который называется клиническим планом. Тропа —
Подробнее
Диаграммы и документация для студентов медсестер
Во время обучения в школе медсестер можно многое узнать об уходе за пациентами. Помимо понимания различных процессов заболевания и обучения выполнению определенных процедур, вы также рассчитываете дозировку лекарств и просматриваете результаты анализов.Но есть еще один важный аспект ухода за больными, о котором вы, возможно, не задумывались. Документация и составление графиков — важная часть работы всех специалистов в области здравоохранения, включая медсестер и студентов медсестер.
Будучи студентом медсестры, лучше с самого начала выучить правильный способ построения графиков. Принятие правильных привычек в начале карьеры медсестры может спасти вас от головных болей в дальнейшем.
Важность построения графиков для медсестер
В медицине есть поговорка: «Если ты не нанес на карту, этого не произошло.«Важность хорошего построения графиков невозможно переоценить. Информация, которую вы регистрируете в медицинской карте пациента, служит нескольким целям.
Медицинская карта содержит запись всего, что было сделано в отношении медицинского обслуживания пациента. Он включает информацию о лекарствах, процедурах, результатах диагностических тестов и всех взаимодействиях с врачами и другими медицинскими работниками. Также документируются перенесенные операции, состояние здоровья и госпитализация. Информация в таблице помогает другим медицинским работникам понять, что происходит с пациентом.
Медицинская карта также предоставляет информацию в случае судебных исков или проблем, что является еще одной причиной, по которой точная документация так важна. Имейте в виду, что в большинстве случаев срок исковой давности для рассмотрения дел о врачебной халатности составляет два года. Но дело может быть передано в суд только спустя годы. Суть в том, что вас могут вызвать в суд для обсуждения медицинского дела через несколько лет после того, как событие произошло. Ваш график будет тем, на что вы полагаетесь, а не вашей памятью о событиях.
Составные части карт для медсестер
Независимо от того, являетесь ли вы студентом-медсестрой или опытной медсестрой, при составлении карт необходимо учитывать несколько вещей.
Объективность
Не наносите на карту то, что вам могли сказать другие. Документируйте только то, что вы видите, слышите и чувствуете. Если вы нанесете на карту что-то, о чем сообщает пациент, обязательно укажите, что пациент это заявляет, например, «пациент заявил, что у него нет боли.”
Разборчиво
Если вы используете компьютерную систему построения графиков, вам не придется беспокоиться о почерке. Но если вы документируете по старинке, убедитесь, что ваш почерк разборчив.
Точный
Точность — один из наиболее важных факторов при построении графиков. Даже если вы выполнили процедуру правильно или дали правильную дозировку лекарства, если вы неправильно ее составили, похоже, что вы сделали это неправильно.
Своевременно
Возможно, вам не всегда удастся это сделать, но постарайтесь составить график как можно скорее после того, как что-то сделаете. Если у вас есть поздняя запись в график, следуйте правилам больницы.
Особенности построения графиков
Знайте правила использования аббревиатур для вашего учреждения
Медицинские учреждения могут допускать использование различных сокращений при составлении диаграмм. Если сокращение не одобрено, не используйте его. Спросите у своего медсестры, где вы можете найти список допустимых сокращений.
Убедитесь, что вы понимаете, как пользоваться системой построения графиков
Если вы пользуетесь компьютерным составлением графиков, а это больше медицинских учреждений, убедитесь, что вы прошли обучение. Существует несколько различных типов систем электронных медицинских карт, которые могут иметь различный формат.
Уделяйте особое внимание построению графиков, когда чувствуете, что вас торопят
Если вы очень заняты и вас тянет в разные стороны, у вас больше шансов сделать ошибки в диаграммах.Сделайте шаг назад и убедитесь, что вы знаете, что документируете.
Убедитесь, что вы понимаете правила построения графиков для студентов-медсестер
Некоторые учреждения позволяют студентам вести документы так же, как это делает медсестра. После просмотра вашей карты ваш наставник подпишет свою подпись. Политики могут различаться, поэтому не забудьте спросить, когда начнете ротацию врачей.
Осознать, что на разных объектах все делается по-разному
Во время обучения в школе медсестер вы, скорее всего, будете посещать клинические ротации в разных учреждениях.Одно учреждение может иметь разные процедуры, чем другое. Не думайте, что методы построения графиков одинаковы.
Что можно и чего нельзя делать при построении диаграмм
Сообщать о критических значениях в соответствии с политикой больницы
Будучи студентом медсестры, вы, скорее всего, не будете сообщать врачу о критических значениях. Но хорошо знать, что в большинстве больниц есть протокол для сообщения о критических результатах.
Больничные процедуры могут различаться в зависимости от приемлемого цвета чернил.В большинстве случаев, если диаграммы написаны от руки, разрешены только синие или черные чернила.
Будьте лаконичны и по делу
Кратко изложите информацию. Имейте в виду, что кто-то другой, читающий, хочет перейти к сути и найти нужную информацию, не просматривая непочтительные заметки.
Не высказывайте свое мнение
Например, ваш пациент может быть злым и грубым, но не рекомендуется указывать, какой он скряга.Построение чего-то подобного было бы мнением, а не фактом.
Не стирать и не изменять график
В медицинских учреждениях используются разные методы исправления диаграмм и работы с ошибками. Услуги не позволяют стирать графики для внесения исправлений. Кроме того, не изменяйте диаграмму, удаляя документы или документируя то, что вы не делали, только чтобы избежать неприятностей. Изменение или фальсификация медицинской карты является уголовным преступлением.
Не составлять график заранее
Возможно, вы знаете, что собираетесь дать определенное лекарство или сделать процедуру, и хотите быстро разобраться в графиках.

Базальная желудочная секреция происходит при отсутствии всех видов стимуляции. Ее колебания отражают суточный циркадный ритм секреции, которая максимальна вечером (в 23 часа) и минимальна утром (от 5 до 11 часов). Это свидетельствует о ее зависимости от тонуса блуждающего нерва, а также связано с секрецией мелатонина синтезирумого как в шишковидной железе, так и в клетках APUD-системы. На базальную секрецию оказывают:

Выраженность базальной секреции уменьшается после ваготомии, при приеме лекарственных средств — ингибиторов холинорецепторов (антихолинергических препаратов), блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов и протонового насоса.

Существует мнение, что контроль базальной секреции соляной кислоты осуществляется панкреатическим полипептидом, который на определенных этапах пищеварения стимулирует, а затем угнетает выделение сока поджелудочной железой и потенцирует эффекты секретина. Концентрация панкреатического полипептида увеличивается через 3 минуты после приема пищи.

Важно подчеркнуть, что момент перехода от базальной секреции к стимулированной сопровождается увеличением потребления кислорода париетальными клетками, который необходим для образования и секреции ионов водорода соляной кислоты.

Главным физиологическим механизмом угнетения секреции желудочного сока является понижение кислотности антральнои части желудка. Выявлено, что уменьшение рН до 1,0-1,5 в этой части приводит к прекращению секреции соляной кислоты. Это является в основном результатом ингибирования высвобождения гастрина. Данный механизм лежит в основе саморегуляции значений рН желудочного содержимого. Также при снижении рН ниже 2,5 в двенадцатиперстной кишке выявляется аналогичный эффект. В норме уменьшения кислотности до таких значений не бывает, так как соляная кислота в небольших порциях достаточно быстро нейтрализуется щелочным кишечным соком.

Продвижение химуса к дистальным отделам желудка и его переход в двенадцатиперстную кишку стимулирует секрецию гастроинтестинальных гормонов, которые оказывают тормозящее влияние на выработку соляной кислоты и протеолитических ферментов. Действие гормонов осуществляется двумя путями:

Большое влияние на выраженность секреции имеет состав химуса, поступающего в двенадцатиперстную кишку. Значительное количество липидов (жиров) оказывает тормозящее влияние на секрецию желудочных желез, что может быть связано с:

Таким образом, при участии нервных и гуморальных механизмов регуляции секреции желудочного сока происходит корректировка активности желудочных желез, что обеспечивает соответствие желудочной секреции количеству и качеству принятой пищи. Это создает предпосылки для развития оптимальных условий, необходимых для полноценного гидролитического расщепления питательных веществ в желудке и тонкой кишке.

Пептическая язва без синдрома Золлингера-Эллисона – гастрин сыворотки в пределах нормы, при синдроме Золлингера-Эллисона — очень высокий, при пернициозной анемии уровень гастрина высокий, может достигать такового при синдроме Золлингера-Эллисона. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

При синдроме Золлингера-Эллисона повышен сывороточный гастрин, пиковое значение которого обычно в пределах 45-60 минут (обычно более 400 пг/мл). После голодания уровень гастрина менее 1000 пг/мл, чувствительность = 85% при увеличении сывороточного гастрина более 200 пг/мл.
При других причинах гипергастринемии, ассоциированной с гиперхлоргидрией (например, сохраняющийся антральный синдром, выраженный стеноз пилорического отдела желудка, резекция тонкого кишечника, почечная недостаточность), уровень сывороточного гастрина не изменяется или снижается.

У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона повышенный сывороточный гастрин более 400 пг/мл в течение 2-3 часов (чувствительность 43% при увеличении сывороточного гастрина до 395 пг/мл). Положительный у трети больных с отрицательным секретиновым тестом.

Атипичная пептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишки или проксимального отдела тощей, особенно множественные, необычная их локализация, плохо поддающиеся терапии, а также множественные, остро возникшие или рецидивирующие после адекватной терапии.

Изолированное сохранение антрального отдела (условие гиперсекреции соляной кислоты с рецидивом ульцерации после антрумэктомии и гастродуоденостомии, которое является следствием сохранения культи, содержащей антральную слизистую).

Самым известным компонентом желудочного сока является соляная кислота, секреторный продукт париетальных или кислородных клеток. Известно, что способность желудка секретировать HCl почти линейно связана с количеством париетальных клеток.

При стимуляции париетальные клетки секретируют HCl в концентрации примерно 160 мМ (что соответствует pH 0,8). Кислота секретируется в большие канальцы, глубокие впячивания плазматической мембраны, которые продолжаются в просвете желудка.

Когда секреция кислоты стимулируется, происходит резкое изменение морфологии мембран париетальной клетки. Цитоплазматические тубуловезикулярные мембраны, которых много в покоящейся клетке, практически исчезают вместе с большим увеличением канналикулярной мембраны. Похоже, что протонный насос, а также каналы проводимости калия и хлорида изначально располагаются на внутриклеточных мембранах и транспортируются и сливаются с канналикулярной мембраной непосредственно перед секрецией кислоты.

Эпителий желудка по своей природе устойчив к повреждающему действию желудочной кислоты и другим воздействиям. Тем не менее, чрезмерная секреция кислоты желудочного сока является серьезной проблемой для людей и, в меньшей степени, популяций животных, приводя к гастриту, язве желудка и кислотно-воспалительной болезни. Как следствие, париетальные клетки и механизмы, которые они используют для секреции кислоты, были тщательно изучены, что привело к разработке нескольких лекарств, полезных для подавления секреции кислоты.

Концентрация ионов водорода в секрете париетальных клеток примерно в 3 миллиона раз выше, чем в крови, а хлорид секретируется как против концентрации, так и против электрического градиента. Таким образом, способность партиетарной клетки секретировать кислоту зависит от активного транспорта.

Ключевым участником секреции кислоты является H + / K + АТФаза или «протонный насос», расположенный в канналикулярной мембране. Эта АТФаза зависит от магния и не ингибируется уабаином.Текущая модель для объяснения секреции кислоты выглядит следующим образом:

Ионы водорода образуются внутри париетальной клетки в результате диссоциации воды. Ионы гидроксила, образующиеся в этом процессе, быстро соединяются с диоксидом углерода с образованием бикарбонат-иона, реакция, катализируемая карбоангидразой.
Бикарбонат выводится из базолатеральной мембраны в обмен на хлорид. Отток бикарбоната в кровь приводит к небольшому повышению pH крови, известному как «щелочной прилив».Этот процесс служит для поддержания внутриклеточного pH париетальной клетки.
Накопление осмотически активного иона водорода в канналикулюсе создает осмотический градиент через мембрану, что приводит к диффузии воды наружу — в результате получается желудочный сок 155 мМ HCl и 15 мМ KCl с небольшим количеством NaCl.

Ключевым субстратом в производстве желудочной кислоты является CO ₂, и диффузия CO ₂ через базальную поверхность теменной кости, по-видимому, является этапом, ограничивающим скорость синтеза кислоты. Интересно, что этот биохимический принцип был подтвержден при изучении функции желудка у аллигаторов. Эти рептилии производят огромное количество желудочного сока после проглатывания большой туши, и большое количество кислоты, по-видимому, важно для ускорения переваривания костей. У аллигаторов есть сосудистый шунт, который направляет венозную кровь, обогащенную CO ₂, в желудок, а не прямо обратно в легкие, увеличивая количество CO ₂, который диффундирует в париетальные клетки и тем самым усиливает синтез кислоты.

Гистамин из энтерохромаффиноподобных клеток вполне может быть основным модулятором, но величина стимула, по-видимому, является результатом сложного аддитивного или мультипликативного взаимодействия сигналов каждого типа. Например, небольшое количество гистамина, постоянно высвобождающееся из тучных клеток слизистой оболочки желудка, лишь слабо стимулирует секрецию кислоты, и то же самое касается низких уровней гастрина или ацетилхолина. Однако при низких уровнях каждого из них секреция кислоты сильно усиливается. Кроме того, фармакологические антагонисты каждой из этих молекул могут блокировать секрецию кислоты.

Действие гистамина на париетальные клетки заключается в активации аденилатциклазы, что приводит к повышению внутриклеточных концентраций циклического АМФ и активации протеинкиназы А (ПКА).Одним из эффектов активации PKA является фосфорилирование белков цитоскелета, участвующих в транспорте H + / K + АТФазы из цитоплазмы к плазматической мембране. Связывание ацетилхолина и гастрина приводит к повышению внутриклеточной концентрации кальция.

Было показано, что несколько дополнительных медиаторов вызывают секрецию желудочного сока при введении животным и людям, включая кальций, энкефалин и бомбезин. И кальций, и бомбезин моделируют высвобождение гастрина, в то время как опиатные рецепторы были идентифицированы на париетальных клетках.Неясно, играют ли эти молекулы значительную физиологическую роль в функции париетальных клеток.

Различные вещества способны снижать секрецию желудочного сока при внутривенном введении, в том числе простагландин E ₂ и несколько гормонов пептидов, включая секретин, желудочный ингибирующий пептид, глюкагон и соматостатин. PGE ₂, секретин и соматостатин могут быть физиологическими регуляторами. Соматостатин подавляет секрецию гастрина и гистамина и, по-видимому, оказывает прямое ингибирующее действие на париетальные клетки.

Потребность человека в витаминах, минералах и других питательных веществах остается относительно постоянной на протяжении всей взрослой жизни.К сожалению, с возрастом наша способность правильно переваривать пищу и усваивать жизненно важные питательные вещества снижается. Удивительно, но одной из наиболее распространенных возрастных причин нарушения функции пищеварения является снижение выработки соляной кислоты в желудке.

Соляная кислота (HCl) представляет собой важный желудочный секрет, который позволяет организму расщеплять белки, активировать важные ферменты и гормоны и защищать от чрезмерного роста бактерий в кишечнике. Ахлоргидрия (полное отсутствие желудочной кислоты) и гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудка) являются распространенными проблемами пищеварения.Симптомы пониженной кислотности желудка включают, среди прочего, изжогу, несварение желудка и вздутие живота (Таблица 1). Кроме того, ряд хронических состояний здоровья коррелирует с нарушением секреции кислоты, включая аллергию, астму и камни в желчном пузыре (Таблица 2).

Пищеварение — это сложная функция организма, которая начинается, когда пища попадает в рот, и продолжается по мере того, как материал обрабатывается и передается в желудок, тонкий и толстый кишечник.В желудке пищеварение начинается с выделения ряда желудочных секретов, включая HCl, пепсиноген и защитный слизистый покров. Секреция соляной кислоты и пепсина — необходимое условие здорового пищеварения. Обычно в желудке содержится достаточно свободной соляной кислоты (HCl), чтобы поддерживать постоянную кислотность желудка на уровне от 1 до 2. Количество продуцируемой HCl быстро увеличивается после приема пищи. HCl играет важную роль в переваривании и всасывании ряда питательных веществ, в том числе:

• Белок: HCl инициирует переваривание белка в желудке, превращая пепсиноген в протеолитический фермент пепсин.После образования пепсин расщепляет белки на более мелкие пептиды, которые могут всасываться в тонком кишечнике. Без адекватной желудочной секреции неполностью переваренные макромолекулы могут всасываться в системный кровоток.

• Витамины и минералы: HCl также способствует всасыванию и усвоению витаминов и минералов, таких как фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, бета-каротин и железо, за счет увеличения их биодоступности и высвобождения из пищи.Джонатан Райт, доктор медицинских наук, медицинский директор клиники Тахома, сообщает, что ряд минералов и микро-микроэлементов плохо всасывается в случаях низкого уровня кислоты в желудке, включая кальций, магний, цинк, медь, хром, селен, марганец, ванадий. , молибден и кобальт. (1)

Помимо расщепления и поглощения жизненно важных питательных веществ, HCl также играет важную роль в поддержании стерильной среды в желудке.HCl обеспечивает это, защищая от пероральных патогенов и действуя как барьер для предотвращения бактериального или грибкового разрастания тонкой кишки. Исследователи показали, что распространенный возбудитель кишечной палочки ( Escherichia coli ) инактивируется при высокой кислотности желудка с pH от 1,5 до 4,0. (2)

И наоборот, низкая кислотность желудка связана с быстрым проникновением микроорганизмов из толстой кишки, что приводит к колонизации и чрезмерному росту бактерий в желудке и кишечнике.(3) И в тестах, в которых исследователи вызывали временное состояние пониженной кислоты (pH более 4,0), у всех субъектов наблюдался избыточный бактериальный рост в проксимальном отделе тонкой кишки. (4) И наоборот, кишечная палочка не обнаруживается в содержимом желудка пациентов с ахлоргидрией после лечения HCl. (5)

Дополнительным выводом японской команды была сильная корреляция между низкой кислотностью желудка и повышенной инфекцией, вызываемой Helicobacter pylori (H. pylori), (6) одной из наиболее распространенных хронических бактериальных инфекций человека и признанной основной причиной гастрит, язвенная болезнь желудка, карцинома желудка и В-клеточная лимфома желудка.(7)

Многочисленные исследования показали, что секреция соляной кислоты снижается с возрастом (рис. 1). В одном исследовании американские исследователи обнаружили, что более 30 процентов мужчин и женщин старше 60 лет страдают атрофическим гастритом , состоянием, при котором секреция кислоты практически отсутствует. (8) Второе исследование показало, что до 40% женщин в постменопаузе не имеют основной секреции желудочной кислоты. (9)

Японские исследователи также измерили подобное возрастное снижение кислотности желудочного сока у пожилых японцев. В 1984 году исследователи обнаружили, что 60 процентов японских мужчин и женщин старше 50 лет страдали ахлоргидрией. Новое исследование, основанное на данных, собранных с 1989 по 1999 гг., Продолжало подтверждать существенное возрастное снижение выработки кислоты в желудке, хотя общий процент лиц с ахлоргидритом снизился с 60 до 40 процентов.(7)

Симптомы пониженного содержания кислоты в желудке часто возникают через несколько часов после еды и могут включать желание есть, когда не голодны, чувство сытости после еды, метеоризм, запор и диарею. Симптомы, которые могут сохраняться независимо от приема пищи, могут включать чувство болезненности и жжения во рту. (10)

Изжога, ощущение жжения в груди, вызванное срыгиванием желчи через желудок в нижний отдел пищевода, является частым симптомом пониженной кислотности желудочного сока.Традиционный подход к лечению изжоги заключается в подавлении желудочного сока с помощью антацидов или подщелачивающих средств. Этот подход противоположен тому, что часто следует делать, и во многих случаях только усугубляет проблему, подавляя кислотность желудочного сока, когда это необходимо, и способствуя ее (феномен отскока), когда это не нужно.

Джонатан Райт, доктор медицинских наук, заявляет: «За 24 года практики, ориентированной на питание, я работал с тысячами людей, которые обнаружили, что причиной изжоги и несварения желудка является низкая кислотность желудка.Почти у всех этих людей симптомы уменьшились и пищеварение улучшилось после приема дополнительных капсул соляной кислоты и пепсина. (Конечно, было бы предпочтительнее, чтобы производство соляной кислоты и пепсина в нашем желудке было восстановлено самостоятельно, но надежного способа сделать это не было найдено.) »(11)

Соляную кислоту обычно прописывали при многих симптомах и клинических состояниях более 100 лет.Использование HCl в медицине начало сокращаться в конце 1920-х годов. По словам Джонатана Райта, снижение эффективности заместительной терапии HCl было связано с плохо спланированными и неверно истолкованными исследованиями, которые убедили практикующих врачей в том, что заместительная терапия HCl и пепсином не нужна.

«Поощряемые легальной фармацевтической промышленностью, студентов-медиков не учат, что гипохлоргидрия (недостаточное производство кислоты в желудке) поддается лечению только непатентованными, естественными заместительными методами.Вместо этого их обучение концентрируется на гиперхлоргидрии (избыточном производстве кислоты в желудке) и ее лечении запатентованными препаратами-блокаторами кислоты и высокодоходными антацидами, отпускаемыми без рецепта ». (11)

• Бетаина гидрохлорид (HCl) — это пищевая добавка, которая использовалась более 100 лет для безопасного восстановления нормальной кислотности желудочного сока и поддержки здоровой функции кишечника.Бетаин HCl не следует путать с другой популярной пищевой добавкой, безводным бетаином, питательным веществом-донором метила, принимаемым для контроля уровня гомоцистеина.

• Мята перечная используется для помощи в различных процессах пищеварения благодаря своим антибактериальным и стимулирующим действие кислотам желудочного сока.Мята перечная также помогает пищеварительной системе, борясь с газами, увеличивая отток желчи и исцеляя желудок и печень. Было обнаружено, что спазмолитическое свойство мяты перечной снижает тонус нижнего сфинктера пищевода, что облегчает выход воздуха, что особенно полезно для снятия дискомфорта, вызванного спазмами в верхних отделах пищеварительного тракта. (12)
• Горечавка: Горькие ингредиенты сушеного корня Gentiana lutea веками использовались в Европе в качестве пищеварительного средства, особенно в шведских биттерах.Корни горечавки исторически использовались местно для лечения опухолей кожи и внутрь для лечения лихорадки и диареи. (13) Современные исследования показали, что горечавка, которая содержит два из самых горьких из известных веществ, гликозиды гентиопикрин и амарогентин, действует на рецепторы вкусовых луковиц, стимулируя секрецию слюны во рту и соляной кислоты в желудке. (14)

Здоровое пищеварение и усвоение питательных веществ зависят от секреции желудочного сока.Когда желудочная секреция снижается, это может привести к дефициту питательных веществ и различным хроническим заболеваниям. Низкая секреция кислоты желудочного сока также может привести к преобладанию пероральных патогенов и способствовать их чрезмерному росту в желудке и тонком кишечнике. Добавка HCl является безопасным и эффективным средством восстановления нормального уровня в желудке, особенно в тех случаях, когда возраст или хронические состояния указывают на то, что питательные вещества, особенно витамины группы B и минералы, не используются должным образом.

1. Райт СП. Лечение детской астмы с помощью парентерального введения витамина B12, повторного закисления желудка и внимания к пищевой аллергии, магнию и пиридоксину. Три клинических случая с предысторией и интегрированной гипотезой. J Nutr Med 1990; 1: 277-282.
2. Takumi K, de Jonge R, Havelaar A. Моделирование инактивации Escherichia coli низким pH: применение для прохождения через желудок молодых и пожилых людей. J. Appl Microbiol 2000 Dec; 89 (6): 935-43.
3. Зальцман Дж. Р., Кемп Дж. А., Гольнер Б. Б. и др. Влияние гипохлоргидрии, вызванной лечением омепразолом, или атрофического гастрита на всасывание связанного с белком витамина B12. Дж. Амер Колл Нутр 1994; 13: 584-591.
4. Тан Г., Серфати-Лакросньер С., Камило М.Э. и др. Кислотность желудочного сока влияет на реакцию крови на дозу B-каротина у людей. Am J Clin Nutr 1996; 64: 622-626.
5. Брюммер П., Касанен А. Влияние соляной кислоты на метаболизм индикана в ахлоргидрии. Acta Medica Scan 1956; 155: 11-14.
6. Морихара М., Аояги Н., Канива Н., Кодзима С., Огата Х. Оценка кислотности желудочного сока у японских субъектов за последние 15 лет. Биол Фарм Булл 2001 Март; 24 (3): 313-5.
7. Молодой Д.Г. Пятно для демонстрации Helicobacter pylori в биоптатах желудка. Biotech Histochem 2001 Янв; 76 (1): 31-4.
8. Красински С.Д., Рассел Р.М., Самлофф И.М., Джейкоб Р.А., Даллал Г.Е., МакГенди Р.Б., Харц С.К. Фундаментальный атрофический гастрит у пожилого населения. Влияние на гемоглобин и несколько показателей питания сыворотки.J Am Geriatr Soc. 1986 ноя; 34 (11): 800-6.
9. Гроссман М.И., Кирснер Дж.Б., Гиллеспи И.Е. Базальная и стимулированная гисталогами желудочная секреция у контрольных субъектов и у пациентов с язвенной болезнью или раком желудка. Гастроэнтерология 1963; 45: 15-26.
10. Sharp GS, Fister HW. Диагностика и лечение ахлоргидрии: десятилетнее исследование. J Amer Ger Soc 1967; 15: 786-791.
11. Джонатан Райт, доктор медицины, Пищеварительная теория старения, часть I, http://www.tahoma-clinic.com/aging.shtml.
12. Schilcher, H ,: Deutshe Apotheker Zeitung 124: 1433-1443 (1984) (Brundesanzeiger (Кельн, Германия): ноябрь.30, 1985; 13 марта 1986 г.
13. Duke JA. Справочник по лекарственным травам CRC. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1985.
14. Bradley PR, ed. British Herbal Compendium (Vol. 1): Справочник научной информации о широко используемых растительных лекарствах. Гилфорд и Кингс Линн, Великобритания: Biddles Ltd; 1992: 109-111.

Вы можете использовать это, чтобы определить, каков pH в этой средней точке. Если вы перестроите последнее уравнение так, чтобы концентрация ионов водорода находилась в левой части, а затем преобразовали в pH и pK _ind, вы получите:

Предположим, что равновесие устойчиво в одну сторону, но теперь вы добавляете что-то, чтобы начать его сдвиг. По мере смещения равновесия вы начнете получать все больше и больше второго цвета, и в какой-то момент глаз начнет его обнаруживать.

В какой-то момент красной формы метилового оранжевого будет достаточно, чтобы раствор начал приобретать оранжевый оттенок.По мере того, как вы продолжаете добавлять кислоту, красный в конечном итоге станет настолько доминирующим, что вы не сможете долго видеть желтый.

Происходит постепенный плавный переход от одного цвета к другому, происходящий в диапазоне pH. В качестве приблизительного «практического правила» видимое изменение происходит примерно на 1 единицу pH по обе стороны от значения pK _и.

Помните, что точка эквивалентности титрования — это место, где вы смешали два вещества в точных пропорциях.Очевидно, вам нужно выбрать индикатор, который меняет цвет как можно ближе к этой точке эквивалентности. Это варьируется от титрования к титрованию.

Однако график настолько крутой в этой точке, что практически не будет разницы в объеме добавленной кислоты, какой бы индикатор вы ни выбрали. Однако имеет смысл титровать каждый индикатор до максимально возможного цвета.

Возможно, удастся найти индикатор, который начинает изменяться или заканчивается изменением в точке эквивалентности, но, поскольку pH точки эквивалентности будет отличаться от случая к случаю, вы не можете делать обобщения.

Недостаточность соляной кислоты (HCl) может быть полной (ахлоргидрия) или частичной (гипохлоргидрия) и прерывистой. HCl играет важную роль на первом этапе пищеварения, который, если его не завершить должным образом, может привести к проблемам с пищеварением на всем протяжении пищеварительного тракта.

Во многих случаях проблемы, связанные с пищеварением, вызваны недостаточным количеством HCl, а не избытком. Пациенты, которые испытывают изжогу, кислый желудок, тошноту и боль, часто предполагают, что это связано с избытком HCl, но на самом деле верно обратное.

HCl не переваривает пищу сама по себе, но создает среду, в которой начинается пищеварение. HCl отвечает за преобразование пепсиногена в пепсин, который начинает расщеплять белки в желудке. При ограниченном количестве HCl пепсиноген не превращается в пепсин, и переваривание белка не происходит.

HCl также стимулирует поджелудочную железу и тонкий кишечник к выработке пищеварительных ферментов и желчи, которые необходимы для расщепления углеводов, жиров и белков. Наконец, HCl играет важную роль в уничтожении патогенных бактерий, паразитов и дрожжей, которые обычно присутствуют в пище, тем самым предотвращая инфекции и болезни, поскольку большинство организмов, которые попадают в организм, разрушаются в достаточно кислой среде.

При подозрении на дефицит кислоты HCl может быть проведен pH-тест желудочной кислоты пациента. Нормальным считается рН желудка менее 3; от 3 до 5 баллов указывает на гипохлоргидрию, а значение pH выше 5 указывает на ахлоргидрию (практически отсутствует желудочная кислота).

Первым и наиболее важным шагом в лечении дефицита соляной кислоты является подтверждение того, что у пациента действительно низкий уровень кислоты в желудке. Несоблюдение этого правила может снизить уровень совершенно здоровой кислоты.

После подтверждения низкого уровня кислоты HCl первым шагом является переход на более здоровую диету. Свежие, необработанные натуральные продукты и органические продукты — отличный способ естественным образом увеличить содержание соляной кислоты. Включение ферментированных продуктов и напитков в рацион также может улучшить дефицит HCl-кислоты за счет улучшения пищеварения и восстановления баланса кишечных бактерий.

Пищеварение начинается во рту, поэтому важно тщательно пережевывать пищу. Это уменьшит объем работы, которую должен выполнять желудок.Если вы будете дольше пережевывать пищу, это также сократит количество потребляемой пищи, потому что у мозга больше времени для получения сигналов, указывающих на насыщение.

Множество факторов способствуют правильному пищеварению, всасыванию и использованию продуктов питания, столь необходимых для питания наших клеток, тканей и органов. Желудок, тонкий кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и толстый кишечник в первую очередь участвуют в процессе пищеварения. Более тонко, эмоции, уровень стресса и баланс в эндокринной и нервной системах также влияют на пищеварительную систему. Пищеварительная система поддерживает широкий спектр добавок. Здоровая система не требует дополнительной поддержки.Однако исследования показывают, что естественный уровень соляной кислоты (HCl) и пищеварительных ферментов снижается по мере того, как мы стареем или если мы злоупотребляем нашим желудочно-кишечным трактом и всем телом из-за переедания, употребления химикатов и стресса. Я обнаружил, что пожилые люди и многие молодые люди с проблемами пищеварения лучше справляются с питательными веществами, поддерживающими пищеварение. (Обратите внимание, что многие из специальных программ в Части четвертой предлагают пищеварительные ферменты, HCl и другие пищеварительные добавки.) Я думаю, что большинство людей старше 50 улучшили бы расщепление пищи и усвоение питательных веществ вместе с меньшими желудочно-кишечными симптомами при поддерживающей терапии HCl. добавки принимаются во время еды, а дополнительные пищеварительные ферменты (обычно экстракты поджелудочной железы) принимаются после еды.Иногда у людей повышается секреция HCl при остром стрессе; однако обычно со временем хронический стресс вызывает снижение выработки HCl. Уровень HCl можно легко измерить, хотя чаще всего симптомы человека выявляют гиперацидность. В этом случае несоответствующие добавки HCl создадут дополнительный дискомфорт.

[Примечание: люди должны проявлять осмотрительность при приеме HCl, поскольку ее прием, когда уже наблюдается нормальное или чрезмерное производство кислоты в желудке или гастрит, может увеличить риск раздражения желудка или развития язвы.]

Париетальные клетки желудка производят HCl и секретируют ее, главным образом, в ответ на проглатывание белка или жира. Стресс также может стимулировать выработку кислоты. Когда мы едим чаще, чем требуется организму, или чрезмерно потребляем жиры и белки, производство кислоты начинает уменьшаться. Снижение выработки HCl может привести к плохому пищеварению с такими симптомами, как газы, вздутие живота и дискомфорт после обильной еды. Добавка с HCl может улучшить переваривание пищи, содержащей белок и / или жир, но не с такими продуктами, как рис и овощи, которые в значительной степени содержат углеводы и, следовательно, требуют меньше HCl для пищеварения.

Соляная кислота доступна в основном в виде гидрохлорида бетаина. Когда таблетка 5–10 гран (1 гран = 64 мг) принимается до, во время или после еды, это должно помочь белкам расщепиться на пептиды, а аминокислоты и жиры — на триглицериды. Гидрохлорид глутаминовой кислоты иногда используется в формулах, но эта аминокислота имеет лишь умеренную кислотность и не работает так же хорошо, как гидрохлорид бетаина. Бетаин можно использовать отдельно, в добавках или вместе с пепсином или другими пищеварительными агентами.

Использование поддержки HCl является частью процесса защиты от старения, описанного в этой книге, при условии, конечно, что производство HCl невелико. Капсула Гейдельберга, тест pH желудка (который непосредственно измеряет pH желудка) может быть проведен для проверки низкой или высокой кислотности; затем можно ввести добавку, чтобы увидеть, как она влияет на pH желудка. Одна из причин, по которой стресс может вызвать более быстрое старение, заключается в том, что он снижает выработку HCl и ослабляет пищеварение. Виной всему, скорее, низкосортный, длительный, эмоционально ориентированный жизненный стресс.Стресс у тех, кто сильно переживает или у успешных бизнесменов, больше связан с гиперсекрецией HCl и язвенной болезнью (по крайней мере, на начальном этапе).

Низкое производство HCl связано со многими проблемами. Железодефицитная анемия из-за плохой абсорбции железа и остеопороз, частично вызванный снижением абсорбции кальция, являются двумя важными проблемами. Общие аллергии и, в частности, пищевая аллергия связаны с низким содержанием HCl. Плохое расщепление пищи и синдром «дырявого кишечника» связаны с пищевой аллергией (см. Программу Allergy в главе 17).Более чем у половины людей с камнями в желчном пузыре секреция HCl снижена по сравнению с пациентами без камней. У диабетиков ниже секреция, как и у людей с экземой, псориазом, себорейным дерматитом, витилиго, заболеваниями зубов и пародонта. При низком уровне кислоты в желудке может увеличиваться количество бактерий, дрожжей и паразитов, растущих в кишечнике.

«Но я не хочу принимать это вечно», — заявляют многие пациенты. Мы можем исправить наш низкий уровень кислоты в желудке, соблюдая сбалансированную диету, состоящую из полезных продуктов, и уменьшив ежедневный уровень стресса.Ниацин, витамин B3, стимулирует выработку HCl. Его можно принимать перед едой, а также хлорид магния и пиридоксаль-5-фосфат (активная форма витамина B6), чтобы стимулировать выработку в организме HCl. Я посоветовал пить сок половинки лимона, выжатого в воде, или чайную ложку яблочного уксуса в стакане теплой воды за 20–30 минут до еды с некоторым успехом. Также могут помочь розмарин, имбирь, тмин или цедра апельсина, которые используются для приготовления чая и употребляются перед едой.

Я пришел к выводу, что пищеварительный тракт и его функция могут быть самым важным компонентом организма, определяющим здоровье и болезнь.Поддержание нормального пищеварения, ассимиляции и элиминации является необходимостью, и когда эти функции неисправны, мы можем не осознавать, что эти дисфункции способствуют возникновению множества других проблем. Еще один ключевой фактор пищеварения — это то, что HCl является стимулом для секреции поджелудочной железы, поскольку содержит большинство ферментов, которые активно расщепляют пищу. Плохое переваривание белков, жиров и углеводов еще больше способствует плохой ассимиляции и проблемам с питанием. Таким образом, когда они необходимы, дополнительная поддержка пищеварительных ферментов может быть даже более важной, чем HCl.

xref
915 926
0000000016 00000 н.
0000021589 00000 п.
0000021725 00000 п.
0000019199 00000 п.
0000021977 00000 п.
0000022105 00000 п.
0000022371 00000 п.
0000022453 00000 п.
0000022605 00000 п.
0000022758 00000 п.
0000022876 00000 п.
0000023032 00000 п.
0000023188 00000 п.
0000023345 00000 п.
0000023502 00000 п.
0000023659 00000 п.
0000023967 00000 п.
0000024092 00000 п.
0000024215 00000 п.
0000024439 00000 п.
0000025152 00000 п.
0000025471 00000 п.
0000025553 00000 п.
0000025859 00000 п.
0000029694 00000 п.
0000030083 00000 п.
0000030256 00000 п.
0000030652 00000 п.
0000031187 00000 п.
0000031724 00000 п.
0000031987 00000 п.
0000032245 00000 п.
0000032629 00000 п.
0000036419 00000 п.
0000036949 00000 п.
0000037519 00000 п.
0000038073 00000 п.
0000038463 00000 п.
0000038855 00000 п.
0000039224 00000 п.
0000042488 00000 п.
0000042874 00000 п.
0000043095 00000 п.
0000043433 00000 п.
0000046000 00000 н.
0000046371 00000 п.
0000046571 00000 п.
0000047097 00000 п.
0000047634 00000 п.
0000048678 00000 н.
0000053184 00000 п.
0000053714 00000 п.
0000054236 00000 п.
0000054412 00000 п.
0000054802 00000 п.
0000057252 00000 п.
0000057545 00000 п.
0000058079 00000 п.
0000058667 00000 п.
0000058720 00000 п.
0000059371 00000 п.
0000059826 00000 п.
0000067667 00000 п.
0000145150 00000 н.
0000151949 00000 н.
0000152824 00000 н.
0000156772 00000 н.
0000162688 00000 н.
0000165352 00000 п.
0000165769 00000 н.
0000169502 00000 н.
0000169640 00000 н.
0000169689 00000 н.
0000169738 00000 н.
0000169786 00000 н.
0000169838 00000 н.
0000169878 00000 н.
0000169920 00000 н.
0000169962 00000 н.
0000170005 00000 н.
0000170048 00000 н.
0000170091 00000 н.
0000170163 00000 п.
0000170307 00000 н.
0000170379 00000 н.
0000170476 00000 н.
0000170513 00000 н.
0000170609 00000 н.
0000170659 00000 н.
0000170710 00000 н.
0000170811 00000 п.
0000170858 00000 п.
0000170959 00000 н.
0000170996 00000 н.
0000171093 00000 н.
0000171135 00000 н.
0000171222 00000 н.
0000171278 00000 н.
0000171328 00000 н.
0000171377 00000 н.
0000171489 00000 н.
0000171539 00000 н.
0000171592 00000 н.
0000171718 00000 н.
0000171843 00000 н.
0000171893 00000 н.
0000171945 00000 н.
0000172065 00000 н.
0000172202 00000 н.
0000172252 00000 н.
0000172304 00000 н.
0000172385 00000 н.
0000172470 00000 н.
0000172520 00000 н.
0000172572 00000 н.
0000172663 00000 н.
0000172713 00000 н.
0000172765 00000 н.
0000172857 00000 н.
0000172907 00000 н.
0000172959 00000 н.
0000173051 00000 н.
0000173101 00000 п.
0000173153 00000 н.
0000173245 00000 н.
0000173295 00000 н.
0000173348 00000 н.
0000173436 00000 н.
0000173486 00000 н.
0000173538 00000 н.
0000173588 00000 н.
0000173640 00000 н.
0000173690 00000 н.
0000173742 00000 н.
0000173831 00000 н.
0000173922 00000 н.
0000173972 00000 н.
0000174024 00000 н.
0000174121 00000 н.
0000174171 00000 н.
0000174224 00000 н.
0000174331 00000 н.
0000174381 00000 н.
0000174433 00000 н.
0000174539 00000 н.
0000174589 00000 н.
0000174641 00000 н.
0000174737 00000 н.
0000174787 00000 н.
0000174839 00000 н.
0000174932 00000 н.
0000174982 00000 н.
0000175035 00000 н.
0000175128 00000 н.
0000175178 00000 н.
0000175230 00000 н.
0000175280 00000 н.
0000175332 00000 н.
0000175382 00000 п.
0000175434 00000 н.
0000175587 00000 н.
0000175671 00000 н.
0000175721 00000 н.
0000175773 00000 н.
0000175864 00000 н.
0000175916 00000 н.
0000175966 00000 н.
0000176059 00000 н.
0000176111 00000 п.
0000176161 00000 н.
0000176294 00000 н.
0000176345 00000 н.
0000176396 00000 н.
0000176504 00000 н.
0000176603 00000 н.
0000176756 00000 н.
0000176806 00000 н.
0000176857 00000 н.
0000177005 00000 н.
0000177098 00000 н.
0000177262 00000 н.
0000177312 00000 н.
0000177362 00000 н.
0000177521 00000 н.
0000177614 00000 н.
0000177771 00000 н.
0000177821 00000 н.
0000177871 00000 н.
0000178011 00000 н.
0000178104 00000 н.
0000178259 00000 н.
0000178309 00000 н.
0000178359 00000 н.
0000178494 00000 н.
0000178588 00000 н.
0000178739 00000 н.
0000178789 00000 н.
0000178839 00000 н.
0000179005 00000 н.
0000179097 00000 н.
0000179262 00000 н.
0000179312 00000 н.
0000179362 00000 н.
0000179529 00000 н.
0000179621 00000 н.
0000179777 00000 н.
0000179827 00000 н.
0000179877 00000 н.
0000180024 00000 н.
0000180116 00000 п.
0000180272 00000 н.
0000180322 00000 н.
0000180372 00000 н.
0000180510 00000 п.
0000180602 00000 н.
0000180760 00000 н.
0000180804 00000 н.
0000180941 00000 н.
0000181033 00000 н.
0000181188 00000 н.
0000181238 00000 н.
0000181288 00000 н.
0000181439 00000 н.
0000181531 00000 н.
0000181683 00000 н.
0000181733 00000 н.
0000181783 00000 н.
0000181918 00000 н.
0000182010 00000 н.
0000182173 00000 н.
0000182223 00000 н.
0000182273 00000 н.
0000182424 00000 н.
0000182518 00000 н.
0000182669 00000 н.
0000182719 00000 н.
0000182769 00000 н.
0000182907 00000 н.
0000182998 00000 н.
0000183168 00000 н.
0000183218 00000 н.
0000183269 00000 н.
0000183410 00000 н.
0000183501 00000 н.
0000183667 00000 н.
0000183717 00000 н.
0000183767 00000 н.
0000183921 00000 н.
0000184012 00000 н.
0000184178 00000 н.
0000184228 00000 н.
0000184278 00000 н.
0000184419 00000 н.
0000184510 00000 н.
0000184663 00000 н.
0000184713 00000 н.
0000184763 00000 н.
0000184900 00000 н.
0000184991 00000 н.
0000185148 00000 н.
0000185198 00000 п.
0000185248 00000 н.
0000185394 00000 н.
0000185485 00000 н.
0000185656 00000 н.
0000185706 00000 н.
0000185756 00000 н.
0000185911 00000 н.
0000186002 00000 н.
0000186163 00000 н.
0000186213 00000 н.
0000186263 00000 н.
0000186412 00000 н.
0000186503 00000 н.
0000186553 00000 н.
0000186603 00000 н.
0000186758 00000 н.
0000186809 00000 н.
0000186860 00000 н.
0000186966 00000 н.
0000187081 00000 н.
0000187132 00000 н.
0000187183 00000 н.
0000187327 00000 н.
0000187378 00000 н.
0000187428 00000 н.
0000187479 00000 н.
0000187530 00000 н.
0000187581 00000 н.
0000187631 00000 н.
0000187733 00000 н.
0000187840 00000 н.
0000187890 00000 н.
0000187940 00000 н.
0000188063 00000 н.
0000188114 00000 н.
0000188164 00000 н.
0000188313 00000 н.
0000188364 00000 н.
0000188414 00000 н.
0000188464 00000 н.
0000188514 00000 н.
0000188564 00000 н.
0000188614 00000 н.
0000188774 00000 н.
0000188825 00000 н.
0000188875 00000 н.
0000188994 00000 н.
0000189100 00000 н.
0000189151 00000 н.
0000189201 00000 н.
0000189331 00000 п.
0000189382 00000 н.
0000189432 00000 н.
0000189561 00000 н.
0000189612 00000 н.
0000189662 00000 н.
0000189793 00000 н.
0000189844 00000 н.
0000189894 00000 н.
0000189945 00000 н.
0000189996 00000 н.
00001 00000 н.
00001 00000 н.
00001
00000 н.
00001

00000 н.
0000190574 00000 н.
0000190625 00000 н.
0000190676 00000 н.
0000190791 00000 н.
0000190909 00000 н.
0000190960 00000 н.
0000191010 00000 н.
0000191142 00000 н.
0000191193 00000 н.
0000191243 00000 н.
0000191384 00000 н.
0000191435 00000 н.
0000191486 00000 н.
0000191537 00000 н.
0000191587 00000 н.
0000191638 00000 н.
0000191688 00000 н.
0000191819 00000 н.
0000191931 00000 н.
0000191981 00000 н.
0000192031 00000 н.
0000192082 00000 н.
0000192132 00000 н.
0000192182 00000 н.
0000192232 00000 н.
0000192389 00000 н.
0000192440 00000 н.
0000192490 00000 н.
0000192592 00000 н.
0000192729 00000 н.
0000192780 00000 н.
0000192831 00000 н.
0000192943 00000 н.
0000192994 00000 н.
0000193044 00000 н.
0000193095 00000 н.
0000193146 00000 н.
0000193197 00000 н.
0000193247 00000 н.
0000193348 00000 н.
0000193440 00000 н.
0000193490 00000 н.
0000193540 00000 н.
0000193666 00000 н.
0000193717 00000 н.
0000193767 00000 н.
0000193885 00000 н.
0000193936 00000 н.
0000193986 00000 н.
0000194037 00000 н.
0000194088 00000 н.
0000194138 00000 н.
0000194188 00000 н.
0000194344 00000 н.
0000194395 00000 н.
0000194445 00000 н.
0000194581 00000 н.
0000194690 00000 н.
0000194845 00000 н.
0000194896 00000 н.
0000194946 00000 н.
0000195050 00000 н.
0000195157 00000 н.
0000195208 00000 н.
0000195258 00000 н.
0000195371 00000 н.
0000195422 00000 н.
0000195473 00000 н.
0000195524 00000 н.
0000195574 00000 н.
0000195625 00000 н.
0000195676 00000 н.
0000195801 00000 н.
0000195852 00000 н.
0000195902 00000 н.
0000196027 00000 н.
0000196078 00000 н.
0000196128 00000 н.
0000196179 00000 н.
0000196229 00000 н.
0000196280 00000 н.
0000196330 00000 н.
0000196437 00000 н.
0000196544 00000 н.
0000196594 00000 н.
0000196645 00000 н.
0000196754 00000 н.
0000196804 00000 н.
0000196854 00000 н.
0000196904 00000 н.
0000196954 00000 н.
0000197004 00000 н.
0000197054 00000 н.
0000197230 00000 н.
0000197281 00000 н.
0000197332 00000 н.
0000197432 00000 н.
0000197538 00000 п.
0000197589 00000 н.
0000197639 00000 н.
0000197690 00000 н.
0000197740 00000 н.
0000197791 00000 н.
0000197841 00000 н.
0000197978 00000 н.
0000198095 00000 н.
0000198145 00000 н.
0000198195 00000 н.
0000198342 00000 н.
0000198393 00000 н.
0000198443 00000 н.
0000198576 00000 н.
0000198626 00000 н.
0000198676 00000 н.
0000198726 00000 н.
0000198776 00000 н.
0000198826 00000 н.
0000198877 00000 н.
0000199033 00000 н.
0000199084 00000 н.
0000199134 00000 н.
0000199245 00000 н.
0000199365 00000 н.
0000199416 00000 н.
0000199466 00000 н.
0000199602 00000 н.
0000199653 00000 н.
0000199703 00000 н.
0000199754 00000 н.
0000199804 00000 н.
0000199855 00000 н.
0000199905 00000 н.
0000200022 00000 н.
0000200138 00000 н.
0000200188 00000 н.
0000200238 00000 п.
0000200367 00000 н.
0000200418 00000 н.
0000200468 00000 н.
0000200598 00000 н.
0000200649 00000 н.
0000200700 00000 н.
0000200851 00000 п.
0000200902 00000 н.
0000200952 00000 н.
0000201003 00000 н.
0000201053 00000 н.
0000201103 00000 н.
0000201154 00000 н.
0000201320 00000 н.
0000201371 00000 н.
0000201421 00000 н
0000201550 00000 н.
0000201662 00000 н.
0000201713 00000 н.
0000201763 00000 н.
0000201890 00000 н.
0000201941 00000 н.
0000201991 00000 н.
0000202105 00000 н.
0000202156 00000 н.
0000202207 00000 н.
0000202333 00000 н.
0000202384 00000 н.
0000202435 00000 н.
0000202486 00000 н.
0000202536 00000 н.
0000202587 00000 н.
0000202637 00000 н.
0000202778 00000 н.
0000202889 00000 н.
0000202939 00000 н.
0000202989 00000 н.
0000203040 00000 н.
0000203090 00000 н.
0000203140 00000 н.
0000203190 00000 н.
0000203363 00000 н.
0000203414 00000 н.
0000203464 00000 н.
0000203569 00000 н.
0000203670 00000 н.
0000203721 00000 н.
0000203771 00000 н.
0000203886 00000 н.
0000203937 00000 н.
0000203987 00000 н.
0000204102 00000 н.
0000204153 00000 н.
0000204203 00000 н.
0000204335 00000 н.
0000204386 00000 н.
0000204436 00000 н.
0000204487 00000 н.
0000204537 00000 н.
0000204588 00000 н.
0000204639 00000 н.
0000204735 00000 н.
0000204838 00000 н.
0000204888 00000 н.
0000204938 00000 н.
0000204988 00000 н.
0000205038 00000 н.
0000205088 00000 н.
0000205138 00000 н.
0000205287 00000 н.
0000205338 00000 н.
0000205388 00000 н.
0000205480 00000 н.
0000205583 00000 н.
0000205634 00000 н.
0000205684 00000 н.
0000205822 00000 н.
0000205873 00000 н.
0000205923 00000 н.
0000206039 00000 н.
0000206090 00000 н.
0000206140 00000 н.
0000206268 00000 н.
0000206319 00000 н.
0000206369 00000 н.
0000206420 00000 н.
0000206470 00000 н.
0000206521 00000 н.
0000206571 00000 н.
0000206688 00000 н.
0000206794 00000 н.
0000206844 00000 н.
0000206894 00000 н.
0000206944 00000 н.
0000206995 00000 н.
0000207045 00000 н.
0000207095 00000 н.
0000207244 00000 н.
0000207295 00000 н.
0000207345 00000 н.
0000207444 00000 н.
0000207589 00000 н.
0000207640 00000 н.
0000207691 00000 н.
0000207807 00000 н.
0000207858 00000 н.
0000207908 00000 н.
0000208019 00000 н.
0000208070 00000 н.
0000208120 00000 н.
0000208171 00000 н.
0000208221 00000 н.
0000208272 00000 н.
0000208322 00000 н.
0000208439 00000 н.
0000208547 00000 н.
0000208597 00000 н.
0000208647 00000 н.
0000208765 00000 н.
0000208815 00000 н.
0000208865 00000 н.
0000208915 00000 н.
0000208965 00000 н.
0000209015 00000 н.
0000209065 00000 н.
0000209233 00000 н.
0000209284 00000 н.
0000209334 00000 н.
0000209435 00000 н.
0000209550 00000 н.
0000209601 00000 н.
0000209651 00000 н.
0000209782 00000 н.
0000209833 00000 н.
0000209883 00000 н.
0000209998 00000 н.
0000210049 00000 н.
0000210099 00000 н.
0000210217 00000 н.
0000210268 00000 н.
0000210318 00000 н.
0000210445 00000 н.
0000210496 00000 п.
0000210547 00000 н.
0000210598 00000 н.
0000210648 00000 н.
0000210699 00000 н.
0000210749 00000 н.
0000210869 00000 п.
0000211001 00000 н.
0000211051 00000 н.
0000211102 00000 п.
0000211227 00000 н.
0000211278 00000 н.
0000211328 00000 н.
0000211379 00000 п.
0000211429 00000 н.
0000211479 00000 н.
0000211529 00000 н.
0000211694 00000 п.
0000211738 00000 н.
0000211855 00000 н.
0000211962 00000 н.
0000212006 00000 н.
0000212110 00000 н.
0000212154 00000 н.
0000212198 00000 н.
0000212242 00000 н.
0000212345 00000 н.
0000212460 00000 н.
0000212503 00000 н.
0000212646 00000 н.
0000212690 00000 н.
0000212821 00000 н.
0000212865 00000 н.
0000213004 00000 н.
0000213048 00000 н.
0000213091 00000 н.
0000213134 00000 н.
0000213306 00000 н.
0000213357 00000 н.
0000213408 00000 н.
0000213513 00000 н.
0000213608 00000 н.
0000213659 00000 н.
0000213710 00000 н.
0000213826 00000 н.
0000213877 00000 н.
0000213927 00000 н.
0000214070 00000 н.
0000214121 00000 п.
0000214171 00000 н.
0000214284 00000 п.
0000214335 00000 п.
0000214385 00000 н.
0000214436 00000 н.
0000214486 00000 н.
0000214537 00000 п.
0000214587 00000 н.
0000214695 00000 п.
0000214807 00000 н.
0000214857 00000 н.
0000214907 00000 н.
0000215011 00000 н.
0000215062 00000 н.
0000215112 00000 н.
0000215162 00000 н.
0000215212 00000 н.
0000215262 00000 н.
0000215312 00000 н.
0000215495 00000 н.
0000215546 00000 н.
0000215596 00000 н.
0000215716 00000 н.
0000215838 00000 н.
0000215889 00000 н.
0000215940 00000 н.
0000216075 00000 н.
0000216126 00000 н.
0000216176 00000 н.
0000216292 00000 н.
0000216343 00000 н.
0000216393 00000 н.
0000216518 00000 н.
0000216569 00000 н.
0000216619 00000 н.
0000216670 00000 н.
0000216720 00000 н.
0000216771 00000 н.
0000216821 00000 н.
0000216921 00000 н.
0000217048 00000 н.
0000217098 00000 н.
0000217149 00000 н.
0000217199 00000 н.
0000217249 00000 н.
0000217299 00000 н.
0000217349 00000 н.
0000217529 00000 н.
0000217580 00000 н.
0000217630 00000 н.
0000217736 00000 н.
0000217847 00000 н.
0000217898 00000 н.
0000217948 00000 н.
0000218076 00000 н.
0000218127 00000 н.
0000218177 00000 н.
0000218314 00000 н.
0000218365 00000 н.
0000218416 00000 н.
0000218558 00000 н.
0000218609 00000 н.
0000218659 00000 н.
0000218710 00000 н.
0000218760 00000 н.
0000218811 00000 п.
0000218861 00000 н.
0000218957 00000 н.
0000219081 00000 н.
0000219131 00000 п.
0000219182 00000 н.
0000219310 00000 п.
0000219361 00000 п.
0000219411 00000 н.
0000219541 00000 п.
0000219592 00000 н.
0000219644 00000 н.
0000219694 00000 п.
0000219744 00000 н.
0000219794 00000 н.
0000219844 00000 н.
0000220008 00000 н.
0000220059 00000 н.
0000220109 00000 н.
0000220224 00000 н.
0000220336 00000 н.
0000220497 00000 н.
0000220548 00000 н.
0000220598 00000 н.
0000220683 00000 н.
0000220734 00000 н.
0000220784 00000 н.
0000220835 00000 н.
0000220885 00000 н.
0000221020 00000 н.
0000221071 00000 н.
0000221121 00000 н.
0000221241 00000 н.
0000221292 00000 н.
0000221342 00000 н.
0000221393 00000 н.
0000221444 00000 н.
0000221495 00000 н.
0000221546 00000 н.
0000221656 00000 н.
0000221776 00000 н.
0000221826 00000 н.
0000221876 00000 н.
0000222002 00000 н.
0000222053 00000 н.
0000222103 00000 н.
0000222154 00000 н.
0000222204 00000 н.
0000222255 00000 н.
0000222305 00000 н.
0000222460 00000 н.
0000222511 00000 н.
0000222561 00000 н.
0000222675 00000 н.
0000222786 00000 н.
0000222837 00000 н.
0000222887 00000 н.
0000222938 00000 н.
0000222988 00000 н.
0000223039 00000 н.
0000223089 00000 н.
0000223211 00000 н.
0000223316 00000 н.
0000223366 00000 н.
0000223416 00000 н.
0000223548 00000 н.
0000223599 00000 н.
0000223649 00000 н.
0000223772 00000 н.
0000223823 00000 п
0000223873 00000 н.
0000224013 00000 н.
0000224064 00000 н.
0000224114 00000 п.
0000224165 00000 н.
0000224215 00000 н.
0000224265 00000 н.
0000224315 00000 н.
0000224428 00000 н.
0000224479 00000 н.
0000224529 00000 н.
0000224691 00000 п.
0000224742 00000 н.
0000224792 00000 н.
0000224909 00000 н.
0000225034 00000 н.
0000225085 00000 н.
0000225135 00000 н.
0000225272 00000 н.
0000225323 00000 н.
0000225373 00000 п.
0000225487 00000 н.
0000225538 00000 н.
0000225588 00000 н.
0000225639 00000 н.
0000225689 00000 н.
0000225740 00000 н.
0000225790 00000 н.
0000225893 00000 н.
0000226004 00000 п.
0000226054 00000 н.
0000226104 00000 н.
0000226237 00000 п.
0000226287 00000 н.
0000226338 00000 н.
0000226388 00000 п.
0000226439 00000 н.
0000226489 00000 н.
0000226539 00000 н.
0000226689 00000 н.
0000226740 00000 н.
0000226790 00000 н.
0000226921 00000 н.
0000227037 00000 н.
0000227205 00000 н.
0000227256 00000 н.
0000227306 00000 н.
0000227408 00000 н.
0000227459 00000 н.
0000227509 00000 н.
0000227560 00000 н.
0000227611 00000 н.
0000227737 00000 н.
0000227788 00000 н.
0000227838 00000 н.
0000227889 00000 н.
0000227939 00000 н.
0000227990 00000 н.
0000228040 00000 н.
0000228140 00000 н.
0000228270 00000 н.
0000228320 00000 н.
0000228370 00000 н.
0000228511 00000 н.
0000228562 00000 н.
0000228612 00000 н.
0000228741 00000 н.
0000228792 00000 н.
0000228842 00000 н.
0000228893 00000 н.
0000228944 00000 н.
0000228994 00000 н.
0000229045 00000 н.
0000229182 00000 н.
0000229233 00000 н.
0000229283 00000 н.
0000229403 00000 н.
0000229454 00000 н.
0000229504 00000 н.
0000229616 00000 н.
0000229667 00000 н.
0000229717 00000 н.
0000229845 00000 н.
0000229896 00000 н.
0000229946 00000 н.
0000229997 00000 н.
0000230047 00000 н.
0000230097 00000 н.
0000230147 00000 н.
0000230290 00000 н.
0000230381 00000 п.
0000230431 00000 н.
0000230481 00000 н.
0000230649 00000 н.
0000230700 00000 н.
0000230751 00000 п.
0000230859 00000 н.
0000230981 00000 п.
0000231032 00000 н.
0000231082 00000 н.
0000231133 00000 н.
0000231183 00000 н.
0000231234 00000 п.
0000231284 00000 н.
0000231390 00000 н.
0000231518 00000 н.
0000231568 00000 н.
0000231618 00000 н.
0000231759 00000 н.
0000231810 00000 н.
0000231860 00000 н.
0000231998 00000 н.
0000232049 00000 н.
0000232099 00000 н.
0000232234 00000 н.
0000232285 00000 н.
0000232335 00000 н.
0000232459 00000 н.
0000232510 00000 н.
0000232560 00000 н.
0000232673 00000 н.
0000232724 00000 н.
0000232774 00000 н.
0000232899 00000 н.
0000232950 00000 н.
0000233000 00000 н.
0000233113 00000 п.
0000233164 00000 п.

Бактериологическое исследование микрофлоры – простой и эффективный анализ, позволяющий обнаружить патогенную микрофлору в различных системах. Методика бакпосева на микрофлору распространена в гинекологической, урологической, онкологической и хирургической сфере, также её эффективно применяют дерматологи, гастроэнтерологи и отоларингологи.

Бакпосев способствует обнаружению неспецифического роста микрофлоры, помогает выявить точное количество патогенных бактерий, а также составить антибиотикограмму. Тест учитывает чувствительность микроорганизмов к определённым антибиотикам.

Для остальных типов бакпосева нет специфических особенностей. В норме число присутствующих в них условно-патогенных бактерий не должно превышать 104 КОЕ, тогда анализ считается отрицательным. В противном случае пациенту требуется лечение.

Сдать бакпосев на патогенную флору можно в любом государственном или частном медицинском учреждении, проводящем лабораторные исследования. Забор анализа проводится в клиниках с собственными лабораториями и в частных учреждениях, выполняющих расшифровку в других учреждениях.

Бакпосев является одним из самых информативных анализов для определения возбудителя болезни и его чувствительности к препаратам. Для бакпосева можно брать практически любую жидкость организма: слизь из носа и горла, урогенитальные мазки, мазки из кишечника, слюну, сперму, кровь и т.д. Чаще всего к этому анализу прибегают гинекологи и урологи, поэтому, говоря о бакпосеве, обычно имеют в виду урогенитальный мазок.

Анализ на бакпосев может сдавать при любой бактериальной инфекции или подозрении на нее, а также в целях профилактики. Этот диагностический метод считается более информативным, чем ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) в плане определения возбудителей ЗППП. Можно сдавать мазок из уретры, прямой кишки, зева, влагалища, шейки матки, чтобы определить присутствие болезнетворных бактерий.

Планирование беременности. На этапе планирования беременности анализ на бакпосев желательно сдать обоим будущим родителям. У мужчин мазок берется из уретры, у женщин – из влагалища, шейки матки и уретры. Эта процедура позволяет выявить опасные для плода заболевания и вовремя их лечить.
Беременность. Во время беременности при постановке на учет женщина сдает мазок не только из влагалища и уретры, но и из горла и носа. Это важно для выявления опасных инфекций. Определение бактериальных инфекций позволяет вовремя начать лечение и защитить плод, насколько это возможно.
Выделения из влагалища поменяли вид или запах. Мазок на бакпосев нужно обязательно сдать при любых подозрениях на ЗППП. Если выделения из влагалища стали зеленого, коричневого или желтого цвета, появился гнилостный или любой другой сильный запах, прожилки крови или гноя, мазок на бакпосев обязателен.
Подозрительных высыпания на половых органах. Сыпь, язвочки, прыщики и прочие подозрительные пятна на половых органах часто указывают на инфекцию, поэтому бакпосев желателен. Он позволит безошибочно определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам.
Боль при мочеиспускании, боль в пояснице. Болезненное мочеиспускание, тупая боль в области поясницы может указывать на инфекционное заболевание мочевыделительной системы. В этом случае для бакпосева берется мазок из уретры.

Если слизь берется из носа или горла, никакой особой подготовки не требуется, однако мазок из уретры, влагалища или сбор мочи для бакпосева требуют соблюдения некоторых правил. Если правила подготовки будут нарушены, результат будет недостоверным, анализ придется пересдавать.

Мочу собирают в стерильный стаканчик. Утром после пробуждения нужно тщательно подмыться, женщинам вставить во влагалище тампон, чтобы выделения не попали в мочу. Собирается средняя порция мочи, то есть мочиться нужно начать в унитаз и закончить также в унитаз. Поскольку мочу обычно собирают дома, важно соблюсти время ее хранения. Желательно доставить анализ в лабораторию в течение 1-2 часов, иначе моча начнет бродить и станет непригодной для анализа.

Перед мазком из уретры и влагалища подмываться нежелательно, особенно антибактериальным мылом и антисептиками. Это может привести к ошибочному результату. Перед взятием мазка из уретры желательно не ходить в туалет часа 2. При прохождении мочи по уретре могут оставаться некоторые бактерии. Мазок на бакпосев не берется во время менструаций, а также за неделю и через неделю после нее.

Процедура сбора мочи проста и понятна. Нужно собрать мочу и отвезти ее в лабораторию. Если берет урогенитальный мазок, нужно прийти к врачу подготовленным. У женщин мазок берется на гинекологическом кресле. Мазок из влагалища безболезненный. Все манипуляции проводятся стерильными инструментами. Мазок из цервикального канала берется с помощью гинекологических зеркал. Сначала врач расширяет влагалище и специальным длинным тонким шпателем берет слизь. Это не самая приятная процедура, однако сильных болей она вызывать не должна.

Расшифровка анализа<img class="lazy lazy-hidden" decoding="async" src="//lastkey.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" data-lazy-type="image" data-src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2016/11/3-9-300x225.jpg" /><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2016/11/3-9-300x225.jpg" /></noscript>Расшифровкой анализа должен заниматься врач. Названия микроорганизмов часто указываются на латыни, что делает их непонятными для пациентов. Некоторые бактерии являются условно-патогенными, что означает, что они должны присутствовать в мазке, но в определенном количестве. Такие бактерии опасны только, если они начинают активно размножаться и увеличиваться в количестве.В заключении первой графой идет название возбудителя на латыни, затем его концентрация в мазке и уровень патогенности. В заключении обязательно указывается чувствительность обнаруженного микроорганизма к тому или иному антибиотику. Они указаны в виде отдельной таблицы.В таблице указывается название антибактериального препарата и обозначения R (бактерия нечувствительна к препарату), I (бактерия относительно чувствительна), S (бактерия чувствительна к антибиотику).Если говорить об урогенитальном мазке, то различают условно-патогенную и патогенную микрофлору:<ul><li>Кокки. В результате они обозначаются, как «кокковая флора», «гр.+ и гр.- кокки». Кокки могут присутствовать в мазке в небольшом количестве, однако среди них есть и патогенные, например, к грамотрицательным коккам относят и гонококк, возбудителя гонореи, которого не должно быть в мазке здорового человека ни в каком количестве. Гонококк в результате обозначается как «gn».</li><li>Лептотрикс. Если в результате обнаруживается Leptotrix, это не говорит о серьезном заболевании. У женщин эта бактерия может обнаруживаться и в здоровом состоянии, но ее количество увеличивается, если присутствует другая инфекция.</li><li>Трихомонады. Эти микроорганизмы являются возбудителями трихомониаза, передающегося половым путем. Как правило, он обнаруживается при мазке из влагалища у женщин и уретры у мужчин. Если одновременно с трихомонадами обнаруживается и гонококк, и трихомонады способны поглощать кокки и защищать их от действия препаратов.</li><li>Микоплазма. Существует множество видов микоплазмы, некоторые из них постоянно обитают на слизистых оболочках и не приводят к заболеваниям. К патогенным видам относят уреаплазму и микоплазму гениталиум.</li><li>Листерии. Патогенные грамположительные бактерии, которые способны вызывать заболевание под названием листериоз, поражающее нервную систему человека.</li></ul><h4>Возможные заболевания</h4><img class="lazy lazy-hidden" decoding="async" src="//lastkey.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" data-lazy-type="image" data-src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2016/11/5-1-300x200.jpg" /><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2016/11/5-1-300x200.jpg" /></noscript>С помощью бакпосева на микрофлору можно выявить разные инфекции половых и мочевыделительных путейБакпосев мочи и урогенитальной слизи помогает выявить множество бактериальных инфекций, поражающих мочеполовую систему:<ul><li>Пиелонефрит. Это воспаление почечной ткани, вызванное бактериальной инфекции. В этом случае в анализе может обнаружиться кишечная палочка. Она может попадать в мочевые пути из кишечника и вызывать сильное воспаление. Пиелонефрит сопровождается сильным жаром, тошнотой, рвотой, болями в пояснице.</li><li>Бактериурия. Под этим понятием может скрываться целый ряд заболеваний мочевыделительной системы. В мочевом пузыре моча стерильна. Если в ней обнаруживаются бактерии, это говорит о наличии воспаления. Причиной могут быть камни в почках, у мужчин – простатит.</li><li>Гонорея. Это венерическое заболевание, которое поражает не только половые органы, но и мочевыделительную систему. Гонорея может вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании, желтые выделения из влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Бактерия может распространяться, поражая другие органы: глотку, кишечник, простату. Гонорея может протекать бессимптомно длительное время и при отсутствии лечения приводит к бесплодию.</li><li>Сифилис. Это венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Симптомы сильно разнятся, но чаще всего сифилис сопровождается образованием язв на половых органах, распространением этих язв по всему телу.</li><li>Хламидиоз. Хламидиоз – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Оно может длительное время протекать бессимптомно, в некоторых случаях может вызывать боли при мочеиспускании. Одним из осложнений хламидиоза является бесплодие.</li><li>Трихомониаз. При этом заболевании нередко появляется зуд в области половых органов, желтые выделения с неприятным запахом из влагалища у женщин, боль при мочеиспускании у мужчин. Трихомониаз нередко служит причиной простатита у мужчин.</li></ul>Это не весь список заболеваний, определяемых с помощью бакпосева на микрофлору. Этот анализ нельзя отнести к разряду дешевых, и готовится он до 2 недель, поскольку материал помещают в питательную среду и ждут, пока бактерии начнут размножаться. Однако это наиболее информативный анализ для выявления возбудителей заболеваний и их чувствительности к препаратам.Сдача анализа на микрофлору – это не сложная, но информативная гинекологическая процедура. Результаты приходят быстро. Метод помогает определить патологии в женском организме. Врач оценивает результаты исследования, ставит диагноз или определяет эффективность назначенного лечения, поэтому так важно делать анализ на микрофлору.<h3>Что такое микрофлора в гинекологии и ее функции в организме</h3>Микрофлора – это микроорганизмы, которые находятся во влагалище. От природы оно не стерильно. Происходит постоянное конкурирование бактерий за продукты питания и места обитания. В норме у женщины должно быть больше лактобактерий, которые защищают организм от действия патогенных бактерий.<img class="lazy lazy-hidden" decoding="async" src="//lastkey.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" data-lazy-type="image" data-src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2019/06/bakposev-na-mikrofloru-1.jpg" /><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2019/06/bakposev-na-mikrofloru-1.jpg" /></noscript>У некоторых видов есть возможность вырабатывать перекись водорода (Н2О2), которая дополнительно не даёт расти и размножаться негативной микрофлоре. А также у женщины во влагалище преимущественно находятся бифидобактерии – обеспечивают кислую реакцию секрета.В исследованиях указано, что при дисбактериозе лактобактерии влагалища могут выработать не больше 25% Н2О2. В норме эта цифра не должна быть ниже 90%. Помимо лакто- и бифидобактерий, во влагалище существуют разные микроорганизмы. При дисбактериозе уровень лактобактерий уменьшается, снижается кислотность влагалища.Это чревато следующими последствиями:<ul><li>снижение иммунитета;</li><li>повышенная вероятность заболеваний;</li><li>раздражение половых губ.</li></ul>Если лечение будет несвоевременным, состояние доходит до бесплодия. Поэтому так важна нормальная микрофлора влагалища.<h3>Как и при каких условиях появляется микрофлора</h3>Нормальная микрофлора влагалища состоит из нескольких видов бактерий – более 300. Она может меняться. Изменение показателей микрофлоры допускается не только из-за наличия заболеваний.<img class="lazy lazy-hidden" decoding="async" src="//lastkey.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" data-lazy-type="image" data-src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2019/06/bakposev-na-mikrofloru-2.jpg" /><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2019/06/bakposev-na-mikrofloru-2.jpg" /></noscript>Это зависит от следующих пунктов:<ul><li>фаза менструального цикла;</li><li>гормональный фон;</li><li>возрастная категория;</li><li>способ контрацепции;</li><li>половая активность;</li><li>соблюдение правил гигиены.</li></ul>К примеру, при месячных фазы могут колебаться. В первые дни цикла pH достигает 5 – 6. Происходит это из-за уменьшения количества лактобактерий. Когда менструация заканчивается, нормальные показатели (3,8 – 4,5) восстанавливаются.<h3>Показания к исследованию микрофлоры</h3>Бакпосев на микрофлору в гинекологии помогает оценить состояние половых органов женщины.<img class="lazy lazy-hidden" decoding="async" src="//lastkey.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" data-lazy-type="image" data-src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2019/06/bakposev-na-mikrofloru-3.jpg" /><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2019/06/bakposev-na-mikrofloru-3.jpg" /></noscript>Процедуру назначают в следующих случаях:<ol><li>Присутствие секрета из влагалища. Он может быть обильным, обычно имеет неприятный запах.</li><li>Возникновение болезненных ощущений при половом контакте с партнёром.</li><li>В качестве подготовительной меры при искусственном (экстракорпоральном) оплодотворении.</li><li>Для контроля здоровья будущей мамы. Анализ выполняют перед беременностью и во время неё. В последнем случае процедуру проводят 1 раз в триместр.</li><li>Наличие болевых ощущений или дискомфорта внизу живота. Причём симптом не должен быть связан с циклом, потому что перед месячными допускается возникновение боли.</li><li>Отклонение от нормального опорожнения мочевого пузыря. То есть, женщина часто хочет в туалет, выделяется мало мочи, появляется недержание.</li><li>До этого врач назначил приём медикаментов из группы антибиотиков и нужно определить состав микрофлоры после терапии.</li></ol>Процедуру проводят при подозрении на различные гинекологические заболевания:Кроме вышеуказанных причин, процедура обязательно выполняется при ежегодном осмотре. Так можно предотвратить различные заболевания в гинекологии или выявить их на ранней стадии. Обычно анализ на микрофлору влагалища назначает врач – гинеколог. И он же должен заниматься расшифровкой результатов.<h3>Как определяют микрофлору в гинекологии</h3>Определить составляющие микрофлоры влагалища можно только с помощью анализов. Других методов диагностики нет. Лабораторные результаты помогают врачу поставить правильный диагноз и назначить действующее лечение.Существует 3 вида анализов:<ol><li>Общий. Выполняют на плановых ежегодных осмотрах. А также общий анализ назначают, когда женщине нездоровится. По результатам гинеколог может назначить прохождение других анализов.</li><li>Определение скрытых инфекций. Выполняют при подозрении на хламидиоз, трихомониаз.</li><li>Бактериальный посев. Назначают проведение при появлении симптомов кандидоза, гонореи. Бактерии попадают во влагалище и развиваются, возникает заболевание.</li></ol><img class="lazy lazy-hidden" decoding="async" src="//lastkey.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" data-lazy-type="image" data-src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2019/06/bakposev-na-mikrofloru-4.jpg" /><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/uzimaster.ru/wp-content/uploads/2019/06/bakposev-na-mikrofloru-4.jpg" /></noscript>Бакпосев на микрофлору в гинекологииЕсли по результатам процедуры врач не может точно установить диагноз, дополнительно назначаются следующие виды мазков:<ol><li>По граму. С его помощью без ошибок можно определить присутствие воспаления, которое поражает половые органы. По результатам исследования выявляют уровень лейкоцитов, полезных и патогенных бактерий.</li><li>На стерильность. Показывает уровень частоты влагалища. Анализ будет полезен будущим мамам на ранних сроках, по результатам определяют вероятность прерывания беременности.</li><li>По папаниколау. Выполняют на профилактическом ежегодном осмотре. По результатам выявляют атрофию клеток половых органов.</li></ol>Исследование бывает микробиологическим и цитологическим. При помощи первого определяют состав микрофлоры, а второго – неестественные клетки.Микроскопия не сможет определить:<ol><li>Беременность. Для этого потребуется анализ на хгч и ультразвуковое исследование матки.</li><li>Злокачественную опухоль. Для диагностирования необходимо проводить выскабливание.</li><li>Вич. Присутствие вируса определяют при помощи анализа крови. По мазку невозможно со 100% точностью поставить такой диагноз.</li></ol><h3>Подготовка и проведение анализа микрофлоры в гинекологии</h3>К гинекологическому мазку нужно готовиться. Так можно предотвратить получение ложных результатов и постановку неправильного диагноза.Подготовка:<ul><li>закончить приём антибактериальных препаратов за 14 дней до исследования;</li><li>не использовать медикаменты, которые соприкасаются с влагалищем (крема, мази, суппозитории) за 2 суток до исследования;</li><li>запрещается секс с партнёром за 48 часов до сдачи мазка;</li><li>не спринцеваться за 2 суток до сдачи;</li><li>не принимать ванну за 24 часа до сдачи, но допускается душ;</li><li>при подмывании использовать специальные средства, которые не изменяют pH. Утром перед исследованием вообще не рекомендуется использовать очищающие средства – гели, мыло;</li><li>менструация является противопоказанием к сдаче, после месячных должно пройти не менее 3 суток, тогда можно делать мазок;</li><li>нельзя выполнять УЗИ, предусматривающее введение датчика вагинально, а также кольпоскопию за 48 часов до мазка;</li><li>не ходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря за 2 – 3 часа до выполнения мазка.</li></ul>Если женщина принимает лекарственные препараты, нужно донести эту информацию до лечащего врача. К примеру, приём антибактериальных средств может исказить результаты. Специалист принимает решение об отмене медикаментов либо переносе даты сдачи мазка.Бакпосев на микрофлору требует подготовительных мер, тогда можно быть уверенной, что точность гинекологического исследования повысится в 3 – 5 раз. Но, в случае неудовлетворительного результата, врач назначит выполнение мазка ещё раз. Нужно заранее приобрести пелёнку и сменную обувь. Этот пункт требует выполнения, если женщина идёт в поликлинику. Частные организации предоставляют всё необходимое.<blockquote>Бакпосев на микрофлору в гинекологии – это процедура, разрешённая многим, не приносит болевых ощущений. При заборе материала не происходит травмирование половых органов.</blockquote><iframe src="https://www.youtube.com/embed/o4vDwBndXuE?wmode=" transparent=""/>

Чтобы обеспечить доступ к органам, вводится гинекологическое зеркало. Если у девочки ещё не было партнёров, материал собирается с боку влагалища, тогда невозможно повредить девственную плеву. Размер зеркала зависит от особенностей и возрастной категории. К примеру, для девочек используют S, а если органы сформированы не до конца – XS. После родов используют M или L.
Специалист собирает материал с влагалища при помощи стерильной палочки. Процедура не предусматривает болевых ощущений. Возможен дискомфорт, но только при контакте шпателя с участком воспаления.Чаще всего мазок берут не из 1 точки, а из 3 – стенки влагалища, канал шейки матки, отверстие мочеиспускательного канала. Из каждого участка материал собирают разными стерильными приборами.
Оценивают результат. Срок получения зависит от конкретной лаборатории, её загруженности. Он может варьироваться от нескольких часов до суток. В экстренных случаях, к примеру, при хирургическом вмешательстве, результат выдают спустя несколько минут. В случае ежегодного осмотра срок достигает 14 дней. Частные клиники присылают результат через 1 – 3 дня. Цитологическое исследование занимает больше времени – от 7 до 10 дней.

Показатели	Возрастная категория (лет)
	1 – 5	6 – 10	11 – 15	16 – 17	Подростки, живущие половой жизнью
Лейкоциты	0 – 2	3 – 5	5 – 7	Меньше 10
Слизь	1 – 2
Эпителий	1 – 3	4 – 6	5 – 6	Меньше 10
Флора	Кокковая +		Смешанная	Палочковая

Название показателя	Вагина (V)	Цервикальный канал (С)	Уретра (U)	Из-за чего изменяется количество
Лейкоциты	До 10	До 30	До 5	Воспалительный процесс
Эпителий (плоский)	Гонококки

ГонореяТрихомонадыТрихомониазКлючевые клеткиПатологияДрожжиИнфекционное заболеваниеМикрофлораГрамположительные палочки ДедерлейнаПрисутствие патологииСлизьНетПрисутствие инфекции
Количество показателей, по которым оценивают результат, у женщин гораздо больше, чем у девочек.
У будущей мамы уровень меняется, мазок выполняют 3 раза. Повышенный уровень лактобактерий указывает на нормальное состояние пациентки. При беременности увеличивается содержание слизи. Допускается количество эпителия не выше 15, лейкоцитов – 10.
Расшифровка результатов анализа микрофлоры в гинекологии
В зависимости от результатов различают 4 степени частоты влагалища:
Нормальный уровень лейкоцитов. Слизь и эпителий в умеренном количестве. Степень не является патологией, свидетельствует о хорошей иммунной системе и низкой вероятности воспалительного процесса.
Лейкоциты в нормальном количестве. Умеренный уровень слизи и эпителия. Полезные лактобактерии находятся наравне с дрожжами и кокками. Состояние является нормой. Но микрофлора уже изменена, можно сказать, что иммунитет со временем ослабляется. Риск развития воспаления повышается с каждым разом.
Лейкоциты повышены. Кокки, дрожжи занимают основную часть микрофлоры. Большое количество эпителия и слизи. Данное состояние указывает на воспаление и требует терапии.
Слишком большое количество лейкоцитов. Присутствуют болезнетворные бактерии. Повышенное содержание эпителия и слизи. Выраженный воспалительный процесс, необходимо незамедлительно лечить состояние.
Первые стадии – это норма. Разрешены любые гинекологические процедуры – выскабливание, биопсия и другое. 3 и 4 стадия относятся к нарушению, появляется необходимость в лечении. Любые гинекологические процедуры под запретом.
Описание показателей указано в таблице:
Показатель Описание
Гонококки и трихомонады Гонококки – основной возбудитель гонореи. При проникновении в половые органы, начинается активное размножение. Вероятность заражения повышается при контакте без средств контрацепции. Норма – отсутствие показателя
Трихомонады провоцируют появление трихомониаза. Если патологии нет, то показатель не определяется
ЛейкоцитыПовышенная концентрация указывает на воспалительный процессЭпителийВысокий уровень указывает на воспалительный процесс, наличие инфекции или сбой в гормонах.
Норма эпителия – меньше 10
СлизьЕсли количество минимально (+) или умеренно (++), есть заболеваниеКлючевые клеткиВ норме они должны отсутствоватьДрожжиЯвляются возбудителями молочницы. Их количество должно быть минимально. Оптимальный вариант – отсутствие дрожжейКоккиОни должны отсутствовать, но допускается небольшое количество. В норме не более 5%. Иначе развивается неприятная симптоматика – жжение, зуд, нарушение мочеиспусканияПалочки ДедерлейнаОни ответственны за нормальную кислотность. Благодаря этому сперматозоиды проникают к яйцеклетке. А также они препятствуют размножению патогенных бактерий. В норме палочки должны присутствовать
В бакпосеве результат могут указывать в виде плюсов:
«+» — мало;
«++» — в умеренном количестве;
«+++» — большое содержание;
«++++» — огромное количество.
Желательно, чтобы расшифровкой результатов занимался лечащий врач.
При каком показателе необходимо обратиться к врачу
Нормы показателей в анализе на микрофлору у женщины:
эпителий – 15;
лейкоциты, влагалище, мочеиспускательный канал – до 10, шейка матки – 30;
палочки Дедерлейна;
слизь в небольшом количестве.
Если присутствуют дрожжи, кокки, трихомонады в большом количестве, у женщины есть патология. Необходимо обратиться к врачу – гинекологу. Сдача анализа на микрофлору помогает оценить работу половых органов, поэтому процедура используется в гинекологии.
Исследование проводят для определения инфекции, воспалительного процесса. В качестве профилактики необходимо уделить внимание ежегодному осмотру у врача – гинеколога. Если обнаружить отклонение на ранних стадиях и начать своевременное лечение, можно быстро избавиться от нарушений.
Видео о бакпосеве на микрофлору в гинекологии
Как сдается бактериологический посев мочи:
«>

Бак посев на флору — Специалист по УЗИ
Бактериологическое исследование микрофлоры – простой и эффективный анализ, позволяющий обнаружить патогенную микрофлору в различных системах. Методика бакпосева на микрофлору распространена в гинекологической, урологической, онкологической и хирургической сфере, также её эффективно применяют дерматологи, гастроэнтерологи и отоларингологи.
Бакпосев помогает выявить патогенную микрофлору
Что показывает бакпосев на микрофлору?
Бакпосев – это лабораторный анализ, позволяющий получить точную информацию о микрофлоре определённого органа или системы в организме.
Это исследование даёт возможность обнаружить патогенные микроорганизмы:
кишечную палочку;
трихомонады;
хламидии;
стафилококк;
стрептококк;
пневмококк;
гонококк;
сальмонеллы;
листерии;
гарденеллы;
грибок кандида.
Бакпосев способствует обнаружению неспецифического роста микрофлоры, помогает выявить точное количество патогенных бактерий, а также составить антибиотикограмму. Тест учитывает чувствительность микроорганизмов к определённым антибиотикам.
Показания к сдаче анализа
Сдача бактериального посева необходима при следующих показаниях:
Бакпосев крови применяется при лихорадках, ознобе, подозрениях на внутрисосудистые инфекции. Также распространён посев крови на стерильность.
Исследование кала применяется для определения дисбактериоза в тех случаях, когда простой анализ кала не выявляет возбудителя инфекции.
Бактериальное исследование мочи проводится при инфекциях мочеполовой системы и мочевыводящих путей: цистите, уретрите, пиелонефрите и др.
Сдача мокроты требуется при диагностике болезней нижних дыхательных путей, а также при туберкулёзе.
Мазок из ЛОР-органов берётся при воспалительных бактериальных заболеваниях уха, верхних и нижних дыхательных путей.
Анализ из уретры у мужчин выявляет заболевания, передающиеся половым путём, инфекционные болезни половой системы и причины бесплодия.
Анализ из влагалища делается в гинекологии при воспалительных процессах в мочеполовой системы, при бесплодии, а также во время планирования беременности.
Бакпосев сдается при цистите
Подготовка к бакпосеву
Чтобы результаты бактериального исследования были точны и информативны, необходимо соблюдать правила подготовки к забору анализа. Эти правила различаются в зависимости от органа забора материала.
За 1-2 суток перед взятием мазка из влагалища или из цервикального канала женщинам не следует:
заниматься сексом;
спринцеваться;
использовать гели и мыло для интимной гигиены;
применять вагинальные формы препаратов;
мыться в ванной.
Перед взятием мазка из влагалища нельзя использовать гели для интимной гигиены
Перед проведением процедуры нельзя подмываться, также желательно не мочиться в последние 2-3 часа перед процедурой.
Для взятия мазка из уретры у мужчин требуется такая подготовка:
за неделю остановить приём препаратов, запрещённых врачом-урологом;
за 2 суток исключить сексуальные контакты;
вечером перед исследованием тщательно вымыть половые органы;
за 2-3 часа перед забором постараться не опорожнять мочевой пузырь.
При посеве на флору из ротовой полости следует:
за неделю не использовать антибиотики;
за 2-3 дня отказаться от противомикробных спреев и полосканий;
не есть утром перед обследованием;
не пить за 2 часа перед анализом;
не чистить зубы, не полоскать горло.
Перед взятием бакпосева из ротовой полости нельзя чистить зубы
Забор спермы на анализ требует:
воздержания от секса в течение 5-7 дней;
отказа от алкогольных напитков на 3-4 дня;
запрета на антибиотики за 2 недели;
тщательной гигиены половых органов перед забором материала.
При анализе на микрофлору из носа следует исключить использование спреев, капель и мазей для носа за 3-4 часа перед сдачей мазка.
Забор мокроты, крови и мазок из уха не требуют особой подготовки: для этих анализов достаточно не употреблять антибиотики за неделю перед исследованием.
Как проводится бактериологическое исследование
Для бактериального посева забираются различные выделения из человеческого организма:
мокрота;
сперма;
кровь;
кал;
моча;
слизь из верхних дыхательных путей;
выделения из цервикального канала, влагалища;
гной;
содержимое ран, язв и эрозий.
Забор материала проводится из половых, мочевыделительных, пищеварительных и ЛОР-органов, а также с кожных покровов.
Способ проведения бактериологического исследования зависит от органа забора: мазок из ЛОР-органов получается быстрее и проще, чем материал из уретры или влагалища.
Способ получения влагалищного мазка:
Женщина принимает стандартное положение в кресле гинеколога.
При помощи медицинского шпателя врач забирает материал с уретры, слизистой влагалища и шейки матки.
Забранная слизь распределяется по предметному стеклу и помечается буквами.
При помощи специального инструмента специалист забирает материал из влагалища
Исследование напоминает простой осмотр у гинеколога и длится 5-10 минут.
Мазок из мочеиспускательного канала у мужчин получается так:
Мужчина оголяется ниже пояса, принимает удобное положение.
В уретру медленно вводится зонд на глубину 4-5 см.
Зонд извлекается при помощи вращательных движений.
Процедура занимает 3-4 минуты, но весьма болезненна.
Биологический материал из ЛОР-органов забирают следующим образом:
Ватную палочку вводят в необходимый орган: в зев, ухо или носовую полость.
В ротовой полости палочку прижимают к стенкам глотки и миндалинам.
В носу палочкой проводят по слизистым оболочкам.
В ушах ей выполняют круговое движение.
После забора материала он распределяется по предметному стеклу и помечается. Анализ из ЛОР-органов длится примерно 1-2 минуты.
Метод забора крови для бакпосева таков:
Руки пациента и лаборанта обрабатываются антисептиком. Надеваются перчатки.
Кровь забирается из периферической вены стерильным шприцом.
Полученный материал сразу же помещается в бутылку с культуральной средой через стерилизованную резиновую пробку.
Бутылка помечается данными о пациенте и убирается в термостат.
Забор крови на бактериологический посев длится 5-7 минут.
Расшифровка результатов
В результатах лабораторных исследований мазков из половых органов можно обнаружить данные о следующих микроорганизмах:
Лейкоциты: для мужчин – не более 5, для женщин – до 10 во влагалище, до 30 в шейке матки. Увеличение числа говорит о воспалении.
Плоский эпителий: не больше 10, иначе свидетельствует о воспалении. Если эпителий не обнаружен, это говорит об атрофии эпителиального слоя.
Лактобациллы: присутствуют только у женщин, составляют до 90% всей влагалищной микрофлоры. Их число снижается при инфекции.
Дрожжи: в количестве больше 104 КОЕ/мл появляются у женщин при молочнице.
Трихомонада, хламидия, гонококки: появляются при ЗППП у представителей обоих полов.
Сапрофитная микрофлора: содержание кокков в больших количествах говорит об инфекционном процессе в мочеполовой системе.
Расшифровка бакпосева из влагалища
При беременности нормальные показатели бактериологического исследования увеличиваются.
Для остальных типов бакпосева нет специфических особенностей. В норме число присутствующих в них условно-патогенных бактерий не должно превышать 104 КОЕ, тогда анализ считается отрицательным. В противном случае пациенту требуется лечение.
Результаты для всех типов мазков готовятся в течение 7-10 суток. Полученный результат действителен в течение 3 месяцев.
Где сдать и сколько стоит?
Сдать бакпосев на патогенную флору можно в любом государственном или частном медицинском учреждении, проводящем лабораторные исследования. Забор анализа проводится в клиниках с собственными лабораториями и в частных учреждениях, выполняющих расшифровку в других учреждениях.
Мазок на микрофлору – эффективное и точное средство, позволяющее диагностировать и излечить заболевания различных систем организма. Для достоверности результата к забору материала следует тщательно подготовиться.
Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)
Сдача анализа на микрофлору – это не сложная, но информативная гинекологическая процедура. Результаты приходят быстро. Метод помогает определить патологии в женском организме. Врач оценивает результаты исследования, ставит диагноз или определяет эффективность назначенного лечения, поэтому так важно делать анализ на микрофлору.
Что такое микрофлора в гинекологии и ее функции в организме
Микрофлора – это микроорганизмы, которые находятся во влагалище. От природы оно не стерильно. Происходит постоянное конкурирование бактерий за продукты питания и места обитания. В норме у женщины должно быть больше лактобактерий, которые защищают организм от действия патогенных бактерий.
У некоторых видов есть возможность вырабатывать перекись водорода (Н2О2), которая дополнительно не даёт расти и размножаться негативной микрофлоре. А также у женщины во влагалище преимущественно находятся бифидобактерии – обеспечивают кислую реакцию секрета.
В исследованиях указано, что при дисбактериозе лактобактерии влагалища могут выработать не больше 25% Н2О2. В норме эта цифра не должна быть ниже 90%. Помимо лакто- и бифидобактерий, во влагалище существуют разные микроорганизмы. При дисбактериозе уровень лактобактерий уменьшается, снижается кислотность влагалища.
Это чревато следующими последствиями:
снижение иммунитета;
повышенная вероятность заболеваний;
раздражение половых губ.
Если лечение будет несвоевременным, состояние доходит до бесплодия. Поэтому так важна нормальная микрофлора влагалища.
Как и при каких условиях появляется микрофлора
Нормальная микрофлора влагалища состоит из нескольких видов бактерий – более 300. Она может меняться. Изменение показателей микрофлоры допускается не только из-за наличия заболеваний.
Это зависит от следующих пунктов:
фаза менструального цикла;
гормональный фон;
возрастная категория;
способ контрацепции;
половая активность;
соблюдение правил гигиены.
К примеру, при месячных фазы могут колебаться. В первые дни цикла pH достигает 5 – 6. Происходит это из-за уменьшения количества лактобактерий. Когда менструация заканчивается, нормальные показатели (3,8 – 4,5) восстанавливаются.
Показания к исследованию микрофлоры
Бакпосев на микрофлору в гинекологии помогает оценить состояние половых органов женщины.
Процедуру назначают в следующих случаях:
Присутствие секрета из влагалища. Он может быть обильным, обычно имеет неприятный запах.
Возникновение болезненных ощущений при половом контакте с партнёром.
В качестве подготовительной меры при искусственном (экстракорпоральном) оплодотворении.
Для контроля здоровья будущей мамы. Анализ выполняют перед беременностью и во время неё. В последнем случае процедуру проводят 1 раз в триместр.
Наличие болевых ощущений или дискомфорта внизу живота. Причём симптом не должен быть связан с циклом, потому что перед месячными допускается возникновение боли.
Отклонение от нормального опорожнения мочевого пузыря. То есть, женщина часто хочет в туалет, выделяется мало мочи, появляется недержание.
До этого врач назначил приём медикаментов из группы антибиотиков и нужно определить состав микрофлоры после терапии.
Процедуру проводят при подозрении на различные гинекологические заболевания:
Кроме вышеуказанных причин, процедура обязательно выполняется при ежегодном осмотре. Так можно предотвратить различные заболевания в гинекологии или выявить их на ранней стадии. Обычно анализ на микрофлору влагалища назначает врач – гинеколог. И он же должен заниматься расшифровкой результатов.
Как определяют микрофлору в гинекологии
Определить составляющие микрофлоры влагалища можно только с помощью анализов. Других методов диагностики нет. Лабораторные результаты помогают врачу поставить правильный диагноз и назначить действующее лечение.
Существует 3 вида анализов:
Общий. Выполняют на плановых ежегодных осмотрах. А также общий анализ назначают, когда женщине нездоровится. По результатам гинеколог может назначить прохождение других анализов.
Определение скрытых инфекций. Выполняют при подозрении на хламидиоз, трихомониаз.
Бактериальный посев. Назначают проведение при появлении симптомов кандидоза, гонореи. Бактерии попадают во влагалище и развиваются, возникает заболевание.
Бакпосев на микрофлору в гинекологии
Если по результатам процедуры врач не может точно установить диагноз, дополнительно назначаются следующие виды мазков:
По граму. С его помощью без ошибок можно определить присутствие воспаления, которое поражает половые органы. По результатам исследования выявляют уровень лейкоцитов, полезных и патогенных бактерий.
На стерильность. Показывает уровень частоты влагалища. Анализ будет полезен будущим мамам на ранних сроках, по результатам определяют вероятность прерывания беременности.
По папаниколау. Выполняют на профилактическом ежегодном осмотре. По результатам выявляют атрофию клеток половых органов.
Исследование бывает микробиологическим и цитологическим. При помощи первого определяют состав микрофлоры, а второго – неестественные клетки.
Микроскопия не сможет определить:
Беременность. Для этого потребуется анализ на хгч и ультразвуковое исследование матки.
Злокачественную опухоль. Для диагностирования необходимо проводить выскабливание.
Вич. Присутствие вируса определяют при помощи анализа крови. По мазку невозможно со 100% точностью поставить такой диагноз.
Подготовка и проведение анализа микрофлоры в гинекологии
К гинекологическому мазку нужно готовиться. Так можно предотвратить получение ложных результатов и постановку неправильного диагноза.
Подготовка:
закончить приём антибактериальных препаратов за 14 дней до исследования;
не использовать медикаменты, которые соприкасаются с влагалищем (крема, мази, суппозитории) за 2 суток до исследования;
запрещается секс с партнёром за 48 часов до сдачи мазка;
не спринцеваться за 2 суток до сдачи;
не принимать ванну за 24 часа до сдачи, но допускается душ;
при подмывании использовать специальные средства, которые не изменяют pH. Утром перед исследованием вообще не рекомендуется использовать очищающие средства – гели, мыло;
менструация является противопоказанием к сдаче, после месячных должно пройти не менее 3 суток, тогда можно делать мазок;
нельзя выполнять УЗИ, предусматривающее введение датчика вагинально, а также кольпоскопию за 48 часов до мазка;
не ходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря за 2 – 3 часа до выполнения мазка.
Если женщина принимает лекарственные препараты, нужно донести эту информацию до лечащего врача. К примеру, приём антибактериальных средств может исказить результаты. Специалист принимает решение об отмене медикаментов либо переносе даты сдачи мазка.
Бакпосев на микрофлору требует подготовительных мер, тогда можно быть уверенной, что точность гинекологического исследования повысится в 3 – 5 раз. Но, в случае неудовлетворительного результата, врач назначит выполнение мазка ещё раз. Нужно заранее приобрести пелёнку и сменную обувь. Этот пункт требует выполнения, если женщина идёт в поликлинику. Частные организации предоставляют всё необходимое.
Бакпосев на микрофлору в гинекологии – это процедура, разрешённая многим, не приносит болевых ощущений. При заборе материала не происходит травмирование половых органов.
Этапы проведения:
Размещение на кресле у гинеколога. Обычно мазок берут с утра. Процедуру выполняют как в больнице, так и в медицинском офисе лаборатории.
Чтобы обеспечить доступ к органам, вводится гинекологическое зеркало. Если у девочки ещё не было партнёров, материал собирается с боку влагалища, тогда невозможно повредить девственную плеву. Размер зеркала зависит от особенностей и возрастной категории. К примеру, для девочек используют S, а если органы сформированы не до конца – XS. После родов используют M или L.
Специалист собирает материал с влагалища при помощи стерильной палочки. Процедура не предусматривает болевых ощущений. Возможен дискомфорт, но только при контакте шпателя с участком воспаления.Чаще всего мазок берут не из 1 точки, а из 3 – стенки влагалища, канал шейки матки, отверстие мочеиспускательного канала. Из каждого участка материал собирают разными стерильными приборами.
Наносят собранный материал на стекло. Секрет из влагалища необходимо распределить по нему. Если собирали материал из разных участков половых органов, для каждого из них требуется своё стекло.
Если в лабораторию материал доставят через 3 и более часов, необходима фиксация мазка.
Если мазок проведён по методу Грама, его необходимо окрасить. Используют метиленовый синий.
Оценивают результат. Срок получения зависит от конкретной лаборатории, её загруженности. Он может варьироваться от нескольких часов до суток. В экстренных случаях, к примеру, при хирургическом вмешательстве, результат выдают спустя несколько минут. В случае ежегодного осмотра срок достигает 14 дней. Частные клиники присылают результат через 1 – 3 дня. Цитологическое исследование занимает больше времени – от 7 до 10 дней.
Бакпосев на микрофлору в гинекологии не предусматривает ограничений. Можно возвращаться к привычной жизни.
Таблица показателей микрофлоры в норме в гинекологии
По результатам исследования можно определить входит ли показатель в норму.
Оптимальные значения для детей указаны в таблице:
Показатели Возрастная категория (лет)
1 – 5 6 – 10 11 – 15 16 – 17 Подростки, живущие половой жизнью
Лейкоциты 0 – 2 3 – 5 5 – 7 Меньше 10
Слизь 1 – 2
Эпителий 1 – 3 4 – 6 5 – 6 Меньше 10
Флора Кокковая + Смешанная Палочковая
Показатели женщины репродуктивного или климактерического возраста зависят от места забора материала.
Название показателя Вагина (V) Цервикальный канал (С) Уретра (U) Из-за чего изменяется количество
Лейкоциты До 10 До 30 До 5 Эпителий (плоский) Гонококки
Отсутствуют
ГонореяТрихомонадыТрихомониазКлючевые клеткиПатологияДрожжиИнфекционное заболеваниеМикрофлораГрамположительные палочки ДедерлейнаПрисутствие патологииСлизьНетПрисутствие инфекции
Количество показателей, по которым оценивают результат, у женщин гораздо больше, чем у девочек.
У будущей мамы уровень меняется, мазок выполняют 3 раза. Повышенный уровень лактобактерий указывает на нормальное состояние пациентки. При беременности увеличивается содержание слизи. Допускается количество эпителия не выше 15, лейкоцитов – 10.
Расшифровка результатов анализа микрофлоры в гинекологии
В зависимости от результатов различают 4 степени частоты влагалища:
Нормальный уровень лейкоцитов. Слизь и эпителий в умеренном количестве. Степень не является патологией, свидетельствует о хорошей иммунной системе и низкой вероятности воспалительного процесса.
Лейкоциты в нормальном количестве. Умеренный уровень слизи и эпителия. Полезные лактобактерии находятся наравне с дрожжами и кокками. Состояние является нормой. Но микрофлора уже изменена, можно сказать, что иммунитет со временем ослабляется. Риск развития воспаления повышается с каждым разом.
Лейкоциты повышены. Кокки, дрожжи занимают основную часть микрофлоры. Большое количество эпителия и слизи. Данное состояние указывает на воспаление и требует терапии.
Слишком большое количество лейкоцитов. Присутствуют болезнетворные бактерии. Повышенное содержание эпителия и слизи. Выраженный воспалительный процесс, необходимо незамедлительно лечить состояние.
Первые стадии – это норма. Разрешены любые гинекологические процедуры – выскабливание, биопсия и другое. 3 и 4 стадия относятся к нарушению, появляется необходимость в лечении. Любые гинекологические процедуры под запретом.
Описание показателей указано в таблице:
Показатель Описание
Гонококки и трихомонады Гонококки – основной возбудитель гонореи. При проникновении в половые органы, начинается активное размножение. Вероятность заражения повышается при контакте без средств контрацепции. Норма – отсутствие показателя
Трихомонады провоцируют появление трихомониаза. Если патологии нет, то показатель не определяется
ЛейкоцитыПовышенная концентрация указывает на воспалительный процессЭпителийВысокий уровень указывает на воспалительный процесс, наличие инфекции или сбой в гормонах.
Норма эпителия – меньше 10
СлизьЕсли количество минимально (+) или умеренно (++), есть заболеваниеКлючевые клеткиВ норме они должны отсутствоватьДрожжиЯвляются возбудителями молочницы. Их количество должно быть минимально. Оптимальный вариант – отсутствие дрожжейКоккиОни должны отсутствовать, но допускается небольшое количество. В норме не более 5%. Иначе развивается неприятная симптоматика – жжение, зуд, нарушение мочеиспусканияПалочки ДедерлейнаОни ответственны за нормальную кислотность. Благодаря этому сперматозоиды проникают к яйцеклетке. А также они препятствуют размножению патогенных бактерий. В норме палочки должны присутствовать
В бакпосеве результат могут указывать в виде плюсов:
«+» — мало;
«++» — в умеренном количестве;
«+++» — большое содержание;
«++++» — огромное количество.
Желательно, чтобы расшифровкой результатов занимался лечащий врач.
При каком показателе необходимо обратиться к врачу
Нормы показателей в анализе на микрофлору у женщины:
эпителий – 15;
лейкоциты, влагалище, мочеиспускательный канал – до 10, шейка матки – 30;
палочки Дедерлейна;
слизь в небольшом количестве.
Если присутствуют дрожжи, кокки, трихомонады в большом количестве, у женщины есть патология. Необходимо обратиться к врачу – гинекологу. Сдача анализа на микрофлору помогает оценить работу половых органов, поэтому процедура используется в гинекологии.
Исследование проводят для определения инфекции, воспалительного процесса. В качестве профилактики необходимо уделить внимание ежегодному осмотру у врача – гинеколога. Если обнаружить отклонение на ранних стадиях и начать своевременное лечение, можно быстро избавиться от нарушений.
Видео о бакпосеве на микрофлору в гинекологии
Как сдается бактериологический посев мочи:
Информативным методом лабораторного исследования является мазок на флору. По результатам можно диагностировать воспалительный процесс уже на ранней стадии течения, определить характер патогенного возбудителя и эффективные меры борьбы с таковым. Важно знать, что это за метод исследования, насколько важна его роль для здоровья пациентов разной возрастной категории.
Что такое бакпосев на микрофлору
Это лабораторное исследование биологического материала посредствам его высевания на питательную среду. Анализ необходим для своевременного выявления патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, определения схемы продуктивного лечения. Гинеколог выполняет забор биологического материала из влагалища, шейки матки (для женщин), уролог – из наружного отверстия уретры (у мужчин). Полученный образец наносят на стерильное стекло, высушивают и направляют в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом. Врач выполняет забор биоматериала на очагах патологии.
Бактериологический посев считается культуральным методом. Чтобы определить реакцию патогенной флоры на лекарственные средства, биологический материал помещают в благоприятный для потенциальных возбудителей климат. Селективную среду используют для выращивания кишечных бактерий, тиогликолевая и Сабуро считаются универсальными. Посев помогает выполнить качественный и количественный анализ состава флоры, поскольку микроорганизмы окрашиваются в разные цвета. Таким способом повышается информативность метода, ускоряя постановку диагноза. Другие примеры:
Свернувшаяся сыворотка лошади способствует идентификации видов бактерий, провоцирующих дифтерию.
Соли желчных кислот выявляют патогенных возбудителей, которые вызывают острые кишечные расстройства.
Дифференциально-диагностические среды необходимы для расшифровки бактериальной культуры.
Для чего нужен
Терапевтическая цель бакпосева на флору – своевременно обнаружить повышенную активность и распространение болезнетворной инфекции в организме, подобрать медикаменты, способные в полном объеме истребить патогенную флору, восстановить здоровье пациента. Бактериологический анализ часто проводят в таких направлениях современной медицины:
Гинекология. По результатам исследования определяют состав микрофлоры влагалища, наличие лейкоцитов, эритроцитов в выделениях, характер возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.
Отоларингология. При частом насморке и рецидивирующей ангине мазок на флору выполняют из носа и задней стенки глотки, миндалин для определения характера возбудителя и антибиотика для его истребления.
Онкология. Мазок на онкоцитологию определяет воспалительный процесс, наличие раковых клеток и их количество, присутствие злокачественных опухолей и других изменений в строении клеток слизистой оболочки половых органов женщины.
Травматология, хирургия. Чтобы исключить нагноения и абсцессы, под микроскопом изучают содержимое раневой поверхности. После выявления микробов легче подобрать антибиотик для лечения таковых.
Стафилококк при беременности в мазке и в бакпосеве
Что представляет собой бактериологический посев?
Материал для исследования в бактериологической лаборатории помещают (делают посев) на специальные питательные среды. В зависимости от желаемого поиска того или иного возбудителя или группы возбудителей посев производится на разные среды. Например, это может быть избирательная или элективная питательная среда (для роста какого-то одного возбудителя, рост других микробов при этом угнетается), примером которых может быть свернутая лошадиная сыворотка для выявления возбудителей дифтерии или среда с селенитом или с солями желчных кислот для обнаружения кишечных возбудителей.
Другим примером могут быть дифференциально-диагностические среды (среда Гисса), которые используются для расшифровки бактериальных культур. При необходимости с жидких питательных сред делают пересев на твердые среды с целью большей идентификации колоний.
Бакпосев. Колонии на твердой среде
Затем питательные среды помещают в термостат (специальный прибор), в котором создаются благоприятные условия (температура, влажность и др.) для роста и размножения возбудителей, в термостате среды находятся определенное время.
Далее проводят контрольный осмотр выросших колоний микроорганизмов, которые называют «культурой микроорганизмов». При необходимости проводят микроскопию материала колоний с предварительной окраской специальными красителями.
Что оценивается при контрольном осмотре? Это форма, цвет, плотность колоний, после дополнительного исследования – способность разлагать некоторые неорганические и органические соединения.
Далее проводят подсчет возбудителей. При микробиологической исследовании учитывается такое понятие, как колониеобразующая единица (КОЕ) — одна микробная клетка, способная образовать колонию, или видимая колония микробов. По КОЕ возможно определить концентрацию или количество микроорганизмов в исследуемом образце. Подсчет КОЕ проводится разными методами: подсчетом колоний под микроскопом, методом серийных разведений, секторным методом.
Причины стафилококка в мазке у женщин
Попасть во влагалище стафилококк может несколькими путями, среди которых:
Выполнение интимной гигиены. Бактерия в норме существует на коже даже абсолютно здорового человека, при мытье, она вместе с водой способна проникнуть на слизистые оболочки влагалища. При наличии благоприятных для нее условий, бактерия начнет размножение. Кроме того, стафилококк может быть занесен из кишечника в результате неправильного подмывания или ухода за собой после акта дефекации.
Попадание во влагалище из-за неквалифицированных действий медицинских работников. В результате, например, гинекологического осмотра с использованием нестерильных инструментов может произойти инфицирование. Оперативное вмешательство – ещё один путь заражения бактерией. Хотя такой путь инфицирования достаточно редок и составляет не более 1%.
Незащищенный половой акт.
На протяжении длительного времени стафилококк может абсолютно никак не проявлять своего присутствия. Однако под действием ряда провоцирующих факторов, бактерия начинает активно размножаться.
Толчком к развитию воспалительного процесса могут стать:
Заболевания половой сферы;
Длительная лекарственная терапия;
Рецидивы хронических болезней;
Ослабление иммунной защиты, ВИЧ;
Травмирование слизистой оболочки влагалища;
Сбои в гормональной системе;
Дисбактериоз влагалища и пр.
Частой причиной появления стафилококка в мазке становится регулярное использование тампонов. Именно синтетические материалы, из которых изготавливаются эти средства гигиены, являются благоприятным местом для размножения бактерии. Как результат – увеличение числа стафилококков и подавление ими полезной микрофлоры влагалища.
Лечение стафилококка в мазке у женщин
Если количество стафилококков, выявленных в женском мазке минимальное, то никаких признаков заболевания она испытывать не будет.
Однако, при наличии располагающих факторов, стафилококки могут начать активный рост, что приведет к возникновению следующих симптомов:
Зуд в области половых органов.
Выделения различного характера, чаще всего с неприятным запахом.
Болезненные ощущения во время полового акта.
Невозможность полноценного ночного отдыха, так как чувство зуда и жжения усиливается в ночные часы.
Повышенная раздражительность, нервозность.
Возможны высыпания в области малых половых губ, по типу гнойничков.
Тем не менее, все эти симптомы возникают лишь в том случае, если количество стафилококков в мазке значительно превышают норму. Кроме того, завышение показателей часто служит сигналом того, что у женщины имеется какая-либо инфекция, передающаяся половым путем. Поэтому есть смысл пройти полное обследование и устранить причину роста стафилококка во влагалище. Как правило, на фоне роста кокковой флоры, наблюдается увеличение числа лейкоцитов в мазке, при минимальном содержании лактобактерий.
Устранять бактерию в большинстве случаев нет необходимости, так как в минимальных количествах она не в состоянии вызвать инфекционный процесс. Однако, если её показатели превышают норму, необходимо пройти терапевтический курс, который в первую очередь должен быть направлен на устранение того фактора, что привел к сдвигу во влагалищной флоре.
Стоит понимать, что анализ мазка на флору и обнаружение в нем превышение стафилококковой инфекции – это лишь начальный этап в диагностике заболевания. Для уточнения диагноза потребуется проведение дополнительных исследований, например, проведение диагностики методом ПЦР, что позволяет выявить даже скрыто протекающие инфекции половых путей.
Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от характера болезни. Чаще всего женщине назначают противовоспалительные средства и местное лечение. Оно сводится к регулярной санации влагалища с использованием антисептических растворов. Для этого применяют мирамистин, хлорфиллипт, стрептомицин.
Выбор вагинальных свечей осуществляется врачом. Это зависит от характера болезни. Часто назначают, такие свечи, как Тержинан, Пимафуцин, Генферон или Вокадин. Они обладают широким спектром действия, способны подавлять как микробную, так и грибковую флору.
Для того, чтобы не допустить попадания стафилококковой инфекции в полость влагалища, необходимо соблюдать несложные правила, среди которых:
Практиковать защищенный половой акт с использованием презерватива.
Своевременно избавляться от гинекологических воспалительных процессов.
Грамотно осуществлять интимную гигиену, в частности, при подмывании, движения должны быть направлены спереди назад. То же самое правило касается выполнения гигиенических процедур после акта дефекации. Руки всегда должны быть чистыми.
Следует отказаться не только от регулярного использования тампонов, но и от ношения синтетического белья.
Для прохождения диагностических процедур в области половой системы, следует обращаться только в проверенные клиники, где соблюдают санитарно-гигиенические требования.
Не следует проводить спринцевания, без врачебных рекомендаций.
Важно отказаться от приема антибактериальных средств без рецепта врача.
Соблюдение этих правил позволит полезным бактериям, присутствующим во влагалище не допустить роста стафилококка, и он будет обнаруживаться в мазке в минимально допустимых титрах.
Бак посев из цервикального канала при беременности
Во время беременности бактериальный посев шеечного канала является одним из важных лабораторных исследований.
Цервикальный канал – часть шейки матки, в которой скапливается большое количество микробов, способных нанести вред будущему ребенку.
При постановке на учет беременные женщины сдают плановый мазок из влагалища. Обнаружение отклонений в списке показателей результатов будущую роженицу направляют на дополнительное исследование цервикального канала.
У беременных женщин цервикальный канал достигает длины 3 – 4 см, длина шейки матки — до 2 см. Оба конца зева сомкнуты и представляют собой защитный барьер для плода.
Симптомы и признаки инфекции
Симптомы поражения организма стафилококками зависят от места их внедрения. Если патогены размножились в горле, начнется тонзиллит или ангина. На коже Staphylococcus проявляют себя дерматитом, фурункулами, блефаритом, экземой, угрями.
Наличие бактерии в кишечнике имеет симптомы расстройства пищеварения. Микроорганизмы, поселившиеся в носу и ротоглотке, могут вызывать кашель, насморк.
Заселившие мочеиспускательные пути бактерии проявляют себя болью при естественных выделениях, резью в нижней части живота, повышенной температурой.
Во время диагностики важно выявить, что состояние беременной служит признаком стафилококкового поражения органа или ткани, чреватого сереьзными последствиями.
Главный симптом стафилококковой инфекции – гнойный процесс. Гной может обнаружиться в моче, горле, кале, на коже. Стафилококковой инфекции без гноя не бывает. Второй симптом – повышенная температура.
Если этих симптомов нет, нельзя говорить о стафилококковой инфекции, даже если анализы покажут присутствие бактерии в организме – в этом случае речь идет просто о носительстве.
Проведение диагностики
Выскабливание, как и любой анализ, имеет свои показания. Мазок необходимо сдавать:
при планировании беременности;
ежегодном профосмотре;
подозрении на воспаленный процесс;
повышении лейкоцитов в обычном мазке;
наличии болезненных ощущений в области яичников.
Чтобы результаты процедуры из цервикального канала были достоверные, необходимо тщательно готовиться к анализу. Если собрались сдавать этот анализ, как посев придерживайтесь следующих рекомендаций:
Не спринцуйтесь накануне процедуры.
Не пользуйтесь антибактериальными моющими средствами.
За сутки до проведения анализа исключите половые сношения.
Проводите тщательную гигиену половых органов.
Чтобы сдать анализ цервикального канала нет нужды ждать определенного дня цикла, слизь изымается в любой день менструального календаря. Если вы принимаете какие-то антибиотики по другим причинам, то диагностическое выскабливание следует отложить, вполне вероятно, что результаты анализ даст недостоверные. Не рекомендуется проводить выскабливание после кольпоскопии, требуется переждать, хотя бы неделю после проведения процедуры.
Проведение расшифровки анализов
Современная медицина в своем арсенале имеет огромное количество методик, что позволяют своевременно обнаружить самые тяжелые заболевания и своевременно начать их терапию. В гинекологии тоже имеются свои принципы диагностики, одним из самых надежных, считается цитология мазка. Процедура из цервикального канала представляет собой мазок из шейки матки, позволяющий оценить среду влагалища и обнаружить такие бактерии, как:
энтеробактерии;
клебсиелла;
грибы и пр.
Забор из цервикального канала делают с помощью специальной стерильной палочки. Врач извлекает слизь, которую продуцируют местные железы и кусочки слущеных клеток слизистой оболочки цервикального канала. После извлечения биоматериала, его помещают в специально для этого подготовленную пробирку с питательной средой для бактерий.
Кишечная палочка и другие представители патогенной микрофлоры, будут поглощать из искусственно созданной среды необходимые для них полезные вещества, и размножаться. Это позволит в точности определить тип колонии и выбрать лекарство, к которому чувствителен тот или и ной штамм микроорганизмов. Важно не создать в пробирке губительные условия, которые приведут к гибели микроорганизмов, в противном случае врач не сможет определить провокатора заболевания, и не вылечит женщину.
Слизь, что отправляется на цитологическое исследование после сбора помещается в закрытую пробирку и вставляется в термостат. Далее ее медсестра или же сама пациентка доставляет в лабораторию. В лабораторных условиях пробирку открывают и перемещают биоматериал в другую питательную среду, что находится в чашке Петри. В ней слизь находится 3-5 дней, только спустя это время, можно по отдельности выделить всех представителей патогенной форы, что есть в мазке.
Данная процедура — серьезный анализ, поэтому выполняется он несколько дней. Этот срок необходим для того, чтобы колония из бактерий смогла вырасти и их определил микроскоп. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет по отдельности указать в бланке наличие и точное количество патогенов одного вида. РДВ — один из методов оперативной диагностики в гинекологии, врач изымает часть эндометрия матки и отправляет его на лабораторное исследование.
В норме слизистая масса, что выскабливается из матки, не должна вмещать грибковые споры, лактобактерии и бифидобактерии должны быть не менее 10 7. Допускается наличие единичных энтерококков.
Результаты исследования цервикального канала считаются патологичными в случаях:
слизь вмещает повышенное количество энтерококков. В медицинском бланке они будут обозначаться латинскими буквами — E. coli;
имеет место грибок особенно с мицелием;
присутствует стафилококк золотистый;
цитробактер;
протей;
гонококк;
трихомонада;
гарднерелла;
лептотрикс.
Цитология мазка может определить также наличие лейкоцитов. Норма лейкоцитов в цервикальном канале составляет до 20 единиц, если количество лейкоцитов в канале в большем количестве, можно предположить развитие воспалительных процессов в органах малого таза.
Что касается уреаплазм, хламидий и цитомегаловируса, то это внутриклеточные бактериальные организмы, здесь нужна ПЦРРР диагностика слизи. Есть ряд случаев, когда в анализе будут обнаружены атипичные клетки, это, как правило, говорит о предраковом состоянии тканей. В обязательном порядке у женщины берется биопсия тканей и продолжается исследование на наличие онкомаркеров.
Забор биоматериала осуществляется из шейки матки и цервикального прохода. Диагностика может назначаться планово для исследования цервикального канала.
К забору мазка на бакпосев имеются следующие показания:
Планирование беременности.
Диагностика воспалительных заболеваний в шейке матки.
Выявление ненормальной микрофлоры.
Повышенный уровень кровяных лейкоцитов в обычном мазке.
Частые воспалительные процессы в матке.
Исследование могут назначить при появлении неприятных симптомов: зуда, жжения, белых выделений из влагалища, отклонений менструального цикла.
В обязательном порядке у беременной женщины берут мазок на бакпосев при подозрении на мочеполовые инфекции или в целях профилактика. Патогенные микроорганизмы, выявленные в мазке у беременной, очень опасны для плода и могут привести к выкидышу или инфицированию.
Методы бакпосева
Во время исследования определяются патогенные микроорганизмы, на основании которых можно судить о возможных патологических изменениях в мочеполовых органах. Кроме качественного определения микроорганизмов, проводится и количественная оценка патогенной микрофлоры.
Биоматериал берется из участка, где соединяется шейка матка и влагалище. Это цервикальный канал. Вместе с этим забор отделяемого делают из уретры и влагалища. Определение колониеобразующей единицы (КОЭ) помогает установить количество болезнетворных микроорганизмов в единице объема.
Подсчет колониеобразующих единиц может выполняться несколькими способами:
Метод серийных разведений. Благодаря этому методу можно определить чувствительность бактерий к антибиотикам. 1 мл биоматериала разбавляется с посевом в пронумерованных пробирка с питательной средой. Пробирка, в которой рост колоний приостанавливается, считают максимальной границей концентрации бактерий в пробе.
Подсчет колоний под микроскопом. Это ориентировочный метод, при котором подсчитывают колонии под микроскопом. Далее результаты интерпретируют в соответствии с таблицей.
Секторный метод. Применяется для исследования степени бактериурии мочи.
При исследовании устойчивости к антибиотикам применяют 2 метода: метод стандартных дисков и диффузный метод. После выращивания микроорганизмов в благоприятной среде в емкость опускают диски, которые пропитаны концентратом антибиотиков. Второй метод предполагает применение бумажных полосок с нанесением на них препарата.
Результаты бакпосева можно узнать по истечении 5 дней. В специальный бланк записывают патогенные микроорганизмы и их количество, заселяющие цервикальный канал.
Подготовка к мазку на бакпосев
Для получения достоверного результата следует правильно подготовиться к сдаче мазка:
Во избежание присутствия других микроорганизмов в мазке, необходимо обеспечить стерильность взятого материала.
Также следует отказаться от половых контактов за сутки до исследования.
Нельзя проводить спринцевания, вставлять свечи и т.д.
Не выполняется процедура в период менструации. Сдавать мазок можно только через 2 дня после их окончания.
Если проводилась кольпоскопия, то бакпосев назначается через два дня.
Не рекомендуется проводить посев, если женщина принимала антибактериальные препараты. Медикаментозное лечение может исказить результаты исследования и получить достоверную информацию о состоянии половых органов не получится. Таких же правил должен придерживаться мужчина, перед тем как сдать анализы.
Перед забором мазка для исследования не следует проводить гигиену половых органов, использовать различные крема, гели для интимной гигиены и т.д.
Бакпосев из цервикального канала нужно сдавать:
ежегодно – в качестве планового исследования;
при планировании беременности;
при воспалении шейки матки;
если в мазке на микрофлору обнаружена кокковая флора;
при наличии в мазке повышенного уровня лейкоцитов;
при частом рецидивировании воспалительных заболеваний влагалища и наружных половых органов.
Антибиотикограмма
Определение чувствительности выделенного микроорганизма к тому или иному антибактериальному препарату является важной составляющей бактериологического исследования. Набор препаратов, к которому чувствителен или резистентен возбудитель, и является антибиотикограммой.
Антибиотикограмма
Чувствительность возбудителя – это восприимчивость к лекарственному препарату, то есть антибиотик подействует на рост и размножение микроба. Резистентность – устойчивость возбудителя к тому или иному препарату, то есть антибактериальный препарат не подействует.
Антибиотикограмма выдается в определенных единицах измерения – минимальной ингибирующей концентрации (МИК).
Врач инфекционист Быкова Н.И.
Расшифровка мазка на флору, расшифровка бакпосева — Вопрос гинекологу
Здравствуйте! На днях снова сдала общий мазок и бакпосевы из влагалища и цервикального канала профилактически в Инвитро. В этот же день получила результаты мазка — очень расстроилась. Какое-то бешеное количество лейкоцитов в цервикальном канале(. Последние два цикла менструации идут по 7 дней, обычно на 6 день уже остаточные подмазывания и иногда есть тянущие ощущения внизу живота, хотя я уже их не понимаю — может, это как раз в середине цикла (раньше вообще так к себе не прислушивалась и внимания не обращала.).
Во время забора на мне объясняли, как берут мазки и заполняют бланки, новой сотруднице. Что там как делали, я, конечно, не видела. Результаты прилагаю:
УРЕТРА:
Эпителий — клетки вагинального эпителия поверхностного слоя Лейкоциты — единичные в п/зр.
Микрофлора — мелкие палочки, коккобациллы, лактоморфотипы в умеренном кол- ве
ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ:
Эпителий — клетки цилиндрического эпителия, эпителий плоский поверхностного слоя, слизь
Лейкоциты — более 50 в п/зр.
Микрофлора — мелкие палочки, коккобациллы, лактоморфотипы в умеренном кол- ве
ВЛАГАЛИЩЕ:
Эпителий плоский поверхностного слоя
Лейкоциты — единичные в п/зр.
Микрофлора — мелкие палочки, коккобациллы, лактоморфотипы в умеренном кол- ве
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
Сегодня пришли результаты посевов:
Посев на флору и АЧ (ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ — ОТДЕЛЯЕМОЕ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА)
1 Enterococcus faecalis 10^4 KOE/тамп
Комментарий — условно-патогенные микроорганизмы, не имеющие диагностического значения в низком титре.
Посев на флору и АЧ (ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ — ОТДЕЛЯЕМОЕ ВЛАГАЛИЩА)
1 Proteus mirabilis 10^4 KOE/тамп
Комментарий — условно-патогенные микроорганизмы, не имеющие диагностического значения в низком титре.
Я в недоумении. Что лечить и как? Могли ли такие высокие лейкоциты быть ошибкой взятия — может быть, слизь попала или еще что-то. Инфекций половых нет.
Спасибо.
Условно патогенная микробиота обнаружена, что это, посев дал рост сапрофитной флоры?
Условно-патогенная микрофлора
Метки: бактерии, кишечная палочка, клебсиелла, клостридии, микрофлора, синегнойная палочка, Стафилококк, энтерококк
В организме существует множество бактерий, которые находятся с человеком в разных взаимоотношениях. Большую часть микрофлоры (микробиоценоза) представляют микроорганизмы, которые сосуществуют с человеком на основе симбиоза. Иными словами, основная масса микробов получает от человека пользу (в виде постоянной температуры и влажности, питательных веществ, защиты от ультрафиолета и так далее). В то же время эти бактерии сами приносят пользу, синтезируя витамины, расщепляя белки, соперничая с болезнетворными микроорганизмами и выживая их со своей территории. И одновременно с такими полезными бактериями у человека есть «сожители», которые в небольших количествах не приносят существенного вреда, но при определенных условях становящиеся болезнетворными. Такую часть микробов называют условно-патогенной микрофлорой.
Условно-патогенные микроорганизмы (УПМ) желудочно-кишечного тракта борются за свое выживание, поэтому их поколения вырабатывают устойчивость к конкурентной нормальной флоре. Лакто– и бифидобактерии в процессе жизнедеятельности производят вещества, сходные с антибиотиками по своему действию. Кроме того, сам организм, благодаря иммунной системе сдерживает размножение болезнетворных бактерий. Прием алкоголя и табакокурение, не говоря уже о наркомании, нервные стрессы, физические перегрузки, возрастные изменения, физиологическое несовершенство лимфатической системы (у маленьких детей), различные заболевания (в первую очередь – вирусного происхождения) – все это нарушает нормальный баланс микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, приводит к гибели полезных микроорганизмов. Природа не терпит пустоты, и на смену погибшим полезным бактериям приходят условно-патогенные. С этого момента начинается развитие дисбиоза и дисбактериоза. Если же бывшие условно-патогенными, а теперь ставшие болезнетворными, бактерии покидают свое привычное место жительства, проникая через тканевые барьеры, то развивается оппортунистическая инфекция.
Состав условно-патогенной микрофлоры
Нормофлора у каждого человека индивидуальна по своему составу. То же самое касается и условно-патогенной микрофлоры, как части нормального биоценоза. Да-да! Несмотря на свою пагубную деятельность, условно-патогенные микроорганизмы нужны нормальной микрофлоре. Бактерии живут по принципу: «Что нас не убивает, то делает сильнее». То есть, постоянно соперничая за место, наши полезные бактерии становятся более выносливыми, вырабатывают «навыки» борьбы с УПМ на генном уровне. То же самое происходит и с остальной иммунной системой. Так что, можно сказать, что даже условно-патогенные микробы нужны нашему организму в качестве своеобразного «тренера» иммунитета.
К условно-патогенным микроорганизмам желудочно-кишечного тракта относится практически все семейство Enterobacteriaceae. Сюда входят клебсиелла пневмония, энтеробактеры (аэрогенес и клоацеа), цитробактер фреунди, протеи. Предельно допустимой нормой для семейства энтеробактерий в ЖКТ является показатель в 1000 микробных единиц. Из семейства стафилококков в кишечнике обитают на постоянной основе негемолитические формы стафилококка, количество которого может достигать в норме 10 000 микроорганизмов на 1 гкала. Гемолитических форм, то есть растворяющих эритроциты, в кишечнике в норме быть не должно вообще. Из УПМ очень большое количество бактероидов (фрагилис, например), можно встретить в толстом отделе кишечника. Эти бактерии принимают участие в жировом (липидном) обмене. Но их количество не должно выходить за пределы 109 колониеобразующих единиц, то есть отдельных особей, в1 г кала. В кишечнике можно также встретить небольшое количество стрептококков, которые помимо антагонистических (враждебных) свойств несут также и полезную нагрузку в нашем организме – они стимулируют выработку иммуноглобулинов, а также активно подавляют патогенных бактерий типа сальмонелл, шигелл.
Среди представителей нормофлоры также есть микроорганизмы, способные вызывать дисфункции кишечника. То есть, собственно эти бактерии относят к условно-патогенным, но тем не менее, их полезные свойства преобладают над патогенными. Такими бактериями являются энтерококки фекалис и фециум.
Грибы рода Кандида, которые в больших количествах населяют окружающую нас среду, естественно прижились и в ЖКТ. Здесь допускается до 1000 КОЕ в 1 г кала (колониеобразующих единиц). К сожалению, поскольку эти грибы приспособлены не только к нашей внутренней, но и к внешней среде, они обладают большим заражающим потенциалом, и наряду со стафилококками способны нанести существенный вред детскому организму.
Из представителей условно-патогенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта есть и такие, которые весьма редко, но все же могут вызывать заболевания. К таким можно отнести вейлонелл и фузобактерий. Их локализация, преимущественно, ограничена ротовой полостью. Но при попадании в кишечник, по данным некоторых ученых, они могут вызывать разного рода воспаления. Сведения о роли этих микробов в возникновении заболеваний ЖКТ весьма разрозненные и поэтому врачи, в лабораторных исследованиях причин дисбактериозов, особого внимания на них не обращают.
В отличие от вейлонелл и фузобактерий, хеликобактер пилори изучен довольно неплохо. Ему было отведено большое внимание в последнее время в связи с тем, что средой обитания он избрал желудок. Гастриты, язвенная болезнь желудка инфекционной природы в первую очередь связывается именно с хеликобактером. Лечение и приведение концентрации этого микроба к норме – довольно сложный процесс. Основная сложность терапии – высокая устойчивость хеликобактера к антимикробным препаратам. Еще бы – ведь он обитает в среде с повышенной кислотностью и через него проходят все лекарственные препараты. Какие должны быть защитные механизмы у бактерии, чтобы не только выживать, но и прекрасно себя чувствовать в подобных условиях!
Для того чтобы сдерживать патогенные свойства УПМ организму необходима помощь. Человек должен понимать, что его здоровье – в его же руках. Какими бы замечательными антагонистическими свойствами ни обладали наши эшерихии, бифидобактерии и лактобактерии, им нужна наша помощь, которая заключается в разумном подходе к образу жизни, и в первую очередь – к питанию.
Сапрофитическая микробиота (микрофлора) — это бактерии и микроскопические грибы, участвующие в разложении отмерших органических веществ до более простых соединений. Данные микроорганизмы не являются паразитами, но при ослаблении иммунного статуса организма человека могут спровоцировать воспалительные процессы.
Что показывает анализ на СМБ
Мазок на СМБ представляет собой точный информативный анализ, дающий возможность получения информации о качественном и количественном составе микрофлоры исследуемого объекта в организме человека.
Сапрофитическая микробиота — это лактобактерии, живущие во влагалище здоровой женщины, и поддерживающие в нем оптимальный уровень pH. Резкое уменьшение их количества указывает на преобладание патогенной микрофлоры, развитие вагинита или трихомониаза.
Но при этом увеличение сапрофитного стафилококка в носоглотке или появление его в моче свидетельствует о воспалительных процессах в верхних дыхательных органах, а также цистите и уретрите.
Резкое снижение или увеличение показателей сапрофитической микробиоты также дает основание предположить о снижении уровня иммунитета, и необходимости назначения дополнительных обследований.
Когда назначают исследование
Бактериальное исследование мочи на СМБ назначают при подозрении на развитие воспаления в почках, мочевом пузыре и мочевыводящем канале. Мазок из носоглотки берут при хронических ринитах, тонзиллитах, ларингитах, фарингитах.
Показанием для проведения бактериологического обследования на сапрофиты из цервикального канала являются вагиниты, сопровождающиеся обильными выделениями с неприятным запахом, зудом или жжением.
Взятие мазка из цервикального канала и зева на сапрофитическую микрофлору входит в состав обязательных анализов для беременных женщин. Врачи рекомендуют проходить данную процедуру на этапе планирования зачатия, чтобы своевременно пройти курс лечения и обезопасить себя от аномалий развития плода, преждевременных родов и других проблем со здоровьем во время вынашивания.
Нормы показателей у женщин, мужчин, детей
Сапрофитическая микробиота — это микроорганизмы, которые присутствуют в организме постоянно в определенной концентрации. По изменениям данного показателя врач может судить о развитии патологии.
Название микроорганизма Место обитания Количество (КОЕ/мл)
женщины мужчины дети
Lactobacillus spp. влагалище 107 — 107-109
Lactobacillus spp. кишечник 106-107 106-107 106-107
St. saprophyticus в носоглотке <104 <104 <104
St. saprophyticus в моче < 103 <104 < 103
Как подготовиться к исследованию?
Общие правила подготовки к сдаче анализов заключаются в том, что пациент за 14 дней должен прекратить употреблять системные антибиотики, а за 5-7 дней — местные антибактериальные препараты. Далее требования варьируют в зависимости от места забора материала.
Перед взятием мазка из зева запрещено:
употреблять пищу;
чистить зубы;
жевать жевательную резинку;
пользоваться ополаскивателем или травяным настоем;
пить жидкость.
За 2-ое суток до взятия мазка из цервикального канала женщинам запрещено:
вступать в половые отношения;
принимать ванну;
использовать для интимной гигиены мыло, гели и другие аналогичные средства;
спринцеваться;
вводить любые вагинальные препараты.
За 2-3 часа до забора материала не опорожнять мочевой пузырь.
Требования для мужчин:
отсутствие половых контактов за 2 суток до манипуляции;
тщательная гигиена половых органов вечером перед обследованием.
Женщин и мужчин настоятельно просят воздержаться от опорожнения мочевого пузыря за 2-3 часа до забора материала.
Так как забор кала и мочи требует соблюдения максимально возможной стерильности, то необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов и ануса. Не следует сдавать анализы во время менструации, потому что случайное попадание эритроцитов в исследуемый материал сделает результаты исследований некорректными.
Готовясь к сдаче анализов из носа, следует за 3-4 часа перестать использовать спреи, капли и другие местные препараты.
Как происходит забор биоматериала
Схема проведения забора материала для выявления наличия сапрофитической микробиоты зависит от обследуемого органа. От точности ее соблюдения зависит результат исследований и постановка диагноза.
Из зева
Имеется точный порядок проведения забора патологического материала из зева:
Пациент занимает сидячее положение, откидывает голову назад и широко раскрывает рот.
Лаборант проводит стерильным ватным тампоном по области глотки, прижимая язык пациента шпателем.
Помещает тампон в специально подготовленную стерильную пробирку сразу после извлечения его из ротовой полости.
Материал доставляется в лабораторию в течение 2-х часов с момента забора.
Мочи
Сбор мочи можно осуществлять дома или в медицинском учреждении после проведения тщательной гигиены промежности по определенному алгоритму:
Открыть контейнер для сбора мочи, не касаясь при этом руками внутренней поверхности емкости.
Положить крышку внутренней поверхностью вверх на заранее приготовленную чистую салфетку.
Слить первую порцию мочи в унитаз, и зажать мышцы промежности, приостановив мочеиспускание.
Поднести емкость для сбора материала к половым органам, избегая соприкосновения с ними.
Выпустить от 10 до 50 см3 мочи в емкость, снова задержать мочеиспускание.
Быстро закрыть контейнер крышкой.
Завершить акт мочеиспускания.
Из носа
Схема взятия мазка из носовой полости:
Пациент садится и слегка запрокидывает голову назад.
При необходимости носовые ходы с помощью тампона освобождаются от скопившейся слизи и экссудата.
Кожу вокруг ноздрей протирают 70% этиловым спиртом.
Поочередно вводят стерильный тампон в носовые ходы, соприкасаясь с их стенками.
Помещают тампон в стерильную пробирку.
Направляют собранный материал для исследования в лабораторию.
Из цервикального канала
Схема получения мазка у женщин:
Пациентка занимает классическое положение в гинекологическом кресле.
Врач устанавливает гинекологическое зеркало.
Использую медицинский шпатель, специалист осуществляет забор слизи и поврежденного эпителия со стенок цервикального канала.
Полученный материал равномерно распределяется на предметном стекле, на которое наносятся определенные значения.
Схема получения мазка у мужчин:
Пациент оголяется ниже пояса.
Специалист аккуратно на глубину 4-5 см вводит в уретральный канал зонд.
После забора материала он извлекает его медленными вращательными движениями.
Полученная слизь и фрагменты эпителия равномерно распределяются на предметном стекле и направляются в лабораторию.
Для мужчин данная процедура является достаточно неприятной и вызывает болезненные ощущения.
Сколько ждать результатов исследования
Независимо от типа мазков результаты исследований выдаются на 7-10 сутки после забора материала. Полученные данные считаются действительными на протяжении 90 дней.
Расшифровка ответов анализов
Сапрофитическая микробиота исследуемой области — это не единственные населяющие ее микроорганизмы. Поэтому в полученном ответе анализов указаны также условно-патогенные и патогенные микробы, простейшие, хламидии, дрожжевые грибы.
Если количество лактобацилл во влагалище у женщины составляет менее 90%, то это указывает на развитие инфекции. Параллельно может увеличиваться количество дрожжей (более 104 КОЕ/мл), указывая на появление молочницы. Увеличение кокковых форм сапрофитных микроорганизмов свидетельствует о мочеполовой инфекции.
В некоторых клиниках выдают бланки с результатами анализов, в которых указаны полученные данные и их нормативные эталоны. В этом случае пациент может легко составить представление о микрофлоре отдельного органа или системы.
Однако ставить самостоятельно диагноз, основываясь на этих показателях, нельзя. Это может сделать только лечащий врач, основываясь на анамнестических данных, клиническом осмотре, аппаратных методах и результатах лабораторных исследований.
Сколько стоят исследования, где проводят?
Сдать материал для проведения посева на сапрофитную микрофлору можно в г
сапрофитный стафилококк, ответы врачей, консультация
2016-02-25 20:57:55
Спрашивает Елена:
Кормлю грудью,мучил цистит-сдала бакпосев мочи,обнаружили сапрофитный стафилококк 10 5.назначили колоть 2 раза в день антибиотики,ребенка кормить нельзя.существует ли альтернативный метод лечения,что бы не прерывать грудное вскармливание?
29 февраля 2016 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день, если по анализам мочи подтверждено воспаление,- есть лейкоцитурия, то лечение антибиотиками прийдется пройти. Если воспаление не подтверждено, то только лишь наличие стафилококка не является показанием для приема антибиотиков.
2015-12-01 14:03:00
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! У моего сына в мазке из зева выселяли сапрофитный стафилококк 10*3, чувствителен к цефатоксиму, доксициклину и офлоксацину. Как лечить? Лор врач ничего не назначил, а у сына почти месяц температура 37,0 или 37,1
19 января 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анна! Такой уровень роста сапрофитного стафилококка указывает, что этот микроорганизм не имеет клинического значения. Лечение не требуется. Субфебрилитет, скорее всего, не связан с этим микроорганизмом. Необходимо дальнейшее обследование. Берегите здоровье!
2014-11-22 10:50:37
Спрашивает Екатерина:
Добрый день! У меня в бак.посеве обнаружили сапрофитный стафилококк 3 степени,чувств.к цефитриаксону. Нужно ли его лечить, если я планирую беременность? У мужа мазок на флору: лейкоциты 3-5,эпит.клетки 3-4, флора-кокковая в небольш.кол-ве, гонок,трихом,дрож.грибы,ключев.клетки-не обнаружены. Нужно ли лечиться мужу?
24 ноября 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Екатерина, добрый день! Если, Вы планируете беременность, то с носительством стафилококка необходимо разобраться и пролечиться. Если у Вас есть стафилококк, то он есть и у супруга. Для определения курса лечения, Вам необходимо показаться врачу, у которого Вы будете наблюдаться по беременности.
2014-07-18 06:24:15
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте! Были проблемы с зачатием ребенка. При сдаче спермограммы было обнаружено 20-25 лейкоцитов и проблемы с подвижностью сперматозойдов. Врач направил на анализы, узи. Анализы (бакпосев) показали наличие сапрофитного стафилококка,врач прописал лечение. После прохождения курса, на основании чувствительности к антибиотикам, количество лейкоцитов уменьшилось до 5-10. Повторно сдал анализ на чувствительность к антибиотикам, прошел еще курс, лейкоцитов стало 20-25. У жены обнаружили уреплазму, на мой анализ врач внимания не обратил или не заметил. Я пошел к частному врачу, сказал про уреплазму, он назначил лечение у него в кабинете, с использованием уколов,капельниц и таблеток (очень дорогое). Насколько я понимаю, изучив информацию в интернет, данное заболевание лечится только таблетками, уточните пожалуйста и подскажите какие анализы нужно сдать и как лечить уреплазму. Жена сейчас проходит лечение, я пока не знаю что делать.
21 июля 2014 года
Отвечает Владыченко Константин Анатольевич:
Здравствуйте. Один из наиболее точных методов определения наличия уреаплазмы — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Лечение дистанционно не назначается (один из принципов дистанционного консультирования). Не уверен что лечение уреаплазмы увеличит количество подвижных сперматозоидов (не всегда причина в наличии инфекции). Рекомендован приём поливитаминных препаратов, исключение интоксикаций, наблюдение у уролога-андролога в региональном центре репродукции.

2013-08-18 10:17:50
Спрашивает Яна:
Здравствуйте.Мне 26 лет. У меня при обследовании по гинекологии взяли бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, обнаружен сапрофитный стафилококк 4 степени, пройдя курс лечения(лечение мужа не назначали), и заново сдав анализы, результат был тот же, даже количество лейкоцитов тоже самое(з0-50). Врач назначила свечи «Бетадин», и сказала сходить мужу на консультацию к венерологу.Партнер у меня один и тот же с 18 лет. Скажите, как может появится стафилококк,как передается, опасен ли он? Как его вылечить?
23 октября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Яна! При лечении стафилококковых инфекций врачи и пациенты очень часто сталкиваются с проблемой нечувствительности микроорганизма к назначенным антибиотикам. Поэтому, прежде чем вылечить инфекционно-воспалительный процесс, приходится иногда несколько раз менять тип антибиотика, а также дополнять лечение препаратами, оказывающими иммуномодулирующее и общеукрепляющее действие. Лечить стафилококковые инфекции самостоятельно или при помощи заочных интернет-консультаций нецелесообразно. Найдите грамотного врача и обратитесь к нему на очный прием. Берегите здоровье!
2013-03-29 11:15:56
Спрашивает ЮЛЯ:
Здравствуйте!У мужа был оральный секс с неизвестной дамой и тот не до конца ( включились «мозги» и он сбежал) но после этого у меня начались проблемы,тошнило, болело внизу а потом появилась кровь в моче,сделала кучу анализов в результате нашли сапрофитный стафилококк в моче 10 в 5 степени.Анализ мочи тоже неважный белок:0,33; лейкоциты 6-8-10.Это может быть взаимосвязано? Могу я заразить детей и чем это вылечить?
14 мая 2013 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Детей заразите, стафилококк не может быть причиной таких проблем.
2012-06-28 10:42:28
Спрашивает Любовь:
Здравствуйте. У меня 9 неделя беременности, сдала анализ бакпосев мочи , обнаружили сапрофитный стафилококк 10 в 5 степени. Хотела узнать опасно ли это для ребенка и нужно ли печить? или можно вылечить после родов
04 июля 2012 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Добрый день, вас что-либо беспокоит в данный момент?
2012-06-06 17:23:39
Спрашивает ольга:
Уважаемый, Тарас Григорьевич!Субъективно жалобы у сына такие:даже не боли, а некий дискомфорт внизу живота, случаются неприятные ощущения при мочеиспускании. Обследования почек:анализ мочи, крови, УЗИ почек — отклонений никаких. ТРУЗИ предстательной железы-линейное сканирование (размер 40Х24) структура диффузно неоднородная, в обеих долях ближе к верхушке-участки умеренно повышенной эхогенности.В паренхиме обеих долей несколько кистозных структур 2,5-3-3,5 мм. Половая жизнь нерегулярная. Инфекций,передаваемых половым путем не выявлено. Заключение андролога -застойные явления, хронический простатит. Назначенное лечение и анализы в прошлом письме. Вопрос тот же:требуется ли лечение антибиотиками при наличии повышенных лейкоцитов в мазке и сапрофитного стафилококка менее нормы в посеве на флору? Спасибо.
13 июня 2012 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Думаю, что в случае Вашего сына при отсутствии выраженных жалоб можно обойтись без антибиотиков, назначить уроантисептики, по крайней мере, я начал собственно с них.
2012-05-13 11:39:16
Спрашивает Динара:
Добрый день! Подскажите в ротовой полости обнаружен сапрофитный стафилококк, при этом имеется хронический тонзилит и периодически проявляется стоматит в виде язвочек. Тонзилит не доставляет неудобств, т.к. пробки сами очищаются при промывании, но вот стоматит это ужас просто болит ужасно ротовая полость и т.п. Подскажите данный вид стафилококка влияет ли на появление стоматита, как его вылечить? и возможно ли избавиться и от стоматита на совсем и от стафилококка? Спасибо за помощь!
15 мая 2012 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Причиной восп
Пользовательские пробиотики: микрофлора человека
ВЛАГИНАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА
Хотя нормальная микрофлора влагалища женщин в пременопаузе менее сложна, чем микрофлора желудочно-кишечного тракта, она состоит из различных видов бактерий. Чаще всего выделяют анаэробы, их количество составляет 10 ⁷ — 10 ⁹ КОЕ / мл вагинального секрета. Lactobacillus spp. — наиболее часто выделяемый род, встречающийся в наибольшем количестве. Они играют роль в поддержании баланса нормальной микрофлоры влагалища, производя перекись водорода.Было показано, что примерно у 70% здоровых женщин в пременопаузе есть лактобациллы, продуцирующие перекись водорода. Corynebacterium, Staphylococcus и Bacteroides spp. входят в число часто выделяемых анаэробов.
МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Плоды стерильны в утробе матери, но начиная с процесса рождения младенцы подвергаются воздействию микробов, исходящих от матери и окружающей среды, включая грудное молоко или смесь ⁽¹²⁾.Младенец имеет тенденцию приобретать флору, проглоченную из влагалищной жидкости во время родов. Поскольку микрофлора влагалища и кишечная флора схожи, флора младенца может точно имитировать флору кишечника матери ⁽¹⁵⁾.
Еще одним фактором, влияющим на кишечную флору новорожденного, является способ родоразрешения. Нормальные вагинальные роды обычно допускают передачу бактерий от матери к младенцу. При кесаревом сечении этот перенос полностью отсутствует. Эти младенцы обычно приобретают и колонизируются флорой из окружающей среды больницы, поэтому их флора может отличаться от материнской.Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, колонизируются большим количеством анаэробных бактерий, особенно Bacteroides, чем младенцы, рожденные естественным путем. Clostridium perfringens — анаэробная бактерия, наиболее часто выделяемая после кесарева сечения. При колонизации младенцы, родившиеся после кесарева сечения, реже содержат кишечную палочку, а чаще клебсиеллы и энтеробактерии ⁽⁷⁾.
Рисунок вверху: Факторы, формирующие микробиом новорожденного. Вагинальные инфекции матери или периодонтит могут привести к проникновению бактерий в среду матки.Микробиота кишечника и полости рта может передаваться через кровоток от матери к плоду. Способ доставки формирует первоначальный бактериальный посевной материал новорожденного. Послеродовые факторы, такие как использование антибиотиков, диета (например, грудное вскармливание по сравнению с смесью и введение твердой пищи), генетика младенца и воздействие окружающей среды, дополнительно формируют микробиом в раннем возрасте. По мере того, как диета с возрастом меняется, микробиом постепенно приближается к конфигурации взрослого человека, которая обычно достигается к 3 годам.Указаны бактерии, связанные с различными процессами.
Ref .: «Микробиом в молодом возрасте: влияние на результаты для здоровья». Tamburini S и др .; Nat Med. 2016 7 июля; 22 (7): 713-22.
Начальные колонизирующие бактерии меняются в зависимости от источника питания младенца. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, бифидобактерии составляют более 90% всех кишечных бактерий. Низкая концентрация белка в грудном молоке, наличие специфических противоинфекционных белков, таких как иммуноглобулин А, лактоферрин, лизоцим и олигосахариды (пребиотики), а также производство молочной кислоты вызывают кислотную среду и являются основными причинами его бифидогенная характеристика.У детей, находящихся на искусственном вскармливании, бифидобактерии не преобладают ⁽¹³⁾. Вместо этого преобладают энтеробактерии и грамотрицательные организмы из-за более щелочной среды и отсутствия пребиотических модулирующих факторов, присутствующих в грудном молоке.
Установление микробной экологии кишечника вначале очень непостоянно, но к концу периода грудного вскармливания она станет более стабильной системой, подобной микрофлоре взрослых особей.
Другие факторы, влияющие на микрофлору кишечника младенца, включают географические различия (промышленно развитые vs.развивающиеся страны) и назначение антибиотиков в отделениях интенсивной терапии новорожденных.
ВЛИЯНИЕ ПРОБИОТИКОВ НА МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА
Пробиотики изменяют состав кишечной микрофлоры. Выживаемость проглоченных пробиотиков в разных частях желудочно-кишечного тракта различается. Вследствие их концентрации в просвете они способствуют временной модуляции экологии микрофлоры, по крайней мере, в период приема.Это специфическое изменение может наблюдаться в течение нескольких дней после начала приема пробиотического препарата, в зависимости от способности и дозировки рассматриваемого штамма для модуляции функционирования желудочно-кишечного тракта. Результаты показывают, что при регулярном потреблении бактерии временно колонизируют нижнюю часть кишечника. Как только потребление прекращается, количество пробиотических микроорганизмов быстро падает (см. Рисунок 2 ниже). Это относится ко всем пробиотическим добавкам, доступным сегодня на рынке.

Рисунок 2
Многие исследования продемонстрировали значительные сдвиги в количестве бактерий в фекалиях человека после употребления определенных штаммов пробиотиков, что обычно приводит к увеличению числа видов, способствующих укреплению здоровья (Lactobacillus и Bifidobacterium), и уменьшению числа потенциально вредных (таких как несколько штаммов Clostridum, Enterococcus и Candida). Эти исследования, однако, отражают бактериологическую ситуацию только с фекальными массами и не дают точной картины ситуации в различных частях желудочно-кишечного тракта или в слое слизистой оболочки кишечника.Кроме того, многие виды кишечных бактерий из образцов фекалий нельзя культивировать на специальных чашках. Пробиотические бактерии модулируют метаболическую активность кишечной флоры. Пробиотики, снижающие pH в кишечном тракте, могут, таким образом, влиять на ферментативную активность флоры.
Бактериальные клетки разного размера, формы и расположения
Бактерии — это прокариотические одноклеточные микроорганизмы, в которых отсутствуют пигменты хлорофилла. Структура клетки проще, чем у других организмов, поскольку в ней нет ядер или мембраносвязанных органелл.
Благодаря наличию жесткой клеточной стенки бактерии сохраняют определенную форму, хотя они различаются по форме, размеру и структуре.

При рассмотрении под световым микроскопом большинство бактерий проявляются в трех основных формах: стержень (палочка), сфера (кокк) и спиральный тип (вибрион). Фактически, структура бактерий имеет два аспекта: расположение и форму. Что касается аранжировки, это могут быть парные (дипло), гроздья, похожие на виноград (стафило) или цепочки (стрепто).По форме они могут быть в основном палочками (бациллы), сферами (кокки) и спиралями (спириллум).
Размер бактериальной клетки
Средний диаметр сферических бактерий составляет 0,5–2,0 мкм. Для палочковидных или нитчатых бактерий длина составляет 1–10 мкм, а диаметр — 0,25–1,0 мкм.
E. coli , бацилла среднего размера имеет ширину от 1,1 до 1,5 мкм и длину от 2,0 до 6,0 мкм.
Спирохеты иногда достигают 500 мкм в длину, а цианобактерии
Oscillatoria имеют диаметр около 7 мкм.
Бактерия Epulosiscium fishelsoni видна невооруженным глазом (длина 600 мкм, диаметр 80 мкм).
У одной группы бактерий, называемых микоплазмами, есть особи, размер которых намного меньше этих размеров. Их размер составляет около 0,25 мкм, и они являются самыми маленькими ячейками из известных на сегодняшний день. Ранее они были известны как организмы, подобные плевропневмонии (PPLO).
Mycoplasma gallicepticum, w размером приблизительно от 200 до 300 нм считаются самыми маленькими бактериями в мире.
Thiomargarita namibiensis — это крупнейшая в мире бактерия, грамотрицательная Proteobacterium, обнаруженная в океанских отложениях у побережья Намибии. Обычно он составляет 0,1-0,3 мм (100-300 мкм) в поперечнике, но наблюдались более крупные клетки до 0,75 мм (750 мкм).
Таким образом, некоторые бактерии намного крупнее средней эукариотической клетки (типичные клетки растений и животных имеют диаметр от 10 до 50 мкм).
Форма бактериальной клетки
Три основные формы бактерий — это кокк (сферическая), палочка (палочковидная) и спиральная (закрученная), однако плеоморфные бактерии могут принимать разные формы.
Форма бактериальной клетки
Кокки (или кокк для отдельной клетки) представляют собой круглые клетки, иногда слегка сплющенные, когда они соседствуют друг с другом.
Бациллы (или бациллы для одной клетки) представляют собой палочковидные бактерии.
Spirilla (или спириллум для отдельной клетки) — изогнутые бактерии, которые могут варьироваться от слегка изогнутой формы до спиралевидной формы. Многие спириллы неподвижны и способны двигаться.Особая группа спирилл, известная как спирохеты, длинные, тонкие и гибкие.
Расположение кокков
Бактерии кокков могут существовать поодиночке, парами (как диплококки), группами по четыре (как тетрады), цепочками (как стрептококки), группами (как стапилококки) или в кубиках, состоящих из восьми клетки (как сарцины). Кокки могут быть овальными, удлиненными или уплощенными с одной стороны. Кокки могут оставаться прикрепленными после деления клеток. Эти групповые характеристики часто используются для идентификации определенных кокков.
1. Диплококки
Кокки расположены попарно.
Примеры: Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis , Neisseria gonorrhoeae, и т. Д.

2. Стрептококки
Кокки расположены в цепочки, поскольку клетки делятся в одной плоскости.
Примеры: Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae
3. Tetrads
Кокки располагаются в пакетах по четыре клетки, так как клетки делятся на две равнины.
Примеры: Aerococcus, Pediococcus и Tetragenococcus
4. Sarcinae
Кокки расположены кубовидно, поскольку клетки образуются путем регулярных делений клеток в трех плоскостях. Кокки, которые делятся в трех плоскостях и остаются группами, напоминают группы по восемь кубиков.
Примеры: Sarcina ventriculi, Sarcina ureae и т. Д.
5. Стафилококки

Кокки расположены в гроздьях, похожих на виноград, образованных неправильными делениями клеток на трех равнинах.
Примеры: Staphylococcus aureus
Расположение бацилл
Цилиндрические или палочковидные бактерии называются «бациллами» (множественное число: бациллы).
1. Diplobacilli

Молекулярные выражения Биология клетки: структура клетки бактерий

Структура клетки бактерий
Они не связаны с людьми настолько, насколько это могут быть живые существа, но бактерии необходимы для жизни человека и жизни на планете Земля.Хотя они печально известны своей ролью в возникновении болезней человека, от кариеса до черной чумы, существуют полезные виды, которые необходимы для хорошего здоровья.

Например, один вид, симбиотически живущий в толстой кишке, производит витамин К, важный фактор свертывания крови. Другие виды приносят пользу косвенно. Бактерии придают йогурту пикантный вкус, а хлебу на закваске — кислый вкус. Они позволяют жвачным животным (коровы, овцы, козы) переваривать растительную целлюлозу, а некоторым растениям (соя, горох, люцерна) превращать азот в более пригодную для использования форму.
Бактерии — это прокариоты, у которых отсутствуют четко выраженные ядра и мембраносвязанные органеллы, а хромосомы состоят из одного замкнутого круга ДНК. Они бывают разных форм и размеров, от мельчайших сфер, цилиндров и спиральных нитей до жгутиковых стержней и нитевидных цепей. Они встречаются практически повсюду на Земле и обитают в одних из самых необычных и, казалось бы, негостеприимных мест.
Факты показывают, что бактерии существовали 3 года.5 миллиардов лет назад, что сделало их одними из самых старых живых организмов на Земле. Археи (также называемые архебактериями) — крошечные прокариотические организмы, которые живут только в экстремальных условиях: кипящая вода, сверхсоленые бассейны, извергающие серу вулканические жерла, кислые воды и глубоко в антарктических льдах, даже старше бактерий. Многие ученые теперь считают, что археи и бактерии развились отдельно от общего предка почти четыре миллиарда лет назад. Миллионы лет спустя предки современных эукариот отделились от архей.Несмотря на внешнее сходство с бактериями, биохимически и генетически, археи так же отличаются от бактерий, как бактерии от людей.
В конце 1600-х годов Антони ван Левенгук стал первым, кто изучал бактерии под микроскопом. В XIX веке французский ученый Луи Пастер и немецкий врач Роберт Кох продемонстрировали роль бактерий как патогенов (вызывающих болезни). В двадцатом веке в бактериологии произошли многочисленные успехи, свидетельствующие об их разнообразии, древнем происхождении и общем значении.В частности, ряд ученых по всему миру внесли свой вклад в область микробной экологии, продемонстрировав, что бактерии необходимы для пищевых сетей и для общего здоровья экосистем Земли. Открытие того, что некоторые бактерии производят соединения, смертельные для других бактерий, привело к разработке антибиотиков, которые произвели революцию в области медицины.
Есть два разных способа группировать бактерии. Их можно разделить на три типа в зависимости от их реакции на газообразный кислород.Аэробные бактерии нуждаются в кислороде для своего здоровья и существования и без него умрут. Анэробные бактерии вообще не переносят газообразный кислород и погибают при его воздействии. Факультативные анераобы предпочитают кислород, но могут жить без него.
Второй способ сгруппировать их по способу получения энергии. Бактерии, которые должны потреблять и расщеплять сложные органические соединения, являются гетеротрофами. Сюда входят виды, которые встречаются в разлагающемся материале, а также те, которые используют ферментацию или дыхание.Бактерии, которые создают свою собственную энергию, подпитывающуюся светом или посредством химических реакций, являются автотрофами.
Капсула — Некоторые виды бактерий имеют третье защитное покрытие — капсулу, состоящую из полисахаридов (сложных углеводов). Капсулы выполняют несколько функций, но наиболее важными из них являются предотвращение высыхания бактерий и их защита от фагоцитоза (поглощения) более крупными микроорганизмами. Капсула является основным фактором вирулентности для основных болезнетворных бактерий, таких как Escherichia coli и Streptococcus pneumoniae .Неинкапсулированные мутанты этих организмов авирулентны, то есть не вызывают заболеваний.
Клеточная оболочка — Клеточная оболочка состоит из двух-трех слоев: внутренней цитоплазматической мембраны, клеточной стенки и — у некоторых видов бактерий — внешней капсулы.
Клеточная стенка — Каждая бактерия окружена жесткой клеточной стенкой, состоящей из пептидогликана, молекулы белок-сахар (полисахарид).Стенка придает клетке форму и окружает цитоплазматическую мембрану, защищая ее от окружающей среды. Это также помогает закрепить придатки, такие как пили и жгутики, которые берут начало в цитоплазматической мембране и выступают через стенку наружу. Прочность стенки отвечает за удержание клетки от разрыва, когда есть большие различия в осмотическом давлении между цитоплазмой и окружающей средой.
Состав клеточной стенки у разных бактерий сильно различается и является одним из наиболее важных факторов при анализе и дифференцировке видов бактерий.Например, относительно толстая сетчатая структура, позволяющая различать два основных типа бактерий. Техника, разработанная датским врачом Гансом Кристианом Грамом в 1884 году, использует технику окрашивания и мытья, чтобы различать эти две формы. При воздействии пятен по Граму грамположительные бактерии сохраняют пурпурный цвет пятна, потому что структура их клеточных стенок задерживает краситель. У грамотрицательных бактерий клеточная стенка тонкая и легко выделяет краситель при промывании спиртовым или ацетоновым раствором.
Цитоплазма — Цитоплазма или протоплазма бактериальных клеток — это место, где выполняются функции роста, метаболизма и репликации клеток. Это гелеобразная матрица, состоящая из воды, ферментов, питательных веществ, отходов и газов, и содержит клеточные структуры, такие как рибосомы, хромосомы и плазмиды. Клеточная оболочка охватывает цитоплазму и все ее компоненты. В отличие от эукариотических (настоящих) клеток, бактерии не имеют ядра, заключенного в мембрану.Хромосома, одна непрерывная цепь ДНК, локализована, но не содержится в области клетки, называемой нуклеоидом. Все остальные клеточные компоненты разбросаны по цитоплазме.
Один из этих компонентов, плазмиды, представляют собой небольшие внехромосомные генетические структуры, которые несут многие штаммы бактерий. Как и хромосома, плазмиды состоят из кольцевого фрагмента ДНК. В отличие от хромосомы они не участвуют в воспроизводстве. Только хромосома имеет генетические инструкции для инициирования и осуществления деления клеток или бинарного деления, основного средства размножения бактерий.Плазмиды реплицируются независимо от хромосомы и, хотя и не являются необходимыми для выживания, по-видимому, дают бактериям избирательное преимущество.
Плазмиды передаются другим бактериям двумя способами. Для большинства типов плазмид копии в цитоплазме передаются дочерним клеткам во время бинарного деления. Однако другие типы плазмид образуют трубчатую структуру на поверхности, называемую пилусом, которая передает копии плазмиды другим бактериям во время конъюгации, процесса, посредством которого бактерии обмениваются генетической информацией.Было показано, что плазмиды способствуют передаче особых свойств, таких как устойчивость к антибиотикам, устойчивость к тяжелым металлам и факторы вирулентности, необходимые для инфицирования животных или растений-хозяев. Возможность вставлять определенные гены в плазмиды сделала их чрезвычайно полезными инструментами в областях молекулярной биологии и генетики, особенно в области генной инженерии.
Цитоплазматическая мембрана — Слой фосфолипидов и белков, называемый цитоплазматической мембраной, окружает внутреннюю часть бактерии, регулируя поток материалов в клетку и из клетки.Это структурная черта, разделяющая бактерии со всеми другими живыми клетками; барьер, который позволяет им выборочно взаимодействовать с окружающей средой. Мембраны высокоорганизованы и асимметричны, имеют две стороны, каждая из которых имеет различную поверхность и различные функции. Мембраны также динамичны, постоянно адаптируются к различным условиям.
Жгутики — Жгутики (единичный, жгутик) представляют собой волосовидные структуры, которые обеспечивают средства передвижения для тех бактерий, у которых они есть.Их можно найти на одном или обоих концах бактерии или по всей ее поверхности. Жгутики бьются, как пропеллер, чтобы помочь бактериям двигаться к питательным веществам; вдали от токсичных химикатов; или, в случае фотосинтетических цианобактерий; к свету.
Нуклеоид — Нуклеоид — это область цитоплазмы, в которой расположена хромосомная ДНК. Это не связанное с мембраной ядро, а просто область цитоплазмы, где находятся нити ДНК.У большинства бактерий есть одна круглая хромосома, отвечающая за репликацию, хотя у некоторых видов есть две или более. Меньшие кольцевые вспомогательные цепи ДНК, называемые плазмидами, также обнаруживаются в цитоплазме.
Пили — У многих видов бактерий есть пили (единичные, пилусы), маленькие волосковидные выступы, выходящие из внешней поверхности клетки. Эти наросты помогают бактериям прикрепляться к другим клеткам и поверхностям, таким как зубы, кишечник и камни.Без пилей многие болезнетворные бактерии теряют способность инфицировать, потому что они не могут прикрепляться к тканям хозяина. Для конъюгации используются специализированные пили, в ходе которых две бактерии обмениваются фрагментами плазмидной ДНК.
Рибосомы — Рибосомы — это микроскопические «фабрики», обнаруженные во всех клетках, включая бактерии. Они переводят генетический код с молекулярного языка нуклеиновой кислоты на язык аминокислот, составляющих основу белков.Белки — это молекулы, которые выполняют все функции клеток и живых организмов. Бактериальные рибосомы похожи на рибосомы эукариот, но меньше по размеру и имеют несколько иной состав и молекулярную структуру. Бактериальные рибосомы никогда не связаны с другими органеллами, как иногда (связаны с эндоплазматическим ретикулумом) у эукариот, но представляют собой автономные структуры, распределенные по всей цитоплазме. Между бактериальными рибосомами и эукариотическими рибосомами существует достаточно различий, поэтому некоторые антибиотики будут подавлять функционирование бактериальных рибосом, но не эукариотических, таким образом убивая бактерии, но не эукариотические организмы, которые они заражают.
НАЗАД К ДОМУ СТРУКТУРЫ ЯЧЕЙКИ
Вопросы или комментарии? Отправить нам письмо.
© 1995-2019, автор —
Майкл В. Дэвидсон
и Государственный университет Флориды.
Все права защищены. Никакие изображения, графика, программное обеспечение, сценарии или апплеты не могут быть воспроизведены или использованы каким-либо образом без разрешения владельцев авторских прав. Использование этого веб-сайта означает, что вы соглашаетесь со всеми Правовыми положениями и условиями, изложенными владельцами.
Этот веб-сайт обслуживается нашим
Команда графического и веб-программирования
в сотрудничестве с оптической микроскопией в Национальной лаборатории сильного магнитного поля
.
Последнее изменение: пятница, 13 ноября 2015 г., 13:18
Счетчик доступа с 1 октября 2000 г .: 2636416
Микроскопы предоставлены:

Хариф фев 2020 enlgish-Anil.indd
% PDF-1.3
%
1 0 obj
>] / PageLabels 6 0 R / Pages 3 0 R / Type / Catalog / ViewerPreferences >>>
endobj
2 0 obj
> поток
2020-02-26T14: 28: 11 + 05: 302020-02-26T14: 28: 15 + 05: 302020-02-26T14: 28: 15 + 05: 30 Adobe InDesign CC 2015 (Windows) uuid: 16a158f4-5d77-491f -aaab-5b3a7d112e81xmp.did: DFD888E478A7E4118124E4290AADCD3Axmp.id: 980be3b0-d7b8-3643-8904-07e0346e7436proof: pdf1xmp.iid: 85d89a5e-518b-ee48-ad3c-d013ea6f1858adobe: DocId: INDD: 915213c3-1c46-11e8-9084-d974ecb79c00xmp.сделал: DFD888E478A7E4118124E4290AADCD3A по умолчанию
преобразовано из application / x-indesign в application / pdfAdobe InDesign CC 2015 (Windows) / 2020-02-26T14: 28: 11 + 05: 30
application / pdf
Kharif feb 2020 enlgish-Anil.indd
Библиотека Adobe PDF 15.0FalsePDF / X-1: 2001PDF / X-1: 2001PDF / X-1a: 2001
конечный поток
endobj
6 0 obj
>
endobj
3 0 obj
>
endobj
9 0 объект
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 объект
>
endobj
12 0 объект
>
endobj
13 0 объект
>
endobj
14 0 объект
>
endobj
15 0 объект
>
endobj
46 0 объект
>
endobj
47 0 объект
>
endobj
48 0 объект
>
endobj
49 0 объект
>
endobj
50 0 объект
>
endobj
71 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0] / Тип / Страница >>
endobj
72 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
endobj
73 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
endobj
74 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
endobj
75 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
endobj
76 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0] / Тип / Страница >>
endobj
77 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
endobj
78 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
endobj
79 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
endobj
80 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
endobj
99 0 объект
> поток
HMo8 # miQS7ZrW! V) W4μpQd / ^% AcvWAwFY! F% Tpd-VjTl ^ $ P_> yZ5.[f X «%) & BKAL`-YT: [. L +» j0C & o & i 衱` ٓ Auzh @ 6R) RJa *
Классификация грибов по питанию. Сапрофитный паразитарный симбиотик. Цикл разложения органического материала.
Материя и энергия в экосистемах

Материя и энергия в экосистемах Взаимодействие между биотическими и абиотическими факторами приводит к переносу энергии и вещества.Каждый вид играет определенную роль или нишу в экосистеме.
Дополнительная информация
ЭКОСИСТЕМА 1. НЕКОТОРЫЕ ВАЖНЫЕ УСЛОВИЯ

ЭКОСИСТЕМА 1. НЕКОТОРЫЕ ВАЖНЫЕ ТЕРМИНЫ ЭКОСИСТЕМА: — Функциональная единица природы, в которой происходит взаимодействие живых организмов с физической средой. СТРАТИФИКАЦИЯ: — Вертикальное распределение разных
Дополнительная информация
Практика грибов и растений

Имя: Период: Дата: Грибы и растения практикуют множественный выбор. Определите вариант, который лучше всего завершает утверждение или отвечает на вопрос.Укажите свой вариант ответа ЗАПИСНОЙ буквой в
Дополнительная информация
Цветы; Семена в плодах

Имя Класс Дата Глава 22 Обзор раздела «Разнообразие растений» 22-1 Обзор ключевых понятий Краткий ответ В предоставленных строках ответьте на следующие вопросы. 1. Опишите основные характеристики растений.
Дополнительная информация
Экосистемы и пищевые сети

Экосистемы и пищевые сети Как АИС влияют на наши озера? Справочная информация Все живое и неживое на планете взаимодействует.Экосистема определяется как совокупность элементов, живых и неживых,
Дополнительная информация
Ключевая идея 2: экосистемы

Ключевая идея 2: Экосистемы Экосистемы Экосистема — это живое сообщество растений и животных, разделяющих среду с неживыми элементами, такими как климат и почва. Пример небольшой экосистемы
Дополнительная информация
Экологический модуль B, якорь 4

Экология Модуль B, якорь 4 Ключевые концепции: — Биологические воздействия на организмы называются биотическими факторами.Физические компоненты экосистемы называются абиотическими факторами. — Первичных производителей
Дополнительная информация
Введение в экологию

Введение в экологию Экология — это научное исследование взаимодействия живых организмов и окружающей их среды. Ученых, изучающих экологию, называют экологами. Потому что на нашей планете много
Дополнительная информация
ЭКОСИСТЕМА — Биомы

Биомы Экосистема — Сторона биомов 2 ЭКОСИСТЕМА — Биомы По окончании этого раздела вы должны уметь: — ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОЦЕНКЕ ПРОГРАММЫ ПРОВЕРИТЬ ПРИМЕЧАНИЯ 2.4 БИОМЫ 2.4.1 Дайте определение термину биом.
Дополнительная информация
Сообщества, биомы и экосистемы

Сообщества, биомы и экосистемы перед чтением Прежде чем читать главу, ответьте на эти утверждения. 1. Напишите А, если вы согласны с утверждением. 2. Напишите D, если вы не согласны с утверждением.
Дополнительная информация
Влияние аминокислот на растения

Влияние аминокислот на растения. Сельскохозяйственное производство — это очень интенсивный бизнес, связанный с повышением качества и урожайности, ведущими к большей прибыльности. Мечта каждого фермера — достичь этого
Дополнительная информация
Круговорот азота в экосистемах

Круговорот азота в экосистемах Чтобы иметь четкое представление о том, как азот влияет на наши экосистемы, важно, чтобы учащиеся полностью понимали, как различные формы азота проходят цикл через
Дополнительная информация
Экологические симбиотические отношения

Экологические симбиотические отношения Обзор совместной эволюции и взаимоотношений между членами сообщества Что означает «симбиоз»? Как мы определяем Симбиоз? Симбиоз в самом широком смысле — это
Дополнительная информация
III.МИКРОБНАЯ БИОМАССА
III. МИКРОБНАЯ БИОМАССА Необходимая литература: Ley, R.E., D.A. Липсон и С.К. Шмидт. 2001. Уровни микробной биомассы в бесплодных и покрытых растительностью высокогорных осыпных почвах. Почвоведение. Soc. Am. J. 65: 111 117.
Дополнительная информация
ГЛАВА 20 ЭКОЛОГИЯ СООБЩЕСТВА
ГЛАВА 20 ЭКОЛОГИЯ СООБЩЕСТВА МНОЖЕСТВЕННЫЙ ВЫБОР 1. Отношения между хищником и его жертвой лучше всего иллюстрируются а.змея, поедающая птицу. c. лев ест зебру. б. лиса ест мышь. d. а
Дополнительная информация
Концепции биоразнообразия

Концепции биоразнообразия ЧТО ТАКОЕ БИОРАЗНООБРАЗИЕ? Биоразнообразие — это разнообразие жизни на Земле. Для любого вида животных или растений каждый индивидуум не совсем такой же, как и любой другой; ни виды, ни экосистемы.
Дополнительная информация
ИЗМЕНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

размышлять Как вы реагируете на изменения окружающей среды? Возможно, вы носите разную одежду в разное время года.Возможно, вы ездите на велосипеде только в определенное время года. Что делать, если вы перешли на
Дополнительная информация
8.2 — Локальная экосистема:
8.2 — Локальная экосистема: 1. Распространение, разнообразие и количество растений и животных, встречающихся в экосистемах, определяется биотическими и абиотическими факторами: Различают абиотические и биотические факторы
Дополнительная информация
Введение в растения
Введение в единство растений и разнообразие жизни В: Какие пять основных групп растений и как четыре из этих групп адаптировались к жизни на суше? 22.1 Что из растений? ЧТО Я ЗНАЮ ОБРАЗЕЦ ОТВЕТА:
Дополнительная информация
Прямой посев против посева

Прямой посев или посадка Опыт работы с тропическим облесением и реабилитацией земель, плюсы. и минусы. Датские и шведские полевые испытания. Результаты до сих пор. Почему деревья обычно сажают, а не сеют?
Дополнительная информация
Комплексная борьба с вредителями

Глава 2 Интегрированная борьба с вредителями В этой главе Ключевые слова Изучив информацию в этой главе, вы сможете: 1.Определите комплексную борьбу с вредителями (IPM). 2. Перечислите и опишите 5
Дополнительная информация
Практические вопросы 1: Эволюция

Практические вопросы 1: Эволюция 1. Какая концепция лучше всего проиллюстрирована на блок-схеме ниже? A. естественный отбор B. генетическая манипуляция C. динамическое равновесие D. материальные циклы 2. Диаграмма ниже
Дополнительная информация
Глава 2.Цикл азота

Глава 2 Для роста растениям необходимо не менее семнадцати элементов. Три из этих элементов — углерод, кислород и водород — называются «строительными блоками». Эти элементы растения получают из воздуха и воды. Другой
Дополнительная информация
Уровень NQF: 2 Номер США: 116119

Уровень NQF: 2 Номер США: 116119 Руководство по оценке Размножение растений в первичном сельском хозяйстве :…………………………………… Рабочее место / Компания: ….. ………………………. Товар: ……………….
Дополнительная информация
Tech Prep Articulation

Tech Prep Articulation Сельское хозяйство и природные ресурсы Техническое подготовительное образование: Техническое подготовительное образование в Миссури представляет собой четко сформулированную двухлетнюю программу среднего и двух или более летнего послесреднего образования, которая:
Дополнительная информация
ВОДНЫЙ ЦИКЛ.Экология

ВОДНЫЙ ЦИКЛ Вода — самое распространенное вещество в живых существах. Например, человеческое тело на 70% состоит из воды, а медуза на 95% состоит из воды. Вода участвует во многих важных биохимических процессах.
Дополнительная информация
Ферменты: практические вопросы # 1
Ферменты: практические вопросы №1 1. Соединение X увеличивает скорость реакции, указанной ниже.Соединение X, скорее всего, A. фермент B. молекула липида C. индикатор D. молекула ADP 2. Уравнение ниже
Дополнительная информация
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО?
ГЛАВА 1 ЧТО ТАКОЕ МИКРОБИОЛОГИЯ И ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? КТО / TDR / Crump ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? В современном мире микробиология актуальна как никогда. Инфекционные болезни являются ведущими в сфере здравоохранения
Дополнительная информация
10B Plant Systems Guided Практика

10B Plant Systems Guided Practice Reproduction Station 1 1.Наблюдайте за растением А. Найдите следующие части цветка: тычинку, рыльце, столбик, завязь. 2. Нарисуйте и пометьте части цветка (перечисленные выше)
Дополнительная информация
Введение в медицинскую микробиологию
Введение в курс медицинской микробиологии Медицинская микробиология Раздел I Введение в микробиологию Основной вопрос Что такое медицинская микробиология? TEKS 130.207 (c) 2A, 3D Предварительное обучение учащихся нет данных Примерно
Дополнительная информация
Сообщества и биомы
Имя Дата Класс Сообщества и биомы Раздел 3.1 Сообщества Прочтите в своем учебнике о жизни в сообществе. Определите, истинно ли утверждение. Если это не так, перепишите выделенную курсивом часть, чтобы она была
Дополнительная информация
Полевое исследование экосистемы пруда MOLS

Эта многонедельная лаборатория включает полевые исследования, сравнивающие экологию на уровне экосистемы двух пресноводных прудов в заповеднике Маршфилд для обучения на открытом воздухе. Мы будем исследовать корреляцию между погодой
Дополнительная информация
естественным образом улучшает баланс бактериальной микрофлоры

Candalb содержит натуральные ингредиенты с рядом преимуществ, которые действуют синергетически, поддерживая здоровый баланс кишечной и вагинальной флоры.
Зачем принимать кандалб?
Candida albicans — это дрожжи, которые естественным образом присутствуют в организме, особенно в слизистых оболочках кишечника и половых органов. При определенных обстоятельствах Candida albicans может стать патогенным и вызывать инфекции, от поверхностных до системных микозов.
Candida albicans на самом деле является причиной более 70% вагинальных инфекций, которые поражают большинство женщин хотя бы раз в жизни. Нарушение баланса кишечной и вагинальной флоры может способствовать развитию патогенного потенциала естественных бактерий организма.Ряд факторов может привести к такому дисбалансу, в частности, использование антибиотиков или нарушение иммунной системы. Теперь вы можете купить Candalb в Supersmart, чтобы помочь бороться с этими инфекциями, а также улучшить здоровье кишечника и влагалища.
Каковы преимущества ингредиентов в капсулах Candalb?
Пробиотики , такие как и, в сочетании с инулином , которые способствуют сбалансированной кишечной и вагинальной микрофлоре , предотвращают развитие потенциально патогенных бактерий и стимулируют иммунную систему, а также повышают эффективность антибиотиков.
Каприловая кислота представляет собой среднецепочечную жирную кислоту (MCT), которая широко используется для борьбы с Candida albicans. Он естественно присутствует в кокосах. Его натриевая соль, каприлат натрия, разрушает клеточные стенки дрожжей, предотвращая их распространение, и восстанавливает «дружественную» кишечную флору. Каприлат натрия очень хорошо переносится пищеварительной системой.
Арабиногалактан , извлеченный из лиственницы западной (Larix occidentalis), является безопасным и эффективным противогрибковым средством, широко используется для лечения кандидоза и вагинального микоза.Кроме того, его эффективность в поддержке иммунной системы путем стимулирования пролиферации лимфокинов подтверждена научными исследованиями. Это мощное оружие против хронических или повторяющихся инфекций.
, протеолитический фермент, который помогает уменьшить токсины в кишечнике и реакции на инородные тела. Это также повышает эффективность антибиотиков.
Купите капсулы Candalb и продвигайте сбалансированную микрофлору.
Состав
,00
Суточная доза: 2 капсулы
Количество порций в бутылке: 30 Количество
за порцию
Lactobacillus acidophilus La-5
5,4 МД КОЕ
Инулин 60 мг
Каприлат натрия 518.75 мг
Арабиногалактан (извлеченный из Larix occidentalis) 60 мг
Смесь:

Bifidobacterium lactis 33%, Lactobacillus rhamnosus 33%,
Lactobacillus plantarum 33% 5 MD КОЕ
Serratia пептидаза (гастрорезистентные мелкие гранулы)
пептидазы Serratia 2000 ед / мг) 5 мг
Вспомогательные вещества: камедь акации.
Способ применения
Взрослые: принимать две капсулы в разовой дозе во время основного приема пищи каждый день в течение месяца. При необходимости повторите.

После открытия хранить в холодильнике.
Нет отзывов об этом товаре еще

Ссылки
Sardi, JCO, Scorzoni, L., Bernardi, T., Fusco-Almeida, AM, и Mendes Giannini, MJS (2013) Виды Candida: текущая эпидемиология, патогенность, образование биопленок, природные противогрибковые препараты и новые терапевтические параметры.J Med Microbiol 62: 10–24
Manzoni, P., Mostert, M., Leonessa, M. L., Priolo, C., Farina, D., Monetti, C., et al. (2006) Пероральные добавки с Lactobacillus casei Subspecies rhamnosus предотвращают кишечную колонизацию видами Candida у недоношенных новорожденных: рандомизированное исследование. Clin Infect Dis 42: 1735–1742.
Брунке, С., и Хубе, Б. (2013) Два непохожих друг на друга кузена: стратегии заражения Candida albicans и C. glabrata. Cell Microbiol 15: 701–708.
Фоксман, Б., Muraglia, R., Dietz, J.-P., Sobel, J. D., and Wagner, J. (2013) Распространенность рецидивирующего вульвовагинального кандидоза в 5 европейских странах и США. J Low Genit Tract Dis 17: 340–345.
Андервуд Дж. А., Уильямс Дж. В., Кейт РФ. Клинические данные и факторы риска кандидозного эзофагита в амбулаторных условиях. Dis Esophagus 2003; 16: 66-9.
Hofs, S., Mogavero, S., and Hube, B. (2016) Взаимодействие € Candida albicans с клетками-хозяевами: факторы вирулентности, защита хозяина, стратегии ухода и микробиота.Журнал Microbiol 54: 149–169.
Чандра Дж., Кун Д.М., Мукерджи П.К., Хойер Л.Л., Маккормик Т., Ганнум Массачусетс. Формирование биопленок грибковым патогеном Candida albicans: развитие, архитектура и лекарственная устойчивость. J Bacteriol. 2001; 183: 5385–5394.
Baehr PH, McDonald GB. Инфекции пищевода: факторы риска, проявления, диагностика и лечение. Гастроэнтерология 1994; 106: 509-32.
Ghosh S, Navarathna DHMLP, Roberts DD, Cooper JT, Atkin AL, Petro TM и др.Формирование зародышевой трубки, индуцированное аргинином, у Candida albicans необходимо для выхода из линии мышиных макрофагов RAW 264.7. Заражение иммунной. 2009; 77: 1596–1605.
Rodnei Dennis Rossoni et al, Junqueira (2018) Противогрибковая активность клинических штаммов Lactobacillus против биопленок Candida albicans: идентификация потенциальных кандидатов в пробиотики для предотвращения кандидоза полости рта, Biofouling, 34: 2, 212-225, DOI: 10.1080 / 08927014.2018.1425402
Паролин, К., Марангони, А., Лаги, Л., Foschi, C., Nahui Palo- mino, R.A., Calonghi, N., et al. (2015) Выделение вагинальных лактобацилл и характеристика антикандидозной активности. PLoS ONE 10: e0131220
Marten B, Pfeuffer M, Schrezenmeir J: триглицериды со средней длиной цепи. Int Dairy J 2006; 16: 1374–1382.
Ашвини Джадхав и др. Компоненты диетического питания каприновая кислота и каприловая кислота ингибируют факторы вирулентности у Candida albicans посредством многоцелевой направленности, ЖУРНАЛ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПИТАНИЯ J Med Food 00 (0) 2017, 1–8 # Mary Ann Liebert, Inc.и Корейское общество пищевой науки и питания DOI: 10.1089 / jmf.2017.3971
Такахаши М., Иноуэ С., Хаяма К., Ниномия К., Абэ С.: Ингибирование роста мицелия Candida жирными кислотами со средней длиной цепи, каприновой кислотой in vitro и его терапевтическая эффективность при кандидозе полости рта у мышей. Med Mycol J 2012; 53: 255–261.
Bergsson G, Arnfinnsson J, Steingrı´msson O´, Thormar H: In vitro убийство Candida albicans жирными кислотами и моноглицеридами. Антимикробные агенты Chemother 2001; 45: 3209–3212.
Шивани Бхагат, Моника Агарвал, Вандана Рой. Серратиопептидаза: систематический обзор имеющихся данных, Международный журнал хирургии, том 11, выпуск 3, апрель 2013 г., страницы 209-217, https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2013.01.010
Пребиотическая способность фруктанов инулиноподобного типа. Колида С, Гибсон ГР. J Nutr. 2007 ноябрь; 137 (11 доп.): 2503S-2506S. Обзор.
Варфоломей Г.А., Роду Б., Белл Д.С. Кандидоз полости рта у больных сахарным диабетом: тщательный анализ.Уход за диабетом 1987; 10: 607-12.
Якуб Дж., Джафри В., Абид С. и др. Кандидозный эзофагит: факторы риска среди населения Пакистана, не инфицированного ВИЧ. Всемирный журнал J Gastroenterol 2003; 9: 2328-31.
Мимидис К., Пападопулос В., Маргаритис В. и др. Предрасполагающие факторы и клинические симптомы у ВИЧ-отрицательных пациентов с кандидозным эзофагитом: присутствуют ли они всегда? Int J Clin Pract 2005; 59: 210-3
Weerasuriya N, Snape J. Исследование кандидозного эзофагита у пожилых пациентов, посещающих районную больницу общего профиля в Великобритании.Dis Esophagus 2006; 19: 189-92
.

нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Различают 12 пар Ч. н., которые иннервируют кожу, мышцы, железы (слезные и слюнные) и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости. Обозначают Ч. н. римскими цифрами по парам с I по XII соответственно их расположению на основании мозга по порядку спереди назад от лобной доли до заднего отдела продолговатого мозга (рис. 1).

В отличие от спинномозговых нервов Ч. н. не имеют правильного сегментарного расположения и неодинаковы в анатомо-функциональном отношении. По своему происхождению и составу нервных волокон их подразделяют на несколько групп. Первую группу составляют нервы специальных органов чувств, которые состоят только из афферентных (чувствительных) волокон. К этой группе относятся I пара — обонятельные нервы, II пара — зрительный нерв и VIII пара — преддверно-улитковый нерв. Вторая группа включает двигательные нервы, которые развиваются из головных миотомов и иннервируют мышцы глазного яблока: глазодвигательный нерв (III пара), блоковый нерв (IV пара) и отводящий нерв (VI пара). Третья группа объединяет смешанные по составу нервы, связанные в своем развитии с жаберными дугами зародыша. В нее входят тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара), языкоглоточный нерв (IX пара), блуждающий нерв (X пара) и добавочный нерв (XI пара). Четвертая группа представлена подъязычным нервом (XII пара), который состоит из двигательных волокон; по происхождению это спинномозговой нерв, утративший чувствительный корешок и переместившийся в полость черепа Смешанные Ч. н. (третья группа) имеют ганглии, аналогичные спинномозговым ганглиям, но у них отсутствуют передние и задние корешки. Их двигательные и чувствительные волокна при выходе из головного мозга или объединяются в общий ствол нерва, или располагаются рядом. Некоторые черепные нервы (III, VII, IX и Х пары) при выходе из мозга содержат парасимпатические волокна, идущие к соответствующим вегетативным ганглиям (см. Вегетативная нервная система). Многие Ч. н. связаны между собой соединительными ветвями, в которых могут проходить чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Стволы и основные ветви Ч. н. показаны на рис. 2.

Обонятельные и зрительные нервы (I и II пары) не имеют собственных ганглиев и ядер. Ядра остальных нервов располагаются на протяжении ствола головного мозга и заходят в спинной мозг. Различают двигательные, или начальные, ядра (nuclei originis), из которых выходят двигательные волокна; чувствительные, или концевые, ядра (nuclei terminationis), где оканчиваются чувствительные волокна; вегетативные (автономные) ядра, в которых берут начало преганглионарные парасимпатические волокна.

I пара — обонятельные нервы (nn. olfactorii). Они начинаются от слизистой оболочки обонятельной области полости носа, проходят через решетчатую пластинку в полость черепа и подходят к обонятельной луковице, где оканчивается 1-й нейрон обонятельного пути и берет начало центральный обонятельный путь (см. Обоняние).

II пара — зрительный нерв (n. opticus), который содержит около 1 млн. тонких нервных волокон, являющихся аксонами мультиполярных нейронов сетчатки глаза (3-й нейрон зрительного пути). Нерв имеет наружное и внутреннее влагалища, служащие продолжением оболочек головного мозга. Через зрительный канал нерв проникает в полость черепа. Кпереди от турецкого седла оба нерва образуют зрительный перекрест (chiasma opticum), где волокна из медиальных (назальных) половин сетчаток переходят на противоположную сторону. После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus), который огибает ножку мозга и отдает свои волокна подкорковым зрительным центрам (см. Зрение).

Ill пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) Он берет начало от двигательных ядер, расположенных в покрышке среднего мозга на уровне верхних холмиков. Нерв выходит в межножковой ямке из медиальной поверхности ножки мозга, входит в боковую стенку пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Здесь он делится на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь входит в мышцу, поднимающую верхнее веко, и в верхнюю прямую мышцу глазного яблока, а нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы. Глазодвигательный нерв содержит парасимпатические волокна, которые начинаются в его добавочном ядре и по соединительной ветви проходят в ресничный ганглий. От клеток этого ганглия получают иннервацию сфинктер зрачка и ресничная мышца глаза.

IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis), самый тонкий из Ч. н. Он начинается от ядра, лежащего в покрышке среднего мозга на уровне нижних холмиков, выходит на задней поверхности мозгового ствола, огибает ножку мозга, идет в стенке пещеристого с

Головной мозг (encephalon) подразделяют на мозговой ствол, большой мозг и мозжечок. В стволе мозга располагаются структуры, относящиеся к сегментарному аппарату головного мозга, и подкорковые интеграционные центры. От ствола мозга, также как и от спинного мозга отходят нервы. Они получили название черепно-мозговых нервов.

Выделяют 12 пар черепно-мозговых нервов. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения снизу вверх. В отличие от спинномозговых нервов, всегда смешанных (и чувствительные, и двигательные), черепно-мозговые нервы могут быть чувствительными, двигательными и смешанными. Чувствительные черепно-мозговые нервы: I — обонятельный, II — зрительный, VIII — слуховой. Также имеется пять чисто двигательных: III – глазодвигательный, IV — блоковый, VI — отводящий, XI -добавочный, XII — подъязычный. И четыре смешанных: V — тройничный, VII — лицевой, IX — языкоглоточный, X — блуждающий. Кроме того, в составе некоторых черепно-мозговых нервов имеются вегетативные ядра и волокна.

I пара — обонятельные нервы ( nn.olfactorii). Чувствительный. Образован 15-20 обонятельными нитями, состоящими из аксонов обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке носовой полости. Нити входят в череп и заканчиваются в обонятельной луковице, откуда начинается обонятельный путь к корковому концу обонятельного анализатора — гиппокампу.

II пара — зрительный нерв (n. opticus). Чувствительный. Состоит из нервных волокон, образованных отростками нервных клеток сетчатки глаза. Нерв входит в полость черепа, в промежуточном мозге формирует зрительный перекрест, от которого начинаются зрительные тракты. Функция зрительного нерва — это передача световых раздражений.

По чувствительным нейронам поступает информация от рецепторов кожных покровов лица, от кожи нижнего века, носа, верхней губы, зубов, верхней и нижней десен, от слизистых оболочек носовой и ротовой полостей, языка, глазного яблока и от мозговых оболочек.

VI пара — отводящий нерв (n. abducens). Двигательный. Ядро располагается в покрышке моста. Иннервирует только одну мышцу глазного яблока — наружную прямую, которая двигает глазное яблоко наружу. При его повреждении наблюдается сходящееся косоглазие.

Вегетативное — верхнее слюноотделительное ядро расположено в покрышке моста. От него начинаются эфферентные парасимпатические слюноотделительные волокна к подъязычным и подчелюстным, а также околоушным слюнным и слезным железам.

При повреждении лицевого нерва наблюдаются следующие нарушения: возникает паралич лицевой мускулатуры, лицо становится асимметричным, затрудняется речь, нарушается процесс глотания, нарушается вкус и слезоотделение и др.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis). Чувствительный. Выделяют улитковые и преддверные ядра расположенные в латеральных отделах ромбовидной ямки в продолговатом мозге и покрышке моста. Чувствительные нервы (слуховой и вестибулярный) образованы чувствительными нервными волокнами, идущими от органов слуха и равновесия.

При повреждении вестибулярного нерва часто возникает головокружение, ритмичные подергивания глазных яблок, пошатывания при ходьбе. Повреждение слухового нерва ведет к нарушению слуха, появлению ощущений шума, писка, скрежета.

Чувствительное ядро — ядро одиночного пути продолговатого мозга. Это ядро общее с ядром лицевого нерва. От языкоглоточного нерва зависит восприятие вкуса на задней трети языка. Благодаря языкоглоточному нерву обеспечивается также чувствительность слизистых оболочек глотки, гортани, трахеи, мягкого неба.

При поражении этого черепномозгового нерва происходит нарушение вкуса на задней трети языка, наблюдается сухость во рту, возникает нарушение чувствительности глотки, наблюдается паралич мягкого неба, поперхивание при глотании.

Чувствительное ядро — ядро одиночного пути продолговатого мозга. Чувствительные волокна передают раздражения с твердой мозговой оболочки, со слизистых оболочек глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов. Большая часть интерорецептивных ощущений связана с блуждающим нервом.

Вегетативное ядро — дорсальное ядро блуждающего нерва (продолговатый мозг) образует самые длинные отростки нейронов в сравнении с другими черепномозговыми нервами. Иннервирует гладкую мускулатуру трахеи, бронхов, пищевода, желудка, тонкого кишечника, верхней части толстого кишечника. Этот нерв иннервирует также сердце и сосуды.

При поражении блуждающего нерва возникают следующие симптомы: нарушается вкус на задней трети языка, утрачивается чувствительность глотки, гортани, возникает паралич мягкого неба, провисание голосовых связок и т.д. Некоторое сходство в симптоматике поражения IX и X пар черепно-мозговых нервов обусловлено наличием общих для них ядер в стволе мозга.

XI пара — добавочный нерв (n. accessorius). Двигательный нерв. Имеет два ядра: в продолговатом и в спинном мозге. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трапециевидную мышцу. Функция этих мышц — поворот головы в противоположную сторону, приподнимание лопаток, поднимание плеч выше горизонтали.

На вентральной поверхности есть глубокая срединная щель, являющаяся продолжением одноименной щели спинного мозга. По бокам от нее расположены два продольных валика — пирамиды (pyramides), образованные нервными волокнами пирамидных трактов, которые в глубине щели на границе со спинным мозгом образуют перекрест (decussatio pytamidum). Сбоку от пирамид проходит передняя латеральная борозда, из нее выходят корешки подъязычного нерва. В верхней части борозды расположены выпуклые овальные образования — оливы (olivae). Латеральнее оливы проходит задняя латеральная борозда продолговатого мозга, из которой выходят корешки добавочного, блуждающего и языкоглоточного нервов.

Дорсальная поверхность продолговатого мозга имеет различное строение в нижней и верхней частях. В своей нижней трети она делится задней срединной бороздой на две симметричные части и содержит продолжение идущих в задних канатиках спинного мозга нежного и клиновидного пучков, которые заканчиваются двумя выступающими бугорками одноименных ядер. Примерно на середине продолговатого мозга правый и левый задние канатики расходятся вверх и в сторону и переходят в толстые валики — нижние ножки мозжечка, которые погружаются в мозжечок. Верхняя часть дорсальной поверхности продолговатого мозга развернута, образуя нижнюю половину ромбовидной ямки. По дну ромбовидной ямки проходит срединная борозда, по бокам которой располагаются возвышения — треугольники блуждающего и подъязычного нервов. В боковых отделах ямки, на границе с мостом находится вестибулярное поле, в глубине которого содержатся слуховые и вестибулярные ядра.

Внутреннее строение продолговатого мозга. В образовании продолговатого мозга принимает участие серое и белое вещество, причем по мере продвижение вверх характер расположения серого и белого вещества постепенно меняется. Серое вещество постепенно теряет форму бабочки и разделяется проводящими путями на отдельные ядра.

Можно выделить четыре группы ядер продолговатого мозга. Первая группа — ядра задних канатиков, тонкое и клиновидное, расположенные в толще одноименных бугорков. На нейронах этих ядер заканчиваются волокна тонкого и клиновидного пучков, передающие информацию от проприорецепторов тела и конечностей. Аксоны клеток тонкого и клиновидно ядер образуют два восходящих тракта: более крупный — бульбо-таламический, который в виде медиальной петли направляется к ядрам таламуса и бульбо-мозжечковый, который направляется в мозжечок в составе нижних ножек мозжечка.

Вторая группа ядер — ядра оливы. На нейронах этого ядра заканчиваются нисходящие волокна, идущие от красного ядра среднего мозга. Функционально ядро связано с поддержанием позы и равновесия и является частью экстрапирамидной системы. От него начинается крупный оливо-мозжечковый путь, направляющийся в мозжечок в составе нижних ножек мозжечка, и более мелкий оливо-спинномозговой путь, спускающийся в спинной мозг.

Третья группа ядер представлена ядрами черепно-мозговых нервов. В глубине продолговатого мозга залегают ядра YIII -XII пары черепно-мозговых нервов. Они в основном располагаются на дорсальной поверхности продолговатого мозга в области ромбовидной ямки. Ядра преддверно-улиткового нерва (YIII пара) залегают в латеральных отделах ромбовидной ямки в области вестибулярного поля. Они делятся на 4 вестибулярных ядра и 2 кохлеарных (слуховых). Слуховые ядра (вентральное и дорсальное) лежат в латеральном отделе слухового поля. На их клетках заканчиваются аксоны нейронов спирального ганглия, по которым передается информация от органа слуха (улитки). Аксоны нейронов слуховых ядер направляются к ядрам трапециевидного тела моста. Три вестибулярных ядра (латеральное, медиальное и нижнее) также располагаются на уровне продолговатого мозга, четвертое — верхнее вестибулярное ядро, рассматривается в составе ядер моста. К ним по аксонам преддверного ганглия поступает информация от рецепторов полукружных каналов – органа равновесия. Вестибулярные ядра отличаются обилием выходов. От них начинаются вестибуло-спинальные и вестибуло-мозжечковые пути, функционально связанные с координацией активности скелетных мышц в зависимости от вестибулярной афферентации. Часть пучков, отвечающих за зрительно-моторные координации (стабилизация изображения на сетчатке), идет к ядрам III, IY и YI пар черепно-мозговых нервов. Имеются также пути в ретикулярную формацию и таламус. Языкоглоточный нерв (IX пара) — смешанный: имеет чувствительное, двигательное и вегетативное ядра, расположенные в продолговатом мозге. Чувствительным ядром языкоглоточного нерва является ядро одиночного пути (n. solitarius), которое протянулось вдоль стенки IY желудочка в дорсальной части продолговатого мозга. Это ядро является общим чувствительным ядром для YII, IX и X пар черепно-мозговых нервов. В это ядро собирается информация от вкусовых рецепторов языка, а также от рецепторов внутренних органов и барабанной перепонки. Афференты ядра направляются в таламус и гипоталамус, а также к моторным ядрам черепно-мозговых нервов и в ретикулярную формацию. Двигательное ядро – двойное ядро (n. ambiguous), расположено в вентролатеральных отделах продолговатого мозга. Является общим двигательным ядром для IX и X пар черепно-мозговых нервов. Имеет входы от чувствительных ядер Y, IX и X пар черепно-мозговых нервов, а также от коры больших полушарий. Аксоны нейронов этого ядра заканчиваются на мотонейронах, иннервирующих мускулатуру гортани и глотки. Участвует в осуществлении чихания, глотания и кашля. Корковый вход обеспечивает произвольную деятельности мышц и их координацию во время речи. Вегетативное ядро носит название нижнего слюноотделительного ядра (n. salivatorius inferior). В него поступают аксоны нейронов ядра одиночного пути и вестибулярных ядер, а также от нейронов коры больших полушарий. Ядро осуществляет регуляцию работы околоушных желез. X пара — блуждающий нерв (n. vagus) — также смешанный: двигательный, чувствительный, вегетативный. Двигательное ядро – двойное, и чувствительное — ядро одиночного пути были рассмотрены выше. Вегетативное ядро – заднее ядро блуждающего нерва, располагается на дорсальной поверхности продолговатого мозга в области треугольника блуждающего нерва. На нейронах этого ядра заканчиваются аксоны нейронов ядра одиночного пути и сенсорных ядер тройничного нерва. Аксоны нейронов вагуса заканчиваются на нейронах парасимпатических ганглиев внутренних органов брюшной и грудной полости. Ядро участвует в регуляции работы внутренних органов, осуществляет рвотный рефлекс. XI пара — добавочный нерв (n. accessorius) – двигательный. Ядро располагается медиально в нижнем углу ромбовидной ямки, связано с передними рогами спинного мозга и близко с ними по строению. Регулирует работу мышц плечевого пояса. XII пара — подъязычный нерв (n. hypoglossus) — двигательный. Ядро располагается в области подъязычного треугольника ромбовидной ямки. На его нейронах заканчивается часть волокон корково-нуклеарного тракта, а также аксоны нейронов чувствительных ядер тройничного и блуждающего нервов. Функционально ядро связано с координацией движений языка в процессе жевания. Наличие корковых входов обеспечивает произвольное движение языка в процессе речи.

Последнюю группу ядер составляют ядра ретикулярной формации. Крупные ядра, расположенные в пределах продолговатого мозга, выполняют роль центров таких сложных рефлекторных актов, как дыхание, сердцебиение, тонус сосудов и др. Отличительные особенности ретикулярных центров – слабая дифференцировка, отсутствие четких границ, большое количество входов и проекций к различным структурам мозга. Располагаются в центральных отделах продолговатого мозга.

Белое вещество продолговатого мозга представлено в основном продольно идущими нервными волокнами. Многие из них являются транзитными, т.е. проходят не переключаясь. Восходящие волокна следуют из спинного мозга. Это – тонкий и клиновидный пучки, которые переключившись в одноименных ядрах, формируют бульбо-таламический и бульбо-мозжечковый тракты. По латеральной поверхности продолговатого мозга проходят передний и задний спинно-мозжечковые тракты. Первый — продолжается в мост, второй в составе нижней ножки мозжечка входит в мозжечок. Медиальнее транзитом проходит спинно-таламический тракт, образованный волокнами переднего и бокового одноименных трактов спинного мозга. Нисходящие волокна представлены пучками, идущими от различных моторных ядер головного мозга. Самым крупным является пирамидный тракт, идущий по вентральной поверхности продолговатого мозга, его волокна сформируют латеральный и передний кортикоспинальные тракты. Дорсальнее пирамид проходит ретикуло-спинномозговой путь, а латеральнее – преддверно-спинномозговой. Вблизи дорсальной поверхности продолговатого мозга проходят задний и медиальный продольный пучки. Впереди от них располагается покрышечно-спинномозговой путь. Медиолатерально проходит красноядерно-спинномозговой путь. Помимо этого в продолговатом мозге формируются пути, связывающие его чувствительные ядра с вышележащими центрами головного мозга – ядерно-таламический и ядерно-мозжечковый пути. По первому передается общая информация от рецепторов головы и рецепторов внутренних органов. По второму — бессознательные проприоцептивные импульсы от области головы. На нейронах двигательных ядер черепно-мозговых нервов продолговатого мозга заканчиваются волокна корково-ядерного пути.

Мост (pons)имеет вид поперечно расположенного валика, суживающегося в латеральном направлении и переходящего по бокам в средние ножки мозжечка. Имеет вентральную и дорсальную поверхности. На вентральной поверхности от продолговатого и среднего мозга отделен горизонтальными бороздами. Латеральной границей моста считают продольную линию, проходящую через место выхода корешков тройничного нерва. Кроме них в области моста выходят также корешки отводящего, лицевого и преддверно-улиткового нервов. Дорсальная поверхность представляет собой верхнюю половину ромбовидной ямки и обращена в полость IV желудочка.

Внутреннее строение моста.На поперечном разрезе моста видно, что образующее его вещество неоднородно. Выделяют основание моста, расположенное вентрально, дорсально расположенную покрышку моста и трапециевидное тело, лежащее между ними.

Основание моста образовано серым и белым веществом. Серое вещество представлено многочисленными собственными ядрами моста (nuclei pontis). На нейронах этих ядер заканчиваются нервные волокна корково-мостового тракта, идущие от коры больших полушарий. Аксоны нейронов собственных ядер моста направляются в составе средних ножек мозжечка к коре полушарий мозжечка, формируя мосто-мозжечковый тракт. Функция этих ядер – обеспечение связей коры больших полушарий и коры мозжечка.

Белое вещество основания моста образовано большим количеством волокон, имеющих продольное и поперечное направление. Продольно транзитом проходят волокна пирамидного тракта, который из компактного, каким он был в спинном и продолговатом мозге, превращается во множество рассеянных между ядрами моста групп волокон. Продольно идут также волокна корково-ядерного пути, частично заканчиваясь на моторных ядрах моста, частично спускаясь в продолговатый мозг и волокна корково-мостового тракта. Поперечное направление имеют волокна мосто-мозжечкового пути.

Покрышка моста также образована белым и серым веществом. Серое вещество представлено ядрами черепно-мозговых нервов (Y, YI, YII, YIII пара), верхней оливы и ретикулярной формации. Y пара — тройничный нерв (n. trigeminus) — смешанный: двигательный и чувствительный. В покрышке моста располагается его двигательное ядро и верхнее чувствительное ядро. Кроме этого тройничный нерв имеет еще два чувствительных ядра: нижнее ядро тройничного нерва, расположенное в четырех верхних шейных сегментах спинного мозга и среднемозговое ядро тройничного нерва. Верхнее чувствительное ядро тройничного нерва, расположенное в мосту, является центром тактильной чувствительности области лица, нижнее спинномозговое – центром болевой и температурной чувствительности области лица, а среднемозговое – центром проприоцептивной чувствительности мускулатуры лица, неба и верхних отделов шеи. Работой этих мышц управляет двигательное ядро тройничного нерва. YI пара — отводящий нерв (n. abducens) — двигательный. Ядро расположено в дорсо-медиальных отделах покрышки моста. На нем заканчиваются волокна, идущие от вестибулярных ядер и верхней оливы. Ядро осуществляет глазодвигательную функцию (обеспечивает сочетанный поворот глаз в сторону источника звука и поворот глаз с учетом движений головы). YII пара — лицевой нерв (n. facialis) — смешанный: чувствительный, двигательный, вегетативный. В покрышке моста расположены двигательное и вегетативное (верхнее слюноотделительное) ядра. Моторное ядро лицевого нерва осуществляет иннервацию мимических мышц и стремечковой мышцы среднего уха. Вегетативное ядро иннервирует слизистую носа, слезные железы и слюнные железы. В покрышке моста расположено также верхнее вестибулярное ядро, относящееся к преддверно-улитковому (YIII пара) черепно-мозговому нерву.

Ядра верхнеоливарного комплекса (медиальное и дорсальное) располагаются сразу над трапециевидным телом и относятся к слуховой системе. Они имеют входы от коры больших полушарий и от улитковых ядер. От них начинается оливо-кохлеарный путь, идущий к волосковым клеткам органа слуха и регулирующий их активность, что обеспечивает точное восприятие звуков, восприятие шепотной речи и предохраняет от чрезмерно сильных звуков.

Белое вещество покрышки моста образовано волокнами продольного направления. Латерально располагаются волокна переднего спинно-мозжечкового пути, к центру от него проходит спинно-таламический путь, еще медиальнее – ядерно-таламический и бульбарно-таламический пути, объединяемые под общим названием – медиальная петля. Нисходящие пути представлены идущим латерально красноядерно-спинномозговым трактом. Около средней линии проходят медиальный и дорсальные продольные пучки и покрышечно-спинномозговой путь. Трапециевидное тело образовано массивным пучком поперечно идущих волокон, которые берут начало от улитковых ядер и ядер трапециевидного тела (переднего и заднего), залегающих между его волокнами, и заканчиваются на нейронах задних холмов среднего мозга. Трапециевидное тело представляет собой проводящий путь слухового анализатора.

Мозжечок располагается сзади от моста и верхней части продолговатого мозга. Максимальная ширина его 11,5 см, длина – 3-4 см. Выделяют среднюю часть – червь и две боковые части – полушарии мозжечка, а также клочок – небольшое парное образование, которое присоединяется к червю мозжечка непарным узелком и прилегает с вентральной стороны к полушариям. Различают две поверхности – верхнюю и нижнюю. Верхняя поверхность, обращенная вверх и назад, выпуклая. Посередине ее проходит возвышение – верхний червь. Нижняя поверхность направлена вниз и вперед, имеет широкое углубление – долину мозжечка, в которой расположен нижний червь. Поверхность мозжечка изрезана большим количеством поперечных борозд. По времени формирования в фило- и онтогенезе в мозжечке принято выделять древнюю часть – клочок и узелок, старую часть – червь и новый мозжечок, включающий полушария мозжечка.

Внутреннее строение мозжечка. На разрезах можно видеть расположенное на поверхности серое вещество, образующее кору мозжечка, под корой мозжечка — белое вещество. На срединном разрезе мозжечка белое вещество имеет листовидную форму, с которой связано образное название «древо жизни мозжечка». В толще белого вещества мозжечка располагаются скопления серого вещества, составляющие ядра мозжечка.

Кора мозжечка трехслойная, состоит из внешнего молекулярного слоя, ганглионарного (или слоя клеток Пуркинье) и зернистого слоя. В коре содержится пять типов нейронов: зернистые, звездчатые, корзинчатые, клетки Гольджи и Пуркинье, которые имеют достаточно сложную систему связей.

В зернистом слое – клетки зернистые и клетки Гольджи. Число зернистых клеток в 1 мм³ равно 2,8 млн. Аксоны зернистых клеток восходят к поверхности, Т- образно ветвятся, образуя параллельные волокна. Параллельные волокна формируют также возбуждающие синапсы на дендриты корзинчатых, звездчатых клеток и клеток Гольдки.

К каждой клетке Пуркинье подходит лазающее (лиановидное) волокно. Через нейроны ядер нижней оливы от коры больших полушарий они получают проекции от двигательной (моторной) и премоторной областей коры, а также афферентные импульсы от подкорковых двигательных центров. В свою очередь клетки Пуркинье обеспечивают выход сигналов из коры мозжечка через ядра мозжечка. Это единственные выходные элементы коры мозжечка.

Ядра мозжечка. В глубине мозжечка по обе стороны от срединной линии находится ядро покрышки. Латеральнее этого ядра находятся небольшие шаровидные ядра. Еще более латерально лежит пробковидное ядро. В белом веществе полушарий находится самое крупное ядро мозжечка — зубчатое.

Ядро покрышки относится к древнему мозжечку, шаровидное и пробковидное ядра являются филогенетически более поздними образованиями (относятся к старому мозжечку) и, наконец, зубчатое ядро принадлежит к новому мозжечку.

Функции мозжечка. Самые древние связи мозжечка установились с органами равновесия. От преддверных ядер протянулись нервные волокна, представляющие собой часть преддверно-мозжечкового пути. Они проникают в мозжечок в составе его нижних ножек и заканчиваются на нейронах коры клочка и узелка. От нейронов этих участков коры мозжечка начинается нисходящий (эфферентный) путь. Нервные волокна из коры клочка и узелка достигают нейронов ядра шатра, которое является древнейшим из ядер мозжечка. Аксоны нейронов ядра шатpa через нижние ножки мозжечка достигают ядер ретикулярной формации продолговатого мозга. От них по ретикулярно-спинномозговому пути эфферентные импульсы поступают к мышцам туловища. Описанные нервные связи мозжечка играли важную роль у обитателей водной среды, локомоция которых осуществлялась за счет мышц туловища.

С выходом животных на сушу и развитием конечностей, появились афферентные пути от рецепторов мышц, сухожилий и суставов конечностей в виде заднего и переднего спинно-мозжечковых путей. Волокна этих путей заканчиваются на коре червя. Эфферентный путь от нейронов коры червя идет к нейронам шаровидного и пробковидного ядер мозжечка. Аксоны нейронов этих ядер выходят из мозжечка в составе его верхних ножек и достигают нейронов ретикулярной формации. В дальнейшем эфферентные импульсы по ретикулярно-спинномозговому тракту направляются к мышцам конечностей.

У млекопитающих и человека получила развитие система предмозжечковых ядер: ядер нижней оливы и собственные ядра моста. Ядра нижней оливы получают импульсы по коллатералям, отходящим от волокон экстрапирамидных путей. Волокна оливо-мозжечкового пути проходят через нижние ножки мозжечка и заканчиваются на нейронах коры полушарий мозжечка.

Собственные ядра моста получают импульсы от коры больших полушарий по корково-мостовым путям и по коллатералям от пирамидных трактов. Аксоны нейронов собственных ядер моста переходят на противоположную сторону и в составе средних ножек моста направляются к коре полушарий мозжечка. От нее начинается мозжечково-зубчато–красноядерно-спинномозговой путь. Задача этого пути — осуществление «поправочной деятельности» при выполнении сложных произвольных движений, особенно верхней конечности.

Повреждение мозжечка сопровождается нарушением многих функций. Основные симптомы: атаксия – пьяная походка, интенциональное дрожание, нарушение координации движений, нарушение равновесия тела (развивается даже при одностороннем повреждении).

Проводящие пути мозжечка. Связь мозжечка с другими отделами осуществляется тремя парами ножек. Нижние ножки мозжечка связывают его с продолговатым и спинным мозгом, средние соединяют мозжечок с мостом, а верхние состоят из нервных волокон, проходящих в обоих направлениях.

IV желудочек представляет собой остатки полости ромбовидного мозгового пузыря. Внизу желудочек сообщается с центральным каналом спинного мозга, вверху переходит в водопровод среднего мозга, а в области крыши он связан тремя отверстиями с субарахноидальным пространством головного мозга. Передняя, вентральная стенка желудочка (дно IV желудочка) называется ромбовидной ямкой. Нижняя часть образована продолговатым мозгом, а верхняя – мостом и перешейком. Задняя (крыша IV желудочка) образована верхним и нижним мозговыми парусами и дополняется сзади пластинкой мягкой оболочки мозга, выстланной эпендимой. В этом участке находится большое количество кровеносных сосудов, которые образуют сосудистые сплетения IV желудочка. В ромбовидной ямке заложены ядра черепно-мозговых нервов (V – ХII).

Средний мозг, mesencephalon, происходит из среднего мозгового пузыря. По сравнению с другими отделами средний мозг имеет наименьшие размеры (длина ок.20мм) и является наиболее просто устроенным отделом головного мозга. Полностью прикрыт плащем. Полостью среднего мозга является водопровод среднего мозга, aqueductus niesencephali. Он представляет собой остаток полости среднего мозгового пузыря. Водопровод ориентирован вдоль оси мозга, соединяет IV и III желудочки. Его длина составляет около 15 мм, средний диаметр – 1-2 мм.

Различают вентральную и досальную части. Его вентральную часть образуют парные ножки мозга, pedunculi cerebri, и расположенное между ними заднее продырявленное вещество, substantia perforata posterior. Дорсальную часть образует крыша среднего мозга, tectum mesencephali.

Ножки мозгас вентральной стороны имеют вид двух толстых уплощенных валиков, которые начинаются от верхней горизонтальной борозды, выходя из-под верхнего края моста. Они направляются вверх и в стороны под углом 70—80° и погружаются в вещество промежуточного мозга. Передней границей ножек мозга является зрительный тракт, tractus opticus, и мамиллярные тела, которые относятся к промежуточному мозгу. Ножки мозга имеют белый цвет и волокнистую структуру, обусловленную продольным расположением нервных волокон. У ножек мозга различают основание и покрышку. По медиальному краю основания ножек мозга проходит борозда глазодвигательного нерва, из которой выходит корешок глазодвигательного нерва, III пара. Между ножками располагается углубление, межножковая ямка. Поверхность межножковой ямки называют задним продырявленным веществом, substantia perforata posterior из-за большого числа отверстий, через которые проходят многочисленные кровеносные сосуды.

Дорсальная поверхность среднего мозга представлена пластинкой четверохолмия крыши, lamina tecti. На ней находятся четыре округлых возвышения — два верхних холмика, colllculi superiores, и два нижних холмика, colliculi inferiores. Холмики разделены бороздами, перекрещивающимися под прямым углом. Нижние холмики имеют меньший размер, чем верхние. От каждого холмика с латеральной стороны отходят ручки холмиков, braehia colliculi. Они направляются вперед и вверх к промежуточному мозгу. Ручки верхних холмиков, более узкие и длинные, заканчиваются в латеральных коленчатых телах. Ручки нижних холмиков, более толстые и короткие, заканчиваются в медиальных коленчатых телах. Кзади от нижних холмиков по срединной линии с каждой стороны выходит по одному корешку IV пары черепных нервов, блоковой нерв, единственный нерв, который выходит из вещества мозга на дорсальной его поверхности.

На латеральной поверхности среднего мозга в промежутке между латеральным краем ножки мозга и ручками нижних холмиков выделяется участок треугольной формы треугольник петли, trigonum lemnisci. Третьей стороной треугольника является латеральный край верхней ножки мозжечка. В проекции треугольника в толще ножек мозга проходят нервные волокна, составляющие латеральную, медиальную, тригеминальную и спинальную петли. Таким образом, в этом месте на небольшом участке вблизи поверхности мозга сконцентрированы практически все пути обшей чувствительности (проводящие импульсы в промежуточный мозг) и слуховой путь. В нейрохирургической практике в пределах треугольника петли производится хордотомия — операция по поводу непереносимых болей при поражениях зрительных бугров.

Внутреннее строение среднего мозга. На поперечном разрезе среднего мозга отчетливо определяются его главные части: выше водопровода находится пластинка крыши, ниже — ножки мозга. На разрезе ножек мозга виден пигментированный слой серого ве

Черепные нервы — нервы, выходящие из мозгового ствола или входящие в него. У человека 12 пар черепных нервов (nervi craniales). Их обозначают римскими цифрами в соответствии с порядком их расположения. Каждый нерв имеет свое название:

Черепные нервы иннервируют все органы головы. На шее область их иннервации простирается до пищевода и трахеи. Кроме этого, блуждающий нерв иннервирует внутренности, расположенные в грудной и брюшной полостях (до поперечной ободочной кишки).

Все черепные нервы не имеют правильного сегментарного расположения. В отличие от сходных по происхождению и развитию спинномозговых нервов черепные нервы подразделяются на несколько групп, различных по особенностям развития, строения и функции.

Первую группу составляют нервы органов чувств. К этой группе относятся обонятельный (I пара), зрительный (II пара) и преддверно-улитковый (VIII пара) нервы. Обонятельный и зрительный нервы развиваются как выросты переднего мозгового пузыря. Эти нервы не имеют периферических чувствительных узлов.

Вторая группа — это двигательные черепные нервы: глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и подъязычный (XII). По происхождению и по функции они соответствуют передним корешкам спинномозговых нервов. Задние корешки у этих нервов не развиваются. Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка.

Третья группа черепных нервов (нервы жаберных дуг) представлена тройничным (V пара), лицевым (VII пара), языкоглоточным (IX пара), блуждающим (X пара) и добавочным (XI пара) нервами. Первично каждый из этих нервов иннервирует одну из жаберных дуг зародыша, впоследствии — ее производные. Нервы жаберных дуг организованы в соответствии с принципами метамерии, так как жаберные дуги закладываются в виде метамерных образований, составляя ряд последовательных подобных друг другу структур. Эти нервы лишены передних и задних корешков, все их корешки выходят из ствола мозга на вентральной его поверхности. Черепные нервы в отличие от спинномозговых не образуют сплетений, они имеют соединения только по периферии, на путях следования к иннервируемым органам.

Чувствительные части нервов жаберных дуг имеют нервные узлы (ганглии), в которых находятся тела периферических чувствительных нейронов. Чувствительные ганглии тройничного и лицевого нервов находятся в полости черепа, языкоглоточного и блуждающего нервов — вне черепа.

Некоторые черепные нервы (III, IV, VII, X пары) содержат вегетативные парасимпатические волокна, являющиеся отростками расположенных в стволе мозга вегетативных ядер этих нервов. Эти волокна заканчиваются в парасимпатических узлах, которые находятся на периферии возле внутренних органов или в их толще. В составе черепных нервов имеются симпатические волокна, которые присоединяются к ним в составе ветвей симпатического ствола или из вокругсосудистых симпатических сплетений. Вегетативные волокна могут переходить из одного черепного нерва в другой.

Нервы, входящие в головной мозг и отходящие от него, в медицине определяются как черепно-мозговые или черепные нервы (12 пар). Они иннервируют железы, мышцы, кожу и другие органы, расположенные в области головы и шеи, а также в брюшной и грудной полости.

Они включают вегетативные, эфферентные и афферентные волокна, а их ядра расположены в сером веществе мозга. В зависимости от состава нервных волокон, все черепные нервы (12 пар) подразделяются на чувствительные, двигательные и смешанные. Рассмотрим их в этом аспекте.

Обонятельные нервы имеют отростки, находящиеся в слизистой носа. Начинаясь с носовой полости, они пересекают решетчатую пластинку и подходят к обонятельной луковице, где первый нейрон заканчивается, и начинается центральный путь.

Зрительная пара состоит из волокон, отходящих от сетчатки, колбочек и палочек. Все нервы входят в один ствол в полости черепа. Вначале они образуют перекрест, а затем зрительный тракт, огибающий ножку мозга и отдающий волокна зрительным центрам. В один нерв входит около миллиона волокон (аксонов нейронов глазной сетчатки) и, кроме того, в нем имеется одно влагалище снаружи, а другое — внутри. Нерв проникает в череп через зрительный канал.

К восьмой паре относятся слуховые черепные нервы — 12 пар остальных, кроме этих трех, относятся к двигательным или смешанным. У слуховых нервов волокна направлены от среднего уха к ядрам. В каждый из них входит преддверный и улитковый корешок. Они отходят от среднего уха и входят в мостомозжечковый угол.

Третья пара, то есть глазодвигательные нервы, содержат вегетативные, двигательные и парасимпатические волокна. Они делятся на верхнюю и нижнюю ветви. Причем к двигательной группе относятся только верхние ветви. Они входят в мышцу, которая поднимает веко.

К следующей группе относятся блоковые нервы, приводящие глаза в движение. Если сравнить все черепные нервы — 12 пар — то эти являются самыми тонкими. Они берут начало от ядра на покрышке среднего мозга, затем огибают ножку мозга и направляются в глазницу, иннервируя верхнюю косую мышцу яблока глаза.

Добавочные нервы берут начало от продолговатого мозга и шейных участках спинного мозга. Отдельные корешки соединяются в один ствол, проходящий через отверстие и делящийся на наружную и внутреннюю ветви. Внутренней ветвью, в которой есть волокна, участвующие в иннервации гортани и глотки, он прикреплен к блуждающему нерву.

И последние из 12 пар черепных нервов (таблица которых для удобства представлена в конце статьи), относящиеся к двигательным, являются подъязычными нервами. Происхождение этот нерв имеет спинномозговое. Но, со временем, его корешок переместился в череп. Понятно, что это двигательный нерв языка. Корешки выходят из продолговатого мозга, затем пересекают сонную артерию и входят в язычную мускулатуру, разделяясь на ветви.

К этой группе относят тройничные, лицевые, языкоглоточные и блуждающие нервы. В смешанных нервах есть ганглии, похожие на те, что имеются у спинномозговых, но у них нет передних и задних корешков. У них волокна двигательного и чувствительного типов соединяются в общий ствол. Также они могут просто находиться рядом.

Выход 12 пар черепных нервов разный. Так, третья, седьмая, девятая и десятая пары имеют парасимпатические волокна на выходных участках, которые направлены к вегетативным ганглиям. Многие из них объединены ветвями, где проходят разные волокна.

Тройничный нерв обладает двумя корешками, где больший является чувствительным, а меньший — двигательным. Иннервация кожи им происходит на теменной, ушной и подбородочной областях. Иннервация также захватывает конъюнктиву и яблоко глаза, твердую оболочку мозга, слизистую — рта и носа, зубов и десен, а также основной части языка.

Тройничные нервы выходят между мозжечковой ножкой, посередине, и мостом. Волокна чувствительного корешка относятся к ганглию, лежащему в височной пирамиде рядом с верхушкой, которая образовалась в результате расщепления твердой оболочки мозга. Заканчиваются они в ядре этого нерва, который находится в ямке, а также ядре спинномозгового пути, продолжающегося в продолговатый мозг, а затем направляющегося в спинной мозг. Волокна корешка двигательного нерва берут начало от ядра тройничного, который находится в мосту.

От ганглия отходят верхне-, нижнечелюстной и глазной нервы. Последний является чувствительным, разделяющимся на носоресничный, лобный и слезный. Иннервация 12 пар черепных нервов различается не только у самих пар, но и у производных ветвей. Так, слезный нерв иннервирует латеральный глазной угол, передавая секреторные ветви слезной железе. Лобный нерв, соответственно, разветвляется на лбу и снабжает его слизистую оболочку. Носоресничный иннервирует глазное яблоко, и от него отходят решетчатые нервы, иннервирующие слизистую носа.

Чувствительным является и верхнечелюстной нерв, проходящий в крыловидно-небную ямку и выходящий на переднюю лицевую поверхность. От него берут начало верхние альвеолярные нервы, которые проходят к зубам верхней челюсти и деснам. Нерв на скулах проходит от ганглия по задним нервам носа к его слизистой и носоглотке. Волокна нервов здесь симпатические и парасимпатические.

К смешанному типу относится нижнечелюстной нерв. Он состоит из двигательного корешка. В его чувствительные ветви входит щечный нерв, снабжающий соответствующую слизистую, ушно-височный, иннервирующий кожу на висках и ушах и язычный, который снабжает кончик и спинку языка. Нижний альвеолярный нерв является смешанным. Проходя в нижней челюсти, он заканчивается на подбородке, разветвляясь здесь в коже и слизистой нижней губы. Ветви у него связаны с вегетативными ганглиями:

Лицевой нерв состоит из двигательных волокон, начинающихся в верхнем отделе ямки. К нему относится промежуточный нерв со вкусовыми и парасимпатическими волокнами. Одни являются отростками ганглия, заканчиваясь вкусовыми волокнами блуждающего и языкоглоточного нервов. А другие начинаются в слюноотделительном и слезном ядрах, расположенных рядом с двигательным ядром.

Лицевой нерв начинается в мостомозжечковом углу мозга, а затем переходит в лицевой канал через слуховой проход. Здесь находится барабанная струна и, проходя через полость, соединяется с язычным нервом. В него входят вкусовые и парасимпатические волокна, которые доходят до поднижнечелюстного ганглия.

Лицевой нерв выходит из кости висков и проходит в околоушную железу, сплетаясь там. Отсюда ветви расходятся веерообразным способом. В это время иннервируются все мышцы, относящиеся к мимическим, и некоторые другие. Ветвь на шее от лицевого нерва разветвляется на ней в подкожной мышце.

Языкоглоточной парой реализуется иннервация слезных желез, задний участок языка, внутреннее ухо и глотка. Двигательные волокна направлены к шилоглоточной мышце и сжимателям глотки, а чувствительные — для околоушной железы к ушному ганглию. Ядра этих нервов, в отличие от того, где находятся другие ядра 12 пар черепных нервов, располагаются в ямке — треугольнике блуждающего нерва.

Парасимпатические волокна начинаются в слюноотделительном ядре. Языкоглоточный нерв, отходя от продолговатого мозга тянется к основанию языка. От ганглия начинается барабанный нерв, имеющий парасимпатические волокна, продолжающиеся до ушного ганглия. Далее начинаются язычные, миндаликовые и глоточные нервы. Язычные нервы иннервируют корень языка.

Блуждающая пара реализует парасимпатическую иннервацию в брюшной полости, а также в области груди и шеи. В этот нерв входят двигательные и чувствительные волокна. Здесь самая большая иннервация. Блуждающий нерв имеет двойное ядро:

Нарушения функций могут иметь все черепные нервы — 12 пар. Анатомия участков поражений проявляется на разных уровнях ядер или стволов. Чтобы поставить диагноз, проводится углубленный анализ внутричерепных патологических процессов. Если поражение затрагивает одну сторону ядер и волокон, то, скорее всего, речь идет о нарушении функций любой из пораженных 12 пар черепных нервов.

Неврология изучает, впрочем, и симптомы на противоположной стороне. Тогда диагностируется поражение проводящих путей. Бывает и так, что нарушения функций нервов связаны и опухолью, арахноидальной кистой, абсцессом, сосудистыми мальформациями и прочими подобными процессами.

Одновременное поражение 12 пары черепных нервов, то есть подъязычной, а также блуждающего и языкоглоточного, получило название бульбарного паралича. Это очень опасное заболевание, так как существует вероятность патологии самых важных центров мозгового ствола.

Знание топографического нахождения черепных нервов позволяет правильно выявить узкий участок поражения каждого из них. Чтобы провести исследования, задействуют специальные методики. При наличии соответствующего оборудования, сегодня возможно выявить все подробности состояния глазного дна, зрительного нерва, диагностировать поле зрения и очаги выпадения. Компьютеризированное исследование позволяет высокоточно локализовать участок поражения.

Эта методика позволяет выявить нарушения в работе глазодвигательных, блоковых и отводящих пар нервов, выявить ограниченную двигательную активность глазных яблок, степень экзофтальма и другое. Патология зрительного и слухового нервов может быть вызвана сужением канала в кости или, наоборот, его расширением. Производится диагностика верхней щели глазницы, а также разных отверстий черепа.

Этот способ имеет значение при распознании сосудистых мальформаций и внутричерепных процессов. Тем не менее, более детальную информацию по этим вопросам предоставит компьютерная томография. Она визуализирует стволы черепных нервов, диагностирует опухоль зрительной и слуховой пары и другие патологии.

Углубление исследования черепных нервов стало возможным благодаря развитию этого метода. Он определяет состояние спонтанной мышечной жевательной и мимической активности, мышц языка, мягкого неба и других мышц. Также электромиография позволяет вычислить скорость проведения импульса по стволам лицевых, добавочных и подъязычных нервов. Для этого исследуется рефлекторный мигательный ответ, который обеспечивается тройничными и лицевыми нервами.

Эта методика проводится в определенном порядке. Начинается обследование с обонятельного нерва. Смоченную в раздражителе ватку подносят к ноздрям поочередно. Зрительный нерв исследуют на офтальмологическом осмотре, на основании чего, помимо прямого поражения, удается выявить даже вторичные изменения. Патология может носить застойный характер, дистрофический, воспалительный или же нерв может быть разрушен полностью.

Поражения следующих трех из 12 пар черепных нервов (глазодвигательный, отводящий и блоковый) становятся причиной диплопии и косоглазия. Может возникать также опущение верхнего века, расширение зрачка, двоение в глазах.

Нарушения в пятой паре, то есть в тройничных нервах, ведут к ухудшению чувствительности на той части лица, где они имеются. Это может наблюдаться как в области висков, лба, так и скул, глаз, подбородка и губ. Бывает, что чувствуется сильная боль, появляются высыпания и другие реакции. Ввиду того, что лицевые нервы имеют множество связей, то для этой пары характерны самые разнообразные патологические реакции.

При нарушении слухового нерва ухудшается слух, языкоглоточного — нарушается чувствительность во внутреннем ухе, подъязычного — ограничивается движение языка. В случае с блуждающем нервом развивается паралич мягкого неба или голосовой связки. Кроме того может нарушаться ритм сердца, дыхания, других висцерально-вегетативных функций.

Функции нервных волокон могут нарушаться как изолированно, так и в комплексе, вместе с разными патологиями нижнего черепа. Так, если поражаются все нервы на одной половине черепного основания, то говорят о синдроме Гарсена. При опухоли глазничных костей и мягких тканей имеет место синдром верхней глазничной щели. При поражении и обнятельного, и зрительного нервов возникает синдром Кеннеди.

Ниже представлена структура, по которой можно лучше понять, как действуют черепные нервы (12 пар). Анатомия (таблица основывается на ее знаниях) поможет вам сориентироваться в тонкостях функционирования разных их групп.

Мы рассмотрели все черепные нервы — 12 пар. Анатомия, таблица, функции, приведенные в статье, демонстрируют, что все черпно-мозговые нервы имеют сложное строение, тесно связанное друг с другом. И если какая-либо функция реализуется с ограничением или не выполняется совсем, то имеют место нарушения.

Хорошо помогает освоить все черепные нервы (12 пар) таблица. Неврология, используя эти данные, а также благодаря специальной современной аппаратуре, значительно продвинулась в возможностях своевременной диагностики и эффективного лечения пациентов.

Черепные нервы (nervi craniales; синоним черепно-мозговые нервы) — нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Различают 12 пар Ч. н., которые иннервируют кожу, мышцы, железы (слезные и слюнные) и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости. Обозначают Ч. н. римскими цифрами по парам с I по XII соответственно их расположению на основании мозга по порядку спереди назад от лобной доли до заднего отдела продолговатого мозга В отличие от спинномозговых нервов они не имеют правильного сегментарного расположения и неодинаковы в анатомо-функциональном отношении.

— Первую группу составляют нервы специальных органов чувств, которые состоят только из афферентных (чувствительных) волокон. К этой группе относятся I пара — обонятельные нервы, II пара — зрительный нерв и VIII пара — преддверно-улитковый нерв.

Третья группа объединяет смешанные по составу нервы, связанные в своем развитии с жаберными дугами зародыша. В нее входят тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара), языкоглоточный нерв (IX пара), блуждающий нерв (X пара) и подъязычный нерв нерв (XII пара).

Смешанные Ч. н. (третья группа) имеют ганглии, аналогичные спинномозговым ганглиям, но у них отсутствуют передние и задние корешки. Их двигательные и чувствительные волокна при выходе из головного мозга или объединяются в общий ствол нерва, или располагаются рядом. Некоторые черепные нервы (III, VII, IX и Х пары) при выходе из мозга содержат парасимпатические волокна, идущие к соответствующим вегетативным ганглиям.Многие Ч. н. связаны между собой соединительными ветвями, в которых могут проходить чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Обонятельные и зрительные нервы (I и II пары) не имеют собственных ганглиев и ядер. Ядра остальных нервов располагаются на протяжении ствола головного мозга и заходят в спинной мозг. Различают двигательные, или начальные, ядра (nuclei originis), из которых выходят двигательные волокна; чувствительные, или концевые, ядра (nuclei terminationis), где оканчиваются чувствительные волокна; вегетативные (автономные) ядра, в которых берут начало преганглионарные парасимпатические волокна.

I пара — обонятельные нервы (nn. olfactorii). Они начинаются от слизистой оболочки обонятельной области полости носа, проходят через решетчатую пластинку в полость черепа и подходят к обонятельной луковице, где оканчивается 1-й нейрон обонятельного пути и берет начало центральный обонятельный путь.

Гипосмия (иногда со снижением аппетита) – снижение остроты обоняния.
Гиперосмия – повышение остроты обоняния. Дизосмия – извращение обоняния.
Аносмия – отсутствие обоняния (при тяжелых, обширных поражениях головного мозга). Обонятельные галлюцинации (при раздражении височной доли в области извилины гиппокампа) При поражении выше обонятельного тракта из-за двустороннего коркового представительства изменения обоняния практически не определяются. При поражении ниже обонятельного тракта развиваются гомолатеральные аносмии

II пара — зрительный нерв (n. opticus), который содержит около 1 млн. тонких нервных волокон, являющихся аксонами ганглионарных нейронов сетчатки. Через зрительный канал нерв проникает в полость черепа. Кпереди от турецкого седла оба нерва образуют зрительный перекрест (chiasma opticum), где волокна из половин сетчаток переходят на противоположную сторону. После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus), который огибает ножку мозга и отдает свои волокна подкорковым зрительным центрам.

Поражение зрительного анализатора Амблиопия – снижение остроты зрения. Амавроз – потеря остроты зрения Концентрическое сужение полей зрения – сужение полей зрения со всех сторон Скотома – выпадение отдельных участков поля зрения Гомонимная гемианопсия – выпадение одноименных половин полей зрения каждого глаза Квадрантная гомонимная гемианопсия – выпадение квадрантов зрительного поля (верхних или нижних) Гетеронимная гемианопсия – выпадение разноименных половин полей зрения (внутренних или наружных). Битемпоральная – выпадение наружных , височных полей зрения. Биназальная – выпадение внутренних полей зрения.

Ill пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) Он берет начало от двигательных ядер, расположенных в покрышке среднего мозга на уровне верхних холмиков. Нерв выходит из медиальной поверхности ножки мозга и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Здесь он делится на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь входит в мышцу, поднимающую верхнее веко, и в верхнюю прямую мышцу глазного яблока, а нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы. Глазодвигательный нерв содержит парасимпатические волокна, которые начинаются в его добавочном ядре и по соединительной ветви проходят в ресничный ганглий. От клеток этого ганглия получают иннервацию сфинктер зрачка и ресничная мышца глаза.

IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis) начинается от ядра, лежащего в покрышке среднего мозга на уровне нижних холмиков, выходит на задней поверхности мозгового ствола, огибает ножку мозга и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

V пара — тройничный нерв (n. trigeminus), который является главным чувствительным нервом головы. Тройничный нерв иннервирует кожу и волосистую часть головы, а также глазное яблоко и конъюнктиву, твердую мозговую оболочку, слизистую оболочку полости носа и рта, большей части языка, зубы и десны. Его двигательные волокна идут к жевательным мышцам и мышцам дна ротовой полости.

Тройничный нерв выходит из мозга на границе между мостом и средней мозжечковой ножкой. Он имеет более толстый чувствительный и более тонкий двигательный корешки. Волокна чувствительного корешка являются отростками нейронов тройничного ганглия (ganglion trigeminale), который лежит в углублении височной пирамиды вблизи ее верхушки в особой полости, образованной расщеплением твердой мозговой оболочки. Эти волокна оканчиваются в мостовом ядре тройничного нерва, расположенном в верхнем отделе ромбовидной ямки, и в ядре спинномозгового пути, которое из моста продолжается в продолговатый мозг и далее в шейные сегменты спинного мозга. Волокна, приносящие проприоцептивные раздражения из жевательных мышц, являются отростками клеток ядра среднемозгового пути тройничного нерва, лежащего в покрышке среднего мозга. Волокна двигательного корешка начинаются от двигательного ядра тройничного нерва, расположенного в мосту.

От тройничного ганглия отходят три главные ветви нерва — глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Глазной нерв (n. ophthalmicus) чисто чувствительный. Он делится, в свою очередь, на три ветви — слезный, лобный и носоресничный нервы, которые проходят через верхнюю глазничную щель. Слезный нерв (n. lacrimalis) иннервирует кожу латерального угла глаза и конъюнктиву, отдает секреторные веточки к слезной железе. Лобный нерв (n. frontalis) разветвляется в коже лба, верхнего века и снабжает слизистую оболочку лобной пазухи. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) отдает длинные ресничные нервы глазному яблоку. От него в полость носа идут передний и задний решетчатые нервы, иннервирующие слизистую оболочку полости носа, решетчатой и клиновидной пазух, а также кожу спинки носа. Его конечная ветвь — подблоковый нерв разветвляется в коже медиального угла глаза и иннервирует слезный мешок.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) также является чувствительным, он проходит через круглое отверстие в глазницу и, пройдя подглазничный канал, выходит под названием подглазничного нерва (n. infraorbitalis) на переднюю поверхность лица; иннервирует кожу щеки, нижнего века, верхней губы, крыла и преддверия носа. От верхнечелюстного и подглазничного нервов отходят верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares sup.) к зубам верхней челюсти и деснам. Скуловой нерв (n. zygomaticus) иннервирует кожу латеральной части лица. В составе веточек верхнечелюстного нерва имеются парасимпатические вегетативные волокна, иннервирующие слезную железу; они идут по ветви, соединяющей скуловой и слезный нервы.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) является смешанным. В его состав входят волокна двигательного корешка тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие и отдаст ветви ко всем жевательным мышцам. Его чувствительные ветви иннервируют: слизистую оболочку щеки и щечную поверхность десен, кожу височной области, слизистую оболочку кончика и спинки языка, зубы и десны нижней челюсти, нижнюю губу. В его составе также есть вегетаптивные волокна, иннервирующие поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

VI пара — отводящий нерв (n. abducens). Он имеет двигательное ядро в верхнем отделе ромбовидной ямки, выходит из мозга между краем моста и пирамидой продолговатого мозга, проходит к верхней глазничной щели, иннервирует наружную прямую мышцу глаза. (см рис Блоковый, IV нерв)

Поражение глазодвигательных нервов .Расходящееся косоглазие – глазное яблоко повернуто кнаружи и вниз. Сопровождается нарушением конвергенции, бинокулярного зрения и диплопией (двоение в глазах) при взгляде в сторону здорового глаза Экзофтальм – преобладание тонуса m.orbitalis, глаз «выстоит» из орбиты Птоз – паралич m.levator palpebrae, опущение верхнего века Поражение парасимпатических ядер в составе глазодвигательных нервов. Мидриаз – функциональное преобладание m. dilatator pupillae при параличе мышцы, суживающей зрачок, расширение зрачка Нарушение аккомодации (паралич аккомодации) – паралич m. ciliaris, нарушение изменение кривизны хрусталика. Нарушение реакции зрачка на свет

VII пара — лицевой нерв (n. facialis). Он образован главным образом двигательными волокнами, берущими начало от ядра, которое расположено в верхнем отделе ромбовидной ямки. В состав лицевого нерва входит промежуточный нерв (n. intermedius), который содержит чувствительные вкусовые и парасимпатические волокна. Первые являются отростками нейронов ганглия коленца и оканчиваются в ядре одиночного пути вместе со вкусовыми волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов. Вторые берут начало в слезном и верхнем слюноотделительном ядрах, лежащих рядом с двигательным ядром лицевого нерва. Лицевой нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу и вступает во внутренний слуховой проход, откуда переходит в лицевой канал височной кости. Лицевой нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, образуя в ней сплетение. От этого сплетения ветви лицевого нерва веерообразно расходятся по лицу, иннервируя все мимические мышцы, а также заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Шейная ветвь лицевого нерва разветвляется в подкожной мышце шеи. Ветви лицевого нерва образуют соединения с ветвями тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и шейного сплетения.

VIII пара преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis), который проводит раздражения от рецепторов внутреннего уха к собственным ядрам, расположенным в латеральной части ромбовидной ямки. Нерв состоит из преддверного и улиткового корешков. Преддверный корешок образован отростками нейронов преддверного ганглия (ganglion vestibulare), расположенного во внутреннем слуховом проходе. Улитковый корешок состоит из отростков клеток спирального ганглия (ganglion spirale), находящегося в улитке. Преддверно-улитковый нерв выходит из внутреннего слухового прохода и вступает в головной мозг в области мостомозжечкового угла

IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus). Он проводит двигательные волокна к сжимателям глотки и шилоглоточной мышце, чувствительные волокна от слизистой оболочки глотки, миндалин, барабанной полости и слуховой трубы, вкусовые волокна от желобовидных сосочков языка и преганглионарные парасимпатические волокна к ушному ганглию для околоушной железы. Ядра нерва располагаются в нижнем отделе ромбовидной ямки, в треугольнике блуждающего нерва. Здесь лежат двигательное двойное ядро, общее с блуждающим нервом, и ядро одиночного пути, общее с лицевым и блуждающим нервами. Парасимпатические волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре. Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы и покидает полость черепа через яремное отверстие. Он образует верхний и нижний чувствительные ганглии. По выходе из черепа языкоглоточный нерв отдает глоточные, миндаликовые и язычные ветви. Последние иннервируют слизистую оболочку корня языка.

Х пара — блуждающий нерв (n. vagus), имеет самую обширную область иннервации. Он является главным парасимпатическим нервом внутренних органов, а также проводит большую часть афферентных волокон из органов, в которых разветвляется. В области головы и шеи блуждающий нерв отдает ветвь твердой мозговой оболочке, обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию неба и глотки (вместе с тройничным и языкоглоточным нервами), полностью иннервирует гортань, участвует во вкусовой иннервации корня языка.

Блуждающему нерву принадлежит двойное ядро, ядро одиночного пути и дорсальное (парасимпатическое) ядро в продолговатом мозге. Нерв выходит несколькими корешками позади оливы вместе с языкоглоточным нервом и проходит через яремное отверстие, где находятся его верхний и нижний ганглии. Ушная ветвь этого нерва иннервирует кожу наружного слухового прохода и примыкающий участок ушной раковины. От шейной части блуждающего нерва отходят глоточные ветви, верхняя и нижняя шейные сердечные ветви и ветви иннервирующие гортань

XI пара — добавочный нерв (n. accessorius), который начинается от двигательного ядра, расположенного в нижней части продолговатого мозга и первом-четвертом шейных сегментах спинного мозга. Соответственно он имеет черепные и спинномозговые корешки, которые объединяются в ствол нерва. Последний проходит через яремное отверстие и делится на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь присоединяется к блуждающему нерву, она содержит волокна, участвующие в двигательной иннервации глотки и гортани. Наружная ветвь снабжает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы; она часто соединяется с шейным сплетением.

Симптомы поражения языкоглоточного и блуждающего нервов Нарушение вкуса на задней трети языка. Анестезия гортани, глотки, мягкого неба на стороне поражения Снижение глоточного и небного рефлексов на стороне поражения Гомолатеральный периферический паралич мягкого неба,отклонение uvula в здоровую сторону Гнусавый оттенок голоса Сухость во рту при поражении девятой пары Парасимпатическая денервация внутренних органов на стороне поражения десятой пары черепных нервов

Нарушение функции добавочного нерва Затруднение поворота головы в здоровую сторону Плечо на пораженной стороне опущено вниз Лопатка на пораженной стороне отходит нижним углом от позвоночника Затруднено пожимание плечами и поднятие руки выше горизонтальной линии.

ХII – пара подъязычный нерв (n. hypoglosseus) является двигательным нервом языка. Его ядро лежит в нижнемедиальном участке ромбовидной ямки. Корешки подъязычного нерва выходят из продолговатого мозга между пирамидой и оливой. Из полости черепа нерв проходит через подъязычный канал затылочной кости, пересекает снаружи наружную сонную артерию и входит в мускулатуру языка, где разделяется на свои конечные ветви. Нерв обеспечивает иннервацию мышц языка.

Исследование и поражение подъязычного нерва Дизартрия – неотчетливая, заплетающаяся речь
Анартрия – отсутствие речи в сочетании с нарушением жевания и глотания Парез половины языка – при высовывании язык отклоняется в сторону поражения

Сложное строение человеческого организма позволяет далеко расположенным органам взаимодействовать слажено для обеспечения внутреннего равновесия – к примеру, связь головного мозга с нижерасположенными структурами происходит с помощью пар черепно-мозговых нервов. Одна их часть обеспечивает чувствительное восприятие информации, тогда как другие несут ответственность за двигательную деятельность. Меньшая группа имеет смешанное строение и потому готова к сложному функционированию. Понимание особенностей черепно-мозговых нервов позволяет врачам подбирать правильное лечение при их заболеваниях.

Закладка и развитие нервных структур происходит уже на этапе внутриутробного формирования плода – отдельные структуры, к примеру, черепные нервы начинают свою деятельность еще до момента родов. Окончательное их созревание отнимает больше времени, но, в целом, большая часть центральной нервной системы новорожденного обеспечивает его полноценное взаимодействие с внешней средой.

Всего принято выделять 12 пар нервов. Их центральная часть в виде ядер остается внутри головного мозга. Тогда как до иннервируемых органов импульсы доходят через специальные волокна – совокупности отростков нервных клеток. В прямой зависимости от того, какую функцию выполняют эти структуры, специалисты традиционно выделяют несколько подгрупп пар нервов черепа:

Так, от клеток слизистой ткани носа берет начало обонятельный нерв. Затем он пролегает через решетчатую пластинку черепа и перемещается в глубину мозга – к структуре под названием обонятельная луковица. Далее нервное волокно формирует своеобразный тракт, который переходит в обонятельный треугольник. Оканчивается чувствительная структура в бугорке коры головного мозга.

Еще одна важная сенситивная единица – зрительный нерв. Его ганглионарные клетки от сетчатки глаза устремляются в черепную коробку, где пара формирует своеобразный перекрест, от которого волокна пролегают до боковой коленчатой структуры мозга. Отсюда уже глазной нерв будет продолжен до конечной цели – затылочной части коры больших полушарий.

Клетки восьмой пары черепных нервов – слухового или же преддверно-улиткового. Ему присуще не только воспринимать и передавать звуки окружающего мира, но и нести ответственность за равновесие тела человека в пространстве. Обе части нервного волокна – от улиткового корешка и от преддверного, который начинается от вестибулярного ганглия, направляются к своим конечным целям – мозжечку, а также коре четверохолмия и срединному коленчатому телу. Оканчивается слуховой нерв в височной извилине.

В ядрах среднего отдела головного мозга, чуть ниже его водопровода, начинает свой путь глазодвигательный нерв. По мере продвижения он формирует разветвленную систему волокон – верхние отделы пары несут ответственность за функционирование глазных век. Тогда как нижние три его части иннервируют прямые мышечные группы глазницы.

добавочный нерв – верхняя его часть начинается в области продолговатого мозга, тогда как нижняя в верхней части спинного мозга, после выхода из полости черепа через затылочное отверстие, он вновь распадается на две части, которые идут к волокнам блуждающего нерва, а также к мышечным структурам плечевого пояса;

Так, точкой выхода тройничного нерва можно назвать зону между средней мозжечковой ножкой и мостом. Чувствительные волокна пары – глазничный с верхнечелюстным, а также нижнечелюстным соединяются с двигательными, чтобы затем разветвляться на множество более мелких веточек. В общей сложности их число достигает 15, и они охватывают своей деятельностью практически всю лицевую часть черепных мышц.

В варолиевом мосту, точнее его покрышке, располагается ядро седьмой черепно-мозговой пары. Ее еще называют лицевой нерв. Он устремляется через слои моста по направлению к основанию головного мозга, где пара будет разделена на несколько ветвей:

Не менее сложен по строению языкоглоточный нерв. Специалисты прослеживают пару от нижней оливы до глоточного сплетения и толщи языка. Множество ответвлений и переплетений с другими черепно-мозговыми пучками нейроцитов позволяют ей выполнять разнообразные функции. Тогда как блуждающая пара, переплетаясь с волокнами языкоглоточного и добавочного внутричерепного образования, а также сосудами, создает сложную нервно-сосудистую структуру. Ее функционирование сказывается на органах живота и солнечного сплетения.

Всем 12 парам черепно-мозговых нервов присущи свои функциональные особенности. Они возникают из их анатомического строения и расположения в иерархии центральной нервной системы. Отдельные их реакции можно проследить визуально – к примеру, движение глазных яблок при ярком свете или асимметрию мимических мышц при парезе лицевого сегмента.

Функции черепно-мозговых нервов заключаются в иннервации определенных участков мышечных групп или целых органов – зарождение импульса в клетках ядер и перемещение их по волокнам парных нервных структур до конечной цели. К примеру, I паре присуще нести ответственность за восприятие человеком запахов. Тогда как II пара – это полнота и качество передачи зрительной информации.

Функция глазодвигательной пары – волокна к ядрам черепных нервов 3, 4 и 6, заключается в согласованности движений глазных век, мышц глазницы. Так, если повредить нервное волокно, которое отвечает за движение глазного яблока, то у человека формируется косоглазие, птоз.

О деятельности тройничного нерва – 5 пара черепных волокон, судят по полноте восприятия чувствительной и двигательной информации от тканей лица, жевательных мышц. Передача сведений от вкусовых рецепторов – задача 7 и 9 пары черепных нервов. А вот от слуховых рецепторов, сетчатки глаза и верхних/нижних конечностей о расположении тела в пространстве – 8 пары черепных нервов. За состоянием и деятельностью легочно-желудочных структур следит 10 и 12 пара черепных нервов.

Нумерация	Название пары	Функция в организме
1	Обонятельный	Восприятие людьми всего разнообразия запахов
2	Зрительный	Передача воспринимаемых зрительных образов к коре затылочных долей головного мозга
3	Глазодвигательный	Реакция зрачков на световые раздражители, перемещение глазного яблока в глазнице
4	Блоковый	Перемещение глаз книзу либо в стороны
5	Тройничный	Чувствительность лицевых, ротовых и глоточных структур, а также передача команд к мышечным группам, ответственным за жевание пищи
6	Отводящий	Перемещение глаз кнаружи
7	Лицевой	Активность мимических и стременной мышц, работоспособность слюнных желез, а также восприятие информации от кончика языка
8	Слуховой	Передача слуховых сигналов от структур внутреннего уха к слуховой зоне коры мозга
9	Языкоглоточный	Детальность мышцы-поднимателя в глотке, работа парных слюнных желез, сенситивность горла, структур среднего уха и слуховой трубы
10	Блуждающий	Иннервация структур от глотки до внутрибрюшного пространства и солнечного сплетения
11	Добавочный	Способность отводить голову в разных направлениях – от пожатия плечами до приведения угла лопатки к позвоночнику
12	Подъязычный	Движения языком, ответственность за полноценность акта глотания с жеванием

К примеру, нарушение слуха находит выражение в жалобах людей на стойкое ухудшение восприятия ими звуков из внешнего мира, вплоть до стойкой глухоты. Одновременно больные могут испытывать шум в голове различной интенсивности. В случае присоединения расстройств в вестибулярных парах будут присоединяться симптомы головокружения, дезориентации в пространстве, позывы на тошноту и даже рвоту.

Зрительные нарушения встречаются не менее часто – из-за застоя, отека или травмы нервного волокна происходит значимое для больных снижение остроты зрения. Могут возникать зоны отсутствия изображения на сетчатке глазных яблок, чрезмерная светочувствительность.

Реже встречается в практике врачей поражения обонятельной пары – поскольку она самая короткая среди черепных нервных волокон и располагается в глубине головного мозга. У людей могут появляться обонятельные галлюцинации либо ухудшение/утрата способности различать запахи.

Патологии смешанных черепно-мозговых образований ведут к снижению качества жизни человека – сбои сердечной и дыхательной деятельности, усвоения пищи, искажение вкусового восприятия, неприятные ощущения в лицевой части черепа, вплоть до стойкого болевого синдрома при хроническом воспалении, к примеру, тройничной пары. Справиться с подобными изменениями иннервации черепно-мозговыми нервами способно исключительно грамотно подобранное комплексное лечение, которое подберет врач с учетом этиологии расстройства.

Эти фоторецепторы переносят сигнальные импульсы по нервным клеткам, формируя зрительный нерв. Большинство волокон зрительного нерва пересекаются в структуру, называемую перекрест зрительного нерва. Затем зрительный тракт проецируется на первичную зрительную кору в затылочной доле в задней части мозга. В затылочной доле мозг обрабатывает визуальную информацию.

Мозг — важный центр нашего тела, который контролирует все другие органы, функции, а также ощущения. Множество нервов выходят из мозга и достигают различных частей тела.Есть 12 черепных нервов, которые выполняют самые важные функции в системах человеческого тела. Эти нервы очень важны, поскольку большинство из них связаны с интерпретацией пяти чувств нашего тела. Некоторые из них также помогают контролировать мышцы и железы. Вы обнаружите, что каждое из названий нервов представлено римскими цифрами. В этой статье мы кратко обсудим эти нервы и их функции.

Это полностью сенсорный нерв, который берет начало в конечном мозге, самом большом отделе человеческого мозга.Эти нервы имеют переднее обонятельное ядро. Функция этого черепного нерва — обоняние. Этот нерв достигает коры головного мозга, но не входит в таламус.

Зрительный нерв II также является полностью сенсорным нервом. Он берет начало в области промежуточного мозга головного мозга и включает ганглиозные клетки сетчатки.Функция этих нервов — ощущение света и зрения. Если эти нервы повреждены, это приводит к временной или постоянной слепоте.

Это также полностью сенсорный нерв, который берет начало в среднем мозге. Это помогает контролировать сужение зрачка и движения глаз. Он помогает глазам реагировать на внешние раздражители и, соответственно, сужать или расширять зрачки при изменении условий освещения.

Тройничный нерв функционирует как сенсорный, так и как двигательный нерв. Он берет свое начало в мосту и играет роль в управлении мышцами лица. Он помогает при жевании и дает ощущение боли и прикосновения к лицу, а также к области головы.

Этот двигательный нерв берет начало от заднего края моста.Это помогает при движении глаз отойти от средней линии лица. Он работает вместе с III и IV черепными нервами и помогает нормально видеть. Если есть какие-либо проблемы с функцией этих нервов, у человека обычно двоится в глазах.

Лицевой нерв VII выполняет как сенсорные, так и моторные функции. Он берет свое начало от моста, чуть выше оливы. Он дает лицевым мышцам возможность улыбаться, хмуриться и формировать любые другие выражения лица.Это также помогает двум третьим частям языка чувствовать вкус. Лицевой нерв также обеспечивает ухо ощущением прикосновения и боли.

Глянцевидный нерв IX выполняет сенсорные и моторные функции.Он возникает из продолговатого мозга. Это помогает развить вкус на задней части языка. Он также обеспечивает осязание языка и миндалин. Этот нерв также играет роль в управлении мышцами рта во время глотания.

Черепной добавочный нерв XI является двигательным нервом. Его еще называют спинномозговым добавочным нервом. Это помогает контролировать трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы, которые участвуют в движениях головы.

Сокращение	Имена	Мнемоника	Функции
ПР д	Обонятельный	НЕКОТОРЫЕ	Запах
OP т.е.	Оптика	СКАЗАТЬ	Зрение (сетчатка)
OC обычно	Глазодвигатель	Женитьба	Сужение зрачка и движение глаз
TR годы	Trochlear	ДЕНЬГИ	Движение глаз
TRIG онометрия	Тройник	НО	жевание и ощущение лица
A nd	Abducens	MY	Движение глаз
F угри	на лицо	БРАТ	Контроль мышц лица, 2/3 вкуса на языке
ВЭ Ры	Вестибулокохлеарный нерв	ГОВОРИТ	Слух
GLO omy	Глоточно-глоточная	БОЛЬШОЙ	Чувство рвота и глотание
ВАГУ е	Vagus	МОЗГИ	Парасимпатические функции, кашель
A nd	Аксессуар для позвоночника	МАТЕРИАЛ	Пожатие плечами
HYPO активный	Гипофарингеальный	МОСТ	Выступ языка

Черепные нервы представляют собой пучки или сенсорные (или) моторные волокна, которые иннервируют мышцы (или) железы, переносят импульсы от сенсорных рецепторов (или) демонстрируют комбинацию как моторных, так и сенсорных функций.

Запоминание этих черепных нервов является обязательным для любого студента-медика / стоматолога, и это тоже необходимо в порядке, и также необходимо их подробное знание, поэтому я собираюсь подробно описать функции каждого из этих нервов в моем будущем. сообщения.

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Мы рады предоставить вам изображение под названием 12 Иннервация и функция ответвлений черепных нервов . Мы надеемся, что эта фотография 12 Иннервация и функции черепных нервов, , поможет вам в учебе и исследованиях. Чтобы узнать больше об анатомии, подпишитесь на нас и посетите наш веб-сайт: www.anatomynote.com.

Anatomynote.com обнаружил 12 отделов черепных нервов Иннервация и функции из множества анатомических изображений в Интернете. Мы думаем, что это наиболее полезная анатомическая фотография, которая вам нужна. Вы можете щелкнуть изображение, чтобы увеличить его, если вы плохо видите.

Изображение добавлено администратором. Спасибо за посещение anatomynote.com . Мы надеемся, что вы сможете получить именно ту информацию, которую ищете. Пожалуйста, не забудьте поделиться этой страницей и подписаться на наши социальные сети, чтобы способствовать дальнейшему развитию нашего веб-сайта.Если у Вас возникнут вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам.

Но вы также можете знать, что любое содержимое, товарные знаки или другие материалы, которые могут быть найдены на веб-сайте anatomynote.com, которые не являются собственностью anatomynote.com, остаются собственностью соответствующих владельцев.Anatomynote.com никоим образом не претендует на право собственности или ответственности за такие предметы, и вам следует получить юридическое согласие на любое использование таких материалов от его владельца.

Черепной Нерв	Отверстие Выход из черепа	Другой ассоциированный Отверстие	Филиалы	Тип нерва Импульс	Площадь Поставляется и работает
Я (обонятельный)	пластина решетчатая	нет	обонятельные нити	специальные сенсорные (афферентные)	Слизистая носа, запах
II (оптика)	оптическое отверстие	нет	нет	специальные сенсорные (афферентные)	сетчатка, зрение
III (глазодвигательный)	верхняя глазничная щель	нет	улучшенный деление нижний отдел	General Motor (эфферент) Парасимпатический мотор	мышцы: верхняя прямая, levator palpebrae superioris мышц: медиальная прямая мышца, нижняя прямая мышца, нижняя косая мышца, парасимпатическая к цилиарному ганглию при сужении зрачка
IV (трохлеарный)	верхняя глазничная щель	нет	мускулистый	мотор (эфферент)	верхняя косая мышца
V (тройничный)	см. Ниже	см. Ниже	см. Ниже	General Motor (эфферент) Общая сенсорная (афферентная)	см. Ниже
V1 (офтальмологический)	верхняя глазничная щель	надглазничное отверстие передний и задний решетчатое отверстие	менингеальный, лобный, слезный, носоцилиарный	общее сенсорное (афферентное)	ощущение от твердой мозговой оболочки, кожи лба, волосистой части головы, крыши носовой полости и кожи кончика носа, решетчатой кости воздушные ячейки
V2 (верхнечелюстной)	круглое отверстие	нижняя глазничная щель подглазничное отверстие	менингеальный, подглазничный, задняя и передняя верхняя альвеолярные ветви, скуловая, сенсорная корни к крылонебному ганглию, большому и малому небу	общее сенсорное (афферентное)	ощущение от твердой мозговой оболочки, носовое слизистая оболочка, мягкое небо, кожа нижнего века и под глазами, сторона нос, щека, губа, верхние зубы, твердое небо
V3 (нижнечелюстной)	овальное отверстие	нижнечелюстное отверстие	менингеальный, ушно-височный, буккальный, язычный нижнеальвеолярный	общее сенсорное (афферентное) мотор (эфферент)	ощущение от твердой мозговой оболочки спереди ухо и кожа головы, слизистая оболочка щеки и десны, кожа щеки, нижние зубы, кожа подбородка, общее ощущение передних 2/3 языка. мотор на височную мышцу, массажер, медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, передний брюшко двубрюшной, милоподъязычный тензор неба и тензор барабанной перепонки.
VI (похищает)	верхняя глазничная щель	нет	мускулистый	общий мотор (эфферент)	латеральная прямая мышца
VII (лицевой)	внутренний слуховой проход	разрыв лицевого канала лицевой канал шилососцевидное отверстие	большой каменистый нерв, chorda tympani ушная ветвь лицевая ветви, шейные филиалов	специальные и общие сенсорные (афферентный) общий и парасимпатический мотор (эфферент)	ощущение вкуса на переднюю часть 2/3 языка, кожица наружного прохода, вкус неба. мотор к лицевым мышцам выражение, стремечковая мышца, мышцы ушной раковины, парасимпатическая моторная к крылонебному ганглию для слезной секреции, от моторного к подчелюстному ганглии к подчелюстным и подъязычным железам для секреции.
VIII (вестибулокохлеарный)	внутренний слуховой проход	нет	вестибулярный, улитковый	общее сенсорное (афферентное)	ощущение улитки для слыша и от полукружных каналов и тамбур для равновесия
IX (языкоглоточный)	яремное отверстие		мышечные ветви ушной раковины ветвь, язычная ветвь, ветвь к сонной артерии и синусу, барабанная ветвь, малый нефтеносный	сенсорные общие и специальные (афферентный) общий и парасимпатический мотор (эфферент)	особенное ощущение вкуса от задней 1/3 языка, общее ощущение со стороны ротоглотки, сзади 1/3 языка, ощущение от слизистой оболочки глотки, особые ощущения от каротидное тело и пазухи. Общий двигатель к шилофаринге мышца, парасимпатическая к слуховому ганглию для секреции околоушной железы.
X (блуждающий)	яремное отверстие	нет	небно-глоточная ветвь, верхняя ветвь гортани, возвратная ветвь гортани, нерв каротидного синуса, сердечная, легочная, желудочная, почечная, печеночная, панкреатическая, тонкая кишка, ветви толстой кишки.	сенсорный (афферентный) мотор (эфферент)	особенное ощущение вкус от основания языка и надгортанника, общее ощущение от мягкого неба, верхняя часть гортани, особые ощущения от сонной артерии. мотор для мягких мышц небо (кроме тензора неба), мышцы глотки (кроме шилофарингеуса), мышцы гортани, сердечные мышцы, гладкие мышцы легких, мышцы кишечника тракт до левого колического изгиба ..
XI (спинной аксессуар)	яремное отверстие	большое затылочное отверстие	мускулистый	мотор (эфферент)	черепная часть: обеспечивает двигатель блуждать Спинальная часть: грудино-сосцевидная. и трапециевидные мышцы
XII (подъязычный)	подъязычное отверстие	нет	мускулистый	General Motor (эфферент)	мотор к шилоглоссу, hyoglossus, genioglossus и собственные мышцы языка.

· Главное сенсорное ядро тройничного нерва находится в верхней части моста.
· Спинное ядро тройничного нерва спускается от главного ядра в продолговатый мозг. Он достигает двух верхних сегментов спинного мозга.
· Мезэнцефальное ядро тройничного нерва простирается вверх от главного сенсорного ядра в средний мозг.

Эти ядра получают следующие волокна
· Экстероцептивные ощущения (прикосновение, боль, температура) от кожи лица через тройничный нерв.
· Проприоцептивные ощущения от жевательных мышц достигают мезэнцефального ядра через тройничный нерв.

Нерв выходит из задней черепной ямки ниже верхней петорсальной пазухи и несет с собой мешочек, образованный из менингеального слоя твердой мозговой оболочки.
Достигая вершины каменистой части височной кости в средней черепной ямке, большой сенсорный корень расширяется, образуя тройничный (гассерианский) ганглий.
Ганглион находится в мешочке из твердой материи, называемой пещерой тройничного нерва.
Моторный корень лежит ниже ганглия и полностью от него отделен.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ НЕРВ
· Чисто сенсорный
· Наименьшее отделение тройничного нерва
· Проходит вперед в боковой стенке каверны Трохлеарный нерв
· Делится на 3 ветви:
Слезная, лобная и назоцилиарная
Они входят в глазничную полость через верхнюю глазничную щель.

СЛЕЗНЫЙ НЕРВ:
ПРОИСХОЖДЕНИЕ:
Возникновение в боковой стенке кавернозного синуса проходит через верхнюю глазничную щель, выходит на орбиту, движется по боковой стенке вдоль верхней границы латеральной прямой мышцы.Здесь к нему присоединяется ветвь скулово-височного нерва (несет парасимпатические секретомоторные волокна от Большого Петорзального нерва, который является ветвью лицевого нерва), которая позже выходит из него. Нерв питает слезную железу. (Собственные волокна железы являются сенсорными).
Он заканчивается кровоснабжением кожи и конъюнктивы боковой части верхнего века.

ФРОНТАЛЬНЫЙ НЕРВ :
Возникает в боковой стенке кавернозного синуса, проходит через верхнюю глазничную щель и выходит на орбиту. В орбите он проходит по верхней поверхности levator palpebrae superioris (между мышцей и крышей).Он разделяется на две ветви.
1) Надглазничный
2) Супраорбитальный

Надглазничный нерв:
· Большой
· Проходит через надглазничную выемку или отверстие
· Принадлежности
i. Кожа лба латеральнее области с помощью Supratrochlear
ii. Слизистая оболочка лобной пазухи
iii. Конъюнктива
iv. Кожа центральной части верхнего века.

Возникает в боковой стенке кавернозного синуса, проходит через верхнюю глазничную щель над глазной артерией и зрительным нервом до медиальной стенки глазничной полости вдоль верхнего края медиальной прямой мышцы живота, заканчивается в переднем решетчатом отверстии, разделяясь на
Инфратрохлеарный нерв
Передний решетчатый нерв

Длинный ресничный нерв:
· Два или три в количестве
· Возникают из нососоцилиарного нерва, когда он пересекает зрительный нерв
· Он содержит симпатические волокна для расширяющей кукольной мышцы
· Он проходит вперед с коротким цилиарным нервом, проникающим через склера БЛИЖАЙШЕЕ К ОПТИЧЕСКОЙ и продолжается вперед между склерой и хориоидой, чтобы достичь радужки

Передний решетчатый нерв :
Он проходит через переднее решетчатое отверстие к передней черепной ямке на верхней поверхности ребристая пластина, а затем через щелевидное отверстие на стороне crista gali перейти к n задняя полость дает две внутренние носовые ветви, СРЕДНЮЮ И БОКОВУЮ, которые снабжают область слизистой оболочки, а затем она появляется на лице как ВНЕШНЯЯ НОСОВАЯ ВЕТКА на нижней границе носовой кости, снабжает кожу носа вниз до кончика.

· Чисто сенсорный
· Он проходит вперед по нижней части стенки кавернозного синуса.
· Он выходит из черепа через круглое отверстие и входит в крылонебно-небную ямку.
· Нерв пересекает ямку и выходит на орбиту через нижнюю глазничную щель. Нерв теперь называется подглазничным нервом.
· Он проходит вперед по дну орбиты сначала в подглазничной борозде, а затем в подглазничном канале.
· Появляется на лице через подглазничное отверстие.

· ЗАДНИЙ ВЕРХНИЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ НЕРВ:

Возникает в крылонебно-небной ямке, проходит вниз по задней части верхней челюсти и прокалывает ее заднюю поверхность. Поставка
Верхнечелюстная пазуха
Зубы верхнего моляра
Прилегающие части десны и щеки.

· ЗИГОМАТИЧЕСКИЙ НЕРВ
Возникает в крылонебно-небном ганглии и выходит на орбиту через нижнюю глазничную щель, поднимается на боковую стенку орбиты, образуя две ветви, питающие кожу лица.
i. Скулово-лицевая
Проходит на лице через небольшое отверстие на боковой стороне скуловой кости.
Обеспечьте кожу над выступом щеки.
ii. Скулово-височная
Появляются на височной ямке через небольшое отверстие на задней поверхности скуловой кости
Прикрепите кожу к виску.

· ИНФРАОРБИТАЛЬНЫЙ НЕРВ

Филиалы:
i. Средний верхний альвеолярный нерв
Возникает из нерва в подглазничной борозде, спускается в латеральную стенку верхнечелюстной пазухи.
Поставлять верхний моляр и прилегающие части десны и щеки.
ii. Передний верхний альвеолярный нерв
Возникает в подглазничном канале, спускается в переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.
Поставка Верхний клык и резец
Малый концевой ответвление снабжает боковую стенку и дно носа.

ДВИГАТЕЛЬ ИЛИ ПАРАСИМПАТЕТИЧЕСКИЙ КОРЕНЬ

Преганглионарные секретороторные волокна возникают в слезном ядре лицевого нерва, затем в его большой петорсальной ветви и затем в нерве крыловидного канала, который входит в заднюю поверхность ганглия.

Постганглионарные волокна являются скретромотором к
Слезной железе
Слизистые железы носа
Параназальные пазухи
Небо
Нософирнкс
Постганглионарные волокна достигают верхнечелюстного нерва одной из его ганглионарных ветвей, проходят в скулово-височную, а затем в слезно-височную области.

Постганглионарные волокна в верхнем шейном симпатическом ганглии, которые проходят через внутреннее сонное сплетение, глубокий петорсальный нерв и нерв крыловидного канала.
Они проходят через ганглий без опоры и питания.
Слизистая оболочка носа
Параназальный синус
Небо
Носоглотка

Ветви

ОРБИТАЛЬНЫЕ ОТРАСЛИ
Они проходят через нижнюю глазничную щель и питают надкостницу орбиты и орбитальной мышцы. На самом деле они являются ветвями верхней челюсти и несут парасимпатические и симпатические волокна от ганглия.

· Двигательный и сенсорный нерв
· Крупнейший отдел тройничного нерва
· Большой сенсорный нерв выходит из латеральной части тройничного ганглия, почти сразу проходит через отверстие
· Foramen Ovale Малый моторный корень проходит под ганглием
· Сразу после того, как развивающийся моторный корень присоединяется к сенсорному корню
· Нижнечелюстной нерв теперь опускается и делится на
Ø Малый передний отдел
Ø Большой задний отдел

ОТ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛЕНИЯ
Передний отдел дает четыре ветви, включая
Три моторных ветви
Одна сенсорная ветвь
Они описываются следующим образом
· МАССЕТИЧЕСКАЯ ВЕТВЬ:
Она проходит латерально, чтобы снабжать мышцу массетора.

· АУРИКУЛОТЕМПОРАЛЬНЫЙ НЕРВ:
Два корешка сзади охватывают среднюю мозговую артерию и идут назад вместе с поверхностными височными сосудами получают постганглионарные парасимпатические секретор-моторные волокна от слухового ганглия и переносятся к околоушной железе; перед подводящей кожей ушной раковины
Предсердие
Внешний слуховой проход
Барабанная мембрана
Околоушная железа (сенсорная)
TMJ
Кожа скальпа

· ЯЗЫКОВОЙ НЕРВ
Он сенсорный к передним 2/3 языка и дну рта.
Идет вниз кпереди от нижнего альвеолярного нерва, проходит вперед и медиально под нижней границей верхней сужающей мышцы, латеральнее нижнего третьего моляра проходит вперед по боковой поверхности hyoglossus в подчелюстной области. На нижней границе латерального крыловидного нерва к нему присоединяется Chorda tympani, а также ветвь нижнего альвеолярного нерва /

· Нижний альвеолярный нерв

Он имеет двигательные и чувствительные нервные волокна.
Опускается на боковую поверхность клиновидно-нижнечелюстной связки, входит в нижнечелюстной канал через нижнечелюстное отверстие, проходит вперед под зубами, выходит через подбородочное отверстие.
Психический нерв снабжает нижнюю губу и подбородок

Ветви

Мило-подъязычный нерв
Это ветвь нижнего альвеолярного нерва.
Возникает чуть выше нижнечелюстного отверстия, проходит вперед по медиальной поверхности тела нижней челюсти ниже линии подъязычной кости, поверхностно от подъязычной мышцы.
Поставляет подъязычно-подъязычную мышцу и переднюю часть двубрюшной мышцы.

УШНЫЙ ГАНГЛИЙ:
Ушной ганглий — это небольшой парасимпатический ганглий, который функционально связан с язычковоглоточным нервом.Он расположен чуть ниже овального отверстия в подвисочной ямке и медиальнее нижнечелюстного нерва. Ганглион прилегает к нерву к медиальному крыловидному отростку, но функционально полностью отделен от него.

Моторный или парасимпатический корень
Преганглионарные парасимпатические волокна берут начало в нижнем слюнном ядре языкоглоточного нерва. Они покидают язычно-глоточный нерв через его барабанную ветвь, а затем проходят через барабанное сплетение и малый петорзальный нерв к слуховому нерву.Здесь волокна синапса и постганглионарные волокна покидают ганглии и присоединяются к ушно-височно-ушному нерву. По этому нерву они передаются к околоушной железе и служат секретомоторными волокнами.

Симпатический корень
Отходит от сплетения средней менингеальной артерии. Он содержит постганглионарные волокна, отходящие от верхнего шейного симпатического ганглия. Волокна проходят через ганглий без реле и достигают околоушной железы через ушно-височный нерв.Они имеют вазомоторную функцию.
Сенсорный корень
Он исходит от ушно-височного нерва и является сенсорным для околоушной железы.

Если женщине не хватает воздуха при беременности, причины этого, зачастую, не несут угрозы здоровью ребенка. В зависимости от того, в каком именно триместре наступило неудобство, можно классифицировать этот дискомфорт и выявить его причины.

Ближе к середине беременности затрудненное дыхание обычно объясняется смещением внутренних органов, которое происходит из-за увеличения матки в размерах. Ситуация нормализуется к концу процесса вынашивания плода, так что делать ничего не нужно.

Ситуации, когда беременной становится тяжело дышать, являются вариантом нормы. Однако, если они сопровождаются рядом нехарактерных признаков, стоит проконсультироваться со своим врачом. Специалист подскажет, почему началась отдышка и как от нее избавиться.

Наличие в анамнезе хронических патологий дыхательной системы обязывает беременную обратиться к специалисту. Если ситуация осложнена сопутствующими заболеваниями, может понадобиться рентген легких. Верная постановка диагноза и своевременная терапия в этом случае крайне важны.

Обозначенные признаки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях (легочная эмболия, пневмония, бронхиальная астма). Чтобы снизить риск развития осложнений для мамы и малыша, рекомендуется вызвать бригаду медиков.

Одышка – нарушение частоты и глубины дыхания. Очень часто это явление сопровождает беременных женщин на разных сроках. Сопровождается оно острой нехваткой воздуха и доставляет массу неудобств. Сначала женщина испытывает трудности с подъемом по лестнице, затем она не может вдохнуть на полную грудь, потом, можно сказать, появляются приступы, когда тяжело дышать и сильно учащается сердцебиение.

Стоит отметить, что на ранних сроках это явление – большая редкость. Будущие мамы в это время могут сполна насладиться своим положением. В подавляющем большинстве случаев одышка начинает давать о себе знать с началом второго триместра.

Одышка при беременности в третьем триместре особенно ярко выражена. Матка на этом сроке настолько увеличена, что ей трудно умещаться в теле, и она сильнее начинает давить на диафрагму. В данном случае ничего поделать нельзя и придется терпеть.
За несколько недель до родов плод опускается в таз, что позволяет снизить давление. Этот момент характеризуется тем, что дышать становится намного легче. Но такое происходит далеко не у всех, поэтому некоторые должны будут терпеть до самих родов.

Практически все вышеперечисленные причины помогают будущим матерям понять – все происходящее является вполне закономерным и естественным. Остается открытым лишь вопрос о том, как можно облегчить это неприятное состояние в любом триместре.

В первую очередь нужно посетить врача и пройти обследование на наличие патологий внутренних органов и систем, обращая особое внимание на легкие. Конечно же, исключаются тяжелые физические нагрузки, но это не значит, что нужно все 9 месяцев лежать на диване.
Беременная женщина должна быть активной на всех сроках, но в меру. Стрессы, эмоциональные потрясения, психологическое давление – все эти факторы должны быть исключены. Если есть необходимость, доктор выпишет успокоительные средства, например, настойку валерианы или пустырника.
Такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, должны исключаться сразу после того, как женщина узнала о своем положении, а лучше – еще на этапе планирования. Последней причиной является неудобная одежда, поэтому нужно пересмотреть свой гардероб, отдав предпочтение свободным вещам из натуральных тканей.

Отдать предпочтение дробному питанию. Употреблять пищу нужно часто, но маленькими порциями. Это позволит не перегружать желудок и держать его расслабленным. Он, в свою очередь, возьмет на себя часть давления, так как находится близко к матке;

Если брать во внимание эти советы, то одышка во время беременности перестанет беспокоить, улучшится самочувствие и настроение. Женщина должна понять – не нужно страдать от приступов и терпеть их. Хоть они практически всегда являются результатом естественных процессов, но негативно влияют на эмоциональное состояние, вызывая тревогу.

Значительные физические нагрузки, резкие движения могут спровоцировать не только одышку, но и головокружение. Очень хорошо себя зарекомендовали упражнения с йоги. Они помогут нормализовать дыхание и подготовит к родам.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Ближе к родам будущих мам все чаще посещают проблемы с дыханием. Вроде бы и вдыхаешь, но кажется, что не в полную меру, а лишь частично. Воздуха не хватает, дыхание становится учащённым. Опасно ли это и как избавиться от малоприятных признаков одышки?

Нередко можно услышать, что за 2 – 4 недели до родов многим женщинам становится легче дышать. И это действительно так. Ведь головка малыша опускается в малый таз, давление на диафрагму уменьшается, и одышка или исчезает полностью, или становится гораздо слабее.

Если проблемы возникают во время работы или занятий спортом, физические нагрузки не отменяйте полностью, но выполняйте в том темпе, который не будет вас заставлять дышать чаще. При этом лёгкие физические нагрузки, наоборот, показаны тем будущим мамам, которые испытывают трудности с дыханием, поскольку они тренируют дыхательную систему.

Если одышка при физических нагрузках всё же появилась, в первую очередь, восстановите нормальное дыхание. Для этого примите удобную позу (стоя, сидя, лёжа), положите левую руку на грудь, правую – на живот и дышите по схеме: на «раз-два-три» — вдох, на «четыре» — выдох. Следите за тем, чтобы плечи и шея были расслаблены.

Не лежите на спине (особенно во второй половине беременности). В этом случае может происходить сдавливание нижней полой вены, что усиливает одышку и нередко приводит к головокружениям и даже обморокам. Оптимальная поза для сна в этот период – на левом боку или полусидя.

Включите в свой рацион в достаточном количестве говядину, говяжьи язык и печень, богатые железом. Ведь анемия тоже приводит к появлению одышки. Происходит это из-за того, что при недостаточном уровне эритроцитов в крови снижается и количество гемоглобина, который доставляет кислород тканям. Из-за этого встревоженный мозг даёт сигнал дыхательному центру чаще посылать импульсы к лёгким. В результате увеличивается частота дыхательных движений.

Старайтесь поменьше нервничать. Совет может показаться банальным, но это и правда очень важно для будущих мам. В стрессовых ситуациях происходит повышенный выброс адреналина, чувствительность к которому и без того повышена во время беременности. А из-за этого учащаются дыхание и сердечные сокращения. Если вы разнервничались, сделайте самомассаж головы, шеи и плеч (а ещё лучше, если это возьмут на себя близкие). Нажатия должны быть не интенсивными, а лёгкими, поглаживающими, по направлению сверху вниз. Помогут и круговые, спиралеобразные движения по волосистой части головы от центра к вискам, лбу, шее.

Постарайтесь отвлечься от неприятных ощущений (иногда проблема не столько в том, что нос плохо дышит, сколько в том, что будущая мама излишне нервничает по этому поводу), посмотрите хорошую комедию или почитайте увлекательную книгу. Конечно, дыхание это не облегчит, но успокоить нервы поможет.

За долгие девять месяцев беременности женщине приходится пережить множество различных неудобств, трудностей и дискомфортных ощущений, из-за чего на последних сроках беременность кажется ей уже целой вечностью. Все они связаны с колоссальными изменениями, которые претерпевает материнский организм, вынашивая малыша. Этот процесс продолжается с первых недель и до последних дней, в связи с чем на смену одним «побочным эффектам» приходят другие.

Разные женщины не в одинаковой степени переживают разные ощущения во время беременности. Одних беспокоит изжога, других – вздутие, кого-то – запоры и отеки. Кожный зуд, пигментные пятна, растяжки, боли в спине, пояснице, ногах, промежности, венозная сетка, заложенность носа и прочие проявления могут появляться по очереди или все разу. А на последних сроках особенно донимает одышка. С увеличением срока дышать беременной становится все труднее, и порой кажется, будто воздуха не хватает вообще – ни ей, ни малышу.

По мере роста матка и плод раздвигают в стороны все окружающие их органы. От этого страдают желудок (появляются изжоги), мочевой пузырь (под давлением веса мочеиспускания заметно учащаются), кишечник (из-за стесненности перистальтика замедляется – и появляются запоры) и, конечно же, легкие. До диафрагмы дело доходит почти в последнюю очередь, что оказывается положительным моментом в этом неприятном явлении.

С каждой неделей беременности матка не просто увеличивается в размерах, но поднимается все выше. В третьем триместре она начинает сдавливать диафрагму, из-за чего дышать становится тяжело: все труднее наклоняться вперед, подниматься по лестнице, выполнять простые задачи – при любом усилии вы испытываете одышку. Чем сильнее давление, тем более сильная возникает одышка. К счастью, явление это временное и в большинстве случаев за 2-4 недели до родов ребеночек начинает опускаться в тазовую область, занимая позицию для старта. Мама ощущает это, главным образом, чувством облегчения: наконец-то она может вдохнуть полной грудью! Кажется, последний раз это было лет сто назад!

Впрочем, не у всех женщин живот перед родами опускается. Но также не все испытывают подобные трудности с дыханием – здесь уж как кому повезет. Было замечено, что высокие женщины ощущают одышку реже и в меньшей степени, чем миниатюрные мамочки.

Вообще-то, хороший гинеколог должен предупреждать первородящую женщину о вероятных проблемах с дыханием на поздних сроках. Более того, он же должен дать вам рекомендации, как облегчить состояние во время приступов одышки. Но если с врачом вам не очень повезло или вы не обладаете столь полезной информацией по каким-то другим причинам, то мы попытаемся вам помочь.

В первую очередь хочется сказать, что с появлением одышки вы можете найти положительный момент и использовать эти трудности для тренировки дыхания в родах. Если к этому времени вы еще не освоили дыхательные техники, то самое время заняться вопросом серьезно. Разные виды и способы дыхания не только помогут вам лучше себя чувствовать и обеспечивать малыша достаточным количеством кислорода в такие трудные минуты, но и пригодятся вам в родах, когда схватки необходимо будет чередовать с потугами.

Итак, если тяжело дышать при беременности, то встаньте на четвереньки, постарайтесь максимально расслабиться, затем сделайте глубокий медленный вдох и такой же выдох. Повторите упражнение несколько раз, пока не почувствуете облегчение.

В момент одышки дышать станет легче, если присесть на стул или хотя бы на корточки, а еще лучше – прилечь. Попробуйте спать полусидя, если ночью вам также не хватает воздуха. Помните, что на спине лежать нельзя, а также необходимо часто менять позы, не засиживаясь на одном месте, прохаживаться время от времени. Контролируйте свои порции и старайтесь не переедать – это тоже может вызывать одышку.

Не паникуйте, когда вам внезапно становится тяжело дышать при беременности. Помните: это вполне физиологичное явление. Но если вдруг вам начнет казаться, что вы вот-вот задохнетесь, а конечности и губы немного посинели, то лучше позвоните в скорую и проконсультируйтесь. Впрочем, такое бывает редко.

Если же вы испытываете одышку даже в спокойном состоянии или вам становится трудно дышать даже при разговоре, то об этом непременно следует сказать своему врачу. Возможно, одышка связана с анемией или вегето-сосудистой дистонией.

Беременность — это особенное состояние, которое будет вспоминаться всю жизнь, но и проблемы в этом положении особые. Многие из частых жалоб беременных, это типичные состояния, связанные с самим процессом вынашивания. Во время беременности организм матери переносит нагрузку, пограничную между нормой и патологией. Сама по себе беременность — состояние физиологическое, но не всегда организм матери оптимально переносит возложенные на него нагрузки. Одной из частых жалоб беременных на приеме является появление одышки.

Одышка — это изменение частоты и глубины дыхательных движений, которые сопровождаются чувством нехватки воздуха и реже другими жалобами (заложенность в грудной клетке, боли в дыхании, кашель, отделение мокроты, головокружение, дискомфорт за грудиной и в области сердца).

На ранних сроках одышка может быть вызвана резкими перепадами артериального давления, особенно в сторону гипотонии, то есть снижения АД ниже, чем 90/60 мм. рт. ст. Это обусловлено действием прогестерона, который расслабляет стенки сосудов и жидкость депонируется в нижних конечностях, при этом несколько обедняется малый круг кровообращения, учащается сердцебиение. Это не критичное состояние, но доставляет определённые неудобства. Как правило, такая одышка сопровождается потемнением в глазах, учащением частоты сердечных сокращений, слабостью, головокружением и возникает при резкой смене положения, например, если беременная резко встала с постели, встала из положения сидя или на корточках, при наклоне, то есть тогда, когда организм должен адаптироваться к смене положения.

Это состояние кратковременное, самостоятельно проходит в покое и не сопровождается какими-либо последствиями. Период одышки беременных ранних сроков примерно совпадает со сроками токсикоза первой половины и в норме состояние облегчается после 12 недель, у некоторых проявляется до 16 недель.

Если одышка в первом триместре сопровождается дискомфортом в области сердца, заложенностью в груди, вы слышите хрипы (иногда хрипы в легких слышны на расстоянии, они так и называются — дистанционные) и некоторые другие симптомы, то одышка требует уточнения и дообследования с консультацией узких специалистов.

Одышка, вызванная беременностью на поздних сроках — это состояние, при котором растущая матка начинает давить на соседние органы. В первую очередь страдает мочевой пузырь, желудок и кишечник, как самые близкорасположенные органы. Диафрагма (мышечно — соединительнотканная структура, которая, как перегородка отделяет грудную полость от брюшной) становится «соседним органом» только в третьем триместре беременности. Увеличившаяся матка поддавливает диафрагму снизу и тем самым ограничивает движение (экскурсию) легких, становится труднее вдыхать полной грудью и при нагрузке, чуть превышающей повседневную, возникает чувство нехватки воздуха.

Здесь также играет роль набор веса при беременности, если наблюдается чрезмерное увеличение массы тела или резкий набор в определенном периоде, то возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и возникает учащение сердцебиения и одышка.

Чем больше размеры матки, тем больше она давит на диафрагму и больше выражены сопутствующие эффекты. Размеры матки должны соответствовать сроку, при многоводии или крупном плоде размеры матки превышают гестационный срок, и это неблагоприятно и для мамы, и для будущего малыша.

Ближе к родам живот «опускается», головка ребенка прижимается ко входу в малый таз. У первородящих это случается ближе к сроку родов, после 37 недель, у повторнородящих раньше — иногда женщина отмечает, что живот опустился уже с 35 недель. Одышка при этом сразу заметно уменьшается, так же как и изжога, но становится чуть труднее ходить, часто беспокоят тянущие боли и чувство напряжения в пояснице.

Для облегчения состояния мамы рекомендуются простые приемы, не требующие затрат: спать в хорошо проветренной комнате и на левом боку, подложив подушку под живот или используя специальную подушку для беременных в форме подковы, не есть непосредственно перед сном и вообще избегать плотных ужинов, не носить неудобной и стягивающей одежды и белья.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и бронхолегочного аппарата проявляются различного вида одышкой и вне беременности. Но если вы осведомлены о наличии у себя хронического заболевания, то в период подготовки к беременности необходимо посетить профильного специалиста (кардиолог, аритмолог, пульмонолог) и добиться максимальной компенсации состояния, подобрать совместимые с беременностью лекарственные препараты и пройти дополнительное лечение (например, лечение в барокамере при бронхиальной астме или высокотехнологичные виды лечения аритмий).

Беременность — это состояние повышенной нагрузки на женский организм, в том числе повышается нагрузка жидкостью. Объем циркулирующей крови увеличивается иногда в 2 раза, особенно при двойнях, что неблагоприятно сказывается на работе сердца. Сердце перегружается объемом выполняемой работы и возникают проявления сердечной недостаточности (отеки ног и смешанная одышка, когда затруднены и вдох и выдох). Действие прогестерона также может провоцировать учащение приступов аритмии различных видов.

При обострении легочных заболеваний, особенно, таких как бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, возникает одышка с затрудненным выдохом, также беспокоят заложенность в грудной клетке и часто кашель, сухой или с трудноотделяемой скудной мокротой при развитии выраженного воспалительного ответа также развивается лихорадка и все признаки воспаления.

Любое из этих состояний требует консультации, как минимум, терапевта. А затем возможно понадобится консультация пульмонолога (специалист по заболеваниям легких) и проведения специфических исследований (ФВД, в исключительных случаях — рентгенография легких).

Вредные привычки во время беременности отражаются на здоровье и матери и ребенка. Курение — это вдыхание смеси смол и никотина, которые вызывают кратковременный спазм множества мелких сосудов. Этот эффект накладывается на состояние гормональной перестройки, которой не избежать, и беременная может испытывать одышку, головокружение, предобморочные состояния и приступы сердцебиения. Все эти эпизоды сопровождаются периодами гипоксии плода (гипоксия — это недостаток кислорода, острый или хронический, читайте подробнее в нашей статье «Гипоксия плода»). И чем чаще это происходит, тем более сильный недостаток кислорода испытывает будущий малыш и тем более выраженные последствия это влечет за собой.

Очевидно, что единственным способом минимизировать наносимый ребенку вред – это отказаться от вредной привычки. Резкий отказ от курения, как правило, вызывает синдром отмены и обострение хронического бронхита курильщика с кашлем с вязкой трудноотделяемой мокротой. Это состояние требует консультации терапевта. Гораздо лучше отказаться от вредной привычки, хотя бы за три месяца до предполагаемого зачатия, тогда вред от курения будет минимальным и период первичной адаптации пройдет.

Практически в равной мере опасны как физические перегрузки, так и гиподинамия. Нерациональная физическая нагрузка во время беременности не редкость. Кто-то, следуя рекомендация старших родственниц, всю беременность старается лежать и не нагружаться, так как считает, что беременность — это практически болезнь и отдых — лучшее лекарство. А кто-то, напротив, не снижает прежних нагрузок, часами ходит или плавает, опасаясь набора веса и появления отеков.

И тот и другой случаи — пример неправильной активности. Рациональная физическая нагрузка — это та, которая позволяет избежать излишнего набора веса и не превышает порог переносимости. Начинать активную спортивную жизнь во время беременности не следует. По этому поводу посоветуйтесь со своим акушером — гинекологом, учитывая ваше состояние здоровья, предшествующие заболевания и течение и осложнения данной беременности, он подберет для вас оптимальный уровень нагрузок.

Стресс может быть острым и хроническим. И тот и другой могут вызывать психогенную одышку и приступы сердцебиения. Особенностью такой одышки является анамнестический стрессовый фон (проблематичная ситуация в семье или на работе, трудная финансовая обстановка, нежеланная беременность и многие другие), сопутствующее чувство неполноценности вдоха (многократные попытки вздохнуть полной грудью или зевнуть, которые не приносят облегчения, есть ощущение, что вдох неполный и воздуха не хватает). Также могу быть приступы паники при попадании в привычную стрессовую обстановку (на работе, встреча с неприятным человеком) и в необычной ситуации (в поездке, при непривычном исследовании, например в аппарате МРТ или при проведении РЭГ или ЭЭГ).

Для того, чтобы решить, что одышка именно психогенного характера, необходимо исключить заболевания сердца и легких и удостовериться, что пациентка не страдает от анемии и нарушений пищеварения. Тщательный и доброжелательный сбор анамнеза – это, в данном случае, половина диагноза. Как правило, женщины на приеме у гинеколога не распространяются о личных проблемах, и мы имеем дело уже с результатом. Особую помощь в этом случае окажет консультация грамотного клинического психолога или врача – психотерапевта.

Часто заболевания ЖКТ, связанные с рефлюксом кислого желудочного содержимого в пищевод, сопровождаются появлением одышки. Это рефлекторный механизм. Учитывая то, что у беременных изжога — это крайне распространенное явление, то и одышка такой природы встречается нередко. Особенно подвержены пациентки, у которых есть хронические заболевания ЖКТ в анамнезе, тяжело протекал токсикоз первой половины беременности либо имеется необходимость постоянного приема лекарств (например, гормональных или антиагрегантов – ацетилсалициловой кислоты).

При анемии насыщенность крови гемоглобином снижается, соответственно она бедна кислородом и питательными веществами. Для восполнения потребностей организма сердце учащает свой ритм и «гоняет» кровь с большей скоростью. Этому состоянию всегда соответствуют слабость, эпизоды головокружения и одышка различной степени выраженности.

Лечение одышки такой природы – это регулярная терапия препаратами железа (при железодефицитной анемии) или витамином В12 и фолиевой кислотой (при В12-фолиеводефицитной мегалобластной анемии). При нормализации уровня гемоглобина достаточно быстро исчезают и прочие сопутствующие жалобы, уменьшается слабость и одышка, исчезают предобморочные состояния.

Если одышка имеет соматический характер, то прогноз следует уточнять у профильного специалиста, нередко бывает, что пороки сердца впервые выявляются именно при беременности. Если одышка связана только с состоянием беременности, то угрозы для жизни и здоровья нет, это состояние проходит самостоятельно.

При тяжелых соматических заболеваниях стоит вопрос о возможности самостоятельных родов. В третьем триместре пациентка с одышкой соматогенного генеза (в первую очередь, бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания) должна быть проконсультирована узким специалистом для определения тактики родоразрешения.

Не пугайтесь происходящих с вами новых процессов и сопутствующих ощущений, говорите о них со своим гинекологом и задавайте волнующие вопросы. Без жалоб пациентки иногда трудно заподозрить ту или иную патологию и, соответственно, продолжить диагностический поиск и назначить специфическое лечение. Ваша беременность – это наша общая задача, регулярное наблюдение и выполнение рекомендаций по дообследованию и коррекции образа жизни пойдут вам только на пользу. Следите за собой и будьте здоровы!

Состояние одышки – это ускорение ритма дыхания, которое вызвано ощущением недостатка кислорода. Глубина каждого вдоха уменьшается, дыхание становится поверхностным. Одышка – один из частых симптомов, которые появляются у будущих мам в период беременности. В зависимости от срока и особенностей протекания беременности, а также состояния здоровья будущей мамы одышка проявляется по-разному. Она может не доставлять особого дискомфорта и появляться только при физических нагрузках или же обретать более тяжелые формы, когда ощущение недостатка воздуха появляется даже в процессе разговора.

Состояние у беременной женщины, когда не хватает воздуха, появляется и нарастает с увеличением срока беременности. Одышка в начале беременности – признак патологии. В этом случае будущей маме стоит критически оценить свой образ жизни, обратиться к врачу и выяснить причины такого состояния.

Латентные заболевания не проявляются до наступления беременности, потому что организм справляется с патологией за счет внутренних резервов и компенсаторных возможностей. С наступлением беременности и увеличением нагрузки на организм этих механизмов уже недостаточно, и многие заболевания дают о себе знать.

От того, с какой силой матка давит на диафрагму, зависит и степень трудностей с полноценной вентиляцией легких. Влияют на это и антропометрические данные женщины. Для беременных маленького роста проблема ощутимее, чем для высоких.

На позднем сроке беременности – обычно на 32 неделе плод поворачивается головкой вниз и опускается в область малого таза. Это признак скорых родов. Будущая мама ощущает облегчение и отмечает снижение симптомов одышки или полное ее прекращение.

Врач, который ведет беременную, проводит разъяснительные беседы в форме групповых тренингов, объясняя причины возможных симптомов и правила реакции на них. Поэтому появление одышки обычно не застает будущую маму врасплох, и она спокойно на нее реагирует.

Если имеется хроническое или латентное заболевание, одышка появляется в первом триместре. При таких заболеваниях женщина должна проходить постоянные обследования для мониторинга состояния, и часто беременность протекает в условиях стационара. Причины появления одышки на раннем сроке:

Будущей маме следует контролировать контакты с окружающими, чтобы обезопасить себя от вирусных и бактериальных инфекций. Перенесенное во время беременности заболевание может вызвать осложнения, и одышка – самое безобидное из них.

Важно! Самый простой способ приостановить приступ одышки – снизить давление на диафрагму, встав на четвереньки и сделав 2-3 глубоких вдоха. Этот прием сразу приносит облегчение, но выполнить его можно только в домашних условиях.

Сбалансированное питание без переедания. Пищу рекомендуется принимать дробными порциями, 5-6 раз в день. Это позволит избежать дополнительного давления на диафрагму. Рацион должен быть разнообразным, включать полноценные белки, растительную клетчатку, неокисленные жиры, витамины.

Женщинам с сенситивной психикой после консультации с врачом рекомендуется принимать седативные сборы. И главное – выработать привычку спокойно воспринимать приступы одышки во время беременности, так как паника только усугубляет ситуацию.

Движение диафрагмы помогает легким наполняться воздухом. В то время как некоторые женщины могут не осознавать изменения в том, насколько глубоко они могут дышать, другие могут заметить, что они не могут делать полные, глубокие вдохи.

Перипартальная кардиомиопатия : это тип сердечной недостаточности, который может возникнуть во время беременности или сразу после родов. Симптомы включают отек лодыжки, низкое кровяное давление, усталость и учащенное сердцебиение. Многие женщины могут изначально приписывать свои симптомы беременности, но это состояние может серьезно повлиять на здоровье женщины и часто требует лечения.

Практика правильной осанки позволит матке максимально отодвинуться от диафрагмы.Ремни для поддержки беременных могут облегчить практику правильной осанки. Эти ремни доступны в специализированных магазинах и в Интернете.
Сон на подушках, поддерживающих верхнюю часть спины, которые позволяют гравитации опускать матку вниз и оставлять легким больше места. Небольшой наклон влево в этом положении также может помочь отделить матку от аорты, главной артерии, которая перемещает насыщенную кислородом кровь по телу.
Прислушиваясь к телу и при необходимости притормаживая. Очень важно делать перерывы и отдыхать, если дыхание становится слишком трудным. На более поздних сроках беременности женщина может быть не в состоянии выполнять тот же уровень физической активности, что и раньше.

Вы можете иногда чувствовать головокружение или головокружение во время беременности, потому что ваша сердечно-сосудистая система претерпевает драматические изменения: учащается пульс, сердце перекачивает больше крови в минуту, а количество крови в вашем теле увеличивается на 30-50 процентов. .

При большинстве беременностей кровеносные сосуды расширяются, и кровяное давление постепенно падает, достигая самой низкой точки в середине беременности. Затем он начинает восстанавливаться, возвращаясь к своему обычному уровню к концу беременности. Во втором и третьем триместрах растущая матка также оказывает давление на вены и замедляет кровообращение в нижней половине тела.

Ваша сердечно-сосудистая и нервная системы обычно могут приспособиться к этим изменениям и поддерживать адекватный приток крови к мозгу. Но иногда они не адаптируются достаточно быстро, что может вызвать у вас головокружение или головокружение или даже обморок.

Не вставайте слишком быстро. Когда вы сидите, у вас в ступнях и голенях собирается кровь. Если ваше тело не может приспособиться, когда вы встаете, к сердцу возвращается недостаточное количество крови от ног. В результате ваше кровяное давление быстро падает, и вы чувствуете обморок.

Чтобы избежать этого, не вставайте со стула или кровати. Когда вы ложитесь, медленно сядьте и оставайтесь сидеть в течение нескольких минут, свесив ноги с края кровати или дивана. Затем медленно поднимитесь из положения сидя в положение стоя.

Не лежите на спине. Во втором и третьем триместрах ваша растущая матка может замедлить кровообращение в ваших ногах, сжимая большую вену (нижнюю полую вену), которая возвращает кровь из нижней части тела к сердцу и тазовым венам. Лежание на спине может усугубить эту проблему.

Около 8 процентов беременных женщин во втором или третьем триместре заболевают заболеванием, называемым гипотензивным синдромом лежа на спине. Если у вас есть это состояние, это означает, что когда вы лежите на спине, ваше сердце перекачивает меньше крови и ваше кровяное давление падает, поэтому вы можете чувствовать беспокойство, головокружение и тошноту, пока не измените положение.

Чтобы избежать этой проблемы, лягте на бок, а не на спину. Подушка, размещенная позади вас или под бедром, может помочь вам оставаться на боку (или, по крайней мере, достаточно наклонена, чтобы матка не сдавливала полую вену).

Ешьте и пейте регулярно. Недостаточное питание может привести к низкому уровню сахара в крови (гипогликемии), что может вызвать головокружение или обморок. Это может произойти намного легче, когда вы беременны. Не допускайте слишком низкого уровня сахара в крови, часто есть в течение дня небольшими порциями вместо трех больших. Берите с собой здоровые закуски, когда проголодаетесь в дороге.

Обезвоживание может иметь аналогичный эффект, поэтому не забывайте пить много воды.Институт медицины рекомендует беременным женщинам выпивать около 10 чашек по 8 унций воды или других напитков каждый день. Вам может понадобиться еще больше, если вы тренируетесь или вам жарко. (Если ваша моча темно-желтая или мутная, вы пьете недостаточно.)

Если вы чувствуете головокружение, когда вам становится слишком жарко, избегайте душных, людных мест и одевайтесь слоями, чтобы при необходимости можно было сбросить одежду.Принимайте теплый душ или ванну вместо горячих и старайтесь, чтобы в ванной было прохладно.

Не переусердствуйте во время тренировок. Физические упражнения иногда могут вызвать гипервентиляцию и обморок. Хотя упражнения могут улучшить кровообращение, будьте осторожны, чтобы не переборщить. Успокойтесь и прекратите, если почувствуете усталость или недомогание.

Вазовагальный обморок: У некоторых людей кружится голова, когда они напрягаются, чтобы кашлять, мочиться или иметь дефекация.Эти действия могут вызвать снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений, что приведет к головокружению и обмороку. ( Вазовагал, означает, что ваш блуждающий нерв влияет на вашу систему кровообращения; обморок, означает обморок.) Обезвоживание, беспокойство и боль также могут быть триггерами.

Беременные женщины более склонны к вазовагальным обморокам. Помимо головокружения, ему часто предшествуют такие предупреждающие признаки, как ощущение тепла, бледности, потливости, тошноты, зевоты и гипервентиляции. Обратите внимание на эти симптомы и немедленно лягте, чтобы не потерять сознание.

Анемия: Если вы страдаете анемией, у вас не так много красных кровяных телец, которые доставляют кислород в мозг и другие органы, что может вызывать у вас головокружение. Дефицит железа является наиболее частой причиной анемии, поэтому обязательно соблюдайте диету, богатую железом, и принимайте пренатальные витамины с железом, особенно во втором и третьем триместрах. Если вы страдаете анемией, ваш врач может также назначить отдельную добавку железа.

Беспокойство: Когда вы чувствуете беспокойство, у вас может возникнуть гипервентиляция и головокружение.Ознакомьтесь с нашей статьей о том, как управлять стрессом и тревогой во время беременности, чтобы узнать, как уменьшить стресс. Если вам кажется, что ничего не помогает, попросите своего врача направить вас к терапевту, который поможет выяснить, что вам нужно делать, чтобы почувствовать себя лучше.

Ощущение легкого головокружения от жары, голода или слишком быстрого подъема, как правило, не является поводом для беспокойства. Но если у вас постоянное головокружение, частые приступы головокружения или какие-либо другие проблемы, поговорите со своим врачом.

Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы упали в обморок или у вас кружится голова после травмы головы. На ранних сроках беременности звоните по телефону 911, если у вас головокружение, боли в животе и учащенный пульс. Это может указывать на то, что у вас может быть разрыв внематочной беременности, что требует неотложной медицинской помощи.

Многие вещи могут вызвать боль в груди во время беременности, и важно помнить, что беременная мать неизбежно испытает некоторые боли.Боль в груди, хотя временами пугающая, не обязательно ненормальна. Это может быть вызвано определенными продуктами питания или может быть признаком того, что что-то еще не так. Если вы испытываете боли в груди во время беременности, вам не следует ждать, чтобы обратиться к врачу.

Если боль в груди сильная, постоянная или сопровождается одышкой, головокружением и слабостью, вам следует немедленно позвонить своему врачу. Лечение может включать в себя обеспечение достаточного количества витаминов и питательных веществ, особенно железа, кальция и магния.Кроме того, занятия йогой или другие методы снятия стресса могут уменьшить боль.

Изжога : Это может быть вызвано несварением желудка, газами или употреблением определенных продуктов. Обычно виной всему гормон прогестерон — он расслабляет сфинктер на конце пищевода, что позволяет поднимать кислоту желудка.Если до беременности вы страдали изжогой, важно обсудить это с врачом. Если вы принимаете добавки железа, не принимайте антациды одновременно с приемом добавки; антациды могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо.

Расстройство желудка : Расстройство желудка возникает, когда в груди попадает газ. Это может вызвать сильную боль в течение продолжительных периодов времени, поэтому важно избегать продуктов, вызывающих несварение желудка (особенно если они давали вам газ до беременности).Симптомы несварения желудка и изжоги могут часто ухудшаться после 27 ^-й недели беременности.

Астма : Если у вас астма до беременности, ваша беременность, скорее всего, вызовет симптомы, затрудняющие дыхание после нормальной деятельности. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что лекарства от астмы вам подходят для приема во время беременности.

Расширение грудной клетки : По мере продвижения беременности ваша грудная клетка расширяется. Это может вызвать напряжение в груди.По мере того, как ваш ребенок становится больше и начинает оказывать давление на ваши мышцы, ребра и диафрагму, как правило, следует одышка.

Тромбоз глубоких вен : Тромбоз — это медицинский термин, обозначающий сгусток крови, который появляется в вене или артерии. В случаях тромбоза глубоких вен (ТГВ) тромб образуется в вене на ноге или тазу.Если это случится с вами, ваша нога может стать горячей и, вероятно, опухнет. Вы также можете испытывать боль или чувство тяжести при стоянии или ходьбе. ТГВ — серьезное заболевание: при наличии тромба он может смещаться и перемещаться по вашему телу, пока не застрянет в легких, что приведет к опасному для жизни состоянию, известному как легочная эмболия . Вы подвергаетесь большему риску этого заболевания, если курите, если вам больше 35 лет, если у вас есть заболевание, связанное с сердцем или легкими, если вы страдаете ожирением или вынашиваете более одного ребенка.

Ишемическая болезнь сердца : Это происходит, когда накопление бляшек в артериях сужает их, ограничивая кровоток. Это может вызвать боль в груди даже у женщин, которые не испытывают дополнительного стресса во время беременности. Это состояние подвергает вас риску сердечного приступа, и вам необходимо обсудить это с врачом. Опять же, если у вас избыточный вес, ваш риск повышается.

Сердечный приступ : Первичным симптомом сердечного приступа является боль или даже сильный дискомфорт в центре груди.Другие признаки включают головокружение, затрудненное дыхание, онемение конечностей и холодный пот на коже. Как и в случае ТГВ и ишемической болезни сердца, двумя основными факторами риска являются курение и ожирение. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, попросите друга отвезти вас в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911. Не пытайтесь вести машину самостоятельно.

Врожденный порок сердца : Шумы в сердце и другие признаки сердечного заболевания более распространены среди беременных женщин, чем раньше.Эксперты считают, что это отчасти связано с улучшением медицинского обслуживания, которое теперь позволяет большему количеству женщин с врожденными пороками сердца дожить до детородного возраста, а отчасти с тем фактом, что в настоящее время для женщин стало обычным откладывать материнство до 30-летнего возраста или даже до сороковые годы — к этому времени сердечные недуги встречаются несколько чаще. Если у вас есть семейная история болезни сердца, убедитесь, что ваш врач знает об этом, особенно если вы старше 35 лет.

Презентация на тему: «КОРОТКОЕ ДЫХАНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Физиология Нормальное значение PaO2 во время беременности составляет 100 мм рт.ст., а PaCO2 — 28-32 мм рт.ст.. Повышенное материнское PaO2».
1
КОРОТКОЕ ДЫХАНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
2
Физиология Нормальное значение PaO2 при беременности составляет 100 мм рт. Ст., А PaCO2 — 28-32 мм рт. Ст.Повышение PaO2 у матери и снижение PaC02 достигается за счет увеличения минутной вентиляции без увеличения частоты дыхания.
3
Физиология Для здоровья плоду требуется PaO2 матери> 70 мм рт.ст., поэтому сатурация кислорода у матери должна поддерживаться выше 95%. Рентген грудной клетки следует делать беременным женщинам по тем же показаниям, что и небеременным.
4
Астма Лечение астмы во время беременности в основном не отличается от такового у небеременных людей.Беременность явно не влияет на течение астмы.
5
Астма Ингаляционные бета-агонисты, ингаляционные стероиды, пероральные и внутривенные стероиды и кромолин натрия безопасно используются во время беременности. П / к эпинефрин применять нельзя. Стрессовые дозы стероидов во время родов требуются всем беременным женщинам, которые получали стероидную терапию более двух недель в предыдущем году.
6
Астма Распространенными причинами обострения астмы во время беременности являются несоблюдение приема лекарств, синусит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
7
Тромбоэмболия легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии во время беременности часто бывает более тонкой, чем у обычного медицинского населения. Диагностическая оценка легочной эмболии при беременности такая же, как и у небеременных.
8
Отек легких. Беременные женщины предрасположены к развитию отека легких из-за снижения онкотического давления в сыворотке крови, которое обычно происходит во время беременности.Пиелонефрит, токолитики (лекарства, применяемые для остановки преждевременных родов) и преэклампсия — некоторые из распространенных причин отека легких во время беременности.
9
Отек легких Отек легких, связанный с беременностью, часто резко поддается лечению основной причины и небольшим дозам диуретика.
10
Одышка при беременности Одышка при беременности — обычное явление, характеризующееся часто резким учащением у пациенток ощущения одышки во время беременности без каких-либо отклонений, обнаруженных при обследовании.

Toxascaris Leonina – гельминт типа Круглые черви, который при паразитировании у животных вызывает токсаскаридоз. Окончательными хозяевами являются собаки, кошки и все остальные представители семейств Собачьих и Кошачьих. Считается, хотя имеются спорные моменты, что в редких случаях может заразиться человек (преимущественно дети), но в его организме паразит, как правило, не развивается до половозрелой особи, а после вылупливания проникает в кровоток и может вызывать висцеральную форму синдрома larva migrans, как при токсокарозе.

К возбудителям токсокароза у человека гельминта Toxascaris Leonina не относят. Это заболевание вызывают два более распространенных родственника из того же семейства, но рода Токсокары (Toxascara) – собачья токсокара (T. canis) и кошачья (T. cati).

В длину червь составляет от 6 до 10 см. Самки обычно крупнее. Тело гельминта светло-желтого цвета, имеет в передней части боковые крылья и три губы. Пищевод цилиндрической формы, желудочек и бульбус отсутствуют. Яйца около 80 мкм, овальной или круглой формы, толстостенные, с гладкой поверхностью, без видимой ячеистости.

Самка откладывает яйца, которые затем выводятся с фекалиями животного. Личинка внутри яйца первый раз линяет в течении от 4 дней, зависимо от условий окружающей среды. После этого яйцо становятся инвазионным (заразным).

Яйцо проглатывается животными, оседает в тонкой кишке, где из него выводится личинка. Она проникает в слизистую оболочку кишечника, где дважды линяет. После роста и линьки возвращается в просвет кишечника, где последний раз линяет и достигает половозрелости.

Toxascaris Leonina встречается практически во всех странах мира. Наибольший уровень заболеваемости наблюдается в сельской местности, где дикие плотоядные являются распространителями. Исследование, проведенные в Швейцарии, показало, что около 60% лисиц в сельской местности инфицированы Toxascaris Leonina, по сравнению лишь с около 8% в городской местности.

Гельминты оказывают на организм конечного хозяина механическое и токсическое воздействие. В случае сильной инвазии возможна закупорка просвета кишечника. Иногда может произойти прободение или разрыв его стенок, вследствие чего развивается перитонит. Зрелые особи способны попадать в печень и желчный проток, что вызывает нарушение работы желчевыделительной системы. Кроме того, механические повреждения стенок кишечника являются «входными воротами» для бактериальных и вирусных инфекций ЖКТ.

Болезнь у животных сопровождается сильным истощением, а также бледностью слизистых оболочек. Как правило, снижается аппетит. Расстройство пищеварения проявляется чередованием запора и поноса. Яйца паразита обнаруживаются в кале, слюне и рвотных массах животного.

Учитывая, что в тканях мышей личинки могут инкапсулироваться в ожидании поедания окончательным хозяином, можно предположить подобный механизм действий и в теле человека. Но на сегодня не имеется полностью подтвержденных таких случаев Toxascaris Leonina у человека.

Известен довольно странный описанный случай, когда у человека обнаруживали взрослых червей. Датируется он 1969 годом и касается 39-летнего мужчины, у которого наблюдался хронический остеомиелит (инфекционное воспаление костей) на протяжении 15 лет. Он обратился к врачу с абсцессом в области правой голени, с этого нарыва было извлечено 2 червя. Пациент также принес 20 червей с собой и сообщил, что 5 лет назад извлек еще 50 таких. По морфологическим признакам было установлено, что это взрослые особи Toxascaris Leonina.

Люди могут заразиться через непосредственный контакт с животным
(при прикасании до шерсти), через плохо вымытые овощи и фрукты (особенно
через те, которые растут в земле или лежали на почве), из-за употребления
грязной и некипяченой воды, при пренебрежении правилами личной гигиены,
из-за некачественного и редкого мытья рук.

Стоит отметить, что человек не может заразить другого человека.
Это объясняется тем, что при попадании в организм человека, токсокары
сразу же погибают. Эти личинки не могут продолжать свой жизненный
цикл из-за отсутствия хороших условий в организме человека, хоть
и по своей структуре имеют много сходств с аскаридой.

Заболеть токсокарозом можно в любое время года и при любых погодных
условиях. Эти паразиты очень стойки к внешней среде. Но наиболее
частые случаи заражения наблюдаются в летне-осенний период. В этот
период времени наиболее благоприятная среда для развития гельминтов.
Токсокарам «нравится» повышенная влажность и теплота.

В группу риска попадают ветеринарные работники, люди, трудящиеся
в питомниках для котов и собак, охотники (особенно те, кто тесно
общаются с охотничьими собаками и люди, которые контактируют с дикими
животными и их шерстью), сельскохозяйственные работники и дачники
(постоянно работают с грунтом), продавцы овощей и фруктов на рынках
и магазинах (регулярно перебирают, раскладывают немытые плоды и
корнеплоды и зачастую это все происходит голыми руками, которые
не всегда есть где помыть).

Токсокароз с первого раза можно и не распознать. Его симптоматика
может быть самой разной. Все зависит от места заражения, уровня
иммунитета человека и распространения личинок. Очень часто болезнь
протекает в скрытой или вялой форме. Многие узнают о наличии личинок
паразитов только в период ремиссии или обострения. Были и случаи
наступления смерти от этой болезни, но они были редкими и в случаях
попадания токсокар в сердце и в участки ЦНС.

1 Глазной токсокароз начинает свое
развитие при самом незначительном количестве попавших личинок.
Проявляется снижением зрения, косоглазием, в виде неврита нерва
зрения, лейкокории, кератита, абсцессов, увеита, в стекловидном
теле могут быть мигрирующие личинки. Поражению подвергается только
один глаз.

2 Висцеральным токсокарозом могут
болеть, как взрослые, так и дети. Этот тип болезни развивается
при максимальном количестве паразитов, попавших в организм человека.
При висцеральном токсокарозе повышается температура тела, у больного
наблюдается лихорадочное состояние. Часто поражается легочная
система. При проникновении токсокар в нее у больного появляется
сухой кашель, наблюдаются бронхиты, хрипы и одышка ночью, цианоз.
При неправильном лечении это состояние может перерасти в пневмонию
(при неправильном лечении возможен летальный исход).

3 При неврологическом токсокарозе
у больного может ухудшиться память, снизиться внимательность,
возникают проблемы во время чтения, изменяется поведение (больной
может стать чрезмерно активным, нервозным, раздражительным). Это
происходит из-за того, что личинки проникают в участки нервной
системы.

4 Кожный токсокароз проявляется
в виде крапивницы, высыпаний. Кожные покровы в таких местах имеют
красный цвет, отечны и сильно зудят. Эти симптомы наиболее ярко
выражены во время перемещения личинок. Особую опасность представляет
этот вид токсокароза для людей, подверженных к аллергическим
реакциям.

На время лечения желательно полностью отказаться от мясных блюд.
Мясо долго переваривается в желудке из-за чего идет большая потеря
энергии. Если же нет возможности или силы воли отказаться от мясного,
то ешьте лучше вареное
мясо (термическая обработка должна быть не менее 3-х часов, иначе
с полусырым мясом можно занести себе в организм и гельминтов).

Лучше всего сделать упор на растительную пищу, особенно имеющую
зеленую и желтую окраску. Они являются природными бактерицидами.
Наиболее полезными считаются: тыква
(и ее семечки тоже), хурма, дыня, болгарский перец, абрикос, желтые
помидоры, морковь. Зелень можно поедать всю и в неограниченных количествах.
Сделать упор лучше на шпинат,
петрушку, укроп, капусту, перья чеснока, лука, базилик, щавель.

Взять 2 чайных ложки измельченных корней и веточек ясеня высокого,
залить 400 миллилитрами горячей воды, прокипятить в течении 7-10
минут. Настаивать в течение часа. Пить отвар теплым дважды в день
на голодный желудок перед завтраком и ужином.

Взять 30 грамм измельченных корней девясила,
залить стаканом кипятка, настаивать 12 часов. Пить отвар 5 раз
в день по 2 ложки за прием. Пить в течение недели, затем сделать
семидневный перерыв, затем повторить недельный курс. Повторять
курсы лечения до тех пор пока болезнь не пройдет. По таким же
принципам принимается отвар из кислицы.

Взять 7 столовых ложек пижмы,
залить 0,5 литрами горячей кипяченой воды, поставить на огонь,
проварить 20 минут, оставить настаиваться на час, профильтровать.
Пить четыре раза в сутки по столовой ложке. Курс лечения составляет
7 дней, при необходимости повторить, только по истечению недели.
С этим отваром нужно делать и клизмы. Ее нужно ставить раз в день
7 дней подряд. Клизмы с пижмой нельзя ставить детям, которым не
исполнилось 16 лет.

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Человек заражается при попадании инвазивных яиц паразита в желудочно-кишечный тракт с пищей или водой, загрязненными испражнениями собак и кошек или при непосредственном контакте человека с больными токсокарозом животными.

Токсокароз — инфекция человека, вызываемая личинками аскарид животных. Симптомы — лихорадка, анорексия, гепатоспленомегалия, сыпь, пневмонит, астма или ухудшение зрения. Диагноз ставится по иммуноферментному анализу. Лечение — албендазол или мебендазол. Кортикостероиды могут быть добавлены при тяжелых симптомах или поражении глаз.

Яйца Toxocara canis, Т. cati и других гельминтов аскарид животных созревают в почве и заражают собак, кошек и других животных. Люди могут случайно проглотить яйца с почвой, зараженной калом инфицированных животных или с зараженными инфицированными хозяевами (например, кролики). Яйца попадают в кишечник человека. Личинки проникают через стенку кишечника и могут мигрировать в печень, легкие, ЦНС, глаза или другие ткани. Разрушение ткани личинками приводит к формированию эозинофильных гранулем. Личинки обычно не заканчивают свое развитие в теле человека, но могут оставаться там живыми в течение многих месяцев.

Синдром висцеральной мигрирующей личинки встречается главным образом у 2-5-летних детей с геофагией в анамнезе. Синдром купируется в течение 6-18 мес, если потребление яиц прекращается. Смертельные случаи из-за вторжения в мозг или сердце встречаются редко.

Глазная мигрирующая личинка. У этого синдрома, также называемого глазным токсокарозом, обычно нет никаких или очень умеренные системные проявления. Поражения состоят главным образом из гранулематозных реакций на личинку в сетчатке; личинка может вызвать ухудшение зрения.

В периферической крови у больных с массивным поражением организма токсокарами выявляются гиперглобулинемия, отмечается упорная и длительная эозинофилия (до 70-90%) с лейкоцитозом. При висцеральных формах токсокароза СОЭ может быть повышена до 50 мм в час.

Глазные симптомы. Поражение глаза в результате заноса в ткани глаза личинок паразита может быть единственным клиническим проявлением токсокароза. В глазу, пораженном личинкой токсокара, развивается увеит. Чаще развивается периферический увеит с формированием гранулемы, которая в дальнейшем приводит к формированию серповидной складки сетчатки или к тракционной отслойке сетчатки. В воспалительный процесс может вовлекаться и зрительный нерв. У молодых людей и подростков токсокароз чаще приводит к развитию гранулемы в области заднего полюса глаза в виде проминирующего белесоватого очага диаметром до 3 ДД с вовлечением в процесс макулярной области, образованием ретинальных геморрагии и перифокального экссудата в стекловидном теле. В дальнейшем на месте токсокарозной гранулемы формируется блестящий атрофический очаг с четкими границами и с преретинальным тяжем, соединяющим его с ДЗН. В центре этого очага может быть темно-серый центральный участок — внедрившаяся и погибшая личинка паразита.

У детей раннего возраста внедрение личинки этого паразита в глаз чаще вызывает тяжелый эндофтальмит в связи с развитием мощной ответной иммунологической реакции тканей глаза: выраженный экссудативный процесс в стекловидном теле с формированием белесовато-желтых масс и с клеточной взвесью, гипопионом в передней камере, ромговичными преципитатами. Несмотря на выраженный воспалительный процесс, у таких детей отсутствуют симптомы раздражения глаза (нет ни болей, ни гиперемии глаза). После стихания воспаления в заднем полюсе глаза обнаруживается гранулема с мощным тяжем, соединяющем ее с ДЗН. Возможно образование ретролентальных мембран, развитие тракционной отслойки сетчатки, а в исходе этого процесса — развитие субатрофии глаза. Иногда в стекловидном теле видны сформировавшаяся субретинальная трубка в зоне передвижения личинки и остатки погибшей личинки в центре гранулемы. Поражение зрительного нерва может протекать у этих больных по типу неврита, нейроретинита и псевдоглиомы зрительного нерва с последующей атрофией зрительного нерва.

Личиночное поражение глазницы у детей имитирует опухолевый процесс. Сначала появляется отек и умеренная гиперемия верхнего века, затем — экзофтальм с симптомами реактивного тенонита, ограничением подвижности глаза, болями при его движении и с явлениями регионарного лимфаденита. Иногда появляются один или несколько болезненных узлов размером с фасоль, при пальпации легко смещающиеся в глазницу (это паразитарная гранулема или гранулемы). Данные симптомы могут сохраняться от 1 до 5 дней, а затем под действием противовоспалительного и десенсибилизирующего лечения исч

Определение. Токсокароз и токсаскаридоз — заболевания, вызываемые нематодами из подотряда Ascaridata, паразитирующими в тонком отделе кишечника собак и других пушных зверей. Причины и развитие болезни. Возбудители соответствующих заболеваний — Toxocara canis и Toxascaris leonina попадают в организм собаки в виде яиц, содержащих инвазионные личинки. Свежий кал не может быть причиной заражения, т.к. в яйце личинки должны созревать не менее соответственно 10 и 3 суток. Вылупившиеся в кишечнике личинки токсокар проникают через стенку кишечника в кровь, разносятся по организму, попадают в легкие, вызывая там воспалительные процессы, отхаркиваются и проглатываются вместе с бронхиальной слизью. Попав снова в кишечник, паразиты достигают половой зрелости. Длина взрослой токсокары — 5-18 см, токсаскариса — 4-10 см. Они способны перфорировать стенку кишечника, открывая путь вирусам и бактериям, отравляют организм продуктами своего обмена веществ, конкурируют с хозяином в отношении питательных веществ. Большой клубок паразитов может закупорить просвет кишечника и даже вызвать его разрыв с последующим перитонитом. Нематоды способны заползать в желчные протоки и поджелудочную железу. Вместе с аскаридами по организму путешествуют бактерии и вирусы, проникая в различные органы, например в головной мозг. Это служит причиной различных идиопатий. Возможно внутриутробное заражение токсокарами щенков. К 21-22 дню жизни у них в кишечнике обнаруживаются половозрелые паразиты. Личинки токсаскарисов не мигрируют по организму, а развиваются в стенке тонкого отдела кишечника. Затем они проникают в просвет кишечника и становятся половозрелыми. У животных с возрастом вырабатывается частичный иммунитет к нематодам.

Симптомы: рвота после приема корма, икота, исхудание, поносы и запоры, анемия. При пальпации нередко можно прощупать уплотнения в тонком отделе кишечника. Живот вздут. Токсокароз часто сопровождается бронхитом, что проявляется кашлем, хрипами в легких.

Диагностика.У щенков наиболее частой причиной симптомокомплекса бронхит + периодическая рвота + икота является токсокароз. Во всех сомнительных случаях следует проводить анализ кала на яйца глистов. При вскрытии паразитов находят в тонком отделе кишечника.

Через 2 недели после дачи антгельминтика его введение необходимо повторить. Массовая гибель паразитов в кишечнике и их разложение могут вызвать токсикоз, для профилактики которого назначают солевое слабительное. Поскольку почти 100% щенков заражены токсокарами, следует в возрасте 25-30 дней проводить профилактическую дегельминтизацию, не дожидаясь клинического проявления заболевания. Паразитарный бронхит, если он осложнен банальной микрофлорой, может потребовать применения антимикробных средств.

Профилактика.Перед вязкой или за месяц до щенения необходимо дегельминтизировать сук одним из перечисленных препаратов. Нельзя допускать поедания фекалий собаками. Хорошие условия кормления и содержания повышают сопротивляемость организма к глистной инвазии. Не реже одного раза в 3 месяца следует проверять кал собаки на наличие яиц гельминтов.

Определение.Унцинариоз и анкилостоматоз — заболевания, вызываемые нематодами семейства Ancylostomatidae, паразитирующими в тонком отделе кишечника собак и других пушных зверей. Причины и развитие болезни. Возбудители — соответственно Uncinaria stenocephala и Ancylostoma caninum — попадают в организм собак в виде инвазионных личинок через кожу или через рот. Проникнув через кожу, личинки с кровью заносятся в легкие, где отхаркиваются и заглатываются с бронхиальной слизью. Они прикрепляются к стенке кишечника и достигают половой зрелости. Размеры взрослых паразитов — 0,5-2 см. При попадании личинок через рот они сразу достигают кишечника, не мигрируют по организму. Находясь в кишечнике, нематоды повреждают слизистую оболочку, вызывая кровотечения. Через поврежденную слизистую оболочку, а также при миграции личинок, в организм проникают вирусы и бактерии, что может послужить причиной различных заболеваний. Продукты обмена веществ паразитов токсичны для хозяина. Нематоды способны сенсибилизировать организм собаки и вызывать различные иммунные нарушения. Клинические признаки. Животные худеют, часто поносят. В каловых массах возможна примесь крови.

Определение.Описторхоз — заболевание, вызываемое трематодами (сосальщиками), паразитирующими во взрослом состоянии в печени или поджелудочной железе собак, других пушных зверей, человека, а в виде личинки — в пресноводных моллюсках и рыбе.

Причины и развитие болезни. Возбудитель — Opistorchis felineus — попадает в виде личинки (метацеркария) в организм собаки с сырой рыбой. В тонком отделе кишечника метацеркарии освобождаются от оболочек, проникают в желчные ходы печени и, реже, в поджелудочную железу, где и достигают половой зрелости. Величина взрослого паразита — до 1,3 см. Трематоды вызывают раздражение эпителия желчных протоков, разрастание вокруг соединительной ткани, способны закрывать их просвет, ухудшая или полностью прекращая отток желчи из печени. Заболевание способствует возникновению хронических холангитов, холециститов, цирроза печени, обтурационной желтухи. Продукты обмена веществ паразитов вызывают хроническую интоксикацию и сенсибилизацию организма собаки. Дальнейший жизненный цикл паразита: яйца, содержащие мирацидии, попадают с калом собаки в воду, проглатываются пресноводным моллюском. В его теле вылупившиеся личинки развиваются с превращением в церкарии, которые покидают моллюска и проникают в рыбу, превращаясь затем в метацеркарии.

Клинические признаки характерны для заболеваний печени и желчевыводящих путей: поносы, запоры, периодическая рвота, возможно желтушное окрашивание склеры. При пальпации печень увеличена, бугристая, болезненная. В случае заползания паразита в поджелудочную железу — рвота, повышение температуры, напряженный, болезненный живот.

Диагностика.Окончательный диагноз ставится при исследовании кала на яйца гельминтов или при вскрытии. Определенное значение имеет факт скармливания собаке за несколько недель до заболевания сырой или плохо термически обработанной рыбы.

Лечение.Применяют один из перечисленных препаратов: гексахлорпараксилол(гексихол, гетол, хлоксил) — 0,2-0,4 г/кг внутрь с мясным фаршем после 18-часовой голодной диеты;-гексахлорэтан — 0,1-0,2 г/кг внутрь с мясным фаршем после 12-часовой голодной диеты. Имеются сообщения об эффективности при описторхозе альбендазола, дронцита и триклабендазола.

Лечение тяжелых форм описторхоза, сопровождающегося нарушением функций печени или поджелудочной железы, должно включать применение спазмолитиков, желчегонных средств, гепатопротекторов и поливитаминных препаратов. При повышении тем

Малярия обычно встречается в тропическом и субтропическом климате, где могут жить паразиты.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что в 2016 году, по оценкам, в 91 стране было зарегистрировано 216 миллионов случаев малярии.

P. falciparum вызывает более тяжелую форму болезни, и у тех, кто заразился этой формой малярии, выше риск смерти. Зараженная мать также может передать болезнь своему ребенку при рождении. Это известно как врожденная малярия.

Симптомы малярии обычно развиваются в течение от 10 дней до 4 недель после инфекция.В некоторых случаях симптомы могут не развиваться в течение нескольких месяцев. Некоторые малярийные паразиты могут проникать в организм, но длительное время находятся в спящем состоянии.

Малярия может быть опасным для жизни состоянием, особенно если вы инфицированы паразитом P. falciparum .Лечение болезни обычно проводится в больнице. Ваш врач назначит лекарства в зависимости от типа паразита, который у вас есть.

В некоторых случаях прописанные лекарства могут не избавить от инфекции из-за устойчивости паразитов к лекарствам. Если это произойдет, вашему врачу, возможно, придется использовать более одного лекарства или полностью изменить лекарства для лечения вашего состояния.

Кроме того, некоторые виды малярийных паразитов, такие как P. vivax и P.ovale , имеют стадии печени, когда паразит может жить в вашем организме в течение длительного периода времени и повторно активироваться позднее, вызывая рецидив инфекции.

Люди с малярией, получающие лечение, обычно имеют хорошие долгосрочные перспективы. Если осложнения возникнут в результате малярии, прогноз может быть не таким хорошим. Церебральная малярия, вызывающая отек кровеносных сосудов головного мозга, может привести к повреждению головного мозга.

Поговорите со своим врачом о долгосрочной профилактике, если вы живете в районе, где распространена малярия. Сон под москитной сеткой может помочь предотвратить укус инфицированного комара. Покрытие кожи или использование спреев от насекомых, содержащих ДЭТА] также может помочь предотвратить инфекцию.

Добро пожаловать в паразиты-люди.орг. Этот сайт посвящен паразитарным инфекциям, вызываемым червями, микроскопическими
простейшие и кожные паразиты. Категория червей делится на аскариды, сосальщики и ленточные черви. Вы можете найти
паразиты в правом меню навигации.

У каждого вида паразитов две страницы. Первый из двух содержит основную информацию, такую как: жизненный цикл,
симптомы, диагностика и лечение. На второй странице размещены фотографии и видео. Если у вас нет конкретных
имея в виду паразитов, а затем начните с чтения основной информации о паразитарных заболеваниях.

Внутренние паразиты и продукты их жизнедеятельности могут снижать всасывание пищи, вызывая воспаление кишечника.
стена. Еда также может застревать, что приводит к чрезмерному количеству токсинов, неприятному запаху изо рта и вздутию живота. Если органы
например, печень и почки не могут избавиться от токсинов, тогда яды могут выйти через кожу, вызывая
проблемы и выпадение волос. Поврежденная нервная система и гормоны стресса приводят к бессоннице. Некоторые кровососущие черви
оставлять открытые раны, в результате чего кал становится темнее.Потеря крови может вызвать дефицит железа, анемию и головокружение.
Другие симптомы, вызванные паразитарными инфекциями, включают (но не ограничиваются ими):

Природная вода (в кемпинге) всегда должна быть очищена с помощью водоочистителей и систем фильтрации перед
питьевой. Всегда тщательно мойте и очищайте фрукты. Если есть трещины или трещины, избавьтесь от плохих деталей.
Экстремальные температуры убивают паразитов и их яйца. Суши и другие сырые продукты следует положить в морозильную камеру на
за несколько дней до еды. Также может помочь соление, потому что оно сушит тело паразита. Узнай больше об общих
паразиты в вашем районе. Избегайте известных переносчиков паразитов, таких как комары.Если вы посещаете тропические страны, готовьтесь
заранее противопаразитарные препараты.

Диагностика зависит от симптомов. Кишечных червей можно найти в образце стула. Если только кал
содержат микроскопические яйца паразитов, подтверждение может быть затруднено. У многих паразитов тоже очень похожие яйца.
Вашему врачу трудно различить. Черви в других частях тела можно исследовать с помощью магнитного резонанса.
Изображения (МРТ) и рентген. Простейших паразитов обычно идентифицируют по крови или стулу.
образец.

Зараженный организм наполнен ядами и вредными гормонами стресса. Физические упражнения — хороший способ сохранить кровь и
лимфатическая жидкость течет. Лейкоциты также быстрее перемещаются в места инфицирования. Более быстрый метаболизм помогает получить
избавиться от токсинов. Потоотделение и мочеиспускание — быстрые способы вывести яды. Диарею можно компенсировать питьем
довольно. Овощи и другие полезные продукты содержат витамины и клетчатку. Витамины защищают клетки, а клетчатка подметает
Желудочно-кишечный тракт чистый. Чеснок, скорлупа черного грецкого ореха, гвоздика и полынь — натуральные травы, поражающие паразитов.
и их яйца.Лечение обычно проводится такими препаратами, как метронидазол (Flagyl), нитазоксанид (Alinia),
Мебендазол (Вермокс) и тиабендазол (Минтезол).

В ожидании ребенка полезным, а порой даже необходимым, является индивидуальный календарь беременности. Он позволяет женщине знать, как растет и развивается плод, отслеживать, соответствует ли ее развитие малыша врачебным стандартам и нормам, а также эффективнее готовиться к родам. К тому же календарь беременности познавателен, ведь и будущей маме, и будущему отцу будет интересно узнать, чем занят в материнской утробе будущий наследник или маленькая принцесса, что малыш уже умеет. А потому осталось лишь научиться составлять такой календарь.

На первый взгляд, ничего сложного в отсчете срока беременности нет, и многие женщины даже уверенно могут сказать, когда именно был половой акт, который привел к зачатию крохи. Но к правильному подсчету эта информация не имеет никакого отношения, к тому же она может запутать будущую маму. В результате женщина будет убедительно доказывать лечащему врачу, что тот ошибается, считает ее срок неправильно, возникнет немало вопросов.

Чтобы не было разночтений, существует акушерская система подсчета срока беременности, именно на ней основано составление календаря. Нужно отметить, что все анализы, которые рекомендуются беременным с привязкой к сроку, все обследования и скрининги, а также расчет даты, на которую приходится ориентировочный день родов, производятся только в акушерских неделях, а потому с самого начала женщине стоит постараться освоить эту методику, чтобы не возникало затруднений и вопросов.

Составить календарь своей беременности можно двумя способами — самостоятельно или воспользовавшись интерактивным калькулятором. Оба способа основаны на акушерском методе определения срока беременности. Определив текущий срок, можно сориентироваться, на каком отрезке долгого пути длиной в 9 месяцев вы находитесь.

Менструальный цикл у женщин разный. У одной длится 26 дней, у другой — 35 дней, и это можно считать индивидуальной особенностью, над которой медицина не властна. В основе акушерского метода лежит понимание одной простой истины — беременность не может наступить фактически ни в один из дней цикла, кроме овуляции. Именно в период выход зрелого ооцита из фолликула на поверхности яичника, где половая клетка зрела в первой половине цикла, происходит оплодотворение. До этого оно невозможно, поскольку для зачатия нужны две половые клетки — мужская и женская.

Это существенно ограничивает возможности при зачатии, но сужает область поисков при определении срока беременности. По умолчанию считается, что случилась она в период овуляции. Для определения срока овуляции достаточно из длины цикла вычесть 14.

Но акушеры не считают беременность по овуляции, поскольку это может привести к существенным ошибкам. Дело в том, что овуляция может случиться как раньше предполагаемого срока, так и позднее. Если же женщина специально не отслеживает ее, не ведет учет всем половым актам в течение цикла, то факт смещения овуляции вообще установить никаким образом невозможно. Поэтому и используется акушерский метод — беременность начинают отсчитывать от первого дня менструации, которая была последней до задержки.

Может показаться странным, что первый день месячных — это и есть первый день беременности, ведь эмбриона тогда еще даже не существовало. Поверьте, никакой ошибки нет — акушерский срок отличается от гестационного (срока существования малыша с момента слияния половых клеток родителей в день овуляции) примерно на две недели.

Таким образом, первый день последних месячных — это и есть первый день беременности. Далее отсчет ведут неделями, которые ничем не отличаются от календарных. Средняя продолжительность беременности в акушерских неделях — 40 недель.

В одном календарном месяце больше, чем 4 недели, и это не сложно заметить, просто посмотрев в календарь. А вот акушерский месяц сродни лунному: в нем 4 недели ровно, а потому в вашей беременности будет 9 месяцев в общепринятом календарном исчислении и 10 месяцев в акушерском исчислении срока.

Калькулятор для беременных в режиме онлайн избавляет женщину от самостоятельных математических изысканий, что снижает вероятность банальной арифметической ошибки. Работает такая программа бесплатно, и рассчитать срок беременности и дату родов не составит труда за считанные секунды. Подсчет основан на акушерских методиках определения срока, описанных выше.

В специальную форму нужно ввести только одно значение — дату начала последней менструации в формате число-месяц-год. В результате женщина практически мгновенно получает информацию о том, на каком сроке она находится с точностью не только до недели, но и до дня, видит предполагаемую дату зачатия, дату ПДР.

При помощи сервиса очень удобно отслеживать изменения в организме, ведь почти с самого начала беременности женский организм начинает планомерную и постепенную подготовку к родам. Информация на каждую неделю беременности будет исчерпывающий, подробной, она поможет найти ответы на многочисленные вопросы, которыми задаются все без исключения будущие мамы.

Особо ценно, что на каждую неделю календарь даст необходимые рекомендации по питанию, интимной жизни, гигиене, выбору одежды, обуви, образу жизни. Некоторые сервисы предоставляют возможность в режиме онлайн получить и консультации специалистов.

Есть и приложения-калькуляторы, которые можно скачать и установить на смартфон, планшет. Такой электронный помощник, основываясь опять же на первом дне вашей последней менструации, произведет необходимые расчеты, будет регулярно напоминать о начале новой недели, присылать рекомендации и полезные советы, актуальные для вашего срока.

Есть приложения и калькуляторы-онлайн, которые, помимо медицинской информации, предоставляют дополнительные сведения о ближайших к вам магазинах детских товаров, аптеках, медицинских учреждениях, а также высчитывают знак зодиака будущего ребенка и составляют для него индивидуальный гороскоп, который можно использовать, например, для выбора имени малышу.

Почти все сервисы и приложения показывают, как выглядит кроха в разные недели беременности, а также приводят данные фетометрии, чтобы после посещения кабинета УЗИ женщина могла сравнить реальные размеры малыша со среднестатистическими. Это, как известно, одно из излюбленных занятий будущих мам во время ожидания появления крохи.

Других способов рассчитать срок беременности и дату родов не существует, но есть способы, чтобы подтвердить срок беременности в сомнительных случаях. Это ультразвуковое обследование. Нужно понимать, что сканеры также имеют свое программное обеспечение, которое «настроено» под акушерские сроки и методы.

Обычно сверка срока по УЗИ проводится всем женщинам во время посещения кабинета УЗ-диагностики. Для этого специалист, который проводит диагностику, также уточняет дату последней менструации, вводит ее в программу сканера, а потом сравнивает размеры малыша с нормативами по срокам.

Сложнее, если женщина не знает или не помнит даты последней менструации. Такое случается при серьезных и долгих сбоях в менструальном цикле, и в этом случае срок устанавливают только по результатам УЗИ, сверяясь с таблицей фетометрии.

Чем раньше срок, на котором сделано УЗИ, тем выше вероятность получить точный результат, поскольку до определенного периода все зародыши развиваются по законам природы почти в одинаковом темпе, но уже по окончании эмбриогенеза, после 9-10 акушерской недели, начинают проявляются действия генетической программы, которая у каждого малыша своя. Один будет маленьким и миниатюрным, его размеры будут меньше нормы, а другой — крупным, как папа или дедушка, и его размеры уже в утробе будут превышать стандарты.

По отзывам женщин, интерактивные акушерские календари очень удобны и просты в использовании, это касается и программ, встроенных в сайты, и программ, которые устанавливаются на мобильные устройства. Многие сервисы имеют мобильные версии. Следить за развитием малыша с такими календарями очень интересно. Многие женщины отмечают, что удобно, если в приложении есть счетчик схваток и пояснения, как распознать начало родов.

Но все будущие мамы солидарны в том, что слепо следовать указаниям календаря или приложения не стоит, ведь каждая беременность развивается с учетом индивидуальных особенностей женщины, ее здоровья, состояния ее малыша, а потому информация носит лишь ознакомительный характер. Индивидуальные рекомендации лучше все-таки получать у врача женской консультации или лечащего доктора в гинекологическом стационаре.

Что может быть удивительнее, чем зарождение новой жизни? Каждая женщина, которая проходит через чудо беременности, непременно запоминает все прелести этого пути. Современные мамочки хотят знать о беременности все, контролировать процесс и быть уверенной в том, что беременность проходит в соответствии с нормами. Именно с этой целью мы создали наш календарь беременности по неделям с фото и видео.

Начиная с первых недель беременности, о наличии которой вы возможно еще не знаете, вы будете продвигаться с каждой неделей вперед. Вы можете узнать о своем сроке или заглянуть наперед. В каждой статье вас ждет много полезной, исчерпывающей информации.

В первые месяцы, вам интересно будет узнать о признаках беременности и сравнить их с теми, что наблюдаются у вас. Конечно же, каждой женщине хочется знать, что она будет ощущать и какие изменения происходят в ее организме. Кроме того, каждую статью дополняют отзывы реальных женщин, которые находятся на этом сроке. Благодаря нашему интерактивному календарю беременности вы с легкостью найдете интересующую вас неделю беременности.

Ощутив себя будущей мамочкой, вы непременно заинтересуетесь своим малышом. Очень интересно наблюдать за тем, как ваш малыш из маленькой клеточки превращается в маленького человечка. В его организме происходят изменения, на одной неделе они могут быть кардинальными, а на другой – лишь продолжением этого изменения. Тем не менее, каждая неделя важна и интересна.

Приятным дополнением к печатной информации станут наглядные материалы. Это и фото плода, и снимки УЗИ, и фото живота будущих мамочек. А также мы подготовили для вас видео, в котором доступно рассказывается о каждой неделе беременности.

И, конечно же, каждая, даже опытная мамочка, нуждается в совете. В конце каждой статьи мы приготовили для вас рекомендации и советы для каждой недели. Кроме того, мы всегда рады вашим комментариям и рассказам о своем опыте. Вы можете поделиться с нами и другими женщинами в графе «Комментарии».

Например, последняя менструация у женщины была 1 октября 2004 года (1.10.04). Ожидаемый срок родов высчитывается так: 1+7=8 и 10-3=7, то есть малыш, вероятнее всего, появится на свет 8 июля 2005 года (8.07.05). Но, поскольку женщина может забеременеть в любой календарный месяц (длящийся и 28, и 29, и 30, и 31 день), то такой способ расчета даты родов редко является точным.

Но иногда случается так, что женщина не может вспомнить дату начала последней менструации. Если Вы тоже не можете этого сделать, попробуйте восстановить в памяти последние события – к примеру, день рождения у ваших родственников, праздник или отпуск – возможно, это поможет Вам вспомнить. На первом приеме у врача постарайтесь быть как можно более точными при упоминании дат. Чем точнее подсчет, тем меньше Вы и Ваш доктор будете беспокоиться и переживать, когда ребенок не появится в ПДР.

Во-первых, врач-гинеколог уже при первом визите в женскую консультацию на ранних сроках может примерно определить срок беременности после осмотра будущей мамы: во внимание принимаются такие параметры, как размеры матки, объем живота, высота дна матки и др.

Чем раньше будут проведены эти обследования, тем более достоверными будут полученные данные о сроке беременности: ведь с ростом малыша растет и разброс между размерами разных малышей на данном сроке. Т.е. если в начале беременности по размеру эмбриончика можно довольно точно судить о его «возрасте», то к рождению малыша нормальные рост и вес колеблются в очень широком диапазоне!

Для вычисления срока беременности и даты родов также используют такой ориентир, как время первого шевеления ребенка в животике (правильнее говорить о моменте, когда мама впервые заметила шевеление, поскольку малыш начинает двигаться уже с 8 недель беременности).

И все-таки, каким бы способом вы ни определили дату родов, не стоит ожидать, что они случатся именно в этот день (по статистике, лишь 5% родов приходятся на вычисленную ПДР). Природой отведено целых четыре недели, на протяжении которых могут начаться роды: это период от 38-й до 42-й недели беременности. Ведь, в сущности, малыш сам определяет, когда приходит ЕГО время.

Счастливое время в жизни каждой женщины – беременность – делится на временные этапы:
триместры, месяцы, недели. Каждая из указанных единиц времени имеет особенности
своего течения – и в организме будущей мамы, и в организме будущего малыша.
Обо всём этом мы будем рассказывать максимально подробно и понятно.

Кроме медицинских (гинекологических) сведений от опытных специалистов-акушеров,
мы поделимся с вами реальными историями тысяч мам Бэбиблога на страницах нашего календаря.
Они снабжены выразительными фотографиями, снимками УЗИ, описаниями ощущений на той или
иной акушерской неделе беременности. Также мы дадим вам советы и рекомендации для
каждого из этапов на пути к чуду.

Чтобы первый раз получить в руки бережно завернутого в пеленку новорожденного, услышать
его первый крик, почувствовать его запах, вам предстоит взойти по счастливой лестнице
из сорока ступеней – сорока недель. Ни на одной из них не споткнуться, не роптать на
судьбу, не жаловаться на недомогания. На верхней ступени этой удивительной лестницы
вы расправите крылья и отправитесь в волшебный полёт счастливого материнства. Чудо совсем близко!

Очень важно в пору вынашивания ребенка лишний раз не переживать, не ссориться с близкими,
не допускать фобий и стрессов. Именно с этой целью каждая неделя беременности нашего
уникального календаря сопровождается полезными советами и добрыми рекомендациями опытных,
прошедших этот путь не раз мамочек. Вам будет спокойнее, когда на каждом временном этапе
вы сможете узнать опыт других мам в том или ином вопросе своего самочувствия и здорового
течения беременности.

Как правило, в конце второй – начале третьей акушерской недели беременности происходит оплодотворение – слияние созревшей яйцеклетки с самых шустрым и настойчивым сперматозоидом из огромного количества претендентов. Как любящий мужчина полностью растворяется в объекте своей страсти, так и сперматозоид растворяется внутри яйцеклетки-родительницы. Генетическая информация родителей объединяется. Теперь новая жизнь существует!

На одиннадцатой неделе у будущего малыша уже есть половые признаки, и будущие родители при помощи современной аппаратуры теперь могут узнать, кто внутри – очаровательная девочка или крепыш-мальчуган. Кроме того, у плода определяется цвет глаз.

На сроке 32 недели беременности ребенок прекрасно слышит, что происходит вне животика. Он узнает биение маминого сердца, движения кишечника и шум крови, текущей по пуповине. Именно поэтому кроха успокаивается после рождения, если мама прижимает его к груди, ведь он слышит привычные звуки ее сердца.

У многих женщин ощущение предстоящей или уже начавшейся беременности возникает до того, как тест покажет две полоски — то есть еще до фактической
задержки. Ученые пока не могут дать объяснений этим верным предчувствованиям, однако в научный лексикон уже ввели
понятие Ранний Фактор Беременности, которое описывает химические реакции материнского организма в ответ на свершившееся
зачатие спустя всего несколько часов. В настоящее время уже существуют тесты на выявление в женском организме
гормона Раннего Фактора, но в силу значительно дорогой стоимости эти тесты не выпускают в промышленных масштабах.

В среднем роды наступают через 10 акушерских месяцев (280 дней) после наступления беременности, когда малыш
созреет для появления на свет. Однако, надо отметить, что 280 дней — это условное число дней вынашивания ребенка.
Все женские организмы разные, и все малыши по-разному созревают у мамы в животике. Кому-то потребуется 280 дней,
а кто-то будет «уже готов» через 240 дней. Всего лишь 2% новорожденных появляются на свет в точно высчитанный день.
Большинство же детишек – на две недели раньше, или несколькими днями позже назначенного срока. Срок беременности
и роды рассчитывают, ориентируясь на дату начала последней менструации.

Если принять во внимание все те изменения, которые происходят с малышом практически каждый день на протяжении беременности,
и особенно первого триместa, то в целом эти процессы по важности и сложности, по глубине можно сравнить с рождением
новой вселенной. Каждый день маленького крохи внутри Вас — это не просто шаг, это — огромный рывок, прорыв
вперед. Зарождение новой жизни, несмотря на масштаб свершений, не требует для себя каких-то внешних усилий.. все
происходит под покровом тайны. Ведь о том, что произошло зaчaтиe, и сама женщина узнает лишь спустя некоторое время.
Благодаря современной технике ученым удалось немного изучить великую тайну рождения — то, с чего
ВСЕ начинается.
Вводите свои данные и листайте страницы календаря развития человеческой жизни на протяжении всей беременности.
Поверьте, Вас ждут удивительные открытия!

Первый осмотр 7-8 недель 22 июл — 04 авг	Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояние беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов.
	Клинический анализ крови Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.
	Группа крови и Rh-фактор Если Rh-фактор — отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.
	Анализ крови на RW Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере.
	Анализ крови на ВИЧ Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства.
	Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения.
	Анализ крови на сахар Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет.
	Коагулограмма Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям.
	Анализ мочи По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной.
	Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др.
	TORCH-инфекции Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию.
	Измерение артериального давления (АД) Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка.
	Взвешивание Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 — 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 — 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты).
	Измерение размеров таза Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных.
	консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Терапевт — 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз. В дальнейшем — по показаниям; другие специалисты — по показаниям.
через 7-10 дней 10-недель 12 авг — 18 авг	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов.
через 7-10 дней 10-недель 12 авг — 18 авг	Анализ мочи Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза.
12 недель 26 авг — 01 сен	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
	Анализ мочи Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом.
	УЗИ (скрининг) В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна).
	Двойной тест (РАРР-А, ХГЧ) Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности.
16 недель 23 сен — 29 сен	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
	Определение высоты стояния дна матки По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах.
	Измерение окружности живота Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках.
	Прослушивание сердцебиения плода. Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели.
	Анализ мочи
18 недель 07 окт — 13 окт	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
	Клинический анализ крови Диагностика анемии (малокровия) — это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности.
	Анализ мочи
	Анализ крови на АФП, ХГЧ Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком.
22 недели 04 ноя — 10 ноя	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
	Анализ мочи
	Плановое УЗИ В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод.
	Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре
26 недель 02 дек — 08 дек	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
26 недель 02 дек — 08 дек	Анализ мочи
30 недель 30 дек — 05 янв	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). Врач выдает беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д. Оформление дородового отпуска.
	Клинический анализ крови
	Анализ мочи
	Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
	Анализ крови на RW
	Анализ крови на ВИЧ
	Определение положения и предлежания плода Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное.
33 недели 20 янв — 26 янв	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
	Анализ мочи
	УЗИ (скрининг) В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения.
35 недель 03 фев — 09 фев	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
	Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода) В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия.
	Анализ мочи
37 недель 17 фев — 23 фев	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
37 недель 17 фев — 23 фев	Анализ мочи
38 недель 24 фев — 02 мар	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
	Анализ мочи
	Анализ крови на RW За 2-3 недели до родов
39-40 недель 03 мар — 16 мар	Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
	Анализ мочи
	УЗИ (по показаниям) Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах.

У женщин менструация происходит примерно каждые 28 дней; однако в этом цикле есть некоторые вариации, от 24 до 35 дней. Менструальный цикл — это часть менструального цикла женщины. Это признак того, что организм работает нормально.

Менструация знаменует начало репродуктивного возраста женщины. С того момента, как у нее начнутся первые месячные, или за несколько дней до этого она может забеременеть.Менструация заканчивается менопаузой, обычно в возрасте от 45 до 55 лет.

У женщины два яичника, каждый из которых содержит определенное количество яиц. Каждый месяц в репродуктивном возрасте происходит выпуск яйца. Кроме того, каждый месяц матка подготавливает подкладку на случай, если яйцеклетка станет оплодотворенной. Если яйцо не оплодотворяется, подкладка не нужна, и вместе с яйцом оно выпадет.Мы видим это пролитие как кровь. Это то, что мы называем периодом.

У девочек менструация обычно начинается в возрасте от 12 до 14 лет, но может варьироваться от 8 до 16 лет. Менструация — это важный этап полового созревания девочки.Это один из нескольких физических признаков того, что девушка становится женщиной.

Примерно за 6 месяцев до первых месячных у девочки могут обнаруживаться более четкие выделения из влагалища. Если выделения не имеют резкого запаха или не вызывают зуда, это нормально, и беспокоиться не о чем. Менструации будут происходить регулярно, пока женщина не достигнет менопаузы.

Гормоны вырабатываются гипофизом в головном мозге для стимуляции яичников во время репродуктивного цикла. Эти гормоны вызывают рост и созревание некоторых яйцеклеток женщины, которые хранятся в фолликулах ее яичников.

Целью менструации является подготовка матки к зачатию. Если зачатие не происходит, неиспользованная яйцеклетка и слизистая оболочка сбрасываются, и матка готовится к новой попытке. Периоды не продолжаются во время беременности, потому что произошло зачатие.

У некоторых людей могут возникать периоды, которые начинаются так, как они ожидают, затем прекращаются и начинаются снова. Случайные нарушения менструального цикла не являются чем-то необычным и могут быть связаны с факторами образа жизни и колебаниями гормонов. В некоторых случаях нерегулярные периоды могут быть признаком гормонального дисбаланса или основного состояния здоровья.

Роль эндометрия заключается в приеме и питании оплодотворенной яйцеклетки. По мере того, как цикл человека прогрессирует, эндометрий становится толще. Если яйцеклетка не оплодотворяется, эндометрий отходит. Затем менструальная кровь и ткани проходят через шейку матки и выходят из влагалища.

Иногда менструальные ткани могут блокировать шейку матки, предотвращая или ограничивая выход крови и тканей из организма. Эта блокировка может вызвать паузу в менструации.Как только засор исчезнет, цикл возобновится в обычном режиме.

Врач может запросить анализы крови для проверки уровня гормонов, а также может провести гинекологический осмотр. Если врач подозревает основное заболевание, он также может запросить ультразвуковое сканирование яичников.

Человек должен обратиться к врачу или гинекологу, если эти нарушения возникают во время каждой менструации или если у него появляются другие симптомы.Врач может проверить уровень гормонов и провести другие диагностические тесты, чтобы определить причину нерегулярных месячных.

Примерно половина населения мира испытывает, будет или испытала менструацию, и тем не менее мифов об этом биологическом процессе все еще существует. В этой статье мы развенчаем некоторые из наиболее распространенных заблуждений о менструации.

Например, хотя эта практика в настоящее время в основном незаконна, в некоторых общинах — как показывает серия недавних трагедий в Непале — все еще есть так называемые хижины для менструации, в которых женщины во время менструации проводят дни, когда у них полностью истекает кровотечение. изоляция.

И хотя большинство менструальных циклов длятся около 28 дней, некоторые из них могут быть короче 21 дня, что также влияет на время овуляции. Более того, сперматозоиды могут жить в половых путях до 5 дней или, по некоторым данным, даже 7 дней.

Более того, если вы занимаетесь сексом во время менструации без использования презерватива, риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), включая ВИЧ, или дрожжевой инфекцией, увеличивается из-за гормональных изменений, которые происходят в это время.

Тем не менее, если вы принимаете все необходимые меры предосторожности, чтобы избежать нежелательной беременности и передачи ИППП, нет причин не получать удовольствие от секса во время менструации — на самом деле, наоборот, секс может помочь облегчить спазмы и улучшить состояние твое настроение.

Тем не менее, недавние рекомендации Национальной сети женского здоровья показывают, что подавление менструации с помощью противозачаточных таблеток вполне нормально, и большинство гинекологов согласны с тем, что такой подход обычно безопасен.

У многих людей симптомы менструации могут быть серьезными и мешать нормальному функционированию и качеству жизни.Они могут испытывать сильное кровотечение, инвалидизирующую боль и другие неприятные симптомы, такие как мигрень и тошнота.

Пациенты с дисменореей (болезненными менструациями) или определенными состояниями, вызывающими неприятные симптомы, такими как эндометриоз, могут решить, по согласованию со своими врачами, что пропуск нескольких месячных или непрерывный пропуск менструации является лучшим вариантом для их здоровья и продуктивности.

Некоторые считают, что принимать ванну или даже душ во время менструации небезопасно.Это происходит либо потому, что горячая вода стимулирует кровотечение, либо потому, что вода останавливает кровотечение, что может иметь неблагоприятные последствия.

Нет причин не принимать ванну или душ во время менструации. Скорее всего, расслабление в пенной ванне и ощущение чистоты в результате улучшат ваше настроение и помогут немного лучше справиться с симптомами менструации.

Кроме того, для очистки вульвы лучше и полезнее использовать воду и мягкое мыло без запаха, чем салфетки или другие продукты. Это связано с тем, что многие продукты для интимной гигиены могут нарушить хрупкий бактериальный баланс в области гениталий, облегчая распространение инфекций.

Исследование, проведенное в прошлом году Medical News Today , обнаружило «сильную корреляцию» между использованием средств интимной гигиены, таких как дезинфицирующие гели и очищающие средства для влагалища, и повышенным риском заражения.

Один из распространенных вопросов, связанных с периодами, заключается в том, могут ли они действительно синхронизироваться.Например, если две или более женщин проводят вместе достаточно времени, возможно, в качестве соседей по комнате, будут ли у них менструации одновременно?

«Я слышала о синхронизации месячных давным-давно, когда училась в женской школе. Затем, когда я начал жить с [двумя моими соседками по комнате], я заметил, что у нас часто бывают периоды примерно в одно и то же время.[Другой друг] говорит, что это происходит из-за альфа-женских высвобождающих гормонов, которые влияют на менструальный цикл других женщин вокруг нее ».

Понятие «синхронность периодов» впервые появилось как научная идея в статье 1971 года Nature . В этой статье утверждается, что женщины, которые жили в непосредственной близости — соседи по комнате в общежитии колледжа — или были близкими друзьями, испытывали повышенную синхронность менструаций.

Однако более поздние исследования поставили под сомнение методологию, которую исследователи использовали для исследования 1971 года. Более поздние исследования выявили многочисленные недостатки и модифицирующие факторы, которые первоначальные исследователи не учли. Они также отметили «отсутствие эмпирических доказательств синхронности в вышеупомянутых исследованиях как западного, так и незападного населения.”

Более того, последующие исследования так и не смогли воспроизвести результаты первоначального исследования. убедительно. Недавнее исследование не показало, что у соседей по комнате в колледже наблюдалась менструальная синхронность.

Александра Альвернь, адъюнкт-профессор биокультурной антропологии в Оксфордском университете в Соединенном Королевстве, сказала BBC , что «Как люди, мы всегда любим захватывающие истории.Мы хотим объяснить то, что мы наблюдаем, с помощью чего-то значимого. И идея о том, что то, что мы наблюдаем, является случайностью или случайностью, не так интересна ».

Наконец, некоторые из наиболее стойких заблуждений относятся к использованию тампонов для поглощения менструальной крови. Поскольку человеку необходимо ввести тампон во влагалище, некоторые люди могут беспокоиться, что это может вызвать некоторые повреждения.

На самом деле девственная плева представляет собой эластичную мембрану, выстилающую отверстие влагалища и обычно не закрывающую отверстие влагалища. Если бы это было так, девственная плева не позволяла бы менструальной крови и другим типам выделений покинуть тело. Это было бы опасно и потребовало бы хирургического вмешательства для исправления.

Поскольку девственная плева эластичная, введение такого маленького предмета, как тампон, не вызовет разрывов. А поскольку во время менструации кровь смазывает влагалище, введение тампона не должно доставлять неудобств, если все сделано правильно.

Если все еще неудобно, попробуйте использовать лубрикант, чтобы помочь тампону скользить. Человек должен всегда менять тампоны регулярно, как рекомендовано, примерно каждые 4-8 часов. Очень важно, чтобы это делал человек, иначе скопившаяся кровь, ткани и бактерии могут вызвать синдром токсического шока.

Кроме того, влагалища в среднем имеют глубину всего около 3,77 дюйма (9,6 сантиметра), а тампоны поставляются со шнурками, которые помогают при удалении. Так что, если тампон все же немного приподнимется, вы всегда можете легко найти нить и осторожно вытащить тампон.

Если вы когда-нибудь столкнетесь с какой-либо информацией, в которой вы не уверены или которую считаете тревожной, поговорите с медсестрой или врачом, которые смогут проверить ее для вас.Мифам и заблуждениям нет места в здравоохранении.

Менструальный цикл цикл — это больше, чем просто период.Фактически, период — это всего лишь первая фаза цикла. На самом деле менструальный цикл состоит из двух циклов, которые взаимодействуют и перекрываются: один происходит в яичниках, а другой — в матке. Мозг, яичники и матка работают вместе и общаются через гормонов (химические сигналы, передаваемые через кровь от одной части тела к другой), чтобы поддерживать цикл.

Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и заканчивается с началом следующей менструации.Полный менструальный цикл обычно длится от 24 до 38 дней (1), но продолжительность может варьироваться от цикла к циклу, а также может меняться с годами. Продолжительность цикла меняется между менархе (когда месячные впервые начинаются в период полового созревания) и менопаузой (когда менструация прекращается навсегда) (2,3).

Понимание менструального цикла важно, потому что он может повлиять на тело с головы до ног. Некоторые люди замечают изменения в своих волосах, коже, экскрементах, симптомах хронических заболеваний, психическом здоровье, мигрени или в том, как они занимаются сексом в разные моменты менструального цикла.Это также способ организма снова и снова готовиться к беременности, поэтому люди, занимающиеся сексом пенис во влагалище (тот вид секса, от которого можно забеременеть), могут захотеть обратить внимание на менструальный цикл. Гормональные методы контроля над рождаемостью предотвращают выполнение некоторых или всех этапов цикла, что препятствует наступлению беременности.

Секреторная фаза: Выстилка матки вырабатывает химические вещества, которые либо помогут поддержать беременность на ранних сроках, либо подготовят слизистую оболочку к разрушению и потере, если беременность не наступит.

Каждый менструальный цикл начинается с менструации (периода).Период — это нормальное кровотечение и эндометрий (слизистая оболочка матки) через шейку матки и влагалище. Нормальный период может длиться до 8 дней (1), но в среднем длится около 5 или 6 (4).

В течение этого периода гипофиз (небольшая область в основании мозга, вырабатывающая гормоны) производит гормон, называемый фолликулом . стимулирующий гормон (ФСГ).ФСГ говорит яичникам подготовить яйцеклетку к овуляции (выход яйцеклетки из яичника). На протяжении менструального цикла в каждом яичнике есть несколько фолликулов (заполненных жидкостью мешочков, содержащих яйца) на разных стадиях развития (5,6). Примерно на полпути через фолликулярную фазу (как раз когда период заканчивается) один фолликул в одном из яичников является самым большим из всех фолликулов, его размер составляет около 1 см (0,4 дюйма) (6,7). Этот фолликул становится доминирующим фолликулом и готовится к высвобождению при овуляции.Доминирующий фолликул вырабатывает эстроген по мере роста (8), пик которого достигается непосредственно перед овуляцией (7). У большинства людей фолликулярная фаза длится 10-22 дня, но она может варьироваться от цикла к циклу (4).

Пока яичники работают над развитием яйцесодержащих фолликулов, матка реагирует на эстроген, вырабатываемый фолликулами, восстанавливая слизистую оболочку, которая была только что пролита во время последнего периода .Это называется фазой пролиферации , потому что эндометрий (слизистая оболочка матки) становится толще. Эндометрий наиболее тонкий в этот период и утолщается на протяжении этой фазы до наступления овуляции (9). Матка делает это, чтобы создать место, где потенциально оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться и расти (10).

Доминирующий фолликул в яичнике вырабатывает все больше и больше эстрогена по мере своего роста.Доминирующий фолликул достигает около 2 см (0,8 дюйма) — но может быть и до 3 см — в самом большом месте прямо перед овуляцией (6,7). Когда уровень эстрогена достаточно высок, он посылает в мозг сигнал, вызывая резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) (11). Этот всплеск является причиной овуляции (высвобождения яйцеклетки из яичника). Овуляция обычно происходит за 13-15 дней до начала следующей менструации (12).

Как только происходит овуляция, фолликул, содержащий яйцо, превращается в нечто, называемое желтым телом , и начинает вырабатывать прогестерон, а также эстроген (10,13).Уровень прогестерона достигает пика примерно в середине этой фазы (14). Гормональные изменения лютеиновой фазы связаны с общими предменструальными симптомами, которые испытывают многие люди, такими как изменения настроения, головные боли, прыщи, вздутие живота и болезненность груди.

Если яйцеклетка оплодотворена, прогестерон из желтого тела поддерживает раннюю беременность (15). Если оплодотворение не происходит, желтое тело начинает разрушаться между 9 и 11 днями после овуляции (10). Это приводит к падению уровня эстрогена и прогестерона, что вызывает менструацию.Лютеиновая фаза обычно длится около 14 дней, но обычно от 9 до 16 дней (4,12).

Когда: От овуляции до начала следующей менструации
What: Внутренняя оболочка матки выделяет или выделяет химические вещества, которые либо помогут прикрепиться к ранней беременности, если яйцеклетка была оплодотворена, либо помогут слизистой оболочке разрушиться и выпасть, если яйцеклетка не была оплодотворена

Во время этой фазы эндометрий готовится к либо поддержать беременность, либо прервать менструацию.Повышение уровня прогестерона заставляет эндометрий перестать утолщаться и начинать подготовку к возможному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Секреторная фаза получила свое название потому, что эндометрий секретирует (продуцируя и высвобождая) многие типы химических посредников. Наиболее заметными из этих мессенджеров являются простагландины , которые секретируются клетками эндометрия и вызывают изменения в других клетках поблизости.

Два простагландина, в частности, называемые « PGF2α » и « PGE2 », вызывают сокращение маточной мышцы (судороги).Количество этих простагландинов увеличивается после овуляции и достигает пика во время менструации (16,17). Спазмы, вызванные этим простагландином, помогают спровоцировать менструацию. Если наступает беременность, производство простагландинов подавляется (18), так что эти сокращения не влияют на раннюю беременность. Если беременность не наступает, желтое тело перестает вырабатывать эстроген и прогестерон. Снижение уровня гормонов, наряду с действием простагландинов, приводит к сужению (сжатию) кровеносных сосудов и разрушению тканей эндометрия (10).

Отслеживание симптомов на протяжении менструального цикла в Clue может помочь вам почувствовать себя лучше, помогая замечать закономерности и предвидеть изменения. Это также может помочь вам определить, что для вас что-то не так, и при необходимости обратиться за советом к поставщику медицинских услуг.

Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: усиление менструального цикла; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.

Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, между менструациями может быть кровотечение.
Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миом размером от яблочного семечка до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но во время менструации они могут вызывать сильное кровотечение и боль. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах в нижних отделах пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут попасть во влагалище при половом контакте, а затем распространиться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попасть в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
Преждевременная недостаточность яичников . Это заболевание возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.

Большинство женщин узнают на уроках здоровья, что каждый месяц из их яичников выделяется яйцеклетка, которая перемещается по фаллопиевой трубе.Оплодотворенная яйцеклетка, скорее всего, приведет к беременности, а неоплодотворенная — к менструации. Хотя это звучит просто, ваша репродуктивная система на самом деле представляет собой сложный организм, и много всего происходит внутри вас, прежде чем яйцеклетка может высвободиться.

Средний цикл
По мере развития женского плода в утробе матери формируются не только яичники, но и все яйца, которые когда-либо производятся. Незадолго до рождения у плода женского пола в яичниках хранится несколько миллионов незрелых яйцеклеток.Тем не менее, к началу полового созревания это число уже сократилось примерно до 400000. В течение менструального периода женщина выделяет только около 300 яиц. Хотя в каждом менструальном цикле яичники обычно выделяют одну яйцеклетку, многие женщины могут не осознавать, что их организм на самом деле каждый месяц подготавливает около 20 незрелых яйцеклеток для выпуска. Однако только одна яйцеклетка окажется доминирующей, и именно она будет выпущена для овуляции.

Репродуктивный возраст женщины начинается в период полового созревания, когда у нее начинается менструация, и заканчивается, когда у нее наступает менопауза, обычно в возрасте от 45 до 50 лет.Хотя средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, вполне нормально, что цикл длится от 21 до 35 дней. В среднем у большинства женщин менструация длится от трех до пяти дней, но менструация может длиться до семи дней — это нормально.

Эстроген : Хотя эстроген считается одним из типов гормонов, на самом деле в женском организме вырабатываются разные типы эстрогенов. Два основных эстрогена, участвующих в вашем менструальном цикле, — это эстрадиол и андроген. Эстрадиол отвечает за утолщение слизистой оболочки эндометрия, а также делает слизь из влагалища и шейки матки более привлекательной для спермы. С другой стороны, андроген изначально не является эстрогеном. Скорее, яичники превращают андроген в дополнительный эстроген.Повышение уровня эстрогена помогает избавиться от незрелых фолликулов яйцеклетки

Прогестерон : Этот гормон вырабатывается фолликулом, из которого вышла зрелая яйцеклетка (как только яйцеклетка выпущена, этот фолликул известен как желтое тело). Прогестерон помогает подготовить слизистую оболочку эндометрия к имплантации, если яйцеклетка оплодотворяется во время цикла. Прогестерон также предотвращает дальнейшее развитие яичных фолликулов.

GnRH : ГнРГ, вырабатываемый гипоталамусом в головном мозге, является контролирующей силой, определяющей выработку и уровень эстрогена в организме.Ближе к концу цикла уровень эстрогена падает до нижнего предела, и гонадолиберин получает указание начать производство снова. Однако, как только ваше тело начинает секретировать высокий уровень прогестерона, ГнРГ больше не вырабатывается.

ФСГ : Как следует из названия, повышенный уровень этого гормона помогает стимулировать яичные фолликулы, тем самым способствуя созреванию яиц, а также увеличивая выработку эстрадиола. ФСГ секретируется гипофизом, который стимулируется выработкой гипоталамусом ГнРГ.

Первые недели
Первый день менструального цикла — это первый день менструации. В это время ваш уровень эстрогена находится на самом низком уровне, что посылает в ваш мозг сигнал о том, что необходимо больше ФСГ. По мере того как ваше тело производит больше ФСГ, около 20 яичных фолликулов начинают созревать. Однако только один из этих яичных фолликулов привлечет больше всего ФСГ и начнет вырабатывать эстрадиол.Как только эстрадиол начинает секретироваться, ваш гипофиз получает сигнал о прекращении производства ФСГ в таких больших объемах. По мере уменьшения производства ФСГ более слабые фолликулы яйцеклетки отмирают.

С увеличением выработки эстрогена слизистая оболочка матки начинает утолщаться, в то время как слизь шейки матки меняется с густой и неприятной на сперматозоиды на жидкие и скользкие, что идеально подходит для плавания сперматозоидов. Эстроген не только изменяет консистенцию слизи шейки матки, но это также увеличивает его количество, что также помогает сперматозоидам попасть в яйцеклетку.

Овуляция
С начала менструального цикла уровень эстрогена неуклонно повышается. Примерно за 36 часов до овуляции эти уровни достигают пика и заставляют гипофиз выделять выброс лютенизирующего гормона. Когда фолликул высвобождает яйцеклетку, фаллопиевы трубы (структуры, напоминающие пальцы на конце маточных труб) собирают яйцеклетку в трубу, где она начинает двигаться вниз к матке. Это называется овуляцией.

Как только происходит овуляция, фолликул, из которого была выпущена яйцеклетка, сжимается и начинает собирать липиды, тип жирового вещества. Затем этот фолликул становится известен как желтое тело и начинает вырабатывать прогестерон. Поскольку желтое тело секретирует все больше и больше прогестерона, слизистая оболочка матки начинает готовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклеткой.

Считается, что после выпуска яйцеклетка имеет 24-часовое окно, в течение которого она может оплодотворяться спермой. Однако в женском организме сперматозоиды могут сохраняться от трех до семи дней.Женщины, которые хотят избежать беременности, не должны заниматься сексом или должны использовать надежные противозачаточные средства в течение недели, предшествующей овуляции.

Наружное ухо представляет собой наружный слуховой проход и ушную раковину. Это хрящеподобная пластина, покрыта эпидермисом. В раковине существует огромное количество нервных окончаний, поэтому ее массаж может избавить от многих заболеваний. Например, если при мигрени помассировать мочки уха, то головная боль становится гораздо слабее.

Основная функция наружного уха – это восприятие звуковых волн и их направление внутрь – к среднему и внутреннему уху. Раковина выполняет роль некой воронки, которая направляет звук. А вот восприятие колебаний осуществляется барабанной перепонкой – тонкой эластичной мембраной, которая находится на границе наружного и среднего уха.

Его стены составляет хрящевая ткань. Внутри него располагаются сальные и серные железы и волоски, которые защищают ухо от пыли, грязи, мусора. Все эти выделения кроме защитной функции смазывают барабанную перепонку и обеспечивают одинаковый температурный режим, вне зависимости от климата внешней среды. У каждого человека ушная раковина имеет индивидуальное строение, величину и форму.

воспалительные процессы могут возникать в результате различных заболеваний – отита, гайморита и прочих. Также воспаление бывает из-за различных травм, которые становятся причиной нарушения целостности мягких тканей
бактериальные патологии вызваны негативным воздействием бактерий. Основное отличие таких болезней – это возникновение очага воспаления, интенсивное развитие патогенной микрофлоры. Лечение такого типа болезней требует антибактериальной терапии. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они нормализует микрофлору снимают боль, оказывают противовоспалительный эффект

Хоть отит – это ушное заболевание, воспаление уха может возникнуть из-за синусита – воспаления околоносовых пазух. В этом случае симптомами, кроме боли в ушной раковине при пальпации, добавляется еще и насморк, заложенность носа, ухудшение дыхания, головные боли.

Еще одна причина, которая может вызывать воспаление наружного уха – это заболевание отомикоз. Оно представляет собой грибковую патологию. Если ее своевременно не лечить, то заболевание распространяется на среднее и внутреннее ухо что уже чревато негативными последствиями, связанными с потерей слуха.

При любом их описанных симптомов нужно показаться отоларингологу. Специалист проведет осмотр, возьмет мазок из уха на анализы, направит сдать кровь. На основе результатов можно судить о наличие вирусов, гнойников, бактерий и прочих факторов, которые свидетельствуют о наличии того или иного заболевания. После постановки диагноза врач может назначить индивидуальный эффективный курс лечения.

Каждая ушная болезнь несет в себе опасность осложнения и потери слуха. Часто воспаление приводит к нагноению и отечности. При этом, барабанная перепонка может повредиться, а она отвечает за восприятие звуковых колебаний. Когда перепонка нарушается, слух значительно ухудшается или вовсе пропадает. Не всегда его можно восстановить в результате лечения.

чаще всего назначаются капли широкого спектра действия. Они воздействуют на слизистую, снимая воспаление и боль. Также они обладают антибактериальным и антисептическим действием, что способствует ликвидации микроорганизмов, развивающих патогенную микрофлору в ухе. Тип капель определяется врачом после анализов и осмотра. Например, при воздействии бактерий, нужны антибиотики, при грибках – антигрибковые медицинские средства, а при травмах — антисептики и противоотечные препараты. Среди антибактериальных капель можно отметить Отофа, Нормакс. В качестве антисептиков используются общие средства. Например, Мирамистин, Хлоргексидин. Непосредственно для восстановления нормальной микрофлоры в ухе применяются Отизол, Отипакс
если причиной боли в ухе стала заложенность носа, тогда используются капли в нос – Пиносол, Виброцил и другие, которые устраняют вирусные микроорганизмы, налаживают дыхательную функцию и снимают отек носоглотки, из-за которого чаще всего и возникает воспаление уха
при грибковых поражениях назначают комплексное лечение. В него обязательно входят противогрибковые препараты, витамины и минералы для повышения иммунитета и лекарства для снижения симптоматики – противоотечные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также стоит помнить, что при грибках может возникать зуд и повреждение кожного покрова ушной раковины и мочки. Его можно протирать антисептиками или отварами лекарственных растений, которые оказывают сильное антибактериальное воздействие на верхний слой эпидермиса

При соблюдении этих правил можно не переживать об осложнениях или побочных явлениях. Если сразу не начать лечение, воспаление может перейти в гной, который разрушает ткани и сосуды. Это чревато негативными последствиями не только для слуха, но и для центральной нервной системы. Если же сразу пройти обследование, сдать анализы, установить диагноз и начать лечение, то ничего страшного не случится.

Заболевания уха возникают в основном из-за переохлаждения, снижения иммунитета и другого заболевания. Таким образом, нужно просто вести правильный образ питания, чтобы держать иммунную систему на высоте. Избегать переохлаждений (в мороз без шапки нельзя выходить). И, последнее – это своевременно лечить любые заболевания, так как они могут дать осложнение на уши.

Существует два вида наружного отита – ограниченный и диффузный.

Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или в виде фурункул в наружном слуховом проходе. Если смотреть снаружи, то фурункул не виден. Человек может только догадываться о его наличии из-за боли, которая усиливается при жевании или касании к области уха. Спустя пару дней гнойник созревает и лопается, что приводит к снижению боли.

При диффузном наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Этот вид отита подразделяется еще на бактериальный, аллергический и грибковый. Причиной возникновения диффузного наружного отита является воспаление, которое вызывается стрептококками группы А.

Кроме того, кожа слухового прохода обладает кислой реакцией, что защищает ее от инфекции и грибков. Однако в некоторых случаях вода может оставаться в слуховом канале долго, что приводит к изменению кожи: ее кислотность как бы растворяется водой. Также при наличии на коже слухового прохода мелких ранок, порезов или царапин вода способствует попаданию туда инфекции.

Наружный отит проявляется следующими симптомами:
— Сильные боли при движении ушной раковины или козелка – части хряща ушной раковины сразу впереди слухового отверстия.
— Постоянная боль в ухе или в области уха. Обычно наружный отит наблюдается с одной стороны.
— Зуд в ухе. Зуд зачастую характерен при грибковом поражении кожи слухового прохода, а также при экземе.
— Отек наружного слухового прохода либо увеличение лимфоузлов в области уха.
— Ощущение заложенности в ухе.
— Выделение гноя из уха.
— Снижение слуха.

Симптомы и течение ограниченного наружного отита: сначала появляется боль пульсирующего характера, которая усиливается при жевании и разговоре. Боль в ухе усиливается при надавливании на козелок или при потягивании ушной раковины кзади. Слух, как правило, сохранен и нарушается лишь тогда, когда наружный слуховой проход полностью перекрыт. При осмотре уха видна гиперемия, отечность кожи на одной из стенок слухового прохода. Через некоторое время в центре выпячивания появляется размягчение, фурункул вскрывается и выделяется гной.

Симптомы и течение диффузного наружного отита: больные жалуются на незначительную боль в ухе, которая может сменяться зудом, иногда сильным. Температура тела обычно нормальная или незначительно повышена. Слух, как правило, сохранен, но в случае большого отека кожи и закрытия просвета слухового прохода может быть снижен.

При осмотре отмечается покраснение, отечность и утолщение кожи слухового прохода. Воспалительный процесс может распространяться на барабанную перепонку, тогда появляются незначительные прозрачные выделения из уха, снижается слух, барабанная перепонка гиперемирована.

Грубой ошибкой при наружном отите является устанавливать турунды, например, с борным спиртом. Попадание раздражающего агрессивного вещества на воспаленную кожу может усугубить болевой синдром. Может быть целесообразным установка турунды с антибактериальной или гормональной мазью (целестодерм, флуцинар, тридерм). Необходимо использование ушных капель в т.ч. и содержащих антибиотики (неомицин, норфлоксацин, офлоксацин). Боль можно снять приемом обезболивающих препаратов внутрь (кетанов и др).

При развитии фурункула наружного прохода необходимо удалить гнойное содержимое, т.е. нужен послабляющий маленький разрез. Самостоятельные попытки лечения могут закончиться серьезными осложнениями (распространение гноя по подкожной клетчатке височной области).

Отит — воспалительное заболевание слизистой барабанной полости уха, с усугублением процесса на пещеру и слуховую трубу. По мере развития болезни барабанная оболочка утолщается и наполняется кровью. В полости начинает накапливаться гной или серозный экссудат, давящий на перепонку. Вследствие этого может произойти нарушение ее целостности в виде щели.

Болезнь возникает как результат другого заболевания с переносом инфекции гематогенным путем. Наиболее часто проявляется на фоне гриппа и ОРЗ. Общее понижение иммунитета приводит к распространению болезнетворных микробов в организме человека:

Из удаленного источника инфекция способна достигать органов слуха.
Если перепонка повреждена, инфицирование может наступить из внешнего источника. Перепады давления, связанные с профессиональной работой, сырость, переохлаждение вызывают патологические изменения в ухе.

Патологические процессы охватывают кожные покровы, покрывающие наружный выход слухового канала. Причина — грибковые и бактериальные заражения. Гораздо чаще это происходит в летний период при купании в загрязненной воде. Поражение затрагивает внешнюю часть уха, но инфекция может легко перейти дальше вглубь.

Слуховой канал самоочищается путем движения эпителия от перепонки наружу. Попытки очистить проход ватным тампоном способствуют проталкиванию их в обратном направлении и пресекают действия самоочищающего механизма.

Аллергический отит характеризуется отсутствием температуры, отеком слуховой трубы и перепонки, без скапливания крови в капиллярах. Развивается во всех отделах уха. В пазухах собирается слизь, напитанная эозинофилами. Данная форма отита вялотекущая, характерная для больных аллергией, бронхиальной астмой.
Бактериальный отит сосредотачивается в слуховом канале наружного уха. Возникает на фоне других заболеваний, когда ширина прохода сужается или из-за отсутствия систематического лечения хронического отита. Возбудитель — золотистый стафилококк.Бактериальный, аллергический, грибковый виды являются разновидностями диффузного наружного отита.
Геморрагический отит отличается появлением маленьких пузырьков на поверхности наружного ушного прохода — булл. Втрое название болезни буллезный отит. Сопровождается острой болью в ушах на фоне течения гриппа или парагриппа. Данный вид относится к типу вирусных отитов, поэтому при ослаблении иммунной системы риск его возникновения очень высок.

Мастоидит — инфицирование костной ткани с гнойным расплавлением. В следствие прохождения инфекции в костную систему сосцевидного отростка он разрушается. Внутренняя пластинка расплавляется, заражение достигает мозговой оболочки черепных ямок.

Причиной поражения бывают бактерии. Стрептококковому мастоидиту предшествует разрыв перепонки и обильная оторея (присутствие патологического отделяемого, вытекающего из наружного уха). Внешние проявления пневмококкового мастоидита не выражены, но сам процесс более деструктивен.

Патология в районе слизистой трубы с повреждением вентиляционной функции. Пониженное давление создается в пазухах, туда начинает поступать межтканевая жидкость. Происходит стимуляция секреции слизистых желез, начинается процесс экссудации. Проникающие из носоглотки болезнетворные микробы инфицируют экссудат и вызывают гнойное поражение среднего уха.
Другое название заболевания — экссудативный средний отит.

Это перманентное течение острого отита с образованием гноя, охватывающего все его отделы. Усиления болезненной симптоматики способствует росту ушных полипов (особой ткани, выпадающей через разрывы в перепонке из среднего уха в наружное) и к отмиранию ножки наковальни. Структура полости меняется, покрываясь рубцами, препятствуя звукопроницаемости.

Хронический гнойный отит, ведущий к разрушению костной ткани. Болезнь может вызвать серьезные осложнения внутри черепа, так как способно привести к образованию опухоли — холестеатомы, состоящей из кристаллов холестерина и роговых масс.

После острого среднего отита с элементами некроза клетки эпителия слизистой и плоского наружного канала начинают мигрировать пытаясь прикрыть отмершие участки. Разрастание эпителия приводит к шелушению, клетки накапливаются, формируя холестеатому.

При среднем отите патогены проникают во внутреннее ухо через овальное и круглое окна. Гнойный менингит распространяется через улитковый водопровод. Однако, сам лабиринтит осложняется менингитом, возбудители проникают тем же путем в субарахноидальное пространство.

Острый гнойный средний отит нарастает постепенно. Болевые ощущения отдаются в висок, зубы. Накопленная жидкость внутри ушной полости начинает нагнивать, перепонка наполняется кровью. Гной при отите начинает выходить наружу, с нарушением целостности последней. Хронический отит отличается ее постоянной перфорацией.

В период обострения сосцевидный отросток обладает реактивным откликом, это сопровождается припухлостью и болезненностью в районе его основания.
Нелеченный острый средний отит порождает мастоидит. Клиническая картина заметна через полторы — две недели после возникновения заболевания. По мере распадания слоев отростка формируется заушный абсцесс. Появляется покраснение, набухание, ушная раковина опускается. Боль обостряется, становится упорной и пульсирующей. Наступают лихорадка и обильные выделения из канала в наружное ухо.

Наружный отит часто наблюдается у грудных младенцев до года. Если ребенок плохо спит, ворочает головкой, плачет, отказывается от груди родителям стоит обратиться к детскому оториноларингологу. Довольно часто у детей из-за пониженного иммунитета возникает двусторонний отит.

В старческом возрасте средний отит наблюдается реже, симптомы мало выражены, температура умеренная до 38 градусов. Состояние больных обычно удовлетворительное. На перепонке гиперемия практически не наблюдается из-за естественного уплотнения, сопровождающего старческий возраст.

Большую роль играет рентгенологическое исследование или компьютерная томография височной кости. Это важно если болезнь переходит на сосцевидный отросток.
Принципиально важно дифференцировать диагностирование между острым средним отитом и возвратом хронического гнойного среднего отита, поскольку последний продолжается совершенно бессимптомно.

Проведение терапии, сосредоточенной на оздоровление слуховой трубы. Впрыскивание суспензии гидрокортизона. Если ушная полость заполнена слизью, вводят протеолитический фермент. Выписывают антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, пипольфен). Антибиотики при отите назначают в случае гнойного осложнения. К последним относится флемоксин солютаб — препарат из группы полусинтетических пенициллинов.

Непроходимость слуховой трубы при секреторном отите связана с образованием выпота, причиной которого могут стать болезнетворные бактерии. Поэтому при назначении терапии в первую очередь используют антибиотики. Это выправляет проницаемость слуховой трубы, и помогает стерилизации среднего уха.

До проведения перфорации специалист назначает медикаментозное лечение с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Прибегают к согревающим компрессам. Купированию болевого синдрома способствуют ушные капли отипакс и отинум. При возникновении щелевых образований на перепонке препараты отменяют.

Если состояние не улучшается, врач прибегает к парацентезу (разрезу) перепонки. Процедура способствует быстрому выздоровлению, но является весьма болезненной. Проводится только в стационаре. До начала операции врач впускает несколько капель «Отипакса», с помощью специальных игл прокалывают барабанную перепонку. Гнойно-кровянистая жидкость под давлением выходит через образовавшийся порез. По окончании операции в ухо вставляется стерильная турунда, несколько раз в день проводиться санация наружного уха борным спиртом.

Лечение острых гнойных хронических отитов делят на консервативное и хирургическое в зависимости от фазы процесса. При данной форме отита специалисты рекомендуют применять «Мирамистин» в качестве комплексного лечения.

Хронический средний отит излечивается со 100 % вероятностью. Мирингопластика (устранение дефекта перепонки) восстанавливает две основные функции органа: защиту от звука для круглого окна и передачу звукового давления на овальное окно в ухе. Если цепь слуховых косточек сломана, ее можно восстановить путем тимпанопластики.

Отличить вирусное поражение от бактериального и микоплазменного сложно, поэтому назначается антибиотикотерапия, как при остром среднем отите. Болевые ощущения при вирусном поражении уменьшают путем вскрытия булл миринготомическим ножом или применением анальгетика («Кодеина»).

Маленьким детям боль при отите можно купировать с помощью специальных жидких лекарств, обладающих противовоспалительными и анальгезирующими действиями. Капли отипакс при отите назначают как взрослым так и детям до 1 года.

Если недуг находится на начальной стадии педиатры советуют использовать борный спирт в качестве лечения при отите. 1-2 капли раствора заливают в ушной проход ребенка, закупоривают ватным тампоном и оставляют так на несколько часов. Полезно также греть ухо. Для согревающего компресса используют только сухое тепло.

Сок лука.
Если застудили уши и они болят, хорошо поможет сок лука. Возьмите немного репчатого лука (небольшие кусочки) и заверните их в вату. Получившиеся тампоны вставьте не глубоко в уши. Боль скоро утихнет, а носоглотка очистится.
Либо взять луковый сок, наполовину разбавленный водой, и закапывать в ухо 2-3 раза в день, прикладывая сверху согревающий компресс.
Масло облепиховое.
Возьмите баклажан и вырежьте у него сердцевину. Затем залейте туда облепиховое масло, закройте выемку «шляпкой» от баклажана и запеките в духовке.
После этого отожмите масло и закапывайте теплым по несколько капель в больное ухо. Боль прекращается немедленно.
Камфарный компресс.
Хорошо помогает при воспалении среднего уха, носоглотки, а также при болях в ушах.
Возьмите ватные тампоны и смочите их камфарным маслом. Затем прибинтуйте к больному уху и оденьте на голову шерстяную шапку, чтобы ухо было в тепле. Такой компресс рекомендуется делать на ночь.
Настой ромашки.
Теплый компресс из настоя ромашки — эффективное средство при отитах. Для приготовления настоя понадобится:
сухая измельченная трава ромашки — 1 ч. л.
кипяток — 200 мл.
Залейте ромашку кипятком и оставьте настояться один час, затем процедите. Возьмите ватный тампон, смочите в получившемся настое и вставьте в больное ухо. Процедура выполняется 2-3 раза в день. Если почувствовали облегчение, то не прекращайте делать компресс еще несколько дней для закрепления результата. Если же компресс не помогает, срочно обращайтесь к врачу.

Осложнения отита связаны с качеством проводимой терапии, насколько быстро и правильно было диагностировано заболевание. Мастоидит, возникающей как осложнение острого гнойного среднего отита, способен привести к тромбозу сигмовидного синуса, внутричерепным абсцессам и к сепсису. Эти проявления характеризуются тяжелой клиникой самостоятельно.

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам здоровья посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Если вы много плаваете или принимаете душ, слишком много воды может попасть вам в уши.Вода удаляет защитную ушную серу. Тогда микробам и грибкам будет легче расти. Очистка ушей может удалить защитный слой воска и привести к инфекции.

У вас может чесаться ухо.Это могло бы очень сильно повредить. Боль может усилиться, если ваше ухо двигается во время жевания. Ухо может быть забито. Возможно, вы тоже не сможете слышать. Ваши уши могут стекать. Обратитесь к врачу, если произойдет что-либо из этого. Ничто из этого не должно длиться долго, если вы лечитесь.

Врач осмотрит ваш слуховой проход и удалит все выделения или гной. Ваш врач проверит вашу барабанную перепонку, чтобы убедиться, что нет другой инфекции. Большинство инфекций ОЭ можно лечить ушными каплями, но иногда необходимы таблетки.

Используйте ушные капли, пока все симптомы не исчезнут в течение трех дней. Перед тем, как закапать капли в ухо, согрейте флакон в руках. Использование теплых ушных капель может уберечь вас от головокружения при их попадании. Перемещение мочки уха назад и вперед после закапывания капель может помочь лекарству проникнуть глубоко в слуховой проход.

Держите ухо как можно более сухим в течение семи-десяти дней. Принимайте ванну вместо душа. При мытье головы старайтесь не допускать попадания воды в уши. Не плавайте и не занимайтесь другими водными видами спорта. Если вы состоите в команде по плаванию, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вернуться в плавание.

Держите уши как можно более сухими. После купания или душа используйте полотенце, чтобы хорошо вытереть уши. Помогите воде вытечь из ушей, повернув голову в разные стороны и потянув мочку уха в разные стороны. Фен, установленный на минимальную температуру и скорость, также может помочь высушить уши. Обязательно держите его на расстоянии нескольких дюймов от уха. Если вы плаваете или занимаетесь серфингом, используйте купальную шапочку или капюшон от гидрокостюма, чтобы вода не попала в уши.

Наружный отит — инфекция слухового прохода, вызываемая бактериями или грибками. Его часто называют ухом пловца, потому что он ассоциируется с частым плаванием. Продолжительное воздействие воды, которая может содержать определенные бактерии, вызывает опухание кожи слухового прохода и повышение вероятности инфицирования.Летняя влажность также изменяет кожу слухового прохода, увеличивая вероятность заражения.

Летом у пловцов чаще всего бывает ухо, но это может случиться в любое время года. Люди с кожными заболеваниями, такими как экзема и себорея, могут быть более подвержены инфекциям. Среди других людей, у которых выше вероятность развития уха пловца, являются люди, которые:

В редких случаях необходимо посев дренажа. Для посева образец дренажной жидкости обрабатывают в лаборатории, чтобы увидеть, какие бактерии или грибки растут.Ваш врач также может осмотреть барабанную перепонку, чтобы найти признаки инфекции среднего уха.

Если вода попадет в уши, тщательно высушите их. Сначала поверните голову в сторону и потяните мочку уха в разные стороны, чтобы вода стекала. Аккуратно просушите вход в ушной канал. Затем используйте фен на самом низком уровне на расстоянии вытянутой руки, чтобы высушить остальную часть канала.
Не используйте ватные палочки для чистки ушей, так как они могут травмировать слуховые проходы и сделать их более восприимчивыми к инфекции.Кроме того, тампоны обычно проталкивают серу глубже в слуховой проход, и вода может задерживаться за скоплением серы.
Сделайте свои собственные профилактические ушные капли, смешав в равных частях белый уксус и медицинский (изопропиловый) спирт. Уксус восстанавливает естественную кислотность слухового прохода, делая его менее восприимчивым к инфекции, в то время как спирт сушит ухо.После купания закапайте по три-четыре капли в каждое ухо.

Ухо пловца обычно обрабатывают ушными каплями, отпускаемыми по рецепту. Наиболее часто используемые капли сочетают либо уксусную кислоту, либо антибиотик с кортикостероидом, чтобы успокоить воспаление. Доступно несколько коммерческих комбинаций.

В прошлом чаще всего назначали местное лечение комбинацией неомицина, полимиксина и гидрокортизона. У людей, страдающих аллергией на неомицин, использование этих капель может вызвать покраснение и опухание слухового прохода. Реакция может распространяться на наружное ухо и окружающую кожу и сопровождаться волдырями. Если у вас возникла подобная реакция, прекратите использовать ушные капли и немедленно обратитесь к врачу.

В некоторых случаях у пловцов отек может затруднить попадание лечебных капель в слуховой проход.В этих случаях врач может вставить фитиль в ушной канал, чтобы ушные капли проникли глубже в канал. В очень тяжелых случаях ваш врач может назначить пероральный или внутривенный антибиотик.

У некоторых людей, особенно у людей с диабетом или другими проблемами иммунной системы, может развиться тяжелая форма этого состояния, известная как внешний злокачественный отит, требующая немедленной госпитализации для лечения внутривенными антибиотиками.Если у вас диабет или другое заболевание, которое делает вас более восприимчивым к инфекциям, немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы уха пловца.

Наружный отит — это распространенная инфекция уха, также известная как ухо пловца. Он развивается в слуховом проходе, ведущем к барабанной перепонке. В некоторых случаях наружный отит может распространяться на окружающие ткани, включая кости челюсти и лица.Эта инфекция известна как злокачественный наружный отит.

Злокачественный наружный отит — это агрессивная инфекция, а не злокачественное новообразование или рак.Альтернативное название злокачественного наружного отита — некротический наружный отит. Без лечения злокачественный наружный отит может быть опасным для жизни.

Злокачественный наружный отит обычно не является осложнением уха пловца. Обычно это состояние возникает, когда у вас есть другие проблемы со здоровьем или вы получаете лечение, которое может ослабить вашу иммунную систему. Они могут включать:

Если у вас ослаблена иммунная система и агрессивные бактерии попадают в ваш слуховой проход, вашему организму будет сложно отразить инфекцию.Если бактерии вызывают инфекцию, инфекция может повредить ткань слухового прохода и кости у основания черепа. Если ее не лечить, инфекция может распространиться на мозг, черепные нервы и другие части тела.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас злокачественный наружный отит. Экзамен будет включать полную историю здоровья. Это позволит вашему врачу определить основные состояния, которые могут поставить под угрозу вашу иммунную систему.

Во время осмотра врач осмотрит ваше ухо, чтобы определить, нет ли инфекции. Ваш врач также осмотрит вашу голову и за ухом. Если есть дренаж из уха, ваш врач может взять образец или посев дренажа.Они отправят этот образец в лабораторию для анализа. Это поможет определить бактерии, вызывающие инфекцию.

Лечение злокачественного наружного отита обычно включает терапию антибиотиками. Состояние может быть трудно поддающимся лечению. Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение нескольких месяцев. Вам может потребоваться ввести антибиотики внутривенно или через вену на руке, если ваше состояние тяжелое.Вы должны продолжать лечение, пока анализы не покажут, что инфекция исчезла.

Вам может потребоваться операция, если в результате инфекции произошло значительное повреждение тканей. Операция может удалить поврежденную ткань. Операция проводится после излечения инфекции. Ваш врач скажет вам, нужна ли вам операция.

Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения злокачественного внешнего отита, — это лечить все ушные инфекции у пловцов, пока они не исчезнут. Это означает, что вы должны следовать совету врача и завершить прием полной дозы антибиотиков.

Кроме того, если у вас ослаблена иммунная система, вам следует принять меры для защиты своего здоровья. Если у вас диабет, это означает контроль уровня сахара в крови. Если у вас ВИЧ, это означает, что вы должны принимать лекарства, чтобы контролировать репликацию вируса в вашем организме. Защита вашего здоровья важна для укрепления вашей иммунной системы и предотвращения возникновения инфекции.

Если у вас ослаблена иммунная система, инфекция может вернуться. Рецидивирующие инфекции могут вызвать повреждение черепных нервов и головного мозга.Распространение инфекции на мозг происходит редко, но может привести к необратимым травмам и даже смерти. Следуйте инструкциям врача, чтобы предотвратить повторные инфекции.

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит — это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) — это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и в конечном итоге выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для взятия биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия — это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Перспективы цистита зависят от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

Женщинам следует протирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Наружный отит — это заболевание, возникающее при воспалении наружного слухового прохода, канала между наружным ухом и барабанной перепонкой. Это состояние обычно является результатом бактериальной или грибковой инфекции, но также может быть вызвано раздражением или аллергией.Поскольку повторное воздействие воды может повысить вероятность наружного отита, это состояние обычно называют ухом пловца .

Симптомы включают боль в ухе, зуд в слуховом проходе, частичную потерю слуха и выделения гноя или жидкости. Хотя это может вызвать серьезный дискомфорт, большинства случаев наружного отита разрешаются менее чем за неделю. Хотя ушные капли являются наиболее распространенным методом лечения, доступны и другие варианты лечения в тяжелых случаях, а также при хроническом или рецидивирующем заболевании.

Наружный отит не следует путать с наиболее распространенным типом ушной инфекции — средним отитом. Средний отит, также известный как инфекция среднего уха, поражает заполненную воздухом полость за барабанной перепонкой. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с этим всеобъемлющим ресурсом от среднего отита.

Наружный отит обычно вызывается инфекцией. Ушной проход, узкий теплый канал, соединяющий наружное ухо и барабанную перепонку, является идеальным местом для роста бактерий и грибков.Бактерии, в частности, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus , являются наиболее частой причиной инфекции, но также возможны грибковые инфекции от таких разновидностей, как Aspergillus и Candida albicans .

Заболевание также может быть вызвано себорейным дерматитом, обычным кожным заболеванием, вызывающим раздражение и воспаление кожи. Раздражение или аллергическая реакция также могут вызвать наружный отит. Это может быть, например, результатом действия шампуня, лекарства или потоотделения.

Чрезмерное количество ушной серы. Люди с большим количеством ушной серы в ушах подвергаются большему риску. Хотя обычно она защищает слуховой проход от инфекций, чрезмерное количество ушной серы может задерживать бактерии, вызывающие инфекцию.

Диагноз наружного отита обычно основывается на имеющихся симптомах и физическом обследовании.Это часто будет включать отоскопию — процедуру, в которой небольшой трубчатый фонарик, известный как отоскоп, используется для исследования внутренней части слухового прохода и барабанной перепонки. Также может использоваться тимпанометрия. Это метод обследования, при котором давление воздуха используется для проверки состояния и подвижности среднего уха.

Людям с симптомами среднего отита следует проконсультироваться с врачом.Лечение направлено на облегчение любой боли, уменьшение воспаления и предотвращение повторения состояния. Однако точный курс лечения зависит от тяжести состояния, а также от того, является ли оно острым, хроническим или рецидивирующим.

Перед началом лечения может потребоваться очистка слухового прохода пострадавшего человека. Это помогает очистить остаточные выделения, делая лечение более эффективным. Метод, используемый для очистки слухового прохода, будет зависеть от тяжести состояния, но обычно включает мазок, отсасывание или использование шприца.

Хотя ушные капли можно купить без рецепта, врач может прописать более сильные, содержащие антибиотики и стероиды ушные капли. Антибиотик способен бороться с инфекцией, а стероидный элемент предназначен для борьбы с воспалением. Обычно ушные капли устраняют симптомы в течение недели. Если этого не происходит, врач может назначить другой тип ушных капель.

Могут быть назначены альтернативы антибиотикам. Если есть подозрение, что заболевание вызвано чрезмерным употреблением антибиотиков или кожным заболеванием, таким как экзема или псориаз, можно предпочесть ушные капли, содержащие только стероиды. Если причиной является грибковая инфекция, скорее всего, будут назначены противогрибковые ушные капли.

Если слуховой проход сильно опух или заблокирован, для введения капель может потребоваться ушной фитиль.Это включает в себя введение пропитанной лекарством марли в слуховой проход, чтобы капли могли контактировать с пораженным участком и действовать эффективно. Обычно марлю необходимо менять каждые два-три дня.

Перед началом использования ушных капель обязательно прочтите инструкцию, содержащуюся на упаковке. Если капли содержат антибиотики, также важно закончить назначенный курс, даже если состояние улучшится до этого времени. Это мешает вашему телу вырабатывать иммунитет.

Антибиотики для перорального применения будут назначаться только в особо тяжелых случаях или при наличии риска распространения инфекции за пределы слухового прохода. Это может быть в дополнение к ушным каплям. Важно внимательно прочитать инструкции, вложенные в упаковку, и пройти весь курс, даже если симптомы исчезнут до этого времени.

В особо тяжелых случаях врач может направить пострадавшего к специалисту по уху, носу и горлу, отоларингологу для специализированного лечения.Это также может иметь место, если эпизод наружного отита не поддается лечению или если человек страдает рецидивирующими или хроническими формами заболевания.

Если это легкий случай, врач может порекомендовать вылечить это состояние в домашних условиях, прежде чем назначать какое-либо конкретное лекарство. Это может включать использование отпускаемых без рецепта ушных капель или спреев, а также обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен. Прикладывание теплого полотенца к пораженному уху также может помочь уменьшить боль.

Не пытайтесь очистить слуховой проход. Уши самоочищаются. Использование ватных тампонов, полотенец, пальцев или чего-либо еще для очистки внутренней части ушей не является необходимым и потенциально опасным.Если человек чувствует, что в ушах скопилось много серы, ему следует поговорить с врачом, прежде чем пытаться очистить уши самостоятельно.
Держите уши сухими. После купания встряхните головой, чтобы из ушей слилась вся вода. Фен на слабом огне также можно использовать, чтобы убедиться, что уши полностью высохли. Постоянным пловцам, особенно тем, кто плавает в грязной воде, также следует подумать об использовании берушей для пловцов.

В некоторых случаях абсцесс, заполненный гноем, может образовываться внутри и вокруг пораженного уха. Абсцессы могут быть болезненными и могут распространяться на другие части тела.8] Врач обычно откачивает гной и может назначить антибиотики, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить ее распространение.

Наружный отит может вызывать скопление толстой сухой кожи в слуховом проходе, что приводит к его сужению. Это называется стенозом. Если это произойдет, у пострадавшего может возникнуть временная потеря слуха, а в очень редких случаях — глухота. Стеноз обычно лечится ушными каплями.

В редких случаях, обычно при хроническом заболевании, инфекция может распространиться на барабанную перепонку.В этом случае во внутреннем ухе могут скопиться выделения, что приведет к разрыву или перфорации барабанной перепонки.

Перфорированная барабанная перепонка обычно заживает сама по себе примерно через два месяца. За это время в ухо не должна попадать жидкость. В связи с этим врачи могут назначить пероральные антибиотики для лечения самой инфекции.Безрецептурные обезболивающие можно использовать для снятия дискомфорта.

Злокачественный наружный отит — серьезное, но очень редкое осложнение. Это происходит, когда инфекция распространяется на кость, окружающую слуховой проход. Наибольшему риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с диагнозом ВИЧ, люди, проходящие курс химиотерапии, и люди с диабетом, особенно пожилые люди с плохим контролем уровня глюкозы.

Злокачественный наружный отит требует немедленного лечения.Обычно это делается с использованием внутривенных антибиотиков или, если антибиотики неэффективны, хирургического вмешательства. При отсутствии лечения злокачественный наружный отит может привести к летальному исходу.

В: Эффективны ли беруши для пловцов в предотвращении наружного отита?
A: Хотя беруши не могут гарантировать полную защиту, они являются эффективным способом предотвращения попадания воды в слуховой проход и, следовательно, предотвращения наружного отита.Важно очищать беруши водой и, если необходимо, мягким мылом после каждого использования. Они также должны полностью высохнуть перед использованием.

В: Может ли наружный отит вызывать головокружение?
A: Обычно головокружение не связано с наружным отитом. Головокружение обычно возникает из-за проблем с внутренним ухом, при наружном отите пораженный участок отделен от внутреннего уха барабанной перепонкой и слуховым проходом.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и слухового прохода, заканчивающегося барабанной перепонкой. После барабанной перепонки идет область среднего уха. Когда есть воспаление в каком-либо месте наружного уха, мы называем это наружным отитом.Когда воспаление возникает в области за барабанной перепонкой, это называется средним отитом.

Внешняя часть слухового прохода выстлана более толстой кожей с многочисленными придаточными структурами, такими как железы, вырабатывающие ушную серу, сальные железы и волосяные фолликулы. Внутренняя часть канала, ближайшая к барабанной перепонке, содержит тонкую и хрупкую кожу без подкожной клетчатки.Кожа в этой области находится в прямом контакте с подлежащей костью. Таким образом, минимальное воспаление или изменение канала (например, использование предметов, чтобы почесать ухо) способны вызвать значительную боль и / или травму.

Анатомия самого уха уже защищает слуховой проход, поскольку оно частично закрывает слуховой проход, препятствуя проникновению посторонних предметов.Еще один фактор, препятствующий попаданию посторонних предметов, заключается в том, что ушной канал представляет собой более изысканную область, которая не позволяет, например, пальцу дотянуться до барабанной перепонки. Наличие волос в наружном слуховом проходе также действует как барьер.
Производство ушной серы также важно, потому что за пределами физического барьера она вызывает снижение pH слухового прохода, подавляя рост грибов и бактерий. Воск также является гидрофобным веществом, которое помогает снизить влажность внутри уха.
Как и в различных частях нашего тела, канал имеет свою собственную бактериальную флору, которая обычно не вызывает проблем со здоровьем и даже препятствует проникновению более агрессивных бактерий. Раны в слуховом проходе могут способствовать проникновению бактерий в более глубокие ткани, вызывая инфекцию. Большинство случаев наружного отита вызывается бактерией Pseudomonas aeruginosa, бактерия-вторжение, которая обычно не колонизирует слуховой проход.Бактерии, которые обычно населяют ухо, Staphylococcus aureus вызывают больше ушных инфекций, особенно если есть рана на коже слухового прохода.

Контакт с водой является хорошо задокументированным фактором риска наружного отита. Избыточная влажность приводит к мацерации кожи и разрушает восковой барьер, изменяя микрофлору слухового прохода, способствуя росту бактерий, вызывающих ушные инфекции.Наружный отит также известен как ушная инфекция у пловцов.
Травмы, такие как чрезмерная (или агрессивная) чистка уха, не только удаляют серную пыль, но также могут создавать царапины на тонком слое кожи в слуховом проходе, позволяя бактериям проникать в более глубокие ткани. Кроме того, часть ватного тампона может расшататься, или небольшой кусок папиросной бумаги может остаться в слуховом проходе, эти остатки могут вызвать серьезную кожную реакцию, ведущую к инфекции.
С помощью тампона воск продвигается дальше в канал.Эта восковая таблетка может действовать как пробка и выходит только с помощью отоларинголога. Как уже было сказано, ухо не нуждается в чистке, оно способно выводить серу и загрязнения. Тампон может повредить слуховой проход и помешать «самоочищению» уха.
Аллергический контактный дерматит может привести к внешнему отиту (например, серьги или аллергия на химические вещества в косметических средствах или шампунях), а также к другим дерматологическим состояниям, таким как псориаз или атопический дерматит.

Наиболее частыми симптомами наружного отита являются боль, зуд, ощущение заложенности и выделения жидкости из уха. Боль в ухе при наружном отите обычно очень сильная и усиливается при натяжении или стягивании уха. Могут возникнуть некоторые пальпируемые лимфатические узлы на шее со стороны пораженного уха.

Злокачественный наружный отит, также называемый наружным некротическим отитом, является серьезным и потенциально смертельным осложнением острого наружного бактериального отита. Чаще встречается у пациентов с диабетом, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом, когда инфекция распространяется с кожи на костные и костные пространства основания черепа (также затрагивая мягкие ткани и хрящи височной области).

Пациенты с наружным некротическим отитом обычно имеют сильную боль и гнойные выделения. При отоскопии могут быть видны отек, покраснение и явный некроз кожи слухового прохода. Паралич черепных нервов — признак плохого прогноза.
Злокачественный внешний отит может привести к абсцессу головного мозга и менингиту.

Диагноз ставится с помощью МРТ или компьютерной томографии, показывающей прогрессирование инфекции в костных структурах. Пациентов с подозрением на злокачественный наружный отит следует немедленно направить к отоларингологу.

По рецепту ушные капли используются для уменьшения боли и отека, вызванных наружным отитом. Эти капли обычно содержат комбинацию кортикостероидов, противогрибковых средств и антибиотиков. Не принимайте лекарства самостоятельно, перед применением каких-либо лекарств от ушной инфекции необходимо убедиться, что барабанная перепонка не пробита.

Показатель	Описание
Гонококки и трихомонады	Гонококки – основной возбудитель гонореи. При проникновении в половые органы, начинается активное размножение. Вероятность заражения повышается при контакте без средств контрацепции. Норма – отсутствие показателя

Название микроорганизма	Место обитания	Количество (КОЕ/мл)
Название микроорганизма	Место обитания	женщины	мужчины	дети
Lactobacillus spp.	влагалище	107	—	107-109
Lactobacillus spp.	кишечник	106-107	106-107	106-107
St. saprophyticus	в носоглотке	<104	<104	<104
St. saprophyticus	в моче	< 103	<104	< 103

Суточная доза: 2 капсулы Количество порций в бутылке: 30	Количество за порцию
Lactobacillus acidophilus La-5	5,4 МД КОЕ
Инулин	60 мг
Каприлат натрия	518.75 мг
Арабиногалактан (извлеченный из Larix occidentalis)	60 мг
Смесь: Bifidobacterium lactis 33%, Lactobacillus rhamnosus 33%, Lactobacillus plantarum 33%	5 MD КОЕ
Serratia пептидаза (гастрорезистентные мелкие гранулы) пептидазы Serratia 2000 ед / мг)	5 мг
Вспомогательные вещества: камедь акации.

Хромосомные болезни(геномные и структурные) Синдромы Дауна, Патау,Эдвардса. Регулярные трисомии. Моносомия. Синдром кошачьего крика.

1я беременность ( Синдром Патау у плода)

Синдром Эдвардса

Синдром Патау

Хромосомные болезни, обусловленные гетероплоидией половых хромосом Синдром Клайнфельтера

Синдром лишней y-хромосомы

40. Хромосомные болезни, обусловленные аномалиями аутосом: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.

Синдром Эдвардса: диагностика, признаки, прогнозы

Общие данные

История изучения патологии

Что такое трисомия

Причины развития синдрома Эдвардса

Типы синдрома Эдвардса: как зависит тяжесть проявлений

Основа патологии: в чем вина генов?

Факторы риска синдрома Эдвардса

Характеристики синдрома Эдвардса в период новорожденности

Развитие детей: особенности синдрома Эдвардса

Методы диагностики синдрома Эдвардса

Лечение и прогнозы при синдроме Эдвардса

Трисомий 13 и 18 лет. — Материнский возраст. (Синдром Патау и Эдварда)

синдром Патау | определение синдрома Патау в Медицинском словаре

трисомия

Расстройства трисомии — Better Health Channel

Факторы риска трисомии

Трисомия 21 — синдром Дауна

Трисомия 18 — синдром Эдварда

Трисомия 13 — синдром Патау

Признаки трисомии при беременности

Диагностика состояния трисомии

Генетическое консультирование и условия трисомии

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

определение patau_syndrome и синонимы patau_syndrome (английский)

Причины

Проявления и физические данные

Риск рецидива

История

Лечение

Прогноз

Ссылки

Внешние ссылки

Патау.Синдром Патау — наименее распространенная аутосомная трисомия (синдром Дауна и синдром Эдвардса). Это происходит из-за наличия доп.

Синдром Патау Википедия

Признаки и симптомы []

Причины []

Риск рецидива []

Диагноз []

Лечение []

Прогноз []

История []

Внешние ссылки []

Для чего нужна женская консультация

Правила поведения в женской консультации

1. Будьте готовы сидеть в очереди

2. Избирательно разговаривайте с другими пациентками

3. Сохраняйте спокойствие

4. Уточняйте и записывайте

5. Занимайтесь самообразованием

6. Подготовьтесь к сдаче анализов

Ведение беременности: постановка на учет, обследования на разных сроках | Материнство

На учёт становись! Первый триместр (1 – 12 неделя)

Продолжаем подготовку. Второй триместр (13 – 26 неделя)

Дело движется к финалу. Третий триместр (26 – 40 неделя)

На финишной прямой

Дело сделано, извольте обследоваться!

Женская консультация — Википедия. Что такое Женская консультация

История

Динамика изменения численности ЖК в Союзе ССР

Деятельность

См. также

Примечания

Женская консультация в Центре Хирургии. Для чего нужна женская консультация

История создания

Кто ведет прием женщин

Основные функции учреждения

Какие процедуры проводятся в ЖК

Сериал Женская консультация смотреть онлайн бесплатно все серии подряд в хорошем HD 1080 / 720 качестве

BPAS | BPAS

Индивидуальная консультация — ZHANNABELLE

НЕОГРАНИЧЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ