Для определения расположения плода в матке используют четыре приема наружного акушерского исследования по Леопольду—Левицкому.
Врач стоит справа от беременной или роженицы лицом к лицу женщины.
Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и часть плода, которая находится в дне. Ладони обеих рук располагаются на дне матки, концы пальцев рук направлены, друг к другу, но не соприкасаются. Установив высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку, определяют часть плода, находящуюся в дне матки.
Тазовый конец определяется как крупная, мягковатая и небаллотирующая часть. Головка плода определяется как крупная, плотная и баллотирующая часть.
При поперечных и косых положениях плода дно матки оказывается пустым, а крупные части плода (головка, тазовый конец) определяются справа или слева на уровне пупка (при поперечном положении плода) или в подвздошных областях (при косом положении плода).
С помощью второго приема Леопольда—Левицкого определяют положение, позицию и вид плода. Кисти рук сдвигаются с дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода, делают заключение о позиции плода. Если мелкие части плода пальпируются и справа и слева, можно подумать о двойне. Спинка плода определяется как гладкая, ровная, без выступов поверхность. При спинке, обращенной кзади (задний вид), мелкие части пальпируются более отчетливо. Установить вид плода при помощи этого приема в ряде случаев бывает сложно, а иногда и невозможно.
С помощью третьего приема определяют предлежащую часть и отношение ее ко входу в малый таз. Прием проводят одной правой рукой. При этом большой палец максимально отводят от остальных четырех.
Предлежащую часть захватывают между большим и средним пальцами.
Этим приемом можно определить симптом баллотирования головки. Если предлежащей частью является тазовый конец плода, симптом баллотирования отсутствует. Третьим приемом до известной степени можно получить представление о величине головки плода.
Четвертым приемом Леопольда—Левицкого определяют характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема врач поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагают латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяют характер предлежащей части (что предлежит) и ее местонахождение. Головка может быть подвижной, прижатой ко входу в малый таз или фиксированной малым или большим сегментом.
Под сегментом следует понимать часть головки плода, расположенной ниже условно проведенной через эту головку плоскости. В том случае, когда в плоскости входа в малый таз фиксировалась часть головки ниже ее максимального при данном вставлении размера, говорят о фиксации головки малым сегментом. Если наибольший диаметр головки и, следовательно, условно проведенная через него плоскость опустилась ниже плоскости входа в малый таз, считается, что головка фиксирована большим сегментом, так как больший ее объем находится ниже I плоскости.
ОГЛАВЛЕНИЕ
1.Репродуктивная система женщины
2. Анатомия и физиология женских половых органов
3.Менструальный цикл
4.Анатомия и физиология мужских половых органов
5.Оплодотворение. Развитие зародыша и плода
Течение нормальной беременности
6.Методы обследования в акушерстве и гинекологии
7. Четыре приема Леопольда Левицкого
8. Симптомы увеличения матки
9.Анамнез
10.Физиологическая беременность
11. Физиологические роды
12.Климактерический период
13. Симптом Горвица — Гегара. Признак Снегирева. Признак Пискачека. Признак Губарева и Гауса. Признак Гентера. Увеличение матки. Изменение консистенции матки.
14. Контрольные вопросы и тесты по изученным темам
Физиологические роды
Роды – безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из матки.
Современные исследования позволяют считать, что причины наступления родов множественны. Роды наступают в результате физиологических изменений в нервной, эндокринной, половой и других системах матери. К концу беременности меняется соотношение процессов торможения и возбуждения в ЦНС, что приводит к увеличению торможения в коре мозга и растормаживанию подкорки и спинного мозга, т.е. усилению спинномозговых рефлексов. В то же время повышается чувствительность матки к механическим, химическим и другим раздражителям, исходящим от тела плода и организма матери. Со стороны эндокринной системы исчезает тормозящее действие гормонов на сократительную деятельность матки, повышается синтез эстродиола, повышающего возбудимость и чувствительность матки к раздражителям, увеличивающего её тонус. На этом фоне повышается активность нервных синапсов, передающих сокращающие импульсы к матке.
Предвестники родов.О приближении родов можно судить по ряду следующих признаков:
1. За 2-3 недели до родов дно матки опускается, в связи с этим освобождается диафрагма и женщина отмечает, что стало легче дышать.
2. Предлежащая часть плода прижимается ко входу в малый таз. Шейка матки размягчается и укорачивается. Усиливается секреция слизи и содержание в ней белков.
3. Повышается возбудимость матки, проявляющаяся тянущими болями в низу живота. Это ложные схватки. Они не регулярны, короткие.
4. Снижается масса тела беременной, что объясняется усилением выделения воды из организма.
Началом родов считают: а) появление регулярных схваток, в начале родов каждые 10-15 минут; б) сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева; в) отхождение слизи, окрашенной кровью.
В зависимости от срока беременности различают:
Срочные роды – 28-41 неделя беременности
Преждевременные роды – до 28 недель
Запоздалые роды – после 41 недели.
В течение родового акта выделяют три периода:
— период раскрытия шейки матки;
— период изгнания плода;
— последовый период.
Период раскрытия шейки матки длится у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих 6-7 часов. Изгоняющими родовыми силами в этом периоде являются схватки, интенсивность и длительность которых нарастает, а промежутки сокращаются. Плодный пузырь внедряется в цервикальный канал, чем способствует его раскрытию. При полном или почти полном открытии шейки происходит вскрытие плодного пузыря и отхождение околоплодных вод. Полное открытие шейки указывает на окончание первого периода.
Период изгнания плода длится у первородящих 1-2 часа, у повторнородящих 15 минут – 1 час. Изгоняющими родовыми силами являются потуги. Они отличаются от схваток тем, что к сокращению матки присоединяются сокращения мышц живота, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может регулироваться женщиной. Вслед за рождением предлежащей части рождается туловище плода и изливаются задние воды.
Последовый период не должен превышать 30 минут. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенки матки и рождение последа. Признаками отделения последа являются:
1) появление лёгких схваток;
2) дно матки несколько поднимается и отходит в сторону;
3) при надавливании над лоном, отрезок пуповины не втягивается внутрь, а опускается.
Приемы Леопольда — Левицкого
Для определения расположения плода в матке используют 4 приема наружного акушерского исследования по Леопольду — Левицкому. Врач справа от беременной или роженицы лицом к лицу женщины.
Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и часть плода, которая находится на дне. Ладони обеих рук располагаются на дне матки, концы пальцев рук направлены друг к другу, но не соприкасаются. Установив высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку, определяют часть плода, находящуюся в дне матки. Тазовый конец определяется как крупная, мягковатая и не баллотирующая часть. Головка плода определяется как крупная, плотная и баллотирующая часть.
При поперечных и косых положениях плода дно матки оказывается «пустым», а крупные части плода (головка, тазовый конец) определяются справа или слева на уровне пупка (при поперечном положении плода) или в подвздошных областях (при поперечном положении плода).
С помощью второго приема Леопольда — Левицкого определяют положение, позицию и вид плода. Кисти рук сдвигаются со дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода делают заключение о позиции плода. Если мелкие части плода пальпируются и справа и слева, можно подумать о двойне. Спинка плода определяется как гладкая, ровная, без выступов поверхность. При спинке обращенной кзади (задний вид), мелкие части пальпируются более отчетливо. Установить вид плода при помощи этого приема в ряде случаев бывает сложно, а иногда и невозможно.
С помощью третьего приема определяют предлежащую часть и отношение ее ко входу в малый таз. Прием проводят одной правой рукой. При этом большой палец максимально отводят от остальных четырех. Предлежащую часть захватывают между большим и средним пальцами. Этим приемом можно определить симптом баллотирования головки. Если предлежащей частью является тазовый конец плода, симптом баллотирования отсутствует. Этим приемом до известной степени можно получить представление о величине головки плода.
Четвертым приемом Леопольда — Левицкого определяют характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема врач поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагают латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяют характер предлежащей части (что предлежит) и ее местонахождение. Головка может быть подвижной, прижатой ко входу в малый таз или фиксированной малым или большим сегментом.
Для определения расположения плода в матке используют четыре приема наружного акушерского исследования по Леопольду-Левицкому. Врач стоит справа от беременной или роженицы лицом к лицу женщины.
Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и часть плода, которая находится в дне. Ладони обеих рук располагаются на дне матки, концы пальцев рук направлены друг к другу, но не соприкасаются. Установив высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку, определяют часть плода, находящуюся в дне матки. Тазовый конец определяется как крупная, мягковатая и небаллотирующая часть. Головка плода определяется как крупная, плотная и баллотирующая часть (рис. 8.4, а). При поперечных и косых положениях плода дно матки оказывается пустым, а крупные части плода (головка, тазовый конец) определяются справа или слева на уровне пупка (при поперечном положении плода) или в подвздошных областях (при косом положении плода).
С помощью второго приема Леопольда-Левицкого определяют положение, позицию и вид плода. Кисти рук сдвигаются с дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода, делают заключение о позиции плода (рис. 8.4, б). Если мелкие части плода пальпируются и справа и слева, можно подумать о двойне. Спинка плода определяется как гладкая, ровная, без выступов поверхность. При спинке, обращенной кзади (задний вид), мелкие части пальпируются более отчетливо. Установить вид плода при помощи этого приема в ряде случаев бывает сложно. А иногда и невозможно.
С помощью третьего приема определяют предлежащую часть и отношение ее к входу в малый таз. Прием проводят одной правой рукой. При этом большой палец максимально отводят от остальных четырех (рис. 8.4, в). Предлежащую часть захватывают между большим и средним пальцами. Этим приемом можно определить симптом баллотирования головки. Если предлежащей частью является тазовый конец плода, симптом баллотирования отсутствует. Третьим приемом до известной степени можно получить представление о величине головки плода.
Четвертым приемом Леопольда-Левицкого определяют характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза (рис. 8.4, г). Для выполнения данного приема врач поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагают латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяют характер предлежащей части (что предлежит) и ее местонахождение. Головка может быть подвижной, прижатой к входу в малый таз или фиксированной малым или большим сегментом.
Под сегментом следует понимать часть головки плода, расположенную ниже условно проведенной через эту головку плоскости. В том случае, когда в плоскости входа в малый таз фиксировалась часть головки ниже ее максимального при данном вставлении размера, говорят о фиксации головки малым сегментом. Если наибольший диаметр головки и, следовательно, условно проведенная через него плоскость опустилась ниже плоскости входа в малый таз, считается, что головка фиксирована большим сегментом, так как больший ее объем находится ниже I плоскости .
D. четырех приемов наружного акушерского исследования — КиберПедия
E. функциональная оценка таза
4. Каким приемом Леопольда определяется позиция и вид плода?
A. 1 приемом
B. 2 приемом
C. 3 приемом
D. 4 приемом
E. 5 приемом
5. Передний вид плода – когда:
A . спинка плода обращена кпереди
B. спинка плода обращена сзади
C. спинка плода обращена влево
D. спинка плода обращена вправо
E. спинка плода обращена к боковым стенкам
6. Каким приемом Леопольда определяется высота стояния дна матки?
A . 1 приемом
B. 2 приемом
C. 3 приемом
D. 4 приемом
E. 5 приемом
7. Что надо делать при отсутствии эффекта от проведенной терапии тяжелой преэклампсии:
A. начать противосудорожную терапию
B. пролонгирование беременности
C. продолжать терапию
D. досрочное родоразрешение
E. заменить гипотензивные препараты
8. Наружное акушерское исследование во 2 й половине беременности не предполагает: A. определения положения, позиции, размера плода B. анатомической оценки таза C. определения срока беременности D . функциональной оценки таза E. определения предполагаемой массы плода
9. Положение плода это: A. отношение спинки плода к сагиттальной плоскости B. отношение спинки плода к фронтальной плоскости C . отношение оси плода к продольной оси матки D. взаимоотношение различных частей плода
E . отношение его конечностей к головке и туловищу
10. Правильным является членорасположение, когда: A. головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто B . головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто C. головка согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто D. головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах
E . головка согнута, позвоночник разогнут, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто
11. Правильным положением плода считается: A . продольное B. косое C. поперечное с головкой плода, обращенной влево D. поперечное с головкой плода, обращенной вправо
E .косое с головкой плода, обращенной влево
12. Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению: A . спинки B. головки C. мелких частей D. тазового конца
E. туловища
13. Вид плода — это отношение:
A. спинки плода к сагиттальной плоскости B. головки плода к плоскости входа в малый таз C . спинки плода к передней и задней стенкам матки D. оси плода к продольной оси матки
E . спинки плода к фронтальной плоскости
14. Предлежание плода это отношение: A. головки плода ко входу в малый таз B. тазового конца плода ко входу в малый таз C . наиболее низколежащей части плода ко входу в малый таз D. головки плода ко дну матки
E . тазового конца плода ко дну матки
15. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется: A. позиция плода B. вид плода C . высота стояния дна матки D. предлежащая часть
E . положение плода
16. Третьим приемом наружного акушерского исследования определяется: A. наиболее низколежащую часть плода ко входу в таз
B. положение, позицию вид позиции плода C. высота стояния дна матки D. членорасположение плода
E . вид позиции плода
17. Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется: A. предлежащая часть B. членорасположение плода C. позиция плода D . отношение предлежащей части плода ко входу в таз
E. положение плода
18.Что такое РЕЗУС – фактор?
A. Фермент
B. антиген
C. Простогландин
D. Витамин
E. Гормон
19. Тактика ведения беременности при многоводии при удовлетворительном состоянии матери и в/у плода:
A . ведение до доношенного срока гестации
B. преждевременное родоразрешение
C. допплерометрия каждые 7 дней
D. УЗИ каждые 7 дней
E. амниоцентез
20. Что такое синклитическое вставление?.
A. Стреловидный шов ближе к мысу
B. Стреловидный шов на одинаковом расстоянии от мыса и симфиза
C. Стреловидный шов ближе к симфизу
D. Стреловидный шов в поперечном размере
E. Стреловидный шов в косом размере таза
21. Что такое фетальный период:
A. С момента оплодотворения до 6 недель;
B. С момента оплодотворения до 8 недель;
C. С момента оплодотворения до родов;
D. С 8 недель беременности до родов;
E. С 12 недель до родов.
22.Количество околоплодных вод при многоводии?
A. 500мл
B. 300мл
C. 1литр
D . более 1,5 литра
E. 800 мл
23.Укажите количество околоплодных вод при маловодии?
A. менее 300мл
B. менее 600мл
C. менее 800мл
D . менее 500мл
E. менее 700мл
24. Первая позиция передний вид — это:
A. когда спинка плода обращена слева
Приемы наружного акушерского исследования беременной (приемы .Леопольда Левицкого)
Техника выполнения
1. Объяснить пациентке ход предстоящих исследований.
2. При измерении поперечных размеров таза женщина лежит на спине, ноги вытянуты, сдвинуты вместе. Встать справа от женщины, лицом к ней.
3. Взять тазомер двумя руками за ветви таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки. Шкала тазомера должка быть обращена кверху.
4. Указательными пальцами прощупать точки, между которыми измеряют расстояние, прижать к ним пуговки тазомера и отметить по шкале величину искомого размера.
5. Измерить расстояния (дистанции) между передне-верхними остями подвздошных костей d. spinarum: пуговки прижать к наружным краям передневерхних остей. Размер равен 25-26 см.
6. Измерить дистанции между гребнями подвздошных костей d cristarum: передвиньте пуговки тазомера по наружному краю гребней, найти наибольшее расстояние между ними. Размер равен 28-29 см.
7. Измерить дистанции между вертелами бедренных костей d. trochanterica: найти наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижать к ним пуговки тазомера. Размер равен 30-31 см.
8. Измерение наружной коньюгаты(c. exsterna)
А). Уложить женщину на бок, ее нижележащую ногу попросить согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую ногу — вытянуть.
Б). Пуговка одной ветви тазомера устанавливается на середине верхненаружного края симфиза,
В). Другая пуговка прижимается к надкрестцовой ямке, которая находится под остистым отростком 5 поясничного позвонка и началом крестцового гребня. Размер 20-21 см.
9. Помочь беременной встать с кушетки. Обработать кушетку ветошью смоченной в 1% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 мин.
Оснащение: пеленка, история родов (индивидуальная карта беременной).
Техника выполнения:1.Объяснить беременной о необходимости данного исследования.
2.Постелить чистую пеленку.
3.Попросить беременную раздеться.
4.Уложить беременную на спину с выпрямленными ногами.
5.Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.
6. Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и ту часть плода, которая находится у дна матки. Ладони обеих рук расположите на уровне дна матки, пальцы рук сближайте, осторожными надавливанием вниз определяйте уровень стояния дна матки и часть плода, находящуюся у дна матки.
7.Вторым приемом определяют позицию и вид позиции плода. Обе руки со дна матки перемещать книзу, расположив их на боковых поверхностях. Пальпацию частей плода производить постепенно правой и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части. Спинка плода определяется на ощупь как широкая, гладкая, плотная поверхность. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде подвижных небольших бугорков. Если спинка слева — 1 позиция. Если спинка справа — 2 позиция. Спинка кпереди — передний вид. Спинка кзади — задний вид.
8.Третьим приемом определяют предлежание плода. Исследование выполняется одной рукой. Положите правую руку немного выше лонного сочленения так, чтобы 1 палец находился на одной стороне, четыре остальных — на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погружайте вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка плода ощущается как крупная, круглая, плотная часть, а ягодицы — как крупная, но мягкая его часть — головное и тазовое предлежание плода. Если определяется головка над входом в малый таз — головное предлежание. Если определяются ягодицы — тазовое предлежание.
9.Четвертым приемом определяют уровень расположения предлежащей части:
· головка прижата
· головка малым сегментом
· головка большим сегментом
· головка в полости малого таза
Выполняется двумя руками. Встать спиной к лицу женщины, ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при этом концы пальцев должны достичь симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно скользить вглубь, по направлению к полости таза, уточняя характер предлежащей части плода и высоту ее стояния.
10. записать полученные результаты в историю родов (индивидуальную карту беременной).
11. Обработать кушетку ветошью смоченной в 1% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 мин.
12. Вымыть руки гигиеническим способом.
Определение симптомов отделения плаценты.
Показания: ведение 3 периода родов.
Цель: профилактика акушерского кровотечения.
Оснащение: перчатки Врач или акушерка осуществляет постоянное наблюдение за появлением признаков, свидетельствующих об отделении плаценты от стенки матки. Существует ряд симптомов, связанных с изменением формы и положения матки и с состояние пуповины.
Признак Шредера.Сразу после рождения плода форма матки округлая и дно ее находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка уплощается, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется вправо. Нередко над лобком образуется мягкое подушко-образное выпячивание (из-за опускания последа в нижний сегмент матки). Матка приобретает вид песочных часов.
Прзнак Кюстнера-Чукалова. При надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при не отделившейся плаценте втягивается во влагалище. Если плацента отделилась от стенки матки, пуповина остается неподвижной.
Признак Альфельда.Лигагура. наложенная на пуповину у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 8-10 см и более.
Признак Штрассмана.При не отделившейся плаценте поколачивание по дну матки передается наполненной кровью пупочной вене. Эту волну можно ощутить пальцами руки, расположенными на пуповине выше места лигатуры (зажима). Нели плацента отделилась от стенки матки, этот симптом отсутствует.
Признак Довженко. Роженице предлагают глубоко дышать. Если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище, то плацента отделилась от стенки матки.
Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться. Если плацента отделилась от стенки матки, после прекращения потуги пуповина остается на месте. Если плацента не отделилась, то она втягивается во влагалище. Оценивая эти признаки, врач решает, отделилась или нет плацента от стенки матки. Обычно об ее отделении судят не по одному признаку, а по сочеганию 2-3 признаков.
Наиболее достоверными считаются признаки Шредера, Альфельда, Кюстнсра-Чукалова.
Алгоритм действия акушерки при эклампсии.
1. Уложить пациентку на левый бок защищать от повреждений, но не удерживать активно.
2. Вызвать врача и лаборанта.
3. Оцените состояние женщины: а) судороги (тонические или тонико- клонические) и сознание. б) АД- 140/90 и выше. в) выражение отеков по всему телу. г) Ко- во белка в моче более 0,3 г/л 4) О2- терапия
5. Зафиксировать нижнюю челюсть для предупреждения западания и прикусывания языка.
6. Освободить ротовую полость от рвотных масс и секрета.
7. ИВЛ- О2- маска и мешок Амбу.
8. Для предупреждения судорог- катеторизация переф. вен- (14-16 р. катетера)
9. Ввести в/в медленно в теч. 10 мин магний сульфат 25%- 20 мл( стартовая доза)
10. Инфузия сульфат магния 25%- 80 мл на 320 мл физ. ра-ра со скоростью 11-22 кап/мин. (поддерж.доза) 1
1. Катетер для моч.пузыря для подсчета диуреза.
Алгоритм действия акушерки при приэклампсии тяж.ст.
1 Оценить состояние женщины: а) АД- 140/90 и болле б) Головная боль в) Нарушения зрения, рвота, шум ушах, боли в эпигастрии. г) Отеки по всему телу. в) Протеинурия- более 0,3 г/л 2.
2. Уложить пациентку на левый бок защищать от повреждений, но не удерживать активно.
3. Обеспечить свободное дыхание.
4. Для предупреждения судорог- катеторизация переф. вен- (14-16 р. катетера)
5. Ввести в/в в теч. 50 мин сульфат магния-25%- 20мл (стартовая доза)
6. В/в капельно сульфат магния -25%-80мл- на 320 мл физ.ра-ра. Скорость 11-29 кап/мин, что соответ. 1-2 г/мин.
7. При сохранении АГ выше 160/110 и более Нифедипин- 10-30 мг- Per os.
8. Катетер для моч.пузыря для подсчета диуреза. !!!
9. При в/в введении сульфата магния возможны симпотомы передозировки: Снижение и отсутствие сухожильного рефлекса. ЧДД- менее 16 дых. д/мин. Олигоурия- меньше 30-50 мм/на катет. Антидот- сульфата магния- (глюк. Кальция)-10%-10 мл в/в на том же катетере. Запелнение листа наблюдения.
10.Госпитализация в перинатальный цент или роддом.
Выслушивание сердцебиения плода.
Цель: выслушать, подсчитать и оценить сердцебиение плода. Сердцебиение плода выслушивают с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать после 20 недель беременности.
13. Обработать кушетку ветошью смоченной в 3% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 мин.
Презентация «Наружное акушерское исследование (пальпация, аускультация, тазоизмерение).» – проект, доклад
Слайд 1
Наружное акушерское исследование (пальпация, аускультация, тазоизмерение).
Подготовила: Студентка 614 группы Лечебного факультета Надирова Р. М.
Слайд 2
Наружное акушерское исследование относится к основным методам обследования беременной.
Слайд 3
Наружное акушерское исследование включает:
Измерение живота. Сантиметровой лентой измеряют окружность живота (ОЖ) на уровне пупка. При доношенной беременности она составляет 90-95 см. У женщин при наличии крупного плода, многоводия, многоплодия, ожирения окружность живота превышает 100 см.
Слайд 4
Определение высоты дна матки. ВДМ – расстояние между верхним краем лонного сочленения и дном матки в см.
Слайд 5
В 12-13 недель дно матки определяется у лона, в 16 недель – на середине расстояния между лоном и пупком, в 20 недель на уровне пупка. На значения ВДМ влияет размер плода, количество ОПВ, количество плодов, неправильные положения и предлежания плода.
Слайд 6
Пальпацию живота. Пальпация живота является основным методом наружного акушерского исследования. Пальпацию проводят в положении женщины на спине на твердой кушетке. Врач находится справа от беременной женщины. С 13-15 недель определяют тонус матки, а затем по мере прогрессирования беременности предлежание, положение, позицию и вид плода, используя 4 приема Леопольда:
Слайд 7
1 прием:
Определение высоты стояния дна матки и части плода, которая находится в дне. Ладони обеих рук располагают на дне матки, концы пальцев рук направлены друг к другу, но не соприкасаются. Осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки над лоном. Далее определяют, какая часть плода располагается в дне матки, тазовый конец-это крупная, мягковатая и небаллотирующая часть. Головка плода определяется как крупная, плотная, баллотирующая часть.
Слайд 8
Определяют положение, позицию и вид плода. Кисти рук сдвигаются с дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода, делают заключение о позиции плода. Спинка плода определяется как гладкая, ровная, без выступов поверхность. При спинке, обращенной кзади (задний вид), мелкие части пальпируются более отчетливо.
2 прием:
Слайд 9
С помощью третьего приема определяют предлежащую часть и отношение ее ко входу в малый таз. Прием проводят одной правой рукой. При этом большой палец максимально отводят от остальных четырех. Предлежащую часть захватывают между большим и средним пальцами. Этим приемом можно определить симптом баллотирования головки. Если предлежащей частью является тазовый конец плода, симптом баллотирования отсутствует.
3 прием:
Слайд 10
Четвертым приемом Леопольда—Левицкого определяют характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема врач поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагают латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяют высоту стояния предлежащей части: над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, большим или малым сегментом в плоскости входа в малый таз.
4 прием:
Слайд 11
Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки: Продольное Поперечное Косое Предлежание плода – отношение крупной части плода (головки и ягодиц) ко входу в малый таз. Головное Тазовое
Слайд 12
Позиция плода – отношение спинки плода к правой или левой стенке матки. I позиция – спинка обращена к левой стенке матки. II позиция – спинка обращена к правой стенке матки. Вид плода – отношение спинки плода к передней и задней стенке матки. Передний – спинка обращена кпереди. Задний – спинка обращена кзади.
а — первая позиция, передний вид, 6 — первая позиция, задний вид; в — вторая позиция, передний вид; г — вторая позиция, задний вид
Слайд 13
Аускультация
Выслушивание сердцебиения плода проводится с 18-20 недель акушерским стетоскопом ( отличается от обычного широкой воронкой) или фетальным монитором (звуковой контроль). Сердечные тоны плода прослушиваются со стороны спинки, ближе к головке. При многоплодной беременности сердцебиения плодов обычно выслушиваются отчетливо в разных отделах матки. Сердцебиение в норме 120-160 в минуту, ясное, ритмичное.
Слайд 14
Анатомическая оценка таза (пельвиометрия).
Измерение таза производят специальным инструментов – тазомером. Обычно измеряют 4 размера таза: три поперечных и один прямой: Distantia spinarum (2) – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. (N – 25-26 см). Distantja cristarum (1) – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. (N – 28-29 см). Distantia troсhanterica (3) – расстояние между большими вертелами бедренных костей. (N – 31-32 см).
Слайд 15
Сonjugata externa – женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Пуговку одной ветви тазомера устанавливают на середину верхненаружного края симфиза, другую ветвь прижимают между остистыми отростками 5 поясничного позвонка и крестца. (N – 20-21 см).
Слайд 16
Спасибо за внимание.
Акушер. акушерство. Name Test Установки Вопросов 300, Время
С этим файлом связано 2 файл(ов). Среди них: ситуационная 3.8.9.docx, акушерство Якупова.docx. Показать все связанные файлы
Подборка по базе: vopros , situatsii, test kaz 3.docx, fizika 1 test suraktar .docx, 23-тема Процессы сушки. сушилные установки..doc, Отчет НИР Сепарационные установки НГСВМ.docx, Propedten test javabtarı .docx, Training Test 4 A2 рубешка Алмаш.docx, Перечень вопросов к экзамену ГТИ.docx, Перечень вопросов Геронтостоматология.doc, Reading Skills Test.pdf, 314 вопросов по истории (ответы).docx
1 2 3 4 5 6 7 73.До какого срока беременности должна состояться первая явка в женскую консультацию?
a)до 5 недель
b)до 10 недель
c)до 12 недель
+d)до 14 недель
e)до 16 недель
74.В каком сроке беременности первобеременная испытывает первое шевеление плода:
a)18 недель
+b)20 недель
c)16 недель
d)32 недель
e)24 недель
75.В каком сроке беременности повторнородящая испытывает первое шевеление плода:
+a)18 недель
b)20 недель
c)16 недель
d)32 недель
e)24 недель
76.Дату предстоящих родов можно определить, прибавив к первому дню последней менструации:
a)260 дней
b)290 дней
c)280 дней
+d)300 дней
e)310 дней
77.Где высушивается сердцебиение плода при головном предлежании?
a)выше пупка
b)на уровне пупка
c)ниже пупка
+d)на дне матки
e)над лоном
78.Сердцебиение плода в норме должно быть:
a)160уд./мин
b)100уд/мин
c)120-140уд/мин
+d)90уд/мин
e)70-80 уд/мин
79.Первым приемом наружного акушерского исследования \Леопольда\ определяют:
a)предлежащую часть
+b)высоту стояния дна матки
c)крупную часть плода находящуюся во входе в малый таз
d)позицию, вид плода
e)отношение предлежащей части ко входу в малый таз
80.Вторым приемом наружного акушерского исследования \Леопольда\ определяют:
a)предлежащую часть
b)высоту стояния дна матки
c)крупную часть плода находящуюся в дне матки
d)позицию, вид плода.
e)отношение предлежащей части ко входу в малый таз
81.Третьим приемом наружного акушерского исследования \Леопольда\ определяют:
+a)предлежащую часть
b)высоту стояния дна матки
c)крупную часть плода в дне матки
d)позицию, вид плода
e)отношение предлежащей части ко входу в малый таз
82.Четвертым приемом наружного акушерского исследования \Леопольда\ определяют:
a)предлежащую часть
b)высоту стояния дна матки
c)крупную часть плода в дне матки
d)позицию, вид плода
e)отношение предлежащей части ко входу в малый таз
83.Где находится дно матки в конце 10 акушерского месяца?
+a)на середине между пупком и мечевидным отростком
b)у мечевидного отростка
c)на 2 пальца выше пупка
d)на уровне пупка
e)на 2 пальца ниже пупка
84.По каким данным определяется срок беременности?
a)по последней менструации
b)по первому шевелению плода
c)по первой явке в женскую консультацию до 12 недель
d)по объективным данным
e)все вышеперечисленное
85.Каким инструментом проводится пельвиометрия? #$diag190.jpg/
a)1
+b)2
c)3
d)4
e)5
86.Укажите вид и позицию данного плода: #$diag191.jpg/
a)передний вид, I позиция
b)передний вид, II позиция
c)задний вид, I позиция
d)задний вид, II позиция
e)нет правильного ответа
87.Укажите вид и позицию данного плода: #$diag192.jpg/
+a)передний вид, I позиция
b)передний вид, II позиция
c)задний вид, I позиция
d)задний вид, II позиция
e)нет правильного ответа
88.Укажите предлежания, вид и позицию данного плода: #$diag193.jpg/
a)головное предлежание, передний вид, I позиция
b)тазовое, передний вид, II позиция
c)тазовое, задний вид, I позиция
d)тазовое, задний вид, II позиция
e)тазовое, передний вид, I позиция
89.Укажите вид и позицию данного плода: #$diag194.jpg/
a)передний вид, I позиция
b)передний вид, II позиция
c)задний вид, I позиция
+d)задний вид, II позиция
e)нет правильного ответа
90.Укажите вид и позицию данного плода: #$diag195.jpg/
a)передний вид, I позиция
+b)передний вид, II позиция
c)задний вид, I позиция
d)задний вид, II позиция
e)нет правильного ответа
91.Определите степень чистоты влагалищного содержимого, если в мазке влагалищных бацилл меньше, появляются единичные лейкоциты, бактерии, много эпителиальных клеток, реакция кислая:
a)1 степень
+b)2 степень
c)3 степень
d)4 степень
e)5 степень
92.Расстояние между передневерхними остями подвздошных костей в норме |distantia spinarum|:
a)24-25 см.
b)27-32 см.
c)30-32 см
d)25-26 см.
e)23-24 см
93.Расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей в норме |distantia cristarum |:
a)11 см
b)20-21 см
c)25-26 см
d)30-32 см
e)28-29 см
94.Расстояние между верхним краем лобкового симфиза и надкрестцовой ямкой в норме |distantia externa |:
a)11 см
b)13,5 см
c)20-21 см
+d)30-32 см
e)25-26 см
95.Истинная коньюгата в норме:
a)9,5 см
b)10,5 см
c)11 см
+d)12 см
e)13 см
96.Укажите размеры нормального большого таза:
a)22-25-29-18-9 см
+b)25-28-31-20-11 см
c)27-27-32-18—9 см
d)23-25-28—17—8 см
e)25-25-28-20-11 см
97.Расстояние между большими вертелами бедренных костей в норме /distantia trochanterica|:
+a)30-31 см
b)28-29 см
c)20-21 см
d)23-25 см
e)26-27 см
98.Сколько различают плоскостей малого таза?
a)1
b)2
c)3
d)4
e)5
99.Каким инструментом измеряются наружные размеры таза
+a)тазомер
b)сантиметровая лента
c)линейкой
d)пальцами
e)зондом
100.Где находиться дно матки в 24 недели беременности
a)на 2 см выше пупка
b)на 2см ниже пупка
c)на 4 см выше лона
d)на середине между пупком и мечевидным отростком
e)на уровне пупка
101.Где находиться дно матки в 40 недель беременности
a)на уровне пупка
b)на 2 см выше пупка
c)на 2 см ниже пупка
d)на 2 см ниже мечевидного отростка
e)на уровне лона
102.Какое из сочленений таза является подвижным:
a)лонное сочленение
b)подвздошно-крестцовое
c)крестцово-копчиковое
+d)все сочленения подвижны
e)все сочленения неподвижны
103.Какие плоскости различают в малом тазу:
a)плоскость входа
b)плоскость широкой части
c)плоскость узкой части
d)плоскость выхода
e)всё перечисленное верно
104.Для определения истинной конъюгаты необходимо знать размер:
a)между вертелами бедренных костей
b)между гребнями подвздошных костей
c)между верхним краем симфиза и надкрестцовой ямкой
величина матки не соответствует сроку беременности,частичное выделение фрагментов зародыша, характерен для:
a)угрожающего аборта
b)начавшегося аборта
c)аборта в ходу
d)неполного аборта
e)полного аборта
134.На какой стадии самопроизвольного аборта возможно сохранить беременность?
+a)угрожающего аборта
b)аборта в ходу
c)неполного аборта
d)полного аборта
e)начавшегося аборта
135.Причины преждевременных родов?
a)многоплодие
b)экологические факторы
c)аборты
d)поздний токсикоз
e)все вышеперечисленное
136.В каких случаях говорят о «привычном невынашивании»?
a)при частых медицинских абортах
b)при наличии невынашивания в анамнезе у ближайших родственниц по женской линии
c)при недавнем медицинском аборте
d)при наличии двух и более выкидышей в анамнезе
e)при наличии одного выкидыша в анамнезе
137.На основании каких симптомов можно поставить «аборт в ходу»?
a)скудные кровянистые выделения
b)наружный зев шейки матки зияет
c)сильное кровотечение, спастические боли внизу живота, нет выделений фрагментов зародыша
+d)матка безболезненная
e)величина матки меньше срока беременности
138.Раннее прикладывание ребенка к груди не целесообразно
+a)во всех перечисленных выше клинических состояниях
b)после преждевременных родов
c)после оперативного родоразрешения
d)при травме новорожденного
e)при гемолотической болезни новорожденного
139.Что относится к признакам поперечного /косого/ положения плода:
a)форма матки вытянута в поперечном или косом направлении
b)низкое стояние дна матки
c)головка плода располагается в боковых отделах матки
d)сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка
e)все вышеперечисленное
140.Какое положение плода изображено на рисунке: #$poperek.jpg/
a)продольное
b)косое
c)поперечное
+d)вертикальное
e)нет правильного ответа
141.Выделение молока начинается:
a)сразу после родов
b)через день после родов
c)на 2-3 день после родов
+d)на 5-й день после родов
e)через 12 ч. после родов
142.Послеродовый период продолжается:
a)4 недели
b)10 недель
c)7 дней
d)6-8 недель
e)2 недели
143.Какие должны быть лохии на 4-й день после родов?
+a)кровянистые
b)серозно-кровянистые
c)серозные
d)слизистые
e)отсутствуют
1 2 3 4 5 6 7
маневров Леопольда | Как правильно выполнять маневры Леопольда Навыки клинического ухода
Медсестры используют Маневры Леопольда при уходе за своими беременными пациентами. Медсестры должны помнить о выполнении 4 определенных действий в рамках этих методов. Мастерство человека, выполняющего маневры, имеет решающее значение для определения правильного положения плода, поэтому очень важно, чтобы медсестры научились правильно выполнять маневры Леопольда .
Что такое маневры Леопольда?
Маневры Леопольда используются, чтобы помочь медсестрам определить предлежание и положение плода.У маневров есть 4 конкретных действия, которые должны выполнить медсестры. Медсестры используют этот процесс вместе с оценкой формы таза матери, чтобы определить, возникнут ли осложнения во время родов и потребуется ли пациенту кесарево сечение.
Шаги по выполнению маневров Леопольда
Маневр первый: Фундаментальный захват
Обеими руками, лицом к пациенту, пальпируйте верхнюю часть живота. Медсестра должна использовать этот метод, чтобы определить форму, размер, подвижность и постоянство того, что он или она чувствует.Медсестра должна чувствовать, что конечности и плечи содержат небольшие костные отростки, которые движутся вместе с туловищем плода; голова твердая, твердая, круглая, движется отдельно от туловища; а ягодицы симметричны и мягкие на ощупь.
Маневр второй: шлангокабель
2. После того, как медсестра определит форму и пальпирует верхнюю часть живота, необходимо определить расположение спины плода.
3. Продолжая смотреть на пациента, медсестра должна глубоко надавить ладонью его или ее рук, чтобы осторожно пальпировать живот.Выполните этот маневр, положив правую руку на одну сторону живота пациента, а левой рукой исследуйте матку женщины с правой стороны. Повторите этот шаг с противоположной стороны, используя противоположную руку.
4. Медсестра должна следить за тем, чтобы спинка плода была гладкой и твердой. Конечности плода должны ощущаться как выступы и небольшие неровности. Спина должна соединяться с войлоком в нижней (материнский вход) и верхней части живота.
Маневр третий: захват Павлика
5.На этом этапе медсестры должны определить ту часть плода, которая находится над входным отверстием. Медсестра должна пальцами и большим пальцем правой руки ухватиться за нижнюю часть живота, расположенную над лобковым симфизом. Результаты должны подтвердить то, что было определено в первом маневре.
6. Двуручный доступ является альтернативой, более удобной для пациента. Медсестры могут выполнить этот подход, расположив пальцы обеих рук в боковом положении на одной стороне представленной части.
Маневр четвертый: тазовый захват
7. Этот шаг следует выполнять лицом к ногам пациента. Процесс включает в себя определение местоположения брови плода. Медсестра должна осторожно переместить пальцы обеих рук в сторону лобка, проведя руками по бокам матки пациента, и со стороны, где опускающимся пальцам больше всего сопротивляется, находится бровь. С противоположной стороны от спины плода располагается хорошо согнутая головка плода.Если голова вытянута, затылок ощущается со стороны спины. Вероятно, опустилась голова, которую невозможно нащупать.
Видео о том, как выполнять маневры Леопольда
Советы по выполнению маневров Леопольда
Попросите женщину опорожнить мочевой пузырь перед выполнением маневра, чтобы она чувствовала себя комфортно и не закрывал контур плода.
Поставьте женщину в удобное положение, согнув колени.Накройте больную драпировкой и подложите ей под голову подушку. Объясните пациенту процедуру и ответьте на любые вопросы, которые могут у нее возникнуть.
Перед тем, как коснуться живота пациента, убедитесь, что руки теплые. Энергично разотрите руки, чтобы предотвратить сокращение матки, и используйте ладонь вместо пальцев.
Медсестра должна стоять лицом к пациенту во время первых трех маневров и лицом к ногам пациента во время последнего маневра.
Общие побочные эффекты и осложнения при выполнении маневров Леопольда
Практически отсутствуют побочные эффекты или осложнения при использовании методов Леопольда. Процедуру должна выполнять квалифицированная медсестра, и следует проявлять осторожность, чтобы не беспокоить плод чрезмерно. Метод может быть болезненным для будущей мамы, если медсестра, выполняющая маневры, не позаботится о правильном выполнении процедуры.
Выполнение 4 шагов маневров Леопольда требует навыков и пациентов, чтобы определить положение плода матери.Маневры следует выполнять так, чтобы это было удобно для будущей мамы.
Том 2, Глава 67. Представление и механизмы родов
Оценить потенциальное влияние плода на характеристики родовой процесс, важно, чтобы акушер был хорошо осведомлен основных понятий, обычно используемых для описания того, как тело плод находится в матке. Акушер должен уметь определить ложь, предлежание и положение плода с использованием материнской позвоночник и таз как ориентиры, маневрами Леопольда, вагинальный обследование, а при необходимости — УЗИ.
Маневры Леопольда
Маневры Леопольда 1 состоят из обследования брюшной полости, разделенного на четыре этапа пальпации беременной матки и плода (рис. 1). Экзаменатор может пальпировать предлежащую часть. Кроме того, клиническая оценка степени задействования представляющей части может быть вынесено, хотя окончательное решение о помолвке должно быть произведено путем влагалищного исследования. Благодаря использованию Леопольда маневров, клиническая оценка веса плода также может быть получена, хотя это не формальная часть экзамена.Точность маневрам Леопольда может препятствовать габитус материнского тела, наличие миомы матки, многоплодной беременности или многоводия. Какие Ниже приводится описание этих маневров:
Рис. 1. Маневры Леопольда. Плод находится в переднем левом затылке (Pritchard JA, MacDonald PC: William’s Obstetrics, 16th ed. New York, Appleton-Century-Crofts, 1980)
Maneuver I: Контур матки очерчен.Пальпируется глазное дно кончиками пальцев. обеих рук, обращенных к мечевидному хрящу матери. Этот должен позволить идентифицировать части плода в верхнем полюсе (дне) матка.
Маневр II: После оценки части плода, присутствующей на дне матки, руки кладут по обе стороны от живота матери. С участием этим маневром экзаменатор сможет определить местонахождение спина плода.
Маневр III: Одной рукой экзаменатор захватывает представляющую часть между большой палец и пальцы.Делается это внизу живота, на несколько сантиметров. над лобковым сочленением. Это позволит экзаменатору развить дальнейшая идентификация представляющей части и оценка ее помолвка.
Маневр IV: Этот последний маневр похож на первый, но вместо глазное дно, экзаменатор смотрит на таз пациента. Ладони обоих руки кладут по обе стороны от нижней части живота матери, с кончики пальцев обращены к входу в таз.Этот маневр должен позволить выявление частей плода в нижнем полюсе матки.
После обследования брюшной полости проводится пальцевое влагалищное обследование. В состояние амниотических оболочек и степень поражения представляющей части — индикаторы предлежания и положения плода. В вагинальное обследование также позволяет врачу оценить степень раскрытия и сглаживания шейки матки. Если представляющая часть не легко пальпируется, важно получить дальнейшую оценку путем проведения ультразвукового исследования.Ультразвук должен быть точным на 100%. в диагностике типа предлежания плода.
Фетальная ложь
Используя методы, описанные выше, врач должен быть в состоянии развить оценка взаимоотношений плода и матери спинные столбы (продольная ось тела человека). Если плод и материнский столб параллельны (на одной длинной оси), ложь называется вертикальной или продольной ложью. Это самая распространенная ложь рожениц.В противоположность этому — поперечное положение , в котором плод расположен под углом 90 ° по отношению к матери. спинной столб. Есть варианты этих двух лжи, в которых плод может находиться в переходе от вертикального к поперечному лежанию. Эти это косвенная ложь.
Плод может находиться в нестабильном или изменяющемся состоянии , когда головка полностью не задействована и плавает. Эта ситуация чаще всего наблюдается в случаях тяжелого многоводия и недоношенности.Акушер следует знать, что плод в этом конкретном типе лжи подвержен травмам пуповины, если пациент находится в активной фазе родов и шейка матки расширяется.
Отношение
Помимо лжи, у плода есть отношение . Это определяется как отношение различных частей плода к каждой Другие. В нормальном положении плод находится в универсальном сгибании. В Анатомическое объяснение этой позы заключается в том, что она позволяет плоду занимать наименьшее количество места во внутриматочной полости.Плод отношение чрезвычайно трудно, если не невозможно, оценить без помощь ультразвукового исследования.
Презентация
После оценки лжи плода клиницист должен подробно описать плод далее, описывая самую нижнюю структуру плода в материнский таз. Это называется предлежанием плода. В в вертикальном (или продольном) положении предлежание плода может быть головным или тазовым предлежанием .В поперечной лжи предлежание обычно бывает спиной или плечом; в наклонная ложь, обычно это плечо или рука.
Головное предлежание может быть дополнительно разделено на категории в зависимости от степени сгибания головки плода: хорошо согнутая головка описывается как вершинное предлежание , неполное сгибание — как копчиковое предлежание , частично вытянутая (отклоненная) головка — как надбровное предлежание и полное расширение голова в виде лица .
Ягодичное предлежание можно классифицировать на основе отношения или сгибание тазобедренных и коленных суставов. Если есть сгибание в бедре и разгибание в коленях, плод — ягодичный предлежание откров. Если имеется сгибание как в тазобедренном, так и в коленном суставах, плод полностью или полная казенная часть. Ягодица для ног имеет одно или оба бедра и колено в частичном или промежуточном разгибании; это плод иногда называют неполным тазовым предлежанием .
Необходимо наличие других предлежаний, кроме головного или тазового предлежания при одноплодной беременности. брюшной путь доставки. Эти презентации необычны, происходят менее чем в 1–2% от всех поставок. Аномальные представления чаще возникают при многоплодной беременности, обычно затрагивая второй близнец. В зависимости от клинического состояния, родоразрешение через естественные родовые пути. неправильного представления второго близнеца.
Позиция
Следующим шагом в оценке состояния плода является определение положение представляющей части.Это описание отношения предлежания плода к тазу матери.
При продольной лжи с вершинным предлежанием затылочный бугор Свод черепа плода — это ориентир, используемый для описания положения. Когда затылок обращен к лобковому симфизу матери, положение называется прямым передним затылком. Если затылок находится между седалищными шипами и симфизом, это называется правым или левым передним затылком. Если затылок расположен на полпути между мысом крестца и симфиз, положение называется либо левого, либо правого поперечного затылка. Когда затылок приближается к крестцу, он становится правым или левым задним затылком. Когда затылок направлен прямо вниз (, т. Е. , обращен к крестцу или копчику), положение называется , прямой затылок сзади. Этот метод описания положения плода может быть применен к другим презентациям. заменой вершины на анатомический ориентир.При тазовом предлежании крестец плода используется для позиции.
При поперечном и наклонном положении плечевые структуры (акромион) могут использоваться для описания должности. Заболеваемость поперечной ложь составляет 0,3%. 2 Пороки развития плода могут вызывать эти (и другие) неправильные представления. Эти два типа лжи были связаны с дедушкой, заключенной по контракту таз матери, предлежание плаценты, недоношенность, многоводие и матка аномалии, такие как поперечная перегородка или лейомиомы.Пациент на последнем месяце беременности плодом поперечно или косо Ложь потребует ультразвукового и физического обследования для оценки любого из вышеперечисленных факторов риска. Если противопоказаний не выявлено, одно Возможной альтернативой управления может быть внешняя головная версия . Успех наружной головной версии при поперечной лжи имеет сообщалось о 83%, 3 даже при выполнении во время родов. Если плановое кесарево сечение быть выполнено, его следует назначить на последнюю неделю беременности, потому что 83% случаев поперечная ложь спонтанно превращается в вершину презентация до 39 недель. 4 Это выжидательное ведение должно быть индивидуализировано. Пациенты с признаками ранних родов или с раскрытием шейки матки кандидатами на попытка внешнего варианта или родоразрешения путем кесарева сечения до 39 недель.
Анатомические ориентиры плода, используемые для описания положения надбровной дуги. а лица — это bregma, и mentum. Перспективы стойкого предлежания бровей при вагинальных родах бедные. Примерно две трети презентаций бровей будут преобразованы в вершина или грань. 2 К счастью, это редкое заболевание, частота которого составляет всего 0,05%. 5 Если предлежание сохраняется в виде надбровных дуг, следует выполнить кесарево сечение. В частота предлежания лица была оценена как 0,21% от все поставки. 6 В случае предлежания лица возможны естественные роды. наиболее часто с передним положением ментума , но заднее положение ментума будет препятствовать пятому кардинальному движению родов (разгибание).Большинство плодов в заднем положении лица или под мышкой, которые действительно рожают вагинально, поэтому после преобразования при внутренней ротации в переднюю ментальную или мент в поперечном положении.
Плод с устойчивым задним расположением ментальной стенки может родиться естественным путем если он был очень преждевременным или большой таз матери. Чаще всего это не будет. Более 75% плодов в срок при заднем положении ментума потребуются родоразрешение путем кесарева сечения из-за родовой дистоции.Это контрастирует с более чем 88% успехом. скорость вагинальных родов при переднем положении ментума. 7 С учетом этих данных многие клиницисты предпочитают выполнять кесарево сечение. для плодов с предлежанием лица и задним положением ментальной части, без позволяя испытание труда. Даже если вагинальные роды предпринята попытка переднего предлежания ментума, диаметр предлежания часть может превышать емкость таза матери. Такая ситуация также потребуются абдоминальные роды.Прежде чем разрешить вагинальный родоразрешение плода в предлежании лица и переднем положении ментума, клиницист должен исключить возможность порока развития плода вызывая неправильное представление. Брови и лицо должны предупредить врача о возможности врожденной аномалии плода, например как тиромегалия, кистозная гигрома, анэнцефалия, энцефалоцеле, шейный дефекты нервной трубки и тератомы, которые могут препятствовать сгибание головы. Кроме того, материнские факторы, такие как преждевременные роды, аномальные таз, многоплодие и низкорасположенная плацента имеют был связан с отклонением головки плода.После исключения возможность порока развития плода при детальном УЗИ обследование, врач должен исключить возможность суженного таза матери. Если на клинической пельвиметрии есть признаки аномального таза, врач должен рассмотреть возможность получения рентгеновская или цифровая пельвиметрия.
Помимо вышеперечисленных предлежаний и положений плода, существуют составные презентации, при которых одна или несколько конечностей плода будут присутствует в дополнение к макушке или ягодице.Это было описано как «выпадение конечности вместе с предлежащей частью, оба входя в тазовый канал одновременно ». 8 Сообщается о том, что частота возникновения этого типа предлежания варьируется с 0,15% 9 до 0,4%. 10 Чаще всего встречается комбинация вершины и руки, составляющая 58% случаи. 9 Далее следует комбинация темени, кисти и пуповины (17%). Это чрезвычайно важно, чтобы врач исключил наличие выпадения пуповины при обследовании пациента с составная презентация.Факторы риска для этого типа презентации включают сжатие таза матери, преждевременные роды, малые для гестации возраст плодов и дедушки. Большинство женщин, чьи плоды у сложных предлежаний могут доставляться вагинально. Из 131 пациента 10 только 2 потребовалось кесарево сечение. Во время родов конечность обычно скользит по бокам тела, и сложное представление спонтанно преобразуется в представление вершины.
Станция
Помимо лжи, предлежания и положения плода, уровень или положение предлежащего отдела в тазе матери является важным фактор трудового процесса. Для этой оценки седалищные бугры материнского таза используются как анатомические ориентиры. Если предлежащая часть находится над колючками, описывается использование отрицательных чисел. Если предлежащая часть не пальпируется, это в плавучей станции ; если он хорошо приложен к шейке матки, но выше позвоночника, он может диапазон от -1 до -3.Существует значительная субъективная разница между экзаменаторов в назначении станции. Некоторые считают эти цифры быть эквивалентным сантиметрам. Как только презентационная часть находится на уровне шипов считается задействованным и находится на нулевой позиции. Ниже станции 0 используются положительные числа. Если представляющая часть против тазового дна, он находится на станции +3.
Кардинальные движения труда
Чтобы приспособиться к размерам таза матери, плод должен претерпевают ряд изменений в отношении его представительной части.Этот требуется для опускания плода по родовым путям. Кардинал движения родов в предлежании веретена следующие:
Задержка: Вершина задействована, когда бипариетальный диаметр находится на уровне вход в таз или ниже. В клинической практике это означает: затылок пальпируется на 0 позиции.
Спуск: Это кардинальное движение обычно происходит одновременно с вступлением в бой, и обычно документируется на поздних этапах активной фазы первого этапа труда.
Сгибание: Когда вершина опускается в таз матери, она встречает сопротивление от мышц тазового дна матери. Это вызовет сгибание головки плода на грудную клетку.
Внутреннее вращение: В момент зацепления и опускания вершины в таз плод будет в поперечном положении. Из-за анатомической конфигурации лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой мышц, затылка будет вынужден повернуться к лобковому сочленению.Это самый широкий область тазового дна, которая позволит прохождению плода.
Добавочный номер: На момент родов головки плода действует комбинированное воздействие. сокращений матки и тазового дна приводят к этому кардинальному движение.
Наружное вращение: Это движение происходит в результате совмещения головки плод с позвоночником как давление со стороны таза матери и разгрузка мышц на головке плода.
Изгнание: После доставки головы переднее плечо опустится под лобковая кость. При доставке он будет следовать внешнему вращению головки плода.
Читателю важно понимать, что это не отдельные События. Все они тесно связаны, а некоторые будут происходить одновременно.
Параллельно кардинальным движениям может присутствовать значительный молдинг подающей части.На этот сложный процесс можно глубоко повлиять по большому количеству факторов. Аномалии формы и размера предлежащая часть или таз матери могут вызвать проблемы, затрагивающие не только способность плода опускаться, но также и его внутреннее вращение. Большинство зародыши инициируют кардинальные движения в поперечном затылке должность. Если его внутреннее вращение было нарушено, плод может присутствовать в заднем положении затылка. Внутреннее вращение может быть затронутым администрацией эпидуральной анестезии.Если таз мускулатура пола внезапно расслабляется из-за сильной эпидуральной блокады, внутренней вращение могло быть направлено на материнский крестец, а чем к симфизу. Кроме того, головка плода могла стать асинклитической. Это состояние возникает, когда головка не находится на одной продольной оси. как позвоночник плода. Грубое появление асинклитики голова — это боковой наклон к плечу. Основная проблема асинклитизма заключается в том, что он заставляет голову иметь больший диаметр к материнскому тазу, чем то, что в противном случае.Это могло, это может приводят к дистоции родов из-за относительной цефалопазовой диспропорции.
Дополнительные проблемы, связанные с внезапным расслаблением тазового дна мышцы включают возможное отсутствие сгибания предлежащей части. В плод в макушке лежит, это может привести к появлению бровей или лица.
Другие факторы, которые могут повлиять на положение презентационной части включают положение матери во время родов, наличие плода или матки аномалии, и тип таза матери.В западном обществе это женщины обычно работают на спине или на боку. Акушерки часто заставляют своих пациентов работать на других должностях, кроме сзади или сбоку, так что затылок в заднем положении предотвращается, хотя эта практика объективно не изучена.
Что такое маневры Леопольда?
Что такое маневры Леопольда?
Маневры Леопольда — это серия из четырех маневров, используемых для определения положения и предлежания вашего ребенка в утробе матери, а также для оценки веса вашего ребенка.
«Этот процесс позволяет медицинским работникам не только оценить массу тела при рождении, но и решить любые проблемы, которые могут возникнуть в будущем», — объясняет Маккензи Шутц, RN.
Эти приемы получили свое название от влиятельного немецкого акушера и гинеколога XIX века Кристиана Герхарда Леопольда, который обсуждал и распространял их использование среди других врачей.
Как выполняются маневры Леопольда?
Есть четыре различных маневра Леопольда.Это включает:
Fundal Grip: Ваш лечащий врач пальпирует верхнюю часть живота обеими руками, чтобы нащупать голову, туловище и низ ребенка, чтобы определить размер и положение ребенка.
Пупочная рукоятка: Ваш врач будет оказывать глубокое давление ладонью руки, а другой рукой прощупывать вашу матку. Это позволяет им определять расположение спинки и мелких деталей вашего ребенка.
Pawlik’s grip: Ваш врач будет использовать свои пальцы, чтобы почувствовать, какая часть вашего ребенка находится в нижней части живота, чуть выше родовых путей, чтобы убедиться, что они находятся в правильном положении.Этот маневр позволяет оценить вес плода и объем околоплодных вод.
Тазовый захват: Ваш врач проведет пальцами по направлению к вашему тазу, а затем проведет руками по боковой поверхности матки, чтобы определить, где находится бровь вашего ребенка.
Маневры Леопольда должны выполняться только квалифицированными медицинскими работниками, прошедшими обучение безопасному их выполнению. Не пытайтесь делать их самостоятельно.
Почему они выполняются?
«Леопольд находит прекрасный способ быстро определить, как плод лежит в матке человека», — объясняет Кесия Гейтер, акушер-гинеколог, врач по материнско-фетальной медицине и директор перинатальных служб NYC Health and Hospitals / Lincoln.«И в опытных руках они могут дать оценку веса плода».
Они также являются недорогими, неинвазивными и не требуют использования дорогостоящего оборудования, такого как ультразвук. Кроме того, они сообщают вашему провайдеру, насколько ваш ребенок готов к родам, чтобы они могли лучше подготовиться к вашим родам.
Идеальная позиция
В начале беременности ваш ребенок будет свободно перемещаться по вашей матке, но к концу он должен занять определенное положение. Перед рождением ребенок должен быть лицом вниз, лицом к вам спиной, подбородок прижат к груди, чтобы голова была готова войти в таз.Это называется головным предлежанием, и это идеальное положение для родов.
Большинство младенцев приживаются в этом положении между 32-й и 36-й неделями вашей беременности. Это положение облегчает труд. Около 96% детей рождаются в головном положении.
Заднее положение головы
Это положение также известно как положение затылка или его иногда называют «солнечной стороной вверх». Это означает, что ваш ребенок расположен головой вниз, но они смотрят наружу, а не к вашему позвоночнику.Эта поза может увеличить ваши шансы на болезненные и продолжительные роды.
казенник
Ягодичное положение означает, что ягодица вашего ребенка обращена вниз. Есть три различных положения казенной части:
Таз Фрэнка: Ножки ребенка приподняты, ступни у головы
Стопка тазового предлежания: Одна или обе ноги опущены в шейку матки
Ягодица полностью: Ягодица ребенка впереди, а колени согнуты
Любое из этих положений может сделать роды более рискованными, поэтому вы рискуете получить кесарево сечение, если ребенок не изменит положение перед родами.
Поперечная ложа
Ваш ребенок также может находиться в поперечном положении в конце третьего триместра, что означает, что он лежит поперек вашей матки боком, а не вертикально. Если они не изменят положение, это может привести к опасным родам, поэтому потребуется кесарево сечение.
Оценка веса плода
Оценка веса плода также поможет вашему врачу спланировать роды. В общем, ребенку, который оценивается в 10 фунтов или более, может потребоваться кесарево сечение, потому что ваш ребенок может попасть в родовые пути.
Риски и противопоказания
Нет известных рисков при использовании маневров Леопольда, если они выполняются квалифицированными медицинскими работниками. Однако они не всегда точно определяют положение или предполагаемый вес вашего ребенка до 36-й недели беременности. Таким образом, ваш поставщик медицинских услуг вряд ли будет использовать их до вашего 36-недельного осмотра.
Для вашего удобства ваш врач, скорее всего, попросит вас пописать перед процедурой, потому что полный мочевой пузырь может затруднить точное определение положения вашего ребенка.
Ваш провайдер также может не использовать эти маневры, если вы попали в аварию. «Если травма тупым предметом произошла во время беременности, лучше всего использовать ультразвук, чтобы избежать дальнейших синяков, которые могут усилиться при пальпации», — объясняет Шутц.
Маневры Леопольда очень точны, но возможно, что ваш лечащий врач все равно проведет УЗИ перед родами, чтобы подтвердить положение вашего ребенка, особенно если они обеспокоены тем, что ваш ребенок находится в поперечном или тазовом положении.
Маневры Леопольда трудно выполнять людям, страдающим ожирением, потому что трудно почувствовать положение ребенка.
Их также сложнее выполнять у пациентов с многоводием, то есть когда у вашего ребенка слишком много околоплодных вод, а также у людей с миомой.
Слово от Verywell
Маневры Леопольда обычно выполняются вашим лечащим врачом через 36 недель, чтобы определить положение вашего ребенка и оценить его вес при рождении.Это поможет вам и вашему врачу лучше подготовиться к родам и определить, может ли быть безопаснее выполнить кесарево сечение. Маневры не должны повредить, и они очень точны, хотя ваш врач все равно может провести УЗИ, чтобы подтвердить любые выводы.
Пальпация означает ощупывание живота руками в определенных положениях или движение ими определенным образом, используя определенные уровни давления. Попросите мать лечь на спину и согнуть ноги в коленях, поставив ступни на кровать.
У вас должна быть возможность передвигаться вокруг нее: иногда вы будете прощупывать ее живот, стоя у ее ног и глядя вверх по ее телу к ее голове; иногда вы будете стоять позади нее лицом к ее ногам; и иногда ты будешь стоять рядом с ней.
Можете ли вы вспомнить цели пальпации живота у роженицы?
Показать ответ
Пальпация помогает вам оценить размер плода, , его положение (какая часть ребенка будет « присутствовать » на шейке матки во время родов) и его положение относительно тела матери (например.грамм. обращено ли оно к ней спереди или к ее спине).
Произведено четыре пальпации живота, которые акушерки и врачи обычно называют маневры Леопольда . Делать их нужно в правильной последовательности.
Первый маневр Леопольда: пальпация дна дна
Сердцебиение дна означает пальпацию куполообразной верхней части матки, называемой глазным дном . Во время дородового наблюдения вы должны были измерить длину матки от лобковой кости матери до глазного дна и сравнить ее с гестационным возрастом ребенка, чтобы увидеть, нормально ли он рос.Цель пальпации глазного дна у роженицы — выяснить, как ребенок лежит в матке.
Пальпируйте ладонями обеих рук по обе стороны от глазного дна, при этом пальцы должны быть достаточно близко друг к другу (см. Рисунок A). Почувствуйте, является ли верхняя часть матки твердой и округлой или мягкой и неровной. Если формы кажутся мягкими и неправильными, и они не могут легко двигаться под легким давлением ваших рук, значит, ягодицы ребенка занимают глазное дно (как на рисунке ниже), и оно «головой вниз».
Это головное предлежание (головное означает голова). Есть несколько разных головных представлений. Самая распространенная и самая легкая для рождения ребенка — это предлежание вершины .
Рисунок A. Пальпация дна — первый маневр. Этот ребенок находится в головном предлежании (головой вниз). (Источник: ВОЗ, 2008 г., «Ведение продолжительных и затрудненных родов», , рисунок 7.4, стр. 115)
Если вы чувствуете твердую округлую форму на глазном дне, это голова ребенка.Для женщины, которая уже рожает, это означает, что ребенок находится в тазовом предлежании (предлежанием являются ягодицы).
Безопаснее всего направить женщину, чей ребенок находится в тазовом предлежании, потому что роды, вероятно, будут более трудными, а риск осложнений выше. Если глазное дно кажется «пустым», ребенок может лежать по диагонали или поперек матки. Второй маневр поможет прояснить это.
Второй маневр Леопольда: боковая пальпация
Второй маневр поможет вам обнаружить ложь плода : лежит ли ребенок продольно (прямо), наклонно (диагонально поперек матки) или поперечно (горизонтально)? Продольная ложь нормальная (см. Рисунок Б).
Поперечная ложь в родах требует срочного направления; в этом положении ребенок не может родиться через влагалище, и для его родов может потребоваться операция кесарева сечения.
Рисунок Б. Боковая пальпация — второй маневр. а) задняя часть плода расположена ближе к передней части живота матери; (б) Задняя часть плода обращена к спине матери. (Источник: ВОЗ, 2008 г., «Ведение продолжительных и затрудненных родов», , рисунки 7.4 и 7.5, страницы 115 и 116)
Положите руки по обе стороны середины ее живота.Слегка надавите одной рукой, удерживая вторую руку, чтобы матка стабилизировалась; чередуйте давление между двумя руками.
Если вы чувствуете округлую твердую форму головы ребенка с одной стороны, а глазное дно кажется пустым, это может быть поперечная ложь, и вам следует срочно направить мать.
Второй маневр также помогает определить, смотрит ли ребенок внутрь или наружу. Обратите внимание на правильность форм, которые вы чувствуете под руками. Если вы чувствуете большую гладкую фигуру под одной рукой, вероятно, это спина ребенка, то есть она обращена внутрь.В этом исходном положении ребенку легче начать семь кардинальных движений .
Если вы чувствуете небольшие неровные «шишки» под руками, вероятно, это ступни, колени и локти ребенка, обращенные наружу. Ему не так просто вращаться, поскольку он проходит по родовым путям из этого исходного положения.
Третий маневр Леопольда: глубокая пальпация таза
Третий маневр помогает подтвердить ваши предыдущие выводы о предлежании плода — головной он или тазовый?
Что такое головное предлежание?
Показать ответ
Плод опущен головой вниз, его ягодицы занимают дно (верхняя часть матки).
Повернитесь к ступням женщины и положите руки на нижнюю часть ее живота, осторожно надавливая пальцами внутрь чуть выше лобковой кости (см. Рисунок C).
Вы нащупываете предлежащую часть плода, которая соприкасается с шейкой матки. Если он твердый и круглый, то предлежание головное; если оно более мягкое и нерегулярное, заподозрите тазовое предлежание.
Рисунок C. Глубокая пальпация таза — третий маневр помогает определить предлежащую часть.Оба этих младенца находятся в головном предлежании, но (а) в затылочно-переднем положении, тогда как (б) в затылочно-заднем положении. (Источник: ВОЗ, 2008 г., «Ведение продолжительных и затрудненных родов», , рисунки 7.4 и 7.5, страницы 115 и 116)
Вы также можете подтвердить свои выводы из второго маневра о том, стоит ли ребенок к вам спиной или нет.
Если это так, то это называется передним затылочным бугром : затылочный бугор — это точка на задней части черепа плода, которая лежит в переднем положении , , то есть по направлению к передней части из мать.Ребенок, который представлен в положении , затылочно-заднем положении , может столкнуться с большими трудностями во время родов.
Четвертый маневр Леопольда: хватка Павлика
Цель четвертого маневра (также известного как захват Павлика) — помочь определить, опустилась ли головка плода (в головном предлежании) в таз матери, а зацепила ли шейку матки.
Степень зацепления оценивается по тому, сколькими пальцами вы можете схватить головку плода (Рисунок D).Если все пять пальцев могут захватить головку плода чуть выше лобковой кости матери, это значит, что головка еще не задействована. Когда вы можете схватить его только на ширину двух пальцев, голова задействована.
Рисунок D. Захват Павлика — четвертый маневр помогает определить, задействована ли представляющая часть. (Источник: ВОЗ, 2008 г., «Ведение продолжительных и затрудненных родов», , рисунки 7.4 и 7.5, страницы 115 и 116)
Маневр Леопольда — RNpedia
Маневр Леопольда предпочтительно выполнять после 24 недель беременности, когда уже можно пальпировать контуры плода.
Подготовка:
Попросите женщину сначала опорожнить мочевой пузырь.
Поместите женщину в положение лежа на спине, лежа на спине, согнутые в коленях для расслабления мышц живота. Положите небольшую подушку под голову для комфорта.
Драпируйте правильно, чтобы сохранить конфиденциальность.
Объясните процедуру пациенту.
Согревает руки, потирая друг о друга. (Холодные руки могут стимулировать сокращение матки).
Для пальпации используйте ладонь, а не пальцы.
Ступени
Назначение
Процедура
Выводы
Первый маневр: Фундаментальный хват
Для определения лежащей на глазном дне части плода. Для определения предлежания.
Обеими руками нащупайте часть плода, лежащую на глазном дне.
Голова более твердая, твердая и круглая, она движется независимо от тела. Казенная часть менее четко очерчена, так как движется только вместе с корпусом.
Второй маневр: пуповина
Для определения местоположения спинки плода. Определить позицию.
Одна рука используется для стабилизации матки на одной стороне живота, а другая рука слегка перемещается круговыми движениями от верха к нижнему сегменту матки, чтобы нащупать спину плода и маленькие части плода. Используйте легкое, но глубокое давление.
Спинка плода гладкая, твердая и устойчивая поверхность Колени и локти Ощущение плода с множеством угловатых узлов
Третий маневр: хватка Павлика
Определить зацепление подающей части.
Большим и указательным пальцами возьмитесь за нижнюю часть живота над лобковым сочленением, слегка надавите и сделайте плавные движения из стороны в сторону.
Подносящая часть не задействована, если она неподвижна. Она еще не задействована, если она еще подвижна.
Четвертый маневр: тазовая хватка
Для определения степени сгибания головки плода. Для определения позиции или габитуса.
Лицом к ноге женщины пальпируйте головку плода, надавливая вниз примерно на 2 дюйма над паховой связкой.Используйте обе руки.
Хорошее положение — если бровь соответствует стороне (2-й маневр), в которой находятся локти и колени. Плохое расположение — если при осмотре пальцы обнаруживают препятствие на той же стороне, что и спина плода (чрезмерно вытянутая голова). Также пальпируется переднезаднее положение младенца. Если бровь очень легко пальпируется, плод находится в заднем положении (затылок обращен к спине женщины)
Экзамен по маневрам Леопольда (PM) *
Подождите, пока занятие загрузится.Если это действие не загружается, попробуйте обновить страницу в браузере. Также для этой страницы требуется javascript. Посетите сайт, используя браузер с включенным JavaScript.
Если загрузка не удалась, нажмите здесь, чтобы повторить попытку
Выберите букву правильного ответа. Удачи!
Поздравляем — вы сдали практический экзамен по маневрам Леопольда (PM) * . Вы набрали %% SCORE %% из %% TOTAL %%. Ваша эффективность была оценена как %% RATING %%
Ваши ответы выделены ниже.
Необходимо ответить на 10 вопросов.
Дородовой уход — AMBOSS
Последнее обновление: 1 июня 2021 г.
Резюме
Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое женщины получают на протяжении всей беременности. Рекомендации по регулярной дородовой помощи определяют объем и частоту дородовых посещений и скрининга. Дородовые посещения направлены на выявление беременностей с высоким риском и наблюдение за течением беременности и развитием плода. Они включают в себя регистрацию истории болезни матери, консультации, физические и гинекологические осмотры, лабораторные диагностические анализы и регулярное ультразвуковое обследование.Посещения для дородового наблюдения первоначально происходят один раз в месяц до 28 -й недели беременности, два раза в месяц между 28 -й и 36 -й неделей и еженедельно после 36 -й недели. В этой статье рассматриваются общие принципы дородового ухода, а также некоторые из наиболее важных диагностических методов, обычно используемых для ухода за беременными (например, маневры Леопольда, акушерское ультразвуковое исследование).
Общие принципы
Частота осмотров
До 28 -й недели беременности : ежемесячно
С 28 -й недели до 36-й недели: каждые две недели
С 36-й -й неделя до родов: каждую неделю
При беременности с высоким риском обычно требуется частое посещение.
Первичный осмотр (~ 10 недель гестации)
[1]
Последующие осмотры
Во время каждого посещения дородовой помощи, независимо от связанных с беременностью жалоб и симптомов, необходимо проводить следующее:
Пренатальная диагностика
AFP интерпретируется на основе срока гестации плода. Наиболее частой причиной аномального уровня АФП в сыворотке крови матери является неточный гестационный возраст плода.
Инвазивные диагностические тесты
Маневры Леопольда
Первое: бимануальное исследование положения плода; (продольный / косой / поперечный) и высота дна дна
Второй: бимануальное исследование расположения спинки плода (т.е., слева или справа от матери)
Третий
Одна рука хватается за симфиз, пытаясь определить, задействована ли предлежащая часть плода.
В случае головного предлежания головка плода кажется твердой и готовой для голосования; если плод находится в тазовом предлежании, можно почувствовать мягкую и менее подвижную крупу.
Четвертый:: Бимануальное определение расположения надбровной дуги плода и степени сгибания головы плода.Обычно выполняется на более поздних сроках беременности, когда плод вошел во входное отверстие таза.
Каталожные номера: [4] [5] [6]
Дородовое наблюдение за плодом
Следующие тесты проводятся при беременностях с высоким риском для оценки риска внутриутробной гибели плода.
Нестрессовый тест (NST): неинвазивный тест (CTG), который измеряет реактивность FHR на движения плода
Сокращающийся стресс-тест (CST): измеряет реактивность FHR в ответ на сокращения матки
Биофизический профиль (ДПП): неинвазивный тест, оценивающий риск внутриутробной гибели плода, обычно выполняется после 28 -й недели гестации
Измеряемые параметры: каждый параметр получает оценку 0 (отклонение от нормы) или 2 (норма) балла (см. таблицу ниже).
Интерпретация
Общий балл ≥ 8 баллов: отсутствие признаков компромисса у плода на момент тестирования → заверение
Общее количество баллов 5–7: неясный риск компромисса у плода → повторить ДПП в течение 24 часов
Общий балл ≤ 4 балла: потенциальный компромисс плода → показаны роды (если срок беременности составляет, назначьте стероиды и продолжайте тщательное наблюдение)
Критерии оценки биофизического профиля
Параметр
Нормальные результаты (= 2 балла)
Движение плода
≥ 3 движения тела или конечностей в течение 30 минут
Тонус плода
≥ 1 эпизодов разгибания конечности плода или позвоночника плода с возвратом к сгибанию
Дыхание плода
≥ 1 эпизод (ы) ритмичного дыхания ≥ 30 секунд в течение 30-минутного периода
Объем околоплодных вод
Один самый глубокий вертикальный карман ≥ 2 см при горизонтальном размере ≥ 1 см.
Нестрессовые испытания
≥ 2 эпизода ускорения ЧСС на ≥15 ударов в минуту и ≥15 секунд, связанных с движениями плода в течение 20-минутного периода [7]
Каталожные номера: [8] [9]
УЗИ при беременности
Ссылки: [10]
Ссылки
ЗППП во время беременности — Информационный бюллетень CDC (подробный). https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy-detailed.htm . Обновлено: 11 февраля 2016 г. Доступ: 2 мая 2017 г.
Халл AD, Мур TR. Дородовая оценка плода . Эльзевир ; 2005 г. : п. 127-138
Beckmann CRB. Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2010 г.
Краткое руководство ACOG: наблюдение за плодом до родов. http://con Contemporaryobgyn.modernmedicine.com/con Contemporary-obgyn/news/acog-guidelines-glance-antepartum-fetal-surveillance?page=0,2 . Обновлено: 6 февраля 2015 г. Доступ: 7 ноября 2017 г.
Гиббс RS. Акушерство и гинекология Данфорта . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2008 г.
Хейдон Дж. Генетика на практике . Джон Уайли и сыновья ; 2007 г.
Dudenhausen JW, Obladen M. Практическое акушерство . Walter de Gruyter GmbH & Co KG ; 2014 г.
Скотт Риччи С., Кайл Т. Материнство и педиатрия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2009 г.
Саксена Р. Прикроватное акушерство и гинекология . JP Medical Ltd ; 2014 г.
Датта, округ Колумбия, Конар Х. Учебник акушерства . Издательство Jaypee Brothers Medical ; 2015 г.
Каплан. USMLE Step 2 CK Lecture Notes 2017: Акушерство / гинекология . Каплан Медикал ; 2016 г.
1Б. Обследование живота при беременности
Содержание
Цели
Когда вы завершите эту главу навыков, вы сможете:
Определите срок беременности по размеру матки.
Измерьте высоту симфиза и глазного дна.
Оценить ложь и предлежание плода.
Оценить количество присутствующего спиртного.
Слушайте сердце плода.
Оцените шевеления плода.
Оценить самочувствие плода.
Общий осмотр брюшной полости
Осмотр брюшной полости состоит из двух основных частей:
Общий осмотр брюшной полости.
Обследование матки и плода.
А. Подготовка больного к обследованию
У пациента должен быть пустой мочевой пузырь.
Она должна удобно лечь на спину, подложив подушку под голову. Она должна , а не лечь немного в сторону, как это необходимо при измерении артериального давления.
Б. Общий вид живота
Следует особо обратить внимание на следующее:
Наличие ожирения.
Наличие или отсутствие рубцов. Когда виден шрам, следует отдельно спросить его причину (например,грамм. какую операцию делали?), если это еще не выяснилось из истории.
Видимый размер и форма матки.
Никаких отклонений от нормы.
C. Пальпация живота
Необходимо тщательно пальпировать печень, селезенку и почки.
Следует отметить любые другие образования в брюшной полости.
О наличии увеличенного органа или новообразования следует сообщить ответственному врачу, после чего врач должен осмотреть пациента.
Исследование матки и плода
D. Пальпация матки
Проверьте, лежит ли матка по средней линии живота. Иногда его поворачивают вправо или влево.
Нащупать стенку матки на предмет неровностей. Неровная стенка матки предполагает:
Наличие миом (миомы), которые обычно увеличиваются во время беременности и могут стать болезненными.
Врожденная аномалия, например, двурогая матка.
E. Определение размера матки до 18 недель беременности
Используются анатомические ориентиры, т. Е. Лобковый симфиз и пупок.
Осторожно пальпируйте живот левой рукой, чтобы определить высоту дна матки:
Если глазное дно пальпируется чуть выше лобкового сочленения, срок беременности, вероятно, составляет 12 недель.
Если глазное дно достигает середины между симфизом и пупком, срок беременности, вероятно, составляет 16 недель.
Если глазное дно находится на той же высоте, что и пупок, срок беременности, вероятно, составляет 22 недели (1 палец под пупком = 20 недель и 1 палец выше пупка = 24 недели).
Рисунок 1B-1: Определение размера матки до 24 недель
F. Определение высоты глазного дна с 18 недель беременности
Высоту симфиза и глазного дна следует измерить следующим образом:
Нащупать дно матки .Для этого начинают осторожно прощупывать нижний конец грудины. Продолжайте прощупывать живот, пока не достигнете глазного дна. Когда будет определена самая высокая часть глазного дна, отметьте кожу в этой точке ручкой. Если матка повернута от средней линии, самая высокая точка матки не будет находиться на средней линии, а будет слева или справа от средней линии. Поэтому также пальпируйте от средней линии, чтобы убедиться, что вы отметили самую высокую точку, в которой можно пальпировать глазное дно.Не перемещайте глазное дно по средней линии, пока не отметите самую высокую точку.
Измерьте высоту дна симфиза (SF) . Отметив высоту дна дна, держите конец рулетки на вершине лобкового сочленения. Проведите рулеткой по изгибу матки до точки, обозначающей верхнюю часть матки. Рулетку нельзя растягивать во время измерения. Измерьте это расстояние в сантиметрах от лобкового сочленения до верхушки глазного дна. Это высота симфиза-дна.
Если матка не лежит по средней линии, а, например, находится справа, то расстояние до наивысшей точки матки все равно необходимо измерить без того, чтобы переместил матку в среднюю линию.
Определив высоту глазного дна, необходимо оценить, соответствует ли высота глазного дна датам пациента и размеру плода. Начиная с 18 недель, высота SF должна быть нанесена на кривую роста SF для определения гестационного возраста.Таким образом, этот метод используется только после того, как высота дна матки достигает 18 недель. Другими словами, когда высота СФ достигает 2-х пальцев ширины под пупком.
Рисунок 1B-2: Определение высоты дна дна матки
Рисунок 1B-3: Измерение высоты симфиза и глазного дна
г. Пальпация плода
г.
Ложь и предлежание плода становятся важными только тогда, когда гестационный возраст достигает 34 недель.
Необходимо определить следующее:
Ложь плода . Это отношение длинной оси плода к оси матери. Ложь может быть продольной, поперечной или наклонной.
Предлежание плода . Это определяется презентационной частью:
Если есть тазовое предлежание, то это тазовое предлежание.
Если есть голова, это головное предлежание.
Если предлежащая часть не ощущается, это поперечная или наклонная ложь.
Положение спинки плода . Это относится к тому, находится ли задняя часть плода с левой или с правой стороны матки, и поможет определить положение предлежащей части.
H. Методы пальпации
Пальпация плода состоит из четырех этапов. Они выполняются систематически. Когда мать удобно лежит на спине, экзаменатор смотрит на пациента на первых трех шагах и смотрит к ее ногам на четвертом шаге.
Рисунок 1B-4: Четыре этапа пальпации плода
Первый шаг . После определения высоты глазного дна пальцами обеих рук осторожно пальпируют его, чтобы определить, какой полюс плода (тазовое предлежание или головка) присутствует. Голова на ощупь твердая и круглая, ее легко перемещать и выдавать для голосования. Казенная часть кажется мягкой, треугольной и непрерывной с телом.
Второй шаг .Теперь руки положите по бокам живота. С одной стороны — гладкий, твердый изгиб спинки плода, а с другой — довольно узловатое ощущение конечностей плода. Часто бывает трудно хорошо почувствовать плод, когда пациентка страдает ожирением, когда много жидкости или когда матка тесна, как у некоторых первородящих.
Третий этап . Экзаменатор захватывает нижнюю часть живота, чуть выше лобкового сочленения, между большим пальцем и пальцами одной руки.Цель состоит в том, чтобы нащупать предлежащую часть плода и решить, свободна ли предлежащая часть над тазом или зафиксирована в тазу. Если голова болтается над тазом, ее можно легко сдвинуть и накачать. Голова и ягодица различаются так же, как на первом этапе.
Шаг четвертый . Цель этого шага — определить размер головы, пальпируемой над краем таза в пятых долях, если имеется головное предлежание. Обследующий смотрит на стопы пациента и кончиками трех средних пальцев пальпирует глубоко во входное отверстие таза.Таким образом можно легко пальпировать голову, если она уже не находится глубоко в тазу. Также можно определить размер головы, пальпируемой над краем таза (рис. 1B-5).
Рисунок 1B-5: Точный метод определения размера головы, пальпируемой над краем таза
I. Особенности пальпации плода
При пальпации плода всегда старайтесь оценить размер самого плода.Плод заполняет матку целиком или кажется, что она меньше, чем можно было бы ожидать с учетом размера матки и срока беременности? Плод, который кажется меньше, чем вы ожидаете во время беременности, предполагает ограничение внутриутробного роста, в то время как плод, который кажется меньше, чем ожидалось для размера матки, предполагает наличие многоплодной беременности.
Если вы обнаружите ненормальную ложь при пальпации плода, вы всегда должны учитывать возможность многоплодной беременности.Если вы подозреваете, что у пациентки может быть многоплодная беременность, ей следует пройти ультразвуковое исследование.
J. Особенности пальпации головки плода
Голова кажется слишком маленькой для размера матки? Всегда старайтесь соотносить размер головки с размером матки и сроком беременности. Если он кажется меньше, чем вы ожидали, подумайте о возможности многоплодной беременности.
Голова кажется слишком твердой для размера плода? Голова плода становится тяжелее по мере приближения срока беременности.Относительно небольшой плод с твердой головкой предполагает наличие ограничения внутриутробного роста.
K. Оценка количества присутствующего спиртного
Это не всегда легко почувствовать. Количество спиртных напитков уменьшается по мере приближения срока беременности. Количество ликвора оценивается клинически, ощущая, как плод может двигаться (баллон) при пальпации.
Если объем ликвора уменьшен (олигогидрамнион), это говорит о том, что:
Возможно ограничение внутриутробного роста.
Необходимо учитывать возможность разрыва плодных оболочек.
У плода может быть обструкция мочевыводящих путей или другие аномалии мочевыводящих путей. Это необычно.
Если объем ликвора увеличен (многоводие), это говорит о том, что может присутствовать одно из следующих условий:
Многоплодная беременность.
Материнский диабет.
Аномалия плода, такая как расщелина позвоночника, анэнцефалия или атрезия пищевода.
Однако во многих случаях причина многоводия неизвестна. Однако могут возникнуть серьезные проблемы, и пациента следует направить в больницу, где можно будет тщательно обследовать состояние плода. Пациенту необходимо пройти ультразвуковое обследование у обученного человека, чтобы исключить многоплодную беременность или врожденную аномалию у плода.
L. Оценка раздражительности матки
Это означает, что матка ощущается стянутой или сокращается при пальпации.Раздражение матки обычно возникает только после 36 недель беременности, то есть в ближайшем будущем. Если до этого времени наблюдается раздражение матки, это говорит о том, что либо есть ограничение внутриутробного роста, либо что у пациентки могут быть преждевременные роды или могут начаться преждевременные роды.
M. Прислушиваясь к сердцу плода
Где слушать? Сердце плода легче всего услышать через спину плода. Это означает, что перед тем, как выслушивать сердце плода, необходимо определить ложь и положение плода путем пальпации.
Когда следует прислушиваться к сердцу плода? Прислушиваться к сердцу плода нужно только в том случае, если пациентка не чувствовала никаких движений плода в течение дня. Таким образом, необходимо прослушать сердце плода, чтобы исключить внутриутробную смерть.
Как долго нужно слушать? Вы должны слушать достаточно долго, чтобы быть уверенным, что вы слышите сердце плода, а не сердце матери. Когда вы слушаете сердце плода, вы должны одновременно прощупать пульс матери.
N. Оценка движений плода
Плод совершает два типа движений:
Удар ногой движений, вызванных движением конечностей. Обычно это быстрые движения.
Перекатывание движений, вызванных изменением положения плода.
Когда вы просите пациентку подсчитать движения своего плода, она должна считать оба типа движений.
Если у пациента есть причина для подсчета движений плода и записи их в карту движений плода, это следует делать следующим образом:
Время суток .Большинство пациентов считают, что позднее утро — удобное время для записи движений плода. Тем не менее, ее следует побуждать выбирать время, которое ей больше всего подходит. Ей нужно будет отдохнуть час. Лучше всего, чтобы она использовала одно и то же время каждый день.
Продолжительность . Это должно происходить в течение 1 часа в день, и в течение этого времени пациент должен иметь возможность отдыхать и не беспокоиться. Иногда пациента могут попросить отдохнуть и считать движения плода в течение 2 или более получасовых периодов в день.Пациент должен иметь доступ к часам или часам и уметь измерять получасовые и 1-часовые периоды.
Положение пациента . Она может либо сесть, либо лечь. Если она ляжет, она должна лечь на бок. В любом положении она должна быть расслабленной и удобной.
Регистрация движений плода . Движения плода следует записывать в таблицу, как показано в Таблице 1B-1.
Таблица 1B-1: Таблица для регистрации движений плода
Жаклин – вытесняющая Жанин – бог добрая Жасмин – цветок жасмина Ждун – жизненная сила Женева – белая гонка Женевьева – белая гонка Жонкилия – бледно Жоселин – гот Жульен – молодежь Жюлаят – молодежь Жюль – молодежь
На букву З
Завана – саванна Заванна – саванна Завия – новый дом Зандра – защитница человечества Зара – цветущая цветок Зелия – рьяная Зелла – рьяная Зелма – защитница бога Зена – гостеприимная Зения – гостеприимная Зибилла – предсказательница Зови – жизнь Зоей – жизнь Зои – жизнь Зэда – подарок бога Зэлма – быть всегда Зэодора – подарок бога Зэодосия – подарок бога
На букву И
Ив – живая Ива – названая, взятое из библейского названия места Иван – красивая, справедливая Ивет – тисовое дерево Иви – названая растения Ивон – тисовое дерево Ивори – драгоценность из слоновой кости Игрэйн – из легенды о короле Артуре Ида – работа Идел – работа Идет – работа Идета – работа Идони – снова любящая Изабелла – бог Изабель – бог Изабэль – бог Иззи – подарок Изис и бог Иззая – бог Изидора – подарок Изис Ииша – живая Илайн – птица Илана – дерево Илин – птица Илинн – птица Имогин – девочка, дева Имоджен – девочка, дева Ина – сокращение более длинных имен, заканчивающихся на “…ина” Инди – земля индусов Индиана – земля индусов Индиго – синяя краска из Индии Индия – земля Инда Инноджен – девочка, дева Иоланда – фиолетовый цветок Иолонда – фиолетовый цветок Ирена – мир Ирис – цвет, радужная оболочки Ирланд – название страны Ирма – целая, универсальная Ирэн – мир Ислин – мечта, видение Исси – бог Иша – живая
На букву Й
Йена – хорошо рожденная
На букву К
Ка – сокращение более длинных имен, начинающихся с “Ка” Кади – непорочная, целомудренная Каелеа – странная Каели – странная Каети – непорочная, целомудренная Казандра – запутывающая мужчин Казарин – непорочная, целомудренная Какей – бдительная, бодрствующая Каки – бдительная, бодрствующая Каланз – красивый цветок Калантия – красивый цветок Калей – странная Кали – странная Калида – горячая Калин – девочка Калла – красота Калта – чашка Камелия – верблюд Камея – расцветающий цветок или агат Камила – служительница (для храма) Камилла – служительница (для храма) Камми – служительница (для храма) Камрин – изогнутый нос Кандас – леденец, сверкающая, чистая, незапятнанная или королева Канди – леденец Кандида – чистая, белая Кандис – кандас, имеет несколько вариантов происхождения Канедс – ритм Каприна – коза Капукайн – настурция Кара – возлюбленная или подруга Карамия – моя возлюбленная Карей – темная Карен – непорочная, целомудренная Кари – человек Каризма – изящество, доброта Карил – человек Карин – непорочная, целомудренная, орех или киль судна Карина – орех, киль судна Карис – изящество Карисса – изящество Карита – возлюбленная или подруга Карла – человек Карлей – человек Карли – человек Карлая – человек Карлин – человек Карлиса – человек и бог Кармела – виноградник Кармен – виноградник Кармэль – виноградник Карнатион – цвет лица Карог – возлюбленная или подруга Карол – человек Каролин – человек Каролина – человек Карон – любить Карри – человек Каррин – унесённая ветром Касия – не злая Касс – запутывающая мужчин Кассандра – запутывающая мужчин Касси – корица или та, кто запутывает мужчин Кассиа – коричное дерево Кассиди – вьющаяся (волосы) Кассия – корица, коричное дерево Кат – непорочная, целомудренная Катей – непорочная, целомудренная Катерин – непорочная, целомудренная Кати – непорочная, целомудренная Катая – непорочная, целомудренная Катлин – непорочная, целомудренная Катрайона – непорочная, целомудренная Катрин – непорочная, целомудренная Катрина – непорочная, целомудренная Катэрин – непорочная, целомудренная Кевин – миловидная, любимая Кезиа – коричное дерево Кеила – странная Кеира – маленькая афроамериканка Кеита – лес Кеития – лес Кеиша – коричное дерево Кей – сокращение более длинных имен, начинающихся с “К” Кейднс – ритм Кеймрон – изогнутый нос Кейрна – киль судна Кейрнза – любовь Кейси – бдительная, бодрствующая Кейт – непорочная, целомудренная Кейтлайн – непорочная, целомудренная Кейтлин – непорочная, целомудренная Кейтл – непорочная, целомудренная Келия – блондинка Келкей – судно победы Келл – блондинка Келлай – блондинка Келлей – блондинка Келли – блондинка Келлая – блондинка Келсей – судно победы Келси – судно победы Келсая – судно победы Кенда – красивое изображение Кендол – красивое изображение Кендра – высокая холм Кензи – миловидная, точно сделанная Кения – гора страуса Кенна – миловидная, точно сделанная Кеннеди – уродливая голова
ТОП-100 самых красивых мужских имен по-английски – Изучение английского языка
Жизнь современного человека наполнена обстоятельствами, в которых необходимо перевести или подобрать мужские имена на иностранном языке. Среди таких обстоятельств отдых за границей или смена места жительства, учеба по обмену, сдача международных экзаменов, деловые отношения, рождение мальчика и т.д.
Самый распространенный, признанный международным, является английский язык. Все страны мира принимают документы, оформленные по-английски. Неудивительно, что многие родители ищут подходящие имена по-английски и для своих новорожденных детей, красивые, редкие и с глубоким смыслом.
В этой статье представлены самые популярные мужские имена, по-английски красивые и емкие, а также найдется информация, как правильно перевести уже имеющиеся имена для документов.
Как будет по-английски имя и фамилия?
Как узнать по-английски имя знает без исключения каждый школьник, вне зависимости от осваиваемого за школьной партой языке. А вот как узнать фамилию или, наоборот, представиться, имеют представления далеко не все.
На самом деле, незаурядного вопроса: «What is your name?» («Как твое имя?» в дословном переводе), достаточно для неформального стиля общения, чтобы узнать и имя, и фамилию оппонента. Если собеседник сообщил исключительно имя, можно задать ему уточняющий вопрос: «What is your surname?» («Как твоя фамилия?») или «What is your second name?» («Как твое второе имя?»), на что незамедлительно последует полный и удовлетворяющий ответ.
Для официально-делового стиля используются следующие формы: «May I ask your name, please?» (Простите, как Ваше имя?) или «How would you want/like me to call/address you?» (Как к Вам лучше всего обращаться?).
Подготавливая документы, предоставляемые за рубежом:
виза;
бизнес предложение;
загранпаспорт;
резюме и т.д.
Часто приходится переводить имена с русского на английский.
Существует несколько способов подобрать правильный вариант, передающий смысловую нагрузку информационных данных о человеке, понятный иностранному служащему и не режущий ухо носителю:
Транслитерация – самый распространенный и простой метод замены имени по-английски. Более подробно рассмотрим позже.
Подбор аналогичного варианта по звучанию. В таком случае имя Александр или Алексей превращается в Alex [Алекс], Михаил становится Michael [Майкл]. Этот же вариант используется и для фамилии.
Полноценный перевод приемлем для образных имен, но чаще используется для женских форм. Роман – Roman, Лев – Leo, Чернов – Black.
В человеке все должно быть прекрасно на любом языке, а тем более гордые мужские имена. И пусть не имя красит человека, а его поступки.
Почему у англичан нет отчества?
Этот вопрос достаточно интересен, неоднозначен и сложен. Мы изложим все существующие версии.
Отчество у англичан, как и у всех других людей, конечно, имеется, т. к. отчество – это не что иное, как имя отца, указывающее принадлежность человека к роду. Считается, что англоязычная этническая группа эту принадлежность перенесла в фамилию, ярким примером служит происхождение фамилии McCartney и McAlister и McDonald. Подобный вариант использования приставки Mac, переводится, как «сын кого-либо».
Однако, это частный случай и в большинстве своем у англоговорящих народов нет упоминаний об имени отца в документах и в разговорах.
Причиной подобного отказа у деловых, пунктуальных европейцев – экономия. Вступив в эру промышленности, они начали экономить время, бумагу, чернила. Кому-то покажется, что это глупость, но в масштабах страны, не располагающей гектарами лесов и лишними тратами на переработку или приобретение бумаги, это весьма ощутимая экономия, явно заметная на протяжении нескольких столетий.
С течением времени эта привычка стала отличительной чертой англичан. Но что делать тем, кто имеет отчество и не желает от него отказываться? Транслитерировать по алгоритму и указывать при необходимости между именем и фамилией, но всегда в одинаковом порядке.
Красивые мужские имена по-английски ТОП-100
Невозможно прийти к единому мнению, говоря о красоте. Если подбирается имя малышу или просто решили изменить свое имя, к выбору следует подходить осознанно, учитывая все критерии созвучности, простоты и красоты, одновременно, смысловой нагрузки, ведь с именем человек не расстается никогда и всячески старается его возвысить, оставить в вечности.
Именно поэтому мы предлагаем вниманию мужские имена по-английски со значением и произношением в подборке «100 лучших»:
Имя
Транскрипция
Произношение по-русски
Русский аналог
Значение
Aaron
[ˈerən]
Аарон
–
Светлый, учитель
Adam
[ˈæd.əm]
А́дам
–
Созданный из красной глины, сотворенный Богом
Adrian
[ˈeɪdrɪən]
Адриан
Андреян
Адриатический, сильный, мужественный
Alfred
[ˈælfrɪd]
Альфред
Алик
Мудрый советник, решение
Andrew
[ˈændruː]
Эндрю
Андрей
Человек, воин
Arnold
[ɑːnld]
Арнольд
–
Властный орел
Arthur
[ˈɑːθər]
А́ртур
Артур
Человек-медведь
Augustus
[ɔːˈgʌstɪs]
Огастес
–
Величественный, священный
Austin
[ˈɒstən]
Остин
–
Великий
Barry
[ˈbærɪ]
Барри
–
Блондин
Basil
[ˈbæz. əl]
Базиль
Василий
Царственный
Baxter
[ˈbækstər]
Бакстер
–
Пекарь
Benjamin
[ˈbɛndʒəmɪn]
Бенджамин
Вениамин
Счастливчик, везунчик
Bentley
[ˈbentlɪ]
Бентли
–
Умный
Berkley
[ˈbə:kli]
Беркли
–
Почитаемый
Bernard
[ˌseɪntˈbɜː.nəd]
Бернард
–
Сильный, как медведь
Bertram
[ˈbɜ:tərəm]
Бертрам
–
Сверкающий
Bradley
[ˈbrædli]
Брэдли
–
Удачливый
Brandon
[ˈbrændən]
Брэндон
–
Высокий
Brewster
[‘bru:stər]
Брюстер
–
Созидающий
Brian
[ˈbraɪən]
Брайан
–
Нравственный, достойный, уважаемый
Bruce
[bruːs]
Брюс
–
Борец за независимость
Burton
[ˈbɜː. tən]
Бэртон
–
Храбрый
Byron
[‘baɪərən]
Байрон
–
Благородный вождь
Calvert
[‘kælvə:t]
Калверт
–
Пастух ягнят
Calvin
[ˈkælvən]
Кельвин
–
Любящий корабли
Carl
[kɑːl]
Карл
–
Смелый, свободный
Carlos
[ˈkɒləs]
Карлос
–
Мужественный
Carter
[ˈkɑː.tər]
Картер
–
Извозчик
Carver
[ˈkɑː. vər]
Карвер
–
Резчик
Chandler
[ˈtʃɑːnd.lər]
Чандлер
–
Изготовитель свеч, лавочник
Charles
[ʧɑːlz]
Чарльз
–
Свободный человек
Charlie
[ˈtʃɑː.li]
Чарли
–
Мужественный, свободный
Chester
[ˈʧestər]
Честер
–
Военный
Christian
[ˈkrɪs.tʃən]
Кристиан
–
Христианин, последователь Христа
Christopher
[ˈkrɪstəfər]
Кристофер
–
Несущий Христа
Clarence
[‘klærəns]
Кларенс
–
Яркий, блестящий
Claude
[klɔːd]
Клод
–
Великолепный
Clement
[ˈklem. ənt]
Климент
Клим
Мягкий, милостивый
Clifford
[‘klɪfəd]
Клиффорд
–
Крепость
Colin
[‘kɒlɪn]
Колин
–
Завоеватель, голубь
Constant
[ˈkɒnstənt]
Констант
Константин
Устойчивый, постоянный
Cuthbert
[‘kʌθbət]
Кутберт
–
Знаменитый и яркий
Curtis
[‘kɜ:təs]
Кертис
–
Учтивый
Daniel
[ˈdɑːnɪəl]
Даниэль
Данил, Даниил
Божественный
David
[ˈdeɪvɪd]
Дэвид
–
Любимый
Dominic
[‘dɒmɪni:k]
Доминик
–
Господин, принадлежащий Богу
Donald
[dɒnld]
Дональд
–
Властелин мира
Douglas
[ˈdʌgləs]
Дуглас
–
Японское течение
Edgar
[ˈedgər]
Эдгар
Эдуард
Счастливый, богатый, удачливый
Edmund
[ˈedmənd]
Эдмунд
–
Защитник собственности
Edward
[ˈedwəd]
Эдвард
Эдуард
Благословенный защитник
Feliks
[ˈfiːlɪks]
Феликс
Феликс
Счастливый
Francis
[ˈfrɑːnsɪs]
Фрэнсис
–
Рожденный во Франции
Frederick
[ˈfredrɪk]
Фрэдерик
–
Миролюбивый правитель
Gerald
[ˈʤerəld]
Джеральд или Геральд
–
Владеющий копьем
George
[ʤɔːʤ]
Джордж
Георгий
Земледелец
Gordon
[gɔːdn]
Гордон
–
Бодрствующий
Harold
[ˈhærəld]
Гарольд
–
Владеющий войсками
Herbert
[ˈhɜːbət]
Герберт
–
Лучший воин
Herman
[ˈhɜːmɪn]
Герман
Герман
Единоутробный, родной
Howard
[ˈhaʊəd]
Говард
–
Храбрый сердцем
Humbert
[‘hʌmbət]
Хумберт
–
Блестящий зверь
James
[ʤeɪmz]
Джеймс
–
Последователь
Jasper
[ˈʤæspə]
Джаспер
–
Хранитель сокровища
Jeffrey
[ˈʤefrɪ ]
Джеффри
–
Мир
Jonathan
[ˈʤɔnəθən]
Джонатан
–
Данный Богом
Joseph
[ˈʤəʊzɪf]
Джозеф
Иосиф
Бог да воздаст
Joshua
[ˈʤɒʃʊə]
Джошуа
–
Спасение, Бог, Иегова
Julian
[ˈʤuːljən]
Джулиан
Юлиан
Сын римлянина
Laurence
[ˈlɒrəns]
Лоренс
Лаврентий
Увенчанный лавром
Leo
[ˈliː. əʊ]
Лео
Лев
Царь зверей
Leonard
[ˈlenəd]
Леонард
Леонид
Храбрый лев
Louis
[ˈluːɪ]
Луи
Знатный воин
Lucas
[ˈluːkəs]
Лукас
Лука
Свет
Malcolm
[ˈmælkəm]
Малькольм
–
Последователь Колумба
Marcus
[ˈmɑːkəs]
Маркус
Марк
Посвященный Марсу
Matthew
[ˈmæθjuː]
Мэтью
Матвей
Дар Бога
Maurice
[ˈmɒrɪs]
Морис
–
Смуглый
Nathaniel
[nəˈθænɪəl]
Натаниэль
–
Данный Богом
Nicholas
[ˈnɪkələs]
Николас
Николай
Победитель народов
Noel
[nəʊˈel]
Ноэль
–
Рождество
Norman
[ˈnɔː. mən]
Норман
–
Северный человек
Oliver
[ˈɒlɪvər]
Оливер
–
Приносящий маслины
Oscar
[ˈɒs.kər]
Оскар
Оскар
Божье копье
Patrick
[ˈpætrɪk]
Патрик
Патрикей
Принадлежащий к римской знати
Philip
[ˈfɪlɪp]
Филипп
Филипп
Любящий коней
Raymond
[ˈreɪmənd]
Раймонд
Раймонд
Оберегающий, мудрый защитник
Richard
[ˈrɪʧəd]
Ричард
–
Лидер
Robert
[ˈrɒbət]
Роберт
Роберт
Неувядающая слава
Sebastian
[sɪˈbæstɪən]
Себастьян
–
Высокочтимый
Sidney
[ˈsɪdnɪ]
Сидней
–
Святой Денис
Sylvester
[sɪ’lvestər]
Сильвестр
Сильвестр
Дикий, необузданный, лесной
Solomon
[ˈsɔləmən]
Соломон
Мирный
Thomas
[ˈtɔməs]
Томас
Фома
Близнец
Timothy
[ˈtɪməθɪ]
Тимоти
Тимофей
Богобоязненный
Vincent
[vɪnsnt]
Винсент
Веня
Победоносный
Wallace
[ˈwɒləs]
Уоллес
–
Иностранец, незнакомец
Walter
[ˈwɔːltər]
Вальтер
–
Управленец людьми
William
[ˈwɪlɪəm]
Уильям, Вильям
–
Желанный
Это далеко не все, но самые красивые мужские имена по-английски, среди которых наверняка найдется подходящее имя по звучанию или смыслу. Учитывайте, что на западе, например, в Англии или Америке, не используют отчество, но граждане России носят и часто употребляют его в повседневной жизни. Подойдет ли имя отца к выбранному английскому имени?
Красивые английские фамилии
Наряду с прекрасными именами, предлагаем вниманию список английские фамилий, достойных королей:
Фамилия
Транскрипция
Произношение по-русски
Adrian
[ˈeɪdrɪən]
Адриан
Austin
[ˈɒstən]
Остин
Bargeman
[ˈbɑːʤmən]
Барджмен
Birch
[bɜːtʃ]
Берч
Brown
[braʊn]
Браун
Carter
[ˈkɑː.tər]
Картер
Chapman
[ˈʧæpmən]
Чапман
Dean
[diːn]
Дин
Derrick
[ˈder.ɪk]
Деррик
Douglas
[ˈdʌgləs]
Дуглас
Edwards
[ˈedwədz]
Эдвардз
Finch
[fɪntʃ]
Финч
Fleming
[ˈflemɪŋ]
Флемминг
Francis
[ˈfrɑːnsɪs]
Френсис
Garrison
[ˈɡær.ɪ.sən]
Гаррисон
Gerald
[ˈʤerəld]
Джеральд
Holiday
[ˈhɒlədeɪ]
Холидей
Howard
[ˈhaʊəd]
Ховард
Jeff
[Jeff]
Джефф
Jones
[dʒəʊnz]
Джоунз
Laird
[leəd]
Лерд
Lawman
[ˈlɒmən]
Лоумен
Page
[peɪdʒ]
Пейдж
Peacock
[ˈpiː.kɒk]
Пикок
Philips
[ˈfɪlɪps]
Филипс
Roberts
[ˈrɒbəts]
Робертс
Shorter
[ʃɔːt]
Шортер
Turner
[ˈtɜːnə]
Тернет
Walkman
[ˈwɔːk.mən]
Уокмен
Waller
[ˈwɔːlər]
Уоллер
Winter
[ˈwɪntə(r)]
Винтер
Вот такие потрясающие для восприятия на слух и написания варианты существуют в британском языке и некоторые из них довольно старинные.
Транслитерация имени и фамилии для загранпаспорта
Транслитерация – это способ точной передачи символов одной языковой группы символами другой, когда каждому конкретному знаку соответствует знак или их совокупность другой системы.
Для унификации перевода ФИО на английский язык существует таблица, разработанная госструктурами США:
Буква русского алфавита
Соответствующие символы по-английски
А, а
A, a
Б, б
B, b
В, в
V, v
Г, г
G, g
Д, д
D, d
Е, е
E, e; YE, ye
Ё, ё
E, e; YE, ye
Ж, ж
ZH, zh
З, з
Z, z
И, и
I, i
И, й
Y, y
К, к
K, k
Л, л
L, l
М, м
M, m
Н, н
N, n
О, о
O, o
П, п
P, p
Р, р
R, r
С, с
S, s
Т, т
T, t
У, у
U, u
Ф, ф
F, f
Х, х
KH, kh
Ц, ц
TS, ts
Ч, ч
CH, ch
Ш, ш
SH, sh
Щ, щ
SHCH, shch
Ъ,Ь
Нет соответствия, используются апострофы
Ы, ы
Y, y
Э, э
E, e
Ю, ю
YU, yu; IU, iu
Я, я
Ya, ya; IA, ia
По ней можно легко сориентироваться, однако, некоторые буквы русского алфавита в определенных последовательностях имеют вариативное написание. Поэтому каждый случай рассматривается индивидуально.
Для примера рассмотрим более простое сочетание ФИО: Иванов Василий Петрович – Vasiliy Petrovich Ivanov.
Для понимания вариативности переноса имени на британский манер рассмотрим более сложный случай и возможные способы перевода.
Хлобыстов Лев Якубович:
Leo Yakubovich Khlobystov;
Lev Iakubovich Hlobystov.
Можете убедиться, что оба раза имена по-английски имеют разное написание. Это говорит об уникальности каждого человека и возможности подобрать для себя наиболее подходящий вариант перевода. Не забывайте указывать отчество между именем и фамилией.
К сожалению, в госструктурах при заполнении бланков используют исключительно установленную схему работы, будьте осторожны, подготавливая документы на английском языке: несоответствие в одном символе может поставить под угрозу все планы.
Также существует множество сайтов, где можно перевести имя и фамилию онлайн.
Заключение
Задача статьи заключалась в демонстрации красоты мужских английских имен и фамилий, инструктаже перевода русских имен в латинские символы посредством унифицированной таблицы, аналогового варианта и непосредственного перевода.
Все это очень подробно изложено и не может вызывать вопросов. Теперь осталось только выбрать то, что больше всего удовлетворяет желания и наслаждаться прекрасными звуками имени по-английски.
10 самых раздражающих английских имен — Skyeng Magazine
Встречаются как-то раз X Æ A-12 и Nevaeh. «Кто твой папа?» — спрашивает Nevaeh. «Илон Маск, — отвечает X Æ A-12, — а твой?». «Мой папа назвал меня Nevaeh. Угадай, кто он после этого?». Собрали еще 9 английских имен, которые стоило бы запретить.
Имя Nevaeh — это перевернутое слово heaven. Его сложно произносить и еще сложнее написать правильно. Еще люди с именем Nevaeh, когда представляются, всегда прибавляют: «Это как Heaven, только наоборот». И это раздражает.
Популярный запрос в интернете: «как слово dick может быть именем». Говорят, имя Dick появилось гораздо раньше второго значения слова — «мужской половой орган». Поэтому переформулируем вопрос: почему люди до сих пор называют своих сыновей Dick?
«Привет, меня зовут Охотник», — скажет малыш по имени Hunter. Звучит агрессивно, и как будто это не имя, а фамилия. Если хочется назвать ребенка Охотником, то тогда уж лучше Охотником за привидениями — Ghostbuster.
Девочка по имени Судьба. Явления и чувства — спорное вдохновение для имени. Так же думают девочки с именами Legend (Легенда) и Danger (Опасность).
Когда родителям хочется машину, лучше ее купить. Но не называть ребенка именем любимого бренда. Сюда же отнесем имя Tesla, которым в основном называют девочек.
Aliviyah нелегко заказывать кофе в Старбаксе. Бариста каждый раз просит ее продиктовать имя по буквам или ошибается. Почему нельзя просто написать Olivia?
С именем Tucker все в порядке. Вот только рифмуется оно с неприятным английским словом sucker. Tucker это точно узнает, когда пойдет учиться в школу.
Родители Stiffanyпоругались. Папа хотел назвать дочь Stephanie, мама — Tiffany. Они решили найти компромисс и соединили два имени. Теперь Stiffany представляется и разводит руками: «Да, именно так меня и зовут».
Mackenzie придется всегда уточнять, что это имя, а не фамилия. А ведь есть еще мальчики с именами McBrides, McCormicks и McCauleys. Их мамы сменили фамилию при замужестве и решили передать ее потомкам таким образом. Мы их не осуждаем.
Представьте, если за одним столом соберутся Khaleesi, Elsa и Anniston? Сразу понятно, какие сериалы и мультики любили родители. Эльзу будут просить спеть «Let It Go», а Кхалиси — прокричать «I am the Mother of Dragons!».
В английском есть не только раздражающие имена, но и очень красивые. Узнайте, какое американское имя вам идеально подходит.
Популярные английские имена и фамилии (и как они устроены)
Как известно, имена в англоязычных странах строятся не по привычной нам формуле «фамилия, имя, отчество». Они могут состоять из двух слов (John Smith), трех и более слов (James Peter Williams), у них бывают дополнения Junior или Senior (Walter White Jr., Walter White Sr) и другие особенности. Из этой статьи вы узнаете, как устроены английские имена, а также какие имена и фамилии самые популярные в США и Англии, и как эта популярность менялась в течение века.
Содержание:
Из чего состоит имя?
Если говорить об именах во всем мире, то их структура сильно отличается в разных странах. Наиболее общие, присущие многим культурам, элементы имени – это личное имя (personal name) и фамилия, семейное имя (surname, last name, family name). Личное имя дается при рождении, а фамилия наследуется как общее имя для семьи.
Во многих культурах есть имена, образованные от имен родителей, обычно от имени отца, как отчество (patronymic), но иногда и от имени матери (matronymic). В Скандинавских странах не было фамилий, были только имена и отчества. В Норвегии с 1923 года были официально введены фамилии, а в Исландии фамилии не используются до сих пор. Фактически в Исландии в качестве фамилий используются отчества – имя отца (реже матери) с суффиксом “сон” (сын) или “доттир” (дочь), например: Бьорк Гудмундсдоттир (Björk Guðmundsdóttir), буквально: Бьорк, дочь Гудмундура (Guðmundur).
Если говорить об Англии и США, то в них часто используется среднее имя (middle name) – это и есть основная особенность имен в этих странах.
Среднее имя (Middle Name) в Англии и США
Среднее или второе имя (middle name) может быть дано в честь святого, родственника, друга семьи, известной личности, по сути – в честь кого угодно, но чаще в честь родственника, предка или святого (в католических семьях). У человека может быть более одного среднего имени (Hillary Diane Rodham Clinton), а может не быть вовсе (James Bond)– это не обязательный элемент имени.
В США под middle name подразумевают ту часть имени, которая находится между личным именем (first name) и фамилией (last name), даже если она на самом деле является не middle name, а, к примеру, отчеством (Igor Petrovich Belov).
Среднее имя в США на письме обычно сокращается (middle initial), например: Mary Lee Bianchi – Mary L. Bianchi. В Великобритании принято по-другому: пишут либо без среднего имени (Mary Bianchi), либо сокращают все, кроме фамилии (M. L. Bianchi), либо пишут полностью (Mary Lee Bianchi).
Иногда бывают случаи, когда человек предпочитает использовать второе имя как основное. В США в таком случае первое имя пишут сокращенно. К примеру, Эдгара Гувера на самом деле звали Джон, а Эдгар – это его middle name. Полностью его имя звучит как John Edgar Hoover, а сокращенно J. Edgar Hoover. Иногда первое имя просто опускается, не используется, как в случае с писательницей Харпер Ли. Харпер – это ее среднее имя, а личное имя – Нелл: Nelle Harper Lee.
В редких случаях у человека нет полного среднего имени, а есть только инициал, который никак не расшифровывается. Пример – Гарри Труман. Полностью его имя пишется Harry S. Truman, при этом «S» не расшифровывается. Однажды Труман даже сказал репортерам, что по этой причине «S» нужно писать без точки, т. к. это по сути полное имя, а не сокращение.
Средних имен может быть два. Такие длинные имена более присущи представителям привилегированных слоев общества, особенно в Англии, например John Ronald Reuel Tolkien. Если первое среднее имя – это обычно чье-то личное имя, например Leslie William Nielsen (William – это очевидно чье-то first name), то второе среднее имя часто бывает чье-то фамилией. Мужчины могут удлинить среднее имя за счет девичьей фамилии матери, а женщины – за счет своей девичьей фамилии. Например, Хиллари Клинтон до замужества была Hillary Diane Rodham, после замужества она оставила девичью фамилию в составе среднего имени и стала Hillary Diane Rodham Clinton.
Что значит Junior или Senior после имени
Если имя сына полностью совпадает с именем отца, к имени сына может быть добавлено слово “Junior” (младший), а к имени отца “Senior”, чтобы их проще было различать. «Junior \ Senior” может использоваться как официально, в документах, так и неофициально. В США эти слова сокращенно пишутся Jr. иSr. (Jnr., Snr. в Великобритании), например: Walter White Jr., Walter White Sr.
Если в семье Уайтов было бы три полных тезки отец, сын и внук, вместо Jr. и Sr. использовались бы римские цифры: Walter White I (first), Walter White II (second), Walter White III (third).
Английские имена в повседневной жизни
В англоязычных странах в порядке вещей, когда полное имя, включающее среднее, используется только в документах или официальных случаях. То есть если человека зовут Allen William Jones, то о среднем имени William многие знакомые могут и не подозревать, потому что он везде будет представляться как Allen Jones.
Личные имена (first name) часто используются в сокращенной форме, причем на официальном уровне. К примеру, бывшего премьер-министра Великобритании все знали как Тони Блэра, но Тони – это сокращенная (по сути даже уменьшительно-ласкательная) форма имени Энтони.
Популярные американские имена: как называли мальчиков и девочек в США на протяжении века?
Популярность имени Нэнси на протяжении века в США. Яркий пример того, как мода на имена приходит и уходит
Русские имена испытывали взлеты и падения, то резко становясь популярными, то отходя на задний план. Обычно мода на имена была связана с событиями в стране, мире, с появлением популярных вымышленных персонажей, с популярностью отдельных личностей. Яркий пример – популярность имени Юрий после полета Гагарина в космос.
Мода на имена существует и в англоязычных странах. К примеру, популярность книг и фильмов о Гарри Поттере повлияла на популярность имени Гарри, а после выхода сериала “Игра престолов” имя Арья (Arya) вошло в топ-100 популярных имен в Великобритании. Из-за этой изменчивости моды на имена трудно сказать, какие английские имена сейчас популярнее всего. Популярны среди кого? Родившихся в 1960-х? В 1990-х? В прошлом году?
Для сравнения я приведу таблицу мужских и женских имен, популярных в разные годы в США.
Источник данных: Behind the Name.
Американские мужские имена
Популярность имени Логан в США явно связана с комиксами и фильмами о Росомахе
Из этой таблицы видно, что представление об имени Джон, как очень популярном в Америке, устарело. Оно занимало первую строчку в 1910-е, ушло на третье место в 1960-х, на девятое в 1980-х, а в 2015 году занимает скромное 26-е место, уступив даже имени Логан, не входившему в топ-100 более ранних периодов. Видимо, повлияла популярность Логана (Росомахи) из фильмов по комиксам “Марвел”.
Малопопулярное в начале века имя Дэниел (52-е место) попало на 18-ю строчку рейтинга в 2015 году, а Роберты совершенно вышли из моды. Это имя входило в топ-10 в 1910-е, 1960-е и 1980е, но ушло на 63-е место в 2015 году.
Из “стареньких”, популярных в прошлом имен до сих пор актуальны Джеймс, Уиллиам, Дэвид.
2015
1980-е
1960-е
1910-е
1.
Noah
Michael
Michael
John
2.
Liam
Christopher
David
William
3.
Mason
Matthew
John
James
4.
Jacob
Joshua
James
Robert
5.
William
David
Robert
Joseph
6.
Ethan
James
Mark
George
7.
James
Daniel
William
Charles
8.
Alexander
Robert
Richard
Edward
9.
Michael
John
Thomas
Frank
10.
Benjamin
Joseph
Jeffrey
Thomas
11.
Elijah
Jason
Steven
Walter
12.
Daniel
Justin
Joseph
Harold
13.
Aiden
Andrew
Timothy
Henry
14.
Logan
Ryan
Kevin
Paul
15.
Matthew
William
Scott
Richard
16.
Lucas
Brian
Brian
Raymond
17.
Jackson
Brandon
Charles
Albert
18.
David
Jonathan
Paul
Arthur
19.
Oliver
Nicholas
Daniel
Harry
20.
Jayden
Anthony
Christopher
Donald
21.
Joseph
Eric
Kenneth
Ralph
22.
Gabriel
Adam
Anthony
Louis
23.
Samuel
Kevin
Gregory
Jack
24.
Carter
Thomas
Ronald
Clarence
25.
Anthony
Steven
Donald
Carl
26.
John
Timothy
Gary
Willie
27.
Dylan
Richard
Stephen
Howard
28.
Luke
Jeremy
Eric
Fred
29.
Henry
Jeffrey
Edward
David
30.
Andrew
Kyle
Douglas
Kenneth
31.
Isaac
Benjamin
Todd
Francis
32.
Christopher
Aaron
Patrick
Roy
33.
Joshua
Charles
George
Earl
34.
Wyatt
Mark
Keith
Joe
35.
Sebastian
Jacob
Larry
Ernest
36.
Owen
Stephen
Matthew
Lawrence
37.
Caleb
Patrick
Terry
Stanley
38.
Nathan
Scott
Andrew
Anthony
39.
Ryan
Nathan
Dennis
Eugene
40.
Jack
Paul
Randy
Samuel
41.
Hunter
Sean
Jerry
Herbert
42.
Levi
Travis
Peter
Alfred
43.
Christian
Zachary
Frank
Leonard
44.
Jaxon
Dustin
Craig
Michael
45.
Julian
Gregory
Raymond
Elmer
46.
Landon
Kenneth
Jeffery
Andrew
47.
Grayson
Jose
Bruce
Leo
48.
Jonathan
Tyler
Rodney
Bernard
49.
Isaiah
Jesse
Mike
Norman
50.
Charles
Alexander
Roger
Peter
51.
Thomas
Bryan
Tony
Russell
52.
Aaron
Samuel
Ricky
Daniel
53.
Eli
Derek
Steve
Edwin
54.
Connor
Bradley
Jeff
Frederick
55.
Jeremiah
Chad
Troy
Chester
56.
Cameron
Shawn
Alan
Herman
57.
Josiah
Edward
Carl
Melvin
58.
Adrian
Jared
Danny
Lloyd
59.
Colton
Cody
Russell
Lester
60.
Jordan
Jordan
Chris
Floyd
61.
Brayden
Peter
Bryan
Leroy
62.
Nicholas
Corey
Gerald
Theodore
63.
Robert
Keith
Wayne
Clifford
64.
Angel
Marcus
Joe
Clyde
65.
Hudson
Juan
Randall
Charlie
66.
Lincoln
Donald
Lawrence
Sam
67.
Evan
Ronald
Dale
Woodrow
68.
Dominic
Phillip
Phillip
Vincent
69.
Austin
George
Johnny
Philip
70.
Gavin
Cory
Vincent
Marvin
71.
Nolan
Joel
Martin
Ray
72.
Parker
Shane
Bradley
Lewis
73.
Adam
Douglas
Billy
Milton
74.
Chase
Antonio
Glenn
Benjamin
75.
Jace
Raymond
Shawn
Victor
76.
Ian
Carlos
Jonathan
Vernon
77.
Cooper
Brett
Jimmy
Gerald
78.
Easton
Gary
Sean
Jesse
79.
Kevin
Alex
Curtis
Martin
80.
Jose
Nathaniel
Barry
Cecil
81.
Tyler
Craig
Bobby
Alvin
82.
Brandon
Ian
Walter
Lee
83.
Asher
Luis
Jon
Willard
84.
Jaxson
Derrick
Philip
Leon
85.
Mateo
Erik
Samuel
Oscar
86.
Jason
Casey
Jay
Glenn
87.
Ayden
Philip
Jason
Edgar
88.
Zachary
Frank
Dean
Gordon
89.
Carson
Evan
Jose
Stephen
90.
Xavier
Gabriel
Tim
Harvey
91.
Leo
Victor
Roy
Claude
92.
Ezra
Vincent
Willie
Sidney
93.
Bentley
Larry
Arthur
Everett
94.
Sawyer
Austin
Darryl
Arnold
95.
Kayden
Brent
Henry
Morris
96.
Blake
Seth
Darrell
Wilbur
97.
Nathaniel
Wesley
Allen
Warren
98.
Ryder
Dennis
Victor
Wayne
99.
Theodore
Todd
Harold
Allen
100.
Elias
Christian
Greg
Homer
Американские женские имена
График популярности имени Эмма в США
Мода на женские имена еще более переменчива, чем на мужские. Самое популярное имя в 2015 году, Эмма, совершенно не пользовалось спросом в 80-е и 60-е, а в начале века занимало 41-е место в рейтинге. Мода на Эмм вернулась в 2000-е, возможно, Эмма Уотсон помогла? Имя Мэри было очень популярно в начале века, но уже в 30-х начался спад, а с 80-х это имя стало довольно редким.
Если взять первые 20 имен, окажется, что только имя Элизабет (Elizabeth) входило в топ-20 во все четыре временных промежутка.
2015
1980-е
1960-е
1910-е
1.
Emma
Jessica
Lisa
Mary
2.
Olivia
Jennifer
Mary
Helen
3.
Sophia
Amanda
Susan
Dorothy
4.
Ava
Ashley
Karen
Margaret
5.
Isabella
Sarah
Kimberly
Ruth
6.
Mia
Stephanie
Patricia
Mildred
7.
Abigail
Melissa
Linda
Anna
8.
Emily
Nicole
Donna
Elizabeth
9.
Charlotte
Elizabeth
Michelle
Frances
10.
Harper
Heather
Cynthia
Virginia
11.
Madison
Tiffany
Sandra
Marie
12.
Amelia
Michelle
Deborah
Evelyn
13.
Elizabeth
Amber
Tammy
Alice
14.
Sofia
Megan
Pamela
Florence
15.
Evelyn
Amy
Lori
Lillian
16.
Avery
Rachel
Laura
Rose
17.
Chloe
Kimberly
Elizabeth
Irene
18.
Ella
Christina
Julie
Louise
19.
Grace
Lauren
Brenda
Edna
20.
Victoria
Crystal
Jennifer
Catherine
21.
Aubrey
Brittany
Barbara
Gladys
22.
Scarlett
Rebecca
Angela
Ethel
23.
Zoey
Laura
Sharon
Josephine
24.
Addison
Danielle
Debra
Ruby
25.
Lily
Emily
Teresa
Martha
26.
Lillian
Samantha
Nancy
Grace
27.
Natalie
Angela
Christine
Hazel
28.
Hannah
Erin
Cheryl
Thelma
29.
Aria
Kelly
Denise
Lucille
30.
Layla
Sara
Kelly
Edith
31.
Brooklyn
Lisa
Tina
Eleanor
32.
Alexa
Katherine
Kathleen
Doris
33.
Zoe
Andrea
Melissa
Annie
34.
Penelope
Jamie
Robin
Pauline
35.
Riley
Mary
Amy
Gertrude
36.
Leah
Erica
Diane
Esther
37.
Audrey
Courtney
Dawn
Betty
38.
Savannah
Kristen
Carol
Beatrice
39.
Allison
Shannon
Tracy
Marjorie
40.
Samantha
April
Kathy
Clara
41.
Nora
Katie
Rebecca
Emma
42.
Skylar
Lindsey
Theresa
Bernice
43.
Camila
Kristin
Kim
Bertha
44.
Anna
Lindsay
Rhonda
Ann
45.
Paisley
Christine
Stephanie
Jean
46.
Ariana
Alicia
Cindy
Elsie
47.
Ellie
Vanessa
Janet
Julia
48.
Aaliyah
Maria
Wendy
Agnes
49.
Claire
Kathryn
Maria
Lois
50.
Violet
Allison
Michele
Sarah
51.
Stella
Julie
Jacqueline
Marion
52.
Sadie
Anna
Debbie
Katherine
53.
Mila
Tara
Margaret
Eva
54.
Gabriella
Kayla
Paula
Ida
55.
Lucy
Natalie
Sherry
Bessie
56.
Arianna
Victoria
Catherine
Pearl
57.
Kennedy
Monica
Carolyn
Anne
58.
Sarah
Jacqueline
Laurie
Viola
59.
Madelyn
Holly
Sheila
Myrtle
60.
Eleanor
Kristina
Ann
Nellie
61.
Kaylee
Patricia
Jill
Mabel
62.
Caroline
Cassandra
Connie
Laura
63.
Hazel
Brandy
Diana
Kathryn
64.
Hailey
Whitney
Terri
Stella
65.
Genesis
Chelsea
Suzanne
Vera
66.
Kylie
Brandi
Beth
Willie
67.
Autumn
Catherine
Andrea
Jessie
68.
Piper
Cynthia
Janice
Jane
69.
Maya
Kathleen
Valerie
Alma
70.
Nevaeh
Veronica
Renee
Minnie
71.
Serenity
Leslie
Leslie
Sylvia
72.
Peyton
Natasha
Christina
Ella
73.
Mackenzie
Krystal
Gina
Lillie
74.
Bella
Stacy
Lynn
Rita
75.
Eva
Diana
Annette
Leona
76.
Taylor
Erika
Cathy
Barbara
77.
Naomi
Dana
Katherine
Vivian
78.
Aubree
Jenna
Judy
Lena
79.
Aurora
Meghan
Carla
Violet
80.
Melanie
Carrie
Anne
Lucy
81.
Lydia
Leah
Wanda
Jennie
82.
Brianna
Melanie
Dana
Genevieve
83.
Ruby
Brooke
Joyce
Marguerite
84.
Katherine
Karen
Regina
Charlotte
85.
Ashley
Alexandra
Beverly
Mattie
86.
Alexis
Valerie
Monica
Marian
86.
Alice
Caitlin
Bonnie
Blanche
88.
Cora
Julia
Kathryn
Mae
89.
Julia
Alyssa
Anita
Ellen
90.
Madeline
Jasmine
Sarah
Wilma
91.
Faith
Hannah
Darlene
Juanita
92.
Annabelle
Stacey
Jane
Opal
93.
Alyssa
Brittney
Sherri
June
94.
Isabelle
Susan
Martha
Geraldine
95.
Vivian
Margaret
Anna
Beulah
96.
Gianna
Sandra
Colleen
Velma
97.
Quinn
Candice
Vicki
Theresa
98.
Clara
Latoya
Tracey
Carrie
99.
Reagan
Bethany
Judith
Phyllis
100.
Khloe
Misty
Tamara
Maxine
Популярные английские имена: как называли детей в Англии на протяжении века?
В Англии статистика имен, данных при рождении ведется не отдельно по Англии, а по Англии и Уэльсу вместе, потому что эти две части Соединенного Королевства относятся к одной юрисдикции. Англия и Уэльс рассматриваются как единое образование для многих целей, связанных с законотворчеством и правоприменением. Данные взяты из архива National Statistics.
В Англии и США очень много общих имен, но статистика по их популярности несколько отличается. Интересно, что к настоящему времени имен, одинаково популярных и в США, и в Англии стало довольно много, особенно женских. Если взять имена за 2015 год в Англии и США, там много совпадений.
Английские мужские имена
Как и в США, в Великобритании заезженное имя Джон совершенно непопулярно в 2015 году, оно даже не вошло в топ-100, хотя всего лишь за 100 лет до этого занимало первую строчку рейтинга.
Любопытно, что если взять первые 20 строчек, то окажется, что в 2015 году в Англии и Уэльсе популярны имена, не входившие в топ-20 предыдущих периодов. Зато обнаруживаются совпадения с топ-20 именами, популярными в этом же году в США. Имена Oliver, Jacob, Noah, William, James, Ethan так же популярны в Англии, как и в Соединенных штатах.
2015
1984
1964
1914
1.
Oliver
Christopher
David
John
2.
Jack
James
Paul
William
3.
Harry
David
Andrew
George
4.
George
Daniel
Mark
Thomas
5.
Jacob
Michael
John
James
6.
Charlie
Matthew
Michael
Arthur
7.
Noah
Andrew
Stephen
Frederick
8.
William
Richard
Ian
Albert
9.
Thomas
Paul
Robert
Charles
10.
Oscar
Mark
Richard
Robert
11.
James
Thomas
Christopher
Edward
12.
Muhammad
Adam
Peter
Joseph
13.
Henry
Robert
Simon
Ernest
14.
Alfie
John
Anthony
Alfred
15.
Leo
Lee
Kevin
Frank
16.
Joshua
Benjamin
Gary
Henry
17.
Freddie
Steven
Steven
Leslie
18.
Ethan
Jonathan
Martin
Harold
19.
Archie
Craig
James
Harry
20.
Isaac
Stephen
Philip
Leonard
21.
Joseph
Simon
Alan
Ronald
22.
Alexander
Nicholas
Neil
Stanley
23.
Samuel
Peter
Nigel
Walter
24.
Daniel
Anthony
Timothy
Reginald
25.
Logan
Alexander
Colin
Herbert
26.
Edward
Gary
Graham
Richard
27.
Lucas
Ian
Jonathan
Eric
28.
Max
Ryan
Nicholas
Norman
29.
Mohammed
Luke
William
Cyril
30.
Benjamin
Jamie
Adrian
Jack
31.
Mason
Stuart
Brian
Sidney
32.
Harrison
Philip
Stuart
David
33.
Theo
Darren
Keith
Kenneth
34.
Jake
William
Thomas
Francis
35.
Sebastian
Gareth
Patrick
Wilfred
36.
Finley
Martin
Sean
Samuel
37.
Arthur
Kevin
Carl
Sydney
38.
Adam
Scott
Trevor
Patrick
38.
Dylan
Dean
Wayne
Michael
40.
Riley
Joseph
Shaun
Bernard
41.
Zachary
Jason
Kenneth
Donald
42.
Teddy
Neil
Barry
Peter
43.
David
Samuel
Derek
Horace
44.
Toby
Carl
Dean
Percy
45.
Theodore
Ben
Raymond
Clifford
46.
Elijah
Sean
Antony
Cecil
47.
Matthew
Timothy
Jeremy
Fred
48.
Jenson
Oliver
Joseph
Maurice
49.
Jayden
Ashley
Edward
Victor
50.
Harvey
Wayne
Lee
Edwin
51.
Reuben
Edward
Terence
Raymond
52.
Harley
Shaun
Matthew
Philip
53.
Luca
Aaron
Daniel
Alexander
54.
Michael
Mohammed
George
Gordon
55.
Hugo
Gavin
Russell
Geoffrey
56.
Lewis
Liam
Charles
Dennis
57.
Frankie
Nathan
Jeffrey
Douglas
58.
Luke
Alan
Clive
Alan
59.
Stanley
Graham
Phillip
Daniel
60.
Tommy
Ross
Craig
Ralph
61.
Jude
Karl
Roger
Hugh
62.
Blake
Marc
Julian
Lawrence
63.
Louie
Adrian
Geoffrey
Benjamin
64.
Nathan
Phillip
Karl
Roy
65.
Gabriel
Patrick
Malcolm
Edgar
66.
Charles
Lewis
Darren
Christopher
67.
Bobby
Colin
Tony
Andrew
68.
Mohammad
Russell
Adam
Stephen
69.
Ryan
Charles
Robin
Denis
70.
Tyler
Shane
Garry
Gerald
71.
Elliott
George
Roy
Hubert
72.
Albert
Sam
Vincent
Gilbert
73.
Elliot
Mathew
Mohammed
Ivor
74.
Rory
Jack
Gordon
Tom
75.
Alex
Ricky
Duncan
Arnold
76.
Frederick
Dale
Leslie
Anthony
77.
Ollie
Tony
Alexander
Bertram
78.
Louis
Joshua
Gregory
Lewis
79.
Dexter
Alex
Gareth
Louis
80.
Jaxon
Dominic
Ronald
Edmund
81.
Liam
Barry
Douglas
Lionel
82.
Jackson
Leon
Francis
Colin
83.
Callum
Mohammad
Stewart
Roland
83.
Ronnie
Terry
Graeme
Alec
85.
Leon
Gregory
Guy
Matthew
86.
Kai
Danny
Terry
Martin
87.
Aaron
Brian
Martyn
Laurence
88.
Roman
Keith
Eric
Archibald
89.
Austin
Antony
Allan
Allan
90.
Ellis
Kieran
Gerard
Clarence
91.
Jamie
Justin
Gerald
Vincent
91.
Reggie
Bradley
Howard
Basil
93.
Seth
Jordan
Jason
Paul
94.
Carter
Martyn
Iain
Percival
95.
Felix
Leigh
Glenn
Howard
96.
Ibrahim
Abdul
Dennis
Evan
97.
Sonny
Damien
Gavin
Claude
98.
Kian
Stewart
Bruce
Owen
99.
Caleb
Robin
Donald
Phillip
100.
Connor
Iain
Dominic
Trevor
Английские женские имена
Как и в США, в Англии мода на женские имена была очень непостоянной. Имя Мэри было номер один в 1914 году, в 1964 ушло на 37-е место, в 1984 на 98-е, а в 2015 даже не вошло в топ-100. Имя Изабелла было на 81-ом месте в 1914 г., не входило в топ-100 в 1964 и 1984 и вот оно уже входит в десятку популярнейших женских имен в 2015 году.
Как и с мужскими именами в Англии и Уэльсе, с женскими прослеживается тенденция: если взять топ-20 имен 2015 года, то среди них не будет ни одного из топ-20 прошлых лет (представленных в таблице), но будут значительные пересечения с топ-20 именами, популярными в США в том же 2015 году. Имена Olivia, Sophia, Ava, Isabella, Emily, Ella, Chloe, Grace, Amelia, Mia одинаково популярны, как в Англии, так и в США.
2015
1984
1964
1914
1
Amelia
Sarah
Susan
Mary
2
Olivia
Laura
Julie
Margaret
3
Emily
Gemma
Karen
Doris
4
Isla
Emma
Jacqueline
Dorothy
5
Ava
Rebecca
Deborah
Kathleen
6
Ella
Claire
Tracey
Florence
7
Jessica
Victoria
Jane
Elsie
8
Isabella
Samantha
Helen
Edith
9
Mia
Rachel
Diane
Elizabeth
10
Poppy
Amy
Sharon
Winifred
11
Sophie
Jennifer
Tracy
Gladys
12
Sophia
Nicola
Angela
Annie
13
Lily
Katie
Sarah
Alice
14
Grace
Lisa
Alison
Phyllis
15
Evie
Kelly
Caroline
Hilda
16
Scarlett
Natalie
Amanda
Lilian
17
Ruby
Louise
Sandra
Ivy
18
Chloe
Michelle
Linda
Marjorie
19
Isabelle
Hayley
Catherine
Ethel
20
Daisy
Hannah
Elizabeth
Violet
21
Freya
Helen
Carol
Irene
22
Phoebe
Charlotte
Joanne
Edna
23
Florence
Joanne
Wendy
Vera
24
Alice
Lucy
Janet
Ellen
25
Charlotte
Elizabeth
Dawn
Lily
26
Sienna
Leanne
Christine
Olive
27
Matilda
Danielle
Nicola
Eileen
28
Evelyn
Donna
Gillian
Evelyn
29
Eva
Katherine
Sally
Joan
30
Millie
Clare
Maria
Rose
31
Sofia
Stephanie
Michelle
Sarah
32
Lucy
Stacey
Debra
Nellie
33
Elsie
Lauren
Paula
Beatrice
34
Imogen
Joanna
Anne
Mabel
35
Layla
Kerry
Lorraine
May
36
Rosie
Emily
Patricia
Catherine
37
Maya
Catherine
Mary
Frances
38
Esme
Sophie
Denise
Emily
39
Elizabeth
Anna
Margaret
Ada
40
Lola
Jessica
Ann
Jessie
41
Willow
Zoe
Beverley
Muriel
42
Ivy
Kirsty
Donna
Grace
43
Erin
Kimberley
Elaine
Agnes
44
Holly
Kate
Fiona
Constance
45
Emilia
Jenna
Jennifer
Gwendoline
46
Molly
Caroline
Lesley
Gertrude
47
Ellie
Natasha
Louise
Nora
48
Jasmine
Rachael
Mandy
Eva
49
Eliza
Amanda
Tina
Joyce
50
Lilly
Kathryn
Jayne
Nancy
51
Abigail
Karen
Suzanne
Jane
52
Georgia
Alexandra
Andrea
Freda
53
Maisie
Jodie
Pauline
Barbara
54
Eleanor
Alison
Lisa
Daisy
55
Hannah
Sara
Claire
Anne
56
Harriet
Jemma
Kim
Norah
57
Amber
Carly
Julia
Amy
58
Bella
Heather
Teresa
Iris
59
Thea
Holly
Heather
Dora
60
Annabelle
Ruth
Kathryn
Helen
61
Emma
Fiona
Lynn
Lucy
62
Amelie
Melissa
Ruth
Ruth
63
Harper
Angela
Yvonne
Marion
64
Gracie
Suzanne
Judith
Maud
65
Rose
Katy
Melanie
Betty
66
Summer
Marie
Marie
Minnie
67
Martha
Naomi
Pamela
Eleanor
68
Violet
Cheryl
Carole
Ruby
69
Penelope
Melanie
Barbara
Ida
70
Anna
Sally
Gail
Hannah
71
Nancy
Julie
Lynne
Lillian
72
Zara
Charlene
Clare
Ann
73
Maria
Jade
Janice
Louisa
74
Darcie
Sian
Rachel
Bessie
75
Maryam
Tracey
Jill
Jean
76
Megan
Eleanor
Katherine
Clara
77
Darcey
Deborah
Kathleen
Marie
78
Lottie
Maria
Shirley
Doreen
79
Mila
Lindsey
Annette
Emma
80
Heidi
Abigail
Carolyn
Mildred
81
Lexi
Lindsay
Anna
Isabella
82
Lacey
Susan
Sara
Sylvia
83
Francesca
Alice
Valerie
Esther
84
Robyn
Georgina
Cheryl
Martha
85
Bethany
Aimee
Jeanette
Bertha
86
Julia
Jane
Kay
Audrey
87
Sara
Kim
Anita
Laura
88
Aisha
Carla
Maxine
Margery
89
Darcy
Christine
Frances
Rosina
90
Zoe
Dawn
Joanna
Maria
91
Clara
Tanya
Theresa
Janet
92
Victoria
Jenny
Debbie
Bridget
93
Beatrice
Andrea
Lynda
Beryl
94
Hollie
Lyndsey
Maureen
Enid
95
Arabella
Jacqueline
Rosemary
Josephine
96
Sarah
Lynsey
Michele
Charlotte
97
Maddison
Chloe
Laura
Kate
98
Leah
Mary
Rebecca
Amelia
99
Katie
Leah
Sheila
Patricia
100
Aria
Toni
Stephanie
Millicent
Распространенные английские имена и фамилии
В отличие от имен, фамилии не так сильно меняются со временем, поскольку в большинстве случаев не выдумываются, а наследуются. Большой разницы между британскими и американскими фамилиями нет, среди них много общих. Главное отличие в том, что в США много распространенных латиноамериканских фамилий (Garcia, Martinez и др.)
Источник: surnames.behindthename.com.
США (1990)
Англия и Уэльс (1990)
1.
Smith
Smith
2.
Johnson
Jones
3.
Williams
Williams
4.
Jones
Taylor
5.
Brown
Brown
6.
Davis
Davies
7.
Miller
Evans
8.
Wilson
Wilson
9.
Moore
Thomas
10.
Taylor
Johnson
11.
Anderson
Roberts
12.
Thomas
Robinson
13.
Jackson
Thompson
14.
White
Wright
15.
Harris
Walker
16.
Martin
White
17.
Thompson
Edwards
18.
Garcia
Hughes
19.
Martinez
Green
20.
Robinson
Hall
21.
Clark
Lewis
22.
Rodriguez
Harris
23.
Lewis
Clarke
24.
Lee
Patel
25.
Walker
Jackson
26.
Hall
Wood
27.
Allen
Turner
28.
Young
Martin
29.
Hernandez
Cooper
30.
King
Hill
31.
Wright
Ward
32.
Lopez
Morris
33.
Hill
Moore
34.
Scott
Clark
35.
Green
Lee
36.
Adams
King
37.
Baker
Baker
38.
Gonzalez
Harrison
39.
Nelson
Morgan
40.
Carter
Allen
41.
Mitchell
James
42.
Perez
Scott
43.
Roberts
Phillips
44.
Turner
Watson
45.
Phillips
Davis
46.
Campbell
Parker
47.
Parker
Price
48.
Evans
Bennett
49.
Edwards
Young
50.
Collins
Griffiths
51.
Stewart
Mitchell
52.
Sanchez
Kelly
53.
Morris
Cook
54.
Rogers
Carter
55.
Reed
Richardson
56.
Cook
Bailey
57.
Morgan
Collins
58.
Bell
Bell
59.
Murphy
Shaw
60.
Bailey
Murphy
61.
Rivera
Miller
62.
Cooper
Cox
63.
Richardson
Richards
64.
Cox
Khan
65.
Howard
Marshall
66.
Ward
Anderson
67.
Torres
Simpson
68.
Peterson
Ellis
69.
Gray
Adams
70.
Ramirez
Singh
71.
James
Begum
72.
Watson
Wilkinson
73.
Brooks
Foster
74.
Kelly
Chapman
75.
Sanders
Powell
76.
Price
Webb
77.
Bennett
Rogers
78.
Wood
Gray
79.
Barnes
Mason
80.
Ross
Ali
81.
Henderson
Hunt
82.
Coleman
Hussain
83.
Jenkins
Campbell
84.
Perry
Matthews
85.
Powell
Owen
86.
Long
Palmer
87.
Patterson
Holmes
88.
Hughes
Mills
89.
Flores
Barnes
90.
Washington
Knight
91.
Butler
Lloyd
92.
Simmons
Butler
93.
Foster
Russell
94.
Gonzales
Barker
95.
Bryant
Fisher
96.
Alexander
Stevens
97.
Russell
Jenkins
98.
Griffin
Murray
99.
Diaz
Dixon
100.
Hayes
Harvey
Источники данных и полезные ссылки:
Интересная и довольно подробная статья в Википедии о русских именах.
Данные по фамилиям: behindthename.com.
Данные по именам в США: Behind the Name. Здесь же можно посмотреть график популярности отдельных имен (в США).
Данные по именам в Англии и Уэльсе: National Statistics.
Ники на английском языке с переводом. Красивые имена и ники для соцсетей.
ТОП-20 крутых ников на английском
~DręĀmŚ~ Мечты
☕Čøfēéķ☕ ☕Čøffēé☕
ஐWingS_OF_ButterFlyஐ ஐКрылья БаБочкиஐ
꧁༺.C.マ.Y.༻꧂ Крик
Lady Black Чёрная леди
Wild angel Дикий ангел
✨Love_yourself✨ ✨Любите себя✨
Black Cherry Черная Вишня
~DręĀmŚ~ Мечты
▂▃▅▆ LOVE YOU ▆▅▃π ▂▃▅▆ ЛЮБЛЮ ТЕБЯ ▆▅▃π
little baby маленький ребенок
Milk shake Молочный коктейль
Peach girl Персик девушка
✨Star⚡ ✨Звезда⚡
I’m KARAMELKA Я Карамелька
Two demons Два демона
ßeTepoK Wind
♪ Fistashka ♪ ♪ Pistachio ♪
_bunTaPkA_ Rebel
Demoness Демонесса
Новые ники на английском с переводом
Moon wolf Луннный волк
Peach girl Персик девушка
Muffins Мафин
✨Love_yourself✨ ✨Любите себя✨
Stinky Стинки
Assistant of the devil Ассистентка дьявола
pink goose розАвый гуСь
Orange Апельсинчик
Bold Orange Дерзкая Апельсинка
%The Devil%&%Angel% %Дьявол%&%Ангел%
Beauty Красотка
cloud облако
What is the other will not Какая есть другой не стану
Get any worse Хуже уже некуда
Like I don’t know how to love Такие как я не умеют любить
Defenseless Беззащитная
To Ass that love В жопу эту любовь
FŁÅŤŤƏŘ Льстить
Kind angel Добрый ангел
Milk shake Молочный коктейль
Shall I go on? Может мне уйти?
From Paradise Из Рая
Mad Сумашедшие
Harley Харли
Crazy Love Сумасшедшая Любовь
Two demons Два демона
Wild angel Дикий ангел
Avocado Авакадо
_bunTaPkA_ Rebel
Something with meaning Нечто чо со смыслом
A piece of happiness Кусочек счастья
Black Cherry Черная Вишня
Reality Реальность
complex сложная
♪ Fistashka ♪ ♪ Pistachio ♪
New fon Новый фон
Demoness Демонесса
DAUGHTER CAUCASUS ДОЧЬ КАВКАЗА
Lynx Рысь
My King Мой Король
The thief of peace Похитительница покоя
SPECIAL PERSON ОСОБЕННАЯ ОСОБА
✨Star⚡ ✨Звезда⚡
Life is style Жизнь это стиль
~DręĀmŚ~ Мечты
Ники на английском языке для девушек
Имена и ники на английском — виртуальные псевдонимы для онлайн игр, сервисов, социальных сетей. В этом разделе ники на английском снабжены переводом, чтобы пользователь знал значение слова и не попал в последствии в неудобную ситуацию при использовании ника.
Английские ники часто используют для таких игр как Аватария, MineCraft, CS:GO. Самыми популярными сервисами, где используются ники являются: ВКонтакте, Одноклассники, Discord, Telegram, Instagram.
Поделиться английским ником
Большое количество ников на английском языке добавляют наши пользователи. Самые интересные и красивые мы переводим на русский, чтоб нашим посетителям было удобнее выбирать имя или никнейм для игр и сервисов. Чтобы добавить свой ник на английском переходите по ссылке, выбирайте раздел и категорию, кликайте добавить ник.
Британские, английские имена девушек, девочек и женщин
Каждый современный человек хочет чтобы его называли благозвучным и красивым словом, которое легко запоминалось, положительно влияло на судьбу. На протяжении истории человечества отношение к процессу дачи имени для ребенка менялось, у разных народов был различный подход. Чаще всего мать и отец называют своих дочерей, опираясь на национальные традиции.
Как называют английских девочек: исторический ракурс
В старинной Англии все было просто. Девочки и мальчики носили по одному имени и одной фамилии. Чаще всего малыши получали его по Святкам. При выборе родители особо не проявляли фантазию. Это понятно и объяснимо. Названный таким образом ребенок, будет находиться под защитой своего святого. Так, среди английских дам стало особо популярным женское Мари, которое было получено как производное от Марии. Попавшая из французского языка Жанна была переименована в Джоану.
Постепенно в процесс имяобразования вмешалась религия. Происходящие разногласия между протестантами и католиками нашли свое отражение в желании назвать девочку в честь встречающихся в Старом и Новом Заветах женщин. Большое распространение получили Сары, Деборы. Некоторые родители пошли дальше и в оборот пустили название добродетелей, что в переводе означало непорочность, чистота. Кое-кто дошел в своем пуританском фанатизме до того что называл детей целыми предложениями с религиозным подтекстом.
Современный подход
В настоящее время британская родительская фантазия практически неограниченна национальными рамками. Девочки могут иметь по несколько прозвищ, но только одну фамилию. Закон милостив к родителям и с именем ребенка не возбраняется делать практически все, а в документах допускается указывать их до десяти. Называть позволительно фамилиями родственников, политических деятелей и известных личностей, названиями фирм, географическими терминами и объектами, товарами и продуктами. Неудивительно, что очень часто свою взрослую жизнь молодая девушка начинает с изменения личных данных.
Еще одна интересная особенность проявляется в присвоении имени девочки. В Англии не считается зазорным, что взрослую девушку и женщину в официальных кругах называют уменьшительно. Главное требование, чтобы оно ей нравилось и было благозвучным. Чтобы лучше понять о чем идет разговор можно перейти на сравнение с русскими именами. У нас именем Света называют женщину члены семьи в домашнем кругу, в официальной обстановке происходит замена на торжественное Светлана, что для имен на английском совсем несвойственно.
Что вижу, так и называю
Точно так же как англичане, к процессу нарекания своего ребенка подходят американцы. Сегодня по-прежнему остаются популярными редкие имена, которые только родителям напоминают какой-либо период их жизни, а для всех остальных не несут никакой информации.
Именно так была названа госсекретарь США Кондолиза Райс, ее имя в переводе означает по нашим меркам совершенно странное: играть мягко и нежно, причем благодаря невнимательности конторского служителя в него была добавлены дополнительная удвоенная буква.
Примеры английских женских имен
До настоящего времени востребованными в обиходе остаются связанные с наименованием цветов Дейзи и Джасмин, что на английском языке означает ромашка и жасмин. Лидирует среди имен женских для новорожденных как в Англии, так и в США Амелия, в переводе означающая работа. Популярность более связана не с надеждой на профессиональное мастерство. Это объясняется захватывающим сериалом «Доктор Кто» с главной героиней Эми. Популярны Оливия и Софи, что переводится как оливковое дерево и мудрость, это звучит очень красиво.
Несмотря на новые слова, по-прежнему первенство в списке популярных английских имен держат уже упомянутая Мари, Элизабет и Анна. Возможно, будет интересно их значение: возлюбленная, бог и изящество. А вот самое любимое имя королевской династии — Елизавета соответствует переводу бог и клятва, в этом случае монархия с названием не промахнулась.
Английские имена для социальных сетей
Популярные социальные сети как для девушек, так и для парней требуют регистрацию в аккаунтах под английским именем называемым логин или ник, которые пользователи придумывают себе сами. Это не только повод назваться, но и выделиться и привлечь к себе внимание. Для социальной сети это важно.
Новое имя для девушек — это возможность в одно или несколько слов рассказать о себе, своей жизненной позиции, продемонстрировать свой переменчивый характер или серьезность своих намерений.
Для Ютуба
Для ютюба нет необходимости особо фантазировать над выбором имени. Если имеется свой канал, лучше на ее названии остановиться. Регистрироваться удобнее под собственным именем. Вполне возможно, что в дальнейшем получится раскрутка профиля и получение от канала заработка.
В этом случае для названия можно остановиться на английских словах:
It Is Interesting — Это интересно
That also happens — И так бывает.
Для Вконтакте
Для социальной сети Вконтакте часто применяются различные варианты написания русских слов, которые ничего не говорят, но отличаются по-девичьи милым звучанием. Куда лучше смотрятся никнеймы когда русское имя и фамилию переписывают на английский лад.
В этом случае Кузнецовы становятся Smith, Светланы легко узнаваемые под Ланами. Для Валентин хорошо подходит Тины. Одно пожелание: ники должны быть легкими для запоминания, удобно если они связаны с настоящим именем. Часто используются детские прозвища или переводы на английский язык, это делает пользователей более узнаваемыми.
Английские имена очень популярны. В связи с тем, что язык все более отвечает статусу международного, растет и востребованность присущих ему слов. Называя девочку на английских манер родители продемонстрируют свою интернациональную ориентацию, склонность ко всему новому и передовые взгляды. Девочка с таким именем не сможет остаться незамеченной среди подруг, будет центром компании.
1451 Английские имена | Nameberry
Английские имена занимают одно из первых мест в США, Великобритании и других англоязычных странах, наряду с такими европейскими странами, как Швеция, Германия и Франция.
Посмотреть уникальные английские имена
Лучшие английские имена
Уильям
Вильгельм происходит от германского имени Вильгельм, состоящего из элементов wil, , «воля» и , шлем, , обозначающих шлем или защиту.Название было введено в Англию … Подробнее
Джеймс
Джеймс — это английское происхождение от еврейского имени Иаков. Джеймс является библейским (имя двух апостолов в Новом Завете), королевским (короли Англии и Шотландии), президентом (с большим количеством США …. Подробнее
Харпер
Harper — популярное имя для девочек, которое из безвестности перескочило на вершину списка популярности менее чем за десять лет; он впервые вошел в топ-10 в 2015 году и остался рядом… Подробнее
Мейсон
Mason стал мега-популярным; он достиг 2-го места в 2011 году и с тех пор остается в верхней части чартов.
Мейсон — это профессиональная фамилия, которая накаляется для … Подробнее
Эвелин
Эвелин происходит от французского женского имени Авелин, которое происходит от малоизвестного германского корня, который может означать «желаемый, желанный» или «вода, остров».Имя Aveline было перенесено на … Подробнее
Элла
Элла имеет параллельные производные, во-первых, как нормандский вариант германского Alia — прозвище имен, содержащих элемент ali . Это также имя на иврите, относящееся к дереву в … Подробнее
Джексон
Классное имя Джексон — одно из самых любимых имен мальчиков в знаменитостях, его выбирали, в частности, Спайк Ли, Поппи Монтгомери, Карсон… Подробнее
Эйвери
Эйвери возник в средние века как вариант норманно-французского произношения англосаксонского имени Альфред и древнегерманского имени Альберих. Элементы aelf , что означает «эльф» и … Подробнее
Джек
Джек — производное от Иоанна, которое произошло в средневековой Англии. Имя перешло от Джона к Джонкин, затем Янкин, затем Джеккин и Джек.Имя было настолько распространено в средние века, что Джек стал … Подробнее
Скарлетт
Скарлетт возникла как профессиональная фамилия, обозначающая человека, который продавал алое, роскошную шерстяную ткань, произведенную в средневековой Европе. Считается, что это слово происходит от арабского siklāt , … Подробнее
имен, начинающихся на A — английские имена для мальчиков
английских имен мальчиков, начинающихся на букву А.Узнайте значение и популярность этих имен, включая имена Эндрю, Элвин, Эшли и многие другие.
Имя
Описание
Популярность
Abbott
Старое английское имя главы религиозной общины
*
Abe
Pet форма имени Авраам
*
Аддисон
Древнеанглийское имя означает сын Адама
*
Адриан
От латинского имени Адрианус
***
Айкен
Старое английское имя мальчика значение сделало из дуба
*
Эйнсли
Скорее всего из названий мест Аннесли или Ансли
**
Al
Имя питомца из имени, начинающегося с букв Al
***
Алан
Кельтского происхождения
**
Аларик
Произведено от значения слов All and Ruler
*
Alban
Старое британское название.Это означает Шотландия на валлийском языке.
*
Альберт
Произведено от слов, означающих Благородный и Яркий
***
Альбион
То же происхождение, что и Албан
*
Олдрич
Старый и мудрый лидер
*
Alec
Краткое имя Александра
***
Alex
Краткое имя Александра
****
Alexander
От имени Alexandros
*** *
Alexis
От имени Alexius
**
Alf
Домашняя форма английского имени Альфред
***
Альфи
Домашняя форма английского имени Альфред
****
Альфред
Это означает сверхъестественно и мудро
***
Алджер
Производное от слов, означающих сверхъестественное и копье
*
Алджернон
От слова grenon, означающего усы
*
Алик
Различное написание Алека
*
Аллан
Вариант Алана
**
Allen
Вариант Алана
**
Alton
Из города в Англии
**
Alvin
Произведено от слов, означающих Сверхъестественное + Друг
* *
Амвросий
От латинского имени Амброзиус — означает бессмертный
*
Эндрю
Английская форма Андреаса
****
Энди
Домашняя форма Эндрю
* **
Антоний
От римской фамилии Антоний
***
9008 6
Лучник
От человека, чья работа была Лучником
*
Армстронг
Возможно, произошла от человека с сильным оружием
**
Арнольд
От слов, означающих Орел и Правитель
**
Эшли
Название происходит от дерева Ясень
**
Aston
От названий мест (имеется в виду Восточное поселение)
*
Atwater
От значения слов Сторона воды
*
Обри
Английское имя означает Сверхъестественная сила
**
Остин
От латинского имени Августинус
***
Эйвери
Тесно связан с Альфредом
*
A | B | C | D | E | F | G | H | Я | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | Т | U | V | W | Z
имен, начинающихся с H — английские имена для мальчиков
английских имен мальчиков, начинающихся с буквы H.Узнайте значение и популярность этих имен, включая имена Гарри, Хью, Генри и многих других.
Имя
Описание
Популярность
Хадден
Имя английских мальчиков означает холм с вереском
**
Хэдли
Древнеанглийское происхождение означает пустошь вереск
*
Hadwin
Английское происхождение, что означает друг на войне
*
Halbert
Имя английского мальчика, означающее яркий камень
*
Hale
Hale — это название места, которое означает ‘герой для зала’
*
Halsey
Название места, остров Хэл
**
Ганнибал
Ганнибал форма имени Annible
*
Hanley
Место имя, означающее человека с высокого луга
*
Happy
Это Имя означает счастливый и веселый
*
Хардинг
От имени Слышащий означает сильный, храбрый.
*
Харлан
Топоним в Англии. Это означает «земля зайцев»
*
Harley
Army Meadow
****
Harry
Английская домашняя форма Хендри
*****
Harper
Тот, кто играл на арфе
*
Гарольд
По именам армия и правитель
**
Харрисон
Сын Гарри
****
Хартли
Названия мест в Англии
*
Харви
Английское название бретонского происхождения, означающее достойный битвы
****
Хит
Из Пустоши или Морланда
*
Гектор
Из греческое имя эхеин означает сдерживать.
**
Hedley
Из мест в Дареме. Средства вырубки древесины
*
Генри
Имя английского мальчика означает «правитель дома».
*****
Herb
Сокращение от Herbert.
**
Герберт
Означает знаменитую армию.
**
Герман
Герман происходит от имени Германн.
*
Хилари
От слова веселый.
**
Гомер
От греческого имени Гомер.
*
Хопкин
Хопкин от имени Роберт.
*
Гораций
От имени Горацио.
*
Горати
Вариант Горация.
*
Howard
Используется как фамилия, так и имя.
**
Howell
Howell от валлийского имени Hywel.
***
Hubert
Означает знаменитое сердце или дух.
*
Хью
От объятия означает сердце или дух.
**
Хьюи
Хьюи знакомая форма Хью.
*
Humbert
Это имя означает знаменитый воин.
*
Хамфри
Означает мирного воина.
**
Hunter
Кто-то, кто охотится
*
A | B | C | D | E | F | G | H | Я | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | Т | U | V | W | Z
личных имен и развитие английского
Вас также может заинтересовать статья Питера о фамилиях как источниках в OED.
Краткая история английских личных имен
Это одно из многих лингвистических последствий норманнского завоевания, что в настоящее время нам известны лишь некоторые из оригинальных английских личных имен. В поздней англо-саксонской Англии имена германского происхождения, такие как древнеанглийский Godwine , Wulfsige , Dodda (все мужские), Cwēnhild и Godgifu (оба женские), были обычным явлением. В восточной и северной Англии, где викинги поселились с конца девятого века и далее, именной фонд также включал старые скандинавские имена, такие как Þorgeirr , Tóki (оба мужские) и Gunnhildr (женские).Примерно к 1250 году англичане отказались от почти всего этого обширного набора имен в пользу континентальных названий, используемых их нормандскими правителями. В большинстве случаев наш современный контакт со старыми местными именами осуществляется исключительно через наследственные фамилии, придуманные не позднее середины тринадцатого века, например Goodwin , Wolsey , Dodd , Quennell , Goodeve , Thurgar , Tookey и Gunnell . После 1250 г. только несколько таких имен остались в общем употреблении, в частности Ēadweard , Ēadmund , Cūđbeorht (который был популярен в северной Англии) и Ēadgýđ , которые мы знаем в среднеанглийских формах Edward , Эдмунд , Катберт и Эдит .
Норманнский фонд имен в основном состоял из континентальных германских имен с французским произношением (например, William , Robert , Richard , Hugh , Maud и Alice ) и имен из Библии или из легенд о святых (например, Adam , John , Thomas , Beatrice , Cecily и Margaret ).
Для некоторых кратких историй отдельных личных имен в пересмотренном OED см. Margaret , Mary , Peter , Philip , Richard и Robert .
С середины тринадцатого до середины восемнадцатого веков Джон, Томас, Роберт, Ричард и Уильям назвали между собой более 70 процентов мужского населения. Ясно, что люди были крещены из гораздо меньшего и более стабильного набора имен, чем мы знакомы сегодня. В Англии конца четырнадцатого века, вероятно, использовалось менее тысячи имен. Главное мужское имя Джон носят около 35 процентов мужчин, а главное женское имя Алиса — около 17 процентов женщин.В отличие от этого, в 2009 году, по данным Управления национальной статистики, в Англии и Уэльсе в качестве имен младенцев было зарегистрировано 60 900 различных имен, а имя первого мальчика Оливер и имя ведущей девочки Оливия вместе составляли менее двух на каждого ребенка. цент из 706 248 младенцев, родившихся в этом году. Единственное серьезное нарушение запаса личных имен в английском языке в период 1250-1750 гг. Возникло в результате реформации Церкви в шестнадцатом веке, пуританские активисты которой предпочитали выбирать имена из Ветхого Завета (например, Авраам, Исаак, Самуил, Abigail ), или придумать новые имена, особенно для девочек, на основе христианских добродетелей ( Charity, Grace, Prudence, Temperance ).
Записка на бланках личных имен домашних животных
В позднесредневековой Англии существовало гораздо большее разнообразие лицемерных или домашних форм, чем в наше время, что, возможно, отражает конкурентный характер относительно небольших, сплоченных сообществ.
Целых девять уменьшительных суффиксов обычно использовались в среднеанглийских формах домашних животных, а именно. Французский el , et, ot, in, on, un (часто используется в комбинации, например, elot ), фламандский kin , английский cok , а также y (уменьшено с in ?).Все, кроме и , исчезли из общего употребления в течение пост-средневековых веков, хотя некоторые из них сохранились сегодня в ископаемых формах имен, таких как Робин , Марион и Джанет . Также были популярны рифмующиеся формы домашних животных, особенно для коротких форм мужских имен в R — например, Ralph , Richard , Robert и Roger , где начальная R заменена на D . -, H -¸ и N — производились Daw, Haw, Dick, Hick, Dob, Hob, Nob, Dodge, Hodge и Nodge .
Домашние формы имен, начинающихся с гласной, часто получали протезные согласные, например Ned и Ted для Edward или Edmund , а также Bib, Lib, Nib и Tib для Ibbe , что является сокращением от Isabel . Jack , самая распространенная домашняя форма John в средневековой Англии, была заимствована из фламандского сокращения Jankin .
Многие формы домашних животных с французскими суффиксами устарели к шестнадцатому веку, в то время как имена kin и cock оставались популярными в семнадцатом веке.Часто они выживают в фамилиях, например. Hewitt (Хью), Ibbotson (сын Изабеллы), Dawkin (Ральф) и Adcock (Адам).
Относительная стабильность этого набора имен и чрезвычайная популярность нескольких имен в течение такого длительного периода времени подкреплялись ролью имен, которые были при крещении, в выражении семейных отношений. Большинство мальчиков были названы в честь их отца, деда, дяди или крестного отца, а многие девочки были названы так же в честь их (бабушки) матери, тети или крестной.С конца восемнадцатого века до двадцатого эта традиция неуклонно ослабевала, поскольку сочетание ценностей Просвещения, индустриализации и романтического индивидуализма побуждает родителей использовать имена вне семьи.
англосаксонских имен, таких как Alfred, Edgar, и Audrey (в их среднеанглийских формах), и нормандских имен, таких как Raymond, Reginald, Walter, и Maud , были возрождены, а другие были заимствованы из-за границы или из кельтских именных банок Соединенного Королевства, обычно в англизированной форме.У нас есть Альберт из Германии, в восхищении супругой королевы Виктории; Дерек из Нидерландов; Valerie из Франции; Gwen и Owen из Уэльса; Дональд, Фиона, Ян, Кеннет, и Малкольм из Шотландии; Кевин, Морин и Шейла из Ирландии. Многие новые имена были придуманы для девочек от слов, обозначающих воспринимаемые женские атрибуты, например названия растений, такие как Daisy, Heather, Lily и Violet , а также названия из драгоценных камней, таких как Beryl, Jade и Ruby .
В девятнадцатом веке желание назвать ребенка в честь члена семьи или крестного отца все больше удовлетворялось использованием второго имени, которое могло быть личным именем или фамилией (возможно, отца матери или крестного отца). . Следовательно, фамилии также появляются как имена, некоторые из которых вошли в общий фонд имен: Брюс, Дуглас, Грэм, Кейт, Лесли и Стюарт имеют шотландское происхождение, Тревор — валлийский, а Родни. , Стэнли и Ширли (популяризировано использованием этого слова Шарлоттой Бронте в ее романе 1849 года) являются английскими.В двадцатом веке на британские личные имена все больше и больше влиял американский вкус, например, симпатия к именам девочек, полученным из топонимов ( Beverley, Chelsea, Iona ) или из соединений и смесей ( Joleen, Leighanne , Мэрилин ), которые можно писать по-разному.
Текущее количество английских имен больше и разнообразнее, чем когда-либо в его истории, и оно меняется со все большей скоростью, причем даже самые популярные имена входят и выходят из моды менее чем за десять лет.Новые имена создаются свободно, хотя немногие из них становятся широко используемыми, если они не придуманы или не приняты влиятельными знаменитостями. Кроме того, сейчас труднее, чем раньше, определить, что означает «английский». У децентрализованной и многокультурной Британии двадцать первого века есть много именных групп, а не один английский.
К началу
Личные имена в OED : слова для людей
Общее использование личных имен было широко распространено в английском языке с позднего средневековья, когда очень немногие имена были настолько популярны, что их можно было использовать для обозначения любого или чего-либо, что было типичным.Существует три основных смысловых категории: во-первых, слова или фразы, обозначающие обычных людей, иногда подразумевающие общественное неодобрение; во-вторых, слова или фразы, обозначающие полезные рукотворные предметы, особенно трудосберегающие устройства; и, в-третьих, слова или фразы, обозначающие нечеловеческих существ, реальных или воображаемых. Некоторые из этих слов произошли от ныне устаревших форм домашних животных, не все из которых еще были идентифицированы в неотредактированных объяснениях OED .
Аллитеративные имена Jack и Gill были прототипами имен каждого обычного мужчины и женщины, по крайней мере, с пятнадцатого века, опережая Tom и Tib (записано в 1606 году).В более широком смысле они стали словами для любого парня или девушки, для слуги или для кого-то самого низкого ранга в профессии. Они часто встречаются в таких фразах, как Мастер на все руки , и таких соединениях, как Jack-Tar ‘матрос’ (впервые записано в 1781 году), лесоруб (1831) и верхолаз (? 1881). . И Jack , и Tom использовались для козырного валета в колоде карт, а Tib — для туза. Среди детских игрушечных человечков — Jack-in-a box и кукла , домашняя форма Dorothy .
Другие примеры других мужских имен, используемых таким образом, см. В Bob n . 7, Bobby n. 1, Дик № . 1, Джордж, Гарри n . 2, Джок № . 1, Jockey, Joe n . 2, John, Johnny, Jemmy, Thomas и Tommy n . 1.
Основное родовое значение «мужчина или женщина низшего класса» часто специализировалось для обозначения кого-то с низким интеллектом или моралью. Мужские имена использовались для простаков и включают Daw, Dawkin (устаревшие формы домашних животных Ralph ), Hodge, Nodgecock ( Roger ), Hichcock, Hick n .1 ( Ричард ), Варочная панель № . 1, Добби ( Роберт ), Джек-дурак (см. Джек № .1), Том-дурак и Томми № . 1. Женские имена использовались для обозначения грубых женщин или проституток и включают Doll n . 1, Gill № . 4, Китти № . 1, Джуди, Малкин, Мэг n . 1, Mab, n . 1 и Mob n . 1 (обе формы питомца Mabel ). Они также использовались как термины для женоподобных мужчин и гомосексуалистов, как в Betty , Jenny, Mary, Molly n .1, Nancy и Peggy n . 2. И наоборот, сорванец обозначал смелую женщину или шумную девушку с шестнадцатого века, в то время как на сленге двадцатого века Tom n . 1 и Tommy имеет смысл «проститутка».
Заметка о Maud , Mary и некоторых из их общих анкет.
Мод было чрезвычайно популярным именем в тринадцатом и четырнадцатом веках, но к 1500 году вышло из моды.Многие из его любимых форм ( Mall, Moll, Malkin и другие уменьшительные) были затем перенесены на Mary , которое, несмотря на пуританскую неприязнь к святым, стало любимым именем девочек к концу шестнадцатого века. Производные слова включают:
Мод № . 1 «Старушка, ведьма», сначала записано 1500, признак того, что имя к тому времени было старомодным
Молл № . 2, «девушка, проститутка», впервые упоминается в 1604–
гг.
Опрос № .2 (с 1600 г.) и Polly (возможно с 1616 г.) «попугай», рифмованный на Moll (y) ;
Малкин (также Молкин ), слово с широким диапазоном значений: «служанка или деревенская девушка», впервые записано в 1250 г. «распутник», впервые записано в 1390 г. (Chaucer, Man of Law’s Сказка ) «женские половые органы», впервые записано в 1602 году. Сравните merkin n . 1, из другой устаревшей формы питомца Mary; Fanny n.4 (домашнее животное восемнадцатого века Frances ) и мужские эквиваленты Dick n . 1 и Вилли № . 2). «импотент или женоподобный мужчина», зарегистрированный еще в 1425 г. и в 1933 г. «швабра, связка тряпок, прикрепленная к концу палки для чистки духовки» (1440) «губка, прикрепленная к шарнирный столб, используемый для чистки корабельных орудий (1867) «чучело, оборванная марионетка или гротескное чучело; парень », записано с 1565 по 1930 год. « заяц », записано в 1706 году (шотландский язык) « кот », записано с 1616 года (Шекспира Macbeth ) до 1876 года (в Шотландии)
К началу
Личные имена в OED : слова для обозначения полезных предметов
Использование личных имен для обозначения полезных искусственных объектов частично является расширением смысла «слуга», а частично антропоморфно.«Малкин» уже упоминался как слово, обозначающее швабру или губку с длинной ручкой. Прядильная машина jenny была впервые названа так в 1789 году. Jemmy , впервые записанная в 1811 году как «лом грабителя», произошла от питомца James . Любое устройство, которое поворачивается, поднимает или удерживает, имеет шанс называться jack , а Tommy n . 1 широко использовался для обозначения еды рабочих, особенно хлеба. В смысле «что-то маленькое в своем роде» и jack , и tommy используются для обозначения небольших устройств, таких как розетки, рычаги, гаечные ключи и гаечные ключи, или других мелких предметов, таких как домкрат в игре в шары или Флаг, развевающийся на носу корабля, является источником Union Jack .
Существует давняя практика «крещения» мощных механических приспособлений, таких как большие колокола, артиллерия, мельничные двигатели, доменные печи, а в последнее время расточные станки и ветряные турбины. Большие колокола часто называют Tom , например Great Tom и Tom of Oxford . Однако великие пистолеты и автоматы чаще носят женские имена (что имеет интересный психологический подтекст) и лишь изредка — мужские, как в оружии с названиями Mons Meg , Big Bertha и Long Tom .
Источник слова пистолет
Осадная машина в форме гигантского арбалета была названа Domina Gunilda («Леди Гунильд») в англо-латинском документе 1330-1313 гг. Тем не менее, использование, вероятно, уходит гораздо раньше.
Gunnild было широко известным женским именем в двенадцатом веке, но к 1250 году оно устарело или устарело. Вскоре после 1300 gonnilde появляется как слово для обозначения пушки (a1325 в среднеанглийском словаре ), как и Пистолет , из пэт формы gunne (1339 в OED ).
Из орудия происходит наводчик «канонир» (1334 в OED ), но гораздо более ранний пример появляется в фамилии le Gunner (1238-9 в списке торговцев Дублинской гильдии), который в качестве альтернативы может иметь означало «оператор осадной машины».
К началу
Личные имена в OED : слова для нечеловеческих существ
Антропоморфные отношения с естественным и сверхъестественным миром долгое время выражались через использование личных имен.Примеры включают:
садовый цветок sweet-william
дикие растения кустарник и малиновка
олицетворение резкого мороза как Джек Фрост
болотный газ ignis fatuus , называется Will-o’-the-wisp или Jack-a’-lanthern
птица кайра , французская домашняя форма William
имя dobbin для телеги лошади, любимой формы Роберта, как и Hobby в hobby-horse ; ср. cuddy (Катберт), dicky (Ричард) и neddy (Эдвард) как имена для осла (любимая форма Дункана?)
насекомое длинноногий томми , устаревшее слово для обозначения мухи журавля или длинноногого папы
слов и имен для бесов или спрайтов, например hobgoblin n . 1, dobby , roblet и Robin Goodfellow , все из домашних питомцев Роберта
Самец и самка одного вида домашней кошки идентифицированы в tom cat, gib-cat (от домашнего питомца Gilbert , см. gib , n.1,) и полосатый кот (от домашнего животного Табита , см. полосатый кот n. И прил.). Gill n. 4, сокращенно от Gillian , обозначает самку хорьков и хорьков, как hob n. 1 — для самца, а козочка (из формы домашнего животного Agnes или Ann ) — для козы как willy-goat ( Willy n. 2) и billy-goat для мужчин. Дженни , однако, это прозвище крапивника любого пола, а также таких названий растений, как ползучая Дженни .То же самое и с robin n. 1, которое встречается как название многих птиц, рыб и растений. Пестрая трясогузка (любого пола) когда-то была известна как посудомоечная машина Молли и Пегги посудомоечная машина , из-за непрерывного движения хвоста (см. Молли № 1, Пегги № 2). Jack и Tom могут обозначать малость в именах птиц, таких как jack snipe и tomtit (как и Dicky в dicky-bird ), хотя Tom чаще используется для обозначения относительного размера ( как в tom-toe для большого пальца ноги).
Выбор личных имен для птиц может быть звукоподражательным. Джек в Галка , вероятно, перекликается с птичьим криком. Точно так же крик желто-коричневой совы может объяснить, почему houchin и howlet появляются как диалектные слова для сов, поскольку они происходят от древнеанглийского и среднеанглийского языков huchon и hulot , домашних животных. из Hugh , гласная изначально произносилась как «оо».
Домашние формы Margery и Margaret были плодовитыми источниками слов для существ, в том числе:
сорока (также червячный пирог), название птицы
мег (gie) -многие ноги (или -многоноги), прозвища для сороконожки и многоножки
moggie , корова или теленок, а также домашняя кошка любого пола любого пола
padge , рифмованная форма madge n.1 «Сипуха»
peggy n. 2, птичье имя для любого из певчих птиц
Корпус используемых в настоящее время слов, производных от личных имен, сокращается, так как многие старые слова теряются, а новые слова создаются таким образом. В современной Британии эта практика неизбежно уменьшилась, потому что количество имен намного больше, чем было триста или семьсот лет назад, а самые популярные имена обычно кратковременны и носят крошечную часть населения.В качестве важного источника общих терминов личное имя теперь заменено фамилией.
Где дальше с OED Online ?
, а также личные имена, Питер МакКлюр также написал вместо фамилий в развитии английского языка с примерами из OED Online .
другие бесплатные статьи о «формировании английского языка» включают Бернадетт Пэтон о заимствованных словах для текстиля.
Мнения и другая информация, содержащаяся в сообщениях и комментариях блога OED не обязательно отражать мнение или позицию Oxford University Press.
750+ Крутые и уникальные названия команд, идеально подходящие для вашей группы
Поделиться — это забота!
Пытаетесь подобрать название, которое лучше всего описывает вашу группу? Вот список отличных идей для названия команды, которые помогут вам начать работу.
Вы собрали свою группу, и теперь пора придумать лучшее название для команды. Название вашей команды будет вашей личностью. Будь то временное соревнование или более постоянный групповой чат, выбор правильного названия команды задаст тон для всей команды.
Хотите чего-нибудь крутого и мощного? Или, может быть, смешное и уникальное прозвище лучше описывает членов вашей команды?
Выбор крутых командных названий может быть трудным, так как вам нужен групповой консенсус. Скорее всего, будут некоторые члены команды, которые не будут «полностью» использовать название команды. Вы указываете свое местоположение? Животное? Цвет? Все это необходимо учитывать при выборе названия для вашей группы.
Название команды задает тон Название вашей команды определяет вашу личность, поэтому проведите мозговой штурм и почувствуйте личности группы.Вы, ребята, более расслабленные? Или, может быть, более интенсивно? Как обстоят дела с названием вашей команды? Если это для офиса или молодежной группы, вам определенно понадобится более подходящее название для команды.
Найдите общую тему Есть ли общая тема между всеми членами группы? Все самцы? Все самки? Все любители книг? Все новички? Все ветераны? Если вы найдете объект или тему, которые вам нравятся, возможно, будет проще выбрать название команды.
Получите отзыв Когда у вас появится пара идей для названий команд, вам нужно будет начать сужать их.Вы можете поставить его на групповое голосование, чтобы принять решение. Вы также можете спросить их мнение у посторонних.
Если это ваша спортивная команда, бизнес-группа или клуб отдыха, то для вашей группы обязательно найдется идеальное название. Вот несколько идей по названию команды, которые помогут вас вдохновить.
Хорошие названия команд
Чтобы помочь вам начать работу, вот несколько общепризнанных названий команд, которые могут быть названием вашей группы.
Команда
Всего звезд
Amigos
Мстители
Знаменосцы
Лучшие из лучших
Боссы
Чемпионов
Экипаж
Доминаторы
Команда мечты
Элит
Force
Вратарские экскаваторы
Тепловая волна
Горячие выстрелы
Хастл
Иконки
Лига справедливости
Легенды
Молния
Маньяки
Мастера
Монархия
Naturals
Ниндзя
Выбросы
Пик исполнителей
Мощность
Повстанцы
Революция
Ringmasters
Нарушители правил
Вытеснение
Команда
Титаны
Племя
Юнайтед
Викинги
Воины
Волчья стая
Имена крутых команд
Вам нужно сильное и мощное имя, которое показывает, насколько сильна ваша команда? Попробуйте эти крутые названия команд ниже.
Тузы
Убийцы
Армада
Бандиты
Пламя
Грубая сила
Хаос
Избранные
Завоеватели
Защитников
Империя
Экстрим
Ярость
Гладиаторы
Высокое напряжение
Хитмен
Инферно
Запугиватели
Короли
Смертельное оружие
Мафия
Матрица
Нет страха
Преступники
Пистолеты
Измельчители
Ярость
Отступники
Бунт
Битва
Самураи
Стелс
Терминаторы
Создатели проблем
Непревзойденный
Веном
Оружие массового поражения
Аварийная команда
Уникальные названия команд
Попробуйте несколько из этих названий творческой команды для своей уникальной группы.
Адреналин
Альянс
Арсенал
Злодеи
Блиц
Бригада
Голгофа
Коллектив
Дотракийский
Конец игры
Fuego
Хранители
Язычники
Мощность
Удар
Железные люди
Keep It 100
Магия
Тайна
Нет сочувствия
Облитераторы
Феномен
Феникс
Rampage
Регуляторы
Грубая шея
Дикарь Джо
Статус-кво
Трэшерз
Неудержимый
Яростный
Дикие вещи
Твой худший кошмар
Смешные названия команд
Если у вашей команды есть чувство юмора, попробуйте забавное имя, которое поможет объединить вас всех.
У команды нет названия
Мы пробовали
Введите название команды здесь
Нет стыда
Посредственность в лучшем виде
Дикий и средний
Потери потенциала
Лучшее название команды
Мы пришли
Обязательная явка
Стрела Шака Лака
Новички
Обязательное развлечение
Нубы
Милые и ленивые
Наша униформа
Минимальные ставки
Картофель на диване
В ожидании сна
Название творческой группы
Обувь или потеряй
Сделайте команды снова великими
Другое название команды
Крэнки Янкиз
Двигатели и шейкеры
Сердцеедки
Еще одно название команды
2-й выбор названия команды
Смешные названия команд, связанных с едой
У вас общая любовь к еде? Вот названия некоторых команд, связанных с едой.
Любители кофе
Ура за пиво
Разливатели чая
Пьяный букет
будет работать на еду
Винос
Всегда голоден
Все похмелье
Сыры Хвала
Зерновые убийцы
Закуска Атака
Пристрастие к торту
Кексы
Кексы с заклепками
Никаких кусочков не осталось
Сахарные младенцы
Сахарные папочки
Возрастные смешные названия команд
Если члены вашей команды примерно одного возраста, попробуйте использовать возраст как вдохновение.
Kids R Us
Подростковая мечта
Много двадцатых
Бурные двадцатые годы
Янг Бакс
Грязные Тридцать
О Господи, нам сорок
50 оттенков возраста
Старожилы
Дети восьмидесятых
Бэби-бумеры
Миллениалы
Поколение X
Поколение Z
Идеи названия команды
Вдохновляйтесь именами, приведенными ниже, добавьте забавное прилагательное перед названием своей команды, чтобы сделать его еще более уникальным.Например. «Безумные животные», «Леди Стрела», «Жесткий альянс».
0% Риск
100 процентов
49ers
76ers
8-е чудеса света
99 процентов
Администрация
Адмиралы
Адреналин
Адвокаты
Эрос
Агги
Пришельцы
Альянс
Команда Альфа
Альфа
Послы
Американские патриоты
американцев
Ангелы
Животные
Аннигиляторы
Муравьеды
Апокалипсис
Лучники
Вокруг Рога
Стрелки
Астероиды
Астрономический
Astros
Легкая атлетика
Лавина
Ацтеки
Бакалавр
Плохие парни
Плохие парни 4 жизнь
Медведи плохих новостей
Плохо до костей
Проклятие твоего существования
Варвары
Barnstormers
Бароны
Летучие мыши
Боевые друзья
Боевые ястребы
Бэй Медведи
Счетчики фасоли
Bearcats
Медведи
Звери
Пчелы
Belles
Бенгалс
Береты
Биг Бэтс
Большой рог
Векселя
Бизоны
Черные рыцари
Черные пантеры
Черные вдовы
Блэкхокс
Лезвия
Взрыв
Бластеры
Блейзеры
Блицкриг
Цветет
Голубые ангелы
Синие птицы
Синие воротнички
Блю Джекетс
Блю Джейс
Голубые киты
Блюз
Рыси
Болты
Бомбардировщики
Книжные черви
Бумеры
Боты
Валуны
Бравс
Пивоваров
Brewmaster
Бронкос
Браунс
Брюинз
Буканьерс
Баксов
Буйволы
Строителей
Бульдоги
Бульдоги
Пуленепробиваемый
Пули
Тореадоры
Быков
Мясники
Кэнакс
Кэпиталз
Капитаны
Захватывающие устройства
Кардиналс
Кавалеры
Селтикс
Претенденты
Хамелеоны
Хаос
Зарядные устройства
Охотники
Начальники
CIA
Цирковые животные
Когти
Машинки для стрижки
Кобры
Код Черный
Код Красный
Курс столкновения
Кольты
Кометы
Compadres
Подключено
Космос
Пумы
Ковбои
Койотс
Crafty Crew
Crazy 8’s
Кранч
Крестоносцы
Давка
Детеныши
Кривая
Циклоны
Опасности
Darkside
Участники сделки
Завещание Смерти
Лица, принимающие решения
Глубокие карманы
Правонарушители
Команда подрывников
Буря в пустыне
Desperados
Эсминцы
Дьяволы
Даймондбэкс
Дипломаты
Див
Разделяй и властвуй
Доджерс
Дельфины
Драконы
Крушители снов
Дрифтеры
Дроны
Сбрасывание бомб
Герцогини
Утки
Герцоги
Dynamix
Динамо
Диномит
Иглз
Землетрясения
Элиминаторы
Усиленный
Силовики
Enigma
Предпринимателей
Извержение
Эскимосы
Esquires
Evolution
Палачей
Неудержимые
Исследователи
Взрыв
Уничтожители
Феи
Соколы
Форсаж
Уголовники
Истребители
Боевой ирландский
Пожар
Пожарное устройство
Жар-птицы
Светлячки
Расстрел
Фирма
Fisher Cats
Фиксаторы
Пламя
Вспышка
Рейс
Летный экипаж
Листовки
Летучие голландцы
Flying Monkeys
Фонд
Четыре всадника
Лисицы
Уроды
Линия фронта
Полный эффект
Полный выход
Fusion
G-Force
Галактика
Игровые краны
Горгульи
Пушки Гатлинга
Гаторс
Генералы
Господа
Призрачные гонщики
Призраки
Гиганты
Гоблины
Крестные отцы
Золотая лихорадка
Золотые орлы
Суслики
Гориллы
Могильщики
Гравитация
Борзые
Грифоны
Гризли
Гроулеры
Чайки
Канониры
Ружья на прокат
Hammerheads
Соколиный глаз
Ястребы
Охотники за головами
Тепло
Ангелы ада
Hellraisers
Цапли
Большая высота
High Flyers
Хайроллеры
Деревенские жители
Hit Team
Хиттерс
Улей
Хоумраннерс
Гомер
корешей
Худламы
Крючки
Hoosiers
Хорнетс
Ураганы
Хаски
Хастлеры
Icehogs
Ледяная стена
Iconic
В стиле
Суперсемейка
Независимость
Индейцы
Пехота
Инфлюенсеры
Повстанцы
Захватчики
Островитяне
Кролики
Ягуар
Халапеньо
Клещи
Джейхокс
Джаз
Джетс
Качки
Джокерс
Судьи
Juiced
Короли джунглей
Несущие справедливость
Кангероос
Кикерс
Косатки
Королевство
Шкворня
Короли
Котята
Рыцари
Коалы
Криптонит
Дамы
Lady Killers
Лейк Хокс
Лейкерс
Лазерные лучи
Лидеры
Наследие
Леопарды
Спасатели
Лилас
Львов
Лобос
Longhorns
Лорды
Потерянные мальчики
Лесорубы
Безумные бомбардировщики
Безумцы
Маги
Мажоры
Мамонты
Кленовые листья
Мародеры
Моряки
Морская пехота
Марлинс
Маршаллс
Масоны
Матадор
Mavericks
Средне-зеленый
Средняя машина
Люди в черном
Мужчины на задании
Наемники
Русалки
Метеоры
Мец
MI6
Могучие утки
Минитмен
Моб
Монархи
Создатели денег
Монстры
Лось
Альпинисты
Грязевые собаки
Грязевые куры
Мушкетеры
Мустанги
Граждане
Шейные брекеты
Ботаны
Сети
Нирвана
Нет пощады
Нет боли — нет прибыли
Нет правил
Выхода нет
Северное сияние
Novastars
Наггетс
Оккупанты
Нефтяники
Олимпийцы
Только претенденты
Косатки
Орхидеи
Иволги
Выдры
Преуспевающие
Совы
Пэйсерс
Пакеры
Падрес
Панды
Пантеры
Патриоты
Миротворцы
Павлины
Пингвины
Perfecto’s
Фантомы
Филлис
Пилоты
Сутенеры
Пионеры
Пираньи
Пираты
Поршни
Питбульс
Игроки
Белые медведи
Power House
Прерийные волки
Хищники
Президенты
Бесценный
Князья
Принцессы
Prodigies
Профессионалы
Пророки
Prowlers
Каратели
Мастера кукол
Щенки
Питоны
Землетрясение
Ртуть
Гонщики
Радикалы
Рагин Каджунс
Бешеные быки
Рейдеры
RailHawks
Рамс
Рейнджерс
Рапидс
Хищники
Гремучие змеи
Вороны
Лучи
Razorbacks
Жнецы
Восстание
Ред Буллз
Красные рейдеры
Ред-Рапидс
Ред Роверс
Ред Сокс
Ред Уингз
Редбердс
Редхокс
Красные
Редскинс
Республика
Спасательная команда
Ретриверы
Носороги
Ритм
Всадники
Главарь
Rip Tide
Речные кошки
Речные гончие
Речные Крысы
Речники
Роботы
Рок-кошки
Рок-звезды
Коромысла
Ракетные установки
Ракетчики
Ракеты
Скалистые горы
Скалы
роз
Rough Riders
Роялс
Роялти
Диверсанты
Сабли
Моряки
Святые
Песчаные акулы
Дикари
Скапперы
Скорпионы
Скребки
Кричащие Демоны
Морские волки
Морские львы
Морские птицы
Сихоукс
Безопасность
Сенаторы
Тени
Бесстыдный
Оборотни
Акулы
Акулы в костюмах
Sharp Shooters
Щит
Шок и трепет
Амортизаторы
Сёгуны
Падающие звезды
Шоуботеры
Шоураннеры
Sicarios
Грешники
Сокрушители Черепов
Скайуокерс
Slam
Убийцы
Кувалды
Слайдеры
Слаггеры
Снайперы
Солдаты
Пожиратели душ
Звуковые оповещатели
Звуки
Спартанцы
Special K’s
Speed Demons
Паучьи обезьяны
Пауки
Шпионы
Шпоры
Эскадрилья
Жеребцы
Паническое бегство
Stampeders
Звезды
Государственные деятели
Стилерс
Скаты
Камнедробилки
Буря
Штормовые выключатели
Охотники за штормом
Стрельба по прямой
Незнакомцы
Нападающие
Костюмы
Султаны
Солнца
Супергерои
Супер люди
Супер Соникс
Прибой
Swag
Swagger
Sweet Heat
Возлюбленные
Пленных не брать
Каблуки с дегтем
Tater Tots
Техническая атака
Морские черепахи
Террористы
Техасцы
Гром
Болты грома
Тандербёрдс
Приливные волны
Прилив
Приливы
Тигры
Пиломатериалы
Timberwolves
технический нокаут
Котята
Горелки
Торерос
Торнадо
Торос
Трэйл Блэйзерс
Ловцы
Путешественники
Тритоны
Трояны
Цунами
Черепахи
Близнецы
Единороги
Союз
Неизвестные
Безлимит
Неприкасаемые
Обычные подозреваемые
Вампиры
Вандалы
Vaqueros
Ветераны
Линчеватели
Рейдеры викингов
Змеи
Вулканы
Вояджеры
Стервятники
Странники
War Eagles
Чернокнижники
Поджигатели войны
Наблюдатели
Волны
Weed Wackers
Киты
Whammers
Вихри
Белые воротнички
Белый Sox
Белые ходунки
Уайткэпс
Дикий
Wildcats
Гну
Ведьмы
Мастера
Росомахи
Волки
Вомбат
Рабочие пчелы
Призраки
X Мужчины
Янки
Желтые куртки
Зениты
Зефирс
Зомби
Животные зоопарка
СВЯЗАННЫЕ:
Поделиться — это забота!
Ни в коем случае! 35 интересных фактов об английском языке, которых вы не знали
Есть ли у вас отношения любовь-ненависть к английскому языку?
В одну минуту вы с удовольствием погрузитесь в невероятный английский роман.
В следующую минуту вы бросаете учебник об стену из-за ужасно запутанной грамматической темы.
Понятно. Английский — красивый, сложный, веселый и приводящий в бешенство язык одновременно.
Но именно это делает изучение английского таким полезным занятием! Всегда есть чему поучиться увлекательному и новому.
От сложного написания до слов, описывающих сильное чувство, которое вы испытываете, когда видите милого котенка, каждый аспект английского языка имеет свою историю.
Ниже приведены 35 интересных фактов об английском, которые вас удивят, а помогут вам лучше понять красивый язык, который вы изучаете. !
Загрузить: Эта запись в блоге доступна в виде удобного портативного PDF-файла, который вы можете можно взять куда угодно. Щелкните здесь, чтобы получить копию. (Загрузить)
Замечательные факты английской истории
1. Шекспир добавил более 1000 слов в английский язык.
Почти каждый в мире слышал о великом Уильяме Шекспире, известном английском поэте и драматурге 16 века.От любовных сонетов до таких пьес, как «Ромео и Джульетта» и «Гамлет», Шекспир оказал большое влияние на английскую литературу.
Но знаете ли вы, что : английский язык не был бы таким же без Шекспира ?
Шекспир изобрел более 1000 слов, которые он включил в свои произведения. Сегодня носители английского языка по-прежнему используют эти слова в повседневной речи.
Вот некоторые из фантастических слов и фраз, придуманных этим известным поэтом:
Зависимость — Психологическая или физическая зависимость от чего-то, обычно от наркотиков.
Хладнокровный — Либо хладнокровное животное (например, рептилия), либо способ описать человека, который жесток и безразличен к эмоциям.
Swagger — ходить так, чтобы показывать, что вы хвастаетесь или ведете себя неуважительно.
Break the ice — Чтобы снять напряжение или тишину в разговоре, поговорив.
Чтобы увидеть некоторые из других интересных высказываний и слов, придуманных Шекспиром, ознакомьтесь со статьями из Mental Floss и The Intrepid Guide , а также с этой замечательной статьей из Open Culture.
2. Большинство английских слов происходит от французского или древнеанглийского (используйте это в своих интересах!).
После норманнского завоевания в 1066 году французский язык стал языком знати в Британии. Тем временем крестьяне и низшие классы продолжали использовать староанглийский язык, который состоял из германской лексики.
В конце концов, смешанные браки привели к смешению двух языков, и родился среднеанглийский язык, который намного ближе к сегодняшнему английскому.
Почему это важно для изучающих английский язык?
Ну, эта история может помочь вам понять, когда использовать определенные слова .Слова, пришедшие из французского, часто считаются более формальными или сложными, в то время как слова, пришедшие из древнеанглийского, более неформальными.
Возьмите слова начало и начало , которые оба означают «начать». Commence — гораздо более красивое слово. Носители английского языка использовали бы его только в более формальной обстановке.
Например, вы можете использовать его при обсуждении деловых вопросов: «Команда маркетинга приступила к работе над проектом.
С другой стороны, начало — более обычное слово, которое часто используют носители языка.
Можете ли вы угадать, какое слово происходит от французского, а какое из древнеанглийского?
Начало. — это, по сути, то же слово, которое сейчас используют французы: начальный (начало). Слово начало происходит от (теперь неиспользуемого) германского слова beginnan , которое также означало «начать».
Если вы примете во внимание, имеет ли английское слово французский или германский корень, это может помочь вам узнать, когда его использовать! Практикуйте эту технику с помощью FluentU , иммерсивного приложения, которое учит вас английскому языку с помощью реальных видеороликов (например, трейлеров к фильмам, музыкальных клипов, вдохновляющих речей и т. Д.).В каждом видео есть интерактивные подписи, карточки и веселые викторины, поэтому вы активно учитесь, слушая английский так, как его действительно используют носители языка.
3. В США нет официального языка.
Технически в США нет официального языка на федеральном уровне, хотя некоторые штаты объявили английский своим официальным языком.
Хотя английский является наиболее распространенным языком в США, он ни в коем случае не единственный. Америка состоит из людей самого разного происхождения, говорящих на множестве прекрасных языков!
Это означает, что если вы посетите или переедете в U.S., вы можете найти и многих других не носителей языка, как и вы .
4. Английский язык имел грамматический род.
Многие языки имеют «грамматический род». Например, говорящие по-испански используют артикли рода el и la (the) в зависимости от того, является существительное мужского или женского рода.
В английском языке раньше был грамматический род, , но его больше нет . В книге «Гендерные сдвиги в истории английского языка» объясняется, как английский со временем утратил грамматическую гендерную систему.
Это может облегчить учащимся , что сегодня в английском языке нет этих гендерных правил. Вам нужно запоминать только значение слова, а не его пол!
5. Английский использует латинский алфавит.
Латинский алфавит произошел от этрусского алфавита. Это самый распространенный алфавит в мире , который очень помогает многим изучающим английский язык!
6. Британская империя и iPhone — одни из главных причин, по которым английский язык так широко распространен сегодня.
Некоторые из вас могут задаться вопросом, почему сегодня английский язык так популярен во всем мире. Причин много, но вот некоторые из самых серьезных.
Британская империя относится к периоду примерно с конца 15 по 17 век и до 1960-х годов, когда у Англии были обширные территории и колонии по всему миру. По сути, это было тогда, когда Англия контролировала большие части Европы, Северной Америки, Африки и Вест-Индии.
Вы можете себе представить, как английский язык распространился бы по всему миру с такой огромной империей.
Второй большой подъем английского языка произошел с подъемом США в 20-м веке, когда страна стала одним из крупнейших международных игроков в социальных, экономических и политических делах.
Наконец, многие из последних технологических и научных достижений пришли из англоязычных стран. Просто рассмотрите такие международные слова, как Internet и iPhone .
7. Английский алфавит имел 29 букв вместо нынешних 26.
Английский алфавит на самом деле стал меньше с годами!
Чтобы узнать, какие буквы были добавлены, а какие пропущены, прочтите статью New York Post .
8. Официальным языком в эфире является английский.
Это означает, что английский язык является официальным языком авиаперелетов.
Вы когда-нибудь замечали, что независимо от того, куда вы летите, ваши пилоты и бортпроводники всегда знают английский? Вот почему!
9. Вы можете обвинить парня по имени Уильям Кэкстон в неправильном написании английского языка.
Ну, не только Уильям.
Нельзя полностью обвинять в странном правописании только одного человека — особенно с учетом длинной и сложной истории английского языка — но есть несколько человек, которые добились огромных различий.
В средние века писцы (люди, пишущие документы) изо всех сил старались записывать слова по мере их звучания. Однако с таким большим количеством различных региональных диалектов привело к множеству несоответствий .
Еще есть Уильям Кэкстон, известный англичанин, который открыл печатный станок. Он нанял фламандских рабочих, которые просто писали некоторые слова в соответствии с тем, к чему они привыкли.
Другие, как Ной Вебстер, тоже хорошо владели английским правописанием. Вебстер был издателем словарей, который в значительной степени отвечал за то, что американское правописание отличается от британского.
Я уверен, вы уже заметили, что некоторые английские слова пишутся совершенно иначе, чем звучат . К сожалению для учащихся, вам просто нужно найти творческие способы освоения этой запутанной системы правописания (вот несколько идей, с которых можно начать).
Знаете ли вы, что для этого есть слово?
Английский — это язык с богатым словарным запасом, но некоторые слова могут вас удивить — а может быть, именно то, что вы искали!
10. Симпатичная агрессия
«Симпатичная агрессия» — это термин, обозначающий желание обнять что-то милое, очень сильно — почти неистово.Вы когда-нибудь хотели просто сжать своего котенка, потому что он чертовски очарователен ?!
Ваш щенок такой очаровательный, что у меня милая агрессия!
11. Ze / Hir
Ze и hir — гендерно-нейтральные местоимения, которые постепенно набирают популярность. Они отличаются от родовых местоимений «он / он» (мужской род) и «она / она» (женский род).
Мой друг так взволнован, что Зе придет на вечеринку позже.
12. Genderlect
Genderlect — стиль или тип речи, используемый представителями определенного пола.
Говорят ли мужчины и женщины на разных гендерных языках, является предметом недавних дебатов.
13. Эвристика
Эвристика используется для описания того, чему научили или чему научились на собственном опыте.
Профессор применила эвристический метод обучения, чтобы ее ученики учились методом проб и ошибок.
14. Бардолатрия
Вот снова Шекспир! Бардолатрия относится к тому, кто одержим Шекспиром. (Шекспира иногда называют «Бард.”)
Шекспира и сегодня так много прославляют, что бардолатрия жива и здорова.
15. Боффола
Боффола — это шутка, которая вызывает очень громкий смех.
Это была лучшая болтовня комика за всю ночь!
16. Mouse Potato
Вы когда-нибудь слышали термин couch potato (тот, кто много смотрит телевизор)? Ну, mouse potato относится к тем, кто много работает на компьютере.
С тех пор, как Сьюзен открыла свою онлайн-компанию, она была такой мышечной картошкой.
17. Snollygoster
Snollygoster относится к человеку без принципов.
Политик — сноллигостер, который лжет и ворует, чтобы получить то, что он хочет.
18. Petrichor
Petrichor — это слово, обозначающее запах после дождя.
Обожаю летнюю грозу.
Удивительная статистика, на которую можно рассчитывать
19. Новое английское слово добавляется в словарь каждые два часа.
Редакторы Оксфордского словаря английского языка подсчитали, что ежегодно в словарь добавляется около 4000 новых слов.
Это означает новое слово каждые два часа!
20. В мире примерно 1,5 миллиарда носителей английского языка.
Это 20 процентов населения мира!
Около 600–700 миллионов из них не являются носителями языка. Узнайте больше на сайте St George International.
21. В английском больше слов, чем в большинстве языков.
В настоящее время английский язык насчитывает около миллиона слов.
Но пусть это вас не пугает, потому что…
22. Среднестатистический говорящий по-английски знает только от 20 000 до 30 000 слов.
Хотя эта статистика Twinword по-прежнему кажется устрашающей, изучающих должно утешить то, что вам не придется запоминать весь миллион английских слов.
Вас все равно поймут!
23. Наиболее часто используемая буква в английском языке — «E.
Согласно Oxford Dictionaries, «E» — это наиболее часто используемая английская буква, а «Q» — наименее используемая буква.
Для сравнения, буква «E» встречается в 56 раз чаще, чем «Q».
24. Самое длинное английское слово — pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis .
Это медицинский термин, обозначающий заболевание легких, вызванное вдыханием песчаной пыли или золы.
25. Самое короткое неэллиптическое предложение — «Я есмь».
Неэллиптическое предложение — это предложение, в котором ничего не пропущено.
Например, команда «Вперед!» может показаться самым коротким предложением, но оно имеет форму эллипса. Оно не учитывает местоимение «ты». Технически это было бы «Иди!» что на две буквы длиннее, чем «я».
26. Некоторые из самых старых слов в английском языке все еще очень распространены.
К ним относятся Я, любовь, черный, мать, огонь, рука и слышу.
Многие из этих слов датируются периодом до 900 года.
Узнайте больше о самых старых словах в словаре.com. Некоторые из них могут вас удивить!
27. Чаще всего используется прилагательное хорошо .
Конечно, в разных источниках есть разные ответы на этот вопрос, но «хорошо» обычно указывается среди самых распространенных прилагательных.
Syllable Count ставит его на первое место в своем списке, в то время как Word Frequency Data помещает его под несколькими прилагательными, такими как other и new .
28. Чаще всего используется существительное , время .
Оксфордский словарь английского языка определил , время как наиболее часто используемое существительное.
Человек занял второе место, за ним следует год на третьем месте.
29. Наиболее близким живым языком к английскому сегодня является фризский.
Фризский — это язык, на котором в настоящее время говорят всего в трех небольших районах Германии и Нидерландов.
Забавные трюки с алфавитом и их названия
30. Два английских слова можно объединить в одно.
portmanteau — это слово, сочетающее звуки двух английских слов, чтобы образовать новое слово, которое объединяет их значения.
Например, голодный означает голодный и сердитый.
31. Вы можете уместить каждую букву алфавита в одно предложение.
Панграмма — это предложение, содержащее все буквы алфавита.
Очень известная английская панграмма: «Быстрая коричневая лисица перепрыгивает через ленивую собаку».
32.Некоторые английские слова выглядят одинаково вперед и назад.
Палиндром — это слово или фраза, которые пишутся одинаково независимо от того, читаете ли вы слева направо (как обычно) или справа налево.
Пример слова — мадам .
33. Некоторые английские слова выглядят так же в перевернутом виде.
Амбиграмма — это слово, которое выглядит так же вверх ногами, как и правая сторона вверх.
Отличным примером является слово «SWIMS», состоящее только из заглавных букв.
34.У слов и словосочетаний есть названия, в которых каждая буква используется одинаковое количество раз.
Изограмма — это слово или фраза, в которых каждая буква встречается одинаковое количество раз.
Например, слово диалог использует каждую букву один раз.
35. Некоторые английские слова повторяются, чтобы образовать новое слово.
Тавтоним в лингвистике — это слово, состоящее из одного и того же слова дважды. Вы также можете услышать, что это называется дублированием .
Распространенное английское слово so-so — прекрасный пример тавтонима. Это означает «просто хорошо; хорошо. »
Теперь, когда вы знаете все об английском языке, пора вернуться к изучению самого языка!
Камилла Тернер — опытный писатель-фрилансер и преподаватель английского языка как иностранного.
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Этиология. Непосредственной причиной заболевания считают колонизацию слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori. Очень большое значение имеют фактор нарушения режима и характера питания, употребление большого количества острой, горячей пищи, еда всухомятку, употребление большого количества пищи на ночь, злоупотребление крепкими алкогольными напитками. Повышает выработку желудочного сока курение. Немаловажен и фактор наследственности (язвенная болезнь относится к группе мультифакториальных наследственных заболеваний). Для развития язвенной болезни немаловажное значение имеют хронические и острые стрессы. Факторами риска для развития язвенной болезни являются мужской пол, астенический тип телосложения, (0) группа крови.
Патогенез. В результате сочетания экзогенных и эндогенных факторов нарушается баланс между факторами агрессии и защиты желудка. К факторам агрессии относят соляную кислоту и пепсин, а к защитным – желудочную слизь. Преобладание факторов агрессии приводит к структурному повреждению слизистой оболочки и формированию вначале эрозивного, а затем язвенного дефекта слизистой. Это обуславливает возникновение обострения заболевания. При устранении неблагоприятных воздействий истимулировании собственных репаративных возможностей слизистой происходит заживление дефекта. Это является началом периода ремиссии.
Жалобы. Иногда больные жалуются на отрыжку кислым, боли тупого характера средней интенсивности в эпигастральной области. Они могут иррадиировать в левую половину грудной клетки или позвоночник.
О локализации язвы в верхней и средней трети желудка свидетельствует появление болей через 30–90 мин после приема пищи. Поздние, голодные и ночные боли характерны для язвы пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли уменьшаются после приема антацидных препаратов. Нередко появляются жалобы на тошноту и рвоту кислым содержимым, проносящую значительное облегчение. Рвота кофейной гущей – очень опасный симптом, свидетельствующий о желудочном кровотечении. Боли могут быть очень острыми, кинжальными, так же возникают при прободении язвы желудка.
Физикальное обследование.
Осмотр. Больные часто астеничного телосложения, при явном или скрытом кровотечении кожные покровы могут быть бледными.
Перкуссия. В эпигастральной области может отмечаться болезненность – симптом Менделя.
Пальпация. В эпигастральной области также могут быть болезненность при пальпации и несильно выраженная резистентность мышц передней брюшной стенки.
Появление мышечной защиты (доскообразное напряжение мышц) является подозрительным в отношении развития прободения язвы и перитонита.
Рентгенологическое исследование с контрастированием барием позволяет выявить кардинальные признаки язвы желудка – симптом ниши, симптом «указующего перста» – конвергенцию складок слизистой на противоположной язве слизистой оболочке. Язвы луковицы двенадцатиперстной кишки нередко расположены друг напротив друга («целующиеся язвы»).
Эндоскопическое исследование позволяет уточнить наличие язв, их количество, размеры, глубину, взять кусочек ткани для биопсии для точного подтверждения морфологического диагноза и исключения опухолевого процесса. Осуществляют посев на питательные среды для выявления инфицирования Helicobacter pylori.
Лабораторные методы исследования. В ОАК появляются изменения, свидетельствующие о скрытом или явном кровотечении – это признаки анемии (уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке
Лекция № 21. Гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 23Следующая ⇒
Гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Аппендицит. Колиты.
Гастрит — воспаление стенки желудка. Бывает острым и хроническим. Острые гастриты — катаральный (слизистый, серозный, гнойный), фибринозный, эрозивный, флегмонозный. Хронический гастрит (ХГ) — большей частью самостоятельное заболевание, не имеющее прямой связи с острым гастритом. Одним из отличий ХГ от острого гастрита является то, что при ХГ воспаляется только слизистая оболочка, а при остром гастрите могут поражаться все слои стенки. Кроме этого при ХГ патологический процесс в слизистой не ограничивается только воспалением, но характеризуется также значительными дисрегенераторными изменениями (атрофия, метаплазия, дисплазия).
В развитии ХГ большое значение имеют патология иммунитета (в первую очередь местного иммунитета слизистой оболочки желудка), нарушения со стороны вегетативной нервной системы, состояние местной эндокринной системы желудка (которая уже насчитывает 10 типов эндокриноцитов, часть которых обладает аргентаффинными свойствами). ХГ имеет очень большую распространенность, им болеют как дети, так и взрослые. С возрастом заболеваемость ХГ прогрессивно увеличивается, что связано с развитием инволютивных процессов в слизистой желудка, которая в виду этого становится более подверженной повреждающим воздействиям.
В 1990 г в Сиднее была принята международная классификация гастритов, по которой диагноз гастрита должен быть многофакторным и включать этиологию (аутоиммунный, хеликобактерный, рефлюкс желчи, лучевой, аллергический и др.), морфологию (без атрофии, с атрофией) и топографию (гастрит дна, тела, антрума, пангастрит) процесса. Таким образом, современная диагностика гастритов не может обойтись без исследования гастробиоптатов, которые нужно брать из разных мест желудка (не менее 3).
Морфологически различают 2 основных типа хронического гастрита — поверхностный (неатрофический) и атрофический. При поверхностном гастрите воспалительный инфильтрат из лимфоидных клеток и нейтрофилов располагается обычно в поверхностных отделах слизистой. При прогрессировании процесса поверхностный гастрит может перейти в атрофический. При хроническом атрофическом гастрите слизистая оболочка желудка сглажена, количество желез на единице площади слизистой прогрессивно уменьшается, наиболее важным, однако, является уменьшение не количества желез, а числа специализированных клеток в железах (главных и обкладочных), которые замещаются примитивнуми мукоцитами. Наряду с этим появляются очаги полной или неполной кишечной метаплазии, а также дисплазии. Ввиду этого атрофический гастрит рассматривается как фоновый процесс для рака желудка, а иногда и как факультативный предрак. По своему происхождению атрофический ХГ делится на аутоиммунный и хеликобактерный.
АУТОИММУННЫЙ ХГ (ранее назывался хроническим гастритом типа А) встречается редко (не более 5% всех случаев ХГ) и его основными признаками являются: образование аутоантител к обкладочным (париетальным) клеткам желез (и отсюда ахлоргидрия и угнетение образования внутреннего фактора Кастла), выраженная лимфоидноклеточная и плазмоклеточная (преимущественно IgG вместо IgA) инфильтрация собственной пластинки
слизистой фундального отдела желудка с атрофией желез. Аутоиммунный ХГ часто сочетается с СД I типа, аутоиммунным тиреоидитом Хасимото, болезнью Аддисона, гипопаратиреоидизмом. Аутоиммунный атртофический гастрит очень часто переходит в рак.
ХРОНИЧЕСКИЙ ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЙ ГАСТРИТ. Helicobacter pylori (НР) была открыта в 1983 г B.Marshall a. J.Warren. Однако по всей видимости она существовала в качестве комменсала-симбионта в желудке у человека (и именно в пилорическом отделе) в течение миллионов лет. Приобретение ею патогенных свойств со способностью вызывать язвенную болезнь желудка, атрофические гастриты, мальтомы и рак в настоящее время объясняется ятрогенно индуцированным появлением вирулентных штаммов НР. В частности, широкое применение трихопола для лечения заболеваний урогенитальной сферы. Инфицирование человека НР происходит уже в детском возрасте. НР выявляется примерно у 60% людей, а в развивающихся странах Латинской Америки и Африки ею инфицированы примерно 80% детей. НР является основной причиной хронического гастрита у человека, так что не менее 90% всех случаев хронического гастрита типа В являются хеликобактерными. Эта грамотрицательная бактерия обычно располагается в пилорическом отделе желудка под слоем слизи на поверхности эпителия в нейтральной среде. Одним из ее важнейших патогенных свойств является выделение фермента уреазы, расщепляющего экскретируемую желудком мочевину до аммиака, который нейтрализует HCl и создает щелочное окружение вокруг НР. Защелачивание среды запускает каскад химических реакций, которые в конечном итоге приводят к повреждению эпителиоцитов слизистой. В дополнение к этому антигены НР обладают очень низкой иммуногенностью (антигенная мимикрия, в частности мимикрия под изоантигены групп крови), так что иммунный ответ на них почти не развивается. Обусловленная этим длительная персистенция НР в желудке и проявляет себя морфологически хроническим хеликобактерным гастритом. Еще одним важным свойством НР является ее стимуляция гастринпродуцирующих G-клеток пилорических желез, в результате чего концентрация гастрина в крови при НР-гастрите повышается, так что хеликобактерный гастрит на первых порах (до стадии атрофии) может протекать как гиперацидный гастрит. Хеликобактерный гастрит долгое время протекает бессимптомно и о его
наличии у себя больные не догадываются.
Морфологические признаки НР-гастрита:
а) Поражение преимущественно антрального отдела желудка
б) Выраженная инфильтрация слизистой оболочки нейтрофильными лейкоцитами, иногда с образованием «крипт-абсцессов»или внутриэпителиальных абсцессов;
в) Наличие хронических, длительно не заживающих эрозивных форм гастрита;
г) Появление в базальной части слизистой лимфоидных фолликулов с реактивными центрами;
д) Атрофия желез слизистой с их выраженной кишечной метаплазией.
ОСОБЫЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ.
Рассмотрим только рефлюкс-гастрит (он является одним из вариантов химического реактивного гастрита). В классических случаях он развивается у больных, перенесших операции на желудке, приводящих к возникновению дуоденогастрального рефлюкса (ДГР). Однако ДГР может развиваться и в неоперированном желудке, под влиянием инфицирования НР. Основным повреждающим действием на слизистую желудка при рефлюкс-гастрите является щелочное содержимое 12-перстной кишки с желчными кислотами. Морфологическеи рефлюкс-гастрит характеризуется выраженной гиперплазией желудочных ямок с образованием папилломатозных разрастаний.
Эпителий пролиферирующих ямок уплощенный, резко базофильный, иногда с субнуклеарной вакуолизацией. Весьма характерна также пролиферация гладкомышечных клеток в строме пролиферирующей слизистой. Считают, что рефлюкс-гастрит особенно опасен в отношении трансформации в рак. Сходные морфологические изменения антрального отдела желудка имеются у больных, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные
препараты (еще один вариант химического реактивного гастрита).
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ.
Хроническое заболевание, характеризующееся наличием на слизистой желудка или 12-перстной кишки (ДПК) хронической пептической язвы. Язвенная болезнь (ЯБ) относится к широко распространенным, считается что ею болеют примерно 10% населения Земли. Мужчины болеют в 2-7 раз чаще женщин. ЯБ желудка встречается несколько чаще, чем ЯБ ДПК. Однако в молодом возрасте заметно преобладает ЯБ ДПК.
Установлено, что ЯБ не может развиться на нормальной слизистой. В подавляющем большинстве случаев ЯБ возникает на фоне хронического гиперацидного гастрита или дуоденита. При этом общее количество париетальных клеток в фундальном отделе значительно увеличено. Роль желудочной гиперсекреции наиболее значима при пилородуоденальных язвах, язва тела желудка может возникать при нормальной или даже сниженной кислотности.
В то же время при атрофическом фундальном гастрите, когда падает выработка пепсина и соляной кислоты, риск развития ЯБ резко снижается (особенно для ДПК). (При атрофическом антральном гастрите частота ЯБ ДПК, напротив, резко повышается). В настоящее время установлена важная роль НР в развитии ЯБ желудка. НР, выделяя фермент уреазу, расщепляет экскретируемую желудком мочевину до аммиака и тем самым защелачивает слизистую желудка. Последнее стимулирует выработку гастрина (чтобы усилить синтез соляной кислоты), возникает гиперацидное состояние, которое способствует язвообразованию. Таким образом, современная концепция развития ЯБ состоит в признании 2 факторов — кислотно-пептического и НР.
Патологическая анатомия ЯБ.
В большинстве случаев язвы желудка локализуются на малой кривизне в препилорическом и пилорическом отделе. Они как правило одиночны, размеры их колеблются от нескольких мм до 5-6 см. Отличительным признаком язв от эрозий является является обязательное разрушение мышечной пластинки слизистой. В ДПК язвы локализуются в ее луковице, располагаясь на передней или задней стенке; могут быть двойными («целующиеся»). Наиболее типичную морфологическую картину имеют хронические пептические язвы. Края их уплотнены, валикообразно приподняты, дно образовано белесоватой рубцовой тканью. Проксимальный край язвы обычно нависает над дном. Характерна конвергенция складок слизистой по направлению к язве (из-за стягивающих склеротических процессов), сама язва при этом приобретает округлую форму.
Микроскопическая картина язвы зависит от периода течения заболевания. При обострении в дней язвы различают 4 зоны: воспалительная экссудация (гнойная, фибринозно-гнойная), фибриноидный некроз, грануляционная ткань, рубец. Считают, что слой фибриноидного некроза препятствует нормальной эпителизации дна язвы. Заживление начинается со стихания воспаления, уменьшения зоны фибриноидного некроза и увеличения зоны грануляционной ткани. Далее с краев язвы начинается нарастание эпителия, который, однако, никогда полностью не покрывает язвенный дефект. Благоприятным исходом язвы считается ее рубцевание.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.
1. Кровотечение (16-37% больных)
2. Пенетрация (5% случаев)
3. Перфорация (особенно часто перфорируют пилородуоденальные язвы, язвы желудка префорируют редко)
4. Рубцовый стеноз
5. Флегмонозный гастрит
6. Малигнизация (не более 1% cлучаев).
В последнее время частота осложнений ЯБ заметно снизилась, что связано с широким применением эффективных антисекреторных средств и использованием антимикробных препаратов.
ОСТРЫЕ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ) ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДПК.
Возникают при тяжелых стрессовых состояних различного происхождения — обширные ожоги, тяжелая политравма, после операций, инфаркт миокарда, панкреонекроз, сепсис, шок, уремия. Имеются резкие отличия острых язв от язв при ЯБ.
5. Конвергенция складок слизистой Конвергенции складок нет
АППЕНДИЦИТ.
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Причиной является проникновение в слизистую отростка просветной микрофлоры. Это происходит при падении резистентности слизистой — ишемия, длительный спазм, наличие каловых камней, предшествующее поражение слизистой отростка респираторными вирусами.
Различают острый и хронический аппендицит. Острый делится на недеструктивный и деструктивный. Недеструктивный — поверхностный аппендицит и простой аппендицит (аффект Ашофа). Деструктивный — флегмоноз-
Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в склеротическую деформацию стенки. Распространенность -10-15 больных на 100000 населения (около 40 больных в Орле), болеют преимущественно в возрасте 20-40 лет; женщины болеют в 1,5 раза чаще. Этиология неясна, есть веские основания подозревать аутоиммыннй и аллергический механизмы. Язвенное поражение начинается с прямой кишки и распространяется вверх до слепой. При острой форме слизистая отечна, с большим количеством глубоких язв, проникающих до мышечного слоя (иногда перфориации). По краям язв воспалительные разрастания грануляционной ткани (гранулематозные воспалительные псевдополипы). В железистых криптах скапливаются нейтрофилы с образованием «крипт-абсцессов». Кроме этого отмечается обильная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками. При хроническом течении НЯК отмечасется резкая деформация кишки, она укорачивается, стенкирезко утолщаются, просвет суживается. Язвы эпителизируются, но эпителизация неполная, с образованием аденоматозных псевдополипов, часто очень длинных.
Осложнения НЯК: кишечное кровотечение, перфорация стенки и перитонит, стенозирование просвета, развитие рака на почве полипоза, анемия, амилоидоз, истощение, сепсис.
Болезнь Крона (терминальный илеит) — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулематозом и некрозом. Наиболее часто развивается поражение терминального отрезка подвздошной кишки, а также в преяомй кишке (особенно в анальной части), в аппендиксе; другие локализации редки. Поражается вся толща кишечной стенки, которая становится резко утолщенной и напоминает булыжную мостовую. Это обусловлено наличием длинных, узких и глубоких язв, которые располагаются параллельными рядами по длиннику кишки, чередуясь с участками нормальной слизистой. Гистологиески обнаруживаются эпителиоидноклеточные гранулемы саркоидного типа с наличием гигантских многоядерных клеток. Нередко возникают также абсцессы. Осложнения: перфорация кишечной стенки, образование свищей, стеноз просвета кишки, возможно развитие рака.
Лекция № 21. Гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Аппендицит. Колиты.
Гастрит — воспаление стенки желудка. Бывает острым и хроническим. Острые гастриты — катаральный (слизистый, серозный, гнойный), фибринозный, эрозивный, флегмонозный. Хронический гастрит (ХГ) — большей частью самостоятельное заболевание, не имеющее прямой связи с острым гастритом. Одним из отличий ХГ от острого гастрита является то, что при ХГ воспаляется только слизистая оболочка, а при остром гастрите могут поражаться все слои стенки. Кроме этого при ХГ патологический процесс в слизистой не ограничивается только воспалением, но характеризуется также значительными дисрегенераторными изменениями (атрофия, метаплазия, дисплазия).
В развитии ХГ большое значение имеют патология иммунитета (в первую очередь местного иммунитета слизистой оболочки желудка), нарушения со стороны вегетативной нервной системы, состояние местной эндокринной системы желудка (которая уже насчитывает 10 типов эндокриноцитов, часть которых обладает аргентаффинными свойствами). ХГ имеет очень большую распространенность, им болеют как дети, так и взрослые. С возрастом заболеваемость ХГ прогрессивно увеличивается, что связано с развитием инволютивных процессов в слизистой желудка, которая в виду этого становится более подверженной повреждающим воздействиям.
В 1990 г в Сиднее была принята международная классификация гастритов, по которой диагноз гастрита должен быть многофакторным и включать этиологию (аутоиммунный, хеликобактерный, рефлюкс желчи, лучевой, аллергический и др.), морфологию (без атрофии, с атрофией) и топографию (гастрит дна, тела, антрума, пангастрит) процесса. Таким образом, современная диагностика гастритов не может обойтись без исследования гастробиоптатов, которые нужно брать из разных мест желудка (не менее 3).
Морфологически различают 2 основных типа хронического гастрита — поверхностный (неатрофический) и атрофический. При поверхностном гастрите воспалительный инфильтрат из лимфоидных клеток и нейтрофилов располагается обычно в поверхностных отделах слизистой. При прогрессировании процесса поверхностный гастрит может перейти в атрофический. При хроническом атрофическом гастрите слизистая оболочка желудка сглажена, количество желез на единице площади слизистой прогрессивно уменьшается, наиболее важным, однако, является уменьшение не количества желез, а числа специализированных клеток в железах (главных и обкладочных), которые замещаются примитивнуми мукоцитами. Наряду с этим появляются очаги полной или неполной кишечной метаплазии, а также дисплазии. Ввиду этого атрофический гастрит рассматривается как фоновый процесс для рака желудка, а иногда и как факультативный предрак. По своему происхождению атрофический ХГ делится на аутоиммунный и хеликобактерный.
АУТОИММУННЫЙ ХГ (ранее назывался хроническим гастритом типа А) встречается редко (не более 5% всех случаев ХГ) и его основными признаками являются: образование аутоантител к обкладочным (париетальным) клеткам желез (и отсюда ахлоргидрия и угнетение образования внутреннего фактора Кастла), выраженная лимфоидноклеточная и плазмоклеточная (преимущественно IgG вместо IgA) инфильтрация собственной пластинки
слизистой фундального отдела желудка с атрофией желез. Аутоиммунный ХГ часто сочетается с СД I типа, аутоиммунным тиреоидитом Хасимото, болезнью Аддисона, гипопаратиреоидизмом. Аутоиммунный атртофический гастрит очень часто переходит в рак.
ХРОНИЧЕСКИЙ ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЙ ГАСТРИТ. Helicobacter pylori (НР) была открыта в 1983 г B.Marshall a. J.Warren. Однако по всей видимости она существовала в качестве комменсала-симбионта в желудке у человека (и именно в пилорическом отделе) в течение миллионов лет. Приобретение ею патогенных свойств со способностью вызывать язвенную болезнь желудка, атрофические гастриты, мальтомы и рак в настоящее время объясняется ятрогенно индуцированным появлением вирулентных штаммов НР. В частности, широкое применение трихопола для лечения заболеваний урогенитальной сферы. Инфицирование человека НР происходит уже в детском возрасте. НР выявляется примерно у 60% людей, а в развивающихся странах Латинской Америки и Африки ею инфицированы примерно 80% детей. НР является основной причиной хронического гастрита у человека, так что не менее 90% всех случаев хронического гастрита типа В являются хеликобактерными. Эта грамотрицательная бактерия обычно располагается в пилорическом отделе желудка под слоем слизи на поверхности эпителия в нейтральной среде. Одним из ее важнейших патогенных свойств является выделение фермента уреазы, расщепляющего экскретируемую желудком мочевину до аммиака, который нейтрализует HCl и создает щелочное окружение вокруг НР. Защелачивание среды запускает каскад химических реакций, которые в конечном итоге приводят к повреждению эпителиоцитов слизистой. В дополнение к этому антигены НР обладают очень низкой иммуногенностью (антигенная мимикрия, в частности мимикрия под изоантигены групп крови), так что иммунный ответ на них почти не развивается. Обусловленная этим длительная персистенция НР в желудке и проявляет себя морфологически хроническим хеликобактерным гастритом. Еще одним важным свойством НР является ее стимуляция гастринпродуцирующих G-клеток пилорических желез, в результате чего концентрация гастрина в крови при НР-гастрите повышается, так что хеликобактерный гастрит на первых порах (до стадии атрофии) может протекать как гиперацидный гастрит. Хеликобактерный гастрит долгое время протекает бессимптомно и о его
наличии у себя больные не догадываются.
Морфологические признаки НР-гастрита:
а) Поражение преимущественно антрального отдела желудка
б) Выраженная инфильтрация слизистой оболочки нейтрофильными лейкоцитами, иногда с образованием «крипт-абсцессов»или внутриэпителиальных абсцессов;
в) Наличие хронических, длительно не заживающих эрозивных форм гастрита;
г) Появление в базальной части слизистой лимфоидных фолликулов с реактивными центрами;
д) Атрофия желез слизистой с их выраженной кишечной метаплазией.
ОСОБЫЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ.
Рассмотрим только рефлюкс-гастрит (он является одним из вариантов химического реактивного гастрита). В классических случаях он развивается у больных, перенесших операции на желудке, приводящих к возникновению дуоденогастрального рефлюкса (ДГР). Однако ДГР может развиваться и в неоперированном желудке, под влиянием инфицирования НР. Основным повреждающим действием на слизистую желудка при рефлюкс-гастрите является щелочное содержимое 12-перстной кишки с желчными кислотами. Морфологическеи рефлюкс-гастрит характеризуется выраженной гиперплазией желудочных ямок с образованием папилломатозных разрастаний.
Эпителий пролиферирующих ямок уплощенный, резко базофильный, иногда с субнуклеарной вакуолизацией. Весьма характерна также пролиферация гладкомышечных клеток в строме пролиферирующей слизистой. Считают, что рефлюкс-гастрит особенно опасен в отношении трансформации в рак. Сходные морфологические изменения антрального отдела желудка имеются у больных, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные
препараты (еще один вариант химического реактивного гастрита).
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ.
Хроническое заболевание, характеризующееся наличием на слизистой желудка или 12-перстной кишки (ДПК) хронической пептической язвы. Язвенная болезнь (ЯБ) относится к широко распространенным, считается что ею болеют примерно 10% населения Земли. Мужчины болеют в 2-7 раз чаще женщин. ЯБ желудка встречается несколько чаще, чем ЯБ ДПК. Однако в молодом возрасте заметно преобладает ЯБ ДПК.
Установлено, что ЯБ не может развиться на нормальной слизистой. В подавляющем большинстве случаев ЯБ возникает на фоне хронического гиперацидного гастрита или дуоденита. При этом общее количество париетальных клеток в фундальном отделе значительно увеличено. Роль желудочной гиперсекреции наиболее значима при пилородуоденальных язвах, язва тела желудка может возникать при нормальной или даже сниженной кислотности.
В то же время при атрофическом фундальном гастрите, когда падает выработка пепсина и соляной кислоты, риск развития ЯБ резко снижается (особенно для ДПК). (При атрофическом антральном гастрите частота ЯБ ДПК, напротив, резко повышается). В настоящее время установлена важная роль НР в развитии ЯБ желудка. НР, выделяя фермент уреазу, расщепляет экскретируемую желудком мочевину до аммиака и тем самым защелачивает слизистую желудка. Последнее стимулирует выработку гастрина (чтобы усилить синтез соляной кислоты), возникает гиперацидное состояние, которое способствует язвообразованию. Таким образом, современная концепция развития ЯБ состоит в признании 2 факторов — кислотно-пептического и НР.
Патологическая анатомия ЯБ.
В большинстве случаев язвы желудка локализуются на малой кривизне в препилорическом и пилорическом отделе. Они как правило одиночны, размеры их колеблются от нескольких мм до 5-6 см. Отличительным признаком язв от эрозий является является обязательное разрушение мышечной пластинки слизистой. В ДПК язвы локализуются в ее луковице, располагаясь на передней или задней стенке; могут быть двойными («целующиеся»). Наиболее типичную морфологическую картину имеют хронические пептические язвы. Края их уплотнены, валикообразно приподняты, дно образовано белесоватой рубцовой тканью. Проксимальный край язвы обычно нависает над дном. Характерна конвергенция складок слизистой по направлению к язве (из-за стягивающих склеротических процессов), сама язва при этом приобретает округлую форму.
Микроскопическая картина язвы зависит от периода течения заболевания. При обострении в дней язвы различают 4 зоны: воспалительная экссудация (гнойная, фибринозно-гнойная), фибриноидный некроз, грануляционная ткань, рубец. Считают, что слой фибриноидного некроза препятствует нормальной эпителизации дна язвы. Заживление начинается со стихания воспаления, уменьшения зоны фибриноидного некроза и увеличения зоны грануляционной ткани. Далее с краев язвы начинается нарастание эпителия, который, однако, никогда полностью не покрывает язвенный дефект. Благоприятным исходом язвы считается ее рубцевание.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.
1. Кровотечение (16-37% больных)
2. Пенетрация (5% случаев)
3. Перфорация (особенно часто перфорируют пилородуоденальные язвы, язвы желудка префорируют редко)
4. Рубцовый стеноз
5. Флегмонозный гастрит
6. Малигнизация (не более 1% cлучаев).
В последнее время частота осложнений ЯБ заметно снизилась, что связано с широким применением эффективных антисекреторных средств и использованием антимикробных препаратов.
ОСТРЫЕ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ) ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДПК.
Возникают при тяжелых стрессовых состояних различного происхождения — обширные ожоги, тяжелая политравма, после операций, инфаркт миокарда, панкреонекроз, сепсис, шок, уремия. Имеются резкие отличия острых язв от язв при ЯБ.
5. Конвергенция складок слизистой Конвергенции складок нет
АППЕНДИЦИТ.
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Причиной является проникновение в слизистую отростка просветной микрофлоры. Это происходит при падении резистентности слизистой — ишемия, длительный спазм, наличие каловых камней, предшествующее поражение слизистой отростка респираторными вирусами.
Различают острый и хронический аппендицит. Острый делится на недеструктивный и деструктивный. Недеструктивный — поверхностный аппендицит и простой аппендицит (аффект Ашофа). Деструктивный — флегмоноз-
Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в склеротическую деформацию стенки. Распространенность -10-15 больных на 100000 населения (около 40 больных в Орле), болеют преимущественно в возрасте 20-40 лет; женщины болеют в 1,5 раза чаще. Этиология неясна, есть веские основания подозревать аутоиммыннй и аллергический механизмы. Язвенное поражение начинается с прямой кишки и распространяется вверх до слепой. При острой форме слизистая отечна, с большим количеством глубоких язв, проникающих до мышечного слоя (иногда перфориации). По краям язв воспалительные разрастания грануляционной ткани (гранулематозные воспалительные псевдополипы). В железистых криптах скапливаются нейтрофилы с образованием «крипт-абсцессов». Кроме этого отмечается обильная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками. При хроническом течении НЯК отмечасется резкая деформация кишки, она укорачивается, стенкирезко утолщаются, просвет суживается. Язвы эпителизируются, но эпителизация неполная, с образованием аденоматозных псевдополипов, часто очень длинных.
Осложнения НЯК: кишечное кровотечение, перфорация стенки и перитонит, стенозирование просвета, развитие рака на почве полипоза, анемия, амилоидоз, истощение, сепсис.
Болезнь Крона (терминальный илеит) — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулематозом и некрозом. Наиболее часто развивается поражение терминального отрезка подвздошной кишки, а также в преяомй кишке (особенно в анальной части), в аппендиксе; другие локализации редки. Поражается вся толща кишечной стенки, которая становится резко утолщенной и напоминает булыжную мостовую. Это обусловлено наличием длинных, узких и глубоких язв, которые располагаются параллельными рядами по длиннику кишки, чередуясь с участками нормальной слизистой. Гистологиески обнаруживаются эпителиоидноклеточные гранулемы саркоидного типа с наличием гигантских многоядерных клеток. Нередко возникают также абсцессы. Осложнения: перфорация кишечной стенки, образование свищей, стеноз просвета кишки, возможно развитие рака.
Желудка и двенадцатиперстной кишки
Министерство здравоохранения России
Воронежская государственная медицинская академия
имени Н.Н.Бурденко
Кафедра факультетской хирургии
ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
конспект лекции для студентов
4 курса лечебного факультета и международного факультета
медицинского образования
4К. Лекция 9 Воронеж, 2001 г
Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК
Хирургическому лечению подлежат, в основном, осложнения язвенной болезни: перфорация, кровотечение, пенетрация, перерождение в рак и рубцовая деформация желудка, чаще всего в виде стеноза привратника. Осложнения наблюдаются примерно у 30% всех больных ЯБ.
Различают абсолютные, условно-абсолютные (требующие определенных условий для выполнения) и относительные показания к операции.
К абсолютным показаниям относятся перфорация, раковое перерождение и стеноз привратника. К условно-абсолютным — кровотечение и пенетрация. Относительным показанием является безуспешность консервативного лечения (2-х летнего, 2-х кратного пребывание на курорте, 3 месяца больничного листа в год).
Практически, по данным профессора Гордона (институт питания) где условия лечения язвенных больных оптимальные, в хирургическом лечении нуждались около 30% больных, а если учесть, что часть больных была выписана с минимальным улучшением, то он возрастает до 40%. Консервативному лечению подлежат лишь неосложненные язвы. По частоте инвалидизации ЯБ занимает 2-ое место после сердечнососудистых заболеваний (Кузин).
Анатомо — физиологические сведения
В желудке различают 3 отдела: I/ кардиальный, прилегающий к пищеводу с дном, 2/- тело — средний отдел, 3/ пилороантральный отдел. Кровоснабжение богатое — из всех 3-х ветвей чревной артерии: I/ левая желудочная — от чревного ствола в желудочно-поджелу-дочной связке 2/ правая желудочная — от собственной печеночной артерии 3/ левая желудочно-сальниковая — от селезеночной, 4/ правая желудочно-сальниковая — от желудочно-двенадцатиперстной, 5/ короткие артерии — от селезеночной.
Иннервация— блуждающие нервы и чревное сплетение. Физиология: I/ Двигательная функция — перистальтика, приводящая к порционной эвакуации в 12-ти перстную кишку пищевых масс, зависит от нервного воздействия блуждающих нервов, механического — объема и характера пищи, физического — воздействие соляной кислоты, гормонального — энтерогастрин и др.
II/ Секреторная функция (по Павлову)- 2 периода:
1. внепищевой— базальная секреция (при отсутствии раздражения)
2. пищевой, стимулируемый: а/ неврогенная фаза — условно-рефлекторная, длится первые полчаса, выделяется желудочный сок с большим содержанием соляной кислоты и слизи — воздействие через блуждающие нервы (ваготомия ее снижает), б/ гормональная — под воз действием гастрина, вырабатываемого слизистой оболочной антрального отдела (резекция выключает 2-ую фазу), в/ кишечная фаза — длится относительно недолго; при этом выделяется около 10% желудочного сока.
Виды оперативных вмешательств
I. Гастроэнтероанастомоз — соустье между желудком и тощей кишкой, впервые выполнена в 1881 г. в клинике Бильрота а Вене. Теоретическое обоснование: I/ нейтрализует кислотность (снимает пептический фактор), 2/ улучшает опорожнение (снимает спазм привратника), 3/ создает покой язве (снимает механический фактор).
Положительные стороны – простота выполнения, легко переносится больными. Отрицательные стороны: 1/ язва остается, возможны все виды осложнения язв, 2/ не создается покоя при высоких язвах, 3/ часто осложняется пептическими язвами гастро – энтеро-анастомоза!!!
По сборной статистике непосредственные результаты при ГЭА хорошие в 75 % случаев, отдаленные — плохие в 50 и более процентах случаев. Виды ГЭА (передний и задний, впереди- и позадиободочный, на длинной петле (с Брауновским анастомозом) и на короткой петле. Чаще всего применяется передний впереди-ободочный на длинной петле или задний, позади-ободочной на короткой петле.
В настоящее время показания к применению ГЭ ограничены.
П. РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА — удаление части (1/2, 2/3) желудка с язвой с последующим наложением анастомоза культи желудка с 12ти перстной или тощей кишкой. Впервые произведена французом Мерером на собаках еще в 1810 году, в связи с тем, что друг его был болен раком желудка. В прессе операция была запрещена, и названа иронически «грезами молодого Мерера» — этим она была отсрочена на 70 лет. На людях впервые произведена в 1879 году Пеаном при раке желудка, в связи о чем французами резекция желудка часто назы вается операцией Пеана. Больная погибла. С 1881 года резекция начала применяться в клинике Бильрота, где в последующем были разра ботаны обе её модификации — Бильрот-1 и Бильрот-II, но применялась крайне редко, т.к. давала большой процент летальности. При ЯБ резекция была впервые применена в конце 1881 года Ридигером, опубликовавшим работу «Первая резекция желудка при язвенной болезни»; в сноске от редакции ведущим хирургом Зауэрбрухом — «надо надеяться, что и последняя». В России пионером и энтузиастом резекции желудка был С.С. Юдин.
Теоретическое обоснование резекции:
Положительные факторы: I/ удаляется активная часть в смысле выработки желудочного сока — пилорический отдел (снимается пептический фактор — 2-ая фаза секреции, 2/ удаляется сама язва — источник патологической импульсации и возможных осложнений ЯБ, 3/ пересекаются нервные волокна, практи чески производится ваготомия, что улучшает трофику, разрывает «порочный круг», 4/анастомоз, накладываемый в условиях здоровых тканей при пониженной кислотности, не дает пептически язв.
Отрицательные стороны — техническая сложность, особенно при пенетрирующих язвах, тяжелей переносится больными, большая по сравнению с ГЭА летальность, в среднем 2-3% и в настоящее время. Отдаленные результаты хорошие в 92-95% случаях.
Виды резекции: I/ Вильрот-1, Билърот-2, Спасокукоцкого, модификация Сержанина. Резекция выключения (на выключение) — при низких дуоденальных, пенетрирующих язвах.
III. Ваготомия — пересечение блуждающих нервов с целью cнять кислотность, уменьшить секрецию (1-ую фазу), начала применяться в 40-х годах, у нас — с 1946 года, особенно в период увлечения нервизмом. С.С. Юдин относился к ней отрицательно, называл эту операцию „шалость Бальзаковского возраста». В 1949 году на конференции в Ленинграде применение ее было признано нецелесообразным, однако в последующем за рубежом, а затем и у нас ее вновь начали применять в виде селективной, суперселективной, селективной проксимальной ваготомии в сочетании с дренирующими операциями — пилоропластикой, антрумэктомией или экономной резекцией. Энтузиастами этой операции были академик М.М. Кузин, В.С. Маят, Ю.М. Панцырев и др. Однако изучение отдаленных результатов показало что очень часто встречается после этой операции диарея, дисфагия, гастростаз, демпинг-синдром, а затем и рецидивы язв. Положительной стороной ваготомии является ее относительная безопасность, процент летальных исходов менее 1.
По мнению большинства хирургов в настоящее время резекция при ЯБ является операцией выбора, особенно при локализации язвы в желудке. При технических сложностях (при пенетрирующих язвах напр.) показано применение резекции на выключение. При высокой степени операционного риска при дуоденальных язвах с высокой кислот ностью можно применять ваготомию (стволовую или СПВ)- «когда риск резекции превышает ожидаемый от нее эффект» — П.Н. Напалков).
Необходимо осторожно ставить показания к операции у молодых лиц (до 25 лет), при неосложненных язвах ДПК, ЯБ с невыявленной нишей «без язвы», особенно у неврастеников — именно у них чаще всего отме чаются плохие отдаленные результаты после операции. Подготовка к операции — на практических занятиях.
Вид обезболивания-комбинированный наркоз с ИВЛ.
Доступы — верхняя срединная лапаротомия.
Кормление по Спасокукоцкому – в раннем послеоперационном периоде (в т.ч и во время операции), через назо-гастральный зонд.
Послеоперационное ведение — на практических занятиях.
Лекция 14 — Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
Профессор Махов В. М.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
хроническое рецидивирующее заболевание, морфологическим субстратом которого является пептическая язва этих органов
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Эпидемиология
Язвенная болезнь + cимптоматические язвы
• Распространённость:
8-10%
населения (?)
• Распространённость
14-16%
по данным аутопсии:
населения
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
соотношение
Женщины 1 1
————- = —- —-
Мужчины 4 10
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Боль – главная, нацеливающая на диагноз жалоба при обострении язвенной болезни.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Вгенезе боли участвуют:
§Соляная кислота, пепсин
§Спазм мышечного слоя желудка и 12перстной кишки
§Внутрижелудочное давление
§рН крови?
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Особенности болей при язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки (1)
Связь болей с едой
Боли:
•ранние
•поздние
•голодные
•ночные
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Особенности болей при язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки (2)
Сочетание боли с синдромом желудочной диспепсии (изжога, отрыжка, рвота кислым)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Особенности болей при язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки (3)
Стихание болей после еды, рвоты, приёма антацидных средств
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — Студопедия
Язвенная болезнь – это хроническое, циклически протекающее, рецидивирующее общее заболевание организма, местно проявляющееся изъязвлением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки под действием соляной кислоты и пепсина, захватывающее и глубже лежащие слои стенки органа. Язвы могут располагаться в желудке, в двенадцатиперстной кишке или в обоих органах одновременно.
Классификация. По локализации язвы различают следующие формы заболевания:
1. Язва желудка
· Тип 1 – язва локализуется на границе тела и антрального отдела желудка, ча때е по малой кривизне желудка,
· Тип 2 – сочетание язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки,
· Тип 3 – язва пилорического канала желудка,
· Тип 4 – высоко расположенная язва, локализующаяся около пищеводно-желудочного перехода на малой кривизне желудка (она более склонна к малигнизации).
2. Язва двенадцатиперстной кишки
· Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (наблюдается в 95% случаев),
Для язвы, локализованной в желудке, главным фактором ее возникновения является повреждение защитного барьера слизистой оболочки желудка, а также нарушение регуляции кислотопродуцирующей, кислотонейтрализующей и эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Одним из важных факторов нарушения защитного барьера слизистой оболочки является заброс (рефлюкс) желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Причиной возникновения язвы двенадцатиперстной кишки является повышенная продукция соляной кислоты слизистой оболочкой желудка.
Большое значение также придается наличию бактерий Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки как причины возникновения, длительного существования и рецидивирования язв. Этот микроб обнаруживают у 90% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у 60-70% больных язвой желудка.
Одной из важных причин язвы двенадцатиперстной кишки является повышенный тонус блуждающего нерва, сопровождающийся гиперсекрецией соляной кислоты и нарушением (усилением) моторной деятельности желудка. А при язве желудка нередко наблюдается нарушение эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, вызванное отеком слизистой оболочки вокруг язвы или спазмом привратника.
Из социальных факторов, способствующих язвенной болезни выделяют курение табака, прием алкоголя, нерегулярное питание.
Определенную роль играет и генетический фактор: у ближайших родственников больных язвенной болезнью риск возникновения заболевания выше в 10 раз, а у лиц с первой группой крови вероятность развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки выше на 30-40%.
Предрасполагают к развитию язвенной болезни и психосоматические факторы: постоянная внутренняя напряженность и нервно лабильный тип личности.
Жалобы.
Основными жалобами больных являются боли в верхней половине живота, изжога, отрыжка, тошнота и рвота.
Боли могут быть различной интенсивности, ноющими, жгучими, режущими, сосущими. Обычно наблюдается постепенное развитие болевого синдрома с увеличением его интенсивности. Усиление болей, как правило, связано с обострением язвенного процесса. Локализуются боли в эпигастральной области, в правом или левом подреберье, либо носят разлитой характер. Отмечается определенный ритм в их появлении, связанный с приемом пищи. Наблюдаются ранние и поздние (голодные, ночные) боли. Ранние боли появляются в течение первого часа после приема пищи, поздние боли (которые характерны для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки) – через 1 — 4 часа. Для многих больных характерны жгучие боли в эпигастральной области, которые облегчаются приемом пищи, но примерно через час возобновляются вновь. А часть больных указывает на усиление болей после еды. Появление болей может быть связано также с физическим напряжением, переутомлением, психическими переживаниями. В то же время некоторые больные не отмечают строгой зависимости боли от приема пищи. Другие испытывают длительные постоянные боли, что наблюдается у больных хронической каллезной язвой.
Изжога наблюдается у 50-80% больных. Появляется она в начале заболевания, а нередко длительное время предшествует появлению болей. Возникает она сразу или через 2-3 часа после еды на высоте пищеварения и обусловлена понижением тонуса кардиального жома, желудочно-пищеводным рефлюксом (забросом) кислого желудочного содержимого и последующим эзофагитом.
Рвота наблюдается примерно у половины больных, чаще на высоте приступа болей, и обычно приносит облегчение. Тошнота обычно предшествует рвоте. Отрыжка при язвенной болезни бывает кислым содержимым, пищей или воздухом и связана с нарушением тонуса кардиального сфинктера. Аппетит при не осложненной язве не изменен. У значительной части больных, особенно с язвой двенадцатиперстной кишки, наблюдаются запоры, которые могут сопровождаться болями в животе спастического харак섨ера. Запоры обусловлены нервно-мышечной дискинезией ободочной кишки повышенным тонусом блуждающего нерва и чаще усиливаются при обострении язвенной болезни, но могут быть и в период ремиссии.
Анамнез.
Для большинства больных с хронической не осложненной язвенной болезнью характерен типичный, так называемый «язвенный анамнез». Характерными признаками язвенной болезни являются суточная ритмичность, периодичность и сезонность обострений. Периодичность – это смена периодов обострения с периодами ремиссий различной продолжительности. Обострение болезни чаще наблюдаются осенью и весной, что связывают с резкими колебаниями метеорологических условий, неустойчивым атмосферным давлением.
Обследование больного.
Симптоматика язвенной болезни, выявляемая при осмотре больного, довольно скудна. У некоторых больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва выявляется выраженный красный дермографизм и влажность кожных покровов. Язык обложен белым налетом, влажный.
При пальпации живота в эпигастрии или правом подреберье может выявляться болезненность, иногда – напряжение брюшных мышц. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки могут выявляться следующие симптомы:
симптом Менделя – ограниченная болезненность при легкой перкуссии эпигастральной области или в области привратника;
симптом Опенховского – болезненность при надавливании на область остистых отростков VIII — X грудных позвонков;
симптом Боаса – болезненность при надавливании на поперечные отростки Х грудного и I поясничного позвонков;
симптом Василенко – шум плеска при сотрясении брюшной стенки справа от средней линии в эпигастрии.
Диагностика.
У больных язвенной болезнью при скрытых или повторных кровотечениях может отмечаться анемия. Лейкоцитарная формула обычно в норме, СОЭ увеличивается в период обострения. Анализ мочи обычно без особенностей. Исследование кала способствуют выявлению скрытых кровотечений.
Исследование желудочной секреции у большинства больных выявляет повышение продукции соляной кислоты. Если при наличии язвы желудка выявляется снижение продукции соляной кислоты (ахлоргидрия), то очень велика вероятность того, что язва – злокачественная (малигнизированная). При исследовании обычно определяют уровень базальной секреции соляной кислоты и стимулированной гистамином секреции соляной кислоты для уточнения фазы секреции желудочного сока, в которую происходит максимальная ее продукция – или в первой (нервно-рефлекторной), или во второй (нейрогуморальной), либо одновременно в обеих фазах желудочной секреции. При желудочной язве уровень секреции соляной кислоты может быть повышенным, нормальным или пониженным. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке он всегда высокий. Однако нужно помнить, что наиболее высокие показатели секреции соляной кислоты наблюдаются не при язвенной болезни, а при синдроме Золлингера – Эллисона (опухоли, продуцирующей гастрин).
Инструментальные исследования:
1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – самый надежный метод диагностики язвенной болезни. Она позволяет осмотреть изнутри все отделы желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, выявить язвенную нишу, определить ее форму и величину, выявить характер изменений слизистой оболочки, наличие осложнений, и при необходимости – взять биопсию для исключения малигнизации или выявления Helicobacter pylori.
2. Рентгеноскопия и рентгенография с контрастированием взвесью сульфата бария. Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования, когда в желудок еще дополнительно вводят и воздух. Рентгенологические признаки доброкачественной язвы:
· Ниша (кратер язвы) в виде углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна,
· Складки желудка конвергируют (сходятся) к язвенному кратеру,
· Стенка желудка в области язвы смещаема и нормально растяжима.
3. Внутрижелудочная рН-метрия — дает более полное представление о кислотопродуцирующей функции различных отделов желудка.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) желудка проводится редко, однако метод не инвазивный и позволяет оценить толщину желудочной стенки, локализацию язвенной ниши желудка.
Лечение
Основной метод лечения не осложненной язвенной болезни консервативный. Хирургическое вмешательство требуется при развитии различных осложнений язвенной болезни (перфорации, кровотечении, пенетрации, малигнизации, рубцово-язвенного стеноза выхода из желудка). Операции при не осложненной язве выполняются очень редко, при неэффективности консервативной терапии.
Целями консервативной терапии являются снижение кислотности желудочного сока, эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori, заживление, рубцевание язвенного дефекта. Эффективного снижения кислотности желудочного сока можно добиться с помощью 2 основных групп препаратов: 1) блокаторов протонной помпы (омепразол, лансопразол, лосек, париет), 2) блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (квамател, ранитидин, фамотидин).
С целью воздействия на Helicobacter pylori используют амоксициллин, кларитромицин, метронидазол по специально разработанным эрадикационным схемам. Заживление и рубцевание язвенного дефекта могут ускорить прием внутрь облепихового масла, викалина, метилурацила, а также соблюдение диеты.
Хирургические вмешательства при язвенной болезни преследуют основную цель стойкого снижения кислотности желудочного сока и, по возможности, удаления части органа вместе с самой язвой. Все многообразие операций при язвенной болезни можно свести к двум видам – резекции желудка и ваготомии. При резекции желудка удаляются, как правило, дистальные 2/3 этого органа с формированием анастомоза культи желудка или с двенадцатиперстной кишкой «конец-в-конец» (способ по Бильрот 1), или с тощей кишкой («конец-в-бок») с ушиванием культи двенадцатиперстной кишки наглухо (способ по Бильрот 2). Операция ваготомии заключается в пересечении стволов или ветвей блуждающего нерва в брюшной полости с целью парасимпатической денервации желудка с целью снижения кислотности желудочного сока. Имеются различные виды ваготомии – стволовая, селективная и селективная проксимальная. При ваготомии язва остается на месте, а лишь создаются условия для ее заживления. Как резекции желудка, так и ваготомии могут сопровождаться многочисленными осложнениями, а также рецидивами заболевания.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ➜хроническое рецидивирующее заболевание, морфологическим субстратом которого является пептическая язва этих органов.
Ж/М=1/4 (1/10)
Боль – главная, нацеливающая на диагноз жалоба при обострении язвенной болезни.
Патогенез болей
Воздействие HCL на зону язвы
Спазм мышечного слоя
Спазм сосудов желудка и ДПК
Повышение внутрижелудочного и интрадуоденального давления
рН крови (?)
Особенности боли при ЯБ желудка ДПК:
Связь боли с моментом приема пищи:
ранние – 30 – 60 мин. после еды
поздние — 1 – 2 часа после еды
голодные 6 – 8 часов после еды (на «пустой» желудок)
ночные
Сочетание боли с синдромом желудочной диспепсии (изжогой, кислой рвотой)
Зависимость боли от кислотостимулирующих свойств пищи
Стихание боли после приема антацидов, рвоты, нейтрализующей пищи
Сезонность болей
Максимум концентрации HCl
Секреция натощак — голодные
Секреция ночью – ночные
Боли — индикатор
Ранние
язвенная болезнь желудка
Поздние
язвенная болезнь ДПК
Голодные
неосложненная язвенная болезнь (с гиперсекрецией НCl)
Ночные
глубокая язва антрума, пилоруса, дуоденум (с гиперсекрецией НCl)
Постоянные
возможность пенетрации, малигнизации
Эпизодические
Без четкой связи с приемом пищи
«Нет кислоты – нет язвы»
К.Schwarz, 1910
«Жизненные» факторы, способствующие развитию язвенной болезни:
Локальная болезненность при пальпации в эпигастрии и/или пилородуоденальной зоне
Симптом Ментеля
Локальное мышечное напряжение
Болезненность при пальпации спазмированной толстой кишки
Задачи лабораторно-инструментального исследования:
Подтвердить диагноз – выявить язвенный дефект
Определить стадию болезни (обострение/ремиссия)
Выявить осложнения
Необходимые лабораторно-инструментальные исследования при ЯБ:
Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторять 1 раз в 10 дней)
Однократно:
Группа крови
Резус-фактор
Железо сыворотки крови
Ретикулоциты
Анализ кала на скрытую кровь
Общий анализ мочи
Сахар крови
УЗИ органов брюшной полости
ЭГДС
Гистологическое исследование биоптата
Цитологическое исследование биоптата
Уреазный тест (CLO-тест и др.)
Диагностика инфекции H.pylori:
Эндоскопические инвазивные методы
Уреазный тест
Прямой микроскопический
Микробиологический
Гистологический
ДНК/ПЦР-диагностика
Неинвазивные методы
Дыхательный тест (13/14C-мочевина)
Серологический (IgA, IgG)
ПЦР в фекалиях
ИФА антигена H.pylori в кале
Контроль излечения – не ранее 4 недель после окончания приема АБ и не ранее 2 нед. после окончания приема антисекреторных препаратов
Критерии диагноза язвенной болезни:
* «Язвенные» жалобы и анамнез
* Локальные объективные симптомы
* Симптомы желудочно-кишечного кровотечения (явного или скрытого)
* Повышенная продукция соляной кислоты
(гиперсекреция)
* * Прямые и косвенные рентгенологические признаки язвы
* * * Выявление язвенного дефекта при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)
Классификация язвенной болезни:
По нозологической принадлежности
По локализации поражения
Язвы желудка
Кардиального отдела
Тела желудка
Антрального отдела
Пилорического канала
По клинической форме заболевания
Типичная
Атипичная
Примерная формулировка диагноза
Язвенная болезнь желудка в стадии обострения с локализацией на малой кривизне тела желудка
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии рубцевания (стадия «красного» рубца)
Направления медикаментозной терапии язвенной болезни
Снижение интрагастральной кислотности
Подавление Helicobacter pylori
Ликвидация моторных нарушений
«Защита» слизистой оболочки
Диетотерапия
Механически щадящая пища
Химически щадящая пища
Термически щадящая пища
Диета № 1а
Обеспечивает максимальное механическое и химическое щажение желудка
Все блюда готовят протертыми, жидкой или кашицеобразной консистенции
Готовят на воде или на пару
Лекарства, подавляющие продукцию НCl:
Блокаторы М1-холинорецепторов
Пирензепин (Гастроцепин) 25, 50 мг 2 раза в день
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Ранитидин (Зантак, Ранисан) 150мг, 300мг 2 раза
Фамотидин (Квамател) 20мг 2 раза
Ранитидин висмут цитрат (Пилорид)
Ингибиторы протонной помпы
Омепразол (Омез, Лосек) — 20 мг
Лансопразол (Ланзап) — 15 мг, 30 мг
Рабепразол (Париет) — 20 мг
Эзомепразол (Нексиум) — 20мг, 40мг
Антациды
Всасывающиеся
Невсасывающиеся
Альмагель
Маалокс
Фосфалюгель
«Защита» слизистой (пленкообразующие средства)
Эрадикация Нр
Однонедельная тройная терапия
Омепразол 20 мг 2 раза в день
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
Кларитромицин 250 мг 2 раза в день
ИЛИ
Омепразол 20 мг 2 раза в день
Тинидазол 500 мг 2 раза в день
Кларитромицин 250 мг 2 раза в день
Рекомендации Европейской группы по изучению Н.pylori и Российской гастроэнтерологической ассоциации
4-х компонентная схема эрадикации НР:
Омепразол 20 мг 2 раза в день( утром и вечером,не позже 20 ч, с обязательным интервалом в 12 ч
+
Коллоидный субцитрат висмута 120 мг 3 раза за 30 мин до еды и 4-й раз спустя 2 часа после еды
перед сном
+
Метронидазол 250 мг 4 раза в день после еды или тинидазол 500 мг 2 раза в день после еды
+
Тетрациклин или амоксициллин по 500 мг 4 раза в день после еды
Побочные действия эрадикации НР!!!
Правила эрадикации:
Схема не эффективна ➜Повторять не следует ➜Новая схема с другими антибиотиками ➜Схема не эффективна ➜Определить чувствительность штамма НР ко всему спектру антибиотиков.
Лечение после окончания комбинированной эрадикационной терапии
В течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при желудочной локализации язв больные должны принимать один из следующих препаратов:
или Ранитидин — 300 мг в 19-20 ч
или Фамотидин — 40 мг в 19-20 ч
или Ранитидин висмут цитрат
(Пилорид) — 400 мг в 8 и 20 ч
Непрерывная поддерживающая терапия:
Проводится в течение нескольких месяцев и даже лет антисекреторным препаратом в половинной дозе.
Например: принимать ежедневно вечером (в 20 ч) ранитидин
по 150 мг или фамотидин по 20 мг
Показаниями к непрерывной поддерживающей терапии являются:
Возраст > 60 лет в случае ежегодно рецидивирующего течения ЯБ, несмотря на адекватную терапию
Профилактическая терапия “по требованию”:
Назначается при появлении симптомов, характерных для обострения язвенной болезни, и включает в себя прием одного из антисекреторных препаратов (ранитидин, фамотидин, омепразол) в полной суточной дозе в течение 2-3 дней, а затем в половинной — в течение 2 недель.
Не рекомендуем:
Неселективные периферические М-холиноблокаторы
«Стимуляторы» регенерации (метилурацил, витамины В1, U, облепиховое масло, мумие и др.)
Осложнения язвенной болезни:
Язвенное кровотечение
Перфорация язвы
Пенетрация
Перивисцериты
Стеноз привратника
Вовлечение соседних органов
Кровотечение
Перфорация
«Кинжальная» боль в эпигастральной области
Симптомы пневмоперитонеума
Симптомы перитонита
Пенетрация
Изменения типичного «язвенного» ритма болей
Резистентность к терапии
Появление клинической картины, характерной для поражения вовлеченного органа
Стеноз привратника и ДПК
Чувство переполнения после небольшого количества пищи
ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА (ЯЗВА желудка и двенадцатиперстной кишки)
⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 13Следующая ⇒
Язвенная болезнь — общее хроническое и рецидивирующее заболевание, характеризующееся сезонными обострениями с изъязвлением стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Примерно 10% всех взрослых в какой-то момент жизни болеют язвенной болезнью. Язва двенадцатиперстной кишки встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка. Соотношение мужчин и женщин при язве двенадцатиперстной кишки варьируется от 4: 1 до 2: 1. Язва желудка чаще встречается у пожилых людей (старше 50 лет), а язва двенадцатиперстной кишки — у лиц от 30 до 60 лет.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки чаще встречается у мужчин в возрасте 30-55 лет. 90-95% язв двенадцатиперстной кишки возникают в первой части двенадцатиперстной кишки. Более 90% язв желудка возникает в области малой кривизны.
Этиология
— ассоциированный с Helicobacter pylori;
— воздействие наркотиков;
— результаты патологической гиперсекреции;
— смешанная этиология.
Многие язвы вызываются бактерией Helicobacter pylori (H.pylori). Около 90% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и 70% пациентов с язвой желудка инфицированы H. pylori. Пептические язвы часто также могут быть вызваны ежедневным приемом обезболивающих, которые называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Остальные 30% язв желудка вызваны приемом НПВП.
Наличие близкого родственника, страдающего язвенной болезнью, также увеличивает ваш риск, равно как и курение и употребление алкоголя.
Патогенез
Язва образуется при дисбалансе между агрессивными факторами и факторами защиты.Агрессивные факторы: инфекция H. pylori, НПВП, кислота и пепсин, курение, алкоголь и другие факторы. Факторы защиты: слизистая оболочка желудка, гастропротекторные простагландины, слой слизи на эпителиальных клетках, бикарбонат, секретируемый эпителиальными клетками, и адекватное кровоснабжение слизистой оболочки желудка.
Cinical особенности
Ведущий симптом язвенной болезни — боль в животе. При язвенной болезни боль локализуется в эпигастральной области, может отдавать в спину и бывает разного качества: грызущая, жгучая, раздражающая или голодная.Боль прерывистая, длится от нескольких минут до многих часов, усиливается, когда желудок пуст. Еда, антациды или другие антисекреторные препараты часто приносят облегчение. Сезонный характер боли очень характерен для язвенной болезни.
У больных язвенной болезнью основные жалобы — боли в животе и проявления диспептического синдрома. Изжога, рвота, отрыжка, срыгивание и слюноотделение — частые симптомы. Рвота облегчает боль при язве желудка, и некоторые пациенты заставляют себя рвать после еды, чтобы облегчить симптомы.Изжога — это специфическое ощущение жжения за грудиной, связанное с регургитацией желудочного содержимого в нижнюю часть пищевода. Механизм изжоги связан с моторной дисфункцией пищевода (в дополнение к кислотности желудочного содержимого, которая ранее считалась решающей). Часто повышен аппетит. Кишечными симптомами язвенной болезни являются запоры, которые во время обострений тесно связаны с характером питания и постельного режима, а в основном связаны с рефлекторной дискинезией кишечника.
Объективный осмотр . Общее состояние пациента обычно от умеренно тяжелого до крайне тяжелого. Сознание ясное, поза обычно активная или может быть вынужденной в связи с развитием осложнений. Кожа и видимая слизистая имеют телесный цвет. По мере прогрессирования заболевания и увеличения продолжительности может наступить бледность и потеря веса. Язык обычно чистый. Данные осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации дыхательной и сердечно-сосудистой систем без особенностей.
При поверхностной ориентировочной пальпации и перкуссии живота можно различить боли в эпигастрии и пупочной области с местным мышечным сопротивлением.
Дополнительные методы обследования
Эндоскопия (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — это процедура выбора для диагностики язвенной болезни. Эндоскопия с биопсией и последующее морфологическое исследование биоптата — подтверждает наличие язвенного дефекта и уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, состояние дна и краев язвы.
Бариевая мука (или рентгенологическое исследование). Прямым доказательством язвенной болезни является ниша, которая встречается у 75-80 процентов пациентов. Язва обычно располагается на малой кривизне. При язве двенадцатиперстной кишки он может находиться внутри луковицы или вне ее (экстрабульбарная язва). Бариевая мука сейчас используется реже. Эндоскопия должна быть сделана при обнаружении язвы желудка, чтобы исключить злокачественное новообразование.
Секреторная функция желудка . Основным методом исследования желудочного секрета является рН-метрия (внутрижелудочная рН-метрия).Нормальный базальный pH в желудке тела составляет 1,6-2,2. Имеется pH более 2,2 — повышенная кислотность. PH ниже 1,6 — пониженная кислотность. Если язва обнаружена в желудке, соляная кислота, пепсин, мукопротеин и альбумин фракции желудочного сока колеблются в пределах нормы. При язве двенадцатиперстной кишки значимость всех этих показателей превышает норму.
Определение Helicobacter pylori . Анализ крови или Серологический тест — определение антител к H. pylori в крови. Дыхательный тест . Вы пьете раствор, содержащий радиоактивный атом углерода. Если H. pylori находится в вашем теле, он расщепит раствор и высвободит углерод. Ваш кровоток переносит углерод в легкие, где он выдыхается и может быть обнаружен в вашем дыхании . Анализ кала — определяет антиген H. pylori в фекалиях. H. pylori может быть обнаружен гистологически при биопсии слизистой оболочки желудка.
Экспресс-тест активности уреазы.Культура . Полученные биопсии можно культивировать на специальной среде.
Анализ крови . Может определять признаки железодефицитной анемии при хроническом или остром кровотечении.
Исследование фекалий . Скрытое кровотечение практически всегда выявляется при исследовании кала во время обострения язвенной болезни.
Осложнения
Кровотечение. Это наиболее частое осложнение.Это может проявляться гематемезисом (рвотой с кровью) и смолистыми фекалиями (мелена). Среди других причин язвенной болезни желудочный геморрагель приходится на 15-25% больных. Общее состояние пациента зависит от длительности и интенсивности кровотечения.
Перфорация . Свободная перфорация в перитониальную полость встречается примерно у 2-3% пациентов. Признаками перфорации являются внезапная колющая боль, рефлекторный коллапс, острый живот и прогрессирующий перитонит (если пациенту не оказывается своевременная хирургическая помощь).Боль ощущается под мечевидным отростком или в правом подреберье. Брюшная стенка напряжена. Пациент принимает вынужденную позу на спине; язык сухой и налет. Пульс замедленный.
Проникновение. Распространение кратера язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в прилегающую структуру, например поджелудочная железа, особенно если язва находится в задней стенке двенадцатиперстной кишки. Реже язва может проникнуть в печень, желчные пути или толстую кишку.
Стеноз или обструкция привратника. Язвы заживают, оставляя шрамы. Если язва находилась в привратнике, рубцовая ткань может сузить просвет и препятствовать свободному прохождению желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Сначала сужение компенсируется гипертрофией мышц желудка, но позже желудок растягивается, в нем дольше остается пища. У пациента вздутие живота, тошнота, рвота и потеря веса. Пациенты жалуются на постоянную боль, отрыжку с запахом тухлого яйца и обильную утреннюю рвоту пищей, принятой несколько дней назад.Запор чередуется с диареей. При стенозе привратника видны перистальтические и антиперистальтические движения эпигастрия.
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕНИЯ КИШКИ
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта определяются как расстройства функции кишечника при отсутствии структурной патологии. Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией или изменением привычки кишечника с признаками нарушенной дефекации и вздутия живота.
Синдром раздраженного кишечника включает широкий спектр симптомов, и наличие единственной причины маловероятно. Обычно считается, что у большинства пациентов симптомы развиваются в ответ на психосоциальные факторы, изменение моторики желудочно-кишечного тракта, изменение висцеральных ощущений или люминальные факторы.
Клинические особенности
Наиболее частым проявлением является периодическая боль в животе. Обычно это колики или «спазмы», которые ощущаются в нижней части живота и проходят после дефекации.Вздутие живота усиливается в течение дня; причина неизвестна, но это не из-за чрезмерного количества кишечных газов. Привычка к кишечнику различна. У большинства пациентов эпизоды диареи и запора чередуются. Запор, как правило, имеет нечастый жидкий стул, обычно связанный с болью в животе. У людей с диареей наблюдается частая дефекация, но стул с низким объемом. Отхождение слизи является обычным явлением.
Несмотря на явно тяжелые симптомы, пациенты не теряют в весе и имеют хорошее телосложение.У многих есть другие «функциональные» симптомы, включая диспепсию, головные боли, боли в спине, плохой сон и синдром хронической усталости. При физикальном обследовании отклонений не обнаружено.
Литература
1. Внутренние болезни вводный курс. — Василенко В., Гребенев А. — М .: Мир. Издательство, 1990. — 647 с.
.
2. Пропедевтика внутренних болезней. Часть 1.-Винница: НОВА КНИГА, 2006. — 424 с.
3. Пропедевтика внутренних болезней.Часть 2.-Винница: НОВА КНИГА, 2007. — 264 с.
4. Введение в курс внутренних болезней. Книга 1. Диагноз: [Учебник / Ж.Д. Семидоцкая, О. Бильченко и др.] .- Харьков: КГМУ, 2005. -312с.
5. Клинические методы Майкла Сваша Хатчисона / XIX издание. ЭЛБС, 1989. -618с.
6. Марк Х., Бирс, доктор медицины, Роберт Берков. Руководство компании Merck по диагностике и терапии / XVII издание. — Издано исследовательскими лабораториями Merk, 1999. — 2833 с.
7.Принципы Харрисона по внутренней медицине / Фаучи, Браунвальд, Иссельбахер и др. — издание XIV. — Т. 1 и 2. — Международное издание, 1998.
Тема 11. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях желчевыводящих путей: хронический холецистит, холангит, холелитиаз.
Продолжительность занятий: 3 часов
Хронологическая структура классов:
Контроль исходного уровня знаний — 20 мин.
Демонстрация учителем практических навыков — 60 мин.
Вопросы для теоретической подготовки: Определение и современные классификации хронического холецистита и холангита. Дискинезия желчевыводящих путей и их ленты. Основные жалобы больных холециститом и холангитом.Клинико-инструментальное и лабораторное обследование больных желчевыводящих путей. Исследование дуоденального содержимого и анализ результатов. Холелитиаз . : основные жалобы и клинические особенности. Желчная боль («желчная колика»). Желтуха и холестаз, их лабораторные данные.
.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
An язва — это открытая рана или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или слизистых оболочках. мембранные участки тела. Когда язва желудка, это называется язвой желудка (язвенной болезнью). Когда язва находится в двенадцатиперстной кишке, это называется язвой двенадцатиперстной кишки.
В факторы прошлого образа жизни, такие как стресс и диета, считались вызывают язвы.Позже исследователи установили, что желудочные кислоты способствовал образованию язвы. Сегодня исследования показывают, что большинство язвы (80 процентов язв желудка и 90 процентов двенадцатиперстной кишки). язвы) развиваются в результате заражения бактерией, называемой Helicobacter pylori (H. pylori).
Хотя все три этих фактора — образ жизни, желудочный сок и H. pylori. — считается, что он играет роль в развитии язвы, H. pylori является считается основной причиной.
Факторы подозревается в том, что он играет роль в развитии желудка или двенадцатиперстной кишки язвы Helicobacter pylori, бактерии, производящие вещества, которые ослабляют защитные функции желудка. слизистая оболочка и сделать ее более восприимчивой к повреждающему воздействию кислоты и пепсин.
Курение. Курение увеличивает шансы получить язву, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы.
Кофеин. Кофеин кажется, стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усугубить боль существующей язвы
Алкоголь. Язвы часто связаны с чрезмерным употреблением алкоголя.
Стресс. Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язв, люди при язве часто сообщают, что эмоциональное напряжение усиливает язвенную боль.
Кислота и пепсин. В неспособность желудка защитить себя от желудочной кислоты — соляная кислота и пепсин — считается, что они способствуют развитию язвы формирование.
Нестероидный противовоспалительные препараты. Эти лекарства (такие как аспирин, ибупрофен и другие) заставляют желудок уязвимы для вредного воздействия кислоты и пепсина.
В Наиболее частый симптом язвы — грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком. Боль часто возникает между приемы пищи и рано утром.Это может длиться от нескольких минут до несколько часов. Менее распространенные симптомы язвы включают отрыжку, тошноту, рвота, кровавая или темный дегтеобразный стул, плохой аппетит, потеря веса, недомогание и усталость.
люди при язве могут возникнуть серьезные осложнения. Самый распространенный проблемы включают кровотечение, перфорацию, сужение и закупорку кишечное отверстие, перитонит.
рекомендуемые лечение может включать:
Стиль жизни изменения. Людям с язвой следует избегать острого, жирный или кислые продукты.Было показано, что курение замедляет заживление язвы и был связан с рецидивом язвы; поэтому люди с язвой не следует курить.
Лекарства. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лечат несколькими видами лекарства для уменьшения количества кислоты в желудке. когда лечение H. pylori, эти лекарства часто используются в сочетании с антибиотиками.
Операция. В большинстве случаев противоязвенные препараты излечивают язвы быстро и быстро. эффективно, а искоренение H. pylori предотвращает развитие большинства язв. повторяющийся.Однако люди, которые не реагируют на лекарства или развиваются осложнения, может потребоваться операция.
Упражнение 6. Заполните предложения и ответьте на них:
какой язвы называются …?
какой факторы образа жизни считались …?
какой это … причина язв?
Как влияет ли H. pylori на желудок и вызывает …?
Почему играет ли роль курение…?
… усиливает язвенную боль?
какой осложнения …?
… следует избегать людям с язвой?
какой виды лекарств …?
когда может хирургическая операция …?
Упражнение 7. Просмотрите текст и найдите выражения, синонимы даны:
В основная причина, усугубление боли, плохие последствия, выработка кислоты, уменьшить количество кислоты, потребление алкоголя, нужна операция, кровоизлияние, лекарства от язвы.
Упражнение 8. Какие симптомы язвы описаны ниже?
то ощущение, что вас вот-вот вырвет;
изгнание шумно дует из желудка через рот;
а общее недомогание;
то рефлекторное действие выброса содержимого желудка через рот;
умственный или физическая усталость;
то создание отверстия в кишечнике
Упражнение 9.Заполните таблицу «Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки»:
Определение
Причины
Симптомы
Осложнения
Лечение
Упражнение 10.Перевести на свой родной язык:
а) Составьте вопросы к подчеркнутым частям предложений:
случай Презентация
Гарольд, управляющий продуктовым магазином пятидесяти восьми лет , недавно просыпался посреди ночи с брюшной боль. Это происходило несколько ночей в неделю. Он также периодически испытывал дискомфорт в середина дня. Гарольд решил, что назначить встречу с его врачом.
В доктор выслушал, как Гарольд описал свои симптомы, а затем спросил Гарольд немного вопросы . Он отметил, что аппетит Гарольда пострадал из-за боли. он переживал, и в результате страха, что то, чем он был еда может быть причиной боли. В остальном Гарольд казался штраф .
б). Раскройте скобки:
В врач ( к см. ) Гарольда врачу, который специализировался на внутренних болезнях и имел Гарольд записывается на процедуру, называемую эндоскопией.В эндоскопия (от до выполнить ) в больнице позже на той неделе. Во время процедуры длинный тонкий трубка (от до вставить ) в рот Гарольду и направлен в его пищеварительный тракт. Конец трубка была оснащена источником света и небольшой камерой, (С до разрешить ) врач, чтобы осмотреть желудок Гарольда. Эндоскоп также был оснащен небольшой когтеобразной структурой, которую доктор (банка ) использовать для получения небольшого образца ткани из подкладки Желудок Гарольда, если потребуется.
В эндоскопия (от до раскрыть ) что Гарольд (с по есть ) язвенная болезнь. Анализ образца ткани, взятого на месте показал, что Гарольд также (с по есть ) инфекция, вызванная Хеликобактер пилори бактерии. Врач, проводивший эндоскопию, выписал Гарольду рецепты на два разных антибиотика и лекарство, которое (от до уменьшение ) секреция желудочного сока. Врач также ( к проинструктировать ) Гарольд назначит встречу для следующей процедуры эндоскопии в 6 месяцев.
Упражнение 1 1. Перевести на английский язык:
Спіралевидна паличковидна грамнегативна бактерія; виразка шлунку; дуоденальна виразка; сприяти утворенню виразки; захисна слизова шлунку; вразливий до инфекції; дія пепсину та кислоты; рецидив виразки; процес загоювання; секреція кислоты; погіршувати біль; надмірне споживання алкоголю; нездптність захищатися; соляна кислота та пепсин; нестероїдні та противозапальні препараты; уразливий до шкідливої кислот; тривати декілька годин; відчувати болісний ниючий та пекучий біль; затримувати процес загоювання; втрата ваги та апетиту; піддаватися лікуванню; ускоритель після перітоніту
Упражнение 12.Завершите предложение сложной темой:
желудочный и язвы двенадцатиперстной кишки…
спричиняються різними факторами;
характеризуються ниючим або гострим болем у верхній частині живота;
призводять до внутрішнькровотечі;
часто розвиваються у курців;
часто пов’язані з надмірним вживанням алкоголю;
лікуються швидко та ефективно;
викликаютьнудоту, відрижку, блювання
Упражнение 13 . Изменить предложения, использующие сложную тему:
Это известно, что весна и осень — те времена, когда пациенты при язве страдают рецидивом болезни.
Это Считается, что постоянное переутомление, поражение нервной Системные и перенесенные заболевания способствуют возникновению гастрита.
Это было обнаружено, что язвы желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются чаще. чаще у мужчин, чем у женщин.
Это считается, что слишком горячая или слишком холодная еда способствует развитие желудочных расстройств.
Это известно, что чрезмерное количество желудочной кислоты вызывает раздражение слизистая желудка.
Это Предполагалось, что осложнения были вызваны обильным кровотечением.
Это вероятно, что у пациента непроходимость кишечника.
Это наблюдается, что при тяжелых формах гастрита секреция кислоты полностью уменьшено.
Упражнение 14. * Составьте историю болезни пациента с язвой. Используйте данный выражения:
Пациент Б. был принят ….
Он она пожаловался на …
На медицинский осмотр …
Анализирует желудочного сока …
Табурет испытания …
В эндоскопическое исследование …
В пациенту назначили …
В Течение болезни было …
В пациент был рекомендован…
В выписан …
.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — Медицинские тексты и переводы — Каталог статей
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Советские ученые Н. Бурденко, Л. Кореиша, А. Сперанский и Б. Могильницкий доказали наличие связи между поражением центральной и периферической нервной системы и развитием язвы.
Нейрогенная теория патогенеза язвы была развита в кортиковисцеральную теорию К.Быков и И. Курстин. Согласно этой теории, язва желудка и двенадцатиперстной кишки возникла в результате нарушений в центральной нервной системе, т.е. е. кора головного мозга.
Кора головного мозга под действием внешних и внутренних раздражителей посылает импульсы в желудок и двенадцатиперстную кишку, вызывающие спастическое сокращение сосудов. Результатом такого спастического сокращения является локальное трофическое нарушение с последующей эрозией пораженного участка желудочным соком.
В большинстве случаев язвенная болезнь развивается у особо нервных людей, часто после эмоционального перенапряжения.Но нерегулярное питание в сочетании с эмоциональным перенапряжением часто способствует возникновению недоразвития.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются чаще у мужчин, чем у женщин, в основном в возрасте от 25 до 40 лет. Для этого заболевания характерны боли, кровотечения, тошнота, рвота и т. Д. В начале заболевания боль обычно носит тупой характер. При язве желудка боль усиливается после еды. Известно, что острая боль в желудке характерна для прободной язвы.Известно, что боль из-за язвы возникает периодически и с перерывами.
Доказано, что течение язвы зависит от возраста и пола, расположения язвы и др. В молодом возрасте течение не имеет характерных клинических проявлений. Известно, что у пожилых людей язвы возникают редко. Но они часто осложняются значительным кровотечением в результате склеротических изменений желудка.
Известно, что язва имеет хроническое циклическое течение с периодом ремиссии от 6 до 12 месяцев.Обострение язвы, особенно язвы двенадцатиперстной кишки, наблюдается весной и осенью.
Перевод
Желудка и двенадцатиперстной кишки
Советские ученые Н. Бурденко, Л. Корйша, А. Сперанский и В. Могильницкий доказали существование связи между поражением центральной и периферической нервной системы и развития болезни.
Нейрогенная теория патогенеза язвенной болезни получила дальнейшее развитие в кортико-висцеральной теории К.Быков и И. Керстин. Согласно этой теории желудка и двенадцатиперстной кишки были обнаружены нарушения в центральной нервной системе, корыного мозга.
вызывает спастический сокращенный сосудов через двенадцатиперстную кишку. Такой спастический результат сокращения местного трофического нарушения следствия эрозии пострадавшего района по желудочного сока.
В большинстве случаев язва наблюдается развиваться в особенности у нервных лиц, часто после эмоционального перенапряжения.Но нерегулярный диета в сочетании с эмоциональным перенапряжения часто приводит к развитию заболеваний.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, главным образом, в возрасте от 25 до 40 лет. Это заболевшие болями, кровоизлияний, тошнота, рвота и т.д. . В начале болезни боли, как правило, имеют тупой характер. При язвенной болезни желудка боль плохой после еды. Острая боль в желудке, как известно, характерен перфорированной язвы.Боль из-за язвы хорошо известно, происходит периодически и могут быть прерывистыми в возникновении.
Развитие язвы может меняться в зависимости от возраста и пола, расположения язвы, и т.д. В молодом возрасте его развитие не имеет характеристики клинических проявлений. В пожилых людей заболеваемость язвенной болезни, как известно, редко. Но они часто осложняются кровоизлияния в результате склеротических изменений в желудке.
Язва, как известно, есть хронические, циклический ход, с ремиссий от 6 до 12 месяцев.Обострение язвы, особенно, что язвы двенадцатиперстной кишки, было обнаружены весной и осенью
Как сохранить срезанные георгины в вазе. Как дольше сохранить цветы в вазе. Чтобы герберы долго стояли
Самый яркий осенний цветок, перекочевавший из королевских парков в бабушкины полисадники — это георгины. Вот про него могу сказать однозначно: хотите режьте в букеты, а хотите — пусть радует вас в саду — везде хорош. У георгинов есть срезочные сорта, но даже они не простоят в вазе больше 5 дней, а есть садовые, и чтобы вы не делали: день другой и они повесят головы. Хорошо стоят в воде все помпонные георгины, средние (Эвелин, Барбаросса), крупные (Тартан, Уайт перфекшн, Вулкан), но это те, которые выращиваю я, вы сами можете дополнить этот список.
Решили срезать? Идем к кусту берем ведерко с водой: только что срезанный георгин нужно немедленно ставить в воду. В срезку идут ПОЛНОСТЬЮ РАСКРЫВШИЕСЯ ЦВЕТЫ, в полуроспуске и бутоны в воде стоять не будут, не срезем по росе и в дождь, лепестки загнивают (ну или очень хорошо отряхните и «просушите» в домике). Чем крупнее «голова» цветка тем длиннее должна быть «нога», гармоничнее смотрится. Поэтому вы заранее должны подготовить цветы к срезке.
фото marusja0109
Георгин образует сразу три цветка, один более крупный, но родная нога более короткая и два практически одинаковых, но поменьше центрального, зато «ноги» подлиннее. Сами решайте, что оставлять. Если оставляете центральный, два боковых удаляете в стадии бутонов, спускаемся вниз по стеблю, определяемся с длиной ноги и на этом отрезке убираем все пасынки, листья оставляем.(Вообще то за кустом георгинов нужно ухаживать и следить за количеством пасынков в принципе, но большинство на это не обращают внимания и может быть еще и за это любят георгины, вроде чем пышнее,тем лучше, но это отдельная тема в уходе за георгинами) В этом случае к моменту срезки у вас будет высокая и толстая нога и очень большой цветок. Очень часто голова настолько большая, что стебель не выдерживает веса и перегибается, можно подстраховаться и внутрь полого стебля вставить ивовый или черемуховый прутик, подойдет и поросль сирени. Ива лучше, она даже обеззараживает воду. Воды в вазе с георгинами должно быть побольше, поступление влаги у цветов идет по месту среза, а у георгинов еще по внутренним стенкам полого стебля, для этого даже внутрь стебля заливают воду и затыкают ваткой, лепестков много, они крупные влаги испаряют много, самим пить хочется. и воды требуется в достаточном количестве.
Роскошный букет роз, подаренный на день рождения, собранные в поле скромные ромашки, очаровательные садовые гладиолусы – ну почему же они не могут долго радовать глаз? Но – увы! Недолговечна жизнь срезанных цветов в вазе: день, другой, — и она угасла, вчера еще цветущая жизнь. Мы хотим раскрыть вам маленькие секреты, как сохранить срезанные цветы.
Они тоже живые – луговые васильки, колокольчики, садовые георгины, тюльпаны, выращенные в теплицах розы, хризантемы. Они тоже умеют дышать. Доказано учеными, что при срезке растения испытывают сильнейший стресс, у них сначала снижается интенсивность дыхания, а потом оно, наоборот, учащается. Раз – и жизнь красивого цветка оборвалась.
Причина быстрой гибели срезанных цветов – обезвоживание. Кажется абсурдным, ведь цветочки стоят в воде. Да, только эта вода плохо поступает в стебли: при срезке мелкие сосудики, расположенные в стебельках цветка, закупориваются пузырьками воздуха.
Сказывается и непривычная, некомфортная для цветочков температура. Вы, наверное, видели, что в цветочных бутиках розы, хризантемы стоят в холодильниках? Большинство цветов после срезки лучше сохраняются при температуре 5-7ºС, а некоторым комфортнее при еще более низких температурах:
Как сохранить жизнь срезанным цветам
Принеся в дом букет, выполните несложные правила:
Подрежьте в воде стебельки цветов острым ножом, делая срез по косой, чтобы воздушные пузырьки не закупорили сосудики.
Оставьте цветы на некоторое время в прохладном месте – так они отойдут от стресса, их ткани напитаются влагой.
Прежде чем поставить букет в воду – отстоявшуюся, без хлора! – снова подрежьте вновь стебельки.
В воде загнивают нижние листья цветущих растений, оставленные на стебле, поэтому старайтесь удалять нижние листочки перед тем, как поставить цветущие бутоны в вазу. Это поможет избежать активного развития бактерий в воде.
Для этой же цели используют разнообразные антибактериальные препараты. Наверное, все знают о том, что в вазу с цветами рекомендуется добавлять аспирин, древесный уголь. А вот зачем – неизвестно. И уголь, и серебряная монетка, щепотка стирального порошка – совсем чуть-чуть – дезинфицируют воду, уничтожая вредоносные бактерии. Среди народных средств – обычная соль: на 1 литр воды — 1 чайная ложка. Простые «премудрости» помогут сохранить воду свежей, продлить жизнь срезанным цветам. Важно: В цветочных магазинах есть препараты, содержащие дезинфицирующие, питающие вещества, — «Кризал», «Бутон» и подобные. Они помогут сохранить ваш букет дольше.
У роз, стебель твердый. Перед тем, как поставить их в воду, нужно расщепить его и в расщеп вложить спичку.
В полый стебель люпинов, георгинов сначала наливают воду, а потом отверстие закрывают ваткой либо марлей.
У сирени удаляют все листья, а конец ветки нужно раздолбить молотком.
Если растение выделяет млечный сок, конец стебля прижигают кипятком либо спичкой.
Как сохранить цветущую красоту
Альстромерия
Самое первое правило – свежая вода. Менять ее в вазе нужно каждый день, не забывая при этом добавлять аспирин, уголь, сахар. Последний нужен для подкормки цветов. Он поможет гвоздикам и весенним цветам – нарциссам, тюльпанам дольше простоять в воде – до полумесяца, хризантемам, розам дольше радовать глаз поможет таблетка аспирина, а георгины не возражают против уксусной «подкормки». Астры, долго не церемонясь, просят… водки. Спиртовый раствор – на 1 литр воды – 1 чайная ложка – и астры долго простоят.
Подаренные розы на пару часов поставьте завернутыми в бумагу в прохладное место, погрузив в воду почти по головки. Они напитаются влагой, не будут испытывать сильнейшего стресса.
Пион, срезанный в стадии закрытого, но окрашенного бутона, раскроется быстро, если поставить его в горячую воду. Хотите, чтобы он распускался постепенно — понизьте температуру воды с помощью кубиков льда либо вообще поместите цветочек в прохладное место.
Цветочки бывают капризными, а бывают неприхотливыми:
Альстромерия без особого ухода простоит вазе до двух недель.
требует ежедневной смены воды и кристальной чистоты вазы.
Ты и я – мы с тобой друзья
Человек дружит с человеком, а цветок – с цветком. Только вот не каждый цветок будет хорошо чувствовать в любом окружении. И иногда бывает так – принесли красивый букет из нарциссов и тюльпанов, поставили в вазу. И аспиринчику ему, и сахарку. А утром – все тюльпаны завяли. Почему?
Важно, подбирая цветы для букета, соблюдать соседство – нарциссы выделяют вязкий клеточный сок, который губителен для тюльпанов – закупоренные сосуды не получают влагу и умирают. Нарциссы – капризные цветы, никаких соседей не любят, предпочитают одиночество вазе.
Орхидея в срезке
Не стоит помещать в один букет с другими цветами:
лилии;
резеду;
орхидеи.
Есть и другие – красивые, но не любящие соседей цветочки.
Ландыш за пару часов может убить фиалку, сирень, черемуху, незабудку, а вот герань, туя, кипарисовик продляют жизнь другим растениям – тюльпанам, настурции.
Маки, васильки и маргаритки не совмещайте в букете с лилиями, они погибнут гораздо быстрее, чем стоящие в одиночестве.
Очарование роз не нуждается в соседях, но все же лилия и роза в одной вазе поддерживают друг друга, а вот разные сорта королевы цветов в одном букете могут не ужиться, особенно это касается чайных сортов.
Не ставьте рядом с букетом вазу с фруктами: они способны погубить цветущие бутоны из-за выделения этилена, токсичного для живых цветов.
Правильное питание – залог долгой жизни
Конечно, речь пойдет о цветах. Различные добавки, подкормки для срезанных цветов, продающиеся в цветочных салонах, тоже способны продлить жизнь букету.
Хорошие отзывы получил препарат Chryzal – с ней цветы стоят вазе вдвое дольше. В состав Кризала и ему подобных препаратов входят дезинфицирующие вещества, питательные элементы, которые продляют жизнь срезанных цветов.
Конечно, хочется, чтобы подаренные либо выращенные своими руками цветы, поставленные в вазу, как можно дольше сохраняли свою свежесть, украшали интерьер.
Увы, их жизнь даже в естественных условиях недолга, а при помещении в домашние условия цветы умирают гораздо быстрее. Задумайтесь об этом, прежде чем сорвать цветок, растущий на поляне либо в саду. Украсьте дом комнатными цветущими растениями, а васильки и ромашки оставьте нетронутыми в лесу, на лугу – птица в клетке петь не будет, так и цветы, помещенные в вазу, быстро увянут.
Подавляющее большинство представительниц прекрасного пола любит цветы. Многие дамы предпочитают любоваться живыми растениями, а некоторые просто теряют голову от пышных ароматных букетов. Получив на праздник или просто без повода красивый букет, каждая дама хочет, чтобы он как можно дольше радовал ее своей красотой, свежестью и неповторимым ароматом. На самом деле продлить жизнь живым цветам довольно просто — достаточно знать несколько хитростей и приемов. На самом деле растения так же чувствительны к внешним воздействиям, как и люди или животные. Поэтому, когда их срезают, цветы испытывают большое потрясение, и чтобы продлить им жизнь, нужно уменьшить последствия этого стресса.
Прежде, чем ставить букет в воду и решать, что добавить в цветы, чтобы дольше стояли, нужно провести ряд несложных манипуляций, которые помогут растениям дольше сохранять свою свежесть и привлекательность.
Чтобы замедлить процесс размножения бактерий в воде, а также уменьшить испарение влаги, со стеблей цветов необходимо удалить все нижние листья, а у роз – еще и шипы. Кроме того рекомендуется обрезать стебель цветка наискось примерно на 2 см, а затем ежедневно укорачивать его еще на 1 см. Ведь чем меньше расстояние от бутона до кончика ножки цветка, тем быстрее живительная влага транспортируется до лепестков. Это нехитрое действие поможет воде дольше сохранять свежесть и насыщенность кислородом. Однако если ножки цветков и так довольно короткие, их обрезать не нужно, можно просто протереть место среза свежим лимоном.
А чтобы улучшить питание цветка и увеличить количество всасываемой им воды, необходимо расщепить конец стебля. Если ваш букет составлен из цветов с мягким стеблем, например, из нарциссов, тюльпанов, калл и т.п., достаточно просто сделать продольный надрез на конце цветоножки. А для растений с твердым стеблем необходимо расщепить конец цветоножки на 3-4 см и вложить в получившийся расщеп кусочек зубочистки или спички. Также можно подробить кончики стеблей при помощи деревянного молотка.
Существуют свои тонкости и для продления «жизни» цветам с полым стеблем: для того, чтобы георгины или люпины долго не вяли, необходимо залить жидкость непосредственно в стебель цветка и заткнуть его небольшим кусочком ваты.
Также у некоторых цветков (например, у лилий или тюльпанов) удаляют пыльники, делая невозможным опыление, благодаря чему цветок простоит значительно дольше.
Немного о воде для живых цветов
Многие девушки и женщины совершают большую ошибку, ставя шикарный букет в вазу с только что набранной водой из-под крана. Лучшей жидкостью для живых цветов, конечно же, считается талая, родниковая или дождевая вода, хорошо отстоявшаяся и не холодная. Однако не у всех в запасах есть такая жидкость, тем более что букет могут подарить совсем неожиданно. Поэтому можно вполне обойтись и чистой фильтрованной водой, но на следующий день уже заменить ее перемороженной водичкой. Для этого в обыкновенную пластиковую бутылку нужно набрать чисто воды и продержать ее около 12 часов в морозильной камере. После этого вынуть ее, разморозить и дать нагреться. Например, можно положить на дно вазы монетку из серебра или меди – это воспрепятствует размножению микроорганизмов, которые приводят к гниению. Вместо монетки также можно положить маленький кусочек древесного угля, который отлично справляется с функцией дезинфекции воды. Кстати, воду рекомендуется менять каждый день. Также довольно распространенным методом для сохранения цветов свежими является добавление в воду различных веществ. Ниже мы вам расскажем, что добавить в цветы, чтобы они дольше стояли.
Что можно добавлять в воду для цветов?
Если вам подарили букет из гвоздик, то для поддержания его свежести и отличного вида, рекомендуется добавить в воду немного сахара. Некоторые цветы, например астры, прекрасно себя чувствуют, получая все питательные вещества из слабого спиртового раствора (1 ч. л. спирта на 1 л чистой воды).
Георгины простоят дольше, если в вазу с водой добавить немного уксуса или уксусной кислоты. Для роз и хризантем отличной подпиткой будет добавленный в воду аспирин (простой, не шипучий) – 1 таблетка на 10-литровое ведро. Также многие цветоводы знают, что добавить в розы, чтобы они дольше стояли, еще можно рафинированный сахар, особенно, в зимнее время года, когда цветам не хватает подпитки. Некоторые хозяйки рекомендуют добавлять в вазу с розами 1 каплю моющего средства. Также необходимо отметить, что добавить в воду, чтобы розы дольше стояли в вазе, можно и специальные средства, к примеру, порошок «Кризал», который продается практически в любом цветочном магазине. Этот порошок эффективно защищает цветы от преждевременной гибели, но, к сожалению, это не панацея. Помимо добавления в воду порошков или таблеток, нужно также каждый день промывать стебли роз, удаляя с них налет, мыть раз в несколько дней вазу при с содой и не подносить букет близко к источникам тепла, таким как батареи или обогреватели.
Но если, не смотря на это, розы начинают стремительно терять свою привлекательность и увядать, то необходимо провести «экстренную помощь»: обновить срезы на кончиках стеблей и опустить их в кипяток.
Кстати, горячую воду также можно использовать и в случае с хризантемами. А вообще хризантемы – довольно неприхотливые цветы, которые могут очень долго радовать глаз своим прекрасным цветущим видом. Но, все же, стоит сказать, что добавить в хризантемы, чтобы дольше стояли, как и в случае в розами, можно аспирин, сахар и активированный уголь. На дно вазы можно положить кусочек кремния или шунгита, а в распустившиеся соцветия можно закапать стеарин, чтобы они дольше сохраняли свою кислоту. Для этого потребуется подожженная стеариновая свеча и немного времени. Все что нужно, это раздвинуть лепестки каждой хризантемы и прямо в центр капнуть немного стеарина со свечки.
Теперь вы знаете, что добавить в цветы, чтобы дольше стояли, и будете во всеоружии, если вам неожиданно подарят пышный букет ваших любимых цветов! Делайте приятное друг другу и дарите цветы с поводом или без!
Сохраняем срезанные цветы
Розы
Розы рекомендуется ставить либо в остывшую кипяченую воду, либо в отстоявшуюся сырую. В воду также желательно добавить кризал или половину таблетки аспирина. Со стебля необходимо удалить нижние листья и шипы и сделать длинный срез по косой. Затем уже поставить в вазу. Тюльпаны
Срез стебля тюльпана необходимо делать под струей воды, после чего цветы следует сразу же поместить в вазу с ледяной водой. Для питания цветов в воду можно добавить лед и немного сахара. Лилия
Лилия относится к долгожителям среди цветов, т.к. они могут стоять минимум неделю. Чтобы продлить жизнь цветам следует выдернуть тычинки. В этом случае пыльца не будет пачкать лепестки и цветы простоят еще дольше. Гвоздика
Срез на стебле стоит делать на месте утолщения, после чего на несколько секунд опустить цветок в спирт. В воду, в которой будут стоять гвоздики можно добавить пару кусочков сахара и треть таблетки аспирина. А саму вазу не стоит ставить в шумное место под прямые солнечные лучи. Гладиолусы
Гладиолусы очень быстро впитывают воду, поэтому стоит следить за уровнем воды в вазе. В саму воду рекомендуется добавить 0,2 г соли или 20 г сахара на один литр воды. Также можно аккуратно удалить верхний бутон для того чтобы замедлить раскрытие нижних бутонов. Пионы
Стебли пионов после среза желательно поддержать несколько секунд над огнем, а потом поставить цветы в теплую воду. Гербера
Герберы стоит выдержать некоторое время в соленой воде или же обрезать в горячей воде. В вазу с водой можно добавить две ложки сахара на литр воды или небольшое количество спирта. Самое важное, чтобы вода покрывала стебли не выше, чем на 5 см. Хризантема
С хризантемы стоит удалить нижние листья, а сам стебель опустить на одну минуту в горячую воду, а потом в холодную. После этого обновляют срез и ставят в воду, в которую предварительно была добавлена половинка таблетки аспирина. Георгины
Стебли георгин сначала подрезают, потом удаляют все нижние листья. Прежде чем ставить цветы в вазу их опускают на минуту в горячую воду. Чтобы продлить жизнь георгина в воду необходимо добавить чайную ложку соли на литр воды. Орхидеи
Орхидеи способны оставаться свежим как минимум две недели. В воду можно добавить спирт. Главное следить за тем, чтоюы на лепестки не попадали водяные капли. Нарциссы
Прежде чем ставить нарциссы в вазу, на их стеблях следует сделать несколько надрезов. Затем поставить их в воду и через сутки сменить ее на новую. Это делается для того, чтобы из цветов вышел ядовитый сок. Воду в вазе с нарциссами необходимо менять каждые два дня. Каллы
Чтобы продлить жизнь калам стоит сделать следующее: под наклонном срезать их стебли и поставить в воду, в которую была добавлена поваренная соль (1 чайная ложка на литр воды).
(из Интернета)
Растения, несмотря на устоявшееся мнение, такие же чувствительные, как и люди. Из-за чего, как вы думаете, вянут цветы в букете? Да просто у них стресс! Представьте себя на их месте. Оторвали от всех жизненно важных источников и хотите видеть их свежими и благоухающими. Учеными доказано, что цветы дышат. Так вот, у только что срезанных цветов происходит снижение интенсивности дыхания, а перед тем как умереть совсем, оно учащается.
Основные причины увядания – это нехватка воды и сахара в тканях растений, потому что пузырьки воздуха закрывают сосуды срезанного цветка. Чтобы этого не случилось, опустите кончик стебля в воду, и там, в воде сделайте ножом срез наискосок. Вынимать из воды стебель уже нельзя. Если нужно его вынуть, то процедуру повторите.
До того как ставить в воду цветы, удалите листочки с нижней части стебля, не забудьте удалить шипы у роз, это приостановит рост бактерий в воде и сократит испарение влаги. У цветов, которые имеют жесткий стебель (хризантемы, розы), расщепите конец на высоту 2-4 см и вставьте в расщепленную часть спичку. Для цветов, у которых мягкий стебелек (каллы, тюльпаны, нарциссы) надрежьте нижний край стебля или аккуратно поцарапайте его иголкой. Таким нехитрым способом вы благотворно повлияете на «здоровье» букета.
Когда составляете букет из таких цветов как георгины или люпины (у них полый стебель), воспользуйтесь такими тонкостями. Налейте воду прямо вовнутрь стебля, а дырочку заткните ваткой, тогда цветы дольше простоят в воде. Если у растений долго не останавливается млечный сок, сделайте ему прижигание, то есть обожгите кончик стебля открытым огнем или быстро опустите в кипяток.
Для продления жизни цветов есть много уловок и хитростей. Воспользуйтесь ими. Для того чтобы дольше прожили тюльпаны и лилии удалите у них пыльники (это такие мешочки на ножках в центре цветка), этим вы остановите опыление и продлите им жизнь. Гвоздики, розы и хризантемы любят сладкую водичку, добавьте в воду немного сахара и получите благодарность от них. А еще они любят «лечиться». Не пожалейте для них таблетку аспирина. Георгины гурманы, не откажутся от капли уксуса.
Есть среди цветов «любители выпить». Астра превосходно сохраняет свежесть в растворе спирта. Но не перестарайтесь, одной чайной ложки спирта хватит на литр воды.
Вот вам еще полезные советы. Бросьте маленький кусочек угля (древесного) в воду с цветами, это ее продезинфицирует, и стебли не будут гнить. Можно, как в старину, вместо угля положить серебряную монету.
Чтобы быть свежими, цветы требуют свежей воды. Не ленитесь, каждый день меняйте воду в вазе с цветами, и через день подрезайте им стебли. Жить такой букет будет долго, а вы, тем временем, будете наслаждаться его красотой.
Как ухаживать за срезанными цветами
К сожалению, срезанные цветы живут очень мало. Но, приложив небольшие усилия, мы можем, пусть ненадолго, продлить их жизнь. Ну вот, вы пришли домой и в руках у вас букет. Не торопитесь. Разверните сначала стебли, под водой сделайте срез и запеленайте букет во влажную бумагу. Помните, у цветов стресс! Дайте им немного отдохнуть в прохладном месте (достаточно 2-3 часа). Приготовьтесь к их встрече. Налейте в вазу воды, пускай хлор испарится, да и вода не будет ледяной. Когда подойдет время, снова подрежьте стебли. Обязательно в воде, чтобы воздух не перекрыл сосуды, а то цветы все равно будут хотеть пить, даже в воде. Все, можно ставить цветы в вазу.
Не стоит ставить вазу с цветами под палящими солнечными лучами, да и сквозняков цветы не любят. Они-то все равно умрут, но не дайте им сделать это быстро. Защитите цветы от бактерий, они очень от них страдают. Используйте один из способов для дезинфицирования воды — серебряное изделие, кусочек угля или, как советуют люди, подсолите воду (1 ч.л. на литр воды). Также можно добавить несколько кристалликов стирального порошка. Все это помогает сохранить свежесть воды.
Для подкормки цветов используйте сахар. «Сладкоежки» у нас – это гвоздики, нарциссы и тюльпаны. В магазинах достаточно большой выбор средств помогающих продлить жизнь цветов. В составе этих средств есть вещества для питания цветов и дезинфекции. Все это в сочетании даст вам возможность сохранить свежесть и красоту букета не менее 25 дней.
Как сохранить красоту срезанных цветов
Почти всем цветам нравится, чтобы температура их хранения была примерно 5°С. Так что для хранения подходит даже холодильник. Разные цветы хранятся по-разному, но средняя продолжительность хранения – 5 дней.
Возьмем для примера орхидеи (самые обычные, которые везде продают), их нужно хранить при температуре 8°С, а орхидея фоллинопсис любит комнатную температуру. Если вы собираетесь сохранять тюльпаны или ирисы, то снизьте температуру до 2°С. Некоторые цветы (хризантемы, тюльпаны, гвоздики) можно хранить сухими, но для хранения большинства цветов требуется вода. Срежьте кончики стеблей и опустите цветы в емкость с водой.
Когда наступит время ставить ваши цветы в вазу, обязательно снова подрежьте стебли наискосок. Удалите все листья, которые будут попадать в воду. Помните о том, что почти все цветы не любят сквозняков и прямых солнечных лучей, а также им вреден этилен (это такой газ, который выделяется из фруктов и из частей растений, которые гниют). Продлить жизнь многим растениям помогает, например «кризал» — специальное средство, которое вы можете купить в магазине. Сделайте раствор из порошка и воды (следите за тем, чтобы порошок растворился полностью) и осторожно, чтобы не обжечь листья, опрыскайте свой букет.
Последовав этим нехитрым советам, вы сможете доставить себе удовольствие долго любоваться своими любимцами.
|
опубликовано 06 октября 2011
Чтобы срезанные цветы стояли дольше
Срезанные цветы требуют тщательного ухода, который продлит им жизнь, а вам — радость созерцания их необыкновенной красоты. Народные смекалка и наблюдательность дают ответ на вопрос: «Что нужно делать, чтобы срезанные цветы стояли дольше?» Мы предлагаем вам только испытанные и хорошо зарекомендовавшие себя методы ухода за срезанными цветами.
Общее правило: для того чтобы цветы дольше стояли в вазе, их нужно срезать рано утром, пока лучи солнца не успели «разбудить» бутоны. После прохладной ночи цветы хранят жизненную влагу и будут ею питаться в течение долгого времени. Срез на стебле должен быть продольным. Это увеличит возможность питания срезанного цветка.
Известно, что пионы, нарциссы и тюльпаны плохо переносят «жизнь» в вазе. Уже после 2¬3 дней после среза они начинают терять лепестки и медленно увядать. Конечно, практически невозможно надолго сохранить в вазе пышноцветущие пионы и тюльпаны, ведь и в саду они недолго радуют глаз. А если вы хотите, чтобы ваш букет подольше стоял, то выбирайте пионы и тюльпаны, которые еще не расцвели во всю свою силу. Бутон, который только-только набух для цветения, распустится и отцветет уже в вазе. На ваших глазах, таким образом, произойдет самое диковинное и прекрасное — распустится цветок.
Цветы, которые известны своей недолгой жизнью в «неволе», должны получать максимально возможное питание из воды. Для этого в воду добавьте лимонной кислоты и древесного угля (на 1 л — 0,5 г лимонной кислоты, 1 г древесного угля). Воду меняйте каждый день, вечером. Бутоны сбрызгивайте водой комнатной температуры только тогда, когда цветы «уснут» — немного прикроют свои бутоны. В период увядания меняйте воду в вазе с добавлением названных препаратов дважды в день.
В отличие от пионов и тюльпанов георгины нужно срезать не раньше, чем цветок распустится почти полностью. Полые стебли цветка наполните водой и закупорьте ватными фитильками. Таким образом вы обеспечите георгинам дополнительное питание. В вазу с водой для георгинов добавьте аспирина (на 1 л — 1 таблетка). Георгины могут стоять достаточно долго, если в воде окажутся только «голые» стебли, поэтому удалите листья на той части стебля, которая будет находиться в воде.
Гладиолусы срежьте сразу после раскрытия 2-3 цветков. Ту часть стебля, которая будет в воде, несколько раз проткните толстой иглой, а нижний бутон отщипните — это задержит расцвет верхних бутонов и продлит жизнь букету. Лилии срезают, когда распустились 1-2 цветка из соцветия. Чтобы эти красивые цветы стояли дольше, концы стеблей опустите в горячую воду на 1-2 минуты. В воду добавьте немного лимонной кислоты. После 2-3 дней удалите тычинки из цветков, это продлит им жизнь. Долго будут украшать вашу комнату необыкновенные цветы — каллы, если продольные срезы на стеблях цветов сделать под водой, а затем втереть в срез сухую соль. Герберы, имеющие волосистый стебель, боятся сквозняков, поэтому выберите для них подходящее место в своем доме. Их следует ставить в соленую воду (1 ч. л. на 1 л воды) так, чтобы вода покрывала только 1/3 часть стебля. Хризантемы и астры будут дольше стоять, если при смене воды концы стебля не срезать, а очищать от распадающихся частиц жесткой щеткой. Ветки сирени, жасмина расщепите внизу стеблей и вставьте в расщепы обломки спичек так, чтобы их края не сходились. Это обеспечит цветы нужным количеством влаги.
Цветы, которые после среза выделяют из стебля млечный сок, нужно ставить в теплую воду, чтобы сок не загустел и не препятствовал всасыванию влаги. Гвоздики хорошо стоят в подсахаренной воде, для них подходит 15 %-ное содержание сахара. Долго хранятся анютины глазки и ромашки, если их поставить в слегка подсахаренную воду и обжечь концы стеблей над свечой или горелкой. Многие цветы, которые растут кустарником, хорошо сохраняются в воде с 5 %-ным содержанием марганцовокислого калия. Последней помощью увядающему букету может стать небольшой кусочек негашеной извести, нашатырный или камфарный спирт. Если вы хотите спасти безнадежно увядающий букет, то разведите 0,5 ч. л. нашатырного или камфарного спирта в 1 л воды и поставьте в эту воду букет со свежесрезанными стеблями.
Розы считаются королевскими цветами, ведь даже срезанные, они нуждаются в кропотливом уходе. Многие сожалеют о том, что жизнь срезанных роз коротка. Но есть несколько секретов, которые помогут вам сохранить розы цветущими и свежими достаточно долго. Розы, немного увядшие в вазе, попытайтесь вернуть к жизни изложенным ниже способом, тем самым вы продлите радость от красоты роз еще на 4-5 дней. При соблюдении всех правил по уходу вы сможете сохранить красивый букет роз в течение 10-12 дней. Вначале приготовьте вазу для букета. Она должна вмещать достаточное для букета количество воды, так, чтобы стебли цветов могли находиться в воде на половину своей длины. Перед тем как поставить розы в вазу, сполосните ее слабым уксусным раствором. Для этого добавьте в 0,5 стакана 0,5 ч. л. столового уксуса. Обработанная таким образом ваза будет безупречно чистой и стерильной, что предотвратит быстрый застой воды.
Если розы «устали» с дороги, то перед тем как поставить их в воду, дайте им отдохнуть. Для этого наберите в таз или ванночку некоторое количество воды комнатной температуры, бутоны оберните в хорошо увлажненную бумагу и положите розы в воду «во весь рост». Проследите, чтобы бутоны не давили друг на друга, пусть цветы лежат свободно. Прямо под водой срежьте конусом 4-5 мм стебля острым ножом. Через 15-20 минут аккуратно выньте цветы из воды, снимите бумагу. В вазу наберите очищенной или дистиллированной воды, наполнив 2/3 сосуда. Для роз вода и летом и зимой должна быть комнатной температуры. Брать воду прямо из-под крана не рекомендуется: как известно, в ней большое содержание хлора и других вредных для растения веществ. Дайте ей время отстояться или пропустите через фильтр. В воде растворите таблетку аспирина. Только теперь можно поставить букет в вазу.
Воду в вазе меняйте каждые два дня, не забывайте при этом каждый раз немного подрезать стебли и класть в воду таблетку аспирина. Периодически сбрызгивайте листья и бутоны теплой водой. Когда розы в букете начнут немного увядать, устройте им «ночной отдых». В таз или ванночку наберите слегка теплой воды, положите в них розы так, чтобы только цветки были над водой. Бутоны роз укутайте в намоченную бумагу и закрепите под чашелистиком. Пусть розы отдохнут до утра в темном нежарком помещении. А утром, перед тем как вернуть букет в вазу, вновь срежьте кончик стебля на 5-7 мм.
«Ночные ванны» для роз должны стать регулярными, если цветы стали заметно «сдавать». Чтобы не пропадали лепестки роз, закрепите бутоны, обернув их красивой оберточной бумагой или целлофановой оберткой. Это можно сделать аккуратно и с художественным вкусом, тогда букет заиграет новыми, оригинальными красками.
Если букет очень дорог вам как память о каком-либо значимом событии или о дорогом человеке, преподнесшем вам его в знак своих светлых чувств, то вы можете дать цветам вторую, почти вечную жизнь. После того как подаренный букет простоит в вазе 2-3 дня с надлежащим уходом, выньте его из воды и обильно залейте лаком для волос сильной фиксации бутоны, стебли и листья роз.
Материал взят с сайта : http://beregovo.info
Чтобы георгины дольше стояли в вазе. Что сделать, чтобы цветы в вазе стояли дольше
Здравствуйте, дорогие мои читатели! Сегодня я хочу поговорить с вами о цветах, вернее, о срезанных цветах. Согласитесь, как обидно нам бывает, когда подаренный прекрасный букет так мало времени радует нас своей красотой. А можно ли что-нибудь сделать, чтобы цветы в вазе стояли дольше? Я хочу предложить вам несколько простых рецептов для разных цветов, кое-какие общие рекомендации, а также дать полезные советы, которые вам могут пригодиться при покупке свежих цветов.
Что сделать, чтобы цветы стояли дольше
Чтобы срезанные цветы в вазе стояли дольше, следует соблюдать некоторые правила. Отдельные правила существуют для каждого вида цветов. Но есть и общие рекомендации. Как раз с них я и начну.
Как часто нам дарят красивые букеты, состоящие из разных цветов. Выглядят они очень эффектно! Но, к сожалению, как правило, долго не стоят. Цветы в таких сборных букетах довольно быстро начинают вянуть. Почему же так происходит? Оказывается, не все цветы совместимы друг с другом. Поэтому, если вы хотите, чтобы ваши цветы простояли как можно дольше, желательно не держать разные виды цветов в одной вазе.
Как разные цветы влияют друг на друга
Розы , точно так же, как и гвоздики , завянут гораздо быстрее, если вы поставите их с любыми другими цветами. То есть в одной вазе могут стоять только одни розы, или только одни гвоздики!
Многие любят делать букеты из нарциссов с тюльпанами , но если это сделать, то тюльпаны очень быстро завянут. Нарциссы с тюльпанами несовместимы!
К цветам, которые ускоряют увядание других цветов относятся: ландыши, нарциссы, резеда, трубчатые лилии и душистый горошек.
Продлить жизнь многих цветов могут: веточка туи, кипариса или герани .
Выбор вазы для цветов
Выбирая, в какую вазу поставить срезанные цветы, учтите, что цветам должно быть в ней не тесно, но и не слишком свободно, чтобы стебли не падали.
Высота вазы должна быть примерно до середины стебля цветка.
Уровень воды в вазе обычно не сильно влияет на сохранность цветов. Но если на стеблях цветов есть пух, то вода должна быть не выше трети стебля.
Если вам подарили букет, то принеся его домой нужно обрезать кончики стеблей на 1-2 см и желательно на 1-2 часа погрузить цветы в воду до самого цветка. И только потом поставить в вазу.
Чтобы цветы стояли дольше, с той части стебля цветов, которая находится в воде, нужно удалить листья.
Если стебли у цветов твердые (как у хризантем и пионов), то их концы нужно расщепить на 3-4 см.
Жесткие концы кустарников (к примеру, сирень, жасмин) нужно раздробить на высоту 5-10 см.
Если стебли цветов мягкие , то просто сделать ровные срезы.
Особого ухода требуют георгины, мак, резеда, маргаритки . Кончики стеблей этих цветов сначала нужно быстро обжечь на огне, а затем поставить в холодную воду.
Каждый день цветам нужно менять воду, стебли промывать водой и подрезать на 1 см.
Что можно добавить в воду, чтобы цветы простояли дольше
Некоторые вещества, растворенные в воде, могут увеличить срок жизни срезанных цветов. Чтобы цветы долго стояли в воде можно растворить:
аспирин (1 таблетка на 1 л)
поваренную соль (0,2 г на 1 л)
сахар (пол чайной ложки на 1 л), но сахар полезен не всем цветам
глюкозу (сделать 1-%-ый раствор)
глицерин (1-2%-ый)
спирт (10%-ый)
Чтобы розы стояли дольше
Для того чтобы розы стояли дольше, их обязательно нужно подрезать под водой, удалить снизу листья и шипы. Вода, в которую планируется поставить розы, должна быть хорошо отстоянной. В эту воду следует добавить таблетку аспирина.
Чтобы гвоздики стояли дольше
Для того чтобы гвоздики стояли дольше, в воду нужно добавить борную кислоту из расчета 0,1 г на литр воды. Гвоздикам лучше всего подходит вода комнатной температуры. Учтите, что этим цветам не нужно менять воду слишком часто.
Чтобы лилии долго стояли
Для того чтобы лилии стояли дольше, концы их стеблей нужно опустить в нагретую до 60 градусов воду, и подержать их там в течение двух минут. Кроме этого, лилии простоят дольше, если у них удалить тычинки. Сделать это удобно пинцетом.
Чтобы герберы долго стояли
Герберы имеют волосистый стебель, который нельзя погружать глубоко в воду. Налейте в вазу столько жидкости, чтобы в воде оказалось не более одной трети стебля. Рекомендуется погружать их в воду не больше 5 см. В воду добавьте соль из расчета одна чайная ложка на литр воды. Учтите, что эти цветы очень не любят сквозняков.
Чтобы георгины простояли дольше
Срезанные георгины простоят дольше, если воду слегка подкислить уксусом. Для этого добавьте в вазу 1 столовую ложку 9-% уксуса. Вместо уксуса можно использовать одну таблетку аспирина.
Возьмите на заметку эти нехитрые способы сохранения срезанных цветов, и пусть они радуют вас дольше.
А теперь я дам вам несколько полезных советов, которые могут пригодиться вам при покупке срезанных цветов.
При покупке роз особое внимание обратите на бутон – он должен быть плотным и упругим.
Лилии желательно покупать с удаленными тычинками. Мало того, что желтая пыльца сильно пачкается. Если эта пыльца попадет на пестик, то цветок начнет умирать.
Покупая хризантемы , обратите внимание на ножку цветка. Листья должны быть сочными, не вялыми и не сухими, а срез – светлым. Посмотрите на сердцевину цветка. Хорошо, если она пока лишена окраски, то есть зеленоватая или белая.
Выбирая тюльпаны , с опаской относитесь к цветкам, чьи головки сжаты резиночками. Скорее всего, они срезаны уже давно, и простоят очень недолго.
Не покупайте заранее собранный букет . Скорее всего, он простоит недолго. Лучше попросите продавца сделать букет прямо при вас.
Ну вот, теперь вы во всеоружии, и сможете предпринять хоть какие-то меры, чтобы призванные радовать вас своей красотой цветы, могли выполнять свою задачу как можно дольше.
И еще. Когда вы покупаете кому-то в подарок цветы, знаете ли вы о том, что каждый цвет цветка что-то означает
, и человек, знающий о символике цветов, может истолковать ваш подарок в совершенно ином смысле, не том, который вы в него закладывали. Чтобы не ошибиться, советую вам прочитать .
Поскольку сегодня у меня тема про цветы, я решила порадовать вас красотой. Я сделала красивое слайд-шоу «Цветы в вазе» под очень нежную музыку Мишеля Пепе. Сама я получила большое наслаждение, работая над этим подарком для вас.
Получите свою порцию позитива и вы!
Итак, вы принесли домой цветочный букет и, как обычно, набрав в вазу воды, поставили туда эту «красоту». Но по злому умыслу, уже вечером или на второй день вы заметили, как ваш «цветочный подарок» стал увядать. Конечно, это зрелище совсем не чарующее. Именно сейчас мы и попытаемся выяснить основные правила того, чтобы ваш букет стоял намного дольше отведенного ему срока.
Прежде всего снимите с цветов подарочную упаковку, помните, что целлофан способствует запариванию цветов. После чего вам необходимо очень острым лезвием ножа или специальным садовым секатором подрезать кончики стебельков каждого цветка. Но здесь стоит помнить такой нюанс, что срезать концы стебля необходимо исключительно под водой. Пренебрегание этим советом чревато тем, что в стебель цветка при процессе подрезания попадет воздух и это ускорит завязание цветов. Это подрезание можно сделать под проточной водой с крана или набрав воды в миску. После чего букет не стоит сразу же ставить в вазу. Наберите в глубокую и просторную емкость предварительно отстоянной и слегка теплой воды и, примерно на 40 минут опустите туда ваш цветочный букетик. Сделать это необходимо так, чтобы стебель полностью, по сам цветок, был в воде. Это поможет вашим цветочкам адаптироваться к резкому изменению так называемого «ландшафта». Когда пройдет 40 минут, достаньте цветы и тщательно просмотрите их, чтобы не было завядших или помятых листьев, если же таковы имеются, хотите вы того или нет, тот час же удалите их. Эти листья забирают большое количество влаги на себя и тем самым лишают сам цветок ее. Особенно это касается огромных цветов (пионы, розы, лилии). Если цветок имеет очень толстый стебель (хризантемы, гладиолусы, георгины), то перед погружением его в воду для «привыкания», чтобы он стоял длительное время, необходимо «растрепать» его срез. Если же это цветы кустарника (сирень) — побейте срез молотком. Делать это необходимо, примерно, с 5 сантиметрами стебля, начиная от линии среза. Перед погружением в вазу такие корни необходимо подрезать и слегка растеребить (можно на 3-4 части), а ветвистый стебель немного процарапать иглой. Именно процарапывание стебля помогает долго находиться в воде гвоздикам, астрам, маргариткам и ирисам.
Если стебли цветка выделяют млечный сок (маки, хризантемы, герберы) их линию среза необходимо прижечь на огне или методом опускания среза в очень горячую воду, временем на 30-40 секунд. В последнем случае, избегайте попадания паров на сам цветок и его листву. Это легко сделать, обвернув цветы бумагой и наклонив их от исходящих паров. Только после этих процедур букет можно смело поставить в вазу с водой.
В случае, если вы не желаете долго ждать того, чтобы распустились бутоны, вам необходимо капнуть в вазу с водой около трех капель камфорного спирта (примерно на 1 литр воды). А вот если вы хотите, чтобы цветы «постояли» и не распускали свой бутон, то помимо ухода за срезанным корнем, рекомендовано в воду (на 1 литр) всыпать пол чайной ложки сахарного песка и одну четвертую таблетки активированного угля. Уголь поможет бороться с бактериями, которые могут появиться в подслащенной воде. Кстати, сластить воду не рекомендуется для букетов из ландышей или цикламенов, так как эти цветы негативно относятся к сладкой жидкости.
Из питательных растворов для того, чтобы букет стоял долго, мы советуем добавить одну таблетку такого лекарственного препарата, как обычный аспирин или всыпать на литр воды пол чайной ложки столовой соли.
Когда через определенное время вы все-таки заметили, что ваш букет начал немного вянуть, повторите процедуру с повторным обрезанием стеблей по линии среза и, набрав в ванну не сильно холодной воды, положите цветы в нее на всю ночь. Такой способ лучше всего помогает всем сортам и видам роз. Уже с утра, снова подрезав линию среза стебля, верните ваш букет в вазу. Кстати, не забудьте, что все подрезания стебля, как мы уже говорили в начале статьи, нужно делать исключительно под водой.
Также возьмите на заметку такие особенности ниже перечисленных цветов. Букет из гербер будет стоять дольше, если вы поставите их стебли не глубоко в воду, примерно набрав в вазу одну треть воды и всыпав туда щепотку соли. Никогда не ставьте такой букет на сквозняке, помните, эти цветы не любят, когда их обвивает ветер. Для продления жизни калл рекомендовано подрезать их стебель, а в линию среза втереть туже столовую соль. Букет из гвоздик можно сохранить, если в воду добавить щепотку борной кислоты. А вот лилии отлично будут чувствовать себя, если вы предварительно опустите конец их стебля в кипяток, примерно на 1 минуту, а после чего удалите их тычинки. Все это продлит жизнь такому букету. Букет гладиолусов простоит дольше, если его стебель процарапать иголкой, а вот георгины «поживут» у вас дома пару лишних дней, если вы добавите в воду пол столовой ложки уксуса на один литр отстоянной воды. Если же вам подарили царицу цветов — розу, то для того, чтобы букет из роз стоял и радовал ваш глаз как можно дольше, подрежьте их стебель, после чего освободите его от завядших или сломанных листьев и лишних шипов. Линию среза также можно прижечь. Только после этого вы можете смело поставить их в изначально отстоянную воду (30 минут) и добавить таблетку аспирина.
Если же вы решили порадовать сами себя, сорвав у себя на даче цветочный букет и принеся его домой, то прежде чем срезать цветы, помните, что для того, чтобы они дольше стояли, необходимо учитывать уровень того, как распустился бутон. Лучше всего срезать цветы с полураскрытым бутоном, на этом уровне они простоят намного дольше, чем полностью раскрытые. И напоследок стоит добавить, что не стоит срывать цветы днем, лучшим временем для сбора букета выступает раннее утро. Соблюдая все эти правила, вы сможете любоваться своим букетом очень долго. Удачи!
Сохраняем срезанные цветы
Розы
Розы рекомендуется ставить либо в остывшую кипяченую воду, либо в отстоявшуюся сырую. В воду также желательно добавить кризал или половину таблетки аспирина. Со стебля необходимо удалить нижние листья и шипы и сделать длинный срез по косой. Затем уже поставить в вазу. Тюльпаны
Срез стебля тюльпана необходимо делать под струей воды, после чего цветы следует сразу же поместить в вазу с ледяной водой. Для питания цветов в воду можно добавить лед и немного сахара. Лилия
Лилия относится к долгожителям среди цветов, т.к. они могут стоять минимум неделю. Чтобы продлить жизнь цветам следует выдернуть тычинки. В этом случае пыльца не будет пачкать лепестки и цветы простоят еще дольше. Гвоздика
Срез на стебле стоит делать на месте утолщения, после чего на несколько секунд опустить цветок в спирт. В воду, в которой будут стоять гвоздики можно добавить пару кусочков сахара и треть таблетки аспирина. А саму вазу не стоит ставить в шумное место под прямые солнечные лучи. Гладиолусы
Гладиолусы очень быстро впитывают воду, поэтому стоит следить за уровнем воды в вазе. В саму воду рекомендуется добавить 0,2 г соли или 20 г сахара на один литр воды. Также можно аккуратно удалить верхний бутон для того чтобы замедлить раскрытие нижних бутонов. Пионы
Стебли пионов после среза желательно поддержать несколько секунд над огнем, а потом поставить цветы в теплую воду. Гербера
Герберы стоит выдержать некоторое время в соленой воде или же обрезать в горячей воде. В вазу с водой можно добавить две ложки сахара на литр воды или небольшое количество спирта. Самое важное, чтобы вода покрывала стебли не выше, чем на 5 см. Хризантема
С хризантемы стоит удалить нижние листья, а сам стебель опустить на одну минуту в горячую воду, а потом в холодную. После этого обновляют срез и ставят в воду, в которую предварительно была добавлена половинка таблетки аспирина. Георгины
Стебли георгин сначала подрезают, потом удаляют все нижние листья. Прежде чем ставить цветы в вазу их опускают на минуту в горячую воду. Чтобы продлить жизнь георгина в воду необходимо добавить чайную ложку соли на литр воды. Орхидеи
Орхидеи способны оставаться свежим как минимум две недели. В воду можно добавить спирт. Главное следить за тем, чтоюы на лепестки не попадали водяные капли. Нарциссы
Прежде чем ставить нарциссы в вазу, на их стеблях следует сделать несколько надрезов. Затем поставить их в воду и через сутки сменить ее на новую. Это делается для того, чтобы из цветов вышел ядовитый сок. Воду в вазе с нарциссами необходимо менять каждые два дня. Каллы
Чтобы продлить жизнь калам стоит сделать следующее: под наклонном срезать их стебли и поставить в воду, в которую была добавлена поваренная соль (1 чайная ложка на литр воды).
(из Интернета)
Если вы приобрели или вам подарили букет срезанных цветов и они уже успели подзавять — то это не беда, цветам можно придать более свежий вид.
Давайте рассмотрим как сохранить букет дольше.
Перед тем, как ставить цветы в вазу, необходимо дать им отдохнуть и набраться сил, поэтому, прежде поставьте их глубоко (по головки) в слегка теплую, отстоянную воду хотя бы на час.
Нужно держать букет, по возможности, в прохладной комнате.
Следует удалить с цветов все лишние и привядшие листья, так как с ними испаряется много влаги.
После установки букета в вазу, нужно подрезать стебли цветов ножем под водой, оборвать нижние листья и поставить на час-полтора в холодильник. И после такой процедуры цветы заметно оживут и восстановят свою красоту.
Для роз процедура восстановления заключается в следующем:
В вазу, желательно слегка расширяющеюся, нужно налить немного свежей и чистой воды. Складывают бутоны один к одному и чуть ниже обвязывают их тонкой веревкой или ниткой. Опускают аккуратно в вазу с водой букет вниз бутонами и доливают свежую воду в вазу, чтобы увядшие бутоны и листья погрузились в нее полностью.
Чтобы цветы не всплыли, их прижимают аккуратно к стенкам вазы. После того, как букет в таком положении пробыл всю ночь, его вынимают из вазы, наливают в нее чистую воду и букет в вазу ставят как обычно. Тут надо заметить, что главное — не упустить время и вовремя осуществить данную процедуру.
Розы нужно на ночь вынуть из вазы и поставить глубоко в воду. А утром, перед тем как вернуть их на место,необходимо вновь подрезать концы стеблей под водой.
Водой сбрызгивать можно только розы. Большинство цветов, таких, как хризантемы, гвоздики, это может повредить так как на них могут появиться темные пятна.
Для сохранения букета цветов растворите в воде аспирин -половину таблетки на 3 литра воды и поваренную соль -8 г на литр воды.
Если поникли тюльпаны то их можно освежить, если поставить
под включенную электрическую лампочку на некоторое время.
Стебли хризантем, сирени, и других растений с деревянистыми стеблями полезно расщепить под водой на 2-4 см. Затем расщепленные концы на 30-40 секунд погрузить в горячую воду (50-60 °С).
Ветви кустарников долго остаются свежими если в воду добавить слегка фиолетовый раствор марганцево кислого калия.
Если все же цветы поблекнут, то дольше сохранить букет можно добавив в воду несколько капель нашатырного спирта.
Если нужно, чтобы бутоны цветов скорее раскрылись, то добавьте в воду камфарного нашатырного спирта по половине чайной ложки на литр воды.
Бутоны быстрее распустятся, если в воду бросить небольшой кусочек извести негашеной.
Если цветы еще не расцвели, то их нужно поставить в воду, не очень холодную, добавив в нее немного сырого свежего молока. О вы можете прочитать в этой статье.
Перед тем как поставить в воду хризантемы, нужно расщепить внизу стебли в нескольких местах и вставить в расщелины кусочек спички.
Для этого надо сделать не сильно скрученный ватный жгут, длиной 4 см. Проколоть узлы стеблей спицей, или надрезать острым ножом. Потом, с помощью спицы завести фитили так, чтобы снаружи торчали хвостики в полсантиметра длиной. Теперь букет не увянет и простоит намного дольше.
Следует помнить, что не все цветы мирно уживаются в одной вазе. Ландыши и резеда ускоряют увядание всех других цветов. А гвоздики, розы, и лилии одни, без соседей, намного дольше сохраняются, чем в смешанном букете .
Для сохранения жизни срезанных цветов важна и стадия срезки в бутонах, при полном роспуске или полуроспуске.
Надо срезать цветы надо рано утром или вечером, а днем — только при пасмурной погоде.
Срезать стебли цветов нужно наискось, острым ножом, а не ножницами, иначе они сплющатся. Исключение составляют хризантемы: их лучше ломать. Необходимо оставлять стебель подлиннее, для того, чтобы обеспечить цветок запасом питательных веществ.
Гладиолусы срезают в фазе окрашенного бутона,после того, как раскрылись 1-2 бутона. Процарапывают острой иглой ту часть стебля, которая будет под водой. Верхний бутон можно даже отщипнуть: это задерживает раскрытие нижних бутонов, а значит, цветы простоят дольше.
Гвоздики обламывают в первый день цветения или в полуроспуске. Для них в воду добавляют борную кислоту (0,1 г на 1 л воды). Лучше всего стоят гвоздики в воде комнатной температуры, причем воду часто менять не следует.
Лилии срезают в фазе окрашенных бутонов и когда распустится первый цветок. Для того, чтобы цветы стояли дольше,концы стеблей опускают в горячую воду, до 60 градусов, на две минуты, а также удаляют тычинки .
Георгины срезают не раньше, чем цветок распустится почти полностью.
Воду в вазе подкисляют уксусом из расчета: 1 столовая ложка 9-процентного уксуса на литр воды, а в жаркую, сухую погоду — 2 столовых ложки.
Иногда вместо уксуса добавляют в воду аспирин (1 таблетка на литр воды).
Такими способами можно решить вопрос как сохранить букет дольше.
Век у цветов, увы, недолог. Когда вам дарят букет, так хочется, чтобы он простоял как можно дольше, радуя глаз и напоминая о близком человеке! Заказывая букет с доставкой, вы можете быть уверены, что вам привезут самые свежие цветы! А мы расскажем, какие растения сколько стоят в вазе после срезки, и дадим несколько простых советов, как продлить им жизнь.
Анемоны будут радовать вас 4-8 дней.
Амарилис — до 15 дней.
Астра — до 15 дней. Чтобы продлить жизнь букету из астр, подсластите воду, исходя из расчета 0,5 ч. ложки сахара на 1 л воды.
Гвоздики — очень стойкие цветы, после срезки стоят 15 дней. Чтобы гвоздики простояли дольше, добавьте в вазу немного сахара и 1/3 таблетки аспирина.
Георгин — еще один долгожитель в цветочном семействе, в срезанном виде стоит до 14 дней. Рекомендуется, каждый раз меняя воду, добавлять туда немного уксуса, а также опрыскивать растение из пульверизатора чистой прохладной водой.
Гербера стоит 7-10 дней. Нужно часто подрезать стебли и регулярно менять воду.
Гиацинт живет в среднем 5-7 дней. Если вы заметили признаки раннего увядания, попробуйте окунуть стебли в горячую воду.
Гортензия — комнатное растение, после срезки живет 5-7 дней. Что бы продлить срок ее жизни, поставьте цветы на час-полтора в воду с небольшим количеством уксуса.
Ирис — после срезки каждый цветок живет 1-2 дня, все соцветие — 7-9 дней, а некоторые сорта — до 12 дней. Прежде чем поставить цветы в воду, подрежьте немного стебель.
Кала — до 10-15 дней.
Ландыши могут стоять от 3 до 7 дней. Поставьте их в прохладное помещение, защитите от прямых солнечных лучей. Сахар в воду добавлять нельзя!
Лилия простоит 8-10 дней. Перед тем, как поставить ее в вазу с водой, расщипите кончики стеблей на 3-5 см.
Нарцисс — срок его жизни в среднем 5-7 дней, в холодном помещении — 7-10 дней. Добавляйте в воду сахар (10 гр. на 1 л) и почаще опрыскивайте.
Орхидея — долгожительница, после срезки живет 14-17 дней и выглядит потрясающе! Чтобы она не увяла раньше времени, позаботьтесь о ней: подрежьте кончики стеблей на 1-2 мм, ставьте цветы в воду комнатной температуры (не холодную!), часто меняйте ее. Опрыскивать орхидеи не рекомендуется!
Пион — 7-8 дней.
Подснежник — 1-3 дня.
Подсолнух — 5-9 дней.
Роза при правильном уходе живет до 10 дней. Добавляйте в воду немного сахара, на ночь кладите цветы в наполненную теплой водой ванну, по возможности часто опрыскивайте бутоны, и этот цветок будет радовать вас своим видом и ароматом день за днем.
Ромашки стоят 7-10.
Сирень — примерно неделю.
Тюльпаны , в зависимости от сорта, могут простоять от 5 до 11 дней. Если тюльпаны стали увядать, опустите концы стеблей в теплую воду на несколько минут, затем поставьте их в вазу с холодной воды и защитите от попадания прямых солнечных лучей.
Флокс — 10-12 дней. Чтобы оживить растение, его опускают в соленую горячую воду.
Хризантема — очень выносливое растение, она может простоять до 20 дней! Половинка таблетки аспирина продлит ее жизнь.
Флористическая компания MareDiFior (Марэ Ди Фиор) создает букеты и цветочные композиции только из самых свежих цветов. После доставки в салон мы храним цветы настолько бережно, насколько это позволяют сделать новейшие технические инновации в сфере флористики. Закажите букет с доставкой в нашей компании и получите самые свежие, ароматные и яркие цветы — для вас и ваших любимых! Заказать букет можно на нашем сайте www.. в пределах МКАД осуществляется бесплатно!
Как срезать георгины. Чтобы срезанные цветы дольше стояли Как сохранить срезанные георгины в вазе надолго
В последнее время георгины все шире используются в срезанном виде. Для выращивания георгин на срезку применяют сорта, устойчивые в воде, с крепкими длинными цветоносами. Весь цикл выращивания георгин на срезку такой же, как и для декоративного оформления участков.
В срезанном виде георгины — чудесное украшение жилой комнаты и любого производственного помещения. Прекрасно выглядят в керамической вазочке три-пять соцветий на длинных прямых цветоносах с веточкой аспарагуса или другого растения. Для таких букетов лучше всего подходят помпонные, шаровидные и нимфейные георгины, а также некоторые сорта кактусовой формы.
Несмотря на то что соцветия георгин в срезанном виде и уступают некоторым другим цветочно-декоративным растениям по стойкости (например, гладиолусам и лилиям), по своей форме и богатству красок они являются одной из лучших составных частей букетов и композиций. Поэтому у населения эти цветы пользуются большим спросом.
В искусстве цветочной аранжировки букетом называют собранные вместе несколько (обычно 3-5 и более) срезанных цветков или соцветий.
Количество цветов в букете зависит от их величины и от того, для какой цели он предназначается. Для небольших букетов (меньше десяти цветков) лучше подбирать нечетное количество цветов 3-5-7 или 9, чтобы избежать симметричного расположения.
Перед составлением букета цветы, декоративные листья, ветки и колосья сортируются предварительно по длине стебля и окраске. Каждый, кто составляет букет, должен помнить о его пропорциях, 0 размере вазы и букета. Чем больше высота вазы превышает ее ширину, тем выше может быть букет.
Вазы для цветов должны быть простой формы, желательно без орнамента, так как сами цветы — главная красота букета — не нуждаются в дополнительных украшениях. Простотой своей формы и цветом ваза должна оттенять и подчеркивать красоту цветов. Не пригодны для букетов так называемые декоративные вазы, которые сами служат украшением.
В последнее время часто встречаются асимметричные вазы. Асимметрия позволяет более свободно разместить цветы, создать букет более динамичного рисунка. Для больших букетов подходят вазы с широким верхом, сужающиеся книзу. Но самые удобные для компоновки букетов — это плоские, низкие вазы (блюда, тарелки) из керамики, стекла со специальными держателями. В отличие от букетов в вазах без держателей, имеющих всегда более или менее одинаковую снопообразную форму, букетам с держатели можно легко придать любую форму. Различают два типа расположения цветов в вазе — естественное и декоративное. При декоративном расположении внимание обращается в первую очередь на внешний эффект (этим типом чаще всего пользуются японские декораторы). Такое расположение у нас принято меньше, чем естественное, т. е. напоминающее природу.
При композиции букета нужно стараться правильно расставить цветы в вазе. Прямые стебли не должны перекрещиваться, листья с острыми концами должны смотреть вперед. Цветы, листья и ветки должны гармонировать по форме, высоте и окраске. Необходимо определить центр тяжести букета, чтобы отдельные его части были уравновешены, найти центральное пятно в букете.
Одним из лучших держателей для цветов в плоских вазах является держатель с наколками. Его можно изготовить из свинца и металлических тонких гвоздей (см. журнал «Цветоводство» № 6, 1958).
Георгины прекрасно выглядят в низкой вазе с металлической наколкой, если цвет и форма вазы подчеркивают красоту георгин и гармонируют с окружающей обстановкой.
Для композиции букета лучше брать георгины одного сорта и в зависимости от окраски соцветия декорировать их веточками, листьями подходящих растений, которые в срезанном виде долго сохраняют свою свежесть, например папоротник нефролепис, листья функции и др.
В зависимости от назначения букета его составляют из трех я более георгин. На письменный стол достаточно поставить три-пять цветков помпонных георгин в небольшой вазочке, а для торжественного собрания или юбилейного вечера нужно не менее 11-17 соцветий на длинных цветоножках, яркой окраски, красиво поставленных в низкую вазу на наколку или в декоративную корзину. Для торжественного букета георгины лучше брать ярко-красного цвета, а для юбилейного допускается разнообразная окраска георгин ярких веселых оттенков.
Для украшения стола можно использовать отдельные соцветия без цветоножек. Их кладут на край тарелки и помещают около них несколько листьев георгин или других растений. На дно тарелки наливают воды. Для этой цели особенно подходят нимфейные георгины, например Юнона, Поддубенские частушки, Розовая диадема, Лебединое озеро и др.
Праздничный стол украшается невысокими букетами (15-20 см), чтобы собеседники напротив могли видеть друг друга. Если стол стоит одной своей стороной у стены, можно поставить высокий букет. Нужно обращать внимание на то, в какую вазу поставить цветы: керамическая ваза, конечно, не подойдет к тонкому фарфоровому сервизу, к парадному столу, но подойдет для стола, накрытого для завтрака.
Для показа георгин на цветочных выставках керамические вазы будут самыми подходящими. Георгины отбираются хорошего качества на длинных прямых цветоносах. Поставленные в плоские вазы на наколках, георгины в количестве 7-11 соцветий, оформленные зеленью, выглядят очень эффектно. Впечатление посетителей выставки цветов во многом зависит от композиции стенда с георгинами. Назовем основные требования к стендам: небольшое количество экспонатов (не более 20-25), разнообразное оформление каждой вазы или букета, подбор и расстановка букетов по определенному принципу (по контрастному или гармоничному сочетанию тонов).
Не следует перегружать стенд другими цветами, какими бы красивыми они не были. Декоративный материал должен быть скромным, в небольшом количестве. Он предназначается для подчеркивания красоты выставленных экспонатов.
На выставках и в жилых комнатах срезанные георгины стоят в воде от трех до семи дней в зависимости от сорта, температуры и влажности воздуха, где они находятся. В прохладном помещении при температуре 3-5° тепла георгины стоят в воде до 9-12 дней. Букет из георгин, поставленный на солнце или сквозняке, увядает за 2-3 часа, поэтому срезанные георгины нужно ставить в более прохладное место, но не на сквозняке. Обязательно следует раза два-три в день георгины сбрызнуть сверху водой, чтобы соцветия не увядали.
Кроме вышеперечисленных имеется еще несколько условий, которых нужно придерживаться, чтобы георгины дольше сохраняли свою свежесть.
Соцветия георгин для срезки выбирают средней величины на длинных крепких цветоносах после полного распускания бутонов, так как в воде бутоны, как правило, не распускаются. На срезанных соцветиях не должно быть отцветших нижних лепестковых цветков.
Георгины лучше всего срезать утром или в конце дня в сухую погоду над междоузлием острым ножом длинным косым срезом, для лучшего прохождения воды внутрь цветоноса. Срезанные цветы нужно сразу же ставить в воду на всю длину цветоноса и, по возможности, на несколько часов оставлять их в прохладном темном месте. Если же срезанные георгины необходимо куда-то транспортировать, то следует сразу же их укладывать для транспортировки в два-три ряда плотно один к другому.
Лучшей тарой для перевозки являются картонные коробки или ящики длиной не менее 60-70 см. Прежде чем георгины уложить, необходимо ящик и коробку выложить бумагой, лучше восковкой или пергаментом, но не синтетической пленкой, слегка спрыснуть внутри водой, а затем укладывать георгины «лицом» вверх, плотно один к другому, в два-три ряда, но не больше. Сверху следует плотно укрыть бумагой и прикрыть крышкой. При такой упаковке приготовленные для отправки георгины могут сохраняться в прохладном месте в темноте до 4-7 дней.
Перед тем как транспортированные георгины ставить в воду, Необходимо их разложить в прохладном месте на бумагу свободно 3 один ряд и сбрызнуть холодной водой, затем взять широкую посуду с водой, острый нож или секатор и, опустив конец стебля в воду обрезать под водой кончик острым срезом. После этого цветы можно ставить в вазу с чистой водой. Если вода хлорированная прежде чем ставить в нее цветы, нужно минут 30 подержать ее в открытой посуде, чтобы улетучился хлор. Воду в вазе, где стоят цветы, необходимо менять ежедневно, а если очень жарко, то желательно добавлять в нее кубики льда или менять воду в вазе два-три раза в день.
При смене воды один раз в два-три дня необходимо тщательно промывать вазу изнутри, обмывать цветоносы и освежать срезы, подрезая концы в воде.
Выполнение этих правил обеспечит более продолжительные сроки сохранения георгинами декоративности.
Если вы приобрели или вам подарили букет срезанных цветов и они уже успели подзавять — то это не беда, цветам можно придать более свежий вид.
Давайте рассмотрим как сохранить букет дольше.
Перед тем, как ставить цветы в вазу, необходимо дать им отдохнуть и набраться сил, поэтому, прежде поставьте их глубоко (по головки) в слегка теплую, отстоянную воду хотя бы на час.
Нужно держать букет, по возможности, в прохладной комнате.
Следует удалить с цветов все лишние и привядшие листья, так как с ними испаряется много влаги.
После установки букета в вазу, нужно подрезать стебли цветов ножем под водой, оборвать нижние листья и поставить на час-полтора в холодильник. И после такой процедуры цветы заметно оживут и восстановят свою красоту.
Для роз процедура восстановления заключается в следующем:
В вазу, желательно слегка расширяющеюся, нужно налить немного свежей и чистой воды. Складывают бутоны один к одному и чуть ниже обвязывают их тонкой веревкой или ниткой. Опускают аккуратно в вазу с водой букет вниз бутонами и доливают свежую воду в вазу, чтобы увядшие бутоны и листья погрузились в нее полностью.
Чтобы цветы не всплыли, их прижимают аккуратно к стенкам вазы. После того, как букет в таком положении пробыл всю ночь, его вынимают из вазы, наливают в нее чистую воду и букет в вазу ставят как обычно. Тут надо заметить, что главное — не упустить время и вовремя осуществить данную процедуру.
Розы нужно на ночь вынуть из вазы и поставить глубоко в воду. А утром, перед тем как вернуть их на место,необходимо вновь подрезать концы стеблей под водой.
Водой сбрызгивать можно только розы. Большинство цветов, таких, как хризантемы, гвоздики, это может повредить так как на них могут появиться темные пятна.
Для сохранения букета цветов растворите в воде аспирин -половину таблетки на 3 литра воды и поваренную соль -8 г на литр воды.
Если поникли тюльпаны то их можно освежить, если поставить
под включенную электрическую лампочку на некоторое время.
Стебли хризантем, сирени, и других растений с деревянистыми стеблями полезно расщепить под водой на 2-4 см. Затем расщепленные концы на 30-40 секунд погрузить в горячую воду (50-60 °С).
Ветви кустарников долго остаются свежими если в воду добавить слегка фиолетовый раствор марганцево кислого калия.
Если все же цветы поблекнут, то дольше сохранить букет можно добавив в воду несколько капель нашатырного спирта.
Если нужно, чтобы бутоны цветов скорее раскрылись, то добавьте в воду камфарного нашатырного спирта по половине чайной ложки на литр воды.
Бутоны быстрее распустятся, если в воду бросить небольшой кусочек извести негашеной.
Если цветы еще не расцвели, то их нужно поставить в воду, не очень холодную, добавив в нее немного сырого свежего молока. О вы можете прочитать в этой статье.
Перед тем как поставить в воду хризантемы, нужно расщепить внизу стебли в нескольких местах и вставить в расщелины кусочек спички.
Для этого надо сделать не сильно скрученный ватный жгут, длиной 4 см. Проколоть узлы стеблей спицей, или надрезать острым ножом. Потом, с помощью спицы завести фитили так, чтобы снаружи торчали хвостики в полсантиметра длиной. Теперь букет не увянет и простоит намного дольше.
Следует помнить, что не все цветы мирно уживаются в одной вазе. Ландыши и резеда ускоряют увядание всех других цветов. А гвоздики, розы, и лилии одни, без соседей, намного дольше сохраняются, чем в смешанном букете .
Для сохранения жизни срезанных цветов важна и стадия срезки в бутонах, при полном роспуске или полуроспуске.
Надо срезать цветы надо рано утром или вечером, а днем — только при пасмурной погоде.
Срезать стебли цветов нужно наискось, острым ножом, а не ножницами, иначе они сплющатся. Исключение составляют хризантемы: их лучше ломать. Необходимо оставлять стебель подлиннее, для того, чтобы обеспечить цветок запасом питательных веществ.
Гладиолусы срезают в фазе окрашенного бутона,после того, как раскрылись 1-2 бутона. Процарапывают острой иглой ту часть стебля, которая будет под водой. Верхний бутон можно даже отщипнуть: это задерживает раскрытие нижних бутонов, а значит, цветы простоят дольше.
Гвоздики обламывают в первый день цветения или в полуроспуске. Для них в воду добавляют борную кислоту (0,1 г на 1 л воды). Лучше всего стоят гвоздики в воде комнатной температуры, причем воду часто менять не следует.
Лилии срезают в фазе окрашенных бутонов и когда распустится первый цветок. Для того, чтобы цветы стояли дольше,концы стеблей опускают в горячую воду, до 60 градусов, на две минуты, а также удаляют тычинки .
Георгины срезают не раньше, чем цветок распустится почти полностью.
Воду в вазе подкисляют уксусом из расчета: 1 столовая ложка 9-процентного уксуса на литр воды, а в жаркую, сухую погоду — 2 столовых ложки.
Иногда вместо уксуса добавляют в воду аспирин (1 таблетка на литр воды).
Такими способами можно решить вопрос как сохранить букет дольше.
Чтобы цветы дольше стояли в вазе. -Срезают цветы для букета рано утром или поздно вечером, а в пасмурное время — днём. -Сохранность цветов зависит и от количества оставленных листьев (их не должно быть больше 3-х), и от фазы развития цветка к моменту срезки. — Стебли срезают или обламывают обязательно в ёмкости с водой, удаляя нижние листья. Твёрдые стебли расплющивают молотком. У кустарников удаляют все листья. -Стебли роз, георгин, мака опускают на 30 сек. в кипяток, а потом в вазу с водой. Стебли георгины, герберы, мальвы, маргариток, гортензии быстро обжигают на огне и только потом ставят в воду. -Если букет подвял, его можно оживить, удалив лишние листья, обновив срез, сбрызнув холодной водой, завернув головки во влажную ткань, а весь букет опустив в ведро с тёплой водой (не допуская погружения самих цветов). — Используйте только чистую, лучше мягкую воду и меняйте её ежедневно. — Немаловажное значение оказывает на букет уровень воды в вазе. Для фрезий нужен 5 см, для гербер — 5-8 см, для роз, ирисов, хризантем, тюльпанов — 10 см, гвоздик и нарциссов — 10-15 см уровня воды. — Можно добавить в воду немного уксуса, лимонной кислоты или опустить медную монету. — Не все цветы могут стоять в вазе вместе с другими. А бывает, что одни и те же цветы, но разных сортов не могут ужиться. Лучше всего стоит букет одинаковых цветов. -Большое влияние оказывает и место, где стоит букет. Не ставьте его на солнце и сквозняки. — Оптимальная температура в помещении плюс 18-20 градусов. На ночь лучше выносить букет в более прохладное место. -Срезают цветы для букета рано утром или поздно вечером, а в пасмурное время — днём. -Сохранность цветов зависит и от количества оставленных листьев (их не должно быть больше 3-х), и от фазы развития цветка к моменту срезки. — Стебли срезают или обламывают обязательно в ёмкости с водой, удаляя нижние листья. Твёрдые стебли расплющивают молотком. У кустарников удаляют все листья. -Стебли роз, георгин, мака опускают на 30 сек. в кипяток, а потом в вазу с водой. Стебли георгины, герберы, мальвы, маргариток, гортензии быстро обжигают на огне и только потом ставят в воду. -Если букет подвял, его можно оживить, удалив лишние листья, обновив срез, сбрызнув холодной водой, завернув головки во влажную ткань, а весь букет опустив в ведро с тёплой водой (не допуская погружения самих цветов). — Используйте только чистую, лучше мягкую воду и меняйте её ежедневно. — Немаловажное значение оказывает на букет уровень воды в вазе. Для фрезий нужен 5 см, для гербер — 5-8 см, для роз, ирисов, хризантем, тюльпанов — 10 см, гвоздик и нарциссов — 10-15 см уровня воды. — Можно добавить в воду немного уксуса, лимонной кислоты или опустить медную монету. — Не все цветы могут стоять в вазе вместе с другими. А бывает, что одни и те же цветы, но разных сортов не могут ужиться. Лучше всего стоит букет одинаковых цветов. -Большое влияние оказывает и место, где стоит букет. Не ставьте его на солнце и сквозняки. — Оптимальная температура в помещении плюс 18-20 градусов. На ночь лучше выносить букет в более прохладное место.
И формой, и цветовой гаммой, и даже размером прекрасные георгины-далии настолько разнообразны, что смогут удовлетворить самым различным людским вкусам, порой противоположным друг другу.
В цветочном оформлении георгины нашли самое широкое применение. Для горшечной и кадочной культуры применяют низкорослые обильноцветущие сорта. Их можно использовать также и для групповых посадок.
Высокорослые георгины лучше выглядят на заднем плане цветников, где их зелень, больше напоминающая картофельную ботву, прикрыта от взглядов более низкорослыми растениями. В числе приближенных этих особ королевских кровей могут быть все известные садовые цветы, кроме самых мимиатюрных. Вполне подходящими партнерами для них будут однолетники, долго и ярко цветущие. Самые эффектные цветники создаются с их участием.
На переднем плане будут хороши петунии и львиный зев, душистый табак, китайские астры, пеларгония, лобелия. Компанию им могут составить пестролистные формы мяты круглолистной и райграса бульбозум, яркие пестрые колеусы.
На среднем плане можно разместить флоксы, корейские хризантемы, канны, лилейники, невысокие золотарники. На заднем плане в одном «хоре» с георгинами будут уместны гелениумы, клематисы, душистый горошек.
Можно размещать георгины в миксбордерах с многолетниками, цветущими в конце лета.
Срезка
Обычно соцветия у георгин расположены на длинных крепких цветоносах, что является особенно важной их чертой, если цветы предназначаются для срезки. В настоящее время выведены сорта с долго не увядающими в воде соцветиями.
Чтобы получить срезку высокого качества, о георгинах нужно заботиться с самого начала вегетации. Для этого разработан целый комплекс условий, неукоснительное соблюдение которых непременно даст хороший результат.
Начиная с высадки в открытый грунт и до появления бутонов у крупноцветковых георгин необходимо регулярно удалять пасынки – боковые побеги, образующиеся в пазухах листьев.
Периодически удалять побеги, отрастающие от корневой шейки. У георгин, выращиваемых из корнеклубней, для лучшего цветения целесообразно оставлять не более двух самых сильных побегов.
Для получения крупных выставочных соцветий георгины формировать в один стебель, пасынкуя и прищипывая боковые бутоны.
При образовании бутонов на цветоносных побегах удалить центральный бутон или один из боковых для увеличения размеров соцветий.
Регулярно срезать отцветшие соцветия.
Удалять с куста нижние листья на высоту 30-40 см для лучшего доступа к растениям света, тепла и воздуха, профилактики болезней и защиты от вредителей, а также осуществления ухода.
Срезку соцветий проводить утром в фазе полного распускания.
Уход за букетом георгин
Срезать георгины для букета лучше утром или вечером в сухую погоду. Поскольку бутоны георгин после срезки не раскрываются, выбирать для букета нужно полностью распустившиеся цветы.
Все листья с нижней части стебля, которая будет находиться под водой, следует обрезать, так как в воде они быстро загнивают. Следующий момент: обязательно погрузите их на всю длину в воду, они должны вволю «напиться». Для того чтобы любоваться красотой букета георгин как можно дольше, острым ножом или секатором прямо под водой обновите чуть косой срез стеблей.
Георгины любят кислую среду, поэтому они дольше сохранятся, если в воду, в которой они стоят, добавить несколько капель лимонного сока или кристалликов лимонной кислоты. В жаркую погоду будет не лишним освежить воду, в которой они стоят, двумя-тремя кубиками льда, а также полезно положить туда кусочки древесного угля или серебряную монету.
Жесткая вода, содержащая много кальция, плохо поступает в проводящие сосуды растений. Поэтому целесообразно использовать для цветов дождевую воду. Очень хорошо реагируют георгины на солевой раствор – 1 чайная ложка соли на 1 л воды.
Георгины, как и розы, предпочитают только чистую воду, поэтому менять ее для них вам придется ежедневно. А не реже, чем в два-три дня, нужно обмывать вазу изнутри и обновлять срезы.
Нежелательно, чтобы рядом с букетом находились свежие яблоки – они выделяют этилен, который укорачивает жизнь цветов.
На ночь головки цветов полезно обернуть влажной бумагой. Полезны и опрыскивания соцветий холодной водой – она им заменяет росу.
Если вы принесли домой цветы, которые успели подвянуть, их можно оживить, поставив в ведро с водой до самых головок. Неплохие результаты дает кратковременное погружение стеблей в горячую воду (50-60°С) на 1 минуту. Это улучшает проводимость сосудов. Нужно лишь следить, чтобы пар не попал на соцветия – их нужно защитить бумагой либо отклонить в сторону.
При увядании цветов букет покрывают намоченным водой бумажным колпаком. Воздух повышенной влажности, который образуется под таким укрытием, поможет цветам воскреснуть.
На ночь вазу с цветами желательно выносить в прохладное помещение. Также берегите букет от сквозняка, палящего солнца, табачного дыма.
Перевозить свежесрезанные георгины можно в картонных коробках длиной более 70 см. В коробки кладут бумагу, увлажненную водой, плотно укладывают на нее цветы в два-три ряда, сверху застилают их бумагой и закрывают крышкой.
как сохранить срезанные гладиолусы надолго, что добавить в воду, чтобы дольше стояли, распустились
Добавить в избранное
Если розу многие считают королевой цветов, то гладиолус без сомнения претендует на звание короля мира декоративной флоры. Мало какой цветок может сравниться со шпажником в красоте, однако она недолговечна — период цветения гладиолусов длится не больше двух недель, после чего они начинают увядать. А вот можно ли те же две недели наслаждаться зрелищем красивого букета гладиолусов, стоящего в вазе, попробуем разобраться.
ПоказатьСкрыть
Как правильно срезать гладиолусы
Среди специалистов бытуют два противоположных мнения относительно того, как правильно отделять цветонос гладиолуса от его корневой части. Одна точка зрения на этот вопрос гласит, что цветок следует выламывать. Аргументируют свою позицию сторонники метода тем, что такой способ препятствует передаче патогенных микроорганизмов через нож или секатор.
Оппоненты сторонников метода считают, что, отламывая стебель от корневой шейки, можно повредить всю корневую систему, что может привести к гибели гладиолуса. У приверженцев такого подхода есть все основания для такой позиции — стебель цветка достаточно трудно отделяется от корневой шейки, его приходится буквально выкручивать, что может не лучшим образом отразиться на состоянии цветка и его корней.
Важно! Нельзя пользоваться для срезания гладиолусов ножницами: инструмент разрушает клетки стебля, что негативно влияет на срок жизни срезанного цветка.
Каким образом действовать, решать вам. Но, в любом случае, срезая или срывая цветы, нужно помнить о некоторых простых рекомендациях:
срезая гладиолус, старайтесь оставить на корню как можно большее количество листьев. Дело в том, что луковица вырастает крепче и крупнее там, где больше зелёной массы. Желательно, чтобы в земле оставалась часть стебля с не менее чем пятью листьями;
срезать цветок нужно рано утром или после захода солнца;
не следует срезать гладиолусы в жаркую солнечную погоду или в то время, когда идёт дождь;
для более длительного хранения срезайте шпажники, которые только начали цвести;
пробейте стебель остриём ножа, совершая лезвием вращательные движения вправо-влево, увеличьте отверстие между волокнами цветоноса. Когда щель станет достаточного размера, выломайте цветок из розетки листьев.
Как сохранить срезанные гладиолусы надолго
Существует достаточно много способов продлить срок жизни гладиолусов в вазе.
Важно! Существуют цветы-вампиры и доноры: к первым относится, например, роза — она забирает у соседей других видов жизненные силы. А вот герань, ясменник душистый, ветки туи являются прекрасными соседями для любых других цветов.
Ниже приведены некоторые советы и рекомендации, позволяющие увеличить то время, на протяжении которого цветы вас будут радовать своим прекрасным внешним видом:
шпажники простоят в воде дольше, если при помощи острого предмета (булавки) сделать на стебле несколько продольных царапин. Такой лайфхак способствует лучшему поглощению влаги цветами;
воду в вазу следует наливать до самого края — чем большая часть стебля соприкасается с влагой, тем дольше проживёт срезанный цветок;
обычно первыми вянут цветы, расположенные снизу, за ними — те, что растут повыше и так далее. Для того чтобы весь цветонос оставался свежим достаточно долго, удаляйте нижние цветы при появлении первых признаков увядания;
старайтесь, чтобы на цветах, находящихся в вазе, оставалось как можно меньше листьев, конечно же, не в ущерб внешнему виду. Именно листья, а не цветы, забирают воду и большую часть веществ, растворённых в ней;
желательно, чтобы срезы стеблей не касались донышка вазы;
аккуратно, при помощи пинцета удалите из бутонов тычинки. Такая мера сигнализирует растению, что опыление закончено, включается своего рода механизм консервации;
как и любые другие цветы в вазе с водой, гладиолусы нельзя ставить в месте, куда падают прямые солнечные лучи;
некоторое время шпажник можно хранить в холодильнике — таким образом цветы долго смогут оставаться свежими. Единственная проблема — объём холодильника, необходимый для растений такого размера, должен быть очень вместительным;
удалите с цветоноса бутон, растущий ниже всех остальных, а стебель 4–6 раз пробейте насквозь шилом в том месте, где он контактирует с водой;
шпажники следует снимать с клумбы в ясную летнюю погоду, с 7 до 10 утра, либо вечером, после 19 часов. Срезайте те цветы, нижние бутоны которых едва успели распуститься. В таком случае бутоны будут распускаться постепенно, и цветок сможет простоять в вазе с водой довольно долгое время.
Распустятся ли гладиолусы в вазе
Если вы срезали шпажники с едва раскрывшимися нижними бутонами и воспользовались рекомендациями по продлению свежести цветов, приведёнными выше, можете не сомневаться — гладиолусы скоро обязательно начнут распускаться.
Кроме того, существует один очень эффективный метод для того, чтобы срезанные цветы распустились в вазе с водой. Сразу после того, как вы срежете их на клумбе, необходимо удалить с цветоноса верхние бутоны.
Сколько гладиолусы стоят в вазе с водой
В зависимости от качества цветов, от того, насколько правильно вы их собрали, а также от некоторых других деталей, букет может простоять в вазе одну-две недели. К деталям относятся качество воды и те вещества, которые вы в неё будете добавлять. Шпажники очень сильно зависят от свойств воды, в которой они находятся. Кроме того, они любят чуть кислую среду. Что добавить в воду для создания комфортных для цветов условий, будет подробно описано далее.
Знаете ли вы? Родиной гладиолуса являются земли, в настоящее время принадлежащие государству ЮАР. Именно там изначально росли 7 видов шпажника, от которых в дальнейшем были выведены свыше 10000 сортов, известных на сегодняшний день.
Как ухаживать
Ухаживать за шпажником, стоящим в вазе с водой, несложно — много внимания и особых хлопот он не требует.
Для обеспечения должного ухода достаточно всего лишь выполнять некоторые процедуры:
цветы очень чутко реагируют на качество воды, поэтому менять её нужно каждый день. Воду лучше брать фильтрованную, отстоянную или кипячёную, можно их смешать;
при ежедневной смене воды нужно слегка обрезать стебель, примерно на 2–3 мм, и только потом ставить цветы в вазу;
эти цветы отлично принимают орошение из пульверизатора — опрыскивайте регулярно бутоны с его помощью, и они смогут долго сохранять свой аромат и прекрасно выглядеть.
Что добавить в воду, чтобы гладиолусы стояли дольше
Существует достаточно большое количество рецептов добавления в воду различных веществ, способных продлевать на какое-то время жизнь цветка. Соединять их все не нужно — лучшего эффекта не будет, а вот завянет цветок от подобного коктейля, вероятнее всего, очень скоро.
Выберите любой из описанных далее способов, на собственное усмотрение:
одну таблетку ацетилсалициловой кислоты растолочь и добавить в вазу с водой;
кинуть в вазу таблетку активированного угля;
2 ч. л. сахарного песка на вазу средних размеров;
1 таблетку янтарной кислоты растолочь и высыпать в воду;
1 ч. л. кухонной соли на вазу среднего объёма;
1 ст. л. столового уксуса (9%) на 1 л воды;
3-4 капли нашатырного спирта на вазу;
1 ч. л. борной кислоты на вазу средних размеров;
лимонную кислоту (на кончике ножа) добавить в 1 л воды;
поставить букет в розовый раствор марганцовокислого калия.
Что добавить в воду, чтобы гладиолусы распустились
Растения, как известно, являются многоклеточными организмами: их реакция на многие вещества схожа с реакцией на те же раздражители более сложных организмов, таких как животные и люди.
Знаете ли вы?Европа познакомилась с гладиолусом в XVII веке благодаря мореплавателям и цветочному буму, чуть позже переросшему в голландскую «тюльпанную лихорадку». А в начале XX века селекционер из США А. Кундер впервые вырастил гладиолусы с гофрированными лепестками.
Добавление в воду с букетом, бутоны которого закрыты, нескольких капель камфоры или нашатырного спирта подействует на цветы так же, как на человека, — возбуждающе. Шпажник мобилизует собственные резервы, и его реакция не заставит себя ждать — бутоны распустятся в ближайшие несколько минут.
Теперь вы знаете, каким образом нужно действовать, чтобы букет гладиолусов в вашей вазе радовал красотой и свежестью как можно дольше. Сохранить гладиолусы цветущими и свежими надолго не получится в любом случае, а вот оттянуть увядание вполне возможно.
Секреты стойкости цветов. Как сохранить свежесть букета?
Свежие цветы, стоящие в вазе, радуют своим внешним видом. Для сохранения свежести букета существует несколько простых правил.
Емкость для флористической композиции или букета необходимо тщательно промыть. Если стеклянная ваза или другой сосуд потеряли прозрачность и не отмываются обычной водой с мылом, то можно обработать их разведенной уксусной кислотой, а затем ополоснуть чистой водой.
Традиционная доставка цветов из нашего цветочного салона практически всегда гарантирует получение свежесрезанных цветов. Но если даже букет немного увял на солнце или при доставке, то вернуть ему свежесть могут следующие способы:
• подрезать стебли цветов, поставить его в вазу с холодной водой и поместить на 1 час в холодильник;
• смочить стебли и листья цветов холодной водой, завернуть растения в ткань или плотную бумагу, поместить на 1 час в прохладное место;
• сирень, жасмин, черемуху, розы и георгины можно реанимировать следующим образом: подрезать стебли на 1-2 см, опустить в воду температурой 45-50 С, цветы опрыскать водой и обернуть бумагой или тканью на 1 час.
Срезанные цветы боятся прямых солнечных лучей, сквозняков, воздействия нагревательных и отопительных приборов. Перед установкой цветов в вазу следует удалить со стеблей нижние листья и шипы.
Проследите за тем, чтобы цветы не замерзли
на улице
, если Вы заказываете зимой доставку цветов по Москве. В салонах Вам должны тепло упаковать букет и соблюсти все правила транспортировки.
Часто увядание цветов происходит из-за закупорки сосудов пузырьками воздуха, что приводит к обезвоживанию и уменьшению содержания сахаров в тканях. Если срез стебля производить, опустив его в воду, то закупорки можно избежать. Вынимать цветок из воды после такой процедуры уже нельзя, а при первых признаках увядания можно повторить обрезку.
Цветы с твердым стеблем можно расщепить на 3-4 см и вложить в расщеп стебля кусочек спички. Влага будет всасываться лучше, и цветы долгое время сохранят свежесть. Растения с мягким стеблем – тюльпаны, нарциссы, каллы можно надрезать вдоль цветоножки или нанести царапины иголкой.
Если у цветка полый стебель, то тут есть свои тонкости для сохранения его свежести. Чтобы георгины или люпины дольше стояли в воде, нужно внутрь стебля налить воду и заткнуть отверстие кусочком марли или ваты. Чтобы растения не выделяли млечный сок, конец стебля обжигают на огне или на несколько секунд опускают в горячую воду.
Стоящие в воде цветы нужно время от времени опрыскивать, менять воду в вазе, подрезать и обмывать стебли. Желательно на ночь погружать стебли цветов до бутонов в воду. Нередко для продления жизни цветов в воду добавляют специальные препараты или пользуются домашними средствами.
Популярный способ – добавить в воду, где стоит букет астр, гвоздик, душистого горошка, сирени, роз, люпинов, фрезии или тюльпанов немного сахара. На гвоздики, розы, левкои и дельфиниумы отлично подействует сахар в сочетании с уксусом или лимонной кислотой. Для этого на 2 л воды необходимо добавить 2 столовые ложки уксуса или несколько кристаллов лимонной кислоты и 3 чайные ложки сахара. Вот еще один полезный совет: положите в вазу с водой маленький кусочек древесного угля или серебряную монету.
Освежить внешний вид георгинов, роз и хризантем может аспирин – 1 таблетка на литр воды, на камелии отлично действует соль, на сирень – лимонная кислота. Чтобы продлить жизнь срезанным нарциссам и тюльпанам, добавьте в воду марганцовокислый калий. А вот астры предпочитают «крепкие» растворы – чтобы сохранить их красоту, добавьте в воду чайную ложечку спирта.
Что делать, чтобы букет долго стоял?
Розы и васильки, колокольчики и ромашки, георгины и тюльпаны, розы и хризантемы… Этими и многими другими цветами мы любуемся не только на клумбе, но и в букете. Правда, не так долго. Причина быстрой гибели срезанных цветов — обезвоживание. Кто–то возразит: мол, стоят они в воде. Да, только эта вода плохо поступает к бутонам: при срезке мелкие сосудики, расположенные в стебле, закупоривают пузырьки воздуха.
— Поэтому растения нужно правильно срезать, — советует агроном ботанического сада Белорусской государственной сельскохозяйственной академии Ольга Суринович. — Лучше это сделать ранним утром или поздним вечером, но только не в дождь. Ножом или секатором, но только не ножницами: они деформируют капилляры растений. Нарциссы, гвоздики, тюльпаны, герберы обламывают. Лилии, пионы, ирисы, тюльпаны срезают нераспустившимися, а фиалки, нарциссы, левкои, хризантемы и колокольчики — полураскрытыми. Мальву, гвоздику, лилейник, сирень — когда бутоны распустятся на три четверти. Одно– и двухлетние цветы можно смело срезать под корень — после цветения они все равно отмирают. А вот с многолетниками, чтобы не ослабить растение, так поступать нельзя. Гладиолусы нужно срезать, когда полностью распустится нижний цветок, оставляя при этом минимум четыре нижних листа — для лучшего питания клубнелуковиц. При срезке лилий должна остаться примерно третья часть побега.
У цветов с твердым стеблем (розы, хризантемы) срез должен идти наискось. А перед тем как поставить их в воду, надо еще расщепить стебель и вложить в расщеп спичку. Точно так же надо раздробить кончик побега, постучав по нему молотком, и у веток жасмина, мимозы или сирени.
В цветы с толстым полым стеблем (георгины, люпин) сначала нужно налить воды, а потом закрыть отверстие ватой или марлей. Цветам с мягким стеблем (нарцисс, тюльпан) дольше продержаться помогут вертикальные надрезы стебля. Их легко сделать обычной иглой. Если растение выделяет млечный сок, то конец стебля опускают в кипяток или прижигают спичкой.
— Подбирая цветы для букета, очень важно соблюсти добрососедство, — напоминает Ольга Петровна. — Дело в том, что растения, как и люди, не всегда рады друг другу. Скажем, нарциссы никого не любят. Они выделяют вязкий клеточный сок, который закупоривает сосуды других растений, отчего те и погибают. Также предпочитают одиночество в вазе лилия, резеда, орхидея, ландыш и розы разных сортов, особенно чайных. А вот герань, туя и кипарисовик, наоборот, продлевают жизнь другим растениям. Пожалуй, единственное исключение — лилия и роза: в одном букете они хорошо поддерживают друг друга.
Самое первое правило цветочного долгожительства — свежая вода. Почаще (в идеале — каждый день) меняйте ее и мойте вазу, чтобы не было бактерий. Чтобы избежать активного развития в воде микроорганизмов, используют различные антибактериальные препараты: «Кризал», «Бутон». Но очень много и других подручных средств. Газировка, к примеру. Запредельная концентрация сахара поможет бутонам дольше сохранять свежесть. Достаточно четверти стакана на 1 л воды. Отличный помощник в этом вопросе и яблочный уксус. Смешайте его с сахаром (по 2 ст. л.) и добавьте в вазу с водой. Некоторые цветы не откажутся и от горячительных напитков. Обеспечить растения питанием и свести к минимуму развитие болезнетворных микроорганизмов поможет водка. Достаточно пары капель. Способен продлить век свежесрезанных цветов и отбеливатель: 1/4 ч. л. на 1 л воды. Или же разведите в 1 л воды 3 капли стирального средства и 1 ч. л. сахара. Этот состав сохранит воду кристально чистой.
Букет срезанных цветов простоит намного дольше, если положить в вазу с водой медную или серебряную монету. Медь и серебро — прекрасные окислители, блокирующие развитие вредных микроорганизмов. Замедлит процесс гниения стеблей и кусочек древесного угля, брошенный в воду. Продезинфицирует и убьет бактерии также растолченная таблетка аспирина. Отлично продезинфицирует воду обычная пищевая сода. Незаменимые помощники — сахар (1,5 ч. л. на 1 л воды) и соль (1 ч. л. на 1 л воды).
Есть еще один интересный способ под названием «закалка». Только что срезанные цветы опустите в воду, температура которой плюс 43 — 45 градусов, а затем сразу же поставьте в прохладное место. Благодаря холодному воздуху горячая вода быстрее задвигается по капиллярам растения, и влаги будет теряться намного меньше.
СОВЕТ «СБ»
• Перед тем как поставить букет в вазу, подержите его около часа в слабом растворе «Перманганата калия». Марганцовка убьет бактерии, и цветочная композиция будет дольше живой.
• Чтобы предотвратить гниение в воде, удалите со всех цветов нижние листья, а у роз еще и шипы. Если у растений есть длинные тычинки, оборвите и их.
• Не ставьте рядом с букетом вазу с фруктами: они выделяют этилен, токсичный для цветущих культур газ.
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Как вырастить георгины в огороде
Сейчас середина лета, и георгины начинают расти. В этом году в моем огороде установлено 70 машин для выращивания цветов на солнечных батареях. Надеюсь, это пик моей одержимости георгинами, и в следующем году мне удастся уменьшить ее количество. (Да, правда?)
Эти растения уже распускают цветы в течение нескольких недель и будут продолжать цвести до начала октября. Это ОЧЕНЬ много цветов, поэтому я подумал, что было бы разумно обратиться за профессиональным советом!
Алисия Шведе из Bella Fiori и кокетливых.com
Познакомьтесь с заядлым садовником и цветочным дизайнером Алисией Шведе
Алисия — цветочный дизайнер и уважаемый на национальном уровне лидер местного движения срезанных цветов. Белла Фиори не только ведет свой бизнес в области цветочного дизайна, но и ведет популярный блог, проводит семинары, обучает других флористов, издает журнал и у нее растет число подписчиков в Instagram. Вы можете узнать больше на сайте flirtyfleurs.com.
Помимо своей напряженной профессиональной жизни, Алисия также является заядлым цветоводом / цветоводом.В этом году она выращивает в своем домашнем саду более 700 георгинов! Поэтому ее предложения, приведенные ниже, основаны на ее профессиональном опыте флориста, а также на ее практическом опыте домашнего садовника.
огород Алисии в конце лета.
СОВЕТЫ ПО УПРАВЛЕНИЮ DAHLIAS
Я был удивлен, услышав, как близко Алисия расставляет георгины в своем огороде. Она сажает отдельные клубни на расстоянии 6 дюймов друг от друга, а группы — на расстоянии 8–10 дюймов, в зависимости от их размера.Есть две причины, по которым она сажает так близко: чтобы не делать ставок и сэкономить место.
Алисия живет к северу от Сиэтла, и ее двор окружен высокими деревьями. Открытое пространство, на котором она выращивает георгины, велико, поэтому растения получают много солнца, но деревья защищают от порывов ветра. Она обнаружила, что скопление клубней в каждом ряду побуждает растения поддерживать друг друга — и позволяет ей обходиться без колышков. В более ветреных местах эта стратегия может оказаться не столь успешной. Вы можете узнать больше о том, как поставить георгины ЗДЕСЬ.
Алисия густо сажает ряды.
Я всегда щипал георгины, когда они были примерно в фут высотой. Алисия не беспокоится. Она просто отпускает растения, а затем регулирует их высоту, собирая цветы (подробнее об этом ниже). Она обрезает нижнюю часть каждого растения, удаляя все нижние листья, чтобы обнажить нижние 6 дюймов стебля. Это способствует хорошей циркуляции воздуха и сводит к минимуму проблемы с болезнями.
Когда вы выращиваете георгины, обрезка опавших цветов имеет решающее значение.Алисия делает обездвиживание почти ежедневным ритуалом. Вместо того, чтобы просто срезать мертвые цветочные головки, она находит время, чтобы удалить цветок и его стебель — точно так же, как при срезании для продажи.
СОВЕТЫ ПО РЕЗКЕ DAHLIAS
Алисия срезает георгины ранним утром, когда цветы еще влажные, или в самом конце дня, когда пчелы заканчивают собирать пищу. Она говорит, что пчелы часто дремлют в ее георгинах, особенно в тарелках, поэтому она предпочитает срезать цветы до или после того, как пчелы будут работать.
Еще спрашивал про оптимальный этап стрижки георгинов. Она говорит, что все зависит от проекта. Для производственных работ (оптовая торговля, мастерские, свадьбы) она режет георгины, когда цветы распускаются примерно наполовину. Если она использует цветы в тот же день, она полностью разрезает их. Чтобы убедиться, что цветы все еще молодые и свежие, переверните цветок и проверьте лепестки на обратной стороне. Если они вялые или мягкие, у вас есть только около 24 часов, прежде чем они начнут опускаться.
Доставка георгинов на оптовый рынок Сиэтла
Alicia’s привозит на рынок некоторые из своих георгинов, а оптовые торговцы покупают цветы только со стеблями длиной не менее 12–15 дюймов.Мои георгины, как правило, густые, с короткими, короткими стеблями, поэтому мне не терпелось узнать, как они получают более длинные стебли.
Вот секрет. Когда Алисия режет георгин, она всегда обрезает длинный стебель — прямо от одной из основных стоек. Это означает принесение в жертву неоткрытых бутонов. Но если вы можете закалить себя и обрезать только длинные стебли, ваши растения будут производить более длинные стебли. Из всех советов Алисии по стрижке сада этот оказался самым ценным — и самым сложным в исполнении!
Еще она сделала дополнительные заглушки для мертвой зоны.Если вы передаете цветок, который выглядит слишком зрелым, не оставляйте его на растении. Опустившиеся цветы действуют как губки, впитывая дождь и приветствуя болезни. Они также являются домом для уховерток, которые питаются молодыми бутонами цветов.
СОВЕТЫ ПО КОНДИЦИОНИРОВАНИЮ DAHLIAS
Коммерческие производители и цветоводы кондиционируют срезанные цветы, чтобы они прослужили как можно дольше. Для Алисии кондиционирование начинается в ту минуту, когда она срезает стебель. Острые ножницы или секаторы обеспечивают чистый срез и облегчают всасывание воды срезанным стеблем.(Это также помогает растению заживить порез.)
Уборочные ковши необходимы. Алисия использует безупречно чистые ведра для сбора урожая, наполненные чистой прохладной водой на 6–8 дюймов. Ведра отбеливают после каждого использования, чтобы убить бактерии, которые могут забить стебли и не дать им впитать воду. После срезания каждого цветка его сразу же опускают в воду. Если вы срезаете много цветов, возьмите несколько ведер. Лепестки георгина легко повредить, если на цветках скучно.
Алисия обычно срезает георгины вечером, а затем дает им отдых на ночь в холодильнике. Если она режет утром, она все равно следит за тем, чтобы они побывали в холодильнике хотя бы на час. Если у вас нет собственной прогулки в прохладном доме (!), Вы все равно можете дать георгинам небольшой отдых в самом прохладном месте, которое у вас есть — в подвале или даже в комнате с кондиционером.
Спустя годы Алисия стала известна своими стойкими цветами. Она объясняет это своей одержимостью чистотой ножниц, ведер и ваз.Она не использует цветочную подкормку в ведрах для кондиционирования или в вазах. Просто чистая вода. Она предупреждает, что цветочную подкормку нужно правильно разбавлять. Больше не значит лучше и может повредить цветы.
Срезая много георгинов для большого мероприятия, Алисия иногда обрабатывает их Quick Dip, коммерческим увлажняющим средством, улучшающим водопоглощение. Свежесрезанные стебли опускают в раствор на секунду или две, а затем опускают в воду.
СОВЕТЫ ПО УСТАНОВКЕ DAHLIAS
Георгины — такие впечатляющие цветы, что их легко поставить горстью в вазу, и они будут выглядеть потрясающе.Если вы хотите использовать георгины в более сложной композиции с зеленью и другими цветами, это может быть немного сложно — по нескольким причинам.
Розы, тюльпаны, душистый горошек и многие другие популярные срезанные цветы имеют гибкие стебли, которые относительно легко разместить в вазе. Стебли георгин жесткие, поэтому цветы нужно размещать именно так. Сорта георгинов с крупными, 8- или 9-дюймовыми цветками также могут подавлять композиции среднего размера и делать соседние цветы незначительными. К тому же в конце лета бывает сложно найти желающих партнеров.К тому времени большинство однолетних и многолетних растений уже прошли свой расцвет.
Итак, когда Алисия укладывает георгины, зелень очень важна. Он помогает заземлить большие цветы и придать им прекрасные формы и цвета. Она часто использует черенки кустарников, а также виноградных лоз, тростников ежевики, душистой герани, папоротников и трав, таких как шалфей и мята.
Из цветов-компаньонов ей больше всего нравятся розы. Благодаря своим насыщенным цветам и мягкой текстуре они прекрасно сочетаются с георгинами.Многие розы повторно зацветают в конце лета, поэтому время также удачно. Другими хорошими компаньонами являются монарда, циннии, настурции и клематисы. Самый лучший компаньон для георгина — часто другой георгин. Таким образом, Алисия выращивает широкий спектр цветочных стилей, включая помпон, шар, одиночный, кактус, ветреницу и водяную лилию.
Перед тем, как ваши цветы поместят в вазу, обрежьте стебли и снимите все нижние листья, прежде чем ставить цветы в вазу. Никакие листья не должны находиться в воде или касаться ее.По возможности меняйте воду каждый день или два. Быстро вымойте вазу и заново срежьте стебли, прежде чем ставить их на место.
Чтобы узнать больше о георгинах, прочитайте: «Как окучивать георгины» (видео), «Как прищипывать и ставить на столбики георгины», «8 советов по лучшему выращиванию георгинов и видов георгинов: 8 великолепных видов»
Чтобы узнать больше об Alicia и FlirtyFleurs, щелкните ЗДЕСЬ. Обязательно посмотрите ее красивый журнал ЗДЕСЬ.
советов по сохранению георгинов свежими — читатели ответят —
Вопрос: Как лучше всего срезать цветы георгина и сохранять их свежими? B Gibson, SC
Ответы ниже представляют собой ответы читателя на вышеуказанный вопрос.
Pin
Ответ # 1:
Не следует обрезать георгины, если они еще не созрели. Молодые цветы, которые не полностью созрели, обычно не сохраняются так долго, как более старые, если их поместить вместе в одинаковых условиях. Стебли следует обрезать как можно длиннее.
Обрезайте цветы рано утром или поздно вечером, когда они еще свежие, так как они обычно увядают в середине дня. Надрез следует производить очень острым инструментом, чтобы не раздавить стебель.
После срезки как можно скорее поместите цветы в прохладное темное место в прохладной воде.Помещая их в воду, стоит отрезать несколько дюймов стебля под водой.
Удаляет часть стебля, содержащую воздух, что препятствует прохождению воды через стебель к цветку. Следует использовать только свежую чистую воду и только чистые емкости.
Pin
Если цветы хранятся дольше одного дня, воду следует менять ежедневно, пока они не будут использоваться по назначению. Если стебли подвергаются воздействию воздуха в течение какого-либо периода времени во время подмены воды, другая часть стебля должна быть удалена под водой, как и раньше. J Loran, Georgia
Ответ № 2:
Прежде всего, никогда, никогда не стригите георгины на жарком солнце. Лучшее время — резать их в сумерках или незадолго до наступления темноты. Поместите стебли в высокую емкость, чтобы стебли были полностью погружены в воду, и поместите их до утра в прохладное место в подвале или другом прохладном месте.
Обрежьте стебли длинной стороной, а не прямо поперек стебля, и обрежьте их под водой. Вы можете использовать Floralife в воде очень хорошо.Ваши георгины продержатся как минимум неделю, а иногда и дольше, если положить в воду кубики льда. И еще одно: не срезайте цветы слишком рано. Они держатся лучше, если становятся более зрелыми. C Sattler, Oho
Ответ № 3:
Я выращиваю георгины для продажи. Два года назад я заметил, что чем короче стебель, тем дольше цветок держится в воде; потом я начал экспериментировать.
Из всего этого я обнаружил, что если взять острый нож, проткнуть стебли примерно на 3 дюйма от цветка и погрузить в воду на несколько часов перед использованием, они будут храниться дольше.
Для этого я использую большую овальную кастрюлю и кладу георгины плашмя, оставляя только цветок без воды. Затем поместите его в темное прохладное место минимум на три часа.
Также их следует резать на сухой стороне — никогда не поливать непосредственно перед резкой — и до восхода солнца или после захода солнца. Если срезать с очень коротким стеблем или без него и положить его в миску, они будут храниться намного дольше. D Ланкастер, Калифорния
Георгины Часть 2 — Ферма Windy Acres
Георгины, Георгины, Георгины: Часть II
Георгины как срезанные цветы: При выращивании георгинов нужно помнить один момент: сначала нужно выщипать центральный стебель примерно до трех завязанных листьев, когда растение достигает 12 дюймов в высоту.В результате получатся крепкие и длинные стебли, которые без защемления будут полыми, и поэтому стеблю будет труднее впитывать воду, как срезанному цветку. Чем больше вы срежете георгины, чтобы использовать их в качестве срезанных цветов, тем больше будет цветов. У георгина будет центральный стебель с двумя боковыми побегами. Вы можете удалить боковые побеги с каждого стебля, чтобы центральный цветок стал больше (участники судейских соревнований делают это, чтобы произвести один большой красивый цветок), или оставить их как есть. В огороде не бойтесь делать глубокий срез, прямо над набором листьев.Ваш первый центральный разрез стебля будет на более короткой стороне. Вырежьте его и поставьте в небольшую вазу, чтобы насладиться. Вы будете вознаграждены все более длинными стеблями с каждым глубоким надрезом. Я обычно отрезаю до нужной мне длины, например, 12-18 дюймов, прямо над набором листьев. Делая это, растение запускает другой стебель на срезе. Вы можете легко срезать каждое растение 2 раза в неделю. Некоторые растения сами производят вазу! Либо срезание цветочных стеблей, чтобы внести их в дом в качестве срезов, либо обрезка отцветших цветков (буквально удаление мертвых или умирающих цветов) будет сигналом георгинам, чтобы они продолжали распускать цветы.Срок годности георгинов в вазе обычно составляет 5 дней, а у некоторых сортов — до 7 дней и даже дольше. Существуют различные методы кондиционирования георгинов, чтобы продлить срок их службы. Один из способов — поместить георгины в ведро с несколькими дюймами горячей воды с температурой 150-160 градусов на час или до тех пор, пока вода не остынет. Убедитесь, что цветочные головки не подвергаются воздействию пара от горячей воды, так как это наверняка убьет ваши головки георгинов. Горячая вода обесцвечивает стебель на несколько дюймов, который был погружен в воду.Затем вы можете заново обрезать стебли и уложить их или оставить на ночь в ведре с водой с цветочной пищей, а затем уложить. Этот метод, вероятно, вытесняет любые пузырьки воздуха из стержня, чтобы он мог впитать воду. Второй способ приготовления георгинов — просто поместить их в прохладную воду в прохладное место на несколько часов. Затем разложите их в вазе, сделав свежий наклонный надрез, чтобы стебель стоял на кончиках пальцев, а не прямо на дне вазы. Это облегчит поглощение воды.Как и все срезанные цветы, георгинам полезно помещать в очень чистые сосуды с кормом для цветов и вдали от прямых солнечных лучей. Если у вас нет коммерческого корма для цветов, вы можете приготовить аналогичный рецепт, используя небольшое количество сахара (углеводов), отбеливатель (биоцид, снижающий количество бактерий) и лимонную соду (подкислитель).
Выращивание георгинов в Западном Нью-Йорке : наш климат в зоне 6a / 6b не позволяет оставлять клубни георгинов в земле на зиму, как если бы вы делали это с многолетними растениями, нарциссами или даже тюльпанами, которые переносят наши морозы, заморозки, снегопады и оттепели.Я успешно перезимовал их в высоком туннеле в течение нескольких лет, поскольку высокий туннель создает климат Зоны 7, когда используется зимнее морозное одеяло и солома в качестве укрытия. Недостатком этого является то, что выкопать их через несколько лет практически невозможно. Я экспериментировал с укрытием клубней георгинов, оставленных в поле, соломой, затем морозным одеялом, а затем пластиковым покрытием, однако это не увенчалось успехом. Чтобы обеспечить запас клубней на следующий год, их нужно выкопать и хранить в нашем климате.Поэтому после первых смертельных морозов срежьте стебли до 6-8 дюймов и промаркируйте каждый сорт. Используйте садовый маркер, который не тускнеет, или просто карандаш, как плотницкий карандаш. Некоторые люди пишут название георгина прямо на клубне после того, как он выкопан и разделен. Как бы вы ни выбрали обозначение, просто сделайте это, так как вы думаете, что запомните разнообразие, но, вероятно, не запомните.
Все сорта георгинов индивидуальны. Некоторые из них хорошо выращивают клубни, а другие нет, и их лучше оставить в виде группы из нескольких клубней, а не отдельных клубней.Выкопайте комок, дайте ему застыть день или два, где он не замерзнет (в идеале около 40-50 градусов, как в подвале или отапливаемом гараже), а затем либо храните весь комок, либо разделите клубни. Чтобы растение стало жизнеспособным, у каждого клубня должен быть «растущий глазок», как у картофеля. На фото выше вы можете увидеть растущий глазок в клубне справа, а в клубне слева прорастающий глазок. Растущие глазки обычно легче распознать весной, как и на клубнях выше. Однако из-за ограниченного места для хранения многие делят клубни зимой, после выкопки и просушивания комков.Если к ноябрю не было смертельных морозов, можно смело копать их.
Хранение может быть в пластиковых или картонных коробках, или в старых пакетах для корма (как я). Чтобы не сморщиться зимой, упакуйте их вермикулитом, торфом, древесной стружкой или измельченной бумагой. Вы можете обернуть их по отдельности в полиэтиленовую пленку, которая позволяет изолировать клубни, поэтому, если один из них загнивает, он не заразит все клубни. В идеале они не должны сморщиться и не сморщиться за зиму. Если они кажутся сухими, можно сбрызнуть их небольшим количеством воды.Периодически проверяйте их и выбрасывайте все явно мягкие или заплесневелые клубни. Я должен признать, что это первый год, когда я не последовал своему собственному совету, и хотя многие оживляются в тепле крыльца, когда я вынес их из хранилища, в этом году я, кажется, потерял слишком много. В прошлом году я посадил 1200 клубней, а из-за погоды мне удалось выкопать только около 300 клубней. Окончательный подсчет еще не ведется, но я надеюсь.
Примечание о размере клубней: размер клубней не влияет на способность растений давать цветы.У одних георгинов клубни крупные, у других — мелкие. Я всегда удивляюсь, когда маленький клубень дает такое же сильное растение, как и более крупный клубень. Тем не менее, сохраняйте клубни размером не менее среднего или указательного пальца. У них будет гораздо больше шансов выжить в зимнее время, чем у более тонких клубней.
В первый год выращивание, размножение и деление клубней может показаться сложной задачей. Это действительно совсем не сложно, если вы знаете факты и готовы попробовать.Я гарантирую, что вы пристраститесь к множеству красивых доступных георгинов. На самом деле, я считаю, что для любителей георгинов должна быть программа из 12 шагов. В Интернете можно найти множество видеороликов, в которых рассказывается о выращивании, размножении, делении и хранении георгинов.
Георгины кричат, посмотри на меня!
Как упоминалось ранее, разновидностей почти столько же, сколько звезд на небе. Некоторые, которые мне нравились для резки, включают Café au Lait, Oreti Adele, Cornell Bronze, Ivanetti, Black Satin, Diva, American Beauty, Thomas Edison, Blizzard, Boom Boom red and white, Gitts Attention, Fleurel, Rock Run Ashley, Mingus Toni. , AC Rose, Peaches and Cream и другие, которых я не могу вспомнить.Я предпочитаю декоративный тип меньшего размера и шарообразный тип для резки, хотя я влюбился в одиночный тип ветреницы. Замечание о выращивании георгинов из семян — это можно сделать, и Bishops Children — это один из выращенных мною сортов. Он лучше подходит в качестве комнатного растения, так как дает более короткое растение, которое не выдерживает роли срезанного цветка. В этом году я буду выращивать четыре разных сорта георгинов Карма. Карма выращивается из тканевой культуры и поэтому не может быть размножена клубнями или черенками.Преимущество, помимо отсутствия необходимости выкапывать их каждый год и ярких цветов, заключается в том, что их можно разрезать при раскрытии на 1/2 — 2/3, чтобы предотвратить повреждение насекомыми и продлить срок службы ваз.
Далия «Дива» с другими.
Поле георгинов, в том числе «Boom Boom Red», небольшой шарообразный георгин.
Летний букет.
Кэрри Клинг, главный садовник
Windy Acres Horticulture — цветочная ферма, выращивающая специальные срезанные цветы для мероприятий, свадеб, флористов, проектировщиков и мастеров домашнего хозяйства.
Звоните 716-628-6007 для получения дополнительной информации.
как долго мои цветы должны оставаться свежими?
Наша цель проста: доставить прямо с поля свежие, стильные букеты, которые разносят счастье на десять дней — и больше при правильном уходе! Вот несколько советов от Антона, нашего домашнего флориста, как ухаживать за особенно нежными цветами в вашем букете.
От фермы до подъезда
Каждый стебель букета bloomon тщательно отбирается нашими местными производителями.Затем цветы связывают с любовью и отправляют вам с улыбкой.
Ding dong, время для лучшего: подготовка букета и уход за ним. Достаточно лишь нескольких советов и приемов, чтобы даже самые нежные цветы дольше оставались свежими в вашей вазе.
Подсолнечник
Подсолнухи своими яркими лепестками буквально приносят солнечный свет в помещение. Их большие, заросшие семенами цветочные головки тяжелые и чувствительны к перепадам температуры, поэтому подсолнухи имеют тенденцию к опусканию.Противодействуйте этому, обновляя воду в вазе и обрезая стебель под острым углом каждые три дня.
Срок службы вазы : 7-8 дней
ProTip : с листьев испаряется много влаги. Их удаление сохраняет влагу, необходимую для сохранения свежести и свежести подсолнухов.
Георгин
Георгины бывают разных цветов, разновидностей и размеров, что делает их настоящим фаворитом цветущих растений! Знаете ли вы, что в родной Мексике дикие георгины могут вырастать до двух метров?
Стебли георгина быстро сохнут.Собирая букет с георгинами, сначала добавьте его в вазу. Не забудьте обрезать стебель под острым углом.
Срок службы вазы : 7-9 дней
Пион
Пионы с их пуховыми лепестками и очаровательными цветами, источающими женственность, выделяются в любой композиции. Их красота мимолетна — сезон пионов короток, и, к сожалению, их жизнь в вазе тоже.
Пионы сверхчувствительны к свету и теплу: чем он теплее и ярче, тем быстрее они цветут.Попробуйте обрезать стебель коротко, чтобы вода не забиралась так далеко, чтобы питать цветок. Безумно, но это работает.
Срок службы вазы : 5 дней. Меньше в знойную погоду (мы знаем, душераздирающе).
ProTip : Помогите вашему пиону прослужить дольше, задержав процесс цветения. Переместите его на ночь в прохладную темную комнату.
Фрезия
Любой другой цветок пахнет так же сладко, как фрезия? Возможно нет. Этот нежный ароматный цветок с его ярким гребешком цветков является любимцем всех насекомых вокруг — и нас.
Ваша фрезия появится в бутоне, готовая расцвести. Поощряйте его цвести, добавив вначале пакетик с цветочной пищей в вашу вазу.
Срок службы вазы : 8 дней
ProTip : Корм для цветов содержит глюкозу, которая помогает цветкам цвести, когда они впервые появляются. Не поддавайтесь соблазну использовать рафинированный сахар вместо цветочной пищи — от него фрезии быстрее увядают.
Принесите лето и погрузитесь в атмосферу курорта bloomon RESORT:
Как вырастить идеальные георгины — сад кокоро
Георгины требуют большого количества воды и питательных веществ.Если дать много и того, и другого, они будут хорошо плодоносить для вас, но при ограничении любого из них вы получите грустные, низкорослые, непродуктивные растения. На самом деле они на удивление устойчивы к засухе — их большие клубни накапливают много влаги в течение коротких периодов времени — но в конечном итоге вы должны убедиться, что они не ограничены недостатком воды или питательных веществ.
Вы можете использовать рыбную эмульсию или удобрение для водорослей, чтобы они хорошо снабжались питательными веществами. В то время как некоторые люди любят проводить опрыскивание листьев, а другие — использовать поточную систему удобрения, нам нравится делать это по старинке — в лейке у основания растений.Мы делаем это раз в пару недель, чтобы они получали хороший заряд питательных веществ, чтобы они могли продолжать выкачивать цветы.
С этого момента георгины будут расти довольно легко — на самом деле это одни из самых простых цветов, которые мы выращиваем. Один важный момент заключается в том, что если вы выращиваете для срезания цветов — особенно если вы выращиваете цветы или выращиваете для дизайна, то георгин придется прищипывать.
Причина этого в том, что у вас есть выбор при выращивании георгинов — вы можете выбрать либо несколько очень крупных цветов, либо много цветов поменьше.Как и при выращивании детерминантных помидоров, если вы хотите получить несколько крупных цветов, вы отщипываете все побеги и боковые побеги, чтобы растение могло сосредоточить больше энергии на нескольких цветочных бутонах.
С другой стороны, если вы ущипнете «свинцовый» побег, когда георгин будет всего в несколько дюймов в высоту, георгин перенаправит свою энергию, чтобы начать развивать множество очень сильных боковых побегов, которые дадут вам обилие цветов. сезон длинный.
Экспоненты Dahlia были бы в ужасе, увидев, что вы возьмете верх, но это то, что делают все цветоводы, чтобы получить многочисленные цветы с длинным стеблем.
Наконец, по мере роста георгинов важно, чтобы они оставались вертикальными и прямыми, насколько это возможно. Нам может сойти с рук не загонять георгины в загон, потому что мы посадили их так густо, но вы можете поставить их на колышки, если выращиваете их достаточно далеко друг от друга, чтобы они не могли поддерживать друг друга. Вы можете использовать бамбуковый или ивовый шест или Т-образную стойку, если хотите, чтобы георгин никуда не шел.
Большинство наших георгинов начинают цвести как минимум к концу июля, и пока мы будем держать их в мертвом состоянии, они будут цвести без перерыва как минимум до конца октября.
5. Сбор урожая
Георгины — одни из самых ценных цветов, которые мы выращиваем как цветоводы — как для себя, так и для других цветочных дизайнеров. По этой причине мы уделяем особое внимание уборке георгинов, используя точный метод, чтобы обеспечить максимальное количество цветков.
Как выращивать георгины: следуйте нашим советам и создавайте великолепные декорации в своем саду
Хотите узнать, как выращивать георгины? После того, как на какое-то время вышли из моды, георгины в последние годы резко вернулись, и их вновь обретенная популярность не ослабевает.И мы нисколько не удивлены, поскольку эти невероятно разнообразные растения предлагают что-то для всех.
Они абсолютно универсальны — вы можете сажать их в бордюрах, выращивать компактные сорта в контейнерах или обрабатывать их как урожай и собирать прекрасные срезанные цветы. Они также могут быть очень хорошими по цене — один клубень георгина будет цвести с конца июня до первых заморозков.
Прочтите наши главные советы, а затем ознакомьтесь с нашим руководством по бордюрам сада, чтобы вы также могли начать планирование остальной схемы посадки.
Когда сажать георгины
(Изображение предоставлено Getty)
Георгины чувствительны к морозам, поэтому молодые растения нельзя высаживать до последних заморозков. Отвердите, поставив их в саду на несколько дней перед посадкой.
Новые клубни можно смело высаживать в горшки с середины апреля на глубину 10 см. Держите компост в сухом месте, пока не появятся признаки роста, затем поливайте его чаще.
Беречь от мороза, закалить в мае и высаживать на улице в начале июня.Добавьте в посадочную яму побольше компоста, чтобы им было хорошо.
Различные виды георгинов
(Изображение предоставлено Alamy)
Георгины — одно из лучших садовых растений, и их выбор огромен. Чтобы сузить круг, они сгруппированы по категориям в зависимости от типа цветка:
Помпоны
Их легко узнать по их сходству с помпонами. Их цветочные головки представляют собой идеальные сферы, состоящие из слоев лепестков, которые загибаются внутрь.
Кактус
Этот тип, как вы понимаете, колючие — как кактусы. Их лепестки узкие и слегка изогнуты наружу.
Одиночные
Одиночные разновидности менее драматичны, но все же красивы. У них всего один слой лепестков, которые могут быть как слегка закругленными, так и заостренными.
Анемоны
Они напоминают подводных существ. Внутренние лепестки меньше и больше сгруппированы, а к внешним краям они становятся больше и более плоскими.Их иногда называют «пуховками» георгинами.
Collarettes
Этот сорт назван потому, что у него два кольца лепестков: одно больше снаружи, а меньшее находится внутри и напоминает ошейник.
Кувшинка
У них мелкие цветочные головки, они потрясающе смотрятся на бордюре в загородном стиле. Лепестки могут быть изогнутыми, слегка изогнутыми или полностью плоскими.
Если вы ищете георгины для композиции срезанных цветов, выбирайте сорта с более длинным стеблем.Чем больше вы срежете, тем больше будет урожай растений!
Георгины, которые ежегодно растут свежими из клубней, не очень хороши в прорастании травянистых растений, поэтому самый простой способ их выращивания заключается в том, чтобы дать им свое собственное пространство.
Есть также такие, которые идеально подходят для выращивания в горшках, которые будут потрясающе смотреться на дорожке или для ваших идей садоводства во внутреннем дворике.
Лучшие георгины имеют хороший запас хорошо перепревшего навоза, размещенного вокруг основания вскоре после посадки.Независимо от того, сделали вы это или нет, растения также следует подкармливать каждые несколько недель в течение вегетационного периода. Чередуйте тоник из морских водорослей и томатную подкормку, богатую калием.
Как ухаживать за георгинами
(Изображение предоставлено Wouter Koppen / iBulb)
Красота георгинов в том, что они не слишком требовательны, но требуют правильного ухода в нужное время, чтобы они были счастливы.
В основном в течение летних и ранних осенних месяцев вам необходимо регулярно поливать их во время засухи и подкармливать.
Не бойтесь срезать цветы, это действительно поможет вашим георгинам. Регулярный сбор помогает им продолжать производить цветы — какая победа! Регулярно убирайте голову и проверяйте, нет ли вредителей и признаков других болезней.
Как закрепить георгины
(Изображение предоставлено Wouter Koppen / iBulb)
Георгины могут быть очень хрупкими в основании, а это означает, что стебли георгинов легко сломать в ветреную погоду.
В идеале растения следует ставить на столб при посадке в конце весны.
Используйте бамбуковые трости для поддержки растений и обвяжите стебли шпагатом с интервалом 30 см. Если вы еще этого не сделали, сделайте это сейчас, когда георгины станут выше.
Будьте осторожны, чтобы не повредить корни, вставляя стебли, и убедитесь, что они находятся как можно ближе к основанию растения.
Для более крупных заводов может потребоваться несколько кольев. Продолжайте завязывать стебли по мере роста растений для дополнительной поддержки.
Как получить большие цветы на ваших георгинах
(Изображение предоставлено iBulb)
Чтобы получить хорошие длинные стебли георгинов и более крупные (но меньше) цветы, срежьте все боковые отростки на 60 см ниже кончика роста.
Это дает много стеблей для их обрезки, если вы хотите разместить их в вазах в помещении, а также позволяет нижним побегам продолжать расти и давать новые стебли.
Сохраните только верхний бутон и прищипните все остальные цветочные бутоны, расположенные непосредственно под ним, чтобы обеспечить эффектное цветение.
Что делать с георгинами зимой
Если вы живете в местности, где зимой очень холодно, вам нужно будет поднять клубни георгинов, как только появятся первые заморозки, и хранить их зимой в помещении.
Обрежьте лишние стебли примерно до 7 см и храните их в сухом сарае, накрытом сухим компостом, чтобы они оставались в тепле. Весной посадите их обратно на улицу и аккуратно разделите клубни, чтобы образовались новые и здоровые растения.
Если вы находитесь в более теплой части мира, просто нанесите слой мульчи или компоста для дополнительной изоляции! За всей необходимой информацией обратитесь к нашему руководству по мульчированию.
Проблемы, на которые следует обратить внимание с георгинами
Георгины могут быть уязвимы для вредителей, включая улиток, уховерток и тлей, поэтому регулярно проверяйте их на наличие признаков заражения.Снимайте улиток или ловите их в пивные ловушки.
Уховертки можно собрать в простые бумажные ловушки. Скомкайте газету и поместите в перевернутый цветочный горшок, который может стоять поверх ваших кольев. Это привлекает уховерток и удерживает их от растений.
Вы можете использовать химические вещества, чтобы избавиться от тли, но более экологичным вариантом является внедрение естественных хищников, таких как божьи коровки и журчалки.
Болезни, такие как мучнистая роса, могут быть проблемой для георгинов, но вы можете повысить свои шансы, удалив мертвую и поврежденную листву до того, как она начнет гнить, и создав хороший воздушный поток вокруг растений.
Где купить георгины
Летом легко достать георгины в горшках, которые уже полностью вырастут. Как вариант, весной вы можете купить клубни в мешках в садовых центрах или в Интернете.
также может предварительно заказать клубни и укорененные черенки в специализированных питомниках для весенней доставки, но вам понадобится незамерзающее место, например теплица с обогревом или теплоизоляционный флис, в зависимости от того, насколько холодно.
Покупайте георгины у нижеуказанных поставщиков или просматривайте наши любимые товары.
Магазин георгинов в Великобритании:
Магазин георгинов в США:
Красивые георгины, которые стоит попробовать в вашем саду
Мы собрали некоторые из наших любимых георгинов, чтобы вы могли попробовать их в своем саду. собственный сад. Сделайте свой выбор из этих лучших вариантов.
DAHLIA ‘ART DECO’
(Изображение предоставлено Getty)
DAHLIA ‘CAFE AU LAIT’
(Изображение предоставлено Getty)
Dahlia ‘Cafe Au Lait’ В настоящее время очень модно и популярно для создания летних свадебных букетов.Мягкие кремовые цветы могут достигать 25 см в диаметре — они одинаково эффектно смотрятся на бордюре и в вазе. Высота: 1,2 м. View Deal
DAHLIA ‘KARMA CHOC’
(Изображение предоставлено Getty)
Георгина ‘Karma Choc’ в Crocus Первоначально выведена для срезанных цветов, которые долго цветут Срок годности в вазе до 12 дней. Цвета темно-сливово-красного цвета, они станут романтическим и эффектным дополнением любого сада. Высота: 90 см. Просмотр
DAHLIA ‘OTTO’S THRILL’
(Изображение предоставлено Alamy)
DAHLIA ‘BISHOP OF CANTERBURY’
(Изображение предоставлено Alamy)
Уход и обращение — Flirty Fleurs Блог флориста — Вдохновение для цветочных дизайнеров
Флора голых корней
Сезон георгинов уже наступил, и одна из самых больших проблем при проектировании с георгинами — это первоначальный уход и обработка этих прекрасных цветов, как только мы доставим их к нашему рабочему месту.Вот несколько советов и приемов, которые я собрал из разных источников.
Белла Фиори
Как продлить срок службы срезанных цветов георгина Все срезанные цветы требуют ухода, называемого кондиционированием, чтобы продлить срок их службы в вазе. Георгинам, выращенным в вашем саду, требуется дополнительная помощь. Срезанные стебли нужно обжарить. Собирайте букет рано утром. Затем сделайте свежий прямой надрез на каждом стебле и проведите им над открытым огнем.
Тщательно замочите стебли перед укладкой. Сначала удалите листву, которая находится ниже уровня воды. Затем опустите стебли в ведро с теплой водой и поместите в темное прохладное место на ночь. (Георгины из цветочных магазинов уже обработаны. Хотя стебли не требуют обжигания, они ценят остальную часть процесса кондиционирования.) * Из журнала Southern Living Magazine Online
А.Дж. Цветы
От Института цветочного дизайна
Courtenay Lambert Florals
Оптовая и розничная торговля цветами Георгины, гибриды георгинов Уход за обработкой • Как можно скорее распакуйте цветы из транспортной коробки. • Распаковать цветочные букеты. • Срежьте стебли цветов под водой на 1⁄2–3⁄4 дюйма. Используйте теплую воду, от 100 до 105 ° F, , предпочтительно подкисленную до pH 3,5. • Увлажняйте цветок в теплой воде, от 100 до 105 ° F, предпочтительно подкисленной до pH 3,5 в течение 30–60 минут или до тех пор, пока цветы, листья и стебли не станут набухшими. • После увлажнения поместите цветы в консервант для цветов, а затем в холодное хранилище — от 32 до 36 ° F и относительной влажности от 80 до 90 процентов. Уход за дисплеем Ежедневно проверяйте цветы, обновляйте консерванты, выбрасывайте больные и поврежденные цветов и повторно обрезанных стеблей. Другие комментарии Не допускайте попадания прямых солнечных лучей на георгины и быстрого движения воздуха. Цветы могут растаять при контакте со созревающими фруктами. Vaselife от 1 до 2 недель.
Предоставлено: K-State Research and Extension Horticulture Division Karen L.Б. Гаст, доктор философии, специалист по распространению сельскохозяйственных знаний и маркетинга; Дженнифер Нойар, помощник по расширению Ассоциация флористов штата Канзас
Loda Цветочный дизайн
Мы надеемся, что это ответит на некоторые из ваших вопросов относительно ухода за георгинами и обращения с ними.
Спинномозговая жидкость(ликвор, цереброспинальная жидкость) — жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.
В состав спинномозговой жидкости входят различные белки, минеральные вещества и небольшое количество клеток (лейкоциты, лимфоциты). Мозг лучше, чем другие органы, защищен от воздействия химических факторов, которые содержатся в крови, благодаря так называемому гематоэнцефалическому барьеру. ГЭБ — сложный механизм, защищающий и регулирующий тканевую среду мозга. Барьер образуют:
-эндотелий капилляров,
-глиальные клетки, лежащие между капиллярами и нейронами,
-паутинная оболочка и
-сосудистые сплетения, расположенные в желудочках мозга.
В норме спинномозговая жидкость образуется в желудочках и всасывается в кровь с одинаковой скоростью, благодаря чему объём её остаётся относительно постоянным.
Таким образом, по своим особенностям спинномозговая жидкость является не только механическим защитным приспособлением для мозга и лежащих на его основании сосудов, но и специальной внутренней средой, которая необходима для правильного функционирования центральных органов нервной системы.
Пространство, в котором помещается спинномозговая жидкость, замкнуто. Отток жидкости из него совершается путем фильтрации главным образом в венозную систему через посредство грануляций паутинной оболочки, а отчасти также и в лимфатическую систему через влагалища нервов, в которые продолжаются мозговые оболочки.
В настоящее время общепризнано, что пространство, занимаемое жидкостью в спинномозговом канале, представляет непосредственное продолжение внеклеточного пространства головного мозга. Так как эти две жидкости сообщаются, все метаболические, воспалительные и дегенеративные изменения, происходящие в центральной нервной системе, отражаются на физико-химических параметрах спинномозговой жидкости.
В норме спинномозговая жидкостьпредставляет собой кристально-чистую жидкость. Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет в среднем 140 мл. Обновление ее происходит примерно 4-8 раз в сутки и зависит от питания, водного режима, физической нагрузки и др.
Состав и свойства ликвора.
Цереброспинальная жидкость полученная при спинномозговой пункции так называемый люмбальный ликвор — в норме прозрачна, бесцветна, имеет —
-постоянный удельный вес 1,006 — 1,007;
-вязкость цереброспинальной жидкости в норме колеблется от 1,01 до 1,06. Ликвор имеет слабощелочную реакцию
-рН 7,4 — 7,6;
-температура цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве спинного мозга 37 — 37,5оС.
Химический состав цереброспинальной жидкости сходен с составом сыворотки крови:
— 89 — 90% составляет вода;
-сухой остаток 10 — 11% содержит органические и неорганические вещества, принимающие участие в метаболизме мозга.
Органические вещества, содержащиеся в цереброспинальной жидкости представлены:
-белками,
-аминокислотами,
-углеводами,
-мочевиной,
-гликопротеидами и
-липопротеидами.
Неорганические вещества:
-электролитами,
-неорганическим фосфором и
-микроэлементами.
Белок нормальной цереброспинальной жидкости представлен альбуминами и различными фракциями глобулинов. Установлено содержание в цереброспинальной жидкости более 30 различных белковых фракций. Диагностическое значение имеет белковый коэффициент Кафки (отношение количества глобулинов к количеству альбуминов), который в норме колеблется от 0,2 до 0,3.
По сравнению с плазмой крови в цереброспинальной жидкости отмечается более высокое содержание хлоридов, магния, но меньшее содержание глюкозы, калия, кальция, фосфора и мочевины. 90% сахара составляет глюкоза, 10% декстроза. Концентрация сахара в цереброспинальной жидкости зависит от его концентрации в крови.
Количество клеток (цитоз) в цереброспинальной жидкости в норме не превышает 3-4 в 1 мкл, это лимфоциты, клетки эпендимы желудочков головного мозга, свободные макрофаги.
Давление ликвора в спинномозговом канале при положении больного лёжа на боку составляет 100-180 мм вод. ст., в положении сидя оно повышается до 250 — 300 мм вод. ст. У детей давление цереброспинальной жидкости ниже чем у взрослых.
При различных патологических процессах в ЦНС возможны изменения давления жидкости, ее свойств и состава, которые отражают то или иное заболевание. С диагностической и лечебной целью производят пункцию спинномозгового канала, позволяющую определить величину давления спинномозговой жидкости и извлечь ее для анализа.
Результаты исследования спинномозговой жидкости имеют важное, порой решающее значение для своевременной диагностики вида поражения центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости в динамике позволяет оценивать эффективность лечения воспалительных заболеваний, опухолей ЦНС, инсультов и других патологических процессов, а также прогнозировать развитие осложнений в течении заболевания.
При поражениях центральной нервной системы давление и состав (в частности, соотношение содержания белка и клеток) спинномозговой жидкости изменяются. Давление спинномозговой жидкости повышается при нарушении её оттока (травмы черепа и позвоночника, опухоли мозга, кровоизлияния и т.д.). При менингите в спинномозговой жидкости обнаруживаются бактерии. Биохимические исследования спинномозговой жидкости (определение сахара, хлоридов, свободных аминокислот, ферментов и др.) — при диагностике нейроинфекций, эпилепсии и др.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
Поиск по сайту
Где образуется спинномозговая жидкость, куда она оттекает из субарахноидального пространства, как выглядит, как называется и из чего состоит
Содержание статьи:
Спинная жидкость или ликвор – это жидкая среда, которая находится в желудочках головного и спинного мозга, субарахноидальном пространстве этих отделов. В организме человека вещество содержится в определенном объеме и при его снижении или повышении говорят о патологии.
Состав и объем
Жидкость в мозге имеет сходства по составу с плазмой крови. Исключение – уровень содержания белка и его концентрация, которая в плазме ниже, чем в спинальном пространстве позвоночника. Несмотря на это, спинной мозг богат не ультрафильтратом плазмы, а продуктом секреции сосудистых сплетений.
Замещение ликворного вещества в спинном мозге происходит в количестве четырех раз на протяжении дня. Большую часть жидкости образуют сосудистые сплетения, расположенные в четырех желудочках. Вес их примерно 2 г, поэтому уровень продукции спинного ликвора равен около 0,2 мл на 1 г ткани.
В норме общий объем спинальной жидкости у взрослых людей – 100-150 мл, а у ребенка – 80-90 мл. Скорость образования спинного ликвора – 350-750 мл в сутки.
Отток ликвора и распределение
Поступательные и колебательные движения образуют отток спинномозгового ликвора и обуславливают его периодическое обновление.
Путь оттока спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства и в других отделах:
из боковых желудочков мозга ликвор проходит сквозь отверстие Монро, проникая в третий желудочек;
далее через Сильвиев водопровод распространяется в четвертый желудочек, оттуда – в большей части в цистерны основания мозга;
по достижении боковой борозды он поднимается в субарахноидальное пространство.
Возможен другой вариант оттока:
из мозжечково-мозговой цистерны в цистерны червя мозжечка;
через охватывающую цистерну в субарахноидальную область медиальных отделов полушарий церебрального мозга;
меньший объем ликворного вещества из цистерны переходит каудально к субарахноидальному пространству спинного мозга, достигая конечной цистерны.
В ликворном пространстве спинного мозга и церебральном отделе жидкость присутствует в следующем объеме:
в боковых желудочках – 20-30 мл;
в третьем и четвертом желудочке – 3-5 мл;
в подпаутинном пространстве церебрального отдела – 20-30 мл;
в подпаутинном пространстве спинного мозга – 50-70 мл.
Обновление ликвора зависит от особенностей суточного режима человека, уровня нагрузки на периферическую и центральную нервную систему, иных физиологических процессов.
Как функции выполняет
Жидкость, которая находится в цереброспинальном отделе, играет важную роль в организме человека:
выполняет функцию механической защиты, например, при механическом ударе способствует равномерному распределению давления на окружающие участки, предотвращая распространение на мозг;
участвует в выведении и уничтожении некоторых вредных метаболитов, препятствуя их сосредоточению в спинном мозге;
ликвор – это транспортное средство для многих метаболитов, гормонов, иных биологических компонентов организма.
Некоторые функции ликворной жидкости касаются спинного мозга:
участвует в поддержании нормального уровня таких компонентов, как катионы, анионы и уровня рН, а также осмотического давления в мозговых клетках и оболочках, что обеспечивает нормальную возбудимость центральной нервной системы;
способствует поддержанию стабильного состояния окружающих структур мозга, которое должно оставаться относительно нечувствительным к изменениям состава плазмы крови;
помогает регулировать и поддерживать внутричерепное давление.
Ликвор — это специфический защитный иммунобиологический барьер.
Когда проводят диагностику ликвора
Диагностические мероприятия, направленные на исследование ликворной жидкости, позволяют выявить патологии воспалительной этиологии и другие расстройства нервной системы.
Анализ спинномозговой жидкости назначают:
при подозрении или развитие заболеваний церебрального отдела или спинного мозга различного генеза: бактериального, вирусного, грибкового менингоэнцефаломиелита, менингита, опухолевидного процесса и др.;
если присутствует болевой синдром в шейном отделе, который сопровождается повышенной температурой или протекает без лихорадки;
для контроля состояния и оценки эффективности проводимой консервативной терапии заболевания нервной системы.
Анатомию и циркуляцию спинномозговой жидкости всегда исследуют в комплексе с другими диагностическими мероприятиями: изучением истории болезни, клинической картины, клиническим и биохимическим анализами крови, магнитно-резонансной томографией, ПЦР, гистологией и другими мероприятиями.
Редко анализ ликвора дает полную картину состояния здоровья. Исключение – проведение исследования для выявления инфекционных патогенов, опухолевых и метастатических клеток.
Анализ ликворной жидкости – чувствительный метод определения воспалительного процесса. Несмотря на это, если показатели в норме, такое явление не считается основанием для исключений заболеваний, так как многие из них могут протекать без изменений или маскироваться под действием некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных.
Обязательно обращают внимание на цвет спинномозговой жидкости, который в норме не должен иметь отклонения. Ликвор – бесцветный, однако в первой порции, полученной путем забора иглой, могут присутствовать капли крови, благодаря чему ликвор окрашивается в розоватый цвет.
Если оттенок ярко красный, это указывает на большое содержание крови – эритрохромию. Причиной тому выступает кровоизлияние, например, после травмы позвоночного столба.
Если наблюдается ксантохромия – желтый цвет ликвора, или буроватый оттенок, – это сигнализирует о присутствии продуктов распада гемоглобина. Виной тому – застой крови в сосудах, за счет чего плазма распространяется в ликвор.
Другие причины неестественного окраса:
отек мозга;
солнечный удар;
гипертермия;
пироплазмоз;
желтуха;
попадание в ликвор продукта распада билирубина.
Если спинномозговая жидкость мутная, это говорит о наличии:
гнойных включений;
лейкоцитарных клеток;
увеличенного объема белка;
патогенных микроорганизмов;
фибриногена.
Исследование ликвора путем пункции для выявления изменений в структуре, определения объема жидкости и других факторов не проводится при наличии следующих противопоказаний:
повышено внутричерепное давление;
у человека индивидуальная непереносимость препарата, используемого для спинальной анестезии;
наличие воспалительных симптомов в области, где будет проводиться пункция;
онкологический процесс в месте введения иглы;
тяжелая травма шейного отдела.
Ликвор выполняет важные функции в организме человека и может быть подвержен заболеваниям. При выявлении первых признаков нарушения нужно сразу начинать лечение, чтобы избежать негативных последствий.
Химический состав спинномозговой жидкости — Студопедия
Липидный обмен нервной ткани
Особенностью обмена липидов в мозге является то, что они не используются в качестве энергетического материала, а в основном идут на строительные нужды. Липидный обмен в целом невысокий и различается в белом и сером веществе.
В нейронах серого вещества из фосфоглицеридов наиболее интенсивно обновляются фосфотидилхолины и особенно фосфотидилинозитол, который является предшественником внутриклеточного посредника ИТФ.
Обмен липидов в миелиновых оболочках протекает медленно, очень медленно обновляются холестерин, цереброзиды и сфингомиелины. У новорожденных холестерин синтезируется в самой нервной ткани, у взрослых этот синтез резко снижается, вплоть до полного прекращения.
СПИНОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ – КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ НЕРВНОЙ ТКАНИ
Общий объем спинномозговой жидкости (СМЖ) — ликвора – в норме у взрослого человека около 140 — 150 мл, который каждые 3-4 ч обновляется. Ликвор является ультрафильтратом плазмы, но за счет гематоэнцефалического барьера он отличается по составу от сыворотки крови.
Компоненты
Содержание
СМЖ
Плазма крови
Общий белок, г/л
0.15-0.40
65-85
Альбумины/глобулины
4/1
1,2-1,4
Остаточный азот, ммоль/л
8,57-14,28
Азот аминокислот, ммоль/л
1,14-1,93
2,9-4,3
Азот мочевины, ммоль/л
2,86-7,14
3,3-6,6
Глюкоза, ммоль/л
2,50-4,16
3,6-5,5
Молочная кислота, ммоль/л
1,67
1,1-1,2
Холестерин, ммоль/л
2,62-5,20
3,9-6,5
Триацилглицерины
Следы
1,2-2,8
Лецитин
Следы
Na+, ммоль/л
132-150
K+, ммоль/л
3,5-4,0
3,8-5,4
Ca , ммоль/л
1,5
2,25-2,80
В СМЖ:
· вода составляет 99%, сухой остаток — около 1%.
· почти нет белка и мало аминокислот. Некоторые аминокислоты, например глутаминовая кислота, почти не проникают через геметоэнцефалический барьер, а их амиды, в частности глутамин, легко преодолевает этот барьер.
· меньше содержится глюкозы, холестерина и практически отсутствуют ТГ и фосфолипиды.
· содержание натрия и калия близко к показателям в плазме, кальция же почти в 2 раза меньше.
· содержится не более 5 клеток в 1 мкл (обычно лимфоцитов).
Исследование ликвора имеет важное диагностическое значение:
При внутричерепном кровоизлиянии СМЖ будет содержать кровь и будет наблюдаться ксантохромии (результат деградации гемоглобина из распавшихся эритроцитов, проявляется спустя 2-4ч от момента кровоизлияния).
Для бактериальной инфекции характерен значительный нейтрофильный плеоцитоз, для вирусных и хронических воспалительных заболеваний — лимфоцитарный плеоцитоз, для паразитарных заболеваний — эозинофильный плеоцитоз. отмечается после..
Субарахноидальные кровоизлияния, тромбозы венозных синусов, многие органические заболевания ЦНС сопровождаются плеоцитозом (увеличение числа лейкоцитов в СМЖ).
Признаком бактериального, туберкулезного грибкового или канцероматозного менингитов является снижение содержания глюкозы в СМЖ.
Содержание белка в СМЖ нарастает при менингитах и энцефалитах, карциноматозе, нейросифилисе, некоторых формах опухолей головного мозга (в 10-20 раз), абсцессе головного мозга.
Спинномозговая жидкость. Биологическая химия
Спинномозговая жидкость
Общее количество ликвора у взрослого человека составляет 100–150 мл, у детей 80 – 90 мл. Скорость образования ликвора колеблется в пределах 350–750 мл/сутки. Обновляется ликвор 3 – 7 раз в сутки, чаще всего 3,5 раза.
Распределение ликвора в ликворной системе:
1. боковые желудочки – 20–30 мл
2. 3 и 4 желудочки – 3–5 мл
3. подпаутинное пространство головного мозга – 20–30 мл
4. подпаутинное пространство спинного мозга – 50–70 мл
Функции спинномозговой жидкости:
1. Механическая защита мозга.
2. Экскреторная функция – выведение метаболитов из мозга.
3. Транспорт различных биологически активных веществ.
4. Контроль окружающей среды мозга:
• буферная роль при быстрых изменениях состава крови;
• регуляция оптимальной концентрации ионов и рН для обеспечения нормальной возбудимости ЦНС;
• является специальным защитным иммунобиологическим барьером.
Таблица 32.1. Состав спинномозговой жидкости
Показатель
Концентрация
Количество
100 – 150 мл
Прозрачность
Бесцветная, прозрачная
Вода
99 %
Плотный осадок
1% — 10 г/л
Органические в-ва
2 – 2,4 г/л
Белок общий
0,15 – 0,33 г/л
Альбумины
0,12 – 0,26 г/л
Глобулины
0,03 – 0,06 г/л
Глюкоза
2,50 – 4,15 ммоль/л
Неорганические в-ва
7,6 – 8,0 г/л
Натрий
135 – 150 ммоль/л
Калий
2,3 – 4,3 ммоль/л
Хлориды
120 – 130 ммоль/л
Кальций
1,2 – 1,6 ммоль/л
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке
что это такое, как проводится и расшифровка
Неврология
01.01.2019
Спинномозговым веществом называют жидкую среду, которой заполнены полости спинного и головного мозгов, а также субарахноидальное пространство черепных и позвоночных костей.
Продуцирование ликвора происходит с помощью фильтрации крови через капиллярные стенки и последующей секреции сосудистых клеток.
Важность спинномозговой жидкости обусловлена тем, что она играет роль естественного амортизатора: контролирует обменные процессы, нормализует двигательную активность, стимулирует работу нервной системой.
Нарушение обмена веществ и развитие неврологических патологий является показанием к исследованию ликвора, забор которого осуществляется с помощью люмбальной пункции.
Показания к проведению анализа спинномозговой жидкости
Исследование ликвора осуществляется при подозрении на развитие опасных заболеваний. Основным показанием к проведению диагностики является высокая вероятность образования злокачественной опухоли у пациента: если в ходе первичного осмотра врач обнаружил симптомы рака, он уведомляет больного, для чего нужен анализ спинномозговой жидкости и выписывает ему направление на люмбальную пункцию.
Выделяют также другие показания к диагностике ликвора:
оценка функционирования нервной системы;
нарушение циркуляции спинномозгового вещества;
возникновение внутричерепного кровоизлияния;
подозрение на наличие менингита и необходимость определения природы его происхождения;
воспаление мозговых оболочек.
Люмбальная пункция проводится не только с диагностической, но также лечебной целью, когда доктору необходимо ввести антибактериальные препараты непосредственно в ликвор. Еще одно показание к применению пункции ликвора как лечебной процедуры является гидроцефалия.
Основные функции спинномозговой жидкости
Спинномозговая жидкость представляет собой вязкое вещество, которое состоит из таких основных компонентов, как минералы, витамины, гормональные клетки, органические соединения, белок, а также глюкоза. Состав ликвора стимулирует функционирование двух важных процессов:
Обмен веществ. Состав ликвора обеспечивает насыщение крови питательными компонентами и кислородом, что обуславливает улучшение работы нервной системы. Посредством спинномозговой жидкости повышается синтез гормональных клеток и стабилизируется функционирование головного мозга и двигательного аппарата. Поскольку ликвор обновляется с помощью процесса циркуляции, продукты распада токсинов и шлаков не оседают в организме, а покидают его своим путем;
Амортизация предполагает равномерное распределение нагрузки, которая возлагается на головной и спинной мозг, путем поддержания двух систем в подвешенном состоянии. Связь между давлением и ликвором формирует защитный барьер для мозга, что позволяет спинномозговому веществу не взаимодействовать с твердыми тканями.
Количественный объем и качественный состав вещества должны сохраняться на одном уровне: отклонение от нормального показателя свидетельствует о развитии патологии и требует проведения качественной диагностики.
Этапы диагностики жидкости
Анализ спинномозговой жидкости делают в пять этапов.
Макроскопический этап
В ходе проведения люмбальной пункции врач удаляет первые поступившие капли ликвора и приступает к забору остального вещества.
В рамках первого этапа доктор оценивает цвет и концентрацию биоматериала, а после определяет его количественный объем. Если макроскопический анализ показал наличие в жидкости кровянистых примесей – это свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения либо воспалительного процесса.
Цитологический
На стадии цитологического анализа врач посредством онкологических маркеров устанавливает природу новообразования, а также определяет его характерные особенности и интенсивность развития.
Бактериоскопический
Третий этап диагностики предполагает исследование воспалительных и инфекционных очагов, а также опасных заболеваний, которые провоцируют воспаление мозговых оболочек. Бактериоскопический анализ позволяет доктору обнаружить менингит и составить корректную схему его лечения.
Биохимический
В процессе биохимического анализа врач определяет количественный показатель белка, глюкозы и других составляющих ликвора. Отклонение от принятой нормы подтверждают наличие патологии в организме.
Иммунология
Завершающий этап предполагает исследование спинномозгового вещества на уязвимость перед бактериологической микрофлорой и вирусной инфекцией. Уровень иммуноглобулинов отображает качество работы защитной функции.
Типы исследований
В зависимости от цели исследования, выделяют макроскопическую и микроскопическую диагностику.
Макроскопическая
В рамках макроскопической диагностики доктор оценивает цвет биоматериала. В норме спинномозговое вещество не имеет цвета и не содержит инородных примесей и тканей: патологией считается также присутствие осадка. Для того чтобы оценить цвет и прозрачность ликвора, врач сравнивает забранную жидкость с дистиллированной водой.
Если ликвор имеет ярко-желтый либо зеленый оттенок – это свидетельствует о наличии в головном мозге опухоли либо кисты, а также развитии гепатита. Нередко желтый цвет церебрального вещества наблюдается у новорожденного малыша, что обуславливает передозировку пенициллином.
Патологическим считается также красный цвет жидкости, поскольку данный признак подтверждает возникновение в головном мозге кровоизлияния на фоне механической травмы черепа. Если ликвор приобрел темно-вишневый оттенок – это свидетельствует о скоплении кровяных сгустков на пораженном участке мозга.
Макроскопическое исследование предполагает также применение центрифугирования. Если после выполнения манипуляции спинномозговое вещество обрело мутный осадок, врач диагностирует наличие бактериальной микрофлоры. Если биоматериал принял светлый оттенок, в его составе наблюдается много белка.
Микроскопическая
Оценка клеточной структуры является важным этапом анализа спинномозговой жидкости. Точный расчет количественных показателей возможен при исследовании материала в оптимальное время: диагностику ликвора показано проводить не позднее, чем через полчаса после его забора.
При микроскопическом исследовании доктор определяет концентрацию белка. Её отклонение от нормы в большую степень свидетельствует о развитии менингита, полиомиелита, сифилитического паралича. Повышение концентрации белковых тел в составе спинномозговой жидкости наблюдается также при травме черепа, что спровоцировало кровоизлияние.
В обязательном порядке определяется и концентрация глюкозы. Высокий уровень сахара в церебральном веществе подтверждает наличие сахарного диабета, столбняка, энцефалита и злокачественного новообразования. Низкое содержание глюкозы свидетельствует о поражении опухолью мягких тканей головного мозга.
Норма жидкости
Церебральная жидкость на 90% состоит из воды, в которой растворены аминокислоты, липиды, белковые тела, а также глюкоза. Помимо этого, в ликворе присутствует аммиак, мочевина и остатки азотных соединений. В малом объеме в спинномозговом веществе наблюдается молочная кислота и мелкие фрагменты клеточных тканей.
В норме анализ спинномозговой жидкости показывает прозрачное бесцветное вещество, которое визуально схоже с чистой водой, а также содержит не более 0,45 г белка на литр биоматериала и 40% сахара в среднем. Поскольку уровень глюкозы часто варьируется, что обусловлено изменением рациона питания пациента, его целесообразно оценивать дополнительно посредством общего анализа крови.
Еще одним показателем, который оценивается путем исследования спинномозговой жидкости, является плотность: в норме она составляет 1005 г/л. Поскольку состав ликвора имеет щелочную природу, его реакция среды должна варьироваться в интервале от 7,3 до 7,8 единиц.
Состав ликвора пополняется клетками, которые проникают в церебральное вещество посредством кровотока, что является естественным процессом. В норме цитоз, отображающий количество клеточных тканей, не должен превышать показатель, установленный на уровне 10 мкл.
Результаты анализа
При расшифровке анализа спинномозговой жидкости доктор в первую очередь оценивает уровень давления. Высокие показатели свидетельствует о наличии у пациента следующих патологий:
инфицирование внутричерепных тканей;
развитие гидроцефалии;
механическое поражение черепной коробки либо мозговой коры;
обильное кровоизлияние;
развитие опухолевого процесса.
Если давление ликвора имеет низкий показатель – это является симптомом образования хронической субдуральной гематомы либо злокачественного новообразования в позвоночном отделе.
Далее врач оценивает цвет церебральной жидкости:
красный оттенок биоматериала наблюдается при наличии обильного кровоизлияния в головном мозге. Изменение цвета ликвора на алый оттенок наблюдается также при некорректном проведении пункции;
зеленый цвет спинномозгового вещества свидетельствует о поражении межпозвоночных дисков объемной грыжей;
темно-желтый оттенок является характерным симптомом воспаления гнойной природы либо разрыва абсцесса мозга.
В ходе исследования доктор обращает внимание на прозрачность биоматериала: присутствие в нем мутного осадка свидетельствует о бактериальном поражении. Уровень кислотности не оценивается врачом при анализе церебрального вещества, поскольку значения данного показателя не меняются на фоне развития патологического процесса.
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) Циркуляция, состав, функции
Что такое цереброспинальная жидкость?
Цереброспинальная жидкость ( CSF ) — это прозрачная жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. В полости головного мозга находится около 150 миллилитров спинномозговой жидкости, которая окружает головной и спинной мозг, что позволяет мозгу «плавать» в жидкости.
Формирование спинномозговой жидкости (CSF)
Большая часть CSF секретируется сосудистым сплетением четырех желудочков.Это составляет около двух третей от 500 до 700 миллилитров CSF, которые производятся в день. Остальные количества CSF секретируются эпендимными поверхностями желудочков и паутинной оболочки . Небольшое количество спинномозговой жидкости также поступает из кровотока в головном мозге .
ЦСЖ образуется в результате активного процесса, при котором ионы натрия транспортируются через эпителиальные клетки и выталкиваются за пределы сосудистого сплетения. Затем положительные ионы натрия притягивают отрицательные ионы хлора.Это изменяет осмотический градиент, и CSF с более высокой концентрацией ионов вытягивает воду через мембрану сосудистого сплетения (осмос). Затем глюкоза, ионы бикарбоната и натрий выводятся из кровеносных капилляров другими процессами. Это приближает состав спинномозговой жидкости к плазме, хотя количество хлорид-ионов, ионов калия и глюкозы в спинномозговой жидкости ниже.
Количество белка в спинномозговой жидкости может варьироваться от 15 мг / дл до 40 мг / дл, а концентрация глюкозы составляет приблизительно от 50 до 80 мг / дл.( 1 )
Поток цереброспинальной жидкости
Жидкость, выделяемая из сосудистого сплетения боковых сторон, проходит через первый и третий желудочки в четвертый желудочек. Небольшие количества спинномозговой жидкости добавляются к основной массе из боковых желудочков в третьем и четвертом желудочках. Выходя из четвертого желудочка через два боковых отверстия (по Люшке) и по средней линии (по Мажанди), спинномозговая жидкость попадает в большую цистерну. Затем он стекает в субарахноидальное пространство, которое окружает весь головной и спинной мозг.В конце концов, спинномозговая жидкость проходит через паутинные ворсинки и выводится в венозные синусы головного мозга. Затем он возвращается в венозный кровоток.
Функции спинномозговой жидкости
Основная функция спинномозговой жидкости — действовать как амортизатор, тем самым смягчая работу мозга. Существует очень небольшая разница в удельном весе мозга и спинномозговой жидкости, которая позволяет мозгу «зависать» в спинномозговой жидкости. При умеренном ударе или резком подергивании шеи и головы мозг будет двигаться вместе с черепом, а не сталкиваться с ним.Однако при более сильных ударах мозг может столкнуться с черепом на стороне, противоположной удару (феномен contrecoup ), хотя удар обычно значительно уменьшается из-за присутствия спинномозговой жидкости.
Ткань мозга нежная, а мозг — тяжелый орган. Будучи подвешенным в спинномозговой жидкости, он не прижимается к костному черепу, что может повредить нижние части ткани мозга.
Изменение объема спинномозговой жидкости является компенсаторным механизмом для борьбы с повышенным внутричерепным давлением, связанным с кровоизлиянием (кровотечение в полости черепа), гематомой (скопление крови) или отеком мозга ( отек мозга ).
Поскольку в головном мозге отсутствует настоящая лимфатическая система, избыток белка в тканях мозга (который не может попасть в вены мозга) переносится спинномозговой жидкостью через периваскулярные пространства и в субарахоидные пространства. Проходя через паутинные ворсинки, спинномозговая жидкость переносит белок обратно в венозный кровоток. Этот путь через периваскулярные пространства также можно использовать для вымывания клеточного мусора из мозга после инфекции и других метаболических отходов.
Список литературы
Цереброспинальная жидкость . Невропатология — Медицинский колледж Северо-Восточного Университета Огайо
.
Желудочки и спинномозговая жидкость
Мои предпочтения
Мой список чтения
Литературные заметки
Подготовка к тесту
Учебные пособия
!
Дом
Учебные пособия
Анатомия и физиология
Желудочки и спинномозговая жидкость
Все предметы
Основы анатомии и химии
Тест: что такое анатомия и физиология?
Атомы, молекулы, ионы и связи
Викторина: атомы, молекулы, ионы и связи
Неорганические соединения
Тест: неорганические соединения
Органические молекулы
Что такое анатомия и физиология?
Тест: органические молекулы
Химические реакции в метаболических процессах
Викторина: химические реакции в метаболических процессах
Клетка
Викторина: Клетка и ее мембрана
Соединения ячеек
Тест: соединения ячеек
Перемещение веществ
Викторина: перемещение веществ
Отделение клеток
Клетка и ее мембрана
Викторина: Подразделение клеток
Ткани
Эпителиальная ткань
Тест: эпителиальная ткань
Соединительная ткань
Тест: соединительная ткань
Нервная ткань
Введение в ткани
Тест: нервная ткань
Мышечная ткань
Тест: мышечная ткань
Покровная система
Викторина: кожа и ее функции
Эпидермис
Викторина: Эпидермис
Дермис
Викторина: Дермис
Гиподерма
Кожа и ее функции
Викторина: Гиподерма
Добавочные органы кожи
Викторина: дополнительные органы кожи
Кости и скелетные ткани
Тест: типы костей
Структура кости
Тест: структура костей
Развитие костей
Тест: развитие костей
Рост костей
Функции костей
Тест: функции костей
Типы костей
Тест: рост костей
Костный гомеостаз
Тест: гомеостаз костей
Особенности поверхности костей
Тест: особенности поверхности костей
Скелетная система
Тест: череп: череп и лицевые кости
Подъязычная кость
Тест: подъязычная кость
Позвоночный столб
Тест: позвоночник
Организация скелета
Викторина: Организация скелета
Череп: череп и лицевые кости
Грудь
Тест: Торакс
Грудной ремень
Quiz: Нагрудный ремень
Верхняя конечность
Тест: верхняя конечность
Тазовый ремень
Quiz: Тазовый ремень
Нижняя конечность
Тест: нижняя конечность
Сочленения
Классифицирующие суставы
Тест: классификация суставов
Мышечная ткань
Тест: типы мышц
Соединительная ткань, связанная с мышечной тканью
Тест: соединительная ткань, связанная с мышечной тканью
Структура скелетных мышц
Тест: структура скелетных мышц
Сокращение мышц
Типы мышц
Тест: сокращение мышц
Мышечный метаболизм
Строение сердца и гладких мышц
Тест: структура сердца и гладкой мускулатуры
Мышечная система
Тест: действия скелетных мышц
Названия скелетных мышц
Тест: названия скелетных мышц
Размер мышц и расположение мышечных пучков
Тест: размер мышц и расположение мышечных пучков
Основные скелетные мышцы
Действия скелетных мышц
Тест: основные скелетные мышцы
Нервная ткань
Нейроглия
Тест: Нейроглия
Миелинизация
Тест: миелинизация
Передача нервных импульсов
Нейроны
Тест: нейроны
Тест: передача нервных импульсов
Синапс
Викторина: Синапс
Нервная система
Терминология нервной системы
Тест: терминология нервной системы
Мозг
Викторина: Мозг
Желудочки и спинномозговая жидкость
Организация нервной системы
Тест: организация нервной системы
Тест: желудочки и спинномозговая жидкость
Менинги
Викторина: Менинги
Барьер кровь-мозг
Викторина: Барьер кровь-мозг
Черепные нервы
Тест: черепные нервы
Спинной мозг
Тест: спинной мозг
Спинномозговые нервы
Тест: спинномозговые нервы
Рефлексы
Тест: Рефлексы
Вегетативная нервная система
Тест: вегетативная нервная система
Сенсорная система
Тест: сенсорные рецепторы
Соматические чувства
Тест: соматические чувства
Видение
Тест: видение
Слух
Сенсорные рецепторы
Тест: слух
Равновесие
Викторина: равновесие
Запах
Тест: запах
Вкус
Тест: вкус
Эндокринная система
Тест: гипоталамус и гипофиз
Эндокринные органы и ткани
Тест: эндокринные органы и ткани
Антагонистические гормоны
Тест: антагонистические гормоны
Гормоны
Тест: гормоны
Гипоталамус и гипофиз
Сердечно-сосудистая система
Викторина: Кровь
Кровяное образование
Тест: образование крови
Гемостаз
Тест: гемостаз
Группы крови
Функции сердечно-сосудистой системы
Тест: функции сердечно-сосудистой системы
Кровь
Тест: группы крови
Кровеносные пути
Тест: кровообращение
Сердце
Викторина: Сердце
Сердечная проводимость
Сокращение сердечной мышцы
Электрокардиограмма
Сердечный цикл
Сердечный выброс
Кровеносные сосуды
Артериальное давление
Контроль артериального давления
Кровеносные сосуды тела
Лимфатическая система
Лимфатические сосуды
Тест: лимфатические сосуды
Лимфоидные клетки
Тест: лимфоидные клетки
Лимфатические ткани и органы
Компоненты лимфатической системы
Тест: компоненты лимфатической системы
Тест: лимфатические ткани и органы
Иммунная система и другие защитные механизмы организма
Неспецифические барьеры
Тест: неспецифические барьеры
Неспецифическая защита
Тест: неспецифическая защита
Специальная защита (иммунная система)
Защитим свое тело
Тест: специфическая защита (иммунная система)
Главный комплекс гистосовместимости
Тест: главный комплекс гистосовместимости
Лимфоциты
Тест: лимфоциты
Антитела
Тест: антитела
Костимуляция
Викторина: Костимуляция
Гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы
Тест: гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы
Добавки к иммунному ответу
Викторина: добавки к иммунному ответу
Дыхательная система
Тест: структура дыхательной системы
Легкие
Тест: легкие
Механика дыхания
Викторина: Механика дыхания
Функция дыхательной системы
Объемы и вместимость легких
Тест: функция дыхательной системы
Строение дыхательной системы
Тест: объемы и вместимость легких
Газовая биржа
Викторина: Газ E
.
спинномозговая жидкость
Цереброспинальная жидкость ( CSF ), Liquor cerebrospinalis , представляет собой прозрачную физиологическую жидкость, которая занимает субарахноидальное пространство и желудочковую систему вокруг и внутри головного мозга.
Более конкретно, спинномозговая жидкость занимает пространство между паутинной оболочкой (средний слой оболочки мозга, мозговые оболочки) и мягкой мозговой оболочкой (слой мозговых оболочек, ближайший к мозгу). Кроме того, он составляет содержимое всех внутримозговых (внутри головного мозга) желудочков, цистерн и борозд (единственная борозда), а также центрального канала спинного мозга.
Это примерно изотонический раствор, который действует как «подушка» или буфер для коры головного мозга, обеспечивая также базовую механическую и иммунологическую защиту головного мозга внутри черепа.
Рекомендуемые дополнительные знания
Тираж
Он вырабатывается в головном мозге модифицированными эпендимными клетками сосудистого сплетения.Он циркулирует из сосудистого сплетения через межжелудочковые отверстия ( отверстия Монро ) в третий желудочек, а затем через мезэнцефальный проток (церебральный водопровод) в четвертый желудочек, где выходит через два боковых отверстия (отверстия Люшки) и одно срединное отверстие (отверстие Мажанди). Затем он течет через церебромедуллярную цистерну вниз по спинному мозгу и по полушариям головного мозга.
Традиционно считалось, что спинномозговая жидкость возвращается в сосудистую систему, попадая в дуральные венозные синусы через арахноидальные грануляции.Тем не менее, некоторые [1] предположили, что спинномозговая жидкость течет по черепным нервам, а корешки спинномозговых нервов позволяют ей проникать в лимфатические каналы; этот поток может играть существенную роль в реабсорбции спинномозговой жидкости, особенно у новорожденных, у которых арахноидальные грануляции распределены редко.
Количество и состав
Спинномозговая жидкость вырабатывается со скоростью 500 мл / день. Поскольку мозг может содержать только 135–150 мл, большие количества отводятся в основном в кровь через паутинные грануляции в верхнем сагиттальном синусе.Этот непрерывный поток в венозную систему снижает концентрацию более крупных, нерастворимых в жирах молекул, проникающих в мозг и спинномозговую жидкость. [2]
ЦСЖ содержит примерно 0,3% белков плазмы или от 15 до 40 мг / дл, в зависимости от места отбора пробы. [3]
Функция
Цереброспинальная жидкость выполняет множество предполагаемых функций, включая механическую защиту мозга, распределение нейроэндокринных факторов и предотвращение ишемии мозга. Профилактика ишемии головного мозга достигается за счет уменьшения количества спинномозговой жидкости в ограниченном пространстве внутри черепа.Это снижает общее внутричерепное давление и облегчает перфузию крови.
Патология
Когда давление спинномозговой жидкости повышено, церебральный кровоток может быть ограничен. Когда возникают нарушения оттока спинномозговой жидкости, они могут влиять не только на движение спинномозговой жидкости, но также и на внутричерепной кровоток с последующей уязвимостью нейронов и глии. Венозная система также важна в этом уравнении. Младенцы и пациенты, шунтированные в раннем детстве, могут иметь особенно неожиданную взаимосвязь между давлением и размером желудочков, возможно, частично из-за динамики венозного давления.Это может иметь серьезные последствия для лечения, но необходимо дальнейшее изучение основной патофизиологии.
Связи CSF с лимфатической системой были продемонстрированы в нескольких системах млекопитающих. Предварительные данные предполагают, что эти связи между ЦСЖ и лимфой формируются примерно в то время, когда развивается секреторная способность ЦСЖ сосудистого сплетения (внутриутробно). Может существовать некоторая связь между нарушениями спинномозговой жидкости, включая гидроцефалию, и нарушением лимфатического транспорта спинномозговой жидкости.
Диагностика и терапия
Цереброспинальная жидкость может быть исследована для диагностики различных неврологических заболеваний.Обычно это делается с помощью процедуры, называемой люмбальной пункцией, с целью подсчета клеток в жидкости и определения уровней белка и глюкозы. Сами по себе эти параметры могут быть чрезвычайно полезными при диагностике субарахноидального кровоизлияния и инфекций центральной нервной системы (например, менингита). Более того, исследование посевов спинномозговой жидкости может выявить микроорганизм, вызвавший инфекцию. Используя более сложные методы, такие как обнаружение олигоклональных полос, можно распознать текущее воспалительное состояние (например, рассеянный склероз).Анализ бета-2 трансферрина высокоспецифичен и чувствителен для обнаружения, например, подтекание спинномозговой жидкости.
Люмбальная пункция также может выполняться для измерения внутричерепного давления, которое может повышаться при определенных типах гидроцефалии. Однако люмбальная пункция никогда не должна выполняться при подозрении на повышение внутричерепного давления, поскольку это может привести к грыже мозга.
Эта жидкость имеет важное значение в анестезиологии. Баричность означает плотность вещества по сравнению с плотностью спинномозговой жидкости человека. Фельгенгауэр К. (1974). «Размер белка и состав спинномозговой жидкости». Клин. Wochenschr. 52 (24): 1158-64. PMID 4456012.
Самая опасная прививка!!!Все вакцины АКДС-какую будем ставить???
Вскоре нам предстоит прививка АКДС,это самая опасная прививка для ребёнка!!!поэтому я заинтересовался ,что это за прививка,а главное чем отличаются вакцины??? и вот какую информацию я нашёл в интернете на сайте;http://www.7gy.ru/rebenok/vakcinaciya/294-vakcina-akds.html Я думаю ,что данная информация будет очень интересна практически всем мамочкам!!!Мне по крайней мере не безразлично,что вколят моему ребёнку!!!прочитав статью Вы сможете сравнить,чем отличаются вакцины ,а также от каких болезней ставится та или иная вакцина и ещё много интересной информации!!!После прочтения статьи, убедительная просьба, ответить в коментариях к постановке какой вакцины вашему ребёночку Вы склоняетесь???Лично я пока склоняюсь к Инфанрикс Гекса ,но российскую АКДС точно ставить не будем,травить малышку такой гадастью я не намерен!!
Все вакцины АКДС
Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.
Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране – ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС – бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.
В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины (ИНФАНРИКС) менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.
профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес — 4,5 мес — 6 мес).
Инструкция по применению. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекций
Состав. АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.
Консервант – мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.
Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.
Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.
Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок — через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).
Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года – 5лет 11месяцев 29дней) или АДС – М-анатоксином (6 лет и старше)
Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе. Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения.
Примечание.
1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС – анатоксином.
2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.
Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.
Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1
Одна доза (0,5 мл) содержит не менее 30 Международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина и 25 мкг детоксицированного коклюшного токсина, и 25 мкг филаментного гемагглютинина и 8 мкг пертактина. Дифтерийный и столбнячный анатоксины, полученные из культур Corynebacterium diphteriae и Clostridium tetani, инактивируют и очищают. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин.
ПОКАЗАНИЯ: активная первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3-месячного возраста.
ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из трех доз на первом году жизни и может начинаться с 3-месячного возраста с последующим введением бустерной дозы на 2-м и 6-м году жизни.
Вакцина Инфанрикс предназначена для глубокого в/м введения. Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину инфанрикс не назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечали признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.
Введение инфанрикса противопоказано детям, если у ребенка ранее выявляли энцефалопатию неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: вакцина Инфанрикс может применяться одновременно с другими вакцинами, предназначенными для проведения иммунизации у детей. Вакцина может использоваться в одном шприце с вакцинами для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae (тип В). Места введения вакцин должны быть обязательно разными. У пациентов, получающих иммуносупрессорную терапию, а также у пациентов с иммунодефицитом, достаточный иммунный ответ может не развиться.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2–8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).
ИНФАНРИКС™ ИПВ
комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита ( INFANRIX™ IPV )
GlaxoSmithKline J07C A02
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1
Доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 30 МЕ дифтерийного анатоксина, не менее 40 МЕ столбнячного анатоксина, 25 мкг коклюшного анатоксина, 25 мкг филаментного гемагглютинина, 8 мкг пертактина; 40 Д-антигенных единиц типа 1, 8 Д-антигенных единиц типа 2 и 32 Д-антигенные единицы типа 3 инактивированного вируса полиомиелита.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Инфанрикс ИПВ — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша/ацеллюлярный компонент/DTPa и полиомиелита (IPV).
ПОКАЗАНИЯ: профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у детей в возрасте от 2 мес. Вакцина Инфанрикс ИПВ показана также в виде бустерной (ревакцинирующей) дозы для детей, которые ранее были иммунизированы антигенами дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из 3 доз на первом году жизни и может начинаться в возрасте 3 мес. Между введением последующих доз следует придерживаться интервала по крайней мере в 1.5 мес. Как правило, вакцину назначают ребенку в возрасте 3; 4ю5 и 6 мес с ревакцинацией в 18 мес. После завершения режима первичной вакцинации следует выдержать интервал не менее 6 мес для введения бустерной дозы. Клинические данные относительно использования этой вакцины в виде бустерной дозы были получены для детей в возрасте до 13 лет.
Вакцина Инфанрикс ИПВ предназначена для глубокого в/м введения. Для грудных детей преобладающим местом инъекции является переднебоковой участок бедра; у детей более старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу. Каждую последующую дозу желательно вводить в альтернативные участки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, имеющим признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита.
Введение вакцины Инфанрикс ИПВ противопоказано, если у ребенка отмечали энцефалопатию неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита. Инфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент. Ни при каких обстоятельствах вакцину Инфанрикс ИПВ нельзя вводить в/в.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ следует хранить при температуре 2–8 °С в темном месте. Нельзя замораживать; не использовать, если вакцина Инфанрикс ИПВ была заморожена.
Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА
дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b
ИНФАНРИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) )
GlaxoSmithKline J07C A09
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1
Содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, 3 очищенных коклюшных антигена (коклюшный анатоксин (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN; белок наружной мембраны весом 69 кДа), очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) и очищенный полирибозил-рибитол-фосфатный капсульный полисахарид (PRP) Haemophilus influenzae типа b (Hib), ковалентно связанный со столбнячным анатоксином, адсорбированные на солях алюминия. Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).
Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и лиофилизированный порошок (Hib) для инъекий во флаконе, которые смешиваются перед использованием.
Столбнячный и дифтерийный анатоксины получают обработкой формальдегидом очищенных токсинов Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani. Компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины получают путем экстракции и очистки из культур Bordetella pertussis в фазе I, которые сопровождаются необратимой детоксикацией коклюшного токсина при обработке глутаральдегидом и формальдегидом, и обработкой формальдегидом FHA и PRN. Дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины адсорбированы на солях алюминия. Компоненты DTPa-HBV-IPV приготовлены на изотоническом р-ре натрия хлорида и содержат 2-феноксиэтанол.
Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии, которые несут ген, кодирующий HBsAg. Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных, столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.
ПОКАЗАНИЯ: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.
ПРИМЕНЕНИЕ: вакцину Инфанрикс Гекса вводят глубоко в/м в широкую латеральную мышцу в переднебоковой участок средней или верхней части бедра.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или Hib.
Введение Инфанрикс Гекса противопоказано, если у ребенка ранее наблюдалась энцефалопатия неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент. В этом случае вакцинацию против коклюша следует прекратить и продолжить курс вакцинации вакцинами для профилактики дифтерии-столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики Hib.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о которых сообщалось после первичной вакцинации, были:
В исследованиях с включением 4083 лиц (дозы вакцины задокументированы) из реакций, которые расценивали как обусловленные или вероятно обусловленные вакцинацией, сообщалось о реакциях в месте инъекции и повышенной раздражительности.
Очень редко сообщалось об аллергических реакциях, включая анафилактоидные реакции после иммунизации вакцинами, содержащими DTPa.
В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2–3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2–8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.
Вакцина «Пентаксим»
против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция
Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B
Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1 доза, в комплекте с суспензией для внутримышечного введения 0,5 мл.
СОСТАВ. 1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).
Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:
Активные вещества:
Анатоксин дифтерийный… ? 30 МЕ;
Анатоксин столбнячный… ? 40 МЕ;
Анатоксин коклюшный… 25 мкг;
Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;
Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;
Вспомогательные вещества:
алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид — до pH 6,8 — 7,3.
2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)
Одна доза лиофилизата содержит:
Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,
конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.
ОПИСАНИЕ. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения): Беловатая мутная суспензия.
Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):
Белый гомогенный лиофилизат.
НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.
Противопоказания
Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром. Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения — средняя треть передне-латеральной поверхности бедра. Не вводить внутрикожно или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.
Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой — 12 мес.
Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).
Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ. Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Тетракок
— это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной. Схема применения вакцины Тетракок полностью соответствует российскому календарю прививок — вакцинация может быть осуществлена в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.
Более безопасная альтернатива обычным вакцинам
ТЕТРАКОК не содержит консервантов на основе ртути, что снижает риск аллергических реакций и риск обострения диатеза.
Благодаря входящей в состав препарата Тетракок инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ) полностью исключена вероятность развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Поэтому вакцина Тетракок особенно показана детям с заболеваниями иммунной системы, а также детям, ближайшее окружение которых имеет подобные заболевания.
Инактивированная полиовакцина является безопасной (при более высокой эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), традиционно используемой в поликлиниках.
Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:
Привитый ребенок не заражает окружающих, так как ИПВ не содержит живых вирусов. А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c болезнями иммунной системы.
В отличие от живой вакцины, ИПВ вводится не через рот, в виде капель, а с помощью укола, а значит ребенок не сможет выплюнуть или отрыгнуть ИПВ. Это в свою очередь означает, что не возникнет необходимость в повторных прививках и визитах в поликлинику.
В отличие от живой вакцины, ИПВ можно вводить детям с желудочными и кишечными расстройствами, то есть эффективность прививки будет гарантированной.
ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.
Безопасность, подтвержденная опытом
Благодаря высокой степени очистки вакцины ТЕТРАКОК у 85% детей не отмечается послепрививочных реакций на ее введение. Как и любая АКДС-вакцина, Тетракок вызывает температурные реакции примерно у 10-20% привитых детей, однако риск реакций может быть минимизирован с помощью профилактического приема жаропонижающих средств. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки. Как и для любой другой АКДС-вакцины, довольно редкой побочной реакцией на введение вакцины Тетракок является «длительный необычный плач» ребенка — громкий, нетипичный плач, продолжающийся в течение от одного до нескольких часов.
По данным фармаконаблюдения во Франции, по итогам применения вакцины ТЕТРАКОК в течение 6 лет (за это время было сделано около 15 млн. прививок), осложнения на эту вакцину встречались с частотой 3,6 на 100 тысяч прививок, причем только 5% из них были тяжелыми.
Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т. е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.
Более высокая эффективность
После завершенного курса вакцинации (4 прививки) уровень защиты (процент обладающих иммунитетом) против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша достигает фактически 100%.
Вакцина собенно эффективная в профилактике коклюша — иммунитет развивается у 92-96% детей, что на 10-26% превышает показатели других вакцин, применяющихся в России и других странах СНГ, в том числе и т.н. бесклеточных.
Надежность, проверенная временем
За 15 лет использования более чем в 50 странах мира введено свыше 45 млн доз вакцины. Тетракок обладает широким опытом применения в России — лучшие коммерческие центры вакцинации России и других стран СНГ выбирают ее как обладающую лучшим сочетанием показателей безопасности, удобства, эффективности и экономичности.
Удобство
Вакцина выпускается в одноразовых шприцах, игла которых обработана специальным составом, делающим процедуру вакцинации безболезненной. Ваш ребенок одновременно получает защиту сразу от 4-х инфекций.
Вакцина Тетракок может сочетаться с другими прививками: В одном шприце: с вакциной Акт-ХИБ (для профилактики гемофильной инфекции — менингита, пневмонии, сепсиса). Таким образом одна прививка защищает ребенка сразу от 5 инфекций. Такая комбинированная вакцинация проводится во Франции, США, Германии и других развитых странах
Возможно сочетание вакцины Тетракок со всеми другими вакцинами календаря прививок, но в этом случае прививки делаются отдельными шприцами, в различные места.
Допустимый интервал между прививкой Тетракок и другими прививками, если они не проводятся в один день, в соответствии с российским рекомендациям составляет 1 месяц.
ВАКЦИНА Бубо-Кок
— представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.
Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 мг HBsAg, 10 оптических единиц (ОЕ) коклюшных микробов, 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного и 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов. Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%.
Препарат представляет собой гомогенную суспензию желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. Проведенные исследования показали, что вакцина Бубо-Кок характеризуется безопасностью и высокой иммунологической активностью.
НАЗНАЧЕНИЕ
Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Прививки вакциной Бубо-Кок проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения 4 лет. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза) трехкратно по схеме вакцинации АКДС.
Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).
Ревакцинация Бубо-Кок проводится в 12-18 месяцев однократно. Исключение должны составить дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей. Таких детей следует прививать в первые дни жизни рекомбинантной моновакциной гепатита В.
РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ
У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения, обусловленные содержанием в препарате АКДС-компонента: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические проявления (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострения заболеваний.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.
ФОРМА ВЫПУСКА
В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА
Препарат хранят в сухом темном месте при температуре 62С. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит.
Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.
СРОК ГОДНОСТИ — 1 год 6 месяцев.
Разновидности анатоксинов
Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка — АС анатоксин.
Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 — 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации.
АКДС в вопросах и ответах.
АКДС — именно эта прививка вызывает больше всего вопросов, именно об ее последствиях очень часто спорят и интересуются.
АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита.
Почему так рано вводится данная вакцинация? Неужели нельзя отложить? Отвечаю. Если нет противопоказаний – прививаться нужно, эти инфекции считаются особо опасными, до ведения вакцинации они были смертельными. Особенно опасен для малышей коклюш. Если малыш заболевает им до года – очень высок риск развития удушья, тяжелых поражений головного мозга и инвалидности на всю жизнь.
Хотя и дифтерия со столбняком представляют не меньшую опасность. А чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины – это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть – вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.
Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее – обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет. Теперь вспомните сами – а Вам самим когда последний раз делали вакцинацию? Не пора ли и Вам ввести очередную вакцину? Столбняком можно заразиться, копаясь на даче или в огороде, на пикнике, природе…. Носителей дифтерии вокруг нас не так уж и мало. А передается она как банальная простуда, на ведение противодифтерийной сыворотки при заражении есть всего лишь ограниченное время — около суток. А летальность от дифтерии и по сей день высока.
Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Просто сами препараты-вакцины используются разные, сам принцип сохраняется – везде вакцинацию начинают в 2-3 месяца, и проводят с интервалом в 1-2 месяца. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применению.
Все плановые прививки в России бесплатны, делаются они препаратами, которые закупает государство и распределяет по больницам, поликлиникам, прививочным центрам. Поэтому, какая вакцина будет закуплена не известно. Чаще всего это отечественная вакцина.
Если сроки вакцинации нарушены.
Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила. Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, минимальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет – ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика – тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Инфанрикс – на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.
Если нарушен график вакцинации – то есть срок между прививками более 1. 5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.
Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.
Состав вакцины. Правила ведения вакцины.
Вакцина представляет собой ампулу с мутноватой жидкостью. Перед введением ее следует встряхнуть, чтобы получилась однородная среда. Мама может проконтролировать действия медицинского работника. Если в ампуле есть хлопья, осадок или различные нехарактерные включения – это может говорить о нарушении хранения вакцины и прямо свидетельствует о ее негодности. Такую вакцину использовать нельзя.
В состав вакцины входят убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется. Есть также аналог вакцины Тетракок – но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.
В составе вакцин также присутствует адсорбент, гидроксид алюминия, который повышает иммуногенность введенной вакцины, то есть способствует образованию депо вакцины (то есть шишечки, которую так любят полечить наши мамаши). На самом деле месте введения вакцины благодаря этому веществу образуется воспаление, и оно там должно быть – таким образом в очаге этого воспаления бОльшее количество иммунных клеток может познакомиться с вакциной. Тогда и иммунитет выработается активнее. Но если шишка не нащупывается – это не значит, что организм не вырабатывает иммунитет — просто все дети разные. И степень воспаления тоже не одинакова. Я еще позже вернусь к этому подробнее. В роли стабилизатора вакцины выступает тиомерсал (соль ртути), почему-то многие очень боятся его. Но в вакцине его содержится такое ничтожно малое количество, что по сравнению с тем, что мы ежедневно вдыхаем от выхлопных газов – это просто ерунда.
Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.
Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет – в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если водится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет – допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.
Что относится к нормальным реакциям на вакцину?
Введение любого вещества для организма небезразлично. Особенно это касается веществ, способных вызывать иммунный ответ организма. АКДС – это ода из самых ответственных и трудных вакцинаций для организма малыша. Но это не значит – что от нее нужно отказаться. Просто нужно знать, что может быть при вакцинации у малыша, чем ему помочь и как минимизировать риски. О подготовке к вакцинации в челом я писала. Эту информацию можно просмотреть в разделе вакцинация. Поговорим о реакциях на введение АКДС.
Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению – их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.
Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока – к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата. Местная реакция – небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором я говорила ранее. и это на самом деле неплохо,э то позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток – Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно – ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола – не давить, не мять и не тереть!
Общая реакция – это как весть организм в целом отреагировал на ведение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию.
Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5?С и незначительны общем недомогании. Средняя – это повышение температуры 37.5-38.5?С и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с температурой до 39.5?С и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.
При повышении температуры до 40?С в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. это уже не считается реакцией на прививку. А расценивается как поствакцинальное осложнение. Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.
Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины – АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.
А если малыш аллергик или имеет какие-то заболевания?
У малышей, имеющих склонность к аллергии есть некоторые особенности течения вакцинального процесса, в которых не нужно забывать. Все-таки прививка активирует весь иммунитет в целом, в том числе и синтез иммуноглобулина Е (аллергического глобулина). Поэтому у этих ребят возможно усиление местных реакций – то есть отека, покраснения и припухлости. Когда малыш получает первую дозу вакцины, организм знакомится с антигенами, а со второй дозы уже начинает выделять на введение прививки иммуноглобулин Е в возрастающих количествах, а именно он и отвечает за усиление реакций. Для предотвращения или снижения данного явления необходимо проводить вакцинацию только вне обострения аллергии и перед вакцинацией и после нее применять антигистаминные препараты. Но, сразу хочу предупредить родителей, температурную реакцию эти препараты не предотвращают. Поэтому нет смысла прививать под прикрытием антигистаминных препаратов всех без разбора детей- это неоправданно. Не стоит еще забывать и о том, что аллергию провоцирует нарушение ведения прикорма. Погрешности в питании кормящей мамы, стрессы. Поэтому существует правило – за 7-10 дней до вакцинации и три – пять дней после нее не стоит вводить в рацион никаких новых продуктов питания, не стоит менять косметику, выезжать на природу и менять место жительства. Более старших малышей не нужно потчевать конфетами, цитрусами и прочими аллергизующими продуктами в знак поощрения за терпение при вакцинации.
Если малыш имеет хронические заболевания вне обострения – проводится вакцинация с разрешения специалиста, у которого наблюдается ребенок и сдачи всех анализов, необходимых для подтверждения здоровья или состояния ремиссии.
Когда требуется помощь? Что сделать родителям?
Для начала нужно запомнить одну вещь – температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39?С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки. Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 ?С, а если у малыша есть склонность к судорогам или анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5?С. для начал можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке.
Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении – для профилактики – тоже неоправданно.
Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5?С – следует немедля вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.
А если кроме температуры есть и другие признаки?
Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток – скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.
Теперь поговорим об осложнениях.
Да, к сожалению ни одна из современных вакцин не обладает абсолютной безопасностью. Равно как и любое лекарство вообще. Однако, справедливости ради нужно отметить, что осложнения и негативные воздействия прививки не идут ни в какое сравнение с последствиями самих инфекций. Статистикой загружать вас не буду – смысла оперировать цифрами я не вижу, «антивакцинаторы» очень любят эти игры с цифрами, только вот они, мягко скажем, далеки от правды. Мое дело — объективно донести информацию, а решать все-таки Вам.
Различаются местные и общие осложнения. местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь – можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».
Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:
1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция — проявления ее различны – от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров). Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи, до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению — по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.
2. к осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы: -афебрильные судороги – они возникают из-за органического поражения нервной системы. Которое не было установлено до прививки. А прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко – но знать о нем нужно. — второй вид – фебрильные судороги – возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 ?С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.
3. отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг – он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче. продолжающемся 3 и более часа. который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. на последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.
4. ну и непосредственно – самое серьезное осложнение – повышение температуры до 40?С и выше. Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины – АКДС или Тетракок, Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко.
Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами. Без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере и вакцинация считается незавершенной.
А есть ли такие состояния, при которых нельзя делать АКДС?
Конечно. У любой вакцины есть свои противопоказания – и о них нужно сказать отдельно и подробно. Дело в том, что в последнее время очень сильно искажены данные о вакцинации и многие родители необоснованно пытаются расширить своему ребенку список противопоказаний. И пытаются заставить своего врача идти у них на поводу, прося: «Доктор, ну может пока отложим? Напишете что-нибудь такое. Чтобы пока не делать…» и зря. Есть четкие критерии и инструкции, которых стоит придерживаться в проведении вакцинации и определении противопоказаний к ней. А чаще всего пытаются отложить прививки именно тем деткам, которым они нужны больше других малышей. например, если ребенок астматик или имеет непрогрессирующие проблемы с нервной системой – заболевает коклюшем, тот протекает у них гораздо тяжелее и часто приводит к летальным исходам.
Так что, настоящими противопоказаниями являются:
Временные противопоказания.
1. Любое острое инфекционное заболевание — начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания – то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
2. Обострение хронических инфекций – тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование – кровь и моча это само собой, но если нужно – привлекать для консультации и узких специалистов.
3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.
Постоянные противопоказания.
1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины — у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
2. нельзя водить эту вакцину и в случае. если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40?С, судороги.
3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
4. тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.
Также отдельно хочу заметить – если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают. А продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.
И в заключение хочу казать, делать или не делать АКДС – решать только Вам, но взвесьте все за и против, прежде чем принять решение.
Все вакцины АКДС. Все о ней. Ответы на многие вопросы. — 8 ответов на Babyblog
Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.
Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране — ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС — бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.
В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины (ИНФАНРИКС) менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.
Вакцины АКДС.
Столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС
производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия
Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10
Схема вакцинации:
профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес — 4,5 мес — 6 мес).
Инструкция по применению. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекций
Состав. АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.
Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.
Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.
Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.
Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок — через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).
Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года — 5лет 11месяцев 29дней) или АДС — М-анатоксином (6 лет и старше)
Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе. Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения.
Примечание.
1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС — анатоксином.
2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.
Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.
Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1
Одна доза (0,5 мл) содержит не менее 30 Международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина и 25 мкг детоксицированного коклюшного токсина, и 25 мкг филаментного гемагглютинина и 8 мкг пертактина. Дифтерийный и столбнячный анатоксины, полученные из культур Corynebacterium diphteriae и Clostridium tetani, инактивируют и очищают. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин.
ПОКАЗАНИЯ: активная первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3-месячного возраста.
ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из трех доз на первом году жизни и может начинаться с 3-месячного возраста с последующим введением бустерной дозы на 2-м и 6-м году жизни.
Вакцина Инфанрикс предназначена для глубокого в/м введения. Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину инфанрикс не назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечали признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.
Введение инфанрикса противопоказано детям, если у ребенка ранее выявляли энцефалопатию неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: вакцина Инфанрикс может применяться одновременно с другими вакцинами, предназначенными для проведения иммунизации у детей. Вакцина может использоваться в одном шприце с вакцинами для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae (тип В). Места введения вакцин должны быть обязательно разными. У пациентов, получающих иммуносупрессорную терапию, а также у пациентов с иммунодефицитом, достаточный иммунный ответ может не развиться.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2-8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).
ИНФАНРИКС™ ИПВ
комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита ( INFANRIX™ IPV )
GlaxoSmithKline J07C A02
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1
Доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 30 МЕ дифтерийного анатоксина, не менее 40 МЕ столбнячного анатоксина, 25 мкг коклюшного анатоксина, 25 мкг филаментного гемагглютинина, 8 мкг пертактина; 40 Д-антигенных единиц типа 1, 8 Д-антигенных единиц типа 2 и 32 Д-антигенные единицы типа 3 инактивированного вируса полиомиелита.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Инфанрикс ИПВ — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша/ацеллюлярный компонент/DTPa и полиомиелита (IPV).
ПОКАЗАНИЯ: профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у детей в возрасте от 2 мес. Вакцина Инфанрикс ИПВ показана также в виде бустерной (ревакцинирующей) дозы для детей, которые ранее были иммунизированы антигенами дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из 3 доз на первом году жизни и может начинаться в возрасте 3 мес. Между введением последующих доз следует придерживаться интервала по крайней мере в 1.5 мес. Как правило, вакцину назначают ребенку в возрасте 3; 4ю5 и 6 мес с ревакцинацией в 18 мес. После завершения режима первичной вакцинации следует выдержать интервал не менее 6 мес для введения бустерной дозы. Клинические данные относительно использования этой вакцины в виде бустерной дозы были получены для детей в возрасте до 13 лет.
Вакцина Инфанрикс ИПВ предназначена для глубокого в/м введения. Для грудных детей преобладающим местом инъекции является переднебоковой участок бедра; у детей более старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу. Каждую последующую дозу желательно вводить в альтернативные участки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, имеющим признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита.
Введение вакцины Инфанрикс ИПВ противопоказано, если у ребенка отмечали энцефалопатию неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита. Инфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент. Ни при каких обстоятельствах вакцину Инфанрикс ИПВ нельзя вводить в/в.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ следует хранить при температуре 2-8 °С в темном месте. Нельзя замораживать; не использовать, если вакцина Инфанрикс ИПВ была заморожена.
Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА
дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b
ИНФАНРИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) )
GlaxoSmithKline J07C A09
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1
Содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, 3 очищенных коклюшных антигена (коклюшный анатоксин (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN; белок наружной мембраны весом 69 кДа), очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) и очищенный полирибозил-рибитол-фосфатный капсульный полисахарид (PRP) Haemophilus influenzae типа b (Hib), ковалентно связанный со столбнячным анатоксином, адсорбированные на солях алюминия. Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).
Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и лиофилизированный порошок (Hib) для инъекий во флаконе, которые смешиваются перед использованием.
Столбнячный и дифтерийный анатоксины получают обработкой формальдегидом очищенных токсинов Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani. Компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины получают путем экстракции и очистки из культур Bordetella pertussis в фазе I, которые сопровождаются необратимой детоксикацией коклюшного токсина при обработке глутаральдегидом и формальдегидом, и обработкой формальдегидом FHA и PRN. Дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины адсорбированы на солях алюминия. Компоненты DTPa-HBV-IPV приготовлены на изотоническом р-ре натрия хлорида и содержат 2-феноксиэтанол.
Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии, которые несут ген, кодирующий HBsAg. Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных, столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.
ПОКАЗАНИЯ: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.
ПРИМЕНЕНИЕ: вакцину Инфанрикс Гекса вводят глубоко в/м в широкую латеральную мышцу в переднебоковой участок средней или верхней части бедра.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или Hib.
Введение Инфанрикс Гекса противопоказано, если у ребенка ранее наблюдалась энцефалопатия неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент. В этом случае вакцинацию против коклюша следует прекратить и продолжить курс вакцинации вакцинами для профилактики дифтерии-столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики Hib.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о которых сообщалось после первичной вакцинации, были:
В исследованиях с включением 4083 лиц (дозы вакцины задокументированы) из реакций, которые расценивали как обусловленные или вероятно обусловленные вакцинацией, сообщалось о реакциях в месте инъекции и повышенной раздражительности.
Очень редко сообщалось об аллергических реакциях, включая анафилактоидные реакции после иммунизации вакцинами, содержащими DTPa.
В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2-3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2-8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.
Вакцина «Пентаксим»
против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция
Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B
Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1 доза, в комплекте с суспензией для внутримышечного введения 0,5 мл.
СОСТАВ. 1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).
Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:
Активные вещества:
Анатоксин дифтерийный…? 30 МЕ;
Анатоксин столбнячный…? 40 МЕ;
Анатоксин коклюшный… 25 мкг;
Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;
Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;
Вспомогательные вещества:
алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид — до pH 6,8 — 7,3.
2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)
Одна доза лиофилизата содержит:
Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,
конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.
ОПИСАНИЕ. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения): Беловатая мутная суспензия.
Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):
Белый гомогенный лиофилизат.
НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.
Противопоказания
Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром. Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения — средняя треть передне-латеральной поверхности бедра. Не вводить внутрикожно или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.
Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой — 12 мес.
Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).
Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ. Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Тетракок
— это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной. Схема применения вакцины Тетракок полностью соответствует российскому календарю прививок — вакцинация может быть осуществлена в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.
Более безопасная альтернатива обычным вакцинам
ТЕТРАКОК не содержит консервантов на основе ртути, что снижает риск аллергических реакций и риск обострения диатеза.
Благодаря входящей в состав препарата Тетракок инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ) полностью исключена вероятность развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Поэтому вакцина Тетракок особенно показана детям с заболеваниями иммунной системы, а также детям, ближайшее окружение которых имеет подобные заболевания.
Инактивированная полиовакцина является безопасной (при более высокой эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), традиционно используемой в поликлиниках.
Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:
Привитый ребенок не заражает окружающих, так как ИПВ не содержит живых вирусов. А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c болезнями иммунной системы.
В отличие от живой вакцины, ИПВ вводится не через рот, в виде капель, а с помощью укола, а значит ребенок не сможет выплюнуть или отрыгнуть ИПВ. Это в свою очередь означает, что не возникнет необходимость в повторных прививках и визитах в поликлинику.
В отличие от живой вакцины, ИПВ можно вводить детям с желудочными и кишечными расстройствами, то есть эффективность прививки будет гарантированной.
ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.
Безопасность, подтвержденная опытом
Благодаря высокой степени очистки вакцины ТЕТРАКОК у 85% детей не отмечается послепрививочных реакций на ее введение. Как и любая АКДС-вакцина, Тетракок вызывает температурные реакции примерно у 10-20% привитых детей, однако риск реакций может быть минимизирован с помощью профилактического приема жаропонижающих средств. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки. Как и для любой другой АКДС-вакцины, довольно редкой побочной реакцией на введение вакцины Тетракок является «длительный необычный плач» ребенка — громкий, нетипичный плач, продолжающийся в течение от одного до нескольких часов.
По данным фармаконаблюдения во Франции, по итогам применения вакцины ТЕТРАКОК в течение 6 лет (за это время было сделано около 15 млн. прививок), осложнения на эту вакцину встречались с частотой 3,6 на 100 тысяч прививок, причем только 5% из них были тяжелыми.
Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т.е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.
Более высокая эффективность
После завершенного курса вакцинации (4 прививки) уровень защиты (процент обладающих иммунитетом) против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша достигает фактически 100%.
Вакцина собенно эффективная в профилактике коклюша — иммунитет развивается у 92-96% детей, что на 10-26% превышает показатели других вакцин, применяющихся в России и других странах СНГ, в том числе и т.н. бесклеточных.
Надежность, проверенная временем
За 15 лет использования более чем в 50 странах мира введено свыше 45 млн доз вакцины. Тетракок обладает широким опытом применения в России — лучшие коммерческие центры вакцинации России и других стран СНГ выбирают ее как обладающую лучшим сочетанием показателей безопасности, удобства, эффективности и экономичности.
Удобство
Вакцина выпускается в одноразовых шприцах, игла которых обработана специальным составом, делающим процедуру вакцинации безболезненной. Ваш ребенок одновременно получает защиту сразу от 4-х инфекций.
Вакцина Тетракок может сочетаться с другими прививками: В одном шприце: с вакциной Акт-ХИБ (для профилактики гемофильной инфекции — менингита, пневмонии, сепсиса). Таким образом одна прививка защищает ребенка сразу от 5 инфекций. Такая комбинированная вакцинация проводится во Франции, США, Германии и других развитых странах
Возможно сочетание вакцины Тетракок со всеми другими вакцинами календаря прививок, но в этом случае прививки делаются отдельными шприцами, в различные места.
Допустимый интервал между прививкой Тетракок и другими прививками, если они не проводятся в один день, в соответствии с российским рекомендациям составляет 1 месяц.
ВАКЦИНА Бубо-Кок
— представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.
Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 мг HBsAg, 10 оптических единиц (ОЕ) коклюшных микробов, 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного и 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов. Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%.
Препарат представляет собой гомогенную суспензию желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. Проведенные исследования показали, что вакцина Бубо-Кок характеризуется безопасностью и высокой иммунологической активностью.
НАЗНАЧЕНИЕ
Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Прививки вакциной Бубо-Кок проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения 4 лет. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза) трехкратно по схеме вакцинации АКДС.
Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).
Ревакцинация Бубо-Кок проводится в 12-18 месяцев однократно. Исключение должны составить дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей. Таких детей следует прививать в первые дни жизни рекомбинантной моновакциной гепатита В.
РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ
У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения, обусловленные содержанием в препарате АКДС-компонента: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические проявления (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострения заболеваний.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.
ФОРМА ВЫПУСКА
В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА
Препарат хранят в сухом темном месте при температуре 62С. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит.
Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.
СРОК ГОДНОСТИ — 1 год 6 месяцев.
Разновидности анатоксинов
Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка — АС анатоксин.
Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 — 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации.
АКДС в вопросах и ответах.
АКДС — именно эта прививка вызывает больше всего вопросов, именно об ее последствиях очень часто спорят и интересуются.
АКДС — это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита.
Почему так рано вводится данная вакцинация? Неужели нельзя отложить? Отвечаю. Если нет противопоказаний — прививаться нужно, эти инфекции считаются особо опасными, до ведения вакцинации они были смертельными. Особенно опасен для малышей коклюш. Если малыш заболевает им до года — очень высок риск развития удушья, тяжелых поражений головного мозга и инвалидности на всю жизнь.
Хотя и дифтерия со столбняком представляют не меньшую опасность. А чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины — это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть — вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.
Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее — обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет. Теперь вспомните сами — а Вам самим когда последний раз делали вакцинацию? Не пора ли и Вам ввести очередную вакцину? Столбняком можно заразиться, копаясь на даче или в огороде, на пикнике, природе…. Носителей дифтерии вокруг нас не так уж и мало. А передается она как банальная простуда, на ведение противодифтерийной сыворотки при заражении есть всего лишь ограниченное время — около суток. А летальность от дифтерии и по сей день высока.
Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Просто сами препараты-вакцины используются разные, сам принцип сохраняется — везде вакцинацию начинают в 2-3 месяца, и проводят с интервалом в 1-2 месяца. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применению.
Все плановые прививки в России бесплатны, делаются они препаратами, которые закупает государство и распределяет по больницам, поликлиникам, прививочным центрам. Поэтому, какая вакцина будет закуплена не известно. Чаще всего это отечественная вакцина.
Если сроки вакцинации нарушены.
Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила. Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, минимальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет — ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика — тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Инфанрикс — на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.
Если нарушен график вакцинации — то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.
Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.
Состав вакцины. Правила ведения вакцины.
Вакцина представляет собой ампулу с мутноватой жидкостью. Перед введением ее следует встряхнуть, чтобы получилась однородная среда. Мама может проконтролировать действия медицинского работника. Если в ампуле есть хлопья, осадок или различные нехарактерные включения — это может говорить о нарушении хранения вакцины и прямо свидетельствует о ее негодности. Такую вакцину использовать нельзя.
В состав вакцины входят убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется. Есть также аналог вакцины Тетракок — но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.
В составе вакцин также присутствует адсорбент, гидроксид алюминия, который повышает иммуногенность введенной вакцины, то есть способствует образованию депо вакцины (то есть шишечки, которую так любят полечить наши мамаши). На самом деле месте введения вакцины благодаря этому веществу образуется воспаление, и оно там должно быть — таким образом в очаге этого воспаления бОльшее количество иммунных клеток может познакомиться с вакциной. Тогда и иммунитет выработается активнее. Но если шишка не нащупывается — это не значит, что организм не вырабатывает иммунитет — просто все дети разные. И степень воспаления тоже не одинакова. Я еще позже вернусь к этому подробнее. В роли стабилизатора вакцины выступает тиомерсал (соль ртути), почему-то многие очень боятся его. Но в вакцине его содержится такое ничтожно малое количество, что по сравнению с тем, что мы ежедневно вдыхаем от выхлопных газов — это просто ерунда.
Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.
Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет — в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если водится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет — допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.
Что относится к нормальным реакциям на вакцину?
Введение любого вещества для организма небезразлично. Особенно это касается веществ, способных вызывать иммунный ответ организма. АКДС — это ода из самых ответственных и трудных вакцинаций для организма малыша. Но это не значит — что от нее нужно отказаться. Просто нужно знать, что может быть при вакцинации у малыша, чем ему помочь и как минимизировать риски. О подготовке к вакцинации в челом я писала. Эту информацию можно просмотреть в разделе вакцинация. Поговорим о реакциях на введение АКДС.
Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению — их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.
Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока — к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата. Местная реакция — небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором я говорила ранее. и это на самом деле неплохо, э то позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток — Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно — ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола — не давить, не мять и не тереть!
Общая реакция — это как весть организм в целом отреагировал на ведение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию.
Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5? С и незначительны общем недомогании. Средняя — это повышение температуры 37.5-38.5? С и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с температурой до 39.5? С и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.
При повышении температуры до 40? С в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. это уже не считается реакцией на прививку. А расценивается как поствакцинальное осложнение. Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.
Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины — АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.
А если малыш аллергик или имеет какие-то заболевания?
У малышей, имеющих склонность к аллергии есть некоторые особенности течения вакцинального процесса, в которых не нужно забывать. Все-таки прививка активирует весь иммунитет в целом, в том числе и синтез иммуноглобулина Е (аллергического глобулина). Поэтому у этих ребят возможно усиление местных реакций — то есть отека, покраснения и припухлости. Когда малыш получает первую дозу вакцины, организм знакомится с антигенами, а со второй дозы уже начинает выделять на введение прививки иммуноглобулин Е в возрастающих количествах, а именно он и отвечает за усиление реакций. Для предотвращения или снижения данного явления необходимо проводить вакцинацию только вне обострения аллергии и перед вакцинацией и после нее применять антигистаминные препараты. Но, сразу хочу предупредить родителей, температурную реакцию эти препараты не предотвращают. Поэтому нет смысла прививать под прикрытием антигистаминных препаратов всех без разбора детей- это неоправданно. Не стоит еще забывать и о том, что аллергию провоцирует нарушение ведения прикорма. Погрешности в питании кормящей мамы, стрессы. Поэтому существует правило — за 7-10 дней до вакцинации и три — пять дней после нее не стоит вводить в рацион никаких новых продуктов питания, не стоит менять косметику, выезжать на природу и менять место жительства. Более старших малышей не нужно потчевать конфетами, цитрусами и прочими аллергизующими продуктами в знак поощрения за терпение при вакцинации.
Если малыш имеет хронические заболевания вне обострения — проводится вакцинация с разрешения специалиста, у которого наблюдается ребенок и сдачи всех анализов, необходимых для подтверждения здоровья или состояния ремиссии.
Когда требуется помощь? Что сделать родителям?
Для начала нужно запомнить одну вещь — температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39? С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки. Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5? С, а если у малыша есть склонность к судорогам или анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5? С. для начал можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке.
Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении — для профилактики — тоже неоправданно.
Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5? С — следует немедля вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.
А если кроме температуры есть и другие признаки?
Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток — скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.
Теперь поговорим об осложнениях.
Да, к сожалению ни одна из современных вакцин не обладает абсолютной безопасностью. Равно как и любое лекарство вообще. Однако, справедливости ради нужно отметить, что осложнения и негативные воздействия прививки не идут ни в какое сравнение с последствиями самих инфекций. Статистикой загружать вас не буду — смысла оперировать цифрами я не вижу, «антивакцинаторы» очень любят эти игры с цифрами, только вот они, мягко скажем, далеки от правды. Мое дело — объективно донести информацию, а решать все-таки Вам.
Различаются местные и общие осложнения. местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь — можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».
Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:
1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция — проявления ее различны — от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров). Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи, до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению — по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.
2. к осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы: -афебрильные судороги — они возникают из-за органического поражения нервной системы. Которое не было установлено до прививки. А прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко — но знать о нем нужно. — второй вид — фебрильные судороги — возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5? С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.
3. отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг — он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче. продолжающемся 3 и более часа. который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. на последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.
4. ну и непосредственно — самое серьезное осложнение — повышение температуры до 40? С и выше. Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины — АКДС или Тетракок, Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко.
Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами. Без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере и вакцинация считается незавершенной.
А есть ли такие состояния, при которых нельзя делать АКДС?
Конечно. У любой вакцины есть свои противопоказания — и о них нужно сказать отдельно и подробно. Дело в том, что в последнее время очень сильно искажены данные о вакцинации и многие родители необоснованно пытаются расширить своему ребенку список противопоказаний. И пытаются заставить своего врача идти у них на поводу, прося: «Доктор, ну может пока отложим? Напишете что-нибудь такое. Чтобы пока не делать…» и зря. Есть четкие критерии и инструкции, которых стоит придерживаться в проведении вакцинации и определении противопоказаний к ней. А чаще всего пытаются отложить прививки именно тем деткам, которым они нужны больше других малышей. например, если ребенок астматик или имеет непрогрессирующие проблемы с нервной системой — заболевает коклюшем, тот протекает у них гораздо тяжелее и часто приводит к летальным исходам.
Так что, настоящими противопоказаниями являются:
Временные противопоказания.
1. Любое острое инфекционное заболевание — начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания — то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
2. Обострение хронических инфекций — тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование — кровь и моча это само собой, но если нужно — привлекать для консультации и узких специалистов.
3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.
Постоянные противопоказания.
1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины — у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
2. нельзя водить эту вакцину и в случае. если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40? С, судороги.
3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
4. тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.
Также отдельно хочу заметить — если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают. А продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.
И в заключение хочу казать, делать или не делать АКДС — решать только Вам, но взвесьте все за и против, прежде чем принять решение.
Все вакцины АКДС. Все о ней. Ответы на многие вопросы. — 5 ответов на Babyblog
Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.
Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране — ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС — бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.
В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины (ИНФАНРИКС) менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.
Вакцины АКДС.
Столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС
производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия
Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10
Схема вакцинации:
профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес — 4,5 мес — 6 мес).
Инструкция по применению. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекций
Состав. АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.
Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.
Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.
Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.
Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок — через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).
Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года — 5лет 11месяцев 29дней) или АДС — М-анатоксином (6 лет и старше)
Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе. Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения.
Примечание.
1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС — анатоксином.
2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.
Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.
Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1
Одна доза (0,5 мл) содержит не менее 30 Международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина и 25 мкг детоксицированного коклюшного токсина, и 25 мкг филаментного гемагглютинина и 8 мкг пертактина. Дифтерийный и столбнячный анатоксины, полученные из культур Corynebacterium diphteriae и Clostridium tetani, инактивируют и очищают. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин.
ПОКАЗАНИЯ: активная первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3-месячного возраста.
ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из трех доз на первом году жизни и может начинаться с 3-месячного возраста с последующим введением бустерной дозы на 2-м и 6-м году жизни.
Вакцина Инфанрикс предназначена для глубокого в/м введения. Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину инфанрикс не назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечали признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.
Введение инфанрикса противопоказано детям, если у ребенка ранее выявляли энцефалопатию неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: вакцина Инфанрикс может применяться одновременно с другими вакцинами, предназначенными для проведения иммунизации у детей. Вакцина может использоваться в одном шприце с вакцинами для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae (тип В). Места введения вакцин должны быть обязательно разными. У пациентов, получающих иммуносупрессорную терапию, а также у пациентов с иммунодефицитом, достаточный иммунный ответ может не развиться.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2-8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).
ИНФАНРИКС™ ИПВ
комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита ( INFANRIX™ IPV )
GlaxoSmithKline J07C A02
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1
Доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 30 МЕ дифтерийного анатоксина, не менее 40 МЕ столбнячного анатоксина, 25 мкг коклюшного анатоксина, 25 мкг филаментного гемагглютинина, 8 мкг пертактина; 40 Д-антигенных единиц типа 1, 8 Д-антигенных единиц типа 2 и 32 Д-антигенные единицы типа 3 инактивированного вируса полиомиелита.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Инфанрикс ИПВ — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша/ацеллюлярный компонент/DTPa и полиомиелита (IPV).
ПОКАЗАНИЯ: профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у детей в возрасте от 2 мес. Вакцина Инфанрикс ИПВ показана также в виде бустерной (ревакцинирующей) дозы для детей, которые ранее были иммунизированы антигенами дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из 3 доз на первом году жизни и может начинаться в возрасте 3 мес. Между введением последующих доз следует придерживаться интервала по крайней мере в 1.5 мес. Как правило, вакцину назначают ребенку в возрасте 3; 4ю5 и 6 мес с ревакцинацией в 18 мес. После завершения режима первичной вакцинации следует выдержать интервал не менее 6 мес для введения бустерной дозы. Клинические данные относительно использования этой вакцины в виде бустерной дозы были получены для детей в возрасте до 13 лет.
Вакцина Инфанрикс ИПВ предназначена для глубокого в/м введения. Для грудных детей преобладающим местом инъекции является переднебоковой участок бедра; у детей более старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу. Каждую последующую дозу желательно вводить в альтернативные участки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, имеющим признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита.
Введение вакцины Инфанрикс ИПВ противопоказано, если у ребенка отмечали энцефалопатию неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита. Инфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент. Ни при каких обстоятельствах вакцину Инфанрикс ИПВ нельзя вводить в/в.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ следует хранить при температуре 2-8 °С в темном месте. Нельзя замораживать; не использовать, если вакцина Инфанрикс ИПВ была заморожена.
Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА
дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b
ИНФАНРИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) )
GlaxoSmithKline J07C A09
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1
Содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, 3 очищенных коклюшных антигена (коклюшный анатоксин (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN; белок наружной мембраны весом 69 кДа), очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) и очищенный полирибозил-рибитол-фосфатный капсульный полисахарид (PRP) Haemophilus influenzae типа b (Hib), ковалентно связанный со столбнячным анатоксином, адсорбированные на солях алюминия. Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).
Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и лиофилизированный порошок (Hib) для инъекий во флаконе, которые смешиваются перед использованием.
Столбнячный и дифтерийный анатоксины получают обработкой формальдегидом очищенных токсинов Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani. Компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины получают путем экстракции и очистки из культур Bordetella pertussis в фазе I, которые сопровождаются необратимой детоксикацией коклюшного токсина при обработке глутаральдегидом и формальдегидом, и обработкой формальдегидом FHA и PRN. Дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины адсорбированы на солях алюминия. Компоненты DTPa-HBV-IPV приготовлены на изотоническом р-ре натрия хлорида и содержат 2-феноксиэтанол.
Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии, которые несут ген, кодирующий HBsAg. Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных, столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.
ПОКАЗАНИЯ: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.
ПРИМЕНЕНИЕ: вакцину Инфанрикс Гекса вводят глубоко в/м в широкую латеральную мышцу в переднебоковой участок средней или верхней части бедра.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или Hib.
Введение Инфанрикс Гекса противопоказано, если у ребенка ранее наблюдалась энцефалопатия неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент. В этом случае вакцинацию против коклюша следует прекратить и продолжить курс вакцинации вакцинами для профилактики дифтерии-столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики Hib.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о которых сообщалось после первичной вакцинации, были:
В исследованиях с включением 4083 лиц (дозы вакцины задокументированы) из реакций, которые расценивали как обусловленные или вероятно обусловленные вакцинацией, сообщалось о реакциях в месте инъекции и повышенной раздражительности.
Очень редко сообщалось об аллергических реакциях, включая анафилактоидные реакции после иммунизации вакцинами, содержащими DTPa.
В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2-3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2-8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.
Вакцина «Пентаксим»
против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция
Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B
Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1 доза, в комплекте с суспензией для внутримышечного введения 0,5 мл.
СОСТАВ. 1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).
Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:
Активные вещества:
Анатоксин дифтерийный…? 30 МЕ;
Анатоксин столбнячный…? 40 МЕ;
Анатоксин коклюшный… 25 мкг;
Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;
Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;
Вспомогательные вещества:
алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид — до pH 6,8 — 7,3.
2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)
Одна доза лиофилизата содержит:
Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,
конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.
ОПИСАНИЕ. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения): Беловатая мутная суспензия.
Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):
Белый гомогенный лиофилизат.
НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.
Противопоказания
Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром. Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения — средняя треть передне-латеральной поверхности бедра. Не вводить внутрикожно или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.
Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой — 12 мес.
Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).
Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ. Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Тетракок
— это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной. Схема применения вакцины Тетракок полностью соответствует российскому календарю прививок — вакцинация может быть осуществлена в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.
Более безопасная альтернатива обычным вакцинам
ТЕТРАКОК не содержит консервантов на основе ртути, что снижает риск аллергических реакций и риск обострения диатеза.
Благодаря входящей в состав препарата Тетракок инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ) полностью исключена вероятность развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Поэтому вакцина Тетракок особенно показана детям с заболеваниями иммунной системы, а также детям, ближайшее окружение которых имеет подобные заболевания.
Инактивированная полиовакцина является безопасной (при более высокой эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), традиционно используемой в поликлиниках.
Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:
Привитый ребенок не заражает окружающих, так как ИПВ не содержит живых вирусов. А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c болезнями иммунной системы.
В отличие от живой вакцины, ИПВ вводится не через рот, в виде капель, а с помощью укола, а значит ребенок не сможет выплюнуть или отрыгнуть ИПВ. Это в свою очередь означает, что не возникнет необходимость в повторных прививках и визитах в поликлинику.
В отличие от живой вакцины, ИПВ можно вводить детям с желудочными и кишечными расстройствами, то есть эффективность прививки будет гарантированной.
ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.
Безопасность, подтвержденная опытом
Благодаря высокой степени очистки вакцины ТЕТРАКОК у 85% детей не отмечается послепрививочных реакций на ее введение. Как и любая АКДС-вакцина, Тетракок вызывает температурные реакции примерно у 10-20% привитых детей, однако риск реакций может быть минимизирован с помощью профилактического приема жаропонижающих средств. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки. Как и для любой другой АКДС-вакцины, довольно редкой побочной реакцией на введение вакцины Тетракок является «длительный необычный плач» ребенка — громкий, нетипичный плач, продолжающийся в течение от одного до нескольких часов.
По данным фармаконаблюдения во Франции, по итогам применения вакцины ТЕТРАКОК в течение 6 лет (за это время было сделано около 15 млн. прививок), осложнения на эту вакцину встречались с частотой 3,6 на 100 тысяч прививок, причем только 5% из них были тяжелыми.
Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т.е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.
Более высокая эффективность
После завершенного курса вакцинации (4 прививки) уровень защиты (процент обладающих иммунитетом) против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша достигает фактически 100%.
Вакцина собенно эффективная в профилактике коклюша — иммунитет развивается у 92-96% детей, что на 10-26% превышает показатели других вакцин, применяющихся в России и других странах СНГ, в том числе и т.н. бесклеточных.
Надежность, проверенная временем
За 15 лет использования более чем в 50 странах мира введено свыше 45 млн доз вакцины. Тетракок обладает широким опытом применения в России — лучшие коммерческие центры вакцинации России и других стран СНГ выбирают ее как обладающую лучшим сочетанием показателей безопасности, удобства, эффективности и экономичности.
Удобство
Вакцина выпускается в одноразовых шприцах, игла которых обработана специальным составом, делающим процедуру вакцинации безболезненной. Ваш ребенок одновременно получает защиту сразу от 4-х инфекций.
Вакцина Тетракок может сочетаться с другими прививками: В одном шприце: с вакциной Акт-ХИБ (для профилактики гемофильной инфекции — менингита, пневмонии, сепсиса). Таким образом одна прививка защищает ребенка сразу от 5 инфекций. Такая комбинированная вакцинация проводится во Франции, США, Германии и других развитых странах
Возможно сочетание вакцины Тетракок со всеми другими вакцинами календаря прививок, но в этом случае прививки делаются отдельными шприцами, в различные места.
Допустимый интервал между прививкой Тетракок и другими прививками, если они не проводятся в один день, в соответствии с российским рекомендациям составляет 1 месяц.
ВАКЦИНА Бубо-Кок
— представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.
Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 мг HBsAg, 10 оптических единиц (ОЕ) коклюшных микробов, 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного и 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов. Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%.
Препарат представляет собой гомогенную суспензию желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. Проведенные исследования показали, что вакцина Бубо-Кок характеризуется безопасностью и высокой иммунологической активностью.
НАЗНАЧЕНИЕ
Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Прививки вакциной Бубо-Кок проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения 4 лет. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза) трехкратно по схеме вакцинации АКДС.
Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).
Ревакцинация Бубо-Кок проводится в 12-18 месяцев однократно. Исключение должны составить дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей. Таких детей следует прививать в первые дни жизни рекомбинантной моновакциной гепатита В.
РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ
У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения, обусловленные содержанием в препарате АКДС-компонента: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические проявления (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострения заболеваний.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.
ФОРМА ВЫПУСКА
В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА
Препарат хранят в сухом темном месте при температуре 62С. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит.
Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.
СРОК ГОДНОСТИ — 1 год 6 месяцев.
Разновидности анатоксинов
Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка — АС анатоксин.
Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 — 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации.
АКДС в вопросах и ответах.
АКДС — именно эта прививка вызывает больше всего вопросов, именно об ее последствиях очень часто спорят и интересуются.
АКДС — это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита.
Почему так рано вводится данная вакцинация? Неужели нельзя отложить? Отвечаю. Если нет противопоказаний — прививаться нужно, эти инфекции считаются особо опасными, до ведения вакцинации они были смертельными. Особенно опасен для малышей коклюш. Если малыш заболевает им до года — очень высок риск развития удушья, тяжелых поражений головного мозга и инвалидности на всю жизнь.
Хотя и дифтерия со столбняком представляют не меньшую опасность. А чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины — это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть — вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.
Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее — обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет. Теперь вспомните сами — а Вам самим когда последний раз делали вакцинацию? Не пора ли и Вам ввести очередную вакцину? Столбняком можно заразиться, копаясь на даче или в огороде, на пикнике, природе…. Носителей дифтерии вокруг нас не так уж и мало. А передается она как банальная простуда, на ведение противодифтерийной сыворотки при заражении есть всего лишь ограниченное время — около суток. А летальность от дифтерии и по сей день высока.
Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Просто сами препараты-вакцины используются разные, сам принцип сохраняется — везде вакцинацию начинают в 2-3 месяца, и проводят с интервалом в 1-2 месяца. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применению.
Все плановые прививки в России бесплатны, делаются они препаратами, которые закупает государство и распределяет по больницам, поликлиникам, прививочным центрам. Поэтому, какая вакцина будет закуплена не известно. Чаще всего это отечественная вакцина.
Если сроки вакцинации нарушены.
Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила. Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, минимальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет — ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика — тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Инфанрикс — на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.
Если нарушен график вакцинации — то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.
Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.
Состав вакцины. Правила ведения вакцины.
Вакцина представляет собой ампулу с мутноватой жидкостью. Перед введением ее следует встряхнуть, чтобы получилась однородная среда. Мама может проконтролировать действия медицинского работника. Если в ампуле есть хлопья, осадок или различные нехарактерные включения — это может говорить о нарушении хранения вакцины и прямо свидетельствует о ее негодности. Такую вакцину использовать нельзя.
В состав вакцины входят убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется. Есть также аналог вакцины Тетракок — но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.
В составе вакцин также присутствует адсорбент, гидроксид алюминия, который повышает иммуногенность введенной вакцины, то есть способствует образованию депо вакцины (то есть шишечки, которую так любят полечить наши мамаши). На самом деле месте введения вакцины благодаря этому веществу образуется воспаление, и оно там должно быть — таким образом в очаге этого воспаления бОльшее количество иммунных клеток может познакомиться с вакциной. Тогда и иммунитет выработается активнее. Но если шишка не нащупывается — это не значит, что организм не вырабатывает иммунитет — просто все дети разные. И степень воспаления тоже не одинакова. Я еще позже вернусь к этому подробнее. В роли стабилизатора вакцины выступает тиомерсал (соль ртути), почему-то многие очень боятся его. Но в вакцине его содержится такое ничтожно малое количество, что по сравнению с тем, что мы ежедневно вдыхаем от выхлопных газов — это просто ерунда.
Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.
Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет — в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если водится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет — допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.
Что относится к нормальным реакциям на вакцину?
Введение любого вещества для организма небезразлично. Особенно это касается веществ, способных вызывать иммунный ответ организма. АКДС — это ода из самых ответственных и трудных вакцинаций для организма малыша. Но это не значит — что от нее нужно отказаться. Просто нужно знать, что может быть при вакцинации у малыша, чем ему помочь и как минимизировать риски. О подготовке к вакцинации в челом я писала. Эту информацию можно просмотреть в разделе вакцинация. Поговорим о реакциях на введение АКДС.
Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению — их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.
Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока — к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата. Местная реакция — небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором я говорила ранее. и это на самом деле неплохо, э то позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток — Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно — ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола — не давить, не мять и не тереть!
Общая реакция — это как весть организм в целом отреагировал на ведение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию.
Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5? С и незначительны общем недомогании. Средняя — это повышение температуры 37.5-38.5? С и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с температурой до 39.5? С и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.
При повышении температуры до 40? С в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. это уже не считается реакцией на прививку. А расценивается как поствакцинальное осложнение. Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.
Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины — АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.
А если малыш аллергик или имеет какие-то заболевания?
У малышей, имеющих склонность к аллергии есть некоторые особенности течения вакцинального процесса, в которых не нужно забывать. Все-таки прививка активирует весь иммунитет в целом, в том числе и синтез иммуноглобулина Е (аллергического глобулина). Поэтому у этих ребят возможно усиление местных реакций — то есть отека, покраснения и припухлости. Когда малыш получает первую дозу вакцины, организм знакомится с антигенами, а со второй дозы уже начинает выделять на введение прививки иммуноглобулин Е в возрастающих количествах, а именно он и отвечает за усиление реакций. Для предотвращения или снижения данного явления необходимо проводить вакцинацию только вне обострения аллергии и перед вакцинацией и после нее применять антигистаминные препараты. Но, сразу хочу предупредить родителей, температурную реакцию эти препараты не предотвращают. Поэтому нет смысла прививать под прикрытием антигистаминных препаратов всех без разбора детей- это неоправданно. Не стоит еще забывать и о том, что аллергию провоцирует нарушение ведения прикорма. Погрешности в питании кормящей мамы, стрессы. Поэтому существует правило — за 7-10 дней до вакцинации и три — пять дней после нее не стоит вводить в рацион никаких новых продуктов питания, не стоит менять косметику, выезжать на природу и менять место жительства. Более старших малышей не нужно потчевать конфетами, цитрусами и прочими аллергизующими продуктами в знак поощрения за терпение при вакцинации.
Если малыш имеет хронические заболевания вне обострения — проводится вакцинация с разрешения специалиста, у которого наблюдается ребенок и сдачи всех анализов, необходимых для подтверждения здоровья или состояния ремиссии.
Когда требуется помощь? Что сделать родителям?
Для начала нужно запомнить одну вещь — температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39? С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки. Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5? С, а если у малыша есть склонность к судорогам или анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5? С. для начал можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке.
Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении — для профилактики — тоже неоправданно.
Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5? С — следует немедля вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.
А если кроме температуры есть и другие признаки?
Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток — скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.
Теперь поговорим об осложнениях.
Да, к сожалению ни одна из современных вакцин не обладает абсолютной безопасностью. Равно как и любое лекарство вообще. Однако, справедливости ради нужно отметить, что осложнения и негативные воздействия прививки не идут ни в какое сравнение с последствиями самих инфекций. Статистикой загружать вас не буду — смысла оперировать цифрами я не вижу, «антивакцинаторы» очень любят эти игры с цифрами, только вот они, мягко скажем, далеки от правды. Мое дело — объективно донести информацию, а решать все-таки Вам.
Различаются местные и общие осложнения. местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь — можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».
Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:
1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция — проявления ее различны — от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров). Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи, до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению — по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.
2. к осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы: -афебрильные судороги — они возникают из-за органического поражения нервной системы. Которое не было установлено до прививки. А прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко — но знать о нем нужно. — второй вид — фебрильные судороги — возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5? С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.
3. отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг — он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче. продолжающемся 3 и более часа. который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. на последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.
4. ну и непосредственно — самое серьезное осложнение — повышение температуры до 40? С и выше. Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины — АКДС или Тетракок, Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко.
Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами. Без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере и вакцинация считается незавершенной.
А есть ли такие состояния, при которых нельзя делать АКДС?
Конечно. У любой вакцины есть свои противопоказания — и о них нужно сказать отдельно и подробно. Дело в том, что в последнее время очень сильно искажены данные о вакцинации и многие родители необоснованно пытаются расширить своему ребенку список противопоказаний. И пытаются заставить своего врача идти у них на поводу, прося: «Доктор, ну может пока отложим? Напишете что-нибудь такое. Чтобы пока не делать…» и зря. Есть четкие критерии и инструкции, которых стоит придерживаться в проведении вакцинации и определении противопоказаний к ней. А чаще всего пытаются отложить прививки именно тем деткам, которым они нужны больше других малышей. например, если ребенок астматик или имеет непрогрессирующие проблемы с нервной системой — заболевает коклюшем, тот протекает у них гораздо тяжелее и часто приводит к летальным исходам.
Так что, настоящими противопоказаниями являются:
Временные противопоказания.
1. Любое острое инфекционное заболевание — начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания — то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
2. Обострение хронических инфекций — тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование — кровь и моча это само собой, но если нужно — привлекать для консультации и узких специалистов.
3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.
Постоянные противопоказания.
1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины — у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
2. нельзя водить эту вакцину и в случае. если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40? С, судороги.
3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
4. тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.
Также отдельно хочу заметить — если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают. А продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.
И в заключение хочу казать, делать или не делать АКДС — решать только Вам, но взвесьте все за и против, прежде чем принять решение.
Вакцина АКДС содержит инактивированные токсины дифтерийных и столбнячных микробов, а также убитые (инактивированные) коклюшные бактерии. Вакцинация АКД-С обеспечивает иммунитет против дифтерии, столбняка и коклюша. Зарубежным аналогом вакцины АКДС является Тетракок и Инфанрикс.
Прививка АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный) защищает против дифтерии и столбняка. Вакцина показана для детей до 6 лет. Применяется в случае, если АКДС вакцина противопоказана (к примеру, когда ребенок переболел коклюшем)
Прививка АДС-м отличается от АДС уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.
Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца (3мес., 4,5 мес. и 6мес.). Далее проводят первую ревакцинацию в 18 месяцев. Дальнейшие ревакцинации включают иммунизацию против дифтерии и столбняка. Они проводятся перед поступлением в школу (в 6-7 лет), в 18 лет и взрослым каждые 10 лет вакциной АДС-М.
Все перечисленные вакцины вводятся внутримышечно в ягодицу или переднюю поверхность бедра. АКДС, АДС и АДС-М –вакцины разрешено вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими вакцинами национального календаря прививок.
С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог проводит тщательный осмотр ребенка в день прививки. Дети, временно освобожденные от прививки, вакцинируются позже, после снятия противопоказаний.
У части привитых в первые двое суток могут развиваться Прививки против коклюша, дифтерии и столбняка входят в национальный календарь профилактических прививок России и проводятся большинству детей.
Побочные эффекты могут проявляться как кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) симптомы. Тяжелые прививочные реакции, вызванные введением перечисленных вакцин, редки. Они возникают у меньше чем 0,3% привитых.
Вакцина АКДС — статьи об инфекционных болезнях
Все компоненты АКДС-вакцины способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов. Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в ревакцинации по прошествии этого периода времени. Вакцины против коклюша формируют иммунитет длительностью около 5-7 лет.
Однако проведение ревакцинации сдерживается высокой реактогенностью такой вакцины у детей старшего возраста, подростков и взрослых, а также отсутствием массового производства комбинированных вакцин для детей старше 6 лет и взрослых на основе бесклеточной коклюшной вакцины. Все вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша вводятся внутримышечно. Все без исключения (цельноклеточные) АКДС-вакцины следует вводить на фоне антипиретиков (жаропонижающих). Это позволяет с одной стороны, предотвратить возможное неконтролируемое повышение температуры, с другой стороны — исключить риск фебрильных (температурных) судорог у маленьких детей, возникающих на фоне высокой температуры, независимо от того, что явилось ее причиной. Помимо этого, все жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Последнее особенно важно в предотвращении боли в месте введения, которая может быть довольно сильной, с другой — обезопасить ребенка от выраженных отеков в месте введения вакцины.
При наличии у ребенка аллергических расстройств (наиболее часто это атопический дерматит) рекомендовано также применение противоаллергических препаратов. Ни жаропонижающие, ни антигистаминные препараты не влияют на выработку иммунитета, т.е. эффективность вакцинации.
Примерная схема подготовки ребенка к прививке АКДС-вакцинами:
День -2, -1. Если у ребенка есть диатез, либо иные аллергические расстройства, дайте антигистаминные в поддерживающей дозировке.
День 0. Сразу после возвращения домой введите свечку с жаропонижающим. Это предотвратит некоторые реакции, развивающиеся в первые часы после прививки (длительный плач, отек в месте укола и др.). Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Обязательной является свечка на ночь. Если ребенок просыпается ночью для кормлений, проверяйте температуру и при ее повышении введите еще одну свечку. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 1. Если утром температура повышена, введите первую свечку. Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Возможно, потребуется ввести еще одну свечку на ночь. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 2. Жаропонижающее вводится только при наличии температуры. Если ее повышение незначительно, можно отказаться от жаропонижающих. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 3. Появление на 3-й день (и позже) повышения температуры тела и реакций в месте прививки нехарактерно для инактивированных вакцин. Если температура все-таки повысилась, следует искать другую причину (режущиеся зубки, ОРЗ и пр.).
Противопоказания: истинные и ложные
Помимо общих противопоказаний к вакцинации, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам вакцин и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны (истинные противопоказания) в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги не на фоне повышения температуры. В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС).
Временными и относительными противопоказаниями являются диатез (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная ОРЗ (прививки можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США нетяжелое ОРЗ не является противопоказанием и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Фебрильные (т.е. возникшие на фоне повышения температуры) судороги, отмечавшиеся при ОРЗ или иных заболеваниях (исключая прививки АКДС) не являются противопоказанием, однако в этом случае требуется тщательная подготовка ребенка к вакцинации с целью профилактики температурных реакций.
Перинатальная энцефалопатия в анамнезе сама по себе является ложным противопоказанием, поскольку этим термином обозначают (кстати, он используется только в странах СНГ) неклассифицируемые, самые различные (в т.ч. допустимые) отклонения в развитии нервной системы, регистрируемые в первые месяцы жизни ребенка. Как правило, все эти проявления исчезают к возрасту начала прививок АКДС, гарантией чего может являться заключение невропатолога перед началом прививок.
Недоношенность также является ложным противопоказанием. К ложным противопоказаниям к прививкам АКДС относятся: прием антибиотиков, аллергические расстройства (кроме аллергии на компоненты вакцины), аллергия у родных, судороге в анамнезе родных, тяжелые побочные реакции на АКДС у родственников.
Противопоказанием к вакцинации препаратами против дифтерии и столбняка являются только аллергические или неврологические реакции на предыдущее введения таких вакцин.
Побочные реакции
В целом, наличие нетяжелых побочных реакций — это благоприятный признак, косвенно указывающий на правильное формирование иммунной системы ребенка и эффективность формируемого иммунитета. С другой стороны, как результат усилий по минимизации риска побочных реакций, их отсутствие не следует воспринимать как сигнал тревоги или трактовать как дефект в иммунной системе. Реакции в месте введения вакцины (в целом отмечаются у 15-25% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации): покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения препарата и действием адъюванта (см.выше). боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) — также является следствием воспалительной реакции.
Общие реакции (в среднем отмечаются у 20% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации): повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или наоборот, заторможеность, рвота, понос, нарушения аппетита).
Осложнения
Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке (специфический отек, охватывающий значительную область в месте введения вакцины), анафилактический шок и др. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а количеством балластных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации.
Вакцина АКДС — инструкция по применению
При повышении температуры выше 38,5 °C более чем у 1 % привитых или возникновении выраженных местных реакций (отёк мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4 % привитых, а также развитии тяжёлых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.
Лиц, перенесших острые инфекционные заболевания, прививают не ранее, чем через 1 месяц после клинического выздоровления. При лёгких формах респираторных заболеваний (ринит, лёгкая гиперемия зева и т. д.) прививки допускаются через 2 недели после выздоровления.
Больных хроническими заболеваниями прививают не ранее, чем через 1 месяц после достижения стойкой ремиссии.
Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2–4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т. п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.
Иммунодефицита, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, также не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер фельдшерско-акушерского пункта) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Лица, временно освобождённые от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учёт и своевременно привиты.
Примечание 1. Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины, а также дети, переболевшие коклюшем, могут быть привиты АДС-М-анатоксином в соответствии инструкцией по его применению.
Примечание 2. При развитии на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей или местной реакции или осложнения поступают следующим образом. Если ребёнок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно дозой 0,5 мл не ранее, чем через 3 месяца. Если ребёнок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9–12 месяцев после последней прививки однократно дозой 0,5 мл. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12–18 месяцев однократно дозой 0,5 мл. Последующие ревакцинации проводят в 7, в 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином однократно дозой 0,5 мл.
CDC Исследования эффективности вакцины против сезонного гриппа
Информация об эффективности вакцины против гриппа
CDC проводит исследования для измерения преимуществ вакцинации против сезонного гриппа каждый сезон, чтобы помочь определить, насколько хорошо действуют вакцины от гриппа.
Сети по эффективности вакцины против гриппа в США
CDC работает с исследователями в университетах и больницах с сезона гриппа 2003–2004 гг., Чтобы оценить эффективность вакцины против гриппа с помощью наблюдательных исследований с лабораторно подтвержденным гриппом в качестве результата.CDC использует три сети для оценки эффективности вакцины: Сеть по борьбе с гриппом в США, Сеть по эффективности вакцины против гриппа среди госпитализированных взрослых (HAIVEN) и Новая сеть эпиднадзора за вакцинами (NVSN). Сеть США по борьбе с эпидемией гриппа в настоящее время состоит из пяти исследовательских центров в Соединенных Штатах, которые измеряют эффективность вакцины против гриппа в предотвращении амбулаторных посещений врача из-за лабораторно подтвержденного гриппа. В обсервационных исследованиях CDC, проводимых на сайтах Сети по борьбе с гриппом США в США, проводится оценка посещений амбулаторных больных в случае лабораторно подтвержденных инфекций гриппа с использованием высокоточного лабораторного теста, называемого ПЦР, для выявления вируса гриппа в образцах из дыхательных путей.HAIVEN и NVSN в настоящее время состоят из четырех и семи исследовательских центров, соответственно, в США, которые измеряют эффективность вакцины против гриппа в предотвращении госпитализаций из-за лабораторно подтвержденного гриппа. HAIVEN охватывает взрослых в возрасте> 17 лет, а NVSN — случаи госпитализации детей от 6 месяцев до 17 лет. В обеих сетях пациенты, госпитализированные с респираторными заболеваниями, проходят тестирование на грипп с помощью молекулярных тестов (включая ПЦР). Эти исследования сравнивают частоту вакцинации против гриппа среди пациентов с положительным результатом теста на грипп с вакцинацией в сопоставимой группе пациентов без гриппа.
Общие скорректированные оценки эффективности вакцины для сезонов гриппа 2004-2018 гг. Показаны в таблице ниже. (Оценки обычно корректируются с учетом места проведения исследования, возраста, пола, основных заболеваний и дней от начала болезни до регистрации.)
Рисунок. Эффективность вакцины против сезонного гриппа после сезонов гриппа 2009-2018 гг.
Монография, инактивированная полиовирусной вакциной для специалистов
Класс: Вакцины Класс ATC: J07BF03 VA Класс: IM100 Бренды: IPOL
Инактивированная вакцина против полиовируса также содержится в качестве ингредиента в следующих комбинациях: Дифтерийный и столбнячный токсин Адсорбированная бесклеточная вакцина против коклюша, комбинация вакцины против гепатита B (рекомбинантной) и инактивированного полиовируса
Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 21 февраля 2020 г.
Введение
Вакцина с инактивированным вирусом. 1 9 105 135 166 Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ) содержит 3 штамма инактивированного полиовируса (типы 1, 2 и 3) и используется для стимуляции активного иммунитета к полиовирусу. 1 9 105 135 166 Также коммерчески доступны комбинированные вакцины с фиксированной комбинацией, содержащие антигены дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса (DTaP-IPV; Kinrix , Quadracel ), 221 223 фиксированная комбинированная вакцина, содержащая антигены дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и полиовируса (DTaP-HepB-IPV; Pediarix ), 106 и комбинированная вакцина, содержащая дифтерию, столбняк, коклюш, полиовирус и Haemophilus influenza b (Hib) антигены (DTaP-IPV / Hib; Pentacel ). 224 Другие вакцины против полиовируса (например, живая оральная полиовакцина [OPV]; коммерчески недоступна в США) могут быть доступны в других странах. 9 105 115 164 166 182
Применение инактивированной полиовирусной вакцины
Профилактика полиомиелита
Профилактика полиомиелита, вызванного полиовирусом типов 1, 2 и 3, у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 17 лет и у некоторых взрослых. 1 9 105 166 199
Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, а иногда и ЦНС. 9 105 Полиовирусы обычно передаются фекально-оральным и респираторным путями. 1 9 44 57 105 129 169 Большинство инфекций полиовируса протекают бессимптомно; 1 9 105 129 166 около 24% инфекций состоят из неспецифических гриппоподобных симптомов (например,g., субфебрильная температура и боль в горле) без клинических или лабораторных доказательств инвазии ЦНС и с полным выздоровлением (абортивный полиомиелит). 105 166 Непаралитический асептический менингит (иногда с парестезией) возникает у 1–5% пациентов, обычно в течение нескольких дней после продромального периода, аналогичного периоду легкого заболевания, и с полным выздоровлением. 105 166 В <2% инфекций наблюдается быстрое начало асимметричного острого вялого паралича; 1 105 129 остаточная паралитическая болезнь встречается примерно у 66% этих пациентов. 1 9 16 105 До того, как полиовирусные вакцины стали доступными, ежегодно во всем мире регистрировалось около 600 000 случаев паралитического полиомиелита и ≥10 000–20 000 случаев в США. 9 93 95 129 В США ликвидирована инфекция, вызванная полиовирусом дикого типа. 9 17 19 41 43 44 86 91 93 95 105 В настоящее время прилагаются усилия по искоренению полиомиелита во всем мире. 9 115 182 183 184 186
Консультативный комитет USPHS по практике иммунизации (ACIP), AAP и другие рекомендуют, чтобы всех младенцев и детей прошли первичную иммунизацию против полиомиелита, начатую в возрасте 2 месяцев. 1 9 105 166 199 Эти эксперты также рекомендуют наверстывающую вакцинацию всем детям и подросткам в возрасте до 17 лет, которые не вакцинированы или не полностью вакцинированы против полиомиелита. 105 166 199
Для детей, усыновленных за границей, чей иммунный статус не определен, можно сделать повторную вакцинацию или провести серологические тесты для подтверждения иммунитета. 134 Что касается ИПВ, ACIP утверждает, что самый простой подход — это ревакцинировать детей моложе 18 лет в соответствии с рекомендованным в США графиком иммунизации. 134 (См. Дозировка и администрация.) В качестве альтернативы могут быть выполнены серологические тесты на конкретные антитела к полиовирусу, если они доступны; повторные дозы не нужны тем, у кого есть защитные титры против всех трех типов полиовируса, но необходимо завершить соответствующий возрасту график вакцинации ИПВ. 134
ACIP и другие делают , а не рекомендуют плановую иммунизацию против полиомиелита у взрослых в возрасте ≥18 лет. 1 9 105 166 200 Тем не менее, ИПВ рекомендуется невакцинированным взрослым с повышенным риском контакта с полиовирусом. 1 9 105 115 166 Сюда входят все лица, совершающие поездки в районы, где полиомиелит является эндемическим или эпидемическим (включая страны с недавно подтвержденной циркуляцией дикого полиовируса и соседние страны), медицинский персонал, находящийся в тесном контакте с пациентами которые могут выделять полиовирусы дикого типа, и персонал лаборатории, работающий с образцами, которые могут содержать полиовирусы. 1 9 105 115 115 166 Взрослые из группы повышенного риска, у которых нет документации о вакцинационном статусе, должны считаться непривитыми. 9
Лица с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ-инфекцией, могут быть вакцинированы против полиовируса с помощью ИПВ. 1 105 134 151 155 156 Следует учитывать возможность того, что вакцина может быть менее иммуногенной для лиц с ослабленным иммунитетом. 1 105 106 134 224 (См. Меры предосторожности для лиц с нарушенной иммунной компетенцией.)
В зависимости от возраста и статуса вакцинации ИПВ может вводиться в виде моновалентной вакцины (IPOL ) 1 или в виде комбинированной вакцины, содержащей ИПВ и другие антигены. 106 221 223 224 Использование комбинированной вакцины обычно предпочтительнее отдельных инъекций эквивалентных компонентных вакцин; 105 134 199 соображения должны включать оценку поставщика (например,g., количество инъекций, доступность вакцины, вероятность улучшения охвата, вероятность возвращения пациента, требования к хранению, стоимость), предпочтения пациента и возможность побочных эффектов. 134
DTaP-IPV (Kinrix ): Может использоваться у детей от 4 до 6 лет для обеспечения пятой дозы серии вакцинации DTaP и четвертой дозы серии вакцинации IPV тем, кто получает первичную иммунизацию Infanrix (DTaP) и / или Pediarix. (DTaP-HepB-IPV), когда нет противопоказаний к любому из отдельных компонентов. 223
DTaP-IPV (Quadracel ): Может использоваться у детей от 4 до 6 лет для обеспечения пятой дозы серии вакцинации DTaP и четвертой или пятой дозы серии вакцинации IPV тем, кто получил первичную иммунизацию с помощью Pentacel (DTaP-IPV / Hib) и / или Daptacel (DTaP). 221 222
DTaP-HepB-IPV (Pediarix ): может использоваться в качестве первичной серии из 3 доз у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, рожденных от HBsAg-отрицательных женщин, когда указаны дозы DTaP, HepB и IPV и есть нет противопоказаний ни к одному из отдельных компонентов. 106 Состояния ACIP также могут быть использованы для завершения серии вакцинации против HepB у младенцев от 6 недель до 6 лет, рожденных от HBsAg-положительных женщин †. 208 Если не следует использовать для начальной дозы HepB, указанной для новорожденных. 105 106 Для профилактики полиомиелита у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет может использоваться в качестве первых трех доз в серии ИПВ или может использоваться для завершения первых трех доз серии ИПВ у тех, кто получил 1 или 2 дозы другой вакцины ИПВ. 106
DTaP-IPV / Hib (Pentacel ): может использоваться в виде серии из 4 доз у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, когда показаны дозы вакцины DTaP, IPV и Hib и нет противопоказаний к любому из отдельные компоненты. 173 224 Для профилактики полиомиелита дети, получившие серию из 4 доз Pentacel в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, должны получить дозу вакцины ИПВ в возрасте от 4 до 6 лет. . 224 Хотя Pentacel может использоваться у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, которые ранее получили 1 или более доз другой вакцины ИПВ, 173 224 данных о безопасности и иммуногенности у таких младенцев и детей нет. дети. 224
CDC в сотрудничестве с местными и государственными департаментами здравоохранения проводит национальный эпиднадзор за полиомиелитом и расследование предполагаемых случаев. 166 Рассмотрим случай с подозрением на полиомиелит или непаралитическую полиовирусную инфекцию, независимо от того, полиовирус дикого типа или полиовирус вакцинного происхождения, чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения; 105 Требуется немедленное эпидемиологическое расследование. 105 Если возникает подозрение на случай заболевания, проконсультируйтесь с Центром экстренных операций CDC по телефону 770-488-7100 относительно сбора соответствующих клинических образцов для выделения вируса и серологического анализа, процедур для исключения или подтверждения полиомиелита и оценки вероятности того, что болезнь может быть вызвана. полиовирусом дикого типа. 166
Дозировка и введение инактивированной полиовирусной вакцины
Администрация
IPV (IPOL ): Администрирование с помощью IM или суб-Q-инъекции. 1 Не , а не Администрирование IV. 1
DTaP-IPV (Kinrix , Quadracel ), DTaP-HepB-IPV (Pediarix ), DTaP-IPV / Hib (Pentacel ): вводят внутримышечно. 106 221 223 224 Не , а не вводить подкожно, внутривенно или внутрикожно. 106 221 223 224
Обморок (вазовагальная или вазодепрессорная реакция; обморок) может возникнуть после вакцинации; 106 134 223 могут сопровождаться временными неврологическими признаками (например,ж., нарушение зрения, парестезии, тонико-клонические движения конечностей). 106 223 Чаще всего встречается у подростков и молодых людей. 134 Проведите процедуры, позволяющие избежать травм при падении и восстановить церебральную перфузию после обморока. 106 223 Обморок и вторичные травмы можно предотвратить, если вакцинированные сядут или лягут во время и в течение 15 минут после вакцинации. 134 В случае обморока наблюдайте за пациентом до исчезновения симптомов. 134
Можно вводить одновременно с другими вакцинами, соответствующими возрасту. 134 173 223 224 (см. «Взаимодействие».)
Если во время одного посещения врача вводят несколько вакцин, вводите каждую парентеральную вакцину с помощью другого шприца и в разные места инъекции. 134 Разделяйте места инъекций на расстоянии не менее 1 дюйма (если это возможно с анатомической точки зрения), чтобы можно было правильно отнести любые местные побочные эффекты, которые могут возникнуть. 134
ИПВ (IPOL)
Вакцину хорошо встряхнуть непосредственно перед внутримышечным или суб-Q администрации; должен казаться прозрачным и бесцветным. 1
Не смешивайте с какой-либо другой вакциной или раствором . 134
IM для инъекций
В зависимости от возраста пациента в / м вводят в переднебоковые мышцы бедра или дельтовидную мышцу. 1 134 224 У младенцев и детей от 6 недель до 2 лет предпочтительнее переднебоковое бедро; 1 134 В качестве альтернативы, дельтовидная мышца может использоваться в возрасте от 1 до 2 лет, если мышечная масса достаточна. 134 У взрослых, подростков и детей в возрасте ≥3 лет предпочтительнее дельтовидные мышцы. 1 134 221
Избегайте введения в ягодичную область или области, где может быть главный нервный ствол. 134 Если ягодичная мышца выбрана для детей младше 12 месяцев в связи с особыми обстоятельствами (например, физическая непроходимость других участков), важно, , чтобы клиницист определил анатомические ориентиры перед инъекцией. 134
Чтобы обеспечить доставку в мышцу, делайте внутримышечные инъекции под углом 90 ° к коже, используя длину иглы, соответствующую возрасту и массе тела человека, толщине жировой ткани и мышц в месте инъекции и технике инъекции. 134
Впрыск Sub-Q
Сделайте инъекции суб-Q в верхне-внешнюю область трицепса или переднебоковую часть бедра. 134 У детей младше 1 года предпочтительнее переднебоковое бедро. 134
Чтобы обеспечить надлежащее родоразрешение, делайте инъекции sub-Q под углом 45 ° с помощью иглы калибра 5/8 дюйма от 23 до 25. 134
Комбинированные вакцины, содержащие ИПВ и другие антигены
В зависимости от возраста пациента в / м вводят в переднебоковые мышцы бедра или дельтовидную мышцу. 106 134 221 223 224 У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 2 лет предпочтительнее переднебоковое бедро; 106 134 224 В качестве альтернативы можно использовать дельтовидную мышцу в возрасте от 1 до 2 лет, если мышечная масса достаточна. 134 У детей старше 3 лет предпочтительны дельтовидные мышцы. 134 221 223
Избегайте введения в ягодичную область или области, где может быть главный нервный ствол. 134 Если ягодичная мышца выбрана для детей младше 12 месяцев в связи с особыми обстоятельствами (например, физическая непроходимость других участков), важно, , чтобы клиницист определил анатомические ориентиры перед инъекцией. 134
Чтобы обеспечить доставку в мышцу, делайте внутримышечные инъекции под углом 90 ° к коже, используя длину иглы, соответствующую возрасту и массе тела человека, толщине жировой ткани и мышц в месте инъекции и технике инъекции. 106 134 171 172
DTaP-IPV (Кинрикс)
Не смешивайте с какой-либо другой вакциной . 223
Непосредственно перед использованием энергично встряхните флакон или предварительно заполненный шприц. 223 После встряхивания должна выглядеть как однородная мутная белая суспензия; 223 утилизируйте, если он содержит твердые частицы, обесцвечен или не может быть ресуспендирован. 223
DTaP-IPV (Quadracel)
Не смешивайте с какой-либо другой вакциной . 221
Непосредственно перед использованием хорошо встряхните флакон с однократной дозой. 221 После встряхивания должна выглядеть как однородная белая мутная суспензия; 221 утилизируйте, если он содержит твердые частицы, обесцвечен или не может быть ресуспендирован. 221
DTaP-HepB-IPV (Pediarix)
Не смешивайте с какой-либо другой вакциной . 106
Энергично встряхните предварительно заполненный шприц непосредственно перед использованием. 106 Должна выглядеть как однородная мутная белая суспензия после встряхивания; 106 утилизируйте, если он содержит твердые частицы, обесцвечен или не может быть ресуспендирован. 106
DTaP-IPV / Hib (Pentacel)
Коммерчески доступен в виде набора, содержащего флаконы с фиксированной комбинированной вакциной, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса (вакцина DTaP-IPV), и флаконы с одной дозой лиофилизированной вакцины против Hib (ActHIB ). 224
Восстановите флакон с одной дозой лиофилизированной вакцины ActHIB , добавив все содержимое флакона с одной дозой вакцины DTaP-IPV в соответствии с инструкциями производителя, чтобы получить комбинированный препарат, содержащий антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib. 224 Осторожно взбалтывайте до получения мутной однородной суспензии от белого до не совсем белого (с желтым оттенком). 224
Администрирование сразу после восстановления. 224
Не , а не смешивать какой-либо компонент DTaP-IPV / Hib (Pentacel ) с любой другой вакциной или раствором. 224
Дозировка
График дозирования варьируется в зависимости от возраста человека и статуса иммунизации. 1 9 105 199
Для обеспечения оптимальной защиты от полиовируса необходимо вводить полную серию вакцины ИПВ. 134
Стабильные с медицинской точки зрения недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении обычно должны быть вакцинированы в обычном хронологическом возрасте с использованием обычных доз. 105 134 (См. Раздел «Меры предосторожности для детей».)
Перерывы, приводящие к более длительному интервалу между дозами, чем рекомендуется, не должны мешать достижению окончательного иммунитета; нет необходимости вводить дополнительные дозы или начинать серию вакцинаций заново. 1 105 134 199
Педиатрические пациенты
Профилактика полиомиелита
Младенцы и дети от 6 недель до 6 лет (IPV; IPOL)
IM или Sub-Q
Каждая доза равна 0.5 мл. 1
Первичная иммунизация состоит из 4 доз. 1 9 105 179 199
ACIP, AAP и другие рекомендуют вводить дозы ИПВ в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет. 1 9 105 179 199 Если доза не была введена в возрасте 4–6 лет, дайте ревакцинирующую дозу как можно скорее. 179
Начальная доза может быть введена уже в возрасте 6 недель, 1 105 199 , но только в том случае, если это будет сочтено необходимым из-за неизбежного контакта с циркулирующим полиовирусом (например,g. во время вспышки совершите поездку в регион, где полиовирус является эндемическим, поскольку могут иметь место более низкие уровни сероконверсии. 179
Для наверстывающей вакцинации ранее не вакцинированных детей в возрасте от 4 месяцев до 6 лет, которые не получали ИПВ в обычно рекомендуемое время в раннем младенчестве, рекомендуется схема из 4 доз. 105 199 Однако четвертая доза не требуется, если третья доза была дана в возрасте ≥4 лет и по крайней мере через 6 месяцев после предыдущей дозы. 105 199
Минимальный интервал между первой и второй дозами ИПВ и между второй и третьей дозами ИПВ составляет 4 недели; минимальный интервал между третьей и четвертой дозой ИПВ составляет 6 месяцев. 105 179 199 У младенцев в возрасте до 6 месяцев используйте минимальные интервалы, только если это считается необходимым из-за неизбежного контакта с циркулирующим полиовирусом (например, во время вспышки, выезжайте в регион, когда полиовирус эндемичен) 179 199 , поскольку могут иметь место более низкие показатели сероконверсии. 179
Дети и подростки от 7 до 17 лет (IPV; IPOL)
IM или Sub-Q
Каждая доза составляет 0,5 мл. 1
Первичная иммунизация или наверстывающая вакцинация состоит из серии из 4 доз. 1 9 105 199
Не полностью вакцинированные лица: Введите оставшиеся дозы для завершения 4-х дозной первичной вакцинации. 1 9 105 Четвертая доза не требуется тем, кто получил третью дозу в возрасте ≥4 лет и по крайней мере через 6 месяцев после предыдущей дозы. 199
Независимо от текущего возраста, четвертая доза необходима тем, кто получил серию вакцинации, включающую как ИПВ, так и ОПВ. 199
Минимальный интервал между первой и второй дозами ИПВ и между второй и третьей дозами ИПВ составляет 4 недели; минимальный интервал между третьей и четвертой дозой ИПВ составляет 6 месяцев. 105 179 199
Младенцы и дети в возрасте от 6 недель до 4 лет (DTaP-IPV / Hib; Pentacel)
Я
Каждая доза равна 0.5 мл. 224
Может использоваться, когда иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib показана младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 4 лет. 173 224
Ранее не вакцинированным младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 4 лет Pentacel вводят серией из 4 доз. 224 Дайте дозы в возрасте 2, 4, 6 и от 15 до 18 месяцев. 224 Первоначальная доза обычно назначается в возрасте 2 месяцев, но может быть предоставлена уже в возрасте 6 недель. 224
Для завершения вакцинации против полиовируса у детей, получавших 4-х дозную схему Pentacel в возрасте 2, 4, 6 и 15-18 месяцев, введите дополнительную бустерную дозу соответствующей возрасту вакцины, содержащей ИПВ (IPOL или Kinrix ) в возрасте от 4 до 6 лет. 179 224 Это приводит к 5-дозной серии ИПВ, что считается приемлемым ACIP. 179 Для обеспечения оптимального бустерного ответа минимальный интервал между четвертой дозой Pentacel и пятой дозой ИПВ должен составлять 6 месяцев. 179
Для завершения рекомендованной первичной и бустерной схемы лечения дифтерии, столбняка и коклюша у детей, которые получали схему из 4 доз Pentacel в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, введите пятую дозу DTaP ( Daptacel ) в возрасте от 4 до 6 лет. 224 Pentacel не следует использовать для бустерной дозы DTaP, указанной в возрасте от 4 до 6 лет; однако, если доза Pentacel непреднамеренно вводится ребенку в возрасте ≥5 лет, ACIP заявляет, что доза может считаться действительной. 173
У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, которые ранее получали 1 или более доз ИПВ, Pentacel можно использовать для завершения серии вакцинации ИПВ, если также показаны дозы вакцины DTaP и Hib и нет противопоказаний к какой-либо вакцине. отдельных компонентов. 173 224
У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, которые ранее получали 1 или более доз DTaP (Daptacel ), Pentacel можно использовать для завершения серии вакцинаций DTaP, если также показаны дозы IPV и вакцины Hib и есть нет противопоказаний ни к одному из отдельных компонентов. 173 224
У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, которые ранее получили 1 или более доз вакцины против Hib, Pentacel можно использовать для завершения серии вакцинации против Hib, когда также показаны дозы IPV и DTaP и нет противопоказаний к какой-либо вакцине. отдельных компонентов. 173 224 Если для завершения серии используются вакцины от Hib от разных производителей, необходимо всего 4 дозы вакцины, содержащей антиген Hib (3 первичные и бустерная доза). 224
Младенцы и дети от 6 недель до 6 лет (DTaP-HepB-IPV; Pediarix)
Я
Каждая доза составляет 0,5 мл. 106
Может использоваться при иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и полиовируса у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, рожденных от HBsAg-отрицательных женщин. 106 ACIP заявляет, что эта комбинированная вакцина также может использоваться у младенцев в возрасте от 6 недель до 6 лет, рожденных от HBsAg-положительных женщин †. 208
Ранее не вакцинированным младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет Pediarix вводят серией из 3 доз. 106 Дайте дозы в возрасте 2, 4 и 6 месяцев (с интервалами от 6 до 8 недель, предпочтительно с 8-недельными интервалами). 106 Первоначальная доза обычно дается в возрасте 2 месяцев, но может быть предоставлена уже в возрасте 6 недель. 106
Для завершения вакцинации против полиовируса детям, получившим серию из 3 доз Pediarix , введите дозу моновалентного ИПВ (IPOL ) в возрасте от 4 до 6 лет. 106 199
Для завершения рекомендованной первичной и бустерной схемы лечения дифтерии, столбняка и коклюша у детей, получивших серию из 3 доз Pediarix , при необходимости введите четвертую или пятую дозу DTaP. 106 Производитель рекомендует использовать Infanrix для четвертой дозы DTaP в возрасте от 15 до 18 месяцев, а вакцину Infanrix DTaP или DTaP-IPV (Kinrix ) использовать в качестве пятой дозы DTaP в возрасте от 4 до 6 месяцев. лет, поскольку эти вакцины содержат те же коклюшные антигены, что и Pediarix . 106 223
У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, которые ранее получали 1 или 2 дозы ИПВ от другого производителя, Pediarix можно использовать для завершения первых 3 доз серии ИПВ, если дозы вакцины DTaP и HepB также указаны и нет противопоказаний ни к одному из отдельных компонентов. 106
У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, которые ранее получали 1 или 2 дозы вакцины Infanrix DTaP, 106 Pediarix можно использовать для завершения первых 3 доз серии вакцины DTaP, если дозы ИПВ и Также показана вакцина против гепатита В, и нет противопоказаний ни для одного из отдельных компонентов. 106 Отсутствуют данные относительно безопасности и эффективности Pediarix , используемой после 1 или более доз вакцины DTaP от других производителей. 106
У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, которые ранее получили 1 или 2 дозы другой вакцины против HepB (моновалентной или комбинированной вакцины), Pediarix может использоваться для завершения серии 3-дозовой вакцины против HepB, если дозы ИПВ и DTaP также показаны и нет противопоказаний ни к одному из отдельных компонентов. 106 Do , а не использовать для начальной дозы вакцины HepB, которая показана новорожденным. 105 106 Хотя 3-х дозная серия Pediarix может использоваться у младенцев, получивших дозу вакцины против HepB при рождении или вскоре после рождения, производитель заявляет, что данные о безопасности вакцины для таких младенцев ограничены. . 106 Нет данных в поддержку использования серии из 3 доз Pediarix у тех, кто ранее получил> 1 дозу вакцины HepB. 106
Дети от 4 до 6 лет (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel)
Я
Каждая доза составляет 0,5 мл. 221 223
Может использоваться, когда иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса показана детям в возрасте от 4 до 6 лет. 221 223
Kinrix : Используется для обеспечения пятой дозы серии вакцинации DTaP и четвертой дозы серии вакцинации IPV у детей в возрасте от 4 до 6 лет, получающих первичную иммунизацию Infanrix (DTaP) и / или Pediarix (DTaP-HepB-IPV). 223
Quadracel : Используется для обеспечения пятой дозы в серии вакцинации DTaP и четвертой или пятой дозы в серии вакцинации IPV у тех, кто получает первичную иммунизацию Pentacel (DTaP-IPV / Hib) и / или Daptacel (DTaP). 221 222
Взрослые
Профилактика полиомиелита
Взрослые в возрасте ≥18 лет с повышенным риском контакта с полиовирусом (IPV; IPOL)
IM или Sub-Q
Каждая доза составляет 0,5 мл. 1
Первичная иммунизация ранее не вакцинированных взрослых состоит из 3 доз. 1 9 105 166
Дайте первую дозу в выбранный день; дайте вторую дозу через 1-2 месяца после первой дозы; дайте третью дозу через 6–12 месяцев после второй дозы. 1 9 105 166 В качестве альтернативы, если недостаточно времени для соблюдения рекомендованного режима, введите 3 дозы с интервалом не менее 4 недель. 1 9 105 166 Если доступны только 1-2 месяца, дайте 2 дозы с интервалом не менее 4 недель. 1 9 105 166 Если доступно <1 месяца, дайте однократную дозу для обеспечения частичной защиты. 1 9 105 166
Не полностью вакцинированные взрослые: введите оставшиеся дозы для завершения трехдозовой серии первичной вакцинации. 1 9
Взрослые, которые ранее получали серию первичной вакцинации ИПВ или ОПВ или комбинацию ИПВ и ОПВ в детстве и относятся к группе повышенного риска: введите дополнительную (бустерную) дозу ИПВ. 1 9 105 115 166 235 Необходимость более чем одной бустерной дозы за весь срок службы не установлена. 9 105 115 166 235
Особые группы населения
Печеночная недостаточность
Нет конкретных рекомендаций по дозировке. 1
Почечная недостаточность
Нет конкретных рекомендаций по дозировке. 1
Гериатрические пациенты
Нет конкретных рекомендаций по дозировке. 1
Предупреждения при инактивированной вакцине против полиовируса
Противопоказания
IPV (IPOL )
Повышенная чувствительность к любому ингредиенту вакцины (включая феноксиэтанол, формальдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин B). 1
Анафилаксия или анафилактический шок в течение 24 часов после предыдущей дозы ИПВ. 1
DTaP-IPV (Kinrix )
Тяжелая аллергическая реакция (напр.g., анафилаксия) к любому ингредиенту вакцины (например, неомицину, полимиксину B) или после предыдущей дозы любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша или полиовируса. 223
Энцефалопатия (например, кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после введения дозы вакцины, содержащей коклюш, которая не связана с другой идентифицируемой причиной. 223
Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. 223
DTaP-IPV (Quadracel )
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой ингредиент вакцины (например, неомицин, полимиксин B) или после предыдущей дозы любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша или полиовируса. 221
Энцефалопатия (например, кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после введения дозы вакцины, содержащей коклюш, которая не связана с другой идентифицируемой причиной. 221
Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. 221
DTaP-HepB-IPV (Pediarix )
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой ингредиент вакцины (например, дрожжи, неомицин, полимиксин B) или после предыдущей дозы любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B или полиовируса. 106
Энцефалопатия (e.g., кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после приема дозы вакцины, содержащей коклюш, которая не связана с другой идентифицируемой причиной. 106
Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. 106
DTaP-IPV / Hib (Pentacel )
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой ингредиент вакцины или после предыдущей дозы вакцины или любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса или Hib. 224
Энцефалопатия (например, кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после введения дозы вакцины, содержащей коклюш. 224
Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. 224
Предупреждения / меры предосторожности
Предупреждения
Синдром Гийена-Барре
Синдром Гийена-Барре (СГБ) временно был связан с введением ранее доступного состава ИПВ. 1 Причинно-следственная связь с ИПВ не установлена. 1
Смертность
Младенческих смертей было временно связано с введением ИПВ. 1 Причинно-следственная связь с ИПВ не установлена. 1
Чувствительность Реакции
Реакции гиперчувствительности
Постмаркетинговые отчеты о реакциях гиперчувствительности, включая анафилактическую реакцию и анафилактический шок, после введения ИПВ. 1 Также сообщалось о сыпи и крапивнице. 1
Примите все известные меры предосторожности для предотвращения побочных реакций, включая изучение истории болезни пациента на предмет возможной гиперчувствительности к вакцине или аналогичным вакцинам. 1 106 223 224
Адреналин и другие соответствующие агенты должны быть доступны на случай немедленной аллергической реакции. 1 106 221 223 224
Не , а не вводите дополнительные дозы вакцины лицам, у которых развился анафилаксия или анафилактический шок, временно связанный с предыдущей дозой. 1 106 223 224
Аллергия на неомицин или другие противоинфекционные препараты
IPV (IPOL ): содержит следовые количества неомицина (<5 нг), стрептомицина (<200 нг) и полимиксина B (<25 нг). 1 Противопоказан лицам, у которых наблюдалась анафилактическая реакция на неомицин, стрептомицин или полимиксин. 1
DTaP-IPV (Kinrix ): содержит следовые количества неомицина (≤0,05 нг) и полимиксина B (≤0.01 нг). 223 Производитель заявляет, что вакцина противопоказана людям с тяжелой гиперчувствительностью (например, анафилаксией) к неомицину и / или полимиксину B. 223
DTaP-IPV (Quadracel ): содержит следовые количества неомицина (<4 пг) и полимиксина B (<4 пг). 221
DTaP-HepB-IPV (Pediarix ): содержит следовые количества неомицина (≤0,05 нг) и полимиксина B (≤0,01 нг). 106 Производитель заявляет, что вакцина противопоказана лицам с тяжелой гиперчувствительностью (например,g., анафилаксия) к неомицину и / или полимиксину B. 106
DTaP-IPV / Hib (Pentacel ): содержит следовые количества неомицина (<4 пг) и полимиксина B (<4 пг). 224
Аллергия на неомицин обычно приводит к реакциям гиперчувствительности замедленного типа (клеточно-опосредованным), проявляющимся в виде контактного дерматита. 105 134 ACIP и AAP заявляют, что вакцины, содержащие следовые количества неомицина, не должны использоваться у лиц с анафилактической реакцией на неомицин в анамнезе, но использование таких вакцин может быть рассмотрено для тех, у кого в анамнезе есть неомицин замедленного типа. гиперчувствительность, если преимущества вакцинации перевешивают риски. 105 134
Аллергия на некоторые консерванты
IPV (IPOL ): содержит следовые количества феноксиэтанола (0,5%) и формальдегида (0,02%). 1 Производитель заявляет, что вакцина противопоказана людям с гиперчувствительностью к этим консервантам. 1
DTaP-IPV (Kinrix ): содержит остаточный формальдегид (≤100 мкг), оставшийся после производственного процесса. 223
DTaP-IPV (Quadracel ): содержит феноксиэтанол (0.6%) и остаточный формальдегид (≤5 мкг) от производственного процесса. 221
DTaP-HepB-IPV (Pediarix ): содержит остаточный формальдегид (≤100 мкг), оставшийся после производственного процесса. 106
DTaP-IPV / Hib (Pentacel ): содержит следовые количества феноксиэтанола (0,6%) и формальдегида (≤ 5 мкг). 224
Аллергия на дрожжи
DTaP-HepB-IPV (Pediarix ): в процессе производства компонента вакцины HepB используются пекарские дрожжи ( Saccharomyces cerevisiae ), а конечный продукт содержит дрожжевой белок (≤5%). 106 Производитель заявляет, что вакцина противопоказана людям с гиперчувствительностью к дрожжам. 106
Чувствительность к латексу
Некоторые компоненты (например, колпачки) предварительно заполненных однократных доз шприцев DTaP-IPV (Kinrix ) и DTaP-HepB-IPV (Pediarix ) могут содержать латекс натурального каучука; 106 223 пробки для флаконов не содержат латекс. 106 223
Некоторые люди могут быть сверхчувствительны к натуральным латексным белкам. 106 134 223 Примите соответствующие меры предосторожности, если один из этих препаратов вводится лицам с историей чувствительности к латексу. 134 223
ACIP утверждает, что вакцины, поставляемые во флаконах или шприцах, содержащих сухой натуральный каучук или латекс натурального каучука, могут вводиться лицам с аллергией на латекс, отличной от анафилактической аллергии (например, контактная аллергия на латексные перчатки в анамнезе), но следует использовать вакцину , а не . лица с тяжелой (анафилактической) аллергией на латекс в анамнезе, если польза от вакцинации не перевешивает риск потенциальной аллергической реакции. 134 Контактная аллергия — самый распространенный тип чувствительности к латексу. 134
Общие меры предосторожности
Лица с нарушенной иммунной системой
Можно вводить лицам с ослабленным иммунитетом в результате заболевания или иммуносупрессивной терапии, 1 134 155 156 224 , но учитывать возможность того, что иммунный ответ на вакцину и эффективность могут быть снижены у этих лиц. 1 105 106 134 221 223 224 (См. Конкретные лекарственные препараты в разделе «Взаимодействие».)
Рекомендации по применению ИПВ или комбинированных вакцин, содержащих ИПВ, у ВИЧ-инфицированных взрослых, подростков и детей такие же, как и для людей, не инфицированных ВИЧ. 105 134 155 156 Рассмотрите возможность того, что иммунизация может быть менее эффективной у ВИЧ-инфицированных, чем у иммунокомпетентных. 105 134
Снижение титров полиовируса типов 1, 2 и / или 3 у реципиентов, ранее имевших иммунную систему трансплантата. 61 62 63 105 Ревакцинацию инактивированными вакцинами (например, ИПВ) обычно следует начинать через 6 месяцев после трансплантации аутологичных или аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. 134
История предыдущих изъятий
Чтобы снизить вероятность поствакцинальной лихорадки у младенцев или детей с предшествующими припадками в анамнезе, во время вакцинации и в течение следующих 24 часов можно назначать соответствующее жаропонижающее средство. 106 223 224
Сопутствующие заболевания
Решение о проведении вакцинации или отсрочке вакцинации человеку с текущим или недавним лихорадочным заболеванием зависит от тяжести симптомов и этиологии заболевания. 1 134
Незначительное острое заболевание, такое как легкая диарея или легкая инфекция верхних дыхательных путей (с лихорадкой или без нее), как правило, не препятствует вакцинации, но откладывает вакцинацию у лиц с умеренным или тяжелым острым заболеванием (с лихорадкой или без нее). 105 134
Ограничения эффективности вакцины
Может не защитить всех реципиентов вакцины от полиомиелита. 1 221 224
Для обеспечения оптимальной защиты необходимо провести полную серию вакцинации ИПВ. 134
Введение 2 доз ИПВ приводит к сероконверсии к полиовирусу типов 1, 2 и 3 у 95% реципиентов; введение 3 доз приводит к сероконверсии у 99–100% реципиентов. 105
Продолжительность иммунитета
Продолжительность иммунитета после первичной иммунизации ИПВ неизвестна, 115 166 , но, вероятно, она продлена и может длиться всю жизнь. 105 115 166
Обычные бустерных доз ИПВ не рекомендуются. 1 Однократная дополнительная (бустерная) доза ИПВ, рекомендованная для некоторых взрослых с повышенным риском полиомиелита. 1 9 105 115 235 (См. Взрослые при дозировке и администрации.)
Использование фиксированных комбинаций
При использовании комбинированной вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса (DTaP-IPV; Kinrix , Quadracel ), следует учитывать предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с каждым антигеном. 221 223
При использовании комбинированной вакцины, содержащей антигены вируса дифтерии, столбняка, коклюша, вируса гепатита В и полиовируса (DTaP-HepB-IPV; Pediarix ), следует учитывать меры предосторожности и противопоказания, связанные с каждым антигеном. 106
При использовании комбинированной вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib (DTaP-IPV / Hib; Pentacel ), следует учитывать предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с каждым антигеном. 224
Неправильное хранение и обращение
Неправильное хранение или обращение с вакцинами может снизить эффективность вакцины и может привести к снижению или неадекватному иммунному ответу у вакцинированных. 134
Проверяйте все вакцины при доставке и контролируйте во время хранения, чтобы обеспечить поддержание соответствующей температуры. 134 (См. Хранение в условиях стабильности.)
Не применяйте , а не , вводите ИПВ (IPOL ) или комбинированные вакцины, содержащие ИПВ, с которыми неправильно обращались или которые не хранились при рекомендованной температуре. 1 106 134
Если есть опасения по поводу неправильного обращения, обратитесь к производителю, государственному или местному отделу иммунизации или отделам здравоохранения, чтобы узнать, можно ли использовать вакцину. 134
Конкретные группы населения
Беременность
IPV (IPOL ): Категория C. 1
Беременным женщинам, как правило, не нужно делать иммунизацию против полиомиелита, если только они не подвергаются риску непосредственного заражения (например, путешествуя в районы с высоким риском). 9 105 115
DTaP-IPV (Kinrix , Quadracel ), DTaP-HepB-IPV (Pediarix ) и DTaP-IPV / Hib (Pentacel ): Категория C. 106 221 223 224 Не указано у взрослых, в том числе беременных. 106 221 223 224
Лактация
IPV (IPOL ): неизвестно, распространяются ли антигены, содержащиеся в IPV, в молоко. 1 Следует использовать с осторожностью в кормящих женщинах. 1
Поскольку инактивированные вакцины не размножаются в организме, они не должны создавать каких-либо необычных проблем для кормящих женщин или их младенцев. 9 105 134 CDC заявляет, что грудное вскармливание не является противопоказанием для использования ИПВ у младенца или матери. 115
Использование в педиатрии
IPV (IPOL ): безопасность и эффективность у детей младше 6 недель не установлены. 1
DTaP-IPV (Kinrix , Quadracel ): безопасность и эффективность не установлены для детей младше 4 лет или детей старше 7 лет. 221 223
DTaP-HepB-IPV (Pediarix ): безопасность и эффективность у детей в возрасте от 6 недель до 6 месяцев были установлены на основании клинических исследований; безопасность и эффективность в возрасте от 7 месяцев до 6 лет подтверждены доказательствами у детей в возрасте от 6 недель до 6 месяцев. 106 Безопасность и эффективность не установлены у младенцев <6 недель или детей? 7 лет. 106
DTaP-IPV / Hib (Pentacel ): безопасность и эффективность не установлены для детей младше 6 недель или детей старше 5 лет. 224
Сообщалось об апноэ после внутримышечного введения вакцины у некоторых недоношенных младенцев. 106 Принимайте решения относительно того, когда вводить внутримышечную вакцину недоношенным детям, с учетом медицинского статуса ребенка, а также потенциальных преимуществ и возможных рисков вакцинации. 106
Для гериатрических больных
DTaP-IPV (Kinrix , Quadracel ), DTaP-HepB-IPV (Pediarix ) и DTaP-IPV / Hib (Pentacel ): не показан для взрослых, включая пожилых людей. 106 221 223 224
Общие побочные эффекты
IPV (IPOL ): реакции в месте инъекции (болезненность, покраснение, отек), раздражительность, усталость, анорексия. 1
DTaP-IPV (Kinrix ): реакции в месте инъекции (боль, покраснение, увеличение окружности руки, отек), сонливость, лихорадка, потеря аппетита. 223
DTaP-IPV (Quadracel ): реакции в месте инъекции (боль, покраснение, увеличение окружности руки, отек), миалгия, недомогание, головная боль. 221
DTaP-HepB-IPV (Pediarix ): реакции в месте инъекции (боль, покраснение, отек), лихорадка, сонливость, суетливость / раздражительность, потеря аппетита. 106
DTaP-IPV / Hib (Pentacel ): реакции в месте инъекции (болезненность, покраснение, отек, увеличение окружности руки, в которую вводят инъекцию), лихорадка, снижение активности / летаргия, безутешный плач, суетливость / раздражительность. 224
Взаимодействия для инактивированной полиовирусной вакцины
Другие вакцины
Хотя могут быть недоступны специальные исследования, оценивающие одновременное введение с каждым антигеном, одновременное введение с другими соответствующими возрасту вакцинами, включая живые вирусные вакцины, токсоиды, инактивированные или рекомбинантные вакцины, во время одного посещения врача не повлияет на иммунологические показатели. ответы или побочные реакции на любой из препаратов. 1 105 134 Иммунизация ИПВ может быть объединена с иммунизацией против дифтерии, столбняка, коклюша, Haemophilus influenzae типа b (Hib), гепатита A, гепатита B, гриппа, кори, эпидемического паротита, краснухи, ротавируса, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция и ветряная оспа. 105 134 199 Однако, если не используются коммерчески доступные комбинированные вакцины, соответствующие возрасту и вакцинационному статусу реципиента, каждую парентеральную вакцину следует вводить с использованием другого шприца и другого места инъекции. 134 224
Специальные препараты
Лекарство
Взаимодействие
Комментарии
Иммуноглобулин (иммунный глобулин IM [IGIM], иммунный глобулин IV [IGIV]) или специфический иммунный глобулин (иммунный глобулин гепатита B [HBIG], антирабический иммуноглобулин [RIG], столбнячный иммуноглобулин [TIG], иммунный глобулин ветряной оспы опоясывающий лишай [ ВЗИГ])
Нет доказательств того, что препараты иммуноглобулина мешают иммунному ответу на ИПВ 134
ИПВ можно вводить одновременно или с любым интервалом до или после препаратов иммуноглобулинов 134
Возможность снижения ответа антител на вакцины 134 223 224
По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или облучения 134
Если доза вакцины вводится во время или в течение 2 недель до начала иммуносупрессивной терапии, дозу вакцины следует повторить через ≥3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии 134
Вакцины обычно следует вводить за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии или откладывать до ≥3 месяцев после прекращения такой терапии 134
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
Одновременное введение вакцины MMR и IPV не влияет на иммунный ответ и не усиливает побочные эффекты любой вакцины 105 134
IPV и MMR можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) 105 134
Пневмококковая вакцина
PCV13 (Prevnar 13 ): вводили одновременно с фиксированной комбинированной вакциной, содержащей ИПВ (DTaP-HepB-IPV; Pediarix ), младенцам в возрасте 2, 4 и 6 месяцев 181
PCV13 (Prevnar 13 ) или PPSV23 (Pneumovax 23): можно вводить одновременно с IPV (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) 105 134
Ротавирусная вакцина
Ротавирусные вакцины (Rotarix , RotaTeq ) вводились одновременно с ИПВ без снижения иммунного ответа на любую вакцину 176 177 178
Ротавирусная вакцина может вводиться одновременно или с любым интервалом до или после ИПВ 134
Вакцины инактивированные или токсоиды
ИПВ не влияет на иммунный ответ на антигены дифтерии, столбняка, коклюша, Hib или гепатита В 1
Может вводиться одновременно или с любым интервалом до или после инактивированных вакцин или токсоидов, обычно используемых у младенцев и детей 134
Вакцина против ветряной оспы
Одновременное введение вакцины против ветряной оспы и ИПВ не влияет на иммунный ответ и не усиливает побочные эффекты любой вакцины 105 134
ИПВ и вакцину против ветряной оспы можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) 105 134
Вакцина против желтой лихорадки
ИПВ можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) или с любым интервалом до или после вакцины против желтой лихорадки 134
Устойчивость
Хранилище
Парентерально
Суспензия для инъекций, для внутримышечного или подкожного введения
IPV (IPOL ): 2–8 ° C; не замораживать. 1
IPOL не содержит тимеросала, но содержит 2-феноксиэтанол и формальдегид в качестве консервантов. 1
Суспензия для инъекций, для внутримышечного введения
DTaP-IPV (Kinrix , Quadracel ): 2–8 ° C. 221 223 Не замораживать; отказаться от замораживания. 221 223
DTaP-HepB-IPV (Pediarix ): 2–8 ° C. 106 Не замораживать; отказаться от замораживания. 106
Kinrix , Quadracel , Pediarix : не содержат тимеросал или другие консерванты. 106 221 223
Для суспензии для инъекций, для внутримышечного введения
DTaP-IPV / Hib (Pentacel ): 2–8 ° C. 224 Не замораживать; отказаться от замораживания. 224
Используйте сразу после восстановления. 224
Не содержит тимеросала и других консервантов. 224
Действия
IPV содержит полиовирусы типа 1 (штамм Махони), типа 2 (штамм MEF-1) и типа 3 (штамм Саукетта), полученные с использованием клеток почек обезьяны (клетки веро), очищенные и инактивированные формалином. 1
ИПВ также доступны в виде комбинированных вакцин, содержащих антигены дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса (DTaP-IPV; Kinrix , Quadracel ), комбинированных вакцин, содержащих дифтерийные, столбнячные, коклюшные, гепатитные и полиовирусные антигены (DTaP). -HepB-IPV; Pediarix ), и набор, который обеспечивает комбинированную вакцину, содержащую антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib (DTaP-IPV / Hib; Pentacel ). 106 221 223 224
IPV стимулирует активный иммунитет к полиовирусной инфекции, индуцируя выработку высокоспецифичных антиполиовирусных антител. 1 2 44 64 93 117 129 Антитела связываются с антигенными сайтами полиовируса дикого типа и нейтрализуют вирус, предотвращая его распространение в ЦНС. 19 55 59 117
ИПВ обладает высокой иммуногенностью. 1 2 28 58 83 93 105 129 Практически все здоровые дети (98–100%) вырабатывают защитные антитела после рекомендованной серии вакцинаций. 1 2 28 58 83 93 105 129 Более 90% лиц в возрасте ≥6 месяцев вырабатывают защитные антитела после однократного приема. 124
Рекомендации пациентам
Перед введением каждой дозы вакцины предоставьте пациенту или его законному представителю копию соответствующего заявления о вакцинах (VIS) CDC в соответствии с требованиями Национального закона о детских вакцинах (VIS доступны на [Web]). 1 106 162 163 223 224
Сообщите пациенту и / или его родителю или опекуну о рисках и преимуществах вакцинации ИПВ. 1 106 223 224
Важность получения полной серии первичной иммунизации для обеспечения наивысшего уровня защиты, если не противопоказано. 1 106 223 224
Важность информирования врачей при возникновении побочных реакций. 1 106 223 224 Клиницисты или частные лица могут сообщать о любых побочных реакциях, возникающих после вакцинации, в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) по телефону 800-822-7967 или [Интернет]. 106 224
Важность информирования клиницистов о существующей или предполагаемой сопутствующей терапии, включая рецептурные и безрецептурные препараты, а также о любых сопутствующих заболеваниях. 1 106 223 224
Важность информирования женщин врачей о том, что они беременны или планируют беременность или планируют кормить грудью. 1
Важность информирования пациентов о другой важной информации о мерах предосторожности. 1 106 223 224 (См. Предупреждения.)
Препараты
Наполнители в имеющихся в продаже лекарственных препаратах могут иметь клинически важные эффекты у некоторых людей; подробности см. на этикетке конкретного продукта.
Информацию о нехватке одного или нескольких из этих препаратов можно получить в Ресурсном центре по дефициту лекарств ASHP.
Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ)
Маршруты
Лекарственные формы
Сильные стороны
Торговые марки
Производитель
Парентерально
Суспензия для инъекций, для внутримышечного или подкожного введения
40 единиц антигена D (DU) типа 1 (Махони), 8 DU типа 2 (MEF-1) и 32 DU типа 3 (Saukett) на 0.5 мл
IPOL
Санофи Пастер
Дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточная вакцина против коклюша, адсорбированная и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-IPV)
Маршруты
Лекарственные формы
Сильные стороны
Торговые марки
Производитель
Парентерально
Суспензия для инъекций, для внутримышечного введения
Дифтерийный анатоксин 15 единиц Lf, столбнячный анатоксин 5 единиц Lf, бесклеточная коклюшная вакцина 48 мкг (коклюшного антигена) и полиовирус типа 1 40 DU, полиовирус типа 2 8 DU и полиовирус типа 3 32 DU за 0.5 мл
Quadracel
Санофи Пастер
Дифтерийный анатоксин 25 единиц Lf, столбнячный анатоксин 10 единиц Lf, бесклеточная коклюшная вакцина 58 мкг (коклюшного антигена) и полиовирус типа 1 40 DU, полиовирус типа 2 8 DU и полиовирус типа 3 32 DU на 0,5 мл
Кинрикс
GlaxoSmithKline
Адсорбированные токсоиды дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша, комбинированная вакцина против гепатита B (рекомбинантная) и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-HepB-IPV)
Маршруты
Лекарственные формы
Сильные стороны
Торговые марки
Производитель
Парентерально
Суспензия для инъекций, для внутримышечного введения
Дифтерийный анатоксин 25 единиц Lf, столбнячный анатоксин 10 единиц Lf, бесклеточная коклюшная вакцина 58 мкг (коклюшного антигена), поверхностный антиген гепатита B 10 мкг, полиовирус типа 1 40 DU, полиовирус типа 2 8 DU и полиовирус типа 3 32 DU per 0.5 мл
Pediarix
GlaxoSmithKline
Вакцина с адсорбцией от дифтерии и столбняка и бесклеточного коклюша, инактивированный полиовирус и конъюгат Haemophilus b (конъюгат столбнячного анатоксина) (DTaP-IPV / Hib)
Маршруты
Лекарственные формы
Сильные стороны
Торговые марки
Производитель
Парентерально
Комплект для IM
Для внутримышечных инъекций, дифтерийный анатоксин 15 единиц Lf, столбнячный анатоксин 5 единиц Lf, бесклеточная коклюшная вакцина 48 мкг (коклюшного антигена), полиовирус типа 1 40 DU, полиовирус типа 2 8 DU и полиовирус типа 3 32 DU за 0 .5 мл
Для суспензии для инъекций, для внутримышечного использования, полисахарид Haemophilus b 10 мкг, столбнячный анатоксин 24 мкг на 0,5 мл, ActHIB
† Использование в настоящее время не включено в маркировку, одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Список литературы
1. Санофи Пастер. Информация о назначении IPOL (инактивированная полиовирусная вакцина). Свифтуотер, Пенсильвания: 6 мая 2013 г.
2. Faden H, Modlin JF, Thoms ML et al. Сравнительная оценка иммунизации живыми аттенуированными и инактивированными трехвалентными полиовакцинами повышенной активности в детском возрасте: системные и местные иммунные ответы. Дж. Заразить Дис . 1990; 162: 1291-7.
3. Чжаори Г., Сун М., Фаден Х.С. и др. Ответ носоглоточных секреторных антител на белки вириона полиовируса типа 3 проявляет различную специфичность после иммунизации живыми или инактивированными полиовирусными вакцинами. Дж. Заразить Дис . 1989; 159: 1018-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2470831?dopt=AbstractPlus
4. Модлин Дж. Ф., Онорато И. М., Макбин А. М. и др. Гуморальный иммунный ответ на пероральную полиовакцину типа 1 у детей, ранее иммунизированных инактивированной полиовакциной повышенной эффективности или живой пероральной полиовакциной. Ам Дж. Дис Детский . 1990; 144: 480-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2157337?dopt=AbstractPlus
5. Moriniere BJ, van Loon FPL, Rhodes PH et al.Иммуногенность дополнительной дозы пероральной вакцины по сравнению с инактивированной полиовирусной вакциной. Ланцет . 1993; 341: 1545-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8099637?dopt=AbstractPlus
6. Солк Д. Ликвидация полиомиелита в США. I. Болезнь, связанная с живым вирусом, связанная с вакциной, и дикий полиовирус. Ред. Заразить Dis . 1980; 2: 228-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6994207?dopt=AbstractPlus
7. Бил AJ. Вакцины против полиомиелита: время менять политику иммунизации? Ланцет .1990; 335: 839-42.
8. Marcuse EK. Зачем ждать DTP-E-IPV? Ам Дж. Дис Детский . 1989; 143: 1006-7. От редакции.
9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика полиомиелита в США: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация . 2000; 49 (RR-5): 1-22. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr4905.pdf
10. Абрахам Р., Минор П., Данн Дж. И др. Выделение вирулентных ревертантов полиовируса во время иммунизации пероральной полиовакциной после предварительной иммунизации инактивированной полиовакциной. Дж. Заразить Дис . 1993; 168: 1105-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8228342?dopt=AbstractPlus
11. Murdin AD, Thipphawong J. Графики вакцинации против полиовируса и возврат к вирулентности. Дж. Заразить Дис . 1992; 166: 935-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1326588?dopt=AbstractPlus
12. Огра пл. График вакцинации против полиовируса и возврат к вирулентности. Дж. Заразить Дис . 1992; 166: 936.
13. Сабин А.Б. Оральная вакцина против полиомиелита: история ее разработки и использования, а также современные проблемы ликвидации полиомиелита в мире. Дж. Заразить Дис . 1985; 151: 420-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2982959?dopt=AbstractPlus
14. Simoes EAF, Padmini B, Steinhoff MC et al. Антительный ответ младенцев на две дозы инактивированной полиовирусной вакцины повышенной эффективности. Ам Дж. Дис Детский . 1985; 139: 977-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2994463?dopt=AbstractPlus
15. Огра П.Л., Фаден Х.С. Вакцины против полиовируса: живые или мертвые. Дж. Педиатр . 1986; 108: 1031-3. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3712146?dopt=AbstractPlus
16. Коэн Х. Х. Вакцина против полиовируса Сэбина и Солка: наоборот. Акта Лейден . 1987; 56: 65-83. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3329800?dopt=AbstractPlus
17. Макбин А.М., Модлин Дж. Ф. Обоснование последовательного использования инактивированной полиовакцины и живой аттенуированной полиовакцины для плановой иммунизации против полиомиелита в Соединенных Штатах. Педиатр Инфекция Дис. J . 1987; 6: 881-7. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3320922?dopt=AbstractPlus
18. Сабин А.Б. Комментарий: есть ли необходимость в изменении политики иммунизации от полиомиелита? Педиатр Инфекция Дис. J . 1987; 6: 887-9.
19. Плоткин С.А. Актуальные вопросы оценки эффективности пероральной полиовакцины и иммунизации инактивированной полиовирусной вакциной. Педиатр Инфекция Дис. J . 1991; 10: 979-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1766727?dopt=AbstractPlus
21. Бил AJ. Эффективность и безопасность пероральной полиовакцины и инактивированной полиовакцины. Педиатр Инфекция Дис. J . 1991; 10: 970-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1766724?dopt=AbstractPlus
22. Самуэль БУ, Чериан Т., Шридхаран Дж. И др. Иммунный ответ на инактивированную полиовирусную вакцину, введенную внутрикожно. Ланцет . 1991; 338: 343-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1677699?dopt=AbstractPlus
23. Солк Дж. Комментарий: вакцинация от полиомиелита — выбор разумной политики. Педиатр Инфекция Дис. J . 1987; 6: 889-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3696820?dopt=AbstractPlus
24. Hinman AR, Koplan JP, Orenstein WA et al. Анализ решений и политика иммунизации от полиомиелита. Am J Общественное здравоохранение . 1988; 78: 301-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3277454?dopt=AbstractPlus http: //www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1349181&blobtype=pdf
25. Солк Д. Политика иммунизации от полиомиелита в США: новый вызов для нового поколения. Am J Общественное здравоохранение . 1988; 78: 296-300. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3277453?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1349180&blobtype=pdf
26. Robertson SE, Traverso HP, Drucker JA et al. Клиническая эффективность новой инактивированной полиовакцины повышенной эффективности. Ланцет . 1988; 1: 897-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2895828?dopt=AbstractPlus
27. Hinman AR, Koplan JP, Orenstein WA et al. Живая или инактивированная вакцина против полиомиелита: анализ преимуществ и рисков. Am J Общественное здравоохранение . 1988; 78: 291-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3277452?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1349179&blobtype=pdf
28. Макбин А.М., Томс М.Л., Альбрехт П. и др.Серологический ответ на пероральную вакцину против полиомиелита и инактивированные полиовакцины с повышенной эффективностью. Am J Epidemiol . 1988; 128: 615-28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2843039?dopt=AbstractPlus
29. Melnick JL. Вакцинация против полиомиелита: настоящие возможности и перспективы на будущее. Am J Общественное здравоохранение . 1988; 78: 304-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3341500?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1349182&blobtype=pdf
30.Сегал Р. Использование инактивированной или пероральной полиовакцины в Индии. Ланцет . 1991; 338: 945. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1681286?dopt=AbstractPlus
31. Джон Т.Дж., Мур Р., Гибсон Дж. Дж. Выбор между инактивированной и оральной вакцинами против полиовируса в Индии. Ланцет . 1992; 339: 504. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1346868?dopt=AbstractPlus
32. Слейтер ЧП. Опасности перехода на инактивированную полиовакцину. Ланцет . 1990; 335: 1219-20. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1971058?dopt=AbstractPlus
33. Лю В. Инактивированная вакцина против полиомиелита для недоношенных детей. Педиатр Инфекция . 1990; 9: 458.
34. Abramson JS. Инактивированная вакцина против полиомиелита для недоношенных детей. Педиатр Инфекция . 1990; 9: 458-9.
35. Мермель Л., де Мора Д.С., Саттер Р. Паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией. N Engl J Med . 1993; 329: 810-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8350905?dopt=AbstractPlus
36.Тульчинский Т.Х., Биркхед Г. Подробнее о вакцино-ассоциированном паралитическом полиомиелите. N Engl J Med . 1993; 329: 1968-9. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247068?dopt=AbstractPlus
37. Саттер Р.В., Кочи С.Л., Хадлер С.К. и др. Подробнее о паралитическом полиомиелите, связанном с вакцинацией. N Engl J Med . 1993; 329: 1968-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247068?dopt=AbstractPlus
38. Фаден Х., Даффи Л., Сан М. и др. Долгосрочный иммунитет к полиовирусу у детей, иммунизированных живыми аттенуированными и инактивированными трехвалентными полиовакцинами повышенной активности. Дж. Заразить Дис . 1993; 168: 452-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8335983?dopt=AbstractPlus
39. Рамзи М., Бегг Н., Браун Д. и др. Вакцинация против полиовируса. Ланцет . 1993; 342: 370. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8101608?dopt=AbstractPlus
40. Джон Т.Дж. Вакцинация против полиовируса. Ланцет . 1993; 342: 370-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8101609?dopt=AbstractPlus
41. Сабин А.Б. Паралитический полиомиелит: старые догмы и новые перспективы. Ред. Заразить Dis . 1981; 3: 543-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6269169?dopt=AbstractPlus
42. Солк Д. Ликвидация полиомиелита в США. II. Опыт применения убитой полиовирусной вакцины. Ред. Заразить Dis . 1980; 2: 243-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6771867?dopt=AbstractPlus
43. Солк Д. Ликвидация полиомиелита в США. III. Полиовакцины — практические соображения. Ред. Заразить Dis . 1980; 2: 258-73.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6994208?dopt=AbstractPlus
44. Хорстманн DM. Борьба с полиомиелитом: продолжающийся парадокс. Дж. Заразить Дис . 1982; 146: 540-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6288809?dopt=AbstractPlus
45. Fox JP. Ликвидация полиомиелита в Соединенных Штатах: комментарий к обзорам Солка. Ред. Заразить Dis . 1980; 2: 277-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7394444?dopt=AbstractPlus
46. Schatzmayer HG, Maurice Y, Fujita M et al.Серологическая оценка пероральных и инактивированных вакцин против полиомиелита у городского населения с низким доходом в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Вакцина . 1986; 4: 111-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3014770?dopt=AbstractPlus
48. Чемберлен Р. Вакцинация от полиомиелита. BMJ . 1987; 295: 158-9. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3115358?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1247024&blobtype=pdf
49. Эггерс Х. Дж., Мертенс Т. Вакцинация от полиомиелита. ЯМА . 1987; 258: 322-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3599319?dopt=AbstractPlus
50. Wassilak SGF, Orenstein WA, Hinman AR. Вакцинация от полиомиелита. ЯМА . 1987; 258: 323.
51. Карлсон Б., Заман С., Мелландер Л. и др. Секреторные и сывороточные иммуноглобулиновые антитела к полиовирусу после вакцинации. Дж. Заразить Дис . 1985; 152: 1238-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2999260?dopt=AbstractPlus
52. Smith DJ, Gahnberg L, Taubman MA et al. Ответы антител слюны на пероральные и парентеральные вакцины у детей. Дж Клин Иммунол . 1986; 6: 43-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3958136?dopt=AbstractPlus
53. Селвакумар Р., Джон Т.Дж. Кишечный иммунитет, индуцированный инактивированной вакциной против полиовируса. Вакцина . 1987; 5: 141-4. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3037815?dopt=AbstractPlus
54. Simoes EAF, John TJ. Антительный ответ серонегативных младенцев на инактивированную полиовирусную вакцину повышенной эффективности. Стенд Дж Биол . 1986; 14: 127-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3020057?dopt=AbstractPlus
55. Ройвайнен М., Хови Т. Кишечный трипсин может значительно изменять антигенные свойства полиовирусов: последствия для использования инактивированной полиовирусной вакцины. Дж Вирол . 1987; 61: 3749-53.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2824812?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=255988&blobtype=pdf
56. Almond JW, Westrop GD, Wareham KA et al. Исследования генетической основы аттенуации вакцины против полиовируса Сэбина 3 типа. Биохимия Социология . 1987; 53: 85-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2847743?dopt=AbstractPlus
58. Adenyi-Jones SCA, Faden H, Ferdon MB et al. Системные и местные иммунные ответы на вакцину с инактивированным полиовирусом повышенной активности у недоношенных и доношенных детей. Дж. Педиатр . 1992; 120: 686-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1315853?dopt=AbstractPlus
59. Хуовилайнен А., Киннунен Л., Пойри Т. и др. Полиовур, тип 3 / Саукетт: антигенные и структурные корреляты вариации последовательностей белков капсида. Вирусология . 1994; 199: 228-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8116248?dopt=AbstractPlus
60. Пауксен К., Хаммарстрём В., Юнгман П. и др. Иммунитет к полиовирусу и иммунизация инактивированной полиовирусной вакциной после аутотрансплантации костного мозга. Клиническая инфекция . 1994; 18: 547-52. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8038308?dopt=AbstractPlus
61. Ljungman P, Duraj V, Magnius L. Ответ на иммунизацию против полиомиелита после аллогенной трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга . 1991; 7: 89-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1646664?dopt=AbstractPlus
62. Энгельхард Д., Хандшер Р., Напарстек Е. и др. Иммунный ответ на вакцинацию против полиомиелита у реципиентов трансплантата костного мозга. Пересадка костного мозга . 1991; 8: 295-300. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1661633?dopt=AbstractPlus
63. Ли Вольти С., Мауро Л., Ди Грегорио Ф. и др. Иммунный статус и иммунный ответ на вакцины против дифтерии-столбняка и полиомиелита у пациентов с аллогенной талассемией после трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга . 1994; 14: 225-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7994236?dopt=AbstractPlus
64. Фергюсон М., Вуд ди-джей, мелкий PD. Антигенная структура полиовируса в инактивированных вакцинах. Дж. Gen Virol . 1993; 74: 685-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7682250?dopt=AbstractPlus
65. Варон Д., Хандшер Р., Дардик Р. и др. Ответ больных гемофилией на вакцинацию против полиовируса: корреляция с серологией ВИЧ и иммунологическими параметрами. J Med Virol . 1993; 40: 91-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8360637?dopt=AbstractPlus
66. Вардинон Н., Хандшер Р., Берк М. и др. Ответы на вакцинацию против полиовируса у ВИЧ-инфицированных пациентов: корреляция с количеством клеток Т4. Дж. Заразить Дис . 1990; 162: 238-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1972382?dopt=AbstractPlus
67. Друкер Дж., Соула Дж., Диалло О. и др. Оценка новой комбинированной инактивированной вакцины АКДС-полиомиелит. Дев Биол Стенд .1986; 65: 145-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3030861?dopt=AbstractPlus
68. King GE, Hadler SC. Одновременное введение детских вакцин: важная безопасная и эффективная политика общественного здравоохранения. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994; 13: 394-407. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8072822?dopt=AbstractPlus
69. Друкер Дж. Полиомиелит во Франции: эпидемиология и вакцинационный статус. Педиатр Инфекция Дис. J . 1991; 10: 967-9. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1766723?dopt=AbstractPlus
70. Casto DT, Brunell PA. Безопасное обращение с вакцинами. Педиатрия . 1991; 87: 108-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1984604?dopt=AbstractPlus
71. Verschoor PL, Wilschut JT, de Jonge GA et al. Частые симптомы после вакцинации АКДС. Арк Дис Детский . 1991; 66: 1408-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1776887?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1793371&blobtype=pdf
72.Фаден Х., Даффи Л. Влияние сопутствующей вирусной инфекции на системные и местные реакции антител на живые ослабленные и инактивированные полиовакцины с повышенной эффективностью. Ам Дж. Дис Детский . 1992; 146: 1320-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1415071?dopt=AbstractPlus
73. Bergeson PS. Прививки в дельтовидную область. Педиатрия . 1990; 85: 134-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2296483?dopt=AbstractPlus
74. Голд Р., Шайфеле Д., Баррето Л. и др.Безопасность и иммуногенность вакцины Haemophilus influenzae (конъюгат столбнячного анатоксина), вводимой одновременно или в сочетании с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, коклюшной вакциной и инактивированной вакциной против полиомиелита здоровым младенцам в возрасте двух, четырех и шести месяцев. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994; 13: 348-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8072815?dopt=AbstractPlus
75. Даган Р., Ботуджанский С., Ватемберг Н. и др. Безопасность и иммуногенность у детей раннего возраста конъюгированной вакцины Haemophilus b-столбнячный белок, смешанной в том же шприце с инактивированной вакциной против дифтерии-столбняка-коклюша. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994; 13: 356-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8072816?dopt=AbstractPlus
76. Eskola J, Käyhty H, Gordon LK et al. Одновременное введение капсульной конъюгированной вакцины полисахарид-дифтерийный анатоксин Haemophilus influenzae типа b с рутинной вакцинацией детей против дифтерии-столбняка-коклюша и инактивированного полиовируса. Педиатр Инфекция Дис. J . 1988; 7: 480-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3261414?dopt=AbstractPlus
77.Ипп М.М., Голд Р., Гольдбах М. и др. Побочные реакции на вакцинацию против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита в возрасте 18 месяцев: влияние места инъекции и длины иглы. Педиатрия . 1989; 83: 679-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2717284?dopt=AbstractPlus
78. Coursaget P, Relyveld E, Brizard A et al. Одновременное введение вакцины против гепатита В с БЦЖ и убитой полиовирусной вакциной. Вакцина . 1992; 10: 319-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1533479?dopt=AbstractPlus
79.Сойер Л.А., Макиннис Дж., Патель А. и др. Вредное действие тимеросала на эффективность инактивированной полиовирусной вакцины. Вакцина . 1994; 12: 851-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7526574?dopt=AbstractPlus
80. Самуэль БУ, Чериан Т., Раджасинг Дж. И др. Иммунный ответ младенцев на инактивированную полиовирусную вакцину, вводимую внутрикожно. Вакцина . 1992; 10: 135. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1311491?dopt=AbstractPlus
81. Рао Л. В., Поласа Х. Влияние инактивированных вирусных вакцин (человека) на частоту появления микроядер в эритроцитах костного мозга мышей. Индийский журнал J Exp Biol . 1991; 29: 683-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1794857?dopt=AbstractPlus
82. Солк Д., Ван Везель А.Л., Солк Дж. Индукция длительного иммунитета к паралитическому полиомиелиту с помощью неинфекционной вакцины. Ланцет . 1984; 2: 1317-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6150331?dopt=AbstractPlus
84. Соловей Е.О. Рекомендации по национальной политике вакцинации от полиомиелита. N Engl J Med . 1977; 297: 249-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195207?dopt=AbstractPlus
85. Аноним. Прогресс в искоренении полиомиелита в Америке. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1989; 38: 532-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2547150?dopt=AbstractPlus
86. Аноним. Прогресс на пути к глобальной ликвидации полиомиелита, 1988–1993 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1994; 43: 499-503. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7517494?dopt=AbstractPlus
87. Дэвис Л. Е., Бодиан Д., Прайс Д. и др. Хронический прогрессирующий полиомиелит на фоне вакцинации ребенка с иммунодефицитом. N Engl J Med . 1977; 297: 241-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195206?dopt=AbstractPlus
88. Хови Т., Кантелл К., Хуовилайнен А. и др. Вспышка паралитического полиомиелита в Финляндии: широкое распространение антигенно измененного полиовируса типа 3 среди вакцинированного населения. Ланцет . 1986; 1: 1427-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2872526?dopt=AbstractPlus
89. Gaebler JW, Kleiman MB, French MLV et al. Неврологические осложнения у реципиентов пероральной вакцины против полиомиелита. Дж. Педиатр . 1986; 108: 878-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3012055?dopt=AbstractPlus
90. Rutledge SL, Snead OC III. Неврологические осложнения иммунизации. Дж. Педиатр . 1986; 109: 917-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3537247?dopt=AbstractPlus
91.Роббинс ФК. Ликвидация полиомиелита в Америке. ЯМА . 1993; 270: 1857-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/76
?dopt=AbstractPlus
92. Аноним. Прогресс на пути к искоренению полиомиелита — Египет, 1993. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1994; 43: 223-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8127328?dopt=AbstractPlus
93. Фаден Х. Вакцинация против полиовируса: трилогия. Дж. Заразить Дис . 1993; 168: 25-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8515124?dopt=AbstractPlus
94.Анон. Состояние ликвидации полиомиелита — Европа и республики Центральной Азии, 1993 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1994; 43: 518-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8022398?dopt=AbstractPlus
95. Strebel PM, Sutter RW, Cochi SL et al. Эпидемиология полиомиелита в Соединенных Штатах через десять лет после последнего зарегистрированного случая заболевания, связанного с местным диким вирусом. Клиническая инфекция . 1992; 14: 568-79. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1554844?dopt=AbstractPlus
96.Институт медицины Национальной академии наук. Оценка вариантов политики вакцинации против полиомиелита. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1988 г. (Публикация NAP № IOM 88-04)
97. Марвик К. ACIP откладывает изменение рекомендаций по вакцине против полиомиелита. ЯМА . 1995; 274: 203. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7609214?dopt=AbstractPlus
105. Американская академия педиатрии. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год. 30-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015 г.
106. GlaxoSmithKline. Pediarix (адсорбированные дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточный коклюш, комбинированная вакцина против гепатита B [рекомбинантная] и инактивированная полиовирусная вакцина). Парк Исследовательского Треугольника; NC. 2013 ноябрь
108. Центры по контролю за заболеваниями. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP): профилактика полиомиелита. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1982; 31: 22-6,31-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6799765?dopt=AbstractPlus
109.Центры по контролю заболеваний. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP): Профилактика полиомиелита: инактивированная полиомиелитная вакцина повышенной эффективности — дополнительное заявление. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1987; 36: 795-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3119980?dopt=AbstractPlus
110. Duchene M, Peetermans J, D’Hondt E et al. Производство вакцин против полиовируса: прошлое, настоящее и будущее. Вирусный иммунол . 1990; 3: 243-72. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2076176?dopt=AbstractPlus
111. Fox JP. Способы действия вакцин против полиовируса и отношение к результирующему иммунитету. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S352-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740072?dopt=AbstractPlus
112. Hanson LA, Carlsson B, Jalil F et al. Различные секреторные ответы антител IgA после иммунизации инактивированными и живыми полиовирусными вакцинами. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S356-60. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740073?dopt=AbstractPlus
113. Огра пл. Иммунный ответ слизистой оболочки на вакцины против полиовируса в детстве. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S361-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740074?dopt=AbstractPlus
115. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Медицинская информация CDC для международных поездок, 2016 г.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Обновления могут быть доступны на веб-сайте CDC. http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home
116. Nkowane BM, Wassilak SGF, Orenstein WA et al. Паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией: США: 1973–1984 гг. JAMA . 1987; 257: 1335-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3029445?dopt=AbstractPlus
117. Жаори Г, Сун М, Огра пл. Характеристики иммунного ответа на полипептиды вириона полиовируса после иммунизации живыми или инактивированными полиовакцинами. Дж. Заразить Дис . 1988; 158: 160-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2839578?dopt=AbstractPlus
119. Ogra PL, Faden HS, Abraham R et al. Влияние предшествующего иммунитета на выделение вирулентного ревертантного вируса с фекалиями после пероральной иммунизации живыми аттенуированными полиовакцинами. Дж. Заразить Дис . 1991; 164: 191-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1647422?dopt=AbstractPlus
120. Бадер М. Политика вакцинации против полиовируса. Ам Дж. Дис Детский . 1990; 144: 453.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2321608?dopt=AbstractPlus
121. Katz SL. Политика в отношении вакцины против полиовируса. Ам Дж. Дис Детский . 1990; 144: 453-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2321608?dopt=AbstractPlus
122. Minor PD, Dunn G. Влияние последовательностей в 5′-некодирующей области на репликацию полиовирусов в кишечнике человека. Дж. Gen Virol . 1988; 69: 1091-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2836553?dopt=AbstractPlus
123. Schonberger LB, Kaplan J, Kim-Farley R et al.Контроль паралитического полиомиелита в Соединенных Штатах. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S424-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740085?dopt=AbstractPlus
124. Солк Дж. Однодозовая иммунизация против паралитического полиомиелита с использованием неинфекционной вакцины. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S444-50.
125. Grenier B, Hamza B, Biron G et al. Сероиммунитет после вакцинации младенцев инактивированной полиовирусной вакциной, приготовленной на клетках Vero. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S545-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740099?dopt=AbstractPlus
126. Бёттигер М. Долгосрочный иммунитет после вакцинации убитой полиовирусной вакциной в Швеции, стране, где нет циркулирующего полиовируса. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S548-51.
127. McBean AM, Thoms ML, Johnson RH et al. Сравнение серологических ответов на пероральные и инъекционные трехвалентные полиовакцины. Ред. Заразить Dis .1984; 6 (Дополнение 2): S552-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740101?dopt=AbstractPlus
128. Рамзи М.Э., Бегг Н.Т., Ганди Дж. И др. Антительный ответ и вирусная экскреция после живой вакцины против полиомиелита или комбинированного календаря живых и инактивированных вакцин против полиомиелита. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994; 13: 1117-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/78?dopt=AbstractPlus
130. Аноним. Иммунизация против полиомиелита инактивированной и живой вакцинами должна заменить ОПВ. F-D-C Отчеты . 1995; 57: Т & G7-8.
133. Marwick C. Будет ли иммунизация против полиомиелита в США основываться на ИПВ или ОПВ? ЯМА . 1995; 274: 12-3.
134. Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний. Общие рекомендации по иммунизации — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация . 2011; 60: 1-64.
135. Фармакопея Соединенных Штатов, 23-е изд., И Национальный формуляр, 18-е изд. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc. 1995: 1239-40.
136. Маклафлин М., Томас П., Онорато И. и др. Живые вирусные вакцины у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: ретроспективный обзор. Педиатрия . 1988; 82: 229-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3399296?dopt=AbstractPlus
137.Сингх Дж., Рави Р.Н.М., Датта А.К. и др. Иммуногенность инактивированной полиовакцины повышенной активности. Индийский педиатр . 1992; 29: 1353-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1338200?dopt=AbstractPlus
138. Лаборатории Коннаут, Свифтвотер, Пенсильвания: личное сообщение.
139. Комментарии рецензентов (личные наблюдения).
140. Ион-Неделку Н., Добреску А., Штребель П.М. и др. Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит и ВИЧ-инфекция. Ланцет .1994; 343: 51-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/78?dopt=AbstractPlus
142. Питер Дж., Хэлси Н. Комитет Красной книги рассматривает увеличение использования ИПВ. Новости ААП . 1995; 10:13.
143. Плоткин С.А. Инактивированная вакцина против полиомиелита для США: упущенная возможность вакцинации. Педиатр Инфекция Дис. J . 1995; 14: 835-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8584307?dopt=AbstractPlus
144. Аноним. График вакцинации против полиомиелита может измениться, но не раньше 1997 года. Новости ААП . 1995; 11: 1,9.
146. King GE, Markowitz LE, Heath J et al. Антительный ответ на вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с легкой формой заболевания на момент вакцинации. ЯМА . 1996; 275: 704-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8594268?dopt=AbstractPlus
147. Dennehy PH, Saracen CL, Peter G. Показатели сероконверсии к комбинированной вакцине против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы у детей с инфекцией верхних дыхательных путей. Педиатрия .1994; 94: 514-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7936862?dopt=AbstractPlus
148. Ратнам С., Вест Р., Гадаг В. Антительный ответ против кори и краснухи после вакцинации против кори, паротита и краснухи у детей с афебрильной инфекцией верхних дыхательных путей. Дж. Педиатр . 1995; 127: 432-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7658276?dopt=AbstractPlus
149. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заявление CDC: «Изменение» предлагает детям лучшее из обеих вакцин против полиомиелита.Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). 1996 Сентябрь.
150. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика полиомиелита в США: введение графика последовательной вакцинации инактивированной полиовирусной вакциной с последующей пероральной полиовакциной: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация . 1997; 46 (RR-3): 1-25. http: //www.cdc.gov / mmwr / PDF / rr / rr4603.pdf
151. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: побочные эффекты вакцины, побочные реакции, противопоказания и меры предосторожности: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация . 1996; 45 (RR-12): 9-10. http: //www.cdc.g
Вакцина против вируса гриппа, Руководство по инактивированной дозировке с мерами предосторожности
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 19 августа 2020 г.
Относится к следующим сильным сторонам: трехвалентный; четырехвалентный без консервантов; трехвалентный без консервантов; четырехвалентный; четырехвалентный детский без консервантов; рекомбинантный трехвалентный гемагглютинин; рекомбинантный четырехвалентный гемагглютинин; четырехвалентный без консервантов в высоких дозах; трехвалентные без консервантов в высоких дозах; полученный из клеток mdck трехвалентный; трехвалентный адъювант без консервантов; четырехвалентный без консервантов с адъювантом; четырехвалентное производное клеток mdck, не содержащее консервантов; Четырехвалентный производный от клеток mdck
Обычная педиатрическая доза для профилактики гриппа
От 6 месяцев до 35 месяцев: 0,25 мл, в / м — 1 или 2 дозы; если 2 дозы, вводить с интервалом 1 месяц От 3 до 8 лет: 0,5 мл (1 доза), в / м — 1 или 2 дозы; если 2 дозы, вводите с интервалом 1 месяц. 9 лет и старше: 0,5 мл, внутримышечно, однократно
Комментарии : -Ранее непривитые дети (до 9 лет) должны получить 2 дозы. -Некоторые ранее вакцинированные дети должны получить 2 дозы: ознакомьтесь с действующими рекомендациями ACIP. -Проверьте утвержденный возрастной диапазон для используемой вакцины. — Дельтовидная мышца плеча является предпочтительным местом введения.
Корректировка дозы для почек
Данных нет
Коррекция дозы для печени
Данных нет
Меры предосторожности
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : -Гиперчувствительность к любому из ингредиентов
Безопасность и эффективность не установлены у пациентов моложе 6 месяцев.
Чтобы сообщить о предполагаемых побочных реакциях, обратитесь в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) по адресу: https://vaers.hhs.gov
Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.
Диализ
Данных нет
Другие комментарии
Рекомендации по применению : — Предпочтительным участком внутримышечного введения является дельтовидная мышца плеча. — Предпочтительным внутрикожным участком является дельтовидная мышца; когда пациент кладет руку иммунизируемой руки на бедро так, чтобы она сгибалась в локте, создавал более доступный угол. — Проверка на наличие твердых частиц и / или обесцвечивания. -Используйте отдельные шприцы для каждой инъекции.
Хранение : -Холодильник; не замораживать -Выбросить, если продукт был заморожен
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Инактивированная вакцина против тифа, Руководство по дозировке и меры предосторожности
Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 5 августа 2019 г.
Применимо к концентрации: 8 единиц / мл
Обычная доза для взрослых для:
Обычная детская доза для:
Дополнительная информация о дозировке:
Обычная доза для взрослых для профилактики брюшного тифа
0,5 мл, внутримышечно, один раз
Комментарии : -Реиммунизация рекомендуется каждые 2 года однократной дозой для путешественников, которые неоднократно или постоянно подвергались воздействию S. typhi.
Обычная детская доза для профилактики брюшного тифа
2 года и старше : 0.5 мл, внутримышечно, один раз
Комментарии : -Реиммунизация рекомендуется каждые 2 года однократной дозой для путешественников, которые неоднократно или постоянно подвергались воздействию S. typhi.
Корректировка дозы для почек
Данных нет
Коррекция дозы для печени
Данных нет
Меры предосторожности
Безопасность и эффективность у пациентов моложе 2 лет не установлены.
Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.
Чтобы сообщить о предполагаемых побочных реакциях, обратитесь в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) по адресу: https://vaers.hhs.gov
Диализ
Данных нет
Другие комментарии
Рекомендации по администрированию : -Не вводить IV. -Дельтовидная мышца обычно используется для взрослых, а дельтовидная или переднебоковая бедра — для детей. -Не вводите в ягодичную область или там, где может быть нервный ствол. -Администрирование по крайней мере за 2 недели до ожидаемого контакта. -Запишите дату, номер партии и производителя введенной вакцины.
Требования к хранению : -Холодильник; не замораживать.
Рекомендации пациенту : -Избегайте контакта или проглатывания зараженной пищи и воды.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Подробнее о вакцине против брюшного тифа, инактивированной
Потребительские ресурсы
Другие бренды: Typhim Vi
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие лечебные руководства
Vacuna inactivada — Инактивированная вакцина
Una vacuna inactivada (o vacuna muerta ) — это одна вакуума, которая констатирует вирусные частицы, бактерии и другие патогенные бактерии, которые используются в культивировании и культивировании и выращивают производственные силы.Por el contrario, las vacunas vivas utilizan patógenos que todavía están vivos (pero casi siempre están atenuados, es decir, debilitados). Los patógenos para las vacunas inactivadas se cultivan en condiciones controladas y se excluan como un medio para reducir la Infctividad (virulencia) y así превентивная инфекция в вакууме. El virus se elimina mediante un método como el calor o el formdehído.
Las vacunas inactivadas se clasifican además según el método utilizado para inactivar el virus. Las vacunas de virus complete utilizan la partícula de virus completa, completetamente destruida con calor, productos químicos o radiación. Las vacunas de virus dividido производит дезинфицирующее средство для вируса, вызывающего заражение вирусом. Las vacunas de subunidades , которые производят очищающее средство против антигенной системы, в иммунологическом отношении для вируса, вызывающего вирус, которое устраняет другие компоненты, необходимые для вируса, которые являются причиной повторных реакций.
Debido a que los virus inactivados tienden a producir una respuesta más debil del sistema inmunológico que los virus vivos, pueden ser necesarios adyuvantes inmunológicos y múltiples inyecciones de «refuerzo de« refuerzo », парапропорциональный иммунитет. Las vacunas atenuadas suelen ser предпочтительнее для las personas generalmente sanas porque una sola dosis suele ser segura y muy eficaz. Sin embargo, algunas personas no pueden recibir vacunas atenuadas porque el patógeno Presenta demasiado riesgo para ellas (por ejemplo, personas mayores o personas con inmunodeficiencia).Para esos pacientes, una vacuna inactivada puede brindar protección.
Ejemplos
Los typeos включают:
Mecanismo
Las partículas de patógenos se destruyen y no se pueden dividir, pero los patógenos mantienen parte de su integridad para ser reconocidos por el sistema inmunológico y evocar una respuesta inmunitaria adaptativa. Cuando se fabrica correctiveamente, la vacuna no es influencciosa, pero la inactivación invalida puede resultar en partículas intactas e influencciosas.Debido a que los patógenos muertos en una vacuna producida correctiveamente no se воспроизводится, se Requieren inyecciones de refuerzo periódicamente para reforzar la respuesta inmunitaria.
Ссылка
Инактивированная вакцина против гриппа | Vaccine Knowledge
Вакцины против гриппа имеют отличные показатели безопасности. Они — лучшая защита от непредсказуемого вируса, который ежегодно может вызывать тяжелые заболевания и смерть среди групп риска.Важно делать прививку от гриппа каждый год, потому что вирус гриппа очень изменчив и со временем меняется. Каждый год появляются разные штаммы, и для борьбы с ними должна быть подготовлена новая вакцина. Вакцинация прошлых лет вряд ли защитит людей от нынешних штаммов гриппа.
Ежегодная вакцина против гриппа обеспечивает наилучшую защиту от штаммов гриппа, которые, как ожидается, будут циркулировать в наступающем сезоне.Трехвалентная вакцина защищает от трех наиболее вероятных штаммов вируса гриппа. Четырехвалентная вакцина защищает от четырех штаммов вируса гриппа. Однако решение о том, что вводить вакцину от гриппа, необходимо принять за шесть месяцев до начала сезона гриппа.
Каждый год в феврале в Северном полушарии Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает типы гриппа, циркулирующие во всех частях мира, и выбирает те, которые войдут в вакцину на следующую осень.Это дает время для изготовления вакцины, но также дает время для смены вируса гриппа до начала вакцинации осенью. Это означает, что иногда вакцина против гриппа может не подходить для всех циркулирующих штаммов гриппа.
Исследователи изучают способы создания вакцины против гриппа, защищающей от всех множества разновидностей гриппа. Если они добьются успеха, это будет означать, что людям потребуется только одна вакцина против гриппа, чтобы обеспечить им пожизненную защиту, вместо ежегодной вакцинации.Однако пройдет несколько лет, прежде чем мы узнаем, возможно ли это сделать.
Вирусы для вакцин против гриппа обычно выращивают в куриных яйцах. Это медленный процесс, который может привести к так называемой «адаптации яйца». Штамм вируса гриппа начинает адаптироваться к условиям в яйце, что приводит к изменениям вируса. Это еще одна причина того, что вакцина против гриппа не всегда может соответствовать циркулирующим штаммам гриппа. Для сезонов гриппа с 2018-19 годов была разработана новая вакцина с использованием культуры клеток вместо яиц.У этой вакцины меньше шансов адаптироваться, поскольку она была разработана с использованием клеток, очень похожих на клетки человека.
С увеличением срока беременности будущую маму все чаще одолевают мысли о предстоящих родах. И, конечно же, с особым трепетом этого сложного и таинственного момента ждут женщины, которым предстоит рожать впервые. Вроде бы очень хочется поскорее встретиться с любимым и долгожданным маленьким человеком, но с каждым днем почему-то становится все страшнее, ведь неизвестно, как этот удивительный процесс будет происходить.
Несомненно, у каждой женщины роды протекают по-своему: длительно или стремительно, легко или с сильными болями, без проблем или с осложнениями. Но как бы то ни было, малыш появится на свет благодаря цепи физиологических изменений в организме. Эти запрограммированные природой последовательные этапы рождения человека называют периодами родов.
Начало родов: симптомы-предвестники
Когда малыш готов родиться, организм матери начинает вырабатывать вещества, запускающие родовой механизм. Как правило, это происходит за несколько дней до родов: появляются несильные тянущие боли в пояснице и внизу живота, размягчается и приоткрывается шейка матки, после чего выходит «пробка» — желтоватый или розоватый комочек слизи. Однако у некоторых женщин роды начинаются бессимптомно.
Существует два основных признака, что роды уже не за горами:
Это регулярные сокращения мускулатуры матки, ощущаемые как давление и боль внизу живота или в пояснице. Вначале они повторяются раз в 15-20 минут, затем интервал постепенно уменьшается, а сила сокращения мышц значительно увеличивается. В родильный дом необходимо отправляться тогда, когда схватки будут ощущаться каждые 10-15 минут.
отхождение околоплодных вод
В норме амниотическая жидкость должна изливаться в первом периоде родов, однако так бывает далеко не всегда. Воды могут подтекать или обильно изливаться еще до появления схваток, при этом боль при разрыве пузыря не ощущается. Как правило, родовая деятельность после отхождения вод появляется в течение нескольких часов. В норме воды светло-розового цвета или прозрачные, не имеющие запаха, а их темный цвет свидетельствует о кислородном голодании малыша. Но в любом случае, после отхождения вод очень важно как можно скорее отправиться в родильный дом, чтобы предотвратить развитие осложнений.
В некоторых случаях предвестники родов продолжаются несколько дней, родовая деятельность «затухает» или не развивается даже после отхождения околоплодной жидкости. В этом случае женщине лучше всего находиться в условиях стационара: нередко врачи погружают роженицу в медикаментозный сон, чтобы она восстановила силы для дальнейшей родовой деятельности.
Первый период родов: полное раскрытие шейки матки
Этот период самый длительный: у первородящих он продолжается 10-11 часов, а у тех, кто уже имеет детей — около 7. Шейка матки под действием мускулатуры органа раскрывается, укорачивается и головка ребенка продвигается по родовому каналу со скоростью 2 см в час. Вначале процесс сопровождается нечастыми слабыми схватками с интенсивностью 1 раз в 10 минут, а затем наступает активная фаза родов. Во время нее шейка раскрывается на 10 см, а схватки становятся интенсивными (с частотой в 1-2 минуты) и болезненными. При этом в любой момент может произойти излитие околоплодных вод.
Боль во время схваток, вызванную раскрытием канала шейки матки, натяжением связок и сдавливанием нервов, каждая женщина переносит по-разному: одни спокойно их терпят, а другим требуется обезболивание. Во время схваток можно сидеть на фитболе, стоять на четвереньках, ходить, лежать — роженицы сами определяют удобную позу, при этом вертикальное положение тела позволяет малышу быстрее проходить по родовому каналу. При этом можно делать себе массаж поясницы или поглаживать низ живота. А вот ноги сводить не следует — это препятствует продвижению крохи. В период между схватками нужно расслабляться и отдыхать.
В первом периоде родов несколько раз обязательно проводятся кардиотокограмма и влагалищное исследование. Это необходимо для ранней диагностики патологического течения родов и оценки состояния плода.
Второй период родов: появление малыша на свет
Этот период продолжается у первородящих в среднем 1-2 часа, а у рожающих во второй или более раз — от 15 до 60 минут. Он начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается появлением малыша. Здесь к сильным схваткам добавляются сокращения мышц брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна, и чувство давления на прямую кишку — это состояние называется потугами.
Роды происходят на специальной кровати с упорами для ног и поручнями. Роженица располагается на ней полулежа: ее колени находятся рядом с подмышками, ступни давят в опоры, а поручни она тянет на себя. Когда нужно тужиться и как правильно дышать, подскажут врач или акушерка, которые будут находиться в родильном зале. В перерывах между потугами врач будет слушать сердцебиение малыша датчиком КТГ или акушерским стетоскопом. Тужиться тяжело и больно, но это очень важно для малыша: в этот момент ему тоже трудно, и помочь может только мама. А чтобы не допустить проблем, следует внимательно слушать и выполнять советы медперсонала.
Если во время потуг возникает вероятность разрыва промежности, то врач делает ее надрез — эпизиотомию. Как только головка плода перестает прятаться в таз, акушерка извлекает новорожденного малыша на свет. Сразу же после появления головки она очищает дыхательные пути ребенка и он впервые кричит. В этот момент маму переполняют самые приятные и незабываемые чувства!
Затем перерезают пуповину, а педиатр (а при родах недоношенных детей и неонатолог), которые также находятся в родильном зале, оценивают состояние малыша по шкале Апгар. Кроху передают матери и прикладывают к груди. Так он согревается и адаптируется к незнакомой ему обстановке, а в материнском организме начинается выработка окситоцина, запускающего процесс образования молока и вызывающего послеродовые сокращения матки.
Третий период родов: отделение последа
В этом последнем периоде отделяется детское место — плацента с плодными оболочками. Процесс продолжается от 5 до 30 минут и сопровождается слабыми схватками. После появления признаков отделения последа женщину просят потужиться и плацента выходит из матки: она больше не нужна.
Затем послед осматривают, чтобы оценить его структуру, и при выявлении оставшихся в матке частей проводят ее ручное обследование (с предварительным обезболиванием). Если во время родов на половых органах возникли разрывы или производились разрезы, после осмотра врач ушивает их, используя местную анестезию.
Ранний послеродовой период
После проведения осмотров и ушивания женщина остается под наблюдением медиков в течение нескольких часов. После родов обычно делают массаж матки для удаления сгустков крови, а также прикладывают к промежности грелку со льдом. Если все хорошо, то через 2-4 часа маму и малыша переводят в послеродовое отделение.
Женщины проделыва
Три периода родов — вся полезная информация о каждом из них, советы
Стоит ли платить за роды? Платные и бесплатные услуги в роддомах
Чем лучше женщина информирована о родовой деятельности, тем проще ей избавиться от страхов и тем быстрее и легче проходят её роды. При этом очень важно, чтобы беременная получила информацию из правильных, достоверных источников. Итак, что же нужно знать о периодах родов?
Первый период родов
Считается, что «запускает» механизм родов сам ребенок, когда ему становится не комфортно из-за тесноты, накопившихся гормонов и старения плаценты.
За несколько дней, иногда за неделю до рождения малыша, многие женщины сталкиваются с «предвестниками» родов, появление которых связано с гормональными перестройками в организме. Проявляться они могут в виде бессонницы, учащения мочеиспускания, «потягиваний» в пояснице и внизу живота. Примерно за сутки до начала родов, выходит пробка – слизистая субстанция с небольшими прожилками крови, которая закрывала цервикальный канал, защищая плод от инфекции.
С наступлением первого, самого продолжительного периода, появляются регулярные схватки, вначале слабые, потом они постепенно усиливаются, а интервал между ними становится все короче.
Этот период имеет латентную фазу – когда шейка раскрывается достаточно медленно. За долгие пять часов, шейка, как правило, раскрывается не больше, чем на 4 см. В этот период могут отойти воды.
Далее начинается активная фаза, когда схватки становятся сильными, а промежуток между ними – очень коротким.Это период, как правило, длится не менее 10 часов. Его предназначение – постепенное раскрытие шейки, чтобы ребенок мог продвигаться по родовому каналу, а головка опустилась в малый таз.
Для женщины очень важно уметь правильно использовать естественные методы обезболивания и выбрать позу, которая максимально облегчит болезненные ощущения. Не менее важна и правильная техника дыхания.
Второй и третий период родов
Потужной период характеризуется очень сильными и частыми схватками, переходящими в потуги, когда сокращаются мышцы тазового дна, брюшного пресса и происходит изгнание плода из полости матки. Его продолжительность, как правило, не более двух часов. В это время ребенок продвигается по родовым путям и происходит прорезывание головки.
Потугами, в отличие от схваток, можно управлять, сдерживать или же усиливать их, если это необходимо. В это время очень важно правильно дышать, слушать инструкции акушерки и четко следовать ее указаниям.
При хорошей родовой деятельности, достаточно всего трех потуг, чтобы малыш появился на свет. Потужной период заканчивается рождением ребенка. Длительность этого периода зависит от силы потуг и размеров малыша. Маленький ребенок с не очень большим весом, рождается быстрее, а «богатыри», как правило, немного “ленивее”.
Третий, последовый период – рождение плаценты. В это время ребенка отделяют от женщины путем пересечения пуповины, измеряют и взвешивают, оценивают по специальной шкале Апгар, укладывают на грудь матери. Матка начинает сокращаться, акушерка предлагает потужиться и, таким образом, выходит плацента. С рождением плаценты роды считаются завершенными.
Этот период имеет длительность не более получаса. Врач и акушерка очень внимательно следят за состоянием родильницы, при необходимости, плацента отделяется вручную, проводится профилактика возникновения кровотечений.
Роды – довольно тяжелое испытание, однако, при появлении малыша, женщина, как правило, быстро забывает о перенесенных страданиях и полностью погружается в свою новую роль. Легкие и безболезненные роды реальны, если вы хорошо к ним подготовлены и готовы четко следовать инструкциям врача или акушерки.
Естественные роды после кесарева сечения
Как вычислить благоприятные для зачатия малыша дни? Читайте в нашей следующей статье.
Роды / Стадии родов. Теперь все понятно 🙂 — 2 ответов на Babyblog
Раскрытие шейки матки
Начальная (латентная) фаза
Активная фаза
Изгнание плода
Отход последа
Началом родов считается появление регулярных схваток. В отличие от схваток-предвестников они повторяются через равные промежутки времени, сначала, например, через 25-30 мин, потом интервалы между схватками сокращаются. Первые роды продолжаются 13-18 часов, повторные 6-9 часов.
Течение родов зависит от многих факторов: силы схваток и тренированности мышц брюшного пресса, величины и положения плода, ширины и эластичности родовых путей, возраста роженицы и ее психологического состояния.
Раскрытие шейки матки
Первый родовой период начинается с появления регулярных родовых схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки и излитием околоплодных вод. Он является наиболее продолжительным. При первых родах сокращения матки длятся в среднем 8-14 часов, при повторных родах 4-8 часов. Иногда акушеры считают время не часами и минутами, а схватками. По некоторым данным первый период родов насчитывает 30-40 сильных схваток.
Что же представляет собой схватка с физиологической точки зрения? Матка — это полый орган, состоящий из мышечной ткани. Шейка матки — это кольцо из мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. При каждой схватке мышечные волокна сокращаются под влиянием гормонов и нервных импульсов, оказывая давление на содержимое матки.
Начальная (латентная) фаза
Во время родовой схватки мышцы сокращаются, втягивал шейку внутрь, а затем расслабляются, растягивая шейку настоль ко, чтобы в маточный зев прошла головка ребенка. При начальных родовых схватках из влагалища выделяется густая, тягучая слизь с примесью крови. Это — слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки и защищавшая содержимое матки от проникновения инфекции.
Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки нижний полюс плодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, еще больше способствуя ее раскрытию. В этот момент плодные оболочки могут разорваться. Околоплодные воды могут начать подтекать или изливаются. Но это может произойти и позже. На тот момент, когда шейка матки раскроется примерно на 4 см, схватки будут повторяться через каждые 5-7 мин. Начальная фаза первого периода родов продолжается 6-9 часов при первой беременности и 3-5 часов — при повторных.
С этого момента скорость раскрытия шейки — 1 см/ч. Если шейка матки раскрывается медленнее, значит схватки не скоординированы и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды еще не отошли). Это помогает ускорить процесс.
Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например питопин. После того, как отверстие шейки матки раскроется примерно на 8 см, то есть достаточно, чтобы начать пропускать ребенка, у которого окружность головки составляет около 34 см (диаметр головы младенца около 11 см), схватки становятся длительными (45-50 с) и очень сильными. Они идут ежеминутно (или 1 схватка в 2 мин), перерывы очень короткие. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскроют шейку матки. Женщина уже может ощущать первые потуги (подробно см. ниже). В этот период обычно разрываются плодные оболочки и из полости изливаются околоплодные воды.
Активная фаза
Длится обычно 3-5 часов при первых родах и около 2 часов при последующих. Во время схваток для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии и риска гибели плода необходимо постоянно контролировать его состояние. С этой целью каждые — 15 мин врач прослушивает сердце плода. Сейчас врачи используют также прямую или непрямую кардиотокографию.
Прямая кардиотокография позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода путем снятия электрических импульсов с датчика, прикрепленного непосредственно на головку ребенка. Одновременно специальный катетер с чувствительным датчиком вводят в полость матки и замеряют внутриматочное давление. Непрямая кардиотокография основана на использовании ультразвука и также дает возможность фиксировать частоту сердечных сокращений плода (при этом данный метод позволяет определять зависимость сердечного ритма от шевелений плода). Тензодатчик, установленный на животе роженицы, регистрирует лишь значительные скачки внутриматочного давления.
Изгнание плода
Как только шейка матки раскрылась и появились первые потуги — сверхсильные тянущие боли в низу живота, начинается второй период родов. Продолжается этот период до полного рождения плода.
Начальные потуги.
Схватки в этот период становятся сильнее, боль — тоже, но большинство женщин переносят боли при потугах легче, чем в предыдущий период. Ведь теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые можно регулировать. В начале потуг при сильных болях наиболее удобным являются позы на четвереньках, затем желательно принять положение лежа или полусидя.
Тужиться, то есть сознательно участвовать в изгнании плода, нужно под руководством акушерки. На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также внутренние мышцы. По ощущениям, это напоминает усилия при очень сильном запоре. Часто давление на прямую кишку вызывает ощущение ее опорожнения. Не смущайтесь: во-первых, при поступлении в роддом вы опорожнили кишечник при помощи клизмы и там ничего нет, во-вторых, даже если там что-то осталось и с вами приключится конфуз — это хорошая примета, значит, ребенок будет богатым. Период затишья между потугами составляет 2-5 мин, сама схватка продолжается около 20 с.
Вырезание головки. Весь второй период родов врач и акушерка постоянно следят за продвижением головки плода. Обычно плод располагается в матке продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания головка прижимается к грудке, затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, а личиком назад (в сторону крестца мамы). Когда головка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время очередной потуги головка начинает показываться из половой щели, после окончания — снова прячется. Этот короткий период называют вырезыванием головки.
Прорезывание головки. Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает — начинается прорезывание головки. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальнейший процесс. При необходимости врач может положить руку на головку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод могут получить травму: малышу из-за сильного сдавливания головки грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме — разрыв промежности. Все манипуляции врач и акушерка проводят в период между потугами, когда ткани менее напряжены. Поэтому очень важно для роженицы тужиться только по команде врача или акушера.
Когда головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад, врач высвобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери. Если головка слишком крупная, врач может принять решение сделать эпизиотомию — небольшой надрез промежности.
Выход плечиков. После того, как головка плода прорезалась, малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить малыша. Если ребенок не успеет завершить свой поворот, врач и акушерка должны ему помочь. Иначе возможна травма у младенца или повреждение тканей у матери. Осталось совсем немного. При следующих одной-двух потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодных вод. Второй период родов завершен.
«Я родился». Рот и нос младенца очищают от слизи. Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вдох и начинает кричать: «Я родился!» Раньше пуповину пережимали и отрезали сразу же. Сегодня — дают плацентарной крови вернуться в организм ребенка и перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервов.
Отход последа
По завершении периода изгнания плода начинается самый короткий, третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится этот период около 30 мин (иногда до часа) и сопровождается небольшим кровотечением.
Во время сокращений матки в первый и второй период родов матка значительно расширяется, плацента отрывается. Примерно через 10 мин после выхода ребенка у роженицы снова начинаются схватки. С их помощью плацента изгоняется из матки. Этих схваток роженица может даже не почувствовать. Врач или акушерка кладут руку на живот роженице, чтобы проверить наличие схваток.
После родов младенца прикладывают к груди, что не только успокаивает малыша и радует новоявленную мать, но и способствует формированию у новорожденного иммунитета от многих болезней и одновременно стимулирует сокращение матки. Послед в этом случае выходит быстрее.
Когда плацента оказывается во влагалище, роженица может вновь почувствовать слабые потуги, похожие на позывы к опорожнению кишечника. В этот момент нужно как следует потужиться, чтобы изгнать плаценту и плодные оболочки из родовых путей. Врач и акушерка обязательно проверяют послед, чтобы определить, не остались ли частички ткани внутри матки, что может повлечь за собой инфекцию или кровотечение. Если во время родов применялась эпизиотомия, врач накладывает швы. Роды закончились, и роженица должна после них как следует отдохнуть. Информация скатана с сайта «Твой ребенок» Сайт для умных родителей
Роды. Этапы родовой деятельности — Как здоровье?
В классическом варианте, роды – длительный процесс, и у каждой женщины своя продолжительность родов. Рассмотрим этапы родовой деятельности.
Латентная или еще ее называют прелиминарная фаза родов самая спокойная часть, в которой женский организм готовится к предстоящим родам.
Что происходит: шейка матки понемногу размягчается, становится проходимой до внутреннего зева, могут появляться слизистые выделения.
Что чувствует женщина: тянущие нерегулярные боли, легкие схватки, а в большинстве случаев – ничего. Очень многие женщины вообще пропускают латентную фазу родов и не замечают никаких изменений.
Что можно в латентной фазе родов
Латентная фаза родов говорит женщине: «отдохни, расслабься, скоро тебе потребуется много сил». Поэтому, если вы смогли определить у себя латентную фазу родовой деятельности, то лучше всего лягте поспать, накапливайте силы, в крайнем случае прогуляйтесь с сопровождением, если погода располагает. Не бойтесь уснуть – свои роды еще никто не проспал. Если вы можете спать, значит вы еще в латентной фазе родов.
Разрешается полежать в ванне [но только при отсутствии странных выделений], или принять душ. Вода вас расслабит, и если схватки тренировочные – то они пройдут, а если не проходят, значит вы точно на ранней стадии родов. Постарайтесь получить удовольствие от самого процесса, вы же исполняете свое природное предназначение, совершаете чудо рождения.
Говорите себе: я спокойна, я готова рожать. Это очень важно, потому что роды начинаются в спокойной обстановке, когда тело готово работать, от стресса роды могут и приостановиться.
Еще один бонус латентного этапа родовой деятельности – вам еще можно пить и есть, с одним лишь ограничением: не переедайте и не ешьте слабящее, или трудно перевариваемую пищу. Можно пить чай из листа малины, это конечно «бабушкин рецепт», но он может оказать благотворное влияние на процесс.
Вы же помните, что главный гормон родов – окситоцин? Так вот, он очень любит телесные удовольствия и вырабатывается значительно лучше, когда роженица испытывает телесные удовольствия [обнимашки, поглаживания, массаж].
В латентной фазе можно оставаться дома, а можно поехать в больницу, самое главное, чтобы вам было комфортно. Прочитайте статью «когда ехать в роддом?» если сомневаетесь и боитесь пропустить момент. Родоначальник комфортных родов, Мишель Оден назвал обязательные условия для мягких родов, или правило трех Т: ТЕПЛО, ТЕМНО и ТИХО. Поэтому постарайтесь настроиться на свою волну, включите приятную музыку, подготовьте заранее любой приятный лично для вас аромат и получайте удовольствие.
Активная фаза в медицине считается началом родовой деятельности. В этой фазе вас уже ждут в роддоме.
Что происходит: раскрытие шейки матки от 3-4 см.
Что чувствует женщина: напряжение, тянущее ощущение. Если воды уже отошли, значит плодный пузырь не отрабатывает свою функцию «подушки» для головы малыша, и малышу приходится тяжелее, и роженица чувствует боль сильнее.
Во время активной фазы родов очень важно правильно дышать.
Давайте разбираться, что же нам дает дыхание в родах:
Дыхание наполняет ребенка кислородом;
Контролируемое дыхание влияет на нервную систему успокаивающе;
Правильное дыхание в родах снимает боль.
Дыхание нужно начинать тренировать еще во время беременности, потому что правильное родовое дыхание не похоже на то, которым мы дышим ежедневно.
1 этап: плавный вдох через нос на три счета.
2 этап: не задерживая дыхание, выдыхаем через рот, тонкой струйкой, через расслабленные губы на четыре счета.
Тренировка дыхания во время беременности нужна для того чтобы:
Преодолеть гипервентиляцию легких. От непривычного дыхания может начаться головокружение или вас может начать клонить в сон. [Именно поэтому многие женщины, которые начали учиться дышать непосредственно в родах, утверждают, что дыхание им ничуть не помогло, а даже наоборот].
Сделать такое дыхание привычным для вас, то есть рефлекторным, чтобы оно не доставляло неудобства, а наоборот помогало. Посудите сами, активная фаза родов может длиться до 12-15 часов, а это очень утомительно.
Отработанное дыхание до родов поможет вам комфортнее переживать сами роды и боль в них. Какую же боль чувствует женщина во время активной фазы родов? Называется это висцеральная боль, при которой болит все вокруг матки, сама матка при этом не болит.
Матка, как и любая другая мышца, производит молочную кислоту при сокращениях, и именно она дает ощущение боли. С такой болью лучше всего справляться через расслабление, к которому поможет прийти правильное дыхание.
Роженица правильно дышит -> Мышцы расслабляются -> Молочная кислота не вырабатывается -> Роженица ощущает вполне терпимую боль, или бывает даже, может полностью избавиться от боли.
Таким образом, активная фаза родовой деятельности одна из самых сложных, длительных, трудоемких и к ней лучше готовиться заранее и понимать ее природу.
Переходная фаза родов совсем не длительная, но это компенсируется целым букетом ощущений, который она дает. Многие женщины самым сложным периодом родовой деятельности называют как раз переходную фазу.
Что происходит: раскрытие шейки матки 7-8 см. Ребенок начинает свое движение вниз и опускается в область таза и разворачивается, головка начинает надавливать на шейку матки. Длится в среднем 30-40 минут.
Что чувствует женщина: распирание, хочется тужиться, но нельзя [грозит разрывами], возможны позывы на дефекацию.
Лучше всего на этом этапе правильно дышать, отдыхать и расслабляться, слушаться врачей и принимать помощь от вашего ассистента в родах, если он у вас есть [муж, доула].
Потуги или изгнание ребенка – то действо, ради которого все и затевается. Период потуг ознаменуется словами врача: «можно тужиться» и после сдерживания в переходной фазе, роженица с удовольствием тужится, понимая, что вот-вот она увидит свое долгожданное чудо.
Что происходит: выход ребенка благодаря работе мышц пресса и тазового дна.
Что чувствует женщина: желание тужиться, распирание.
Длительность потужного периода очень разная, но долгими потуги быть не могут, иначе это чревато травмами для малыша. Одна схватка длится примерно 60-90 секунд, и некоторые женщины умудряются вытужить ребенка за одну схватку, это рекордсменки. Обычно это удается женщинам, которым рекомендовано сократить потужной период по показаниям. В страхе эпизиотомии [разреза промежности], вакуума и щипцов, они так стараются, что им хватает одной схватки. Но обычно требуется 2-3 схватки для физиологичного выхода ребенка. Бывает так, что у женщины не получается тужиться, и схватки проходят не эффективно, тогда врачи прибегают к разрезу, вакууму и другим средствам, которые в данном случает являются необходимыми чтобы уберечь ребенка и его маму.
После выхода ребенка происходит еще изгнание плаценты и обработка родовых путей, но обычно мамочки настолько сконцентрированы на своем малыше, что все это проходит мимо них.
Мы рассмотрели все четыре этапа родовой деятельности и теперь понимаем, что за чем следует и почему. Дальше следует послеродовое восстановление женщины, но это уже совсем другая статья.
Готовьтесь к родам, милые женщины! Тренируйте дыхание, делайте разрешенные упражнения, плавайте! Природа не просто так дала нам девять чудесных месяцев для вынашивания нашего сокровища, у нас достаточно времени чтобы узнать многое про роды, принять их и не бояться.
Роды и их физиология, этапы родовой деятельности / Mama66.ru
Физиологические роды являются заключительным этапом беременности, заканчивающимся рождением ребенка на сроке от 37 до 42 недель. Физиология родов зависит от таких аспектов, как возраст женщины, готовность ее организма к родам, размеры плода, особенности родовых путей и костного таза, сила схваток и многого другого.
Роды проходят в 3 периода: раскрытие, изгнание и последовый период. В среднем родовая деятельность у первородящих женщин продолжается от 9 до 12 часов, у повторнородящих — около 7 часов. О том, что организм готовится к родам, могут подсказать предвестники.
Предвестники родов
В норме они появляются у каждой женщины, но характер и степень их проявления могут быть индивидуальными. Предвестники — это сигнал организма о его подготовке к родовой деятельности. Женский организм начинает подготовку к родам за несколько месяцев до их наступления.
Появление предвестников обусловлено следующими причинами:
изменение гормонального фона;
смена положения плода;
подготовка шейки матки и родовых путей к родам.
Перечислим основные предвестники.
Опущение живота
Ближе к ответственному моменту плод начинает занимать более выгодную для себя позицию, опуская головку в малый таз. В это время будущая мама может заметить, что у нее исчезли изжога и одышка, а живот немного опустился вниз. При этом давление на мочевой пузырь увеличилось. У первородящих этот предвестник появляется примерно на 35 неделе беременности, у повторнородящих намного позднее — за пару дней до родов или только с их началом. Подробнее о том, когда опускается живот перед родами →
Отхождение слизистой пробки
Слизистая пробка на протяжении всей беременности закрывает вход в шейку матки, защищая плод от негативного влияния внешних факторов. Незадолго до родов пробка начинает отходить частями или в полном объеме. Визуально она напоминает слизь светло-розового или коричневатого цвета с прожилками крови. Слизистая пробка может отойти за несколько недель до родов — начиная с 36 недели беременности, реже — за сутки до рождения ребенка на 39-41 неделе. Подробнее об отхождении слизистой пробки →
Снижение веса
Большинство женщин постепенно набирают за беременность от 12 до 16 кг, и это нормально. За пару дней до родов будущая мама может заметить остановку в прибавке веса и даже похудение — до 2 кг. Масса тела уменьшается на фоне снижения объема околоплодных вод и отеков.
Тренировочные схватки
Тренировочные схватки, по-другому их называют схватки Брекстона Хикса, знакомы каждой будущей маме. Их продолжительность и частота нарастает за несколько суток до начала родовой деятельности.
Распознать такие схватки несложно — живот во время них каменеет, но болевых ощущений не появляется, и они проходят самостоятельно при изменении положения тела. Перед родами могут возникнуть ноющие боли в пояснице и в нижней части живота. В один прекрасный день такие схватки плавно перерастают в истинные, что означает наступление родовой деятельности. Подробнее о том, как отличить тренировочные схватки от настоящих →
Расстройство пищеварительного тракта
Боли в животе, тошнота, рвота и диарея могут возникнуть у будущей мамы за несколько дней до родов. Это связано с изменениями гормонального фона, которые влияют и на работу органов пищеварения.
Синдром гнездования
И еще один предвестник родов, часто возникающий у будущих мам на последних неделях беременности. Желание перемыть всю квартиру, перебрать шкафы, наготовить много полезной и вкусной пищи — у каждой женщины синдром гнездования проявляется по-своему.
Главное — верно рассчитать собственные силы, чтобы не переутомиться к началу родов и не спровоцировать преждевременную родовую деятельность.
Периоды родов
Физиологические роды делят на 3 периода:
Раскрытие. На фоне интенсивных и регулярных схваток раскрывается шейка матки.
Изгнание плода. Начинаются потуги, благодаря которым плод движется по родовым путям.
Последовый период. Рождается плацента и оболочки плода.
Рассмотрим периоды родов подробнее.
Период раскрытия шейки матки
Начинается с появления регулярных схваток и/или отхождения околоплодных вод. Схватки представляют собой регулярные непроизвольные сокращения мышечного слоя матки, их задача — максимально укоротить и раскрыть ее шейку. Для рождения ребенка нужно, чтобы шейка укоротилась на 5 см и раскрылась до 10 см.
Первый период родов самый длительный. В начале родовой деятельности схватки длятся несколько секунд с интервалом 15-20 минут. Постепенно они становятся более длительными и интенсивными, интервалы укорачиваются. Во время периода раскрытия шейки матки важно больше двигаться, находится в вертикальном положении, при необходимости выполнять дыхательные упражнения, массаж поясницы и принимать теплый душ. Все это помогает снизить интенсивность болевых ощущений от схваток. Подробнее о периоде раскрытия →
Период изгнания плода
В конце первого периода родов сила и частота схваток достигает своего пика, для многих женщин этот процесс становится сложным испытанием. К этому времени женщина уже устала от боли и физического напряжения, обезболивание часто перестает действовать, при этом шейка матки должна открыться до 10 см. Если это произошло, врач предлагает женщине немного потужиться, но обычно потуги уже появляются к этому моменту, дополняя схватки.
Второй период протекает намного быстрее первого — от 10 минут до 2 часов. Все, что требуется от роженицы, — правильно дышать и тужиться, прислушиваясь к требованиям врачей. Специалисты в этот момент внимательно наблюдают за самочувствием матери и плода. Неадекватное поведение женщины в родах может навредить ребенку.
Для успешного потужного периода роженице рекомендуется перед каждой потугой вдохнуть полные легкие воздуха, задержать на время дыхание и изо всех сил потужиться вниз. Кричать, говорить и напрягать щеки и лицо при этом не следует, так как такая потуга принесет мало эффекта. В промежутках между потугами рекомендуется максимально расслабиться, отдохнуть.
В эти моменты ребенок двигается по родовым путям. В определенный момент из половой щели женщины начинает прорезаться головка малыша, скрываясь в перерывах между потугами. Спустя несколько эффективных потуг, ребенок рождается на свет.
Если с ним все в порядке, его сразу же кладут на живот матери. После этого акушерка перерезает пуповину и забирает новорожденного для необходимых гигиенических процедур, а также взвешивания и осмотра детским врачом. Спустя 10 минут ребенка вернут матери и впервые приложат к груди.
Последовый период
Это самый короткий период в родах. Рождение последа и плодовых оболочек в среднем происходит через 10 минут после рождения малыша. Чтобы это произошло, женщине нужно будет слегка потужиться. Если послед не покидает полость матки в течение получаса, специалисты начинают применять экстренные мероприятия.
После выхода плацента оценивается врачом на целостность. Если все в норме, половые пути женщины осматриваются на предмет разрывов и разрезов. Если они есть, их зашивают. Затем молодой маме на низ живота кладут грелку со льдом и оставляют в родовом зале на 2 часа для наблюдения. Это важно, так как первые 2 часа после родов самые опасные — у женщины может начаться гипотоническое послеродовое кровотечение, которое нередко приходится останавливать экстренно.
После третьего периода родов начинается восстановительный послеродовый этап, продолжающийся до 40 дней. Это ответственное время для каждой женщины, которое требует выполнения строгих правил — ограничение половой жизни, соблюдение тщательной гигиены, полноценный сон и отдых. У многих женщин за этот период устанавливается лактация, происходит восстановление общего самочувствия и здоровья.
Послеродовый период характеризуется выделениями лохий, сокращением матки и восстановлением ее обычных размеров. Подробнее об инволюции матки →
Зная физиологию родов и особенности протекания всех трех перечисленных периодов, женщине будет проще перенести это непростое испытание. Реабилитация после родов для молодой матери протекает легче, если это время наполнено приятными эмоциями и новыми заботами. Важно, чтобы молодую маму окружала семья, дарила ей свою любовь и поддержку.
Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru
Полезное видео о периодах родов
Советуем почитать: Биопарокс при беременности: безопасен ли этот препарат?
Автор
Автор портала Mama66.ru
Что нужно знать о родах? Практические рекомендации для идеальных родов
Содержание:
Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.
Предвестники родов
Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые «предвестники».
За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.
За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.
С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это «тренировочные» схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы «каменеет» на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.
В качестве предвестника нередко называют «инстинкт гнездования». Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить «гнездышко», приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с «инстинктом гнездования». Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.
Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.
Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.
Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна «подстраховка» в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.
Как начинаются роды?
Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.
Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.
Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.
Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.
Из каких фаз состоят роды
Первая фаза — латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.
В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью — постараться поспать.
Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.
Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.
После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду — это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.
Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 — выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.
В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между схватками достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.
Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.
Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.
Обезболивание при родах
При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.
Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), перидуральной анестезии или закисью азота (вдыхание через маску), а также с помощью рефлексотерапии или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.
За латентной следует активная фаза родов, во время которой шейка раскрывается от 4 до 8-10 см. Схватки в этой фазе более длительные, до 60 секунд, с промежутком от 2 до 4 минут. Продолжительность активной фазы примерно 3-5 часов.
Эта фаза наиболее болезненна. Сила и интенсивность схваток постепенно нарастает. Роженице важно беречь силы и не падать духом. Настраивайте себя на активную позицию по отношению к процессу. Говорите себе: «Я могу это сделать», «Осталось недолго», «Держись, мой малыш, мы скоро встретимся». Важно добиться расслабления мышц, поскольку напряжение тормозит роды. Задействуйте все каналы информации: глаза, уши, рот. Концентрируйте взгляд на чем-либо: смотрите красивые фотографии, альбомы, если это возможно. Разговаривайте с мужем, пойте.
Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота. Это может быть положение на четвереньках, или стоя с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом. Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.
После половинного раскрытия, когда схватки усиливаются, и медленное глубокое дыхание уже не дает достаточного обезболивания, можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда становится больно, перейдите на дыхание верхней частью легких «по-собачьи», открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.
Массируйте обезболивающие точки: на крестце и внутри от гребней тазовых костей.
Муж на родах
Роль мужа на этой стадии родов трудно переоценить. Во время схваток он может массировать жене поясницу, или гладить спину. Некоторым помогает поглаживание и почесывание живота. В промежутке между схватками задача супруга — отвлечь роженицу. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой.
Но и расслабление во время схваток не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и ее страдания продлятся дольше. Не исключено также, что роды затормозятся, и врачи будут вынуждены применить медикаментозную стимуляцию. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится несладко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию. Существуют позы, способствующие расслаблению этих мышц. Это: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях; сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Лишь сидеть на ягодицах в этой фазе нельзя, чтобы не придавить головку ребенку. Эффективны также позы с «повисанием» на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае вам помогает сила тяжести.
Попробуйте представить свое тело как раскрывающийся цветок. Это поможет вам не зажиматься, а следовать естественному процессу родов. Если муж чувствует, что силы жены на исходе, или она плохо контролирует ситуацию, он должен постараться внушить ей уверенность, подбодрить, предложить переменить позу. Поддержка и добрые слова близкого человека придадут ей новые силы.
Однако перед тем как решать вопрос о присутствии мужа на родах, рассчитайте ваши общие возможности. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их не в лучшем состоянии, и поэтому во время родов они не могут расслабиться. Некоторые мужчины также оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам — их приходится оттаскивать и откачивать. Поэтому во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если Вы хотите, чтобы папа сразу взял новорожденного на руки, он должен ходить с Вами на занятия, и уже после их посещения решать вопрос о присутствии при родах. Ну и конечно не врываться в родзал в уличной обуви.
Рождение ребенка. Как правильно тужиться во время родов
За активной следует переходная фаза. У многих женщин она вообще отсутствует. Это время перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью. Чаще такая ситуация сопровождает первые роды. Это наиболее трудный период, поскольку схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя, чтобы избежать разрывов. Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В таком положении головка меньше давит на шейку матки. Но если вы чувствуете в себе силы, для ускорения переходной фазы можно применять позы с давлением вниз, например, на корточках с широко разведенными коленями.
Следующая фаза — кульминация родов — фаза изгнания. Теперь от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.
С началом схватки нужно набрать воздух, тужиться только в промежность и выдохнуть воздух до конца. Потуги повторяются трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия можно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью, с открытым ртом. Это поможет Вам направить свои усилия туда, куда нужно.
Когда родилась головка, нужно прекратить тужиться и дышать «по-собачьи», только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабиться, глубоко дышать.
Сразу после родов
Последняя фаза — рождение плаценты. Она отделяется в течение получаса после рождения ребенка. Это происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь слегка потужиться. Сразу после родов на живот кладут грелку со льдом.
Очень важно как можно раньше приложить новорожденного к груди. Это необычайно важно не только для него, но и для матери. Как только он принимается сосать, матка начинает активно сокращаться. Это отличная профилактика послеродовых осложнений. А ребенку попадает набор необходимых ему витаминов, защитных антител и питательных веществ, которые помогут ему пережить этот страшный стресс — рождение из теплой темной водички, где мама всегда рядом, в агрессивную, холодную, громкую, яркую среду. Не беспокойтесь, что молока еще нет — молочная железа выделяет столько молозива, сколько нужно новорожденному в этот период.
Ранний послеродовой период длится 2 часа. На это время женщину обычно оставляют на каталке, укрытую одеялом, чтобы в случае кровотечения или иных осложнений немедленно доставить ее в операционную.
По истечении 2 часов женщину переводят в палату. Еще через два часа ей могут разрешить встать.
Поздний послеродовой период
Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. За это время матка возвращается к первоначальному состоянию. Шейка закрывается уже через 3 дня после родов, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Именно с этого времени западные акушеры разрешают возобновление половой жизни. Российские врачи рекомендуют подождать до полного прекращения лохий (выделений), то есть 6-8 недель.
Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока — гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы — презерватив. Но возможна и спираль, и гормональные таблетки (выбрать их нужно после консультации с врачом).
Если через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу, т.к. может начаться заражение. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Желательно также найти время для ежедневных упражнений.
В послеродовом периоде важно соблюдать меры предосторожности. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать никакие предметы тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.
Очень важно во время родов четко слушаться врача и акушерку! В этой ситуации им виднее и в прямом и в переносном смысле слова. Хочется добавить, что лишь 20% осложнений в родах происходит из-за физического состояния рожениц, и 80% — от неправильного психологического настроя и неумения владеть собственным телом. Выводы делайте сами.
Удачи вам и легких родов!
Консультант Малярская М.М., врач акушер-гинеколог
Учебное пособие 1 Фазы труда Эссе
-4 стадии родов: определение и продолжительность -2-я стадия родов (приличная) знать, что происходит на этой стадии -различия между фазами родов, латентными, переходными и т. Д. -Знать, какая эмоция слабо проявляется на стадии 1 во время переходной фазы — grrr — поиск пациента, венчающего — знать терапевтическое общение с пациентом в переходной фазе родов / что медсестра должна сказать партнеру — понимать второй период родов, знать, что медсестра рекомендует делать пациенту на этом этапе
Фазы Labor * В латентной фазе шейка матки сглаживается быстрее, а опускание — незначительно.* Во время активной фазы и фазы перехода происходит более быстрое расширение шейки матки и повышенная скорость опускания предлежащей части. Избыточный вес и ожирение у матери до беременности могут привести к тому, что активная фаза родов будет более продолжительной, чем у женщин с нормальным весом; в частности, может произойти остановка расширения.
1-я стадия * Считается, что длится от начала регулярных сокращений матки до полного сглаживания и расширения шейки матки. Обычно начало родов трудно установить, потому что женщины могут быть допущены к родовспоможению непосредственно перед родами, а начало родов может быть только приблизительным.Первый этап длиннее второго и третьего, вместе взятых. Большая изменчивость — это правило. Паритет оказывает сильное влияние на продолжительность первого периода родов. Полное расширение может произойти менее чем за 1 час при некоторых многоплодных беременностях. При первой беременности полное раскрытие шейки матки может занять 20 часов и более. Вариации могут отражать различия в популяции клиентов (например, риск, статус, возраст) или в клиническом ведении родов и родов.
2-я ступень * Происходит коронирование * Длится с момента полного стирания и расширения шейки матки до рождения плода.Это занимает в среднем 20 минут для повторнородящей женщины и 50 минут для нерожавшей женщины. Роды продолжительностью до 2 часов (до 3 часов с использованием регионарной анестезии) считаются нормой для второго этапа; более широкий диапазон нормальных значений не оказывал влияния на мать или ребенка. Этническая принадлежность может играть роль в продолжительности второго периода родов. * Состоит из 2 фаз: скрытая фаза и активный толчок (фаза спуска). * Во время латентной фазы плод продолжает пассивно опускаться по родовым путям и поворачиваться в переднее положение в результате продолжающихся сокращений матки.Желание давить на этом этапе не очень сильное, и некоторые женщины вообще не испытывают его. * Во время фазы активного надавливания у женщины возникают сильные позывы к давлению, поскольку предлежащая часть плода опускается и давит на рецепторы растяжения дна таза.
3-я стадия * Длится от рождения плода до выхода плаценты. Плацента обычно отделяется при третьем или четвертом сильном сокращении матки после рождения ребенка.После отделения плацента может родиться с сокращением матки. Плацента обычно выделяется в течение 10-15 минут после рождения ребенка. Третий период родов обычно завершается в течение 30 минут. Риск кровотечения возрастает с увеличением продолжительности третьего периода.
4-я ступень * …
Продолжить чтение
Присоединяйтесь к StudyMode, чтобы прочитать полный документ
этапов труда | BIDMC из Бостона
Что происходит во время родов
Во время родов отверстие матки (шейка матки) открывается (расширяется) в результате ритмичного сжатия и расслабления мышц матки (сокращений).Прогресс в раскрытии шейки матки измеряется с помощью влагалищных исследований от отсутствия расширения (закрытая шейка матки или ноль сантиметров) до полного или полного раскрытия (10 сантиметров).
Сокращения также укорачивают или истончают шейку матки. Это называется стиранием. Сглаживание указано в процентах. Обычно шейка матки имеет длину два сантиметра. При нулевом сглаживании шейки матки не происходит укорочения или истончения. Шейка матки толстая. Когда шейка матки стерта на 100 процентов, она полностью истончается и кажется тонкой как бумага.По мере развития родов регулярные сильные схватки помогают ребенку опускаться по родовым путям. Положение (положение) головы ребенка определяется соотношением головы к костным выступам в тазу (седалищные шипы). Положение головы ребенка измеряется в сантиметрах над или под седалищными шипами. Когда голова ребенка находится на два сантиметра над седалищными шипами, она находится на отметке -2. Когда голова находится на уровне седалищных шипов, она находится на нулевом уровне.Когда она на два сантиметра ниже седалищных шипов, голова находится на +2 станции. При рождении голова находится на уровне от +4 до +5.
Первые роды
Первый период родов начинается с регулярных сокращений матки, которые расширяют (открывают) шейку матки. Он завершается, когда шейка матки полностью или полностью раскрывается на 10 сантиметров (около четырех дюймов).
Ранние роды (латентная фаза родов)
Во время латентной фазы схваток обычно нерегулярные (каждые 5–20 минут) от легкой до умеренно дискомфортной.Схватки могут ощущаться как газовые боли, сильные менструальные спазмы или дискомфорт в спине. В это время может появиться кровавое шоу и мешок с водой может разорваться. Эта скрытая фаза родов может длиться от нескольких часов при первой беременности до 20 часов. Во время этой скрытой фазы родов шейка матки обычно расширяется до четырех сантиметров. Находясь дома в латентной фазе родов, вы должны чередовать ходьбу и отдых. Очень важно поддерживать водный баланс и питание, пить много жидкости и есть легкую пищу.Время, проведенное в ванне или душе на этом этапе, может облегчить некоторый дискомфорт. Кроме того, медленное и глубокое дыхание во время схваток может помочь вам расслабиться. Если вы прошли обследование в Отделении родов и родов и установили, что у вас латентная фаза родов, вам будет предложено отправиться домой, пока ваши роды не станут более активными. Если вас отправят домой в связи с ранними родами, вам могут дать лекарство (Serax), которое поможет вам отдохнуть, пока вы находитесь дома.
Врачи, медсестры-акушерки и медсестры в отделении родовспоможения диакониссы Бет Исраэль считают, что лучшее время для посещения больницы — это когда вы вступаете в активную фазу родов.
Допуск к родам и родоразрешение во время латентной фазы родов могут увеличить вероятность вмешательства на ранней стадии.
Активная фаза родов
Активная фаза родов обычно начинается, когда шейка матки раскрывается на четыре или пять сантиметров. Сокращения более регулярны (каждые три-пять минут), более продолжительны (45-90 секунд) и сильнее. Прогресс на этом этапе более быстрый. Контролируемое дыхание помогает справиться со схватками.На этом этапе родов труднее найти удобное положение, как и сосредоточиться на дыхании и техниках расслабления. На этом этапе родов могут быть предоставлены варианты обезболивания.
Заключительная часть активной фазы родов (переход) от восьми до 10 сантиметров или полное раскрытие. Это может быть самый короткий период родов для многих женщин, но он также может быть и самым интенсивным. Сильные сокращения происходят каждые две-три минуты и продолжаются от 60 до 90 секунд.В это время может увеличиваться ректальное давление, а также позыв к давлению (давлению). Ваш лечащий врач поможет вам определить, когда следует активно справляться с этими ощущениями. На этом последнем этапе родов может быть слишком поздно делать инъекцию анальгетиков, потому что это может вызвать у ребенка сонливость при рождении. Однако в этот период можно использовать эпидуральную анестезию, которая не проникает в систему вашего ребенка.
На протяжении активной фазы родов, включая переходный период, ваш прогресс будет проверяться каждые два часа, если нет необходимости проверять чаще.Если в какой-либо момент ваши роды замедлятся или остановятся, ваш поставщик услуг обсудит с вами и вашим партнером варианты, которые помогут в дальнейшем прогрессе. Эти варианты включают в себя разрушение мешка с водой (амниотомия) или введение лекарства Питоцин, чтобы усилить схватки и увеличить их частоту.
Обычно женщины попадают в отделение труда и родов диаконис Бет Исраэль во время активной фазы родов. После первоначального осмотра медсестрой-сортировщиком вы будете переведены в палату родовспоможения.Ваша основная медсестра проведет первоначальную и текущую оценку вашего состояния здоровья и состояния вашего ребенка.
Информацию о здоровье вашего будущего ребенка можно получить по
Скрытая фаза родов
Семинары по обучению родителей
Семинары по обучению родителей Этот документ может быть представлен на разных языках и в разных форматах.За дополнительной информацией обращайтесь: Городской кампус Департамента образования родителей, родильное отделение, тел .: 0115 9691169
Подробнее
Механизм труда и преодоления трудностей
Роды и механизмы их преодоления Содержание Роды..2 Что такое роды? .2 Признаки и симптомы..3 Как долго длится роды? … 7 Мониторинг плода в родах.8 Варианты обезболивания 9 Активные роды … 10 TENS 16 Entonox..17
Подробнее
Способствуя вашему труду с помощью Propess —
Стимулирование родов с помощью Propess — возвращение домой во время процесса Информация для родителей Если у вашего ребенка просроченный срок. Вы согласились на стимуляцию родов. Если вам нужна дополнительная информация о ваших опциях
Подробнее
Разделение прямых мышц живота
Разделение прямых мышц живота Рекомендации и упражнения Что такое разделение прямых мышц живота? Разделение прямых мышц живота — это состояние, при котором мышцы живота (живота) разделяются
Подробнее
Проблемы на ранних сроках беременности
Проблемы на ранних сроках беременности Исключительное медицинское обслуживание, предоставленное лично. Эта информация отвечает на вопросы о проблемах, которые могут возникнуть на ранних сроках беременности.Не все из этих вопросов относятся к вам. Он обеспечивает
Подробнее
Руководство для молодых людей по CFS / ME
Руководство для молодых людей по CFS / ME Королевский колледж педиатрии и детского здоровья Этот буклет был разработан как часть научно обоснованного руководства по ведению CFS / ME (синдром хронической усталости
).
Подробнее
Поговорите со своим ребенком Викторина
Поговорите со своим ребенком Викторина 1.Когда начинать разговаривать с младенцами? а) С момента рождения б) Через шесть недель в) Когда они вам улыбаются 2. Когда происходит развитие мозга в большей степени в
Подробнее
Работа и беременность смешиваются …
Работа и беременность сочетаются друг с другом … www.beststart.org БЕРЕМЕННОСТЬ И РАБОТА Большинство женщин продолжают работать во время беременности, независимо от того, работают ли они дома или едут на работу.Если вы беременны или планируете использовать
Подробнее
Стратегии преодоления трудностей
Стратегии преодоления трудностей Труд — это тяжелый труд! Это может быть даже самая тяжелая работа, которую когда-либо испытывала женщина. Однако у этой тяжелой работы есть цель и прекрасный конечный результат … ваш малыш! Потому что каждый труд
Подробнее
Дисфункция лобкового симфиза (ДЛС)
Дисфункция лобкового симфиза (SPD) Дисфункция лобкового симфиза (SPD) Ваш медицинский работник дал вам эту брошюру, чтобы объяснить и проконсультировать вас по поводу SPD, связанного с вашей беременностью.SPD — это термин, используемый
Подробнее
Поговорим о половой зрелости
Давайте поговорим о подростковом возрасте. Буклет о взрослении для молодых людей с ограниченными возможностями обучения. Этот буклет расскажет вам о том, что происходит с вашим телом, когда вы вырастаете. Это называется половым созреванием. A2
Подробнее
Упражнения для тазового дна для женщин
Упражнения для тазового дна для женщин Исключительное медицинское обслуживание, доставленное лично Что такое мышцы тазового дна? Это слои мышц, тянущиеся, как гамак, от лобкового сустава в передней части
.
Подробнее
Общие опасения по поводу грудного вскармливания
Обучение пациентов Page 51 Уход за собой и своим новорожденным ребенком Общие опасения по поводу грудного вскармливания Грудное вскармливание — это здорово и естественно.Таковы вопросы и проблемы, которые возникают с этим. Ли вы
Подробнее
УЗИ при беременности
Ультразвуковое сканирование во время беременности www.antenatalscreening.wales.nhs.uk Авторское право 2016 Public Health Wales NHS Trust. Все права защищены. Запрещается воспроизводить полностью или частично без разрешения
.
Подробнее
Информация о боли в тазовом поясе (PGP)
Боль в тазовом поясе (PGP) Информационный бюллетень Физиотерапия PGP описывает боль, которая возникает в передней (лобковом сочленении) и / или спине (крестцово-подвздошные суставы) таза.Это распространенная проблема, затрагивающая
Подробнее
Гестационный сахарный диабет (ГСД)
Гестационный диабет (GDM) Tena koutou katoa, Kia orana, Talofa lava, Malo e lelei, Fakaalofa lahi atu, Taloha Ni, Ni Sa Bula Vinaka, привет и добро пожаловать в Национальный женский гестационный диабет
Подробнее
Упражнения Кегеля для мужчин
Упражнения Кегеля для мужчин Следующая информация основана на общем опыте многих пациентов с раком простаты.Ваш опыт может быть другим. Если у вас есть вопросы о том, что такое рак простаты
Подробнее
Прерывистая самокатетеризация
Урология Прерывистая самокатетеризация (ISC) информация для пациентов Больница Ротерхэм Ваше здоровье, ваш выбор, наша страсть Что такое прерывистая самокатетеризация (ISC)? Прерывистая самокатетеризация
Подробнее
Амбулаторная гистероскопия
Женская и детская амбулаторная гистероскопия Информация для пациентов Добро пожаловать в гинекологическую службу King s.Врач, который недавно вас осматривал в поликлинике, порекомендовал вам пройти процедуру
Подробнее
Как справиться с запором
Как справиться с запором Следующая информация основана на общем опыте многих пациентов с раком простаты. Ваш опыт может быть другим. Если у вас есть вопросы о том, что такое рак простаты
Подробнее
Руководство по скринингу груди
Руководство по скринингу груди Содержание Информация для лиц, осуществляющих уход, членов семьи, друзей и медицинских опекунов Введение Информация о проверке груди Информация о посещении скрининга История скрининга
Подробнее
После абдоминальной хирургии
ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ После абдоминальной хирургии Самостоятельное лечение и последующее наблюдение Вы недавно перенесли абдоминальную операцию.Этот раздаточный материал объясняет, чего ожидать во время выздоровления. Пожалуйста, прочтите эту инструкцию
Подробнее
АБОРТ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ
АБОРТ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ АБОРТ Что нужно знать Каждому беременному человеку нужно принять решение. Это могло быть неожиданно. У вас может быть много разных чувств. Это может быть новость, что вы повторно
Подробнее
Управляйте усталостью, связанной с раком:
Снижение утомляемости, связанной с раком: для людей, страдающих от рака В этой брошюре: Что я могу сделать, чтобы справиться с утомляемостью? Что такое утомляемость, связанная с раком? Что вызывает утомляемость, связанную с раком? Как мое медицинское обслуживание
Подробнее
Пузырно-вагинальный свищ
Больница Святой Марии Отделение Уоррелла Везико-вагинальный свищ Информация для пациентов Содержание Страница Что такое пузырно-вагинальный свищ? 3 Как развивается свищ? 3 Какие тесты мне понадобятся? 3 Как может
Подробнее
Начало инъекций инсулина
Начало инъекций инсулина Информационный буклет о гестационном диабете при поддержке Что делает инсулин? инсулин Инсулин вырабатывается поджелудочной железой.поджелудочная железа Инсулин попадает в кровь, когда вы
Подробнее
Беспокойство и затрудненное дыхание
Информационный бюллетень для пациентов Тревога и затрудненное дыхание Дыхание — это то, что мы все делаем автоматически, и мы часто принимаем это как должное. Некоторые хронические заболевания, например астма
Подробнее
домашнее задание и повторение
Создайте пространство для домашних заданий Помогите своему ребенку спланировать учебу Справьтесь со стрессом на экзамене Помогите ребенку с домашним заданием и пересмотром КРАТКИЙ ОБЗОР Помогите ребенку с домашним заданием и пересмотром экзамена Возьмите
Подробнее
Стволовые клетки помогают во время родов
Контрольный список для родов в Центре рождения Bay Area Я прочитал, понял, подписал и получил копию Соглашения об осознанном выборе.Я прочитал, понял, подписал и получил копию финансового контракта.
Подробнее
Сахарный диабет при беременности
Гестационный диабет Что такое гестационный диабет? Гестационный диабет возникает во время беременности и обычно проходит после рождения ребенка. В большинстве случаев у вас будет анализ крови примерно через 28 недель
Подробнее
Ранние роды, активные роды, проталкивание и роды
Хотя это не зря называется «трудом» — заключительный этап определенно включает некоторую работу — на самом деле фазы родов связаны с подготовкой шейки матки к родам, процессом, который начинается раньше большинства женщины даже чувствуют это.
Фаза 1: Ранние (или латентные) роды
Диаметр шейки матки: от 0 до 4 см Продолжительность: от нескольких часов до нескольких недель
На этом этапе ваша шейка матки начнет истончаться и расширяться. Если вы не чувствуете схваток, возможно, вы не знаете, что роды начались.
Что происходит:
Схватки от легкой до умеренной продолжительностью от 30 до 45 секунд, с регулярными или нерегулярными интервалами.
схватки могут быть незаметны до последних 2-6 часов.
Возможный разрыв амниотического мешка.
Как обращаться:
Чувствуете возбуждение, тревогу или облегчение? Постарайтесь расслабиться.
Если вы чувствуете схватки, отметьте, когда они возникают и как далеко друг от друга они возникают.
Если вода прорывается, отметьте время и внешний вид жидкости.
Обратитесь к специалисту по поддержке, чтобы убедиться, что у вас есть все, что вам нужно.
Фаза 2: Активные трудозатраты
Диаметр шейки матки: от 6 до 10 см Продолжительность: несколько часов
Дела становятся интересными.В этот момент вы обычно находитесь в больнице или родильном доме, или дома со своей доулой, если вы выбрали домашние роды.
Что происходит:
Схватки усиливаются, длятся от 60 до 90 секунд и происходят каждые 2-4 минуты.
Разрыв амниотического мешка — естественным путем или вручную.
Возможны боли в спине, усталость и спазмы, похожие на менструальные.
Как обращаться:
Спросите, что вам нужно, у ваших людей поддержки.
Начать дыхательную гимнастику.
Если ваш OB позволяет, продолжайте движение. Это может помочь облегчить боль при схватках.
Если работает, продолжайте ритмичное дыхание.
Этап 3: Продвижение
Диаметр шейки матки: 10 сантиметров Продолжительность: В среднем от 1 до 3 часов
Это самая сложная, но и самая полезная часть.
Что происходит:
Сильные сокращения продолжительностью от 45 до 90 секунд, которые могут сопровождаться или не сопровождаться сильным позывом к толчку.
Повышенное давление в промежности, прямой кишке и пояснице.
Возможное истощение или возобновление чувства энергии.
Ощущение растяжения или жжения.
Как обращаться:
Поэкспериментируйте с разными позами, чтобы найти наиболее удобную для вас.
Держите подбородок опущенным, а спину округлой. Это помогает мышцам живота подталкивать ребенка по родовым путям.
Послушайте своего врача. Иногда важно НЕ давить.Расслабьте шею, плечи и ноги и постарайтесь дышать во время схваток.
Продолжайте выполнять ритмичные дыхательные упражнения.
Ворчание, стон и крик, если нужно! Вы рожаете ребенка из-за того, что громко плачете. Выпустите это.
Фаза 4: Доставка плаценты
Ваш ребенок здесь! Хотя кажется, что вы закончили с родами, впереди еще один этап.
Продолжительность: 30 минут
Что происходит:
Легкие схватки продолжительностью около минуты каждое.
Возможна внутривенная инъекция или инъекция окситоцина для стимулирования схваток.
Разминание и давление на матку вашим врачом, который может попросить вас помочь толкнуть.
Голод и жажда, если это был долгий труд.
Множество эмоций, от восторга до облегчения.
Как обращаться:
Сосредоточьтесь на единении с новым набором радости.
Наслаждайтесь особым моментом со своим партнером или помощником.
Наслаждайтесь чувством выполненного долга — вы только что родили РЕБЕНКА!
Как и у младенцев, нет двух одинаковых родов.Хотя вы не можете предсказать, как все пойдет, план родов может помочь вам подготовиться ко всем возможностям, которые могут произойти. Сегодня прекрасный и волнующий день. Планируйте заранее.
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ СИНДРОМЕ ДАУНА У НОВОРОЖДЕННЫХ | Мерзлова
1. Малофеев Н. Н. Западная Европа: эволюция отношения общества и государства к лицам с отклонениями в развитии. М.: Изд-во «Экзамен». 2003. 256 с.
2. Баенская Е. Р. Ранние этапы эффективного развития в норме и патологии. М.: Изд-во УРАО. 2001. 88 с.
3. Лебединский В. В., Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М. М. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. М.: Изд-во МГУ. 1990. 197 с.
4. Питерси М., Трилор Р. Маленькие ступеньки. Программа ранней педагогической помощи детям с отклонениями в развитии. М.: Ассоциация Даун Cиндром. 1997. 168 c.
5. Панарина Л. Ю. Об особенностях раннего развития детей с синдромом Дауна. Дефектология. 2006; 1: 42–46.
6. Зимина Л. Б. Солнечные дети с синдромом Дауна. М.: Эксмо. 2010. 176 с.
7. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. Изучение качества жизни в педиатрии. М.: Союз педиатров России. 2010. 272 с.
8. Рождение ребенка с синдромом Дауна: брошюра для сотрудников родовспомогательных учреждений. М.: Line Project.2002. 28 с.
9. Мастюкова Е. М., Московкина А. Г. Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. Под ред. В. И. Селивестова. М.: ВЛАДОС. 2003. 408 с.
10. Тарасова Ю. А., Костюкова Э. О., Сопина З. Е. Современная организация сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. 576 с.
11. Айвазян Е. Б., Одинокова Г. Ю., Павлова А. В. Любовь по правилам и без, или особые ли матери у особых детей? Дошкольное воспитание. 2005; 9: 51–63.
12. Разенкова Ю. А., Айвазова Е. Б., Иневаткина С. Е. и др. Образ ребенка и себя в материнской роли у матерей, воспитывающих детей с синдромом Дауна младенческого и раннего возраста. Дефектология. 2008; 5: 41–51.
13. Исупова О. Г. Отказ от новорожденного и репродуктивные права женщины. Социологические исследования. 2002; 11: 92–99.
14. Стребелева Е. А., Мишина Г. А. Педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка раннего возраста с отклонениями в развитии: пособие для педагога-дефектолога и родителей. М.: Парадигма. 2010. 72 с.
15. Лазуренко С.Б., Мазурова Н.В., Намазова-Баранова Л.С., Свиридова Т.В. Жестокое обращение с детьми как проблема, требующая междисциплинарного решения. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (2): 80–84.
Инструменты
Dublin Core
PKP метаданные
Метаданные этого документа
1.
Название
Название документа
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ СИНДРОМЕ ДАУНА У НОВОРОЖДЕННЫХ
2.
Создатель
Автор, учреждение
Н. Б. Мерзлова; Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера, Российская Федерация; Россия
2.
Создатель
Автор, учреждение
И. А. Серова; Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера, Российская Федерация; Россия
2.
Создатель
Автор, учреждение
А. Ю. Ягодина; Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера, Российская Федерация; Россия
3.
Предмет
Дисциплины
3.
Предмет
Предметы
сестринский процесс; синдром Дауна; эффективность сестринского ухода; проблемы пациента; перинатальная патология; типология психологической адаптации матерей; родивших ребенка с перинатальной патологией
4.
Описание
Аннотация
Организация сестринского процесса при синдроме Дауна у новорожденных требует нестандартных решений, когда критерием профессиональной компетентности медицинской сестры становятся ее психолого-педагогическая подготовка, наличие личностных качеств, способствующих подлинной коммуникации в общении с детьми и родителями, видение будущего и желание найти выход из безвыходной ситуации. Сестринский процесс с новорожденными с синдромом Дауна осуществляется в экстремальной стрессовой ситуации при лимите времени для принятия решения об отказе или принятии ребенка в семью, при этом важно, чтобы сестринский процесс как метод последовательного систематического осуществления медицинской сестрой профессионального ухода осуществлялся в полном объеме. В статье представлено описание всех этапов сестринского процесса с новорожденными с синдромом Дауна, составлена карта-схема каждого этапа сестринского процесса, дана типология психологической адаптации матерей, родивших ребенка с перинатальной патологией, а также структурированы рекомендации по психологической помощи матерям новорожденных с синдромом Дауна на основе описанных четырех типов адаптации к сложившейся ситуации.
5.
Издатель
Организатор, город
Издательство «ПедиатрЪ»
6.
Вспомоществователь
Спонсоры
7.
Дата
(ДД-ММ-ГГГГ)
05.10.2012
8.
Тип
Тип исследования или жанр
Рецензированная статья
8.
Тип
Тип
9.
Формат
Формат файла
PDF (Rus)
10.
Идентификатор
Универсальный идентификатор, URI
https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/296
10.
Идентификатор
Digital Object Identifier
https://doi. org/10.15690/pf.v9i5.463
11.
Источник
Журнал/конференция, том., №. (год)
Педиатрическая фармакология; Том 9, № 5 (2012)
12.
Язык
Russian=ru, English=en
ru
13.
Связь
Дополнительные файлы
14.
Покрытие
Пространственно-временной охват, методика исследования
15.
Права
Права и разрешения
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:
Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.
Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).
Условия передачи авторских прав: Автору (уполномоченному лицу) статьи следует скопировать форму Авторскогодоговора, заполнить ее, отсканировать и прислать в редакцию
Цель сестринского процесса
Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма.
Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач: — создание базы информационных данных о пациенте; — выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании; — обозначение приоритетов в медицинском обслуживании; — составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями; — определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента.
Этапы сестринского процесса
В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов:
Первый этап — сестринское обследование.
Сестринское обследование проводится двумя методами: — субъективным. Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента. — объективным. Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время. Второй этап — сестринская диагностика.
Цели второго этапа сестринского процесса: — анализ проведенных обследований; — определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья; — определить направление сестринского ухода. Третий этап — планирование сестринского вмешательства.
Цели третьего этапа сестринского процесса: — исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи; — разработать стратегию достижения поставленных целей; — обозначить срок достижения данных целей. Четвертый этап — сестринское вмешательство.
Цель четвертого этапа сестринского процесса: — сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.
Существуют три системы помощи пациенту: — полностью-компенсирующая; — частично-компенсирующая; — консультативная (поддерживающая). Пятый этап — определение степени достижения цели и оценка результата.
Цель пятого этапа сестринского процесса: — определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.
На этом этапе медсестра: — определяет достижение цели; — сравнивает с ожидаемым результатом; — формулирует выводы; — делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.
Медсестринский процесс
— это метод организации оказания медсестринской помощи; это системный направленный на достижение цели план, который можно внедрять, приспосабливать соответственно к надобностям пациента и оценивать после
Медсестринский процесс это:
— познавательный процесс (каркас медсестринских решений)
— целенаправленный процесс
— процесс, что планируется
— последовательный процесс (состоит из серии шагов)
— циклический процесс
— процесс, где центром является пациент, который берёт активное участие в мероприятиях поддержки и восстановления собственного здоровья
— импульс для дальнейших медсестринских исследований
— способ внедрения теории в каждодневную -медсестринскую практикуВирджиния Хендерсон выделила 14 фундаментальных потребностей человека (или виды повседневной деятельности человека)
Выделяют следующие этапы сестринского процесса:
Обследование пациента;
На этом этапе медицинская сестра производит сбор данных о состоянии здоровья пациента и заполняет сестринскую карту стационарного пациента.
Цель обследования пациента — собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для создания информационной базы данных о нем и о его состоянии в момент обращения за помощью.
Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер.
Источниками субъективной информации являются:
· сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья;
· близкие и родственники пациента.
Источники объективной информации:
· физическое исследование пациента по органам и системам;
· знакомство с медицинской историей болезни.
Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели:
· общее состояние больного;
· положение больного в постели;
· состояние сознания больного;
· антропометрические данные.
В процессе общения медсестры с пациентом очень важно попытаться установить теплые, доверительные отношения, необходимые для сотрудничества в борьбе с заболеванием. Соблюдение некоторых правил общения с пациентом позволит медсестре достичь конструктивного стиля беседы и добиться расположения к себе со стороны пациента.
Сестринский процесс. Медицинская сестра как равноправный субъект здравоохранения
На протяжении всего обучения в медицинских колледжах и ВУЗах мы изучаем сестринский процесс как неотъемлемую часть своей будущей профессиональной деятельности. Однако после выпуска, начиная работать по специальности, не всегда удается понять, в чем же проявляется сестринский процесс. Попробуем в этом разобраться.
Любой вид деятельности можно усовершенствовать при помощи цикла, разработанного в первой половине XX века двумя американскими учеными — прародителем японского экономического чуда Э. Демингом и консультантом по теории управления качеством У. Шухартом. Совершенство этого цикла строится на научном подходе и человеческом факторе. Этот цикл и положил начало разработки сестринского процесса.
Если изначально сестринский уход был построен только лишь на указаниях врача, где медицинская сестра была лишена всякой самостоятельности и могла быть только «руками» своего врача, то сейчас у них есть собственный четко выстроенный план, по которому ведется вся работа.
Медицинская сестра в своей работе выступает как равноправный субъект системы здравоохранения, который обладает определенными полномочиями и выполняет свои специфические функции, включающие в себя уход за больными и решение их проблем согласно существующим стандартам деятельности медицинской сестры и своей компетенции. В круг сестринских полномочий входят умение выполнять сестринские манипуляции, забота о пациентах, способность нести ответственность за принимаемые решения, непрерывное совершенствование своих навыков и получение новых знаний.
Цели, которые преследует сестринский процесс:
Контроль качества жизни пациента в связи с его состоянием;
Решение настоящих проблем пациента и предупреждение потенциальных;
Работа не только с пациентом, но и с его семьей в преодолении и решении проблем, связанных с заболеванием или травмой;
Помощь в уходе или восстановлении независимости пациента при нарушенном удовлетворении основных потребностей организма или организации спокойной смерти.
Качество жизни пациента во многом зависит от медицинской сестры и представляет собой ощущение больным согласованности или несогласованности между реальным и желанным уровнем жизни и определяется по следующим критериям:
Способность к физической активности;
Отсутствие болей и дискомфорта;
Возможность самообслуживания;
Способность нормального существования в социуме.
При реализации модели сестринского процесса повышается качество осуществляемой медицинской помощи и, соответственно, качество жизни пациента. Квалифицированная сестринская работа позволяет сократить сроки госпитализации, снизить показатели смертельных исходов, а также повысить уровень знаний пациентов о профилактике различных заболеваний. Далее мы подробней рассмотрим цикл построения сестринской работы.
Пять этапов сестринского процесса – от знакомства с пациентом к оценке результатов работы
I этап — сестринское обследование (определение нарушенных потребностей)
Обследование построено на сборе информации у больного о его жалобах, образе жизни и профессиональной деятельности и фиксации полученных данных в сестринской истории болезни. На помощь медицинской сестре в определении нарушенных потребностей приходит пирамида Маслоу (спать, пить, принимать пищу, общаться, осуществлять трудовую деятельность и т. п.) и информация о том, что пациент считает для себя нормой в связи с утратой каждой указанной потребности, что поможет пациенту в их удовлетворении.
Обследование пациента
Группы исследуемых параметров:
Состояние основных функциональных систем организма;
Эмоциональные и умственные возможности;
Социальный статус;
Способность к самоуходу;
Информация о факторах риска.
Источники информации:
Пациент;
Родственники и близкие пациента;
Физикальное обследование;
Результаты опросника пациента;
Медицинская документация;
Наблюдение за пациентом.
Как только медицинская сестра приступила к анализу полученной информации, начинается следующий этап сестринского процесса.
II этап — постановка сестринского диагноза (формулирование настоящих и потенциальных проблем пациента по установленной схеме)
Сестринский диагноз требует клинического мышления для того, чтобы правильно определить проблемы пациента в связи с нарушенными потребностями. Проблем у пациента, как настоящих, так и потенциальных, как правило может быть несколько, поэтому всегда необходимо определять приоритетную проблему, для решения которой будут определяться цели сестринского процесса.
Приоритетными проблемами являются:
Неотложные состояния;
Проблемы, наиболее важные для пациента;
Проблемы, которые ведут к ухудшению состояния или развитию осложнений;
Проблемы, препятствующие самоуходу;
Проблемы, решение которых повлияет на решение других проблем.
III этап — планирование и программирование сестринского вмешательства, направленное на удовлетворение выявленных потребностей и решение проблем пациента.
Составление плана идет по следующему принципу:
Определение очередности решения выявленных проблем по приоритетности;
Постановка краткосрочных и долгосрочных целей;
Выбор способов решения поставленных целей;
Обоснование способа реализации целей.
После разработки плана сестринского процесса медицинская сестра должна согласовать его с пациентом или его близкими. Затем она приступает к реализации составленного плана.
IV этап — реализация плана сестринского вмешательства.
Сестринские вмешательства по самостоятельности решения могут быть трех видов:
1. Независимые; 2. Взаимозависимые; 3. Зависимые.
Также их различают по характеру удовлетворения потребностей пациента:
1. Временные; 2. Постоянные; 3. Реабилитирующие.
IV этап сестринского процесса является определяющим для качества медицинской помощи и достигается профессиональным выполнением медицинской сестрой технических действий и манипуляций согласно стандартам профессиональной деятельности. На данном этапе роль медицинской сестры заключается в своевременной оценке состояния пациента и сведению к минимуму риска развития осложнений во время лечебного процесса.
V этап — итоговая оценка полученных результатов, коррекция выполнения плана сестринского вмешательства. Если следовать концепции Э. Деминга о непрерывном улучшении качества работы, то основная задача этого этапа — оценка качества реализованного плана ухода за пациентом и его коррекция. Главным в определении степени реализации намеченного плана является соответствие критериев стандартам. Например, если взять критерий «питание пациента», то за стандарт можно принять следующее положение: «пациент сыт и сообщает, что чувствует себя комфортно».
Если в запланированный срок цель сестринских вмешательств достигнута, значит, план сестринского ухода построен правильно и соответствует критериям стандартов деятельности медицинской сестры. Если в запланированный срок цель сестринских вмешательств не достигнута, необходимо определить причины неэффективности, внести изменения и построить новый план сестринского процесса, начиная с I этапа.
Вывод
На сегодняшний день в России вопрос о необходимости внедрения сестринского процесса в учреждениях здравоохранения остается открытым. Это может позволить медицинским сестрам подняться на новую ступень профессиональной деятельности. Сестринский процесс обеспечит дальнейший рост и развитие сестринского дела как науки и предоставить качественный уход пациентам в лечебно-профилактических учреждениях.
Метод сестринского процесса применим к любой области сестринской деятельности и может быть использован в стационарах, поликлиниках, хосписах, домах ребенка, отделениях интенсивной терапии и так далее, а также не только по отношению к каждому отдельному пациенту, но и к группам пациентов, их семьям, обществу в целом.
Список источников
1. Медико-социальный уход за больными : учеб. пособие/ В.К. Милькаманович. – Минск: ГИУСТ БГУ, 2013. – 344 с. 2.Основы сестринского дела; учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / И.Х. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева и др.] ; под ред. С.И. Двойникова. – М. : Издательский центр «Академия», 2007. – 336 с. 3. https://www.deming.pro/deming_profound_knowledge.html 4. http://www.mmm.spb.ru/english/MAPO/4/7.php 5. http://nakaura.narod.ru/Gazeta_2.html 6. http://www.who.int/hrh/nursing_midwifery/nursing-now-campaign-launch/ru/
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС — Docsity
краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Благовещенский медицинский техникум» СООБЩЕНИЕ СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС Специальность: Сестринское дело Дисциплина: Теория и практика сестринского дела Работу выполнили: Андриенко Валерия Анатольевна Группа: №421 Руководитель: Шелехова О.Г. Работа заслушана_______________ Работа оценена_________________ Степное Озеро 2019 СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС Сестринский процесс — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. 1 Цель этого метода — обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей. В настоящее время сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела и включает в себя пять этапов: 1 этап — Сестринское обследование 2 этап — Сестринская диагностика 3 этап — Планирование 4 этап — Реализация плана ухода 5 этап – Оценка Суть сестринского процесса заключается в: • конкретизации проблем пациента, • определении и дальнейшем осуществлении плана действий медсестры в связи с выявленными проблемами и • оценке результатов сестринского вмешательства. Первый этап сестринского процесса — сестринское обследование. На этом этапе медицинская сестра производит сбор данных о состоянии здоровья пациента и заполняет сестринскую карту стационарного пациента. Цель обследования пациента — собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для создания информационной базы данных о нем и о его состоянии в момент обращения за помощью. Второй этап сестринского процесса — сестринская диагностика Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательств со стороны сестры. Это симптомный или синдромный диагноз, во многих случаях основанный на жалобах пациента. Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа. Сестринская проблема определяет объем и характер ухода за пациентом и его окружением. Медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на заболевание. Между врачебным и сестринским диагнозом существует 2
Сестринский процесс как научно-обоснованная методология профессиональной сестринской помощи
Требования к освоению дисциплины
Требования к освоению дисциплины По Теория сестринского дела (наименование дисциплины) Для специальности Сестринское дело 060500 (наименование и код специальности) Факультеты Кафедра Высшего сестринского
Подробнее
1. Цель реализации программы
1. Цель реализации программы Целью реализации программы является совершенствование общих и профессиональных компетенций, специалистов среднего медицинского звена, работающих в кардиологических отделениях
Подробнее
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ
ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ доцент кафедры, к.м.н. Е.В. Неврычева ХАБАРОВСК 2016 г. Сестринский
Подробнее
«Сестринское дело в терапии и гериатрии»
Аннотация к рабочей программе по дисциплине «Сестринское дело в терапии и гериатрии» Направление подготовки (специальность) 34.03.01 дело Сестринское Уровень высшего образования бакалавриат Квалификация
Подробнее
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В КУРОРТОЛОГИИ
З.П. Шершнёва, М.Ю. Карташева СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В КУРОРТОЛОГИИ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ 2011 УДК 615.838 (084.121) (075.32) ББК 53.54я723-1 Ш50 Авторский коллектив: Шершнёва Зинаида
Подробнее
1. Цель реализации программы
1. Цель реализации программы Целью реализации программы является совершенствование общих и профессиональных компетенций, специалистов среднего медицинского звена, работающих в неврологических отделениях.
Подробнее
Вопросы для подготовки к собеседованию
Экзамен по допуску лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования, а также лиц с высшим медицинским образованием к осуществлению медицинской деятельности
Подробнее
Срок обучения: 4 года
ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «РЕАВИЗ» АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ» Блок 1 Вариативная часть
Подробнее
Сестринский уход за новорожденными
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Брянский базовый медицинский колледж» ПРОГРАММА повышения квалификации Сестринский уход
Подробнее
1. Цель реализации программы
1. Цель реализации программы Целью реализации программы является совершенствование общих и профессиональных компетенций, специалистов среднего медицинского звена, необходимых для осуществления деятельности
Подробнее
Кафедра терапии ИПО РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения
Подробнее
1. Цель реализации программы
1. Цель реализации программы Целью реализации программы является совершенствование общих и профессиональных компетенций, специалистов среднего медицинского звена, работающих в терапевтических отделениях.
Подробнее
1.ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
1.ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ (от фр. palliatif от лат. pallium покрывало, плащ) подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей и взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным
Подробнее
ТЕОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» Кафедра сестринского дела ТЕОРИЯ
Подробнее
Раздел 1. Общие положения
УТВЕРЖДЕН Решением Совета Профессиональной медицинской ассоциации продвижения высоких стандартов флебологической помощи «Национальная коллегия флебологов» СТАНДАРТ профессиональной деятельности специалистов
Подробнее
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПМ. 02 «Участие в лечебно-диагностическом
Подробнее
ЛЕВИНА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КАК НЕОТЪЕМЛЕМАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛЕВИНА
Подробнее
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства
Подробнее
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
ГБОУ СПО «Кущёвский медицинский колледж» РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ по дисциплине: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА для внеаудиторной самостоятельной работы студентов Специальность: 060101 «Лечебное дело», курс
Подробнее
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
Министерство здравоохранения Иркутской области Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Иркутский базовый медицинский колледж» ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ учебной дисциплины
UDK 37.02 Бобохонова Д.Т., преподаватель Дадабоев И.И., преподаватель Boboxonova D.T., teacher Dadaboyev I.I., teacher Ferghana 1-medical college Uzbekistan, Ferghana city НОВЫЕ ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Подробнее
Применение сестринского процесса в сложной медицинской среде
iStock.com/ Андрей Данилович
Сообщения на вынос:
Пять этапов медсестринского процесса являются бесценным инструментом для обеспечения оптимального ухода за пациентами.
Острые и сложные пациенты требуют постоянного наблюдения. Использование сестринского процесса обеспечивает последовательный подход.
Медсестринский процесс является важной стратегией как для студентов, так и для медсестер, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей пациентов.
Острота ухода за пациентами в условиях стационара значительно выросла за последние 10 лет. Для медсестры, работающей в отделении неотложной медико-хирургической помощи, может быть сложно удовлетворить потребности послеоперационного обследования и ухода, а также общие медицинские проблемы, такие как пожилой возраст, ожирение и сопутствующие заболевания. 79-летняя женщина, которой только что сделали операцию по восстановлению перелома бедра, может быть не только пациентом с «бедром», но и человеком с диабетом, остеопорозом, гипертонией, расстройством, вызванным употреблением алкоголя, астмой, обструктивным апноэ во сне или ранним заболеванием. стадия слабоумия.В этой статье описывается, как сестринский процесс должен быть встроен в уход за пациентами, чтобы обеспечить оптимальные результаты для острых и сложных пациентов.
Студенты-медсестры знакомятся с сестринским процессом во время академической подготовки. Медсестринский процесс — это поэтапный подход к оценке и уходу за пациентами. Это инструмент как для студентов, так и для медсестер, помогающий обеспечить последовательный и стратегический подход к уходу за пациентами. Этапы сестринского процесса включают оценку, сестринскую диагностику, планирование, вмешательство и оценку.Эти пять шагов используются циклически и многократно во время ухода за пациентом. Последовательность должна соблюдаться от начала до конца, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей пациента (Morris, 2006).
Шаг 1. Оценка
На первом этапе сестринского процесса медсестра собирает ключевую информацию для проведения всесторонней оценки состояния пациента. Это можно рассматривать как наиболее важный этап процесса медсестринского ухода, поскольку он определяет направление ухода, оценивая, как пациент реагирует на хирургическое вмешательство, анестезию и повышенные физиологические потребности, и компенсирует их.Некоторые из компонентов послеоперационной оценки включают в себя получение показателей жизненно важных функций, оценки боли, оценку звуков дыхания, количества потребляемой и выделенной жидкости, уровня сознания, места операции и т. Д. (См. Список 1 ниже).
Шаг 2. Диагностика
На основании оценки медсестра затем установит медсестринский диагноз. Например, если оценка определяет наличие тахикардии, тахипноэ, оценку боли 8/10 и нежелание мобилизоваться, медсестра может диагностировать наличие боли.Частью оценки является определение типа и источника боли. Например, у пациента, перенесшего операцию по восстановлению перелома бедра, боль может быть локализованной, острой и послеоперационной по своему характеру, в отличие от осложнений, таких как синдром компартмента, тромбоз глубоких вен или синдром хронической боли. . Затем постановка медсестринского диагноза приводит к третьему этапу сестринского процесса: фазе планирования.
Шаг 3. Планирование
На третьем этапе медсестра планирует, как решить выявленную проблему.Установив диагноз боли, медсестра может составить план использования фармакологических и нефармакологических вмешательств, в зависимости от ситуации. Медсестра должна привлекать пациента и / или семью, в зависимости от обстоятельств, к выбору вмешательства (й), чтобы гарантировать получение согласия. Вовлечение пациента может также включать в себя обучение здоровью по стратегиям предотвращения и лечения послеоперационной боли.
Шаг 4 — Вмешательство
Четвертый шаг — вмешательство: действовать в соответствии с планом.Это включает выполнение плана и документирование оказанной помощи.
Шаг 5 — Оценка
На пятом этапе медсестра оценивает, насколько эффективны медсестринские вмешательства в решении медсестринского диагноза. Для завершения оценки медсестра определяет, находятся ли такие данные, как оценка боли, показатели жизненно важных функций и другие параметры, в установленных пределах. Оценка — это последний шаг в медсестринском процессе, но она возвращает медсестру к первому этапу оценки.
В целом, сестринский процесс обеспечивает ценную основу, которая включает критическое мышление, постоянную оценку и переоценку состояния пациента. Это особенно важно, если на этапе оценки выявляются красные флажки, которые могут указывать на начало послеоперационного или другого осложнения. В ортопедах не разрешенная или усиливающаяся боль часто является первым признаком нарушения кровообращения, которое может быть связано с травмой (например, высокоскоростная травма, приводящая к синдрому компартмента) или лечением (повязки, нарушающие кровообращение, или антикоагулянтные препараты). вызывая внутреннее кровотечение).Список 1 (ниже) иллюстрирует ценность первого шага медсестринского процесса; всесторонняя оценка может помочь обеспечить раннее вмешательство и снижение уровня клинических опасений, избегая при этом осложнений, связанных с задержками и ситуациями отсутствия лечения.
Одним из наиболее важных компонентов оценки является получение точного набора показателей жизнедеятельности. Это включает температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление, уровень насыщения кислородом и оценку боли.Протоколы, определяющие частоту оценки показателей жизнедеятельности, различаются в разных хирургических учреждениях (Zeitz, 2003). В компании Trillium Health Partners в Миссиссоге, Онтарио, наборы клинических приказов используются для указания медсестрам в таких процессах ухода, как уход за раной, прием лекарств, мониторинг лабораторных показателей и жизненно важных функций. Каждые 2 года эти наборы клинических предписаний пересматриваются и обновляются. Обычно это включает обеспечение того, чтобы текущие процессы соответствовали стандартам оказания помощи и рекомендациям передовой практики.Этот процесс пересмотра раз в два года включает в себя обзор литературы и опросы на внешних сайтах. Недавно это включало проверку того, что наборы клинических предписаний были актуальными в отношении того, как часто медсестрам направляют получение показателей жизненно важных функций в послеоперационном периоде.
Ключевые темы
Обзор литературы выявил несколько ключевых тем. Было отмечено, что сбор показателей жизненно важных функций обычно включает в себя почасовую смену показателей жизненно важных функций в течение первых 4 часов, а затем снижение до каждых 4 часов.Несмотря на некоторые расхождения как в литературе, так и в обзоре внешнего центра, в целом наиболее распространенным выявленным паттерном было то, что послеоперационные показатели жизненно важных функций оценивались каждые 4 часа (Zeitz & McCutheon, 2002). Тем не менее, другой выявленной темой было недостаточное количество исследований, устанавливающих четкий стандарт частоты измерения показателей жизнедеятельности. Эта тема подчеркивает важность применения медсестринского процесса и критического мышления для облегчения раннего выявления проблем, связанных с состоянием пациента.Включение сестринского процесса в уход поддерживает комплексный подход и стратегию и может смягчить последствия отложенных вмешательств, неудач в лечении и связанных с ними негативных последствий. Медсестры играют важную роль в разработке политики и процедур; их вклад поддерживает политику и согласуется с систематическим и всеобъемлющим подходом, признанным в сестринском процессе (Zeitz & McCutheon, 2002).
Обзор литературы, а также ассоциаций медсестер и руководящих органов не содержит конкретных указаний по передовой практике в отношении частоты получения показателей жизнедеятельности.Академия медико-хирургических медсестер признает это различие в процедурах контроля жизненно важных функций, от каждых 15 минут в течение первого часа до каждых 4 часов после стабилизации состояния пациента (AMSN, 2019). Как и в случае с циклическим характером сестринского процесса, нужно вернуться к пациенту и применить его, чтобы определить текущие потребности пациента. Получение показателей жизнедеятельности — это базовая и быстрая оценка, которую медсестры выполняют в рамках комплексной оценки. Упреждающий подход к уходу и использованию сестринского процесса может обеспечить раннее выявление осложнений и избежать неудач в спасении и связанных с этим негативных последствий (Watkins, Whisman & Booker, 2015).
Хотя политика организации определяет частоту оценки показателей жизненно важных функций, от медсестер также может потребоваться проверка дополнительных показателей жизнедеятельности, например, перед введением дополнительных обезболивающих или сердечных препаратов. Регулярная оценка основных показателей жизнедеятельности — ключевой шаг в процессе ухода за больными, помогающий выявить тенденции и закономерности. Это может быть полезно для раннего выявления осложнений, таких как гипотензивный шок или инфекция, или сердечного приступа, такого как фибрилляция предсердий или тромбоэмболия легочной артерии.
Бесценный инструмент
Хотя для опытных медсестер пять этапов медсестринского процесса могут протекать естественно, нельзя останавливаться на достигнутом. Все медсестры должны обеспечить внедрение этого поэтапного подхода в их практику. Несмотря на то, что послеоперационные процедуры могут повторяться, каждый пациент является уникальным человеком в том, как он представляет хирургическую процедуру и реагирует на нее. Медсестринский процесс — бесценный инструмент, который помогает нам не упускать из виду этот центральный факт.Применение сестринского процесса поддерживает высококачественный уход за пациентами и помогает медсестрам избежать ловушки реактивного и целенаправленного подхода к уходу.
В стрессовой среде оказания неотложной медицинской помощи существует риск пробелов в ситуационной осведомленности, связанной с человеческими факторами, когнитивной перегрузкой, перебоями и отвлекающими факторами. Однако медсестринский процесс может помочь нам сохранять бдительность в отношении безопасности пациентов и оптимальных результатов лечения (Ead, 2015). Мы видим использование технологий для облегчения раннего выявления клинических осложнений и информирования о них.Инструменты электронного документирования могут позволить вводить оценку пациента для получения рассчитанной оценки, которая запускает соответствующее действие в зависимости от серьезности оценки. Например, если медсестра вводит низкий пульс, артериальное давление и уровень сознания, рассчитанная оценка указывает на то, что связь с врачом и / или бригадой неотложной медицинской помощи является оправданной. Эти системы раннего предупреждения согласованы с процессом ухода за больными и обеспечивают отличный уход за пациентами.
Медперсонал сотрудничает со многими специалистами в области здравоохранения и выступает в роли стражей благополучия пациента.Поскольку продолжительность пребывания пациентов в больнице продолжает сокращаться, а количество наших пациентов стареет и становится более сложным, жизненно важно, чтобы медсестры придерживались основных принципов, которым обучают в колледже и университете. Хотя в литературе нет четких указаний относительно оптимальной частоты мониторинга послеоперационных показателей жизненно важных функций, процесс ухода дает направление для постоянной оценки, планирования, реализации и переоценки состояния пациента.
Найдите время, чтобы подумать о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь при уходе за пациентами, и о том, как ресурсы, такие как политики, процедуры и наборы клинических предписаний, являются частью вашего набора инструментов для медсестер.Если вы обнаружите пробел в одном из этих ресурсов, используйте процесс медсестры, чтобы рекомендовать пересмотр, чтобы убедиться, что протоколы ухода актуальны в вашем клиническом учреждении. Было установлено, что медсестры в значительной степени определяют методы и политику ухода за пациентами (Zeitz & McCutheon, 2002). Медсестры должны продолжать оказывать влияние и устанавливать высокие стандарты ухода, чтобы гарантировать, что наша сложная группа хирургических пациентов получит наилучшую возможную помощь.
Список 1 — Схема этапов сестринского процесса
Оценка
Температура
Импульсный
Частота дыхания и усилие
O 2 насыщение
Артериальное давление
Уровень сознания
Моча
Сенсорное управление и моторное управление (например,г., оценка Бромажа)
Оценка боли
Внешний вид кожи (например, признаки гипоксемии, задержки жидкости, травмы от давления и т. Д.)
Диагностика
Диагностика основана на оценке
Планирование
Вмешательство
Применение соответствующей политики и процедур, например, оповещение бригады скорой медицинской помощи в соответствии с критериями оценки, чтобы вмешаться в случае необходимости
Оценка
Переоценка исходных данных на шаге 1; как вмешательства помогли решить медсестринский диагноз?
Список литературы
Академия медико-хирургических сестер (АСМН).(2019). Вопрос: Каковы стандарты и рекомендации по частоте приема «рутинных» и «послеоперационных» показателей жизненно важных функций?
Ид, Х. (2015). Изменить утомляемость медицинских работников: проблема рабочей нагрузки или инженерных факторов человеческого фактора? Journal of Perianesthesia Nursing, 30, 504–515.
Моррис, К. (2006). Использование процесса принятия решений. Обзор медсестер Огайо, 6, 22–23.
Уоткинс, Т., Уисман, Л., и Букер, П. (2015). Медсестринская оценка непрерывного наблюдения за показателями жизнедеятельности для повышения безопасности пациентов в медицинском / хирургическом отделении. Journal of Clinical Nursing, 25, 278–281.
Zeitz, К. (2003). Наблюдения медсестер в течение первых 24 часов после хирургической операции: что мы делаем? Journal of Clinical Nursing, 14, 334–343.
Zeitz, K., & McCutheon, H. (2002). Политика, определяющая сестринскую практику послеоперационных наблюдений. Международный журнал сестринских исследований, 39, 831–839.
Сестринский процесс Статья
Введение
В 1958 году Ида Джин Орландо начала процесс сестринского ухода, которым и по сей день руководит медсестринский уход.Определяется как системный подход к уходу с использованием фундаментальных принципов критического мышления, клиентоориентированных подходов к лечению, целенаправленных задач, рекомендаций научно обоснованной практики (EDP) и медсестринской интуиции. Комплексные и научные постулаты объединены, чтобы обеспечить основу для сострадательной и качественной помощи. [1] [2] [3]
Функция
Медсестринский процесс представляет собой систематическое руководство по уходу, ориентированному на клиента, с 5 последовательными этапами.Это оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка.
Оценка
Оценка является первым шагом и включает в себя навыки критического мышления и сбор данных; субъективно и объективно. Субъективные данные включают устные заявления пациента или лица, осуществляющего уход. Объективные данные — это измеримые материальные данные, такие как показатели жизнедеятельности, потребление и выработка, рост и вес.
Данные могут поступать напрямую от пациента или от лиц, осуществляющих первичный уход, которые могут быть или не быть прямыми родственниками.Друзья могут сыграть роль в сборе данных. Электронные медицинские карты могут содержать данные и помогать в оценке.
Навыки критического мышления необходимы для оценивания, поэтому необходимы изменения в учебной программе, основанной на концепциях.
Диагноз
Формулировка медсестринского диагноза с использованием клинической оценки помогает в планировании и осуществлении ухода за пациентами.
Североамериканская ассоциация медсестер-диагностики (NANDA) предоставляет медсестрам актуальный список медсестринских диагнозов.Согласно NANDA, медсестринский диагноз определяется как клиническое суждение об ответах на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем со стороны пациента, семьи или сообщества.
Медсестринский диагноз охватывает иерархию потребностей Маслоу и помогает расставить приоритеты и спланировать уход на основе результатов, ориентированных на пациента. В 1943 году Абрахам Маслоу разработал иерархию, основанную на основных фундаментальных потребностях, присущих всем людям. Основные физиологические потребности / цели должны быть удовлетворены, прежде чем могут быть достигнуты более высокие потребности / цели, такие как самооценка и самоактуализация.Физиологические потребности и потребности в безопасности составляют основу для осуществления сестринского ухода и медсестринских вмешательств. Таким образом, они находятся у основания пирамиды Маслоу, закладывая фундамент физического и эмоционального здоровья. [4] [5]
Иерархия потребностей Маслоу
Основные физиологические потребности: Питание (вода и еда), устранение (туалет), дыхательные пути (всасывание) -дыхание (кислород) -циркуляция (пульс, кардиомонитор, артериальное давление) ) (ABC), сон, секс, кров и упражнения.
Безопасность и защита: Профилактика травм (боковые поручни, сигнальные огни, гигиена рук, изоляция, меры самоубийства, меры предосторожности при падении, автокресла, шлемы, ремни безопасности), создание атмосферы доверия и безопасности (терапевтические отношения), обучение пациентов (модифицируемые факторы риска инсульта, сердечных заболеваний).
Любовь и принадлежность: Развивайте поддерживающие отношения, методы избегания социальной изоляции (запугивания), используйте методы активного слушания, терапевтическое общение, сексуальную близость.
Самоуважение: Принятие в обществе, на рабочем месте, личные достижения, чувство контроля или расширения возможностей, принятие своего внешнего вида или телосложения.
Самоактуализация: Окружающая среда, расширяющая возможности, духовный рост, способность распознавать точку зрения других, раскрытие своего максимального потенциала.
Планирование
На этапе планирования формулируются цели и результаты, которые непосредственно влияют на уход за пациентами на основе рекомендаций EDP.Эти специфические для пациента цели и их достижение помогают обеспечить положительный результат. Планы сестринского ухода имеют важное значение на этом этапе постановки целей. Планы обслуживания содержат указания по индивидуальному уходу с учетом уникальных потребностей человека. Общее состояние и сопутствующие заболевания играют роль при составлении плана ухода. Планы медицинского обслуживания улучшают обмен информацией, документацию, возмещение расходов и непрерывность оказания медицинской помощи в рамках всей системы здравоохранения.
Цели должны быть:
Конкретные
Измеримые или значимые
достижимый или ориентированный на действие
Реалистичный или ориентированный на результат
Своевременное или ориентированное на время
Реализация
Реализация — это этап, который включает действие или выполнение и фактическое проведение медсестринских вмешательств, указанных в плане оказания помощи.На этом этапе требуется вмешательство медсестры, такое как использование кардиомонитора или кислорода, прямая или косвенная помощь, прием лекарств, стандартные протоколы лечения и стандарты EDP.
Оценка
Этот последний этап медсестринского процесса жизненно важен для положительного исхода пациента. Всякий раз, когда поставщик медицинских услуг вмешивается или реализует лечение, он должен переоценить или оценить, чтобы убедиться, что желаемый результат был достигнут. Повторная оценка может часто требоваться в зависимости от общего состояния пациента.План ухода может быть адаптирован на основании новых данных оценки.
Проблемы, вызывающие озабоченность
Согласно исследованию 2011 года, проведенному в больницах зоны Мекелле, медсестрам не хватает знаний для внедрения медсестринского процесса на практике, и такие факторы, как соотношение медсестер и пациентов, препятствуют этому. Девяносто процентам участников исследования не хватало опыта, чтобы применить сестринский процесс в стандартной практике. Исследование также пришло к выводу, что нехватка доступных ресурсов в сочетании с увеличением рабочей нагрузки из-за высокого соотношения пациентов и медсестер, способствовала отсутствию внедрения медсестринского процесса при оказании помощи пациентам.[6] [7] [8]
Клиническая значимость
Использование сестринского процесса для управления уходом имеет клиническое значение в этом динамичном и сложном мире ухода за пациентами. Стареющее население несет с собой множество проблем со здоровьем и неизбежный риск упущенных возможностей обнаружить состояние, изменяющее жизнь.
Согласно исследованиям Салмонда и Эчеваррии, здравоохранение меняется, и традиционные роли медсестер меняются, чтобы соответствовать требованиям этой новой среды здравоохранения.Медсестры могут способствовать изменениям и влиять на модели оказания помощи пациентам в будущем. [9] [10]
Другие проблемы
Навыки критического мышления будут играть жизненно важную роль, поскольку мы разрабатываем планы оказания помощи этим группам пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и охватываем эту сложную арену здравоохранения. Таким образом, тенденция к изменению учебных программ, основанных на концепциях, поможет нам ориентироваться в этих неизведанных водах.
Учебная программа на основе концепций
Барон далее исследует необходимость концептуальной учебной программы в отличие от традиционной образовательной модели и проблемы, с которыми сталкиваются при ее реализации.Прямое влияние на качественный уход за пациентами и положительные результаты. Практика сестринского дела и образовательная среда образуют связь с клиническими знаниями и опытом, и эта связь облегчает переход в нынешнюю рабочую силу в качестве незаменимого члена команды и лидера в этой новой волне здравоохранения.
Обучение должно быть в центре внимания и интеграции в текущую практику. Обучение — это динамический процесс, движимый силой, которая должна сосуществовать в одной учебной среде между преподавателем и учеником, наставником и новичком, наставником и учеником.
В будущем медсестры должны уметь решать проблемы во множестве ситуаций и условий, чтобы противостоять этим новым невзгодам: сложное соотношение медсестер и пациентов, многогранные подходы к расстановке приоритетов помощи, меньше ресурсов, а также навигация по электронной медицинской карте как функциональность внутри команды, динамичность и стиль руководства.
Медсестринский процесс — RNpedia
Введение
Термин Процесс сестринского дела впервые был использован / упомянут Лидией Холл, теоретиком сестринского дела, в 1955 году, когда она представила 3 ШАГА: наблюдение, управление уходом и подтверждение.
С тех пор процесс ухода продолжает развиваться: раньше это был трехэтапный процесс, затем четырехэтапный процесс (APIE) , затем пятиэтапный процесс (ADPIE) , теперь шестиэтапный процесс (ADOPIE) Оценка, диагностика, результат, идентификация, планирование, внедрение и оценка.
Определение
Это систематический, организованный метод планирования и предоставления качественного и индивидуального ухода.
Это синоним ПОДХОДА К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМ, который направляет медсестру и клиента определять потребность в сестринском уходе, планировать и осуществлять уход и оценивать результат.
Это подход G O S H (целенаправленная, организованная, систематическая и гуманистическая помощь) для эффективного и действенного оказания сестринской помощи.
Целеустремленность — медсестра ставит перед собой цель исходя из потребностей клиента в отношении здоровья.
Помните : Цели и план ухода должны основываться на проблемах / потребностях клиентов, а НЕ в соответствии с вашей собственной проблемой как медсестры.
Организованный / систематический — процесс ухода состоит из 6 последовательных и взаимосвязанных этапов, и эти 6 этапов следуют логической последовательности.
Гуманистическая забота
План обслуживания разрабатывается и реализуется с учетом индивидуальных потребностей каждого клиента.
Таким образом, план обслуживания
является индивидуальным (нет двух человек с одинаковыми медицинскими потребностями даже с одинаковым состоянием здоровья / заболеванием)
при оказании помощи подразумевает уважение человеческого достоинства
Эффективный — план дела соответствует потребностям клиента, что способствует его удовлетворению и прогрессу.
Эффективный — при планировании ухода разумное использование ресурсов (персонал, время, деньги / затраты)
Помимо GOSH, другая характеристика сестринского процесса:
Циклические и динамические по своей природе — данные из каждой фазы обеспечивают ввод в следующую фазу, так что они становятся последовательностью событий (цикла), которые постоянно меняются (динамически) в зависимости от состояния здоровья клиента.
Использует навыки принятия решений — медсестра принимает важные решения, связанные с уходом за клиентом, она выбирает наилучшее действие / шаги для достижения желаемой цели или решения проблемы.Она должна принимать решения всякий раз, когда доступны несколько вариантов или вариантов.
Использует навыки критического мышления — медсестра может столкнуться с новыми идеями или нестандартными или необычными ситуациями, когда решения должны приниматься с использованием критического мышления.
Цель сестринского процесса:
Для определения состояния здоровья клиента; его актуальные / настоящие и потенциальные / возможные проблемы со здоровьем или потребности.
Разработать план ухода для удовлетворения выявленных потребностей.
Обеспечить медсестринское вмешательство для удовлетворения этих потребностей.
Для предоставления индивидуализированного, целостного, эффективного и действенного сестринского ухода.
Этапы / этапы сестринского процесса:
Оценка
Диагностика
Идентификация результата
Планирование
Реализация
Оценка
Ссылка: NCM (Mrs.Cubon, RN, MAN)
Сестринский процесс — теория сестринского дела
Что такое сестринский процесс?
Медсестринский процесс — это набор шагов, которым следуют медсестры для ухода за пациентами. То, как конкретная медсестра использует медсестринский процесс, зависит от медсестры, пациента и ситуации, но, как правило, этот процесс следует одним и тем же этапам: оценка, диагностика, план, реализация, оценка.
Первый шаг, оценка, используется для получения истории болезни пациента, а также списка симптомов или жалоб.Используя информацию, собранную в ходе оценки, медсестра и другие медицинские работники могут поставить диагноз. Диагноз — это определение того, что с пациентом не так. Оценка и диагностика позволяют медсестре разработать план ухода, который представляет собой план действий по уходу за пациентом. Этот шаг включает в себя цели, поставленные медсестрой и пациентом, и определение того, как лучше всего достичь этих целей. Реализация приводит в действие план сестринского ухода для достижения целей пациента.
Наконец, медсестра осматривает пациента, чтобы показать, были ли достигнуты цели. Оценка может проводиться на этапе реализации, чтобы внести изменения в план сестринского ухода, если это необходимо. Например, если пациенту становится хуже, ему может потребоваться повторная оценка, чтобы предложить другой диагноз и план действий. На этом этапе можно также осмотреть медсестру, чтобы определить, как она ухаживала за пациентом.
Почему используется сестринский процесс?
Медсестринский процесс используется для регулирования ухода за пациентами и того, как медсестры взаимодействуют с пациентами.Выполняя определенный набор шагов в процессе ухода за больными, медсестра точно знает, что делать для ухода за пациентом и что будет дальше.
Медсестринский процесс также позволяет медсестрам лучше отслеживать уход за пациентами с точки зрения ведения учета. Когда медсестра делает заметки о пациенте, он или она может мысленно пройти через процесс ухода и делать записи о каждом шаге. Это поможет убедиться, что медсестра не забудет шаг или заметки о каком-либо аспекте ухода за пациентом, а остальная часть медицинской бригады пациента также сможет следить за процессом, который использовала медсестра.
Как теории сестринского дела применяются в сестринском процессе?
Некоторые модели сестринского дела напрямую связаны с процессом ухода. То есть эти теории направляют медсестер в том, как лечить пациентов от оценки до оценки. Другие теории сестринского дела предлагают модифицированную версию сестринского процесса, адаптируя их к модели сестринского дела. Однако есть и теории ухода за больными, которые неприменимы к процессу ухода. Эти теории могут применяться только к определенному аспекту сестринского дела, например к оценке, а не к процессу сестринского дела в целом.
Планирование медсестринского ухода — американская история медсестер
Планирование ухода начинается при поступлении и постоянно обновляется в ответ на изменения состояния. Медсестринский процесс — это систематический метод принятия решений, направленный на выявление и лечение реакции отдельных лиц или групп на фактические или потенциальные изменения в состоянии здоровья. Он является основным ядром сестринской практики для оказания целостной, ориентированной на пациента помощи. Медсестринский процесс обеспечивает организационную основу для практики медсестер и знаний, суждений и действий, которые медсестры привносят в уход за пациентами.”
Предпосылки и история
Термин« сестринский процесс »был введен в 1955 году Лидией Холл, которая определила три этапа сестринского процесса: (1) наблюдение, (2) управление уходом и (3) подтверждение.
В 1959 году Дороти Джонсон описала сестринское дело как способствующее поведенческому функционированию клиента. Джонсон выделил три этапа сестринского процесса: оценка, решение и медсестринские действия. Джонсон известен разработкой модели системы поведения медсестер, в которой подчеркивается важность основанных на исследованиях знаний о влиянии сестринского ухода на пациентов.Когда она впервые предложила теорию в 1968 году, она объяснила, что она должна способствовать «эффективному и действенному поведенческому функционированию пациента для предотвращения болезни». Медсестринский процесс модели системы поведения медсестер начинается с оценки и диагностики пациента. После постановки диагноза медсестра и другие медицинские работники разрабатывают план медсестринских вмешательств и приводят их в действие. Процесс заканчивается оценкой, которая основана на балансе подсистем.
В 1961 году Ида Жан Орландо-Пеллетье представила «Теорию совещательного сестринского процесса», которая включала пять этапов: оценка, диагностика, планирование, внедрение и оценка. (ADPIE). Теория сестринского дела Орландо подчеркивала взаимные отношения между пациентом и медсестрой; то, что медсестра и пациент говорят и делают, влияет на них обоих. Результатом стал эффективный план ухода, который можно было легко адаптировать, когда и если у пациента возникают какие-либо осложнения. Послушайте устную историю Иды Джин Орландо
https: // www.youtube.com/watch?v=w3Gn3Ph-00Q
В 1963 году Лоис Ноулз из Университета Флориды использовала пятиступенчатый процесс ухода, названный « пять Ds»: открывать, вникать, решать, делать и различать ». Шаги по обнаружению и исследованию относятся к этапу оценки, решение — этап планирования, этап выполнения — этап реализации; Дискриминация — это этап оценки реакции клиентов на вмешательства медсестер.
В 1967 году — Хелен Юра и Мэри Б. Уолш. опубликовал «Медсестринский процесс», в котором определены 4 стратегических этапа сестринского ухода, также называемые APIE: — Оценка, планирование, внедрение и оценка.
Оценка В «Заметках о сестринском деле» Флоренс Найтингейл предостерегает: «Но если вы не можете выработать привычку к наблюдению тем или иным способом, вам лучше отказаться от [идеи] быть медсестрой, поскольку это не ваше призвание. , каким бы добрым и тревожным вы ни были «. Оценка создает базу данных путем опроса человека и / или членов семьи, наблюдения за их поведением и физического осмотра для выявления проблемы (проблем). Оценка требует навыков слушания, критического мышления и сбора данных — субъективных и объективных.Субъективные данные включают устные заявления пациента или лица, осуществляющего уход. Объективные данные — это измеримые материальные данные, такие как показатели жизнедеятельности, потребление и выработка, рост и вес. Данные могут поступать напрямую от пациента или от лиц, осуществляющих первичный уход, которые могут быть или не быть прямыми родственниками. Данные регистрируются объективно и точно — затем данные систематизируются и анализируются для формулирования медсестринского диагноза, целей и желаемых результатов
Диагноз В 1953 году Вирджиния Фрай и Р.Луиза МакМанус ввела термин «медсестринский диагноз», относящийся к конкретной дисциплине, для описания шага, необходимого для разработки плана сестринского ухода. Сестринский диагноз использовался для стандартизации и определения концепции сестринского ухода. Они надеются, что это поможет медсестрам получить профессиональный статус. В 1972 году Закон штата Нью-Йорк о медсестринской практике определил диагностику как часть правовой области профессиональной медсестры. Закон стал первым законодательным признанием независимой роли и диагностической функции медсестер.
Определения медсестринского диагноза Шумейкер определяет медсестринский диагноз как: «Медсестринский диагноз — это клиническое суждение о человеке, семье или сообществе, которое выводится в результате преднамеренного систематического процесса сбора и анализа данных. Он служит основой для рецептов окончательной терапии, за которую отвечает медсестра. Он изложен кратко и включает в себя этиологию состояния, если известно ».
Североамериканская ассоциация сестринской диагностики (NANDA) определила разницу между медицинским диагнозом и диагнозом медсестер как: «Медицинский диагноз связан с заболеванием или состоянием здоровья.Медсестринский диагноз связан с реакцией человека на реальные или потенциальные проблемы со здоровьем и жизненные процессы ».
Медсестры формулируют медсестринский диагноз на основе их оценки человека в отношении проблемы или проблем, вызванных его болезнью, состоянием или расстройством. Используя эти данные, они могут сформулировать один или несколько сестринских диагнозов. Медсестринский диагноз является основой для составления и выполнения плана ухода за пациентом.
Организация — системы классификации Разработка номенклатуры и системы классификации медсестер началась как движение по разработке языка, который описывал бы клинические суждения, сделанные медсестрами.Клиницисты оказали большую поддержку описанию проблем, которые медсестры обучены и имеют лицензию для лечения, которые не входят в систему медицинского языка. Североамериканская ассоциация медсестер-диагностики (NANDA) признана в этой и других странах как пионер в диагностической классификации в сестринском деле. Она началась как рабочая группа, которая была создана на Первой национальной конференции по классификации сестринских диагнозов в 1973 году, а в 1982 году превратилась в объединенную ассоциацию для оказания помощи медсестрам в Соединенных Штатах и Канаде в классификации.Начало работы по классификации профессии медсестры можно отнести к дальновидности двух преподавателей Университета Сент-Луиса, Кристин Гебби и Мэри Энн Лавин, которые созвали первую конференцию по классификации.
«Медсестринский диагноз — это клиническое суждение о реакции человека, семьи или сообщества на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем / жизненные процессы. Медсестринский диагноз обеспечивает основу для выбора медсестринского вмешательства для достижения результатов, за которые медсестра несет ответственность. Фактический медсестринский диагноз записывается как проблема / диагноз , связанный с (r / t) x фактором / причиной, что подтверждается данными / наблюдениями.
Планирование Планирование сестринского ухода — это формальный процесс, который включает в себя правильное определение существующих потребностей, а также признание потенциальных потребностей или рисков. Обмен планами обслуживания между медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг имеет жизненно важное значение для достижения результатов в области здравоохранения. Без процесса планирования сестринского ухода будет потеряно качество и последовательность в уходе за пациентами. Форматы плана сестринского ухода можно разделить на четыре столбца (1) сестринские диагнозы, (2) желаемые результаты и цели, (3) сестринские вмешательства и (4) оценка. Формат из трех столбцов также может использоваться с целями и мероприятиями, объединенными в один столбец. Как правило, планы ухода обычно писались карандашом, чтобы их можно было обновить и вставить в Kardex. Эти планы ухода обычно становились довольно запутанными и не сохранялись в личном кабинете. С появлением компьютеризированных записей документация, касающаяся проблем, целей и результатов, планы Home Health Care стали исключением, поскольку для возмещения расходов по частным страховкам, Medicare и Medicaid требовалась информация о проблемах, целях, вмешательствах и результатах, которые периодически проверялись инспекторами штата и представителями источник плательщика пациента как для возмещения затрат, так и для стандартов медицинского обслуживания.
Обсуждая планы сестринского ухода, Шэрон ЛаДьюк писала в 2008 году AJN: «В 1930-х годах план сестринского ухода был разработан как способ для руководителей сестринских бригад направлять уход, предоставляемый менее образованными членами бригады. Эти индивидуализированные, написанные от руки планы были стоящими: пребывание в больнице было достаточно продолжительным, а темп — достаточно медленным, чтобы их можно было реализовать ». Медсестринское образование показало, что письменный план медицинского обслуживания является полезным инструментом в обучении.
Принимая во внимание, что процесс ухода и планирования ухода является динамичным и целенаправленным — по мере изменения условий и прогресса пациента — или его отсутствия — в направлении достижения целей меняется и план ухода.Учитывая, что мы живем в эпоху компьютеров и электронных медицинских карт, которые помогают в междисциплинарном общении, отдельные планы ухода для медсестер не нужны. Как заключает ЛаДьюк: «Несмотря на то, что план сестринского ухода, как мы его знаем, занимает почетное место в центре обучения студентов медсестер, он принадлежит вчерашнему дню». . 108, No. 6
Планирование — постановка целей Планирование — это процесс разработки плана и установления целей SMART для достижения желаемого результата, такого как уменьшение боли или улучшение сердечно-сосудистой функции. Критерии SMART обычно приписываются руководству Питера Друкера в соответствии с концепцией целей. Впервые термин был использован в ноябрьском выпуске журнала Management Review Джорджа Т. Дорана за 1981 год. «Есть S.M.A.R.T. способ записать цели и задачи руководства
Люди, которые участвуют в процессе постановки целей и инвестируют в результаты, с большей вероятностью будут придерживаться своего плана ухода и лечения. То, что пациенты хотят (и могут) сделать для достижения цели, имеет решающее значение для ее достижения, а это означает, что решающее значение имеет совместная постановка целей.Аббревиатура SMART означает конкретный, измеримый, достижимый, реалистичный и своевременный. К тому времени, когда кто-то завершит постановку цели SMART, должно быть ясно, каков ожидаемый результат, как его будут измерять, а также временные рамки, в которые он будет выполнен. План ухода должен включать шаги и стратегии, которые необходимо предпринять. приниматься для достижения желаемой цели. Стратегии вмешательства разрабатываются, чтобы помочь пациенту не сбиться с пути, и могут быть доведены до сведения этого человека и / или медицинской бригады или выполнены непосредственно членом медицинской бригады в рамках лечения.
Внедрение Фаза внедрения процесса — это действенная часть процесса. Этап реализации может выполняться с использованием комбинации прямого и непрямого ухода. Непосредственная помощь — это помощь, которая оказывается непосредственно пациенту в физической или словесной манере, например, помощь пациенту в передвижении, выполнение физического ухода, например, уход за раной, или обучение пациента и / или семьи уходу за членом их семьи. .
Непрямой уход — это уход, который предоставляется вдали от пациента, такой как удаленный кардиологический мониторинг или наблюдение за помощниками медсестры и защита интересов пациента.
Оценка Оценка включает в себя оценку индивидуального прогресса в достижении своих целей и желаемых результатов. Здесь вы оцениваете, работает ли план и приближает ли человека к его целям. Этот этап также включает в себя признание трудностей в достижении целей и возможных причин, требующих изменений в плане оказания помощи.
Загрузите полную статью — со всеми ссылками —
Планирование сестринского ухода — Word Document
Планирование сестринского ухода PDF
Обзор шагов и взаимосвязей в сестринском процессе
Что такое сестринский процесс?
Хотя медсестры имеют разную специализацию и работают в разных условиях, один подход остается неизменным: процесс медсестры.Процесс медсестринского ухода, впервые сформулированный в 1958 году, является основным элементом, обеспечивающим наиболее целостную помощь, ориентированную на пациента. Медсестры используют эту модель вместе с рекомендациями практики, основанной на фактах, критическим мышлением и, что наиболее важно, интуицией медсестер.
Каждая из пяти фаз процесса формирует точную картину оценки и лечения пациента. Вот как работает медсестринский процесс.
Фаза 1 сестринского процесса: оценка
Первый этап сестринского процесса, этап оценки, требует навыков критического мышления и сбора данных.Оценка ситуации включает сбор текущих показателей жизнедеятельности пациента и симптомов, известных как объективные данные.
Кроме того, собираются субъективные данные, включая данные о пациенте, такие как личная и семейная история болезни. Это также время, чтобы задокументировать и записать экономические, культурные, духовные факторы и факторы образа жизни пациента.
Если пациент не может говорить за себя, медсестра собирает субъективные данные у опекуна или опекуна.Прошлые медицинские записи также помогают получить объективные данные на этапе оценки. Вся эта информация вместе создаст основу для следующего шага в этом процессе — диагностики.
Медсестринский процесс, этап 2: диагностика
Диагноз — это клиническое заключение медсестры о текущем или потенциальном здоровье пациента и возможных будущих потребностях. Медсестринский диагноз использует иерархию потребностей Маслоу, чтобы эффективно выдвигать гипотезы и расставлять приоритеты в решениях по уходу за пациентами.
Разработанный в середине 1940-х годов Абрахамом Маслоу, этот инструмент помогает разработать правильное лечение пациента, начиная с самых элементарных потребностей пациента и переходя на более высокие уровни удовлетворения потребностей пациента.
Иерархия потребностей Маслоу подразделяется на пять уровней, а именно:
Физиологические потребности: Это относится к необходимым потребностям человека для выживания.
Жизненно важные органы, включая артериальное давление, дыхание, элиминационные привычки и температуру
Основные потребности, такие как питание, окружающая среда, пол / размножение и сон.
Потребности в безопасности: Эти потребности относятся к праву пациента чувствовать себя защищенным и защищенным в своем окружении, теле, здоровье и ресурсах.
Профилактика травм (поручни, меры самоубийства, инвалидные коляски, ремни безопасности, мытье рук и т. Д.)
Климат доверия и безопасности (терапевтические отношения, доверительные отношения с опекунами и т. Д.)
Обучение пациентов (объяснение рисков для здоровья и как их смягчить)
Потребности в социальной принадлежности: Качество жизни пациента во многом зависит от того, как его принимают и заботятся о нем в отношениях.
Поддерживающие и любящие отношения с близкими, друзьями и т. Д.
Методы предотвращения социальной изоляции, включая запугивание или социальную тревогу
Использование активного слушания и терапевтических техник
Потребности в самооценке: Этот уровень сосредоточен на чувствах пациента к себе и своим достижениям.
Принятие в обществе и на рабочем месте
Личные достижения и чувство самоконтроля
Принятие тела и внешнего вида
Потребности в самоактуализации: Последний уровень включает общее состояние пациента того, кем они являются, что они отстаивают, и их духовные убеждения, если таковые имеются.
Создание благоприятной среды и пространства для духовного роста
Достижение максимального потенциала самих себя с помощью способности сохранять непредвзятость и видеть точки зрения других
Медсестринский процесс Фаза 3: Результат / планирование
После оценки и диагностики создается план наилучшего лечения пациента. Медсестра и пациент устанавливают приоритеты, а также разрабатывают цели и желаемые результаты для пациента на основе рекомендаций EDP.Планирование состоит из трех этапов: начальное планирование, текущее планирование и планирование выписки. Цели и желаемые результаты будут немного отличаться в зависимости от того, на каком этапе планирования медсестра лечит пациента.
Цели медсестер должны соответствовать формуле целей SMART:
Конкретный: Цель достаточно детализирована и определена, чтобы обеспечить четкое видение.
Измеримый: Существует измеримый показатель для отслеживания прогресса пациента.
Ориентированный на действия или достижимый: Цель находится в пределах досягаемости с учетом текущих обстоятельств пациента или медсестры.Если цель требует нескольких шагов, цель разбивается на части, чтобы достичь ее с течением времени. Цель также принимает во внимание требуемые навыки, знания или действия.
Реалистично: Цель должна быть достижима с текущими доступными ресурсами, набором навыков и диагностикой.
Своевременно или по времени: Должен быть четкий крайний срок или обратный отсчет, создающий возможность для промежуточных проверок и возможных переоценок.
Пример простой цели: «Я хочу быть более сострадательным по отношению к своим пациентам», в то время как пример цели SMART: «Я потрачу дополнительные пять минут на знакомство с каждым новым пациентом, попросив хотя бы три личных вопроса, чтобы я мог поговорить с ними во время их пребывания.”
Создание целей дает медсестрам направление в профилактике и вмешательстве в их роль в уходе за пациентом. Этап планирования / результата позволяет улучшить обмен информацией и документацию по плану лечения пациента. Документирование этих целей в сочетании с оценкой и постановкой диагноза медсестрой позволяет другим медицинским работникам получить целостное представление об индивидуальных и уникальных потребностях пациента. После завершения этапа планирования результатов процесс ухода переходит к этапу реализации.
Медсестринский процесс, этап 4: внедрение
На этом этапе медсестринского процесса цели и лечение претворяются в жизнь. Он включает в себя постоянный сбор данных и выполнение запланированных действий для достижения поставленных целей. В течение этого времени медсестры постоянно следят за прогрессом пациента, выполняют приказы медсестер и оценивают потребности пациентов в зависимости от их состояния. Это также может включать прямое вмешательство медсестры, в том числе использование кардиомонитора или кислорода для получения дополнительных данных.
Кроме того, процесс внедрения включает в себя содействие самопомощи пациента, если это возможно, а также привлечение опекунов, опекунов или близких к процессу заживления. Делегирование задач и определение того, что актуально для пациента в данный момент, с использованием навыков критического мышления и интуиции медсестер также являются факторами успешного выполнения.
Фаза 5 сестринского процесса: оценка
Последний шаг в процессе ухода включает оценку прогресса пациента и повторную оценку желаемого результата или целей SMART, изложенных на предыдущих этапах.
Действия на этапе оценки включают:
Определение критериев и стандартов на основе целей и желаемых результатов SMART
Оценка собранных данных
Интерпретация и обобщение результатов
Документирование результатов в плане ухода за пациентом
Пересмотр плана ухода на основе результатов
Процесс ухода неотъемлемая часть целостного ухода за пациентами. Важно принимать во внимание уникальные проблемы каждого пациента и индивидуальный уход, необходимый для благополучия, что делает процесс ухода за пациентом жизненно важным для благополучия пациента.
этапов сестринского процесса — класс медсестер — класс медсестер
Определение
Это систематический метод оценки состояния здоровья, диагностики потребностей в медицинской помощи, составления плана ухода, инициирования плана и оценки его эффективности.
Цель сестринского процесса
Чтобы помочь пациенту сохранить здоровье.
Чтобы защитить клиента от болезней.
Для определения состояния здоровья клиента.
Для определения актуальной и потенциальной проблемы со здоровьем клиента.
Для определения приоритетов.
Составить план для нужд.
Для поддержания высочайшего уровня здоровья.
Этапы сестринского процесса
1. Оценка — Оценка относится к сбору и интерпретации клинической информации. Он направлен на сбор данных о состоянии здоровья клиента, функциональных способностях, физическом состоянии, сильных сторонах, реакциях и потенциальных проблемах со здоровьем.
2. Медсестринский диагноз — Это краткое изложение причины или основы выявления проблемы. Уточнение причины очень важно при диагностике.
3. Планирование — Планирование — это добровольная системная фаза, которая позволяет принять решение и решить проблемы.
4. Реализация — Согласно Кэмпбеллу, «сестринское вмешательство — это одно действие, лечение, процедура или действие.«
5. Оценка — Оценка — это непрерывный процесс, в ходе которого медсестра оценивает и повторно оценивает программу. Пациенты продвинулись к достижению заранее поставленных целей.
Определение оценки
Оценка относится к сбору и интерпретации клинической информации. Он направлен на сбор данных о состоянии здоровья клиента, функциональных способностях, физическом состоянии, сильных сторонах, реакциях и потенциальных проблемах со здоровьем.
Цель оценки
Для сбора информации о состоянии здоровья клиента.
Для определения состояния здоровья клиента.
Для систематизации собранной информации.
Для более детального изучения проблем сестринского дела.
Для повышения навыков управления проблемами пациента.
Для выявления проблем со здоровьем.
Выявить потребность в обучении здоровью.
Виды оценки
1. Первичная оценка —
• Это оценка, проводимая во время поступления в медицинское учреждение. • Эта оценка проводится, как только клиент попадает в больницу, и является всеобъемлющей.
2. Фокусная оценка —
• Это ежедневная оценка, проводимая медперсоналом госпитализированного клиента.
3. Экстренная оценка —
• Это делается, если у клиента внезапный физиологический или психологический кризис. • Помогает выявить проблему, угрожающую жизни.
4. Оценка с течением времени —
• Это делается через несколько месяцев / недель после первоначальной оценки. например Оценка проводится по мере того, как пациент приходит для наблюдения. • Этот тип оценки менее всесторонний.
Компоненты оценки
1. Собранные данные —
• Сбор данных относится к систематическому и непрерывному процессу сбора информации о проблемах со здоровьем пациента. • Сбор данных должен быть систематическим и непрерывным, чтобы не допустить пропуска важных данных. • Собранные данные должны иметь отношение к фактическим или потенциальным проблемам со здоровьем. • Собранные данные должны быть описательными, краткими, полными и точными.
# Типы данных — A. Субъективные данные — предоставляются самим клиентом посредством интервью или в письменной форме. B. Объективные данные — получены с помощью органов чувств, измерительных приборов, лабораторных исследований или членами семьи.
2. Организация данных —
• Для систематического получения данных профессиональная медсестра использует организованное оценочное лечение. • Доступно множество рамок для систематического сбора и документирования данных оценки. например — адаптационная модель Роя • Структуры помогают представить упущенную соответствующую информацию и улучшают анализ данных на этапе диагностики. • Эти рамки могут быть изменены в зависимости от состояния здоровья клиента.
3. Проверка данных —
• Это процесс подтверждения точности собранных данных оценки, при сборе данных медсестра получает множество подсказок и выводов.
# Подтвердить собранные данные можно следующим образом — — Перепроверьте собранные данные. — Подтвердите субъективное через объективное. — Попросите другого профессионального эксперта собрать те же данные. — перепроверьте данные, которые являются крайне ненормальными. — Уточните утверждения клиента, поделившись наблюдениями с клиентом, членами семьи. — Используйте ссылки, такие как учебники, журналы, исследования, для расширения знаний и навыков.
4. Запись данных —
• Для завершения фазы оценки сестринского процесса очень важны записи / документирование. • Запись собранных данных должна выполняться систематически. • Это может быть сделано либо в протоколе оценки, либо в компьютеризированной оценке. Запись в зависимости от политики больницы.
Определение сестринского диагноза
Это краткое изложение причины или основы идентифицируемой проблемы. Уточнение причины очень важно при диагностике. Например, отек голеностопного сустава из-за перелома.
Назначение медсестринского диагноза
• Анализировать собранные данные. • Для определения нормального функционального уровня клиента. • Определить сильные и слабые стороны клиента. • Сформулировать диагностическую слабость.
Диагностика NANDA
• NANDA Diagnosis — это список медицинских диагнозов, составленный North American Nursing Diagnosis. • В наши дни диагностика NANDA используется повсюду как стандартный список. # Почему используются списки диагностики медсестер NANDA? • В нем есть общая терминология, которая помогает медсестрам легко учиться и общаться друг с другом. • Использование общепринятой терминологии расширяет возможности использования компьютерной медсестры. • Все медсестры могут работать вместе над тестированием и уточнением диагностических категорий, определяя критерии оценки и сестринские вмешательства, которые медсестра может использовать для улучшения сестринского ухода.
Типы сестринской диагностики
1. Фактическая диагностика —
• Представляет проблему, имеющую множество определяющих характеристик. • Это суждение о реакции клиента на проблему со здоровьем, которая присутствует во время медсестринской оценки. Например, беспокойство, связанное с госпитализацией, боль, связанная с операцией.
2. Диагностика высокого риска —
• Описывает потенциальную проблему. Это означает, что клиент склонен к развитию проблемы, чем другие проблемы, если его оставить в аналогичном состоянии. Например, тучный клиент перенес операцию по замене тазобедренного сустава. Поскольку пациент неподвижен / прикован к постели, медсестра может диагностировать для него раму. • Высокий риск заражения из-за госпитализации пациента. • Риск нарушения целостности кожи в результате операции.
3. Диагностика здоровья —
• Относится к более высокому уровню благополучия человека, семьи или сообщества по сравнению с нынешним уровнем благополучия. Например, рождение новорожденных близнецов. Диагноз — Потенциал роста, связанный с неожиданным рождением близнецов.
4. Диагностика синдрома —
• Это предсказание наличия высокого риска в связи с конкретным событием ситуации. Например, синдром изнасилования-травмы.
Важность сестринской диагностики
• Обеспечивает общий язык или общение.Это помогает понять проблемы. • Это средство общения с другими медсестрами и медицинским персоналом. • Поскольку медсестринский диагноз формулирует медсестра, и она имеет лицензию лечить его самостоятельно. Это способствует развитию автономии медсестер. • Это помогает медсестрам нести ответственность за свою профессию. • Медсестринский диагноз дает направление для планирования медсестринского вмешательства. • Таксономия медсестринской диагностики помогает навести мост между знаниями и практикой, что очень важно для повышения профессиональной роли медсестер в здравоохранении.
Определение планирования
Планирование — это добровольная системная фаза, которая позволяет принять решение и решить проблемы. План ухода разработан для направления деятельности по уходу, относящейся к человеку, для которого были поставлены цели и конечный результат.
Назначение
• Дает направление деятельности по обслуживанию клиентов. • Повышает непрерывность ухода. • Разрешить делегирование определенных действий.
Виды планирования
1.Первоначальное планирование —
• Планирование выполняется сразу после первоначальной оценки.
2. Текущее планирование —
•. Это ежедневное планирование, основанное на текущей оценке.
3. Планирование выписки —
• Планирование потребностей, которые возникнут после выписки клиента.
Фаза планирования
1> Установка приоритетов. 2> Определение цели или ожидаемых результатов. 3> Выбор стратегии ухода. 4> Разработка плана сестринского ухода.
1> Установка приоритетов —
Как процесс принятия решения, к которому подошла медсестра. • Приоритеты классифицируются как —
a. Высокий приоритет — Сестринский диагноз, если его не лечить, может нанести больший вред клиенту или другим людям, у которых есть высокий приоритет риска. Например, неэффективное очищение дыхательных путей после операции, связанное с болью в разрезе живота.
г. Промежуточные приоритеты — Сестринская диагностика включает в себя несрочные, не опасные для жизни потребности пациента. Например, боль, связанная с хирургической процедурой.
г. Низкий приоритет — Низкий приоритет — это потребности клиентов, которые могут не иметь прямого отношения к конкретному заболеванию или прогнозу. Напр. — Недостаток знаний о программе отказа от курения.
2> Определение целей или ожидаемого результата —
• Типы ворот —
а. Краткосрочная цель — Ожидается, что эта цель будет достигнута в более короткие сроки. Обычно меньше недели.
г.Долгосрочная цель — Ожидается, что она будет достигнута в течение более длительного периода времени. Обычно в течение недель или месяцев.
• Ожидаемые результаты — Ожидаемые результаты описывают поведение пациента, которого ожидается достичь.
# Правила формулирования результатов — • Результат должен быть связан с постановкой задачи. • Результат должен отражать первую половину диагноза. • Результат должен быть ориентирован на клиента. • Результат должен быть кратким и понятным. • Результат должен быть измеримым и значительным. • Результат должен быть ограничен по времени. • Это должно быть реалистично. • Это должно определяться клиентом и медсестрой вместе.
3> Выбор стратегии ухода —
Стратегии ухода за больными, вмешательства — это особые подходы, разработанные, чтобы помочь клиенту достичь результатов.
Типы сестринского вмешательства —
1. Вмешательство по инициативе медсестры — Это действия, которые могут выполняться медсестрой без прямого указания врача. Напр. — Повышение осведомленности клиента о питании, связанном с гигиеной.
2. Вмешательство по инициативе врача — На основании ответа врача на медицинский диагноз, и медсестра выполняет письменное распоряжение врача. Например, прием лекарств.
3. Совместное вмешательство — В нем описываются действия, которые медсестра выполняет в сотрудничестве с другими членами медицинской бригады.
# Компонент сестринской стратегии — • Для достижения каждого результата должен быть составлен набор медсестринских вмешательств. • Оно должно быть кратким и понятным, чтобы быть эффективным медсестринским вмешательством. • В медсестринском вмешательстве следует указать, кто его завершит. • В нем должен быть список, какие конкретные действия должны быть реализованы для достижения определенных результатов. • Он должен определять, где, когда и как часто будут проводиться мероприятия. • Опишите, как должно быть выполнено действие.
4> Разработка плана сестринского ухода — Планирование ухода определяется как процесс выявления проблем, с которыми сталкивается пациент, и выбора соответствующего вмешательства для решения или минимизации этих проблем.
Определение реализации
Медсестринское вмешательство — это терапевтический сестринский уход посредством мероприятий, процедур и лечения.
Назначение
Чтобы помочь пациенту сохранить здоровье.
Чтобы защитить клиента от болезней.
Для достижения максимального уровня хорошего самочувствия, исходя из текущего состояния здоровья.
Для оказания технического сестринского ухода.
Для оказания лечебно-сестринской помощи.
Деятельность
1. Повторная оценка —
Всякий раз, когда медсестра встречает клиента, она оценивает его состояние, которое может быстро измениться. Повторная оценка на этом этапе гарантирует, что запланированное вмешательство по-прежнему является целесообразным или нет.
2. Установка приоритета —
Поскольку потребности клиента быстро меняются, приоритеты также могут измениться, приоритет следует устанавливать на основе переоценки. Медсестра решает проблему медсестры, исходя из следующих факторов. • состояние клиента. • Новая информация от переоценки. • Доступное время и ресурсы. • Обратная связь от клиента / семьи / медицинского персонала. • Знания и опыт медсестер в расстановке приоритетов.
3. Организационные ресурсы —
Это расположение оборудования и персонала для обеспечения наилучшего ухода за клиентом. Подготовка клиента, а также окружающая среда важны.
4. Проведение сестринского вмешательства —
• Это прямая деятельность для здоровья клиента. • Помощь клиенту в самостоятельном выполнении некоторых действий. • Обучение клиента уходу за ним. • Наблюдение за клиентом, когда он делает выбор в отношении поиска и использования соответствующих ресурсов здравоохранения. • Наблюдение за клиентом на предмет возможных осложнений болезни. • Выполнение медсестринских вмешательств может варьироваться от простых до сложных во время выполнения вмешательств.
5. Запись —
Как только медсестры осуществляют вмешательство, они записываются в медицинскую карту клиента.
# Необходимые навыки внедрения для медсестер
1. Познавательные навыки —
Это включает в себя применение медсестринских знаний для прогнозирования и определения потребностей клиента. Он включает в себя решение проблем, принятие решений и обучение.
2. Межличностное общение —
Это умение работать с другими для достижения цели.
3. Психомоторные навыки —
Ему необходимо сочетание познавательной и двигательной активности.
4. Технические навыки —
Это умение использовать оборудование и машины.
Определение оценки
Оценка — это непрерывный процесс, в ходе которого медсестра оценивает и переоценивает программу. Пациенты продвинулись к достижению заранее поставленных целей.
Назначение
• Соберите данные для корректировки оказываемого сестринского ухода. • Определите реакцию клиента с заранее определенными критериями результата. • Оцените / оцените участие клиента / члена семьи в принятии решения о медицинском обслуживании. •. Он оценивает сотрудничество между членами медицинской бригады и клиентом. • Оцените ошибки в плане сестринского ухода. • Изучите сестринский уход, эффективен он или нет
Действия на этапе оценки
1. Пересмотр критериев цели и результата клиента —
Пересмотр целей клиента и результатов плана медсестер очень важен для измерения цели.Медсестра будет оценивать привязанность к цели, измеряя критерии результата на этапе планирования.
2. Сбор данных —
На этом этапе собираются субъективные и объективные данные для оценки эффективности и результатов сестринского ухода.
3. Измерение достижения цели —
После сбора данных медсестра формирует картину поведенческих реакций клиента на заранее определенные критерии результата.
4. Пересмотреть или изменить план ухода —
• Ревизия включает полную переоценку сестринского процесса. • Соберите данные, чтобы оценить, есть ли какие-либо новые проблемы. • Найдите все факторы, влияющие на достижение цели, описанные на рисунке. • Еще раз изучите медсестринский диагноз и измените приоритеты и дополнительные данные. • Переоценить точность и уместность своевременного диагноза. • Делает цель реалистичной, точной. • Удалите несоответствующие и измененные данные из списка медсестринских диагнозов. • Не забывайте вовлекать клиента / членов семьи / членов медицинского персонала во время оказания помощи. • Факторы сотрудничества, ведущие к успешному достижению цели.
Оценка навыков, необходимых для медсестер
• Медсестра должна знать политику больницы, процедуры, протоколы вмешательства, записи и т. Д. • Медсестра должна иметь актуальные знания и информацию по многим предметам, таким как физиология, патофизиология, биохимия, психология, социология, фармакология. • Это помогает ей понять реакцию клиента. • Медсестра должна обладать интеллектуальными и техническими навыками, чтобы контролировать эффективность вмешательства медсестры. • Медсестра должна обладать достаточными знаниями и навыками для сбора субъективных и объективных данных.
# Почему медсестра должна проводить оценку в процессе сестринского дела?
• Он проверяет точность и эффективность плана сестринского ухода.
Асистолия желудочков: причины, диагностика, лечение, неотложная помощь
Март 14, 2018 Нет комментариев
Асистолия или прекращение биения сердца с исчезновением электрической активности, выражающаяся в плоской линии ЭКГ. Это состояние остановки сердца без сердечных сокращений и отсутствие деполяризации желудочков, как показано на изображении ниже; асистолия (клиническая смерть) в конечном итоге возникает у всех умирающих больных.
Ритм-полоска, показывающая асистолию.
Электрическая активность без пульса (ЭАБП) – это понятие, применяемое к гетерогенной группе дисритмий, не сопровождаемых детектируемым импульсом. Брадисистолические аритмии – замедленные ритмы биения скрдца; они могут иметь широкий или узкий комплекс с пульсом или без него и часто чередуются с периодами асистолии. При обсуждении пульсовой электрической активности исключаются фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия.
Патофизиология
Асистолия разделяется на первичную и вторичную. Первичная асистолия происходит, когда биоэлектрическая система внутри сердца не может выполнять деполяризацию желудочков. Что может быть результатом ишемии или дисфункции синоатриального узла или атриовентрикулярной (АВ-узла) проводящей системы. Первичной асистолии обычно предшествует брадидритмия в результате блокировки синусового узла, полной блокады сердца или того и другого.
Причиной асистолии могут являться последствия офтальмохирургии, ретробульбарного блока, травмы глаз, прямое давление, челюстно-лицевой хирургии, синдрома сонной артерии или невралгии языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная невралгия). Эпизоды асистолии и брадикардии были задокументированы как проявления частичных поражений левой височной доли. Больные при этом испытывали либо головокружение, либо происходили обмороки и потери сознания. Не сообщалось о случаях внезапных смертей, но существует вероятность этого, если асистолия сохранится.
Вторичная асистолия возникает, если факторы, находящиеся вне системы электропроводности сердца, приводят к потере электрической деполяризации. В этом случае конечным итогом обычно является тяжелая тканевая гипоксия с метаболическим ацидозом. Асистолия или брадисистолия следуют за случаями фибрилляцией желудочков и обычно происходит после неудачных попыток дефибрилляции. Это предрекает пессимистический исход.
Причины асистолии
Первичная асистолия
Первичная асистолия формируется, когда клеточные метаболические функции повреждены, и электрический импульс не может быть сгенерирован. При сильной ишемии клетки синусового узла не могут осуществлять транспортировку ионов, необходимые для воздействия на потенциал трансмембранного действия. Отказ имплантируемого кардиостимулятора также может быть причиной возникновения первичной асистолии.
Проксимальная коронарная окклюзия правой артерии может приводить к ишемической болезни или инфаркт как синоатриального, так и атриовентрикулярного узлов. Обширный инфаркт может привести к двусторонней межжелудочковой блокаде (например, к интранодальной полной блокаде сердца).
Идиопатическая дегенерация синусового или атриовентрикулярного узла может приводить к блокировке синуса и / или блокировке АВ-узла сердца, соответственно. Этот процесс происходит медленно и постепенно прогрессирует, но симптомы могут быть интенсивными, и может возникнуть асистолия. Для контролирования этих заболеваний как правило требуется имплантируемый кардиостимулятор.
В отдельных случаях внезапная смерть может происходит в результате врожденного порока сердца, местного проявления опухоли или травмы сердца при ушибе грудной клетки.
Асистолия может возникать после удара постоянным током, который выводит из строя кардиостимулятор. Сердечный ситм может возвращаться самопроизвольно или после выполнения сердечно-легочной реанимации (СЛР). В таких случаях больные могут выжить, если незамедлительно принять меры неотложной помощи. Переменный ток (AC) из искусственных источников (генераторов) электрического тока как правило вызывают фибрилляцию желудочков.
Производная асистолия
К примерам заболеваний и состояний, которые могут привести к производной асистолии относятся удушье, утопление, инсульт, массивная тромбоэмболия легочной артерии, гиперкалиемия, гипотермия, инфаркт миокарда, осложнения фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии, которые прогрессируют до асистолии, пост-дефибрилляция, и передозировки седативными или наркотическими препаратами, приводящими к дыхательной недостаточности.
Гипотермия стоит особняком в ряду данных состояний, потому что асистолия может происходить в течение более длительного периода времени и больной может быть спасен путем проведения сердечно-легочной реанимации. После чего большинство больных, оставшихся в живых, подключаются к аппарату искусственного кровообращения.
Эпидемиология
В России, согласно официальным статистическим данным, 35% людей умирают в допенсионном возрасте. В 80% случаев кровообращение прекращается в результате фибрилляции желудочков. В иных случаях это происходит в результате асистолии.
Асистолия у детей
Распространенность асистолии у детей выше, чем у взрослых (25-56%). Фактически, асистолия у детей, скорее всего, как правило является вторичным по отношению к другому основному некардиологическому заболеванию или состоянию (т. е. респираторной задержки в результате синдрома внезапной детской смерти [СВДС], инфекционной болезни, удушья, утопления или отравления). Младенцы по статистике чаще могут страдать от остановки сердца, чем дети более старшего возраста.
Дети, страдающие фибрилляцией желудочков или желудочковой тахикардией, по статистике в 4 раза чаще переносили остановку сердца (20%), чем у больные с асистолией (5%), а больные моложе 20 лет имели лучшую выживаемость, чем взрослые, когда исключены случаи травматических нарушений.
Частота асистолии в процентном соотношении от всех случаев сердечно-легочных заболеваний выше у женщин, чем у мужчин; но сама остановка сердца в целом также, как и сердечно-сосудистые болезни чаще наблюдаются у мужчин (возрасте до 70 лет).
Прогноз
Прогноз при асистолии зависит от этиологии асистолического ритма, времени медицинского вмешательства и успеха или неудачи поддержки жизнеобеспечения сердца.
Меры реанимации могут быть успешными только в том случае, если первичная причина асистолии может быть немедленно устранена, например, при остановке сердца в результате удушья при механической асфиксии (человек подавился пищей) и только в том случае, если дыхательный тракт будет свободен для поступления кислорода. В отдельных случаях, когда первичная асистолия вызвана сбоем кардиостимулятора (внутренним или внешним) меры поддержки могут быть успешными при немедленном проведении наружной стимуляции.
Как правило, прогноз при асистолии является плохим, независимо от его первоначальной причины.
Осложнения
К осложнениям при асистолии относятся неврологические расстройства хронического характера, осложнения в результате сердечно-легочной реанимации (СЛР) или инвазивных оперативных процедур (к примеру, повреждения печени, разрыв желудка / пищевода, переломы ребер, пневмоторакс, кровоизлияние в плевральную полость, воздушная эмболия, аспирация). Частым является смертельный исход.
Прямая диагностика асистолии заключается в обнаружении полной остановки сердца и подтвержденного ритма в виде плоской линии ЭКГ в двух перпендикулярных отведениях. Асистолии, когда она следует за брадиаритмическим ритмом, могут предшествовать головокружение или обморок.
Если в действительности наблюдается асистолический ритм и он присутствует на протяжении более нескольких секунд, больной будет находиться не в сознании и не будет реагировать на внешние раздражители (звук, свет). Может происходить несколько агональных (окончательных редких судорожных) попыток вздохнуть, но сердечные звуки и ощутимые периферические импульсы отсутствуют. Если асистолия сохраняется в течение 15-ти минут или более, головной мозг не обеспечивается кислородом и происходит гибель мозга.
Диагностика
Брадисистолическая или асистолическая блокада могут быть первичными или производными у больного, перенесшего инфаркт миокарда. Состояния могут быть также связаны с отказом работы кардиостимулятора непосредственно в итоге снижения кровоснабжения в синоатриальном (СА) узле или в атриовентрикулярной (АВ) проводящей системе.
Многие больные с инфарктом миокарда имеют некоторую степень вегетативного нарушения (т. е. высокий тонус парасимпатической нервной системы), который происходит косвенным образом при брадиаритмии или блокаде сердца. Также может наличествовать недостаток чувствительности к симпатической стимуляции. Гипоксия в результате отека легких или плохой перфузия тканей от кардиогенного шока также может привести ко вторичной асистолии.
Врачами рассматриваются токсичность препарата и гипоксия при дифференциальной диагностике. Также следует обратить внимание, что смещение электрокардиографа (ЭКГ) может имитировать асистолию (повторно проверяются размещение всех электродов и проверяется пульс пациента).
Лечение
Постоянный сердечный мониторинг в отделении реанимации используется для определения сердечного ритм и последствий вмешательства. Во время реанимации проводится эндотрахеальная интубация. Для доступа к сосудам может потребоваться центральный венозный доступ или внутрикостный доступ.
Неотложная помощь
Основа помощи в отделении реанимации обеспечивается оксигенацией и искусственной вентиляцией путем эндотрахеальной интубации и кровообращения при сердечно-легочной реанимации (СЛР), попытки чрескожной или трансвенозной стимуляции и введение лекарственных препаратов.
Можно привести пример успешной реанимации пациента с асистолией, у которого было повышенное содержание калия в сыворотке крови в результате почечной недостаточностью. Лечение заключалось введение хлорида кальция для отмены физиологических эффектов гиперкалиемии, а также инсулина и глюкозы для снижения уровня калия в сыворотке. Однако данную терапию нельзя рекомендовать для всех случаев асистолии.
При наличии трупного окоченения дальнейшие меры реанимации прекращаются.
Электрическая дефибрилляция
Электрическая дефибрилляция не должна применяться без разбора к пациенту в асистолии. Что является не только неэффективным, но и вредным во многих случаях, приводя к отсутствию возможности восстановления сердечного ритма. Одно из предупреждений заключается в том, что после дефибрилляции может произойти кратковременная ложная асистолия при использовании лопаток дефибриллятора.
Прием в отделении реанимации и интенсивной терапии
Отделение реанимации и интенсивной терапии является подходящим направлением для больного, перенесшего брадисистолическую сердечно-легочную блокаду сердца для прохождения дальнейшего лечения и диагностики. По статистике за последние 10 лет у больных, находящихся в стабильном биоэлектрическом и гемодинамическом состоянии, но пребывали в состоянии комы при температуре до 32-34 °C на протяжении первых суток, наблюдалось улучшение общих неврологических последствий.
Учитывая, что прогноз хорошего неврологического исхода при возврате сердечной циркуляции довольно плох после остановки сердца, попытка гипотермии у всех взрослых пациентов с остановкой сердца, независимо от начального сердечного ритма, является разумной.
Профилактика асистолии
Профилактика первичной асистолии у больных, у которых имеется полная блокада сердца или остановка синусового узла может заключаться в правильном использовании кардиостимулятора. Предотвращение вторичной асистолии требует ранней диагностики распознавания и лечения основного заболевания или состояния.
Догоспитальная помощь
Существует два лекарственных препарата, рекомендованные ассоциацией кардиологии для применения взрослыми при асистолии, – это адреналин и вазопрессин. Атропин в настоящее время не рекомендуется для приема детьми. Даже при приеме высоких доз атропина (0,03 мг / кг) и адреналина (0,20 мг / кг) или использование вазопрессина 40 единиц, только в отдельных случаях больным удается обойтись без неврологических нарушений в качестве последствий асистолии.
Атропин не рекомендуется для детей дошкольного возраста с асистолией, однако их можно применять для взрослых больных при пульсации электрической активности без пульса.
Вазопрессин
В случае, когда спонтанное кровообращение не было восстановлено, введение внутривенного вазопрессина 40 U, а также последующего адреналина, назначенного по усмотрению врача, может иметь некоторые перспективные результаты.
Несмотря на то, что при введении вазопрессина выживали большее количество пациентов до выписки из больницы, чем при введении эпинефрина, в дальнейшем обнаружилась тенденция к худшему неврологическому исходу у лиц, кто принимал вазопрессин и адреналин, многие из них оказались в устойчивом вегетативном состоянии.
В исследовании, в котором принимало участие 520 больных с асистолией, выжило 12 больных, которым назначался вазопрессин, а в стандартной терапевтической группе выжило 4 человека.
В другом сравнительном исследовании, где сравнивались адреналин в отдельности и адреналин вместе с вазопрессином 40, врачами было обнаружено, что существенных различий между группами в отношении возвращения спонтанного кровообращения, выживания до выписки из больницы, степенью выживаемости на 1 год или хорошего неврологического восстановления среди выживших после выписке из больницы.
Лекарственные препараты
Клинические преимущества и парасимпатические влияния на сердце атропина при сердечно-легочной реанимации полностью не подтверждены.
Атропин в настоящее время не рекомендуется кардиологической ассоциацией при асистолии и безпульсовой электрической активности.
Высокие дозы адреналина (0,20 мг на кг) позволяют улучшать гемодинамику при сердечно-легочной реанимации, тем самым увеличивая скорость возврата к спонтанному сердечному кровообращению; тем не менее этот препарат не продемонстрировал влияния на конечный клинический результат. Таким образом, высокие дозы больше не рекомендуются к приему.
Проводились исследования действия антагонистов аденозиновых рецепторов, таких как аминофиллин, но доказательств их клинической пользы не было получено.
Антихолинергические средства
Целью применения антихолинергических препаратов является усиление активности синоатриального узла и улучшение проводимости через СА-узел или атриовентрикулярный (АВ) узел путем снижения тонуса вагусного нерва посредством блокады мускариновых рецепторов. Это действует только в том случае, если месторасположение блокады находится внутри СА или АВ-узла. У больных с инфранодальным блоком антихолинергическая терапия неэффективна и может увеличить блокаду второй степени Мобитц II до более высокой степени или блокады з-й степени.
Атропин
Атропин относится к парасимпатолитическим лекарственным средствам, используемым для устранения воздействия блуждающего нерва на узлы СА и АВ. Этот препарат не эффективен при инфронадальной блокаде сердца 3-ей степени, ПЭА и асистолии.
Адренергические агонисты
Адренергические средства могут вызывать сужение скелетных и сосудистых мышц.
Эпинефрин (адреналин)
Адреналин считается наиболее действенным препаратом при остановке сердца; однако отдельные врачи ставят под сомнение его клиническую эффективность. Этот медикамент применяется для повышения коронарного и церебрального кровотока в процессе сердечно-легочной реанимации и может увеличить автоматичность во время асистолии. Также адреналин может использоваться при брадикардии.
Вазопрессин
Вазопрессин имеет вазопрессорную и антидиуретическую активность. Этот препарат увеличивает процесс резорбции воды на дистальном почечном трубчатом эпителии (эффект ADH) и способствует сокращению гладких мышц во всем сосудистом русле путем стимуляции B1-рецепторов (вазопрессорный эффект). Вазоконстрикция (сужение просвета сосуда) усиливается в суставных, коронарных, церебральных, периферических, легочных и внутрипеченочных сосудах.
Рекомендации по приему лекарственного препарата при поддержании сердечно-сосудистой системы указывают на однократную дозу вазопрессина в размере 40 ед. в качестве варианта лечения при фибрилляции желудочков и асистолии. Этот препарат может быть назначен либо до адреналина, либо после введения первой дозы адреналина.
Чрескожная электростимуляция
Чрескожная электростимуляция (ЧЭС), даже при неотложном использовании, не увеличивает количество больных выживших после мер реанимации. Однако, например, при остановке сердца, предшествующей расстройству генерации проводимости или импульса (т. е. первичной асистолии), немедленное использование ЧЭС может спасти жизнь пациенту.
Загрузка…
Похожие материалы:
Блуждающий нерв: симптомы и лечение
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
[В] Вазопрессин .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
[Ж] Железы .. Жиры
[И] Иммунитет .. Искусственная кома
[К] Каверна .. Кумарин
[Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
[М] Макрофаги .. Мутация
[Н] Наркоз .. Нистагм
[О] Онкоген .. Отек
[П] Паллиативная помощь .. Пульс
[Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
[С] Секретин .. Сыворотка крови
[Т] Таламус .. Тучные клетки
[У] Урсоловая кислота
[Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
Слишком много на себя берет. Чем опасно поражение блуждающего нерва | Здоровая жизнь | Здоровье
Бесперебойная работа органов тела человека обеспечивается целым рядом факторов. И один из них — правильная работа блуждающего нерва. Данное скопление клеток работает со всеми жизненно важными органами, а при сбоях в его деятельности может наступать смерть человека. Так как этот нерв самый длинный, он определяется сразу в разных частях тела. И стоит знать о нем побольше, чтобы не получить от него никаких сюрпризов.
Анатомия вопроса
Из черепа человека выходит 12 пар нервов — они ответственны за то, чтобы сигналы, регулирующие деятельность разных органов, доходили из мозга правильно. Блуждающий нерв является 10 парой. В медицине он называется вагусом.
Блуждающий нерв проходит от ствола мозга к пищеварительному тракту, передавая сигналы ко многим органам, среди которых сердце, легкие, желудок, почки, репродуктивная система, поджелудочная железа. Кроме того, он разветвляется к ушам, языку и шее. Если нарушается передача сигнала в нем к органам, сразу же будут «включаться» целые системы, например сердечно-сосудистая, легочная, пищеварительная. И реагировать они станут не самым положительным образом.
Основные обязанности
В обязанности такого нерва входит приведение в действие парасимпатической нервной системы, которую иначе называют непроизвольным центром. Он, по сути, контролирует бессознательные функции. То есть именно блуждающий нерв ответственен за постоянный ритм сердца, отвечает за равномерное дыхание и обеспечивает правильное потоотделение. Также он работает и над пищеварением.
Кроме того, на его долю приходятся и следующие процессы:
Контроль артериального давления;
Соблюдение баланса глюкозы в организме;
Выработка желчи, слюны и некоторых гормонов;
Контроль вкусовых ощущений;
Производство слез и т. д.
Также этот нерв отвечает за управление эмоциями и их обработку. Стоит помнить, что он связывает сердце, мозг и желудок, именно поэтому при различных эмоциях мы чувствуем «порхание бабочек» в животе или иногда ощущаем опасность буквально нутром.
Почему может повреждаться
Несмотря на то, что блуждающий нерв спрятан довольно глубоко в теле человека, он все равно довольно уязвим. На его работу могут оказывать влияние как внешние, так и внутренние факторы. Итак, проблемы в его работе могут начаться, если нерв поврежден в результате:
Менингита, непосредственно влияющего на мозг;
Развития опухолей — как доброкачественных, так и раковых;
Черепно-мозговых травм, приводящие к развитию гематомы или иным повреждениям;
Проблемам с кровообращением, которые становятся причиной развития тромбов.
Также в качестве провоцирующих факторов могут выступать сахарный диабет, хронические болезни, например туберкулез или гайморит, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. Врачи не исключают негативного влияния со стороны алкоголя, ведь развившаяся на фоне чрезмерного употребления крепких напитков невралгия нередко приводит к раздражению нерва.
Симптомы повреждения
Симптоматика проблемы напрямую зависит от того, какой отдел поражен. Так как блуждающий нерв длинный и тянется практически по всему телу, он условно разделен на отделы — головной, шейный, грудной и т. д.
Так, это могут быть проблемы с речью, например небольшой хрип, а то и полная потеря голоса. Кроме того, отмечаются и проблемы с глотанием, особенно если речь идет об употреблении твердой пищи. Повышение тонуса мышц пищевода вследствие проблем в работе блуждающего нерва становится причиной проблем со стулом, развития изжоги. Могут быть и проблемы в работе сердца и сосудов — аритмия, тахикардия, брадикардия, головокружения, глухота.
Могут развиваться и такие симптомы, как головная боль, проблемы с ушами, вялость и слабость, раздражительность и чувство отрешенности.
Тонус нерва
Считается, что для качественной работы блуждающий нерв должен быть в тонусе. Если тонус на высоком уровне, то человек отличается хорошим здоровьем, психически стабилен, устойчив к стрессам. При низком тонусе нерва человек склонен к тяжелым переживаниям, сложнее успокаивается после нервирующих событий. Кроме того, у него могут развиваться хроническая усталость, аутоиммунные заболевания, депрессивные состояния, диабет, эпилепсия и даже ожирение.
Проверить тонус блуждающего нерва каждый может у себя самостоятельно. Для этого достаточно просто широко открыть рот и произнести «А», как на приеме у врача, когда он заглядывает к вам в горло с ложкой. Посмотрите в зеркало и обратите на маленький язычок сзади неба — он должен приподняться. При сниженном тонусе язычок подниматься не будет.
Если тонус снижен, это не повод впадать в отчаяние. Блуждающий нерв вполне возможно простимулировать. Единственное — лучше попросить врача рассказать о методиках и выполнять их под его контролем. Ведь неправильная работа с блуждающим нервом может быть опасной. Это касается и упражнений, и использования различных препаратов, которые помогут снять воспаление и скорректируют ситуации, вызывающие поражение нерва, и использования народных средств.
Неправильное воздействие на этот самый длинный нерв тела может стать причиной довольно тяжелых последствий.
Смотрите также:
Блуждающий нерв — Студопедия
Блуждающий нерв (n. vagus) иннервирует твердую оболочку головного мозга, органы шеи, грудной полости, органов живота, за исключением нисходящей, сигмовидной ободочной кишки и органов малого таза, усиливают секрецию желез. В составе блуждающего нерва имеются чувствительные, двигательные и секреторные волокна. Чувствительные волокна являются центральными отростками псевдоуниполярных нейронов верхнего и нижнего узлов блуждающего нерва. Верхний узел (ganglion superius) расположен на уровне яремного отверстия, нижний узел (ganglion inferius) — ниже отверстия. Двигательные волокна блуждающего нерва начинаются от двойного ядра, расположенного в покрышке продолговатого мозга. Вегетативные парасимпа- тические волокна берут начало от заднего ядра блуждающего нерва.
Рис. 485.Левый блуждающий нерв и его ветви в области шеи, груди и живота. Вид слева. Левое легкое отведено кпереди.
Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга 10-18 корешками позади оливы, рядом с языкоглоточным и добавочным нервами (рис. 466). Из полости черепа блуждающий нерв выходит через яремное отверстие позади языкоглоточного нерва. На шее блуждающий нерв располагается между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, ниже — общей сонной артерией, затем проникает в грудную полость, проходя через верхнее средостение в заднее. Правый блуждающий нерв проходит впереди правой подключичной артерии, левый блуждающий нерв — впереди дуги аорты (рис. 483). Затем блуждающий нерв идет по задней стороне корня легкого своей стороны. Далее оба нерва прилежат к пищеводу, левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность пищевода, правый — на заднюю его поверхность (рис. 484). В области пищевода они образуют сплетение, из которого формируется два ствола блуждающего нерва — передний и задний (рис. 485), которые вместе с пищеводом проходят через пищеводное отверстие диафрагмы в брюшную полость. Передний блуждающий ствол входит в переднюю стенку желудка, предварительно отдав печеночную ветвь, которая между листками малого сальника направляется к воротам печени. Задний блуждающий ствол входит в заднюю стенку желудка, отдавая чревные ветви к чревному вегетативному сплетению.
От блуждающего нерва в полость черепа (до уровня яремного отверстия) отходят менингеальная и ушная ветви. Менингеальная ветвь (r. meningeus) идет к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки, к затылочному и поперечному синусам. Ушная ветвь (r. auricularis) проходит в сосцевидном канальце височной кости, иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода и наружной поверхности стороны ушной раковины.
В шейном отделе от блуждающего нерва отходят глоточные, гортанные и сердечные ветви. Глоточные ветви (rr. pharyngei) в количестве двух-трех идут к стенкам глотки, где участвуют в образовании глоточного сплетения (plexus pharyngeus), которое иннервирует мышцы глотки и мягкого неба (мышца, поднимающая мягкое небо, мышца язычка, небно-язычная и небно-гло- точная мышцы), а также слизистую оболочку глотки, щитовидную и околощитовидную железы. Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior) отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вперед по боковой поверхности глотки, иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и слизистую оболочку корня языка, а также нижний констриктор глотки, перстнещитовидную мышцу и щитовидную железу. Верхняя шейная сердечная ветвь (r. cardiacus cervicalis superior) отходит от блуждающего нерва или от верхнего гортанного нерва, спускается вдоль общей сонной артерии, затем по передней поверхности дуги аорты и входят в состав сердечного сплетения. Верхние шейные сердечные ветви иннервируют также тимус и щитовидную железу.
Возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) справа огибает правую подключичную артерию спереди снизу назад, идет вверх по латеральной стороне трахеи. Левый возвратный гортанный нерв огибает дугу аорты снизу в передне-заднем направлении, идет вверх в борозде между пищеводом и трахеей. От возвратных гортанных нервов отходят ветви к трахее (rr. tracheales) и пищеводные ветви (rr. oesophageales).
Конечной ветвью возвратного нерва является нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior), который иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани (кроме перстне-щитовидной). В грудной полости от блуждающего нерва отходят ветви к внутренним органам. Грудные сердечные ветви (rr. cardiaci thoracici) направляются к внеорганному сердечному сплетению. Бронхиальные ветви (rr. bronchiales) идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение (plexus pulmonalis), иннервирующее легкое. Пищеводные ветви (rr. oesophageales) участвуют в образовании пищеводного сплетения (plexus esophagealis), ветви которого идут к стенкам этого органа.
В брюшной полости блуждающий нерв представлен передним и задним стволами блуждающих нервов, выходящими из пищеводного сплетения, и их ветвями. Передний блуждающий ствол (truncus vagalis anteriror) переходит с передней поверхности пищевода на переднюю стенку желудка, отдает передние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores), привратниковую ветвь (r. pyloricus) к пилорическому отделу желудка и печеночные ветви (rr. hepatici), которые между листками малого сальника идут к печени.
Задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior) переходит на заднюю стенку желудка отдает задние желудочные ветви (rr. gastrici posteriores), чревные ветви (rr. coeliaci), которые от этого сплетения идут к почкам, печени, селезенке, поджелудочной железе, тонкой кишке и толстой кишке (правой половине ободочной кишки) до уровня нисходящей ободочной кишки.
Блуждающий нерв или зри в корень. Ущемление блуждающего нерва. :: АЦМД
Блуждающий нерв – работа внутренних органов
Почему медикаментозное лечение внутренних органов нередко является безрезультатным?
Мы часто удивляемся…. Как же так? Я виду здоровый образ жизни, не пью, не курю, не злоупотребляю жирной и жареной пищей, а у меня болит живот. И вот мы идем к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, расстройство кишечника, тяжесть в животе…
Очень часто, проблемы с желудочно-кишечным трактом не связаны с самими внутренними органами… а связаны с нарушениями в «центре управления» (нервной системе), а точнее с нарушением коммуникаций между «центром» и «исполнителями» (внутренними органами).
Человеческая нервная система условно делится на центральную нервную систему и вегетативную.
Вегетативная (дословно переводится как растительная) – обеспечивает работу внутренних органов – дыхание, пищеварение, секреторная функция желез, регулирование давления и т.д. благодаря вегетативной системе, мы не думаем, как дышать, или переваривать пищу, это происходит как-то само по себе.
Вегетативная нервная система в свою очередь, тоже делится на симпатическую и парасимпатическую системы. Эти системы противостоят друг – другу.
Симпатическая нервная система отвечает за готовность человека к охоте, атаке или уходу от погони – она стимулирует повышение давления, учащение дыхания и сердечных сокращений, подавляя при этом деятельность желудочно-кишечного тракта.
Парасимпатическая нервная система отвечает за «отдых» человека, активизирует работу желудочно-кишечного тракта и секреторную функцию желез пищеварения, успокаивая дыхание, сердцебиение и понижая давление.
Основным нервом парасимпатической нервной системы является блуждающий нерв.
Это нерв, который выходит из яремного отверстия черепа и спускается по шее в грудную и брюшную полости, отдавая свои веточки внутренним органам. К сожалению, именно этот нерв очень часто ущемляется на разных участках своего пути (на уровне яремного отверстия, апертуры грудной клетки, грудобрюшной диафрагмы).
В результате ущемление блуждающего нерва, симпатическая нервная система начинает доминировать, угнетая деятельность желудочно-кишечного тракта…
Пища плохо переваривается, нарушается перистальтика кишечника, секреция поджелудочной железы и самого желудка…. Общее самочуствие ухудшается, беспокоит тяжесть в области желудка, ощущение переполнения даже при принятии небольшого количества пищи, нередко может сопровождаться разлитой тупой болью в левом пореберье, левом боку, центральной части живота под грудиной.
В таком случае медикаментозное лечение, скорее всего, будет безрезультатным. Необходимо выявить место компрессии нерва и устранить его.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы — я с радостью на них отвечу.
Возможно, Вам нужно пройти обследование (в Киеве), КТ или МРТ.
162. Блуждающий нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
Блуждающий нерв (X)
Блуждающий нерв, п. vagus, является смешанным нервов. Его чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра (оба ядра — общие с языкоглоточным’ нервом), а вегетативные — от заднего ядра блуждающего нерва. Блуждающий нерв иннервирует обширную территорию. Волокна, выходящие из вегетативного ядра, составляют большую часть блуждающего нерва и обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюшной полостей. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды (реф-лекторно регулируют давление крови в сосудах), суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры кишечника, вызывают усиленную секрецию желез желудочно-кишечного тракта.
Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в задней боковой борозде несколькими корешками, которые, соеди няясь, образуют единый ствол, направляющийся к яремному отверстию. В самом отверстии и по выходе из него нерв имеет два утолщения: верхний и нижний узлы, ganglion supe—rius et ganglion inferius. Эти узлы образованы телами чувствительных нейронов. Периферические отростки нейронов этих узлов идут к внутренним органам, твердой оболочке головного мозга, коже наружного слухового прохода. В яремном отверстии к стволу блуждающего нерва подходит и соединяется с ним внутренняя ветвь добавочного нерва.
Выйдя из яремного отверстия, нерв направляется вниз, располагаясь на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади и между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. В грудную полость блуждающий нерв проходит через верхнюю апертуру грудной клетки. Правый нерв располагается между подключичной артерией сзади и подключичной веной спереди. Левый нерв идет между общей сонной и подключичной артериями, продолжаясь на переднюю поверхность дуги аорты (рис. 178). Далее правый и левый нервы располагаются позади корней легких. Затем правый блуждающий нерв переходит на заднюю, а левый — на переднюю поверхность пищевода, делясь на несколько ветвей, соединяющихся между собой. Так образуется пищеводное сплетение, из которого формируется передний и задний блуждающие стволы. Последние вместе с пищеводом проходят в брюшную полость и там отдают свои конечные ветви.
Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.
Головной отдел блуждающего нерва находится между нача лом нерва и верхним узлом. В этом отделе отходят следующие ветви:
1Менингеальная ветвь, г. meningeus, отходит от верхнего узла и идет к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки, в том числе к стенкам поперечного и затылочного синусов.
2Ушная ветвь, г. auricularis, начинается от нижней части верхнего узла, проникает в яремную ямку, где входит в сосцевидный каналец височной кости. Выйдя из последнего через барабанно-сосцевидную щель, ушная ветвь иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наружной поверхности ушной раковины.
К шейному отделу блуждающего нерва относится та его часть, которая располагается между нижним узлом и отхожде-нием возвратного гортанного нерва. Ветви шейного отдела блуждающего нерва:
1Глоточные ветви, rr. pharyngei [pharingedlis], идут к стенке глотки, где, соединяясь с ветвями языкоглоточного нерва и симпатического ствола, образуют глоточное сплетение, plexus pharyngeus [pharyngedlis]. Глоточные ветви иннервируют слизистую оболочку глотки, мышцы-констрикторы, мышцы мягкого неба, за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску.
2Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicdles superiores, в количестве 1—3 отходят от блуждающего нерва, спускаясь вдоль общей сонной артерии, и вместе с ветвями симпатического ствола входят в сердечные сплетения.
3Верхний гортанный нерв, п. laryngeus [laryngea—lis] superior, отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вперед по латеральной поверхности глотки и на уровне подъязычной кости делится на наружную и внутреннюю ветви. Наружная ветвь, г. externus, иннервирует перстнещитовидную мышцу гортани. Внутренняя ветвь, г. internus, сопровождает верхнюю гортанную артерию и вместе с последней прободает щитоподъязычную мембрану. Ее конечные ветви иннервируют слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть слизистой оболочки корня языка.
4Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus [la—ryngealis] recurrens, имеет различное начало справа и слева. Левый возвратный гортанный нерв начинается на уровне дуги аорты и, обогнув ее снизу в переднезаднем направлении, поднимается вертикально вверх в борозде между пищеводом и трахеей. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии, огибает ее снизу и также в заднем направлении и поднимается вверх по латеральной поверхности трахеи. Конечная ветвь возвратного гортанного нерва — нижний гортанный нерв, п. laryngealis inferior, иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной. От воз вратного гортанного нерва отходят также трахейные ветви, rr. trachedles, пищеводные ветви, rr. esophagei [oesophagealis] и нижние uieuHbie сердечные ветви, rr. cardiaci cervicdles infe—riores, которые идут к сердечным сплетениям. От нижнего гортанного нерва отходит также соединительная ветвь (с внутренней гортанной ветвью верхнего гортанного нерва), г. communicans (cum r. laryngeo interno).
Грудной отдел — это участок блуждающего нерва от уровня отхождения возвратных нервов до уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Ветви грудного отдела блуждающего нерва:
1Грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thordcici, направляются к сердечным сплетениям.
2Бронхиальные ‘ветви, /т. bronchidles, идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение, plexus pulmondlis, которое окружает бронхи и вместе с ними входит в легкое.
3Пищеводное сплетение, plexus esophageus [oesophagealis] , образовано ветвями правого и левого блуждающих нервов (стволов), соединяющихся между собой на поверхности пищевода. От сплетения отходят ветви к стенке пищевода.
Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним стволами, которые выходят из пищеводного сплетения.
1Передний блуждающий ствол, truncus vagdlis anterior, переходит с передней поверхности пищевода на переднюю поверхность желудка вблизи малой его кривизны. От этого блуждающего ствола отходят передние желудочные ветви, гг. gdstrici anteriores, а также печеночные ветви, г. hepdtici, идущие между листками малого сальника к печени.
2Задний блуждающий ствол, truncus vagdlis posterior, с пищевода переходит на заднюю стенку желудка, идет вдоль его малой кривизны, отдает задние желудочные ветви, rr. gdstrici posteriores, а также чревные ветви, rr. coeliaci. Чревные ветви идут вниз и назад и по левой желудочной артерии достигают чревного сплетения. Волокна блуждающих нервов вместе с, симпатическими волокнами чревного сплетения идут к печени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке до нисходящей ободочной кишки.
Блуждающий нерв — расположение, стимуляция, нарушения и тесты
Что такое блуждающий нерв (CN X)?
Латинское «бродяга» означает «бродяга» или «странствующий». Зная его распределение по телу, блуждающий нерв (произношение: VAY-gus) уместно назвать как таковой [ 1 , 2 ].
В отличие от других черепных нервов, блуждающий нерв распространяется в разных органах, что делает его функции более важными.
Блуждающий нерв — десятый среди 12 черепных нервов.Он берет начало из продолговатого мозга и распространяется на шею, грудь и живот. В шейной области он проходит вместе с общей сонной артерией и внутренней яремной веной.
Ветви блуждающего нерва
Эмбриология
Блуждающий нерв иннервирует отростки 4-й жаберной дуги через верхний гортанный нерв и 6-й жаберной дуги через возвратный гортанный нерв. Они образуют анатомические структуры глотки и гортани [ 3 ]. С левой стороны артерия 6-й дуги дает начало артериальному протоку, а нерв 6-й дуги дает начало возвратному гортанному нерву. На правой стороне артерия 6-й дуги обычно распадается, так что правый возвратный гортанный нерв соединяется с правой подключичной артерией, которая является артерией 4-й дуги [ 2 ].
Происхождение, ветви и путь
Давайте проследим, где начинается и заканчивается блуждающий нерв.
Все начинается с мозгового вещества.
Корешки идут в яремное отверстие.
Внутри этого отверстия находятся яремные и узловатые сенсорные ганглии.
Та, которая проходит через боковую сторону черепа, — это ушная ветвь. Он получает ощущения от ушей.
Блуждающий нерв становится частью каротидного влагалища. Кпереди от нее проходят общая сонная артерия и внутренняя яремная вена.
Оттуда отходит глоточная ветвь, которая делится на внутреннюю и внешнюю ветви.
В основании шеи и верхней части грудной клетки оцениваются сердечная и трахеальная ветви. Стимуляция сердечной ветви вызывает брадикардию. Ветвь трахеи — это сенсорная ветвь.
Возвратный гортанный нерв находится между трахеей и пищеводом. Он спускается к средостению, разделяясь на левую и правую части. Левая ветвь идет вместе с артериальной связкой, а правая — с подключичной артерией.
Блуждающий нерв составляет пищеводное сплетение.Он протыкает диафрагму и проникает во внутренние органы брюшной полости.
Нервные волокна образуют чревное, брыжеечное и миэнтерическое сплетения.
Он продвигается к малой кривизне желудка, давая начало печеночным ветвям и нервам Латарджета. Последний иннервирует пилорический отдел желудка [ 2 ].
Анатомические фотографии: где расположен блуждающий нерв?
Сенсорные нейроны
Сенсорные аксоны блуждающего нерва исходят из ушей, глотки, гортани, надгортанника, шейных мышц, каротидного синуса, каротидных и аортальных тел, а также грудных и брюшных органов.У них есть клеточные тела в верхних и нижних ганглиях. Яремное отверстие служит проходом для этих сенсорных нейронов, и они заканчиваются в мозговом веществе и мосту.
Двигательные нейроны
Жаберные двигательные нейроны блуждающего нерва происходят из ядра неоднозначного продолговатого мозга, и они иннервируют мышцы горла, особенно мягкое небо, глотку, гортань и верхний отдел пищевода. Они отвечают за глотание, речь и кашель. Ниже шеи и вплоть до живота вегетативные двигательные нейроны блуждающего нерва выполняют свои парасимпатические функции.
Эфференты от дорсального двигательного ядра блуждающего нерва опускаются вниз и иннервируют сердце , легкие и желудочно-кишечный тракт. Гладкие мышцы сокращаются, облегчая дыхание и перистальтику. Стимуляция блуждающего нерва также вызывает брадикардию [ 4 , 5 ].
Изображение 1: Черепные нервы Источник изображения: alanatomy.com
Изображение 2: Происхождение и распространение блуждающего нерва Источник изображения: что-когда-как.com
Изображение 3: Парасимпатическая иннервация Источник изображения: intranet.tdmu.edu.ua
Изображение 4: Путь блуждающего нерва Источник изображения: helenpapas.wordpress.com
Блуждающий нерв и органы, которые он снабжает. Источник изображения: legacy.owensboro.kctcs.edu
Изображение 6: Верхние и нижние ганглии и сонная оболочка Источник изображения: studyblue.com
Picture 7: Блуждающий нерв находится между общей сонной артерией и внутренней яремной веной и кзади от них. Источник изображения: ghorayeb.com
Рисунок 8: Нервное питание гортани Источник изображения: embryology4genius.weebly.com
Функция: Что делает блуждающий нерв?
Блуждающий нерв выполняет смешанную функцию: сенсорную и двигательную.
Сенсорные функции включают
Чувство вкуса
Чувство голода
Чувство переполнения желудка
Боль и дискомфорт в животе
Парасимпатическая стимуляция блуждающего нерва увеличивает мышечный тонус, силу и перистальтику кишечника, тем самым усиление двигательных действий [6].
Моторные функции включают
Глотание
Речевые функции * ( Первые две в списке являются основными функциями блуждающего нерва [ 2 ].)
Желудочно-кишечные движения
Медленное покачивание сердца
Сужение бронхов [ 1 ]
Клинический (неврологический) тест: как его стимулировать?
Целостность блуждающего нерва можно проверить, стимулируя рвотный или глоточный рефлекс.Для этого постучите по глотке с боковой стороны лопаткой или шпателем для языка. Обычно мышцы глотки сокращаются, что вызывает у пациента рвотные движения.
Чтобы проверить иннервацию мягкого неба, попросите пациента сказать «ах». Мягкое небо должно подниматься вверх, а язычок должен двигаться назад. Если есть поражение блуждающего нерва, высота мягкого неба и язычка будет неравномерной, и они расходятся от поврежденной части [ 3 ].
Если наблюдается охриплость или отсутствие голоса, это означает, что необходимо затронуть возвратную гортанную ветвь блуждающего нерва, который контролирует мышцы гортани.Осмотрите с помощью ларингоскопа. Может показывать паралич отводящего механизма [ 7 ].
Клиническое значение
Блуждающие рефлексы
Как уже говорилось, блуждающий нерв имеет наиболее обширное распространение среди черепных нервов. Это позволяет связать один орган с другим органом, который не может быть отнесен к одной и той же системе организма.
Например, если за наружным слуховым проходом ощущается дискомфорт, у пациента появляется симптомов , таких как обморок, кашель или рвота.Обморок или обморок вызваны рефлекторной брадикардией. Кашель возникает из-за ощущений, воспринимаемых бронхиальным деревом. Рвота возникает при стимуляции пищеварительного тракта.
Ваготомия
Изображение 9: Место для ваготомии Источник изображения: cincinnatichildrensblog.org
Ваготомия — это процедура, при которой перерезается ветвь блуждающего нерва. Обычно нервы Латарджета, питающие желудок, перерезают для лечения язвы желудка. Блуждающий нерв способствует перистальтике желудочно-кишечного тракта.При этом важна секреция желудочного сока. Если перерезать блуждающий нерв в этой области, будет меньше секреции желудочной кислоты и уменьшится моторика, что уменьшит боль пациента.
Thyroid Surgery
Верхняя гортанная артерия и нижняя щитовидная артерия щитовидной железы расположены проксимальнее ветвей блуждающего нерва. Блуждающий нерв иннервирует мышцы, отводящие голосовые связки. Во время операции на щитовидной железе чрезвычайно важно правильно идентифицировать эти структуры, потому что при повреждении возвратного гортанного нерва голосовые связки будут сведены.Это вызовет проблемы с дыханием.
Отнесенная боль
Если у пациента опухоль гипофарингеальной области, то может быть направленная боль от глотки и гортани к уху.
Изменение голоса
Голосовые связки контролируются блуждающим нервом. Голос пациента изменится при наличии опухоли в левом средостении. Это вызывает смещение левого возвратного гортанного нерва кнутри [ 2 ].
Повреждение блуждающего нерва: заболевания
Блуждающий нерв очень важен.Повреждение обоих нервов поставит пациента в критическое состояние. В зависимости от степени повреждения, пациент может быть не в состоянии правильно попробовать пищу, и ему может быть даже трудно ее проглотить (дисфагия). Будет охриплость голоса и проблемы с речью. Также будет нарушена моторика желудочно-кишечного тракта. Если он достаточно серьезный, он вызывает бронходилатацию (расширение диаметра бронхов) или тахикардию (учащенное сердцебиение) [ 1 , 4 ].
Ссылки
Саладин К.С., Анатомия и физиология: единство формы и функции, 5-е издание, McGraw-Hill 2010, стр. 557
Tortora GJ & Derrickson B, Principles of Anatomy and Physiology 13th edition, John Wiley & Sons Inc 2012, p 567
Greenstein B & Greenstein A, Color Atlas of Neuroscience, Thieme 2000 p 228
Lippincott Professional Guides, Anatomy & Physiology 2nd edition, Lippincott Williams & Wilkins 2002, p 131
Snell RS, Clinical Anatomy by Systems, Lippincott Williams & Wilkins, p 229
. .
Блуждающий нерв (CN X)
блуждающий нерв ( десятый черепной нерв , CN X , также называется блуждающий нерв , латиница: блуждающий нерв ) является черепным нервом с самым широким распространением. в человеческом теле, потому что он иннервирует не только структуры в голове, но также проходит через шею, грудную клетку и брюшную полость, снабжая там большинство внутренних органов.
Блуждающий нерв — смешанный нерв, он содержит соматические и висцеральные афферентные волокна, а также общие и специальные висцеральные эфферентные волокна. блуждающего нерва волокна происходят от трех ядер:
nucleus ambiguus,
дорсального ядра блуждающего нерва ,
ядра единственного тракта.
Ядро ambiguus состоит из тел мотонейронов, которые дают начало особым висцеральным эфферентным волокнам, которые обеспечивают иннервацию скелетных мышц брангиального происхождения, таких как перстнещитовидная мышца, мышцы глотки и внутренние мышцы глотки. гортань.
дорсальное ядро блуждающего нерва содержит общие висцеральные эфферентные нейроны, которые обеспечивают парасимпатическую иннервацию внутренних органов.
Ядро единственного тракта (также называемое ядром единственного тракта) содержит нейроны, которые получают информацию от специальных висцеральных афферентных волокон, несущих сенсорную информацию (вкусовые ощущения) от надгортанника, и общих висцеральных афферентных волокон, передающих сенсорную информацию от надгортанника. слизистая оболочка мягкого неба, глотки и гортани.
блуждающий нерв можно разделить на черепную, шейную, грудную и брюшную части.
Черепная часть блуждающего нерва
Корешки, которые отходят от продолговатого мозга, образуют меньшие нижний и большой верхний пучки, которые вместе образуют блуждающий нерв , после того, как он выходит из мозгового вещества через заднебоковую борозду вместе с языкоглоточным нервом ( CN IX) и черепной корешок добавочного нерва (CN XI). Блуждающий нерв проходит через яремное отверстие в сопровождении добавочного нерва, оба разделяют паутинную и дуральную оболочки.Под яремным отверстием блуждающий нерв имеет два увеличения, верхний (яремный) и нижний (узловатый) ганглии, в которых расположены псевдоуниполярные нейроны.
Верхний ганглий блуждающего нерва несет тела клеток афферентных соматосенсорных нейронов. Большинство из них дают начало аксонам, которые входят в ушной нерв , ветвь блуждающего нерва , предоставляя сенсорную информацию из наружного слухового прохода. Некоторые волокна образуют менингеальную ветвь блуждающего нерва , иннервирующую твердую мозговую оболочку в задней черепной ямке, а несколько волокон передают импульсы от вкусовых рецепторов в слизистой оболочке надгортанника и надгортанной долины.
Нижний ганглий блуждающего нерва содержит тела соматических, специальных и общих висцеральных афферентных нейронов с аксонами, синапсирующими центрально в одиночном ядре, и их дендритами, получающими сенсорную информацию от гортани, легких, сердца и сегмента пищеварительного тракта от глотка спускается к поперечной ободочной кишке.
Шейная часть блуждающего нерва
После выхода из черепа через яремное отверстие блуждающий нерв спускается в шею, покрытую сонной оболочкой, сначала между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, затем между общей сонной артерией и внутренней яремной веной. сонная артерия и внутренняя яремная вена.Шейная часть блуждающего нерва дает четыре набора ветвей:
глоточные ветви,
верхний гортанный нерв,
возвратный гортанный нерв,
сердечные ветви.
глоточных ветвей блуждающего нерва отходят от верхней части нижнего ганглия блуждающего нерва и также содержат нити, образующие добавочный нерв (CN XI). В области шеи глоточные ветви блуждающего нерва проходят между наружной и внутренней сонными артериями до верхней границы среднего глоточного констриктора, где они распределяются на несколько нитей, которые входят в ветви симпатической цепи и языкоглоточного нерва (CN IX) и участвует в формировании глоточного нервного сплетения .Глоточное нервное сплетение вместе с добавочным нервом иннервирует все глоточные мышцы (кроме шилофарингеальной мышцы, которая иннервируется CN IX), слизистую оболочку в нижней части глотки и мышцы мягкого неба (кроме тензора veli небная мышца, которая иннервируется CN V3).
Верхний гортанный нерв является ветвью блуждающего нерва , , который несет как сенсорные, так и двигательные волокна. Верхний гортанный нерв возникает из средней части нижнего ганглия блуждающего нерва и по ходу получает ответвление от верхнего шейного симпатического ганглия, затем проходит вдоль глотки к внутренней сонной артерии, где разделяется на внутреннюю и внутреннюю. внешние ветви гортанного нерва.Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва обеспечивает сенсорную иннервацию глотки, но внешняя ветвь верхнего гортанного нерва имеет двигательные волокна, которые иннервируют перстнещитовидную мышцу.
Возвратный гортанный нерв представляет собой смешанную ветвь блуждающего нерва , содержащую двигательные и сенсорные волокна. Возвратный гортанный нерв различается по происхождению и ходу слева и справа. Термин «рекуррентный» указывает на то, что они движутся в направлении, противоположном направлению нерва, от которого они ответвляются.С левой стороны петли левого возвратного гортанного нерва проходят под дугой аорты, а петли правого нерва — под первой частью правой подключичной артерии, на этом уровне оба нерва отдают сердечные нити в глубокое сердечное сплетение. После этого левый и правый возвратные гортанные нервы поднимаются вверх около бороздки между пищеводом и трахеей, вплотную к медиальной поверхности щитовидной железы, а затем проникают через нижнюю границу нижней сужающей мышцы, входя в гортань. Двигательные волокна возвратного гортанного нерва иннервируют все мышцы гортани, кроме перстневидного тиреоида.Он также сообщается с внутренним гортанным нервом, снабжая сенсорными (афферентными) волокнами слизистую оболочку гортани под голосовыми складками, а также передавая афферентные волокна от рецепторов растяжения гортани.
Есть два набора из сердечных ветвей , отходящих от блуждающего нерва , нижней и верхней шейных ветвей сердца.
нижних шейных сердечных ветвей блуждающего нерва возникают от блуждающего нерва , справа, от ствола блуждающего нерва и от возвратного гортанного нерва, а на левой стороне они возникают только из возвратного нерва.Нижние шейные сердечные ветви опускаются позади подключичной артерии и вдоль передней части трахеи, чтобы присоединиться к глубокой части сердечного сплетения.
верхних шейных сердечных ветвей блуждающего нерва возникают как две ветви от верхнего шейного ганглия. Они проходят вниз по шее за общей сонной артерией, перед длинной мышечной тканью и пересекаются перед нижней щитовидной артерией и возвратным гортанным нервом. Правая ветвь соединяется с глубокой частью сердечного сплетения, а левая ветвь проходит перед левой общей сонной артерией и через левую сторону дуги аорты, чтобы присоединиться к поверхностной части сердечного сплетения.
Далее ход блуждающего нерва отличается с обеих сторон. Правый блуждающий нерв проходит кзади от яремной вены, пересекает первую часть подключичной артерии и входит в грудную клетку через верхнее грудное отверстие. С левой стороны блуждающий нерв входит в грудную клетку между левой общей артерией и подключичными артериями, позади брахиоцефальной вены.
Грудная часть блуждающего нерва
В грудной клетке левый и правый блуждающие нервы проходят позади легочного корня и вокруг средней части пищевода, и волокна смешиваются вместе, образуя пищеводное сплетение .Нижние волокна пищеводного сплетения образуют передний и задний стволы блуждающего нерва. передний ствол блуждающего нерва распределяет волокна по передней поверхности пищевода. Он состоит в основном из волокон левого блуждающего нерва. задний ствол блуждающего нерва состоит в основном из волокон от правого блуждающего нерва и они распределены на задней поверхности пищевода. Оба ствола спускаются через пищеводный перерыв в диафрагме в брюшную полость.
Брюшная часть блуждающего нерва
В брюшной полости передний ствол блуждающего нерва проходит вдоль малой кривизны желудка, где он разделяется на несколько наборов ветвей: передних ветвей желудка , которые образуют передний желудочный сплетение и питание желудка; печеночная ветвь , которая проходит по малому сальнику к печени, и чревная ветвь , которая состоит из маленьких ветвей, обеспечивающих парасимпатическую иннервацию чревного нервного сплетения. задний ствол блуждающего нерва проходит вдоль большой кривизны желудка к задней поверхности, где он разделяется на несколько наборов ветвей: задних ветвей желудка , которые образуют переднее желудочное сплетение, ветви к почкам, печени и желчным протокам. тракт, и чревная ветвь , которая соединяется с чревным нервным сплетением и снабжает почти все органы брюшной полости.
Такие симптомы недуга у кошек, как диарея, слабость, вызывают сразу мысли о серьезном отравлении или дисбактериозе. Но они могут стать сигналом и о более серьезной ситуации — заражения животного одноклеточными организмами вида Цистоизоспороз.
Эти организмы не столь опасны для взрослых особей, факт заражения можно даже не заметить. А вот поражение эпителия кишечника у котят часто приводит к их гибели. Поэтому владельцам важно знать, что такое изоспороз у кошек, как он проявляется, чем лечится.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
Возбудитель
Возбудителями могут являться два вида простейших – Isospora rivolta/I. felis. Это мельчайшие одноклеточные организмы, живущие в кишечнике кошек, иных домашних и диких животных, а также человека (для каждого вида существуют специфические виды). В большинстве случаев изоспороз развивается у котят моложе полугодовалого возраста, а также у старых и ослабленных животных. Нередко болезнь эта является вторичной, развиваясь на фоне каких-то иных патологических процессов, приводящих к значительному снижению иммунитета животных.
Взрослые коты устойчивы к изоспорозу, но при этом чаще всего речь идет не о полноценном иммунитете, а о носительстве. Isospora rivolta/I.felis при этом становятся как бы «условно патогенной» микрофлорой кишечника, которая может проявить себя только при тяжелых нарушениях иммунитета (в том числе возрастных, связанных со старением организма). Такие носители исполняют роль своего рода резервуарного хозяина, так как цисты изоспор попадают во внешнюю среду с калом животного, заражая еще здоровых кошек.
Пути передачи
Нужно подчеркнуть, что простейшие не могут преодолеть плацентарного барьера, да и вообще – живут они исключительно в кишечнике. А потому даже у кошки, в кишечнике которой полно возбудителей, рождаются здоровые котята (конечно, если мать не проявляет клинических признаков).
Внимание! Заражение происходит очень быстро: кошка постоянно вылизывается, поддерживая чистоту шерсти, цисты разносятся по всей поверхности тела, попадая, в том числе, на соски животного. Когда котята питаются, происходит заражение. У молодняка течение заболевания очень тяжелое. Нередко молодняк (особенно в приютах для животных) погибает от сильного обезвоживания, которое в некоторых случаях развивается за пару часов.
Таким образом, нахождение в одном помещении с другими зараженными животными является наиболее распространенной причиной этой инфекции. Но ветеринары предупреждают, что некоторые разновидности изоспор могут передаваться при поедании кошками зараженных мышей и прочей «дичи». Но все же такие случаи намного реже обычной алиментарной передачи. Еще раз подчеркнем, что болезнь особенно опасна именно для котят, так как их иммунная система еще толком не сформировалась, а потому противостоять возбудителю болезни не может.
Симптомы
С момента заражения до проявления первых клинических симптомов может пройти от пяти до девяти дней. В некоторых случаях симптомы проявляются на 13-15 день.
Основные клинические симптомы:
вялость, угнетённое состояние, апатия;
повышенная жажда;
снижение аппетита, полный отказ от корма при сильной инвазии;
тошнота, рвота, диарея, сменяющаяся запорами;
резкая потеря веса;
анемичность слизистых;
ухудшение состояния шёрстного покрова.
После проникновения в организм животных, дальнейшее развитие, размножение изоспор происходит в эпителиальных клеточных структурах кишечника. По мере прогрессирования инвазии, развивается острое воспаление в ЖКТ.
На слизистых появляются некротизированные участки, нарушаются пищеварительные, метаболические процессы. В каловых массах присутствует большое количество слизи, пены, кровянистые субстанции (нити, вкрапления, сгустки). Испражнения источают неприятный резкий гнилостный запах.
Сильная инвазия может стать причиной обезвоживания, интоксикации, поэтому лечение изоспороза нужно начинать как можно скорее.
Интенсивность проявления симптомов изоспороза зависит от возраста, общего физиологического состояния, резистентности организма, степени инвазии. У взрослых животных заболевание чаще всего протекает малозаметно.
Диагностика
Для диагностики изоспороза исследуется кал животного с помощью флотационных методов. Кал должен быть свежий и храниться не более 3-х часов. При невысоком уровне инвазии велика вероятность ложноотрицательного результата, так как цисты могут просто не попасть в отобранную пробу. Однако невысокий уровень инвазии обычно не приводит к появлению клинических симптомов, так что в любом случае будет рекомендована дальнейшая диагностика других причин заболевания.
Лечение
Что касается лечения изоспороза – нужно помнить о том, что лечение направлено на избавление от симптомов болезни — диареи, плохого набора веса, а не на получение отрицательного на цитоизоспоры анализа кала, так как животные могут жить с изоспорозом и при этом не проявлять никакого беспокойства. Для лечения используется много схем и различные препараты. Наиболее используемые из них:
Сульфонамид + триметоприм («Бисептол» и его аналоги) – ежедневно, в течение 5-ти дней.
Сульфадиметоксин – ежедневно в течении 10-ти дней.
Однако, сульфаниламиды могут вызывать анемию, связанную с дефицитом цианокобаламина у некоторых кошек, поэтому, при лечении медикаментами, указанными выше, следует также назначать животным курс витамина В12.
В последнее время чаще всего для лечения изоспороза применяется Толтразурил:
«Байкокс» 5% — ежедневно 1 раз в день в течение 3-х дней.
Препарат растворяют в йогурте или некислом твороге и дают кошке.
Кроме перечисленных препаратов, животным также назначают:
Антибиотики — для снятия воспалительного процесса в кишечнике – курсом на 7-10-14 дней в зависимости от выраженности симптомов.
Диеты для желудочно-кишечного тракта — для более быстрого восстановления работы кишечника.
Внутривенные капельницы — при отсутствии аппетита, рвоте или выраженном обезвоживании у животного.
Спазмолитики – при боли или дискомфорте у животного в области кишечника.
Кровоостанавливающие препараты – при наличии крови в кале, противорвотные – при наличии рвоты и т.п.
Обычно изоспороз легко поддается лечению и не является болезнью с высокой вероятностью летального исхода. Если у кошки или котенка не наблюдается положительной динамики при адекватно назначенной терапии, то ветеринарный специалист должен выяснить в первую очередь, нет ли у кошки сопутствующего (а может быть и основного) заболевания с теми же симптомами, а именно:
Панлейкопении;
Коронавирусного энтерита;
Лямблиоза, криптоспоридиоза, заражения амебами или другими простейшими;
Глистной инвазии;
Пищевой непереносимости;
Токсоплазмоза
Также может быть показано уточнить, выполняет ли назначенную терапию владелец. Так как все препараты, используемые для лечения изоспороза, имеют горький вкус – достаточно тяжело их давать кошкам. Некоторые владельцы не могут дать кошке препарат, дают только часть дозировки, или не проходят полный курс (например, дают 3 дня вместо 5-ти) что, конечно, не приводит к положительному результату.
Рекомендации
Для профилактики изоспороза необходимо поддерживать чистоту в помещении, где обитает кошка. Для обработки помещения от изоспор обычно используют хлорсодержащие моющие средства, хорошо действует также обработка горячим паром.
Для предотвращении эпидемии в питомниках и приютах должна поддерживаться чистота, ежедневно проводиться влажная уборка, животные должны иметь собственные миски и индивидуальные туалеты.
Если ваша кошка переболела изоспорозом – важно знать, что некоторое время она будет источником инфекции, поэтому не знакомьте ее с другими животными и практикуйте только домашнее содержание.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
В состав входят только природные компоненты;
Не вызывает побочных эффектов;
Абсолютно безопасен;
Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Интересно знать:
Список литературы
Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>
Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.
Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!
Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.
Поиск лекрств от паразитов
Советуем почитать
симптомы болезни, профилактика и лечение Изоспороза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
Что такое Изоспороз —
Изоспороз человека вызывается споровиками Isospora belli (Isospora hominis). Паразиты размножаются в клетках эпителия слизистой оболочки тонкой кишки, проходя там циклы шизогонии, полового размножения и спорогонии, которая заканчивается во внешней среде.
Что провоцирует / Причины Изоспороза:
Изоспоры широко распространены в природе, их насчитывается более 200 видов, но только 2 из них вызывают патологию у человека. Изоспороз — антропоноз, поскольку I. belli и I. natalensis поражают только человека.
Патогенез (что происходит?) во время Изоспороза:
Источником инфекции является человек. Заражение происходит при употреблении загрязненной ооцистами воды или пищевых продуктов. Заболевания чаще наблюдаются у детей, как спорадические, так и небольшие эпидемические вспышки (в детских учреждениях). В тропических странах заболеваемость значительно выше.
Во внешней среде изоспоры проходят бесполый цикл развития, формируя ооцисты.
Человек заражается алиментарным путем: ооцисты попадают в его кишечник с загрязненными водой и пищей. Цикл развития изоспор в кишечнике может быть бесполым (в этих случаях паразиты, внедряясь в эпителиальные клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишок, проходят многократно повторяющийся цикл размножения делением, в результате чего в процесс вовлекаются все новые и новые клетки). Из отдельных мерозоитов (одна из стадий развития паразита) формируются половые клетки, которые, сливаясь, образуют незрелые ооцисты. Ооцисты бесцветные, прозрачные, имеют овальную форму (преимущественно), тонкую двухконтурную оболочку, размеры 25-30 x 12-15 мкм. Дальнейшее созревание ооцист, попавших во внешнюю среду при дефекации, происходит в почве.
Размножение изоспор в эпителиальных клетках кишечника приводит к его повреждению, нарушению процессов всасывания жидкости и питательных веществ из просвета кишечника — развивается диарейный синдром, сопровождающийся схваткообразной болью в животе. Стул частый, водянистый, температура чаще субфебрильная.
Процесс в иммунокомпетентном организме обычно протекает благоприятно, все явления стихают не позднее чем через 7-10 дней даже без лечения. У многих инфицированных диарейный синдром не развивается вообще, хотя изоспоры обнаруживаются в фекалиях.
Симптомы Изоспороза:
Клиника изоспороза характеризуется симптомами энтерита. Инкубационный период продолжается 5-7 (до 10) суток. Заболевание начинается с повышения температуры тела (иногда до 39°С). Лихорадочный период может продолжаться до недели. Одновременно с повышением температуры тела или на 2-3-й день после этого развивается профузная водянистая диарея, иногда с примесью небольшого количества слизи и крови. У части больных наблюдается рвота. В некоторых случаях ооцисты могут обнаруживаться в фекалиях людей, не имеющих явных клинических проявлений. Обычно заболевание протекает остро, заканчиваясь выздоровлением через 7-20 дней после его начала. Изредка наблюдаются тяжелые холероподобные формы изоспороза и случаи затяжного его течения. Они отмечаются у лиц со сниженным иммунитетом или у больных СПИДом. В этих случаях паразиты могут выйти за пределы слизистой оболочки тонкой кишки и вызвать развитие диссеминированного изоспороза, который нередко приводит к гибели больного.
Диагностика Изоспороза:
Диагноз изоспороза устанавливается при обнаружении ооцист кокцидий в нативных мазках кала, а также в мазках, окрашенных раствором Люголя или 1 % раствором двухромовокислого калия. Просмотр препаратов производится при увеличении 10х40 или 7х40. Так как ооцисты почти прозрачные, их легче заметить при опущенном конденсоре и полузакрытой диафрагме. Поскольку паразитов в кале всегда мало и они обнаруживаются с трудом, следует исследовать серию проб фекалий, просматривая в каждой по 8-10 препаратов и не менее 100 полей зрения в каждом из них. Для повышения эффективности диагностики рекомендуется также проводить флотацию исследуемого материала в насыщенном растворе поваренной соли по методу Фюллеборна.
Применяется также метод Дарлингтона, который состоит в том, что испражнения смешиваются с водой и центрифугируются до получения плотного осадка. Затем осадок размешивается в смеси равных частей поваренной соли с глицерином и вновь центрифугируется. После этого с поверхности петлей забирают пленку для исследования.
Микроскопические препараты. В мазках, окрашенных раствором Люголя и железным гематоксилином, ооцисты имеют вид продолговато-эллипсоидных телец, один или два конца которых иногда сужены. Размеры их — 20 – 33 х 1О — 19 (30х12) мкм. Стенка ооцист тонкая, гладкая и бесцветная. В незрелых ооцистах сосредоточенная в центре цитоплазма образует зернистый шар с ядром в виде светлого округлого пятна. В зрелых цистах видны две покрытые собственной оболочкой овальные спороцисты с четырьмя удлиненными, запятовидными спорозоитами и остаточными телами внутри каждой.
Культуральный и иммунологический методы в диагностике изоспороза не применяются.
Лечение Изоспороза:
Для санации больных применяют метронидазол, фансидар, фазижин и другие препараты. Следует помнить о токсичности многих лечебных средств и не очень высокой их эффективности.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Изоспороз:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изоспороза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Изоспороз у человека: симптомы, диагностика, лечение
Что такое изоспороз
Простейшие организмы, проникая в организм человека, вызывают заболевание изоспороз. От простейших паразитов страдает пищеварительная система, болезнь сопровождается утратой массы тела. Заболевание протекает с разной степенью тяжести. В зависимости от клинической картины болезни выделяют 3 степени изоспороза: легкую (I), умеренную (II), тяжелую (III).
Характеристики каждой приведены в таблице.
Степень тяжести болезни
Испражнений в сутки
Другие симптомы изоспороза
I
От 4 до 6
II
От 7 до 10
Мучает постоянная жажда, у больного западают глаза, его мучает чувство беспокойства, повышенная раздражительность
III
>10
Состояние заторможенности, нарушена эластичность кожи, состояние больного полубессознательное, желание пить отсутствует
Во время своей жизнедеятельности в теле хозяина простейшие паразиты нарушают процессы всасывания кишечником питательных элементов. Это становится причиной развития болевого синдрома (абдоминального) и частых испражнений.
Заражение
Изоспороз у человека появляется при употреблении заражённой ооцистами воды и продуктов питания. Среди детей и в странах с тёплым климатом уровень заражения заметно выше. Изоспоры являются облигатными паразитами, так что для выживания вне организма носителя необходимо принимать форму ооцисты.
Попав в человеческий организм, паразиты доходят до кишечника и ооцисты растворяются в его кислой среде, высвобождая наружу патогенные микроорганизмы. Изоспоры внедряются в эпителиальный слой слизистой оболочки и начинают активный процесс деления, образуя новые клетки.
Приобретая форму мерозоитов, изоспоры формируют разнополые гаметы, которые затем соединяются и образуют зиготу, заключённую в двуслойную ооцисту. Ооцисты не имеют цвета, обладают небольшими размерами и овальной формой. В таком виде паразиты могут выйти из организма вместе с фекалиями, и некоторое время существовать во внешней среде.
Возбудитель
Для человека представляет опасность изоспора только 2 видов: Natalensis, Belli из отряда Coccidia. Всего ученым известно около 200 видов споровиков. Они вызывают инвазионные болезни у животных и человека. Начальное развитие изоспор происходит в условиях внешней среды.
При попадании в человеческий организм у споровиков начинается размножение половое либо бесполое. Обитают простейшие паразиты в тонкой кишке. Они разрушают клетки слизистой оболочки (эпителия), поглощают цитоплазму в процессе своей жизнедеятельности.
Циклы развития изоспор:
шизогония этап бесполого размножения (деления) споровиков;
гамогония на этом этапе происходит формирование разнополых гамет;
спорогония гаметы соединяются в зиготы, которые покрывает двухслойная ооциста.
Оканчивается этап спорогонии во внешней среде. Во время этих циклов хозяин споровиков может смениться. Ооцисты оплодотворенные яйцеклетки споровика, они овальные, бесцветные, прозрачные, образуются в ходе полового размножения. В кале человека их можно выявить спустя 2 недели после заражения. Обитая в кишечнике, ооцисты негативно влияют на его микрофлору, нарушают его всасываемость.
Места локализации
Помимо кишечника (тонкая, двенадцатиперстная кишка), изоспоры паразитируют в других органах человеческого тела. Средой для размножения ооцист могут стать ткани сердца, почек, печени, глазных яблок.
Реакция организма на жизнедеятельность паразитов зависит от того, в каком месте обитают простейшие:
при наличии ооцист в тонкой кишке у человека наблюдается метеоризм;
больной страдает от малокровия, если паразиты питаются кровью;
отклонения в работе центральной нервной системы из-за ее интоксикации.
При поражении простейшими паразитами органов дыхания в легких нарушаются газообменные процессы. При заражении изоспорами человека мучает одышка и кашель, сопровождающийся отделением мокроты.
Механизмы заражения
Очаги инфекции возникают в общественных местах, где контактирует большое количество людей. Особенно подвержены заражению дети, посещающие детские учреждения:
школу;
детский сад;
спортивные секции, кружки.
Зараженная пища (не помытые фрукты, овощи), грязная вода обычные пути попадания споровиков в человеческий организм, грязные руки это фекально-оральное проникновение.
Справка! Высокий процент заболеваемости изоспорозом в тропических странах.
Еще один путь заражения домашние питомцы. При контакте с ними можно занести в организм ооцисты. Кроме того, изоспоры попадают в кишечник хозяина контактно-бытовым путем, этот тип заражения характерен для людей, не соблюдающих правила личной гигиены.
Изоспоры начнут размножаться, как только попадут в кишечник. Длительность инкубационного периода составляет 5-10 суток.
Перечень продуктов, которые могут содержать паразитов:
молоко;
сыр;
колбаса;
шашлык.
Ооцисты, оказываясь вне человеческого организма, не погибают, они приспосабливаются к новым условиям. Они начинают размножаться и развиваться, попадая вместе с грязью в пищевой тракт человека. В процессе развития они преобразуются в раз
Изоспороз — симптомы и лечение
Хронические расстройства пищеварения — неспецифический симптом инфекционных заболеваний. Разнообразие возбудителей, которые вызывают характерную клиническую картину, требует проведения дифференциальной диагностики. Особенность течения патологии у иммунодефицитных людей – длительность заболевания больше месяца без тенденции к самоизлечению. Высокая чувствительность пациентов с ВИЧ-инфекцией, или врожденными пороками иммунной системы к атипичным возбудителям ведет к гиподиагностике заболеваний и отсрочке начала лечения. Одной из частых причин хронической диареи считается изоспороз.
Понятие заболевания
Изоспороз (другое название – цистоизоспороз) – протозойная инфекция, вызванная попаданием возбудителя рода Izospora в человеческий организм с развитием симптомов острого энтерита или энтероколита.
У иммунокомпетентных людей сохраняется тенденция к самоизлечению на 3-4 неделе, у скомпрометированных – хроническое течение заболевания, с истощением, утратой воды и риском летального исхода.
Этиология изоспороза
Существует два возбудителя хронической диареи при изоспорозе, которые относятся к простейшим:
Izospora belli.
Izospora natalensis.
Внешний вид возбудителя изоспороза под микроскопом, окрашивание по Романовскому-Гимзе (фото: www.idimages.org)
Возбудитель был открыт в 1915 году, при обследовании солдат Первой мировой войны с острой диареей. Изоспора представлена двумя морфологическими формами:
Вегетативной, которая развивается в организме человека. Характеризуется наличием клеточной оболочки и нестойкой формой. Генетический материал представлен ДНК.
Цистной (форма, которая сохраняется во внешней среде, с которой происходит инфицирование). В тонкой капсуле, овальной формы находится ДНК возбудителя, которая сохраняется в неблагоприятных условиях до момента заражения. Размер ооцисты – 24-36 мкм.
Инфекция относится к антропонозам, поскольку поражение органов при инфицировании происходит только у людей. Заболевание передается фекально-оральным путем (через грязную воду, руки, зараженные продукты питания).
Факторы, способствующие развитию изоспороза
Реализация фекально-орального механизма передачи происходит с помощью трех путей:
Контактно-бытовой: через грязные руки, предметы быта, посуду.
Водные (цисты возбудителя сохраняют свою патогенность в необработанной воде).
Алиментарные (с продуктами питания).
Изоспороз чаще диагностируется как причина диареи путешественников с острым течением. Хроническое течение патологии встречается только у людей с иммунодефицитом. В США расстройства пищеварения у ВИЧ-инфицированных, вызванные Izospora, находятся на последнем месте по распространению.
Патогенез заболевания
Жизненный цикл возбудителя происходит в две фазы, характерные особенности которых представлены в таблице:
Фаза
Место реализации
Основной процесс
Бесполовая (цистная)
В организме человека.
Во внешней среде
После попадания цисты в окружающую среду происходит постепенно дозревание споробласта внутри тонкой капсулы (длится 1-3 дня в благоприятных температурных условиях +25º С).
Путем деления через 1,5-2 суток внутри одной капсулы образуется 4 зрелых спорозоита, при проглатывании которых человек заражается
Половая
В двенадцатиперстной (ДПК) и тощей кишке человека
После попадания возбудителя, капсула ооцисты растворяется содержимым кишечного сока. Выделившиеся спорозоиты проникают в поверхностные клетки (энтероциты) слизистой ДПК. Вегетативные формы постепенно растут, нарушая обмен веществ человеческой клетки. После полного созревания, энтероцит распадается и возбудитель попадает в просвет кишечника, заражая новые мишени.
Происходит трансформация бесполых вегетативных форм в мужской и женский мерозоит, при слиянии которых формируется зигота, а со временем – незрелая ооциста
Жизненный цикл Izospora belli (фото: www. scielo.br)
При попадании возбудителя в клетку кишечника нарушается метаболизм энтероцита, что сопровождается:
Повреждением поверхностного аппарата, необходимого для всасывания питательных веществ с просвета (синдром мальабсорбции).
Электролитными расстройствами, при которых в кишку выделяется патологический объем жидкости.
Повреждение эпителия, которое вызывает раздражения распложенных ниже нервных рецепторов – развивается сильная боль в животе.
Важно! Теплые условия, необходимые для созревания ооцисты, формируют тропический и субтропический эпидемический пояс изоспороза, единичные случаи встречаются по всему земному шару.
Классификация изоспороза
Единой классификации для течения изоспороза не существует. Выделяют 3 степени тяжести патологии, по выраженности клинической картины, представленные в таблице:
Степень тяжести
Количество испражнений в сутки
Дополнительные признаки
1-я (легкая)
4-6
—
2-я (умеренная)
7-10
Беспокойство, раздражительность.
Западение глаз.
Жажда
3-я (тяжелая)
Более 10
Заторможенность.
Полу- и бессознательное состояние.
Потеря эластичности кожных покровов.
Больной не испытывает жажды, не может пить
По длительности диареи выделяют острое (до 2-х недель) и хроническое (более 14 дней) течение изоспороза.
Клиническая картина изоспороза
Инфицирование изоспорой не сопровождается появлением симптомов в первые 4-7 дней (инкубационный период), пока возбудитель не повредит достаточное количество слизистой кишечника.
Характерные признаки развиваются после первой недели и представлены:
Острой болью, не связанной с приемом пищи в околопупочной и эпигастральной области. Приступы схваткообразные или носят постоянный характер.
Тошнотой.
Рвотой.
Частым жидким стулом с примесью крови или слизи.
Субфебрильной температурой (до 38° С).
Утратой аппетита.
Снижением массы тела (у ВИЧ-инфицированных – до 25%).
Нарушение всасывания пищи и переваривания в просвете двенадцатиперстной кишки изменяет характеристики кала: жидкий, жирный с неприятным запахом, пенистый.
В большинстве случаев симптомы сами исчезают в течение 18-31 дня.
Совет врача. При длительности диареи более 3-х дней необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность иммунодефицитных состояний
Осложнения, последствия и прогноз
Течение изоспороза у клинически здоровых людей не сопровождается риском для жизни пациента. При отсутствии специфического лечения, патология склонна к самоликвидации и полному очищению кишечника от возбудителя.
В случае людей со скомпрометированной иммунной системой, хроническое течение патологии, длительная утрата белков, витаминов и других питательных веществ ведет к потере массы тела, кахексии (истощению).
Возможные осложнения изоспороза:
Дегидратация – значительная утрата жидкости, чаще наблюдается при тяжелой степени острой или хронической диареи.
Анемия (из-за нарушения всасывания витамина В12).
Неврологические расстройства.
У ВИЧ-инфицированных пациентов изоспороз – одна из причин летального исхода.
Консультация специалиста и методы диагностики изоспороза
Заболевания относится к группе инфекционных патологий, поэтому при появлении характерных признаков рекомендуется консультация:
Семейного врача или терапевта (на первичном звене медицинской помощи).
Инфекциониста, который назначает необходимые исследования и терапию.
Иммунолога (для определения иммунного статуса пациента).
Постановка диагноза изоспороза проводится на основании клинических данных, жалоб пациента, а также результатов лабораторных анализов.
Необходимые исследования:
Копроцитограмма (анализ кала), в которой определяются непереваренные части еды, мышечные волокна, включения жира, слизь и кровь.
Микроскопия кала – «золотой стандарт» диагностики, что определяет в мазке ооцисты. Метод наиболее информативный в период с 16 по 31 день.
В общем анализе крови выделяют неспецифические признаки: повышение количества лейкоцитов, СОЭ и снижение гемоглобина.
Основные принципы лечения
Терапия изоспороза проводится только пациентам с тяжелым течением или нарушением иммунного статуса.
Этиотропное лечение (направленное на причину) подразумевает использование антипротозойных препаратов:
Триметоприм/сульфаметоксазол (Бисептол) – по 2 таблетки (400/80) 2 раза в день (длительность 2-4 недели).
Пираметамин (Дараприм) в комбинации с фолиевой кислотой – пациентам с аллергией на сульфурсодержащие препараты, по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность курса – месяц.
Бисептол – основной препарат для лечения изоспороза (фото: www.apteka.rozetka.com.ua)
В случае значительной потери жидкости лечение проводится стационарно с подключением инфузионной детоксикационной терапии. Объем замещения рассчитывается в зависимости от патологических утрат.
Для контроля диареи используется Лоперамид (Имодиум), для уменьшения болевого синдрома и признаков воспаления – Ибупрофен.
Профилактика изоспороза
Специфической иммунной профилактики для изоспороза, как и для других оппортунистических инфекций не разработано. Неспецифические мероприятия подразумевают:
Употребление чистой воды (в неблагоприятных регионах – бутилированной, покупной).
Мытье продуктов питания, термическая обработка (варить, тушить, жарить).
Частое мытье рук.
Соблюдение правил личной гигиены предотвращает развитие изоспороза. Пациентам с нарушением иммунной системы рекомендовано лечение основного заболевания с поддерживающей терапией.
Изоспориаз — Isosporiasis — qaz.wiki
Изоспориаз , также известный как цистоизоспориаз , представляет собой кишечное заболевание человека, вызываемое паразитом Isospora belli (теперь известным как Cystoisospora belli ). Он встречается во всем мире, особенно в тропических и субтропических регионах. Инфекция часто возникает у лиц с ослабленным иммунитетом , особенно у пациентов со СПИДом, и о вспышках болезни сообщалось в специализированных группах в Соединенных Штатах. Первый задокументированный случай произошел в 1915 году. Обычно он передается косвенно, обычно через зараженную пищу или воду (CDC.gov).
Признаки и симптомы
Инфекция вызывает острую диарею без крови со спастической болью в животе, которая может длиться неделями и приводить к нарушению всасывания и потере веса. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у младенцев и детей диарея может быть тяжелой. Может присутствовать эозинофилия (в отличие от других простейших инфекций).
Причина
Кокцидий паразита Isospora белли инфицируют эпителиальные клетки тонкой кишки, и является наименее распространенным из трех кишечных кокцидий, поражающие человека ( Toxoplasma , Cryptosporidium , и Isospora ).
Передача инфекции
Люди заражаются при проглатывании зрелого паразита; обычно это происходит при проглатывании зараженной пищи или воды. Затем инфицированный хозяин производит незрелую форму паразита в своих фекалиях, и когда паразит созревает, он способен заразить своего следующего хозяина через пищу или воду, содержащую паразита.
Жизненный цикл
Во время выведения незрелая ооциста обычно содержит один споробласт (реже два). При дальнейшем созревании после экскреции споробласт делится на две части, поэтому теперь ооциста содержит два споробласта. Споробласты секретируют стенку кисты, становясь спороцистами; и спороцисты делятся дважды с образованием четырех спорозоитов каждая. Заражение происходит при проглатывании ооцист, содержащих спороцисты: спороцисты эксцистируются в тонком кишечнике и высвобождают свои спорозоиты, которые проникают в эпителиальные клетки и вызывают шизогонию . После разрыва шизонтов , что мерозоиты высвобождаются, вторгаются новые эпителиальные клетки , и продолжить цикл бесполого размножения. Трофозоиты развиваются в шизонты, содержащие множество мерозоитов. По прошествии минимум одной недели начинается половая стадия с развитием мужских и женских гаметоцитов. Оплодотворение приводит к развитию ооцист, которые выводятся с калом. Isospora belli поражает как людей, так и животных.
Диагностика
Основанием для диагностики является микроскопическое исследование крупных ооцист типичной формы. Поскольку ооцисты могут выделяться в небольших количествах с перерывами, рекомендуются повторные исследования стула и процедуры концентрации. Если исследования стула отрицательны, может потребоваться исследование образцов двенадцатиперстной кишки с помощью биопсии или струнного теста (энтеротест). Ооцисты можно визуализировать на влажных препаратах с помощью микроскопии в ярком поле, дифференциального интерференционного контраста (ДИК) и эпифлуоресценции . Они также могут быть окрашены модифицированной кислотостойкой морилкой .
Типичные лабораторные анализы включают:
Микроскопия
Морфологическое сравнение с другими кишечными паразитами
Скамейки для Isospora
Профилактика
Избегание еды или воды, которые могут быть загрязнены калом, может помочь предотвратить инфекцию Cystoisospora (изоспориаз). Также следует соблюдать правила мытья рук и личной гигиены. После посещения туалета, смены подгузников и перед едой следует мыть руки с мылом и теплой водой (CDC.gov). Также важно научить детей тому, как важно мыть руки и как правильно мыть руки.
лечение
Лечением выбора является триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим).
Эпидемиология
Хотя изоспориаз встречается во всем мире, он чаще встречается в тропических и субтропических регионах. Инфекции Cystoisospora чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой, таких как ВИЧ или лейкемия.
Изоспороз человека вызывается споровиками Isospora belli (Isospora hominis). Паразиты размножаются в клетках эпителия слизистой оболочки тонкой кишки, проходя там циклы шизогонии, полового размножения и спорогонии, которая заканчивается во внешней среде.
Механизмы возникновения и развития болезни
Изоспоры широко распространены в природе, их насчитывается более 200 видов, но только 2 из них вызывают патологию у человека. Изоспороз — антропоноз, поскольку I. belli и I. natalensis поражают только человека.
Источником инфекции является человек. Заражение происходит при употреблении загрязненной ооцистами воды или пищевых продуктов. Заболевания чаще наблюдаются у детей, как спорадические, так и небольшие эпидемические вспышки (в детских учреждениях). В тропических странах заболеваемость значительно выше.
Во внешней среде изоспоры проходят бесполый цикл развития, формируя ооцисты.
Человек заражается алиментарным путем: ооцисты попадают в его кишечник с загрязненными водой и пищей. Цикл развития изоспор в кишечнике может быть бесполым (в этих случаях паразиты, внедряясь в эпителиальные клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишок, проходят многократно повторяющийся цикл размножения делением, в результате чего в процесс вовлекаются все новые и новые клетки). Из отдельных мерозоитов (одна из стадий развития паразита) формируются половые клетки, которые, сливаясь, образуют незрелые ооцисты. Ооцисты бесцветные, прозрачные, имеют овальную форму (преимущественно), тонкую двухконтурную оболочку, размеры 25-30 x 12-15 мкм. Дальнейшее созревание ооцист, попавших во внешнюю среду при дефекации, происходит в почве.
Размножение изоспор в эпителиальных клетках кишечника приводит к его повреждению, нарушению процессов всасывания жидкости и питательных веществ из просвета кишечника — развивается диарейный синдром, сопровождающийся схваткообразной болью в животе. Стул частый, водянистый, температура чаще субфебрильная.
Процесс в иммунокомпетентном организме обычно протекает благоприятно, все явления стихают не позднее чем через 7-10 дней даже без лечения. У многих инфицированных диарейный синдром не развивается вообще, хотя изоспоры обнаруживаются в фекалиях.
Симптомы болезни
Клиника изоспороза характеризуется симптомами энтерита. Инкубационный период продолжается 5-7 (до 10) суток. Заболевание начинается с повышения температуры тела (иногда до 39°С). Лихорадочный период может продолжаться до недели. Одновременно с повышением температуры тела или на 2-3-й день после этого развивается профузная водянистая диарея, иногда с примесью небольшого количества слизи и крови. У части больных наблюдается рвота. В некоторых случаях ооцисты могут обнаруживаться в фекалиях людей, не имеющих явных клинических проявлений. Обычно заболевание протекает остро, заканчиваясь выздоровлением через 7-20 дней после его начала. Изредка наблюдаются тяжелые холероподобные формы изоспороза и случаи затяжного его течения. Они отмечаются у лиц со сниженным иммунитетом или у больных СПИДом. В этих случаях паразиты могут выйти за пределы слизистой оболочки тонкой кишки и вызвать развитие диссеминированного изоспороза, который нередко приводит к гибели больного.
Лечение и профилактика заболевания
Для санации больных применяют метронидазол, фансидар, фазижин и другие препараты. Следует помнить о токсичности многих лечебных средств и не очень высокой их эффективности.
Лептоспироз: лечение, симптомы и типы
Лептоспироз — относительно редкая бактериальная инфекция, поражающая людей и животных. Он может передаваться от животных к человеку, когда незаживающий разрыв кожи вступает в контакт с водой или почвой, где присутствует моча животных.
Несколько видов бактерий рода Leptospira вызывают лептоспироз. Он может прогрессировать до таких состояний, как болезнь Вейля или менингит, которые могут быть фатальными.
Состояние обычно не передается от одного человека к другому.
Бактерии могут попасть в организм через открытые раны, глаза или слизистые оболочки. Животные, передающие инфекцию человеку, включают крыс, скунсов, опоссумов, лисиц и енотов.
Лептоспироз чаще встречается в тропических регионах, где, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), он поражает 10 или более человек на каждые 100 000 ежегодно.
В умеренном климате, вероятно, поражает от 0,1 до 1 на 100 000 человек. Во время эпидемии он может поражать 100 или более из каждых 100 000 человек.
Люди, путешествующие в тропические районы, подвергаются большему риску заражения.
В легких случаях врач может назначить антибиотики, такие как доксициклин или пенициллин.
Пациентам с тяжелым лептоспирозом необходимо будет провести время в больнице. Им будут вводить антибиотики внутривенно.
В зависимости от того, какие органы поражает лептоспироз, человеку может потребоваться вентилятор, чтобы помочь ему дышать.
При поражении почек может потребоваться диализ.
Внутривенные жидкости могут обеспечить гидратацию и обеспечить необходимые питательные вещества.
Пребывание в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Это в основном зависит от того, как пациент реагирует на лечение антибиотиками и насколько серьезно инфекция повреждает его органы.
Во время беременности лептоспироз может поражать плод. Любой, кто заразился инфекцией во время беременности, должен будет провести время в больнице для наблюдения.
Признаки и симптомы лептоспироза обычно появляются внезапно, примерно через 5–14 дней после заражения.Однако, по данным CDC, инкубационный период может составлять от 2 до 30 дней.
Легкий лептоспироз
Признаки и симптомы легкого лептоспироза включают:
Большинство людей выздоравливают в течение недели без лечения, но примерно у 10 процентов развивается тяжелый лептоспироз.
Тяжелый лептоспироз
Признаки и симптомы тяжелого лептоспироза появятся через несколько дней после исчезновения легких симптомов лептоспироза.
Симптомы зависят от того, какие жизненно важные органы поражены.Это может привести к почечной или печеночной недостаточности, респираторной недостаточности и менингиту. Это может быть фатальным.
Сердце, печень и почки
Если лептоспироз поражает сердце, печень и почки, человек испытывает:
усталость
нерегулярное, часто учащенное сердцебиение
мышечные боли
тошнота
носовое кровотечение
боль в груди
одышка
плохой аппетит
опухоль рук, ног или лодыжек
необъяснимая потеря веса
желтуха, проявляющаяся в пожелтении белков глаз, языка и кожи
Без лечения это может привести к опасной для жизни почечной недостаточности.
Мозг
При поражении головного или спинного мозга может развиться менингит, энцефалит или и то, и другое.
Менингит — это инфекция мембраны, покрывающей головной и спинной мозг, а энцефалит — это инфекция ткани головного мозга. Оба состояния имеют похожие признаки и симптомы.
Это могут быть:
спутанность сознания или дезориентация
сонливость
припадки или припадки
высокая температура
тошнота
светобоязнь или светобоязнь
проблемы с физическими движениями
скованность шеи
неспособность говорить
рвота
агрессивное или необычное поведение
Нелеченый менингит или энцефалит может привести к серьезному повреждению головного мозга и быть опасным для жизни.
Легкие
Если поражаются легкие, человек не может дышать.
Признаки и симптомы включают:
высокая температура
одышка
кашель кровью
В тяжелых случаях может быть столько крови, что человек задохнется.
Раннюю стадию легкого лептоспироза трудно диагностировать, поскольку симптомы могут напоминать симптомы гриппа и других распространенных инфекций.
Если врач подозревает тяжелый лептоспироз, пациент может пройти специальные диагностические тесты.Доступны различные тесты. В некоторых случаях может потребоваться повторение тестов для подтверждения результата.
Врач спросит о недавних поездках, особенно в районы, где часто встречается лептоспироз.
Они могут спросить, было ли лицо:
плавало в озере, пруду, канале или реке
имело контакт с какой-либо деятельностью, которая происходила на бойне, на ферме или относилась к уходу за животными
мог иметь контакт с мочой или кровью животных
Ряд анализов крови и мочи может подтвердить или исключить лептоспироз.
В Соединенных Штатах лептоспироз является заболеванием, подлежащим регистрации. Врач должен проинформировать соответствующие органы здравоохранения, если диагноз человека подтверждает наличие инфекции.
Есть два основных типа лептоспироза.
Легкий лептоспироз : На его долю приходится 90 процентов случаев. Симптомы включают мышечную боль, озноб и, возможно, головную боль.
Тяжелый лептоспироз : от 5 до 15 процентов случаев может прогрессировать до тяжелого лептоспироза.Если бактерия заразит печень, почки и другие основные органы, это может привести к отказу органов, внутреннему кровотечению и смерти.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают уровень смертности от 5 до 15 процентов среди людей с тяжелыми заболеваниями.
При эффективном и своевременном лечении вероятность развития тяжелого лептоспироза снижается.
Более склонны к развитию тяжелого лептоспироза у тех, кто уже болен, например, пневмонией, у лиц младше 5 лет и у лиц пожилого возраста.
Кто подвергается риску?
Поделиться на PinterestПить речную воду без кипячения или химической обработки увеличивает риск лептоспироза и других заболеваний.
Лептоспироз чаще встречается в тропическом климате, но он также может возникать в более бедных частях крупных городов развивающихся стран, которые не находятся в тропических регионах.
По данным ВОЗ, риск повышается во время сильных дождей и наводнений.
Бактерия процветает в жарких и влажных средах.Это скорее спорадическое, чем постоянное присутствие.
Лептоспироз чаще встречается в:
Южная и Юго-Восточная Азия
Австралия
Карибский бассейн и Центральная Америка
Анды и тропическая Латинская Америка
Восточная Африка к югу от Сахары
Туристические горячие точки, где иногда бывает лептоспироз встречается в Новой Зеландии, Австралии, Гавайях и Барбадосе.
Наводнение увеличивает риск вспышки.Если изменение климата приведет к увеличению числа случаев наводнений во всем мире, лептоспироз может стать более распространенным явлением.
Лептоспироз в США
По данным CDC, ежегодно в США возникает от 100 до 150 случаев заболевания, в основном в Пуэрто-Рико и на Гавайях. Наибольшее количество случаев было зарегистрировано в 1998 году, когда заразились 775 человек.
В таких странах, как США, с развитой инфраструктурой, наибольшему риску подвержены:
канализационных рабочих
фермеров и сельскохозяйственных рабочих, которые имеют регулярный контакт с животными или зараженной водой или почвой
работники зоомагазинов и ветеринары
рабочих и мясников
тех, кто занимается водными видами спорта, такими как парусный спорт или гребля на каноэ
военнослужащих
Уровень смертности в развитых странах намного ниже, чем в более бедных странах, благодаря эффективному медицинскому обслуживанию.
Поделиться на PinterestЕсли вы собираетесь в тропический отпуск и собираетесь заняться водными видами спорта, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать о мерах предосторожности.
Ряд мер может помочь снизить риск заболевания лептоспирозом, особенно среди тех, у кого досуг или работа повышают их риск.
Водные виды спорта : В нетропических развитых странах, таких как США, риск лептоспироза очень мал, и большинству людей не нужно избегать занятий водными видами спорта.
Тем не менее, тем, кто занимается водными видами спорта в рамках отпуска и регулярно плавает в пресной воде, следует соблюдать некоторые меры предосторожности.
Один — следить за тем, чтобы порезы на коже были закрыты водонепроницаемой повязкой.
Это может защитить от ряда инфекций, включая гепатит А и лямблиоз.
После купания в пресной воде рекомендуется тщательно принять душ.
Воздействие на рабочем месте : Те, кто работает с животными или потенциально загрязненной водой или почвой, должны носить защитную одежду и соблюдать местные или национальные правила и нормы.
Им может потребоваться надеть перчатки, маски, обувь и защитные очки.
Путешествия и туризм : Люди, которые путешествуют в районы, где распространен лептоспироз, должны предпринять следующие шаги:
Избегайте купания в пресной воде.
Пейте только кипяченую воду или воду из закрытых бутылок.
Очистите и закройте все кожные раны водонепроницаемой повязкой.
Реагирование на стихийные бедствия : аварийным работникам или военнослужащим в зонах стихийных бедствий, возможно, придется принимать антибиотики в качестве меры предосторожности.
Другие советы
Другие советы по предотвращению лептоспироза включают: где:
борьба с вредителями, особенно грызунами
мытье рук с мылом после работы с животными и продуктами животного происхождения
избегание прикосновения к мертвым животным голыми руками
очистка всего раны как можно скорее и покрывая их водонепроницаемыми повязками
носить защитную одежду на работе, если возможно
избегать перехода вброд, плавания или других контактов с реками, ручьями и озерной водой, особенно после наводнения, или принять душ сразу после воздействия
избегать контакта или употребления всего, что было в контакте с паводковой водой
избегать питьевой воды из рек и озер, если она не подвергалась кипячению или химической обработке
обеспечение вакцинации собак от лептоспироза
Люди могут заразиться через:
питьевая загрязненная вода 90 056
незажившие порезы или раны при контакте с зараженной водой или почвой
глаза, нос или рот, контактирующие с зараженной водой или почвой
реже, контакт с кровью инфицированного животного
Инфекция редко передается между людьми, но иногда это может происходить во время полового акта или кормления грудью.
Бактерии Leptospira могут существовать у енотов, летучих мышей, овец, собак, мышей, крыс, лошадей, крупного рогатого скота, буйволов и свиней.
Бактерии обитают в почках животных и выводятся через мочеиспускание, заражая почву или воду.
Бактерии могут оставаться в почве или воде в течение нескольких месяцев.
Q:
Я собираюсь в путешествие в тропический регион, где я надеюсь заняться рафтингом и другими водными видами спорта. Какие меры предосторожности я могу предпринять?
A:
Лучший способ предотвратить заражение лептоспирозом — избегать контакта с водоемами в районах, где лептоспироз распространен.
Однако, если планируются мероприятия, связанные с контактом с водоемами, CDC сообщает, что путешественник может принимать пероральный антибиотик под названием доксициклин один раз в неделю, чтобы предотвратить заражение этими бактериями.
Профилактику следует начинать за 1-2 дня до планируемого контакта с водой.
Перед поездкой узнайте у врача, рекомендуется ли это лекарство.
Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Рассеянный склероз (РС): типы, симптомы и причины
Рассеянный склероз — хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, особенно головной, спинной мозг и зрительные нервы. Это может вызвать широкий спектр симптомов по всему телу.
Невозможно предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз (РС) у любого человека.
У некоторых людей наблюдаются легкие симптомы, такие как помутнение зрения, онемение и покалывание в конечностях.В тяжелых случаях у человека могут возникнуть паралич, потеря зрения и проблемы с подвижностью. Однако такое бывает редко.
Трудно точно сказать, сколько людей страдают рассеянным склерозом. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), 250 000–350 000 человек в США живут с РС.
По оценке Национального общества рассеянного склероза, это число может быть ближе к 1 миллиону.
Однако новые методы лечения доказали свою эффективность в замедлении развития болезни.
Ученые не знают точно, что вызывает рассеянный склероз, но они считают, что это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС). Когда у человека аутоиммунное заболевание, иммунная система атакует здоровые ткани так же, как может атаковать вирус или бактерии.
В случае РС иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая окружает и защищает нервные волокна, вызывая воспаление. Миелин также помогает нервам быстро и эффективно проводить электрические сигналы.
Рассеянный склероз означает «рубцовая ткань на нескольких участках».
Когда миелиновая оболочка исчезает или повреждается в нескольких областях, остается шрам или склероз. Врачи также называют эти области бляшками или высыпаниями. В основном они влияют на:
ствол головного мозга
мозжечок, который координирует движения и контролирует баланс
спинной мозг
зрительные нервы
белое вещество в некоторых областях мозга
По мере развития новых поражений нерв волокна могут сломаться или повредиться.В результате электрические импульсы от мозга не проходят гладко к целевому нерву. Это означает, что организм не может выполнять определенные функции.
Существует четыре типа РС:
Клинически изолированный синдром (CIS) : Это единственный первый эпизод с продолжительностью симптомов не менее 24 часов. Если позже произойдет еще один эпизод, врач поставит диагноз ремиттирующего РС.
РС с ремиттирующим рецидивом (RRMS) : Это наиболее распространенная форма, поражающая около 85% людей с РС.RRMS включает эпизоды новых или усиливающихся симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, во время которых симптомы частично или полностью исчезают.
Первично-прогрессирующий РС (ППРС) : Симптомы прогрессивно ухудшаются без ранних рецидивов или ремиссий. Некоторые люди могут испытывать периоды стабильности и периоды, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. Около 15% людей с РС имеют PPMS.
Вторично-прогрессирующий РС (ВПРС) : Сначала люди будут испытывать эпизоды рецидива и ремиссии, но затем болезнь начнет неуклонно прогрессировать.
Узнайте больше о различных типах РС и их значении.
Поскольку рассеянный склероз влияет на ЦНС, которая контролирует все действия в организме, симптомы могут влиять на любую часть тела.
Наиболее частыми симптомами РС являются:
Мышечная слабость : У людей могут развиться слабые мышцы из-за недостаточного использования или стимуляции из-за повреждения нервов.
Онемение и покалывание : Ощущение иголки и иголки — один из самых ранних симптомов рассеянного склероза, который может поражать лицо, тело или руки и ноги.
Знак Лермитта : человек может испытывать ощущение, подобное удару электрическим током, когда он двигает шеей, известное как знак Лермитта.
Проблемы с мочевым пузырем : Человек может испытывать затруднения при опорожнении мочевого пузыря или часто или внезапно помочиться (непреодолимое недержание мочи). Потеря контроля над мочевым пузырем — ранний признак рассеянного склероза.
Проблемы с кишечником : Запор может вызвать закупорку каловых масс, что может привести к недержанию кишечника.
Усталость : Это может подорвать способность человека функционировать на работе или дома.Усталость — один из наиболее частых симптомов рассеянного склероза.
Головокружение и головокружение : это общие проблемы, наряду с проблемами равновесия и координации.
Сексуальная дисфункция : И мужчины, и женщины могут потерять интерес к сексу.
Спастичность и мышечные спазмы : Это ранний признак рассеянного склероза. Поврежденные нервные волокна спинного и головного мозга могут вызывать болезненные мышечные спазмы, особенно в ногах.
Тремор : Некоторые люди с РС могут испытывать непроизвольные дрожащие движения.
Проблемы со зрением : У некоторых людей может наблюдаться двоение в глазах или нечеткость зрения, частичная или полная потеря зрения или искажение красно-зеленого цвета. Обычно это затрагивает один глаз за раз. Воспаление зрительного нерва может вызвать боль при движении глаза. Проблемы со зрением — ранний признак рассеянного склероза.
Изменения походки и подвижности : РС может изменить способ ходьбы людей из-за мышечной слабости и проблем с равновесием, головокружения и утомляемости.
Эмоциональные изменения и депрессия : Демиелинизация и повреждение нервных волокон в головном мозге могут вызвать эмоциональные изменения.
Проблемы с обучением и памятью : Они могут затруднить концентрацию внимания, планирование, обучение, расстановку приоритетов и выполнение нескольких задач.
Боль : Боль — частый симптом рассеянного склероза. Невропатическая боль напрямую связана с рассеянным склерозом. Другие виды боли возникают из-за слабости или жесткости мышц.
Менее распространенные симптомы включают:
головная боль
потеря слуха
зуд
проблемы с дыханием или дыханием
судороги
нарушения речи
проблемы с глотанием
Существует также более высокий риск:
Они могут влияют на работу и общественную жизнь человека.
На более поздних стадиях люди могут испытывать изменения в восприятии, мышлении и чувствительности к теплу.
РС влияет на людей по-разному. У некоторых это начинается с легкого ощущения, и их симптомы не прогрессируют в течение месяцев или лет. Иногда симптомы ухудшаются быстро, в течение недель или месяцев.
У некоторых людей будут только легкие симптомы, а у других произойдут значительные изменения, которые приведут к инвалидности. Однако у большинства людей бывают времена, когда симптомы ухудшаются, а затем становятся лучше.
Признак Лермитта — распространенный симптом рассеянного склероза, который возникает, когда человек двигает головой. Узнайте больше здесь.
Ученые на самом деле не знают, что вызывает РС, но факторы риска включают:
Возраст : Большинство людей получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.
Пол : Большинство форм РС в два раза чаще поражают женщин, чем мужчин.
Генетические факторы : Восприимчивость может передаваться по наследству в генах, но ученые полагают, что для развития рассеянного склероза также необходим триггер окружающей среды, даже у людей с определенными генетическими особенностями.
Курение : У курильщиков выше вероятность развития рассеянного склероза. У них, как правило, больше поражений и сокращений мозга, чем у некурящих.
Инфекции : Воздействие вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барра (EBV), или мононуклеоз, может увеличить риск развития рассеянного склероза у человека, но исследования не показали определенной связи. Другие вирусы, которые могут играть определенную роль, включают вирус герпеса человека 6 типа (HHV6) и микоплазменную пневмонию.
Дефицит витамина D : РС чаще встречается у людей, которые меньше подвержены воздействию яркого солнечного света, который необходим организму для выработки витамина D.Некоторые эксперты считают, что низкий уровень витамина D может повлиять на работу иммунной системы.
Дефицит витамина B12 : Организм использует витамин B, когда производит миелин. Недостаток этого витамина может увеличить риск неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз.
Предыдущие теории включали воздействие собачьей чумы, физических травм или аспартама, искусственного подсластителя, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.
Вероятно, нет единого триггера для РС, но могут влиять несколько факторов.
Как рассеянный склероз влияет на женщин? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.
Врач проведет физикальное и неврологическое обследование, спросит о симптомах и изучит историю болезни человека.
Ни один тест не может подтвердить диагноз, поэтому врач будет использовать несколько стратегий, решая, соответствует ли человек критериям диагноза.
К ним относятся:
МРТ головного и спинного мозга, которые могут выявить поражения
Анализ спинномозговой жидкости, который может выявить антитела, указывающие на предшествующую инфекцию
Тест на вызванный потенциал, который измеряет электрическую активность в ответ на стимулы
Симптомы других состояний схожи с симптомами рассеянного склероза, поэтому врач может предложить другие тесты для выявления других возможных причин.
Если врач ставит диагноз рассеянного склероза, ему необходимо определить, какой это тип и активен он или нет. В будущем человеку могут потребоваться дополнительные тесты для оценки дальнейших изменений.
Подробнее о тестах для диагностики РС.
Нет лекарства от РС, но доступно лечение, которое может:
замедлить прогрессирование и уменьшить количество и тяжесть рецидивов
облегчить симптомы
Некоторые люди также используют дополнительные и альтернативные методы лечения, но исследования не дают всегда подтверждайте их полезность.
Лекарства для замедления прогрессирования
Несколько модифицирующих болезнь терапий (DMT) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для рецидивирующих форм рассеянного склероза. Они работают, изменяя способ функционирования иммунной системы.
Врач может давать некоторые из них внутрь, некоторые в виде инъекций, а некоторые в виде вливаний. Как часто человеку нужно их принимать и смогут ли они это делать дома, будет зависеть от препарата.
Следующие DMT в настоящее время одобрены:
Инъекционные препараты
интерферон бета 1-a (Avonex и Rebif)
интерферон бета-1b (Betaseron и Extavia)
ацетат глатирамера: (Копаксон и Глатопа)
пегинтерферон бета-1a) (Plegridy)
Пероральные препараты
терифлуномид (Aubagio)
финголимод (Gilenya)
диметилфумарат (Tecfidera)
mavenzent56
mavenzent56
Инфузионные препараты
алемтузумаб (Лемтрада)
митоксантрон (Новантрон)
окрелизумаб (Окревус)
натализумаб (Тисабри)
Текущие руководства рекомендуют использовать эти препараты на ранних стадиях, так как есть хороший шанс, что они могут замедлить прогрессирование РС, особенно если человек принимает их, когда симптомы еще не являются серьезными.
Некоторые лекарства более полезны на определенных этапах. Например, врач может назначить митоксантрон на более поздней, более тяжелой стадии рассеянного склероза.
Врач будет следить за тем, насколько хорошо действует препарат, так как могут быть побочные эффекты, и одни и те же препараты подходят не всем. Новые варианты лекарств, поступающие на рынок, оказываются более безопасными и эффективными, чем некоторые существующие.
Побочные эффекты иммунодепрессантов включают более высокий риск инфекций. Некоторые лекарства также могут нанести вред печени.
Если человек замечает побочные эффекты или его симптомы ухудшаются, ему следует обратиться за медицинской помощью.
Лекарства для облегчения симптомов во время обострения
Другие лекарства полезны, когда человек испытывает ухудшение симптомов во время обострения. Они не будут постоянно нуждаться в этих препаратах.
Кортикостероиды : Они уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Они могут помочь в лечении обострения симптомов при определенных типах рассеянного склероза. Примеры включают Solu-Medrol (метилпреднизолон) и Deltasone (преднизон).Стероиды могут иметь побочные эффекты, если человек использует их слишком часто, и вряд ли они принесут долгосрочную пользу.
Поведенческие изменения : Если возникают проблемы со зрением, врач может порекомендовать время от времени давать глазам отдых или ограничивать время просмотра экрана. Человеку с РС может потребоваться научиться отдыхать, когда наступает усталость, и поддерживать темп, чтобы он мог выполнять действия.
Проблемы с подвижностью и равновесием : Могут помочь физиотерапия и приспособления для ходьбы, такие как трость.Также может оказаться полезным лекарство дальфампридин (Ампира).
Тремор : человек может использовать вспомогательные устройства или прикреплять к конечностям утяжелители, чтобы уменьшить дрожь. Лекарства также могут помочь при треморе.
Усталость : Достаточный отдых и избегание тепла могут помочь. Физическая и трудотерапия может помочь научить людей более комфортным способам работы. Вспомогательные устройства, такие как самокат, могут помочь сэкономить энергию. Лекарства или консультации могут помочь повысить энергию за счет улучшения сна.
Боль : Врач может назначить противосудорожные или спазмолитические препараты или инъекции алкоголя для облегчения невралгии тройничного нерва, острой боли, поражающей лицо. Обезболивающие, такие как габапентин, могут помочь при боли в теле. Есть также лекарства для снятия мышечной боли и спазмов при РС.
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником : Некоторые лекарства и диетические изменения могут помочь решить эти проблемы.
Депрессия : Врач может прописать селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), поскольку они с меньшей вероятностью вызывают усталость, чем другие антидепрессанты.
Когнитивные изменения : Донепезил, лекарство от болезни Альцгеймера, может помочь некоторым людям.
Узнайте больше о том, как лечить обострение рассеянного склероза.
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Следующее может помочь с различными аспектами рассеянного склероза:
тепловое и массажное лечение боли
иглоукалывание при боли и походке
управление стрессом для улучшения настроения
упражнения для поддержания силы и гибкости, уменьшить скованность и улучшить настроение
здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и клетчатки
отказ от курения или отказ от курения
Что такое здоровая диета для человека с РС? Узнай здесь.
Медицинская марихуана
Исследования показали, что каннабис может облегчить боль, мышечную ригидность и бессонницу. Однако доказательств этого недостаточно.
Люди также должны учитывать, что:
Существует разница между употреблением уличной каннабиса и медицинской каннабисом.
Не все формы каннабиса разрешены во всех штатах.
Человек должен посоветоваться с врачом перед употреблением каннабиса, так как некоторые формы могут иметь побочные эффекты.Курение каннабиса вряд ли принесет пользу и может ухудшить симптомы.
Некоторые люди предполагают, что биотин может помочь. Узнайте больше здесь.
Реабилитация и физиотерапия
Реабилитация может помочь улучшить или сохранить способность человека эффективно работать дома и на работе.
Программы обычно включают:
Физическая терапия : Эта программа направлена на обеспечение навыков для поддержания и восстановления максимальной подвижности и функциональных способностей.
Трудотерапия : Терапевтическое использование работы, ухода за собой и игры может помочь сохранить умственные и физические функции.
Речевая терапия и глотание : Логопед проведет специализированное обучение для тех, кто в этом нуждается.
Когнитивная реабилитация : помогает людям справляться с конкретными проблемами мышления и восприятия.
Профессиональная реабилитация : Помогает человеку, чья жизнь изменилась из-за РС, в построении карьерных планов, изучении профессиональных навыков, получении и сохранении работы.
Плазмообмен
Плазмообмен включает забор крови у человека, удаление плазмы, замену ее новой плазмой и переливание ее обратно человеку.
Этот процесс удаляет из крови антитела, которые атакуют части тела человека, но неясно, может ли он помочь людям с РС. Исследования дали неоднозначные результаты.
Плазмаферез обычно подходит только для тяжелых атак MS.
Терапия стволовыми клетками
Ученые изучают возможность использования терапии стволовыми клетками для регенерации различных клеток организма и восстановления функций тех, кто потерял их из-за состояния здоровья.
Исследователи надеются, что однажды методы терапии стволовыми клетками смогут обратить вспять ущерб, нанесенный РС, и восстановить функциональность нервной системы.
РС — потенциально серьезное заболевание, поражающее нервную систему. Прогрессирование рассеянного склероза у каждого человека разное, поэтому трудно предсказать, что произойдет, но большинство людей не испытают серьезную инвалидность.
В последние годы ученые добились быстрого прогресса в разработке лекарств и методов лечения рассеянного склероза.Новые лекарства безопаснее и эффективнее, и они дают большие надежды на замедление прогрессирования заболевания.
По мере того, как исследователи узнают больше о генетических особенностях и изменениях, которые происходят с РС, есть также надежда, что они смогут легче предсказать, какой вид РС будет у человека, и наладить наиболее эффективное лечение на самой ранней стадии.
Человек, получающий соответствующее лечение и ведущий здоровый образ жизни, может рассчитывать прожить столько же лет, что и человек без РС.
Важно получить поддержку людей, которые понимают, что значит получить диагноз и жить с РС. MS Healthline — это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку через беседы один на один и живые групповые обсуждения с людьми, страдающими этим заболеванием. Загрузите приложение для iPhone или Android.
Узнайте больше о том, как рассеянный склероз может повлиять на продолжительность жизни.
Место жительства: Развитие в Африке, теперь во всем мире
Время жизни: Около 300000 лет назад до настоящего времени
видов , к которым принадлежите вы и все другие живые люди на этой планете, — это Homo sapiens . Во время резкого изменения климата 300 000 лет назад в Африке появилось Homo sapiens .Как и другие древние люди, жившие в то время, они собирали еду и охотились, а также выработали поведение, которое помогло им ответить на вызовы выживания в нестабильной среде.
Анатомически современных людей можно охарактеризовать более легким строением их скелетов по сравнению с более ранними людьми. У современных людей очень большой мозг, который различается по размеру от популяции к популяции, а также у мужчин и женщин, но средний размер составляет примерно 1300 кубических сантиметров.Размещение этого большого мозга включало преобразование черепа в то, что считается «современным» — тонкостенный череп с высоким сводом и плоским и почти вертикальным лбом. Современные человеческие лица также демонстрируют гораздо меньше (если таковые вообще имеются) тяжелых надбровных дуг и прогнатизма других ранних людей. Наши челюсти также менее развиты, с меньшими зубами.
Ученые иногда используют термин «анатомически современный Homo sapiens» для обозначения представителей нашего собственного вида, которые жили в доисторические времена.
История открытий:
В отличие от всех остальных людей видов , Homo sapiens не имеет экземпляров истинного типа. Другими словами, не существует конкретной особи Homo sapiens , которую исследователи признают образцом, давшим имя Homo sapiens . Хотя Линней впервые описал наш вид в 1758 году, в то время не было принято обозначать типовые образцы. Ходят слухи, что в 1994 году палеонтолог Роберт Баккер официально объявил череп Эдварда Дринкера Коупа «лектотипом», и этот образец по сути служил типовым образцом.Когда Коп, сам великий палеонтолог, умер в 1897 году, он завещал свои останки науке, и они хранятся в Пенсильванском университете. Но типовой образец должен быть исследован первоначальным автором, который называет вид, поэтому останки Коупа не подходят.
Мы не знаем всего о нашем собственном виде, но мы продолжаем узнавать больше! Изучая окаменелости, генетику, поведение и биологию современных людей, мы продолжаем узнавать больше о том, кто мы есть.
Ниже приведены некоторые из оставшихся без ответа вопросов о Homo sapiens , на которые можно будет ответить с помощью будущих открытий:
Кто был нашим прямым эволюционным предком? Был ли это Homo heidelbergensis, , как думают многие палеоантропологи, или другой вид?
Сколько скрещиваний произошло между нашим видом и другими ныне вымершими близкими родственниками, включая Homo neanderthalensis и древнюю популяцию, известную как денисовцы?
Что ждет наш вид в эволюционном смысле в будущем?
Рекомендуемые показания:
МакБриарти, С., Брукс, А., 2000. Революция, которой не было: новая интерпретация происхождения современного человека. Журнал эволюции человека 39, 453-563.
Henshilwood, C.S., Marean, C.W., 2003. Происхождение современного человеческого поведения: критика моделей и их тестовых последствий. Current Anthropology 44, 627-651.
Как они выжили:
Доисторические Homo sapiens не только изготавливали и использовали каменные орудия, но также специализировали их и производили множество более мелких, более сложных, изысканных и специализированных орудий, включая композитные каменные орудия, рыболовные крючки и гарпуны, луки и стрелы. , метатели копья и швейные иглы.
Миллионы лет всем людям, древним и современным, приходилось искать себе пищу. Они проводили большую часть каждого дня, собирая растения, охотясь или собирая падальщиков. К 164 000 лет назад современные люди собирали и готовили моллюсков, а к 90 000 лет назад современные люди начали изготавливать специальные рыболовные инструменты. Затем, всего за последние 12000 лет, наши видов , Homo sapiens перешли к производству пищи и изменению нашего окружения.Люди обнаружили, что они могут контролировать рост и размножение определенных растений и животных. Это открытие привело к появлению земледелия и выпаса животных, деятельности, которая изменила природные ландшафты Земли — сначала на местном, а затем на глобальном уровне. Поскольку люди тратили больше времени на производство еды, они успокаивались. Деревни стали городами, а города стали городами. Когда стало больше еды, человечество начало резко увеличиваться. Наш вид был настолько успешен, что непреднамеренно стал поворотным моментом в истории жизни на Земле.
Современные люди развили уникальное сочетание физических и поведенческих характеристик, многие из которых также были у других ранних человеческих видов, хотя и не в такой степени. Сложный мозг современных людей позволяет им взаимодействовать друг с другом и со своим окружением новыми и разными способами. По мере того, как окружающая среда становилась все более непредсказуемой, нашим предкам помогали более крупные мозги. Они сделали специализированные инструменты и используют инструменты для создания других инструментов, как описано выше; они ели разнообразную животную и растительную пищу; у них был контроль над огнем; они жили в приютах; они создали широкие социальные сети, иногда включая людей, которых они даже никогда не встречали; они обменивались ресурсами на обширных территориях; и они создали искусство, музыку, личные украшения, ритуалы и сложный символический мир.Современные люди распространились по всем континентам и значительно увеличили свою численность. Они изменили мир, и это принесло им огромную пользу. Но эта трансформация имеет непредвиденные последствия для других видов, а также для нас самих, создавая новые проблемы для выживания.
Информация об эволюционном древе:
Окаменелости и ДНК подтверждают, что люди являются одним из более чем 200 видов , принадлежащих к отряду приматов . Внутри этой более крупной группы люди живут внутри семейства больших обезьян.Хотя мы сделали , а не эволюционировали от каких-либо обезьян, живущих сегодня, мы имеем общие черты с шимпанзе, гориллами и орангутанами (великие обезьяны), а также с другими обезьянами. Скорее всего, мы произошли от Homo heidelbergensis , общего предка, которого мы разделяем с неандертальцами, нашими ближайшими вымершими родственниками.
Останки одного из недавно обнаруженных ранних человеческих организмов видов , Homo floresiensis (по прозвищу «Хоббит») были обнаружены только на острове Флорес в Индонезии.Окаменелости H. floresiensis датируются примерно 100–60 000 лет назад, а каменные орудия, сделанные этим видом, датируются примерно 190–50 000 лет назад. H. floresiensis особей ростом примерно 3 фута 6 дюймов, имели крошечный мозг, большие зубы для их небольшого размера, поднятые вперед плечи, отсутствие подбородков, скошенный лоб и относительно большие ступни из-за коротких ног. Несмотря на свое маленькое тело и размер мозга, H. floresiensis производили и использовали каменные орудия, охотились на маленьких слонов и крупных грызунов, справлялись с хищниками, такими как гигантские драконы Комодо, и, возможно, использовали огонь.
Крошечный рост и маленький мозг H. floresiensis могли быть результатом островной карликовости — эволюционного процесса, который является результатом длительной изоляции на небольшом острове с ограниченными пищевыми ресурсами и отсутствием хищников. Карликовые слоны на Флоресе, ныне вымершие, показали ту же адаптацию . Самые маленькие из известных видов слонов Homo и Stegodon обитают на острове Флорес в Индонезии. Однако некоторые ученые сейчас рассматривают возможность того, что предки H.floresiensis , возможно, были маленькими, когда впервые достигли Флореса.
Один из наших ученых, доктор Мэтт Точери, проводит исследования этого загадочного древнего человеческого вида; узнайте больше об этой работе и посмотрите видео о ней на этой странице.
История открытий:
Совместная индонезийско-австралийская исследовательская группа обнаружила LB-1 — почти полный женский скелет крошечного человека, жившего около 80 000 лет назад — в пещере Лианг Буа на острове Флорес, Индонезия.Уникальные черты скелета, такие как маленькое тело и размер мозга, побудили ученых отнести скелет к новому видам , Homo floresiensis, , названным в честь острова, на котором он был обнаружен.
С момента первоначальной находки кости и зубы, представляющие целых 12 особей H. floresiensis , были обнаружены в Лян-Буа — единственном месте, где на сегодняшний день было обнаружено H. floresiensis . Основная часть находок относится к H.floresiensis датируется периодом от 100 000 до 60 000 лет назад, а каменные орудия, сделанные этим видом, датируются периодом от 190 000 до 50 000 лет назад.
Мы не знаем всего о наших ранних предках, но мы продолжаем узнавать больше! Палеоантропологи постоянно работают в полевых условиях, исследуя новые районы с помощью революционных технологий и постоянно заполняя некоторые пробелы в нашем понимании эволюции человека .
Ниже приведены некоторые из оставшихся без ответа вопросов о Homo floresiensis , на которые можно будет ответить с помощью будущих открытий :
Какие гоминины видов сделали каменные орудия возрастом 1 миллион лет, найденные на Флоресе?
Как этим древним людям удалось добраться до острова Флорес?
Сделал H.floresiensis есть язык, искусство и другие формы культурного самовыражения?
Сходились ли когда-либо H. floresiensis и наш вид, H. sapiens, ?
Было ли извержение вулкана на Флоресе причиной исчезновения H. floresiensis ?
Насколько похожа ДНК H. floresiensis на ДНК других видов человека? До сих пор ДНК не было извлечено из костей особи H. floresiensis .
Гаметогенез в человеческом сперматогенезе и оогенезе
Гаметогенез
Это процесс образования соответствующих гамет (сперматозоидов и яйцеклеток) в соответствующих гонадах. Он включает сперматогенез и оогенез.
Сперматогенез
Это процесс образования сперматозоидов в яичках.
Яичко: это основной мужской репродуктивный орган.
Форма и размер : розовато-овальные тела встречаются попарно, размер около 4.5 см в длину, 2,5 см в ширину и 3 см в толщину.
Расположение: находится за пределами брюшной полости в мошонке. (Для сперматогенеза требуется температура на 2-3 ° C ниже температуры тела)
Каждое яичко окружено тремя слоями.
Влагалищная оболочка: Наружная оболочка с двойной мембраной, состоящая из волокнистой соединительной ткани
Туника альбугинеа : это средний слой под влагалищной оболочкой.
Tunica vasculosa: это самый внутренний сосудистый слой с сетью кровеносных капилляров.
Гистология яичка:
Каждое яичко состоит из 200–300 долек, и каждая долька содержит 1–4 извитых петли, называемых семенными канальцами. Между семенными канальцами находится группа интерстициальных клеток, называемых клетками Лейдига , которые выделяют тестостерон, мужской половой гормон. Каждые семенные канальцы, выстланные зародышевым эпителием, производят сперму в процессе Сперматогенез
Сперматогенез происходит в три фазы
Рисунок: этапы сперматогенеза
i) Фаза размножения: зародышевый эпителий семенных канальцев продуцирует примодиальные зародышевые клетки.Эти клетки многократно размножаются путем митоза, производя большое количество сперматогониев.
ii) Фаза роста или созревания: Сперматогонии подвергаются созреванию. Это диплоидная клетка. После созревания сперматогония известна как материнская клетка спермы , потому что она в конечном итоге разовьется в зрелую сперму.
iii) Мейотическая фаза: Происходит дупликация гомологичной хромосомы в материнской клетке сперматозоида и становится готовой к мейозу. Первое деление мейоза производят два Первичных сперматоцита с гаплоидным числом хромосомы.Первое мейотическое деление отделяет гомологичные хромосомы от каждого родителя. Происходит второе мейотическое деление каждого первичного сперматоцита, в результате чего получается 4 гаплоидных вторичных сперматоцитов . Вторичные сперматоциты после созревания известны как сперматид. Каждая сперматида претерпевает метаморфоз в сперматозоидов в процессе спермиогенеза .
Спермиогенез: Сперма — это подвижная мужская гамета с головой, шеей и хвостом.Во время метаморфоза сперматид в сперматозоиды происходят следующие изменения
Сперматида удлиняется и ее ядро
Цитоплазма расширяется для развития жгутика
Тело Гольджи продуцирует акросому
Митохондрии образуют совокупность митохондрий вокруг основания жгутиков, обеспечивая энергию для подвижности сперматозоидов.
Оогенез —
Это процесс образования яйцеклетки или яйцеклетки в яичнике.
Яичник: это основной женский репродуктивный орган.
Форма и размер: серовато-розовая структура миндалевидной формы, размером 2,5-3,5 см в длину, 2 см в ширину и 1 см в толщину
Расположение: в брюшной полости, по одному по обе стороны от позвоночника за почкой.
Каждый яичник можно разделить на 3 части
Внешний зародышевый эпителий
Tunica albuginea : это средний слой тонкой соединительной ткани
Строма: это внутренняя масса соединительной ткани.Далее он подразделяется на 2 слоя: внешний корковый слой и внутренний мозговой слой. Он выстлан зародышевым эпителием, который формирует фолликул яичника. Каждый яичник состоит примерно из 400000 фолликулов яичника.
Яичники неактивны до полового созревания, но строма уже содержит незрелый фолликул; Первичный фолликул . Приомрдиальный фолликул созревает примерно через 28 дней, разрывает и высвобождает яйцеклетки; процесс, известный как овуляция .
Зародышевый эпителий фолликула яичника дает зародышевую клетку яйцеклетки, называемую Oogonia.
Оогенез происходит в 3 фагах Рисунок: стадии оогенеза
i) Размножение: Начальная фаза оогенеза начинается на стадии плода. Первичная половая клетка, Oogonia, развивается из стволовых клеток путем деления клеток митоза. Во взрослых яичниках примордиальный фолликул содержит первичный ооцит. Первичный ооцит также известен как яйцеклетка , материнская клетка , которая в конечном итоге производит яйцеклетку.
ii) Фаза роста или созревания : Oogonia подвергается созреванию.Это диплоидная клетка. Зрелые оогонии известны как первичные ооциты, которые претерпевают мейоз, однако мейоз остановился на профазе .
iii) Мейотическая фаза: Завершение мейоза-I дает вторичный ооцит и полярное тельце . Второе деление мейоза вторичных ооцитов происходит с неравномерным распределением цитоплазмы, продуцирующей большое яйцо и маленькое второе полярное тельце . В итоге получается 1 яйцо и 3 полярных тела.
Гаметогенез в сперматогенезе и оогенезе человека
Важнейших паразитов человека в тропиках · Границы для молодых умов
Абстрактные
Все живые существа на этой планете так или иначе взаимодействуют с другими живыми существами. Мы используем разные термины для описания взаимодействий между двумя разными видами. Если оба вида выигрывают от взаимодействия друг с другом, то есть если каждый вид полагается на другого в своем благополучии, то эти отношения называются мутуализмом.Напротив, антагонизм — это термин, используемый для описания отношений, которые приносят пользу только одному из видов, но причиняют вред другому. В этой статье мы обсуждаем особый тип антагонизма, называемый паразитизмом. Мы сделаем обзор разнообразия видов паразитов, обсудим их роль в основных тропических болезнях и подчеркнем важность изучения паразитов в области медицины.
Что такое паразит?
Слово « паразит » заставит большинство людей съежиться, вероятно, потому, что они ассоциируют его с маленькими червячками, живущими внутри них.Это не совсем неправильно, как мы увидим позже. Однако на древнегреческом языке термин « parasitos » первоначально использовался для обозначения общественных деятелей, которые ходили на общественные мероприятия и тратили деньги общины на питание и развлечения [1]. Со временем термин «паразит» эволюционировал для обозначения любого человека, живущего за счет чужого богатства. Только в семнадцатом веке биолог Карол Линней использовал термин паразит для описания ленточных червей. В настоящее время паразит относится к любому микроорганизму , который адаптирован к жизни в другом организме или на нем, от которого паразит получает питательные вещества, причиняя вред другому организму.Это широкое определение включает вирусы и представителей шести царств жизни, а именно архей, бактерий, грибов, простейших, растений и животных (рис. 1). Тем не менее, в паразитологии, области биологии, изучающей паразитические организмы, термин «паразит» применяется только к простейшим (животным, состоящим из одной клетки), гельминтам (паразитическим червям) и насекомым.
Рисунок 1 — Различные группы паразитических организмов.
Звездочка (*) показывает группы организмов, которые считаются паразитами в области паразитологии, которая является научным исследованием паразитов (эти организмы не в масштабе).
Паразиты сильно отличаются друг от друга
Паразитологи (ученые, изучающие паразитов) изучают очень разнообразную группу организмов. На самом деле количество разных видов паразитов настолько велико, что их всех невозможно сосчитать. Паразитов можно разделить на группы по многим характеристикам, включая их форму и размеры, их географическое положение, способы передвижения и организмы, в которых они живут. Некоторые паразиты состоят только из одной клетки (одноклеточной) и имеют размер несколько микрометров (одна тысячная метра).Например, длина Toxoplasma gondii в форме банана составляет около 6 микрометров. Напротив, другие паразиты состоят из нескольких клеток (многоклеточные) и могут достигать 80 футов (25 м) в длину. Примером такого паразита является взрослый цепень.
Паразитические организмы встречаются почти повсюду, от тропических и субтропических регионов до холодных мест, таких как Антарктида. Тем не менее, каждый паразит нуждается в организме, который обеспечивает пищу, убежище и место для размножения. Этот организм называется хозяином .В конечном итоге хозяину причиняет вред взаимодействие с паразитом. Паразитов можно разделить на две группы, в зависимости от того, где они живут у своих хозяев. Паразиты, которые живут за пределами хозяина, называются эктопаразитами (рис. 2А). Например, блоха — паразит, обитающий на кошках. Напротив, паразиты, которые живут внутри своих хозяев, известны как эндопаразиты (рис. 2B). Например, Wuchereria bancrofti — это червь, который живет в лимфатической системе человека и вызывает заболевание, известное как слоновость.Среди эндопаразитов некоторые могут жить внутри клеток-хозяев и называются внутриклеточными паразитами. Plasmodium falciparum — один из таких паразитов, поскольку он живет и растет внутри красных кровяных телец людей, больных малярией.
Рисунок 2 — Эктопаразиты и эндопаразиты.
(A) Эктопаразиты живут снаружи и на хозяине. Примеры включают кошачью блоху Ctenocephalides felis, крабовую вошь, обитающую на коже человека. (B) Эндопаразиты живут внутри хозяина. Примеры включают Dirofilaria immitis , круглого червя, который живет внутри кошек и вызывает сердечные черви, анкилостомы внутри кишечника человека, и Plasmodium falciparum , паразит, который живет в красных кровяных тельцах человека.
Паразиты также различаются по количеству хозяев, необходимых им для выживания. В то время как некоторым паразитам нужен только один хозяин, другие паразиты используют несколько хозяев для завершения своего жизненного цикла. Хозяин, на котором паразит завершает половое размножение, называется окончательным хозяином .
Как паразиты выживают в своих хозяевах?
Паразитизм — это постоянная борьба за выживание между паразитом и его хозяином. Поскольку паразиты зависят от своего хозяина в плане еды и укрытия, они не должны уничтожать хозяина, пока не будут готовы перейти к следующему хозяину. Между тем, хозяева должны обезопасить себя от вреда. Чтобы защитить себя, хозяева постоянно бросают вызов паразитическим организмам, создавая неблагоприятные условия. Хозяин попытается лишить паразитов питательных веществ, фактически голодая их, или атакует паразитов своей сильной иммунной защитой.Чтобы жить в такой сложной среде, у каждого паразита выработались разные стратегии выживания. За миллионы лет эволюции паразиты приобрели множество интересных особенностей, которые помогают им адаптироваться к определенным условиям [1]. Вот некоторые из них.
Уклонение от атак хозяина Каждому паразиту постоянно угрожает защита хозяина и другие неблагоприятные условия, такие как лишение питательных веществ. Паразиты разработали уникальные способы реагирования на атаки своих хозяев.Например, Trypanosoma brucei и P. falciparum , которые вызывают заболевания у людей, могут изменять свой внешний вид, переключая белки на своей поверхности и тем самым избегая распознавания иммунной системой хозяина. Другие паразиты приобрели способность напрямую убивать иммунные клетки человека.
Приобретение новых репродуктивных стратегий Паразиты эволюционировали, чтобы жить и размножаться в среде одного конкретного хозяина. Это называется специализацией хоста.Хотя эта стратегия позволяет паразиту быть более успешным внутри конкретного хозяина, специализация хозяина также имеет свои ограничения, в том числе снижение шансов паразита найти себе пару. Паразитические организмы придумали разные способы решения этой проблемы. Для видов Schistosoma , как только женские и мужские черви находят друг друга в хозяине, они навсегда остаются друг с другом, если поблизости нет другого самца. Что касается ленточных червей, они используют стратегию воспроизводства под названием гермафродитизм .При гермафродитизме как мужские, так и женские репродуктивные органы расположены на одном и том же черве, что устраняет необходимость в поиске партнера.
Ограничение повреждения хозяина Другая проблема со специализацией хозяина напрямую связана с самой природой паразитов. Они повреждают своего хозяина. Если паразит слишком разрушителен для своего хозяина, он может умереть до того, как паразит завершит свой жизненный цикл. Это может привести к собственной смерти паразита или заставить паразита искать нового хозяина.Итак, с точки зрения паразитов, важно ограничить наносимый ими вред, чтобы хозяин оставался живым в течение длительного периода времени. Паразиты разработали стратегии для решения этой проблемы. Например, когда на хосте присутствует много ленточных червей, эти черви вырастают только до небольшого размера, чтобы избежать подавления и разрушения хозяина. Но каждый червь будет расти, когда есть только несколько червей, потому что меньше конкуренция за ресурсы хоста, и хост не будет так легко истощен.
Вредное воздействие тропических паразитов на здоровье человека
Есть ряд паразитов, вызывающих заболевания у человека. Паразитарные заболевания наиболее распространены в развивающихся странах тропических и субтропических регионов мира (Рисунок 3). В этих местах часто бывает жарко и влажно, и условия подходят для роста многих паразитов. Кроме того, тропические страны часто страдают от бедности, плохой санитарии, неадекватных медицинских учреждений и низкого уровня образования.Эти факторы часто увеличивают передачу паразитарных заболеваний через насекомых, загрязненную воду или загрязненную почву и затрудняют их контроль или устранение. Ниже мы описываем некоторые важные паразитарные болезни в тропических регионах (Таблица 1).
Рисунок 3 — Распространение основных паразитарных болезней.
Континенты показаны разными цветами. Вы можете увидеть ключ в правом верхнем углу. Точки обозначают паразитарные заболевания. Ключ к болезням находится в нижнем левом углу.Размер точек показывает, насколько распространено заболевание в регионе / континенте: чем больше точка, тем больше людей инфицировано этим заболеванием. Из этого рисунка легко увидеть, что многие паразитарные заболевания встречаются в тропических регионах мира (масштаб не выполнен).
* Из Центра по контролю и профилактике заболеваний по адресу https://www.cdc.gov/parasites. ** Количество новых случаев ежегодно в связи с острым характером заболевания.
Малярия
Малярия — одно из самых распространенных заболеваний в Африке и других тропических регионах, где ежегодно умирают миллионы людей. P. falciparum — простейшее, вызывающее это заболевание. Самка комара Anopheles передает паразита, когда берет кровь у человека. P. falciparum заражает красные кровяные тельца, которые затем разрушаются или изменяются таким образом, что они слипаются. Эти воздействия на эритроциты приводят к плохому кровоснабжению некоторых органов и тканей, что в конечном итоге может привести к смерти инфицированного человека.
Лейшманиоз
Лейшманиоз передается человеку самками москитов, которые кусают и выделяют в кровь организмов Leishmania . В отличие от P. falciparum , Leishmania предпочитает белые кровяные тельца, особенно те, которые называются макрофагами . Обычно паразит вызывает легкое кожное заболевание. Однако иногда он может поражать внутренние органы и вызывать более серьезные заболевания или даже смерть.
Африканская сонная болезнь
Как следует из названия, африканская сонная болезнь широко распространена в Африке, где ежегодно ею страдают около 10 000 человек.Возбудителем болезни является Trypanosoma brucei , простейшее, передающееся при укусе мухи цеце. Заражение этим паразитом часто приводит к воспалению кровеносных сосудов во многих органах. Воспаление сердца может в конечном итоге привести к смерти от сердечной недостаточности, а воспаление мозга может вызвать судороги и чрезмерную сонливость. Из-за сонливости заболевание называют «сонной болезнью».
Болезнь Шагаса
Болезнь Шагаса вызывается другим членом трипаносом, Trypanosoma cruzi .В отличие от африканской сонной болезни, болезнь Шагаса чаще встречается в Латинской Америке, где в настоящее время ею страдают восемь миллионов человек. T. cruzi выделяется из фекалий целующего жука, укус которого на коже создает вход для паразита в кровоток. Паразиты распространяются по телу, поражают различные органы и вызывают воспаление сердца и мозга.
Шистосомоз
Шистосомоз, также называемый бильгарциозом, в настоящее время поражает более 200 миллионов человек в Африке, Восточной Азии и Южной Америке.Шистосомоз вызывается плоскими червями под названием Schistosoma и передается через воду. Личинки червя в воде проникают через кожу, попадают в кровоток и, наконец, поселяются в кишечнике или мочевом пузыре. Там личинки червя созревают и откладывают яйца, которые активируют иммунную систему человека и вызывают стойкое воспаление. Со временем стойкая иммунная активация может привести к раку.
Филяриатоз
Обычно называемый слоновой болезнью, филяриатоз — это заболевание, которое вызывает серьезные уродства тела.Он передается комарами и в настоящее время поражает около 120 миллионов человек. Личинки аскариды Wuchereria bancrofti , ответственной за это заболевание, попадают в кровоток после укуса комара. Личинки быстро мигрируют в лимфатическую систему, где они растут и созревают и становятся взрослыми. Когда круглые черви становятся большими, они препятствуют току жидкости через ткани, поэтому жидкости накапливаются в тканях и вызывают гротескный отек конечностей и мошонки.
Речная слепота
Вызванная другим круглым червем, Onchocerca volvulus , речная слепота в настоящее время поражает 25 миллионов человек, в основном в Африке и Южной Америке. O. volvulus передается мошками, насекомыми, которые в основном живут рядом и размножаются в реках и ручьях. При попадании в кожу человека O. volvulus может оставаться там и созревать. Присутствие этих червей в коже вызывает иммунный ответ и вызывает воспаление кожи.В других случаях паразиты мигрируют в глаза, где наносят серьезный ущерб, что приводит к слепоте. Речная слепота — очень частая причина слепоты в тропических странах.
Кишечные инфекции с круглыми червями
Анкилостомы, такие как Necator americanus , и аскариды, такие как Ascaris lumbricoides , являются обычными круглыми червями в регионах с плохой санитарией. Яйца A. lumbricoides являются инфекционными и могут попадать в организм с пищей, содержащей зараженную почву, тогда как из яиц анкилостомы должны вылупиться личинки в почве, прежде чем они прорастут через кожу человека.Оба типа червей вызывают недоедание, потому что они часто живут в кишечнике, где конкурируют с хозяином за питательные вещества. В тяжелых случаях анкилостомы вызывают анемию, потому что они сосут кровь своих хозяев. Недоедание и анемия у детей могут привести к проблемам с физическим и умственным развитием. Кроме того, A. lumbricoides также может вызывать непроходимость кишечника, что приводит к сильным болям в животе у инфицированного человека.
Есть ли скрытые преимущества паразитарных инфекций?
Паразиты по определению вредны для своих хозяев.Однако некоторые паразитарные инфекции могут оказывать защитное действие против других заболеваний, таких как аллергия и хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) [1]. В частности, было показано, что длительные инфекции паразитарными червями уменьшают аллергию и симптомы ВЗК. Это связано с тем, что паразитические черви разработали стратегии, блокирующие части иммунной системы человека. Эти части иммунной системы, а именно эозинофилов, и антитела IgE, также являются основными участниками аллергии, ВЗК и многих других воспалительных заболеваний.Так что, может быть, неудивительно, что у людей, инфицированных паразитическими червями, меньше аллергии и воспалительных заболеваний! Фактически, исследование, проведенное в Африке и Южной Америке, показало, что дети, подвергшиеся дегельминтизации (без паразитарных инфекций), были более подвержены аллергии.
Эти недавние открытия вдохновили многих ученых и врачей во всем мире на изучение того, как паразитарные инфекции могут быть полезны при некоторых заболеваниях человека. Цель состоит в том, чтобы использовать эти преимущества для разработки новых методов лечения воспалительных заболеваний.
Заключение
Паразиты — это разнообразная и сложная группа организмов, в которую входят простейшие, гельминты и насекомые. У паразитов сложные и постоянно развивающиеся отношения со своими хозяевами, и эти отношения в конечном итоге вредны для хозяина. Некоторые паразитические организмы вызывают серьезные заболевания у людей, особенно в тропических регионах с условиями, благоприятными для роста паразитов и передачи их хозяевам. Благодаря научным достижениям в последние годы наше понимание паразитических организмов расширилось.Тем не менее, паразитология остается открытой и привлекательной для многих. Мы только поцарапали верхушку айсберга.
Глоссарий
Паразит : ↑ Микроорганизм, обитающий в или на другом организме, от которого он получает питательные вещества и причиняет вред в процессе.
Микроорганизм : ↑ Организм, который слишком мал, чтобы его можно было увидеть невооруженным глазом.
Хозяин : ↑ Организм, обеспечивающий пищу и укрытие паразитам.
Лимфатическая система : ↑ Система сосудов, отводящих лимфу (жидкость, накопленную в тканях) в систему кровообращения.
Definitive Host : ↑ Хозяин, в котором паразит завершает свое половое размножение.
Гермафродитизм : ↑ Репродуктивная стратегия, при которой женские и мужские половые органы расположены у одного и того же человека.
Макрофаг : ↑ Тип белых кровяных телец, которые убивают патогены, поглощая их; этот процесс называется фагоцитозом.
Эозинофил : ↑ Тип белых кровяных телец, которые используются для борьбы с гельминтами и играют роль в возникновении аллергии.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Номер ссылки
[1] ↑ Люциус, Р., Лоос-Франк, Б., Лейн, Р. П., Пулин, Р., Робертс К. и Гренсис Р. К. 2017. Биология паразитов . Вайнхайм: Wiley-VCH.
Если наибольший диаметр головки и, следовательно, условно проведенная через него плоскость опустилась ниже плоскости входа в малый таз, считается, что головка фиксирована большим сегментом, так как больший ее объем находится ниже I плоскости.
Контрольные вопросы и тесты по изученным темам
На этом фоне повышается активность нервных синапсов, передающих сокращающие импульсы к матке.
Головка плода определяется как крупная, плотная и баллотирующая часть.
Если предлежащей частью является тазовый конец плода, симптом баллотирования отсутствует. Третьим приемом до известной степени можно получить представление о величине головки плода.
Если наибольший диаметр головки и, следовательно, условно проведенная через него плоскость опустилась ниже плоскости входа в малый таз, считается, что головка фиксирована большим сегментом, так как больший ее объем находится ниже I плоскости .
2 приемом
отношение его конечностей к головке и туловищу
косое с головкой плода, обращенной влево
позиция плода
ведение до доношенного срока гестации
800 мл
spinarum: пуговки прижать к наружным краям передневерхних остей. Размер равен 25-26 см.
Если определяется головка над входом в малый таз — головное предлежание. Если определяются ягодицы — тазовое предлежание.
Лигагура. наложенная на пуповину у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 8-10 см и более.
Катетер для моч.пузыря для подсчета диуреза.
д/мин. Олигоурия- меньше 30-50 мм/на катет. Антидот- сульфата магния- (глюк. Кальция)-10%-10 мл в/в на том же катетере. Запелнение листа наблюдения.
Установить широкую часть стетоскопа на переднюю брюшную стенку со стороны спинки, ближе к головному концу.
Сантиметровой лентой измеряют окружность живота (ОЖ) на уровне пупка. При доношенной беременности она составляет 90-95 см. У женщин при наличии крупного плода, многоводия, многоплодия, ожирения окружность живота превышает 100 см.
Ладони обеих рук располагают на дне матки, концы пальцев рук направлены друг к другу, но не соприкасаются. Осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки над лоном. Далее определяют, какая часть плода располагается в дне матки, тазовый конец-это крупная, мягковатая и небаллотирующая часть. Головка плода определяется как крупная, плотная, баллотирующая часть.
При этом большой палец максимально отводят от остальных четырех. Предлежащую часть захватывают между большим и средним пальцами. Этим приемом можно определить симптом баллотирования головки. Если предлежащей частью является тазовый конец плода, симптом баллотирования отсутствует.
Среди таких обстоятельств отдых за границей или смена места жительства, учеба по обмену, сдача международных экзаменов, деловые отношения, рождение мальчика и т.д.
Если собеседник сообщил исключительно имя, можно задать ему уточняющий вопрос: «What is your surname?» («Как твоя фамилия?») или «What is your second name?» («Как твое второе имя?»), на что незамедлительно последует полный и удовлетворяющий ответ.
Более подробно рассмотрим позже.
Подобный вариант использования приставки Mac, переводится, как «сын кого-либо».
əl]
tən]
vər]
ənt]
əʊ]
mən]
Учитывайте, что на западе, например, в Англии или Америке, не используют отчество, но граждане России носят и часто употребляют его в повседневной жизни. Подойдет ли имя отца к выбранному английскому имени?
Жидкость в мозге имеет сходства по составу с плазмой крови. Исключение – уровень содержания белка и его концентрация, которая в плазме ниже, чем в спинальном пространстве позвоночника. Несмотря на это, спинной мозг богат не ультрафильтратом плазмы, а продуктом секреции сосудистых сплетений.
Поступательные и колебательные движения образуют отток спинномозгового ликвора и обуславливают его периодическое обновление.
Жидкость, которая находится в цереброспинальном отделе, играет важную роль в организме человека:
Диагностические мероприятия, направленные на исследование ликворной жидкости, позволяют выявить патологии воспалительной этиологии и другие расстройства нервной системы.
Анализ ликворной жидкости – чувствительный метод определения воспалительного процесса. Несмотря на это, если показатели в норме, такое явление не считается основанием для исключений заболеваний, так как многие из них могут протекать без изменений или маскироваться под действием некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных.
Исследование ликвора путем пункции для выявления изменений в структуре, определения объема жидкости и других факторов не проводится при наличии следующих противопоказаний:
Продуцирование ликвора происходит с помощью фильтрации крови через капиллярные стенки и последующей секреции сосудистых клеток.
В ходе проведения люмбальной пункции врач удаляет первые поступившие капли ликвора и приступает к забору остального вещества.
Патологическим считается также красный цвет жидкости, поскольку данный признак подтверждает возникновение в головном мозге кровоизлияния на фоне механической травмы черепа. Если ликвор приобрел темно-вишневый оттенок – это свидетельствует о скоплении кровяных сгустков на пораженном участке мозга.
Церебральная жидкость на 90% состоит из воды, в которой растворены аминокислоты, липиды, белковые тела, а также глюкоза. Помимо этого, в ликворе присутствует аммиак, мочевина и остатки азотных соединений. В малом объеме в спинномозговом веществе наблюдается молочная кислота и мелкие фрагменты клеточных тканей.
красный оттенок биоматериала наблюдается при наличии обильного кровоизлияния в головном мозге. Изменение цвета ликвора на алый оттенок наблюдается также при некорректном проведении пункции;
Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.
АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.
д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1
Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.
Места введения вакцин должны быть обязательно разными. У пациентов, получающих иммуносупрессорную терапию, а также у пациентов с иммунодефицитом, достаточный иммунный ответ может не развиться.
Каждую последующую дозу желательно вводить в альтернативные участки.
Ни при каких обстоятельствах вакцину Инфанрикс ИПВ нельзя вводить в/в.
Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).
Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных, столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.
При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой — 12 мес.
Не замораживать.
е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.
Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза) трехкратно по схеме вакцинации АКДС.
Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 — 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации.
Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита.
5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.
Есть также аналог вакцины Тетракок – но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.
Все то, что происходит позже этого срока – к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата. 
Просто не трогать место укола – не давить, не мять и не тереть!
Панарина Л. Ю. Об особенностях раннего развития детей с синдромом Дауна. Дефектология. 2006; 1: 42–46.
Тарасова Ю. А., Костюкова Э. О., Сопина З. Е. Современная организация сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. 576 с.
М.: Парадигма. 2010. 72 с.
Сестринский процесс с новорожденными с синдромом Дауна осуществляется в экстремальной стрессовой ситуации при лимите времени для принятия решения об отказе или принятии ребенка в семью, при этом важно, чтобы сестринский процесс как метод последовательного систематического осуществления медицинской сестрой профессионального ухода осуществлялся в полном объеме. В статье представлено описание всех этапов сестринского процесса с новорожденными с синдромом Дауна, составлена карта-схема каждого этапа сестринского процесса, дана типология психологической адаптации матерей, родивших ребенка с перинатальной патологией, а также структурированы рекомендации по психологической помощи матерям новорожденных с синдромом Дауна на основе описанных четырех типов адаптации к сложившейся ситуации.
org/10.15690/pf.v9i5.463
Соблюдение некоторых правил общения с пациентом позволит медсестре достичь конструктивного стиля беседы и добиться расположения к себе со стороны пациента.
На помощь медицинской сестре в определении нарушенных потребностей приходит пирамида Маслоу (спать, пить, принимать пищу, общаться, осуществлять трудовую деятельность и т. п.) и информация о том, что пациент считает для себя нормой в связи с утратой каждой указанной потребности, что поможет пациенту в их удовлетворении.
Временные;
1 Цель этого метода — обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей. В настоящее время сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела и включает в себя пять этапов: 1 этап — Сестринское обследование 2 этап — Сестринская диагностика 3 этап — Планирование 4 этап — Реализация плана ухода 5 этап – Оценка Суть сестринского процесса заключается в: • конкретизации проблем пациента, • определении и дальнейшем осуществлении плана действий медсестры в связи с выявленными проблемами и • оценке результатов сестринского вмешательства. Первый этап сестринского процесса — сестринское обследование. На этом этапе медицинская сестра производит сбор данных о состоянии здоровья пациента и заполняет сестринскую карту стационарного пациента. Цель обследования пациента — собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для создания информационной базы данных о нем и о его состоянии в момент обращения за помощью.
Второй этап сестринского процесса — сестринская диагностика Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательств со стороны сестры. Это симптомный или синдромный диагноз, во многих случаях основанный на жалобах пациента. Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа. Сестринская проблема определяет объем и характер ухода за пациентом и его окружением. Медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на заболевание. Между врачебным и сестринским диагнозом существует 2
Загрузка…
Изображение 4: Путь блуждающего нерва 
Изображение 6: Верхние и нижние ганглии и сонная оболочка 
Picture 7: Блуждающий нерв находится между общей сонной артерией и внутренней яремной веной и кзади от них. 
felis. Это мельчайшие одноклеточные организмы, живущие в кишечнике кошек, иных домашних и диких животных, а также человека (для каждого вида существуют специфические виды). В большинстве случаев изоспороз развивается у котят моложе полугодовалого возраста, а также у старых и ослабленных животных. Нередко болезнь эта является вторичной, развиваясь на фоне каких-то иных патологических процессов, приводящих к значительному снижению иммунитета животных.
А потому даже у кошки, в кишечнике которой полно возбудителей, рождаются здоровые котята (конечно, если мать не проявляет клинических признаков).
Испражнения источают неприятный резкий гнилостный запах.
Для лечения используется много схем и различные препараты. Наиболее используемые из них:
Так как все препараты, используемые для лечения изоспороза, имеют горький вкус – достаточно тяжело их давать кошкам. Некоторые владельцы не могут дать кошке препарат, дают только часть дозировки, или не проходят полный курс (например, дают 3 дня вместо 5-ти) что, конечно, не приводит к положительному результату.
И., Ромашов Б. В.
По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Заболевания чаще наблюдаются у детей, как спорадические, так и небольшие эпидемические вспышки (в детских учреждениях). В тропических странах заболеваемость значительно выше.
Для повышения эффективности диагностики рекомендуется также проводить флотацию исследуемого материала в насыщенном растворе поваренной соли по методу Фюллеборна.
Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Это становится причиной развития болевого синдрома (абдоминального) и частых испражнений.
В кале человека их можно выявить спустя 2 недели после заражения. Обитая в кишечнике, ооцисты негативно влияют на его микрофлору, нарушают его всасываемость.
Особенно подвержены заражению дети, посещающие детские учреждения:
Они начинают размножаться и развиваться, попадая вместе с грязью в пищевой тракт человека. В процессе развития они преобразуются в раз
Размер ооцисты – 24-36 мкм.
scielo.br)
Объем замещения рассчитывается в зависимости от патологических утрат.
Он встречается во всем мире, особенно в тропических и субтропических регионах. Инфекция часто возникает у лиц с ослабленным иммунитетом , особенно у пациентов со СПИДом, и о вспышках болезни сообщалось в специализированных группах в Соединенных Штатах. Первый задокументированный случай произошел в 1915 году. Обычно он передается косвенно, обычно через зараженную пищу или воду (CDC.gov).
Трофозоиты развиваются в шизонты, содержащие множество мерозоитов. По прошествии минимум одной недели начинается половая стадия с развитием мужских и женских гаметоцитов. Оплодотворение приводит к развитию ооцист, которые выводятся с калом. Isospora belli поражает как людей, так и животных.
Также следует соблюдать правила мытья рук и личной гигиены. После посещения туалета, смены подгузников и перед едой следует мыть руки с мылом и теплой водой (CDC.gov). Также важно научить детей тому, как важно мыть руки и как правильно мыть руки.
Из отдельных мерозоитов (одна из стадий развития паразита) формируются половые клетки, которые, сливаясь, образуют незрелые ооцисты. Ооцисты бесцветные, прозрачные, имеют овальную форму (преимущественно), тонкую двухконтурную оболочку, размеры 25-30 x 12-15 мкм. Дальнейшее созревание ооцист, попавших во внешнюю среду при дефекации, происходит в почве.
Инкубационный период продолжается 5-7 (до 10) суток. Заболевание начинается с повышения температуры тела (иногда до 39°С). Лихорадочный период может продолжаться до недели. Одновременно с повышением температуры тела или на 2-3-й день после этого развивается профузная водянистая диарея, иногда с примесью небольшого количества слизи и крови. У части больных наблюдается рвота. В некоторых случаях ооцисты могут обнаруживаться в фекалиях людей, не имеющих явных клинических проявлений. Обычно заболевание протекает остро, заканчиваясь выздоровлением через 7-20 дней после его начала. Изредка наблюдаются тяжелые холероподобные формы изоспороза и случаи затяжного его течения. Они отмечаются у лиц со сниженным иммунитетом или у больных СПИДом. В этих случаях паразиты могут выйти за пределы слизистой оболочки тонкой кишки и вызвать развитие диссеминированного изоспороза, который нередко приводит к гибели больного.
Следует помнить о токсичности многих лечебных средств и не очень высокой их эффективности.
Любой, кто заразился инфекцией во время беременности, должен будет провести время в больнице для наблюдения.