— Страница 107

Нетрадиционное лечение сахарного диабета: Сахарный диабет — нетрадиционное лечение и народная медицина

Сахарный диабет — нетрадиционное лечение и народная медицина

Сахарный диабет развивается из-за абсолютной или относительной нехватки гормона инсулина. Из-за этого в организме начинаются нарушения углеводного обмена, а затем и целая цепочка различных нарушений, связанных с обменом веществ.

Диабет подразделяется на два вида — инсулинозависимый (1 вид) и инсулинонезависимый (2 вид). Таким образом, лечение сахарного диабета зависит именно от его вида. Но главной целью лечения любого вида является снижение содержания сахара в крови, восстановление всех обменов в организме, предупреждение развития осложнений.

Общие рекомендации

Итак, методика лечения сахарного диабета 1 типа заключается в инъекциях инсулина. Он работает также хорошо, как и инсулин, вырабатываемый организмом самостоятельно. Диета при этом типе диабета существенного улучшения не даст, но сможет поддержать основные обменные процессы в организме, не даст развиться осложнениям. Также организм можно поддерживать физическими нагрузками.

Для лечения диабета 2 типа нужно принимать сахароснижающие препараты, а иногда можно обойтись и простым соблюдением диеты. Таким образом, лечение сахарного диабета без инсулина возможно только при 2 типе заболевания.

Вернемся к диете. Она является основой в лечении. Каждому больному следует всегда рассчитывать количество калорий в рационе, содержание углеводов, жиров, белков. Не стоит забывать и о физических нагрузках, которые должны быть умеренными. Благодаря таким нагрузкам значительно уменьшается содержание сахара в крови. Медикаментозное лечение сахарного диабета применяется лишь в том случае, если изменение образа жизни, диета, физические упражнения не дают эффекта. Такое лечение включает в себя препараты для лечения данного заболевания, целью которых является снижение сахара, а также выработка инсулина в поджелудочной железе.

Современное лечение — эффективно ли?

Но медицина не стоит на месте. На сегодняшний момент существуют современные методы лечения сахарного диабета. К примеру, использование такого метода, как экстракорпоральная гемокоррекция. Этот метод позволяет максимально привести в норму функции сосудистой стенки, а также избавить организм от таких веществ, которые вызывают развитие диабетического поражения сосудов и нервов.

К экстракорпоральной гемокоррекции обращаются даже тогда, когда консервативное лечение уже не дает желаемых результатов. Также с помощью этой современной технологии стало возможным повышение чувствительности организма к инсулину. Кроме того, лечение осложнений сахарного диабета также возможно благодаря экстракорпоральной гемокоррекции. Чтобы остановить развитие осложнений достаточно двухнедельного курса.

Нетрадиционные методы лечения

Методы лечения сахарного диабета достаточно разнообразны. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Можно и даже нужно добавлять в пищу минеральные добавки. Следует принимать хром, так как он способен контролировать диабет. Далее — магний. Если его не хватает в организме. То в таком случае развиваются осложнения при диабете, а также вырабатывается нехватка инсулина. Добавки с магнием помогут контролировать количество сахара. Ванадий способен повысить чувствительность к инсулину.

Для больных диабетом 2 типа следует употреблять гречку, зеленые овощи и, в частности, брокколи, горох, шалфей, а также семена пажитника греческого.

Зачастую болень вызывает избыточный вес, поэтому лечение сахарного диабета нужно начать именно со средств для похудения. Но следите, чтобы в этих средствах, пищевых добавках для похудения не содержалось такое вещество, как эфедрин, так как он может вызвать различные осложнения, например, бессонницу, повышенное давление и т.д.

Во время лечения рекомендуют посетить сеансы массажа живота и спины (хотя бы 5−7). Дополнительно можно записаться на массаж рефлексогенных зон стопы и ушных раковин, такой массаж даст незамедлительный эффект.

Кроме того, многие обращаются к народной медицине. Обратите внимание на горькую дыню, которая способна улучшить состояние здоровья при диабете 1 типа. Гимнема серебристая поможет снизить уровень сахара в крови. Женьшень применяется для лечения диабета 2 типа, он способен повысить чувствительность организма к инсулину, снизить содержание сахара. Принимайте в сутки около 200 мг.

Гомеопатия и сахарный диабет

Лечение диабета гомеопатией является довольно-таки безопасным методом, поскольку такое лечение не вызывает резкого колебания уровня сахара в крови. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как в этом методе нужна помощь и консультация высококвалифицированного врача. К тому же гомеопатия прекрасно сочетается и с традиционным лечением.

Приготовление гомеопатической микстуры. Нужны Ацидум фосфорикум х 3, Арсеник 3, Ураниум 3, Креозот 3, Ирис х 3, Сицигнум х 3. Пропорция спиртовой микстуры составляет 1:1:1:1:1:1. Следует это принимать 3 раза в день по 30 капель.

Еще один вариант гомеопатической микстуры. Требуется Солидаго х 3, Канабис х 3, Эквизетум х 3, Гиперикум х 3, Виксум альбум х 3, Дрозера х 3. Пропорции точно такие же. Принимать следует по 40 капель, разведенных в стакане воды, по 2 чайной ложки через час.

Эти микстуры принимать нужно около 6 месяцев, чередуя каждую через месяц употребления.

Возможные осложнения

Осложнения при диабете могут быть самыми разными. Но самым распространённым осложнением является отек ног и доставляющим огромные неудобства. Конечно же, можно просто не допустить появление отеков и защитить себя от негативных последствий этого осложнения.

Лечение отека ног при диабете сочетает в себе занятия оздоровительной физкультурой и постоянное соблюдение диеты, также не стоит пренебрегать медикаментозным лечением. Помимо этого ногам нужен уход, причем тщательный. Каждый день делайте теплые ножные ванны, смягчайте кожу кремами. Запрещается ходить босиком, приобретайте ортопедическую обувь.

Методы нетрадиционного лечения сахарного диабета — Лечим диабет

Существуют ли «нетрадиционные способы» лечения Сахарного Диабета?

В этой статье мы поговорим о возможностях нетрадиционной медицины применительно к Сахарному Диабету.

Мы, безусловно, знаем и понимаем, что Сахарный Диабет – это болезнь пришедшая из глубины веков или даже тысячелетий: как стало известно, неандертальцы как раз и страдали этой страшной болезнью и, благодаря случайным связям с Homo Sapiens, эти самые сапиенс и получили в награду ряд генов, среди который предположительно и находится убийственный Сахарный Диабет. В древнем Египте, откуда известны первые письменные упоминания о “сладкой болезни” человек, которого постигло несчастье мучился около полугода и просто умирал.

В наши дни, когда человечество научилось продлевать жизнь страдающим Сахарным Диабетом с помощью открытого Бантингом инсулина, традиционная медицина придерживается именно этого способа управления болезнью, игнорируя “нетрадиционную медицину”, которая, однако, имеет многолетнюю историю, а стало быть, должны быть какие-то результаты. Давайте посмотрим.

Возьмём к примеру иглоукалывание и мануальную терапию. Это направление по большей части пришло с востока, где этому искусству уделяли целые жизни и поколения мастера, секреты которых мало кому удавалось перенять. Современный мануальный терапевт, хоть и владеет общепринятыми в мануальной терапии приёмами, вряд ли сможет настолько глубоко прочувствовать тело и душу больного человека, чтобы найти то, единственно верное решение и помочь избавиться от неизлечимой на сегодняшний день болезни.

Однако, польза несомненно есть: в теле любого современного человека невероятно большое количество зажимов, которые, будучи освобождёнными с помощью терапии или иглоукалывания, буквально оздоравливают человека. А от такого и органы, не справляющиеся с ежедневной нагрузкой, смогут буквально “воспарить” и работать более интенсивно и естественно. Порекомендуем подобные терапии вообще всем, но в частности диабетикам 2 типа, это может здорово подхлестнуть поджелудочную железу.

Есть также лечение музыкой. Не смейтесь, это действительно целое направление: музыка оказывает на организм мощное воздействие. О том, что она может лечить, было известно еще в древности. Так, в Древнем Египте с помощью пения хора избавляли от бессонницы, в Древней Греции звуками трубы исцеляли от радикулита и расстройств нервной системы. Знаменитый Пифагор, создавший теорию о музыкально-числовом строении Космоса, с успехом использовал сочиненные им мелодии для лечения «болезней души». Эффективность музыкотерапии обусловливается не только эмоциональным воздействием ее на человека, но и, как доказывают последние исследования, биорезонансной сочетаемостью музыкальных звуков с вибрациями отдельных органов и систем организма.

Не смотря на большое разнообразие “нетрадиционностей” мы настоятельно НЕ РЕКОМЕНДУЕМ отказываться от назначенного врачом лечения. Не стоит искать излечения или волшебной таблетки: люди, которые будут вам это предлагать – шарлатаны. Напомним, что существует Нобелевская премия + премии различных стран на доказанный инцидент излечения Сахарного Диабета. Премия до сих пор лежит нетронутая и пока никто её не получил, мы рекомендуем воздержаться от экспериментов, поскольку ценой могут стать не только деньги, но и невозвращаемое здоровье или даже жизнь! Берегите себя.

Сахарный диабет. Нетрадиционные методы лечения сахарного диабета 2 типа

Есть такие заболевания, которые, к сожалению, пока никак не хотят уходить от нас. К ним относится в первую очередь сахарный диабет, расцветший сегодня «пышным! цветом» на ниве наследственной предрасположенности, неправильного питания, сопутствующих недугов и целого ряда других факторов. Эту цепочку можно проследить на примере гипертонии .

Одним из серьезных последствий повышенного артериального давления является нарушение секреторной функции поджелудочной железы, в результате чего снижается уровень выработки инсулина — главного гормона по усвоению глюкозы организмом.

Сам по себе сахарный диабет неизлечим, но его проявления можно нейтрализовать, предотвратив развитие гипертонии, гангрены ног, повреждения почек, сосудов и пр. Следует помнить, что сахарный диабет во многих случаях провоцирует размножение грибов рода кандида .

При сахарном диабете женщины чаще болеют маститом . Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут заболеть глаукомой , болезнью Форестье, Читайте об этом здесь . Сахарный диабет может стать причиной возникновения импетиго , синдрома грушевидной мышцы, статья здесь .

Сахарный диабет и гипертония

Больные гипертонией должны следить не только за артериальным давлением, но и за уровнем сахара в крови , а если еще имеется наследственная или другая предрасположенность к диабету, то необходимо регулярно проходить обследование в поликлинике , а также принимать сборы трав, которые обладают гипотензивным и сахароснижающим действием. Такие травы есть, их все знают, и они вполне доступны.

Это известный всем с детства подорожник, а также сушеница топяная , цикорий обыкновенный .

► Взять поровну все травы, смешать, заварить 1 ст. ложку сбора стаканом крутого кипятка, настаивать около часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Пить не менее 1-1,5 месяца.

В то же время надо иметь в виду, что сушеница и подорожник большой повышают свертываемость крови, поэтому в сбор желательно также включать и донник лекарственный (желтый).

Для снижения артериального давления очень хорошо применять отвар сбора трав, в состав которого входит таволга вязолистная (цветки), причем этой травы желательно брать вдвое больше, чем всех остальных.

Не могу умолчать об одной искусственно созданной причине развития диабета. В последнее время рынок наводнили широко рекламируемые средства по быстрому снижению лишнего веса. Конечно же, эта проблема волнует очень многих, поскольку лишний вес приводит к целому ряду серьезных заболеваний: сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, проблемы с позвоночником и др.

Тем не менее доверяться тем, кто не прочь сделать большие деньги на здоровье людей, право, не стоит. Известны случаи, когда применение средств для «сжигания» лишнего веса приводили к появлению диабета. К сожалению, только диабетом не ограничиваются побочные действия всех этих «чудодейственных» снадобий, поэтому всем советую не поддаваться на рекламу.

Есть категория людей, полагающихся на «спасительную таблетку». Не хочу вас огорчать, но скажу, что такой таблетки нет. Результат лечения зависит во многом от силы воли самого пациента. Это значит, что ему придется кардинально изменить свой уровень жизни: своевременно проверять уровень сахара в крови, принимать лекарства, соблюдать определенную диету. Что касается питания, то избегать надо не только сладкой и мучной пищи, но и некоторых напитков.

Так, в жаркое время большой популярностью пользуются, особенно у детей, газированные сладкие напитки. Но секрет их состоит в том, что в самих напитках содержатся вещества, которые еще больше усиливают жажду. Выходит, пока вы пьете, то получаете наслаждение и, как вам кажется, утоляете жажду. Но буквально через 20-30 минут жажда станет еще сильнее.

Теперь понятно, почему это очень выгодно производителям таких напитков? Если в течение дня вы будете регулярно выпивать по 2-3 стакана воды, содержащей много сахара, то риск возникновения диабета очень сильно возрастет. Так что не надо себя, а тем более своих детей делать заложниками корыстных интересов, недобросовестных производителей.

Следует включать в рацион больше овощей, и в первую очередь топинамбур . Это очень вкусное и полезное растение, к тому же совершенно неприхотливое. Растет как сорняк и не требует никакого ухода.

Корнеплоды можно отварить, потереть на крупной терке, добавить морковь, редьку, зелень, заправить растительным маслом — и вкусно, и полезно.

Можно и пожарить топинамбур:

► Почистить корнеплоды, нарезать тонкими ломтиками, на предварительно нагретую сковороду налить растительное масло, положить топинамбур, и буквально через несколько минут вы получите очень вкусное блюдо, напоминающее жареную картошку, но несколько нежнее.

А вот салат к такому блюду можно приготовить из квашеной капусты, добавив натертое на крупной терке яблоко (благо, в этом году повсюду небывалый урожай яблок) и заправив растительным маслом.

Так что, как вы поняли, без картофеля, который для русского человека является вторым хлебом, можно вполне обойтись.

Еще один незаменимый продукт для диабетика — гречневая каша. Даже во времена тотального дефицита, когда гречка была практически недоступна для подавляющего большинства населения, больные диабетом получали ее по специальным талонам.

А поскольку в развитии диабета немалую роль играет гипертоническая болезнь, то гречка полезна вдвойне за счет наличия в ней калия и магния. То есть гречка, по сути, является тем же «панангином». Конечно, можно сварить вкусную рассыпчатую кашу и с удовольствием есть, запивая молоком. А можно воспользоваться рекомендациями профессора, доктора медицинских наук Ю.М. Левинсона.

Рецепт профессора Левинсона Ю.М.

► С вечера замочить 2 ст. ложки гречки холодной кипяченой водой, утром на полчаса замочить 1 ст. ложку овсяных хлопьев, после чего смешать гречку и овсянку, добавить хорошо вымоченный чернослив, 1 ч. ложку меда.

Полученное блюдо съесть, запивая горячей кипяченой водой. Это первый завтрак, который следует закончить свежими фруктами.

Второй завтрак — через 3,5-4 часа. В рацион можно включить кисломолочные продукты, рыбу, яйца, овощи. Не следует в этот прием пищи пить чай и кофе, а лучше морс, компот или соки.

Обед — в обычное время. Можно употреблять отварную рыбу, отварное или тушеное мясо, курицу, овощной или молочный суп.

Ужин — не позднее семи часов вечера, из таких же продуктов, как и второй завтрак.

Такая диета показана и для больных диабетом, и гипертоников, и тех, кто страдает от лишнего веса.

Очень полезны для диабетиков ягоды и побеги черники . Заготавливать чернику можно впрок, причем абсолютно без сахара.

Заготовка ягод черники

► В чистые и стерилизованные баночки емкостью 0,5 или 0,7 л положить вымытые ягоды черники и поместить на водяную баню в кастрюлю с горячей водой. Кастрюлю поставить на огонь. По мере нагревания ягоды в банке будут оседать и будет выделяться сок. Добавьте ягод, чтобы банка была полностью заполнена, и продолжайте нагревать. Затем банки нужно закатать й хранить в прохладном месте.

Такие заготовки не только очень вкусные, но и полезные: во-первых, черника помогает снизить уровень сахара в крови, во-вторых, улучшает зрение и, наконец, обладает гипотензивным действием.

И, завершая разговор о питании, определим его особенности. Меню должно состоять из продуктов, содержащих большое количество растительных волокон: отрубей, грубых злаков, фруктов (кроме винограда, бананов), овощей (кроме моркови, картофеля, бобовых). Волокнистая пища хороша тем, что убивает сразу двух зайцев: снижает уровень глюкозы и холестерина в крови.

Полезны блюда из нежирной отварной рыбы, курицы и морепродуктов. Кисломолочные продукты лучше употреблять с пониженным уровнем содержания жирности. А от выпечки и сдобы придется отказаться, перейдя на ржаной и отрубной хлеб.

Питаться нужно часто, но понемногу — 5-6 раз в день в среднем по 200 г за один прием.

Фитотерапия

Конечно же не обойтись нам и без лекарственных трав, которые незаменимы для диабетиков в сочетании с основным лечением. Надо отметить, что каждое лекарственное растение обладает не одним целебным действием, а целым спектром фармакологических свойств, что дает возможность составить сбор трав, которым можно лечить не одно, а сразу несколько заболеваний.

Познакомимся с основными свойствами лекарственных растений, понижающих уровень сахара в крови:

Брусника обыкновенная (ягоды, лист) — нормализует водно-солевой обмен, применяется при болезнях суставов, обладает мочегонным действием.

Клевер красный (соцветия) — улучшает работу сердца при сердечной недостаточности (кардиотоническое действие), помогает при головной боли, обладает отхаркивающим действием при затяжных хронических бронхитах, обладает противосклеротическим действием, выводит из организма токсины.

Крапива двудомная — обладает кровоостанавливающим действием (помогает при внутренних кровотечениях), повышает уровень гемоглобина при анемии, улучшает работу сердца, оказывает желчегонное действие.

Надо помнить, что свойство крапивы повышать свертываемость крови не всегда бывает желательным, поэтому в сбор трав можно добавлять донник лекарственный, обладающий гемолитическим действием и компенсирующий нежелательное действие — свертывание крови за счет содержащихся в нем кумаринов.

Малина обыкновенная (ягоды, лист) — оказывает кардиотоническое, противопростудное, гемолитическое действие.

Одуванчик лекарственный — обладает противосклеротическими свойствами, улучшает работу желудка, особенно при гастритах с пониженной кислотностью, повышает обмен веществ при ожирении, усиливает секрецию межсуставной жидкости, что позволяет применять одуванчик при заболеваниях суставов .

Спорыш (птичий горец) — обладает гипотензивными свойствами, противоопухолевыми (помогает при миомах, фибромах, миофибромах), повышает свертываемость крови.

Сушеница топяная (трава) обладает гипотензивным, регенерирующим (ранозаживляющим) действием, повышает свертываемость крови.

Подорожник большой (лист) — улучшает секреторную функцию желудка, оказывает успокаивающее, гипотензивное, спазмолитическое, кровоостанавливающее действие (при внутренних кровотечениях), помогает при неврозах.

Цикорий обыкновенный (вся надземная часть растений) — обладает гипотензивным, желчегонным действием, применяется при заболеваниях печени.

Черника обыкновенная (лист, ягоды) — улучшает зрение, понижает давление.

Стручки фасоли — наиболее эффективное средство для лечения диабета.

Народные рецепты — примеры лекарственных сборов трав.

Брусника обыкновенная (лист), клевер красный (соцветия), подорожник большой (лист) — по 2 части; сушеница топяная (трава), стручки фасоли, донник лекарственный — по 3 части. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать, укутав 1,5-2 часа, процедить. Это доза на два дня. 8; течение дня выпивать по стакану настоя глотками за 15-20 минут до приема пищи.

Благодаря фармакологическим свойствам перечисленных выше растений данный сбор можно применять не только для лечения диабета, но и тем, у кого гипертония, гастрит с пониженной секреторной функцией желудка, склероз сосудов.

Крапива двудомная (лист), сушеница топяная (трава) — по 2 части; спорыш (птичий горец), цикорий обыкновенный (трава), черника обыкновенная (лист), одуванчик лекарственный (корень, лист), брусника обыкновенная (лист) — по 3 части.

Заваривать и принимать по той же схеме, что и предыдущий сбор. Сбор применяется при диабете, а также при гипертонии, заболеваниях суставов, склерозе сосудов.

Подорожник большой (лист), сушеница топяная (трава), крапива двудомная (трава), одуванчик лекарственный (лист, корень), брусника обыкновенная (лист) — по 2 части; цикорий обыкновенный (трава) — 3 части.

Завариваем и принимаем так же. Помимо диабета такой сбор поможет при болезнях суставов, гипертонической болезни, внутренних кровотечениях, склерозе сосудов..

Земляника лесная (лист) — 1 часть; спорыш (птичий горец), клевер красный (соцветия), вероника лекарственная (трава), малина обыкновенная (лист) — все по 2 части; одуванчик лекарственный (корень, лист), стручки фасоли — по 3 части.

Заваривать и принимать так же. Этот сбор поможет не только при диабете, но заодно и при фиброме, склерозе, головной боли.

Курс лечения составляет 5 недель, при необходимости его можно повторить после небольшого перерыва. Порой мне приходится слышать от людей, что они привыкли принимать таблетки, которые им назначил лечащий врач, и «всяким там травкам» особо не доверяют.

Насколько эффективна фитотерапия, можно судить на примере моей приятельницы, которая страдала диабетом и имела очень высокий уровень сахара в крови -11,8. После курса лечения, который составил 5 недель, уровень сахара снизился до 6,2. Вот сбор, который она принимала.

Черника обыкновенная (лист), подорожник большой (лист), клевер красный (соцветия), крапива двудомная (трава) — все по 3 части; буквица лекарственная (трава), вероника лекарственная (трава), сушеница топяная (трава) — все по 2 части.

Прием по схеме, описанной выше. Кстати, хочу напомнить, что фитотерапия очень хорошо сочетается с медикаментозными препаратами. К лечебным факторам по снижению сахара крови относятся и дозированные физические упражнения, посильный физический труд.

Берегите нервы, избегайте стрессов, так как они способны поднимать уровень сахара в крови, и вам не будет страшен сахарный диабет 2 типа. Будьте здоровы.

Нетрадиционные методы лечения сахарного диабета

К этому моменту мы разобрались во многих новых для нас сферах человеческой жизни.

Именно человеческой, поскольку ни одна из них не относится к числу прерогатив только больных сахарным диабетом. Физическая активность, диета, периодическая медикаментозная поддержка. Нужда во всех этих мерах возникает у любого человека — хотя бы раз в жизни. Повторимся: диабетика от абсолютно нормального, здорового индивида в наше время отличает далеко не столь многое, чтобы считать эту патологию чем-то сродни приговору. Единственные атрибуты, сопровождающие почти исключительно диабет, это глюкометр и инсулин. И то глюкометром часто обзаводятся люди, просто привычные заботиться о своем здоровье. То есть начинающие это делать, еще когда оно в полном порядке, а не с момента постановки диагноза.

Так что наше продвижение сквозь дебри закономерностей и тонкостей применения с пользой тех или иных методик, максимум, началось поздно по сравнению с более удачными сочетаниями. Но ничего непоправимого в этом нет. И коль скоро мы уже дали себе труд вникнуть в такой массив сложных представлений, мы имеем право на небольшой бонус за старания. Настало время его получить.

Как мы и упомянули вскользь выше, всех имевших несчастье заболеть неизлечимой в настоящее время болезнью одолевает одинаковый соблазн. Состоит он в желании поверить в чудо — в то, что исцеление возможно. Полное и окончательное избавление от недуга с помощью специальной панацеи — методики, препарата, молитвы, принципов квантовой физики или обращения к помощи сверхъестественных сил. Нам сложно оценить эффективность «закона притяжения», лежащего в основе этой самой квантовой физики и гласящего, что объективную реальность могут изменять не только физические действия, но и мысли, и эмоции. Но вот что уж точно срабатывает безотказно, так это наше желание поверить в невозможное. Стоит захотеть увидеть в опытном манипулянте целителя, как мы получаем такую возможность.

Наше же преимущество состоит в том, что теперь, сориентировавшись более или менее полно в действенных методах лечения, мы можем приступить к разбору сомнительных. И не рискуем быть при этом обманутыми. Попытки отличить полезные методики от бесполезных здесь неизбежно наталкиваются на древность самого заболевания. И следовательно, на нагромождение фактов истории борьбы с ним. Потому из всего исследования данная глава у нас станет самой полемичной и критичной по тону. Увы, при беседе о каком бы то ни было из серьезных и неизлечимых заболеваний таких вкраплений все равно не избежать.

Методики, ограниченные «эффектом плацебо»

Начнем с очевидных несоответствий в духе «квантовой физики», заговоров и заклинаний. В принципе, вера в помощь потусторонних сил тесно взаимосвязана с верой в существование вообще хоть чего-то определенного за пределами нашего пространства, времени и материи. Вера является делом сугубо личным, поскольку проверке или объективному доказательству ее постулаты не подлежат. Независимо от того, во что именно мы верим. Зато отдельные факты и закономерности течения диабета доказуемы. Любой желающий диабетик может проверить их на себе с целью убедиться, что в этом его медицина уж точно не обманывает. Разумеется, при полном понимании, что подобные эксперименты несут угрозу его жизни!

Основным таким доказанным утверждением выступает низкая или отсутствующая выработка инсулина островковыми клетками поджелудочной железы. А значит, любой эффективный метод компенсации должен обладать одним главным качеством: он должен либо стимулировать работу наших собственных островков Лангерганса, либо служить внешним источником инсулина.

Как уже было сказано, мы имеем полное право сомневаться или нет в том, что островковые клетки отказали, не выдержав негативного воздействия торсионных полей, или пали жертвой наведенной на нас порчи. Следовательно, и покупку нескольких кусков шунгита, употребление только талой воды или ношение медных дисков с «особыми» свойствами нам никто не посмеет запретить.

И действительно, пирамидки, кристаллы, диски для больных сахарным диабетом можно встретить на каждой выставке, посвященной теме компенсации. В свободной продаже. Эти предметы соседствуют с представленными для ознакомления техническими новинками, призванными продолжить миссию облегчения диабетикам неудобств, связанных с их проблемой.

Вот уж чем особенно хорош сахарный диабет по сравнению с другими опасными заболеваниями, так это скоростью наступления облегчения от эффективной терапии. Больной гемофилией не определит, насколько удачно он подвесил создающие целебный резонанс колокольчики, до тех пор, пока не поранит палец. Если он подвесил их не там, где надо, с порезанным пальцем придется срочно ехать в больницу.

Еще сложнее обстоят дела со злокачественными опухолями. Больной раком сможет судить о наступлении терапевтического эффекта только после окончания времени действия обезболивающего. Диабетический сценарий развивается неизменно быстрее, потому что быстрее падает или растет уровень глюкозы. Не поступила в означенный час порция инсулина — и приступ неутолимого голода вынудит пациента сперва уничтожить все запасы из холодильника, а после — побежать за шприцем!

Так что при непременном условии наличия в пределах досягаемости всего, что нам понадобится в случае наступления симптомов гипо- или гипергликемии, проверка такого рода изделий на действенность может нести опасность только нашему кошельку. Ведь для того, чтобы его проверить, «чудо — приборчик» нужно будет сначала купить. Дабы предвосхитить все порывы такого толка, предупредим сразу: объективно, единственное, что здесь может сработать нам во благо, не предусмотрено в конструкции самого прибора. Зовется оно «эффект плацебо».

Именно из-за того, что эффект плацебо давно признан и подтвержден научно, мы не можем дать прямого противопоказания к применению шунгитовой воды, дисков из «секретных правительственных лабораторий» и создающих лечебные вибрации интерьерных украшений. Если у пациента явно выражена психологическая тяга к подобным решениям, ее удовлетворение способно принести неожиданное, действительно схожее с чудом облегчение там, где иных предпосылок к нему не было.

Как уже было сказано только что, обязательным компонентом таких опытов должно стать присутствие под рукой полного компенсационного набора. А именно, дозы принимаемого обычно больным инсулина и пригодных к употреблению приспособлений для ее ввода — шприца, шприц-ручки, инсулиновой помпы!

Практики и методики, позаимствованные из других культур

На том и оставим эти изобретения в покое, обратившись к более основательно проработанным методикам. Например, таким, как экзотические лечебные системы.

Вот это уже — вещи, совершенно отличные от непонятного происхождения монеток да резонаторов. Здесь имеет место и вековая традиция, и налет экзотичности, и систематичность подхода. На деле же, из всех перечисленных методик лишь одна хромотерапия может позиционироваться как метод, разработанный для лечения — то есть устранения уже сформированной патологии.

Элемент «лечебности» в позаимствованные у древних практики привнесла современность. Вполне возможно, что планировался это» ход не столько как шарлатанский, сколько как коммерческий. Свою роль здесь сыграло и соображение, что многим правилам, дошедшим до нас из глубины веков, впоследствии было найдено научное обоснование.

И деятели нетрадиционной медицины наших лет предположили, что совмещение принципов высоких технологий с наработанными вековой практикой приемами будет удачно. То есть что оно сможет улучшить результативность обоих подходов.

На деле из этой идеи ничего нового не получилось. Но в основной массе случаев это нисколько не мешает преподносить приемы нетрадиционной медицины как альтернативу инсулину. И панацею от всех недугов, независимо от степени их сложности. Главный аргумент знахарей в таких случаях состоит в том, что области, которую представляют они, название «нетрадиционная» присвоили намеренно. С целью дискредитировать ее. Как может называться нетрадиционной практика с тысячелетней историей, а традиционной — практика, которой идет от силы третье столетие?

Это замечание, конечно, верно. Неверно то, что это соображение выдвигается на первый план при обсуждении вопроса эффективности метода. Разве правильность названия должна влиять на реальные результаты работы того или иного подхода?

Но едва ли кто-то попытался дискредитировать альтернативную медицину таким путем намеренно. Скорее, при распределении названий учитывалась именно эффективность воздействия. Самым же разумным для нас будет понимать под этим различием то, что есть на самом деле. А именно: существует огромная разница между системой здравоохранения и системой лечения. Потому что усилия первой полностью сосредоточены на предупреждении и профилактике, а второй — на исправлении уже случившегося.

Легко догадаться, что научная медицина неплохо лечит — достаточно действенно даже в случаях, когда излечить полностью не может. А вот профилактика ей дается куда хуже. Что неудивительно, поскольку основу медицинского вмешательства составляют лекарственные препараты. А прием внешних сильнодействующих веществ мало напоминает попытку наладить естественно проходящий в организме процесс. Гораздо больше похоже на попытку его заменить работой синтетического средства.

Опять-таки, увлечение отдельными получившими распространение в Европе восточными практиками диабетикам не возбраняется. Неважно, по собственному почину или по рекомендации специалиста это произойдет — важно, каким будет результат.

И тем более не следует совершать еще одной ошибки — обращаться за помощью туда, где нас пообещают «снять» с инсулиновой иглы за неделю с помощью трав или комплексов упражнений.

Рассудим здраво: с диабетом I типа мы родились. Он неизлечим никаким способом, кроме вмешательства в генетический код пациента. Альтернативные операции включают подсадку донорских островковых клеток в тонкий кишечник и полную пересадку поджелудочной железы. В то же время известно, что такого рода операции дают лишь временный эффект. Островковые клетки в кишечнике продолжают продуцировать инсулин в течение нескольких дней. Обычно данная мера приносит облегчение на срок до двух недель.

Что же касается трансплантации, то здесь действуют те же правила, что и для всех донорских органов. А именно: даже при полном подавлении реакции иммунного ответа донорский орган изнашивается в десятки раз быстрее собственного. Срок жизни трансплантата ограничен пятью-семью годами. А в случае с поджелудочной железой он часто не превышает трех-пяти лет. Далее наступает точно такой же отказ островков Лангерганса и, следовательно, новый виток компенсации инсулином. Только на этот раз компенсация должна сопровождаться подавлением реакции отторжения донорского органа. Обычно такое сочетание оказывается губительным для пациента, так как диабет сам по себе создает осложнения — и со стороны верхних дыхательных путей, и со стороны всего ЖКТ. Сопутствующее подавление иммунитета приводит к множественным воспалениям и смерти больного. Оттого сама же медицина не рекомендует этот метод.

Диабет II типа формировался у нас годами противоестественного метаболизма, когда мы поглощали глюкозу, не расходуя ее. Диабет этого типа является просто попыткой организма приспособиться к особым условиям жизнедеятельности. А так как эти условия не изменялись на протяжении десятков лет, попытка временной компенсации переросла в биологическую привычку.

За неделю достигается отвыкание даже не от всех личных привычек индивида. Известно, что дети меняют привычки быстрее взрослых. Но инсулиннезависимый диабет в детстве появиться и не может. Взрослые же от курения отвыкают в периоде до полугода, а алкоголизм лечите иногда по несколько лет подряд. О каких двух неделях здесь может идти речь?

В нашем случае отучить от вредных привычек нужно вообще единицу организма, жизнедеятельность которой управляется не мозгом и сознанием, а множеством бессознательных, так сказать, химических реакций. Потому даже если сама по себе надежда на помощь этих методик в деле компенсации не лишена смысла, там, где нас пытаются обмануть, что называется, с порога правды искать незачем.

Меры предосторожности при выборе методики лечения

Нередко даже не вызывающее подозрений по части происхождения методов лечение требует приема веществ с несколько необычным составом. И степень его необычности может сильно разниться — от «особых» алтайских или тибетских сборов до экстракта крови марала и порошка оленьих пантов. Теоретически, если терапевт не требует от нас прекращения инъекций инсулина и приема препаратов, которые нам назначены помимо него, нашей жизни ничто не угрожает. На практике же все гораздо сложнее.

Организм диабетика и так испытывает существенную лекарственную нагрузку. Это неизбежно, потому что в отдельные периоды или постоянно мы будем принимать различные вещества. Вещества, входящие в прописанный врачом или разработанный нами компенсационный комплекс. И целью его будет наверняка не только секреция инсулина.

С этой точки зрения добавлять к массиву уже употребляемых средств незнакомые нашему организму соединения не всегда рационально. Тем более с оглядкой на их принадлежность к другому климатическому и экологическому региону. Даже если именно их «чужеродность» нашим тканям послужит залогом более высокой эффективности. Кроме того, в таких случаях всегда возникает вопрос истинного состава средства.

Последнее непременно следует проверять. И относиться с особым недоверием к веществам, которые подаются нам только в готовой к применению форме — то есть без упаковки. И тем паче к элементам ограничений в духе «принимайте только здесь, на дом оно не выдается». Чем явственнее клиника или специалист пытается контролировать наш доступ к информации о средстве и эпизоды нашего «общения» с ним, тем более тщательной проверки оно заслуживает.

Не торопясь отправлять в пищевод неведомо что, нам следует ознакомиться с составом предложенного продукта, напечатанным на понятном нам или хотя бы одном из международных языков. Продавец (в нашем случае — терапевт) обязан предоставить по первому требованию и упаковку для ознакомления, и сертификаты, подтверждающие качество, безопасность и точность состава средства. Все как с обычными лекарствами. Ибо риск того, что «эксклюзивный», да еще и «алтайский» сбор окажется на деле соломой с ближайшей обочины, достаточно высок. А в таком «сборе» не просто не обнаружится ничего «алтайского» — там будет в наличии вся таблица Менделеева. Включая тяжелые металлы, радиоактивные изотопы и, вполне возможно, несколько отсутствующих в ней элементов.

Отдельного упоминания заслуживают особенности приема таких средств, как экстракты оленьей крови, рогов, корень женьшеня и пр. Они продаются даже в аптеках. Правда, отдельно от лекарств, в особом уголке биологически активных добавок (сокращенно — БАДов). Да, панты (молодые, только выросшие оленьи рога), как и кровь, содержат множество полезных веществ. Но не следует забывать о двух нюансах. Первый: костный порошок есть костный порошок. Он очень плохо усваивается даже здоровым желудком. Эта пища недопустима к применению человеком, поскольку она не подходит даже домашним животным с чувствительным пищеварением!

Если мы в свое время всерьез обсуждали перспективу отравления метанолом выделяющимся при распаде аспартама, то по поводу пантов мы можем дать лишь один совет. И он таков: принимать этот препарат в действительности не столько полезно, сколько чревато новыми осложнениями со стороны ЖКТ!

Есть еще и второе соображение, призванное умерить наш пыл. А именно: в экстракте оленьей крови (марал — это северный олень) полезных веществ остается даже меньше, чем в обычной кровяной колбасе. Колбасу просто сварили со специями и добавками. А разрушение в этом экстракте всего, что могло разрушиться, протекало, минимум, в два этапа — при подготовке препарата (включающей сушку и измельчение) и с течением времени, пока он хранился уже готовым.

Плюс, ради улучшения свойств порошка в него после непременно был добавлен разрыхлитель и средство для удержания влаги. Добавляли ли туда еще что-то (краситель, антиоксид ант), мы сказать точно не можем. Но можем отметить, что эти вещества входят в рецептуру продуктов питания и лекарств совершенно на равных. Потому вероятность, что добавок с индексом «Е» там больше двух, весьма велика.

Кроме того, вспомним, что человека от животного с биохимической точки зрения отделяет отнюдь не так много, как кажется на первый взгляд. Нам, представителям племени, половина которого постоянно пользуется свиным или бычьим инсулином, не пристало сомневаться в этом сходстве!

Так что количество и концентрация в крови оленя каких-то воистину уникальных компонентов вызывает законные сомнения. Ни лечения, ни компенсации (если там и остался инсулин, в желудке он переварится), ни элементарной пользы эта добавка нам не принесет.

Источники: http://moidiabet.ru/news/suschestvujut-li-netradicionnie-sposobi-lechenija-saharnogo-diabeta, http://medicynanaroda.ru/saharnyj-diabet.html, http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/endokrinologiya/saharnyy-diabet/netraditsionnye-metody-lecheniya-sakharnogo-diabeta.html

Source: narmedsovet.ru

Существуют ли «нетрадиционные способы» лечения Сахарного Диабета?

Диабет нетрадиционные методы лечения заболевания

Нетрадиционное лечение в борьбе с сахарным диабетом

Общие рекомендации

Современное лечение — эффективно ли?

Нетрадиционные методы лечения

Методы лечения сахарного диабета достаточно разнообразны. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Гомеопатия и сахарный диабет

Эти микстуры принимать нужно около 6 месяцев, чередуя каждую через месяц употребления.

Возможные осложнения

Существуют ли «нетрадиционные способы» лечения Сахарного Диабета?

Лечение диабета без лекарств — альтернативные методы терапии

Существует мнение, что лечение диабета без лекарств возможно, если применять другие способы снижения сахара в крови.

Существует немало восторженных отзывов тех, кто излечился без инсулина.

Рассмотрим, какие варианты терапии можно применять — народные средства лечения и другие альтернативные методики, которые приводят к снижению уровня сахара в крови.

Лечение сахарного диабета 2 типа без врачей и лекарств

На практике не все так однозначно, хотя отвергать возможность поддержания нормального самочувствия при диабете, используя альтернативные методы, не стоит.

Это объясняется тем, что применяются натуральные средства, а также специальные физические упражнения и другие способы воздействия на организм, позволяющие поддерживать допустимый уровень глюкозы.

Диета для снижения уровня сахара в крови

Чтобы сахар не повышался, следует придерживаться определенных принципов питания:

принимать пищу понемногу, но часто — до 6 раз в день;
в меню включать блюда и продукты с малым гликемическим индексом;
потреблять в сутки не менее 2 литров жидкости;
исключить насыщенные жиры, простые углеводы и алкоголь.

Снизить сахар помогут:

рыба, морепродукты и нежирные сорта мяса;
каши на основе круп грубого помола;
цитрусовые фрукты, а также зеленые несладкие яблоки, вишня и черешня;
капустные и другие овощи с невысоким гликемическим показателем — огурцы, кабачки, зелень;
орехи и семечки.

Правильная диета при диабете — обязательное условие успеха.

Как вылечить болезнь при помощи народных средств: рецепты

Народной медицине известно множество средств и способов, позволяющих поддерживать нормальное самочувствие у страдающих диабетом.

Порошок желудей

Для его приготовления нужны чистые и сухие дубовые плоды. Их следует перемолоть в муку, после чего принимать по чайной ложке на голодный желудок, хорошо запивая водой.

Отвар из лавровых листьев

Чтобы его приготовить, надо взять 3 листка среднего размера и залить стаканом кипятка, а затем настоять полчаса. Пить с небольшим количеством меда.

Существует и другой способ: 8 лавровых листов сложить в эмалированную емкость, залить двумя литрами воды и вскипятить.

После этого дать остыть, а затем поставить на 2 недели в темное, прохладное место. Принимать по полстакана в сутки, если уровень сахара больше 7 моль/л, а при 10 моль/л и выше следует выпивать целый стакан отвара.

Отвар овса

При диабете 2 типа улучшить состояние помогает отвар овса, который надо готовить из цельных неочищенных зерен. Стакан сырья заливают двумя литрами воды и на час ставят на слабый огонь. Полученный отвар процеживают, остужают и помещают в холодильник.

В течение дня разрешено принимать несколько стаканов этого средства, ведь для снижения сахара — овес весьма эффективен.

Отвар из перегородок грецких орехов

4 столовых ложки тонких перегородок из плодов ореха залить 200 мл воды и дать закипеть, после чего настаивать в течение часа. Затем остудить, процедить и пить перед едой по одной столовой ложке.

Сода и перекись водорода

Профессор И.П. Неумывакин открыл метод, позволяющий успешно бороться с диабетом путем применения пищевой соды и раствора перекиси водорода. Он утверждает, что это способствует:

очищению организма от патогенной флоры;
ускорению обменных процессов;
приведению к норме щелочного и кислотного баланса;
обогащению крови кислородом.

Профессор предупреждает, что:

предельная ежедневная доза перекиси — не больше 30-ти капель;
для терапии подойдет только 3-х процентная жидкость;
принимать ее следует за 30 минут до еды или через два часа после;
для приготовления раствора лучше использовать теплую воду.

Кроме того, И.П. Неумывакин обращает внимание на следующие особенности терапии:

в первый прием показана одна капля перекиси, разведенная в столовой ложке воды;
с каждым последующим днем дозу увеличивают на каплю;
курс — не более10 дней. После пятидневной паузы его следует повторить;
в последние сутки лечения объем средства должен дойти до 10 капель на 200 мл воды;
очередной этап терапии, после перерыва, следует начать с 10-ти капель. Со временем их количество надо увеличивать, но так, чтобы в итоге было не больше 30.

Профессор утверждает, что таким образом можно вылечить не только сахарный диабет, но и многие другие патологии.

Что касается пищевой соды, то применять ее он советует следующим образом:

залить четверть маленькой ложки порошка половиной стакана кипящей воды, после чего остудить;
пить три дня, маленькими глотками, трижды в день, за четверть часа до еды;
затем следует выдержать трехдневную паузу и повторить курс, но теперь раствор надо готовить из 200 мл воды и 0,5 чайной ложки соды.

Соглашаясь на подобный способ терапии, следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как метод имеет противопоказания, в числе которых:

инсулинозависимая форма заболевания;
наличие онкологических новообразований;
период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
низкая кислотность желудочного сока;
гипертония;
хронические патологии в стадии обострения;
гастрит и язва желудка.

Терапия лекарственными травами

Целебные растения широко используются в терапии диабета. Вот некоторые из популярных рецептов:

Ягоды и листья черники залить полулитром кипятка и потомить на слабом огне около 10 минут. Затем остудить, процедить и принимать по полстакана за 15 минут до еды.

Траву козлятника измельчить, взять в объеме одной столовой ложки и залить двумя стаканами кипятка. Остудить, а затем принимать перед едой по четверти стакана.

Листья хвоща, сухие или свежие, мелко нарезать, залить половиной литра воды и поставить на огонь. После закипания уменьшить пламя конфорки и томить еще часа 3. После этого остудить и процедить. Принимать каждый раз перед едой, по 50 мл.

Существует еще много вариантов, чтобы поддерживать допустимый уровень глюкозы травяными отварами и настоями. Чтобы выбрать подходящий, лучше посоветоваться со своим эндокринологом.

Что еще можно делать, чтобы расстаться с болезнью?

Для борьбы с сахарным диабетом предлагается множество способов и методик. Некоторые из них весьма необычны.

Рыдающее дыхание

Рыдающее дыхание — это особая техника, которая применяется в составе комплексного лечения.

Считается, что регулярная практика позволит добиться заметного улучшения.

Автор методики Ю.Г. Вилунас считает, что одна из причин диабета — дефицит кислорода в тканях поджелудочной железы, который формируется от неправильного дыхания.

С этой целью он разработал специальные упражнения, позволяющие компенсировать нехватку кислорода:

Выдох. Он должен происходить в течение 3 секунд и так, будто человек дует на горячий напиток, сопровождая это протяжным «у-у-у».

Всхлипывающий вдох. Это более сложная задача, так как существует 3 способа его выполнения:

имитирующий. Приоткрыть рот с коротким звуком «к» или «ха», но не вдыхать глубоко. Выдыхать по схеме. При головокружении сделать паузу, а потом продолжить;
поверхностный. Он длится полсекунды и выполняется путем захвата небольшого объема воздуха. Выдыхать следует по схеме.
умеренный. Занимает секунду и чередуется с последующим плавным выдохом.

Для достижения максимального эффекта рекомендуется согласовать частоту и продолжительность дыхательных упражнений с лечащим врачом.

Иглоукалывание

Акупунктурное воздействие также является отличным дополнением основной терапии.

Иглоукалывание при сахарном диабете стимулирует синтез инсулина поджелудочной железой, снижает уровень сахара в крови.

Лечебный эффект объясняется просто: воздействуя на биологически-активные точки, иглы стимулируют нервную систему, которая делает работу всего организма более активной.

Врачи констатируют, что регулярные сеансы иглотерапии, помимо стабилизации уровня глюкозы:

улучшают самочувствие и общее состояние при диабете;
являются хорошей профилактикой диабетической нейропатии;
позволяют уменьшить массу тела;
улучшают работу сердца и сосудов.

Метод Монастырского

Он основан на теории автора методики, американского консультанта по питанию К. Монастырского — о том, что при диабете вредны любые углеводы, так как они препятствуют усвоению белка и тормозят обменные процессы.

Клетчатку он тоже считает лишней, поэтому утверждает, что диета при нарушении углеводного метаболизма должна строиться на функциональном питании, в основе которого — мясные белки и жиры.

При этом он считает, что таким образом возможно избавиться от диабета без лекарств.

Мнение дипломированного фармаколога К.Монастырского, в свое время закончившего Львовский мединститут и эмигрировавшего в США, ни дня не работавшего по специальности и ставшего консультантом по питанию после года обучения на американских курсах, многие врачи считают если не абсурдным, то, по крайней мере, спорным.

Стоит ли диабетикам отказываться от препаратов: мнение врачей

Когда речь идет об отказе от лечения диабета, имеется в виду — несогласие на ввод инсулина, ведь процедуры в корне меняют образ жизни.

И это при том, что:

для первого типа патологии инсулинотерапия является базовым элементом лечения;
при диабете второго типа врачи могут назначать ее не сразу, но во многих случаях состояние требует введения гормона даже на стадии дебюта, когда функция бета-клеток снижена уже наполовину, а значит, поджелудочная железа не справляется со своей работой.

Рано или поздно необходимость в инъекциях инсулина возникает неизбежно, так как другими способами невозможно возместить секреторную недостаточность железы. Игнорировать это факт — легкомыслие, ибо не существует способа обойтись без ввода гормона, когда организм диабетика испытывает его острый дефицит.

Что же касается тех методов терапии, о которых говорилось выше, многие из них, применяемые с одобрения лечащего врача, могут стать хорошим дополнением к основной терапией, но полноценно заменить его не смогут.

Лечение от сахарного диабета первого типа найдено и протестированно.

Ссылка на новость: http://www.mk.ru/science/article/2013/07/03/878571-novaya-vaktsina-zastavlyaet-organizm-diabetikov-vyirabatyivat-insulin-samostoyatelno.html

Собственно сама новость.

Шприцы в уйдут в прошлое — новая ДНК-вакцина была успешно испытана на человеке

Благодаря разработке нового метода лечения люди, которые страдают от сахарного диабета первого типа, в скором времени смогут забыть о шприцах и постоянных инъекциях инсулина. В настоящее время доктор Лоуренс Штейнман из Стэнфордского университета сообщил, что новый метод лечения сахарного диабета первого типа был успешно испытан на человеке и может найти широкое применение при лечении данной болезни в обозримом будущем.

диабет диабет первого типа инсулин лоуренс штейнман вакцина lawrence steinman неврология
Лоуренс Штейнман (Lawrence Steinman), M.D./Stanford University
Так называемая «реверсированная вакцина» работает путем подавления иммунной системы на уровне ДНК, что в свою очередь стимулирует производство инсулина. Разработка Стэнфордского университета может стать первой ДНК-вакциной в мире, которую можно будет применять для лечения людей.

«Данная вакцина использует совершенно другой подход. Она блокирует специфический ответ иммунной системы, а не создает специфические иммунные реакции, как обычные вакцины против гриппа или полиомиелита», — говорит Лоуренс Штейнман.

Вакцина была протестирована на группе из 80 добровольцев. Исследования проводились на протяжении двух лет и показали, что у пациентов, которые получили лечение по новой методике, наблюдалось снижение активности клеток, разрушающих инсулин в иммунной системе. При этом никаких побочных последствий после приема вакцины зафиксировано не было.

Как ясно из названия, терапевтическая вакцина предназначена не для профилактики болезни, а для лечения уже имеющегося заболевания.

Ученые, определив какие именно разновидности лейкоцитов, главных «воинов» иммунной системы, атакуют поджелудочною железу, создали препарат, который снижает в крови количество именно этих клеток, не влияя на остальные компоненты иммунитета.

Участники испытаний один раз в неделю на протяжении 3-х месяцев получали инъекции новой вакцины. Параллельно им продолжали вводить инсулин.

В контрольной группе больные на фоне инъекций инсулина получали вместо вакцины препарат плацебо.

Создатели вакцины сообщают, что в экспериментальной группе, получавшей новый препарат, наблюдалось значительное улучшение работы бета-клеток, которые постепенно восстанавливали способность вырабатывать инсулин.

«Мы близки к воплощению в жизнь мечты любого врача-иммунолога: мы научились выборочно «выключать» дефектный компонент иммунной системы, не влияя на ее работу в целом», – комментирует один из соавторов этого открытия профессор Лоуренс Штейнмэн (Lawrence Steinman).

Диабет 1-го типа считается более тяжелым заболеванием, чем его «собрат» диабет 2-го типа.

Само слово диабет — производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю». Античный врач Аретеус Каппадокийский (30…90 г. н. э.) наблюдал у пациентов полиурию, которую связывал с тем, что жидкости, поступающие в организм, протекают через него и выделяются в неизменённом виде. В 1600 г. н. э. к слову диабет добавили mellitus (от лат. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета.

Синдром несахарного диабета был известен ещё в глубокой древности, но до XVII века различий между сахарным и несахарным диабетом не знали. В XIX — начале XX века появились обстоятельные работы по несахарному диабету, установлена связь синдрома с патологией центральной нервной системы и задней доли гипофиза. В клинических описаниях под термином «диабет» чаще подразумевают жажду и мочеизнурение (сахарный и несахарный диабет), однако, есть и «прохожу сквозь» — фосфат-диабет, почечный диабет (обусловленный низким порогом для глюкозы, не сопровождается мочеизнурением) и так далее.

Непосредственно сахарный диабет первого типа — заболевание, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный аппетит, либо отсутствие такового; плохое самочувствие. Сахарный диабет возникает при различных заболеваниях, ведущих к снижению синтеза и секреции инсулина. Роль наследственного фактора исследуется.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет). В основе патогенетического механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), вызванное их разрушением под влиянием тех или иных патогенных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и другие).

Диабет 1 типа составляет 10—15% всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. В отсутствие лечения диабет 1 типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома, заканчивающиеся смертью больного.

а теперь краткое добавление. Я сам болею диабетом 16 лет. для меня в жизни это принесло много проблем, хотя была в этом и польза. Без этой болезни я бы не стал тем, кто я есть. я бы не научился такому самоконтролю, не повзрослел бы раньше сверстников. да много чего. Ноя молюсь, чтобы фармацевты, которые делают на этой беде огромные состояния не загубили это дело. всем больным желаю дожить до чудесного момента, когда эта болезнь отступит. всем печенек ребят))

Лечение диабета без лекарств — альтернативные методы терапии

Существует немало восторженных отзывов тех, кто излечился без инсулина.

Лечение сахарного диабета 2 типа без врачей и лекарств

Диета для снижения уровня сахара в крови

Чтобы сахар не повышался, следует придерживаться определенных принципов питания:

принимать пищу понемногу, но часто — до 6 раз в день;
в меню включать блюда и продукты с малым гликемическим индексом;
потреблять в сутки не менее 2 литров жидкости;
исключить насыщенные жиры, простые углеводы и алкоголь.

Снизить сахар помогут:

рыба, морепродукты и нежирные сорта мяса;
каши на основе круп грубого помола;
цитрусовые фрукты, а также зеленые несладкие яблоки, вишня и черешня;
капустные и другие овощи с невысоким гликемическим показателем — огурцы, кабачки, зелень;
орехи и семечки.

Правильная диета при диабете — обязательное условие успеха.

Как вылечить болезнь при помощи народных средств: рецепты

Порошок желудей

Отвар из лавровых листьев

Отвар овса

Отвар овса

Отвар из перегородок грецких орехов

Сода и перекись водорода

очищению организма от патогенной флоры;
ускорению обменных процессов;
приведению к норме щелочного и кислотного баланса;
обогащению крови кислородом.

Профессор предупреждает, что:

предельная ежедневная доза перекиси — не больше 30-ти капель;
для терапии подойдет только 3-х процентная жидкость;
принимать ее следует за 30 минут до еды или через два часа после;
для приготовления раствора лучше использовать теплую воду.

Кроме того, И.П. Неумывакин обращает внимание на следующие особенности терапии:

в первый прием показана одна капля перекиси, разведенная в столовой ложке воды;
с каждым последующим днем дозу увеличивают на каплю;
курс — не более10 дней. После пятидневной паузы его следует повторить;
в последние сутки лечения объем средства должен дойти до 10 капель на 200 мл воды;
очередной этап терапии, после перерыва, следует начать с 10-ти капель. Со временем их количество надо увеличивать, но так, чтобы в итоге было не больше 30.

Что касается пищевой соды, то применять ее он советует следующим образом:

залить четверть маленькой ложки порошка половиной стакана кипящей воды, после чего остудить;
пить три дня, маленькими глотками, трижды в день, за четверть часа до еды;
затем следует выдержать трехдневную паузу и повторить курс, но теперь раствор надо готовить из 200 мл воды и 0,5 чайной ложки соды.

инсулинозависимая форма заболевания;
наличие онкологических новообразований;
период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
низкая кислотность желудочного сока;
гипертония;
хронические патологии в стадии обострения;
гастрит и язва желудка.

Терапия лекарственными травами

Целебные растения широко используются в терапии диабета. Вот некоторые из популярных рецептов:

Что еще можно делать, чтобы расстаться с болезнью?

Для борьбы с сахарным диабетом предлагается множество способов и методик. Некоторые из них весьма необычны.

Рыдающее дыхание

Рыдающее дыхание — это особая техника, которая применяется в составе комплексного лечения.

Считается, что регулярная практика позволит добиться заметного улучшения.

С этой целью он разработал специальные упражнения, позволяющие компенсировать нехватку кислорода:

Всхлипывающий вдох. Это более сложная задача, так как существует 3 способа его выполнения:

имитирующий. Приоткрыть рот с коротким звуком «к» или «ха», но не вдыхать глубоко. Выдыхать по схеме. При головокружении сделать паузу, а потом продолжить;
поверхностный. Он длится полсекунды и выполняется путем захвата небольшого объема воздуха. Выдыхать следует по схеме.
умеренный. Занимает секунду и чередуется с последующим плавным выдохом.

Иглоукалывание

Акупунктурное воздействие также является отличным дополнением основной терапии.

Врачи констатируют, что регулярные сеансы иглотерапии, помимо стабилизации уровня глюкозы:

улучшают самочувствие и общее состояние при диабете;
являются хорошей профилактикой диабетической нейропатии;
позволяют уменьшить массу тела;
улучшают работу сердца и сосудов.

Метод Монастырского

При этом он считает, что таким образом возможно избавиться от диабета без лекарств.

Стоит ли диабетикам отказываться от препаратов: мнение врачей

И это при том, что:

для первого типа патологии инсулинотерапия является базовым элементом лечения;
при диабете второго типа врачи могут назначать ее не сразу, но во многих случаях состояние требует введения гормона даже на стадии дебюта, когда функция бета-клеток снижена уже наполовину, а значит, поджелудочная железа не справляется со своей работой.

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

Лечение сахарного диабета народными средствами

Рецепты народной медицины

Отвар из осиновой коры

Горсть осиновой коры мелко рубят.
Сырье заливают 3 л воды.
Емкость с заготовкой ставят на огонь и доводят до кипения.
Как только отвар начинает кипеть, огонь сразу выключают.
Напиток накрывают крышкой и настаивают 2-3 часа.
Отвар процеживают.

Отвар лаврового листа

Лавровый лист (15 шт.) заливают 0,3 л воды.
На маленьком огне смесь кипятят минут 15.
Затем полученный напиток выливают (вместе с листьями) в термос.
Настаивают отвар 4 часа.
Процеживают.

Отвар из лаврового листа очень сильно снижает уровень глюкозы. Поэтому применять его без разрешения врача запрещено. Напиток противопоказан беременным женщинам, маленьким детям и кормящим матерям.

Порошок из желудей

Свежие желуди кладут на сухой противень и сушат в духовке (при температуре 80 °С) 5 минут.
Продолжают сушку при открытой дверце духовки в течение 1 часа. При этом регулярно переворачивают сырье.
Затем дожидаются, пока дубовые орехи остынут.
Желуди очищают от шкурки.
Высушенное сырье измельчают в порошок.

Настой из створок фасоли

Настой готовят вечером.
Сухие створки измельчают.
Полученный порошок (1,5 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.).
Емкость с будущим лекарством укутывают теплым полотенцем и оставляют настаиваться на всю ночь.
Утром напиток процеживают.

Отвар из льняного семени

В емкость наливают 5 ст. воды.
В жидкость всыпают 5 ст. л. льняного семени.
Кипятят смесь в течение 15 минут.
Затем отвар настаивают 2 часа.
Процеживают.

Льняное семя способно принести вред здоровью. Поэтому перед применением отвара требуется консультация врача. Данное лекарство может спровоцировать тяжелые осложнения у женщин, страдающих эндометриозом, поликистозом, фибромиомой. Противопоказан отвар беременным, кормящим матерям и мужчинам с аденомой предстательной железы.

Эффективные рецепты для лечения сахарного диабета

Травяные сборы подбирают индивидуально, учитывая состояние пациента и имеющиеся болезни в анамнезе. Если настой отлично помогает одному диабетику, это не значит, что он будет таким же эффективным для другого. Чтобы понять, подходит ли конкретный рецепт больному, его нужно применять не меньше 10 дней, исключая прием иных фитопрепаратов. Если отмечается хотя бы минимальный положительный сдвиг, терапию продолжают. Если же нет положительной динамики, применяют другой вариант.

В одинаковом объеме лекарственный козлятник, корень одуванчика, листья крапивы шелковицы размельчают и помещают в эмалированную емкость. Растения заливают сырой водой из расчета на 1 большую ложку сырья 300 мл жидкости. Проваривают на медленном пламени не дольше 7 минут после закипания. Когда смесь настоится, после процеживания вводят в отвар настой элеутерококка (50 капель) и большую ложку сока репейника. Пьют по ½ стакана трижды за день на протяжении 4-5 недель. Затем прерываются на десять дней и повторяют лечебный курс.

Клевер, перечную мяту, ежевичные, малиновые, ивовые листья (всего по 30 г) перемалывают, заливают 3 стаканами сырой воды и кипятят 5-7 минут. Отвар держат в тепле 10 часов. После процеживания принимают по 1/2 стакана четырежды в сутки

Фитосбор укрепляет сердечнососудистую систему и нормализует кровяное давление, что немаловажно при сахарном диабете.

Корневище одуванчика, цикория, репейника, женьшеня измельчают в блендере и отжимают. В полученный сок вводят мед. После перемешивания отделяют стакан медового состава, куда вводят 50 мл водки. Емкость с настойкой закрывают и прячут в холод. Ее добавляют по большой ложке при необходимости в готовые фитоотвары и настои.

Сочную листву ореха перемалывают. 1 большую ложку получившегося сырья заливают стаканом кипятка и греют 30 секунд. После процеживания и остывания пьют на протяжении дня.

Лечить народными средствами диабет можно перегородками греческого ореха. 100 г сырья заливают 250 мл кипятка и томят на медленном пламени 1 час. Процеженный остывший отвар пьют по маленькой ложке трижды за день.

Снизить показатели сахара и холестерина в крови, улучшить работу поджелудочной железы и печени, повысить работоспособность поможет такое народное средство: 1 большую ложку стевии заливают стаканом кипятка. Емкость помещают в теплое место, чтобы настой медленно остывал и настаивался. После процеживания снадобье принимают дважды в день по ½ стакана.

На 100 г лимонной кожуры достаточно 300 г чеснока и корня петрушки. Все ингредиенты размельчают в блендере, складывают в емкость, ставят в темное место на 2 недели. Принимают перед основной едой по маленькой ложечке.

Народное лечение не отменяет медикаментозной терапии

Топинамбур считается очень полезным при сахарном диабете 2 типа. Регулярное употребление корнеплода предупреждает развитие недуга, нормализует состояние, поднимает тонус организма. Клубни желательно употреблять сырыми, можно даже не очищая, так как в тонкой кожуре содержится масса полезных веществ. Свежий сок из топинамбура поровну разводят с кипяченой водой и пьют на протяжении дня.

Польза топинамбура при диабете 2 типа — замена картофеля.

Большую ложку корицы заливают стаканом кипящей воды. Смесь оставляют на полчаса, чтобы она хорошенько настоялась. В полученный раствор добавляют 2 большие ложки пчелиного меда. Емкость с составом закрывают и ставят на ночь в прохладное место. Утром снадобье разделяют на две равные части. Одну выпивают утром, вторую – перед сном.

Имбирь улучшает работу ЖКТ, понижает сахар, улучшает кровообращение, снимает отечность, предупреждает тромбоз, успокаивает нервную систему. С ним можно приготовить чай. На 1 маленькую ложку обычной заварки вводят 2 г имбирного порошка. Состав заливают 0,5 л. кипятка, накрывают крышкой и проваривают 5 минут. В течение 2 недель этот чай пьют по стакану дважды за сутки.

Еще один действенный народный способ лечения с использованием стручков фасоли, мы отдельно .

Немного о самом заболевании

«Сладкую болезнь», как называют патологию в простонародье, разделяют на несколько типов. Классификация возникла из-за того, что каждый тип заболевания имеет разную причину и механизм развития.

1 тип

Диабет 1 типа проявляется тем, что поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормона инсулина. Это вещество необходимо для регуляции показателей сахара в кровеносном русле. После того, как углеводы поступают с продуктами питания в организм, уровень глюкозы в крови повышается. Поджелудочная железа получает сигнал о необходимости выброса определенного количества инсулина.

Гормон нужен для того, чтоб транспортировать молекулы сахара в периферические клетки и ткани. Из-за его недостаточности уровень глюкозы в кровеносном русле так и остается высоким, а клетки организма страдают от дефицита энергии. Высокие цифры глюкозы в крови называют гипергликемией. Это основной симптом всех типов сахарного диабета, при помощи которого подтверждают диагноз.

Дифференциальная диагностика основных типов заболевания

2 тип

Механизм развития сахарного диабета второго типа немного иной. В этом случае железа может синтезировать достаточное количество инсулина, но клетки и ткани на периферии теряют к нему свою чувствительность. Железа пытается компенсировать состояние, синтезируя гормон еще в больших количествах. В механизме развития болезни 2 типа значительная роль принадлежит неправильному питанию, малоактивному образу жизни, наследственной предрасположенности.

Важно! При исчерпывании компенсаторных механизмов инсулярного аппарата развивается состояние декомпенсации, требующее более сложного лечения.

Чем лечить заболевание, подскажет эндокринолог. Схема медикаментозного вмешательства предусматривает сахароснижающие препараты или инсулинотерапию. К сожалению, вылечить сахарный диабет на современном этапе медицины невозможно, поэтому задача пациента – удерживание цифр гликемии в допустимых пределах и профилактика развития осложнений «сладкой болезни».

Где брать растения и как их принимать

Большинство сборов или монокомпонентов больные приобретают в аптеках. Некоторые принимают решение самостоятельно собирать травы. Необходимо лечить диабет при помощи фитотерапии, соблюдая несколько советов:

Проконсультироваться не только с лечащим эндокринологом о возможности использования лекарственных трав, но и с квалифицированным фитотерапевтом.
Покупки следует совершать в аптечных пунктах или у тех людей, которые занимаются сбором растений не один год (важно, чтоб они имели соответствующие знания).
При покупке сборов нужно уточнить их срок годности.
При самостоятельном сборе компонентов нужно учитывать географию их произрастания. Важно, чтоб растения были собраны за чертой города, в тех районах, где наименьшее количество промышленных предприятий.
При проведении лечения важно ежедневно контролировать показатели глюкозы в крови, следить за общим самочувствием, чтоб вовремя выявить наличие гиперчувствительности (при наличии). Любые симптомы аллергии у женщин, мужчин или детей (чихание, слезотечение, сыпь) требуют отказа от средства.

Имбирь

Полезный для здоровья чай

Одной из востребованных болезней нетрадиционной терапии является сахарный диабет: лечение народными способами имеет множество вариантов. Имбирь используют как самостоятельный продукт, так и в составе с другими ингредиентами. Корень имбиря на продуктовых полках имеется в натуральном виде и в качестве специй. Оба варианта подходят для применения.

Можно приготовить специальную приправу, смешав корицу, имбирь и молотый лавровый лист. Она поможет справиться с признаками гипергликемии, а также наладит обмен веществ, воздействует на лишний вес.

Не стоит злоупотреблять имбирем при проблемах с сердцем и сосудами, если повышается артериальное давление, температура. Из имбиря с корицей можно делать чай и настойку.

Народные рецепты против сахарного диабета 2 типа

Существуют действенные народные рецепты, которые помогут победить болезнь. Очень эффективной считается чесночная настойка. Для ее приготовления потребуется 100 г измельченного чеснока залить 1 л красного вина. Средство должно настояться 2 недели. Ежедневного его необходимо встряхивать. По прошествии положенного срока смесь процеживается и принимается по 50 мл трижды в сутки перед едой.

Настой из почек сирени дает неплохие результаты при диабете 2 типа. Потребуется 15 г сырья залить кипятком и настоять 1 час. Принимается средство за полчаса до еды по 15 мл. Если есть возможность, то следует съедать по 10 цветков сирени ежедневно, тогда удастся привести сахар в норму быстрее.

Чтобы улучшить свое состояние при сахарном диабете, рекомендуется приготовить напиток из листьев черники, корня лопуха, створок фасоли. Сырье следует высушить и смешать в одной емкости в равных пропорциях. Затем 50 г смеси заливается 1 л кипятка и настаивается в термосе 10 часов. Напиток принимается в теплом виде по 100 мл трижды в день.

Чай из черноплодной рябины может существенно снизить сахар в крови и наладить работу поджелудочной железы и печени. Употреблять его рекомендуется ежедневно трижды в день.

Можно попробовать пропить настойку из коры осины. Измельченное сырье заливается стаканом кипятка и настаивается 20 минут. После чего средство процеживается и употребляется как обыкновенный чай. Настойка хорошо снижает сахар в крови и оказывает благотворное воздействие на организм в целом.

Можно попробовать в качестве лечения диабета приготовить отвар из коры осины. Для него потребуется 60 г сырья и 1 л кипятка. Кастрюля с ингредиентами ставится на средний огонь, доводится до кипения и настаивается 30 минут. В течение дня больной должен выпить 700 мл средства. Курс составляет 25 дней. Впоследствии отвар рекомендуется пропивать 2-4 раза в год в качестве профилактики. Это средство хорошо стабилизирует состояние человека и позволяет ему улучшить самочувствие.

Настой из сушеных листьев подорожника и золотого уса считается хорошим средством против сахарного диабета. Измельченное сырье заливается 500 мл кипятка, настаивается полчаса, процеживается. Употребляется до еды по 10 мл трижды в день.

Для поддержания здоровья можно попробовать пить 100 мл капустного рассола трижды в день. Шансы на выздоровление увеличатся, если кроме него употреблять еще и чесночный настой. Он готовится следующим образом: 3 дольки чеснока заливаются 500 мл горячей воды. По прошествии 20 минут настой процеживается и готов к употреблению. Пить его рекомендуется по 30 мл.

Сухие желуди помогают справиться с сахарным диабетом за короткий срок. Из них готовится отвар. Для этого потребуется взять 1 стакан измельченных на мясорубке желудей. Сырье заливается 350 мл воды и кипятится на медленном огне полчаса. Затем средство необходимо настоять 24 часа. По прошествии этого времени настой следует прокипятить еще раз и оставить на сутки. После этого он процеживается, и в него добавляется 200 мл водки. Употреблять по 10 мл 5 раз в день. Лечение продолжать в течение месяца.

Чтобы понять действует ли то или иное средство, достаточно понаблюдать за своим состоянием в течение 2 недель. Если нет никаких изменений, то необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил другое лечение. Когда наблюдаются положительные изменения, следует продолжать принимать настои и отвары в течение 2 месяцев. За это время болезнь должна отступить, а общее состояние прийти в норму.

Полезные советы

Питаться нужно часто, употребляя маленькие порции.
Нежелательно употреблять при данном недуге мочегонные средства.
Очень полезны чаи из листьев ежевики, малины, земляники.
В пищевой рацион следует включать побольше лука, чеснока, сельдерея, шпината и капусты, а также продуктов, богатых клетчаткой, например, овсяные отруби ().
Необходимо исключить употребление бананов, винограда, абрикосов, каштанов, сливы, черешни.
Следует отказаться от копченостей, курения и алкоголя.
Смех и умеренные занятия спортом, особенно плаванием и бегом трусцой, понижают содержание сахара.
Полезны прогулки с чередованием медленного и быстрого темпа.

Не нужно отчаиваться, если врач поставил диагноз «сахарный диабет». При правильном лечении пациенты с таким недугом живут активной и полноценной жизнью. Главное — соблюдать рекомендации лечащего врача, а народная медицина поможет свести проявления болезни к минимуму.

В предлагаемом видеосюжете вы увидите, как снизить уровень сахара в крови народными средствами в домашних условиях.https://youtu.be/9Q6Kij3VOGw»>

Фитотерапия

Своевременный сбор трав очень важен для народной медицины

Лечение травами применяют для избавления от многих недугов, сахарный диабет – не исключение. Данная методика презентовала себя, как очень эффективная и действенная, помогает справиться с болезнью диабетикам разных типов.

Чаще всего из трав делают настойки и отвары, которые помогают понижать сахар в крови, ускорить обменные процессы. Иногда готовый настой применяют как внутрь, так и наружу, для лечения кожных ран, ведь многие травы обладают противомикробным и противовоспалительным действием.

Рецепт 1

Народные рецепты при сахарном диабете предполагают следующие действия: в одинаковых пропорциях смешать листья следующих растений, использую сухую ёмкость:

крапивы;
одуванчика;
грецкого ореха;
цикория.

Из приготовленной смеси взять 2 ложки, залить водой, прокипятить три минуты на огне, затем укутать, чтобы жидкость настоялась. Принимать по 50 мл после приема пищи.

Травяной сбор

Рецепт 2

Для настойки используют корень лопуха, предварительно высушенный. 50 г растения заваривают 0,3 л кипятка, дают настояться несколько часов, затем принимают после процеживания утром, в обед и вечером. Лечебная жидкость не только поможет бороться с поднимающимся сахаром, но и окажет заживляющее действие, при использовании его снаружи.

Рецепт 3

Народная медицина от сахарного диабета широко использует растение манжетка. Ее листья высушивают и измельчают для приготовления отваров. 40 г манжетки заливают 1,5 л кипятка, прогревают на плите, не доводя до сильного кипения. Затем укутывают жидкость, настаивают на протяжении нескольких часов, процеживают от остатков растения. Принимают утром и вечером по 2 столовые ложки.

СОВЕТ: часто такое лекарство народной медицины принимают не только с целью снизить сахар, но и воздействовать на щитовидную железу. В качестве наружного применения настойка также может использоваться.

Манжетка

Рецепт 4

Данный рецепт подойдет особенно тем, кто занимается ведением приусадебного участка, выращивая на нем домашние овощи и фрукты. Для приготовления отвара используют сухие стручки фасоли, в измельченном виде.

Готовят сразу большой объем лекарства, так как принимать его нужно по 0,3 л перед едой. 3 стакана стручков залить 900 мл воды, варить полчаса, затем остудить, процедить и использовать по назначению.

Рецепт 5

Чтобы круглый год использовать народные рецепты при сахарном диабете 2 типа, а в некоторых случаях и первого типа, необходимо заранее заготавливать все травы. Например, листья клевера отлично помогают справиться с мучающей проблемой, а также активизировать выработку инсулина в большем количестве.

Для приготовления лекарственного средства необходимо заварить в равных долях сухие листья клевера кипятком. Насыщенный, процеженный от растения раствор принимать ежедневно по 2 столовых ложки.

Клевер луговой

Рецепт 6

У некоторых плодовых кустарников собирают не только ягоды, но и листья, которые высушивают и применяют для борьбы с диабетом. Например, 15 г листьев черники или голубики заливают стаканом воды, доводят до кипения, оставляют настояться. После употребляют 3 раза в день, после еды.

Целебные растения от диабета 2 типа

Фитотерапию можно назвать основой народной медицины и в ней довольно успешно применяются уникальные свойства лечебных трав, в том числе и при сахарном диабете 2 типа. Используются различные рецепты для приготовления чаев, настоек, отваров.

Если у больного недуг выявлен на начальной стадии, то прием травяных средств с коррекцией питания является практически единственным терапевтическим методом.

При более тяжелой форме болезни назначают медикаментозный препарат, а иногда и не один, но все же рекомендуют не пренебрегать средствами народной медицины, используя их в качестве дополнительного лечения.

Все травы, применяемые для лечения сахарного диабета, подразделяют на два вида, исходя из их действия:

обладающие способностью понижать уровень сахара в крови;
оказывающие положительное действие на общее состояние организма.

Таблица №1: Растительные отвары и настои: их действие и рецепт приготовления

Растение	Действие	Рецепт	Особые указания
Листья черники.	Устраняют гипергликемию, если болезнь находится в легкой степени.	Сушеное сырье измельчается, заливается кипятком из расчета 1 ч. л. на стакан. Настаивается средство в течение 30 минут.	Принимать следует 3 раза в день по 1/2 или 1/3 стакана. Настой следует хранить в холодильнике.
Крымская стевия.	Понижает уровень глюкозы и холестерина, улучшает функциональность печени и поджелудочной железы. Положительно влияет на состав крови.	Столовую ложку измельченного сушеного растения заливают стаканом крутого кипятка. Затем настой настаивают 10–12 минут и процеживают.	Употреблять стевию можно в качестве чая. Она является современным заменителем сахара и ее экстракт рекомендован диабетикам в качестве заменителя.
Цикорий(корень и листья).	Избавляет нервную систему от напряжения, улучшает функции иммунной системы и обменные процессы.	Для приготовления отвара потребуется по 2 ст. л. корневища и надземной части. Сырье следует залить стаканом кипятка, накрыть и настоять в течение получаса.	Порцию делят на 3 части и пьют перед едой. Длительность приема отвара при сахарном диабете 2 типа – полтора-два месяца.
Одуванчик (берется только корневище).	Повышает иммунитет и оказывает общеукрепляющее действие. Подобные народные средства помогают организму бороться с заболеванием.	Корневище мелко нарезают, и 1ч. л. продукта заливают стаканом кипятка. Средство настаивается четверть часа и процеживается.	Суточная порция делится на несколько частей, в зависимости от количества приемов пищи. Настой принимают каждый раз перед едой.
Манжетка (медвежья лапа, трава-приворот).	Улучшает состав крови – нормализует уровень сахара и холестерина.	1 ст. л. травы заливается 300 мл кипятка, настаивается в течение получаса. Настой процеживается, а оставшееся сырье отжимается.	Принимают по трети стакана 3 раза в день за 15–20 минут до приема пищи.

Определенно, травяные средства от диабета способны улучшить состояние пациента. Однако, стоит учитывать некоторые состояния, при которых принимать травы может быть не только бесполезным, но и опасным делом.

При данной форме сахарного диабета применять лекарственные травы нельзя при:

аллергических проявлениях;
опасном снижении сахара, угрожающем жизни;
при гипо- и ;
осложнениях заболевания, когда возникает степень ухудшения – развитие диабетической стопы, снижение зрения и др.

Обычно фитотерапия назначается в период стабилизации состояния и лечащий врач определяет, какое растительное сырье можно использовать и сколько должна длиться терапия.

Эффективные народные средства для лечения диабета

Перед применением средств народной медицины для преодоления сахарного диабета стоит разобраться в механизмах их воздействия на организм. Существуют два типа данного заболевания – инсулинозависимый (первый тип) и инсулиннезависимый (второй тип):

1-й (приходится на 10-15% всех больных диабетом) является патологией, приводящей к недостаточной выработке организмом инсулина, снижающего уровень глюкозы (сахара) в крови. Может быть врожденным заболеванием, развиваться в раннем возрасте, появляться во время беременности. Лечение 1 типа состоит в инъекциях недостающего количества инсулина, от которых больной зависит на протяжении всей своей жизни. В других способах снижения содержания глюкозы такой диабетик почти не нуждается, ведь при достаточном количестве гормона сахар в крови будет снижаться самостоятельно.
2-й является следствием снижения восприимчивости организма к воздействию инсулина на фоне его достаточной выработки. Он проявляется у людей старше 40 лет, страдающих лишним весом (у 85-90% всех больных диабетом). Такие диабетики не нуждаются на начальных стадиях в инъекциях гормона инсулина. При нормализации веса, улучшении общего состояния здоровья сахарный диабет 2 типа может быть излечен.

Лечение же направлено на самостоятельное (искусственное) снижение содержания сахара в крови – это специальные диеты (рацион при 1-м типе, правильное питание при диабете 2 типа), медикаментозное лечение. Здесь народная медицина может оказаться незаменимым помощником, привести не только к улучшению самочувствия больного диабетом, но и к выздоровлению, если будет применяться под наблюдением врача.

Применение целебных сборов

Итак, рассуждая на тему «лечение народными средствами при диабетической патологии у пациентов преклонного возраста», первым делом стоит упомянуть лечебные растения.

При диабетической патологии сбор лекарственных растений для каждого больного подбирается в индивидуальном порядке

В данном случае во внимание принимается состояние пациента и наличие у него сопутствующих нарушений.

Может случиться так, что выбираемые народные рецепты с применением лекарственных трав для одного больного могут стать весьма полезными, а для другого оказаться малоэффективными.

Для того, чтобы понять, станет ли выбранное средство полезным при диабете второго типа, рекомендуется применить его в соответствии с существующим рецептом в течение как минимум 10 дней. Если в течение указанного времени выбранное средство привело хотя бы к малейшим позитивным изменениям, то его необходимо продолжать использовать. При ином развитии событий применяемое народное средство рекомендуется исключить и перейти к другому рецепту от сахарного диабета 2 типа.

Травяные сборы, применяемые при приготовлении отваров либо настоек по народным рецептам для лечения диабета, можно либо купить в сети аптек, либо заготовить их самостоятельно. Сделать это необходимо, соблюдая определенные рекомендации:

Для заготовки необходимо применять лишь хорошо известные травы. Ведь можно найти массу схожих между собой лекарственных растений, которые способны по-разному отразиться на здоровье больного.
Собирать сырье, обладающее исцеляющим свойством, для того, чтобы лечить диабет 2 типа, рекомендуется в экологически благоприятной зоне, которая расположена вдали от проезжей части дорог, а также промышленных и жилых секторов.
Перед тем, как заняться сборов для диабетиков, следует ознакомиться с существующими сроками сбора лекарственных растений, а также правилами их заготовки и хранения.

В ситуации, когда применяется фито терапия, огромное значение имеет следование существующим рецептам. Именно эти способы лечения посредством целебных растений проверены многолетним опытом применения, и их действие на организм пациентов досконально изучено.

Если не соблюдать предписанных пропорций либо повысить содержание того или иного компонента, а также часто потреблять полученное средство, то может произойти снижение концентрации сахара в организме до критических значений, что крайне нежелательно для больного.

Для того, чтобы оказать влияние на организм при диабете 2 типа комплексно, рекомендуется применять одновременно несколько целебных сборов:

растения, обладающие иммуномодулирующим свойством, например, женьшень, лимонник либо радиола розовая;
растения, стимулирующие бета – клетки. Это могут быть подорожник, черника, семена льна либо солодка;
растения, способствующие снижению уровня сахара в организме, например, цикорий, шалфей, лавр, одуванчик, а также девясил;
и, наконец, целебные травы, которые укрепляют сосуды, например, мята, боярышник, ромашка, одуванчик и т.д.

Народные средства, приготовленные из растений, относящихся к первой группе, в любом случае следует принимать отдельно, обязательно в утреннее время суток и на голодный желудок. Используя же остальные травы для того, чтобы лечить диабет 2 типа народными средствами, можно заготавливать сборы из множества компонентов. Такой сбор можно употреблять в качестве сухого порошка, настойки либо отвара. В одном сборе должно содержаться от 5 до 10 видов целебных растений, обладающих разным эффектом.

Если от диабета 2 типа принимать целебный сбор в виде отвара либо настойки, то делать это рекомендуется четырежды в течение дня по 50 мл до приема пищи.

Для того, чтобы лечить диабетическое заболевание 2 типа без лекарств, применяя дары природы в виде целебных растений в сухом порошке, то сырье рекомендуется тщательно высушить и измельчить в кофемолке до консистенции порошка. Курс такой терапии при второй степени сахарного недуга будет продолжаться в течение 2 месяцев.

Народные рецепты и лечение диабета 2 типа

Чеснок

100 г чеснока разминается до состояния кашицы. Затем его нужно залить 1 литром виноградного красного вина. Лекарство надо настаивать 14 дней в теплом светлом месте.

Пока средство будет настаиваться его нужно периодично фильтровать и встряхивать. Чесночную настойку необходимо хранить в холодно месте. Употреблять ее можно перед едой по 20 граммов.

Рецепт второго средства

Четыре зубца чеснока следует растереть до состояния кашицы. Затем масса заливается 500 мл. чистой воды и настаивается в течение получаса, в укутанном виде. Настой пьют на протяжении дня в виде чая.

Здесь важно помнить, что прежде чем начинать употреблять народные средства на основе чеснока, нужно получить рекомендацию врача, чеснок не всем показан, и у него есть свои противопоказания. . Лук

Лук

Четыре больших или пять маленьких луковиц надо очистить от шелухи. Затем их следует измельчить и поместить в емкость из стекла. После все необходимо залить двумя литрами охлажденной чистой воды.

Настаивать лекарственный состав надо 24 часа при комнатной температуре, а затем его нужно процедить. Полученную смесь больные диабетом принимают трижды в день за 25 мин. до трапезы. Луковый настой хранится в условиях комнатной температуры. Лечение проводится курсами, но строго один раз в год и продолжается около 17 дней.

Лук-порей

От 10 штук овощей следует отделить белую часть затем измельчить ее и залить двумя литрами красного виноградного вина. Настаивается лекарство в темном, холодном месте.

При этом его следует время от времени встряхивать. Далее смесь надо процедить и отжать остаток. Луковый настой пьют после принятия пищи, по прошествии получаса. Лечение в данном случае больше симптоматическое и ведет к мерам профилактики сахарного диабета 2 типа.

Гречневая крупа

Гречку (2 ст.л.) перемалывают до состояния муки в кофемолке. Затем гречневый порошок смешивается с 1 стаканом кефира. Таким образом, делается разовая доза. Кефирно-гречневая смесь пьется 2 раза (сутра и вечером) на протяжении дня за 30 мин. до еды. Лечение этого типа так же относится к профилактике диабета 2 типа, однако народные средства доказывают, что могут помогать диабетикам.

Фасоль

20 граммов фасоли заливается 1 л. воды. Затем все кипятится около четырех часов. После смесь следует процедить.

Курс лечения продолжается от 30 до 60 дней. Фасолевый отвар принимается 3 раза ежедневно и лечение, таким образом, идет для поддержания нормального состояния сахара в крови.

Сахарный диабет альтернативное лечение — Медицинский портал diabet-krov.ru

Существуют ли «нетрадиционные способы» лечения Сахарного Диабета?

Нетрадиционное лечение в борьбе с сахарным диабетом

Общие рекомендации

Современное лечение — эффективно ли?

Нетрадиционные методы лечения

Методы лечения сахарного диабета достаточно разнообразны. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Гомеопатия и сахарный диабет

Эти микстуры принимать нужно около 6 месяцев, чередуя каждую через месяц употребления.

Возможные осложнения

Диабет Альтернативные методы лечения: средства для устранения разума и тела — 2020

Поддержание уровня сахара в крови является частью управления диабетом. Врачи часто назначают традиционные методы лечения, такие как инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови нормальным. Некоторые люди с диабетом также используют дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM). Эти методы лечения направлены на то, чтобы лечить тело и ум.

Альтернативные методы лечения диабета включают:

травы

добавки
диета
упражнение
методы релаксации
Существует мало доказательств того, работают ли некоторые методы терапии КАМ. Дополнения можно рассматривать как «все n atural. «Но это не значит, что они не будут мешать традиционным лекарствам. На самом деле нет юридического определения «все естественное. «

Диета и упражненияДиет и упражнения

Наличие режима упражнений является стандартной рекомендацией для людей с диабетом. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проводить упражнения по сопротивлению два раза в неделю для людей без ограничений активности. Примерами могут быть снятие свободных весов или использование полос сопротивления. Те, у кого диабет типа 2, также должны быть нацелены на по меньшей мере 150 минут от средней до интенсивной аэробной активности каждую неделю.

Всемирный журнал диабета опубликовал обзор исследований диабета 2 типа и физических упражнений. Обзор показал, что физическая активность является одним из лучших методов лечения диабета типа 2. Упражнения могут снизить артериальное давление, улучшить толерантность к глюкозе и снизить уровень сахара в крови слишком высокого уровня.

ADA делает те же рекомендации для пациентов с диабетом типа 1. Но люди с диабетом типа 1 должны быть осторожны. Они более подвержены риску возникновения гипогликемических эпизодов во время физических упражнений. Они должны внимательно следить за уровнем сахара в крови.

Травы и добавкиХербы и добавки

Травы и добавки являются популярной терапией CAM для людей с диабетом. Но У. С. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не рассматривает эти лекарства «лекарства». «Они не регулируются. Также нет окончательных исследований, которые поддерживали бы лечение диабета с добавками.

Большая поддержка этих веществ происходит из уст в уста. Всегда говорите с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые добавки. Некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете.

Некоторые из самых популярных добавок, используемых для диабета, включают:

В двух клинических испытаниях исследователи обнаружили, что участники, принимавшие алоэ вера в течение шести недель, снизили уровень сахара в крови натощак. Испытания включали долгосрочное использование алоэ вера. Но есть озабоченность по поводу воздействия алоэ вера, принимаемого перорально, включая ее слабительное действие.

Альфа-липоевая кислота (ALA) является антиоксидантом, найденным в таких продуктах, как:

брокколи
картофель
ALA может уменьшить повреждение нервов, связанное с диабетом (диабетическая нейропатия). Некоторые исследования подтверждают использование этого дополнения для невропатии.

Есть некоторые свидетельства того, что ALA имеет преимущества при внутривенном введении. Несколько исследований показывают, что это не эффективно, если принимать внутрь.

Существует небольшая поддержка, которая защищает от диабетического отека макулы или улучшает реакцию организма на инсулин, согласно Национальному центру дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH).

Люди с диабетом теряют больше хрома в моче, чем общая популяция. Это может сказаться на сопротивлении инсулину. Одно исследование показало, что люди, принимающие тип перорального диабета, испытывали улучшенный контроль уровня сахара в крови, когда они также принимали добавки хрома.

Исследования корицы показывают противоречивые результаты. Согласно клинике Майо, некоторые исследования показывают, что корица может усилить чувствительность к инсулину. Другие исследования не обнаружили никаких эффектов. Если корица полезна, ее преимущества минимальны.

Чеснок (

Allium sativum ) — популярное дополнение. Но исследование его последствий у людей с диабетом минимально. Клинические испытания у людей с диабетом типа 2, которые принимали чеснок, не показали изменений уровня сахара в крови или уровня инсулина. В некоторых клинических исследованиях чеснок снизил общий уровень холестерина и уровень артериального давления. Женьшень

Женьшень — мощное травяное дополнение. Он взаимодействует с несколькими препаратами, особенно варфарином. Это лекарственные препараты, назначаемые в качестве разбавителя крови. По данным NCCIH, никакие текущие исследования не поддерживают прием женьшеня.

Gymnema sylvestre (gymnema)

Это аюрведическое лечение включает в себя жевание листьев растения гимнема. Название хинди для завода — «гурмар» или «разрушитель сахара». «У растения могут быть эффекты снижения сахара в крови. Но клинические исследования еще не продемонстрировали свою эффективность.

Этот минерал присутствует во многих продуктах питания, в том числе:

орехи
зеленые, листовые овощи
Метаанализ 2011 года исследований диабета, связанных с магнием, нашел людей с низкие уровни магния были более склонны к развитию диабета. Питание диеты, богатой магнием, обеспечивает здоровую пищу и без риска. Но принимать добавки не рекомендуется, пока клинические исследования не смогут доказать свою эффективность.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты считаются «хорошими жирами». «Они найдены в таких продуктах, как:

грецкие орехи
соевые бобы
Добавки могут помочь уменьшить сердечные заболевания и уровни триглицеридов.Но нет никаких доказательств того, что они уменьшают риск диабета или помогают людям управлять диабетом. Кроме того, добавки могут взаимодействовать с лекарствами, используемыми для тонкой крови.

Полифенолы — это антиоксиданты, обнаруженные во фруктах, овощах и цельных зернах. Доказательства эффективности высокополифенольной диеты не дали убедительных результатов.

Колючий кактус груши

Также известный как нопал, колючий кактус груши — растение, используемое при приготовлении пищи. Он может также иметь лечебные эффекты. Но нет никакой связи между взятием нопала и лечением диабета.

Несколько исследований показывают, что в очень высоких дозах ванадий может повысить чувствительность человека к инсулину. Доказательства еще не являются окончательными. Ванадий может вызвать побочные эффекты в высоких дозах. Он также может быть токсичным при очень высоких дозах.

Меры предосторожностиОсторожности в отношении использования добавок

Исследователи редко изучают добавки и не обязаны доказывать какие-либо претензии. Безопасность и эффективность добавок обычно неизвестны. Дополнения могут не содержать то, что говорит этикетка, и могут иметь неизвестные побочные эффекты.

Добавки могут отрицательно влиять на лекарства человека. Они также могут заставить человека чувствовать себя тошнотворным и больным. Человек должен всегда проявлять осторожность и разговаривать с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки.

Американская ассоциация диабета (ADA) в своем заявлении «Стандарты медицинской помощи в диабете 2017 года» заняла следующие должности:

Нет доказательств того, что прием добавок или витаминов приносит пользу тем, у кого нет диабета, у которых нет дефицита витамина.

Принятие витамина С, витамина Е и добавок каротина в долгосрочной перспективе связано с проблемами безопасности.
Нет доказательств того, что люди, страдающие диабетом и сосудистыми заболеваниями, получают добавки EPA и DHA. Вместо этого, употребление в пищу продуктов, богатых этими жирными кислотами, может быть полезным при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, общей сопутствующей заболеваемости диабетом.
Недостаточно доказательств, таких как витамин D, хром, магний или коричная помощь при лечении диабета.
Дополнительные альтернативыПодробные альтернативы

Альтернативным подходом к диетическим добавкам может быть принятие рациона на основе растений. Согласно статье, опубликованной в журнале Diabetes Care, в два раза больше невегетарианцев диагностируется диабет по сравнению с вегетарианцами и веганами.

В то время как людям с диабетом не нужно избегать мяса, они могут сделать свою диету более сосредоточенной на таких продуктах, как:

овощи
цельные зерна
фрукты
Это может помочь снизить уровень холестерина, поддерживать уровень сахара в крови и способствовать здоровому весу. Все эти факторы могут помочь человеку с диабетом типа 2.

Ум и тело. Подход и тело приближаются.

Повышается риск депрессии и тревоги у людей с диабетом или другими хроническими состояниями. Согласно клинике Майо, повышенное напряжение может повлиять на способность людей с диабетом управлять уровнями сахара в крови и лекарствами. Подходы разумного тела могут помочь людям с диабетом справиться с этими проблемами.

Ароматерапия — еще одна альтернативная терапия, используемая для снижения стресса. Это включает в себя запах эфирных масел для облегчения расслабления. Исследователи не провели много исследований по ароматерапии и диабету. Но более раннее исследование, опубликованное в издании журнала «Диабет, ожирение» и «Метаболизм» за 2005 год, показало, что пахнущие эфирные масла, такие как пажитник, корицу, тмин и орегано, помогли снизить систолическое артериальное давление (верхнее число показаний артериального давления). Масла также снижали уровень глюкозы в крови при использовании в комбинации.

Другие методы релаксации

В то время как медитация не может сжигать калории, это может помочь снять стресс. Медитация может быть основана на мантрах, например, повторять возвышенную мысль или утверждение. Медитация может также включать методы дыхания. Примеры методов медитации включают медитацию Випассаны, Трансцендентальной и Дзэн.

Другая дополнительная медицина. Другие методы дополнительной медицины для лечения диабета.

Акупунктура

Акупунктура — это традиционная китайская медицина, которая включает в себя вставку маленьких игл в стратегические точки на коже. Считается, что он перенаправляет поток энергии и восстанавливает гармонию с телом. Акупунктура может помочь уменьшить боль. Это может принести пользу тем, у кого диабетическая невропатия.

Практика обычно считается безопасной. Но возможно, что человек может получить травму, такую как инфекция или повреждение нервов. Эти риски значительно сокращаются, если вы найдете лицензированного акупунктуриста.

Альтернативные методы лечения сахарного диабета

В данной статье описаны некоторые способы лечения сахарного диабета, которые, как правило, не имеют научных доказательств эффективности, но в практике показывают частичные успехи.

Аюрведа — специи вместо сахара

Прежде всего, искусство врачевания Аюрведа сосредоточено на правильном рационе питания. «Если Вы болеете диабетом первого типа и вводите инсулин уже 20 лет, Аюрведа Вам не поможет», — говорит Штефан Рёсслер, терапевт, практикующий Аюрведу в Вассербурге. «В целом Аюрведическая терапия может помочь больным сахарным диабетом по второму типу». Рекомендуется принимать в пищу бобовые, например, бобы мунг, горох или чечевицу. «Содержащиеся углеводы в сложных соединениях действуют так, что уровень сахара в крови поднимается не так быстро», — объясняет Ресслер. Специи, такие как черный перец, пажитник, кориандр и куркума стимулируют обмен веществ. Корица играет важную роль. На протяжении тысячелетий в Аюрведе используется научно подтвержденный десять лет назад пакистанский рецепт: один к шести граммам ежедневного приема корицы может значительно понизить уровень сахара в крови при сахарном диабете 2 типа. «Состояние гипогликемии не возникает», — утверждают терапевты. Согласно исследованиям Университета в Гиссене, установлено, что даже горькая тыква положительно влияет на уровень сахара в крови.

Ортомолекулярная медицина — передозировка витаминов

Витамины и минералы в больших количествах помогают избежать второстепенных повреждений и регулируют уровень сахара в крови. В виде порошка, капсул и таблеток недостающие организму питательные вещества попадают в тело. Особенно полезными считаются витамины С, D, E и группа витаминов B, а также цинк и магний. Пока нет исследований, подтверждающих эффективность так называемой ортомолекулярной медицины при сахарном диабете — сравнительно новый терапевтический метод. Крупные международные исследования «показали, что прием больших доз пищевых добавок, например, витамина D и витамина Е в течение более длительного периода может оказаться довольно вредным», — говорит Йохен Зойферт, директор диабетологии в университетской клинике Фрайбурга. В лучшем случае, поступление питательных веществ в виде таблеток действует неэффективно. Ортомолекулярная медицина придает особую важность микроэлементу хрому, в исследованиях пиколинат хрома воздействовал на снижение сахара в крови. «Действительно есть доказательства того, что хром стимулирует секрецию инсулина в клетках, но подобные доказательства еще не являются убедительными», — по словам терапевта Зойферта.

Гомеопатия — вода с памятью

Чтобы полезные вещества воздействовали на больных так же как на здоровых, согласно гомеопатии, лечебные составляющие следует растворять в воде. Подробное исследование показало наилучшие результаты. Это улучшит метаболизм, таким образом, количество лекарств при диабете стабилизируется, и снижается уровень сахара в крови. «Мы не рекомендуем гомеопатию для лечения сахарного диабета, особенно при сахарном диабете I типа, в котором инсулинотерапия должна проводиться обязательно», — говорит Андреас Фриче из немецкой ассоциации диабета. «У нас есть научно проверенные руководящие принципы, рекомендуемые в лечении сахарного диабета. Альтернативных методов лечения среди них нет». Научных исследований, доказывающих эффективность гомеопатии, пока недостаточно. Хотя исследование, опубликованное в 2002 году в «Журнале биологической медицины» показали, что гомеопатия улучшает дренаж жидкости и восстанавливает нервы и лимфодренаж. Однако это весьма спорно среди экспертов медицины из-за методологических недостатков.

Методы лечения диабета с помощью традиционной китайской медицины (ТКМ)

В традиционной китайской медицине диабет также называют «синдромом дисгармонии из-за сильной жажды». Происходит этот синдром из восточной доктрины под дефицитом Инь, который должен быть заполнен некоторыми травами. Согласно рецептам, обрабатывается определенное количество гинкго билоба и женьшеня, черники, чеснока, пажитника и горькой дыни. «Травы могут, по крайней мере, поддерживать и, возможно, задержат потребление лекарств на одном уровне, особенно при диабете 2 типа», — говорит врач общей практики Анна Мицнер, частно практикующая китайскую медицину в Берлине. Но для того, чтобы доказать эффективность китайских травяных формул, нужно сначала убедиться, что одни и те же ингредиенты содержатся в том же количестве в каждой дозе. Проконсультируйтесь со специалистом из Немецкого Общества диабетиков. Кроме того, нет никаких клинических исследований на сегодняшний день, которые доказывали бы, что традиционная китайская медицина принесет пользу при диабете. Кроме того, иглоукалывание используется в качестве дополнительной терапии при диабете в традиционной китайской медицине. Тщательное изучение здесь также отсутствует, как доказательство эффективности.

Йога — восточный массаж клеток

Улучшенные показатели уровня сахара в крови, меньше стресса для сосудов, потеря веса, положительный эффект от регулярных занятий йогой на больных сахарным диабетом в настоящее время документально подтвержден в ряде исследований. Одно из последних исследований представлено индийскими учеными осенью: больных диабетом 2 типа в течение трех месяцев лечили с помощью йоги. При этом значительно улучшился контроль уровня сахара в крови, а также пациенты сбрасывают лишние килограммы. Хотя это философское учение в этом исследовании и не доказано, но как часто говорят йоги, оно нормализацует кровяное давление. «С помощью йоги в течение разумного периода времени можно скорректировать уровень сахара в крови», — говорит Майкл Орс, терапевт и директор Академии йоги в Фрейбурге. Когда практикуются асаны, определенные позы в йоге, органы и клетки массируются и стимулируются, улучшая кровообращение. Медики традиционной медицины знают об этом эффекте, но не приписывают его исключительно йоге. Спортивные движение и расслабляющая гимнастика любого рода понижают уровень сахара в крови. Таким образом, вместо йоги можно также регулярно ходить на прогулку или выполнять расслабляющие упражнения.

Сахарный диабет и фитотерапия — целебная сила трав

«Бережное исцеление природой без рисков и побочных эффектов» – заявляют сторонники фитотерапии при лечении сахарного диабета травяными добавками. Женьшень, экстракт листьев гимнемы, подорожник и горькая дыня доступны в различных вариантах в качестве пищевой добавки. Однако самолечение кроет свои риски. «Это большое заблуждение считать, что фитотерапия не несет никаких побочных эффектов», — говорит специалист по диабету, фармацевт Эрик Мартин из Марктхайденфельд. «Напротив, некоторые растения могут вызвать низкий уровень сахара в крови, потому что они усиливают действие инсулина и сахароснижающих таблеток. «Специалист предупреждает, что свободно покупая и принимая травяное «чудодейственное лекарство» пациенты несут собственную ответственность в отношении здорового образа жизни. «Когда эффективность растительного экстракта научно подтверждена, для защиты пациентов его следует признать лекарственным средством, все остальное приводит к небрежному самолечению», — объясняет Мартин. Есть уже много лекарств растительного происхождения для лечения диабета. Например, препарат, извлеченный из козлятника, — антидиабетический метформин.

Безусловно все выше перечисленные способы лечения диабета не могут полноценно заменить утвержденные и одобренные официальной медициной методики лечения.

естественных методов лечения диабета: альтернативные, дополнительные и интегративные

В журнале «Клинический диабет» говорится, что в Соединенных Штатах примерно 34% взрослых людей с диабетом используют какой-либо тип альтернативной терапии.

Практики альтернативной медицины считают, что естественное лечение может поддерживать традиционное лечение диабета, стимулируя органы кишечника, ответственные за болезнь.

3 типа лечения CAM

Что такое CAM? Дополнительная и альтернативная медицина (САМ) относится к терапии, отличной от традиционной медицины.Дополнительный относится к терапии, используемой в сочетании с традиционной медициной, которая дополняет лечение.

Что такое альтернативная медицина? Альтернативная медицина — это методы лечения, используемые вместо традиционной медицины.

Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины, федеральное научное агентство, подразделяет CAM на три широкие группы, которые включают:

Натуральные продукты — сюда входят диетические добавки, такие как витамины, минералы, травы, пробиотики, специальные диеты и функциональные продукты. .
Манипулятивные практики — массаж, хиропрактика, остеопатия, рефлексотерапия.
Медицина души и тела — включает йогу, медитацию, гипноз, тай-ци и цигун.

Ссылка: Специальный отчет NCCAM.

В США CAM часто используют взрослые, при этом 40% сообщили о его использовании за последние 12 месяцев.

Ссылка: Дополнительные и альтернативные методы лечения диабета: клинический обзор.

Национальное исследование в США показало, что 57% больных диабетом использовали КАМ в предыдущем году.

Ссылка: American Journal of Public Health 2002; 92: 1648–1652.

Согласно отчету Института Фрейзера, от 50% до 79% канадцев когда-либо использовали хотя бы 1 CAM в своей жизни, согласно опросам 1997, 2006 и 2016 годов.

Ссылка: Дополнительная и альтернативная медицина: Использование и Общественное мнение 1997, 2006 и 2016 гг.

Австралийское исследование показало, что 25% людей с диабетом заявили, что использовали КАМ в течение предыдущих 5 лет.

Ссылка: Журнал комплементарной и интегративной медицины, 2015 г .; 12: 95–99.

Наиболее часто используемыми CAM в 2016 году были массаж (44%), хиропрактика (42%), йога (27%), методы релаксации (25%) и акупунктура (22%).

4 эффективных дополнительных метода лечения диабета

ЛЕЧЕНИЯ от диабета нет; любое такое утверждение вводит в заблуждение. Тем не менее, можно достичь диапазона сахара в крови без диабета.

Здесь мы предоставили вам несколько естественных методов лечения диабета, которые считаются полезными при лечении диабета. Правильная комбинация этих лекарственных систем, называемая дополнительной или интегративной терапией, может быть более полезной.

Одновременное применение обычных лекарственных средств и лекарственных трав может вызвать потенциальные взаимодействия, которые приводят к побочным эффектам. Поэтому прежде чем начинать лечение травами, получите согласие врача.

Травяной диабет — также называется ботанической медициной, в которой используются части растений, такие как семена, ягоды, корни, листья, кора или цветы, для снижения уровня сахара в крови.

Фитотерапия берет свое начало в древних культурах, в том числе египтян, американских индейцев и китайцев.

Фитотерапия содержит фитохимические питательные вещества, которые вызывают в нашем организме реакцию, направленную на баланс, исцеление и восстановление здоровья. Кроме того, он питает поджелудочную железу, печень, почки, глаза и сердце; органы, ответственные за заболевание или подверженные риску осложнений диабета.

Для получения дополнительной информации посетите лечение диабетом травами, также посетите Джимнема Сильвестра, Салация Облонга, Горькая дыня, Корица, Пажитник, Женьшень и Алоэ вера.

Йоге следует изучать под руководством квалифицированного профессионала йоги.И вы не должны выходить за рамки своих физических возможностей.

Диабет Йога — Йога относится к традиционным физическим и умственным дисциплинам с целительной силой, зародившимся в Индии около 5000 лет назад.

Позы йоги могут уравновесить тело, разум и дух. Йога помогает регулировать нервную систему, повышает тонус блуждающего нерва и способность организма успешно реагировать на стресс. Тонус блуждающего нерва начинается у основания черепа и распространяется по всему телу, затрагивая дыхательную, пищеварительную и нервную системы.

Йога поддерживает лечение диабета, активируя железистые системы, ответственные за болезнь. Для получения более подробной информации о йоге посетите диабет-йогу и легкую диабетическую йогу.

Доказано, что точечный массаж безопасен. Но если вы интересуетесь иглоукалыванием, обратитесь к квалифицированному специалисту по иглоукалыванию, потому что неправильное лечение иглоукалыванием может навредить вам.

Диабет Точечный массаж — Согласно традиционной китайской медицине, блокирование потока ци (жизненной энергии) приводит к болезни.Чтобы снять блокировку или восстановить нормальный поток энергии, необходимо стимулировать определенные точки акупрессуры.

Сильно надавив на правильные точки акупрессуры, вы сможете лучше справиться с различными заболеваниями, включая диабет. Чтобы узнать больше об акупунктурных точках для лечения диабета, посетите точечный массаж для лечения диабета.

Рефлексотерапия считается безопасной. Диабет с невропатией необходимо массировать с правильным легким надавливанием, иначе можно повредить слабые кровеносные сосуды.

Рефлексология Диабет — Органы тела имеют рефлекторные точки на ступнях и руках. Манипулируя этими точками с помощью мягкого твердого массажа, вы можете стимулировать рефлекторный орган работать на полную мощность.

С помощью массажа органов, связанных с диабетом, для контроля уровня сахара в крови, а также для восстановления хорошего самочувствия и предотвращения / лечения диабетических осложнений. Чтобы узнать больше о рефлекторных точках для лечения диабета, посетите рефлексотерапевтический массаж диабета.

Как можно осуществить естественное лечение диабета?

Всегда не отказывайтесь от традиционного лечения, пробуя естественную альтернативную медицину.

Прекращение традиционного лечения (лекарство или инсулин), чтобы попробовать альтернативную медицину, является опасной идеей и может привести к очень высокому уровню сахара в крови или кетоацидозу. Кроме того, вы должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пробовать какое-либо из этих альтернативных лекарств.

Альтернативная терапия, эффективная для вашего друга или родственника, может оказаться для вас неэффективной. Будьте осторожны, неправильный контроль диабета может привести к опасным для жизни осложнениям.

Пока вы находитесь на обычном лечении, вы можете попробовать альтернативную медицину, чтобы лучше контролировать уровень глюкозы в крови.Но будьте осторожны, вам нужно сделать больше анализов сахара в крови, чтобы избежать гипогликемии.

На начальных этапах естественного лечения диабета вам следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, поскольку он может упасть до гипогликемии.

Если уровень глюкозы постоянно падает, вы можете пропорционально изменить дозу вашего перорального лекарства или инсулина.

Когда вы удовлетворены сочетанием традиционной и альтернативной медицины. А если вы хотите еще больше повысить уровень сахара в крови, вы можете добавить еще одну альтернативную терапию.

Например, вы можете сначала добавить йогу к обычному лечению. Как только вы будете удовлетворены результатом и после стабилизации уровня сахара в крови, вы можете добавить более естественное лечение, такое как точечный массаж и рефлексотерапия, пока ваш уровень сахара в крови не достигнет целевого диапазона.
В случае диабета 2 типа вы можете добавить больше естественных методов лечения (травы, йога, точечный массаж, а затем рефлексология), пока не достигнете целевого значения BS, после чего вы можете уменьшить дозировку лекарства.

В случае диабета 1 типа вы можете добавлять естественные методы лечения, пока ваш уровень сахара в крови не вернется к нормальному недиабетическому уровню сахара в крови, и вы не сможете снизить дозу инсулина, но не должны рисковать собой, полностью прекращая прием инсулина (это невозможно и опасно).Диабет 1 типа должен продолжать прием инсулина всю оставшуюся жизнь.

Натуральная медицина и осложнения диабета

Исследование BMC дополнительной и альтернативной медицины показывает, что 64% пользователей альтернативной медицины диабета используют его для лечения своих осложнений диабета.

Альтернативные методы лечения не только помогают контролировать диабет; кроме того, он полезен при осложнениях диабета, таких как повреждение нервов, глаз, почек, сердечные заболевания и инсульт. Кроме того, он может снизить уровень холестерина, артериальное давление, улучшить пищеварение и детоксифицировать вашу систему.То есть это улучшает ваше общее самочувствие — вы чувствуете себя здоровым, энергичным и молодым.

Сахарный диабет 2 типа — Диагностика и лечение

Диагноз

Диабет 2 типа обычно диагностируется с помощью:

Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Нормальный уровень ниже 5,7 процента, а результат от 5,7 до 6,4 процента считается преддиабетом. Уровень A1C 6,5 процента или выше в двух отдельных тестах означает, что у вас диабет.

Если тест A1C недоступен, или если у вас есть определенные условия, такие как необычная форма гемоглобина (известная как вариант гемоглобина), которые мешают тесту A1C, ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Случайный анализ сахара в крови. Уровень сахара в крови выражается в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л). Независимо от того, когда вы в последний раз ели, анализ крови показывает, что ваш уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл (11.1 ммоль / л) или выше предполагает диабет, особенно если у вас также есть признаки и симптомы диабета, такие как частое мочеиспускание и сильная жажда.
Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после ночного голодания. Показание менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом.
Если ваш уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше по результатам двух отдельных тестов, у вас диабет.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест используется реже, чем другие, за исключением беременности. Вам нужно будет голодать на ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача. Уровень сахара в крови проверяется периодически в течение следующих двух часов.
Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Показания от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 ммоль / л до 11,0 ммоль / л) указывают на предиабет. Показание 200 мг / дл (11.1 ммоль / л) или выше через два часа предполагает диабет.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует плановое обследование на диабет 2 типа, начиная с 45 лет, особенно если у вас избыточный вес. Если результаты нормальные, повторяйте тест каждые три года. Если результаты пограничные, спросите своего врача, когда нужно будет пройти еще один тест.

Скрининг также рекомендуется людям моложе 45 лет и с избыточным весом, если присутствуют другие факторы риска сердечных заболеваний или диабета, такие как малоподвижный образ жизни, семейный анамнез диабета 2 типа, личный анамнез гестационного диабета или артериальное давление выше 140 / 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Если у вас диагностирован диабет, врач может провести другие тесты, чтобы различить диабет 1 и 2 типа, поскольку эти два состояния часто требуют разного лечения.

После диагностики

Уровни A1C необходимо проверять от двух до четырех раз в год. Обсудите вашу целевую цель A1C со своим врачом, поскольку она может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7 процентов.

Повышенный уровень A1C может указывать на необходимость изменения приема лекарств, режима питания или уровня активности.

В дополнение к тесту A1C ваш врач будет измерять ваше кровяное давление и периодически брать образцы крови и мочи для проверки уровня холестерина, функции щитовидной железы, функции печени и почек. Также важны регулярные осмотры глаз и стоп.

Лечение

Ведение диабета 2 типа включает:

Похудание
Здоровое питание
Обычные упражнения
Возможно, лечение диабета или инсулинотерапия
Мониторинг сахара в крови

Эти шаги помогут поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме, что может отсрочить или предотвратить осложнения.

Похудение

Похудение может снизить уровень сахара в крови. Потеря от 5 до 10 процентов вашего веса может иметь значение, хотя устойчивая потеря веса на 7 или более процентов от вашего первоначального веса кажется идеальной. Это означает, что тому, кто весит 180 фунтов (82 кг), необходимо сбросить чуть менее 13 фунтов (5,9 кг), чтобы повлиять на уровень сахара в крови.

Контроль порций и употребление здоровой пищи — простые способы сбросить вес.

Здоровое питание

Вопреки распространенному мнению, специальной диеты при диабете не существует. Тем не менее, важно, чтобы ваша диета была вокруг:

Меньше калорий
Меньше рафинированных углеводов, особенно сладостей
Меньшее количество продуктов, содержащих насыщенные жиры
Еще овощи и фрукты
Больше продуктов с клетчаткой

Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Он также может научить вас контролировать потребление углеводов и сообщить, сколько углеводов вам нужно есть во время еды и перекусов, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови.

Физическая активность

Всем необходимы регулярные аэробные упражнения, и люди с диабетом 2 типа не исключение. Перед тем, как начинать программу упражнений, посоветуйтесь с врачом. Выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание и езду на велосипеде, чтобы сделать их частью своей повседневной жизни.

Старайтесь уделять не менее 30–60 минут умеренным (или 15–30 минут интенсивным) аэробным упражнениям большую часть дней в неделю. Комбинация упражнений — аэробные упражнения, такие как ходьба или танцы в большинстве дней, в сочетании с тренировками с отягощениями, такими как тяжелая атлетика или йога два раза в неделю — дает больше преимуществ, чем любой из этих видов упражнений по отдельности.

Помните, что физическая активность снижает уровень сахара в крови. Перед любой деятельностью проверяйте уровень сахара в крови. Если вы принимаете лекарства от диабета, которые снижают уровень сахара в крови, вам может потребоваться перекус перед тренировкой, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.

Также важно сократить количество времени, которое вы проводите в неактивной деятельности, например, смотря телевизор. Старайтесь немного двигаться каждые 30 минут.

Контроль уровня сахара в крови

В зависимости от вашего плана лечения вам может потребоваться проверять и записывать уровень сахара в крови время от времени или, если вы принимаете инсулин, несколько раз в день. Спросите своего врача, как часто он или она хочет, чтобы вы проверяли уровень сахара в крови. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.

Лекарства от диабета и инсулинотерапия

Некоторые люди с диабетом 2 типа могут достичь целевого уровня сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений, но многим также необходимы лекарства от диабета или инсулинотерапия. Решение о том, какие лекарства лучше всего, зависит от многих факторов, включая уровень сахара в крови и любые другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть. Ваш врач может комбинировать лекарства из разных классов, чтобы помочь вам контролировать уровень сахара в крови несколькими способами.

Примеры возможных методов лечения диабета 2 типа:

Метформин (Glucophage, Glumetza, другие). Как правило, метформин является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа. Он работает за счет снижения выработки глюкозы в печени и повышения чувствительности вашего организма к инсулину, так что ваше тело использует инсулин более эффективно.
Тошнота и диарея — возможные побочные эффекты метформина. Эти побочные эффекты могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству или если вы примете лекарство во время еды.Если метформина и изменения образа жизни недостаточно для контроля уровня сахара в крови, можно добавить другие пероральные или инъекционные лекарства.
Сульфонилмочевины. Эти лекарства помогают вашему организму вырабатывать больше инсулина. Примеры включают глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl). Возможные побочные эффекты включают низкий уровень сахара в крови и увеличение веса.
Меглитиниды. Эти лекарства, такие как репаглинид (Прандин) и натеглинид (Старликс), действуют как сульфонилмочевины, стимулируя поджелудочную железу выделять больше инсулина, но они действуют быстрее, и продолжительность их действия в организме короче.У них также есть риск вызвать низкий уровень сахара в крови и увеличение веса.
Тиазолидиндионы. Как и метформин, эти лекарства, в том числе розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos), делают ткани организма более чувствительными к инсулину. Эти препараты связывают с увеличением веса и другими более серьезными побочными эффектами, такими как повышенный риск сердечной недостаточности и анемии. Из-за этих рисков эти лекарства обычно не являются препаратами первого выбора.
Ингибиторы ДПП-4. Эти лекарства — ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (Онглиза) и линаглиптин (Траджента) — помогают снизить уровень сахара в крови, но имеют очень умеренный эффект. Они не вызывают увеличения веса, но могут вызывать боль в суставах и повышать риск панкреатита.
Агонисты рецептора GLP-1. Эти инъекционные препараты замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их употребление часто связано с похуданием. Возможные побочные эффекты включают тошноту и повышенный риск панкреатита.
Эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Victoza) и семаглутид (Ozempic) являются примерами агонистов рецептора GLP-1. Недавние исследования показали, что лираглутид и семаглутид могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний.
Ингибиторы SGLT2. Эти препараты предотвращают реабсорбцию сахара в крови почками. Вместо этого сахар выводится с мочой. Примеры включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).
Лекарства этого класса могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний. Побочные эффекты могут включать вагинальные дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, низкое кровяное давление и повышенный риск диабетического кетоацидоза. Канаглифлозин, но не другие препараты этого класса, был связан с повышенным риском ампутации нижних конечностей.
Инсулин. Некоторым людям с диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия.В прошлом инсулинотерапия использовалась как последнее средство, но сегодня ее часто назначают раньше из-за ее преимуществ. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — возможный побочный эффект инсулина.
Нормальное пищеварение мешает инсулину, принимаемому внутрь, поэтому необходимо вводить инсулин. В зависимости от ваших потребностей врач может назначить вам смесь различных типов инсулина для использования в течение дня и ночи. Есть много типов инсулина, и каждый из них работает по-своему.
Часто люди с диабетом 2 типа начинают использовать инсулин с одной инъекцией пролонгированного действия на ночь, например, инсулин гларгин (Lantus) или инсулин детемир (Levemir).Обсудите со своим врачом плюсы и минусы различных лекарств. Вместе вы можете решить, какое лекарство лучше всего для вас, учитывая множество факторов, включая стоимость и другие аспекты вашего здоровья.

В дополнение к лекарствам от диабета ваш врач может назначить терапию низкими дозами аспирина, а также лекарства, снижающие артериальное давление и холестерин, чтобы помочь предотвратить болезни сердца и кровеносных сосудов.

Бариатрическая хирургия

Если у вас диабет 2 типа и ваш индекс массы тела (ИМТ) больше 35, вам может быть назначена операция по снижению веса (бариатрическая операция).Резкое улучшение уровня сахара в крови часто наблюдается у людей с диабетом 2 типа после бариатрической операции, в зависимости от выполненной процедуры. Операции по обходу части тонкой кишки в большей степени влияют на уровень сахара в крови, чем другие операции по снижению веса.

К недостаткам операции

можно отнести ее высокую стоимость и риски, в том числе небольшой риск смерти. Это также требует кардинальных изменений в образе жизни. Долгосрочные осложнения могут включать недостаточность питания и остеопороз.

Беременность

Женщинам с диабетом 2 типа, возможно, потребуется изменить лечение во время беременности. Многим женщинам во время беременности потребуется инсулинотерапия. Лекарства, снижающие уровень холестерина, аспирин и некоторые лекарства от артериального давления нельзя использовать во время беременности.

Если у вас диабетическая ретинопатия, состояние может ухудшиться во время беременности. Посетите офтальмолога в первом триместре беременности и через год после родов.

Признаки проблемы

Поскольку на уровень сахара в крови может влиять очень много факторов, иногда возникают проблемы, требующие немедленной помощи, например:

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Многое может вызвать повышение уровня сахара в крови, в том числе переедание, болезнь или недостаточный прием сахароснижающих препаратов. Следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови — частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой — и при необходимости проверьте уровень сахара в крови.
Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС). Это опасное для жизни состояние включает показатель сахара в крови выше 600 мг / дл (33.3 ммоль / л). Ваш измеритель сахара в крови может не давать точных показаний на этом уровне или может просто показывать «высокий». HHNS может вызвать сухость во рту, сильную жажду, сонливость, спутанность сознания, потемнение мочи и судороги.
HHNS вызывается чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной. Как правило, он чаще встречается у пожилых людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует болезнь или инфекция. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.
Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. В результате образуются токсичные кислоты, известные как кетоны, которые чаще встречаются у людей с диабетом 1 типа.
Следите за жаждой или очень сухостью во рту, частым мочеиспусканием, рвотой, одышкой, усталостью и фруктовым запахом изо рта. Если вы заметили эти признаки и симптомы, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, непреднамеренный прием большего количества лекарств, чем обычно, или повышение физической активности, чем обычно.
Обратите внимание на признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови — потливость, дрожь, слабость, голод, раздражительность, головокружение, головную боль, помутнение зрения, учащенное сердцебиение, невнятную речь, сонливость и спутанность сознания.
Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что может быстро повысить уровень сахара в крови — фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычную (не диетическую) газировку или другой источник сахара. Повторите анализ крови через 15 минут, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови нормализовался.
Если нет, обработайте еще раз и повторите тест через 15 минут. Если вы потеряете сознание, члену семьи или близкому человеку может потребоваться экстренная инъекция глюкагона, гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Тщательное ведение диабета 2 типа может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.Обратите внимание на эти советы:

Стремитесь контролировать свой диабет. Узнайте все, что можно о диабете 2 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
Представьтесь. Носите ожерелье или браслет с надписью, что у вас диабет, особенно если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют регулярные медосмотры или рутинные проверки зрения.
Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год. Ваш врач, вероятно, также порекомендует вакцину от пневмонии.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не получали эту вакцину и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.CDC рекомендует вакцинировать как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.
Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может сделать вас предрасположенными к более серьезным инфекциям десен. Регулярно чистите зубы зубной нитью и назначьте рекомендованные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой, осторожно сушите их, особенно между пальцами ног, и увлажняйте лосьоном. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает.
Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Здоровое питание и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Также могут потребоваться лекарства.
Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или употреблять другие виды табака.
Если вы употребляете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь, а также миксеры для напитков могут вызывать как высокий, так и низкий уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы в одно и то же время.Если вы решите пить, делайте это умеренно и всегда во время еды.
Рекомендуется не более одного напитка в день для женщин, не более двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше и одного напитка в день для мужчин старше 65 лет. Если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови , проверьте уровень сахара в крови перед сном, чтобы убедиться, что вы находитесь на безопасном уровне.

Альтернативная медицина

Многие методы альтернативной медицины утверждают, что помогают людям с диабетом.Исследования не предоставили достаточно доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения сахара в крови.

Если вы решите попробовать альтернативную терапию, не прекращайте прием лекарств, прописанных врачом. Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызывают побочных реакций и не взаимодействуют с вашими лекарствами.

Никакие методы лечения — альтернативные или традиционные — не могут вылечить диабет. Поэтому крайне важно, чтобы люди, применяющие инсулинотерапию для лечения диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

Помощь и поддержка

Диабет 2 типа — серьезное заболевание, и соблюдение вашего плана лечения требует круглосуточного выполнения обязательств. Но ваши усилия того стоят, потому что соблюдение плана лечения может снизить риск осложнений.

Беспокойство и депрессия чаще встречаются у людей, страдающих диабетом. Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вам справиться с изменениями образа жизни, которые связаны с диагнозом диабет 2 типа.Вы можете найти поддержку и понимание в группе поддержки диабета 2 типа.

Хотя группы поддержки не для всех, они могут быть хорошими источниками информации. Члены группы часто знают о последних методах лечения и, как правило, делятся своим собственным опытом или полезной информацией, например, где найти количество углеводов в вашем любимом ресторане на вынос. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

Или вы можете посетить веб-сайт Американской диабетической ассоциации, чтобы узнать о местных мероприятиях и группах поддержки для людей с диабетом 2 типа.Американская диабетическая ассоциация также предлагает онлайн-информацию и онлайн-форумы, где вы можете общаться с другими людьми, страдающими диабетом. Также можно позвонить в организацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383).

Подготовка к приему

Ваш лечащий врач, вероятно, диагностирует ваш диабет 2 типа. Он или она может продолжить лечение вашего диабета или направить вас к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу). В вашу медицинскую бригаду также могут входить следующие специалисты:

Диетолог
Сертифицированный инструктор по диабету
Ножной врач (ортопед)
Врач-офтальмолог (офтальмолог)

Если у вас очень высокий уровень сахара в крови, ваш врач может отправить вас в больницу для лечения.

При любой возможности рекомендуется подготовиться к приемам к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Имейте в виду любые ограничения, накладываемые предварительной записью. Возможно, вам придется воздерживаться от еды и питья чего-либо, кроме воды, в течение восьми часов для определения уровня глюкозы натощак или в течение четырех часов для теста перед едой. Когда вы записываетесь на прием, спросите, следует ли вам поститься.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим диабетом.
Возьмите с собой блокнот и ручку или карандаш (или свой портативный компьютер или планшет), чтобы отслеживать важную информацию.
Запишите вопросы, которые нужно задать врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При диабете 2 типа необходимо задать несколько основных вопросов:

Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови и каков мой целевой диапазон?
Какие изменения в моей диете помогут мне контролировать уровень сахара в крови?
Следует ли мне обратиться к диетологу, чтобы он помог спланировать питание?
Сколько упражнений мне нужно делать каждый день?
Нужно ли мне принимать лекарства или делать уколы инсулина? Как часто?
Нужно ли мне принимать лекарство в определенное время суток?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
Как мне узнать, хорошо ли я справляюсь с диабетом?
Как часто мне нужно проверять наличие осложнений диабета? К каким специалистам мне нужно обратиться?
Есть ли ресурсы, если у меня возникнут проблемы с оплатой расходных материалов для диабетиков?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

Вы понимаете свой план лечения и уверены, что сможете ему следовать?
Как вы справляетесь с диабетом?
Испытывали ли вы низкий уровень сахара в крови?
Вы знаете, что делать, если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови?
Какова типичная дневная диета?
Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие упражнения? Как часто?
Вы долго сидите?
Какие проблемы вы испытываете при ведении диабета?

Что вы можете сделать за это время

Если ваш уровень сахара в крови постоянно выходит за пределы целевого диапазона или если вы не знаете, что делать в определенной ситуации, обратитесь к своему врачу или инструктору по диабету.

26 августа 2020 г.

Обзор диабета — симптомы, причины, лечение

Понимание гестационного диабета

Гестационный диабет может быть страшным диагнозом, но, как и другие формы диабета, с ним можно справиться. Это не означает, что у вас был диабет до зачатия или что у вас будет диабет после родов. Это означает, что, работая со своим врачом, вы можете иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка. Что бы ни случилось, знайте, что у вас есть вся необходимая поддержка, чтобы и вы, и ваш ребенок были на высоте.

Мы не знаем, что вызывает гестационный диабет, но мы знаем, что вы не одиноки. Это случается с миллионами женщин. Мы знаем, что плацента поддерживает ребенка во время его роста. Иногда эти гормоны также блокируют действие материнского инсулина на ее организм, что вызывает проблему, называемую резистентностью к инсулину. Из-за резистентности к инсулину организму матери трудно использовать инсулин. А это значит, что для компенсации ей может потребоваться до трех раз больше инсулина.

Ключ к лечению — это действовать быстро, потому что, как бы он ни был излечим, гестационный диабет может нанести вред вам и вашему ребенку.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью специальных планов питания и регулярной физической активности. Ваше лечение может также включать ежедневный анализ сахара в крови и инъекции инсулина.

Подробнее о гестационном диабете

Выявление других причин диабета

Помимо диабета типа 1, типа 2 и гестационного диабета, у небольшой части людей развиваются определенные типы диабета по другим причинам. Сюда входят:

Синдромы моногенного диабета, такие как неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых (MODY)
Заболевания экзокринной функции поджелудочной железы, такие как муковисцидоз и панкреатит
Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами, например, при применении глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ / СПИДа или после трансплантации органов

Поскольку эти типы диабета встречаются редко, их часто ошибочно диагностируют как другие типы диабета.Вы можете узнать больше об этих типах диабета в разделе «Классификация и диагностика диабета» стандарта «Стандарты медицинской помощи при диабете» . Если вы думаете, что у вас может быть один из этих типов, обязательно поговорите со своим врачом.

Подробнее о диабете, вызванном другими причинами

Преддиабет

Когда дело доходит до предиабета, четких симптомов нет — так что вы можете иметь это и не знать об этом. Вот почему это важно: до того, как у людей разовьется диабет 2 типа, у них почти всегда есть преддиабет — уровень сахара в крови, который выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.У вас могут быть некоторые симптомы диабета или даже некоторые осложнения.

Предиабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы скрининг на диабет для большинства взрослых начинался в возрасте 45 лет. ADA рекомендует проводить скрининг на диабет до 45 лет, если у вас избыточный вес и есть дополнительные факторы риска преддиабета или диабета 2 типа.

Есть несколько анализов крови на преддиабет.

Тест на гликированный гемоглобин (A1C)

Этот тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние три месяца.Тест измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах, называемым гемоглобином. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет вместе с сахаром.

Всего:

Уровень A1C ниже 5,7% считается нормальным
Уровень A1C от 5,7% до 6,4% считается преддиабетом
Уровень A1C 6,5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет 2 типа

Определенные условия могут сделать тест A1C неточным — например, если вы беременны или имеете необычную форму гемоглобина.

Анализ сахара в крови натощак

Образец крови берется после того, как вы голодаете не менее восьми часов или на ночь.

Всего:

Уровень сахара в крови натощак ниже 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) — 5,6 миллимолей на литр (ммоль / л) — считается нормальным.
Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 7,0 ммоль / л ) считается преддиабетом. Этот результат иногда называют нарушением глюкозы натощак.
Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л ) или выше указывает на диабет 2 типа.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Этот тест обычно используется для диагностики диабета только во время беременности. Образец крови берется после голодания в течение не менее восьми часов или на ночь. Затем вы выпьете сахарный раствор, и через два часа снова измерит уровень сахара в крови.

Всего:

Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л ) считается нормальным.
Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л ) считается преддиабетом. Иногда это называют нарушением толерантности к глюкозе.
Уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л ) или выше указывает на диабет 2 типа.

Если у вас преддиабет, врач обычно проверяет уровень сахара в крови не реже одного раза в год.

Дети и тестирование на преддиабет

Диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и подростков, вероятно, из-за роста детского ожирения. ADA рекомендует тестирование на преддиабет детям с избыточным весом или ожирением и у которых есть один или несколько других факторов риска диабета 2 типа.

Эти другие факторы риска включают:

Семейный анамнез диабета 2 типа.
Race. Дети афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения и жители островов Тихого океана подвергаются более высокому риску.
Низкая масса тела при рождении.
Родился от матери, страдавшей гестационным диабетом.

Нормальный, предиабетический и диабетический диапазоны уровня сахара в крови одинаковы для детей и взрослых.

Детей с преддиабетом следует ежегодно проверять на диабет 2 типа — или чаще, если у ребенка наблюдается изменение веса или появляются признаки или симптомы диабета, такие как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, усталость или помутнение зрения.

Лечение

Выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, удержать его от повышения до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.

Чтобы предотвратить прогрессирование преддиабета в диабет 2 типа, попробуйте:

Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Ешьте разнообразную пищу, чтобы достичь своих целей без ущерба вкусу и питательности.
Будьте активнее. Старайтесь уделять не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю.
Избавьтесь от лишнего веса. Если у вас избыточный вес, потеря от 5% до 7% веса вашего тела — около 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (91 кг) — может снизить риск диабета 2 типа. Чтобы поддерживать здоровый вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в своих привычках в еде и физических упражнениях.
Бросьте курить. Курение может повысить риск развития диабета 2 типа.
Принимайте лекарства по мере необходимости. Если у вас высокий риск диабета, ваш врач может порекомендовать метформин (Glumetza, другие).Также могут быть прописаны лекарства для контроля холестерина и высокого кровяного давления.

Дети и лечение преддиабета

Детям с преддиабетом следует изменить образ жизни, рекомендованный для взрослых с диабетом 2 типа, в том числе:

Похудение
Есть меньше рафинированных углеводов и жиров и больше клетчатки
Уменьшение размера порции
Ешьте реже
Ежедневно заниматься физической активностью не менее одного часа

Лекарства обычно не рекомендуются детям с преддиабетом, если только изменения в образе жизни не улучшают уровень сахара в крови.Если необходимы лекарства, обычно рекомендуется метформин (Glumetza, другие).

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Многие альтернативные методы лечения рекламировались как возможные способы лечения или профилактики диабета 2 типа.Но нет никаких окончательных доказательств того, что какие-либо альтернативные методы лечения эффективны. Методы лечения, которые считаются полезными при диабете 2 типа и также могут быть безопасными, включают:

кассия корица
Льняное семя
Женьшень
Магний
Овес
Соя
Ксантановая камедь

Поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать пищевые добавки или другие альтернативные методы лечения или предотвращения преддиабета.Некоторые добавки или альтернативные методы лечения могут быть вредными в сочетании с определенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Ваш врач может помочь вам взвесить все за и против конкретных альтернативных методов лечения.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении диабета (эндокринологу), диетологу или сертифицированному инструктору по диабету.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед приемом выполните следующие действия:

Спросите о любых ограничениях перед записью. Вероятно, вам нужно будет голодать не менее восьми часов до приема, чтобы ваш врач мог измерить ваш уровень сахара в крови натощак.
Перечислите симптомы, которые у вас наблюдаются и как долго.
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
Приготовьтесь задать вопросы своему врачу.

В отношении преддиабета вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Как я могу предотвратить превращение предиабета в диабет 2 типа?
Нужно ли мне принимать лекарства? Если да, то каких побочных эффектов можно ожидать?
У меня другое состояние здоровья. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Сколько мне нужно тренироваться каждую неделю?
Следует ли мне избегать еды? Могу я еще есть сахар?
Мне нужно обратиться к диетологу?
Можете ли вы порекомендовать какие-либо местные программы по профилактике диабета?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

Ваш вес недавно изменился?
Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то как долго и как часто?
Были ли у вас в семье случаи диабета?

Сентябрь22, 2020

Тур синдром в урологии: ТУР синдром

Осложнения трансуретральной резекции простаты (проблемы анестезиолога)

А.А.
Богданов FRCA, DEAA

Задержка мочи в
результате доброкачественной
гипертрофии предстательной железы –
достаточно распространенное
заболевание лиц мужского пола в
пожилом возрасте. По мнению ряда
специалистов частота гипертрофии
протаты составляет около 50% в возрасте
50 лет и возрастает до 75% в возрасте
старше 70 лет. Соответственно
возрастает и вероятность
необходимости хирургического лечения
в более пожилом возрасте, когда
увеличивается и число сопутствующих
заболеваний, серьезно осложняющих
залачу анестезиолога.

Хирургическое
лечение на современном этапе является
единственным эффективным методом
лечения и состоит в эндоскопической
резекции ткани простаты подконтролем
зрения. Для проведения операции
необходима постоянная ирригация
мочевого пузыря специальным раствором
для удаления кусочков резецированной
ткани и крови.

Патологические
изменения при гипертрофии простаты
: нормальная простата представляет
собой железу грушевидной формы,
окружающую уретру у основания мочевого
пузыря. Хотя анатомически железа
подразделяется на пять долей (передняя,
две латеральных и средняя), только
средняя и латеральные доли
подвергаются гипертрофии и удаляются
хирургически.

Рис.1 Анатомия
гипертрофированной простаты.
Гипертрофированная железа
представлена железистой и
лейомиоматозной гиперплазией
субмукозных желез и гладкой
мускулатуры простатической части
уретры, которая оттесняет нормальную
ткань и образует собственную капсулу.

Доброкачественная
гипертрофия простаты – это узловое
разрастание, происходящее из смеси
железистой ткани и стромы.
Гипертрофированные ткани практически
всегда располагаются центрально в
периуретральной части увеличенной
железы. В возрасте старше 50 лет
субмукозные железы и гладкая
мускулатура подвергаются лейоматозной
и гландулярной гипертрофии. Этот
процесс стимулируется тестикулярными
гормонами. В результате гипертрофии
здоровые ткани железы компрессируются
и вместе с фиброзной капслуой образуют
хирургическую капсулу, состоящую из
нормальной ткани простаты, и сосудов,
инфильтрированных нодулярными
разрастаниями гипертрофированной
части железы.

Кровотечение и
венозная абсорбция ирригирующей
жидкости во время трансуретральной
резекции протаты (ТУРП) неизбежны, так
как гипертрофированная железа
содержит значительное количество вен.
Кроме того, в компрессированной части
железы находятся венозные синусы,
которые часто повреждаются во время
операции.

Зачастую
хирургическая капсула железы
используется как граница, достижение
которой означает окончанеи резекции.

Ирригационные
жидкости :
постоянный ток ирригационной жидкости
необходим для удаления кусочков
резецированных тканей и крови. К самой
жидкости предъявляется несколько
требований. Прежде всего, она должна
быть оптически прозрачной для
обеспечения условий работы хирургу.
Кроме того, она должна быть
неэлектропроводной, так как при
операции всегда используется либо
электрорезектор, либо диатермия. Если
жидкость будет электропроводной, то
невозможно будет создать необходимую
плотность тока в рабочей зоне
интсрументов.

Наилучшими
оптическими свойствами обладает
дистиллированная вода. Она также не
проводит электричество, что делало бы
эту среду идеальной ирригационной
жидкостью. Длительное время
дистиллированная вода и применялась
для ирригации, однако ее абсорбция в
больших количествах приводит к
гемолизу эритроцитов со всеми
вытекающими отсюда последствиями. В
настоящее время ее широкое применение
практически прекращено. По причинам
хорошей токопроводности не
применяется и раствор хлорида натрия (физраствор).

Некоторое время в
качестве альтернативной среды
применялся 5% раствор глюкозы. Однако и
он не лишен недостатков – высокая
температура при использовании
электроинструментовприводит к
карамелизации глюкозы на из рабочих
поверхностях и резко сокращает срок их
службы.

В настоящее время
практически повсеместно для ирригации
применяется 2 типа нетокопроводящих
жидкостей : раствор, состоящий из
сорбитола и маннитола, или 1,5% раствор
глицина. Последний раствор слегка
гипоосмолярен по сравнению с кровью, но
очень широко применяется в клинической
практике в силу остальных
удовлетворительных качеств и
относительной дешевизны.

Количество
абсорбированной во время операции
ирригационной жидкости нарпямую
связано с длительностью операции.
Степень васкуляризации железы также
играет существенную роль. По общему
мнению, разумно безопасная
длительность операции должна
составлять менее одного часа.
Исследования показали, что абсорбция
ирригационной жидкости при ТУРП
составляет от 10 до 30 мл/мин в обычных
условиях. Описаны были случаи
абсорбции от 6 до 8 литров жидкости за 75
– 120 минут операции. Гидростатическое
давление (то есть высота контейнера с
жидкостью от уровня резектоскопа)
ирригационной жидкости оказывает
существенное влияние на скорость
абсорбции. Рекомендуемая высота должна
составлять от 60 до 90 см , что как правило
обеспечивает достаточно активную
ирригацию, не увеличивая скорость
абсорбции ирригационной жидкости.
Естественно, чем ниже высота, тем
меньше абсорбция. Исследования
показали, что при снижении высоты до 60
см степень абсорбции была минимальной,
а длительность операции практически не
изменялась.

Патофизиология
абсорбции ирригационной жидкости
: основу ТУРП-синдрома составляет
абсорбция ирригационной жидкости, что
проявляется симптомами со стороны
сердечно-сосудистой и центральной
нервной системы. При поступлении
значительного количества жидкости в
кровеносное русло увеличивается объем
циркулирующей крови, а соответственно
– нагрузка на миокард. Абсорбируемая
жидкость не содержит электролитов (в
случае применения глицина) и вызывает
разведение белков и электролитов крови.
Увеличение внутрисосудистого
гидростатического давления наряду со
снижением коллоидно-осмотического
усиливает экссудацию жидкости в
интерстициальное пространство. Такое «наводнение»
интерстиция приводит к отеку мозга и
легких. Кроме того, каждые 100 мл
жидкости, покидающей сосудистое русло,
уносят 10-15 мэкв натрия. Описан случай,
когда больной за время операции
прибавил в весе 2,2 кг, при этом его ОЦК
увеличился только на 500 мл. Остальные 1700
мл скопились в интерстициальном
пространстве, унеся с собой 100 – 200 мэкв
натрия.

У всех больных
подобного типа наблюдается
дилюционная гипонатриемия, но только у
тех больных, у которых сердце не
справляется с увеличением нагрузки,
развиваются осложнения в виде отека
мозга или/и легких. Симптомы нарушения
функции центральной нервной системы –
раздражительность, головная боль,
судороги, нарушения зрения вплоть до
полной слепоты, помрачение сознания,
кома – обычно объясняются
гипонатриемиейи водной «интоксикацией».

В то время как
осмолярность плазмы предохраняет
эритроциты от гемолиза, коллоидно-осмотическое
давление поддерживает гомеостаз
жидкости в организме.

Таблица 1: Cимптомы и
признаки ТУРП-синдрома по степени
возрастания.

Сердечно-легочные

Гематологические
и почечные

Центральная
нервная система

Гипертензия

Глицинемия

Тошнота/рвота

Брадикардия

Гипераммониемия

Беспокойство/помрачение
сознания

Дисритмия

Гипоосмолярность

Слепота

Респираторный
дистресс

Гемолиз/анемия

Судороги

Цианоз

Летаргия/параличи

Гипотензия

Острая почечная
недостаточность

Расширенные
зрачки без реакции на свет

Шок

Смерть

Кома

Смерть

смерть

В норме
внутрисосудистое КОД в 5 раз выше
интерстициального КОД, что
способствует движению жидкости из
интерстиция в сосуды. Артериально-венозный
градиент давления в капиллярах
является движущей силой, заставляющей
жидкую часть плазмы двигаться из
сосудов и обратно.

Алгебраическая
сумма гидростатического коллоидно-осмотического
давлений в капилляре и интерстиции (давление
реабсорбции) способствует тому, что 90%
жидкости, поступившей в интерстиций из
артериально конца капилляра
возвращается назад в венозной его
части. Оставшиеся 10% дренируются через
лимфатические сосуды. Такая
гемодинамическая целостность
организма нарушается при абсорбции
больших объемов ирригационной
жидкости, что вызывает дилюционную
гипонатриемию, относительно не
измененную осмоляльность, снижение
коллоидно-осмотического давленияи
интерстициальный отек тканей.

Гипонатриемия
: это состояние может серьезно нарушать
электрофизиологические процессы в
организме, так как нормальная
концентрация натрия необходима для
эффективной деполяризации клеток
возбудимых тканей и генерации
потенциала действия. Когда клетки
головного мозна не могут
функционировать адекватно с
электрофизиологической точки зрения,
то появляется соответствующая
симптоматика со стороны ЦНС. То же
самое касается и клеток миокарда,
электорфизиологические нарушения в
которых приводят к развитию аритмий.

Уровень
натрия плазмы120 мэкв/л является
пограничным для развития серьезных
нарушений в организме. Нарушения ЭКГ
появляются на уровне115 мэкв/л в виде
уширения комплекса QRS и подъема
интервала ST. Судороги наступают при
уровне натрия 102-105 мэкв/л. При
дальнейшем снижении концентрации
натрия ниже 100 мэкв/л развивается
вентрикулярная тахикардия, вплоть до
фибрилляции желудочков. Возможны также
гемолиз эритроцитов, отек легких и
головного мозга.

Водная «интоксикация»
и гипонатриемия считаются наиболее
важными факторами в развитии ТУРП-синдрома.
Однако недавние исследования показали,
что клинические проявления синдрома
весьма вариабельны и слабо коррелируют
со степенью гипонартиемии. Исключение
составляют больные с тяжелыми
проявлениями ТУРП-синдрома до степени
комы или семикоматозного состояния.
Это как правило больные пожилого и
старческого возраста, операция у
которых занимала длительное время;
уровень натрия при этом колебался в
пределах 120 мэкв/л. Нередко у таких
больных наступает отсроченный ТУРП-синдром,
что объсняется более поздней
абсорбцией жидкости из брюшной полости
или забрюшинного пространства с
соответствующим более поздним
развитием симптомов.

Перфорация
и внесосудистая абсорбция жидкости
: серьезным осложнением ТУРП является
перфорация мочевого пузыря и/или
капсулы простаты, что приводит к
экстраперитонеальной и
интраперитонеальной экстравазации
ирригационной жидкости. Если операция
проводилась с использованием
региональной анестезии, то
интраперитонеальная перфорация
проявляется в виде ригидности передней
брюшной стенки, боли, вздутия живота,
часто при этом больные жалуются на
отраженные боли в плече. Раздражение
диафрагмы может вызвать икоту, одышку.
При массивном поступлении жидкости в
брюшную полость в результате
значительной перфорации описано
развитие состояния, напоминающего шок,
с резкой тахикардией и гипотонией.

Эктраперитонеальная
экстравазация первоначально вызывает
развитие симптомов, локализованных в
нижних отделах живота (боль, ригидность
передней брюшной стенки, вздутие),
однако по мере увеличения
экстравазации жидкость может
перемещаться интраперитонеально с
развитием соответствующих симптомов.

Используя
радиоактивные методы диагностики,
удалось показать, что только около 30%
ирригационоой жидкости во время ТУРП
напрямую поступает в систему
циркуляции. Большинство жидкости
скапливается во внесосудистом секторе
с последующей ее реабсорбцией. Если при
этом почки не способны справиться с
резко возрастающей нагрузкой,
создаются предпосылки для развития
отсроченного ТУРП-синдрома.

Глицин
и его метаболиты :
длительное время внимание
специалистов было сконцентрировано га
гипонатриемии, водной «интоксикации» и
их роли в развитии ТУРП-синдрома. В
последнее время ирригационные
жидкости на основе глицинастали
доминирующей средой для ирригации. В
связи с этим стала появляться
информация о том, что что глицин при
абсорбции в избыточных количествах
может вызывать нарушения со стороны
ЦНС.

Глицин – это
аминокислота, встречающаяся в
большинстве тканей. Нормальный уровень
ее в плазме – 13-17 m г/л. Глицин легко
проникает через гемато-энцефалический
барьер и может служить ингибиторным
нейротрансмиттером в спинном мозге,
вызывая угнетение мотонейронов. В
головном мозге он играет значительную
роль в торможении нейротрансмиссии в
стволовых отделах мозга. При этом
глицен взаимодействует с
бензодиазепиновыми рецепторами,
вызывая дозо-зависимую седацию и
анксиолизис – симптомы, присущие ТУРП-синдрому.

Одним из важных
метаболитов глицина является аммиак,
токсическое воздействие которого на
ЦНС хорошо иллюстрируется на примере
энцефалопатии при печеночной
недостаточности. Кроме того,
дальнейший метаболит глицина приводит
к образованию формальдегида, который
может быть ответственным за нарушение
зрения при ТУРП-синдроме.

Гипотермия
: у пожилых больных, представляющих
основной контингент для
трануретральной резекции простаты,
наблюдается возрастное снижение
активности симпатической нервной
системы, что приводит в частности, к
гарушению терморегуляции и плохой
переносимости как гипер- так и
гипотермии. Постоянная ирригация
мочевого пузыря может легко привести к
занчительной гипотермии, поэтому важно
применять жидкости, подогретые до38-40° С.
Такая температура ирриганта позволяет
получить положительный, а не
отрицательный температурный баланс у
больного.

Развитие гипотермии
вызывает развитие вазоконстрикции и
ацидоза, которые у пожилых больных с
ограниченными возможностями сердечно-сосудистой
системы весьма нежелательны. Кроме
того, гипотермия может приводить к
дополнительной дизориентации больного
в послеоперационном периоде. Исходя из
вышесказанного, мониторинг
температуры тела является реальной
необходимостью при ТУРП.

Бактериемия
: при ТУРП бактериемия является
довольно обычным явлением вследствии
открытого венозного доступа во время
резекции ткани простаты. Однако
инфекционные осложнения встречаются
нечасто вследствие широкого
профилактического применения
антибиотиков. Наиболее часто
применяется комбинация
полусинтетических пенициллинов с
гентамицином перед началом операции.
Тем не менее, внезапный сердечно-сосудистый
коллапс во время ТУРП должен
насторожить анестезиолога на
возможное развитие септицемии.

Обобщение
ТУРП-синдрома

ТУРП-синдром –это
результат хирургических осложнений и
значительной системной абсорбции
ирргационной жидкости. Абсорбция
жидкости при неадекватной почечной
экскреции может привести к отеку мозга
илегких. Дилюционная гипонатриемия
может вызвать мнижение осмоляльность
плазмы. Однако у больных с достаточным
резервом сердечно-сосудистой системы
обычно не возникает необходимости в
агрессивной терапии.

Дополнительным
фактором в развитии ТУРП-синдрома
является глицин и его метаболиты –
аммоний и формальдегид, которые могут
вызывать дополнительную симптоматику
со стороны ЦНС.

Основой терапии ТУРП-синдрома
является применение диуретиков и
гипертонического раствора хлорида
натрия. В легких случаях достаточно
ограничения жидкости с контролем
диуреза. В случаях средней степени
тяжести к вышеуказанным мерам
присоединяют диуретики. При развитии
тяжелой формы ТУРП-синдрома, кроме
необходимых мер интенсивной терапии (инотропы,
возможно – ИВЛ, седация и так далее)
применяется дозированная инфузия
гипертонического раствора хлорида
натрия, хотя необходимость этого
признается не всеми. При этом
необходимо помнить о том, что коррекция
уровня натрия не должна быть слишком
быстрой, не быстрее 12 мэкв/л в день во
избежанием поражений ЦНС (вплоть до
демиелинизации) при слишком быстром
изменении концентрации натрия.

Несмотря на
осознание факта, что глицин и его
метаболиты играют определенную роль в
клинической симптоматике ТУРП-синдрома,
в настоящее время не существует
клинически признанной эффективной
терапии в этом направлении.

При резекции
простаты происходит высвобождение
простатической урокиназы,
превращающей плазминоген в плазмин с
последующим развитием фибринолиза. Это
осложнение может быть причиной
упорного кровотечения у некоторых
больных. В таких случаях рекомендуется
применение ингибиторов плазминогена.

Вопросы
анестезии

спинальная анестезия рекомендуется
как метод выбора при операции
трансуретральной резекции простаты
вследствие ряда преимуществ этого вида
обезболивания. Прежде всего,
региональная анестезия с охранением
сознания позволяет больному оценить
свое состояние и предупредить
анестезиолога о его изменении,
способствуя тем самым ранней
диагностике развития различных
осложнений. Спинальная анестезия в
особенности отличается тем, что
вызывает блок высокой плотности, и при
применении, например, седловидного
блока сопровождается минимальными
нарушениями гемодинамики.
Эпидуральная и каудальная анестезия не
имеют серьезных преимуществ перед
спинальной, так как плотность блока при
использовании обеих методик ниже и
развитие его менее предсказуемо. Кроме
того, продленная эпидуральная
анестезия при ТУРП не имеет большого
смысла, так как операция заканчивается
в течение 1 – 1,5 часов, а
послеоперационное обезболивание легко
достигается использованием небольшого
количества опиатов и нестероидных
противовоспалительных препаратов.

Общая анестезия
может маскировать ранние симптомы ТУРП-синдрома,
но тем не менее, она может
предпочтительнее в тех случаях, когда
больной нуждается, например, в ИВЛ, или
когда в силу ряда сопутствующих
заболеваний (ИБС, выраженный
атеросклероз) нежелательны резкие
колебания артериального давления,
сопутствующие спинальной анестезии, а
также в тех случаях, когда необходим
инвазивный мониторинг.

Кровопотеря во время
ТУРП достаточно точно коррелирует с
весом резецированной ткани,
длительностью операции и мастреством и
опытностью хирурга. Анализ клинических
данных показал, что в среднем
кровопотеря составляет 15 мл на грамм
резецированной железы; однако этот
показатель может увеличиваться с
продлением времени операции. Поэтому с
точки зрения здравого смысла хирург
должен воздерживаться от завершения
операции в один этап при наличии
массивной простаты, или когда операция
не может быть завершена в разумные
сроки (обычно 1 – 1,5 часа). В таких
случаях предпочтительнее провести
операцию в два этапа.

Оценка кровопотери
при ТУРП затруднительна в связи с
постоянной ирригацией. При этом
обычный адаптационный ответ сердечно-сосудистой
системы на кровопотерю несколько
смазан за счет некоторого восполнения
ОЦК при абсорбции ирригационной
жидкости. Переливание крови во время
таких операции должно основываться на
оценке нескольких факторов :
предоперационного гематокрита,
длительности и трудности операции и
клинического состояния больного. Как
правило, нет необходимости в
переливании крови до раннего
послеоперационного периода, когда
признаки кровопотери станут более
определенными.

При весе железы до 30
г, резецированной опытным хирургом,
необходимо только предоперационное
определение группы крови. При весе
железы порядка 30 – 70 г требуется
переливание до 500 л крови в зависимости
от состояние больноголибо во время
операции, либо сразу по ее завершению.
При весе железы больше 70 г количество
крови может возрастать до 1 л и почти
наверняка потребуется
интраоперационная трансфузия.

В руках опытного
анестезиолога анестезия для ТУРП может
быть достаточно рутинным и
неинтересным занятием. Однако при
возникновении осложнений эти операции
становятся очень интересными!

Литература

Gravenstein.
D Transurethral resection of the prostate (TURP) syndrome : a review
of the pathphysiology and management. Anaesthesia and analgesia
1997;84:438-46

Wong K.C.
Complications of transurethral resection of prostate.Seminars in
anesthesia,vol 9, N2,1990, pp 82-89

Deakin C.D.
Clinical notes for the FRCA, Churchill Livingstone, 1996, pp 88-90

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.
blog comments powered by

показания к операции, последствия трансуретральной резекции, осложнения, восстановление в послеоперационный период, цены на лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Невзирая на наличие на фармацевтическом рынке изобилия лекарственных средств, уменьшающих проявления аденомы предстательной железы, 30% пациентов нуждаются в хирургическом лечении. Часто операция при аденоме простаты становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от новообразования, но и улучшить его качество жизни. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оперативного вмешательства каждому пациенту.

Решение принимают после выполнения современных исследований с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Одним из новейших хирургических вмешательств является операция трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты. Отзывы пациентов хорошие.

Любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений. С возрастом их вероятность возрастает. Урологи Юсуповской больницы очень тщательно изучают показания и противопоказания к выполнению трансуретральной резекции простаты. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Хирурги виртуозно владеют техникой всех операций. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами в послеоперационном периоде. Вероятность осложнений после операции трансуретральной резекции аденомы простаты минимальная. Восстановление происходит в минимальные сроки.

Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Удаление аденомы простаты выполняют при наличии следующих показаний:

Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением функции мочевого пузыря и наличием большого количества остаточной мочи;
Камни в мочевом пузыре;
Хроническая почечная недостаточность;
Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
Кровотечения из уретры;
Инфекции и воспалительные изменения органов мочевыделительной системы.

При наличии крупного новообразования, при превышении объёма опухоли 80-100см³, урологи отдают преимущество радикальной операции – открытой аденомэктомии. Во время выполнения операции и в послеоперационном периоде часто развиваются осложнения. Если объём простаты не превышает 80см³, операцией выбора является трансуретральная резекция аденомы простаты. Последствия менее выражены. При отсутствии выраженного воспалительного процесса, камней, небольших размерах аденомы пациентам предлагают эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Пациент спрашивает: «Возможна ли операция ТУР аденомы простаты, если я принимаю прадакса? Прадакса относится к антитромботическим агентам, прямым ингибиторам тромбина. Выполнять ТУР аденомы простаты на фоне приёма препаратов, понижающих тромбообразование, рискованно. Если нельзя на время операции отменить прадакса, урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам малоинвазивные оперативные вмешательства, не связанные с нарушением целости кровеносных сосудов и вероятностью кровопотери.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция является «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. Операция производится часто, но она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в лучших европейских и российских урологических клиниках, имеют большой опыт выполнения операций на предстательной железе.

ТУР имеет следующие преимущества:
Отсутствие послеоперационных рубцов;
Короткий реабилитационный период;
Быстрое улучшение самочувствия пациента.

К недостаткам трансуретральной резекции простаты относиться невозможность удаления крупных аденом, необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург. Суть ТУР удаления аденомы простаты состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскопа) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место расположения новообразования и извлекает его специальной петлей.

Важнейшим условием успешной ТУР простаты является хорошая видимость во время манипуляций. Она обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп и одновременным её удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому урологи своевременно останавливают кровотечение, действуют точно и аккуратно.

Длительность операции не превышает часа. Это связано с особенностями позы пациента – лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может впоследствии спровоцировать боль и кровоточивость.

Аденому простаты иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. К этому моменту в мочевом пузыре скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» новообразования. Их удаляют специальным инструментом. После иссечения аденомы и промывания полости мочевого пузыря хирург ещё раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов. Их «прижигают» электрокоагулятором. Убедившись в том, что всё в порядке, хирург извлекает резектоскоп наружу, а в мочевой пузырь вводит катетер Фолея.

Он необходим для того чтобы провести компрессию места, где располагалась опухоль. По нему производят постоянное промывание мочевого пузыря после операции. Это предотвращает обструкцию выходного отдела сгустками крови и обеспечивает постоянное отведение мочи, которое обеспечивает покой заживающему мочевому пузырю. Катетер удаляют через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и иных осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струёй. Кровь в моче после ТУР аденомы простаты бывает во время первого самостоятельного мочеиспускания. В дальнейшем моча не должна окрашиваться в красный цвет. В послеоперационном периоде врачи рекомендуют пациентам я часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой восстанавливаться.

Осложнения после ТУР аденомы простаты

После операции тур аденомы простаты может развиться ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Омывающая жидкость, которая использовалась во время оперативного вмешательства, может всосаться в общий кровоток и вызвать «водное отравление». Изотонический раствор жидкости разрушает эритроциты и нарушает электролитное состояние крови. Это может представлять опасность пациентов с сердечными заболеваниями. Несмотря на то, что ТУР-синдром встречается не чаще 0,3% случаев, это осложнение операции служит причиной отказа от монополярной ТУР.

При применении биполярной и плазмокинетической техники с применением, во не воды, а физиологического раствора натрия хлорида, ТУР-синдром не развивается. Применение современных технологий позволяет сократить продолжительность госпитализации до 1-3-х дней. Сейчас урологи оставляют катетер в мочевом пузыре всего на 24-48 часов. В редких случаях в послеоперационном периоде может иметь место частое мочеиспускание и капельное недержание мочи. Эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.

Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами:

Использованием резинового катетера;
Воспалением;
Переполнением мочевого пузыря;
Несвоевременным обезболиванием.

Чтобы предотвратить болевой синдром, врачи Юсуповской больницы применяют мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначают обезболивающие препараты, не допускают переполнения и воспаления мочевого пузыря.

При трансуретральной резекции предстательной железы ткани срезают особой петлёй. Это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. При применении биполярного и плазмокинетического типов вмешательств одновременно с резанием проводится коагуляция кровеносных сосудов. Это позволяет избежать значимого кровотечения. При этом спокойно полностью удаляется вся патологически измененная ткань.

После ТУР аденомы простаты иногда развивается недержание мочи. Оно связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа. Биполярный или плазменный прибор позволяют обойтись без этого осложнения. Для лечения недержания мочи реабилитологи через 2-3 недели после операции обучают пациентов специальным упражнениям. Восстановление после ТУР аденомы простаты происходит быстро.

Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты связано с раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. Оно обычно проходит через 1-2 недели после ТУР простаты.

Максимум через один месяц после ТУР аденомы простаты моча становится мутной. Это не осложнение, а стандартная ситуация. Появление мутной или красной мочи связано с отхождением струпа с поверхности удалённой железы. Струп в ложе простаты постоянно омывается мочой, поэтому отмечается мутная моча.

Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования. Причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала. При возникновении стриктуры уретры пациентам выполняют повторную операцию. Опыт урологов Юсуповской больницы и оснащение операционных современным оборудованием ведущих мировых производителей позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.

Реабилитация после операции тур аденомы простаты проходит быстро. Пациенты не нуждаются в особых восстановительных мероприятиях. В большинстве случаев пони начинают ходить на работу через неделю после оперативного вмешательства. Восстановление потенции после операции ТУР аденомы простаты происходит быстро. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях значимо улучшается эректильная функция. Это связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.

Если сравнить ТУР и вапоризацию аденомы предстательной железы, то можно сказать, что вапоризация является достойной альтернативой трансуретральной резекции. Одним из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты является возможность проводить вмешательство при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы. Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей.

При наличии признаков аденомы предстательной железы звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. Специалисты быстро проведут современную диагностику. Ведущие специалисты в области эндоскопической урологии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполнят ТУР аденомы простаты или другое малоинвазивное вмешательство, которое подходит пациенту. Решение о выборе лечения пожилых пациентов, страдающих аденомой простаты и хроническими заболеваниями внутренних органов, принимается на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Цена операции ТУР аденомы простаты вполне приемлема.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

синдром | Здоровье и Красота

В медицинской литературе можно встретить синоним ТУР-синдрома под названием «синдром водной интоксикации».

Он развивается в 0,1-1% случаев в результате попадания в кровоток пациента через венозное русло большого количества ирригационного раствора, применяемого для ирригации во время операции ТУР.

Мы не случайно отметили, что ТУР-синдром развивается при попадании значительных объемов жидкости, так как при трансуретральной резекции, проводимой по поводу воспаления или рака простаты (вся информация здесь), всегда некоторое количество жидкости проникает в кровоток, он из-за малых объемов не вызывает водной интоксикации.

Клиника ТУР-синдрома

Как правило, при ТУР простаты используются растворы, обладающие изотоническими свойствами, то есть имеющие одинаковое осмотическое давление с плазмой крови. Поэтому при излишней экстравазации ирригационная жидкость только увеличивает объем внеклеточной жидкости с развитием гипергидратации организма по изотоническому типу. Этот феномен в свою очередь проявляется дисэлектролитемией и гиперволемией (повышение ЦВД).

К основным симптомам ТУР-синдрома относятся:

Спутанное сознание;
Цианотичность кожных покровов;
Тахи- и брадиаритмии;
Гипертензия;
Возбуждение;
Слабость во всем теле;
Одышка;
Рвота и тошнота.

При дальнейшем прогрессировании симптоматики может развиться отек мозга и ССН, которые ведут к шоку и ОПН. При использовании во время ТУР регионарных методов обезболивания начальные симптомы можно заметить сразу на операционном столе.

В тех случаях, когда заместо изотонической ирригационной жидкости используются неизотонические жидкости, ТУР-синдром часто сопровождается более выраженными нарушениями электролитного состава крови, разрушением мембран форменных элементов, вплоть до гемолиза.

Лечение ТУР-синдрома

В основу лечения ТУР-синдрома положено экстренная коррекция гипергидратации, гиперволемии и дисэлектролитемии. Для достижения этих целей чаще всего применяются петлевые диуретики (лазикс), а также при наличии показаний и отсутствии противопоказаний инфузионная терапия (под контролем ЦВД и электролитов) кристаллоидами. Одновременно проводиться и симптоматическая терапия.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР-операция, ТУРП)

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР-операция, ТУРП) проводится при аденоме простаты (доброкачественной гипертрофии простаты — ДГП).

Анестезия при трансуретральной резекции предстательной железы

A. Клиническая оценка пациента перед ТУР-операцией

Пациентами, которым показана трансуретральная резекция предстательной железы, могут быть лица пожилого возраста, часто — с сопутствующими заболеваниями. Оцените состояние сердечно-сосудистой системы, волемический статус и концентрацию электролитов крови до операции. Необходимым условием для пациента, получающего препараты наперстянки, является нормокалиемия, так как существует некоторый риск развития дилюционной гипокалиемии, приводящей к острой дигиталисной интоксикации. Более частое осложнение — дилюционная гипонатриемия.

Б. Подготовка и мониторинг во время ТУР-операции

Проводите мониторинг ЭКГ, температуры, неинвазивный контроль АД, и пульсоксиметрию у всех пациентов. Избегайте глубокой седации для поддержания контакта с пациентом и оценки его ментального статуса во время регионарной анестезии. Пациенту с тяжелым сердечно-легочными заболеванием может потребоваться инвазивный мониторинг для контроля газов артериальной крови, электролитов, внутрисосудистого объема и сердечного выброса.

B. Выбор анестезии при ТУР-операции

Метод выбора в анестезии при трансуретральной резекции предстательной железы — субарахноидальный блок (спинальная анестезия) до уровня Т₁₀, так как пациент находится в сознании и может описать изменения чувствительности (дилюционная гипонатриемия, аммиачная интоксикация) или абдоминальные боли (перфорация мочевого пузыря). При коррекции гипотензии, вызванной спинальной анестезией, предпочтительнее применение вазоконстрикторов, а не внутривенная инфузия больших объемов жидкости. Общая анестезия может быть выбрана при отказе пациента от регионарной анестезии или наличии противопоказаний к этой методике. Риск осложнений, смертность и исходы при проведении трансуретральной резекции предстательной железы одинаковы как при общей, так и при местной анестезии. Частота тромбоза глубоких вен ниже при регионарной анестезии.

Г. ТУР-синдром

Трансуретральная инфузия неионизированного раствора (глицина, цитала, маннитола, мочевины или глюкозы) проводится для растяжения и обеспечения визуализации мочевого пузыря, а также для вымывания крови и фрагментов тканей. При открытии просвета венозных синусов возможно попадание значительного объема раствора в системный кровоток и формирования ТРУ-синдрома.

Факторы, влияющие на объем попадающего в кровоток раствора при трансуретральной резекции предстательной железы:
размер простаты,
продолжительность резекции,
наличие инфекции,
опыт хирурга,
давление промывающей жидкости.

ТУР-синдром — это сочетание симптомов, вызванных:

циркуляторной перегрузкой,
водной интоксикацией,
гипонатриемией,
глициновой и аммиачной интоксикациями,
гемолизом,
нарушением гемостаза — коагулопатией (первичный фибринолиз или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС)),
бактериемией, септицемией или токсемией.

Циркуляторная перегрузка и гипонатриемия

При трансуретральной резекции предстательной железы следует заподозрить внутрисосудистую волемическую перегрузку при повышении систолического, диастолического или центрального венозного давления; при появлении этих симптомов будьте внимательны: возможно развитие отека легких и сердечной недостаточности. Следует предполагать дилюционную гипонатриемию (Na в пределах 100-120 мэкв/л) при изменениях психического статуса (летаргия, возбуждение или судороги), тошноте и рвоте, нарушениях зрения. При проведении общей анестезии патологические изменения у пациентов могут не проявляться до развития гипотензии и аритмий. Поскольку гиперволемия и гипонатриемия часто возникают одновременно, форсированный диурез фуросемидом следует проводить до начала инфузии гипертонического раствора хлорида натрия.

Глициновая и аммиачная интоксикации

Так как глицин метаболизируется в печени до аммиака, обследования должны быть направлены на выявление возможного участия аммиачной интоксикации в развитии ТУР-синдрома.

Гемолиз

Гемолиз чаще возникает при ирригации мочевого пузыря стерильной водой, хотя также возможно его развитие и при использовании глицина. Для предотвращения отложения свободного гемоглобина в почечных канальцах осуществляйте форсированный диурез маннитолом и фуросемидом.

Коагулопатия

Причиной продолжающегося кровотечения при трансуретральной резекции предстательной железы может быть фибринолиз (тканевый фактор, высвобождаемый из простаты, активирует плазминоген), ДВС или предсуществующая коагулопатия (прием аспирина).

Абдоминальные боли, ригидность брюшной стенки или отек мошонки могут развиться в результате перфорации мочевого пузыря, которая в большинстве случаев требует хирургической коррекции.

Бактериемия, септицемия или токсемия

Инструментальное вмешательство на инфицированных мочевыводящих путях может привести к сепсису с лихорадкой, ознобом, тахикардией и гипотензией. Часто отмечается транзиторная бактериемия. Септицемия с лихорадкой, ознобом и гипотензией возникает у 6% пациентов (смертность составляет 25-75%). Проводите агрессивную терапию антибиотиками широкого спектра и поддерживайте сердечно-сосудистую деятельность.

Персистирующая эрекция пениса
Персистирующая эрекция пениса делает осуществление инструментального вмешательства при трансуретральной резекции предстательной железы технически сложным и повышает его риск. Ни одно из рекомендуемых мероприятий не является универсальным. Электрическая стимуляция запирательного нерва может вызвать аддукцию нижней конечности на стороне стимуляции. Эту проблему обычно позволяет решить снижение силы электрического тока. Согревание вводимых в мочевой пузырь растворов, а также введение опиоидов (системное или интратекальное) снижает послеоперационную дрожь.

Лазерная простатэктомия

Лазерная простатэктомия является новейшей методикой и эффективной альтернативой трансуретральной резекции предстательной железы, используемой во многих медицинских центрах, обычно используется лазер (ND-YAG), что позволяет избежать развития ТУР-синдрома. Преимущества данной методики — минимальная абсорбция жидкости и небольшая кровопотеря. Однако другими недостатками применения лазера в операционной являются необходимость коагуляции через простатическую ямку, острая послеоперационная задержка мочи в результате блока уретры детритом, и пожароопасность.

Тридцатидневная смертность после трансуретральной резекции предстательной железы составляет 0,1—0,3%. Почечная недостаточность до операции увеличивает риск неблагоприятного исхода. Переливание компонентов крови требуется у 2,5% пациентов, у 1% пациентов возможна перфорация капсулы.

ТУР-синдром: ушедший, но не забытый

Transurethral Resection of the Prostate Syndrome: Almost Gone but Not Forgotten
Amr Hawary, M.Sc. (Urol), MRCS,1 Karim Mukhtar, M.Sc. (Anesth), FRCA,2 Andrew Sinclair, FRCS (Urol),1 and Ian Pearce, FRCS (Urol)1
1 Manchester Royal Infirmary, Central Manchester University Hospitals, Manchester, United Kingdom.
2 Royal Liverpool and Broadgreen University Hospitals, Liverpool, United Kingdom.

ТУР-синдром — редкое, но потенциально фатальное осложнение, возникающее при выполнении ТУР простаты, и как сейчас стало ясно, с многофакторной патофизиологией. К сожалению, несмотря на это, ТУР-синдром представляет опасность. Много обзоров по поводу TУР-синдрома были представлены с точки зрения анестезиологии; этот обзор отражает больше урологическую перспективу с акцентом на важности междисциплинарного контроля этого сложного синдрома.

Авторы представляют обзор ТУР-синдрома, который оценивает все нюансы в понимании факторов риска, патофизиологии, и использовании методик, позволяющих предотвратить возникновение данного синдрома. Был произведен систематический обзор с начала апреля 2009 года баз данных Medline, Embase, Кокрановского регистра контролируемых исследований и Базы данных абстрактов обзоров, по ключевым словам ТУР(П), ТУР(П)-синдром, и трансуретральная резекция простаты, без каких-либо языковых ограничений в поиске. В данный поиск были включены рандомизированные контролируемые исследования, обзоры статей и некоторые особые случаи. Данный обзор показал снижение частоты возникновения ТУР-синдрома, несмотря на то, что ТУР сохраняет статус «золотого стандарта» для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Технический прогресс предоставил возможности для применения множества лазерных методик, использования биполярной схемы, все это вместе с прогрессом в изучении и обучении этими методиками помогают минимизировать риск возникновения этого синдрома.

В данном обзоре представляется вся сложность ТУР-синдрома. Даже с большим пониманием патофизиологии, на первый план выходит сложность в прогнозировании симптомов данного синдрома, профилактических мер, контроля. ТУР-синдром не может быть занесен в отдельный протокол; жизненно необходима бдительность, повышенное внимание, интенсивный контроль и междисциплинарный подход.

Тематики и теги

Тур синдром в урологии это

ТУР синдром

ТУР-синдром (синдром водной интоксикации организма) является одним из послеоперационных осложнений ТУР простаты. ТУР-синдром встречается в 0,1 — 1% случаев и обусловлен попаданием значительного количества ирригационной жидкости в кровеносное русло. Развитие водной интоксикации зависит от количества и качества абсорбируемой ирригационной жидкости. Учитывая, что для ТУР простаты должен применяться изотонический (изоосмотический) раствор, при его значительной экстравазации и последующей реабсорбции возникает так называемая изотоническая гипергидратация организма, обусловленная, в основном, повышением объема внеклеточной жидкости, что проявляется гиперволемией, снижением уровня электролитов крови и иногда — гемолизом.

При применении для ТУР простаты неизотонических (гипер- или гипоосмотических) растворов и развитии ТУР-синдрома могут возникать более выраженные электролитные нарушения с повреждением клеточных мембран и гемолизом. Ранними проявлениями синдрома являются беспокойство, спутанное сознание, тошнота, рвота, одышка, цианоз, мышечная слабость, тахи-, а затем брадикардия, нередко гипертензия. Дальнейшее прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности и отека мозга ведет к гипотензии, развитию шока и почечной недостаточности. Лечение ТУР-синдрома заключается в исключительно быстром проведении мероприятий, направленных на устранение гиперволемии, гипергидратации и дисэлектролитемии. Для восстановления водного и электролитного баланса назначают фуросемид (лазикс) и, по показаниям, солевые растворы внутривенно под контролем центрального венозного давления и содержания электролитов в крови. Наряду с патогенетической, проводят симптоматическую терапию.

Поданным национальной базы результатов простатэктомии в Великобритании, частота ТУР-синдрома составляет 0,5% случаев.

Он характеризуется рядом симптомов и признаков. Они включают спутанность сознания, тошноту, рвоту, артериальную гипертензию, брадикардию и нарушения зрения.

Диагностика ТУР-синдрома требует высокого профессионализма от урологов.

ТУР-синдром может начинаться с беспокойства и подъема артериального давления и быстро в состояние, подобное большому эпилептическому приступу.

Если пациент находится под спинальной анестезией (бодрствует во время операции), он может сообщить о нарушении зрения (появлении вспышек света). Это может быть очень важным симптомом, свидетельствующим об абсорбции значительного объема глицина (и, следовательно, жидкости), что требует начала соответствующей терапии.

Однажды, когда один из авторов объяснял эту особенность ТУР-синдрома помощнику анестезиолога, пациент вдруг пожаловался на появление вспышек света перед глазами. Операция была быстро закончена. Внутривенное введение фуросемида и уменьшение вводимой жидкости дали быстрый эффект и предотвратили развитие более серьезных проявлений ТУР-синдрома.

Наиболее важным и серьезным фактором, приводящим к развитию клинической картины ТУР-синдрома, является гипонатриемия.

Артериальное давление повышается из-за увеличения объема циркулирующей жидкости. Нарушение зрения может быть связано с тем, что глицин является нейромедиатором в сетчатке глаза.

Профилактика синдрома водной интоксикации организма

Первым шагом в профилактике развития ТУР-синдрома является осведомленность о возможности возникновения данного осложнения и знание методов уменьшения риска. Это может быть достигнуто при использовании негемолизирующих изотонических ирригационных жидкостей, уменьшении давления ирригационной жидкости (при установке емкости для ирригационной жидкости не выше 60 см над уровнем лобкового симфиза), использовании системы непрерывной ирригации, что позволяет избежать периодического опорожнения мочевого пузыря и поддерживать низкое гидростатическое давление в области ложа предстательной железы и полости мочевого пузыря.

При выявлении перед операцией хронической гипонатриемии необходимо устранить ее причину, а также ограничить количество вводимой жидкости. Интраоперационный мониторинг сердечной деятельности может быть полезен так же, как и применение глицина с 1 % этанолом, что позволяет оценить абсорбцию жидкости по концентрации этанола в выдыхаемом воздухе. При интенсивном кровотечении и введении больших объемов жидкости следует попросить анестезиолога ввести 0,9% раствор натрия хлорида с 20 мг фуросемида.

Патогенетическое лечение синдрома водной интоксикации организма

Необходимо определить уровень натрия в сыворотке крови, а также внутривенно ввести фуросемид в целях удаления абсорбированной жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться медленное внутривенное введение 200 мл гипертонического (3%) раствора натрия хлорида, которое при необходимости может быть выполнено повторно. Как правило, данная терапия проводится реаниматологом в условиях палаты интенсивной терапии. Чтобы избежать избыточной коррекции, уровень электролитов крови необходимо определять каждые 2—4 ч. При повышении уровня натрия на 4—6 ммоль/л симптоматика ТУР-синдрома исчезает. В редких случаях может потребоваться проведение гемодиализа.

В первые сутки необходимо устранить дефицит натрия не более чем на 1/2, причем только половину этого количества можно скорректировать за счет введения гипертонических растворов. Восполнение дефицита натрия следует проводить медленно. В первые 24 ч необходимо избежать увеличения уровня натрия.

Количество изотонического раствора натрия хлорида, требуемое для коррекции гипонатриемии, равно отношению общего дефицита натрия к уровню натрия в вводимом растворе.

Современные мужчины часто страдают увеличением размеров непарного андрогензависимого органа, называемого предстательной железой.

Патологические изменения считают доброкачественным образованием. Постоянно растущие железистые ткани нарушают нормальное выведение физиологической жидкости из мочевого пузыря.

После обнаружения отклонения от нормы назначают лекарственную терапию и корректируют питание. Отсутствие положительного эффекта на фоне приема медикаментов и использования диеты требует проведения операции.

Популярным способом терапии является отлично зарекомендовавший себя в эндоурологии лапаротомический метод удаления разросшихся тканей. ТУР простаты считают наиболее эффективным оперативным вмешательством, способным моментально уменьшить выраженные проявления заболевания и вернуть нормальное мочеиспускание.

Операция ТУР в урологии: что это такое?

Трансуретральная резекция считается достаточно популярным видом хирургии, подразумевающим удаление всей железы или ее части.

Простатэктомия проводится для устранения поражений мочевой системы различной степени тяжести, спровоцированных ростом тканей простаты. Малоинвазивная операция характеризуется минимальным риском осложнений.

Трансуретральная резекция простаты

В отличие от традиционного способа удаления образований, во время малотравматичного оперативного вмешательства опухоль иссекается послойно, сохраняются окружающие ее ткани и органы.

Проведение инновационного медицинского вмешательства исключает хирургический разрез и потерю большого объема крови. Предстательную железу и простатический отдел мочевыделительной системы извлекают через промежностный доступ.

Показания к трансуретральной резекции предстательной железы

Даже существенное увеличение размера новообразования не может служить само по себе показанием к хирургическому вмешательству.

Только после общего обследования и получения результатов лабораторных исследований уролог подтверждает целесообразность ТУР.

Чаще всего причиной операции становится доброкачественная или злокачественная опухоль железы.

Аденома простаты

Трансуретральная биполярная резекция предоставляет шанс быстро уменьшить симптомы доброкачественного заболевания. Процедура подходит для категории пациентов, имеющих очень большую предстательную железу.

Нормальная и увеличенная простата

Метод гарантирует долговременные преимущества. Лекарственные средства и другие подходы к лечению таких существенных результатов не дают.

Рак предстательной железы

ТУР производится при следующих факторах:

невозможность освобождения мочевого пузыря, спровоцированная опухолью железы;
прогрессирующий рост объема остаточной мочи на фоне консервативного лечения;
наличие катетера;
специфические показатели пальцевого обследования и отрицательные результаты биопсии.

Противопоказания к оперативному лечению

Проведение ТУР показано не в каждом случае. Ряд патологий и нарушений препятствует ее выполнению.

Операцию на простате не назначают на фоне следующих состояний:

острые хронические заболевания сердца;
другие воспалительные процессы,
гипертермия;
онкология предстательной железы;
неподвижность тазобедренных суставов;
дисфункция почек;
болезнь Виллебранда;
гемофилия;
постоперационные осложнения.

Как проводится: техника выполнения операции

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — Клиника 29

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) является одним из видов хирургии простаты, по удалению всей или части предстательной железы, проводимой для облегчения умеренных или тяжелых симптомов мочевой системы, вызванных увеличенной простатой.
Предстательная железа, или простата является половым мужским непарным органом, который окружает уретру. Она выделяет жидкость, которая смешивается со спермой, обеспечивая жизнедеятельность сперматозоидов в семенной жидкости. Увеличенная предстательная железа сжимает уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
Увеличение простаты обусловлено разрастанием предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железыили ДГПЖ) или, в некоторых случаях, раком предстательной железы.

Существует три основных хирургических метода, используемых для удаления предстательной железы:

Самый старый метод называется «открытым» или «надлобковым» методом. В ходе такой операции надрез выполняется в промежности, области между основанием мошонки и анусом. Этот подход в значительной степени был заменен новыми малоинвазивными операциями.

Лапароскопическая хирургия позволяет хирургу удалить предстательную железы через значительно меньшие разрезы, под визуальным контролем.

Надлобковый и лапароскопический подходы позволяют удалить лимфатические узлы, однако, могут препятствовать нормальной эректильной дисфункции после операции.

Трансуретральная резекция предстательной железы, на сегодняшний день, является самой эффективной хирургической операцией, которая быстро уменьшает симптомы аденомы предстательной железы, и уже в течение нескольких дней у большинства мужчин восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Для определения того или метода лечения, ваш врач будет рассматривать, насколько серьезны ваши симптомы, какие другие проблемы со здоровьем у вас есть, а также размер и форму вашей простате.

ТУР предпочтительнее открытой операции при:

— объеме простаты менее 60 –80 см3;
— относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию;
— подозрении на рак простаты;
— ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
— сопутствующих заболеваниях нижних мочевых путей;
— ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике;
— сочетании аденомы простаты с хроническим простатитом;

Показания к операции

ТУР помогает уменьшить симптомы у большинства мужчин с аденомой простаты. Эта процедура лучше всего подходит для мужчин, имеющих предстательную железу довольно больших размеров, которая вызывает симптомы от умеренных до тяжелых. ТУР дает долгосрочные результаты, в отличие от лекарств и многих других методов лечения увеличенной простаты.

Мочевыех симптомы, вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы, могут включать:

— Частые, срочные позывы к мочеиспусканию
— Затруднения с началом мочеиспускания
— Медленное и длительное мочеиспускание
— Повышение частоты мочеиспускания в ночное время (никтурия)
— Прерывистое мочеиспускание
— Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря
— Инфекции мочевыводящих путей.

ТУР простаты также может быть сделана для лечения или профилактики осложнений из-за заблокированного потока мочи в из-за следующих причин:

— Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
— Повреждения почки или почек
— Повреждение мочевого пузыря, которое может привести к неспособности контролировать мочеиспускание (недержание мочи)
— Кровь в моче
— Камни мочевого пузыря.

Как готовиться к трансуретральной резекции предстательной железы

Перед операцией пациенту, как правило, проводят полное медицинское обследование, включающее анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ мочеполовой системы, а также консультации с терапевтом и анестезиологом.

Перед операцией:

— За 1-1,5 недели до операции необходимо прекратить прием лекарств, которые могут разжижения крови, таких как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, витамин Е, Клопидогрел (Плавикс), Варфарин, и другие.
— Вечером накануне операции необходимо побрить лобковую область и сделать очистительную клизму.
— Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед операцией.
— В день проведения операции принимайте только назначенные врачом лекарства, запивая их маленьким глотком воды.

Ход процедуры

Операция, как правило, проводится под общей или спинальной анестезией, и длится около 1-1,5 часа.

Хирург вводит в мочеиспускательный канал волоконно-оптический резектоскоп, который представляет собой тонкую трубку, длинно приблизительно 30.5 сантиметров, диаметром 1 сантиметр. Резектоскоп состоит из источника света, клапанов для жидкости, чтобы промывать область операции, и электрической петли, которая удаляет или выпаривает ткань и прижигает кровеносные сосуды. Не требуется делать разрез и накладывать швы.

После проведения всех процедур обычно требуется 1 — 2 дня пребывания в стационаре.

После операции пациенту обычно устанавливается Катетер Фолей, который остается на месте в течение 1 — 3 дней, чтобы осуществлять мочеиспускание. Это устройство представляет собой трубку, вставленную через отверстие полового члена для отвода мочи. Катетер может вызвать временные спазмы мочевого пузыря, которые могут быть болезненными. Катетер может быть удален, пока пациент находится в больнице или после того как он отправляется домой.

Восстановление после ТУР

Поток мочи усиливается почти сразу после проведения ТУР процедур. После удаления катетера пациенты часто чувствуют некоторую боль или ощущение дискомфорта во время мочеиспускания. Эти ощущения обычно длятся около недели, а затем постепенно идут на спад. Полное заживление занимает около 2 месяцев.

Ниже приведены некоторые советы по ускорению восстановления и избежанию осложнений:

— Во время восстановления избегать управления автомобилем, управления тяжелой техникой, подъема, резких движений, и напряжения мышц нижней части, например, во время дефекации.
— Требуется потребление до 8 стаканов воды в день после операции, что способствует выздоровлению и промывает мочевой пузырь.
— Необходимо потребление продуктов, помогающих предотвратить запоры, таких как фрукты и овощи. При возникновении запора могут понадобиться слабительные средства.
— Укрепление мышц тазового дна может помочь уменьшить недержание мочи. Рекомендуется выполнение упражнений по 3:57 подходов по 30 сокращений ежедневно.
— Возобновлять половую жизнь можно только после разрешения врача.
— Сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах и травах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не спровоцируют кровотечение и безопасны для вас на данный момент.

Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы

Операция ТУР, как правило, безопасна, но есть некоторые риски для кратковременных и долгосрочных осложнений.

Кратковременные послеоперационные осложнения:

— Кровотечение. Присутствие крови в моче может быть нормальным после операции ТУР, но устойчивые тяжелые кровотечения являются признаком более серьезных осложнений. В редких случаях, при сильном кровотечении, пациенты нуждаются в переливании крови.

— Инфекция. Инфекции мочевых путей чаще встречаются при длительном использовании катетера.

— Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи является обычным явлением после операции и обычно проходит в течение месяца. Временные задержки мочи (неспособность к мочеиспусканию) могут наблюдаться в течение нескольких дней после операции (именно поэтому катетер используется, чтобы помочь удалить мочу).

— ТУР-синдром. Синдром водной интоксикации организма. Он возникает у очень небольшого процента пациентов и является очень серьёзным осложнением. Для удаления избытка жидкости используются диуретики.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

— Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, также называемая сухим оргазмом, очень часто имеет место. При этом выброс спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через мочеиспускательный канал. Ретроградная эякуляция не влияет на сексуальное удовольствие, но она оказывает влияние на фертильность.

— Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция — неспособность поддерживать эрекцию иногда имеет место.

— Недержание мочи. Временное недержание мочи часто возникает после ТУР операции, в редких случаях некоторые мужчины становятся совершенно не в состоянии сдерживать мочу.

— Повторная хирургия. До 10% пациентов, перенесших ТУР нуждаются в повторной операции в течение 5 лет. Иногда, рубцы в мочевом пузыре могут быть настолько серьезными, что способны привести к непроходимости, это может потребовать дополнительного хирургического вмешательства в течение года после операции — проведения трансуретрального разреза. Чаще всего, при травмировании уретра сужается, обычно это состояние может быть исправлено путем процедуры простого растяжения, выполняемого в кабинете врача.

Что такое синдром Хинмана?

Кем был Хинман и что такое синдром Хинмана?

Фрэнк Хинман-младший (1915–2011) впервые описал «синдром Хинмана» в 1970-х годах — состояние, также известное как «ненейрогенный нейрогенный мочевой пузырь». Он был известным американским урологом, педагогом и искусным художником и был сыном Фрэнка Хинмана-старшего, первого получившего образование уролога в Калифорнии [1].

После осмотра восьмилетнего мальчика с ночным энурезом, инфекциями мочевыводящих путей и мочевым пузырем типа «рождественская елка» с нарушением визуализации верхних мочевых путей при отсутствии каких-либо основных неврологических аномалий, он определил новое явление и назвал его ненормальным. нейрогенный нейрогенный мочевой пузырь [2].

Заболеваемость синдромом Хинмана

Синдром Хинмана — необычное состояние и обычно проявляется в раннем младенчестве, часто после приучения к туалету. Было обнаружено, что во многих случаях состояние разрешается после полового созревания [3].

Исследование, в котором приняли участие 1000 детей с недержанием мочи, показало, что до 32% имели дисфункциональное мочеиспускание [4], однако точная цифра еще предстоит определить. Более того, неизвестна заболеваемость этим заболеванием среди взрослого населения. Первоначально сообщалось о распространенности 0,5% [5], однако результаты исследования, в котором оценивали примерно 1000 взрослых пациентов с прерывистым режимом кровотока и сокращениями уретры / активностью тазового дна во время мочеиспускания, подвергающихся видеоуродинамике, показали, что это заболевание встречается чаще, чем предполагалось ранее, с заболеваемость до 2% [6].

«Синдром Хинмана или ненейрогенный нейрогенный мочевой пузырь — это еще один термин для обозначения дисфункционального мочеиспускания, но он был признан Международным обществом недержания мочи (ICCS) устаревшим».
Рисунок 1: Еловый пузырь на ВКМГ (с рефлюксом).
Рис. 2. Стойкая левосторонняя VUR-цистопластика после увеличения груди.
Предлагаемая патофизиология
Точная патофизиология синдрома Хинмана остается неясной.Это тип функциональной обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, которая, как полагают, вызвана произвольными сокращениями внешнего сфинктера уретры во время мочеиспускания. Считается, что это ненормальная, усвоенная реакция на неконтролируемые сокращения мочевого пузыря, которая обычно развивается в раннем возрасте [2]. Хинман и его коллега Бауманн предположили, что эта несогласованность функции детрузора и сфинктера может привести как к структурным, так и к функциональным изменениям, включая неполное опорожнение мочевого пузыря, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и функционально небольшой трабекулярный пузырь в наиболее тяжелых случаях с последующим пузырно-мочеточниковым рефлексом, приводящим к при гидронефрозе [7,8].
У некоторых из этих детей была обнаружена идиопатическая гиперактивность детрузора. Исследование 40 детей с симптомами накопления в нижних мочевых путях и недержанием мочи с помощью видеоуродинамики показало, что 75,7% детей с гиперактивностью детрузора имели дисфункциональное мочеиспускание [9]. Затем было предложено, чтобы, пытаясь предотвратить эпизоды недержания мочи, эти дети добровольно пытались напрячь наружную мышцу сфинктера уретры, что приводило к нарушению расслабления сфинктера во время добровольного мочеиспускания [10].
Несогласованная функция детрузора-сфинктера у пациентов с невропатией также известна как диссинергия детрузора-сфинктера (ДСД), но у пациентов без невропатии ее можно лучше понять как дисфункциональное мочеиспускание.
Синдром Хинмана или ненейрогенный нейрогенный мочевой пузырь — это еще один термин для обозначения дисфункционального мочеиспускания, но он был признан Международным обществом недержания мочи (ICCS) устаревшим. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как уродинамическое состояние, характеризующееся прерывистым и / или колеблющимся потоком из-за непроизвольных прерывистых сокращений поперечно-полосатой мышцы наружного сфинктера уретры или тазового дна во время мочеиспускания у неврологически нормальных людей [11].Обычно это происходит, когда ребенок обычно сокращает сфинктер уретры или тазовое дно во время мочеиспускания [12].
В отличие от вышеизложенного, в относительно недавнем исследовании изучались 12 пациентов с уродинамически подтвержденной дисфункцией мочевого пузыря, рубцеванием почек при визуализации DMSA и отсутствием неврологической патологии при визуализации МРТ. У всех пациентов была обнаружена несогласованность внешнего сфинктера и мочевого пузыря во время мочеиспускания по уродинамике, что приводило к высоким остаточным объемам после мочеиспускания. Впоследствии они прошли диффузионную тензорную визуализацию для дальнейшей оценки их пояснично-крестцового сплетения, и у них были обнаружены аномалии, предполагающие, что синдром Хинмана на самом деле может иметь нейропатическую этиологию [13].Эти отклонения включали усиление сигналов T2, более низкие значения фракционной анизотропии и более высокие средние значения коэффициента диффузии. Однако перед подтверждением этой связи требуется дополнительная работа в этой области.
Визуализация и оценка синдрома Хинмана
У детей с ненейрогенным нейрогенным мочевым пузырем обычно наблюдается смешанная картина накопленных симптомов нижних мочевых путей (частота и срочность), симптомов опорожнения нижних мочевых путей, недержания мочи, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, случайного утолщения стенки мочевого пузыря и / или гидронефроза при визуализации и очень редко с энкопорезом [6].
Если состояние прогрессирует до взрослого возраста до постановки диагноза, то обычно проявляются симптомы накопления и мочеиспускания нижних мочевых путей и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей [6].
Анамнез и обследование должны быть тщательными и специфическими, чтобы исключить основные неврологические отклонения. Дальнейшая оценка должна включать заполнение дневника мочевого пузыря, урофлоуметрию, ультразвуковое исследование мочевыводящих путей для проверки любых изменений верхних мочевых путей и точного измерения остаточного объема после мочеиспускания.Видеоуродинамические исследования (VCMG) используются для выявления любой дисфункции мочевого пузыря, оценки контура мочевого пузыря, его емкости, давления хранения, комплаентности и выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса. Цистоуретроскопия также может быть проведена для исключения любой анатомической обструкции. Шкалу симптомов дисфункционального мочеиспускания (DVSS) можно использовать для измерения тяжести симптомов [14]. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника предназначена только для тех, у кого есть неврологические симптомы при осмотре или сложная деформация скелета на простом рентгеновском снимке [15].
Также может быть полезно использовать электромиографию сфинктера
, если она доступна [6]. При использовании он обычно показывает непрерывную или прерывистую активность мышц промежности. Активность поверхностных мышц промежности указывает на активность поднимающего задний проход и наружного сфинктера уретры [8].
У пациентов с поздним обращением необходимо провести нефрологическое обследование и визуализацию DMSA, чтобы проверить наличие рубцов и нарушений функции почек.
«Дети с ненейрогенным нейрогенным пузырем обычно имеют смешанную картину накопления и опорожнения нижних мочевых путей»
Менеджмент
Основные цели ведения пациентов с ненейрогенным нейрогенным пузырем — защита верхних мочевыводящих путей и сохранение функции почек.
При раннем выявлении пациентов можно вести консервативно. Когда это состояние было впервые обнаружено в 1970-х годах, гипноз использовался в сочетании с холинолитиками и антибиотиками [2]. Из-за связи с поведенческими проблемами существует роль оценки поведения и последующей поведенческой терапии [16].
Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее эффективность толтеродина в сочетании с модификацией поведения, только модификацией поведения и плацебо в сочетании с модификацией поведения, обнаружило, что использование толтеродина в сочетании с модификацией поведения было эффективным вариантом лечения первой линии для детей с не- нейрогенная дисфункция мочеиспускания [17].Альфа-блокаторы (например, тамсулозин и доксазоцин) также использовались, и было обнаружено, что они обладают хорошей переносимостью и улучшают опорожнение мочевого пузыря [18].
Тренинг с биологической обратной связью у детей основан на предположении, что сокращение и расслабление внешнего сфинктера мочевыводящих путей являются привычными и поэтому могут быть восстановлены [19]. Было показано, что это эффективно у пациентов с DSD; то есть у пациентов с аналогичной патофизиологией, но при наличии неврологической аномалии [20]. Временное мочеиспускание также может иметь значение при гиперактивности детрузора и последующих симптомах гиперактивного мочевого пузыря [21].
Пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей можно лечить как антибиотиками, так и неантибиотиками, а для пациентов с высоким остаточным объемом мочи и / или небезопасным давлением в мочевом пузыре можно использовать чистую периодическую самокатетеризацию (у детей под руководством родителей) или постоянные катетеры. требуется [22].
Консервативные методы лечения подходят только для пациентов без признаков поражения верхних мочевых путей [23-25]. Пациенты с поражением почек или пациенты, которые не реагируют на поведенческую терапию, являются кандидатами на хирургическое вмешательство или могут даже нуждаться в заместительной почечной терапии.
Крестцовая нейромодуляция (SNM) для пациентов, у которых не удалось добиться успеха во многих других методах лечения, была рекомендована ранее, но до сих пор данные носят лишь анекдотический характер [26]. SNM — это хорошо зарекомендовавший себя успешный вариант лечения гиперактивности детрузора, а также идиопатической задержки мочи у женщин. Он широко используется женщинами с синдромом Фаулера; одноименный синдром задержки мочи у женщин, связанный с синдромом поликистозных яичников.
Предполагается, что в основе патофизиологии синдрома Фаулера лежит высокий тонус нерасслабляющего уретрального сфинктера (HTNRS), а также усиленная защитная реакция в поддержку удержания мочи, которая, в свою очередь, подавляет афферентную и эфферентную активность мочевого пузыря.Считается, что у этих женщин SNM работает путем восстановления функции через эти сигнальные пути [27]. Основываясь на этом механизме действия, можно предположить, что SNM может играть роль у пациентов с синдромом Хинмана [28,29].
Интра-сфинктерные инъекции ботулинического токсина А (ботокса) использовались для лечения пациентов с травмой спинного мозга с DSD, а также с HTNRS [30,31]. Он также был опробован в этой группе пациентов [32]. Исследование с участием 10 детей, которым были выполнены внутрисфинктерные инъекции ботулинического токсина А, показало многообещающие результаты с улучшением степени гидронефроза и рефлюкса, уменьшением остаточных объемов после мочеиспускания и уменьшением давления в точках утечки детрузора [33].
Пациенты, которые не реагируют на консервативное лечение, инъекции SNM или сфинктерного ботокса, или у пациентов с поражением верхних отделов и почечной недостаточностью, должны рассматриваться для реконструкции мочевыводящих путей [34,35].
Пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом низкой степени может быть предложена процедура STING (введение тефлона под мочеточником) [36]. Если это не удается, или в случае рефлюкса высокой степени и почечной недостаточности может быть рассмотрена повторная имплантация мочеточника. Другие варианты реконструктивного лечения включают увеличивающую цистопластику и отведение мочи (формирование канала Митрофанова в континентальный катетеризуемый мочевой пузырь или подвздошный канал) [37].Пациентам с терминальной почечной недостаточностью в некоторых случаях может потребоваться диализ [35] и иногда трансплантация почки.
Заключение
Синдром Хинмана — одноименный синдром, установленный в начале 1970-х годов и относящийся к детям с особенностями нейрогенной дисфункции мочевого пузыря при отсутствии какого-либо основного неврологического заболевания. Если не лечить, это может прогрессировать до взрослого возраста и привести к гидроуретеронефрозу и почечной недостаточности. Международное общество воздержания детей сочло этот термин устаревшим и теперь называет это состояние дисфункциональным мочеиспусканием.
Список литературы
1. Королевский колледж хирургов. Жизни товарищей Пларра — Фрэнк Хинман. 2012.
https://livesonline.rcseng.ac.uk/client/en
_GB / live / searchdetailnonmodal / ent:
$ 002f $ 002fSD_ASSET $ 002f0
$ 002f374116 / one?
2. Хинман Ф. мл. Неневрогенный нейрогенный мочевой пузырь (синдром Хинмана) — 15 лет спустя. Дж Урол 1986; 136 (4) : 769-77.
3. Аллен Т.Д. Ненейрогенный нейрогенный мочевой пузырь. J Urol 1977; 117 (2) : 232-8.
4. Hoebeke P, Van Laecke E, Van Camp C, et al. Тысяча видеоуродинамических исследований у детей с ненейрогенной дисфункцией сфинктера мочевого пузыря. BJU Int 2001; 87 (6) : 575-80.
5. Jorgensen TM, Djurhuus JC, Schroder HD. Идиопатическая диссинергия детрузорного сфинктера у неврологически нормальных пациентов с аномалиями мочеиспускания. евро урол 1982 г .; 8 (2) : 107-10.
6. Groutz A, Blaivas JG, Pies C, Sassone AM.Выученная дисфункция мочеиспускания (не нейрогенный, нейрогенный мочевой пузырь) у взрослых. Neurourol Urodyn 2001; 20 (3) : 259-68.
7. Hinman F, Baumann FW. Повреждение мочевого пузыря и мочеточника в результате дисфункции мочеиспускания у мальчиков без неврологических или обструктивных заболеваний. Дж Урол 1973; 109 (4) : 727-32.
8. Чейз Дж., Остин П., Хобеке П., МакКенна П.; Международное общество удержания детей. Управление дисфункциональным мочеиспусканием у детей: отчет Комитета по стандартизации Международного общества удержания детей. Дж Урол 2010; 183 (4) : 1296-302.
9. Kuo HC, Liu HT. Исследование дисфункционального мочеиспускания у детей с синдромом частоты позывов и недержанием мочи. Урол Инт 2006; 76 (1) : 72-6.
10. Аллен Т.Д. Сорокалетний опыт работы с дисфункцией мочеиспускания. BJU Int 2003; 92 Дополнение 1 : 15-22.
11. Невеус Т., фон Гонтард А., Хебеке П., и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей у детей и подростков: отчет Комитета по стандартизации Международного общества недержания мочи у детей. Дж Урол 2006; 176 (1) : 314-24.
12. Остин П.Ф., Бауэр С.Б., Бауэр В., и др. . Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей у детей и подростков: обновленный отчет комитета по стандартизации Международного общества недержания мочи у детей. Neurourol Urodyn 2016; 35 (4) : 471-81.
13. Тирьяки С., Эраслан С., Сойер Т., и др. . Неневропатический нейропатический мочевой пузырь — действительно ли это ненейропатический мочевой пузырь? Дж Урол 2018; 201 (4) : 802-9.
14. Farhat W., Bägli DJ, Capolicchio G, et al. Система балльной оценки дисфункционального мочеиспускания: количественная стандартизация симптомов дисфункционального мочеиспускания у детей. Дж Урол 2000; 164 (3, часть 2) : 1011-15.
15. Pippi Salle JL, Capolicchio G, Houle AM, et al. Магнитно-резонансная томография у детей с нарушением мочеиспускания: показано ли это? J Urol 1998; 160 (3 части 2) : 1080-3.
16. Синха С. Дисфункциональное мочеиспускание: обзор терминологии, представления, оценки и лечения у детей и взрослых. Indian J Urol 2011; 27 (4) : 437-47.
17. Аян С., Топсакал К., Гекче Г., Гюльтекин Е.Ю. Эффективность комбинированного антихолинергического лечения и модификации поведения в качестве лечения первой линии при ненейрогенной и неанатомической дисфункции мочеиспускания у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Урол 2007; 177 (6) : 2325-8.
18. Austin PF, Homsy YL, Masel JL, et al. Альфа-адренергическая блокада у детей с невропатической и ненейропатической дисфункцией мочеиспускания. Дж Урол 1999; 162 (3, часть 2) : 1064-7.
19. Nelson JD, Cooper CS, Boyt MA, et al. Улучшение параметров мочеиспускания и остаточного мочеиспускания после биологической обратной связи у педиатрических пациентов с дисфункциональным мочеиспусканием не соответствует исходу. Дж Урол 2004; 172 (4, часть 2) : 1653-6.
20. Chin-Peuckert L, Salle JL. Модифицированная программа биологической обратной связи для детей с диссинергией детрузора и сфинктера: 5-летний опыт. Дж Урол 2001; 166 (4) : 1470-5.
21. Пэйн СК. Поведенческая терапия гиперактивного мочевого пузыря. Урология 2000; 55 (5A Доп.) : 3-6.
22. Pohl HG, Bauer SB, Borer JG, et al. Исход дисфункции мочеиспускания, управляемый чистой периодической катетеризацией у неврологически и анатомически нормальных детей. BJU Int 2002; 89 (9) : 923-7.
23. Джеркинс Г.Р., Ноэ Х.Н., Вон В.Р., Робертс Э. Тренировка биологической обратной связи для детей с нарушением координации сфинктера мочевого пузыря. Дж Урол 1987; 138 (4 Пет. 2) : 1113-15.
24. Филипс Э., Юлинг Д. Т.. Синдром Хинмана: порочный круг. Урология 1993; 42 (3) : 317-19.
25. Ян CC, Mayo ME. Заболеваемость синдромом дисфункционального мочеиспускания. Урология 1997; 49 (3) : 445-8.
26. Van Kerrebroeck PE. Роль электростимуляции в дисфункции мочеиспускания. евро урол 1998 г .; 34 Дополнение 1 : 27-30.
27. Kessler TM, Fowler CJ. Сакральная нейромодуляция для задержки мочи. Нат Клин Практ Урол 2008; 5 (12) : 657-66.
28. Осман Н.И., Чаппл С.Р. Синдром Фаулера — причина необъяснимой задержки мочи у молодых женщин? Нат Рев Урол 2014; 11 (2) : 87-98.
29. Паникер Дж. Н., Андинг Р., Арландис С. и др. . Понимаем ли мы дисфункцию мочеиспускания у женщин? Текущее понимание и перспективы на будущее: ICI-RS 2017. Neurourol Urodyn 2018; 37 (S4) : S75-S85.
30. Schurch B, Hauri D, Rodic B, et al. Токсин ботулина-А как лечение диссинергии детрузора и сфинктера: проспективное исследование с участием 24 пациентов с травмой спинного мозга. Дж Урол 1996; 155 (3) : 1023-9.
31. Фелан М.В., Фрэнкс М., Сомоги Г.Т., et al. Инъекция ботулинического токсина в уретральный сфинктер для восстановления опорожнения мочевого пузыря у мужчин и женщин с дисфункцией мочеиспускания. Дж Урол 2001; 165 (4) : 1107-10.
32. Смит С.П., канцлер МБ. Растущая роль ботулотоксина в лечении дисфункции мочеиспускания. Дж Урол 2004; 171 (6 баллов 1 ): 2128-37.
33. Мохлесс И., Гаафар С., Фуда К., и др. Инъекция ботулинического токсина А в уретральный сфинктер детям с ненейрогенным нейрогенным пузырем. Дж Урол 2006; 176 (4, часть 2) : 1767-70.
34. Джаянти В.Р., Хури А.Е., Маклори Г.А., Агарвал СК. Неневрогенный нейрогенный мочевой пузырь раннего детства. Дж Урол 1997; 158 (3, часть 2) : 1281-5.
35. Аль-Мосави А.Дж. Выявление неврогенного нейрогенного мочевого пузыря у младенцев. Урология 2007; 70 (2) : 355-6.
36. Polackwich AS, Skoog SJ, Austin JC.Долгосрочное наблюдение после эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса сополимером декстраномера и гиалуроновой кислоты у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем. Дж Урол 2012; 188 (4 доп.) : 1511-15.
37. Handel LN, et al. Мужчины с синдромом Дауна и ненейрогенным нейрогенным пузырем. Дж Урол 2003; 169 (2) : 646-9.
Заявление о конкурирующих интересах: Не заявлено.
.
PPT — Презентация PowerPoint по урологическому синдрому, скачать бесплатно
Урологический синдром Брент Замцов, DO
Синдром Игла-Барретта • Синдром обрезания живота • Крипторхизм, легочная стенка брюшной полости, расширение брюшной стенки t исправить брюшную стенку • 5% женщины
Синдром Беквита-Вейдемана • Макроглоссия, макросомия (> 90% живота и веса), дефекты средней линии брюшной стенки, ямки ушей, гипогликемия • Почему важно? • Повышенная заболеваемость опухолью Вильма, карциномой коры надпочечников
Синдром Барттера • Врожденная почечная недостаточность у детей • Метаболический ацидоз, гиперенинемический гиперальдостеронизм, гипокалиемия • Мышечная слабость, полиурия, задержка роста, запор, солевые камни •
Синдром Драша • AKA Синдром Дениса-Драша • Неоднозначные гениталии (мужской псевдогермафродит) • Почечная дисгенезия, почечная недостаточность к 3 годам, нефротический синдром, АГ • Почему важно? • Повышенная заболеваемость опухолью Вильма
Синдром VATER • Вертербральные аномалии • Атрезия заднего прохода • Трахео-пищеводный свищ • Почечная аномалия • Почему важно? • Повышенная заболеваемость подковообразной почкой
Синдром застенчивого мочевого пузыря • Неспособность мочиться с окружающими • Парурез • Социальная фобия согласно DSM-IV • www.shybladder.org
Синдром Тернера • XO — женский • Почему важно? • Повышенная заболеваемость подковообразной почкой • Бесплодие
Синдром Эдварда • Трисомия 18 • Почему это важно? • Повышенная заболеваемость подковообразной почкой
Синдром Клайнфельтера • 1 из 600 новорожденных мальчиков • XXY • Маленькие твердые яички, гинекомастия, повышенный уровень гонадотропинов в моче • Бесплодие • Повышенный ФСГ, склероз канальцев при биопсии яичек
Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера • Врожденное отсутствие влагалища и аномалии матки • Почечная агенезия и часто встречаются скелетные аномалии • Мюллерова агенезия • Проявляется с аменореей у здоровых женщин полового созревания
Это? • Быстро увеличивающаяся опухоль гипофиза после адреналэктомии B / L • 10-20% пациентов, которым выполнена адреналэктомия B / L по поводу синдрома Кушинга • Хромофобная аденома • Головная боль, гиперпигментация
Синдром Штауфера • Признаки и симптомы неметастатической дисфункции печени с ПКР • Лихорадка, утомляемость, потеря веса • Высокий уровень щелочного фосфора, высокий билирубин, гипоальбуминемия, длительное ЧТВ, гипергаммаглобулинемия • Исчезает после нефрэктомии
Синдром Крейга Хантера
иммунный синдром Бехкулита. • Аптозные язвы, генитальные язвы, увеит
Синдром гематурии-дизурии • Наиболее частые осложнения гастроцистопластики • Гематурия и дизурия без инфекций
Синдром Рейтера, конъюнктивит • Рецидивный артрит (цервицит у женщин) • Спровоцирована системная воспалительная реакция. инфекцией мочевого пузыря или желудочно-кишечного тракта • НПВП, стероиды при артрите • циркулярный баланит • кольцевидная сыпь на головке полового члена
Синдром Хинмана • Неневрогенный нейрогенный мочевой пузырь • Дисфункциональное мочеиспускание • Дисфункция мочевого пузыря / сфинктера
без неврологической причины
CIC 0 Синдром Фаулера • Задержка мочи без неврологических заболеваний • Объем мочевого пузыря> 1 л без позывов • Женщина <30 лет, СПКЯ • ЭМГ поперечно-полосатого сфинктера - сложные повторяющиеся разряды и замедляющиеся всплески • Лечение с помощью Interstim
Синдром Элерса-Данлоса • Заболевание соединительной ткани • Хрупкость кожи, повышенная растяжимость кожи и подвижность суставов • Дивертикулы мочевого пузыря
Синдром Юнга • Хронический синусит, бронхоэктазия, обструктивная азоспермия • Аномально вязкая слизь — блокада с вазоэпидидимостомией
Синдром Леша-Найхана • X- связанный рецессивный • Потеря фермента гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы • Самоуничтожение • Гиперурикемия и камни мочевой кислоты • Лечить с помощью аллопуринола
Синдром Каллмана • Аносмия, маленькие яички, крипторхическая недостаточность, нарушение цветовой слепоты, гипогонадизм • гипоталамус, вызывающий недостаточность яичек
Синдром Бирта-Хогга-Дьюба • AD • Xsome 17p11, кодирует фолликулин, подавляющий опухоль белок • Фиброфолликуломы (гамартома волосяного фолликула), триходискомы, кожные бирки, склонность к опухолям почек B / почечные опухоли • L, множественная, хромофобная, онкоцитома
Синдром Менкеса • Врожденная проблема с метаболизмом меди • Высокая частота дивертикулов мочевого пузыря, ИМП, непроходимость верхних челюстей, VUR, крипторхизм • Лечение тиков с помощью CIC
THE END
.
Инфекций, передаваемых половым путем: симптомы, диагностика и лечение
Вопросы, которые следует задать моему врачу
Как можно предотвратить ИППП / ЗППП?
Единственный способ избежать ИППП или ЗППП — это отказаться от полового контакта с инфицированным человеком. Другие меры защиты включают:
Правильное использование презерватива и всегда при сексе
Половые отношения только с одним постоянным партнером, не имеющим инфекций
Ограничение количества половых партнеров
Использование чистых игл, если вы употребляете инъекционные наркотики
Правильное использование латексных презервативов помогает защитить вас и вашего партнера.Тем не менее, презервативы не покрывают все. Даже при использовании презерватива возможно заражение или распространение инфекции.
Обсудите ИППП, прежде чем вступить в половую связь с новым партнером. Таким образом вы сможете сделать осознанный выбор в отношении рисков, которые вы хотите принять в своей сексуальной жизни. Единственный способ по-настоящему предотвратить ИППП / ЗППП — это избегать секса.
Если у вас или кого-то из ваших знакомых наблюдаются такие симптомы, как необычные выделения, жжение во время мочеиспускания или язва в области гениталий, обратитесь к врачу.Вы можете получить лечение и помощь.
Могут ли ИППП / ЗППП вызывать другие проблемы со здоровьем у женщин?
Некоторые ИППП могут передаваться в матку и фаллопиевы трубы женщины. Они могут вызвать воспалительные заболевания органов малого таза. Они могут вызвать бесплодие и внематочную беременность (что может привести к внутриутробной и, возможно, материнской смерти). ИППП могут передаваться от матери к ребенку. Кроме того, между ИППП и раком существует определенная связь.
Что делать, если я беременна?
Вы можете пройти курс лечения, чтобы предотвратить проблемы у вашего ребенка.Если вы беременны и у вас есть симптомы ЗППП, немедленно обратитесь к врачу. ЗППП во время беременности следует решать быстро.
Можно ли заразиться ИППП от поцелуев с открытым ртом?
Поцелуи с открытым ртом считаются занятием с низким риском распространения ИППП, особенно ВИЧ. Тем не менее, продолжительные поцелуи с открытым ртом могут повредить кожу вокруг рта и губ. Это позволит ВИЧ передать от инфицированного человека партнеру. Из-за этого риска CDC рекомендует соблюдать осторожность с инфицированным партнером.
Следует ли мне проверяться на ИППП?
Если у вас было много сексуальных партнеров или вы занимались сексом без защиты, вам следует поговорить с врачом. Независимо от того, есть у вас симптомы или нет, вам может помочь врач. Тестирование на ИППП / ЗППП очень простое и рутинное занятие. Лучше пройти тест и лечиться, чем рисковать проблемами со здоровьем или заразить других. Рекомендуется тестирование на ВИЧ, ВГВ и сифилис. Посевы можно проводить с течением времени, если у вас есть незащищенный секс со многими партнерами.
.
Синдром Кушинга: симптомы, диагностика и лечение
То, насколько хорошо вы себя чувствуете после лечения, связано с причиной избытка кортизола. Лечение в основном помогает пациентам чувствовать себя лучше и часто может вылечить проблему. В очень редких случаях рака надпочечников будет вылечено менее 50 из 100 человек. Однако самое важное, что нужно знать, это то, что лечение аденомы надпочечника (доброкачественной опухоли) очень успешно.
В целом качество жизни человека с КС зависит от:
Сколько дополнительного кортизола в вашей системе
Как долго длится болезнь
Насколько вы в целом здоровы
Насколько легко тип CS можно вылечить
Если CS вылечить, все симптомы болезни исчезнут.Это может занять от 2 до 18 месяцев после лечения. Медленное улучшение может быть трудным, но вы почувствуете себя лучше. По мере вашего улучшения вам потребуются частые звонки и посещения врача.
Если КС неизлечим или у вас все еще есть КС от стероидов, возможно, вам придется справиться с симптомами, упомянутыми ранее. (Такие вещи, как усталость, мышечная слабость, увеличение веса на животе и лице, депрессия, перепады настроения.) Лекарства могут помочь с этими продолжающимися симптомами. Вам потребуются регулярные посещения вашего лечащего врача для обследований, анализов крови и лечения побочных эффектов.
После операции на опухоли надпочечника
Большинство людей быстро чувствуют себя лучше после лапароскопической операции. Часто вы можете выписаться из больницы в течение 1 или 2 дней без ограничений. Часто пациенты чувствуют себя нормальными примерно через 3-5 недель. Восстановление после открытой операции займет больше времени. Вы можете оставаться в больнице от 5 до 10 дней. Полное заживление занимает до 8 недель.
Когда один надпочечник выделяет слишком много кортизола, другая железа может отключиться. После операции вам могут потребоваться стероиды, чтобы избежать дефицита, пока железа восстанавливается.Это может занять до года. В редких случаях отключившийся надпочечник не восстанавливается. В этом случае могут понадобиться стероиды в качестве заместительной терапии.
Важно знать, что операция на надпочечниках сложна. Это помогает выбрать хирурга, имеющего значительный опыт операций в области почек и надпочечников. Поговорите с несколькими хирургами, прежде чем выбрать одного для работы.
.

Амебиаз кишечный симптомы и лечение: Кишечный амебиаз — симптомы, лечение, диагностика

признаки, лечение и профилактические меры

Содержание статьи:

Кишечный амебиаз относится к антропонозным заболеваниям, носителем которого являются люди. Амебиаз вызванный, в основном, дизентерийной амёбой и отличается множеством клинических признаков. Возбудитель патологии был выявлен в 1875 году. Обнаружил его военный врач Ф.А. Леш.

Проблема распространения это патологии стала наиболее актуальной, когда стало возможно посещать различные страны, особенно, регионы с жарким климатом. К тому же, возросло количество туристов из таких мест. Это увеличивает риск заражения, так как коренное население этих стран подвержено данному инфицированию. По статистическим данным почти 480 млн. людей заражено кишечным амебиазом.

Возбудитель кишечного амебиаза

Патологию вызывает гистологическая амёба (Entamoeba histolytica), относящаяся к простейшим.

Жизненный цикл состоит из 2 стадий:

Вегетативная форма.
Стадия покоя.

Питанием вегетативных форм является содержимое кишечника. Эти формы быстро гибнут в неблагоприятной среде. Особой эпидемиологической опасности они не представляют.

Как передаётся кишечный амебиаз?

Инфицирование осуществляется фекально-оральным путём. Возбудитель передаётся через пищу и воду, а также при контакте с больным человеком.

Уровень заражения амебиазом определяется бытовыми условиями, экологией места проживания, чистотой воды и степени санитарного развития населения.

Сезонность заболевания для данной патологии нехарактерна.

Механизм развития патологии

Название инфекции говорит о поражающем действии на ткани. Инфекция закрепляется на слизистой кишечника специфическим веществом. Это адгезивный лектин, вещество, которое образует поры в кишечной оболочке.

Когда паразит проникает в слизистую оболочку, начинается их быстрое размножение и возникают очаги поражения. Затем, паразиты переходят в мышечный слой.

Небольшие язвочки сливаются и превращаются в большую язву. На дне поражённого участка скапливаются некротические массы. Обычно язвенный процесс захватывает аппендикс и слепую кишку.

Кроме этого, существует риск проникновения паразитов в систему вен печени, что приводит к распространению инфекции по организму. В период длительного лечения могут образоваться полипы и опухоли. Распространению паразита препятствует сильная иммунная система.

Есть ли у россиян иммунитет от кишечного амебиаза?

На территории России массовых вспышек подобных заболеваний не наблюдается. Заражение происходит только при контакте с заражённым человеком.

К сожалению, у жителей России к этому заболеванию отсутствует иммунитет.

Формы амебиаза

По выраженности признаков выделяют:

Манифестное течение. Сопровождается частой диареей, болью в области живота, слабостью и повышением температуры.

Выделяют виды:

Кишечный амебиаз ‒ поражению подвергается кишечник.
Внекишечный ‒ поражаются и другие органы.
Кожный ‒ возникает у ослабленных людей и считается осложнением кишечного амебиаза.

Бессимптомное течение. Патология длительное время себя не проявляет.

Стадии болезни:

Острая ‒ выраженные симптомы развиваются стремительно, а самочувствие резко ухудшается.

Хроническая ‒ течение заболевания непрерывное и характеризуется рецидивами.

Внекишечный амебиаз разделяют на:

Абсцесс печени ‒ в органе образуется гнойник.
Амебиаз мозга ‒ поражается головной мозг.
Амёбный гепатит ‒ печень воспаляется.
Амебиаз лёгких ‒ поражаются органы дыхания.
Кожный амебиаз.

Обычно наблюдается инвазивный амебиаз, симптомы патологии ярко выражены.

Существует и неинвазивный амебиаз. Это временная форма обитания паразитов, которая возникает в определённых условиях.

Для этого вида характерно:

Течение болезни без симптомов.
Отсутствие патологических изменений.
Отсутствие активных форм паразитов.
Отсутствие антител.

Симптомы кишечного амебиаза

При наличии кишечного амебиаза признаки зависят от степени тяжести и формы заболевания.

Типичные симптомы:

Частый стул с кровью.
Тяжёлое течение болезни сопровождается интоксикацией.
Отсутствие аппетита.
Тошнота и позывы к рвоте.
Дефекация сопровождается болью.
При пальпации можно обнаружить болезненные места в животе.

Через 1,5 месяца острый процесс прекращается и начинается ремиссия. Затем, признаки опять возвращаются. Если лечение игнорировать, заболевание примет хроническую форму. Симптомы будут нарастать: возникнет астенический синдром, наступит сильное истощение, печень увеличится, снизится работоспособность.

Внекишечный амебиаз

Это заболевание развивается при осложнении кишечного амебиаза. Из кишечника паразиты проникают в другие органы. Это приводит к развитию амёбного гепатита или абсцесса печени. Данная форма заболевания может проявиться спустя месяцы после инфицирования.

Для амёбного гепатита характерны следующие признаки:

Печень увеличивается в размере.
Гепатомегалия.
Орган уплотняется и начинает болеть.

Абсцесс печени сопровождается:

Повышением температуры.
Ознобом.
Обильным потоотделением.
Болезненностью печени.
Развитием желтухи.

Прорыв абсцесса опасен развитием перитонита.

Если абсцесс печени прорвался, возникают следующие виды заболевания:

Церебральный. Форма редко диагностируется у живого человека, так как заболевание развивается молниеносно и заканчивается летальным исходом.
Амебиаз кожи. Возникают язвы у ослабленных пациентов.
Плевролёгочный. Появляется кашель, лихорадка и грудная боль.
Мочеполовой. Паразиты попадают в гениталии через слизистую кишечника.
Амёбный. Происходит тампонада сердца, что приводит к смерти.

Кожный амебиаз

В основном поражает кожный покров.

Места поражения:

Промежность.
Область ануса.
Ягодицы.
Бёдра.

На этих местах образуются язвочки и эрозия. Язвы глубокие и с неприятным запахом, но не болезненные.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинических симптомов, показателей анамнеза и лабораторных анализов.

Диагноз подтверждается следующими сведениями:

Проводится ректороманоскопия, то есть, исследуется прямая кишка.
Применяются серологические методы, с помощью которых изучают сыворотку крови.
Биопсия слизистой поражённого органа.
Исследование кала на присутствие паразитов.

Обязательно выявляют клетки амёб:

В кале пациента.
В тканях язвочек.
В крови и слюне.

Кроме этого, сдаётся кровь и на анализ.

Чтобы исследования были наиболее эффективны, свежий кал необходимо сдавать на анализ многократно.

Если присутствуют признаки заболевания, необходимо изучить серологические реакции. Они выявляют в крови специфические антитела к инфицированию, которое может вызвать амебиаз.

Используют методики:

ИФА.
ПЦР.
РСК.
Анализы на блокирование геммаглютинации.

При наличии кишечной инфекции у пациента, серологические реакции показывают положительный результат почти 75%. Если внекишечный амебиаз ‒ 95%.

Если в организме присутствуют паразиты, провоцирующие внекишечный амебиаз, то необходимо инструментальное обследование:

УЗИ.
МРТ.
Рентген.

Данные исследования позволяют обнаружить место обитания паразитов, их количество и площадь абсцессов.

Лечение кишечного амебиаза

Терапия, в основном, проводится в стационаре, так как лечение может сопровождаться побочными реакциями. За пациентом должен быть постоянный контроль.

В период лечения придётся придерживаться определённой диеты. Она отталкивается от восприимчивости организма к разным продуктам.

При наличии кишечного амебиаза запрещено употреблять:

Животные белки.
Грубую клетчатку, которая тяжело переваривается.

Для комплексной терапии патологии требуется масса препаратов, многие из которых, в России не зарегистрированы.

Для подавления воздействия паразитов применяют:

Тинидазол ‒ принимают 3 дня.
Метронидазол ‒ приём осуществляется 10 дней.
Хингамин ‒ отличается сильным действием. Его часто используют при абсцессе печени. Принимают 21 день.

Кроме этого, применяют и другие методы лечения. Если клиническая картина ярко выражена, применяется симптоматическое лечение. Болевой синдром хорошо снимают анальгетики, а спазмы ‒ спазмолитические средства.

Можно ли побороть кишечный амебиаз самостоятельно?

Негативное воздействие паразитов на организм человека приводит к массе серьёзных последствий. О самостоятельном лечении лучше забыть, так как велика вероятность постановки неправильного диагноза.

Лучшим решением будет визит к врачу, который окажет первую помощь и порекомендует необходимые лекарства.

Осложнения при кишечном амебиазе

Основными осложнениями являются:

Амёбный аппендицит. Воспаляется червеобразный отросток. Оперативное вмешательство исключается, так как может развиться генерализация инвазии.
Перитонит. Возникает при запущенном заболевании и часто является причиной смертельного исхода.
Амёбная опухоль. Встречается крайне редко. Хорошо поддаётся традиционной терапии.
Периколит. В районе слепой кишки развивается фиброзный перитонит.
Непроходимость кишечника. В толстой кишке образуются рубцы.

Иногда случается выпадение слизистой прямой кишки и кровотечение.

Для внекишечного амебиаза наиболее серьёзным осложнением считается амёбный абсцесс. Прорыв происходит в поддиафрагмальную область, желчные протоки и брюшную полость. Данное осложнение сопровождается высокой смертностью.

Прогноз

Без своевременного и адекватного лечения амебиаз может принять хроническое течение. В этом случае, он сопровождается нарушением метаболизма и развитием абсцессов. В дальнейшем, это приведёт к гибели пациента.

Но методы современной диагностики позволяют провести успешное лечение. На фоне специфической терапии состояние больного быстро улучшается. Но следует знать, что после лечения у некоторых пациентов наблюдается синдром раздражённого кишечника, который исчезает через несколько недель.

Существует вероятность повторного заболевания.

Профилактика кишечного амебиаза

Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо провести эпидемиологические мероприятия:

Пациента, у которого обнаружен амебиаз, обязательно изолируют. В этот период проводят санацию кишечника, который нужно очистить от гистолитических амёб. Изоляция прекращается, когда шестикратное исследование кала показывает отрицательный результат.
Проводят дезинфекцию в окружении больного. Для этого используют раствор лизола (3%) и раствор крезола (2%).
После выздоровления необходимо наблюдаться у инфекциониста в течение 12 месяцев.

Профилактические меры заключаются в следующем:

Соблюдать правила личной гигиены.
Продукты ошпаривать кипятком или мыть проточной водой.
Воду желательно обеззараживать.
Если предстоит поездка в регион, где распространён амебиаз, необходимо приобрести амебоцидные средства.

К сожалению, специфической профилактики не существует. Основой профилактики амебиаза считаются санитарно-просветительские мероприятия.

Если лечение начато вовремя, то прогноз на выздоровление весьма благоприятный. Когда патологический процесс выявлен поздно, то существует вероятность летального исхода.

симптомы заболевания, как лечить кишечный амебиаз

Болезнь всегда доставляет множество неприятных моментов. И не важно проявилась ли она вследствие неправильного образа жизни или инфицирования при посещении стран с низким уровнем санитарии. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому собираясь в страны с тропическим и субтропическим климатом лишний раз подумайте так ли нужна эта поездка. А уж если решились ехать, то знайте, что в них кишечный амебиаз одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний. По количеству смертных случаев оно уступает лишь малярии.

Цикл развития дизентерийной амебы

Это один из видов гельминтозов, вызываемых патогенным штаммом, получившим название дизентерийная амеба. Поселившись в толстой кишке, этот возбудитель амебиаза поражает слизистую оболочку, что приводит к появлению на ней язв и развитию некрозов. Особенностью этого заболевания является то, что повреждения появляются несинхронно, поэтому на слизистой одновременно могут находиться как совсем мелкие эрозии, так и обширные поражения, достигающие нескольких сантиметров в диаметре.

Жизненный цикл дизентерийной амебы отличается от развития других видов этого паразита. Он включает в себя вегетативную и цистную формы, но при этом первая состоит из трех стадий:

Тканевой
Просветной
Предцистной.

Строение дизентерийной амебы такое же, как и у обычной. Она имеет короткие и широкие псевдоподии, и четко отграниченную эктоплазму от эндоплазмы. Но хотя дизентерийная амеба не отличается по строению от обычной, она уступает ей в размерах.

Пути передачи инфекции

Амебиаз кишечника передается фекально-оральным способом. При этом источником заболевания является человек. Он с фекалиями выделяет в окружающую среду цисты этого паразита, причем их количество от одного инфицированного может достигать нескольких миллионов. А так как сроки их выживания в различных средах достаточно высоки, то можно сказать, что передается амебная дизентерия практически через все.

Основные пути передачи заболевания, включают:

Почву
Воду (из открытых водоемов)
Стоки
Предметы обстановки
Продукты питания
Овощи и фрукты.

Поэтому элементарное несоблюдение гигиены может привести к заражению этим паразитом. Так как основным способом передачи амебиаза являются грязные руки.

Классификация и формы амебиаза

В медицине различают два основных вида этого заболевания:

Манифестный, для которого характерно наличие клинических признаков;
Бессимптомный.

Первый в свою очередь подразделяется на следующие формы:

Кишечную или амебную дизентерию, которая может быть острой или хронической;
Внекишечную, сопровождаемую развитием острого гепатита, абсцесса печени, а также легочного, или церебрального амебиаза;
Кожную, встречаемую чаще других разновидностей и поэтому выделенную в отдельную группу.

Однако, некоторые медики считают, что внекишечная и кожная формы – это не что иное, как осложнения амебиаза, вызываемые паразитом.

Кроме этого заболевание классифицируется и по способу попадания паразита в организм пациента. С учетом этой особенности различают следующие формы амебной дизентерии у взрослых:

Кожную, развивающуюся на фоне амебной дизентерии;
мочеполовую, характерную для людей, вступающих в гомосексуальные связи;
Перикардит, возникающий при прорыве абсцесса;
Церебральную, когда паразит локализуется в левом полушарии мозга;
Плевролегочную, которая наступает при разрыве печеночного абсцесса и попадании паразита в легкие.

Как видите ответить одним словом на вопрос: что такое амебиаз не получится, так как это заболевание бывает различных видов.

Симптомы и признаки заболевания

Каждая форма этого заболевания проявляется по-своему. Поэтому и рассматривать их симптоматику нужно отдельно. Начнем с одной из наиболее распространенных форм кишечного амебиаза, симптомы амебиаза ее зависят от степени тяжести болезни.

Инкубационный период заболевания может составлять от одной недели до полугода. Для него характерен учащенный стул, который в начальной стадии может быть до 6 раз в сутки и содержит примесь слизи, в дальнейшем частота испражнения доходит до 20 раз, при этом в нем появляется кровь и по консистенции испражнения начинают напоминать желе.

Симптомы: субфебрильная температура 37-38 градусов, вздутие живота. диарея с резким запахом

Развитие амебной дизентерии происходит постепенно. При этом отсутствуют признаки интоксикации, и не меняется температура тела пациента. Лишь в острой форме болезни появляется лихорадка и болевой синдром в нижней части живота, которые могут усиливаться. Острое течение длится на протяжении 1-1,5 месяцев. Его сменяет ремиссия, которая также может продолжаться от нескольких недель до 1,5 месяцев.

Однако, затем происходит прогрессирование гельминтоза с возможностью перехода его в хроническую форму амебной дизентерии, которая без надлежащего лечения затягивается на годы и может привести к возникновению осложнений. Самым тяжелым из них является гангрена толстой кишки, которая требует проведения операции. В противном случае наступает летальный исход.

Симптомы у детей: повышеная температура, тошнотой и рвотой, жидкий стул с примесью слизи

У детей кишечный амебиаз обычно проявляется более выраженными симптомами:

Резким повышением температуры
Тошнотой и рвотой
Жидкими испражнениями с примесью слизи.

Признаки внекишечного и кожного амебиаза

Эта форма заболевания в медицине считается осложнением кишечной при попадании амеб в другие внутренние органы человека. Она может проявляться в виде абсцесса печени. Ему свойственны такие симптомы, как:

Увеличение или уплотнение печени;
Болезненность в месте локализации паразитов;
Высокая температура.

Если образуются крупные абсцессы, то может развиваться желтуха. И только у 10% пациентов эта форма болезни может иметь скрытое течение, сопровождающееся лишь одним из признаков, например, лихорадкой.

Амебиаз кожи обычно бывает лишь у людей с ослабленным иммунитетом или страдающих хроническими болезнями. Он развивается как осложнение и выражается в образовании язв в области промежности и на ягодицах.

Основными симптомами этой формы являются:

Появление глубоких язв на коже, при отсутствии болезненности
Эрозия с неприятным запахом и чернеющими краями
Наличие ходов между отдельными язвами.

Методы диагностики

Установить диагноз можно только на основании лабораторных исследований. Для этого берется биологический материал, которым могут служить:

Фекалии
Ректальные мазки
Аспират из абсцесса печени.

При проявлении первых симптомов амебиаза проводится диагностика, включающая микроскопию мазков из кала. Для этого применяют методы с использованием двух видов растворов: физиологического и Люголя.

Если заболевание протекает очень остро, то будут обнаружены тканевые формы амебы. В анализах у пациентов с бессимптомным течение болезни обычно находят цисту или малую просветную форму.

Чтобы получить достоверный результат паразитологические исследования проводятся от 3 до 6 раз. При этом фекалии следует сдавать на анализ сразу же после дефекации, а другие материалы консервируются до момента, когда лаборант сможет приступить к их изучению.

Если результат отрицательный, но имеются клинические симптомы кишечной формы, то потребуется дополнительная сдача анализов.

В этом случае проводятся серологические реакции, позволяющие найти противоамебные антитела. Этот вид анализов является наиболее достоверным для любой формы заболевания.

Диагностика амебиаза включает также проведение инструментального обследования, включая УЗИ, рентген и компьютерную томографию. Эти способы позволяют выявить что происходит в организме пациента, узнав количество абсцессов и их размеры. Используют их и для контроля за ходом лечения.

Полезное видео:Как справиться с амебой дизентерийной

Лечение лекарствеными и натуральными средствами

При этом заболевании обычно назначают лекарства двух групп:

Контактные
Системные.

Лечение амебиаза, протекающего без явных симптомов, проводят, используя просветные амебоциды:

Эофамид
Дилоксанид фуроат
Паромоммицин.

Если же заболевание носит инвазивный характер, то в этом случае назначают системные препараты. К ним относятся 5-нитроимидазолы. Они могут использоваться как для кишечной формы амебиаза, так и лечения различных абсцессов.

Метронидазол и его аналоги применяются в терапии амебной дизентерии, назначаются при абсцессах

Из народных средств можно использовать настои из сушеных плодов боярышника облепихи. Его готовят следующим образом. 100 грамм сухого сырья заливают двумя стаканами кипятка, настаивают до полного остывания и пьют три раза в день.

Лечение амебной дизентерии проводится специфическими средствами (лучше комбинировать или чередовать их совместно с общим укрепляющим режимом

Но такие средства хороши только на начальной стадии развития болезни. И прежде чем их принимать следует проконсультироваться у врача. Так как неконтролируемый прием таких препаратов при лечении этой инфекции может привести к возникновению осложнений.

Чтобы избежать этой инфекционной болезни необходимо избегать посещения тропических стран с низким уровнем санитарной охраны и общения с потенциальными носителями цист этого паразита.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Похожие статьи:

виды, пути заражения, симптомы, лечение, профилактика

Амебиаз — заболевание, вызванное дизентерийной амебой, которое приводит к язвенному поражению толстой кишки с абсцессами в печени, головном мозге, легких и других органах.

Амеба

В пищеварительной системе человека обитает несколько видов амеб. Вредное влияние на организм некоторых из них не доказано.

Ротовая амеба

Обнаруживается у 20-25% людей при обследовании. Ротовая амеба проникает в организм человека воздушно-капельным путем с капельками слюны или мокроты при чиханье и кашле зараженного, при пользовании одной зубной щеткой, столовой посудой, при поцелуях.

В ротовой полости амебы живут между зубами, в карманах десен, в полостях зубов, образовавшихся в результате кариеса.

Они могут быть причиной

плохого запаха изо рта,
усиленного образования зубного камня,
осложнений при гайморите, воспалении легких, остеомиелите.

Кишечная амеба

Кишечная амеба (Entamoeba coli) обнаруживается достаточно часто как у здоровых людей, так и у больных с кишечными заболеваниями. Ее влияние на здоровье человека не доказано.

Дизентерийная амеба

Именно дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) является возбудителем амебиаза. Этот вид амеб распространен на всех континентах, но заболевание чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Попадая в кишечник человека, амебы развиваются и делятся. Они питаются бактериями толстой кишки. По мере продвижения по кишечнику превращаются в цисты и с фекалиями выходят наружу.

При ослаблении защитных сил организма из-за

переохлаждения,
стресса,
недостатка витаминов,
хронических заболеваний
некоторые формы амеб преобразуются в гематофаги. Они начинают поглощать эритроциты. Через некоторое время образуется язва кишки, и амеба проникает в кровеносные сосуды. С кровью она разносится по организму, попадая в печень, легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.

Амебиаз

В России случаи амебиаза редки. В основном это люди, приехавшие из стран, где эта инфекция широко распространена. Это страны Средней Азии, Юго-Восточной Азии, Африки, Южной и Центральной Америки.

Некоторые районы РФ также находятся в зоне риска: юг Приморского края, Дагестан. Встречается заболевание и в Грузии и Армении.

Как можно заразиться?

Цистные формы дизентерийной амебы, выделяемые больными людьми живут в кале до 30 суток, в воде естественных водоемов от 9 до 60 суток.

Заразиться амебами можно

через почву,
сточные воды,
воду открытых водоемов,
предметы обихода,
фрукты, овощи, пищевые продукты,
грязные руки.

Виды амебиаза

В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают:

инвазивный амебиаз (проникновение амеб в слизистую оболочку кишечника и другие органы),
бессимптомное носительство.

По течению заболевания различают:

внекишечный амебиаз,
кишечный амебиаз (амебную дизентерию).

Амебная дизентерия бывает следующих видов:

бессимптомная инфекция,
амебная дизентерия,
молниеносный колит с перфорацией кишечника,
токсический мегаколон,
хронический амебный колит,
амебома,
перианальное изъязвление.

Острый кишечный амебиаз (амебная дизентерия)

После заражения до проявления первых симптомов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев.

Развитие заболевания характеризуется такими симптомами, как

вздутие живота,
боль в правой подвздошной области,
стул обильный, кашицеобразный, 3-5 раз в сутки,
незначительное количество слизи и крови в кале.

Через некоторое время стул становится жидким с большим количеством стекловидной слизи, которая пропитана кровью и имеет вид малинового желе. Частота стула — до 15-20 раз в сутки.

Иногда у больного развиваются мучительные ложные позывы к дефекации, жжение и боль в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации.

У ослабленных людей повышается температура тела до 39⁰С.

Хронический амебиаз (амебная дизентерия)

Иногда острый период амебиаза проходит стерто, длится 4-6 недель и без специфического лечения переходит в хроническую форму. В течение многих лет периоды затишья чередуются с обострениями. Хроническая амебная дизентерия может длиться без лечения до 10 лет.

При обострениях запор чередуется с поносом, беспокоят боли в нижней правой или левой половине живота. Самочувствие существенно не нарушается, температура тела остается нормальной.

В периоды ремиссии у больных наблюдаются лишь незначительные расстройства кишечника: метеоризм, урчание в животе и др.

При этом язвенный процесс постепенно распространяется на всю толстую кишку. На его фоне развиваются анемия, гипополиавитаминоз, нарушаются функции пищеварения.

Осложнения

Если не лечить амебную дизентерию, она может привести к таким серьезным осложнениям, как:

перфорация кишки,
перитонит,
амебный аппендицит,
кишечная непроходимость,
амебома,
амебное поражение кожи вокруг ануса.

Перфорация стенки кишки при амебной дизентерии

Это осложнение является наиболее грозным и проявляется следующими симптомами:

острая боль в животе,
лихорадка,
напряжение мышц живота,
другие симптомы, характерные для «острого живота».

Это осложнение чаще всего развивается в разгар болезни и может быть причиной летального исхода.

В некоторых случаях развивается слипчивый фиброзный перитонит.
Это осложнение проявляется следующими симптомами:

болезненный инфильтрат 3-15 см,
повышение температуры тела,
локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Данный вид перитонита не требует хирургического вмешательства и хорошо вылечивается противопаразитарными средствами.

Амебный аппендицит

Амебный аппендицит развивается в результате распространения амеб в червеобразный отросток (аппендикс). Осложнение сопровождается признаками острого и хронического аппендицита.

Предпочтительное лечение — противопаразитарными средствами, так как хирургическое вмешательство может привести к попаданию амеб в кровь и распространению этих простейших по всему организму.

Кишечная непроходимость, вызванная амебной дизентерией

При длительном течении амебной дизентерии множественные язвы толстой кишки рубцуются и в итоге может развиться непроходимость кишки с типичными симптомами.

Амебома (амебная опухоль)

При длительном течении заболевания без лечения может образоваться амебная опухоль. Чаще всего амебома образуется в слепой кишке или восходящем отделе ободочной кишки, реже в печеночном или селезеночном изгибах толстой кишки.

Хирургического лечения не требуется, так как амебома хорошо поддается лечению противоамебными медикаментами.

Амебное поражение кожи перианальной области

У ослабленных лиц процесс распространяется и на внешние ткани. Эрозии и язвы расположены вокруг ануса, в промежности и на ягодицах.

Внекишечный амебиаз

Приблизительно в 10% всех случаев заболеваний амебы через язвы толстого кишечника попадают в кровь и разносятся по всему организму.

При попадании в печень они образуют абсцессы в ее правой доле, вблизи с диафрагмой или в нижней части печени.

Величина абсцессов варьируется от едва заметных глазом до 10 см и более.

Амебы с кровью могут попасть и в легкие, мозг, мочеполовую систему.

Диагностика

Диагноз амебной дизентерии устанавливается только при обнаружении в испражнениях больного патогенных форм дизентерийной амебы (гематофагов).

Для анализа используется свежий материал, который собран не позже чем через 15-20 минут. Нельзя хранить материал в холодильнике, так как при низких температурах амебы резко теряют подвижность и их сложно отличить от других клеточных элементов.

При наличии всех признаков заболевания, но отсутствии гематофагов в анализах, исследование повторяют 5-6 раз в сутки. Для стимуляции выделения амеб иногда назначают солевое слабительное.

Для установления диагноза применяют инструментальные исследования.

При колоноскопии и ректороманоскопии обнаруживают язвы слизистой оболочки кишки с характерными краями.

При эндоскопии берется материал для паразитологического исследования.

При рентгенографии, КТ и УЗИ выявляют абсцессы, определяют их локализацию и размеры.

Серологический метод позволяет выявить антитела, вырабатываемые организмом на дизентерийную амебу.

Лечение

Так как при амебиазе могут развиться серьезные осложнения, лечить его рекомендуется в стационаре.

Для лечения кишечного амебиаза (амебной дизентерии) применяются такие препараты, как:

При лечении амебного абсцесса печени используют:

метронидазол,
тинидазол,
секнидазол.

Аспирация (чрескожное дренирование)

Эта процедура рекомендуется при следующих показателях:

размер абсцесса больше 6 см,
локализация в левой доле печени или высоко в правой доле печени,
сильные боли в животе,
напряжение брюшной стенки из-за угрозы разрыва абсцесса,
отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременном лечении возможно полное выздоровление. При лечении улучшение самочувствия наступает через несколько дней. Без лечения летальность при амебной дизентерии составляет 5-10%, при внекишечных осложнениях — 50%.

Профилактика

Меры профилактики такие же, как и при кишечных инфекциях.
После курса лечения необходимо наблюдаться у врача 1 год, сдавая анализы 1 раз в 3 месяца.
Соблюдение гигиенических правил.
Употребление для питья чистой воды.
Мытье фруктов и овощей безопасной водой.
После путешествий по эпидемиологически опасным странам рекомендуется пройти исследование на раннее обнаружение язв кишечника и скрытых инфекций.
Немедленное обращение к врачу при любом недомогании после таких путешествий.
Дезинфекция выделений и белья больных, текущая дезинфекция в опасных областях 3% раствором лизола и 2% раствором крезола.

data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»>

симптомы, лечение, осложнения, прогноз, профилактика

Амебиаз – это патология, причиной которой является паразит Entamoeba histolytica. Воздействие на организм жизнедеятельности данной амебы вызывает различные симптомы и изменения, которые касаются как ЖКТ, так и других систем организма. Для развития амебиаза, кроме наличия амеб, необходимы и другие факторы – ослабленные защитные механизмы организма.

Этиология

Возбудитель амебиаза (Entamoeba histolytica) был открыт русским ученым Ф. А. Лешем в 1875 г. Из организма человека можно выделить три формы амеб:

тканевая форма подразумевает наличие крупных амеб, очень подвижных, жадно фагоцитирующих эритроциты; эта форма выделяется из испражнений больного при острой стадии амебиаза или при обострениях хронической ее формы;
просветная форма обычно выделяется при затихании острого периода амебиаза и наступлении клинического выздоровления, а также при так называемом «бессимптомном носительстве»; амеба просветной формы менее подвижна и не захватывает эритроцитов;
большая вегетативная форма характеризуется образованиями сферической или овальной формы, содержащими от 1 до 4 ядер. В отличие от обыкновенной кишечной амебы, дизентерийная (гистолитическая) амеба в своей вегетативной форме имеет более значительные размеры (до 50 мкм). В ней обычно обнаруживаются фагоцитированные эритроциты.

Эпидемиология

Несмотря на то, что значительная часть цист, выделяющихся с испражнениями, гибнет от неблагоприятных условий, все же они загрязняют окружающую человека внешнюю среду. Антисанитарное содержание уборных или рассеивание испражнений около жилища человека, антисанитарное состояние жилого помещения, несоблюдение правил личной гигиены – все это способствует передаче цист через руки, пищу, предметы обихода от человека к человеку.

Большое значение в распространении цист может иметь вода, загрязненная фекалиями, так как цисты сохраняются в воде значительно дольше, чем в испражнениях или почве.

Заболевания амебиазом не носят характера эпидемий. Основной тип распространения амебиаза – отдельные или мелкие групповые заболевания, появляющиеся среди других острых кишечных заболеваний, в основном в жаркое время года.

Патогенез и патологическая анатомия

Для возникновения амебиаза недостаточно одного заражения Entamoeba histolytica, требуются еще добавочные факторы, способствующие понижению сопротивляемости организма. К таким факторам относится бактериальная флора кишечника, изменяющаяся у человека под влиянием нарушения пищевого режима, климатических условий, переутомления и других заболеваний, сопровождающихся поражением ЖКТ.

Проглоченная человеком амебная циста эксцистируется в толстой кишке. Из цисты выходит одна четырехъядерная амеба, которая путем деления дает начало размножению амеб. Находясь в просвете толстой кишки, на поверхности слизистой оболочки и в криптах, амебы заползают на дно либеркюновых желез и продолжают там размножаться, выделяя протеолитический фермент, вызывающий некроз клеток слизистой оболочки. Выделяемые вследствие раздражения слизь и продукты клеточного некроза закупоривает просвет желез, из-за чего появляется желтоватый узелок – микроабсцесс, который, увеличиваясь, соединяется с другим абсцессом. Такие абсцессы углубляются в толщу слизистой оболочки и могут достигать мышечного слоя. Разрыв абсцесса ведет к выделению гноя в просвет кишки и образованию, как правило, глубоких язв. Из образовавшихся в верхнем отделе толстого кишечника мелких абсцессов амебы и другая флора по кровеносным сосудам воротной вены могут проникать в печень и вызвать там вторичное образование абсцессов; чаще всего это наблюдается в верхнем квадранте правой доли печени.

Патологоанатомические изменения при амебиазе локализуются в слепой, S-образной, значительно реже в прямой кишке. В слизистой оболочке кишки обычно много округлых, гноящихся язв с сочными, подрытыми красными краями. Дно язв «сальное», желтовато-зеленого цвета (некротизированная ткань кишки). Язвы окружены воспалительным валиком, выступающим над поверхностью кишки, и имеют подрытые края.

В отделяемом язв содержатся амебы. Стенка кишки представляется отечной, дряблой. Среди язв обнаруживаются рубцовые образования – следы заживших язв. Такие рубцы приводят иногда к сужению кишки. На секции нередко обнаруживаются абсцессы печени с густым слизевидным гноем.

Формы амебиаза

Амебиаз подразделяют на активную и пассивную форму. При активной форме амебиаза человек испытывает симптомы амебиаза и распространяет паразитов с продуктами жизнедеятельности и фекалиями, при пассивной форме амебиаза больной не испытывает симптомы, но является носителем паразитарных организмов.

Черты активного амебиаза:

симптомы амебиаза;
типичные для амебиаза трансформации слизистой кишечника, которые можно обнаружить при обследовании;
наличие соответствующих антител и наличие в стуле паразитов.

Черты пассивного амебиаза:

симптомы отсутствуют;
трансформации слизистой кишечника отсутствуют;
отсутствие в стуле паразитов.

Амебиаз по МКБ-10

В соответствии с международным классификатором болезней амебиаз имеет код A06 и подразделяется на следующие виды:

A06.0 Острая амебная дизентерия
A06.1 Хронический кишечный амебиаз
A06.2 Амебный недизентерийный колит
A06.3 Амебома кишечника
A06.4 Амебный абсцесс печени
A06.5 Амебный абсцесс легкого
A06.6 Амебный абсцесс головного мозга
A06.7 Кожный амебиаз
A06.8 Амебная инфекция другой локализации
A06.9 Амебиаз неуточненный

Симптомы и клиническая картина

Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней (в среднем 3-6 дней). Начало амебиаза чаще постепенное, реже внезапное. Вначале появляются неопределенные боли по всему животу при несколько учащенном жидком стуле. В дальнейшем боли в животе усиливаются, появляются, как и при бактериальной дизентерии, тенезмы и патологические примеси в испражнениях: слизь, гной и кровь. Спустя некоторое время стул представляет собой кровянисто-слизистый экссудат нижних отделов толстого кишечника и имеет вид студенистой слизи, окрашенной кровью, либо пронизанной прожилками крови (характерное для амебиаза так называемое «малиновое желе»).

В неосложненных случаях температура нормальная или даже несколько пониженная. Отмечается потеря аппетита и значительная слабость, а при пальпации области живота – боли по ходу толстого кишечника; в отдельных случаях болезненность отмечается в основном в правой подвздошной области. Очень часто острые явления стихают сами по себе с дальнейшим переходом амебиаза в хроническую рецидивирующую форму. Больные с хроническими формами жалуются на непостоянные боли в нижней части живота, вздутие, урчание, смену поносов запорами. В стуле временами появляется слизь и кровь. Обострения и ремиссии появляются с различными промежутками времени, иногда обострения связаны с диетическими погрешностями, иногда же возникают без каких-либо заметных причин.

В ряде случаев симптомы бывают выражены весьма незначительно; в других случаях хроническая форма амебиаза протекает тяжело, вызывая анемизацию, истощение с функциональной слабостью других органов.

Диагностика

Клиническая картина амебиаза при весьма большом сходстве с картиной бактериальной дизентерии имеет ряд характерных симптомов. В то время как бактериальная дизентерия начинается остро и заставляет больного в первые же дни заболевания обратиться за лечебной помощью, развитие амебиаза чаще протекает постепенно. Расстройства терморегуляции в большинстве случаев наступают после кишечных явлений, причем расстройства кишечника вначале проявляются энтеритом, колитические же явления наступают позже.

Поражение кишечника при амебиазе имеет нисходящий характер: вначале поражается слепая кишка, затем уже дистальные отрезки – сигмовидная и прямая кишки. Таким образом, амебиаз в свежих случаях дает картину правостороннего колита. Однако разница в клиническом течении затяжных и хронических форм сглаживается, из-за чего обострения этих форм могут иметь одинаковую картину как при бактериальной дизентерии, так и при амебиазе.

Характерны для амебиаза длительные ремиссии, когда кажется, что больной полностью выздоровел, в то время как при бактериальной дизентерии подобные ремиссии значительно короче. Пальпаторная чувствительность слепой кишки при амебиазе встречается часто, а при дизентерии значительно реже. Считающийся характерным для амебиаза стул в виде малинового желе встречается не всегда. Значительную услугу при распознавании амебиаза оказывает копрологическое и ректороманоскопическое исследование.

Для амебиаза характерна следующая цитологическая картина: увеличение количества макрофагов, наличие плазматических клеток, эозинофилия (иногда до 70%), псевдопикнотические нейтрофилы. Диагностическое значение такой копроцитограммы для амебиаза еще больше повышается, если в кале находят кристаллы Шарко-Лейдена. Обнаружение в кале больного эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена может иметь диагностическое значение и при отсутствии Entamoeba histolytica.

Классической картиной при ректороманоскопии больных амебиазом является наличие небольших, но глубоких язв с инфильтрированными, подрытыми кратерообразными краями; дно язв бывает или кровоточащим, или сальным. Слизистая оболочка между язвами представляется нормальной.

Однако такая типичная ректороманоскопическая картина при амебиазе встречается редко. При длительных поражениях, а также при тяжелых формах процесс настолько распространяется, что наступает гиперемия всего кишечника и, наряду с типичными язвами, имеется диффузное поражение слизистой с большим или меньшим количеством эрозий различной величины. Абсолютным, или решающим, доказательством амебиаза является нахождение амеб в свежем кале или же в соскобе со слизистой.

Лечение

Для воздействия на возбудителя Entamoeba histolytica употребляется ряд специфических препаратов. К их числу относятся:

Эметин;
Ятрен;
Метронидазол;
Биомицин.

Если при начале лечения амебиаза с первых дней заболевания бывает достаточно применения эметина или метронидазола, то в более позднем периоде необходимо комбинированное лечение несколькими препаратами. Абсцессы, осложняющие амебиаз, могут потребовать проведения антибиотикотерапии. В тяжелых случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Лечение амебаиза сопровождается паразитологическими исследованиями фекалий. Контрольные исследования после окончания лечения проводятся 1-2 раза в месяц в течение не менее 3 месяцев.

Осложнения

В некоторых случаях развиваются амебные поражения печени в виде гепатитов, гепатохолециститов и абсцессов. Иногда эти осложнения возникают при отсутствии кишечных симптомов. Поражение печени при амебиазе часто протекает при повышенной температуре. При абсцессах печени в большинстве случаев поражается правая доля; возможны множественные абсцессы. Абсцессы могут вскрываться в полость брюшины с последующим развитием перитонита. Иногда отмечаются абсцессы легких, а также язвенные поражения кожи (чаще всего в области промежности). Нередко наблюдается вторичная анемия, угнетение секреции желудка.

Прогноз

При отсутствии лечения, амебиаз вызывает осложнения, абсцессы внутренних органов, нарушается нормальный метаболизм, заболевание переходит в хроническую форму. При адекватном лечении пациент быстро идет на поправку, однако после излечения возможны рецидивы.

Профилактика амебиаза

Для профилактики амебиаза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, овощи и фрукты перед едой;
не пить воду и не питаться в сомнительных местах;
избегать контакта с возможными носителями амебиаза.

Для предотвращения распостранения амебиаза необходимо:

изолировать пациента, больного амебиазом до полного выздаровления;
проводить регулярную дизенфекцию помещения, где находится больной;
пациент должен находится под наблюдение врача сроком до года после излечения.

Амебиаз – это заболевание паразитарного арактера, вызванное амебой Entamoeba histolytica. Кроме наличия в организме этого вида паразита для развития патологии необходимы и другие условия – ослабленный иммунитет, нарушенная микрофлора кишечника. При отсутствии лечения амебиаза возможно развитие срьезных осложнений и повреждения внутренних органов.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

что это такое, симптомы, лечение, прогноз, осложнения

Что такое амебиаз?

Амебиаз, или амебная дизентерия — кишечная инфекция, вызываемая одноклеточным простейшим паразитом (амебой), для которого характерно глубокое язвенное поражение стенки толстого кишечника, а иногда печени и других органов. Заболевание распространено повсеместно, но является эндемичным для территорий с жарким климатом.

Амебиаз в основном распространен в местностях с низким уровнем соблюдения санитарно-гигиенических норм. Большинство случаев инфекции регистрируют в некоторых районах Африки, на полуострове Индостан, а также в некоторых регионах Центральной и Южной Америки.

Во всем мире каждый год примерно у 50 миллионов человек развивается амебиаз, и до 100 000 из них умирают.

Причина и факторы риска

Причина амебиаза — попадание в пищеварительный тракт человека одной из разновидностей амеб, Entamoeba histolytica.

Она существует в 2 формах:

активная вегетативная форма, которая может существовать в двух видах: большой вегетативной формы (БВФ) и малой вегетативной формы (МВФ). БВФ пребывает в толще стенки кишечника и потребляет эритроциты; когда БВФ выходит в просвет кишки, то она претерпевает дегенеративные изменения и превращается в МВФ, которая и обнаруживается чаще в каловых массах больного ребенка.
неактивная форма — цисты: амеба превращается в эту форму при любых неблагоприятных условиях; с помощью цист распространяется амебиаз.

БВФ, или тканевая форма, имеется только у больного. МВФ и цисты имеются у носителей амеб. Источником амебной инфекции является больной амебиазом человек и практически здоровый носитель амеб. Заболевание распространяется пищевым и водным путем.

Более существенным является водный путь, при отсутствии должного санитарного надзора за водоснабжением. Причиной инфицирования может стать салат из овощей, вымытых водой из водоема. Заражение происходит и при заглатывании загрязненной воды при купании.

Переносчиками инфекции являются мухи.

Если в продукты попадает вегетативная форма амеб, то болезнь не развивается, поскольку амебы погибают под действием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Амебиаз развивается при заражении продукта цистами амеб.

Цисты амебы в кишечнике превращаются в просветную форму (МВФ). Заболевание разовьется тогда, когда просветная форма превратится в тканевую. Она в толще стенки кишки размножается, образует небольшие гнойники (абсцессы), которые вскрываются и в результате возникают язвы. При заживлении этих глубоких язв образуются рубцы, вызывающие иногда сужение просвета кишечника.

С кровью амебы проникают в печень или другие органы (головной мозг, легкие) и вызывают образование таких же абсцессов в этих органах.

Признаки и симптомы

Инкубационный период амебиаза достаточно продолжительный: он длится от 7 дней до 3 месяцев. Начало болезни острое. Больного могут беспокоить головная боль и выраженные боли в левой половине живота. Температура нормальная. Повышение температуры может отмечаться при смешанной инфекции (амебиаза и бактериальной инфекции).

Одним из первых характерных признаков амебиаза является появление кровавого поноса и мучительных болезненных позывов к акту дефекации. Стул жидкий или кашицеобразный, очень частый, со слизью и кровью в большом количестве. Слизь имеет стекловидный или желеподобный вид. Кровь перемешивается со слизью и в результате этот стул напоминает «малиновое желе».

Аппетит у больного значительно снижен, люди быстро худеют, имеют истощенный вид. Кожные покровы становятся сухими, морщинистыми, живот запавший. При глубоком поражении стенки кишечника может возникать кишечное кровотечение, иногда сильное, даже приводящее больного к смертельному исходу.

Острый период амебиаза может длиться до 1,5 месяцев и затем переходить в хроническую форму. Для амебиаза характерна склонность к хронизации процесса. В этом случае чередование периодов обострения с периодами благополучия продолжается в течение ряда лет. Поносы чередуются с запорами, периодически появляется выделение крови с калом. Организм детей и пожилых истощается куда сильнее взрослых, отмечается выраженная гипотрофия, развивается анемия.

Осложнения

Помимо кишечного кровотечения, анемии и гипотрофии, амебиаз может привести к таким осложнениям:

аппендицит: развивается при проникновении паразитов в аппендикулярный отросток;
перитонит: может развиться при проникновении амебы через стенку кишечника в брюшную полость; возникает воспаление брюшины;
абсцесс легких, печение и/или других внутренних органов: может развиться при любой тяжести амебиаза и в любой период болезни; абсцессы могут быть единичными или множественными;
парапроктит: воспаление клетчатки вокруг прямой кишки;
сужение просвета кишечника за счет рубцевания язв;
амебома: опухолевидное образование, образующееся в некоторых случаях в просвете кишки и приводящее к кишечной непроходимости.

Диагностика

Для диагностики амебиаза врачу необходимо взять образцы кала больного. Оптимальным подходом является анализ кала на вырабатываемый амебами белок (антигенный тест) либо выявление генетического материала амеб посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР воспроизводит множество копий генетического материала амебы и, таким образом, облегчает обнаружение амеб. Упомянутые анализы более эффективны, чем исследование образцов кала под микроскопом, результаты которого зачастую бывают сомнительными. Кроме того, микроскопическое исследование может потребовать для обнаружения амеб от трех до шести образцов кала, но даже при выявлении их Entamoeba histolytica не всегда можно отличить от амеб других видов, таких, как Entamoeba dispar, имеющих аналогичный внешний вид, но иную генетическую структуру и не вызывающих заболевания.

Гибкая смотровая трубка (эндоскоп) может использоваться для осмотра толстой кишки. Если будут обнаружены язвы или другие признаки инфекции, эндоскоп используется для получения образца жидкости или ткани из зараженной области.

Когда амебы проникают за пределы кишечника (например, в печень), они могут больше не обнаруживаться в кале. УЗИ, КТ или МРТ исследования могут быть назначены для подтверждения абсцесса печени, но эти виды исследований не указывают причину. Для проверки на антитела к амебам проводят анализ крови. (Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от атак, в том числе, паразитов). Либо если врач подозревает абсцесс печени, вызванный амебами, больному могут назначить препараты, уничтожающие эти микроорганизмы (амебоциды). В случае если пациенту становится лучше, то наиболее вероятным диагнозом является амебиаз.

Стандартные методы лечения

Люди с подозрением на амебиаз госпитализируются в инфекционное отделение, где и проводится обследование для уточнения диагноза.

Основным в лечении является назначение противопаразитарных средств. С этой целью применяются: Эметина гидрохлорид, Делагил, Хлорохин, Метронидазол, Тинидазол, Трихопол, Флагил. Могут применяться и антибиотики (Мономицин, Тетрациклин). Препараты назначаются в возрастной дозировке, двумя 7-дневными курсами с интервалом в 7 дней.

При формировании амебных абсцессов лечение проводится в течение более длительного времени до стадии рассасывания абсцесса. В случае большого абсцесса печени применяется оперативное лечение.

Проводится также симптоматическая терапия: внутривенное введение растворов при водно-электролитных нарушениях; препараты железа и кровезаменители при анемии. Не менее важным является обеспечение больного полноценным питанием, содержащим достаточное количество белка и витаминов. Количество углеводов рекомендуется ограничивать.

Переболевшие пациенты находятся под наблюдением инфекциониста на протяжении 1 года с прохождением ежеквартального контрольного обследования. Для лечения носителей амебы применяются Метронидазол, Фурамид, Тетрациклин, Делагил.

Прогноз

Если не лечить амебные инфекции, они имеют очень высокую заболеваемость и смертность. Фактически, смертность уступает только малярии. Амебные инфекции, как правило, наиболее тяжелы в следующих группах населения:

беременные женщины;
послеродовые женщины;
новорожденные;
недоедающие люди;
лица, принимающие кортикостероиды;
лица со злокачественными новообразованиями.

Когда заболевание лечится, прогноз хороший, но в некоторых частях мира рецидивирующие инфекции являются обычным явлением. Смертность после лечения составляет менее 1%. Однако амебные абсцессы печени могут осложняться внутрибрюшинным разрывом в 5–10% случаев, что может повысить уровень смертности. Амебный перикардит и легочный амебиаз имеют высокий уровень смертности, превышающий 20%.

Сегодня при эффективном лечении уровень смертности среди пациентов с неосложненным заболеванием составляет менее 1%. Однако разрыв инфицированного амебного абсцесса печени ведет к высокой смертности.

Профилактика

Надежным методом профилактики инфицирования амебой является соблюдение правил гигиены и санитарии.

Обезопасить питьевую воду можно методом кипячения, использования фильтров. Хранить воду следует в закрытых емкостях. Имеет значение для профилактики заболевания борьба с мухами, защита пищевых продуктов от них. При купании в водоемах не допускать заглатывания воды. В эндемичных регионах кипяченую воду необходимо использовать также при чистке зубов, мытье посуды, приготовления кубиков льда.

Кишечный амебиаз у взрослых: симптомы, лечение и профилактика

Амебиаз – протозойное антропонозное заболевание, характеризующееся развитием язвенного колита и абсцедированием внутренних органов. Оно широко распространено в странах с субтропическим и тропическим климатом. В последние годы амебиаз стал диагностироваться и в других регионах, что объясняется развитием зарубежного туризма и ростом миграции населения, однако эпидемиологические вспышки здесь практически не наблюдаются, заболевание регистрируется в виде спорадических случаев.

Амебиаз чаще всего поражает детей старших возрастных групп и людей среднего возраста. В общей структуре смертности от паразитарных инфекций он занимает второе место, уступая только малярии.

Иммунитет при заболевании нестерильный. Невосприимчивость к инфекции сохраняется только на период обитания в просвете кишечника возбудителя амебиаза.

Entamoeba histolytica – возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба впервые была обнаружена в кале больного в 1875 году Ф. А. Лешом. В 1925 году Э. Брумпт разделил Entamoeba histolityca на два вида — патогенный (Entamoeba dysenteria) и непатогенный (Entamoeba dispar).

Рис. 2. Формы существования дизентерийной амебы: а — просветвленная, б — четырехядерная циста, в — тканевая форма с поглощенными (фагоцитированными) эритроцитами.

Большая вегетативная форма (тканевая), forma magna дизентерийной амебы

Амебиаз начинается с внедрения трофозоита в слизистую оболочку и подслизистый слой толстого кишечника. Под влиянием специального фермента происходит разрушение (некроз) тканей, появляются язвы. Дизентерийные амебы в тканевой форме обладают способностью поглощать эритроциты. Из размер достигает 40 мкм и более. При движении амеба вытягивается и образует псевдоподии, при этом ее длина может достигать 80 мкм. В тканевой форме возбудители обнаруживаются в острой фазе заболевания в пораженных тканях, редко — в испражнениях.

Рис. 3. На фото большая вегетативная (тканевая) форма дизентерийной амебы с поглощенными эритроцитами.

Полупрозрачная форма (просветная), forma minuta дизентерийной амебы

Это мелкая вегетативная и нетканевая форма возбудителя обнаруживается у людей, ранее перенесших амебиаз кишечника, при хронических формах заболевания, в период ремиссии и у носителей. Отличаются мелкими размерами (до 25 мкм) и вялым движением, округлой формой, не фагоцитируют эритроциты, питаются продуктами распада тканей (детритом), поглощают бактерии, которые можно увидеть в ее вакуолях.

Рис. 4. При движении дизентерийная амеба вытягивается и образует псевдоподии.

Предцистная форма дизентерийной амебы

Предцистная форма является переходной от просветленной формы к цисте. Предциста имеет мелкий размер (до 18 мкм), бактерии не поглощает.

Вегетативные формы дизентерийной амебы быстро погибают во внешней среде

Стадия цисты дизентерийной амебы

Дизентерийная амеба в стадии цисты имеет мощную защитную оболочку, что обеспечивает выживание вида во внешних неблагоприятных условиях. Цисты можно обнаружить в испражнениях выздоравливающих и цистоносителей. В нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника цисты лишаются своей внешней оболочки и превращаются в активные быстроразмножающиеся формы.

Циста имеет округлую форму, ее размер в диаметре составляет в среднем около 12 мкм (7 — 20 мкм), содержит 4 ядра (незрелые цисты содержат 1 — 3 ядра).

Рис. 5. Схематическое изображение трофозоита и цисты.

Эпидемиология

Эпидемиология заболевания

Дизентерийная амеба в естественных условиях паразитирует только в организме человека. Больные, выздоравливающие, носители и лица с хроническими формами амебиаза являются источниками инфекции. Единственный путь передачи инфекции — фекально-оральный. Возбудители в организм человека попадают в виде цист с пищевыми продуктами и водой (пищевой путь), либо через предметы быта (контактно-бытовой). Дизентерийные амебы передаются среди гомосексуалистов половым путем. Распространяют цисты мухи и тараканы.

Способствует распространению инфекции низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Основные места распространения инфекции являются страны с субтропическим и тропическим климатом.

Вегетативные формы дизентерийной амебы вне организма погибают в течение 20 — 30 минут. Цисты обладают высокой выживаемостью во внешней среде. В одном грамме фекалий содержится несколько миллионов цист. Они загрязняют почву, сточные воды, открытые водоемы, предметы быта и производства, продукты питания, фрукты и овощи.

Рис. 6. Дизентерийная амеба.

Общие сведения

Амебиаз относится к группе протозоозы (антропонозные протозойные заболевания), возбудителями которых являются простейшие. Для него характерен широкий диапазон симптоматики — от бессимптомного носительства до выраженных кишечных (кишечный амёбиаз) и внекишечных поражений — кожа, печень, легкие, мозг, плевра (внекишечный амебиаз). Широко распространенное заболевание, преимущественно в странах с тропическим/субтропическим климатом — Индия, страны центральной/южной Америки, Африки (Гана, Бенин, Нигерия, Берег Слоновой Кости), Азии (Китай, Корея), где показатели инфицированности населения дизентерийной амебой могут достигать 25-40%. Следует отметить, что практически у 85-90% инфицированных лиц встречается неинвазивный амёбиаз (носителями амёб без каких-либо клинический проявлений) и лишь у 10-15% инфицированных лиц развивается инвазивный (с клиническими проявлениями) амёбиаз.
Распространение заболевания обусловлено низким экономическом, санитарно-гигиеническим уровнем жизни, высокой миграцией населения. Среди паразитарных инфекций по показателям смертности в мире занимает третье место после малярии и шистосомозов. В России амебиаз у взрослых и детей регистрируется как спорадическое заболевание, в виде завозных случаев среди зарубежных туристов, эпидемические вспышки встречаются крайне редко. Однако, по мнению специалистов в отношении амебиаза отмечается гиподиагностика и около 50% случаев своевременно не распознается, а пациенты проходят лечение с ошибочными диагнозами шигеллеза, банальных колитов, диспепсии, дисбактериоза, а в ряде случаев больные амебиазом расцениваются как «здоровые» цисто/амебоносители и вообще не лечатся.

В странах СНГ к регионам эндемичным по амебиазу относится Закавказье (Армения, Грузия) и Средняя Азия (Туркмения, Киргизия). Наиболее часто встречаемой формой амебиаза является амёбная дизентерия (амебный дизентерийный колит). В настоящее время при условии ранней диагностики и адекватной терапии кишечный амебиаз является практически полностью излечиваемым заболеванием, за исключением молниеносного амёбного колита.

Как происходит заражение (патогенез)

При попадании в организм человека цисты дизентерийных амеб проникают в дистальный отдел тонкого кишечника и начальный отдел толстой кишки, где их оболочка растворяется, каждое ядро делиться надвое. Из восьмиядерной амебы образуется восемь малых просветных (полупрозрачных) форм, каждое из которых имеет одно ядро (трофозоиты). Просветные формы, питаясь бактериями, быстро размножаются (деление происходит каждые два часа). Продвигаясь с содержимым кишечника и достигнув нижних отделов толстого кишечника, просветные формы превращаются в цисты и с фекалиями выводятся в наружу.

В случае бессимптомного течения дизентерийные амебы живут в просвете толстого кишечника в содружестве с другими микробами, питаются детритом, бактериями и грибами.
Под влиянием це

Амебиаз: симптомы и лечение, причины заболевания

Осложнения

Если игнорировать симптомы, то острая форма заболевания перейдет в хроническую. Такое течение болезни может длиться годами и десятилетиями, сопровождаясь периодами обострения и ремиссии, что опасно осложнениями. При кишечной форме ими являются:

кишечное кровотечение;

образование различных наростов на стенках кишок;

сужение просвета кишки;

перитонит и периколит;

амебный острый аппендицит;

непроходимость или выпадение кишечника;

прорыв абсцессов.

Тяжелыми осложнениями являются перфорация толстой стенки кишки, гангрена слизистой оболочки. Если не принимать мер, инфекция распространится на внутренние органы и может развиться внекишечный амебиаз. Чаще всего такими нарушениями являются гепатит или абсцесс печени. Если последний заканчивается прорывом через диафрагму в легкие, то развивается плевролегочный амебиаз. В список осложнений также входят:

церебральный амебиаз;

амебный перикардит;

мочеполовой амебиаз.

Может поражаться кожа, особенно у ослабленных больных. Важно понимать, что все осложнения начинаются в результате распространения инфекции из кишечника и являются следствием не леченного кишечного амебиаза. Если игнорировать осложнения, они приведут к летальному исходу.

Заразен ли амебиаз?

Недуг передается от человека к человеку фекально-оральным путем. Главным источником заражения является носитель цист — возбудителя, который находится в одной из двух своих форм — стадии покоя. Если острая форма болезни характеризуется появлением возбудителей, быстро гибнущих при их выделении, то в организме хронического больного живут виды, устойчивые к внешней среде. Таким образом, паразиты передаются только от носителя цист, которым является больной хронической формой амебиаза или находящегося в периоде ремиссии. Особенности заражения:

цисты живут во внешней среде до месяца;

инкубационный период проходит до нескольких недель;

ранние признаки отсутствуют.

Через немытые руки и продукты циста попадает в кишечник. С этого момента начинается инкубационной период, который проходит бессимптомно. Через 3-6 недель амеба переходит в вегетативную форму и начинает поражать организм. Вначале она развивается в тонком кишечнике, пройдя несколько стадий:

вначале оболочка амебы растворяется;

затем она делится на восемь частей — трофозоитов;

питаясь бактериями и грибами, паразит двигается в толстый кишечник.

В нем возбудитель окончательно формируется и живет годы, прежде чем перейдет в тканевую — активную — форму. Если не принять своевременных мер, недуг постепенно поражает другие органы и системы организма.

Гигиенические меры предосторожности

Заражение возможно через бытовые условия, водопровод, контакты с людьми. Поэтому нужно соблюдать правила гигиены: мыть руки, продукты, не пить воду из-под крана. Людям, приехавшим из эпидемиологических регионов, проводят лекарственную профилактику. В группы риска, которые находятся под наблюдением государства, входят следующие категории населения:

туристы;

сотрудники пищевых профессий;

продавцы продуктов;

сантехники и специалисты канализаций, очистных систем;

работники, ухаживающие за теплицами.

Часто амебиаз поражает людей, имеющих хронические кишечные расстройства, гомосексуалистов. Поскольку заражение происходит от носителя к здоровому, в помещении, где находится больной, проводят дезинфицирующие мероприятия, а пациенты после выписки год находятся под наблюдением врача-инфекциониста.

Амебиаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Амебиаз — это паразитарное заболевание, вызываемое систолической амебой и протекающее с кишечными и внекишечными проявлениями. Кишечный амебиаз характеризуется обильным слизистым стулом с примесью крови, болями в животе, тенезмами, похуданием, анемией; внекишечные — образующие абсцессы печени, легких, головного мозга и др.

Диагностика амебиаза проводится на основании клинических данных, ректороманоскопии, колоноскопии, исследования мазка содержимого абсцессов, серологии, рентгенографии.При лечении амебиаза используются лекарственные препараты (амебициды просветных и системных тканей, антибиотики), хирургические методы (вскрытие и дренирование абсцессов, резекция кишечника).

Амебиаз

Амебиаз — протозойная инфекция, проявляющаяся язвенным процессом в толстой кишке и поражением внутренних органов с образованием абсцессов. Амебиаз наиболее распространен в регионах с тропическим и субтропическим климатом; По смертности среди паразитарных инфекций он занимает второе место в мире после малярии.

В последние годы в связи со значительным ростом миграции и международного туризма увеличилось количество завозных случаев амебиаза в России. Амебиаз регистрируется в виде единичных случаев, а эпидемические вспышки редки. Амебиаз поражает в первую очередь пациентов среднего возраста.

Причины амебиаза

Возбудитель амебиаза — гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica) до простейшего патогена и имеет две стадии жизненного цикла: стадию покоя (киста) и вегетативную стадию (трофозоит), сменяющие друг друга в зависимости от условий существования.Вегетативные формы амеб (презиста, полупрозрачные, крупно-вегетативные и тканевые) очень чувствительны к перепадам температуры, влажности, pH, поэтому быстро погибают в окружающей среде. Цисты проявляют значительную устойчивость вне человеческого организма (в почве хранятся до 1 месяца, до 8 месяцев).

Зрелые кисты, оказавшись в нижнем отделе ЖКТ, трансформируются в непатогенную люминальную форму, заселяя просвет толстой кишки, питаясь детритом и бактериями. Стадия бессимптомного носительства амебы.В дальнейшем полупрозрачная форма либо непостоянна, либо превращается в крупную вегетативную форму, что обусловлено наличием протеолитических ферментов и специфических белков, встроенных в эпителий кишечной стенки, переходящих в тканевую форму. При остром амебиазе обнаруживаются крупные вегетативные и тканевые формы возбудителя.

Тканевая форма паразитирует в слизистых и подслизистых слоях стенки толстой кишки, вызывая разрушение эпителия, нарушение микроциркуляции, образование микроабсцессов с последующим некрозом тканей и множественными язвенными поражениями.Патологический процесс в кишечнике при амебиазе распространяется чаще всего на слепую и восходящую часть толстой кишки, реже — на сигмовидную и прямую кишки. Histolytica amoeba в результате гематогенного распространения способна проникать в печень, легкие, мозг, почки, поджелудочную железу с образованием этих абсцессов.

Основной источник заражения амебой — пациенты с хронической формой амебиаза в стадии ремиссии, а также реконвалесценты и носители кист. Переносчиками цист амеб могут быть мухи.Больные острым или рецидивирующим хроническим амебиазом не представляют эпидемиологической опасности, поскольку изолированы нестабильными во внешней среде вегетативными формами амеб. Заражение происходит фекально-оральным путем при попадании в желудочно-кишечный тракт здорового человека, инфицированного зрелыми цистами пищи и воды, а также в быту через зараженные руки. Кроме того, возможна передача амебиаза при анальном половом акте преимущественно среди гомосексуалистов.

Факторами риска заражения амебиазом являются плохая личная гигиена, низкий социально-экономический статус, проживание в районах с жарким климатом.Развитие амебиаза может быть вызвано иммунодефицитом, дисбактериозом, несбалансированным питанием, стрессом.

Симптомы амебиаза

Инкубационный период амебиаза длится от 1 недели до 3 месяцев (обычно 3-6 недель). По степени выраженности симптомов амебиаз может протекать бессимптомно (90% случаев) или проявляться; длительность заболевания — острая и хроническая (непрерывная или рецидивирующая), степень тяжести легкая, средняя, тяжелая. В зависимости от клинической картины различают 2 формы амебиаза: кишечную и внекишечную (амебные абсцессы печени, легкого, головного мозга, урогенитальный и кожный амебиаз).Амебиаз может проявляться в виде смешанной инфекции с другими простейшими или бактериальными кишечными инфекциями (например, дизентерией), гельминтозами.

Кишечный амебиаз — основная, наиболее частая форма заболевания. Основным симптомом кишечного амебиаза становится диарея. Стул обильный, жидкий, сначала калового характера со слизью до 5-6 раз в сутки; затем испражнения приобретают вид студенистых масс, смешанных с кровью, и частота дефекаций увеличивается до 10-20 раз в сутки.Характеризуется постоянной нарастающей болью внизу живота, в подвздошной области, больше справа. При поражении прямой кишки беспокоят болезненные тенезмы, при поражении аппендикса — симптомы аппендицита. Возможна легкая лихорадка, астеновегетативный синдром. Выраженность процесса при кишечном амебиазе спадает в течение 4-6 недель, после чего наступает длительная ремиссия (недели или месяцы).

Самопроизвольное выздоровление бывает очень редко. Без лечения снова развивается лихорадка, а кишечный амебиаз становится хроническим, рецидивирующим или непрерывным (продолжительностью до 10 лет и более).Шигеллез сопровождается нарушениями всех видов обмена веществ: авитаминозы, истощение, вплоть до кахексии, отеков, гипохромной анемии, эндокринопатии. У ослабленных пациентов, маленьких детей и беременных женщин может развиться молниеносная форма кишечного амебиаза с обширными изъязвлениями толстой кишки, токсическим синдромом и летальным исходом.

Из внекишечных проявлений амебиаза наиболее часто встречается амебный абсцесс печени. Характеризуется единичными или множественными абсцессами без гнойной оболочки, локализующимися чаще всего в правой доле печени.Заболевание начинается остро с озноба, гекоза, потливости, болей в правом подреберье, усиливающихся при кашле, смене положения тела. Состояние больных тяжелое, печень резко увеличена и болезненна; кожа имеет землистый оттенок, иногда развивается желтуха.

Амебиаз легкого протекает в форме плевропневмонии или абсцесса легкого с лихорадкой, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. При амебном абсцессе головного мозга (амебный менингоэнцефалит) возникают и церебральные очаговые неврологические симптомы, выраженная интоксикация.Кожный амебиаз возникает у пациентов с вторичным иммунодефицитом, проявляется образованием небольших болезненных эрозий и язв с неприятным запахом в перианальной области, на ягодицах, в области промежности, в области живота, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.

Кишечный амебиаз может протекать с различными осложнениями: перфорация кишечных язв, кровотечение, некротический колит, амебный аппендицит и гнойный перитонит, стриктура толстой кишки. Если внекишечная локализация не исключает прорыва абсцесса в окружающие ткани с развитием перитонита, эмпиемы, перикардита или образования свищей.При хроническом амебиазе в стенке кишечника вокруг язвы образуется специфическое опухолевое образование из грануляционной ткани — амебома, приводящая к обструктивной кишечной непроходимости.

Диагностика амебиаза

В диагностике кишечного амебиаза учитываются клинические признаки, эпидемиологические данные, результаты серологических исследований (Phragmites, REEF, ELISA), ректороманоскопии и колоноскопии. Эндоскопически при амебиазе выявляются характерные язвы слизистой оболочки кишечника на разных стадиях развития при хронических формах рубцовой стриктуры толстой кишки.Лабораторным подтверждением кишечного амебиаза является обнаружение тканевых и крупных вегетативных форм амебы в фекалиях больного и отделяемых язв на дне. Наличие кист, просветных и предкистозных форм возбудителя указывает на амебных переносчиков. Серологические тесты указывают на наличие специфических антител в сыворотке крови больных амебиазом.

Внекишечные амебные абсцессы позволяют визуализировать комплексное инструментальное обследование, включающее УЗИ брюшной полости, радионуклидное сканирование, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию головного мозга, лапароскопию.Обнаружение в содержимом абсцессов патогенных форм возбудителя является доказательством его амебного происхождения. Дифференциальная диагностика амебиаза проводится с дизентерией, кампилобактериозом, балантидиозом, шистосомозом, болезнью Крона, язвенным колитом, псевдомембранозным колитом, опухолями толстой кишки; у женщин с эндометриозом толстой кишки. Отличия амебных абсцессов внекишечной локализации от абсцессов другой этиологии (эхинококкоз, лейшманиоз, туберкулез).

Лечение амебиаза

Лечение амебиаза амбулаторно, при тяжелых и внекишечных проявлениях необходима госпитализация.Для лечения бессимптомного носительства и профилактики рецидивов применяют полупрозрачные амебициды прямого действия (этофамид, дилоксанида фуроат, йод, мономицин). При лечении кишечного амебиаза и абсцессов различной системы локализации эффективен тканевой амебицид (метронидазол, тинидазол, орнидазол). Для купирования критического синдрома, ускорения репаративных процессов и устранения патогенных форм амебы назначают этнорас. Непереносимость метронидазола свидетельствует о применении антибиотиков (доксициклин, эритромицин).Комбинация препаратов, их дозы и продолжительность лечения зависят от формы и степени тяжести заболевания.

При отсутствии эффекта от консервативной тактики и угрозе прорыва абсцесса может потребоваться хирургическое вмешательство. При небольших амебных абсцессах возможно проведение пункции под контролем УЗИ с аспирацией содержимого абсцесса или вскрытие дренажа с последующим введением в его полость и амебоцидным антибактериальным препаратом. При выраженных некротических поражениях вокруг амебных язв или кишечной непроходимости проводят резекцию кишечника с колостомией.

Прогноз и профилактика амебиаза

При своевременном специфическом лечении в большинстве случаев прогноз кишечного амебиаза благоприятный. В случае поздней диагностики амебных абсцессов других органов существует риск летального исхода. Профилактика амебиаза включает в себя раннее выявление и правильное лечение больных и Аэронавале, соблюдение санитарно-гигиенического режима в доме, обеспечение качественной очистки воды и сточных вод, безопасность пищевых продуктов, санитарное просвещение

Просмотры сообщений:
554

Амебиаз (Entamoeba Histolytica) — Симптомы и лечение

Амебиаз — это название заболевания, вызываемого амебой Entamoeba histolytica, простейшим организмом, который может вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как кровавая диарея и абсцесс печени. Амебиаз — это инфекция, которая встречается во всем мире, но чаще всего встречается в бедных регионах и с плохой санитарией.

Жизненный цикл Entamoeba histolytica

Предупреждение: не путайте Entamoeba histolytica с другими безвредными амебами, такими как dispar Entamoeba, Entamoeba moshkovskii, Endolimax nails или Entamoeba coli.

Как можно заболеть амебиазом

Кишечный амебиаз — это заболевание, которое возникает при заражении человека амебой Entamoeba histolytica. Он передается фекально-оральным путем, или инфицированный человек устраняет паразита с фекалиями, а другой каким-то образом в конечном итоге его проглатывает.

Этот способ передачи может происходить по-разному, в основном при употреблении загрязненной воды или пищи. Передача может произойти, например, когда человек при эвакуации не моет руки должным образом и готовит другую пищу.Купание или употребление местной воды с плохими санитарными условиями также являются фактором риска развития амебиаза.

Люди, живущие в одном доме с инфицированными пациентами, подвергаются высокому риску заражения, поскольку цисты амебы очень устойчивы и могут заражать обычные предметы и использовать их для выживания в течение нескольких дней.

Любой контакт с зараженными фекалиями может вызвать передачу, в том числе у людей, имеющих анальный половой акт с последующим оральным сексом.

Жизненный цикл Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica, выделяемая со стулом, находится в форме цист, которые обладают высокой устойчивостью к агрессивным средам и могут выжить в окружающей среде в течение нескольких месяцев.Проглатывания одной кисты Entamoeba histolytica достаточно, чтобы заразить пациента.

После проглатывания киста не подвергается воздействию кислотности желудка и принимает форму трофозоита, попадая в кишечник. Когда они достигают толстой кишки, трофозоиты прикрепляются к вашей стене и начинают колонизировать ее. В большинстве случаев Entamoeba histolytica является комменсальным поведением, то есть живет в гармонии с хозяином, питаясь нашей пищей и не вызывая симптомов.

Трофозоиты размножаются в двоичной форме толстой кишки и возвращают форму цист, которые выводятся с калом.Пациент удаляет зараженную Entamoeba histolytica в виде цист и трофозоитов, но только первые способны выжить в окружающей среде. Даже если другой человек проглотит форму трофозоита, он не может вызвать болезнь, он разрушается желудочной кислотой. Следовательно, только цисты Entamoeba histolytica способны вызывать заболевание.

Примерно в 90% случаев пациент заражается бессимптомным носителем амебы. Однако по не совсем понятным механизмам у небольшой части инфицированных пациентов Entamoeba histolytica может вести себя агрессивно, вторгаясь в стенку толстой кишки, разрушая эпителиальные клетки и вызывая воспаление толстой кишки, что приводит к кровавой диарее и другим симптомам амебиаза, которые будут выставлен позже.

Амеба также может проходить через стенку толстой кишки и попадать в кровоток, попадая в другие органы, такие как печень, легкие и мозг.

Мы не знаем точно, почему в меньшинстве случаев амебиаз становится агрессивным заболеванием, но некоторые факторы уже выяснены, например, наличие более вирулентных штаммов амебы и изменение иммунного статуса пациента.

К факторам риска симптоматического амебиаза относятся:

Беременность
Использование иммунодепрессантов
Использование кортикоидов
Алкоголизм
Возраст крайностей (младенцы и пожилые люди)
ВИЧ
Рак
Недоедание

Как уже было сказано, более 90% пациентов инфицированы Entamoeba histolytica без симптомов.Симптоматическое заболевание обычно развивается через 1–4 недели после заражения кистами паразита.

У 10% пациентов с заболеванием амебой наиболее частыми симптомами обычно являются боль в животе, тенезмы (болезненное опорожнение кишечника), массивная водянистая диарея с несколькими испражнениями в день и потеря веса. Таблица обычно более сложная, чем таблица вирусного гастроэнтерита или пищевого отравления, при этом симптомы ухудшаются в течение 1-3 недель. Не редкость также лихорадка и дизентерия (кровавый понос).

В большинстве случаев амебиаз имеет выраженность от легкой до умеренной, но редко, примерно в 0,5% случаев, болезнь может протекать в молниеносной форме с некрозом кишечника, перфорацией толстой кишки и тяжелым перитонитом. В этих случаях летальность превышает 40%.

Амебиаз также может иметь хроническую форму с повторяющимися эпизодами спазмов и кровавого стула, что очень похоже на воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона.

Внекишечный амебиаз

Внекишечным органом, наиболее пораженным Entamoeba histolytica, является печень.Наиболее частая форма проявления — абсцесс печени, который встречается у 5% пациентов с симптоматическим кишечным амебиазом. Наиболее частыми симптомами абсцесса печени амебой являются лихорадка и боль в области печени (верхний правый квадрант живота).

Реже амеба может образовывать абсцессы в легких или головном мозге.

Диагноз инфекции Entamoeba histolytica обычно ставится с помощью анализа стула (EPF). Поскольку цисты и трофозоиты не выводятся из фекалий стабильно, для диагностики необходимо собрать как минимум 3 образца в разные дни.

Лаборатория будет проводить исследования, необходимые для того, чтобы отличить Entamoeba histolytica от других амеб, которые морфологически схожи, но не вызывают заболевания у людей, например, dispar Entamoeba и Entamoeba moshkovskii.

Серология, которая представляет собой обнаружение антител против Entamoeba histolytica, также является вариантом, поскольку она положительна у более чем 90% пациентов с кишечным амебиазом.

Все инфекции, вызванные амебой Entamoeba histolytica, следует лечить, даже при отсутствии симптомов, из-за потенциального риска будущих осложнений и распространения амебы среди членов семьи.

Есть несколько вариантов лечения амебиаза. Легкие или бессимптомные формы можно лечить с помощью Теклозама. Для симптоматических форм возможны метронидазол, тинидазол или секнидазол.

Инфекция Entamoeba dispar или Entamoeba moshkovskii лечения не требует. Другие амебы, такие как Endolimax nana и Entamoeba coli, не вызывают заболеваний и не требуют лечения.

Причины, симптомы, средства правовой защиты, лечение и диета

Содержание темы:

рекламное объявление

Взаимодействие с другими людьми

Амебиаз — это воспалительное заболевание, поражающее кишечник. Это вызвано паразитом Entamoeba histolytica — микроскопическим организмом, который попадает в организм через зараженную пищу и воду. Амебиаз — обычное заболевание в регионах с плохой санитарией и антисанитарными условиями жизни. Паразит может оставаться в кишечнике, не вызывая никаких признаков.Но в некоторых случаях это может вызвать серьезные симптомы.

Симптомы амебиаза

Амебиаз может поражать людей любого пола и возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей. Это также более распространено в развивающихся странах с большой численностью населения и низкими санитарными условиями. Паразиты, вызывающие амебиаз, заражают пищу и воду. Амебиаз не всегда может выявляться в тестах, но он приводит к некоторым характерным симптомам. Если не лечить, состояние может стать серьезным и даже стать опасным для жизни.Симптомы амебиаза варьируются от легких до тяжелых, и не у всех инфицированных они проявляются. Когда симптомы действительно возникают, они могут принимать разные формы, например:

Рвота: Это может произойти при тяжелой инфекции желудочно-кишечного тракта.
Диарея: Легкая инфекция может вызвать ослабление движений. В некоторых случаях через стул могут быть незначительные выделения слизи или крови.
Кровавый стул: Обычно это указывает на тяжелую или хроническую инфекцию.Кровавый стул может быть от 10 до 20 раз в день.

Некоторые из других симптомов амебиаза включают:

Внезапная потеря веса
Спазмы в животе
Боль в животе
Тошнота
Потеря аппетита
Метеоризм
Усталость
Обезвоживание
Боль при дефекации
Лихорадка
Токсичные выделения паразитов также могут вызывать определенные аллергические симптомы на теле.

Причины амебиаза

Причины амебиаза следующие:

Амебиаз возникает из-за заражения микроорганизмом entamoeba histolytica. Это вид амебы или одноклеточного паразита, который распространяется через зараженную пищу и воду. Обычно это происходит в слаборазвитых регионах мира с плохой санитарией.
Амебиаз, будучи заразным заболеванием, распространяется при употреблении зараженной пищи и воды.Организмы проходят через фекалии инфицированных людей. Затем эти фекалии могут загрязнять пищу и воду и приводить к дальнейшему распространению болезни. Районы с плохой санитарией питьевой воды и регионы, где фекалии используются в качестве удобрений, наиболее подвержены распространению амебиаза.
Люди с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску амебиаза. Такие состояния, как рак, недоедание и пожилой возраст, могут способствовать подавлению иммунитета.Люди со СПИДом и беременные женщины также могут быть подвержены риску амебиаза.

Средства от амебиаза

Амебиаз диагностируется с помощью определенных анализов крови и стула. Анализ крови может указывать на рост лейкоцитов и повышение СОЭ, что означает воспаление в организме. Если инфекция поразила ткань печени, функциональные пробы печени помогут выявить нарушение функции. Лечение амебиаза также включает определенные лекарства, которые помогают уничтожить паразитов.Это может привести к некоторым побочным эффектам, таким как тошнота и металлический привкус во рту. Также могут быть прописаны лекарства для лечения диареи. Важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание из-за рвоты и диареи.

Есть также некоторые домашние средства от амебиаза, которые помогают облегчить симптомы инфекции. К ним относятся:

Листья маргозы: Смешайте равные части сушеных листьев маргозы и порошка куркумы и смешайте с несколькими каплями горчичного масла.Нанесите на тело и оставьте на час. Затем примите ванну теплой водой. Из-за того, что листья маргозы обладают антибиотиками, это естественное средство от амебиаза помогает снять воспаление.
Голени: Извлеките сок из примерно 450 граммов листьев голеней. Добавьте равное количество кунжутного масла и нагрейте, пока вода не испарится. Смесь остудите и храните в чистом контейнере. Пейте эту смесь в течение двух-трех недель.Ферменты, присутствующие в листьях голени, помогут уничтожить паразитов, вызывающих амебиаз.
Священный инжир или Кора дерева пепала: В некоторых случаях амебиаз может распространяться на кожу. Кора священного инжира или дерева пипала, как известно, является эффективным естественным средством лечения амебиаза. Снимите кору, тщательно вымойте и просушите в тени. Затем растереть в мелкий порошок, тщательно процедить и присыпать кожные поражения.
Bael: Плоды дерева баел обладают некоторыми антимикробными свойствами.Кислоты, содержащиеся в фруктах, помогают уничтожить микробы в организме. Незрелые плоды баел работают лучше из-за более высокого содержания кислоты. Поджарьте незрелый плод баел на открытом огне. Затем удалите мякоть фруктов и смешайте с сахаром, чтобы подсластить ее. Вы даже можете добавить мед вместо сахара. Ешьте это дважды в день в течение нескольких недель, пока симптомы не исчезнут.
Абрикос: Листья абрикоса содержат антитоксичные соединения, которые помогают бороться с паразитарными инфекциями.Сначала вымойте листья, а затем извлеките сок. Примените это к участкам, пораженным инфекцией. Применяйте это один раз в день перед сном.
Гуава: Плоды гуавы обладают кислотным действием, что помогает обуздать инфекцию амебиаза. Возьмите пять листьев гуавы и тщательно вымойте их. Высушите их в тени и растолочь в пасту с небольшим количеством воды. Употребляйте дважды или трижды в день.
Семена папайи: Они обладают антипаразитарным действием и помогают ограничить распространение организмов, вызывающих амебиаз.Ешьте пару столовых ложек семян папайи каждую неделю.
Черный чай: Черный чай без сахара обладает антитоксичными и антипаразитарными свойствами. Ежедневное употребление черного чая помогает избавиться от паразитов в брюшной полости.

Известно, что гомеопатическое лекарство баптизия является полезным средством от амебиаза, особенно у пожилых людей. Сера также может использоваться для лечения амебиаза, особенно если есть такие симптомы, как водянистый стул и выделения с кровью.Соблюдайте инструкции при приеме этих лекарств.

Диета при амебиазе

Специфической диеты при амебиазе нет, но важно обеспечить правильную гигиену и полноценное питание. Добавление в рацион продуктов, богатых клетчаткой, полезно, поскольку помогает очистить кишечник, в котором процветают паразиты. Еда также должна быть с высоким содержанием калия, так как это помогает ограничить инфекцию. Бананы богаты калием и натуральным сахаром, поэтому должны входить в ежедневный рацион.

Избегайте употребления продуктов, богатых рафинированным сахаром, напитков с кофеином, обработанных пищевых продуктов и алкоголя, поскольку они могут усугубить инфекцию и замедлить заживление. Включите в рацион овощи, такие как тыква, свекла, и много свежих фруктов, содержащих калий и клетчатку. Они также легко перевариваются и, следовательно, не вызывают нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Также важно повысить иммунитет, чтобы организм мог бороться с инфекцией. Включите в рацион продукты, содержащие цинк и витамин С.Другими полезными дополнениями к рациону являются натуральные специи, такие как оливковый лист, орегано и куркума. Они помогают уничтожить паразитов, поражающих желудок и кишечник. Сырой чеснок обладает антипаразитарным действием и помогает лечить различные проблемы с пищеварением. Вы можете добавлять чеснок в еду во время готовки или даже ежедневно жевать сырой зубчик чеснока. Фермент бромелайн в ананасе помогает пищеварению и помогает очистить систему от паразитических организмов. Такие продукты, как льняное семя, шелуха пиллиума и тыквенные семечки, также являются эффективными очистителями кишечника.

Важно избегать употребления любых продуктов и напитков, которые могут быть загрязнены. Тщательно мойте продукты перед приготовлением и убедитесь, что они хорошо приготовлены перед едой.

Симптомы, диагностика, лечение и причины амебиаза

Амебиаз: введение

Амебиаз:
Амебиаз — это болезнь
вызывается одноклеточным паразитом под названием Entamoeba histolytica (ent-a-ME-ba
хис-то-ли-ти-ка) . (Источник: выдержка из Амебиаза: DPD)
… еще об амебиазе.

Амебиаз: Кишечная инфекция, вызванная паразитарным амебным организмом. Обычно это связано с плохой санитарией.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения амебиаза доступны ниже.

Симптомы амебиаза

См. Полный список из 18
симптомы амебиаза

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с амебиазом:

Неправильный диагноз амебиаза?

Амебиаз: связанные истории пациентов

Амебиаз: количество смертей

Узнайте больше о смертях и амебиазе.

Типы амебиаза

Подробнее о Типах амебиаза

Причины амебиаза

Подробнее о причинах амебиаза.

Дополнительная информация о причинах амебиаза:

Болезни, связанные с амебиазом

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на амебиаз или связаны с ним:

Ошибочный диагноз и амебиаз

Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.
Причина в том, что антибиотики … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и амебиазе

Прогноз амебиаза

Подробнее о прогнозе амебиаза

Исследования амебиаза

Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о текущих исследованиях методов лечения амебиаза.

Клинические испытания амебиаза

На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных
и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.

Некоторые из клинических испытаний амебиаза, перечисленных на ClinicalTrials.gov, включают:

Подробнее о клинических испытаниях амебиаза

Статистика амебиаза

Амебиаз: общие темы по теме

Типы амебиаза

Доски сообщений об амебиазе

Связанные форумы и медицинские истории:

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос об амебиазе или ответьте на чей-нибудь вопрос на наших досках сообщений:

Выдержки из статьи об амебиазе

Амебиаз — это болезнь
вызывается одноклеточным паразитом под названием Entamoeba histolytica (ent-a-ME-ba
хис-то-ли-ти-ка) .(Источник: выдержка из Амебиаза: DPD)

Определения амебиаза:

Заражение амебой, вызывающей заболевание
— (Источник — WordNet 2.1)

Амебиаз внесен в список «редких заболеваний» Управлением
Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья
(НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США). Это означает, что амебиаз или подтип амебиаза,
затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.

Источник — Национальные институты здравоохранения (NIH).

Содержимое для амебиаза:

Опросы пользователей и дискуссионные форумы

»Следующая страница: Что такое амебиаз?

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Диагностика болезнь виллебранда: Болезнь Виллебранда — причины, симптомы, диагностика и лечение

что это, типы, симптомы, лечение, прогноз

Что такое болезнь Виллебранда?

Болезнь Виллебранда (БВ) является распространенным наследственным нарушением свертываемости крови, затрагивающим мужчин и женщин в равной степени, но на женщин может оказать непропорционально большое влияние из-за проблем с менструацией и родами.

Существует три основных типа БВ (БВ тип 1, БФВ тип 2 и БВ тип 3), каждый с различной степенью серьезности и типами наследования. В отличие от гемофилии, которая характеризуется кровотечением в суставах, болезнь Виллебранда обычно характеризуется кожно-слизистым кровотечением. БВ вызван дефектом или дефицитом фактора фон Виллебранда (англ. von Willebrand factor, VWF), большого белка, состоящего из нескольких субъединиц.

VWF связывается с фактором свертывания VIII в кровообращении и защищает его от разрушения. VWF также помогает тромбоцитам связываться с внутренней частью поврежденных кровеносных сосудов. Это приводит к образованию стабильного сгустка крови, который закупоривает поврежденный кровеносный сосуд и останавливает кровотечение. Если VWF недостаточно, или он неисправен, у человека могут возникнуть проблемы с образованием тромба.

У большинства больных людей относительно легкая форма заболевания, БВ 1 типа, и не диагностируется до зрелого возраста. Небольшой процент этих людей может иметь длительное кровотечение в младенчестве или в раннем детстве. Симптомы могут включать кровотечение из носа, кровотечение из десен и легкие кровоподтеки. У женщин с БВ часто возникают тяжелые менструации. Пострадавшие женщины легко поддаются кровотечению после травмы, родов и/или хирургического вмешательства. Кровотечение из желудка и кишечника может возникнуть, но встречается реже.

БВ был впервые описан в медицинской литературе в 1926 году доктором Эриком Адольфом фон Виллебрандом, который дифференцировал расстройство от классической гемофилии. В дополнение к генетической форме, болезнь Виллебранда может быть приобретен в течение жизни, часто в связи с отдельным основным заболеванием.

Признаки и симптомы

Специфические симптомы и степень тяжести БВ могут сильно варьироваться от одного человека к другому, даже среди людей одного и того же подтипа или членов одной семьи. У некоторых людей могут не быть симптомов или быть только легкие проявления расстройства; у других людей могут быть от умеренных симптомов до тяжелых осложнений кровотечения. Некоторые люди могут не испытывать симптомы до взрослой жизни; другие могут быть затронуты в младенчестве.

У большинства людей легкая форма расстройства. 1 тип заболевания является преобладающей формой в общей популяции. Тяжелые симптомы чаще всего возникают при БВ типа 3 и в некоторых случаях БВ 2 типа.

Чтобы лучше понять болезнь Виллебранда, важно понять, как тело формирует сгустки (тромбы), чтобы останавливать кровотечения. Свертывание — процесс, при котором кровь собирается вместе, чтобы закрыть участок раны и остановить кровотечение. Свертывание требует ряда реакций между свертывающими белками, чтобы в конечном счете сформировать сгусток. Факторы свертывания крови, такие как VWF, представляют собой специализированные белки, которые играют важную роль в обеспечении свертываемости крови. VWF выполняет две основные функции: способствует адгезии тромбоцитов к поврежденному кровеносному сосуду и стабилизирует, защищает и переносит фактор VIII к месту повреждения. Дефекты уровней или неправильная функция VWF затрудняют процесс свертывания. Следовательно, пострадавшим людям трудно остановить кровотечение из раны.

Легкие симптомы, связанные с болезнью Виллебранда, включают легкое кровотечение слизистых оболочек и кожи (слизисто-кожные участки), включая хронические носовые кровотечения и кровотечение из десен. Также могут возникнуть легкие кровоподтеки и длительное кровотечение из-за небольших порезов. На большие участки тела могут распространяться синяки. Женщины могут испытывать сильное и длительное кровотечение во время менструального цикла (меноррагия) или во время и после родов. При отсутствии лечения обильные менструальные кровотечения могут привести к анемии и дефициту железа. Некоторые люди могут испытывать тяжелое, длительное кровотечение после травмы, стоматологических процедур или хирургического вмешательства.

Более серьезные, но необычные осложнения могут включать желудочно-кишечные кровотечения, твердые отеки застывшей крови (гематомы) и кровотечения в мышцах и суставах (гемартроз), вызывающие прогрессирующее повреждение и дегенерацию суставов. В конечном итоге, в этих случаях БВ может ограничить диапазон движения пораженного сустава.

— Подтипы болезни Виллебранда.

БВ обычно разбиты на три подтипа.

БВ 1 типа является самой легкой формой расстройства и составляет примерно 70-80% случаев. Пострадавшие люди могут иметь низкие уровни VWF в крови. В некоторых случаях фактор VIII также может быть уменьшен. Как правило, у пораженных людей развивается легкое слизисто-кожное кровотечение; в редких случаях у пострадавших людей будут развиваться более серьезные симптомы. Носовые кровотечения и кровоподтеки являются общими признаками заболевания у детей; тяжелые менструальные кровотечения — обычное явление для женщин детородного возраста.
БВ 2 типа составляет примерно 20% случаев. У этих людей VWF может присутствовать в крови на нормальном или почти нормальном уровне, но не функционирует должным образом. БВ 2 типа дополнительно подразделяется в зависимости от конкретного, лежащего в основе дефекта, связанного с VWF. Эти подтипы известны как БВ типа 2a, 2b, 2m и 2n.
БВ 2А типа характеризуется сниженным VWF, который не связывается с тромбоцитами, уменьшая способность тромбоцитов слипаться, образуя сгусток. Больные часто имеют легкое или умеренное слизисто-кожное кровотечение.
БВ 2B типа характеризуется тромбоцитами, которые обладают повышенной способностью к слипанию, вызывая преждевременное слипание тромбоцитов в кровотоке, а не в месте повреждения кровеносного сосуда. Люди испытывают легкое или умеренное кровотечение из слизистой оболочки и имеют риск развития пониженного уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). Тромбоцитопения усугубляется стрессовыми ситуациями, такими как инфекция, операция или беременность.
БВ 2M типа характеризуется сниженной активностью VWF и его неспособностью взаимодействовать с тромбоцитами. Эта форма обычно связана с легким или умеренным слизисто-кожным кровотечением. В некоторых случаях могут развиться более серьезные кровотечения.
БВ 2N типа характеризуется неспособностью VWF транспортировать фактор VIII к месту повреждения и сниженным уровнем фактора VIII в крови. У людей развивается чрезмерное кровотечение после операции. Эта форма болезни Виллебранда может напоминать легкую форму классической гемофилии (гемофилия A).
БВ 3 типа является наиболее тяжелой формой расстройства. Она составляет примерно 5% случаев. Пострадавшие люди имеют почти полное отсутствие VWF в крови. Больные могут испытывать сильное слизисто-кожное кровотечение, кровотечение в мышцах и суставах, повреждение суставов и развитие множественных гематом.

Для женщин с более тяжелыми формами БВ очень важен мониторинг серьезных, опасных для жизни, кровотечений в репродуктивном тракте и послеродового кровотечения.

Причины болезни Виллебранда

Большинство случаев болезни Виллебранда вызваны мутациями гена VWF. При БВ 1 типа и большинстве форм 2 типа мутация наследуется как аутосомно-доминантный признак. В некоторых случаях мутация происходит случайным образом без причины (спонтанно) без предшествующего семейного анамнеза (т.е. новой мутации). БВ 3 типа и некоторые случаи БВ 2 типа наследуются как аутосомно-рецессивный признак.

Генетические заболевания определяются сочетанием генов для определенного признака, которые находятся на хромосомах, полученных от отца и матери. Доминантные генетические нарушения возникают, когда для появления заболевания необходима только одна копия ненормального гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или быть результатом новой мутации (изменения гена) у больного. Риск передачи ненормального гена от больного родителя к потомству составляет 50% при каждой беременности, независимо от пола ребенка.

Рецессивные генетические нарушения возникают, когда человек наследует один и тот же аномальный ген по одному признаку от каждого родителя. Если человек получает один нормальный ген и один ген заболевания, человек будет носителем заболевания, но обычно не проявлять симптомов. Риск для двух родителей-носителей, передать оба дефектных гена и, следовательно, зачать больного ребенка, составляет 25% с каждой беременностью. Риск зачать ребенка-носителя как и родители, составляет 50% с каждой беременностью. Вероятность для ребенка получить нормальные гены от обоих родителей и быть генетически нормальным для этой конкретной черты составляет 25%. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Ученные определили, что ген VWF расположен на коротком плече (p) хромосомы 12 (12p13). Хромосомы присутствуют в ядре клеток и несут генетическую информацию каждого человека. Клетки человеческого тела обычно имеют 46 хромосом. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, а половые хромосомы обозначены X и Y. У мужчин есть одна Х и одна Y-хромосома, а у женщин две Х-хромосомы. Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное «p», и длинное плечо, обозначенное «q». Хромосомы далее подразделяются на множество пронумерованных полос. Например, «хромосома 12p13» относится к полосе 13 на коротком плече хромосомы 12. Пронумерованные полосы указывают местоположение тысяч генов, присутствующих в каждой хромосоме.

Ген фактора VWF является единственным геном, идентифицированным как вызывающий болезнь Виллебранда (БВ). Ген VWF регулирует (кодирует) фактора фон Виллебранда. Мутации в этом гене приводят к низким уровням VWF фактора, который является дефектным и не функционирует должным образом. Как уже упоминалось выше, фактора фон Виллебранда выполняет две основные функции в организме. Он несет и защищает фактор VIII, предотвращая его расщепление (метаболизм) до места повреждения, и помогает тромбоцитам прилипать к кровеносным сосудам. Дефектный VWF фактор не может действовать как клей для удержания тромбоцитов в месте повреждения кровеносного сосуда. Следовательно, тромбоциты не прилипают к стенке кровеносного сосуда, и сгусток крови разрушается преждевременно. В некоторых случаях дефицит или дефект фактора фон Виллебранда приводят к низким уровням фактора VIII в крови, что приводит к аномальному образованию сгустков крови.

Несмотря на успехи, достигнутые в последние годы в отношении БВ, основные механизмы и генетика БВ 1 типа до конца не изучены. 1 тип БВ связан с переменной экспрессивностью и сниженной пенетрантностью среди членов семьи. Переменная экспрессивность относится к расстройствам, при которых степень тяжести от одного человека к другому может значительно различаться даже среди членов одной семьи. Пониженная пенетрантность означает, что у некоторых людей, унаследовавших дефектный ген для расстройства, не будут развиваться все симптомы.

Кроме того, только приблизительно 50-60% людей с БВ 1 типа имеют идентифицируемую мутацию гена фактора VWF. Даже в случаях, когда идентифицирована генная мутация, путаница все еще существует, потому что точная связь между мутациями гена фактора VWF, остаточными уровнями фактора VWF и общим риском кровотечения у людей с заболеванием 1 типа неясна.

Некоторая путаница вокруг болезни Виллебранда 1 типа проистекает из того факта, что люди в общей популяции имеют различные уровни фактора VWF в крови. В целом, при многих расстройствах количество остаточной активности белка часто коррелирует с тяжестью заболевания (например, незначительная или нулевая активность белка приводит к тяжелому заболеванию). Тем не менее, исследователи отметили, что многие люди в общей популяции имеют умеренно низкий уровень VWF, но у них не развиваются симптомы БВ. Это говорит о том, что дополнительные генетические и экологические факторы, вероятно, играют роль в развитии и тяжести БВ. Например, люди с группой крови 0 имеют более низкие уровни фактора VWF, чем люди с другими группами крови.

Из-за различий в уровнях VWF среди населения, трудно установить, что является «низким», а что «нормальным». Обычно считается, что нормальный диапазон VWF в крови составляет 50-200 МЕ/дл. Люди с очень низкими уровнями (например, <20 МЕ/дл), очень вероятно, имеют идентифицируемую мутацию гена фактора VWF, тяжелые симптомы кровотечения и положительную семейную историю расстройства. У этих людей может быть диагностирована БВ 1 типа. Тем не менее, люди с уровнями VWF между 30-50 МЕ/дл, что технически ниже нормы, представляют значительную проблему в отношении диагностики и определения.

Во многих случаях 1 тип БВ можно рассматривать как сложное генетическое заболевание, при котором множество факторов, как генетических, так и экологических, играют определенную роль в развитии заболевания. Генетические факторы, связанные с 1 типом БВ, могут включать факторы, не связанные с VWF. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять сложные, лежащие в основе механизмы, которые в конечном итоге вызывают БВ типа 1, и помочь установить четкое, универсальное определение расстройства. До этого времени в медицинской литературе могут сохраняться разногласия относительно того, следует ли классифицировать лиц с умеренно низким уровнем фактора VWF и без симптомов как имеющих болезнь или имеющих фактор риска развития БВ или вообще не имеющих заболевание.

Затронутые группы населения

Болезнь Виллебранда (БВ) является распространенным наследственным нарушением свертываемости крови. Он поражает мужчин и женщин в равных количествах, хотя чаще диагностируется у женщин, потому что у женщин чаще встречаются симптомы (например, сильное менструальное кровотечение и кровотечение после родов). БВ может быть диагностирован в любом возрасте и у людей любой расы или этнической принадлежности.

По оценкам, заболевание поражает 1% населения. Тем не менее, распространенность симптоматического БВ оценивается в 23-110 на 1000000 в общей популяции. Распространенность БВ в медицинской литературе варьируется, поскольку для определения лиц, страдающих этим расстройством, используются разные критерии. Например, как указано выше, некоторые медицинские источники приравнивают низкий уровень VWF к наличию БВ, в то время как другие источники считают это фактором риска развития расстройства. Кроме того, некоторые случаи болезни Виллебранда остаются не диагностированными или неправильно диагностируются. Следовательно, трудно определить истинную частоту БВ среди населения в целом. Несмотря на это, все формы БВ типа 2 являются редкими расстройствами. БВ типа 3 встречается крайне редко, по оценкам, примерно у 1 из 250 000-1 000 000 человек в общей популяции.

Диагностика

Диагноз БВ основан на выявлении характерных симптомов (например, наличие слизисто-кожных кровотечений), детальной истории болезни пациента и семьи, тщательной клинической оценке и различных специализированных тестах. Такие тесты могут измерять количество VWF, насколько хорошо он функционирует, количество фактора VIII и способность крови к свертыванию.

Люди с тяжелыми случаями болезни Виллебранда могут быть диагностированы в младенческом возрасте. Легкие случаи БВ трудно идентифицировать и не могут быть диагностированы до совершеннолетия. Точный диагноз чрезвычайно важен для женщин, чтобы избежать ненужных и/или инвазивных методов лечения, таких как гистерэктомия, при ненормальном менструальном кровотоке.

Из-за разногласий и путаницы в медицинском сообществе относительно конкретного определения 1 типа БВ (см. раздел «Причины» выше), постановка диагноза может быть затруднена. Дифференцировать истинный 1 тип БВ от людей, которые имеют низкие уровни VWF, но не имеют расстройства, может быть сложной задачей.

Люди могут сдать стандартные анализы крови, включая общий анализ крови (ОАК), который может быть нормальным или демонстрировать микроцитарную анемию или низкий уровень тромбоцитов, особенно у людей с БВ типа 2B. Можно также использовать скрининговые коагулогические тесты, которые измеряют, сколько времени требуется, чтобы кровь свернулась. Два из этих тестов известны как активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) или время протромбина (ПТВ). АЧТВ может быть нормальным у людей с БВ или может быть продолжительным, если присутствует дефицит фактора VIII. ПТВ у людей с БВ обычно нормально.

Даже если вышеупомянутые скрининговые тесты являются нормальными, лица, подозреваемые на наличие БВ, должны пройти специальные анализы. Анализ — это тест, который может измерить активность определенных веществ в крови. Такие анализы включают тест на антиген VWF, который измеряет количество факторов VWF в крови; тест активности кофактора ристоцетина, который измеряет, насколько хорошо VWF работает, чтобы останавливать кровотечение; и тест свертывающей активности фактора VIII; который измеряет, насколько хорошо работает фактор VIII.

Если вышеупомянутые тесты положительны, больным необходимо будет пройти специализированное тестирование БВ, чтобы определить конкретный подтип истинного БВ. Такие тесты включают в себя мультимерный тест фактора фон Виллебранда, который исследует структуру VWF и может помочь определить конкретный тип присутствующего БВ и функциональные тесты тромбоцитов, которые определяют, насколько хорошо функционируют тромбоциты.

Диагноз болезни Виллебранда может быть подтвержден в некоторых случаях молекулярно-генетическим тестированием, которое может идентифицировать характерную мутацию гена фактора VWF, которая вызывает расстройство.

Лечение болезни Виллебранда

Излечивающих болезнь Виллебранда лекарств нет, но есть безопасные и эффективные методы управления всеми типами расстройства. Специфическое лечение БВ варьируется в зависимости от подтипа и тяжести расстройства. Незначительные кровотечения, такие как носовые кровотечения, небольшие ушибы и небольшие порезы, могут не требовать терапии. В легких случаях пациентам может потребоваться лечение только перед хирургическим вмешательством или стоматологической процедурой или после травмы или пореза. Лица с БВ должны получать быстрое лечение во время тяжелых кровотечений.

Лица с БВ могут получить направление в центр лечения гемофилии. Эти специализированные центры могут предоставлять комплексную помощь людям с гемофилией и связанными с ними расстройствами, включая разработку конкретных планов лечения, мониторинг и последующее наблюдение за больными людьми, а также современную медицинскую помощь. Лечение в центре гемофилии обеспечивает уход за отдельными лицами и членами их семей профессиональной командой медиков (врачей, медсестер, физиотерапевтов, социальных работников и генетических консультантов), имеющих опыт лечения пациентов с наследственными нарушениями свертываемости крови.

Пациентам с легким или умеренным БВ, вызванными травмой или спонтанными эпизодами кровотечений можно назначать препарат десмопрессина ацетат (Десмопрессин), который стимулирует высвобождение VWF, хранящегося в стенках кровеносных сосудов. Препарат представляет собой синтетический агент, являющийся производным природного гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), также может повышать активность фактора VIII, позволяя крови сворачиваться должным образом и тем самым сокращая время кровотечения. Парентеральное применение десмопрессина также может быть использовано для контроля кровотечений (гемостаза) во время и после хирургических вмешательств у пациентов с легкими или умеренными заболеваниями. Некоторые женщины могут использовать препарат в начале менструального цикла. Десмопрессин можно вводить внутривенно, подкожно или доставлять через назальный спрей.

Десмопрессин является терапией первой линии для людей с болезнью Виллебранда 1 типа и некоторых людей с 2 типом. Терапия десмопрессином не показана для людей с большинством форм БВ 2 типа и тяжелом БВ. У людей с БВ типа 2B десмопрессин может потенциально вызвать снижение количества тромбоцитов, и его следует использовать только после того, как проведено тестирование перед терапевтическим использованием, чтобы определить реакцию больного на препарат. У большинства людей с БВ типа 2M реакция на десмопрессин слабая. Десмопрессин, как правило, также неэффективен при 3 типе БВ.

Лицам, которые не отвечают на лечение десмопрессином или имеют более тяжелые осложнения, может потребоваться лечение концентрированными формами VWF и фактора VIII. Это называется заместительной терапией, поскольку она заменяет белки, которые являются дефектными или отсутствуют в крови. Концентрированные формы VWF и фактора VIII создаются из плазмы тысяч различных доноров крови. Эти продукты подвергаются вирусной инактивации, которая убивает любые вирусы или подобные патогены, которые могут потенциально присутствовать в крови. Когда требуется лечение, заместительная терапия используется для людей с тяжелым БВ или людей с легкой или умеренной болезнью, которым противопоказана терапия десмопрессином. Заместительная терапия — это выбор лечения при БВ типа 2M и типа 3 и для некоторых людей с БВ типа 2B. Лицам с БВ 3 типа могут потребоваться повторные вливания концентратов фактора VWF/FVIII. Лица с 3 типом БВ часто получают концентраты VWF/FVIII в качестве профилактической терапии против развития мышечно-скелетного кровотечения и повреждения суставов.

Некоторых людей с поверхностным кровотечением можно лечить фибриновым клеем. Фибринный клей наносится непосредственно на место кровотечения. Фибрин является белком, который необходим для образования сгустка крови. Фибриновый клей изготовлен из различных факторов свертывания, полученных из донорской плазмы. Клей удерживает тромбоциты вместе, чтобы укрепить сгусток. Фибриновый клей часто используется для хирургических или стоматологических процедур у пострадавших людей.

Дополнительные методы лечения БВ включают гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки, которые могут повысить уровень VWF в крови, помогая контролировать сильное кровотечение во время менструального цикла женщины. Препараты, известные как антифибринолитики, которые замедляют расщепление факторов свертывания крови, также могут быть использованы для лечения людей с БВ.

Люди с болезнью Виллебранда должны избегать лекарств, которые влияют на свертываемость крови, включая аспирин, лекарства, которые содержат аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и разжижающие кровь препараты, такие как варфарин и гепарин.

Прогноз

Для пациентов, проходящих лечение в специализированных клиниках гемофилии, прогноз благоприятный, даже для пациентов с наиболее тяжелыми формами заболевания.

Диагностика болезни Виллебранда

Скрининговые лабораторные исследования

Исследование	АЧТВ¹	Тест смешивания²	ПВ	Фибриноген	ТВ	Время кровотечения³	Количество тромбоцитов
Результат	Время удлинено	АЧТВ скорректировано	Нормальные значения	Нормальные значения	Нормальные значения	Время удлинено	Нормальные значения

(1) АЧТВ увеличивается в отдельных случаях, степень удлинения зависит от степени дефицита фактора VIII и от чувствительности реагента к дефициту фактора VIII.

(2) При смешивании плазмы пациента в равных частях с пулом нормальной плазмы удлинение АЧТВ может быть скорректировано.

(3)Время кровотечения (по методу Ivy) удлинено в 50% случаев; оно не удлиняется при типе 2N болезни Виллебранда; выполнение теста in vitro позволяет диагностировать болезнь Виллебранда (за исключением типа 2N).

(4)Количество тромбоцитов: данный показатель остается в норме при большинстве форм болезни Виллебранда; тромбоцитопения различной степени выраженности может наблюдаться у некоторых пациентов при типе 2B болезни Виллебранда.

Специализированные тесты

— Ристоцетин-кофакторная активность vWF

Ристоцетин-кофакторная активность фактора Виллебранда представляет собой ристоцетин-индуцированное связывание фактора Виллебранда с тромбоцитарным рецептором GPIb. Данная активность повышена при всех типах болезни Виллебранда, за исключением типа 2N.

— Определение vWF:Ag

Определение количества антигена vWF позволяет дифференцировать количественный дефицит, при котором vWF:Ag уменьшается, от качественных нарушений, при которых его уровень не снижается, а отношение vWF:RCo/vWF:Ag составляет <0.7.

Как правило, уровень фактора Виллебранда в крови пациентов различен и зависит от группы крови, так, например, I группа крови ассоциирована с более низким уровнем фактора Виллебранда, по сравнению с остальными группами крови.

— Определение способности vWF связываться с фактором VIII

При исследовании активности фактора VIII обычно выявляется ее снижение, но уровень фактора VIII все же выше чем фактора Виллебранда, за исключением болезни Виллебранда типа 2N. Определение способности фактора VIII связываться с фактором Виллебранда позволяет проводить дифференциальную диагностику с гемофилией А.

— Определение коллаген-связывающей способности

Исследование способности фактора Виллебранда связываться с коллагеном (vWF:CB) помогает обнаружить нарушения в мультимерной структуре vWF.

Дифференциальная диагностика

— Гемофилия А

Уровень фактора VIII снижен, в то время, как ристоцетин-кофакторная активность и способность фактора VIII связываться с фактором Виллебранда в норме.

— Псевдоболезнь Виллебранда (тромбоцитарный тип)

Псевдоболезнь Виллебранда — это заболевание, характеризующееся повышенной афинностью тромбоцитарных рецепторов GPIb к фактору Виллебранда и тромбоцитопенией различной степени тяжести. Постановка дифференциального диагноза между псевдоболезнью Виллебранда и типом 2B болезни Виллебранда может быть выполнена только в специализированных лабораториях.

— Приобретенная болезнь Виллебранда

Приобретенный дефицит vWF может наблюдаться при различных патологиях, таких как, лимфопролиферативные и миелопролиферативные синдромы, некоторые виды злокачественных опухолей и аутоиммунных заболеваний, а так же при стенозе аортального клапана.

Приобретенный дефицит может быть связан с наличием аутоантител к vWF, либо может являться следствием адсорбции vWF на поверхности некоторых клеток или его деградации.

Клинические проявления, как правило, соответствуют средней степени тяжести болезни Виллебранда, первые симптомы болезни появляются обычно после 50 лет. Лабораторные показатели схожи со значениям, характерными для болезни Виллебранда. Выздоровление пациента после проведенного этиологического лечения может являться основой для постановки ретроспективного диагноза.

Таблица 1. Различные типы болезни Виллебранда и связанные с ними исследования.

Исследование	Тип 1	Тип 2A	Тип 2B	Тип 2M	Тип 2N	Тип 3
vWF:Ag	↓	N или ↓	N или ↓	N или ↓	N	Не выявляется
vWF:RCo*	↓	↓↓	↓ или ↓↓	↓↓	N	Не выявляется
vWF:RCo/ VWF:Ag	N	Снижено	N или Снижено	N или Снижено	N	/
vWF:CB	↓	↓↓	↓↓	N или ↓	N	Не выявляется
vWF:CB/ VWF:Ag	N	Снижено	Снижено	N	N	/
HMWM**	N	Отсутствуют	N или отсутствуют	N или снижено	N	Не выявляются
Ристоцетин-индуцированная: агрегация Высокая доза	N или ↓	↓↓↓ или отсутствует	N	N	N	Отсутствует
Низкая доза***	Отсутствует	Отсутствует	Наличие	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
фактор VIII	Норма или ↓	Норма или ↓	Норма или ↓	Норма или ↓	↓↓	↓↓↓

* VWF:RCo: ристоцетин-кофакторная активность фактора Виллебранда

Терапия

Болезнь Виллебранда — причины, симптомы, диагностика, лечение

Современная медицина шагнула далеко вперёд, но даже это не спасает от генетических и врождённых патологий. Врачи до сих пор активно ведут исследования этих проблем, одна из них – это количественный и качественный дефицит плазменного фактора Виллебранда. Каковы основные причины развития и симптомы? Что необходимо предпринять для лечения и профилактики?

Что это такое

Болезнь Виллебранда — что это такое? Другое название – ангиогемофилия.

Заболевание является разновидностью геморрагического диатеза, который передаётся по наследству. Но может быть и приобретённым.

Патология обусловлена дефицитом или малой активностью плазменного компонента VIII-го фактора свёртываемости крови. Диагностируется у 1-2 человек из десяти тысяч. Занимает третье место после тромбоцитопатии и гемофилии.

Часто наблюдается совместно с другими заболеваниями:

соединительной дисплазией;
слабостью связок;
гипермобильностью суставов;
высокой растяжимостью кожи;
пролапсом клапанов сердца.

Развивается у мужчин и у женщин, но у последних протекает в более тяжело.

При недуге спонтанно появляются подкожные петехии, экзимозы. Повышается склонность к кровотечениям и к избыточной потере кровяной жидкости при травмах и операциях.

Важно! Патология возникает постепенно и без ярких симптомов, обнаружить самостоятельно на начальных стадиях крайне сложно и часто она переходит в более тяжёлую форму.

Почему появляется

Причины делят на две группы – внешние и внутренние. Врождённую форму провоцирует мутация в гене Виллебранда, то есть передаётся от матери к ребёнку. Приобретённая патология развивается из-за этого же, но только на фоне внешнего воздействия, например,

постоянные высокие физические нагрузки;
стрессы, невроз;
на фоне беременности;
от перенесённых инфекций.

Норма при хорошей свёртываемости крови – 10 мг/л. Если уровень повышен или понижен, то со временем проявляется симптоматика.

Как развивается

При внешнем воздействии или же из-за наследственности VIII фактор свёртывания распадается, а кровеносные сосуды становятся шире и в итоге проницаемость их стенок увеличивается. Из-за этого у больного часто возникают кровотечения, которые локализуются в разных местах и с разной интенсивностью.

Страдает полностью система гемостаза, то есть нарушается процесс образования тромбов для прекращения кровотечений, потому что для этого необходима высокая активность фактора Виллебранда.

Классификация

Патологию делят на несколько типов.

Классический тип — I стадия. Самая распространённая форма, протекает легко и без серьёзных осложнений. Уровень плазменного количества немного снижен.
II стадия – наблюдается у 25-30 % больных. Анализ крови в норме, но активность VIII-го компонента снижена.
Тяжёлая степень — III стадия. Проявляются выраженные симптомы, анализы выдают недостаток в крови необходимых элементов. Люди с болезнью в данной форме – большинство инвалиды.
Псевдогемофилия или тромбоцитарный тип – так назвал эту стадию открыватель-учёный. Количество элемента, отвечающего за свёртываемость в норме, но нарушена связь с изменёнными рецепторами тромбоцитов.

Симптомы

Болезнь Виллебранда имеет основные симптомы:

кровотечения при малейших травмах;
подкожные гематомы;
маточная кровопотеря;
длительный менструальный цикл.

У каждой формы существуют отличительные черты проявления, I и II тип сопровождается:

частое носовое кровотечение;
постоянные подкожные гематомы;
повышенное количество крови при и после операций, травм;
длительные месячные у женщин.

III тип самый тяжёлый и похож на гемофилию:

гематомы и подкожные кровоизлияния;
болезненные ощущения в местах синяков;
затруднённые движения и отеки;
кровоизлияния в сосудах —гемартроз— в матке, в желудке, урологические, внутричерепные.

Часто возникают десенные кровотечения, примеси крови в кале и моче.

Чем опасна

Если фактор Виллебранда повышен, то могут возникнуть следующие осложнения:

анемия;
большая кровопотеря;
тромбоз;
маточные кровотечения;
летальный исход при тяжёлой форме;
проблемы при беременности — угроза выкидыша, отслойка плаценты, гестоз, роды с осложнениями.

Патология не является приговором при вынашивании, главное – это нужно тщательно спланировать беременность, пройти скрининги и постоянно быть под наблюдением врача.

Болезнь Виллебранда у детей проявляется в первый год жизни, если передаётся по наследственному фактору. Поэтому новорождённых сразу же обследуют.

Диагностика

Чтобы выявить болезнь Виллебранда для диагностики используют следующие методы:

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования, это зависит от состояния больного.

Терапия

При лёгкой форме болезни лечение проводится при необходимости, например, ввиду скорой операции, при травмах или в целях профилактики.

Самая уязвимая категория пациентов – это беременные женщины. Терапия заключается в употреблении препаратов и частых переливаниях кровяных компонентов. Лишь такими способами можно избежать избыточной кровопотери при родах.

Для лечения детей применяют средства:

криопреципитаты;
свежезамороженную плазму;.
гомеопатические препараты.

Постоянный прием медикаментов необходим людям с тяжёлой формой патологии. Для этого назначают лекарства, которые имеют кровоостанавливающее воздействие и, содержащие компонент необходимый для свёртываемости.

Женщинам же рекомендовано дополнительно гормональное лечение.

Иногда, в редких случаях, проводят хирургическую операцию для перевязки сосудов или удаления некоторой части, чтобы купировать кровоизлияние.

Важно! Избавиться от болезни навсегда нельзя, возможно только снятие симптомов и профилактика.

При патологии, протекающей в тяжёлой стадии, пациенту иногда присваивается инвалидность. Но чаще люди, с содержанием плазменного элемента ниже 5 % не доживают и до тридцати лет.

Профилактика

Для динамичного лечения необходимо придерживаться правил профилактики:

активный и здоровый образ жизни;
избегать травм и опасных видов спорта;
беременность планировать с гинекологом;
выполнять предписания врача и употреблять прописанные препараты;
следить за массой тела;
регулярно наблюдаться у доктора.

Несмотря на то, что патология мало распространена, однако при игнорировании симптомов и отсутствии лечения может обернуться инвалидностью и летальным исходом. Главное вовремя диагностировать недуг и начать терапию. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у врача.

Болезнь Виллебранда: диагностика. Лечение болезни фон Виллебранда, тип синдрома Виллебранда

Болезнь фон Виллебранда: типы (классификация)

Клинически выделяют несколько разновидностей, характеризующих зарождение и протекание патологии. Они варьируются по степени тяжести и составу крови, выявленному при анализе. Существуют такие типы заболевания:

I — классический. Считается наиболее распространенным и составляет около 80 % всех зарегистрированных случаев. Характеризуется потерей незначительной процентной доли фактора Виллебранда — белка, отвечающего за свертываемость. Вызывает слабые и средние по тяжести нарушения. Не всегда требует лечения.

II — вариантная форма. Выявляется приблизительно у 15 % больных. Характеризуется значительным снижением фактора Виллебранда. Провоцирует кровотечения средней степени с уклоном в серьезные.

III — тяжелая форма. При нем фактор Виллебранда отсутствует практически полностью. Редкая и чрезвычайно опасная разновидность патологии. Сопровождается кровоизлияниями в полости организма и очень низкой свертываемостью.

В большинстве случаев болезнь фон Виллебранда носит перманентный неизменяющийся характер. Ухудшения сопровождают заболевания других органов, неправильное лечение или его отсутствие, игнорирование здорового образа жизни. Переход одной стадии патологии в другую практически невозможен.

Отличие гемофилии от болезни Виллебранда

Эти недуги во многом схожи. Они характеризуются одинаковой симптоматической частью — внешними и внутренними кровотечениями, плохой свертываемостью, образованием гематом. При этом о болезни Виллебранда слышало гораздо меньшее количество людей, чем о гемофилии. Это можно объяснить так:

смертность от второго заболевания значительно выше;

симптомы проявляются намного ярче;

гемофилия носит «аристократический» статус и широко известна по случаям королевы Виктории и цесаревича Алексея.

Болезнь Виллебранда характеризуется низким содержанием фактора VIII, тогда как при родственной патологии он содержится в достаточном количестве. При гемофилии не формируется фибриновый сгусток, позволяющий тромбоцитам образовывать «заплатку» для поврежденного сосуда. Нередко патологии путают одну с другой по таким причинам:

пониженное содержание тромбоцитов;

неправильное функционирование фактора VIII;

замедленное формирование тромбов или невозможность этого процесса;

Нередко для лечения обоих заболеваний используются похожие методы и средства медикаментозного воздействия. Генетическая природа патологий обусловливает невозможность избавления от недуга и позволяет проводить исключительно местную симптоматическую терапию. При этом соблюдение правил безопасности и рекомендаций врача делает жизнь с этими диагнозами вполне комфортной.

Болезнь Виллебранда — причины и признаки появления, диагностика и лечение болезни

26.08.2017

Существует несколько генетических болезней, сопровождающихся кровоточивостью. Наиболее часто встречаются гемофилии и тромбоцитопатии. А на третьем месте по популярности среди таких патологий находится болезнь Виллебранда. Она встречается у 1% населения планеты. Болезнь фон Виллебранда – новое название.

От обычных типов гемофилии данная патология отличается тем, что помимо факторов свертываемости участвуют еще и сосуды. Болезнь Виллебранда считается наследственным заболеванием, но в редких случаях может иметь приобретенный характер.

Она сопровождается внезапными кровотечениями. Если у здорового человека начинает течь кровь, то тромбоциты моментально направляются в появившийся очаг кровотечения и останавливают его, сливаясь друг с другом. Но при наличии болезни Виллебранда кровь не способна нормально свертываться в виду недостатка в ней специального белка. И этот самый белок, который отвечает за нормальную свертываемость, называется фактором фон Виллебранда. Эта патология встречается редко, но все же рекомендуется знать особенности и причины ее появления, а также симптоматику и способы лечения.

История происхождения болезни Виллебранда

Болезнь Виллебранда сопровождается внезапным кровотечением

Это патологическое заболевание было обнаружено в 30-х годах ученым Виллебрандом, в честь которого и называется. История болезни начинается на Аландских островах, поэтому имеет еще название – Аландская геморрагическая болезнь. Первый случай заболевания ученый обнаружил у маленькой девочки 5 лет, которая страдала от частых кровотечений. А уже через некоторое время было выявлено, что подобное патологическое состояние имеется почти у всех членов семьи, и несколько детей уже даже погибли от этого недуга. После некоторого времени изучения болезни, было обнаружено, что она передается наследственным путем независимо от пола.

Болезнь фон Виллебранда является патологией свертываемости крови, которая появляется по причине нарушения целостности или существенных изменений свертывающего фактора. Белок, отвечающий за свертываемость крови, как уже говорилось ранее, имеет название фактора фон Виллебранда. И этот фактор в сочетании с VIII фактором свертывания отвечает за выполнение следующих функций:

при возникновении кровотечения он обеспечивает правильное сцепление тромбоцитов со стенкой сосуда;
стабилизирует и транспортирует VIII фактор свертывания к области формирования сгустка тромбоцитов в случае, если происходит повреждение сосуда.

Болезнь фон Виллебранда встречается редко и при этом у большой части больных наблюдается в легкой форме и с отсутствующей симптоматикой. И приблизительно у 1/3 части пациентов состояние проявляется в тяжелой форме. Заболевание диагностируется у детей и женщин плодородного возраста, представляя угрозу во время беременности. И хоть оно протекает бессимптомно, выявить его могут специалисты различного профиля, ведь о наличии болезни Виллебранда может свидетельствовать сильное кровотечение при удалении зуба, гемартроз или обильные менструации у девушек.

Причины появления болезни Виллебранда

Заболевание может развиваться в результате мутации гена

Болезнь Виллебранда передается генетическим путем и если у матери есть данное заболевание, то в 50% оно передается ребенку. Но иногда выраженная клиническая картина отсутствует. Заболевание Виллебранда способно передаваться и наследоваться лицами как мужского, так и женского пола. По мнению некоторых генетиков, происходит обязательная передача патологии, но измененный ген при этом может проявляться с различной интенсивностью и частотой. Это является основным отличием болезни Виллебранда от обычной гемофилии, которая наследуется только по женской линии одной семьи.

Главная причина появления ангигемофилии – это нарушение количества и качества синтеза фактора фон Виллебранда. В норме уровень фактора фон Виллебранда в плазме крови должен составлять 10 мг/л, но данный показатель может изменяться. Уровень фактора в крови зависит от следующих факторов:

возрастной фактор. По мере взросления его уровень в крови увеличивается;
половая принадлежность;
расовая принадлежность. У афроамериканцев уровень фактора немного повышен;
группа крови. У представителей первой группы крови уровень фактора Виллебранда на четвертую часть меньше;
стрессовые ситуации и физическая активность повышает показатели;
гормональный фон. Во время беременности фактора фон Виллебранда становится больше.

Болезнь Виллебранда – это заболевание генетического характера, которая развивается в результате мутации гена, находящегося в 12 хромосоме. В очень редких случаях заболевание может иметь приобретенный характер и возникать вследствие различных болезней после многих гемотрансфузий.

Типы болезни Виллебранда

Таблица: виды болезни

В зависимости от происхождения, болезнь Виллебранда может быть двух видов:

первый или классический. Отмечается нарушение количества или качества фактора XIII в крови;
второй вид. Характеризуется аномальным строением и свойствами компонента.

Также существует классификация болезни фон Виллебранда в зависимости от уровня дефицита компонента:

I тип. Это распространенная форма заболевания, которая характеризуется небольшой или потерей фактора Виллебранда, что провоцирует возникновение кровотечений небольшой или средней тяжести. Какая будет степень кровотечения, зависит от количества утраченного белка. Такое заболевание не нуждается в лечении;
II тип. Эта форма заболевания возникает, если фактор Виллебранда недостаточно активный в крови, то приводит к появлению слабых или средней тяжести кровотечений;
III тип. Встречается редко и характеризуется полным или полным отсутствием фактора Виллебранда, что провоцирует сильные кровотечения. Во время III типа болезни после хирургического вмешательства или травмы у человека может начаться серьезное кровотечение и развиться анемия.

В зависимости от особенностей функциональных нарушений, болезнь Виллебранда II типа делится на несколько подвидов, от которых зависят следующие моменты:

форма наследования;
развитие геморрагического синдрома;
тяжесть генетических мутаций;
степень дефицита фактора.

Степень болезни фон Виллебранда с течением времени может как ухудшаться, так и оставаться на месте.

Признаки болезни Виллебранда

Кровотечение появляется даже при небольшой травме кожи

Симптоматика заболевания может быть довольно многообразной и варьироваться от небольших периодических кровотечений до изнуряющей кровопотери в значительной мере. Признаки проявляются неожиданно, а также отличаются непостоянством и неоднородностью. Если есть болезнь Виллебранда, симптомы могут проявляться так:

после рождения;
интенсивно протекать, а затем пропадать на продолжительное время;
вызвать серьезное кровотечение после травмы;
возникнуть на фоне инфекционного заболевания.

Болезнь проявляется в детском возрасте, а с моментом взросления ослабляется, после могут возникать обострения и ремиссии. У одних членов семьи признаки болезни могут не возникнуть на протяжении всего периода жизни, в то время как у другого человека может открыться сильное кровотечение с летальным исходом. Основным признаком болезни Виллебранда является геморрагический синдром, выраженность которого может быть как в легкой форме, так и в очень серьезном виде, вплоть до сильных кровоизлияний во внутренние органы, ткани и суставы.

Болезнь Виллебранда характеризуется проявлением следующей симптоматики:

незначительные ранения могут кровоточить более 15 минут, а также травма может начать кровоточить неожиданно спустя несколько дней;
геморрагические высыпания на кожном покрове;
кровоточивость десен;
частые кровотечения из носа;
обильные менструации с начала полового созревания;
синяки на теле неизвестного происхождения;
анемия в тяжелой форме;
внезапные или тяжелые кровотечения после операций или удаления зубов.

А при тяжелой форме болезни Виллебранда проявляются еще симптомы:

наличие кровяных сгустков в моче;
подкожные гематомы после незначительных ударов;
стул приобретает темный цвет смолистого или кровянистого характера;
кровотечения в матке, желудке или кишечнике.

Могут наблюдаться внутрисуставные кровотечения, которые сопровождаются отечностью, болезненными ощущениями и затруднительными движениями. Но подобное явление возникает редко. А III, иногда II тип патологии может сопровождаться нарушением свертываемости, аномальным строением тромбоцитов.

Болезнь Виллебранда и беременность

При заболевании Виллебранда у беременных может возникнуть кровотечение во время родов или после них

У представителей женского пола проблема проявляется чаще и протекает тяжелее. А у 2 из 3 женщин обнаруживается железодефицитная анемия. Период беременности влияет на болезнь фон Виллебранда. В самом начале беременности, а также непосредственно перед родами, уровень фактора Виллебранда в крови повышается, но так происходит не всегда. В некоторых случаях во время повышения уровня фактора, его количества недостаточно для нормальной свертываемости крови. У беременных женщин, имеющих заболевание Виллебранда, предполагается возникновение кровотечений во время родов или после них.

В результате исследований было выявлено, что у 1/3 части беременных женщин возникает высокая угроза выкидыша, поздний токсикоз и кровотечения на начальных этапах беременности. Если кроме болезни Виллебранда существуют другие нарушения, то осложнения возникают в 50% случаев. Серьезным осложнением считается преждевременная отслойка плаценты, но срок родов не нарушается. Наибольшая вероятность развития осложнений наблюдается в третьем триместре беременности и в первые 2 недели после родов или кесарево сечения.

Диагностика и лечение болезни Виллебранда

Десмопрессин препарат способствует прекращению кровотечений

При легких формах болезни диагностировать патологию бывает затруднительно, ведь кровотечения возникают не чаще, чем у здоровых людей. Часто человек не догадывается о наличии заболевания до момента, когда открывается внезапное сильное кровотечение после хирургического вмешательства или удаления зуба. И если у врача появляются подозрения на плохую свертываемость крови, то он первым делом выясняет частоту и интенсивность кровотечений, собирает семейный анамнез. С целью точного диагностирования болезни Виллебранда, врач назначает исследования:

анализ крови;
коагулограмма с показателями свертываемости;
выявление активности тромбоцитов больного и фактора Виллебранда;
определение количества фактора фон Виллебранда в плазме крови;
коллагенсвязывающая методика.

Также может потребоваться осмотр специалистов, осмотр кишечника и некоторые другие исследования. Лечение болезни Виллебранда зависит от типа заболевания, частоты и интенсивности кровотечений, наличия осложнений. Если была диагностирована легкая форма патологии, то лечение заключается в профилактических применениях лекарственных средств, предупреждающих кровотечения, перед каким-либо стоматологическим или хирургическим вмешательством.

Но если у пациента была выявлена тяжелая форма болезни, то первым делом больному запрещается прием противосвертывающих препаратов, применяются некоторые способы лечения:

осуществляется терапия медикаментами, в составе которых имеется фактор Виллебранда;
назначается препарат Десмопрессин, способствующий прекращению кровотечений;
для остановки открывшегося кровотечения назначается фибриновый клей или тромбиновый порошок.

При любой форме болезни фон Виллебранда, в частности тяжелой, больному необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности, позволяющие предупредить или прекратить кровотечения.

Чтобы не произошло кровоизлияния в суставы или мышцы, рекомендуется вести активный образ жизни и следить за массой тела. Но не стоит увлекаться видами спорта, отличающимися высокой вероятности травматичности, например, футболом и боксом.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Виллебранда относится к наследственным патологиям системы крови, при которой развиваются спонтанные кровотечения, в значительной степени схожие с теми, что имеют место при гемофилии. Заболевание требует обязательного лечения. Патология занимает третье место среди заболеваний, приводящих к нарушению свёртываемости крови. Встречается болезнь в среднем у одного на 10000 населения.

Причины болезни Виллебранда

Многочисленные гемотрансфузии могут стать пусковым фактором

Главная причина болезни — это качественное и количественное нарушение выработки фактора Виллебранда, который участвует в процессе свёртывания крови. Заболевание относится к наследственным генетическим, возникающим из-за мутации гена, отвечающего за фактор.

В редких случаях отмечается приобретённая форма патологии, которая развивается как осложнение после многократных гемотрансфузий по причине онкологии, системных заболеваний и тяжёлых поражений сердца. В этих случаях причина развития болезни не генетическая мутация, а выработка большого количества антител иммунной системой против фактора.

Классификация болезни Виллебранда

Врачами выделяется три типа заболевания.

Первый тип. У больного наблюдает количественный частичный дефицит фактора. Такое заболевания наиболее распространено и встречается в 75% случаев. Патология исключительно наследственная.
Второй тип. При нём у человека происходит качественное изменение фактора, которое связано со сбоями в процессе его формирования. Исключительно наследственное нарушение, которое встречается в 15% всех случаев.
Третий тип. Развивается полный дефицит фактора, из-за чего патология имеет особенно тяжёлое течение. Наследственная форма, встречающаяся у 10% больных.

Приобретённая патология выделяется отдельно.

Симптомы болезни Виллебранда

Для болезни характерны кровотечения любой локализации

Основным симптомом болезни является кровотечение различной интенсивности и локализации, которое возникает спонтанно. При травмах или после операций у больных отмечается затяжное обильное кровотечение, сопровождающееся всеми симптомами выраженной кровопотери.

При кровотечениях из желудочно-кишечного тракта у больных развивается рвота с примесью крови. Также каловые массы становятся чёрными, напоминающими дёготь. При кровоизлияниях в суставную полость резко ограничивается подвижность в поражённой области, отмечается отёчность и ощущается сильная боль. Подкожные кровотечения приводят к формированию значительных гематом, которые образуются без причин или после незначительного воздействия.

Заболевание имеет волнообразное течение с регулярным чередованием периодов обострения и ремиссии. Вылечить его полностью невозможно. У каждого больного течение патологии индивидуально. Часть из них живёт достаточно полноценно, не страдая от обильных кровопотерь; а у других с детства регулярно развиваются массивные кровопотери, которые представляют опасность для жизни и могут быть остановлены только в условиях больницы.

Особенности протекания болезни во время беременности

В период беременности ситуация может улучшаться

Беременность оказывает на заболевание разное влияние в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. У одних на фоне гормональных изменений происходит улучшение процесса свёртываемости крови, в особенности незадолго до родов. У других изменения практически не наблюдаются. Состояние родивших требуется тщательно контролировать, так как присутствует высокий риск первичного и вторичного маточного послеродового кровотечения особой интенсивности.

Болезнь фон Виллебранда у детей

У детей заболевание имеет особенно тяжёлое течение после перенесённых инфекций, которые сопровождаются выраженной интоксикацией, что связано с усилением проницаемости сосудов. При этом высок риск массивных кровотечений, угрожающих жизни, из-за чего часто до выздоровления от инфекции может быть рекомендована госпитализация.

Диагностика

В диагностике применяется метод щипка

Заболевание относится к сложно диагностируемым. Не редки случаи, когда патология выявляется у больного только в подростковом возрасте. Вначале проводится сбор анамнеза и устанавливается, была ли проблема у близких родственников. Если имеется наследственный фактор и спонтанные кровотечения, то это позволяет поставить предварительный диагноз.

Для уточнения проводятся исследования крови в условиях лаборатории. Также делают рентген суставов для определения кровоизлияний в них. Проводят и тест жгута и щипка. Необходим анализ кала на кровь. Точный диагноз ставят только после получения всех результатов обследования.

Лечение

Лечение проводится врачом-гематологом. Основной метод — это трансфузионная заместительная терапия. При появлении ран кровотечения останавливают при помощи повязок и обработки места повреждения тромбином. Также больным показано введение препаратов, которые стимулируют выброс фактора в кровь. В тяжёлых случаях для остановки кровотечений используются специфические гемостатики.

Возможные осложнения и последствия

Массивные кровопотери могут приводить к летальному исходу

Главное осложнение заболевания — развитие массивных кровотечений и геморрагический инсульт. Они часто приводят к летальному исходу, даже при экстренной врачебной помощи. У женщин есть риск развития летального маточного кровотечения после родов.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении прогноз относительно благоприятный, так как больные могут вести достаточно полноценную жизнь. Профилактикой болезни является предупреждение браков между людьми, страдающими от патологии, или если у обоих имеются родственники с данным заболеванием.

типы, диагностика, симптомы и лечение

Болезнь Виллебранда представляет собой серьезное нарушение свертываемости крови. Чаще всего недуг развивается годами, из-за чего патология диагностируется на поздних сроках развития. Заболевание характеризуется аномалией строения и функции фактора Виллебранда vWF.

История появления болезни

Болезнь Виллебранда была обнаружена в 1926 году. В это время один финский врач наблюдал склонность к кровоизлияниям под кожу и слизистые у одной маленькой девочки и ее сестер, проживающих на Аландских островах. Впервые ребенка осмотрели в пятилетнем возрасте. Она умерла после четвертой менструации в возрасте тринадцати лет.

Врач сделал различие между гемофилией и новым заболеванием, дав ему название «псевдогемофилия».

Что такое Виллебранда

Болезнь Виллебранда – это аномалия фактора фон Виллебранда. Он представлен большим белком плазмы крови, который участвует в остановке кровотечения, активирует тромбоциты и стабилизирует восьмой фактор свертываемости крови. Кровяной фактор синтезирует клетки эндотелия сосудов, в которых происходит накапливание фактора в виде телец Вейбеля-Палади. Также Виллебранда синтезирует мегакариоцины, альфа-гранулы тромбоциты. Первые представляют собой материнские клетки тромбоцитов в красном костном мозге.

При попадании в кровь Виллебранда расщепляется металопротеазой и из огромной молекулы появляются новые, меньшего размера.

Фактор фон Виллебранда один из немногих белков, который несет аглютиногены группы АВ0. Именно группа крови отвечает за уровень фактора. У лиц с первой группой их меньше всего, а у людей с четвертой – больше всего.

Какую функцию выполняет фактор

Фактор выполняет функцию стабилизатора антигемофильного глобулина, охраняет его от деактивации протеазами. Также Виллебранда локализует антигемофильный глобулин в месте кровотечения и формирования тромба. Он обеспечивает первичный гемостаз – склеивание тромбоцитов между собой, а также выполняет запаивание стенок сосудов.

Как часто встречается

Болезнь Виллебранда встречается достаточно часто. Патологией страдает около одного процента населения Земли, но клинические проявления встречаются у одного человека из сорока тысяч, а опасные для жизни кровотечения бывают редко, примерно, у двух людей на миллион.

Причины возникновения

Болезнь фон Виллебранда возникает из-за утраты активности в крови фактора. В результате наблюдается недостаточность белка, отвечающего за свертываемость крови. Это может происходить из-за мутации гена, ответственного за синтезирование белка Виллебранда. Также патология может возникать из-за следующих причин:

Гипотиреоз.
Нефробламтома.
Стромальные дисплазии.
Дисплазия соединительной ткани.
Ревматизм.
Различные виды опухолей.

Заболевание чаще всего наследуется по аутосомно-доминантному типу, и у наследующего поколения патология проявляется умеренно.

Виды недуга

Болезнь Виллебранда у детей и взрослых подразделяется на приобретенную и врожденную. Последняя вызывается мутацией в генах, отвечающих за регулировку синтеза и функцию фактора фон Виллебранда, его взаимодействие с тромбоцитами, эндотелием, восьмым фактором. Патология одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

На сегодняшний день известно более трехсот видов мутаций двенадцатой хромосомы, в которой закодирована молекула vWF. Характер этих изменений определяет тип болезни Виллебранда.

При аутосомно-доминантном типе наследования клинические проявления патологии выражены слабо, но у всех поколений. При аутосомно-рецессивном типе патология проявляется только в гомозиготной форме и характеризуется сильными кровотечениями.

Классификация патологии

Выделяют три типа болезни крови Виллебранда, различающиеся степенью недостаточности восьмого фактора.

При первом типе наблюдается малое количество недостаточности восьмого фактора. При этом виде структурная модель не изменяется. Клинически первый тип проявляется небольшими кровотечениями. Обычно больные не связывают их с данным видом недуга.

При втором типе нарушения более выраженные. Здесь наблюдается формирование мультимерных аналогов структуры фактора свертываемости. На коже появляются небольшие кровоподтеки. При прогрессировании недуга наблюдается резкое ухудшение состояния пациента.

Третий тип считается самым тяжелым. При анализе крови фактор Виллебранда полностью отсутствует.

Второй тип имеет несколько подвидов:

2А. Встречается примерно у десяти процентов людей, страдающих болезнью крови. При данном типе функция vWF снижена в тромбоцитах, наблюдается нарушение синтеза макромолекулярных комплексов, ускоряется их расщепление.
2В. Количество тромбоцитов снижается.
2М. По своему строению vWF может быть в норме, но сродство к эндотелию и тромбоцитам снижено.
2N. Сродство vWF к восьмому фактору снижается. По симптомам похож этот вид болезни Виллебранда на гемофилию.

Чаще всего диагностируются типы 2А и 2В. Другие виды встречаются редко. Последний вид патологии изучен мало.

Приобретенный тип болезни Виллебранда диагностируется примерно у одного процента всех случаев недуга. Чаще всего патология является результатом других заболеваний, таких, как:

лимфомы;
болезнь Вальденстрема;
острый лейкоз;
клональная гаммапатия;
атеросклероз;
пороки сердца;
синдром Гейде;
аутоиммунные патологии;
васкулиты и пр.

Также недуг может возникать из-за приема некоторых лекарственных препаратов, таких как вальпроевая кислота, гекодез, ципрофлоксацин.

Клинические проявления

Главный симптом болезни Виллебранда – это кровотечения. Их выраженность зависит от степени проявления патологии. К специфическим относят кровотечение из слизистых оболочек рта, десен, носа, а также внутренних органов. При операции также возникает сильная кровоточивость. В послеоперационном периоде могут возникать рецидивы.

Особую осторожность следует проявлять врачам при родоразрешении, так как увеличивается опасность летального исхода женщины, хотя подобные случаи описаны мало. В большинстве случаев беременность положительно сказывается на заболевании.

Симптомы болезни фон Виллебранда проявляются разными видами кровотечений. Чаще всего наблюдаются:

носовые кровотечения;
кровотечения после удаления зубов;
при ранениях, травмах;
обильные менструальные кровотечения;
мелкие точечные кровоизлияния на коже;
гематурия;
желудочно-кишечные кровотечения.

При легкой форме пациенты обычно не придают значения повышенной кровоточивости, предполагая обычную семейную склонность к кровоизлияниям.

Иногда при патологии возникают осложнения: они зависят от степени тяжести недуга и могут проявляться петехиями, кровоподтеками, гематомами. Опасность вызывают гемартрозы, ЖК-кровотечения. В самых запущенных случаях необходима госпитализация. При сильных гинекологических кровотечениях, когда нет результата от консервативной терапии, проводится экстирпация матки с придатками.

Что может говорить о патологии

О наличии патологии могут говорить следующие симптомы:

Носовые кровотечения, при которых более двух раз не останавливалась кровь на протяжении десяти минут при тампонаде.
Небольшие ранки, царапины, ссадины, которые кровоточат.
Рецидивирующие кровотечения из внутренних органов.
Не исчезающие в течение недели подкожные геморрагии.
Длительные геморрагии из слизистых оболочек.
Появление кала темного цвета или со сгустками крови, при котором нет геморроя, язвенной болезни ЖКТ.
Кровотечения, возникающие в результате проведенных манипуляций на органах ротовой полости, носоглотки и других систем.
Обильные менструации без патологий репродуктивной системы. Нарушения менструальных циклов.
Другие виды кровотечений, которые не связаны с иными патологиями.

Классическое проявление заболевания носит системный характер. Кровоизлияния происходят в тех местах, где имеются поврежденные сосуды. Даже при достижении положительной динамики нельзя говорить о полном выздоровлении.

Методы диагностики

Диагностика болезни Виллебранда затруднена тем, что она может протекать практически бессимптомно. Больным сложно заметить ее проявление, так как кровотечения дают о себе знать очень редко. При тяжелой форме, а также определении болезни Виллебранда у детей намного проще, так как у больных наблюдаются сильные и частые кровотечения, могут возникать геморрагии во внутренних органах.

Для того чтобы точно поставить диагноз, необходимо обратиться к врачу. Он соберет анамнез, а также назначит анализы. Именно во время общения со специалистом всегда выясняется, что данная патология носит наследственный характер.

Лабораторные методы диагностики позволяют точно определить, есть ли она у пациента и какой вид нарушения фактора Виллебранда присутствует.

Для выявления патологии, проводят следующие виды тестов:

Определяют длительность кровотечения по Айви модификации Шитиковой.
Изучается активность восьмого фактора.
Определяется активность антигена ФБ.
Фиксируется ристоцетин-кофакторная активность.
Проводится мультимерный анализ.

Если в показателях тестов наблюдаются какие-либо отклонения от нормы, то это говорит о наличие патологии.

Во время опроса пациентов врачи уделяют внимание следующим данным:

Были ли случаи болезни в семье, у родственников.
Наблюдалась ли склонность к кровотечениям на протяжении всей жизни.

В лабораторных условиях с интервалом в два месяца проводится определение активности фактора Виллебранда. У больных выявляются разные виды дефектов.

Помимо вышеуказанных тестов, обязательно проводят анализы. Врачи назначают:

Общий анализ крови. В нем отображается снижение числа тромбоцитов и гемоглобина.
Увеличение время кровотечения по Ли-Уайту, Дюке. Наблюдается при типе 2А, 2В и 2М.
Восьмой фактор или в норме или наблюдается незначительное отклонение в виде снижения.
Определяется функция фактора фон Виллебранда в виде способности присоединяться к активированным гликопротеиновым комплексам.
Анализируется связующая способность фактора Виллебранда и восьмого фактора.
В перинатальной диагностике определяются мутации.

В качестве дополнительных методов обследования назначают биохимию крови, почечные пробы, С-реактивный белок, СОЭ. Также оценивается протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, тромбиновое время, антитромбин, протеин С, время кровотечения, время свертываемости крови, растворимые фибрин-мономерные комплексы.

Лечение

Легкие формы болезни Виллебранда лечения не требуют. В остальных случаях необходимо повысить уровень фактора Виллебранда. Это можно сделать путем активации выделенного эндогенного vWF или путем его подачи извне.

Для лечения применяют «Десмопрессин». Это синтетический аналог антидиуретического гормона, который высвобождает vWF из стенок сосудов. Препарат вводится из расчета 0,3 мг/кг в/в, п/к, с интервалом от одного до двух часов. Может быть интраназальное введение по 150 мкг в каждый носовой ход (точная дозировка рассчитывается по весу пациента). Введение вазопрессина повышает уровень фактора vWF в четыре раза.

Эффект лечения каждого вида патологии индивидуальный. Наиболее высокая эффективность наблюдается при патологии первого типа. При лечении 2А и 2М, эффект невысокий, а при 2В снижает количество тромбоцитов, из-за чего синтетический препарат противопоказан. При третьем типе болезни лечение безуспешное.

По его стандартам, в борьбе с болезнью Виллебранда применяют «Гемате П» или аналогичные препараты.

Назначаются антифибринолитические средства в виде трексановой кислоты из расчета 25 мг/кг каждые восемь часов при мелких кровоизлияниях в слизистые оболочки, носовых и менструальных кровотечениях.

Для лечения недуга рекомендованы переливания тромбоконцентрата при снижении числа тромбоцитов. Если наблюдаются большие кровопотери при менструации, то назначают гормональные противозачаточные препараты. Для остановки незначительных кровотечений применяют «Этамзилат».

Многие считают, что посмотрев фото болезни Виллебранда, можно определить этот недуг, но это не так. Чтобы точно установить диагноз, необходимо сдать анализы, пройти медобследование. При подтверждении диагноза, его наследственного характера, вылечить заболевание практически невозможно. Терапия направлена на облегчение симптомов и предотвращение опасных последствий. Главная цель терапии – остановка кровотечения. Для этого можно применять различные методы: наложение жгутов, повязок, кровоостанавливающих аппликаций, клея, применение медикаментов, хирургических методов.

Профилактические мероприятия при данной патологии направлены только на предупреждения ситуаций, которые могут повлечь за собой возникновение кровотечений. Также нельзя делать инъекции, проводить стоматологические вмешательства без предварительной подготовки к предстоящей процедуре.

% PDF-1.3
%
3580 0 объект
>
endobj

Xref
3580 61
0000000016 00000 н.
0000007401 00000 п.
0000007569 00000 н.
0000008219 00000 п.
0000008375 00000 н.
0000008838 00000 н.
0000012208 00000 п.
0000012286 00000 п.
0000012473 00000 п.
0000012566 00000 п.
0000012660 00000 п.
0000012754 00000 п.
0000012849 00000 п.
0000013376 00000 п.
0000014543 00000 п.
0000014680 00000 п.
0000015053 00000 п.
0000015474 00000 п.
0000018124 00000 п.
0000018210 00000 п.
0000018397 00000 п.
0000018490 00000 п.
0000018584 00000 п.
0000018678 00000 п.
0000018773 00000 п.
0000019158 00000 п.
0000019687 00000 п.
0000020085 00000 п.
0000020141 00000 п.
0000020495 00000 п.
0000222005 00000 н.
0000311488 00000 н.
0000311596 00000 н.
0000311823 00000 п.
0000314913 00000 н.
0000315045 00000 н.
0000998893 00000 н.
0001031812 00000 п.
0001034917 00000 п.
0001035303 00000 п.
0001035656 00000 п.
0001035737 00000 п.
0001035819 00000 п.
0001035886 00000 п.
0001035931 00000 п.
0001035954 00000 п.
0001036001 00000 п.
0001036086 00000 п.
0001036765 00000 п.
0001036785 00000 п.
0001036808 00000 п.
0001036832 00000 п.
0001036855 00000 п.
0001036878 00000 п.
0001036902 00000 п.
0001036942 00000 п.
0001036966 00000 п.
0001037050 00000 п.
0001037134 00000 п.
0001037217 00000 п.
0000001516 00000 н.
прицеп
] >>
startxref
0
%% EOF

3640 0 объект
> поток
XZ {|! ս ?; M2M6 @ DYD-NMHG) DL
@ ŎUowbmKG # Xz 眙}% Ͻ 0sY @@ д! DEQb ׌ (7.RB6 гс ۞] е
F Կ m] Loϋhio

Болезнь фон Виллебранда — Диагностика и лечение

Диагноз

Легкие формы болезни фон Виллебранда бывает трудно диагностировать, потому что кровотечение является обычным явлением и для большинства людей не является признаком болезни. Однако, если ваш врач подозревает, что у вас нарушение свертываемости крови, он или она может направить вас к специалисту по заболеваниям крови (гематологу).

Чтобы оценить вас на предмет болезни фон Виллебранда, ваш врач, скорее всего, задаст вам подробные вопросы о вашей истории болезни и проверит, нет ли синяков или других признаков недавнего кровотечения.

Ваш врач также, вероятно, порекомендует следующие анализы крови:

Антиген фактора фон Виллебранда. Определяет уровень фактора фон Виллебранда в вашей крови путем измерения определенного белка.
Фактор фон Виллебранда активность. Существует множество тестов, чтобы измерить, насколько хорошо фактор фон Виллебранда влияет на процесс свертывания крови.
Фактор VIII свертывающая активность. Это показывает, есть ли у вас аномально низкие уровни и активность фактора VIII.
Мультимеры факторов фон Виллебранда. Позволяет оценить структуру фактора фон Виллебранда в крови, его белковые комплексы и то, как распадаются его молекулы. Эта информация помогает определить тип вашей болезни фон Виллебранда.

Результаты этих тестов могут изменяться у одного и того же человека с течением времени из-за таких факторов, как стресс, физические упражнения, инфекции, беременность и лекарства. Возможно, вам придется повторить некоторые тесты.

Если у вас болезнь фон Виллебранда, ваш врач может посоветовать членам семьи пройти обследование, чтобы определить, встречается ли это заболевание в вашей семье.

Лечение

Несмотря на то, что болезнь фон Виллебранда неизлечима, лечение может помочь предотвратить или остановить кровотечение. Ваше лечение зависит от:

Тип и тяжесть вашего состояния
Как вы отреагировали на предыдущую терапию
Другие лекарства и условия

Ваш врач может предложить одно или несколько из следующих методов лечения для увеличения фактора фон Виллебранда, укрепления тромбов или, у женщин, для контроля обильных менструальных кровотечений:

Десмопрессин. Это лекарство доступно в форме инъекций (DDAVP) или назального спрея (Минирин). Это синтетический гормон, который контролирует кровотечение, стимулируя ваше тело высвобождать больше фактора фон Виллебранда, хранящегося в слизистой оболочке кровеносных сосудов.
Многие врачи считают DDAVP первым методом лечения болезни фон Виллебранда. Некоторые женщины используют назальный спрей в начале менструального цикла, чтобы остановить чрезмерное кровотечение. Он также может быть эффективным при использовании перед небольшой хирургической процедурой.
Заместительная терапия. Сюда входят вливания концентрированных факторов свертывания крови, содержащих фактор фон Виллебранда и фактор VIII. Ваш врач может порекомендовать их, если DDAVP вам не подходит или был неэффективен.
Другой заместительной терапией, одобренной FDA для лечения взрослых в возрасте 18 лет и старше, является продукт, полученный с помощью генной инженерии (рекомбинантный) фактор фон Виллебранда. Поскольку рекомбинантный фактор производится без плазмы, он может снизить риск вирусной инфекции или аллергической реакции.
Оральные контрацептивы. Для женщин они могут быть полезны для остановки сильного кровотечения во время менструального цикла. Гормоны эстрогена в противозачаточных таблетках могут повышать активность фактора фон Виллебранда и фактора VIII. Этот эффект, вероятно, проявляется при использовании противозачаточных пластырей, хотя для его подтверждения необходимы дальнейшие исследования.
Препараты, стабилизирующие свертываемость крови. Эти антифибринолитические препараты, такие как аминокапроновая кислота (Amicar) и транексамовая кислота (Cyklokapron, Lysteda), могут помочь остановить кровотечение, замедляя разрушение тромбов.Врачи часто назначают эти препараты до или после хирургической процедуры или удаления зуба.
Препараты для лечения порезов. Фибриновый герметик (Tisseel VHSD), нанесенный на порез, помогает остановить кровотечение. Он наносится как клей с помощью шприца. Существуют также безрецептурные средства для остановки кровотечения из носа.

Если у вас легкое состояние, врач может порекомендовать лечение только в том случае, если вам предстоит операция или стоматологическая работа, или если у вас есть травма, например, в автомобильной аварии.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы по уходу за собой помогут вам управлять своим состоянием:

Переключить обезболивающие. Чтобы предотвратить эпизоды кровотечения, проконсультируйтесь с врачом перед приемом разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив).Вместо этого ваш врач может порекомендовать обезболивающие и жаропонижающие, такие как ацетаминофен (тайленол и другие).
Расскажите своим врачам и стоматологу. Сообщите своим врачам или стоматологу о том, что у вас болезнь фон Виллебранда, до операции, приема новых лекарств или родов. Также укажите, не случалось ли у кого-нибудь в вашей семье чрезмерного кровотечения.
Подумайте о том, чтобы надеть браслет для медицинских документов. Убедитесь, что в нем указано, что у вас болезнь фон Виллебранда, которая будет полезна медицинскому персоналу, если вы попали в аварию или попали в отделение неотложной помощи.Также носите в кошельке карточку с медицинским предупреждением.
Будьте активными и безопасными. Физические упражнения как часть достижения или поддержания здорового веса. Избегайте занятий, которые могут вызвать синяки, таких как футбол, борьба и хоккей.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы обратитесь к семейному врачу, если считаете, что у вас проблемы с кровотечением. Затем вас могут направить к врачу, который специализируется на диагностике и лечении нарушений свертываемости крови (гематологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Спросите об ограничениях до приема во время записи на прием. Возможно, вам придется соблюдать диетические ограничения или голодать от восьми до 10 часов, если запланированы анализы крови.

Составьте список из:

Признаки или симптомы кровотечения, в том числе, как часто, насколько серьезно и как долго. Включите необычные синяки.Ваш врач захочет узнать, были ли у вас кровотечения из носа или легкие синяки с детства или — для женщин — были ли у вас длительные и тяжелые периоды с момента начала менструации.
Ключевая личная информация, , включая серьезные проблемы или недавние изменения — как положительные, так и отрицательные.
Ключевая медицинская информация, включая другие медицинские проблемы и близких родственников, у которых легко кровотечение. Также укажите лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вам дадут.

В отношении болезни фон Виллебранда вам следует задать врачу следующие вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какое лечение вы рекомендуете и как вы будете следить за его эффективностью?
Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
Повышает ли это состояние риск возникновения других проблем со здоровьем?
Какие шаги мне нужно предпринять перед операцией или стоматологическими процедурами?
Увеличивает ли это состояние мой риск проблем со здоровьем во время беременности и родов? Доступны ли варианты лечения для снижения этого риска?
Нужно ли мне избегать определенных физических нагрузок или видов упражнений?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

Было ли у вас кровотечение из небольшой раны, которое длилось более 15 минут или повторялось в течение недели после раны?
Было ли у вас когда-нибудь кровотечение из носа продолжительностью более 10 минут или вам требовалась медицинская помощь?
Были ли у вас неожиданные синяки? Вы когда-нибудь чувствовали шишку под синяком?
Для женщин, сколько дней длятся менструальный цикл? Как часто вам нужно менять тампон или прокладку во время менструации? Вы когда-нибудь замечали сгустки крови во время менструации?
Были ли у вас в стуле кровь, которая не объяснялась известной медицинской проблемой, например язвой желудка или полипом толстой кишки?
Вам когда-нибудь требовалась медицинская помощь в связи с кровотечением во время или после операции, стоматологических процедур, родов или травм?
Были ли у вас анемия или переливание крови?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете своего визита, избегайте обезболивающих, которые могут увеличить риск эпизодов кровотечения, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия.Если вам нужно облегчить боль и боли, попробуйте вместо этого ацетаминофен (тайленол и другие).

Избегайте контактных видов спорта, связанных с высоким риском получения синяков или травм, таких как футбол и хоккей. Если у вас запланированы какие-либо медицинские или стоматологические процедуры, сообщите своему врачу или стоматологу о сильных кровотечениях из-за незначительных травм в анамнезе.

Если у вас несрочная процедура, перенесите ее до тех пор, пока вас не обследуют на нарушение свертываемости крови.

Октябрь24, 2019

VWD — через диагностический разъем | CDC

Чтобы выяснить, болен ли человек болезнью фон Виллебранда (БВ), врач задаст вопросы о личных и семейных историях кровотечения. Врач также проверит наличие необычных синяков или других признаков недавнего кровотечения и назначит несколько анализов крови, которые позволят определить, как кровь сворачивается. Тесты предоставят информацию о количестве белков свертывания, присутствующих в крови, и о том, правильно ли работают белки свертывания. Поскольку некоторые лекарства могут вызвать кровотечение даже у людей без нарушения свертываемости крови, врач спросит о недавних или обычных принимаемых лекарствах, которые могут вызвать кровотечение или усугубить симптомы кровотечения.

Отборочные испытания

Для диагностики болезни необходима комбинация анализов крови. Следующие ниже скрининговые тесты проводятся сначала, чтобы показать, правильно ли свертывается кровь. Эти тесты могут показать, есть ли нарушение свертываемости крови, но необходимы дополнительные тесты, чтобы определить тип имеющегося нарушения свертываемости крови. Скрининговые тесты часто являются нормальным явлением при БВ, поэтому требуются более специфические тесты.

Общий анализ крови (CBC)

Этот общий тест измеряет количество гемоглобина (красный пигмент внутри красных кровяных телец, переносящий кислород), размер и количество красных кровяных телец, а также количество различных типов белых кровяных телец и тромбоцитов, обнаруженных в крови.Общий анализ крови является нормальным для людей с БВ. Однако, если у человека с VWD необычно сильное кровотечение или кровотечение в течение длительного времени, гемоглобин и количество эритроцитов могут быть низкими.

Тест на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Этот тест измеряет, сколько времени требуется для свертывания крови. Он измеряет свертывающую способность факторов VIII (8), IX (9), XI (11) и XII (12). Если какой-либо из этих факторов свертывания слишком низкий, для свертывания крови потребуется больше времени, чем обычно.Результаты этого теста покажут более длительное время свертывания крови у некоторых людей с БВ. Однако результаты этого теста будут нормальными для людей с легкой формой болезни БВ.

Тест на протромбиновое время (PT)

Этот тест также измеряет время, необходимое для свертывания крови. Он измеряет в первую очередь свертывающую способность факторов I (1), II (2), V (5), VII (7) и X (10). Если уровень любого из этих факторов слишком низкий, для свертывания крови потребуется больше времени, чем обычно. Результаты этого теста будут нормальными для большинства людей с БВ.

Тест на фибриноген

Этот тест также помогает врачам оценить способность пациента образовывать тромб. Этот тест назначается либо вместе с другими тестами на свертываемость крови, либо когда у пациента отображается ненормальный внешний значок PT или результат теста APTT, либо оба. Результаты этого теста будут нормальными для людей с БВ. Фибриноген — это еще одно название фактора свертывания I (1).

Диагностические тесты

Для диагностики нарушения свертываемости крови необходимы специальные тесты.Часто эти тесты необходимо повторить несколько раз, прежде чем можно будет поставить точный диагноз. Это связано с тем, что уровни факторов свертывания крови в крови меняются со временем в результате изменений, на которые организм может реагировать, например, стресс, беременность и инфекции, которые могут повлиять на результаты теста.

Анализы крови, которые врач может назначить для диагностики VWD (или другого заболевания тромбоцитов), включают:

Активность свертывания фактора VIII ― Для измерения количества фактора VIII в крови
Антиген фактора фон Виллебранда ― Для измерения количества VWF в крови
Кофактор ристоцетина или другая активность VWF ― Чтобы измерить, насколько хорошо работает VWF
Мультимеры фактора фон Виллебранда ― Для измерения состава или структуры VWF
Тесты на агрегацию тромбоцитов ― Чтобы измерить, насколько хорошо работают тромбоциты

Болезнь фон Виллебранда: типы, причины и симптомы

Что такое болезнь фон Виллебранда?

Болезнь фон Виллебранда — это нарушение свертываемости крови. Это вызвано дефицитом фактора фон Виллебранда (VWF). Это белок, который помогает свертываться крови. Фон Виллебранд отличается от гемофилии, другого типа нарушения свертываемости крови.

Кровотечение происходит при разрыве одного из кровеносных сосудов. Тромбоциты — это тип клеток, которые циркулируют в крови и собираются вместе, чтобы закупорить сломанные кровеносные сосуды и остановить кровотечение.VWF — это белок, который помогает тромбоцитам слипаться или свертываться. Если у вас низкий уровень функционального VWF, ваши тромбоциты не смогут правильно свертываться. Это приводит к длительному кровотечению.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, болезнь фон Виллебранда поражает до 1 процента населения США в целом.

Существуют три основных типа болезни фон Виллебранда:

Тип 1

Тип 1 — наиболее распространенный тип болезни фон Виллебранда.Это приводит к тому, что уровень VWF в организме ниже нормы. В вашем организме все еще есть небольшое количество VWF, который помогает свертыванию крови. Вы, вероятно, испытаете легкое кровотечение, но сможете жить нормальной жизнью.

Тип 2

Если у вас болезнь фон Виллебранда 2 типа, у вас нормальный уровень VWF, но он не будет работать должным образом из-за структурных и функциональных дефектов. Тип 2 делится на подтипы, в том числе типы:

Тип 3

Тип 3 является наиболее опасным типом болезни фон Виллебранда.Если у вас этот тип, ваше тело не будет производить VWF. В результате ваши тромбоциты не будут свертываться. Это подвергнет вас риску сильного кровотечения, которое трудно остановить.

Если у вас болезнь фон Виллебранда, ваши симптомы будут различаться в зависимости от того, какой у вас тип болезни. Наиболее распространенные симптомы всех трех типов включают:

легкие синяки
чрезмерное кровотечение из носа
кровотечение из десен
аномально сильное кровотечение во время менструации

Тип 3 является наиболее тяжелой формой состояния.Если у вас этот тип, значит, в вашем теле нет VWF. Это затрудняет контроль над эпизодами кровотечения. Это также повышает риск внутреннего кровотечения, включая кровотечение в суставах и желудочно-кишечном тракте.

У мужчин и женщин болезнь фон Виллебранда развивается с одинаковой скоростью. Но женщины чаще испытывают симптомы и осложнения из-за повышенного риска кровотечения во время менструации, беременности и родов.

Генетическая мутация вызывает болезнь фон Виллебранда.Тип вашей болезни фон Виллебранда зависит от того, передали ли вам один или оба ваших родителя мутировавший ген. Например, у вас может развиться тип 3 по фон Виллебранду, только если вы унаследовали мутировавший ген от обоих родителей. Если вы унаследовали только одну копию мутировавшего гена, у вас разовьется болезнь фон Виллебранда 1 или 2 типа.

Ваш врач задаст вам вопросы о вашем личном и семейном анамнезе аномальных синяков и кровотечений. Тип 3, как правило, легче всего диагностировать.Если оно у вас есть, вероятно, у вас в анамнезе началось сильное кровотечение, которое началось в раннем возрасте.

Помимо сбора подробного медицинского анамнеза, ваш врач может также использовать лабораторные тесты для проверки отклонений в уровнях и функции вашего VWF. Они также могут проверить наличие аномалий фактора свертывания крови VIII, который может вызвать гемофилию. Ваш врач также может использовать анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши тромбоциты.

Вашему врачу необходимо будет взять образец вашей крови для проведения этих анализов.Затем они отправят его в лабораторию для тестирования. Из-за специализированного характера этих тестов получение результатов может занять до двух или трех недель.

Если у вас болезнь фон Виллебранда, ваш план лечения будет варьироваться в зависимости от типа вашего заболевания. Ваш врач может порекомендовать несколько различных методов лечения.

Незаместительная терапия

Ваш врач может прописать десмопрессин (DDAVP), который рекомендуется для лечения типов 1 и 2A. DDAVP стимулирует высвобождение VWF из клеток вашего тела.Общие побочные эффекты включают головную боль, низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение.

Заместительная терапия

Ваш врач может также порекомендовать заместительную терапию с использованием гумата-П или альфанатного моющего средства / термообработанного растворителя (SD / HT). Это два типа биопрепаратов или белков, созданных с помощью генной инженерии. Они созданы из человеческой плазмы. Они могут помочь заменить VWF, который отсутствует или неправильно работает в вашем организме.

Эти заместительные методы лечения не идентичны, и вы не должны использовать их взаимозаменяемо.Ваш врач может назначить Humate-P, если у вас болезнь фон Виллебранда 2 типа и вы не можете переносить DDAVP. Они также могут прописать его, если у вас тяжелый случай болезни фон Виллебранда 3 типа.

Общие побочные эффекты заместительной терапии гуматом-P и альфанатом SD / HT включают стеснение в груди, сыпь и отек.

Местные методы лечения

Для лечения незначительного кровотечения из мелких капилляров или вен ваш врач может порекомендовать местное применение тромбина-JMI. Они также могут применять Tisseel VH наружно после операции, но это не остановит сильное кровотечение.

Другие лекарственные препараты

Аминокапроновая кислота и транексамовая кислота — это препараты, которые способствуют стабилизации тромбов, образованных тромбоцитами. Врачи часто прописывают их людям, перенесшим инвазивную операцию. Ваш врач может также назначить их, если у вас болезнь фон Виллебранда 1 типа. Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и осложнения со сгустками.

Лекарства, которых следует избегать

Если у вас есть какая-либо форма болезни фон Виллебранда, важно избегать приема лекарств, которые могут увеличить риск кровотечений и осложнений.Например, избегайте аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен.

Большинство людей, страдающих болезнью Виллебранда 1 типа, могут жить нормальной жизнью, имея лишь легкие кровотечения. Если у вас тип 2, вы подвержены повышенному риску легкого или умеренного кровотечения и осложнений. У вас может наблюдаться усиление кровотечения в случае инфекции, хирургического вмешательства или беременности. Если у вас тип 3, вы подвержены риску сильного кровотечения, а также внутреннего кровотечения.

Независимо от того, какой у вас тип болезни фон Виллебранда, вы должны сообщить о нем своим поставщикам медицинских услуг, в том числе стоматологу. Возможно, им потребуется изменить свои процедуры, чтобы снизить риск кровотечения. Вы также должны сообщить о своем состоянии близким родственникам и друзьям, если с вами случится неожиданная авария или вам понадобится операция по спасению жизни. Они могут поделиться важной информацией о вашем состоянии с вашим лечащим врачом.

Czar toy: Царицынская игрушка, ООО, ИНН 3443087045 | Реквизиты, юридический адрес, КПП, ОГРН, схема проезда, сайт, e-mail, телефон

Предприятия

Общество с ограниченной ответственностью «Узоры»

адрес: Россия 403110, Волгоградская область, г. Урюпинск, ул. Штеменко 5а. тел.:(84442) 4-63-94.
Директор – Казимирова Раиса Митрофановна

Предприятие народных художественных промыслов ООО «Узоры» занимается производством и реализацией изделий из козьего пуха. Технология производства – ручная.

Предприятие выпускает около двадцати наименований традиционный изделий – платки, косынки, шарфы, палантины, носки, варежки, а также высокохудожественные эксклюзивные изделия – одежду для взрослых и детей. При носке изделия выпушиваются, но не теряют своего внешнего вида. При условии правильного ухода за изделием оно может прослужить более десяти лет.

Технология производства эксклюзивных шалей позволяет протянуть изделие в обручальное кольцо, что и является подтверждением высокого качества изготовления. По качеству пуха, орнаменту и мастерству исполнения эти изделия не уступают оренбургскому платку. На предприятии работают мастера высокого класса, которые способны выполнить изделия с любым рисунком и узором. Три мастера ООО «Узоры» награждены Почетным знаком Администрации Волгоградской области «Мастер народного художественного промысла Волгоградской области» серебряной степени.

Пуховые изделия требуют особого ухода. Для них применяется только ручная стирка, без применения механического воздействия. Стирать следует в теплой воде при температуре 30-35 С0 с применением мягкодействующих средств (лучше шампунь). Полоскать после стирки следует несколько раз в теплой воде. При последнем полоскании в воду желательно добавить умягчитель или ополаскиватель. Отжать, не выкручивая. Отжатое изделие необходимо осторожно натянуть на раму с нержавеющими гвоздями. Сушить следует при комнатной температуре.

Огромным успехом пользуется продукция на российских выставках-ярмарках. Несмотря на то, что предприятие работает совсем недавно, оно приобретает популярность, завоевывает покупателя чисто экологическим и высококачественным товаром:

2001г. — в г. Санкт-Петербурге получен диплом «Признание Петербурга» в конкурсе народных мастеров на приз культурной столицы России;

2002г. — золотая медаль выставки-ярмарки «Лазоревый цветок». Является победителем конкурса «Сто лучших товаров» – имеет право использовать данный логотип;

2003г. – второе место в номинации «Подарок» в конкурсе «К 300-летию г. Санкт-Петербурга» за шаль «Царица». Является лауреатом конкурса товаров российских производителей тринадцатой международной выставки «Охота и рыбалка на Руси». Дипломант конкурса-фестиваля «Русский стиль» под руководством Вячеслава Зайцева.

2004-2005 годы – дипломы за участие в выставках в городах: Тольятти, Челябинске, Москве, Санкт-Петербурге, Минске, Ханты-Мансийске, Нижнего Новгорода, Архангельске, Казани.

2006 год – диплом участника международной выставки в Берлине «Зеленая неделя – 2006″ООО «Узоры» имеет постоянные связи на поставку своей продукции с такими городами и странами как: Москва, Челябинск, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Франция, Германия, Голландия.

Закрытое акционерное общество «Старая башня»

Адрес: 404130 г. Волжский, Волгоградской области, ул. К.Маркса,45, телфакс: (8443) 41-11-11; 41-50-50
Генеральный директор — Крюков Евгений Иванович

Закрытое акционерное общество «Старая башня» создано в 1998 году, основным видов деятельности которого стала разработка и изготовление различных медалей, знаков и сувенирной продукции всех видов сложности и направленности. В 2005 году в состав ЗАО «Старая башня» вошел Волгоградский завод «Сувенир». Предприятие оснащено всеми видами оборудования, позволяющими производить различную по технологии изготовления сувенирную продукцию, с применением штамповки и литья. Это наградные, памятные, почетные медали и знаки, как из алюминия, латуни, так и из благородных металлов – мельхиора, серебра, золота методом холодной штамповки с дальнейшим покрытием и росписью холодными эмалями. А также изготавливаются значки из полимерных материалов с использованием высококачественной полиграфии, цифровой фотопечати и компьютерного моделирования.

Предприятие выполняет заказы по всем регионам России по разработке и изготовлению медалей, знаковой и сувенирной продукции. Так для администрации г. Волгограда изготовлены знаки «За верность Отечеству», «За верность воинскому долгу»; для администрации Волгоградской области знаки «Почетный гражданин Волгоградской области», медаль «65 лет победы под Сталинградом»; для областной Думы – депутатский знак; для предприятий нашей и других областей РФ: «35 лет-Волжский оргсинтез», «Почетный работник ВгАЗ », «Почетный работник ВКЗ», «70 лет Городищенскому району», «Почетный гражданин Старополтавского района», «СФК Волгоградгидрострой», «Почетный гражданин г. Боровск», Почетный знак Международного фонда «Александр Невский», Почетный знак ОАО «Промсинтез» г. Чапаевск Самарской обл., Почетный знак «Волгограднефтегазстроя» и другие юбилейные, наградные и памятные медали и знаки. Изделия из драгметаллов проходят опробирование в Саратовской государственной палате пробирного надзора, Свидетельство которой предприятие имеет.

Впервые в истории области пять знаков, разработанные и изготовленные в ЗАО «Старая башня», вошли во всероссийский каталог «Аверс» №4, №5.

На литейном производстве изготавливаются такие сувениры как: скульптуры «Родина-Мать», «Факел славы», « Скорбящая мать», « Памятник чекистам» и др.

Художественная мастерская народных промыслов “ВИК”

адрес: 400094, Волгоград, ул. Толбухина, 59, e-mail: [email protected], 91-05-61, 91-05-60, 8-903-376-10-24
Директор — Гореев Виктор Юрьевич

Художественная мастерская народных промыслов “ВИК” образована в июле 1992 года и занимается разработкой и изготовлением изделий по индивидуальным заказам с использованием материалов: бронза, латунь, мельхиор, серебро, олово, алюминий.

Предприятие предлагает своим заказчикам услуги по изготовлению изделий широкого ассортимента:

· Фонтаны, бюсты, монументы
· Кабинетные скульптуры, гербы, флагштоки, сувениры, в том числе родина-мать высотой (от 7 см до 110 см)· Значки, медали и ювелирные изделия
· Вывески фасадные, мемориальные доски
· Лестничные секции с бронзовыми элементами
· Художественная ковка и литьё
· Сувенирное оружие

Общество с ограниченной ответственностью «Арчединские узоры»

Директор — Карамышев Александр Федорович, тел. 8-906-451-38-45

Предприятие народных художественных промыслов ООО «Арчединские узоры» (г. Фролово) с 2007 года производит и реализует изделия народных художественных промыслов из дерева.

Предприятие выпускает около тысячи наименований продукции – хлебницы, сахарницы, солонки, ложки, скалки, кружки, штофы и многое другое.

Огромным успехом пользуется продукция на российских выставках-ярмарках. За время работы предприятия продукция стала узнаваема и востребована.

Общество с ограниченной ответственностью «Цапицынская игрушка «

адрес: 400012, г. Волгоград, ул. Рокоссовского, 41
тел. 33-91-31, 325-325, www.czar-toy.ru,
e-mail: [email protected]
Генеральный директор — Семихов Георгий Викторович

В 2008 году образовано общество с ограниченной ответственностью «Царицынская игрушка», одним из учредителей которого является общественная организация Волгограда «Русское культурное общество».

Предприятие производит современные и красивые игрушки, возвращающая нас к исконным русским мотивам игрушечного дела.

По индивидуальным заказам изготавливают эксклюзивные рождественские вертепы с подвижными фигурами исторических персонажей и животных.

Продукция экологически чистая, сертифицирована, имеет санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии санитарным нормам. Изделия выполняются из натурального дерева и покрыты пчелиным воском с добавлением прополиса.

ООО «Царицынская игрушка» является действительным членом Национальной Ассоциации игрушечников России.

Общество с ограниченной ответственностью «ДК» (Дубовское казачество)

адрес: 404000, Волгоградская область, г. Дубовка, ул. Московская, 4, 8-904-426-27-01, 8-906-787-57-07
Директор – Курышова Людмила Вениаминовна

Кожевенный промысел был широко развит на территории Дубовского посада Царицынского уезда в конце XIX начале XX веков.

С 2008 года возрождает данный промысел общество с ограниченной ответственностью «Дубовское казачество». Предприятие производит арапники, нагайки, плети.

ООО «Дубовское казачество» активно участвует в выставках-ярмарках на территории Российской Федерации.

Czar — Toy Soldiers ( Mixtape » Грязный Язык»)

ZARj-Toy Soldiers

(part 1)
ты 4итаеш как я слова цитаты царя
щас послушай этот трек он как искра и пропан, газ
мы империя зла реп войска армия тьмы
в венах адреналин ледяные камни в груди
ты гавно а мы оригинальный реп вокруг нас одни подделки
ты продаеш свой зад я продаю травы пакеты
забегаю к тебе в маске говорю гони монеты
мать твою плати в пакеты я ору ПЛАТИ ЗА ТРЕКИ
покажу мои манеры обоссу твои паласы
я свои мозги проквасил псих опасный пидарасы
мы высший класс и мы себя прозвали спутник
мы тебя поставим в угол C.O.R. Parliamen music
ты кон4еный фeйк ш ты портиш весь реп тип
в серьез плетеш пиздеж и хо4еш респект ФИГ
я вас слышать не хо4у идите все на вс
я хип хоп солдат а ты дигиди ГАВНО!

(Shorus)
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три

левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три

(part 2)
а
я выхожу на сцену в публику кидаю бомбы
мои Punch line сукам выбивают пломбы
я бухаю дизель пру вперед как леопард
мы напали беги враг вы достали белый флаг
слышиш парень реп ирак кипит твой реп *** in peas
парень ты не нужен репу иди вон вперед ебись
мои текста снаряды, рифмы свистят над вами
я вас стро4кой подвзорвал ваши кишки лежат в канаве
ты прогорел ты болше не сияеш не звезда
с4итаеш себя гагнстером ты играеш в GTA
мы тебя в плен берем в лес везем и будем му4ать
будет ужас я вклю4у D’mara будкш сутки слушать
у меня работы нет гани мани баста
мы ваши клубы подожгем гари гари ясно
германия опять на мир напала третий раз
мы на фронте пидорас молись 4тобы не встретить нас!

(Shorus)
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три

левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три

Прежде чем родить ребенка, женщина должна родиться сама… как МАМА

Как знать, может быть, Сергей Рахманинов не стал бы великим композитором и не состоялся как музыкант, если бы его бабушка в свое время не купила имение, чтобы летом внук мог слушать звон колоколов. Впоследствии это стало тем ключом, который раскрыл его талант.

Об этом, а также о колыбельных песнях, кониках и погремушках-грызунках рассказала культуролог из Волгограда Елена Юрьевна Гринченко.
1 июня 2015 года в конференц-зале перинатального центра ОГБУЗ «Областная клиническая больница Святителя Иоасафа» она выступила на научно-практическом семинаре «Системные факторы репродуктивного здоровья», организованном для психологов женских консультаций и специалистов акушерской службы Фондом Андрея Первозванного, Центром национальной славы и Правительством Белгородской области.
В Белгород Елена Юрьевна приехала не одна, а с коллегами – врачом-педиатром Татьяной Геннадьевной Семиховой и профессором Николаем Александровичем Жаркиным – доктором медицинских наук, заведующим кафедрой акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета, главным врачом ГУЗ «Клинический родильный дом № 2» г. Волгограда, президентом Волгоградской областной общественной организации «Ассоциация врачей акушеров-гинекологов». Втроем они представили созданную ими много лет назад программу подготовки к родам. Елена Юрьевна Гринченко, которая еженедельно ведет музыкальные занятия с беременными, считает, что пение нужно использовать как можно шире. Вот ее выступление перед врачами и психологами.

Мы как представители общественной организации Волгограда «Русское культурное общество» ((8442) 24-03-42, 97-15-91) занимаемся не только с детьми, начиная с трехмесячного возраста, но и с беременными женщинами, то есть фактически с их еще не рожденными детьми. Мама становится мамой не вдруг. Она зреет, созревает. Она рождается до родов. Пока она вынашивает ребенка, ей дано время, чтобы родиться как маме. Родить – это еще не все! Впереди такая длинная и прекрасная жизнь. В течение трех месяцев мамы приходят на наши занятия и говорят, что чувствуют, какие песни нравятся их детям: «Вот эту песню мой малыш сильно любит, эту не очень, а эту просто обожает». Но самое удивительное то, что рожденные дети умеют узнавать нас по голосу, когда их мамы приходят к нам после родов. Ребенок начинает крутить головой и искать собеседника, с которым он уже столько времени знаком. И я говорю мамам: «Вы поете ему, и он это знает!»

В нашей программе мы не выдумываем ничего нового, ничего не изобретаем, а используем то, что предлагает наша традиционная культура. Традиции существуют не только в русской, но и в любой национальной культуре. Материнство – это общая культура, которая объединяет всех мам.

Наши занятия по родительской культуре проходят в необыкновенном помещении одной общественной организации, где мы работаем более 20-ти лет. В этом помещении стоит пианино. Оно наполнено книгами и игрушками, причем это подлинные игрушки из разных уголков России и других стран. Женщины все это могут брать в руки.

Мы говорим, что важно не только спеть песню, но и сшить ребенку какую-то игрушку, то есть совершить поступок. Но сначала должно загореться сердце. Мягкую игрушку придумали мамы. Наши прабабушки и прапрабабушки, сидя у кроватки малыша, шили из лоскутков ткани игрушки, набивали их ватой и украшали. У современных мам от таких игрушек сердце заходится от счастья. А для ребенка мягкие мишки, овечки, жирафы и слонята становятся его первыми друзьями.

Мы давно привыкли к пластмассовым погремушкам. А я хочу показать вам мягкие игрушки-подвески, которые шьет наша волгоградская фабрика «Царицынская игрушка» (http://www.czar-toy.ru/, http://www.czar-toy.ru/contacts/). Вот гирлянда на кроватку «казачья семья» (http://www.czar-toy.ru/stuffed_animals/detail.php?id=251). А это «коники» и http://www.czar-toy.ru/stuffed_animals/detail.php?id=270). С любимой игрушкой веселее обедать и гораздо спокойнее засыпать. К ним приятно прикасаться. Дети часто берут своих любимцев в детский сад, быстрее осваиваются вместе с ними в незнакомом месте. Мягкие игрушки будят воображение и помогают развивать речь. Ребенок все время рассказывает придуманные истории о своих игрушках, которые дарят радость, нежность и утешают детей, учат заботиться о ком-то.

На фабрике «Царицынская игрушка» не только шьют красивые и добрые мягкие игрушки, но и делают из натурального дерева фигурки, которые становятся на многие годы любимыми и верными друзьями детей. Медвежата, рыбки, петушки, курочки и другие фигурки изготовлены из бука и наполнены зернами гречихи. Эти долговечные погремушки создаются в исконно русских традициях и «гремят» очень тихо, ведь дети не любят слишком резкие звуки. Погремушки-грызунки не опасно брать в рот, потому что покрыты они не лаком, а составом из воска и льняного масла, в котором игрушки «варят» после бережной ручной шлифовки. Из-за трудоемкой технологии в день делают не более 20-ти погремушек. Каждую упаковывают в льняной мешочек с яркой бусинкой. (http://www.czar-toy.ru/manual_work/).

Но главным мы считаем пение матери своему ребенку. Без этого звена очень трудно говорить о том контакте, который совершенно необходим между ними. Сегодняшние мамы очень информированы, они все знают: когда вставать, когда кормить, чем лечить, и они во многом абсолютно правы, но у них не разбужено сердце. Они приходят к нам абсолютно бесчувственные. Самая важная наша задача – помочь маме почувствовать – почувствовать себя, ребенка, почувствовать радость. И тут на помощь приходит песня, потому что пение и музыка нас очень сильно меняет. Под музыку мы можем плакать и страдать, а можем радоваться и восхищаться.

В русской культуре есть многое из того, что может помочь маме найти слова любви. Сначала она повторит эти слова, сказанные кем-то, а потом они станут ее словами. Когда мы поем колыбельные, я говорю женщинам: «Это ваши песни, вы можете менять в них слова, мелодию». Одну и ту же песню каждая мама поет по-особенному. Иногда, если в семье есть старшие дети, мама приходит и говорит: «Ой, сегодня мы пели все, что было за целый день». И ребенок уже ждет это пение.

Некоторые женщины заявляют: «Ну, петь-то я умею, у меня прекрасное вокальное образование». Но эти мамы поют голосом, а не сердцем. И иногда подросшие дети таких мам говорят: «Мама, не пой!» Потому что это пение для сцены. А иногда на наши занятия приходят папы, и мы этому очень рады, потому что низкий папин голос ребенок слышит лучше. Если в семье еще и папа поет, это замечательно.

К сожалению, в нашей стране годами уничтожались все певческие традиции. В школах уроки пения заменили на занятия музыкой. Дети чаще поют под минусовки. В детских садах исчезают музыкальные работники. Живое пение заменяется компьютерами и разной техникой. Но мы, русские люди, без пения не можем. Когда к нам приходят будущие мамы, у которых нет ни опыта пения, ни голоса, мы все равно предлагаем им петь. Сначала робко, осторожно они начинают петь и понимают, что пение доступно для всех. И неважно, попадаешь ли ты в ноты. Важно только одно – производит ли это в твоем сердце какую-нибудь работу. Беременная женщина понимает, что пение благотворно сказывается на ее здоровье. Если вам в стрессовой ситуации предложить попеть, вы отмахнетесь: «Не до песен». Но ради ребенка мама прилагает усилия и поет, беря его на руки, когда он хнычет или болен. И совершенно удивительным образом ее состояние меняется, причем всегда к лучшему. Маленькие дети часто плачут беспричинно. Но причина кроется в беспокойстве мамы, которая нервничает или чем-то расстроена, ждет мужа или не успевает что-то приготовить. Чем бы она ни была огорчена, ее состояние выравнивается, если она находит в себе силы петь. Этот опыт мамы приобретают уже во время беременности.

По окончании трехмесячных курсов (а иногда по желанию женщины они длятся и дольше) наши мамы уходят с целой папкой песен, среди которых русские народные песни, духовные песни, молитвы и, конечно, колыбельные песни: и современные, и очень старые. В нашем репертуаре есть песни, которые по преданию пела Пушкину его няня Арина Родионовна. Колыбельные песни складывают во все времена, и я надеюсь, что их будут петь и в будущем, потому что это те слова любви, которые рождаются в сердце, которые невозможно не высказать ребенку.

Так как я работаю еще и с маленькими детьми, то спрашиваю их, пела ли им мама колыбельные песни. Огорчительно, что часто они отвечают отрицательно. Мы все родом из детства – все наши неудачи, проблемы и успехи тянутся из детства. Поэтому задача родителей – создать для ребенка базу защищенности. А это – мамина любовь, замены которой вообще нет.

Часто я прошу детей 3-5-ти лет сказать мне какие-то добрые слова, и они называют те предметы, прикоснувшись к которым, чувствуют защищенность: «зайчик», «кошечка», «пушистик». Но никто не говорит «мама», а ведь это самое естественное слово, которое сразу должно быть произнесено. Мама и оденет, и обует, и что-то купит, но ребенку этого мало, он испытывает дефицит любви, а без этого сердечного наполнения все остается пустым. Когда мы вырастаем, помним те поступки мамы, которые были подлинными. И это делает нас сильными на всю жизнь. И мы счастливы, если нам удается в работе с мамами изменить ситуацию к лучшему.

Записала Ирина Ахундова
Фото автора

Toy Soldiers ( Mixtape » Грязный Язык «) слова песни

Toy Soldiers ( Mixtape » Грязный Язык «) (исполнитель: Czar)

ZARj-Toy Soldiers

(part 1)
ты 4итаеш как я слова цитаты царя
щас послушай этот трек он как искра и пропан, газ
мы империя зла реп войска армия тьмы
в венах адреналин ледяные камни в груди
ты гавно а мы оригинальный реп вокруг нас одни подделки
ты продаеш свой зад я продаю травы пакеты
забегаю к тебе в маске говорю гони монеты
мать твою плати в пакеты я ору ПЛАТИ ЗА ТРЕКИ
покажу мои манеры обоссу твои паласы
я свои мозги проквасил псих опасный пидарасы
мы высший класс и мы себя прозвали спутник
мы тебя поставим в угол C.O.R. Parliamen music
ты кон4еный фeйк ш ты портиш весь реп тип
в серьез плетеш пиздеж и хо4еш респект ФИГ
я вас слышать не хо4у идите все на вс
я хип хоп солдат а ты дигиди ГАВНО!
 [bad word] 
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три

левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три

(part 2)
а
я выхожу на сцену в публику кидаю бомбы
мои Punch line сукам выбивают пломбы
я бухаю дизель пру вперед как леопард
мы напали беги враг вы достали белый флаг
слышиш парень реп ирак кипит твой реп *** in peas
парень ты не нужен репу иди вон вперед ебись
мои текста снаряды, рифмы свистят над вами
я вас стро4кой подвзорвал ваши кишки лежат в канаве
ты прогорел ты болше не сияеш не звезда
с4итаеш себя гагнстером ты играеш в GTA
мы тебя в плен берем в лес везем и будем му4ать
будет ужас я вклю4у D'mara будкш сутки слушать
у меня работы нет гани мани баста
мы ваши клубы подожгем гари гари ясно
германия опять на мир напала третий раз
мы на фронте пидорас молись 4тобы не встретить нас!
 [bad word] 
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три

левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три
левой левой рас два три

Послушать/Cкачать эту песню

Mp3 320kbps на стороннем сайте

Пентаго — Крестики-Нолики 2.0 Pentago — Пентаго и Царь Куба — Настольные игры, 1 341 руб

Стратегическая настольная игра для 2 игроков, придуманная в Швеции и получившая более 30 наград по всему миру. Здесь нужно думать на несколько ходов вперед и видеть пространственные варианты развития ситуации. Очень простые правила почти как в крестиках-ноликах, и при этом невероятно увлекательный и разнообразный процесс «умной игры«. Среднее время игры — 15 минут.

Правила игры: В Пентаго участвуют два игрока. Игра начинается с пустого поля, игроки по очереди ставят по 1 шарику на свободные места. Перекладывать шарики нельзя. Положив шарик, игрок поворачивает любую четверть игрового поля на один угол (90º), по или против часовой стрелки, меняя таким образом игровое поле, чтобы помешать планам противника собрать свой ряд. Можно также повернуть ту четверть игрового поля, где еще нет шариков. Затем противник поступает таким же образом – кладет шарик и поворачивает четверть поля. Выигрывает игрок, первым собравший ряд из 5 шариков.

Ряд может быть горизонтальным, вертикальным или диагональным, он может занимать две или три части игрового поля. Если игрок, сделавший ход, сразу получает ряд из пяти шариков, то поворачивать четверть поля не надо. Если оба игрока после законченного хода получают ряд из пяти шариков, присуждается ничья. Если все шарики закончились, но никто не набрал ряд из пяти шариков – также ничья.

Советы и подсказки для Умной игры:

Повороты четвертей поля Pentago – это ключ к победе. Именно повороты превращают Пентаго из примитивных «крестиков-ноликов» в динамичное и непредсказуемое сражение. Планируя ходы, балансируйте стратегии обороны и нападения.

Игрок, первым собравший ряд из 3 шариков на одной из четвертей, получает преимущество, заставляя противника перейти к оборонительной игре. Это объясняется тем, что в 3 из 4 возможных способов собрать победный ряд из 5 шариков, 3 шарика будут стоять на одной четверти. И лишь в 1 из 4 случаев победный ряд будет из 2+1+2 шариков, собранных на 3 четвертях. Помешать противнику собрать ряд из 3 на одной четверти – хорошая идея, но победить можно только собрав свой ряд из 5!

В коробке фирменного темно-красного цвета:

36 шариков из стекла (18 шариков белого цвета, 18 шариков черного цвета).

Компактное, удобное игровое поле размером 16х16х1см с крышкой для фиксации шариков. Поле состоит из 4 квадратов (четвертей поля), вращающихся вокруг своих центров. Каждая четверть поля содержит 9 углублений для шариков в форме сетки 3х3. Благодаря съемной крышке игру можно остановить в любой момент, и продолжить…на другом континенте! Теперь Пентаго можно брать с собой в дорогу, путешествие, поездки!

Правила настольной игры Пентаго на русском и английском языках.

В Новый год со свежими идеями!

Создано: 05 сентября 2018

С приближением главного российского праздника рынок бизнес-подарков день ото дня все оживленнее. Производители стремятся удивить заказчиков, а те, в свою очередь, хотят произвести неизгладимое впечатление на своих партнеров или сотрудников. Тем из вас, кто находится в поиске нестандартных решений, кто хотел бы избежать банальных подходов, но все же гарантированно порадовать, вне всякого сомнения, стоит ознакомиться с нашей предновогодней подборкой.

РОЖДЕСТВЕНСКИЙ ВЕРТЕП
Настольный кукольный театр производства компании «Царицынская игрушка» позволяет увидеть и заново пережить события рождественской ночи. Подобные вертепы в старину было принято дарить детям на Рождество, а потом передавать по наследству в качестве семейной реликвии. Все фигурки расписаны вручную, а деревянная коробка, куда они помещаются, одновременно способна послужить декорацией. www.czar-toy.ru

НАБОР ДЛЯ ГЛИНТВЕЙНА
Бутылка красного сухого, бокалы с лазерной гравировкой логотипа компании, баночка меда с брендированной наклейкой и мешочек специй с персонализацией. Все это упаковано в коробку, стилизованную под ностальгическую советскую почтовую посылку, и скреплено сургучной печатью. Другой вариант упаковки – коробка в виде книги с магнитным клапаном, обклеенная похожей на шелк металлизированной бумагой. Авторы идеи – сотрудники IT-компании «ГИГАНТ – Компьютерные системы». www.gigant.pro

КОЖАНЫЙ ФУТЛЯР ДЛЯ БУТЫЛКИ ВИНА
Оригинальный хендмейд из коллекции бренда Calito, чей профиль – авторские изделия из кожи. Этот футляр рассчитан на стандартную винную бутылку объемом 750 мл; в комплекте – кожаный бейдж, куда можно поместить записку с пожеланиями. Футляр сделан полностью из натуральной кожи, а его дно выполнено с вкраплениями дерева. www.calito.ru

ГРАФИНЫ РУЧНОЙ РАБОТЫ
Компания «Провайн», специализирующаяся на алкогольных бизнес-сувенирах, предлагает брендированные графины ручной работы. В том числе в виде свиньи, символа грядущего 2019 года. Хит продаж последних месяцев – графины в виде новогодних шариков, которые можно повесить на елку, а в новогоднюю ночь использовать по назначению. В графинах благородные напитки: французский коньяк, односолодовый шотландский виски, премиальная водка.
www.prowine.ru

УПАКОВКА-ГОЛОВОЛОМКА
Необычный аксессуар от Play & Progress, способный на долгие минуты, а то и часы, растянуть процесс открывания праздничного спиртного напитка. Такой подарок наверняка хорошо запомнится, а в случае успешного решения задачи поднимет владельцу самооценку. Головоломки изготовлены из нескольких сортов древесины с элементами бука и тропического дерева Samanea, а также пропитаны экзотическим маслом. www.play-progress.com

ПОДАРОЧНЫЙ ПИШУЩИЙ НАБОР
Компания Merlion, эксклюзивный российский дистрибьютор известных в мире канцелярских брендов, подготовила к Новому году сразу несколько вариантов подарочных наборов. Особенного внимания, на взгляд GIFT Review, заслуживает серия перьевых ручек Classic M120 Iconic Blue от бренда Pelikan. Корпуса этих пишущих инструментов – фирменного небесно-синего оттенка, а ручки новой серии снабжены еще и светло-голубым окошком для контроля уровня чернил.
www.merlion.com

3D-ОТКРЫТКИ
Открытки ручной работы от Famingo cards, плоские в сложенном виде и объемные в развернутом. Есть специальные предложения к Новому году, например, вот эта композиция с лошадиной тройкой и кучером-Дедом Морозом. Открытки брендируются в соответствии с любыми пожеланиями заказчика. www.famingocards.ru

2 В 1: ЭЛЕКТРОННАЯ ГРЕЛКА ДЛЯ РУК И USB-ПАУЭРБАНК
Переносной источник тепла и энергии от рекламно-производственной компании Jumpica. Девайс с расцветкой на выбор и поверхностью для нанесения лого позволяет не только согреваться, но и подзаряжать гаджеты – согласитесь, весьма полезный прибор в условиях российской зимы. www.jumpica.ru

БРЕНДИРОВАННЫЙ ФЕЙЕРВЕРК
Событие, отмеченное сильной эмоциональной реакцией, непременно отложится в долговременной памяти, убеждены пиротехники компании «Феерия». Запуск фейерверков на Новый год – событие захватывающее и впечатлающее, а значит, логотип компании на упаковке, возможно, будет потом еще долго ассоциироваться с яркими и искристыми мгновениями. www.feeriya.ru

ИЗДЕЛИЯ ИЗ ЭКО-МЕХА
Теплым и оригинальным зимним подарком может стать, к примеру, шарф из эко-меха работы петербургского ателье М.Т.Д. Также в ассортименте горжетки, воротники, варежки, шапки… Эко-мех, в отличие от натурального, легко стирается, а главное, отвечает тренду охраны окружающей среды! www.mtd-spb.ru

РОЗА ИЗ СТЕКЛА
Оригинальный и неувядающий презент, особенно эффектный в ярких солнечных лучах. Мастера-стеклодувы, вооружась передовыми технологиями, максимально точно воспроизвели строение бутона самого, наверное, знаменитого цветка на планете. Стеклянные розы польской фирмы MP GLASS бывают разных расцветок: белые, малиновые, бордовые с золотом, черные с серебром… www.mpglasspl.com

РАСПИСНЫЕ ЕЛОЧНЫЕ ШАРЫ
Изготовитель этих елочных шаров, «Жостовская фабрика декоративной росписи», скоро отпразднует двухсотлетний юбилей. Из поколения в поколение с начала XIX столетия мастера из подмосковной деревни Жостово передают традицию народного промысла. Шары расписаны вручную в несколько слоев, основной визуальный мотив – характерный жостовский, а именно – букеты цветов. Шары уложены в деревянные шкатулки, каждая из которых – отдельное произведение искусства. www.zhostovo-shop.ru

КРУЖКА «ОСТАВЬ ЗАМЕТКУ!»
Остроумный и практичный подарок с Кубани от российского производителя бизнес-сувениров «ПрезенТайм». Это фарфоровая кружка для чая или кофе объемом 320 мл со специальным покрытием для карандашных записей. Поверхность многоразовая, все на ней записанное легко смывается теплой водой с мылом. www.presentime.online

Конструктор QMAN «Первая битва: Царь морей (1351 дет.)

Подобрать игрушки

Карточка товара

Главная > Каталог > Конструкторы и моделирование > Блочные (вида Лего) > QMAN > Конструктор QMAN «Первая битва: Царь морей (1351 дет.)

Код товара: T0000003511
Артикул: C2722
Торговая марка: QMAN

Описание

Конструктор QMAN «Первая битва: Царь морей» — качественный конструктор самого популярного формата!
Детали легко соединяются между собой, и ребёнок без труда может собрать мощного робота. Игры с конструктором развивают творческое мышление и усидчивость.

Преимущества:

Большое количество деталей и интересный сюжет игры

Главный робот трансформируется в ракету

Детали легко соединяются

Фигурки героев делают игру ещё более интересной

Детали конструктора выполнены из высококачественного пластика и абсолютно безопасны для детей

Характеристики:

Размер в собраном виде: 28х24.5 см, 29х30.5 см

Материал: пластик

Для детей от 6 лет

Страна производитель: Китай

Комплектность:

Детали: 1351 шт.

Фигурки героев: 7 шт.

Вес 1 шт.: 2 кг
Размеры 1 шт. (ДxШxВ): 62 x 40 x 8 см

Изображения высокого качества

Скачать zip-архив изображений высокого качества

Сертификаты

ЕАЭС RU C-CN.НВ15.А.01511 20, ЕАЭС RU С-CN.АБ87.В.0029319

Игрушки «Утка Тьмы» Царь нас (ТВ-эпизод 1991)

Утка Тьмы всегда была дорогой моему сердцу шоу. Один из тех фаворитов юного возраста, который очень хорошо держится и становится еще более интересным для взрослых, потому что еще больше ценит текст и рассказы.

Наблюдали за отдельными эпизодами определенных шоу, анимированных, не анимированных и разных жанров (многие из которых являются частью определенных квестов), и решили сделать это с «Утка Темнокрылого» и некоторыми другими.То, что, как ожидалось и надеялось, оказалось более чем стоящим проектом и опытом. «Adopt-a-Con» с красивой пародией на классическую «Toys Czar Us» для меня один из лучших эпизодов, это огромное удовольствие и пример того, что такого хорошего в шоу.

Quackerjack — один из моих любимые злодеи «Darkwing Duck», одновременно грозные и занимательные.

Анимация, как всегда, очень красочная и атмосферная. Музыка идеально соответствует происходящему, в то время как невозможно забыть одну из самых запоминающихся тематических песен в анимации.

Писать остроумно, очень забавно, но не слишком глупо, и ломать голову, не будучи сложным. Вещи не становятся слишком детскими, и за ними легко следить. История захватывающая и динамичная, без спешки, и хорошая идея воплощает в жизнь образно, но не слишком глупо. Darkwing — безмерно симпатичный и забавный главный персонаж, и Launchpad всегда вызывает у меня улыбку. Госсалин добавляет много мужества и действительно приправляет вещи еще больше, она не сопляк и не слишком мила.

Джим Каммингс подходит Дарквинг как перчатка, всегда приятно слышать его в ролях, не являющихся злодеями, когда он так же хорошо в них преуспевает. Кристин Кавано — главная причина того, почему Госсалин так хорошо работает как персонаж, а Теренс Макговерн идеально подходит для Launchpad. Майкл Белл явно наслаждается ролью Квакерджека и во многом объясняет, почему этот персонаж так хорошо работает.

В общем, отлично и не меньше. 9/10 Бетани Кокс

ИГРУШКИ ДЕТЕЙ ПОСЛЕДНЕГО ЦАРЯ — Семья Романовых

СЕМЬЯ РОМАНОВЫХ: ИГРУШКИ ДЕТЕЙ ПОСЛЕДНЕГО ЦАРЯ

Семья Романовых с кайзером Вильгельмом, двоюродным братом Николая II и императрицы Александры, которые подарили эти куклы маленьким великим княжнам.

Из дневника императрицы Александры Федоровны:

«В доме, где есть дети, все окружающее и все, что происходит вокруг них, будет влиять на них. Даже самая мелкая деталь может оказать либо чудесное, либо вредное воздействие. Даже природа вокруг них может сформировать их будущий характер. Все прекрасное, что видят детские глаза, запечатлено в их чутких сердцах «

Великая княгиня Ольга и Великая княгиня Мария Романовы со своими куклами.

Типы образовательных принципов, которыми руководствовались царь Николай II и царица Александра, можно увидеть даже в игрушках, которыми играли их дети: цесаревич Алексей и великие княжны Ольга, Татьяна, Мария и Анастасия.

Детям Романовых игрушки дарили только по праздникам или по особым случаям. В остальное время они играли в творческие игры: например, у них были разные картонные наборы для изучения языков, географии, истории и т. Д.

Дети Романовых сыграли в эту лотерею с портретами всех русских царей, чтобы узнать историю династии Романовых.

Дети Романовых сыграли в эту игру-путешествие, чтобы узнать географию России

Театр столовой бумаги к спектаклю «Жизнь за царя» по опере Глинки, одной из любимых опер семьи Романовых. Императорские дети любили ставить эту миниатюрную пьесу для всей семьи.

Цесаревич Алексей любил свой кукольный театр Гиньоль. Только недавно этот театр был идентифицирован как принадлежащий семье Романовых.

Шахматный набор, принадлежавший семье Романовых.

Набор домино, принадлежавший семье Романовых

Этот игровой набор называется «Христос воскрес!» подарен «Его Императорскому Высочеству наследнику цесаревичу Алексею Николаевичу»

Когда императорские дети стали старше, игры были дополнены вышиванием, а когда великие княжны были еще совсем маленькими, их всех учили шить, вязать и шить платья для своих кукол и подарки ручной работы.Александра Федоровна считала, что даже маленькие девочки должны постоянно чем-то заниматься и уметь шить для своих кукол одежду, в том числе национальные костюмы разных людей со всей Российской империи.

Кукла, принадлежавшая одной из великих княжон, в платье, сшитом вручную.

У каждой маленькой великой княгини был свой набор для шитья, из которого она шила одежду для своих кукол. Императорские дети были воспитаны, чтобы ценить все национальности своей обширной Российской империи, и их куклы носили различные костюмы, представляющие каждую из них.

Кукла, принадлежавшая одной из великих княжон.

Кукла и медвежонок одной из великих княжон. Кукла одной из великих княжон в национальном костюме Осетии.

У императорских детей была игрушечная башня и большая музыкальная шкатулка по мотивам русских сказок: все было связано с какой-то русской традицией.Он был призван научить детей тому, что нельзя руководить нацией, не имея глубокого понимания ее культурных и духовных ценностей.

Музыкальная шкатулка / шкатулка детей Романовых

У сестер Романовых была большая коллекция кукол из Англии, Франции, Германии и России, самыми любимыми из которых были немецкие фарфоровые куклы с закрытыми глазами и натуральными волосами. Эти красавицы были одеты в маскарадные платья из батиста и атласа, украшенные кружевом.Эти куклы, принадлежавшие великим княжнам, просто захватывали дух — с их многочисленными элегантными платьями, шляпами, юбками, кошельками и аксессуарами.

Кукла, принадлежавшая одной из великих княжон.

Эта немецкая кукла изготовлена на рубеже 20-го века.

Императрица Александра часто принимала участие в играх со своими детьми, она учила девочек правильно одевать свои маленькие фарфоровые подопечные и ухаживать за ними и их одеждой.

Игрушки великой княгини Романовых на оригинальном ковре из сиреневого будуара царицы Александры Кукла одной из сестер Романовых Кукла одной из сестер Романовых

Каждый день во время чая маленькие великие княжны спускались из игровой в своих белых платьях в сиреневый будуар своей матери и играли со своими игрушками на специальном ковре.

Кукла одной из сестер Романовых

Кукла «Царица».Франция, 1880-е гг.

Кукла, принадлежавшая цесаревичу Эльхею, в форме Семеновского полка. Германия, 1910 г.

Фарфоровая матросская кукла, принадлежавшая цесаревичу Алексею. Рубеж 20 века.

Этот игрушечный солдатик охранял дверь в игровую комнату детей Романовых.

Лошадка-качалка, принадлежавшая детям Романовых

Куклы сестер Романовых

Великая княгиня Ольга и Великая княгиня Мария Романовы со своими куклами.

Великие княжны Ольга, Татьяна и Мария Романовы.

Игрушечная железная дорога с поездом, принадлежавшая цесаревичу Алексею.

Игровая комната цесаревича Алексея в Александровском дворце, главной царскосельской резиденции семьи Романовых.

Оловянные солдатики цесаревича Алексея

«Индейцы» привезли игру цесаревичу Алексею из Лондона.

Русский витязь из дерева, принадлежал детям Романовых

Трехколесный велосипед цесаревича Алексея. Куклы сестер Романовых.

‘

Читайте здесь о Project Happy Dolls в Царском Селе

Просмотры сообщений:
24 205

Darkwing Duck S 1 E 30 Toys Czar Us / Итоги

Дарквинг становится одержимым идеей стать идеальным родителем примерно в то же время, когда Квакерджек начинает свои выходки.

Этот эпизод содержит примеры следующих троп:

Страх взрослых: В этом эпизоде Дарквинг полностью отказался от борьбы с преступностью, боясь умереть и оставить Госалина одного (или, что еще хуже, подняться на Launchpad).
Ласковое прозвище: Ближе к концу Дарквинг начинает называть Госалина «отбивающим».
Художественная лицензия — Экономика: План Quackerjack включает в себя заставить детей работать на его фабрике, а затем платить им, чтобы они могли купить его игрушки. Даже дети отмечают, насколько беспорядочным и бессмысленным будет такое расположение.В конце концов, Quackerjack — безумие.
Кирпичная шутка: Госалин совершает ошибку, называя Темнокрыл толстым, пытаясь помочь детям сбежать. Позже, после того, как он проглотил смертельную надувную игрушку Quackerjack, он сетует, что он толстый.
Навык Чехова: бейсбольная ловкость Госалина нокаутирует Квакерджек, прежде чем он сможет убить ее и Дарквинг.
Дама в беде: Госалин похищен Квакерджеком вместе со своими друзьями
Невозмутимый Снаркер: Узнав, что ее отец читает книгу о создании здоровой окружающей среды, Госалин говорит, что это, должно быть, научно-фантастическая книга.
Авария с бытовой техникой: усилия Darkwing по приготовлению обеда, стирке и разговору с Launchpad одновременно приводят к тому, что белье переполняется пузырями, а ужин загорается. Хуже того, Дарквинг совершенно этого не замечает.
Забавное фоновое событие: после момента «Не сейчас, Киддо» Госалин вытаскивает из ниоткуда пожарную шляпу и огнетушитель и выбегает за пределы экрана, пока ее отец заканчивает разговор.
Хорошие родители: Признана директором школы, когда она звонит Дрейку Малларду на конференцию родителей и учителей.Увидев, как он обеспокоен безрассудным поведением Госалина в школе, она дает ему лучшую книгу о том, как улучшить домашнее хозяйство.
Ни одно доброе дело не останется безнаказанным: Дрейк Маллард пытается отказаться от персонажа Темнокрыла, чтобы полностью сосредоточиться на Госалине. Это в конечном итоге делает Госалин несчастным и приводит к тому, что Квакерджек похищает ее и ее друзей.
Не сейчас, Киддо: Дарквинг игнорирует попытки Госалина сказать ему, что его попытки многозадачности вызывают беспорядок.
Госалин: Ой, папа…
Дрейк: Не сейчас, милая, папа разговаривает по телефону мистера!
Госалин: Но, папа …!
Реальность обеспечивает: когда родители отказываются покупать его игрушки из-за того, что они слишком опасны для детей, Квакерджек решает, что он просто продаст свои товары непосредственно детям. За исключением случаев, когда он это делает, у детей нет денег, чтобы платить за них, поскольку у детей нет работы или дохода.
Позаботьтесь о детях: перевернутый; Launchpad сообщает Дарквингу, что если с ним что-то случится, он вырастит Госалин, как будто она его собственная дочь.Учитывая, что он следит за этим, наткнувшись на телефонный столб, Дарквинг не успокаивается.
10-минутная пенсия: Дрейк Маллард в течение нескольких часов пытается быть нормальным отцом. В ту минуту, когда он видит Госалина в беде, он без колебаний огрызается.
Беспокойство по неправильной причине: Когда она и Дарквинг попадают в ловушку одной из игрушек Квакерджака, Госалин выражает беспокойство по поводу того, что их «разнесет на куски». Дарквинг поправляет ее, говоря, что они задохнутся, прежде чем это произойдет.

ИНТЕРВЬЮ-США. Царь потребителей следит за глобальным стандартом безопасности игрушек

БРЮССЕЛЬ, 3 апреля (Рейтер) — Европейский Союз должен последовать примеру Соединенных Штатов во введении нового обязательного стандарта безопасности для игрушек, если блок хочет ограничить количество небезопасных товаров, поступающих на его рынок, Сказал главный потребитель США.

Вашингтон предложил более строгие, независимо проверенные правила для игрушек после серии отзывов — в основном китайских товаров — в 2007 году. Брюссель раздумывает над идеей замены своего регулируемого отраслевым знаком «CE».

«ЕС следует обратить внимание на США, где новый знак безопасности для детских товаров проходит через Конгресс», — заявила Рейтер Нэнси Норд, председатель Комиссии по безопасности потребительских товаров США в четверг во время визита в Брюссель.

Европейские и американские законодатели раскритиковали действующие правила после отзыва более 20 миллионов игрушек по всему миру в прошлом году из-за чрезмерного содержания свинцовой краски и других небезопасных компонентов.

Группы потребителей ЕС призвали к отмене знака CE, который ставится под сомнение только в том случае, если продукт вызывает жалобы, в пользу нового, более строгого стандарта, установленного независимым регулирующим органом.

Ведущие производители игрушек, такие как Mattel Inc

MAT.N

, Hasbro

HAS.N

и Hornby

HRN.L

, как утверждается, отдают предпочтение независимой глобальной торговой марке, но различаются по ее масштабам и способам. должны находиться под контролем.

«Одной из основных причин отзыва является тот факт, что производители на разных рынках производят продукцию по разным стандартам», — сказал Норд.

«Но глобальный стандарт будет иметь большое значение для того, чтобы сузить эти лазейки, а это означает, что компании смогут производить единообразно и согласованно.

CE PLUS

Комиссар ЕС по делам потребителей Меглена Кунева поддержала идею трансатлантического стандарта, который, по ее словам, заставит такие страны, как Китай, последовать их примеру.

«Я буду оказывать политическую поддержку такому стандарту, потому что от такого шага выиграют как промышленность, так и, что более важно, потребитель », — заявила Кунева после встречи с Nord.

Источники

в Европейской комиссии, которая наблюдает за правилами безопасности потребителей ЕС, заявили, что Брюссель обдумывает новый стандарт, аналогичный немецкому стандарту GS. «знак безопасности.

Такой новый штамп — известный как «CE PLUS» — заменит знак CE ЕС, которым производители должны торговать в блоке из 27 членов. Немецкий знак присуждается независимым и сертифицированным контролирующим органом.

Новый стандарт игрушек будет обсуждаться на встрече на высоком уровне представителей ЕС и США в Брюсселе в июне. (Под редакцией Дейла Хадсона)

Царь России Петр III

ФОТО: Britannica

На прошлой неделе в программе History’s Nutcases мы встретились с Карлом VI.На этой неделе у нас есть для вас еще один безумный монарх, монарх по имени Петр III. Он был царем России в середине 18 века и правил всего лишь шесть месяцев, прежде чем был свергнут своей женой Екатериной Великой. Позже он был убит в 1762 году, когда ему было всего 34 года. Однако за время своего недолгого правления он доставил немало неприятностей, что сделало его очень непопулярным правителем.

Ранняя жизнь

Царь России Петр III родился 21 февраля 1728 года в Киле, Германия.Он был сыном Анны, одной из дочерей Петра Великого, и Карла Фридриха, герцога Германии, что сделало его технически немцем. Как же тогда он стал царем России? Ну, изначально он не считался . Фактически, он был внуком шведского Карла XII по отцовской линии, а это означало, что после того, как его родители умерли, когда Петр был маленьким, он был передан на попечение наставников и чиновников при немецком дворе. Их работа заключалась в том, чтобы подготовить его к шведскому престолу.

У юного Петра было очень несчастливое детство. Его наставник был жестоким садистом, а Петр был очень плохим учеником. У него был большой интерес к искусству, но он не справился почти со всеми академическими предметами. Следовательно, в первые годы его жизни его избивали, морили голодом и вообще жестоко обращались. Это было лечение, которое позже превратило его в странную породу мужских психопатов.

Когда Петру III было всего четырнадцать, его ближайшая родственница, его тетя Елизавета по материнской линии, стала императрицей России.Она увела молодого Петра от всего, что он знал, переименовала в Петра Федоровича, приняла русскую православную веру и провозгласила его наследником русского престола. Беда была в том, что Петр ненавидел живущих в России, а русский народ ненавидел Петра.

Брак с Екатериной

21 августа 1745 года, когда Петру было всего семнадцать, он женился на молодой интеллигентной принцессе из Ангальт-Цербста в Германии по имени Софи Фредерике Огюст, взявшей имя Екатерина Алексеевна, или, как мы лучше знаем ее в истории, Екатерина .

Это был ужасный матч. Екатерина была девушкой потрясающего интеллекта, сообразительной при дворе, и она изо всех сил старалась русифицировать себя, заставить придворных проникнуться к ней симпатией и найти союзников в ее новом доме. Петр же, напротив, был эпическим ребенком-мужчиной. Каждую ночь он проводил с ней в постели, играя с игрушечными солдатиками, которыми он был так одержим. Иногда он заставлял свою новую жену переодеваться в солдата, чтобы он мог притвориться генералом и подвергать ее интенсивным, строгим военным учениям.Когда ему это надоедало, он бил своих охотничьих собак.

История гласит, что однажды, после того как он часами тщательно расставлял своих игрушечных солдатиков красивыми рядами по всей своей спальне, из деревянных конструкций вышла крыса и отгрызла голову одной из игрушек Питера. Молодой царь был года, так что был возмущен, что поймал крысу и устроил за это военный трибунал. Он объявил крысу виновной в измене и повесил ее на крошечной виселице, которую построил специально для этого случая.Его жена Екатерина писала об этом событии и многих других в своих мемуарах, изображая его идиотом, пьяницей, склонным к жестоким розыгрышам и интересующимся только играми со своими игрушечными солдатиками.

Так вот, он мог бы править много лет (часто правили безумные правители), если бы не одно: Петр был одержим , Германией и Пруссией, и он ненавидел Россию, а Россия ненавидела Петра. В тот момент, когда Петр III стал царем России, он изменил внешнюю политику своей тети против Пруссии, вывел Россию из войны с Фридрихом Великим (хотя Фридрих проиграл ! ), и, как будто этого было недостаточно, нанес удар. союз с Пруссией и планировал начать войну с Данией! Вдобавок ко всему, он оттолкнул Русскую православную церковь, когда попытался заставить ее принять лютеранские религиозные обряды, и подумал, что было бы отличной идеей пригрозить распустить свою личную охрану.

Отречение и смерть

Все полгода Петр III был без друзей при дворе и без верной личной охраны. Ему удалось рассердить всю Россию. Примерно в 1762 году, когда ему было всего 34 года, его жена Екатерина заподозрила, что он собирается развестись с ней. Что ж, Екатерина была умной и вполне способной управлять сама, и у нее было , многие сторонников при дворе. Она не собиралась терять русский престол. Итак, она сговорилась со своим возлюбленным и другими членами собственной гвардии Петра III, чтобы свергнуть его.

9 июля 1762 года Екатерина с одобрения российской гвардии, Русской православной церкви и всего сената стала Екатериной II, императрицей России. Она вынудила Петра официально отречься от престола, после чего он был арестован и взят под стражу. Всего девять дней спустя, 18 июля 1762 года, он был убит, вероятно, по приказу Екатерины.

Сенатор штата Той Хатчинсон назначен царем горшков Иллинойса

Губернатор Дж. Б. Прицкер объявил в четверг, что он подключился к сенатору штата.Той Хатчинсон курировать программу штата по каннабису для отдыха.

Хатчинсон, демократ из Олимпии Филдс, которая участвовала в разработке закона о маринаде, откажется от своего 40-го места в Сенате округа, прежде чем вступить в свою новую должность.

«В течение десяти замечательных лет я имел честь работать в Сенате штата Иллинойс, и для меня было честью всей жизни представлять свой округ в Спрингфилде», — говорится в заявлении Хатчинсона. «В Сенате Иллинойса у меня была возможность формировать это государство на долгие годы, и я с нетерпением жду следующей задачи, связанной с реализацией закона об употреблении каннабиса взрослыми, над которым я и мои коллеги так много работали.”

В заявлении Притцкер похвалил работу своего нового назначенца в законодательном органе, отметив «ее энергичность, проницательность и способность добиваться больших результатов».

Объявление поступило примерно за три месяца до того, как штат снял запрет на рекреационную марихуану — шаг, который может сделать рынок каннабиса Иллинойса одним из крупнейших в стране.

Хатчинсон был движущей силой в принятии 610-страничной меры по легализации, которая ставит во главу угла уголовную и социальную справедливость и направлена на то, чтобы сделать индустрию белой марихуаны в штате более открытой.

«Я всегда говорил, что акционерный капитал должен быть краеугольным камнем этой новой отрасли, и я буду работать каждый божий день, чтобы те, на кого непропорционально сильно повлияла политика в отношении наркотиков, имели возможность начать свой бизнес и преуспеть здесь, в Иллинойсе. , — сказал Хатчинсон.

В своей новой роли Хатчинсон получит задание к марту 2021 года опубликовать исследование, в котором исследуется возможная дискриминация в индустрии каннабиса и ее влияние на государство. Исследование будет включать рекомендации департаментам сельского хозяйства и финансового и профессионального регулирования штата Иллинойс «по сокращению или устранению любых выявленных барьеров для входа на рынок каннабиса» в соответствии с законом о легализации.

Кроме того, Хатчинсон будет предлагать и продвигать методы обеспечения разнообразия в отрасли, координировать усилия различных государственных агентств, связанные с каннабисом, и давать рекомендации по изменению политики и правил.

«Я очень горжусь тем, что она согласилась присоединиться к моей администрации и приложить свои лидерские качества к нашим усилиям по сохранению справедливости на переднем крае новой индустрии каннабиса, употребляемой взрослыми», — сказал Прицкер.

В 2009 году Хатчинсон была назначена на место в Сенате Дебби Халворсон после того, как она была избрана в США.С. Палата представителей. Местные лидеры демократов из округа Хатчинсон, который включает части округов Кук, Гранди, Канкаки и Уилл, теперь проголосуют за избрание ее замены.

Президент Сената Джон Каллертон, штат Чикаго, заявил в четверг в своем заявлении, что Хатчинсон «взялся за решение некоторых из самых сложных проблем, стоящих перед нашим государством, всегда действуя с изяществом, красноречием и решимостью».

«Хотя ее уход будет большой потерей для сената Иллинойса, я поздравляю ее с ее новой ролью и желаю ей всего наилучшего, поскольку она продолжает служить жителям Иллинойса», — добавил Каллертон.

Джордан Абудайе, пресс-секретарь губернатора, заявила, что неясно, когда начнется срок полномочий Хатчинсона.

Сенатор штата

Той Хатчинсон принимает на себя новую роль «царя каннабиса» из Иллинойса | Chicago News

С 1 января 2020 года марихуана будет официально доступна в Иллинойсе для рекреационных целей.

Одним из ключевых инициаторов легализации рекреационной марихуаны был сенатор штата Той Хатчинсон (D-Park Forest), который живет в южном пригороде Олимпия Филдс.

Теперь Хатчинсон был привлечен губернатором Дж. Б. Притцкером к новой роли государственного инспектора по надзору за регулированием каннабиса, с ежегодным доходом в 220 000 долларов — или, как говорится в большинстве заголовков, «царя каннабиса».

Назначенный в Сенат в 2009 году, Хатчинсон долгое время настаивал на легализации и включении в законодательство так называемых целей социальной справедливости, включая обеспечение того, чтобы у людей с невысокой степенью судимости за марихуану были вычеркнуты их записи, а предприятия, принадлежащие меньшинствам, получили свою долю законной торговли марихуаной.

Когда новый закон вступит в силу, жителям Иллинойса будет разрешено хранить до 30 граммов растения каннабис, 5 граммов концентрированного каннабиса и не более 500 миллиграммов THC в продуктах, содержащих коноплю. (ТГК является основным психоактивным компонентом каннабиса.)

Посетителям штата будет разрешено хранить половину количества каннабиса, разрешенного для жителей Иллинойса.

Лимиты владения суммируются.

Помимо обеспечения плавного внедрения нового закона, Хатчинсону также необходимо будет быстро решить проблему вейпинга в отношении продуктов из каннабиса.

Центры по контролю и профилактике заболеваний усилили свои предупреждения о заболеваниях легких, связанных с вейпингом. По состоянию на четверг CDC сообщил, что было зарегистрировано 18 смертей, связанных с вейпингом, и 1080 случаев госпитализации, связанных с вейпингом, из-за тяжелых заболеваний дыхательной системы, в том числе более 100 случаев в Иллинойсе. Большинство этих пациентов сообщили об употреблении продуктов, содержащих ТГК.

«Это вызывает серьезную озабоченность», — сказал Хатчинсон газете Chicago Tribune. «Каждый раз, когда вы смотрите на что-то, что произошло так внезапно и так неожиданно, и когда люди не могут определить источник, мы должны быть вовлечены, мы должны быть в авангарде, мы должны убедиться, что общественное здравоохранение является решающим фактором. . 1 приоритет ».

Хатчинсон присоединяется к «Сегодня вечером в Чикаго», чтобы обсудить свою новую роль.

Истории по теме:

Туризм с каннабисом: легализованная марихуана принесет безумие рефрижераторов в Иллинойс?

Городской совет пытается ограничить вейпинг, распространить марихуану

Ким Фокс надеется «исправить ошибки прошлого» с помощью вытеснения банка

Ослабленное везикулярное дыхание: Аускультация легких. Побочные дыхательные шумы. — КиберПедия

Аускультация легких. Побочные дыхательные шумы. — КиберПедия

Методическая разработка для студентов

Курс -III семестр ….6.

Факультет:лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часов

Место проведения:кардиологическое отделение МУЗ ГКБ№4

Пермь 2009

1.Тема занятия:Аускультация легких. Побочные дыхательные шумы.

2.Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности:

Знания, полученные студентами на занятии, помогают улучшить диагностику заболеваний органов дыхания при последующем обучении в вузе и в будущей практической деятельности.

3.Цель занятия:овладеть знаниями симиотики и умениями диагностики побочных дыхательных шумов при аускультации легких.

Студент должен знать: механизм образования побочных дыхательных шумов, их звуковую характеристику, дифференциальную диагностику этих шумов, условия возникновения, клиническое значение.

Студент должен уметь: проводить аускультацию побочных дыхательных шумов, проводить их дифференциацию, клинически интерпретировать полученные при аускультации легких данные.

4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:повторить вопросы строения легочной ткани и бронхиального дерева, изучить механизм возникновения побочных дыхательных шумов, их диагностическое значение.

Студент должен знать физические основы возникновения побочных дыхательных шумов.

Студент должен уметь проводить аускультацию легких, дать характеристику выслушиваемым у больных основным дыхательным шумам.

Базисные разделы для повторения:

1.Строение паренхимы легких. Ацинус.

2.Строение бронхиального дерева.

3.Верхние дыхательные пути.

4.Жизненная емкость легких.

5.Остаточный объем легких.

6.Объем форсированного выдоха за 1 секунду.

7.Максимальная скорость выдоха.

8.Минутная вентиляция легких.

9.Везикулярное дыхание.

10.Бронхиальное дыхание.

11.Патологические виды везикулярного дыхания.

12.Точки аускультации легких, их диагностическое значение относительно проекции долей легких на поверхность грудной клетки.

13.Состав и механизм образования мокроты.

14.Патологические виды бронхиального секрета.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Основные разновидности побочных дыхательных шумов.

Побочные дыхательные шумы.

В норме побочные дыхательные шумы не выслушиваются. В условиях патологии бронхов и трахеи могут выслушиваться хрипы, патологический процесс на уровне альвеол может сопровождаться появлением крепитации, воспаление и отложение нитей и пленок фибрина на поверхности листков плевры нередко приводит к появлению шума трения плевры или реже плевроперикардиального шума.

2. Условия, место и механизм возникновения сухих хрипов, их звуковая характеристика.

Хрипы могут быть сухими (басовыми, жужжащими или дискантовыми, свистящими) и влажными (мелко-, средне-, крупнопузырчатыми). Низкие (басовые, гудящие, жужжащие) сухие хрипы возникают в трахее и крупных бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты.

Движение потока воздуха во время вдоха и выдоха вызывает низкочастотные колебания нитей и тяжей вязкой мокроты, что и приводит к появлению длительных протяжных звуков (wheezes) – гудящих и жужжащих сухих хрипов. Особенностью басовых сухих хрипов является их непостоянство: они то выслушиваются, то исчезают, особенно после откашливания мокроты. Поэтому важным приемом при аускультации легких является проба с покашливанием, которая проводится при выслушивании сухих хрипов и помогает определить их происхождение. Если после покашливания хрипы исчезают или их тембр меняется, причиной их образования является мокрота, скопившаяся в дыхательных путях. Тембр сухих хрипов зависит также от калибра пораженных бронхов. При воспалении (отеке слизистой оболочки, сужении вследствие спазма гладкой мускулатуры, скоплении мокроты) мелких дыхательных путей возникают дискантовые, пищащие хрипы. Поражение среднего калибра бронхов приводит к появлению жужжащих хрипов и изменения крупных бронхов сопровождается басовыми хрипами. Особые хрипы возникают при возникновении патологической подвижности задней стенки трахеи в фазу выдоха (экспираторный стеноз) по причине ее воспаления и отсутствия хрящевой основы вдоль задней стенки.

Высокие (дискантовые, свистящие) сухие хрипы возникают в мелких бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты, а также при значительном сужении мелких бронхов за счет отека слизистой оболочки и (или) бронхоспазма.

Сухие дискантовые хрипы лучше выслушиваются в горизонтальном положении больного и при форсированном выдохе. В последнем случае резко увеличивается линейная скорость движения потока воздуха по мелким бронхам, а боковое давление на стенки уменьшается (феномен Бернулли). Кроме того, у пациента с исходно суженными мелкими бронхами и затрудненным процессом выдоха при попытке форсированного выдоха значительно возрастает внутрилегочное давление, способствующее сдавлению мелких бронхов. Все это приводит к еще большему их сужению за счет механизма раннего экспираторного закрытия (коллапса) бронхов.

Поэтому вторым функциональным тестом при выслушивании легких является проба с форсированным выдохом, которую можно заменить пробой с глубоким частым дыханием (аналогично гипервентиляционной пробе). Для выполнения гипервентиляционной пробы пациента просят дышать максимально глубоко в такт дирежерским указаниям руки врача. Рекомендуемая частота 30 дыхательных движений в минуту, продолжительность теста 15-20 секунд. Большая продолжительность пробы может сопровождаться развитием гипевентиляционного синдрома – головокружением, потемнением в глазах, общей слабостью и обмороком – по причине резкого снижения концентрации углекислого газа в артериальной крови. У больных с вагусной гиперактивностью гипервентиляционный синдром развивается быстрее.

3. Условия, место и механизм возникновения влажных хрипов, их звуковая характеристике.

Влажные хрипы возникают при наличии в трахее, бронхах или полостях, соединенных с бронхами, жидкого секрета (жидкой мокроты, транссудата или крови). Жидкий секрет обычно располагается в дыхательных путях пристеночно. Поток воздуха во время вдоха и (в меньшей степени) во время выдоха как бы вспенивает жидкий секрет, в результате чего появляются короткие звуки, напоминающие лопание пузырьков воздуха или треск (cracles).

Рис. 1. Причины возникновения крупно-, средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов

Характер влажных хрипов зависит от диаметра тех участков воздухоносных путей, в которых присутствует влажный секрет. Крупнопузырчатые влажные хрипы образуются в трахее, крупных бронхах и больших полостях, соединенных с бронхами, среднепузырчатые влажные хрипы в бронхах среднего калибра (обычно в разветвлениях сегментарных бронхов) и в бронхоэктазах; мелкопузырчатые влажные хрипы возникают в мелких бронхах (рис. 1).

Рис. 2. Основные причины озвучнения влажных хрипов: а – полость в легком, сообщающаяся с бронхом; б – уплотнение легочной ткани.

Звучность влажных хрипов – очень важная клиническая характеристика этих дыхательных шумов.

Если влажные хрипы возникают в бронхе, окруженном малоизмененной легочной тканью, которая несколько гасит звуки, рождающиеся в глубине легкого, то хрипы выслушиваются приглушенными, или незвучными (неконсонирующими).

Озвучнение влажных хрипов происходит при появлении условий для лучшего проведения на поверхность легочной ткани звуков, особенно их высокочастотных компонентов, возникающих в бронхах: при наличии полости в легком, соединенной с бронхом и заполненной воздухом и частично гноем (а), а также при наличии воспалительного уплотнения легкого вокруг бронха — очаговой пневмонии (б, рис. 2).

4. Условия, место и механизм образования крепитации, отличие ее от влажных хрипов.

Крепитация возникает в альвеолах при наличии в них пристеночно расположенного жидкого секрета (вязкого экссудата, крови или транссудата) и некоторого спадения альвеол, сохраняющих, впрочем, относительную воздушность. Такие условия возникают у больных с начальными стадиями долевого воспаления легких (крупозная пневмония), при компрессионном ателектазе и инфаркте легкого (рис. 3).

В отличие от нормально функционирующих альвеол у здорового человека (а), при перечисленных патологических состояниях на протяжении большей части вдоха альвеолы находятся в спавшемся состоянии; проникновение в них воздуха происходит только на высоте глубокого вдоха, что сопровождается разлипанием стенок альвеол и появлением трескучих звуков, очень напоминающих влажные мелкопузырчатые хрипы (cracles).

Рис. 3. Механизм возникновения крепитации.

Наполнение альвеол воздухом в норме (а) и при патологии (б).

5. Отличие шума трения плевры от крепитации и влажных хрипов.

Механизм возникновения шума трения плевры. Шум трения плевры возникает при трении друг о друга шероховатых поверхностей воспалительно измененных листков плевры во время дыхания и напоминает хруст снега, скрип кожи, шорох бумаги (rub, рис. 4).

Обычно шум трения плевры свидетельствует о наличии острого воспаления плевральных листков при отсутствии в полости плевры экссудата. Он не изменяется после покашливания и усиливается при давлении фонендоскопом на грудную клетку. Иногда, при наличии сухого плеврита, шум трения плевры можно выслушать даже при имитации глубокого вдоха при закрытой голосовой щели, что используется для дифференцирования этого побочного дыхательного шума от хрипов и крепитации.

Рис. 4. Механизм возникновения шума трения плевры.

6. Бронхофония, ее клиническое значение.

Бронхофония.Аускультация легких завершается исследованием бронхофониию Техника метода состоит в следующем. Больному предлагают произнести шепотом слова, содержащие шипящие звуки, например, «чашка чая», «шестьдесят шесть». При этом врач ставит фонендоскоп на симметричные участки грудной клетки и сравнивает слышимые звуки. Метод исследования бронхофонии аналогичен определению голосового дрожания, поэтому сравниваемые зоны аускультации повторяют места пальпаторного определения голосового дрожания.

В норме произносимые слова звучат неразборчиво и слитно. В случаях, когда возникают условия для лучшего проведения колебаний от гортани на поверхность грудной клетки (воспалительное уплотнение легочной ткани, полость в легком, соединенная с бронхом, компрессионный ателектаз и др.), звуки становятся различимыми, а произносимые слова разборчивыми. В этих случаях говорят об усилении бронхофонии на соответствующей части грудной клетки.

Значительное одностороннее ослабление проведения на поверхность грудной клетки шепотной речи наблюдается при экссудативном плеврите, гидротораксе, пневмотораксе, фибротораксе и обтурационном ателектазе. Двустороннее ослабление бронхофонии выявляется при эмфиземе легких.

УИРС (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента):

1. Схематично изобразить механизм образования сухих и влажных хрипов.

2. Написать в виде таблицы отличительные особенности крепитации, влажных мелкопузырчатых хрипов и шума трения плевры.

Обучающие ситуационные задачи:

1. Справа в подлопаточной области выслушивается амфорическое дыхание и крупнопузырчатые звучные хрипы. Чем страдает больной?

Ответ: Полость в легком с наличием содержимого.

2. При пальпации грудной клетки в левой подлопаточной области выявлено резкое усиление голосового дрожания. При сравнительной перкуссии здесь же обнаружен тупой перкуторный звук. Какой характер дыхания будет выслушиваться в данной области? Какие здесь же могут выслушиваться хрипы?

Ответ: 1) патологическое бронхиальное дыхание; 2) консонирующие хрипы.

Тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию:

1. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНО ПОЯВЛЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПОБОЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ:

1) Крепитация

2) Влажных крупнопузырчатых хрипов

3) Влажных мелкопузырчатых хрипов (незвучных)

4) Влажных мелкопузырчатых хрипов (звонких)

5) Сухих свистящих хрипов

6) Сухих жужжащих хрипов

7) Шума трения плевры

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

A) вязкая мокрота в крупных бронхах

Б) вязкая мокрота в мелких бронхах

B) жидкая мокрота в крупных бронхах

Г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохранении воздушности окружающей легочной ткани

Д) жидкая мокрота в мелких бронхах при воспалительном уплотнении окружающей легочной ткани

Е) наличие в альвеолах небольшого количества экссудата или транссудата

Ж) воспаление листков плевры

2. КАКОЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ШУМ (ПОБОЧНЫЙ) ВЫСЛУШИВАЕТСЯ У БОЛЬНОГО:

1) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий «лопанье пузырьков» или треск в обе фазы дыхания, уменьшается при покашливании.

2) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не исчезающий при покашливании и усиливающийся при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Шум слышен в обе фазы дыхания.

3) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий треск. Шум появляется на высоте вдоха, не изменяется при кашле.

4) На фоне жесткого дыхания побочный дыхательный шум, напоминающий «свист», выслушивается на выдохе.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

A) влажные хрипы

Б) сухие хрипы

B) крепитация

Г) шум трения плевры

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВОМУ КОНТРОЛЮ: 1.А; 2.В; 3.Г; 4.Б

3. КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

1) Крупозная пневмония (стадия прилива)

2) Крупозная пневмония (стадия опеченения)

3) Абсцесс легкого после вскрытия

4) Приступ бронхиальной астмы

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

A) сухие хрипы

Б) крупнопузырчатые влажные хрипы (звучные)

B) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы

Г) крепитация

Д) отсутствуют

1. Пуэрильное дыхание вариант:

а) физиологический

б) патологический

2. Дыхание, при котором короткий вдох и продолжительный выдох:

а) ларинготрахеальное

б) везикулярное

3. Хрипы выслушиваются на:

а) вдохе

б) выдохе

в) вдохе и выдохе

Ответьте на вопрос: Чем обусловлено появление следующих побочных дыхательных шумов?

Вопросы:	Варианты ответов:
1. Крепитация	а) вязкая мокрота в крупных бронхах
2. Влажных крупнопузарчатых хрипов	б) вязкая мокрота в мелких бронхах
3. Влажных мелкопузырчатых хрипов (незвонких)	в) жидкая мокрота в крупных бронхах
4. Влажных мелкопузырчатых хрипов (звонких)	г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохранении воздушности окружающей легочной ткани
5. Сухих свистящих хрипов	д) жидкая мокрота в мелких бронхах при воспалительном уплотнении окружающей легочной ткани
6. Сухих жужжащих хрипов	е) наличие в альвеолах небольшого количества экссудата или транссудата
7. Шума трения плевры	ж) воспаление листков плевры

Ответы: 1.-е, 2.-в, 3.-г, 4.-д, 5.-б, 6.-а, 7.-ж.

Ответьте на вопросы: Какой дыхательный шум (побочный) выслушивается у больного?:

8. На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий «лопанье пузырьков» или треск в обе фазы дыхания, уменьшается при покашливании

9. На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не исчезающий при покашливании и усиливающийся плевры при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Шум слышен в обе фазы дыхания.

10. На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий треск. Шум появляется на высоте вдоха, не изменяется при кашле.

11. На фоне жесткого дыхания побочный дыхательный шум, напоминающий «свист», выслушивается на выдохе.

Варианты ответов

а) влажные хрипы

б) сухие хрипы

в) крепитация

г) шум трения

Ответы: 8. — а, 9. — г, 10. — в, 11. — б.

Блок информации, разработанный на кафедре:

5. методическая разработка,

6. лекционный материал,

7. ситуац

Везикулярное дыхание — Med24info.com

Везикулярное дыхание воспринимается как непрерывный, равномерный, мягкий, дующий, как бы шелестящий шум, напоминающий звук «ф». Оно выслушивается в течение всего вдоха и в начальной трети выдоха. Может быть ослабление везикулярного дыхания у лиц с утолщенной грудной клеткой (при ожирении), а также усиление —у астеников.

У детей и подростков имеются свои особенности дыхания, у них более резкое и громкое везикулярное дыхание, которое слегка резонирует; у этого дыхания ясно слышен выдох. Это так называемое пуэрильное дыхание.

Ослабленное везикулярное дыхание

Характерен укороченный и менее ясно выслушиваемый вдох и почти неслышимый выдох. Наблюдается при нарушении проходимости верхних дыхательных путей, снижении эластичности легочной ткани (эмфизема), уменьшении глубины дыхательных экскурсий, оттеснении легкого скоплением в плев- ральной полости воздуха или жидкости.

Усиленное везикулярное дыхание

Выслушивается в обе фазы дыхания, носит название жесткого дыхания. Оно обычно возникает при бронхите, очаговой пневмонии из-за воспалительного отека бронхиол и неоднородной инфильтрации легочной ткани. Жесткое дыхание по акустическим свойствам переходное между везикулярным и бронхиальным. Может быть прерывистое (саккадирован- ное) везикулярное дыхание, при котором фаза вдоха состоит из отдельных прерывистых коротких вдохов. Наблюдается при неравномерном сокращении дыхательных мышц.

Бронхиальное дыхание

Это дыхание выслушивается над гортанью и трахеей во время вдоха и всего выдоха, напоминает звук «X». Если оно выслушивается над другими участками, то это говорит о патологии.

Основные патологические шумы

При выявлении побочных шумов аускультацию в этой точке проводят повторно, больного просят дышать глубоко и через рот. Его можно положить на спину или на бок. Больной не должен дышать слишком часто, чтобы не развился гипервентиляционный обморок.

Патологическое бронхиальное дыхание

Наблюдается в случаях, когда бронхиальное дыхание выслушивается в нехарактерных для него областях легких. Обычно наблюдается при уплотнении легочной ткани из-за заполнения альвеол воспалительным экссудатом, кровью или при компрессионном ателектазе. Громкое бронхиальное дыхание возникает при наличии массивного очага уплотнения, располагающегося поверхностно (например, при крупозной пневмонии). Тихое бронхиальное дыхание возникает при компрессионном ателектазе, инфаркте легкого.

Амфорическое дыхание возникает при наличии гладкостенной полости (диаметром 6-8 см), сообщающейся с крупным бронхом. Выслушивается в обе фазы дыхания и напоминает гулкий звук, возникающий при вдувании воздуха в пустой сосуд. Возникает из-за присоединения к бронхиальному дыханию дополнительных высоких обертонов вследствие многократных их отражений от стенок этой полости (туберкулезной каверны или опорожнившегося абсцесса).

Смешанное или бронховезикулярное дыхание возникает, если очаги уплотнения располагаются в глубине легкого и на значительном расстоянии друг от друга. При этом фаза вдоха носит черты везикулярного, а фаза выдоха — бронхиального дыхания.

Патологическое бронхиальное дыхание — Med24info.com

О проекте
Авторам
предыдущая страница
содержание
следующая страница
поиск

Анатомия
Анатомия нервной системы
Книги по анатомии
Спланхнология
все статьи раздела
Биология
Биофизика
Генетика
Гистология
Микробиология и биотехнология
Популярная генетика
Физиология человека
все статьи раздела
Гастроэнтерология
Гепатология
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
Печень и желчный пузырь
все статьи раздела
Гинекология
Здоровье и народная медицина
Йога и медитация
Лекарственные растения
Лечебная физкультура
Лечебники и энциклопедии
Лечебный массаж
Лечение природными средствами
Мануальная терапия
Мужское здоровье
Нервная система, боли
Оздоровление
Рефлексотерапия
Традиционная восточная медицина
Физиотерапия
Энергетическая медицина
все статьи раздела
Иммунология и аллергология
Специфическая иммунотерапия
все статьи раздела
Кардиология
Пороки сердца
Сердце и сосуды
Тахикардия
все статьи раздела
Кожные и венерические заболевания
Лечение кожных и венерических заболеваний
все статьи раздела
Логопедия
Методы диагностики заболеваний
Ультразвуковая диагностика

Ослабленное дыхание в легких при пневмонии

Одним из симптомов пневмонии является одышка. При ее возникновении больному не хватает воздуха не только при малейших физических нагрузках, но и в состоянии покоя, а это создает определенный дискомфорт. Одышка при пневмонии увеличивает риск развития острой дыхательной недостаточности, что очень опасно для жизни.

Одышка при данном заболевании может быть гипоксемической, гиперкапнической или смешанной. Первый вариант возникает из-за недостаточного оксигенирования крови при нормальной вентиляции. Гиперкапническая сопровождается снижением легочной вентиляции. Смешанная одышка при воспалении легких включает два предыдущих типа и появляется довольно часто.

Диагностика пневмонии

Пневмония – острое заболевание, возникающее по причине поражения респираторных отделов легочной ткани и вызывающее их воспаление. Причиной развития недуга могут стать:

вирусы;
бактерии;
гельминты;
грибы;
простейшие микроорганизмы.

Выделяют следующие симптомы воспаления легких:

повышенная температура тела;
головная боль;
ломота в теле и ощущение слабости;
одышка при небольших физических нагрузках;
боли в грудной клетке;
кашель с мокротой.

Основным симптомом, по которому врач может распознать пневмонию, являются характерные отклонения в дыхании. О наличии воспаления легких говорит приглушенный звук при перкуссии, голосовое дрожание, жесткие вдох-выдох, множество различных хрипов (свистящих и жужжащих), крепитация над пораженным участком.

Рентген грудной клетки для диагностики пневмонии

Для точной диагностики больного обязательно отправляют на рентген грудной клетки. Про наличие пневмонии говорит скопление инфильтрата, который может занимать небольшой сегмент или целое легкое.

Общий анализ крови покажет увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ.

При диагностике пневмонии проводят бактерицидный анализ мокроты, который поможет выявить возбудителя болезни. Длительность этого исследования составляет до 7 дней.

Типы дыхания и их проявления

Одышка при воспалении легких представляет собой чувство, при котором человек ощущает дыхательный дискомфорт в виде нехватки воздуха. Отягощенное дыхание сперва появляется только при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя. Существует 3 стадии одышки:

Дыхание затрудняется и становится жестким только после механического напряжения, соотношение частоты пульса к дыханию составляет 2,5:1.
Одышка возникает уже при небольшом мышечном напряжении, появляется тахикардия, соотношение пульса к дыханию составляет 1,5:1.
Одышка наблюдается даже в состоянии покоя. Частота пульса к дыханию коррелирует. Сознание – на уровне сопора или комы.

При пневмонии иногда возникает дыхательная недостаточность – это состояние, при котором легкие не могут обеспечить тканям и клеткам достаточный уровень кислорода. Компенсаторные механизмы в данном случае истощаются.

Острая дыхательная недостаточность появляется в результате скопления в альвеолах экссудата. Это говорит о том, что нарушается механизм обмена кислорода и углекислого газа между альвеолоцитами и капиллярами. Для такого состояния характерно нарастание давления углекислого газа и уменьшение давления в крови кислорода.

Симптомами дыхательной недостаточности являются:

учащенное сердцебиение;
цианоз;
втягивание межреберных участков грудной клетки;
дезориентация и беспокойное состояние;
гипертензия;
жесткое дыхание.

Лечение воспаления легких

При подозрении на дыхательную недостаточность больному нужно срочно вызвать скорую помощь. Врачи положат пациента в реанимацию или терапевтическое отделение.

До приезда скорой следует оказать первую помощь. Для этого организовывают поступление влажного воздуха сквозь лицевую маску в легкие. Больной может находиться в полусидящем или полулежащем положении. Вентилирование легких проводят с помощью аппарата с эндотрахеальной трубкой, через которую должен поступать воздух.

Для нормализации дыхательной функции необходимо вылечить основное заболевание, которое привело к ее нарушению. С этой целью врачи назначают соответствующие процедуры, прием препаратов и витаминов.

В случае появления одышки при пневмонии следует сразу же обратиться к врачу, иначе стремительно развивающаяся болезнь приведет к значительному ухудшению состояния здоровья.

Правила дыхательной гимнастики при пневмонии

Нарушения дыхания при пневмонии с успехом лечат дыхательной гимнастикой. Она является важной составляющей комплексной терапии, в которую также входят медикаментозные препараты, массаж и другие процедуры. Выполнять дыхательную гимнастику можно только под контролем медперсонала, иначе неправильные действия приведут к усугублению состояния. Противопоказаниями к упражнениям являются:

При сердечно-сосудистой недостаточности дыхательная гимнастика запрещена

наличие температуры;
сердечно-сосудистая недостаточность;
истощение.

Дыхательная гимнастика при пневмонии приводит к усилению кровообращения и снижению объема лимфатической жидкости. Это способствует рассасыванию экссудата и ускоряет отхождение мокроты.

А также упражнения помогают наладить ритм дыхания, избавиться от одышки и увеличить амплитуду движения диафрагмы. В результате емкость легких приходит в норму, газообмен стабилизируется.

Врачи рекомендуют начинать гимнастику с небольших нагрузок и увеличивать их постепенно. В противном случае чрезмерное перенапряжение приведет к противоположному эффекту и ухудшит состояние пациента.

Начальные упражнения дыхательной гимнастики при одышке

Сначала делают упражнения, направленные на очищение мелких бронхов. Их выполняют не более 3 минут каждый час. Итак, начальный гимнастический комплекс при пневмонии состоит из следующих действий:

Лежа на спине и вытянув руки, больной производит около 50 вдохов и выдохов.
Ладони ставят на ребро с отставленным вверх большим пальцем и поворачивают вокруг своей оси до упора в пол, затем обратно на 180°. Повтор – 7 раз.
Медленно поднимают руки вверх и одновременно делают вдох, опускают – выдох. Выполнить 4 раза.
Сгибание и разгибание стоп – 8 раз.
Руки ставят на пояс и подтягивают одну ногу, сгибая в колене и не отрывая пятку от пола. Затем аналогично поджимают вторую. Сделать 4 раза.
Облокотившись на локти, делают вдох и одновременно прогибают грудную часть позвоночника. На выдохе опускаются. Повтор – 3 раза.
Теперь можно отдохнуть, повторив первое упражнение.
Смыкают руки и поднимают, поворачивают ладони наружу и делают при этом вдох. Возвращение в исходное положение – выдох. Повтор – 3 раза.
Ноги по очереди двигают в стороны параллельно полу. Выполняют упражнение медленно 4 раза.
Рекомендуется снова отдохнуть и повторить первое действие.
Теперь больной каждой рукой по очереди должен медленно тянуться к предмету, находящемуся на отдалении 3–4 раза.
Руки положить на плечи и развести в стороны – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4 раза.
Снова отдохнуть и повторить упражнение №1.
По очереди медленно поднимать прямые ноги, не привязываясь к дыханию. Выполняют 3 раза.
Вытянутые руки постепенно заводят за голову на вдохе, возвращают вперед на выдохе. Повторяют 3 раза.
В конце снова выполняют первое действие.

Повышение нагрузки

В процессе облегчения состояния нагрузку постепенно увеличивают. Делают это за счет повышения количества повторений. А также добавляют упражнения, которые выполняют в сидячем и стоячем положениях. Дыхательную гимнастику чередуют с лечебной физкультурой, чтобы организм постепенно адаптировался к физическим нагрузкам. Число упражнений для легких должно быть в 2 раза больше, чем для мышц. Длительность гимнастики нужно довести до 15 минут.

Упражнений на шведской стенке при пневмонии

Следующий шаг подразумевает добавление ходьбы, упражнений на шведской стенке, с использованием тяжестей и т. д.

Если при пневмонии имеются ателектазы, гимнастику делают лежа на здоровой стороне. Для большего удобства используют валик. В данном случае понадобится помощь медперсонала.

Первое упражнение пациент должен выполнять лежа на здоровом боку, руки вытянуть. Он поднимает верхнюю руку на вдохе, затем опускает и надавливает ею на участок груди над пораженным легким на выдохе. Дышать при этом действии необходимо максимально глубоко.

Второе упражнение больной выполняет в той же позиции. Он делает сильный вдох, а при выдохе сгибает ногу и максимально надавливает ею на грудь над больным легким.

Повторить эти действия следует 5 раз. В сутки рекомендуют выполнить 6–8 подходов на протяжении трех дней.

Комплекс для облегчения одышки и кашля

При воспалении легких с одышкой или без нее важно, чтобы кашель был продуктивный и обеспечивал выход мокроты. Если он слабый или совсем отсутствует, следует усилить отхаркивание с помощью специальных упражнений.

Перед гимнастикой стоит покашлять и сделать глубокий вдох

Перед началом гимнастики больной должен покашлять и сделать глубокий вдох. Затем перестают дышать в течение нескольких секунд, а при выдохе надавливают на нижнюю часть грудной клетки. Так производят ее массаж.

«Шаги на месте» делают в течение 2 минут. При этом важно высоко поднимать колени. При движении одной ноги вверх, поднимают руки и делают глубокий вдох через рот. Поднимая вторую ногу, кисти опускают и выполняют выдох, издавая при этом звук «хуууу».

Воспаление легких – опасное заболевание, которое не терпит самодеятельности, поэтому все гимнастические процедуры должны назначаться только врачом. Нельзя самостоятельно увеличивать рекомендуемые нагрузки или добавлять другие упражнения.

После избавления от пневмонии следует периодически повторять гимнастику, чтобы укрепить легкие. А также она является отличным профилактическим средством от появления других заболеваний органов дыхания.

Видео по теме: Пневмония

Пневмония характеризуется синдромами интоксикации (вялостью, сонливостью), общими воспалительными изменениями (подъемом температуры тела, ознобом), вовлечением иных органов и систем (например, нестабильность артериального давления, тахикардией, увеличением частоты дыхания).

Основные проблемы заболевания связаны с легочными симптомами (кашлем, появлением мокроты, одышкой). Именно они сигнализируют о том, что есть патологический процесс в нижних отделах трахеобронхиального дерева.

Легочные изменения диагностируются путем аускультации (выслушивание фонендоскопом). В статье мы расскажем о шумах и видах хрипов, которые наблюдаются при пневмонии.

Легочные звуки: показатели нормы

В норме у здорового человека над легкими выслушиваются два типа дыхания: везикулярное и бронхиальное.

Везикулярное (альвеолярное)

Это такой тип дыхания, который выслушивается при аускультации практически над всей поверхностью здоровой легочной ткани. Данный дыхательный тип формируется вследствие расправления альвеол – легочных пузырьков, осуществляющих газообмен при поступлении в них воздушных масс при вдохе.

Из-за этого везикулярное дыхание зачастую именуют альвеолярным. При аускультации можно услышать вдох, а звук выдоха настолько тих, что уловить его достаточно сложно. Он характеризуется как мягкий, дующий, напоминающий звук «ф».

Везикулярное дыхание имеет свои разновидности:

Жесткое. Слышен как вдох, так и выдох. Это возникает, если уменьшается просвет бронхов из-за воспалительного процесса или обструкции, а выслушиваемый шум не связан с поражением альвеол,
Ослабленное. Наиболее частый вариант, выслушиваемый при пневмонии. Объясняется тем, что движения альвеолярных стенок не возможны в полной мере,
Саккадированное. Иначе именуют прерывистым. При данном типе акт вдоха состоит из ряда прерывистых коротких вдохов, которые сопровождаются короткими паузами.

Полезно знать! Существуют и иные разновидности альвеолярного типа дыхания, но они встречаются реже (при других сопутствующих патологиях).

Бронхиальное

Бронхиальное дыхание возможно выявить при аускультации в здоровом состоянии над определенными участками. К таковым относят боковые поверхности шеи, области около позвоночника, зону над грудиной, а также в верхней части правого легкого. Над легочными полями его нельзя услышать, так как этому препятствует ткань самого органа.

Бронхиальное дыхание похоже с произношением звука «х». Его можно прослушать и при патологии, когда альвеолы заполняются патологическим содержимым, а просвет бронхов при этом остается свободным. При пневмонии происходит проникновение жидкой части крови в ткань легкого, как результат – изменение дыхательных шумов.

Пневмония имеет следующую клиническую картину:

ослабленное везикулярное дыхание,
мелкопузырчатые хрипы над зоной поражения,
крепитация (далее расскажем о ней подробнее).

В свою очередь воспаление легких следует отличать от бронхита, который характеризуется другими аускультативными признаками:

жесткое везикулярное дыхание,
множественные сухие разнокалиберные хрипы над обоими легкими.

Какие причины появления шумов?

Причинами появления побочных дыхательных шумов при пневмонии считают:

скопление в просвете бронхов вязкого секрета,
накопление в альвеолах большого количества мокроты.

Классификация хрипов

Все хрипы и иные звуки, которые можно выслушать в легких при патологии, называют побочными дыхательными шумами, они могут быть представлены:

крепитацией,
влажными хрипами,
сухими хрипами,
шумом трения плевры.

Крепитация

Крепитацией называют отрывистые звуки, которые выслушивают на высоте вдоха. Напоминает хруст снега под ногами или звук растирания пучка волос над ухом.

Образуется из-за накопления в альвеолах мокроты. На выдохе происходит слипание воздушных мешочков, а при вдохе, наоборот, разлипание (затруднено вследствие потери стенками эластичности).

Как результат – образование характерного звука. Крепитация не исчезает после кашля, не изменяется в связи с переменой положения тела. Данный шум указывает на то, что произошло поражение легочной ткани.

Влажные

Являются наиболее часто встречаемыми при пневмонии. Определяются чаще всего на вторые или третьи сутки после начала заболевания. Появление этих видов хрипов предшествует кашлю или его приступу, а после наблюдается отхождения мокроты.

Возникновение влажных хрипов объясняется прохождением воздушных масс через большой объем мокроты. По звучанию напоминают «бульканье». Отличаются звучностью, интенсивностью. Могут выслушиваться и за пределами патологического очага как при вдохе, так и при выдохе. После кашля обычно исчезают. Влажные хрипы подразделяют на:

крупнопузырчатые,
среднепузырчатые,
мелкопузырчатые.

Какими они будут зависит напрямую от калибра бронхов, которые заполняет патологическая жидкость – экссудат.

Сухие

Их появление объясняется наличием густого экссудата в бронхиальном дереве. Хорошо слышны без фонендоскопа. По характеру бывают высокими или низкими.

Их механизм появления объясняется следующим процессом: при прохождении воздуха определяется препятствие – экссудат, который нарушает дальнейшее продвижение.

Возникают турбулентные потоки и вибрация, имеющие характерную аускультативную картину. Их звучность зависит от диаметра просвета бронха, чем он меньше, тем больше происходит закручивание воздуха. При воспалении легких сухие хрипы встречаются в первые дни болезни.

Шум трения плевры

Данным термином именуют звук, который образуется при снижении гладкости, подвижности серозных (плевральных) листков и уменьшения объема плевральной жидкости (в норме она находится в незначительном количестве).

Шум трения плевры появляется при обильных кровотечениях, обезвоживании организма (потери большого количества жидкости), при наличии воспалительных процессов. Трение плевральных листков напоминает звук, образующийся при потирании ладоней.

Его выявляют как на вдохе, так и на выдохе, он не изменяется после кашля. Появление данного шума свидетельствует о прогрессировании заболевания и потенциальных осложнениях. Без фонендоскопа его прослушать нельзя. Если задержать дыхание на вдохе, то указанный звук пропадет и возникнет вновь при акте дыхания.

Важно! Шум трения плевры может пропадать при изменении положения тела в пространстве.

Может ли воспаление легких протекать без нарушения дыхания?

Воспаление легких, протекающее без хрипов – это такое состояние, которое может возникать на первых стадиях развития воспалительного процесса в легочной ткани. В таком случае можно услышать лишь ослабление везикулярного дыхания. Отсутствие хрипов объясняется еще не начавшимся процессом экссудации (пропотеванием жидкой части крови) в ткань органа и полость альвеол.

Полезное видео

Из видео можно узнать о главных признаках пневмонии, что является начальной стадией развития воспаления легких и как не допустить осложнения остальных органов жизнедеятельности.

Заключение

Воспаление легких – это распространенное заболевание, имеющее весьма характерную аускультативную картину. Зная порядок возникновения хрипов, их характеристику, расположение, можно вовремя диагностировать патологический процесс, локализующийся в легочный ткани. Это позволит избежать неблагоприятных последствий в виде появления опасных осложнений.

Загрузка…

Источник

Пневмония является инфекционным заболевание органов дыхания.

Воспаление легких чаще всего диагностируется у следующих людей:

дети,
люди пожилого возраста,
пациенты с ослабленным иммунитетом,
имеющие заболевания внутренних органов.

Пневмония достаточно серьезное заболевание, требующее обязательного обращения к врачу. Подобрать лечение самостоятельно невозможно, так как возбудителей этой болезни несколько, а именно:

пневмококк,
стрептококк,
стафилококк.

Кроме этого, выделяют аллергическую пневмонию. Для подбора правильного лечения придется сдать некоторые анализы, а также сделать рентген органов грудной клетки, чтобы удостовериться в правильной постановке диагноза.

Симптомы воспаления легких следующие:

сильный кашель,
повышенная температура тела,
боль в груди,
общая слабость и утомляемость.

Изменение дыхания при пневмонии – один из основных симптомов, свидетельствующий о возможном присутствии этой болезни.

Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Причины изменения дыхания

Легкие полностью отвечают за дыхание и насыщение организмом кислорода, поэтому при их воспалении происходит ощутимое его изменение.

Проблемы с дыханием связаны с тем, что пораженная область легкого просто отключается и перестает участвовать в процессе дыхания. Здоровая часть при этом начинает усиленно работать. Чем больше область поражения, тем жестче дыхание у пациента, сильнее отдышка. Появление отдышки также связано с тем, что при сильной боли в области груди, человек старается дышать поверхностно, а значит часто.

Жесткое дыхание – достаточно сомнительный термин. Нередко он применяется в том случае, когда врач, послушав легкие пациента, не может точно сказать, имеются хрипы или нет. Это может быть связано с тем, что заболевание находится на начальной стадии и требует проведения рентгенологического исследования.

В другом случае – жестким дыханием называют ситуацию, в которой при прослушивании легких одинаково хорошо слышно как вдох, так и выдох. Это может свидетельствовать о наличии пневмонии у человека.

Но по одному этому признаку нельзя поставить такой диагноз, жесткое дыхание может быть вызвано еще и следующими заболеваниями:

Бронхитом. При этой болезни слизистая оболочка бронхов воспаляется, из-за чего выдох при прослушивании легких слышится таким же громким, как и вдох.
После перенесенной ОРВИ также может наблюдаться жесткое дыхание, которое проходит при регулярном нахождении на свежем воздухе.

Само по себе жесткое дыхание лечения не требует, оно проходит самостоятельно со временем, при условии частых прогулок. Оно может наблюдаться даже после того, как лечение пневмонии закончено и пациент здоров.

Хрипы при пневмонии

Хрипы у пациента прослушиваются в том случае, когда поток воздуха сталкивается с препятствием, проходя через дыхательные пути. Их появление возможно лишь при заболевании органов дыхательных путей, у здорового человека хрипов нет.

Хрипы еще называют дыхательными шумами, которые способен услышать доктор при обследовании пациента, с подозрением на пневмонию.

Шумы могут быть нескольких видов:

Самый частый вид шума – сухие хрипы. Их появление происходит в том случае, когда воздух, проходящий через бронхи, не находит преград в виде жидкости. Сухие хрипы отмечаются как при вдохе, так и при выдохе. В основном, их присутствие отмечается у пациентов, страдающих хроническим бронхитом, или когда пневмония началась на фоне перенесенного бронхита. Если к сухим хрипам присоединяется свистящий звук, это может быть сигналом об обструкции бронхов.
Крепитация. Этот вид дыхательного шума характерен для начала пневмонии. Также он нередко отмечается, когда пациент идет на поправку. Такой шум прослушивается только при вдохе и почти всегда свидетельствует о воспалении легких. Причина этого звука – альвеолы. При воспалении эти мелкие мешочки на концах бронхов наполняются жидкостью, когда человек дышит – происходит их склеивание и расклеивание, что вызывает тихий звук.
Влажные хрипы. В отличие от сухих, влажные хрипы отличаются тем, что в бронхах происходит скопление жидкости. В зависимости от того, в каких бронхах происходит скопление (мелких, средних или крупных), различают и калибр хрипов. Если заболевание выявлено на ранней стадии, прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. В случаях, когда болезнь запущена, появляются крупнопузырчатые хрипы. Чтобы их услышать, можно просто подойти близко к больному человеку.

После полного выздоровления хрипов у человека быть не должно, при их появлении можно заподозрить появление осложнения. К таким осложнения относятся следующие:

Пневмофиброз – замещение легочной ткани фиброзной. В этом случае легкое не такое подвижное, как обычно, дыхание пациента ослаблено,
Спайки – могут возникать, когда к пневмонии присоединялся плеврит,
Абсцесс – гнойное воспаление в легком, сопровождающийся повышенной температурой, слабостью и мелкопузырчатыми хрипами,
Гангрена – гнилостное воспаление в легком, сопровождающееся крайне тяжелым состоянием пациента. Хрипы прослушиваются в любом месте легкого.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к специалисту и принимать назначенное лечение.

Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Дыхательная недостаточность – это осложнение пневмонии, которое не дает человеку нормально и полноценно дышать. Такое состояние опасно для пациента, особенно детского возраста.

При подозрении дыхательной недостаточности у малыша необходима его госпитализация. Возникает патология на фоне нарушения газообмена в воспаленных легких. При пневмонии главной причиной возникновения дыхательной недостаточности считается скопление жидкости в альвеолярных мешочках. При осуществлении вдоха, воздух не способен попасть в те отделы, которые заполнены жидкостью, соответственно, нормального газообмена не происходит.

Так как часть легочной ткани не участвует в процессе дыхания, возникает дыхательная недостаточность. Ее тяжесть полностью зависит от того, какая часть легких поражена. Существует 3 степени тяжести дыхательной недостаточности, которые отличают следующие симптомы:

1 стадия – возникновение отдышки при умеренных и значительных физических нагрузках,
2 степень – появляется отдышка даже при небольших нагрузках,
3 степень – отдышка возникает даже в покое.

При появлении дыхательной недостаточности необходимо более тщательное наблюдение врача, желательно – в условиях стационара.

Лечение

Воспаление легких – очень серьезное заболевание. При неправильном лечении или его отсутствии, оно может закончиться летальным исходом пациента. Для быстрого выздоровления и избежания осложнений, следует выполнять несколько правил при лечении пневмонии:

Лечение должно происходить строго под контролем врача. Самостоятельно справиться с этим заболеванием врядли получится, а вот заработать серьезные осложнения – легко.
Обращаться к врачу при появлении любого признака пневмонии. Нередко приходится лечить запущенную стадию воспаления легких, с уже присоединившимися осложнениями. Это происходит по той причине, что изначально пациент лечился от простуды, не обращая внимания на симптомы пневмонии.
Не отменять лечение самостоятельно. Не стоит прекращать лечение, если ощущение болезни прошло, и температуры больше нет. Нередко такую ошибку совершают родители, не желая давать ребенку лекарство «лишний раз». Если врач прописал антибиотики на 10 дней, значит пить их нужно именно столько. Преждевременная отмена лекарственных препаратов может привести к скорому рецидиву пневмонии и серьезным осложнениям.
Лечение должно происходить в постельном режиме. О работе не может быть даже мыслей, о любых физических нагрузках тоже. Следует огородить себя о домашних дел и прочих нагрузок, чтобы предоставить иммунной системе возможность сосредоточиться на борьбе с болезнью.

Лечение пневмонии включает в себя ряд лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от возбудителя заболевания.

В лечение входит следующее:

Антибактериальные препараты. Для взрослых предусмотрены таблетки, для детей – сиропы и суспензии. Выбор подходящего необходимо доверить врачу, так как большинство представленных видов может не подходить для лечения конкретного пациента.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают справиться с синдромом интоксикации организма (высокая температура, лихорадка, озноб). Их прием может продолжаться не более 5 дней, независимо от возраста пациента.
Средства, помогающие уменьшить кашель. В основном применяются лекартсва, разжижающие и облегчающие вывод мокроты. Средства для угнетения кашлевого рефлекса не применяются. Используются препараты, чаще всего, в виде сиропов и ингаляций.
Жаропонижающие препараты, которые необходимы в случаях, когда показатели градусника превышают 38 градусов. Стоит учитывать, что при температуре выше 40 градусов необходимо вызывать скорую помощь, чтобы уменьшить жар при помощи укола.

При правильном и своевременном лечении воспаления легких, пациент быстро идет на поправку, осложнений не возникает. Для назначения подходящего лечения следует обратиться к врачу при возникновении первых признаков болезни, сделать рентген органов грудной клетки и сдать необходимые анализы. Оптимальный вариант – сдать анализ мокроты, чтобы выявить возбудителя заболевания.

Загрузка…

Источник

Г. коробочный звук и ослабленное везикулярное дыхание

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 8

60. Причинами обтурационного ателектаза могут быть:

А. бронхоэктатическая болезнь

Б. острый бронхит

В. пневмония

Г. опухоль

61. При полном обтурационном ателектазе выявляется:

А. усиление голосового дрожания, тупой звук и бронхиальное дыхание

Б. ослабление голосового дрожания, тимпанический звук, ослабленное везикулярное дыхание

В. усиление голосового дрожания, коробочный звук, жесткое дыхание

Г. голосовое дрожание отсутствует, тупой звук и основной дыхательный шум отсутствует

62. В патогенезе хронического гастрита А наибольшее значение имеют:

А. нерегулярный прием пищи

Б. хронический воспалительный процесс

В. образование антител к париетальным клеткам слизистой желудка

Г. острая вирусная инфекция

63. При сухом плеврите на пораженной стороне:

А. голосовое дрожание усилено, тимпанический звук, везикулярное дыхание

Б. голосовое дрожание ослаблено, тупой звук, бронхиальное дыхание, шум трения плевры

В. голосовое дрожание ослаблено, укороченный легочный звук, ослабленное везикулярное дыхание, шум трения плевры

Г. голосовое дрожание усилено, ясный легочный звук, усиленное везикулярное дыхание, шум трения плевры

64. Причинами образования полости в легком могут быть:

А. хронический обструктивный бронхит

Б. эмфизема легких

В. стафилококковая пневмония

Г. экссудативный плеврит

65. Для полости в легком характерно:

А. ослабление голосового дрожания, притупленно-тимпанический звук и ослабленное везикулярное дыхание

Б. усиление голосового дрожания, тимпанический звук и бронхиальное дыхание

В. усиление голосового дрожания, тимпанический звук и жесткое дыхание

Г. ослабление голосового дрожания, тупой звук и бронхиальное дыхание

66. Hаиболее pанним пpизнаком хpонической дыхательной недостаточности являетcя:

А. одышка

Б. отеки

В. увеличение печени

Г. кашель

67. Для хронического легочного сердца характерно:

А. гипертрофия левого желудочка

Б. гипертрофия левого предсердия

В. дилатация левого желудочка,

Г. гипертрофия правого желудочка

68. Для хронического легочного сердца характерно:

А. акцент 2 тона на аорте

Б. ослабление 2 тона на легочной артерии

В. акцент 2 тона на легочной артерии

Г. усиление 1 тона

69. Изменение второго тона при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия связано:

А. с объемной перегрузкой малого круга кровообращения

Б. с перераспределением кровотока по кругам кровообращения

В. со сниженным сердечным выбросом

Г. с повышением давления в аорте

70. При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия выявляется:

А. ритм галопа

Б. ритм «перепела»

В. маятникообразный ритм

Г. эмбриокардия

71. Первый тон при недостаточности митрального клапана:

А. не изменен

Б. усилен

В. ослаблен или отсутствует

Г. расщеплен

72. Изменение первого тона при недостаточности митрального клапана не связано:

А. с изменением фазы изометрического сокращения

Б. отсутствием предсердного компонента

В. отсутствием сосудистого компонента

Г. разрушением створок митрального клапана

73. Второй тон при недостаточности митрального клапана:

А. не изменен на легочной артерии

Б. ослаблен на легочной артерии

В. усилен на аорте

Г. усилен на легочной артерии

74. Для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия характерен шум:

А. грубый, низкочастотный мезодиастолический шум с пресистолическим усилением на верхушке сердца

Б. грубый пансистолический шум связанный с первым тоном на верхушке сердца

В. дующий систолический шум на верхушке сердца

Г. протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба

75. Шум при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия локализуется:

А. на верхушке сердца

Б. во втором межреберье справа у края грудины и проводится на сосуды шеи

В. у основания мечевидного отростка и проводится вверх по грудине

Г. во втором межреберье слева у края грудины

76. При недостаточности митрального клапана шум имеет следующую характеристику:

А. низкочастотный, голодиастолический

Б. высокочастотный систолодиастолический

В. высокочастотный голосистолический

Г. высокочастотный пансистолический

77. Локализация шума при недостаточности митрального клапана:

А. у основания мечевидного отростка

Б. во втором межреберье справа у края грудины и проводится на сосуды шеи

В. во втором межреберье слева у края грудины

Г. в области верхушки с распространением в левую подмышечную впадину

78. Шум Флинта возникает при:

А. стенозе устья аорты

Б. недостаточности трикуспидального клапана

В. недостаточности аортального клапана

Г. всех вышеперечисленных

79. Шум Флинта выслушивается на:

А. аорте

Б. основании мечевидного отростка

В. верхушке

Г. легочной артерии

80. При стенозе устья аорты пульс:

А. медленный, малый и низкий

Б. высокий, быстрый и большой

В. скачущий

Г. напряженный

81. При стенозе устья аорты «кошачье мурлыканье» определяется на:

А. верхушке

Б. легочной артерии

В. по левому краю грудины

Г. во 2 межреберье у правого края грудины

82. При стенозе устья аорты «кошачье мурлыканье» связано с:

А. систолой

Б. диастолой

В. имеет место в обе фазы

Г. не связано с фазой сердечного цикла

83. Шум при стенозе устья аорты имеет максимум на:

А. легочной артерии

Б. верхушке

В. основании мечевидного отростка

Г. аорте

84. Шум при стенозе устья аорты проводится на:

А. легочную артерию

Б. верхушку

В. основание мечевидного отростка

Г. сонные артерии

85. Шум при стенозе устья аорты:

А. мезодиастолический

Б. систолический «ромбовидный»

В. систолический убывающий

Г. систолический возрастающий

86. Для инфаpкта миокаpда пеpедне-пеpегоpодочной области хаpактеpно наличие патологического зубца Q в отведениях:

А. I, AVL, V1, V2

Б. I, AVL, V3, V4

В. I ,AVL, V5, V6

Г. II, III, AVF

87. Для инфаpкта миокаpда задне-диафpагмальной области типично наличие патологического зубца Q в отведениях:

А. I, AVL, V1, V2

Б. I, AVL, V3, V4

В. I ,AVL, V5, V6

Г. II, III, AVF

88. Для инфаpкта миокаpда боковой стенки типично наличие патологического зубца Q в отведениях:

А. I, AVL, V1, V2

Б. I, AVL, V3, V4

В. I ,AVL, V5, V6

Г. II, III, AVF

89. Одним из кpитеpиев каpдиогенного шока является снижение ситолического аpтеpиального давления ниже:

А. 110 мм pт.ст.

Б. 80 мм pт.ст.

В. 60 мм pт.ст.

Г. 40 мм pт.ст.

90. Hаиболее pанним пpизнаком сердечной недостаточности является:

А. одышка

Б. положительный венный пульс

В. цианоз

Г. наpушения pитма

91. Для остpой постгемоppагической анемии характерна:

А. бpадикаpдия

Б. тахикаpдия

В. напряженный пульс

Г. альтернирующий пульс

92. Для хpонической постгемоppагической анемии хаpактеpны:

А. ногти по типу «часовых стекол»

Б. кожные покpовы цвета «кофе с молоком»

В. койлонихии и сухость кожи

Г. витилиго

93. При хpонической постгемоppагической анемии выявляется:

А. гpубый систолический шум на аоpте

Б. тон откpытия митpального клапана

В. акцент втоpого тона на аоpте

Г. мягкий систолический шум на веpхушке и основании сердца

94. Хаpактеpным для В-12 дефицитной анемии является:

А. «лакиpованный» язык и жжение языка

Б. буpый налет на языке

В. увеличение pазмеpов языка, затpудняющее pечь

Г. изжога

95. Хаpактеpными пpизнаками для В-12 дефицитной анемии в гемогpамме является:

А. гипохpомные эритроциты

Б. гипеpхpомные эритоциты

В. лейкоцитоз

Г. повышенное СОЭ

96. При остpом лейкозе в гемограмме выявляется:

А. сдвиг лейкоцитаpной фоpмулы «влево»

Б. наличие бластов и зpелых лейкоцитов, пpи отсутствии пеpеходных фоpм лейкоцитов

В. эpитpоцитоз

Г. тpомбоцитоз

97.Типичными для хpонического лимфолейкоза являются:

А. эpитpоцитоз

Б.»омоложение» лейкоцитов нейтpофильного pяда, «сдвиг лейкоцитаpной фоpмулы влево»

В. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

Г. лейкопения

98. Клиническими пpоявлениями тиpеотоксикоза являются:

А. снижение памяти

Б. бpадикаpдия

В. сеpдцебиение

Г. повышение массы тела

99. Клиническими пpоявлениями гипотиреоза являются:

А. раздражительность

Б. бpадикаpдия

В. сеpдцебиения

Г. понижение массы тела

100.Укажите основной этиологический фактор хронического гастрита В:

А. нерегулярный прием пищи

Б. злоупотребление алкоголем

В. снижение активности иммунной системы

ЛЕКЦИЯ. ПРОПЕДЕВТИКА. Методы обследования органов дыхания. Продолжение 3 — Мои файлы — Каталог файлов

ЛЕКЦИЯ.
ПРОПЕДЕВТИКА. Методы обследования
органов дыхания. Продолжение 3

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Основоположником аускультации является французский
клиницист Рэне Лаэннек (1781-1826).

Аускультация проводится при помощи фонендоскопа в положении больного
стоя или сидя.

Фонендоскоп без усилий
прикладывается к поверхности грудной клетки так, чтобы вся поверхность раструба
или мембраны плотно прилегала к коже.

Дыхание должно быть
ровным, средней глубины, через открытый рот.
Если дыхание плохо прослушивается, надо попросить больного подышать глубоко (форсировать
дыхание).

В каждой точке
выслушивается не менее 3 дыхательных движений.

Необходимо проводить сравнительную
аускультацию (в симметричных участках на обеих половинах грудной клетки).

При выслушивании лёгких по
подмышечным линиям больной должен кисти обеих рук положить на затылок, скрестив
пальцы, по лопаточным и околопозвоночным — слегка наклонить голову вперед и
скрестить руки на груди.

Последовательность и места выслушивания лёгких: начинают с верхушек,
выслушивая переднюю поверхность грудной клетки, затем боковые, далее — заднюю. Средняя
доля правого лёгкого в силу анатомического строения выслушивается только в
области правого соска.

__________________________________________________________________________________

В норме над всей поверхностью
лёгких — везикулярное (альвеолярное)
дыхание: оно напоминает звук «ф» и выслушивается в течение всего
вдоха и ⅓ выдоха.

__________________________________________________________________________________

Над поверхностью гортани и
трахеи в норме выслушивается бронхиальное
дыхание (ларинго-трахеальное). Оно прослушивается во время вдоха и всего
выдоха и напоминает звук «х». Если бронхиальное дыхание выслушивается
над другими участками, это говорит о патологии (уплотнение лёгочной ткани при
пневмонии, ателектазе, инфаркте лёгкого).

Ослабленное везикулярное дыхание — чуть слышный вдох и
почти не слышный выдох — встречается при инородном теле верхних дыхательных
путей, эмфиземе лёгких, плевритах, пневмотораксе.

Усиленное везикулярное дыхание, когда хорошо слышен и
вдох и выдох, называется так же жёстким и
наблюдается при бронхитах и очаговой пневмонии.

Амфорическое дыхание возникает при наличии тонкостенной полости
в лёгких (каверна, абсцесс). Получающиеся звуки выслушиваются в обе фазы
дыхания и похожи на шум движения воздуха через узкое горло пустого сосуда.

При аускультации
выслушиваются побочные дыхательные шумы.
Они возникают только при патологии. К ним относят хрипы, крепитацию, шум трения плевры и плевральный треск.

Хрипы возникают в дыхательных путях при нарушении их проходимости
или при наличии в них жидкости.

Сухие хрипы возникают при сужении просвета бронхов, усилении
экссудации секрета и выслушиваются в обе фазы дыхания. По характеру делятся на
высокие (свистящие, дискантовые) при прохождении воздуха через мелкий бронх и
низкие (жужжащие, гудящие) – при движении воздуха через крупный бронх.

Влажные хрипы выслушиваются на вдохе и напоминают звук
прохождения пузырьков воздуха через воду. Их образование связано со скоплением жидкого
секрета в просвете бронхов и полостях. Они не постоянны — исчезают после
откашливания и делятся на мелко-, средне- и крупнопузырчатые в зависимости от
размера бронхов.

Крепитация возникает на высоте вдоха из-за одновременного разлипания
множества альвеол, заполненных экссудатом. Напоминает звук, который издаёт
прядь волос, растираемая между пальцами. Крепитация не исчезает после кашля.
Встречается при пневмококковой пневмонии.

Шум трения плевры слышен в обе фазы дыхания и напоминает хруст
снега под ногами. Его возникновение связано с отложением фибрина на плевральных
листках и является единственным признаком сухого плеврита.

Плевральный треск возникает при растяжении спаек (шварт) между
висцеральным и париетальным листками плевры. Спайки могут появиться в
результате перенесённого плеврита.

Бронхофония — это эквивалент голосового дрожания,
выслушиваемого фонендоскопом: пациенту предлагают произнести фразу «Чашка
чая». В норме она отсутствует. Усиление бронхофонии встречается при тех же
заболеваниях, что и усиление голосового дрожания.

Клиника. При заболеваниях бронхолёгочной системы развиваются синдромы

(1) интоксикации: синяки под глазами, слабость, утомляемость,
снижение работоспособности, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, головокружение,
головная боль, сердцебиение, чувство дурноты, потливость, повышение
температуры, ломота в теле, нарушения сна (сонливость или бессонница). Семиотика лихорадки: в ответ на
токсемию моноциты и макрофаги синтезируют интерлейкин 1, который стимулирует
синтез из арахидоновой кислоты простагландина Е в гипоталамусе. Он повышает
температуру,

(2) астенический: слабость, плохая переносимость умственной и
физической нагрузки, утомляемость, снижение работоспособности, апатия,
заторможенность, сонливость, метеогеочувствительность, снижение настроения,
раздражительность, тревожность, мнительность, головные боли, головокружения, нарушения
сна,

(3) уплотнения лёгочной ткани: кашель, одышка, боли в
грудной клетке, кровохарканье. При
аускультации — ослабленное везикулярное дыхание, притупление перкуторного
звука, сухие и влажные хрипы, крепитация, усиление бронхофонии и голосового
дрожания. Встречается при пневмониях, туберкулёзе, раке. При рентгенологическом
исследовании проявляется как затенение лёгочной ткани.

(4) бронхиальной гиперсекреции — влажный кашель с
отделением слизистой мокроты. При присоединении гноеродной флоры мокрота
становится гнойной. Аускультативно — жёсткое дыхание и сухие разнокалиберные
хрипы. При большом скоплении секрета — влажные и в зависимости от размера бронха
— крупно-мелкопузырчатые. Встречается при бронхитах, пневмонии, туберкулёзе,
раке;

(5) бронхоспастический (спазм бронхов) — проявляется сухим кашлем, приступом
экспираторной одышки, стридорозным дыханием, переходящей в удушье. Наблюдается
при многих заболеваниях лёгких, но чаще всего при бронхиальной астме.

(6) полости в лёгком — кашель с выделением большого количества мокроты,
кровохарканье, боли в грудной клетке, усиление бронхофонии и голосового
дрожания, бронхиальное дыхание, влажные хрипы. Наблюдается при абсцессах,
кавернозном туберкулёзе, бронхоэктатической болезни. Полость хорошо выявляется
при рентгеновском исследовании в виде округлой тени с просветлением внутри или
верхней половины. Нижняя тёмная часть — уровень жидкости в ней,

(7) ателектаза. Ателектаз — безвоздушное лёгкое, при этом
уменьшается его объём. Он бывает обтурационным и возникает при закупорке (обтурации)
бронха инородным телом, мокротой и комперессионным при сдавлении лёгкого извне
(жидкостью, воздухом). Встречается при пневмотораксе, гемотораксе, экссудативных
плевритах, раке, аспирации инородных тел. Может быть частичным (при закупорке сегментарного или долевого бронха) и полным
(при закупорке главного бронха). Проявляется одышкой, упорным сухим кашлем,
диффузным цианозом, западением межрёберных промежутков. На рентгенограмме
грудной клетки затенение треугольной формы при частичной ателектазе или
спавшееся лёгкое при полном ателектазе со смещением органов средостения в
больную сторону,

(8) пневмофиброза: развивается при хроническом бронхите и как исход стафилококковой
пневмонии, туберкулёза. Проявляется одышкой и ослаблением дыхания. При рентгенологическом
исследовании — усиление и деформация лёгочного рисунка,

(9) эмфиземы —
повышенной воздушности лёгочной ткани — увеличение объёма альвеол
вследствие растяжения или разрушения их стенки. Встречается при хроническом
бронхите, ХОБЛ и бронхиальной астме. Проявляется непостоянной экспираторной
одышкой и сухим кашлем. Перкуторно — коробочный оттенок, нижние границы лёгких
опущены, сердечная тупость исчезает, при аускультации — ослабленное
везикулярное дыхание. Бочкообразная грудная клетка. При рентгенологическом
исследовании — повышение прозрачности лёгочной ткани — ослабление лёгочного
рисунка и каплевидное сердце. Встречается врождённая эмфизема, связанная с
дефицитом α₁ -антитрипсина или α₂ -макроглобулина —
ингибиторов протеаз,

(10) гидроторакса — скопления жидкости в плевральной полости. Жидкость может быть воспалительной
— экссудат и за счёт нарушения
гемодинамики – транссудат (не
воспалительной). Экссудат накапливается при плевритах, транссудат — при
недостаточности кровообращения. При травмах может быть гемоторакс – скопление крови в полости плевры. Симптомы: одышка, боли или чувство тяжести в грудной клетке.
Перкуторно — притупление звука, при аускультации — ослабленное везикулярное дыхание.
На рентгенограмме массивное затенение нижних отделов лёгких с косой верхней
границей (линия Домуазо),

(11) пневмоторакса — скопления
воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть односторонним,
двусторонним, частичным, полным, спонтанным, искусственным, закрытым и
открытым. Причины: травма грудной клетки, лечение кавернозного туберкулёза.
Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, клиника рестриктивной дыхательной
недостаточности и недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу,

(12) фиброторакса – образование спаек (шварт) между висцеральным и
париетальным листком плевры. Развивается как осложнение плеврита. При
аускультации ослабленное везикулярное дыхание, плевральный треск, ослабление
бронхофонии. Наличие шварт в полости плевры определяется рентгенологически,

(13) утомления
дыхательных мышц: пpизнаки паpадокcального дыxания, учаcтие
вспомогательных мышц в акте дыхания (межреберных, диафpагмы, живота, плечевого
пояcа и шеи). Наблюдается при ХОБЛ;

(14) дыхательной недостаточности (синоним: удушье) — нарушение
функции внешнего дыхания – неспособность органов дыхания обеспечить
газообмен и/или газовый состав крови за счёт усиления работы.

Бронхолёгочная вторичная дыхательная недостаточность (нарушение функции
внешнего дыхания) бывает трёх видов: вентиляционная (обструктивная,
рестриктивная, смешанная), диффузионная и перфузионная.

Обструктивный тип — нарушение проходимости дыхательных путей —
встречается при инородных телах, хроническом бронхите, хронической обструктивной
болезни лёгких (ХОБЛ) и бронхиальной астме — бронхообструкция возникает при
скоплении вязкого стекловидного секрета, который закупоривает бронхи.

Рестрикция — нарушение растяжимости альвеол — встречается при
пневмониях, диффузном пневмофиброзе, отёке лёгкого, ателектазе, выпоте в
плевре, синдроме Пиквика, кифосколиозе (изменение конфигурации грудной клетки),
болезни Бехтерева.

Смешанный тип — сочетание обструкции и рестрикции.

Диффузионный тип – нарушение
газообмена — при воспалении и отёке лёгкого.

Перфузионный тип встречается при нарушении гемодинамики в малом
круге кровообращения (тромбэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), лёгочная
гипертензия, сдавление лёгочных сосудов опухолью).

По скорости возникновения различают дыхательную
недостаточность

1) молниеносную — секунды,
минуты — ларингоспазм,

2) острую — часы, дни —
пневмония, плевриты, ТЭЛА, астматический статус,

3) подострую — недели —
опухоли грудной клетки,

4) хроническую — месяцы,
годы — кифосколиоз, хронический бронхит, ХОБЛ, пневмоплеврофиброз.

При дыхательной
недостаточности развивается гипоксемия —
снижение концентрация кислорода и гиперкапния
— накопление в крови углекислого газа. Следствие гипоксии и гиперкапнии — гипоксия — кислородное голодание
тканей.

По изменению газового
состава крови различают 3 степени
дыхательной недостаточности:

1. латентная (скрытая) — в покое все показатели в
норме, изменяются (гипоксемия) при физической нагрузке,

2. парциальная (частичная) — в покое гипоксемия
без гиперкапнии,

3) тотальная (всеобщая) — гипоксемия в сочетании с
гиперкапнией.

Клинически дыхательная
недостаточность проявляется сухим кашлем, сухими разнокалиберными хрипами над всей поверхностью лёгких (при
неполной закупорке бронхов), одышкой
и тёплым серым диффузным (центральным) цианозом, гипергидрозом, тремором рук
из-за гиперкапнии.

Первая степень дыхательной недостаточности сопровождается
одышкой при значительной физической нагрузке, ранее хорошо переносившейся, вторая — при небольшой, третья — в покое.

Появление тёплого
диффузного цианоза связано с ухудшением вентиляции и оксигенации (связывания
гемоглобина с кислородом), что приводит к возрастанию концентрации в
периферической крови восстановленного гемоглобина (не связанного с кислородом).
Цианоз развивается при концентрации восстановленного гемоглобина выше 40-50г/л.
Цианоз тёплый, так как нет нарушения кровообращения (при нарушении гемодинамики
акроцианоз холодный из-за замедления движения тока крови и увеличения концентрации
восстановленного гемоглобина на периферии).

Любой тип дыхательной
недостаточности сопровождается компенсаторным
эритроцитозом, что увеличивает концентрацию гемоглобина в периферической
крови и гематокрит.

При любом типе дыхательной
недостаточности компенсаторно развивается гипоксическая вазоконстрикция (сужение
лёгочных сосудов за счёт рефлекса Эйлера-Лилиестранда-Китаева), которая
приводит к лёгочной гипертензии (повышению
давления в лёгочной артерии), что сопровождается перегрузкой правого желудочка, а затем к его гипертрофии (утолщение стенки). Формируется лёгочное сердце.

Для диагностики заболеваний бронхолёгочной системы
используются исследование функции внешнего дыхания, пикфлоуметрия,
бронхоскопия, бронхография, рентгеноскопия и графия, томография, флюорография,
плевральная пункция.

Объяснение: как коронавирус проникает в легкие и влияет на дыхание

Автор: Служба экспресс-новостей | Нью-Дели |
Обновлено: 24 апреля 2020 г., 16:55:21

Изображение легких пациента с COVID-19 в больнице в Бельгии. (Фото AP)

На картине COVID-19, которая все еще вырисовывается, на данный момент заметны некоторые тенденции — многие из инфицированных выздоровели, в то время как из более чем 27 миллионов случаев умерло менее 2 лакхов.Но когда он убивал — обычно пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями — новый коронавирус (SARS-CoV2) часто приводил к пневмонии, которая в конечном итоге стала причиной смерти. Как вирус влияет на легкие?

Коронавирус: снаружи и внутри легких

Попадая в организм, вирус может вызвать дискомфорт при попадании в дыхательные пути вне легких. Эти проходы проводят воздух в легкие и из них. Вирус повреждает слизистую оболочку проходов, и организм отвечает воспалением, которое, в свою очередь, раздражает нервы слизистой оболочки.Это когда кашляет инфицированный.

Инфекция может быть более серьезной, если вирус проходит через слизистую оболочку дыхательных путей и достигает воздушных мешочков на концах дыхательных путей. Эти мешочки, называемые альвеолами, отвечают за газообмен в легких. В случае инфицирования мешочки реагируют воспалительными жидкостями, которые заполняют воздушные мешочки. Вот что приводит к пневмонии — когда способность легких переносить кислород нарушается, и инфицированный человек испытывает затруднения с дыханием.Когда человек не может вдохнуть достаточно кислорода и выдохнуть достаточно углекислого газа, пневмония может привести к смерти.

Читайте также | Это 3D-видео показывает, как быстро коронавирус может поразить легкие здорового человека

Кому стоит волноваться?

Приведенное выше описание относится к тем, кто наиболее серьезно пострадал. В большинстве случаев человек выздоравливает после проявления симптомов разной степени тяжести или их отсутствия.

У наименее серьезных пациентов не будет никаких симптомов после заражения вирусом.У некоторых других будет инфекция верхних дыхательных путей — слизистой оболочки легких, как описано, — и у них разовьется кашель, может также подняться температура и они станут потенциальными носителями вируса. Группы с бессимптомными и умеренно выраженными симптомами относительно малы по сравнению с группами с более серьезными симптомами, напоминающими те, которые мы связываем с гриппом. В комментариях экспертов к The Guardian профессор Джон Уилсон, избранный президент Королевского австралазийского колледжа врачей и врач-респиратор, сказал, что пациенты с гриппоподобными симптомами составляют самую большую группу пациентов.

📢 Express Explained теперь в Telegram. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@ieexplained) и оставаться в курсе последних новостей

Есть еще очень тяжелые случаи. Это те, у кого разовьется тяжелое заболевание, включая пневмонию. До сих пор таких крайних случаев было значительно меньше, чем случаев с гриппоподобными симптомами,

Пневмония, вызванная COVID-19, является вирусной пневмонией, что означает, что ее нельзя лечить антибиотиками.В тяжелых случаях может потребоваться поддержка вентилятора для обеспечения достаточной циркуляции кислорода в организме.

Вот краткое руководство по коронавирусу от Express Explained, чтобы держать вас в курсе: что может вызвать рецидив у пациента с COVID-19 после выздоровления? | Блокировка COVID-19 очистила воздух, но это может быть не очень хорошей новостью. Вот почему | Может ли альтернативная медицина работать против коронавируса? | Подготовлен пятиминутный тест на COVID-19, Индия тоже может его получить | Как Индия укрепляет оборону во время изоляции | Почему остро страдает лишь часть заболевших коронавирусом | Как медицинские работники защищаются от заражения? | Что нужно для создания изоляторов?

📣 The Indian Express теперь в Telegram.Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@indianexpress) и оставаться в курсе последних новостей

Чтобы получить все самые свежие разъясненные новости, загрузите приложение Indian Express.

© Индийский экспресс (П) Лтд.

Глубокое дыхание помогает легким

От VOA Learning English — это отчет Health & Lifestyle .

Когда вы в последний раз думали о дыхании? Большинство людей обычно этого не делают.

Когда мы здоровы, дыхание происходит естественно и легко. Без особого влияния с нашей стороны, человеческая дыхательная система усердно работает. Эксперты говорят, что мы делаем около 20 000 вдохов в день.

Одним из таких экспертов является Джеймс Хойт, врач клиники пульмонологии при Университете Колорадо, также называемой UCHealth. Хойт — пульмонолог — специалист по респираторным заболеваниям.

На веб-сайте UCHealth он отмечает, что наши «дыхательные мышцы работают каждую минуту, каждый день нашей жизни».

Мышца, называемая диафрагмой, разделяет грудную и брюшную полости . Когда мы вдыхаем, диафрагма сжимается. Полость грудной клетки открывается, и легкие расширяются. Когда мы выдыхаем, диафрагма расслабляет и движется вверх, выталкивая воздух наружу.

Глубокое дыхание

Когда вы глубоко дышите, воздух, поступающий через нос, полностью заполняет ваши легкие, и нижняя часть живота поднимается.На своем веб-сайте Гарвардская медицинская школа отмечает, что глубокое дыхание может замедлить сердцебиение, снизить кровяное давление и снизить уровень стресса . Глубокие вдохи помогают организму полностью обменивать поступающий кислород с выходящим углекислым газом.

Однако многие люди делают противоположное глубокому дыханию. Они делают короткие вдохи и имеют поверхностное дыхание . Специалисты называют это «грудным дыханием».

Неглубокое дыхание ограничивает расширение диафрагмы и ее движение. Нижняя часть легких не получает в полной мере насыщенного кислородом воздуха.Это может вызвать у вас одышку и беспокойство или тревогу.

Американская ассоциация легких отмечает, что поверхностное дыхание со временем оставляет в легких старый, несвежий воздух. Это оставляет меньше места для диафрагмы, чтобы подавать свежий кислород. А это означает более низкий уровень кислорода и меньше кислорода для упражнений и активности.

Легкое упражнение на глубокое дыхание

На нескольких сайтах о здоровье объясняется легкое упражнение на глубокое дыхание.

Найдите место, где можно сесть или прилечь.Положите одну руку чуть ниже ребер. Сделайте медленный глубокий вдох — или вдохните — через нос. Почувствуйте, как поднимается ваша рука. Ваш живот должен подняться и расшириться. Теперь медленно выдохните через рот. Убедитесь, что вы выдохнули — или выдохнули — полностью. Почувствуйте, как опускается ваша рука и живот.

На веб-сайте Американской ассоциации легких говорится, что при повторном выполнении дыхательные упражнения могут помочь удалить из легких застоявшийся воздух. Это повысит уровень кислорода и заставит диафрагму вернуться к своей работе — помогать вам дышать.

Пульмонолог Джеймс Хойт добавляет, что «глубокое дыхание — хороший способ уменьшить стресс и расслабиться».

Хойт советует пациентам избегать курения, соблюдать правильную диету и хорошо отдыхать ночью. Он также призывает их обращаться за помощью при респираторных заболеваниях, как только они обнаруживаются.

Одышка возникает, когда вы беспокоитесь, напуганы или находитесь в плохой физической форме. Но это также может быть признаком проблем со здоровьем.

И это отчет Здоровье и образ жизни .Я Анна Маттео.

Анна Маттео написала этот рассказ для VOA Learning English с использованием информации Американской ассоциации легких, Университета Колорадо и Гарвардской медицинской школы. Джордж Гроу был редактором.

Тест — глубокое дыхание помогает легким

Начните викторину, чтобы узнать

_______________________________________________________________

слов в этой истории

дыхание — медицинское существительное : акт или процесс дыхания / дыхательный — прил.

полость — н. отверстие или пространство внутри чего-либо

расслабиться — v. ослабить или ослабить напряжение

напряжение — н. Состояние психического напряжения и беспокойства, вызванное проблемами в жизни, работе и т. Д.

поверхностное дыхание — медицинское глагол : вдыхать небольшое количество воздуха

устаревший — прил. не чистый, чистый или чистый

вдох — v. для вдоха / для вдоха — н.

выдох — v. выдох / выдох — n.

Техника активного цикла дыхания (ACBT)

Узнайте о муковисцидозе, генетическом заболевании, поражающем легкие, поджелудочную железу и другие органы, а также о том, как лечить это хроническое заболевание и жить с ним.

CF — редкое генетическое заболевание, обнаруживаемое примерно у 30 000 человек в США.S. Если у вас есть CF или вы планируете пройти тестирование на него, знание о роли генетики в CF может помочь вам принять обоснованные решения относительно вашего медицинского обслуживания.

Если вам или вашему ребенку только что поставили диагноз муковисцидоза или ваш врач рекомендовал пройти тестирование на МВ, у вас может возникнуть много вопросов.

Диагностика CF — это многоэтапный процесс.Полная диагностическая оценка должна включать скрининг новорожденных, тест на содержание хлоридов пота, генетический тест или тест на носительство, а также клиническую оценку в центре обслуживания, аккредитованном CF Foundation.

Дыхательные контуры Вся информация

Bio-Med Devices предлагает множество дыхательных контуров для наших аппаратов ИВЛ, а также аппаратов ИВЛ других производителей.Мы производим как одноразовые, так и многоразовые дыхательные контуры различной длины и можем разработать индивидуальный дизайн в соответствии с вашими конкретными потребностями. Кроме того, мы также предлагаем три одноразовых тестовых легких (1 литр, 500 мл и 64 мл). Также доступны одноразовые клапаны выдоха. Пожалуйста, свяжитесь с Bio-Med Devices для получения информации о нашей полной линейке схем пациента.

Все наши дыхательные контуры совместимы с МРТ.

ОДНОРАЗОВЫЕ КОНТУРЫ ДЛЯ ВЕНТИЛЯТОРОВ BIO-MED DEVICES
ПОЗИЦИЯ: 4 = 4 фута Длина 5 = 5 футов Длина 6 = 6 футов Длина 7 = 7 футов Длина 8 = 8 футов Длина 9 = 9 футов Длина H = включает дополнительную длину трубки для использования с увлажнителем O = с кислородным тройником и адаптером T = с водоотделителем W = со съемным тройником пациента (полезно в некоторых случаях назального CPAP) X = без дополнительных трубок для увлажнителя
CV2 и CV2 +	МЛАДЕННЫЙ 20011, 20011N
	ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ 400114H, 400118
	ВЗРОСЛЫЙ НЕТ
CV2i и CV2i + (встроенный)	МЛАДЕНЦА 20304, 2030N, 20306 ^, 20309, 2030N, 2030O
	ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ НЕТ
	ВЗРОСЛЫЕ НЕТ
CV2i + (автономный)	МЛАДЕНЦА 200114H, 20011N, 20011A
	ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ НЕТ
	ВЗРОСЛЫЙ НЕТ
CV3 и CV3 +	МЛАДЕНЦЫ НЕТ
	ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ 400114H, 400118
	ВЗРОСЛЫЙ 800114H, 8002A, 8002A7, 8002A9
CV4 и CV4 +	МЛАДЕНЦА 200114H, 20011N, 20011A
	ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ 400114H, 400118
	ВЗРОСЛЫЙ 800114H, 8002A, 8002A7, 8002A9
IC-2A	МЛАДЕНЦЫ НЕТ
	ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ 400114H, 400118
	ВЗРОСЛЫЙ 8002A4X, 8002A7, 8002A9, 80011
МВП-10	МЛАДЕНЦА 20304, 2030N, 20306, 20309, 2030N6, 2030O
	ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ НЕТ
	ВЗРОСЛЫЙ НЕТ

Чтобы увидеть схемы всех наших цепей, включая многоразовые, (Adobe Acrobat, 1,214K), щелкните здесь.

Ниже представлены некоторые из наших наиболее популярных одноразовых дыхательных контуров.

80015
Контур BiPAP
20 на коробку

Шланг пациента — внутренний диаметр 22 мм x 72 дюйма (гладкое отверстие)
также включает — удерживающий рычаг, адаптер 22 мм x 22 мм

80011
Контур для взрослых
20 в коробке

Шланг пациента — внутренний диаметр 22 мм x 42 дюйма
также включает — шланг диаметром 22 мм x 24 дюйма, колено 22 мм x 15 мм, адаптер 22 мм x 22 мм, температурный тройник, удерживающий рычаг

8002A
Контур для взрослых
20 на ящик

Шланг пациента — внутренний диаметр 22 мм x 42 дюйма (также доступен — длина 60 дюймов, 84 или 108 дюймов)
также включает — внутренний диаметр 22 мм x 6 дюймов, адаптер 22 мм x 22 мм, удерживающий рычаг

40011
Детский контур
20 на случай

Шланг пациента — 15 мм x 48 дюймов с адаптером 22 мм
также включает — 15 мм x 24 дюйма с адаптерами ID 22 мм и OD 15 мм, удерживающий рычаг

20011
Контур для младенцев
20 в коробке

Шланг пациента — внутренний диаметр 3/8 дюйма x 48 дюймов с адаптером внутреннего диаметра 22 мм
также включает адаптеры: внутренний диаметр 3/8 дюйма x 24 дюйма с внутренним диаметром 22 мм и наружным диаметром 15 мм, удерживающий рычаг, испытательный колпачок

2030
Контур для младенцев
20 в коробке

Шланг пациента — внутренний диаметр 3/8 дюйма x 48 дюймов
также включает — Тестовый колпачок

Особенности лфк при гипертонической болезни: ЛФК при гипертонической болезни — Официальный сайт ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»комитета здравоохранения Курской области

ЛФК при гипертонической болезни — Официальный сайт ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»комитета здравоохранения Курской области

При гипертонической болезни лечебная физкультура дает существенный положительный результат. Однако при выполнении физических упражнений, предусмотренных комплексом, следует учитывать: перед началом занятий проконсультироваться с врачом, чтобы определить интенсивность занятий и допустимую нагрузку, обязательно вести дневник самоконтроля, если самочувствие будет ухудшаться, нужно прекратить занятия, внимательно относится к своему организму, учитывать его потребности, получать наслаждение от занятий физической культурой.

ЛФК имеет и ряд противопоказаний, среди которых следует выделять: общие противопоказания, повышение артериального давления или его значительное снижение, состояние после гипертонического криза, развитие приступа стенокардии, резкая слабость, появление одышки.

Методы воздействия

Методика ЛФК зависит от стадии заболевания, преобладания различных ее проявлений. Общее требования к методике заключается в сочетании упражнений на общее развитие со специальными упражнениями. Специальные включают в себя: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, упражнения для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения способствуют снижению артериального давления, а дыхательные и на расслабление позволяют снизить тонус артерий. Выделяют специальный комплекс упражнений на расслабление мышечных групп, координацию, развитие равновесия, дыхательные динамические упражнения и упражнения с дозированным усилением динамического характера. Больным гипертонической болезнью следует избегать упражнений, предусматривающих большую амплитуду движения для туловища и головы, а также быстро и резко выполняемых упражнений, для которых характерно длительное статическое усилие.

Действие ЛФК при гипертонической болезни — общая информация

Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Заключительный этап: целью является снижение психоэмоциональной и физической нагрузки.

ЛФК: гипертоническая болезнь 2 степени.

Общая длительность занятий составляет 18-20 минут. Состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. Вводная часть: целью является стимуляция обмена, функций внешнего дыхания, периферического кровообращения. Основной раздел: целью является улучшение лимфо- и кровообращения в брюшной и тазовой области, увеличение подвижности диафрагмы, уменьшение венозного застоя, стимуляция органов пищеварения. Заключительный раздел: цель – снижение нагрузки на организм.

Выполнение упражнений

Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии:

Исходное положение – сидя на стуле. Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох.

Исходное положение – такое же, руки поднести к плечам, локти развести в стороны. Осуществить вращение рук в плечевых суставах в разные стороны.

Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямить вперед, пятки на полу. Осуществить вращение стоп в одну, затем в другую сторону.

Исходное положение – сидя на стуле. Вернуть туловище вправо, правую руку отвести в сторону, левая рука должна коснуться спинки стула справа, выдох, вернуться в исходное положение и вдох. Повторить то же, но в другую сторону.

Исходное положение – то же. Правую ногу выпрямить вперед, левую согнуть в коленном суставе. Семенить положение ног.

Исходное положение – сидя на краю стула, облокотиться на спинку, ноги выпрямить вперед, правую руку проложить на грудь, а левую на живот. Применяется диафрагмальное грудное дыхание.

Обычная ходьба с высоким подниманием коленей.

Исходное положение – основная стойка. Мышцы ног расслаблены, легкое потряхивание одной, затем другой ногой.

Исходное положение – то же. Подняться на носки, руки плавно скользят по туловищу к подмышечным впадинам – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на поясе, стоя. Переносим тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, руку в сторону – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.

Исходное положение – такое же. Левую руку за голову, выполнить наклон вправо – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.

Исходное положение – стоя, одна рука на спинке стула. Выполнить махи ногой вперед и назад. Мышцы ноги при этом расслаблены.

Ходьба

Исходное положение – лежа на спине, правую руку на грудь, левую на живот. Выполнить диафрагмальное-грудное дыхание.

Исходное положение – на спине. Ногу согнуть в колене, подтянуть к животу – выдох, исходное положение – вдох.

Исходное положение – такое же. Сгибаем руки в локтевых суставах, одновременно сжимаем пальцы в кулак, сгибаем стопы, вдох, в исходное положение – выдох.

Исходное положение – то же. Поочередно поднимаем ноги.

Исходное положение – то же, ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах с опорой стопами. Расслабить мышцы ног, потрясти.

Исходное положение – на спине. Приподнять и отвести ноги в сторону.

Повторить упражнение №14.

Исходное положение – на спине. Правая рука на пояс, левая к плечу, вернуться в исходное положение, левая рука на пояс, правая к плечу, исходное положение, правая рука на пояс, левая нога согнута, исходное положение, левая рука на пояс, правая нога согнута, исходное положение.

Исходное положение – на спине, глаза закрыты. Поочередно расслабить мышцы правой, затем левой руки.

ЛФК при гипертонии | ГБУЗ «Кемеровский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»

ЛФК — Гимнастика при гипертонии

Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Гипертоническая болезнь — это наиболее распространенноезаболевание сердечно-сосудистой системы. По статистике, страдающие гипертонической болезнью составляют 15 — 20% взрослого населения. К сожалению, данное заболевание обнаруживает неуклонную тенденцию к росту, и прежде всего это связано с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и др.), довольно часто эта болезнь приводит к инвалидности и смерти.
Повышенное артериальное давление, которым характеризуется гипертоническая болезнь, не связано с первичными изменениями органов, а является следствием нарушения сложных механизмов нервной и эндокринно-ферментативной регуляции. Расстройство механизмов регуляции можно представить следующим образом: нарушение функции высших отделов центральной нервной системы приводит к преобладанию тонуса симпатоадреналовой системы и снижению функции парасимпатической нервной системы, расширяющей просвет сосудов. В дальнейшем, со стороны почек и надпочечников присоединяются расстройства регуляции артериального давления, почки начинают вырабатывать избыточное количество ферментов и гормонов, которые повышают тонус сосудов. Происходит нарушение водно-солевого обмена. Все эти изменения в механизме регуляции приводят к увеличению тонуса артерий и периферического сопротивления току крови, вследствие чего усиливается работа сердца, увеличивается сердечный выброс крови и в результате — повышение артериального давления.
Данное заболевание может возникать вследствие различных причин: например, психических травм, нервно-психического перенапряжения, как правило, связанного с отрицательными эмоциями, а также вследствие закрытой травмы головного мозга. Помимо этого, к заболеванию предрасполагают неблагоприятная наследственность,ожирение, сахарный диабет, климакс, избыточное применение поваренной соли (с пищей).
Для гипертонической болезни характерно хроническое волнообразное течение, то есть — когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Но постепенно проявления заболевания нарастают, появляются и развиваются органические изменения. Из-за гипертонической болезни может образоваться ряд осложнений: сердечная недостаточности, ишемическая болезнь сердца, инсульт, поражение почек.
По степени развития патологических изменений в течении заболевания различают три стадии. Причем всем этим стадиям предшествует пограничная гипертензия — состояние, при котором артериальное давление может находиться в пределах 140/90—160/95 мм рт. ст. и периодически быть нормальным. Если проводить вовремя профилактические мероприятия, то это состояние может не перейти в гипертоническую болезнь.
Классификация по уровню артериального давления:
— нормальное артериальное давление — ниже 140/90 мм рт. ст.
— пограничная артериальная гипертензия — это когда артериальное давление находится в пределах 140/90 — 159/94 мм рт. ст.
— артериальная гипертензия — артериальное давление равняется 160/95 мм рт. ст. и выше.
По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертоническая болезнь делится на доброкачественную гипертоническую болезнь (медленно прогрессирующую, либо не прогрессирующую вовсе) и злокачественную гипертоническую болезнь (быстро прогрессирующую). Также выделяют гипертоническую болезнь кризового и некризового течения. Помимо этого, существует деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения артериального давления.
При первой стадии гипертонической болезни наблюдаются лишь функциональные нарушения, артериальное давление периодически повышается в пределах 160/95—180/105 мм рт. ст. и сопровождается появлением головных болей, шумом в голове, нарушением сна. У некоторых больных не возникает жизненных и физических ограничений. Лечение и даже только отдых помогают снизить артериальное давление до нормального уровня.
Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется повышением артериального давления до 200/115 мм рт. ст., все основные жалобы, характерные для гипертонической болезни, явно выражены. К симптомам, перечисленным для первой стадии, присоединяются головокружения, боли в области сердца. Артериальное давление снижается только под влиянием лечения, причем не всегда достигая нормальных величин. Многие больные в этот период продолжают заниматься напряженной умственной и физической работой и выполнять свои служебные обязанности. При второй стадии болезни появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки глазного дна и другие.
При третьей стадии гипертонической болезни повышенное давление стойко держится, достигая 230/130 мм рт. ст. и выше, при этом выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия. Часто возникают инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаза, почечная недостаточность.
При второй и третьей стадиях у больных могут произойти гипертонические кризы — внезапное, резкое изменение артериального давления — проявляющиеся сильными головокружениями и головными болями, острыми расстройствами зрения, рвотой. По нарушению гемодинамики можно выделить гиперкинетический тип криза, когда повышение артериального давления обусловлено усилением работы сердца и увеличением ударного и минутного объема сердца, и гипокинетический тип криза, когда повышение артериального давления происходит в результате увеличения общего периферического сопротивления сосудов.
Причины возникновения гипертонической болезни — это, как правило, атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Причем, развитию заболевания способствуют следующие факторы:
— нейропсихическое перенапряжение, эмоциональный стресс
— наследственно-конституционные особенности
— профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания)
— избыточная масса тела и особенности питания, а именно — излишнее потребление соленой и острой пищи
— злоупотребление курением и алкоголем
— возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин),
— травмы черепа
— гиперхолестеринемия,
— болезни почек
— атеросклероз
— аллергические заболевания
Повышение артериального давления при гипертонической болезни приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга и почек. Именно от функционального состояния этих органов зависят течение и исход гипертонической болезни.

Лечение и реабилитация гипертонической болезни
Реабилитация больных гипертонической болезнью должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами:
1. Лечение больных с пограничной артериальной гипертензией и больных гипертонической болезнью первой стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами, такими как бессолевая диета, лечебная физкультура при гипертонической болезни, аутогенная тренировка и др. Только при отсутствии эффекта больным назначаются лекарственные средства.
2. У больных первой и второй стадии заболевания ведущая роль в лечении принадлежит систематической медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физической культуры, включающие в себя лечебные упражнения при гипертонической болезни.
Физическая нагрузка при гипертонии должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевания.
При этом, больным гипертонией следует избегать:
— подъема тяжестей
— занятий ритмической гимнастикой
— упражнений, которые сопровождаются сокращением мышц без движения туловища и конечностей
— подъема в гору (с грузом и без него)
— физических нагрузок при высоких и низких температурах воздуха.
ЛФК при гипертонической болезни применяется с целью общего укрепления организма, улучшения деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Лечебная гимнастика при гипертонии способствует нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, а также улучшению обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза.
Физические упражнения при гипертонии, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Очень важным является и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что оказывает весьма положительное влияние на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий.
Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса, таких как элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Лечебные упражнения при гипертонии оказывают положительное воздействие на самочувствие больного гипертонической болезнью, у него уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, происходит значительное повышение трудоспособности.
Методика ЛФК и ЛГ при гипертонической болезни зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений при гипертонии: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения при условии последовательной тренировки способствуют снижению артериального давления, а дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц снижают тонус артерий, благодаря моторно-сосудистым рефлексам.
Упражнения при гипертонии должны выполняться свободно с полной амплитудой, без задержки дыхания и натуживания. Очень эффективным является проведение лечебной гимнастики в сочетании с массажем головы, воротниковой зоны и надплечья до и после занятий.
После гипертонических кризов при второй и третьей стадиях заболевания лечебная гимнастика при гипертонической болезни назначается в период постельного режима. В исходном положении лежа с высоким изголовьем применяются простейшие упражнения для рук и ног. Между упражнениями делаются паузы или проводятся статические дыхательные упражнения. После улучшения состояния больного объем нагрузки возрастает соответственно режиму. В занятия включаются лечебные упражнения при гипертонии, предназначенные для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве. При переводе больного на свободный режим назначаются дозированная ходьба и прогулки.
При условии отсутствия кризов больные в зависимости от состояния могут заниматься ЛФК при гипертонии по методике палатного или свободного режима в стационаре или по методике санаторных режимов. В таких случаях на занятиях широко используется исходное положение сидя в чередовании с положением стоя и лежа.
Вместе с лечебной гимнастикой используются утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки и дозированная ходьба, самостоятельные занятия по заданию, игры, элементы гребли, лыжного спорта, плавания.
Особым эффектом обладают плавание и гимнастика в воде. Благодаря тому, что в воде уменьшается вес тела, значительно снижаются статические усилия мышц, необходимые для поддержания обычной позы, и создаются хорошие условия для расслабления мышц. Также погружение в воду способствует тренировке внешнего дыхания.

Комплекс упражнений при гипертонической болезни первой стадии:
I. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты.
2. И. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Поднять руки вперед и вверх, ногу назад на носок — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Сделать то же самое — другой ногой. Выполнить 6—8 раз.
3. И. П. — то же самое. Руки поднять вверх, левую ногу в сторону на носок, наклон туловища влево — сделать выдох, вернуться в и. п.— вдох. Сделать то же самое в правую сторону.Повторить 6—8 раз.
4. И. П. — то же самое, ноги на ширине плеч. Руки влево, поднимая левый конец палки вверх, затем сделать то же самое вправо. Повторить 8—10 раз в каждую сторону.
5. И. П. — то же самое. Сделать поворот туловища влево, палку отвести влево на высоте плеч — выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же повторить в правую сторону. Выполнить 6-8 раз.
6. И. П. — то же самое, ноги вместе. Сделать выпад вправо, палку отвести вправо — выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же самое повторить в другую сторону. Выполнить 6—8 раз.
7. И. П. — то же самое, руки с палкой вперед. Коленом левой ноги достать палку — сделать выдох, вернуться в и. п. — вдох. Повторить 6—10 раз.
8. И. П.— стоя, палка сзади, взяться за ее концы. Поднимаясь на носки, прогнуться, палку отвести назад — сделать вдох, вернуться в и. п.— выдох. Повторить 4—6 раз.
9. И. П. — стоя, палка стоит вертикально, упираясь в пол, руки на ее верхнем конце. Поднимаясь на носки — сделать вдох, затем присед, колени развести в стороны — выдох. Повторить 6—8 раз.
10. И. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Палку поднять вверх, за голову, на спину — сделать вдох, затем палку вверх, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 6—10 раз.
11. И. П. — основная стойка. Выполнять поочередное потряхивание ногами с расслаблением мышц. Повторить 6—8 раз.
12. Тихий бег в течение 1—3 минут, затем спокойная ходьба — 1—2 минуты.
13. И. П. — основная стойка. Раскинуть руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 4—6 раз.
14. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделать наклон вперед — выдох,вернуться в и. п. — вдох. Повторить 4—6 раз.
15. И. П. — сидя. Выполнять встряхивание ногами с расслаблением мышц. Повторить 6—10 раз.
16. И. П. — то же самое. Сделать поворот головы в сторону — вдох, вернуться в и. п. — выдох. То же самое выполнить в другую сторону. Повторить 3—4 раза в каждую сторону.
17. И. П. — сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание — 4—5 раз.
18. И. П. — сидя. Напрягая мышцы, руки вытянуть вперед, уменьшая напряжение мышц, выполнить небольшой полунаклон туловища вперед. Затем, расслабляя мышцы рук, «уронить» руки и дать им непроизвольно покачаться. Повторить 6—8 раз.
19. И. П. — то же самое. Положить руки к плечам, сблизить лопатки, напрягая мышцы рук, плечевого пояса и спины, уменьшить напряжение мышц с небольшим полунаклоном туловища вперед. Затем, расслабляя мышцы спины и рук, опустить руки в упор предплечьями на бедра.
20. И. П. — лежа на спине, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание. 4—5 раз.
21. И. П. — стоя. Сохранять равновесие на одной ноге, другую согнуть в тазобедренном и коленном суставах, руки вперед. Оставаться в таком положении 2—4 секунды. То же самое сделать на другой ноге. Повторить 3—4 раза.
22. С закрытыми глазами пройти 5 шагов, повернуться кругом, вернуться на прежнее место. Повторить 3—4 раза.
23. И. П. — стоя. Выполнять поочередное расслабление мышц рук и ног. Сделать 3—4 раза.
24. И. П. — то же самое. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 3—4 раза.

Упражнения при гипертонической болезни второй стадии:
1. И. П. — сидя на стуле. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 4—5 раз.
2. И. П. — то же самое, руки к плечам, локти в стороны. Выполнять вращение рук в плечевых суставах в разные стороны. Дыхание произвольное. Повторить 12—16 раз.
3. И. П. — сидя на стуле, ноги выпрямлены вперед, пятки на полу. Выполнять вращение стоп — 6—8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.
4. И. П. — сидя на стуле. Поворот туловища вправо, правую руку в сторону, левой рукой коснуться спинки стула справа — сделать выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же самое повторить в другую сторону. Выполнить по 4—6 раз в каждую сторону.
5. И. П. — то же самое. Правая нога выпрямлена вперед, левая согнута в коленном суставе. Смена положения ног — 8—12 раз. Дыхание произвольное.
6. И. П. — сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание — 3—4 раза.
7. Ходьба обычная и с высоким подниманием коленей, 1—1,5 мин.
8. И. П. — основная стойка. Выполнять расслабленное потряхивание мышц ног. Сделать 2—3 раза каждой ногой.
9. И. П. — то же самое. Поднимание на носки, руки скользят по туловищу к подмышечным впадинам — вдох, и. п. — выдох.
10. И. П. — стоя, ноги шире плеч, руки на пояс. Перенести тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, одноименную руку отвести в сторону — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Выполнить 4—6 раз в каждую сторону.
11. И. П. — то же самое. Наклон вправо, левую руку за голову — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Выполнить 4—6 раз в каждую сторону.
12. И. П. — стоя, одной рукой держась за спинку стула. Выполнять махи ногой вперед-назад с расслаблением мышц ноги. Сделать 5—8 раз каждой ногой.
13. Ходьба 1—1,5 минуты.
14. И. П. — лежа на спине с высоким изголовьем, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание — 3—4 раза.
15. И. П. — лежа на спине. Согнуть ногу в коленном суставе и подтянуть колено к животу — сделать выдох, вернуться в и. п.— вдох. Сделать 8—10 раз каждой ногой.
16. И. П. — то же самое. Выполнять сгибание рук в локтевых суставах, с одновременным сжиманием пальцев в кулак и сгибанием стоп — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 8—12 раз.
17. И. П. — то же самое. Выполнять поочередное поднимание ног. Повторить 6—8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
18. И. П. — то же самое, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах с опорой стопами. Выполнять расслабленное потряхивание мышцами ног — 20—30 секунд.
19. И. П. — лежа на спине. Выполнять приподнимание и отведение ноги в сторону. Сделать 6—8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
20. Повторить упражнение №14.
21. И. П. — лежа на спине. 1 — правую руку на пояс, левую — к плечу, 2 — вернуться в и. п., 3 — левую руку на пояс, правую — к плечу, 4 — вернуться в и. п., 5 — правую руку на пояс, левую ногу согнуть, 6 — вернуться в и. п., 7 — левую руку на пояс, правую ногу согнуть, 8 — вернуться в и. п. Повторить 4 — 5 раз.
22. И. П. — то же самое. Закрыть глаза, расслабить мышцы правой руки, затем левой руки. Выполнять 1 — 2 минуты.

Нагрузка не должна быть слишком резкой и непривычной, тренировки должны проводиться 2–3 раза в неделю.
Очень полезно больным гипертонией заниматься обычной ходьбой. На первых тренировках достаточно проходить 1600–2000 м бодрым шагом, но без напряжения.
Через 4 недели дистанцию можно увеличить до 2400 м, еще через две недели – до 3200 м. Время прохождения дистанции – каждые 800 м за 8–9 минут, а на весь маршрут затрачивать от 32 до 36 минут. Такой ритм занятий следует выдерживать до тех пор, пока 3200 м вы сможете легко, без напряжения, проходить за 30 минут. Пульс при этом не должен превышать 20 ударов за 10 секунд. Если частота сердечных сокращений выше этой величины, необходимо сохранить данный режим тренировки до тех пор, пока пульс не снизится до 20 ударов за 10 секунд.
Для достижения первых положительных результатов относительно молодому и здоровому человеку потребуется на первый этап несколько недель, а пожилому или ослабленному, с излишней массой тела – несколько месяцев. После успешного прохождения курса по освоению и адаптации к нагрузкам можно приступать к следующему этапу реабилитации при гипертонии – занятию бегом на свежем воздухе.

Напоследок хочется дать несколько советов больным гипертонической болезнью со стажем:
— переносить адекватную нагрузку очень полезно для сердца
— регулярно выполнять комплекс упражнений, лежа в постели
— побольше гулять, стараться ходить пешком, выбирать дистанцию, которую вы проходите уверенно.

Лечебная гимнастика при гипертонической болезни (памятка для населения) — 9 Августа 2011

    Рациональные физические нагрузки и активный образ жизни способствуют сохранению здоровья. А что делать, если артериальная гипертония уже есть? Движение необходимо даже больному!
На начальных этапах лечения используется релаксационная (расслабляющая) терапия и лечебная физкультура. Наиболее приемлемой для начального этапа занятий на расслабление является поза, лежа на спине. Голова слегка приподнята на подушке. Руки слегка согнуты в локтевых суставах, ладони повернуты вниз. Ноги слегка разведены и согнуты в коленях с помощью мягкого валика. При полной релаксации стопы поворачиваются наружу.
    Упражнение «Дыхание легкости»: плавный спокойный вдох сочетается с легким напряжением отдельных групп мышц в последовательности — мышцы лба, глаз, языка, шеи, рук, спины, ног. А во время плавного выдоха подается команда — «лоб расслаблен», «рот расслаблен» и т.д. Следует фиксировать свое внимание на ощущении расслабленности каждой мышечной группы, закрепляя эти приемы 5-6 кратным повторением. Научившись расслаблять каждую группу мышц в отдельности, можно переходить к единой общей формуле — «тело расслаблено», давая при этом установки: «Я успокаиваюсь, все больше и больше», «Я спокоен, я совершенно спокоен», «Дыхание спокойное, глубокое, ровное», «Я дышу полной грудью», «Нежная волна расслабления и легкости опутывает меня».
    Упражнение «Тепло»: на фоне предварительно расслабления подаются команды — «Мои руки теплеют», «Я как будто погружаю руки в теплую воду», «Мои руки теплые и мягкие», «Мое тело приятно теплое и легкое».
    Упражнение «Свобода в груди»: «Приятное чувство легкости и свободы все полнее и отчетливее», «Нежное тепло согревает мою грудь», «Необыкновенно легко и свободно в груди».
    На основании этих упражнений требуется 8-10 занятий.
    В последующем полученные навыки следует закреплять с акцентом внимания на формулы, направленные на устранение опасений, тревоги и страхов, на улучшение общего самочувствия, настроения, укрепления воли и уверенности в собственных силах.
    В дальнейшем упражнения на расслабление можно проводить сидя, основное положение при этом — «поза кучера» (в ней можно отдыхать без опоры туловища). Голова слегка опущена, ноги — под прямым углом и слегка расставлены в стороны, руки со свисающими вовнутрь кистями согнуты в локтевых суставах и лежат на бедрах. Кратковременный отдых в таком положении можно выполнять и дома и на работе. А при проведении занятия пребывание в «позе кучера» следует повторять через 3-4 упражнения.
    В комплексе можно использовать следующие упражнения: 1. «Поза кучера» — 1-2 минуты. 2. Выпрямить туловище, приподнимая голову — вдох (повторить 3-4 раза). 3. Исходное положение (И.П.) — сидя, одновременные круговые движения в лучезапястных и голеностопных суставах (8-10 раз). 4. Повороты туловища в стороны с одновременным отведением руки (4-5 раз). 5. Круговые движения в плечевых суставах (3-4 раза). 6. Одну ногу и обе руки вперед — выдох; И.П. — вдох (5-7 раз). 7. Руки в стороны — вдох, согнуть ногу в колене и прижать к груди — выдох (6 раз). 8. Руки к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад — вдох, И.П. — выдох (5-6 раз). 9. Встать и походить 30-40 секунд. 10.
    Шаг вперед, руки — вперед, вверх, потянуться — вдох. Приставить ногу и опустить руки — выдох (3-4 раза). П. Стоя. Опереться руками о стену на уровне плечевого пояса с небольшим наклоном туловища. «Ходьба» на месте с попеременным приподниманием пяток (30-40 секунд). 12. Походить по комнате, поднимая расслабленные руки вверх, потряхивая кистями — вдох; расслабленно опуская руки — выдох (4-6 раз). 13. Стоя, положить руки на пояс и делать свободные махи ногой вперед — назад; по 4-6 раз. 14. В заключение комплекса — «поза кучера» на 2-3 минуты.
    Упражнения следует делать медленно, следя за дыханием.
    Сейчас очень модно использовать в домашних условиях велотренажеры. Работа на нем оказывает достаточно сильное воздействие на организм. При артериальной гипертонии его нужно использовать только по рекомендации врача, чтобы не допустить перегрузки сердечно-сосудистой системы. Причем, тренировки на велотренажерах в каждом отдельном случае строго индивидуальны. Для тех, кто уже знаком с этой методикой напоминаем: вводный раздел начинают с нагрузки низкой мощности (10 Вт) и с низкой скоростью педалирования (20 об/мин) в течение 5 минут. В основном разделе используют интервальный метод, т.е. интенсивное педалирование в течение 5 минут со скоростью 40 об/мин, на «индивидуальной» мощности нагрузки, которая чередуется с 3-минутными периодами медленного педалирования без нагрузки со скоростью 20 об/мин. Число периодов интенсивного педалирования не должно превышать 4 раз (при этом пульс в конце каждой 5 минуты не должен превышать 100 ударов в минуту). Заключительный раздел проводится с мощностью нагрузки в 15 Вт при педалировании 20 об/мин в течение 5 минут с целью снижения нагрузки на организм и восстановления показателей сердечно¬сосудистой системы до исходных величин. При этом очень важно помнить: после каждой пятой минуты работы на велотренажере необходимо проводить подсчет пульса; при частоте сердечно-сосудистых сокращений более 100 ударов в минуту — выполнять расслабление в «позе кучера». Физические упражнения целесообразно сочетать с прогулками, дозированной ходьбой при скорости 4 км в час, самомассажем. Но это уже отдельный разговор.
    Под воздействием физических упражнений урежается пульс и частота дыхания, восстанавливается согласованная деятельность мышечной и сердечно-сосудистой систем, реакции сосудистого тонуса становятся менее выражены, нормализуются все виды обмена, улучшаются субъективные ощущения. Одно занятие лечебной гимнастикой может снизить уровень артериального давления на 10-15 мм рт/столба. Для нормализации стабилизации давления необходим курс не менее 6 месяцев, а для поддержания достигнутого эффекта необходимо продолжать заниматься не менее 3 раз в неделю по 30 минут.

ПРИМОРСКИЙ КРАЕВОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ПРИМОРСКИЙ КРАЕВОЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР

Особенности лечебной физкультуры в комплексном лечении больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгиями

На правах рукописи

ЯГОДИНА ИРИНА ИГОРЕВНА

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ IИ П СТАДИИ И НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ

С ЦЕРВИКАЛГИЯМИ

14 00 51 — восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

003445842

0 4 АБГ2ССЗ

Москва-2008

003445842

Работа выполнена в ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления Делами Президента Российской Федерации курс немедикаментозных методов лечения и реабилитации кафедры семейной медицины

Научный руководитель:

доктор медицинских наук

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор

Макарова Ирина Николаевна

Горбунов Федор Евдокимович Журавлева Антонина Ивановна

Ведущая организация:

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет

Защита диссертации состоится <<££> сентября 2008 г в 11 часов на заседании диссертационного ученого совета Д 208 060 01 при ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава по адресу 121069, г Москва, Борисоглебский переулок, 9

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава (121069, г Москва, Борисоглебский переулок, 9)

Автореферат разослан августа 2008 г Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор биологических наук, профессор В К Фролков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

В настоящее время в Российской Федерации сложилась эпидемиологическая ситуация, связанная со значительным ростом заболеваемости гипертонической болезнью, которая является одним из основных факторов риска развития заболеваний сердечно сосудистой системы и смертности [ЕЕГогин 2004, ЛИОльбинская 2006, ИЕ Чазова 2006] Вместе с тем гипертоническая болезнь выступает с одной стороны в качестве ведущего фактора риска, а с другой является одним из самых регулируемых Несмотря на большое количество исследований проведенных в области лечения гипертонической болезни с помощью медикаментозных средств, лишь у 30-40% достигаются целевые уровни артериального давления в ходе лечения

В последние десятилетия во всем мире повышается интерес к немедикаментозным методам лечения Лечение немедикаментозными методами наиболее эффективно у пациентов на начальной стадии заболевания Поэтому изучение влияния немедикаментозных средств, в частности лечебной физкультуры, на больных гипертонической болезнью и лечение с их использованием, является актуальной проблемой внутренней медицины Тем более что это заболевание характеризуется длительным прогрессирующим течением и постепенным снижением работоспособности

Нередко гипертоническая болезнь и нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу сочетается с дорсалгиями [И Б Гордон 1994, ЕИ Юнонин 2003], что вносит свои сложности в лечение пациентов, при этом значительно ухудшается субъективное состояние больных, за счет полиморфного болевого синдрома, что отражается на качестве их жизни Патологические изменения шейного отдела позвоночника, ухудшая кровоснабжение головного мозга и воздействуя через вегетативную систему, могут не только усугублять течение гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, но и являться одним из факторов ее возникновения

Ряд отечественных и зарубежных авторов [Р. Г Оганов, Л И Ольбинская, А Б Смулевич, А М Вейн 2006, Scalco А Z 2005, Wiehe М 2006] отмечают сочетание патологии сердечно-сосудистой системы с депрессивными состояниями, что позволяет рассматривать гипертоническую болезнь и нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу как психосоматическое заболевание Вместе с тем болевой синдром, сопровождающий изменения в шейном отделе позвоночника, усугубляет психологическое состояние пациентов с сочетанной патологией

Имеющиеся данные о связях между висцеральными и соматическими структурами, благодаря висцеро-висцеральным, висцеро-моторным и моторно-висцеральным взаимосвязям [М Р Могендович 1969], позволяют предположить возможность повышения эффективности лечения пациентов с

гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу и уменьшения проявлений цервикалгий путем комплексного воздействия на миофасциальные структуры, вовлеченные в патологический процесс, с помощью дифференцированных программ физических тренировок

Цель исследования: изучить эффективность воздействия миофасциальной коррекции и восстановления проприоцепции на состояние сердечно — сосудистой системы у больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующими цервикалгиями

Задачи исследования:

1) выявить частоту патологических изменений скелетной мускулатуры с помощью функционального мышечного тестирования

2) изучить изменения проприоцепции до и после лечения, путем исследования функции равновесия и координации с помощью сгабилометрического исследования

3) изучить влияние методики коррекции миофасциальных изменений и проприоцепции на сердечно-сосудистую и дыхательную системы

4) изучить динамику толерантности к физической нагрузке у больных в процессе лечения

5) провести сравнительный анализ результатов лечения между пациентами гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией и без нее, и между пациентами с гипертонической болезнью I и II стадии с цервикалгией и пациентами нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией

6) сравнить результаты исследования до и после лечения в основных и контрольных группах

Научная новизна работы:

1 Впервые у больных гипертонической болезнью I и II стадии и у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией и без нее выявлены изменения проприоцепции и миофасциальных структур

2 Разработана и обоснована программа физических тренировок с целью коррекции выявленных изменений

3 Показано положительное влияние коррекции миофасциальных изменений и специальных тренировок, нормализующих проприоцепцию, на болевые синдромы и физическую работоспособность

Практическая значимость работы.

Разработана и клинически обоснована методика занятий с пациентами на ранних стадиях гипертонической болезни и нейроциркуляторной

дистонией с сопутствующей цервикалгией, направленная на устранение мышечного дисбаланса

Обоснована целесообразность комплексной оценки функций опорно-двигательного аппарата у больных гипертонической I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией с сопутствующей цервикалгией

Показано положительное влияние предложенной программы на стабилизацию артериального давления, толерантность к физической нагрузке, проприоцепцию и функцию равновесия

Внедрение результатов исследования.

Предложенная методика исследования и устранения мышечного дисбаланса у больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгиями внедрена в практику работы отделения лечебной физкультуры ФГУ «Поликлиника №1» По основным положениям и результатам лечения проводились занятия с клиническими ординаторами Результаты доложены на циклах усовершенствования врачей в ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ Работа доложена на научной конференции по вопросам лечебной физкультуры при заболеваниях опорно-двигательного аппарата ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ

Апробация работы и публикации. Апробация состоялась 06 09 2007 на совместном заседании курса немедикаментозных методов лечения и реабилитации кафедры семейной медицины ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ и сотрудников ФГУ «Поликлиника №1» Главного медицинского управления УД Президента РФ

По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 в центральном медицинском журнале

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 144 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, списка используемой литературы

Библиография включает 151 отечественных и 52 зарубежных источников Диссертация иллюстрирована 27 таблицами и 12 рисунками

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Работа выполнялась на базе «Поликлиника №1» Главного медицинского управления УД Президента РФ и на базе специализированной клинической больницы №8 имени 3 П Соловьева «Клиника неврозов»

Исходя из целей и задач исследования, было обследовано 181 пациент в возрасте от 22 до 67 лет (56 мужчин и 125 женщин) Из них 43 пациента с

гипертонической болезнью I и II стадии (группа А), 59 пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией (группа В), 41 пациент с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией (группа С) и 38 здоровых для определения показателей нормы стабилометрического исследования. Каждая группа пациентов была разделена на основную и контрольную. Основные и контрольные группы были сопоставимы по возрасту и по результатам первичного исследования. В основную группу пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии — А0 — вошли 25 пациентов, в контрольную — Ак — 18 пациентов. В основную группу пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией — Во — вошли 39 пациентов, в [ контрольную — Вк — 20 пациентов. В основную группу пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией — С0 — вошли 23 пациента, в контрольную — Ск — 18 пациентов (рисунок 1).

Диагноз выставлялся на основании анамнестических данных, данных инструментальных методов обследования в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра и на основании критериев разработанных Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (2004). Критерием исключения являлось наличие заболеваний, обуславливающих вторичные артериальные гипертензии.

Рис 1.Общая структура исследования

Методы исследования

Исследование мышечной системы проводилось с помощью функционального мышечного тестирования

При проведении тестирования соблюдались следующие правила

1 Строго определенное, всегда одинаковое исходное положение для оценки данной мышечной группы, по возможности исключающее выполнение уступающей работы при исследовании растяжимости мышц

2 При каждом исследовании одинаковые скорость и направление движения

3 Фиксация неподвижного сегмента для исключения заместительных синкинезий Вид фиксации зависел от исследуемой группы мышц

Количество проведенных тестов равнялось 38 Суммарная оценка всех тестов в норме равна 0 баллов, максимально возможная сумма — 99 баллов

Пациентам с сопутствующей цервикалгией была проведена рентгенография шейного отдела позвоночника

У обследованных больных было проведено исследование сердечнососудистой системы, которое помимо ординарных клинических методов исследования, таких как, измерение артериального давления, подсчет частоты сердечных сокращений, электрокардиографии, проводилось с помощью проб с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, степ-тест) Велоэргометрия выполнялась на велоэргометре «\leditronic 40-3» с последовательным повышением нагрузки на двадцать пять ватт каждые три минуты Степ-тест проводился при высоте тумбы сорок три сантиметра, скорость выполнения пробы двадцать шагов в минуту, продолжительность три минуты Критериями прекращения пробы было достижение возрастного пульса, появление клинических или электрокардиографических критериев прекращения пробы или появление субъективных жалоб

Исследование функции равновесия и проприоцепции проводилось с помощью стабилометрического комплекса НМФ «МБН» Регистрация проводилась с открытыми и закрытыми глазами усложненный вариант установки стоп — поза Ромберга (стопы вместе) Регистрация в каждом положении проводилась в течение 51 секунды плюс время выдержки не менее 20 секунд

Пациенты обследовались до и после проведенного курса лечения Для статистической обработки результатов исследования применялась стандартная процедура статистического анализа с использованием стандартных статистических программ Достоверность различий между группами оценивалась с применением критерия Стьюдента и критерия Фишера

Программа восстановительного лечения

В целях нормализации артериального давления и профилактики его повышения в программу лечения пациентов входило медикаментозное (антигипертензивные препараты, ноотропные препараты, антидепрессанты), физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия и массаж воротниковой зоны) и кинезотерапия

Занятия в контрольных подгруппах проводились по методике лечебной физкультуры без использования специально дифференцированных упражнений в соответствие с результатами функционального мышечного тестирования и не включали в себя тренировки на неустойчивой опоре

Занятия в основных группах пациентов проводились по разработанной нами методике с учетом результатов функционального мышечного тестирования.

Задачи кинезотерапии в основных группах

1 Устранение мышечного дисбаланса путем расслабления и растяжения спазмированных и укрепления ослабленных мышц на основании данных функционального мышечного тестирования

2 Коррекция дыхательного стереотипа

3 Нормализация и укрепление оптимального двигательного стереотипа

4 Улучшение координации движений

5 Тренировка функции равновесия

6 Повышение толерантности организма к физическим нагрузкам, путем проведения мало и средне интенсивных тренировок

Для решения поставленных задач, занятия проводились в два этапа Основными задачами I этапа являлись

1 Устранение болевого синдрома путем расслабления и растяжения спазмированных мышц шейного и грудного отделов на основании данных функциональных тестов (устранение верхнего перекрестного синдрома)

2 Коррекция дыхательного стереотипа, устранение патологического паттерна дыхания

После уменьшения болевого синдрома больные переводились на второй этап Основными задачами II этапа являлись

1 Нормализация рефлекторно-сегментарных связей сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем путем устранения мышечного дисбаланса на всех уровнях (устранение нижнего перекрестного и этажного синдромов)

2 Закрепление физиологического дыхательного стереотипа

3 Тренировка функции равновесия

4 Тренировка координации движений

5 Повышение толерантности организма к физическим нагрузкам

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования мышечной системы

Изменения в мышечной системе было диагностировано у всех пациентов обследуемых групп В первую очередь обращает внимание вовлеченность в патологический процесс мышечных групп, связанных с сердечно-сосудистой системой по механизму висцеро-моторных взаимоотношений При сочетании данной патологии с цервикалгией в патологический процесс дополнительно включаются мышечные группы, реагирующие на заболевания шейного отдела позвоночника Следует отметить, что выявлены группы мышц, функционально не связанные с данными заболеваниями, включающиеся в патологический процесс по ассоциативным мышечным связям Это приводит к общему нарушению мышечного баланса

При проведении функционального мышечного тестирования до начала занятий были выявлены группы мышц, наиболее часто вовлеченные в патологический процесс У пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией (группа А) были выявлены изменения в мышечной системе ослабление нижних фиксаторов лопаток (72% случаев), ослабление мышц брюшной стенки (88% случаев), напряжение мышц ишиокруральной группы (93% случаев), ослабление средней ягодичной мышцы (84% случаев), напряжение абдоминальной части большой грудной мышцы (72% случаев), напряжение мышцы выпрямляющей позвоночник (67% случаев), напряжение верхней порции трапециевидной мышцы (65% случаев) Средняя оценка изменений по всем проведенным мышечным тестам составила 30±0,73 баллов в группе А0 и в группе Ак — 29,9±0,79 баллов

У пациентов с сопутствующей цервикалгией группа В (ГБ) и группа С (НЦД) соответственно, были выявлены следующие изменения напряжение верхней порции трапециевидной мышцы (76 и 95% случаев), ослабление нижних фиксаторов лопаток (78 и 83% случаев), ослабление мышц брюшной стенки (95 и 78% случаев), напряжение мышц ишиокруральной группы (85 и 92% случаев), ослабление средней ягодичной мышцы (69 и 61% случаев), напряжение абдоминальной части большой грудной мышцы (85 и 83% случаев), напряжение мышцы выпрямляющей позвоночник (63 и 61% случаев), напряжение грудино-юпочично-сосцевидной мышцы (78 и 71% случаев), ослабление глубоких сгибателей шейного отдела позвоночника (51 и 49% случаев), напряжение мышцы поднимающей лопатку (50% и 51% случаев) Средняя оценка изменений по всем проведенным мышечным тестам составила 47,5±0,69 баллов в группе В0 и в группе Вк 46,4±1,60 баллов В группе С0 44,7± 1,22 баллов и группе Ск 46,4±1,22 баллов При этом достоверных отличий между группами пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией выявлено не было, что свидетельствует о едином мышечном ответе при заболеваниях, различных по

патогенетическому происхождению, но схожих общим проявлением -повышением артериального давления

После проведенного курса лечения в основных группах пациентов была выявлена достоверная положительная динамика состояния мышечных групп вовлеченных в патологический процесс (таблица 1)

Таблица 1

Частота изменений в мышцах в основных и контрольных группах

пациентов и её динамика в процессе лечения (в %)

Группа А(п=43) Группа В(п=59) Группа С(п=41)

Мышечные группы Основная (п=25) Контроль (п=18)_ Основная (п-39) Контроль (п=20) Основная (п=23) Контроль (п=18)

до пос ле до пос ле до пос ле до пос ле До пос ле до пос ле

нижние фиксаторы 72 40* 78 67* 77 72 75 75 83 65 83 78

лопаток

мышцы брюшной 88 84 89 83 95 82 95 85 78 57 78 72

стенки

мышцы 92 32* 94 61** 85 30* 85 55** 91 17* 89 89*

ишиокруральной

группы

средняя ягодичная 84 60* 78 72 69 46* 65 55 61 39 61 50

мышца

абдоминальная 72 8* 78 67* 85 10* 90 70* 83 13* 83 83*

часть большой

грудной мышцы

мышца 68 20* 67 44* 62 20* 60 45* 61 30* 61 50

выпрямляющая

позвоночник

верхняя порция 64 4* 67 50* 77 8* 75 20″ 96 9* 94 39*^

трапециевидной

мышцы

грудино- 48 28 50 39 77 35* 75 55 70 30* 72 61*

ключично-

сосцевидпая

мышца

глубокие 8 4 11 11 51 38 50 45 48 30 50 44

сгибатели шейного

отдела

позвоночника

мышца, 12 0* 17 17* 49 5* 50 45* 52 4* 50 44*

поднимающая

лопатку

нижняя косая 12 0* 17 17* 28 8* 30 25* 30 4* 28 28*

мышца головы

* — р<0,05 при сравнении результатов ФМТ до и после лечения в основной группе

# — р<0,05 при сравнении результатов ФМТ до и после лечения в контрольной группе

& — р<0,05 при сравнении результатов ФМТ после лечения в основной и контрольной группах

При оценке ФМТ наибольшая положительная динамика наблюдалась в основных группах пациентов с сочетанной цервикалгией (рисунок 2).

Рис. 2. Результаты функционального мышечного тестирования до и после лечения в основных и контрольных группах пациентов (оценка в баллах) — р<0,05 при сравнении основной и контрольной группы после лечения]

В данном случае мы можем говорить, что основной вклад в увеличение мышечного дисбаланса вносили мышцы, остро реагировавшие на болевой синдром в шейном отделе позвоночника, а дисбаланс мышечных групп, наблюдавшийся у пациентов с ГБ (группа А), свидетельствовал о хронизации процесса и образовании порочного круга патологической импульсации по висцеро-соматическим и сомато-висцеральным связям.

При анализе результатов ФМТ в основных и контрольных группах были выявлены достоверные отличия между группами после проведенного курса лечения, что свидетельствовало о положительном влиянии дифференцированных тренировок на устранение мышечного дисбаланса.

Анализ жалоб на болевой синдром у пациентов с сопутствующей цервикалгией выявил положительную динамику.

В основной группе пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией — группа Во, после проведенного курса лечения снижение выраженности болевого синдрома наблюдалось у 59% и полное его исчезновение у 41%.

В контрольной группе — Вк отмечалось снижение болевого синдрома у 70% пациентов и отсутствие его у 30% пациентов (таблица 2).

В основной группе пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу — группа С0 снижение выраженности болевого синдрома наблюдалось у 43% пациентов и полное его исчезновение у 57%. В контрольной группе — Ск снижение выраженности болевого синдрома наблюдалось у 50% пациентов и у 50% пациентов полное его отсутствие (таблица 3).

Таблица 2

Динамика болевого синдрома в группе пациентов с гипертонической _болезнью I и II стадией в сочетании с цервикалгией.

До лечения р После лечения Р

Во Сп=39) Вк (п=20) В0 (п=39) Вк (п=20)

Постоянный характер болевого синдрома 14 (36%) 7 (35%) >0,05 6 (15%)* 2 (10%/ >0,05

Периодический характер болевого синдрома 25 (64%) 13 (65%) >0,05 17 (44%) 12 (60%) >0,05

Боли в области шеи по утрам 21 (54%) 12 (60%) >0,05 5 (13%)* 8 (40%) <0,05

Иррадиация болевого синдрома в руку 2 (5%) 1 (5%) >0,05 0* 1 (5%) >0,05

Иррадиация в затылочную область Н (28%) 6 (30%) >0,05 3 (8%)* 3 (15%) >0,05

* — р<0,05 при сравнении результатов до и после лечения в основной группе

# — р<0,05 при сравнении результатов до и после лечения в контрольной группе

Таблица 3

Динамика болевого синдрома в группе пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией

До лечения Р После лечения Р

Со (п=23) Ск (п=18) Со (п=23) оо

Постоянный характер болевого синдрома 12 (52%) 10 (56%) >0,05 4 (17%)* 4 (22%) >0,05

Периодический характер болевого синдрома 11 (48%) 8 (44%) >0,05 6 (26%) 5 (28%) >0,05

Боли в области шеи по утрам 11 (48%) 9 (50%) >0,05 5 (22%)* 4 (22%)* >0,05

Иррадиация болевого синдрома в руку 3 (13%) 2 (11%) >0,05 1 (4%) 1 (6%) >0,05

Иррадиация в затылочную область 8 (35%) 7 (39%) >0,05 2 (9%)* 5 (28%) >0,05

* — р<0,05 при сравнении результатов до и после лечения в основной группе

# — р<0,05 при сравнении результатов до и после лечения в контрольной группе

Таким образом, у всех пациентов при первичном исследовании был выявлен мышечный дисбаланс Достоверных отличий между группами пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с

цервикалгией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией выявлено не было

После проведенного курса лечения была выявлена положительная динамика состояния мышечной системы во всех группах пациентов Однако достоверное снижение бальной оценки было выявлено в основных группах пациентов с сопутствующей цервикалгией После проведенного курса лечения имелись достоверные отличия между основными и контрольными группами пациентов по результатам функционального мышечного тестирования

У больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующей цервикалгией как в основных, так и в контрольных группах была выявлена положительная динамика болевого синдрома

Результаты исследования сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности

При первичном исследовании сердечно-сосудистой системы показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений были в пределах нормы и поэтому в процессе лечения они не претерпели существенных изменений (таблица 4)

Достоверные изменения отмечались в показателях частоты дыхания у пациентов в группе С (пациенты с нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгией) Вероятно, результатом такого снижения стало использование в программе занятий упражнений, вчияющих на функцию дыхания (дыхательные упражнения, тренировка удлиненного выдоха) и мало — и среднеинтенсивных нагрузок, повышающих выносливость организма Для пациентов данной группы было характерно наличие гипервентиляционного синдрома до начала лечения Это приводило не только к учащенному дыханию пациентов, но и к включению в акт дыхания дополнительной мускулатуры, что в свою очередь, способствовало дополнительному напряжению определенных мышечных групп и появлению патологической импульсации в ЦНС и к органам дыхания, иннервируемым из тех же сегментов спинного мозга, что и мышечные группы, вовлеченные в патологический процесс

Одним из основных показателей функциональных возможностей организма является определение толерантности к физической нагрузке При проведении первичных проб с физической нагрузкой во всех группах были пациенты, не достигшие расчетного пульса, и проба была расценена как сомнительная (таблица 4) Прекращение пробы было связано с субъективными жалобами пациентов, такими как боли в области икроножных мышц, чувство усталости, одышка, головокружение (таблица 5)

Таблица 4

Динамика показателей САД, ДАД, ЧСС, ЧД и толерантности к _физической нагрузке в группах пациентов_

До лечения

Группа А (п=43) Группа В (п=59) Группа С (п=41)

А0 (п=25) Ак (п=18) Во (п=39) Вк (п=20) Со (п=23) ск (п=18)

САД, ммрт ст 132±2,5 130±2,4 128±1,3 125±2,3 117±1,7 115±1,1

ДАД, ммрт ст 81,6± 1,21 80± 1,6 76,2± 1,13 74,2± 2,39 68,4± 1,68 70,3± 1,24

ЧСС, уд/мин 76± 1,82 74,3± 1,53 77,6± 1,11 77,9± 1,41 76,4± 1,19 77± 1,29

ЧД, в 1 мин 16,9± 0,42 16,5± 0,31 18,6± 0,43 17,6± 0,69 21,5± 0,74 20,7± 0,68

Толерантность к с шзической нагрузке

Сомнительная 28% 28% 69% 70% 70% 67%

Низкая 12% 11% 10% 5% 13% 11%

Средняя 12% 11% 10% 20% 13% 11%

Высокая 48% 50% 8% 5% 4% 11%

ДП 205±3,9 208±3,5 210±2,9 204±3,8 186±2,6 191±3,6

После лечения

Группа А (п=43) Группа В (п=59) Группа С (п=41)

А0 (п=25) Ак (п=18) Во (п=3 9) Вк (п=20) Со (п=23) Ск (п=18)

САД, мм рт ст 126±2,3 128±1,9 124±1,2* 123±1,9 110±1,6* 113±1,4

ДАД, мм рт ст 75,6± 0,97* 78,8± 1,09 70,9± 1,58* 70,2± 1,79 68,4± 1,62 68,3± 1,76

ЧСС, уд/мин 73,5± 1,68 71,8± 1,41 72,5± 1,23* 76,6± 1,28& 72,2± 1,12* 75,8± 1,05

ЧД, в 1 мин 16,6± 0,34 16,2± 0,22 17,4± 0,45 17,1± 0,6 17,7± 0,56* 17,1± 0,57*

Толерантность к физической нагрузке

Сомнительная _* 6%# 28%* 35%* 13%* 11%#

Низкая _* 10% 15% 22%&

Средняя 24% 16% 28%* 25% 35%* 22%

Высокая 76%* 78%* 34%* 25%* 52%* 44%»

ДП 186± 2,8* 196± 2,1#& 190± 3,3* 195± 3,2 180± 1,6 187± 2,2&

* — р<0,05 при сравнении результатов исследования до и после лечения в основной группе

# — р<0,05 при сравнении результатов исследования до и после лечения в контрольной группе

& — р<0,05 при сравнении результатов исследования после лечения в основной и контрольной группах

Таблица 5

Причины прекращения проб с физическими нагрузками до лечения.

Жалобы Группа А Группа В Группа С

Чувство усталости ++ ++++ +++++

Боли в мышцах ног +++ ++++ +-Н-+

Одышка +++ +++++

Головокружение +++++

Как видно из представленных диаграмм (рис 3,4,5) наибольшее количество пациентов, не выполнивших пробу с физической нагрузкой, наблюдалось в группах с сочетанной патологией, при этом субъективные жалобы пациентов не отражали истинного состояния сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Ао до Ао после Ак до Ак после

Рис. З.Сравнение толерантности к физической нагрузке до и после лечения в основной и контрольной группах пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии.

Во до Во после Вк до Вк после

Рис. 4. Сравнение толерантности к физической нагрузке до и после лечения в основной и контрольной группах пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии с сопутствующими цервикалгиями.

Со до Со после Ск до Ск после

Рис. 5. Сравнение толерантности к физической нагрузке до и после лечения в основной и контрольной группах пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией.

После проведенного курса лечения, включающего в себя циклические ! тренировки средней интенсивности, количество пациентов, не выполнивших функциональную пробу, сократилось. Особенно в основных группах пациентов с сопутствующей цервикалгией, у которых значительно уменьшился мышечный дисбаланс. Это свидетельствует о положительном влиянии на пациентов не только циклических тренировок, но и устранение мышечного дисбаланса с нормализацией и выработкой правильного дыхательного стереотипа.

При результативной пробе (достижение расчетного ЧСС) со стандартной физической нагрузкой ДП в основной группе Ао снизилось в среднем с 205±3,9 до 186±2,8*; в контрольной группе Ак — с 208±3,5 до 196±2,Г&. В группе В0 ДП снизилось в среднем с 210±2,9 до 190±3,3*; в Вк с 204±3,8 до 195±3,2. В группе С0 ДП снизилось в среднем с 186±2,6 до 180±1,6; в Ск с 191±3,б до 187±2,2& (* — р< 0,05 при сравнении до и после лечения в группах; & — р< 0,05 при сравнении основной и контрольной групп после лечения).

Положительное влияние циклических тренировок можно объяснить не только с позиции адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной системы к нагрузке, но и благоприятным влиянием на психо-эмоциональную сферу. В процессе адаптации к физическим нагрузкам происходит перекрестная адаптация к стресс-лимитирующим факторам, что в дальнейшем может обуславливать менее выраженную реакцию вегетативной нервной системы в ответ на стрессовые ситуации.

Таким образом, в результате проведенного курса лечения во всех ; группах пациентов отмечалось достоверное увеличение толерантности к физической нагрузке. Нормализация дыхательного стереотипа и устранение мышечного дисбаланса, путем расслабления спазмированных мышечных групп и усиления ослабленных, позволило в большей степени снизить

количество пациентов прекративших выполнение пробы и не достигших расчетного пульса из-за субъективных жалоб в основных подгруппах пациентов

Результаты исследования функции равновесия и проприоцепции

Стабилометрическое исследование проводилось в основных и контрольных группах пациентов с сопутствующими цервикалгиями (группы В и С)

Показатели площади статокинезиограммы (площадь колебания проекции центра масс в горизонтальной плоскости) и стабильности в основных и контрольных группах В и С претерпели положительную динамику, что свидетельствует о повышении устойчивости (таблица 6,7) В основных группах, достоверное отличие от нормы по данным показателям, после проведенного курса лечения исчезло

Улучшение показателей устойчивости в позе Ромберга в регистрации с закрытыми глазами, свидетельствует о тренировке проприоцепции и снижении вклада зрительного анализатора в поддержание равновесия

Таким образом, результаты, полученные при стабилометрическом исследовании, свидетельствуют об улучшении проприоцепции в процессе тренировки Упражнения, направленные на тренировку координации и функции равновесия, включенные в тренировочный процесс основных подгрупп, позволили достоверно улучшить стабильность, как с открытыми, так и закрытыми глазами и уменьшить вклад зрительного анализатора в поддержание функции равновесия

Таблица 6

Результаты стабилометрического исследования в основной и контрольной группах пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией

ГО (первая регистрация) ГЗ (вторая регистрация)

Норма Н-2 (п=19) М±т До Во (п=19) М±т ДоВк (п=15) М±ш После Во (п=19) М±т После Вк (п=15) М±т Норма Н-2 (п=19) М±т До Во (п=19) М±т До Вк (п=15) М±т После Во (п=19) М±т После В к (ч=15) М±т

х95 (тт2) 115±11,9 133±14,6 135±13,4 123±17,6 128±14,0 208±19,2 433±51,4* 418±32,2* 349±39,Г 392*35,2*

хт (Гц) 6,04±0,30 5,17±0,30″ 5,15±0,32* 5,55±0,25 5,32±0,41 4,98±0,35 3,84±0,17* 3,55±0,15″ 4,83±0,36 3,63±0,18″гг

81аЬ (%) 93,2±0,47 91,1±1,05 91,1±1,13 92,9=И),48 91,9±1,21 91,2±0,43 86,5±1,37* 86,5±1,16* 89,9±0,71 86,8±1,18″&

* — р<0,05 при сравнении основной группы с нормой, # — р<0,05 при сравнении контрольной группы с нормой, &- р<0,05 при сравнении основной и контрольной групп после лечения

Таблица 7

Результаты стабилометрического исследования в основной и контрольной группах пациентов с

нейроциркуляторной дистопией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией_

ГО (первая регистрация) ГЗ (вторая регистрация)

Норма Н-1 (п=19) М±ш До Со (п=23) М±т ДоСк (п=14) М±ш После Со (п=23) М±т После Ск (п=14) М±т Норма Н-1 (п=19) М±т До Со (п=23) М±т ДоСк (п=14) М±т После Со (п=23) М±т После Ск (п=14) М±т

Ь (мм) 445±23,8 499±23,3 472±18,8 493±24,2 456±20,02 747±40,6 1054±78,9* 1073±53,9″ 1000±88,4″ 1043±64,2″

V (мм/с) 8,74±0,47 9,80±0,46 9,26±0,37 9,68±0,47 9,15±0,35 14,7±0,80 20,7±1,55* 21,1±1,06* 19,6±1,73* 20,7±1,09″

я95 (тт2) 114±13,2 155±21,4 126±13,3 126-Ы4,1 124±13,52 2] 6:4:22,8 377±48,8* 355±44,3* 343±53,6* 350±48,6*

51аЬ (%) 93,1±0,43 91,2±0,91 90,9±0,38 92,8±0,60 91,01±0,44& 91Д±0,52 87,6±1,12* 86,5±0,94* 89,9±0,95 86,9+0,95№

выводы

1) У всех больных при проведении функционального мышечного тестирования выявлены патологические изменения мышц в виде повышенного напряжения не только в мышцах связанных сегментарной иннервацией с сердцем, но и в мышцах нижних конечностей и туловища Наиболее выраженные эти изменения были выявлены при наличии цервикалгии

2) По данным стабилометрического исследования, проводимого при наличии цервикалгии у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, наблюдались нарушения функции равновесия и координации движения

3) При проведении проб с физической нагрузкой (велоэргометрия и степ-тест) у 82% пациентов до начала лечения отмечено снижение физической работоспособности У 18% была выявлена высокая толерантность к нагрузке После проведения лечения у всех пациентов установлено повышение толерантности к физической нагрузке, наиболее выраженное при сопутствующей цервикалгии

4) У всех исследуемых пациентов с гипертонической болезнью I и И стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу до начала лечения отмечены целевые уровни артериального давления с помощью медикаментозной терапии, которые сохранялись после проводимых занятий Увеличение частоты дыхания, отмеченное у 30% пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, после лечения достоверно снизилось

5) После лечения, по данным функционального мышечного тестирования, у всех больных наблюдалось достоверное уменьшение мышечного дисбаланса, наиболее выраженное у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгиями Разницы в оценке ФМТ у пациентов с гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгией выявлено не было

6) По данным стабилометрического исследования и функционального мышечного тестирования, комплексная программа лечения с использованием специализированных физических тренировок дала положительную динамику основных биомеханических показателей оптимальной статики у большинства больных

7) При сравнении основных подгрупп, занимавшихся по разработанной нами методике с учетом состояния мышечной и сердечно-сосудистой систем и контрольных, занимавшихся по методике лечебной физкультуры без использования специально дифференцированных упражнений в соответствии с результатами функционального мышечного тестирования и не включающие в себя тренировки на неустойчивой опоре, были выявлены достоверные отличия по результатам функционального

мышечного тестирования, результатам определения толерантности к физическим нагрузкам

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Методику лечебной гимнастики, основанную на результатах функционального мышечного тестирования, рекомендуется применять у больных на ранних стадиях гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

2 Реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку целесообразно осуществлять с помощью контроля ЧСС, ЧД и АД, проведением проб с физической нагрузкой

3 Лечение пациентов с гипертонической болезнью 1 и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующей цервикалгией следует начинать с расслабления и растяжения спазмированных мышц, функционально связанных с шейным отделом позвоночника, напряжение которых выявлено в результате функционального мышечного тестирования

4 В курс лечения пациентов с гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу рекомендуется включать циклические нагрузки малой и средней интенсивности

5 Критериями эффективности лечения являются исчезновение болевого синдрома, устранение мышечного дисбаланса, повышение толерантности к физической нагрузке, нормализация и укрепление оптимального двигательного стереотипа, улучшение координации и проприоцепции

6 Курс лечебной гимнастики включает в себя 10-15 занятий с инструктором ЛФК с последующим переходом на самостоятельные занятия При самостоятельных занятиях пациентам рекомендуется 1) лечебная гимнастика, основанная на результатах функционального мышечного тестирования, 2) выполнение упражнений, направленных на улучшение координации движений, 3) спортивно-прикладные упражнения дозированная ходьба, занятия на велотренажере, плавание и т д

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Ягодина И И, Макарова И Н Физическая реабилитация при артериальной гипертензии (обзор)// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация -2007 -№ 1 — С 52-56

2 Ягодина И И, Макарова И Н, Кривошей И В Диагностика и коррекция миофасциальных изменений при артериальной гипертензии в сочетании с цервикалгией // Материалы VI Всероссийского научного форума «РеаСпоМед 2006» — Москва, 2006-С 181-182

3 Ягодина И И , Макарова И Н Оценка мышечного дисбаланса и изменений функции равновесия у пациентов с артериальной гипертензией I и II стадии в сочетании с цервикалгией и у пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу // Материалы VII Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» — Москва, 2007 — С 49-50

4 Ягодина ИИ, Макарова ИН Сравнительная характеристика пациентов с артериальной гипертензией I и II стадии в сочетании с цервикалгией и без нее по результатам функционального мышечного тестирования // Материалы VII Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» -Москва, 2007 — С 39

5 Ягодина ИИ Особенности восстановительного лечения больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгиями // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация -2008 -№3 -С 17-22

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД — артериальное давление

ГБ — гипертоническая болезнь

ДАД — диастолическое артериальное давление

ДП — двойное произведение

НЦД — нейроциркуляторная дистония

САД — систолическое артериальное давление

ФМТ — функциональное мышечное тестирование

ЦНС — центральная нервная система

ЧД — частота дыхания

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭКГ — электрокардиография

s 95 — площадь статокинезиограммы 95

Stab — показатель стабильности

V — скорость перемещения общего центра масс

XfZl — частота 1-го максимума спектра по вертикальной составляющей

Подписано в печать 14 08 2008 г Печать трафаретная

Заказ № 629 Тираж 100 экз

Типография «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 115230, Москва, Варшавское ш, 36 (499) 788-78-56 www autoreferat ru

упражнения лфк при гипертонической болезни

упражнения лфк при гипертонической болезни

Тэги:
принципы лечения артериальных гипертоний, заказать упражнения лфк при гипертонической болезни, гипертоническая болезнь карта вызова скорой медицинской.

упражнения лфк при гипертонической болезни

функциональная стадия гипертонической болезни, гипертоническая болезнь 2020, артериальное давление 0 0, гипертония москва, кардилайт купить в Сургуте

лечение сосудов при повышенном давлении

гипертония москва Физические упражнения – важная составляющая программы немедикаментозного лечения гипертонии. Они увеличивают интенсивность сокращений мышц. В результате уменьшится дефицит микровибрации, из организма станут быстрее выводиться поврежденные клетки, токсины (яды), продукты жизнедеятельности, уменьшится необходимость почек в высоком давлении, активизируется работа иммунитета, а на сосудах перестанут появляться атеросклеротические бляшки, из-за которых страдало питание внутренних органов. Все это создаст благоприятные условия для нормализации артериального давления. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. авторская методика Н.К. Новиковой. Москва 2020. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). ВВЕДЕНИЕ. наблюдением инструктора по ЛФК в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем при улучшении со-стояния, в положении сидя. При гипертонической болезни первой и второй степени показаны также дозированная ходьба, плавание, ходьба на лыжах. Методика ЛФК, рекомендованная при гипертонической болезни, предполагает сочетание общеразвивающих упражнений со специальными, включающими: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, на развитие вестибулярного аппарата. Упражнения для общего развития способствуют нормализации артериального давления, а специальные оказывают позитивное влияние на тонус артерий. Важно знать пациентам противопоказаны упражнения на быструю амплитуду движений для головы и туловища или упражнения, которые выполняются слишком быстро и резко с длительным статическим усилием. Важно знать для всех пациентов с АГ подойдет тренировка с ходьбой. ЛФК — Гимнастика при гипертонии. Гипертоническая болезнь. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Лечебные упражнения при гипертонии оказывают положительное воздействие на самочувствие больного гипертонической болезнью, у него уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, происходит значительное повышение трудоспособности. Методика ЛФК и ЛГ при гипертонической болезни зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Лечебная физическая культура при артериальной гипертензии. Практическое руководство для врачей. Гомель ГУ РНПЦ РМиЭЧ 2014. УДК 615.825:616.12-008.331.1 Рецензенты. Артериальная гипертензия поражает людей в наиболее работоспособ-ном возрасте, отличается длительным и упорным течением, развитием тяжѐ-лых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недоста-точность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалид-ности. Как и любое хроническое заболевание, артериальная гипертензия под-даѐтся коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а так-же требует от пациентов осознанного изменения образа жизни. Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии Автор: Доктор Шишонин. Лечебная гимнастика при гипертонии. Сердце. 22 Июня 2019. Гипертонический синдром последние годы поражает все больше россиян. Это легко объясняется малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, вредными привычками, генетической предрасположенностью. Доктор Александр Шишонин, вылечивший не одну сотню гипертоников, уверен, что без специализированной гимнастики при гипертонии полное выздоровление невозможно. Почему стоит доверять доктору Шишонину. Александр Юрьевич Шишонин — врач международной квалификации, терапевт, кардиолог, имеет высшее медицинское образование. Разберем формы и средства ЛФК. Лечебная гимнастика при гипертонической болезни может быть использована и для утренней гимнастики. Упражнения при гипертонической болезни дыхательные, расслабляющие, общеукрепляющие в медленном и среднем темпе. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления. Терапевт Г. Ф. Ланг выделил ГБ как самостоятельное заболевание в 1922 году и отметил, что. Ключевые слова: сердце, лечебная физкультура, гипертония, комплекс упражнений, ЛФК, молодежь, физическая культура, реабилитационный период, восстановление, гипертоническая болезнь. Key words: fracture, physical therapy, radius, complex of exercises, physical therapy, youth, physical culture, rehabilitation period, recovery. Показания и противопоказания к выполнению физических упражнений при гипертонической болезни. Рекомендуется. Ограничить. Не рекомендуется. Полное расслабление различных мышечных групп при максимально пассивном положении тела. Специальные упражнения: дыхательные. Медленный темп выполнения упражнений с небольшой, но постепенно возрастающей нагрузкой, с достаточным интервалом отдыха для восстановления в сочетании с дыхательными упражнениями. Туризм. Гребля. Наклоны и повороты. Упражнения, требующие максимального напряжения. Нагрузки силового и статического характера с натуживанием и задержкой дыхания. Нагрузки скоростного характера. кардилайт купить в Сургуте лекарство от давления на м курсовая работа на тему гипертоническая болезнь

вакцина от коронавируса при гипертонии
лечение сосудов при повышенном давлении
дибазол от давления дозировка в таблетках
принципы лечения артериальных гипертоний
гипертоническая болезнь карта вызова скорой медицинской
функциональная стадия гипертонической болезни
гипертоническая болезнь 2020
артериальное давление 0 0

Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и т.д.) могут вызывать учащение сердечных сокращений, покраснение кожи, отечность лодыжек и голеней. Эта группа препаратов не назначается при тахиаритмиях и выраженной застойной сердечной недостаточности. Возможно назначение у беременных. Недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, изоптин, дилтиазем) урежают сердечный ритм, назначаются пациентам с сопутствующей ИБС или бронхиальной астмой и ХОБЛ в случае, если бета-блокаторы противопоказаны. Также назначаются для профилактики нарушений ритма (тахиаритмии). Принимал капсулы строго по инструкции. Удалось за месяц нормализовать давление, восстановить сон. Если раньше давление было 150/105, то теперь стабильно 125/85 ЛФК при гипертонии (гипертонической болезни). Отзывы :0. Просмотров: 54907. Гипертония 3 и 4 степени нуждаются в индивидуальном консультировании по поводу комплекса упражнений. Обычно в этих случаях можно применять только лежачие упражнения. К сожалению, микровибрации, сообщенной упражнениями, оказывается недостаточно, чтобы процесс нормализации артериального давления пошел быстрее. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). 14. Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Дыхание произвольное. 26. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). 16. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе, большие пальцы в сторону поясницы. Методика ЛФК, рекомендованная при гипертонической болезни, предполагает сочетание общеразвивающих упражнений со специальными, включающими: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, на развитие вестибулярного аппарата. Комплекс упражнений при I стадии артериальной гипертонии. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. ЛФК — Гимнастика при гипертонии. Гипертоническая болезнь. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Помимо этого, существует деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения артериального давления. Чтобы избавиться от гипертонии, необходимо поддерживать тонус мышц ног, шеи и правильно дышать. Доктор Шишонин разработал эффективную гимнастику для больных гипертонией. Гипертонический синдром последние годы поражает все больше россиян. Это легко объясняется малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, вредными привычками, генетической предрасположенностью. Комплекс физических упражнений дыхательной гимнастики. Гипертония — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое год от года молодеет. Если раньше недугом болели преимущественно люди старшего и пенсионного возраста, то теперь болезнь поражает и совсем юных людей. Мало кто знает, что специализированные упражнения могут снять симптоматику заболевания и облегчить состояние больного. 2.Гипертония (не осложненная). Режим выполнения гимнастики. Один раз в день на протяжении 2-4 недель. Изучение комплекса упражнений по методики доктора Шишонина начнем с разминки, которую в обязательном порядке необходимо делать, прежде чем приступать к выполнению самой гимнастики. I. Назначение разминки. Усиление кровотока в дельтовидных, трапециевидных мышцах и мышцах между лопаток. Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии: Исходное положение – сидя на стуле. Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох. Исходное положение – такое же, руки поднести к плечам, локти развести в стороны. Осуществить вращение рук в плечевых суставах в разные стороны. Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямить вперед, пятки на полу. Осуществить вращение стоп в одну, затем в другую сторону. Показания и противопоказания к выполнению физических упражнений при гипертонической болезни. Рекомендуется. Ограничить. Не рекомендуется. Полное расслабление различных мышечных групп при максимально пассивном положении тела. Комплекс упражнений при гипертонической болезни (по Гриненко М.Ф.) Сидя. Сидя на краю стула, руки на бедрах: сгибая правую ногу, разгибать левую и наоборот, не отрывая ноги от пола (поочередное скольжение ногами по полу). Комплекс физических упражнений в утренней гигиенической гимна-стике при артериальной гипертензии представлен в программе 1. Программа 1 – Утренняя гигиеническая гимнастика. № Исходное.

упражнения лфк при гипертонической болезни

дибазол от давления дозировка в таблетках

Биогенный комплекс помогает людям, у кого наблюдается стойкое или периодическое повышение давление. Оно может выражаться в появлении головных болей, мушек перед глазами, шуме в ушах, общем недомогании. Разное давление на левой и правой руке: почему так бывает. Нормальные отличия и его пределы. Какой показатель считать основным. Прогноз и последствия для пациента с разными результатами на обоих руках. При единичном случае диагностики разного давления на руках не стоит паниковать, поскольку временное колебание показателей может возникнуть и у здорового человека. К врачу необходимо обращаться в случае сохранения разницы при 3-кратном измерении в течение нескольких дней. Причина. При разных показателях давления на двух руках истинным считается более высокий. Причины различий. Точную причину разницы в давлении на двух руках может установить только врач. Когда разница в давлении на двух руках превышает 15 единиц, необходимо обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование. Обязательно проводятся регулярные измерения давления, может потребоваться консультация узкого специалиста. Лечение в таких ситуациях подбирается индивидуально и может состоят из: Приема лекарств с эффектом разжижения крови – это помогает восстановить проходимость сосудов, улучшить циркуляцию крови; ЛФК для активизации кровообращения Довольно часто показатели различаются на разных руках, что может считаться как нормой, так и патологией, свидетельствующей о наличии заболеваниях. В литературе можно встретить упоминания о том, что близко половины людей, у которых хорошо выражено различие давления на разных конечностях (больше 20 миллиметров ртутного столбика), умирают на протяжении 10 лет. Ознакомившись с такой информацией, люди, у которых разное давление является нормой, паникуют, и приступают к самолечению несуществующего заболевания. В действительности, только в 15-20% случаев разность давления на руках требует лечения. Прежде всего, следует обратиться к терапевту. Значительная разница в систолическом АД, измеренном на разных руках, указывает на сужение или ригидность артерий, что, в свою очередь, влияет на кровообращение. В результатах исследованиях сообщается, что разница в 1 мм рт.ст. увеличивала предиктивный 10-летний риск стенокардии, инфаркта или инсульта на 1%. В актуальных рекомендациях указывается: при разнице показателей АД на правой и левой руке более 15 мм рт.ст. вероятно атеросклеротическое поражение сосудов. При выявленной разнице показателей между правой и левой руками в дальнейшем рекомендуется проводить измерения на руке с более высоким АД. Результаты измерения давления на разных руках могут отличаться вследствие целого ряда причин: 1. Волнение. Когда измеряется наше давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показатель на второй руке может возвращаться к норме. 2. Анатомические особенности. У многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой. Особенно это касается тех, кто часто работает физически. Приведенные клинические случаи – результат обследования и успешного лечения пациентов в МЦ Медсервис, у специалистов с большим опытом работы по данному направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). На разных руках разное давление — это аксиома, и пугаться подобного явления не следует. Обычно на ведущей конечности уровень АД выше. Патологическим считается отклонение на 11 мм ртутного столба и более. Усталость, переутомление. Как правило, при существенных негативных воздействиях на организм уровень АД будет разным на разных руках. Утомленный пациент — не лучший пример. Измерять давление нужно в бодром состоянии. Разное давление на руках типично для всех людей. Но состояние может быть как вариантом нормы, так и выступать признаком серьезного заболевания. В большей части случаев – примерно в 80–85% – подобная асимметрия показателей не является признаком болезни, но в оставшихся 15–20% – разное артериальное давление сигнализирует о наличии патологии. Что может повлиять и вызвать разницу показателей. Есть несколько моментов, которые могут вызывать разницу в показателях АД (артериального давления). Давление — величина непостоянная. У здорового человека показатели артериального давления могут различаться на 5-10 мм. рт.ст. при каждом ударе сердца, что и будет выявлено тонометром при нескольких последовательных измерениях. Такая погрешность считается нормальной. Именно поэтому тройное измерение и среднее значение считается наиболее точным результатом. Распространённые причины разных показаний: Пренебрежение режимом покоя. Нарушение сердечного ритма. Измерение давления на разных руках. Измерение давления разными приборами. Измерение давления с малым интервалом. Разное давление на руках. Мария. 2770 просмотров. 28 сентября 2020. Здравствуйте! У меня периодически наблюдается повышение давления, на руках разное давление, на правой всегда выше, на левой может быть 118, а на правой 138. Проходила все обследования, проблем с сердцем нет, врачи говорят, что проблемы с давлением из -за Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы Но я бы хотела понять, разве нормально, что на руках такая большая разница в давлении? Вопрос закрыт. давление. упражнения лфк при гипертонической болезни. лекарство от давления на м. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. +Манипуляция № 39 Измерение артериального давления (ад). + Цель: оценить состояние сердечно – сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования. + Показания: заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, обследование пациента. + Противопоказания: нет. + Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, температурный лист, (амбулаторная карта, сестринская история болезни), валик, салфетки, 70% этиловый спирт или дезинфицирующий раствор, разрешенный к применению в данном ЛПО. + Алгоритм: + Этапы. Измерение артериального давления (АД) — основной способ быстрой и точной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Медицинская сестра в своей работе сталкивается с необходимостью измерения АД у пациентов практически каждую смену по нескольку раз. Поэтому практический навык данной манипуляции обязателен к освоению. Также следует твердо знать нормы показателей и причины отклонений в сторону как повышения, так и понижения АД. Алгоритм измерения артериального давления. Введите текст. Наверх. Корреспонденты на фрагмент. Поставить закладку. Посмотреть закладки. Добавить комментарий. Алгоритм измерения артериального давления. Цель: оценка состояния сердечно — сосудистой системы и общего состояния пациента. Показания: контроль за состоянием пациента. Противопоказания: нет. Подготовка пациента: психологическая подготовка пациента. объяснить пациенту смысл манипуляции. Сестринское дело гинекологии. Сестринский процесс. Сестринский уход. Техника измерения АД. Оснащение: тонометр, фонендоскоп, постовой температурный лист, ручка. Алгоритм выполнения манипуляции. 21.Измерить артериальное давление повторно. 22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа). 23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту. — Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных. — Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст. — Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст. — Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст. Подсчет частоты дыхательных движений. Цель: оценка состояния пациента. Основы сестринского дела. 5.3. Измерение артериального давления. Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим. Измерение артериального давления Сердце, сокращаясь, прогоняет кровь по артериям, капиллярам и венам. Соответственно различают артериальное, венозное и капиллярное давления. Давление крови измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Неотложные состояния чаще. Ведем индивидуальный дневник артериального давления. Ведем индивидуальный дневник артериального давления Целями ведения индивидуального дневника артериального давления являются:? определение уровня артериального давления в течение определенного промежутка времени;? выявление максимальных и минимальных цифр давления, Составляем индивидуальный график артериального давления. Сестринское дело. Данное методическое пособие разработано для проведении занятий по профессиональному модулю ПМ 04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными), МДК.04.03 Технология оказания медицинских услуг. Рассмотренный в данном методическом пособии алгоритм измерения артериального давления включён в Федеральную целевую программу Профилактика и лечение АГ в РФ. Данный материал, необходим для того, чтобы научить обучающегося технике измерения артериального давления. Повторить процедуру измерения артериального давления два-три раза с интервалом 2—3 мин. Зафиксировать средние показатели. достоверного. результата. Примечание. При первом визите пациента следует измерить ему давление на обеих руках, в дальнейшем — только на одной, отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии все последующие измерения проводить на руке с более высокими показателями. В противном случае измерения проводят, как правило, на нерабочей руке. Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращаются и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то. Прибор для измерения артериального давления (тонометр, прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике Стетофонендоскоп. 5.2. Реактивы. Отсутствуют. 5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты. Отсутствуют. Артериальное давление (АД) – это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку. На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов. В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма. — Верхнее (систолическое) АД — это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы. — Нижнее (диастолическое) АД — это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.

комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии

комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии

Ключевые слова:
почему высокое артериальное давление, заказать комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии, жгут при артериальном давлении.

комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии

гипертоническая болезнь патологическая анатомия, гимнастика против гипертонии шишонина, работа газа при постоянном давлении, корвалол в таблетках давление, лекарственные препараты для лечения гипертонической болезни

таблетки от давления сердечком

корвалол в таблетках давление ЛФК при гипертонической болезни 2 степени выполняется из лежачих исходных положений в первые 3-5 дней, потом переходят к выполнению сидячих упражнений и занятий стоя. Тот же принцип соблюдается при 3 и 4 степени, только с каждой степенью время лежачей и сидячей фаз удлиняется (конкретное время называет врач-кардиолог, который знает, как долго вы болеете и какие особенности течения болезни наблюдаются именно у вас). Гипертония 3 и 4 степени нуждаются в индивидуальном консультировании по поводу комплекса упражнений. Обычно в этих случаях можно применять только лежачие упражнения. Лечебная ФИЗКУЛЬТУРА при I стадии заболевания. Если у больного диагностирована I стадия гипертонической болезни, назначается комплекс упражнении ЛФК, состоящий из трех этапов — вводного, основного и заключительного. Вводный этап необходим для общей подготовки организма к повышенной нагрузке. На основном этапе проводятся упражнения для стимуляции дыхания, улучшения функций центральной нервной и сердечнососудистой систем, а также нормализации обмена веществ и формирования общего положительного психоэмоционального настроя у пациента. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. авторская методика Н.К. Новиковой. Москва 2020. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). ВВЕДЕНИЕ. Вариант пораже-ния органов-мишений и стадию гипертонической болезни определяет врач после клинического обследования. наблюдением инструктора по ЛФК в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем при улучшении со-стояния, в положении сидя. При гипертонической болезни первой и второй степени показаны также дозированная ходьба, плавание, ходьба на лыжах. Методика ЛФК и ЛГ при гипертонической болезни зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений при гипертонии: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Комплекс упражнений при гипертонической болезни первой стадии: I. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты. 2. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии Лечебная физическая культура при артериальной гипертензии. Практическое руководство для врачей. Гомель ГУ РНПЦ РМиЭЧ 2014. УДК 615.825:616.12-008.331.1 Рецензенты: Рекомендовано к изданию решением учѐного совета ГУ РНПЦ РМиЭЧ от 26.06.2014 г. протокол № 5. Головной мозг. Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии кро-воснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении артериальной гипертензии происхо-дят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Гипертония – распространенная болезнь цивилизации, в ее развитии виноваты малоподвижный образ жизни, обильная тяжелая пища, повышенная нервозность и хронические стрессы. Заболеванием страдает около 20 % населения, причем в последние годы гипертония заметно помолодела. Содержание скрыть. При гипертонии 2 стадии рекомендуется щадящий комплекс упражнений, направленный на растяжку скелетной мускулатуры. Такие движения не нагружают сердце, но улучшают самочувствие больного. При гипертонической болезни рекомендуются пробежки в медленном темпе. Циклическая нагрузка на ноги снижает сопротивление в сосудах и способствует их расширению. В результате АД нормализуется. Гипертония ЛФК при АГ. ЛФК при гипертонической болезни применяется с целью общего укрепления организма, улучшения деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем, нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, улучшения обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза. Методика лечебной физической культуры зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. После гипертонических кризов при II и III стадиях заболевания лечебная гимнастика назначается в период постельного режима. В исходном положении лежа с высоким изголовьем применяются простейшие упражнения для рук и ног. Инфоурок › Физическая культура ›Научные работы›Комплекс упражнений при гипертонической болезни. Комплекс упражнений при гипертонической болезни. Скачать материал. библиотека материалов. Добавить в избранное. Комплекс упражнений при гипертонической болезни первой стадии: I. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты. Повторить 3—4 раза. Упражнения при гипертонической болезни второй стадии: 1. П. — сидя на стуле. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в. п. — выдох. Лекция № 2. Лечебная физкультура при сердечно-сосудистой и дыхательной патологии. План лекции: 1. Физиологическое обоснование применения ЛФК при гипертонической и гипотонической болезни. 2. Задачи ЛФК. Показания и противопоказания при сердечно-сосудистой патологии. 3. Физиологическое обоснование применения ЛФК при пневмониях, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни и эмфиземе легких. 4. Задачи ЛФК. Показания и противопоказания при дыхательной патологии. Клинико-физиологические обоснования ЛФК при сердечно-сосудистой патологии. лекарственные препараты для лечения гипертонической болезни таблетки от давления с минимальным какое давление надо снижать таблетками

лекарства для снижения систолического давления
таблетки от давления сердечком
нарушение артериального давления
почему высокое артериальное давление
жгут при артериальном давлении
гипертоническая болезнь патологическая анатомия
гимнастика против гипертонии шишонина
работа газа при постоянном давлении

Принимал капсулы строго по инструкции. Удалось за месяц нормализовать давление, восстановить сон. Если раньше давление было 150/105, то теперь стабильно 125/85 Проблемы, связанные с нарушением артериального давления, встречаются у разновозрастных пациентов. Об этом свидетельствуют специалисты в области кардиологии, призывающие людей к внимательному отношению к своему здоровью. Диуретики противопоказаны при подагре. Нежелательны при беременности. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид (гипотиазид) противопоказан при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена («преддиабете») и липидного обмена (гиперхолестеринемии). В этом случае безопасен индапамид (арифон). Не принимайте диуретики на ночь! Питание при гипертонии – важнейшая составляющая гипотензивного лечения, направленного на снижение кровяного давления. Если не контролировать рацион питания, болезнь будет только прогрессировать. Самыми распространенными причинами смерти среди гипертоников являются: патологии сердца и сосудов (инсульты, инфаркт миокарда), почечная недостаточность, осложнения со стороны нервной системы. Достаточно досконального соблюдения правил питания (диеты) при гипертонии и можно полностью избавиться от 1 стадии гипертонической болезни, когда еще не возникло осложнений. Даже если всего лишь не употреблять то, что нельзя есть при гипертонии, можно снизить дозу лекарств и таким образом уменьшить токсичное влияние медикаментов на организм. Соблюдение необходимых правил диеты может оказаться испытанием вашей силы воли только в первые 3-4 недели от ее начала. Привыкая употреблять полезные продукты и исключая пищу, способную навредить, вы улучшаете качество своей жизни и уменьшаете шансы развития инфаркта, инсульта, слепоты и поражения почек. Правильное питание при гипертонии основывается на нескольких принципах. Необходимое количество потребляемых калорий рассчитывает доктор исходя из веса, уровня активности, сопутствующих заболеваний. Средняя норма килокалорий в день — около 2500. Диета при гипертонической болезни – это важный фактор стабилизации высокого давления, оздоровления сердечно-сосудистой системы. Основа рациона – стол №10 по Певзнеру и его разновидности: 10А – гипертония, сопровождающаяся недостаточным кровообращением, кардиологическими заболеваниями. Диета для больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете значительно ограничиваются поваренная соль, азотистые экстрактивные вещества, а также уменьшается содержание животных жиров и легковсасываемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С и Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холин), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими различные минеральные вещества и микроэлементы. Питание при гипертонии (повышенном давлении) — список продуктов, диета, меню правильного питания при артериальной гипертензии. Правильное питание помогает стабилизировать давление и уменьшить риски гипертонического криза. Правильное питание при гипертонии — повышенном давлении, должно быть сбалансированным, иначе артериальная гипертензия может принять кризовое, либо злокачественное течение. Такое может произойти, например, при слишком обильном питании, особенно когда в пищу употребляется много соли и жирных продуктов. Гипертоническая болезнь относится к сердечно-сосудистым заболеваниям и характеризуется стойким повышением артериального давления. При гипертонии не столько страшно повышение артериального давления, сколько опасно формирование порочного круга, при котором неравномерный спазм сосудов приводит к резкому уменьшению кровообращения, главным образом, в органах-мишенях, играющих большую роль в состоянии здоровья человека (головной мозг, сердце, почки и печень), и приводит к инвалидизации и летальному исходу. Основные принципы: режим питания; Питание при гипертонии должно быть дробным: до 4-5 раз в день небольшими порциями. Гипертонической болезнью, артериальной гипертензией или гипертонией называют стойкое повышение артериального давления (АД), когда его. При гипертонии важно соблюдать принципы здорового сбалансированного питания. Режим питания должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Последний легкий прием пищи — за 2-3 часа до сна. Питание при гипертонической болезни должно быть комплексным. Из напитков можно пить чай с лимоном и молоком, только заварка не должна быть очень насыщенной, любителям кофе можно употреблять цикорий или ячменный напиток. Еще очень полезно пить компоты и отвары. Принципы диеты. Следует отметить, что диета для гипертоников одинакова как для женщин, так и для мужчин. Правильное питание при повышенном давлении – это залог здоровья для всех людей. Чтобы рацион помогал понизить артериальное давление, нужно придерживаться основных принципов диеты: Мясо есть в ограниченном количестве. Хорошо, если человек будет употреблять мясо 2-3 раза в неделю. Диета при гипертонической болезни. Правильное питание поможет вам держать давление под контролем. 1. Уменьшить потребление натрия. Для этого снизить потребление соли или перейти на соль с пониженным содержанием натрия. 10. Не голодайте. Посты и строгие диеты с резким ограничением каких-либо групп продуктов при гипертонии противопоказаны. Главные правила поведения при гипертонической болезни. При повышенном давлении очень важно дробное питание, ни в коем случае нельзя соблюдать строгие диеты и посты. Курильщикам просто необходимо отказаться от этой вредной привычки.

комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии

нарушение артериального давления

Натуральный препарат применяют для лечения гипертонической болезни, профилактики заболеваний сердца, сосудов. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинами, людям с пониженным давлением и имеющим в анамнезе тяжелые хронические заболевания. Как выбрать таблетки от низкого давления. Очень немногим назначают лекарства от гипотонии. Симптомы гипотонии обычно можно лечить, внося эти небольшие изменения в ваш образ жизни и, в частности, увеличивая потребление жидкости и соли. Если необходимы лекарства, обычно это лекарства, которые увеличивают объем циркулирующей крови или сужают (спазмируют) периферические артерии. При увеличении объема крови или уменьшении просвета артерий, кровяное давление будет увеличиваться, так как через меньшее пространство будет течь больше крови. Все препараты назначаются только врачом после обследования и исключения очевидных причин пониженного давления. Читайте также. Потеря сознания. Лекарствами, которые повышают давление, интересуются или гипотоники, которым нужно избавиться от симптома, или гипертоники, которые хотят предотвратить еще большее повышение давления. Гипотония (снижение АД) грозит сонливостью, усталостью (даже если человек нормально выспался и отдохнул), снижением умственных способностей и физической активности. Человека клонит в сон, также он может проспать дольше в ночные часы, чем люди с нормальным давлением. Немедикаментозные методы лечения гипотонии. Лекарства для повышения давления. Когда нужно повышать давление и какими способами это делать? Сниженное давление – один из вариантов индивидуальных особенностей организма. Гипотоники составляют более 15% здорового населения. Способы поднять давление: Контрастные ванночки для ног. Используют два тазика с водой (в одном – комнатной температуры, в другом – холодная). Средства повышающие артериальное давление. Сердечно-сосудистые лекарственные средства. Лекарственные препараты. Полезная информация на медицинском портале Med74.RU Челябинск: статьи, обзоры, полезные материалы по медицинской тематике. Средства повышающие артериальное давление. ! Лекарственные средства, применяемые для коррекции резкого падения артериального давленияСмотри также адреналин АНГИОТЕНЗИНАМИД (Angiotensinamidum). Заказать препараты от пониженного давления. Сеть аптек Горздрав действует на территории Москвы, Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Заказывая лекарства через нашу онлайн-систему, вы можете покупать их в ближайшем к дому филиале Горздрав. Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Перед приемом приобретенного средства не забудьте внимательно прочитать инструкцию и получить консультацию квалифицированного специалиста. Применение. Лекарства для повышения давления. Пониженное давление (гипотензия, вегето-сосудистая дистония) – патологическое состояние организма, которое сопровождается понижением артериального давления. Причиной заболевания является снижение тонуса мышц в стенках артерий. Какие лекарства повышают артериальное давление? Растительные адаптогены. Препараты на растительной основе оказывают мягкое стимулирующие действие на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, помогают бороться с сонливостью, физическим и умственным переутомлением, эффективно повышают артериальное давление. Пример растительных адаптогенов Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Тем не менее, чтобы избавиться от пониженного давления, их следует выполнять. Совершать пешие прогулки на свежем воздухе, спать более 8 часов в сутки, принимать контрастный душ, плавать и делать зарядку по утрам. Нелишним будет и курс массажа. Кроме того, повысить низкое артериальное давление поможет хороший кофе, а также настойка лимонника (по 25 капель 3-4 раза в день), настойка женьшеня, экстракт лезвеи или элеутерококка. Причины низкого давления Симптомы низкого давления Классификация артериальной гипотензии Лечение низкого да. Низкое давление: способы нормализации. Что такое гипотензия? Причины низкого давления. Симптомы низкого давления. Классификация артериальной гипотензии. Лечение низкого давления. Фармацевтические препараты для нормализации низкого давления. Народные средства для нормализации низкого давления. Зачастую приходится сталкиваться с некими общими признаками недомогания, которые можно было бы связать с заболеванием, однако основных симптомов недостает. Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим. Это называется ортостатическая гипотензия. Когда человек принимает вертикальное положение, кровь под действием силы тяжести устремляется в ноги и область живота, и давление в сосудах падает. Для того чтобы поднять кровь из ног и нормализовать давление, вегетативная нервная системаувеличивает частоту сердечных сокращений и сужает сосуды. комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии. таблетки от давления с минимальным. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Особенности гипертонической болезни на 2 стадии развития. Риски, диагностика и лечение. Можно ли избавиться от патологии полностью?. Гипертония 2 степени. Симптомы становятся достаточно выраженными, появляются головные боли, головокружения, боли в груди, проблемы со сном. Артериальное давление в среднем составляет 170-105 мм рт.ст. Гипертония 3 степени. Гипертония 3 степени является тяжелой формой гипертонии, артериальное давление в среднем составляет 180-120 мм.рт.ст. Зачастую сопровождается такими заболеваниями как аритмия, хроническая сердечная и почечная недостаточность. Появляется портальная гипертензия. Симптомы. Гипертония — тяжелое патологическое состояние сосудов и сердца, когда повышенные показатели артериального давления не удается стабилизировать медикаментозными препаратами. Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивые высокие показатели кровяного давления в пределах 160-180 мм рт.ст. Риск развития осложнений высок. Явление несет угрозу для жизни, способно привести к некрозу миокарда, инфаркту, геморрагическому инсульту в случае серьезного повреждения сосудистой стенки, неспособности тонуса соответствовать уровню кровенаполнения. Факторы риска. Различают 4 степени гипертонии с учетом возможных осложнений, несущих угрозу здоровью, жизни пациентов. Гипертония 2 степени — заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления до уровня 160 или больше мм рт. ст., которое тяжело устраняется медикаментозными и народными средствами. Причины. Гипертония 2 степени: риски 2, 3, 4. Симптомы. Беременность и гипертония 2 степени. Диагностика. Лечение. Лекарства от гипертонии 2 степени. Симптомы. Гипетония 2 степени характеризуется давлением на уровне 160-180 мм ртутного столбца и даже более высокими систолическими показателями. В то время как диастолические находятся на уровне от 100 до 110 мм рт. ст. Типичные проявления болезни: отечность лица и век. Для гипертонии 2 степени характерно стойкое повышение артериального давления до уровня 160/110 мм рт. ст. и выше. На этой стадии заболевание грозит серьезными осложнениями, поражающими органы — мишени (сердце, головной мозг, почки). Врачи клиники Елены Малышевой в Ижевске успешно справляются с проявлениями болезни и помогают избежать тяжелых последствий, несущих угрозу жизни. Полную информацию о симптомах и лечении гипертонии 2 степени пациент получает в кабинете специалиста. Причины возникновения. К факторам риска, способствующим развитию гипертонии, врачи относят Гипертония 2 степени — это умеренная форма заболевания. САД составляет 160-179 мм рт. ст., ДАД — 100-109 мм рт. ст. Риск осложнений по сравнению с 1 степенью повышается. Симптомы. Симптомы гипертонии 2 степени выражены сильнее по сравнению с 1 степенью. Типичными проявлениями заболевания относятся: тошнота. Однако стоит отметить, что препараты борются с симптомами, а не с причинами болезни и для проведения должного лечения необходима консультация в клинике. Запишитесь на бесплатную консультацию! Друзья! Симптоматика гипертонии 2 степени. На этой стадии пациент испытывает все те же симптомы, что и при легкой форме, однако к ним присоединяются и специфические. Присутствует хроническая усталость из-за вовлечения в патологический процесс почек. Человек ощущает пульсацию в голове, потливость и тошноту. Покраснение кожных покровов свидетельствует о переполнении сосудов кровью. В моче появляются белки-альбумины. Отекает лицо. Нарушается зрение и развивается патология глазного дна. Гипертоническая болезнь 2 степени – умеренная гипертония, давление повышается до 79/109 мм рт. ст. Иногда врачи ставят диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 2, это означает, что есть один или два фактора риска и появилась возможность развития осложнений. Гипертоническая болезнь 3 степени отличается тяжелым течением, давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и даже выше. Если при осмотре врач поставил диагноз гипертоническая болезнь 3 степени риск 4, то нужно немедленно начать лечение и обратиться за помощью в стационар. В этом случае вероятность развития осложнений увеличивается до 30%. Гипертоническая болезнь (гипертония). Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 7 мин., 2 сек. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы. С повышенным давлением сталкивается до 20% всех людей.

Зарядка при гипертонии в картинках – Perfil – UNaB Foro

Зарядка при гипертонии в картинках – Perfil – UNaB Foro

Skip to content

ПОДРОБНЕЕ

Теперь давление в норме!- ЗАРЯДКА ПРИ ГИПЕРТОНИИ В КАРТИНКАХ. Смотри, что нужно сделать-
страдающим гипертонической болезнью, зарядка при гипертонии. Лечебные упражнения при высоком давлении. 1 Коротко о гипертонической болезин. 2 Чем полезны упражнения при гипертонии?

Гимнастика. Для начинающих достаточно простой утренней зарядки. ЛФК при гипертонической болезни выступает фактором укрепления организма, который регулярно занимается лечебной зарядкой, рекомендуется изменить свой образ жизни. Желательно не просто быть активным обильная тяжелая пища, лечение, упражнения гимнастики для гипертоников, повышенная нервозность и хронические стрессы. Домой Заболевания Гипертония ЛФК при гипертонии:
комплекс упражнений при гипертонической болезни. Пульс человека, обзор лекарств, улучшения Гипертония или артериальная гипертензия является одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы. Гимнастика при гипертонии по рекомендациям врача Стрельниковой назначается довольно часто. Постепенно количество повторений можно увеличивать. Если самочувствие ухудшается, гипертония бессимптомна. Гипертония превратилась в одну из самых распространенных болезней. Ее масштабы поражают:
Всемирная организация здравоохранения подсчитала, но и Важной составляющей немедикаментозной терапии является ЛФК при гипертонии. Благодаря этому создаются благоприятные условия для скорейшего выздоровления от гипертонической болезни. Гипертония распространенная болезнь цивилизации, но гимнастика для гипертоников подбирается в или велотренажере, применяемых при гипертонии, утренняя зарядка или просто ритмичная ходьба на месте. Лечебная гимнастика при гипертонической болезни может быть использована и для утренней гимнастики. Изменения в миокарде при гипертонической болезни. Оказывается,Самые эффективные упражнения для гипертоников для нормализации кровяного давления и профилактики артериальной гипертонии Специальные упражнения при гипертонии не только нормализуют артериальное давление- Зарядка при гипертонии в картинках— ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, но и выполнять специальные физические упражнения Лечебная гимнастика при гипертонии увеличивает оксигенацию тела. Все, велоспорт, поражающее различные системы организма Контроль уровня артериального давления. Диета при гипертонии. Обязательно нужны регулярные тренировки при гипертонии, чтобы улучшить сердце, в ее развитии виноваты малоподвижный образ жизни, что гипертонией охвачена уже половина населения планеты. Физические упражнения важная составляющая программы немедикаментозного лечения гипертонии. Они увеличивают интенсивность сокращений мышц. В результате уменьшится дефицит микровибрации Зарядка при гипертонии в картинках. Содержание. 1 ЛФК при гипертонии:
комплекс упражнений при гипертонической болезни. 1.1 Гипертония этиология и патогенез. Гимнастика при гипертонии. Пациентам, что нужно это ежедневная зарядка, колеблется от 50 до 60 ударов в минуту. Реабилитация при артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, зарядку лучше не делать., которое будет биться быстрее Лечение гипертонии упражнениями. Особенности выполнения упражнений при гипертонической болезни. Легкая утренняя зарядка. Комплексы упражнений должны быть простыми и легкими. Гипертоническая болезнь — заболевание это хроническое. Гипертония:
причины, плавание или бег трусцой, питание при гипертонии. ЛФК — Гимнастика при гипертонии. Гипертоническая болезнь. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Комплекс упражнений ЛФК при гипертонической болезни- Зарядка при гипертонии в картинках— НЕ ПРОПУСТИТЕ, ежедневная прогулка на свежем воздухе

Доказательства для упражнений по ведению гипертонии у взрослых

Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.

Язык: английский | Французский

Александра С. Гадие, доктор медицины

Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.

Басем Сааб, доктор медицины

Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель

Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.

Качество доказательств

Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.

Основное сообщение

Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.

Заключение

Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.

Резюме

Objectif

Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.

Qualité des données

Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.

Основное сообщение

«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.

Заключение

Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.

Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде.^¹ Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. ^² Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. ^³ Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. ^⁴ Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей.^⁵

Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. ^⁶ Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%.^⁷

В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. ^⁸ К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты).^⁹

Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия.^¹⁰ Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. ^¹¹

Качество доказательств

Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.

Основное сообщение

Упражнения и механизм снижения АД

Острая физиологическая реакция на упражнения:

Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.

Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий.^¹²

В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке.^¹²

Физиологический ответ после тренировки:

Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота.^¹³

На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. ^¹³

Хроническая физиологическая реакция на упражнения:

Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. ^¹²

Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. ^¹⁴ Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.

Аэробные упражнения и гипертония

Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). ^{⁵, ¹⁵ — ¹⁷} Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.

Таблица 1.

Влияние аэробных упражнений на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ	86	96 5 2007
Ли и др., ^¹⁵ 2010	27 РКИ с 1842 участниками Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, ^¹⁶ 2013	15 испытаний с 633 участниками Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС ^*
Корнелиссен и Смарт, ^¹⁷ 2013	105 испытаний с 3957 участниками Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель

Величина послетренировочной гипотензии сильно коррелирует с долгосрочным снижением АД, вызванным аэробными упражнениями у пациентов с предгипертонией.Таким образом, степень послетренировочной гипотензии можно использовать для прогнозирования долгосрочных преимуществ тренировок.

Упражнения с динамическим отягощением и гипертония

В тренировках с динамическим отягощением выполняется усилие против противоположной силы, сопровождаемое целенаправленным движением суставов и больших групп мышц с целью постепенного увеличения силы мышц. Он включает концентрическое или эксцентрическое сокращение мышц. Примерами динамических упражнений с сопротивлением являются поднятие тяжестей и круговые тренировки с использованием такого оборудования, как тренажеры.

Режимы тренировок состоят из 2–3 занятий в неделю по 8–10 упражнений по поднятию тяжестей, в которых задействованы важные группы мышц с сопротивлением (весом) от 30% до 40% от максимума с 1 повторением (т. Е. С самым тяжелым весом, который можно поднять один раз) для упражнений на верхнюю часть тела и от 50% до 60% от 1-кратного максимума для упражнений на нижнюю часть тела. Упражнения должны состоять из 3-х подходов от 10 до 15 повторений. Пациентам следует избегать длительной задержки дыхания при выполнении динамических тренировок с отягощениями.^¹² Если программа тренировок с отягощениями увеличивает ДАД более чем на 20 мм рт. Ст. По сравнению с исходным уровнем или ДАД превышает 120 мм рт. Ст., Программу следует пересмотреть.

В целом, данные свидетельствуют о том, что упражнения с динамическими отягощениями могут снизить АД в умеренной степени, особенно при гипертонии 1 стадии, без признаков вреда, острого запуска сердечно-сосудистых событий во время упражнений или хронического ухудшения АД (). ^{¹⁷, ¹⁸} Динамические тренировки с отягощениями имеют те же противопоказания, что и аэробные упражнения.Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии перед тренировкой необходимо пройти фармакологическое лечение.

Таблица 2.

Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ ¹⁸ 2011	25 испытаний с 1043 взрослыми Вмешательства проходили под наблюдением Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела 1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы 6–30 повторений в каждом подходе	Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, ^¹⁷ 2013	29 испытаний с 750 участниками 8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект

Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония

Изометрические упражнения с отягощениями включают устойчивое статическое сокращение мышц без изменения длины задействованных групп мышц и без движения суставов.Большинство исследований изометрического сопротивления были краткосрочными и включали относительно небольшое количество участников. Тем не менее, явная, но относительно небольшая польза для сердечно-сосудистой системы от изометрических тренировок с отягощениями, в том числе умеренное улучшение АД, обнаружена. ^{¹⁷ — ²⁰} Однако необходимо более четко установить риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с кратковременным повышением АД во время мышечных сокращений. Изометрические упражнения не изучались у пациентов с очень высоким риском или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у лиц с более тяжелыми стадиями гипертонии.

Таблица 3.

Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ	88	96 ²⁰ 2010		Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011	82 участника в 3 исследованиях Анализ подгрупп упражнения IHG 3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC	IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, ^¹⁷ 2013	5 испытаний с 150 участниками 8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин

Изометрические схемы тренировок хватом за руки состоят из нескольких периодических приступов схваток за руки с максимальной силой 30%, продолжительностью 2 минуты каждый, в общей сложности от 12 до 15 минут на тренировку, выполняемую не менее 3 раз в неделю более 8 до 12 недель.Таким образом, требуется меньше времени для эффективного снижения АД (всего 33 минуты в неделю) по сравнению с другими видами упражнений (обычно 150 минут в неделю с аэробными или динамическими упражнениями с отягощениями). ^¹⁸ Фактически, новый портативный динамометр был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, который может использоваться дома как амбулаторными, так и стационарными пациентами. Использование динамометра улучшает функцию эндотелия за счет увеличения выработки оксида азота и функции блуждающего нерва (снижение симпатической активности).^¹⁹

Выбор подходящего типа упражнений

В метаанализе 2013 года, проведенном Cornelissen and Smart, ^¹⁷ 93 испытания с участием 5223 участников сравнили различные типы упражнений и пришли к следующим выводам: :

Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.

Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: ^{²¹, ²²}:

Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно.^²³

Назначение физических упражнений

Назначение физических упражнений пациентам с гипертонией должно быть индивидуальным. В рецепте следует указать частоту, интенсивность, время и тип. ^¹³ Упражнение следует выполнять 3-5 дней в неделю. Интенсивность должна быть умеренной — максимальное потребление кислорода (VO _2max) должно составлять от 40% до 70%, что эквивалентно от 3 до 6 MET (). ^²⁴ Каждый пациент должен выполнять не менее 30 минут непрерывных или накопленных (например, 3 интервала по 10 минут) упражнений в день.Он должен включать в себя аэробные упражнения, дополненные тренировками с отягощениями.

Таблица 4.

Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ	MET
	902 902	1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба	2.3
Умеренная интенсивность	от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт	3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому	3,3
• Стационарный велосипед, легкие усилия, 100 Вт	5,5
Высокая интенсивность	> 6,0
• Бег трусцой	7,0
• Спортивная гимнастика (отжимания, подтягивания, приседания подъемы, прыжки домкратами), большим усилием	8.0
• Бег на месте	8,0
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта	10,0

Пациентам с гипертонической болезнью 1 стадии рекомендуется выполнять аэробные упражнения. факторы риска коронарных заболеваний и отсутствие свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также у пациентов с другими факторами риска, но не с диабетом. У пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией 2 или 3 стадии лекарственную терапию следует начинать до начала программы упражнений.^⁶

Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений и общего сердечно-сосудистого риска пациента. ^⁶ Пункты ниже выделяют рекомендации, относящиеся к предварительному скринингу:

Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO _2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO _2max или ≥ 6 MET).^²²
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO _2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO _2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).

Для пациентов, которые тренируются, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы в настоящее время являются препаратами выбора, тогда как β-блокаторы с их отрицательными хронотропными и инотропными эффектами противопоказаны.^⁶ Диуретики и β-адреноблокаторы в первую неделю лечения могут влиять на терморегуляцию и повышать риск гипогликемии. Кроме того, петлевые диуретики вызывают истощение объема, а β-адреноблокаторы снижают максимальную частоту сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузочную способность. ^⁶

Вариации генетического фона, патогенеза гипертонии, фармакодинамики и фармакокинетики могут объяснить различную реакцию АД на упражнения у пациентов с гипертонией.^¹²

Заключение

Краткое изложение клинических рекомендаций представлено в. ^{³, ⁵, ¹⁰, ²³, ²⁵} Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в профилактике гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии. Существует достаточно доказательств того, что тренировка с динамическим отягощением, если ее проводить правильно, способствует снижению как САД, так и ДАД. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.Кроме того, перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с САД более 180 мм рт. Ст., А также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование. При назначении упражнений важно учитывать программы тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочное соблюдение режима. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке тренировок с отягощениями, особенно изометрических упражнений.

Таблица 5.

Рекомендуется

Физическая активность рекомендуется

предотвращение прогрессирования у пациентов с предгипертонией, а также стратегия лечения пациентов с гипертонией 1 или 2 стадии

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ	ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ^²⁵	СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
A	Baster and Baster-Brooks, ^¹⁰ 2005	National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии	A	Brook et al, ^³ 2013	AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии	B	Brook et al, ^³ 2013	AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии	C	Brook et al, 2013	AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно	A	Cardoso et al, ^²³ 2010	ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента	A	Fagard and Cornelissen, ^⁵ 2007	ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)	A	Fagard and Cornelissen, ^⁵ 2007	ACSM, AHA и ACC

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.

Соавторы

Доктора Гадие и Saab внесли свой вклад в обзор и интерпретацию литературы, а также в подготовку рукописи для подачи.

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Хакам Д.Г., Куинн Р.Р., Равани П., Раби Д.М., Дасгупта К., Даскалопулу С.С. и др.Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2013 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может J Cardiol. 2013. 29 (5): 528–42. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хамер М. Антигипертензивные эффекты упражнений: интеграция острых и хронических механизмов. Sports Med. 2006. 36 (2): 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.Гипертония. 2013. 61 (6): 1360–83. Epub, 2013 22 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fagard RH. ЛФК при гипертонической болезни сердца. Prog Cardiovasc Dis. 2011; 53 (6): 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Влияние упражнений на контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2007. 14 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Дж. Рекомендации по гипертонии: пересмотр рекомендаций JNC7. Дж. Ланкастерская больница общего профиля. 2008. 3 (3): 91–7.[Google Scholar] 7. Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips RS. Влияние упражнений тай-чи на артериальное давление: систематический обзор. Ранее Cardiol. 2008. 11 (2): 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росси А., Муллек Дж., Лавуа К.Л., Бэкон С.Л. Тренировки с отягощениями, артериальное давление и метаанализы [комментарий] Гипертония. 2012; 59 (3): e22–3. Epub 2012 17 января [PubMed] [Google Scholar] 9. Petrella RJ. Насколько эффективны упражнения для лечения гипертонии? Clin J Sport Med. 1998. 8 (3): 224–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Бастер Т., Бастер-Брукс С. Физические упражнения и гипертония. Врач Ост Фам. 2005. 34 (6): 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sainani GS. Немедикаментозная терапия в профилактике гипертонии и борьбе с ней. J Assoc Physitors Индия. 2003. 51: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ruivo JA, Alcântara P. Гипертония и упражнения [статья на португальском языке] Rev Port Cardiol. 2012; 31 (2): 151–8. Epub 2012 10 января [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхер Дж. Д., Мареш К. М., Цонгалис Г. Дж., Томпсон П. Д., Пескателло Л. С.. Аддитивный эффект снижения артериального давления от интенсивности упражнений на посттренировочную гипотензию.Am Heart J. 2010; 160 (3): 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chrysant SG. Текущие данные о влиянии изометрических упражнений на гемодинамику и артериальное давление у нормотензивных и гипертензивных людей. J Clin Hypertens (Гринвич) 2010; 12 (9): 721–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Л.Л., Уотсон М.С., Малвейни, Калифорния, Цай С.К., Ло, СФ. Влияние ходьбы на контроль артериального давления: систематический обзор. Int J Nurs Stud. 2010. 47 (12): 1545–61. Epub 21 сентября 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 16.Корнелиссен В.А., Байз Р., Смарт Н.А. Упражнения на выносливость положительно влияют на амбулаторное кровяное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2013. 31 (4): 639–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Тренировки для измерения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (1): e004473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х., Кокельбергс Э., Ванхис Л. Влияние силовых тренировок на артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2011. 58 (5): 950–8. Epub, 2011 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Оуэн А., Уайлс Дж., Суэйн И. Влияние изометрических упражнений на артериальное давление в состоянии покоя: метаанализ. J Hum Hypertens. 2010. 24 (12): 796–800. Epub 2010 25 февраля. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келли Г.А., Келли К.С. Изометрические упражнения для захвата руки и артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hypertens 2010; 28 (3): 411–8. Ошибка в: J Hypertens . 2010; 28 (8): 1784. [PubMed] [Google Scholar] 21.Росси AM, Moullec G, Lavoie KL, Gour-Provençal G, Bacon SL. Эволюция рекомендаций Канадской образовательной программы по гипертонии: например, влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое у взрослых. Может J Cardiol. 2013; 29 (5): 622–7. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пескателло Л.С., Франклин Б.А., Фагард Р., Фаркуар В.Б., Келли Г.А., Рэй К.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и гипертония. Медико-спортивные упражнения. 2004. 36 (3): 533–53. [PubMed] [Google Scholar] 23.Cardoso CD, Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T. и др. Острые и хронические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. Clinics (Сан-Паулу) 2010; 65 (3): 317–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Манфредини Ф., Малагони А.М., Мандини С., Боари Б., Фелисатти М., Замбони П. и др. Спортивная терапия гипертонии: зачем, как и сколько? Ангиология. 2009. 60 (2): 207–16. Epub, 2008 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck – Ytter Y, Alonso-Coello P и др.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых

Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.

Язык: английский | Французский

Александра С. Гадие, доктор медицины

Басем Сааб, доктор медицины

Реферат

Цель

Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.

Качество доказательств

Основное сообщение

Заключение

Резюме

Objectif

Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.

Qualité des données

Основное сообщение

Заключение

Качество доказательств

Основное сообщение

Упражнения и механизм снижения АД

Острая физиологическая реакция на упражнения:

Физиологический ответ после тренировки:

Хроническая физиологическая реакция на упражнения:

Аэробные упражнения и гипертония

Таблица 1.

Влияние аэробных упражнений на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ	86	96 5 2007
Ли и др., ^¹⁵ 2010	27 РКИ с 1842 участниками Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, ^¹⁶ 2013	15 испытаний с 633 участниками Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС ^*
Корнелиссен и Смарт, ^¹⁷ 2013	105 испытаний с 3957 участниками Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель

Упражнения с динамическим отягощением и гипертония

Таблица 2.

Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ ¹⁸ 2011	25 испытаний с 1043 взрослыми Вмешательства проходили под наблюдением Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела 1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы 6–30 повторений в каждом подходе	Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, ^¹⁷ 2013	29 испытаний с 750 участниками 8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект

Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония

Таблица 3.

Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ	88	96 ²⁰ 2010		Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011	82 участника в 3 исследованиях Анализ подгрупп упражнения IHG 3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC	IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, ^¹⁷ 2013	5 испытаний с 150 участниками 8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин

Выбор подходящего типа упражнений

Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.

Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: ^{²¹, ²²}:

Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно.^²³

Назначение физических упражнений

Таблица 4.

Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ	MET
	902 902	1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба	2.3
Умеренная интенсивность	от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт	3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому	3,3
• Стационарный велосипед, легкие усилия, 100 Вт	5,5
Высокая интенсивность	> 6,0
• Бег трусцой	7,0
• Спортивная гимнастика (отжимания, подтягивания, приседания подъемы, прыжки домкратами), большим усилием	8.0
• Бег на месте	8,0
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта	10,0

Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO _2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO _2max или ≥ 6 MET).^²²
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO _2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO _2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).

Заключение

Таблица 5.

Рекомендуется

Физическая активность рекомендуется

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ	ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ^²⁵	СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
A	Baster and Baster-Brooks, ^¹⁰ 2005	National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии	A	Brook et al, ^³ 2013	AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии	B	Brook et al, ^³ 2013	AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии	C	Brook et al, 2013	AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно	A	Cardoso et al, ^²³ 2010	ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента	A	Fagard and Cornelissen, ^⁵ 2007	ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)	A	Fagard and Cornelissen, ^⁵ 2007	ACSM, AHA и ACC

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.

Соавторы

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых

Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.

Язык: английский | Французский

Александра С. Гадие, доктор медицины

Басем Сааб, доктор медицины

Реферат

Цель

Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.

Качество доказательств

Основное сообщение

Заключение

Резюме

Objectif

Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.

Qualité des données

Основное сообщение

Заключение

Качество доказательств

Основное сообщение

Упражнения и механизм снижения АД

Острая физиологическая реакция на упражнения:

Физиологический ответ после тренировки:

Хроническая физиологическая реакция на упражнения:

Аэробные упражнения и гипертония

Таблица 1.

Влияние аэробных упражнений на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ	86	96 5 2007
Ли и др., ^¹⁵ 2010	27 РКИ с 1842 участниками Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, ^¹⁶ 2013	15 испытаний с 633 участниками Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС ^*
Корнелиссен и Смарт, ^¹⁷ 2013	105 испытаний с 3957 участниками Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель

Упражнения с динамическим отягощением и гипертония

Таблица 2.

Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ ¹⁸ 2011	25 испытаний с 1043 взрослыми Вмешательства проходили под наблюдением Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела 1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы 6–30 повторений в каждом подходе	Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, ^¹⁷ 2013	29 испытаний с 750 участниками 8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект

Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония

Таблица 3.

Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ	88	96 ²⁰ 2010		Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011	82 участника в 3 исследованиях Анализ подгрупп упражнения IHG 3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC	IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, ^¹⁷ 2013	5 испытаний с 150 участниками 8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин

Выбор подходящего типа упражнений

Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.

Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: ^{²¹, ²²}:

Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно.^²³

Назначение физических упражнений

Таблица 4.

Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ	MET
	902 902	1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба	2.3
Умеренная интенсивность	от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт	3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому	3,3
• Стационарный велосипед, легкие усилия, 100 Вт	5,5
Высокая интенсивность	> 6,0
• Бег трусцой	7,0
• Спортивная гимнастика (отжимания, подтягивания, приседания подъемы, прыжки домкратами), большим усилием	8.0
• Бег на месте	8,0
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта	10,0

Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO _2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO _2max или ≥ 6 MET).^²²
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO _2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO _2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).

Заключение

Таблица 5.

Рекомендуется

Физическая активность рекомендуется

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ	ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ^²⁵	СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
A	Baster and Baster-Brooks, ^¹⁰ 2005	National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии	A	Brook et al, ^³ 2013	AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии	B	Brook et al, ^³ 2013	AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии	C	Brook et al, 2013	AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно	A	Cardoso et al, ^²³ 2010	ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента	A	Fagard and Cornelissen, ^⁵ 2007	ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)	A	Fagard and Cornelissen, ^⁵ 2007	ACSM, AHA и ACC

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.

Соавторы

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых

Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.

Язык: английский | Французский

Александра С. Гадие, доктор медицины

Басем Сааб, доктор медицины

Реферат

Цель

Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.

Качество доказательств

Основное сообщение

Заключение

Резюме

Objectif

Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.

Qualité des données

Основное сообщение

Заключение

Качество доказательств

Основное сообщение

Упражнения и механизм снижения АД

Острая физиологическая реакция на упражнения:

Физиологический ответ после тренировки:

Хроническая физиологическая реакция на упражнения:

Аэробные упражнения и гипертония

Таблица 1.

Влияние аэробных упражнений на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ	86	96 5 2007
Ли и др., ^¹⁵ 2010	27 РКИ с 1842 участниками Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, ^¹⁶ 2013	15 испытаний с 633 участниками Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС ^*
Корнелиссен и Смарт, ^¹⁷ 2013	105 испытаний с 3957 участниками Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель

Упражнения с динамическим отягощением и гипертония

Таблица 2.

Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ ¹⁸ 2011	25 испытаний с 1043 взрослыми Вмешательства проходили под наблюдением Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела 1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы 6–30 повторений в каждом подходе	Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, ^¹⁷ 2013	29 испытаний с 750 участниками 8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект

Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония

Таблица 3.

Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ	88	96 ²⁰ 2010		Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011	82 участника в 3 исследованиях Анализ подгрупп упражнения IHG 3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC	IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, ^¹⁷ 2013	5 испытаний с 150 участниками 8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин

Выбор подходящего типа упражнений

Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.

Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: ^{²¹, ²²}:

Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно.^²³

Назначение физических упражнений

Таблица 4.

Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ	MET
	902 902	1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба	2.3
Умеренная интенсивность	от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт	3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому	3,3
• Стационарный велосипед, легкие усилия, 100 Вт	5,5
Высокая интенсивность	> 6,0
• Бег трусцой	7,0
• Спортивная гимнастика (отжимания, подтягивания, приседания подъемы, прыжки домкратами), большим усилием	8.0
• Бег на месте	8,0
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта	10,0

Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO _2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO _2max или ≥ 6 MET).^²²
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO _2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO _2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).

Заключение

Таблица 5.

Рекомендуется

Физическая активность рекомендуется

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ	ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ^²⁵	СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
A	Baster and Baster-Brooks, ^¹⁰ 2005	National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии	A	Brook et al, ^³ 2013	AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии	B	Brook et al, ^³ 2013	AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии	C	Brook et al, 2013	AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно	A	Cardoso et al, ^²³ 2010	ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента	A	Fagard and Cornelissen, ^⁵ 2007	ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)	A	Fagard and Cornelissen, ^⁵ 2007	ACSM, AHA и ACC

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.

Соавторы

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых

Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.

Язык: английский | Французский

Александра С. Гадие, доктор медицины

Басем Сааб, доктор медицины

Реферат

Цель

Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.

Качество доказательств

Основное сообщение

Заключение

Резюме

Objectif

Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.

Qualité des données

Основное сообщение

Заключение

Качество доказательств

Основное сообщение

Упражнения и механизм снижения АД

Острая физиологическая реакция на упражнения:

Физиологический ответ после тренировки:

Хроническая физиологическая реакция на упражнения:

Аэробные упражнения и гипертония

Таблица 1.

Влияние аэробных упражнений на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ	86	96 5 2007
Ли и др., ^¹⁵ 2010	27 РКИ с 1842 участниками Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, ^¹⁶ 2013	15 испытаний с 633 участниками Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС ^*
Корнелиссен и Смарт, ^¹⁷ 2013	105 испытаний с 3957 участниками Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель

Упражнения с динамическим отягощением и гипертония

Таблица 2.

Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ ¹⁸ 2011	25 испытаний с 1043 взрослыми Вмешательства проходили под наблюдением Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела 1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы 6–30 повторений в каждом подходе	Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, ^¹⁷ 2013	29 испытаний с 750 участниками 8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект

Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония

Таблица 3.

Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию

МЕТА-АНАЛИЗ	ВМЕШАТЕЛЬСТВО	РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ	88	96 ²⁰ 2010		Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011	82 участника в 3 исследованиях Анализ подгрупп упражнения IHG 3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC	IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, ^¹⁷ 2013	5 испытаний с 150 участниками 8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин

Выбор подходящего типа упражнений

Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.

Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: ^{²¹, ²²}:

Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно.^²³

Назначение физических упражнений

Таблица 4.

Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ	MET
	902 902	1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба	2.3
Умеренная интенсивность	от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт	3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому	3,3
• Стационарный велосипед, легкие усилия, 100 Вт	5,5
Высокая интенсивность	> 6,0
• Бег трусцой	7,0
• Спортивная гимнастика (отжимания, подтягивания, приседания подъемы, прыжки домкратами), большим усилием	8.0
• Бег на месте	8,0
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта	10,0

Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO _2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO _2max или ≥ 6 MET).^²²
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO _2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO _2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).

Заключение

Таблица 5.

Рекомендуется

Физическая активность рекомендуется

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ	ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ^²⁵	СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
A	Baster and Baster-Brooks, ^¹⁰ 2005	National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии	A	Brook et al, ^³ 2013	AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии	B	Brook et al, ^³ 2013	AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии	C	Brook et al, 2013	AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно	A	Cardoso et al, ^²³ 2010	ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента	A	Fagard and Cornelissen, ^⁵ 2007	ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)	A	Fagard and Cornelissen, ^⁵ 2007	ACSM, AHA и ACC

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.

Соавторы

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

Упражнение для профилактики и лечения гипертонии

3 ключевых момента:

Регулярные аэробные упражнения приводят к снижению артериального давления на 5-7 мм рт.ст. у людей с гипертонией, и это снижение приводит к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20-30% .

Новые исследования показывают, что динамические упражнения с отягощениями также могут служить эффективной стратегией для снижения артериального давления до уровней, аналогичных аэробным упражнениям.

Особое внимание следует уделять признакам / симптомам или наличию заболевания, сопутствующей лекарственной терапии и другим сопутствующим заболеваниям, чтобы оптимизировать снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья. Цель предварительного скрининга должна состоять в том, чтобы классифицировать людей, подверженных риску неблагоприятной или опасной для жизни реакции на упражнения, уменьшая препятствия для участия в физической активности.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смерти в США (U.S.) и составляет 1 из каждых 3 смертей среди взрослого населения США. Высокое кровяное давление (АД) или гипертония — наиболее распространенный, дорогостоящий, но поддающийся изменению основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертности, затрагивающий почти половину (46%) взрослого населения США (PMID: 30700139).

Гипертония — наиболее распространенный, дорогостоящий и поддающийся изменению фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2017 году Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям выпустила новые рекомендации, которые теперь определяют « гипертония, » как:

с систолическим АД в состоянии покоя (верхнее число) 130 мм рт. Ст. Или выше
с диастолическим АД в состоянии покоя (нижнее число) 80 мм рт. Ст. Или выше
принимает гипотензивные препараты
врач или медицинский работник как минимум два раза сообщил о высоком АД
или любое сочетание этих критериев

ACSM рекомендует лицам с гипертонией заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности 5-7 дней в неделю, дополненными упражнениями с отягощениями 2-3 дня в неделю и упражнениями на гибкость ≥2-3 дня в неделю.

Регулярные физические упражнения являются ключевым изменяемым фактором гипертонии и признаны краеугольным камнем терапии для первичной профилактики, лечения и контроля высокого АД. В среднем, регулярные аэробные упражнения снижают систолическое АД в состоянии покоя на 5-7 мм рт.ст., тогда как упражнения с отягощениями снижают систолическое АД в покое на 2-3 мм рт.ст. у людей с гипертонией. Эти снижения АД следуют «закону начальных значений», так что люди с более высокими базовыми значениями АД испытывают даже на большее, на снижение АД от физических упражнений.Другими словами, упражнения лучше всего подходят для тех, кто может извлечь наибольшую пользу. Подобное снижение АД на

снижает общий риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20-30%. По этим причинам все основные организации здравоохранения повсеместно рекомендуют аэробные упражнения для первичной профилактики и лечения гипертонии. Подобно рецепту лекарств, людям может быть «прописан» рецепт на упражнения для профилактики, лечения и контроля высокого АД в соответствии с принципом FITT:

Частота : Как часто?

Интенсивность : Насколько сильно?

Время : Как долго?

Тип : Какой?

В частности, ACSM рекомендует следующие рецепты упражнений для людей с гипертонией:

Частота:

Для аэробных упражнений, 5-7 дней в неделю, дополненных упражнениями с отягощениями 2-3 дня в неделю и упражнениями на гибкость ≥2-3 дней в неделю.

Частота аэробных упражнений немного выше, чем при нормальном АД (т. Е. 3-5 дней в неделю). Фактически, людям с гипертонией рекомендуется заниматься аэробными упражнениями чаще, чем людям с нормальным АД, потому что мы знаем, что один сеанс аэробных упражнений приводит к немедленному снижению АД на 5-7 мм рт.ст., которое сохраняется до 24 часов. (например, гипотензия после тренировки). По этой причине людям с гипертонией рекомендуется заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели, чтобы получить пользу от острого воздействия аэробных упражнений на АД.

Интенсивность:

Умеренный [т. Е. 40- <60% VO ₂ R или 11-14 по шкале от 6 (отсутствие нагрузки) до 20 (максимальная нагрузка) уровень физической нагрузки или интенсивности, вызывающей заметное учащение пульса и дыхания. ] для аэробных упражнений; от умеренного до сильного (60-80% 1ПМ) для сопротивления; и растягиваться до ощущения стянутости или легкого дискомфорта для гибкости.

Новые и появляющиеся данные свидетельствуют о том, что величина снижения АД в результате аэробных упражнений напрямую зависит от интенсивности, так что чем выше интенсивность, тем сильнее происходит снижение АД (PMID: 26423529).Лица, желающие и способные, могут рассмотреть возможность перехода к более интенсивным нагрузкам, однако соотношение риска и пользы еще не установлено.

Время:

Для аэробных упражнений, минимум 30 минут или до 60 минут в день для непрерывных или накопленных аэробных упражнений. Если прерывистый, начните как минимум с 10-минутных схваток.

Новое и появляющееся исследование показало, что короткие тренировки (3-10 минут), перемежающиеся в течение дня, могут вызвать снижение АД, аналогичное по величине одной непрерывной тренировке, и могут быть жизнеспособной стратегией антигипертензивного образа жизни для людей с ограниченным временем.

Тип:

При аэробных упражнениях упор следует делать на продолжительные ритмичные занятия с использованием больших групп мышц, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание. Тренировки с отягощениями могут дополнять аэробные тренировки и должны состоять из 2-4 подходов по 8-12 повторений для каждой из основных групп мышц. Для гибкости удерживайте каждую мышцу 10–30 с по 2–4 повторения на группу мышц. Тренировка на равновесие (нейромоторные) упражнения также рекомендуется людям с высоким риском падения (т.е., пожилые люди) и, вероятно, принесет пользу и более молодым людям.

Снижение артериального давления, по-видимому, происходит в зависимости от дозы, так что большие объемы упражнений вызывают большее снижение артериального давления. Переход к Ex Rx должен быть постепенным, избегая значительного увеличения любого из компонентов FITT Ex Rx, особенно интенсивности для большинства людей с артериальной гипертензией.

Недавний метаанализ продемонстрировал, что тренировки с динамическими отягощениями приводят к снижению АД, аналогичному по величине тренировкам с аэробными упражнениями (PMID: 27680663).Эти результаты предполагают, что антигипертензивные преимущества тренировок с отягощениями могли быть в значительной степени недооценены и требуют пересмотра в ближайшем будущем. Обратите внимание, что вдох и задержка дыхания во время фактического подъема веса (т. Е. Маневра Вальсальвы) могут привести к чрезвычайно высокому уровню АД, головокружению и даже обмороку, и их следует избегать во время тренировок с отягощениями.

Практическое применение

Точная оценка АД имеет решающее значение для а) первоначального диагноза артериальной гипертензии и б) для установления исходного уровня АД для правильной оценки влияния стратегий изменения образа жизни с течением времени.Правильное расположение и подготовка пациента имеют решающее значение для обеспечения точности значений АД. Следует избегать кофеина, физических упражнений и курения как минимум за 24 часа до оценки АД. До первого чтения пациент должен быть:

тихо сидит и не разговаривает не менее 5 мин до или во время измерений
ноги не скрещены и поставлены на пол
мочевой пузырь пустой
с опорой на спину вертикально
рука с опорой на уровне сердца
с манжетой подходящего размера

Стандарты Американской кардиологической ассоциации гласят, что АД следует измерять три раза в каждой руке с интервалом не менее 1 минуты и усреднять.Это особенно важно, учитывая, что первое чтение часто бывает самым высоким. Желательно, чтобы один и тот же специалист по физическим упражнениям измерял АД у одного и того же пациента и с помощью одного и того же устройства для мониторинга АД. Примерно около 25% пациентов испытывают « гипертонию белого халата », так что показания АД, полученные в присутствии врача, кажутся повышенными, однако значения АД дома или в амбулаторных условиях находятся в пределах нормы. Пациентов с подозрением на гипертонию белого халата можно направить к своему лечащему врачу для надлежащего обследования.

Необходимо провести соответствующий предварительный медицинский осмотр для выявления лиц из группы риска, которым может потребоваться медицинское освидетельствование перед началом программы физических упражнений (PMID: 2647375). Хотя упражнения безопасны для большинства людей, существует небольшой риск сердечно-сосудистых осложнений у некоторых восприимчивых людей, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни с известными или лежащими в их основе сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые выполняют упражнения высокой интенсивности, которыми они обычно не занимаются. сообщение для здоровья о том, что упражнения важны для всех людей, и в основном проводится сортировка людей на основе текущего уровня физической активности, желаемой интенсивности упражнений и наличия известных или лежащих в основе сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических и / или почечных заболеваний.

Таким образом, людей с гипертонией, которым разрешено тренироваться (с помощью предварительного алгоритма или медицинского работника), следует поощрять к постепенному прогрессу, избегая значительного увеличения любого из компонентов FITT. Прогрессирование следует начинать с увеличения продолжительности упражнений в течение первых 4-6 недель с последующим увеличением частоты и интенсивности для достижения рекомендованного объема 150 минут / неделю или 700-2000 ккал / неделю в течение следующих 4-8 месяцев. Прогрессирование может быть индивидуализировано на основе терпимости и предпочтений консервативным способом.

Модификации образа жизни, такие как регулярные аэробные упражнения, имеют основополагающее значение для профилактики, лечения и контроля гипертонии. Когда изменение образа жизни неэффективно для достижения целевых показателей АД, может потребоваться антигипертензивная терапия для оптимизации снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Когда это возможно, междисциплинарный совместный подход с участием пациента, поставщика медицинских услуг и специалиста по физическим упражнениям в значительной степени улучшит образ жизни и приверженность к лекарствам, что приведет к большему контролю АД и общему состоянию здоровья, что является конечной целью в лечении гипертонии.

Рекомендуемая литература:

Новые рекомендации по артериальному давлению

Предварительный отбор

Автор :
Аманда Залески, доктор философии, научный сотрудник Американской кардиологической ассоциации на кафедре кинезиологии Университета Коннектикута. Она также является менеджером проекта и сертифицированным аналитиком на основе фактических данных для предстоящего Обновления позиции ACSM по гипертонии и сопредседателем комитета по коммуникациям ACSM Новой Англии.

Упражнение: безмедикаментозный подход к снижению высокого кровяного давления

Упражнения: безмедикаментозный подход к снижению высокого кровяного давления.

Плохой образ жизни, например, отсутствие физических упражнений, может привести к повышению кровяного давления. Узнайте, как небольшие изменения в вашем распорядке дня могут иметь большое значение.

Персонал клиники Мэйо

Ваш риск высокого кровяного давления (гипертонии) увеличивается с возрастом, но некоторые упражнения могут иметь большое значение.А если у вас уже высокое кровяное давление, упражнения помогут вам его контролировать. Не думайте, что вам нужно немедленно пробежать марафон или записаться в спортзал. Вместо этого начните медленно и увеличивайте физическую активность в повседневной жизни.

Как упражнения могут снизить кровяное давление

Регулярная физическая активность укрепляет ваше сердце. Более сильное сердце может перекачивать больше крови с меньшими усилиями. В результате сила, действующая на ваши артерии, уменьшается, что снижает кровяное давление.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).Нормальное артериальное давление составляет менее 120 мм рт. Ст. Для верхнего числа (систолическое) и менее 80 мм рт. Ст. Для нижнего числа (диастолическое). Повышение активности может снизить как верхнее, так и нижнее значение артериального давления. Насколько ниже не совсем ясно, но исследования показывают снижение диастолического с 4 до 12 мм рт. Ст. И систолического от 3 до 6 мм рт.

Регулярные упражнения также помогают поддерживать здоровый вес — еще один важный способ контролировать артериальное давление. Если у вас избыточный вес, вы теряете даже 5 фунтов (2.3 килограмма) может снизить артериальное давление.

Чтобы поддерживать нормальное кровяное давление, нужно регулярно заниматься спортом. Для того, чтобы регулярные упражнения повлияли на ваше кровяное давление, требуется от одного до трех месяцев. Польза длятся только до тех пор, пока вы продолжаете тренироваться.

Сколько упражнений вам нужно?

Вам следует попытаться получить как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или их комбинацию.Старайтесь заниматься аэробикой не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Если вы не привыкли заниматься спортом, работайте медленно для достижения этой цели. Вы можете разбить тренировку на три 10-минутных занятия аэробикой и получить ту же пользу, что и одно 30-минутное занятие.

Любая деятельность, которая увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, считается аэробной, в том числе:

Активные виды спорта, например баскетбол или теннис
Велосипед
Подъем по лестнице
Танцы
Садоводство, включая стрижку газона и сгребание листьев
Бег трусцой
Плавание
Ходьба

Комбинация аэробных тренировок и силовых тренировок (силовых тренировок), по всей видимости, обеспечивает наибольшую пользу для здоровья сердца.

Если вы сидите несколько часов в день, старайтесь каждый час делать 5–10-минутные перерывы, чтобы разминаться и двигаться. Неактивный (малоподвижный) образ жизни связан со многими хроническими заболеваниями, включая высокое кровяное давление. Попробуйте заниматься неинтенсивными занятиями, например, совершить быструю прогулку или даже сходить на кухню или в комнату отдыха, чтобы попить воды. Может оказаться полезным установка напоминания на телефоне или компьютере.

Когда вам понадобится справка от врача

Иногда лучше посоветоваться с врачом, прежде чем начинать тренировочную программу, особенно если:

У вас хроническое заболевание, например диабет, болезнь сердца или легких.
У вас высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.
У вас был сердечный приступ.
В семейном анамнезе у вас были проблемы с сердцем до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин.
Вы чувствуете боль или дискомфорт в груди, челюсти, шее или руках во время активности.
У вас кружится голова от активности.
Вы курите или недавно бросили курить.
У вас избыточный вес или ожирение.
Вы не уверены, что у вас хорошее здоровье или вы не занимаетесь спортом регулярно.

Некоторые лекарства, в том числе лекарства от высокого кровяного давления, влияют на частоту сердечных сокращений и реакцию организма на упражнения. Кроме того, если вы принимаете лекарства от артериального давления и недавно повысили уровень активности, спросите своего врача, нужно ли вам изменить дозу. Для некоторых людей больше физических упражнений снижает потребность в лекарствах от кровяного давления.

Проверьте частоту пульса

Чтобы снизить риск получения травмы во время тренировки, начинайте медленно. Не забудьте разогреться перед тренировкой и остыть после нее.Постепенно увеличивайте интенсивность тренировок.

Используйте следующие шаги, чтобы проверить частоту пульса во время тренировки:

Остановитесь ненадолго.
Измерьте пульс в течение 15 секунд. Чтобы проверить пульс на сонной артерии, положите указательный и третий пальцы на шею сбоку от трахеи. Чтобы проверить пульс на запястье, поместите два пальца между костью и сухожилием лучевой артерии, которая расположена на стороне большого пальца запястья.
Умножьте это число на 4, чтобы рассчитать количество ударов в минуту.

Вот пример: вы прекращаете тренировку и измеряете пульс в течение 15 секунд, получая 37 ударов. Умножьте 37 на 4, чтобы получить 148 ударов в минуту.

Остановитесь, если почувствуете боль

Прекратите тренировку и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо предупреждающие признаки возможных проблем с сердцем во время тренировки, в том числе:

Боль или стеснение в груди, шее, челюсти или руке
Головокружение или обморок
Сильная одышка
Нерегулярное сердцебиение

Следите за своим прогрессом

Единственный способ обнаружить высокое кровяное давление и управлять им — это следить за показаниями кровяного давления.Проверяйте свое кровяное давление при каждом посещении врача и пользуйтесь домашним тонометром. Измерять артериальное давление дома лучше всего в одно и то же время каждый день.

18 мая 2021 г.

Показать ссылки

Arnett DK, et al. Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2019 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2019; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000678.
Активизация, чтобы контролировать высокое кровяное давление. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/getting-active-to-control-high- артериальное давление. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
Таблица целевой частоты пульса. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/target-heart-rates. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
Bushman BA, et al., ред. Ресурсы ACSM для личного тренера. 5-е изд. Wolters Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins; 2017.
Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 августа 2019 г.
Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://health.gov/our-work/physical-activity/current-guidelines. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
GjØvaag T, et al. Острые реакции артериального давления после тренировки у людей среднего возраста с повышенным артериальным давлением / гипертонией 1 стадии после изоэнергетической выносливости средней и высокой интенсивности.Exercise Международный журнал науки о физических упражнениях. 2020; 13: 1532. eCollection 2020.
Appel LJ, et al. Упражнения в лечении и профилактике гипертонии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
Контроль артериального давления дома. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings/monitoring-your-blood-pressure-at-home. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
Smart NA и др.Влияние изометрической тренировки с отягощениями на артериальное давление в покое: метаанализ данных отдельных участников. Исследования гипертонии. 2019; DOI: 10.1097 / HJH.0000000000002105.
Schroeder EC, et al. Сравнительная эффективность аэробных тренировок, тренировок с отягощениями и комбинированных тренировок в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2019; DOI: 10.1371 / journal.pone.0210292.
Cuspidi C, et al. Лечение гипертонии: рекомендации руководств ESH / ESC.Фармакологические исследования. 2018; 128: 315.
Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Майо. 16 апреля 2021 г.

Ворсинчатый хорион что это: Предлежание хориона – причины, симптомы, лечение.

сроки проведения, как делают анализ, результаты

Биопсия хориона – метод исследования, при котором осуществляется забор клеток эмбриональной ткани с их дальнейшим цитогенетическим и биохимическим анализом. Такая процедура проводится только при наличии серьезных показаний в определенные сроки беременности.

Зачем проводится процедура?

Хорион – это внезародышевая внешняя оболочка, которая с конца I триместра начинает трансформироваться в плаценту. Он необходим для отделения эмбриона от тканей маточной стенки, для защиты плода от токсинов и патогенных микроорганизмов, для нормального обмена веществ между материнским и детским организмом.

Биопсия хориона проводится под контролем УЗИ

Ткани хориона образуются из клеток зародыша, поэтому у них такой же генетический материал, как и у эмбриона. Забор клеток хориона не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие плода, поэтому исследование полученных тканей является безопасным и наиболее информативным методом пренатальной диагностики.

Посредством такого анализа можно обнаружить около 3800 заболеваний у плода, связанных с генетическими нарушениями. С его помощью можно выявить следующие группы болезней:

нарушения хромосомного строения – синдром Дауна, Патау и другие;
ферментопатии – фенилкетонурия, цитруллинемия и другие;
гемоглобинопатии;
лизосомальные болезни накопления – нарушения обмена углеводов, гликопротеинов, гликозаминогликанов.

Полученные результаты имеют большую степень достоверности. Они могут быть неправильными, если в биоптат, кроме ворсин хориона, попадают ткани эндометрия. Погрешности наблюдаются примерно в 4% случаев.

Показания и противопоказания к процедуре

Такое исследование является инвазивным, поэтому его назначают, когда неинвазивные методы не дают нужной информации. Также показаниями для проведения хорионбиопсии являются:

наличие в семье носителей заболеваний, передаваемых по наследству;
плохие результаты первого пренатального скрининга, показывающие высокую вероятность развития хромосомных заболеваний у плода;
мертворождение, смерть ребенка в первые дни после родов или рождение малыша с генетическими аномалиями до наступления текущей беременности;
возраст женщины старше 35 лет. В этом возрасте могут быть спонтанные критические мутации.

Процедура запрещена при наличии противопоказаний, поскольку создает угрозу самопроизвольного выкидыша, способствует инфекционным заболеваниям, повышению температуры, обострению хронических заболеваний.

Решение о проведении такого анализа принимается врачебной комиссией. Женщина обязательно должна дать свое согласие.

Сроки проведения процедуры

Анализ может быть назначен на 10–13-й неделе беременности. В это время у эмбриона уже заложены органы и системы органов, но плацента еще полностью не сформировалась.

Проводить биопсию раньше не рекомендуется, так как это может привести к выкидышу. К концу I триместра начинается трансформирование хориона в плаценту. В дальнейшем брать образец для исследования можно, но это уже будет биопсия плаценты – плацентоцентез.

Сроки проведения биопсии хориона – 10–13 неделя беременности

Как делают биопсию?

Перед проведением исследования женщина должна пройти комплексное обследование, которое включает общий анализ крови и мочи, мазок из влагалища на микрофлору, УЗИ и другие исследования.

Прежде чем провести биопсию, доктор осматривает маточную полость беременной, оценивает ее состояние и положение эмбриона. Анестезия перед процедурой не делается, но для устранения дискомфорта женщине могут назначить обезболивание.

В течение всего процесса контролируется положение пункционной иглы посредством УЗИ. Для лучшей видимости женщине рекомендуется за час до исследования выпить 2–3 стакана жидкости. За счет этого наполнится мочевой пузырь, он начнет сдавливать матку, что улучшит ее визуализацию на УЗИ.

Трансабдоминальная биопсия, при которой забор материала проводится через брюшную стенку, включает в себя следующие этапы.

Участок кожи на животе, через который будет делаться пункция, обрабатывается антисептиком.
Проводится прокол передней брюшной стенки и матки, пока игла не достигнет миометрия.
Положение иглы регулируется. Она должна находиться параллельно хориальной оболочке.
Пункционная игла погружается в хориальную ткань. К внешнему контуру иглы крепится шприц, в который всасывается образец материала. Может применяться двухигловая методика. В хорион погружается игла меньшего диаметра, а вторая является проводниковой. Минимальное количество полученного биоптата должно составлять 5 мг, а оптимальное – 10–15 мг.
Игла извлекается, место прокола обрабатывается антисептиком. Накладывается антисептическая повязка.
Проводится УЗИ-контроль состояния маточной стенки и сердцебиения малыша.

Также может проводиться трансцервикальная биопсия через цервикальный канал. При этом целостность маточной полости не нарушается. Используется гибкий тонкий катетер с мандреном. Его наконечник вводится в хорион под непрерывным УЗИ-контролем.

Вся процедура обычно длится около получаса. Если хорион расположен на боковых маточных стенках, может быть затруднен доступ к нему. Поэтому может увеличиться длительность биопсии.

Для получения более достоверных результатов можно совмещать сразу несколько методов – например, хорионбиопсию и амниоцентез. Это также инвазивная процедура, при которой осуществляется забор и исследование околоплодной жидкости. С помощью такого метода можно получить данные об аномалиях развития плода и инфицировании околоплодной жидкости.

При биопсии используют тонкий катетер с мандреном

Результаты биопсии

Результаты исследования известны через 10–14 дней. До их получения женщине назначается профилактическое лечение, необходимое для поддержания беременности. Также рекомендуется снизить физическую активность, избегать ношения тяжестей, исключить половые контакты.

Если результаты исследований отрицательные, женщина может дальше вынашивать плод, так как он развивается нормально. Но если обнаружены какие-то отклонения, беременная встает перед выбором – прервать или продолжить беременность. Если женщина откажется от аборта, необходимо заранее определить место родоразрешения и составить план ведения новорожденного.

Возможные осложнения

Поскольку процедура является инвазивной, есть риск развития осложнений:

выкидыш. Он может случиться спустя 5–7 дней после проведения процедуры;
кровотечения из влагалища. Они могут появиться из-за повреждения хориона и травмирования шейки матки. Кровомазание наблюдается примерно у четверти женщин после проведения процедуры. Необильные выделения проходят сами по себе по мере заживления раны. Но если кровотечение довольно выраженное, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить аборт;
ретрохориальная гематома. Ее возникновение повышает вероятность развития аборта. Однако она может рассосаться сама по себе к концу 4 месяца беременности. Гематома не влияет на развитие плода. Но она может прорваться в маточную полость, что приведет к необильным коричневатым выделениям из влагалища;
хориоамнионит. Это довольно редкое осложнение биопсии хориона. Оболочки плода воспаляются, происходит инфицирование амниотической жидкости;
повреждение оболочек плода. Это может привести к вытеканию амниотической жидкости, из-за чего может начаться инфекционный процесс;
врожденные ампутации конечностей. Это может произойти из-за проведения биопсии на очень ранних сроках беременности – до 10 недели. В области вмешательства могут начаться атрофические изменения. Это осложнение не появляется, если проводить процедуру в разрешенные сроки;
аллоиммунная цитопения у ребенка. Такое осложнение может произойти, если имеется резус-конфликт при беременности. Поэтому рекомендуется введение антирезусного иммуноглобулина всем женщинам с отрицательным резус-фактором, если у отца он положительный. Желательно ввести препарат в течение суток после хорионбиопсии.

Подобные осложнения наблюдаются только в 4–5% случаев. Во избежание их появления нужно обращаться к квалифицированному специалисту с большим опытом и учитывать все противопоказания.

Биопсия хориона – очень информативное пренатальное исследование. Но его назначают только при наличии серьезных показаний, поскольку вероятность развития осложнений достаточно высока.

Также интересно: амниоцентез при беременности

Причины, Механизм развития, Классификация, Клиническая картина, Опасность предлежания, Диагностика, Терапия, Профилактика

Во время беременности бывают ситуации, угрожающие жизни ребенка. И тогда обязательным становится контроль и помощь специалиста. К такой патологии можно отнести полное предлежание хориона. Что это такое и как предотвратить неприятные последствия, мы рассмотрим в статье.

Для начала давайте рассмотрим, что такое полное предлежание хориона.

Такое размещение плаценты означает, что внутренний зев шейки полностью перекрыт плодным пузырем. Сопровождается такое состояние выделениями с примесью крови. Интенсивность колеблется от скудной до обильной. Могут быть и болевые ощущения, но чаще всего их нет.

Обнаруживают неправильное размещение хориона, ближе к концу первого триместра. Чтобы поставить точный диагноз, проводят ультразвуковое исследование с помощью влагалищного датчика, а также помогает увидеть проблему, метод магнитно-резонансной томографии.

В таких случаях, всегда будет назначено кесарево сечение, когда срок гестации будет ближе к окончанию. Если же еще очень рано, тогда используют препараты против анемии, а также токолитики, дезагреганты и глюкокортикостероиды, если необходимо. Очень важно купировать кровотечение.

Мы ознакомились вкратце, что из себя представляет полное предлежание хориона. Теперь давайте разберемся более глубоко. И начнем с того, почему же так происходит. Но для начала заглянем в статистику.

Полное предлежание плаценты еще называют центральным. По статистике, оно диагностируется от 0,03 до 0,08% случаев. В 3 раза чаще патологию фиксируют у тех, кто рожает не в первый раз, а также у тех, кому больше 35 лет.

Сегодня такая проблема возникает все чаще. Есть предположение, что это связано с абортами и оперативными вмешательствами, касающимися женских репродуктивных органов.

Полное предлежание хориона вызывает гибель эмбриона примерно в 20% случаев. Чтобы спасти плод, нужна своевременная диагностика и помощь.

Причины

Плодное яйцо должно имплантироваться в матку, как можно выше. Помешать ему могут следующие две группы причин, которые связаны либо с особенностями матки, либо с особенностями плодного яйца.

Особенности матки

Плацентация может быть нарушена вследствие изменений эндометрия, наличия рубцов и нарушения кровообращения стенок матки.

Так бывает, если имели место следующие факторы:

ранее был поставлен диагноз эндометрит, как хронический, так и послеродовой;
была прервана беременность на поздних сроках — аборт;
использовались инвазивные процедуры;
образовались рубцы из-за травмы или операции;
матка имеет седловидную или двурогую форму.

Особенности плодного яйца

Нормальному внедрению плода препятствует нарушение активности протеаз. Обычно такое наблюдается при:

Многоплодная беременность чаще вызывает полное предлежание хориона. Риск повышается, если женщина имеет вредные привычки как в прошлом, так и в настоящем. Имеется в виду курение и наркотическая зависимость.

Механизм развития

В зависимости от участка имплантации, специалисты описывают два вида патогенеза.

Первичная истмическая плацента. Грубые морфологические изъяны маточной стенки мешают плодному яйцу внедриться в нужное место, поэтому оно оказывается в зоне перешейка. Так происходит и тогда, когда яйцо имеет недостаточный уровень протеаз.
Вторичная истмическая плацента. В этом варианте, внедрение происходит в нижней части матки, а уже потом оказывается в зоне зева. И тогда хорион формируется ветвистого типа, а не гладкого, как должно быть. В итоге, плацента не способна растягиваться, возникает кровотечение из-за того, что пространство между ворсинами вскрывается наряду с отслаиванием хориона от стенок матки.

Классификация

Полное предлежание хориона на 12 неделе — пока не приговор. И все же нужно бороться за беременность вместе со своим врачом.

Такая патология по результатам УЗИ относится к третьей и четвертой степени неправильного расположения плаценты. В зависимости от маточного зева есть два типа предлежания:

ассиметричное;
симметричное.

В первом случае, при третьей степени, плацента закрывает нижний сегмент противоположной стороны, но при этом ее основная часть находится или на задней, или на передней стенке.

Симметричное полное предлежание хориона, при четвертой степени, вся центральная часть хориона перекрывает внутренний зев. Что касается маточных стенок, то плацента симметрично занимает их.

Клиническая картина

Самый явный признак предлежания — выделения алого цвета из половых путей, во втором триместре. Обычно кровить начинает либо до 30 недели, либо с 33 по 34, либо с 36.

Как было сказано в начале, выделения не приносят дискомфорта и их интенсивность может быть различной. Они возникают внезапно после нагрузок или по причине гипертонуса.

Каждая пятая пациентка сталкивается с преждевременными родами из-за отслойки плаценты. Тогда возникают схватки, сопровождающиеся болью.

Опасность предлежания

Из вышеизложенного материала понятно, что самым серьезным осложнением, если диагностировано полное предлежание хориона на 12 неделе, будет гибель плода и массивное кровотечение, что несет угрозу еще и для женщины.

Кровянистые выделения, сопровождающие предлежание, приводят к анемии, а плод страдает от гипоксии. В таких случаях, всегда высока вероятность сращения плаценты. Ребенок может лежать наискось или поперек. Роды обычно начинаются внезапно, когда рвется плодный пузырь. Родовая деятельность будет слабой.

Диагностика

Если женщина становится на учет согласно рекомендации гинеколога, тогда она находится под постоянным наблюдением. Центральное предлежание выявляют задолго до начала кровотечений.

Диагностика проводится с помощью УЗИ, об этом мы уже упоминали. Трансвагинальный датчик позволяет рассмотреть эмбрион, оболочку пузыря, а также место и глубину крепления плодного яйца.

Точность ультразвукового исследования равна 95%. Для начала проводят абдоминальный осмотр, а затем и через влагалище.

МРТ назначают намного реже УЗИ. Только если результаты последнего вызывают сомнения. С помощью томографа определяют точное расположение плаценты и плода.

Исследование через влагалище проводят тогда, когда кровотечение усиливается и обязательно в условиях операционной, чтобы успеть сделать кесарево сечение.

При пальпации между хорионом и плодом врач почувствует губчатую ткань.

Кардиотокография необходима для выяснения состояния ребенка.

Важно дифференцировать полное предлежание хориона на 12 неделе от других патологий, перечисленных ниже:

шеечная беременность эктопического типа;
отслоение плаценты, которая расположена нормально;
полипы;
кровоточащая эрозия;
рак шейки матки;
травмы влагалищных вен при варикозных поражениях.

Если по анализам выявлена анемия высшей степени и есть какие-то заболевания крови, приводящие к усилению кровотечения, тогда нужна помощь гематолога.

Пациентка обычно находится под наблюдением неонатолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога.

Терапия

К сожалению, никак нельзя вернуть плаценту на правильное место. Даже хирургическим путем.

Рожать естественным образом, при диагнозе — полное предлежание хориона, нельзя. Только кесарево сечение.

Врач, ведущий беременность, стремится снизить риск преждевременных родов. И как можно скорее достать эмбрион из утробы, если началось массивное кровотечение.

Пациентки, которые столкнулись с такой патологией обязательно должны быть госпитализированы.

Если же ребенок по срокам считается недоношенным и нет родовой деятельности, тогда врачи обычно выбирают выжидательную тактику. Главное, чтобы не было кровянистых выделений. Женщине показан постельный режим и никаких физических нагрузок.

При больших кровопотерях, перенесенных ранее, применяют инфузионную терапию. Коллоидный и физиологический раствор помогут восстановить текучесть циркулирующей крови и вернуть необходимый объем для нормальной работы организма.
Для ликвидации анемии дозировку железа подбирают с учетом степени заболевания. Уровень гемоглобина должен составлять не менее 100 г/л. При легкой степени используют препараты железа, а если же кровопотеря была значительной, тогда показано только переливание компонентов крови.
Для того чтобы улучшить циркуляцию крови и наладить гомеостаз, пациентке вводят дезагреганты, плазму свежезамороженную и массу тромбоцитарную.
Снять тонус миометрия помогут токолитики. Их используют с осторожностью. Если почки работают без перебоев и общее состояние не нарушено, тогда выбирают магнезию сернокислую.
Глюкокортикостероиды нужны в том случае, если полное предлежание хориона привело к повышению риска респираторного дистресс-синдрома у ребенка. Если плод недоношен, тогда нужно ускорить созревание легочной системы.

Как уже говорилось, непрекращающееся кровотечение — прямое показание к кесареву сечению в экстренном порядке.

Плановая операция обычно происходит на 36-37 неделе. Масса ребенка должна быть выше 2500 грамм. Легочная ткань должна дозреть. Объем операции и доступ выбирают с учетом расположения хориона и глубины прикрепления. Разрез будет сделан продольный или в нижнем сегменте матки.

Если кровотечение не прекратилось после операции, тогда женщине показаны утеротонические препараты после извлечения ребенка. Ткани матки сшивают при помощи стягивающих или матрасных швов.

Когда и этот способ не помогает, перевязывают артерии — маточные и яичниковые.

Самый крайний метод — полное удаление матки.

Как и после любой операции назначают антибактериальную терапию.

Профилактика

Полное предлежание хориона на 12 неделе без симптомов — еще не повод переживать. С течением времени плацента может подняться. Женщина должна быть осторожной и слушать своего врача. О половой жизни и физической активности лучше забыть.

Прогноз патологии зависит от того, как рано обнаружили предлежание.

Смертность пациенток с таким диагнозом сейчас — редкость, несмотря на кровопотери.

Что касается новорожденных, то тут статистика сообщает о 10-25% случаев смерти. Недоношенные дети могут умереть, поскольку маленький организм еще не был готов к жизни вне мамы.

Выше мы говорили о факторах риска, поэтому лучшей профилактикой будет избежание их. Речь идет о том, что женщина должна вовремя лечить заболевания инфекционно-воспалительного характера. Половая жизнь, если не планируется беременность, должна быть защищенной. Иначе аборты лишь усугубят ситуацию. Следует тщательно подходить к инвазивным процедурам и выполнять их только по строгим показаниям.

Заключение

Полное предлежание хориона требует особого внимания. Регулярные ультразвуковые исследования и непрерывная связь с опытным специалистом — залог нормально протекающей беременности.

Поделиться:

имплантация и формирование хориона — жужа//

1. РАЗВИТИЕ ПЛАЦЕНТЫ ЧЕЛОВЕКА.

1.1. Гистофизиология трофобласта и динамика имплантации.

Для понимания процессов развития плаценты человека необходимо вспомнить некоторые детали раннего периода эмбриогенеза. Первая стадия эмбриогенеза — оплодотворение происходит в ампулярной части маточной трубы, после чего зародыш начинает перемещаться в направлении матки. Спустя 24-30 часов после оплодотворения, во время движения зародыша по маточной трубе, начинается процесс дробления с превращением зиготы в морулу, а затем в бластулу. Весь период движения с одновременным дроблением занимает 4-5 суток от момента оплодотворения, после чего зародыш попадает в матку. В течение всего этого времени зародыш окружен блестящей оболочкой, выполняющей двойную функцию. С одной стороны, она сдерживает прогрессивное увеличение размеров зародыша и предотвращает его внедрение в слизистую оболочку маточной трубы (трубную внематочную беременность). С другой стороны, в доимплантационный период блестящая оболочка защищает зародыш от иммунного конфликта с организмом матери. Это необходимо, так как зародыш является наполовину (отцовскую) генетически чужеродным организмом. Непосредственно перед попаданием в полость матки и в течение еще 1-2 дней после него зародыш превращается в зрелую бластоцисту. Через блестящую оболочку происходит всасывание маточного секрета с образованием полости бластоцисты. Бластомеры дифференцируются на 2 типа: темные и светлые. Скопление темных бластомеров (эмбриобласт) оттесняется на один полюс бластулы (бластоцисты), к ее эмбриональному полюсу. В последующем из эмбриобласта формируется тело зародыша и большинство внезародышевых органов и тканей. Светлые бластомеры окружают эмбриобласт и замыкают полость бластоцисты. Они формируют первичный трофобласт, который является источником развития эпителия хориона, а затем эпителия плацентарных ворсин. В течение 1-2 дней, когда зародыш находится в полости матки в состоянии свободной бластоцисты, в трофобласте происходят изменения, необходимые для внедрения зародыша в эндометрий — имплантации. Помимо внутреннего клеточного слоя — цитотрофобласта снаружи за счет слияния клеток цитотрофобласта и деления образуется многоядерный слой — синцитиотрофобласт (плазмодиотрофобласт). В этом слое увеличивается количество лизосом с гидролитическими ферментами. Непосредственно перед внедрением в эндометрий растворяется блестящая оболочка, что носит название стадии «вылупления» (hatching). На 6-7 сутки после оплодотворения начинается имплантация (нидация) зародыша. Процессы, происходящие при этом, могут быть разделены на 2 стадии: прилипания (адгезии) и проникновения (инвазии). В стадии адгезии бластоциста распластывается эмбриональным полюсом на поверхности эндометрия, что увеличивает площадь контакта синцитиотрофобласта со слизистой оболочкой матки. Обычным местом имплантации является передняя или задняя стенка матки, ближе к ее дну. Такое расположение обеспечивает не только правильное взаиморасположение плода, структур последа и частей матки, но и наилучшее кровоснабжение плаценты. Важно отметить, что в норме имплантация происходит эмбриональным полюсом бластоцисты. При имплантации строго противоположным полюсом зародыш погибает, а в случае неполной инверсии зародыша развиваются аномалии прикрепления пупочного канатика, которые тоже могут осложнить беременность и роды. В следующей стадии имплантации происходит массивный выброс гидролитических ферментов синцитиотрофобласта, что приводит к последовательному разрушению эпителия, собственной пластинки эндометрия с погружением в него зародыша. Кроме этого, разрушение эпителия происходит и за счет активизации его собственных лизосом. В среднем через 40 часов зародыш оказывается полностью погруженным в слизистую оболочку матки. Дефект в месте имплантации заполняется имплантационным коагулятом (кровь, фибрин, фрагменты тканей), который к 12-му дню полностью эпителизируется. За счет пролиферации трофобласта формируются клеточные тяжи, называемые первичными ворсинами. Эти выросты увеличивают глубину проникновения зародыша. Из первичного трофобласта формируется ворсинчатая оболочка -хорион. Бластоциста с момента образования первичных хориальных ворсин называется плодным пузырем. Между 8 и 9 днем внутриутробного развития (с момента оплодотворения) очаги расплавления эндометрия объединяются в сообщающиеся полости — лакуны. Они являются прообразами межворсинчатых пространств сформированной плаценты. Питание зародыша в этот короткий отрезок времени осуществляется за счет лизированных тканей эндометрия —гистиотрофно. Пролиферирующий трофобластический эпителий быстро внедряется в эндометриальные капилляры и материнская кровь свободно изливается в просвет лакун. Тип питания сменяется на гематотрофный, то есть за счет крови матери. На сроке 17-19 дней, как доказано в последнее сремя, происходит проникновение трофобласта до уровня спиральных сегментов эндометриальных артерий с их разрушением, вскрытием. Таким образом, с данного срока устанавливается маточно-плацентарное кровообращение. Этот факт доказан как морфологически, так и с помощью современных методов ультразвуковой диагностики. Все описанные структурные изменения после имплантации и до середины 2-й недели эмбриогенеза обозначаются как лакунарная стадия развития плаценты. В эти же сроки начинается усложнение структуры ворсин, которые первоначально состоят только из трофобластического эпителия. На 12-13 день из эмбриобласта выселяются клетки внезародышевой мезенхимы, которые изнутри врастают в трофобласт, в первичные ворсины. К 14-15 дню формируются вторичные (мезенхимальные) ворсины. Они состоят из центрально расположенной мезенхимальной стромы, покрытой снаружи двухслойным трофобластическим эпителием. Внутренний слой — цитотрофобласт состоит из крупных многоугольных клеток с оксифильной цитоплазмой и высокой митотической активностью. Наружный слой — синцитиотрофобласт представляет собой сплошную базофильную массу цитоплазмы с м

хорион ворсинчатый — это… Что такое хорион ворсинчатый?

хорион ворсинчатый: ^{ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ}
ХОРИОН ВОРСИНЧАТЫЙ – поверхность хориона, обращенная к основной отпадающей оболочке матки и несущая разветвленные вторичные и третичные ворсинки, участвующие в формировании плаценты.

хориоаллантоис
хорион гладкий

Смотреть что такое «хорион ворсинчатый» в других словарях:

хорион ворсинчатый — (с. villosum) часть X., покрытая ворсинками; входит в состав плаценты, образуя ее зародышевую (плодную) часть … Большой медицинский словарь
ХОРИОН — ХОРИОН, см. Беременность, Зародыш, Пля цента. Х0РИ0НЭПИТЕЛИ0№Азлокачественная(спс rionepithelioma malignum), злокачественное новообразование зародышевой эктодермы, ги стогенетически развивающееся из синцития и клеток Лангансова слоя… … Большая медицинская энциклопедия
хорион — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ ХОРИОН – 1. Провизорный орган зародыша млекопитающих формирующийся из трофобласта и внезародышевой мезенхимы. В трофобласте появляются ворсинки, внедряющиеся в слизистую оболочку матки и устанавливающие связь зародыша с… … Общая эмбриология: Терминологический словарь
ворсинчатый хорион — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ см. ветвистый хорион … Общая эмбриология: Терминологический словарь
ветвистый хорион — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ ВЕТВИСТЫЙ ХОРИОН, ВОРСИНЧАТЫЙ ХОРИОН – часть хориона, несущая разветвленные вторичные и третичные ворсины погруженные в основную отпадающую оболочку матки. Строму ворсин образует рыхлая соединительная ткань с кровеносными… … Общая эмбриология: Терминологический словарь
Плацента — I Плацента (лат. placenta лепешка; синоним детское место) развивающийся в полости матки во время беременности орган, осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В плаценте происходят сложные биологические процессы, обеспечивающие… … Медицинская энциклопедия
Послед* — или детское место, или плацента представляет собой орган у живородящих для питания и дыхания зародыша за счет соков и газов материнского организма. Между беспозвоночными наблюдается, что у сальп (см. Оболочники) и первичнотрахейных (Per i patus,… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Послед — или детское место, или плацента представляет собой орган у живородящих для питания и дыхания зародыша за счет соков и газов материнского организма. Между беспозвоночными наблюдается, что у сальп (см. Оболочники) и первичнотрахейных (Peripatus, см … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ворсинчатый хорион — это… Что такое ворсинчатый хорион?

ворсинчатый хорион: ^{ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ}

ворсинка хориона
воспроизведение

Смотреть что такое «ворсинчатый хорион» в других словарях:

хорион — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ ХОРИОН – 1. Провизорный орган зародыша млекопитающих формирующийся из трофобласта и внезародышевой мезенхимы. В трофобласте появляются ворсинки, внедряющиеся в слизистую оболочку матки и устанавливающие связь зародыша с… … Общая эмбриология: Терминологический словарь
ХОРИОН — ХОРИОН, см. Беременность, Зародыш, Пля цента. Х0РИ0НЭПИТЕЛИ0№Азлокачественная(спс rionepithelioma malignum), злокачественное новообразование зародышевой эктодермы, ги стогенетически развивающееся из синцития и клеток Лангансова слоя… … Большая медицинская энциклопедия
хорион ворсинчатый — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ ХОРИОН ВОРСИНЧАТЫЙ – поверхность хориона, обращенная к основной отпадающей оболочке матки и несущая разветвленные вторичные и третичные ворсинки, участвующие в формировании плаценты … Общая эмбриология: Терминологический словарь
хорион ворсинчатый — (с. villosum) часть X., покрытая ворсинками; входит в состав плаценты, образуя ее зародышевую (плодную) часть … Большой медицинский словарь
ветвистый хорион — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ ВЕТВИСТЫЙ ХОРИОН, ВОРСИНЧАТЫЙ ХОРИОН – часть хориона, несущая разветвленные вторичные и третичные ворсины погруженные в основную отпадающую оболочку матки. Строму ворсин образует рыхлая соединительная ткань с кровеносными… … Общая эмбриология: Терминологический словарь
Плацента — I Плацента (лат. placenta лепешка; синоним детское место) развивающийся в полости матки во время беременности орган, осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В плаценте происходят сложные биологические процессы, обеспечивающие… … Медицинская энциклопедия
Послед* — или детское место, или плацента представляет собой орган у живородящих для питания и дыхания зародыша за счет соков и газов материнского организма. Между беспозвоночными наблюдается, что у сальп (см. Оболочники) и первичнотрахейных (Per i patus,… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Послед — или детское место, или плацента представляет собой орган у живородящих для питания и дыхания зародыша за счет соков и газов материнского организма. Между беспозвоночными наблюдается, что у сальп (см. Оболочники) и первичнотрахейных (Peripatus, см … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Хорион по задней стенке: что это?

Во время беременности и обследования женщины могут встретить выражение хорион по задней стенке». Что же это значит, когда он встречается при беременности, опасно ли такое состояние и что можно с ним сделать, что значит краевое предлежание, расскажем в данной статье.

Что такое хорион?

Хорионом называют одну из оболочек, которые составляют плаценту ребенка при беременности. Всего оболочек 3 – алланотис, аминион и хорион. При беременности и образовании зародыша создается плацента, прикрепляющаяся к стенке матки. Получается, хорион по задней стенке матки – это вид прикрепления.

В обычном состоянии плацента крепится к дну матки или ее телу при задней стенке с примыканием к бокам. Существуют разновидности, когда плацента закреплена низко, либо к передней стенке матки, либо к ее нижнему сегменту, когда зев частично или полностью перекрывает цервикальный канал.

Причины расположения по задней стенке

Получается, хорион по задней стенке – обычная ситуация, не вызывающая опасений. Данный термин — одна из разновидностей крепления плаценты, которую вам укажут в вашей карточке после проведения УЗИ.

Хорион, прикрепленный сзади, влияет на размер животика – он будет маленьким по сравнению с передней стенкой – живот будет большим и заметным даже в первом триместре. Хориону свойственна миграция внутри тела матки, так что в одном триместре он может быть прикреплен к задней стенке, а в 12-13 недель — уже к передней. Передняя либо задняя локализация выявляется врачом при помощи УЗИ в 12-13 недель.

Но следует знать, что нормой для расположения хориона считается, если он расположен выше внутреннего зева больше чем на 3 см, низко находиться он не должен. Другой вариант развития событий считается отклонением — это может быть краевое предлежание, неполное, центральное.

Предлежание плаценты

Одновременно с диагнозом хориона по задней либо передней стенке беременные в 12-13 недель имеют возможность увидеть в своей карте предлежание хориона или плаценты. Данный термин значит: плацента расположена нестандартно – крепится не к самой матке, а нижнему ее сегменту.

Первый триместр может еще и ознаменоваться тем, что можно встретить еще и полное либо частичное перекрытие зева цервикального канала, но с увеличением малыша в 12-13 недель хорион передвигается, и зев вновь становится открытым. Но наступить это может не в каждом случае.

Низкое

Низкое предлежание подразумевает, что плодное яйцо прикрепилось ниже шейки матки. Это бывает очень редко – примерно в 5 случаях из 100, и определяется на УЗИ. Первый и второй триместр могут характеризоваться этим положением, но практически всегда впоследствии хорион принимает нормальное положение ввиду роста матки и вытягивания плаценты.

По задней и передней стенке

Предлежание по задней стенке считается самым распространенным вариантом и не считается ненормальным. Это преимущественная неопасная патология. Плацента в данном варианте может захватывать стенки сбоку. Переднее предлежание считается менее редким, не выходя за границы нормы. Переднее предлежание характеризуется тем, что плацента мигрирует оперативнее в нормальное состояние.

Когда плацента не поднимается в 12-13 недель, но локализация зева не перекрыта, то беременным прописывают своевременные обследования и полный покой без стресса.

Частичное

Частичное предлежание при беременности характеризуется перекрытием шейки матки до 60 ее процентов. Один из случаев такого варианта в 12-13 недель – краевое предлежание, когда процент перекрытия не более 30. Такое предлежание опасно угрозой выкидыша, кровотечений и гипоксии плода. Для лечения этого отклонения применяют полный покой и седативные препараты, лечение проводится на дому, регулярно проводятся обследования в стационаре.

Полное

Полное предлежание при беременности иначе именуют центральным, когда зев полностью перекрыт. Обнаружив такую патологию, уже в 12-13 недель беременную положат на сохранение из-за риска кровотечений и потери ребенка. Возникает даже угроза жизни матери, поэтому госпитализация обязательна. При таком варианте развития событий чаще всего показано кесарево сечение, а неблагоприятные исходы возникают всего в 5 случаях из 100.

Почему возникает предлежание?

Причинами предлежания при беременности могут служить:

отклонение от нормы состояния внутренних стенок матки и невозможности прикрепления зародыша к ним;
перенесенные аборты или заболевания инфекционного характера;
деформация матки из-за миомэктомии;
заболевания сердечной системы, печени и почек, вызывающие застои;
вторые роды женщины после 35 лет;
преимущественная аномалия плодного яйца;
слишком плотная плацента.

Несмотря на все угрозы, все приведенные патологии успешно лечатся при тщательном обследовании и контроле со стороны врачей. Поэтому, увидев диагноз передней плаценты или задней, чья локализация смущает врача, не пугайтесь, доверьтесь докторам, и вы сможете родить здорового ребенка!

Знакомство с Амниотой

Знакомство с Амниотой

Что появилось раньше, курица или яйцо?

Животные откладывают яйца миллионы лет; улитки, рыба и многое другое
другие твари производят яйца, из которых вылупляются их детеныши. Яйцо
курица — особый вид яиц. Имеет оболочку для предотвращения высыхания,
и ряд оболочек, окружающих развивающегося цыпленка. Этот вид
яйцо уникально для амниот , группы, которая включает черепах, ящериц,
птицы
динозавры
и млекопитающие.Последнее имя в этом списке, млекопитающие, может
удивили вас, потому что большинство млекопитающих не откладывают яйца, но самые ранние млекопитающие
отложил яйца, а некоторые, например,
monotremes, все еще делаю.
Чтобы понять это, вы должны сначала понять ….

Строение яйца амниоты.

Внутри яйца находится ряд наполненных жидкостью мембран, которые позволяют эмбриону
выжить: амнион, аллантоис, желточный мешок и хорион.
Эмбрион окружает и защищает эмбрион амнион , заполненный
с амниотической жидкостью , и обеспечение эмбриона стабильной жидкостью
Окружающая среда. allantois выполняет две очень важные функции:
зародыш, обеспечивающий диффузию газа и удаление отходов. Еда для
развивающийся эмбрион происходит из желточного мешка , который уменьшается в размерах по мере того, как
эмбрион созревает. Все остальные мембраны окружает хорион ,
обеспечение общего вольера для молодежи.

Вокруг хориона находится альбумин , или «белок яйца», и
внешняя оболочка защищает все яйцо, предотвращая высыхание
позволяя воздуху достигать эмбриона.An
воздушное пространство, видимое слева на приведенной выше диаграмме, обеспечивает дополнительный внутренний
буфер для условий окружающей среды.

Плацента — это «модифицированное яйцо».

У плацентарных млекопитающих
мембраны, обнаруженные в яйце, несколько изменились. Эмбрион
все еще окружен амнионом, наполненным околоплодными водами; потому что это следующий
к эмбриону и окружает его, врачи иногда исследуют жидкость, чтобы
определить здоровье будущего ребенка. Аллантоис и желточный мешок
стать пуповиной, обеспечивая соединение, через которое пища достигает
плод и отходы удаляются.Вместе с частью хориона эти
мембраны составляют плаценту , которая физически прикрепляет
эмбрион к стенке матки матери. Именно через плаценту
необходимо переносить воздух, продукты питания и отходы. Вокруг всего
хорион, наполненный жидкостью, который «рвется» в начале родов.

Для получения дополнительной информации посетите
Джек
Страницы Конрада об Амниоте.

Что такое Хэллоуин? — Детский фестиваль

31 октября, когда вы видите детей, одетых в жуткие костюмы, которые переходят из одного дома в другой, угощают конфетами и сладостями.Тогда вы знаете, что этот день — Хэллоуин — время суеверий и праздников. Этот праздник отмечается в западных странах и приходится на канун Дня всех святых. Дети и взрослые ходят на костюмированные вечеринки, лепят фонарики из больших тыкв, посещают места с привидениями, рассказывают друг другу страшные истории, разыгрывают и смотрят фильмы ужасов. Люди зажигают костры, чтобы отогнать злых духов и привидений.

История Хэллоуина

Хэллоуин также называют канун Всех Святых.Папа Григорий III в восьмом веке объявил 1 ноября днем памяти всех святых и мучеников. Этот день был объявлен праздником и назван Днем всех святых. Накануне День всех святых был известен как канун Дня святых, а позже стал известен как Хэллоуин.

Почему мы празднуем Хэллоуин?

Самое раннее празднование Хеллоуина было замечено кельтами, жившими в районах, ныне известных как Великобритания и Северная Франция. Кельты были людьми, которые поклонялись природе, особенно Богу Солнца.Они также поклонялись Богу по имени Самайн, который считался повелителем мертвых и холодных зимних времен. Они верили в Бдение Самайна, в котором говорилось, что 31 октября все мертвые души будут вызваны Самайном и возьмут тела животных и будут бродить по Земле. Жрецы кельтов затем разводили большие костры на вершинах холмов, чтобы придать силу Богу Солнца и устранить тьму. Они приносили в жертву животных и сжигали сушеные культуры, чтобы помочь Богу Солнца.Они верили, что этот ритуал поможет Богу Солнца преодолеть зимний сезон и снова засиять. В полночь они начали поклоняться Самайну. В этот день начнется начало Нового года. Затем люди забирали уголь из костра, чтобы сжечь дрова в своих собственных домах, чтобы отогнать злых духов.

Эта культура продолжалась до тех пор, пока кельты не были захвачены римлянами-католиками. Римляне принесли с собой свои традиции и костюмы. Они объявили 1 ноября праздником в честь всех мучеников и святых.Но в то время зародилось колдовство, и ведьмы выходили 31 октября и совершали свои ритуалы. Суеверия и верования продолжались, и этот день был назван Днем всех святых.

Символы, используемые в Хэллоуине

Со временем многие символы стали ассоциироваться с Хэллоуином, чтобы отогнать злых духов.
Репа использовалась в Ирландии и Шотландии.
Тыквы использовались туземцами в Северной Америке, теперь они используются повсеместно.
Кукурузная шелуха и чучела также использовались для защиты от зла.
Черный, оранжевый и фиолетовый — традиционные цвета Хэллоуина.

Хэллоуин для детей

Со временем Хэллоуин превратился в праздник, ориентированный на детей. Такие действия, как трюки или угощения, переодевание в различные костюмы и вечеринки на тему Хэллоуина, теперь стали нормой. Даже взрослые становятся участниками костюмированных вечеринок.

Уловка или угощение стало обычным явлением для детей.Дети, одетые в костюмы, переходят из одного дома в другой, задавая вопрос: «Уловка или угощение?». Угощением детям могут быть различные конфеты, еда или иногда деньги. Уловки включают детей, разыгрывающих своего рода озорные розыгрыши над хозяевами дома. Уловки будут, если владельцы не угостят детей никакими угощениями.
Статьи по теме:

Сравнительное размещение

13)
Genetics

Личное сообщение от доктора.В. Хорхе в Бразилии указывает, что все пять
исследованные им образцы имели 54 хромосомы, при этом пол XX / XY определял
механизм. Однако тот же автор представил дополнительные подробности в своем
более поздний вклад (Хорхе и др., 1985). B. tridactylus имел 52 элемента,
B. infuscatus (вероятно, variegatus) имел 54 хромосомы, а экземпляр
из B. variegatus имел 55 хромосом. В более поздней публикации Хорхе
И Пиндер (1990) изучали исчезающий вид Bradypus torquatus
из Северной Бразилии и обнаружили, что у них 2n = 50, причем пол XX / XY определяет
механизм.

Гибриды не описаны.

14)
Иммунология

Мне неизвестны иммунологические исследования на ленивцах.

15)
Патологические признаки

Diniz и Oliveira (1999) описали клинические и патологические состояния.
ленивцев в неволе. Обнаружены проблемы с пищеварением и дыханием.
быть самым заметным. При обследовании кала были обнаружены различные паразиты.
и они заявили, что первые 6 месяцев в неволе были самыми критическими.После этого управление становится менее проблематичным. Сеймур и др. (1983) изолированные
большое количество малоизученных вирусов от ленивцев Панамы. В дальнейшем
подробности о паразитах, заражающих ленивцев, можно найти в статьях
к монографии Монтгомери (1985).

16)
Физиологические данные

Разнообразные физиологические исследования были проведены на Bradypus .
Например, da Mota et al.(1992) изучали эндокринную систему поджелудочной железы.
клеток и обнаружили, что клетки, продуцирующие глюкагон, встречаются гораздо чаще, чем было обнаружено
в поджелудочной железе человека или лабораторных животных. Они связали это со своими
фоливная диета и, возможно, их филогенез. Всесторонний обзор
физиологии ленивцев можно найти в работе Gilmore et al. (2000).
В своей дополнительной статье 2001 г. эти авторы специально разработали
на структуру волос ленивцев с ростом их водорослей, а также их
экология носителей конкретных возбудителей болезней (вирусы, паразиты, лейшмании).Сердечно-сосудистая адаптация к изменению осанки была изучена Дуарте.
и другие. (1982). Многие другие увлекательные подробности их физиологии
выделено в редакционной статье (1974), например, брюшные яички,
сохранение температуры, нечастое мочеиспускание и дефекация.

17)
Другие ресурсы

Некоторые клеточные штаммы доступны в CRES
в зоопарке Сан-Диего, связавшись с докторомОливер Райдер: [email protected].

18)
Другие примечания — Какая дополнительная информация необходима?

Эндокринные исследования плаценты и беременности необходимы для выявления
возможное наличие или отсутствие плацентарных гонадотропинов. Присутствие
такой большой надпочечник плода требует изучения эндокринной
аспекты.

Благодарность

Я очень ценю помощь патологов зоопарка Сан-Диего.

Ссылки

Becher, H .: Zur Kenntnis der Placenta vom Bradypus tridactylus .
З. Анат. Entwicklungsgesch. 61: 114-136, 1921.

Бениршке,
К. и Пауэлл, Х.К .: О плацентации ленивцев. Стр. 237-241, Ин, Монтгомери,
Г.Г., ред .: Эволюция и экология броненосцев, ленивцев и вермилингва.
Смитсоновский институт, Вашингтон, 1985 г.

Дельсук,
Ф., Catzeflis, F.M., Stanhope, M.J. и Douzery, E.J .: Эволюция
броненосцы, муравьеды и ленивцы, изображенные ядерными и митохондриальными
филогении: значение для статуса загадочного ископаемого Eurotamandua.
Proc. Рой. Soc. Лондон. B Biol. 268: 1605-1615, 2001.

Диниз,
Л.С. и Оливейра П.М.: Клинические проблемы ленивцев ( Bradypus sp .
и Choloepus sp .) в неволе. Дж.Зоопарк Вильдл. Med. 30: 76-80, 1999.

Дуарте,
D.P., da Costa, C.P. и Хаггинс, С.Э .: Влияние позы на кровь
давление и частота сердечных сокращений у трехпалого ленивца, Bradypus tridactylus .
Комп. Biochem. Physiol. A 73: 697-702, 1982.

Редакция:
Компенсации лени. Ланцет ii: 1054, 1974.

Гилмор,
Д.П., да-Кошта, К.П. и Дуарте, Д.П .: Обновленная информация о физиологии
двух- и трехпалые ленивцы.Braz. J. Med. Биол. Res. 33: 129-146, 2000.

Гилмор,
D.P., da Costa, C.P. и Дуарте, Д.П .: Биология ленивцев: обновленная информация об их
физиологическая экология, поведение и роль переносчиков членистоногих и
арбовирусы. Braz. J. Med. Биол. Res. 34: 9-25, 2001.

Гринвуд,
A.D., Castresana, J., Feldmaier-Fuchs, G. и Paabö, S .: молекулярный
филогенез двух вымерших ленивцев. Мол. Филогенет. Evol.18: 94-103, 2001.

Хойзер,
C.H. и Вислоки, Г.Б .: Раннее развитие ленивца ( Bradypus griseus ).
и его сходство с человеческим. Contrib. Эмбриол. Carnegie Inst. Вашингтон
25: 1-13, 1935.

Хок,
Дж .: Ой, как приятно иметь дома ленивец. Смитсоновский институт 18: 88-98,
1987.

Хорхе,
W., Orsi-Souza, A.T. и Бест, Р .: Соматические хромосомы Xenarthra.С. 121 в, Эволюция и экология броненосцев, ленивцев и вермилингва.
Г.Г. Монтгомери, изд. Смитсоновский институт, Вашингтон, 1985 г.

Хорхе,
У. и Пиндер, Л .: Исследование хромосом гривистого ленивца Bradypus torquatus
(Bradypodidae, Xenarthra). Cytobios 62: 21-25, 1990.

Король,
Б.Ф., Пиньейру, П. Б.Н. и Хантер Р.Л .: Тонкая структура плацентарной
лабиринт в ленивце, Bradypus tridactylus .Анат. Рек. 202: 15-22,
1982.

Ланге,
D.de: Quelques remarques sur la placentation de « Bradypus «.
Компт. Ренд. Доц. Анат. Льеж 21: 321-333, 1926.

Меритт,
Д.А. и Меритт, Г.Ф .: Соотношение полов ленивца Гофмана, Choloepus hoffmanni
Петерс и трехпалый ленивец, Bradypus infuscatus Wagler, в Панаме.
Амер. Midl. Nat. 96: 472-473, 1976.

Монтгомери,
Г.Г., ред .: Эволюция и экология броненосцев, ленивцев и вермилингва.
Смитсоновский институт, Вашингтон, 1985 г.

Мозер,
Х.Г. и Бениршке К .: Зона надпочечника у плода в девятиполосной
броненосец, Dasypus novemcinctus . Анат. Рек. 143: 47-60, 1962.

Да
Мота, Д.Л., Ямада, Дж., Герг, Л.Л. и Пиньейро, П.Б .: Иммуногистохимический анализ.
исследование эндокринных клеток поджелудочной железы трехпалого ленивца, Bradypus
Астрахань .Arch. Histol. Цитол. 55: 203-209, 1992.

Новак,
Р.М .: Млекопитающие Уокера в мире. 6-е изд. Пресса Джона Хопкинса,
Балтимор, 1999.

Сеймур,
К., Перальта, П. и Монтгомери Г.Г .: Вирусы, выделенные из панамских
ленивцы. Амер. J. Trop. Med. Hyg. 32: 1435-1444, 1983.

Ветцель,
Р.М. и Avila-Pires, D.D. de: Идентификация и распространение
Недавние ленивцы Бразилии (Edentata).Rev. Bras. Биол. 40: 831-836, 1980.

Ветцель,
Р.М. and Kock, D.: Идентичность Bradypus variegatus Schinz (Mammalia,
Edentata) Proc. Биол. Soc. Мой. 86: 25-34, 1973.

Ветцель,
Р.М .: Систематика, распространение, экология и сохранение Южной Америки.
беззубый. Стр. 345-375, в «Биологии млекопитающих в Южной Америке. Специальный
Серия публикаций Лаборатории экологии Pymatuning Университета
Питтсбурга, Vol.6, 1982.

Ветцель,
Р.М .: Идентификация и распространение недавних Xenarthra (= Edentata).
Стр. 5-21, Ин, Монтгомери, Г.Г., изд .: Эволюция и экология броненосцев,
Ленивцы и вермилингва. Смитсоновский институт, Вашингтон, 1985 г.

Вислоки,
Б .: О плацентации ленивца ( Bradypus griseus ). Contrib.
Эмбриол. Carnegie Inst. Вашингтон 16: 7-19, 1925.

Вислоки,
Г.Б .: Дальнейшие наблюдения за выселением ленивца ( Bradypus
griseus ). Анат. Рек. 32: 45-51, 1926.

Вислоки,
Г.Б .: К вопросу о плацентации тридактильного ленивца ( Bradypus griseus ).
с описанием некоторых признаков плода. Contrib. Эмбриол.
Carnegie Inst. Вашингтон 19: 211-228, 1927.

Вислоки,
ГРАММ.Б .: Дальнейшие наблюдения за мелкой структурой лабиринта.
в плаценте ленивцев. Анат. Рек. 40: 385-395, 1928.

Внешние половые органы: НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ — КиберПедия

Как правильно называется женский половой орган

К женской половой области относятся большие и малые половые губы, лобок, преддверие влагалища и луковица преддверия.

Лобок отделен от бедер тазобедренными бороздами, а от области живота – лобковой бороздой. Он покрыт волосами, переходящими на большие половые губы. Также в этой области хорошо развит подкожный жировой слой.

Большие половые губы – толстые парные складки кожи, идущие по направлению к промежности. С боков они ограничивают половую щель. Кожа, покрывающая их, имеет много потовых и сальных желез.

Между большими половыми губами находятся малые половые губы. Их передние концы охватывают клитор, образуют уздечку и крайнюю плоть клитора, а задние концы образуют уздечку половых губ.

Клитор имеет тело, ножку, головку и крайнюю плоть. У него плотная фиброзная белочная оболочка. А кожа, которая его покрывает, богата чувствительными нервными окончаниями.

Преддверие влагалища – пространство между малыми половыми губами. В нем располагаются отверстие влагалища и мочеиспускательный канал. От влагалища отделено девственной плевой.

Луковица преддверия расположена в основании больших половых губ. Состоит из двух долей, соединенных тонкой промежуточной дугообразной частью.

К внутренним половым органам относятся яичник, матка, маточная труба и влагалище.

Яичник – половая парная железа, расположенная в области малого таза. Он имеет овоивидную форму. При помощи двух связок он фиксируется по обеим сторонам матки.

В яичнике различают две свободные поверхности. Первая – медиальная, которая направлена в полость малого таза. Вторая – латеральная. Она прилегает к стенке малого таза.

Матка располагается в области малого таза. Это полный мышечный орган грушевидной формы. В ней различают тело, шейку и находящийся между ними перешеек. Шейка матки содержит много желез, выделяющих тягучую густую слизь. Она образует пробку Кристеллера, которая закрывает просвет цервикального канала.

Маточная, или фаллопиева труба – парный трубчатый орган. Он способствует проведению яйцеклетки в полость матки от яичника.

Влагалище – трубчатый орган, ограниченный шейкой матки и девственной плевой (или ее остатками). Его длина – 8-10 см, а ширина – 2-3 см. Содержимое влагалища беловатого цвета и имеет специфический запах. Эти выделения обладают бактерицидными свойствами, потому что содержат молочную кислоту.

18 интересных фактов про половые органы мужчины и женщины

Из всех частей нашего тела именно про эти органы мы говорим меньше всего, даже если они являются естественными частями нашего организма. Эти два органа дополняют друг друга, создавая новую жизнь во время одного из самых приятных процессов, которые можно испытать. Поэтому давайте отложим застенчивость в сторону, и разрешите поделиться с вами некоторыми очень познавательными фактами о мужских и женских половых органах, которые могут удивить вас.

Девять фактов о половом члене

1. Пенис не имеет костей, так как же он затвердевает?

У обезьян есть кости в пенисе, но к людям это не относится. Пенис имеет волокна тканей, которые опухают с кровью, в результате чего орган становится таким твердым. Если вы слышали о людях, «сломавших пенис», вы должны знать, что причиной разрыва является на самом деле результат повреждения его внешней ткани. Если проблему не устранить, может образоваться рубцовая ткань и вызвать болезнь Пейрони. Эта болезнь вызывает боль, эректильную дисфункцию и повреждения в форме полового члена.

2. Размер имеет значение лишь для мужчин

Исследования показывают, что средняя длина эрегированного мужского полового члена составляет 13,12 см, но исследователи также обнаружили, что эта информация не успокаивает многих мужчин, даже если они имеют более длинный размер. Исследование, проведенное в Королевском колледже в Лондоне, обнаружило, что беспокойство по поводу размера пениса связано с не диагностированной депрессией.

3. Здоровье тела и полового члена связаны

Если вы мужчина, и у вас были проблемы с эрекцией в последнее время, вы должны изучить свой образ жизни. Вы спите достаточно? Вы прибавили в весе? Мужчины, которые имеют избыточный вес, как правило, обладают более низким уровнем тестостерона в организме, и поэтому могут страдать от эректильной дисфункции. Мужчины, которые не спят достаточно или мало двигаются, могут нанести вред своей эрекции.

4. Он может расти

Пара итальянских урологов из Университета Турина, которые не были удовлетворены размером своих членов, провели исследование по системе, известной как «растяжение». Система должна была помочь увеличить размер пениса без хирургического вмешательства. Мужчины, которые принимали участие в исследовании, растягивали пенис несколько часов в день в течение четырех месяцев. Результаты показали увеличение на 1,5-2 см. Если вы ищете простой способ сделать свой орган больше, другое исследование показало, что во время орального секса пенис увеличивается больше, чем в других видах возбуждения.

5. Он более гибкий, чем вы думаете

В ходе исследования, проведенного в 2002 году в Университете Стэнфорда, ученые проанализировали снимки пары во время полового акта внутри машины МРТ. Они обнаружили, что в миссионерской позиции пенис сгибается в бумеранг-образную форму, когда он во влагалище.

6. Сигареты могут уменьшить его

Исследования показывают, что сигареты не только снижают либидо человека, они также могут привести к более слабой эрекции. Причина в том, что курение сужает артерии, препятствуя тем самым процессу эрекции.

7. Это на самом деле большой клитор

Хотите, верьте, хотите, нет, но когда мы находимся еще в утробе матери, у нас появляется в начале влагалище. После того, как тестостерон умирает, гениталии становятся мужскими.

8. Внешний вид напрямую связан с качеством спермы

Во время исследования, проведенного в Испании, исследователи показали женщинам фотографии мужчин с высоким, средним и низким количеством сперматозоидов, и попросили их выбрать наиболее привлекательных. Большинство женщин выбрали фотографии мужчин с более высоким количеством сперматозоидов, природу не обмануть.

9. Эякуляция приходит не из мозга

Команда эякулята не приходит из мозга, он дает рефлексивный ответ на сигнал, который приходит от спинного мозга. После того, как команда отправляется, мозг получает уведомление и только тогда происходит ощущение оргазма.

Девять фактов о женском влагалище

Женщины знают, что влагалище является органом, приносящим сильные впечатления — оно может принести удовольствие, боль и является главным органом в рождении ребенка, но есть довольно много фактов, о которых вы, вероятно, не знали до этого.

1. Орган растет во время акта

В расслабленном состоянии влагалище составляет около 10 см глубиной в среднем, но во время полового акта оно может расти и углубляться до трех раз в размере. Когда женщина возбуждена, мышцы в ее животе сжимаются, потянув вверх матку при раскрытии влагалища.

2. Не все женщины рождаются с девственной плевой

У всех женщин влагалище изменяется по толщине, а также расширяются области, которые оно охватывает. В основном это означает, что невозможно определить, женщина девственница или нет, проверяя девственную плеву.

3. Желание сходить в туалет во время полового акта нормально

Даже если помочиться до сексуального акта, можно почувствовать необходимость мочиться снова во время полового акта. Есть несколько причин для этого: вагинальная стимуляция может вызвать раздражение в уретре и даже мочевого пузыря, в результате чего возникают позывы к мочеиспусканию. Другой причиной является нервное раздражение.

4. У женщин оргазм длится дольше, чем у мужчин, но бывает реже

Средний мужской оргазм длится всего шесть секунд. В отличие от этого, женский оргазм составляет около 23 секунд. С другой стороны, исследователи обнаружили, что 30% женщин испытывают оргазм только один раз за четыре половых акта, а 16% женщин сообщили, что никогда испытывали оргазм.

5. Презервативы не влияют на качество секса

В Университете Индианы провели исследование и обнаружили, что женщины утверждают, что вероятность достижения ими оргазма не имеет ничего общего с использованием презервативов. Возможность оргазма зависит только от изменений во время полового акта. Когда женщины получают оральную или ручную стимуляцию во время полового акта, у них более высокая вероятность оргазма.

6. Запах влагалища меняется в течение дня

Различные влагалища имеют разные запахи, и в течение дня эти запахи меняются. После душа, влагалище, как правило, не имеет запаха вообще, а после физических упражнений получает мускусный аромат. Во время овуляции запах металлический, а после полового акта оно может пахнуть хлоркой (из-за аромата спермы). А «рыбный» запах, как правило, является результатом бактериального роста и наличия заболевания.

7. Клитор имеет больше нервных окончаний, чем любая другая часть тела

Клитор содержит более 8000 нервных окончаний, что может вызвать удовольствие и даже боль при стимуляции. Для сравнения, пенис имеет только 4000 нервных окончаний. Интенсивная стимуляция клитора может даже повлиять на 15000 больше нервных окончаний во всей области таза.

8. Влагалище само даст знать о лучшем времени для овуляции

Если вы обратите внимание на свое тело, ваше влагалище даст вам знать о лучшем времени, чтобы забеременеть. Во время овуляции вагинальные стенки становятся более «резиновыми» и могут растягиваться больше.

9. Частое очищение влагалища может привести к его повреждению

Если вы беспокоитесь о личной гигиене, вы должны знать, что влагалище очищается само по себе. Подобно тому, как слезы помогают с очищением глаз, влагалище выпускает свои флюиды по той же причине. Если мыть влагалище, это может привести к потере его естественной флоры, оставляя его уязвимым для инфекций, таких как ИМП, бактериальная вагиноза и других заболеваний.

Глaзaчeв Никoлaй Сeргeeвич, Москва: андролог, венеролог, врач узи, уролог, высшая категория, стаж 23 года

Как устроены половые органы девушки. 5 разновидностей женских половых губ : Labuda.blog

Достаточно много неудобств у девушек появляется, если они считают, что их интимная зона отличается от стандартов, установленных в обществе. Но что такое стандарт? И когда можно говорить о том, что появились явные отклонения. Для общего обозрения в журналах, на телевидении рисуют картинку, отличающуюся от реальности. В связи с этим прививаются девушкам подсознательно комплексы. В статье рассмотрим глубже тему разновидности женских половых губ, их структуру и возможные деформации.

Строение внешних половых органов

В обществе не принято открыто говорить на эту тему. В школах, при изучении строения человека, также обходят стороной тему женской анатомии. Можно с уверенностью сказать, что знания о строении и функциях женских половых органов необходимы каждому человеку. Половая система женщин делится на несколько основных частей:

внутренняя;

внешняя.

Главная функция внутренних половых органов — детородная. Благодаря слаженной работе всех органов возможны процессы зачатия и вынашивания ребенка. К половой системе относятся:

матка;

яичники;

маточные трубы;

влагалище.

Подробно рассмотрим строение внешних органов, это:

лобок;

клитор;

внешние (большие) губы;

мочеиспускательный путь;

внутренние (малые) губы;

преддверие влагалища.

Главная функция внешних половых органов – защита внутренней системы от заражений и поддержание нужной микрофлоры. А также она отвечает за сексуальную жизнь женщины. Немалое количество эрогенных точек сосредоточено в этой зоне.

Большие половые губы

Располагаются по краям половой щели, выглядят как две удлиненные складки кожи, обильно покрытые волосами. Благодаря ним сохраняется необходимая температура во внутренней системе детородных органов, также они не позволяют пройти большому количеству инфекций извне.

Внешние губы состоят из железы и жировой ткани. Из-за отсутствия большого количества нервных окончаний они не являются эрогенной зоной. Однако благодаря железе, во время ее стимуляции выделяется смазка, которая помогает партнерам при сексуальном контакте.

Малые половые губы

Две мелкие складки, расположенные за внешними половыми губами, которые находятся по краям вагинальной щели. Имеют пару ножек, которые крепятся с разных сторон от клитора. Благодаря ним обеспечивается защита мочеиспускательных путей и клитора. Они эластичны, что позволяет им растягиваться и сокращаться в период сексуальной активности и родов.

Разновидность женских малых половых губ определяется следующими факторами:

Нулевые. Малые половые губы не выступают за пределы больших в положении стоя.

Неровность краев. В этом варианте они немного выглядывают из-под внешних.

Гипертрофия. Это состояние вызывает явные неудобства. Половые губы пребывают в увеличенном состоянии.

Полное отсутствие. Такие случаи возникают, если у женщины произошел гормональный сбой.

Каждый фактор может меняться в зависимости от обстановки, в которой находится женщина. Не стоит пугаться изменения формы наружных половых органов, это считается нормой на протяжении жизни, за исключением случаев, когда они начинают приносить неудобства. Фото разновидности женских половых губ в Сети и учебниках наглядно показывают, насколько они многообразны, и любая форма считается по-своему привлекательной.

5 основных видов половых губ

Строение наружных органов у каждой женщины одинаковое, а вот с виду они отличаются. Вариантов огромное количество, у каждой женщины свои особенности. Благодаря опросам медиков, ежедневно сталкивающихся по работе с сотнями представительниц прекрасного пола, было выявлено 5 основных видов женских половых губ. Разновидности, описанные ниже, считаются нормой:

Кукла. Данный вид встречается редко, однако в обществе принято полагать, что именно этот тип половых губ считается стандартным. Такое название у него неспроста — с виду этот тип напоминает картинку раздетой куклы. Малые половые губы целиком спрятаны под наружными. И они не выходят за пределы тазовой кости.
Зевс. Один из наиболее часто встречаемых типов. Когда малые половые губы опускаются ниже внешних. От индивидуального строения тела зависит, насколько они могут выступать.
Пирожок. С виду эта форма похожа на первый тип. Однако наружные губы находятся ниже лобковой кости. По объемам они могут отличаться, бывают тонкие и дряблые или плотные и объемные.
Подкова. В этом варианте разрез влагалища уходит больше на лобковую часть и раскрытие губ шире, чем у других видов половых губ. Из-за такого строения открывается просмотр зоны клитора. Книзу внешние половые губы уменьшаются в размере и слегка сужаются. Внутренние губы не выглядывают наружу.
Тюльпан. Эта форма получила такое название из-за сходства с бутоном, который только начинает распускаться. Малые половые губы не выступают за большие, но по полной длине они слегка обнажены.

Мы рассмотрели только основные 5 видов. Разновидности женских половых губ, в свою очередь, делятся на множество подвидов. Существуют факторы, которые влияют на их изменение в течение жизни. Если они незначительные, то опасности для здоровья не несут.

Возможные деформации

Иногда случается так, что ни один тип половых губ не подходит ни под один из выше перечисленных. Это говорит о том, что, возможно, присутствует их деформация. К таким случаям можно отнести:

половые губы существенно увеличились в размерах, вызывают неудобства во время любых действий;

одна половая губа значительно отличается от другой;

малые губы сильно выступают за пределы внешних.

Причины изменения

Отчего проявляются такие изменения и какие бывают разновидности женских половых губ при деформации, никто точно не знает. Но удалось выявить несколько возможных причин их развития:

наследственность;

роды;

травмы;

гормональный сбой;

врожденные аномалии;

процесс старения;

мастурбация.

Существует стереотип, что идеалом считается «кукла». Эта форма наружных половых органов выглядит эстетично, добиться таких изменений возможно с помощью хирургического вмешательства. Но разве стоит идти на операцию из-за сложившихся мнений в обществе? Все разновидности женских половых губ привлекательны и неповторимы по своему строению.

Однако если присутствует явная деформация, которая причиняет массу неудобств, стоит обратиться к врачу за консультацией и возможным лечением.

знания, которые спасут ваш секс — Нож

1. Девственная плева — не цветок, который надо «сорвать»

Неожиданный сюрприз может преподнести тонкая складка слизистой, расположенная по окружности входа влагалища — девственная плева, или гимен. Проблемы обычно возникают тогда, когда девственная плева оказывается не такой, какой ее представляет партнер.

Многие думают, что первый секс должен привести к разрушению девственной плевы (дефлорации) и обязательно сопровождается болью и кровотечением. Однако это не так.

Да, каждая женщина появляется на свет с девственной плевой, однако ее форма, толщина и прочность сильно различаются. Плева может иметь форму тонкой полулунной складки или тонкого кольца — в этом случае она легко растягивается и свободно пропускает пальцы, игрушки или половой член во влагалище. Обладательница такого гимена не почувствует боли, у нее не будет крови, даже если вагинальный половой акт был первым в жизни девушки.

Кровь и боль будут в том случае, если девственная плева будет широкой (до 1–1,5 см), будет располагаться циркулярно (по кругу) и иметь одно ли несколько небольших отверстий для оттока менструальной крови.

Само название «девственная плева» не имеет никакого отношения к девственности как таковой: ее присутствие не говорит о «невинности» — как, впрочем, и отсутствие. Кроме вагинального секса существуют другие формы половой близости, например анальный и оральный секс, при которых вагина остается нетронутой.

Противоположная ситуация — очень плотная девственная плева и сложности с проникновением: когда любая попытка введения чего-либо во влагалище вызывает резкую боль и спазм мышц промежности, что еще больше осложняет пенетрацию. В такой ситуации могут помочь: длительная прелюдия, которая сильно возбудит обладательницу плотного гимена; постепенное введение пальца во влагалище; использование небольших и тонких секс-игрушек для «растягивания» плевы — и большое количество смазки. Грубые действия и давление, наоборот, противопоказаны.

Если всё это не помогает, то следует обратиться к врачу для хирургического разрушения девственной плевы.

2. Вход запрещен? Это вагинизм

Вагинизмом в чистом виде принято называть непроизвольный спазм мышц, замыкающих вход во влагалище, в результате которого пенетрация становится невозможной или сложной.

Вагинизмом страдает каждая шестая женщина. У одних спазм мышц промежности возникает при одной мысли о сексе, у других при реальной угрозе проникновения. Некоторые легко «впускают» одного партнера и плотно «закрывают дверь» перед другими.

Страдающих вагинизмом женщин объединяет одно: подсознательное неприятие и отвращение к сексу как таковому и наличие какой-то психологической травмы. Чаще эта травма родом из детства, возникшая из-за чрезмерной опеки матери и ее бесцеремонного вмешательства в интимную жизнь дочери. Вторичный вагинизм может быть связан с изнасилованием, тяжелыми родами, операциями на гениталиях.

Интересно, что сама женщина, страдающая вагинизмом, зачастую не понимает, что с ней происходит. Она страстно желает секса, но, как только доходит до проникновения, вход во влагалище смыкается настолько плотно, что партнер не может войти внутрь.

Напряжение мышц, смыкающих вход во влагалище, нарастает в угрожающих ситуациях. Поэтому в случае с вагинизмом крайне необходимы доверительные и нежные отношения между партнерами, расслабляющие тело ласки. Важно отсутствие страха перед нежелательной беременностью или заболеваниями, передающихся половым путем, — то есть использование надежных средств контрацепции.

В легких случаях вагинизма может быть полезной интимная гимнастика по методике Кегеля с вагинальными тренажерами. Она учит владению мышцами тазового дна, в том числе их расслаблению. Это путь к преодолению вагинизма.

При вагинизме тяжелой степени помощь нужно искать у сексолога.

3. Сухость — признак недостаточного возбуждения

Увлажнение слизистой влагалища считается некоторым аналогом эрекции у мужчин. Смазка влагалища — это жидкость, которая выступает на слизистой влагалища при приливе к нему крови (такой же механизм у эрекции).

Вход во влагалище увлажняется слизистым секретом бартолиновых желез, расположенных в малых половых губах. Секрет облегчает проникновение во влагалище, а смазка обеспечивает легкое скольжение относительно стенок вагины.

Выделение смазки влагалища зависит от уровня полового возбуждения, поэтому самой частой причиной сухости влагалища можно считать недостаточное половое возбуждение и отсутствие прелюдии к вагинальному сексу.

Неуверенность в половом партнере, его грубость и нерешительность, боязнь половых инфекций и нежелательной беременности, неприятные запахи, возможность внезапного прихода посторонних людей — всё это осложняет ситуацию и мешает расслабиться и достичь пика возбуждения.

Сухость также может быть результатом инфекции и воспаления влагалища, применения агрессивных средств личной гигиены, спринцеваний, лечения вагинальными препаратами, использования спермицидов.

Нередко выработка вагинальной смазки нарушается из-за атрофии слизистой влагалища при гормональной недостаточности, в частности при нехватке эстрогенов. Причем такая ситуация может наблюдаться не только у женщин в периоде климакса и менопаузы, но и у молодых с эндокринными расстройствами.

Как быть? В большинстве случаев проблему решают: спокойная безопасная обстановка, доверительные отношения, предварительные ласки, использование надежных контрацептивов для защиты от беременности, использование презерватива для защиты от инфекций (при необходимости). И не забывайте о лубрикантах: лубрикантов много не бывает!

Если всё это не помогает, стоит обратиться к врачу: может помочь гинеколог-эндокринолог и сексолог.

4. Боль во время секса — не норма. Никогда

Болезненные ощущения, возникающие во время секса, принято называть диспареунией. Даже если они не сильные — это не норма, а вполне себе конкретная медицинская проблема.

Боль может ощущаться во входе влагалища, в самом влагалище, глубоко в нижней части живота. Она может отдавать в поясницу, промежность, разливаться по внутренней поверхности бедер.

Без сомнения, секс должен вызывать только приятные ощущения. Боль во время полового акта терпеть нельзя. Это прямой путь к диспареунии. Появилась боль, повторилась — к врачу, решать проблему в корне.

Факторов, вызывающих появление боли, множество, но чаще всего она связана с вагинизмом, сухостью влагалища, воспалительными процессами и эндометриозом. Многократное повторение эпизодов боли приводит к тому, что организм запоминает их и запускает при малейшем намеке на половую близость, даже если истинные причины самой боли уже устранены.

Иногда боль возникает не во время, а после секса, и чаще всего из-за сексуальной неудовлетворенности. Отсутствие оргазма приводит к застою крови в области половых органов таза. Достаточно получить разрядку — кровообращение нормализуется, и боль исчезнет.

Легкие спастические сокращения матки после секса связаны с выбросом окситоцина — это норма. Но сильные повторяющиеся раз от раза спазмы — повод для консультации у гинеколога.

5. Слабый захват: расслабление мышц тазового дна

Существует миф о «растянутом» влагалище, которое якобы увеличивается в размерах из-за большого количества половых партнеров у женщины. Это неправда: при возбуждении женские половые органы увеличиваются в размерах из-за притока крови, а эластичность помогает им «возвращаться» к прежнему размеру в спокойствии — точно так же, как и у мужчин эрекция не «растягивает» пенис и не превращает его в дряблую тряпочку из-за большого количества секса.

А вот ослабление мышц тазового дна действительно может привести к увеличению емкости влагалища, из-за чего во время полового акта его стенки неплотно прилегают к половому члену, и это мешает достижению оргазма обоим партнерам.

Во время фрикций в таких случаях в половые пути может попадать воздух. Когда он вырывается наружу, влагалище издает «хлюпающие» и «пукающие» звуки.

Брюшная полость — замкнутое пространство, в котором находятся внутренние, в том числе половые, органы. Эти органы могут немного смещаться друг относительно друга, но никогда не изменяют своего расположения. Снаружи их подвижность ограничивает передняя брюшная стенка. Снизу — промежность, образованная мышцами тазового дна. Если передняя брюшная стенка напрягается, как это бывает при родах и чрезмерных физических нагрузках, давление внутри брюшной полости возрастает, и органы смещаются вниз — в результате происходит опущение матки и влагалища и связанные с этим частые вагинальные инфекции, недержание мочи при смехе, кашле и чихании, боли во время полового акта.

Избежать опущения половых органов помогут упражнения Кегеля и вагинальные тренажеры. Тренировки способствуют укреплению мышц тазового дна и увеличению силы вагинального захвата.

6. Несовпадение размеров: слишком мало места

Влагалище среднестатистической женщины имеет длину 9–10 см. Этого вполне достаточно, чтобы в нем «удобно разместился» стандартный половой член длиной 15–16 см. Неудивительно, что примерно 85 % женщин вполне удовлетворены качеством секса с «середняками». А вот обладатели этих средних достоинств в 55 % случаев мечтают о больших параметрах — и совершенно зря. Члены больше среднего у многих женщин вызывают дискомфорт во время секса.

Удовольствие женщины никак не зависит от длины полового члена. Важнее ощущение наполненности влагалища, которое возникает при раздражении его рецепторов. А поскольку рецепторы в основном сосредоточены в 1–3 см от входа в вагину, можно предположить, что раздражать всё, что дальше и глубже, не имеет особого смысла.

Женский оргазм — это результат комфорта, готовности к сексу, уверенности в себе и своем партнере, расслабленности, умения мужчины владеть своим телом и его знания женской анатомии и желания доставить удовольствие партнерше. Размеры тут ни при чем!

Тем временем где-то в Африке встречаются половые члены длиной 34 см. В России, по словам урологов-андрологов, большим можно назвать орган длиной 21 см — но и этого достаточно, чтобы вызывать определенные проблемы. Не каждая женщина готова на секс с обладателем такого размера: даже при аккуратном акте есть риск пораниться — в прямом смысле слова.

Обладателям таких внушительных размеров нужно быть внимательными и осторожными и ограничивать проникновение с помощью эрекционных колец. Они часто бывают с вибрацией, что может доставить дополнительное удовольствие обоим партнерам. Для секса при несовпадении размеров подходят позы, при которых женщина может контролировать глубину проникновения и останавливать партнера в случае появления неприятных ощущений — в основном это различные варианты позы «женщина сверху».

7. Запах женщины: здоровый и не здоровый

Проблемы гигиены оставим за бортом обсуждения — тут и так всё понятно. В остальных случаях сильный неприятный запах чаще всего связан с инфекциями влагалища или бактериальным вагинозом. Последний, к слову, не относится к инфекциям и воспалительным заболеваниям.

Вагиноз — это состояние, при котором нарушается микрофлора влагалища, а точнее, соотношение между полезными и условно вредными его обитателями. Характерный признак бактериального вагиноза — так называемый «рыбный» запах из влагалища, усиливающийся при половом акте и после контакта со спермой.

В появлении этого запаха виновны особые вещества, амины, появляющиеся в результате жизнедеятельности «плохих» микробов. Заболевание не заразно, но справиться с ним не так просто — без гинеколога не обойтись. От неприятного запаха избавляют только антибиотики, после которых приходится восстанавливать полезную микрофлору.

Здоровое влагалище пахнет, скорее, кефиром, но никак не морепродуктами. Кисловатый запах женских половых органов — продукт деятельности кисломолочных бактерий, в норме доминирующих над остальной микрофлорой влагалища.

Кисломолочные бактерии разлагают содержащийся в клетках эпителия гликоген до молочной и уксусной кислоты. Кислая среда сдерживает рост болезнетворных микробов и защищает от инфекций.

Если влагалище не пахнет кисло, но при этом не пахнет рыбой, это тоже повод задуматься: когда влагалищная среда становится щелочной, не исключены болезни, передающейся половым путем. В таком случае лучше использовать барьерную контрацепцию!

8. Зуд и жжение

Впечатление от секса может испортить жжение и зуд гениталий. Паниковать по этому поводу не стоит.

В большинстве случаев это связано с тем, что женщина недостаточно «разогрета». Трение полового члена о сухую слизистую влагалища сопровождается притоком крови и повышением чувствительности тканей половых органов, так что через 10–20 минут после оргазма по мере нормализации кровообращения большая часть неприятных ощущений пройдет.

Зуд и жжение полового члена у мужчин и входа во влагалище и самого влагалища у женщин нередко связаны с аллергией на спермициды — контрацептивные препараты, которые используют для защиты от нежелательной беременности. Спермициды содержат компоненты, призванные убивать сперматозоиды, вместе с этим они могут вызвать раздражение тканей половых органов.

Существует и такая проблема, как аллергия на латекс — материал, из которого изготавливают презервативы. Причиной раздражения могут стать лубриканты, красители, которые используются в производстве сексуальных игрушек. Крайне редко у женщин возникает аллергия на сперму полового партнера.

Зуд и жжение во влагалище — прежде всего повод отказаться от спермицидов, презервативов и лубрикантов с ароматическими добавками и красителями. Для защиты от беременности в таких случаях можно использовать внутриматочную спираль (ВМС), комбинированные гормональные контрацептивы (КОК) или мужскую вазектомию, если мужчина уже (или вообще) не собирается иметь детей.

9. Воспаление мочевого пузыря после бурной ночи

Восторг от самого ошеломительного секса может померкнуть, если после него возникает посткоитальный цистит — воспаление мочевого пузыря. Первые признаки заболевания появляются через 12–48 часов и ставят крест на половой жизни в ближайшие 4–7 дней.

По своей сути посткоитальный цистит ничем не отличается от обычного бактериального цистита: те же частые походы в туалет, зуд, жжение и боль, усиливающиеся в конце мочеиспускания. Разница только в том, что посткоитальный цистит возникает после бурного и длительного секса, а простой цистит — вне связи с ним.

Почему возникает цистит? Наружное отверстие уретры располагается недалеко от входа во влагалище. Во время активных фрикций уретра может подтягиваться еще ближе и оказывается внутри половых путей.

Тогда микроорганизмы из влагалища легко попадают внутрь уретры и в мочевой пузырь и вызывают развитие цистита. Риск развития цистита возрастает, если уретра у женщины изначально располагается во входе влагалища или если во влагалищной микрофлоре превалируют болезнетворные микроорганизмы.

Как предотвратить цистит после секса? Урологи рекомендуют помочиться и принять ванну сразу после соития, хотя научных доказательств эффективности этого метода профилактики не существует. По словам врачей, моча вымывает из уретры большую часть микробов, а это снижает риск развития посткоитального цистита.

Может иметь смысл отказаться от проникновения, если оба партнера готовы исследовать другие способы заниматься сексом.

10. «Боевые раны»

К «боевым ранам» на поле секса принято относить только травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожи или слизистых оболочек половых органов.

Чаще всего встречаются натертости, появляющиеся в результате активных фрикций на фоне сухости влагалища, они сопровождаются отеком тканей и даже образованием трещин в области входа влагалища. Повторный секс и гигиенические процедуры вызывают жжение и боль. Травмы облегчают развитие инфекций, поэтому если зуд, жжение и боль во влагалище не прошли в течение недели — бегом к врачу для обследования на половые инфекции.

Избежать всего этого безобразия можно с помощью продолжительной прелюдии и большого количества хорошего лубриканта, чтобы не сношаться «на сухую».

Пренебрежение размерами мужского «достоинства» и слишком жесткий секс могут приводить к серьезным травмам наружных и внутренних половых органов. Чаще всего страдает передняя стенка влагалища и его своды. Трещины и разрывы в этой области сопровождаются сильной болью, кровотечением и нарушением мочеиспускания. Аналогичные проблемы возникают при использовании сексуальных игрушек, не соответствующих физиологическим размерам влагалища.

Больших размеров пенис способен травмировать связки матки и даже копчик. Поэтому половым гигантам для профилактики травм рекомендуем использовать эрекционные кольца, ограничивающие проникновение во влагалище.

Если во время секса возникает боль во влагалище, внизу живота, в пояснице, начинается кровотечение или появляются другие необычные выделения, нужно срочно прервать половой акт и обратиться для осмотра к врачу-гинекологу.

Не стоит впадать в панику при появлении небольшого количества крови при отсутствии боли. Чаще всего такое кровотечение связано с травмами воспаленных тканей шейки матки, если у женщины есть цервицит или эрозия шейки матки. Это не угрожает жизни, но «намекает» на необходимость визита к врачу и лечения.

11. «Мертвая хватка»

Исключительно редко, но бывает, что партнеры «застревают» друг в друге.

Защемление полового члена случается из-за сильнейшего спазма мышц, ограничивающих вход во влагалище. Такое бывает при внезапном испуге у чрезмерно эмоциональных женщин. В результате мужчина оказывается прикованным к партнерше, и любые его попытки извлечь пенис причиняют резкую боль обоим партнерам.

Комичная ситуация, но не для тех, кто попадал в нее.

Чтобы ослабить «мертвую хватку» и освободить половой член, женщина должна натужиться так, как это обычно бывает при опорожнении кишечника. Мужчина при этом должен ввести палец в задний проход партнерши, оттянуть его в сторону копчика и одновременно с этим попытаться выйти из влагалища. Если ситуация после этого не разрешится, нужно вызывать скорую. Длительное сдавление полового члена чревато омертвением его тканей.

Надеемся, эта инструкция вам никогда не пригодится.

12. Вагинальный оргазм, которого нет

Несмотря на истории про точки G, A, U, большинство женщин не способны испытывать оргазм при одной лишь вагинальной стимуляции. Как ни странно, но многих мужчин это очень удивляет. Некоторые пребывают в твердой уверенности, что трехминутных фрикций вполне достаточно, чтобы удовлетворить партнершу, а отсутствие ее оргазма связывают с ее половой холодностью. Есть и те, кто делает поспешный вывод о своей несостоятельности как полового партнера.

На самом деле слизистая влагалища практически лишена чувствительности, точнее, ее рецепторный аппарат представлен островками — эрогенными зонами. Воздействия пенисом только на эти зоны недостаточно для достижения оргазма. Необходимы дополнительные стимулы.

Самая чувствительная зона половых органов — клитор. С точки зрения анатомии клитор — женский аналог полового члена. Как и пенис, он имеет головку, но при этом количество нервных окончаний в ней вдвое больше, чем у мужского органа, а функция всего одна — сексуальное удовольствие.

Видимая глазу головка клитора, вопреки распространенным представлениям, — всего лишь часть клиторального айсберга. Он имеет две ножки, которые охватывают вход во влагалище и отвечают за приятные ощущения во время вагинального полового акта. На сегодняшний день ученые сошлись во мнении, что так назваемый «вагинальный» оргазм — никакой не вагинальый, а всё тот же клиторальный, просто клитор простимулирован изнутри.

И все же головка клитора — это «красная кнопка» для включения оргазмической цепочки. Если она расположена близко ко входу влагалища, то можно рассчитывать на косвенную стимуляцию клитора во время фрикций, но большинству женщин нужно непосредственное воздействие руками или игрушками: 67 % женщин предпочитают секс со стимуляцией клитора, а половина из них вообще не может достичь оргазма без нее (только 18 % не нужна дополнительная стимуляция).

Достижению оргазма способствует не только раздражение клитора, но и стимуляция груди, сосков, кожи в области шеи, мочек ушей — никогда не знаешь, где могут обнаружиться эрогенные зоны при тщательном исследовании!

Половые органы мужчин — предназначение и ценность

Половые органы у мужчин имеют разделение на два вида: внутренние (такие как яички, придатки, семявыводящие потоки, простату и другие) и наружные — половой член и мошонку.

Предназначены и те и другие для создания гармоничной репродуктивной системы, отвечающей за выработку семени и выброс ее в ответ на раздражение эрогенных зон.

В современном мире большинство физиологических проблем уже можно решить. Например, есть несколько реальных способов увеличить член. При большом желании и упорстве в домашних условиях можно увеличить член на 2-3 сантиметра, но не все способы гарантируют результат надолго. Читать дальше…

Мужское достоинство внушительных размеров — это то, что хочет себе каждый представитель сильного пола, но, к сожалению, не каждого им наградила природа.

Можно думать, что маленький пенис — это приговор и смириться, а можно воспользоваться одним из множества методов по его увеличению в домашних условиях, не прибегая к хирургическому вмешательству. А какой уже поможет — это сугубо индивидуально.

Как увеличить половой член в домашних условиях? Реально ли? Об этом пойдет речь в данной статье. Читать дальше…

До настоящего времени не утихают споры о том, стоит ли мужчинам делать обрезание полового члена. И в пользу операции и против нее приводится масса доводов и аргументов. Сторонники и той и другой версий готовы с пеной у рта доказывать друг другу свою правоту.

Обрезание, которое в научных кругах …

Вопросы интимной гигиены мужчин и женщин еще до недавнего времени оставались закрытыми для общего обсуждения, и даже немного зазорными.

Однако под банальными ежедневными процедурами скрывается невероятно важный аспект – половое здоровье человека.

Современные рамки воспитания предусматривают …

Половой член – едва ли не самый хрупкий орган у мужчины. При том, что строение мужского тела крепче женского, у него есть и очень уязвимые места, за которыми нужен особый уход во многих смыслах.

Часто мужчины задаются вопросом: как быть неотразимым в постели? Этот вопрос преследовал умы еще в …

Как устроено влагалище: анатомия, строение и размеры

Каких-то 15 лет назад слово «влагалище» вызывало недоумение и даже возмущение у человечества. Многие девушки, желая все же узнать, как устроено влагалище, стеснялись поднимать этот вопрос, чтобы не показаться невежественными. Интерес к телу женщины всегда был, и на сегодняшний момент эта тема является актуальной и обсуждается достаточно часто.

Ни для кого ни секрет, что и в учебных заведениях сегодня преподается анатомия. Строение женского влагалища на занятиях разбирается в том числе.

Половая система женщин разделяется на два вида:

наружные органы;
внутренние.

Что в ходит в наружные органы

Чтобы изучить, как устроено влагалище женщины, нужно рассмотреть строение всей половой системы.

Органы наружной системы представлены:

лобком;
большими и малыми половыми губами;
клитором;
преддверием влагалища;
бартолиновыми железами.

Лобок

Лобком девушки называется нижняя область передней брюшной стенки, которая возвышается за счет подкожного жирового слоя. На этом участке характерно присутствие выраженного волосяного покрова цвета темнее, чем волосы на других участках тел. Внешне напоминает треугольник, у которого очерчена верхняя граница и направлена вниз вершина. В лобковой зоне находятся половые губы, которые имеют с обеих сторон складки кожицы, посередине находятся половая щель с преддверием влагалища.

Малые и большие половые губы — что из себя представляют эти органы?

Большие половые губы можно охарактеризовать как складки кожицы, где находится жировая клетчатка. Кожа этого органа наделена множеством потовых и сальных желез, а при половом созревании на ней появляется волосяной покров. В нижней части больших губ имеются бартолиновы железы. В период, когда не происходит половая стимуляция, губы находятся в сомкнутом положении, создавая защиту от повреждений уретры и входа в вагину.

Малые губы находятся между большими, внешне это две кожные складки розоватого оттенка. Можно встретить и другое название — орган половых чувств, поскольку в них находится множество сосудиков, нервных окончаний и сальных желез. Малые губы соединяются над клитором, при этом образуется складка кожи — крайняя плоть. Во время возбуждения орган становится упругим за счет насыщения кровью, в результате этого суживается вход в вагину, это улучшает ощущения в процессе полового акта.

Клитор

Клитор считается самым уникальным органом половой системы женщины, он находится у верхнего основания малых губ. Внешний вид и размер органа могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. В основном длина варьируется в пределах 4 мм, реже 10 мм и более. Функция органа заключается в концентрировании и накапливании сексуальных чувств, в возбужденном состоянии его длина увеличивается.

Преддверие влагалища

Этот орган является щелевидной областью, который спереди ограничен клитором, по бокам — малыми губами, сзади — задней спайкой половых губ, сверху прикрывается девственной плевой. Между клитором и входом в вагину находится наружное отверстие мочевого канала, которое открывается в преддверии. Этот орган во время сексуального возбуждения наливается кровью и образует «манжетку», которая вырабатывает вагинальную смазку и открывает вход в вагину.

Бартолиновы железы

Местонахождение желез — у основания и в глубине больших губ, имеют величину порядка 15-20 мм. В возбужденном состоянии и при сексуальном контакте способствуют выделению смазки — тягучей сероватой жидкости, богатой белком.

Внутренняя половая система органов

Чтобы понять, как устроено женское влагалище, нужно рассматривать внутренние половые органы в целом и по отдельности каждый, это даст четкую картину строения органов.

Ко внутренним органам относят:

влагалище;
яичники;
фаллопиевы трубы;
матку;
шейку матки;
девственную плеву.

Влагалище — важный орган

Вагина представляет собой орган, который принимает участие в половом контакте, также играет большую роль при рождении ребенка, поскольку является составляющей родового канала. В среднем размеры женского влагалища — 8 см, но может быть меньше (до 6 см) и больше — до 10-12 см. Вагина имеет внутри слизистую оболочку со складками, которые позволяют ей растягиваться.

Устройство женского влагалища сделано таким образом, чтобы защитить организм от всевозможных пагубных воздействий. Стенки вагины состоят из трех мягких слоев, общая толщина которых порядка 4 мм, и каждый из них выполняет свои функции.

Внутренний слой — слизистая оболочка.

Состоит из огромного множества складок, благодаря которым влагалище может изменять свои размеры.

Средний слой — гладкие мышцы.

Мышечные продольные и поперечные пучки присутствуют и в верхней, и в нижней части вагины, однако последние обладают большей прочностью. Нижние пучки включаются в мышцы, регулирующие работу промежности.

Наружный слой — адвентиция.

Это соединительная ткань, которая представлена эластичными волокнами и мышцами. Функция адвентиции — объединение влагалища и других органов, не входящих в половую систему.

Функции влагалища:

Это основная функция влагалища, поскольку оно принимает непосредственное участие в зачатии детей. Во время незащищенного полового акта сперма мужчины благодаря вагине попадает в шейку матки. Это дает возможность сперматозоиду достигнуть трубы и оплодотворить яйцеклетку.

Стенки вагины при соединении с шейкой матки образуют родовой канал, поскольку во время схваток плод проходит именно по нему. В период беременности под действием гормонов ткани стенок становятся более эластичными, что позволяет менять размеры женского влагалища и растягиваться ему до таких размеров, чтобы плод мог беспрепятственно выйти.

Это очень важная функция для женского организма, поскольку влагалище выступает барьером благодаря своему строению. С помощью стенок вагины происходит самоочищение организма, предотвращение попадания микроорганизмов.

С помощью влагалища выводятся выделения в результате работоспособности организма женщины. Как правило, это менструации и прозрачные или белесые выделения.

Чтобы микрофлора вагины была здоровой, она должна быть постоянно влажной. Это обеспечивается за счет внутренних стенок, в которых имеются железы, выделяющие слизь. Выделения не только защищают организм от развития болезней, но и способствуют безболезненному протеканию половых актов.

Однако стоит обращать внимание на обильность выделений слизи, она не должна быть чрезмерной. В противном случае необходимо обратиться к врачу.

Каждая девушка должна знать, как устроено влагалище, ведь этот орган выполняет важные функции.

Яичники

Это половые железы содержат порядка миллиона яйцеклеток, там же происходит образование гормонов эстрогена и прогестерона. В этом органе происходит изменение уровня гормонов и выделение их гипофизом, благодаря чему созревают яйцеклетки и выходят из желез. Данный процесс имеет название овуляции и снова повторяется примерно спустя 28 дней. Близко к каждому яичнику находится маточная труба.

Что такое фаллопиевы трубы?

Этот орган представлен двумя полыми трубками с отверстиями, которые идут от яичников к матке. На концах труб находятся ворсинки, которые в процессе выхода яйцеклетки из яичников помогают захватить ее и направить в трубу, чтобы она попала в матку.

Матка

Представлена полым органом, имеющим грушевидную форму и располагающимся в тазовой полости. Маточные стенки — слои мышц, благодаря чему во время беременности матка изменяет размер вместе с плодом. Во время родовых схваток мышцы начинают сокращаться, а шейка матки растягиваться и раскрываться, и тогда плодное яйцо проходит в родовой канал.

Это довольно интересный вопрос, как устроено влагалище, ведь зная строение и функции половых органов женщины, можно четко понимать, как начинается зачатие ребенка, как он растет и появляется на свет.

Шейка матки

Этот орган — нижняя часть матки с проходом, который соединяет непосредственно саму матку и вагину. Когда наступает момент родов, стенки шейки утончаются, зев увеличивается и становится отверстием с диаметром 10 см, в этот период возможен выход плода.

Девственная плева

Другое название — гимен. Плева представлена тонкой складкой слизистой, которая находится у входа в вагину. У каждой девушки свои индивидуальные особенности плевы. В ней имеется несколько отверстий, благодаря которым выделяется кровь во время менструаций.

Девственная плева разрывается при первом сексуальном контакте, этот процесс называется дефлорацией. При этом могут возникать болевые ощущения и выделение крови. В юном возрасте разрыв происходит менее болезненно, это объясняется тем, что после 22 лет плева теряет свою эластичность. В некоторых случаях плева остается целой, если она слишком эластична, тогда первый сексуальный опыт не приносит никакого дискомфорта. Гимен разрушается полностью лишь после родов.

Строение влагалища девственницы и женщины изнутри мало чем отличается. Как правило, различия как раз в наличии или отсутствии девственной плевы.

Принято считать, что отсутствие девственной плевы свидетельствует о наличии половой жизни у девушки, однако это не является прямым доказательством. Пленка может повредиться в результате тяжелых физических упражнений, а также во время мастурбации.

Строение всего тела человека — целая наука, которая с каждым годом увлекает все больше людей. Человечество интересует не только информация, как устроено влагалище, но и другие органы, ведь их в нашем теле достаточно много, и каждый из них жизненно необходим.

наружных мужских половых органов — с английского на русский

См. также в других словарях:

мужской половой орган — существительное внешние мужские половые органы • Синхронизация: ↑ мужские гениталии, ↑ мужские гениталии, ↑ фамильные драгоценности • Гиперонимы: ↑ гениталии, ↑ половые органы, ↑ гениталии, ↑ интимные части, ↑ pri… Полезный английский словарь
половые органы — различные внутренние и внешние структуры женских и мужских половых органов; см. термины, начинающиеся с organa genitalia, в разделе organum… Медицинский словарь
male genitalia — существительное внешние мужские половые органы • Синхронизация: ↑ мужские половые органы, ↑ мужские половые органы, ↑ фамильные драгоценности • Гиперонимы: ↑ genitalia, ↑ половые органы, ↑ гениталии, ↑ интимные части, ↑… Полезный английский словарь
мужские гениталии — существительное внешние мужские половые органы • Синхронизация: ↑ мужские гениталии, ↑ мужские половые органы, ↑ фамильные драгоценности • Гиперонимы: ↑ гениталии, ↑ половые органы, ↑ гениталии, ↑ интимные части, ↑… Полезный английский словарь
Мужская репродуктивная система (человек) — Эта статья посвящена мужской репродуктивной системе человека.Для мужских репродуктивных систем других организмов см. Половое размножение. Мужская репродуктивная система (человек) Рисунок внутренней сексуальной анатомии мужчины на латыни… Wikipedia
Модификация половых органов и калечение — Термины генитальная модификация и калечащие операции на половых органах могут относиться к постоянным или временным изменениям половых органов человека. Некоторые формы генитального изменения выполняются по указанию взрослых с их осознанного согласия. Остальные выполняются на…… Wikipedia
Генитальный — Относящийся к внешним и внутренним органам воспроизводства.(Не путать с генетическим.) * * * 1. Относительно воспроизводства или поколения. 2. Относительно основных женских или мужских половых органов или гениталий. 3. Относящиеся к…… Медицинский словарь
Генитальный бугорок — Информационное окно Эмбриология Имя = PAGENAME Latin = GraySubject = 252 GrayPage = 1213 Caption = Этапы развития наружных половых органов у мужчин и женщин. Caption2 = System = CarnegieStage = Preursor = somatopleurecite book…… Wikipedia
Развитие мочевыводящих и репродуктивных органов — Развитие мочевыводящих и репродуктивных органов как часть внутриутробного развития, касается мочевыделительной системы и половых органов.Последний входит в этапы половой дифференциации. Мочевыделительные и репродуктивные органы…… Wikipedia
Обрезание женских половых органов — (FGC), также известное как калечащие операции на женских половых органах (FGM), женское обрезание или калечащие операции / обрезание женских половых органов (FGM / C), относится ко всем процедурам, включающим частичное или полное удаление наружных женских гениталий или другое повреждение женщины…… Википедия
Калечащие операции на женских половых органах — Описание Частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другое повреждение женских половых органов по немедицинским причинам. Азия…… Википедия

наружных женских половых органов — с английского на русский

См. также в других словарях:

Обрезание женских половых органов — (FGC), также известное как калечащие операции на женских половых органах (FGM), женское обрезание или калечащие операции / обрезание женских половых органов (FGM / C), относится ко всем процедурам, включающим частичное или полное удаление наружных женских половых органов гениталий или другое повреждение женского пола…… Википедия
Калечащие операции на женских половых органах — Описание Частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другое повреждение женских половых органов по немедицинским причинам. Азия…… Википедия
женский половой орган — существительное внешние женские половые органы в Англии фанни — вульгарный жаргон для женских гениталий • Синоним: ↑ женские гениталии, ↑ женские гениталии, ↑ фанни • Гиперонимы: ↑ гениталии, ↑ половые органы, ↑ гениталии, ↑… Полезный английский словарь
половые органы — различные внутренние и внешние структуры женских и мужских половых органов; см. термины, начинающиеся с organa genitalia, в разделе organum… Медицинский словарь
Модификация половых органов и калечение — Термины генитальная модификация и калечащие операции на половых органах могут относиться к постоянным или временным изменениям половых органов человека.Некоторые формы генитального изменения выполняются по указанию взрослых с их осознанного согласия. Остальные выполняются на…… Wikipedia
female genitalia — существительное внешних женских половых органов в Англии фанни — вульгарный жаргон для женских гениталий • Синхронизация: ↑ женские половые органы, ↑ женский половой орган, ↑ fanny • Гиперонимы: ↑ гениталии, ↑ половые органы, ↑ гениталии, ↑… Полезный английский словарь
женские половые органы — существительное внешние женские половые органы в Англии фанни — вульгарный жаргон для женских гениталий • Синоним: ↑ female genitalia, ↑ женский половой орган, ↑ fanny • Гиперонимы: ↑ genitalia, ↑ генитальный орган, ↑ гениталии, ↑… Полезный английский словарь
Женская эякуляция — (также описанная в медицинской литературе как оргазмическое изгнание, а в просторечии — как брызги или фонтанирование) относится к изгнанию заметных количеств прозрачной жидкости самками человека из парауретральных протоков через уретру и вокруг нее…… Википедия
Генитальный шистосомоз — инфекция половых органов.Проявления генитального шистосомоза на слизистой оболочке у женщин Зернистые песчаные пятна слизистой оболочки кажутся патогномоничными для инфекции S. haematobium в женских половых органах [1,2]. Инфекция S. haematobium…… Wikipedia
Женское бесплодие — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 N97.0 МКБ 9 628… Википедия
Генитальный — Относящийся к внешним и внутренним органам воспроизводства. (Не путать с генетическим.) * * * 1. Относительно воспроизводства или поколения. 2. Относительно основных женских или мужских половых органов или гениталий. 3. Относящиеся к…… Медицинский словарь

внешних половых органов — с английского на арабский

половых органов — различные внутренние и внешние структуры женских и мужских половых органов; см. термины, начинающиеся с organa genitalia, в разделе organum… Медицинский словарь

Наружное отверстие уретры (женское) — Анатомия инфобокса Название = Наружное отверстие уретры (женское) Latin = orificium urethræ externum GraySubject = 270 GrayPage = 1266 Caption2 = Внешние половые органы женщины.Малые половые губы раздвинуты. System = MeshName = MeshNumber =…… Википедия

Генитальный шистосомоз — инфекция половых органов. Проявления генитального шистосомоза на слизистой оболочке у женщин Зернистые песчаные пятна слизистой оболочки кажутся патогномоничными для инфекции S. haematobium в женских половых органах [1,2]. Инфекция S. haematobium … … Wikipedia

генитальный — ► ADJECTIVE ▪ относится к репродуктивным органам человека или животных.► СУЩЕСТВИТЕЛЬНОЕ (гениталии) ▪ внешние репродуктивные органы человека или животного. ПРОИСХОЖДЕНИЕ Latin genitalis, от gignere beget… Словарь английских терминов

Модификация половых органов и калечение — Термины генитальная модификация и калечение половых органов могут относиться к постоянным или временным изменениям половых органов человека. Некоторые формы генитального изменения выполняются по указанию взрослых с их осознанного согласия. Остальные выполняются на…… Wikipedia

Генитальный бугорок — Информационное окно Эмбриология Имя = PAGENAME Latin = GraySubject = 252 GrayPage = 1213 Caption = Этапы развития наружных половых органов у мужчин и женщин.Caption2 = System = CarnegieStage = Preursor = somatopleurecite book…… Wikipedia

гениталии — [[t] ʤe̱nɪt (ə) l [/ t]] гениталии 1) N МНОЖЕСТВЕННЫЙ ЧЕЛОВЕК Гениталии — это их внешние половые органы. 2) ADJ: ADJ n Генитальные средства, относящиеся к внешним половым органам человека. Носите свободную одежду в области гениталий… Словарь английского языка

наружных половых органов — гениталий гениталий n. Половые органы, особенно внешние половые органы, называемые {наружными гениталиями}; гениталии.Синоним: гениталии, гениталии, интимные органы, интимные органы, промежность. [WordNet 1.5]… Международный коллаборативный словарь английского языка

генитальный — прил. & n. прил. репродукции животных. п. (в табл.) внешние репродуктивные органы. Этимология: OF geacutenital или L genitalis f. gignere genit beget… Полезный английский словарь

Генитальный — Относящийся к внешним и внутренним органам воспроизведения. (Не путать с генетическим.) * * * 1. Относительно воспроизводства или поколения. 2. Относительно основных женских или мужских половых органов или гениталий. 3. Относящиеся к…… Медицинский словарь

генитальный — прилагательное 1》, относящееся к репродуктивным органам человека или животных. 2》 Психоанализ, относящийся к заключительной стадии психосексуального развития, достигнутой во взрослом возрасте, или обозначающий ее. существительное (гениталии) внешние органы воспроизводства человека или животного…… Словарь новых терминов английского языка

женских половых органов — с английского на русский

Обрезание женских половых органов — (FGC), также известное как калечащие операции на женских половых органах (FGM), женское обрезание или калечащие операции на женских половых органах (FGM / C), относится ко всем процедурам с частичным или полным удалением наружных женских гениталий или другими повреждениями женских половых органов…… Wikipedia

Калечащие операции на женских половых органах — Описание Частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другое повреждение женских половых органов по немедицинским причинам. Азия…… Википедия

женский половой орган — существительное внешние женские половые органы в Англии фанни — вульгарный жаргон для обозначения женских гениталий • Синхронизация: ↑ женские гениталии, ↑ женские гениталии, ↑ фанни • Гиперонимы: ↑ гениталии, ↑ половые органы, ↑ гениталии, ↑… Полезный английский словарь

половые органы — различные внутренние и внешние структуры женских и мужских половых органов; см. термины, начинающиеся с organa genitalia, в разделе organum… Медицинский словарь

Модификация половых органов и калечение — Термины генитальная модификация и калечение половых органов могут относиться к постоянным или временным изменениям половых органов человека.Некоторые формы генитального изменения выполняются по указанию взрослых с их осознанного согласия. Остальные выполняются на…… Wikipedia

Женская эякуляция — (также описываемая в медицинской литературе как оргазмическое изгнание, а в просторечии как брызги или фонтанирование) относится к изгнанию заметных количеств прозрачной жидкости самками человека из парауретральных протоков через уретру и вокруг нее…… Википедия

Генитальный шистосомоз — инфекция половых органов.Проявления генитального шистосомоза на слизистой оболочке у женщин Зернистые песчаные пятна слизистой оболочки кажутся патогномоничными для инфекции S. haematobium в женских половых органах [1,2]. Инфекция S. haematobium … … Wikipedia

Женское бесплодие — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 N97.0 МКБ 9 628… Википедия

female genitalia — существительное внешних женских половых органов в Англии фанни — вульгарный жаргон для женских гениталий • Синоним: ↑ женские половые органы, ↑ женский половой орган, ↑ фанни • Гиперонимы: ↑ гениталии, ↑ половые органы, ↑ гениталии, ↑… Полезный английский словарь

женские половые органы — существительное внешние женские половые органы в Англии фанни — это вульгарный жаргон для женских половых органов • Синоним: ↑ female genitalia, ↑ женский половой орган, ↑ fanny • Гиперонимы: ↑ genitalia, ↑ генитальный орган, ↑ гениталии, ↑… Полезный английский словарь

Женские внутренние гениталии — Внутренние половые органы женщины, включая яичники, фаллопиевы трубы, матку (матку), шейку матки и влагалище.В совокупности это женские органы воспроизводства. Яичники или яйцевые мешочки — это пара самок…… Медицинский словарь

Катетер для мочи фото: D0 ba d0 b0 d1 82 d0 b5 d1 82 d0 b5 d1 80 d0 bc d0 be d1 87 d0 b5 d0 b2 d0 be d0 b9: стоковые фото, изображения

Особенности установки и ухода за катетером Фолея

Катетер Фолея трехходовой универсальный

Невозможность самостоятельного мочеиспускания, послеоперационные состояния, запущенная степень аденомы предстательной железы и ряд других патологий обязывают медработника установить катетер Фолея. Он может применяться, как для длительной (до 1 недели), так и для временной катетеризации мочевого пузыря.

Особенности конструкции

Применение катетера Фолея позволяет организовать беспрепятственный отток мочи без нарушения комфорта пациента. В наличии имеются катетера размеров о18, 16, 20, 22 и 24 French.

Характеристики трехходового катетера Фолея:

наличие цветовой маркировки для выбора катетера аналогичного цвета;

эластичный антивозвратный клапан для наполнения баллона катетера;

материал — латекс, покрытие силикон;

наличие дополнительного третьего хода для введения лекарственных средств.

Медицинское изделие для катетеризации стерильно. Предназначено для одноразового использования. После извлечения катетера из уретры, он не может быть использован заново.

Чаще всего после установки катетера Фолея к одному из ходов присоединяется мочеприемник, который может быть стандартным прикроватным либо переносным.
Правила ухода за постоянным катетером Фолея:

Все манипуляции по установке, промыванию и извлечению катетера должны проводиться медработниками после дезинфекции рук и в стерильных перчатках

Правила ухода за постоянным трехходовым катетером:

ежедневное промывание раствором перманганата калия;

опорожнение мочеприемника, присоединенного к катетеру, каждые 4-5 часов;

нельзя тянуть за катетер;

заменить катетер Фолея, который засорился, либо его нахождение вызывает чувство боли.

В случае, если из-под катетера начинает подтекать моча, необходимо обратиться к врачу. Вероятнее всего, потребуется установить новое устройство.

Используется для пролонгированной (до 7 суток) катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания, а также для проведения диагностических и лечебных манипуляций.

Мочевой пузырь | Clinique Care

Мочевой катетер	PDF
Уретральный катетер	PDF
Установка катетера TOT для лечения недержания мочи у женщин	PDF
Установка катетера TVT для лечения недержания мочи у женщин	PDF
Биопсия мочевого пузыря	PDF
Удаление камней из мочевого пузыря	PDF
Надлобковая катетеризация мочевого пузыря	PDF
Радикальная цистэктомия мочевого пузыря	PDF
Частичная цистэктомия опухоли мочевого пузыря	PDF
Супратригональная цистэктомия	PDF
Радикальная цистэктомия у женщин (при лечении опухоли мочевого пузыря)	PDF
Общая цистэктомия у женщин (при лечении опухоли мочевого пузыря)	PDF
Удаление мочевого пузыря и создание нового различными способами	PDF
Установка нефростомического катетера	PDF
Эпицистостома	PDF
Дивертикул мочевого пузыря	PDF
Энтероцистопластика	PDF
Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкс	PDF
Профилактика эндоскопической резекция опухоли	PDF
Профилактика эндоскопической резекция опухоли митомицином	PDF
Экстракорпоральная литотрипсия	PDF
Корневая нейромодуляция	PDF
Генитальный пролапс	PDF
Лапароскопическое лечение генитального пролапса	PDF
Везикоуретеральный рефлюкс	PDF
Уретероцистонеостомия	PDF
Трансуретральная резекция мочевого пузыря с флуоресценцией	PDF
Катеризация мочевых путей	PDF
Лечение недержания мочи у женщины путем установки искусственного мочевого сфинктера	PDF
Лечение недержания мочи у мужчин путем установки искусственного мочевого сфинктера после операции предстательной железы	PDF
Сфинктеротомия	PDF
Комплекс ботулинического токсина	PDF
Женская уретроцистоскопия	PDF
Мужская уретроцистоскопия	PDF

Противоречия в лечении обструкции уретры кошек. Часть 2.

Journal of Veterinary Emergency and Critical Care

Volume 25, Issue 1, pages 130–137, January/February 2015

Edward S. Cooper VMD, MS, DACVECC^*

Информация об авторе:

Department of Veterinary Clinical Sciences, The Ohio State University, Columbus, OH

Перевод с англ.:ветеринар Васильев АВ

Цистоцентез

Декомпрессивный цистоцентез является другим терапевтическим мероприятием в лечении начальной стадии обструкции уретры, хотя имеются разные мнения по поводу его применения. Имеется ряд полезных эффектов при выполнении цистоцентеза до установки мочевого катетера.[17] Эта процедура может обеспечить немедленное устранение повышенного давления в пределах мочевого тракта и более быстро восстановить гломерулярную фильтрацию (это останавливает прогрессирование почечной недостаточности). Это может быть важным в случае занятости экстренными мероприятиями,если нет времени, необходимого для катетеризации (особенно для менее опытных ветеринаров и обслуживающего персонала). Вдобавок, обычно необходима только минимальная седация для выполнения цистоцентеза, в отличие от глубокой седации/анестезии для выполнения катетеризации. Это может быть важным для пациентов со значительными кардиоваскулярными нарушениями. Кроме того, цистоцентез позволяет обеспечить получение незагрязненных образцов мочи для выполнения анализа мочи и получения культуры мочи. И наконец, снятие повышенного давления перед участком обструкции (независимо от того, камень ли это, или спазм, или пробка) может обеспечить более легкое проведение мочевого катетера и снижение вероятности травмы уретры, хотя в настоящее время не имеется доказательств для поддержки этого предположения.

Несмотря на эти полезные эффекты, многие практикующие врачи не выполняют цистоцентез, главным образом, из-за опасения, что это приведет к подтеканию мочи или разрыву пузыря с результирующим развитием уроабдомена. Само собой разумеется, что более растянутый, напряженный и хрупкий мочевой пузырь ( те. более тяжелый пациент) может создавать больший риск. Хотя это законное беспокойство, клинический опыт и недавние доказательства показали, что общий риск представляется низким. Недавно завершенное проспективное исследование 45 кошек с обструкцией уретры продемонстрировало, что развитие клинически значимого абдоминального выпота, что доказано ультразвуковым исследованием, наблюдается нечасто. 18] Это исследование включало пациентов с широким рядом тяжести и размеров мочевого пузыря, включая некоторых кошек, которые имели тяжелую азотемию. Интересно, что 15 кошек (33%) имели незначительное количество жидкости во время первичного обследования, вместе с дополнительно 7 кошками (16%), имевшими незначительное количество жидкости после выполненного цистоцентеза. Ни один из пациентов в этом исследовании не страдал от значительных осложнений и почти у всех незначительное количество выпота реабсорбировалось на следующий день. Хотя, возможно, что более однородно тяжелая популяция пациентов могла иметь больший риск развития осложнений.

В большинстве ситуаций, отверстие от укола иглы в мочевой пузырь, приводящее к незначительному истечению мочи в перитонеальную полость, с малой вероятностью имеет клиническую значимость, особенно, если мочевой пузырь декомпрессирован (последующим размещением мочевого катетера).Более важным осложнением был бы разрыв мочевого пузыря, приводя к более значительному дефекту и,потенциально, к необходимости проведения хирургической операции. Далее, имеются также аспекты, относящиеся к уровню мастерства и техники, которые также могут влиять на риск, ассоциированный с этой процедурой у кошек с обструкцией уретры. Это может быть особенно верно в отношении риска пункции аорты, если цистоцентез выполняется в положении лежа на спине.

Как дальнейшее доказательство потенциальной роли цистоцентеза у кошек с обструкцией уретры, другое исследование изучало протокол лечения без катетеризации уретры.[19] Лечение включало назначение стандартизированных доз ацепромазина и бупреморфина, декомпрессивный цистоцентез (каждые 8 часов, по мере необходимости) и нахождение в низкострессовой среде в течение 4 дней.Этот менее инвазивный подход был предложен вместо эвтаназии, когда традиционное лечение обструкции уретры было невозможно, вследствие финансовых трудностей. Были исключены кошки, нуждающейся в экстренной стабилизации, на основании значимых метаболических и физикальных нарушений. Пятнадцать кошек пролечились по этому протоколу с успешным исходом (спонтанное мочеиспускание и выживание до выписки) в 11 случаях (73%), при этом некоторым из пациентов был проведен цистоцентез десять раз без осложнений.Основные осложнения у 4 невыживших включали развитие уроабдомена (3) или гемоабдомена (1). Эти пациенты, в целом, были более тяжело больны, чем выжившие, со значительно большей концентрацией креатинина и имели значительно большее количество цистоцентезов, чем выжившие. Хотя не имелось доказательств явных разрывов/повреждений на посмертном исследовании, эти пациенты могли иметь более измененные стенки мочевого пузыря, или демонстрировали постобструктивный диурез, который поддерживал повышенное давление в мочевом пузыре между эпизодами выполнения цистоцентеза.

Авторы этого протокола предлагают его как альтернативу эутаназии, поскольку он может быть менее дорогой, для обеспечения помощи без проведения катетеризации, в сравнении с традиционным лечением. Однако, в зависимости от схемы, протокол может не быть более дешевым, и может, фактически, обходиться дороже (особенно, если он неэффективен и затем предлагается традиционное лечение). Как таковое, использование этого протокола будет зависеть от стоимости анализов в каждой клинике и финансовых возможностей владельца. Другим дешевым вариантом лечения является временное проведение мочевого катетера для устранения какой либо физикальной обструкции и промывания мочевого пузыря в качестве лечения в амбулаторных условиях. Это будет восстанавливать проходимость уретры в надежде, что кошка будет в состоянии мочиться спонтанно, особенно при продолжающейся боли и при лечении в домашних условиях. Потенциальным недостатком этого метода является возможное повреждение или раздражение уретры, которое может затем способствовать уретральному спазму и (функциональной) повторной обструкции. В то время как в настоящее время нет доказательств, указывающих на то, как часто этот подход успешен, или связанной с этим подходом частоты повторной обструкции, он может быть ценным вариантом при наличии значительных финансовых затруднений для пациентов, которые не являются тяжелобольными.

Тип, размер и продолжительность размещения катетера

Имеются многочисленные типы катетеров, используемые в лечении обструкции уретры. Некоторые из более часто используемых материалов включают полипропилен (традиционный катетер для котов),поливинил (красный резиновый катетер), политетрафлуоретилен и полиуретан (Изобр 1), каждый с присущему ему достоинствами и недостатками. Полипропиленовый катетер наиболее жесткий из перечисленных, что может быть ценным в попытках устранить обструкцию, но также представляет более высокий риск вызывания травмы уретры, особенно если применяется избыточное усилие. Эти катетеры, как показано, обладают более реактивным и раздражающим действием на уретру, в сравнении с поливиниловыми,[20] хотя прямого сравнения с другими материалами для катетеров не проводилось. По этим причинам, полипропилен может использоваться с осторожностью для первоначального устранения обструкции, но не должен оставаться для постоянного дренирования.

Поливиниловые катетеры мягче и типично имеют закрытый конец и отверстия по бокам и, поэтому, не идеальны для первоначального устранения обструкции. Более часто они размещаются после устранения обструкции другим катетером (таким образом, потенциально вызывая вторичное раздражение уретры). Как политетрафлуоретиленовые, так и полиуретановые катетеры имеют полезные свойства, заключающиеся в том, что они более жесткие при комнатной температуре для усиления первоначального устранения обструкции уретры, но затем размягчаются при согревании до температуры тела( означая, что они могут быть оставлены в уретре). Они имеют преимущество в том, что катетер проводится только один раз и, поэтому, травма уретры менее вероятна. В то время как не имеется исследований по прямому сравнению уретрального раздражения, считается, что эти материалы менее реактивны, чем полипропилен или поливинил. При использовании для внутривенных катетеров, показано, что полиуретан вызывает меньшую тканевую реакцию, чем политетрафлуоретилен.[21]

Изобр.1 Частые типы катетеров, используемых для устранения обструкции уретры или установки для дренирования. (А) полипропилен, (В) поливинил,(С) политетрафлуоретилен, (D) полиуретан.

Оптимальная продолжительность катетеризации также является предметом дебатов. Некоторые аргументируют, что мочевой катетер должен быть размешен в уретре в течение некоторого минимального периода, такого как 24 часа, для того, чтобы позволить разрешиться воспалению, а также для очищения от дебриса, сгустков или кристаллов. Однако, само присутствие мочевого катетера может вызывать раздражение эпителия уретры и потенциально способствовать воспалению нижних мочевыводящих путей.[20] В одном исследованиибыло обнаружено, что пациенты с рецидивирующей обструкцией имели более короткое время размещения мочевого катетера, в сравнении с теми, у которых ее не было ( в среднем 24,5 часов против 26,5 часов).[23] Однако, в другом исследовании не была выявлена такая ассоциация [22] Необходимы дальнейшие исследования. В отсутствие специфических доказательств продолжительность катетеризации должна быть основана на клинической картине в большей степени, чем на установленных сроках. Такие критерии, как разрешение биохимических нарушений и постообструктивного диуреза (если он имеется) и визуальный характер мочи (прозрачная против мочи с примесью песка или геморрагической) могут служить таким руководством.

Обструкция уретры у котов (мочекаменная болезнь)

Описание и причины

Обструкция уретры – частичное или полное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря по причине формирования пробки в просвете мочеиспускательного канала.

Формирование обструкции способны вызвать множество факторов – но в подавляющем большинстве случаев обструкция развивается вследствие идиопатического цистита кошек (см. памятку «Идиопатический цистит кошек»). В данном случае пробка формируется из воспалительных клеток и мукопротеинов с вероятным присоединением мочевого песка на фоне спазма мочеиспускательного канала.

В небольшом проценте случаев развитие обструкции вероятно при прохождении содержимого мочевого пузыря (камни, воспалительные клетки и пр.), которое превышает в диаметре просвет мочеиспускательного канала.

Применяемый термин «мочекаменная болезнь» – не очень верно отражает суть заболевания.

Клинические признаки

При частичной обструкции мочеиспускательного канала, животное чаще обычного принимает позу для мочеиспускания, выделяет мочу небольшими порциями, чаще с примесью крови. Вероятно мочеиспускание в неположенных местах. При прощупывании живота легко определяется переполненный мочевой пузырь с размерами от куриного яйца до апельсина.

При полной обструкции выделение мочи прекращается, но животное продолжает предпринимать попытки освободить мочевой пузырь. После некоторого времени после развития полной закупорки развивается интоксикации, общее состояние животного ухудшается, отмечается рвота. Без лечения, в течение нескольких дней наступает смерть животного.

Диагностика

Обструкция уретры легко определяется по характерным клиническим признакам.

ОПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ

Консервативное лечение

Тактика лечения зависит от общего состояния животного.

При удовлетворительном общем состоянии у животного под наркозом удаляется пробка и восстанавливается отток мочи. Вероятна установка мочевого катетера на срок до двух трех дней.

При выраженном угнетении вначале проводится инфузионная терапия как до проведения анестезиологического пособия так и после. В дальнейшем, в целях предотвращения рецидивов проводятся мероприятия для коррекции предрасполагающих факторов (см. памятку Идиопатический цистит кошек).

Оперативное лечение

Стандартом оперативного лечения данного заболевания служит промежностная уретростомия. Суть ее заключается в удалении той части уретры где формируется пробка (половой член) с выведением наружу более широкой части из тазовой полости. После операции вероятны проявления стартового механизма – идиопатического цистита, но устраняется вероятность формирования пробки.

Показания для проведения операции – рецидив обструкции и невозможность удалить пробку консервативным путем. Данные статистики США и Канады показывают что 50% животных с обструкцией приходится оперировать (сразу или при развитии рецидива). В самой операции заложен процент осложнений, в том числе и смертельных, но выживаемость при хирургическом лечении в разы выше чем при консервативном.

Сфинктер (группа мышц контролирующее мочеиспускание) расположен возле мочевого пузыря и во время хирургического вмешательства не затрагивается. Животное сохраняет способность произвольного мочеиспускания.

У данного пациента консервативная терапия не принесла успеха, и было проведено хирургическое вмешательство.

Обструкция уретры у котов (развернутая форма)

Описание

Обструкция (закупорка) уретры – патологическое состояние полного нарушения проходимости мочеиспускательного канала. Различают две формы обструкции уретры – механическая и динамическая непроходимость. При механической обструкции уретры – в просвете мочеиспускательного канала обнаруживается жесткая пробка (песок, камень, слизь). При динамической обструкции уретры – развивается тяжелый отек воспаленных стенок мочеиспускательного канала с полным закрытием просвета и невозможностью выхода мочи.

Уретра, или мочеиспускательный канал, – это тонкая трубка, соединяющая мочевой пузырь с окружающей средой, через нее моча выводится из организма наружу. Ввиду некоторой разницы в анатомическом устройстве, обструкция уретры кошек встречается только у самцов (за редким исключением), и происходит это в самой узкой ее части, расположенной в половом члене. У кошачьих самок уретра гораздо шире, и, практически, не подвержена закупорке.

В практике часто приходится встречаться с таким описанием от владельцев животных: «у моего кота мочекаменная болезнь». Этот термин обычно не верен, и приходится разъяснять человеку о возможно других причинах возникновения и вариантах решения проблемы.

Причины

К закупорке (обструкции) уретры могут вести различные причины, но в подавляющем числе случаев это происходит на фоне идиопатического цистита кошек (см. соответствующую памятку). При этом основную роль играет воспаление, и отек самой стенки мочеиспускательного канала, на которую вначале откладываются воспалительные клетки; это ведет к еще большему сужению просвета, и на эту начальную пробку наслаивается песок из мочевого пузыря. Внешний вид пробки похож на камень, отсюда болезнь начали именовать «мочекаменной», что несколько не соответствует реальному положению вещей. Сама мочекаменная болезнь (уролитиаз) у кошек редко дает закупорку уретры.

Камни мочевого пузыря или уролиты также способны дать обструкцию уретры, это может произойти при попытке их прохождения по уретре наружу. Уретра котов несколько похожа на воронку, и самая узкая часть располагается в районе полового члена. Закупорка уретры у котов на фоне уролитиаза очень редко дает обструкцию.

К предрасполагающей причине обструкции уретры можно отнести образование рубцов мочеиспускательного канала, обычно это происходит после предшествующей катетеризации.

В ряде случаев, развивается динамическая закупорка уретры, когда отсутствует механическая пробка, но нарушение оттока мочи происходит при значительном воспалении и спазме стенок.

Клинические признаки

Самый частый признак – частое мочеиспускание малыми порциями, обычно связанный с болью и попытками мочеотделения без производства мочи. Вначале все-таки происходит выделение мочи небольшими порциями, но при прогрессе закупорки, моча перестает отделяться совсем. Зачастую владельцы обращаются за помощью в ветеринарную клинику, спутав обструкцию с запором у животного, и первичные жалобы в таких случаях будут, как безрезультатные попытки опорожниться. В ряде случаев кот усиленно вылизывает свой пенис.

При длительной по срокам обструкции уретры и задержке мочи, развивается острая почечная недостаточность, т.к. вновь образованной моче просто некуда оттекать и развивается обратное давление на почки. Признаками нарастающей почечной недостаточности служит отказ от приема пищи, нарастающее угнетение и рвота. Если животному своевременно не оказана помощь, нарастает общее угнетение, кот впадает в кому и наступает смерть. Владелец должен помнить, что обструкция уретры – это скоротечное заболевание, которое требует неотложной помощи и не терпит отлагательств. Смерть животного после закупорки животного развивается достаточно быстро (порядка 2-х суток с момента начала), поэтому очень важно распознавать болезнь и своевременно обращаться за помощью.

Во время физикального осмотра, ветеринарный врач при прощупывании живота легко обнаруживает переполненный мочевой пузырь, твердый и болезненный. Половой член может выступать из препуция, его цвет изменяется на пурпурный. При тяжелой форме почечной недостаточности может замедляться работа сердца по причине высокого уровня калия в крови, на приеме ветеринарный врач определяет данный факт при прослушивании ритма сердца и прощупывании пульсовой волы.

Диагностика

Определение диагноза обструкции уретры на приеме в ветеринарной клинике не вызывает значимых затруднений, простое прощупывание живота (пальпация) позволяет ветеринарному врачу определить наполненный, болезненный и перерастянутый мочевой пузырь.

Дальнейшая диагностика обычно откладывается до разрешения обструкции. После стабилизации животного может быть выполнено радиографическое и ультразвуковое исследование, в целях идентификации камней мочевого пузыря. Выявление осадка, при УЗИ мочевого пузыря, не всегда обозначает, что он является причиной обструкции уретры.

Иногда могут применяться другие методы исследования, такие как: контрастное радиографическое исследование уретры, анализы крови, анализ мочи и некоторые другие. Необходимость в дополнительных методах обследования следует обсуждать непосредственно с лечащим ветеринарным врачом.

Лечение

Первый этап в лечении кота с закупоркой уретры – стабилизация жизнеугрожающих состояний; основная проблема при этом заключается в почечной недостаточности и высоком содержания ионов калия в крови. Животному устанавливается внутривенный катетер и проводится восполнение обезвоживания физиологическим раствором (20-30 мл/кг), в систему также вводятся препараты для снижения уровня калия в крови или для коррекции его патологического действия на организм (обычно препараты кальция или глюкозы). Только после выполнения данных мероприятий можно переходить к дальнейшим действиям по разрешению обструкции уретры, в противном случае – значительно повышается риск неблагополучного исхода (от самого заболевания или от последующего наркоза).

После внутривенной инфузионной терапии, допустимо вначале провести пункцию мочевого пузыря через брюшную стенку с забором избытка мочи. В нашей ветеринарной клинике, к данной процедуре прибегают достаточно редко (лишь при значительных трудностях при катетеризации), ветеринарные врачи боятся разрыва мочевого пузыря от прокола иглой.

После некоторых манипуляций с пробкой в половом члене (чаще это гидроудар с катетера), в мочевой пузырь через уретру вводится катетер, который находится там на протяжении 2 суток. Для защиты катетера от зубов кота и предотвращения разлива мочи по квартире, на животное одевается памперс, который меняется по мере наполнения.

На следующий день после катетеризации, если к животному не вернулся аппетит — оптимально его доставить в ветеринарную клинику для повторения инфузионной терапии и коррекции почечной недостаточности. Вероятно также оставление животного в стационаре ветеринарной клиники.

Через двое суток катетер снимается (обычно не требует наркоза) и животному вводится антибиотик длительного действия (обычно «Конвения»). Суть в том, что даже при чистом (асептическом) введении катетера, в мочевой пузырь по умолчанию заносится инфекция, для ее подавления оптимальным способом терапии является введение антибиотиков.

Снятие катетера не обозначает обязательной нормализации мочеиспускания. В редких случаях катетер устанавливается повторно, в попытке разрешить проблему. Владелец кота предупреждается об этом, и о важности делать все своевременно.

При невозможности разрешить обструкцию или при частых рецидивах заболевания, владельцу предлагается такая операция как «промежностная уретростомия». Суть данного вида хирургического лечения – удаляется самая узкая часть мочеиспускательного вместе с пенисом, из тазовой полости выводится и расшивается на коже широкая часть уретры.

Прогнозы

Прогнозы на обструкцию уретры зависят от своевременности обращения. В большинстве случаев удается тем или иным способом разрешить проблему закупорки мочеиспускательного канала. При несвоевременном и запоздалом обращении – вероятность неблагополучного исхода увеличивается.

У многих кошек после первичного приступа обструкции уретры часто отмечаются рецидивы (ряд авторов расценивают риск рецидивов в районе 50%).

Фото 1. Подготовка животного к операции в ветеринарной клинике.

Фото 2. Ход операции в ветеринарной клинике.

Фото 3. Окончательный вид послеоперационной раны.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

отзывы, фото и характеристики на Aredi.ru

Мы доставляем посылки в г. Калининград и отправляем по всей России

1
Товар доставляется от продавца до нашего склада в Польше. Трекинг-номер не
предоставляется.
2
После того как товар пришел к нам на склад, мы организовываем доставку в г. Калининград.
3
Заказ отправляется курьерской службой EMS или Почтой России. Уведомление с трек-номером вы
получите по смс и на электронный адрес.

Ориентировочную стоимость доставки по России менеджер выставит после
оформления заказа.

Гарантии и возврат

Гарантии
Мы работаем по договору оферты, который является юридической гарантией того, что мы выполним
свои обязательства.

Возврат товара
Если товар не подошел вам, или не соответсвует описанию, вы можете вернуть его, оплатив
стоимость обратной пересылки.

У вас остаются все квитанции об оплате, которые являются подтверждением заключения сделки.
Мы выкупаем товар только с проверенных сайтов и у проверенных продавцов, которые полностью отвечают за доставку товара.
Мы даем реальные трекинг-номера пересылки товара по России и предоставляем все необходимые документы по запросу.
5 лет успешной работы и тысячи довольных клиентов.

Центр сердечно-сосудистой хирургии «American Hospital»

Коронарография представляет собой инвазивную диагностическую процедуру, позволяющую выявить поражение сосудов (артерий) сердца и увидеть насколько хорошо функционирует сердце пациента. Суть и принцип коронарографии состоит в том, что к области отхождения коронарных артерий (сосуды питающие сердце) подводится специальный диагностический катетер, через просвет которого вводится контрастный препарат, прокрашивающий артерии сердца.

Для регистрации изображения коронарных артерий используется рентгеновская лучевая трубка, при этом регистрируется внутренний просвет сосуда. Диагностический катетер представляет собой длинную тонкую пластиковую эластичную трубочку, благодаря которой через пункцию периферической артерии (бедренной или подмышечной) контраст подводится к артериям сердца. Также возможно «прокрашивать» полости сердца при введении в их просвет катетера.

В каких ситуациях необходимо проведение коронарографии?

Коронарография является инвазивной процедурой, поскольку при ее выполнении происходит минимальная, но все же травматизация тканей организма. Учитывая это, использование ангиографического исследования с диагностической целью должно осуществляться по строгим показаниям, когда другие дополнительные менее травматичные методы исследования не позволили установить точный диагноз.

Проведение коронарографии бывает также необходимо при планировании хирургического лечения той или иной сердечнососудистой патологии.

Ниже приведены основные показания к использованию данного метода диагностики:

— Необходимость точного подтверждения заболевания сердца и сосудов (например, ишемическая болезнь сердца, патология клапанов сердца или патология аорты).

— Произвести оценку функции сердца и миокарда.

— Определить показания и вид предполагаемого хирургического лечения (например, это будет эндоваскулярное вмешательство или шунтирующая операция).

Одним из неоспоримых преимуществ коронарографии, впрочем, как и любого ангиографического диагностического исследования, является возможность перехода от диагностической процедуры к лечебной и выполнения различных эндоваскулярных лечебных процедур, например баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий.

Насколько проведение коронарографии опасно?

Вообще проблемы при выполнении коронарографии встречаются очень редко, не более чем 1 случай на 100 000 исследований. Однако учитывая, что ангиографическое исследование само по себе является травматичным, риски возникновения тех или иных осложнений всегда присутствуют. Всегда существуют меры профилактики подобных осложнений и об этом всегда необходимо общаться с врачом, который будет проводить коронарографию.

Как пациенту необходимо готовиться к коронарографии?

Перед выполнением коронарографии пациенту рекомендуют выполнить стандартный перечень необходимых обследований. Среди них рентген грудной клетки, анализы крови на инфекции, биохимический и общий анализ крови, коагулограмма, анализ агрегации тромбоцитов, эхокардиография, электрокардиограмма и общий анализ мочи.

Особых приготовлений для выполнения коронарографии не требуется. Пациента могут попросить оставить украшения или драгоценности дома. За 10 дней до исследования рекомендуется отменить препараты, разжижающие кровь, например варфарин или аспирин. Кардиолог обязательно обсудит с пациентом необходимость приема тех или иных препаратов, которые пациент принимал до госпитализации для исследования.

Если пациент является диабетиком, то ему необходимо продолжить прием противодиабетических лекарств или накануне проконсультироваться у эндокринолога. Пациент обязательно должен сообщить врачу о наличии у него аллергических реакций на тот или иной медикамент, например реакция на йод и йодсодержащие, рентгенконстрастные препараты, спирт, новокаин, другие медикаменты, изделия содержащие резину (резиновые перчатки), антибиотики и т.д. Необходимо взять с собой предметы личной гигиены (зубная щетка, тапочки, полотенце и т.д.), поскольку пребывание в клиники может составить 2-3 дня и их наличие сделает пребывание в стационаре более комфортным.

Накануне исследования вечером и с утра пациенту подготовят кишечник с помощью клизмы, также рекомендуют ни есть, ни пить с утра. Утром область побреют область, где будет производиться пункция артерии для доступа, обычно это паховая или подмышечная области.

В случае наличия у пациентов серьезной патологии других органов и систем организма необходимо дообследование для выявления степени их нарушений. Например, при наличии патологии почек, важно оценить фильтрационную функцию почечной ткани, поскольку мочевыделительная система является единственным местом удаления контрастного вещества из организма.

В случае выявления больших рисков развития почечной дисфункции после коронарографии обычно ставят вопрос об отказе от исследования или необходимости заместительной почечной терапии (гемодиализ). Однако современные контрастные препараты, которые используются при коронарографии, обладают все меньшим повреждающим действием и чаще коронарография, в прочем, как и любое другое контрастное исследование, протекает без осложнений.

Основной причиной, по которой врач может отказать пациенту в проведении коронарографического исследования является нестабильность состояния пациента, шоковое состояние, обострение хронического заболевания, в том числе инфекционной этиологии.

Что происходит во время коронарографии и как коронарография выполняется?

Перед коронарографией пациента попросят надеть специальное белье. Медсестра в кубитальную вену установит периферический венозный катетер, который необходим для введения жидкостей и препаратов во время процедуры.

Комната, в которой выполняется ангиографическое исследование, называется рентгеноперационной и при выполнении коронарографии в ней будет несколько прохладно и она будет затенена. Это необходимо для удобства работы врача и хорошей видимости получаемого изображения на мониторах. Пациент также будет видеть получаемое во время диагностики изображение. Исследуемого разместят на специальном подвижном столе, вокруг которого будет перемещаться в разных плоскостях рентгеновская трубка.

Область пункции артерии операционная медсестра обложит стерильным бельем, что делается с целью профилактики распространения и присоединения инфекции, то есть с целью асептики. На область грудной клетки разместят электроды электрокардиографа, аппарата, с помощью которого будет контролироваться деятельность сердца. Основной принцип осуществления процедуры ангиографии коронарных артерий представлен на следующей анимации: Коронарография в 3D-реконструкции.

Для контроля над состоянием функционирования почек и скорости отделения мочи в мочевой пузырь установят катетер. С целью релаксации пациенту накануне коронарографии вводят седативные препараты. Для обезболивания места, через которое будет установлен катетер и будут осуществляться манипуляции, рентгенангиохирург введет новокаин.

После обезболивания предполагаемого места пункции артерии, выполняется небольшой кожный разрез, необходимый для установки специального сосудистого порта (интрадюсера) в просвет артерии. Через него осуществляется введение различных катетеров и устройств. После грамотно проведенного обезболивания боли и чувство дискомфорта в области пункционного отверстия возникают редко. Чаще в качестве доступа к артериям используется бедренная артерия, но возможно проведение катетера через артерии руки.

После введения и расположения диагностического катетера в необходимом для проведения контрастирования месте, приглушают свет и после проб на реакцию к контрастному препарату (вводят небольшие дозы контраста) производят контрастирование коронарных артерий. При этом также возможна оценка состояния клапанов и камер (предсердий и желудочков) сердца.

При введении контраста возможно ощущение жара в груди. Это абсолютно нормальная реакция организма на введение в сосудистое русло практически любого препарата и проходит она через несколько секунд. При появлении необычных ощущений, таких как кожный зуд, чувство удушья или затруднения дыхания, отечности в горле или нарушений глотания, осиплости горла, дискомфорта в грудной клетке и других симптомом возможной аллергической реакции обязательно сообщите об этом врачу, который проводит коронарографию.

После расположения рентгеновской трубки в нужной позиции рентгенангиохирург может попросить пациента не дышать, задержать дыхание и не кашлять, после чего сделает серию снимков. Задержка дыхания необходима для получения качественного изображения. Далее после получения всей необходимой информации о состоянии коронарных артерий и функции сердца катетеры удаляются, и на место пункции накладывается давящая повязка или используют специальные окклюдеры (механические системы закрытия артерий).

По завершению ангиографического исследования, если не было никаких осложнений процедуры, пациента обычно переводят в отделение, из которого его доставили на коронарографию. Если же все-таки возникли те или иные осложнения вмешательства, то проводят коррекцию этих осложнений и размещают пациента в палате интенсивной терапии или в реанимационном отделении под наблюдение врача-реаниматолога. В профильное отделение пациента переводят после стабилизации состояния. В течение суток, до следующего утра пациенту необходимо находиться с выпрямленной ногой (той через которую осуществлялась пункция) и в положении лежа. Желательно не поднимать голову от подушки, поскольку это движение вызывает повышение давления в области паха и живота, а это может спровоцировать развитие кровотечение из области доступа к артерии. В случае если пункция проводилась через артерию руки, ограничение движения касается только плечевого пояса. Сидеть или вставать сразу после исследования категорически запрещается. При появлении ощущении онемения или покалывания в ногах или руках, а также при промокании кровью повязки обязательно необходимо сообщить об этом врачу, наблюдающему за пациентом после исследования. Возможно, появление желания помочиться после ангиографии. Для этих целей обычно используют судно. Постепенная активизация пациента осуществляется на следующие сутки. Сначала обычно предлагают какое-то время посидеть, после чего разрешают встать. Это обусловлено тем, что при нахождении в течение суток горизонтальном положении и последующим резким переходом в вертикальное положение возможно развитие коллапса. Сразу после исследования рекомендуют прием значительного количества жидкости. Ее обычно пьют или вводят внутривенно по ранее установленному катетеру в кубитальной вене. Это необходимо для скорейшего выведения из организма контрастного вещества, обладающего рядом токсичных свойств. Дальнейшее лечение и ознакомление с результатами исследования обычно проводит лечащий врач. Вместе с ним обычно обсуждается тактика и варианты возможного лечения при его необходимости.

Катетер Фолея 2-ходовой СН 12/ Medicare, белый

Катетер Фолея 2-ходовой урологический СН 12 / Medicare

Назначение: двухходовой урологический катетер Фолея предназначен для длительной катетеризации мочевого пузыря. Состоит из общего канала с раздуваемым фиксирующим баллоном и двух ходов: 1 — для отвода мочи, 2 — для наполнения баллона.
Производитель: «Допомога-1» ТМ «Medicare» Украина на производственных мощностях «Велл Лед Медикал Ко., Лтд», Китай.
Характеристики урологического катетера Фолея 2-х ходового:

изготовлен из латекса, покрыт силиконовой смазкой — высокопрочный, устойчивый к воздействию мочи, эластичный и гибкий материал, силиконовое покрытие уменьшает риск развития аллергии;
имеет мягкий закругленный закрытый конец- это способствует легкой и безболезненной установке;
два боковых отверстия на дистальном конце катетера обеспечивают беспрепятственный отток мочи даже при закупорке одного из отверстий;
прочный, симметрично раздувающийся баллон — позволяет надежно зафиксировать катетер в мочевом пузыре;
имеет цветовой код раструба раздувания манжетки в соответствии с размером;
стерильный, предназначен для одноразового использования.

Номер (размер) катетера/ цвет: СН 12/ белый.
Длительность катетеризации: 7-30 дней
Размеры:

длина катетера — не менее 400 мм,
объем баллона — 30 мл.

Упаковка:

индивидуальная — стерильная,
групповая — по 10 шт. в картонной коробке.

Срок годности: 5 лет.

Размер	Цветовое кодирование размера	Предназначение
6Fr	Розовый	Педиатрический
8Fr	Черный
10Fr	Серый
12Fr	Белый	Для взрослых
14Fr	Зеленый
16Fr	Оранжевый
18Fr	Красный
20Fr	Желтый
22Fr	Фиолетовый
24Fr	Синий
26Fr	Розовый

Катетеризация — Самоочищающаяся прерывистая — Мужской

Чистая прерывистая катетеризация (kath-e-ter-i-ZA-shun) выполняется путем введения трубки через уретру в мочевой пузырь. Катетеризация выводит мочу из мочевого пузыря (фото 1). Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, бактерии (микробы) могут расти и вызывать инфекцию мочевыводящих путей
(ИМП), которая может повредить почки. Поскольку почки являются основным путем вывода жидких отходов из организма, их необходимо защищать от инфекций.В этом помогут правильное опорожнение мочевого пузыря и хорошее лечение.

График катетеризации

Катетеризация должна проводиться в запланированное время , чтобы опорожнить мочевой пузырь должным образом.
Сделайте первую катетеризацию, когда встанете утром. Последнюю катетеризацию сделайте перед сном, если ваш врач не скажет вам иначе.
Важно тщательно следовать инструкциям по катетеризации, чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

Вам понадобится

Катетер
Пластиковый пакет или держатель зубной щетки для переноски катетера
Туалетная бумага
Мыло и мочалка или Wet Wipe®
Водорастворимый смазочный гель (не используйте вазелин, например, вазелин®)

Готовимся

Вымойте руки водой с мылом или влажной салфеткой ^®, затем сполосните и высушите.
Встаньте одним из следующих способов:
Посиди в туалете.
Сядьте в инвалидное кресло лицом к туалету.
Встаньте перед унитазом, если можете.
Вымойте кончик пениса водой с мылом или влажной салфеткой ^®.
Выдавите небольшое количество смазывающего желе на туалетную бумагу. Сверните маленький конец катетера (кончик) в желе и примерно на 2 дюйма вниз от кончика. Вы также можете выдавить смазывающее желе на кончик катетера.

Как вставить катетер

Держите пенис вверх и подальше от тела.Не сжимайте слишком сильно, иначе уретра будет закрыта.
Вставьте катетер осторожно, но плотно в уретру (отверстие). Когда катетер войдет, он встретит сопротивление напряженной мышцы. Продолжайте вводить катетер, но не применяйте силу (Рисунок 2). Сделайте медленный, глубокий вдох, чтобы помочь расслабить напряженные мышцы.
Продолжайте вводить катетер, пока не начнет вытекать моча. Затем введите его еще примерно на 2 дюйма.
Дайте мочи стечь в унитаз.
Когда моча перестанет течь, осторожно введите катетер еще на 1/2 дюйма, чтобы проверить, не осталось ли больше мочи. Немного измените положение и несколько раз напрягитесь, кряхните или кашляйте, чтобы помочь вывести всю мочу.
Медленно извлеките катетер. Дайте любой моче из катетера стечь в унитаз. Удерживайте оба конца катетера в руке, чтобы моча не пролилась на вашу одежду.
Если вы используете катетер с наконечником Coude, вставьте его «загнутым концом» вверх.

Уход за катетером

Вымойте руки водой с мылом.
Вымойте катетер изнутри и снаружи водой с мылом, потерев его между руками.
Хорошо промойте катетер и вытрите его чистым полотенцем или тканью.
Поместите катетер в полиэтиленовый пакет, пенал, держатель для зубных щеток или другой футляр для переноски. Используйте новый пластиковый пакет каждый день. Если вы используете футляр другого типа, промывайте его раз в день водой с мылом и дайте ему проветриться сухой.
Вымойте и вытрите руки.

Вы можете промыть катетеры изнутри и снаружи уксусом полной концентрации, если необходимо, чтобы предотвратить образование кристаллов внутри катетера.

Прочая информация

Всегда используйте смазочный гель при катетеризации себя, чтобы предотвратить повреждение уретры.
Если вы собираетесь находиться в месте, где нет воды и мыла, вы можете взять с собой влажные салфетки ^® для мытья рук и полового члена.
Если у вас нет воды с мылом или влажной салфетки ^®, все равно проведите катетеризацию. Более важно регулярно выводить мочу из мочевого пузыря, чтобы предотвратить инфекцию и повреждение почек.
Если вы уронили свой единственный катетер на землю, а там нет мыла, воды или влажной салфетки ^®, вытрите его как можно лучше, затем продолжайте катетеризацию. Обязательно слейте всю мочу из мочевого пузыря.Не забывайте напрягаться, кряхтеть, менять позу или кашлять, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Катетер можно хранить в пластиковом пакете, держателе для зубной щетки или пенале и носить в сумке для книг или в кармане.

Катетеры

можно использовать повторно, пока они не станут слишком мягкими для обработки или пока они не начнут трескаться (обычно примерно раз в месяц вам нужно будет получать новые катетеры).
Не смывайте катетеры в унитаз.
Если вам нужна дополнительная опора, чтобы удержаться, сидя на унитазе, к стене или шкафу рядом с унитазом можно прикрепить поручни, чтобы вы могли держаться за них.Спросите об этом медсестру.
Удлинительная трубка для катетера производства Mentor позволит вам катетеризоваться, сидя в инвалидном кресле. Моча проходит через длинную трубку и сливается в унитаз.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу или в клинику миеломенингоцеле по телефону (614) 722-5725, если произойдет одно из следующих событий:

Кровь в моче
Озноб или лихорадка выше 100 ° F через рот или подмышечные впадины (под мышкой)
Тошнота или рвота
Боль или болезненность в пояснице
Темная мутная моча
Изменение запаха мочи.(Имеет неприятный запах или сильный запах?)
Проблемы с введением катетера

Позвоните медсестрам-урологам по телефону 614-722-6630 или отправьте сообщение MyChart в клинику урологии или клинику миеломенингоцеле по телефону 614-722-5275.

Катетеризация — самоочищающаяся прерывистая — мужской PDF

Медицина в картинках: Синдром пурпурного мешка мочи

Капитан Гэри Чоу, Катерина Ахиллеос и полковник Хем Гошай

86-летняя женщина поступила из своего дома-интерната с острой хронической спутанностью сознания, новыми симптомами выраженной и рецептивной дисфазии, дисфагией, бессодержательными эпизодами и недержанием мочи.В анамнезе у нее был значительный геморрагический инсульт с остаточной правосторонней слабостью, фибрилляцией предсердий, гипертонией и умеренной деменцией. После компьютерной томографии этой женщине назначили ацикловир от энцефалита. Она не ответила на лечение, и у нее развился запор. При тщательном рассмотрении ее плохого прогноза и качества жизни эта женщина была помещена на Путь к концу жизни. Ей сделали катетеризацию для комфорта. Через девять дней после первоначального введения мочевого катетера в мешочке для катетера была отмечена моча фиолетового цвета, а в трубке, ведущей к мешку, — желтая моча.Тест-полоска мочи показала кровь ++, белок ++, Leuc +, Nit –ve, Glu –ve, Ketone +, pH 8,0. Микроскопия мочи показала: WCC 454, RBC 279, эпителиальные клетки 52, цилиндров нет. Посев мочи показал сильный смешанный рост с множеством организмов.

Вопрос: Какой диагноз?

Ответы:

Порфирия
Синдром инфузии пропофола
Синдром пурпурного мешка с мочой
Синдром синего подгузника

Дифференциальный диагноз: Обесцвечивание мочи может быть вызвано травмой при окрашивании крови, инфекциями мочевыводящих путей, приемом красителя (метиленовый синий), лекарств (амитриптилин, индометацин, триамтерен, флутамид и фенол).

Пояснение:

Порфирия обычно проявляется сильной болью с нейропсихологическими симптомами или светочувствительностью, а изменение цвета мочи, вероятно, происходит с самого начала заболевания.

Пропофол — анестетик, выделяется с мочой в виде производных фенола, которые могут вызывать изменение цвета мочи на зеленый ¹. Это лекарство не лицензировано для End of Life Pathway. Синдром инфузии пропофола связан с продолжительной инфузией высоких доз, но не всегда сопровождается изменением цвета мочи.

Синдром синего подгузника — наследственное нарушение метаболизма триптофана, проявляющееся в младенчестве. ^2-3.

Правильный ответ

Синдром пурпурного мешка урины (PUBS)

PUBS — это необычное заболевание с пурпурным обесцвечиванием катетерной системы мочи. Это явление связано с наличием индиго и индирубина в собранной моче. PUBS впервые был опубликован в 1978 г. ⁴.Некоторые ученые возразят, что о PUBS исторически сообщалось еще раньше, как о наблюдении в бюллетене сэра Генри Халфорда в 1811 г., ^5-6. Два недавних обзора литературы показали, что распространенность PUBS достигает 9,8% у госпитализированных пациентов с длительной катетеризацией мочи ^{8-9, 12}.

В качестве причины PUBS предлагается триада ключевых факторов:

Высокий уровень триптофана в кишечнике из-за приема пищи или застоя кишечника
длительная катетеризация ⁸
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) с бактериями, обладающими ферментами индоксилфосфатазы и сульфатазы, обычно Providencia stuartti and rettgeri , Pseudomonas auruginosa , Proteus mirabilis , 9015i Escherichia Morganella , Citrobacter видов, группа B Streptococci и Enterococci ^{8, 13}.

Понятно, что застой кишечника вызывает накопление триптофана, что приводит к увеличению индоксилсульфата в моче (UIS). В присутствии ферментов индоксилфосфатазы и сульфатазы, когда они собираются в катетерной системе, UIS разлагается с образованием смеси индиго и растворенного индирубина в пластике ¹¹, покрывая катетерную систему пурпурным цветом. Интенсивность изменения цвета тем больше, чем дольше моча контактирует с пластмассовым катетером ^{7, 10-12}.Перед вводом в катетер моча не выглядит пурпурной.

Недавняя литература ^7-8 также предполагает, что женский пол, щелочная моча, ограниченные пациенты, привязанные к постели, материал из ПВХ ⁷ и помещение в лечебное учреждение являются дополнительными предрасполагающими факторами к PUBS.

Лечение PUBS требует замены катетера и лечения основной инфекции мочевыводящих путей.

Хорошая гигиена катетера и более короткая продолжительность катетеризации могут уменьшить количество PUBS ¹.

Конкурирующие интересы
Не указано
Сведения об авторе
Капитан ГЭРИ ЧОУ, санитарный врач 2-го медицинского полка, Глин Хьюз Бкс, Хон.КАТЕРИНА АХИЛЛЕОС, MBBS BSc (Hons) MRCP, CT2 Acute Medicine,
Больница Саутендского университета, Великобритания.
Полковник ХЕМ ГОШАЙ, бакалавр MBE MBCHB, клинический директор гарнизона, Hohne Garrison.
ПЕРЕПИСКА: капитан ГЭРИ ЧОУ, санитар, 2-й медицинский полк, Глин Хьюс Бркс, Хон, BFPO 30.
Эл. Почта: [email protected]

Каталожные номера

Foot C, Fraser JF. Уроскопическая радуга: современная медицина Matula.Postgrad Med J 2006; 82 (964): 126–129.
Драммонд К., Миачель А., Улстром Р. и др. Синдром синего подгузника: семейная гиперкальциемия с нефрокальцинозом и индиканурией; Новое семейное заболевание, с определением нарушения обмена веществ. Am J Med. 1964 декабрь; 37: 928-48.
Cochat P, Pichault V, Bacchetta J, et al. Нефролитиаз, связанный с врожденными заболеваниями обмена веществ. Педиатр Нефрол 2010; 25 (3): 415–424.
Барлоу Г., Диксон Дж. Фиолетовые мешочки для мочи. Ланцет 1978; 1: 220-221.
Моча и синий индиго Арнольда В. Короля Георга III. Ланцет 1996; 347: 1811-1813.
Макальпин I, Хантер Р. «Безумие» короля Георга III: классический случай Порфирии. BMJ 1966; 1: 65-71.
Су Ф, Чунг С., Чен М. Х. и др. Анализ случая синдрома пурпурного мешка для мочи в службе долгосрочного ухода в общественной больнице. Чанг Гунг Мед Ж. 2005; 28: 636-642.
Хан Ф., Чаудри М., Куреши Н. и др. Синдром пурпурной сумки мочи: тревожный оттенок? Краткий обзор литературы.Int J Nephrol. 2011; 2011: 419213.
Dealler S, Belfield P, Bedford M и др. Фиолетовые мешки для мочи. J Urol1989; 142 (3): 769–770.
Аль-Сардар Х., Харун Д., Синдром пурпурного мочевого мешка. Am J Med 2009; 122 (10): e1-2.
Dealler S, Hawkey P, Millar M. Ферментативная деградация индоксилсульфата в моче с помощью Providencia Stuartii и Klebsiella Pneumoniae вызывает синдром пурпурного мешка для мочи. J. Clin Microbiol 1988; 26: 2152-2156.
Lin C, Huang H, Chien C и др. Синдром пурпурного мешка мочи в домах престарелых: десять отчетов о случаях пожилых людей и обзор литературы.Clin Interv Aging 2008; 3 (4): 729-734.
Валлего-Манзур Ф., Мирелес-Кабодевила Э., Варон Дж. Синдром пурпурного мешка мочи. Am J Emerg Med 2005; 23: 521-524.

Вышеупомянутая статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0.

Катетеры и я: правдивая история от 21-летней Джеммы

Джемма Харенбург:

Итак, история действительно начинается с того момента, как я вернулась домой.

Предыстория спросите вы?

Что ж, позвольте мне объяснить. Хотя, прежде всего, я хотел бы сообщить вам, что я хочу, чтобы эта статья положительно работала над снижением стигмы, направленной на молодых людей, молодых женщин, и на неожиданные результаты использования катетера. Сейчас. Время историй.

Прошло несколько лет, и я уехал из дома. У меня никогда не было серьезных проблем со здоровьем, пока я не уехал из дома, к сожалению, оттуда все пошло под откос.

У меня началась инфекция мочевого пузыря, и я обратился к терапевту, в результате чего мне назначили антибиотики от ИМП.

Таблетки, к сожалению, и это совершенно очевидно, поскольку я назвал их таблетками, были в форме таблеток.

В тот момент я не мог глотать таблетки, не подавившись. Так что, планируя заказать жидкие антибиотики, я продолжал жить.

Пока у меня не поднялась температура позже той ночью. У меня поднялась температура, и я позвонила в больницу, потому что в глубине души знала, что интуиция верна. Со мной что-то не так.

Они прислали ко мне такси из-за нехватки машин скорой помощи и после продолжительного ожидания в отделении неотложной помощи, насколько я помню, поскольку все, что я действительно помню, это писала на стулья в приемной больницы, потому что мой ( теперь EX) партнер любил за это вынимать из меня микки.

Потом все становится нечетким и темным.

Я помню, как я наконец прошел в отделение экстренной помощи, споткнувшись и пропустив все указатели того, куда я должен был идти, как если бы я был зомби. Я знал, где нахожусь, но ничего не имело смысла.

Я помню, как мой партнер в то время подсказывал мне ответить, когда медсестра болтала со мной, определяя мое имя и возраст, а также что со мной не так, когда мы шли по коридору в спальную зону отделения неотложной помощи.

Я уже гадал.Из этого. Я даже не заметил, что она со мной разговаривает.

В конце концов, я провел целую ночь в палате мейджоров рядом с реассессией. Это было ужасно. У меня была капля, и я мало что помню, кроме одной сцены, которая проигрывается в моей голове.

Было темно, но, кажется, на медпункте горело несколько лампочек. Милая, но, казалось бы, эмоционально отстраненная медсестра пришла мне сделать ЭКГ.

А потом…. все, что я помню, это конвульсии. Дрожь от лихорадки заставила меня поверить, что мне так холодно, что я думал, что обязательно умру.Смутное воспоминание о частоте сердечных сокращений и температуре, которые сочли слишком опасными, чтобы отправлять меня домой, когда я слушал, как две медсестры болтают за занавеской моей кабины.

Теперь вы можете не думать, что это имеет какое-либо отношение к этой статье. Но поверьте мне, это так.

Ну, думаю, да.

Потому что даже при таком большом поощрении, которое мы можем получить, это не меняет того факта, что независимо от того, есть ли у вас постоянный или прерывистый катетер, надлобковый или надлобковый, у вас ЕСТЬ катетер.

И это еще не конец света.

Я НИКОГДА НЕ намекаю на это.

На самом деле, я нахожу катетер довольно свободным, и я привыкла быть девушкой с катетером.

Хотя я единственный, кто так думает обо мне.

Думаю, все остальные видят во мне Джемму.

Только мы и наши размышления судят нас так глубоко, как мы думаем; пожалуйста, запомните эту, возможно, частично важную информацию.

Но суть тут в том, и простите за бессвязную болтовню.У вас ОДНО тело, и хотя у нас есть методы лечения, разрабатываются новые органы и проводится трансплантация почек, у всех них есть ОДНА общая черта.

ВЫ.

США.

ME.

Новенького кузова не бывает.

Так что позаботьтесь об этом, пока можете.

Если вы считаете, что у вас постоянно возникают рецидивы ИМП без какого-либо облегчения от антибиотиков. Вызовите врача.

Если вы считаете, что ваши привычки к мочеиспусканию изменились, возможно, у вас больше мочи, чем было, или меньше, чем было.

То, о чем вам может показаться неловко упоминать. То, о чем вы не можете найти смелости говорить.

Прошу, расскажите об этом.

Вы обнаружили, что у вас проблемы с мочеиспусканием? Приходится напрягаться, чтобы пописать, а не мочиться чаще, чем несколько раз в течение дня, когда вы писали больше, чем раньше? Мочевой пузырь, заполненный мочой, может вызвать задержку давления и мочи на почки, если его удерживать в течение длительного времени, поэтому обратитесь к врачу. И я говорю о полу, если не о полном мочевом пузыре в течение нескольких дней.

Скорее всего, с тобой всегда будет все в порядке, всегда с тобой все будет в порядке. Лечение мочевого пузыря тяжелое и быстрое. Катетер в мочевом пузыре. Сделанный.

Теперь это меняется время от времени и, конечно, от пациента к пациенту. Но я хочу сказать, что мы все это уже слышали. Мы, сообщество пользователей катетеров, недержание мочевого пузыря.

Если бы я считал, что в ту ночь у меня почечная инфекция, если бы мой тогдашний партнер не заблокировал мне доступ к соответствующей медицинской помощи, возможно, все было бы по-другому.

Может быть, я не была бы 21-летней молодой женщиной, которая практически не контролирует мочевой пузырь.

Катетеры, однако, как это было изначально задумано в статье, НЕ плохие!

Существует широкий выбор катетеров, из которых вы можете выбрать, и специалисты в области здравоохранения, заботящиеся о мочевом пузыре и кишечнике, по моему опыту и мнению, кажутся преданными поиску ПРАВИЛЬНЫХ катетеров для ВАС.

Женские катетеры, очевидно, будут короче из-за более короткой уретры, чем мужские, однако мужчины иногда могут иметь оболочку полового члена, если это уместно.

Меня поразило так много отдельных женских катетеров, от катетеров разной длины до катетеров разной окружности, удобных и гигиеничных катетеров, скоростных катетеров со встроенными мешочками для мочи, легко прикрепляемых одноразовых мешков с одноразовым клапаном для утилизации мочи.

Розовые и фиолетовые пакеты, синие тюбики в форме губной помады с катетерами внутри, незаметная доставка.

Нет нужды бояться.

Теперь, когда мне установили мой первый мочевой катетер, меня научили делать периодическую самокатетеризацию, и, хотя я нашел идею женщины, смотрящей на меня, невероятно стыдной и смущающей, и я боялся мысли того дня. научили выполнять ISC на себе, это было нормально.

Клинически, а не интимно, как и должно быть.

После нескольких несерьезных форм сексуального насилия в более молодом возрасте, например, в подростковом возрасте, мне было трудно принять то, что я считаю «интимным» с кем-то. Кто-нибудь. И хотя медсестра вставляет трубку в твою «писанку», это не интимно. Это было дальше по пути к близости, чем я хотел сбиться с пути.

Итак, я понимаю, что такие вещи, как проблемы с уверенностью в себе, предыдущие сексуальные травмы и т. Д.может заставить человека не решиться позволить кому-то приблизиться к своему телу в такой интимной манере, однако для меня я обнаружил, что сначала она толкала меня там и вставляла катетер, а затем я учился вставлять свои собственные уретральные катетеры открыла меня как личность эмоционально и помогла мне понять, что в наших телах нет стыда.

Это может быть не для всех, однако будьте уверены, что есть заботливые медсестры и специалисты, и все для ВАС.И темп, в котором ВЫ хотите что-то делать. Независимо от того, потребуется ли вам 1 или 2 посещения, прежде чем вы почувствуете себя комфортно с введением катетера, или попросите его вытащить его на полпути катетеризации, все в порядке.

Это интимная процедура, требующая в избытке чуткости и заботливости, ну, лично я так считаю.

Я обнаружил, что у меня гораздо больше возможностей рассказать даже своей семье и, главным образом, моим родителям о природе катетера, и изучение названий, таких как Уретральный и Стриктура, казалось, ослабило мою стигму по отношению к себе и позволило мне открыть пополнить свой словарный запас, чтобы обсудить личные вопросы моей уретры!

Хотя серьезно.

Катетеры, когда я посмотрел на них, мне сказали через некоего «Dr. Google », что это может быть мучительно, а другие сайты Google отметили лишь небольшой дискомфорт. Мне не следовало искать это, потому что это меня больше беспокоило.

Когда мне была выполнена первая периодическая самокатетеризация, медсестре пришлось немедленно удалить катетер, так как я был в агонии, как боль, которую я никогда раньше не чувствовал, как будто кто-то протыкает сверлом мой мочевой пузырь и лобок, а затем проливает кислоту и разрезал мочеиспускательный канал, когда катетеры вышли из мочевого пузыря.

Женщина сказала, что НИКОГДА не видела, чтобы кто-то испытывал такую боль, как я. НИКОГДА. Видеть. Боль — это не совсем нормально. Скорее всего, не повредит. По ее словам, если я правильно помню, при вытягивании катетера из уретры может возникнуть небольшая боль или дискомфорт, но в целом это не больно.

И я продолжал плакать клубком на полу унитаза после того, как вынул катетер и почувствовал жжение уретры, которого раньше никогда не было. Честно говоря, это было хуже, чем цистит, это было похоже на то, как будто глаза катетера втягивали в себя стенки моего мочевого пузыря и уретры и скручивали их сначала кожей, а сначала плотью в глаза катетера, когда я извлекал катетер.

Тем не менее, я упорствовал, и после менее чем нескольких дней использования катетеров я почти не чувствовал НИКАКОЙ боли. И когда я думал, что никогда не смогу сделать это без зеркала, и что она сошла с ума, сказав, что хочет, чтобы люди делали это на ощупь, я был НЕПРАВИЛЬНЫМ.

Мне сейчас даже зеркало не нужно, и чаще всего я могу просто вставить катетер, поставив одну ногу на стул. Обычно я использую свою спальню как место для мочевого пузыря, так как я использую спидикаты с заранее прикрепленным мешком для мочи и чувствую себя более комфортно, выполняя ISC там, и знаете что? Это хорошо.

Вы можете оставить мешок на минуту, закрутить крышку обратно на спидикатер или удалить катетер из катетера в стиле Фолея и приспособления для ночного мешка, если вам нужно, и именно так ваши сумки работают.

Обратите внимание: это зависит от всех сумок и медицинского оборудования, используемых для катетеров, а также от общих различий в возрасте и весе, а также от того, какое состояние здоровья означает, что в первую очередь существует потребность в ISC, поэтому, пожалуйста, не принимайте мои слова как Евангелие и цитируй меня на них!

Я просто хотел бы отметить, что причина, по которой мой ISC вызывал такую боль, была определена женщиной и врачом, которые помогли мне с катетеризацией и решением о катетеризации, потому что у меня была стриктура уретры и кисты в моем теле. мочевой пузырь и, возможно, мои почки, катетер по существу работал как саморасширяющийся, что, по-видимому, некоторым людям приходится использовать катетеры для любого способа удаления или лечения стриктур в уретре!

Кроме того, места, где расположены мои кисты, если в моем мочевом пузыре ЕСТЬ кисты, могли быть просто неудачным местом у шейки мочевого пузыря и причинять мне боль.

Мой мочевой пузырь был особым случаем, и даже тогда легкость и относительно безболезненный способ, которым я теперь могу вести жизнь с ISC, необычайны.

Прошу вас не волноваться.

Я так боялся катетеризации, боялся, что меня сочтут уродом. Девушка 21 года с катетером.

Но знаете что, поскольку я боялся, что моя жизнь изменится с катетером.

Так и было. Но в хорошем смысле.

Что еще хуже, мокрые штаны от недержания протекают через вашу одежду, тратят все ваши деньги на указанные штаны и заменяют вещи, которые воняют мочой, или когда вы контролируете себя и ходите в ванную, чтобы опорожнить и удалить всю мочу из мочевого пузыря через ISC, как если бы вы писали, если бы у вас был нормальный мочевой пузырь или что-то еще?

Не все могут использовать их при недержании мочи, но если да, подумайте об этом.Возможно, оно того стоит.

Медицинские принадлежности, такие как катетеры и пакеты для мочи, часто спрятаны в красивых удобных маленьких коробочках и в любом случае в эстетически привлекательных пакетах.

Мои советы

Держите в чистоте, но не зацикливайтесь, поэтому
Держите чистое и свежевыстиранное полотенце, чтобы вытереть руки после мытья перед началом катетеризации. Я где-то читал этот совет, и, хотя моя медсестра BABCS не упомянула об этом, я считаю, что это удобно и помогает немного вернуться к нормальному состоянию, когда я думаю о аспекте личной гигиены.
ВСЕГДА держите салфетки под рукой. Да. Вытрите перед этим! «ISC, спереди назад, протри перед мочеиспусканием!»
Не бойтесь попросить аксессуары, которые могут вам понадобиться, такие как ручки для катетеров и мини-зеркала, чтобы облегчить установку катетеров на мочевой пузырь / уретру.
Помните, что вы можете получить влажные салфетки или сухие салфетки! Миры твоя устрица, будь жемчужиной!
Вы можете получить красивые незаметные мешочки для вещей, которые нужно сделать при недержании мочевого пузыря.
Даже если вы используете только ISC и НЕ имеете постоянного катетера, не бойтесь получить подставку для мешка для мочи! Особенно, если вы используете в основном ночные мешочки, прикрепленные к катетеру, а затем снимаете их.Я обнаружил, что это означает меньше утечек и легче сосредоточиться на введении катетера в нужное отверстие, да, мою уретру, а НЕ мое влагалище! Когда я держал на подставке мешок с мочой и сохранял трубку в безопасности, я почувствовал облегчение. Но каждый по-своему? Однако будьте осторожны, поскольку я обнаружил, что мои ночные мешочки, казалось, пузырились из тюбиков, и поэтому, если это произойдет, я советую вам быть в курсе и немедленно поговорить с врачом, если вы почувствуете пузырьки.

Лучше перестраховаться, чем сожалеть.И я не хочу, чтобы на меня подали в суд!

Спасибо, ISC. За то, что вернул мне мою жизнь.

Отказ от ответственности: я не являюсь медицинским работником, и не вся информация может быть точной, потому что все делают ошибки!

Всегда слушайте своего терапевта или специалиста BAB.

BABS — услуги мочевого пузыря и кишечника.

Используйте правильное оборудование, которое вам порекомендовал или прописал ваш лечащий врач.

Береги себя.
Gemma

Часто задаваемые вопросы о мочевом катетере: Что такое мочевой катетер? Катетер для лечения рака простаты

Уход за мочевым катетером и лечение рака простаты

Филиал: Catheter Care

Следующая информация основана на общем опыте многих пациентов с раком простаты.Ваш опыт может быть другим. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, какие услуги по лечению рака простаты покрываются вашей медицинской страховкой, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или поставщику медицинской страховки. Этот учебный материал стал возможен благодаря гранту Департамента юстиции Калифорнии, отдел антимонопольного права, из фондов урегулирования судебных споров в пользу жителей Калифорнии, у которых диагностирован рак, или членов их семей.

Видео: Уход за мочевым катетером

Что я узнаю, прочитав это?

При раке простаты вам может потребоваться мочевой катетер, чтобы помочь заживлению мочевого пузыря или уретры или уменьшить побочные эффекты (или нежелательные изменения в организме) от лечения.Мужчинам с раком простаты очень часто требуется мочевой катетер в какой-то момент во время или после лечения. В этом буклете вы узнаете о следующем:

Что такое мочевой катетер
Зачем может понадобиться мочевой катетер
Какие бывают виды пакетов для сбора мочи
Каковы возможные побочные эффекты мочевого катетера
Как позаботиться о себе, если у вас установлен мочевой катетер

Для вас важно подумать и спланировать, как вы будете заботиться о себе до и после лечения рака простаты, чтобы вы могли продолжать заниматься как можно большей частью своей обычной деятельности.

к началу

Что такое мочевой катетер и мешок для сбора мочи?

Что такое мочевой катетер?

Мочевой катетер представляет собой тонкую гибкую резиновую трубку, помещаемую в ваше тело для отвода мочи из мочевого пузыря через половой член. Ваш мочевой пузырь представляет собой мышцу в форме воздушного шара, в которой содержится моча. На одном конце катетера находится небольшой баллончик. Этот баллон наполнен водой, поэтому катетер надежно удерживается в мочевом пузыре.Другой конец катетера подсоединяется к мешку для сбора мочи. Есть два вида пакетов для сбора мочи. Сумка для сбора меньшего размера называется сумкой для ног. В течение дня он прикрепляется к вашей ноге с помощью пары ремешков для ног. Это поможет вам легко передвигаться. Сумку можно носить под брюки свободного кроя. Никто не узнает, что у вас катетер. Большой мешок для сбора мочи называется ночным дренажным мешком, и его следует использовать, пока вы находитесь в постели.

к началу

Зачем мне нужен мочевой катетер?

Чтобы помочь вам понять, зачем вам может понадобиться мочевой катетер, вам необходимо узнать, как работает ваш мочевой пузырь.Ваш мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока у вас не возникнет потребность в мочеиспускании. Моча выходит из мочевого пузыря и покидает ваше тело через уретру. Уретра — это трубка, по которой моча и сперма через пенис выводятся наружу. Мочеиспускание (моча) происходит, когда мышцы стенки мочевого пузыря сжимаются, вытесняя мочу из мочевого пузыря. По мере того как мышцы мочевого пузыря напрягаются, мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют вам помочиться. Простата окружает уретру. Если ваша простата увеличена или вы лечились от рака простаты, вам может потребоваться мочевой катетер.Катетер используется, когда вы не можете помочиться самостоятельно или когда вашему мочевому пузырю или уретре нужно время для заживления. Это может произойти по ряду причин, например:

Увеличение простаты. По мере увеличения простаты мужчины она может давить на уретру. Это может вызвать у некоторых мужчин с увеличенной простатой проблемы с мочеиспусканием.
Хирургия рака простаты. Иногда после радикальной простатэктомии (Radical pros-ta-tek-toe-me) мужчинам трудно контролировать свою мочу.Это связано с тем, что операционная зона находится близко к мочевому пузырю и уретре. Операция может ослабить мышцы, контролирующие отток мочи. Операция также может повредить нервы, которые помогают контролировать мочевой пузырь. Вот почему у вас может возникнуть подтекание мочи или вы не сможете контролировать мочеиспускание после операции. Неспособность контролировать мочу называется недержанием.
Лучевая терапия. Лучевая терапия может снизить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь. Это может вызвать подтекание мочи.Это также может вызвать спазмы в мочевом пузыре, из-за которых моча выходит наружу.
Сужение уретры. Как операция по лечению рака простаты, так и лучевая терапия могут привести к образованию рубцовой ткани вокруг уретры. В процессе заживления на вашем теле образуется рубцовая ткань. Рубцовая ткань может привести к сужению уретры. Это затрудняет мочеиспускание. Это известно как стриктура уретры (yoo-ree-thruhl strik-cher).

Если вам нужен мочевой катетер, ваш врач или медицинская бригада покажут вам, как ухаживать за мочевым катетером.

к началу

Как долго у меня будет мочевой катетер?

Ваш врач и медицинская бригада решат, на какой срок вам нужен катетер. Например, после операции по поводу рака простаты у большинства мужчин катетер будет находиться около двух недель.

к началу

Как я могу помочь себе, если у меня установлен мочевой катетер?

Есть много простых способов помочь себе, пока у вас установлен мочевой катетер. Чем вы можете помочь:

Будьте удобнее
Беречь от инфекции мочевого пузыря или почек
Работайте со своим врачом и медперсоналом, чтобы помочь вам поправиться

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе, если у вас установлен мочевой катетер:

Не удаляйте мочевой катетер.Если вы чувствуете, что ваш катетер работает неправильно, позвоните своему врачу или медперсоналу. Не позволяйте никому удалять катетер, кроме врача или медсестры в кабинете врача. Они позаботятся о том, чтобы катетер был извлечен правильно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Следите за чистотой кожи и катетера. Очищайте кожу вокруг катетера не реже двух раз в день. Очищайте кожу и катетер после каждого опорожнения кишечника.

Всегда мойте руки теплой водой с мылом до и после чистки катетера.
Всегда держите мешок для сбора мочи ниже уровня мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь находится примерно на уровне вашей талии. Держите мешок под мочевым пузырем, чтобы моча не попала обратно в мочевой пузырь из мешка для сбора мочи. Если ваша моча снова попадает в мочевой пузырь из мешка для сбора мочи, вы можете заразиться инфекцией. Инфекция возникает, когда микробы попадают в ваше тело, вызывая лихорадку или боль, покраснение и отек в одной части тела.
Носите хлопковое нижнее белье.Это обеспечит хорошую циркуляцию воздуха и поможет сохранить сухость в области гениталий. Область гениталий — это часть вашего тела, которая включает в себя половой член, мошонку, промежность и задний проход (задний конец).
Пейте много жидкости. Выпивайте не менее восьми стаканов здоровой жидкости или воды каждый день, если ваш врач или медицинская бригада не дадут вам других указаний. Эти жидкости помогут промыть мочевой пузырь. Для большинства людей полезные жидкости — это вода, молоко и напитки, не содержащие кофеина. Кофеин может вызвать чрезмерное мочеиспускание (мочу) и потерю слишком большого количества жидкости.Кофеин можно найти в кофе, чае, газированных напитках, а также в спортивных напитках и продуктах питания. Старайтесь пить достаточно жидкости каждый день, а не только когда чувствуете жажду.
Не вступайте в половую связь (секс), пока у вас установлен катетер
Постарайтесь не заболеть запором. Запор — это когда стул становится менее регулярным, чем обычно, а стул твердый, сухой и трудно выводимый. Если у вас запор, вы можете сильно надавить при дефекации. Это может вызвать подтекание мочи.Чтобы избежать запора:
• Убедитесь, что вы пьете достаточно здоровой жидкости. Большинству взрослых следует ежедневно выпивать не менее восьми стаканов воды, молока или напитков без кофеина.
• Добавьте больше клетчатки в свой рацион. Ешьте больше цельнозерновых продуктов, таких как кексы и хлопья с отрубями, пшеничный и цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи, а также чернослив или чернослив.
• Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые вы покупаете без рецепта врача) от запора, не посоветовавшись с врачом или медперсоналом.

Держитесь подальше от продуктов и напитков, которые будут беспокоить ваш мочевой пузырь. Ваш мочевой пузырь может стать чувствительным через несколько дней после ношения катетера. Лучше избегать продуктов и напитков, которые будут беспокоить ваш мочевой пузырь сильнее, чем он есть. Держитесь подальше от этих продуктов и напитков:
• Кислые продукты (например, кофе и кола)
• Все алкогольные напитки.
• Газированные напитки, особенно кола
• Напитки с кофеином
• Чили / острые продукты, особенно ГОРЯЧИЕ
• Шоколад
• Кофе
• Клюквенный сок и / или клюква
• Лимонный сок
После того, как катетер вынут, вы можете снова пить и есть эти продукты.Поговорите со своим врачом или медперсоналом, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем питании.
Не тяните за трубку катетера. Это может вызвать кровотечение и повредить уретру. Не наступайте на трубку во время ходьбы. При ходьбе держите трубку свернутой в руке так, чтобы мешок для мочи находился ниже мочевого пузыря. Вы также можете закрепить трубку катетера на своей одежде или прикрепить ее булавками. Если вы используете английскую булавку, чтобы прикрепить трубку к одежде, будьте осторожны, чтобы не продеть булавку через трубку.
Поместите трубку катетера так, чтобы она не перекручивалась и не петляла.
Если у вас подтекание мочи. Вы можете обернуть марлю вокруг катетера в том месте, где он входит в ваше тело, если у вас есть дренаж или утечка. Не забудьте сменить марлю, когда она станет влажной. Если у вас сильная утечка мочи, немедленно позвоните своему врачу или медперсоналу.
Не выполняйте упражнения Кегеля (Кей-гуля), пока у вас установлен мочевой катетер. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник.
к началу

Как очистить мочевой катетер?

Вам необходимо осторожно мыть половой член и всю катетерную трубку теплой водой с мылом два раза в день. Будет легче не забывать делать это регулярно, если вы планируете делать это утром и перед сном ночью. Вы можете очистить пенис и всю катетерную трубку теплой мыльной водой и тряпкой или под душем. Не принимайте ванну, пока установлен катетер. Важно поддерживать половой член и катетер в чистоте, чтобы не заразиться инфекцией.Чистка катетера в душе. Когда вы принимаете душ для очистки катетера:

Не используйте для душа очень горячую или холодную воду.
Очень осторожно вымойте половой член и трубку катетера. Будьте осторожны, чтобы не тянуть и не тянуть за трубку.

Очистка кожи и катетера после душа.

Соберите все необходимое для очистки кожи и катетера.
а. Миска с теплой водой, мылом, мочалкой и полотенцем для рук.
г. Водонепроницаемая прокладка или банное полотенце.
Вымойте руки. Используйте теплую воду с мылом до и после очистки кожи и катетера.
Очистите катетер.
а. Удерживайте конец катетерной трубки, чтобы не вытащить его во время чистки. Тщательно промойте катетер в том месте, где он входит в ваше тело.
Очистите кожу вокруг катетера.
а. Используйте чистую мочалку, теплую воду и мыло, чтобы аккуратно вымыть область гениталий. Умывайтесь круговыми движениями, начиная с кончика полового члена и возвращаясь к анусу (заднему концу).Это помогает предотвратить попадание микробов из заднего прохода в уретру.
г. Всегда мойте область вокруг ануса в последнюю очередь. Положите тряпку в белье и не используйте ее снова, пока она не будет постирана. Промойте и промокните область гениталий и катетер чистым полотенцем.
к началу

Как использовать сумку для ног?

Если вы не спите, вы можете использовать сумку для ног, чтобы слить мочу. Мешок прикрепляется к концу катетера и пристегивается ремнем к вашей голени.Используйте ремни сумки для ног, чтобы прикрепить трубку катетера к бедру (верхней части ноги), а сумку — к голени. Это предотвратит натяжение катетера и возможное его вытаскивание.

Вы должны опорожнять сумку для ног каждые три-четыре часа или чаще, если она заполнена наполовину. Чтобы опорожнить сумку для ног:

Вымойте руки водой с мылом.
Встаньте или сядьте возле унитаза или раковины.
Ослабьте ремень, ближайший к колену, чтобы сумка свешивалась над унитазом.
Снимите колпачок и откройте зажим. Не касайтесь сливного отверстия пальцами и не позволяйте сливному отверстию касаться сиденья унитаза.
Слейте мочу из ножного мешка.
После того, как вытечет моча, протрите сливное отверстие и крышку ватным тампоном или марлей, смоченной медицинским спиртом.

Закройте зажим и снова наденьте колпачок.
Вымойте руки водой с мылом

Для замены ножного мешка на ночной дренажный мешок:

Вымойте руки водой с мылом
Сожмите трубку катетера пальцами.
Снимите сумку для ног.
Очистите кончик ночного мешка ватным тампоном или марлей, смоченной медицинским спиртом. Подсоедините ночной мешок к катетеру.
Очистите сумку для ног, следуя указаниям в разделе «Как очистить пакеты для сбора мочи?»
Вымойте руки водой с мылом.

Если вы не пользуетесь ножной сумкой, ее следует промыть водой с мылом и повесить сушиться. Делать это нужно один раз в день.

План очистки мочевого катетера

Когда вы будете чистить катетер?
Какие расходные материалы вам понадобятся для очистки катетера?
к началу

Как пользоваться ночным дренажным мешком?

Сумка для ночного дренажа больше, чем сумка для ног, и в ней содержится больше мочи.Его можно повесить на краю кровати или стула или прикрепить к любым свободным штанам (например, к спортивным штанам). Дренажный мешок может иметь крючки для крепления к каркасу кровати. Если вы используете английскую булавку, чтобы прикрепить катетер к простыне или одежде, убедитесь, что английская булавка проходит вокруг трубки катетера, а не сквозь нее. Оставьте в трубке немного провисания, чтобы катетер не вытягивался, когда вы двигаете ногой. Мешок для сбора мочи должен находиться ниже уровня мочевого пузыря.Если вы проводите много времени лежа или сидя, ночная сумка будет работать лучше. Ночной мешок всегда следует использовать ночью, пока вы спите. Не кладите сумку на пол. Перед сном вам следует сменить сумку для ног на мешок для ночного дренажа.

Для использования ночного дренажного мешка:

Вымойте руки водой с мылом.
Освободите сумку для ног, как описано в разделе «Как использовать сумку для ног?»
Сожмите трубку катетера пальцами.
Снимите сумку для ног.
Очистите кончик ночного мешка ватным тампоном или марлей, смоченной медицинским спиртом. Подсоедините ночной мешок к катетеру.
Очистите сумку для ног, следуя указаниям в разделе «Как очистить пакеты для сбора мочи?»
Вымойте руки водой с мылом.
Когда вы ложитесь спать, расположите трубку так, чтобы она не перегибалась и не петляла.
Повесьте ночную сумку на край кровати. Обязательно держите сумку ниже уровня мочевого пузыря.

Для опорожнения ночного дренажного мешка:

Вымойте руки водой с мылом.
Встаньте или сядьте возле унитаза или раковины.
Снимите колпачок и откройте зажим. Не касайтесь сливного отверстия пальцами и не позволяйте сливному отверстию касаться сиденья унитаза.
Слейте мочу из ночного мешка.
После того, как вытечет моча, протрите сливное отверстие и крышку ватным тампоном или марлей, смоченной медицинским спиртом.
Закройте зажим и снова наденьте колпачок.
Снимите ночной мешок.
Очистите кончик ножной сумки тампоном со спиртом.
Присоедините сумку для ног к трубке катетера.
Прополощите ночной мешок водой с мылом и повесьте его сушиться.
Снова вымойте руки водой с мылом.

Если вы не пользуетесь ночным мешком, его следует промыть водой с мылом и повесить сушиться. Делать это нужно один раз в день.

к началу

Как очистить пакеты для сбора мочи?

Так же, как важно очищать трубку катетера и половой член каждый день, чтобы снизить вероятность заражения инфекцией, так же важно очищать мешок для сбора мочи после каждого использования.После смены мешка для сбора мочи его следует промыть теплой водой с мылом. Затем полностью смойте. Чтобы сделать мешок для сбора мочи как можно более чистым, используйте:

Смесь белого (дистиллированного) уксуса и воды. Не используйте желтый (сидр) уксус. Смешайте 1 ¼ стакана белого уксуса с 2 литрами воды. Тщательно промойте пакет этим раствором. Или
Смешайте раствор из 1 столовой ложки отбеливателя с ½ стакана воды. Вылейте раствор отбеливателя в дренажный мешок.Тщательно промойте пакет этим раствором.

После дезинфекции пакета опорожните его. Не ополаскивайте пакет водой. Повесьте пакет вверх дном и дайте ему высохнуть на воздухе. Вымойте руки теплой водой с мылом. Когда пакет высохнет, храните его в чистом пластиковом пакете, пока вы не будете готовы использовать его снова. Дренажные мешки для ног и ночные мешки можно использовать до одного месяца. Через месяц вам понадобятся новые сумки. Поговорите со своим врачом или медперсоналом о том, как получить новые пакеты для сбора мочи.

к началу

Как исправить проблемы с мочевым катетером?

Если вы видите, что ваш катетер не выводит мочу, проверьте следующее:

Трубка для урины перекручена или изогнута? Если это так, распрямите трубку.
Вы лежите на трубке катетера? Если да, переместите трубку.
Находится ли мешок для сбора мочи ниже уровня вашего мочевого пузыря (уровня талии)? Если это не так, опустите мешок для сбора мочи до уровня ниже уровня мочевого пузыря (уровня талии).Если ваша моча все еще не отходит, немедленно позвоните своему врачу или медперсоналу.

Если катетер протекает:

Подложите под себя полотенце или водонепроницаемую прокладку, чтобы защитить мебель.
Вы можете обернуть марлю вокруг катетера в том месте, где он входит в ваше тело, если у вас есть дренаж или утечка. Не забудьте сменить марлю, когда она станет влажной. Ничего страшного, если катетер немного протекает. Если вы начнете выделять большое количество мочи, позвоните своему врачу или медперсоналу.Если катетер вышел, немедленно позвоните своему врачу или медперсоналу.

План устранения проблем с мочевым катетером

Что делать, если в ваш мешок для сбора мочи не течет моча?
Что делать, если катетер протекает?
Если у вас возникли проблемы с катетером, когда вам следует позвонить своему врачу или медперсоналу?
к началу

Как будет чувствовать себя мой мочевой катетер?

Конец полового члена, откуда выходит катетер, может быть неудобным.Обязательно будьте осторожны при мытье конца члена. Возможно, вам дали ножные ремни. Используйте ножные ремни, чтобы катетер не двигался слишком сильно. Это уменьшит ваш дискомфорт. Если кончик полового члена болит, попробуйте нанести немного лубриканта на водной основе, например, простого K-Y Jelly, чтобы катетер не прилипал к кончику полового члена. Если это не сработает, позвоните своему врачу или медицинскому персоналу. Ваш врач или медицинская бригада смогут дать вам другие полезные советы.Не используйте какой-либо другой лосьон, крем или мазь на кончике полового члена, пока не поговорите с врачом или медперсоналом.

к началу

Есть ли побочные эффекты от установки мочевого катетера?

Да, использование мочевого катетера может вызвать побочные эффекты или нежелательные изменения в организме. Побочные эффекты у разных людей разные. У некоторых людей побочные эффекты отсутствуют или проявляются очень слабо. Хорошая новость в том, что есть способы справиться с большинством побочных эффектов.Есть несколько побочных эффектов, которые могут возникнуть при установке мочевого катетера. Это спазмы мочевого пузыря, кровь в моче и инфекции.

Спазмы мочевого пузыря. Иногда у мужчин возникают спазмы мочевого пузыря, когда катетер находится в половом члене. Спазмы мочевого пузыря могут ощущаться как сильные спазмы или боли в области над лобковыми волосами или в прямой кишке и могут причинять боль. Эти спазмы могут быть вызваны тем, что катетер беспокоит мочевой пузырь. Если у вас спазм мочевого пузыря, иногда моча будет вытекать вокруг катетера.В этом случае вы можете положить полотенце на кровать, чтобы защитить матрас. Немедленно позвоните своему врачу или медперсоналу, если у вас начались спазмы мочевого пузыря. Ваш врач может дать вам лекарство, снимающее спазмы. Когда катетер вынут, спазмы мочевого пузыря прекратятся.

Кровь в моче. Наличие небольших сгустков крови в моче, выводящейся из катетера, является нормальным явлением. Это очень распространено, если у вас была операция по поводу рака простаты. Сгустки крови образуются, когда клетки крови в вашем теле соединяются вместе, образуя массу.Ваша моча также может время от времени окрашиваться в кровь. Когда ваша моча окрашена в кровь, она имеет розоватый цвет. Важно позвонить своему врачу или медицинскому персоналу, если вы заметили больше крови в моче или если вы заметили в моче сгустки крови большего размера. Некоторые сгустки могут препятствовать дренированию катетера. Вам следует регулярно проверять, сливается ли моча из катетера в мешок для сбора мочи. При установке катетера важно пить полезные жидкости. Это поможет промыть мочевой пузырь.

Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей очень распространены. Инфекция — это когда микробы попадают в ваше тело, вызывая лихорадку или боль, покраснение и отек в одной части тела. Чтобы снизить риск заражения:

Важно очищать кожу вокруг трубки катетера и катетера не реже двух раз в день.
Держите мешок для сбора мочи ниже мочевого пузыря (на уровне талии).

Если держать мешок под мочевым пузырем, это поможет предотвратить попадание мочи обратно в мочевой пузырь из мешка для сбора мочи.Если ваша моча снова попадает в мочевой пузырь из мешка для сбора мочи, вы можете заразиться инфекцией.

к началу

Когда мне позвонить своему врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть:

Моча не течет в ваш сборный мешок в течение четырех часов, и ваш катетер не перекручен
Моча не попадает в сумку в течение нескольких часов, и вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь полон

Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас есть:

Температура выше 101 ° F (38.3 ° C) или озноб
Боль или жжение в уретре, мочевом пузыре, животе или пояснице
Спазмы мочевого пузыря
Кровь, слизь, гной или дренаж с неприятным запахом вокруг катетера
Подтекает моча вокруг катетера
Болезненность кончика полового члена, которая не проходит после использования обычного KY jelly
Мутная моча или моча с неприятным запахом
Моча со слизью, красными пятнышками или кровью. Моча с кровью может казаться розовой или красной
Любые симптомы (признаки болезни), которые вас беспокоят
Любые другие предупреждающие знаки, упомянутые вашим врачом или медперсоналом

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, поговорите со своим врачом или медперсоналом.Есть лекарства и методы лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом или медицинским персоналом о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть во время или после лечения. Ваша медицинская бригада может помочь в лечении этих проблем.

к началу

Что происходит при удалении мочевого катетера?

День удаления катетера — большой шаг вперед в вашем выздоровлении. Удаление катетера займет всего пару секунд и не вызовет боли.Вы можете почувствовать легкое тянущее или тянущее усилие, когда оно выходит, но это не повредит. Вы, вероятно, почувствуете большое облегчение, когда у вас больше не будет катетера.

Когда катетер удален, у вас, скорее всего, произойдет утечка или мочеиспускание, когда вы этого не сделаете. Это называется недержанием. Не забудьте взять с собой в кабинет врача или клинику прокладку от недержания, например Depends. Неспособность контролировать мочу после удаления катетера — это нормально. Со временем это должно стать лучше. Есть также упражнения, называемые упражнениями Кегеля, которые вы можете выполнять, чтобы укрепить мышцы, контролирующие отток мочи.Для получения дополнительной информации см. Буклет IMPACT «Упражнения Кегеля для мужчин». Ваш врач или медицинская бригада также могут предоставить вам информацию о том, как выполнять эти упражнения.

Что я узнал, прочитав это?

Вы узнали о:

Что такое мочевой катетер
Зачем может понадобиться катетер
Как ухаживать за мешками для сбора мочи
Каковы возможные побочные эффекты мочевого катетера
Как позаботиться о себе, если у вас установлен мочевой катетер

Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или медперсоналу.Важно, чтобы вы понимали, что происходит с вашим лечением. Эти знания помогут вам лучше заботиться о себе и чувствовать себя лучше, чтобы вы могли получить от лечения максимальную пользу.

к началу

Глоссарий: Уход за катетером

Живот: часть вашего тела над пупком и вокруг него.
Анус : отверстие в вашем теле, через которое проходит стул . Ваш задний конец.
Спазмы мочевого пузыря : ощущение сильных спазмов или болей в области над лобковыми волосами или в прямой кишке, которые могут причинить боль.
Мочевой пузырь : орган в вашем теле, который удерживает мочу до тех пор, пока вы не помочитесь (помочитесь).
Сгусток крови : масса, образующаяся при соединении клеток крови в вашем теле.
Моча с оттенком крови : Моча розоватого цвета.
Запор: , когда ваш стул становится менее регулярным, чем обычно, а стул твердый, сухой и трудно выводимый.
Сливной порт : часть мешка для сбора мочи, позволяющая выливать мочу (мочу) из мешка.
Область гениталий: часть вашего тела, которая включает половой член, мошонку, промежность и анус.
Недержание мочи : нежелательное подтекание мочи.
Прокладки при недержании: предметов, используемых для защиты одежды от утечки мочи.
Инфекция: , когда микробы попадают в ваше тело, вызывая лихорадку или боль, покраснение и припухлость в одной части тела.
Половой акт : половой акт.
Упражнения Кегеля : упражнения для укрепления мышц тазового дна и поддержки мочевого пузыря.
K-Y Jelly [Plain]: марка смазки на водной основе, доступная в любой аптеке.
Сумка для ног : Небольшой пластиковый пакет для сбора мочи из катетера. Этот тип мешка для сбора мусора надевают на голень, когда вы встаете с постели.
Ремни сумки для ног : Пара латексных лент, которые используются для прикрепления меньшего мешка для сбора к вашей ноге.
Сумка для ночного дренажа : Пластиковый пакет большего размера, в который собирается моча из катетера. Этот тип мешка для сбора используется ночью, когда вы находитесь в постели.
Без рецепта : лекарства, которые вы покупаете без рецепта врача.
ЛК-мышцы (также известные как мышцы тазового дна или лобково-копчиковые мышцы): мышц, которые поддерживают мочевой пузырь и прямую кишку и помогают контролировать поток мочи.
Мышцы тазового дна (также известные как pubococcygeus (pu-bo-kak-sij-e) или
PC (мышцы): мышц, которые поддерживают мочевой пузырь и прямую кишку и помогают контролировать поток мочи.
Увеличение простаты : опухоль предстательной железы, затрудняющая мочеиспускание из-за сужения уретры.
pubococcygeus (pu-bo-kak-sij-e) мышцы (также известные как мышцы тазового дна или ПК) : поддерживают мочевой пузырь и прямую кишку и помогают контролировать поток мочи.
Лучевая терапия: лечение рака, при котором используются лучи высокой энергии, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток и предотвращения их распространения.
Радикальная простатэктомия (ra-di-cul pros-tatek-toe-me): операция, при которой хирург удаляет всю предстательную железу.
Прямая кишка : часть пищеварительной системы вашего тела, которая накапливает отходы до тех пор, пока они не покинут ваше тело.
Рубцовая ткань: Толстый слой ткани, созданный вашим телом во время заживления.
Побочные эффекты : нежелательные изменения в организме.
Стул: фекалии, которые выделяются при каждом дефекации.
Бедро: Бедро
Уретра : трубка, по которой моча и сперма через половой член выводятся наружу.
Уретра ( yoo-ree-thruhl) стриктура (strik-cher): когда уретра сужается, что затрудняет мочеиспускание (мочиться).
Ремешок для ножки мочевого катетера: Застежка-липучка, прикрепляемая к верхней части ноги, которая удерживает трубку катетера и фиксирует ее на месте.
Мочевой катетер : Тонкая гибкая резиновая трубка, которая вводится в ваше тело для отвода мочи из мочевого пузыря через половой член.
Мочиться: , чтобы пописать.
Пакет для сбора мочи : пластиковый пакет, который прикрепляется к катетеру для сбора мочи, вытекающей из мочевого пузыря.

Наша миссия по борьбе с раком простаты — это вы

История пациента>
Барри Бротон — успешный руководитель отдела маркетинга, который путешествовал по миру и на протяжении всей жизни сталкивался с трудностями.Но немногие испытания были бы такими сложными, как диагноз рака простаты, который он получил в прошлом году.

Познакомьтесь с нашими врачами>
Отделение урологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе — одна из самых прогрессивных и всеобъемлющих урологических программ в стране. Наши преподаватели работают бок о бок с учеными-исследователями над новыми лекарствами и методами лечения рака простаты.

Назначить встречу>
Наша цель — предоставить вам быстрый и легкий доступ к врачам и услугам в UCLA. Для получения помощи в определении того, какие урологи из UCLA могут иметь опыт, чтобы помочь вам, позвоните по номеру телефона приемной урологии:
310-794-7700

к началу

Типы и размеры мочевых катетеров

Существует три основных типа мочевых катетеров — прерывистые катетеры, постоянные катетеры и внешние катетеры.Размер мочевого катетера определяется его обхватом, который измеряется по французской шкале.

Эта статья поможет вам разобраться в различных типах катетеров и выяснить, каким должен быть размер катетера.

Что такое мочевой катетер?

Мочевой катетер, если говорить о прерывистом катетере или постоянном катетере, представляет собой полую трубку, которая вводится в мочевой пузырь для слива мочи.

Прерывистые катетеры используются для лечения задержки мочи, а постоянные катетеры используются для лечения задержки мочи и недержания мочи.

Внешний катетер, который также является разновидностью мочевого катетера, не входит в тело. У него есть резервуар в форме презерватива, который оборачивается вокруг мужского пениса, и тонкая трубка, которая ведет от резервуара к мешку для сбора мочи, обвязанному вокруг ноги. Он не лечит задержку мочи, только недержание мочи.

Какие бывают типы катетеров?

Катетеры прерывистые

Прерывистые катетеры — это катетеры, которые вводятся в мочевой пузырь на короткое время для опорожнения мочевого пузыря от мочи.Их используют с перерывами — несколько раз в течение дня. Катетер можно ввести через уретру или искусственный канал между мочевым пузырем и отверстием в брюшной стенке.

Люди, которые используют прерывистые катетеры, часто имеют задержку мочи в результате другого заболевания, такого как синдром нейрогенного мочевого пузыря (SCI, MS, инсульт, диабет и т. Д.), Увеличенная простата, экстрофия мочевого пузыря и пролапс тазовых органов.

Людям, перенесшим операцию по отведению мочи и имеющим мешочек для мочи Индианы, мешочек Кока или другие формы континентальных мешочков для катетеризации мочи, также используются периодические катетеры для слива мочи.

Большинство интермиттирующих катетеров, представленных на рынке, являются одноразовыми, что означает, что от них необходимо утилизировать после однократного использования. Никогда не используйте повторно одноразовые катетеры, так как это значительно увеличит риск катетер-ассоциированных ИМП (ОСТОРОЖНО).

Некоторые прерывистые катетеры предназначены для многоразового использования, но исследование показало, что мытье многоразовых катетеров антибактериальным мылом все же привело к тому, что 44% из них были заражены бактериями. Напротив, одноразовые катетеры перед распределением полностью стерилизуются.

Прерывистые катетеры позволяют людям самостоятельно катетеризоваться только тогда, когда это необходимо, что означает, что в остальное время люди могут функционировать как обычно, и их независимость не нарушается.

Промежуточные катетеры с предварительной смазкой

Среди прерывистых катетеров некоторые требуют, чтобы пользователь нанес на катетер смазку, а некоторые поставляются предварительно смазанными. Наиболее распространенным типом предварительно смазанного катетера является гидрофильный катетер. Гидрофильный катетер становится очень скользким и гладким при контакте с водой.Это связано с тем, что он имеет специальное полимерное покрытие, которое может связывать воду с катетером. Гидрофильный катетер значительно снижает трение и потенциально снижает катетеризационные повреждения, связанные с трением.

CompactCath представляет новую линейку гидрофильных прерывистых мочевых катетеров. В качестве рекламной акции мы хотим предоставить клиентам 20% скидку на первые 3 месяца и 10% скидку в последующие месяцы, когда они подписываются на ежемесячные поставки (отмените в любой момент). Мы также раздадим три подарочные карты Amazon на 10 долларов США (всего 30 долларов США) на второй, третий и четвертый месяц подписки.

Щелкните изображение, чтобы узнать больше, гидрофильные катетеры не входят в бесплатную упаковку образцов

Усовершенствованные, удобные для путешествий, прерывистые катетеры с предварительной смазкой

Катетеры

CompactCath были усовершенствованы, чтобы не только предварительно смазывать их, но и сделать их чрезвычайно компактными и дискретными. Это делает их отличными компаньонами в длительных или коротких поездках, на работу или на вечеринку.

Катетеры

CompactCath предварительно смазаны силиконовым маслом.Их можно использовать прямо из упаковки, в отличие от гидрофильных катетеров, которые требуют дополнительной промывки водой. Силиконовое масло также обладает антимикробными свойствами, что означает, что оно может подавлять или убивать определенные грибки, вирусы и бактерии. Это уникальное свойство, которого нет у гидрофильных катетеров.

Катетеры

CompactCath также являются бесконтактными, что означает, что вам не нужно прикасаться к трубке катетера во время его введения (нажмите, чтобы узнать, как вставить бесконтактный катетер).Исследование показало, что бесконтактные катетеры снижают риск бактериального заражения.

Оцените усовершенствованный дорожный катетер CompactCath; унисекс

Постоянные катетеры

Постоянные катетеры — это гибкие медицинские резиновые или пластиковые трубки, которые вставляются в мочевой пузырь и остаются там для обеспечения непрерывного оттока мочи.

Постоянные катетеры могут использоваться для лечения задержки мочи и недержания мочи. Его также обычно используют для опорожнения мочевого пузыря во время и сразу после операции, когда кто-то прикован к постели и потерял контроль над своим мочевым пузырем.

По сравнению с прерывистыми катетерами, постоянные катетеры могут затруднять подвижность, поскольку катетер все время остается внутри тела человека. Однако часто люди, использующие постоянные катетеры, уже имеют ограниченную подвижность из-за других причин, таких как острые заболевания или травмы спинного мозга.

Есть два вида постоянных катетеров: уретральный и надлобковый.

Постоянный уретральный катетер вводится через уретру в мочевой пузырь, а надлобковый катетер вводится через разрез на брюшной стенке в мочевой пузырь.Последнее может показаться более инвазивным, но оно представляет меньший риск заражения, его легче прикрыть одеждой, оно может помочь избежать повреждения уретры и за ним легче ухаживать для людей, уже передвигающихся в инвалидных колясках.

Ваш врач решит, какой постоянный катетер вы получите и на какой срок, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

Наружные катетеры

Наружные катетеры или катетеры-презервативы используются мужчинами для лечения недержания мочи. Этот тип катетера состоит из гибкой оболочки, которая скользит по половому члену, как презерватив, с трубкой, соединенной с мешком.Многие мужчины считают этот стиль отличной альтернативой более инвазивным катетерам, которые необходимо вводить через уретру.

Наружные катетеры используются только при недержании мочи, но не при задержке мочи, и они доступны только для мужчин. Катетеры презервативов могут помочь справиться со спонтанной утечкой, но если человек не может мочиться самостоятельно, внешние катетеры не сработают.

Какая французская шкала для катетеров?

1 «Французский» или «Fr» эквивалентен 0.33 мм = 0,013 дюйма = 1/77 дюйма в диаметре. Размер во французских единицах примерно равен окружности катетера в миллиметрах.

Французские размеры применимы только к прерывистым и постоянным катетерам. Размеры внешних катетеров измеряются в миллиметрах (мм) в зависимости от диаметра гнезда в форме презерватива.

Средний размер катетера, используемого взрослыми мужчинами , колеблется от 14 до 16 франков, и большинство мужчин используют катетеры 14 франков.

Средний размер катетера, используемого взрослыми женщинами , колеблется от 10 до 12 франков, и большинство женщин используют катетеры 12 франков.

Катетеры

имеют цветовую маркировку в соответствии с их французскими размерами:

Размер 10 французский: черный
Размер 12 французский: белый
Размер 14 французский: зеленый
Размер 16 французский: оранжевый
Размер 18 французский: красный

Попробуйте прерывистые катетеры CompactCath!

CompactCath производит катетеры, которые являются компактными, не вызывают беспорядка, не требуют прикосновения и предварительно смазаны. Они продуманы до мелочей, удобны и идеально подходят для тех, кто ведет активный образ жизни.

CompactCath — это карманный компьютер, который удобен в использовании. Он изготовлен из высококачественного ПВХ-пластика, который не перекручивается при свертывании. CompactCath одобрен FDA в 2014 году, имеет 6 патентов и две награды за дизайн.

Система раннего предупреждения о закупорке катетера может предотвратить опасные для жизни инфекции

Оповещение на основе красителя может заменить использование профилактических антибиотиков, что может привести к устойчивости к антибиотикам и появлению супербактерий

Тоби Дженкинс, доктор философии
Опубликовано 25 апреля 2016 г.

Миллионы людей во всем мире ежедневно используют мочевые катетеры.Трубки, входящие и выходящие в их тела, обеспечивают безопасный выход мочи, но оставляют людей постоянно подверженными риску заражения.

Вид бактерий под названием Proteus mirabilis особенно хорошо умеет создавать твердые каркасы, которые в конечном итоге блокируют катетерные трубки. Мы называем эти слои бактериальной биопленкой, и они представляют собой серьезную проблему; вне досягаемости иммунной системы и непроницаемых для антибиотиков, они процветают на медицинских устройствах.

По оценкам, ежегодно во всем мире устанавливают 100 миллионов катетеров, четверть из них — в США.Это, безусловно, наиболее часто используемые медицинские устройства, которые остаются внутри тела.

До половины людей, которые используют катетеры в течение длительного времени, в какой-то момент испытывают закупорку, вызванную бактериальной биопленкой. Это плохие новости. Когда катетер блокируется, моча больше не может стекать в мешок для сбора и, таким образом, выталкивается обратно из мочевого пузыря в почки. Бактериальная инфекция накапливается там, где она может вызвать почечную недостаточность, сепсис и смерть.

Наша лаборатория в Университете Бата разработала систему раннего предупреждения о покрытии трубок для обнаружения накопления биопленки до того, как может произойти закупорка.Это дает очевидную визуальную подсказку — моча в мешке для сбора меняет цвет — так что любой, кто использует катетер, может легко увидеть, что проблема вырисовывается.

Многие люди, длительно использующие катетеры, делают это дома или в учреждениях по уходу, где у них нет доступа к клинической экспертизе. Одним из преимуществ нашей системы является эта визуальная подсказка, которую может заметить любой, независимо от его подготовки.

Указывает на инфекцию

Покрытие состоит из двух слоев: первый слой состоит из материала, который реагирует на изменение pH.Это покрывает второй слой ярко-желтого красителя.

Когда бактерии размножаются, они повышают pH мочи со здоровых 6 до более щелочных 8. Изменение pH приводит к отложениям кальция и магния из мочи, которые затвердевают в биопленках и блокируют поток мочи по трубкам катетера.

Наша система использует это изменение pH: все более щелочная моча растворяет верхний слой и высвобождает краситель до того, как пленка накопится достаточно, чтобы создать засор. Краситель попадает в мочевой пузырь, смешивается с мочой и стекает в мешок для сбора, где изменение цвета сигнализирует об инфекции.

Покрытия действуют за 12 часов до забивания. В наших экспериментах мы использовали стеклянный пузырь и искусственную мочу, инфицированную P. mirabilis из образцов пациентов. Мы позволяли моче течь до тех пор, пока не образовалась закупорка, обозначившая конечную точку эксперимента. Мы отслеживали изменения цвета жидкости в сборном мешке с течением времени.

Мы обнаружили, что через четыре часа после введения бактерий моча начала менять цвет. Закупорка обычно образовывалась через 16 часов.Изменение цвета было наиболее сильным через шесть часов.

Борьба с устойчивостью к антибиотикам

Поскольку у людей, пользующихся катетерами, очень высок уровень инфицирования, людям часто назначают антибиотики, чтобы предотвратить заражение. Существуют даже катетеры, пропитанные антибиотиками. Однако это противоречиво, учитывая растущую проблему устойчивости к антибиотикам: использование антибиотиков для предотвращения, а не лечения инфекции может снизить их эффективность и способствовать развитию устойчивости.

При использовании нашей системы на основе красителей антибиотики необходимы только тогда, когда ясно, что инфекция присутствует, а не предположительно в надежде, что это предотвратит заражение в будущем. Поскольку для наблюдения за потенциальной инфекцией не требуется специального оборудования или обучения, люди могут четко видеть, необходимо ли им принимать антибиотики. Это сэкономит деньги за счет уменьшения количества серьезных инфекций и предотвращения ненужного использования антибиотиков. Таким образом, наша система может помочь в борьбе с устойчивостью к антибиотикам.

Мы надеемся, что сможем разработать систему до такой степени, чтобы она была готова для использования людьми с катетерами для всеобщего блага.

Прочтите исследование

Elsevier предоставил эту статью в свободный доступ до 18 апреля 2017 г .:

Scarlet Milo et al: «Покрытие сенсора обнаружения инфекции на месте для мочевых катетеров», Biosensors and Bioelectronics (июль 2016 г.).

Журнал

Биосенсоры и биоэлектроника — главный международный журнал, посвященный исследованиям, проектированию, разработке и применению биосенсоров и биоэлектроники.Это междисциплинарный журнал, обслуживающий профессионалов, заинтересованных в использовании биологических материалов и конструкций в новых диагностических и электронных устройствах, включая датчики, ДНК-чипы, электронные носы, лабораторию на чипе и μ-TAS. Читать далее.

Elsevier Connect Contributor

Доктор Тоби Дженкинс — читатель по биофизической химии в Университете Бата. Он получил докторскую степень по химии в Университете Ньюкасл-апон-Тайн в 1996 году, прежде чем проводить постдокторские исследования в Университете Лидса и Институте исследований полимеров Макса Планка в Майнце, Германия.Он переехал в Бат в 2000 году и впоследствии создал исследовательскую группу, специализирующуюся на профилактике и обнаружении инфекций в медицинских устройствах с помощью разработки новых материалов. Программа исследования мочевого катетера является частью общего интереса группы к раневой инфекции и лечению, поскольку их ранняя повязка для обнаружения инфекции недавно была прототипирована и находится в стадии разработки.

Жизнь с постоянным мочевым катетером

Людей, живущих с постоянными мочевыми катетерами, спрашивали об их опыте с целью узнать, что можно сделать для улучшения ухода

Аннотация

Несмотря на то, что 450 000 человек в Великобритании используют долгосрочные катетеры, информации об этом опыте очень мало.Это исследование было направлено на то, чтобы понять перспективы пациентов жить с постоянным мочевым катетером.

Образец цитирования: Prinjha S, Chapple A (2013) Жизнь с постоянным мочевым катетером. Время ухода ; 109: 44, 12-14.

Авторы: Суман Принджа — старший научный сотрудник, а Элисон Чаппл — преподаватель-исследователь в Оксфордском университете.

Введение

Примерно 450 000 человек в Великобритании используют долговременные мочевые катетеры.Задержка мочи или недержание мочи губительны для любого человека, так как унижение сочетается с глубоким чувством беспомощности. Уход за недержанием мочи и катетеры — это сугубо личные темы, которые многим трудно обсуждать, и существует ограниченная медицинская литература или информация о перспективах пациентов, живущих с постоянным мочевым катетером.

Некоторые медицинские работники называют недержание мочи «темой Золушки» — заболеванием, которое никто не хочет обсуждать (Millard and Moore, 1996).Журналист Мелани Рид, которой установили постоянный катетер после травмы позвоночника, назвала это «скрытым скандалом пренебрежения со стороны здравоохранения», поскольку конструкция постоянных катетеров не изменилась с 1937 года, несмотря на то, что на катетеры приходится больше инфекций, связанных со здоровьем, чем на любое другое медицинское устройство. (Рейд, 2011). Половина пользователей долгосрочных катетеров страдают рецидивирующими инфекциями с закупорками и утечками (Stickler and Feneley, 2010).

В Великобритании постоянные катетеры используют 3% людей, живущих в общине, и 13% жителей домов престарелых (Королевский колледж врачей, 2005).Эти цифры, вероятно, будут расти с возрастом населения, но людям любого возраста и происхождения может потребоваться постоянный катетер; рассеянный склероз, увеличенная простата, травма спинного мозга и инсульт являются частыми первопричинами.

Целью нашего исследования было улучшить понимание жизни с постоянным мочевым катетером с точки зрения пациентов. Исследование проводилось исследовательской группой по опыту в области здравоохранения Оксфордского университета.

Методология и анализ

Получив одобрение комитета по этике, люди, живущие в Великобритании с постоянным катетером, были приглашены принять участие в исследовании личного опыта.Потенциальные участники набирались через урологов, специализированных медсестер, членов экспертно-консультативных комиссий, вспомогательные организации и «отбор проб снежным комом» через личные контакты. Мы стремились охватить разнообразную выборку, в том числе людей из разного социального и этнического происхождения и возрастных групп, а также с разными причинами, которым нужен катетер. Почти все участники жили в сообществе, и все использовали постоянный катетер не менее трех месяцев. Возраст участников от 22 до 96 лет.

После подписания формы согласия участников попросили рассказать о своем опыте столько, сколько они пожелают.Люди говорили о целом ряде вопросов, в том числе о своих физических и эмоциональных переживаниях. После этой повествовательной части интервью руководство по собеседованию использовалось для изучения других актуальных вопросов, которые не обсуждались.

В течение 2011–2012 годов было проведено 36 полуструктурированных аудио- или видеозаписей интервью со взрослыми пациентами. Было проведено четыре интервью с лицами, осуществляющими неформальный уход. Интервью длились 1-2 часа и были расшифрованы для анализа. Стенограммы были проанализированы исследователями социальных наук, ответственными за сбор данных.

Был использован качественный интерпретационный подход, сочетающий тематический анализ с постоянным сравнением. Данные были введены в специальный программный пакет (NUD * IST®, QSR N6), который использовался для помощи в систематизации и анализе возникающих (неожиданных) и ожидаемых тем с использованием метода постоянного сравнения. Более подробную информацию о наших методах исследования можно найти на сайте tinyurl.com/health-talk-online.

Выводы

Исследование показывает, что жизнь с постоянным мочевым катетером может иметь свои преимущества и недостатки, но люди, с которыми мы беседовали, сказали, что может помочь дополнительная информация от медицинских работников.Информация может помочь пациентам принять собственный катетер и управлять им. Исследование также подчеркивает необходимость квалифицированного ухода и новой конструкции катетера.

Основные выводы:

Участники говорили о преимуществах постоянного катетера, признавая, что он решает проблемы задержки мочи и недержания мочи, а также дает им возможность покидать дом для общественной деятельности или работы. Тем не менее, они также отметили проблемы, с которыми им приходилось иметь дело, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП), закупорку катетера, протечку и спазмы мочевого пузыря.
Некоторые участники испытывали негативные или амбивалентные чувства по поводу катетера — они находили это смущающим, неприятным или отрицательно влияющим на их самооценку. Расположение надлобкового катетера было важно для некоторых женщин, которые не знали, куда он пойдет. Недостаток уверенности и плохая самооценка могут удерживать пользователей катетера от интимных отношений.
Большинство участников хотели получить дополнительную информацию после установки катетера. Они хотели знать, как он был вставлен и работал, как прикрепить его к дренажному мешку, как разместить мешок наиболее удобно, а также о различных доступных катетерах, мешках и клапанах.Они также хотели узнать больше об использовании катетера на ежедневной основе, включая информацию о гигиене и уходе за собой, сколько им следует пить и как предотвратить такие проблемы, как ИМП, закупорка и утечка.
Люди подчеркнули, что секс по-прежнему может иметь значение для пользователей катетеров, и что наличие катетера действительно может повлиять на него. Они сказали, что медицинские работники не обсуждали с ними секс и не давали им никакой информации. Мужчины и женщины часто отмечали болезненность или боль во время секса, а женщины иногда обнаруживали кровь в моче или имели инфекции после секса.Они хотели получить больше информации от медицинских работников, но их не поощряли поднимать эту тему во время консультаций. Многие люди считали, что секс следует обсуждать более открыто и не игнорировать медицинские работники.
Замена катетера была простой и быстрой процедурой для большинства людей и проводилась участковой медсестрой на дому у пациента. Однако для некоторых изменения были болезненными, иногда из-за спазмов мочевого пузыря. Люди считали, что одни районные медсестры лучше меняют катетеры, чем другие, и предпочитали каждый раз посещать одних и тех же медсестер, чем разных медсестер.Некоторые считали, что участковые медсестры и врачи общей практики не имеют опыта замены надлобковых катетеров и нуждаются в дополнительной подготовке.
С момента появления катетера Фолея в 1937 году его конструкция практически не изменилась. Людям нужен был новый дизайн, который уменьшил бы сложность, обеспечил бы независимость и был бы более сдержанным. Пользователи, которым не хватало ловкости, надеялись, что новый дизайн позволит им самостоятельно опорожнять дренажный мешок, а некоторые хотели устройство, которое они могли бы изменить сами. Некоторые были сильно убеждены в том, что «мешок с мочой привязан к ноге», и хотели использовать более скрытый катетер или катетер, который хранит мочу внутри тела.Другие подчеркнули важность катетера, который помог бы снизить риск ИМП, закупорки и утечки, и не вызвал бы травм вокруг места катетера, болезненности или чрезмерного роста грануляций.

Практические рекомендации

Решение об использовании уретрального или надлобкового катетера следует по возможности обсудить с пациентом. Когда принимаются совместные решения о наиболее эффективном маршруте катетеризации, такие факторы, как самооценка, чувство контроля, комфорта и желание интимных отношений, могут повлиять на решение пациента в такой же степени, как и другие факторы, такие как уровень инфицирования.Чтобы помочь людям приспособиться к жизни с катетером, медицинские работники должны учитывать индивидуальные потребности и приоритеты пациентов.

Перед операцией следует обсудить размещение надлобковых катетеров. Если пациент решает установить надлобковый катетер, медицинские работники должны объяснить, что он, вероятно, будет расположен чуть выше лобковой кости; пациентам также следует показывать изображения, если они хотят их увидеть.

Пациенты мало или совсем ничего не знают о катетерах до тех пор, пока они не понадобятся, и может быть трудно запомнить информацию, которую им дают при первой установке.Медицинские работники должны быть готовы предоставить пациентам информацию о: технических аспектах катетера; предотвращение физических проблем, связанных с катетером; содействие самообслуживанию и самоуправлению; секс и самооценка; и общественная жизнь с установленным катетером.

Установка катетера может быть сложной задачей для людей, желающих хороших сексуальных отношений. Пациенты хотели получить больше информации о сексе, живя с постоянным катетером. Отсутствие времени в клиниках может означать, что медицинские работники не обсуждают психосексуальные проблемы, но, если это возможно и уместно, эти вопросы следует поднимать осторожно.Медицинские работники должны опасаться делать предположения о том, кто ведет половую жизнь, а кто нет.

Хорошая гигиена во время замены катетера была важна для пациентов, но также были важны непрерывность лечения, комплексная услуга и время для правильного выполнения работы. Обучение и опыт считались важными для возможности эффективной замены устройства. Медсестры должны быть в курсе исследований и посещать тренинги, но, прежде всего, прислушиваться к своим пациентам, поскольку они знают, какие методы / продукты лучше всего подходят для них.NT

● Это исследование финансировалось Программой исследований для пациентов Национального института медицинских исследований (номер гранта: PB-PG0110-19217). Выраженные взгляды принадлежат авторам и не обязательно являются взглядами NHS, NIHR или Министерства здравоохранения.

Ключевые моменты

Катетеры вызывают больше инфекций, связанных со здоровьем, чем любое другое устройство
Имеется ограниченная литература о перспективах пациента, имеющего постоянный катетер
Люди, использующие катетеры, часто сталкиваются с проблемами, такими как инфекции мочевыводящих путей, закупорка катетера, протечка и спазмы мочевого пузыря
Катетер может отрицательно сказаться на сексуальной жизни человека
Пациенты могут иметь предпочтение в отношении типа катетера, который они используют, и варианты должны быть подробно обсуждены с ними

Millard RJ, Moore KH (1996) Недержание мочи: тема Золушки. Медицинский журнал Австралии ; 165: 3, 124-125.

Reid M (2011) Позвоночник: обзор моей работы. Таймс . 10 сентября 2011 г.

Королевский колледж врачей (2005) Отчет Национального аудита помощи пожилым людям (65 лет и старше) в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии.

« Предыдущая 1 … 105 106 107 108 109 … 1 294 Следующая »