Как растут дети до года: календарь развития и таблица (очень много видео)

Развитие ребенка по месяцам до года

Развитие ребенка по месяцам до года

Основные рекомендации:

  • Грудное вскармливание. Воз рекомендует кормить до 2 лет
  • Будьте бдительны с опасными для ребенка предметами — те которые он может проглотить или покалечить его. Более подробно читайте по ссылке.
  • Максимально общайтесь с ребенком, играйте с ним.
    Считается, что больший прогресс в развитии умений показывают малыши, чем больше общаются с ним родители.
  • Побольше гуляйте на свежем воздухе.
  • Купайте ребенка, следите за его гигиеной. Чистите носик, подрезайте ноготки.

Периоды развития

Новорожденным считается ребенок в первые 28 дней жизни.
Первый месяц малыш почти все время — до 20 часов — спит. Малыш адаптируется к новым условиям. Он еще плохо видит и слышит и очень нуждается в маме.

Психофизическое развитие

В течение первого месяца новорожденный прибавляет к изначальной массе около 600 граммов, к росту 3 сантиметра,
окружность головы увеличивается на 1,5 – 2 сантиметра.


Умения новорожденных (сроки указаны приблизительно и у каждого ребенка могут быть индивидуальны):

  • к середине второй недели жизни умеют фиксировать взгядом предмет (медленно перемещайте вправо-влево на растоянии 40-50 см яркую игрушку)
  • с середины второй недели реагирует на громкий резкий звук (вздрагиванием и миганием).
  • c трехнедельного возраста ребено фиксировует неподвижные предметы, например, лицо мамы или папы.
  • к четвертой неделе движения глаз становятся упорядоченные и более плавные.
  • к концу четвертой недели начинает улыбаться.

Считается, что больший прогресс в развитии умений показывают малыши, чем больше общаются с ним родители.

Важное в этот период :

  • Налаживание грудного вскармливания.
    Грудное вскармливание имеет ряд преимуществ и большинство мамочек стараются его наладить.
    С маминым молочком ребенок получает ряд уникальных компонентов и веществ, защищающих детский организм.
    Молочко всегда нужной температуры, оно стерильно и всегда доступно ребенку.
    При грудном вскармливании упрочняются взаимоотношения ребенка и мамы. Грудничек чувствует себя в безопасности.
    Ребенка рекомендуют начать прикладывать к груди еще в роддоме.
    Обратите внеимание:


    • Молоко появляется у матери на 3-4 день после родов. Для стимуляции лактации рекомендуют частое прикладывание ребенка к груди
      при первых признаках беспокойства ребенка (получается до 10–12 кормлений за сутки).
    • Важно правильно вкладывать сосок в рот малыша — он должен захватывать весь околососковый кружок. Так как при сосании ребенок захватывает воздух, он может срыгивания
      , когда выходят излишеки накопившегося воздуха, является очень важной.
      Поэтому для улучшения выхода воздуха рекомендуют после кормленич подержать ребенка в вертикальном положении, что бы воздух побыстрее вышел.
    • Если захват при сосании неправильный, ребенок может травмировать сосок, на нем могут возникнуть трещины. Для решения этой проблемы целесообразно использовать
      кремы и мази, накладки на соски.
    • Некотрые мамы жалуются на излишний напор молока, ребенок просто захлебывается. В этом случае важно поэкспериментировать с позами для кормления.


  • Заживление пупочной раны. Так как при выписке из роддома пупочная ранка еще не до конца зажила, за ней требуется дополнительный уход.
    инструкции по уходу сообщают в роддоме, а также врач и медсестра при осмотре. Как правило рекомендуют обрабатывать зеленкой, перекисью, хлоргексином и т.д.
  • Вздутие живота и кишечные «колики». Очень часто они проявляются у совмем маленьких детей.
    Рекомендуют легкий массаж; вертикальное положение на руках у взрослого, контакт «кожа к коже» — малыш кладется животиком на обнаженную грудь или живот матери, полулежащей в кресле, сверху прикрывается одеялом, мама поглаживает его по спинке;
    , прием плантекса или чаев с укропом, фенхелем, использование специальных лекарств (капель).
  • Ложите ребеночка спать на бочок. Для фиксации можно использовать специальные валики. Сон на спине не допустим, так как ребенок может
    срыгнуть во сне и захлебнуться в еде.
  • Ребеночка ложить спать необходимо на разные бочки, что бы не было деформации головы и кривошеи.
  • Следите за гигиеной, купайте младенца (после разрешения врача)
  • Одевайте специальные рукавички — антицарапки. Так как ногти у малыша растут быстро, он может поцарапать себя (особенно берегите глаза) и маму (особенно грудь)

Психофизическое развитие

Ребенок уже адаптировался к окружающей среде и начинает взаимодействовать с ней. У ребенка проявляется характер.


Умения новорожденных (сроки указаны приблизительно и у каждого ребенка могут быть индивидуальны):

  • снижается тонус мышц, ребенок вся чаще вытягиваются ручки и ножки из преимущественно согнутого состояния,
    к концу месяца полностью открывает ладонь;
  • узнает маму
  • различает звуки, запахи,
  • видит еще недостаточно хорошо, если Вы хотите что то показать — то лучше это делать на растоянии полуметра
  • лежа на животе начинает поворачивать голову, может поднять и посмотреть по сторонам.
  • может начинать лепетать

Считается, что больший прогресс в развитии умений показывают малыши, чем больше общаются с ним родители.

Важное в этот период :


  • Вешайте игрушки на растоянии не менее 50 см от глаз
  • Избегайте что бы обьекты внимания были с одной стороны. Подгодите к кроватке с разных сторон, вешайте игрушки симметрично.
  • Хотя в 2 месяца ребенок еще не передвигается осознанно, он может перевернуться или развернуться. Поэтому
    следите, что бы ребенок не упал (особенно при сне или пеленании)
  • Предлагайте для игр легкие погремушки, играйте. Более подробно об играх и игрушках читайте по ссылке Развивающие игры и игрушки .

Психофизическое развитие

Ребенок в психофизическом плане развивается с нарастающими темпами, демонстрируя все новые и новые умения. Улучшается зрение.


Умения новорожденных (сроки указаны приблизительно и у каждого ребенка могут быть индивидуальны):

  • активо улыбается. Радостно реагирует на маму, ее голос,
  • лепечет и агукает
  • хорошо держит головку
  • сосет пальци и кулаки
  • у ребенка снижается тонус

Считается, что больший прогресс в развитии умений показывают малыши, чем больше общаются с ним родители.

Важное в этот период :


  • У ребенка появляется желание общаться. Мама в этот период должна стараться побольше разговарить, рассказывать что происходит вокруг;
  • Предлагайте для игр легкие погремушки, играйте. Более подробно об играх и игрушках читайте по ссылке Развивающие игры и игрушки .

Этот период многие мамы отмечают, как достаточно спокойный. Мамы уже привыкли к своим функциям, а у ребенка налаживается режим дня.
Мама хорошо понимает потребности малыша.
Ребенок становится более активным, взгляд и поведение более осмысленным. В большинстве случаев проходят колики.
Однако могут начинать беспокоить зубы.

Психофизическое развитие

Ребенок в психофизическом плане развивается с нарастающими темпами, демонстрируя все новые и новые умения. Улучшается зрение.
Ребенок изучает себя, прислушивается к звукам, которые он издает.


Умения новорожденных (сроки указаны приблизительно и у каждого ребенка могут быть индивидуальны):

  • активно хватает игрушки, бьет по подвешенным перед ним погремушкам.
  • некоторые дети уже переворачиваются с живота на бок и на спину,

Считается, что больший прогресс в развитии умений показывают малыши, чем больше общаются с ним родители.

Важное в этот период :

  • Не пытайтесь сажать
  • Активно взаимодействуйте
  • выкладывайте на твердую поверхность, желательно на пол. Это даст ребенку большой обзор и не позволит упасть.
  • Играйте. Более подробно об играх и игрушках читайте по ссылке Развивающие игры и игрушки .



В этом возрасте можно вводить прикорм. Однако такое введение рекомендовано преимущественно детям, находящимся на искуственном вскармливании.

Психофизическое развитие

Ребенок становится спокойнее, ночью без пробуждение на кормление он может спать до 6 часов.
Обычно колики уже прошли, а зубы еще не беспокоят.


Умения новорожденных (сроки указаны приблизительно и у каждого ребенка могут быть индивидуальны):

  • самостоятельно переворачиваться с живота на спинку и обратно,
  • активно ощупывают предметы, берут в ручки
  • перекладывают игрушки из руки в руку.



Считается, что больший прогресс в развитии умений показывают малыши, чем больше общаются с ним родители.

Важное в этот период :

  • Не пытайтесь сажать
  • Активно взаимодействуйте
  • Играйте. Более подробно об играх и игрушках читайте по ссылке Развивающие игры и игрушки .




Ребенок активно изучает и взаимодействует с окружающим миром.

Психофизическое развитие

Темпы роста замедляются. Ребенок вырастет на 2см и поправится на 650-700 граммов.
заканчивается освобождение от гипертонуса мышц и они начинают слаженно управлять движениями ребенка, согласованно работая для достижения цели движения — перевернуться, дотянуться, взять и попробовать на вкус.


Умения новорожденных (сроки указаны приблизительно и у каждого ребенка могут быть индивидуальны):

  • начинает перемещаться на животике. Некоторые дети сразу ползут назад.
  • ребенок фиксировать и перемещать взгляд, поворачивает головку, наблюдая за движущимся предметом,
  • перестать косить (если это было) глазками.
  • отличает маму, папу и других близких от чужих.
  • лежа на спине приподымает голову и плечи, пытается сесть.
  • в лепете ребенка уже слышки отдельные слоги

Считается, что больший прогресс в развитии умений показывают малыши, чем больше общаются с ним родители.

Важное в этот период :

  • Учитывая активизацию движений будьте предельно осторожны. Следите, что бы ребенок не упал.
  • Давая ребенку игрушку, следите за тем, чтобы он брал ее и правой, и левой ручкой — развиваться должны обе руки.
  • Ребенку очень нравится, когда мама или папа повторяют его звуки, он учится лепетать
  • Играйте. Более подробно об играх и игрушках читайте по ссылке Развивающие игры и игрушки .
  • Будьте бдительны, не оставляйте рядом с детьми вещи, которые представляют для них опастность.





Очередная важная веха в развитии ребенка. Обычно в этот период оптимальным считается вводить прикорм.
Кроме того, в этот период ребенок начинает двигаться в вертикальной плоскасти, сидеть (с поддержкой или без),ползать.
В этот период у большинства детей появляются зубки.
У ребенка появляется достаточно четкий график — ночной сон и два дневных сна.

Психофизическое развитие

Прибавка в весе — 600г, рост увеличивается на 2см


Умения новорожденных (сроки указаны приблизительно и у каждого ребенка могут быть индивидуальны):

  • ползание
  • сидит и садиться
  • пытается встать
  • в речи отчетливо слышны слоги — ма, та, ба и т.д.
  • интересуется едой взрослых, может просить еду со стола.


Ребенок настороженно относится к чужим. Может их бояться.

Важное в этот период :

  • Нельзя торопить ребенка в развитии. следует подождать, пока мышцы окончательно окрепнут до свершений.
  • Не кормите ребенка насильно, вводите прикорм постепенно. Не отвлекайте во время еды мультиками.
  • Вводите не более одного продукта в несколько дней. Это поможет при пищевой аллергии , выяснить точно на какой на продукт эта
    нежелательная реакция.
  • Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушение. Более подробно по ссылке.
  • О введение прикорма подробнее по ссылке
  • Предлагайте ребенку прорезыватели, которые ему будут удобны. У многих детей прорезывание может быть болезненным процессом, поэтому
    рассмотрите вопрос обезболивания.

Ребенок становится все более самостоятельным. Имеющиеся навыки закрепляются и совершенствуются.
В этот период начинает формироваться характер.


Психофизическое развитие


Умения новорожденных (сроки указаны приблизительно и у каждого ребенка могут быть индивидуальны):

    Копирует звуки и слоги, произносимые взрослыми

  • Сам садиться
  • Быстро ползает, преодолеват барьеры
  • Стоит у опоры. Самостоятельно встает. Некоторые дети начинают ходить возле опоры, делать самостоятельные шаги.
  • Лазает по ступенькам, залазит и слазит с кровати, дивана и т.п.
  • Откликается на свое имя
  • Владеет пинцетным захватом — берет предметы не всей рукой, а двумя пальчиками.
  • Понимает отдельные слова, например, нет или нельзя, пойдем и т.д.
  • Может доставать предмет при помощи другого
  • Начинает пополнять словарный запас.
  • Машет рукой на прощание.

Важное в этот период :

  • Побольше разговаривайте с ребенком. Помните, что вы для него пример для подражани
  • Обеспечте ребенку безопасную зону для игр и развития навыков ползанья, стояния, хотьбы.
  • Обучите ребенка залазить и слазить с кресла, дивана.
  • Старайтесь изменять консистенцию пищи ближе к взрослой еде
  • Расширяйте словарный запас малышу. Показывайте различные предметы и животных, говорите их название и имитируйте звуки, которые издает ребенок.
  • В этом возрасте ребенок делает все с оглядкой на маму. Поэтому поддерживайте желаемые действия, и запрещайте нежелаемые.
  • Когда ребенок начинает ходить рекомендуют приобрести ему первую обувь. При этом для профилактики плоскостопия целесообразно приобрести обвувь
    с жестким задником и специальной подошвой (стелькой)
  • Когда малыш сделает первые шаги, он с удовольствие Дети очень

Таблица развития ребенка по месяцам до года ⋆ От рождения до 1 года

Первый год жизни малыша — фундаментальный и главный этап для самого младенца и родителей. Начинается этот период с первого крика новорожденного, а завершается моментом, когда кроха научится ходить, разговаривать, выражать свои эмоции. Таблица развития ребенка по месяцам до года поможет новоиспеченным родителям понять, чему должен научиться их малыш на определенной вехе развития, и что должно их насторожить.

Недоношенный ребенок: развитие по месяцам в таблице

Организм деток, рожденных раньше положенного срока, очень слаб. Родители переживают, смогут ли их малыши овладеть навыками, свойственными доношенным детям такого же возраста. Согласно статистическим данным, в первые шесть месяцев по основным показателям недоношенные младенцы развиваются медленнее, чем их сверстники, но затем могут быстро нагнать и даже обогнать доношенных детей.

1 месяцОрганизм недоношенного малыша в этом возрасте еще ослаблен, поэтому все, что он умеет делать, это спать и глотать еду. Сосательный рефлекс пока развит плохо, поэтому ребенка кормят из бутылочки.
2 месяцМладенец пока очень быстро утомляется, но тонус его мышц уже заметно усиливается, нарастает двигательная активность. Он учится концентрировать взгляд на предметах, изучает окружающую обстановку. Кроха может пытаться удерживать голову, но это удается пока с трудом.
3 месяцСпособен фокусировать взгляд на предмете, пытается приподнять головку. Проявляется хватательный рефлекс.Возрастает активность, повышается аппетит, увеличиваются показатели веса и роста.
4 месяцИздает новые звуки, пытается общаться, хватает и трясет игрушку, с удовольствием рассматривает окружающие предметы, удерживает голову и вращает ею, пытаясь найти источник звука.
5 месяцТрясет погремушкой, идет на контакт со взрослым, осознанно улыбается, лепечет, реагирует на маму и папу, пытается перевернуться со спины на живот.
6 месяцПереворачивается с живота на спину и наоборот, проявляет интерес к играм, крепко зажимает в ручке игрушку.Усиливается его слуховое восприятие.
7 месяцПроявляет желание есть самостоятельно, пытается ползать, может играть сам с собой, становится на четвереньки.
8 месяцДелает попытки сидеть самостоятельно, играет в таком положении, указывает пальчиком на знакомый предмет, понимает обращенную к нему речь.
9 месяцУверенно сидит, может начать самостоятельно вставать, ходить вдоль стенки.
10 месяцСамостоятельно стоит у опоры, ползает, может произносить отдельные слоги.
11 месяцПытается сделать первые шаги без опоры, может отвечать слогами и простыми словами, интересуется взрослой пищей.
12 месяцХодит, говорит, изучает игровые приемы.

Таблица развития ребенка по месяцам до года

Таблицы развития ребенка по месяцам до года в норме

Каждый ребенок развивается по-своему, поэтому показатели, приведенные в таблицах развития доношенных детей, можно назвать усредненными, без учета индивидуальных особенностей.

1 месяцЛежа на животе, малыш поднимает голову на несколько секунд, четко реагирует на яркий свет, громкие звуки, взмахивая ручками и прижимая их к телу.
2 месяцУдерживает голову, находясь в вертикальном положении, следит за интересующими объектами, не боится света и звуков, хватает пальчиками игрушки.
3 месяцУверенно держит голову, может опираться на локти, лежа на животе, приподнимает верхнюю часть корпуса.
4 месяцОтталкивается ножками в вертикальном положении, ярко реагирует на игрушки, переворачивается со спины на животик, поднимает голову, хватает игрушки.
5 месяцПытается приподняться самостоятельно, сесть. Внимательно изучает предметы, реагирует на близких.
6 месяцСамостоятельно садится, переворачивается со спины на живот и обратно. Пытается осознанно шагать с помощью взрослых, поднимает игрушки.
7 месяцНачинает активно ползать, пытается стоять, опираясь на мебель, стены, иногда делает мелкие шажки. С удовольствием рассматривает свое отражение в зеркале, интересуется окружающими предметами.
8 месяцДолго играет любимыми игрушками, уверенно переступает ножками по полу, держась за руки родителей.
9 месяцПытается вставать на ножки и ходить без помощи мамы и папы. Мелкая моторика малыша достаточно развита – он передвигает мелкие предметы, собирает пирамидки, детали несложных конструкторов.
10 месяцСпособен проявлять эмоции односложными словами, движениями ручек. Имитирует интонацию, жесты родителей. Его надолго увлекают простые действия – ребенок открывает и закрывает дверцу шкафа, поднимает и бросает игрушки.
11 месяцДостаточное развитие коммуникативных навыков позволяет крохе мимикой и жестами выразить свое одобрение или неодобрение, согласие или несогласие. Имитирует звуки животных, охотно показывает что-нибудь по просьбе.
12 месяцИнтересуется абсолютно всем, происходящим вокруг: звуками, действиями. По просьбе близких способен выполнить сложные задачи – закрыть или открыть дверь, принести предметы.

Таблица развития ребенка по месяцам до года

Какие проблемы могут быть в развитии ребёнка первого года жизни? Что советуют делать специалисты?

Бить тревогу и обращаться к педиатру специалисты советуют, если в определенном возрасте у малыша не вырабатываются нужные навыки.

Проблемы могут касаться следующих сторон развития младенца:

Для того, чтобы ребенок успешно освоил те или иные действия, известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует родителям активно сотрудничать с малышом:

  • несколько раз на собственном примере повторять совершение действия;
  • оценивать, насколько правильно малыш его выполняет;
  • эмоционально поддерживать кроху, особенно при его неудачах.

Какие проблемы были в развитии моего малыша в возрасте до 1 года? Как я их решала?

Ольга, 31 год, Омск:

«Мой ребенок родился на 39 неделе абсолютно здоровым. Но в двухмесячном возрасте я заметила, что держать голову ему сложно – быстро уставал. Я считаю себя ответственной мамой, таблица развития малыша была изучена мной вдоль и поперек, поэтому стало понятно, что проблема имеет место быть. Обратились к педиатру, она посоветовала делать сыну массаж. Уже после нескольких сеансов Егорка окреп, смог поднять головку и держать её дольше, чем раньше. Массажики очень нравились моему малышу, поэтому продолжили курс еще на несколько недель. Так что – все решаемо, нужно просто вовремя обращаться к врачу!»

Темпы развития у всех малышей разные, поэтому ориентироваться на сроки появления тех или иных навыков, тревожится и огорчаться по поводу их отсутствия не стоит. Отставание от возрастных показателей вовсе не означает, что ребенок развивается неправильно. Родителям важно просто следить, чтобы развитие младенца прогрессировало, а предыдущие достижения сменялись новыми.

Автор-эксперт: Андрей Геннадьевич Смирненко,
врач-педиатр, к. м. н.

Таблица развития ребенка по месяцам до года

Почему я больше не смотрю в таблицы развития ребенка

Если раньше я постоянно сверялась с таблицами развития ребенка, то сейчас я знаю — это не главное. Моя история о том, как я пришла к такому выводу и почему ребенок может развиваться не по графику из таблиц развития детей.

К двум месяцам ребенок должен уметь самостоятельно держать головку, в пять – переворачиваться, в шесть – сидеть, в семь – ползать. В год ребенок должен начать ходить и разговаривать. Но у нас всего этого не было. На первых порах я сильно переживала, но потом поняла главное: мой ребенок – не робот, он не должен расти и развиваться по таблицам и схемам с определенными стандартами. И я перестала постоянно следить за отклонениями от общепринятых норм.

развитие ребёнка

Грудное вскармливание или начало прикорма в 4 месяца

Наши проблемы начались в 4 месяца, когда на очередном осмотре педиатр отметила недобор в весе. Первые месяцы грудного вскармливания все было прекрасно: ребенок без проблем набирал положенные килограммы. Но потом что-то пошло не так, и в весе мы немного отстали от нормы. Врач предложила начать введение прикорма, к примеру, творога.

Но я не спешила прислушиваться к ее совету, а обратилась к специалисту по ГВ. Именно от нее я и узнала, что главное – не сколько ребенок набирает в месяц, а как он выглядит и как себя чувствует. Есть ли у него складочки на ручках и ножках, не западают ли щечки, не появились ли какие-нибудь признаки того, что ребенок голоден и недоедает, не капризничает ли он, нет ли признаков обессиливания, недоедания, ведёт ли себя малыш тревожно или абсолютно спокоен? После ее слов я успокоилась и перестала сравнивать вес своего сыночка с таблицами. Кстати, он у меня и сейчас высокий и худенький, и это совершенно нормально, просто такое телосложение.

“А мы в 6 месяцев уже стояли на ножках…”

Все мамы любят рассказывать о достижениях своих детей. Первые месяцы после родов я продолжала общаться в соцсетях с девочками из роддома. Наши детки появились на свет почти одновременно, с разницей буквально 1-2 дня. Казалось бы, и развиваться они должны были наравне. Но нет. Каждая мама рассказывала про своего ребенка невероятные истории, в которые я, молодая и неопытная, почему-то верила. Например, что ребенок в полгода может сам вставать на ножки. Мой же в этом возрасте только начинал делать первые безрезультативные попытки сесть. И я отправилась с ним к неврологу.

Врача мне рекомендовали хорошие знакомые, так что не доверять ему причин у меня не было. Он согласился с тем, что начинать держать головку в 3 месяца и не уметь садиться к 6 – это небольшое отклонение от нормы. Но, учитывая историю моей беременности и родов, в этом нет ничего страшного. “Ваш малыш совершенно здоров, просто у него свой график развития” – успокоил меня врач. Эта история научила меня согласно кивать и отвечать на любые, даже самые невероятные, рассказы об успехах других детей нашего возраста стандартным фразой “мой тоже”.

Не вытянешь ни слова

До года мой ребенок начал произносить отдельные слоги и некоторые простые слова, такие как “мама” и “папа”. Даже кличку нашей собаки он научился говорить практически сразу. А потом он неожиданно замолчал, слова не вытянешь. И мне пришлось снова обратиться с сыном к неврологу. На фоне всех переживаний я начинала тихо ненавидеть всех мам, которые постоянно хвастались умениями своих детей.

Врач назначил нам несколько анализов и ЭЭГ, по результатам которых сделал заключение: ребенок здоров, хоть в два с половиной года он и не разговаривает.

Следующим на очереди был психолог. Мы начали переживать, вдруг это наша вина в том, что сын неожиданно замолчал, может мы его чем-то напугали или как-то еще навредили хрупкой детской психике. Но и психолог не нашел у нашего ребенка никаких отклонений: он нормально на все реагирует, но на своем, понятном лишь ему, языке.

А потом мы обратились к логопеду и она нас немного успокоила: “Нет ничего страшного, что ребенок в вашем возрасте не говорит, до трех лет это нормально. Приходите позже”. Но это “позже” так и не настало: к трем годам наш сын заговорил сам.

Таблица – это лишь ориентир

Действительно, если каждый ребенок растет и развивается по-своему, то зачем нужны все эти таблицы развития по месяцам, нормы и умения? К чему расписывать стандарты веса и роста и составлять длинные списки умений и навыков детей по месяцам? Неужели только для того, чтобы заставить неопытных мамочек паниковать по любому поводу?

На самом деле, любая таблица – это лишь ориентир, главная цель которого – вовремя выявить явные нарушения и отклонения у ребенка, требующие медицинского вмешательства.

Хорошо, если в таблице указываются не конкретные цифры, а временной период. Например, с месяца до трех ребенок должен научиться самостоятельно держать головку, с месяца до двух – улыбаться, а с трех с половиной до шести – переворачиваться. С такой таблицей мама не станет переживать, что ее пятимесячный кроха не кувыркается по кроватке. У него в запасе есть еще немного времени, чтобы как следует отработать этот навык.

Помимо этого, таблицы развития помогают молодой маме понять, чем конкретно она должна заниматься с ребенком в определенный период. К примеру, в таблице указано, что к двум месяцам ребенок должен уметь следить за предметами, горизонтально движущимися перед ним. Мама берет погремушку и начинает водить ей перед глазами малыша. Ребенок практикует новое умение!

Конечно, мама может и сама решить, как именно развивать ребенка и в какие игры с ним играть. Но возрастные таблицы составлены опытными врачами и указывают время, когда у ребенка активизируется тот или иной участок мозга. И именно в этот период ребенок больше всего предрасположен к получению того или иного навыка. Так почему бы не воспользоваться этой подсказкой?

Если вы беспокоитесь о развитии ребенка и замечаете, что оно заметно отстает от графика – обратитесь к врачу. Главное, чтобы вы доверяли этому специалисту. Можно показать ребенка нескольким независимым врачам. Если проблема подтвердится – вам назначат обследование и лечение. Но, скорее всего, ваши переживания окажутся напрасными. Просто маме необходимо услышать мнение именно от авторитетного человека – тогда все страхи и тревоги проходят и мы, наконец, перестаем волноваться и начинаем принимать наших детей такими, какие они есть. И неважно, что они развиваются не по графику.

как растут детки до года

Как развивается ребенок на первом году жизни? Как осваивает этот мир и как учится общаться? Об этом читай подробнее в статье на сайте edinstvennaya.ua.

Развитие детей по месяцам и их воспитание в возрасте до года – отдельная, очень важная тема для новоиспеченных мамочек и папочек. Как развивается ребенок на первом году жизни – читай в нашем материале:

Развитие ребенка в 1 месяц

На первом месяце жизни кроха еще такой беззащитный. Однако в маленьком тельце «кипит» работа: малыш пытается держать головку, лежа на животике, пытается даже делать ползательные движения, а в конце первого месяца календаря развития ребенка уже даже может самостоятельно перевернуться на спину. Физиологический гипертонус мышц ребенка становится все менее заметным: руки и ноги малыша выпрямляются и разгибаются. Ребенок пока еще бодрствует мало: в основном ест и спит с интервалом 3-4 часа, если, конечно, его не беспокоят боли в животике или другие неприятности. В конце первого месяца жизни ребенок уже может начать бодрствовать по 15-20 минут.

Месячный ребенок еще видит плохо, но уже старается рассмотреть то, что находится вокруг него, фокусирует взгляд на лице мамы, реагирует вздрагиванием на резкие звуки и даже начинает издавать какие-то звуки – гулит.

Развитие ребенка в 2 месяца

Для любой мамы малыш в 1 месяц и малыш в 2 месяца – это практически два разных человека, настолько ощутимы первые успехи ребенка. Двухмесячный ребенок уже умеет крутить головой вправо-влево и даже держит головку пару секунд, заинтересовано разглядывая окружающих. Кроха заметно и длительно следит взглядом за крупными предметами, гулит на своем языке, хотя еще и непродолжительное время. Именно в возрасте 2 месяцев кроха наверняка подарит свою первую улыбку папе и маме.

Развитие ребенка в 3 месяца

Малыш, конечно, еще не очень уверенно, но все же держит голову. Однако кроха все еще слабенький, поэтому его надо нежно, но уверено поддерживать под шею и таз. Ест кроха 6-8 раз в сутки через каждые 3-4 часа. И уже формируется восприятие дня и ночи. Также ребенок начинает более активно реагировать на звуки и световые перемены. Крохе все больше интересуются окружающим миром, все более эмоционально реагирует на общение, может отличить мамин голос от незнакомого.

Развитие ребенка в 4 месяца

В 4 месяца ребенок уже настойчиво пытается хватать интересующие его вещи, хватает мамин палец, когда кормится грудью, активно переворачивается со спины на живот и даже наоборот. Если ребенка держать подмышки, он старается найти ногами твердую опору и оттолкнуться от нее, а когда лежит на спине, то делает попытки сесть. Изучает свои ручки и ножки, грызет их и сосет. Различает незнакомых и знакомых людей, выкрикивает от радости, плачет, когда чем-то огорчен.

Развитие ребенка в 5 месяцев

Попытки ребенка сесть становятся все более активными. Малыш уже тянется к игрушкам и другим ярким предметам, хватает их и перекладывает из руки в руку. Ребенок также делает попытки ползать или даже делает несколько движений вперед, лежа на животе. Начинает выговаривать слоги и проявляет бурную радость, когда видит близких и знакомых людей, просится на руки. Днем малыш спит 3-4 раза по несколько часов. Может начать интересоваться тем, что лежит на тарелке у родителей. В таком случае, в процесс воспитания детей, пора начинать вводить педагогический прикорм.

Развитие ребенка в 6 месяцев

6-месячный ребенок может уже уметь самостоятельно принимать сидячее положение из положения лежа на боку. Играется игрушками, бросает их, обожает играть мячиком, осваивает свой речевой аппарат – говорит и выкрикивает слоги с разной интонацией. Может начать бояться незнакомых людей. Предпочитает не лежать в кроватке, а сидеть на руках, порой даже требует, чтобы его носили, чтобы осмотреть окружающую среду.

Развитие ребенка в 7 месяцев

Уже сидит с прямой спинкой, правда, порой заваливается на бочок. Уже хорошо ползает и даже пытается сделать первые шаги, если кроху придержать. Малыш старается повторять простые слова за родителями, например, «ма», «па», «ба», «бух», «ап». Различает места знакомые и незнакомые, в поликлинике может расплакаться, уловив чужую атмосферу.

Развитие ребенка в 8 месяцев

Ребенок активно осваивает жизненное пространство, ползает, играет игрушками, садится, ложится без посторонней помощи. Может стоять непродолжительное время, придерживаясь за опору. Показывает, где папа, мама, бабушка, дедушка, где любимая игрушка. Хорошо «разговаривает», правда, пока что на своем «детском» языке. Умеет хватать игрушки, сам ложится и садится, активно ползает и уже встает самостоятельно в кроватке. Любит общаться, реагирует на улыбки и интонации.

Развитие ребенка в 9 месяцев

Ребенок уже умеет играть с игрушками, на непродолжительное время увлекается разными предметами, изучает их свойства. Ребенку могут понравиться в этом возрасте звенящие и шуршащие игрушки. Можно вводить в рацион ребенка больше разных продуктов, если нет осложнений с аллергией. А также надо начинать чистить зубки первой щеткой. Кроха уже понимает некоторые простые просьбы: дай, принеси, потанцуй и т.д. Реагирует на свое имя.

Развитие ребенка в 10 месяцев

10-месячные малыши уже уверенно осваивают пространство в квартире, играют игрушками, складывают пирамидки, исследуют доступные им шкафчики и полочки, активно двигаются и набивают свои первые шишки. Днем малыш спит всего лишь 2 раза, но подолгу – по 2 часа. Ночной сон на радость родителям становится продолжительным – до 10 часов. Кроха начинает выговаривать первые слова. Стоит приучить малыша пить из чашки, чтобы можно было отказаться от соски и бутылочки, если ты еще этого не сделала.

Развитие ребенка в 11 месяцев

Ребенок все лучше владеет своими руками, любит небольшие игрушки, бусы, умеет захватывать предметы указательным и большим пальцами. Кроха уже довольно уверено стоит на ногах, придерживаясь за опору. И даже делает первые шаги. Ребенок уже осознанно произносит простые слова, такие как «мама», «папа», «баба», «дед». Слушается родителей и понимает, что можно и что нельзя делать, что трогать не стоит, к чему прикасаться опасно.

Развитие ребенка в 12 месяцев

Малыш уже уверено ходит, приседает, бегает, наклоняется и поднимает игрушки, охотно играет как наедине, так и в компании. Может научиться залазить на невысокий диван, стул или кресло. Кроха уже умеет пить из чашки, есть самостоятельно ложкой, его словарный запас составляет около 10 слов или даже больше. Малыш может знать имена близких и называть их.
 

как растут детки до года

Как развивается ребенок на первом году жизни? Как осваивает этот мир и как учится общаться? Об этом читай подробнее в статье на сайте edinstvennaya.ua.

Развитие детей по месяцам и их воспитание в возрасте до года – отдельная, очень важная тема для новоиспеченных мамочек и папочек. Как развивается ребенок на первом году жизни – читай в нашем материале:

Развитие ребенка в 1 месяц

На первом месяце жизни кроха еще такой беззащитный. Однако в маленьком тельце «кипит» работа: малыш пытается держать головку, лежа на животике, пытается даже делать ползательные движения, а в конце первого месяца календаря развития ребенка уже даже может самостоятельно перевернуться на спину. Физиологический гипертонус мышц ребенка становится все менее заметным: руки и ноги малыша выпрямляются и разгибаются. Ребенок пока еще бодрствует мало: в основном ест и спит с интервалом 3-4 часа, если, конечно, его не беспокоят боли в животике или другие неприятности. В конце первого месяца жизни ребенок уже может начать бодрствовать по 15-20 минут.

Месячный ребенок еще видит плохо, но уже старается рассмотреть то, что находится вокруг него, фокусирует взгляд на лице мамы, реагирует вздрагиванием на резкие звуки и даже начинает издавать какие-то звуки – гулит.

Развитие ребенка в 2 месяца

Для любой мамы малыш в 1 месяц и малыш в 2 месяца – это практически два разных человека, настолько ощутимы первые успехи ребенка. Двухмесячный ребенок уже умеет крутить головой вправо-влево и даже держит головку пару секунд, заинтересовано разглядывая окружающих. Кроха заметно и длительно следит взглядом за крупными предметами, гулит на своем языке, хотя еще и непродолжительное время. Именно в возрасте 2 месяцев кроха наверняка подарит свою первую улыбку папе и маме.

Развитие ребенка в 3 месяца

Малыш, конечно, еще не очень уверенно, но все же держит голову. Однако кроха все еще слабенький, поэтому его надо нежно, но уверено поддерживать под шею и таз. Ест кроха 6-8 раз в сутки через каждые 3-4 часа. И уже формируется восприятие дня и ночи. Также ребенок начинает более активно реагировать на звуки и световые перемены. Крохе все больше интересуются окружающим миром, все более эмоционально реагирует на общение, может отличить мамин голос от незнакомого.

Развитие ребенка в 4 месяца

В 4 месяца ребенок уже настойчиво пытается хватать интересующие его вещи, хватает мамин палец, когда кормится грудью, активно переворачивается со спины на живот и даже наоборот. Если ребенка держать подмышки, он старается найти ногами твердую опору и оттолкнуться от нее, а когда лежит на спине, то делает попытки сесть. Изучает свои ручки и ножки, грызет их и сосет. Различает незнакомых и знакомых людей, выкрикивает от радости, плачет, когда чем-то огорчен.

Развитие ребенка в 5 месяцев

Попытки ребенка сесть становятся все более активными. Малыш уже тянется к игрушкам и другим ярким предметам, хватает их и перекладывает из руки в руку. Ребенок также делает попытки ползать или даже делает несколько движений вперед, лежа на животе. Начинает выговаривать слоги и проявляет бурную радость, когда видит близких и знакомых людей, просится на руки. Днем малыш спит 3-4 раза по несколько часов. Может начать интересоваться тем, что лежит на тарелке у родителей. В таком случае, в процесс воспитания детей, пора начинать вводить педагогический прикорм.

Развитие ребенка в 6 месяцев

6-месячный ребенок может уже уметь самостоятельно принимать сидячее положение из положения лежа на боку. Играется игрушками, бросает их, обожает играть мячиком, осваивает свой речевой аппарат – говорит и выкрикивает слоги с разной интонацией. Может начать бояться незнакомых людей. Предпочитает не лежать в кроватке, а сидеть на руках, порой даже требует, чтобы его носили, чтобы осмотреть окружающую среду.

Развитие ребенка в 7 месяцев

Уже сидит с прямой спинкой, правда, порой заваливается на бочок. Уже хорошо ползает и даже пытается сделать первые шаги, если кроху придержать. Малыш старается повторять простые слова за родителями, например, «ма», «па», «ба», «бух», «ап». Различает места знакомые и незнакомые, в поликлинике может расплакаться, уловив чужую атмосферу.

Развитие ребенка в 8 месяцев

Ребенок активно осваивает жизненное пространство, ползает, играет игрушками, садится, ложится без посторонней помощи. Может стоять непродолжительное время, придерживаясь за опору. Показывает, где папа, мама, бабушка, дедушка, где любимая игрушка. Хорошо «разговаривает», правда, пока что на своем «детском» языке. Умеет хватать игрушки, сам ложится и садится, активно ползает и уже встает самостоятельно в кроватке. Любит общаться, реагирует на улыбки и интонации.

Развитие ребенка в 9 месяцев

Ребенок уже умеет играть с игрушками, на непродолжительное время увлекается разными предметами, изучает их свойства. Ребенку могут понравиться в этом возрасте звенящие и шуршащие игрушки. Можно вводить в рацион ребенка больше разных продуктов, если нет осложнений с аллергией. А также надо начинать чистить зубки первой щеткой. Кроха уже понимает некоторые простые просьбы: дай, принеси, потанцуй и т.д. Реагирует на свое имя.

Развитие ребенка в 10 месяцев

10-месячные малыши уже уверенно осваивают пространство в квартире, играют игрушками, складывают пирамидки, исследуют доступные им шкафчики и полочки, активно двигаются и набивают свои первые шишки. Днем малыш спит всего лишь 2 раза, но подолгу – по 2 часа. Ночной сон на радость родителям становится продолжительным – до 10 часов. Кроха начинает выговаривать первые слова. Стоит приучить малыша пить из чашки, чтобы можно было отказаться от соски и бутылочки, если ты еще этого не сделала.

Развитие ребенка в 11 месяцев

Ребенок все лучше владеет своими руками, любит небольшие игрушки, бусы, умеет захватывать предметы указательным и большим пальцами. Кроха уже довольно уверено стоит на ногах, придерживаясь за опору. И даже делает первые шаги. Ребенок уже осознанно произносит простые слова, такие как «мама», «папа», «баба», «дед». Слушается родителей и понимает, что можно и что нельзя делать, что трогать не стоит, к чему прикасаться опасно.

Развитие ребенка в 12 месяцев

Малыш уже уверено ходит, приседает, бегает, наклоняется и поднимает игрушки, охотно играет как наедине, так и в компании. Может научиться залазить на невысокий диван, стул или кресло. Кроха уже умеет пить из чашки, есть самостоятельно ложкой, его словарный запас составляет около 10 слов или даже больше. Малыш может знать имена близких и называть их.
 

Как работа родителей меняется по мере взросления детей

Краткое содержание

Большая часть наших публичных дискуссий о работающих родителях сосредоточена на потребностях молодых матерей, как будто проблемы интеграции работы и родительских обязанностей исчезают, когда ребенок идет в школу (не говоря уже о том, что работающих отцов часто полностью игнорируют). На самом деле, когда дети взрослеют, работающие родители испытывают новые радости и стрессы. Без эффективной поддержки работающие родители на поздних этапах работы так же уязвимы, как и молодые родители, перед ощущением, что их тянет между карьерой и семьей.Пришло время работающим родителям и организациям выйти за рамки беременности, родов и младенчества и задуматься о том, как меняются требования между работой и семьей по мере взросления детей и становления карьеры.

Ричард Друри / Getty Images

Учитывая рекордное количество женщин, баллотирующихся в президенты США, неудивительно, что проблемы работающих родителей находятся в повестке дня 2020 года. Элизабет Уоррен представила план всеобщего ухода за детьми, Камала Харрис является соавтором Закона об уходе за детьми для работающих семей, и несколько других кандидатов высказались в поддержку аналогичной политики.

Важность этих вопросов в ходе кампании отражает растущее понимание потребностей работающих родителей в США, особенно работающих матерей. Мы проводим более открытые и честные разговоры на такие темы, как декретный отпуск, возвращение к работе, беременность и кормление грудью в офисе.

Тем не менее, большая часть наших публичных дискуссий о работающих родителях сосредоточена на потребностях молодых матерей, как будто проблемы интеграции работы и родительских обязанностей испаряются, когда ребенок идет в школу (не говоря уже о том, что работающих отцов часто полностью игнорируют).На самом деле, когда дети взрослеют, работающие родители испытывают новые радости и стрессы. Без эффективной поддержки работающие родители на поздних этапах работы так же уязвимы, как и молодые родители, перед ощущением, что их тянет между карьерой и семьей.

В ходе наших исследований и интервью с сотнями работающих матерей, а также на собственном опыте работы и отцовства мы узнали, что материнство не является линейным и единообразным путем. Когда вы думаете, что все поняли, ваша семья или ваша карьера меняются, и вам нужно создавать новые модели работы / семьи.Как мы утверждаем в нашей новой книге Материнский оптимизм , пришло время работающим родителям и организациям выйти за рамки беременности, родов и младенчества и задуматься о том, как меняются требования семейной работы по мере взросления детей и становления карьеры.

Растущие сложности ухода за детьми

После беременности и возвращения на работу следующее серьезное потрясение для большинства работающих родителей случается, когда их ребенок идет в школу, и условия ухода за детьми, на которые они привыкли, внезапно меняются.Американскую систему образования вряд ли можно квалифицировать как дневную. Средняя школа закрывается на 29 дней в течение 10 месяцев в году, когда она официально «работает». Эти выходные, а также летние каникулы и постоянное несоответствие между учебным и рабочим днем ​​создают пробелы в уходе за детьми.

Мы обнаружили, что эти «пробелы в уходе» зачастую труднее преодолеть работающим родителям, чем получать полный рабочий день за детьми младшего возраста. Многие работающие матери сообщают о том, что они ошеломлены проблемой обеспечения и оплаты качественного ухода за детьми школьного возраста.Одна мать, с которой мы беседовали, была удивлена, обнаружив, что затраты на ее уход за ребенком не уменьшились значительно, когда ее дочь перешла в детский сад, и в результате ей и ее партнеру пришлось переориентировать свой семейный бюджет.

Дети продолжают нуждаться в уходе даже после перехода в среднюю и старшую школу и становятся более независимыми. Тем не менее, существует гораздо меньше программ после школы и вариантов ухода для подростков и подростков. В то время как старшеклассникам требуется меньше присмотра, они часто ведут более загруженный образ жизни, и их необходимо перемещать между занятиями, внешкольными работами и социальными мероприятиями.Исследования показывают, что, как и в случае с другими задачами по уходу за детьми, эти обязанности по-прежнему ложатся в первую очередь на матери, а не на отцов. Хотя уход за подростками менее требователен к физическим нагрузкам и требует много времени, он часто требует более эмоционального труда, поскольку дети развивают собственную личность и преодолевают сложные социальные и эмоциональные проблемы.

К сожалению, начальство и коллеги, которые, возможно, учитывали потребность молодой матери сцеживать грудное молоко или брать отпуск по беременности и родам, часто менее осведомлены и не принимают требований, с которыми сталкивается работающая мать по мере взросления ее детей.В то же время должностные обязанности возрастают по мере того, как родители продвигаются по карьерной лестнице. Иногда выбор женщин в отношении работы и семьи может казаться более трудным из-за того, что они незаметны для матери старших детей.

Например, у технического консультанта по продажам, с которым мы беседовали, возник конфликт, когда ему предложили продвижение по службе, требующее значительных командировок. Она не решалась принять роль, потому что ее младший сын учился в последних классах средней школы. Когда ее дети были младше, ее менеджеры активно помогали ей продумывать работу и семейную интеграцию, поскольку она рассматривала новые возможности.Однако на этот раз казалось, будто все забыли, что она мать, и она беспокоилась, что не может скрыть свои опасения. В конечном итоге она отказалась от повышения.

Преимущества воспитания детей старшего возраста

Конечно, по мере взросления детей это не так уж и плохо. Родители, с которыми мы беседовали, сказали, что, хотя требования работы и семьи не уменьшаются, они становятся лучше подготовленными к интеграции двух и более, прощающих свои ошибки. Они становятся опытными специалистами в области многозадачности и тайм-менеджерами, сосредоточенными на том, что нужно делать как на работе, так и дома.Они также начинают понимать, что их роли как сотрудников и родителей во многом взаимовыгодны. Рут Бадер Гинзбург объясняет свой успех в юридической школе в значительной степени тем, что она была родителем, написав: «Каждая часть моей жизни давала передышку по отношению к другой и дала мне чувство меры, которого не хватало одноклассникам, обучавшимся только на юридических факультетах».

Ожидания также развиваются по мере взросления детей. Многие женщины сказали нам, что они начинают чувствовать себя более комфортно и уверенно в своей личности как работающие матери.Беспокойство о том, чтобы быть «идеальной мамой» и звездным артистом на работе, рассеивается, когда они обнаруживают гармонию между работой и семьей, которая им подходит. Отзывы детей также становятся более позитивными: вместо того, чтобы спрашивать, почему родитель работает, подростки часто выражают гордость и интерес к работе своих родителей. Работающие матери начинают понимать, что уже показали исследования, — что их карьера в конечном итоге оказывает исключительно положительное влияние на их детей.

Как ездить по переходам

Что могут сделать родители, чтобы подготовиться к переменам, которые неизбежно произойдут, когда их дети станут старше? Как они могут справляться с новыми проблемами, одновременно извлекая выгоду?

Во-первых, семьи должны предусмотреть (и внести в бюджет) новые механизмы ухода за детьми, когда их дети пойдут в школу; им, возможно, придется заранее позаботиться о внеклассных занятиях и летних каникулах.Будут непредвиденные перерывы в уходе из-за снежных дней, раннего освобождения и неожиданных встреч, поэтому родителям следует подготовить один или два альтернативных варианта ухода в качестве подстраховки. По мере того как дети становятся старше, родителям следует подумать о творческих мероприятиях. Подростку может понадобиться водитель или наставник больше, чем кто-то, кто будет его присматривать. Самое главное, вместо того, чтобы думать об уходе за детьми как о расходах, считайте это вложением как в свою карьеру, так и в благополучие ребенка.

Мы также поощряем работающих родителей развивать сети поддержки, так же как они развивают профессиональные сети для продвижения своей карьеры.Исследования показывают, что общественная поддержка снижает стресс и повышает качество работы работающих матерей. Решая, где жить и работать, родители часто сосредотачиваются на школах с высоким рейтингом, но упускают из виду другие общественные активы, такие как внеклассные программы или коллег по работе, которые могут разделить обязанности попутного автомобиля или присмотр за детьми в снежные дни. Также важно найти в офисе союзников, которые поддержат ваши усилия по объединению работы и ухода. И как руководители и коллеги, мы должны больше осознавать, что родительские обязанности не прекращаются, когда дети пойдут в школу.

Что касается работодателей, очень важно, чтобы они расширяли политику и практику для поддержки работающих родителей с детьми всех возрастов. Щедрый отпуск по уходу за ребенком после родов — это начало, но родителям также нужна гибкость, чтобы посетить представление подростка a cappella или уйти со встречи, чтобы решить проблему, когда ребенок забирает из школы. Родителям подростков с особыми потребностями потребуется еще больше гибкости, чтобы встречаться с учителями и терапевтами и защищать своих детей. Поддержка семейных потребностей сотрудников помогает им преуспевать на работе, что в конечном итоге снижает текучесть кадров, количество прогулов и повышает производительность.

Некоторые организации стали более изобретательными в поддержке родителей с детьми старшего возраста. Биотехнологическая компания Genentech установила партнерские отношения с организацией, которая помогает сотрудникам находить высококачественные программы для своих детей, когда школа не работает. Johnson & Johnson оказывает финансовую помощь детям сотрудников в связи с проблемами речи, профессионального здоровья, психического здоровья и физиотерапии.

Наше исследование неизменно показывало, что отцовство — это постоянно развивающийся путь, а опыт и потребности каждого родителя уникальны.Родительство не заканчивается, это просто меняет форму. Признавая это и оказывая родителям соответствующую поддержку на протяжении всей жизни их детей, мы можем создавать лучшие рабочие места, более крепкие семьи и более здоровые сообщества.

,

Рост, гениталии и чего ожидать

Рост в период полового созревания происходит в течение длительного периода, поэтому бывает трудно определить, когда он закончился. Мы объясняем, чего ожидать и как узнать, когда мальчики, скорее всего, перестанут расти.

Каждый человек растет с разной скоростью, и половое созревание начинается и заканчивается у всех в разное время. Половое созревание может длиться от 2 до 5 лет, поэтому не всегда легко предсказать, когда оно закончится.

Тело мальчика претерпевает множество изменений в период полового созревания.Эти изменения могут смущать или сбивать с толку, но процесс происходит со всеми, и знание того, чего ожидать, может помочь.

Краткие сведения о том, когда мальчики перестают расти:

  • Как долго длится период полового созревания и общее развитие зависит от ряда факторов.
  • Для мальчиков есть некоторые свидетельства того, что избыточный вес или ожирение означает, что половое созревание может начаться в более старшем возрасте.
  • Период полового созревания у мальчиков и девочек составляет от 2 до 5 лет.
  • Половая зрелость у мальчиков начинается примерно на год позже, чем у девочек.Это означает, что мальчики могут быть ниже девочек того же возраста на 1-2 года.

Поделиться на PinterestВ среднем мальчики начинают половое созревание в возрасте 12 лет и могут длиться от 2 до 5 лет.

Половое созревание — это процесс роста и изменения, который происходит в организме по мере того, как мальчики становятся взрослыми.

Половое созревание у всех разное и может начаться в любом возрасте от 8 до 14 лет. Средний возраст мальчиков, у которых появляются первые признаки полового созревания, составляет около 12 лет, то есть примерно через 1 год после начала полового созревания у девочек.

Самый быстрый рост обычно наступает через 1-2 года после начала полового созревания.

Чтобы стать взрослым, нужно от 2 до 5 лет. Большинство мальчиков перестают расти к 16 годам и обычно полностью развиваются к 18 годам.

Начало полового созревания и этническая принадлежность

Исследований возраста начала полового созревания у девочек больше, чем у мальчиков. Однако исследование Американской академии педиатрии показало, что у афроамериканских мальчиков половое созревание наступало раньше, чем у латиноамериканских или белых мальчиков.

Гены играют роль, и родительский рост является хорошим показателем того, каким будет ребенок.

Примерный способ оценить, какого роста вырастет мальчик:

  • сложить вместе рост матери и отца в дюймах
  • разделить это число на 2
  • сложить 2,5 дюйма

Этот расчет является приблизительным и , вообще, невозможно точно предсказать высоту. Однако рост имеет тенденцию следовать кривой, поэтому, если человек регулярно отображает рост мальчика на графике на протяжении всего его детства, можно будет отследить, где эта линия может закончиться.

Хронические заболевания, такие как тяжелый артрит, и генетические заболевания, такие как синдром Дауна, могут привести к тому, что человек станет короче во взрослом возрасте, чем можно было бы ожидать в противном случае.

Поделиться в Pinterest. Мальчикам может потребоваться уверенность в том, что для роста требуется время и все люди разные.

Средний рост варьируется в зависимости от мира. В Соединенных Штатах средний рост взрослого мужчины составляет 5 футов 9 дюймов или 70,8 дюйма.

Это среднее значение получается путем сложения измерений роста группы людей и последующего деления на количество опрошенных людей.

Это не означает, что люди выше или ниже этого роста необычно высокие или маленькие. Важно помнить, что все люди разные.

Период полового созревания может быть очень запутанным для молодых людей, и ниже приводится список вопросов, которые люди могут задать.

В каком возрасте заканчивается рост половых органов?

У мальчиков одним из первых признаков полового созревания является рост яичек и рост волос на лобке. Гениталии растут на протяжении всего периода полового созревания.

Поскольку половое созревание у разных людей заканчивается в разном возрасте, не существует установленного возраста, при котором гениталии полностью разовьются.После полового созревания половые органы обычно полностью развиваются. Половое созревание обычно длится около 4 лет.

Ключевые этапы развития гениталий у мальчиков:

  • Через 1 год полового созревания половой член и яички начинают расти в размерах
  • половые органы продолжают расти еще 1-2 года
  • около 4 лет после начала полового созревания рост половых органов должен завершиться

Когда прекращается рост волос на теле?

Обычно вначале растут лобковые волосы, а примерно через год — волосы в подмышках.Волосы на лице и другие волосы на теле появятся примерно через 2 года полового созревания. Рост волос на теле обычно прекращается в конце полового созревания.

Что может снизить темпы роста?

Такие факторы, как диета и окружающая среда, могут влиять на рост. Во всем мире дети с диетами, которые вызывают дефицит питания или недоедание, могут не вырасти такими же высокими или сильными, как те, кто ел обильное и сбалансированное питание.

Болезни, генетические заболевания и прием некоторых лекарств, таких как кортикостероиды, могут замедлить или ограничить рост.

Дисбаланс гормонов в организме может замедлить или ускорить рост. Родители или опекуны могут пожелать посоветоваться со своим врачом, если мальчик:

  • растет намного быстрее или медленнее, чем ожидалось
  • намного ниже или выше, чем другие дети их возраста
  • растет очень высоким, несмотря на то, что у них более низкие родители
  • еще не достиг половой зрелости к 14 годам

Рентген кисти и запястья может помочь определить, насколько еще вырастет ребенок.

Поделиться на Pinterest Здоровое питание и поддержание активности помогут молодому человеку полностью достичь своего потенциального роста.

Все люди имеют максимальный потенциальный рост. Некоторые вещи можно сделать, чтобы человек достиг своего полного потенциального роста, но человек не может вырасти дальше этого, употребляя добавки или употребляя определенные продукты.

Очень важно придерживаться здоровой диеты, достаточно спать и заниматься спортом. Есть много способов оставаться активными — от присоединения к спортивной команде до помощи по дому.

Подросткам необходимо 8-10 часов сна в сутки. Здоровый сон означает, что каждую ночь ложитесь спать примерно в одно и то же время и не ложитесь спать слишком поздно.

В период полового созревания мальчики могут быть ниже или выше других мальчиков своего возраста. Это может быть сложно. Понимание изменений, через которые проходит их тело, и возможность найти информацию о половом созревании могут помочь.

Мальчиков следует заверить в том, что для роста требуется время и что все люди разные. Развитие хорошей самооценки через позитивные семейные отношения, дружбу, хобби и интересы — все это может помочь мальчикам справиться с половым созреванием.

.

Программа для изменения возраста позволяет вам видеть своего ребенка взрослым

Все взрослые! Программное обеспечение для определения возраста позволяет вам увидеть своего ребенка как взрослого — и оно удивительно точно

  • Исследователи разработали программное обеспечение, которое может предсказать старение
  • Оно показывает, как ребенок будет выглядеть от рождения до 80 лет
  • Алгоритм сканирует тысячи фотографий из Интернета, чтобы получить «среднее лицо»
  • Затем он может применить полученные знания к лицу новорожденного
  • Люди не могли отличить реальные изображения от визуализированных

Автор: Джонатан О’Каллаган

Опубликовано: | Обновлено:

Родители часто задумываются о том, как будут выглядеть их дети, когда вырастут.

Теперь компьютер может ответить на вопрос менее чем за минуту.

Исследователи Вашингтонского университета разработали программное обеспечение, которое автоматически генерирует изображения лица маленького ребенка по мере его взросления на протяжении всей жизни.

Прокрутите вниз для просмотра видео

Using one photo of a 3 year-old, the software automatically renders images of his face at multiple ages while keeping his identity (and the milk moustache) Using one photo of a 3 year-old, the software automatically renders images of his face at multiple ages while keeping his identity (and the milk moustache)

Используя одну фотографию трехлетнего ребенка, программа автоматически визуализирует изображения его лица разного возраста, сохраняя при этом его личность (и молочные усы).

Техника заключается в первый полностью автоматизированный подход для стареющих младенцев и взрослых, который работает с переменным освещением, выражениями и позами.

«Старение фотографий очень маленьких детей с одной фотографии считается самым сложным из всех сценариев, поэтому мы хотели сосредоточиться именно на этом очень сложном случае», — сказала Ира Кемельмахер-Шлизерман, доцент кафедры информатики и инженерии. в Вашингтонском университете.

«Мы сфотографировали детей в совершенно неограниченных условиях и обнаружили, что наш метод работает замечательно».

Исследовательская группа опубликовала документ о новой технике и представит свои результаты на июньской конференции IEEE Computer Vision and Pattern Recognition. конференция в Колумбусе, штат Огайо.

КАК РАБОТАЕТ ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Программа определяет среднее расположение пикселей на основе тысяч случайных фотографий в Интернете лиц в различных возрастных и гендерных скобках.

Затем алгоритм находит соответствия между средними значениями для каждой группы и вычисляет среднее изменение формы лица и внешнего вида между возрастами.

Затем эти изменения применяются к фотографии нового ребенка, чтобы предсказать, как он или она будет выглядеть в любом последующем возрасте до 80 лет.

Исследователи сравнили полученные ими изображения с изображениями 82 реальных людей, сфотографированных в течение нескольких лет.

Люди не могли отличить реальное изображение от визуализированного.

Форма и внешний вид лица ребенка — а также разнообразие выражений — часто резко меняются с возрастом, что затрудняет моделирование и прогнозирование этих изменений.

Этот метод использует среднее значение тысяч лиц одного возраста и пола, а затем вычисляет визуальные изменения между группами по мере их старения, чтобы применить эти изменения к лицу нового человека.

В ходе эксперимента, в ходе которого случайным пользователям предлагалось определить правильную возрастную фотографию для каждого примера, они обнаружили, что пользователи выбирали автоматически визуализированные фотографии примерно так же часто, как и реальные.

«Наши обширные исследования пользователей продемонстрировали результаты возрастной прогрессии, которые настолько убедительны, что люди не могут отличить их от реальности», — сказал соавтор Стивен Зейтц, профессор компьютерных наук и инженерии.

«При показе изображений фотографии ребенка старшего возраста и фотографии того же человека, что и взрослый, люди не могут достоверно определить, какая из них является настоящей.’

Spitting image: Here, real photos of a child (right in each pair) are compared to images that used the software (left in each pair) to generate an aged face, with surprisingly accurate results. As the software only deals with faces, however, hair and other features like clothing are added artificially Spitting image: Here, real photos of a child (right in each pair) are compared to images that used the software (left in each pair) to generate an aged face, with surprisingly accurate results. As the software only deals with faces, however, hair and other features like clothing are added artificially

Выделяемое изображение: здесь реальные фотографии ребенка (справа в каждой паре) сравниваются с изображениями, на которых использовалось программное обеспечение (слева в каждой паре) для создания пожилого лица, с удивительно точными результатами. Однако, поскольку программа работает только с лицами, волосы и другие элементы, такие как одежда, добавляются искусственно.

Реальные фотографии детей трудно улучшить с возрастом, отчасти из-за переменного освещения, теней, забавных выражений лиц и даже молочных усов.

Чтобы компенсировать эти эффекты, алгоритм сначала автоматически корректирует наклонные лица, повернутые головы и непоследовательное освещение, а затем применяет вычисленные изменения формы и внешнего вида к новому лицу ребенка.

Возможно, наиболее распространенное применение работы с возрастной прогрессией — это визуализация более старых версий пропавших без вести детей.

Эти визуализации обычно создаются вручную художником, который использует фотографии ребенка, а также членов семьи и программное обеспечение для редактирования, чтобы учесть общие изменения лица ребенка с возрастом, включая вертикальное растяжение, морщины и более длинный нос.

Но этот процесс требует времени, и гораздо сложнее создать точное изображение для детей младше пяти лет, когда черты лица больше напоминают черты лица ребенка.

Using the software, parents could discover what their children will look like when they are older Using the software, parents could discover what their children will look like when they are older

Используя программное обеспечение, родители могли узнать, как будут выглядеть их дети, когда они вырастут.

In each pair of these images showing babies growing up, the rendered image is on the left and a real photo of the same age is on the right (again, hair and clothing are artificially added) In each pair of these images showing babies growing up, the rendered image is on the left and a real photo of the same age is on the right (again, hair and clothing are artificially added)

В каждой паре этих изображений, показывающих взросление младенцев, визуализированное изображение находится слева, а реальная фотография того же самого возраст справа (опять же, волосы и одежда добавлены искусственно)

Can you tell which is which? In tests, people were unable to discern between real and rendered images Can you tell which is which? In tests, people were unable to discern between real and rendered images

Вы можете сказать, что есть что? В ходе тестов люди не могли различить реальные и визуализированные изображения

Through the ages: The software scans thousands of Internet pictures to create an Through the ages: The software scans thousands of Internet pictures to create an

Сквозь века: программное обеспечение сканирует тысячи интернет-изображений для создания «среднего лица» перед применением своего алгоритма старения.

Программное обеспечение для автоматического определения возраста может работать на стандартном компьютере и требуется около 30 секунд для получения результатов для одного лица.Однако он пока недоступен для широкой публики.

Несмотря на то, что этот метод учитывал пол и возраст, исследовательская группа также надеется включить другие идентификаторы, такие как этническая принадлежность и косметические факторы, такие как отбеливание волос и морщины, чтобы создать достаточно надежный метод для представления каждого человеческого лица.

«Я действительно заинтересован в том, чтобы попытаться найти хоть какое-то представление обо всех в мире, используя огромное количество сделанных фотографий лиц», — сказал Кемельмахер-Шлизерман.

«Процесс старения — это один из многих аспектов, которые необходимо учитывать».

Компания заявляет, что скоро у них появится мобильное приложение и веб-сайт, где люди смогут опробовать технологию, загружая свои собственные фотографии.

.

возрастов и этапов развития ребенка | Рождение — Подросток

Дети проходят различные периоды развития по мере их роста от младенцев до молодых взрослых. На каждой из этих стадий происходят множественные изменения в развитии мозга. Что происходит и примерно когда это развитие происходит, определяется генетически. Однако обстоятельства окружающей среды и обмены мнениями с ключевыми людьми в этой среде имеют значительное влияние на то, какую пользу приносит каждому ребенку каждое событие в развитии.

Возраст и этапы — это термин, используемый для обозначения значительных периодов на временной шкале человеческого развития. На каждой стадии рост и развитие происходят в основных областях развития, включая физическое, интеллектуальное, языковое и социально-эмоциональное. Наша цель — помочь родителям понять, что происходит в мозгу и теле их ребенка в течение каждого периода, с надеждой, что они смогут оказать необходимую поддержку, поощрение, структуру и меры вмешательства, чтобы позволить ребенку прогрессировать на каждом этапе. максимально плавно и успешно, основываясь на уникальном наборе качеств и интересов каждого ребенка.

Ребенок (от рождения — 2 года) — Советы по развитию и воспитанию ребенка

Воспитание ребенка, особенно в первый раз, одновременно увлекательно и сложно. Это время для развития связей, которые продлятся всю жизнь, предоставляя ребенку внутренние ресурсы для развития самооценки и способности позитивно относиться к другим. Это также время для родителей, чтобы узнать, кто этот новый человек. Каждый ребенок уникален, и крайне важно, чтобы родители научились понимать, уважать, поддерживать и поощрять уникальные характеристики и способности каждого ребенка.

Советы по развитию и воспитанию малышей (18 месяцев — 3 года)

Когда ребенок делает первые шаги самостоятельно, начинается новый этап в развитии. На этом этапе дети теперь могут свободно перемещаться по своему миру. Это время для активного исследования своего окружения. Языковое развитие значительно возрастает, что приводит к изучению названий интересующих объектов, способности спрашивать о вещах, и, когда они обнаруживают свою независимую природу, да, они развивают способность говорить «Нет!»

На этом этапе развития основной проблемой является развитие того, что психологи называют эмоциональной регуляцией.В этот период часто случаются «срывы», но родители могут использовать связь, возникшую в младенчестве, чтобы помочь ребенку научиться регулировать свое эмоциональное выражение и начать понимать сложную концепцию задержки удовлетворения. Хотя кажется, что они инстинктивно способны сказать «Нет», малышам также нужна помощь, чтобы научиться принимать «Нет» от других.
Это также этап быстрого физического и интеллектуального развития, подготавливающего этих детей к поступлению в школу, который включает в себя совместное взаимодействие со сверстниками и в то же время возможность соревноваться физически и интеллектуально.Родители ребенка могут быть наставником, обеспечивающим правильное сочетание поощрения, поддержки и руководства. Родители также должны выступать в качестве основных учителей для овладения фундаментальным обучением и поощрять активное обсуждение и экспериментирование новых концепций и навыков.

Советы по развитию и воспитанию дошкольников (от 3 до 6 лет)

Дошкольники переходят из раннего возраста в новый мир исследований и формального обучения. Большинство из них начали или пойдут в дошкольные учреждения или дошкольные учреждения и завершат этот период развития, поступив в обычную школу либо в детский сад, либо в первый класс.Поскольку детский сад стал более академическим и часто повторяет то, что раньше было первым классом, дети обычно переходят в детский сад в возрасте шести лет.

Дошкольники открыты для изучения чисел, букв, чтения и простой математики. Это также критический период для изучения музыки. Они улучшают свою крупную моторику и мелкую моторику, что побуждает их интересоваться искусством, ремеслами и всевозможными игрушками для езды (фургоны, скутеры, велосипеды и т. Д.). Они также развивают ранние спортивные навыки, что часто приводит к участию в организованных видах спорта к концу этого периода развития.

Самым важным способом обучения в этот период является игра. Представьте, что всевозможные игры привлекательны и способствуют развитию языка, социализации и творческих способностей. Интерес к изучению окружающей среды способствует раннему интересу к науке. Им также нравится строить вещи из предметов вокруг дома, а также строить наборы, такие как Lego, Kinex, блоки и другие.

Советы по развитию и воспитанию детей школьного возраста (от 6 до 12 лет)

Воспитание детей школьного возраста может быть приятным занятием.Наблюдать, как они пробуют что-то новое, подбадривать их на спортивных мероприятиях и аплодировать их достижениям на концертах — это обычно одни из ярких моментов для большинства родителей. Однако достижению успеха часто предшествует разочарование и иногда умение принимать свои слабости, а также отмечать и опираться на сильные стороны. Хорошо подготовленные родители могут быть отличными тренерами для своего ребенка, чем бы он ни занимался.

В то время как малыши и дошкольники нуждаются в постоянном присмотре, дети школьного возраста постепенно становятся готовы к большей самостоятельности.Однако многим нелегко научиться делать правильный выбор и проявлять самодисциплину. Родителям необходимо привить моральный кодекс, который ребенок постепенно усваивает. Когда дети борются с этими важными задачами, родители должны иметь возможность похвалить и ободрить их, но они также должны иногда позволять своим детям испытать естественные последствия своего поведения или предлагать логические следствия, чтобы помочь им учиться на ошибках.

Воспитание подростков — Советы по развитию подростков и воспитанию (13–18 лет)

Несомненно, что для большинства семей подростковые годы представляют собой проблему как для родителей, так и для детей.

Среднюю школу не вспоминают с любовью большинство ее учеников. Часто это чревато пугающими телесными изменениями, издевательствами со стороны сверстников и новым всплеском независимости. Это приводит к пассивно-агрессивному поведению («Я сделаю это через минуту»), самосознанию («На что ты пялишься?») И неуверенности в себе («Я ни в чем не силен»). и / или чрезмерная самоуверенность («Ну, я думал, что смогу это сделать») и, конечно, капризность («Оставь меня в покое»).

Одним из важных аспектов жизни подростка являются его студенческие годы.В это время он поступает в институт и знакомится с новым. А также соблазны. Включая алкоголь и вечеринки. По законам США он может пробовать алкоголь только с 21 года. Однако поддельные удостоверения личности теперь легко доступны для покупок в Интернете. Ваш подросток может купить их на сайтах id god и получить через пару дней. Будьте осторожны и так же.

Средняя школа обычно лучше для большинства. Пришло время начать определять себя и реалистично размышлять о будущем. Ускоряется развитие навыков для подготовки к поступлению в колледж или по программам профессионального обучения, а таланты совершенствуются.Оттачиваются социальные навыки, и отношения приобретают более серьезный характер. Давление со стороны сверстников достигло максимума, и в сегодняшнем подростковом обществе существует больше заманчивых уклонов, чем когда-либо.

В подростковом возрасте дети нуждаются в своих родителях больше, чем когда-либо. Исследования показывают, что в благоприятной семейной среде, включая веселые семейные занятия, открытое общение родителей и детей и поощрение к участию в позитивных внеклассных мероприятиях, подростки могут относительно легко ориентироваться в эти годы.

.

Противопоказания увч терапия: УВЧ терапия (Сергиев Посад) | Парацельс

УВЧ терапия (Сергиев Посад) | Парацельс

УВЧ терапия (ультравысокочастотная терапия) в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) — является физиотерапевтическим методом лечения, при котором используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. УВЧ-терапия – это, своего рода, лечение теплом, которое с помощью специального оборудования проникает в ткани и органы человека.

УВЧ-терапия основана на действии электромагнитного поля ультравысокой частоты на патологический очаг. Пациент в ходе процедуры ощущает тепло, а энергия, которая поглощается тканями организма, способствует улучшению микроциркуляции в месте воздействия.

Основное правило успеха в лечении любого заболевания – комплексность. Чем больше необходимых методик сочетает в себе схема терапии, тем быстрее наступает выздоровление. УВЧ-терапия ограждает очаг воспаления от здоровых тканей и помогает организму побороть инфекцию, усиливая реакцию фагоцитоза. То есть помогает иммунной системе противостоять чужеродным бактериям.

УВЧ с новой силой запускает клеточные процессы, происходящие в соединительных тканях, регенерационные процессы в нервных тканях. Именно поэтому неоценимый вклад ультравысокочастотная терапия вносит в лечение пациентов с патологиями нервной системы. За счет улучшения проводимости электро-импульсов по периферической нервной системе снижается чувствительность на нервных окончаниях.

Врачи физиотерапевтического отделения Медицинского центра “Парацельс” очень внимательно подходят к вопросу проведения УВЧ-терапии каждому пациенту. Они учитывают анамнез и диагноз, если пациент пришел на физиотерапию по направлению другого врача и назначают индивидуальный курс процедуры для лечения вашего заболевания..

УВЧ терапия показания

Показания к УВЧ терапии могут быть следующие:

Заболевания желудочно-кишечного тракта — процедура уменьшает боль, обладает противовоспалительным эффектом, ускоряет заживление тканей, а также улучшают моторику кишечника. УВЧ терапия помогает при таких заболеваниях как:

Заболевания ЛОР-органов — процедура угнетает жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Одновременно физиотерапия укрепляет иммунитет и оказывает обезболивающее воздействие, ускоряет процесс заживления пораженных тканей и минимизирует вероятность развития осложнений. УВЧ терапия помогает при таких заболеваниях как:

Заболевания органов зрения — процедура УВЧ уменьшает аллергию и отличается противовоспалительным эффектом. Также под ее воздействием усиливается фагоцитоз, благодаря чему быстрее происходит восстановление поврежденных тканей. УВЧ терапия помогает при таких заболеваниях как:

  • Блефарит
  • Увеит
  • Глаукома

Кожные заболевания – процедура УВЧ усиливает защитную систему организма, ускоряет процесс эпителизации и оказывает десенсибилизирующее воздействие.УВЧ терапия помогает при таких заболеваниях как:

  • Акне
  • Экзема
  • Псориаз
  • Флегмона
  • Герпес

Заболевания опорно-двигательной системы – при этой физиопроцедуре ткани нагреваются, благодаря чему расширяются сосуды и как результат усиливается кровообращение. Это улучшает питание клеток и ускоряет их регенерацию.УВЧ терапия помогает при таких заболеваниях как:

Послеоперационная реабилитация – процедура УВЧ терапии снижает риск инфицирования тканей и развития осложнений. К тому же она ускоряет процесс регенерации, обезболивает и укрепляет защитные силы организма.

Действие УВЧ-терапии

Эффективность УВЧ-терапии доказана на практике. Зачастую она незаменима при восстановлении трудоспособности, в период реабилитации, после перенесенных травм или заболеваний. Действие УВЧ-терапии направлено на:

  • уменьшение боли;
  • снижение давления;
  • снижение и устранение воспалительного процесса;
  • уменьшение отечности;
  • стимулирование кровообращения;
  • оказывает противоаллергическое воздействие.

Проведение УВЧ-терапии в Медицинском центре “Парацельс”

Проведение УВЧ может выполняться следующими способами:

  • Продольным – во время процедуры электроды прикладывают только к пораженной области. При этом методе воздействия электромагнитное поле проникает неглубоко, поэтому такая процедура чаще применяется при борьбе с поверхностными заболеваниями.
  • Поперечным – такая физиотерапия предусматривает двустороннее воздействие (одна пластина прикладывается к пораженному участку тела, а вторая – с противоположной стороны). При таком расположении образуется обширное электромагнитное поле.


Как проходит УВЧ терапия?

Предварительная подготовка к проведению УВЧ терапии не нужна. Не снимая одежду, пациент укладывается на кушетку на левый бок.

  • Специалист подбирает для пациента электроды оптимальной формы.
  • Устанавливает их в специальные держатели.
  • Протирает пластины спиртосодержащим раствором и прикладывает их к проблемному участку пациента.
  • После установки электродов подается электричество определенной мощности. Значение этого показателя задается с помощью специального регулятора.

Длится процедура УВЧ-терапии от 5 до 16 минут. Курс лечения состоит из 10 или 15 сеансов, которые проводятся или через день, или каждый день. В каждом конкретном случае врач назначает время индивидуально. Только опытный врач-физиотерапевт знает, как правильно применять данную методику лечения, чтобы получить от него максимальный эффект – без каких бы то ни было осложнений.

УВЧ – диапазон:

  • Термическая доза – ее мощность варьируется от 100 до 150 Вт. Во время такой процедуры ощущается тепло. У этой терапии провокационная цель.
  • Олиготермическая дозировка – мощность колеблется в пределах 40-100 Вт. Пациент испытывает едва ощутимое тепло. Это УВЧ улучшает кровообращение и нормализует обмен веществ.
  • Атермическая доза – ее мощность варьируется в пределах 15-40 Вт. Процедура обладает противовоспалительным эффектом.

УВЧ терапия противопоказания

УВЧ не проводится за месяц до планируемой операции, имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед использованием. Ее нельзя применять в следующих случаях:

  • непереносимость УВЧ-волн,
  • нагноения,
  • риски кровотечений,
  • заболевания железы поджелудочной,
  • при беременности,
  • недостаточность кровообращения (на 3 стадии),
  • злокачественные образования,
  • инфаркт миокарда (острая стадия),
  • диабетическая ретинопатия (4 степени),
  • ишемия сердца со стенокардией,
  • инсульт,
  • болезни крови,
  • вживленные электростимуляторы,
  • влажные марлевые и гипсовые повязки,
  • инородные тела из металла, которые находятся вблизи сосудов, нервов.

Преимущества УВЧ терапии в Медицинском центре «Парацельс»

  • Высококвалифицированные врачи — с большим опытом работы, постоянно повышают свою квалификацию.
  • Оборудование экспертного класса — мы используем оборудование экспертного класса ведущих европейских производителей.
  • Индивидуальный подход — врачи составят индивидуальную программу УВЧ терапии с учетом всех индивидуальных особенностей.
  • Перед назначением курса проводится консультация врача терапевта или физиотерапевта при необходимости – дополнительные обследования и лабораторная диагностика.

 

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, Facebook

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

УВЧ-физиотерапия: отзывы, цены | Клиника Семейный доктор


Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия представляет собой один из наиболее эффективных методов физиотерапевтического лечения. Он основывается на благоприятном действии электромагнитного поля ультравысокой частоты на очаг патологии. Процедура УВЧ безопасна, действенна и не вызывает неприятных ощущений, поэтому метод широко применяется у детей и взрослых.

Как работает УВЧ


УВЧ-терапия призвана оградить очаг воспаления от здоровых тканей, тем самым предупредить распространение патологии, сократить время выздоровления, побороть недуг за счет стимуляции реакции фагоцитоза. Этот инструмент позволяет запустить активные клеточные процессы в соединительных тканях, активизировать восстановление и регенерацию. Поэтому УВЧ так широко используется в неврологической практике: этот способ дает возможность улучшить проводимость электроимпульсов по периферической нервной системе, снизить чувствительность на нервных окончаниях, а значит, купировать боли.


При процедурах УВЧ-терапии через ткани проходит высокочастотное электромагнитное поле. Его энергия поглощается в основном тканями с большим сопротивлением (кожные покровы, нервные ткани, подкожная клетчатка, кости). В них создается оптимальный тепловой эффект, что позволяет вызвать расширение сосудов, снизить возбудимость болевых рецепторов, усилить иммунные процессы, а также обеспечивает бактериостатический эффект.

Показания к УВЧ


УВЧ-терапия может быть рекомендована лечащим врачом при следующих заболеваниях:


  • хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, легких;


  • заболевания полости рта, перенесенные челюстно-лицевые хирургические вмешательства;


  • травмы мягких тканей, костной ткани, суставов;


  • гематомы;


  • заболевания желудочно-кишечного тракта;


  • хронические заболевания репродуктивной системы;


  • воспалительные заболевания кожных покровов и др.


Проведение УВЧ-терапии целесообразно после назначенного медикаментозного лечения, а в некоторых случаях физиотерапевтический метод способен заменить лекарственную терапию. Важно получить консультацию врача прежде, чем принимать решение о необходимости такого лечения.

Порядок проведения


На область воздействия специалист размещает конденсаторные пластины. Одна из них фиксируется непосредственно в проекции патологического очага, а вторая — на противоположной стороне (например, внизу живота и на пояснице). Таким образом, магнитные поля проникают через тело, оказывая и местное, и системное благотворное влияние.


Если требуется лечение поверхностных заболеваний, например, кожных, обе пластины устанавливаются в проекции очага. Между ними обязательно оставляют зазор.


После включения аппарата многие пациенты ощущают легкое покалывание и тепло. Процедура не вызывает боли и дискомфорта.


Один сеанс УВЧ-терапии длится до 15 минут (детям до 5−10 минут). Курс терапии может включать до 15 процедур в зависимости от конкретного заболевания, ожиданий и общего состояния пациента. Выдерживать большие промежутки между сеансами необязательно, можно проводить их ежедневно или через день.

Противопоказания и ограничения


УВЧ-терапия не проводится при следующих заболеваниях:


  • злокачественные новообразования;


  • туберкулез;


  • лейкоз;


  • нарушения свертываемости крови;


  • тяжелые патологии печени, почек, сердца;


  • наличие кардиостимулятора в зоне воздействия;


  • тромбофлебит;


  • спаечная болезнь;


  • осумкованные гнойные процессы;


  • острые воспалительные заболевания кожи, затрудняющие безболезненную фиксацию пластин.


Чтобы исключить возможные осложнения, врач проведет предварительный осмотр и опросит на предмет наличия хронических заболеваний. Важно проинформировать его о состоянии здоровья и рассказать о том, какие препараты вы постоянно принимаете.

Сделать УВЧ платно вы можете в клинике «Семейный доктор» в Москве. Опытные врачи-физиотерапевты готовы оказать необходимую помощь максимально эффективно. Мы учитываем анамнез и общее состояние здоровья наших пациентов. 
Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму online-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость



УВЧ — Клиника Мануфактура

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) относится к физиотерапевтических методам лечения и реабилитации после перенесенных травм и болезней. Это аппаратный метод с использованием электромагнитных полей ультравысокой частоты, в котором создаваемое тепло передается в ткани и органы человека и вызывает ряд физико-химических процессов, в чем и заключается терапевтическое действие метода.

Физиологические реакции-отзывы организма на УВЧ-терапию связанные с уровнем интенсивности создаваемого и примененного электромагнитного поля. Например, поле слабой интенсивности осуществляет противовоспалительных эффект, усиливая крово- и лимфоток в тканях; поле с большей интенсивностью при этом хорошо стимулирует обменные процессы, чем ускоряется питания и жизнедеятельность клеток, а вот поле высокой интенсивности способствует усилению воспаления. Именно поэтому курс УВЧ-терапии должен назначаться индивидуально, с учетом тяжести заболевания и стадии патологического процесса.

Эффективность УВЧ-терапии имеет свою доказанность на практике, поэтому эта метода приобрела распространенность в применении практически во всех направлениях медицины. Кроме выраженного противовоспалительного эффекта электромагнитного поля, терапия направлена ​​на регенерацию пораженных болезнью или травмой тканей, создания защатного барьера вокруг воспалительного очага, улучшение обмена веществ в тканях, снижение проницаемости сосудов, снятия спазмов сосудов и мышц, снимая боль и восстанавливая работоспособность человека.

Показания к применению УВЧ-терапии

  • последствия травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе: остеохондроз с неврологической симптоматикой, переломы костей, подострый остеомиелит, острый и подострый миозит, ревматоидный артрит, полиартрит, тендовагинит, эпикондилит; остеоартроз с реактивным синовиитом;
  • заболевания суставов: артрит в острой и подострой стадии, периартрит, обострение хронического протекания артроза и артрозо-артрита;
  • последствия травмы спинного мозга и периферических нервов;
  • заболевания мягких тканей, сухожилий, гематомы, прогресирующие мышечные дистрофии;
  • острые и хронические воспалительные процессы, в том числе и гнойные, если есть пути оттока гноя, как при болезнях опорно-двигательного аппарата, так и заболеваниях кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул, абсцесс, гидраденит, панариций, флегмона, обморожения, а также трофические раны;
  • заболевания сосудов: облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно;
  • заболевания и патологические процессы периферической нервной системы: невралгия, радикулит, фантомная боль;
  • воспаление органов дыхания;
  • воспалительные заболевания лор-органов и ОРВИ;
  • воспалительные прпоцесы органов пищеварения;
  • воспалительные гинекологические и урологические заболевания;
  • стоматологические воспаление после операций и при лечении гнойных заболеваний.

Противопоказания к применению УВЧ-терапии:

  • беременность
  • лихорадочные состояния
  • бактериальные инфекции
  • воспалительные гнойные процессы с нарушением оттока гноя
  • нарушение свертываемости крови, венозный тромбоз
  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, устойчивая стенокардия
  • гипертоническая болезнь ІІІ стадии
  • гипотоническая болезнь
  • злокачественные опухоли
  • наличие у пациента кардиостимулятора и металлических имплантов
  • Процедуры также не проводятся: перед оперативными вмешательствами (менее чем за месяц), при свежем гипсе или влажной повязке, в течение 3-4х дней после рентгена желудка, при наличии папиллом и родинок в зоне воздействия.

Как проводится процедура:

Проведение курса УВЧ-терапии не требует предварительной подготовки. Терапия проводится лежа; в соответствии с площадью участка УВЧ влияния подбираются и накладываются электроды; далее подбирается доза электромагнитных потоков. В зоне влияния не должно быть металлических предметов: зубных протезов, сережек, цепочек и пирсинга. Вся процедура длится от 5 до 16 минут, проводится лечебными курсами из 10-15 сеансов, иногда с увеличением продолжительности сеансов в течение курса. Сеансы можно назначать каждый день или с перерывом в один день.

Особенности проведения УВЧ новорожденным и детям:

  • УВЧ-терапия может применяться через несколько дней после рождения ребенка;
  • Применяется слаботермическое дозирование и только на аппаратах со слабой мощностью: детям до 7 лет показана мощность не более 30 Ватт, детям школьного возраста — не более 40 Ватт;
  • Детям до пяти лет электроды прибинтовываются к необходимому участку, а вместо воздушного зазора между пластинкой и кожей вставляется бинтовая прокладка;
  • УВЧ-терапия применяется не более двух раз в год;
  • Продолжительность проведения УВЧ процедуры зависит от возраста ребенка, а курс состоит от 5 до 10 сеансов, не больше.

УВЧ терапия | ООО «Парацельс»

УВЧ-терапия: показания и противопоказания, детям, взрослым
Увч-терапия – распространенная физиотерапевтическая процедура, с которой наверняка сталкивались многие. В данной статье мы расскажем, что это такое, когда назначается, как действует при том или ином заболевании, и кому нельзя использовать данный метод для лечения.

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) используется в физиотерапии и основана на использовании электромагнитных полей ультравысокой частоты. По сути, это лечение теплом, которое проникает глубоко в органы и ткани при помощи специальной аппаратуры. Одним из весомых преимуществ данного метода является то, что использование УВЧ-терапии возможно при свежих переломах и острых воспалительных процессах. Данные состояния являются противопоказанием к проведению большинства физиотерапевтических методов лечения.

УВЧ способствует:

ускорению регенеративных процессов, в том числе, заживлению переломов, повреждений тканей;
уменьшению отеков;
активации центрального и периферического кровообращения;
уменьшению болевой чувствительности;
угнетению жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
устранению воспалительных процессов;
усилению пролиферативных процессов соединительнотканных элементов;
повышению эффективности иммунологических реакций.
Электромагнитные поля ультравысокой частоты были впервые использованы как метод лечения в Германии, в 1929 году. Изобретению аппарата и метода поспособствовали жалобы персонала радиостанций на отрицательное влияние радиоволн на здоровье.

Механизм действия и аппаратура для проведения процедуры
Механизм действия процедуры основан на двух эффектах:

осцилляторный, характеризующийся изменением биологической структуры клеточных элементов на молекулярном и физико-химическом уровнях;
тепловой, приводящий к нагреву тканей при превращении ультравысоких частот ЭМ-поля в тепловую энергию.
При взаимодействии c электромагнитным полем, генерируемым физиотерапевтическим аппаратом, и организма пациента образуется 2 вида электрического тока.

В анатомических структурах, характеризующихся высокой электропроводностью (лимфа, кровь, моча и ткани с хорошим кровоснабжением) заряженные частицы колеблются с частотой колебания данного поля и в тканях возникает ток проводимости. Поскольку частицы колеблются в вязкой среде, развивается поглощение энергии, которое связано с преодолением сопротивления данной среды. Поглощение энергии называется омические потери. Энергия, поглощенная тканями, выделяется в виде тепла.
В тканях, близких по своим электрическим свойствам к диэлектрикам (нервная, жировая, соединительная, костная) образуются диполи — полярные молекулы, изменяющие свою ориентацию с частотой колебания высокочастотного поля. Вращение дипольных частиц в диэлектриках приводит к формированию тока смещения, а потери, которые связаны с преодолением вязкой среды частицами, носят название диэлектрических потерь.
При действии УВЧ преобладает ток смещения — поле глубоко, почти без потерь проникает в ткани, которые плохо проводят электрический ток. Основное выделение тепла реализуется за счет токов проводимости.

Классический аппарат УВЧ-терапии оснащается высокочастотным генератором, электродами, которые являются электрическим проводником, индукторами, создающими магнитный поток, и излучателями. Аппараты бывают стационарными («УВЧ-300», «Импульс-2», «Импульс-3» и др.) и переносными («УВЧ-30», «УВЧ-66», «УВЧ-80» и др.). Все они классифицируются по мощности: малой до 30 Вт, средней — УВЧ до 80 Вт и большой мощности до 350 Вт.

Параметры проведения процедуры
40,68 МГц. Этот диапазон является рабочим для большей части отечественных аппаратов, а также встречается и на зарубежном оборудовании;
27,12 МГц. Данный диапазон чаще всего применяется в Европе.
Мощность тока подбирается в зависимости от области предполагаемого воздействия. При установке электродов на шейную область либо лицо используют мощность от 20 до 40 Вт, при терапии органов малого таза и суставов – 70-100 Вт.

Частота электромагнитных колебаний при процедуре УВЧ бывает 2 типов:

непрерывное колебание — воздействие на пораженную область в непрерывном режиме;
импульсное колебание – производится серия импульсов, длительность каждого составляет от 2 до 8 мс.
Методика проведения
Процедура выполняется в физиотерапевтическом отделении. Выделяется отдельная кабинка с деревянной кушеткой. Пациент находится в лежачем либо сидячем положении в зависимости от места нахождения пораженной области и общего состояния. Одежду можно не снимать – электромагнитные поля легко проникают через ткань и даже через гипс.

Электроды подбираются индивидуально в зависимости от площади больного участка тела. Конденсаторные электроды бывают двух типов:

пластины-диски, выполненные из металла и покрытые изолирующим материалом;
прямоугольные мягкие пластины, имеющие площадь до 600 см.
Пластины устанавливают в специальные держатели, обрабатывают дезинфицирующим раствором и подводят к месту воздействия.

Установка электродов проводится двумя способами:

поперечный;
продольный.
При поперечном способе установки электроды располагают напротив друг друга, причем одна пластина устанавливается на проекцию больного участка, а вторая — с противоположной стороны.

Такое расположение электродов обеспечивает проникновение электромагнитного поля через все тело пациента. Т.е. помимо местного, оказывается и общее действие. Расстояние между телом и электродом не должно быть меньше 2 сантиметров.

При продольном способе установки электроды прикладывают только к больной части тела. Такой способ наиболее актуален при лечении поверхностных заболеваний, поскольку в таком случае электромагнитные поля проникают не очень глубоко. Пространство между электродами и телом должно быть не больше 1 сантиметра.

Что касается установки электродов относительно больной области, принцип такой: чем ближе пластина находится к пораженной области, тем более сильным будет тепловое воздействие. Важно соблюдать и правила безопасности — при некорректном размещении электродов могут возникнуть ожоги.

После того, как электроды установлены на теле, включается аппарат (генератор) и задается определенная мощность электрического тока, при которой пациент получает терапевтическую дозу УВЧ. Регулировка мощности электромагнитного поля выполняется при помощи специального регулятора, расположенного на панели управления генератора.

Ощущения пациента и эффект зависят от мощности дозы:

Термическая доза (100-150 Вт). Провокационное воздействие, при котором человек ощущает выраженное тепло в зоне установки электродов.
Олиготермическая доза (40-100 Вт). Улучшается клеточное питание, кровообращение и обмен веществ. Тепловые ощущения незначительные.
Атермическая доза (15-49 Вт). Выраженный противовоспалительный эффект. Пациент не ощущает теплового воздействия.
В зависимости от выбранной дозы полей УВЧ в организме развиваются следующие изменения, о которых мы писали выше (увеличение фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток, активизация функции фибробластов, стимуляция обменных процессов и другие).

Длительность сеанса для взрослых пациентов составляет 10-15 минут. На курс назначают от 5 до 15 процедур, которые выполняются через день или ежедневно.

Особенности проведения УВЧ детям
Процедура может проводиться детям любого возраста, в том числе, новорожденным через несколько суток после рождения, но не более 2 курсов в год. Чаще всего показанием для УВЧ являются заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей – назначают при гайморите, синусите и других воспалительных процессах. Во время сеанса используются аппараты со слабой мощностью и слаботермическая дозировка:

детям до 7 лет — мощность дозы не более 30 Вт;
детям 7-16 лет – мощность дозы не более 40 Вт.
Детям до 5 лет электроды устанавливаются на зону воздействия, а вместо воздушного зазора между электродом и кожей ставится специальная бинтовая прокладка, чтобы исключить появления ожогов.

На курс рекомендуется 5-8 процедур, длительность проведения процедуры зависит от возраста ребенка:

0-6 месяцев: до 5 минут;
6-12 месяцев: до 7 минут;
12 месяцев – 7 лет: до 8 минут;
дети от 7 лет: 10 минут.

Показания для УВЧ процедуры
Назначение лечения, параметры и длительность процедуры зависят от:

возраста пациента;
стадии и течения имеющегося заболевания;
общего состояния;
сопутствующих заболеваний;
наличии ограничений и противопоказаний для проведения процедуры.
Процедура назначается при следующих патологиях:

ЛОР-органы и дыхательная система: бронхит, плеврит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, ангина, ринит, гайморит, фронтит, пансинусит, отит, ларингит и тонзиллит;
сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь 1 и 2 ст., облитерирующий эндартериит, нарушение кровообращения головного мозга, варикозное расширение вен;
опорно-двигательный аппарат: радикулит, артриты и полиартриты, ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз, вывихи, ушибы, переломы костей, остеомиелит;
органы пищеварения: гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, вирусный гепатит, гепатохолецистит, холецистит, энтероколит, колит, запоры, парапроктит;
мочеполовая система: нефрит, эпидидимит, пиелонефрит, сальпингит, цистит, эндометрит, оофорит, сальпингоофорит, простатит, микоплазмоз, кандидоз;
нервная система: невралгии, невриты, мигрень, фантомные боли, бессонница, плексит, ишиас, травмы спинного и головного мозга, энцефалит, каузалгия, болезнь Рейно, полиневрит;
кожа: фурункулы, карбункулы, абсцессы, стрептодермия, нейродермит, простой герпес, трофические язвы, экзема, псориаз, акне, гидраденит, дерматит, панариций, ожоги, обморожения, флегмона, раны, в т. ч., гнойные, пролежни;
органы зрения: глаукома, конъюнктивит, абсцесс века, ожоги, увеит, ячмень, склерит, блефарит;
в стоматологии: гингивит, альвеолит, изъязвление слизистой оболочки рта, пародонтит, периодонтит, ожоги, травмы;
в послеоперационном периоде: послеоперационные
и раны;
реабилитация после перенесенных травм и заболеваний.

Механизм действия при лечении различных патологий
Как уже было указано выше, УВЧ применяется при остром воспалении. При развитии воспалительного процесса в месте очага из-за накопления кровяных клеток и лимфы формируется воспалительный инфильтрат. Процедура как раз и направлена на рассасывание воспалительного инфильтрата. Во время сеанса в области проведения процедуры увеличивается концентрация ионов кальция, что приводит к формированию соединительной ткани около очага воспаления и предупреждает дальнейшее распространение инфекции. Увеличение проницаемости стенок капилляров приводит к усилению поступления в очаг воспаления иммунных тел и защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы. Но при наличии гнойного воспаления методика допустима только в случае, если имеются условия для стекания гноя из пораженного участка.
При лечении инфекционных процессов верхних и нижних дыхательных путей отмечается угнетающее действие на жизнедеятельность микробов. Развивается обезболивающий и иммуноукрепляющий эффект, формируются благоприятные условия для регенерации пораженных тканей и уменьшается риск развития осложнений. Расширение капилляров и значительное улучшение проницаемости сосудистой стенки приводит к увеличению восприимчивости организма к лекарствам. Активация клеток-фагоцитов помогает активнее бороться с инфекцией.
В терапии сердечно-сосудистых патологий процедура назначается прежде всего для развития сосудорасширяющего действия. Приводит к улучшению центрального и периферического кровообращения. Наблюдается улучшение сократительной функции миокарда. Снижение повышенного тонуса сосудистой стенки приводит к уменьшению показателей артериального давления. Возникает амелиорация венозного оттока, существенно расширяются и капилляры. После процедуры уменьшается отечность тканей, связанная с дисфункцией сердечно-сосудистой системы.
Применение при заболеваниях органов пищеварения обеспечивает общеукрепляющее действие на организм, уменьшение болевого синдрома и устранение спазмов. Реализуется противовоспалительное действие и происходит ускорение процессов заживления тканей, актуальные при терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки. После процедуры отмечается усиление моторной и секреторной функции — улучшение моторики кишечника и выделения желчи.
Процедура, показанная в рамках вспомогательного лечения заболеваний мочеполовой сферы, приводит к устранению воспалительной реакции, уменьшению отеков, улучшению кровообращения и заживлению пораженных тканей.
При лечении заболеваний нервной системы развивается обезболивающее действие за счет торможения процессов развития боли в головном мозге. Улучшается кровообращение, что приводит к ускорению заживления и регенерации нервной ткани. Отмечается улучшение проводимости нервных импульсов. Снижается тонус симпатической нервной системы и увеличивается активность парасимпатической НС.
При терапии заболеваний глаз улучшается микроциркуляция в слизистом слое глаз и веках. Реализуется противоаллергическое и противовоспалительное действие, усиливаются реакции фагоцитоза, что ускоряет процессы регенерации и выздоровления тканей.
При лечении заболеваний десен отмечается улучшение кровообращения, угнетается жизнеспособность бактерий. Значительно уменьшаются болезненные ощущения.
УВЧ при переломах применяется со 2-3 суток после наложения гипса, оказывает обезболивающее действие, способствует уменьшению отека тканей, ускоряет процесс формирования первичной костной мозоли и регенерации костной ткани в целом. Способствует устранению мышечного спазма.
Особое значение процедура приобретает в реабилитационном периоде после операций и заболеваний: улучшается микроциркуляция и формируется сеть коллатеральных сосудов, что приводит к ускорению процесса регенерации пораженных тканей. УВЧ-терапия уменьшает риск инфицирования послеоперационной раны, поскольку угнетает жизнедеятельность патологических микроорганизмов, способных вызвать нагноение. В целом процедура способствует активации защитных сил организма, оказывает обезболивающий эффект, что облегчает процесс выздоровления.
Эффективность лечения с помощью УВЧ зависит от стадии и тяжести заболевания, длительности воздействия и диапазона электромагнитных колебаний, м

Противопоказания к проведению процедуры УВЧ
Среди абсолютных противопоказаний к процедуре:

нарушение свертываемости крови;
сердечно-сосудистая недостаточность;
инфаркт миокарда;
ИБС;
гипертоническая болезнь 3 ст.;
стойкая стенокардия;
лихорадка;
злокачественные опухоли;
наличие у пациента кардиостимулятора;
венозный тромбоз;
инородные металлические тела в организме более 2 см (например, имплантированный протез сустава).
Будущие мамы интересуются, можно ли УВЧ при беременности. Ответ однозначный – нет, это абсолютное противопоказание к процедуре.

Относительными противопоказаниями к проведению терапии считаются доброкачественные опухоли, гипертиреоз и наличие металлических предметов не более 2 см (зубные металлические протезы).

Побочные эффекты
После проведения УВЧ могут развиться следующие побочные реакции:

Ожог кожи. Термическое поражение может развиться вследствие использования влажной тканевой прокладки во время проведения процедуры, а также в случае, если металлическая пластина электрода касается кожных покровов.
Кровотечение. Применение данного вида лечения до операции увеличивает риск кровотечений во время операции. Электромагнитное поле приводит к нагреву тканей и, вызывая покраснение в области воздействия, может привести к повышенной кровоточивости.
Формирование рубца. Одним из лечебных эффектов УВЧ-терапии является ускорение развития соединительной ткани, которая формирует защитный барьер во время воспалительных процессов и препятствует распространению инфекции по организму. Но в ситуациях, когда имеется риск развития рубцовой ткани (особенно после полостной операции), УВЧ не рекомендуется.
Удар электрическим током. Редкое явление, которое возможно при нарушении правил безопасности, если пациент дотрагивается до оголенных частей аппарата, находящихся под напряжением.
Правила безопасности и особые указания
Использование медицинского оборудования требует соблюдения осторожности:

использовать стационарные приборы только в экранированных кабинетах;
если процедура проводится в палате с применением передвижного аппарата, пациента размещают на безопасном расстоянии от заземленных и металлических предметов;
перед началом процедуры тщательно осматривают провода, проверяют их целостность. Если обнаруживаются неизолированные провода, процедуру проводить недопустимо. Нельзя, чтобы провода соприкасались друг с другом, непосредственно с телом пациента и металлическими предметами;
технические и терапевтические контуры настраивают в резонанс с друг другом.
Если в организме пациента имеются металлические протезы, например, коронки, дозу воздействия следует уменьшить.

Перед диагностическими пункциями и оперативными вмешательствами УВЧ-терапия не применяется, поскольку возникающая гиперемия в области проведения процедуры приводит к риску кровотечения.

Также нежелательно проводить лечение правого и левого уха одновременно, т.к. может развиться перевозбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, что чревато развитием тяжелого исхода.

Из-за того, что стимулируется образование соединительной ткани, длительно проводить УВЧ при пневмонии нельзя — увеличивается риск развития пневмосклероза. Аналогичная ситуация возможна при орхоэпидидимите (склерозирование протоков) и после операций (развитие спаечной болезни).

Если гипсовая повязка еще свежая (первые 2-3 часа), на ране находится мокрая повязка, процедура также не проводится.еста проведения процедур, индивидуальной чувствительности пациента и использования других методов лечения.

терапия | Записаться на прием

УВЧ-терапия в Новосибирске

Ультравысокочастотная терапия — метод физиотерапии, при котором электромагнитные поля ультравысокой частоты оказывают благотворное воздействие на тело человека.

Эффективность этого метода доказана временем. Зачастую УВЧ-терапия незаменима при восстановлении трудоспособности, в период реабилитации, после перенесенных травм или заболеваний.

Электрическое поле УВЧ оказывает противовос­палительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц, устраняет боль.

Физиологические реакции в большой степени связаны с интенсивностью применяемого поля. Так, поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Поле средней интен­сивности хорошо стимулирует обменные процессы. Поле большой интенсивности способствует усилению воспаления. Поэтому назначают УВЧ-терапию дифференцировано, учитывая тяжесть и стадию патологического процесса.

Какие проблемы решаем?

Когда необходима УВЧ-терапия?

Противопоказания к УВЧ-терапии

Как проходит сеанс УВЧ-терапии в «Главном Пациенте»

Предварительная подготовка к проведению процедуры не нужна. Не снимая одежду, больной укладывается на деревянную (обязательно!) кушетку на левый бок.

Сначала подбираются электроды, соответствующие площади участка патологии. Пластины закрепляются, обрабатываются спиртовым раствором и подводятся непосредственно к нужному участку.

Затем подбирается диаметр конденсаторных пластин согласно зоне полезного воздействия. Пластины размещают поперечно, продольно, тангенциально (в одной плоскости) так, чтобы между ними был общий зазор до 6 см. Это значительно уменьшает рассеивание энергии и увеличивает эффективность процедуры. А в конце подбирается доза электромагнитных потоков, которая зависит от тепловых ощущений больного и от выходной мощности аппарата.

Длится процедура УВЧ-терапии от 5 до 16 минут. Курс лечения состоит из 10 или 15 сеансов, которые проводятся или через день, или каждый день.

Федеральное бюджетное учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Топаз»


Аппараты “УВЧ 60” и “УВЧ 80” применяют в отделении для проведения сеансов ультравысокочастотной терапии ( воздействие электрического поля ультравысокой частоты 30-300 МГц ).


Увч-терапия – распространенная физиотерапевтическая процедура, с которой наверняка сталкивались многие. УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) используется в физиотерапии и основана на использовании электромагнитных полей ультравысокой частоты. По сути, это лечение теплом, которое проникает глубоко в органы и ткани при помощи специальной аппаратуры. Одним из весомых преимуществ данного метода является то, что использование УВЧ-терапии возможно при свежих переломах и острых воспалительных процессах. Данные состояния являются противопоказанием к проведению большинства физиотерапевтических методов лечения. УВЧ способствует: ускорению регенеративных процессов, в том числе, заживлению переломов, повреждений тканей; уменьшению отеков; активации центрального и периферического кровообращения; уменьшению болевой чувствительности; угнетению жизнедеятельности болезнетворных бактерий; устранению воспалительных процессов; усилению пролиферативных процессов соединительнотканных элементов; повышению эффективности иммунологических реакций. Электромагнитные поля ультравысокой частоты были впервые использованы как метод лечения в Германии, в 1929 году. Изобретению аппарата и метода поспособствовали жалобы персонала радиостанций на отрицательное влияние радиоволн на здоровье.


Механизм действия процедуры основан на двух эффектах: осцилляторный, характеризующийся изменением биологической структуры клеточных элементов на молекулярном и физико-химическом уровнях; тепловой, приводящий к нагреву тканей при превращении ультравысоких частот ЭМ-поля в тепловую энергию. При взаимодействии c электромагнитным полем, генерируемым физиотерапевтическим аппаратом, и организма пациента образуется 2 вида электрического тока. В анатомических структурах, характеризующихся высокой электропроводностью (лимфа, кровь, моча и ткани с хорошим кровоснабжением) заряженные частицы колеблются с частотой колебания данного поля и в тканях возникает ток проводимости. Поскольку частицы колеблются в вязкой среде, развивается поглощение энергии, которое связано с преодолением сопротивления данной среды. Поглощение энергии называется омические потери. Энергия, поглощенная тканями, выделяется в виде тепла. В тканях, близких по своим электрическим свойствам к диэлектрикам (нервная, жировая, соединительная, костная) образуются диполи — полярные молекулы, изменяющие свою ориентацию с частотой колебания высокочастотного поля. Вращение дипольных частиц в диэлектриках приводит к формированию тока смещения, а потери, которые связаны с преодолением вязкой среды частицами, носят название диэлектрических потерь. При действии УВЧ преобладает ток смещения — поле глубоко, почти без потерь проникает в ткани, которые плохо проводят электрический ток. Основное выделение тепла реализуется за счет токов проводимости. Классический аппарат УВЧ-терапии оснащается высокочастотным генератором, электродами, которые являются электрическим проводником, индукторами, создающими магнитный поток, и излучателями. Аппараты бывают стационарными («УВЧ-300», «Импульс-2», «Импульс-3» и др.) и переносными («УВЧ-30», «УВЧ-66», «УВЧ-80» и др.). Все они классифицируются по мощности: малой до 30 Вт, средней — УВЧ до 80 Вт и большой мощности до 350 Вт.


Процедура выполняется в физиотерапевтическом отделении. Выделяется отдельная кабинка с деревянной кушеткой. Пациент находится в лежачем либо сидячем положении в зависимости от места нахождения пораженной области и общего состояния. Одежду можно не снимать – электромагнитные поля легко проникают через ткань и даже через гипс. Электроды подбираются индивидуально в зависимости от площади больного участка тела. Конденсаторные электроды бывают двух типов: пластины-диски, выполненные из металла и покрытые изолирующим материалом; прямоугольные мягкие пластины, имеющие площадь до 600 см. Пластины устанавливают в специальные держатели, обрабатывают дезинфицирующим раствором и подводят к месту воздействия. Установка электродов проводится двумя способами: поперечный; продольный. При поперечном способе установки электроды располагают напротив друг друга, причем одна пластина устанавливается на проекцию больного участка, а вторая —  с противоположной стороны. Такое расположение электродов обеспечивает проникновение электромагнитного поля через все тело пациента. Т.е. помимо местного, оказывается и общее действие. Расстояние между телом и электродом не должно быть меньше 2 сантиметров. При продольном способе установки электроды прикладывают только к больной части тела. Такой способ наиболее актуален при лечении поверхностных заболеваний, поскольку в таком случае электромагнитные поля проникают не очень глубоко. Пространство между электродами и телом должно быть не больше 1 сантиметра. Что касается установки электродов относительно больной области, принцип такой: чем ближе пластина находится к пораженной области, тем более сильным будет тепловое воздействие. Важно соблюдать и правила безопасности — при некорректном размещении электродов могут возникнуть ожоги. После того, как электроды установлены на теле, включается аппарат (генератор) и задается определенная мощность электрического тока, при которой пациент получает терапевтическую дозу УВЧ. Регулировка мощности электромагнитного поля выполняется при помощи специального регулятора, расположенного на панели управления генератора. Ощущения пациента и эффект зависят от мощности дозы: Термическая доза (100-150 Вт). Провокационное воздействие, при котором человек ощущает выраженное тепло в зоне установки электродов. Олиготермическая доза (40-100 Вт). Улучшается клеточное питание, кровообращение и обмен веществ. Тепловые ощущения незначительные. Атермическая доза (15-49 Вт). Выраженный противовоспалительный эффект. Пациент не ощущает теплового воздействия. В зависимости от выбранной дозы полей УВЧ в организме развиваются следующие изменения, о которых мы писали выше (увеличение фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток, активизация функции фибробластов, стимуляция обменных процессов и другие). Длительность сеанса для взрослых пациентов составляет 10-15 минут. На курс назначают от 5 до 15 процедур, которые выполняются через день или ежедневно.

Процедура назначается при следующих патологиях: ЛОР-органы и дыхательная система: бронхит, плеврит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, ангина, ринит, гайморит, фронтит, пансинусит, отит, ларингит и тонзиллит; сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь 1 и 2 ст., облитерирующий эндартериит, нарушение кровообращения головного мозга, варикозное расширение вен; опорно-двигательный аппарат: радикулит, артриты и полиартриты, ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз, вывихи, ушибы, переломы костей, остеомиелит; органы пищеварения: гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, вирусный гепатит, гепатохолецистит, холецистит, энтероколит, колит, запоры, парапроктит; мочеполовая система: нефрит, эпидидимит, пиелонефрит, сальпингит, цистит, эндометрит, оофорит, сальпингоофорит, простатит, микоплазмоз, кандидоз; нервная система: невралгии, невриты, мигрень, фантомные боли, бессонница, плексит, ишиас, травмы спинного и головного мозга, энцефалит, каузалгия, болезнь Рейно, полиневрит; кожа: фурункулы, карбункулы, абсцессы, стрептодермия, нейродермит, простой герпес, трофические язвы, экзема, псориаз, акне, гидраденит, дерматит, панариций, ожоги, обморожения, флегмона, раны, в т.ч., гнойные, пролежни; органы зрения: глаукома, конъюнктивит, абсцесс века, ожоги, увеит, ячмень, склерит, блефарит; в стоматологии: гингивит, альвеолит, изъязвление слизистой оболочки рта, пародонтит, периодонтит, ожоги, травмы; в послеоперационном периоде: послеоперационные инфильтраты и раны; реабилитация после перенесенных травм и заболеваний.


Среди абсолютных противопоказаний к процедуре: нарушение свертываемости крови; сердечно-сосудистая недостаточность; инфаркт миокарда; ИБС; гипертоническая болезнь 3 ст.; стойкая стенокардия; лихорадка; злокачественные опухоли; наличие у пациента кардиостимулятора; венозный тромбоз; инородные металлические тела в организме более 2 см (например, имплантированный протез сустава).


Относительными противопоказаниями к проведению терапии считаются доброкачественные опухоли, гипертиреоз и наличие металлических предметов не более 2 см (зубные металлические протезы).

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) – Санаторий «Нарочанский берег» – место, где вам всегда рады!

В  УВЧ – терапии (ультравысокочастотной терапии) на организм оказывается воздействие с помощью непрерывных или импульсных электромагнитных полей ультравысокой частоты. Электромагнитное поле ультравысокой частоты обладает высокой проникающей способностью.

Проще говоря эта физиотерапевтическая процедура заключается в лечении теплом, которое посредством специального оборудования проникает в ткани человека. Изобретению УВЧ-терапии поспособствовали жалобы работников радиостанций на отрицательное воздействие на них радиоволн.

Процедура снижает процессы воспаления и боли, ускоряет заживление переломов и ран, улучшает кровообращение и снижает отеки, увеличивает активность лейкоцитов, увеличивает проницаемость стенок сосудов.

Во время УВЧ-терапии наблюдается 2 эффекта – тепловой и нетепловой (осцилляторный). Тепловой эффект проявляется в нагреве тканей организма из-за превращения энергии электромагнитного поля в тепловую энергию. Нетепловой эффект обусловлен изменением биологической структуры клеток на молекулярном уровне под воздействием электромагнитного поля ультравысокой частоты.

УВЧ-терапия показана людям с различными заболеваниями:

  • гинекологическими и моче-половой системы;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • лор-органов и ОРВИ;
  • легких и дыхательной системы;
  • нервной системы;
  • кожных покровов;
  • стоматологические;
  • желудочно-кишечного тракта.

Так же УВЧ-терапия назначается в послеоперационный период.

Воздействие электромагнитного поля на пораженный участок проявляется стойким расширением сосудов, ускорением локального кровотока, снижением клеточной проницаемости и экссудации.

Формируется защитный барьер вокруг очага воспаления и ограничивает его распространение на здоровые ткани.

Так же у процедуры имеются противопоказания:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • пониженное артериальное давление;
  • установленный кардиостимулятор;
  • системные заболевания крови и склонность к кровотечениям;
  • беременность с третьего месяца;
  • металлические осколки или импланты;
  • злокачественные новообразования;
  • индивидуальная непереносимость УВЧ-волн;
  • гиперфункция щитовидной железы.

Во время проведения УВЧ-терапии пациент может находится в сидячем или лежачем положении. Необходимо удалить все металлические предметы из зоны воздействия электромагнитного поля. Это зависит от общего состояния пациента и от расположения места лечения.

Длительность процедуры составляет от пяти до пятнадцати минут. Частота проведения – через день или ежедневно, но не более двенадцати процедур за курс лечения.

УВЧ-терапию противопоказано совмещать с дарсонвализацией. Допускается совмещать процедуру с тепловыми и водными процедурами, ультрафиолетовым облучением. Процедура проводится в экранируемом помещении. Аппарат должен быть обеспечен защитным заземлением в целях обеспечения электробезопасности.

УВЧ-терапия — Manufactura Clinic

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) — один из методов физиотерапии, помогающий лечить и восстанавливать здоровье после травм и болезней. Это аппаратный метод, использующий электромагнитные поля сверхвысокой частоты, которые направляют генерируемое тепло к тканям и органам и вызывают ряд физико-химических процессов, оказывающих терапевтический эффект.

Физиологические реакции организма на УВЧ-терапию связаны с интенсивностью создаваемого и приложенного электромагнитного поля.Например, поле низкой интенсивности оказывает противовоспалительное действие, усиливая кровоток и лимфоток в тканях; поле с большей интенсивностью хорошо стимулирует обменные процессы и ускоряет питание и жизнедеятельность клеток, но с другой стороны поле высокой интенсивности усиливает воспаление. Это причина того, что курс УВЧ-терапии нужно планировать индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и стадию патологического процесса.

Эффективность УВЧ-терапии доказана на практике и нашла применение практически во всех областях медицины.Помимо указанного противовоспалительного действия, электромагнитная терапия эффективна при регенерации тканей, пораженных болезнью или травмой. Создавая своего рода защитный барьер вокруг очага воспаления, УВЧ-терапия улучшает метаболизм в тканях и снижает проницаемость сосудов, сосудистый и мышечный спазм, снимая боль и восстанавливая работоспособность пациента.

Показания к УВЧ терапии

  • Болезни после травм и заболеваний, таких как: остеохондроз с неврологической симптоматикой, переломы костей, подострый остеомиелит, острый и подострый миозит, ревматоидный артрит, полиартрит, тендовагинит, эпикондилит;
  • Остеоартроз с реактивным синовитом;
  • Заболевания суставов, такие как: острый и подострый артрит, периартрит, обострение хронического артроза и артроз-артрит;
  • Последствия травм спинного мозга и периферических нервов;
  • Заболевания мягких тканей, сухожилий, гематомы, прогрессирующие мышечные дистрофии;
  • острые и хронические воспалительные процессы, в том числе гнойные, если есть отток гноя при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, кожи и подкожных клетках, таких как фурункулы, карбункулы, абсцессы, гидраденит, панариций, флегмона, отморожения и трофические раны;
  • Заболевания сосудов: облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно;
  • Заболевания периферической нервной системы и патологические процессы, такие как: невралгия, радикулит, фантомная боль;
  • воспаление дыхательных путей;
  • ЛОР воспаление и острый респираторный синдром;
  • Воспаление пищеварительного тракта;
  • гинекология и урология воспалительные заболевания;
  • Воспаление зубов после операций или гнойных заболеваний.

Противопоказания к УВЧ терапии:

  • беременность
  • лихорадка
  • бактериальные инфекции
  • воспалительные гнойные процессы без оттока гноя
  • нарушения свертывания крови, венозный тромбоз
  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, персистирующая стенокардия
  • гипертония 3 стадии
  • гипотоническая болезнь
  • злокачественные опухоли
  • металлические имплантаты или кардиостимулятор
  • УВЧ-терапия также не проводится: до операции (менее месяца), если наложен свежий гипс или влажная повязка, в течение 3-4 дней после рентгена желудка, если на пораженном участке есть папилломы и родинки.

Как проводится УВЧ:

Процедура не требует специальной подготовки. Пациент лежит во время терапии, и врач выбирает и накладывает электроды, соответствующие области УВЧ, а также дозе электромагнитных потоков. Избегать попадания металлических предметов в зону нанесения: зубные протезы, серьги, цепи и пирсинг. Процедура длится от 5 до 16 минут, проводится по 10-15 сеансов на лечебный курс. Иногда необходимо увеличить количество сеансов в течение курса.Сеансы можно планировать каждый день или через день.

УВЧ для новорожденных и детей:

  • УВЧ-терапию можно использовать уже через несколько дней после рождения ребенка;
  • Используются кратковременное дозирование и только маломощными приборами: детям до 7 лет указана мощность не более 30 Вт, детям школьного возраста — не более 40 Вт;
  • Детям до пяти лет необходимо перевязать электроды в области аппликации и использовать прокладку между пластинами электродов и кожей;
  • УВЧ-терапию у детей применяют не чаще двух раз в год;
  • Продолжительность процедуры УВЧ зависит от возраста ребенка, курс состоит из 5-10 сеансов, не более.

Процедуры ультравысокочастотной терапии (УВЧ-терапия) санаторий Усть-Качка, Россия

Процедуры ультравысокочастотной терапии (УВЧ-терапия) санаторий Усть-Качка, Россия

УВЧ-терапия — метод электротерапии, основанный на воздействии на организм пациента электромагнитного поля преимущественно ультравысокой частоты.Для обработки использованной деревянной мебели. Во время процедуры пациент находится в сидячем или лежачем положении. Продолжительность УВЧ-терапии 10-15 минут. Курс лечения включает 5-15 процедур, ежедневно или через день. Терапия оказывает противовоспалительное и антисептическое действие на различные части тела пациента.

Показания к применению

Процедура эффективна при лечении различных острых и хронических воспалительных процессов внутренних органов; дистрофические процессы; заболевания опорно-двигательного аппарата; ухо, горло, нос; периферическая нервная система; область женских половых органов.

Противопоказания

Терапия противопоказана при злокачественных новообразованиях; нарушения со стороны крови; сердечно-сосудистая недостаточность; беременность; гипотоническая болезнь; наличие в организме металлических имплантатов (кардиостимуляторы, протезы), заболевания поджелудочной железы; диабетическая ретинопатия; индивидуальная непереносимость; отсутствие кровообращения; предрасположенность к кровотечениям; острый инфаркт и инсульт; лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.

врач эндокринолог, доктор медицинских наук
Зебранич Любовь Аркадьевна

Что такое аппарат УВЧ.УВЧ-терапия — это метод борьбы с различными заболеваниями. Влияние лечения на различные системы и функции организма

Комплексная терапия различных заболеваний ЛОР-органов включает проведение физиотерапевтических процедур. Одним из таких методов является UHF — лечение волнами ультравысокой частоты , который врачи уже несколько десятилетий применяют для усиления действия лекарств и ускорения выздоровления пациента. Процедура показана при многих заболеваниях и проводится в специальном кабинете. по назначению врача .


Теоретически это можно сделать дома с помощью соответствующего аппарата, но на практике это может быть опасно, поэтому врачи не рекомендуют делать это самостоятельно. Благодаря УВЧ терапии улучшает кровообращение, и уменьшает воспалительный процесс в больном органе без введения лекарств и нагревания.

Что такое УВЧ?

Благодаря стационарным приборам и помощи специалиста УВЧ-терапия считается более безопасной, чем домашняя.Но не все пациенты знают, как проводится эта процедура. Что такое УВЧ? Благодаря трактовке этой аббревиатуры можно понять, что это действие тока сверхвысокой частоты.

Неправильное использование прибора делает процедуру опасной, так как в ней используется высокочастотный генератор тока, от которого отходят две пластины конденсатора, через которые обнажаются органы и ткани пациента. Под действием тока ионы колеблются в этих пластинах, создавая тепловой эффект.Именно поэтому многие пациенты называют эту процедуру разогревом.

Как проводится УВЧ-терапия? Пациент принимает удобное сидя или лежачее положение. Пластины аппарата располагаются от его корпуса 1-2 сантиметра … Для этого используйте сухую хлопчатобумажную ткань. Этот зазор необходим для предотвращения ожогов. Для покрытия пластин используется изоляционный материал. Их положение может быть продольным или поперечным, в зависимости от места проведения процедуры или заболевания.

В таких местах, как конечности, пластины располагаются друг напротив друга, между которыми находится тело пациента.Это делает действие частот более эффективным, что немаловажно, если очаги воспаления расположены достаточно глубоко. Если необходимо воздействовать на участки, близкие к поверхности тела, то пластины ставят продольно.

Сила тока также должна быть выбрана правильно. При воспалительных процессах он должен быть низким, а для ускорения регенерации тканей наоборот требуется более выраженное тепловыделение. УВЧ-терапия длится от 5 до 15 минут и зависит от возраста пациента и заболевания.Количество процедур определяется врачом и может составлять от 10 до 15.

Показания и противопоказания

УВЧ-терапия активирует иммунные силы организма и восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне. Электромагнитные волны эффективны при воспалительном процессе любой локализации. Эта процедура назначается как в начале болезни, так и в ее завершающей стадии.

Наиболее частые показания к УВЧ-терапии:

  • миалгия, невралгия, артрит, миозит, радикулит, остеохондроз;
  • заболеваний женских половых органов, климактерический синдром;
  • гастрит, спазмы кишечника, панкреатит, холецистит;
  • нарушение мозгового кровообращения, варикозное расширение вен, спазмы сосудов, тромбофлебит;
  • кожные заболевания: трофические язвы, гнойные раны, фурункулез, панариций;
  • вегетативная дистония;
  • гнойные воспалительные процессы;
  • при комплексной терапии тонзиллитов, ларингитов, тонзиллитов, вирусных и простудных заболеваний;
  • конъюнктивит, синусит, отит;
  • бронхиальная астма, бронхит.

Показаниями к этой процедуре также являются переломы, растяжения, вывихи.

Но у УВЧ-терапии могут быть противопоказания. К ним относятся:

  • беременность;
  • высокая температура;
  • сердечная недостаточность и острый инфаркт;
  • низкое артериальное давление;
  • тиреотоксикоз;
  • болезни крови, склонность к кровотечениям;
  • миома, мастопатия, онкологические новообразования.

Кроме того, если у пациента в теле имеются металлические имплантаты, например, кардиостимуляторы или коронки, то об этом необходимо предупредить врачей, так как это может стать противопоказанием к процедуре.

Применение в ЛОР-практике

Такие заболевания, как лобный синусит и гайморит, часто требуют назначения УВЧ-терапии. Эта процедура проводится совместно с медикаментозным лечением.

Аппарат для УВЧ терапии обеспечивает следующие действия :

  • расширяет капилляры, улучшает лимфоток и кровообращение;
  • снижает выделение жидкости в очаге воспаления;
  • улучшает проницаемость стенок сосудов, что увеличивает всасывание лекарств;
  • Повышается фагоцитарная активность

  • , и защитный аппарат начинает более эффективно бороться с инфекцией.

Перед процедурой очищают носовые ходы от слизи. Если есть показания, то закапывают сосудосуживающие средства. Лечение аппаратом УВЧ проводится только при хорошем оттоке гноя и слизи из носовых пазух. Для процедуры используется стационарный аппарат импортного или отечественного производства (типа «Импульс» или «Экран»). Для прикованных к постели больных используют переносной прибор УХЧ-30 или УХЧ-66. Классический аппарат состоит из генератора, эмиттеров, катушек индуктивности, обкладок конденсатора.

Побочные эффекты

Нежелательных реакций от процедуры можно избежать, если врач учтет все показания и противопоказания, а также правильно подберет и настроит прибор для конкретного пациента. В противном случае могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • ожоги — при случайном прикосновении к металлической пластине во время процедуры;
  • кровотечение — возникает из-за расширения сосудов или нагревания тканей, поэтому необходимо учитывать противопоказания;
  • образование рубца — возникает в результате развития соединительной ткани, которая начинает ограничивать очаг воспаления и препятствует распространению инфекции;
  • поражение электрическим током — в результате несоблюдения техники безопасности.

Таким образом, УВЧ-терапия помогает в короткие сроки справиться с различными заболеваниями, но при условии правильного проведения процедуры, с учетом показаний и противопоказаний для каждого отдельного пациента. Эффект от процедуры наступает довольно быстро.

Как правило, пациенты задаются вопросом: что это такое — УВЧ, когда получают направление от лечащего врача на физиотерапевтические процедуры. Ультравысокочастотная терапия или УВЧ основана на воздействии высокочастотного электромагнитного поля на тело человека.УВЧ-лечение от различных заболеваний практикуется более десятка лет. Показания к применению:

  • острые воспалительные процессы в различных системах и органах, в том числе острые формы всех видов гайморитов;
  • радикулит и травма спинного мозга;
  • невралгия;
  • полиомиелит;
  • энцефалит.

Как работает этот метод и кто может использовать его при гайморите, чтобы избавиться от болезни? Ответ на этот вопрос может дать не только ЛОР.

УВЧ как физиотерапевтическая процедура

Во время УВЧ-терапии с помощью физиотерапевтического аппарата создается электромагнитное поле ультравысокой частоты. Поэтому пациент ощущает тепло, а энергия, поглощаемая тканями тела, способствует улучшению микроциркуляции в месте воздействия.

Этот метод лечения обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, устраняет гиперчувствительность, за счет чего:

  • улучшается состояние нервной системы и работа желез внутренней секреции;
  • стимулируется кровообращение и лимфообращение;
  • метаболизм ускоряется;
  • снижается жизнедеятельность болезнетворных бактерий;
  • Всасывание токсических веществ из очага воспаления замедляется.

Процедура УВЧ

Во время такой процедуры, как физиотерапия УВЧ, пациент находится в сидячем положении на деревянном стуле или лежа на кушетке. Все зависит от типа процедуры и состояния пациента. Сеанс длится некоторое время, поэтому необходимо, чтобы пациент принял удобную для себя позу.

Для сеанса используются две пластины, с помощью которых переменный ток подается в проблемную зону пациента. Они могут располагаться продольно, поперечно или под углом к ​​поверхности тела.

Их размещение зависит от того, какое воздействие требуется:

  • при необходимости лечение заболевания в более глубоких тканях — поперечно;
  • при фокусе на поверхности тела — продольно.

Угловое размещение используется редко. Наиболее распространено поперечное крепление.

Пластины размещают друг относительно друга на расстоянии не менее их диаметра. Кроме того, между пластиной и корпусом должен быть зазор, который достигается укладкой хлопчатобумажных тканей или перфорированного фетра.Сухие марлевые или гипсовые повязки не являются препятствием для проведения процедуры.

Нельзя забывать, что УВЧ может быть вредным, если есть влажные повязки или раны с обильными выделениями. В этом случае велика вероятность получения ожогов.

Часто от пациента можно услышать, что врач прописал УВЧ-обогрев. Однако это утверждение не всегда верно. Для таких процедур существует три дозировки:

  • тепловая или тепловая;
  • низкотемпературный или олиготермический;
  • не тепло или атермально — кожные рецепторы не воспринимаются и не вызывают ощущения тепла.

Желаемый эффект достигается дозированием мощности электрического поля: наименьшая используется для атермических и олиготермических доз. Если пациент все еще чувствует тепло, то воздушный зазор увеличивают в допустимых пределах, чтобы процедура не вызывала никаких ощущений.

Аппарат для УВЧ-терапии

Для УВЧ-терапии аппарат может использоваться как переносной, так и стационарный. Это оборудование отличается по мощности, требует заземления, подключено к сети переменного тока 220 В.

Аппараты снабжены специальными пластинами-электродами. Это могут быть:

  • диск металлический, покрытый изоляционным материалом — резиной, оргстеклом, пластиком;
  • прямоугольный гибкий мягкий, площадью 150, 300, 600 см 2.

Наиболее часто используемый диск. В зависимости от того, какой участок необходимо прикрыть во время процедуры, используются пластины №1, 2, 3. Их диаметр составляет 4, 8, 11 см для портативных устройств и 6, 11, 17 см для стационарных устройств.

Использование УВЧ при гайморите

Такие заболевания, как синусит, нельзя оставлять без лечения. К тому же избавление от этих недугов часто требует комплексного подхода. Поэтому довольно часто ЛОР назначают УВЧ при гайморите и других воспалениях придаточных пазух носа.

Процедура относится к противовоспалительной терапии и эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением. Эффект УВЧ-терапии при лечении гайморита следующий:

  • Воздействие ультравысоких частот абсолютно безболезненно и, в отличие от других процедур (полоскания, проколы), проводимых при гайморите, не вызывает дискомфорта.Ведь УВЧ-терапия — это своего рода «клеточный массаж»: электрическое поле воздействует на атомы, ионы и молекулы тканей. В результате отмечается следующий эффект:
  • капилляры расширяются — ускоряется отток лимфы и крови;
  • улучшает проницаемость сосудистой стенки, следовательно, восприимчивость к лекарствам значительно повышается. Следовательно, дозировка таких агентов может быть уменьшена;
  • активность фагоцитов увеличивается, то есть эти защитные клетки более интенсивно борются с инфекцией в организме.

Улучшение результатов лечения гайморита возможно только при правильном применении процедур. Например, перед посещением физиотерапевтического кабинета обязательно нужно очистить носовые ходы от слизи.

Можно использовать сосудосуживающие капли в нос или спрей. Такие манипуляции необходимы для того, чтобы обеспечить лучший отток выделений из носовых пазух. Если желаемого результата добиться не удается, то процедуру лучше отложить на несколько дней.

При воспалении придаточных пазух носа во время УВЧ-терапии пластины конденсатора устанавливаются параллельно крыльям носа. Оптимальная воздушная прослойка в этом случае составляет 0,5-1 см. В зависимости от степени и формы заболевания определяется мощность воздействия. Сеансы назначаются ежедневно или через день, продолжительность манипуляции не более 15 минут. Курс 5-15 процедур.

Следует помнить, что УВЧ при повышенных температурах даже незначительно противопоказано.В противном случае у пациента может возникнуть сильная стойкая лихорадка.

УВЧ в лечении детей и беременных

Несмотря на характерные противопоказания физиотерапия УВЧ, тем не менее, детям можно назначать с рождения. Разница лишь в том, что мощность воздействия напрямую зависит от возраста малыша. Также сокращается продолжительность сеанса. Проходит 5-10 минут.

Маленьких непосед сложно удержать в одном положении. При этом необходимо соблюдать воздушный зазор.Поэтому между электродными пластинами и кожей помещают и закрепляют фетровые или фланелевые круги необходимой толщины.

Запрещено использование УВЧ во время беременности. Однако в редких случаях такую ​​терапию можно использовать для лечения гайморита и других гайморитов. Так как прием большинства антибиотиков и других лекарств женщинам в положении тоже нежелателен.

В таком случае нужно понимать — физиотерапия УВЧ — что вредно? Нежелательное воздействие электромагнитного поля на плод.Поэтому взвесив все «плюсы» для матери и «минусы» для ребенка (а затяжной гайморит тоже может негативно сказаться на его развитии), посоветовавшись с гинекологом и генетиком, возможно, решит ЛОР. УВЧ-терапия.

Противопоказания

Как и другие физиотерапевтические процедуры, УВЧ-терапия имеет достаточно обширные противопоказания. Запрещается проведение сеансов при наличии у пациента:

  • системных заболеваний крови;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • постоянно пониженное давление;
  • злокачественные новообразования;
  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда.

Поэтому обязательно сообщите врачу о своих хронических заболеваниях. Возможно, при их наличии вам не придется задавать вопрос — что это — процедура УВЧ. При целесообразном назначении сеансов эффект не заставит себя ждать и можно будет избавиться от болезни в достаточно короткие сроки.

Обновление: октябрь 2018 г.


УВЧ-терапия — это обычная физиотерапевтическая процедура, с которой, вероятно, сталкивались многие.В этой статье мы расскажем, что это такое, когда его назначают, как действует при том или ином заболевании, а кому нельзя использовать этот метод для лечения.

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) используется в физиотерапии и основана на использовании электромагнитных полей сверхвысокой частоты. По сути, это лечение теплом, которое с помощью специального оборудования проникает глубоко в органы и ткани. Одним из существенных преимуществ этого метода является то, что применение УВЧ-терапии возможно при свежих переломах и острых воспалительных процессах.Эти состояния являются противопоказанием для большинства физиотерапевтических процедур.

UHF способствует:

  • ускорение регенеративных процессов, в том числе заживление переломов, повреждений тканей;
  • уменьшение отеков;
  • активация центрального и периферического кровообращения;
  • снижение болевой чувствительности;
  • угнетение жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
  • устранение воспалительных процессов;
  • усиление пролиферативных процессов соединительнотканных элементов;
  • повышение эффективности иммунологических реакций.

Сверхвысокочастотные электромагнитные поля были впервые применены в качестве метода лечения в Германии в 1929 году. Изобретению устройства и метода способствовали жалобы сотрудников радиостанции на негативное влияние радиоволн на здоровье.

Механизм действия и оборудование для процедуры

Механизм действия процедуры основан на двух эффектах:

  • колебательный, характеризующийся изменением биологической структуры клеточных элементов на молекулярном и физико-химическом уровнях;
  • тепловой, приводящий к нагреванию тканей, когда сверхвысокие частоты электромагнитного поля преобразуются в тепловую энергию.

При взаимодействии с электромагнитным полем, создаваемым физиотерапевтическим аппаратом и телом пациента, образуются 2 типа электрического тока.

  1. В анатомических структурах, характеризующихся высокой электропроводностью (лимфа, кровь, моча и ткани с хорошим кровоснабжением), заряженные частицы вибрируют с частотой этого поля, и в тканях возникает ток проводимости. При колебании частиц в вязкой среде развивается поглощение энергии, связанное с преодолением сопротивления этой среды.Поглощение энергии называется омическими потерями. Энергия, поглощаемая тканями, выделяется в виде тепла.
  2. В тканях, близких по своим электрическим свойствам к диэлектрикам (нервной, жировой, соединительной, костной), образуются диполи — полярные молекулы, меняющие свою ориентацию с частотой колебаний высокочастотного поля. Вращение дипольных частиц в диэлектриках приводит к образованию тока смещения, а потери, связанные с преодолением частицами вязкой среды, называют диэлектрическими потерями.

Под действием УВЧ преобладает ток смещения — поле проникает глубоко, почти без потерь, в ткани, плохо проводящие электрический ток. Основное тепловыделение осуществляется за счет токов проводимости.

Классический аппарат УВЧ-терапии оснащен высокочастотным генератором, электродами, которые представляют собой электрический проводник, индукторами, создающими магнитный поток, и излучателями. Аппараты стационарные («ДМВ-300», «Импульс-2», «Импульс-3» и др.)) и переносные («УХЧ-30», «УХЧ-66», «УХЧ-80» и др.). Все они классифицируются по мощности: низкая до 30 Вт, средняя — ДМВ до 80 Вт и большая мощность до 350 Вт.

Параметры процедуры

При проведении УВЧ терапии используются два диапазона электромагнитных волн:

  • 40,68 МГц. Этот диапазон работает на большинстве отечественных устройств, а также встречается на зарубежном оборудовании;
  • 27,12 МГц. Этот диапазон чаще всего используется в Европе.

Текущая мощность выбирается в зависимости от площади предполагаемого воздействия.При установке электродов на шейный отдел или на лицо используется мощность от 20 до 40 Вт, при терапии органов малого таза и суставов — 70-100 Вт.

Частота электромагнитных колебаний во время процедуры УВЧ бывает 2-х типов:

  • непрерывное колебание — воздействие на пораженный участок в непрерывном режиме;
  • импульсная генерация — вырабатывается серия импульсов длительностью от 2 до 8 мсек.

Методология

Процедура проводится в физиотерапевтическом отделении.Есть отдельная кабинка с деревянным диваном. Пациент находится в положении лежа или сидя, в зависимости от расположения пораженного участка и общего состояния. Снимать одежду не нужно — электромагнитные поля легко проникают через ткань и даже через штукатурку.

Электроды подбираются индивидуально, в зависимости от площади пораженного участка тела. Есть два типа конденсаторных электродов:

  • пластинчатые диски металлические, покрытые изоляционным материалом;
  • прямоугольные мягкие тарелки площадью до 600 см.

Пластины устанавливаются в специальные держатели, обрабатываются дезинфицирующим раствором и доставляются к месту воздействия.

Установка электродов осуществляется двумя способами:

  1. поперечный;
  2. продольный.

При поперечном способе установки электроды располагаются друг напротив друга, при этом одна пластина устанавливается на проекции пораженного участка, а вторая — на противоположной стороне.

Такое расположение электродов обеспечивает проникновение электромагнитного поля через все тело пациента.Те. помимо местного, есть еще и общая акция. Расстояние между телом и электродом не должно быть меньше 2 сантиметров.

При продольном способе установки электроды прикладывают только к пораженной части тела. Этот метод наиболее актуален при лечении поверхностных заболеваний, так как в этом случае электромагнитные поля проникают не очень глубоко. Пространство между электродами и телом должно быть не более 1 сантиметра.

Что касается размещения электродов по отношению к пораженному участку, принцип следующий: чем ближе пластина к пораженному участку, тем сильнее будет тепловой эффект. Также важно соблюдать правила безопасности — при неправильной установке электродов могут возникнуть ожоги.

После установки электродов на тело включается прибор (генератор) и устанавливается определенная мощность электрического тока, при которой пациент получает терапевтическую дозу УВЧ.Мощность электромагнитного поля регулируется специальным регулятором, расположенным на пульте управления генератором.

Ощущения и эффект пациента зависят от мощности дозы:

  1. Тепловая доза (100-150 Вт) … Провокационное воздействие, при котором человек ощущает ярко выраженное тепло в области установки электродов.
  2. Олиготермическая доза (40-100 Вт) … Улучшается клеточное питание, кровообращение и обмен веществ. Тепловые ощущения незначительны.
  3. Атермическая доза (15-49 Вт).Выраженный противовоспалительный эффект. Пациент не чувствует тепла.

В зависимости от выбранной дозы УВЧ полей в организме развиваются следующие изменения, о которых мы писали выше (повышение фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток, активация функции фибробластов, стимуляция обменных процессов и др.) .

Продолжительность сеанса для взрослых пациентов 10-15 минут. На курс назначают от 5 до 15 процедур, которые проводят через день или ежедневно.

Особенности ДМВ для детей

Процедуру можно проводить детям любого возраста, в том числе новорожденным через несколько дней после рождения, но не более 2 курсов в год. Чаще всего показанием к УВЧ служат заболевания ЛОР и ЛОР — его назначают при гайморите, гайморите и других воспалительных процессах. Во время сеанса используются аппараты с малой мощностью и малой тепловой дозировкой:

  • дети до 7 лет — мощность дозы не более 30 Вт;
  • дети 7-16 лет — мощность дозы не более 40 Вт.

Детям до 5 лет на пораженное место устанавливают электроды, а вместо воздушной прослойки между электродом и кожей ставят специальную бандажную прокладку, предотвращающую возникновение ожогов.

  • 0-6 месяцев: до 5 минут;
  • 6-12 месяцев: до 7 минут;
  • 12 месяцев — 7 лет: до 8 минут;
  • детей от 7 лет: 10 минут.

Показания к процедуре УВЧ

Назначение лечения, параметры и продолжительность процедуры зависят от:

  • возраст пациента;
  • стадия и течение имеющегося заболевания;
  • общее состояние;
  • сопутствующих заболеваний;
  • наличие ограничений и противопоказаний к проведению процедуры.

Процедура назначается при следующих патологиях:

  • ЛОР-органы и дыхательная система: бронхит, плеврит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктазы, тонзиллит, ринит, синусит, лобный синусит, пансинусит, средний отит, ларингит и тонзиллит;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь 1 и 2 ст., Облитерирующий эндартериит, нарушение кровообращения головного мозга, варикозное расширение вен;
  • Со стороны костно-мышечной системы: радикулит, артрит и полиартрит, ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз, вывихи, ушибы, переломы костей, остеомиелит;
  • органов пищеварения: гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, вирусный гепатит, гепатохолецистит, холецистит, энтероколит, колит, запор, парапроктит;
  • мочеполовая система: нефрит, эпидидимит, пиелонефрит, сальпингит, цистит, эндометрит, оофорит, сальпингоофорит, простатит, микоплазмоз, кандидоз;
  • нервная система: невралгия, неврит, мигрень, фантомная боль, бессонница, плексит, радикулит, травмы спинного и головного мозга, энцефалит, каузалгия, болезнь Рейно, полиневрит;
  • Кожа: фурункулы, карбункулы, абсцессы, стрептодермия, нейродермит, простой герпес, трофические язвы, экзема, псориаз, угри, гидраденит, дерматит, панариций, ожоги, отморожения, флегмона, раны, в том числе гнойные, пролежни;
  • Органы зрения: глаукома, конъюнктивит, абсцесс века, ожоги, увеит, ячмень, склерит, блефарит;
  • в стоматологии: гингивит, альвеолит, изъязвление слизистой оболочки полости рта, пародонтит, пародонтит, ожоги, травмы;
  • в послеоперационном периоде: послеоперационные инфильтраты и раны;
  • реабилитация после травм и болезней.

Механизм действия при лечении различных патологий

  • Как упоминалось выше, УВЧ применяется при остром воспалении. При развитии воспалительного процесса на месте очага образуется воспалительный инфильтрат за счет скопления клеток крови и лимфы. Процедура направлена ​​на рассасывание воспалительного инфильтрата. Во время сеанса увеличивается концентрация ионов кальция в области процедуры, что приводит к образованию соединительной ткани возле очага воспаления и предотвращает дальнейшее распространение инфекции.Увеличение проницаемости стенок капилляров приводит к увеличению потока иммунных тел и защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы в очаг воспаления. Но при наличии гнойного воспаления методика допустима только при наличии условий для стекания гноя с пораженного участка.
  • При лечении инфекционных процессов верхних и нижних дыхательных путей отмечается угнетающее влияние на жизнедеятельность микробов.Развивается анальгезирующий и иммуноукрепляющий эффект, создаются благоприятные условия для регенерации пораженных тканей и снижается риск осложнений. Расширение капилляров и значительное улучшение проницаемости сосудистой стенки приводит к увеличению восприимчивости организма к лекарствам. Активация клеток фагоцитов помогает активно бороться с инфекцией.
  • При сердечно-сосудистых патологиях процедура назначается в первую очередь для развития сосудорасширяющего действия.Приводит к улучшению центрального и периферического кровообращения. Наблюдается улучшение сократительной функции миокарда. Снижение повышенного тонуса сосудистой стенки приводит к снижению показателей артериального давления … Происходит улучшение венозного оттока, также значительно расширяются капилляры. После процедуры уменьшается отек тканей, связанный с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.
  • Применение при заболеваниях органов пищеварения оказывает общеукрепляющее действие на организм, снимая болевые ощущения и снимая спазмы.Реализуется противовоспалительный эффект и ускоряются процессы заживления тканей, что актуально при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки. После процедуры наблюдается усиление моторной и секреторной функций — улучшение перистальтики кишечника и желчеотделения.
  • Процедура, показанная при дополнительном лечении заболеваний урогенитальной области, приводит к устранению воспалительной реакции, уменьшению отека, улучшению кровообращения и заживлению пораженных тканей.
  • При лечении заболеваний нервной системы развивается обезболивающее действие за счет торможения развития боли в головном мозге. Улучшается кровообращение, что приводит к ускоренному заживлению и регенерации нервной ткани. Отмечается улучшение проводимости нервных импульсов … Снижается тонус симпатической нервной системы и повышается активность парасимпатической нервной системы.
  • При лечении глазных болезней улучшается микроциркуляция в слизистой оболочке глаз и век.Реализуется противоаллергический и противовоспалительный эффект, усиливаются реакции фагоцитоза, что ускоряет процессы регенерации и восстановления тканей.
  • При лечении заболеваний десен отмечается улучшение кровообращения, подавляется жизнеспособность бактерий. Значительно уменьшаются болезненные ощущения.
  • УВЧ при переломах применяется через 2-3 дня после наложения пластыря, оказывает обезболивающее, способствует уменьшению отека тканей, ускоряет образование первичной костной мозоли и регенерацию костной ткани в целом.Помогает устранить мышечный спазм.
  • Процедура имеет особое значение в период реабилитации после операций и заболеваний: улучшается микроциркуляция и формируется сеть коллатеральных сосудов, что приводит к ускорению процесса регенерации пораженных тканей. УВЧ-терапия снижает риск инфицирования послеоперационной раны, так как подавляет жизнедеятельность патологических микроорганизмов, способных вызвать нагноение. В целом процедура способствует активизации защитных сил организма, обладает обезболивающим действием, что облегчает процесс заживления.

Эффективность лечения УВЧ зависит от стадии и тяжести заболевания, продолжительности воздействия и диапазона электромагнитных волн, места проведения процедур, индивидуальной чувствительности пациента и использования других методов лечения.

Противопоказания к процедуре УВЧ

Среди абсолютных противопоказаний к процедуре:

  • нарушение свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь 3 ст;
  • стенокардия стойкая;
  • лихорадка;
  • злокачественных опухолей;
  • у пациента установлен кардиостимулятор;
  • венозный тромбоз;
  • инородных металлических тел в теле более 2 см (например, имплантированный суставной протез).

Будущих мам интересует, можно ли УВЧ при беременности. Ответ однозначный — нет, это абсолютное противопоказание к процедуре.

Доброкачественные опухоли, гипертиреоз и наличие металлических предметов размером не более 2 см (металлические зубные протезы) считаются относительными противопоказаниями к терапии.

Побочные эффекты

После проведения УВЧ могут развиться следующие побочные реакции:

  • Ожог кожи.Термическое повреждение может развиться из-за использования во время процедуры влажной тканевой салфетки, а также при соприкосновении металлической пластины электрода с кожей.
  • Кровотечение. Использование этого лечения перед операцией увеличивает риск кровотечения во время операции. Электромагнитное поле нагревает ткань и, вызывая покраснение в пораженной области, может вызвать усиление кровотечения.
  • Образование рубцов … Одним из терапевтических эффектов УВЧ-терапии является ускорение развития соединительной ткани, которая образует защитный барьер во время воспалительных процессов и предотвращает распространение инфекции по организму.Но в ситуациях, когда есть риск развития рубцовой ткани (особенно после абдоминальных операций), УВЧ не рекомендуется.
  • Поражение электрическим током … Редкое явление, которое возможно при нарушении правил безопасности, если пациент касается оголенных частей устройства, находящихся под напряжением.

Правила безопасности и особые указания

Использование медицинского оборудования требует осторожности:

  • использовать стационарные устройства только в экранированных помещениях;
  • , если процедура проводится в палате с использованием мобильного устройства, пациента помещают на безопасное расстояние от заземленных и металлических предметов;
  • перед началом процедуры внимательно осмотрите провода, проверьте их целостность.Если обнаружены оголенные провода, процедура неприемлема. Провода не могут контактировать друг с другом, напрямую с телом пациента и металлическими предметами;
  • технические и терапевтические схемы настроены в резонанс друг с другом.

Если у пациента есть металлические протезы, например коронки, дозу следует уменьшить.

Перед диагностическими проколами и хирургическими вмешательствами УВЧ-терапию не применяют, так как возникающая гиперемия в области проведения процедуры приводит к риску кровотечения.

Нежелательно лечить одновременно правое и левое ухо, так как может развиться перевозбуждение дыхательного и вазомоторного центров продолговатого мозга, что чревато развитием тяжелого исхода.

В связи с тем, что стимулируется образование соединительной ткани, нельзя длительное время проводить УВЧ при пневмонии — повышается риск развития пневмосклероза. Похожая ситуация возможна при орхоэпидидимите (затвердение протоков) и после операции (развитие спаечной болезни).

Если гипсовая повязка еще свежая (первые 2-3 часа), на ране наложена мокрая повязка, процедура также не проводится.

Ультравысокочастотная терапия — один из методов физиотерапии. Как следует из названия, метод основан на действии электромагнитных полей, каждое из которых имеет волны разной длины. Этот метод имеет множество показаний к применению, однако, помимо них, у физиотерапии УВЧ есть противопоказания, о которых мы поговорим ниже.

Аппарат УВЧ

Преимущества ультравысокочастотной терапии

Использование электромагнитных полей УВЧ помогает избавиться от воспалительных процессов, добиться обезболивающего и десенсибилизирующего эффекта.В клинических условиях эта терапия чаще всего применяется в непрерывном импульсном режиме.

Ультравысокочастотная терапия помогает снять воспаление за счет значительного улучшения микроциркуляции в капиллярах и лимфатических сосудах. С помощью волн снижается образование выработки воспалительной жидкости. Они помогают стимулировать клеточные процессы, происходящие в соединительных тканях. Благодаря этому очаг воспаления надежно отделит мощная капсула.

Обезболивающий эффект, оказываемый УВЧ-полями, неоценим.Эта терапия в основном используется для лечения пациентов, страдающих неврологическими отклонениями и заболеваниями нервной системы. УВЧ помогает ускорить процессы регенерации, происходящие в нервных тканях … За счет улучшения проводимости электрических импульсов по периферической нервной системе можно значительно снизить чувствительность нервных окончаний.

Процедура УВЧ

Показания к применению

В различных случаях: как при хронических заболеваниях, так и при однократных воспалительных процессах, физиотерапия УВЧ может быть назначена лечащим врачом.Противопоказания есть только в отдельных случаях. Что касается показаний к применению УВЧ-терапии, то их дают даже маленьким детям при заболеваниях:

  • нервной системы;
  • опорно-двигательный аппарат;
  • ЛОР-органы;
  • воспалительного типа;
  • дыхательные пути и органы, а также во многих других случаях.

Противопоказания к ультравысокочастотной терапии

В некоторых случаях врачи запрещают УВЧ-терапию.Насколько вредным и негативным может закончиться его употребление, можно спросить у врача. Так, например, УВЧ нельзя использовать при:

  • злокачественных опухолях;
  • туберкулез;
  • беременность;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кровотечение;
  • наличие кардиостимуляторов;
  • наличие автономных имплантатов
  • лихорадка неустановленной этиологии;
  • глубокие нарушения чувствительности
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • Индивидуальная непереносимость.

Содержимое

Принцип действия электромагнитного поля с высокой частотой электромагнитных колебаний используется в медицине как физиотерапия, для более простого объяснения УВЧ-терапия — что это такое, можно использовать понятие «нагрев». Тепловая обработка эффективна как вспомогательная или самостоятельная терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, воспалительных процессах, протекающих в тканях организма и внутренних органах. Однако при всей своей полезности эта процедура подходит далеко не всем и имеет определенные противопоказания.

Что такое УВЧ терапия

Впервые лечебное действие импульсного электрического поля было зарегистрировано в Германии в 30-х годах ХХ века. Понять, что такое УВЧ-терапия, поможет расшифровка этого термина: ультравысокочастотная терапия. Использование специализированного оборудования при физиотерапевтических методах воздействия на организм пациента направлено на создание 2-х видов электрического тока (проводящего и смещающего).

Результатом таких манипуляций является увеличение проницаемости стенок сосудов и притока клеток ретикулоэндотелиальной системы к очагу воспаления.Тепловой эффект ультравысокочастотной терапии проявляется благодаря особенностям тканей организма, сопротивляющихся проникновению электрического тока. Процедура, во время которой используется аппарат для УВЧ-терапии, называется EWT-терапией (расшифровывается как вихретоковый электрод).

Механизм действия

Основным элементом аппарата для проведения УВЧ терапии является сверхвысокочастотный генератор, воспроизводящий сверхвысокочастотные волны. Для проведения физиотерапевтических процедур используется как стационарное, так и переносное оборудование.Регулировка мощности воздействия осуществляется по тепловым ощущениям пациента (индикация происходит по интенсивности свечения неоновой лампы, помещенной в поле УВЧ, и по прогибу стрелы миллиамперметра).

Для подачи электромагнитных волн к пациенту используются конденсаторные электроды, которые представляют собой металлические диски в изолирующей оболочке, подключенные к генератору. Дозировка тепла при ультравысокочастотной терапии рассчитывается согласно инструкции, исходя из преследуемой цели лечения, и бывает следующих типов:

Доза (интенсивность тепловых ощущений во время УВЧ-терапии)

Выходная мощность портативных устройств, Вт

Выходная мощность для стационарных устройств, Вт

Применение терапии

Атермический (нет)

Против воспаления

Олиготермический (легкие)

Улучшение питания клеток

Термический (отдельный)

Нормализация обмена веществ

Выражено

Провокационное действие

Польза и вред

Зная принцип действия и понимание УВЧ-терапии — что это такое, можно сделать вывод, что методы УВЧ-лечения благотворно влияют на организм человека.Сверхвысокочастотный ток может влиять на процессы, происходящие в нервных тканях, костях, сухожилиях и суставах. Эффективность применения поля с высокой частотой электромагнитных волн используется для лечения острых воспалительных заболеваний, неврозов, нарушений обмена веществ и проблем с позвоночником.

Эффект от такой физиотерапевтической процедуры может оказаться прямо противоположным ожидаемому, если не придерживаться основных правил ее проведения.Слишком высокая температура между пластинами конденсатора может вызвать ожоги кожи. Опасность для здоровья пациента при УВЧ заключается в интенсивном нагревании воспаленного участка из-за того, что размножение патогенных клеток усиливается теплом. Ощущение дискомфорта во время такой процедуры должно стать поводом для физиотерапевта снизить частоту колебаний электромагнитных волн.

Показания

Направление на процедуру должен быть написан квалифицированным врачом, который знаком с историей болезни пациента, знает реакцию организма пациента на раздражители.Физиотерапия УВЧ проводится в составе курса лечения:

  • воспалительных заболеваний;
  • Повреждения позвоночника и периферических нервов;
  • радикулит;
  • глазные болезни;
  • полиомиелит;
  • тромбофлебит;
  • болезни органов пищеварения и мочеполовой системы;
  • ЛОР-заболевания;
  • кожные заболевания;
  • Обострение костного воспаления (в стоматологии).

Противопоказания

УВЧ-терапия может быть опасна для организма пациентов с кардиостимуляторами, имплантатами и другими инородными металлическими предметами.Кроме того, врачи не назначают УВЧ в следующих случаях:

  • с диагнозом: заболевания крови, тиреотоксикоз;
  • есть новообразования;
  • во время лихорадки;
  • больной сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • при беременности;
  • В анамнезе заболевания миома матки, мастопатия, орхиэпидидимит;
  • до операции;
  • низкая чувствительность к электромагнитным волнам.

Побочные эффекты

  • повышение температуры во время терапии или сразу после нее;
  • ухудшение здоровья;
  • ожог кожи;
  • внутреннее кровотечение.
  • Гонартроз 2 степени коленного сустава — лечение медикаментами и народными средствами, диета и гимнастика
  • Лечение артроза коленного сустава 2 степени: эффективные методы и рецепты
  • Антральный гастрит у ребенка и взрослые — причины, классификация, диагностика, методы лечения и профилактики

УВЧ-терапия

Перед началом УВЧ-терапии специалист подбирает размер и форму пластин в зависимости от расположения пораженной области.Держатели электродов обрабатывают спиртовым раствором и приносят пациенту. Мебель, на которой размещается пациент, должна быть деревянной. В зависимости от частоты волновых колебаний применяется непрерывная или импульсная УВЧ-терапия. Дозировка тепла устанавливается на основании показаний, указанных в направлении.

При синусите

Острый и хронический синусит и синусит хорошо реагируют на высокочастотные волны. УВЧ при гайморите является завершающим этапом лечебного курса и проводится в течение 10-15 дней (в зависимости от глубины расположения гнойных образований в гайморовой пазухе).Продолжительность одной процедуры от 10 до 15 минут. Положительный эффект УВЧ-терапии достигается за счет уменьшения отеков под действием диадинамического тока.

При бронхите

Лечение заболеваний бронхолегочной системы с помощью УВЧ направлено на укрепление стенок альвеол, купирование воспалительных процессов. Процедура заключается в размещении пластин аппарата УВЧ на груди параллельно телу пациента (как на фото). Расстояние между электродами должно быть не меньше диаметра пластины, соответствующего размеру легких пациента.Курс УВЧ при бронхите длится от 6 до 12 сеансов дважды в день продолжительностью от 5 до 20 минут.

При среднем отите

Процедуру УВЧ при среднем отите проводить под контролем врача, так как электромагнитное поле может спровоцировать образование жидкости в полости среднего уха. Для отслеживания реакции организма на воздействие УВЧ курс физиотерапии на начальном этапе составляет не более 6 процедур по 5 минут. При отсутствии патологий продолжительность лечения увеличивают до 10 дней.Расположение электродов при УВЧ-терапии следующее: одна пластина находится на сосцевидном отростке височной кости за ухом, другая — в области виска.

Как заменить УВЧ в домашних условиях

Если нет возможности проводить физиотерапию в стационаре, можно приобрести портативный аппарат, с помощью которого УВЧ-терапия проводится в домашних условиях. Перед тем, как делать прогрев, необходимо убедиться в безопасности использования бытового прибора. Следует помнить, что такое процедура УВЧ и что она предполагает взаимодействие с током высокой частоты.Лучше обратиться за помощью к родственникам, чтобы правильно установить электроды с зазором 3 см. Самолечение нужно проводить осторожно, и только после консультации с врачом.

Видео

Внимание! Информация представлена ​​в статье исключительно в ознакомительных целях. Материалы статьи не призывают к самолечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли ошибку в тексте? Выделите его, нажмите Ctrl + Enter и мы это исправим!

Микроволновая диатермия — обзор

ТЕРМИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ

Термические агенты, используемые для обезболивания, включают различные терапевтические методы охлаждения и нагрева, которые имеют как прямой, так и рефлекторный эффекты. Термические агенты могут воздействовать на ткани тела на различной глубине, от кожи до поверхности раздела мышцы / кости. Эффективные глубины проникновения для обычных термических агентов показаны в Таблице 68.2.

Поверхностные нагревательные агенты (например, горячие компрессы, теплая гидротерапия, парафин, флюидотерапия и инфракрасное излучение) или агенты глубокого нагрева (например, коротковолновая и микроволновая диатермия и ультразвук) могут использоваться для увеличения кровотока, проницаемости мембран, растяжимости тканей. и совместное ROM способами, которые могут способствовать уменьшению боли. Тепло и холод изменяют возбудимость как периферической, так и центральной нервной системы и, таким образом, могут служить средством модуляции боли. Кратковременное неудобное применение холода (например,грамм. кратковременный ледяной массаж) можно использовать в качестве «противораздражающего средства» для уменьшения боли (см. вставку 68.1, где описаны теоретические механизмы действия).

Филадельфийская группа (2001) определила среди населения в целом, что термические агенты либо не приносят пользы, либо отсутствуют доказательства, чтобы включить или исключить их в качестве терапевтического вмешательства при хронической боли в пояснице, шее, боли в плече и коленях от ОА. или после операции. Однако было обнаружено, что ультразвук имеет клинически важное преимущество в лечении боли, связанной с кальцифицирующим тендинитом плеча.

Для термических агентов было проведено всего несколько дополнительных систематических обзоров. Робинсон и др. (2002) оценили термотерапию, используемую при РА. Хотя никаких значительных эффектов на боль не было обнаружено для горячего или пакетов со льдом, положительные результаты в отношении боли были замечены при использовании парафиновых ванн и физических упражнений без сопротивления после четырех недель лечения подряд. Оценивая термотерапию для лечения ОА, Brosseau et al (2004) определили, что, хотя ледяной массаж оказал значительное положительное влияние на ROM, силу и функцию колена, а холодные компрессы уменьшили отек, ни один из них не оказал значительного воздействия на боль.

За последние 50 лет было проведено большое количество исследований, направленных на установление эффективности или действенности тепловых агентов в борьбе с болью и связанными с ней клиническими проблемами. К сожалению, лишь несколько исследований были посвящены пациентам старшего возраста. В некоторых случаях было показано, что противоположные тепловые агенты (например, холод по сравнению с теплом) оказывают эквивалентное воздействие на боль при некоторых клинических проблемах с болью. Хамер и Кирк (1976) сравнили криотерапию (то есть полотенца, смоченные в колотом льду и воде) с ультразвуком в лечении хронических заболеваний плеч, которое включало активные и пассивные упражнения.Хотя оба агента были связаны с уменьшением боли, не было значительных различий между лечением в отношении улучшения степени боли, количества процедур или вращения плеча. Уильямс и др. (1986) сравнили холодные и горячие компрессы в сочетании с упражнениями при лечении РА, поражающего плечо. Хотя обе группы продемонстрировали улучшение, не было значительных различий между группами по изменениям боли или ROM плеча (сгибание или отведение). Эти данные могут отражать отдельные, но в равной степени эффективные механизмы обезболивания, которые в сочетании с упражнениями действуют для дальнейшего контроля боли и улучшения функции.Оценивая влияние коротковолновой диатермии (SWD) по сравнению с контрольным лечением плацебо на ОА коленного сустава, Райт (1964) определил лучшие, но не значительно более значительные долгосрочные улучшения в отношении SWD. Также, оценивая эффекты при ОА коленного сустава, Кларк и др. (1974) обнаружили, что мешки со льдом, накладываемые выше и ниже колена, вызывают кратковременное значительное уменьшение боли и жесткости в коленях по сравнению как с фактическими, так и с мнимыми SWD.

Предлагаемые теоретические механизмы действия могут не поддерживаться (вставка 68.1), однако. Например, Klemp et al (1982) определили, что ультразвуковое лечение хронических фибромиозных мышц верхней трапеции фактически привело к значительному снижению мышечного кровотока на во время лечения. Вмешательства, которые могут позволить пожилым людям облегчить боль, не должны быть технически сложными. Робинсон и Бентон (2002) определили, что использование теплых одеял для пожилых госпитализированных пациентов снижает уровень дискомфорта (например, боли, холода или беспокойства).

Физиотерапевтическое лечение

Терапия

В урологии используются следующие методы воздействия:

  • магнитотерапия — под действием магнитного поля изменяется движение ионов калия и натрия, сосуды расширяются, оттекает лишняя жидкость и устраняются отеки;
  • Облучение низкочастотным лазером

  • — оказывает местное воздействие на очаг воспаления, санируя его;
  • внутривенное лазерное облучение крови или ВЛОК — повышает иммунитет при воспалительных заболеваниях;
  • амплипульстерапия — уменьшает боль, воспаление, улучшает кровоток при простатите, мочекаменной болезни;
  • UHF — использование высокочастотного электромагнитного поля, рекомендованное при эндокринном бесплодии, импотенции, для нормализации половой функции;
  • высокочастотная магнитотерапия или индуктотермия — используется магнитное поле высокой или очень высокой частоты, которое ускоряет кровообращение, улучшает газообмен и питание клеток;
  • электрофорез — доставляет лекарства прямо в проблемную зону, наиболее частым показанием является хронический простатит;
  • электрическая стимуляция — короткие импульсные токи активируют нервы, вызывая сокращение мышц;
  • дорсонвализация — на пациента воздействуют токами высокой частоты, но малой силы, при этом улучшается работа нервной системы, сосудов.

Наиболее часто назначаемые процедуры основаны на воздействии лазера, магнитных и электромагнитных полей. Их эффективность не вызывает сомнений, их применение прописано в стандартах и ​​протоколах лечения урологических больных.

Только физиотерапевт в сотрудничестве с урологом может определить оптимальные методы физиотерапии, подходящие для конкретного пациента. Специалисты нашей клиники подберут правильный вариант лечения и помогут быстрее выздороветь.

Показания к физиотерапии

Диапазон вариантов лечения широк. Основные заболевания и условия применения физиотерапии:

  • уретрит, цистит;
  • сексуальная дисфункция;
  • энурез;
  • баланопостит;
  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • недержание мочи;
  • болезнь мочекаменная;
  • острый или хронический простатит;
  • Корковое, спинальное бесплодие.

Перед назначением лечения врачи нашей клиники проведут комплексное и тщательное обследование на наличие противопоказаний к применению физиотерапевтических методик.

Противопоказания

Аппараты влияют на кровоток и функционирование тканей, поэтому физиотерапевтическое лечение не назначается при онкологическом заболевании. При аденоме простаты врач решает вопрос о целесообразности воздействия.

Другие противопоказания:

  • туберкулез в активной форме;
  • сердечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • ранний послеоперационный период;
  • перенес инсульт или сердечный приступ менее шести месяцев назад;
  • открытые раны, грибковые поражения в местах поражения;
  • декомпенсация сахарного диабета, бронхиальной астмы или артериальной гипертензии;
  • патология печени или почек, сопровождающаяся тяжелым нарушением их функции;
  • ОРВИ, простуды, ангины и другие острые инфекционные или вирусные заболевания (нужно дождаться выздоровления).

Использование физиотерапевтических методов воздействия дополняет медикаментозное лечение, что ускоряет время восстановления, а также экономит материальные затраты на лекарства. В нашей клинике работают грамотные специалисты, которые успешно применяют комплексный подход к проблемам, помогая сохранить здоровье.

Антиагреганты и антикоагулянты в интервенционной радиологии

Ангиопластика связана с повреждением сосудов, разрушением атероматозных бляшек, активацией тромбоцитов и, иногда, дистальной эмболизацией.Инородные материалы, такие как проволока, катетеры и стенты, способствуют активации тромбоцитов.

В рекомендациях Межобщественного консенсуса по ведению заболеваний периферических артерий (TASC II) рекомендуется начинать антиагрегантную терапию до операции и продолжать в качестве адъювантной фармакотерапии после эндоваскулярных или хирургических процедур [1]. Если впоследствии не будет противопоказано, это следует продолжать бесконечно.

Аспирин (АСК) является антиагрегантом первого ряда, за ним следуют тиклопидин, клопидогрель и прасугрел как представители первого, второго и третьего поколения тиенопиридинов.Тиклопидин по сравнению с клопидогрелом имеет меньший профиль побочных эффектов и в настоящее время действует как альтернативный препарат в случае непереносимости клопидогреля.

Прасугрел, более новый тиенопиридин, демонстрирует преимущества по сравнению с клопидогрелом в отношении его антитромботических эффектов и индивидуального ответа при чрескожной коронарной ангиопластике [2]. Другие клинические испытания, сравнивающие прасугрел с клопидогрелом, продемонстрировали клиническую пользу только для определенной группы пациентов, со снижением нежелательных сосудистых событий, но с умеренным или умеренным увеличением частоты кровотечений [3, 4].Возможные преимущества прасугреля по сравнению с клопидогрелом включают более быстрое начало действия, снижение вариабельности у разных пациентов и более сильное ингибирование тромбоцитов. Для пациентов с высокой реактивностью тромбоцитов на клопидогрель прасугрел может быть наиболее разумной альтернативой [5].

Тикагрелор — новый нетиенопиридиновый антиагрегантный препарат с быстрым началом действия и частичным восстановлением агрегации тромбоцитов в течение 12 часов после прекращения лечения. В исследовании «Подавление тромбоцитов и исходы для пациентов» (PLATO) комбинация АСК и тикагрелора значительно снижала риск смерти от сердечно-сосудистых причин по сравнению с клопидогрелом и АСК у пациентов с острым коронарным синдромом [6].Однако по сравнению с клопидогрелом тикагрелор был связан со значительно большей частотой одышки.

В то время как ASA и тиенопиридины используются при длительном применении для вторичной профилактики неблагоприятных сосудистых событий, сильнодействующие антагонисты рецепторов гликопротеина (GP) IIb / IIIa, такие как тирофибан, эптифибатид или абциксимаб, назначаются только в перипроцедурный период.

ASA

Сегодня обычной практикой является назначение пациентам ASA до, во время и после процедуры [7].Этот препарат, который считается прототипическим антагонистом тромбоцитов, доступен уже более века и в настоящее время представляет собой основу как для профилактики, так и для лечения сосудистых событий, включая инсульт, инфаркт миокарда (ИМ), окклюзию периферических сосудов и внезапную смерть. В метаанализе Antithrombotic Trialists [8] АСК у пациентов с высоким риском снижает совокупный исход любого серьезного сосудистого события примерно на 25%, нефатального ИМ примерно на 33%, нефатального инсульта на 25% и смертности от сосудов на 16%. без видимого неблагоприятного воздействия на смертность по другим причинам.

ASA Механизм действия

ASA является антагонистом циклооксегеназы. Он проявляет свой антиагрегантный эффект за счет необратимого ацетилирования ключевого серинового фрагмента (серин 530) циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и его инактивации, таким образом нарушая метаболизм простагландинов и синтез тромбоксана A 2 [9–12]. Поскольку АСК более избирательно подавляет активность ЦОГ-1 (обнаруживаемую преимущественно в тромбоцитах), чем активность ЦОГ-2 (выраженную в тканях после воспалительного стимула), ее способность предотвращать агрегацию тромбоцитов по сравнению с противовоспалительным действием препарата проявляется относительно низкие дозы.

Эффект ASA временный в эндотелиальных клетках, потому что период полувыведения ASA из плазмы короткий, а конститутивный фермент быстро регенерируется. В тромбоцитах, которые не имеют ядер и не могут повторно синтезировать мРНК, этот эффект необратим и длится в течение всей циркулирующей жизни тромбоцитов.

Фармакология ASA

После перорального приема ASA быстро всасывается, достигая пикового уровня в сыворотке крови в течение 15–20 минут и подавления тромбоцитов в течение 40–60 минут. Несмотря на быстрый клиренс препарата, ингибирование тромбоцитов сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцитов (7 ± 2 дня).Поскольку 10% циркулирующих тромбоцитов заменяются каждые 24 часа, активность тромбоцитов возвращается к норме (≥50% активности) в течение 5-6 дней после последней дозы ASA [13, 14].

ASA Побочные эффекты

Профиль побочных эффектов ASA определяется дозой, продолжительностью приема, ассоциированной язвенной болезнью, гемостатическими нарушениями и одновременным применением других антитромботических средств. ASA обычно хорошо переносится при введении в низких дозах (≤325 мг в день) в течение коротких периодов времени (6–8 недель) пациентам с низким риском кровотечений.

Однако даже кратковременное введение низких доз АСК может быть связано с аномалиями слизистой оболочки тонкой кишки в виде петехий и эрозий [15]. Энтеросолюбильное покрытие из ASA не снижает вероятность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

При длительном применении, как при атеросклеротическом заболевании, часто возникает несварение желудка (> 1/10), а рвота или тошнота — реже (> 1/100). Иногда возникают желудочные кровотечения, анемия и аллергические реакции (> 1/1000).Гиперчувствительность к АСК может проявляться в виде острой астмы, крапивницы, ангионевротического отека или системной анафилактоидной реакции [16]. У отдельных пациентов десенсибилизация может быть безопасно выполнена [17]. АСК не следует регулярно назначать детям (синдром Рея).

Применение ASA в клинической практике

Положительные эффекты ASA определяются абсолютным риском сосудистых событий. Пациенты с низким риском, т.е. здоровые люди без предрасполагающих факторов риска сосудистых заболеваний, получают умеренную пользу, хотя пациенты с высоким риском (нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, инсульт) получают значительную пользу [18].Для предотвращения побочных эффектов рекомендуется подход к применению ASA, основанный на оценке риска.

Дозирование ASA

Данные дозирования в значительной степени основаны на кардиологических исследованиях. В клинической практике АСК назначают перорально, но также можно вводить внутривенно. Низкие дозы АСК (75–162 мг [перорально] в день), по-видимому, являются эффективным антиагрегантным режимом для длительного использования [8], но в острых случаях, скорее всего, следует использовать начальную нагрузочную дозу 300–325 мг АСК. . Когда АСК назначают с другими антиагрегантами или антикоагулянтами, разумно использовать суточную дозу 75–162 мг (а не 325 мг), чтобы свести к минимуму кровотечения.Эта стратегия подтверждается анализом данных исследования клопидогрела при нестабильной стенокардии для предотвращения рецидивов стенокардии (CURE) [19], которое показало, что у пациентов с острым коронарным синдромом добавление клопидогреля к АСК полезно независимо от дозы АСК, при этом риск кровотечений увеличивается. при более высоких дозах АСК, с клопидогрелом или без него, без сопутствующего повышения эффективности.

Антагонизация ASA

Из-за необратимого ингибирования тромбоцитов специфический антагонист недоступен.Инфузия тромбоцитов может помочь, но требуется редко. Антагонист вазопрессина десмопрессин, который в основном используется при лечении несахарного диабета, улучшает первичный гемостаз и является терапией первой линии при умеренном дефиците фактора фон Виллебранда или гемофилии [20]. Кроме того, десмопрессин улучшает врожденную или приобретенную дисфункцию тромбоцитов. В случае кровотечения медленно вводят 0,2–0,4 мкг десмопрессина / кг массы тела в течение> 30 мин, как рекомендовано в информационном буклете для пациента.

Вариабельность реакции и отказы ASA (сопротивление ASA)

ASA не всегда эффективен.Он по-прежнему не может предотвратить большинство (по крайней мере 75%) серьезных сосудистых событий у пациентов с симптоматическим атеротромбозом. Устойчивость к ASA использовалась для описания нескольких различных явлений [21]. Один из них — неспособность ASA защитить пациентов от ишемических сосудистых событий, называемая «клинической резистентностью к ASA». Это определение неспецифично и может применяться к любой из побочных причин, таких как недостаточное потребление, снижение биодоступности (плохое соблюдение режима), одновременный прием некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (например,грамм. ибупрофен [22, 23]), возможно, препятствуя доступу ASA к сайту связывания COX-1. Более того, могут быть задействованы альтернативные пути активации тромбоцитов, увеличение оборота тромбоцитов и генетический полиморфизм [13].

Устойчивость к ASA также использовалась для описания неспособности ASA оказывать ожидаемый эффект на один или несколько тестов функции тромбоцитов [21, 24, 25], таких как ингибирование биосинтеза тромбоксана, ингибирование агрегации тромбоцитов и увеличение продолжительности время кровотечения.Это было названо «лабораторной устойчивостью к ASA». В зависимости от различных лабораторных методов встречаются уровни устойчивости от 5 до 50%. Проспективное исследование с участием 700 пациентов показало, что плохие клинические исходы у пациентов, получавших АСК, лучше коррелируют с гиперреактивностью тромбоцитов к коллагену, АДФ и напряжением сдвига, а не с остаточной функцией ЦОГ-1 [26]. Однако точные качественные и количественные нарушения функции тромбоцитов, а также их клиническая значимость, характеризующие биохимическую устойчивость к АСК, не установлены.В ожидании разработки надежного теста и эффективного лечения устойчивости к АСК наиболее эффективная стратегия для клиницистов по предотвращению неэффективности АСК состоит в том, чтобы убедиться, что индексное событие было атеротромботическим по происхождению, использовать соответствующую дозу АСК, призывать к высокому уровню соблюдения режима приема и избегайте сочетания АСК с конкурирующими препаратами, такими как ибупрофен.

Клопидогрель

Клопидогрель, производное тиенопиридина второго поколения, более эффективен, чем тиенопиридин тиклопидин первого поколения, и более эффективен, чем ингибитор ЦОГ-1 ASA [27, 28].

Клопидогрель Механизм действия

Клопидогрель является антагонистом рецепторов аденозиндифосфата (АДФ). Он избирательно ингибирует связывание АДФ с его рецептором тромбоцитов (P2Y 12 ) и последующую мобилизацию внутриклеточного кальция, связанную с G-белком, и активацию комплекса GP IIb / IIIa [29]. Специфический рецептор был клонирован и в большом количестве присутствует на поверхности тромбоцитов [30]. Клопидогрель не оказывает прямого действия на захват циклооксегеназы, фосфодиэстеразы или аденозина.

Фармакология клопидогреля

Клопидогрель быстро всасывается после перорального приема. Он интенсивно метаболизируется в печени, при этом пиковые уровни в плазме крови преимущественно циркулирующего метаболита возникают примерно через 60 минут. Прием во время еды существенно не влияет на биодоступность клопидогреля. Дозозависимое ингибирование агрегации тромбоцитов отмечается через 2 часа после приема однократной пероральной дозы, при этом более значительное ингибирование достигается при нагрузочных дозах (≥300 мг) примерно через 6 часов.Повторные дозы 75 мг / сут подавляют агрегацию, опосредованную аденозиндифосфатом, с достижением устойчивого состояния между 3 и 7 днями. В стабильном состоянии среднее ингибирование АДФ составляет от 40 до 60%. Ингибирование тромбоцитов сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцитов (7 ± 2 дня), а активность тромбоцитов возвращается к норме (≥50% активности) в течение 5-6 дней после приема последней дозы клопидогреля. У пациентов с почечной недостаточностью или умеренной печеночной недостаточностью ограничения не требуются [13, 31, 32].

Побочные эффекты клопидогрела

Профиль побочных эффектов клопидогрела при использовании первой линии включает легкие абдоминальные расстройства, такие как диарея и диспепсия.Иногда наблюдаются аллергические реакции, язвы желудочно-кишечного тракта, лейкопения и тромбоцитопения. В исследовании клопидогрела по сравнению с АСК у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE) [27] частота кровотечений была сходной для групп АСК и клопидогрела: 9,3%. Сильное кровотечение произошло в обеих группах при <2%. Агранулоцитоз, апластическая анемия и тромботическая тромбопеническая пурпура встречаются редко. Нет никаких известных специфических побочных взаимодействий с другими лекарствами.

Дозировка клопидогреля

Клопидогрель назначается перорально, и 75 мг клопидогреля в день является стандартной дозой, которую обычно комбинируют с ударной дозой 300 мг.

Вариабельность и отсутствие ответа на клопидогрель (устойчивость к клопидогрелу)

Данные, найденные в литературе, аналогичны данным для ASA (см. Предыдущий текст). В зависимости от различных методов опубликованные лабораторные показатели устойчивости варьируются от 5 до 50%. Исследования подтвердили важность дозы в отношении вариабельности ответа на клопидогрель [33] и корреляции с клиническим исходом [34, 35]. Влияние клопидогреля на антиагрегантное действие снижается другими лекарствами, которые метаболизируются в печени цитохромом P450 2C19, как и клопидогрель.В частности, омепразол не следует назначать вместе с клопидогрелом.

Антагонизация клопидогреля

Подобно ASA, специфический антагонист недоступен из-за необратимого ингибирования функции тромбоцитов. Инфузии тромбоцитов или десмопрессина [36] могут помочь.

Клопидогрель в повседневной практике

При ЗПА отсутствуют данные рандомизированных исследований относительно показаний антагонистов тромбоцитов для первичной и вторичной профилактики. Рекомендации TASC II [1] были адаптированы на основе данных кардиологических исследований по вторичной профилактике.Данные рандомизированных исследований, таких как исследование CAPRIE, хотя и не имеют достаточных возможностей для выявления различий в конкретных подгруппах, показали снижение относительного риска на 23,8% для клопидогреля (3,71%) по сравнению с ASA (4,86%) в отношении ежегодной частоты событий у пациентов с периферическими заболеваниями сосудистые заболевания во вторичной профилактике. Несмотря на эти результаты, АСК по-прежнему является основой периоперационной антиагрегантной терапии у пациентов с ЗПА; Причиной может быть более высокая стоимость введения клопидогреля по сравнению с АСК.

Двойная антитромбоцитарная терапия

Клопидогрель дает умеренные преимущества при использовании отдельно у пациентов с риском сосудистых событий. Напротив, комбинация АСК и клопидогрела дает значительную доказанную пользу у пациентов с острыми коронарными синдромами и после установки коронарного артериального стента [27, 37-39]. Что касается рекомендаций TASC II, Европейского общества кардиологов (ESC) и Американской кардиологической ассоциации (AHA) / Американского колледжа кардиологов (ACC) / Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI) [1, 40, 41], двойная антиагрегантная терапия является эмпирической используется до, перипроцедурно и после процедуры у пациентов с ЗПА, особенно для стентирования сонных артерий (CAS) [42], поверхностной бедренной артерии и большеберцовых артерий с использованием клопидогрела в течение некоторого времени (от недель до месяцев) в сочетании с ASA.Клиническая практика интервенционной радиологии (Целевая группа Европейского общества сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии [CIRSE]) рекомендует использовать АСК и клопидогрель в течение 3–6 месяцев после КАС [43]. Этим пациентам следует уделять внимание повышенной частоте кровотечений со стороны прокола, поэтому в конце процедуры можно рассмотреть возможность использования закрывающих устройств. Напротив, если необходимо прекратить антиагрегантную терапию, необходимо соблюдать осторожность. Переход на гепарин после КАС в первые недели после имплантации стента может привести к раннему тромбозу стента [44].

При ЗПА не рекомендуется длительная двойная антитромбоцитарная терапия. Преимущество заключается в повышении риска кровотечения при вторичной профилактике ЗПА [45] и инсульта [46]. Исключением могут быть пациенты со стентами с лекарственным покрытием, соответствующими кардиологическим рекомендациям, но все еще отсутствуют сравнительные исследования, доказывающие какую-либо пользу долгосрочной двойной антитромбоцитарной терапии при ЗПА.

Результаты применения частотно-резонансной терапии для лечения мастита коров

BIO Web of Conferences 17 , 00254 (2020)

Результаты применения частотно-резонансной терапии для лечения мастита у коров

Виктор Э.Любимов 1 , Дмитрий В. Романов 1 , Юрий А. Цой 1 , Булат Г. Зиганшин 2 и Фарит Ф. Ситдиков 3 *

1
Федеральный научный агроинженерный центр ВИМ, 109428 Москва, Россия
2
Казанский государственный аграрный университет, 420015 Казань, Россия
3
Елабужский институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет», 420008 Елабуга, Россия

* Автор для переписки: agromehanika116 @ gmail.com

Аннотация

Физиологические аспекты реализации рефлекса переноса коровьего молока во время машинного доения являются результатом воздействия пороговой силы заданного значения переменного вакуума и одновременного механического раздражения сосковой резиной вымени системы вымени коровы. Этот эффект приводит к открытию сфинктеров с последующим высвобождением гормона окситоцина гипофизом и накоплением молока в альвеолярной ткани вымени.Сигнальные факторы окружающей среды (звуки вакуумного насоса, доильного аппарата, кормушки) вызывают у коров реакции не только раздражением, но и частотой. Установлено, что воздействие высокочастотного электромагнитного поля уничтожает большинство распространенных возбудителей маститов — стафилококки, стрептококки. Для лечения мастита, стимуляции лактации и рефлекса молочной продуктивности у коров перспективно применение воздействия высокочастотного электромагнитного поля, модулированного радиочастотами, которые способствуют преобразованию энергии электромагнитного поля в энергию нервных импульсов. и химические реакции митохондриальных клеточных механизмов клеток альвеолярной ткани вымени.Использование чередующихся наборов определенных частот модулирующего электромагнитного поля высокой частоты позволяет чередовать «убийственные» частоты для микробов со стимулирующей секрецией альвеолярных клеток вымени и с частотами, которые действуют противовоспалительно. Важно определить частоты, которые создают защитное ингибирование от воздействия сильных раздражителей факторов доения (повышенный вакуум, износостойкая резина для сосков). При длительном воздействии электромагнитного поля такие частоты являются повторяющимся условным раздражителем слабой силы, которые предшествуют и сопровождают воздействие доильного аппарата, а также стимулируют активность нервных центров рефлекса удоя у коров, создавая доминирующую лактацию. .

© Авторы, опубликовано EDP Sciences, 2020

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License 4.0, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

1 Введение

Вопросы адаптации тканей груди к воздействию доильного аппарата в настоящее время изучены недостаточно. Необходимо изучить механизм адаптации центральной нервной системы дойных коров к новым промышленным методам и способам поддержания и реагирования на сигнальные факторы окружающей среды.Коровы реагируют не только специфической, но и неспецифической реакцией на новые методы доения, которые зависят от силы раздражения и типа нервной деятельности, являются наиболее важными задачами для создания условий для эффективного машинного доения и профилактики мастита. . Реакция коров зависит от силы раздражения и типа нервной деятельности. Учет этого фактора является важной задачей для создания условий для эффективного машинного доения и профилактики мастита [1, 2].Система рецепторов в сосудах, цистернах, выводных протоках и кожной поверхности молочной железы предназначена для восприятия их как механических раздражителей, что способствует нарушению экскреции молока и его секреции [3, 4]. Рефлекс выхода молока может быть вызван как безусловно рефлекторно, так и действием условнорефлекторных раздражителей: слухового, зрительного, обонятельного анализаторов. Комплекс условных и безусловных раздражителей, сопровождающий подготовку коровы к доению еще до начала доения, вызывает рефлекторное выведение окситоцина, расслабление мышц соска, протоков и цистерн, что обеспечивает перенос молока из альвеол в протоков и цистерн и реализации молочного потока [4].Проблема стимуляции потока молока при машинном доении всегда была и есть, поскольку испытания доильного аппарата проводятся без учета физиологических реакций коров, а по конечным результатам машинного доения [1, 3, 4].

Разнообразие форм вымени и сосков у разных пород коров дает возможность выбора. Этот выбор заключается либо в адаптации конструкции доильного аппарата к форме вымени, либо в выборе коров с подходящей формой вымени и размером сосков [5].Одной из основных причин мастита является разная скорость раскладывания четвертей во время машинного доения из-за неравномерного развития четвертей, что вызывает повышенное раздражение сосков вакуумом. Важными показателями пригодности коров для машинного доения являются чашеобразная форма вымени, длинные соски (что идеально для доения) и продолжительность выдачи разных четвертей вымени: у большинства коров (1,4%) округлая форма вымени, 38,6% имеют чашевидную форму, при этом у коров с чашевидным выменом интенсивность молочения выше, чем у коров с округлой формой [2, 4].

Основной признак скрытого (субклинического) мастита — увеличение содержания соматических клеток в 1 мл молока — непрерывно связан с формой вымени и скоростью доения; несмотря на то, что организм коровы реагирует на процесс доения как на фактор стресса повышенным высвобождением лейкоцитов, составляющих основную часть соматических клеток. Технические параметры доильного аппарата неадекватно соответствуют не только современной морфологии вымени, но и состоянию общей сопротивляемости животных.Поддержание пригодности коров к доению должно иметь высший приоритет [1, 2, 4, 5].

Для развития рефлекса отдачи молока у первотелок и новорожденных коров необходимо создание приспособлений, отвечающих естественным физиологическим критериям животных, для выработки устойчивых условных рефлексов отдачи молока и снятия проблемы ручного стимулирования молока. это отдача от человека [1, 4, 6].

Использование электромагнитных полей стимулирует регуляторные процессы самих секреторных клеток вымени и восстановление нарушенного болезнью «биофизического гомеостаза» [6].Тщательно подобранные физиологически резонансные частоты могут как подавлять дисгармоничные колебания, возникающие в пораженных клетках во время воспаления, так и нормализовать метаболические процессы, ускоряя транспорт продуктов воспаления благодаря известному эффекту увеличения проницаемости сосудов [7–9], регистрируя слабые токи, вызванные потенциалы самих клеток вымени [7, 10].

При взаимодействии электромагнитных полей с биологическими объектами их энергия расходуется в основном на заживление тканей.В низкочастотном и высокочастотном диапазонах (до 10 МГц) живые ткани считаются проводящими средами, и преобразование энергии в тепло связано в основном с потерей проводимости. Физические факторы раздражают рецепторы кожи и глубоких тканей. Возникают сложные рефлекторные реакции, вызывающие длительную перестройку организма, повышающие его защитные силы. Однако физиотерапевтические методы лечения имеют противопоказания к применению при тяжелых состояниях организма, склонности к кровотечениям, злокачественных опухолях [11].

Физическая сторона воздействия электромагнитного поля на живой организм сводится к взаимодействию с электрическим полем клетки. Это взаимодействие характеризуется поляризацией как отдельных биохимических молекул, так и диэлектрических тканей в целом, индукцией электрических зарядов на поверхности тела и микротоков в проводящих тканях. Электрическое поле, возникающее между электродами, создает поток версий, действующих на нервные окончания в коже как эффективный биологический стимулятор, действие которого часто принимают как прямое действие электромагнитного поля.Следовательно, воздействие генераторов электромагнитного поля во многом зависит от расположения электродов на теле облучаемого органа, т. Е. От конфигурации электрического поля вокруг него [1.8]. В биомедицине интенсивно развиваются и широко используются системы RFID (радиочастотной идентификации). Диэлектрическая проницаемость биологической ткани высока на низких частотах, потому что на этих частотах мембраны связанных макромолекул ткани обладают большей емкостью.

На частотах выше 100 МГц особенность емкости мембраны из-за вращательных и колебательных свойств полярных молекул воды приводит к уменьшению диэлектрической проницаемости биологической среды и увеличению проводимости с увеличением частоты [12].Конструкции тела являются источниками электромагнитного излучения малой интенсивности (мощности и напряжения) как сами по себе, так и при определенном внешнем возбуждении. На основе этого принципа используются такие методы диагностики, как электроэнцефалография, электрокардиография и другие методы, использующие слаботочные нагрузки: метод Накатани-мА, метод Фолля — gA. метод Шиммеля (вегетативный резонанс или биорезонансный тест).

Клеточные органеллы, клетки и ткани характеризуются как общими, так и специфическими, различными электромагнитными характеристиками, имеют свои собственные спектры, излучение и поглощение, являются источниками ЭМП низкой интенсивности, образуют проводящие или колебательные цепи и могут быть описаны с точки зрения электромагнитного поля. взаимодействия.Примером этого является известное уравнение Нернста для определения митохондриального потенциала.

Рис. 1.

Изменение количества соматических клеток в молоке после воздействия высокочастотного электромагнитного поля (частотно-резонансная терапия)

Таблица 1.

Изменение количества соматических клеток в молоке после воздействия высокочастотно-модулированного электромагнитного поля (частотно-резонансная терапия)

2 Материалы и методы

В разработанном нами устройстве используется амплитудная модуляция электромагнитного поля высокой частоты.Эта модуляция стимулирует биологические реакции в организме коров, создавая физический резонанс в клеточных органеллах, клетках и тканях животных. Электромагнитный резонанс в биологических системах живых организмов приводит к возникновению эффектов условно «биологического резонанса». Изменения резонансных «амплитуд» в колебательных электромагнитных цепях клеток приводят к изменениям ионной силы, интенсивности ионного транспорта в среде, проницаемости мембран и метаболических процессов (биохимических реакций).Эти изменения реализуются как на уровне клеточных органелл и клеток, так и на уровне тканей, органов и всего организма. Эффекты могут быть регулирующими, стимулирующими лечение или убийственными. Целью нашего исследования является определение частот модуляции, которые являются фатальными для возможных патогенов, вызывающих мастит, и частот, восстанавливающих секрецию альвеолярных клеток. Мы оцениваем эффекты наличия «биологического резонанса» по клиническим признакам и лабораторным анализом содержания соматических клеток в образцах молока.Анализ включает сравнение клинических признаков до и после воздействия электромагнитного поля. Таким образом, возможен вторичный анализ, основанный на микрореакциях тела коровы.

Радиочастоты последовательно модулируют несущую частоту 27,0 МГц с периодом, равным указанному времени воздействия каждой частоты. Выходное электромагнитное излучение представляет собой меандр с рабочим циклом 0,5, глубиной амплитудной модуляции 100% и точностью генерации 0.01 Гц.

Известны высокоспецифические реакции или биологические реакции на внешнее модулированное электромагнитное поле малой мощности. При приложении высокочастотного электромагнитного поля есть различия в номинальных частотах несущих частот, наборах частот модуляции ТВС, электромагнитных параметрах (интенсивность, мощность, тип импульса, скважность), но только в общей принципиальной схеме. , отдельные элементы и их конструкция [7–9]. Воздействие в ближней зоне (на расстоянии короче длины волны) может вызывать эффекты, которые больше зависят от частоты (длины волны) и меньше — от мощности излучения.

Физиотерапия с использованием аппаратов УВЧ (по международной классификации это КВ, т.к. менее 30 МГц) на частоте 27,12 МГц (длина волны 11,02 М) из допустимого диапазона 27,0-27,2 МГц, а на частоте 40,65 МГц ( длина волны 7,35 м) осуществляется в соответствии с разработанными методическими рекомендациями по расположению излучающих электродов на расстояниях от 0,5 см и более (до нескольких см). Приложение воздействия электромагнитного поля большей или меньшей из этих частот (выходящее за пределы частотного диапазона) приводит к потере биологических эффектов.Эти биологические эффекты регистрируются при воздействии электромагнитного поля в ближней зоне.

Действие электромагнитного поля сводится к:

  • взаимодействие с электрическим полем клетки;

  • поляризация как отдельных биохимических молекул, так и диэлектрической ткани в целом;

  • для наведения электрических зарядов на поверхности тела и микротоков в проводящих тканях.

Возникающее электрическое поле создает поток ионов, действующих на нервные окончания в коже в качестве эффективного биологического стимулятора, действие которого часто воспринимается как прямое действие электромагнитного поля.Следовательно, действие генераторов электромагнитного поля во многом зависит от расположения электродов на облучаемом органе, т.е. от конфигурации электрического поля вокруг него. Воздействие внешнего электромагнитного поля на организм заключается в ускорении или замедлении биохимических и биофизических процессов. Но клетки не пассивно «выполняют» управление внешним электромагнитным полем, а активно взаимодействуют (друг с другом) со своим электромагнитным полем.

Источником всех клеточных колебаний является свободная энергия, вырабатываемая метаболическими процессами. Клетку можно рассматривать как микромощный «электромеханический генератор» с молекулярным механизмом использования энергии электромагнитного поля и энергии химических связей в своей жизни [10]. Этот митохондриальный механизм преобразует энергию электромагнитного поля в электрический ток (нервный импульс), в энергию химической реакции и энергию электромагнитного поля (синапс) [7].Внешнее электромагнитное поле взаимодействует не только с полями клетки. Поля ячеек взаимодействуют друг с другом, и взаимодействие полей возможно только в том случае, если сама ячейка как генератор находится в резонансе с системой взаимодействующих электромагнитных полей.

Воздействие внешнего электромагнитного поля высокой частоты резонансно усиливает генерацию клеткой на частоте «патологии» собственных колебаний, подпитываемых внешним электромагнитным полем, формирует и включает в себя его генерирующую систему.Эта генерирующая система:

  1. он «втягивает» приток свободной энергии метаболизма в заданный частотный спектр колебаний клетки;

  2. инициирует генерацию колебаний в этом (узком) спектре локализованной агрегации здоровых клеток, активируется механизм хемотаксиса, и направление биохимических процессов изменяется в сторону нормализации клетки [10].

Эксперименты на животных и наблюдение за людьми во время физиотерапии отражают ее несомненное влияние на многие функции живых организмов.При взаимодействии электромагнитного поля с биологическими объектами энергия поля в основном расходуется на нагрев тканей. В низкочастотном и высокочастотном диапазонах (до 10 МГц) практически все ткани тела подобны проводящим средам, и преобразование энергии в тепло связано в основном с потерей проводимости.

Электромагнитные поля сверхвысоких и высоких частот вызывают раздражение рецепторов кожи и глубоко укоренившиеся проблемы. В ответ на эти раздражения возникают сложные реакции рефлекторного типа, вызывающие длительную перестройку организма.В результате защитные силы животного повышаются. Однако физиотерапевтические методы лечения имеют противопоказания при тяжелых состояниях организма, склонности к кровотечениям, злокачественных опухолях [6, 10, 11].

Коровы на протяжении многих десятилетий отбирались для получения высокой молочной продуктивности. В результате такого отбора высокодойные коровы теряют способность поддерживать необходимый уровень факторов естественной защиты и баланса внутренней среды — гомеостаза. Технология «добровольного доения» при бесплатном содержании по сравнению с привязным сопровождается более сильной активацией процессов возбуждения нейронов лактационного и других нервных центров условных и безусловных рефлексов.Организмы коров не успевают выработать соответствующие реакции (в том числе защитные) на новые технологические принципы, внедренные в производство молока для снижения затрат на рабочую силу и максимизации экономических выгод.

Адаптация коров к условиям беспривязного содержания с помощью анализаторов и активация желез внутренней секреции, ускоряющих обменные процессы (согласно учению об общем адаптационном синдроме Г. Селье), действительно представляет собой перевод организма коровы из состояния от стадии «тревога» до состояния «повышенного сопротивления».При бесплатном содержании коровы подвергаются различным стрессовым факторам: борьба за место у кормового стола, боль от ползания доильных стаканов при доении и «сухом доении», теснота перед доильным залом при уменьшении на индивидуальных дистанциях провоцирует агрессивное поведение животных. Поэтому большинство коров испытывают эмоциональный стресс, сопровождающийся повышением тонуса симпатоадреналовой системы с увеличением концентрации катехоламинов в крови.

С увеличением воздействия стрессовых факторов, например, чрезмерной стимуляции рецепторов вымени факторами доения, увеличивающиеся потоки афферентного возбуждения информируют центральную нервную систему об агрессии. В результате мозг коров активирует соматомоторную, висцеромоторную и эндокринную системы. В гипоталамусе больше начинают выделяться рилизинг-факторы, стимулирующие образование гормонов передней доли гипофиза, активирующих обменные процессы, и особенно адренокортикотропный гормон АКТГ.

Повышенная концентрация АКТГ у коровы определяется в состоянии реакции тревоги, когда активирована вся кора надпочечников. АКТГ стимулирует высвобождение катехоламинов, а они всегда мобилизуют расщепление гликогена и повышают концентрацию сахара в крови, создавая условия для перехода организма коровы в состояние повышенной общей резистентности [3, 13]. Увеличение секреции молока в первые 100 дней лактации часто приводит к отрицательному энергетическому балансу, уменьшению жирового слоя и недостаточной секреции желез внутренней секреции.

Известно, что концентрация механорецепторов в области основания соска вымени превышает количество механорецепторов в верхушке и средней части соска вымени и резко возрастает с 354 до 2477 а / с с увеличением концентрации окситоцина. в крови. Установлено, что увеличение биологически активной площади точки у основания соска происходит при выделении молока и воспалении вымени при мастите, а при выздоровлении площадь точки возвращается в исходное состояние [14].

Исследования воздействия электрического тока на собак И.П. Павлова доказали, что полученные эффекты слабых и сильных раздражителей отражают общую реакцию организма: раздражение нервных окончаний, кожных рецепторов и внутренних органов возбуждает центральную нервную систему и нейроны кора головного мозга, изменяющая обмен веществ и кровообращение.

Под воздействием электромагнитного поля сверхвысокой частоты (30-300 МГц) слабые дозы усиливают функцию тканей и органов, а сильные — подавляют.Повышается активность фагоцитов, усиливается активная гиперемия, уменьшается отечность тканей, снижается чувствительность нервных окончаний [6, 8, 9, 11].

Мастит — воспаление тканей вымени и соска с первичным поражением эпителия слизистой оболочки молочного резервуара и молочных протоков. Под влиянием интоксикации накопление микробных токсинов усиливает раздражение нервных окончаний. Развитие воспаления определяется состоянием защитных сил коровы, а также патогенностью возбудителя.

При слабой защите мастит принимает злокачественное течение и вызывает септическое состояние. При развитии воспалительного процесса в пораженных тканях вымени появляются значительные морфологические изменения. Морфологические изменения проявляются в интерстициальной ткани в виде диффузных клеточных инфильтратов, уменьшении размеров альвеол. В молоке появляются казеиновые сгустки и хлопья. Количество лейкоцитов в молоке увеличивается в 5–10 раз [15].

Каждая корова индивидуально реагирует на машинное доение и имеет свой порог рефлекторной чувствительности и реактивности нервной системы.Установлено, что основным фактором, обеспечивающим машинное доение с минимальным нарушением физиологии рефлекса передачи молока, является подготовка к подключению доильного аппарата с обязательной 40-секундной стимуляцией, т. Е. Соблюдение правил машинного доения [4]. При регулярном доении раздражение вакуумом и резиной для сосков увеличивает чувствительность сосков, что, с одной стороны, дает молоко, а с другой — вызывает чувство боли, и коровы вынуждены переносить доение.Известно, что наилучший удой возникает при механическом раздражении вымени с интенсивностью 2-2,2 кг / с, продолжительностью 40 с [16].

Формирование стереотипа рефлекса передачи молока, адаптации к доильному аппарату, к условиям доения в доильном аппарате согласно развитию общей теории И.П. Павлова, учитель животных. Переход на новую технологию содержания дойных коров (рыхлый) сопровождается коренными изменениями в области психики животных: создается новый циркадный ритм, и индивидуальность животных более выражена.Повышается как общая возбудимость животных, так и чувствительность рецепторных систем.

Чтобы выдерживать суточное пороговое раздражение рецепторов вымени в течение нескольких месяцев, в организме коровы мобилизуются резервы естественного сопротивления, и между центрами условных и безусловных рефлексов в центрах центральной нервной системы образуется группа тормозных нейронов. наряду с образованием «временной связи» с образованием кратчайшего пути возбуждения.Реншоу, обеспечивающий защитное торможение пресинаптического типа, сохраняющий физиологический порог возбудимости нервной системы для успешной репликации доминантной лактации и рефлекса выделения молока.

Процесс доения можно рассматривать как естественный физиологический тест для определения тонуса вегетативной нервной системы. Известно, что повышенный вакуум в присоске доильного стакана вызывает вибротравму соска молочной железы, что приводит к изменению электроэнцефалограммы в виде десинхронизации [1].

В промышленных условиях в диапазоне расходов молока от 1 до 2,8 л / мин. с четверти средний уровень вакуума в ниппельной камере снижается еще значительнее — на 3–6 кПа. Эти различия вызваны движением коровы во время доения не только при неконтролируемом поступлении воздуха вокруг сосков, но и чаще, когда возникает боль из-за «ползания» доильных стаканов на соски. Часто причиной прекращения лактации является рефлекторная реакция центральной нервной системы на систематические боли молочной железы при неправильном доении.Выяснилось, что сильный вакуум (более 380 мм рт. Ст.) Является причиной болевого раздражения рецепторов сфинктера соска и всей молочной железы. Но какие пороговые значения имеют рецепторы сосков вымени у лактирующих коров, пока не выяснено. Наружные и перехватчики молочной железы не раздражаются одновременно и имеют разные пороги возбудимости. Большой процент выбраковки из-за раннего мастита зависит от неправильного выбора режима вакуумирования, что особенно тяжело для состояния рецепторной системы вымени при передержке доильных стаканов [2, 14].

3 Результат

Медицинский аппарат «Акутест» предназначен для диагностики и частотно-резонансной терапии. Он применяется для проведения электромагнитных воздействий на определенных резонансных частотах, чтобы обеспечить общее регулирующее воздействие на физиологические системы и органы организма млекопитающих в отношении широкого круга изученных патогенов (микробы, вирусы, гельминты и другие паразиты). В медицине используются комбинированные устройства, сочетающие в себе функции коммуникатора (iPhone или смартфона) и устройства электромагнитной терапии для стимуляции организма слабым низкочастотным модулированным электромагнитным полем для лечения различных заболеваний и повышения защитных сил организма [4, 17] .

Для длительного пребывания на молочной ферме мы усовершенствовали аппарат Akutest. Усовершенствование аппарата Акутест проводилось по следующим направлениям. Мы разработали и изготовили герметичный противоударный корпус и добавили в конструкцию генератора USB-канал для загрузки программ модуляции воздействия и канал связи с системой контроллера доильной станции, что позволяет управлять и контролировать работу генератора высокочастотного электромагнитного поля удаленно через Система Wi-Fi.

Показателем восстановления вымени коровы являются компоненты секрета вымени: количество соматических клеток, органолептические компоненты секрета (кровь, зерно, однородность молока и другие показатели). Частотно-модулирующие электромагнитные поля не заставляют клетки тканей и органов коровы работать в том режиме, в котором они не могут работать в результате последствий мастита и вызванных им патологических изменений — воспалительного процесса и возникающие иммунные реакции.

Частотно-модулирующие электромагнитные поля создают условия для восстановления здоровья секреторных клеток вымени (генерируют потенциалы, которые выделяют секрецию компонентов молока). В медицинской практике при воздействии частотно-резонансной терапии разной интенсивности установлено отсутствие болевых ощущений во время сеансов разной продолжительности. Для лечения различных заболеваний людей оптимальное время (продолжительность) воздействия одной выбранной и запрограммированной частоты составляет 5 минут.Эффект от электромагнитной терапии у человека проявляется не сразу, а через несколько дней [4, 7, 8–10, 18].

Применение автономного медицинского устройства «ЛОРЗ» с воздействием модулированного электромагнитного поля высокой частоты безболезненно для коров и не вызывает защитной реакции. Разработанный нами прибор для лечения мастита у коров — генератор высокочастотного электромагнитного поля в аппликаторе обеспечивает длительное воздействие (от 24 до 96 часов) на корову.

Продолжительность воздействия зависит от восстановления секреции молока в четверти, пораженной маститом. Использовано воздействие электромагнитного поля сверхвысокой и высокой частоты, принятое в лечебной терапии. Установлено, что нагрев костной, мышечной и жировой ткани электромагнитным полем сверхвысокой и высокой частоты происходит более интенсивно, чем нагрев кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Действие электромагнитного поля сверхвысокой частоты выражено глубоко в тканях, где происходит усиление активации ферментов, превращение крупных белковых молекул в более мелкие при изменении pH цитоплазмы.

Самовозобновляемая генераторная батарея устройства LORZ формирует модулированное электромагнитное поле высокой частоты. Они не вызывают нагревания тканей-диэлектриков, но заставляют клетки секреторных тканей и систему кровообращения адаптироваться к модулирующим частотам внешнего электромагнитного поля. В результате действие устройства восстанавливает сниженную электрическую активность клеток, пораженных маститом ткани. Генерация потенциалов действия устройства формирует его электромагнитное поле в виде процесса возбуждения с увеличением уровня секреции соответствующих компонентов.

Терапевтический эффект воздействия высокочастотного электромагнитного поля на части, пораженные маститом, заключается как в подавлении активности известных патогенов, так и в нормализации воспалительных реакций, а также в стимулировании восстановления секреторной активности альвеолярных клеток. Коровы при воздействии высокочастотного электромагнитного поля автономным устройством свободно передвигаются по участкам. Животные кормятся, пьют, лежат, приходят на доение, становятся в доильный аппарат доильного аппарата.В разработанном аппарате LORZ программа модуляции экспозиции служит для профилактики и лечения заболеваний вымени, стимулирует лактацию коров, USB-канал в генераторе. Канал связи с системой контроллеров доильных мест в аппарате ЛОРЗ позволяет дистанционно управлять и контролировать работу генератора высокочастотного электромагнитного поля.

Доение осуществляется с учетом результатов подготовки к доению и оценки состояния вымени с последующим контролем результатов доения.Оператор машинного доения может вводить данные о состоянии вымени, пораженного маститом, с помощью системы кнопок контроллера доения «M», «M1» и «M». Большинство современных ферм оснащены роутером для раздачи интернета по радиоканалу Wi-Fi, по которому можно получать данные с контроллеров доильных пунктов. Маршрутизаторы позволяют контролировать работу электромеханического устройства. Канал радиомодуля Wi-Fi в приборе позволяет ветеринару удаленно изменять параметры лечебной программы для воздействия высокочастотного электромагнитного поля через контроллер доильного места.

В этом случае ветеринар может выполнять эти операции, не снимая доильный аппарат с коровы. Ветеринар может дистанционно увеличивать или уменьшать продолжительность воздействия на лечение в соответствии с результатами оценки состояния пораженной четверти во время текущего доения оператором машинного доения. Система Wi-Fi позволяет контролировать работу генератора. Антенна определяет номер коровы с помощью транспондера ошейника или шагомера на входе в доильный аппарат.

Корова попадает в доильный аппарат, и ее идентификационный номер отображается в контроллере доильного места. Оператор машинного доения первым сливает и проверяет состояние аппликатора и работу генератора в процессе предварительной подготовки доения. Если есть признаки воспаления вымени («сверчки», хлопья, гной, кровь), оператор нажимает кнопку «M» на контроллере и подключает доильный аппарат к отдельной емкости для молока от мастита.

Ветеринар получает сигнал на смартфон от доильного контроллера и удаленно проверяет заряд аккумулятора, продолжительность (продолжительность сеанса) и номер установленной программы частоты. По результатам испытаний на лечение мастита экспериментально отобраны 8 разработанных и апробированных программ, модулирующих электромагнитное поле высокой частоты в диапазоне 1-700000 Гц, подавляющих возможные возбудители. Специалист может удаленно изменить порядок чередования набора модулирующих частот с помощью системы Wi-Fi.

Пролечено 17 коров с клиническими и субклиническими признаками мастита (согласно кено-тесту). Клинические признаки (болезненность сосков вымени, кровь и хлопья в молоке, «сверчки») выявляли совместно с ветеринарами совхоза. Образцы молока для определения количества соматических клеток были взяты перед воздействием высокочастотного модулированного электромагнитного поля с помощью устройства LORC и после того, как ветеринар установил восстановление пораженной четверти ветеринаром.Было проведено 68 лечебных сеансов продолжительностью от 24 до 48 часов непрерывного воздействия, в зависимости от исчезновения признаков мастита. Образцы молока были исследованы для расчета количества соматических клеток в молоке в региональной ветеринарной лаборатории.

3 коровы наконец выздоровели. У 12 животных наблюдалось значительное улучшение состояния вымени.

4 Заключение

Временное применение определенных резонансных частот модуляции электромагнитного поля высокой частоты в виде запрограммированного набора выбранных и установленных резонансных частот способствовало лечению четвертей коров, пораженных маститом.Резонансные частоты модулируют электромагнитное поле высокой частоты, подавляя активность известных патогенов. Примененный набор частот снимает воспаление и стимулирует восстановление регулярной секреторной активности альвеолярных клеток. Автономное устройство для лечения мастита не мешает корове во всех ее физиологических функциях. Автономное устройство не мешает машинному доению как в доильном зале, так и во время доения роботом. При этом прибор надежен в эксплуатации и доступен сельскому ветеринарному врачу.Покупная цена устройства оплачивает эффективность терапевтического эффекта. Электропитание электромеханического устройства на промышленной молочно-товарной ферме автономное и безопасное.

Генератор высокочастотного электромагнитного поля в аппликаторе может находиться на корове длительное время (от 24 до 96 часов) в зависимости от восстановления секреции молока в четверти вымени коровы, пораженной маститом. Длительность воздействия — новизна применения воздействия модулированных физиологически резонансных частот высокочастотного электромагнитного поля автономного устройства для лечения мастита у коров.

Разработка и применение автономного терапевтического устройства для длительного воздействия модулированного электромагнитного поля — инженерное решение проблемы лечения неспецифического мастита у коров на промышленной молочно-товарной ферме в условиях бесплатного содержания.

Реализация данной концепции — энергосберегающая, экологически чистая и электробезопасная технология. Частотно-резонансное воздействие высокочастотного электромагнитного поля на мачтовое вымя коров на промышленной молочной ферме может осуществляться как при вольном, так и при привязном способах содержания коров.Возможно создание устройства, контролирующего интенсивность воздействия электромагнитного поля на доильный аппарат-робот.

Когда частоты электромагнитного поля являются сверхвысокими и высокими частотами, принятыми в медицинской терапии, нагревание костей, мышц, жировой ткани происходит более интенсивно, чем нагревание кровеносных сосудов, лимфатических узлов и других частей. Действие сверхвысоких частот ярко выражено в глубоко лежащих тканях, где происходит усиление активации ферментов, превращение грубых белковых молекул в более мелкие при изменении pH цитоплазмы.Терапевтическое использование поля сверхвысоких частот следует тщательно дозировать, поскольку оно оказывает сильное физиологическое действие [1, 11, 17, 18].

Устройство LORZ генерирует модулированные частоты высокочастотного электромагнитного поля. Лечебный эффект аппарата ЛОРЗ не вызывает интенсивного нагрева тканей-диэлектриков. Однако действие устройства LORZ заставляет клетки первичных секреторных тканей и системы кровообращения адаптироваться к физиологическим частотам внешнего электромагнитного поля.В результате клетки восстанавливают и генерируют свои электромагнитные поля, соответствующие их потенциалам жизнедеятельности, с увеличением уровня секреции соответствующих компонентов. Терапевтический эффект воздействия высокочастотного электромагнитного поля на тучные части вымени коров заключается в подавлении активности известных патогенов, снятии воспаления и стимулировании восстановления регулярной секреторной активности альвеолярных клеток.

Список литературы

  • А.Голиков Н. Любимов, Новое в физиологии нервной системы сельскохозяйственных животных, Колос, М. (1977).

    [Google Scholar]

  • О.В. Горелик, О.А. Вагапова, Молочная продуктивность, ее связь с формой вымени и интенсивностью удоя у черно-пестрых коров, В сб.10-го Междунар. Symp. по доильному хозяйству. Животные, 225–228 (2002)

    [Google Scholar]

  • В.Ф. Королев, Доильные аппараты, 2-е изд. (Машиностроение, Москва, 1969)

    [Google Scholar]

  • Э.Кокорина П. Условные рефлексы и продуктивность животных (Наука, М., 1986).

    [Google Scholar]

  • К. Граф, Ш. Хайдель, Г. Свальве, В. Бергфельд, Тесная связь формы и функциональности, New Agricult., 1, 84–86 (2007)

    [Google Scholar]

  • В.Любимов Е. Влияние электромагнитных полей сверхвысокой частоты на молочную железу коров при машинном доении: кандидатская диссертация (Московская ветеринарная академия им. К. И. Скрябина, Москва, 2004).

    [Google Scholar]

  • Э.Теслин В. Классическая биорезонансная терапия по Ф. Мореллю Учебно-методическое пособие (Корпорация Токран, Санкт-Петербург, 2013).

    [Google Scholar]

  • Аппарат для электромагнитной терапии. Патент РФ № 109412, МПК A61N2 / 04 (опубл.20.10.2011).

    [Google Scholar]

  • Способ и лечебное устройство для воздействия импульсного частотного резонансного электромагнитного поля для профилактики и лечения заболеваний вымени коров, стимуляции лактации. Р.F. патент на изобретение № 2644826 (опубл. 14.02.2018. Бюл. №5).

    [Google Scholar]

  • Т. Субботина, А.А. Яшин, Резонансные эффекты при взаимодействии электромагнитных полей с биосистемами. Часть II, Бык. новой мед. технол., 12 (4), 152–171 (2018)

    [Google Scholar]

  • А. Ливенсон, Электромедицинское оборудование, 5-е изд. (Медицина, Москва, 1981)

    [Google Scholar]

  • Я.Вендик Б., Вендик Д.С., Козлов Д.С. и др. Беспроводной мониторинг параметров состояния биологических объектов в микроволновом диапазоне // Журн. Техн. Наук. И физ., 86 (1), 3–26 (2016)

    [Google Scholar]

  • Ковальчикова М., Ковальчик К. Адаптация и стресс при содержании и разведении сельскохозяйственных животных (Колос, Москва, 1978).

    [Google Scholar]

  • Р.Корнеева И. Электрофизиологический анализ рецептивной функции вымени: кандидатская диссертация (Боровск, 1986).

    [Google Scholar]

  • В.А. Акатов, Г.А. Кононов, А. Поспелов, И. Смирнов, Ветеринарное акушерство и гинекология: Учебник для вузов (Колос, М., 1977).

    [Google Scholar]

  • С.Исраилжанов, А. Аверкиев, Зависимость удоя от интенсивности и продолжительности стимуляции груди, в Матер. 4-й Всесоюзной симп. на физиолог. Foundat. машинного доения, 100 (Алматы, 1975)

    [Google Scholar]

  • Т.Ипполитова, В. Физиологические параметры центральной, нервной, симпатоадреналовой и сердечно-сосудистой систем коров в процессе адаптации к производственным технологиям: кандидатская диссертация (Московская ветеринарная академия им. К.И. Скрябина, Москва, 1992).

    [Google Scholar]

  • А.Белановский С. Основы биофизики в ветеринарии. М .: Дрофа, 2007.

    [Google Scholar]

Все таблицы

Таблица 1.

Изменение количества соматических клеток в молоке после воздействия высокочастотно-модулированного электромагнитного поля (частотно-резонансная терапия)

Все фигуры

Инжир.1.

Изменение количества соматических клеток в молоке после воздействия высокочастотного электромагнитного поля (частотно-резонансная терапия)

По тексту

.

Как умотать грудничка перед сном: 10 полезных советов от педиатра, методы без укачивания, слёз и груди, пошаговая инструкция для родителей

Успокаиваем новорожденного быстро по рекомендациям Комаровского

Малышу первых дней жизни свойственно капризничать и плакать. Таким образом он выражает родителям свое беспокойство. Но часто такое явление вызывает тревогу и родители не знают, как успокоить новорожденного ребенка. На первый взгляд это сделать просто, ведь достаточно узнать причину капризов и попытаться ее устранить. Младенцы плачут в основном из-за голода, кишечных колик, боли и нехватки внимания. Для каждого раздражающего фактора есть свои способы успокоения, о которых и поговорим в этой статье.

Как успокоить новорожденного ребенка, когда он плачет? Советы Е. Комаровского

Для начала попытайтесь угадать причину капризов ребенка. Спустя месяц родители самостоятельно начинают понимать, чего именно хочет младенец, так как характер ребенка более-менее изучен. Давайте поинтересуемся, что рекомендует известный педиатр Евгений Комаровский для каждого отдельного случая.

  1. Если ребенок голоден — его обязательно нужно накормить. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, ему можно предложить грудь моментально, чего не скажешь об искусственном питании. Поэтому Комаровский советует, чтобы молочные смеси были подготовлены до того, как малыш начинает капризничать. В этой ситуации нет другого способа, как быстро успокоить новорожденного ребенка.
  2. Не редок случай, когда грудничок обмочил пеленки или подгузники. Ощущения влаги приносят крохе дискомфорт. Поэтому самый правильный совет — это замена мокрого белья на сухое. Важно следить за тем, чтобы кроха не замерз. Если в помещении тепло, проведите процедуру приема воздушных ванн для ребенка между переодеванием. Для этого достаточно 10-15 минут.
  3. У малыша стеснены движения, при этом ему неудобно и страшно, тогда ребенок начинает бить тревогу плачем и капризами. Внимательно осмотрите одежду новорожденного, возможно ему что-то давит. Если практикуете пеленание, укутайте малыша по-новому и сделайте это более свободно.
  4. Кроха хочет спать. Младенцы в новорожденный период не могут уснуть самостоятельно, поэтому нервничают, а иногда истерически плачут. В этом случае возникает вопрос, как успокоить новорожденного ребенка перед сном. Е. Комаровский советует взять малыша на руки, пропеть колыбельную, спокойно поговорить. Идеально — это предложить грудь и тогда малыш спокойно заснет.
  5. Если ребенка мучат кишечные колики или спазмы в животике, для этого есть специальные средства, снимающие боль. К таким относят Эспумизан, Риабал, Боботик, Инфакол. Выбирать лекарственные средства, нужно опираясь на рекомендации детского врача, так как не все препараты одинаково подходят грудничкам.

Внимание! Существует и иные причины, беспокоящие младенца. Чаще всего это чувства боли и дискомфорта, если ребенок при этом истерически плачет и попытки успокоить не эффективны —обратитесь к педиатру.

Рекомендуем посмотреть видео, как успокоить новорожденного, когда он плачет.

Истерика у грудничка: основные причины

Часто причиной истерического плача новорожденного ребенка является банальное беспокойство, когда рядом нет мамы. Если верить древним высказываниям, в народе считалось, что сильная истерика ребенка означает, что его сглазили. Против таких явлений применялись заговоры и чтение молитв, умывание малыша святой водой.

Говорят дети! К трем годам Верочка осознала, что мир делится на женскую и мужскую половину, и начала одолевать меня вопросом:
— Мама, ты хоть девочка?

Когда кроха часто истерит, возможно его беспокоит что-то серьезное, к сожалению, такой плач становится первым симптомом патологии желудочно-кишечного тракта или кровеносно-сосудистой системы, которую не выявили при рождении. Успокаивать ребенка в таких ситуациях кормлением, переодеванием и укачиванием совершенно бесполезно.

Важно! Наблюдая такие симптомы, обязательно покажите ребенка врачу.

Успокаиваем и усыпляем ребенка за короткое время

Существует масса вариантов, как можно успокоить новорожденного и помочь ему быстро заснуть, однако каждый из способов действует индивидуально:

  • попробуйте спеть ребенку колыбельную, несмотря на то, что это методика наших бабушек, тем не менее она достаточно действенная. Не отчаивайтесь, если песенка новорожденного не устраивает, возможно вам придется подобрать для него особую мелодию;
  • быстрая ходьба или вибрирующие движения хорошо успокаивают даже самых беспокойных малышей;
  • укачивание считается самым доступным методом. Качать ребенка можно на руках, в люльке, в коляске;
  • не знаете, как успокоить новорожденного? Если ничего не помогает, попробуйте дать Нурофен. Этот препарат эффективно снимает приступы боли и понижает температуру тела. Показан деткам с трех месяцев.

Родителям в копилку! Опытными мамочками доказано, что существует действенный способ, как успокоить новорожденного за 2-5 минут. Активные движения родителей при укачивании успешно помогают в этом деле.

Методика Харви Карпа: 5 основных шагов

Уникальный способ успокоения новорожденного ребенка был придуман американским доктором Харви Карпом. Данная методика состоит из 5 основных шагов, принимая во внимание которые вам удастся быстро успокоить плачущего младенца.

Говорят дети!Малая (5 лет) нашла мою старую куклу и спросила:
— У нее что, клещевой энцефалит был?

Для осуществления такой методики вам понадобится создать атмосферу, похожую на ту, что была у ребенка до рождения. Вот несколько шагов, которые нужно сделать, чтобы быстро успокоить новорожденного:

  • тугое пеленание — это делается в первую очередь. Учитывайте то, что младенец не должен шевелить ручками;
  • положите грудничка животиком или боком к себе на руки;
  • шипение и создание шума. Для этого можно включить радио с неработающей волной. Характерное шипение напоминает звуки, которые малыш слышал, будучи в утробе матери;
  • укачивайте малыша спокойными движениями, напоминающими волны. Как правило, ребёнок таким образом чувствует себя спокойнее;
  • рефлекс сосания отлично успокаивает кроху. Предложите малышу грудь или вручите соску.

Подобные советы невероятно быстро помогут избавить новорожденного от истерики и криков за короткое время.

Посмотрите видео ролик от Харви Карпа о правилах успокоения грудничков

 

как помочь уставшей маме и улучшить качество младенческого сна

Грудничок плохо спит: мамина школа?

Что нужно родителям от ребенка? Быстрое засыпание и спокойный продолжительный сон. Удивительно, но детям от родителей нужно то же самое. Причем они начинают в этом нуждаться гораздо раньше, чем вы могли бы подумать. Да-да, многие малыши очень чувствительны к режиму своей мамы и, что самое главное, к недостатку сна у нее. И что удивительно — не только после рождения, но и до него!

Оказывается, что ритм «сон-бодрствование» закладывается у будущих грудничков еще во внутриутробном периоде, примерно с 18 недели развития. В этом возрасте крошечный зародыш во всем зависит от матери, поэтому беременным женщинам обязательно надо стараться высыпаться, особенно ночью. А также будущим мамам крайне полезно ложиться спать и вставать в одно и то же время. В дальнейшем эта привычка поможет создать правильный режим сна у новорожденного, а позже и у грудничка, и у ребенка постарше…

Таким образом, если ваш грудничок плохо спит, «туго» засыпает и беспокойно просыпается, вполне возможно – это он «шагает по маминым стопам»…

Нормы в цифрах: сколько должен спать грудной ребенок

Только что родившийся ребенок обычно спит большую часть суток: 20-22 часа. Он просыпается на 20-40 минут, чтобы поесть и пообщаться с мамой, и почти мгновенно засыпает снова. С возрастом количество сна уменьшается, и грудничок 1-3 месяцев спит уже по 15-18 часов в сутки (3-4 раза по 40-90 минут днем и ночью).

К 6-месячному возрасту крохи переходят на два дневных сна, а общее время сна уменьшается еще на 1,5-2 часа. В период с года до полутора лет малыш постепенно переходит на 1 дневной сон и спит около 13-14 часов в сутки. 

Если грудничок плохо спит на регулярной основе, не добирая свои часы, это может негативно сказаться на здоровье, росте и развитии крохи.

Чем грозит дефицит сна

Дефицит сна, даже на 1-2 часа в сутки, немедленно сказывается на состоянии ребенка. Ухудшается настроение, появляются капризы (а порой и долгий истерический плач, от которого всякое мамино сердце разбивается на осколки), снижается аппетит. Хронический дефицит сна способен провоцировать не только психологические, но и соматические нарушения. Есть данные о том, что постоянно недосыпающие дети чаще болеют, больше нормы срыгивают при кормлениях, хуже развиваются, склонны к ожирению в будущем.

Более того, накапливающаяся из-за дефицита сна усталость негативно влияет на. .. следующий сон, мешая быстро и крепко уснуть. Получается замкнутый круг: уставший за день грудничок трудно засыпает, плохо спит, часто просыпается, не может отдохнуть за ночь, утро встречает сонным, плаксивым и капризным, потом днем вновь плохо спит и снова не может уснуть ночью. Поэтому первое правило здорового ночного сна ребенка (не только, кстати, грудничка, но и ребятишек вплоть до 5-6 лет) – это крепкий и достаточный дневной сон.

9 советов мамам и папам, как успокоить ребенка перед сном

Один из самых важных и сложных для родителей моментов в воспитании малышей – это время, когда ребенка пора укладывать спать. Для многих семей этот процесс становится практически мукой, поскольку сопровождается криками зачастую большими, чем за весь прошедший день.

Мы предлагаем вам 9 действенных советов, как успокоить ребенка перед сном. Они могут помочь вам решить сложную проблему засыпания и сделать этот период более легким и приятным, как для вас самих, так и для малыша. Данные рекомендации подходят и для грудничков, и для детей в возрасте от года и старше.

Полезные советы, как успокоить ребенка перед сном

1. Примерно за час, а лучше за два, исключите любые активные или громкие игры для ребенка. Лучше, чтоб все это время фоном играла успокаивающая детская или классическая музыка, а занятия с малышом подбирайте спокойные и не сложные.

2. Когда укладываете ребенка спать, старайтесь меньше смотреть ему в глаза. Лучше прикрыть глаза, имитируя сон, чтобы малыш начал вам подражать. Дело в том, что для маленького ребенка визуальный контакт с матерью – это одно из самых стимулирующих действий. Подобное общение лучше оставить на утренние часы.

3. Вечернюю ванну для малыша лучше сделать в воде, чуть более теплой, чем обычно. Так ему будет легче расслабиться. Но речь, безусловно, не идет о горячей ванне. Разница должна составлять всего около 1 градуса.

4. Также перед сном хорошо будет сделать ребенку легкий массаж поглаживающими движениями. Долго делать не надо – буквально 10-15 минут. А легче всего малышу будет расслабиться под таким массажем сразу после того, как вы его искупали.

5. Когда ребенок тяжело засыпает и часто капризничает перед тем, как заснуть, ему могут помочь успокоиться запахи некоторых растений. Например, можно купать перед ночным сном малыша в ванне с добавлением лаванды, а также зашивать сушеную лаванду в матрасик, или маленький мешочек, который кладется под подушку. Этот запах поможет ребенку быстрее успокоиться и легче расслабиться. Но не забывайте о том, что для грудничков до 6 месяцев употреблять такие средства надо с максимальной осторожностью, особенно если у них есть склонность к аллергии.

Внимание и забота

6. Режим дня творит чудеса. Если вы будете укладывать ребенка в одно и то же время, у него к этому моменту начнет вырабатываться потребность в сне, а также нервная система малыша будет лучше переносить дневное возбуждение, накопленное за период бодрствования.

7. Даже в том случае, если вы не спите с малышом в одной постели, ставьте его кроватку недалеко от себя. Так ребенок будет больше чувствовать безопасность. Также, согласно исследованиям американских педиатров, запах мамы и чувство ее близости влияют на малышей очень положительно и способствуют тому, чтобы ребенок вырос более спокойным и уверенным в себе.

8. Очень хорошая практика рассказывать ребенку на ночь сказку или петь колыбельные. Это помогает создать в семье здоровую атмосферу, а также упрочняет внутрисемейные связи. Кроме того, подобные вечера, вошедшие в привычку, окажут сближающее и позитивное влияние и на отношения с подросшими детьми.

9. Подготовку к ночному сну начинайте до того момента, когда его усталость и перевозбуждение станет явным. Когда ребенок начинает потирать глаза, постукивать себя по голове, дергать нос или уши, зевать или издавать заунывные звуки, будьте уверены – это признаки того, что его усталость уже достигла того предела, когда пора отдыхать.

Соблюдение этих простых советов поможет вам легче успокоить ребенка перед сном. Так можно будет свести вечерние капризы к минимуму, сохранить свои нервы и, самое главное – поберечь нервную систему малыша и вырастить его счастливым и здоровым.

Как уложить ребенка спать ночью или днем: секрет от Комаровского

Ритуал укладывания спать своего малыша для многих родителей превращается в настоящее испытание. Мамы и папы идут на различные уловки, а дети наотрез отказываются засыпать, плачут и не идут на компромисс. Наша статья подробно расскажет о том, как уложить ребенка спать без слез и истерик. Все, что вам нужно сделать, это внимательно прочитать предоставленную информацию.

Общие советы родителям

Психика детей до года имеет свои особенности. В этом возрасте карапузы еще не могут осознанно расслабляться и настраиваться на сон. В связи с этим почувствовав усталость, кроха может капризничать, плакать, не понимая, что просто хочет спать. Мама и папа должны внимательно наблюдать за состоянием своего чада и научиться своевременно распознавать, что пришло время отхода ко сну.

Первое важное правило – укладывать ребенка нужно сразу, как только он начинает зевать и тереть глазки. Именно в этот момент процесс засыпания будет самым легким. Даже если вы запланировали на это время другие мероприятия, например, прогулку, купание, кормление, не стоит откладывать сон. Если карапуз «перегуляет», проблемы с засыпанием обеспечены. Если малыш находится на грудном вскармливании, он легко успокоится под грудью и быстро уснет. Искусственнику можно дать бутылочку со смесью. Важно следить, чтобы нервная система грудничка не была перевозбуждена. В такой ситуации уложить его спать будет довольно тяжело.

Второе правило – благоприятная обстановка для сна. Не нужно включать громко телевизор или музыку, или класть спать карапуза в слишком ярко освещенной комнате. Лучше создать спокойную атмосферу, включить классическую музыку или мобиль, зашторить шторы. Перед сном можно искупать младенца и сделать ему легкий расслабляющий массаж. Температура в комнате не должна превышать 25°C. Комната должна хорошо проветриваться.

Третье важное правило – не создавайте нагрузки на психику младенца перед сном. Не стоит играть в слишком активные игры или включать мультики. Лучше почитать сказку, послушать спокойную музыку или мультфильм-колыбельную. Это поможет карапузу быстрее настроиться на засыпание. Не забывайте, младенец должен быть сыт. Если он уснет на голодный желудок, скорее всего, он проснется ночью.

Если сын или дочка просыпается во сне, боятся темноты, можно поставить в комнату светильник в виде проектора звездного неба. Он успокаивающе действует на психику, помогает скорее уснуть.

Как понять, что ребенок хочет спать

Дети до года еще не умеют выражать свои желания, так как сами не понимают, чего действительно требует их организм. Они не могут сказать этого маме и папе словами.

Распознать, что кроху пора укладывать в кроватку можно по таким признакам:

  • Меняется внешний вид карапуза. Движения становятся более замедленными, глаза тускнеют, появляются темные круги под ними, изменяется мимика, малыш выглядит сонным, он сам укладывается на подушку или на пол.
  • Ребенок трет глазки, зевает.
  • Малыш дергает себя за ушко, волосы, трет нос.
  • Взгляд становится застывшим, ощущение, что младенец смотрит в никуда, так часто случается при сильной усталости.
  • У маленького человечка портится настроение, он капризничает, не хочет играть, отказывается от еды. Кроха более эмоционально реагирует на многие вещи, плачет из-за пустяков.
  • Карапуз становится закрытым от окружающих людей и сверстников, не вступает в контакт, отказывается играть.
  • Снижается активность, ребенок кладет голову на подушку или другие предметы.
  • Нередко младенец, наоборот, становится слишком возбужденным, иногда даже агрессивным.

Мама и папа должны знать, какие признаки указывают на усталость их чада. Заметив первые симптомы, они должны поспешить уложить малютку в кровать.

Читайте подробную информацию о развитии детей от рождения и до года в этой статье.

Ритуал укладывания грудничка

На вопрос о том, как правильно убаюкать новорожденного или малыша постарше, нельзя дать однозначный ответ. Одни карапузы отлично засыпают под укачивание, другие под маминой грудью, третьи в кроватке. Каждый младенец индивидуален, поэтому мама и папа должны постараться найти подход к своему чаду.

Мы лишь дадим вам некоторые общие советы:

  • Большинство деток не может уснуть на голодный желудок. Кроху следует хорошо покормить перед сном. Исключением являются случаи, когда после трапезы маленький человечек любит поиграть. В такой ситуации кормить его лучше за 1-1.5 часа до сна.
  • Иногда проблема с укладыванием в вечернее время связана с тем, что ребенок хорошо высыпается в обед. Нужно попробовать сократить дневной сон. Часто это помогает решить вопрос.
  • Ложиться спать нужно вовремя. Если укладывать перегулявшего малыша, тут непременно возникнут определенные трудности. Если младенец перегулял, его будет довольно тяжело заставит лечь в кроватку. Ведь он сам не понимает, что так будет лучше для него.
  • Шестимесячный или семимесячный ребенок часто просыпается ночью для кормления. В связи с этим многие мамочки кладут малышей спать возле себя. Как только вы сможете отучить карапуза от ночных кормлений, сон его станет более длительным и спокойным.
  • Для одномесячного, двухмесячного, трехмесячного, четырехмесячного и пятимесячного младенца нужно держать паузу между дневным и ночным сном не менее 3 часов. Для карапузов от полугода – 4 часа.

Не стоит забывать, что на качество сна и его продолжительность сильно влияет темперамент ребенка. Одни спят дольше и спокойнее, другие чутко и мало. Связано это также с тем, что биологические ритмы детей младшего возраста еще полностью не установлены.

Топ лучших методик по укладыванию ребенка

Неважно, месячный у вас малыш или дело касается годовалого карапуза, существуют некоторые, проверенные годами и опытом, способы, которые помогают детям быстро уснуть. Многие мамочки используют пеленание, колыбельные или укачивание.

Давайте рассмотрим самые действенные методики.

Ритуал засыпания

Этот способ подразумевает какое-либо действие, которое ребенок повторяет ежедневно перед сном. Это может быть массаж, ванная, чтение сказки, просмотр любимого мультфильма, любая игра. Нельзя забывать, что при этом нужно учитывать возраст карапуза и особенности развития его психики. Грудничка можно приучить спать, дав ему грудь или используя укачивание. А вот для дошкольника подойдет чтение сказок. Мы подобрали для вас несколько примеров ритуалов засыпания:

  • Укладывание спать любимой куклы или любой другой игрушки. Мама и кроха кладут игрушку спать, желают спокойной ночи, после чего и сам карапуз ложится в кроватку. Делать это можно как перед дневным, так и перед ночным засыпанием. Это отлично подойдет для двухлетнего и трехлетнего малыша, который уже умеет вступать в игру с родителями.
  • Деткам до месяца можно сделать массаж, искупать в ванной с добавлением трав. При ежедневном повторении такого ритуала у грудничка выработается рефлекс. Получив расслабляющий массаж и искупавшись в теплой водичке, кроха будет засыпать очень быстро.
  • Ритуал прощания с солнышком. Каждый вечер перед заходом солнца можно поднести карапуза к окну и показать, как заходит солнышко, объяснить, что засыпают животные и птички, поэтому и деткам пора ложится в кроватку.
  • Если карапуз, которому 2, 3, 4 недели не спит при коликах, его нужно носить после кормления в течение 10-15 минут на руках в горизонтальном положении. Это поможет выйти лишнему воздуху из желудка, следовательно, колики будут не так мучить младенца.
  • Для быстрого засыпания можно дать своему чаду обнять любимую игрушку, медведя, зайца, тигра или другую.
  • Еще один действенный ритуал – чтение сказок. Уже в процессе чтения книги ребенок успокоится, настроится на сон.

Неважно, какой ритуал используют родители. Для каждого крохи можно подобрать свои традиции. Единственное, что нужно помнить, нельзя использовать слишком активные игры и другие методики, которые возбуждают психику маленького человечка.

Укачивание

Многие женщины считают, что, если постоянно укачивать младенца, потом он не сможет засыпать самостоятельно. Конечно, доля правды в этом есть, но, когда другие методы не помогают, этот также хорош. Иногда карапузы спят только тогда, когда их качаешь. Такой метод можно применять для здоровых детей, если у них нет каких-либо медицинских противопоказаний.

Плюс такого способа в том, что он помогает восстановить биологический ритм грудничка, нормализовать его сердцебиение. Давайте разберемся, как правильно укачивать младенца:

  • Покачивания не должны быть слишком ритмичными. Можно делать это, сидя на фитболе.
  • Движения мамы должны быть аккуратными, плавными. Это поможет крохе быстрее расслабиться и сладко спать.
  • Карапузу должно быть комфортно в маминых объятиях. Нужно поддерживать его головку и спинку в правильном положении.

Нельзя забывать, что такой метод укладывания нужно использовать только при необходимости, так как эта привычка может перерасти в психическую зависимость у грудничка.

Хотите знать, почему некоторые дети скрипят зубами во сне? Тогда прочитайте нашу статью.

Предоставление возможности уснуть самостоятельно

Мама должна помнить, что в некоторых случаях ребенку следует предоставить возможность уснуть самостоятельно. Для этого нужно просто положить кроху в кроватку и выйти из комнаты.

Возможно, карапуз будет некоторое время недоволен таким ходом событий, но, как показывает практика, многие дети засыпают сами. Если ваше чадо плачет, можно снова войти в комнату, успокоить его и снова выйти. После нескольких попыток вас будет ждать успех.

Использование пустышки

Соску дают своим детям многие родители. Она помогает удовлетворить сосательный рефлекс ребенка, который особенно развит в возрасте от двух до четырех месяцев. Если приспать карапуза не удается, можно предложить ему пустышку. После того как он уснет, соску лучше убрать.

Сосательный рефлекс постепенно угасает к 7-8 месяцам. К 12 месяцам от пустышки лучше вовсе отказаться и подобрать другие способы.

Метод пеленания

Этот способ особенно актуален для крох раннего возраста. Рефлексы у новорожденного еще плохо контролируются головным мозгом. Карапуз может ворочаться во сне, дергать ручками и ножками, поэтому он спит неспокойно. Чтобы предотвратить это поможет пеленание. Закутывать ребенка нужно довольно плотно, но не туго. При этом у него возникает ощущение того, что он находится в маминой утробе, поэтому младенец быстро засыпает. Если есть какие-либо противопоказания к этой процедуре, от пеленания лучше отказаться.

Спокойная музыка

Педиатры не рекомендуют укладывать спать новорожденных и детей постарше в полной тишине. Убаюкать и успокоить малыша поможет спокойная музыка. Можно включить классические музыкальные произведения или колыбельную. Как правило, дети, привыкшие спать при посторонних звуках, спят крепче и реже просыпаются.

Сон в своей кровати

У каждого ребенка должна быть своя кроватка. Это место должно ассоциироваться только со сном, но ни в коем случае не с местом для игр. Это поможет вызвать тесную связь у крохи с кроваткой.

То есть, если он лег, ему нужно спать. Если же мама садит карапуза в кроватку на целый день, вряд ли он быстро поймет, для чего предназначено это место.

Мамина ласка

Усыпит карапуза за пять минут помогут положительные эмоции, мамины объятия и ласка. В эти минуты нужно посвятить все свое внимание именно ребенку. Это поможет ему успокоиться, расслабиться, почувствовать себя в безопасности. У малышей до года потребность в тактильных ощущениях очень высокая. Именно поэтому мамина ласка – это лучший способ приспать карапуза за минуту.

Методики самостоятельного засыпания

Специалисты настаивают, что родителям необходимо научить ребенка засыпать самостоятельно. Ведь мама и папа учат карапуза самостоятельно ходить, одеваться, кушать, чистить зубы. Нижеописанные методики можно использовать среди детей от 9 до 18 месяцев. Они помогут мальчикам и девочкам засыпать не только дома, но и в саду. Итак, давайте рассмотрим эти способы.

Методика Эстивиля

Этот способ подразумевает самостоятельное засыпание (испанский метод), без укачивания и прикладывания к груди. Мама может находиться рядом, разговаривать с младенцем, погладить его, укрыть одеялом, но брать на руки нельзя. Не исключено, что маленький человечек будет капризничать, подниматься в кроватке, тянуться к маме, но нельзя сдаваться. Родители должны предпринимать все новые попытки. Уже скоро младенец поймет, что его манипуляции не действуют и он сможет заснуть самостоятельно. Подходит для крох до полгода и старше.

Метод по Трейси Хогг «Таймер»

Перед сном нужно дать крохе грудь или бутылочку со смесью. После этого малышу нужно показать таймер или часики и сказать, что через 10 минут молочко закончится. После звонка младенца нужно приласкать и уложить в кроватку. Не исключено, что он будет плакать, но родителям следует набраться терпения.

Таймер устанавливается на 10 минут ежедневно. Через 3-5 суток его время уменьшают до 4 минут. Это поможет маленькому человечку привыкнуть к такому режиму и спать без истерик. После того как вы дали грудь на 4 минуты, можно почитать сказку или спеть песенку. Постепенно привычка сосать грудь или смесь сменится чтением сказки, и карапуз будет спать не просыпаясь.

«Объяснение»

Эта методика лучше подойдет для деток от полутора до трех лет. Все, что требуется от родителей, это придумать историю, почему ночью мама не дает грудь или бутылочку со смесью. Например, что коровка спит или другое. Перед сном кроху нужно хорошо покормить и еще раз напомнить, что ночью молочка не будет. Это помогает младенцу не просыпаться для ночных кормлений.

«Фейдинг»

Привычку сосать грудь или бутылочку со смесью нужно постараться заменить любой другой, например, чтением книги, пением колыбельной, поглаживанием. На следующем этапе самостоятельного засыпания можно применять методику «Объяснения». Если кроха долго засыпает, наберитесь терпения. Уже скоро вас ждет вознаграждение за свои старания.

Метод Фербера

Методика заключается в следующем:

  • В первую ночь малыша кладут спать раньше на полчаса, но пробуждение осуществляется в тот же период.
  • Кроху кладут в кроватку и выходят из комнаты. Не стоит сразу бежать к нему, если он плачет.
  • Если кроха капризничает в течение 5 минут, нужно подойти, успокоить его и снова выйти.
  • В следующий раз

50 советов экспертов от бронирования до прибытия

50 советов по полету с младенцем — советы экспертов от бронирования до прибытия

Вы скоро путешествуете с ребенком и хотите знать, какие советы лучше всего летать с ребенком? Возможно, вас беспокоит внешний вид других пассажиров, когда ваш ребенок плачет, как заставить их спать на борту в незнакомой обстановке или просто как путешествовать с младенцем? Надеюсь, эта статья ответит на ВСЕ ваши вопросы о том, как летать с ребенком!

С младенцем легче летать, когда он не может ползать или ходить.

Во-первых, вы не одиноки со своими заботами. У меня были точно такие же опасения по поводу путешествия с младенцем до того, как я впервые полетела с двумя моими малышами; несмотря на то, что он помогал сотням других родителей в качестве бортпроводника.

После моих собственных разочарований полетами на дальние расстояния (часто на рейсах продолжительностью более 12 часов) и на короткие расстояния с моими малышами, я столкнулся со столькими разными сценариями, и теперь я делюсь своими лучшими полетами с ребенком здесь, чтобы помочь вам почувствовать уверенно в вашем первом или следующем полете с детьми.

Моя старшая во время своего первого полета в 11 недель.

Хотя этот сайт для всей семьи охватывает все, от полетов с младенцами до детей постарше, на гораздо большей глубине (мой собственный опыт начинается с полетов с двухмесячным ребенком, включая 24-часовые перелеты на дальние расстояния), я подумал, что короче список моих лучших советов по полетам с младенцем, также будет полезен для тех, у кого нет времени читать весь сайт.

Мой младший ребенок в ее первом полете

Обновление коронавируса Covid-19

В настоящее время некоторые аэропорты и авиакомпании сократили количество точек обслуживания в салоне самолета, в результате чего путешествие с младенцем немного отличается от того, как это было раньше.Основные основные отличия :

  • Вы больше не можете запрашивать детское питание или любое другое специальное питание в большинстве авиакомпаний.
  • Коляски для аэропорта могут быть недоступны.
  • . Возможно, вы не сможете взять с собой на борт даже компактную прогулочную коляску из соображений гигиены (колеса) . Если вы все же попытаетесь, убедитесь, что у вас есть суперкомпактный, который поместится в ручную сумку.
  • Объем ручной клади на некоторых авиалиниях снижен, но, очевидно, разрешены принадлежности для младенцев.

Как летать с ребенком Советы

Советы по правилам полета с младенцем, поясным ремнем и автокреслами, нормой провоза багажа и люльками для авиакомпаний

Знать правила полета с младенцем

поясной ремень для младенцев

Полет с младенцем в качестве коленки, с автокреслом или другим удерживающим устройством?
  • Часто автокресло или удерживающее устройство, такое как ремни безопасности CARES, не подходят для новых сидений бизнес-класса и первого класса.Обязательно проверьте на веб-сайте своей авиакомпании любые требования, которые необходимо выполнить.
  • Если вы летите с двумя младенцами в возрасте до двух лет и не путешествуете с другим взрослым, вам необходимо иметь хотя бы одного ребенка в автокресле, поскольку у вас не может быть двух младенцев на коленях. Если вы летите авиакомпанией США, этот пост об автокреслах, одобренных FAA, будет очень полезен!
  • Путешествие на самолете с ребенком обычно связано с путешествием с небольшим снаряжением. Если вы летите с автокреслами и колясками и не используете автокресло в качестве удерживающего устройства, вы можете бесплатно проверить их на посадке.Большинство авиакомпаний позволяют брать с собой как автокресло, так и коляску, но это может быть только одно место. Сначала проверьте! Если вы проверяете автокресло, рекомендуется приобрести для него защитный мешок с мягкой подкладкой.

17 лучших детских вещей для путешествий на 2020 год + что НЕ брать с собой

Обновлено 8 октября 2020 года Лириком Фергюссоном

Привет всем! Меня зовут Лирик Фергюссон. Мой муж, Ашер, и я — родители двух невероятных малышей по имени Кингсли и Аврора (на фото). Наши малыши были с нами во Франции, Италии, Мексике, Белизе, Гондурасе, Южной Америке, на пяти Карибских островах и в поездке к Гранд-Каньону — и провести с ними вместе было потрясающе и в основном без стресса!

При этом я как мама прекрасно понимаю, насколько пугающим может быть путешествие с младенцем, особенно в первый раз.

Мы считаем, что правильное снаряжение — это ключ к тому, чтобы семейная поездка стала по-настоящему приятной, и мы считаем, что это большая часть того, почему мы путешествовали без стресса с нашими младенцами.

Мы в Гранд-Каньоне во время нашего недавнего путешествия по Америке.

17 Необходимые детские дорожные принадлежности


# 1 Дорожная коляска

Правила безопасности аэропорта гласят, что любую коляску, которая весит более 20 фунтов (9 кг) , необходимо проверять на кассе.

Мамас, это означает, что если ваша коляска превышает эти ограничения по весу, вы будете перевозить своего ребенка и ВСЕ свои сумки через аэропорт без коляски. Достаточно сказать, что вы пожалеете о решении взять с собой слишком тяжелую коляску.

Эта модель Summer Infant 3DLite — наша лучшая прогулочная коляска. Он недорогой, прочный, весит всего 13 фунтов, и имеет многопозиционный наклон, который практически не мешает вздремнуть в дороге. Он умещается в самых маленьких чемоданах, и мы даже тащили его (довольно легко) вверх и вниз по шести лестничным пролетам в Париже.Мы это любим.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 2 Автокресло для путешествий

Я бы никогда не посадил своего ребенка в машину без автокресла. Однако я не могу себе представить, как таскать наше 35-фунтовое автокресло через аэропорт, не говоря уже о Европе!

Дорожные автокресла великолепны, потому что они значительно легче, чем более дорогие повседневные бренды.

Evenflo Tribute LX Convertible Car Seat — мой лучший выбор. Это 9 фунтов, супер недорого, так легко установить — и действительно безопасно / качественно по такой цене.Он работает как заднее сиденье для младенцев или сиденье, обращенное вперед, пока ваш ребенок не наберет 40 фунтов.

Примечание: Все авиакомпании проверит ваше автокресло на кассе бесплатно.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 3 Travel Crib (a.k.a. Travel Play Pen)

По нашему опыту, детская кроватка Baby Bjorn Travel Crib — лучшая из лучших, когда дело доходит до дорожных детских кроваток. Это действительно хорошо сделанный, всего 12 фунтов, и вы можете собрать его и снять менее чем за 10 секунд (не читая никаких инструкций!).В кроватке очень удобный наматрасник, который ровно лежит на земле, в отличие от большинства детских кроваток, где матрасы парят над землей и раскачиваются, когда ваш ребенок ерзает ночью (звучит удобно, правда?).

Поставляется даже в шикарном, удобном для переноски футляре. Наш малыш прекрасно спал всю ночь во всех поездках, которые мы когда-либо совершали, и я действительно думаю, что это из-за этой кроватки.

Действительно ли необходима дорожная детская кроватка?

Полезный совет: Купите дорожную кроватку перед поездкой.Дайте им поиграть / вздремнуть, прежде чем отправиться в путь. Они будут спать намного лучше.

Примечание: Все местные авиалинии бесплатно проверит вашу кроватку в билетной кассе. Я всегда уточняю у международных перевозчиков их политику перед поездкой.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 4 Sleep Sack

Мне нравится спальный мешок Woolino ! Он на 100% натуральный, изготовлен из мягкой австралийской мериносовой шерсти премиум-класса, имеет внешнюю оболочку из органического хлопка и подходит для машинной стирки.Он также регулирует температуру тела и удобен для ребенка от температуры окружающей среды от 60 ° F (16 ° C) до 77 ° F (25 ° C).

Это отличный способ обеспечить ребенку уют в самолете и очень полезен при непредсказуемых температурах в отелях или даже в доме бабушки. Еще один бонус: нам не нужно путешествовать с большим количеством одеял, что снижает вес багажа.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 5 Упаковка кубиков

Если вы когда-нибудь отчаянно копались в чемодане в поисках единственного чистого детского носка, пока вся ваша семья ждет вас внизу, вы поймете, почему упаковка кубиков такая необходимость! Обычно я складываю футболки и шорты моего сына в один кубик, его свитера с длинными рукавами и брюки в другой, а аксессуары — в другой.Это действительно помогает нам оставаться организованными!

Используйте код купона «HERO» , чтобы получить эксклюзивную скидку 20%.

Посмотреть на HeroTravelSupply.com ➜


# 6 Пеленальный столик для пеленания

Мы с мужем неукоснительно используем пеленальную подушку Snoofy Bee во время путешествий, потому что она удерживает руки нашего маленького парня, когда мы меняем его серьезно грязным места.

Мы использовали его на этаже аэропорта, в Лувре и в ванных комнатах Карибского бассейна, где не было пеленальных столиков.Фу! Честно говоря, это бомба, и ее действительно стоит потратить на путешествие.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 7 Рюкзак для подгузников

Рюкзак для подгузников великолепен, потому что они позволяют вам иметь две свободные руки во время путешествия. Эта сумка для подгузников от Maman стильная, легкая и никуда не денется. В нем также есть 8 карманов для всего, от подгузников до бутылки с водой и мобильного телефона. А если вы пролили молоко (или ребенка рвет на пакет) — нет проблем! Материал, который можно протирать, очень легко чистить.Бонус: в комплекте идет пеленальный столик на тот случай, если вы забудете свой Snoofy Bee !

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 8 Силиконовые нагрудники

Эти удивительные силиконовые нагрудники от Happy Healthy Parents великолепны, потому что у них есть удобная губа, которая ловит даже самую липкую еду. Их очень легко чистить — даже в раковинах небольших круизных лайнеров.

Когда ребенок наелся, просто бросьте его в пакет для сушки и промокните, а потом сполосните в мыльной воде.Быстро сохнет.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 9 Мокрые и сухие пакеты

Принесите один для грязных подгузников, а другой — для грязной одежды и нагрудников. Это делает жизнь намного проще, и какашки не будут попадать на ваши грязные нагрудники.

Мне нравятся пакеты для влажных подгузников Planet Wise , а самый маленький размер стоит недорого (примерно столько, сколько вы легко потратите на недельные зиплоки). Кроме того, вы помогаете Матери Земле, делая ее многоразовой. 😉

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 10 Изолированная банка для пищевых продуктов

Эта банка спасала нас столько раз.Если ваш ребенок ест твердую пищу, но разборчив, любит теплые закуски или просто еще не любит ресторанную еду (и вы не слишком заинтересованы в том, чтобы всегда давать ему баночки с предварительно упакованными продуктами), я бы взял с собой одну из этих . Вы можете испечь им батат на бабушках или заказать приготовленные на пару овощи в отеле и бросить еду в Foogo Thermos , и он будет оставаться теплым в течение нескольких часов, пока вы путешествуете по Риму или отправляетесь на пляж.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 11-Neck Wallet

Когда вы путешествуете по стране или за границу с маленьким ребенком, все может быстро стать беспокойным во время проезда в аэропортах и ​​т. Д.Изображенный на фото кошелек на шее позволяет очень легко отслеживать, где находятся паспорта вашей семьи, телефоны, кредитные карты, наличные деньги и билеты на самолет, и в то же время предотвращает попадание их в руки карманников. Мой муженек носит его вместе с паспортами всех четырех наших семей, и когда мы в людных местах, он прячет его под рубашкой. На него также предоставляется пожизненная гарантия на замену.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 12 White Noise Machine

Это была лучшая покупка, которую мы сделали перед нашим круизом по Карибскому морю.Как в нашем отеле в Пуэрто-Рико, так и в самом круизе нам приходилось иметь дело с действительно шумными людьми, которые кричали всю ночь напролет. Мы были шокированы: наш маленький чувак мирно спал всю ночь, когда у нас была включена эта машина белого шума. Я без него сейчас не поеду. Никогда не знаешь, кто будет твоим соседом!

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 13 Дезинфицирующие салфетки

Это потрясающе! Они дешевые, и я использовал их, чтобы протирать подносы с самолетов, стульчики для кормления в ресторане, пеленальные столики в ванной (и, конечно же, наши руки) во время путешествий.Они легко помещаются в сумку для подгузников или в карман пальто, не будучи громоздкими. 5 звезд в нашей книге.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 14 Переноска-переноска

Хорошо, я знаю, что у большинства из вас, вероятно, уже есть переноска-переноска , но я должен упомянуть эту переноску-переноску Baby Bjorn , потому что она была для нас потрясающей , пока путешествия.

Он недорогой, действительно удобный, не громоздкий, легко складывается и помещается под коляской. Мы даже используем его как портативный стульчик для кормления!

Как? Ну, когда мой маленький чувак был слишком крошечным, чтобы поместиться на стульчике для кормления в ресторане, но ел твердую пищу, он мог спокойно съесть всю еду, будучи привязанным к моему мужу.Это сделало прием пищи вне дома без стресса, а переноску очень легко вытереть и постирать.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 15 Гомеопатическая аптечка

Не выходите из дома без этих лекарств — мы, конечно, не можем. Они натуральные, безопасные, эффективные и не вызывают вредных побочных эффектов.

Они неоднократно спасали нас во время прорезывания зубов, болей в животе или приступов раздражительности. Я не могу их достаточно рекомендовать.

  • Camilia Teething Relief — эти полностью натуральные капли снимают болезненные ощущения в деснах и раздражительность при прорезывании зубов, а также при расстройстве пищеварения.Одноразовые контейнеры помогают предотвратить заражение.
  • Сброс природного газа — даже с виноградным вкусом эти капли НЕ содержат искусственных ароматизаторов или красителей. Они обеспечивают естественное облегчение всех симптомов, сопровождающих газы, таких как вздутие живота, колики, запоры и беспокойство.
  • Baby Calm. Попробуйте эти таблетки, если ваш ребенок суетливый или не спит. Они быстро растворяются и приносят немедленное облегчение, так что вы оба можете снова заснуть.
  • Средство от боли в ухе. Если у вашего ребенка болит ухо, эти натуральные капли помогут облегчить такие симптомы, как жар, боль, раздражительность и бессонница.Дозирующая пипетка позволяет очень легко наносить капли.
  • Капли эхинацеи — Наш малыш еще не заболел, пока мы путешествовали, и я действительно думаю, что это из-за этих капель. Если Кингсли выглядит так, будто он, возможно, идет в больном направлении, я даю ему это, и это немедленно укрепляет его иммунную систему. Ему даже вкус нравится.
  • Детский витамин C — Витамин C — еще один потрясающий усилитель иммунитета, который я даю нашему сыну за несколько дней до того, как мы отправимся в путешествие. Я даю ему еще раз, если мне кажется, что он что-то зацепил.

# 16 Зажимы для коляски

Используете ли вы одеяло, чтобы защитить от солнца или согреть вашего малыша, зажимы для коляски — это здорово, потому что они закрепят одеяло там, где оно должно быть. Таким образом, ваш ребенок сможет спокойно спать — и вы сможете легко его толкать (одеяла больше не будут запутываться в колесах, сдуваться ветром или волочиться по полу).

Зажимы для коляски также отлично подходят для прикрепления сумки для подгузников, сумочки, детских игрушек или чего-либо еще к коляске.

Посмотреть на Amazon.com ➜


# 17 Baby-Safe Dish Soap

Мытье бутылочек, стаканчиков-поильников, нагрудников и пустышек на ходу может быть непростой задачей! И действительно сложно добраться до места назначения и понять, что у вас нет мыла, чтобы вымыть вещи своей баббы (история моей жизни на Карибах… упс!)

Теперь я беру с собой детское мыло для посуды, так что я могу быть уверен, что все вещи Кингсли остаются чистыми, даже когда я спешу вымыть их в крошечной раковине в ванной.

Посмотреть на Amazon.com ➜

Детские дорожные аксессуары, которые сделают вашу жизнь намного проще


  • Защитная сумка для коляски
  • Вам нужно будет проверять вашу коляску у выхода на посадку между рейсами, и эта сумка спасет ее от намокания или повреждения, поскольку летный экипаж буквально бросает его на брюхо самолета и с него.

    Сумка для детской коляски Luvd очень прочная и обтекаемая, что удобно при перемещении коляски в такси, отели и арендованные автомобили и обратно, а также имеет длинный набор ремней, которые позволяют легко переносить коляску.

    Посмотреть на Amazon.com ➜


  • Рюкзак для защиты автокресла
  • Многие родители жалуются, что их автокресло стало грязным, треснувшим или поврежденным во время путешествия, особенно если они проверяют его на кассе. Благодаря этой сумке у нас никогда не было проблем.

    Он мягкий, и хотя вы можете выглядеть немного смешно с ним на спине, я не могу передать вам, как приятно иметь две свободные руки, когда вы пытаетесь спорить с несколькими детьми и багажом.Я довольно маленькая женщина, и мне очень удобно носить его, используя руки для других вещей.

    Посмотреть на Amazon.com ➜


  • Листы для детской кроватки
  • Если вы берете с собой дорожную кроватку, не забудьте про дорожную кроватку. Мне нравится этот бренд, и он поставляется в двух упаковках, что очень полезно.

    В Париже я принесла только одну простыню, и она стала очень грязной, и нам негде было постирать. Это было немного неприятно. Теперь я всегда езжу с 2 листами, особенно для поездок продолжительностью более нескольких дней.

    Посмотреть на Amazon.com ➜

    Дополнительные детские дорожные принадлежности, которые следует учитывать


    Что НЕ брать с собой в поездку с младенцем


    1) НЕ ПРИНОСИТЕ с собой громоздкую коляску (без беговых колясок!). Их трудно садиться и выходить из небольшой арендованной машины, и почти невозможно поднять, когда вы одновременно жонглируете младенцем и багажом (и даже не думайте о том, чтобы пытаться его свернуть!).
    2) НЕ Берите громоздкое автокресло. Большое и тяжелое автокресло также затрудняет удержание ребенка и работу с багажом, а еще труднее пробежать через аэропорт, чтобы успеть на рейс! Кроме того, автокресла могут быть повреждены во время путешествия, поэтому не стоит использовать дорогое кресло.

    3) Тканевые подгузники НЕ УПАКОВКА. Тканевые подгузники экологически чистые, но не расстраивайтесь, если не хотите возиться с ними во время путешествий. Они создают много дополнительной работы, и вы уже будете очень заняты путешествием с младенцем.
    4) НЕ ПРИНОСИТЕ тяжелые игрушки. Во время путешествия не нужно таскать с собой самые тяжелые игрушки малыша. Вместо этого возьмите с собой их легкие, и вы всегда сможете купить несколько новых игрушек у себя.

    Мероприятий, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться ночью

    Слышали ли вы о трех Б? Ванна, книга и кровать.Это простой распорядок дня, который удобно использовать каждый вечер. Дети преуспевают в последовательности, поэтому важно соблюдать распорядок дня. Режим перед сном особенно полезен, потому что он дает вашему ребенку сигналы, что ему почти пора ложиться спать. Но чем еще можно заняться?

    Как насчет времени, которое вы проводите с ребенком перед купанием? Вечера — отличная возможность хорошо провести время всей семьей, особенно если ваши малыши днем ​​ходят в школу. Вы захотите выбрать занятия, которые помогут вашему ребенку расслабиться по вечерам перед сном, поэтому мы придумали несколько идей, которые помогут вам начать.

    Вот наш список из 6 успокаивающих занятий без экрана:

    Раскрашивание и рисование
    Попросите вашего малыша нарисовать картину того, чем он занимался сегодня в школе. Когда они закончат, не забудьте задать вопросы об этом и других делах, которые они сделали. Рисование и раскраска — прекрасное время для развития общения. Задайте вопросы о том, что изображено на картинке, чтобы помочь расширить словарный запас. Если они рисуют вашу семью, вы можете спросить: папа высокий или низкий? Какого цвета рубашка мамы? Есть ли на картинке домашние животные? Что все делают?

    Пазлы
    Пазлы могут помочь развитию общения, мелкой моторики и рабочей памяти.Вы даже можете создавать свои собственные пазлы, рисуя картинки, а затем разрезая их на части разной формы.

    Story Time
    Если у вас еще нет книг в вашем ночном распорядке, попробуйте добавить их прямо сейчас! Будь то самостоятельное чтение или чтение вслух всей семьей, чтение по вечерам — это привычка, которую вы должны начать рано. Это то, что они могут продолжать на протяжении всей своей жизни. Чтобы сделать его особенно интересным и особенным, попробуйте создать уголок для чтения или форт с одеялами, чтобы дать им тихое место для чтения рассказов.

    Используйте свое воображение
    Если вы пытаетесь сократить экранное время, особенно перед сном, это не значит, что вы не можете использовать телевизор или игры в своих интересах. Расскажите о любимом персонаже вашего ребенка и побудите его придумать собственные сюжетные линии. Если бы Эльза из «Холодного сердца» и Маршалл из «Щенячьего патруля» провели день вместе, что бы они сделали? Если бы они оба пришли к вам домой на ужин, о чем бы вы с ними поговорили? Это тоже замечательно при чтении.Когда книга закончится, задайте ребенку вопросы, чтобы узнать, смогут ли они продолжить рассказ.

    Играйте со шпатлевкой
    Этот сенсорный опыт удваивается как занятие, потому что они сидят неподвижно, играя и ощущая текстуру замазки. Придайте замазке разные формы и предметы. Идеи для тренировки мелкой моторики или рецепт замазки можно найти в нашем посте DIY Putty.

    Йога и растяжка
    Йога и растяжка — это способы помочь вам и вашему ребенку расслабиться.Включите тихую музыку в это время для дополнительного успокаивающего ощущения. Увеличивая гибкость, растяжка также поможет вам расслабиться. Так как вы должны удерживать растяжку в течение 20–30 секунд, это поможет вашему малышу замедлить работу после активности, когда он бегает. Йога может принести такую ​​же пользу. Попросите ребенка переименовать некоторые позы, чтобы добавить немного забавного веселья!

    Если вы обнаружите, что изо всех сил пытаетесь уложить своих детей спать, попробуйте включить «расслабление» в свой ночной распорядок.Каждое из этих успокаивающих занятий отлично подходит для качественного семейного времяпровождения по вечерам, но их можно использовать в любое время. Вы можете найти их особенно полезными, когда пытаетесь побыть в тишине до или после того, как вокруг много людей.

    Найти песню по тексту — Искать песни по тексту

    Аноним
    31 Октябрь 2020
    Ответ

    мы с вами у нас есть различия, но я думал, что мы больше похожи, чем непохожи.Что это за песня?

    Аноним
    31 Октябрь 2020
    Ответ

    «Вы называете меня святым, а я просто чужой». Песня нравится, но я не могу ее найти

    Аноним
    31 Октябрь 2020
    Ответить

    Кому-нибудь помогите! В Instagram Бритни Спирс, опубликованном 6 октября 2020 года, есть короткий клип, в котором она танцует под песню, и я нигде не могу его найти. Это не Билли Айлиш. Это разница. Кто-нибудь знает, кто это поет?

    никки
    4 ноября 2020 г.
    Ответ

    Если это то же видео, что я смотрю, то это песня под названием I’m On Fire.Первоначально он был написан Брюсом Спрингстином, но версия в видео — это обложка, неизвестно кем.

    Шарлотта
    31 Октябрь 2020
    Ответить

    Привет, пожалуйста, я ищу песню, текст звучит так: «Пожалуйста, помоги мне, детка, я чувствовал себя навеселе, нет, ох …. круглый, круглый, круглый», пожалуйста, помогите

    Аноним
    1 ноября 2020 г.
    Ответ

    Парень спел песню, единственные слова, которые я могу вспомнить, это и если наша любовь была бы сборником рассказов, тогда, детка, мы не встретимся на самой Frist странице

    Лето
    1 ноября 2020 г.
    Ответ

    Эй, извините, мне немного сложно, но все, что я могу вспомнить, это поющая женщина, и в некоторые моменты песни она повторяет букву «D» снова и снова, когда она повторяет «D», музыка останавливается, когда она перестает повторять буква D музыка начинается назад

    Шелли
    5 ноября 2020 г.
    Ответ

    Мне кажется, это звучит как О СУПЕРМАН ЛОРИ АНДЕРСОН из начала 80-х.Она не повторяет D, она поет UH UH UH UH UH снова и снова.

    Человек
    1 ноября 2020 г.
    Ответить

    Я пытаюсь найти такую ​​песню

    Ты дал ей свой свитер
    Это просто поллейстер
    Хотел бы я быть вереском

    Сантана Силс
    1 ноября 2020 г.
    Ответ

    песня, которую я ищу, звучит примерно так: «В такие дни я хочу быть свободным от страха и влюбиться всего одним поцелуем», остальное я не помню.пожалуйста помоги!

    Лопш
    1 ноября 2020 г.
    Ответить

    Здравствуйте,

    Я надеюсь, что кто-нибудь поможет мне найти песню, мелодию и слова которой я не помню. Я помню только видеоклип:

    Видео .. там певец-ковбой, а между горами гуляют великаны

    Аноним
    4 ноября 2020 г.
    Ответить

    Спасибо за ответ.

    К сожалению, я ищу не ту песню.

    Есть гигант, который ходит по пустыне и над горами во время заката.

    Это известная песня периода 2000-2004 годов, но, к сожалению, я не вспомнил ни слова. 😩

    Йобс
    1 ноября 2020 г.
    Ответить

    Ищу эту песню
    Текст
    Океан или пещера
    Я мечтаю, чтобы меня никто не спас
    Убежище на всю нашу жизнь

    Мы с тобой получили наши различия

    Тио
    1 ноября 2020 г.
    Ответ

    Слышал эту песню в видео на Facebook, слова были «Я забираюсь на пальмы, я целую тебя в моих диких снах».Пытался использовать Shazam и нашел бэк-трек, который использовался в нескольких песнях, но не смог найти настоящую песню. например, должен любить тебя — Соблазнители и сдача — Король Аль

    Ники
    1 ноября 2020 г.
    Ответ

    Я слышал песню, которая звучала как голос Джеймса Артура, но единственные слова, которые я помню, были примерно такими: «Я искал любовника левой руки»

    никки
    4 ноября 2020 г.
    Ответ

    Джеймс Артур написал с Сигалой песню под названием «Lasting Lover», где он поет: «Я искал прочного любовника»?

    Эйс П.
    2 ноября 2020 г.
    Ответ

    Есть песня, которую я слышал на tiktok, и я не могу сказать, что в ней говорится, но я думаю, что в ней могут быть слова «some time oh». Я знаю, что это немного, но я не могу разобрать ничего другого. Это странно звучащая песня, вроде Oh Klahoma Джека Стаубера. пожалуйста помоги.

    Damian Tram
    2 ноября 2020 г.
    Ответ

    Я ищу EDM-песню, которая содержит слова «Когда мы сдаемся», парень поет эту строчку, но, как мне кажется, есть еще и певица.Это скорее мелиодическая песня. Пожалуйста, помогите

    Джудит Сбарра
    2 ноября 2020 г.
    Ответить

    В песне, которую я ищу, есть слова «Песок, верни мне свою любовь»
    Вы знаете имя исполнителя и название песни?

    Алома Бен
    2 ноября 2020 г.
    Ответ

    Я ищу песню типа «Я не могу насытиться, поцелуй меня медленно, и я буду обнимать тебя» или что-то в этом роде

    Аноним
    2 ноября 2020 г.
    Ответ

    В песне говорится:
    «Люди говорят, что я схожу с ума по тебе, детка, я не знаю, как ты заставляешь меня чувствовать себя таким образом, что я могу сказать, вот почему я люблю тебя о тебе, так опасно»

    Анель
    2 ноября 2020 г.
    Ответить

    Привет.Я отчаянно ищу песню, которую несколько лет назад было не так сложно найти. Я потерял его, и теперь мне просто НУЖНО его найти. Это застряло в моей голове. Он гласит: «Сохраняй спокойствие, дитя.
    Однажды ты станешь красивой женщиной»
    Потом идет: «Я не хочу идти домой, иди домой. Я слишком пьян, чтобы вставать, вставать. вверх! ». Пожалуйста, помогите мне его найти.
    Спасибо.

    Майк К
    2 ноября 2020 г.
    Ответ

    Здравствуйте. Я ищу песню, думаю, от 60-х до 80-х.Нигде не могу найти. Лирика есть. «Может быть, я рискну на небольшой роман, ничего особенного … не меньше».

    Оливия Мюррей
    2 ноября 2020 г.
    Ответ

    , я думаю, это —-> еще один шанс от noutorius big, я думаю, это его имя … Надеюсь, что это поможет

    .

    Что такое синдром хелп: HELLP-syndrome as a life-threatening condition: current clinical considerations | Timokhina

    НELLP-синдром uMEDp

    HELLP-синдром включает в себя гемолиз (H-hemoIisis), повышение активности печеночных ферментов (el — elevated liver enzimes) и снижение числа тромбоцитов (Ip — low playelet count), обычно проявляется как осложнение преэклампсии, но также может развиваться и самостоятельно. HELLP-синдром развивается с частотой 1-6 случаев на 1000 беременностей и у 4-12% больных с тяжелой преэклампсией. Преэклампсия характеризуется гипертензией, протеинурией и отеками во втором или третьем триместре беременности и развивается у 5-7% беременных. В 70% случаев HELLP-синдром развивается до родов, в 30% — в послеродовом периоде.

    В ряд дифференциально-диагностического поиска при HELLP-синдроме включаются гепатит, панкреатит, язвенная болезнь, аппендицит, желчнокаменная болезнь, гематома печени, острая жировая дистрофия печени при беременности, иммунная тромбоцитопеническая пурпура, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром и системная красная волчанка.

    Факторы риска. Чаще HELLP-синдром развивается у представителей белой расы, повторнородящих и пожилых пациенток. Поскольку у большинства больных, у которых развивается HELLP-синдромом, имеется в анамнезе преэклампсия, ее наличие тоже является фактором риска.

    Этиология. К развитию HELLP-синдрома приводят несколько механизмов, которые в совокупности приводят к гемолизу, некрозу печени с повышением трансаминаз, тромбоцитопении. Первоначальный пусковой фактор неизвестен, однако все пациенты имеют признаки повреждения эндотелия с отложением фибрина, который вызывает микроангиопатическую гемолитическую анемию, активацию и потребление тромбоцитов, что приводит к тромбоцитопении. Отложения фибрина приводят к обструкции печеночных синусоидов, что приводит к появлению очагов кровоизлияний и некрозов в печени, вызывая повышение уровня печеночных ферментов. Кровоизлияния в конечном итоге могут увеличиваться до больших гематом и вызывать разрыв капсулы печени.

    Симптомы. HELLP-синдромом часто манифестирует болью в правом подреберье или в эпигастрии, тошнотой и рвотой, недомоганием и слабостью. Также довольно частыми симптомами являются головная боль (30-60%) и расстройства зрения (17%).

    Диагностика. При физикальном обследовании выявляются боли в правом подреберье или эпигастрии и генерализованные отеки. Чаще всего выявляется гипертония и протеинурия, также у большинства пациенток имеется преэклампсия, однако не всегда. Гипертония отсутствует у 20 % больных, а протеинурия – в 13 % случаев.

    Лабораторные показатели могут помочь в подтверждении HELLP- синдрома, однако в настоящее время стандартизированных диагностических лабораторных критериев не существует. Показатели, на которые следует ориентироваться: снижение количества тромбоцитов менее 100000, повышение уровня аспартатаминотрансферазы (AST) больше 70 МЕ/л и лактатдегидрогеназы более 600 Ед/л. В мазке периферической крови часто можно увидеть шизоцитов и эхиноцитов.

    Исследования показали, что около 50% пациентов с диагнозом HELLP- синдром имеют не все диагностические критерии. Однако у тех, у кого имеются все критерии, наблюдается более тяжелое течение заболевания с высокой частотой развития ДВС-синдрома и потребностью в переливании плазмы, чем у тех, у кого имеются только отклонения в лабораторных показателях. Некоторые исследования показали, что степень тяжести заболевания коррелирует со степенью тромбоцитопении. В зависимости от этого были разработаны классификации HELLP-синдрома, например, классификация Mississippi HELLP-синдрома на 3 класса: 1-й класс – число тромбоцитов менее или равно 50000 / мкл, 2-й класс – число тромбоцитов больше 50000, но меньше или равно 100.000 / мкл и 3-й класс – число тромбоцитов меньше или равно 150000 / мкл. Для подтверждения диагноза проведение биопсии печени не является обязательным, но если она выполняется, то, как правило, выявляются синусоидальные тромбозы фибрином, кровоизлияния и гепатоцеллюлярный некроз.

    Лечение. После установления диагноза HELLP-синдром болезнь часто продолжает быстро прогрессировать и может приводить к неблагоприятным исходам для матери и плода. Если же диагноз HELLP-синдром остается под вопросом, первоначально у женщин необходимо стабилизировать артериальное давление. Внутривенно могут быть использованы гидралазин или лабеталол для поддержания систолического артериального давления менее 160 мм рт.ст. и диастолического артериального давления менее 105 мм рт.ст.

    После подтверждения диагноза или при подозрении на него, но после стабилизации состояния пациентки должны быть переведены в специализированные учреждения, готовые оказать необходимую помощь матери и новорожденному, так как основной метод лечения HELLP-синдрома — это родоразрешение.

    Существует различная тактика ведения больных с HELLP-синдромом в зависимости от сроков гестации. При HELLP-синдроме, развившимся ранее 34 недели беременности, как правило, если состояние матери и плода остается стабильным, родоразрешение может быть отложено: проводится курс стероидотерапии бетаметазоном 12 мг внутримышечно каждые 24 часа, 2 дозы, и родоразрешение производится через 24 часа после последней дозы. Во время курса стероидов пациентка и плод находятся под постоянным контролем, и при любом признаке ухудшения состояния должно производиться немедленное родоразрешение.

    Немедленное родоразрешение показано для женщин с HELLP-синдромом на сроке более 34 недель. Во время родов и в течение 24 часов после родов пациентки должны получать внутривенно сульфат магния для профилактики эклампсии, обычно вводят нагрузочную дозу 4 грамма, а затем 2 г/час. Если пациентка уже находится в родом периоде, роды естественным путем возможны при отсутствии признаков дистресса плода или ДВС-синдрома. При любом симптоме развития полиорганной дисфункции, почечной недостаточности, отслойке плаценты должно быть немедленно произведено родоразрешение, как правило, путем кесарева сечения. Индукция родов не показана таким пациенткам, так как этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней и создать угрозу для матери и плода.

    Тромбомасса, как правило, переливается, если количество тромбоцитов составляет менее 20000/мм3, или если необходимо производить кесарево сечение при количестве тромбоцитов менее 50000/мм3, или при любом значительном кровотечении. Многократное переливание тромбоцитов, как правило, не требуется в отсутствии значительного кровотечения, так как родоразрешение в конечном итоге приводит к разрешению тромбоцитопении.

    Существуют различные мнения также в отношении метода обезболивания. Обычно эпидуральная анестезия противопоказана при количестве тромбоцитов менее 75000/мм3, но часто эта ситуация оставляется на усмотрение анестезиолога. Различные дозы системных опиоидов часто используются местно для инфильтрации разрывов, эпизиотомий или других разрезов.

    Пациентки должны очень тщательно наблюдаться в течение не менее 48 часов в послеродовом периоде из-за опасности развития отека легких, почечной или печеночной недостаточности. Как правило, лабораторные показатели начинают восстанавливаться через 48 часов после родов. Изучалось действие внутривенных стероидов при использовании их в послеродовом периоде для ускорения восстановления. В одном небольшом ретроспективном исследовании была показана более быстрая динамика восстановления с более ранней выпиской, меньшей потребности в трансфузиях, менее инвазивным мониторингом гемодинамики и менее инвазивной респираторной терапией по сравнению с контролем. Однако недавний обзор Cochrane не показал никакой разницы в тяжести материнской заболеваемости, смертности или смертности плода при введении стероидов.

    Прогноз. HELLP-синдром связан с повышенным риском заболеваемости и смертности для матери и плода. Риск материнской смертности составляет примерно 1 %. С HELLP- синдромом связаны множественные осложнения со стороны организма матери, в том числе отек легких, острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, отслойка плаценты, кровоизлияния в печень или печеночная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром и инсульт. У пациенток с HELLP-синдромом также имеется более высокий риск гемотрансфузий.

    Наличие в анамнезе HELLP-синдрома является фактором риска преждевременных родов, гестоза (5-22%) и HELLP-синдрома при последующих беременностях (3-27 %), особенно если диагноз поставлен до 28 недель беременности. Кроме того, недавние исследования показали, что частота развития эссенциальной артериальной гипертензии составляет 33% у тех, у кого был диагностирован HELLP-синдром на сроке менее 28 недель, хотя другие исследования показали меньший процент (6-8 %).

    HELLP-синдром не только увеличивает материнскую заболеваемость и смертность, но и заболеваемость и смертность плода. Частота перинатальной смертности колеблется в пределах от 7.4 до 20.4 % и во многом зависит от гестационного возраста и любых дополнительных осложняющих факторов во время беременности или родов. Самые высокие показатели заболеваемости и смертности плода, связанные с ранним сроком гестации (<28 недель), не выше, чем частота заболеваемости и смертности плода того же гестационного возраста у женщин, у кого диагностирована только преэклампсия. Большинство перинатальной заболеваемости обусловлено недоношенностью с частыми осложнениями, в том числе респираторным дистресс-синдромом, бронхолегочной дисплазией, внутримозговым кровоизлиянием и некротическим энтероколитом.

    Литература:

    1. Jamilé Wakim-Fleming Liver Disease in Pregnancy. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/liver-disease-in-pregnancy/

    2. Joshi D, James A, Quaglia A, Westbrook RH, Heneghan MA. Liver disease in pregnancy. Lancet. Feb 13 2010;375(9714):594-605.

    3. Habli M, Eftekhari N, Wiebracht E, et al. Long-term maternal and subsequent pregnancy outcomes 5 years after hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) syndrome. Am J Obstet Gynecol. Oct 2009;201(4):385.e1-5.

    4. Hepburn IS. Pregnancy-associated liver disorders. Dig Dis Sci. 2008;53:2334-2358.

    5. Katz L. COHELLP: collaborative randomized controlled trial on corticosteroids in HELLP syndrome. Reprod Health. 2013; 10: 28.

    6. Katz L, Amorim MM, Figueiroa JN, Silva JL Pe. Postpartum dexamethasone for women with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) syndrome: a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Am J Obstet Gynecol. 2008;10(3):2.83.e1-8.

    7. Kirsten J Sasaki et al. Liver Disease and Pregnancy. http://emedicine.medscape.com/article/188143-overview#aw2aab6b6

    8. Mihu D, Costin N, Mihu CM, Seicean A, Ciortea R. HELLP syndrome: a multisystem disorder. J Gastrointest Liver Dis. 2007;16:419-424.

    9. O´Brien JM, Shumate SA, Satchwell SL, Milligan DA, Barton JR. Maternal benefit of corticosteroids therapy in patients with HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets count) syndrome: Impact on the rate of regional anesthesia. Am J Obstet Gynecol. 2002;10:475–479.

    10. Schlembach D, Munz W, Fischer T. Effect of corticosteroids on HELLP syndrome: a case report. J Perinat Med. 2000;10:502–505.

    11. Sibai BM: Diagnosis, prevention, and management of eclampsia. Obstet Gynecol 2005;105:402-410.

    12. Sibai BM, Ramadan MK, Usta I, Salama M, Mercer BM, Friedman SA. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome). Am J Obstet Gynecol. 1993;169:1000-1006.

    13. Thuong D Le Thi, Tieulie N, Costedoat N, et al. The HELLP syndrome in the antiphospholipid syndrome: retrospective study of 16 cases in 15 women. Ann Rheum Dis. 2005;64:273-278.

    14. Tsirigotis P, Mantzios G, Pappa V, et al. Antiphospholipid syndrome: a predisposing factor for early onset HELLP syndrome. Rheumatol Int. 2007;28:171-174.

    15. Vigil-De Gracia P, Ortega-Paz L. Pre-eclampsia/eclampsia and hepatic rupture. Int J Gynaecol Obstet. 2012;118:186-189.

    16. Wicke C, Pereira PL, Neeser E, Flesch I, Rodegerdts EA, Becker HD. Subcapsular hematoma in HELLP syndrome: evaluation of diagnostic and therapeutic options — a unicenter study. Am J Obstet Gynecol. 2003;190:106-112.

    17. Woudstra DM, Chandra S, Hofmeyr GJ, Dowswell T. Corticosteroids for HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) syndrome in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. The Cochrane Library, Volume 12. 2010. Art. No. CD008148.

    клинико-лабораторные особенности и дисбаланс плацентарных факторов ангиогенеза » Акушерство и Гинекология

    Цель исследования. Изучить клинико-лабораторные характеристики HELLP-синдрома, сравнить клинические проявления нефропатии у женщин с умеренной и тяжелой преэклампсии (ПЭ) и HELLP-синдромом, сопоставив их с содержанием PLGF и sFlt-1 в крови.

    Материал и методы. Изучены течение и исход беременностей у 141 женщины, которые были разделены на 4 основные группы: HELLP-синдром, тяжелая ПЭ, умеренная ПЭ и контрольная группа. Были оценены и сопоставлены основные лабораторные, клинические, биохимические, иммунологические показатели, в том числе дисбаланс плацентарных факторов ангиогенеза (sFlt-1,PLGF), а также выполнены инструментальные исследования.

    Результаты. Обнаружено, что соотношение sFlt-1/PLGF у женщин с HELLP-синдромом (Мо 254±93,51 пг/мл) достоверно ниже, чем у пациенток с тяжелой (Мо 439,08±112,29) и умеренной ПЭ (306,62±164,59). Помимо поражения печени почти все пациентки имеют признаки вовлечения в патологический процесс других органов, при этом почечная недостаточность по сравнению с пациентами с ПЭ более выражена (Мо креатинина сыворотки при HELLP-синдроме 110,80±20,62 мкмоль/л, при тяжелой ПЭ 73,26±4,55 мкмоль /л и при умеренной ПЭ 71,73±6,16 мкмоль/л). Обнаружена умеренная прямая связь уровня ЛДГ с уровнем креатинина (r=0,539) и с уровнем общего билирубина (r=0,606), и обратная корреляция ЛДГ с тромбоцитами (r=-0,384). Обсуждается роль дисбаланса плацентарных маркеров ангиогенеза в формировании клинических проявлений при HELLP-синдроме.

    Заключение. Вероятно, HELLP-синдром не является более тяжелым вариантом ПЭ. HELLP-синдром – клинически манифестный вариант тромботической микроангиопатии. По-видимому, ПЭ является всего лишь триггером для развития HELLP-синдрома.

    1. Sibai B.M., Ramadan M.K., Usta I., Salama M., Mercer B.M., Friedman S.A. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome). Am. J. Obstet. Gynecol.1993; 169(4): 1000-6.

    2. Sibai B.M., Ramadan M.K., Chari R.S., Friedman S.A. Pregnancies complicated by HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets): subsequent pregnancy outcome and long-term prognosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995; 172(1, Pt 1): 125-9.

    3. Sibai B.M., Ramadan M.K. Acute renal failure in pregnancies complicated by hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 168(6): 1682-7.

    4. Fakhouri F., Jablonski M., Lepercq J., Blouin J., Benachi A., Hourmat M. et al. Factor H, membrane cofactor protein, and factor I mutations in patients with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome. Blood. 2008; 112(12): 4542-5.

    5. Ходжаева З.С., Холин А.М., Вихляева Е.М. Ранняя и поздняя преэклампсия: парадигмы патобиологии и клиническая практика. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 4-11.

    6. Carty D.M., Delles C., Dominiczak A.F. Novel biomarkers for predicting preeclampsia. Trends Cardiovasc. Med. 2008; 18(5): 186-94.

    7. Redman C.W., Sargent I.L. Placental stress and preeclampsia: a revised view. Placenta. 2009; 30A: 38-42.

    8. Guller S. Role of the syncytium in placenta-mediated complications of preeclampsia. Thromb. Res. 2009; 124(4): 389-92.

    9. Landi B., Tranquilli A.L. HELLP syndrome and placental inflammatory pathology. Minerva Ginecol. 2008; 60(5): 389-98.

    10. Tranquilli А.L., Landi B., Corradetti A., Giannubilo S.R., Sartini D., Pozzi V. et al. Inflammatory cytokines patterns in the placenta of pregnancies complicated by HELLP (hemolysis, elevated liver enzyme, and low platelet) syndrome. Cytokine. 2007; 40(2): 82-8.

    11. Wallace K., Martin J.N. Jr, Tam Tam K., Wallukat G., Dechend R., Lamarca B. et al. Seeking the mechanisms of action for corticosteroids in HELLP syndrome: SMASH study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(5): 380. e1-8.

    12. Weiner Е., Schreiber L., Grinstein E., Feldstein O., Rymer-Haskel N., Bar J., Kovo M. The placental component and obstetric outcome in severe preeclampsia with and without HELLP syndrome. Placenta. 2016; 47: 99-104.

    13. Shinohara S., Ushida Y., Kasai M., Sunami R. Association between the high soluble fms-like tyrosine kinase-1 to placental growth factor ratio and adverse outcomes in asymptomatic women with early-onset fetal growth restriction. Hypertens. Pregnancy. 2017; 36(3): 269-75.

    14. Stepan H., Hund M., Gencay M., Denk B., Dinkel C., Kaminski W.E. et al. A comparison of the diagnostic utility of the sFlt-1/PlGF ratio versus PlGF alone for the detection of preeclampsia/HELLP syndrome. Hypertens. Pregnancy. 2016; 35(3): 295-305.

    15. Иванец Т.Ю., Алексеева М.Л., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., Насонова Д.М., Фанченко Н.Д. Диагностическая значимость определения плацентарного фактора роста и растворимой FMS-подобной тирозинкиназы-1 в качестве маркеров преэклампсии. Проблемы репродукции. 2015; 21(4): 129-33.

    16. Козловская Н.Л., Кирсанова Т.В., Калашникова Л.А., Смирнова Т.В., Боброва Л.А., Садовников В.И., Платова Е.Н., Беляева Л.Е., Варшавский В.А., Рощупкина С.В. Поражение почек при синдроме Снеддона. Нефрология и диализ. 2011; 13(4): 408-19.

    17. Шилов Е.М., Козловская Н.Л., Метелева Н.А., Козловская Л.В., Варшавский В.А., Мирошниченко Н.Г., Блохина Г.В., Серова А.Г., Нестерова С.Г., Смоляницкий A.Я. Клинические проявления нефропатии, связанной с антифосфолипидным синдромом, при первичном антифосфолипидном синдроме. Терапевтический архив. 2003; 75(6): 22-8.

    18. Ballermann B.J. Glomerular endothelial cell differentiation. Kidney Int. 2005; 67(5): 1668-71.

    19. Erkılınç S., Eyi E.G.Y. Factors contributing to adverse maternal outcomes in patients with HELLP syndrome. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017;Aug 8: 1-7.

    20. Калашникова Л.А. Неврология антифосфолипидного синдрома. М.: Медицина; 2003. 256с.

    21. Takahashi H., Matsubara T., Makino S., Horie K., Matsubara S. Color vision abnormality as the sole manifestation of posterior reversible encephalopathy due to post-partum HELLP syndrome. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2017; 43(3): 592-4.

    22. Morisawa H., Makino S., Takahashi H., Sorita M., Matsubara S. Retinal detachment in hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count (HELLP) syndrome: Color vision abnormality as the first and predominant manifestation. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2015; 41(11): 1835-8.

    23. Trese M.G., Thanos A., Yonekawa Y., Randhawa S. Optical coherence tomography angiography of paracentral acute middle maculopathy associated with primary antiphospholipid syndrome. Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina. 2017; 48(2): 175-8.

    24. Giorgi D., David V., Afeltre A., Gabrieli C.B. Transient visual symptomus in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Ocul. Immunol. Inflamm. 2001; 9(1): 49-57.

    25. Gerber S.L., Cantor L.B. Progressive optic atrophy and the primary antiphospholipid antibody syndrome. Am. J. Ophthalmol.1990; 110(4): 443-4.

    26. Bolling J.P., Brown J.C. The antiphospholipid antibody syndrome. Curr. Opin. Ophthalmol. 2000; 11(3): 211-3.

    27. Castanon C., Amigo M.C., Banales J.L., Nava A., Reyes P.A. Ocular vasoocclusive disease in primary antiphospholipid syndrome. Ophthalmology. 1995; 102(2): 256-62.

    28. Kleiner R.C., Najarian L.V., Schatten S., Jabs D.A., Patz A., Kaplan H.J. Vaso-occlusive retinopathy associated with an antiphospholipid antibodyes (lupus anticoagulant retinopathy). Ophthalmology. 1989; 96(6):896-904.

    29. Patschan D., Witzke O., Dührsen U., Erbel R, Philipp T., Herget-Rosenthal S. Acute myocardial infarction in thrombotic microangiopathies — clinical characteristics, risk factors and outcome. Nephrol. Dial. Transplant. 2006; 21(6): 1549-54.

    30. Orabona R., Vizzardi E., Sciatti E., Prefumo F., Bonadei I., Valcamonico A. et al. Maternal cardiac function after HELLP syndrome: an echocardiography study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(4): 507-13.

    31. Hosokawa A., Umazume T., Yamada T., Minakami H. Maternal bradycardia occurring prior to onset of HELLP syndrome in a woman with pre-eclampsia. BMJ Case Rep 2017; May 13; 2017. pii: bcr-2016-217964.

    32. Hedengran K., Andersen M., Stender S., Szecsi P. Large D-dimer fluctuation in normal pregnancy: a longitudinal cohort study of 4,117 samples from 714 healthy Danish women. Obstet. Gynecol. Int. 2016; 2016: 3561675.

    33. Jakobsen I.M., Helmig R.B., Stengaard-Pedersen K. Maternal and fetal outcomes in pregnant systemic lupus erythematosus patients: incident cohort from a stable referral population followed during 1990-2010. Scand. J. Rheumatol. 2015; 44(5): 377-84.

    34. Servais A., Devillard N., Frémeaux-Bacchi V., Hummel A., Salomon L., Contin-Bordes C. et al. Atypical haemolytic uraemic syndrome and pregnancy: outcome with ongoing eculizumab. Nephrol. Dial. Transplant. 2016; 31(12):2122-30.

    35. Woodside K.J., Knisely A.S., Strauss A.W., Gugluizza K.K., Daller J.A. Progression of hepatic damage during cold storage after procurement in a liver and kidney donor with HELLP syndrome. Transplantation. 2001;72(12): 1990-3.

    36. Kitchens W.H., Adams A.B., Hughes C.B., Subramanian R.M. Diagnostic challenges in the evaluation of hepatic grafts from donors with HELLP syndrome: case report and review of the literature. Transplant. Proc. 2011; 43(10): 4010-2.

    37. George J.N., Terrell D.R., Vesely S.K., Kremer Hovinga J.A., Lämmle B. Thrombotic microangiopathic syndromes associated with drugs, HIV infection, hematopoietic stem cell transplantation and cancer. Presse Med. 2012; 41(3, Pt2): e177-88.

    38. Carson J.M., Newman E.D., Farber J.L., Filippone E.J. Tacrolimus-induced thrombotic microangiopathy: natural history of a severe, acute vasculopathy. Clin. Nephrol. 2012; 77(1): 79-84.

    39. Duineveld C., Verhave J.C., Berger S.P., van de Kar N.C.A.J., Wetzels J.F.M. Living donor kidney transplantation in atypical hemolytic uremic syndrome: a case series. Am. J. Kidney Dis. 2017; 70(6): 770-7.

    40. Andreoli L., Chighizola C.B., Banzato A., Pons-Estel G.J., Ramire de Jesus G., Erkan D. Estimated frequency of antiphospholipid antibodies in patients with pregnancy morbidity, stroke, myocardial infarction, and deep vein thrombosis: a critical review of the literature. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2013; 65(11): 1869-73.

    41. Berry E.L., Iqbal S.N. HELLP Syndrome at 17 weeks gestation: a rare and catastrophic phenomenon. J. Clin. Gynecol. Obstet. 2014;3(4): 147-50.

    42. Kim J.H., Yee C., Kuk J.Y., Choi S.J., Roh C.R., Kim J.H. Hepatic infarction in a pregnant woman with antiphospholipid syndrome and triple antibody positivity: A case report focusing on catastrophic antiphospholipid syndrome. Obstet. Gynecol. Sci. 2016; 59(5): 397-402.

    Поступила 30.11.2017

    Принята в печать 22.12.2017

    Кирсанова Татьяна Валерьевна, к.м.н., с.н.с. отделения репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 248-45-60. E-mail:

    Виноградова Мария Алексеевна, к.м.н., зав. отделением репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-71-35. E-mail:

    Колыванова Алина Игоревна, клинический ординатор кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова.

    Адрес: 119991, Россия, Москва, Ломоносовский пр-т., д. 27, корп. 1. Телефон: 8 (985) 875-90-16. E-mail:

    Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., главный врач ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.

    Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

    Для цитирования: Кирсанова Т.В., Виноградова М.А., Колыванова А.И., Шмаков Р.Г. HELLP-синдром: клинико-лабораторные особенности и дисбаланс плацентарных факторов ангиогенеза. Акушерство и гинекология. 2018; 7: 46-55.

    https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.7.46-55

    Описание клинического случая HELLP-синдрома с манифестирующим острым повреждением почек

    Ю.Ю. Кобеляцкий 1, Д.П. Яковенко 2, В.Н. Дубина 2,
    Л.В. Коваленко 2, А.П. Костыря 2, М.Н. Передерий 2, В.В. Пшонка 2,

    Согласно МКБ-10 (пересмотр 2010 года, код 014.2) HELLP-синдром является проявлением гестоза беременных [1]. Его основными признаками, наряду с артериальной гипертензией (АГ) и протеинурией, являются гемолиз (Hemolysis), повышение активности ферментов печени (Elеvated Liver enzymes) и тромбоцитопения (Lоw Plаtelet соunt). HELLP-синдром встречается у 0,2–0,6% беременных, при тяжелой преэклампсии — в 4–12% случаев [2]. Различные авторы указывают материнскую летальность до 75% [3, 4]. Предлагаем описание клинического случая и тактику лечения драматически развивающегося HELLP-синдрома с манифестирующим острым повреждением почек.

    Пациентка М., 20 лет, поступила в Днепропетровскую областную клиническую больницу имени И.И. Мечникова 30.12.2013 года с диагнозом: I беременность, 30 недель, преэклампсия средней степени тяжести. У пациентки отмечались отеки, снижение диуреза, АГ, протеинурия. На третий день пребывания в стационаре развилась отслойка нормально расположенной плаценты с акушерским кровотечением. Проведена лапаротомия, кесарево сечение по Гусакову. Извлечен живой младенец (масса тела 1500 г, длина тела 42 см, оценка по шкале Апгар 4, затем 7 баллов, в дальнейшем без особенностей). Кровопотеря 500–700 мл была восполнена. Роженица пробуждена после наркоза, активизирована в первые сутки. Терапию проводили согласно действующим протоколам.

    В течение двух суток после родоразрешения состояние роженицы характеризовалось отрицательной динамикой: анурия, нарастание отеков, гипергидратации. Развилась серия тонико-клонических судорог, для купирования которых дополнительно потребовалось введение высоких доз гипнотиков, бензодиазепинов, перевод на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Начали стремительно нарастать уровни продуктов обмена азота, АлАТ, АсАТ, анемия, тромбоцитопения. Пробы Кумбса и Бакстера отрицательные. По данным УЗИ появились диффузные изменения паренхимы и увеличение размеров почек, гепатоспленомегалия. Среди патологических синдромов начали преобладать почечная, дыхательная, печеночная недостаточность. Было заподозрено развитие HELLP-синдрома.

    В комплексе интенсивной терапии (в том числе компоненты крови, пульс-терапия, кортикостероиды) было принято решение о проведении заместительной почечной терапии методом продленной вено-венозной гемофильтрации. Для этой цели использовали аппарат PRISMA с диализатором HF 1000 PRE SET на основе высокопоточной мембраны и буферный полиионный раствор «Мультибик-2», скорость замещения 200–
    500 мл/час. Общий отрицательный баланс процедуры — 50–200 мл/час, длительность гемофильтрации — около 40 часов. В дальнейшем заместительная почечная терапия была продолжена дискретным методом на аппарате Fresenius 400 с использованием высокопоточных
    мембран.

    Общее состояние роженицы оценивалось как крайне тяжелое в течение 7 суток. Заместительная почечная терапия была прекращена спустя 13 суток после родоразрешения. Через 19 суток пациентка в удовлетворительном состоянии, с нарастанием диуреза и скорости клубочковой фильтрации, переведена в профильное отделение. Динамика лабораторных данных представлена в таблице (лабораторные исследования проводили на биохимическом анализаторе BS-300, гематологическом анализаторе Micros-60).


    Выводы

    Согласно процитированным обзорам существует тенденция недооценки и переоценки критериев HELLP-синдрома, об этом свидетельствуют отличающиеся многократно данные о материнской летальности при этой патологии. В описанном случае мы не нашли признаков внутрисосудистого гемолиза, однако данные УЗИ, динамика анемии, показатели ферритина свидетельствуют косвенно о внесосудистом гемолизе. Раннее применение продленных методик заместительной почечной терапии позволяет поддерживать водный баланс, циркуляцию оптимального уровня медиаторов воспаления, контролировать уровень продуктов обмена азота при HELLP-синдроме.

    Список литературы

    ICD-10 Version:2010. – Режим доступа: http://apps.who.int/ classifications/ icd10/ browse/ 2010/en#/O14.2.
    Maureen O.P. HELLP syndrome: recognition and perinatal management // Am. Fam. Physician. – 1999. – Vol. 60 (3). –
    P. 829–836. – Режим доступа: http://www.aafp.org/ afp/1999/0901/p829.html.
    Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome) / Sibai B.M. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1993. – Vol. 169 (4). –
    P. 1000–1006.
    Зильбер А.П., Шифман Е.М. Этюды критической медицины. Том 3. Акушерство глазами анестезиолога. – Петрозаводск: Издательство ПГУ, 1997.



    1 ГУ «Днепропетровская медицинская академия» МЗ Украины;
    2 КУ «Днепропетровская областная клиническая больница имени И.И. Мечникова».

    Спонтанный разрыв печени у беременной на фоне HELLP-синдрома | Бунятов

    1. Wicke C., Pereira P.L., Neeser E., Flesch I., Rodegerdts E.A., Becker H.D. Subcapsular liver hematoma in HELLP syndrome: evaluation of diagnostic and therapeutic options – a unicenter study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190 (1): 106–112.

    2. Vigil-De Gracia P. Maternal deaths due to eclampsia and HELLP syndrome. Int. J. Gynecol. Obst. 2009; 104 (2): 90–94. http://doi.org/10.1016/j.ijgo.2008.09.014.

    3. Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1982; 142 (2): 159–167.

    4. Ong G.B., Taw J.L. Spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma. Br. Med. J. 1972; 4 (5833): 146–149.

    5. Chearanai O., Plengvanit U., Asavanich C., Damrongsak D., Sindhvananda K. Spontaneous rupture of primary hepatoma: report of 63 cases with particular reference to the pathogenesis and rationale treatment by hepatic artery ligation. Cancer. 1983; 51 (8): 1532–1536.

    6. Andersson R., Tranberg K.G., Bengmark S. Hemoperitoneum after spontaneous rupture of liver tumor: results of surgical treatment. HPB Surgery. 1988; 1 (1): 81–83.

    7. Cozzi P.J., Morris D.L. Two cases of spontaneous liver rupture and literature review. HPB Surgery. 1996; 9 (4): 257–260.

    8. Abercrombie J. Hemorrhage of the liver. Lond. Med. Gaz. 1844; 34: 792–794.

    9. Vigil-De G.P., Ortega-Paz L. Pre-eclampsia/eclampsia and hepatic rupture. Int. J. Gynecol. Obst. 2012; 118 (3): 186–189. http://doi.org/10.1016/j.ijgo.2012.03.042.

    10. Ионкин Д.А., Икрамов Р.З., Вишневский В.А., Кабанова Т.И., Жаворонкова О.И., Коваленко З.А. Спонтанная подкапсульная гематома печени на фоне HELLP синдрома. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (3): 106–109.

    11. Zangemeister W. Die Lehre von der Eklampsie auf Grund eigener Untersuchungen dargestellt. Verlag: S. Hirzel, Leipzig, 1926; 44 p.

    12. Nelson E.W., Archibald L., Albo D. Spontaneous hepatic rupture in pregnancy. Am. J. Surg. 1977; 134 (6): 817–820.

    13. Hunter S.K., Martin M., Benda J.A., Zlantik F.J. Liver transplant after massive spontaneous hepatic rupture in pregnancy complicated by preeclampsia. Obstet. Gynecol. 1995; 85 (5 Pt. 2): 819–822.

    14. Mascarenhas R., Mathias J., Varadarajan R., Geoghegan J., Traynor Mr.O. Spontaneous hepatic rupture: a report of five cases. HPB (Oxford). 2002; 4 (4): 167–170. http://doi.org/10.1080/13651820260503819.

    15. Nunes J.O., Turner M.-A., Fulcher A.S. Abdominal imaging features of HELLP syndrome: A 10-year retrospective review. Am. J. Roentgenol. 2005; 185 (5): 1205–1210. http://doi.org/10.2214/AJR.04.0817.

    16. Suarez B., Alves K., Senat M.V., Fromageot J., Fischer C., Rosenberg P., Ville Y. Abdominal pain and preeclampsia: sonographic findings in the maternal liver. J. Ultrasound. Med. 2002; 21 (10): 1077–1083.

    17. Степанова Ю.А., Борсуков А.В., Панченков Д.Н. Чрескожные вмешательства на органах гепатопанкреатобилиарной зоны и селезенке под контролем ультразвука. Часть I. Чрескожные вмешательства на печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3 (1): 55–77.

    18. Domadia N., Bheda H., Modiya S., Raychaudhari C. Role of CT scan in diagnosis of HELLP syndrome: Radiologist’s perspective. IAIM. 2017; 4 (2): 60–63.

    19. Yagmurdur M.C., Agalar F., Daphan C.E. Spontaneous hepatic rupture in pregnancy. Eur. J. Emerg. Med. 2000; 7 (1): 75–76.

    20. Smith L.G., Moise K.J., Dildy G.A., Carpenter R.J. Spontaneous rupture of liver during pregnancy: Current therapy. Obstet. Gynecol. 1991; 77 (2): 171–175.

    21. Gutovich J.M., Van Allan R.J. Hepatic artery embolization for hepatic rupture in HELLP syndrome. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016; 27 (12): 1931–1933. http://doi.org/10.1016/j.jvir.2016.08.003.

    Тромботическая микроангиопатия в акушерстве

    Введение

    Преэклампсия и HELLP-синдром являются грозным осложнением беременности. В настоящее время они рассматриваются как варианты тромботической микроангиопатии (ТМА). Наиболее грозным представителем ТМА является атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС), к развитию которого предрасполагают генетические аномалии в системе иммунитета. Установлено, что беременность сама по себе может активировать патологический иммунный ответ, причем выраженность активации возрастает при наличии акушерских осложнений, достигая максимума у пациенток с преэклампсией. Генетический дефект в сочетании с преэклампсией приводит к неконтролируемой активации иммунного ответа, являющегося при акушерском аГУС основой развития полиорганной недостаточности, которая не может быть устранена без специфического лечения.

    Критерии диагноза ТМА

    ТМА представляет собой синдром, в основе которого лежит повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла (МЦР) различными способами, но имеющий сходные проявления и диагностические признаки. Результатом эндотелиального повреждения служит тромботическая микроангиопатия — особый тип поражения мелких сосудов, представленный их тромбозом и воспалением сосудистой стенки.

    Морфологическая картина ТМА: отек эндотелиальных клеток, их отслойка от базальной мембраны (эндотелиоз), некроз, деструкция, расширение субэндотелиального пространства, тромбы в просвете капилляров и артериол, содержащие тромбоциты и фибрин, нередко с полной окклюзией просвета сосудов.

    Клинико-лабораторные признаки ТМА:

    • Микроангиопатическая гемолитическая анемия (МАГА): (Кумбс—негативная гемолитическая анемия с высоким уровнем ЛДГ, низким уровнем гаптоглобина и наличием шизоцитов в мазке периферической крови).
    • Тромбоцитопения (потребления).
    • Ишемическое поражение органов (почек, ЦНС и др.).

    Тромботические микроангиопатии классифицируют на первичные и вторичные.

    Первичные ТМА:

    1. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) — в основе которой лежит дефицит фермента ADAMTS-13 (активность менее 10%).
    2. Типичный ГУС (инфекционно-опосредованный), вызываемый бактериями, продуцирующими шигатоксин (STx), в первую очередь, E.coli (STEC-ГУС).
    3. Атипичный ГУС — обусловлен генетическими нарушениями регуляторных белков системы комплемента.

    Вторичные ТМА вследствие следующих состояний:

    • Беременность и роды: преэклампсия/эклампсия, HELLP-синдром.
    • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка (СКВ), системная склеродермия, антифосфолипидный синдром (АФС).
    • Злокачественные опухоли.
    • Инфекции, в том числе ВИЧ, грипп А (h2N1), сепсис, септический шок.
    • Злокачественная артериальная гипертензия, гломерулопатии.
    • Метилмиалоновая ацидурия с гомоцистеинурией.
    • Лекарственная терапия: хинин, интерферон, ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус), ингибиторы mTOR (сиролимус, эверолимус), противоопухолевые препараты (цисплатин, гемцитабин, митомицин, ингибиторы VEGF и тирозинкиназы — бевацизумаб, сунитинаб, сорафениб), пероральные контрацептивы, валациклавир.
    • Ионизирующее излучение.
    • Трансплантация органов и костного мозга.

    Критерии диагноза аГУС в акушерстве

    Диагноз аГУС в акушерстве — это диагноз исключения. Дифференциальная диагностика с другими формами ТМА приведена в табл. 1.

    Таблица 1

    Заболевание

    Дифференциально-диагностические признаки

    Типичный ГУС

    Положительный результат при бактериологическом исследова­нии кала: посев на среду для выявления STEC (Mac Conkey для 0157:Н7), определение в образцах фекалий ДНК энтеро-геморрагических E.coli методом ПЦР; выявление в сыворотке антител к липополисахаридам наиболее распространенных в данном регионе серотипов E.coli.

    Наследственная или приобретенная ТТП

    Дефицит ADAMTS-13 — активность менее 10%, антитела к ADAMTS-13

    Беременность. Исключить преэклампсию и HELLP-синдром

    Ферменты печени, срок гестации, критерии преэклампсии и тяжелой преэклампсии, положительная динамика непосредственно после родоразрешения

    Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром)

    Анти-ДНК-антитела, антинуклеарные антитела, антитела к кардиолипину IgG и/или IgM изотипов, антитела к (32 GP 1 IgG и/или IgM изотипов с помощью стандартизованного иммуноферментного метода, волчаночный антикоагулянт стандартизованным коагулологическим методом

    ВИЧ-инфекция

    Положительные результаты иммунного блоттинга на ВИЧ- инфекцию

    Сепсис

    Наличие очага инфекции и полиорганной недостаточности (острое изменение по шкале SOFA >2 баллов)|

    Генетическое исследование и биопсия почки не являются необходимыми для установления диагноза аГУС и не играют роли для решения вопроса о тактике лечения больного.

    Преэклампсия и HELLP-синдром являются специфическими ассоциированными с беременностью формами ТМА. Всем пациенткам, госпитализированным с диагнозом тяжелая преэклампсия и/или HELLP-синдром, необходимо до родоразрешения исследовать ЛДГ, гаптоглобин в сыворотке крови и шизоциты в мазке периферической крови, а также определить количество тромбоцитов и уровень креатинина.

    Истинные тяжелая преэклампсия и HELLP-синдром требуют родоразрешения с целью элиминации секретирующегося анти-ангиогенного фактора sFlt-1 плаценты.

    Поскольку термин «HELLP-синдром» — собирательное понятие и его причины до конца не выяснены, тактика родоразрешения и интенсивной терапии строится в соответствии с тактикой при тяжелой преэклампсии (родоразрешение). В этом случае диагноз формулируется в соответствии с МКБ Х — «Тромботическая микроангиопатия (HELLP-синдром)».

    Принципы и схемы терапии

    При развитии клиники HELLP-синдрома в послеродовом периоде необходимо строить тактику интенсивной терапии в зависимости от следующих клинических вариантов:

    Вариант 1. У пациентки сохранены: сознание, диурез более 0,5 мл/кг/ч (вне зависимости от цвета мочи), стабильная гемодинамика (или с тенденцией к артериальной гипертензии), отсутствует геморрагический синдром любой локализации. При лабораторном исследовании выявлены тромбоцитопения, повышены уровни АСТ, АЛТ, ЛДГ, массивного внутрисосудистого гемолиза нет. Плазменные факторы свертывания в норме. В данном случае, в течение 1–3 суток оценивается динамика клинико-лабораторных

    проявлений HELLP-синдрома и при отсутствии отрицательных проявлений интенсивная терапия ограничивается базовой терапией преэклампсии и инфузией кристаллоидов 15–20 мл/кг/сутки. Пациентка получает нутритивную поддержку и активизируется. Проводится тромбопрофилактика НМГ при количестве тромбоцитов более 70000 в мкл.

    Вариант 2. Уже с первых часов после родоразрешения развивается клиника острой печеночной недостаточности (тромбоцитопения, рост АСТ, АЛТ, коагулопатия, кровотечение, шок, ОПН, ОРДС и т.д.), в основе, которой лежит некроз печени (подкапсульная гематома). Требует проведения комплексной посиндромной интенсивной терапии острой печеночной недостаточности в условиях многопрофильного ЛПУ с возможностью хирургического лечения.

    Вариант 3. Развитие массивного внутрисосудистого гемолиза (свободный гемоглобин в крови и моче, анемия) уже в первые часы осложняется развитием ОПН (по шкалам RIFLE, AKIN, KDIGO) и требует проведения заместительной почечной терапии. Противопоказано применение магния сульфата и инфузионной терапии. Требует проведения комплексной посиндромной интенсивной терапии ОПН в условиях многопрофильного ЛПУ. При сохранении или прогрессировании симптомов ТМА (тромбоцитопения и МАГА) в течение 48 часов следует, как один из вероятных диагнозов рассматривать аГУС и проводить соответствующую терапию.

    Вариант 4. В исключительных случаях верификации диагноза ТТП в послеродовом периоде на основании сочетания признаков HELLP-синдрома, нарастающей тромбоцитопении, симптомов поражения почек и/или ЦНС со снижением активности ADAMTS-13 менее 10% показана инфузия свежезамороженной плазмы и проведение плазмообмена«.

    Вариант 5. Женщинам, перенесшим акушерскую ТМА (преэклампсия, HELLP-синдром), следует устанавливать диагноз аГУС, если после родоразрешения их состояние не улучшается или ухудшается, в короткие сроки (48–72 часов) приводя к формированию

    полиорганной недостаточности, что свидетельствует о персистировании ТМА с генерализацией микроангиопатического процесса.

    В первую очередь о возможном аГУС следует думать при развитии тяжелого HELLP-синдрома с признаками внепеченочного поражения, особенно если родоразрешение не сопровождается положительной динамикой состояния пациентки, несмотря на лечение в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколом лечения) МЗ РФ «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия» 2016 г. Быстрое нарастание анемии при отсутствии выраженной кровопотери свидетельствует об усилении микроангиопатического гемолиза, что, как правило, сопровождается усугублением тромбоцитопении и стремительным ухудшением функции почек, приводящим к развитию олигурической.

    Родильницам с установленным диагнозом аГУС следует назначать патогенетическую терапию, направленную на блокирование С5-компонента системы комплемента, играющего ключевую роль в развитии данного осложнения. Антикомплементарная терапия проводится согласно рекомендациям по лечению аГУС взрослых.

    Экулизумаб — рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело класса Ig G к С5 компоненту комплемента. Препарат блокирует расщепление С5, препятствуя образованию мембрано-атакующего комплекса и предотвращая тем самым повреждение эндотелия и, следовательно, прекращая процессы микроциркуляторного тромбообразования. Применение Экулизумаба приводит к обратному развитию ТМА и/или предупреждает прогрессирование поражения почек. Критериями эффективности терапии Экулизумабом являются прекращение микроангиопатического гемолиза (снижение уровня ЛДГ до нормальных значений) и нормализация числа тромбоцитов, а также улучшение функции почек.

    Начальный курс терапии Экулизумабом рассчитан на 5 недель, далее подразумевается переход на цикл поддерживающего лечения.

    Индукционный курс: 1 раз в неделю вводят по 900 мг Экулизумаба на протяжении 4-х недель. На пятой неделе дозу увеличивают до 1200 мг.

    Поддерживающий этап: каждые 14 (плюс/минус 2 дня) дней вводят по 1200 мг.

    В ожидании Экулизумаба родильницы с установленным диагнозом аГУС должны получать в случае необходимости почечную заместительную терапию при наличии ОПН. Свежезамороженная плазма в больших объемах у пациенток с тяжелой преэклампсией может вызвать перегрузку объемом (TACO-синдром) или развитие иммунного TRALI-синдрома и в отсутствие клинических проявлений коаулопатии и кровотечения противопоказана! Свежезамороженная плазма применяется только при верификации диагноза ТТП.

    Ключевые рекомендации
    • Акушерский аГУС ассоциирован с высоким риском материнской и перинатальной смертности, неблагоприятным общим и почечным прогнозом.
    • Подозрение на акушерскую ТМА требует дифференциальной диагностики между аГУС, ТТП, преэклампсией, HELLP-синдромом, КАФС, острой жировой печенью беременных для выбора тактики лечения. Акушерская ТМА — важная причина синдрома полиорганной недостаточности при беременности и после родов.
    • Возможна манифестация акушерского аГУС развернутыми признаками HELLP-синдрома. Напротив, ранний дебют аГУС может привести к развитию преэклампсии.
    • Преэклампсия и HELLP-синдром являются специфическими, ассоциированными с беременностью, формами ТМА. Всем пациенткам, госпитализированным с диагнозом преэклампсия и/или HELLP-синдром, необходимо до родоразрешения исследовать лабораторные маркеры ТМА полном объеме (шизоциты, ЛДГ, гаптоглобин, число тромбоцитов), а также определять уровень креатинина сыворотки.
    • Если у пациентки с установленным диагнозом HELLP-синдром своевременно начатая адекватная терапия не приводит к его регрессу в течение 48–72 часов, следует трансформировать диагноз в аГУС и начинать терапию экулизумабом.
    • Акушерский аГУС — сложный диагноз, и для его постановки и выработки тактики лечения необходим междисциплинарный подход и содружественная работа акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, нефрологов, гематологов

    Другие статьи

    Бифидо и лактофлора в гинекологии

    Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

    Лаборатория ЛПУ «Родильный дом № 2»

    Современная медицинская лаборатория — это «зеркало», которое отражает состояние организма сегодня и дает представление, о том, каким оно будет завтра.

    Особенности ступенчатой системы контроля за санитарно — эпидемиологическим режимом в «Роддоме на Фурштатской»

    Основной документ, которым следует руководствоваться — это ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

    «Благодарна дочери за то, что она родилась живой и успела побыть с нами»

    В реанимации у Ксюши родители бывали постоянно, выходили только, когда врачи просили их об этом. Девочке постепенно становилось хуже. Еще во время беременности, наблюдая за малышкой на УЗИ, врачи с каждым месяцем отмечали ухудшение ее состояния, пороки сердца, кишечника становились все заметнее. Были и другие признаки синдрома Эдвардса, например, сжатые в кулачки ручки с отставленным в сторону указательным пальчиком.

    На третий день Ксюша ушла из жизни. «Нас в этот момент не было рядом. В палату зашел доктор, сказал: «К сожалению, ваш ребеночек умер. Подготовьтесь, если вы хотите попрощаться, возьмите все, что нужно и приходите, мы вам дадим эту возможность».

    «Все что нужно» было припасено у Юлии заранее. Она купила красивую одежду, чепчик, взяла с собой икону. Для прощания им с мужем и дочке выделили отдельную комнату, в которой семью никто не тревожил. Для России это новый и пока непривычный опыт, хотя мы знаем, что на Западе такие комнаты при реанимациях существуют уже давно.

    «Ксюшу принесли запеленутую, головочка одна торчала, как у матрешки. Она улыбалась нам. У нее было такое милое лицо, потому что уже не было трубок, все время до этого я ее видела с трубочкой. Мы Ксюшу распеленали, одели, понянчили. Гладили, смотрели на нее. Поверьте, это очень важно. Может быть тот, кто с этим не сталкивался, подумает: как можно все это делать с мертвым ребенком? Но это были самые драгоценные минуты», — делится Юлия.

    Она добавляет, что очень благодарна дочери за то, что та родилась живой и успела побыть рядом с родителями. «Дом с маяком» подарил мне кулон с именем Ксюшеньки, я ношу его на цепочке рядом с крестиком». На память о девочке также осталась коробочка с дорогими маминому сердцу предметами, среди которых розовое одеяло.

     

    После. «Мы ни на секунду не пожалели, что встретились с нашей дочкой»

    Когда все закончилось, все только начинается. Семья остается в числе подопечных «Дома с маяком», с ней работает психолог.

    «На этапе беременности часто получается так, что у семьи почти нет потребности в общении с психологом. Они собирают силы и находятся в ожидании. В этот момент для мамы и папы важно, что мы просто рядом, что мы принимаем их выбор, обсуждаем возможности, для нас важна, ценна жизнь их ребенка.

    Основная работа переживания начинается после смерти малыша, и вот тут специалист подключается сразу – сначала удаленно, по телефону, затем, когда мама окрепнет, в формате очных консультаций», — объясняет Оксана Попова.

    Помощь может быть оказана не только родителям, но и всем членам семьи. За консультацией в «Дом с маяком» обращаются и бабушки, и старшие братья и сестры ушедшего ребенка, поскольку в фонде уже налажена работа с сиблингами.

    «Мы постоянно учимся у наших подопечных. Скажем, одна мама, когда ждала свою особенную дочку, говорила другим детям – их в семье трое – что девочка родится ангелом, и никто пока не знает, как сложится ее судьба. Возможно, она сразу улетит на небо, а возможно, побудет немного с ними. Это оказалось очень удачной и понятной для детей формулировкой», — комментирует Оксана.

    «Перед Новым 2020 годом мы поздравляли все семьи, бывшие в программе, и получили много теплых слов в ответ. Нам было важно и очень приятно получать их фото, на которых мама, папа и старшие дети улыбаются. Видно, что они счастливы, они живут и радуются. И они присылают эту фотографию нам – тем, кто знает, через что они прошли, тем, кто знает их умершего ребенка.

    Одна мама написала, что они с мужем ни на секунду не пожалели, что встретились со своей дочкой. Другая призналась, что «этот год был очень хорошим, потому что теперь у нее есть сын», и хотя он уже умер, мама говорит, что он есть».

    Интересно, что отношение к перинатальной паллиативной программе незаметно меняется даже в обществе. Если на самом ее старте под постами по этой теме в фейсбуке директора благотворительного фонда «Дом с маяком» Лиды Мониава было много негатива, то сейчас его гораздо меньше, а больше слов поддержки в адрес родителей и тех, кто им помогает.

    Важно сказать, что везде, где подобные программы уже существуют – и в США, и в Европе — через них проходит не так много родителей. Но то, что теперь и у родителей в Москве и Московской области есть возможность встретиться со своим безнадежно больным ребенком и хотя бы несколько минут, часов или дней побыть рядом с ним, почувствовать себя мамой и папой – большая победа.

    У перинатальной паллиативной программы много планов. Прежде всего, наладить взаимодействие с роддомами Москвы и Московской области, проводить обучающие мероприятия для врачей, чтобы они знали о возможностях при  сохранения проблемной беременности и могли сообщить об этом своим пациентам. Специалисты «Дома с маяком» также планируют изучать зарубежный опыт и находить новые способы поддержки родителей и сохранения памяти об их детях.

    Пре-эклампсия / HELLP


    Высокое артериальное давление во время беременности встречается среди 6-8% женщин и является причиной смертности у четверти новорождённых до 7 дней жизни и стоит на втором мести среди причин материнской смертности .
    Преэкламсия и HELLP-синдром ранее под названием «гестоз» являются для женщины и ребёнка потенциально жизненно опасной формой этого заболевания , вызванной беременностью и развивается примерно у 2% всех беременных . Причины преэклампсии или HELLP-синдрома на данный момент не выяснены но скорее всего связано с плацентарной недостаточностью.
    При этом нарушение развития и неправильное формирование плаценты играют решающую роль. Преэклампсия или HELLP-синодом являются риском развития высокого артериального давления в последствии .

    При этом , вероятность повторения после ранней преэклампсии до 28 недель выше чем в конце беременности:

    ≤ 28 недель ⇒ 38,6 %
    29.-32 недель ⇒ 29,1 %
    33.-36 недель ⇒ 21,9 %
    ≥ 37 недель ⇒ 2,9 %

    В особых случаях риск повтора составляет даже 50%!
    В единичных случаях возможность повторения по мнению немецкого общества акушер-гинекологов составляет:

    После преэклампсии: Риск повтора : 11,5- 27 %
    После 2 случаев преэклампсии: риск повтора : ≈ 32 %
    После гипертонии беременных: риск повтора : 16 – 47 %
    Высокое давление: риск для преэклампсии: 2 – 7 %
    После HELLP-Синдрома: риск повтора HELLP-S: 12,8 %
    После эклампсии: риск повтора эклампсии : 2 – 16 %
    После эклампсии: риск для преэклампсии: 22 – 35 %

    Когда нужно выяснить причину ?
    Выяснение причины нужно искать в связи с риском повтора после HELLP-синдрома или степенью тяжести пре-эклампсии . К этому относятся тоже случаи встречающиеся до 32 недели или сопровождающиеся ограничением развития плода.

    Последующая диагностика состоит из 4 составных частей:

    • аутоиммунные заболевания
    • врождённое или приобретённое нарушение свёртываемости крови
    • нарушение микроциркуляторного кровотока
    • иммунологическая оценка

    Синдром

    HELLP: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Синдром HELLP — редкое, но серьезное заболевание, которое может возникнуть во время беременности или сразу после рождения ребенка. HELLP означает разные вещи, которые происходят, когда он у вас есть:

    Гемолиз : Это разрушение красных кровяных телец. Эти клетки переносят кислород из легких в ваше тело.

    Повышенный уровень ферментов печени: Высокий уровень может означать, что у вас проблемы с печенью.

    Низкое количество тромбоцитов : Тромбоциты способствуют свертыванию крови.

    Что это такое

    HELLP-синдром вызывает проблемы с кровью, печенью и кровяным давлением. Если не лечить, эти проблемы могут навредить вам и вашему ребенку.

    Может быть связь между HELLP-синдромом и преэклампсией и эклампсией. Преэклампсия — это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и повреждение других органов, таких как печень и почки. Обычно это начинается после 20 недель беременности.Эклампсия — более тяжелая форма преэклампсии, которая включает судороги.

    HELLP-синдром может вызывать серьезные осложнения. К ним относятся:

    Отслойка плаценты может вызвать кровотечение, повлиять на рост вашего ребенка и привести к преждевременным родам или мертворождению.

    Причины

    Врачи не знают, что вызывает синдром HELLP. Ваши шансы на это выше, если они были у вас раньше. У большинства женщин, которые заболевают им, сначала наблюдается высокое кровяное давление. Но вы можете получить АД при нормальном артериальном давлении.

    Эксперты считают, что ваши шансы могут быть выше, если вы:

    • Вы старше 25 лет
    • Вы европеоид
    • Рожали два или более раз до

    Симптомы

    Они часто возникают быстро. К ним относятся:

    Диагноз

    Если у вас есть симптомы HELLP-синдрома, поговорите со своим врачом. Они проведут медицинский осмотр и тесты, чтобы проверить, есть ли такие вещи, как:

    Лечение

    Основное решение синдрома HELLP — как можно скорее родить.Это означает, что вашему ребенку, возможно, придется родиться рано. Риски слишком серьезны для вас и вашего ребенка, если вы остаетесь беременными с синдромом HELLP.

    Лечение может также включать:

    • Кортикостероидные препараты, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее развиваться
    • Лекарства от высокого кровяного давления
    • Лекарства для предотвращения судорог
    • Переливание крови

    Профилактика

    Невозможно предотвратить синдром HELLP . Лучшее, что вы можете сделать, — это сохранить здоровье до и во время беременности и следить за ранними признаками заболевания.Следующие шаги могут помочь:

    • Регулярно посещайте врача для дородовых посещений.
    • Сообщите своему врачу, если у вас была беременность с высоким риском или у кого-то из членов вашей семьи был HELLP-синдром, преэклампсия или другие проблемы с артериальным давлением.
    • Узнайте о симптомах и как можно скорее позвоните своему врачу, если они у вас есть.

    HELLP-синдром

    Что такое HELLP-синдром?

    HELLP-синдром — серьезное осложнение беременности, поражающее кровь и печень.HELLP означает эти проблемы с кровью и печенью:

    • H — Гемолиз. Это распад красных кровяных телец. Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу.
    • EL — Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови может быть признаком проблем с печенью.
    • LP — Низкое количество тромбоцитов. Тромбоциты — это маленькие кусочки кровяных телец, которые помогают свертываться крови. Низкое количество тромбоцитов может привести к серьезному кровотечению.

    HELLP-синдром встречается редко.Это случается примерно от 1 до 2 из 1000 беременностей. HELLP обычно развивается в третьем триместре беременности, но иногда развивается через неделю после рождения ребенка. Если у вас синдром HELLP, печень может кровоточить, вызывая боль в груди или животе. Это неотложная медицинская помощь, которая требует быстрого лечения. Без раннего лечения у 1 из 4 женщин (25 процентов) с HELLP есть серьезные осложнения. Без лечения небольшое количество женщин умирает.

    Если у вас был синдром HELLP во время прошлой беременности, сообщите об этом своему врачу.Раннее и регулярное дородовое наблюдение может помочь снизить риск повторного заражения HELLP. Посещение всех дородовых осмотров позволяет вашему врачу выявлять и лечить такие проблемы, как HELLP, на ранней стадии.

    HELLP-синдром обычно проходит после родов.

    Что вызывает синдром HELLP?

    Мы не знаем, что вызывает синдром HELLP. Вы подвержены риску HELLP, если у вас преэклампсия или эклампсия. Примерно у 1-2 из 10 беременных женщин (от 10 до 20 процентов) с преэклампсией или эклампсией развивается HELLP.Преэклампсия — это серьезное состояние артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (так называемая послеродовая преэклампсия). Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут не работать нормально. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности. Эклампсия — это неконтролируемая преэклампсия, вызывающая судороги.Припадки — это внезапная аномальная электрическая активность мозга, которая может вызвать изменения в поведении, движениях, чувствах и сознании.

    Каковы признаки и симптомы HELLP-синдрома?

    Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы HELLP-синдрома могут появиться во время беременности или после родов.У некоторых женщин HELLP развивается внезапно, без каких-либо признаков или симптомов.

    Признаки и симптомы синдрома HELLP включают:

    • Расплывчатое зрение
    • Боль в груди или боль в верхней правой или средней части живота
    • Головная боль, утомляемость (чувство сильной усталости) или плохое самочувствие
    • Тошнота (тошнота) или усиливающаяся рвота
    • Быстрое прибавление в весе и отеки
    • Носовое или другое кровотечение, которое не прекращается.Это редко.
    • Припадки или судороги. Это редко. Судороги — это когда ваше тело трясется быстро и бесконтрольно.

    Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы HELLP-синдрома, немедленно позвоните своему врачу или в службу экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы для получения медицинской помощи.

    Признаки и симптомы синдрома HELLP такие же, как и при других состояниях здоровья. Поэтому иногда HELLP ошибочно диагностируется как:

    • Грипп или другое заболевание , вызванное вирусом
    • Болезнь желчного пузыря. Желчный пузырь — это орган под печенью, в котором хранится желчь, жидкость, которую печень вырабатывает, чтобы помочь организму расщеплять жир.
    • Гепатит. Это воспаление (опухоль) печени.
    • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (также называемая ИТП). Это нарушение свертываемости крови. Если у вас ИТП, у вас могут появиться синяки или много синяков (также называемых пурпурой). Вы также можете легко или сильно кровоточить. Например, у вас может быть кровотечение из десен или носа или кровотечение из кожи, которое выглядит как сыпь из точечных красных пятен.
    • Вспышка волчанки. Вспышка волчанки — это период времени, когда у вас много или очень сильные симптомы волчанки. Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может вызвать проблемы со здоровьем во время беременности. Аутоиммунные расстройства — это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани. Волчанка и другие аутоиммунные заболевания могут вызывать отек, боль, а иногда и повреждение органов. Волчанка также может поражать суставы, кожу, почки, легкие и кровеносные сосуды.
    • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Это редкое заболевание, при котором в мелких кровеносных сосудах по всему телу образуются тромбы. Эти сгустки могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если они блокируют приток крови к таким органам, как мозг, почки и сердце.

    Какие проблемы со здоровьем может вызвать HELLP?

    HELLP-синдром может вызывать:

    • Кровотечение и проблемы со свертываемостью крови. У некоторых женщин с HELLP развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание (также называемое ДВС-синдромом).Это нарушение свертываемости крови, которое может привести к сильному кровотечению (также называемому кровотечением).
    • Накопление жидкости в легких (также называемое отеком легких). Это может вызвать проблемы с дыханием.
    • Почечная недостаточность
    • Кровоизлияние в печень или ее недостаточность
    • Отслойка плаценты. Это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения.

    Как диагностируется синдром HELLP?

    Чтобы узнать, есть ли у вас синдром HELLP, ваш поставщик медицинских услуг проводит медицинский осмотр, чтобы проверить вас:

    • Боль в животе, особенно в правом верхнем углу
    • Увеличенная печень
    • Высокое кровяное давление
    • Отеки ног

    Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить уровень ферментов в печени и количество тромбоцитов.Он может сделать компьютерную томографию, чтобы проверить, нет ли у вас кровотечения в печени. КТ — это тест, который использует рентгеновские лучи и компьютеры для фотографирования вашего тела.

    Ваш врач может провести тесты, такие как нестрессовый тест или ультразвуковое исследование, чтобы проверить здоровье вашего ребенка. Нестрессовый тест (также называемый NST или мониторинг сердечного ритма плода) проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери, чтобы увидеть, как изменяется частота сердечных сокращений, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

    Многим женщинам ставят диагноз преэклампсия до того, как они заболеют АД. Иногда признаки и симптомы HELLP-симптомов являются первыми признаками преэклампсии.

    Как лечится HELLP-синдром?

    Если у вас HELLP, ваш поставщик медицинских услуг может дать вам лекарство для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Возможно, вам понадобится переливание крови. Это когда в ваше тело попадает новая кровь.

    Если у вас синдром HELLP, возможно, вам придется как можно скорее родить.Это может означать, что ваш ребенок родился преждевременно, до 37 недель беременности. Ранние роды могут быть необходимы, потому что осложнения HELLP могут усугубиться и нанести вред вам, вашему ребенку. Если вы рожаете рано, ваш врач может прописать вам лекарства, называемые дородовыми кортикостероидами, чтобы ускорить рост легких вашего ребенка. Ваш врач может вызвать роды (вызвать роды) с помощью лекарств или других методов. Или вы можете родить ребенка путем кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.

    Последний раз отзыв: февраль 2019 г.

    Синдром HELLP: распознавание и перинатальное ведение

    1. Вайнштейн Л.
    Синдром гемолиза, повышенного уровня печеночных ферментов и низкого количества тромбоцитов: тяжелое последствие гипертонии при беременности. Am J Obstet Gynecol .
    1982; 142: 159–67 ….

    2. Сибай Б.М.
    Синдром HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты): много шума из ничего? Am J Obstet Gynecol .1990; 162: 311–6.

    3. Wolf JL.
    Заболевание печени при беременности. Мед Клин Норт Ам .
    1996. 80: 1167–87.

    4. Глисон Р.,
    Фаррелл Дж.
    Дойл М,
    Walshe JJ.
    HELLP-синдром: состояние различной формы. Ир Журнал Медицины .
    1996; 165: 265–7.

    5. Сибай Б.М.,
    Рамадан МК,
    Уста I,
    Салама М,
    Мерсер Б.М.,
    Фридман С.А.
    Материнская заболеваемость и смертность при 442 беременностях с гемолизом, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов (HELLP-синдром). Am J Obstet Gynecol .
    1993. 169: 1000–6.

    6. Tomsen TR.
    HELLP-синдром (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов), проявляющийся как общее недомогание. Am J Obstet Gynecol .
    1995; 172: 1876–90.

    7. Шредер В.,
    Хейл В.
    HELLP-синдром. Трудности диагностики и терапии тяжелой формы преэклампсии. Clin Exp Obstet Gynecol .
    1993; 20: 88–94.

    8. Польдре П.А.
    Гаптоглобин помогает диагностировать синдром HELLP. Am J Obstet Gynecol .
    1987; 157: 1267.

    9. Маганн Э.Ф.,
    Чаухан СП,
    Наеф RW,
    Блейк П.Г.,
    Моррисон JC,
    Мартин Дж. Н. Мл.
    Стандартные параметры преэклампсии: может ли врач полагаться на них, чтобы надежно идентифицировать пациента с синдромом HELLP? Aust N Z J Obstet Gynaecol .
    1993; 33: 122–6.

    10. Маганн Э.Ф.,
    Перри К.Г. младший,
    Мейдрех Э.Ф.,
    Харрис Р.Л.,
    Чаухан СП,
    Мартин Дж. Н. Мл.Послеродовые кортикостероиды: ускоренное выздоровление от синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP). Am J Obstet Gynecol .
    1994; 171: 1154–8.

    11. Neiger R,
    Трофаттер МО,
    Трофаттер К.Ф. мл.
    Тест на D-димер для раннего выявления HELLP-синдрома. Саут Мед Дж. .
    1995; 88: 416–9.

    12. Audibert F,
    Фридман С.А.,
    Frangieh AY,
    Сибай БМ.
    Клиническая применимость строгих диагностических критериев для синдрома HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты). Am J Obstet Gynecol .
    1996; 175: 460–4.

    13. Мартин Дж. Н. Младший,
    Блейк П.Г.,
    Лоури С.Л.,
    Перри К.Г. младший,
    Файлы JC,
    Моррисон JC.
    Беременность, осложненная преэклампсией-эклампсией с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким количеством тромбоцитов: насколько быстро проходит послеродовое восстановление? Акушерский гинекол .
    1990. 76 (5 pt 1): 737–41.

    14. Мартин Дж. Н. Младший,
    Блейк П.Г.,
    Перри К.Г. младший,
    МакКол Дж. Ф.,
    Hess LW,
    Мартин RW.Естественная история синдрома HELLP: закономерности прогрессирования и регресса заболевания. Am J Obstet Gynecol .
    1991. 164 (6 пт 1): 1500–9.

    15. Робертс В.Е.,
    Перри К.Г. младший,
    Вудс Дж. Б.,
    Файлы JC,
    Блейк П.Г.,
    Мартин Дж. Н. Мл.
    Количество тромбоцитов во время родов у пациентов с синдромом HELLP (гемолиз, повышение ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов): прогнозирует ли оно более поздние геморрагические осложнения? Am J Obstet Gynecol .1994; 171: 799–804.

    16. Бартон-младший,
    Рили CA,
    Адамек Т.А.,
    Шанклин Д.Р.,
    Хури А.Д.,
    Сибай БМ.
    Гистопатологическое состояние печени не коррелирует с лабораторными отклонениями при HELLP-синдроме (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов). Am J Obstet Gynecol .
    1992; 167: 1538–43.

    17. Бартон-младший,
    Сибай БМ.
    Визуализация печени при HELLP-синдроме (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов). Am J Obstet Gynecol .
    1996; 174: 1820–7.

    18. Visser W,
    Валленбург HC.
    Временное ведение тяжелой преэклампсии с HELLP-синдромом и без него. Br J Obstet Gynaecol .
    1995; 102: 111–7.

    19. Сибай Б.М.,
    Frangieh AY.
    Ведение тяжелой преэклампсии. Curr Opin Obstet Gynecol .
    1996; 8: 110–3.

    20. Сибай Б.М.,
    Мерсер Б.М.,
    Шифф Э,
    Фридман С.А.
    Агрессивное и выжидательное ведение тяжелой преэклампсии на сроке от 28 до 32 недель: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol .
    1994; 171: 818–22.

    21. Маганн Э.Ф.,
    Бас D,
    Чаухан СП,
    Салливан Д.Л.,
    Мартин Р.В.,
    Мартин Дж. Н. Мл.
    Дородовые кортикостероиды: стабилизация заболевания у пациентов с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов (HELLP). Am J Obstet Gynecol .
    1994; 171: 1148–53.

    22. Вайсман Г.Д.,
    Майорга Л.М.,
    Камера MI,
    Виньоло, Калифорния,
    Мартинотти А.Магний плюс нифедипин: усиление гипотензивного эффекта при преэклампсии? Am J Obstet Gynecol .
    1988. 159: 308–9.

    23. Magann EF,
    Могилы Г.Р.,
    Робертс МЫ,
    Блейк П.Г.,
    Моррисон JC,
    Мартин Дж. Н. Мл.
    Кортикостероиды для ускоренного созревания легких плода у пациентов с HELLP-синдромом: влияние на новорожденных. Aust N Z J Obstet Gynaecol .
    1993; 33: 131–5.

    24. Мартин Дж. Н. Младший,
    Файлы JC,
    Блейк П.Г.,
    Норман PH,
    Мартин Р.В.,
    Хесс В,

    и другие.Плазмаферез при преэклампии. I. Применение в послеродовом периоде при стойко тяжелой преэклампсии-эклампсии с HELLP-синдромом. Am J Obstet Gynecol .
    1990; 162: 126–37.

    25. Кац В.Л.,
    Уотсон WJ,
    Торп Дж. М. Младший,
    Хансен В,
    Боуз WA мл.
    Лечение стойкого послеродового HELLP-синдрома плазмаферезом. Am J Perinatol .
    1992; 9: 120–2.

    26. Портис Р,
    Джейкобс М.А.,
    Скерман Дж. Х.,
    Скерман Е.Б.HELLP-синдром (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты) патофизиологические и анестезиологические соображения. AANA J .
    1997. 65: 37–47.

    27. Dotsch J,
    Хоманн М,
    Kuhl PG.
    Заболеваемость и смертность новорожденных, связанные с гемолизом матери, повышенными ферментами печени и синдромом низких тромбоцитов. Eur J Pediatr .
    1997; 156: 389–91.

    28. Салливан, Калифорния,
    Маганн Э.Ф.,
    Перри К.Г. младший,
    Робертс МЫ,
    Блейк П.Г.,
    Мартин Дж. Н. Мл.Риск рецидива синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP) при последующих беременностях. Am J Obstet Gynecol .
    1994; 171: 940–3.

    29. Сибай БМ,
    Таслими М.М.,
    Эль-Назер А,
    Амон Э,
    Маби BC,
    Райан GM.
    Материнско-перинатальный исход, связанный с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов при тяжелой преэклампсии-эклампсии. Am J Obstet Gynecol .1986; 155: 501–509.

    30. Munday DN,
    Джонс WR.
    Беременность осложнилась антифосфолипидным синдромом. Aust N Z J Obstet Gynaecol .
    1993; 33: 255–8.

    31. Montan S.
    Медицинская профилактика преэклампсии. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl .
    1997. 164: 111–5.

    32. Каритис С,
    Сибай Б,
    Хаут Дж,
    Линдхаймер MD,
    Клебанофф М,
    Том Э,

    и другие.
    Низкие дозы аспирина для предотвращения преэклампсии у женщин из группы высокого риска.Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med .
    1998. 338: 701–5.

    33. Lopez-Jaramillo P,
    Дельгадо Ф,
    Жаком П.,
    Теран Е,
    Руано С,
    Ривера Дж.
    Добавки кальция и риск преэклампсии у беременных подростков Эквадора. Акушерский гинекол .
    1997; 90: 162–7.

    34. Bucher H,
    Гайатт Дж.,
    Повар RJ,
    Хатала Р,
    Повар ди-джей,
    Ланг Дж. Д.,

    и другие.Влияние добавок кальция на гипертензию и преэклампсию, вызванную беременностью: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ЯМА .
    1996; 275: 1113–7 [Опечатка опубликована в JAMA .
    1996; 276: 1388].

    35. Левин Р.Дж.,
    Хаут Дж. К.,
    Кюрет LB,
    Сибай Б.М.,
    Каталано PM,
    Компакт-диск Морриса,

    и другие.
    Испытание кальция для предотвращения преэклампсии. N Engl J Med .
    1997. 337: 69–76.

    Синдром HELLP | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое синдром HELLP?

    HELLP-синдром — редкое, но опасное для жизни состояние во время беременности. Это вызывает разрушение эритроцитов в крови. Это также вызывает проблемы с печенью, кровотечение и кровяное давление. Это часто связано с преэклампсией и эклампсией. Часто развивается перед родами. Но это может произойти и после родов.Буквы в слове HELLP означают:

    .

    • H Эмолиз. Это распад красных кровяных телец.
    • E levated L ивер ферментов. Причины повреждения клеток печени
      изменения в работе печени.
    • л вл
      П латлеты. Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови.
      для остановки кровотечения.

    Что вызывает синдром HELLP?

    Медицинские работники не знают, что вызывает синдром HELLP.

    Кто подвержен риску HELLP-синдрома?

    У вас больше шансов получить синдром HELLP, если вы:

    • Есть преэклампсия или эклампсия во время беременности
    • Перенесли очередную беременность с HELLP-синдромом
    • Есть сестра или мать, у которых был АД-синдром

    Каковы симптомы HELLP-синдрома?

    Это наиболее частые симптомы HELLP-синдрома:

    • Боль в верхней правой части живота (живота) или вокруг живота
    • Тошнота или рвота
    • Головная боль
    • Расплывчатое зрение
    • Высокое кровяное давление
    • Белок в моче
    • Отек (отек)

    Симптомы HELLP-синдрома могут быть похожи на другие состояния здоровья.К ним относятся другие проблемы с высоким кровяным давлением во время беременности. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется синдром HELLP?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты включают:

    • Измерение артериального давления
    • Количество эритроцитов
    • Анализы крови на ферменты, показывающие повреждение клеток
    • Измерение уровня билирубина.Это вещество, образующееся при расщеплении красных кровяных телец.
    • Функциональные пробы печени
    • Количество тромбоцитов
    • Анализы мочи на белок

    Как лечится HELLP-синдром?

    Лечение может включать:

    • Постельный режим дома или в больнице
    • Переливания крови при тяжелой анемии и низком уровне тромбоцитов
    • Лекарство от судорог
    • Лекарство для снижения артериального давления
    • Пребывание в стационаре с мониторингом плода.Это включает в себя:
      • Нестрессовое тестирование. Этот тест измеряет частоту сердечных сокращений плода.
        когда ребенок двигается.
      • Биофизический профиль. Этот тест объединяет нестрессовый тест
        с помощью ультразвука, чтобы увидеть развивающегося ребенка.
      • Исследования доплеровского течения. Это тип ультразвука, который использует звуковые волны для измерения потока
        кровь по кровеносному сосуду.
    • Лабораторные исследования печени, мочи и крови
      это может сказать, ухудшается ли HELLP-синдром
    • Кортикостероидные препараты для созревания легких ребенка перед родами

    Вы можете родить ребенка раньше срока, если HELLP-синдром ухудшится и поставит под угрозу ваше здоровье или здоровье вашего ребенка.

    Какие возможные осложнения HELLP-синдрома?

    Осложнения могут включать:

    • Плохое кровоснабжение органов
    • Изъятия
    • Анемия
    • Проблемы со свертываемостью крови
    • Проблемы с плацентой
    • Проблемы с печенью
    • Накопление жидкости в легких
    • Ранняя доставка

    Если HELLP-синдром тяжелый, вы и ваш ребенок можете подвергнуться опасности.Возможно, вам придется родить ребенка раньше, чтобы предотвратить возникновение новых проблем. Для выздоровления от HELLP-синдрома может потребоваться несколько дней после родов.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить синдром HELLP?

    Наблюдение за признаками синдрома HELLP может помочь предотвратить некоторые осложнения. Информация о тревожных признаках может помочь вам начать лечение на ранней стадии и предотвратить обострение болезни.

    Основные сведения о HELLP-синдроме

    • HELLP-синдром — проблема во время беременности, опасная для жизни.Это может вызвать проблемы с печенью, кровотечение и кровяное давление.
    • Медицинские работники не знают, что вызывает синдром HELLP.
    • Возможно, вам придется родить ребенка раньше срока.
    • Выявление группы риска HELLP-синдрома может помочь предотвратить некоторые осложнения заболевания.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

    Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

    Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Преэклампсия — Осложнения — NHS

    Проблемы с матерью

    Подходит (эклампсия)

    Эклампсия описывает тип судорог или припадков (непроизвольное сокращение мышц), которые могут возникнуть у беременных женщин, как правило, с 20 недели беременности или сразу после родов.

    Эклампсия в Великобритании встречается довольно редко, примерно 1 случай на каждые 4000 беременностей.

    Во время приступа эклампсии руки, ноги, шея или челюсть матери будут непроизвольно подергиваться повторяющимися отрывистыми движениями.

    Она может потерять сознание и обмочиться. Приступы обычно длятся менее минуты.

    В то время как большинство женщин полностью выздоравливают после эклампсии, существует небольшой риск необратимой инвалидности или повреждения мозга, если припадки серьезные.

    Из тех, у кого эклампсия, примерно 1 из 50 умрет от этого заболевания. Нерожденные дети могут задохнуться во время припадка, и каждый 14-й может умереть.

    Исследования показали, что лекарство под названием сульфат магния может вдвое снизить риск эклампсии и снизить риск смерти матери.

    В настоящее время он широко используется для лечения эклампсии после ее возникновения и лечения женщин, у которых может быть риск ее развития.

    HELLP-синдром

    HELLP-синдром — редкое заболевание печени и свертывания крови, которое может поражать беременных женщин.

    Это наиболее вероятно сразу после рождения ребенка, но может появиться в любое время после 20 недель беременности и в редких случаях до 20 недель.

    Буквы в названии HELLP обозначают каждую часть условия:

    • «H» для гемолиза — здесь разрушаются эритроциты в крови
    • «EL» означает повышенный уровень ферментов (белков) печени — высокое количество ферментов в печени является признаком повреждения печени
    • «LP» означает низкое количество тромбоцитов — тромбоциты — это вещества в крови, которые способствуют ее свертыванию

    HELLP-синдром потенциально так же опасен, как эклампсия, и встречается немного чаще.

    Единственный способ вылечить это заболевание — как можно скорее родить ребенка.

    После того, как мать попадает в больницу и получает лечение, она может полностью выздороветь.

    Ход

    Кровоснабжение головного мозга может быть нарушено в результате высокого кровяного давления. Это известно как кровоизлияние в мозг или инсульт.

    Если мозг не получает достаточно кислорода и питательных веществ из крови, клетки мозга начинают умирать, вызывая повреждение мозга и, возможно, смерть.

    Проблемы с органами

    • отек легких — при скоплении жидкости в легких и вокруг них. Это останавливает правильную работу легких, не позволяя им поглощать кислород.
    • почечная недостаточность — когда почки не могут фильтровать продукты жизнедеятельности из крови. Это вызывает накопление токсинов и жидкостей в организме.
    • печеночная недостаточность — нарушение функций печени. Печень выполняет множество функций, включая переваривание белков и жиров, выработку желчи и удаление токсинов.Любое повреждение, нарушающее эти функции, может быть фатальным.

    Нарушение свертываемости крови

    У матери может нарушиться система свертывания крови. В медицине это называется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.

    Это может привести либо к слишком сильному кровотечению, потому что в крови недостаточно белков, чтобы заставить ее свертываться, либо к образованию тромбов по всему телу, потому что белки, контролирующие свертывание крови, становятся аномально активными.

    Эти сгустки крови могут уменьшить или заблокировать кровоток по кровеносным сосудам и, возможно, повредить органы.

    Проблемы, возникающие у ребенка

    Младенцы некоторых женщин с преэклампсией могут расти в утробе матери медленнее, чем обычно.

    Это связано с тем, что данное состояние снижает количество питательных веществ и кислорода, передаваемых от матери к ребенку.

    Эти дети часто меньше обычного, особенно если преэклампсия возникает до 37 недель.

    Если преэклампсия тяжелая, возможно, необходимо родить ребенка до того, как он полностью разовьется.

    Это может привести к серьезным осложнениям, таким как затрудненное дыхание, вызванное неполностью развития легких (респираторный дистресс-синдром новорожденных).

    В этих случаях ребенку обычно необходимо оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных, чтобы за ним можно было наблюдать и лечить.

    Некоторые дети женщин с преэклампсией могут даже умереть в утробе матери и родиться мертвыми.

    По оценкам, около 1000 младенцев умирают каждый год из-за преэклампсии. Большинство этих младенцев умирают из-за осложнений, связанных с ранними родами.

    Синдром HELLP и преэклампсия | HealthLink BC

    Обзор темы

    HELLP-синдром — это опасное для жизни заболевание печени, которое считается разновидностью тяжелой преэклампсии. Он характеризуется эмолизом H, (разрушение красных кровяных телец), E , левированными ферментами, L, ивер (которые указывают на повреждение печени) и L, или P, количеством латлетов.

    HELLP обычно связан с преэклампсией. Примерно у 10-20% женщин с тяжелой преэклампсией развивается HELLP. сноска 1 В большинстве случаев это происходит до 35 недель беременности, хотя может развиться и сразу после родов. сноска 1

    Синдром HELLP часто возникает без предупреждения, и его трудно распознать. Это может происходить без признаков преэклампсии (которые обычно представляют собой значительное повышение артериального давления и белка в моче). Симптомы HELLP-синдрома включают:

    • Головная боль.
    • Проблемы со зрением.
    • Боль в правом верхнем углу живота (печень).
    • Боль в плече, шее и других частях тела (эта боль также исходит из печени).
    • Усталость.
    • Тошнота и рвота.
    • Изъятие.

    Синдром HELLP может быть опасным для жизни как матери, так и ее плода. Женщине с симптомами HELLP-синдрома требуется неотложной медицинской помощи .

    Лечение и прогноз

    Доставка — единственный известный способ обратить вспять HELLP-синдром.Часто возможны роды через естественные родовые пути, но кесарево сечение используется, если состояние матери или плода нестабильно с медицинской точки зрения. Перед родами лечение лекарствами используется, чтобы:

    • Предотвратить судороги, известные как эклампсия (сульфат магния предотвращает судороги).
    • Контролировать высокое кровяное давление.
    • Развивать легкие плода, если срок беременности менее 34 недель (матери делают инъекции кортикостероидов).

    Большинство женщин начинают выздоравливать от HELLP в течение нескольких дней после родов.Но для некоторых женщин, особенно тех, у кого были осложнения HELLP, это может занять больше времени. Ваш врач будет следить за вашим выздоровлением.

    Считается, что после HELLP-синдрома у вас высокий риск осложнений во время любых будущих беременностей. Убедитесь, что ваш врач знает об этой части вашей истории болезни — вам потребуется тщательное наблюдение во время любой беременности и послеродового периода.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Хабли М, Сибай БМ (2008).Гипертонические расстройства беременности. В RS Gibbs et al., Eds., «Акушерство и гинекология Дэнфорта», , 10-е изд., Стр. 257–275. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на:
    29 мая, 2019

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
    Томас М. Бейли, MD — Семейная медицина
    Адам Хасни, MD — Семейная медицина
    Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
    Уильям Гилберт, MD — Медицина матери и плода

    Текущий по состоянию на: 29 мая 2019 г.

    Автор: Healthwise Staff

    Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Томас М.Бейли — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Уильям Гилберт — медицина матери и плода

    Хабли М., Сибай Б.М. (2008). Гипертонические расстройства беременности. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., Стр. 257-275. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Синдром HELLP: основы практики, патофизиология, этиология

  • Rahman TM, Wendon J.Тяжелая печеночная недостаточность при беременности. Q J Med . 2002. 95: 343: [Medline].

  • Lichtman, M, Kipps T, Seligsohn U, Kaushansky K, Prchal J. Гемолитическая анемия в результате физического повреждения красных клеток. Гематология Вильямса, восьмое издание . 8. Компании McGraw-Hill; 2010. Глава 50.

  • Вайнштейн Л. Синдром гемолиза, повышенного уровня ферментов печени и низкого количества тромбоцитов: тяжелое последствие гипертонии во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1982. 142: 159. [Медлайн].

  • Lichtman, M, Kipps T, Seligsohn U, Kaushansky K, Prchal J. Тромбоцитопения. Гематология Вильямса, восьмое издание . 8. Компании McGraw-Hill; 2010. Глава 119.

  • Knerr I, Beinder E, Rascher W. Syncytin, новый человеческий эндогенный ретровирусный ген в человеческой плаценте: доказательства его дисрегуляции при преэклампсии и HELLP-синдроме. Am J Obstet Gynecol .2002. 186: 210. [Медлайн].

  • Левин Р.Дж., Мейнард С.Е., Цянь С. и др. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Engl J Med . 2004. 350: 672. [Медлайн].

  • Муттер В.П., Каруманчи С.А. Молекулярные механизмы преэклампсии. Microvasc Res . 2008. 75: 1. [Медлайн].

  • Видмер М., Вильяр Дж., Бениани А. и др. Картирование теорий преэклампсии и роли ангиогенных факторов: систематический обзор.Obstet Gynecol 109: 168, 2007. Obstet Gynecol . 2007. 109: 168. [Медлайн].

  • Семеновская З., Эрогуль М. Беременность, преэклампсия. Medscape Артикул . Май 2010 г. [Полный текст].

  • Weiner E, Schreiber L, Grinstein E, Feldstein O, Rymer-Haskel N, Bar J, et al. Плацентарный компонент и акушерский исход при тяжелой преэклампсии с HELLP-синдромом и без него. Плацента . 2016 Ноябрь 47: 99-104. [Медлайн].

  • Zhou Y, McMaster M, Woo K и др. Лиганды и рецепторы факторов роста эндотелия сосудов, которые регулируют выживаемость цитотрофобластов человека, не регулируются при тяжелой преэклампсии и гемолизе, повышенном уровне ферментов печени и синдроме низких тромбоцитов. Ам Дж. Патол . 2002. 160: 1405-23. [Медлайн].

  • Нельсон Дж., Льюис Б., Уолтерс Б. Синдром HELLP, связанный с дефицитом ацил-КоА-дегидрогеназы средней цепи плода. Журнал наследственных болезней обмена веществ .2000. 23: 518-519.

  • Ибдах Дж. А., Беннет М. Дж., Ринальдо П., Чжао Ю., Гибсон Б., Симс Х. Ф. и др. Расстройство окисления жирных кислот у плода как причина заболевания печени у беременных. Медицинский журнал Новой Англии . 1999. 340: 1723-1731.

  • Strand S, Strand D et al. Лиганд CD59, полученный из плаценты, вызывает повреждение печени в результате гемолиза, повышение уровня печеночных ферментов и синдром низкого количества тромбоцитов. Гастроэнтерология . 2004. 126: 849-858.

  • Fang C, Richards A et al. Достижения в понимании патогенеза aHUS и HELLP. BJH Британский гематологический журнал . 2008. 143: 336-348.

  • Охара Падден, М. Синдром HELLP: признание и перинатальное управление. Академия семейных врачей . 1 сентября 1999 г. [Полный текст].

  • Мартин Дж. Младший, Маганн Э. Ф., Блейк П. Г.. Анализ 454 беременностей с тяжелой преэклампсией / эклампсией / HELLP-синдромом с использованием 3-х классной системы классификации. Am J Obstret Gynecol 1993 . 1993. 168: 386.

  • Мартин Дж. Н. Младший, Маганн Э. Ф. Синдром HELLP текущие принципы и рекомендуемая практика. Curr Obstet Med . 1996. 4: 129-75.

  • Sibai BM, Ramamdan MK, Usta I, Salama M, Mercer BM, Friedman SA. Материнская заболеваемость и смертность при 442 беременностях с HELLP-синдромом. Am J Obstet Gynecol . 1993. 169: 1000-6.

  • Ukomadu C, Greenberger N, Blumberg R, Burakoff R.Печеночные осложнения беременности. Текущая диагностика и лечение: гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия . McGraw Hills and Company; 2009. Глава 8.

  • O’Brien JM, Barton JR. Споры с диагностикой и лечением HELLP-синдрома. Клиническое акушерство и гинекология . Июнь 2005. 48: 2: 460-477.

  • Sullivan CA, Magann EF, Perry KG Jr, et al. Риск рецидива синдрома гемолиза, повышения ферментов печени и низкого уровня тромбоцитов: последующий исход беременности и долгосрочный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1995. 172: 125.

  • Бартон-младший, Сибай BM. Диагностика и лечение гемолиза, повышенных ферментов печени и синдрома низких тромбоцитов. Клин Перинатол . 2004. 31: 807-33. [Медлайн].

  • Маганн EF, Мартин JN младший Двенадцать шагов к оптимальному управлению синдромом HELLP. Clin Obstet Gynecol . 1999. 42: 532. [Медлайн].

  • Isler CM, Rinehart CK, Terrone DA, Martin RW, Magann EF, Martin JN Jr.Материнская смертность, связанная с HELLP-синдромом. Am J Obstet Gynecol . 1999. 181: 924-8.

  • Rath W, Faridi A, Dudenhausen JW. АДРЕСНЫЙ синдром. Дж Перинат Мед . 2000. 28: 249. [Медлайн].

  • Хармс К., Рат В., Хертинг Е., Кун В. Гемолиз матери, повышенные ферменты печени, низкое количество тромбоцитов и исход новорожденных. Am J Perinatol . 1995. 12: 1: [Medline].

  • Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерство и гинекол . 2004. 103: 981-91.

  • Vigil-De Gracia P. Беременность, осложнившаяся преэклампсией-эклампсией с HELLP-синдромом. Int J Gynecol Obstet . 2001. 72: 17-23.

  • Мартин младший Райнхарт К., Мэй В.Л., Маганн Е.Ф., Террон Д.А., Блейк П.Г. Спектр тяжелой преэклампсии: сравнительный анализ по классификации HELLP-синдромов. Am J Obstet Gynecol . 1999. 180: 1373-84.

  • Сибай Б.АДРЕСНЫЙ синдром. Дата обновления . 2010. [Полный текст].

  • Weinstein L. Преэклампсия / эклампсия с гемолизом, повышенными ферментами печени и тромбоцитопенией. Акушерский гинекол . 1985. 66: 657-60.

  • Робертс Дж. М.. Купер DW. Патогенез и генетика преэклампсии. Ланцет . 2001. 357: 53-56.

  • Aarnoudse JG, Houthhoff HF et al. Синдром поражения печени и внутрисосудистого свертывания крови в последнем триместре беременности с нормальным давлением.Клиническое и гистопатологическое исследование. BR J Obstet Gynaecol . 1986. 93: 145-155.

  • Arias F, Mancilla-Jimenez R. Отложения фибриногена в печени при преэклампсии. Иммунофлуоресцентное свидетельство. N Engl J Med . 1976. 295: 578-582.

  • Barton JR, Riely CA, Adamel TA, et al. Гистопатологическое состояние печени не коррелирует с лабораторными отклонениями при HELLP-синдроме (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов). Am J Obstet Gynecol . 1992. 167: 1538-1543.

  • Бартон-младший, Сибай BM. Визуализация печени при HELLP-синдроме. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174: 1820-1827.

  • Мартин Дж. Мл., Маганн Э. Ф., Ислер СМ. Синдром АД: масштабы заболевания и лечение. Синдром АД: масштабы заболевания и лечение. Белфорт МА. Торнтон С, Сааде ГР. Гипертония при беременности . Оксфорд: Марсель Деккер; 2003. Глава 7 с. 141-88.

  • Мартин Дж. Младший. Роуз К., Брайери С. Понимание и управление синдромом HELLP: неотъемлемая роль агрессивных глюкокортикоидов для матери и ребенка. Am J of Obst & Gyn . 2006. 195: 914-34.

  • Van Runnard Heimel PH, Juisjes AJM, Franx A, Koopman C, Bots ML, Bruinse HW. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание пролонгированного введения пациентам с HELLP-синдромом в отдаленные сроки: материнские и неонатальные осложнения. Am J Obstet Gynecol . 2004. 191: S41.

  • Isler CM, Barrilleaux PS, Magann EF et al. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность дексаметазона и бетаметазона для лечения дородового HELLP-синдрома. Am J Obstet Gynecol . 2001. 184: 1332-39.

  • O’Brien JM, Milligan DA, Barton JR. Влияние терапии высокими дозами кортикостероидов на пациентов с синдромом HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов). Am J Obstet Gynecol . 2000. 183: 921-4.

  • Briggs R, Chari RS, Mercer B, Sibai BM. Осложнения послеоперационных разрезов после кесарева сечения у пациентов с предродовым синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов (HELLP): имеет ли значение отсроченное первичное закрытие? Am J Obstet Gynecol . 1996. 175: 183-6.

  • Аллен А.М., Ким В.Р., Ларсон Дж. Дж. И др. Эпидемиология заболеваний печени, характерных только для беременности, в американском сообществе: популяционное исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 21 августа [Medline].

  • Морисава Х., Макино С., Такахаши Х., Сорита М., Мацубара С. Отслоение сетчатки при гемолизе, повышение ферментов печени и синдром низкого количества тромбоцитов (HELLP): нарушение цветового зрения как первое и преобладающее проявление. J Obstet Gynaecol Res . 2015 ноябрь 41 (11): 1835-8. [Медлайн].

  • .

    Повязки на голову десмургия: Повязки на голову

    Десмургия: повязки, правила наложения повязок

    1. Презентация на тему: «Десмургия»

    К уроку практического обучения

    2. Десмургия (от греч. desmos — повязка, ergon — дело) — раздел хирургии, изучающий виды повязок, способы их наложения и цели, с

    Десмургия (от греч. desmos — повязка, ergon — дело) — раздел
    хирургии, изучающий виды повязок, способы их наложения и цели, с
    которыми они накладываются.
    Десмургия (от греч. desmos — повязка, ergon — дело) — раздел хирургии, изучающий виды повязок, способы
    их наложения и цели, с которыми они накладываются. Фельдшер должен уметь квалифицированно выполнять
    большинство перевязок.
    Повязка — это комплекс средств, используемых в целях защиты ран от воздействия внешней среды. Она
    состоит из двух частей: собственно повязки (перевязочный материал, наложенный на рану) и фиксирующей
    части, которая удерживает перевязочный материал на поверхности тела.
    Перевязка — это лечебная процедура, состоящая из нескольких последовательных манипуляций: снятия
    повязки, манипуляции в зоне раны (туалет окружности раны, обработка самой раны, снятие швов), покрытия
    раны стерильным перевязочным материалом, закрепления перевязочного материала в зоне раны.
    К перевязочному материалу, используемому при перевязках и операциях, предъявляются следующие
    требования: он должен обладать гигроскопичностью (хорошей всасывающей способностью), эластичностью, не
    раздражать ткани и не изменять своих качеств при стерилизации. Марля и вата до сих пор используются в
    качестве перевязочных материалов. Гигроскопическая марля — это хлопчатобумажная ткань редкой сетчатой
    структуры, хорошо впитывающая жидкость. Из нее изготавливают шарики, салфетки, турунды, тампоны, бинты.
    Салфетки — это куски марли разных размеров с завернутыми внутрь краями, сложенные в четыре или восемь
    слоев. Размер малых салфеток составляет 10х 15 см, средних 10×70 см, больших 50×70 см. Они применяются для
    вытирания, прижатия, удерживания органов во время операции, защиты выведенных в рану внутренностей или
    прикрывания края раны и т. д.
    Тампоны — это длинные узкие полоски марли размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину. Узкий
    тампон называют турундой. Тампоны предназначены для заполнения ран и полостей с целью высушивания,
    прижатия кровоточащих сосудов (тугая тампонада), удаления гноя. Для приготовления тампонов края марли
    завертывают внутрь (чтобы в рану не попали нитки) и этот кусок марли складывают по длине вдвое.
    Различают мягкие и жесткие повязки. Жесткие повязки применяют для лечебной иммобилизации переломов и
    накладывают с помощью быстро твердеющих материалов, в основном гипса. Подробно их рассматривают при
    изучении дисциплины «Травматология».

    3. Повязка на голову «Шапочка Гиппократа»

    Более обширные области прикрывают
    бинтовыми повязками. Весь свод черепа
    может быть прикрыт так называемой
    возвращающейся повязкой головы,
    имеющей вид шапочки. Закрепив бинт
    круговым ходом (1) вокруг головы,
    делают спереди перегиб и ведут бинт по
    боковой поверхности головы несколько
    косо, выше предыдущего (2). На затылке
    делают второй перегиб и прикрывают
    боковую сторону головы с другой
    стороны (3).

    4. Повязка на голову «Шапочка Гиппократа»

    Закрепив перегибы на передней и
    задней стороне круговым ходом
    (4), снова, прикрывают боковую
    поверхность головы косыми
    ходами (5 и 6), закрепляют их
    круговым поворотом и так
    продолжают, делая боковые ходы
    все выше и выше, пока не
    прикроют всю голову. При
    наложении повязки надо
    стараться делать перегибы
    пониже, чтобы их лучше можно
    было укрепить круговыми
    ходами. Необходимо отметить,
    что эта повязка непрочна и
    накладывать ее тяжело больным,
    при ранении черепа и после
    мозговых операций не следует,
    так как она может соскочить

    5. Повязка на голову: «Чепец»

    Повязка «чепец». Наиболее отвечающей
    современным требованиям лечения ран
    головы является повязка «чепец». Повязка
    очень простая и удобная и может быть
    наложена без помощника. Она никогда не
    сползает и оказывает достаточное давление
    на рану. К недостаткам повязки относится
    то, что из-под головного убора видны лямки,
    которые приходится развязывать во время
    приема пищи для уменьшения болей.
    Повязка «чепец» применяется при ранениях
    и ожогах, локализующихся на голове, для
    остановки кровотечения и фиксации
    перевязочного материала.

    6. Повязка на голову: «Чепец»

    Отрезают от бинта завязку длиной
    около 1 м и располагают ее
    серединой на темя. Концы завязки
    удерживает больной или делают
    закрепляющий тур вокруг лба и
    затылка. Бинтование продолжают
    и доходят до завязки, затем бинт
    оборачивают вокруг завязки и
    ведут по затылку до завязки с
    другой стороны, снова
    оборачивают бинт вокруг завязки
    и ведут дальше вокруг головы
    несколько выше закрепляющего
    тура. Повторными ходами бинта
    полностью закрывают
    волосистую часть головы, бинт
    привязывают к завязке, а ее
    завязывают под подбородком.

    7. Крестообразная повязка на затылочную область

    Крестообразная повязка на затылок и
    шею. Повязки на шею должны хорошо
    фиксировать перевязочный материал и в то
    же время не стеснять дыхание и не
    сдавливать кровеносные сосуды, особенно
    вены. Поэтому циркулярная повязка на
    шею не целесообразна, так как тугой ход
    бинта применять нельзя, а при слабо
    наложенных турах повязка будет
    вращаться. Этих недостатков лишена
    крестообразная или восьмиобразная
    повязка вокруг шеи. С помощью такой
    повязки можно закрыть нижние отделы
    передней и задней поверхности шеи после
    операций на щитовидной железе или при
    воспалительных процессах.
    Крестообразную повязку применяют для
    фиксации перевязочного материала на шее
    и затылке. При фурункулах и карбункулах
    используется комбинированная повязка на
    шею и затылочную область в виде
    восьмерки.

    8. Повязка на один и два глаза

    Повязка на один глаз
    (монокулярная). Повязку применяют
    для закрепления перевязочного
    материала в области глаза при его
    повреждениях и заболеваниях.
    Хорошо натоженная повязка на глаз
    должна плотно прилегать, но не
    оказывать давления на глазное яблоко.
    Кроме того, необходимо следить,
    чтобы уши оставались открытыми.
    Накладывают закрепляющий тур
    бинта вокруг головы, захватывая
    лобные и затылочные бугры; сзади
    бинт опускают вниз и ведут вверх под
    мочкой уха со стороны больного глаза
    через щеку, закрывая этим туром глаз;
    затем направляют циркулярно ход
    вокруг головы; продолжают, чередуя
    два-три хода.

    9. Повязки на кисть

    . Повязка на один палец
    Начинают повязку с закрепляющих круговых
    туров вокруг запястья. Затем бинт ведут косо
    через тыл кисти к концу пальца и отсюда
    начинают накладывать спиралевидную
    повязку снизу вверх до основания пальца,
    далее возвращаются до запястья по тыльной
    стороне, где делают циркулярные
    закрепляющие туры.
    Повязка — перчатка
    Используя принцип бинтования одного
    пальца, можно поочередно забинтовать все
    пальцы кисти, образовав «перчатку». Для
    удобства бинтования на левой руке повязку
    начинают накладывать с V пальца, на правой
    — с I пальца.
    .

    10. Повязки на нижнюю конечность

    Черепашья повязка получается, когда одна часть
    бинта накладывается на округлую поверхность, а
    противоположная часть бинта сходится в узком
    месте. Тогда верх повязки напоминает панцирь
    черепахи. Черепашью повязку можно наложить,
    к примеру, на коленный и локтевой суставы, на
    область пятки.
    Повязка на стопу
    Бинт накладывают вдоль стопы от пятки до
    основания пальцев. Здесь делают ход вокруг
    стопы; сначала бинт ведут по тылу, затем
    заворачивают на подошву и поднимаются опять
    на тыл, пересекая предыдущий ход. После
    перекреста бинт ведут по другому краю стопы,
    доходя до пятки, обходят ее сзади и повторяют
    первый и второй ходы. Каждый новый ход в
    области пятки располагают выше предыдущего,
    перекресты же делают все ближе к
    голеностопному суставу

    11. Повязки на верхнюю конечность и туловище

    Крестообразная, или звездообразная повязка на
    грудь начинается с кругового хода,
    закрепляющего бинт вокруг грудной клетки.
    Затем по передней поверхности груди бинт
    ведут вверх в косом направлении справа на
    левое надплечье, через спину поперечно на
    Правое надплечье и спускают косо в левую
    подмышечную впадину. Затем бинт ведут
    поперечно через спину в правую подмышечную
    впадину, отсюда через левое надплечье,
    повторяя второй и третий ходы. Повязку
    закрепляют ходом вокруг груди.

    12. Повязки на грудную клетку

    Повязка Дезо.
    Прижав к туловищу руку, согнутую под прямым углом в
    локтевом суставе, делают ряд круговых туров через
    грудную клетку и плечо — первая часть повязки. Вторую
    ее часть накладывают другим бинтом, закрепив конец
    первого на туловище или подвязав второй бинт к концу
    первого. Через подмышечную впадину здоровой
    стороны бинт направляют по передней поверхности
    грудной клетки косо на надплечье пораженной стороны,
    отсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча
    под локоть, затем, обойдя локоть, сзади наперед через
    предплечье и грудь в подмышечную впадину здоровой
    стороны, отсюда по спине, косо на надплечье
    пораженной стороны и вниз по передней поверхности
    плеча. Обойдя локоть спереди назад, бинт ведут через
    спину в здоровую подмышечную впадину, после чего
    многократно повторяют второй, третий и четвертый
    ходы. При правильно наложенной повязке ходы бинтов
    образуют на спине фигуру треугольника. Повязку
    заканчивают и закрепляют круговыми ходами через
    плечо и туловище.

    13. Повязки на грудную клетку

    Повязки на грудную клетку.
    Спиральная повязка груди. Отрезок
    бинта длиной ок. 1 м кладут
    серединой на левое надплечье После
    этого спиральными ходами по
    направлению вверх обвивают всю
    грудную клетку до подмышечных
    впадин и здесь закрепляют круговым
    ходом. Свободно висящую часть
    бинта перекидывают через правое
    плечо и связывают с концом,
    висящим на спине.Спиральная
    повязка удерживается прочнее, если
    накладывать по полоске бинта на
    каждое надплечье. При связывании
    полосок получаются две лямки,
    удерживающие повязку.

    14. Косыночные повязки

    Косыночная повязка. Под косынкой в десмургии
    понимают треугольный кусок материи,
    полученный при разрезании по диагонали
    матерчатого квадрата или женского головного
    платка. Длинная сторона косынки называется
    основанием, угол против основания — верхушкой
    и остальные два угла — концами. Часть косынки
    между основанием и верхушкой называется
    серединой. Из 1 м2 ткани разрезанием по одной
    диагонали получают две большие косынки, а
    разрезанием по двум диагоналям — четыре малые
    косынки. Косынки как средство фиксации
    перевязочного материала не обеспечивают
    плотного прилегания перевязочного материала к
    тканям тела, но зато могут быть использованы при
    оказании первой помощи, наложении первой
    повязки на время транспортировки в лечебное
    учреждение. Косыночные повязки применяются
    для создания покоя верхней конечности при
    переломе костей предплечья или плеча, фиксации
    перевязочного материала.

    Повязки на голову — Десмургия — Хирургические болезни — Хирургия

    Применяют несколько разновидностей повязок в зависимости от их назначения.

    Шапочка Гиппократа

    Для наложения повязки применяют бинт с двумя головками или два бинта. Головкой бинта, находящейся в правой руке, делают циркулярные туры и закрепляют бинтующие туры, которые, сходясь (или расходясь), постепенно закрывают свод черепа.

    Шапочка-чепец

    Кусок бинта (завязка) длиной около 1 м, перекидывают через область темени, а оба конца опускают вниз впереди ушных раковин и удерживают в натянутом положении (помощник или сам больной). Цельным бинтом вокруг головы делают первый циркулярный ход. При следующем ходе, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо, прикрывая затылок. На другой стороне бинт обвивают вокруг завязки противоположной стороны и несколько косо направляют на лобную часть головы. Следующим ходом бинта прикрывают затылочную область и т. д., пока голова не будет равномерно покрыта бинтом. Конец бинта фиксируют к завязке. Концы завязки связывают под подбородком.

    Повязка на один глаз

    При наложении повязки на правый глаз бинт соответственно правилам ведут слева направо. При перевязке левого глаза поступают наоборот. Круговым циркулярным ходом закрепляют бинт вокруг головы, затем спускают его вниз на затылок и ведут под ухом с бинтуемой стороны косо и вверх, закрывая им больной глаз. Косой ход закрепляют круговым, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего. Чередуя круговые и косые туры, закрывают всю область глаза.

    Повязка на оба глаза

    Делают первый циркулярный закрепляющий тур, следующий спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой тур, закрывающий левый глаз, затем ведут бинт вокруг затылка и опять делают снизу вверх косой ход, закрывающий правый глаз. В результате все последующие туры бинта перекрещиваются в области переносицы, постепенно прикрывая оба глаза и опускаясь все ниже. Повязку укрепляют в конце бинтования круговым горизонтальным туром.

    Повязка уздечка

    В основном такую повязку накладывают для закрытия подбородочной области. Первоначально делают циркулярный закрепляющий тур. Второй тур ведут косо в область затылка на боковую поверхность шеи и оттуда под челюстью переводят в вертикальное положение. Ведя бинт впереди ушных раковин, делают несколько туров вокруг головы, а затем из-под подбородка ведут бинт по другой стороне или косо на затылок и, переведя в горизонтальные туры, закрепляют повязку. Для полного закрытия нижней челюсти после горизонтальных закрепляющих ходов головку бинта опускают косо вниз по затылку с переходом на боковую поверхность шеи по передней части подбородка, далее вокруг шеи, возвращаются назад и, опустив тур бинта несколько ниже подбородка, переводят в вертикальное положение, закрепляя повязку вокруг головы.

    Неаполитанская повязка

    Начинается с круговых туров вокруг головы, а затем опусканием бинта с больной стороны на область уха и сосцевидного отростка.

    «Хирургические болезни», С.Н.Муратов

    Популярные статьи раздела

    Читать 👀 онлайн 📲 Справочник медицинской сестры

    Глава 3. Десмургия

    Десмургия (от греч. desmos — «повязка» + ergon — «выполнение») — учение о повязках, их правильном наложении и применении при различных травмах и заболеваниях.

    Повязка — это заготовка из перевязочного материала с добавлением лекарственного вещества или без, которая накладывается на различные участки тела больного при повреждениях и заболеваниях. Процесс наложения повязки называется перевязкой. Материал, использующийся при перевязках, называется перевязочным материалом. Им являются марля, вата, хлопчатобумажная ткань, вискозный штапель. Из перевязочного материала изготавливают бинты, салфетки, ватно-марлевые тампоны, ватно-марлевые подушечки.

    Виды повязок

    В зависимости от конечной цели повязки могут быть укрепляющими (для удержания перевязочного материала на поверхности тела), давящими (для оказания давления на подлежащие органы и ткани), иммобилизирующими (для обеспечения неподвижности той или иной части тела), окклюзионными (для изоляции перевязанной части тела от воды и воздуха), асептическими (для защиты раны от инфицирования).

    В зависимости от использующегося материала повязки подразделяют на мягкие (матерчатые, марлевые, сетчатые), отвердевающие (гипсовые, крахмальные, синтетические), шинные (используются шины из различных материалов). Мягкие повязки в зависимости от способа фиксации бывают бинтовыми и безбинтовыми. Чаще всего используются мягкие (особенно бинтовые) повязки.

    Мягкие повязки делятся на защитные, лекарственные, давящие, иммобилизирующие и корригирующие.

    Защитные повязки предохраняют раны от вторичного инфицирования и неблагоприятного воздействия окружающей среды. Обычно с защитной целью используется асептическая повязка. К защитным повязкам относятся также аэрозольные (покрытие ран пленкообразующим аэрозолем) и лейкопластырные повязки (с использованием бактерицидного лейкопластыря). Немного особняком стоит окклюзионная повязка, которую накладывают при открытом пневмотораксе. Эта повязка представляет собой воздухо- и водонепроницаемый материал (обертку от индивидуального пакета, прорезиненную ткань, марлю, пропитанную маслом), которую плотно фиксируют бинтом.

    Лекарственная повязка — это комбинация перевязочного материала с лекарственным средством, которое наносят непосредственно на патологический очаг или пропитывают им марлевую салфетку, которую затем прикладывают к ране (патологическому очагу). Сверху салфетку прикрывают асептической повязкой. В лекарственных повязках используются лекарственные препараты в виде мази, порошка или раствора.

    Давящие повязки накладывают с гемостатичекой целью при ранении сосудов для остановки кровотечения. Давящая повязка состоит из пелота (ватно-марлевой подушечки, куска ваты, рулона бинта), который туго фиксируют к поврежденной части тела марлевым бинтом.

    В некоторых случаях давящую повязку можно получить путем тугого бинтования поврежденной конечности (например, при травме сустава).

    Тугое бинтование можно проводить как марлевым бинтом, так и эластичным (например, при варикозной болезни вен нижних конечностей, тромбофлебите). Давящая повязка, полученная при помощи бинтования эластичным бинтом, обеспечивает равномерное давление на ткани, что ведет к нормализации крово- и лимфообращения в забинтованной конечности, препятствует застойным явлениям, способствует уменьшению отеков. Еще одной разновидностью давящей повязки является бандаж — эластичное матерчатое изделие, которое фиксирует ту часть тела, на которую накладывается, уменьшает нагрузку на нее. Бандажи применяются при грыжах, радикулите, беременности, слабости передней брюшной стенки и т. д.

    Иммобилизирующие повязки фиксируют поврежденную часть тела, например, при транспортировке пострадавшего (транспортная иммобилизация).

    Корригирующие повязки используются для длительной фиксации определенной части тела в положении, создающем благоприятные условия для устранения того или иного дефекта.

    Самыми распространенными являются бинтовые повязки.

    Бинт — длинный кусок марли (материи) в форме ленты, скатанный в рулон. Стандартные марлевые бинты имеют ширину от 5 до 16 см и длину 5–10 м. При необходимости бинт можно изготовить из любой ткани, разрезанной на длинные узкие полосы. Выбор ширины бинта зависит от размера поврежденной части тела: для бинтования пальцев кисти применяют самые узкие бинты (шириной 5 см), для повязок на туловище и бедро — самые широкие. Марлевые бинты могут быть стерильными и нестерильными.

    В зависимости от характера скатки различают одно- и двуглавый бинты. Бинт, скатанный с одного конца (головка) и свободный с другого (начало бинта), называется одноглавым (применяется при большинстве повязок), а скатанный с двух концов — двуглавым (применяется при перевязке головы, сустава). В скатанном бинте различают две поверхности — внутреннюю, обращенную к центру валика (брюшко), и наружную, обращенную к периферии валика (спинка).

    Основные типы бинтовых повязок: круговая (циркулярная), спиральная (восходящая и нисходящая), ползучая (змеевидная), крестообразная (восьмиобразная), сложная перекрещивающаяся повязка, колосовидная, черепашья, возвращающаяся, пращевидная, Т-образная.

    Бинтовые повязки

    Круговая (циркулярная) повязка (рис. 1) является начальным и заключительным этапом почти всех повязок. Головку бинта немного распустить, начало бинта зафиксировать большим пальцем одной руки. Другой рукой начать раскатывать бинт, последовательно закрывая подлежащие туры.

    Рис. 1. Круговая (циркулярная) повязка

    Спиральная повязка. Восходящая спиральная повязка накладывается снизу вверх (рис. 2). Начинают наложение повязки с 2–3 циркулярных туров, затем их ведут косо от периферии к центру так, чтобы каждый последующий тур бинта прикрывал предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины. В результате образуется спиральная повязка, прикрывающая значительный участок тела.

    Нисходящая спиральная повязка накладывается сверху вниз. Техника наложения аналогична спиральной восходящей повязке.

    Рис. 2. Восходящая спиральная повязка на грудную клетку

    Спиральную повязку с перегибами (рис. 3) накладывают на те части тела, которые на всем своем протяжении меняются в диаметре (например, голень, предплечье). Туры бинта ведут под большим углом (более наклонно), чем при наложении обычной спиралевидной повязки. Большим пальцем одной руки фиксируют нижний край бинта, перегибая его на себя и укладывая под углом 45° так, что верхний край становился нижним. Перегибать бинт следует по одной линии, расположенной вне зоны повреждения.

    Ползучую (змеевидную) повязку (рис. 4) накладывают при необходимости быстрого закрепления перевязочного материала на значительном протяжении. Начинают повязку циркулярными турами. Затем ведут ее винтообразно, причем туры бинта не должны соприкасаться, в завершение снова выполняют циркулярные туры.

    Рис. 3. Спиральная повязка с перигибами

    Рис. 4. Ползучая (змеевидная) повязка

    При крестообразной (восьмеркообразной) повязке (рис. 5) туры бинта перекрещивают в одном месте (над поврежденным участком) в виде цифры 8. Такую повязку можно накладывать на верхнюю часть грудной клетки, затылочную область, промежность, стопу.

    Рис. 5. Крестообразная повязка: а) на грудь; б) на спину; в) на стопу

    Колосовидная повязка (рис. 6, 7) напоминает крестообразную повязку с той только разницей, что в ней при перекрещивании туры бинта не полностью закрывают друг друга. Такую повязку накладывают на область плечевого, тазобедренного суставов.

    Рис. 6. Колосовидная повязка на плечо

    Сложные перекрещивающиеся повязки (рис. 8). Самой распространенной повязкой из этой группы является повязка Дезо, которая предназначена для иммобилизации верхней конечности при переломах ключицы или после вправления вывиха плеча. Перед началом бинтования в подмышечную ямку помещают основанием кверху клиновидный валик. Руку сгибают в локтевом суставе и прижимают к туловищу, переместив немного вперед. Бинтовать начинают от здоровой стороны к больной. Спиральными нисходящими турами руку прибинтовывают к туловищу, причем чем ближе бинт к локтевому суставу, тем туже он натягивается.

    Рис. 7. Колосовидная повязка: а) передняя нисходящая на тазобедренную и паховую области; б) — передняя восходящая на тазобедренную и паховую области

    Затем бинт ведут со стороны здоровой подмышечной области по передней поверхности грудной клетки в верхнем диагональном направлении на больное надплечье, оттуда сзади параллельно плечу спускают бинт под локоть, подхватывая снизу предплечье и косо направляя бинт по передней поверхности грудной клетки, вновь поднимают его к здоровой подмышечной впадине.

    Рис. 8. Повязка Дезо

    Из подмышечной области здоровой половины туловища бинт направляют косо по спине на больное надплечье, огибая его и спуская по передней поверхности плеча под локоть. Из-под локтя бинт ведут косо по спине под здоровую подмышечную впадину, откуда — снова по груди на больное надплечье, перегибая через него и вновь направляя вдоль плеча под локоть. Делают 3–4 таких полных оборота, стараясь обхватить предплечье на всем протяжении, запястье и частично кисть. Завершают повязку наложением нескольких спиральных горизонтальных туров, захватывающих пораженную руку и грудную клетку. Для выполнения повязки Дезо требуется много перевязочного материала (не меньше трех широких марлевых бинтов).

    Черепашью повязку накладывают на область коленного и локтевого суставов (рис. 9 а). Она представлена двумя видами повязок — расходящейся (рис. 9 б) и сходящейся (рис. 9 в). Расходящуюся повязку накладывают над серединой сустава циркулярным туром бинта. Последующие туры ведут восьмеркообразно, перекрещивая бинт на сгибательной поверхности сустава, и постепенно веерообразно располагают бинт на разгибательной поверхности сустава. Повязку накладывают до полного закрытия поврежденного участка.

    Рис. 9. Черепашья повязка: а) сходящаяся повязка на локтевой сустав; б) расходящаяся повязка на коленный сустав; в) сходящаяся повязка на коленный сустав

    При сходящейся повязке первые круговые туры бинта проводят выше, а затем ниже сустава. Следующие туры осуществляют, постоянно сближая, перекрещивая бинт и частично накладывая туры друг друга, постепенно полностью закрывая сустав. Накладывать черепашью повязку следует при полусогнутом положении конечности.

    Возвращающуюся повязку рекомендуется использовать при перевязке округлых или сводообразных поверхностей (головы, кисти, стопы). Начинают наложение повязки с циркулярных туров, затем бинт перегибают под углом 90° и выполняют вертикальные туры продольно оси конечности по направлению с передней на заднюю поверхность конечности и обратно (возвращающиеся туры). Каждый возвращающийся тур фиксируют циркулярным.

    Все последующие ходы бинта должны частично (на 1/2) прикрывать предыдущие, постепенно смещаясь от одного края конечности к противоположному до полного закрытия поверхности. Завершают бинтование циркулярными турами для фиксации повязки с добавлением восьмерко-образных ходов через вышележащий сустав. При перевязке головы возвращающаяся повязка — «шапочка Гиппократа» (рис. 10) — может быть наложена одноглавым бинтом или двуглавым. Принцип перевязки одноглавым бинтом аналогичен возвращающейся повязке конечности. При перевязке двуглавым бинтом одной головкой делают возвращающиеся туры (они постепенно расходятся и перекидываются через свод черепа), а другой — циркулярные укрепляющие туры.

    Рис. 10. Возвращающаяся повязка «шапочка Гиппократа»

    Пращевидную повязку (рис. 11) используют при повреждениях подбородка, носа, затылка. Берут кусок широкого бинта, надрезают с обоих концов. На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, поверх нее — надрезанный бинт, концы которого скрещивают и завязывают. Пращевидную повязку из куска ткани можно наложить на голову.

    Т-образная повязка (рис. 12) состоит из двух частей — горизонтальной ленты бинта, к середине которой пришито или привязано начало другого бинта. Повязку накладывают на промежность. Горизонтальной частью обвязывают талию в виде пояса, а вертикальные ходы ведут через промежность, перекидывая через пояс поочередно на передней и задней его части.

    Рис. 11. Пращевидная повязка: а) на нос; б) на голову; в) на подбородок

    Разновидностью Т-образной повязки является спиральная повязка на грудную клетку, укрепляемая проведенным под турами бинта с одного надплечья на другое куском другого бинта. Свободные концы этого бинта охватывают повязку подобно портупее, не давая ей сползти; на задней поверхности шеи концы связывают (рис. 12).

    Рис. 12. Т-образная повязка на промежность

    Индивидуальный перевязочный пакет

    В состав индивидуального перевязочного пакета входят стерильные марлевые бинты, две марлевые подушечки, одна из которых свободно перемещается по бинту. Перевязочный материал упакован в водо- и воздухонепроницаемую прорезиненную пергаментную или пластиковую оболочку. В состав пакета также входят безопасные булавки, предназначенные для закрепления бинта. Индивидуальный перевязочный пакет применяется как средство оказания первой помощи при различных повреждениях кожных покровов.

    Чтобы воспользоваться индивидуальным перевязочным пакетом, нужно надорвать его оболочку, достать перевязочный материал, стараясь не касаться руками той стороны, которая будет наложена на рану. В левую руку берут конец бинта, накладывают марлевую подушечку на рану и закрепляют турами бинта. При сквозном ранении одну подушечку накладывают на входное, другую — на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.

    Косыночные повязки

    Косынки — треугольные куски материи различных размеров (или квадратный кусок, сложенный по диагонали). Длинная сторона косынки называется основанием, угол, лежащий против нее, — верхушкой, другие два угла — концами. Косыночные повязки применяют преимущественно при оказании первой помощи или для подвешивания поврежденной руки.

    Наложение косыночной повязки на руку

    Предплечье сгибают под прямым углом к плечу. Середину косынки подводят под предплечье. Концы завязывают на шее, а верхушку расправляют и прикрепляют булавкой к передней части повязки.

    Наложение косыночной повязки на стопу

    Подошвенную поверхность стопы ставят на середину косынки, верхушку заворачивают на тыл до голени, а концы обвязывают вокруг лодыжек. Аналогично накладывается повязка на кисть.

    Наложение косыночной повязки на голову

    Основание повязки располагают на затылке, верхушку — на лбу. Концы заворачивают вокруг головы и завязывают, перекинув через узел верхушку косынки, которую дополнительно закрепляют булавкой.

    Повязки эластичным бинтом

    Чаще всего такой тип повязок используется на нижних конечностях при тромбофлебите. Предварительно больного укладывают с приподнятыми ногами, чтобы стимулировать отток крови и лимфы, уменьшить выраженность отеков. Бинтование начинают от основания пальцев. Одной рукой фиксируют начало скатанного бинта, а другой — совершают круговые туры, все время умеренно и равномерно натягивая бинт и на 2/3 перекрывая предыдущий виток. Необходимо следить за тем, чтобы были забинтованы все поверхности, в том числе голеностопный и коленный суставы, чтобы бинт не образовывал складок. Наложение повязки осуществляется по типу простой спиральной повязки без перегибов, так как благодаря своей эластичности бинт равномерно располагается на поверхности и плотно обхватывает конечность. Повязку накладывают до верхней трети бедра, заканчивают несколькими циркулярными турами, которые фиксируют между собой булавкой.

    Эластичный бинт — это бинт многоразового использования. Его можно стирать, при этом его эластичность не уменьшается.

    Клеевые повязки

    Лейкопластырные повязки. При наложении лейкопластырной повязки фиксация перевязочного материала производится полосками лейкопластыря, которые приклеиваются к окружающей рану здоровой коже. Наложение перевязочного материала между кожей и лейкопластырем обязательно даже в случае мелких повреждений кожи (ссадин, царапин), так как в противном случае создаются условия для нагноения ранки. При небольших повреждениях применяется бактерицидный пластырь — лейкопластырь с полоской марли, пропитанной антисептиками. При обширных повреждениях можно воспользоваться лейкопластырем в виде перфорированных листов. Из них вырезают повязку требующихся размеров и формы. Отверстия в таком листе лейкопластыря уменьшают мокнутие кожи под повязкой. Лейкопластырь используют для сближения краев ран, что ускоряет заживление и уменьшает размеры рубца. Недостатки лейкопластырных повязок: мокнутие и раздражение кожи под пластырем, трудности при использовании лейкопластырной повязки на поверхности, покрытой волосами, отклеивание повязки при намокании.

    Клеевые повязки. Для создания клеевой повязки используются различные клеящие вещества: клеол, резиновый клей, коллодий. При наложении клеевой повязки кожу вокруг стерильной марлевой салфетки, наложенной на рану, смазывают клеем и дают ему немного подсохнуть. После этого поверхность прикрывают растянутым куском марли и плотно его прижимают. Края марли, не прилипшие к коже, подрезают ножницами. Приклеивание перевязочного материала по всему периметру раны препятствует его смещению. Клеевая повязка не стягивает кожу, не оказывает раздражающего воздействия, поэтому ее можно применять многократно (меняя перевязочный материал). Перед повторным наложением клеевой повязки кожу очищают тампоном, смоченным в эфире.

    Повязки с пленкообразующими веществами. Для выполнения такой повязки применяют разнообразные полимеризующиеся на воздухе вещества, содержащие в своем составе антисептики. Таким образом, эта повязка является смесью асептической и клеевой повязки. Чаще всего используют клей БФ-6, фурапласт, церигель, жидкость Новикова, лифузоль. Такая повязка, одновременно эластичная и прочная, не вызывает стягивания и раздражения кожи, защищает рану от проникновения вторичной инфекции, позволяет наблюдать за состоянием раневой поверхности.

    Аэрозоль полимера распыляют на рану и окружающую кожу с расстояния 15–20 см от покрываемой поверхности. В течение нескольких секунд образуется защитная, непроницаемая для жидкости и воздуха прозрачная пленка. Распыление повторяют 3–5 раз через интервалы, необходимые для полного высыхания предыдущего слоя. Использование таких повязок целесообразно только при ранах с небольшим количеством раневого отделяемого. В противном случае повязка отслоится. Если раневое отделяемое отслаивает пленку в виде пузырей, то их можно срезать, отделяемое удалить и вновь распылить полимер над раной. Через 7–10 дней после наложения пленка сама отходит от кожи. Если пленку необходимо удалить раньше, можно сделать это при помощи тампонов, смоченных в эфире.

    Сетчато-трубчатые повязки

    Сетчато-трубчатые повязки значительно эластичнее бинтовых и обеспечивают надежную фиксацию перевязочного материала, при этом долго и надежно удерживаются на любой части тела. Их удобно применять, если требуется повязка на один или несколько пальцев. Для культи конечности сетчато-трубчатые повязки просто незаменимы. Трубчатые бинты представляют собой сплетенные из комбинации хлопчатобумажных и резиновых нитей трубки различного диаметра. Существует пять номеров трубчатых бинтов, соответственно их диаметру: № 1 — на палец, № 2 предназначен для наложения на предплечье или голень, № 3 — на плечо, № 4 — на бедро или голову, самый большой, № 5, может растягиваться настолько сильно, что его можно натянуть на грудь или живот пострадавшего. Благодаря тому что трубчатый бинт № 5 довольно плотно сжимает туловище, его в ряде случаев можно использовать вместо корсета.

    Окклюзионные повязки

    Окклюзионной называется тип повязки, обеспечивающий герметичную изоляцию пострадавшего участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом. Техника наложения окклюзионной повязки следующая: на раневую поверхность и окружающий ее участок кожи радиусом 5–10 см помещают водо- и воздухонепроницаемый материал, например синтетическую пленку или прорезиненную ткань, которую фиксируют обычным бинтом. Бинт можно заменить широкими полосами лейкопластыря. Своевременное и надежное наложение окклюзионной повязки особенно важно при наличии проникающих ранений грудной клетки с развитием пневмоторакса. Данный тип повязки предупреждает сообщение плевральной полости с внешней средой. Для наложения окклюзионных повязок следует применять стерильные индивидуальные пакеты. При этом вначале на рану накладывается непроницаемая оболочка пакета (стерильной стороной!), а затем осуществляется плотное прибинтовывание ватно-марлевой подушечки. При отсутствии индивидуального пакета для временного закрытия дефекта плевры можно использовать обычную полиэтиленовую пленку или обычный широкий лейкопластырь.

    Общие правила наложения повязок

    1. При перевязке больной должен располагаться так, чтобы был обеспечен свободный доступ к перевязываемой части тела.

    2. Поврежденную часть тела располагают в физиологически выгодном положении, добиваясь максимального расслабления мышц. Из этого правила имеется исключение: при переломах и вывихах транспортная иммобилизация проводится без изменения положения травмированной части тела.

    3. Необходимо следить, чтобы забинтовывающаяся часть тела на протяжении всей манипуляции сохраняла неподвижность.

    4. По отношению к пострадавшему оказывающий помощь встает таким образом, чтобы одновременно видеть лицо больного и бинтуемую часть тела.

    5. При наложении любой повязки первый тур бинта фиксирующий. Каждые следующий тур бинта должен на 2/3 прикрывать предыдущий.

    6. На конечности повязки накладывают по направлению от дистальных отделов к туловищу.

    7. Готовая повязка должна плотно фиксировать подлежащий материал, не оказывать чрезмерного давления на ткани, не смещаться до следующей перевязки.

    8. Повязку снимают, разрезая ее на стороне, противоположной повреждению, или разматывая бинт и собирая его в комок.

    Присохшую повязку предварительно отмачивают раствором перекиси водорода или другого антисептика, после чего снимают.

    ПОВЯЗКА | Энциклопедия KM.RU

    Повязка в медицине — приспособление для закрепления перевязочного материала или компресса (укрепляющая повязка), создания постоянного давления на определенную часть тела (давящая повязка), иммобилизации поврежденной части тела (жесткая повязка). Повреждения целостности кожных покровов, сосудов, мышечной и костной ткани, растяжения связок и сухожилий, вызванных травмой или ранением, как правило, сопровождаются выраженной болезненностью, кровотечением, появлением при пухлости (отеки). Оказание помощи включает в себя выполнение целого ряда последовательных действий, направленных на уменьшение страданий человека. Прежде всего необходимо обеспечить покой поврежденной части тела. Даже малейшее движение вызывает боли и усиление травматического шока. Затем, необходимо обработать рану и наложить давящую повязку.

    Назначение давящей повязки — остановить кровотечение, предотвратить попадание вредных микробов в рану и создать покой поврежденной части тела. Наложение повязки очень простое дело, если знаешь, как это сделать. Научиться этому должен и может каждый. Вероятно, нет ни одного человека, который хоть один раз в жизни не имел ушибов, порезов, небольших травм. Научиться делать повязки доступно каждому: и маленькому человеку, и большому. Конечно, повязки — это целая наука, которая носит название «десмургия» (слово латинского происхождения). Хотя она насчитывает уже более двух тысяч лет, но и до сегодняшнего дня она не утратила своего значения. Меняются материалы, используемые для повязок, а смысл, суть, назначение повязок остаются.

    Лучшим материалом для повязки является хлопчатобумажная марля. Ее узкая лента, свернутая в небольшой рулон представляет собой всем хорошо известный бинт. Он бывает узкий — до 5 см, средний до 7-10 см и широкий — 12 и более см. Каждая часть тела требует своей ширины бинта. Трудно хорошо наложить повязку широким бинтом, например, на мизинец, а узким — на бедро. Это все плоские бинты. Но есть еще и, так называемые, трубчатые. Они выглядят как сплетенная из хлопчатобумажной и резиновой нити трубочка разного диаметра. В зависимости от размера различают пять номеров трубчатых бинтов: №1 — на мизинец, №2 — на предплечье или голень, №3 — на плечо, № 4 — на бедро и голову, №5 может так сильно растягиваться, что им можно одеть грудную клетку или живот человека. Он так плотно сжимает туловище, что вполне может заменить корсет.

    Между прочим, в качестве перевязочного материала с успехом можно использовать любую, но абсолютно чистую тряпку. Правда, надо сказать, что совершенно недопустимо использовать для указанных целей ткани из искусственного волокна.

    Кроме плоских бинтов при оказании помощи пострадавшему, когда имеет место кровотечение (из неглубокой поверхностной раны или очень глубокой) обязательно применяют стерильные салфетки. Их накладывают на рану после того, как ее тщательно промоют перекисью водорода — этим замечательным дезинфицирующим средством. Можно для этой цели использовать и слаборозовый раствор марганцовки (перманганата калия).

    К перевязочным материалам следует отнести и индивидуальные перевязочные пакеты с одной или двумя подушечками. Последние применяются, когда имеется сквозное ранение. В этом случае надо закрыть и входящую и выходящую раны. Как и любая наука десмургия имеет свои правила, требования, подходы, методы и т.д. Давайте познакомимся с известными правилами при наложении повязки.

    1. Головку бинта держат в правой руке, конец бинта — в левой.

    2. Головка бинта должна раскатываться по поверхности.

    3. Повязку делают двумя руками: одна рука раскатывает головку бинта, другая поправляет.

    4. При наложении повязки необходимо стоять лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние и при необходимости прекратить бинтование или ослабить повязку или принять срочные меры, если пострадавшему станет хуже.

    5. Поврежденная поверхность тела при бинтовании должна занимать физиологическое или «нормальное» положение. Например, рука должна быть согнута в локте и приведена к туловищу.

    6. Начинают бинтование в направлении снизу вверх, с того места, где диаметр поверхности меньше.

    7. Первый тур повязки необходимо обязательно зафиксировать, сделав небольшой перегиб начала бинта и наложить на перегиб фиксирующий тур (оборот бинта).

    8. Последующий тур накладывают на половину предыдущего.

    9. По окончании бинтования конец бинта разрезают или аккуратно разрывают продольно на две части относительно небольшой длины и завязывают на узелок.

    10. На повязку можно и нужно наложить трубчатый бинт соответствующего диаметра.

    11. Сменять повязку следует через 2-3 дня, но можно поменять повязку и чаще, если в этом есть необходимость.

    12. На фиксирующую повязку при вывихе или растяжении связок можно и нужно положить пузырь со льдом (большая круглая грелка с большой круглой крышкой) или целлофановый пакет, заполненный кусочками льда из холодильника.

    13. Верхнюю конечность после бинтования, если в этом есть необходимость нужно подвесить на косынке, чтобы зафиксировать ее в одном положении и уменьшить возможные непроизвольные движения, вызывающие дополнительную боль.

    14. После наложения бинта на верхнюю или нижнюю конечность применяют щитирование, используя для этого специальные или подручные материалы.

    15. Чтобы не вызывать дополнительной боли, при перевязке необходимо поддерживать поврежденную часть тела.

    16. Бинт раскатывать, не отрывая от поверхности тела.

    17. Повязку накладывать не очень туго (если не требуется давящая повязка), чтобы она не нарушала кровообращение, но и не очень слабо, чтобы она не сползала с раны.

    Десмургия — учение о повязках: Повязка — наложение ватно-марлевой повязки на рану. Повязка на голову

    Перевязка — наложение на рану ватно-марлевой повязки.

    Перевязка — один из способов защиты ран от внешних воздействий. В зависимости от назначения повязки их можно использовать: для удержания лекарственных веществ в ране, для защиты пораженных участков от загрязнения, для остановки кровотечения, для создания покоя и неподвижности поврежденной части тела при переломе, вывихе. , так далее.Повязка состоит из двух частей: внутренней, прилегающей к ране, и внешней. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной.

    ! Повязки должны быть стерильными.

    Для наложения повязок используются марлевые повязки различной длины и ширины. В качестве перевязочного материала используют вату, марлю, шарфы и т. Д. Из марли изготавливают перевязочные материалы: медицинские повязки, стерильные и нестерильные повязки, стерильные большие и маленькие повязки и т. Д. Свернутую повязку называют головной (перекатывающейся). , а свободная часть называется началом.Различают узкие, средние и широкие повязки. Узкие повязки применяют при наложении повязок на пальцы, средние — на голову и конечности, широкие — на грудь, живот, таз и крупные суставы.

    Правила перевязки:

    Перед наложением повязки необходимо обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли, обработать кожу вокруг раны настойкой йода. Верхняя одежда (в зависимости от характера раны, погоды и местных условий) снимается или разрезается.Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем с пораженной. В холодное время года во избежание переохлаждения, а также в экстренных случаях у тяжело раненых в области раны разрезают одежду. Липкую одежду нельзя отрывать от раны; его нужно аккуратно подрезать, а затем наложить повязку.

    1. Во избежание переутомления, чтобы гарантировать возможность изменения позы, наложение повязки должно происходить в удобном для пострадавшего положении.

    2. Необходимо обездвижить ту часть тела, на которую наложена повязка, поскольку движение может изменить высоту повязки и тем самым нарушить правильное наложение повязки.

    3. При наложении повязки положение перевязанной части тела должно соответствовать дальнейшему положению пострадавшего.

    4. Повязка должна быть обращена к пострадавшему, чтобы видеть его эмоции. Это позволит пациенту причинить минимальную боль при наложении повязки.

    5. Начните перевязку с круговой фиксации повязки. Каждый последующий виток повязки должен перекрывать предыдущий на одну секунду или две трети своей ширины. 1-й раунд накладывается наискось, 2-й раунд фиксирует 1-й раунд, а часть повязки, оставшаяся от первого раунда, складывается и накладывается на 2-й раунд (так называемый «замок»), 3-й раунд фиксирует « замок». Этот метод закрепления повязки в начале перевязки не позволяет повязке отслаиваться и раскручиваться во время операции.

    6. Перевязка происходит снизу (от периферии) вверх (к центру).

    7. В процессе перевязки задействованы две руки: правая рука разворачивает головку повязки, а левая рука держит повязку и расстилает повязку.

    8. При перевязке за основу берется один из основных видов перевязочного материала (см. Ниже), который при необходимости можно модифицировать.

    9. В процессе перевязки повязку следует держать правой рукой, а левой придерживать повязку и разглаживать повязки (витки) повязки.Повязку раскатывают, не снимая ее с повязки, слева направо, при этом каждое последующее движение блокирует предыдущее движение на половину или две трети своей ширины. Равномерно натягивая повязку, наматывают ее в одном направлении — по отношению к повязке, для удобства (по часовой стрелке, если она правая).

    10. Повязка не перекручивается. Повязка накладывается не очень плотно (кроме случаев, когда требуется давящая повязка), чтобы не нарушать кровообращение, но не очень слабой, чтобы она не выпадала из раны.

    11. После перевязки важно проверить, правильно ли наложена повязка: достаточно ли она закрывает больную часть тела, не сбивается ли и т.д. давящее, не слишком ли плотно наложено, так как в последнем случае конечности под повязкой могут вскоре посинеть и опухнуть.

    12. Повязка заканчивается круговыми обходами.

    13. Конец повязки разрывают в продольном направлении и завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению, и той, на которой будет лежать пострадавший.Конец повязки необходимо закрепить на здоровой стороне тела пациента, в месте, где узел не будет его беспокоить. Разорванный конец повязки завязывается вокруг перевязанной части. Вы можете закрепить конец повязки, пришив или пришив булавкой к повязке, или, немного оторвав повязку, прикрепите ее к одному из соседних движений, идущих в другом направлении.

    Типы раневых повязок (в зависимости от расположения раны и типов ран):

    • Круговая (круглая) повязка — один из простейших видов повязок.Конец повязки прикладывают к перевязанной части тела, придерживая его левой рукой, а правой рукой разматывают повязку. Витки повязки должны лежать друг на друге, покрывая ее целиком. Повязку накладывают на запястье, нижнюю треть голени, лоб, шею и живот;

    • спиральная повязка сложнее в использовании. Его начинают накладывать так же, как и предыдущий (с 2-3 круговых движения), после чего повязка перемещается в наклонном направлении, при этом перекрывая предыдущий ход на две трети.Перевязка происходит снизу вверх или сверху вниз. При наложении повязок на конечности, толщина которых варьируется, ходы повязки могут не плотно прилегать, при наложении допускаются перегибы. Перегибы производят в одну-две вертикальные линии вне зоны повреждения через каждые два витка повязки. В области перегиба повязка косая. Большим пальцем левой руки возьмитесь за ее нижний край, немного раскатайте головку повязки и согните ее на себя так, чтобы верхний край стал ниже, и наоборот.Далее накладывается простая спиральная повязка с использованием излишков по мере необходимости;

    • крестообразная (восьмиугольная) повязка получила свое название из-за формы и расположения повязки: повязка движется по восьмерке. Этот вид повязки используется для перевязки головы и шеи. При наложении круговыми движениями повязка усиливается вокруг головы, затем над левым ухом и за ним опускается наискосок к шее. Далее повязку направляют по правой боковой поверхности шеи, обходя ее спереди и поднимаясь по задней части шеи к голове.Обведя голову впереди, повязку накладывают на левое ухо наискосок.

    В дальнейшем перевязку продолжают, чередуя два последних хода, и фиксируют вокруг головы;

    • Сходящаяся и расходящаяся повязка (черепаха) очень подходит для использования на суставах. На коленном суставе расходящаяся повязка начинается с круговой повязки через самую верхнюю часть надколенника, затем аналогичные движения ниже и выше, чем предыдущие. При перевязке повязка пересекает подколенную полость, расходится с обеих сторон первого оборота и, перекрывая половину одного оборота другим, все больше закрывает область сустава.Эта повязка прикрепляется вокруг бедра. Сходящаяся повязка начинается с круговых проходов, расположенных выше и ниже сустава и пересекающихся в подколенной полости. Следующие ходы такие же, как и предыдущие, приближаясь друг к другу и к наиболее выпуклой части сустава, пока не будет закрыт весь поврежденный участок.

    Характер перевязки определяется формой частей тела, на которые накладывается повязка (коническая, цилиндрическая), тяжестью мышц, наличием суставов.С учетом этих анатомических особенностей были разработаны следующие и другие виды перевязочных материалов: колючие, возвратные. Зная основные виды повязок и комбинируя их, можно накладывать повязку на любую часть тела.

    Оголовье «Шапка» (рис. 43). Накладывают при повреждении кожи головы. Эта повязка проста, удобна и надежно держится на голове. Лента широкой повязки около 1 м (обойма) укладывается посередине на теменную область. Его концы спускаются вертикально вниз перед ушными раковинами.В напряженном состоянии их держит сам потерпевший или его помощник. Повязка начинается с круглого обруча вокруг головы поверх держателей. На втором круговом раунде, дойдя до одного держателя, наматывают на него повязку и поворачивают наискось вверх на лобной кости. Повязка переходит к другому держателю, при этом закрывая лоб и часть теменной области. С противоположной стороны повязка также оборачивается вокруг держателя и направляется в затылочную область, закрывая часть затылка и макушки.Таким образом, с каждым новым раундом повязка смещается на половину своей ширины, постепенно закрывая весь свод головы. Конец повязки прикрепляют к одному из держателей. Держатели завязываются под подбородком.

    Повязка на пальцы начинается с наложения 3 фиксирующих раундов на лучезапястный сустав. Затем повязку проводят по тыльной стороне кисти до ногтевой фаланги раненого пальца и спиральными витками покрывают всю поверхность пальца до его основания. После этого повязку на тыльной стороне кисти натягивают до лучезапястного сустава и делают один оборот вокруг него.И так забинтован каждый палец.

    Внимание! Все ходы повязки вести на тыльную сторону кисти, ладонь должна быть без повязки!

    Накладывается повязка на запястье и повязка на лучезапястный сустав.

    Повязка на кисть «Перчатка» (рис. 44). Такая повязка используется в тех случаях, когда необходимо перевязать каждый палец индивидуально, например, при обширных ожогах, воспалительных или кожных заболеваниях руки.

    Перевязка начинается с фиксации круговых туров по области запястья, затем повязка направляется по тыльной поверхности к ногтевой фаланге 5-го пальца левой руки (на правой руке перевязка начинается со 2-го пальца).Спиральные патроны закрывают его и возвращают тыльной стороной ладони к запястью. Сделав оборот вокруг запястья, они проходят по тыльной поверхности до 4-го пальца. Перевяжите его, а затем поочередно в той же последовательности перевяжите 3-й и 2-й пальцы. На 1-й палец накладывается колючая повязка. Переход повязки с пальца на палец осуществляется по тыльной поверхности, ладонь остается свободной. По окончании повязка напоминает перчатку.

    Если переходные туры будут проходить в ладони, то при движении кисти повязка быстро разматывается и скользит.

    Закончите повязку круговыми кругами вокруг запястья.

    Повязка на предплечье. Сложность наложения повязки на предплечье связана с его конфигурацией. Спиральная повязка через 1-2 часа ослабевает и скользит. Поэтому необходимо накладывать повязку с перегибами. Повязка в лучезапястном суставе начинается с 3-х фиксирующих раундов, затем повязка накладывается наискось выше предыдущего раунда и, положив большой палец левой руки на косой круг, сгибают повязку на уровне пальца.Вынимают палец из-под турника, снова турбинную повязку накладывают наискось выше, чем предыдущая, так что туры сводят к локтевому сгибу и там фиксируют повязку.

    Фиксирующие повязки на суставы накладываются при ушибах, растяжениях и разрывах, а также после исправления вывиха.

    Повязка на лучезапястный сустав. Начните перевязку чуть выше запястья с наложения фиксирующих туров. Затем повязку подводят к тыльной стороне кисти и делают 2 круговых обхода вокруг нее, после чего повязку наклоняют вдоль тыльной стороны кисти к лучезапястному суставу и фиксируют там круговым обходом.Эта процедура перевязки повторяется несколько раз, после чего повязка срывается и, раздвоив концы, завязывается на суставе. Таким же методом накладывается фиксирующая повязка на голеностопный сустав.

    Бинт фиксирующий на локтевой сустав. Накладывается на согнутый под прямым углом локтевой сустав. Начать перевязку с наложения фиксирующих туров на плечо, затем провести повязку через локтевой сгиб на предплечье и сделать 2 круговых обхода вокруг него. Затем повязку проводят через локтевой сгиб на плече и накладывают следующий раунд на предыдущий, закрывая его на две трети.Эта процедура перевязки повторяется до тех пор, пока все раунды не сойдутся в локте.

    В результате движения повязки напоминают восьмерку. Восемь раундов при их повторении каждый раз смещаются на половину ширины повязки в сторону локтевого сустава, постепенно, раунд за раундом, покрывают поврежденную поверхность. Последние витки повязки накладываются круговыми движениями через локтевой сустав.

    На коленный сустав накладывается повязка.

    Бинт фиксирующий на плечевой сустав.Повязку на грудь начинать с подмышечной области напротив больного сустава. 1-й тур накладывается вокруг груди, 2-й — от подмышечной области по грудной клетке до плеча, 3-й — вокруг плеча, на спине, в подмышечную область. Все последующие раунды накладываются в том же порядке до тех пор, пока повязка не закроет две трети плечевого пояса. Эта повязка называется шиповидной, так как рисунок повязки на плече напоминает колоск.На тазобедренный сустав также можно наложить шипованную повязку.

    Собери свой стиль! Срочно и быстро. По стажу работы там где страшно!

    1 раствор аммиака (Naşatırka) 10%, лучше во флаконе (нужна нашатырка!) — 1 флакон, хватит! Как еще можно вызвать слегка дезориентированного человека?

    2 Бинт марлевой 5х10 не стерильный 20шт, или около того, по возможности носить в руке и укладывать.
    А теперь мой личный опыт… Лучшего бинта, чем листы ХВ, разрезать на ленту шириной 7 см еще никто не придумал! Значит, нужно уметь пользоваться повязкой.Это не так просто, как марля, но если вы овладеете навыками несложной десмургии, вы не поверите… Короче говоря, отрывные листы для бинтов! И 2 часа игры в десмургию (наука бинтоваты бинтами) на досуге!
    Шерсть и шелк ни в коем случае не подходят! Нетканые синтетические материалы — в топку! только хлопок! и разгрузка, вместо 2-х рогов ставят бинты. У вас будет уже 2 рога (разряд средний 4 кармана)! Бинты простыни, они более объемные и весят больше марли каждые 5.Не увлекайтесь.
    Они должны починить шину! Как правило, это лучшие бинты, потому что они плотные и не рвутся.

    3. Бинты марлевые стерильные 7х24 в герметичной упаковке, не более 5 шт, т.к. в боевых и полевых условиях обеспечить стерильность раны всего один раз и невозможно!
    И это не стерильно… Разложите их в полиэтиленовых пакетах сколько угодно!

    4. Блокнот 1шт, обязательно! Если вам придется наложить жгут на конечность, лист записной книжки спасет раненых бойцов сопротивления этой же конечности.Бумага толстая и дорогая, ни в коем случае не глянцевая! желательно на «пружине». На блокноте очень удобное время для написания жгута! Не смейте этим пренебрегать! И вы можете скин маркером. Да хоть в лоб! Но не забывайте, что маркер смывается спиртом, перекисью и многим другим… а простой карандаш на бумаге не смывается. И вообще — так принято.

    5-пиновый сейф (англ.) Среднее количество 10 шт! Несколько раз «зашиваю» раны булавкой !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! » Он мало весит, можно много взять. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Быстро и легко помогает уменьшить край травм, если они не очень серьезные. Булавки отлично прикрепляются к одежде в области бедер («пришить» придется на коленях, а потом булавка под рукой) немного весят, и принесут много пользы! Бесплодие? О каком бесплодии вы спрашиваете, если все происходит в поле?

    6 Нестерильная впитывающая вата (250 г), лучше ватные диски. Маленькие ранки удобно обрабатывать ватным тампоном от диска, а зажим- «Москино» удобно снимать и волокна не так уж и «растрепываются».

    7. Стерильная впитывающая вата. 1 ап. 50 г. Это на усмотрение врача, потому что в области стерильности соблюдение невозможно, даже если вы попытаетесь! Итак, всего 1 упаковка. Стерильный бинт в ватной стерильной обертке — отличное средство для всех тампонад, которые нужно промокнуть. Например, при средней тампонаде носа.

    8. Жгут кровоостанавливающий 2шт, 3 шт, 4 шт… жгут — он должен быть у всех, а с близким, под рукой, но в санитарном порядке их должно быть не менее 2, а лучше 4.У человека ведь 4 конечности? А проводку можно использовать как ремень и подтяжки! Вы будете улыбаться, но однажды я видел, как в машине использовался жгут в качестве временного «генераторного» ремня! жгут классический из розовой резины! Он прочный и удобный.

    9. Раствор йода 5% во флаконе. Или раствор зеленки. Обращайтесь только с EDGE RAN, и мелкие ссадины на ране не «затопят». удобнее — йодный карандаш (фломастеры, маркер). Он мало весит, приносит пользу многим! Это долгий путь! удобно использовать! 2-3 бутылки.

    10. Карандаш простой 1шт, желательно 2шт, твердость «М». У тебя есть тетрадь, а значит писать надо.

    11 Клондайк медицинский 4-6 шт (можно подобрать из хлопчатобумажных простыней 65х65… размер, ну на голову повязать). Можно носить на голове. Еще один, носить как арафатки, 2 упаковочных ремня, или можно приколоть к прищепкам. Переломы, переломы-вывихи костей верхних конечностей очень удобно обездвиживать «повешением на платке». И повязка вроде тоже хороша.

    12 Лейкопластыр в рулоне шириной 3 см, бизнес 4 шт, а лучше 6. Легкая и липкая… 5 см гипсовая повязка экономит много метров! Заранее на кончике нашивки Con «катушка». Не забывайте после каждого использования держать его приклеенным.
    И скотч, да нормальный скотч. С ним, конечно, проблем больше, чем с штукатуркой. не тугая, помятые склейки, оборванные и перекрученные люблю, плохо, но зато гораздо быстрее делать туры и пристегивать ободки. Одной большой катушки вполне достаточно. Ну чтобы, вспомнили еще об одном минусе — он слепит на солнце.

    13. Таблетки и раствор перекиси водорода. Раствор — 2 флакона в пластиковом по 50 мл, таблетки 20-40 шт. Из этих таблеток можно приготовить прекрасное антисептическое и кровоостанавливающее средство. Готовить можно, кстати, даже из лужи! Но у вас и ваших товарищей есть запас питьевой воды!

    14. ножи 2 шт. требуются ножи! не скальпель, а именно ножи! одна острая, бритва, с широким лезвием! Второй обоюдоострый, не менее тщательно заточенный, с длинной и узкой рукоятью, (рукоять чуть уже клинка), без гарды.использовать его как скальпель… (это почти ланцет). Вообще ножом порванную одежду отрезать намного легче, чем ножницами.

    15 тупоконечных ножниц 2 шт! А если не тупой, то у вас уже есть кладка в гипсе, вы несколько раз оборачиваете концы вокруг своих острых ножниц. Почему ножницы? Не задавайте глупых вопросов! На них очень легко режется одежда, бинты, а в общем все, что угодно! требуются широкие «уши», быстрые пальцы, чтобы их достать! А вообще, возьмите этот инструмент в руки, не забывая про руки своего Ассистента! При должной ловкости рук вы можете быстро бросить ножницы в руку, сняв кольцо с большого пальца, оставив вторую висеть посередине или указательному.Узнай, что это возможно за 5 минут.

    16. Перевязочный пакет (ИПП) примерно 2-3 шт, если можно получить ИПП, а если нет, то по секрету, конверт, которым перевязочный пакет используется для заклеивания ран грудной клетки и живота, а в остальном — все те же бинты. Лично я в своей прокладке заменил ИПП на еще бинты и, ВНИМАНИЕ, полиэтиленовые пакеты! обычные прозрачные… они так хорошо заделывают раны! + Патч. Полиэтилен должен быть прозрачным.

    17 Салфетки Марлевые нестерильные много, но можно и бинтовые, на колено! Но разве им нужно продвигаться! Если есть «промышленность», это просто удобно.Тут однозначно сказать не могу… индастриал или… по колено.

    18 Губка кровоостанавливающая! Используйте их, не раздумывая. Наложите на них давящую повязку, особенно если источник кровотечения трудно найти! Просто нарежьте мелкими кусочками прямо в рану! количество? они легкие, возьмите 20 штук самых больших! Из промышленных пакетов не вынимать. Нарезать кусочками прямо над раной. Так они останутся максимально чистыми. Они лежат на дне раны до тех пор, пока их не промоют в больнице.

    19. Положите в его стопку пару метров ниток и хирургические иглы! закрученная нить, чтобы не порвалась в катушке, обрежем на лету, потому что кончик нити будет торчать из левого плечевого кармана (правого, если вы левша и если догадаетесь их положить). И забудьте о бесплодии, потому что у вас много таблеток перекиси и ниже я назову еще один антисептик международного значения! Вы всегда можете стерилизовать свои инструменты и расходные материалы в полевых условиях! Дразняю иглой ремешок рюкзака — в той части, что в районе плечевого пояса (где плечевые лямки), протыкаю режущую часть иглы из эластичной шины транспортного средства.И не тупить, и колоть не прямо в шею, а в руку. «Стерилизовать» их можно погружением в перекись или этанол. Плотно зашитую рану вы успокоите только время, когда сможете вспомнить об асептике и антисептике. А потом небольшая рана.

    20. Адреналин в ампулах! Взял в прокладку 20 ампул. Зачем он нужен, знают все. Рана залить растворенной — сморщиться и сосудов станет меньше… Помогает иметь сердце и уменьшить кровотечение… лекарство — гормон — жизнь.

    21. Новокаиновый порошок! Представьте себе, что он существует! А представьте, новокаином этим порошком можно присыпать мелкие поверхностные раны или большие ссадины, или, не дай бог, обжечь! сухой новокаин — легко, обезболивает на 1 минуту и ​​меньше! Обработка поверхности ожога порошком! Как получить? Есть аптеки, и еще выпарились из флаконов, ампул, бутылочек. Хранить в пластиковой солонке. Пыль без раздумий! Быстро промокает и немеет на 100%! На первый взгляд, передозировки нет.Аллергия? Лекарство от аллергии написано выше в пункте 20 и ниже, когда про супрастин. Я уверен. что вы, по крайней мере, у вас есть медсестринское образование!

    22. шприцы! берут одноразовые, 10 по 5 мл. 5 по 2 мл 5 по 10 мл. они легкие. Никогда не выбрасывайте использованные шприцы, если у вас нет возможности пополнить запасы! Они прекрасно умеют плавать в растворе перекиси водорода, приготовленном вами из сухих таблеток и питьевой воды. (Ты в поле и сейчас, а потом бесплодие в больнице).И иголки, те самые, луеровские — Они тоже умеют плавать, Они умеют любить! А после купания они хранятся в том же полиэтиленовом пакете, что и у вас, а не в ИПП.
    И далее… «п. 22.1» всегда носят 10 «зеленых луеровских» игл в стерильной упаковке. они весят аж 5 грамм! Иглы имеют свойство гнуться и ломаться. Если есть многоразовые «рекордовские» иглы, то использовать их с пластмассовым адаптером шприца нужно, так что неудобно.

    23. Таблетки (лекарства) только сейчас идут! А как без них?
    Таблетки лучше извлекать из блистера и переложить в пластиковые тубы.первая таблетка — это, конечно же, таблетка пергидрола, которая уже была в 13 абзаце, а в пункте 23м — Сюда входит аспирин !!!

    20 таблеток. Как ими пользоваться и чем они занимаются, и вам известно без объяснения причин. Мало ли, кто-то затемпературит или зуб заболел! Вы никогда не можете сказать. 20 таблеток весят всего 10 грамм.

    24. Антибиотики! Принимал с цефтриаксоном. И ассортимент широкий и другого не было. Порошок. Уверенно открывайте флаконы с порошком и разливайте их в пластиковые тубы! В полевых условиях это сэкономит место и, конечно же, вес! достаточно 20 г цефтриаксона.А дальше… теперь продаются за 200 рублей легкие электронные «часы» (Весы) дозированной пудрой, с ними очень приятно! И, затем, чайная ложка небольшой горки всего 2 грамма цефтриаксона.

    25. Противорвотное средство — метоклопрамид (церукал). Я взял ампулы. 10 ампул.

    26. Активированный уголь! Перед волдырями удалите и превратите в порошок! Засыпаем в самых пластиковых тубах! 100 таблеток — 50 грамм. И как сорбент, и как фильтр для кипячения (и не очень) возможно использование воды.

    25. Не дай бог, но вам потребуются наркотические анальгетики!
    Промедол !!!! Мне удалось взять с собой 10 ампул промедола «в стекле». Укол можно и нужно всегда, когда травма сопровождается сильной болью!
    Прямо сквозь одежду, не теряя времени на обработку поверхности кожи. Пострадавшим не важно бесплодие, ведь важно быстро провести анестезию.
    = Онемение быстро спасет жизнь. Если вам повезло и у вас есть шприц-тюбик с промедолом, то вам ОЧЕНЬ УДАЧИ !!!

    26.лоперамид! (Имодиум) шт 10 капсул! Ибо, как приступ — так понос! И действительно… В поле мыть руки — и без того тяжелая ситуация. … Холера — ясное сокращение — нужен лоперамид!

    28. дифенгидрамин (супрастин) 1-2 ампулы в дальнем углу места размещения. (Для вас цефтриаксон и новокаин, так или «по Безредко» перед тем, как перейти к флажку для каждого вашего собеседника, если лень носить 3,6-граммовые флаконы с демеролом)

    29. Соль… сделай «гипертонию» «на коленке» и у тебя получится отлично промыть поверхностные раны, которые относительно глубоки и уже подгнаивают… опосредуют агглютинацию — это ИСЦЕЛЕНИЕ !.Больно втирать соль в рану? У вас есть порошок новокаина !!!! Высококонцентрированный раствор поваренной соли, поваренная соль — это антисептик !!!!

    30. Метронидазол (антибиотик против анаэробов)! В таблетках! Свет, нужен. Раскрошить таблетки в порошок (когда все затихнет) и засыпать, раневаться порошком, смывать рану! Метронидазола должно быть много! Огнестрельное оружие и тем более осколочные раны всегда инфицированы анаэробами! Присыпать порошком из контейнера любую рану! А внутри хорошо используется.

    31. Ампулы атропина. У меня было 3 ампулы. В прокладке лежал принцип несколько меньшей средней степени готовности. мало весят. Думаю, они нужны. слюни, сопли… простая реанимация 3 кубика внутривенно нужно.

    32. Стерильная «физика» 2-3 л, лучше в пластике на 200. Объяснять это не нужно, как и не нужны его огромные количества из-за большого веса.

    33. Часы механика с секундной стрелкой, прочный ремешок и прочное стекло.Моя электронная Casio тоже работает нормально, а потом разрядились батарейки?

    34. «Холодная» автоаптечки! полезно, но тяжело, так мало.

    36. Это был ранитидин. Как оказалось изжога частое явление при кормлении в сухомятку. Необходимо нести. 5 таблеток хватило бы. Где-то в дальнем углу. Изжога — не жжет. О ней вспоминают после пред. Так вот, он просто предложил, мол, есть беда, чем лекарство.

    36. Конечно же был аккуратный фонарик на динамомашинке (гудит, но работает, даже если упал в лужу.Если гремит — точно не слышал). тяжеловесный конечно, но он проще и удобнее, чем стоковые аккумуляторы или батарейный майнер. Всегда есть кто-нибудь, кто помахал своим динамо-фонариком. Второй маленький диодный фонарик с батарейками.

    Следующие подпункты, которые были, но полезность сомнительна.
    37,1 4 Система для внутривенного вливания. они легкие. Но (сомнительно из-за небольшого запаса физраствора).
    37,2. ларингоскоп + лезвие Миллера 4-го измерения. и 3 трубки: 1-7 и 2 по 8 мм.(если есть, то и запасные батарейки для фонарей-ларингоскопов есть)
    лучший метод, чем интубация — для проходимости дыхательных путей нет. Но это требует умения. Как альтернатива — комбитюб.
    37.3 Прочие приспособления — зажимы: 1 «Москино» 2 «Кохера» колбы «постучать», если хорошо видны, но ремни — наше все! пинцет!
    37.4 транексам 10 ампер, этамзилат 20 ампер, в отдельной установке, что есть под рукой. И снова — запрягите все наши.
    37,5 Чаша из алюминия и поднос из нержавеющей стали. котелок туризм. Ложка, вилка… складной нож.(многое можно позаимствовать у местного жителя или просто кому-то поделиться, но должно быть под рукой)

    Правильных вещей и зелий изобретено еще великое множество, так что если найдете что-нибудь еще нужное — берите.

    Я забыл про ЭТАНОЛ! 70% (годность и «кустарность») как положено — решает каждый самостоятельно.

    Ваш доктор Зеленка.

    Бинт окклюзионный

    В настоящее время в связи с активным развитием медицины появляется все большее количество различных методов как диагностики, так и лечения.Не остаются без внимания и различные повязки со своими особенностями и техникой нанесения. Существует огромное количество различных повязок, которые в зависимости от области применения (назначения) делятся на асептические (защитные), лечебные, иммобилизирующие, кровоостанавливающие, корректирующие, повязки с удлинением и окклюзионные повязки. Последние необходимы для герметизации раны и чаще всего используются при пневмотораксе.

    Пневмоторакс развивается при попадании воздуха в грудную клетку, это происходит при ранах и повреждениях последнего, с нарушением его целостности.Попадая в грудную клетку (а именно в плевральную полость, где атмосферное давление воздуха в несколько раз ниже, чем в окружающей среде), воздух вызывает выравнивание перепада давления. В результате свет гаснет (то есть значительно уменьшается в объеме и практически не выполняет свою функцию). В этом случае первая помощь — окклюзионная повязка.

    Эта повязка восстанавливает целостность плевральной полости и помогает поддерживать функцию легких. Однако важно правильно наложить окклюзионную повязку.Для оказания квалифицированной первой помощи используйте индивидуальный перевязочный пакет. Это повязка и два ватно-марлевых тампона, которые находятся в стерильной прорезиненной упаковке. Окклюзионная повязка выполняется прорезиненной упаковочной тканью, плотно прижимающей к ране. Поверх этого накладываются тканевые ватные палочки, которые фиксируются несколькими витками (витками) повязки, входящей в ИПП (индивидуальный пакет повязки).

    В связи с тем, что на рану накладывается прорезиненная ткань, не пропускающая воздух, восстанавливает целостность плевральной полости.Окклюзионная повязка может выполняться и при отсутствии индивидуального перевязочного мешка. Так, в качестве этой повязки можно использовать любую прорезиненную ткань (клеенку) или даже полиэтиленовую пленку. Этот материал также необходимо плотно прижать к ране с помощью ваты и бинтов.

    Важно правильно соблюдать технику наложения повязки. Итак, чтобы обеспечить сохранение наименьшего количества воздуха между листками париетальной и висцеральной плевры, необходимо произвести окклюзию (герметизацию полости) в момент вдоха пострадавшего.Это связано с тем, что во время вдоха часть воздуха, попадающего в полость, вытесняется увеличивающимся объемом легкого. Правильно примененная техника перевязки снизит степень пневмоторакса и максимизирует функциональную активность легкого.

    Сегодня окклюзионные повязки давящего типа также используются при лечении трофических язв, но этот метод не получил широкого распространения, хотя его эффективность доказана на практике.

    В настоящее время существует целая научная дисциплина, в которой описаны техники наложения различных повязок.Что касается окклюзионной повязки, то техника ее наложения подробно освещена в «Учении о наложении повязок» — десмургии. Его изучение (теоретическое и практическое) касается как средних медицинских работников, так и работников с высшим медицинским образованием (врачей).

    Окклюзионная повязка фактически находит свое применение только для устранения нарушений герметичности плевральной полости, при проникающих ранениях и повреждениях грудной клетки. Правильно выполненная, а главное своевременная манипуляция спасет жизнь пострадавшему.

    Для чего нужна гидроколлоидная повязка?

    Уход за больным — серьезный и хлопотный процесс. Пациенты и их родственники могут столкнуться с множеством проблем, в том числе с возникновением пролежней. Для многих спасением является гидроколлоидная повязка, которую назначает лечащий врач для ускорения процесса заживления. Во избежание ошибок необходимо уточнить принцип использования таких повязок. Как часто я их меняю? Почему они наиболее эффективны?

    Перевязочные материалы

    В процессе заживления раны перевязка.Это могут быть марлевые бинты, тканевые бинты, сотовый телексол, бумажные бинты, лейкопластырь и так далее. Повязки на рану выбирают в зависимости от медицинской необходимости.

    Часто повязки становятся для пациента настоящим испытанием, так как повязка прилипает к поверхности раны. Поэтому специалисты продолжают разрабатывать новые виды материала, использование которых ускоряет процесс заживления и не вызывает боли. Одна из таких разработок — гидроколлоидная повязка.

    Что такое гидроколлоидные повязки?

    Действие таких повязок основано на свойствах желирующего агента, нанесенного на клеевой (адгезивный) слой.Все компоненты закрепляются на тонкой пленке или губчатом материале. Основа губки изготовлена ​​из полиуретана. Полученный продукт представляет собой современную повязку на рану. Он эластичный, хорошо впитывает экссудат, водонепроницаем и самоклеится.

    Благодаря гидроколлоидным капсулам повязка поддерживает влажную среду на поверхности раны. При контакте с экссудатом капсулы превращаются в гель, создавая благоприятные условия для заживления.

    Производители продают продукцию различных размеров, структуры и эластичности.Кроме того, варьируется толщина, форма и коэффициент поглощения.

    В каких случаях назначают гидроколлоидные повязки?

    Большим преимуществом такого перевязочного материала считается его способность надежно фиксироваться как во влажных, так и в сухих помещениях. Гидроколлоидная повязка применяется в следующих случаях:

    • при затяжных ранах, пролежнях разной степени, изъязвлениях;
    • с травматическими ранами, включая незначительные ссадины и порезы;
    • с острыми ранами, то есть хирургическими, послеоперационными и т. Д .;
    • для лечения ожогов 1-2 степени;
    • после удаления кожных изменений.

    Всегда помните, что могут быть противопоказания к применению. Чаще всего это гиперчувствительность к компонентам продукта.

    Лечение пролежней

    Если человек ограничен в движениях, то даже при постоянном уходе могут возникнуть болячки. В этом случае гидроколлоидная повязка — оптимальный способ предотвратить увеличение и воспаление пролежней. Специальный гель, который образуется при контакте материала с экссудатом, поддерживает баланс влажности.Он не даст намокнуть ранке и исключит ее заражение. Кроме того, повязка поможет регулировать давление на поврежденный участок. Пластырь пролежней фиксируется даже в самых неудобных местах.

    Как и когда меняют повязку

    Одно изделие можно прикрепить к поверхности раны на несколько дней. Но конкретные сроки определяются в зависимости от ситуации. Признаком того, что пластырь пора менять, является набухание коллоидного слоя.

    Неприятных ощущений при замене повязки нет.Он не подсыхает до раневой поверхности и не создает условий для травмирования раны. Перед наложением новой повязки протрите рану, удаляя остатки геля. Для этого назначают раствор Рингера.

    Гидроколлоидные повязки просты в использовании и очень эффективны.

    Повязка на голову Dezo

    ضمادة Dezo هي ضمادةيعرقل جزء معين من الجسم. يتم استخدامه للكسور طفيفة من الترقوة أو عظم العضد ، وأيضا لتصحيح الكتف المخلوع. ا ضمادة Dezo ضروري أيضا لتثبيت اليد خلال فترة إعادة التأهيل بعد بعض العمليات على راع أو راع اع.يثبت الكتف مع الساعد لجذع الضحية. لتطبيق ضمادة ، غالبا ما يجلس المريض ، في الزاوية اليمنى ثني ذراعه في المرفق.

    Dezo — لع الملابس ، والتي يتم فرضه ي عدةالمراحل الرئيسية. ول هذه المرحلة تتكون ي pribintovyvanii كتف المريض إلى الجذع. ويتحقق ذلك عن طريق فرض ضربات دائرية ولولبية. علاوة على ذلك ، ن الجزء الثاني من ضمادة Dezo يتكون من الة الضمادة من المنطقة الإبطية على تف ان يلية عل تف ان يليليل تف ان يليليل تف ان يليليل ت ان يليليل ت ان لليليل ت ان لليليل ت ان يليليل ت ان لعليليلة. بعد ذلك ، يتم توجيه الضمادة عموديًا إلى المرفق. بعد أن التقطت الكوع مع هذه الضمادة, فإنها تؤدي مرة أخرى إلى الجانب الصحي, تحتضن الإبط من الجانب الصحي — يتم تمرير الكوع حول الأمام والخلف ويؤدي إلى منطقة الإبط من الجانب الصحي.ثم يتم تكرار كل هذه الإجراءات.

    الآن ر قليلاً حول كيفية عمل التراكبالضمادات ديزو. يصبح الطبيب وجهًا للمريض ، يفرغ قليلاً من تجويفه العضلي مع التلك ، ويضعه برعمًا قطنيًا في إبطه. هذه الأسطوانة رورية لامتصاص العرق طوال الوقت ، بينما تقوم الضمادة بإصلاح اليد. بشكل عام ، من المستحسن دا للفحص الصحي للمنطقة الإبطية قبل مثل هذا الإجراء.

    ينحني الطبيب راع المريض في الكوع تحتالزاوية اليمنى ، الساعد إلى البطن. مرتين يقوم بجولة دائرية حول در المريض ، يستحوذ على جانب الحلق ، يجمد الكتف.وهكذا ، يتم ضبط الكتف المصاب بواسطة ضمادة وثابت على الجذع. يتم إجراء الجولة الثانية من الخلف ، من منطقة الإبط في الجانب الصحي ، على ساعد الجانب المريضة. الجولة الثالثة هي استمرار الثانية. من حزام الكتف, يتم تخفيض الضمادة على السطح العضدي الخلفي, ثم من الأسفل, يتم تغطية ذراع الذراع المكسور أو المكسور, ثم الانتقال إلى الإبط الصحي وعلى طول الظهر إلى كتف الذراع المؤلمة. ي الجولة الرابعة ، تنحدر الضمادة إلى أسفل على ول سطح العضد الأمامي ، يتم تغطية مامي يتم تغطية مامي يتم تية وع الذراعة مية وع الذراعة مللية الراعة مللل الراعة مللي الامي يتم تية المامي ، يتم تغطية وع الذراعة مللية الراعة مللية وع الذراعة مللية

    تطبيق الضمادات Dezo ينص على التكراركل الجولات ، ما عدا الأولى ، ثلاث مرات. ثلاث مرات ، يتم تكرار الجولات الثانية والثالثة والرابعة المذكورة أعلاه. بعد كل هذا ، يجب أن تنتهي الضمادة بجولة دائرية حول صدر المريض. م يتم تثبيت نهاية الضمادة عن ريق التثبيت ، ويتم قطع الجزء الزائد بالمقص. الضمادة جاهزة. ا.

    المادة يمكن ن يفرضها أيضًا شخص الذي ليس لديه تعليم طبي وليس متخصصًا في الصدمات النفسية.ومع لك ، ي هذه الحالة ، بالنسبة للفرض الناجح ، من المهم ليس فقطفقط تقنية التنفيذ نية التنفيذ ولنية التنفيذ ولكن لعر التلاللالاللاللالاللاللاللاللاللاللاللاللالاللالبلاللالم ربما لن تحتاج أبدًا إلى معرفة كيفية تطبيق الضمادة. ولكن ، على الأرجح ، سوف تضطر في يوم من الأيام إلى تزويد شخص ما بالإسعافات الأولية في غياب طبيب. وربما ، في هذه الحالة ، ستكون هذه المهارة مفيدة لك. تطبيق ضمادة Dezo هو عملية بسيطة ومتاحة للجميع. ومع لك ، لتعلم تسلسل امل ، تحتاج إلى ممارسة عدة مرات.

    ومع لك ، يجب ن ول أنه في عصرنا ، الناس الذين لا يفعلون ذلكليس من الضروري دراسة كيفية de تاي.بعد كل شيء ، ليس منذ فترة طويلة اختراع ضمادة خاصة ، المقابلة لها. ي الواقع ا هو لع الملابس من Dezo ولكنها قطعة واحدة ، مصنوعة من مواد مثل البوليستر ليستر ليستر ليستر ليستر ليستر ليستر لالن الن النا عة واحدة. وهي مجهزة بمشبك فيلكرو. نه لا يعمل فقط على إصلاح الطرف ، ولكنه يوفر يضًا الراحة للمريض ، ويدفئ المنطقة المصابة يدً المنطقة المصابة يدًانياللالالالاللالالاللالالاللاللالاللالاللالالالال المريض بسعر معقول جدا للجميع. ن تطبيق ضمادة dezo من ا النوع يكون أسهل وأسرع من استخدام ضمادة تقليدية.

    Примул адъютор. Tehnologia de amestecare bandaje moi

    Видео: 1Pomosch — sângerare

    Повязка на голову

    Pentru a închide folosi un bandaj simplu și de caz — un capacity (рис. 42, A.). Bucata de Lungime bandaj îngust de 1 m este aplicată în regiunea parietală partea de mijloc. Capetele de bandaj în faa urechilor coborâte joscare le deține pacientul întins sau asistent.

    După aplicarea de patch-uri, acest bandaj este folosit ca o Capacitate de armare. În jurul capului prin regiunea frontală și occipitală impun două tur circare.


    Рис. 42. Bandajul pe cap:
    și — un cap, b — în shapochka- — un ochi- g — ambii ochi-d — урече și затылочная область- e — în regiunea occipitală și sheyu- w — bărbie și челюст-инфериоарэ șи — бандаж сетчато-трубчатый pe pielea capului si gatului.Aceste cifre se referă la ordinea de suprapunând excursii bandaj

    Aducerea de-a treia benzi de bandaj rotund-up încercuiască main bandaj în jurul ei, după care bandajul este condus prin regiuneaă occipitalus al. Aici din nou încercuiesc bandaj în jurul și legăturile aplicate în regiunea fronto parietal, astfel încât la 2/3, închis bandaj круговой.

    Aruncarea bandajul de fiecare dată prin globul ocular spre coroana, acoperă treptat întreaga bolta craniană.Capătul bandajul este legat de una dintre șireturile și apoi sub bărbie cu o anumită tensiune lega capetele bandajului-legături.

    bandaj mai puțin fiabile recurente — cap (рис. 42, б.). Securizarea bandaj două tururi circare peste frunte și regiunea occipitală, face cotul în față și a pus un bandaj pe suprafața laterală a capului. Spn spatele bandajul este pliat i a pus pe cealaltă suprafață laterală a capului (locul deține răsuciri asistent curbează apoi spațiu consolida tur Circular.

    Apoi, toul a fost repetat cu fiecare rundă exccesivă se schimbă treptat spre centru. bandaj Complete excursii Circuit. Acest pansament este mai ușor de a efectua două bandaje, un bandaj servește pentru a consolida bandaj runde circare, a doua serie acoperă întregul corp al craniului.

    Повязка на глаз începe cu impunerea de tur Circular Prin regiunea fronto-occipital. Al doilea tur în regiunea occipitală este coborâtă în apropierea gâtului sub ureche, i de ieșire a feței prin zona ochilor pe frunte.A treia etapă — круговая фиксация. Următoarea rundă de re-Oblice: să-și petreacă regiunea occipitală a bandajului peste ureche, peste ochi, pe frunte и т. Д.

    Fiecare tur oblică trecerea treptat și acoperă complete suprafața ochiului. круглая округлая завершенная бандаж (рис. 42, в). Tehnica bandajarea pe partea stângă și ochiul drept este diferit: în timp ce bandajarea ochiul drept bandaj este aplicat de la stânga la dreapta, la fel ca în toate bandajele, iar atunci cândângângajarea stândângajarea stândângajarea stândajarea.

    Când bandajul ambii ochi primele trei runde aplicate în acelai mod ca în bandajul ochiului drept, adică, tur oblic trece de sub ureche prin zona ochilor pe frunte, după două runde de ochiul stâng închis. Бандаджул проводник астфел в йосе, адикэ зона париетала дреапта песте фрунт деасупра очиулуи суб уречеа стангэ șи апои ла региуна затылочной, se deplasează într-un tur круговой. Urmatoarele tururi sunt efectuate peste ochiul drept и др. (Рис. 42 г).

    Pe zona urechii este convabil așa-numita bandaj napolitană.Începe tur roundă prin regiunea лобно-затылочной. excursii ulterioare, pe partea afectata sa scufundat treptat mai mici. Închiderea regiunii urechii și apofizei, bandaj fix runde множественная циркуляция крови (рис. 42, г).

    În regiunea occipitală i gât suprapuse bandaj vosmiobraznuyu. Inceput sale două runde circare în jurul capului, apoi coborât peste Pas stânga ureche occipital regiune și sub unghiul mandibulei dreapta este de ieșire la suprafața frontală a gâtului, din colțul dinânéné .(Рис.42, д).

    Treptat, schimbarea locului de intersecție de excursii Oblice bandaj acoperă întreaga regiune occipitală. Dacă este necesar, închideți gâtul pentru a adăuga câteva tururi vosmiobraznym tur round în jurul gâtului.

    Mandibula poate fi închis în siguranță cu un bandaj, numit „căpăstru“ (рис. 42 g). Securizarea round rotund bandaj prin regiunea fronto occipitală, un al doilea tur prin regiunea occipitală direcționată partea opusă oblic în jos pas i se Realază la un unghi de mandibulei, trecând în fața urechiléra

    Securizarea maxilarului inferior, următoarea rundă de plumb de sub maxilar (cealaltă parte) oblic prin regiunea occipitală, se deplasează în excursii orizontale peste frunte si gat.

    Pentru închiderea completetă a mandibulei runda următoare Conduce din nou prin regiunea occipitală oblic în jos pe partea opusă a gâtului, se aplică pas maxilarului inferior, iar cealaltă jumătui a gâtului. Impunerea unei serii de astfel de etape orizontale, tradus bandaj pe suprafața inferioară a bărbiei și a trecut prin mai multe etape verticale regiunea bărbie-parietal.

    Bandaj Complete Runde Circular în Jurul Capului, Care Bandajul Se Implementază Oblic în Sus din Nou Prin regiunea occipitală.


    Рис. 43. Bandajul pembrele superioare și inferioare:
    și — pe de o parte și încheietura mâinii sustav- b — II în deget kisti- în — bandaje reticulo tubulare pe degetele- disgetul- r — — întreaga stopu- e — комбинировать pe coapse, fese și желудок. Aceste cifre se referă la ordinea de suprapunând excursii bandaj

    pansamente bandaj elastic-Net трубчатый poate fi fixat la orice parte a capului și a feței (рис.42 ч).

    Convenabil și ușor suprapuse pe nas, buza superioară, bărbie și Capac de Craniu kosynochnye, praștie și pansamente conturate (vezi. Рис. 35-37).

    Повязка на мембрану супериоаре și inferioare

    Pe pensula și zona îmbinării încheietura mâinii se aplică de obicei vosmiobraznuyu bandaj (Рис. 43, de asemenea). Pentru a închide mana si degete extinse rana, se aplica returnarea bandaj (vezi. Рис. 40 g).

    Ernie runde множественные исправления циркуляции la încheietura mâinii, i apoi condus de perie din spate la degetul arătător, prin ea moale și să acopere suprafața palmară a mâinii.tururi recurente multiple acopere intreaga mana si 4 degete, iar apoi a remedia aceste tururi orizontale (spirala bandaj), pornind de la capetele degetelor i se termină la încheietura mâinii.

    Bandaj pe un deget mână începe să consolideze bandaj câteva runde de la încheietura mâinii, apoi bandajul, что реализовано, как часть времени, в которой находится период действия, после того, как сфера жизни действует, заботится о бандажной базе данных. Închiderea tuturor bandajul degetul este îndepărtat prin decalajul interdigitale pas perie spate și fixați mai multe excursii în jurul încheieturii (рис.43, б).

    Antebratul este cel mai bine pentru a închide bandajul în spirală (vezi. Рис. 40, de asemenea). Articulația cotului poate fi, de asemenea, închis bandaj spirală.

    Brațul de la cot este îndoit oarecum. Bandajarea încep să se suprapună Consolidarea Tururi циркулирует в jurul articulației la antebraț i, treptat, trece la cot și umăr, în cazul în care se termină într-un bandaj round de mai multe runde.

    Dacă este necesar fix cotul într-o poziție suprapusă flexat convergente bandaj — вид восьмиобразной (a se vedea figura 40, e..). Bandaj pe zona articulației umărului se implementationază după cum urmează. Pe umăr, aproape de axila, impune 3-4 tur round. A cincea rundă de axilă efectuate oarecum oblic în sus i peste suprafața exterioară a umărului la spate i înapoi în jurul pieptului înainte de începerea turului.

    A asea rundă este realizată în jurul brațului, care acoperă mai multe începutul cursei anterioare prin axila scoasă pe faa frontală și apoi oblic în sus, prin îmbinarea pe spate, arpraça de la sureРис.40, в).

    Pe degetele de bandaje tubulare potrivite bandaj-reticulați № 1 (рис. 43 в). Pe jos bandaj separat numai eu cu degetul. Bandaj începe cu consolidarea bandaj la glezne, apoi un bandaj este purtată pe piciorul din spate la capătul degetului. Acest tur este închis bandaj în spirală în sus la baza degetului. bandaj suplimentar prin output gap interdigitală pe dorsale și fixat în jurul tibiei (рис. 43 g).

    Întregul picior poate fi închisă cu ajutorul unui pansament foarte simplu.Securizarea bandaj in jurul piciorului inferior este înfășurat în stiva de mai multe Circuit (fără tensiune) runde longitudinale de la calcai la degetele de la picioare, care acoperă suprafețele laterale ale piciorului. Apoi, pornind de la degetele de la picioare, pas picior impun un bandaj în spirală ascendentă, care se termină pe tibia (рис. 43 и т. Д.). Pe articulația genunchiului este cel mai bine să se aplice un bandaj divergent (vezi. Рис. 40 и т. Д.).

    Bandajele pe jumătatea inferioară a abdomenului i în treimea superioară a coapsei

    Ele sunt ușor să se strecoare în afara, deci utilizai un bandaj combinație care acoperă coapse, fese si.Pe abdomen, deasupra spinele iliace superioare impun mai multe tururi circare. Cn cazul în care bandajul este fixat la coapsa dreaptă, direcția de runde cycle la stânga la dreapta, în cazul în care stânga — dreapta.

    Ultimul tur round din regiunea lombară este convertită в oblic, în jos îndreptată, este purtata pe sacrum, fesa, coapsa mai mare trohanter și scoasă la ieșire la partea din faă a coapsei.

    În continueare, bandajul este aplicat oblic în jos pe suprafața din faă i din spate a coapsei medial încercuiască șoldurile și partea din față a coapsei oblic în sus spre pubienepouliac de plumbra i i i

    Urmatoarele tururi sunt repetate curs primei runde oblice, dar cu o anumită prejudecată în sus. Combinând spirală alternativă, spica, este posibil să se creeze un foarte puternic pas pansament pentru coapse, fese, zona inghinală i abdomenul inferior (рис. 43, e).

    Bandaj pe pept

    Cel mai simplu este un bandaj in spirală. Se taie bucata din Lungimea bandaj де 1,5 м i prin mijlocul brâu umăr moale. Pe piept bandaj este aplicat peste un bandaj elicoidal de jos în sus la depresiunilor musculare.

    Free-agățat capetele bandajului-legăturile și conectați peste celălalt umăr brâu. Bint cravată bine captura bandaj spirala face fix (рис. 44, de asemenea).


    Рис. 44. Bandajul de pe piept:
    și — spirală povyazka- b — pansament desault. Aceste cifre se referă la ordinea de suprapunând excursii bandaj

    De la pansamente pentru a fixa în mod fiabil brâu umăr și umăr la piept, cel mai frecvent desault bandaj (рис. 44, b). Acesta este utilizat în Furnizarea de prim ajutor în Caz de Fracturi de Umăr, clavicula, după reducerea luxatiei articulatiei umarului.Nainte de a aplica brațul pansament îndoit la un unghi drept la cot, în axilă pune perna de lână. Mai multe tururi de umăr round fixat la piept.

    tururi de direcție — de la cei sănătoși la jumătate umăr bintuemomu. Următoarea rundă de bandajului sunt prin partea sănătoasă axilară a suprafeței frontale a centurii piept, umăr prin partea pacientului, în spatele bandaj abrupt a redus în jos de cot i antebraça de la acoperação, partoa de joperaça de la pertea de joperéa, partoa acoperéa de joperéa de la acoperéa.

    bandaj din spate este realizată în întreaga pacientului centura scapulară, aruncă i coborât abrupt princeasta în jos brațul frontal de braț pe spate i apoi oblic în sus i peste axileța la aprafa dinosaurus.

    Ulterior, etapele Oblice (2, 3, 4) sunt repetate de mai multe ori până când se blochează centura de umăr. Trebuie remarcat faptul că niciodată nu aruncă prin centura scapulară sănătos i excursii Oblice bandaj pe partea din faă i din spate a pieptului, pentru a forma triunghiuri echilaterale, atunci când excursii desault dressing bandaj.

    Este ușor de aplicat un bandaj pe piept de un-reticulați tubulare bandaje. Datorită elasticității bandajele tubulare bine să dețină și pansamente care nu împiedică respirația.

    Драчуны В. Нестеренко Ю.

    Дистрибьюторы по социальным вопросам:

    Инрудит

    • Мазь Вишневского в тимпул парапроктита
    • Окрашивание черепа плода. Formarea craniului embrion
    • Regulile care se aplică plasturele transdermic pe un cateter venos central instalat chirurgical
    • Regulile care se aplică plasturele la cateter venos central
    • Primul ajutor pentru naștere bruscă
    • Primul ajutor pentru naștere bruscă 902. desmurgy

    • Echipament medical în Furnizarea de prim ajutor.Diferite tipuri de фрактури
    • Echipament medical in Furnizarea de prim ajutor. bandaje ipsos
    • Echipament medical în Furnizarea de prim ajutor. pansamente
    • Primul ajutor. бандаж жесткий
    • Primul аютор. Reguli перевязка şi tipuri де Бас де pansamente bintovyh
    • Chirurgie şi complicaţii эль perforarea corneei
    • Deteriorarea ligamentele gleznei
    • Inflamaţie гнойного Carbuncul маи multor foliculi piloşi şi ţesutului adipos subcutanat în jurul …
    • Otgematoma (otematoma) hemoragie ла suprafaţa exterioară urechii (în treimea superioară) в…
    • Аспераза (asperasa).препарат энзиматический протеолитик. O pulbere amorfă de nuanță de culoare maro…
    • Желпластан (гельпластан). Pulberea amorfă sau cristalină de la galben la culoare galben închis și…
    • Algipor (algiporum). Gelul liofilizat care conține 1 г фурацилин (0,035 г), альгинат де содиу…
    • Микосептин (микосептин). Unguentele care conțin acid aproximativ 5% undecilenic și sare de zinc 20%…
    • Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, Infcie, rezumate, sex, ginecologie,…
    • pentăjpentrune схема наложения на плечевой сустав, как накладывать повязку Дезот пошагово

      Повязка применяется для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

      Необходимые инструменты

      Примечание. Правая рука перевязана слева направо, левая — справа налево.

      Секвенирование

      Повязка Дезо. Схема наложения

      1. Сядьте лицом к лицу с пациентом, успокойте его, объясните ход предстоящей манипуляции.
      2. Поместите в подмышку ватный валик, завернутый в марлю.
      3. Согните предплечье в локтевом суставе под прямым углом.
      4. Прижмите предплечье к груди.
      5. Сделайте два фиксирующих повязки вдоль груди, больной руки в области плеча, спины и подмышки со стороны здоровой конечности.
      6. Провести повязку через подмышку здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки наискосок на плечевом поясе пораженной стороны.
      7. Спуститесь по задней поверхности больного плеча под локоть.
      8. Согнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить повязку наискось в подмышечную впадину здоровой стороны.
      9. Проведите повязку от подмышечной впадины по спине к больному предплечью.
      10. Проведите повязку от плечевого пояса по передней поверхности больного плеча под локтем и охватите
      предплечье.
      11. Повязку направить вдоль спины в подмышечную впадину здоровой стороны.
      12. Повторяйте повязку до тех пор, пока плечо не будет полностью зафиксировано.
      13. Закончить перевязку двумя усиливающими кругами по груди, больной руке в плече, спине.
      14.Заколите конец повязки булавкой.

      Примечание. При длительном наложении повязки контуры повязки необходимо зашить.

      Повязка, с помощью которой фиксируется конечность, была изобретена французским травматологом Пьером Десо еще в 18 веке. Повязка Dezo до сих пор применяется при переломах и других травмах верхних конечностей, а также в периоды реабилитации после операций и вправления вывихов.

      Показания к применению

      Применение повязки Дезо фиксация показано при следующих травмах верхних конечностей:

      • перелом плечевой кости;
      • травма связок плечевого пояса;
      • миозит;
      • снижение или повышение мышечного тонуса;
      • атрофическое состояние мышц после травмы;
      • перелом ключиц;
      • вывих плеча;
      • Состояние после вывиха и подвывиха плечевых суставов;
      • Состояние после репозиции плеча.

      Дополнительно повязка накладывается в послеоперационном периоде, когда рука должна быть полностью неподвижной.

      С помощью стандартной повязки рука плотно прилегает к телу без ретракции плечевого сустава. Если при переломе ключицы требуется длительная фиксация конечности, используются дополнительные элементы, отводящие плечо назад.

      Противопоказаниями к наложению повязки по методу Десо являются оскольчатые и открытые переломы.Закрепление конечности при таких травмах чревато появлением осложнений в виде разрушения мягких тканей костными отломками, усиленного смещения их отломков и ухудшения общего состояния больного. Также не рекомендуется накладывать повязку при дерматите в стадии обострения, открытых ранах мягких тканей, кожных инфекциях и индивидуальной чувствительности к перевязочному материалу.

      Техника наложения

      Для наложения повязки Deso используются обычная медицинская повязка длиной 5 м и шириной 25 см, кусок ваты и кусок марли для создания подмышечного валика, ножницы и английские булавки для фиксации повязки.

      Пострадавший сидит на стуле, сгибает больную руку в локте и прижимает ее к груди. В подмышечную впадину вводится мягкий валик из ваты и марли.

      Далее наложение повязки Дезо осуществляется поэтапно:

      1. Привязка конечности к телу. Повязку накладывают по кругу в два-три оборота, переходя через плечо пораженной руки, спину и подмышку здоровой руки.
      2. Фиксация локтя. Конец повязки выводят по лицевой стороне туловища из-под руки в области подмышек вверх и наискось на поврежденное предплечье.Далее по спине спускается вертикально вниз к локтю и огибает его снизу.
      3. Повторное крепление. Согнувшись в локтевом суставе больной руки, повязка фиксирует предплечье и проходит по груди в сторону подмышечной впадины здоровой стороны. На спине доходит до пораженного плечевого пояса. Последовательность движений повторяется еще несколько раундов, пока плечо не зафиксируется максимально плотно.
      4. Завершение. Наложение повязки Deso заканчивается двумя горизонтальными перемещениями по груди, больной руке и спине.Конец повязки закалывают булавкой. При длительном применении рекомендуется сшить бинт-туры.

      Правильно наложенная повязка образует треугольник на спине и надежно прикрепляет руку к груди.

      Возможные ошибки

      При наложении повязки Deso возможны ошибки, приводящие к нежелательным последствиям:

      1. Рычаг зафиксирован в неправильном положении. Концы сломанной кости смещены, фиксация недостаточная и некачественная.
      2. Чрезмерно тугая повязка. Болезненные ощущения в травмированной руке усиливаются из-за нарушения нормального кровообращения в тканях.
      3. Недостаточное наложение повязки. При любых манипуляциях повязка Deso соскальзывает с плеча, рука может свободно двигаться, в результате чего лечение не приносит результатов.
      4. Повязка наложена неравномерно. На участках с плотной фиксацией ткани сдавливаются, в местах, где повязка проходит без натяжения, ее функции не выполняются.
      5. Неправильный выбор перевязочного материала. Если в аптечке нет подходящей повязки, не рекомендуется накладывать повязку Дезо из подручных материалов (пододеяльников, простыней и других отрезов ткани). Такие повязки не выполняют фиксирующую функцию и могут навредить травмированной конечности. Лучше оставить руку в том положении, в котором она оказалась после травмы, и дождаться приезда бригады скорой помощи, которая окажет квалифицированную помощь до осмотра хирургом.

      Бинты для ухода

      При длительном использовании фиксатора Дезо необходимо знать особенности ухода за ним. Снятие и повторное наложение повязки допустимо, если повязки ослаблены, чрезмерно загрязнены и появляется дискомфорт. Старая повязка разматывается и полностью снимается. После очищения кожи на ее место накладываются новые повязки, при этом рука должна оставаться в неизменном положении.

      Если бинты соскользнули в плечевой пояс, их можно вернуть на место и закрепить дополнительной булавкой.

      Сроки наложения повязки Deso варьируются в зависимости от ее назначения:

      1. Перед поступлением в больницу руку фиксируют для безболезненной транспортировки пациента в больницу.
      2. Для фиксации плечевого пояса в состоянии покоя после вывиха период ношения составляет от 1 до 4 недель. Следует помнить, что чем моложе пациент, тем выше риск повторных вывихов из-за повышенной активности.
      3. Для фиксации руки при переломах время иммобилизации повязкой Dezo составляет 2–4 недели.Но при наличии таких травм чаще всего используют гипсовые ретейнеры или прочные шины.

      Альтернативная классическая повязка

      Если нет времени или желания разбираться в особенностях наложения фиксатора повязки, можно приобрести в аптеке мягкую повязку, полностью повторяющую функции классической повязки Dezo. Он изготовлен из синтетических материалов с натуральными вставками. В комплект бандажа входят подтяжки для плеча и предплечья, ремень для поддержки плечевого пояса, крепление осуществляется на надежную липучку.

      Использовать готовую повязку очень удобно:

      • легко и быстро одевается;
      • надежно фиксирует конечность в оптимальном положении для скорейшего восстановления;
      • подходит для обеих рук;
      • обладает согревающим действием;
      • по доступной цене.

      Его ношение назначают не только при переломах и вывихах, но и при мелких травмах и ушибах, порезах на руках, артритах и ​​артрозах суставов.

      Готовую повязку можно использовать только по указанию хирурга.Подбирать его следует, ориентируясь на соответствие его габаритов тем размерам, которые указаны на упаковке. Если вы испытываете дискомфорт, вам следует посоветоваться с врачом, чтобы скорректировать лечение.

      Альтернативная повязка типа Desot проста в уходе: ее можно стирать при 40 ° C стандартными моющими средствами без отбеливателей и сушить на открытом воздухе. Не рекомендуется стирать одежду в горячей воде, так как материал может потерять форму и изменить размер.

      Правила наложения готовой повязки

      Необходимо правильно носить альтернативную повязку Дезо с учетом следующих рекомендаций:

      1. Пациент надевает удобную хлопчатобумажную одежду.
      2. Тело обвязано ремнем, предназначенным для надежной фиксации руки, который застегивается на животе.
      3. К поясной пряжке прикреплена защелка, которая соединяет скобу на предплечье.
      4. Лента натягивается вдоль здоровой стороны тела, фиксируя больное плечо, и застегивается на липучку.
      5. Пораженный плечевой сустав фиксируется фиксатором.

      Другие способы фиксации

      В дополнение к повязке Deso используются другие методы фиксации для фиксации положения верхней конечности.Их назначают в зависимости от характера травмы и индивидуальных особенностей пациента.

      «Клондайк»

      Самый простой в применении метод фиксации травмированной верхней конечности, который часто применяется как первая помощь пострадавшему. Он также используется для закрепления повязки и изоляции раны. Для качественной перевязки используется кусок хлопчатобумажной ткани в форме равнобедренного треугольника.

      Техника наложения «Клондайк» существенно отличается от повязки Дезо:

      • один конец ткани кладут на поврежденное плечо, другой — на запястье;
      • свободный конец наматывается на предплечье;
      • другой конец поворачивает плечо к предплечью;
      • : два конца плотно связаны.

      Кольца Дельбе

      Фиксатор плечевого пояса, который назначают при переломах и других повреждениях ключиц. Он имеет форму 2-х колец, которые надеваются на плечи с плотной фиксацией на спине. В период ношения повязки плечи разводятся для откидывания верхней части грудного отдела позвоночника, закрепления положения ключично-акромиального сустава, распределения нагрузки с ключиц.

      Платок восьмиугольный

      Бинт эластичный, используемый для закрепления и фиксации положения краев сломанной кости.В отличие от повязки Desot, аппликация проводится строго в условиях стационара после рентгена и редукции элементов костной ткани:

      • повязка накладывается на спину в области между лопатками;
      • один конец наматывается на плечевой пояс, держится за руку и возвращается к лопаткам;
      • алгоритм действий повторяется для второго предплечья с использованием другого конца повязки;
      • : все свободные концы повязки плотно завязываются или фиксируются английскими булавками.

      Техника перевязки

      Дезо проста в исполнении и не требует специальных медицинских знаний. При необходимости зафиксировать руку близкому человеку дома манипуляции проводят самостоятельно.

      Нюансы метода можно узнать у специалиста-медика и закрепить знания, просмотрев специализированные видеоролики. Для тренировок рекомендуется использовать эластичный бинт, не подверженный разрушению, в отличие от обычного. Но если опыта для правильного применения недостаточно, лучше доверить выполнение процедуры специалистам.

      Характеристики повязки Dezo

      Достоинством фиксации является возможность обездвижить всю верхнюю конечность, зафиксировав ее к туловищу, исключить любые ее движения во всех суставах. При этом ношение повязки не приводит к сдавливанию тканей руки и нарушению ее кровообращения, если ее правильно наложить.

      Кроме того, важны простота нанесения и доступность материалов.

      Правила наложения

      Все, что необходимо приготовить, это: повязка шириной не менее 20 см, ножницы, булавка или липкая лента, небольшой валик из мягкой ткани или ватной марли.Чтобы повязка максимально выполняла свою фиксирующую функцию, не вызывала неудобств и нежелательных явлений, необходимо соблюдать следующие правила:

      1. Сядьте потерпевшим лицом к вам, успокойтесь, дайте ему расслабиться.
      2. Перед применением в подмышечную область травмированной руки помещают валик, после чего руку осторожно подводят к телу.
      3. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, кисть расслаблена, здоровая рука отведена в сторону.
      4. Оберните повязку 2 раза вокруг груди, прижав к ней руку выше локтя. Причем, если правая рука пациента зафиксирована, повязка накладывается на грудь слева направо.
      5. Сделав 2 оборота на спине, повязку заводят перед грудью наискосок до верха плечевого сустава больной руки, огибают его и снимают повязку по тыльной стороне плеча.
      6. Согнув локтевую область, повязку заводят наискось вверх спереди в подмышечную область здоровой стороны, от нее переходят на спину и повторяют предыдущий ход.
      7. Конец повязки нельзя завязать; фиксируется к основной повязке булавкой или пластырем.

      При нанесении на левую руку алгоритм действий такой же, с той лишь разницей, что перевязку начинают в другую сторону — справа налево.

      Как правильно наложить повязку Дезо

      Сегодня очень популярны выпускаемые промышленностью готовые повязки Dezo — повязки различных моделей. Они просты в использовании, обеспечивают быстрое, надежное и регулируемое крепление с помощью крючков, липучки и замков.

      По сути, это подтяжки для плеча и предплечья, их можно приобрести в аптеке или магазинах медицинской техники и ортопедии, а также в интернет-магазинах. Цена варьируется от 800 до 4000 рублей в зависимости от типа модели, материалов, жесткости фиксации. Все виды таких фиксирующих повязок подбираются по размеру, в большинстве случаев маркируются размером одежды — S, L, M, XL и так далее, или соответствующими цифрами 1, 2, 3, 4.

      Продолжительность ношения фиксирующей повязки индивидуальна, зависит от характера патологии и определяется травматологом.

      В этом случае с помощью повязки достигается фиксация конечности к телу, однако плечевой сустав не смещается назад.

      При использовании метода Десо для долговременной фиксации переломов ключицы требуются дополнительные элементы, позволяющие отвести плечо назад.

      Метод Десо не применяется при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как его наложение может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными отломками, привести к усиленному смещению костных отломков.

      Вы можете купить готовую фиксирующую повязку на плечевой сустав, а можете наложить ее с помощью повязки.

      Условия использования могут сильно различаться. На догоспитальном этапе время фиксации конечности данным методом напрямую зависит от времени доставки пострадавшего в больницу.

      При использовании повязки Дезо для фиксации плеча после вывиха ее можно носить от 1 до 3-4 недель.

      При этом пациенты молодого возраста иммобилизуются дольше, чем пациенты старше 30-40 лет.Это связано с высокой физической активностью молодых людей, приводящей к повторным вывихам.

      Сроки ношения при переломах плеча или ключицы примерно одинаковы. Стоит отметить, что в таких случаях методы фиксации с помощью обычной повязки используются крайне редко, только в ситуациях, когда наложение гипса или полноценной шины по каким-либо причинам невозможно.

      После снятия повязки в период реабилитации важны лечебная физкультура и правильное питание.

      Когда не следует накладывать повязку Dezo?

      Повязка Desot и ее различные варианты могут использоваться как для оказания первой помощи, так и для лечения.

      Показания к иммобилизации транспорта при травмах:

      • вывих плеча;
      • Травмы плечевого сустава — ушиб, растяжение связок и разрыв связок;
      • перелом ключицы;
      • перелом шеи плеча;
      • Перелом костей предплечья;
      • повреждения локтевого сустава — ушибы, растяжения связок и разрывы связок.

      Во время лечения фиксация применяется в следующих случаях:

      • после операций по поводу перелома ключицы, плеча, разрыва связок;
      • после закрытой или открытой репозиции вывиха плеча;
      • в начальном периоде реабилитации после травм;
      • при остром воспалительном процессе в плечевом суставе.

      Также при сложных осколочных переломах и переломах-вывихах с выраженным смещением и деформацией конечности его нельзя использовать, так как для наложения придется разгибать руку и сгибаться в локтевом суставе.Этого нельзя делать при оказании помощи, нужно постараться зафиксировать конечность в таком положении как есть, используя доступные средства.

      Техника наложения

      Пациент сидит лицом к себе, травмированную конечность сгибают под углом 90˚, в подмышечную впадину помещают валик, обернутый повязкой или марлей. Для наложения фиксирующего состава потребуется повязка шириной 20 сантиметров, булавка, которая в дальнейшем зафиксирует повязку, ножницы.

      В критических условиях достаточно одной повязки.При необходимости можно использовать эластичный бинт или длинную широкую полоску ткани.

      Дезо-повязка техника:

      Для достижения положительного результата специалисты рекомендуют повторять каждый раунд перевязки трижды. В противном случае материал может ослабнуть и сместиться во время передвижения пострадавшего и его транспортировки в больницу.

      Бинты для ухода

      Если иммобилизация вводится временно только для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение, никакого обслуживания не требуется.Нужно лишь следить за тем, чтобы ходы повязки не смещались и фиксация не ослаблялась.

      При длительном ношении повязки нужно содержать ее в чистоте, чтобы конечность не заразилась болезнетворными микробами. В случае загрязнения или намокания необходимо нанести повторно, но при этом проследить, чтобы во время снятия и новой перевязки рука оставалась в том же положении.

      Повторное нанесение Дезо может потребоваться при сильном загрязнении повязки, а также при его ослаблении из-за чрезмерной активности пациента.При этом старый полностью удаляется и заменяется новым. Травмированную конечность необходимо удерживать в том положении, в котором она была зафиксирована.

      Возможные ошибки наложения

      Могут быть допущены следующие ошибки:

      • Конечность в неправильном положении — при подвижности костных отломков фиксация неполная и некачественная;
      • Бинт наложен слишком туго — ошибка приводит к усилению боли, нарушению кровообращения в неподвижной конечности;
      • Ход слишком слабый — повязка соскальзывает с тела больного, повязка не выполняет своего функционального назначения, конечность меняет положение;
      • Неравномерное давление на поверхность тела — в тех местах, где повязка наложена слишком туго, она может защемить кровеносные сосуды.При наложении повязки с малым натяжением повязка потеряет исходное положение и соскользнет вниз;
      • Повязка изготовлена ​​из неподходящего материала. Иногда люди, оказывающие помощь пострадавшему до приезда скорой помощи, пытаются наложить повязку Дезо, используя простыни и пододеяльники. Такие повязки не фиксируются на теле, отваливаются, не выполняют свою функцию. Для наложения «платочной» повязки лучше использовать простыню. Вот так будет уместнее.

      Полная фиксация конечности возможна только с правильной безошибочной повязкой Dezo.При отсутствии необходимых навыков лучше не пытаться обездвижить конечность, а оставить ее в том положении, которое она приняла после травмы, до прибытия бригады скорой помощи.

      Альтернативные повязки для фиксации плечевого сустава

      Перечень способов фиксации, альтернативных повязке Десо, включает:

      Кольца Дельбе — это 2 кольца из бинтов или широких ремней, которые проходят через плечевой пояс жертвы. За спиной кольца соединяются таким образом, что они разводят плечевые суставы пациента в стороны.

      Восемь повязок — улучшенная версия колец Дельбе. Для его изготовления используется повязка, которую накладывают таким образом, чтобы у пациента был разведен плечевой пояс, а за его спиной повязка принимает форму цифры «8».

      Балку применять проще всего. Используйте квадратный кусок ткани со стороной не менее 1 метра. Повязка предназначена для предотвращения провисания руки и растяжения мышц, которые могут разорвать костные фрагменты в случае перелома.

      Повязка на голову Velpo — это разновидность Desot. При этом конечность фиксируется под более острым углом, ладонь пораженной конечности пациента находится в области здорового надплечья. Преимущества и недостатки Velpo аналогичны использованию Dezo.

      На область плечевого сустава накладываются другие виды повязок:

      • гипсовый вариант повязки Дезо — фиксируется только в условиях стационара с целью жесткой и длительной иммобилизации при переломах;
      • Повязка велпо

      • — альтернатива классической повязке Десо с той разницей, что рука сгибается в локтевом суставе под острым углом, при этом кисть травмированной руки фиксируется на уровне плечевого пояса здоровой стороны, отекает меньше, показания к применению такие же;
      • восьмиобразная повязка и кольца Дельбе — накладываются на оба плечевых сустава, обеспечивая отведение плеча при переломе ключицы;
      • бинт платочный — применяется только для оказания первой помощи, свешивает руку за шею, исключая движения в плечевом и локтевом суставах.
      • шиповидная — для перевязки плеча и сустава при открытых повреждениях, фиксации повязки на ране.

      В процессе лечения травм и заболеваний врач подбирает оптимальный вариант повязки в каждом конкретном случае. А для оказания первой помощи при травмах лучше всего подойдет повязка Дезо.

      Альтернативы повязке Дезо

      Его лечебные функции.



      Еще статьи в журнале


      Главное в артикуле


      Показания к применению

      Десмургия рассматривает Дезо как часть первой медицинской помощи, как вспомогательную иммобилизацию после операций, а также при транспортировке пациентов.Как оказать первую помощь в экстренных случаях — читайте в системе Старшая медсестра.

      Основная сцена

      1. конечности, на которую будет наложена повязка Десо, придается средне-физиологическое положение;
      2. в подмышечную впадину поврежденной руки помещен ватно-марлевый валик;
      3. медицинский работник делает два круговых обхода фиксирующей повязки на груди, травмированной конечности в средней трети плеча, спине и под подмышечной впадиной. Направление повязки — от здоровой стороны к поврежденной;
      4. второй раунд проводится от здоровой подмышки до плечевого пояса травмированной стороны, затем вниз по тыльной стороне плеча под локоть;
      5. третий круг — повязка идет вокруг локтевого сустава.Затем фиксируют кисть и предплечье, повязку наклоняют вверх в подмышечную впадину здоровой стороны и выводят по спине на больное предплечье;
      6. четвертый тур — повязка проводится вертикально вниз перед плечом, сгибается в локтевом суставе. После этого повязка направляется на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечной впадине здоровой стороны;
      7. , то все четыре круга повторяются не менее 3 раз;
      8. повязка комплектуется фиксирующим кругом — повязка направлена ​​вокруг груди, повязка фиксируется спереди на груди;
      9. Булавки

      10. служат для фиксации точек пересечения обхода, также их можно прошивать.

      Завершающий этап наложения повязки Dezo

      1. дезинфицировать наружные поверхности медицинских изделий;
      2. снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, обработайте и высушите руки;
      3. заполнить медицинские документы;
      4. дезинфекция использованных материалов, продуктов и т. Д.

      Ошибки и последствия

      Если при наложении повязки Десо нарушена схема работы медицинских работников, это может привести к следующим последствиям:

      1.Рука зафиксирована в неправильном положении. Концы сломанной кости смещены, фиксация в целом плохая и недостаточная.

      2. Бинт слишком тугой. В этом случае боль в месте перелома усиливается, потому что нарушается нормальное кровообращение в тканях.

      3. Бинт недостаточно тугой. При этом повязка будет постоянно соскальзывать с плеча, рука движется свободно, иммобилизации нет. Такая повязка не даст желаемых результатов лечения.

      4. Повязка накладывалась на место травмы с неравномерным давлением. В местах, где повязка слишком тугая, ткани сдавливаются, а в тех, где повязка недостаточно тугая, перевязочные функции не выполняются.

      5. Выбран неправильный перевязочный материал. В случае, если в аптечке нет бинтов необходимого размера, фельдшеры используют подручные материалы — отрезы тканей, простыни, пододеяльники и т. Д.

      Это большая ошибка — такая повязка не может выполнять функцию иммобилизации конечности, более того, может навредить ей.

      Если подходящего материала нет, лучшим решением будет оставить руку в том положении, в котором она была после травмы, и дождаться прибытия медицинских работников, которые выполнят все необходимые действия, прежде чем хирург осмотрит травму.

      Противопоказания к наложению повязки Дезо

      Абсолютных противопоказаний к наложению повязки Дезо не было. Также нет информации о том, при каких переломах запрещено использовать этот вид фиксации.

      Имеются относительные противопоказания:

      • индивидуальные характеристики шарнира
      • злокачественные новообразования в области перевязки
      • наличие контактного дерматита, трофических язв и пролежней
      • аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлено изделие
      • местных кожных заболеваний;
      • непереносимость некоторых компонентов, составляющих структуру материала.

      Повязка (ортез) Desot была изобретена в 18 веке известным французским хирургом Пьером Жозефом Десо, который первым изобрел технику перевязки.

      Повязка Dezo — бандаж для верхней конечности, который используется при вывихе рук или плеча, а также при переломах, ушибах или растяжении связок. Это помогает добиться максимального фиксирующего эффекта, позволяя зафиксировать конечность в фиксированном положении несколькими оборотами эластичного бинта. Так называемая иммобилизирующая повязка обеспечивает комфортные условия для восстановления анатомического сегмента после травмы.


      Показания к применению

      Бинт фиксации Dezo используется для фиксации конечности при травмах и повреждениях ключицы.Это полужесткий фиксатор, который иногда используется с штукатурными растворами. Дезофиксация необходима в следующих случаях:

      • перелом плечевой кости и ключицы;
      • вывих плечевого и плечевого суставов;
      • восстановление после травм;
      • реабилитация после операций в области плеча.

      Описание и функции

      Фиксатор изготовлен из воздухонепроницаемого трехслойного трикотажного материала, обладающего наибольшим иммобилизирующим эффектом и максимальным комфортом при ношении.Изделие состоит из специального рукава для удобного положения травмированной конечности и мобильного ремня для надежного прикрепления руки к телу. Защелка универсальна, подходит как для правой, так и для левой руки. Повязка — гипоаллергенный продукт, не вызывает зуда и раздражения кожи.

      Защелка выполняет следующие функции:

      • иммобилизация после травм и травм верхних конечностей в правильном положении;
      • снимает нагрузку со связочного и мышечного аппарата, что облегчает состояние суставов.

      Техника наложения

      Дезолигирование требует специальной техники наложения и выполняется в следующей последовательности:

      1. Пациент сидит лицом к себе.
      2. Рулон марли или кусок ваты помещается в подмышечную впадину.
      3. Рука прижата к груди и согнута под углом 90 градусов.
      4. Выполняется несколько обходов в области груди, не забывая при этом о больной конечности.
      5. Повязка снимается со здоровой подмышечной впадины и поднимается под углом к ​​противоположному плечу.
      6. Бинт опускают по тыльной стороне кисти и захватывают больной локоть, удерживают повязку под ним.
      7. Возвращаются в область подмышек, проводят один раунд по спине наискосок до противоположного плечевого пояса.
      8. Бинт снимается с плеча вниз по передней поверхности руки, проходит под локтевым суставом и возвращается в неповрежденную подмышечную впадину.
      9. Повторите исходную последовательность, сделав три-четыре фиксирующих движения с повязкой по линии треугольника.
      10. В конце прочно закрепите оставшийся край скотчем или булавкой, чтобы он не болтался.
      11. Если повязка накладывается долго, то ее прошивают в несколько слоев.

      На этом наложение повязки завершено, но этого недостаточно для полной и прочной фиксации. Чтобы он не ослабел из-за недостаточно прочного материала при транспортировке пациента в лечебное учреждение, проводят три дополнительных обхода, добиваясь плотного и стойкого эффекта.

      Наложение повязки на правую или левую конечность позволяет плотно фиксировать ее по отношению к телу, но не отводит плечо назад. Если есть необходимость длительного ношения повязки, то допускается использование дополнительных деталей для отведения плеча.

      Как ухаживать

      При временном использовании повязки не ухаживают. Например, если его на время надели как шину (при транспортировке в больницу), то там ее снимают.Если его долго носят вместо гипса, значит, за ним нужен уход.

      В этом случае необходимы нюансы:

      • бинты меняют после сильного загрязнения;
      • при деформации повязок, когда они не могут выполнять функции тугого фиксатора, полностью меняю их, удерживая руку в нужном положении;
      • при ослаблении отдельных участков нет необходимости в полной замене повязки, можно подтянуть провисающие участки и исправить их заново;
      • если аптечный закрепитель загрязнен, то его промывают вручную в воде комнатной температуры;
      • без использования химических отбеливающих средств или растворителей;
      • химчистка противопоказана;
      • после стирки изделие следует тщательно сполоснуть;
      • трение и отжим строго запрещено;
      • сушить изделие рекомендуется в расправленном положении вдали от нагревательных приборов и ультрафиолетовых лучей;
      • изделие не гладить, хранить в сухом месте;
      • Избегайте попадания воды и прямых солнечных лучей.

      Как долго использовать

      Условия использования зависят от типа травмы. При оказании первой помощи время ношения ретейнера зависит от времени доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Если требуется надежная и прочная фиксация, повязку носят около 3-4 недель. Кроме того, пациенты старше 40 лет не носят повязку так долго, как люди более молодого возраста. Это связано с высокой физической активностью молодых людей, деятельность которых приводит к повторным вывихам.Одновременно носят повязку при переломах ключицы и плеча. В этих случаях использования простой повязки недостаточно. Однако его применяют, когда наложение гипса или шины по каким-либо причинам невозможно.

      Кто умеет накладывать повязку Dezo

      При оказании первой помощи повязку накладывают люди из окружения пострадавшего. В результате повязка не всегда накладывается правильно. В медицинском учреждении процедура проводится младшим медперсоналом под наблюдением и контролем травматолога.Для того, чтобы сделать повязку, не обязательно иметь специальное медицинское образование … Для этого достаточно иметь простую сноровку и умение, а главное — точно повторять последовательность действий. Для того, чтобы повторить фиксатор Deso, нужно взять широкую повязку, которая прочно и надежно зафиксирует конечность.

      Наиболее частые ошибки при наложении повязки

      Что можно сделать неправильно при выполнении перевязки? Ошибки могут быть следующими:

      • рука может находиться в неправильном положении, что приводит к смещению костных отломков;
      • ненадежная и слабая иммобилизация;
      • при проведении слишком тугих оборотов конечность сдавливается, что приводит к интенсивности боли, а также может быть нарушение кровоснабжения в сжатой руке;
      • слишком слабо наложенные витки приводят к соскальзыванию повязки с тела и изменению ее положения;
      • неравномерное давление на конечность: на одних участках повязка слишком тугая, на других — слишком слабая;
      • фиксатор изготовлен из неподходящего материала, это бывает при доврачебной первой помощи, когда в качестве повязки выступают подручные средства: полотенца, простыни, рубашки, кусочки ткани.Такие фиксаторы чаще всего не справляются со своим прямым долгом, отваливаются и не обладают иммобилизирующим действием.

      Иммобилизирующая повязка эффективна только при правильном выполнении. Если у вас нет опыта наложения медицинских повязок, лучше вообще этого не делать. Оставьте конечность в том положении, в котором она была после травмы.

      Альтернативная повязка Dezo

      К альтернативным повязкам относятся:

      Кольца Дельбе

      Этот метод наложения фиксатора подразумевает наличие двух колец, которые состоят из ремней, широких кусков ткани или бинта.Их переносят на плечах больного, а за спиной фиксируют таким образом, чтобы расправить плечи пострадавшего в стороны.

      Повязка восьмиугольная

      Это разновидность фиксатора Дельбе. Для повязки используется эластичная широкая повязка, которая накладывается за спину в виде цифры восемь.

      Клондайк

      Самая простая в выполнении повязка. Для его выполнения потребуется квадратный кусок ткани, у которого с одной стороны должно быть не менее одного метра.Повязка предназначена для предотвращения провисания травмированной конечности, в результате чего фрагменты кости могут двигаться.

      Фиксатор Velpo

      Эта фиксация также является вариантом повязки Dezo. При его выполнении конечность фиксируется под острым углом, а не под прямым углом, как это принято в классическом варианте. Ладонь травмированной руки прижимается к здоровому предплечью и таким образом прикрепляется к телу.

      Показания к наложению повязки Десо: иммобилизация верхней конечности к груди при переломах ключицы, а также после репозиции вывиха плеча.
      При наложении повязки верхней конечности придается физиологическое положение.

      Сначала к туловищу прикрепляют плечо, затем удерживают лучезапястный сустав и, наконец, локтевой сустав травмированной стороны. Суставы здоровой верхней конечности остаются свободными, и больной может совершать любые движения здоровой рукой.
      Оборудование: бинт шириной 20 см, ватно-марлевый рулон, ножницы, булавка или лейкопластырь. №
      Примечание: Фиксация повязки всегда проводится на больную руку вокруг тела, плотно прижимая плечо к груди.При наложении повязки на левую руку повязка перемещается слева направо, а при перевязке правой руки — справа налево, рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом, локоть вытягивается немного назад, а плечо приподнимается в процессе перевязки.

      1. Повязка Deso накладывается после предварительного введения в подмышечную впадину ватного валика, обернутого марлей. После этого травмированную конечность осторожно согните в локтевом суставе, поднесите и прижмите к груди.

      2. Сделайте два фиксирующих повязки вдоль груди, больной руки в плече, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

      3. Провести повязку через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки наискосок на плечевом поясе пораженной стороны.

      4. Опустите повязку на заднюю часть больного плеча под локтем.

      5. Согнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить повязку наискось в подмышечную впадину здоровой стороны.Проведите повязку от подмышечной впадины по спине к больному надплечью.

      6. Проведите повязку от плечевого пояса по передней поверхности больного плеча под локтем и оберните вокруг предплечья. Повязку направьте вниз по спине в подмышку здоровой стороны. Повторяйте повязку до тех пор, пока плечо полностью не зафиксируется.

      7. Закончите перевязку двумя фиксирующими раундами на груди, больной руке в плече, спине. Заколите конец повязки булавкой.Если повязка накладывается длительное время, ходы повязки следует зашить.

      Содержание статьи:

      classList.toggle () «> expand

      Повязка Desot была изобретена французским хирургом П.Ж. Десо в период его практической деятельности (с 1760 по 1795 год).

      Раньше эту повязку использовали повсеместно, но сегодня ее заменили другие способы фиксации, более удобные как для пациента, так и для врача.

      В современной медицине Десо применяется в основном для иммобилизации конечности на догоспитальном этапе, а также в процессе реабилитации после перелома плеча или ключицы.

      Показания к применению

      Повязка Дезо на плечевой сустав применяется при травмах и переломах верхних конечностей, требующих иммобилизации кисти. Показания к применению:

      • Вывих плеча;
      • Состояние после вывиха плеча.

      В этом случае с помощью повязки достигается фиксация конечности к туловищу, однако плечевой сустав не смещается назад.

      При использовании метода Десо для долговременной фиксации при переломах ключицы требуются дополнительные элементы, позволяющие отвести плечо назад.

      Метод Десо не применяется при сложных оскольчатых переломах и открытых переломах , так как его наложение может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными фрагментами и привести к усиленному смещению костных отломков.

      Вы можете купить готовую фиксирующую повязку на плечевой сустав, а можете наложить ее с помощью повязки.

      Техника наложения

      Пациент сидит лицом к себе, травмированную конечность сгибают под углом 90˚, в подмышечную впадину помещают валик, обернутый повязкой или марлей. Для наложения фиксирующего состава потребуется повязка шириной 20 сантиметров, булавка, которая в дальнейшем зафиксирует повязку, ножницы.

      В критических условиях достаточно одной повязки.При необходимости можно использовать эластичный бинт или длинную широкую полоску ткани.

      Дезо повязка техника:

      Для достижения положительного результата специалисты рекомендуют повторять каждый раунд перевязки трижды. В противном случае материал может ослабнуть и сместиться во время передвижения пострадавшего и его транспортировки в больницу.

      Бинты для ухода

      При применении на время транспортировки пациента в больницу повязка Deso не требует особого ухода.Если он используется в качестве устройства постоянной фиксации (после исправления вывиха, если невозможно применить более надежные методы иммобилизации), он требует определенного ухода:

      Повторное нанесение Дезо может потребоваться при сильном загрязнении повязки, а также при его ослаблении из-за чрезмерной активности пациента. При этом старый полностью удаляется и заменяется новым. Травмированную конечность необходимо удерживать в том положении, в котором она была зафиксирована.

      Похожие статьи

      Бинты могут соскользнуть с плечевого пояса пациента.Нет необходимости полностью менять повязку. Смещенные туры могут быть поставлены на место и дополнительно закреплены булавкой. При постоянном смещении элементов Дезо его следует заменить полностью.

      Условия использования

      Условия использования могут сильно различаться. На догоспитальном этапе время фиксации конечности данным методом напрямую зависит от времени доставки пострадавшего в больницу.

      При использовании повязки Дезо для фиксации плеча после вывиха ее можно носить от 1 до 3-4 недель.

      При этом пациенты молодого возраста иммобилизуются дольше, чем пациенты старше 30-40 лет. Это связано с высокой физической активностью молодых людей, приводящей к повторным вывихам.

      Сроки ношения при переломах плеча или ключицы примерно одинаковы. Стоит отметить, что в таких случаях методы фиксации с помощью обычной повязки используются крайне редко, только в ситуациях, когда наложение гипса или полноценной шины по каким-либо причинам невозможно.

      После снятия повязки, в период реабилитации, и важны.

      Возможные ошибки наложения

      Могут быть допущены следующие ошибки:

      • Конечность в неправильном положении — при подвижности костных отломков фиксация неполная и некачественная;
      • Бинты наложены слишком туго — ошибка приводит к усилению боли , нарушению кровообращения в неподвижной конечности;
      • Ход слишком слабый — повязка соскальзывает с тела больного, повязка не выполняет своего функционального назначения, конечность меняет положение;
      • Неравномерное давление на поверхность тела — в тех местах, где повязка наложена слишком туго, она может защемить кровеносные сосуды.При наложении повязки с малым натяжением повязка потеряет исходное положение и соскользнет вниз;
      • Повязка изготовлена ​​из неподходящего материала. Иногда люди, оказывающие помощь пострадавшему до приезда скорой помощи, пытаются наложить повязку Дезо, используя простыни и пододеяльники. Такие повязки не фиксируются на теле, отваливаются, не выполняют свою функцию. Для наложения «платочной» повязки лучше использовать простыню. Вот так будет уместнее.

      Полная фиксация конечности возможна только с правильной безошибочной повязкой Dezo.При отсутствии необходимых навыков лучше не пытаться обездвижить конечность, а оставить ее в том положении, которое она приняла после травмы, до прибытия бригады скорой помощи.

      Альтернативные повязки

      Перечень способов фиксации, альтернативных повязке Десо, включает:

      Кольца Дельбе — это 2 кольца из бинта или широких ремней, которые проходят через плечевой пояс жертвы. За спиной кольца соединяются таким образом, что они разводят плечевые суставы пациента в стороны.

      Повязка восьмиугольная — улучшенная версия колец Дельбе. Для его изготовления используется повязка, которую накладывают таким образом, чтобы у пациента был разведен плечевой пояс, а за его спиной повязка принимает форму цифры «8».

      Шарф бандажный наносится проще всего. Используйте квадратный кусок ткани со стороной не менее 1 метра. Повязка предназначена для предотвращения провисания руки и растяжения мышц, которые могут разорвать костные фрагменты в случае перелома.

      Повязка на голову Velpo — это разновидность Deso. При этом конечность фиксируется под более острым углом, ладонь пораженной конечности пациента находится в области здорового надплечья. Преимущества и недостатки Velpo аналогичны использованию Dezo.

      .

    Зондирование дуоденальное польза и вред: зачем нужно и кому нельзя

    Дуоденальное зондирование — методика проведения диагностики, подготовленные мероприятия и результаты

    Войти

    Поиск

    Найти

    • Главная

    • Кулинария
      • Бульоны и супы
      • Горячие блюда
      • Десерты
      • Закуски
      • Консервация
      • Напитки
      • Продукты питания
      • Салаты
    • Здоровье
    • Медицина
      • Ангиология
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Лечебные диеты
      • Неврология
      • Нетрадиционная медицина
      • Онкология
      • Отоларингология
      • Офтальмология
      • Педиатрия
      • Проктология
      • Пульмонология
      • Ревматология
      • Стоматология
      • Токсикология и Наркология
      • Травматология
      • Урология
      • Фармакология
      • Эндокринология
    • Красота
      • Женские прически
      • Косметическая продукция
      • Косметология
      • Макияж
      • Массаж и СПА
      • Похудение
      • Спорт и фитнес
      • Уход за волосами
      • Уход за кожей
      • Уход за лицом
      • Уход за ногтями
      • Уход за телом
    • Мода и стиль
      • Аксессуары
      • Женская одежда
      • Модные тенденции
      • Мужская одежда
      • Обувь
      • Шоппинг
      • Ювелирные украшения
    • Дом и Быт
      • Бытовая техника
      • Дом и уют
      • Домашние животные
      • Сад и огород
      • Товары для дома
      • Цветоводство
    • Разное
      • Отношения
      • Эзотерика
      • Хобби
      • Материнство
      • Финансы
      • Hi-Tech
      • Досуг
      • Психология
    • Войти
    • Главная

    • Медицина

    • Гастроэнтерология

    показания и противопоказания к проведению

    Пищеварительный тракт — одна из тех частей организма, без которой невозможна была бы человеческая жизнь. Именно здесь происходит не только переработка поступающей еды, но и производство необходимых нутриентов и выведение токсинов.

    Каждый из органов этой удивительной системы выполняет свою уникальную задачу и ежедневно имеет дело с колоссальными нагрузками, которые особенно усугубляются при не бережном отношении человека к собственному телу. Нерациональное питание, губительные привычки — вот лишь два из множества факторов, вызывающих различные нарушения и сбои в работе пищеварения.

    Если «хозяин» при возникновении такого рода патологий все же решается пойти конструктивным путем — отправиться к врачу, — тот для определения главной причины этих проблем нередко назначает не одно, а целый комплекс исследований, в числе которых бывает проведение дуоденального зондирования.

    Стоит отметить, что такого рода диагностические процедуры ранее были весьма распространены в медицине, особенно в отечественной. Сейчас же данный метод все чаще «теснят» считающиеся более «передовыми» ультразвуковое исследование и эндоскопия — однако он пока еще не совсем утратил свои позиции. При этом техника проведения дуоденального зондирования за долгие годы его применения осталась фактически неизменной. По крайней мере, ее главный принцип: получение пробы дуоденальной жидкости через введенный через пищевод специальный зонд. Вызывается секреция этой жидкости путем воздействия на двенадцатиперстную кишку и/или желчный пузырь с помощью определенных химических веществ.

    Специалисты называют целый ряд случаев, когда такого рода исследования крайне необходимы для диагностирования существующих в организме конкретного человека проблем. Прежде всего, это касается различных патологий двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. Метод достаточно сложный и неоднозначный, а потому, безусловно, имеются и противопоказания к дуоденальному зондированию. Однако гораздо больше случаев, при которых без него фактически не обойтись.

    Таковым считается, в первую очередь, дискинезия желчевыводящих путей — врожденное (например, загиб, образовавшийся еще во время развития данного человека в утробе его матери) либо приобретенное вследствие каких-то недугов нарушение его моторики. Одним из симптомов подобного состояния могут быть боли в подреберье с правой стороны — не всегда очень сильные, но при этом крайне дискомфортные, обычно чем-то напоминающие «голодные» позывы. Происходит такое во время вспрыскивания желчи в двенадцатиперстную кишку — как правило, сопутствуя приему пищи, — и особенно беспокоит в утренние часы. Кстати, в подобных случаях введение зонда в желчевыводящие пути порой делается и в терапевтических целях — например, для улучшения циркуляции жидкости в них.

    Впрочем, перечень показаний к дуоденальному зондированию этим не ограничивается. Специалист может назначить такого рода исследование и при различных патологиях в работе кишечника: например, долговременных и часто повторяющихся запорах, нарушениях микрофлоры данного органа и т. п. В этом случае проведение подобной процедуры будет иметь место тогда, когда какой-то из симптомов дает право медику подозревать, что кишечные проблемы ассоциированы именно с нарушением желчевыделения.

    Зачастую осуществляются такие неприятные манипуляции и при холецистите — конечно же, вне периода его обострения. Еще один фактор, могущий повлиять на решение врача назначить своему клиенту данное исследование, — высокая вероятность, что в организме последнего «хозяйничают» паразиты: лямблии, описторхи.

    Впрочем, далеко не во всех случаях есть возможность безболезненно и безвредно для здоровья пациента провести дуоденальное зондирование. Противопоказания для него составляют целый список, в который хороший специалист непременно заглянет перед принятием важного решения относительно выбора методик исследования для диагностики состояния его «подопечного». Так, подобные манипуляции нельзя выполнять при обострении холецистита, а также при ряде патологий сосудов желудочно-кишечного тракта — например, коронарной недостаточности или варикозе вен пищевода. Нарушение этих запретов может привести к провоцированию опасных для жизни человека состояний.

    Показания и противопоказания для дуоденального зондирования в случае конкретного пациента должны тщательно взвешиваться лечащим его специалистом. Если вероятный вред все же превышает пользу, назначаются иные исследования.

    Дуоденальное зондирование

    Цель:
    лечебная, диагностическая.

    Показания:
    по назначению врача, заболевания
    желчного пузыря, желчных путей,
    12-перстной кишки.

    Противопоказания:

    1.Острый
    холецистит.

    2.Обострение
    язвенной болезни желудка и 12-перстной
    кишки.

    3.Сужение
    пищевода.

    4.Опухоль
    желудка.

    5.Острая
    сердечно-сосудистая недостаточность.

    6.
    Кровотечения изо рта.

    7.
    Отказ пациента

    Подготовить:

    1.
    Стерильный дуоденальный зонд.

    2.
    Зажим.

    3.
    Стерильный шприц 20 мл.

    4.
    Стерильный лоток.

    5.Штатив
    с 10 -15 стерильными лабораторными
    пробирками.

    6.Полотенце,
    салфетки.

    7.
    Мягкий валик или подушку.

    8.
    Грелку с водой (температура воды 650С)

    9.
    Стимуляторы: 50 мл 33% -ного

    раствора
    сульфата магния; 50 мл 40% -ного раствора
    глюкозы или сорбита, ксилита; 20 мл
    подогретого до 40 0С
    растительного масла.

    10.
    Направление в лабораторию.

    11.
    Стерильные перчатки, маску.

    12.
    Физиологический раствор для смачивания
    зонда.

    13.
    Низкую скамейку для штатива с пробирками.

    14.Лоток
    для использованного материала.

    15.
    Емкость с дезинфицирующим раствором.

    16.
    Кипяченую воду для полоскания.

    Подготовка
    пациента:

    1.Установить
    доверительные отношения, объяснить
    ход процедуры, получить согласие на
    процедуру.

    2.
    Проинформировать пациента, что
    исследование проводится утром, натощак;

    3.Дать
    пациенту накануне исследования легкий
    ужин, исключить продукты, вызывающие
    метеоризм. На ночь поставить грелку
    на область правого подреберья и дать
    выпить стакан очень сладкого чая.

    4.
    Уточнить у пациента рост и вес.

    Техника
    выполнения:

    1.
    Провести гигиеническую обработку рук
    с дополнительной обработкой кожным
    антисептиком, надеть маску, стерильные
    перчатки.

    2.
    Усадить пациента на стул и попросить
    наклонить голову слегка вперед,
    положить на грудь и шею пациента
    полотенце или салфетку. В руки пациенту
    дать лоток для сбора вытекающей слюны
    и салфетку.

    3.
    Достать из пакета стерильный зонд и
    положить в стерильный лоток; сделать
    отметки на зонде через каждые 10 см (9
    отметок).

    4.Взять
    зонд в правую руку на расстоянии 10-15
    см от оливы, левой рукой поддерживать
    свободный конец зонда. Слепой конец
    зонда с оливой опустить в емкость с
    физиологическим раствором для
    смачивания.

    5.Предложить
    пациенту открыть рот, положить слепой
    конец зонда с оливой на корень языка
    и ввести в глотку. Попросить пациента
    дышать через нос и делать глотательные
    движения.

    6.Продвигать
    зонд при каждом глотательном движении
    в желудок до 5 метки. Проверить попадание
    зонда в желудок – подсоединить шприц
    к свободному концу и извлечь желудочное
    содержимое. В шприце должен быть слегка
    мутный кислый желудочный сок (синий
    лакмус – краснеет). Наложить на
    свободный конец зажим.

    7.Попросить
    пациента походить медленно по кабинету
    в течение 15-20 минут (для ускорения
    прохождения оливы через привратник),
    и постепенно ввести зонд до 7-ой метки.

    8.Уложить
    пациента на кушетку без подушки на
    правый бок, под таз подложить валик
    или подушку, под правое подреберье –
    грелку.

    9.
    Предложить пациенту медленно заглатывать
    зонд до 9-ой метки.

    10.Снять
    зажим, опустить свободный конец зонда
    в одну из пробирок, стоящих на штативе
    на низкой скамейке рядом с кушеткой.
    В пробирку поступает светло-желтая
    жидкость щелочной реакции – это порция
    А или дуоденальная желчь.

    Собрать
    всю порцию А (до 40 мл), перекладывая
    зонд поочередно из пробирки в пробирку.

    11.
    После прекращения вытекания порции
    А
    ,
    уложить пациента на спину и ввести
    стимулятор через зонд, используя шприц
    как воронку. Наложить зажим на свободный
    конец зонда на 10-15 минут.

    12.Уложить
    пациента на правый бок также, как и
    для сбора порции
    А
    ,
    снять зажим, опустить свободный конец
    зонда в пробирки поочередно и собрать
    вытекающую густую, темно-оливкового
    цвета желчь из желчного пузыря – это
    порция
    В

    или пузырная
    желчь
    .
    Может выделиться до 60 мл желчи.

    13.Переложить
    зонд в следующие пробирки, когда начнет
    выделяться прозрачная, золотисто-желтая
    желчь.

    Это
    порция
    С

    или печеночная
    желчь
    .
    Может выделиться до 20 мл порции С.

    14.Извлечь
    зонд, дать пациенту прополоскать рот
    водой, обтереть кожу вокруг рта
    салфеткой. Уточнить самочувствие
    пациента. При удовлетворительном
    самочувствии отпустить пациента.

    Последующий
    уход:

    1.Промыть
    зонд дезинфицирующим раствором и
    замочить в емкости с дезинфицирующим
    раствором не менее чем на 60 минут.

    2.Подвергнуь
    дезинфекции весь использованный
    инструментарий, перчатки.

    3.Вымыть
    и высушить руки.

    4.Отправить
    в лабораторию все пробирки, сопроводить
    их направлением.

    5.Пациент
    в течение 30-40 минут после процедуры
    не должен употреблять резко контрастную
    пищу, не заниматься сухоедением.

    6.
    При неприятных ощущениях в области
    желудка обеспечить пациенту покой.

    Возможные
    осложнения:

    1.Введение
    зонда в дыхательные пути. 2.Желудочное
    кровотечение. 3.Вегетативные реакции
    (слабость, головокружение, падение
    артериального давления, сердцебиение).

    Примечания:

    1.После
    получения порции С через зонд можно
    ввести лекарственные средства.

    2.
    Слюну, выделяющуюся во время процедуры,
    необходимо сплевывать в лоток или
    салфетку.

    — спросить пациента
    о его самочувствии

    успокоить пациента,
    если он испытывает страх перед
    манипуляцией

    -рассказать,
    что данная манипуляция будет проводиться
    в течение 2-2,5 часов

    -пояснить,
    что это будет способствовать хорошему
    отделению желчи во время манипуляции

    -объяснить, что такое
    положение облегчит введение зонда в

    12-перстную кишку

    — сказать пациенту,
    что сейчас вы введёте ему зонд в
    12-перстную кишку и предупредить о
    возможных неприятных ощущениях

    -попросить пациента
    спокойно сидеть

    — спросить пациента
    о самочувствии

    -объяснить, что это
    будет способствовать разжижению и
    хорошему отхождению желчи

    -рассказать пациенту,
    что данная порция собрана из 12-перстной
    кишки

    -рассказать пациенту,
    что данная порция желчи собрана из
    желчного пузыря

    -рассказать пациенту,
    что данная порция желчи собрана из
    печени

    -предупредить, что
    сейчас вы извлечёте зонд и о возможных
    неприятных ощущениях

    • Новости
    • Здоровье
    • Семья и дети
    • Питание и диета
    • Красота и мода
    • Отношения
    • Спорт
    • О портале

    Здоровье

    • Диагностика

      • КТ
      • МРТ-диагностика
      • Медицинские манипуляции
      • Осмотр тела
      • Эндоскопия (эндоскопия)
      • Радионуклидная диагностика
      • Рентген (рентгеновские исследования)
      • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
    • лечение

      • Операции
      • Медицинские специальности
      • Лечение болезней
      • Обзор лекарственных средств
      • Альтернативная медицина
      • Стволовые клетки
      • Физиотерапия
      • Переливание крови
      • Трансплантация
    • Болезни

      • Беременность, роды и послеродовой период
      • Синдромы

    Преимущества генетически модифицированных организмов — преимущества

    Преимущества генетически модифицированных организмов

    Генетически модифицированные организмы (ГМО) относятся к растениям или культурам, которые были модифицированы с использованием методов молекулярной биологии.Эти растения модифицируются в лабораториях или исследовательских центрах с целью улучшения их желаемых свойств, таких как устойчивость к вредителям, улучшение питания и т. Д. Однако существуют естественные методы для этого; генетическая модификация гарантирует, что это можно будет сделать точно и быстро. Помимо растений, теперь генетически разрабатываются и животные. Хотя есть несколько опасений относительно моральных вопросов, связанных с такими модификациями, наука поддерживает эту технологию из-за нескольких преимуществ, которые она предлагает человечеству.

    1.Устойчивость к вредителям:

    Ежегодно из-за вредителей гибнет ошеломляющее количество урожая, что приводит к финансовым потерям фермеров и голоду среди людей. Чтобы предотвратить такие потери, фермеры используют огромное количество пестицидов, что только усугубляет проблемы со здоровьем потребителей. Естественным образом мы можем решить все эти проблемы путем генетической модификации сельскохозяйственных культур и повышения их устойчивости к вредителям.

    2.Толерантность к гербицидам:

    Выращивание многих культур требует удаления растущих вместе с ними сорняков.Прополка — процесс трудоемкий и дорогостоящий, поэтому фермеры прибегают к использованию гербицидов. Часто они используют несколько гербицидов, что увеличивает стоимость, наносит ущерб урожаю и окружающей среде и имеет вредные последствия для потребителей. Генная инженерия гарантирует, что культура станет толерантной к одному конкретному гербициду. Используя этот гербицид, можно защитить посевы от необходимости использовать несколько гербицидов, что приведет к снижению затрат и снижению риска для здоровья.

    3.Защита от болезней и холода:

    Есть несколько грибковых и бактериальных инфекций, поражающих посевы.Дальнейшие неожиданные морозы и холода могут привести к гибели рассады или урожая. Сделав растения генетически устойчивыми к болезням и холоду, эти культуры можно защитить от таких неожиданных, но смертельных рисков.

    4. Устойчивость к засухе и засолению:

    Засуха и соленые грунтовые воды опустошили несколько участков земли. Эти невозделываемые земли теперь необходимо использовать из-за роста населения и отсутствия сельскохозяйственных земель. Создавая засухоустойчивые культуры и растения, которые могут расти на почвах с высокой засоленностью, мы можем преодолеть проблему заброшенных земель и превратить их в пахотные земли.

    5. Повышение питательной ценности:

    Это считается одним из самых больших преимуществ генетической модификации сельскохозяйственных культур. Повышая питательную ценность или состав урожая, мы можем гарантировать, что даже в странах, где для потребления доступны меньшие урожаи, люди по-прежнему будут получать необходимое питание, предотвращающее недоедание.

    6. Лекарственные средства:

    Вакцины и некоторые лекарства по-прежнему дороги в некоторых странах.Изменяя некоторые общедоступные овощи и фрукты в съедобные вакцины, ученые ищут решение этой проблемы.

    7. Средство от загрязнения окружающей среды:

    Исследователи создали растения и деревья, которые генетически модернизированы с целью удаления загрязняющих веществ из воздуха и почвы и, таким образом, уменьшения загрязнения окружающей среды.

    Помимо генетической модификации растений, исследователи также модифицируют животных.Этих животных обычно называют трансгенными животными, и они обладают следующими преимуществами.

    1. Путем генетической модификации животных исследователи могут разводить домашний скот, устойчивый к болезням, обеспечивающий лучшую продукцию, такую ​​как мясо или молоко более высокого качества, и разводимый с лучшими признаками животного, уменьшая или удаляя более слабые признаки.
    2. Многие люди умирают из-за отсутствия органов для трансплантации, таких как печень и почки. Органы трансгенных животных могут быть использованы для спасения жизни нескольких человек.Кроме того, продукция таких животных повышенного качества может быть использована для приготовления пищевых добавок.
    3. Полимерные нити, полученные из генетически модифицированных коз, использовались для разработки гибкого материала для военной формы, теннисных ракеток и даже медицинских микрошвов.

    Таким образом, несмотря на этические проблемы, исследователи всего мира продолжают генетически модифицировать различные растения и животных с намерением принести больше добра и пользы человечеству. Как и во всех человеческих творениях, действие оправдывается намерениями.Пока намерения хороши, ГМО будут продолжать приносить пользу человечеству.

    Пожалуйста, помогите нам стать лучше. Оцените, пожалуйста, эту статью:

    Принцип милосердия в прикладной этике (Стэнфордская энциклопедия философии)

    Благотворные действия и мотивы традиционно занимали центральное место.
    место в нравственности. Общие примеры сегодня можно найти в сфере социального обеспечения.
    программы, стипендии для малообеспеченных и достойных студентов, коммунальные
    поддержка исследований, связанных со здоровьем, политики по улучшению благосостояния
    животные, благотворительность, помощь при стихийных бедствиях, программы в интересах детей
    а также некомпетентные и преференциальные правила приема на работу и приема на работу.Что делает эти разнообразные действия полезными? Такие благотворные действия и
    обязательная политика или просто стремление к необязательным моральным идеалам?

    Эти вопросы породили обширную литературу по
    благотворительность как в теоретической, так и в прикладной этике. В
    теоретической этике, доминирующим вопросом в последние годы было то, как
    установить ограничения на объем благотворительности. В прикладных и профессиональных
    этики, ряд вопросов был рассмотрен в области
    биомедицинская этика и деловая этика.

    1. Понятия милосердия и милосердия

    Термин милосердие означает действия или личные качества
    милосердие, доброта, щедрость и милосердие. Это наводит на мысль об альтруизме,
    любовь, человечность и продвижение блага других. На обычном языке
    понятие широкое, но еще более широко оно понимается в этических
    теории, чтобы эффективно включать все нормы, установки и действия с
    цель принести пользу другим людям или способствовать их развитию.В
    язык принципа или правило благотворительности относится
    к нормативному заявлению о моральном обязательстве действовать в интересах других
    пользу, помогая им продвигать свои важные и законные
    интересы, часто путем предотвращения или устранения возможного вреда. Многие
    аспекты прикладной этики, по-видимому, включают такие призывы к
    обязательная благотворительность, пусть даже косвенно. Например, когда
    производителей одежды критикуют за отсутствие хорошей рабочей силы
    практики на заводах, конечной целью критики обычно
    для получения лучших условий труда, заработной платы и других льгот для
    рабочие.

    В то время как благотворительность относится к действиям или правилам, направленным на
    принося пользу другим, благотворительность относится к морально ценным
    черта характера — или добродетель — склонность действовать
    приносить пользу другим. Многие акты благотворительности понимаются в моральном
    теория как обязательная, как определено принципами
    благотворительность
    , которая устанавливает моральный долг. Однако благотворные действия
    также может быть выполнено с необязательной, необязательной моральной
    идеалы
    , которые являются стандартами, принадлежащими морали
    похвальное стремление, в котором люди или организации ставят цели
    и практики, которые не обязательны для всех.

    Исключительную доброжелательность обычно относят к
    сверхподтвержденный , термин, означающий оплату или выполнение сверх
    что является обязательным или делает больше, чем требуется. Эта категория
    экстраординарное поведение обычно относится к высоким моральным идеалам действия,
    но он связан с добродетелями и с аристотелевскими идеалами морали.
    совершенство. Такие идеалы действия и морального совершенства характера
    не нужно подниматься до уровня морального святого или морального героя. Мораль
    совершенство приходит постепенно, и не все чрезмерные действия
    милосердие или доброжелательность исключительно трудны,
    дорого или рискованно.Примеры менее сложных форм включают анонимные
    дарение, безвозмездная государственная служба, прощение чужого
    дорогостоящая ошибка и соблюдение требований для предоставления преимущества, которое
    превышает обязательные требования обычной морали или
    профессиональная мораль.

    Принято считать, что обычная мораль не требует
    благотворные действия, предполагающие серьезные жертвы или максимальный альтруизм, такие
    как считает себя врач, без защитных препаратов и
    оборудование, находящееся в опасном для жизни состоянии во время эпидемии, чтобы
    оказывать медицинскую помощь.Такое необычайно благое поведение
    обычно проистекает из моральных идеалов, а не из норм обязательств,
    хотя грань между обязательствами благотворительности и идеалами
    милосердие часто бывает трудно привлечь. Святая и героическая милосердие
    (и доброжелательность) находятся на самом краю континуума благотворного
    поведение и приверженность. Этот континуум — не просто континуум
    картирование территории сверх дежурства (суперрогация). Это
    сам континуум благотворительности, начиная со слабого обязательного
    милосердие (e.g., помогая незнакомцу с легкой степенью инвалидности попасть в
    комнату с очень тяжелой дверью), а затем переходите к
    обязательная благотворительность (например, спасение человека в опасности, когда
    опасность для спасателя невелика). Континуум обязательства
    первая половина континуума, которая исходит из слабых обязательств
    (например, добросовестное отношение к благополучию друга)
    строгое обязательство (например, обязательство помочь кому-то, сидящему рядом
    вы, кто был ранен в автомобильной аварии, когда вы не
    был ранен).Затем континуум переходит в область идеалов
    милосердие, которые морально не требуются, исключительно добродетельны и
    как. Отсутствие какого-либо уровня обязательной благотворительности — от
    от слабого к сильному — дефект нравственной жизни. Но
    неспособность совершить высокоуровневые акты суперрогации, такие как героические
    самопожертвование ради блага других не может считаться недостатком.
    Благодеяние лучше всего понимать как распространение через весь этот континуум,
    несмотря на значительные споры о том, где обязательство
    заканчивается, и на континууме начинается суперрогация.

    Знаменитый пример милосердия, который где-то зиждется на этом
    континуум, и тем не менее, является спорным и трудно найти там, где
    на континууме находится новозаветная притча о добром самарянине.
    В этой притче грабители избили и оставили полумертвым путешествующего человека.
    от Иерусалима до Иерихона. Самаритянин лечит свои раны и заботится
    для него в гостинице. Действия самаритянина благотворны, и
    мотивы доброжелательные. Однако они не кажутся — по информации
    дано — подняться до уровня героического или святого поведения.В
    морально исключительный, доброжелательный человек может быть достойным похвалы и достойным подражания,
    но ни святой нравственности, ни герой нравственности.

    2. Место милосердия в истории этической теории

    История этической теории показывает, что есть много способов
    думайте о милосердии и доброжелательности. Несколько знаковых этических
    теории приняли эти моральные понятия как центральные категории, в то время как
    предлагая совершенно иной концептуальный и моральный анализ. Prime
    примеры можно найти в теории моральных чувств Дэвида Юма, где
    доброжелательность — центральный «принцип» человеческой натуры в
    его моральная психология,

    Степень тяжести и анализ пользы и вреда

    В соответствии со статьей 24 Постановления об экспериментах на животных ограничения, которые испытывают животные, вызванные вмешательством или мерами, принятыми в рамках экспериментов на животных, подразделяются на четыре категории ограничений.В конечном итоге цель состоит в том, чтобы оценить, оправдывает ли приобретение знаний ограничение, которое испытывают животные. Ожидаемая польза для общества от экспериментов на животных должна быть больше, чем страдания животных или нарушение их достоинства.

    Степени серьезности как способ измерения ограничения

    Степень тяжести 0
    Нет ограничений, например обсервационные исследования:

    Вмешательства и обращение с животными в экспериментальных целях, которые не причиняют животным какой-либо боли, страданий или травм, не вызывают у них страха и не ухудшают их общее состояние здоровья;
    Почти половина всех лабораторных животных используется в экспериментах, в которых они подвергаются только степени тяжести 0.

    Степень тяжести 1
    небольшое ограничение:

    Вмешательства и обращение с животными в экспериментальных целях, которые вызывают легкую боль или травмы или незначительное ухудшение их общего состояния здоровья;

    Степень тяжести 2
    умеренное ограничение:

    Вмешательства и обращение с животными в экспериментальных целях, которые вызывают кратковременную умеренную или средне- или долговременную легкую боль, страдание или травму, кратковременный умеренный страх или кратковременное или среднесрочное серьезное ухудшение их общего состояния здоровья.

    Степень тяжести 3
    жесткое ограничение, например трансплантация агрессивных опухолей животным

    Вмешательства и обращение с животными в экспериментальных целях, которые вызывают средне- и длительную умеренную боль или сильную боль, длительные страдания от умеренных до тяжелых, средне- и долгосрочные травмы средней тяжести или тяжелые травмы, длительные тяжелые страхи или тяжелые нарушения об их общем состоянии здоровья.
    Гуманные конечные точки также могут иметь решающее значение для ограничения степени серьезности: исследователи должны точно указать уровни ограничений или результатов, которые требуют прерывания эксперимента на животных.

    Анализ пользы и вреда

    Чтобы провести анализ вреда и пользы, интересы, выгоды и цели всех заинтересованных сторон должны быть определены, оценены, взвешены и, наконец, сопоставлены друг с другом. Результат этого анализа пользы и вреда представляет собой обоснованное суждение о том, может ли ограничение, которое испытывает животное (страдание, боль, страх и травма), быть оправданным или нет. Это может быть принято в индивидуальном порядке или, возможно, для конкретной категории случаев.

    Польза для общества может сильно различаться: новые лекарства, проверка нетоксичности вещества, получение научных знаний, улучшение условий содержания животных и многое другое. В прикладных исследованиях преимущества часто очевидны.

    Однако в фундаментальных исследованиях часто очень трудно продемонстрировать прямую пользу. Тем не менее, именно в исследованиях этого типа выгода оказывается наибольшей в долгосрочной перспективе.
    В первую очередь исследователь должен убедительно продемонстрировать пользу, которую может принести его работа.

    На своем веб-сайте этический комитет Швейцарской академии наук (SCNAT) предоставляет шаблон для самопроверки анализа этической пользы и вреда в ходе экспериментов на животных.

    .

    Сила сжатия кисти: Проведение измерений при помощи медицинских динамометров: кистевого и станового.. Статьи. Поддержка. РАЗНОВЕС.РУ

    Проведение измерений при помощи медицинских динамометров: кистевого и станового.. Статьи. Поддержка. РАЗНОВЕС.РУ

    Измерение силы и момента силы у людей проводят при помощи динамометров. Но не обычных, которые используются в промышленности, а специальных – медицинских. К медицинским динамометрам относят кистевой, также называемый ручным, динамометр и становой динамометр. В данной статье мы расскажем, как же проводят измерения при помощи данных приборов.

    Итак, начнем с кистевого динамометра. Данный прибор предназначается для определения сжимающей силы мышц сгибающих пальцы обоих рук человека, а также для диагностики состояния и функции рук, как здоровых людей, так и восстанавливающихся после травм. Динамометр кистевой используется врачами, которые занимаются физиотерапией, кроме того, динамометр применяется в правоохранительных органах, вооруженных силах и МЧС. Приборы для измерения силы незаменимы для подготовки профессиональных спортсменов. В качестве примера кистевого динамометра можно привести такие приборы, как: механический ДК и электронный ДМЭР.

    Динамометр кистевой ДК.

     

    Для проведения измерений изометрической силы с использованием динамометра не требуется много времени, к тому же процесс замера не утомляет испытуемого. Для получения точных абсолютных результатов необходимо, чтобы пациент соблюдал определенное положение тела и угол отдельных суставов. Пусть обследуемый человек вытянет руку с кистевым динамометром и отведет её в сторону перпендикулярно туловищу. Свободная рука, при этом, должна быть расслаблена и опущена вниз. После чего, по команде, он должен будет сжать динамометр кистевой так сильно, как только сможет. Динамометрическое измерение может проходить поочередно обеими руками несколько раз, при этом, выбирается лучший результат для каждой руки.

     

     

    Делать выводы на основании абсолютных результатов проведенных измерений можно только в динамике, когда предыдущие результаты были занесены в специальный дневник. В противном случае, поскольку на результаты измерений, проведенных с использованием динамометра, оказывают влияние такие факторы, как возраст, пол испытуемого, а также рост и вес, следует использовать более объективные показатели. Самым объективным показателем силы будет являться так называемая, относительная величина мышечной силы. Это связано, помимо перечисленных факторов, с тем, что в ходе тренировок, рост абсолютных показателей силы тесно связан с ростом мышечной массы человека, и как следствие с его весом.

    Чтобы определить величину относительной силы кисти, нужно абсолютные показания в килограммах, полученные измерением ручным динамометром, умножить на 100 и разделить на вес тела спортсмена. Для мужчин, не занимающихся спортом, этот показатель должен составлять 60-70, а для женщин 45-50.

    Становая динамометрия, проводимая с использованием станового динамометра, это, можно сказать, комплексное измерение силовых качеств спортсмена, поскольку в таком исследовании участвуют практически все основные мышцы. Упражнение становой тяги с использованием динамометра должно применяться во всех учреждения диспансерного типа спортивно-оздоровительного профиля. В качестве примера станового динамометра можно привести ДС-200 и ДС-500.

    Динамометр Становой ДС-200

    Становая динамометрия подразумевает использование станового динамометра – прибора, который по виду напоминает обычный ножной эспандер, который состоит из рукояти, подножки, подкладываемой под ноги, троса и измерительного прибора с датчиком и отсчитывающим устройством. Испытуемый должен потянуть рукоять на себя и вверх так сильно, как только сможет, при этом, ноги должны быть прямыми в коленях.

    Относительная величина становой силы рассчитывается точно так же, как и в ручной динамометрии, однако, здесь показатели индекса должны быть в разы больше. Например:

    Если индекс менее 170 – то индекс относительной величины становой силы низкий.

    • От 170 до 200 – ниже среднего.
    • 200 — 230 – средний.
    • 230 — 260 – выше среднего.
    • Если же более 260 – то считается высоким.

    Увеличение относительных показателей силы, как ручной, так и становой, как правило, говорит о повышении мышечной силы, а, следовательно, об увеличении мышечной массы в процентном соотношении.

    Показания таких измерений используются в неврологии при обследовании заболеваний, которые могут сопровождаться мышечной слабостью, например, миастения, рассеянный склероз со слабостью конечностей, а также, различные последствия инсульта.

    Отдельно следует выделить такой вид исследования, как динамография, при котором показатели силы и скорости сокращения мышц записываются на графике. Как видно из названия, суть этого метода состоит в том, что показания записываются в графическом виде в динамике (во времени). Часто, динамография связана с какими либо упражнениями или обстоятельствами, эффективность которых необходимо измерить.

    У детей, также существуют усредненные показатели динамометрии, которые принято считать нормой. Усредненные величины различаются в зависимости от пола, роста, возрастной категории испытуемого. Измерения силы кисти правой руки и становой силы, обычно, проводят для детей в возрасте от восьми до 18 лет в два этапа, с небольшим перерывом для отдыха. Так, нормы показателей силы кисти правой руки для мальчиков составляют:

    • От 13 до 18,5 кг – для возраста 8-11 лет.
    • 21,6 — 37,6 кг – 12-15 лет.
    • 45,9 — 51 кг – 16-19 лет.

    Для девочек, норма колеблется в пределах:

    • 9,8 — 17,1 кг – для возраста 8-11 лет.
    • 19,9 — 28,3 кг – 12-15 лет.
    • 31,3 — 33,8 кг – 16-19 лет.

    Завершая статью, скажем только что динамометрия – это важный элемент антропометрии, который нашел свое применение в физиологии, спортивной медицине, гигиене спорта. Благодаря показателям абсолютной и относительной величины силы производится оценка степени физического развития человека.

    Сила сжатия руки — индикатор биологического возраста : Здоровье Newsland – комментарии, дискуссии и обсуждения новости.

    Сила сжатия руки - индикатор биологического возраста

    Демографы и медики выдвинули общую гипотезу касательно способа измерения человеческого биологического возраста. Как утверждают специалисты, для определения возраста достаточно просто измерить силу рукопожатия. 

    Дело в том, что сила сжатия кисти функционирует с различными физиологическими показателями возраста человека, более того сжатие способно предсказать вероятность преждевременной смерти, старческой деменции и будущей беспомощности. Результаты проведённого исследования описаны в 50-ти работах, опубликованных в разных научных изданиях. Столь простой на первый взгляд и достаточно точный способ можно применить для оценки возрастных и биологических норм разных групп людей.

    Медики утверждают, что, не смотря на свою простоту, данный способ оценки дает весьма точные результаты. К примеру, эксперты установили, что люди с высшим образованием старели медленнее, нежели те, у кого низкий уровень образования. Женщина в возрасте 65 лет, с недостаточным уровнем образования, обладает силой рукопожатия, равной женщине 69 лет, однако с высшим образованием. 

    Исследование, проведенное в Швеции, в котором участвовало больше 1 млн. молодых людей в возрасте 25 лет, показало, что слабое рукопожатие говорит о более высоком риске ранней смерти, это, как известно, связано с сердечными проблемами. Специалисты уверены, что в недалёком будущем, благодаря лёгкости данного метода, можно будет измерить различные отклонения, исключительно измерив силу сжатия человеческой кисти.

    Становая и кистевая динамометрия — какова норма?

    Динамометрия – методика измерения силы отдельной мышцы или группы мышц при помощи специальных приборов – динамометров.

    Кистевая динамометрия

    Кистевая динамометрия – измерение силы мышц-сгибателей пальцев. Динамометрия кисти выглядит как одномоментное максимальное воздействие на прибор мышечных волокон. При разогнутом предплечье исследуемый сжимает ручной динамометр одной кистью. Исследование проводится для обеих конечностей, после чего производится сравнение полученных данных. При помощи реверсивного прибора проводят исследование также для разгибателей предплечья, сгибателей бедра и голени.

    Становая динамометрия и динамография

    Становая динамометрия – измерение силы мышечных групп, выпрямляющих туловище. Нижняя планка станового динамометра должна быть зафиксирована под ступнями испытуемого. Исследуемый обхватывает верхнюю планку кистями рук и тянет вверх. При этом он пытается выпрямиться при разогнутых в коленях нижних конечностях.

    Помимо становых, реверсивных и ручных пружинных динамометров существуют ртутные приборы, в которых мышечная сила определяется как уровнем давления на датчик при помощи ртутного манометра.

    Динамография – вид исследования, который позволяет регистрировать мышечные сокращения в виде серии кривых на графике. Этот метод показывает длительное мышечное усилие мышцы или группы мышц в динамике. Динамография используется в курортологии, неврологии.

    Выражаются показатели динамометрии абсолютными величинами или относительными (по отношению к чему-либо, к массе, например). Данные измерения учитываются антропометрией, в физиологии, в гигиене спорта и спортивной медицине. Также полученные результаты используют для оценки степени физического развития человека.

    Оценка результатов

    Разработаны различные шкалы оценки показателей динамометрии. Существуют усредненные величины результатов динамометрии, которые принимаются за норму. Они различаются в зависимости от роста, пола и возрастной категории испытуемого. Однако следует учитывать и другие индивидуальные особенности пациента.

    Одними из основных показателей физического развития у детей, начиная с возраста восьми лет и до восемнадцати, являются становая сила и сила правой кисти, выраженные в килограммах. В неврологии могут использоваться и измерения других групп мышц при необходимости таковых. Чаще всего исследования выполняются при неврологических заболеваниях, сопровождающихся мышечной слабостью (миастении, парезы после инсульта, оценка эффективности лечения рассеянного склероза со слабостью конечностей и т.д.).

    Динамометрия у детей различного пола и возраста дает разные результаты, несмотря на одинаковую методику проведения. Измерение проводится два раза, через небольшую паузу для отдыха.

    Возрастные показатели и норма динамометрии

    Так, нормы показателей силы правой кисти у мальчиков:
    — от 8 до 11 лет варьируются от 13,0 до 18, 5 кг;
    — от 12 до 15 лет – от 21, 6 до 37,6 кг;
    — от 16 до 19 лет – от 45,9 до 51,0 кг.

    Для девочек эти нормы имеют гораздо меньшие значения:
    — от 8 до 11 лет соответственно норма от 9,8 до 17,1 кг;
    — от 12 до 15 лет норма равна от 19,9 до 28, 3;
    — от 16 до 19 лет – от 31, 3 до 33,8 кг.

    Стальные кисти

    Иногда мнение о силе кистей может сложиться неверно — они не производят впечатления мощи. «Чудо природы», рекордсмен мира в олимпийском троеборье — Пол Эндерсон,- имел, к примеру, небольшие кисти, на какова была их сила!

    Сильные люди выполняют множество потрясающих фокусов, которые воспринимаются как басни, хотя являются истиной. Мы еще вернемся к этой теме. Сейчас вспомним только о легендарном Чарлзе Ван Ситтарте, который в прошлом веке благодаря отлично развитым мышцам получил прозвище «наглядной анатомической карты». Он при росте 178 см весил 88 кг. Окружность его напряженных бицепсов составляла 45 см — это в те времена, когда культуризма как такового еще не существовало! Ван Ситтарт сгибал в ладонях подковы с такой легкостью, как если бы они были изготовлены из глины или воска. Ни одни решетки или кандалы не могли противостоять его силе. Он разрывал их, как тонкие нити. Металлические монеты сгибал и ломал пальцами. Коронным номером этого силача было разрывание пополам теннисных мячей;
    подобного этому фокуса никто с тех пор не выполнял. Он мог одним нажимом пальцев сломать 4 курительные трубки, вложенные по одной между пальцами правой руки. Публику, наблюдавшую его выступления, Ван Ситтарт дразнил, таким способом: под специальное отягощение подкладывал крупную купюру и обещал, что отдаст ее тому, кто поднимет этот вес руками. Для поощрения он поднимал его сам, удерживая между большим и указательным пальцами. Но никто не смог получить обещанный Ван
    Ситтартом банкнот. Железные прутья сантиметровой толщины он одними только ладонями выкручивал в инициалы фамилии любого человека из публики. Рекордом его рекордов было разрывание одновременно трех колод карт! В этой пробе силы Ван Ситтарт не нашел последователей. Другие силачи с трудом разрывали одну или не более двух колод. Подумать только, эти фокусы показывал человек, которого в девятнадцать лет ни одно страховое общество не рисковало страховать по причине плохого здоровья. После нескольких лет тяжелого и изнурительного труда он добился феноменальных результатов.
    Известные своей силой культуристы 50-х годов Билл Перл и Чак Сайпс забавляли публику во время своих показательных выступлений тем, что разрывали металлические номерные знаки автомобилей. Имеются и другие примеры поражающего воображение развития силы хвата. Я лично знаю в Москве человека, который увлечен развитием силы кистей, и у которого собрана потрясающая коллекция кистевых экспандеров и кистевых динамометров. Сила его рукопожатия вызывает изумление. Возможно, мы уговорим его появиться на наших страницах и рассказать о своих секретах. Это — для примера, а теперь приводим несколько упражнений для укрепления мышц ладони, не требующих сложного оборудования:

    1. Накручивание на жердь или эстафетную палочку веревки с подвешенным отягощением (гантель, диск штанги и т.п.).
    2. Сжимание зкспандера или резинового мячика. Можно тренировать одновременно двумя руками. Потрясающее подобное упражнение — сминание газеты. Положите раскрытую газету на стол, и начинайте сминать ее так, чтобы она постепенно превращалась в плотный комок, сжимаемый в кулаке. На первый раз, думаю, одной газеты будет даже многовато, если вы будете старательно работать, не отрывая предплечья от стола и держа кисть ладонью вниз.
    3. Предплечья лежат на скамье так, чтобы только кисти выступали за ее край. В руках штанга «подхватом». Из этой позиции движением в запястьях делать опускания и поднимания штанги.
    4. То же, что и предыдущее упражнение, но штанга удерживается «надхватом».
    5. С молотком или отягощенной на одном конце разборной гантелью выполнять скручивание вправо-влево предплечья, положенного на стол или другую неподвижную опору.
    6. Повороты и вращения кисти с отягощением в опущенной вниз руке.
    7. На расстоянии около одного метра от стены опереться в нее ладонями, а затем, пружиня на кистях, отжиматься от стены. Партнер, нажимающий на спину, создает небольшое сопротивление.

    Движения повторять 6-8 раз с небольшим отягощением. Позднее вы можете увеличить отягощение и повторять упражнения сериями (по 2-З серии).

    Благодаря этим упражнениям за короткое время можно значительно увеличить силу мышц предплечья и ладоней. Советуем попробовать. Если вы не станете сразу же Ван Ситтартом, то в любом случае сила ваших кистей значительно возрастет. А это пригодится в жизни не раз и не два.

    Сила сжатия правой кисти у детей в зависимости от возраста — Студопедия.Нет

     

     

    Возраст (годы)

    Сила сжатия кисти (кг)

    мальчики девочки
    3 3,4-6,2 2,6-5,0
    4 3,9-7,5 3,1-6,0
    5 6,5-10,3 4,9-8,7
    6 9,6-14,4 7,9-11,9
    7 11,6-15,0 9,4-14,4

    Процессы роста и дифференцировки тканей сердца протекают мед­ленно. Волокна сердечной мышцы несколько увеличиваются, мышца все еще многоядерна. Значительно изменяется ее васкуляризация. Наряду с относительным уменьшением числа кровеносных сосудов сердца просвет их становится шире, появляются крупные сосудистые ветви. Развивается соединительная ткань. Увеличивается толщина левого желудочка. Заканчивается развитие нервного аппарата сердца. До 5-6 лет сердце ребенка характеризуется недостаточностью и рыхлостью мышечной и соедини­тельной ткани, обилием лимфатических и кровеносных сосудов. Все это представляет благоприятную почву для развития различных инфекций.

    Рост сосудов продолжается, но несколько отстает от роста сердца. Относительное сужение, просвета сосудов вызывает некоторое повыше­ние артериального давления с возрастом. К 7 годам систолическое дав­ление составляет около 100-110 мм рт. ст. Число пульсовых ударов в минуту равно 85-90. Продолжает оставаться неустойчивым ритм сер­дечных сокращений. Неустойчивы и рефлекторные изменения работы сердца и сосудов, обеспечивающие нормальное кровяное давление.

    К 7-ми годам в основном заканчивается формирование легочной ткани, увеличивается количество эластических элементов. Постепенно уменьшается доля брюшного дыхания. Возрастает глубина дыхания, и снижается его частота. Частота дыхательных движений к 6-7-ми годам составляет 22-24 в минуту. Жизненная емкость легких с возрастом уве­личивается. В 4 года она составляет около 1100 см3, к 7-и годам достига­ет 1300-1400 см3. В этом возрасте все еще наблюдается высокая возбу­димость дыхательного центра. Непродолжительные физические напря­жения, эмоции ведут к быстрому нарушению ритма дыхательных дви­жений, резкому увеличению их частоты.


    К дошкольному периоду гистологическое строение органов желу­дочно-кишечного тракта достигает значительного развития. К 7 годам его секреторная и моторная функции приближаются к функции взрос­лых. В 5-6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные.

    Происходит дальнейшее морфологическое и функциональное раз­витие нервной системы. Высшая нервная деятельность в дошкольном возрасте характеризуется продолжающейся неустойчивостью нервных процессов. Условные рефлексы образуются значительно быстрее, чем в более раннем возрасте, но доминантные очаги, возникающие в коре больших полушарий, еще нестойки и при внешних воздействиях в связи с живой ориентировочной реакцией детей легко нарушаются. Отмечает­ся значительное преобладание процессов возбуждения над тормозными процессами. Процессы иррадиации возбуждения все еще преобладают над процессами его концентрации, в связи с чем очаги возбуждения в двигательной области коры приводят к участию в движении не только тех мышц, работа которых непосредственно нужна, но и других.



    В дошкольном возрасте процессы отрицательной индукции не­сколько увеличиваются. Дети уже могут некоторое время сосредоточи­вать внимание на одном предмете, одном занятии.

    Исследования электрической активности мозга свидетельствуют о значительных сдвигах в созревании структур мозга и становлении функ-

    ций восприятия и внимания между 4 и 6 годами. Начинают выявляться типологические особенности высшей нервной деятельности.

    Огромное1 значение в дальнейшем развитии детей этого возраста имеют игры и речь. Коллективные игры со сложными сюжетами, ос­мысленными взаимоотношениями, активной деятельностью, четким вы­полнением заданий и распоряжений стимулируют общее развитие детей. Речь здорового ребенка становится более сложной, с богатым запасом слов. К 5-6 годам ребенок в основном овладевает артикуляцией, пра­вильно произносит звуки. Однако у многих детей этого возраста еще от­мечается неустойчивость произношения, у некоторых — косноязычие.

    У детей с ослабленным здоровьем и отстающих в физическом раз­витии дефекты речи сохраняются более длительное время.

    Происходит дальнейшее совершенствование зрительных функций. В дошкольном возрасте у многих детей еще сохраняется дальнозор­кость. Нарастает острота слуха.

    В дошкольном возрасте наблюдается изменение в соотношении активности желез внутренней секреций: Уменьшается активность зоб­ной железы и коркового вещества надпочечников. В значительной сте­пени нарастает функция щитовидной железы. Наблюдается усиление функции гипофиза (его передней доли), регулирующего вместе со щито­видной железой процессы роста и развития детского организма.

    Таким образом, в дошкольном возрасте наблюдается значительное развитие многих функций. Этот возраст является важным периодом в становлении произвольной двигательной функции, системного взаимо­действия организма с окружающей средой. В конце дошкольного воз­раста наблюдаются такие изменения высшей нервной деятельности ре­бенка, которые делают его способным к восприятию систематических знаний при обучении в школе.

    Лекция 13

    Сила хвата: способы развития и тренировки

    Благодаря крепкому захвату можно обезопасить себя от различных травм, получить красивые мышцы предплечья и обзавестись мощным рукопожатием. Подобные тренировки необходимы людям, занимающимся альпинизмом, армреслингом, баскетболом, кайтингом, бодибилдингом и тяжелой атлетикой.

    Сила хватаСила хвата

    Существует распространенное мнение, что сила захвата полностью зависит от размеров предплечий. Данное утверждение верно лишь отчасти, и для развития хвата используется ряд специфических методов тренинга, которые будут детально рассмотрены ниже.

    За счет чего растет сила хвата?

    Бицепсы практически не принимают участия в захвате. Его сила увеличивается в результате активной проработки предплечий и кистей.

    Сила хватаСила хвата

    Многие профессионалы утверждают, что сильный хват им удалось развить благодаря работе подтягиваниям на толстом турнике и использованию грифа с увеличенным диаметром.

    Для роста силы хвата необходимо придерживаться:

    1. Принципа прогрессирующих нагрузок, который предполагает плавное увеличение рабочих весов с каждой тренировкой. Для повышения силовых параметров и роста мышц важно увеличивать количество повторений и подходов.
    2. Принцип периодизации позволяет избежать перетренированности, которая влечет за собой остановку в развитии. Поэтому выполнять упражнения для повышения силы хвата рекомендуется не чаще одного раза в 7-10 дней.
    3. Согласно принципу супер компенсации, слишком редкие тренировки сказываются на увеличении силы хвата также негативно, как и чересчур частые занятия. В случае утери супер компенсации силовые параметры кисти возвращаются к дотренировочным показателям.

    Для повышения подобной силы организму важно поддерживать баланс серотонина, допамина и тестостерона. Излишнее количество кортизола (женского гормона) сильно затормаживает мышечный рост. От переедания значительно снижается выработка гормона роста, поэтому следует очень внимательно отнестись к задаче составления собственного рациона.

    Тренировка силы хвата

    Выполнять упражнения, направленные на усиление хвата, рекомендуется в среднем темпе без спешки. Больших интервалов делать не стоит. Лучших результатов можно добиться путем объединения упражнений для развития щипковой силы, силы удержания и сдавливающей способности в единый комплекс. Перед тем, как приступать к выполнению подобных упражнений, необходимо как следует размять сухожилия, связки и мышцы предплечья. О кистевых ремнях лучше всего забыть навсегда, а в зале стоит уделять больше внимания свободным весам, чем блочным тренажерам.

    Мощная сдавливающая способность

    Ярким примером сильной сдавливающей способности является рукопожатие, которое называют «железным». Самым простым и доступным способом развить эту силу считаются кистевые эспандеры и специальные кольца, выполненные из резины. Сначала лучше всего взять эспандер или кольцо, которое позволяет выполнить не более 7-10 сжиманий за один подход. Переходить на более жесткий эспандер стоит спустя 3-4 недели регулярных занятий.

    эспандерэспандер

    К сдавливающей силе так же можно отнести колку дров при помощи топора. Постоянное изменение положения центра тяжести, присутствие ускорения и момент ударного контакта с прочным деревом дают мышцам предплечья и кисти значительную нагрузку.

    Есть еще один заслуживающий внимания способ развития сдавливающей способности, который заключается в подъеме отягощений с помощью обыкновенных щипцов. Его описывает в одной из своих книг Джон Брукфилд, и выглядит он примерно следующим образом:

    1. Прочное металлическое ведро наполняется утяжелителем по усмотрению спортсмена (мокрый песок, гвозди, камни или любой другой наполнитель).
    2. Ручка ведра обматывается веревкой или ремешком. В противном случае утяжелитель может выскользнуть из щипцов и стать причиной травмы.
    3. Необходимо осуществлять подъемы ведра при помощи щипцов таким образом, чтобы они находились в вертикальном положении.

    Вес утяжелителя, количество подходов и повторений каждый должен рассчитать для себя самостоятельно опытным путем. Главное – не переусердствовать с весом на начальном этапе тренировок, однако занятия со слишком легким снарядом также не принесут положительных результатов. Подобное упражнение больше подходит для спортсменов, проживающих в собственных домах, а не в квартирах. Городским жителям можно посоветовать такую альтернативу: взяв обыкновенную метлу за самый кончик ее рукоятки, нужно поднять ее с пола одной рукой. Когда упражнение покажется слишком легким, на противоположный конец инструмента стоит добавить утяжелитель в виде кирпича.

    Сила удержания

    Удерживающая сила имеет самую тесную связь с мощной сдавливающей способностью, поэтому развивать их необходимо синхронно. Для тренировки удерживающей силы рекомендуется использовать толстые рукояти гантелей и гриф, что усложнит работу, но позволит намного эффективней проработать предплечья и укрепить кисти. Одним из наиболее эффективных упражнений по развитию силы удержания считается «Прогулка фермера». Выполняется оно весьма незамысловатым образом: взяв в руки тяжелые гантели, нужно просто походить вместе с ними. Гулять необходимо вплоть до появления чувства небольшого жжения в предплечьях.

    прогулка фермера с гантелямипрогулка фермера с гантелями

    Делать упражнение предпочтительней всего с интервалом в 5-6 дней.

    Еще одной интересной идеей является вис на турнике, во время которого вес удерживается при помощи четырех пальцев (большой в данном упражнении участия не принимает). Некоторые атлеты для развития силы удержания обматывают гриф штанги или гантели полотенцем. Подобная тактика обладает определенной эффективностью, однако является травмоопасной. На сегодняшний день в продаже присутствуют специальные насадки на гриф, предназначенные для расширения его диаметра.

    Щипковая сила

    Даже в случае прокачки мощной сдавливающей способности и силы удержания, необходимо развить пальцы, в особенности большой, который практически не задействован во время выполнения стандартных упражнений. Хорошо нагрузить его можно, удерживая гладкие диски от штанги. Начинать лучше всего с блинов весом в 5-10 кг. Для улучшения показателей щипковой силы также стоит обратить внимание на следующие эффективные упражнения:

    1. В кусок толстой резинки продеваются все пальцы, после чего нужно попытаться их полностью распрямить. Достигнув точки максимального напряжения, необходимо удерживаться в ней как можно дольше, не давая пальцам сомкнуться.
      резинка для пальцеврезинка для пальцев

      Советую выполнять данное упражнение каждый день. Результат не заставит вас долго ждать.

    2. Жесткий эспандер с металлическими или деревянными ручками необходимо полностью сжать и задержать его на 20-30 секунд в таком положении за счет усилий пальцев рук. Выполняется в 3-4 подхода с единственным повторением.кистевой эспандеркистевой эспандер
    3. Явара, куботан или обычная деревянная палочка отлично подходят для повседневной разминки. К примеру: уперев один конец снаряда в большой палец, нужно поочередно и с максимальным усилием нажимать подушечками других пальцев на противоположный конец, удерживая статическое напряжение на 8-10 секунд. Вместо палочки можно использовать мячик, выполненный из плотной резины.

    Сила кисти

    На силе кисти основаны такие спортивные трюки, как разрывание книги или карточной колоды на две части, а также разгибание гвоздей, монтировок и подков. Эффективным упражнением для развития этой силы является сгибание запястий, только в качестве отягощения используются не гантели или гриф, а диск. Существует вариант выполнения данного упражнения аналогичным хватом, только в положении стоя. На протяжении всего подхода кисти должны оставаться неподвижными.

    Сила кистиСила кисти

    Для увеличения силы кистей хорошо подходят упражнения с удерживанием каната и накручиванием троса с отягощением на рукоять.

    Тренировка вращения

    поверболповербол

    Основная масса представленных на рынке снарядов Powerball выполнена из пластика, однако существуют металлические модели, предназначенные для продвинутых спортсменов.

    Powerball представляет собой кистевой тренажер, работающий по гироскопическому принципу. То есть чем сильней его раскрутить, тем большая нагрузка ляжет на кисть и мышцы предплечья.  Существуют «мячики» с подсветкой, счетчиком количества вращений, спидометром, показывающим текущую скорость и другими полезными функциями. Данный снаряд позволяет укрепить пальцы, кисти и предплечья. Еще одним весьма эффективным методом подобного тренинга является вращение гантели. Для выполнения упражнения в каждую руку берется по тяжелой гантели, после чего из положения стоя осуществляются вращательные движения запястьями назад-вперед против часовой стрелки и в обратном направлении.

    Польза от сильного хвата

    Сильный хват является показателем хорошего состояния здоровья, не зря же во время медицинской комиссии в больницах по сей день используют динамометр, жать который необходимо с помощью силы рук. Именно по причине недостаточно сильного хвата многие бодибилдеры с развитой мускулатурой оказываются более слабыми, чем пауэрлифтеры-легковесы.

    Кисти рук обладают тесной связью с головным мозгом, и их развитие благоприятно сказывается на функционировании нейронных сетей.  Нельзя недооценивать его значимость в таких видах спорта и дисциплинах, как: бокс, хоккей, большой теннис, силовое троеборье, боевые искусства, воркаут и кроссфит.

    силасила

    Сильный хват важен не только для полноценной работы в тренажерном зале, но и для решения различных бытовых задач.

    Заключение

    Над усилением хвата необходимо работать тщательно, делая тренировку, направленную на его развитие, максимально тяжелой и упорной. Однако тут существует нюанс, о котором не стоит забывать, дабы не нанести урон собственному организму. Если после выполнения нескольких подходов на предплечья те устают и «забиваются», то в нагрузке на кисти и пальцы важно не переусердствовать, и повышать ее максимально плавно, понемногу наращивая вес на каждой тренировке. Для того, чтобы развить мощный хват, рекомендуется также делать вис на толстом турнике либо выполнять подтягивания на трех пальцах.

    Обязательно прочитайте об этом

    Сила сжатия руки – детектор смерти

    +
    A

    Имеет ли мышечная сила непосредственное воздействие на смертность?

    Вялое или слабеющее сжатие кисти рук у самых старых людей ассоциируется с утрачиваемой способностью к выживанию, и может быть использовано в качестве инструмента для оценки смертности, сообщают ученые в «Журнале Канадской медицинской ассоциации».

    Пожилой сегмент населения старше 85 лет классифицируется исследователями как люди позднего пожилого возраста.

    Низкая сила сжатия кисти руки неизменно связана с преждевременной смертностью, инвалидностью и другими осложнениями у людей среднего возраста и пожилых. Сила сжатия кисти — этот простой инструмент ухаживания за больными — может стать альтернативным способом измерения общей мышечной силы человека, полагают ученые.

    В это исследование было вовлечено 555 человек из Лейдена (Нидерланды). Сила силы сжатия кисти руки была измерена в возрасте 85 лет, а затем снова в возрасте 89 лет. Исследование голландцев показало, что низкая сила сжатия кисти в 85 и в 89 лет, а также серьезное снижение силы с течением времени связаны с повышением смертности от всех причин. Исследователи также обнаружили, что сила сжатия кисти рук – индикатор уровня смертности людей в возрасте.

    «Долгоживущее население было недостаточно представлено в предыдущих исследованиях, — говорит доктор Каролина Линг из Медцентра при Лейденском университете, департамент по геронтологии и гериатрии. — Целью настоящего исследования было — оценить взаимосвязь между мышечной силой и смертностью у пожилых людей».

    Основные причины связи мышечной силы и смертности неизвестны. Ученые из Нидерландов, к сожалению, не смогли определить, имеет ли мышечная сила непосредственное воздействие на смертность или если она связана с другими факторами, в конечном итоге ведущими к смерти.

    Лейденцы подводят итог: измерение силы сжатия кисти рук позволяет не только определить взрослых людей, подверженных риску инвалидности, но также может помочь в выживании престарелых, применением адекватной стратегии помощи при поддержания мышечной силы.

    handgrip — Перевод на русский — примеры английский


    На основании вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.


    На основании вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

    Поворотная рукоятка на правом руле.

    Вращение Handgrip Вращение против часовой стрелки увеличивает скорость.

    Вращение против часовой стрелки увеличивает число оборотов.

    « Рукоятка » означает наиболее удаленную от центра часть руля, за которую водитель транспортного средства удерживает руль.

    2.10 « Рукоятка » означает расположенную дальше всего от центра части руля, с помощью которой водитель транспортных средств удерживает руль.

    Этот размер может увеличиваться за пределы средней точки рукоятки по направлению к открытому концу ручного рычага.

    Во время фестиваля воеводы представят демонстрацию боевой традиционной рукоятки и боя на мечах.

    Во время фестиваля Воеводы провели демонстрирации национальной борьбы, рукопашной и на мечах.

    Органы управления на руле должны быть размещены таким образом, чтобы при использовании рука оператора не покидала соответствующую рукоятку .

    Органы управления на руле должны быть расположены таким образом, чтобы водитель мог достать их, не снимая рук с соответствующими рукояток .

    Тип: рычажная или поворотная рукоятка при условии совмещения с регулятором скорости.

    Тип: рычаг или вращающаяся рукоятка при условии совмещения с регулятором числа оборотов двигателя.

    «Поворотная рукоятка » означает рукоятку , приводящую в действие какой-либо функциональный механизм транспортного средства, который может свободно вращаться вокруг руля, когда его поворачивает водитель транспортного средства.

    2.11 « Вращающая рукоятка » означает рукоятку , приводящую в действие какой-либо функциональный механизм транспортного средства, который свободно вращается на руле, когда ее поворачивает водительские транспортные средства.

    А..1.2. Этот размер может увеличиваться за пределы средней точки рукоятки по направлению к открытому концу ручного рычага.

    заставляют стимулировать развитие сегментов рынка на основе эргономической эффективности или регламентироваться правилами, касающимися соответствующих систем.

    На левом руле. Если управление осуществляется посредством вращения рукоятки , вращение против часовой стрелки должно постепенно переключать передачи, обеспечивая повышенную скорость движения вперед и, наоборот, уменьшающую скорость движения вперед.

    Если управление осуществляется вращением рукоятки, то вращение против часовой стрелки последовательное переключение передач, увеличение скорости при движении вперед, а в обратном направлении — переключение передач, соответствующее уменьшению скорости.

    Вращение рукоятки против часовой стрелки должно постепенно переключать передачи, дающие увеличенную скорость движения вперед, и, наоборот, выбирать передачи, дающие пониженную скорость.

    увеличение скорости при движении вперед, а в обратном направлении — передач, соответствующее уменьшению скорости.

    .

    Рукоятка на русском языке, перевод, англо-русский словарь

    en «Рукоятка» означает наиболее удаленную от центра часть руля, за которую водитель транспортного средства удерживает руль.

    UN-2 ru Много денег

    en Органы управления на руле должны быть размещены таким образом, чтобы рука водителя не покидала соответствующую рукоятку.

    UN-2 ru Дети без школы, переполненные больницы

    en Органы управления на руле должны быть расположены так, чтобы рука водителя не отрывалась от рукоятки.

    UN-2 ru Хорошо, тогда ты можешь провести его с Лиамом, пока я на работе

    en Внешний конец ручного рычага не должен выступать за внешний конец рукоятки более чем на 30 мм, когда рука рычаг находится в положении максимального сжатия.

    UN-2 ru Хороший вертикальный надрез …

    en Тип: рычаг или поворотная рукоятка, при условии, что она совмещена с регулятором скорости.

    UN-2 ru Будем держать связь

    en Органы управления аварийными фонарями, фарами ближнего и дальнего света, указателями поворота, дополнительной остановкой двигателя, звуковым сигнальным устройством, тормозами и сцеплением должны быть всегда доступны для водителя в качестве основной функции соответствующего органа управления без отрыва рук водителя от соответствующих рукояток.

    UN-2 ru Я не говорю о моем завтраке!

    ru Органы управления аварийными фонарями, фарами ближнего и дальнего света, указателями поворота, дополнительной остановкой двигателя, звуковым сигнальным устройством, тормозами и сцеплением должны быть всегда доступны для водителя в качестве основной функции соответствующего органа управления без снятия руки водителя из соответствующих рукояток.

    UN-2 ru В другом- на другой

    en Расстояние между передней стороной ручного рычага и задней стороной рукоятки не должно превышать 135 мм и быть менее 45 мм.

    UN-2 ru Финансовые операции под их юрисдикцией

    en Вы можете научить меня различным рукояткам?

    OpenSubtitles2018.v3 ru Оно нас покусало

    en Минимальное расстояние (зазор) между передней стороной ручного рычага и передней стороной рукоятки должно быть не менее 45 мм в любой точке между внешним концом и середина рукоятки.

    UN-2 ru Отвращение Райса к жизни общеизвестно

    en Этот размер может увеличиваться за пределы средней точки рукоятки по направлению к открытому концу рукоятки.

    UN-2 ru Мой ужасный сын- Бернард?

    ru Поворотная рукоятка на правом руле.

    UN-2 ru Такая красивая ваза.Выпей что- нибудь. Успокойся, дорогая

    ru «Рукоятка» означает наиболее удаленную от центра часть руля, за которую водитель транспортного средства удерживает руль.

    UN-2 ru Твой сын приедет на свадьбу?

    ru Поручни для лиц с ограниченными физическими возможностями должны быть прикреплены к стенам, и следует обратить внимание на то, чтобы крепления были достаточно устойчивыми и надежно прикрепленными.

    UN-2 ru И сказал: «Позор!»

    en Если управление осуществляется посредством вращения рукоятки, вращение против часовой стрелки должно постепенно переключать передачи, давая увеличенную скорость движения вперед и, наоборот, уменьшающую скорость движения вперед .

    UN-2 ru Кем бы она ни была, она занятая

    en Органы управления аварийными фонарями, фарами ближнего и дальнего света, указателями поворота, дополнительной остановкой двигателя, звуковым сигнальным устройством, тормозами и сцеплением должны быть всегда доступны водителю в качестве основной функции соответствующего элемента управления без отрыва рук водителя от соответствующих рукояток.

    UN-2 ru Но она- то тут при чем?

    ru «Вращающаяся рукоятка» означает рукоятку, приводящую в действие какой-либо функциональный механизм транспортного средства, которая может свободно вращаться вокруг руля, когда ее поворачивает водитель транспортного средства.

    UN-2 ru Быстро напечатаем фотографии, Барт, ….. и станем Нобелевскими лауреатами

    ru Вращающаяся рукоятка Вращение против часовой стрелки увеличивает скорость.

    UN-2 ru Все будет совершенно иначе

    en Если управление осуществляется посредством вращения рукоятки, вращение против часовой стрелки должно постепенно переключать передачи, обеспечивая повышенную скорость движения вперед и, наоборот, уменьшенную скорость движения вперед.

    UN-2 ru

    en «Вращающаяся рукоятка» означает рукоятку, приводящую в действие какой-либо функциональный механизм транспортного средства, который может свободно вращаться вокруг руль, когда его поворачивает водитель транспортного средства.

    UN-2 ru Может пойти проверить кондиционер

    en Rotating Handgrip

    UN-2 ru Докторам лишь бы поиграться

    en Во время фестиваля Voievodes представят демонстрацию боевой традиционной рукоятки и боя на мечах.

    Common crawl ru Что ты сказала? .

    Рукоятка на русском языке, перевод, англо-русский словарь

    en «Рукоятка» означает наиболее удаленную от центра часть руля, за которую водитель транспортного средства удерживает руль.

    UN-2 ru Много денег

    en Органы управления на руле должны быть размещены таким образом, чтобы рука водителя не покидала соответствующую рукоятку.

    UN-2 ru Дети без школы, переполненные больницы

    en Органы управления на руле должны быть расположены так, чтобы рука водителя не отрывалась от рукоятки.

    UN-2 ru Хорошо, тогда ты можешь провести его с Лиамом, пока я на работе

    en Внешний конец ручного рычага не должен выступать за внешний конец рукоятки более чем на 30 мм, когда рука рычаг находится в положении максимального сжатия.

    UN-2 ru Хороший вертикальный надрез …

    en Тип: рычаг или поворотная рукоятка, при условии, что она совмещена с регулятором скорости.

    UN-2 ru Будем держать связь

    en Органы управления аварийными фонарями, фарами ближнего и дальнего света, указателями поворота, дополнительной остановкой двигателя, звуковым сигнальным устройством, тормозами и сцеплением должны быть всегда доступны для водителя в качестве основной функции соответствующего органа управления без отрыва рук водителя от соответствующих рукояток.

    UN-2 ru Я не говорю о моем завтраке!

    ru Органы управления аварийными фонарями, фарами ближнего и дальнего света, указателями поворота, дополнительной остановкой двигателя, звуковым сигнальным устройством, тормозами и сцеплением должны быть всегда доступны для водителя в качестве основной функции соответствующего органа управления без снятия руки водителя из соответствующих рукояток.

    UN-2 ru В другом- на другой

    en Расстояние между передней стороной ручного рычага и задней стороной рукоятки не должно превышать 135 мм и быть менее 45 мм.

    UN-2 ru Финансовые операции под их юрисдикцией

    en Вы можете научить меня различным рукояткам?

    OpenSubtitles2018.v3 ru Оно нас покусало

    en Минимальное расстояние (зазор) между передней стороной ручного рычага и передней стороной рукоятки должно быть не менее 45 мм в любой точке между внешним концом и середина рукоятки.

    UN-2 ru Отвращение Райса к жизни общеизвестно

    en Этот размер может увеличиваться за пределы средней точки рукоятки по направлению к открытому концу рукоятки.

    UN-2 ru Мой ужасный сын- Бернард?

    ru Поворотная рукоятка на правом руле.

    UN-2 ru Такая красивая ваза.Выпей что- нибудь. Успокойся, дорогая

    ru «Рукоятка» означает наиболее удаленную от центра часть руля, за которую водитель транспортного средства удерживает руль.

    UN-2 ru Твой сын приедет на свадьбу?

    ru Поручни для лиц с ограниченными физическими возможностями должны быть прикреплены к стенам, и следует обратить внимание на то, чтобы крепления были достаточно устойчивыми и надежно прикрепленными.

    UN-2 ru И сказал: «Позор!»

    en Если управление осуществляется посредством вращения рукоятки, вращение против часовой стрелки должно постепенно переключать передачи, давая увеличенную скорость движения вперед и, наоборот, уменьшающую скорость движения вперед .

    UN-2 ru Кем бы она ни была, она занятая

    en Органы управления аварийными фонарями, фарами ближнего и дальнего света, указателями поворота, дополнительной остановкой двигателя, звуковым сигнальным устройством, тормозами и сцеплением должны быть всегда доступны водителю в качестве основной функции соответствующего элемента управления без отрыва рук водителя от соответствующих рукояток.

    UN-2 ru Но она- то тут при чем?

    ru «Вращающаяся рукоятка» означает рукоятку, приводящую в действие какой-либо функциональный механизм транспортного средства, которая может свободно вращаться вокруг руля, когда ее поворачивает водитель транспортного средства.

    UN-2 ru Быстро напечатаем фотографии, Барт, ….. и станем Нобелевскими лауреатами

    ru Вращающаяся рукоятка Вращение против часовой стрелки увеличивает скорость.

    УН-2 ru В.Ручки

    — Перевод на русский — примеры английский

    Предложения:
    рукоятка


    На основании вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.


    На основании вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

    На рукоятках Browning только с правой стороны.

    На кисти располагаются лишь на ладонной стороне.

    Дерево и бакелит использовались для изготовления второстепенных деталей, таких как рукоятки , и приклада, а все остальные детали обычно делались из стали.

    Дерево и бакелит использовались для производства неосновных частей, например рукояток и прикладов, а все остальные детали, как правило, изготавливались из стали.

    Поручни для людей с ограниченными физическими возможностями следует прикрепить к стенам и уделить внимание тому, чтобы фурнитура была достаточно устойчивой и надежно закрепленной.

    с) На стенах должны иметься ручки для лиц с ограниченной мобильностью, а также должна быть обеспечена хорошая устойчивость и надежное крепление оборудования.

    Предложить пример

    Другие результаты

    Вращение Handgrip Вращение против часовой стрелки увеличивает скорость.

    Вращение против часовой стрелки увеличивает число оборотов.

    Поворотная рукоятка на правом руле.

    Этот размер может увеличиваться за пределы средней точки рукоятки по направлению к открытому концу ручного рычага.

    Во время фестиваля воеводы представят демонстрацию боевой традиционной рукоятки и боя на мечах.

    Во время фестиваля Воеводы провели демонстрирации национальной борьбы, рукопашной и на мечах.

    Органы управления на руле должны быть размещены таким образом, чтобы при использовании рука оператора не покидала соответствующую рукоятку .

    Органы управления на руле должны быть расположены таким образом, чтобы водитель мог достать их, не снимая рук с соответствующими рукояток .

    Тип: рычажная или поворотная рукоятка при условии совмещения с регулятором скорости.

    Тип: рычаг или вращающаяся рукоятка при условии совмещения с регулятором числа оборотов двигателя.

    « Рукоятка » означает наиболее удаленную от центра часть руля, за которую водитель транспортного средства удерживает руль.

    2.10 « Рукоятка » означает расположенную дальше всего от центра части руля, с помощью которой водитель транспортных средств удерживает руль.

    «Поворотная рукоятка » означает рукоятку , приводящую в действие какой-либо функциональный механизм транспортного средства, который может свободно вращаться вокруг руля, когда его поворачивает водитель транспортного средства.

    2.11 « Вращающая рукоятка » означает рукоятку , приводящую в действие какой-либо функциональный механизм транспортного средства, который свободно вращается на руле, когда ее поворачивает водительские транспортные средства.

    А..1.2. Этот размер может увеличиваться за пределы средней точки рукоятки по направлению к открытому концу ручного рычага.

    заставляют стимулировать развитие сегментов рынка на основе эргономической эффективности или регламентироваться правилами, касающимися соответствующих систем.

    На левом руле. Если управление осуществляется посредством вращения рукоятки , вращение против часовой стрелки должно постепенно переключать передачи, обеспечивая повышенную скорость движения вперед и, наоборот, уменьшающую скорость движения вперед.

    Если управление осуществляется вращением рукоятки, то вращение против часовой стрелки последовательное переключение передач, увеличение скорости при движении вперед, а в обратном направлении — переключение передач, соответствующее уменьшению скорости.

    Вращение рукоятки против часовой стрелки должно постепенно переключать передачи, дающие увеличенную скорость движения вперед, и, наоборот, выбирать передачи, дающие пониженную скорость.

    увеличение скорости при движении вперед, а в обратном направлении — передач, соответствующее уменьшению скорости.

    .

    Энтеробиоз что показывает: Анализ на энтеробиоз

    Энтеробиоз – болезнь грязных рук

    Плановые обследования учащихся  общеобразовательных школ  и воспитанников детских дошкольных учреждений на яйца гельминтов, который проводятся в Республике Алтай показывают, что наиболее часто выявляемым глистным заболеванием среди детей и подростков является энтеробиоз.

    За 11 месяцев в Республике Алтай зарегистрировано 603 случая заболеваемости (аналогичный период 2015 г. – 572. Анализ заболеваемости за 11 месяцев 2016 года в Республике Алтай  показывает,  что больше всего болеют дети  14 лет в г.Горно-Алтайске, Чемальском, Чойском, Усть-Канском, Турачакском, Майминском и Онгудайском районах.

    Энтеробиоз – заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Данные гельминты являются одними из самых распространенных разновидностей глистов вместе с аскаридами, вызывающими аскаридоз. Острицы небольшого размера, могут достигать в длину нескольких сантиметров, после заражения живут и развиваются в желудочно-кишечном тракте.

    Основным признаком энтеробиоза служит возникновение зуда в заднем проходе, иногда болезненные ощущения в животе. Если форма инвазии средней интенсивности, пациенты жалуются на постоянный зуд, перманентную боль в животе, частые тенезмы, учащение дефекации; стул разжижается, повышен метеоризм. Сильный, нестерпимый зуд вызывает бессонницу. В тяжелой инвазивной стадии у взрослых признаки энтеробиоза – это головные боли, ухудшение общего состояния, депрессию, быстрое утомление. У женщин и девочек паразиты могут вызывать вульвиты, пациенты жалуются на покраснение половых органов, зуд, боли при мочеиспускании, выделения. Так же в фекалиях можно увидеть маленького (не больше 1 см.) белого нитевидного червячка – острицу.

    Причиной заболеваемости является несоблюдение мер личной профилактики.

    Так как заболевание передается контактным путем от больного к здоровому человеку, необходимо выполнять следующие мероприятия по профилактике:

    1. Выявление и лечение больных.
    2. Предупреждение передачи возбудителя, гигиеническое воспитание и обучение.
    3. Плановые профилактические обследования детей в ДДУ и коллективах младшего школьного возраста (проводят 1 раз в год).
    4. Отстранение больных от посещения учреждения на период лечения и проведения контрольных обследований

    Для профилактики заражения энтеробиозом в семьях следует выполнять следующие правила:

    — прививать детям навыки личной гигиены: утром и вечером тщательно подмывать ребенка

    — часто мыть руки с мылом, лучше с двойным намыливанием

    — коротко стричь ногти

    — отучать детей от привычки брать в рот пальцы, посторонние предметы

    — ежедневно менять или стирать нательное белье ребенка

    — часто менять постельное белье. Стирать при температуре не ниже 60 градусов,

    проглаживать утюгом

    — Ваш ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце

    —  проводить уборку с пылесосом или вытряхивать ковры, одеяла подушки на улице

    — ежедневно мыть игрушки

    Помните! Профилактика заражения острицами это воспитание у детей аккуратности, соблюдение правил личной гигиены, тщательная уборка жилища.

    что это такое, как сдавать, сколько действителен

    Энтеробиоз — это паразитарное заболевание, вызываемое острицами. В Российской Федерации среди всех паразитарных заболеваний именно энтеробиоз занимает лидирующую позицию. Заболеванию, прежде всего, подвержены дети и причиной тому еще несформировавшиеся гигиенические привычки в столь юном возрасте. Для диагностики заболевания необходимо сдать анализы на энтеробиоз. Что же показывают эти анализы и как правильно подготовиться к исследованию?


    Оглавление: 
    Симптомы энтеробиоза
    Как сдавать анализ на энтеробиоз
    Исследование перианального соскоба
    Микроскопическое исследование кала
    Клинический анализ крови
    

    Симптомы энтеробиоза

    Возбудителем энтеробиоза является гельминт Enterobius vermicularis, более известный как острица. Источником заболевания является человек, зараженный энтеробиозом. Если больной после туалета не моет руки, он, касаясь окружающих предметов, оставляет на них яйца гельминтов. Передача заболевания осуществляется фекально-оральным путем. И если другой человек не моет руки перед едой или имеет привычку постоянно касаться рта — он рискует заразиться энтеробиозом.

    Энтеробиоз особенно распространен среди маленьких детей, посещающих детсад или начальную школу. В этом возрасте гигиенические навыки у детей не сформированы, они не всегда моют руки и имеют привычку тянуть ладошки и различные предметы ко рту. Эти факторы значительно повышают риски заражения энтеробиозом.

    Итак, острицы попадают в организм человека через грязные руки. Затем гельминты обосновываются в кишечнике. В ночное время острицы активно выползают на кожу промежности, где и откладывают свои яйца. Этот процесс сопровождается сильным зудом. И очень часто человек, расчесывая промежность, «загоняет» яйца гельминта под ногти. А затем снова-таки тянет грязные руки ко рту. Так происходит аутоинфицирование, то есть повторное заражение. Этот циклический процесс может повторяться много раз, из-за чего продолжительность болезни сильно затягивается.

    Заподозрить заражение острицами позволяют наличие таких симптомов:

    1. Зуд в области ануса, промежности;
    2. Появление ссадин и дерматита на коже промежности вследствие расчесывания;
    3. Беспокойный сон;
    4. Кишечные расстройства — боли в животе, метеоризм, учащенный стул, рвота;
    5. Снижение аппетита, потеря веса, слабость;
    6. Аллергические проявления.

    Как сдавать анализ на энтеробиоз

    При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к врачу и сдать стандартные анализы на энтеробиоз.

    Исследование перианального соскоба

    Основным методом диагностики энтеробиоза является исследование перианального соскоба на наличие яиц остриц. Это простой и абсолютно доступный метод исследования. Известно, что острицы откладывают свои яйца преимущественно в перианальных складках. Суть анализа заключается в том, что пациенту прикладывают к анусу липкую ленту, а затем ее прикрепляют на предметное стекло.

    Далее предметное стекло размещается под микроскопом. Лаборант внимательно изучает образец. И в случае выявления яиц гельминта диагноз энтеробиоза подтверждается.

    Важно

    Этот анализ позволяет более чем в 50% случаев выявить энтеробиоз уже при первом исследовании. Но все же необходимо проходить исследование перианального соскоба три раза с интервалом в несколько дней, чтобы совершенно точно подтвердить или же опровергнуть диагноз.

    Чтобы результаты исследования были достоверными — необходимо соблюсти определенные условия. Проходить исследование необходимо в утреннее время до дефекации. Кроме того, в день исследования нельзя подмываться водой и использовать мыло.

    Словосочетание «перианальный соскоб» для многих звучит устрашающе. На самом же деле эта процедура абсолютно проста в проведении и безболезненна.

    Как же нужно сдавать анализ на яйца остриц?

    1. Пациента укладывают на бок;
    2. Затем пальцами раздвигают ягодицы;
    3. К области ануса прикрепляют липкую ленту;
    4. Ленту снимают с кожи и размещают на предметное стекло;
    5. Предметное стекло передают на исследование лаборанту.

    Взрослым в качестве альтернативы могут предложить проведение соскоба с помощью тампона. Принцип исследования остается похожим. Пациенту необходимо подготовленной ватной палочкой сделать соскоб с поверхности перианальных складок. Затем палочку помещают в контейнер и передают на исследование. В лаборатории тампон ополаскивают в растворе, который затем центрифугируют. Полученный осадок лаборант наносит на стекло и внимательно изучает его под микроскопом.

    Микроскопическое исследование кала

    Еще одним методом диагностики энетеробиоза является микроскопическое исследование кала. Однако это исследование врачи считают менее информативным. При однократном исследовании процент выявления гельминтоза невелик — до 30%.

    Как же сдавать анализа кала на микроскопическое исследование? Кал собирают в одноразовый контейнер, который можно купить в аптеке, и накрывают крышкой. На самом контейнере нужно написать свою фамилию. Собранный материал передают на исследование в тот же день.

    Суть метода заключается в исследовании образца кала под микроскопом на наличие гельминтов. При этом обнаружить яйца в кале маловероятно, поскольку самка острицы не откладывает яйца в просвете кишечника. Если по результатам исследования лаборант обнаружил в кале фрагменты остриц — диагноз энтеробиоза не вызывает сомнения.

    Важно

    Однако если в кале гельминты не были обнаружены — это не является основанием для отрицания энтеробиоза.

    Клинический анализ крови

    Заподозрить наличие паразитарного заболевания можно с помощью обычного анализа крови. В пользу гельминтоза свидетельствует повышение эозинофилов в крови. Нормальный уровень эозинофилов — 1-5%. Когда уровень эозинофилов превышает 5% — говорят о развитии эозинофилии.

    Почему же повышаются эозинофилы при гельминтозах? Дело в том, что паразиты в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают различные токсические продукты. Накопление этих веществ вызывает аллергическую реакцию организма и как следствие повышение эозинофилов. Однако эозинофилия не является специфическим признаком энтеробиоза. Эозинофилы повышаются и при других гельминтозах, а также при различных непаразитарных заболеваниях.

    Таким образом, основными методами диагностики энтеробиоза являются исследования перианального соскоба и кала. Выявление фрагментов гельминта или яиц подтверждают диагноз энтеробиоза.

    Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель


    Кишечный тениоз Цистицеркоз [12]
    Описание
    • Кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями, вызывающая в основном симптомы GI 0 A
      . Симптомы зависят от инфицированного органа (например, мышц, мозга, кожи).
    Возбудитель
    Способ передачи
    • Проглатывание личинок (цистицерков) в сырой или недоваренной говядине / свинине
    • Фекально-оральный: яйца попадают в организм с загрязненной водой или овощами.
    Жизненный цикл
    • Яйца вылупляются в кишечнике человека → развиваются во взрослых червей → продуцируют проглоттиды, которые могут отделяться от ленточного червя и выводиться с калом.
    Клинические особенности
    • Часто бессимптомные
    • Симптомы, вызванные взрослыми глистами в кишечном тракте: боль в животе, анорексия, потеря веса, тошнота и рвота
    Диагностика
    • Первичный анализ: общий анализ крови может показать эозинофилию
    • Дополнительное тестирование
      • Визуализация: МРТ / КТ головного мозга, показывающие множественные небольшие () кистозные поражения с перепончатой ​​стенкой и инвагинированным сколексом («точечный знак»).
      • КТ / МРТ может также показать
        • Кисты с инвагинированным сколексом на более ранних стадиях
        • Кальцинированные остатки кисты на более поздних стадиях
      • Люмбальная пункция: ↑ белок, ↓ глюкоза, мононуклеарный плеоцитоз
    • Подтверждающий тест: анализ сывороточного ферментативного иммунотрансферного блоттинга (EITB)
    Лечение
    Профилактика
    • Избегайте сырой свинины и проверяйте наличие цистицерков
    • Замораживание и приготовление мяса для уничтожения жизнеспособных цистицерков
    • Правильно утилизируйте человеческие фекалии
    • Мытье рук перед приготовлением еды

    Лекарственное средство Механизм действия Клиническое применение Побочные эффекты

    Бендазолы (например, альбендазол, мебендазол) [19]

    Памоат пирантела [21]
    • Нервно-мышечные блокаторы, которые ингибируют
      [22]

      Вызывает вакуолизацию покровов шистосом и увеличивает проницаемость клеточных мембран для кальция, что приводит к параличу, смещению и гибели паразита.

      Плоскорахитический таз: Плоскорахитический таз. Особенности биомеханизма и клиники родов — Студопедия

      Плоскорахитический таз. Особенности биомеханизма и клиники родов — Студопедия

      Особенности последового послеродового и периода.

      В последовом и раннем послеродовом периодах нередко наблюдаются гипо- и атонические кровотечения вследствие перенапряжения и вторичного ослабления сократительной способности и потери тонуса матки.

      В позднем послеродовом периоде могут быть послеродовые инфекционные заболевания, мочеполовые и кишечнополовые свищи, повреждения сочленения таза.

      Определение.

      Плоским называется таз, у которого сужены только прямые размеры при нормальных поперечных размерах.

      * Особенности

      1) сужен только прямой размер входа в таз;

      2) крестец укорочен, уплощен, утончен и расширен — мыс вдается в полость таза, а копчик загнут крючкообразно.

      3) крылья подвздошных костей плоские, гребни их развернуты;

      4) размеры spinarum = cristarum

      5) кости с резкими выпуклостями и шероховатостями; на местах прикрепления мыщц принимают вид экзостозов.

      Размеры (d.spinarum -28 см, d.cristarum — 28 см, d. intertrochanterica—30 см, с. eхternа — 17 см, c.diagonalis —10 cм, с. vera8 см.)

      обенности биомеханизма

      В первом моменте:

      — головка стоит стреловидным швом в поперечном размере 13 см

      — разгибание головки. При этом головка проходит малым поперечным размером 8см.

      — внеосевое вставление головки, стреловидный шов отклоняется к мысу (передний асинклитизм) или к лонному сочленению (задний асинклитизм),

      • длительное стояние головки над входом в малый таз,

      • приспопобление (конфигурация) головки к уменьшенным размерам малого таза



      — правильная ротация (образование переднего вида) — лицо плода поворачивается к лону.

      На втором моменте головка плода соскальзывает с мыса, стреловидный шов принимает срединное положе­ние, происходит или сгибание головки, затылок поворачивается к симфизу (внутренний поворот) и изгнание плода (третий и четвертый моменты биомеханизма родов) совершается по типу затылочного предлежания (с малым род­ничком как ведущей точкой), или же роды продолжаются в том или ином разгибательном варианте. Изгнание плода совершается очень быстро вследствие увеличенных размеров выхода таза.

      При выраженном заднем асинклитизме самопроизвольные роды невозможны, так как передняя теменная кость как бы садится на лонное сочленение и не может преодолеть этого препятствия.

      • Особенности клинического течения родов

      Роды затяжные вследствие длительного течения первого момента. Головка долго остается подвижной над входом в таз, приспосабливается к прохождению через суженную в переднезаднем направлении плоскость входа в таз. Роды осложняются ранним излитием околоплодных вод, выпадением мелких частей плода и пуповины, слабостью родовой деятельности. При хорошей родовой деятельности, как только головка преодолеет препятствие со стороны мыса, роды далее могут быть стремительными в результате увеличенных размеров полости и выхода таза. Это, в свою очередь, может явиться причиной разрывов мягких тканей родового канала и роловой травмы плода.

      Плоскорахитический таз отличается следующими особенностями: — КиберПедия

      1) прямой размер входа в таз значительно укорочен в результате глубокого вдвигания крестца в таз — мыс выступает в полость таза значительно резче, чем в нормальном тазе;

      2) иногда наблюдается второй «ложный» мыс;

      3) крестец уплощен и повернут кзади вокруг оси, проходящей в поперечнике пояснично-крестцового сочленения;

      4) верхушка крестца отстоит от нижнего края сочленения дальше, чем в нормальном тазе;

      5) копчик часто крючкообразно загнут вперед

      6)Слабо развитые, плоские крылья подвздошных костей

      7) Развернутые гребни

      8) Дистанция d. spinarum и d. сristarum меньше

      9) Более пологая лонная дуга

      10) Проводная ось в виде ломаной линии

      11) Следствие заболеваний детей рахитом.

       

       

      III. Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза.Характеризуется:

      1) Уплощением крестца до отсутствия кривизны, увеличение его длины

      2) Уменьшение прямого размера широкой части полости ( менее 12)

      3) Отсутствием разницы между прямыми размерами входа шир. и узк. части.

      4) 2 степени сужения: I ст – прямой размер широк. части полости малого таза 12,4-11,5 см; II ст – размер полости меньше 11,5

       

      МЕХАНИМЫ РОДОВ

      1) При поперечносуженном тазе. При поперечносуженном тазе и отсутствии значительного уменьшения его поперечных размеров и средних размерах головки плода механизм родов не отличается от такового при нормальном тазе.

      Характерным при поперечносуженном тазе без увеличения прямого размера входа является асинклитическое вставление головки.

      Согнутая головка постепенно опускается в полость таза и в дальнейшем совершает такие же движения, как при нормальном механизме родов: внутренний поворот (затылком кпереди), разгибание, наружный поворот. Длительность родов при поперечносуженном тазе больше.

      Если головка устанавливается стреловидным швом в прямом размере и затылок плода обращен кзади, то поворот согнутой головки на 180° может произойти в полости таза (при небольшой головке и энергичной родовой деятельности), и она прорезывается в переднем виде.

      Если затылок плода не поворачивается кпереди, то может образоваться высокое прямое стояние головки и появляются признаки клинического несоответствия, что является показанием к кесареву сечению.

      2) При плоскорахитическом тазе.

      1. Продолжительное стояние головки сагиттальным швом в поперечном размере входа в таз. Вследствие сужения входа головка может находиться в таком положении несколько часов даже при хорошей родовой деятельности.


      2. Небольшое разгибание головки, в результате которого большой родничок располагается на одном уровне с малым или ниже него. При таком разгибании через наименьший размер — истинную конъюгату — головка проходит малым поперечным размером (8,5 см). Большой поперечный размер (9,5 см) отклоняется в сторону, где больше пространства. Головка в таком состоянии приспосабливается ко входу в таз и потому, что размер слегка разогнутой головки (12 см) меньше поперечного размера входа (13-13,5 см).

      3. Асинклитическое вставление головки. При этом задняя теменная кость упирается в выступающий кпереди мыс и задерживается на этом месте, а передняя теменная кость постепенно опускается в полость таза. В таком положении (сагиттальный шов в поперечном размере таза — ближе к мысу, большой родничок ниже малого) головка плода стоит во входе в таз до тех

      пор, пока не произойдет достаточно сильная ее конфигурация. После этого задняя теменная кость соскальзывает с мыса, асинклитизм исчезает, головка сгибается. В дальнейшем механизм родов такой же, как при переднем виде затылочного предлежания.

      3) При простом плоском тазе. Головка вступает во вход так же, как при плоскорахитическом тазе. В дальнейшем она опускается в полость таза и рождается по типу затылочного предлежания. Однако нередко внутренний поворот головки не происходит потому, что наряду с прямым размером входа в таз уменьшены прямые размеры полости и выхода таза. Головка плода достигает плоскости узкой части полости таза иногда даже его дна, а сагиттальный шов находится в поперечном размере таза. Эта особенность механизма родов называется низким поперечным стоянием головки. В некоторых случаях головка плода на дне таза поворачивается затылком кпереди и рождается самостоятельно. Если поворот не произойдет возникают.

      ТЕЧЕНИЕ РОДОВ и ОСЛОЖНЕНИЯ

      Течение родов при узком тазе зависит прежде всего от степени сужения таза. Так, при I и реже II степени сужения, средних и малых размерах плода возможны роды через естественные родовые пути. При II степени сужения таза осложнения в родах встречаются значительно чаще, чем при I степени. Что касается III и ГУ степени сужения таза, то роды в этих случаях живым доношенным плодом невозможны.


      При узком тазе нередко наблюдается раннее излитие околоплодных вод вследствие высокого стояния головки и отсутствия разграничения вод на передние и задние. В момент излитая вод во влагалище может выпасть петля пуповины или ручка плода. Если не оказать своевременно помощь, то пуповина прижимается головкой к стенке таза и плод погибает от гипоксии.

      При преждевременном и раннем излитии вод процесс раскрытия шейки матки замедляется, на головке образуется родовая опухоль, нарушается маточно-плацентарный кровоток, что способствует развитию гипоксии у плода. В случае длительного безводного промежутка микробы из влагалища проникают в полость матки и могут вызвать эндометрит в родах (хориоам-нионит), плацентит, инфицирование плода.

      При узком тазе нередко наблюдаются аномалии родовой деятельности, которые проявляются в виде первичной и вторичной слабости, дискоорди-нации. Роды приобретают замедленный характер, роженица утомляется, и Уплода нередко возникает гипоксия.

      Характерны «ложные потуги».

      Период изгнания.Перерастяжение нижнего сегмента матки; Разрыв матки; Сдавление мягких тканей родовых путей между костями таза и головкой плода; Сдавление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки; Цианоз и отек шейки матки, стенок мочевого пузыря, влагалища, наружных половых органов; Некроз тканей; Сдавление нервов, парез мышц ног.

      Последовый период.Частичная отслойка плаценты с опасным кровотечением.

      Послеродовой период.Гипотоническое кровотечение из матки; Снижение или потеря маткой способности сокращаться; Кровотечение из за разрыва шейки матки и др. тканей родового канала; Инфекционные заболевания; мочеполовые и кишечно-половые свищи; повреждения сочленений таза.

      Осложнения для плода. Гипоксия плода; Кефалогематома; Трещины костей черепа; Мертворождаемость; Захождение костей друг на друга.

       

      Билет 7

      1. Характеризуется уменьшением на одинаковую величину всех размеров таза на 1,5—2,0 см и более.
      При данном типе таза крестцовая впадина выражена, вход в таз имеет овальную форму, мыс достигается, лонная дуга уменьшена.
      Данный тип таза наблюдается у женщин небольшого роста, правильного телосложения. Кости таза, как и кости всего скелета, обычно тонкие, поэтому полость таза оказывается достаточно просторной, несмотря на укороченные наружные размеры.
      Диагностика основана на данных наружной пельвиметрии и влагалищного исследования. Подтвердить диагноз можно при рентгенопельвиметрии, компьютерной рентгенопельвиметрии, МРТ.

      При общеравномерносуженном тазе головка встречает препятствие в двух точках, определяющих прямой размер входа и по всей окружности входа, а также и в полости таза. Это обстоятельство приводит к тому, что при прохождении сгибается еще более выраженно. Кроме того, уменьшенные размеры истинной конъюгаты иногда препятствуют головке вступлению во вход таза в обычном положении. Поэтому этому механизму свойственно длительное приспособление, в результате которого головка меняет свое обычное положение таким образом, что стреловидный шов слегка отклоняется от поперечного размера, переходя в один из косых. Такое вставление головки (стреловидным швом слегка в одном из косых размеров) представляется более благоприятным, так как косой размер входа в таз несколько больше прямого.

      Особенность биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе в первом моменте заключается в том, что головка подвергается максимальной флексии и некоторому отклонению стреловидного шва от поперечного размера входа в таз в сторону одного из косых. Эти движения головки и представляют своеобразное приспособление ее к размерам таза. Второй момент биомеханизма — поступательное движение головки — отличается от нормального только по времени и находится в прямой зависимости от степени сужения таза, величины и конфигурабильности головки, а также характера родовой деятельности. Вполне понятно, что чем большее препятствие на пути встречает головка, тем выраженнее должна быть флексия и тем медленнее будет ее продвижение, если оно вообще возможно.
      Остальные моменты биомеханизма совершаются так же, как и при нормальном механизме затылочного предлежания. Прогноз родов значительно ухудшается, если предлежит тазовый конец.
      Разгибание головки нередко приводит к тому, что подбородок, выступая из плоскости входа, задерживается в каком-либо участке пограничной линии (linia inominata) и дальнейшее продвижение плода останавливается. В этих случаях плод погибает от асфиксии. Не исключается также и запрокидывание за головку ручек, что еще больше отягощает течение родов, и родоразрешение заканчивается, как правило, перфорацией последующей головки.

      Плоскорахитический таз. Особенности биомеханизма и клиники родов — Студопедия

      Определение.

      Плоским называется таз, у которого сужены только прямые размеры при нормальных поперечных размерах.

      * Особенности

      1) сужен только прямой размер входа в таз;

      2) крестец укорочен, уплощен, утончен и расширен — мыс вдается в полость таза, а копчик загнут крючкообразно.

      3) крылья подвздошных костей плоские, гребни их развернуты;

      4) размеры spinarum = cristarum

      5) кости с резкими выпуклостями и шероховатостями; на местах прикрепления мыщц принимают вид экзостозов.

      Размеры (d.spinarum -28 см, d.cristarum — 28 см, d. intertrochanterica—30 см, с. eхternа — 17 см, c.diagonalis —10 cм, с. vera8 см.)

      обенности биомеханизма

      В первом моменте:

      — головка стоит стреловидным швом в поперечном размере 13 см

      — разгибание головки. При этом головка проходит малым поперечным размером 8см.

      — внеосевое вставление головки, стреловидный шов отклоняется к мысу (передний асинклитизм) или к лонному сочленению (задний асинклитизм),

      • длительное стояние головки над входом в малый таз,

      • приспопобление (конфигурация) головки к уменьшенным размерам малого таза

      — правильная ротация (образование переднего вида) — лицо плода поворачивается к лону.

      На втором моменте головка плода соскальзывает с мыса, стреловидный шов принимает срединное положе­ние, происходит или сгибание головки, затылок поворачивается к симфизу (внутренний поворот) и изгнание плода (третий и четвертый моменты биомеханизма родов) совершается по типу затылочного предлежания (с малым род­ничком как ведущей точкой), или же роды продолжаются в том или ином разгибательном варианте. Изгнание плода совершается очень быстро вследствие увеличенных размеров выхода таза.



      При выраженном заднем асинклитизме самопроизвольные роды невозможны, так как передняя теменная кость как бы садится на лонное сочленение и не может преодолеть этого препятствия.

      • Особенности клинического течения родов

      Роды затяжные вследствие длительного течения первого момента. Головка долго остается подвижной над входом в таз, приспосабливается к прохождению через суженную в переднезаднем направлении плоскость входа в таз. Роды осложняются ранним излитием околоплодных вод, выпадением мелких частей плода и пуповины, слабостью родовой деятельности. При хорошей родовой деятельности, как только головка преодолеет препятствие со стороны мыса, роды далее могут быть стремительными в результате увеличенных размеров полости и выхода таза. Это, в свою очередь, может явиться причиной разрывов мягких тканей родового канала и роловой травмы плода.

      3.3. Плоскорахитический таз Pelvis planum rhachiticum

      Плоскорахитический
      таз
      является
      одним из резко выраженных неравномерно
      суженных тазов. Наибольшее препятствие
      при плоскорахитическом тазе представляет
      плоскость входа в малый таз, нередко
      имеющий два promontorium
      (истинный и ложный). Деформация верхней
      части крестца приводит к уменьшению
      прямого размера плоскости входа в малый
      таз. Остальные размеры могут быть не
      изменены или увеличены. Таз низкий и
      уплощенный, крестец отогнут кзади,
      уплощен, укорочен, утончен и уширен
      («четыре У»
      Колосова).
      Подвздошные кости не имеют вогнутости,
      d.spinarum
      и d.cristarum
      одинаковой величины. Однако в современных
      условиях резко выраженных изменений,
      характерных для плоскорахитического
      таза, не наблюдается.

      Рис. 39.Рахитический
      плоский таз (сагиттальный разрез) (из:
      «Руководство по акушерству и гинекологии»,
      томIII, книга 2; М.: «МЕДИЦИНА»,
      1964)

      Рис. 40.Ромб
      Михаэлиса при рахитическом плоском
      тазе (из: «Руководство по акушерству и
      гинекологии», томIII,
      книга 2; М.: «МЕДИЦИНА», 1964)

      Биомеханизм
      родов при плоскорахитическом тазе
      состоит из 5 моментов и имеет 5 особенностей:

      1
      момент
      ––
      deflexio
      (
      extensio)
      capitis
      – разгибание
      головки. Головка длительное время
      остается подвижной над входом в малый
      таз, что связано с неравномерным сужением
      таза (1
      особенность)
      .
      Вставление головки требует очень хорошей
      родовой деятельности. Головка вступает
      во вход в малый таз в состоянии разгибания
      (2 особенность).
      Чаще это I
      степень разгибания. Ведущая
      (проводная) точка

      большой родничок (fontanella
      major).
      При большей степени разгибания — лоб
      или подбородок.

      Рис.
      41.
      Первый
      момент биомеханизма родов при
      плоскорахитическом тазе

      – умеренное разгибание головки (из:
      В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.:
      «Медицина», 1986)

      3
      особенность
      :
      асинклитическое вставление (inclinatio
      asinclitica).
      Степень и вид асинклитизма определяют
      во многом исход родов. Прогноз родов
      более благоприятен при переднем виде
      асинклитизма. Задний асинклитизм
      является синонимом клинического
      несоответствия. Прогноз родов считается
      неблагоприятным при III
      степени любой формы асинклитизма
      (пальпируется ушко).

      Рис. 39.Рахитический
      плоский таз (сагиттальный разрез) (из:
      «Руководство по акушерству и гинекологии»,
      томIII, книга 2; М.: «МЕДИЦИНА»,
      1964)

      Рис. 42. Переднетеменное
      вставление
      при простом плоском
      тазе
      (передний асинклитизм Негеля)
      (из: «Руководство по акушерству и
      гинекологии», томIII,
      книга 2; М.: «МЕДИЦИНА», 1964)

      2
      момент
      rotatio
      capitis
      interna
      – внутренний
      поворот головки. Форма полости малого
      таза и значительная емкость крестцовой
      впадины нередко приводят к тому, что
      после преодоления плоскости входа в
      малый таз, головка за 1 — 2 потуги может
      оказаться на тазовом дне («штурмовые»
      роды). При этом не успевая совершить
      внутренний поворот в полости малого
      таза (низкое, глубокое, поперечное
      стояние стреловидного шва) — 4
      особенность
      .
      Таким образом, внутренний поворот
      головки (и ее сгибание) происходит на
      тазовом дне и заканчивается установлением
      стреловидного шва в прямом размере
      плоскости выхода малого таза. Если
      сгибания головки не происходит, то
      головка поворачивается затылком кзади
      и дальнейшее течение родов как при
      разгибательном предлежании.

      Рис.
      43. Второй момент биомеханизма родов
      при плоскорахитическом тазе

      – Низкое поперечное стояние головки.
      Вид со стороны выхода таза (из: В.И.
      Бодяжина и др. «Акушерство» М.: «Медицина»,
      1986)

      3
      момент

      deflexio
      (
      extensio)
      capitis
      – разгибание
      головки. Разгибание головки происходит
      вокруг точки фиксации (puntum
      fixum
      seu
      hypomochlion),
      которой является подзатылочная
      ямка
      . В
      результате разгибания головки происходит
      ее рождение. Первым рождается затылок,
      затем теменные бугры, после этого лицевая
      часть черепа. Диаметр прорезывания —
      малый косой размер — diameter
      suboccipitobregmatica
      — 9,5 см,
      circumferentia
      suboccipitobregmatica
      – 32 см. 5
      особенность
      :
      брахицефалическая конфигурация головки.

      Рис.
      44. Третий момент биомеханизма родов.
      А
      – начало разгибания, Б – разгибание
      головки (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство»
      М.: Литера, 1995).

      4
      момент

      rotatio
      trunci
      interna
      et
      capitis
      externa
      – внутренний поворот туловища и наружный
      поворот головки личиком к бедру матери,
      противоположному позиции плода.

      3. Плоскорахитический таз

      Плоскорахитический таз (см. рис. 130, 3)
      встречается в 7%

      случаев всех случаев узкого таза. У
      женщин с этой патологией

      — таза наблюдаются признаки перенесенного
      в детстве рахита:

      квадратная голова, искривленные и
      укороченные нижние конеч-

      / ности, зубы с поперечными углублениями,
      S-образные ключи-

      ‘*»/ , цы, воронкообразное вдавление
      на груди, выпячивания на реб-

      рах в виде четок, «браслеты» на
      верхних конечностях и т.д. Плос-

      корахитический таз характеризуется
      уменьшением прямого раз-

      мера входа в малый таз, увеличением
      прямых размеров широ-

      кой и узкой частей, относительным
      уменьшением прямого раз-

      мера выхода из таза за счет того, что
      верхняя часть крестцовой

      кости продвигается между двумя
      подвздошными костями кпе-

      реди, ее тело уплощается и отклоняется
      кзади, а копчик вместе с

      последним крестцовым позвонком загибается
      кпереди в виде

      крючка и может быть фиксированными в
      этом положении. При

      этой форме сужения таза уменьшается
      высота верхнего треуголь-

      ника, укорачивается вертикальный и
      расширяется горизонталь-

      ный размеры крестцового ромба (см. рис.
      132,3), увеличивается

      поперечный диаметр входа в малый таз и
      лобковый угол. При

      наружном акушерском исследовании
      обращают на себя внима-

      ние широкие бедра, большой наклон таза
      и уменьшенные пря-

      мые размеры выхода из малого таза, крылья
      подвздошных кос-

      тей развернуты, размеры Д.С. и Д. К.
      приблизительно одинако-

      вы, уменьшены наружная и боковая
      конъюгаты. При влагалищ-

      ном исследовании достигается промонториум,
      крестец уплощен

      и отклонен кзади, иногда можно определить
      ложный мыс, коп-

      чик может быть соединен с крестцом
      подвижно или неподвиж-

      но, стреловидный шов головки находится
      в поперечном размере

      плоскости входа в малый таз, отклонен
      к мысу или симфизу.

      Степень отклонения стреловидного шва
      к мысу (при одинако-

      вых размерах головки) зависит от величины
      прямого размера

      плоскости входа в малый таз (рис. 140,
      141). Теменные бугры

      головки и малый родничок отодвинуты к
      костям таза, большой

      родничок находится на проводной оси
      таза, представляющей со-

      бой не вогнутую дугу, а ломаную линию.

      Биомеханизм родов при плоскорахитическом
      тазе

      Данный биомеханизм родов состоит из
      шести моментов:

      I момент — разгибание головки

      плода и II момент — асинклитичес-

      кое вставление головки плода про-

      исходят так, как при простом плос-

      ком т а з е д л я облегчения вставле-

      ния головки при переднем асинкли-

      тизме роженицу следует на 20-30

      мин положить в Вальхера положе-

      ние, а при заднем асинклитизме —

      под поясницу подложить подушку

      или валик.

      Рис. 140. Сагиттальный шов 111 момент —
      внутренний пово-

      у мыса при значительном рот головки
      плода чаще всего пре-

      уменьшении прямого разме- исходит на
      тазовом дне. Это связа-

      ра входа в таз но с увеличением прямых
      размеров

      широкой и узкой плоскостей таза за

      счет отклонения крестца кзади. Го-

      ловка, простояв в плоскости входа в

      . малый таз и приспособившись к

      ( J f j уменьшенным своим прямым разме-

      рам, очень быстро проходит широ-

      кую и узкую части таза, опускается

      на тазовое дно, где и происходит ее

      внутренний поворот затылком к кре-

      стцу. Очень редко (у женщин в сто-

      Рис 141. Сагиттальный шов ячем положении)
      небольшая голов-

      не дошел до мыса при уме- не сделав
      внутреннего поворота,

      проваливается на тазовое дно, вызы-

      вает не продольный (как обычно), а

      «центральный» или поперечный раз-

      рыв промежности (рис. 142).

      IV момент— сгибание головки

      плода происходит, как при простом

      плоском тазе.

      V момент— разгибание головки

      плода чаще всего происходит, как

      при простом плоском тазе, за исклю-

      Рис. 142. Центральный или ч е н и е м т е х
      случаев, когда отсутству-

      поперечный разрыв промеж- ет п о д в и ж
      н о с т ь в Крестцово-копчи-

      ности

      ренном уменьшении прямо-

      го размера входа в таз

      ковом сочленении и головка не может
      разогнуться. Ошибку вра-

      чей можно исправить двумя способами:
      1) если плод живой, ло-

      мается крестцово-копчиковое сочленение;
      2) при интранаталыюй

      гибели ребенка проводится плодоразрушающая
      операция (крани-

      отомия).

      VI момент— внутренний поворот плечиков
      и наружный по-

      ворот головки плода происходят, как при
      простом плоском тазе.

      У новорожденного можно увидеть резкую
      конфигурацию голов-

      ки: смещение теменных косточек одна на
      другую, на одной те-

      менной косточке определяется большая
      родовоя опухоль, а на

      другой — углубление (различной формы)
      вследствие длитель-

      ного прижатия черепа к мысу или симфизу
      (рис. 143, 144).

      4. Тоз с уменьшением прямого розмеро

      широкой чости полости молого тозо

      Таз с уменьшением прямого размера
      широкой части полости

      малого таза характеризуется уплощением
      крестца до исчезнове-

      ния крестцового углубления, увеличением
      его длины, уменьше-

      нием прямого размера широкой части
      полости таза, отсутствием

      разницы между прямыми размерами входа,
      широкой и узкой ча-

      стей. Различают две степени сужения: I
      — прямой размер колеб-

      лется от 12,5 до 11,5 см; II — менее чем 11,5 см.
      Информативным

      признаком этого вида патологии является
      уменьшение лобково-

      крестцового размера (расстояние от
      середины внешней поверх-

      ности симфиза до места сочленения V
      поясничного и I крестцо-

      вого позвонков). В норме этот размер
      равен 21,8 см, при незна-

      чительном сужении широкой части полости
      таза он уменьшает-

      ся до 20,5 см, а при резком сужении таза
      составляет 19,3 см.

      Биомеханизм родов при уменьшении прямого
      размера ши-

      рокой части полости малого таза происходит
      аналогично тому,

      как при простом плоском тазе.

      5. Общеровномерносуженный тоз

      Общеравномерносуженный таз (см. рис.
      130, 4 ) встречается

      у 8% случаев всех узких тазов. Этот вид
      патологии наблюдается

      у женщин невысокого роста (150 см и ниже),
      правильного те-

      лосложения, с тонкими костями, недостаточно
      развитыми наруж-

      ными и внутренними половыми органами,
      незначительно выра-

      женными молочными железами, скудной
      волосистостью на лоб-

      ке. Для этого таза характерным является
      равномерное уменьше-

      ние всех размеров и узкая лобковая дуга
      с острым лонным уг-

      лом. При наружном акушерском исследовании
      можно устано-

      вить, что все размеры газа и крестцового
      ромба равномерно

      уменьшены.

      При влагалищном исследовании в начале
      родов головка сто-

      ит высоко, отсутствует деление вод на
      передние и задние, не об-

      разуется гидродинамическая полость
      (рис. 145, 146), сагитталь-

      ный шов — в поперечном или косом размере
      плоскости входа в

      малый таз, малый родничок — в центре
      таза.

      Биомеханизм родов при общеравномерносуженном
      (инфан-

      тильном, карликовом) тазе состоит из 4
      моментов:

      Рис. 145. Нормальный таз: А — головка делит
      воды на передние и

      задние; Б — образуется функциональная
      гидродинамическая по-

      лость

      99

      Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе — Студопедия

      1. Легкое разгибание головки и длительное ее стояние во входе в малый таз. В первый момент биомеханизма родов происходит легкое разгибание головки плода, которая долго стоит стреловидным швом в поперечном размере входа в таз как в наиболее удобном и выгодном для нее положении: он здесь самый большой по длине — 13 см — первая особенность. При этом головка проходит суженный прямой размер входа в таз своим наименьшим размером — малым поперечным, равным 8 см. В связи с разогнутым положением головки большой родничок опускается и приближается к проводной оси таза; малый родничок стоит выше большого, и его определяют с трудом.

      2. Асинклитическое вставление головки. Вторая особенность — внеосевое вставление головки, стреловидный шов отклоняется к мысу или к лонному сочленению. В связи с этим наблюдается характерная конфигурация головки: на теменной кости, идущей впереди (в зависимости от вида асинклитизма), образуется родовая опухоль, «отстающая» теменная кость уплощается вследствие давления на нее мыса или лона. Головка уплощается в поперечном размере и приспосабливается к уменьшенному прямому размеру.

      Во второй момент биомеханизма родов головка плода соскальзывает с мыса, стреловидный шов принимает срединное положение, происходит сгиба­ние головки, затылок поворачивается к симфизу (внутренний поворот) и изгна­ние плода (третий и четвертый моменты биомеханизма родов) совершается по типу переднезатылочного предлежания (малый родничок в качестве ведущей точки). Изгнание плода совершается очень быстро вследствие увеличенных размеров выхода таза.



      При выраженном заднем асинклитизме самопроизвольные роды невоз­можны, так как передняя теменная кость как бы «садится» на лонное сочле­нение и не может преодолеть данное препятствие. Роды необходимо закончить путем кесарева сечения.

      Роды затяжные, в основном из-за длительности течения первого момента. Головка долго остается подвижной над входом в таз, конфигурирует, приспосабливается к прохождению через суженную в переднезаднем направ­лении плоскость входа в таз. В связи с этим роженице с плоскорахитическим

      тазом рекомендуют положение на боку, противоположном позиции плода, что способствует быстрейшему вставлению головки в таз.

      Осложнения родов: ранее излитие околоплодных вод, выпадение мелких частей плода и пуповины, слабость родовой деятельности, при нали­чии хорошей родовой деятельности — разрыв мягких тканей родовых путей.

      2. Простой плоский таз –таз, у которого уменьшены все прямые размеры плоскости входа, полости и выхода таза, крестец приближен к передней стенке таза, лонная дуга широкая, обычно увеличен поперечный размер входа. У женщин с простым плоским тазом телосложение правильное.

      Диагностика.При влагалищном исследовании отмечается уменьшение диагональной конъюгаты и прямого размера выхода таза. При наружном тазоизмерении поперечные размеры таза нормальные, наружная конъюгата уменьшена.

      Плоский и плоско-рахитический таз

      Если мы хотим установить диференциальный диагноз между простым плоским и плоско рахитическим тазами, то должны обратиться к анамнезу. У обладательниц рахитического таза мы редко не имеем в анамнезе указаний на бывший ранее рахит (позднее начало ходьбы, новая потеря способности ходить), которые отсутствуют при плоском тазе. При исследовании всего организма больной получаются более достоверные данные, чем на основании анамнеза, который часто бывает недостаточным вследствие запамятования.

      При плоском тазе в большинстве случаев мы имеем дело с высокими, хорошо сложенными женщинами, у которых даже опытный глаз не замечает никаких наружных признаков сужения таза. Напротив при плоскорахитическом тазе имеются более или менее характерные изменения скелета, а именно: своеобразная, угловатая форма головы, желобоватые зубы, невысокий рост, главным же образом поразительное укорочение нижних конечностей. Ключицы сильно искривлены в виде буквы S, позвоночник в поясничной части имеет лордоз и часто искривлен в бок (сколиоз), грудь выдается клином вперед или вдавлена кратерообразно (куриная грудь, воронкообразная грудь), хрящи ребер утолщены (рахитические четки), бедра несоразмерно широки.

      Таз этой формы сильно наклонен, верхний угол ромба Михаэлиса уплощен или равняется прямому углу, отчего ромбовидная форма сглаживается или превращается в треугольник. Руки и ноги неуклюжи, эпифизарные концы у костей конечностей широки и толсты, походка переваливающаяся с боку на бок, кости голеней, а иногда и предплечий искривлены (сабельные, О-образные ноги).

      При высшей степени рахита таз также бывает сформирован совершенно неправильно. В таких случаях мы говорим о неравномерно-искривленном рахитическом тазе, который снаружи похож на остеомалятический и поэтому называется также ложноостеомалятическим.

      Насколько определенно различие между простым плоским и рахитическим тазами с морфологической точки зрения, а также с точки зрения практического акушерства, настолько сомнительно разделение их по этиологии. Все возрастает количество голосов, утверждающих, что причиной простого плоского таза является также рахит, но только в очень легкой -степени и не оставивший в остальной костной системе никаких стойких следов.

      Общесуженный и плоскорахитический таз.

      В этом тазе сочетаются особенности плоского и равномерносуженного тазов Этиологически эту деформацию таза всегда удается поставить в связь с ранее бывшим рахитом. В результате комбинации обеих аномалий естественно получается большее разнообразие форм таза, которые при достаточном изучении всегда удается свести к этим основным формам. Механизм родов бывает здесь отчасти такой же как при общесуженном тазе, отчасти — как при плоском.

      Общесуженный и плоский тазы встречаются чаще всего и поэтому являются самыми важными практически разновидностями узкого таза. Остальные аномалии последнего по своей редкости стоят на втором плане.


      Следующие статьи:

      Предыдущие статьи:


      Узкий таз

      Этиология и патогенез узкий таз

      Для различения принято:

      • анатомически суженный таз когда один или несколько его размеров на 2 см меньше соответствующих общепринятых средних размеров таза,
      • функционально узкий таз , при котором размер и емкость таза не уменьшены, но возникают трудности при родах из-за чрезмерного размера плода (большой порок развития плода, гидроцефалия).

      Детские заболевания (рахит, болезни бедра, сколиоз и кифоз отдельных отделов позвоночника). Более редкие причин сужения таза — массивные нарушения роста или отдельных частей тела (таз чеснока), опухоли костей таза, остеомаляция.

      Горшки зауженные , по форме делятся на:

      1. Observerno суженный таз : таз не изменен и все размеры на 2 см уступают общепринятому среднему.Акушерский конъюгат меньше 11 см;
      2. плоский таз : суженный или весь прямой размер входной полости и выходной простой плоский таз ; или сужение в прямом размере входа в таз — плоскорахитический таз . Поперечные размеры плоского таза не уменьшены; все размеры плоско-рахитического таза, кроме прямых размеров ввода, в том числе прямых размеров, не только не уменьшаются, но могут даже быть выше среднего.Расстояние между передне-верхними остями при плоскорахитическом тазе очень незначительно ниже или равно, а иногда даже превышает расстояние между гребнями подвздошных ости (, сломанный таз ). Акушерский конъюгат менее 11 см. Прямой выводной размер при просохнутом копчике менее 9 см.

      К более редким формам относят воронкообразных, поперечно суженных, косо суженных, остеомалязий бассейнов с экзостозами и опухолями костей, после переломов.Из практических соображений считается суженным каждый Таз , который, независимо от других размеров, является наружным конъюгатом 18 см и меньше или истинным, акушерским, конъюгированным 11 см. Меньше

      Все чаши суженной формы, независимо от формы, разделяются на четыре степени по одним и тем же причинам:

      • I степень сужения истинного размера по сравнению с 10,9 — 9 см,
      • II сорт — 8,9 — 7,5 см,
      • III степень — 7,4 — 5,5 см,
      • IV степень — см. Ниже 5.5

      Симптомы и течение УЗКИЙ Таз

      Беременность с узким тазом протекает без осложнений. Обращает на себя внимание форма живота (брюшко у первородящих из-за неофусцелии голова через суженный вход в таз и отвислый живот повторнородящих). Движущееся состояние головы может привести к ряду осложнений при родах (преждевременное отхождение воды, потеря мелких частей).При узкий таз чаще, чем обычно, наблюдается поперечное положение плода, прямое высокое положение головы (при суженных поперечных размерах), предлежание разгибателей и неправильное введение предлежащего отдела. Течение родов зависит от формы и конуса, степени несоответствия между головкой и тазом, интенсивности сокращений матки и живота, костной ткани головки, ее способности к конфигурации. Роды с узким тазом отличаются, как правило, особым днем ​​периода раскрытия и периодом изгнания, наличием дополнительных фаз между периодами раскрытия и изгнания — фазовой конфигурацией головы: перекрытием части костей. черепа на наличие швов и родничков в определенной степени допускают такую ​​реалистичность расположения костей) изменяет форму головы и уменьшает ее объем, что облегчает адаптацию к ее прохождению через суженное пространство таза .Опухоль матки на голове значительно больше, чем обычно (большие сроки рождения). Механизм родов с ограничением таза : головка выносится через таз при максимальном сгибании (наименьший размер). При влагалищном исследовании пальцами акушер-гинеколог определяет малый родничок как опущенную головку участка, а маленький родничок располагается почти в центре таза. Поворот головы в прямой выходной размер таза происходит на тазовое дно и является более продолжительным.Этого поворота со значительным сужением может вообще не быть, дальнейшее продвижение головы может быть приостановлено. При умеренной степени сужения после создания внутреннего вращения головки происходит прорезывание вульварного кольца, в таком же состоянии усиленное сгибание.

      Механизм родов при плоском тазе : у входа в головку таза косым размером накладывается сагиттальный шов, а ниже — передняя часть черепа — область переднего родничка.Таким образом в прямой размер входной головки вставляется малый размер поперечного сечения. Однако сагиттальный шов асинклитический, ближе к пальцу ноги (вставлено передне-теменное асинклитическое) или к симфизу (вставлено задне-теменное асинклитическое). Как таковая, длинная голова расположена у входа в таз и после длительного периода конфигурации, в котором совершаются многочисленные тонкие движения, спускается через вход в таз сначала одной половиной головы (в передней асинклитической части — часть головы, расположен у симфиза).Через некоторое время сагиттальный шов начинает смещаться в обратном направлении, при опускании головы, обращенной к мысу. Далее, по мере преодоления основных препятствий, эти отклонения от типового механизма доставки исчезнут, и голова завершит свой дальнейший путь в сложенном состоянии. Внутреннее вращение головы при плоском тазе затруднено, но при значительном сужении может не состояться (глубокая поперечная головка).

      Два типа ацикличности благоприятны и приближаются к физиологическим условиям, таким образом создавая плоского таза , является передне-теменное асинклитическое введение головки.При таком варианте часто можно рассчитывать на самопроизвольные роды. Напротив, при задне-теменной асинклитической вставке, выраженной, когда сагиттальный шов почти прилегает к сердцу, выталкивающая сила направлена ​​головой в сторону выхода из таза (общая ось), а также в сторону сердца, и завершение родов самопроизвольными часто невозможно. Соответственно, механизм родов при плоском тазе позволяет при влагалищном исследовании выявить изначально нижний и ближе к центру передний родничок с затылком, обращенным назад (переднее-головное предлежание), а сагиттальный шов расположен близко до мыса (спереди вставлено асинклитическое).Впоследствии при постепенном устранении этих вариаций при влагалищном исследовании будет обнаружен ряд переходных форм от описанных к нормальному состоянию, обнаруженному при затылочном предлежании. При задне-теменном вводе пальцев исследующие руки определяют сагиттальный шов ближе к сердцу или в матке. В этом случае осязание располагается в крестцовом полом ухе плода (вставное ухо) — неподходящее время для прогнозирования будущего течения родов.

      Механизм родов с плоскорахитическим тазом изначально напоминает механизм родов с плоским тазом.Поскольку вы перемещаете голову через вход в таз, что происходит медленно, дальнейший ход родов может быть завершен в быстром темпе в соответствии с типом нормальных родов.

      Среди узких бассейнов чаще всего встречаются бассейны с умеренной степенью несоответствия таза и головы. В этих случаях решающее значение, наряду со способностью головы к конфигурациям, имеет сила сокращений матки и мышц живота. При интенсивных родах постепенно, хотя и медленно, преодолевается суженное пространство, и роды заканчиваются самопроизвольно.Если степень несоответствия между тазом и головой слишком велика, даже насильственные роды не смогут продвинуть объемную головку через суженное пространство. В этом случае роды через влагалище невозможны. При дальнейшем сокращении матки и мышц живота может произойти разрыв матки (см.), Либо после бурных родов возникает вторичная слабость матки, прекращение родов и угроза заражения матери и плода септическим заболеванием. Также возможны травмы лобкового симфиза (очень редко), нервных стволов в результате длительного давления между головой и костями таза, отек передней губы (по той же причине), что в редких случаях может привести к некрозу. круговой пилинг, мочевой и каловый свищ.

      Опасность для плода: асфиксия плода, инфицирование, значительные нарушения и кровообращения и лимфообращения, большая опухоль матки, кефалогематома, травматические повреждения костей черепа и сосудов, внутричерепные кровоизлияния.

      Признание узкий таз

      Большое значение в анамнезе имеют: детские болезни, в частности, рахит; заболевание костей и суставов. Повторнородящие решающие для диагноза часто являются исходом предшествующих родов (самопроизвольные, скорые роды, мертворождение, плодоразрушающие операции).При осмотре обращают внимание на рост роженицы, форму головы, рахитические изменения грудины, нижней конечности, деформацию позвоночника, следы кокса и другие изменения скелета. Известная ценность имеет форму ромба Михаэлиса. При наблюдении суженный таз ромб узкий и расширенный в длину. У женщин с плоскими формами таза верхняя половина ромба смазана маслом, и форма этого участка приближается к треугольнику. Наиболее значимым для диагностики является внешний (внешние размеры таза) и особенно внутренний размер таза (диагонально сопряженный).

      При тщательном осмотре пророкол всех отделов таза обращают внимание на уровень сближения седалищных шипов (сужение в средней части таза) и бугорков, форму внутренней поверхности крестца, выстояние отдельных позвонков крестец и копчик, измерьте прямой и поперечный размер тазового выхода, величину лобкового угла. Высокий симфиз и недостаточный лобковый угол (менее прямой) ухудшают акушерскую оценку таза.Измерение таза может значительно повысить точность при использовании рентгеновских лучей, с помощью которых устанавливается соотношение между размером головы и таза. Некоторое вспомогательное диагностическое значение имеет измерение окружности запястья. Небольшое значение этого круга — 13 см и ниже — укажет на тонкость костей и относительно большую емкость таза. Функциональная оценка таза (в большинстве случаев умеренная степень сужения в клинически узком тазу ) может производиться только в процессе наблюдения во время родов.Существенным является отсутствие движения головы в течение нескольких часов после отделения воды в полностью открытом состоянии, несмотря на активную общую активность и выступание головы впереди матки. Последнюю можно определить с помощью мануальной техники, пальмиры головы и скольжения пальцами руки с головой на лоно. В соответствии с размером таза и головы прошлое будет позади матки, если нет, то выше и впереди матки. Также может быть задано измерение внешних конъюгатов, если при этом измерении задняя ступня танамеры остается на месте, а передняя ножка перемещается от матки к выступающей части головы.Если последнее значение будет превышать значение внешних конъюгатов, это будет указывать на несоответствие размеров головы и таза. Наконец, несоответствие будет указывать на механизмы, описанные выше, роды, характерные для конкретных форм суженного таза , которые определяются во время родового влагалищного исследования.

      Профилактика УЗКИЙ ТАЗ

      Кормление грудью, питание беременных и кормящих мам, кормление их стола, витамины, гигиенические мероприятия в школе, рациональная физическая культура детей и подростков.Всем впервые беременным и повторнородящим, у которых предшествующие роды позволяют заподозрить узкий таз , необходимо измерить диагональную конъюгату и размер выходного отверстия таза (желательно в первые месяцы беременности). Все беременных с узким тазом должны находиться на специальном счете в консультации и должны быть отправлены в родильный дом не позднее, чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

      Ведение родов при узком тазе.

      При наличии IV степени сужения таза вагинальные роды невозможны даже при перфорации головки плода. В таких случаях единственный способ родоразрешения — кесарево сечение.

      При III степени сужения таза самопроизвольные роды живым плодом возможны только в исключительных случаях (мелкий плод, преждевременные роды). В подавляющем большинстве случаев при первых же сеансах необходимо делать кесарево сечение. При поздней диагностике, когда отсутствуют условия для данной операции (длительный сухой период, инфицирование матери, мертвый плод), применяется трепанация черепа.

      При II степени сужения таза прогноз родов затруднен, особенно при умеренных степенях сужения таза с истинно сопряженной 8,5 — 7,5 нажмите Здесь, чтобы увидеть исход родов во многом зависит от размера плод, усилия родов и любые попытки, плотность костной ткани черепа и конфигурация последнего, т. е. от факторов, выявить которые в полной мере можно только в процессе родов.

      При I степени сужения в подавляющем большинстве роды происходят спонтанно.За исключением родов крупные плоды (функционально , узкий таз ).

      Многоплодность — это результат предыдущих родов (дети с большой массой тела при рождении, своевременные роды, мертворождение). При неблагоприятном акушерском анамнезе, свидетельствующем о клинически или анатомически узком тазе , при умеренной степени сужения таза предпочесть кесарево сечение , учитывая, что вес детей при последующих родах обычно превышает вес новорожденных в предыдущее рождение.Комбинация узкого таза с тазовым предлежанием, поперечным положением плода, лицевым и фронтальным предлежанием, прямым высоким стоянием головы, с узким тазом от старого перфорада для улучшения результата, возможно, использование кесарева сечения по показаниям ряд таких рождений.

      Основная линия поведения врача для подавляющего большинства родов с узким тазом (кроме вышеперечисленных) — это стремление к консервативным родам, дающим благоприятные результаты для матери и ребенка.Это особенно важно в отношении первородящей, так как кесарево сечение, применяемое в связи с узким тазом , обычно обрекает женщину на такую ​​операцию и в последующих родах.

      При консервативном ведении родов необходимо стремиться к поддержанию плодного пузыря до полного раскрытия глотки, для чего необходимо уложить женщину на бок. При преждевременном или раннем разрыве плодных оболочек — ввести во влагалище кайпаринхас, чтобы сохранить оставшуюся воду и усилить схватки.Особенно важна работа акушерки после отделения воды. Здесь очень важно уловить тенденцию головки приспособления ко входу в таз и продвижение через него, что достигается тщательным внешним и особенно вагинальным осмотром с акцентом на особенности механизма родоразрешения и другие элементы. анатомическая и функциональная диагностика. В большинстве случаев в течение первых 6 — 12 часов после отделения воды возможно достаточное открытие для решения проблемы (на основе характера труда, данных о степени адаптации и продвижения головы и механизм родов), удастся ли благополучно завершить роды матери и плоду самопроизвольно.При безуспешных родах, когда головка подвижна над входом в таз, она свисает над складкой или перед ним, при просмотре в задне-теменной вставке необходимо предложить роженице кесарево сечение.

      По истечении 12 часов и более после отделения воды от кесарева сечения, как правило, воздерживаются из-за возрастающей опасности инфицирования родовых путей.

      При отказе матери от предложенной операции или при отсутствии соответствующих условий для операции (инфицирование беременной, внезапная смерть плода) роды проводятся консервативно.В некоторых случаях необходимо завершить роды путем трепанации черепа по показаниям матери (длительные неудачные роды, инфицирование, риск образования свищей, появление угрожающих симптомов разрыва матки) (см.) Или внутриутробная гибель плода. Переверните плод на стопе , узкий таз не щипцы. Только после того, как головка будет сужена, часть таза будет расположена на тазовом дне или на дне полости и дальнейшее продвижение будет приостановлено из-за развитой вторичной слабости, попытки разрешенного наложения выходного или брюшного щипцов.Таким образом, необходимо точно ориентироваться в истинном положении коронки, потому что коронка может быть принята большой опухолью матки, опустившейся к выходу из таза, головка при этом может быть помещена в верхнюю часть таза. полости или у входа в таз. В таком положении головы операция наложения щипцов противопоказана и опасна для матери и плода.

      источник

      .

      Рахитический таз | определение рахитического таза по Медицинскому словарю

      таз

      [таз] ( L. )

      1. любая тазообразная структура в теле.

      2. костный таз, нижняя (каудальная) часть туловища, образующая бассейн, ограниченный спереди и сбоку тазовыми костями, а сзади крестцом и копчиком; он образован крестцом, копчиком, подвздошной, лобковой и седалищной костями, которые также образуют бедро и лобковую дугу.У ребенка эти кости отделены друг от друга, но с возрастом срастаются. Таз подвергается большему стрессу, чем любая другая структура тела. Его верхняя часть, несколько расширенная, выдерживает вес внутренних органов в верхней части тела. дно таза или тазовое дно — это слой ткани непосредственно под выходным отверстием, образованный копчиковой мышцами, поднимающими мышцы заднего прохода и перинеальной фасцией.

      Структуры таза у мужчин и женщин различаются как по форме, так и по относительным размерам.Мужской таз имеет форму сердца, узкий и пропорционально тяжелее и сильнее, чем женский таз, поэтому он лучше подходит для подъема и бега. Женский таз сконструирован для размещения плода во время беременности и для облегчения его прохождения вниз через полость таза во время родов. Самая очевидная разница между мужским и женским тазом заключается в форме. Бедра женщины шире, а тазовая полость круглая и относительно большая. Есть отличия в форме женского таза, которые необходимо учитывать при родах.Во время беременности измеряется емкость и диаметр таза, чтобы можно было предвидеть возможные осложнения во время родов.

      Динамическая визуализация тазового дна с помощью МРТ. Последовательности MR теперь можно получать каждые полсекунды или около того, и такая скорость позволяет проводить функциональные исследования желудочно-кишечного тракта. A и B, Эти сагиттальные изображения можно использовать для измерения опускания тазового дна, а также для получения ценной информации о местной анатомии. C, Схематический сагиттальный вид базовой линии. (1 = лонно-копчиковый исходный уровень; 2 = опускание основания мочевого пузыря; 3 = опускание маточно-шейного отдела; 4 = опускание аноректального перехода). Из Aspinal и Taylor-Robinson, 2001.

      Различные типы входных отверстий таза.

      таз андроида один с клиновидным входом и узким передним сегментом, который обычно встречается у мужчин.

      антропоидный таз таз, переднезадний диаметр которого равен или превышает поперечный диаметр.

      таз ассимиляции тот, в котором подвздошная кость сочленяется с позвоночным столбом выше (таз с высокой ассимиляцией) или ниже (таз с низкой ассимиляцией) , чем обычно, при этом количество поясничных позвонков соответственно уменьшается или увеличивается.

      таз с клювом таз с латерально сжатыми костями и выдвинутым вперед передним соединением.

      брахипеллический таз короткий овальный тип таза, у которого поперечный диаметр превышает переднезадний диаметр на 1–3 см.

      суженный таз один показывает уменьшение на 1,5–2 см в важном диаметре; когда все размеры пропорционально уменьшены, это обычно сокращенный таз.

      сердечный таз сердцевидный таз.

      долихопеллический таз длинный овальный таз с переднезадним диаметром больше поперечного.

      плоский таз таз, в котором переднезадний размер аномально уменьшен.

      замороженный таз заболевание, вызванное инфекцией или карциномой, при котором придатки и матка фиксируются в тазу.

      воронка таз с нормальным входом, но сильно суженным выходом.

      гинекологический таз нормальный женский таз: округло-овальный таз с хорошо закругленными передним и задним сегментами.

      инфантильный таз обычно сокращенный таз овальной формы, с высоким крестцом и наклоном стенок; называется также ювенильным тазом.

      pelvis jus´to ma´jor необычно большой гинекоидный таз, все размеры увеличены.

      pelvis jus´to mi´nor маленький гинекозный таз, все размеры которого симметрично уменьшены.

      кифотический таз деформированный таз, характеризующийся увеличением сопряженного диаметра у края с уменьшением поперечного диаметра на выходе.

      большой таз часть таза, расположенная выше плоскости, проходящей через подвздошно-гребешковые линии.Вызывается также ложным тазом и большим тазом. таз меньше часть таза ниже плоскости, проходящей через подвздошно-гребешковые линии. Также называется малым тазом и истинным тазом.

      Таз Нэгеле сокращение косого диаметра, с полным анкилозом крестцово-подвздошного синхондроза с одной стороны и несовершенным развитием крестца и тазика с той же стороны.

      таз Отто таз, при котором вертлужная впадина вдавлена, что сопровождается выступом головки бедренной кости в таз.

      платипеллический таз ( платипеллоидный таз ) укороченный в переднезаднем отделе, уплощенный поперечный, овальной формы.

      рахитический таз искривленный в результате рахита.

      почечная лоханка воронкообразное расширение верхнего конца мочеточника, в которое открываются почечные чашечки; Обычно он находится в пределах почечного синуса, но при определенных условиях большая его часть может находиться за пределами почки (внепочечная лоханка).

      сколиотический таз деформированный вследствие сколиоза.

      таз разделен один с врожденным разрывом в области лобкового сочленения.

      спондилолистетический таз тот, у которого последний или, реже, четвертый или третий поясничный позвонок смещен впереди крестца, более или менее перекрывая край таза.

      Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, входящий в состав Elsevier, Inc.Все права защищены.

      .Векторные изображения Таз плоский, Стоковые векторные изображения Таз плоский, Стоковые векторные изображения Таз плоский | Depositphotos® Set Bone Fracture Icon (таз, бедро, бедро (бедро), рука, запястье, палец, череп, лицо, позвонок, рука, локоть, грудная клетка, ступня, пятка, нога) черно-белый дизайн (концепция здравоохранения) Скелет значок (рука, палец, запястье, голова, шея, бедро, колено, нога, плечо, рука, предплечье, грудная клетка, лодыжка, стопа, таз, бедро, позвоночник (позвонки), локоть) черно-белый, плоский дизайн Коллекция ортопедической хирургии (Внутренняя фиксация пластиной и винтом) (череп, голова, шея, позвоночник, крестец, рука, предплечье, кисть, локоть, плечо, таз, бедро, бедро, колено, нога, ступня) Значок внутреннего органа (сердце, матка (матка) ), мозг, колено, почка, череп, шея, зуб, грудь, глаз, желудок, руки, легкое, стопа, таз, печень, позвоночник) (значок медицины и науки) Установить значок медицины (нога, рука, пробирка, сундук , лекарство, сперма, внутривенная жидкость, рентген, компьютерная томография, мозг, сердце, почка, кишечник, матка, ДНК, легкое, глаз, череп, таз, рука, позвоночник, кость) .

      Плоский таз | определение плоского таза по Медицинскому словарю

      таз

      [таз] ( L. )

      1. любая тазообразная структура в теле.

      2. костный таз, нижняя (каудальная) часть туловища, образующая бассейн, ограниченный спереди и сбоку тазовыми костями, а сзади крестцом и копчиком; он образован крестцом, копчиком, подвздошной, лобковой и седалищной костями, которые также образуют бедро и лобковую дугу.У ребенка эти кости отделены друг от друга, но с возрастом срастаются. Таз подвергается большему стрессу, чем любая другая структура тела. Его верхняя часть, несколько расширенная, выдерживает вес внутренних органов в верхней части тела. дно таза или тазовое дно — это слой ткани непосредственно под выходным отверстием, образованный копчиковой мышцами, поднимающими мышцы заднего прохода и перинеальной фасцией.

      Структуры таза у мужчин и женщин различаются как по форме, так и по относительным размерам.Мужской таз имеет форму сердца, узкий и пропорционально тяжелее и сильнее, чем женский таз, поэтому он лучше подходит для подъема и бега. Женский таз сконструирован для размещения плода во время беременности и для облегчения его прохождения вниз через полость таза во время родов. Самая очевидная разница между мужским и женским тазом заключается в форме. Бедра женщины шире, а тазовая полость круглая и относительно большая. Есть отличия в форме женского таза, которые необходимо учитывать при родах.Во время беременности измеряется емкость и диаметр таза, чтобы можно было предвидеть возможные осложнения во время родов.

      Динамическая визуализация тазового дна с помощью МРТ. Последовательности MR теперь можно получать каждые полсекунды или около того, и такая скорость позволяет проводить функциональные исследования желудочно-кишечного тракта. A и B, Эти сагиттальные изображения можно использовать для измерения опускания тазового дна, а также для получения ценной информации о местной анатомии. C, Схематический сагиттальный вид базовой линии. (1 = лонно-копчиковый исходный уровень; 2 = опускание основания мочевого пузыря; 3 = опускание маточно-шейного отдела; 4 = опускание аноректального перехода). Из Aspinal и Taylor-Robinson, 2001.

      Различные типы входных отверстий таза.

      таз андроида один с клиновидным входом и узким передним сегментом, который обычно встречается у мужчин.

      антропоидный таз таз, переднезадний диаметр которого равен или превышает поперечный диаметр.

      таз ассимиляции тот, в котором подвздошная кость сочленяется с позвоночным столбом выше (таз с высокой ассимиляцией) или ниже (таз с низкой ассимиляцией) , чем обычно, при этом количество поясничных позвонков соответственно уменьшается или увеличивается.

      таз с клювом таз с латерально сжатыми костями и выдвинутым вперед передним соединением.

      брахипеллический таз короткий овальный тип таза, у которого поперечный диаметр превышает переднезадний диаметр на 1–3 см.

      суженный таз один показывает уменьшение на 1,5–2 см в важном диаметре; когда все размеры пропорционально уменьшены, это обычно сокращенный таз.

      сердечный таз сердцевидный таз.

      долихопеллический таз длинный овальный таз с переднезадним диаметром больше поперечного.

      плоский таз таз, в котором переднезадний размер аномально уменьшен.

      замороженный таз заболевание, вызванное инфекцией или карциномой, при котором придатки и матка фиксируются в тазу.

      воронка таз с нормальным входом, но сильно суженным выходом.

      гинекологический таз нормальный женский таз: округло-овальный таз с хорошо закругленными передним и задним сегментами.

      инфантильный таз обычно сокращенный таз овальной формы, с высоким крестцом и наклоном стенок; называется также ювенильным тазом.

      pelvis jus´to ma´jor необычно большой гинекоидный таз, все размеры увеличены.

      pelvis jus´to mi´nor маленький гинекозный таз, все размеры которого симметрично уменьшены.

      кифотический таз деформированный таз, характеризующийся увеличением сопряженного диаметра у края с уменьшением поперечного диаметра на выходе.

      большой таз часть таза, расположенная выше плоскости, проходящей через подвздошно-гребешковые линии.Вызывается также ложным тазом и большим тазом. таз меньше часть таза ниже плоскости, проходящей через подвздошно-гребешковые линии. Также называется малым тазом и истинным тазом.

      Таз Нэгеле сокращение косого диаметра, с полным анкилозом крестцово-подвздошного синхондроза с одной стороны и несовершенным развитием крестца и тазика с той же стороны.

      таз Отто таз, при котором вертлужная впадина вдавлена, что сопровождается выступом головки бедренной кости в таз.

      платипеллический таз ( платипеллоидный таз ) укороченный в переднезаднем отделе, уплощенный поперечный, овальной формы.

      рахитический таз искривленный в результате рахита.

      почечная лоханка воронкообразное расширение верхнего конца мочеточника, в которое открываются почечные чашечки; Обычно он находится в пределах почечного синуса, но при определенных условиях большая его часть может находиться за пределами почки (внепочечная лоханка).

      сколиотический таз деформированный вследствие сколиоза.

      таз разделен один с врожденным разрывом в области лобкового сочленения.

      спондилолистетический таз тот, у которого последний или, реже, четвертый или третий поясничный позвонок смещен впереди крестца, более или менее перекрывая край таза.

      Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, входящий в состав Elsevier, Inc.Все права защищены.

      .

      После операции колостома: Операция по закрытию колостомы: подготовка, ход проведения

      Закрытие колостомы – реконструктивная колопластика в клинике ЦЭЛТ

      Причины формирования стомы

      В брюшной стенке формируют кишечную стому для отхождения стула и газов, минуя существующий ход по кишечнику. Формирование отверстия выполняется строго по показаниям при невозможности выполнения кишкой основной функции – выведения кала и газов. Выделяют два вида кишечных отверстий:

      • колостома, когда участок толстой кишки выводят на поверхность живота;
      • илеостома, когда участок тонкой (подвздошной) кишки выводят на поверхность живота.

      Формируя стому, хирурги преследуют следующие цели:

      • Восстановление проходимости кишечника и функции выведения каловых масс и газов.
      • Полное прекращение поступления кала в прямую кишку. Эта хирургическая мера останавливает естественную дефекацию, позволяет оперативно решать разнообразные проблемы, возникающие при повреждениях органов брюшной полости и таза.

      Постоянная или временная стома

      Колостома и илеостома, как правило, накладываются на короткий срок (3-4 месяца). Основными показаниями являются травмы таза, осложненная кишечная непроходимость, наличие в кишечнике новообразований, стома может формироваться после оперативного лечения язвенного колита, болезни Крона, полипоза кишечника.

      Колостома может быть временной либо постоянной. Временное искусственное отверстие формируют в ходе первичного хирургического вмешательства, удаление колостомы осуществляют в плановом режиме. Впоследствии функция кишечника полностью восстанавливается. В некоторых случаях при наличии опухолей, анальных кровотечений, острой непроходимости, либо резекции кишечника при осложненном течении язвенного колита формируется постоянная колостома. На подобные меры хирурги решаются при наличии серьезных показаний, когда реконструктивная операция по каким-то причинам невозможна.

      Восстановительная колопластика

      Появление противоестественного кишечного отверстия нередко вызывает у больных физические и моральные мучения. Понятно, что закрытие колостомы и восстановление нормальной функции кишки является для них крайне важным. В среднем повторная операция проводится спустя 3-4 месяца после формирования временной стомы, когда человек полностью оправился после первого оперативного вмешательства. Этот срок может удлиняться при наличии в брюшной полости воспаления, осложнений и рецидивов болезни. В зависимости от конкретной клинической ситуации эти сроки строго индивидуальны.

      Существуют следующие типы операций:

      • Лапароскопическое (или эндоскопическое) вмешательство.
      • Открытая или полостная операция.

      Менее травматичным и более прогрессивным является лапароскопический способ. В клинике ЦЭЛТ восстановительная операция может быть проведена даже у пациентов, у которых есть в брюшной полости спайки, а также в случаях, когда остается небольшой участок прямой кишки.

      Техника операции

      Для обезболивания используют эпидуральную анестезию и/или эндотрахеальный наркоз. Чтобы закрыть временную стому, хирурги убирают с поверхностей швы и разводят участки в стороны. При наличии двуствольной колостомы (когда наружу выведены два конца кишки) производится обычное сшивание стенок.

      При наличии одноствольного отверстия проводятся более сложные манипуляции. Специалисты соединяют концы стенок особыми скрепками или нитками с помощью специальных сшивающих аппаратов или вручную. Участки кишки могут стыковаться «конец в конец», что является более физиологичным, либо накладываются по принципу «бок в бок».

      После соединения частей кишечника, перед тем, как закрыть брюшную стенку, хирурги оценивают герметичность соединений. Реконструкция толстого кишечника и восстановление естественного продвижения кала зависит от продолжительности отключенного участка, наличия спаек, рубцов, воспаления и других факторов.

      Хирурги клиники ЦЭЛТ проводят реконструктивные операции на кишечнике много лет и накопили большой опыт.

      Закрытие колостомы (реконструктивная колопластика) — описание операции, фотографии, стоимость

      Наличие колостомы на передней брюшной стенке, нередко (в 25-45% наблюдений) осложненной, инвалидизирует больных, причиняя им тяжелые физические и моральные страдания. Поэтому восстановление непрерывности толстой кишки приобретает решающее значение для социально-трудовой реабилитации больных, это позволяет вернуть их к активной трудовой и бытовой деятельности.

      Сроки восстановления кишечной проходимости могут варьировать от 1 мес. до 4 лет после наложения колостомы и зависят от общего состояния больных, отсутствия рецидива заболевания, наличия периколостомических осложнений и воспалительных процессов в брюшной полости.

      Временные колостомы закрывают путем удаления швов на кожных покровах и разделением прижившихся участков, которые образуются, как правило, уже через месяц после колостомии.

      При двуствольном типе колостомы проводят обычное сшивание стенок кишечника, одноствольная требует более сложных процедур по объединению стенок кишки с помощью швов или специальных хирургических скрепок, способных к рассасыванию в последующем. У больных с одноствольной концевой колостомой после операции типа Гартмана для восстановления непрерывности толстой кишки требуется сложная реконструктивная операция. Участки кишки соединяют методами «конец-в-конец» или «бок-в-бок». Сразу после анастомоза краев перед закрытием брюшной стенки и кожных покровов обязательно проверяют герметичность соединения путем контрастирования. Выбор колопластического метода восстановления непрерывности толстой кишки после операции типа Гартмана зависит от длины отключенной кишки и выраженности воспалительного процесса в малом тазу. При правильной мобилизации ободочной кишки почти всегда удается выполнить более физиологическую и менее травматическую колопластику.

      Для обеспечения восстановительных операций у больных с различными видами колостом используют комбинированную  эпидуральную анестезию, продленную в послеоперационном периоде, в сочетании с внутривенной интраоперационной инфузией дипривана или калипсола. Она способствует раннему пробуждению больных, обеспечивает адекватное обезболивание, нормализует моторику органов желудочно-кишечного тракта, тем самым, создавая благоприятные условия для заживления реконструктивного анастомоза. На фоне рациональной предоперационной подготовки и патогенетически обоснованной терапии она обеспечивает гладкое течение операции и послеоперационного периода.

      В настоящее время в Отделении существует возможность лапароскопического варианта реконструктивной колопластики (закрытия колостомы).

      Восстановление кишечника после удаления стомы

      Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

      Восстановление после удаления стомы

      Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как после операции по удалению стомы быстрей восстановить работу прямой кишки и ее чувствительность?? Происходит неконтролируемое и жидкое опорожнение из анального отерстия. Как долго будет происходить бесконтрольное опорожнение?? Какие упражнения надо делать, какая диета

      Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

      А сколько времени прямая кишка была «безработной»?
      Как понимаю, тренировок культи прямой кишки перед реконструктивно-восстановительной операцией вы не проводили?
      И непосредственно перед операцией (когда ее стали планировать) — тоже?

      Сообщение от %1$s писала:

      Сообщение от %1$s писала:

      Регистрация: 18. 05.2015 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

      Восстановление после удаления стомы

      Спасибо большое за ответ.
      Кишка была безработной полгода.
      Тренировок никаких не проводилось и про анальную гимнастику врач тоже ничего не рассказывал.
      Да, через стому стул был тоже жидкий.

      Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

      Сообщение от %1$s писала:

      Сообщение от %1$s писала:

      Сообщение от %1$s писала:

      Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

      Восстановление после удаления стомы

      Еще раз большое спасибо за ответы и за описание гимнастики., будем обязательно делать.
      А насчет диеты и не думали, т.к. не знали и решили что такой стул для стомы — это норма. Ведь врач ничего не говорил по этому поводу.
      А что бы вы посоветовали из еды сейчас, в первую очередь, как говорится
      И еще скажите пожалуйста, можно сейчас принимать какие-нибудь противодиарейные средства, типа лоперамид

      Регистрация: 16. 10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

      Операции по закрытию колостомы многие пациенты ожидают с нетерпением, ведь тогда у человека появляется возможность снова жить нормальной жизнью и справлять свои нужды при помощи анального отверстия, расположенного не на животе, а в правильном месте. Но от закрытия колостомы и до нормализации процессов вывода стула предстоит пройти долгий реабилитационный период, наладить функциональность толстого кишечника.

      Что же следует ожидать от такой операции и когда закончится восстановительный период можно узнать из нижеприведенной статьи.

      Как происходит операция по закрытию колостомы

      Колостома – это искусственно созданное отверстие в толстом кишечнике, которое способствует выводу каловых масс наружу. Ее накладывают в различных случаях: при проблемах с нижними отделами кишечника, при злокачественных новообразованиях и других факторах. Колостома бывает как временной, так и постоянной.

      Операция по закрытию временной колостомы называется реконструктивно-восстановительной операцией и представляет собой ликвидацию наложенной ранее стомы.

      Операция осуществляется квалифицированным и опытным хирургом и протекает в течение ста-ста двадцати минут. В некоторых случаях длительность операции доходила до трех часов. Иногда ликвидация колостомы происходит в два этапа, промежуток между которыми составляет несколько дней. Проводится такая операция под общей анестезией, а если сердце пациента не в состоянии справиться с общим наркозом, то колостому не закрывают до тех пор, пока его сердце не сможет справиться с такой нагрузкой.

      Данный метод хирургического вмешательства состоит из нескольких этапов.

      Если была наложена двуствольная стома, то надрез делается между отверстиями, при ранее наложенной одноствольной колостоме длина разреза напрямую зависит от продольного разреза толстой кишки.

      После разреза участок кишки, на котором проводилось стомирование, извлекается наружу.

      При одноствольной колостоме соединяются два конца кишки, а при двуствольной просто зашиваются отверстия. Концевая стома при закрытии чаще всего сопровождается удалением того участка кишечника, который продольно разрезался. Получается, что кишечник уже в любом случае не будет функционировать так, как прежде. Самым ярким последствием этого является быстрая дефекация, время которой составляет от пятнадцати минут до двух часов с момента приема пищи. Поэтому для повышения усвояемости продуктов нужно кушать в несколько раз больше, однако в этих целях чаще всего применяет метод дробного питания. То есть, кушают часто, но маленькими порциями. Таким образом, операция по закрытию двуствольной стомы протекает проще и для пациента и для хирурга, который ее проводит, чем закрытие концевой стомы с одним отверстием.

      алгоритм того, как ухаживать за препаратом для медсестры в домашних условиях, средства для этого и возможные осложнения

      Колостома чаще находится слева, но может быть расположена и справа. Это зависит от уровня локализация патологического очага в кишечнике, от уровня произведенного пересечения толстой кишки. Выводимое кишечное содержимое, его консистенция и объем также зависят от уровня наложения стомы.

      Выводимое кишечное содержимое собирается в специальный мешочек – калоприемник. Калоприемник представляет собой ёмкость из запахонепроницаемой пленки и снабжен клеевой пластиной, благодаря которой он крепится к коже и надежно фиксируется.

      Уход за колостомой

      Существуют калоприемники двух типов: однокомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть составляют одно целое) и двухкомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть представляют собой отдельные компоненты).

      Плюс использования двухкомпонентных калоприемников в том, что можно менять только мешок, не убирая клеевой пластинки. Частота смены однокомпонентного калоприемника в среднем через каждые 8 часов. Двухкомпонентные калоприемники можно менять 1-2 раза в неделю.

      Также бывают открытые и закрытые калоприемники. Отличаются они тем, что открытые калоприемники, в отличие от закрытых, можно периодически опорожнять от содержимого, благодаря имеющимся у них запорным устройствам.

      Колостому накладывают при наличии препятствия или противопоказаний к естественному выведению кала. Чаще всего колостому накладывают онкологическим больным при раке толстой кишки. Также ее формируют при травме толстой кишки, воспалительных заболеваниях кишки, тотальном полипозе толстого кишечника и т.д.

      По длительности наложения колостома бывает временной и постоянной. Временная колостома может быть удалена после того, как патологический процесс в кишечнике будет ликвидирован, и когда толстый кишечник сможет выполнять калоотведение и газовыведение. Постоянная колостома накладывается на всю жизнь.

      Наличие колостомы оказывает огромное влияние на качество жизни пациента. Таким людям должна быть оказана как медицинская профессиональная помощь за уходом за колостомой, так и психологическая поддержка для социальной адаптации личности.

      Колостома не мешает вести активную жизнь. Часто пациенты боятся наличия неприятного запаха. Но, как уже говорилось, современные калоприемники запахонепроницаемые. Таким образом, при правильном использовании калоприемников, неприятный запах будет полностью отсутствовать.

      Сразу же после того, как колостома сформирована, удаляются все каловые формирования. Кожные покровы, окружающие колостому, промываются специальным раствором и насухо вытираются салфетками.

      На колостому накладывается асептическая повязка. Так продолжается до тех пор, пока колостома полностью не сформируется. Только после полного заживления ран и швов, наложенных во время формирования колостомы, можно крепить калоприемник.

      После операции, во время пребывания в стационаре, уход за колостомой осуществляет медицинская сестра. К выписке пациента колостома должна адекватно функционировать.

      Пациент должен научиться ухаживать за колостомой. Колостома не является раной и не требует специальных стерильных условий для ухода за ней.

      Основной уход за колостомой нужно проводить регулярно. Для этого потребуются различные инструменты и предметы, которые лучше приготовить заранее. Вам понадобятся: новый калоприемник, пакет для утилизации старого калоприемника, ножницы, ручка, салфетки.

      Менять калоприемник предпочтительнее стоя, но можно и сидя. Основной уход проводится утром, до еды. Если вечернее время для замены калоприемника более удобно, то можно осуществлять данную процедуру и перед сном.

      Не рекомендуется заменять калоприемник сразу после приема пищи.

      Перед процедурой нужно обязательно вымыть и высушить руки. Затем нужно осторожно, чтобы не травмировать кожу, удалить старый калоприемник и утилизировать его в заранее приготовленном пакете.

      Нельзя выбрасывать калоприемник в унитаз!

      Если у Вас калоприемник открытого типа, то сначала необходимо слить его содержимое и только потом удалить калоприемный мешок. После этого чистой водой промыть колостому и окружающие ткани, протереть салфетками.

      Движения при этом должны быть круговыми, аккуратными и должны идти от центра, то есть от стомы, к периферии.

      Не стоит сильно надавливать на кожу. Нежелательно при обработке колостомы пользоваться  ватой. Вата может оставлять волокна, которые в дальнейшем будут мешать плотному прикреплению наклейки калоприемника к коже.

      В дальнейшем это может привести к раздражению кожи в месте локализации таких волокон.

      Нельзя использовать мыло и спиртсодержащие антисептики для ухода за кожей вокруг колостомы, так как они сушат кожу и способствуют потере собственных защитных сил кожи.

      При наличии волос около колостомы, по мере роста их нужно аккуратно подрезать. Не рекомендуется пользоваться бритвой или проводить депиляцию. Это может привести к дополнительному раздражению кожи вокруг стомы.

      При признаках раздражения или наличии воспалительных процессов на коже можно использовать специальные защитные крема. Ими можно пользоваться и в качестве средств для профилактики мацерации кожи.

      После нанесения крема на кожу вокруг стомы необходимо подождать, чтобы крем успел впитаться.

      Наконец, можно перейти к приклеиванию нового калоприемника. Для начала нужно измерить размер стомы специальным шаблоном или трафаретом. Размеры стомы должны соответствовать размерам вырезаемого на калоприемнике отверстия.

      Если диаметр вырезанного отверстия намного больше диаметра стомы, то кожа вокруг нее постоянно будет раздражаться содержимым кишки. Если диаметр вырезанного отверстия намного меньше диаметра стомы, то колостома будет травмироваться калоприемником, что вызовет отек слизистой кишки или кровотечение.

      Чтобы избежать последствий несоответствия отверстия калоприемника диаметру стомы, нужно правильно измерить окружность стомы, пользуясь трафаретом, и перенести этот размер ручкой на клеящуюся часть калоприемника.

      Вырезать отверстие в резервуаре нужно аккуратно, чтобы не повредить калоприемный мешок. Диаметр стомы необходимо измерять каждый раз при смене калоприемника, потому что с течением времени размеры стомы могут незначительно меняться.

      Во избежание неприятных ощущений нужно нагреть калоприемник перед процедурой. После этого следует удалить защитное бумажное покрытие с клеящейся части калоприемника с вырезанным отверстием и сопоставить его со стомой.

      Удобнее начать с нижнего края колостомы. Далее аккуратно приклеить все края пластины,

      Уход за колостомой, питание и образ жизни после колостомии

      6732 просмотров










      Многие заболевания прямой кишки нарушают естественный процесс ее опорожнения. Специалисты проводят операцию – колостомию – искусственным путем создают отверстие в кишечнике. Операция показана больным в случае невозможности продвижения каловых масс или при отсутствии акта дефекации природным образом. Пациентам требуется уход за колостомой, врач даст полезные рекомендации, расскажет о питании после операции. Для каждого человека все индивидуально.

      Содержание:

      Особенности и виды колостомы

      Противоестественный задний проход врачи выводят на стенку живота, к ней пришивают конец толстой кишки. Продукты жизнедеятельности человека передвигаются по органу и скапливаются в герметичном мешке, который крепится к выходному отверстию. Кишечная деятельность не нарушается, сфинктер бесперебойно функционирует.

      В медицине колостома предусматривает следующие виды:

      • петлевая – операция проводится на сигмовидной или поперечной кишке;
      • одноствольная – толстокишечная стома;
      • раздельная двуствольная колостома – проводится резекция ободочной кишки.

      Иногда врачи применяют пристеночный тип отверстия для частичного выведения содержимого прямой кишки.

      После операции пациенты находятся некоторое время в больнице. Для сбора каловых масс используются большие мешки. Перед выпиской человеку устанавливают емкость меньшего размера. В первые дни восстановительного периода больным рекомендуется избегать тяжестей и физической активности. Пациенты жалуются на повышенный метеоризм и характерные выделения, но это нормальное состояние кишечника. Для полного восстановления ему требуется время.

      Жизнь после колостомии

      Большинство пациентов пугает перспектива существования с каловым мешком. На самом деле в этом нет ничего страшного. Специалисты подробно рассказывают, как жить с колостомой полноценно. Показаниями для проведения оперативного вмешательства является не только злокачественная опухоль в прямой кишке. Многие другие заболевания требуют помощи квалифицированных хирургов, чтобы создать противоестественный задний проход.

      Уход за выходным отверстием

      Многие люди после колостомии учатся жить заново, привыкая к изменениям на теле. Врач расскажет, как часто следует менять калоприемник, правила ухода за стомой. Медсестра удаляет емкость и промывает отверстие. Алгоритм проведения процедуры простой, пациенту необходимо научиться выполнять ее самостоятельно в домашних условиях:

      1. снимают мешок;
      2. выполняют обработку колостомы – удаление остатков кала;
      3. отверстие очищают теплой водой и просушивают;
      4. на область вокруг стомы наносят специальную пасту или крем;
      5. фиксируют новый калоприемник.

      В больнице до окончательного формирования выходного отверстия пациентам накладывают повязку на колостому, которую периодически меняют. В домашних условиях специалисты рекомендуют держать всегда под рукой специальный бандаж, тальк, смягчающие мази, крема питательные, моющее средство, стерильные салфетки и дезодорант для устранения неприятного запаха.

      Питание пациентов

      Строгих правил и рекомендаций для больных не существует. Питание при колостоме остается прежним, важно следить за своим здоровьем и контролировать пищеварительный процесс. Врачи советуют уменьшить потребление определенных продуктов:

      1. яйца, пиво, шоколад, грибы, лук и бобовые способствуют повышенному газообразованию;
      2. чесноком, пряностями, рыбой и сыром можно усилить запах газов, скапливающихся в кишечнике;
      3. при употреблении йогурта, брусники, шпината и петрушки работа пищеварительной системы восстанавливается

      Соблюдение простых рекомендаций позволит предупредить различные неприятные ситуации. Еду следует тщательно пережевывать, питаться порционно. Важно контролировать употребление продуктов, которые послабляют и закрепляют, чтобы избежать возникновения поноса или запора.

      Питание после закрытия колостомы предусматривает определенные ограничения. Пищеварительному процессу необходимо восстановиться. Из рациона следует устранить любые продукты, которые способствуют раздражению стенок кишечника. Пациентам необходимо отказаться от приправ, жирных блюд, газированных напитков, бобовых.

      Советуем узнать, как лечится ксантома желудка.

      Читайте: какими симптомами проявляется дискинезия желчевыводящих путей у взрослых.

      Запор при колостоме

      Многих пациентов интересует работа кишечника после создания выходного отверстия. В частности, люди спрашивают про запор при колостоме, какая первая помощь оказывается в сложившейся ситуации. После операции у пациента исключается риск нарушения пищеварительного процесса. За счет отсутствия выходных отделов толстого кишечника и полного всасывания жидкости каловые массы всегда будут мягкой консистенции.

      В редких ситуациях возникает запор, его можно устранить клизмой при колостоме. Необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы врач объяснил, как правильно проводить процедуру.

      Возможные осложнения после колостомии

      Операция сложная, предусматривает серьезные медицинские манипуляции. Иногда после хирургического вмешательства возникают осложнения при колостоме.

      Выделения специфического характера

      Кишечные ткани производят определенное количество слизи, чтобы помогать продвигаться каловым массам естественным путем. Нормальные выделения похожи на яичный белок по консистенции. Выделение черного кала с кровью при колостоме свидетельствует о развитии воспалительного процесса или повреждении тканей прямой кишки.

      Блокировка выходного отверстия

      Нарушение является следствием прилипания пищевых частиц. Сопровождается жидким стулом, вздутием стомы, повышенным газообразованием, тошнотой и рвотой. При появлении описанного осложнения необходимо исключить из рациона твердые продукты, периодически проводить массаж области, где расположено выходное отверстие. Врачи рекомендуют увеличить потребление жидкости, принимать горячие ванны, во время которых расслабляются мышцы живота.

      Параколостомическая грыжа

      Патологические процессы характеризуются выпячиванием стенок кишечника через брюшную полость. Рядом со стомой образуется подкожная выпуклость. Избежать возникновения грыжи можно, достаточно использовать бандаж для колостомы, также контролировать вес и избегать серьезных физических нагрузок. Лечение грыжи проводится консервативным путем, в некоторых ситуациях врачи используют хирургическое вмешательство. Вероятность повторного образования грыжи всегда остается.

      Советуем узнать, как питаться при парапроктите.

      Узнайте симптомы рака прямой кишки у женщин.

      Читайте, как оказать первую помощь при ожоге желудка.

      Выпадение колостомы

      Осложнение наблюдается на фоне повышенного скопления газов в кишечнике или по причине сильного внутрибрюшного давления, применения калоприемников с поясами. В обычной ситуации при выпадении колостомы достаточно сменить мешок. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

      Существуют другие осложнения, о которых следует знать. Речь идет о свище, пролапсе, втягивании стомы, ишемии, стенозе, гнойных процессах, некрозе или непроходимости кишечника. Возможна утечка пищеварительных отходов в область брюшины.

      Врачебные рекомендации помогают предупредить осложнения и неприятные ситуации. Важно использовать средства по уходу за колостомой, правильно питаться. Жизнь после хирургического вмешательства ничем не отличается от обычного существования здорового человека.

      Рекомендации пациентам после операции на толстой кишке

      Рекомендации для пациентов, перенесших операцию на ободочной или прямой кишке

      1. Регулярно посещать своего лечащего врача. Рекомендуются контрольные осмотры через месяц, 3 месяца, 6 месяцев, первые 2 года – 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем – 1 раз в год.
      2. Общий туалет: рекомендуется общий душ (ванну, баню избегать)
      3. Стому (низведенную кишку) мыть водой с мылом, после чего не вытирать, а промокать мягкой салфеткой или марлей (ватой не пользоваться)
      4. После туалета стому (низведенную кишку) обрабатывать детским кремом.
      5. При раздражении кожных покровов вокруг стомы (низведенной кишки) обрабатывать пастой Лассара (салицилово-цинковой пастой), детской присыпкой или продукцией фирм Coloplast, Convatec (информация по тел. 324-10-55)
      6. При кровоточивости из стомы (низведенной кишки) приложить сухую салфетку и плотно прижать на 10-15 минут
      7. После операции «низведения» рекомендовано проведение высоких очистительных клизм раз в 2-3 дня с целью механической очистки кишечника.
      8. В случае появления схваткообразных болей в животе, задержки стула и газов, тошноты, рвоты, вздутии живота применить:
      • 2-3 таблетки Но-шпа одномоментно
      • прекращение питания, воду не пить
      • холод на живот (любой продукт из морозильной камеры холодильника)
      • если не наступает облегчения через 2-3 часа обратиться к лечащему врачу, при невозможности – вызвать «03»

       

      Что такое стома?

      Для того, чтобы понять какие перемены и проблемы предстоят стомированным больным после наложения стомы, начнем с краткого описания желудочно-кишечного тракта.

      Из желудка пища попадает в тонкую кишку (длина около 7-10 м), состоящую из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Последняя по латыни называется ИЛЕУМ (ileum). В тонкой кишке завершается процесс химической обработки пищи под воздействием пищеварительных соков и энзимов и всасывание питательных веществ в кровь. Содержимое тонкой кишки жидкое. Далее ненужные организму продукты попадают в толстую кишку, где по мере прохождения по ней приобретают консистенцию плотных каловых масс. Толстая кишка (длина около 1,5 м, диаметр около 5 см) состоит из слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки.

      Таким образом, толстая кишка для переваривания пищи играет небольшую роль, поэтому при необходимости операционного вмешательства (заболевание, травма кишечника) хирург может формировать искусственный задний проход на брюшной стенке, т.е. накладывать стому (с греческого stoma значит устье).

      В зависимости от участка кишечника, который выводится наружу, операции называются колостомией или илеостомией. В ряде заболеваний мочеполовой системы (рак мочевого пузыря, стеноз мочевого пузыря, травма) хирург накладывает уростому.

      Илеостома накладывается справа на брюшной стенке, на границе тонкого и толстого кишечника. Колостома располагается слева на брюшной стенке. Стома может иметь и другую локализацию в зависимости от того, какой участок кишечника необходимо удалить. Различают три типа стомы в зависимости от оперативного вмешательства: двуствольная (петлевая), одноствольная (концевая) и пристеночная. Стома может иметь выпуклую, плоскую и втянутую формы.

      Колостома имеет ярко-красный цвет. Ее цвет такой же, как и цвет слизистой оболочки полости рта. Чаще всего стома бывает отстающей от краев кожи живота. После операции стома может быть опухшей, со временем отечность проходит. Ее нормальный размер около 2-5 см в диаметре. В зависимости от рода операции образованная стома может иметь одно или два отверстия, которые расширяются во время отхождения стула. В связи с отсутстви­ем иннервации слизистой оболочки дотрагивание стомы во время ухода безболезненно. Незначительное выделение крови во время ухода за стомой также является нормальным и не должно вызывать у Вас страха. Если кровотече­ние затяжное и обильное, необходимо обратиться к доктору.

       

      Стома не является болезнью

      Благодаря современным средствам по уходу за стомой человек способен вести привычный активный образ жизни, работать, любить. Продукция фирмы “Coloplast” используется в отделении онкопроктологии РОНЦ РАМН в течение последних лет. Основными компонентами, пользующимися популярностью, явились калоприемники, и различные средства ухода за стомой (мази, пасты, присыпки, заглушки, очистительные салфетки и др).

      Несмотря на тенденцию в клинике к выполнению сфинктеро- и органосохраняющих операций, процент операций, заканчивающихся колостомой, составляет около 25 %. Из всех видов калоприемников наших пациентов более всего устраивают двухкомпонентные калоприемники с открытыми стомными мешками. Это обусловлено, в первую очередь, экономическими соображениями – возможность использовать стомные мешки несколько раз. Ведь стоимость калоприемников не позволяет их регулярное использование всеми пациентами. Наиболее частые размеры калоприемников являются 45, 55, 60, 72 мм  в диаметре.

      Крайне редко необходимы стомные мешки для илеостом. В нашей клинике стараемся избегать их формирование.

      Немаловажным моментом является наличие ароматизаторов, позволяющих устранять неприятные запахи, что способствует лучшей адаптации пациентов в обществе.

      Наибольшей популярностью пользуются у больных различные кремы, лосьоны, для обработки кожи вокруг колостомы. Интересны также заглушки для колостомы и защитная пленка «вторая кожа».

      Хочется отметить, что продукция фирмы “Coloplast”, несмотря на более высокую их стоимость по сравнению с некоторыми аналогами, отличается простотой и удобством их применения, эстетичностью и долговечностью использования, что позволяет больным нивелировать тягостные ощущения, связанные с наличием колостомы.

       

      Практические рекомендации по уходу за стомой

       После операционного наложения стомы невозможно контролировать опорожнение содержимого кишечника, так как нет приводящих мышц, таких, как в заднем проходе. Содержимое кишечника по мере образования независимо от Вашей воли выходит через стому: через илеостому — непрерывно через 4-5 ч после приема пищи, и его количество достигает 800-1500 мл; через колостому — стул обычно полутверд и сформирован. Нормализация отделяемого содержимого из стомы наступает в большинстве случаев через 6 месяцев или раньше, через несколько недель. Поэтому необходимо постоянно использовать средства по уходу за стомой.

      Они представляют собой одно- и двухкомпонентные системы. Однокомпонентная система — это самоклеющиеся стомные мешки. Двухкомпонентная система — это стомные мешки с адгезивной пластиной. Стомные мешки могут быть закрытые и открытые, со сбросом содержимого; прозрачные и непро­зрачные. Адгезивная пластина снабжена фланцевым соединением в виде кольца. Стомный мешок также оснащен кольцом, который герметично соеди­няется с фланцевым соединением адгезивной пластины. Открытые мешки имеют зажимы. Стомные мешки снабжены запах поглощающим фильтром, содержащим активированный уголь. Для поглощения запаха есть также специальный порошокOstobon.

       

      Уход за стомой прост:

       Кожу вокруг стомы очищают или теплой водой с мылом, или очищающими средствамиComfeel (также удаляют волосы). Затем сушат кожу мягким полотенцем промокающими движениями.

      Клейкий слой пластины защищен бумажным слоем. Удалите защитную бумагу с пластины, согрейте ее руками для легкости приклеивания.

      Наложите пластину так, чтобы отверстие в пластине точно прилегало к стоме, т.е. устью кишечника. Начиная с нижнего края пластины, приклейте пластину к коже, следя за тем, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к нарушению герметичности.

      Отверстие пластины снабжено также бумажным трафаретом. Вырежьте отверстие по нанесенному контуру в соответствии с диаметром стомы. При этом размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм превышать размер стомы. Рекомендуем пользоваться ножницами с загнутыми концами.

      Затем стомный мешок точно насаживаете на кольцо пластины, пока оно не «захлопнется». Вы услышите щелчок. Кольцо стомного мешка снабжено ушками, к которым можно прикрепить ремень для большей надежности.

      Опорожненный в туалете использованный мешок нужно выбросить. Закрытые мешки обычно для разового пользования, а открытые могут промываться, и их можно использовать несколько раз.

      Стомированные больные меняют мешки 1 или 2 раза в день. Во избежание отрыва стомного мешка не следует допускать его переполнения. Смену пластины производят тогда, когда она начинает отделяться от кожи и не прилегает герметично. Данное состояние определяется по белесоватому цвету адгезивной пластины.

      Во избежание травмирования кожи не следует снимать стомный мешок рывком или с помощью механических средств и химических растворителей. Снятие происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края.

      Если вокруг стомы имеются неровности, то их можно заполнить специальными пастами производства компании «Coloplast».

      Есть также специальные адгезивные кольца и салфетки, предохраняющие кожу вокруг стомы от раздражения и контакта с отделяемым содержимым кишечника.

      Так называемые анальные тампоныConseal используются для закрытия стомы при опорожнении кишечника с помощью промывания (ирригации), во время водных процедур, посещения бассейна или бани, во время секса.

       

      Реабилитация стомированных больных

       Стомированным больным сразу же после операции трудно смириться с мыслью о ведении нормальной повседневной жизни в новых условиях с образованной стомой. Со временем, постепенно следует привыкание и адаптация. Чтобы вести нормальный образ жизни, нужно научится быстро и правильно ухаживать за стомой и преодолеть психологический барьер, в чем, несомненно, помогут Вам близкие люди. Спустя некоторое время, когда уже привыкнете к ежедневному опорожнению и смене мешочков, Вы не будете так много думать об этом, а после реабилитации и возвращения на работу Вы даже забудете.

      Кому можно сказать о стоме? Не стоит говорить об этом без особой необходимости родственникам и друзьям. Должны об этом знать Ваши близкие члены семьи, с которыми Вы живете.

      Вы можете носить нормальную одежду, стомный мешок не заметен. Вы можете одеваться так же, как и до наложения стомы. Нужно знать, что можно купаться, принимать душ и стомные мешки не отклеиваются. Если стома в области талии, то вместо ремня рекомендуется носить подтяжки.

      После полной реабилитации Вы можете и даже должны вернуться к своей работе. Однако эта работа не должна вызывать физических усилий.

      Сексуальная жизнь не подлежит ограничению. Трудности в данном вопросе носят, как правило, психологический характер. Со временем Вы убедитесь, что сексуальная жизнь дает Вам столько же радости и удовлетворения, как и перед операцией. У женщин сохраняется также репродуктивная функция: они могут беременеть и рожать.

      Специальной диеты для стомированных больных нет. Большинство пациентов может кушать и пить то же самое, что и перед операцией. Но некоторые продукты и напитки могут быть поводом накопления газов. Нужно ограничить потребление яиц, капусты, лука, спаржи, шоколада, пива и лимонада. Подход к питанию очень индивидуальный: Вам решать, что можно, а чего следует избегать.

      Ваша диета должна быть разнообразной и богатой витаминами. Есть надо медленно и тщательно пережевывать пищу. Необходимо принимать пищу три раза в день, причем обильную пищу — утром. Блюда должны быть не очен

      Хирургия рака толстой кишки: чего ожидать

      Если вам поставили диагноз колоректальный рак, ваш врач может порекомендовать операцию, которая часто дает лучший шанс
      лечение. Чем раньше врачи обнаружат и начнут лечение рака толстой кишки, тем больше
      вероятность положительного исхода. Колоректальный прием Джонса Хопкинса
      хирург Башар Сафар, MB.B.S., хочет, чтобы все знали о вариантах хирургического вмешательства при раке толстой кишки.

      Подходы к хирургии рака толстой кишки

      Ваш врач определит для вас лучший план лечения, основываясь на нескольких факторах, в том числе:

      • Расположение поражений или рака в толстой кишке
      • Распространился ли рак (и насколько далеко)

      Врачи часто удаляют одну треть толстой кишки во время операции, чтобы удалить весь рак.Они также возьмут образец из лимфатических узлов и проверит его, чтобы определить, распространился ли рак. Сегодня врачи используют два подхода к хирургии рака толстой кишки:

      • Открытая операция: Это традиционный доступ с использованием разреза брюшной полости, который может потребовать более длительного пребывания в больнице.
      • Минимально инвазивная операция: Эта операция выполняется с помощью лапароскопических или роботизированных инструментов, требует меньшего разреза и позволяет быстрее выздороветь.

      Рак толстой кишки: основы колостомии

      В Johns Hopkins, медицинские бригады работают трудно уменьшить повреждения, если это необходимо, чтобы они могли восстановить двоеточие во время операции. Фактически, в большинстве случаев, по словам Сафара, его команда может восстановить соединение толстой кишки после удаления раковой части.

      Повторное соединение толстой кишки позволяет вашей пищеварительной системе нормально функционировать. Поскольку толстая кишка будет короче, чем раньше, вы можете рассчитывать на одно или два опорожнения кишечника в день по сравнению с периодом до операции.

      В редких случаях, когда повторное соединение невозможно, может потребоваться колостома. Во время процедуры колостомии врачи:

      1. Сделать искусственное отверстие (стому) в брюшной стенке
      2. Соедините здоровую часть толстой кишки с отверстием
      3. Прикрепите к отверстию пакет для колостомы, который предоставит вашему телу новый способ избавиться от отходов

      Тысячи людей живут активной, полноценной жизнью после операции колостомы. Спросите своего врача о доступных ресурсах, если вас беспокоит колостома.

      Рак толстой кишки: чего ожидать после операции

      Ожидается, что вы проведете в больнице четыре-пять дней после операции. В Johns Hopkins наша программа ускоренного восстановления после операции (ERAS) помогает пациентам успешно выздороветь.

      В рамках этой программы наши медицинские бригады помогают пациентам подготовиться к операции и начать движение вскоре после операции. В этом могут помочь пациенты:

      • Иди домой быстрее
      • Меньше боли
      • Более быстрое восстановление

      Проктэктомия | Johns Hopkins Medicine

      Проктэктомия — это операция по удалению прямой кишки полностью или частично.Часто требуется для лечения рака прямой кишки. Если у вас рак прямой кишки, ваше лечение будет зависеть от того, где находится рак и насколько сильно он вырос, а также от других факторов. Большинству людей с раком прямой кишки потребуется протэктомия. Его также можно использовать для лечения воспалительного заболевания кишечника.

      Обзор процедуры

      Проктэктомия может быть выполнена несколькими способами. Тип будет зависеть от таких факторов, как место роста вашего рака и степень его распространения. Толстая кишка, состоящая из толстой и прямой кишки, является последней частью вашей пищеварительной системы.Последние 6 дюймов толстой кишки — это прямая кишка и анальная область. Проктэктомия может удалить всю или часть прямой кишки и в некоторых случаях может включать анальное отверстие.

      Причины проведения процедуры

      Наиболее частой причиной проктэктомии является рак прямой кишки. После того, как вам поставят диагноз рака прямой кишки, ваша медицинская бригада попытается его поставить. Стадия вашего рака — это то, насколько глубоко он распространился в прямую кишку и за ее пределы. Все стадии рака прямой кишки можно лечить с помощью какой-либо проктэктомии.

      Проктэктомия также может использоваться для лечения воспалительного заболевания кишечника. Сюда входят:

      Риски процедуры

      Каждая операция сопряжена с риском. Риски этой операции включают:

      • Кровотечение

      • Инфекция в месте разреза кожи или внутри желудка

      • Сгустки крови, которые образуются в венах ног и затем перемещаются в легкие (тромбоэмболия легочной артерии)

      • Протечка через соединенные ткани и сосуды

      • Проблемы с мочеиспусканием

      • Проблемы с дефекацией

      • Более медленное заживление ран, раскрытие раны или рубцовой ткани (спаек)

      • Сексуальные проблемы

      • Повреждение сердца или головного мозга от наркоза

      В зависимости от вашего здоровья могут быть другие риски.Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом перед процедурой.

      Перед процедурой

      Перед процедурой проктэктомии вам потребуется полное обследование вашей медицинской бригадой. Это делается для определения стадии рака и планирования операции. Это может включать специальный рентген, анализы крови и ЭКГ. Возможно, вам сделают колоноскопию. Это процедура для осмотра толстой и прямой кишки. Это делается с помощью гибкого прицела с подсветкой и крошечной видеокамеры.

      Вот чего ожидать перед операцией:

      • Ваш кишечник должен быть пустым для операции.Вам нужно будет изменить свой рацион питания и питья за несколько дней до операции. Следуйте всем инструкциям вашей медицинской бригады.

      • Перед процедурой вам может потребоваться подготовить кишечник. Это может включать слабительное и клизмы для очистки кишечника.

      • Вам могут посоветовать пить только прозрачные жидкости или бульон за день до операции. Вам также могут посоветовать вообще не есть и не пить за 12 часов до процедуры.

      • Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции. Сюда входят любые лекарства, разжижающие кровь.

      Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.

      Во время процедуры

      Вот чего ожидать во время операции:

      • Перед операцией вам будет проведена общая анестезия.Это лекарство, которое вызывает сон во время процедуры.

      • Метод, называемый малоинвазивной лапароскопической хирургией, может использоваться во время некоторых видов проктэктомии. С помощью этой процедуры хирурги обрабатывают несколько небольших разрезов специальными инструментами, наблюдая за процедурой на видеоэкране.

      • У вас может быть местная резекция или трансанальное иссечение. Это делается при раке, который может попасть через анальное отверстие и не распространился слишком глубоко.Эти методы не требуют разреза на животе.

      • Рак, который находится выше и глубже в прямой кишке, может потребовать другого метода. Возможно, потребуется удалить большую часть прямой кишки через разрез в нижней части живота. Это называется низкой передней резекцией (LAR).

      • Если в прямой кишке осталось достаточно здоровых тканей, их заново соединяют. Это называется анастомозом. Вы сможете нормально опорожняться через задний проход.Характер стула, скорее всего, изменится после процедуры. Это включает в себя то, как часто вы ходите, и насколько жидкий стул.

      • Если рак прямой кишки большой и находится близко к анальному отверстию, вам может быть сделана абдоминоперинеальная резекция (APR). При APR удаляется прямая кишка и закрывается анальное отверстие. Другой конец толстой кишки прикрепляется к отверстию (стоме) на внешней стороне нижней части живота. Это называется колостомией. Затем испражнения собираются в пакет, прикрепленный к колостоме.

      • В редких случаях может потребоваться операция, известная как экзентерация таза. Для этого удаляются близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, простата или матка. После этой операции обычно требуется колостома.

      После процедуры

      Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после операции. Когда вы пойдете домой, обязательно соблюдайте все инструкции по лекарствам, обезболиванию, диете, активности и уходу за раной.

      Если вам сделали колостому после операции, вам может потребоваться помощь медсестры по стоме или энтеростомического терапевта. Обязательно соблюдайте все последующие визиты. Он или она покажет вам, как пользоваться мешочком для стомы, бороться с побочными эффектами, такими как раздражение кожи, и возобновить активный образ жизни. При правильном уходе сумку не будет видно под одеждой, и люди даже не узнают, что вы ее носите.

      Некоторые другие распространенные инструкции после протэктомии могут включать:

      • Вскоре после операции вставайте и как можно больше ходите.

      • Постепенно вернитесь к своей обычной деятельности. Это может занять несколько недель. Спросите своего лечащего врача, когда вы можете возобновить купание, вождение, работу и половую жизнь. Не выполняйте тяжелую работу в течение 6 недель.

      • Следите за своими ранами на предмет признаков инфекции. Это может включать отек, покраснение, кровотечение или утечку жидкости.

      Когда звонить своему врачу

      Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

      • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

      • Отек, покраснение, кровотечение или вытекание жидкости из разреза

      • Усиливающаяся боль

      • Одышка

      Рекомендации по диете для стомы после операции

      Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной диете вскоре после операции. Следует помнить, что продукты, которые были полезны и полезны для вашего тела до операции, по-прежнему полезны для вас.Для большинства людей рекомендуется хорошо сбалансированная диета.

      Хотя медсестра / медбрат по стоме, скорее всего, даст вам советы и посоветует по поводу вашего здоровья и диеты, вот несколько альтернативных полезных советов по поддержанию правильного питания после операции.

      Следуйте советам вашего хирурга, диетолога и / или медсестры WOC относительно любых диетических ограничений сразу после операции или на долгосрочной основе.

      Начало с малого

      Упростите свой путь к правильному питанию с помощью небольшого количества пищи.Рекомендуется есть 3 и более раз в день меньшими количествами и порциями. Старайтесь есть эти блюда каждый день в одно и то же время, чтобы регулировать дефекацию. Более частое питание и меньшее количество пищи поможет вашему организму переваривать пищу и избавится от лишних газов.

      В первые несколько недель после операции вам будет легче переваривать простую и мягкую пищу. Имейте в виду, что хорошее пережевывание пищи также способствует облегчению пищеварения — чем больше она будет разбита, тем легче будет ее переработать.Не торопитесь и возвращайте в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, так как они будут труднее перевариваться и могут вызвать закупорку. Илеостомам часто рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить риск обструкции. Всегда следуйте советам вашего хирурга, диетолога и / или медсестры WOC относительно любых диетических ограничений сразу после операции или на долгосрочной основе.

      Если вы пробуете новые продукты, рекомендуется пробовать их медленно и по одному. Это поможет вам лучше понять, как ваше тело работает с новыми продуктами, и если они вызовут избыточное газообразование, запор, странный запах или диарею.Постепенно включайте их в свой рацион и отмечайте, как ваше тело на них реагирует. Помните, что все тела индивидуальны, и то, что влияет на других, может не повлиять на вас одинаково. Вот почему может быть полезно вести дневник или дневник того, как ваше тело реагирует на различные продукты.

      Пить много жидкости

      При стоме важно пить много жидкости. Если у вас есть илеостомия, вам будут полезны более конкретные рекомендации по питанию илеостомии.Обезвоживание может произойти, если вы ежедневно теряете больше жидкости после илеостомии из-за того, что жидкость не реабсорбируется в толстой кишке. Обязательно еще больше увлажняйте в жаркие и влажные дни или если вы занимаетесь активными видами спорта. (Спортивные напитки и другие напитки с высоким содержанием электролитов могут помочь в этом.)
      Кофе и чай можно пить, но вода и соки по-прежнему являются лучшими источниками жидкости, поэтому будьте осторожны, не используйте кофе или чай вместо воды.

      Могу ли я употреблять алкоголь при стоме?

      Алкоголь — это нормально в умеренных количествах, вы можете попробовать один стакан (или даже половину) и подождать и посмотреть, как он повлияет на ваш организм.Как и другие газированные напитки, пиво может вызывать дополнительное газообразование и дискомфортное вздутие живота, но каждый организм индивидуален, и то, что влияет на одного человека, может не повлиять на вас одинаково.

      Проблемная еда для стомы

      Несмотря на то, что вы все еще можете наслаждаться большей частью той еды, которую любили до операции, есть некоторые продукты, о которых следует помнить после стомы, особенно продукты, которые плохо перевариваются и могут вызывать закупорку. Ниже приводится список распространенных продуктов, которые могут вызвать проблемы, так как они нелегко расщепляются:

      • Гайки
      • Семена
      • Попкорн
      • Сухофрукты
      • Грибы
      • Сырые хрустящие овощи

      Ешьте эти продукты в небольших количествах и обязательно хорошо пережевывайте.Если вы считаете, что у вас нехватка пищи, вам следует позвонить своему врачу или медсестре по стоме. Стома, конечно, не означает, что вы должны полностью изменить свой рацион. Избегая короткого списка проблемных продуктов и следя за обезвоживанием, вы сможете снова наслаждаться любимой едой.

      Чтобы узнать больше о правильном питании при стоме, посетите сайт Coloplast Care онлайн.

      Следуйте советам вашего хирурга, диетолога и / или медсестры по стоме в отношении любых диетических ограничений сразу после операции или на долгосрочной основе.

      Примечание редактора. Эта обучающая статья написана одним из наших цифровых спонсоров, компанией Coloplast. Спонсорская поддержка наряду с пожертвованиями от таких читателей, как вы, помогает поддерживать наш веб-сайт и бесплатные доверенные ресурсы UOAA, некоммерческой организации 501 (c) (3).

      Связанные

      Колостома — разворот — NHS

      Если у вас временная колостома, вам понадобится еще одна операция, чтобы отменить ее позже.

      Реверсирование колостомы будет выполнено только тогда, когда вы здоровы и полностью выздоровели. Обычно это происходит как минимум через 3 месяца после первой операции по колостомии.

      Возможно, потребуется отложить отмену на более длительный срок, если вам необходимо дополнительное лечение, например химиотерапия, или если вы не выздоровели после первоначальной операции.

      Но нет ограничений по времени для отмены, и некоторые люди живут со своей колостомой в течение нескольких лет, прежде чем она полностью изменится.

      Как выполняется реверсирование колостомы

      Реверсирование петлевой колостомы — относительно простой процесс. Вокруг стомы делается разрез, чтобы хирург мог получить доступ к внутренней части живота.

      Затем верхняя часть толстой кишки прикрепляется к оставшейся части толстой кишки.

      Концевая колостома также может быть отменена, но при этом необходимо сделать больший разрез, чтобы хирург мог найти и повторно прикрепить 2 части толстой кишки.

      Также требуется больше времени для восстановления после операции такого типа и повышенный риск осложнений.

      Восстановление после реверсирования колостомы

      Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через 3–10 дней после операции по обращению колостомы.

      Вероятно, потребуется некоторое время, прежде чем ваш кишечник вернется в норму. У некоторых людей бывает запор или диарея, но со временем они обычно проходят.

      После переворота у вас может появиться боль в ягодицах, но это должно улучшиться, когда вы снова привыкнете к мочеиспусканию через анус.

      После каждого опорожнения кишечника может помочь:

      • промыть кожу вокруг ануса теплой водой
      • промокнуть ее мягкой тканью
      • нанести защитный крем

      Избегать использования детских салфеток и талька или ароматизированные туалетные салфетки, поскольку они могут вызвать дополнительное раздражение.

      Другие возможные проблемы включают необходимость ходить в туалет чаще или срочнее, чем обычно, пердеж (метеоризм), а также недержание или подтекание кишечника.

      Хотя обратная колостомия обычно является меньшей процедурой, чем первоначальная колостомия, для восстановления и возвращения к нормальной деятельности требуется несколько недель.

      Что есть после реверсирования колостомы

      Ваша пищеварительная система может быть чувствительной после реверсирования колостомы. Это может помочь избежать обильных приемов пищи и позднего приема пищи, а также есть мало и часто.

      Некоторые продукты также чаще вызывают раздражение кишечника.

      Это может помочь ограничить или избежать:

      • цитрусовых — например, грейпфрутов и апельсинов
      • острой пищи — например, карри
      • больших жирных блюд
      • овощей, увеличивающих метеоризм — например, капусты и лука
      • больших количеств алкоголя или газированных напитков

      Постепенно вы можете вернуться к нормальному и здоровому питанию.

      Последняя проверка страницы: 16 сентября 2020 г.
      Срок следующей проверки: 16 сентября 2023 г.

      Колостомия и илеостомия Обзор NCLEX

      В этом обзоре NCLEX обсуждаются два типа стомий желудочно-кишечного тракта: колостомы и илеостомы .

      Будучи студентом медсестры, вы должны быть знакомы с различными типами стомий желудочно-кишечного тракта, с порядком оказания предварительной и последующей помощи пациенту со стомой, а также с обучением пациентов.

      Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

      Не забудьте пройти тест по GI-стоме.

      Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

      • Определение колостомии и илеостомии
      • Причина стомы желудочно-кишечного тракта
      • Типы колостомий
      • Типы стульев в зависимости от расположения стомы
      • Медсестринский уход до и после лечения
      • Карманная система, обучение лекарствам и диете

      Обзорная лекция NCLEX по колостомии и илеостомии


      Что такое колостомия и илеостомия? Хирургическое отверстие, созданное на поверхности живота, позволяющее стулу (отходам) выходить из организма, а не через прямую кишку.Стома GI может быть создана для тонкого (илеостомия) или толстого кишечника (колостома) .

      Причины стомы желудочно-кишечного тракта:

      • Заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез, инфекция, рак (прямой и толстой кишки), травма (травма желудочно-кишечного тракта), врожденные дефекты (непроходимость)

      * Может быть постоянным (пожизненным) или обратимым (система желудочно-кишечного тракта просто должна зажить, а затем она будет отменена)

      Колостома против илеостомии

      Колостома : отверстие, предназначенное для вывода БОЛЬШОЙ КИШКИ на поверхность живота (толстая кишка также называется толстой кишкой).

      Существуют разные места для колостомы (вспомните A и P системы GI):

      Запомните мнемонику: « DATS a Colostomy »

      D Восходящая колостома

      A Сенсор Колостома

      Двухствольная стома

      T трансверсальная Колостома

      • Двустворчатая стома: тип поперечной колостомы, при которой создаются две стомы, разделяющие кишечник. Одна стома называется проксимальной и выделяет стул , а другая стома известна как дистальная и выделяет слизь. Он также известен как слизистый свищ.

      S Игмовидная колостома

      Илеостомия: отверстие, созданное для вывода МАЛЫХ КИШЕЧНИКОВ на поверхность живота, в частности подвздошной кишки (которая является последней частью тонкой кишки перед тем, как она откроется в толстую кишку).

      Как пища проходит по телу?

      Это необходимо знать, чтобы знать, какой тип стула ожидать при различных стомах и о возможных осложнениях.

      Пищеварение начинается во рту …. Вы пережевываете пищу (слюна содержит пищеварительные ферменты, которые расщепляют часть пищи) -> затем вы проглатываете -> пища проходит через ваш пищевод и эта трубка использует перистальтика, чтобы помочь пище попасть в желудок -> желудок расщепляет пищу с помощью желудочной кислоты и становится химусом (переваренная пища и желудочная кислота)

      -> «химус» выделяется в двенадцатиперстную кишку, (первая часть тонкой кишки), затем течет в тощую кишку и, наконец, в подвздошную кишку, — последняя часть тонкой кишки, которая входит в толстый кишечник (в то время как пища проходит через ферменты тонкой кишки и желчь еще больше расщепляет пищу) -> (СОГЛАСОВАННОСТЬ СОДЕРЖАНИЯ сейчас густая жидкость… поэтому илеостома будет жидким стулом продвигается по желудочно-кишечному тракту и приближается к прямой кишке, он становится более сформированным, как стул, который покинул бы задний проход. -> кал проходит через толстую кишку (которая будет поглощать оставшуюся воду и электролиты) … Так что табурет начинает приобретать более сформированный вид)

      -> начинается от слепой кишки , затем вверх по восходящей ободочной кишке к поперечной ободочной кишке и затем вниз по нисходящей ободочной кишке , а затем в сигмовидную кишку к прямой кишке и выводится.

      * Стомы ближе к концу желудочно-кишечного тракта будут иметь консистенцию, аналогичную нормальному стулу. И пациент имеет больше шансов на развитие удержания кишечника (где они узнают, как контролировать испражнение). Следовательно, пациенты с колостомами DESCENDING и SIGMOID имеют больше шансов на удержание кишечника.

      Типы стула на основе расположения стомы

      Илеостомия : всегда будет жидкий стул .

      • Обратите внимание, что существует повышенный риск обезвоживания и электролитного дисбаланса (поскольку содержимое НЕ будет поступать в толстую кишку, где вода и электролиты в основном абсорбируются… вместо этого оно выводится из организма). Также существует огромный риск разрушения кожи вокруг стомы, потому что тонкий кишечник содержит пищеварительные ферменты и ферменты поджелудочной железы, которые разрушают кожу.

      Колостома:

      • По возрастанию: жидкий стул
      • Поперечное сечение: стул частично сформирован
      • По убыванию / сигмовидная: аналогична нормальной консистенции

      Стома безболезненна для пациента (область вокруг стомы после операции может быть болезненной), поэтому пациент подвергается риску неизвестных травм… безболезненно при чистке.

      Pre-opt Nursing Care:

      • Объясните, чего ожидать (многие пациенты боятся), как будет выглядеть стома (покажите им картинку) и где она будет на брюшной полости.
      • Начните рассказывать им о мешочной системе
      • MD может назначать пероральные антибиотики для уменьшения количества бактерий в толстой кишке (которые обычно там обитают), чтобы предотвратить постоптную инфекцию.
      • За 2–3 дня до операции можно заказать мягкую или полужидкую диету
      • Очищающий раствор и слабительное средство могут быть назначены для очистки толстой кишки и пациенту следует соблюдать жидкую диету перед операцией (24 часа).Пациенту может потребоваться госпитализация из-за обильной диареи, которую он будет испытывать, и может потребоваться внутривенное введение раствора для поддержания гидратации.
      • НПО день операции

      Медсестринский уход после лечения:

      Контролировать уровень электролитов, признак обезвоживания (выделения мочи) и стомы:

      • После операции стома будет опухшей и большой, но через пару месяцев уменьшится до нормального размера

      Стомы ВСЕГДА ДОЛЖНЫ выглядеть: розовые или красные, влажные / блестящие.

      Сообщите врачу, если стома: пациент бледно-розового цвета (может иметь низкий уровень ГГК и ГКТ), темно-красный или черный цвет может означать нарушение кровообращения в стоме.

      Стул после операции:

      Илеостомия: дренаж темно-зеленый, затем становится желтым, когда пациент начинает есть

      Колостома: сначала может выделяться слизистый стул… стул сначала будет жидким, а затем постепенно приобретет внешний вид в зависимости от его расположения.До дефекации может пройти до 2 дней. Нефтяная марля накладывается на стому, чтобы она оставалась влажной, а затем стерильная сухая повязка до тех пор, пока система образования карманов не будет на месте.

      Повреждение кожи вокруг стомы

      Помогите пациенту понять систему карманов:

      • Пакет пустой при заполнении на 1/3 — 1/2
      • Сменить мешочек, когда кишечник менее активен (утром перед завтраком)
      • Смена пакетной системы каждые 3-5 дней
      • Содержите стому и кожу вокруг стомы в чистоте
      • Наблюдение за ожогами вокруг кожи или утечками (пациента необходимо научить, как действовать самостоятельно и стать с этим независимым)
      • Ознакомьтесь с различными системами упаковки: одна часть (кожный барьер и мешочек — одно целое) и две части (мешочек и кожный барьер отдельно).

      ПРИМЕЧАНИЕ. При наложении карманной системы нанесение кожного барьера является ключевым фактором предотвращения раздражения кожи и сужения стомы. Обязательно измерьте стому и вырежьте отверстие в кожном барьере на 1/8 дюйма БОЛЬШЕ, чем стома.

      • Орошение стомы может назначить врач. Это клизма, которую делают через стому. Назначен, если стома не выделяет регулярное количество стула ИЛИ для обучения пациента с нисходящей или сигмовидной колостомией удержанию кишечника.

      Меры предосторожности при приеме лекарств для пациентов с илеостомией:

      • НЕТ: лекарства, покрывающие кишечную оболочку (не растворяются до достижения определенной части тонкой кишки) ИЛИ лекарства с длительным высвобождением (высвобождаются медленно в течение определенного периода времени)

      Обучение диетам

      Начните медленно (первые 6 недель) с с низким содержанием клетчатки, небольшими порциями в течение дня, следите за гидратацией и уровнем электролитов, ешьте медленно и тщательно пережевывайте, а затем продвигайтесь по мере переносимости.

      Пациентам с илеостомией необходимо поддерживать водный баланс и потреблять жидкости и растворы электролитов, такие как Gatorade (помните, что они теряют много богатых жидкостей, которые не могут пройти через толстую кишку).

      Большинство пациентов в конечном итоге смогут придерживаться обычной диеты, но им следует избегать продуктов, которые вызывали проблемы перед операцией, и ДОЛЖЕН иметь в виду следующее:

      Соблюдайте осторожность и ешьте небольшими порциями или полностью избегайте продуктов, которые не полностью усваиваются:

      • Кукуруза, сельдерей, горох, салат из капусты, попкорн, орехи и семена, изюм, кожица фруктов, сырые грибы и ананас и т. Д.,

      Газы / продукты, вызывающие запах:

      Мешок будет расширяться по мере того, как газ собирается в мешке (научите пациента этому и тому, как «отрыгивать» мешок)… есть мешки с фильтрами, которые позволяют газу выходить, фильтруя запах или капли для мешка.

      Продукты, которые следует избегать, вызывающие чрезмерное газообразование: фасоль, лук, яйца, брокколи, капуста, чеснок, алкогольные напитки, рыба… продукты с высоким содержанием клетчатки

      Вам может быть интересно больше: NCLEX REVIEWS

      Артикул:

      Стомическая хирургия кишечника . (2017). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Получено 7 января 2017 г. с сайта https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ostomy-surgery-bowel

      .

      Возможные осложнения колостомии

      Важно знать о возможных проблемах, которые могут возникнуть после колостомы.

      Выделения из прямой кишки

      У людей, у которых есть колостома, но неповреждены прямая кишка и анус, часто наблюдается выделение слизи из прямой кишки. Слизь вырабатывается слизистой оболочкой кишечника, чтобы способствовать прохождению стула.

      Выстилка кишечника продолжает вырабатывать слизь, хотя она больше не служит никакой цели. Чем больше длина оставшейся части кишечника, тем выше вероятность появления выделений из прямой кишки.

      Слизь может быть различной, от прозрачного «яичного белка» до липкой, похожей на клей консистенции.Если в выделениях есть кровь или гной, обратитесь к терапевту, поскольку это может быть признаком инфекции или повреждения тканей.

      Управление выделениями

      Слизь может вытекать из прямой кишки и ануса или скапливаться в клубок, что может вызывать дискомфорт.

      Характер ректальных выделений индивидуален. У одних эпизоды случаются каждые несколько недель, у других — по несколько раз в день.

      Многие люди считают, что самый эффективный метод борьбы с выделениями из прямой кишки — это каждый день сидеть на унитазе и давить вниз, как если бы проходил стул.Это должно удалить всю слизь, находящуюся в прямой кишке, и предотвратить ее превращение в клубок.

      Однако некоторым людям это трудно сделать, потому что операция снизила чувствительность в прямой кишке. В этом случае обратитесь к своему терапевту, потому что вам может потребоваться дальнейшее лечение.

      Глицериновые свечи (которые вы вставляете в попку) часто могут помочь. Когда капсулы растворяются, они делают слизь более водянистой, поэтому от нее легче избавиться.

      В некоторых случаях слизь может раздражать кожу вокруг заднего прохода.Может помочь защитный крем для кожи. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит. Ваш фармацевт посоветует, какие кремы доступны.

      Некоторые люди сообщают, что употребление определенных продуктов увеличивает выработку слизи. Хотя нет никаких научных данных, подтверждающих это, вы можете рассмотреть возможность ведения дневника питания в течение нескольких недель, чтобы увидеть, могут ли определенные продукты быть связаны с увеличением выработки слизи.

      Парастомальная грыжа

      Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела, например, орган, проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

      При парастомальной грыже кишечник проталкивает мышцы вокруг стомы, в результате чего под кожей образуется заметная выпуклость. Люди с колостомиями имеют повышенный риск развития парастомальных грыж, потому что мышцы живота были ослаблены во время операции.

      Способы предотвращения парастомальной грыжи включают:

      • ношение поддерживающего ремня или нижнего белья
      • предотвращение подъема тяжестей и напряжения
      • поддержание здорового веса, поскольку избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы живота

      Парастомальная грыжа Обычно безболезненно, но может быть труднее удерживать колостомию на месте и менять ее.

      Большинство грыж можно вылечить без хирургического вмешательства, с советом и поддержкой медсестры по уходу за стомой. В некоторых случаях для восстановления грыжи может потребоваться операция. Однако даже после операции грыжа может появиться повторно.

      Закупорка стомы

      У некоторых людей возникает закупорка стомы из-за скопления пищи. Признаки закупорки могут включать:

      • отсутствие дефекации или водянистый стул
      • вздутие живота и опухоль в животе (животике)
      • спазмы живота
      • опухшая стома
      • тошнота и / или рвота

      Если если вы считаете, что у вас заложена стома, рекомендуется:

      • пока воздержаться от твердой пищи
      • пить много жидкости
      • помассировать живот и область вокруг стомы
      • лечь на спину, подтянуть колени до груди и перекатывайтесь из стороны в сторону в течение нескольких минут
      • примите горячую ванну в течение 15-20 минут (чтобы помочь расслабить мышцы живота)

      Однако, если не будет улучшения в течение двух часов и вы ‘ Если вы попробовали эти шаги, вам следует немедленно обратиться за советом к своему терапевту или медсестре, занимающейся стомой, или посетить местное отделение неотложной и неотложной помощи (A&E), потому что существует риск разрыва толстой кишки.

      Найдите местный отдел A&E.

      Вы можете снизить свои шансы на развитие закупорки стомы, медленно и тщательно пережевывая пищу, сохраняя водный баланс и не употребляя большое количество пищи за один раз.

      Вам также следует избегать продуктов, которые, как известно, вызывают проблемы с закупоркой, таких как кукуруза, сельдерей, попкорн, орехи, салат из капусты, кокосовое миндальное печенье, грейпфрут, китайские овощи, такие как побеги бамбука и водяные каштаны, изюм, сухофрукты, кожура картофеля, кожура яблок и кожура апельсина.

      Другие осложнения

      Ряд других осложнений может возникнуть после колостомы, например:

      • кожные проблемы & dash; где кожа вокруг стомы становится раздраженной и болезненной; Ваша бригада по уходу за стомой объяснит, как лечить этот стомальный свищ
      • & dash; где небольшой канал развивается в коже рядом со стомой; в зависимости от положения фистулы для лечения этой проблемы могут потребоваться подходящие мешки и хороший уход за кожей
      • ретракция стомы & dash; когда стома опускается ниже уровня кожи после того, как спадет первоначальный отек, что может привести к протечкам, потому что мешкам для колостомы может быть трудно обеспечить хорошее уплотнение; различные типы мешочков и приспособлений могут помочь решить эту проблему, хотя иногда для ее исправления может потребоваться дополнительная операция.