Методы стерилизации питательных сред и посуды, микробиология

Методы стерилизации питательных сред и посуды, микробиология / Methods of sterilization of nutrient media and dishes, microbiology

Стерилизация является одним из важнейших и необходимых приемов в микробиологической практике. Слово «стерилизация» в переводе с латинского означает обеспложивание. В практической работе под стерилизацией понимают методы, применяемые для уничтожения всех форм жизни как на поверхности, так и внутри стерилизуемых объектов. Различают термическую и холодную стерилизацию. Способы термической стерилизации: прокаливание в пламени и обжигание, сухожаровая стерилизация (горячим воздухом), стерилизация насыщенным паром под давлением (автоклавирование), дробная стерилизация (тиндализация), кипячение. Методы холодной стерилизации: стерилизация фильтрованием, газообразными средствами, ультрафиолетовыми лучами и другими видами излучений.

Физико-химические свойства материала и стерилизация / Physical and chemical properties of the material and sterilization

Возможность и целесообразность применения того или иного способа определяется в первую очередь физико-химическими свойствами материала, подлежащего стерилизации, а иногда и целью исследования.

Стерилизация питательных сред насыщенным паром под давлением (автоклавирование) Совместное действие высокой температуры и давления пара обеспечивает особую эффективность данного способа (табл. 1).

Таблица 1

Температура насыщенного пара при разных давлениях Давление Температура, нормальное, атм кПа °С 1,0 101,32 100 1,5 151,98 111 2,0 202,65 121 2,5 251,20 128 3,0 299,75 134 При этом погибают и вегетативные клетки, и споры микроорганизмов. Установлено, что споры большинства микроорганизмов не выдержи6 вают и 5-минутную экспозицию в насыщенном паре при 121 °С.

Стерилизацию текучим паром под давлением осуществляют в автоклавах. Автоклав представляет собой металлический двустенный резервуар, способный выдерживать высокое давление, в который помещают стерилизуемый материал на специальную подставку. Предметы следует размещать не слишком плотно, так как пар должен проходить между ними, иначе они не нагреваются до нужной температуры и могут остаться нестерильными. По окончании времени стерилизации автоклав открывают, когда давление в нем сравняется с атмосферным. Преждевременное открывание крана автоклава недопустимо, так как перегретые среды при резком снижении давления сразу же бурно закипают, смачивают и даже иногда выталкивают ватные пробки, что нарушает впоследствии стерильность материала. К работе с автоклавом допускаются только подготовленные лица! Подготовка сред к стерилизации.

При автоклавировании 3 — 5 % жидкости теряются в результате испарения, поэтому рекомендуется в приготавливаемые среды добавлять сверх объема примерно 5% дистиллированной воды. Тогда после стерилизации среда (раствор) будет иметь требуемую концентрацию. Среды обычно стерилизуют в пробирках, колбах, бутылях.

Емкости заполняют средой не более чем на половину их высоты, чтобы предотвратить смачивание пробок. Сосуды со средами закрывают ватными пробками с бумажными колпачками. Стеклянные, резиновые, корковые и другие пробки завертывают в двойной слой оберточной бумаги и стерилизуют привязанными к склянке, закрытой ватной пробкой. Выбор режима автоклавирования. В микробиологической практике стерилизацию в автоклавах осуществляют при температуре в пределах 111-138 °С, т.е. от 0,5 до 2,5 атм. Температура ниже 111 °С не может считаться надежной; а выше 138 0С, как правило, не является необходимой, к тому же, чем выше давление пара, тем сложнее условия эксплуатации автоклава. Микробиологи чаще всего стерилизуют среды при 0,5 и 1 атм. Температура и длительность автоклавирования питательных сред определяются, прежде всего, их составом, термоустойчивостью или термолабильностью компонентов.

Стерилизация легко разрушающиеся субстраты при 0,5 атм в течение 15-30 мин / Sterilization of easily degraded substrates at 0.5 atm for 15-30 minutes

Внимание! Легко разрушающиеся субстраты, как молоко или желатиновые среды, а также субстраты, содержащие сахара, 7 витамины (пивное сусло, соки, дрожжевой автолизат и др.) обычно стерилизуют при 0,5 атм в течение 15-30 мин.

Мясопептонные среды можно стерилизовать при 1,0 атм 20 мин. С трудом поддаются стерилизации в автоклаве различные порошки (например тальк) и вязкие жидкости (глицерин, вазелиновое масло), поэтому их лучше стерилизовать в сушильных шкафах при 160 °С в течение 2 или 1 ч при 170 °С. В этом случае слой масла или порошка в сосуде не должен превышать 1,5 см. После автоклавирования среды для проверки стерильности выдерживают 2 — 3 сут в термостате при 30 0С. Если в средах обнаруживается рост микроорганизмов, их готовят заново.

Дробная стерилизация (тиндализация) и пастеризация Тиндализация, дробная стерилизация, была предложена в 1877 г. Тиндалем. Она применяется для сред, портящихся под действием температур выше 100 °С. Тиндализацию осуществляют текучим паром а автоклаве с незавинченной крышкой или в аппарате Коха. Среды прогревают несколько раз по 10 — 15 мин. Между прогреваниями среды ставят в термостат при температуре 3 0 0 С н а 8 — 1 2 ч для прорастания жизнеспособных спор. Среды, не выдерживающие нагревания при 100 °С, прогревают более осторожно при 60 — 80 °С через каждые 8 — 1 2 ч 4 — 5 дней подряд. Однократный прогрев материала при температуре ниже 100 0С известен под названием пастеризация. Этот метод, предложенный Пастером, предназначен для уничтожения только бесспоровых форм микроорганизмов. Следовательно, в подавляющем большинстве случаев он не обеспечивает стерильности.

Пастеризацию проводят при 60-80 0С 10 — 30 мин. Этот процесс используют в пищевой промышленности для обработки молока, фруктовых соков, вина, пива и др.

Стерилизация фильтрованием Фильтрованием стерилизуют синтетические среды строго определенного состава, которые содержат легкоразрушающиеся или летучие компоненты — витамины, аминокислоты (цистеин и цистин), белки, углеводы, антибиотики и др. Фильтрование жидкостей осуществляют через мелкопористые материалы, легко адсорбирующие клетки микроорганизмов: асбест, целлюлозу, фарфор, каолин и др.

Стерилизующими фильтрами теоретически считают такие, размер пор которых не превышает 0,20 мкм. Наиболее широкое распространение в микробиологической практике получили мембранные фильтры, которые в зависимости от величины пор применяют для фильтрования и стерилизации. Для стерилизации используют отечественные фильтры фирм «Владипор», «Владисарт» с диаметром пор 0,20 мкм. Плотные диски, изготовленные из смеси асбеста с целлюлозой, называются фильтрами Зейтца. В зависимости от диаметра пор они обозначаются разными индексами.

Стерилизующими являются СФ-3 и СФ-4. Мембранные фильтры стерилизуют автоклавированием при 1 атм 15 мин или длительным кипячением. Стерилизация стеклянной посуды. Основным способом стерилизации стеклянной посуды является обработка ее сухим горячим воздухом при температуре не выше 180 ° в течение 1 — 3 ч (табл. 2). При этом погибают и вегетативные клетки, и споры микроорганизмов. Стерилизацию осуществляют в специальных суховоздушных (сухожаровых) стерилизаторах и сушильных шкафах, приспособленных для стерилизации и обеспечивающих автоматическое поддержание необходимой температуры.

Таблица 2 Время, необходимое для стерилизации стеклянной посуды сухим жаром Температура, °С Время, мин 140 180 150 150 160 120 170 60 Посуда перед стерилизацией должна быть тщательно вымыта и завернута в бумагу для сохранения стерильности после прогревания. После этого еѐ загружают в стерилизатор (или в сушильный шкаф) не слишком плотно, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха и равномерный надежный прогрев стерилизуемого материала. По окончании стерилизации шкаф не открывают до тех пор, пока температура в нем не упадет до 80 °С, так как при резком охлаждении иногда нарушается стерильность материала, а сильно нагретое стекло может растрескаться. Стерилизация инструментов и приборов.

Стерилизация прокаливанием в пламени перед использованием, металлические инструменты / Flame sterilization before use, metal tools

Внимание! Мелкие лабораторные металлические инструменты — петли, иглы, пинцеты, ножницы, шпатели — стерилизуют прокаливанием в пламени (т.е. нагреванием докрасна) непосредственно перед использованием.

На пламени кратковременно обжигают предметные и покровные стекла, стеклянные шпатели и палочки, фарфоровые ступки и пестики, горлышки колб, пробирок, бутылок, а также ватные пробки при посевах культур и разливе сред. В пламени погибают и вегетативные клетки, и споры микроорганизмов. Шприцы лучше всего стерилизовать сухим жаром при 160 0С либо в собранном, либо в разобранном виде. В первом случае длительность стерилизации 75, во втором — 60 мин. Собранные шприцы вместе с иглой стерилизуют в пробирке, закрытой ватной пробкой, разобранные заворачивают в бумагу или ткань.

Можно стерилизовать шприцы и в автоклаве при 1 атм в течение 15-20 мин. Автоклавируют их только в разобранном виде, иначе они повреждаются.

Стерилизация газообразными веществами / Sterilization with gaseous substances

Лабораторную аппаратуру, имеющую зеркальное, оптическое и радиоэлектронное оборудование, а также изделия из термолабильных пластмасс, например центрифужные пробирки, стерилизуют газовым методом. Для газовой стерилизации применяются только те соединения, которые обладают спороцидными свойствами. Это оксид этилена, метилбромид, оксид пропилена, формальдегид, глютаральдегид, бета-пропиолактон, озон и др. Газовую стерилизацию проводят в специальных герметически закрывающихся аппаратах.

Стерилизуемые объекты, помещаемые в камеру, упаковывают как при стерилизации в автоклаве или сушильном шкафу. При проведении газовой стерилизации строго соблюдают правила работы с ядовитыми газообразными веществами. Стерилизация облучением Для стерилизации помещений, оборудования, некоторых медицинских принадлежностей, пищевых продуктов используют различные виды излучений: инфракрасное, ультрафиолетовое, рентгеновские лучи, а-, Р- и у-лучи радиоактивных элементов. Чаще других в микробиологической практике используют ультрафиолетовое облучение. Мощность ультрафиолета измеряется в бактах. Доза УФ-излучения, губительная для различных видов микроорганизмов (кроме спор), составляет 5 мкб/см2

Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения – РТС-тендер

Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 5 августа 1982 г. N 3094 срок введения установлен с 01.07.83

ПЕРЕИЗДАНИЕ. Февраль 1986 г.

Настоящий стандарт устанавливает применяемые в науке, технике и производстве термины и определения методов, средств и режимов стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, используемых в медицинской практике*.
________________
* Изделие медицинского назначения — изделие, предназначенное для применения в медицинской практике, изготовляемое по нормативно-технической документации.

Термины, установленные настоящим стандартом, обязательны для применения в документации всех видов.

Стандарт полностью соответствует СТ СЭВ 3188-81.

Для каждого понятия установлен один стандартизованный термин. Применение терминов — синонимов стандартизованного термина запрещается.

Для отдельных стандартизованных терминов в стандарте приведены в качестве справочных их краткие формы, которые разрешается применять в случаях, исключающих возможность их различного толкования.

Приведенные определения можно, при необходимости, изменять по форме изложения, не допуская нарушения границ понятий.

В случаях, когда необходимые достаточные признаки понятия содержатся в буквальном значении термина, определение не приведено, и, соответственно, в графе «Определение» поставлен прочерк.

В стандарте имеется справочное приложение, содержащее термины и определения общих понятий, используемых в области стерилизации и дезинфекции.

Стандартизованные термины набраны полужирным шрифтом, их краткие формы — светлым.

Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальное издание
М.: Издательство стандартов, 1986

Методы стерилизации медицинских инструментов

Научно-техническая революция не могла обойти стороной такую отрасль, как медицина. Однако в медицине изменилось не только само оборудование. Для лучшего качества проводимых процедур в медицине начались использоваться новые и современные методы для дезинфекции инструментов, чтобы достигнуть максимальной стерильности. Наряду с новыми методами продолжают использовать старые и проверенные способы дезинфекции, которые доказали свою эффективность столетиями употребления во врачебной практике.

Само понятие стерилизация подразумевает полное уничтожение на инструментах микроорганизмов, вирусов и других возбудителей заболеваний, чтобы врачи, используя инструменты, не смогли занести инфекцию в организм больного. Именно поэтому стерилизация медицинских инструментов — это необходимость с самого возникновения такой науки, как медицина.

Все методы стерилизации можно разделить на термические и холодные. Они отличаются между собой по принципу действия.

Термическая обработка.

К стандартным методам стерилизации, которые имеют большую историческую основу, можно отнести термическую обработку инструментов. Однако даже она потерпела довольно сильные изменения. Раньше в медицине стерилизовать медицинские инструменты можно было только двумя способами: кипячением и обработкой на открытом огне. Оба эти варианта, несмотря на множественные достоинства, имели и некоторые недостатки. Во-первых, не все бактерии и вирусы умирают при температуре кипения воды. Во-вторых, при стерилизации на открытом огне на инструментах образуется копоть. Поэтому для современной стерилизации медицинских инструментов путем термической обработки используются специальные камеры. В них температура намного выше, чем при кипении, а также инструменты стерилизуются без образования побочных налетов на поверхностях.

Современный подход к стерилизации старается достигнуть максимального эффекта. Так как по сравнению с тем же восемнадцатым столетием болезней, которые могут передаваться вместе с медицинскими инструментами, стало намного больше, а вот иммунитет среднестатистического человека значительно снизился. Поэтому в процессе стерилизации нужно применять методы, которые бы максимально обезопасили пациентов от заражения. В разных отраслях медицины, используются разные методы термической стерилизации, в зависимости от того, какой уровень безопасности минимально необходим для пациента.

Для обработки инструментов в современной медицине используются два метода термической стерилизации — паровой и воздушный. Они тоже немного отличаются между собой. Воздушный способ стерилизации подразумевает нагревание воздуха в камере до температуры, при которой умирают все болезнетворные бактерии. Паровой способ стерилизации подразумевает дополнительную обработку инструментов паром, благодаря чему, кроме того, что бактерии умирают от воздействия высокой температуры, они дополнительно смываются с инструментов потоком пара. Поэтому паровой способ термической обработки применяется там, где необходим очень высокий уровень стерильности.

Холодные методы стерилизации.

Если в начале восемнадцатого столетия единственным методом химической стерилизации медицинских инструментов была простая обработка их спиртом, то на сегодняшний день, данная сфера медицины, шагнула значительно дальше. Сейчас наряду с обыкновенным медицинским спиртом используется множество специальных растворов.

Достоинством таких растворов является то, что с их помощью можно быстро стерилизовать инструмент. При этом каждый раствор специально составляется для определенного типа бактерий, если врач работает только с одной группой пациентов. Например, есть специальные растворы, которые быстро убивают вирусы гриппа или же возбудителей кожных заболеваний. Поэтому после одного пациента врач может в самые короткие сроки простерилизовать инструмент и принять другого больного.

Чаще всего такие растворы используют в полевых условиях, когда нет возможности термической обработки инструментов, так как установки для термической обработки требуют наличие питания, кроме того, они достаточно объемны, поэтому постоянно транспортировать их с собой невозможно. А вот специальные химические составы для холодной стерилизации всегда можно иметь даже в походной аптечке.

К новым методам стерилизации, которые не имеют аналогов в истории, можно отнести такой способ холодной стерилизации, как обработка инструмента кварцем. В основе данного метода лежит облучение инструментов светом от кварцевой лампы. Несмотря на кажущуюся неэффективность, данный метод стерилизации, позволяет в короткие сроки получить стерильные инструменты. Поэтому он часто используется в медицине как альтернатива термической обработке, хотя к полевым условиям его довольно сложно применить.

К современным методам стерилизации можно также отнести радиационный метод стерилизации. Однако в широкой практике он пока что не применяется, так как оборудование для него объемное, дорогое и требует затрат энергии. Данный метод состоит в том, что инструменты облучаются радиационным излучением, которое убивает все возбудители болезней без исключения. Данный метод часто используют на производстве для того, чтобы стерилизовать инструменты перед упаковкой, так как он дает стопроцентную гарантию стерильности.

Современная медицина значительно прогрессировала за последние несколько столетий. Мы забыли об эпидемиях и в большей части, благодаря тому, что на сегодняшний день все медицинские инструменты являются стерильными. Современные методы термической и холодной стерилизации шагнули далеко вперед, чтобы пациенты и врачи всегда могли оставаться спокойными. Не исключено, что в ближайшем будущем появятся и новые более надежные методы для стерилизации инструментов, которые смогут полностью решить данную проблему.

Вернуться к статьям

Методы и этапы стерилизации и дезинфекции стоматологических инструментов

Стоматологическое лечение относится к тем сферам медицины, где врачу приходится тесно контактировать с пациентами. Каждый осмотр и любая стоматологическая манипуляция подразумевает взаимодействие со слизистыми тканями, зачастую пораженными инфекцией, поэтому соблюдение гигиены, дезинфекция и стерилизация в стоматологии – правило номер один.

Правила стерилизации стоматологических инструментов регулируются МОЗ Украины. Они прописаны с тем посылом, что каждый пациент является потенциальным носителем инфекции. Соответственно, для безопасности других пациентов и медицинского персонала необходимо соблюдать строгие санитарно-гигиенические требования в отношении очистки стоматологического инструмента и принадлежностей, используемых стоматологом.

По какому принципу выбирают методы стерилизации в стоматологии

Обработка стоматологического оборудования и рабочего инструмента стоматолога проводится с целью дезинфекции (обеззараживания) изделий. Выбор метода дезинфекции для каждого инструмента зависит от того, насколько велик риск инфицирования через него.

Например:

• Зубной элеватор, пародонтологические зонды, кюреты для удаления зубного камня, шпатель, боры, наконечники и другой пародонтический инструмент, которые контактируют непосредственно с открытыми ранами ротовой полости, вскрытыми кариозными полостями, относятся к категории высокого риска. Они требуют обязательной стерилизации.
• Зуботехническое зеркало и другие материалы, инструменты, которые соприкасаются со слизистой, при условии отсутствия на ней повреждений. В этом случае используется как стерилизация, так и химическая дезинфекция стоматологических инструментов.
• Предметы и материалы, которые контактируют только с кожными покровами пациента, а именно, мебель, стоматологическое кресло, одежда врача – это инструментарий низкого риска передачи инфекции. Для обеззараживания этих предметов подходит наименее интенсивная дезинфекция.

Самые распространенные методы стерилизации стоматологических инструментов

В настоящее время существуют такие виды стерилизации в стоматологии:

• механический;
• биологический;
• физический;
• химический;
• микроволновой;
• ультрафиолетовый.

К механическим способам обработки относятся влажная уборка, стирка медицинской одежды и других тканевых изделий многоразового использования, проветривание стоматологического кабинета. Механическая дезинфекция в стоматологии должна быть ежедневной.

Биологическая дезинфекция – это обработка твердых поверхностей стоматологических инструментов с применением природных противомикробных средств. Подходит не для всех изделий, так как является неэффективной в борьбе с некоторыми штаммами бактерий, например ВИЧ.

Физическая стерилизация инструментов в стоматологии – это не что иное, как обработка и обеззараживание изделий под действием высокой температуры. Термическая обработка считается наиболее надежным и безопасным методом дезинфекции, но она подходит для изделий, изготовленных из термоустойчивых материалов (стальных, твердосплавных).

Термо стерилизация стоматологического инструментария проводится двумя способами:

• сухим;
• паровым.

Химическая дезинфекция – обеззараживание инструментария стоматолога с помощью агрессивных химических средств. Эффективно устраняет все виды вирусов и бактерий, применяется, как правило, для обработки изделий группы высокого риска инфицирования, которые нельзя подвергать действию высоких температур. Холодная стерилизация проводится для обработки пластиковых, резиновых, стеклянных предметов.

Микроволновая дезинфекция актуальна, когда нужно обработать небольшое количество инструментов низкой и средней категории инфекционного риска. А стерилизация посредством воздействия на предметы ультрафиолетовых лучей предназначена для быстрого обеззараживания поверхностей инструментов, которые не контактируют с раневыми поверхностями.

Основные этапы стерилизации стоматологических инструментов

Полноценный цикл стерилизации состоит из следующих этапов:

1. Дезинфекция.

   Любые инструменты стоматолога (речь идет об изделиях многоразового использования) должны проходить эту стадию обработки. Процедура для пластиковых, керамических наконечников и, например, полностью металлических инструментов (ножей, элеваторов) будет отличаться только выбором антисептиков.

   Дезинфекцию можно выполнять вручную или использовать для этой цели специальное оборудование. Принцип работы химического стерилизатора прост: необходимо сложить инструменты в специальный контейнер и опустить его в емкость, заполненную дезинфицирующим раствором. Время пребывания в растворе зависит от его концентрации и типа стоматологического инструмента.

2. Предстерилизация.После обработки химическим антисептиком инструменты необходимо промыть в обычной воде (каждый отдельно) примерно по минуте, потом ополоснуть под проточной водой в течение нескольких минут. Затем инструменты промывают в дистиллированной воде (время обработки – 1 минута). Для предстерилизационной обработки цельнолитых, гладких изделий можно использовать щетки. Предметы с многочисленными насечками, с абразивной поверхностью лучше очищать в ультразвуковом стерилизаторе. УЗ стерилизация стоматологических боров с алмазным напылением – простой и быстрый способ предстерилизационной обработки. Инструментарий помещают в контейнер УЗ аппарата. Затем в аппарат заливают дезраствор и устанавливают время очистки. Всю работу оборудование делает за вас в автоматическом режиме. Обработанный инструмент просушивают в сушильном аппарате и упаковывают.
3. Упаковка.

   Этот этап актуален, если планируется паровая стерилизация стоматологических инструментов. Для упаковки потребуются специальные пакеты или упаковочная машина. Инструмент необходимо поместить в пакет, соответствующий ему по размеру и заклеить. Упаковочный аппарат упрощает процесс упаковки. Он комплектуется рулоном упаковочной пленки. При запечатывании инструментов можно регулировать длину и ширину упаковочного материала.

4. Стерилизация.

   Упакованные инструменты стерилизуют в автоклаве:

• их помещают на специальный поддон;
• пакеты должны лежать бумажным слоем вверх и не перекрывать друг друга;
• затем устанавливают нужную температуру, режим стерилизации;
• далее автоклавирование происходит автоматически.

Простерилизованный стоматологический инструмент хранят в упакованном виде в сухом месте.

Стерилизация и дезинфекция в стоматологии терапевтических инструментов

Все поверхности в стоматологическом кабинете обрабатывают в начале рабочего дня специальными средствами, содержащими поверхностно-активные вещества. В процессе работы врач производит аналогичную дезинфекцию стоматологического кресла и внешних поверхностей стоматологической установки после каждого пациента.

Все инструменты стоматолога – предметы индивидуального использования. В стандартный стоматологический набор входит лоток, гладилка, шпатель, элеватор, зубной зонд и пинцет. Все эти предметы сразу после приема пациента должны пройти полный цикл стерилизации (обеззараживание, предстерилизация и термическая обработка).

Стерилизация эндодонтических инструментов: особенности и последовательность

Большинство эндодонтических инструментов в современной стоматологии относятся к категории изделий одноразового использования.

Правила их применения следующие:

• сразу после использования нужно провести дезинфекцию инструмента;
• после дезинфекции изделие отправляют на утилизацию.

Инструментарий многоразового использования по завершению работы сразу погружают в раствор для дезинфекции, не допуская высыхания. Процедура стерилизации длится полчаса. Если в дальнейшем используется ультразвуковая чистка, то время химической обработки можно сократить в 2 раза.

После предстерилизационной обработки эндодонтический инструмент отправляют на стерилизацию в автоклаве или сухожаровом шкафу (в зависимости от типа инструмента).

Стерильные инструменты важно правильно хранить. В каждой современной клинике имеется для этой цели специальное оборудование.

Стерилизация стоматологических наконечников

Она отличается от дезинфекции других инструментов стоматолога. Наконечники нельзя погружать в агрессивный химический раствор и подвергать действию ультразвука. Дезинфекция стоматологических наконечников осуществляется с помощью специальных антибактериальных салфеток. При обработке изделий важно позаботиться о защите рук от попадания на кожу дезинфицирующего средства.

Порядок стерилизации:

• разборка наконечника;
• протирание поверхностей каждой детали;
• промывание игл, через которые подается физраствор;
• сборка;
• смазка (обязательная процедура перед упаковкой инструмента).

Упакованные наконечники отправляют на хранение в UV-аппарат, в котором ультрафиолетовые лучи обеспечат стерильность инструмента до следующего применения.

Стерилизация в стоматологии ортодонтических инструментов

В стоматологической ортопедии используются не только металлические инструменты, но и множество приспособлений из эластичных материалов:

• Инструментарий из стали, твердых сплавов проходят традиционный процесс стерилизации (от обеззараживания в дезрастворе до термической стерилизации).
• Точно также стерилизуют металлические абразивные диски, коронкосниматери и коронкорезы, металлические ложки.
• Пластиковые ортопедические ложки, каменные диски относятся к изделиям одноразового применения. Сразу после использования их необходимо продезинфицировать и отправить на утилизацию.
• Наковальня, ортопедический молоток очищают при помощи салфеток, пропитанных антисептиком. Для эффективности изделия обрабатывают дважды.
• Коронки и мосты, силиконовые или альгинантные файлы первоначально необходимо промыть в воде, а затем погрузить в раствор для быстрой дезинфекции. После химической обработки инструменты нужно тщательно промыть и оставить в емкости с водой на 5 минут.

Самая эффективная стерилизация боров в стоматологии: сухожаровой шкаф или автоклав?

Даже самые сильные дезинфицирующие средства и современные способы стерилизации медицинского инструмента не могут справиться с некоторыми наиболее опасными вирусами – ВИЧ, гепатит и др. Добиться 100% стерильности инструментария стоматолога можно только посредством воздействия на них высоких температур.

В стоматологии практикуют два способа термоочистки инструмента:

1. Воздушный – прокаливание металлических и стеклянных стоматологических принадлежностей в сухожаровом шкафу. Процедура воздушной стерилизации проходит при температуре 180°С и длится от 30 минут до 2 часов. Прошедшие предстерилизационную обработку предметы выкладывают на поддон без упаковки и помещают в корпус сухожарового шкафа.
2. Паровой – автоклавирование, обработка инструмента горячим паром, который поступает в стерилизационную камеру под большим давлением. Температура в автоклаве 120-130°, и ее вполне достаточно, чтобы уже в течение 5 минут – 1 часа нейтрализовать вредные бактерии.

Оборудование для сухой стерилизации стоит гораздо дешевле, однако стерилизацию в автоклаве стоматология практикует чаще всего.

Причина такого выбора – множество преимуществ, которые дает автоклавирование:

• Деликатное воздействие на материалы, из которых изготовлены инструменты. При сухой обработке боры и другие стоматологические принадлежности сильно накаливаются, что приводит к более быстрому износу изделий. Паровой метод самый безопасный для любых металлов и даже подходит для некоторых видов пластика.
• Экологичность, безопасность для персонала стоматологической клиники и для окружающей среды.
• Непродолжительная экспозиция (длительность сеанса стерилизации в автоклаве самая короткая – от 5 минут для некоторых видов стоматологического инструмента).
• Возможность длительного сохранения изделий стерильными. Медицинские инструменты проходят стерилизацию в автоклаве в упакованном виде. Вакуумная упаковка позволяет транспортировать и хранить стерильные предметы, защищает от загрязнений.
• Функциональность оборудования – наличие нескольких режимов работы.
• Отсутствие потребности в ополаскивании после стерилизации.
• Сушка входит в цикл стерилизации в автоклаве.
• Экономичный расход энергии на обработку инструментария.

Наиболее функциональное и эффективное оборудование для стоматологических кабинетов, клиник – это профессиональные медицинские автоклавы класса B, например автоклав стоматологический Dentsply Sirona DAC Professional, класс В – продукт одного из ведущих производителей стоматологического оборудования в мире.

Автоклавы – дорогостоящая аппаратура, однако качество стерилизации медицинского инструментария – это не та сфера, где можно экономить. Правильный выбор методов дезинфекции, выбор качественного оборудования и соблюдение правил стерилизации в стоматологии гарантирует безопасность и пациентов, и врачей, и всего персонала клиники.

Новости

Стерилизация (микробиология)

Стерилиза́ция — полное освобождение какого-либо предмета от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирионы, а также от прионного белка, находящихся на поверхностях, оборудовании, в пищевых продуктах и лекарствах. Осуществляется термическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами.

Применение

Пищевые продукты

С давних времен частичная стерилизация пищи обеспечивалась за счет тщательной тепловой обработки во время приготовления. Нагревание пищи и воды позволяло снизить число случаев инфекционных заболеваний, увеличивая продолжительность жизни и трудоспособного возраста. Консервирование продуктов в герметичной упаковке стало логическим продолжением этого подхода к сохранению пищи.

Медицина

В медицине под стерилизацией понимается микробная деконтаминация неживых объектов. Принцип асептики предполагает исключение контакта пациента с поверхностями контаминированными условно-патогенной или даже патогенной микрофлорой. С этой целью стерилизовались скальпели, иглы и другой хирургический инструмент. Также стерилизация играет важную роль в производстве парентеральных препаратов.

Нагревание медицинских инструментов было известно ещё в Древнем Риме, но было забыто в Средние века, что привело к резкому росту числа осложнений и летальности после хирургических операций.

Методы стерилизации

• Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая).
• Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами)
• Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте
• Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации(бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики)

Термические методы стерилизации

Преимущества термических методов стерилизации:

• Надёжность
• Отсутствие необходимости удаления стерилянтов с предметов медицинского назначения
• Удобство работы персонала
• Стерилизация проводится в упаковках, что позволяет сохранить стерильность некоторый период времени.

Паровая стерилизация

Осуществляется подачей насыщенного водяного пара под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах).

Паровая стерилизация под давлением считается наиболее эффективным методом, так как чем выше давление, тем выше температура пара, стерилизующего материал; бактерицидные свойства пара выше, чем воздуха, поэтому для стерилизации применяют пересыщенный пар.

Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля (бельё, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты.

Режимы паровой стерилизации

132 °C — 2 атмосферы(2 кгс/см²) — 20 минут — основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, кроме резиновых).

120 °C — 1,1 атмосфера(1,1 кгс/см²) — 45 минут — щадящий режим (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия — согласно паспорту, текстиль)

110 °C — 0,5 атмосферы(0,5 кгс/см²) — 180 мин — особо щадящий режим (нестойкие препараты, питательные среды)

Упаковочные материалы при паровой стерилизации:

• Стерилизационная коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток после стерилизации.
• Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.
• Крафт-пакеты со скрепками. Срок хранения — трое суток после стерилизации.
• Крафт-пакеты заклеивающиеся. Срок хранения — 20 суток после стерилизации.
• Ткань (бязь — КРОМЕ МАРЛИ). Срок хранения — трое суток после стерилизации.
• Комбинированные упаковки (прозрачная синтетическая плёнка + бумага) (дгм стеригард). Срок хранения от 180 суток до 720 суток.

Тиндализация — способ стерилизации, предложенный Дж. Тиндалем.

Заключается в дробной обработке жидкостей и пищевых продуктов в текучем паре при 100°С или при трёх — четырёхкратном нагревании их до 100—120°С с промежутками в 24 ч.

За это время споры бактерий, выжившие при 100°С, прорастают, и вышедшие из них вегетативные клетки бактерий погибают при последующем нагревании.

Применение:

Стерилизация лекарственных препаратов, а также для так называемого горячего консервирования пищевых продуктов в специальных аппаратах с терморегуляторами.

Химические методы стерилизации
Используются при обработке приборов, аппаратов, сложных оптических систем, крупногабаритных изделий или изделий из титана, полимерных смол, резин.

Для газовой (холодной) стерилизации используют герметичные контейнеры с парами окиси этилена, формальдегида или специализированными многокомпонентными системами.

Для химической стерилизации растворами применяются основных четыре группы веществ:

• Кислота+окислитель (например «Первомур»)
• Альдегид (например формалин)
• Детергент (например хлоргексидина биглюконат)
• Галоид (например Повидон-йод)

Концентрации и время стерилизации зависит от используемого антисептика или дезинфектанта.

Стерилизация ионизирующим излучением

• радиационный метод или лучевую стерилизацию γ-лучами применяют в специальных установках при промышленной стерилизации однократного применения — полимерных шприцев, систем переливания крови, чашек Петри, пипеток и других хрупких и термолабильных изделий.
• Ряд лет в фармтехнологии для стерилизации используется ультрафиолетовое (УФ) (длина волны 253,7 нм). Источники УФ-излучения — ртутные кварцевые лампы. Их мощное бактериостатическое действие основано на совпадении спектра испускания лампы и спектра поглощения ДНК микроорганизмов, что может является причиной их гибели при длительной обработке излучением кварцевых ламп. При недостаточно мощном действии УФ в прокариотической клетке активизируются процессы световой и темновой репарации и клетка может восстановиться. Метод применяется для стерилизации воздуха приточно-вытяжной вентиляции, оборудования в биксах, также для стерилизации дистиллированной воды.

Источник wikipedia. org

Способы стерилизация собак и кошек – статья о лечении животных ИВЦ МВА

Автор статьи: Собакина Светлана Константиновна, ветеринарный врач-хирург, руководитель отделения хирургии.

Стерилизация – это операция, направленная на удаление репродуктивных органов самок, заключается в удалении матки и яичников. Во-время проведенная стерилизация снижает риски возникновения рака молочных желез и репродуктивных органов, гнойного воспаления матки (пиометра), а также меняет нрав животного в лучшую сторону.

Принимая решение о необходимости стерилизовать свое животное многие задаются вопросом: какой способ стерилизации выбрать для своего питомца?

Существуют три возможных хирургических способа стерилизации:

1. Лапаротомия по белой линии живота
2. Лапароскопическая стерилизация
3. Стерилизация через боковой доступ

Лапаротомия по белой линии живота является наиболее распространенным методом стерилизации. Выполняется разрез в несколько сантиметров в месте соединения мышц брюшной стенки (белая линия). В результате чего можно хорошо визуализировать всю репродуктивную систему и проводить операцию.

Лапароскопическая стерилизация – это минимально инвазивный способ стерилизации кошек и собак. Операция выполняется через 2 маленьких прокола на животе размером около 0.5 – 1 см в зависимости от размера животного, избегая одного большого разреза, как при полостной операции. В данные проколы устанавливаются специальные порты, через которые вводятся камера и инструменты. Камера позволяет хирургу увеличивать изображение, что способствует лучшей визуализации и точности движений инструментов. Данная методика позволяет снизить уровень боли и ускорить послеоперационное восстановление.

Стерилизация через боковой доступ – доступ в брюшную полость проводится вдоль мышечных волокон боковой брюшной стенки. У данного способа есть строгие показания, противопоказания и риски возможных послеоперационных осложнений.

Лапароскопическая стерилизация кошки

Единственными показаниями к стерилизации через боковой доступ считаются наличие гиперплазии (увеличение) молочных желез, когда они увеличиваются до такой степени, что при стандартном доступе по белой линии невозможность избежать их повреждения, а также стерилизация диких или бездомных животных, связано это с тем, что, выполнив боковой доступ, значительно проще визуально отслеживать состояние послеоперационной раны на расстоянии.

Противопоказаниями данного метода являются:

— беременность

— пиометра

— ожирение

— возраст моложе 12 недель

В связи с особенностями доступа у него существует ряд недостатков и возможных осложнений, вероятность которых выше в сравнении с другими способами стерилизации:

— вероятность заметных рубцов на теле после операции, что, к примеру, недопустимо для выставочных животных

— недостаточная визуализация внутренних органов, в т.ч. матки и яичников, что может привести к нарушению техники операции

— повышенный риск кровотечения

— повышенный риск возникновения реминантного яичника (оставление клеток или тканей яичника в брюшной полости)

— более длительное заживление операционной раны, чаще встречаются отеки и гематомы

Исходя из всего вышеперечисленного, можно прийти к выводу, что методом выбора для домашней кошки или собаки является стерилизация по белой линии живота или лапароскопическая стерилизация.

Берегите здоровье своих питомцев!

Вернуться к списку

Различные методы стерилизации, используемые в лаборатории Westlab

Стерилизация может быть достигнута путем сочетания тепла, химикатов, облучения, высокого давления и фильтрации, например пара под давлением, сухого тепла, ультрафиолетового излучения, стерилизующих паров газа, газообразного диоксида хлора и т. Д. Эффективные методы стерилизации необходимы для работы в лаборатории и Игнорирование этого могло привести к тяжелым последствиям, даже стоило жизни.

Итак, какие методы стерилизации используются в лаборатории чаще всего и как они работают? Читайте дальше…

Тепловой метод: Это наиболее распространенный метод стерилизации.Тепло используется для уничтожения микробов в веществе. Степень стерилизации зависит от температуры нагрева и продолжительности нагрева. В зависимости от типа используемого тепла методы нагрева подразделяются на

.

(i) Стерилизация влажным теплом / паром. В большинстве лабораторий этот метод широко используется в автоклавах. В автоклавах используется пар, нагретый до 121–134 ° C под давлением. Это очень эффективный метод, который убивает / дезактивирует все микробы, споры бактерий и вирусы. Автоклавирование убивает микробы путем гидролиза и коагуляции клеточных белков, что эффективно достигается за счет интенсивного нагрева в присутствии воды.Сильный жар исходит от пара. Пар под давлением имеет высокую скрытую теплоту и при 100 ° C удерживает в 7 раз больше тепла, чем вода при той же температуре. В целом автоклавы можно сравнить с типичной скороваркой, используемой для приготовления пищи, за исключением того, что почти весь воздух удаляется из автоклава до начала процесса нагрева. Методы стерилизации влажным жаром также включают кипячение и пастеризацию.

(ii) Стерилизация сухим жаром. В этом методе образцы, содержащие бактерии, подвергаются воздействию высоких температур путем обжига, сжигания или в печи с горячим воздухом.Обжигание используется для металлических устройств, таких как иглы, скальпели, ножницы и т. Д. Сжигание используется особенно для инокуляции петель, используемых в культурах микробов. Металлический конец петли нагревается докрасна на пламени. Духовка с горячим воздухом подходит для сухих материалов, таких как порошки, некоторые металлические предметы, стеклянная посуда и т. Д.

Фильтрация — самый быстрый способ стерилизовать растворы без нагрева. Этот метод включает фильтрацию с размером пор, который слишком мал для проникновения микробов.Обычно для удаления бактерий используются фильтры с диаметром пор 0,2 мкм. Мембранные фильтры — это более часто используемые фильтры, а не фильтры из спеченного материала, сейтца или свечи. Можно отметить, что вирусы и фаги намного меньше бактерий, поэтому метод фильтрации неприменим, если они вызывают наибольшую озабоченность.

Радиационная стерилизация: Этот метод включает облучение упакованных материалов радиацией (УФ, рентгеновские лучи, гамма-лучи) для стерилизации. Основное различие между разными типами излучения заключается в их проникновении и, следовательно, в их эффективности.УФ-лучи имеют низкое проникновение и, следовательно, менее эффективны, но относительно безопасны и могут использоваться для стерилизации небольших площадей. Рентгеновские лучи и гамма-лучи обладают гораздо большей проникающей способностью и, следовательно, более эффективны для крупномасштабной стерилизации. Однако это более опасно и поэтому требует особого внимания. УФ-облучение обычно используется для стерилизации внутренней части боксов биологической безопасности между применениями. Рентгеновские лучи используются для стерилизации больших упаковок и поддонов с медицинскими приборами.Гамма-излучение обычно используется для стерилизации одноразового медицинского оборудования, такого как шприцы, иглы, канюли и наборы для внутривенного введения, а также продуктов питания.

Химический метод стерилизации : Нагревание обеспечивает надежный способ избавиться от всех микробов, но не всегда подходит, так как может повредить стерилизуемый материал. В этом случае используются химические методы стерилизации, которые включают использование вредных жидкостей и токсичных газов без воздействия на материал.Стерилизация эффективна с использованием газов, поскольку они быстро проникают в материал, как пар. Существует несколько рисков, поэтому следует учитывать вероятность взрыва и факторы стоимости.

Обычно для стерилизации используются газы, состоящие из оксида этилена и диоксида углерода. Сюда добавляется углекислый газ, чтобы свести к минимуму вероятность взрыва. Озон — еще один вариант, который окисляет большую часть органических веществ. Перекись водорода, диоксид азота, растворы глутаральдегида и формальдегида, фталальдегид и перуксусная кислота — другие примеры химикатов, используемых для стерилизации.Этанол и IPA хороши в уничтожении микробных клеток, но не влияют на споры.

Какие методы стерилизации? — CPT Medical

Стерилизация — это процесс уничтожения живых микроорганизмов из веществ. Это делается для того, чтобы вещи надолго сохранить и убить микробы. Если что-то не стерилизовать, это может вызвать инфекцию у тех, кто этим пользуется. Следовательно, это не следует воспринимать как должное.Существует несколько методов стерилизации, в том числе:

Тепловая стерилизация

Это наиболее распространенный тип стерилизации, поскольку используемое тепло убивает все микробы. Степень стерилизации зависит от продолжительности нагрева и температуры нагрева. С повышением температуры увеличивается продолжительность нагрева. Тепловой метод стерилизации можно разделить на два:

Метод влажного тепла

Здесь тепло применяется путем кипячения и включает такие методы, как пастеризация, использование пара и кипячение.Кипячение проводится для металлических приспособлений, таких как хирургические ножницы, индивидуальные подносы и иглы. Вещества кипятят, чтобы убить любые микробы. С другой стороны, пастеризация — это метод нагрева молока до 60 или 72 градусов три или четыре раза.

При использовании пара стерилизуемые вещества подвергаются воздействию пара в автоклавном паронагревательном оборудовании. В процессе используется температура до 115 градусов в течение часа. Это наиболее распространенный метод стерилизации лекарств, поскольку он убивает споры бактерий, которые являются инертными формами бактерий.

Сухие методы нагрева

Вещества подвергаются обжигу, сжиганию, сушке с горячим воздухом или радиационной стерилизации. При горении металлические предметы, такие как иглы или скальпели, помещаются над пламенем на несколько минут. Пламя убьет всех микробов напрямую. Сжигание используется, в частности, для инокуляции петель, используемых в культурах микробов. Металлический конец петли обжигается докрасна в огне, убивая все микробы.

Радиационный метод заключается в облучении упакованных материалов.Существует два типа облучения: стерилизация неионным и ионизирующим излучением. Первый вариант безопасен для человека, выполняющего процедуру, в то время как второй требует, чтобы оператор носил защитное снаряжение. Метод горячего воздуха идеально подходит для сухих материалов, таких как стеклянная посуда и порошок. Их помещают на решетку духовки с горячим воздухом до стерилизации.

Химическая стерилизация

В этом методе предметы подвергаются стерилизации токсичными газами. При стерилизации термочувствительных жидкостей следует использовать бактериальные фильтры.В этом виде стерилизации используются фильтры трех типов:

• Фильтры Seitz — они сделаны из таких материалов, как асбест, имеют форму подушечек и толще мембранных фильтров. Фильтры Seitz не разрываются в процессе фильтрации. Однако раствор может в конечном итоге впитаться фильтром. Альтернативой фильтрам Зейтца являются фильтры из спеченного стекла, которые сделаны из стекла и, следовательно, не могут поглощать жидкости. Однако они хрупкие и хрупкие.
• Мембранные фильтры — эти тонкие фильтры изготовлены из целлюлозы и могут использоваться для онлайн-стерилизации во время инъекций.Мембрана помещается между иглой и шприцем. Однако этот тип фильтра может легко разорваться, что приведет к неправильной стерилизации.
• Свечные фильтры — они сделаны из глины, такой как диатомовая грязь, у которой есть маленькие поры, образованные водорослями. Фильтры имеют множество длинных пор, которые задерживают микробы, проходящие через свечу.

Тип фильтра, который вы выбираете, зависит от вещества, которое вы хотите стерилизовать. При использовании газа для стерилизации следует учитывать факторы стоимости, а также вероятность взрыва.Используемые газы обычно очень токсичны, и их следует использовать с осторожностью. Если вы хотите стерилизовать хирургические инструменты, наиболее эффективными методами являются автоклав, кипячение и сжигание.

Методы лабораторной стерилизации: 6 эффективных методов

Эффективные методы лабораторной стерилизации необходимы для работы с изолированными клеточными линиями.По очевидным причинам вы не хотите, чтобы в вашей хорошей культуральной среде росли насекомые из окружающей среды, и, в равной степени, культуры необходимо стерилизовать перед утилизацией. Если вы не используете микробиологические микроскопы для просмотра своих культур, вы можете не знать о каких-либо нежелательных микробах-гостях. Пришло время усовершенствовать различные методы лабораторной стерилизации и то, как они работают, чтобы ваши клетки оставались здоровыми, счастливыми и свободными от насекомых.

6 Общепринятых методов лабораторной стерилизации

1. Влажное тепло (автоклавирование)

В большинстве лабораторий наиболее предпочтительным методом стерилизации является автоклавирование: использование пара под давлением для нагрева стерилизуемого материала.Это очень эффективный метод, который убивает все микробы, споры и вирусы, хотя для некоторых конкретных ошибок требуются особенно высокие температуры или время инкубации.

Автоклавирование убивает микробы путем гидролиза и коагуляции клеточных белков, что эффективно достигается за счет интенсивного нагрева в присутствии воды.

Сильный жар исходит от пара. Пар под давлением имеет высокую скрытую теплоту; при температуре 100 ^o C она удерживает в 7 раз больше тепла, чем вода при той же температуре.Это тепло выделяется при контакте с более холодной поверхностью стерилизуемого материала, что обеспечивает быструю доставку тепла и хорошее проникновение плотных материалов.

При такой температуре вода отлично гидролизует белки… так что у этих насекомых нет ни единого шанса.

2. Сухой жар (пламя, выпечка)

Сухой нагрев имеет одно важное отличие от автоклавирования. Вы уже догадались — воды нет, поэтому гидролиз белка не может происходить.

Напротив, сухое тепло убивает микробы за счет окисления клеточных компонентов.Это требует больше энергии, чем гидролиз белка, поэтому для эффективной стерилизации сухим жаром требуются более высокие температуры.

Например, стерилизация обычно может быть достигнута за 15 минут путем автоклавирования при температуре 121 ^o ° C, тогда как для сухого нагрева обычно требуется температура 160 ^o ° C для стерилизации за такое же время.

3. Фильтрация

Фильтрация — отличный способ быстро стерилизовать растворы без нагрева. Фильтры, конечно же, работают, пропуская раствор через фильтр с диаметром пор, который слишком мал для проникновения микробов.

Фильтры могут быть воронками из спеченного стекла, изготовленными из плавленых стеклянных частиц, или, что чаще всего в наши дни, мембранными фильтрами, изготовленными из сложных эфиров целлюлозы. Для удаления бактерий обычно используются фильтры со средним диаметром пор 0,2 мкм.

Но помните, вирусы и фаги могут проходить через эти фильтры, поэтому фильтрация не является хорошим методом стерилизации в лаборатории, если это вызывает беспокойство.

4. Растворители

Этанол обычно используется в качестве дезинфицирующего средства, но изопропанол является лучшим растворителем жира и, вероятно, лучшим вариантом.

Оба растворителя работают, денатурируя белки посредством процесса, для которого требуется вода, поэтому для обеспечения эффективности их необходимо разбавить водой до 60–90%.

Опять же, важно помнить, что, хотя этанол и IPA хороши в уничтожении микробных клеток, они не влияют на споры.

5. Радиация

УФ, рентгеновские лучи и гамма-лучи — это все типы электромагнитного излучения, которые оказывают глубокое разрушающее воздействие на ДНК, поэтому они являются отличными инструментами для стерилизации.

Основное различие между ними с точки зрения их эффективности — их проникновение.

UV имеет ограниченное проникновение в воздух, поэтому стерилизация происходит только на довольно небольшой площади вокруг лампы. Однако он относительно безопасен и весьма полезен для стерилизации небольших участков, например вытяжек с ламинарным потоком. (Очень важно не забыть стерилизовать и свое оборудование.)

Рентгеновские лучи и гамма-лучи гораздо более проникающие, что делает их более опасными, но очень эффективными для крупномасштабной холодной стерилизации пластиковых предметов (например,грамм. шприцы) в процессе изготовления.

6. Газовая стерилизация

Окись этилена может использоваться для стерилизации оборудования, чувствительного к теплу или влаге, и часто используется для стерилизации медицинского оборудования, такого как катетеры и стенты. Оксид этилена по существу предотвращает клеточный метаболизм и репликацию путем алкилирования. Поскольку оксид этилена легко абсорбируется, оборудование необходимо проветрить после стерилизации для удаления любых остатков. Оксид этилена также очень токсичен и может представлять ряд рисков для здоровья.Поскольку он обычно используется для продуктов здравоохранения, вы вряд ли будете использовать его в лаборатории.

Итак, это некоторые из основных методов лабораторной стерилизации. Если мы что-то упустили, сообщите нам об этом в комментариях.

Первоначально опубликовано 28 марта 2012 г. Проверено и обновлено в феврале 2021 г.

Вам это помогло? Тогда поделитесь, пожалуйста, со своей сетью.

Стерилизация — принятые методы (информационный лист)

Допустимые методы стерилизации

Информационный лист: Управление животных ресурсов предоставило набор руководящих документов (политики, инструкции и информационные листы) для использования при планировании процедур с животными в Университете Айовы.Этот информационный лист содержит текущее руководство по рекомендованному тестированию исследовательских биопрепаратов на патогены.

Назначение

Цель этого документа — предоставить руководство по обычно используемым методам стерилизации хирургических инструментов и других материалов для использования в протоколах для животных, утвержденных IACUC.

Допустимые методы полной стерилизации

• Предпочтительный
  • Автоклав (высокое давление / температура)
• Прочие
  • Газообразный оксид этилена — для изделий, не выдерживающих высоких температур
  • Химическая / холодная стерилизация — для предметов, которые нельзя стерилизовать другими методами

Принятый метод повторной стерилизации между животными с использованием метода асептического наконечника для грызунов

• Сухой жар (стерилизатор сухих гранул)
  • ПРИМЕЧАНИЕ: Инструменты ДОЛЖНЫ быть полностью стерилизованы другим методом между хирургическими вмешательствами

Стерилизация в автоклаве

• Эффективность автоклавирования должна быть проверена с помощью интегрирующей полоски, помещенной внутри упаковки.
  • Дополнительно рекомендуется заклеить упаковку автоклавной лентой

В автоклаве

• используется пар с высокой температурой и давлением, который должен проникать в упаковку для достижения стерилизации.
  • Такие материалы, как муслин и ткань из крепированной бумаги, позволяют пару проникать внутрь упаковки
  • Не следует использовать такие материалы, как алюминиевая фольга и вощеная бумага, поскольку пар не может проникнуть через них.
• Время выдержки в автоклаве зависит от типа автоклава.
  • Для стерилизаторов с гравитационным вытеснением обычно требуется выдержка при 121 ° C (250 ° F) в течение не менее 30 минут.
  • Для стерилизаторов с динамическим удалением воздуха обычно требуется выдержка при 132 ° C (270 ° F) в течение не менее 4 минут. [1]
  • Для более крупных пакетов требуется больше времени для достижения необходимого уровня нагрева и давления
• Автоклавная упаковка должна храниться в сухом, непыльном, хорошо вентилируемом помещении, желательно в закрытом шкафу.
  • Срок хранения не ограничен, если упаковка хранится надлежащим образом (шкаф, ящик) и не промокает, не разрывается или не имеет другого события, которое может нарушить ее целостность и стерильность

Стерилизация оксидом этилена [2]

• ПРИМЕЧАНИЕ: Служба центральной стерилизации UIHC больше не выполняет стерилизацию оксидом этилена, и она не предоставляется где-либо еще на территории кампуса [3] ^{, [4]}
• Используется для изделий, чувствительных к нагреванию и / или влаге
• Эффективность зависит от концентрации газа, температуры, относительной влажности и времени воздействия
• Предметы можно стерилизовать в их окончательной упаковке, но эффективность зависит от способности газа свободно диффундировать через них.
• Требуется аэрация для десорбции окиси этилена из камеры и предметов
  • Для некоторых материалов, таких как определенные биосовместимые полимеры и гели, может потребоваться несколько недель для полного удаления газа из химического вещества.
  • Размещение любых материалов без достаточного времени и аэрации для десорбции может привести к реакции тканей и проблемам со здоровьем
• Недостатки
  • Опасности — воспламеняющиеся, взрывоопасные, токсичные и канцерогенные
  • Продолжительность цикла
  • Стоимость

Химическая / холодная стерилизация

• Примеры обычных коммерческих стерилизаторов и их активных ингредиентов:
  • ПРИМЕЧАНИЕ: Эта информация основана на имеющейся в настоящее время информации по состоянию на 27.05.20.Обратитесь к инструкциям производителя, чтобы узнать, как правильно приготовить и использовать.
  • CIDEX ^® Раствор активированного диальдегида [5]: глутаральдегид
    • Активен до 14 дней после приготовления
    • Для стерилизации при комнатной температуре требуется 10 часов выдержки
  • Spor-Klenz ^® : перекись водорода и пероксиуксусная кислота.
    • Концентрат холодного стерилизатора [6]
      • Разбавить очищенной водой до концентрации 1% об. / Об.
      • Использовать немедленно и не хранить
      • Для стерилизации при комнатной температуре требуется 11 часов выдержки
    • Готовый к использованию холодный стерилизатор [7]
      • Можно использовать до 14 дней
      • 5.Для стерилизации при комнатной температуре требуется 5 часов выдержки
  • Спорицидин ^® Стерилизующий и дезинфицирующий раствор [8]: глутаральдегид, фенол, фенат.
    • Активен в течение 14 дней после приготовления
    • Для стерилизации при комнатной температуре требуется 12 часов выдержки

• При использовании этих средств требуется осмотрительность, чтобы гарантировать, что они используются с соответствующими мерами безопасности и что стерилизуемые предметы совместимы со стерилизующим средством
• Факторы для эффективного и правильного использования холодной стерилизации:
  • Химические вещества должны быть классифицированы как «стерилизующие средства».
    • Обычно используемые дезинфицирующие средства, такие как спирт, йодофор, четвертичный аммоний и фенольные соединения, не являются эффективными стерилизующими средствами и неприемлемы для использования на предметах (например,g., катетеры, инструменты), предназначенные для использования в хирургических процедурах выживания
  • Физические свойства стерилизуемых предметов должны быть гладкими и непроницаемыми для влаги
  • Все поверхности, как внутренние, так и внешние, должны подвергаться воздействию стерилизующего вещества
  • Стерилизующий раствор должен быть чистым и свежим.
    • Дата приготовления должна быть указана на таре
  • Химически стерилизованные инструменты необходимо тщательно промыть как внутри, так и снаружи стерильным физиологическим раствором или стерильной водой перед использованием, чтобы избежать повреждения тканей.
  • Для поддержания стерильности с инструментами необходимо обращаться в асептических условиях (например, обращаться с инструментами в стерильных перчатках и помещать на стерильное поле).
• Стандартные рабочие процедуры (СОП) ДОЛЖНЫ быть вывешены в лаборатории при использовании методов химической стерилизации и должны содержать следующую информацию:
  • Используемый агент (т.е. активный ингредиент)
  • Как готовят стерилизующее средство
  • Срок действия стерилизатора после приготовления (срок годности)
  • Время воздействия, необходимое для стерилизации инструментов / принадлежностей
  • Удаление стерилизатора перед использованием в асептических условиях

  Шаблон

  • и пример СОП можно найти здесь: Стандартные операционные процедуры (СОП) химической стерилизации
• Проконсультируйтесь с ветеринаром OAR, если возникнут какие-либо вопросы, касающиеся использования химических / холодовых стерилизаторов.

Стерилизация сухих гранул

• Используется для стерилизации наконечников хирургических инструментов между несколькими операциями
• Инструменты ДОЛЖНЫ быть полностью стерилизованы другим методом между хирургическими вмешательствами.
  • Хирургический сеанс включает операции, выполненные в тот же день
• Стерилизатор перед использованием должен быть активирован минимум на 20 минут для достижения соответствующей температуры [9]
• Весь биологический мусор (e.грамм. кровь, ткань) должны быть удалены перед помещением инструментов в стерилизатор
• Инструменты должны быть помещены в стерилизатор как минимум на 15 секунд до достижения стерилизации [10]
  • После извлечения инструментов из стерилизатора кончики станут ОЧЕНЬ ГОРЯЧИМИ
  • Им необходимо дать остыть перед использованием, чтобы не обжечься.
• Стерилизованы только кончики инструментов, а ручки считаются загрязненными
  • Инструменты должны использоваться таким образом, чтобы кончики инструментов оставались стерильными.Подробную информацию о технике асептического наконечника см. В Руководстве по выживанию грызунов

  .

Последний раз редактировал IACUC 10.06.2020

Стерилизация (очистка) — обзор

4.1 Введение в стерилизацию

Стерилизация подобна волшебной палочке, которая уничтожает и удаляет все микробы и биологические организмы из медицинских материалов и медицинских устройств. Он инактивирует споры чрезвычайно устойчивых бактерий, которые, возможно, выжили и восстановились через тысячи лет со времен пирамид.

Стерилизация используется для создания среды и продуктов, свободных от микробов, что снижает риск микробных инфекций для максимального укрепления или сохранения здоровья. Стерилизация — это основа обработки и производства стерильных медицинских материалов и медицинских изделий.

«Унция профилактики стоит фунта лечения». Без стерилизации инфекционное заболевание существовало бы повсюду в больнице или медицинских учреждениях, и остается спорным, что антибиотики когда-либо могли бы контролировать распространение инфекций повсюду.Следовательно, стерилизация имеет огромное значение для медицинской хирургии и медицинских учреждений. Стерилизация обычно выполняется сухим жаром, оксидом этилена (ЭО) и перекисью водорода с плазмой и без нее, облучением и озоном. Существует немного методов стерилизации, которые эффективны и действенны без неблагоприятных воздействий на медицинские материалы и устройства, таких как разложение полимера, плавление и окисление некоторых металлов.

Влияние стерилизации на медицинские материалы и устройства может служить причиной того, почему один метод стерилизации применяется, используется, а другой нет, и почему в конечном итоге метод стерилизации доступен и подходит для вашего медицинского материала и устройства.

Тепловая стерилизация (сухая и влажная) — традиционные методы, но многие материалы изменяют, вызывают коррозию, деформируют или плавят. Влажное тепло, например пар, может увлажнять, деформировать, смягчать, расширять и влиять на функциональность продукта. Сухой жар может плавиться и не может стерилизовать материалы, подвергающиеся воздействию воды. Некоторые порошки можно стерилизовать при помощи сухого тепла. Пар и сухое тепло имеют много общего, в том числе их легко контролировать и контролировать, они недороги и не содержат токсичных остатков или отходов, которые могут иметь ЭО и гамма-излучение.Окись этилена — это стандартный метод, с помощью которого можно стерилизовать многие материалы, но не жидкости, и разрушать некоторые материалы, оставляя токсичные остатки и побочные продукты. Облучение — еще один стандартный метод, но он может изменять молекулярную структуру (сшивание или ножницы), вызывать запахи, изменять pH, обесцвечивать, становиться хрупкими, повышать жесткость и разлагать некоторые материалы или влиять на прочность связи и вызывать изменения в течение срока хранения. Развитие стерилизации изменилось за последние несколько лет. Перекись водорода и озон — это два новых, окончательно признанных метода стерилизации.Оба они могут окислять некоторые материалы. Перекись водорода не может стерилизовать целлюлозу. Потенциальные недостатки окислителей включают их реакционную способность к окислению с некоторыми материалами (например, резиной, целлюлозами и полиуретанами). Ни перекись водорода, ни озон не обладают проникающей способностью традиционных методов сухого тепла, оксида этилена, облучения или пара.

Некоторые из различных методов стерилизации и их преимущества

[mkd_button size = «large» type = «solid» text = «Свяжитесь с нами» custom_class = «» icon_pack = «font_awesome» fa_icon = «» link = «/ contact» target = «_ self» color = «» hover_color = » ”Background_color =” ”hover_background_color =” ”border_color =” ”hover_border_color =” ”font_size =” 15 ″ font_weight = ”700 ″ margin =” ”]

В наших отраслевых компаниях важно иметь множество методов стерилизации, чтобы можно было использовать широкий спектр продуктов и оборудования, включая различные устройства, среды, медицинские инструменты и продукты.

В медицине и здравоохранении нет ничего более важного, чем правильная стерилизация. Существует подходящий способ стерилизации для каждого элемента фармацевтической и медицинской промышленности. Это верно в отношении медицинского оборудования, медицинских устройств и фармацевтических препаратов, имплантатов и инъекционных вакцинаций.

На самом деле, если он находится в медицинском или фармацевтическом учреждении и находится где-то рядом с пациентом, скорее всего, он проходит какую-то стерилизацию.Для этих целей используется несколько различных типов стерилизации.

Чаще всего для стерилизации этих продуктов используется тепло, чтобы достичь SAL 10 ^-6 . Существует два различных типа тепловой стерилизации: стерилизация влажным теплом и стерилизация сухим теплом.

Стерилизация влажным теплом — Этот тип стерилизации использует влажность, водяной пар или пар при высоких температурах. Стерилизация паром влажным теплом достигается в автоклаве , а — закрытом устройстве, которое стерилизует продукты паром под давлением.Обычно автоклавы являются предпочтительным методом стерилизации влажным теплом.

Преимущества — Проникающая природа пара и высокая летальность благодаря его эффективным свойствам теплопередачи делают его отличным решением для уничтожения белков любого микроорганизма через определенное время. Он экологически безопасен, не содержит токсичных побочных продуктов. Он имеет долгую и проверенную историю успеха и безопасности.

Стерилизация сухим жаром — Стерилизация сухим жаром обычно достигается с помощью таких методов, как использование печи с горячим воздухом.Самый распространенный метод стерилизации сухим жаром в медицинской и фармацевтической промышленности — это метод горячего воздуха в печи.

Преимущества — Стерилизация сухим жаром предпочтительна для термостойких продуктов, чувствительных к влаге. Депирогенизация, форма стерилизации сухим жаром, является предпочтительным методом сертификации важнейших производственных компонентов (например, стеклянной посуды) как свободных от эндотоксинов. Это полезная альтернатива термостойким материалам, когда иначе нельзя использовать воду или пар.

Жидкая химическая стерилизация — Эта форма стерилизации обычно используется для устройств, инструментов и инструментов, которые чувствительны к нагреванию, но не чувствительны к жидкости. Объект, нуждающийся в стерилизации, погружается в стерилизующую жидкость на заданное время, а затем проходит валидацию стерилизации, чтобы оценить, был ли он полностью стерилизован. Для этого процесса используются надуксусная кислота, глутаральдегид или комбинированные продукты. Необходимо тщательно удалить эти химические вещества.

Преимущества — Жидкая химическая стерилизация чрезвычайно эффективна при уничтожении вегетативных организмов и спор.

Заключение

Это всего лишь несколько типов потенциальных процедур стерилизации, которые могут использоваться компаниями, производящими фармацевтическую продукцию или медицинское оборудование. Есть несколько других популярных методов, включая газовую и радиационную стерилизацию. Давно доказано, что эти формы стерилизации неадекватно уничтожают живые организмы, но также могут быть довольно опасными для людей и окружающей среды.

Выберите Prince Sterilization Services для стерилизации влажным теплом паром

В Prince Sterilization Services у нас есть полное и всестороннее понимание соответствующих процедур стерилизации, включая стерилизацию паром влажным теплом и стерилизацию сухим теплом и депирогенизацию.

Положитесь на Prince Sterilization Services, чтобы узнать, какой тип стерилизации подходит для каждого продукта. Свяжитесь с нами сегодня по телефону 877.315.5847, чтобы узнать, чем вы можете воспользоваться нашими услугами по стерилизации и многим другим.

[mkd_button size = ”large” type = ”solid” text = ”Поговорите с экспертом или запросите цитату” custom_class = ”” icon_pack = ”font_awesome” fa_icon = ”” link = ”/ contact” target = ”_ self” color = ”” Hover_color = ”” background_color = ”” hover_background_color = ”” border_color = ”” hover_border_color = ”” font_size = ”15 ″ font_weight =” 700 ″ margin = ””]

Методы стерилизации выдерживают испытание временем

За последние 25 лет промышленность медицинского оборудования претерпела значительные изменения. Стерилизация также развивалась, иногда реагируя на требования отрасли, а иногда являясь лидером в новых методах, стандартах и ​​процессах. По мнению тех, кто смотрит в будущее с 1979 года, многие медицинские устройства сегодня очень сложны по своей природе и конструкции, в то время как другие практически не изменились.Технологии стерилизации, оставшиеся неизменными с точки зрения физики и химии микробной инактивации, претерпели метаморфозы иного рода, чем медицинские продукты, которые они поддерживают.

В 1980 году основными методами стерилизации медицинских изделий были этиленоксид (EtO), гамма, электронный луч (E-луч), влажное тепло, сухое тепло, жидкие химические бактерицидные средства и другие газовые методы. Спустя более 20 лет методы первичной стерилизации остаются прежними. Итак, ничего не изменилось?

Каждый метод стерилизации эффективно уничтожает организмы, и обычно один метод более эффективен или более эффективен для данного продукта, чем другой.Однако изменения в самих методах, стандартах и ​​разработке биологических индикаторов (BI) и параметрического выпуска привели к изменениям в процессах и сдвигам в отраслевых предпочтениях. В этой статье рассматриваются эти изменения и их влияние на рынок стерилизации медицинских изделий за последние 25 лет.

Стерилизация медицинских изделий

В 1980 году EtO использовался почти для 90% всех стерилизованных устройств. В то время только крупнейшие производители использовали стерилизацию либо гамма-, либо электронным пучком.Подрядчики по облучению только появлялись с ограниченным количеством объектов. Фактически, два крупнейших контрактных облучателя, STERIS Isomedix и Sterigenics, были основаны только в 1970-х годах. На Рисунке 1 показана разбивка использования EtO, гамма- и электронного пучка, а также для внутренней и контрактной стерилизации с 1980 по 2003 год.

Один из аспектов индустрии медицинского оборудования, который скрыт в данных, заключается в том, что постоянно увеличивающаяся часть производства медицинского оборудования в США и Канаде перемещается за границу.Однако многие из этих продуктов иностранного производства возвращаются в Северную Америку для окончательной стерилизации.
Причина такой схемы связана как с корпоративной структурой, так и с разницей в капитальных вложениях, необходимых для производственных операций, по сравнению со стерилизацией. Производство часто требует минимальных затрат как на рабочую силу, так и на основное оборудование, в то время как стерилизационные помещения требуют значительных капиталовложений в оборудование.

Роль стандартов. Разработка стандартов и руководств имела решающее значение для достижений в области стерилизации.И Ассоциация по развитию медицинского оборудования (AAMI), и Международная организация по стандартизации (ISO) разработали жизнеспособные руководящие принципы валидации, которые относительно легко выполнить.

Эти стандарты часто возникали в ответ на требования FDA и международных регулирующих органов, касающиеся надлежащей производственной практики и обеспечения качества. За поправками к медицинским изделиям 1976 года последовали руководящие документы FDA «Планирование обеспечения качества воспроизводства» в 1981 и 1988 годах и его «Руководство по общим принципам валидации процессов» в 1983 и 1987 годах, которые изменили способ рассмотрения и проверки стерильности.Они были дополнены поправками 1990 года.

Сегодня директивы AAMI и ISO позволяют компаниям внедрять программу стерилизации без необходимости в большом и обременительном отделе стерилизационных технологий. Эти добровольные согласованные стандарты также предоставили регулирующим органам, таким как FDA, ссылку, на которой основывается их определение стерильности продукта. В таблице I представлен список действующих стандартов стерилизации AAMI и ISO.

Контрактная стерилизация. В ответ на требования рынка услуги по стерилизации по контракту значительно расширились.Рост объема контрактных услуг по стерилизации стал результатом стремления производителей медицинского оборудования снизить затраты.

Доступность контрактных услуг сыграла важную роль в разработке сложных медицинских изделий. Без необходимости инвестировать в необходимое оборудование или рабочую силу, компании получают доступ к современным средствам стерилизации, необходимым для таких продуктов.

Совпадение этих событий способствовало прогрессу стерилизации за последние 25 лет.Сокращение времени выполнения работ часто является требованием для выживания. Были разработаны методы, системы и руководящие принципы для выполнения широко используемых сегодня методов производства «точно в срок». Параметрический выпуск и мгновенный BI — это лишь две революционные концепции, разработанные для сокращения времени выполнения работ и повышения надежности стерилизации для производителей.

Стерилизация EtO

Стерилизация EtO имеет решающее значение для стерилизации одноразовых медицинских устройств с момента ее открытия Филлипсом и Кей в 1944 году.Они наткнулись на него во время проведения работ по биологической дезактивации в Форт-Детрике, штат Мэриленд, для армии США. В 1980-х годах EtO потерял некоторую долю рынка из-за стерилизации облучением в результате законов об охране окружающей среды (например, Монреальского протокола [1987], Калифорнийского закона 65, Калифорнийского округа управления качеством воздуха и других нормативных актов Агентства по охране окружающей среды), которые были разработаны, чтобы сократить разрушение. озонового слоя Земли фторированными газами.

В то время многие думали, что использование EtO будет прекращено; однако сокращение использования оказалось лишь временной неудачей, поскольку компании внесли необходимые изменения для перехода с смеси 12/88-EtO / хлорфторуглерод-газ на газ 100% EtO.С тех пор стерилизация EtO неуклонно росла, поскольку она опиралась на директивы ANSI / AAMI / ISO ST27 / 11135-1994, существующие капитальные вложения, минимальные затраты на модернизацию и доступность подрядчиков.

Основные достижения в стерилизации EtO включают улучшенные BI, параметрический выпуск, более низкие концентрации газа и улучшенные методы дегазации. БИ превратились из бактерий, переносимых с земли или песка, в первые годы существования EtO в альтернативы на основе белка с еще более быстрым временем отклика. Фактически, процесс параметрического выпуска сократился с 10–14 дней, которые были обычным явлением для выпуска BI в конце 1970-х годов, до нынешних 2 дней.Даже боязнь иметь дело с остатками EtO уменьшилась благодаря использованию продувки азотом, циклической термической промывки и других методов обработки.

Параметрическая разблокировка, которая была реализована на нескольких внутренних стерилизационных установках 12/88 EtO 20 лет назад, теперь используется на многих внутренних и контрактных объектах. Появление искробезопасных инфракрасных спектрофотометров, а также систем с компьютерным управлением сделало возможным параметрическое высвобождение в процессах 100% EtO. Расширенные исследования по сокращению времени инкубации BI, более низкие остаточные количества и параметрический выпуск в конечном итоге привели к более безопасным продуктам и более коротким временам хранения продуктов.

Гамма-стерилизация

Гамма-стерилизация была технологией после Второй мировой войны. В начале 1960-х годов он первоначально использовался для уничтожения сибирской язвы на шерсти для ковров
производство в Австралии. Однако гамма не использовалась для стерилизации медицинских изделий в Северной Америке до 1964 года.Управление по атомной энергии Канады (позднее MDS Nordion; Оттава, Онтарио) ввело в эксплуатацию первую промышленную установку по стерилизации кобальтом-60 для стерилизации хирургических швов для подразделения Ethicon Johnson & Johnson.

В 1972 году Isomedix (позже STERIS Isomedix) открыла свой первый контрактный объект облучения в Нью-Джерси. Sterigenics открыла свое первое гамма-предприятие в 1979 году. Примерно в то же время несколько крупных производителей медицинского оборудования инвестировали в эту новую технологию.

Разработка радиационно-стойких полимеров с улучшенными характеристиками была ключом к успеху гамма-стерилизации.Сегодня составы из ПВХ и поликарбоната исключают коричнево-желтый цвет, который был у предшествующих продуктов.

Радиационно-стойкий полипропилен был разработан для предотвращения хрупкости, которая ранее ограничивала использование полимера в изделиях, которые подлежат стерилизации облучением. Отчет 17 с технической информацией AAMI был опубликован в 1997 году для определения стабильности материалов, эффектов обработки и надлежащих методов аттестации испытаний (включая ускоренное старение).

Методы проверки также улучшились.Руководящие принципы прошли путь от «просто использовать 2,5 миллиардера» до метода Килмера, до ANSI / AAMI ST32 (1980/1990), до AAMI / ISO 11137 (1994) и AAMI / ISO 13409 (1996), и, наконец, до нынешних МДП 27 VDмакс. В 1974 г. под эгидой AAMI был сформирован комитет для разработки руководящих принципов рационального управления процессом стерилизации медицинских изделий.

Разработанные руководящие принципы валидации включали разработку рациональных методов установки дозы, учитывающих фактическую бионагрузку продукта, ее распределение на продукте, его радиационную стойкость и, в ограниченной степени, конечное использование продукта.К 1994 году, после большой работы и серии национальных и международных встреч, методы установки дозы AAMI получили всемирное признание, когда были включены, с небольшими изменениями, в ISO 11137.

Использование этих рациональных методов установки дозы часто приводило к стерилизующим дозам. намного ниже, чем у традиционных 2,5 Mrd, что еще больше расширило диапазон обычных медицинских пластмасс, которые можно стерилизовать без получения неприемлемого цвета, твердости или хрупкости. Важно отметить, что единица дозировки облучения была изменена с мегарад (Mrd) на килограммы (кГр), чтобы соответствовать международным соглашениям системы.

К середине 1990-х годов все большее количество контрактных установок для гамма-облучения предоставляли услуги по стерилизации производителям медицинских изделий, что делало радиационную стерилизацию более конкурентоспособной по стоимости.

Национальная сеть крупномасштабных контрактных предприятий по облучению означает, что компаниям здравоохранения больше не нужно строить собственные облучатели. Многие производители устройств сняли с эксплуатации свои собственные облучательные установки в пользу использования контрактных облучательных установок.

Математическое моделирование. Производители все больше интересуются математическим моделированием распределения дозы в облученных продуктах. Такое моделирование может помочь улучшить проектирование, оценку и контроль процесса. Производители надеются лучше понять распределение поглощенной дозы в продуктах с неоднородной плотностью, когда продукты подвергаются воздействию ионизирующего излучения в промышленном облучателе. Они также надеются свести к минимуму количество требуемых физических дозиметров.

Использование дозиметрии для измерения фактической дозы, применяемой во время обработки, также претерпело изменения.Использование большого количества тонких пленок и дозиметров из окрашенного пластика привело к тому, что в производственных циклах облучения реже используются более точные эталонные дозиметры аланина. Были разработаны прогнозные математические модели для установок гамма-, высокоэнергетического электронного и рентгеновского облучения. Как определено математическим моделированием, дозиметры размещаются в зонах минимальной и максимальной дозы в облучаемых продуктах. Другие разработки в области дозиметрии включают калибровку дозиметров через Интернет и мониторинг поглощенной дозы в реальном времени.

Стерилизация электронным пучком и рентгеновскими лучами

Самым большим изменением на рынке электронных балок стало повышение надежности систем доставки.Компания IBA Inc. произвела революцию на рынке электронного пучка со своим ускорителем Rhodotron, а Titan Scan Systems повысила надежность конструкции линейного ускорителя. Помимо самих ускорителей, системы обработки материалов сделали качественный скачок, чтобы лучше представить продукт лучу единообразно и точно.

Рентген только недавно начали использовать для промышленной стерилизации. Однако на самом деле это была первая радиационная технология стерилизации медицинских изделий в конце 1800-х годов. Электронный пучок нашел свою первую медицинскую нишу в 1956 году как метод стерилизации, когда компания Johnson & Johnson применила его для наложения швов.
Недавние разработки привели к поиску возможности использования рентгеновских лучей в мощных ускорителях электронов на 5–10 миллионов электрон-вольт (МэВ) с целью обеспечения стерилизации медицинских изделий с более высокой плотностью и окончательной стерилизации термочувствительных, медицинские изделия низкой плотности.

Достигнут прогресс в разработке модульных герметичных электронно-лучевых трубок, работающих при напряжении около 100 кВ. Трубки перспективны для использования с низким энергопотреблением, особенно при стерилизации поверхности медицинских устройств и фармацевтических упаковочных материалов, используемых в операциях асептического розлива.

Испаренная перекись водорода

Стерилизация испарением перекиси водорода (VHP) все чаще используется для промышленной стерилизации медицинских устройств. Как низкотемпературный газовый метод стерилизации, он является альтернативой EtO для некоторых продуктов. Он не проникает так сильно, как оксид этилена; тем не менее, он предлагает некоторые преимущества, в том числе отличную совместимость материалов и короткое время цикла. А поскольку перекись распадается на воду и кислород, время на аэрацию практически отсутствует.VHP также является спороцидным в очень низких концентрациях (обычно 1-2 мг / л при 25 ° C).

Как и все методы стерилизации, VHP имеет ограничения. Поскольку ему не хватает проникновения, доступного для EtO, должен быть открыт путь для газа, и некоторые материалы (например, целлюлоза) не могут быть обработаны.

Проверка для VHP аналогична проверке для EtO. Поскольку стерилизация VHP не имеет единого стандарта, концепции, изложенные в ANSI / AAMI / ISO 14937 для общих требований к стерилизующему агенту, могут быть использованы для разработки соответствующей стратегии валидации.Также можно использовать другие опубликованные стандарты EtO. Несколько компаний недавно получили разрешение 510 (k) на использование VHP для окончательной стерилизации своих медицинских устройств.

Стерилизация паром

Медицинские изделия, изготовленные из термостойких материалов, можно обрабатывать паром. Использование пара увеличивается из-за присущих ему низких затрат на обработку и капитальных затрат, прямого внутреннего контроля и параметрического выпуска; однако он остается небольшим процентом от общего рынка.

Некоторые подрядчики по стерилизации теперь предоставляют услуги по стерилизации паром. Кроме того, доступны различные упаковочные материалы, которые могут быть
подтверждено.

Стерилизация сухим жаром

AAMI недавно выпустил новый стандарт для проверки стерилизации сухим жаром. Традиционно считается, что сухой жар составляет 170–180 ° C в течение часа; тем не менее, более длительное время работы при значительно более низких температурах также может быть подтверждено. Все большее количество медицинских устройств обрабатывается сухим жаром (160 C), хотя его долю на рынке определить нелегко, поскольку большая часть обработки сухим жаром не передается на аутсорсинг.Также теперь доступны упаковочные материалы, которые могут выдерживать суровые условия сухого тепла.

Будущее стерилизации

За последние 25 лет стерилизация эволюционировала, чтобы идти в ногу с индустрией медицинского оборудования. Хотя сами технологии стерилизации остались неизменными по своей физике и химии, некоторые значительные разработки позволили усовершенствовать методы и процессы. Будущее обещает предложить еще более существенные разработки. Ключевые изменения на рынке стерилизации в целом должны включать:

• Изменения требований к уровню обеспечения стерильности (SAL) для различных групп устройств.На международном уровне требование о маркировке устройства «стерильным» заявлением требует SAL 10–6. В будущем это требование может быть пересмотрено, чтобы разрешить продукты с альтернативными SAL (т. Е. 10–3, 10–4 и т. Д.), Исходя из необходимости в таких повышенных SAL и использования продукта.
• Альтернативные методы газовой стерилизации, такие как перекись водорода в паровой фазе и перекись водорода в паровой фазе плазмы, предлагаются на контрактной основе.
• Массовый исход стерилизации за границу, аналогичный исходу производства устройств.
• Методы, которые менее зависимы от энергии (т. Е. Более рентабельны) для борьбы с растущими ценами на энергию.
• Улучшенный производственный контроль, уменьшающий проблемы с выбросами бионагрузки.
• Документы групп по разработке стандартов, описывающие, как бороться с выбросами бионагрузки.
• Методы быстрого экологического мониторинга на производстве.
• Дальнейшая гармонизация международных методов.

Основные достижения в области стерилизации и обработки EtO включают:

• BI, которые предлагают практически мгновенное время отклика.
• Дальнейшие разработки в области параметрического выпуска для стерилизации EtO.
• Развитие отраслевых рекомендаций по валидации.

Разработки в области гамма-стерилизации, вероятно, будут включать:

• Окончательная разработка и внедрение рекомендаций VDmax для доз, отличных от 25 кГр, с проверкой с использованием этого метода от 15 до 35 кГр.
• Развитие отраслевых рекомендаций по валидации. В 2004 г. должна быть выпущена следующая редакция стандартов AAMI 11137: проект стандарта AAMI 11137-1 «Требования к процессу радиационной стерилизации»; Проект стандарта AAMI 11137-2, «Методы валидации радиационной стерилизации»; и проект стандарта AAMI 11137-3 «Дозиметрия для радиационной стерилизации.”
• Отсутствие требования к валидации стерилизующей дозы для устройств с доказанной очень низкой бионагрузкой.
• Прогностическая дозиметрия с использованием математического моделирования, основанного на применении имеющихся в настоящее время знаний и компьютерных мощностей.
• Параметрический выпуск для лучевой обработки. Давление на конкуренцию с точки зрения затрат и более совершенная наука (основанная на улучшенном компьютерном управлении и системах измерения доз в реальном времени) могут продвинуть эту осуществимую методологию вперед.
• Альтернативные стратегии установки дозы, позволяющие дополнительно расширить возможности стерилизационного микробиолога.

Лабораторные усовершенствования должны включать:

• Быстрые микробиологические методы, которые сокращают время, необходимое для оценки бионагрузки, примерно с недели до дня. Технологии уже существуют, но они получат широкое распространение по мере того, как станут более известными нормативное признание, осведомленность и их полезность.
• Методы генетической идентификации микробов как стандарт для идентификации изолятов окружающей среды, отслеживания бионагрузки и расследования отказов.
• Технологические усовершенствования, такие как изоляторы, респираторы с HEPA-фильтром для чистых помещений и улучшенные защитные халаты и материалы халатов, которые повышают надежность существующих методов испытаний на стерильность.
• Новые быстрые микробиологические методы, заменяющие существующую процедуру тестирования на стерильность.

Благодаря этим разработкам стерилизация останется неотъемлемой частью индустрии медицинского оборудования. Как и в последние 25 лет, мы уверены, что MD&DI будет предлагать вам обновления и разработки, которые будут происходить в следующие 25 лет.

Авторские права © 2004 Медицинское оборудование и диагностическая промышленность

.

Малыш весит меньше нормы – Aptaclub.lv

Стоит ли беспокоиться?

Некоторые дети крупнее или меньше остальных, и это нормально. У некоторых малышей увеличение веса на диаграмме роста может продвигаться по нижней линии (перцентилю). Однако и это может означать, что ребенок вполне нормальный и здоровый. Если же вес Вашего малыша равен 25му перцентиле или меньше, упал ниже линий перцентилей, достиг плато или колеблется, тогда Ваш семейный врач может посчитать нужным провести дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии проблем, которые влияют на развитие ребенка.

Возможно, Вы получили данную брошюру от своего лечащего врача и уже знаете, что у Вашего малыша недостаточный вес. В любом случае Вы на правильном пути и уже сделали первый шаг, чтобы помочь своему ребенку полноценно расти и развиваться.

Почему мой малыш весит меньше нормы?

У всех нас разные размеры и формы тела. Обратите внимание на детей на игровой площадке или покупателей в супермаркете, и Вы увидите маленьких и худых, крупных и упитанных детей. Зачастую ребенка можно узнать по их родителем. Телосложение зависит от природы и воспитания. Не всегда гены являются главным фактором. Семейные привычки тоже важны – чем и как Вы кормите своего малыша характеризует обстановку в семье. Если мы не потребляем достаточно энергии, калорий и питательных веществ, наш вес может опуститься ниже нормы. Это может произойти из-за болезни или по причине чрезмерной прихотливости в еде.

Почему это важно?

Недостаток веса в детстве приводит к проблемам в будущем, так как плохо влияет на рост и развитие ребенка. Предпринятые сейчас меры помогут малышу хорошо расти и полноценно развиваться, а также выработать привычки, которые будут полезны в дальнейшей жизни.

Что я могу сделать?

Прежде всего необходимо выяснить, является ли манера питания Вашего малыша нормальной для него. Проконсультируйтесь с семейным врачом или специалистом по питанию/диетологу. Он проверит показатели роста/веса ребенка и поможет выяснить, нужно ли предпринимать меры.

Если специалисты считают, что вес ребенка должен вызвать беспокойство, они помогут Вам разобраться, что является причиной проблемы.

Если проблема вызвана недостаточным питанием по причине прихотливости в еде, Вам будет предложена помощь. Прихотливость в еде может сделать прием пищи напряженным и затруднительным, поскольку Вы начинаете беспокоиться и заставлять своего малыша что-нибудь съесть, однако это может иметь обратный эффект. Аппетит малыша может меняться от обеда к ужину, изо дня в день и из недели в неделю в зависимости от уровня его активности и потребностей организма. Важно не заставлять ребенка есть больше, чем он может и хочет, поскольку это может привести к тому, что ребенок разучиться прислушиваться к своему организму и потеряет умение чувствовать насыщение. В качестве отправной точки попробуйте воспользоваться некоторыми советами, приведенными далее.

Вы также можете прочитать статью «Мой малыш прихотлив в еде» и целый ряд других статей из данной серии, посвященных конкретным продуктам или питательным веществам, например: «Мой малыш не пьет молоко», «Мой малыш не ест мясо или рыбу», «Мой малыш не получает достаточно железа». В каждой статье описано множество практических советов и собраны тематические материалы.

Что помогает лучше всего и почему?

Что важно запомнить:

• Ваш малыш знает, когда он голоден, и когда достаточно поел, что нужно есть, пока он не почувствует насыщение, поэтому ребенок должен сам решать, сколько ему есть и пить.

• Малышу необходимо ежедневно соблюдать регулярный режим питания, включающий три приема пищи и 2–3 полезных перекуса. Вы должны решать, чем и когда он будет питаться.

• Ваш малыш берет пример с Вас и всей семьи, поэтому при совместном приеме пищи ешьте те же здоровые продукты, которые ест Ваш малыш.

Если Вы по-прежнему обеспокоены, даже после применения указанных в этой статье советов, обратитесь за помощью к  Вашему лечащему врачу или специалисту по питанию/диетологу.

таблица роста и веса, режим дня малыша, особенности

Физическое развитие ребенка после года

Вес и рост – вот основные показатели, которые определяют физическое развитие ребенка в возрасте от одного года и старше. Эти параметры будет определять педиатр при каждом плановом осмотре. Вы также можете измерить вес и рост малыша самостоятельно:

• У детей в возрасте до 2 лет принято измерять рост в положении лежа. Но если ребенок уже уверенно стоит на ногах, можно пользоваться и вертикальным ростомером.
• Вес ребенка младше 2 лет определяют с помощью чашечных или напольных весов. Взвешивают без обуви и без одежды (оставляют только трусики или пустой подгузник).

Таблица роста и веса ребенка после года (по данным ВОЗ)

В таблице представлен средний рост и вес мальчиков и девочек в возрасте от 1 до 2 лет. Отклонения в ту или иную сторону не всегда говорят о патологии и могут быть обусловлены генетически.

Рост и вес ребенка после года увеличиваются не так быстро, как в первые 12 месяцев. Мальчики в среднем опережают девочек на 2 см в росте и на 1-2 кг в весе.

Нервно-психическое развитие ребенка после года

После года ребенок активно осваивает окружающий мир — и чем больше он узнает, тем сильнее ему хочется пощупать, потрогать, подержать, понять. Ему нравится следить за вами, повторять движения и выражение лица. Малыш по-своему принимает активное участие в жизни семьи. Не бойтесь поручать ему то, что он может сделать. Он будет очень горд собой, показав вам, что справился с заданием.

После года развитие ребенка идет очень активно. Малыш удивляет и радует родителей своей сообразительностью и любознательностью. Так, например, кроха уже видит связь между действиями взрослых и теми последствиями, к которым эти действия приводят. Малыш пытается повторять за родителями: щелкнуть выключателем и включить лампу, нажать на кнопку телевизора и увидеть интересные картинки. Когда он добивается успеха, то с удовольствием демонстрирует взрослым свои навыки.

Совет

Когда кроха уже достаточно подрос для того, чтобы ему захотелось во всем быть самостоятельным, существует еще мало дел, которые вы можете ему поручить. Но даже если вы смирились с его «самоопределением», помните: даже очень бойкого ребенка, только начавшего ходить, ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра. Поэтому обязательно оставайтесь в пределах досягаемости.

Годовалый малыш понимает и выполняет огромное количество инструкций: он охотно откликается на просьбы: «дай мячик», «покажи бабушке мишку», «пойдем гулять». Чем больше вы общаетесь с ребенком, чем больше «задач» перед ним ставите, тем быстрее он развивается.

В этот период малыш хорошо различает эмоциональную окраску речи взрослого. Например, убедительно произнесенное родительское «нельзя» уже имеет для него весомую силу. Ещё один сюрприз — о своих потребностях кроха теперь заявляет не плачем, а вполне «по-взрослому» пытается объяснить, что ему в данный момент нужно. Некоторые детки выражают свои желания, произнося различные слоги и их сочетания, другие используют язык жестов, а также иные невербальные способы выражения своих мыслей (например, мычание).

Нормы нервно-психического развития ребенка после года

Если заглянуть в календарь развития ребенка, можно увидеть, что он умеет делать:

1 год

В первый год жизни ребенка в календаре развития указывались его навыки с интервалом в один месяц. Не удивительно, ведь в этот период малыш развивается очень быстро – и каждый месяц узнает что-то новое. Чем старше он становится, тем медленнее идет этот процесс – но тем больше откладывается в сознании ребенка.

В возрасте 1 год и 1 месяц ребенок:

• Различает отдельные предметы по форме, может выделить куб или шар.
• Узнает знакомых людей на фотографиях.
• Играет с другими детьми: например, протягивает игрушку, сопровождая свои действия лепетом или смехом.
• Самостоятельно играет с игрушками, выполняет с ними различные действия.
• Самостоятельно ходит.
• Понимает названия отдельных предметов, знает слово «нельзя», выполняет несложные поручения.
• Легко подражает отдельным слогам и произносит 5-10 слов.
• Самостоятельно пьет из чашки.

В 1 год и 2 месяца навыки малыша совершенствуются. В этом возрасте ребенок быстро обучается. Он активно познает окружающий мир, поэтому очень важно уделять крохе много внимания: читать стихи и сказки, играть в развивающие игры, слушать вместе с ним музыку.

1 год 3 месяца

С года этапы развития ребенка разделают на интервалы длиной в три месяца. И педиатра теперь нужно посещать реже – при условии, что малыш здоров.

Вот как происходит развитие ребенка в 1 год и 3 месяца:

• Играет самостоятельно или с другими детьми.
• Различает два разных по величине предмета – например, маленький и большой мяч.
• Воспроизводит в игре разученные действия – например, кормит куклу с ложечки, собирает пирамидку.
• Долго ходит самостоятельно, меняет положение тела: садится и встает.
• Самостоятельно ест густую кашу ложкой.
• Лепечет и использует облегченные слова: «мама», «дай», «бах» и др.

В возрасте 1 год и 4 месяца у ребенка значительно увеличивается запас понимаемых слов. Вам может показаться, что он знает все, о чем вы говорите – но пока не может выразить все свои мысли словами. Разговаривайте с малышом: на прогулке рассказывайте все, что видите вокруг, при кормлении – сопровождайте свои действия словами. Поощряйте малыша говорить: например, если он хочет взять яблоко со стола, пусть скажет: «Дай!».

1 год 6 месяцев

Вот какие особенности развития ребенка после года и шести месяцев стоит помнить:

Умеет сопоставлять предметы по форме и величине. Например, подбирает кубики – к кубикам.

Воспроизводит действия, которые часто видит в повседневной жизни – кормит и умывает куклу, катает коляску и др.

Движения становятся более координированными. Теперь ребенок не просто ходит, но может перешагнуть через лежащие на полу предметы и др.

По слову находит несколько предметов, похожих по значению, но разных по цвету и величине. Например, если вы попросите малыша принести мяч, он может дать вам два мяча – синего и красного цветов, выбрав их среди других игрушек.

Называет отдельные предметы словами – обычно в состоянии удивления, радости или других сильных эмоций.

Самостоятельно ест жидкую и твердую пищу ложкой.

1 год 9 месяцев

Еще спустя три месяца у малыша появляются новые умения:

• Играя, различает разные по величине и цвету предметы.
• Говорит предложениями из двух слов.
• Может ходить на небольшой высоте от пола (15-20 см) – например, играя на детской площадке.
• Охотно отвечает на вопросы взрослого – например, при рассматривании картинок в книге.
• Может раздеться с помощью взрослого.

Именно сейчас у малыша появляется желание делать все самостоятельно. Родителям нужно это ценить и всячески поощрять свое чадо. Если кроха пытается снять кофточку, похвалите его и немного помогите — через некоторое время он прекрасно справится с этой задачей сам. Начинайте приучать ребенка класть игрушки на свои места: хотя бы одну, самую любимую. Ребенок охотно будет выполнять просьбы взрослых, ведь так он сможет продемонстрировать родителям свои навыки и умения.

2 года

В возрасте двух лет малыш:

• Ориентируется в игрушках, различает их по цветам, форме и размерам, может подобрать что-то по запросу – например, принести все мячики, все красные игрушки и др.
• Уверенно ходит, перешагивает через препятствия.
• Воспроизводит в игре логически связанные действия. Например, сначала купает куклу, а затем ее вытирает и укладывает спать.
• Общаясь со взрослыми, строит слова из 2-3 предложений. Задает вопросы: куда, где?
• Пытается самостоятельно одеваться и успешно это делает с помощью взрослого.

Режим дня ребенка после года

Ребенок в возрасте 1-2 года спит 12-14 часов в сутки. Как правило, дети уже могут спать спокойно всю ночь, не просыпаясь. Конечно, этот навык придет не сразу. Например, ребенок в год и 2 месяца, возможно, еще станет будить вас по ночам, тогда как всего лишь спустя полгода будет крепко спать всю ночь. В возрасте 1,5-2 лет малыш, как правило, спит днем только один раз. Продолжительность дневного сна составляет 1,5-2,5 часа. У малыша уже устанавливается собственный режим, и сбивать его без веской причины не рекомендуется.

Методики развития детей от 1 года

После года у малышей появляется интерес к бумаге и карандашам. Помогите освоить эти новые, удивительные для него вещички. Покажите, как правильно держать карандаш и как им пользоваться: возьмите чистый лист бумаги и нарисуйте несколько простых фигур. Кроха с удивлением будет наблюдать, как из-под вашей руки появляется цветочек или домик, а потом потребует отдать ему карандаш и нарисует свой первый «шедевр».

Сначала в этих рисунках будет сложно различить узнаваемые фигуры. Скорее, это будут каракули, но сколько радости они будут приносить вашему крохе и вам! Лучше всего купить специальные карандаши для детей такого возраста — восковые, они не ломаются, не имеют острых концов и совершенно безвредны – даже если ребенок попробует карандаш на вкус, что ваш непоседа обязательно попытается сделать. Особый интерес у детей вызывают животные и различные движущиеся предметы. Если вы попросите малыша, он с удовольствием покажет вам, как лает собачка, мяукает кошечка, или какой звук издает машина.

Игры тоже становятся всё более осмысленными: период беспорядочного бросания сменился периодом созидания. Первое творение — башня из двух, а может быть, даже из трех кубиков.

Обучение независимости

Возможно, вы уже увидели признаки «пробуждающегося самосознания». Непоседа хватает ложку во время еды, пытается снять носки сразу же после того, как вы их ему надели, переворачивает и мнет страницы своей любимой книги. Все это – абсолютно нормальные шаги к независимости. И хотя предоставлять ребенку самостоятельность рискованно, а иногда и утомительно (ведь он действует так неуклюже!), потом вам придется возиться с малышом гораздо больше, если вы сейчас будете ограничивать его инициативу.

Разрешите малышу почистить зубы зубной щеткой, подходящего размера. Покажите, как вы сами чистите зубы, и юный подражатель попытается сделать то же. Не ожидайте немедленного успеха — это наука, которая требует времени.

Разрешите ребенку самостоятельно вымыть руки. Пододвиньте стул, на котором сидит малыш, к раковине, пустите несильную струю теплой воды и покажите как дозировать жидкое мыло. Густая пена превращает мытье рук в развлечение.

Разрешите ребенку есть самостоятельно. Вероятно, вы уже давали ребенку в ручки что-то съедобное. Теперь можно разрешить ему эксперименты с ложкой. Лучше всего подходит для этого густая пища: предложите малышу его любимый йогурт, в который добавлена каша. Дайте ребенку пару детских ложек, и пусть он ест сам. Не удивляйтесь, если он попытается брать пищу руками. Будьте готовы к беспорядку!

Разрешите ребенку убирать свои игрушки. Если вы будете веселы, наводя порядок, малыш подумает, что это превосходная забава. Пойте какую-нибудь «песенку для уборки» каждый раз, когда вы расставляете все по местам, и вскоре ребенок будет вам с удовольствием подпевать. Похвалите его за успехи, выделите дополнительное время для самостоятельных занятий, подавите искушение ему помочь и… возьмите фотоаппарат, сделайте фото и видео, чтобы запечатлеть старания своего крохи.

В современном мире обучать ребенка новым навыкам могут не только родители, но и специально обученные педагоги. Существует множество школ развития детей от 1 года. В них малышей учат навыкам игры и взаимодействия с окружающим миром. Занятия проходят в форме игры и не отнимают много времени, но помогают ребенку лучше развиваться и изучать окружающее пространство.

Здоровье: что нужно знать

Один из ключевых вопросов, которые волнуют родителей годовалых малышей – это молочные зубы. Они растут, зачастую причиняют дискомфорт, требуют особого внимания и ухода. К году у ребенка должно быть 8 зубов – про четыре на верхней и нижней челюсти. Но и отклонения в любую сторону в этом возрасте допустимы. Если у малыша прорезались только 2-4 зуба или, напротив, выросло больше 10 зубов –проконсультируйтесь с детским стоматологом. В большинстве случаев это – вариант нормы и особенность развития ребенка, но наблюдение врача не помешает.

После года малыш научился жевать небольшие, не слишком твердые кусочки. Он все хочет кушать сам, пальчиками или ложкой. Поскольку ребенок уже разжевывает небольшие кусочки пищи, за столом он чувствует себя гораздо увереннее. Конечно, он хочет кушать то же, что и мама, но его потребности пока отличаются от ваших, и рацион должен быть другим.

Если вас что-то беспокоит в поведении или состоянии вашего малыша – не откладывайте визит к врачу. Консультируйтесь с педиатром по всем возникающим вопросам. Берегите здоровье вашего ребенка! Большинство возникающих болезней можно предупредить или по меньшей мере снизить негативные последствия их развития, если вовремя обратиться к врачу.

Список литературы

1. Оценка физического развития детей и подростков. Методические рекомендации, Москва, 2017.
2. Арутюнян К.А., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б. Физическое развитие ребенка. Учебное пособие, 2011.
3. Нормы для оценки роста детей ВОЗ.
4. Физическое и нервно-психическое развитие детей раннего возраста. Учебно-методическое пособие для медицинских сестер и фельдшеров. 2-е издание, переработанное и дополненное. Омск, 2017.

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

• Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

Другие
статьи автора

Как увеличить рост ребенка в 9 лет?

админ 1 — Август — 2013

Многих родителей, особенно если они сами не слишком довольны собственным ростом, волнуют вопросы: какого роста будет наш ребенок и можно ли в детском возрасте повлиять на будущий рост сына или дочки? На сегодняшний день средним ростом для мужчины считаются параметры: 175-177 см, для женщины: 163-166 см. И если невысокие женщины достаточно спокойно относятся к своей особенности, то мужчины нередко сильно переживают из-за низкорослости, бывает, дело доходит до серьезных комплексов и сломанных судеб. 

Как растет ребенок

Появившийся на свет в срок младенец, в среднем, имеет рост 49-52 см, и в первый год жизни растет очень интенсивно. Годовалые карапузы имеют рост около 74 см.

На втором году жизни темпы роста замедляются, двухлетки за год вырастают на 8-10 см, трехлетние дети за год прибавляют в росте, как правило не больше 10 см.

Еще один скачок роста будет в подростковом возрасте, в период полового созревания. Современные люди растут примерно до 20 лет. 

После рождения ребенка детский врач-педиатр следит за показателями роста и прибавкой в весе ежемесячно. После года эти показатели измеряются уже реже, однако врач, наблюдающий ребенка, следит за параметрами его развития. Для каждого возраста существует среднестатистический «коридор» по росту и весу.

• ТАБЛИЦЫ «РОСТ И ВЕС РЕБЕНКА» нормы по данным ВОЗ
• ТАБЛИЦА «СООТНОШЕНИЕ РОСТА И ВЕСА ДЛЯ ДЕТЕЙ 0-17 лет»
• РАССЧИТАТЬ ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА ДЛЯ ДЕТЕЙ
• Если какие-то показатели выходят за пределы коридора, и эта тенденция устойчивая – это может стать поводом для беспокойства и врач в этом случае предлагает родителям обследовать малыша.

Причины, по которым ребенок может отставать в росте

Если замечена тенденция отставания в росте, то причин может быть несколько.

1. Наличие или формирование у ребенка хронических заболеваний, таких как порок сердца, астма, хронические заболевания печени или почек, патологии костной системы. 

2. Отставание в росте может быть следствием недостатка гормона роста – соматотропина.

Эта патология проявляется не сразу, рождаются такие малыши с обычным для младенцев ростом, но уже к двум годам становится заметно отставание от нормальных показателей на 5-7 см.

Если в дальнейшем малыш все сильнее отстает от сверстников в росте – пора бить тревогу. Обследование и лечение проводит врач-эндокринолог, в случае необходимости ребенку может быть назначена индивидуальная гормональная терапия.

3. Неправильное питание – если ребенок ест исключительно чипсы и сладости, то у него вполне могут возникнуть проблемы с ростом.

4. Психологические травмы могут снизить скорость роста ребенка, а в особенно серьезных случаях даже на какое-то время приостановить его.

5. Наследственность – генетический фактор имеет решающее влияние на то, в каком темпе растет ребенок и какого роста он в конце концов достигнет. Считается, что решающую роль здесь играет рост родителей, но и других родственников нельзя сбрасывать со счетов.

Есть ряд формул, по которым родители могут вычислить будущий рост своего чада, например: (рост папы + рост мамы + 12, 5)/2 ±8 см – для мальчиков, и (рост папы + рост мамы — 12, 5)/2 ±8 см – для девочек. Разброс значений получается достаточно большой.

Действительно, предсказать точно, каким вырастет ребенок, если мама 160 см ростом, а папа – 190, практически невозможно.

Что же делать, если ребенок здоров, но родители опасаются за рост сына или дочки из-за собственной низкорослости, или большой разницы в росте? Некоторые меры для того, чтобы поспособствовать более высокому росту ребенка, предпринять можно.

Как способствовать увеличению роста ребенка

Если исключить такие радикальные подходы, как хирургическое вмешательство или гормональная терапия, то для увеличения роста ребенка можно взять на вооружение следующие методы:

1. Полноценное, сбалансированное питание, соответствующее возрасту и потребностям ребенка. 

Конечно, само по себе правильное питание существенно роста не прибавит. А вот неправильно организованное, несбалансированное – вполне может негативно повлиять на организм и в этом случае ребенок не достигнет тех параметров роста, которых достиг бы, питайся он правильно.

Многолетние наблюдения подтверждают этот факт. Так, дети из Северной Кореи, которые постоянно недоедают, на несколько сантиметров ниже своих сверстников из Южной Кореи, где нет проблем с недоеданием.

  Под правильным питанием понимается наличие в рационе ребенка овощей и фруктов, яиц, молочных продуктов, злаковых, рыбы и обязательно мяса. Доказано, что белковая пища способствует образованию гормона роста.

Специалисты отмечают, что для роста очень важны витамин D и такой микроэлемент, как цинк. А вот связь роста с усиленным употреблением продуктов, содержащих кальций как раз специалистами не установлена.

2. Физические упражнения, занятия некоторыми видами спорта. 

Недостаток физической активности (гиподинамия) свойственен многим современным подросткам, компьютер и телевизор весьма способствуют этому. Приводит недостаток физической активности к массе всевозможных проблем, в том числе и к задержке роста. Так что двигаться ребенок должен много.

  В литературе можно найти разные комплексы физических упражнений, которые, якобы способствуют росту. В основе этих комплексов – висы на турнике, в том числе и висы с утяжелениями, всевозможные растяжки и прыжковые упражнения. Увы, но научных доказательств высокой эффективности такого рода тренировок нет.

Это не значит, что стоит отказываться от занятий спортом и физических упражнений, общеоздоровительный эффект которых очевиден. Более того, занятия спортом помогут выработать правильную осанку – это и эстетически красиво и к росту пару сантиметров вполне может добавить. Но на чудо рассчитывать не стоит.

Более того, со всевозможными растяжками нужно быть поосторожнее, здесь важно не переусердствовать и не повредить позвоночник.

  Стоит также помнить, что человек растет до тех пор, пока у организма есть ресурсы в виде хрящевых прослоек между костями (так называемых «зон роста») и все рассказы о том, что человек вырос после 25-ти лет с научной точки зрения не более чем миф. 

3. Полноценный сон.

А вот тому, что дети растут во сне есть научное подтверждение. Проведенные исследования показали, что гормон роста формируется и выделяется во время сна. Так что высыпаться очень важно для детского организма. Хотя не просто бывает убедить в этом подростков.

Как визуально выглядеть выше с помощью одежды

Одежда может сделать невысокого подростка визуально еще более низкорослым, а может добавить несколько сантиметров. Какие правила в одежде стоит соблюдать, чтобы казаться чуть выше и стройнее?

• Детская одежда купленная через интернет магазины должна быть качественной и брендовой, чтобы все указанные на сайте таблицы размеров соотвествовали действительности. Например интернет магазин детских товаров  BabaNina, который предоставляет широкий выбор детских товаров от мировых производителей США и Европы.

• Стоит отказаться от крупных деталей в отделке. Крупные рюши или пуговицы, большие накладные карманы визуально крадут рост.

• Одежда «а-ля балахон» тоже визуально делает человека ниже. Так что лучше выбирать приталенные или полуприталенные силуэты – они визуально вытягивают фигуру.

• Человек кажется выше, а ноги его длиннее, если обувь по цвету совпадает с одеждой. Девочке стоит объяснить, что она будет казаться стройнее и выше, если цвет туфель и колготок подобраны в тон. Это же касается и юношей: визуально он будет выше, если обувь подобрана в тон к брюкам.

• Вертикальные принты (изображения, нанесенные разными способами на ткань) визуально вытягивают фигуру, а вот горизонтальные полоски делают человека приземистым и добавляют визуально килограммов. • Крупные и очень яркие принты – не лучший выбор для невысоких. Предпочтение стоит отдать не слишком крупным и не контрастным рисункам.

• Очень важна правильная длина. Невысоким юношам не подходят короткие пиджаки и куртки. Они делают фигуру более плотной и низкой. Лучше остановить свой выбор на удлиненных моделях. 

• Невысоким девушкам стоит отказаться от одежды с заниженной талией, в таких вещах они будут выглядеть приземистыми и непропорциональными. А вот модели с завышенной линией талии визуально вытягивают фигуру и ноги кажутся более длинными.

• Каблучок тоже способен прибавить роста. Слишком высокий каблук ни к чему: вредно для здоровья юных барышень, да и походку уродует, а вот средней высоты удобный и устойчивый каблучок – это то что надо. Сейчас есть даже спортивная обувь на небольшой платформе.

Пожалуй самое важное в вопросах роста ребенка – это совет родителям: не заострять на этом внимание и не формировать ненужных комплексов у сына или дочки.

Для благополучия и счастья своего чада важно научить его принимать и любить себя, максимально использовать то, что даровала ему природа.

Ну, а правильное питание, хорошая осанка и умение грамотно одеваться прибавят реально и визуально несколько сантиметров роста.

Источник: https://bebiklad.ru/zdorove/kak-uvelichit-rost-rebenka

У ребенка маленький рост, как стать выше ростом — советы эндокринолога — диагностер

Дорогие мамы и папы! Работая более тридцати лет детским врачом, я каждый день сталкиваюсь с детьми, отстающими в росте. Последние 10 лет у нас появилось очень хорошее лекарство Гормон Роста.

Обращайтесь во Всероссийскую Школу Роста в детской клинике Эндокринологического научного центра Российской Академии Медицинских наук за любой консультацией, предварительно записавшись по телефону +7 495 500-00-90 или через сайт запись на прием. Наши врачи и я постараемся Вам помочь.

Вы можете написать мне письмо с вопросами по адресу: Москва, ул. Дмитрия Ульянова, дом 11. Профессор Валентина Александровна Петеркова

Раньше если ребенок не рос, то становился карликом или лилипутом. Чтобы выжить они создавали свои цирки и театры. В наше время если начать лечить ребёнка с детства, то он вырастит здоровым и высоким. Лечение это очень простое. Ребёнку, у которого нет своего гормона роста, этот гормон просто вводят как лекарство.

Как определить, нормальный ли у ребенка рост

Доношенный ребенок при рождении имеет рост 48-54 см. За первый год жизни он прибавляет 25 см и в год его рост становится 75 см. За второй год рост увеличивается на 8-12 см. В последующем ребенок обычно растет по 5-6 см в год, но НЕ менее 4 см в год.

Лучше всего оценивать рост ребенка по перцентильным таблицам (смотри здесь).

Как родители могут понять, что их ребёнок отстаёт в росте

Ребёнок в год должен иметь рост – 75 см, НО дети, рождённые преждевременно или с маленьким весом не добирают этого. Тогда нужно ждать до 5 лет.

 Если ребёнок прибавляет меньше чем в норме и значительно отстает от своих сверстников, тогда нужно обязательно обращаться к врачу.

В этом возрасте уже можно поставить диагноз достаточно ли своего гормона роста у ребёнка или нет.

Зависит ли рост ребенка от роста родителей

Чтобы определить, каков будет во взрослом состоянии рост Вашего ребенка, надо сложить рост родителей и разделить пополам. Затем к этой цифре прибавить 6,5 для мальчика или отнять 6,5 для девочки.

 Например: Рост мамы 164 см, рост отца 176 см, в сумме получаем 340 см, делим пополам, получаем 170 см. Для дочери средний конечный рост будет около (170-6,5)=163,5 см, для сына (170+6,5)=176,5 см.

Конечный рост ребенка может оказаться на 3-5 см больше или меньше рассчитанного.

Зависит ли рост ребенка от питания

Из-за болезней желудка, кишечника, печени или поджелудочной железы пища плохо усваивается, и ребенок плохо растет.

Как сон влияет на рост

Гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Важно!!! Чтобы подрасти, спать надо ложиться до 10 часов вечера!

Почему ребенок не растет

В гипофизе головного мозга вырабатывается Гормон Роста. Это вещество вызывает ускорение роста человека. Если вырабатывается мало гормона роста, то ребенок рождается с нормальным весом и ростом, а потом начинает плохо расти и к 2 годам не достигает 85-88 см, а имеет лишь 78-80 см.

С каждым годом ребенок все больше отстает в росте. Если его не лечить Гормоном Роста, то во взрослом состоянии он будет иметь карликовый рост — мужчины меньше 140 см, а женщины меньше 130 см.

Важно!!! Всем детям, у которых имеется недостаток гормона роста, необходимо лечиться Гормоном Роста.

Как определить достаточно ли Гормона Роста у ребенка

Для этого делают специальную пробу. Ребенку дают выпить или вводят внутривенно лекарство, которое стимулирует выработку гормона роста. Обычно это клофелин или раствор инсулина.

Перед приемом таблеток и каждые полчаса в течение двух часов берут кровь из вены на гормон рост. По результатам пробы врач определит, достаточно ли Гормона Роста вырабатывается у ребенка.

Если секреция Гормона Роста снижена, врач пропишет Гормон Роста.

Нормальные значения соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста смотри здесь.

В каком возрасте можно вырасти, а когда уже расти не будешь

Пока не закроются зоны роста, человек может вырасти. Самый благодатный возраст — 6-15 лет. После полового созревания практически невозможно влиять на рост. Зоны роста исследуют на рентгене кисти — так называемый «костный возраст». У здоровых людей паспортный и костный возраст совпадают. При отставании в росте костный возраст отстает или, наоборот, опережает паспортный.

Как определять костный возраст смотри здесь.

Кто должен назначать Гормон Роста

Если есть проблемы с ростом, то следует обратиться к врачу-эндокринологу, а не применять этот препарат самостоятельно.

Что такое генно-инженерный Гормон Роста

Раньше для лечения использовали Гормон Роста из гипофиза умерших людей. Теперь применяют генно-инженерный Гормон Роста, который синтезируют в пробирке. Гормоны Роста в России — Хуматроп, Генотропин, Сайзен, Нордитропин, Биосома. Все препараты безопасны и одинаковы по ростовому эффекту.

Смотри Инструкцию по использованию гормона роста Хуматроп.

Можно ли колоть Гормон Роста через день

Можно, но рост увеличится меньше, чем если делать уколы ежедневно. Мой совет: хочешь подрасти — делай уколы ежедневно!

Как долго делать уколы Гормона Роста

Уколы надо делать несколько лет подряд, пока рост не станет достаточным или пока не закроются зоны роста в костях. Во взрослом состоянии необходимо будет продолжать лечиться, только доза будет в 7-10 раз меньше.

Зачем человеку, достигшему роста 170 см, продолжать делать уколы

Гормон Роста нужен не только для роста, он еще нужен, чтобы правильно работало сердце, чтобы была сила в мышцах, чтобы лишний жир не откладывался, чтобы кости были крепкими.

Какую дозу Гормона Роста обычно применяют для улучшения роста

Дозу определяет только врач. Но чаще всего доза на каждый день составляет 0,1 ЕД на 1 кг веса ребенка. Можно рассчитывать дозу по неделям. Тогда это будет 0,5-0,7 ЕД/кг в неделю. Если ребенок весит 15 кг, то ежедневная доза составляет 1,5 ЕД, если 22 кг — 2 ЕД, а если 28 кг — 2,5 ЕД.

Бывают ли осложнения от Гормона Роста

Бывают, но не часто. Обычно сразу после первых уколов появляется отечность глаз, иногда легкая скованность при сгибании пальцев рук, иногда отеки на ногах (очень редко у детей). Но этого не стоит пугаться. Гормон Роста заработал, что усилило обменные процессы. Обычно отечность проходит через 2-3 недели.

Нужно ли прерывать уколы при ОРВИ

Можно 2-3 дня не делать уколов, но как только температура снизится, надо снова начать лечение. Можно продолжить делать уколы, несмотря на высокую температуру, если это не доставляет большого беспокойства ребенку.

На сколько прибавляет в росте ребенок при лечении Гормоном Роста

Обычно в первый год лечения — 10-12 см (от 7-20 см), во второй год лечения — 8-10 см, в последующие годы ребенок растет так же, как и его сверстники, по 5-7 см в год. У нас есть дети, которые стали 187 см, 184 см, 168 см, т.е. карликом никто не остался.

Какие анализы надо сдавать при лечении Гормоном Роста

• один раз в месяц необходимо проверять сахар крови;
• один раз в год делать рентгеновский снимок кисти для определения костного возраста;
• один раз в три месяца исследовать гормоны щитовидной железы.

Если у ребенка НЕТ недостатка Гормона Роста, но он плохо растет

Гормон Роста применяется при ряде состояний, сопровождающихся отставанием в росте. Например, при хронической почечной недостаточности, синдроме Рассела-Сильвера, синдроме Прадера-Вилли, синдроме Дауна, синдроме Шершеневского-Тернера и других.

Мама и папа невысокие. Может ли ребенок быть большого роста, если его лечить Гормоном Роста?

Это состояние называется конституционной низкорослостью. У таких детей вырабатывается достаточное количество Гормона Роста. Необходимости в дополнительном введении Гормона Роста нет.

Но во всем мире пробуют таких детей лечить. Иногда удается увеличить конечный рост на 8-10 см. Это не так много, как при дефиците Гормона Роста. Да и осложнения могут быть чаще.

Тем не менее, взвесив все за и против вместе с врачом, такое лечение можно попробовать.

Что такое конституционная задержка роста и полового развития

Некоторые мальчики отстают от своих сверстников. Большинство их сверстников делают большой ростовой рывок в возрасте 13-15 лет, а эти мальчики делают такой рывок в 15-18 лет и к 18-20 годам догоняют своих сверстников. Обычно так рос или папа, или брат, или дядя. Этого не надо бояться. В этих случаях Гормон Роста обычно не назначают.

Сейчас гормоном Роста лечат не срастающиеся переломы костей, врожденные заболевания костей, тяжелые дистрофии, различные генетические синдромы, сопровождающиеся низкорослостью.

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/z-bolezni/rost/xochu-podrasti/

Как увеличить рост человека

Вопрос поиска эффективной методики по увеличению роста волнует огромное количество людей. Особенно это касается употребления различных добавок, содержащих кальций, висения на таком спортивном снаряде, как турник.

Влияющие на рост факторы

Формирование роста, по свидетельствам ученых, на 80-85% зависит от таких генетических показателей, как половая принадлежность и раса, а внешние факторы, то есть достаточный уровень питания и занятия спортом, оказывают влияние на данный процесс только на 15-20%. Если подытожить эти данные, становится понятно, что именно природой заложено то, насколько высоким будет человек.

Кардинально изменить свой рост взрослые люди могут лишь путем хирургического сложного вмешательства. Здесь не поможет ни специальная диета, ни висение на турнике. Существуют некоторые упражнения, преимущественно из йоги, определенный подход к подбору предметов гардероба, которые позволяют визуально казаться несколько выше.

Как рассчитывается рост ребенка?

Формула предполагает суммирование роста в сантиметрах обоих родителей и деление на два. К полученному значению прибавляют, если расчет ведется для мальчика, либо отнимают, когда вычисление делают для девочки, число «13». Результатом будет рост ребенка, когда он вырастет, с точность 80% и погрешностью 5 см в меньшую либо большую сторону.

Существуют статистические данные среднего роста для мужчин по географическому месту проживания. На территории России он равен 175-177, Европы — 176, стран Латинской Америки — 170, Китая и ряда азиатских стран — 167, Индии — 164 см.

Как стать выше на 10 см?

Этот вопрос актуален для подростков, когда половое созревание еще не завершилось, то есть зоны роста еще не закрылись. Если в этот период начать заниматься растяжкой, висеть на турнике или регулярно плавать, что особенно эффективно, можно добиться увеличения роста.

Силовой тренинг, в отличие от перечисленной физической активности, оказывает обратный эффект. Вертикальная нагрузка, характерная для упражнений с гантелями либо штангой, значительно тормозит рост костей. Не последнюю роль играет тестостерон, повышенная выработка которого способствует тому, что зоны роста закрываются раньше.

Диета для увеличение роста

Затормозить процессы естественного роста в детском возрасте способны такие факторы, как недостаточная калорийность питания и дефицит белка. Мужчины из Южной Кореи выше жителей Северной примерно на 7 сантиметров. Причиной этому, как можно догадаться, стал недостаток витаминов и постоянное недоедание у последних.

Реализовать заложенный в ребенке потенциал к росту позволяет только сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать овощи, крупы, богатые минералами злаками, — гречка, чечевица, овсянка. Важно, чтобы в меню обязательно была морская рыба, которая является источником йода, жирных омега-3 кислот.

Зависимость роста от специальных добавок

Существуют компоненты, потребление которых критично для роста каждого ребенка в первые годы жизни. Это цинк с витамином D. Однако употребление этих веществ вместе с пищей либо в качестве добавок не оказывает аналогичного эффекта на организм взрослого человека.

Роль кальция, который длительное время считался важнейшим элементом для растущего организма, не была подтверждена. Последние исследования показали то, что он не способствует улучшению состояния костей у взрослого человека.

Как можно стать выше взрослому человеку?

Гормоны роста, вводимые в форме инъекций, прописывают только в подростковом возрасте. Они назначаются специалистом, действуют на кости, способствуя их вытягиванию. Взрослым такая методика не подходит, поскольку зоны роста закрыты. Остается только хирургическое вмешательство по вытягиванию костей.

Эта достаточно болезненная операция, когда на каждой ноге в верхний костный слой вставляются скобы со спицами. Вытягивание осуществляется за счет резьбового стержня, раздвигаемого на 0,25 мм четырежды в сутки. В итоге человек становится на 6-7 см выше, но достигается это только за год, большую часть которого приходится ходить на костылях.

Упражнения на увеличение роста

Если турник и плавание не могут помочь взрослому человеку стать выше, то выпрямление позвоночника и улучшение осанки от выполнения некоторых упражнений из практики йоги позволяют вытянуться на 5 см.

Когда с ростом приходится мириться, то важно правильно подбирать гардероб. Темный низ со светлым верхом, имеющий V-образную горловину, приподнятая гелем прическа — это образ, позволяющий казаться выше.

Заключение

Ребенку и подростку стать выше помогает правильное питание и несиловые виды спорта. Взрослому человеку их заменяют йога и некоторые хитрости в подборе элементов одежды, грамотное сочетание оттенков.

Источник: https://builderbody.ru/kak-uvelichit-rost-cheloveka/

Рост ребенка. Статья. — препараты для роста

Рассказывает главный детский эндокринолог Департамента здравоохранения г. Москвы, кандидат медицинских наук Ольга Духарева

Вверх тянутся сони и любимчики

Все дети хотят поскорей вырасти. Остаться маленьким – это что-то из страшных сказок, таких как «Маленький Мук» или «Карлик Нос», например. Правда, в сказках появляется добрый волшебник, и все заканчивается благополучно. Но бывает, что и в жизни появляется добрый волшебник – врач-эндокринолог, и тогда карлик начинает расти и превращается в прекрасного юношу.

Что влияет на рост ребенка? Во-первых, конечно, наследственность. Если мама с папой невысокого роста, трудно ожидать, что их дочь будет обладать ростом манекенщицы. Кроме наследственности, рост определяет многое другое: питание, режим дня и даже психологическая атмосфера в семье.

Ребенок должен есть много молочных продуктов, так как в них содержится кальций – строительный материал для растущего организма. Каждый день надо давать малышу овощи и фрукты, ведь ему необходимы витамины. Особенно полезна морковь, содержащая бета-каротин.

Чтобы этот микроэлемент лучше усваивался, сырую морковь надо потереть и заправить сметаной или маслом. Необходимы для нормального роста и белковые продукты – мясо, рыба.

Если ребенок худенький, ест вяло, ему полезно давать икру (разумеется, при отсутствии пищевой аллергии).

Лучше растут те дети, которые много времени проводят на свежем воздухе, играют в подвижные игры, занимаются спортом. Кстати, если вы хотите, чтобы ребенок был выше ростом, когда будете выбирать спортивную секцию, отдавайте предпочтение не силовым видам спорта, а баскетболу, волейболу, теннису.

Особую роль играет сон, не зря говорят, что дети растут во сне: 70% гормона роста – соматотропина – вырабатывается ночью. Если вы поздно укладываете малыша, он беспокойно спит, часто просыпается, выработка гормона роста нарушается.

Как добиться, чтобы малыш рано засыпал и крепко спал? Придется на время подчинить уклад всей семьи интересам ребенка. Пораньше выключайте телевизор и выпроваживайте гостей. Вечером играйте с малышом только в спокойные игры, перед сном расскажите сказку, почитайте или спойте колыбельную. Можно вместе послушать спокойную музыку.

Очень важна для роста ребенка и общая атмосфера в семье. Существует такое понятие – психоэмоциональная низкорослость. Она возникает у детей не только в неблагополучных семьях.

Можно ребенка хорошо кормить, одевать, покупать ему отличные игрушки и при этом не любить по-настоящему, а откупаться дорогими подарками, чтобы загладить свое чувство вины.

Когда ребенку не хватает настоящей любви, тепла, его рост замедляется. Недавно психологи подсчитали: чтобы в семье была благоприятная психо-эмоциональная атмосфера, надо не меньше восьми раз в сутки обнимать и целовать близких.

Когда бить тревогу

Быстрее всего ребенок растет в первый год: его рост увеличивается примерно на 25 см. Потом темпы снижаются: за второй год малыш вырастает на 8–12 см, затем – на 4–6 см ежегодно.

Если за третий год жизни ребенок вырос меньше чем на 4 см, надо показать его эндокринологу. Иногда родители не обращают внимания на то, что их малыш отстает в росте от сверстников, и спохватываются только в подростковом возрасте, когда что-либо исправить уже сложно. Обратись они к специалистамвовремя, и ребенку помогли бы подрасти.

К счастью, у большинства низкорослых детей выявляется так называемая конституциональная задержка роста.

Оказывается, что и родители их росли примерно так же: долго ходили на уроках физкультуры замыкающими, а потом вдруг вымахали и очутились в первой пятерке.

Это мальчики и девочки с поздним пубертатным периодом. Никакого лечения им не требуется, они догонят, а то и перегонят сверстников к 16–18 годам.

Но в некоторых случаях специальное обследование – проводят его только в стационаре – выявляет дефицит гормона роста (ГР) в организме. ГР продуцируется гипофизом под контролем структур гипоталамуса.

Его дефицит может быть обусловлен генетически или связан с нарушениями в эндокринной системе. Раньше судьба таких детей была предрешена, они были обречены на карликовый рост: мальчик не вырастал выше 140 см, а девочка – 130 см.

Cегодня им можно помочь.

Волшебные капли

Таким детям необходимо лечение гормоном роста. ГР, который синтезируется генно-инженерным методом, идентичен натуральному, практически не имеет побочных эффектов. Назначить гормон роста может только специалист после обследования.

Лечение длится несколько лет, до закрытия зон роста (это определяется с помощью рентгеновского снимка кистей рук) и прекращения ростового эффекта.

ГР вводится ежедневно с помощью специальной шприц-ручки, устройство которой позволяет не потерять ни единой капли драгоценного препарата.

Дефицит ГР часто сочетается с другой эндокринной патологией: нарушениями функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез, поэтому лечение должно проводиться под постоянным контролем врача-эндо кринолога.

Препараты ГР очень дороги, курс лечения на месяц обходится в тысячу долларов, но российские дети лечатся препаратами ГР бесплатно. Каковы результаты? За первый год лечения удается добиться увеличения роста на 8–12 см, за второй – на 6–8, третий – 4–6.

В первые два года организм насыщается гормоном, потом темпы роста становятся такими же, как у здоровых детей. Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно.

У московских эндокринологов есть пациент, рост которого сейчас – метр девяносто пять, хотя без лечения он не вырос бы выше полутора метров.

При семейной низкорослости эффект применения препаратов ГР ниже, чем при дефиците соматотропного гормона, вводить их требуется в большем количестве. Увеличить рост при этом можно всего на 6–8 см. Если рост родителей не превышает 150–160 см, рост детей будет примерно таким же.

Родители часто спрашивают врачей, будет ли и второй ребенок плохо расти, если у первого обнаружен дефицит гормона роста? Нет, второй может родиться абсолютно здоровым, но, прежде чем планировать беременность, надо обратиться в медико-генетичес кую консультацию.

Кстати

Чтобы определить, каким примерно будет рост ребенка, когда он станет взрослым, надо сложить рост матери и рост отца, полученную сумму разделить на два, а затем прибавить 6,5 сантиметра для мальчика или столько же отнять, если речь идет о девочке.

Наша справка

Обследоваться по поводу отставания в росте москвичи могут в Эндокринологическом диспансере, тел. (499) 246–27–66, жители других городов – в отделении детской эндокринологии Эндокринологического научного центра РАМН, тел. (495) 124–02–66.

отсюда-http://www.aif.ru/health/article/32633

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/bolesya/901466

Дети высокого роста. Таблица роста и веса у детей. Формула роста

Является ли высокий рост ребенка проблемой? Как определить отклонения от нормы, и что стоит предпринять родителям, оказавшись в такой ситуации.

Поскольку мы будем говорить о детском росте, то для начала нужно выяснить, что такое чрезмерно высокий рост у ребенка, разобраться в причинах, а также понять, что стоит делать для психологического и социального развития высокого ребенка.

ВАЖНО: Запомните, нельзя оценивать проблему роста ребенка с позиции взрослого человека, необходимо учитывать множество окружающих факторов: возраст, вес, социальное окружение, характер наконец.

Зачастую мы можем определить приблизительный рост ребенка еще при рождении, ведь он зависит от генетических факторов. Посмотрите на родителей — вряд ли у двух невысоких людей родится баскетболист, не правда ли? Так что педиатры измеряют новорожденного ребенка, взвешивают его. Дальше уже стоит вопрос гармоничного роста и веса, ведь рост ребенка — это непосредственное отражение его развития.

Факторы, влияющие на рост ребенка

Существует множество факторов, влияющих на процесс роста, например:

• Наследственность (можно вычислить приблизительный рост ребенка по формуле Таннера)
• Питание (обеспечение организма нужными для роста витаминами и веществами)
• Физическое развитие
• Психологическая ситуация

Как рассчитать приблизительный окончательный рост ребенка? Формула Таннера

Как  было упомянуто, можно рассчитать приблизительный окончательный рост ребенка по формулам Таннера исходя из данных ребенка в 3 года:

• для мальчиков 1,27 х рост в 3 года + 54,9 см
• для девочек 1,29 х рост в 3 года + 42,3 см.

Как влияет питание и физическая нагрузка на рост ребенка?

Питание также оказывает огромное влияние на рост ребенка, ведь молодому организму необходимо правильное и сбалансированное питание, содержащее витамины и необходимые для строительства растущего тела вещества.
В рационе обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, молочные продукты, обеспечивающие достаточное для формирования костей кальция.

ВАЖНО: Дефицит питательных веществ в питании может вызвать отклонения в росте как в одну, так и в другую сторону

Физические нагрузки по-разному влияют на рост ребенка. К примеру, силовые виды спорта, борьба не способствуют увеличению роста в отличии от тенниса, волейбола, баскетбола.

Давайте ознакомимся с приблизительными нормами развития роста и веса ребенка в раннем детстве и попробуем разобраться, что же вызывает избыточный рост.

Растет ребенок неравномерно, скачкообразно. В первый год после рождения ребенок растет и развивается довольно интенсивно, потом рост немного начинает замедляться. Если вы измеряете рост своего чада в домашних условиях, то стоит допустить наличие погрешностей.

ВАЖНО: После года и до четырех лет средняя прибавка составляет 2-3 см в год, далее показатели понемногу растут — 3-4 см в год. Последующий большой скачок роста стоит ожидать в период полового созревания, который приходится на 11-14 лет у девочек и 12-17 лет у мальчиков.

Таблица примерного развития роста и массы детей

Все зависит от возраста, поэтому предлагаю вам рассмотреть таблицу примерного развития роста и массы детей.

Однако не стоит паниковать, если данные, указанные в таблице, не подходят вашему ребенку. Показатели могут колебаться, ведь все дети развиваются в уникальных условиях.

Предлагаю вам разобраться, когда же все-таки высокий рост — это физиология, а когда уже переходит в стадию патологии.

Высокий рост можно назвать особенностью физиологии, когда он генетически обоснован, соотношение рост-масса не превышает норму, а тело развивается пропорционально. Зачастую высокий рост не является медицинской проблемой, однако бывают случаи, когда он является признаком наличия какого-то заболевания.

Почему же ребенок растет выше нормы? Причины

Выделим основные причины высокого роста:

• Этническая принадлежность (влияет расовая принадлежность родственников)
• Ожирение (ребенок опережает сверстников по развитию роста примерно на 1-2 года)
• Раннее половое созревание (половые гормоны стимулируют рост костей)
• Опухоль гипофиза (чрезмерное выделение гормона роста, приводящее к гигантизму)
• Синдром Клайнфельтера (три хромосомы вместо двух)
• Синдром Марфана (заболевание соединительных тканей)

Если причиной высокого роста являются генетические факторы, такие как наследственность, например, то повлиять на ситуацию невозможно. Однако можно постараться предотвратить последующие проблемы с помощью правильного питания и физических упражнений.

ВАЖНО: При раннем половом созревании паниковать не стоит, со временем рост в большинстве случаев останавливается в связи с закрытием зон роста. В таком случае рост высокого в детстве ребенка при взрослении едва ли достигает среднего роста.

Патологические случаи чрезмерного роста ребенка

Если же высокий рост обусловлен патологическими факторами, то на ситуацию можно повлиять при своевременной и правильной диагностике.
К примеру, при лечении опухоли гипофиза, выделяющей гормон роста, проблема высокорослости уходит вместе с устранением проблемы.

Синдром Марфана и синдром Клайнфельтера практически не поддаются лечению.

Родителям следует насторожиться сразу, если ребенок  растет больше нормы, ведь своевременное выявление причины очень важно на этом этапе.

ВАЖНО: Врач, основываясь на анамнез ребенка, схему его роста, лабораторные исследования, измерение конечностей может определить причину нарушения роста и назначить необходимое лечение.

Если же упустить момент проявления заболеваний, то проблема может стать постоянной, и изменить что-либо будет крайне сложно.

ВАЖНО: Хотелось бы обратить внимание родителей на тот факт, что если увеличение роста не является признаком медицинской патологии, то вмешиваться в физиологическое развитие организма своего ребенка не стоит.

Самый высокий ребенок в мире

Например, мать самого высокого ребенка в мире гордится своим сыном, который попал в книгу рекордов Гиннесса, как самый высокий ребенок в мире. Зовут его Каран Сингх. В двухлетнем возрасте его рост составлял 124 сантиметра, а к пяти годам он вырос до 170, что составляет средний рост мужчины. При этом рост мальчика даже не собирается останавливаться.

Никаких медицинских патологий исследования не обнаружили, врачи объясняют столь значительный рост генетической наследственностью, ведь рост мамы мальчика составляет 220 сантиметров, что позволяет ей быть самой высокой женщиной Азии. Каран не испытывает никаких неудобств из-за своего роста, активно общается со сверстниками и мечтает стать профессиональным баскетболистом.

Независимо от причин увеличения роста ребенка, стоит помнить о необходимости психологической поддержки детей. Даже если рост является медицински обусловленной проблемой, ребенок сталкивается с повышенным вниманием посторонних, к тому же такие дети выглядят старше, поэтому от них зачастую больше требуют.

ВАЖНО: В детском саду, в школе помимо внимания со стороны взрослых, ребенок может столкнуться с неприязненным отношением со стороны сверстников и испытывать постоянный стресс.

Стоит объяснить ребенку, что высокий рост содержит в себе ряд преимуществ. К примеру, недаром ведь многих высоких людей описывают как видных, статных. В крайнем случае стоит обратиться к детскому психологу, ведь

ВАЖНО: формирование психики ребенка — это залог его гармоничной жизни в будущем.

Дети высокого роста : советы

Подводя итог вышесказанному, можно дать родителям несколько советов.

Во-первых, при отклонениях в росте или весе ребенка нужно обязательно принять меры: сводить к врачу или, в случае с избыточным весом, обратить внимание на питание и физические нагрузки.

Во-вторых, важно не забывать про неустойчивость психологического состояния в раннем возрасте и о проблемах, с которыми может столкнуться ваше чадо из-за особенностей своего развития и оказывать ему всяческую поддержку.

Видео: Какой рост и вес должны быть у ребенка? Доктор Комаровский

Источник: https://heaclub.ru/deti-vysokogo-rosta-tablica-rosta-i-vesa-u-detej

Как увеличить рост ребенка – полезные советы

За процессом роста своего ребенка многие родители наблюдают с раннего детства, практически с пеленок, особенно когда они сами низкорослые. Дети появляются на свет с ростом примерно 48-54 см, и на первом году жизни вырастают до 75 см. За второй год набирают не более 10 см. Третий скачек приходится на период с 4 до 7 лет.

В эти периоды еще непонятно как будет расти малыш. Поэтому особое внимание надо обратить на рост ребенка в период полового созревания (от 10 до 13 лет), когда происходит один из скачков роста. В общей сложности дети растут до 20 лет. Спрогнозировать рост очень сложно, ведь он напрямую зависит от многих факторов.

Это генетические (у невысоких родителей обычно рождаются и невысокие дети) и внутриутробные (во время беременности ребенок интенсивно растет).

Если определенный период ребенок рос в нужном темпе, а затем рост замедлился, стоит его показать врачу, который скажет, есть ли проблемы у ребенка связанные со здоровьем, или же такой темп для него является нормой.

Немного о факторах роста ребенка

Кости детей растут за счет хрящевых пластин, размещенных на их концах. Во время роста ребенка хрящевые клетки делятся и образовываются новые. Хрящевые клетки – это источник «строительного материала» для костей. Когда происходит их разрушение из них и образуется костная ткань.

В период полового созревания все зоны роста претерпевают влияние со стороны подростковой гормональной системы. За счет совместного действия гормонов осуществляются нормальные процессы развития и роста. Некоторые хронические заболевания также оказывают воздействие на рост ребенка.

Это заболевания легких, порок сердца, анемия, заболевания печени и почек, врожденные синдромы костной системы. При выявлении очевидных признаков нанизма (карликовость) необходимо исследовать соматотропную функцию гипофиза – довольно дорогостоящий анализ.

Либо же регулярно проводить диагностику роста ребенка.

При обнаружении недостаточного количества гормонов, имеющих влияние на рост костей, показана гормонотерапия. Но не спешите с приемом препаратов, проведите тщательное обследование у врача-эндокринолога, только он может прописать соответствующее назначение.

При огромном желании вырасти, нужно испробовать многие рекомендуемые методики. Написано очень много статей по увеличению роста ребенка.

Читая материалы и знакомясь с упражнениями, Вы будете узнавать, как можно подрасти с помощью физических и психологических упражнений. Их ежедневное выполнение не будет отнимать много времени. Хороший эффект дают специальные физические упражнения, дозированные нагрузки на костно-мышечную систему с использованием специальных приспособлений и тренажеров.

С детства надо приучать детей к спортивным играм таким как баскетбол, волейбол, а также закаливанию, тепловым процедурам. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны в возрасте, когда происходит рост организма. Необходимо следить, чтобы ребенок втайне не курил и не употреблял алкоголь. Отметим, что на увеличение роста благоприятно влияет полноценное питание.

Остановимся более подробно на физических упражнениях

Чтобы результаты не заставили себя долго ждать приобретите ребенку что-либо из этого перечня:

• шведскую стенку;
• канаты;
• кольца;
• лестницу;
• турник или другое спортивное игровое оборудование

После легкого разминочного бега (5-7 минут) отведите минут 15-20 для упражнений на растяжение и гибкость. Это наклоны, махи, мостики, шпагаты. Сюда включите висы на перекладине, сначала без отягощений затем один с отягощением 5-10 кг, привязанным к ногам. Прыжки, подъемы на горку, чередуя напряжение и расслабление, повторяйте по 3-4 раза.

Самым решающим броском для увеличения роста являются тренажеры. В интернет-магазине ROMANA.RU есть огромный выбор домашних тренажеров с полным описанием рекомендованных упражнений. Самыми эффективными считаются упражнения по методике основанной на законах физиологии.

Берлинский профессор-ортопед Юлиус Вольфф констатирует, что при воздействии в определенных условиях на костную ткань, реально вызвать ее перестройку.

Уникальных результатов можно достичь, занимаясь на тренажерах для укрепления мышечно-связочного каркаса, глубокого стимулирования открытых зон роста, диагонального, бокового и прямого растяжения позвоночника.

Никогда не нужно отчаиваться, расстраиваться, если с первого раза не совсем получается. С помощью питания, соблюдения режима сна, занятий физкультурой и спортом, комплексов упражнений на тренажерах, Вы сможете найти те упражнения, с помощью которых будут раскрываться плечевые суставы и добавляться долгожданные сантиметры!

Источник: https://romana.ru/statji/kak_uvelichit_rost_rebenka_poleznye_sovety/

Вехи развития 2-летнего ребенка

Сколько вырастет мой ребенок?

После второго дня рождения ребенка скорость роста продолжает замедляться. Двухлетние дети очень активны и начинают терять вид младенцев. Хотя все дети могут расти с разной скоростью, следующее показывает средний показатель для двухлетних мальчиков и девочек:

• Вес: средний прирост примерно от 4 до 6 фунтов в год
• Рост: средний рост примерно от 2 до 3 дюймов в год

Чем мой ребенок может заниматься в этом возрасте?

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы заметите, что у него развиваются новые захватывающие способности.Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых ваш ребенок может достичь в этой возрастной группе:

• Хорошо ходит и бегает
• Может неуклюже прыгать
• Начинает бросать, пинать и ловить мячи
• Может мгновенно стоять на одной ноге
• Взбирается на игровые площадки
• Поворачивает дверные ручки и крышки
• Начинает ездить на трехколесном велосипеде
• Строит башни из 10 блоков к 3 годам
• Все 20 зубов появляются к 3 годам
• Аппетит сильно снижается
• К 3 годам развивает праворукость или леворукость • Перелистывает страницы в книге по одной
• Имеет хорошее управление большим пальцем и пальцами
• Может пить через соломинку
• Начинает контролировать мочевой пузырь и кишечник
• Может спать один раз после полудня
• Может спать от 10 до 12 часов ночью

Что может сказать мой ребенок?

Развитие речи очень волнует родителей, поскольку они видят, как их дети становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими.Речь в этом возрасте становится четче, и ребенок начинает строить предложения. Хотя каждый ребенок развивает речь со своей собственной скоростью, ниже приведены некоторые из общих вех в этой возрастной группе:

• Говорит от 200 до 300 слов
• Начинает складывать три слова вместе (подлежащее, глагол, объект), например «Мне нужен мяч»
• Называет картинки
• Может давать названия некоторым частям тела

Что понимает мой ребенок?

Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих вех, которых дети могут достичь в этой возрастной группе:

• Понимает владение, «мое»
• Может сказать свой возраст и имя
• Знает, мальчик он или она
• Считает до трех предметов
• Может начать решать проблему

Как мой ребенок взаимодействует с другими?

Хотя каждый ребенок уникален и разовьется по-разному, у вашего ребенка могут быть следующие общие поведенческие черты:

• Демонстрирует независимость от родителей
• Продолжает играть вместе с другими, не взаимодействуя друг с другом, это называется параллельной игрой
• Действует, как если бы другие дети были объектами или игрушками
• Не понимает, что они делятся друг с другом
• Негативно и часто говорит «нет»
• Вспышки гнева можно продолжить
• Помогает одеться и раздеться

Как я могу помочь моему ребенку в обучении и эмоциональной безопасности?

Рассмотрите следующие способы повышения эмоциональной безопасности вашего двухлетнего ребенка:

• По возможности дайте ребенку возможность выбора: например, скажите: «Хотите банан или апельсин?»
• Позвольте вашему ребенку помогать по дому, например, вытирать пыль, подметать или сортировать белье.
• Читайте вместе с ребенком книжки с картинками и рассказы.
• Помогите ребенку научиться мыть руки.
• Пусть ваш ребенок попробует снять свою одежду и надеть простую одежду (например, одежду без пуговиц и молний).
• Пусть ваш ребенок играет с кубиками, шариками, мелками и / или глиной. Следите за игрой, чтобы ребенок не клал предметы в рот, уши и т. Д.
• Пойте песни, включите детскую музыку и танцуйте вместе с ребенком.
• Посмотрите семейные фотографии со своим ребенком и расскажите историю.
• Сделайте вырезы в большой картонной коробке, чтобы представить, что это дом или машина.
• Используйте игрушки во время купания; получайте удовольствие, переливая воду из одной чашки в другую.
• Позвольте ребенку поговорить по игрушечному телефону или сказать несколько слов, пока вы говорите по настоящему телефону.
• Играйте в игры «следуй за лидером».
• Обучай части тела во время одевания и купания.
• Пусть ваш ребенок наклеит стикеры на бумагу, чтобы нарисовать рисунок.
• Считайте вслух, чтобы научить ребенка пользоваться числами (т.е., считайте яйца в картонной коробке, по лестнице, когда поднимаетесь, или по пальцам рук и ног).
• Играйте с мыльными пузырями.
• Используйте игрушки, которые сортируют формы, такие как круг, квадрат или треугольник.
• Подарите ребенку куклу или плюшевого мишку.
• Прочтите своему ребенку сборник стихов.
• Дайте ребенку игрушку, на которой он может кататься.
• Ограничьте время просмотра телевидения и видео.
• Обеспечьте социальный опыт вне дома.

Нормальный рост и развитие — Часть 2 — Годы взросления — От младенчества до подросткового возраста

ЧАСТЬ 2: ГОДЫ РОСТА ОТ МЛАДЕНЦА ДО ПОДРОСТКОВ

НОРМАЛЬНЫЙ РОСТ И РАЗВИТИЕ

Рост и развитие предсказуемы

Рост и развитие не случайны — у него есть
расписание уроков.Хотя могут быть некоторые вариации, закономерность предсказуема. В общем можно знать, чего ожидать
в каком возрасте от нормальных детей, т.е. детей, которые следуют
нормы и стандарты. Эти стандарты устанавливаются путем наблюдения за большим количеством нормальных детей. Графический
представление этих норм (называемых кривыми роста или диаграммами роста) показывает, как дети растут в разные
шагов будет расти (рис. 1). Рост ребенка при последующей оценке должен быть на том же уровне, что и раньше.Если это
уходит в нижнюю сторону, ребенок запинается.
Колебания могут быть временными из-за какого-либо заболевания, но если они сохраняются в течение 2 лет.
или 3 месяца ребенок должен быть осмотрен педиатром.

Некоторые основные факты, которые следует запомнить
Педиатр и эксперт по росту и развитию Д-р.
Арун Фатак, которого я пригласил для совместной работы над этой главой, призывает матерей держать эти моменты в
разум:

Рис.1 Диаграмма роста

• Большое — не обязательно красиво.Толстые младенцы,
  особенно у тех, кто был маленьким при рождении, могут быть свои проблемы. An
  активный ребенок, который не слишком часто болеет и
  продолжает расти и развиваться в собственном темпе, это нормально.
• Маленькие родители, как правило, имеют маленьких детей.
• Дети, рожденные маленькими, вероятно, останутся меньше
  чем те, кто рожден большими. Около 85% детей, которые родились в ожидаемые сроки, но имеют небольшой размер, покажут
  догоняющий рост к 2 годам. У других может быть скачок роста в подростковом возрасте.
• Мультивитамины и тоники не придают сил и
  увеличить рост и вес. В лучшем случае они могут гарантировать, что у ребенка нет дефицита витаминов или
  минералы. Некоторые тоники содержат алкоголь, который вреден для вашего ребенка.
• Не давайте ребенку препараты, содержащие
  ципрогептадин для стимуляции аппетита и увеличения веса. Они
  вредны, как и препараты, содержащие анаболические стероиды, которые также неправильно назначаются для этой цели.Последние особенно опасны для девочек, поскольку могут вызвать необратимое увеличение
  клитор и дают начало вторичным мужским половым признакам.
• Некоторым детям может помочь лечение низкорослым гормоном роста. Его следует давать только в том случае, если эксперт
  эндокринолог рекомендует это.

Вес

Вес — наиболее часто используемый параметр роста. Весы бывают разного типа и веса.
может варьироваться от одного масштаба к другому.Желательно, чтобы ребенок
следует взвешивать на тех же весах в последующих случаях. Балочные весы и электронные весы более надежны
чем весенние весы.

На момент рождения нормальный ребенок достигает около 5%
от ее окончательной взрослой массы тела. Нормальный вес при рождении детей в нашей стране колеблется от чуть менее 3
кг до 4 кг.

В течение первых нескольких дней дети обычно теряют воду из своего тела, поэтому они теряют около 10% воды.
вес тела.Они восстанавливают свой вес при рождении, когда
около 10 дней. Младенцы, которых кормили грудью по требованию с рождения, теряют меньше веса, чем дети, которых кормят грудью.
только в определенное время. Также младенцы, находящиеся на грудном вскармливании по требованию
быстрее набрать вес при рождении.

Здоровый ребенок должен прибавить от половины до 1 кг за
в месяц или минимум 125 г каждую неделю. Кривая роста вашего ребенка должна соответствовать контрольной кривой на диаграмме.
Кривая ребенка может быть выше или ниже эталона.
кривой, но она должна быть примерно такой же формы.Некоторые дети могут набирать вес быстрее контрольной кривой в раннем возрасте.
месяцев жизни. Это нормально для детей, которые исключительно
на грудном вскармливании, и быстрое увеличение веса обычно замедляется примерно через
От 4 до 5 месяцев. Ребенок, не вскармливаемый исключительно грудью, который продолжает
Чтобы набрать более 1 кг веса в месяц, вы можете набрать лишний вес и требует пристального внимания врача.

Через 4 месяца ваш ребенок наберет около 400 г
вес каждый месяц. Если она родилась нормальным доношенным
младенец, ребенок удвоит свой вес при рождении к 5 месяцам и
утроить его за 1 год.Таким образом, если она при рождении весила 3 ​​кг, она должна
быть около 6 кг в 5 месяцев и 9 кг в 1 год. Если она
родилась недоношенной с очень низким весом при рождении, она будет
намного больше, чем удвоить ее вес при рождении в 5 месяцев.
Точно так же, если при рождении у нее был гораздо больший вес, она будет меньше
чем вдвое за 5 месяцев.

Первоначально, в течение первых нескольких месяцев, прибавка в весе
быстро. Потом замедляется. Начиная со второго года,
до подросткового периода ребенок набирает от 2 до 21/2 кг каждый год, т.е.е. 200 г в месяц (вес стакана
вода). Многие матери беспокоятся об этом замедлении
прибавка в весе, но это естественное явление. По той же причине, по которой педиатр в возрасте старше 1 года может
хотели бы видеть ребенка для плановых осмотров с интервалом в 3 месяца и
не каждый месяц.

От 2 до 7 лет вес вашего ребенка в
килограммы можно рассчитать по следующей формуле:

(возраст [лет] + 4) x 2

Таким образом, в 5 лет она должна весить около 18 кг.

От 8 до 10 лет у девочек и от 8 до 12 лет у мальчиков,
вес можно рассчитать по следующей формуле:

(возраст [лет] + 5) x 2

Таким образом, ребенок в 9 лет должен весить около 28 кг.

Тем не менее, ваш 9-летний ребенок может весить менее 28 кг и
пока будет нормально. Если ее общее состояние здоровья удовлетворительное,
решение о том, имеет ли она ненормально недостаточный вес или нет, не следует принимать в спешке. Также помните, что некоторые
дети растут быстрее в определенное время года
год по сравнению с другим.В период медленного роста аппетит у ребенка также может снизиться.

Лучше посмотреть графики роста и как ребенок
прогрессирует. Например, на рис. 2 ребенок A имеет
больший вес, чем у ребенка B в течение первого года жизни,
но если мы увидим их прогресс с рождения, рост ребенка B будет лучше
чем у A. Действительно, ребенок A начал колебаться
после 7 месяцев и должна быть осмотрена педиатром.

Длина и высота

На плоский стол берется меньшая длина ребенка.Рост измеряется, когда она может стоять прямо.

Доношенный нормальный младенец имеет длину около 50 см.

Через 3 месяца и 9 месяцев он увеличивается до 60 и 70 см соответственно. В 1 год и 4 года это около 75 и
100 см соответственно. Затем высота увеличивается примерно на 5 см.
каждые 65 лет, до 10 и 12 лет у девочек и
мальчики соответственно. После этого всплеск подросткового роста
начинается с соответствующего быстрого увеличения высоты и
масса.

Существует несколько формул для прогнозирования взрослого роста ребенка. Вы можете рассчитать ожидаемую высоту
вашего ребенка довольно простым способом. В случае с мальчиками
удвоить рост в 2 года; и для девочек от 1 года. Так что если
ваша дочь 75 см в 1 год, вы можете ожидать, что она
достигают взрослого роста около 150 см, то есть 5 футов.

Длина / рост ребенка больше зависит от его генетической программы, чем от факторов окружающей среды.
Тоники, уколы и другие препараты не делают ребенка выше.

Фиг.2

Окружность головы
Ваш врач будет следить за окружностью головы вашего ребенка, особенно в первый год ее жизни.
Размер головы при рождении составляет около 34 см. Слабое место в
затылок нельзя прощупать примерно после 2 месяцев жизни. В
мягкое место спереди (передний родничок) может увеличиваться
после рождения. Обычно он закрывается от 6 месяцев до 2–3.
возраст. Окружность головы составляет примерно 44 см в 6 месяцев и 47 см в 1 год.Так ты будешь
обратите внимание на
быстрое увеличение примерно на 10 см в первые 6 месяцев и только
3 см в следующие 6 месяцев. Окружность головы немного больше, чем у груди при рождении, но
оба становятся равными к 1 году.

Зубы
Двадцать молочных зубов (временные или молочные) появляются в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Первое
зуб появляется примерно в 6 месяцев, хотя десны начинают готовиться к появлению зубов в возрасте 3-4 месяцев.Вы заметите, что ребенок больше пускает слюни,
раздражительна и любит кусать палец. Эти временные зубы падают между
В возрасте 6 и 12 лет продолжают прорезываться постоянные зубы. В 12 лет у ребенка должно быть всего
28 зубов. 4 зуба мудрости появляются в любое время после 18 лет.

Важно помнить о прорезывании зубов.
зубы. Хотя у многих детей в возрасте около 1 года около 6 зубов,
довольно много других могут быть беззубыми в свой первый день рождения, хотя в остальном они совершенно нормальны.Отсроченное извержение
не обязательно указывает на дефицит кальция или витаминов. Точно так же некоторые нормальные дети могут родиться с зубами.

Пубертатный рост

О наступлении полового созревания у девочки свидетельствует грудь
бутонизация, когда грудка становится немного приподнятой в виде небольшого холмика.

В среднем это происходит примерно через 10 лет, но
может произойти в любое время с 8 до 13 лет. Любые крайности необходимо сообщать врачу. Один год
позже ребенок показывает быстрое увеличение роста и веса.Менструация начинается через год после этого периода быстрого
рост или через 2 года после бутонизации груди. По мере роста груди у ребенка появляется небольшое количество прямых лобковых волос (стадия 2
половое созревание). На 1 стадии пубертатного роста нет. На этапе 3
грудь увеличивается, а волосы на лобке темнеют и начинают
завиток. Менструация начинается на 4 стадии. На 5 стадии грудь
полностью развиты, лобковые волосы становятся грубыми и вьющимися и распространяются на внутреннюю поверхность бедер. В
это
стадии рост высоты довольно медленный.Скорее всего остановится
больше не увеличивается.

У мальчиков половое созревание начинается на год позже, чем у девочек.
Первый признак — увеличение яичек. На следующем этапе мошонка становится тонкой и красной (2 стадия полового созревания).
Это происходит примерно в возрасте 11 лет, но также может наблюдаться
в любое время с 9 до 14 лет. На этапе 3 половой член
увеличивается, появляются волосы на лобке и у ребенка могут быть ночные поллюции. Через два года после второй стадии у мальчиков внезапно
рывок в высоту (4 этап).Волосы на лобке становятся более вьющимися
и грубый. На этапе 5 лобковые волосы распространяются на внутреннюю поверхность.
бедра. Как и у девочек, рост сейчас медленный и невысокий.
скорее всего скоро остановится. У мальчиков также может появиться нежная припухлость.
груди примерно на 4 стадии роста. Это может длиться
несколько месяцев, а затем исчезнут. Подросток может обнаружить, что
его голос срывается, когда он говорит. Это нормально.

Размер двух грудей может несколько отличаться
девушки. Это тоже нормально.

РАЗВИТИЕ МОТОРНО-ПСИХИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Гораздо важнее физического роста
навыки, которые ребенок приобретает в различных видах деятельности, которые
она учится выступать.Некоторые нормальные дети быстро приобретают навыки
а некоторые изучают их медленно. Например, хотя около 50%
детей учатся ходить в одиночку к 12 месяцам, 3% проходят мимо
девятый месяц, в то время как почти все (т.е. 97%) ходят к 15 месяцам. Если ребенок не может ходить один даже
Через 15 месяцев ее должен осмотреть педиатр на предмет возможной задержки развития.

Основные этапы развития

Часто некоторые из детских занятий выбираются как
приблизительное руководство по ее развитию.Это так называемые вехи. Как вехи на шоссе, они
скажите нам, продвигается ли путешествие ребенка по дороге жизни
хорошо.

Вехи говорят о том, чего ожидает средний ребенок
делать в этом возрасте, но это также означает, что 50% детей будут учиться этому занятию позже.

Нормальные вариации

Однако, если ваш ребенок кажется медленным при сравнении
другим детям или по сравнению со старшим братом или сестрой,
не делайте поспешных выводов о том, что она умственно отсталая.Нет двух одинаковых детей. Также девушка
вероятно, будет ходить и развивать речь раньше, чем мальчики.

Некоторые дети учатся определенным навыкам позже, но
продвинулся на других этапах развития. Иногда ребенок на какое-то время перестает овладевать каким-либо новым навыком, а затем внезапно
приобретает довольно много навыков за короткий промежуток времени. Имейте в виду, что иногда отстающий ребенок
позади может медленно осваивать почти все новые навыки и
этот медленный темп развития сохраняется на всем протяжении.С другой
стороны, некоторые дети медлительны со всех сторон, но начинают развиваться
в более быстром темпе с течением времени.

Однако, если у вас есть какие-либо сомнения относительно развития вашего ребенка, не откладывайте консультации с вашим
педиатр.

МЕСЯЧНОЕ РАЗВИТИЕ В ПЕРВОМ ГОДУ

Различные вехи первого важного года
Жизнь вашего ребенка обсуждается под 3 заголовками.

• Развитие моторики, которая связана в основном с движениями и манипуляциями с различными частями тела.
• Восприятие и социальные реакции, связанные с сенсорной системой ребенка, способностью к пониманию и социальным поведением.
• Выступление.

НОВОРОЖДЕННЫЙ РЕБЕНОК

Развитие моторики
Лежа на спине без подушки, ребенок
в основном держит голову набок. Когда ее кладут на живот, она на мгновение поднимает голову и пытается повернуться.
это в одну сторону.

Легким толчком к подошве может показаться, что она ползет.

В общем держит руки в кулаке. Если положить палец ей на ладонь, она крепко его сжимает (хватка
рефлекс). Когда ее заставляют стоять на твердой поверхности, она делает несколько шагов, как будто она идет (рефлекс ходьбы). В
рефлекс ходьбы может быть плохо вызван, если ребенок не
полностью проснулся. Хватательный рефлекс и рефлекс ходьбы исчезают примерно через 2 месяца.

Восприятие и социальная реакция

Новорожденная морщит лоб и моргает под воздействием яркого света и звука.Она также может
внезапно вытащить руки наружу и заплакать. Плачущий ребенок обычно перестает плакать в тот момент, когда вы обнимаете его своими объятиями.
оружие. Сосание груди доставляет обоюдное удовлетворение
мать, а также ребенок. Дарит новорожденному комфорт и
чувство безопасности, помимо удовлетворения ее потребностей в питании.

Речь

Сильный плач ребенка из-за голода или какого-либо дискомфорта может со временем предвещать развитие речи.
времени.

ОДИН МЕСЯЦ

Развитие моторики
Лежа на спине, ребенок от радости пинает ногами.Когда
положив на живот, она поднимает голову и поворачивает ее набок, чтобы пощадить нос. Когда ее подносят к твоему плечу, она
на мгновение отрывает голову от вашего плеча. Ее руки сжаты в кулаки. Теперь она может поднести руку к радиусу действия
ее глаз.

Восприятие и социальная реакция

Если яркую погремушку или кольцо сдвинуть на 20 см
перед лицом ребенка она пристально смотрит на него. если ты
переместите его из середины в одну сторону, она следит за ним глазами.Она
может не отреагировать, когда вы впервые покажете ей погремушку; при необходимости повторите действие несколько раз. Если ребенок лежит на
ее спиной, она может следовать за вами в пределах ее зрения.
Ее глаза могут переходить с одной стороны на другую, а иногда
может показаться, что у нее косоглазие. Это часто
преходящий и исчезает к 5-6 мес. В этом возрасте она
уделяет больше внимания черно-белым изображениям.

В тихом месте встряхните погремушку на расстоянии около 8 см от
детское ухо.Она ответит на звук морщинистой
лоб, прекращая любую деятельность, которую она делает,
внезапно моргание или плач. По истечении 1 месяца слух у ребенка полностью созревает. Кажется, она даже способна
различать некоторые звуки.

Если вы беременны и читаете эти строки, читайте вслух сказку каждую ночь в течение последних 1 или 2 месяцев.
беременности. Затем, когда ваш ребенок родится, прочитайте ему ту же историю, когда она не спит и ей будет около месяца.

Вы будете приятно удивлены; она может стать тихой и внимательной, как будто она прислушивается к звуку
что она может узнать.

Посасывая грудь и чувствуя себя в безопасности на руках матери, ребенок с любовью смотрит на лицо матери и
часто удается смотреть ей в глаза.

Речь

Ребенок может издавать гортанные звуки типа ах и
ворк.

Ребенок поворачивает голову набок для защиты носа

ДВА МЕСЯЦА

Развитие моторики
Когда кладется на живот (лежа), ребенок поднимает ее
голова под углом около 45 и может удерживать ее в этом положении около 10 секунд.Когда ее подносят к плечу, она может
теперь еще немного подними голову. Кулак сейчас
чаще оставались открытыми.

Восприятие и социальная реакция

Ребенок внимательнее прислушивается к звукам. Она показывает
более зрелая реакция — пауза, когда она слышит погремушку и не моргает и не выказывает никаких признаков страха.
Первая улыбка ребенка в ответ на вашу улыбку
замечается примерно в 6-недельном возрасте. Эта социальная улыбка
не следует путать со спонтанными улыбками малышей во время
первые недели жизни.

Речь

Ребенок может издавать несколько хриплых звуков, например, «слизь», »
ab и coo.

ТРИ МЕСЯЦА

Motor Development
Кулак теперь постоянно открыт. Если ребенок
Получив погремушку в руке, она крепко держит ее и может начать с ней играть. Когда ее подняли с спины (лежа на ней
спина), ее голова тоже какое-то время следует этому примеру. Когда
положить на живот, она поднимает голову и может держать ее на
угол 90 около минуты.

Восприятие и социальная реакция
Если ребенку показывают карандаш, лежащий на спине, она
глаза следят за ней от одного уголка глаза до другого.

Теперь приходит улыбка узнавания. В 6 недель она
на мгновение улыбается, когда с ним разговаривают, что делает его восхитительным
поговорить с ней. Улыбка теперь более определенная, и она
узнает мать или фигуру матери. Еще не осознавая незнакомцев,
она может угодить даже другим с улыбкой.

Папа любимый

Речь
Если она счастлива после кормления, она может издавать такие звуки, как
ага и ма.

ЧЕТЫРЕ МЕСЯЦА

Развитие моторики
Ребенок стремится принести все, что ему дано, в
рот. Лежа на спине, она теперь смотрит на свои руки. Это помогает ей получить представление о своем теле. Вот почему важно не
держать ребенка все время завернутым. По той же причине,
следует избегать варежек, особенно когда ребенок бодрствует.

Восприятие и социальная реакция
Теперь она не только улыбается, но и смеется
восхитительно.Теперь ее слух тоже можно проверить лучше. Стоять позади
ее, чтобы она не могла вас видеть. Звук погремушки или колокольчика в
на расстоянии от 20 до 24 см от ее уха. Она превратит ее
направляйтесь в направлении звука. В остальном для этого теста в комнате должно быть тихо.

Речь

Теперь вы слышите ее смех. Это ее способ общения.

ПЯТЬ МЕСЯЦЕВ

Развитие моторики
Поднесите большой палец ребенку, когда он лежит на спине.Позвольте ей схватить их. Окажите ей небольшую поддержку, чтобы она села. Вы заметите, что она сама сядет.
Положи ее на живот. Если она проснется и будет удовлетворена, она может
самостоятельно перевернуться на спину.

Восприятие и социальная реакция

Теперь ребенок может осматривать новый предмет в течение длительного времени.
период. Она может начать отличать незнакомцев от близких
ей. Она не может смеяться, когда к ней подходят посторонние или
она может даже заплакать. Теперь она может понять по тону вашего голоса, если вы
раздражены на нее.

Речь

На этом этапе ничего существенного не происходит, поскольку
речь идет о развитии речи.

ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ

Развитие моторики
Теперь она может самостоятельно переворачиваться со спины на живот, когда ее кладут на твердую поверхность.

Когда ее кладут на живот, она пытается дотянуться до поставленной перед ней игрушки, хотя это может или не может.
на этом этапе.

Теперь она может переложить погремушку из одной руки в другую.Когда ее заставят стоять, ее ноги могут выдержать
ее полный вес.

Перевертывается со спины на живот почти в 6 месяцев

Восприятие и социальная реакция
Ее слух стал более чувствительным. Если лист бумаги
скомкано возле ее уха, с глаз долой она повернет
ее голова в сторону звука.

Она улыбается, когда видит свое отражение в зеркале.

Теперь она, скорее всего, станет очень чутко относиться к незнакомцам.

Речь

Теперь она может попытаться соединить несколько слогов и сказать да-да
или может использовать их отдельно как ma, goo или da.

СЕМЬ МЕСЯЦЕВ

Развитие моторики
Когда ее заставляют сидеть, она может оставаться в течение некоторого времени, не падая.

На спине она может играть ногами; она может даже засунуть палец ноги в рот.

Лежа на животе, она может попытаться продвинуться вперед, чтобы поймать игрушку.

Теперь она берет все предметы в рот и может кормить
себе бисквит.

Если не большой палец, подойдет палец!

Восприятие и социальная реакция
Если объект падает на землю, она следует за ним глазами и продолжает смотреть в этом направлении, пока не
находит это. Теперь она может играть в простые игры, такие как прятки, и наслаждаться ими.

Выступление

То же, что и в 6 месяцев.

ВОСЕМЬ МЕСЯЦЕВ

Развитие моторики
Теперь, когда ребенка заставляют сидеть, он может оставаться в течение длительного периода, не падая.

Находясь на животе, ваш ребенок теперь может изменить свое положение, пытаясь дотянуться до объекта, помещенного в
угол, а не прямо напротив нее.

Восприятие и социальная реакция
Пока ребенок играет с игрушкой, накройте ее
кусок ткани. Она попытается снять ткань, чтобы снова получить игрушку.

Теперь она может вести себя так, будто боится
незнакомцы, и в целом стали более капризными.

Речь

Нет ничего нового, кроме того, что теперь она может попытаться
вокализируйте мягким шепотом, а не громкими звуками.

ДЕВЯТЬ МЕСЯЦЕВ

Развитие моторики
В этом возрасте ребенок может начать ползать и ползать. Дети, которых с раннего возраста держат на животе
в бодрствующем состоянии может ползать и ползать раньше, чем другие
держат в основном на спине или на коленях.

Теперь ваш ребенок может подниматься из положения лежа
и сесть сама.

Когда ее поощряют ходить и держат за руки, она пытается сделать несколько шагов вперед.

Из положения сидя она может подтянуться, держась за какой-нибудь предмет мебели, и встать на ней.
ее собственный.

Восприятие и социальная реакция

Теперь ваш ребенок может проявлять интерес к издаваемым более мягким звукам.
часами или музыкальным инструментом.

Теперь ей нравится снова и снова бросать предметы на землю, и она хочет, чтобы вы подняли их и вернули.
ей.

Теперь она любит играть в прятки.

Речь

Теперь она может правильно соединить два слога и сказать «дада», «мама» или «баба».

ДЕСЯТЬ МЕСЯЦЕВ

Развитие моторики
Теперь ребенок может ходить более уверенно, когда его держат за руки.

Она также может сидеть стоя, опираясь на вашу опору или опору на предмет мебели.

Теперь она качается на четвереньках и может ползать по дому.

Когда маленький предмет, например бусинка, пуговица или шарик
ставится перед ней, теперь она поднимает его большим пальцем
и указательный палец. Раньше она пыталась
доберитесь до него ладонью или без того тонкого координационного движения, которое она сейчас демонстрирует.

Восприятие и социальная реакция

Теперь она хлопает в ладоши, копирует та-та или до свидания,
любит смотреть на картинки в книге и начинает понимать смысл
из №

Речь

Она повторяет за вами да-да или ма-ма. Когда
вы спрашиваете ее о знакомых людях или предметах, говоря: «Где папа?»
или где вентилятор? теперь она может заглянуть в
направление этого конкретного человека или объекта.

ОДИННАДЦАТЬ МЕСЯЦЕВ

Развитие моторики
Заставьте ребенка стоять на твердой поверхности, пока
поддерживая ее тело. Оставь ее в покое. Она может стоять самостоятельно
на несколько мгновений. Некоторые дети развивают этот навык
после первого дня рождения.

Теперь она также может переворачивать листы книги с толстыми страницами. Держась за мебель, теперь она может ходить
боком. Когда ей дают карандаш и бумагу, она пытается писать на бумаге, особенно если ей показывают, как это делать.
сделать это кем-то другим.

Восприятие и социальная реакция

Если вы посмеетесь над каким-то ее действием, она повторит
это действие снова для вас; она явно довольна вашей признательностью.
Теперь она закрывает свое лицо любой тканью в игре в прятки.Она намеренно бросает вещи и ожидает
вы их забрать.

Теперь ребенок хочет есть сам. Поощряйте ее делать это, даже если она склонна устраивать беспорядок. Она может
также пить из обычного стакана или чашки. Многие дети осваивают этот навык еще раньше.

Речь
В этом возрасте ребенок может использовать некоторый жаргон, но он
реже использует слова со смыслом самостоятельно. Она может подражать вам или может сказать «мама», когда увидит, что вода
принес в стакан.

ДВЕНАДЦАТЬ МЕСЯЦЕВ

Развитие моторики
Теперь ребенок может стоять без поддержки,
хотя она могла сделать это еще до своего первого дня рождения. Многие дети стоят без поддержки только в возрасте от 11 до 11 лет.
13 мес. Некоторые дети могут даже взять несколько
шаги в этом возрасте, но большинство сделает это позже.

Восприятие и социальная реакция

У вашего ребенка координация рук и глаз теперь значительно улучшилась. Теперь она может есть из пальца.Если вы возьмете
бутылку и бросьте в нее несколько предметов, она может скопировать это действие
хорошо. Она отвечает на «Нет» и может покачать головой, «Нет».
Теперь ей нравится играть в простые игры, например, ловить рыбу.
готовить с вами. В одежде она может поправить
рука или нога, чтобы помочь вам. Теперь она стесняется в присутствии незнакомцев и может плакать, когда вы выходите из дома.

Речь

Теперь ребенок может подражать словам типа «дада» или «мама».
сказанный вами. Она может сказать 1 или 2 слова с
имея в виду.Затем она может сказать «мама», глядя на вас.

Здесь следует отметить, что некоторые нормальные дети могут не сказать ни одного значимого слова даже в возрасте
от 2-х лет. В таком случае мы задаем 2 вопроса:

1. Может ли ребенок нормально слышать?
2. Понимает ли она простые вопросы и по-разному отвечает на них? Например, когда ее спрашивают, где находится веер, указывает ли она на него пальцем?

Если ответ на оба эти вопроса находится в
утвердительно, уверяю мать, что ее ребенок заговорит
через пару месяцев.В более легком ключе я часто добавляю: Спасибо.
Боже, в данный момент есть мир. Позже она будет так много говорить, что тебе это надоест.

ГОДОВОЕ РАЗВИТИЕ ОТ 2 ДО 5 ЛЕТ

ДВА ГОДА
Ребенок 2 лет свободно ходит по земле. Она может
также самостоятельно подниматься и спускаться по лестнице. Спускаясь, она
может останавливаться на каждом шаге обеими ногами, прежде чем сделать следующий
шаг.

Она может самостоятельно вставать из положения лежа на спине. Теперь она может забраться на мебель и спуститься с нее без
помощь.Она весь день в пути.

С помощью своих строительных блоков она теперь может построить башню из 6 кубиков (в 15 месяцев ребенок может построить башню из 2 кубиков).
кубики, кладя один кубик на другой. В 18 месяцев
и 21 месяц она может строить башни из 3 и 5 кубиков соответственно). Когда ей показывают, как это делать, она может имитировать
вертикальный штрих мелком или карандашом. Теперь она может повернуться
отдельные страницы книги.

Теперь она может вообразить разные ситуации и начать
играть в выдуманные игры.Она может подражать другим и хочет быть в компании других детей.

Теперь ребенок может составлять простые предложения из 2–4 слов и все время болтать.

Помогите своему двухлетнему ребенку вывести мочу перед сном, и он может оставаться сухим в течение ночи. В
ребенок дает вам первый сигнал о контроле мочевого пузыря на
около 15 месяцев, когда она начинает говорить вам, что она
намочила штаны. Примерно через 18 месяцев она в основном высыхает в течение дня, но может намочить одежду.
изредка.(См. Раздел Туалет
Обучение в
глава по ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ ВОПРОСАМ.)

ТРИ ГОДА

Теперь ребенок может подниматься и спускаться по лестнице на ней.
собственный. Она поднимается по ступенькам на одну ступеньку, а по лестнице — на две
футов на шаг. Теперь она может построить башню из 9 кубиков, может
крутить педали трехколесного велосипеда и держать карандаш в руке, а не в ней
кулак. Карандашом она теперь копирует круг и имитирует
Пересекать.

Она знает свой возраст, имя и пол и задает такие вопросы, как Почему? Где? Как? весь день.Она
может сосчитать до 10 и спеть несколько песен и стишков.
Она представляет новые игры с объектами, людьми и своими друзьями.

ЧЕТЫРЕ ГОДА

Теперь она может стоять на одной ноге 5 секунд и более,
самостоятельно ходить вверх и вниз по ступенькам, нарисуйте круг, скопируйте квадрат и крест и скажите
сказка.

ПЯТЬ ЛЕТ

Она может стоять на одной ноге 10 секунд и дольше. Она
умеет одеваться и раздеваться, копировать ромб и правильно пользоваться ложкой.Она идет в туалет и успевает убрать
и умыться. Она любит слушать новые истории, песни, анекдоты и простые загадки, а затем просить других разгадывать их.

7 марта, 2016

График роста и роста | APEG

Хотя мы стремимся поддерживать все списки ссылок высокого качества, включение ссылки не означает, что APEG одобряет или иным образом одобряет этот сайт или содержащуюся на нем информацию. Участники должны самостоятельно оценивать любую информацию, которую они получают с любого связанного сайта

Дополнительная важная информация о гормоне роста доступна в разделе веб-сайта подкомитета OZGROW

.

Графики роста:

Графики роста Австралии и Новой Зеландии

APEG одобрил диаграммы роста для мальчиков и девочек в Австралии и Новой Зеландии:

APEG выражает признательность компании Pfizer за поддержку в предоставлении этих диаграмм роста.

Другие графики роста

• Младенцы и дети младше 2 лет — используйте стандарты роста ВОЗ
• Дети от 2 до 18 лет используют диаграммы CDC — Девочки и мальчики

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДИАГРАММЫ ДЛЯ ДЕВОЧЕК И МАЛЬЧИКОВ РАЗНОГО ВОЗРАСТА СПИСОНЫ НИЖЕ

СКАЧАТЬ: Таблица роста CDC, данные 1-го процентиля — женщины и мужчины (сантиметры)

Диаграммы роста для конкретных условий и групп

Ресурсы детского гормона роста для медицинских работников:

АВСТРАЛИЯ

НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ

Калькуляторы роста:

• 2000 CDC Калькулятор роста от 2 до 20 лет — процентили и Z-баллы для детей и подростков от 2 до 20 лет.Включает вес к возрасту, рост к возрасту, вес к росту и ИМТ к возрасту
• Медицинские калькуляторы Medscape:

Замена гормона роста для взрослых:

АВСТРАЛИЯ

• • Заместитель гормона роста для взрослых был одобрен (декабрь 2018 г.) для использования в Австралии для взрослых с низким качеством жизни. Для утверждения требуется документальное подтверждение биохимических доказательств дефицита гормона роста и плохого качества жизни, которое улучшается при замене гормона роста.Качество жизни оценивается с помощью опросника AGHDA-QOL.
  • Сопутствующие документы (все актуальны на декабрь 2018 г.)
  • Программа PBS GH для пациентов переходного периода (1 января 2020 г.)
  • Переписка из Департамента здравоохранения относительно GH для PWS (2020) — копию переписки могут просматривать члены APEG только внизу этой страницы после входа в систему в качестве члена

НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ

Формы заявлений на гормон роста:

Профессиональные общества:

Группы поддержки:

Другие ресурсы и ссылки:

Последнее комплексное обновление выполнено 29 июля 2020 г.

Средний вес 13-летнего: Девочки и мальчики

Средний вес 13-летнего ребенка может варьироваться в зависимости от ряда факторов.Половое созревание, например, может существенно повлиять на вес и внешний вид ребенка, и время этих изменений у мальчиков и девочек разное.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) установили рекомендации по здоровому весу и индексу массы тела (ИМТ) у детей.

Эти рекомендации могут помочь врачам и родителям или опекунам контролировать рост ребенка и, например, определять, есть ли у него недостаточный или избыточный вес.

В этой статье обсуждаются средние веса 13-летних мальчиков и девочек, а также ИМТ и другие факторы, которые необходимо учитывать.

По данным CDC, большинство 13-летних девочек весят от 76 до 148 фунтов (фунтов).

50-й процентиль веса в этой группе составляет около 101 фунта. Это означает, что около 50% девочек этого возраста весят менее 101 фунта.

Если 13-летняя девочка весит ниже пятого процентиля, врач может классифицируйте это как недостаточный вес.

Если 13-летняя девочка весит выше 95-го процентиля, врач может диагностировать ожирение. Однако высота тоже играет роль.

Вот процентили по весу для 13-летних девочек:

процентиль

По данным CDC, большинство 13-летних мальчиков весят от 75 до 145 фунтов.

50-й процентиль веса в этой группе составляет около 100 фунтов. Это означает, что 50% 13-летних мальчиков весят менее 100 фунтов.

Если 13-летний мальчик весит ниже 5-го процентиля, врач может квалифицировать это как недостаточный вес.

С другой стороны, если мальчик в этой возрастной группе весит больше 95-го процентиля, врач может диагностировать ожирение. Однако они принимают во внимание высоту.

Вот процентили по весу для 13-летних мальчиков:

процентиль

Поделиться на Pinterest При расчете ИМТ ребенка или подростка важно указать их возраст.

BMI — это способ оценить процентное содержание жира в организме. При расчете учитываются вес и рост. Высокий ИМТ может указывать на большое количество жира в организме. Это также может указывать на повышенный риск проблем со здоровьем, связанных с весом.

Для более точной оценки жировых отложений человек может изучить измерения кожной складки, подводное взвешивание и биоэлектрический импеданс. Однако эти тесты могут быть сложными и дорогостоящими, а их результаты, как правило, хорошо коррелируют с ИМТ.

Расчет ИМТ у взрослых и детей разный.У детей и подростков ИМТ учитывает возраст, и врачи называют его «ИМТ для возраста».

CDC предоставляет калькулятор ИМТ для детей и подростков. Человек вводит рост, вес и пол ребенка. Результаты дают ИМТ и показывают, находится ли вес в нормальном диапазоне.

ИМТ, как и средний вес, попадает в процентили. Они могут помочь родителям, опекунам и педиатрам определить, весит ли ребенок здоровую сумму для их возраста и роста.

Ряд факторов может повлиять на вес 13-летнего ребенка, в том числе:

Половое созревание и развитие

Половое созревание — это время физических изменений у детей и подростков.Он включает подготовку тела к половой зрелости.

Половое созревание обычно наступает у девочек в возрасте от 10 до 14 лет и у мальчиков в возрасте от 12 до 16 лет. У мальчиков и девочек этот процесс может сильно отличаться.

В период полового созревания рост и вес у 13-летних детей могут сильно варьироваться.

Генетика

Генетика, а также характеристики образа жизни, такие как диета и физическая активность, влияют на вес и тип тела ребенка.

Исследования показывают, что некоторые гены тесно связаны с ожирением.

Состав тела

Многие переменные в составе тела человека могут влиять на его вес. Например, некоторые люди более мускулистые и могут весить больше, потому что мышцы весят больше, чем жир. Это может особенно коснуться спортивных детей.

Кроме того, более высокие дети, вероятно, будут весить больше, чем дети более низкого роста, хотя это не всегда так. Поскольку при расчете ИМТ учитывается рост, он может дать лучшее представление о здоровых диапазонах, чем только вес.

Географическое положение

Страна, в которой проживает ребенок, может влиять на состав его тела, вес и развитие.

Эти различия обусловлены такими факторами, как социально-экономический статус, доступ к питательной пище и культурные традиции.

Поделиться на Pinterest Родители или опекуны могут отвести подростка к врачу, если они обеспокоены его ростом или развитием.

Если у ребенка недостаточный вес, потребление большего количества калорий может помочь ему достичь более здорового веса.Врач может посоветовать, нужно ли это, и как лучше всего это сделать.

Если вес ребенка попадает в диапазон избыточного веса или ожирения, врач может дать совет, как достичь более здорового веса. Они могут порекомендовать снизить потребление калорий и увеличить физическую активность.

Для семей с детьми с ожирением особенно полезно и важно выработать более здоровые привычки.

Детское ожирение связано с более высоким риском:

Кроме того, ожирение может распространяться и во взрослой жизни.Исследователи обнаружили связь между ожирением во взрослом возрасте и хроническими проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца, диабет 2 типа и некоторые виды рака.

Любой родитель или опекун, который обеспокоен ростом или развитием ребенка, должен проконсультироваться с педиатром.

Знание среднего веса 13-летнего ребенка может помочь родителям и опекунам оценить, имеет ли ребенок избыточный или недостаточный вес.

Однако подростки, переживающие период полового созревания, испытывают множество физических изменений, и их вес, а иногда и ИМТ, могут заметно измениться за короткий период.

Родители или опекуны, которые беспокоятся о весе, росте или развитии ребенка, должны проконсультироваться с педиатром.

Дети эндокринной системы | О чем вам не говорят диаграммы роста детей?

Ожирение — это состояние, связанное с избыточным количеством жира в организме, которое определяется генетическими факторами и факторами окружающей среды. На самом деле ожирение — это эпидемия, и, хотя за последнее десятилетие показатели снизились, оно по-прежнему является серьезной проблемой для здоровья, требующей внимания и осведомленности.Более 35 процентов населения Соединенных Штатов страдают ожирением, в том числе примерно каждый третий или 17 процентов детей и подростков. Ребенок считается страдающим ожирением, если его индекс массы тела (ИМТ) превышает 95 ^-й процентиль для его возраста.

У детей ожирение вызывает широкий спектр последствий для здоровья, некоторые из которых даже опасны для жизни, включая одышку, проблемы с костями и суставами, болезни сердца, инсульт, высокое кровяное давление (гипертония), диабет 2 типа и повышенный уровень холестерина. уровни.Есть также психологические эффекты от борьбы с весом, включая низкую самооценку, отрицательный образ тела и депрессию. Часто из-за этого ребенок чувствует себя безнадежным, подавленным, немотивированным и нуждающимся в помощи.

Согласно исследованиям, избыточный вес и ожирение являются результатом множества факторов, но значительную роль играет энергетический дисбаланс. Организму требуется определенное количество энергии (калорий) из пищи, чтобы справляться с основными жизненными функциями. Масса тела имеет тенденцию оставаться неизменной, когда количество съеденных калорий равно количеству калорий, которые организм использует или «сжигает».«Со временем, когда люди едят и пьют больше калорий, чем сжигают, это приводит к увеличению веса. Этому способствуют многие факторы, включая генетику, пищевые привычки, то, как и где живут люди, отношения и эмоции, жизненные привычки и доход (социально-экономический статус).

Многие дети проводят меньше времени за упражнениями и больше перед телевизором, компьютером, телефоном, планшетом или игровой консолью. В сегодняшнем быстро меняющемся мире и нехватке времени в день у семей остается меньше свободных минут для приготовления питательных домашних блюд.Сегодня для многих из нас реальность — от фаст-фуда до электроники — быстро и легко, что влияет на вредные привычки. Чтобы дети не набирали лишний вес, нужно делать правильный выбор, например, в отношении того, как ваша семья ест и занимается спортом, и как вы проводите время вместе. Мотивация и позитивный настрой являются ключевыми.

Несмотря на принятые к настоящему времени значительные меры по снижению показателей ожирения, необходимо сделать гораздо больше. Совершенно очевидно, что ожирение представляет собой серьезную угрозу общественному здоровью во всем мире.Для того чтобы и далее добиваться значительных изменений, все слои общества должны быть вовлечены и применять подход «здоровье во всех стратегиях» в правительстве, школах, средствах массовой информации и на предприятиях. Другими словами, при наличии правильной политики и стратегий тревожные статистические данные об этой эпидемии могут значительно снизиться, что значительно поможет жизням пострадавших.

Решение этой проблемы ожирения кажется обманчиво простым, однако оно не обходится без необходимых ресурсов.Именно здесь вступает в игру HAND Pathway, разработанный Endocrine Kids.

Практикующая медсестра Мэри Энн Черенция объясняет, как была разработана программа HAND Pathway с миссией мотивировать детей худеть и одновременно повышать осведомленность в попытке избавиться от стигмы, окружающей ожирение.

1. Что такое HAND Pathway направления Health and Nutrition?

The HAND Pathway (Health and Nutrition Direction) — это подход к здоровью и питанию, разработанный Endocrine Kids для борьбы с увеличением веса и ожирением у детей и подростков.Мы обеспечиваем индивидуальный подход, чтобы помочь нашим пациентам и их семьям достичь целей в отношении здоровья и веса. Мы решаем все аспекты, связанные с весом — медицинские, социальные и психологические. Наша цель — предоставить рекомендации и поддержку, чтобы помочь нашим пациентам в достижении целей здоровья и хорошего самочувствия на протяжении всей жизни. Конечно, с детьми это должно быть весело и положительно, поэтому мы используем забавные стимулы и много положительной мотивации!

2. HAND Pathway состоит из нескольких элементов, почему было выбрано такое структурирование?

Не бывает одной причины для набора веса или одного подхода к управлению весом, который подходит каждому.Мы знали, что для достижения целей в области здравоохранения крайне важно обратиться к нескольким областям помощи. Иногда это включает лабораторное тестирование, оценку диетолога, психологическую оценку или лечение основных заболеваний, которые способствуют увеличению веса. Мы также стараемся по-настоящему узнать наших пациентов и разработать план действий, который будет работать для них и их семьи. Если вы не устраните все факторы, способствующие увеличению веса, добиться успеха будет сложно.

3.HAND Pathway — это НЕ программа, почему?

Мы считаем, что здоровье и питание требуют большего, чем просто предписанное количество посещений офиса. Здесь, в Endocrine kids, мы считаем, что наличие пути, которым должны следовать наши пациенты, означает, что изменения будут длиться всю жизнь, а не только на время программы. HAND Pathway может быть адаптирован к потребностям каждого из наших пациентов и их семей. Некоторым для достижения своих целей может потребоваться более частое наблюдение, а другим — меньше.HAND Pathway работает с и каждой семьей, чтобы ставить и достигать целей в эффективном темпе.

Не существует универсального подхода к ожирению, как это часто бывает в программах по снижению веса. Каждая диета и план упражнений подходят не всем. Hand Pathway использует целенаправленный подход, основанный на физиологических потребностях пациента, который может включать индивидуальные планы упражнений и целевые планы питания, например, снижение калорийности или углеводов.

4.Как показали исследования, программы диеты обычно не работают для всех, поскольку 97 процентов людей восстанавливают то, что они потеряли. Таким образом, чем отличается HAND Pathway?

Разница в том, что программа HAND Pathway помогает нашим пациентам и их семьям ставить перед собой собственные цели, которые, по их мнению, достижимы. Это настраивает наших пациентов на успех. Мы предоставляем нашим пациентам возможность встретиться один на один с нашим диетологом, чтобы составить план диеты, который им подходит. Наши пациенты HAND встречаются с медицинским персоналом, чтобы оценить медицинские причины увеличения веса.Подход полный, а полностью индивидуализирован.

5. Ожирение — это эпидемия, и в наши дни это большая тема для разговоров. Почему это особенно распространено у детей? Поскольку 35 процентов людей страдают ожирением и 17 процентов из них — дети, как вы думаете, что люди могут сделать, чтобы повысить осведомленность?

Детское ожирение растет уже много лет. Это совпало с ростом потребления кукурузного сиропа фруктозы в США.Кроме того, растет использование электронных устройств, и наши районы становятся все более разросшимися. В результате дети не выходят играть так часто, как раньше. Вдобавок ко всему, у нас быстро развивающееся общество, которое поощряет людей есть полуфабрикаты — часто не самый здоровый выбор.

Это лишь некоторые из причин эпидемии, и потребуется множество решений. За последнее десятилетие темпы роста ожирения замедлились. Это произошло по мере того, как местные и национальные лидеры выступили с инициативой сделать борьбу с детским ожирением своей приоритетной задачей и по мере того, как все больше клиник, таких как HAND Pathway Clinic, становится доступным для семей.

6. Считаете ли вы, что мотивация и поощрение являются основополагающими для успеха похудания / управления весом?

ДА !! Здесь, в Endocrine Kids, наш HAND Pathway обеспечивает поддержку, которую ищут наши пациенты, чтобы помочь им достичь своих целей в области здоровья и питания. Мы предлагаем забавные стимулы для наших пациентов, чтобы помочь им тоже!

7. Что, по вашему мнению, является ключом к сбалансированной диете и правильному питанию?

Ключом к сбалансированной диете и правильному питанию является поиск продуктов, которые вам нравятся и которые помогают вам контролировать набор веса.Также важно понимать, что любое постоянное изменение требует времени и усилий. Быстрых решений нет, и это нормально. Выбор лучшего питания в большинстве случаев (обратите внимание, не ВСЕГДА) приведет к долгосрочному успеху.

8. Какой совет вы бы дали ребенку или родителю, который чувствует себя обескураженным?

Наше предложение — сосредоточиться на «немасштабных победах». Очень важно сосредоточиться на достижениях, не связанных с цифрами. Выработка здорового образа жизни — это обязательство на всю жизнь, и постановка небольших достижимых целей будет мотивировать вас и настроит вас на успех.Помощь детям вести здоровый образ жизни начинается с правильных ресурсов и родителей, которые подают пример.

Совместная работа имеет решающее значение. Endocrine Kids мы считаем, что успех приходит от команды, ориентированной на семью.

Если вы хотите внести значительный вклад в повышение осведомленности об ожирении, посетите http://obesitycampaign.org. Чтобы узнать больше о HAND Pathway, позвоните в Endocrine Kids по телефону (248) 347-3344 или запишитесь на прием через Интернет.

Итальянские диаграммы роста, веса и ИМТ (6–20 лет)

План выборки

Специальный план выборки был разработан в 1996 году с целью получения ссылок.В соответствии с протоколом исследования в каждом регионе необходимо было собрать выборку, пропорциональную размеру школьного населения, причем единицы выборки были школами. Школьное население и население в целом пересекаются между 6 и 14 годами, когда посещение школы является обязательным. Для детей в возрасте 15–19 лет школьное население составляет около 80% от общей численности населения. Размер выборки с префиксом в 36 000 субъектов подходил для получения крайних центилей (т. Е. 3-го и 97-го) роста и веса со стандартными ошибками ниже 0.4 см и 0,2 кг в 6 лет и ниже 0,5 см и 0,8 кг во взрослом возрасте.

В ходе исследования все выбранные школы участвовали в исследовании, и все дети в школе утром в день посещения были измерены. Тем не менее, некоторые нарушения протокола произошли: данные не были собраны в Трентино-Альто-Адидже, Фриули-Венеция-Джулия и Базиликата (эти регионы должны были предоставить 1850 пациентов), тогда как в Ломбардии, Эмилии-Романье, Тоскане и Кампании размер выборки превысил размер префикса на 2–4 раз.Когда цель оценить, в какой степени отсутствие данных из трех регионов, упомянутых выше, влияет на оценки, мы использовали данные о росте призывников для призывника 1990 года, которые представляют собой когорту всех итальянских мальчиков 1972 года рождения, измеренных в возрасте от 18 лет в рамках диспансеризации. Призывники в Трентино-Альто-Адидже и Фриули-Венеция-Джулия в среднем на 1,9 см выше своих сверстников из центрально-северной (Ц-С) Италии. Однако, если мы исключим этих призывников (которые составляют лишь 5,8% от всех призывников C-N), мы снизим средний рост призывников C-N только на 0.1 см. Призывники из Базиликаты (которые составляют 3% всех призывников из Южной (Южной) Италии) в среднем всего на 0,1 см ниже своих сверстников из Южной Италии. Как следствие, мы сочли незначительным смещение, возникающее из-за этого типа отсутствия ответа. Чтобы оценить влияние диспропорции между префиксом и текущим размером выборки в некоторых регионах, мы сравниваем медианы, рассчитанные без или с поправкой на размер регионального школьного населения. В каждом возрасте нескорректированная медиана — это просто медианное значение для всех детей (например, девочек в возрасте 16 лет).Скорректированная медиана представляет собой средневзвешенное значение региональных медиан, где весовые коэффициенты являются численностью школьного населения региона в этом возрасте.

Все измерения были проведены в период с 1996 по 2000 год, за исключением Кампании, которая предоставила данные, собранные в период с 1990 по 1994 год. Представленные справочные данные о росте основаны на выборке из 54 795 школьников — 27 421 девочек и 27 374 мальчиков (Итальянское общество детской эндокринологии и диабет (SIEDP) серии). Для CN Италия (Пьемонте, Ломбардия, Венето, Лигурия, Эмилия-Романья, Тоскана, Марке, Умбрия и Лацио) выборка состояла из 26 535 субъектов, в то время как выборка из Южной Италии (Абруццо, Молизе, Кампания, Апулия, Калабрия) , Сицилия и Сардиния) включали 28 260 субъектов.Для возрастных классов от 6 до 18 лет было набрано 2000–6000 человек; размер выборки был меньше для возрастных классов 19 (1232 предмета) и 20 (198 предметов). Дети иммигрантов были исключены из анализа.

Методы измерения

В каждом регионе специально обученный персонал с использованием соответствующего оборудования измерял рост и вес. Для определения роста использовались портативные ростометры Harpenden, и каждый ребенок был измерен три раза в одно и то же утро с точностью до миллиметра согласно методике, описанной Кэмероном (1986).Вкратце, испытуемый стоял прямо, поставив ступни вместе и поставив их на землю, пятки, ягодицы и лопатки упирались в вертикальную спинку, руки были расслаблены и расслаблены, ладони смотрели внутрь. Его голова была осторожно расположена во франкфуртской плоскости, то есть с нижними краями орбиты в той же горизонтальной плоскости, что и верхний край наружного слухового прохода. Вес тела измерялся в минимальном нижнем белье с точностью до 100 г на портативных, точных и правильно откалиброванных весах.Примерно в 20% выборки можно было измерить вес только в одежде, а затем вычли расчетный вес одежды. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по следующей формуле: вес (кг) / рост (m ² ).

Отслеживание графиков роста

Когда данные получены из перекрестных обследований, необработанные непараметрические центили роста или распределения веса, обусловленные возрастом, показывают нерегулярные закономерности. Чтобы построить графики плавного роста, мы прибегли к методу EMGF (расширенная механистическая функция роста) (Cortinovis & Milani, 2000), расширению подхода Healy и др. (Healy et al, 1988) к случаю нелинейной функции.

Что касается роста, мы ввели в функцию роста Preece-Baines PB1 (Preece & Baines, 1978) несколько дополнительных параметров, подходящих для моделирования расстояния между центилями (Clementi et al, 1999):

, где E ( y ( t , z )) — это рост в возрасте t центиля, чей показатель Z составляет z (например, Z -балл для третьего центиля равен -1,88), а пять исходных параметров — это возраст пика пубертатного компонента скорости (τ), рост в возрасте τ (μ ₁ ), конечный рост (μ ₂ ) и константы скорости для детства (β ₁ ) и полового созревания (β ₂ ) цикла роста.Три дополнительных параметра: γ ₂ (стандартное отклонение роста взрослого человека), γ ₁ (моделирующее стандартное отклонение как функцию роста) и λ (что позволяет каждому центилю иметь свой собственный перегиб. точка). Аналогичная функция с дополнительным включением квадратичного члена (γ ₃ z ² ) была использована для подбора после логарифмического преобразования веса и исходных центилей ИМТ. Среднее отклонение (выраженное как среднеквадратическая ошибка) исходных центилей от этих справочных данных было следующим: 0.7 см (рост), 0,8 кг (вес) 0,15 кг / м ² (ИМТ). Взвешенные оценки гладких центилей методом наименьших квадратов были получены с помощью алгоритма Марквардта (Draper & Smith, 1981), где веса являются обратной величиной квадратов стандартных ошибок исходных центилей.

Метод EMGF приводит к диаграммам роста, которые полностью определяются небольшим количеством констант (8 или 9 в нашем случае), которые выражают среднюю модель роста в соответствии с моделью роста с префиксом, а также стандартное отклонение и асимметрию распределение ауксометрических признаков (рост, вес или ИМТ) зависит от возраста.EMGF особенно полезен, когда нам нужно составить графики роста на основе нескольких субъектов, как в случае необычных патологических состояний (Clementi et al, 1999), или когда нам нужно сравнить несколько графиков роста, относящихся к разным группам населения (как в случае регионов Италии) при условии, что форма кривой среднего роста может быть смоделирована функцией роста человека. Хотя модель EMGF и модель LMS Коула и Грина (Cole, 1990; Cole & Green, 1992) имеют очень разные структуры, они дают аналогичные оценки (различия в пределах 2%, также для ИМТ), а центили, оцененные с помощью EMGF, также могут быть выражается в виде плавных возрастных кривых, называемых L, M и S.Кривые M и S соответствуют медиане и коэффициенту вариации ауксометрического признака для каждого возраста, тогда как L-кривая учитывает возрастную асимметрию распределения того же признака. Значение ( y ) признака, измеренного у ребенка данного возраста, может быть преобразовано в показатель стандартного отклонения (SDS):

Значение данного центиля для данного возраста может быть вычислено из L , Значения M и S для этого возраста. Например, для 97-го центиля (SDS которого равен 1.88) ИМТ (мальчики, Южная Италия), мы имеем L = -0,980, M = 23,4, S = 0,136, y (97-е место) = 23,4 × [1 + 1,88 × (-0,980) × 0,136] ^{1 / (- 0,980)} = 31,4

Для ИМТ мы рассчитали две дополнительные центильные кривые, проходящие через 25 и 30 кг / м ² в возрасте 18 лет, чтобы обеспечить пороговые значения для детского избыточного веса и ожирения, как было предложено Cole et al (2000).

Возраст Вес и рост

Возраст Вес и рост

Многие родители обеспокоены нормальным весом и ростом своих детей.Они сравнивают их с другими детьми того же возраста, чтобы убедиться, что они нормально растут.

Есть несколько рекомендаций, к которым вы можете обратиться, чтобы убедиться, что ваш ребенок находится в пределах среднего диапазона роста.

Когда вы водите своего ребенка к врачу для регулярных посещений, они будут взвешивать ребенка и измерять его рост, чтобы определить, в какой процентиль он попадает. Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок меньше или больше весит, всегда проконсультируйтесь с врачом.

Мальчик (PDF 40kb) Девочка (PDF 40kb)

Каталожный номер:

Вы собираетесь выйти из семейства веб-сайтов Abbott на сторонний веб-сайт.

Ссылки, которые выводят вас с веб-сайтов Abbott по всему миру, не находятся под контролем Abbott, и Abbott не несет ответственности за содержание любого такого сайта или любые дальнейшие ссылки с такого сайта. Компания Abbott предоставляет вам эти ссылки только для удобства, и включение любой ссылки не означает одобрения сайта, на который имеется ссылка, компанией Abbott.Вы хотите перейти на запрошенный веб-сайт?

Грудное вскармливание Заявление об отказе от ответственности

Грудное вскармливание — лучший источник питания младенцев. Хорошее питание матери важно для подготовки и поддержания грудного вскармливания. Размышляя об использовании детской смеси, мать должна осознавать

1. финансовые и социальные последствия кормления смесью,
2. трудность отмены решения не кормить грудью и
3. меры предосторожности, которые необходимо принять для предотвращения частичного кормления смесью от нарушения лактации.

Кроме того, для правильного приготовления порошка или концентрированной жидкой смеси для младенцев необходимо использовать кипяченую воду для смешивания смесей и чистящих приспособлений, а также всегда следует соблюдать инструкции производителя по смешиванию. Неправильное смешивание или приготовление может вызвать у ребенка тошноту. Перед началом кормления смесью всегда следует проконсультироваться с врачом.

Продолжить

Уведомление

Вы собираетесь выйти из семейства веб-сайтов Abbott на сторонний веб-сайт.

Ссылки, которые выводят вас с веб-сайтов Abbott по всему миру, не находятся под контролем.
из
Abbott и Abbott не несут ответственности за содержание любого такого сайта или
ссылки с такого сайта. Компания Abbott предоставляет вам эти ссылки только для удобства,
и включение любой ссылки не означает одобрения связанного сайта компанией Abbott.
Вы хотите перейти на запрошенный веб-сайт?

.

Что означает отчество павловна. Имя для девочек по отчеству Павловна значение

Имя и отчество должны быть созвучными — родители придерживаются такого принципа, выбирая, как назвать малыша. Отчество Игоревна, например, очень сложное и подобать к нему подходящее благозвучное имя — задача не из простых. Кроме того, нужно ориентироваться также на значение имени для девочки. В статье мы расскажем, какие подобрать имена к отчеству Игоревна и какую характеристику оно дает владелице.

Таблица сочетания имени и отчества для девочек

Предлагаем вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имён и отчеств:

ВАЖНО

: Стремитесь исходить из принципа противоположностей — так, к твёрдому отчеству подберите мягкое девичье имя. Например, Юлия Сергеевна. А вот если имя отца ребёнка мягкое по звучанию, неплохо его уравновесить твёрдым именем — к примеру, Вера Ивановна.

Предлагаем ознакомиться ещё с некоторыми сочетаниями

:

!Красивое имя для ребенка

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для девочки по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя девочке, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малышки. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и сильно ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Узнайте имена с благотворным эффектом на здоровье, характер и потенциал ребенка.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

Как назвать девочку с отчеством Николаевна — можно взять популярные варианты :

1. София Николаевна 2. Мария Николаевна 3. Анастасия Николаевна 4. Анна Николаевна 5. Дарья Николаевна 6. Виктория Николаевна 7. Елизавета Николаевна 8. Варвара Николаевна 9. Полина Николаевна 10. Алиса Николаевна 11. Ксения Николаевна 12. Екатерина Николаевна 13. Александра Николаевна 14. Вероника Николаевна 15. Арина Николаевна 16. Василиса Николаевна 17. Валерия Николаевна 18. Милана Николаевна 19. Ульяна Николаевна 20. Ева Николаевна 21. Маргарита Николаевна 22. Кристина Николаевна 23. Алёна Николаевна 24. Вера Николаевна 25. Таисия Николаевна 26. Алина Николаевна 27. Кира Николаевна 28. Диана Николаевна 29. Юлия Николаевна 30. Ольга Николаевна

И все же, какое имя подходит к отчеству Николаевна ? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать уникальную суть девочки, а не имя папы.

Выбор имени без анализа воздействия на индивидуальность конкретного ребенка — все равно что выбор программного обеспечения на устройство по упаковке, без учета сути конкретного прибора. Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу».

Защитите ребенка от вреда случайного имени. Подарите правильно подобранное имя