— Страница 165

Сестринский процесс документация к сестринскому процессу: Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу

Тема 1.7. «Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу»

План лекции:

1. Первый этап сестринского процесса.

2. Второй этап сестринского процесса.

Сестринский процесс — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

Сестринский процесс – это автоматизированная структура мышления и действия сестры, ориентированная на потребности пациента при любом состоянии здоровья, в том числе и при отсутствии заболевания.

Цель этого метода — обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей.

В настоящее время сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела и включает в себя пять этапов:

1 этап — Сестринское обследование

2 этап — Сестринская диагностика

3 этап — Планирование

4 этап — Реализация плана ухода

5 этап – Оценка

Круг обязанностей медсестры, куда входит и выполнение назначенных врачом вмешательств и ее самостоятельные действия, четко определен законом. Все выполненные манипуляции отражаются в сестринской документации.

Суть сестринского процесса заключается в:

§ конкретизации проблем пациента,

§ определении и дальнейшем осуществлении плана действий медсестры в связи с выявленными проблемами и оценке результатов сестринского вмешательства.

Сестринский процесс является одним из основных понятий современной теории сестринского дела. Эта реформаторская концепция родилась в США в середине 50-х годов и за пять десятилетий убедительно доказала свою эффективность.

Сестра должна ясно представлять своеобразие каждого своего пациента для того, чтобы реализовать такое требование к профессиональному уходу, как индивидуальность предоставляемой сестринской помощи.

Фундамент сестринского обследования составляет учение об основных жизненно важных потребностях человека.

Потребность есть физиологический и (или) психологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека.

В сестринской практике используется классификация потребностей Вирджинии Хендерсон, которая всё их многообразие свела к 14-ти наиболее важным:

1. Нормально дышать.

2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.

3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.

4. Двигаться и поддерживать нужное положение.

5. Спать и отдыхать.

6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.

7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.

8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.

9. Обеспечить свою безопасность и не создавать опасности для других людей.

10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение.

11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.

12. Заниматься любимой работой.

13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.

14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.

Учитывая реалии российского практического здравоохранения, отечественные исследователи С.А. Мухина и И.И. Тарновская предлагают осуществлять сестринскую помощь в рамках 10 фундаментальных потребностей человека:

1. Нормальное дыхание.

2. Адекватное питание и питьё.

3. Физиологические отправления.

4. Движение.

5. Сон.

6. Личная гигиена и смена одежды.

7. Поддержание нормальной температуры тела.

8. Поддержание безопасности окружающей среды.

9. Общение.

10. Труд и отдых.

Почему именно учение о потребностях легло в основу сестринского обследования? Поскольку конечная цель работы сестры комфорт её пациента, она обязана выяснить, пользуясь специальной методикой сестринского обследования, нарушение удовлетворения каких потребностей в связи с заболеванием или травмой имеет место и служит причиной дискомфорта.

Кроме того, использование 10 последовательных ступеней иерархии потребностей позволяет добиться системности сестринского обследования, делает его всесторонним и полным, составляя как бы организационную рамку сестринского обследования.

Собирая информацию о пациенте необходимо сопоставить обычный, ежедневный стереотип удовлетворения каждой из 10-ти потребностей с тем, как эта потребность удовлетворяется пациентом в настоящий момент. За сбором информации следует ее тщательный анализ, в результате которого формулируются сестринские диагнозы.

Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу. | Презентация к уроку на тему:

Слайд 1

Сестринский процесс Документация к сестринскому процессу

Слайд 2

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей . Впервые термин был введён в США Лидией Холл в 1955 году .

Слайд 3

Цель сестринского процесса — предупредить , облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у пациента.

Слайд 4

В сестринской практике используется классификация потребностей Вирджинии Хендерсон , которая всё их многообразие свела к 14-ти наиболее важным : 1. Нормально дышать. 2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости. 3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности. 4. Двигаться и поддерживать нужное положение. 5. Спать и отдыхать. 6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду. 7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду. 8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде. 9. Обеспечить свою безопасность и не создавать опасности для других людей. 10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение. 11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой. 12. Заниматься любимой работой. 13. Отдыхать , принимать участие в развлечениях и играх. 14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.

Слайд 5

10 фундаментальных потребностей человека : 1. Нормальное дыхание. 2. Адекватное питание и питьё. 3. Физиологические отправления. 4. Движение . 5. Сон . 6. Личная гигиена и смена одежды. 7. Поддержание нормальной температуры тела. 8. Поддержание безопасности окружающей среды. 9. Общение . 10. Труд и отдых.

Слайд 6

Этапы сестринского процесса: 1. Сестринское обследование (оценка состояния потребностей пациента) 2. Интерпретация полученных данных и выявление проблем пациента 3. Планирование ухода (постановка целей) 4. Реализация плана ухода (сестринское вмешательство) 5. Оценка результатов сестринского вмешательства

Слайд 7

ПЕРВЫЙ ЭТАП — Сестринское обследование (оценка состояния потребностей пациента) Сестринское обследование проводится двумя методами : • Субъективным . Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента. • Объективным . Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.

Слайд 9

Д окументация к сестринскому процессу: Для записи результатов первичной сестринской оценки используются различные формы «Листа сестринской оценки» Делая записи, следует излагать информацию кратко, четко, используя общепринятые сокращения.

Слайд 10

ВТОРОЙ ЭТАП — Интерпретация полученных данных и выявление проблем пациента Цели второго этапа сестринского процесса: • анализ проведенных обследований; • определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья; • определить направление сестринского ухода.

Слайд 11

Проблемы пациента действительные потенциальные

Слайд 12

Определение приоритетности проблемы: Первичные (приоритет)- требующие оказания неотложной помощи ; Промежуточные – неопасные для жизни ; Вторичные – не имеющие отношения к данному заболеванию или прогнозу.

Слайд 13

Источники проблем пациента: Заболевание Окружающая среда Личные качества пациента : возраст, биологические факторы, психологические и социальные.

Слайд 14

Дата Проблема пациента Цели (ожидаемый результат) Сестринские вмешательства Периодичность, кратность, частота оценки Конечная дата достижения цели Итоговая оценка эффективности каждая проблема фиксируется План сестринского ухода Ф.И.О. пациента ___________________ Отделение ________________________ № палаты _________________________ Согласовано с лечащим врачом_________ Сестра (подпись) ___________ Врач (подпись)___________

Слайд 15

ТРЕТИЙ ЭТАП — Планирование ухода (постановка целей) Цели данного этапа: — обозначить цели (ожидаемый результат) ; — разработать стратегию достижения поставленных целей; — обозначить срок достижения данных целей. Цели должны быть: реальные и выполнимые и змеряться сроками п отенциальные проблемы не должны перейти в действительные Виды целей по срокам: к раткосрочные долгосрочные

Слайд 16

Дата Проблема пациента Цели (ожидаемый результат) Сестринские вмешательства Периодичность, кратность, частота оценки Конечная дата достижения цели Итоговая оценка эффективности пациент должен уметь пациент должен знать План сестринского ухода Ф.И.О. пациента ___________________ Отделение ________________________ № палаты _________________________ Согласовано с лечащим врачом_________ Сестра (подпись) ___________ Врач (подпись)___________

Слайд 17

Четвертый этап — р еализация плана ухода (сестринское вмешательство) Цель сестринского вмешательства — сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса . Существуют три системы помощи пациенту: 1.Полностью-компенсирующая : 2 . Частично-компенсирующая: 3 . Консультативная. Виды сестринских вмешательств: • Зависимые сестринские вмешательства • Независимое сестринское вмешательство • Взаимозависимые сестринские вмешательства

Слайд 18

Дата Проблема пациента Цели (ожидаемый результат) Сестринские вмешательства Периодичность, кратность, частота оценки Конечная дата достижения цели Итоговая оценка эффективности План сестринского ухода Ф.И.О. пациента ___________________ Отделение ________________________ № палаты _________________________ Согласовано с лечащим врачом_________ Сестра (подпись) ___________ Врач (подпись)___________

Слайд 19

Все сестринские вмешательства фиксируются в протоколе к плану ухода.

Слайд 20

Возможность пациента и его семьи принимать участие в процессе ухода – главный компонент модели сестринского ухода, предложенный В. Хендерсон .

Слайд 21

ПЯТЫЙ ЭТАП — Оценка результатов сестринского вмешательства Цель пятого этапа — определить, в какой степени достигнуты поставленные цели . На этом этапе медсестра: • определяет достижение цели; • сравнивает с ожидаемым результатом; • формулирует выводы; • делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода . Новое состояние пациента может быть: • лучше прежнего состояния; • без изменений; • хуже прежнего состояния .

«Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу» Младшая медицинская сестра по уходу за больным МДК 04.01 Теория и практика сестринского дела по специальности 34.02.01 Сестринское дело — Информио

Методическая разработка практического занятия рассчитана на 6 учебных часов, в соответствии с учебным планом программы МДК 04 раздела «Теория и практика сестринского дела». Данный раздел включает в себя несколько частей:

Осуществление ухода за пациентами различных возрастных групп.
Осуществление сестринского процесса

Представленная разработка направлена на изучение всех этапов сестринского процесса. В соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта целью занятия является формирование соответствующего уровня общих и профессиональных компетенций. После изучения данной темы студент должен:

иметь практический опыт:

— выявления нарушенных потребностей пациента;

— оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

— планирования и осуществления сестринского ухода;

— ведения медицинской документации

уметь:

— собирать информацию о состоянии здоровья пациента;

— определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;

— документировать этапы сестринского процесса.

знать:

— 1 этап – оценка состояния пациента. Заполнение листа первичной оценки.

— 2 этап – выявление проблем пациента.

— 3 этап – постановка целей сестринских вмешательств. Виды целей и ожидаемый результат. Требования к формулированию целей.

— 4 этап – объём вмешательств – тактика сестры, зависящая от состояния пациента и поставленных целей.

— 5 этап – оценка результата. Текущая и итоговая оценка.

Каждое занятие комплекса включает в себя теоретическое обоснование темы, карты самостоятельной работы и карты контрольной оценки по итогам занятия. Для промежуточного контроля по разделу представлено тестовое задание в двух вариантах. Также представлена рабочая тетрадь по разделу для организации самостоятельной работы студентов и проведения самоконтроля.

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Методическая разработка практического занятия по теме: «Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу» Младшая медицинская сестра по уходу за больным МДК 04.01 Теория и практика сестринского дела по специальности 34.02.01 Сестринское дело

Документация к осуществлению. сестринского процесса

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПМ. 02 МДК 02.01 «Сестринский уход

Подробнее

Дневник производственной практики

САНКТ ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ 2» Дневник производственной практики Профессиональный модуль 02 Участие

Подробнее

СЕСТРИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского края «Пятигорский медицинский колледж» СЕСТРИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО ФИО обучающегося Группа Курс Специальность

Подробнее

Карта сестринского ухода

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ 2» Карта сестринского ухода ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

Подробнее

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Подробнее

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПМ 02. «Участие

Подробнее

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Подробнее

СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение «Томский базовый медицинский колледж» Рассмотрена и одобрена на заседании ЦМК «Лечебное дело» Н.И. Гречишникова 2014г. СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ

Подробнее

Дневник учебной практики

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского края «Пятигорский медицинский колледж» Дневник учебной практики обучающегося(щейся) II курса группы отделения _медсестринского

Подробнее

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА…

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Лабинский медицинский колледж» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА Выполнил: Студент. курса

Подробнее

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Подробнее

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Подробнее

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

Подробнее

Возможный вариант билета

Возможный вариант билета Санкт-Петербургское Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего специального образования «Медицинский техникум 2» Рассмотрено методическим советом 20 г. Протокол

Подробнее

ЦМК решала следующие задачи цикла:

Отчет работы ЦМК «Основы сестринского дела, анатомия и физиология человека и латинский язык» за 2013-2014 уч. год В 2013-14 учебном году ЦМК «Основы сестринского дела, анатомия и физиология человека и

Подробнее

ПЛАСТИКА НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

ПЛАСТИКА НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ КОГДА НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ? КАК ГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ? ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД КОГДА НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ? Носовая перегородка состоит из хрящевой и костной части. В месте соединения

Подробнее

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ

ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ доцент кафедры, к.м.н. Е.В. Неврычева ХАБАРОВСК 2016 г. Сестринский

Подробнее

ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПП МДК

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Тюменской области «Тюменский медицинский колледж» ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПП МДК 02.01. Проведение сестринского ухода при

Подробнее

КАК ЖИТЬ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Министерства здравоохранения Республики Беларусь ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Министерства здравоохранения

Подробнее

Документация по уходу — Nursing documentation

Документация по уходу — это запись сестринского ухода, который запланирован и предоставлен отдельным клиентам квалифицированными медсестрами или другими лицами, осуществляющими уход, под руководством квалифицированной медсестры. Он содержит информацию в соответствии с этапами медсестринского процесса . Документация по сестринскому делу является основным источником клинической информации для соответствия юридическим и профессиональным требованиям, знания медсестер о документации по уходу и является одним из наиболее важных компонентов сестринского ухода. Качественная медсестринская документация играет жизненно важную роль в предоставлении качественных сестринских услуг, поддерживая лучшую коммуникацию между различными членами группы по уходу, чтобы обеспечить непрерывность ухода и безопасность клиентов.

Цели

Письменный отчет о истории, лечения, ухода и реакции клиента , находясь под присмотром медицинских услуг.
Справочник по возмещению затрат на уход.
Доказательства заботы в суде. Юридическая запись, которая может использоваться в качестве доказательства произошедших событий или проведенного лечения.
Покажите использование медсестринского процесса. В нем содержатся наблюдения медсестер за состоянием клиента, уходом и проведенным лечением.
Предоставляет данные для исследований по обеспечению качества и показывает прогресс в достижении ожидаемых результатов.

Документирование сестринского процесса

Признанный на международном уровне процесс сестринского дела состоит из пяти этапов: оценка , проблема / диагноз медсестры, цель, вмешательство и оценка. Модель сестринского процесса обеспечивает теоретическую основу для медсестринской документации. Медсестра может следовать этой модели, чтобы оценить клиническую ситуацию клиента и записать конструктивный документ для медсестринского общения.

Содержание

Документация по уходу в основном состоит из справочной информации о клиенте или истории ухода, называемой формой приема, многочисленных форм оценки , плана сестринского ухода и заметок о прогрессе. В этих документах записываются данные о клиенте, полученные на соответствующих этапах сестринского процесса . В следующих разделах описываются концепция, цель, возможная структура и содержание этих документов по медсестринскому уходу на примере документации по уходу в австралийских интернатах для престарелых.

Допуск

Форма допуска является основной записью в сестринской документации. Он документирует статус клиента, причины, по которым его принимают, и первоначальные инструкции по уходу за этим клиентом. Форма заполняется медсестрой при приеме клиента в медицинское учреждение .

Форма приема предоставляет основную информацию для создания основы для дальнейшей оценки медсестер. Обычно он содержит общие данные о клиенте, такие как имя, пол, возраст, дату рождения, адрес, контакт, идентификационную информацию (ID) и некоторые ситуационные описания о браке, работе или другую справочную информацию. Основываясь на требованиях различных медицинских сестер, эта форма может также записывать семейный анамнез , прошлый медицинский анамнез , анамнез настоящего заболевания и аллергии у медсестер.

Оценка

Документация оценки сестринского дела — это запись процесса вынесения решения и связанных с ним факторов в дополнение к результату решения. Это делает процесс оценки медсестер видимым через то, что представлено в содержании документации.

Во время оценки медсестер медсестра систематически собирает, проверяет, анализирует и передает информацию о клиенте, чтобы вывести медсестринский диагноз и спланировать индивидуальный уход за пациентом. Полная и точная оценка сестринского дела определяет точность других этапов сестринского процесса.

Документы по медсестринскому уходу могут содержать несколько форм оценки. В форме оценки лицензированная медсестра записывает информацию о клиенте, такую как физиологический, психологический, социологический и духовный статус (см. Рисунок 2). Точность и полнота оценки сестринского дела определяют точность планирования ухода в сестринском процессе.

План сестринского ухода

План сестринского ухода (NCP) — это клинический документ, фиксирующий сестринский процесс, который представляет собой систематический метод планирования и оказания помощи клиентам. Первоначально он был разработан в больницах, чтобы помочь студентам-медсестрам или младшим медсестрам оказывать помощь клиентам; однако формат был ориентирован на задачи, а не на процесс ухода за больными. В настоящее время NCP широко используется в сестринском деле в различных клинических и образовательных учреждениях в качестве инструмента для оказания индивидуализированной сестринской помощи клиентам.

Медсестры составляют планы сестринского ухода на основе оценок, которые они провели ранее с клиентом. Существует множество способов структурирования планов сестринского ухода в соответствии с различными потребностями сестринского ухода в разных медицинских специальностях. Например, план медсестринского ухода в австралийском доме престарелых-интернатов может состоять из нескольких разделов по каждой области ухода, такой как боль, мобильность, образ жизни, питание и воздержание. Информация записывается в виде произвольного текста, и различные термины используются по отдельности или в комбинации для обозначения каждого из четырех разделов в форматах, которые используются учреждением в течение определенного периода.

Примечания к прогрессу

Заметка о ходе работы — это запись действий медсестры и наблюдений за процессом ухода. Это помогает медсестрам контролировать и контролировать ход сестринского ухода.

Обычно медсестры записывают информацию в общем формате. Медсестры, вероятно, будут записывать подробности о клиническом статусе или достижениях клиента в ходе медсестринского ухода.

Формат записи

Документация по сестринскому делу в бумажном виде

Документация по сестринскому делу на бумажных носителях существует уже несколько десятилетий. Данные клиента фиксируются в бумажных документах. Информация, содержащаяся в этих документах, должна быть интегрирована для осмысления решения медсестры.

Электронная медицинская документация

Электронная сестринская документация — это электронный формат сестринской документации, который все чаще используется медсестрами. В организациях здравоохранения внедрены системы электронной документации по медсестринскому делу, чтобы обеспечить преимущества расширенного доступа к более полным, точным и актуальным данным и сокращения избыточности, улучшения связи и предоставления услуг по уходу.

Сравнение качества бумажной и электронной документации

Электронные системы документации медсестер могут давать несколько более качественные данные по сравнению с бумажными системами, в некоторых отношениях в зависимости от характеристик систем и практики различных учебных заведений. Общие преимущества систем электронной документации включают повышение полноты документирования медсестринского процесса, использование стандартизованного языка и запись конкретных вопросов о конкретных проблемах клиентов и релевантности сообщения. Кроме того, электронные системы могут улучшить читаемость, датировку и подписку в медицинских картах.

Для документации оценки сестринского дела электронные системы значительно увеличили количество и полноту документированных форм оценки в каждой записи. Что касается национальных контактных пунктов, то электронные стандартизированные национальные контактные пункты получили более высокий общий балл качества, чем их аналог на бумажных носителях. Кроме того, по сравнению с системами документации на бумажных носителях, электронные системы, благодаря их автоматическим функциям, смогли улучшить формат, структуру и особенности обработки документации, такие как разборчивость, подпись, датировка, вычеркивание ошибок и пробелов. с одной строкой и идентификатором резидента на каждой странице.

Бумажная документация уступает по качеству электронной документации. Это вызвано тем, что бумага сложна для обновления и требует времени на запись. Таким образом, записи часто бывают неполными, неразборчивыми, повторяющимися и отсутствующими подписями.

Рисунок 3-2. Пример плана сестринского ухода в австралийском доме по уходу за престарелыми

Системы электронной документации по сестринскому делу обладают потенциалом для улучшения качества структуры и формата, процесса и содержания документации по сравнению с документацией на бумажных носителях, что продемонстрировано в сравнительном исследовании электронных и бумажных форм приема медсестер. Однако улучшение качества документации не обязательно должно быть достигнуто за счет введения электронной системы документации медсестер вместо бумажной документации. Например, Wang et al. что, хотя электронная форма оценки медсестер содержала больше задокументированных форм оценки, которые охватывали более широкий круг потребностей в уходе за резидентами, они не работали лучше, чем предыдущие [пустые бумажные формы оценки в соответствии с] критериями качества [нулевой полноты] и своевременность. Следовательно, дальнейшая работа по использованию систем электронной документации может быть сосредоточена на улучшении дизайна и использования форм. Также существует потребность в улучшении соответствия стандартам, чтобы лучше удовлетворять потребности клиентов в уходе.

Качество сестринской документации

Исследование, проведенное Национальным агентством по безопасности клиентов (NPSA), показало, что плохие стандарты документации были фактором, способствующим невозможности выявления клиентов, у которых клинически ухудшалось состояние. Медсестры несут ответственность за ведение точного учета оказываемой ими помощи и несут ответственность, если информация является неполной и неточной. Таким образом, для ведения документации по уходу требуется стандарт качества.

Систематический обзор исследований по аудиту документации по сестринскому делу в различных условиях выявил следующие важные характеристики качества документации по сестринскому делу:

Качество структуры и формата документации: относится к конструктивным особенностям и физическому представлению записей, таким как количество, полнота, удобочитаемость, удобочитаемость, избыточность и использование сокращений.
Качество процесса документирования: процедурные вопросы сбора данных клиента, таких как подпись и назначение медсестры, дата, хронологический порядок, своевременность, регулярность документации и соответствие между документацией и реальностью.
Качество содержания документации: относится к сообщению данных о процессе оказания помощи. Он связан с полнотой, уместностью и взаимосвязью пяти этапов медсестринского процесса. Также учитывается проблема ухода, записанная на каждом этапе.

Стандартизированная медсестринская терминология

Диагностика медсестер Североамериканской ассоциации диагностики медсестер (NANDA) :

NANDA International (ранее Североамериканская ассоциация медсестер-диагностики) — это профессиональная организация, объединяющая стандартизированную медсестринскую терминологию, которая была официально основана в 1982 году и разрабатывает, исследует, распространяет и уточняет номенклатуру, критерии и таксономию медсестринских диагнозов.

Классификация сестринского вмешательства (NIC) :

Классификация сестринских вмешательств (NIC) — это система классификации медицинских услуг, которая описывает действия, которые медсестры выполняют как часть этапа планирования сестринского процесса, связанного с созданием плана сестринского ухода.

Классификация результатов сестринского дела (NOC) :

Классификация результатов сестринского дела (NOC) — это система классификации, которая описывает результаты лечения клиентов, чувствительные к вмешательству медсестры.

Система Омахи :

Система Омахи — это стандартизированная терминология здравоохранения, состоящая из компонента оценки (Схема классификации проблем), компонента плана / услуг по уходу (Схема вмешательства) и компонента оценки (Шкала оценки проблем для результатов).

Международная классификация сестринской практики (ICNP):

Международная классификация сестринской практики (ICNP) — это совместный проект под эгидой Международного совета медсестер. ICNP предоставляет структурированный и определенный словарь, а также классификацию для сестринского дела и структуру, в которую можно сопоставить существующие словари и классификации, чтобы можно было сравнивать данные по сестринскому делу.

Структурированная документация

Структурированная документация принимает форму заранее напечатанных руководств по конкретным аспектам ухода и, таким образом, может фокусировать медсестринскую помощь на диагнозах, целях лечения, результатах для клиентов и оценке помощи. Это может улучшить обслуживание клиентов, заменив практику расплывчатых записей в стиле повествования медсестрами связной и точной информацией, определяемой форматом плана ухода. Ясность записанной информации также облегчает клинический аудит и оценку практики документации. Таким образом, введение структурированной документации и планов ухода рассматривается как средство, с помощью которого медсестры могут повысить стандарты ведения учета.

Сестринский процесс. Определение понятия «сестринский процесс». Этапы сестринского процесса, документирование сестринского процесса.

Нужна помощь в написании работы?

Сестринский процесс-это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Цель сестринского процесса-поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного подхода к личности пациента. Этапы сестринского процесса: I этап — сестринское обследование или оценка ситуации с целью оценки конкретных потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов. 1. Сбор необходимой информации: а) субъективных данных: общих сведений о пациенте; жалоб б) объективных данных: рост, масса тела, выражение лица. в) оценка психосоциальной ситуации, в которой находится пациент 2. Анализ собранной информации. Целью анализа является определение приоритетных (по степени угрозы для жизни) нарушенных потребностей или проблем пациента, степень независимости пациента в уходе. II этап — сестринская диагностика или выявление проблем пациента. Анализ полученной информации является основанием для формулирования проблем пациента существующих (настоящих, явных) или потенциальных (скрытых, которые могут появиться в будущем).Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.
III этап — определение целей сестринского вмешательства. Планирование — процесс формирования целей (т.е. желаемых результатов ухода) и планирование сестринских вмешательств, необходимых для достижения этих целей. Планирование работы медсестры по удовлетворению потребностей необходимо осуществлять в порядке приоритетности (первоочередности) проблем пациента. IV этап
— планирование объема и реализация сестринских вмешательств. Планирование включает в себя: Определение типов сестринских вмешательств. Обсуждение с пациентом плана ухода. Знакомство других с планом ухода. Реализация — это: выполнение плана ухода в установленные сроки. Координация сестринских услуг в соответствии с согласованным планом. Координирование ухода с учетом любого предоставляемого, но не запланированного ухода или запланированного, но не предоставляемого ухода. V этап — оценка результатов. Сравнение достигнутого результата с запланированным. Оценку эффективности запланированного вмешательства. Дальнейшую оценку и планирование, если желаемые результаты не достигнуты. Критический анализ всех этапов сестринского процесса и внесение необходимых поправок. Принципы ведения документации: Четкость в выборе слов и в самих записях. Краткое и недвусмысленное изложение информации. Охват всей основной информации. Использование только общепринятых сокращений. Каждой записи должна предшествовать дата и время, а в конце записи стоять подпись сестры, составляющей отчет.

Поможем написать любую работу на аналогичную
тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту

Узнать стоимость

Поделись с друзьями

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Сестринский уход на основе документации | BMC Nursing

Результаты показали, что медсестринская деятельность, направленная на решение проблем и удовлетворение потребностей пациентов при оказании сестринской помощи, не выполнялась систематически, и критическое мышление не применялось во время сестринского процесса. В предыдущем исследовании утверждалось, что сестринский процесс включает в себя оценку, медсестринскую диагностику, планирование, реализацию, оценку и документацию [16]. Фазы сестринского процесса взаимосвязаны и образуют непрерывный цикл.Следовательно, шаги в этом процессе взаимосвязаны, интерактивны и не могут быть изолированы друг от друга [17].

Было также показано, что некоторые медсестры не проводили биологическую оценку, однако они приступили к формулированию медсестринского диагноза и выполнению вмешательств. Однако медсестринский диагноз должен основываться на результате оценки и использоваться в качестве справочного материала при определении вмешательства [18]. Медсестрам следует рассмотреть возможность использования процесса сестринского ухода, который соответствует входным, процессным и выходным данным при формулировании вмешательства, поскольку это может повлиять на качество ухода и безопасность пациентов в целом [19].Безопасность пациентов — это основная забота всех медсестер и медицинских работников от поступления пациента в больницу до выписки; Следовательно, требуется, чтобы каждый медсестринский процесс осуществлялся в соответствии с применяемыми стандартами и на устойчивой основе. Если эти стандарты не соблюдаются, медсестры и другие медицинские работники не будут удовлетворять потребности пациентов и даже могут поставить под угрозу безопасность пациентов.

Было показано, что медсестринская деятельность по определению домашних потребностей пациентов и качества жизни во время планирования выписки не осуществлялась должным образом.Планирование выписки — это важная медсестринская деятельность, которая способствует готовности пациента к выписке из больницы; это позволяет безопасно доставить пациента из больницы в его собственный дом. Отсутствие сестринской поддержки в этой деятельности ранее приводило к увеличению числа повторных госпитализаций [20]. Хотя в планировании выписки участвуют и другие медицинские работники, у медсестры больше всего времени на общение с пациентом. Медсестра должна понимать состояние пациента, осознавать его способность принять его и повышать готовность пациента и его семьи к продолжению ухода на дому.

Совместное вмешательство администрации лекарственных средств не было полностью реализовано. Медсестры должны информировать о функциях, составе и побочных эффектах лекарства, а также побочных реакциях, которые могут возникнуть при неконтролируемом применении. Поэтому медсестра должна убедиться, что пациент был должным образом проинформирован о лекарстве, назначенном врачом. Предыдущее исследование показало, что сотрудничество в области приема лекарств и оказания сестринской помощи может улучшить удовлетворенность пациентов и снизить уровень их стресса и беспокойства [5].

Результаты показали, что медсестринский уход за жизненно важными показателями и мониторинг ADL не выполнялись должным образом. Мониторинг — это критически важная медсестринская деятельность, которая определяет состояние пациента и его способность удовлетворять свои повседневные потребности, чтобы медсестра могла разработать соответствующее вмешательство. Предыдущее исследование показало, что медсестры играли ключевую роль в оказании помощи пациентам в восстановлении здоровья, выполняя оценку, мониторинг, вмешательство, оценку и оказание поддержки [21], немедленно распознавая изменение состояния пациента, укрепляя здоровье, предотвращая заболеваемость, улучшая состояние здоровья. удовлетворенность пациентов и качество обслуживания.

В настоящем исследовании медсестры по мобилизации / реабилитации пациентов не выполнялись должным образом. Мобилизация / реабилитация пациентов — это деятельность, которая должна выполняться сразу после стабилизации гемодинамических параметров пациента, чтобы улучшить его физическое состояние. В предыдущем исследовании говорилось, что медсестры должны уделять внимание реабилитации пациентов и мотивировать их, чтобы обеспечить эффективную и экономичную помощь [22].

Настоящие результаты также показали, что медсестринская деятельность при определении исхода для пациента не была оптимальной.Определение результата служит для оценки того, насколько пациентом был достигнут прогресс после оказания медсестринской помощи. Действительно, в одном исследовании утверждалось, что определение результата отражает уникальный вклад сестринского ухода в безопасность пациентов [23].

Настоящие выводы о ненадлежащей медсестринской деятельности могли быть результатом множества факторов, таких как необходимость выполнения большого количества не связанных с медсестринских обязанностей, ручная документация, отсутствие стандартов в документировании записей о прогрессе пациента и исключение сестринского ухода в расчет вознаграждения.

Вся сестринская деятельность должна быть надлежащим образом задокументирована как достоверная информация и использоваться для оценки сестринского ухода и профессиональной компетентности. Документация по сестринскому делу является важным компонентом профессиональной практики для улучшения качества сестринского ухода и должна быть точной и полной [24, 25]. Полная документация побуждает медсестер работать эффективно и надлежащим образом [14].

журналов по науке о здоровье | Список важных статей

Индекс Коперника Значение: 111.82

Импакт-фактор Research Gate : 0,30

Импакт-фактор : 2,63 *

H-индекс: 17

Текущий выпуск: Том 15, Выпуск 1

ingilizceyi Turkceye ceviri icin internette ucretsiz hizmet veren pek cok web sitesi vardir. Bunlar icerisinde gercege en yakin anlamda? Ngilize Turkce ceviri yapan sitelerden biri olarak turkceingilizce.gen.tr kar? Imiza cikiyor. ustelik diger dillerde de hem ayni kalitede hem de sinirsiz olarak metin ceviri hizmetleri sunuyor.? htiyaciniz sadece? ngilizceyi Turkceye ceviri ise turkceingilizce.gen.tr sitesinin sizin icin dogru adres oldugunu soyleyebiliriz.ingilizceyi turkceye ceviri turkceingilizce.gen.tr

Следующий номер выйдет в свет

Февраль 2021 года

Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/health-science-journal.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Наука о здоровье — одна из наиболее перспективных областей в данном сценарии.Уровень участия медико-санитарной науки в областях научных исследований достиг этого уровня; Безопасность здоровья любой развивающейся, а также развитой нации можно оценить через уровень развития науки о здоровье конкретной нации.

Наука о здоровье — это междисциплинарная область, которая направлена на распространение информации, стипендий в области образования, практики и исследований между состоянием здоровья и качеством помощи для отдельных лиц, семей и сообществ.Журнал Health Science Journal направлен на обеспечение ученых в области здравоохранения ресурсами для предоставления научных знаний посредством публикации рецензируемых, высококачественных научных статей и других материалов по всем темам, связанным с медицинской биохимией, биотехнологией, инженерией здравоохранения, эпидемиологией, генетикой. , Сестринское дело, фармакология, фармация, общественное здравоохранение, психология, физиотерапия и медицина.

Health Science Journal использует систему отслеживания редакций для качественной и быстрой проверки.Обработка рецензий выполняется членами редакционной коллегии Health Science Journal или соответствующими экспертами из других университетов или институтов. Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора. Авторы могут отправлять рукописи и отслеживать их продвижение через Онлайн-представление рукописей. Рецензенты могут загружать рукописи и представлять свои мнения редактору, тогда как редакторы могут управлять всем процессом подачи / рецензирования / исправления / публикации через систему отслеживания редакций.

Журнал проиндексирован и реферат в следующих базах данных: Cosmos, Index Copernicus, ProQuest, EM Care, Google Scholar, Current Abstracts, Crossref, EBSCO, WorldCat, Ulrich’s International Periodicals Directory и одобрен Греческим обществом медсестер, исследований и образования.

Здравоохранение и технологии

Совершенствование современных технологий также оказывает большое влияние на здравоохранение. Современные технологии позволяют специалистам здравоохранения легко диагностировать заболевания и отличать их от связанных заболеваний.В таких областях, как картирование мозга и генетика, компьютеризированные технологии помогают анализировать огромные объемы данных.

Связанные журналы здравоохранения и технологий

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Оценка технологий здравоохранения, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Международный журнал технологий и менеджмента здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Управление здравоохранением

Эффективное управление здравоохранением обеспечит простой, эффективный и недорогой доступ к медицинскому обслуживанию для людей, когда они срочно нуждаются во внимании специалистов здравоохранения.Это крайне необходимо в огромных больницах, где большое количество людей лечат различные заболевания врачами разных специальностей.

Связанные журналы управления здравоохранением

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Management, International Journal of Workplace Health Management, Advances in Weight Loss Управление и медицинские устройства, Больничное и медицинское обслуживание, Здоровье полости рта и лечение зубов, Лечение боли и медицина,

Система здравоохранения

Система здравоохранения, которую иногда называют системой здравоохранения, представляет собой основу, которая обеспечивает предоставление эффективных и доступных медицинских услуг отдельным лицам в сообществе с учетом их финансового положения.

Связанные журналы системы здравоохранения

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Международный журнал систем психического здоровья, Системы здравоохранения в переходный период, Краткий обзор (Центр изучения изменений в системе здравоохранения), Журнал Общества Системы здравоохранения, Аналитические записки: центр изучения изменений в системе здравоохранения, Системы здравоохранения и исследования политики, Фармацевтическая помощь и системы здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

Положение о здравоохранении

Регулирование здравоохранения — это набор процедур, которые помогают специалистам здравоохранения предоставлять полный спектр услуг пациентам, особенно во время распространения болезни, когда она носит эндемический характер, чтобы они могли предотвратить перерастание болезни в эпидемию или пандемию.

Связанные журналы Положения о здравоохранении

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Достижения в области биологической регуляции, Актуальные темы клеточной регуляции, Генная регуляция и системная биология, Генная терапия и регуляция, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Проблемы здравоохранения

Проблема со здоровьем возникает, когда нормальный обмен веществ в организме нарушается или изменяется из-за загрязнителя, патогена или других факторов, вызывающих проблемы со здоровьем, которые рассматриваются как болезнь.

Связанные журналы по вопросам здравоохранения

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Women’s Health Issues, Journal of Toxicology and Environmental Health — Part A: Current Issues, Current Issues in Molecular Biology, Issues in Mental Health Nursing, Online Journal of issues in Nursing , Женское здоровье, проблемы и уход, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Эпидемиология и биостатистика

Эпидемиология и биостатистика помогает поддерживать актуальные данные о распространенности болезней среди населения.Это помогает предотвратить распространение болезней по всему миру. Он не дает болезням становиться эндемичными и, наконец, эпидемическими. Это также помогает проанализировать причину заболевания и, таким образом, помогает очень эффективно предотвратить заболевание.

Связанные журналы по эпидемиологии и биостатистике

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Американский журнал эпидемиологии, Журнал клинической эпидемиологии, Анналы эпидемиологии, Инфекционный контроль и больничная эпидемиология, Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, Биометрия и биостатистика, Исследования и исследования. Обзоры: Журнал статистики и математических наук, патологии и эпидемиологии, эпидемиологии: открытый доступ, достижения в фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Личное здоровье

Личное здоровье относится к благополучию человека.В то время как личная медицинская помощь предоставляется тем людям, которые не в состоянии позаботиться о себе сами. В нем участвуют люди с определенными психическими расстройствами, люди с ограниченными физическими возможностями и т. Д.

Связанные журналы личного здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Личные отношения, Журнал социальных и личных отношений, Персонализированная медицина, Личность и психическое здоровье, Журнал оценки личности, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Психология здоровья

Психология здоровья основана на концепции, согласно которой физическое здоровье зависит не только от биологического процесса, но и от психологии человека, его социально-экономического статуса, культуры и т. Д.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызывать зависимость или усиленное поведение и могут влиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Родственные журналы по психологии здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Journal of Personality и социальной психологии, Психологии развития, Journal of Educational Psychology, Health Psychology, Journal of Experimental Psychology: Learning Memory and Cognition, Abnormal and behavior Psychology, Applied and реабилитационная психология: открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Public Health

В области общественного здравоохранения, а не здоровья отдельного человека, мы будем рассматривать здоровье всего сообщества или определенного населения.Он в основном направлен на предотвращение инфекционных заболеваний, удаление загрязняющих веществ из продуктов питания и питьевой воды, сокращение загрязнения посредством политики общественного здравоохранения (например, введение вакцин от различных заболеваний) и т. Д., Поскольку они могут повлиять на все сообщество.

Связанные журналы общественного здравоохранения

Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Американский журнал общественного здравоохранения, Ежегодный обзор общественного здравоохранения, Питание в общественном здравоохранении, BMC Public Health, Журнал общественного здравоохранения, Медсестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, Международный журнал совместных исследований по внутренней медицине И общественное здравоохранение, Международный журнал общественного здоровья и безопасности, тропических болезней и общественного здравоохранения,

Специалист в области здравоохранения

Медицинские работники — это люди, специализирующиеся на здоровье человека.Медицинские работники хорошо разбираются в различных заболеваниях, вызванных патогенами, генетическими факторами, загрязнением окружающей среды, физическими повреждениями и т. Д. Они также обладают знаниями о том, как диагностировать и лечить такое заболевание. К этим людям относятся врачи, медсестры, фармацевты и т. Д.

Связанные журналы медицинских работников

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Профессиональная психология: исследования и практика, Журнал межпрофессионального ухода, Журнал профессионального медсестры, Профессиональная медсестра (Лондон, Англия), Журнал для медсестер в профессиональном развитии, Судебная медицина: открытый доступ, передовые методы сестринского дела, медсестринское дело в сообществе и общественном здравоохранении, сестринское дело и уход, периоперационная и интенсивная интенсивная медицинская помощь

Медицинское просвещение

Основным направлением санитарного просвещения является информирование населения о распространенном заболевании и методах его профилактики или информирование отдельных людей об их болезни и оказание им помощи в заботе о своем здоровье.Медико-санитарное просвещение в основном включает компьютеризированное графическое видео, которое помогает людям лучше понять свою болезнь и ее профилактические меры.

Связанные журналы санитарного просвещения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Исследования в области санитарного просвещения, санитарное просвещение и поведение, Журнал санитарного просвещения, Американский журнал медико-санитарного просвещения, Международный квартал общественного санитарного просвещения, исследований и обзоров: Журнал образовательных исследований, Общественная медицина и санитарное просвещение, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Health Outcomes

Результат для здоровья — это процесс измерения того, насколько хорошо человек отреагировал на лечение.Это помогает лучше понять эффективность лечения. При измерении результатов для здоровья мы будем учитывать такие вещи, как состояние человека после определенного лечения, и мы предпочтем лечение, которое не имеет или, по крайней мере, имеет меньший побочный эффект от лечения.

Связанные журналы результатов здравоохранения

Health Care Journal, Journal of Health Care, Журнал о здравоохранении, управлении болезнями и результатах в отношении здоровья, исследованиях результатов здоровья в медицине, здоровье и качестве жизни, Журнал управления клиническими результатами, Отчет о медицинских рекомендациях и исследованиях результатов, Клиники в Здоровье матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Связь в области здравоохранения

Коммуникации в области здравоохранения — это процесс обучения людей санитарному просвещению.Поскольку разные группы людей имеют разные потребности в области здравоохранения, мы должны изменить санитарное просвещение в соответствии с потребностями каждого человека. Таким образом, коммуникация по вопросам здоровья играет важную роль в улучшении здоровья населения.

Связанные журналы информации о здоровье

Статьи журнала Health Care, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Коммуникации в области здравоохранения, Коммуникации в ядерной медицине, Исследования человеческих коммуникаций, Клеточные коммуникации и адгезия, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Системы здравоохранения и исследования политики.

Медицинские учреждения

Медицинские учреждения — это места, оснащенные ресурсами, способными удовлетворить потребности различных пациентов. Медицинское учреждение включает клиники, больницы, психиатрические центры, лаборатории и т. Д. Медицинские учреждения оснащены оборудованием, необходимым для диагностики и лечения заболеваний. Эти учреждения могут быть общими или специализированными.

Связанные журналы медицинских учреждений

Журнал исследований в области общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Управление медицинскими учреждениями, Серия статей по управлению учреждениями здравоохранения, Журнал инженерии здравоохранения, Журнал управления защитой здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное образование Здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Health Nutrition

Здоровое питание — это прием пищи, которая может улучшить здоровье.Разным людям требуется разный набор питания. Тщательный выбор питательной пищи, улучшающей обмен веществ в организме, способствует улучшению здоровья.

Связанные журналы по здоровому питанию

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Public Health Nutrition, Journal of Nutrition, American Journal of Clinical Nutrition, Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, Материнское и педиатрическое питание , Расстройства питания и терапия, Пищевые продукты и расстройства питания, Питание и пищевые науки, Питание животных

Клиническая психология и психология здоровья

Клиническая психология и психология здоровья занимается пониманием изменений индивидуальной психологии и поведения во время различных ситуаций, таких как здоровье и болезнь.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызывать зависимость или усиленное поведение и могут влиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Родственные журналы по клинической психологии и психологии здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал аномальной психологии, Журнал педагогической психологии, нейропсихологии, аномальной и поведенческой психологии, прикладной и реабилитационной психологии : открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Social Care

Социальная помощь — это помощь людям, которые не могут удовлетворить свои повседневные потребности из-за болезни, старости, бедности, детей-сирот и т. Д.с намерением улучшить свою жизнь и защитить их.

Связанные журналы социального обеспечения

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Health and Social Care in Community, Informatics for Health and Social Care, International Journal of Migration, Health and Social Care, Social Care and Neurodisability, Ethnicity and Inequalities in Health и социальная помощь, исследования и обзоры: журнал социальных наук, журнал искусств и социальных наук, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

Здоровье кожи

Кожа — это самый внешний покров человека.Это самый большой орган в нашем теле. Это помогает отделить внутренние органы от окружающей среды. Он также играет важную роль в регулировании температуры тела. Проблемы со здоровьем кожи, связанные со стратегиями защиты кожи.

Связанные журналы здоровья кожи

Журнал здоровья, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Фармакология и физиология кожи, Исследования и технологии кожи, Достижения в уходе за кожей и ранами, Письмо о терапии кожи, Исследования кожи, Меланома и кожные заболевания, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения И развитие, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье сна

Сон — это процесс, при котором мозг входит в измененное состояние сознания.Во время сна человек становится менее отзывчивым к окружающим. Обычно во время сна мозг переключается между двумя очень разными режимами, называемыми REM (быстрое движение глаз) и не-REM-сном, который сам по себе состоит из множества других факторов. Любые дефекты в этом процессе могут вызвать проблемы со сном. Здоровье сна отвечает за поддержание всех этих процессов.

Связанные журналы здоровья сна

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Обзоры медицины сна, Журнал исследований сна, Журнал клинической медицины сна, Поведенческая медицина сна, Сон и биологические ритмы, Нарушения и терапия сна, Нарушения сна: Лечение и уход, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

International Health

Международное здравоохранение — это часть здравоохранения, которая занимается поддержанием надлежащего здоровья всего населения мира.Это касается людей, которые путешествуют из одной части страны в другую и могут быть переносчиками болезней. Международное здравоохранение помогает людям, которые путешествуют в разные места, вводя необходимые вакцины.

Связанные журналы международного здравоохранения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Тропическая медицина и международное здравоохранение, BMC International Health and Human Rights, International Health, Asian Journal of WTO и International Health Law and Policy, International Journal of Ожирение, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Социальные и поведенческие науки

Наука о поведении — это изучение характеристик человека.Различные области поведенческих наук — это психология, когнитивная наука, криминология и т. Д. Она исследует и анализирует человеческие отношения через поведенческие аспекты таких дисциплин, как биология, география, право, психиатрия и политология. Он исследует влияние человеческих действий и взаимодействия.

Связанные журналы социальных и поведенческих наук

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Behavioral Sciences and the Law, Hispanic Journal of Behavioral Sciences, Journal of Applied Behavioral Science, Systems Research and Behavioral Science, Integrative Physiological and Behavioral Science, Abnormal and Behavioral Psychology, Анналы поведенческой науки, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье, физическое воспитание и отдых

Здоровье человека определяется как общее благополучие человека, которое включает физическое здоровье, психическое здоровье и социальный статус.Физическое воспитание помогает человеку поддерживать физическое благополучие с помощью упражнений, йоги и т. Д. Отдых — это деятельность, которая делается для удовольствия.

Связанные журналы о здоровье, физическом воспитании и отдыхе

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал преподавания физического воспитания, Измерения в физическом воспитании и науке о физических упражнениях, Журнал физического воспитания и спорта, Южноафриканский журнал исследований в Спорт, физическое воспитание и отдых, журнал отдыха и туризма на открытом воздухе, остеопороз и физическая активность, физиотерапия и физическая реабилитация, йога и физиотерапия, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичное здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры

Материнское и Здоровье ребенка

Здоровье матери и ребенка помогает защитить и укрепить здоровье матери и новорожденного.Поскольку новорожденные дети гораздо более подвержены болезням и нуждаются в адекватном питании, здоровье матери и ребенка помогает матери, давая им надлежащее образование по уходу за своим ребенком.

Родственные журналы по охране здоровья матери и ребенка

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал здоровья матери и ребенка, Индийский журнал здоровья матери и ребенка, Журнал педиатрии и здоровья ребенка, Доказательное здоровье ребенка, Журнал здоровья детей Шри-Ланки, Материнское и педиатрическое питание, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, детское ожирение, поведение детей и подростков, психологические отклонения у детей

Медсестринское образование

Медсестринское образование фокусируется на обучении медицинских работников эффективным способам оказания медицинской помощи пациентам.Он обучает медсестер тому, как вводить различные лекарства, обследовать пациента и оказывать пациентам наилучшие услуги.

Связанные журналы сестринского образования

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Journal of Nursing Education, Перспективы сестринского образования, International Journal of Nursing Education Scholarship, Ежегодный обзор сестринского образования, исследования и обзоры: Journal of Nursing and Health Sciences, Perioperative & Медсестринский уход за интенсивной интенсивной терапией, Медсестринское дело и уход, Медсестринское дело в общинах и в системе общественного здравоохранения, Передовой опыт сестринского дела

Медицинская карта

Медицинские карты помогают сохранить подробную информацию о истории болезни пациентов.Это помогает врачам отслеживать лечение, которое проводится пациентам. Это также полезно, когда пациент переходит от одного врача к другому. В современную эпоху медицинские записи были переведены с бумажных записей на электронные, поскольку они намного безопаснее и легче доступны.

Связанные медицинские журналы

Журнал Здоровье, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, IHRIM: журнал Института информации и управления записями о состоянии здоровья, Журнал (Институт медицинских записей и управления информацией: 2008 г.), Анатомические записи, Психологические записи, Клиники для матери и здоровье детей, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Оценка состояния здоровья

Оценка состояния здоровья — важный и часто первый шаг в выявлении проблемы пациента.Оценка состояния здоровья помогает определить медицинские потребности пациентов. Состояние здоровья пациента оценивается путем проведения физического осмотра пациента.

Связанные журналы оценки здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Психологическая оценка, Оценка технологий здравоохранения, Журнал оценки личности, Европейский журнал психологической оценки, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения и Развитие, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Факторы, связанные с полнотой документации сестринского процесса в хирургических отделениях центра

Сессия

, представленная в субботу, 25 июля 2015 г .: Цель: в отделении хирургического центра документация сестринского процесса используется для определения потенциальных рисков для анестезиологического хирургического процесса и записи действий медсестры.С момента внедрения сестринского процесса в практику медсестринского ухода и до настоящего времени, эта модель ухода сталкивается с некоторыми проблемами при ее полном внедрении. Цель: определить переменные, связанные с полной документацией процесса ухода. Методы: перекрестное исследование, проведенное в государственных больницах под управлением Совета здравоохранения штата Сан-Паулу, Бразилия, с января 2010 г. по январь 2011 г. Исследование проводилось в 40 больницах, где было выявлено 25 отделений хирургических центров, осуществляющих сестринский процесс.Информация была получена путем наблюдения за медицинскими записями и собеседований с медсестрами в операционных отделениях с учетом полноты документации медсестринского процесса (оценка, диагнозы, приказы медсестер, заметки о прогрессе и медсестер), количественных дат о проведенных операциях, отделении и учреждении. характеристики, включая Пересмотренный индекс работы медсестер (NWI-R) e Malasch Burn Out Inventory. Был проведен описательный анализ переменных, критерий Краскела-Уоллиса для сравнения средних значений и критерий хи-квадрат для анализа качественных переменных.Уровень значимости составлял 5%, и все анализы проводились с помощью SPSS v17. Проект одобрен Комитетом по этике исследований. Результаты: Анализ истории болезни показал, что 22,2% (6) отделений не документируют сестринский процесс, 48,1% (13) документируют частично, а 2,2% (6) — полностью. Что касается размера больниц, то 63% (17) были большими. Среднее количество операций в день составило 10,2 (от 2,2 до 31,0), с высокой частотой малых и средних процедур, только одно отделение находилось в амбулаторном отделении.Результаты анализа количественных переменных с помощью теста Крайскалла-Уоллиса показали, что только эмоциональное истощение и личные аспекты опросника Malasch Burn Out Inventory показали статистически значимые различия в отношении полноты документации медсестринского процесса (стр.

Документация и отчетность в сестринском деле

Документация — это все написанное или напечатанное, на что полагаются как на доказательство для уполномоченных лиц. Документация и отчетность по сестринскому делу необходимы для непрерывности ухода, это также требование закона, свидетельствующее о том, что медсестра оказывала или не выполняла медсестринский уход.

Цели

Связь
Планирование обслуживания клиентов
Аудиторские учреждения здравоохранения
Исследования
Образование
Возмещение
Юридическая документация
Анализ здравоохранения

Системы документации

1. Источник — ориентированная запись

Традиционная клиентская запись
Каждый сотрудник или подразделение делает записи в отдельном разделе или разделах таблицы клиента
Это удобно, потому что поставщики медицинских услуг из каждой дисциплины могут легко найти формы для записи данных и легко отследить информацию
Пример: в приемном отделении есть приемный лист; у врача есть лист назначения врача, лист истории болезни и записи об успеваемости
НАРРАТИВНЫЙ ДИАГРАММ — традиционная часть записи, ориентированной на источники

2.Проблема — ориентированная медицинская карта (POMR)

Основано Лоуренсом Видом
Данные упорядочены в соответствии с проблемами клиента, а не источником информации.

Четыре (4) основных компонента:

База данных — состоит из всей информации, известной о клиенте, когда клиент впервые попадает в медицинское учреждение. Он включает оценку медсестер, историю болезни врача, социальные и семейные данные
Список проблем — получено из базы данных.Обычно хранится в начале графика и служит указателем пронумерованных записей в примечаниях к прогрессу. Проблемы перечислены в порядке их выявления, и список постоянно обновляется по мере выявления новых проблем и устранения других
План обслуживания — планы обслуживания составляются лицом, которое перечисляет проблемы. Написание врачом предписаний врача или планов медицинского обслуживания; медсестры составляют приказы или планы сестринского ухода
Progress Notes — запись в карту, сделанная всеми медицинскими работниками, участвующими в уходе за клиентом; все они используют один и тот же тип листа для заметок.Пронумерованы в соответствии с проблемами в списке проблем и могут быть обозначены буквами для типа данных

Пример: формат SOAP или SOAPIE и SOAPIER

S — Субъективные данные
O — Объективные данные
A — Оценка
P — План
I — Вмешательство
E — Оценка
R — Редакция

Преимущества ПОМР:

Он поощряет сотрудничество
Список проблем в начале таблицы предупреждает лиц, осуществляющих уход, о потребностях клиента и упрощает отслеживание статуса каждой проблемы.

Недостатки ПОМР:

Воспитатели различаются по своей способности использовать требуемый формат диаграмм
Постоянно следит за обновлением списка проблем
В некоторой степени неэффективно, потому что оценки и вмешательства, применимые к более чем одной проблеме, необходимо повторять.

3. PIE (Проблемы, вмешательства и оценка)

Группирует информацию по трем (3) категориям
Эта система состоит из листа оценки работы с клиентами и заметок о ходе работы
FLOW SHEET — использует определенные критерии оценки в определенном формате, такие как потребности человека или функциональные паттерны здоровья
Отказаться от традиционного плана ухода и включить план постоянного ухода в заметки о ходе выполнения

4.Диаграмма фокусировки

а. Предназначен для того, чтобы сосредоточить внимание на проблемах и сильных сторонах клиента и клиента.
b. Обычно используются три (3) столбца для записи: дата и время, фокус и заметки о ходе выполнения

5. График по исключению

Система документации, в которой фиксируются только аномальные или существенные выводы или исключения из норм
Включает три (3) ключевых элемента:
Технологические карты
Стандарты сестринского ухода
Прикроватный доступ к бланкам диаграмм

6.Компьютеризированная документация

Разработано как средство управления огромным объемом информации, необходимой в современном здравоохранении
Медсестры используют компьютеры для хранения базы данных клиентов, добавления новых данных, создания и пересмотра планов ухода и документирования прогресса клиента.

7. Ведение дел

Подчеркивает качественную и экономичную помощь, оказываемую в течение установленного срока пребывания
Использует междисциплинарный подход к планированию и документированию обслуживания клиентов, используя критические пути.

[разделитель]

План сестринского ухода (NCP)

Два типа:

1. Традиционный план обслуживания — написан для каждого клиента; в нем 3 столбца: медсестринские диагнозы, ожидаемые результаты и сестринские вмешательства.
2. Стандартный план медицинского обслуживания — основан на стандартах практики учреждения; тем самым помогая обеспечить высокое качество сестринского ухода

KARDEX

Широко используемый краткий метод организации и записи данных о клиенте, позволяющий быстро получить доступ к информации для всех специалистов в области здравоохранения.Состоит из серии карточек, хранящихся в переносном индексном файле или на компьютерных формах.

Информация может быть разделена на разделы:

Актуальная информация о клиенте
Список лекарств
Список ЭКО
Список ежедневных процедур и процедур
Список диагностических процедур
Аллергия
Конкретные данные о том, как удовлетворять физические потребности клиента
Список проблем, поставленные цели и список подходов к уходу для достижения целей

Выписка из медперсонала и справки о направлениях

Заполняются, когда клиента выписывают или переводят в другое учреждение или на дом, где требуется посещение местной медсестрой.Независимо от формата, он включает в себя некоторые или все из следующего:

Описание физического, психического и эмоционального состояния клиента
Решенные проблемы со здоровьем
Нерешенные продолжающиеся проблемы со здоровьем
Лечение, которое можно продолжить (например, уход за раной, кислородная терапия)
Текущие лекарства
Ограничения, касающиеся физической активности, диеты и купания
Функциональные возможности / способности к самообслуживанию
Уровень комфорта
Опорные сети
Предоставлено обучение клиентов в отношении процесса болезни
Пункт выгрузки
Справочные службы (e.грамм. социальный работник, медсестра на дому)

Руководство по надлежащей документации и отчетности

Факт — информация о клиентах и их уходе должна быть фактической. Запись должна содержать описательную, объективную информацию о том, что медсестра видит, слышит, чувствует и ощущает запах
Точность — информация должна быть точной, чтобы члены медицинской бригады доверяли ей
Полнота — информация в записи или отчете должна быть полной, содержать краткую и исчерпывающую информацию об уходе за клиентом.Краткие данные легко понять
Актуальность — текущие решения об уходе должны основываться на информации, представленной в настоящее время. К моменту возникновения относят следующее:
а. Знаки жизнедеятельности
г. Прием лекарств и лечения
г. Подготовка диагностических тестов или операция
г. Изменение статуса
e. Прием, перевод, выписка или смерть клиента
ф. Лечение внезапной смены статуса
Организация — медсестра общается в логическом формате или по порядку
Конфиденциальность — конфиденциальное сообщение — это информация, которую одно лицо передает другому с доверием и уверенностью в том, что такая информация не будет раскрыта

Документация по сестринскому процессу — SAP-документация

Выполнение юридических требований в документации по сестринскому делу

Сюда входит, например, оценка комплексной процедуры сестринского дела (PKMS) (DE), которая имеет значение только в Германии .

Картирование сестринского процесса, функционального и первичного ухода

Вы можете найти подробную информацию об этом в Цель .

Составление карт стандартов сестринского дела

Стандартные планы медсестринского ухода и стандартные профили планов медсестринского ухода поддерживают стандарты сестринского дела. Кроме того, системный администратор может хранить URL-адреса для любых записей каталога, таких как, например, процедуры ухода, цели ухода. Медперсонал может прочитать здесь, например, рекомендации по лечению и передовой опыт.

Решение с удобным интерфейсом и удобством использования, такое как, например, Drag & Drop

Гибкая модель данных для любых классификаций, терминологии

В принципе, система должна уметь работать с любой многоосной медсестринской терминологией и языком медсестер . Благодаря гибкому режиму данных система может отображать различные классификации и терминологию медсестер.

План медсестер как отдельный объект, функция печати

План медсестер можно использовать как единое целое.Это включает в себя медперсонал, распечатывающий план медсестринского ухода в виде документа и определяющую информацию, такую как, например, кто создал план медсестры и когда, кто завершил план ухода и когда.

Логические связи между записями плана ухода

Системный администратор может связывать основные записи каталога друг с другом в основных данных. Система также отображает эти связи в плане ухода.

Возможность ввода дополнительных структурированных данных, оценка

Используя общую модель базовых каталогов, медперсонал может вводить записи каталога как свойства других записей каталога в структурированной форме.Более того, медперсонал может оценивать записи в плане медсестер.

Сестринское дело в амбулатории, т.е. планы амбулаторного ухода и сестринские услуги в амбулатории

2.5 Документация — Основы сестринского дела

Открытые ресурсы для медсестер (Open RN)

Использование технологий для доступа к информации

Большая часть информации о пациентах в отделениях неотложной помощи, долгосрочного ухода и клинических учреждений теперь представлена в электронном виде и использует технологию интрасети для безопасного доступа поставщиков, медсестер и других членов медицинской бригады для сохранения конфиденциальности пациента.Электронная медицинская карта (EHR) — это запись в реальном времени, ориентированная на пациента, которая делает информацию мгновенно и безопасно доступной для авторизованных пользователей. ^{Компьютеры, используемые для доступа к EHR, можно найти в палатах пациентов, на колесных тележках, на рабочих станциях или даже на портативных устройствах. См. Рис. 2.12 ^{, где показано изображение медсестры, записывающей в EHR.}}

Рисунок 2.12. Документирование медсестры в EHR

EHR для каждого пациента содержит большой объем информации. Чаще всего медсестры получают доступ к следующей информации:

Анамнез и физикальное обследование (H&P): Анамнез и физикальное обследование (H&P) — это особый тип документации, создаваемый поставщиком медицинских услуг при поступлении пациента в учреждение.H&P включает важную информацию о текущем состоянии пациента, истории болезни и плане лечения в кратком формате, который может помочь медсестре. Информация обычно включает причину госпитализации, историю болезни, хирургический анамнез, аллергии, принимаемые лекарства, результаты физикального обследования, медицинские диагнозы и план лечения.
Заказы поставщика: В этот раздел включены рецепты или медицинские предписания, которые медсестра должна выполнять по закону или надлежащим образом сообщать в соответствии с политикой агентства, если они не выполняются.
Записи о приеме лекарств (MAR): Лекарства и способы лечения заносятся в карты с помощью электронных записей о приеме лекарств (MAR). Эти записи связывают заказы на лекарства от поставщиков с фармацевтами, а также являются местом, где медсестры документируют назначенные лекарства.
Лабораторные результаты: В этот раздел включены результаты анализа крови и других анализов, выполненных в лаборатории.
Результаты диагностических тестов: В этот раздел включены результаты диагностических тестов, заказанных поставщиком услуг, таких как рентген, ультразвук и т. Д.
Заметки о ходе выполнения: В этом разделе содержатся заметки, созданные медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг в отношении ухода за пациентами. Медсестре полезно просматривать ежедневные заметки о прогрессе всех членов бригады, чтобы обеспечить непрерывность лечения.

Посмотрите видео о том, как читать карту пациента.

Юридическая документация

Медсестры и члены медицинских бригад по закону обязаны документировать оказанную пациентам помощь.В суде применяется практическое правило: «Если это не было задокументировано, это не было сделано». Документация должна быть объективной, основанной на фактах и профессиональной, с использованием надлежащей медицинской терминологии, грамматики и орфографии. Все типы документации должны включать дату, время и подпись лица, документирующего. Любая документация в ЭУЗ считается юридическим документом и должна быть заполнена точно и своевременно. Документация используется для многих целей. Он используется для обеспечения непрерывности оказания помощи членам бригады здравоохранения и в разные смены; контролировать стандарты ухода за деятельностью по обеспечению качества; и предоставить информацию для целей возмещения расходов страховыми компаниями, Medicare и Medicaid.Документация также может быть использована для исследовательских целей или, в некоторых случаях, для решения юридических вопросов в суде.

Документация медсестер включает в себя запись оценок пациентов, написание заметок о проделанной работе, а также создание или обращение к информации, включенной в планы сестринского ухода. Планы сестринского ухода более подробно рассматриваются в разделе «Планирование» главы «Медсестринский процесс».

Общие типы документации

Общие форматы, используемые для документирования ухода за пациентами, включают диаграммы по исключениям, описательные заметки, заметки о ходе выполнения SOAP, сводки выписок и диаграммы MDS.

График по исключению

Составление графиков по исключениям (CBE) Документация была разработана для сокращения времени, необходимого для документирования ухода. CBE содержит список нормальных результатов. После проведения оценки медсестры подтверждают нормальные результаты в списке, найденном при оценке, и пишут только краткие заметки о ходе работы для аномальных результатов или для документирования общения с другими членами команды.

Сфокусированные банкноты DAR

Сфокусированные заметки DAR — это тип заметок о ходе выполнения, которые обычно используются в сочетании с составлением диаграмм по документации по исключениям. DAR обозначает D ata, A ction и R esponse. Сфокусированные примечания DAR краткие. Каждая записка сосредоточена на одной проблеме пациента для эффективного документирования и чтения.

Данные: В этом разделе содержится информация, собранная во время оценки пациента, в том числе показатели жизненно важных функций и результаты физикального обследования, полученные на этапе «Оценка» медсестринского процесса. Этап оценки более подробно обсуждается в главе «Медсестринский процесс».
Действие: В этом разделе содержатся действия по уходу, которые запланированы и реализованы для решения конкретной проблемы пациента. Этот раздел соотносится с этапами «Планирование» и «Реализация» сестринского процесса и более подробно обсуждается в главе «Сестринский процесс».
Ответ: Этот раздел содержит информацию о реакции пациента на действия медсестры и оценивает, был ли запланированный уход эффективным. Этот раздел соотносится с этапом «Оценка» сестринского процесса, который более подробно обсуждается в главе «Сестринский процесс».

Просмотрите образец диаграммы в бумажной документации по исключениям с соответствующими примечаниями DAR для аномальных результатов.

Для получения дополнительной информации о написании заметок DAR посетите Что такое F-DAR Charting?

Просмотрите видеоролик, объясняющий построение диаграмм F-DAR.

Описание

Описательные заметки — это заметки о ходе работы, в которых фиксируются все результаты оценки и медпомощи пациента, которые имели место на протяжении всей смены или посещения.

Примечания SOAPIE

SOAPIE — это мнемоника для типа заметки о ходе работы, которая организована по шести категориям: S ubjective, O bjective, A ssessment, P lan, I nterventions и E valuation. . Заметки о ходе выполнения SOAPIE составляются медсестрами, а также другими членами медицинской бригады.

Субъективно: В этот раздел включены слова пациента, например: «У меня болит голова.Он также может содержать информацию, касающуюся соответствующей истории болезни и причин, по которым пациент нуждается в медицинской помощи.
Цель: В этом разделе содержатся наблюдаемые и поддающиеся измерению данные, собранные во время оценки пациента, такие как показатели жизнедеятельности, результаты физикального обследования и результаты лабораторных / диагностических тестов.
Оценка: В этом разделе содержится интерпретация того, что было отмечено в разделах «Субъективный» и «Объективный», например, диагноз медсестер в справке о медпомощи или медицинский диагноз в записке о прогрессе, написанной поставщиком медицинских услуг.
План: В этом разделе описывается план оказания помощи, основанный на разделе «Оценка», включая цели и запланированные вмешательства.
Вмешательства: В этом разделе описаны реализованные действия.
Оценка: В этом разделе описывается реакция пациента на вмешательства и достигнуты ли запланированные результаты.

Выписка пациента

Когда пациента выписывают из учреждения, его выписка фиксируется в истории болезни вместе с четким устным и письменным обучением пациента и инструкциями, предоставляемыми пациенту.Сводная информация о выписках часто предоставляется в формате контрольного списка для обеспечения точности и включает следующее:

Время отправления и способ перевозки
Имя и родство лица, сопровождающего пациента при выписке
Состояние больного при выписке
Проведено обучение и предоставлены раздаточные материалы или другая информация для пациента
Инструкции при выписке по лекарствам, лечению, диете и активности
Последующие встречи или направления к специалистам

См. Рис. 13 ^{, где показано изображение медсестры, дающей пациенту инструкции по выписке.}

Рисунок 2.13 График минимального набора данных (MDS)

при обучении при выписке

В учреждениях долгосрочного ухода используется дополнительная документация для предоставления информации о возмещении расходов частным страхованием, Medicare и Medicaid. Инструмент для оценки резидента Минимальный набор данных (MDS) — это утвержденный на федеральном уровне инструмент оценки, созданный зарегистрированными медсестрами в учреждениях квалифицированного сестринского ухода для отслеживания достижения пациентом целей, а также для координации усилий команды здравоохранения по оптимизации качества жизни резидента. заботы и качества жизни.^{Этот инструмент также помогает при разработке плана сестринского ухода.}

Дополнительные сведения о диаграммах MDS см. В Руководстве пользователя по оценке для жителей учреждения долгосрочного ухода, разработанном центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).

Документирование и отчетность (сестринский процесс) Часть 1

Цели обучения

1. Укажите причины ведения непрерывной письменной медицинской карты.

2. Перечислите категории информации, которые включены в медицинскую карту.

3. Обсудите преимущества и недостатки ручной и компьютеризированной документации.

4. Обсудите цель, содержание и процедуру написания заметок о ходе выполнения.

5. Различайте следующие типы диаграмм в текущих заметках: повествовательная, SOAP, sOApIER, APIE, PIE, DAPE, DARP, DARE и CBE.

6. Укажите преимущества и недостатки следующих типов документации: повествовательная, проблемно-ориентированная, дисциплинарная, составление графиков по исключениям, ведение случаев, критические пути и записи о приеме лекарств.

7. Укажите данные, которые обычно можно найти на листе How.

8. Укажите восемь руководящих принципов, которые являются общепринятыми для документации.

9. Практикуйтесь в использовании описательных терминов, сокращений и акронимов, обычно используемых при составлении графиков.

10. Определите и дифференцируйте правила и метод документирования для следующего: ошибка в графике, поздняя запись и ошибка, которая произошла в отношении ухода за клиентом.

11. Опишите процесс и содержание предоставления информации медсестрам. Обсудите, чем этот тип отчета отличается от сообщения другим членам медицинской бригады.

ВАЖНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
кейс менеджмент	технологическая карта	проблемно-ориентированный
отчет о смене смены	прием лекарств	медицинские карты
график по исключению	запись	заметки о прогрессе
электронное медицинское	повествовательная диаграмма	прогулочных круга
записей	Записки медсестер
диаграмма фокусировки

Сокращения
APIE	МИС
CBE	ПИРОГ
DAPE	ПОМР
DARE	ППН
DARP	RIE
EMR	SOAP
МАР	МЫЛО
МДС

ДОКУМЕНТАЦИЯ

Медицинская карта — это ручной или электронный (компьютерный) отчет о взаимоотношениях клиента с медицинским учреждением.Медицинские работники систематически и в хронологическом порядке записывают всю информацию, касающуюся здоровья клиента, прошлых и текущих проблем, диагностических тестов, лечения, реакции на лечение и планирования выписки, с помощью рукописных записей или записей с клавиатуры. Поскольку вы, медсестра, обычно являетесь основным лицом, осуществляющим уход, информация, которую вы вносите в запись, очень важна для информирования других лиц, осуществляющих уход, о внешнем виде, поведении и реакциях клиента. Вы должны записывать такую информацию четко, точно и часто.Обычно для обозначения документации используется термин «построение диаграмм». Медицинскую карту клиента обычно называют «диаграммой».

Цели истории болезни

Точная и полная документация в истории болезни клиента — важный инструмент коммуникации. Используется:

• Поддерживать эффективное общение между всеми опекунами

• Для предоставления письменных доказательств подотчетности

• Для соответствия законодательным, нормативным и финансовым требованиям

• Для предоставления данных в исследовательских и образовательных целях

Связь

Поскольку цель медицинской бригады — работать вместе, чтобы обеспечить наилучший уход за клиентом, медицинская карта — это средство коммуникации, которое все лица, осуществляющие уход, используют для обмена информацией друг с другом.Каждый опекун вводит информацию о состоянии клиента, лечении, реакции на лечение и планах. Инструкции по лечению клиента (например, распоряжения врача, планы ухода или способы лечения) также включаются в медицинскую карту. Вместе эти данные, примечания и инструкции позволяют поставщикам медицинских услуг оставаться в курсе о характере проблем со здоровьем клиента, возможном лечении, назначенном лечении и ответах клиентов.

Думайте о медицинской карте как о банке , в котором информация хранится, хранится и предоставляется всем, кто в ней нуждается.Этот центральный источник информации гарантирует, что уход за клиентом будет последовательным и эффективным.

Другой аспект коммуникации , который важен для клиента, — это документирование и проверка его или ее собственного состояния здоровья. Клиент может потребовать эту запись информации по определенным причинам, например, при приеме на работу или при подаче заявления об инвалидности.

См. Вставку 37-1, где приведены некоторые мысли о том, как медсестры помогают облегчить общение.

Ключевая концепция При общении с другими важно учитывать возраст, пол, этническое и религиозное происхождение каждого человека, состояние здоровья, жизненный опыт, образ тела, чувства по поводу языковых предпочтений в медицинском учреждении и другие личные факторы. .

КОРОБКА 37-1.

Содействие коммуникации в здравоохранении

Медсестры различными способами способствуют общению между клиентами и членами медсестры, в том числе:

♦ Сохранение конфиденциальности всей информации о клиентах

♦ Умелое интервьюирование клиентов для определения их медицинских потребностей

♦ Внимательно слушать то, что говорит клиент

♦ Обучение клиентов и их семей определенным аспектам ухода

♦ Документирование информации о плане сестринского ухода и в истории болезни клиента

♦ Сообщение о состоянии клиента другим членам медицинской бригады

♦ Участие в командных конференциях и конференциях по работе с клиентами

♦ Отношение к каждому клиенту как к уникальной личности

♦ Использование вербальных и невербальных средств общения и наблюдение за вербальными и невербальными реакциями клиента.

♦ Использование прикосновений в качестве терапевтического метода, не вторгаясь в личное пространство клиента и не угрожая ему.

Подотчетность

Медицинская карта является документированным свидетельством того, что агентство и поставщики медицинских услуг действовали ответственно и эффективно.Такое доказательство подотчетности требуется по юридическим, нормативным и финансовым причинам.

Правовые требования и защита. Медицинская карта соответствует юридическому требованию, согласно которому все предприятия и корпорации, предоставляющие общественные услуги, должны вести учет своего взаимодействия с клиентами. Таким образом, медицинская карта является юридическим документом.

Медицинская карта является важным доказательством, когда возникают вопросы о неадекватном, неправильном или плохом медицинском обслуживании.Если клиент, член семьи или адвокат сомневаются в качестве оказанной помощи, хорошо составленная и исчерпывающая медицинская карта является лучшим источником информации, описывающей, что на самом деле произошло. Точные, точные и своевременные записи в медицинскую карту — ваша защита от обвинений в неадекватном или плохом уходе.

Предупреждение медсестры Если ваши медицинские записи проверяются или вы обращаетесь в суд, основная юридическая концепция такова: если это не было задокументировано, это не было сделано.(Медсестра, допустившая ошибку, должна задокументировать, что на самом деле было сделано, и любые новые предпринятые действия.)

Нормативные требования. Все учреждения здравоохранения должны соответствовать определенным стандартам оказания помощи, установленным государственными или добровольными регулирующими органами. Один стандарт — ведение документации. Другой стандарт — обеспечение безопасного и эффективного медицинского обслуживания и его проверка с помощью программ обеспечения качества. Полная и точная медицинская документация помогает агентствам доказать, что они соответствуют обоим стандартам.

Финансовая отчетность . Подобно тому, как для оплаты ваших продуктов требуется квитанция с указанием выбранных вами товаров, клиенты и сторонние плательщики зависят от полного списка предоставляемых услуг и продуктов, прежде чем платить за медицинское обслуживание. Чтобы облегчить этот процесс, вы должны записывать все проведенные процедуры, проведенные обследования и использованное специальное оборудование (например, надувной матрас). Сторонние плательщики не будут возмещать расходы медицинскому учреждению, если счета за услуги и расходные материалы не внесены в медицинскую карту.Таким образом, вы должны указать все аспекты вашего обслуживания, чтобы сообщить стороннему плательщику о том, что было сделано. Невыполнение этого требования может привести к потере оплаты агентству-работодателю, что в конечном итоге приведет к увеличению затрат для клиентов и потребителей.

Исследования и образование

Специалисты по планированию здравоохранения изучают медицинские карты отдельных лиц и групп, чтобы определить характер болезни, тенденции или эффективные стратегии лечения. Это исследование необходимо для выбора наилучшего лечения для человека или для поиска лучших методов лечения конкретных проблем со здоровьем.Медицинские записи, особенно те, которые хранятся в компьютерных базах данных, предоставляют прекрасные возможности для исследований в области здравоохранения.

Медицинская карта — это также отличный образовательный инструмент. Учащимся, работающим в сфере здравоохранения, полезно читать и сравнивать данные различных клиентов, поскольку они расширяют свои знания о здоровье, болезнях, методах лечения и ответных мерах.

Системы документации

Медицинская карта представляет собой либо ручной (бумажный) документ , либо электронный документ, либо их комбинацию.Электронные документы размещаются в медицинской информационной системе (MIS), которая размещается в компьютерной сети. MIS может содержать только конкретную медицинскую информацию. Нередко в медицинской карте есть распечатка бумажной копии данных из MIS, прикрепленная к ручной записи. Другая система документации называется электронными медицинскими картами (ЭМИ). По мере того, как MIS и EMR становятся более удобными и экономичными, медицинские учреждения обычно переходят с ручного на электронный формат из-за преимуществ упрощенного и быстрого управления данными (см.рис.36-2).

Ручные записи

Медицинская карта, выполняемая вручную, представляет собой набор различных форм и документов. В нем рассказывается история взаимоотношений клиента с медицинским учреждением. Эти документы хранятся в записной книжке или папках, которые хранятся в центральном месте (например, в медпункте или в главном административном офисе) в медицинском учреждении. Для вашего удобства вы можете хранить некоторые формы в личном кабинете клиента у постели больного, например, лист приема и вывода жидкости или лист ежедневной медсестринской оценки.

NCLEX Alert Вопросы по любому экзамену NCLEX могут включать в себя правильный способ документирования информации. Использование ваших навыков при определении этапов сестринского процесса, включая оценку / сбор документации, реализацию / вмешательства, постановку соответствующих целей и оценку, поможет вам правильно ответить на вопрос

Ручная медицинская карта документирует данные оценки, планы ухода , лекарства и методы лечения, показатели жизненно важных функций, результаты лечения и ежедневный прогресс клиента.Медицинские работники часто вводят информацию вручную чернилами. В Таблице 37-1 перечислены цели различных форм, включенных в ручную медицинскую карту. Медсестра несет юридическую ответственность за читаемость, полноту и своевременность документации.

Компьютерные записи

В течение многих лет медицинских учреждения использовали MIS для диетических, лабораторных и аптечных заказов, выставления счетов и сбора статистических данных. Более крупные системы EMR хранят, обрабатывают и передают данные о клиентах, стратегиях лечения и результатах по компьютерной сети, другими словами, всю медицинскую карту.Системы EMR используют сети терминалов, подключенных к сателлиту терминалов, которые обеспечивают фактическое хранение и обработку информации. Обычно отдельные компьютерные узлы состоят из монитора и клавиатуры, которые расположены в каждой клиентской палате, на посту или в отделении медперсонала, а также в других ключевых местах медицинского учреждения. Медицинский работник может вводить информацию с помощью клавиатуры, светового пера, мыши или касаясь экрана. Системы EMR используют различные методы для записи данных оценки, планов ухода, информации по уходу, ответов клиентов и изменений в состоянии клиента.Обучение работе с этими системами традиционно проводится во время ориентации нового сотрудника. Обычно работодатель предполагает, что новый сотрудник должен иметь базовые знания о компьютерах и системах клавиатуры.

Прямая передача электронной информации с одного портативного устройства (например, монитора глюкозы в крови) на другой (например, компьютеризированная запись клиента) имеет много преимуществ. Кроме того, электронные данные могут одновременно передаваться в кабинет врача или передаваться в удаленное место для интерпретации экспертом (например,г., врач-радиолог). Поскольку компьютеры становятся стандартным оборудованием в отделении каждого клиента, электронные схемы у постели больного могут заменить большую часть ручных и бумажных документов.

Вся информация, содержащаяся в MIS или EMR, аналогична той, которая содержится в ручной записи. Однако ввод и получение информации отличаются. Как только вы научитесь пользоваться компьютерной системой, вы поймете преимущества скорости и удобства как при вводе, так и при поиске информации.

Обычно электронная документация разрабатывается для конкретных нужд учреждения здравоохранения. Хотя требования к документации в основном одинаковы для всех медицинских учреждений, требования каждого ведомства и, следовательно, их система уникальны (например, долгосрочная помощь по сравнению с учреждениями неотложной помощи).

Ключевая концепция Если в медицинском учреждении, в котором вы работаете, используется электронная система, вам нужно будет пройти ознакомительные занятия, чтобы научиться правильно пользоваться системой. НИКОГДА не сообщайте свой код (коды) доступа электронной системе документации медицинского учреждения.

Содержание медицинской карты

Медицинская карта содержит четыре основные категории информации: оценочные документы, планы ухода и лечения, записи о прогрессе и планы непрерывности лечения.

Key Concept Конфиденциальность — важная проблема. Крайне важно, чтобы медицинская информация клиентов была защищена. Никогда не делитесь электронной информацией, если протоколы документации не предусматривают передачу данных от одного человека или места другому человеку или месту.

Сертификационные документы

В оценочных документах записана вся информация о клиенте, полученная в ходе собеседования, обследования, диагностических процедур или консультаций. Эти документы включают анамнез врача и медицинский осмотр, историю приема медсестер и другие записи, в которых перечислены или описаны связанные аспекты информации о клиенте. Все лица, осуществляющие уход, вносят свой вклад в этот банк информации. (Конкретные формы, цели и ответственных лиц, осуществляющих уход, см. В Таблице 37-1.) Фактические форматы различных записей и форм различаются в зависимости от агентства.

ТАБЛИЦА 37-1. Содержание медицинской карты

ОБЩИЕ

КАТЕГОРИЯ

СПЕЦИАЛЬНАЯ ФОРМА ИЛИ ЭКРАН

НАЗНАЧЕНИЕ

ОТВЕТСТВЕННЫЙ

ОПЕРАТОР

Аттестационные документы: бланки / экраны

Запись о приеме

Медицинский анамнез и медицинский анамнез

Минимальный набор данных (MDS)

Лабораторная запись Консультация

Указывает имя клиента, адрес, пол, возраст, врач, страховую компанию, причину госпитализации

Записывает историю болезни врача и результаты медицинского осмотра Записывает историю болезни медсестры

Записывает информацию, которая определяет способность клиента выполнять повседневную деятельность и функциональные потери, которые влияют на эту способность.

Записывает результаты анализа крови, мочи, стула или других веществ организма

Регистрирует результаты и мнения консультаций, запрошенных лицами, обеспечивающими первичный уход

Приемный врач

Обычно RN, но может быть LPN на некоторых объектах, допускающих RN, но может быть LPN на некоторых объектах

Персонал лаборатории: врачи, технические специалисты Консультирующий врач или другой поставщик услуг

Планы по уходу и лечению

Список проблем Распоряжения врача

План сестринского ухода

Учебный план

Путь клинической помощи

Согласие на лечение

Описывает цели врача для лечения

Перечислите инструкции для медсестер или техников по внедрению

диагностических тестов, лечения или лекарств клиента

Перечисляет ожидаемые результаты ухода клиента

Перечисляет действия медсестры для достижения результата

Определяет потребности клиента в обучении

Перечисляет стратегии обучения

Перечисляет диагностические тесты, лечение и ожидаемые результаты для клиентов на временной шкале; обычно назначает ответственное лицо

Объясняет ожидаемые и возможные неблагоприятные исходы лечения; содержит подпись клиента

Врач

Обычно RN, но в некоторых учреждениях может быть LPN Медперсонал

Все лица, обеспечивающие уход

Принимающий персонал; врач; средний медперсонал

Записи о ходе работ: формы / экраны

Технологическая карта

Запись приема лекарств

Прогресс-лист

Кратко и сжато документирует большие объемы информации с указанием сроков.Включает листы приема и выхода, графические листы для показателей жизнедеятельности, листы анестезии во время операции, листы обычного ухода, записи отделения интенсивной терапии. Эффективные записи.

Перечисляет заказанные лекарства, количество, маршрут и заказанное время приема с указанием времени фактического приема и ответа на лечение

Описывает лечение клиента, реакцию на лечение и необычные события; документирует прогресс в достижении результатов. Может быть общей формой или форматом для всех членов команды или отдельными форматами, используемыми в специализированных областях, таких как медсестры, врачи, респираторные и физиотерапевтические

В зависимости от цели технологической схемы, все поставщики медицинских услуг, но особенно RN, LPN и, возможно, помощники

Обычно готовится в аптеке; прием лекарств задокументирован RN, LPN Все поставщики медицинских услуг

Планы непрерывного ухода, бланк / экран

Педагогическая запись Форма перевода / экран

Сводка разгрузки / передачи

Перечисляет время и используемые стратегии обучения; отзывы клиентов

Обобщает состояние клиента и реакцию на лечение для подготовки к переводу в другое отделение, учреждение или общественное учреждение здравоохранения.

Обобщает состояние клиента при выписке из ЛПУ

Обычно RN, но может быть LPN на некоторых объектах Обычно RN, но может быть LPN на некоторых объектах

Врач и РН или ЛПН

Да Вы познакомитесь с этими формами в рамках вашего ознакомления с любым работодателем в сфере здравоохранения.Долгосрочный уход и некоторые агентства по уходу на дому используют стандартную форму, называемую минимальным набором данных (MDS), как часть допуска к медсестринскому анамнезу. Эта форма иногда называется протоколом оценки резидента (RAP). Эта форма измеряет способность клиента выполнять повседневную деятельность и определяет функциональные потери, которые влияют на эту способность. Доступно несколько других форм оценки, чтобы помочь команде медсестер разработать индивидуальный план ухода для каждого клиента. Эти формы требуются федеральным и государственным регулирующим органам.Вы должны ответить на все вопросы, заданные в форме, чтобы убедиться, что ваш работодатель соблюдает нормативные требования.

MDS помогает обеспечить одинаковую оценку всех клиентов. Поскольку эти формы одинаковы во всех агентствах, вы обнаружите, что ими легко пользоваться, если вы переходите из одного агентства в другое.

Планы по уходу и лечению

Целью планов по уходу является обеспечение того, чтобы все лица, осуществляющие уход, предоставляли клиенту одинаковый уход и лечение.План медицинского обслуживания врача содержит цели по лечению клиента и конкретные инструкции, называемые распоряжениями для медперсонала. Некоторые законы о сестринской практике требуют, чтобы план сестринского ухода разрабатывался дипломированной медсестрой после тщательной оценки состояния здоровья клиента. Обычно используется командный подход. При разработке плана лечения используются как LPN / LVN, так и RN. При обсуждении инициирования и оценки плана ухода юридическая роль LPN / LVN отличается от штата к штату.Кроме того, в каждом типе клинического учреждения будут действовать внутренние инструкции и правила для планов ухода за больными. Государственные регулирующие органы для оказания неотложной и долгосрочной помощи также будут предписывать конкретные подходы к разработке планов сестринского ухода. Далее в этой теме будет обсуждаться другая версия, называемая «путь клинической помощи», — это план, в котором указаны ожидаемые результаты и лечение в определенное время для всех членов медицинской бригады.

Как указывалось ранее, многочисленные форматы и версии планов медицинского обслуживания в основном основаны на традиционном плане сестринского ухода.Какой формат будет выбран, обычно определяют потребности клиента, учреждения и медсестры. Нередко наличие нескольких версий на одном предприятии. Например, формат плана оказания помощи в отделении неотложной помощи будет отличаться от формата плана оказания помощи в отделении интенсивной терапии, отделении матери и ребенка или медико-хирургическом отделении. Выпускник будет ориентирован на соответствующую версию документации после приема на работу.

Форматы письменной документации

Существует множество форматов для построения графиков или документирования прогресса клиента.В этих форматах используются различные варианты сестринского процесса. Диаграмма основана на медсестринском процессе: оценка, медсестринский диагноз, планирование и постановка целей, реализация / вмешательства и оценка. Причины использования записи о ходе выполнения:

• Установить базовый уровень данных

• Регулярный ввод данных

• Обобщите состояние клиента

• Документирование изменений состояния клиента

• Задокументировать ответ на лечение

Используются несколько систем ввода данных .Чтобы узнать, какой тип диаграмм, ведения записей и документирования вам необходимо использовать, вам следует сначала проконсультироваться со своим инструктором, а также с инструкциями по политике и процедурам учреждения. Как часть ориентации на ваш студенческий опыт, а затем, когда вы будете работать медсестрой , вы будете проинформированы о потребностях, формах и форматах учреждения. У каждого формата есть свои преимущества и недостатки. Типичные форматы документации включают:

• Повествовательно-хронологический

• Проблемно-ориентированный (фокус)

• Документация по дисциплинам

• График по исключениям

• Технологическая карта

• Управление делами

• Критический путь

• Путь сотрудничества

• Карта услуг

• Технологическая карта

• Запись приема лекарств

Повествовательно-хронологический. Записки о ходе работы написаны в нескольких форматах, часто с использованием специальных форм, которые обычно разрабатываются каждым учреждением. Заметка о ходе работы по существу суммирует прогресс клиента в достижении целей его или ее плана ухода. Обычно записываемые в повествовательном, хронологическом формате, заметки о ходе выполнения могут представлять собой краткое изложение или повествование о событии, беседе, оценке или деятельности. Этот формат повествования сохраняется в хронологическом порядке. Составление графиков можно делать ежечасно, каждые 2 часа, по событию или чаще.

Когда медсестры составляют карту успеваемости, эту форму обычно называют заметками медсестер. Некоторые средства используют командный подход, при котором вся документация сводится к одной общей заметке о ходе выполнения. Большинство больниц используют отдельные отчеты о проделанной работе для врачей, медсестер, физиотерапевтов, респираторной терапии и других медицинских специалистов. Дополнительная информация о документации по дисциплинам представлена в этом разделе.

Повествовательные диаграммы — это разновидность заметок медсестер, которые по сути документируют то, что происходит в течение дня, в хронологическом порядке.Обычная вступительная запись в таблицах, в которых используется повествовательный стиль, — это первая оценка медсестрой после принятия на себя ответственности за этого клиента. Медсестра может провести оценку системы организма, начиная с общего наблюдения, затем с оценки неврологической, покровной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, мочеполовой систем и др. Это часто называют составлением графиков «с головы до пят». Последующие записи добавляют к оценке, отмечают изменения в условиях или фиксируют факты. Например:

0830 C / o боль 8 баллов по шкале боли от 0 до 10.—M. Garcia, LVN 0845 Лекарство с 50 мг демерола внутримышечно согласно заказу в

LUOQ.— М. Гарсия, LVN 0930: «Я чувствую себя намного лучше; теперь боль всего 3 балла ».

—М. Гарсия, 1015 латов Доктор Э. Джонс удалил и заменил абдоминальную повязку (М.). Гарсия, LVN

Описание графиков очень тщательное, и подробное. Это также требует много времени. Повествовательные хронологические диаграммы полезны и популярны среди медсестер, которым необходимо задокументировать сложные описания с тщательной оценкой.

Схема местности. Некоторые форматы диаграмм ориентированы на конкретную проблему, а не на общие данные оценки. Когда используются диаграммы проблемно-ориентированных медицинских карт (POMR), вся медицинская команда работает совместно, чтобы определить приоритетные проблемы, и они работают сообща для решения этих проблем. Этот тип диаграмм фокусируется на конкретных проблемах и иногда называется диаграммами фокуса.

Было разработано несколько более коротких версий повествовательных диаграмм , которые используются для POMR, которые имеют преимущество большей эффективности использования времени, но могут не включать соответствующие данные, которые будут включены в повествовательные форматы.Сокращения помогают запомнить, что включать в диаграммы. Типы диаграмм включают SOAP, SOAPIER, APIE, PIE, DAPE, DARP и DARE. Эти сокращения указаны в Таблице 37-2. В целом эти сокращения обозначают следующие термины: субъективный, объективный, подход, анализ, план, вмешательства, ответ, образование и оценка.

Документация по дисциплинам. Документация по дисциплинам будет включать отдельные примечания для врачей, медсестер и других членов медицинских бригад, таких как диетология, респираторная терапия, физиотерапия, трудотерапия или медицинские работники на дому.У каждой специальности могут быть определенные форматы или формы, используемые для построения диаграмм по этой конкретной области. Используемые формы и форматы включают описание или версию SOAP.

ТАБЛИЦА 37-2. Обычно используемые форматы медсестер

ФОРМАТ ИЛИ АКРОНИМ	КАТЕГОРИЯ	СОДЕРЖАНИЕ
ПОМР (Конкретные проблемы SOAP или МЫЛО	идентифицированы) S Субъективный O Объективный A Оценка или анализ	Субъективные данные клиента; обычно прямые расценки от клиента Объективные данные о клиенте, выявленные в результате наблюдения, обследования или интервью. Выводы, сделанные на основе данных; часто указывается как диагноз медсестры или проблема ухода за клиентом
или SOAPIE или МЫЛО	P План I Вмешательство E Оценка R Редакция	Ожидаемый результат; если записка SOAP, в ней указываются стратегии медсестер для лечения медсестринского диагноза или проблемы с обслуживанием клиентов Сестринские стратегии для лечения медсестринского диагноза или проблемы с уходом за клиентом. переоценка клиента Новые планы лечения проблемы ухода на основе результатов или ответов клиентов
APIE или ПИРОГ	План оценки P I Оценка вмешательства	Объективные и субъективные данные о клиенте; может включать заключение в виде медсестринского диагноза или проблемы с клиентом.(Если система — PIE, A записывается на технологической карте через равные промежутки времени.) В списке ожидаемых результатов или Запланированные стратегии лечения медсестринского диагноза или проблемы ухода за клиентами. Результаты сестринского ухода; отзывы клиента; информация о переоценке
Фокус (проблема обозначена как медсестринский диагноз или проблема ухода за клиентом)
DAPE	D Данные A Оценка P Оценка плана E	Объективные и субъективные данные о клиенте, полученные в результате наблюдения, интервью и обследования Выводы на основании данных; может быть медицинский диагноз или проблема с клиентом Перечисленные ожидаемые результаты или запланированные стратегии лечения медсестринского диагноза или проблемы ухода Результаты сестринского ухода; отзывы клиента; информация о переоценке
DARE	D Данные A Действие R Ответ E Образование	Объективные и субъективные данные оценки, поддерживающие вмешательства Focus Nursing для лечения проблемы. Результаты вмешательств; данные переоценки Обучение клиентов
DARP	D Данные A Оценка или действие R План реагирования P	Субъективные данные на одного клиента (например,ж., боль) с последующей оценкой или предпринятыми действиями (необходимо или назначено обезболивающее). Ответ на оценку или график действий (облегчение боли с помощью обезболивающих). Формируется план для дальнейшей оценки (предоставление лекарств по заказу).
График по исключениям (CBE)	Использует SOAPIER или формат системной технологической карты для заметок о ходе выполнения, где аномальные признаки или симптомы («исключение» из нормального состояния) специально идентифицируются, оцениваются и вмешательства документируются.	См. Выше содержание SOAPIER. Технологическая карта системы обеспечивает регулярную оценку / сбор данных через определенные промежутки времени. Нормальные или ожидаемые данные проверяются или подписываются. Отклонения от нормы или неожиданные результаты передаются в отчеты о ходе работы для дальнейшего обсуждения.

Основное преимущество этого типа ведения записей заключается в том, что медработники в каждой узкой специальности могут быстро находить свои собственные формы и следить за ходом лечения без необходимости читать заметки из других дисциплин.Однако может быть сложно отслеживать данные как целостное представление о клиенте. Данные могут быть отдельными и фрагментированными, что не может рассматриваться как относящееся к другим специальностям. Например, респираторная терапия может показать, что клиент не переносил лечение дыханием. Медсестра может не читать отдельные записи медицинской бригады и может не знать, что пациенту не помогает лечение органов дыхания.

Диаграмма по исключениям. Диаграмма по исключениям (CBE) — это тип повествовательной диаграммы, в которой обычно используются технологические схемы, в которых перечислены системы организма и их типичные результаты, такие как звуки легких: ясность, потрескивание или хрипы.Медсестра отмечает правильные результаты оценки на заранее отпечатанном листе. Преимущество технологических схем состоит в том, что они перечисляют наиболее часто встречающиеся нормальные и отклоняющиеся от нормы результаты, поэтому вероятность пропуска важной документации снижается.

После составления графика или проверки нормальных результатов, следующим шагом CBE является запись аномальных результатов в отдельной записке медсестер. Другими словами, нормальные результаты отмечены флажком на технологической карте; отклонения от нормы и меры по их устранению более тщательно документируются в отдельных записях медсестер.CBE можно рассматривать как сокращенную версию повествовательной диаграммы и можно считать более эффективной, особенно для клиента, который физически стабилен с несложным планом ухода. Однако это может быть недостатком, когда необходимо подать иск о защите, например, о халатности. При использовании CBE медсестра должна быть уверена, что все карты составлены тщательно и полно.

Основная концепция В некоторых областях практикуется «отчетность по исключениям». В этом случае не вся повторяющаяся информация о клиенте повторяется.Медсестра сообщает только об изменениях в состоянии клиента, новых заказах, предстоящих процедурах и необычном или меняющемся поведении

Управление делами. Ведение пациентов популярно в ситуациях, когда упор делается на качественную помощь, оказываемую наиболее экономически эффективным способом. Клиент считается центром тематического исследования, и цель состоит в том, чтобы достичь конкретных результатов, которые определены в мультидисциплинарном командном подходе. Этот тип ведения документации также известен как тематические исследования, картирование помощи, совместные пути или важные пути.Команда делится информацией и приоритетами. Он часто используется у «типичного» стабильного клиента и может применяться в организациях по уходу на дому, например, при оказании послеоперационного ухода за ранами. Кейс-менеджмент может не подходить для клиента с особыми или сложными индивидуальными потребностями.

Графическая технологическая карта. Графическая блок-схема — это график, форма или изображение, в которых записываются большие объемы информации, собираемой через определенные промежутки времени в течение определенного периода, в виде кратких, сжатых записей.

NCLEX Alert Из-за большого разнообразия конкретных методов документирования вопросы NCLEX, как правило, связаны с конкретными клиническими ситуациями.Из этих ситуаций выпускник должен выбрать наиболее подходящий, ясный и эффективный ответ. Правильным может быть несколько ответов, но есть только один, наиболее правильный ответ в данной ситуации.

В протоколе приема лекарств (MAR) перечислены все лекарства, которые врач заказал для клиента, с полями для лица, осуществляющего уход, для отметки времени приема лекарств. Также задокументировано расположение места инъекции. Часто для удобства медицинское учреждение отделяет MAR от основной части истории болезни клиента, чтобы медсестра имела быстрый доступ к списку всех текущих лекарств, могла документировать лекарства сразу после их приема и могла назначать лекарства в соответствии с распоряжениями поставщика медицинских услуг. .

В дополнение к MAR, другие примеры информации, которая хранится на графической технологической карте, включают:

• Знаки жизнедеятельности

• Впуск и выпуск

• Повседневная деятельность (ADL)

• Диета или режимы питания

• Неврологические осмотры («нейропроверки»)

• Наблюдение за ограничениями и документация

• Частый мониторинг уровня сахара в крови

• Послеоперационные записи

• Уход и мониторинг ран

Как уже говорилось, эти формы часто включают в себя некоторую форму графического представления, которое поможет медицинским работникам увидеть визуальные представления тенденций или кластеров информации.Этот тип формы обычно используется не имеющим лицензии персоналом, а также лицензированными медсестрами.

Как ручные, так и MIS записи имеют технологические карты. Технологическая карта в ручных записях — это страница в записи клиента или отдельный лист, который хранится у постели пациента. Компьютеризированная технологическая карта может быть экраном, на котором есть простой ответ «да» или «нет», который можно быстро и эффективно заполнить с помощью светового пера или клавиатуры. На технологической схеме могут быть выделены пробелы для ввода данных, аналогичные записи поступления и вывода на бумаге.

Иногда данные на листе потока суммируются в другом месте медицинской документации, так что не все данные или формы сохраняются. Система EMR особенно полезна для компиляции и хранения данных. Если запись представляет собой ручную бумажную диаграмму, сама технологическая карта может быть удалена медсестрой первичного звена или руководителем группы, поскольку формальная сводная запись сделана в другом месте.

Бакпосев из зева: Бак посев из носа и зева

Зачем делается посев из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам?

Забор биоматериала из горла (зева), носа и пазух носа позволяет определить какие именно микробы и бактерии заселяют слизистую. Данный анализ незаменим в ряде случаев. Во-первых, конечно же, для установления причин серьезных заболеваний ЛОР-органов. Мазок делается при заболеваниях, обусловленных бактериальной инфекцией. Это синусит, ринит, тонзиллит, эпиглотит и фарингит. Во-вторых, очень часто бактерии, развивающиеся в горле и носу, способны вызвать серьезные заболевания в других органах. Так, мазок из носа и горла — это обязательный анализ, назначаемый людям, у которых часто развиваются фурункулы. Их вызывают штаммы золотистого стафилококка, способного заселять слизистую горла и носа и распространяться из этих областей на кожу.

Еще одна важная задача мазка из горла и носа — определить чувствительность возбудителей инфекционных заболеваний к антибиотикам. К сожалению, все больше бактерий приобретают высокую резистентность (сопротивляемость) к антибиотикам, что делает стандартные схемы лечения неэффективными.

Посев же дает возможность понять:

насколько в данном конкретном случае эффективны старые препараты;
определить эффективность новых лекарств;
в целом контролировать ситуацию с распространением проблемы антибактериальной резистентности.

Существует два основных подхода к назначению антибактериальной терапии – эмпирический и этиотропный. Рассмотрим плюсы и минусы обоих методов.

При эмпирическом назначении препаратов врач учитывает общую эпидемиологическую информацию об устойчивости бактерий на данной территории, природную чувствительность возбудителя, а также данные о его резистентности. Этот метод позволяет оперативно начать противомикробную терапию.

При этиотропном назначении терапия проводится лишь после анализов — идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. То есть лечение начинается не столь оперативно как при эмпирическом назначении, зато существенно повышается его эффективность.

Сама процедура не требует особой подготовки. Забор биоматериала производится натощак. Либо же через 2 часа после последнего приема пищи. За два дня перед процедурой запрещено пользоваться противомикробными спреями, мазями для носа, средствами для полоскания. Миндалины запрещено обрабатывать раствором Люголя. Более того, для того, чтобы повысить результативность процедуры, не рекомендуют предварительно даже чистить зубы и полоскать рот.

При взятии мазка из зева важно следить, чтобы стерильный тампон, которым проводят забор, не коснулся языка и губ. Для этого необходимо широко раскрыть рот, а специалист, производящий забор, прижмет язык шпателем. Мазок берется только из глотки, с обеих миндалин. Если на миндалинах присутствуют видимые налеты, то соскоб берется в первую очередь с воспаленной области.

В Запорожье посев из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам проводят в медицинском центре «Юнимед». На базе филиалов центра (Ореховское шоссе, 10 и проспект Маяковского, 11) работают пункты забора биоматериалов. Лаборатории, с которыми сотрудничает центр, располагают самым современным оборудованием, что позволяет исключить влияние внешних условий и человеческого фактора на процесс исследования, а значит и максимизировать точность результатов анализов.

Консультации по телефонам: +38 (061) 220-10-72, +38 (066) 181-34-34, +38 (097) 181-34-34

Отделяемое зева, соскоб с ротовой полости

В связи с высокой загруженностью телефонной линии, значительно увеличилось время ожидания ответа оператора.

Просмотр результатов

Калькулятор пересчёта единиц измерения

Рейтинг статьи:

^{4,79 (37)}

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

370 руб

Срок исполнения: 3-5 дней

900 руб

Срок исполнения: 3-6 дней

730 руб

Срок исполнения: 2-3 дня

500 руб

Срок исполнения: 3-5 дней

730 руб

Срок исполнения: 2-4 дня

500 руб

Срок исполнения: 3-5 дней

730 руб

Срок исполнения: 3-5 дней

730 руб

Срок исполнения: 3-6 дней

1300 руб

Срок исполнения: 3-5 дней

730 руб

Бакпосев на микрофлору, сдать анализ, цены в Волгограде, Волжском и Михайловке.

Что такое бактериологический посев

Бактериологический посев – лабораторный метод исследования биологического материала человека на предмет наличия патогенной микрофлоры. Метод широко используется в современной медицине для выявления инфекционных возбудителей многих заболеваний.

Подвергаться данному исследованию могут такие виды биологического материала, как:

моча;
кал;
кровь;
слизь из зева и носоглотки;
мокрота;
спинномозговая жидкость;
грудное молоко;
секрет простаты;
слизь уретры и цервикального канала;
суставная жидкость (принимается готовый биоматериал)
отделяемое ран и т.п.

Материал, когда назначается анализ, помещают на питательную среду в чашку Петри и отправляют в термостат – прибор, где создается оптимальный температурно-влажностный режим для быстрого роста и размножения колоний бактерий. По истечении определенного времени чашка извлекается, и специалист лаборатории оценивает результат, а именно:

плотность колоний;
цвет;
форму.;

Далее обычно проводится исследование под микроскопом и подсчет количества возбудителя. При необходимости подбора лекарств колонию подвергают исследованию на устойчивость к медикаментозным препаратам.

Когда назначается данный анализ

Показанием к назначению данного анализа может являться любое воспалительное заболевание, а также подозрение на септический процесс. Метод активно используется в отоларингологии, хирургии, гинекологии, урологии и многих других областях медицины. Он позволяет с высокой точностью выявлять возбудителя заболеваний и подбирать наиболее эффективное лечение.

Для того, чтобы анализ показал максимально точные результаты, необходимо правильно подготовиться к сдаче материала. Например, перед забором мазка из зева нельзя есть, чистить зубы и полоскать полость рта дезинфицирующими растворами. Также необходимо учесть, что прием антибиотиков могут исказить картину исследования. Большое значение имеет скорость доставки материала в лабораторию. Более точные рекомендации в каждом конкретном случае, когда назначается анализ, дает врач.

В Волгограде сделать бактериологический посев можно в лаборатории ООО КДЛ «Диалайн». К услугам пациентов – современное высокоточное оборудование и штат квалифицированных специалистов. Мы выполняем любые анализы в самые кратчайшие сроки по доступным ценам.

Как подготовиться к исследованиям?

Название биологического материала	Виды исследований	Подготовка пациента	Особенности отбора и подготовки к транспортировке	Условия хранения и транспортировки
Кровь (Сыворотка)	Биохимические, гормональные исследования, онкомаркеры	Натощак. За 3 дня до исследования прекратить прием медицинских препаратов, не принимать алкоголь, не употреблять жирную и жареную пищу, избегать физических нагрузок, рентгена, МРТ, КТ, УЗИ обследований, в день исследования не курить	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента с 9.00 до 12.00 утра. Не используйте пробирки с ЭДТА, цитратом, оксалатом. Для получения сыворотки с центрифугированием пробирка должна постоять в вертикальном положении при комнатной температуре не менее 15 мин. Затем пробирка центрифугируется при 3000 об/мин. в течение 10 мин.	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Гормоны репродуктивной панели	Натощак. В определенный день менструального цикла по назначению врача, если беременные – указать точный вес и рост пациента, срок беременности. За 3 дня до исследования избегать физических нагрузок, курения. Не рекомендуется проводить исследования при острых заболеваний и лечения β-ХГЧ	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента в рекомендованные врачом сроки	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Кортизол	Натощак. Сдавать с 8.00 до 10.00 утра, или с 20.00 до 22.00 вечера. За 1 день до обследования избегать физических нагрузок, не курить. Не принимать преднизолон, результат может быть высоким у пациентов с повышенными показателями билирубина	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При комнатной t – до 1 часа. При t +2 ÷ +8º C в изотермальных контейнерах – до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	АКТГ	Натощак. Запрещается обследоваться после физических и эмоциональных нагрузок	Кровь отбирается в охлажденную ЭДТА пробирку в рекомендованном количестве, провернуть пробирку 8–10 раз, чтобы кровь смешалась с наполнителем, сразу центрифугируется, отбирается в эппендорф и замораживается	В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов. Не допускается повторное замораживание / размораживание материала
Кровь (Сыворотка)	Соматотропный гормон	Натощак. За 3 дня до обследования избегать физических и эмоциональных нагрузок, не курить. За 20–30 мин к отбору крови нужен абсолютный покой	Первая пробирка – отбирается после 20-ти минутного отдыха пациента. Вторая пробирка – отбирается после 5–10-ти минутной физической нагрузки. Кровь сразу после образования сгустка центрифугируется, отбирается в эппендорф и замораживается. Не используйте пробирки с ЭДТА	В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Тиреоглобулин	Натощак, не ранее 6 недель после биопсии, тиректомии, лечения радиоактивным йодом. Не рекомендуется проводить исследования при высоких показателях АТТГ	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Триглицериды, холестерин	Натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. За 3 дня исключить прием алкоголя, оральные контрацептивы, эстрогены	Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 час. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Железо	Натощак. За 5 дней до исследования отменяются препараты железа. Результат может быть низким после приема андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов и высоким после приема оральных контрацептивов, эстрогенов. Накануне избегать физических нагрузок и приема алкоголя	Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 час. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Калий	Натощак. Результат может быть высоким после приема противоопухолевых, противовоспалительных препаратов и низким после физических нагрузок, эмоционального стресса, приема алкоголя, кофе, мочегонных препаратов, диет	Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента, не пользоваться жгутом, или накладывать жгут не более на 1 мин. Пробирка должна постоять в вертикальном положении при комнатной температуре 15 мин., затем – отцентрифугировать	При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Кальций	Натощак. Результат может быть низким после приема противоопухолевых и противосудорожных препаратов. Перед исследованием избегать физических нагрузок и алкоголя	Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Натрий	Натощак. Результат может быть высоким после приема андрогенов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, нарушений в диете: злоупотреблении солью, приправами, мясными консервами и низким после промывания желудка, приема слабительных препаратов	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Фосфор	Натощак. Результат может быть высоким после приема противоопухолевых препаратов. Перед исследованием избегать физических нагрузок и прием алкоголя. За 5 дней до исследования отменяют препараты фосфора	Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Миоглобин	Натощак. Не рекомендуется обследоваться после физических нагрузок и электроимпульсной терапии, может быть высоким при травмах и заболеваниях почек	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	ГГТ	Натощак. Результат может быть высоким после приема оральных контрацептивов, эстрогенов	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	ЛДГ	Натощак. Результат может быть высоким после приема алкоголя, кофе, аспирина, анестетиков	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Щелочная фосфатаза	Натощак. Результат может быть высоким после приема оральных контрацептивов, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Магний	Натощак. Результат может быть низким после приема оральных контрацептивов, диуретиков. Перед исследованием избегать физических нагрузок и приема алкоголя. За 5 дней до исследования отменяют препараты магния	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Исследование липидного обмена	Натощак. После 12–14 часового голодания, за 2 недели до исследования отменить препараты, снижающие уровень липидов	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Определение билирубина	Натощак. Накануне не принимать аскорбиновую кислоту	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8 ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Коагулограмма, ПТИ	Натощак. Не менее чем за 12 часов до исследования отменить антикоагулянты, если иное не назначил врач, в этом случае – указать препарат и дозу	Жгут накладывается не более чем на 1 минуту (так получается тканевой тромбобластин), кровь отбирается в пробирку с цитратом натрия в рекомендуемом количестве. При заборе крови из венозного катетера, тщательно отмыть гепариновую «заглушку»	При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
Кровь (Сыворотка)	Общий анализ крови	Натощак. В первой половине дня. Запрещается отбирать кровь после физических и эмоциональных нагрузок, рентген облучения	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
Кровь (Сыворотка)	СА-125	Натощак. К 11.00 дня, избегать физических нагрузок, рентген, МРТ, КТ, УЗИ обследований, в день исследования не курить. Может быть высоким при перикардите, циррозе печени, эндометриозе, кистах яичников, в I триместре беременности	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Исследования на PSA	Натощак. Не раньше 7 дней после пальцевого обследования прямой кишки, массажа предстательной железы, не раньше 14 дней после биопсии, простатэктомии. За 1 день до обследования не жить половой жизнью	Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Хеликобактер пилори	Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат при лечении иммунодепрессантами	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	Ab HSV	Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат у пациентов с EBV, CMV, VZV	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	IgM, G CMV	Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат у пациентов с VZV, HSV ½, больных корью	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Кровь (Сыворотка)	IgM Toxо	Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ, при лечении иммунодепрессантами	Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Венозная кровь	Иммунологические исследования	Натощак. Лучше в утренние часы, до лечения иммуномодуляторами	Комплексная иммунограмма – кровь отбирается в пробирку с гепарином и пробирку с гелем, клеточные показатели – кровь отбирается в пробирку с гепарином, иммуноглобулины и нейроантигены – кровь отбирается в пробирку с гелем	При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
Венозная кровь	Бакпосев крови	Натощак. На фоне повышенной температуры до начала антибактериального лечения, или не ранее 12–24 часов после последнего введения а/б	Кровь отбирается в специальный флакон с 2 средами, аккуратно смешивается с жидкой средой и флакон поворачивается так, чтобы при транспортировке кровь находилась над твердой средой	При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
Ликвор	Серологические исследования, ПЦР	Не требует подготовки. Собирается в стерильную пробирку	Не требует подготовки. Собирается в стерильную пробирку	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов, при -20ºC до 1 месяца. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Ликвор	Бактериологическое исследование	До приема антибиотиков. Собирается в стерильную пробирку	Собирается в стерильную пробирку, к транспортировке хранить в термостате при t +37ºC	Транспортируется на грелке при t +37ºC
Мазки, соскоб из урогенитального канала	Бактериологическое исследование	До приема антибиотиков, отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей. Туалет наружных половых органов, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования	Соскоб отбирают отдельным одноразовым стерильным тампоном, после отбора помещают в специальную стерильную пробирку с транспортной средой	В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов
Мазки, соскоб из урогенитального канала	ПЦР исследования инфекций, передаваемых половым путем	В течение 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, не жить половой жизнь. Отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования	Соскоб отбирают отдельным одноразовым стерильным зондом, после отбора помещают в стерильную пробирку, заливают транспортной средой	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов, при –20ºC до 1 месяца. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Мазки, соскоб из урогенитального канала	Цитологическое исследование	В течении 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, не жить половой жизнью, отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования	Соскоб отбирают отдельными одноразовыми стерильными зондами с трех различных точек: цервикального канала, уретры, заднего свода влагалища после удаления слизи стерильным марлевым тампоном. Стекло разделяют на 3 части и подписывают VUC и соответственно наносят мазок	В высушенном виде в отдельных пакетах
Мазки, соскоб из урогенитального канала	Микроскопия урогенитального мазка	В течении 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, не жить половой жизнью, отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования. Перед забором материала туалет наружных половых органов не проводить	Соскоб отбирают отдельными одноразовыми стерильными зондами с трех различных точек: цервикального канала, уретры, заднего свода влагалища после удаления слизи стерильным марлевым тампоном. Стекло разделяют на 3 части и подписывают VUC и соответственно наносят мазок	В высушенном виде в отдельных пакетах
Моча	Анализ мочи по Нечипоренко	Туалет наружных половых органов. Не принимать диуретики. Не рекомендуется сдавать во время менструации	Собирается средняя порция утренней мочи	При t +2 ÷ +8º C до 2 часов
Моча	Общий анализ мочи	Туалет наружных половых органов. Собирается вся первая утренняя моча. Не принимать диуретики. Проводить исследования не ранее 7 дней после цистоскопии. Не рекомендуется сдавать во время менструации	Собирается утренняя моча. У женщин во время менструации при необходимости рекомендуется собирать только катетером	При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
Моча	Анализ мочи по Зимницьким	Моча собирается за полные сутки. Собранную мочу хранить при t +4 ÷ +8 C. Нужно вести контроль выпитой жидкости	Суточная моча: каждые 3 часа в другую посуду. В 6.00 помочиться в унитаз, с 6.00 до 9.00 – в 1 баночку, с 9.00 до 12.00 – в 2 баночку, с 12.00 до 15.00 – в 3, и т.д. до 6.00 утра следующего дня. Если мочи много, то добавляется еще посуда, которая подписана тем же номером, если за определенное время мочи не было, нужно принести пустую подписанное баночку	При t +4 ÷ +8ºC до 24 часов
Моча	Анализ мочи на определение содержания наркотических веществ	Подготовки не требует	Спонтанная порция мочи. Моча сдается в пункте забора материала и не позднее 6 часов с момента возможного приема наркотических веществ	Не сохраняется
Моча	Бакпосев мочи	Туалет наружных половых органов, средняя порция мочи собирается в стерильную пробирку	Средняя порция мочи собирается в стерильную пробирку	При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
Моча	Содержание глюкозы в суточной моче	Моча собирается за полные сутки	В 6.00 помочиться в унитаз и всю последующую мочу собирать в одну посуду. Собранную мочу хранить при t +4 ÷ +8ºC. На следующее утро выделенную мочу хорошо смешать, отлить 200 мл, принести в лабораторию и указать количество всей выделенной мочи	При t +4 ÷ +8ºC до 24 часов
Кал	Анализ кала на яйца глистов	Накануне не делать клизмы, не принимать слабительные препараты, ректальные свечи. Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи	Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи, примерно 10–15 г	Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов
Соскоб с перианального участка	Исследования на энтеробиоз	Накануне не делать клизмы, не принимать слабительные препараты, ректальные свечи. Материал собирается утром до туалета наружных половых органов и дефекации	Утром, до туалета наружных половых органов, тампоном смоченным в кипяченой воде, вращательными движениями собрать из перианальных складок материал и поместить в плотно закрытую баночку. Или кусочек узкого прозрачного скотча приложить к перианальным складкам липкой стороной, затем его налепить на чистое предметное стекло	Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов
Кал	Бакпосев кала	Проводится до начала антибактериального лечения, не принимать препараты, которые замещают кишечную флору (линекс, бифиформ, лактовит, йогурт)	Набрать кал в стерильную посуду из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи	Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов
Кал	Копрологическое исследования кала	За 4–5 дней до исследования не употреблять препаратов железа, висмута, бария, атропина, карболена; не применять ректальных свечей, клизм, тепловых процедур на живот	30–50 г свежевыделенного кала собирают в чистую, сухую пластиковый или стеклянную посуду, избегая примесей мочи, экскретов половых органов	Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов
Кал	Исследование кала на аденовирусы, ротавирусы	Ч/з неделю после начала заболевания количество вирусов в фекалиях уменьшается, поэтому образец должен быть собран в течение первой недели от начала появления симптомов заболевания	Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи	При t +2 ÷ +8ºC до 48 часов
Кал	Исследование кала на хеликобактер пилори	Материал отбирать до лечения антибиотиками и висмутсодержащими препаратами, или ч/з 3–4 недели после лечения	Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи	При t +2 ÷ +8ºC до 48 часов
Кал	Исследование кала на скрытую кровь	Не есть мясо, рыбу, икру, гречневую кашу, помидоры, яблоки, гранаты, не употреблять препараты железа, йода, брома; если кровоточат десны – не чистить зубы щеткой	Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи	Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов
Сперма	Спермограмма	В течении 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, сауну, не курить, не жить половой жизнью, не проводить массаж предстательной железы и семенных пузырьков, накануне исключить физические нагрузки. Перед анализом нужно помочиться и вымыть половой член теплой водой без мыла. Сперма, собранная в презерватив, не подлежит исследованию	Весь полученный материал собирают в чистую стеклянную градуированную посуду	Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение 1 часа при температуре +35 ÷ +37ºC
Мокрота	Бактериологическое исследование	Собирается утренняя мокрота – почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой, откашлять и сплюнуть мокроту в стерильную баночку	Материал собирают утром в стерильную стеклянную или пластиковую посуду, при отборе материала избегать попадания слюны в посуду	При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
Слюна	ПЦР исследования	Перед исследованием не принимать пищу, не пить и не чистить зубы, прополоскать рот стерильным физиологическим раствором или кипяченой водой	Материал собирается стерильным шприцем без иглы или пипеткой в стерильную пробирку	При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов, при -20ºC до 1 месяца. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Мазок из конъюнктивы глаза	ПЦР исследования. Бактериологическое исследование	Не умываться, не использовать косметические и лекарственные средства	Материал отбирают с внутренней поверхности нижнего века стерильным тампоном. После чего тампон опускают в стерильную пробирку с транспортной средой	В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов
Мазок из носа	Бактериологическое исследование	Натощак. До начала антибактериального лечения	Материал отбирают со слизистой носа с обеих ноздрей. После чего тампон опускают в стерильную пробирку с транспортной средой	В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов
Мазок из зева	Бактериологическое исследование	Натощак. До начала антибактериального лечения. Перед исследованием не принимать пищу, не пить и не чистить зубы, не полоскать рот и горло	Материал отбирают из миндалин, дужек, язычка, задней стенки зева. После чего тампон опускают в стерильную пробирку с транспортной средой	В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов

Название

биологического материала

Виды исследований

Подготовка пациента

Особенности отбора и подготовки к транспортировке

Условия хранения и транспортировки

Кровь (Сыворотка)

Биохимические, гормональные исследования, онкомаркеры

Натощак. За 3 дня до исследования прекратить прием медицинских препаратов, не принимать алкоголь, не употреблять жирную и жареную пищу, избегать физических нагрузок, рентгена, МРТ, КТ, УЗИ обследований, в день исследования не курить

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента с 9.00 до 12.00 утра. Не используйте пробирки с ЭДТА, цитратом, оксалатом. Для получения сыворотки с центрифугированием пробирка должна постоять в вертикальном положении при комнатной температуре не менее 15 мин. Затем пробирка центрифугируется при 3000 об/мин. в течение 10 мин.

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Гормоны репродуктивной панели

Натощак. В определенный день менструального цикла по назначению врача, если беременные – указать точный вес и рост пациента, срок беременности. За 3 дня до исследования избегать физических нагрузок, курения. Не рекомендуется проводить исследования при острых заболеваний и лечения β-ХГЧ

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента в рекомендованные врачом сроки

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Кортизол

Натощак. Сдавать с 8.00 до 10.00 утра, или с 20.00 до 22.00 вечера. За 1 день до обследования избегать физических нагрузок, не курить. Не принимать преднизолон, результат может быть высоким у пациентов с повышенными показателями билирубина

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При комнатной t – до 1 часа. При t +2 ÷ +8º C в изотермальных контейнерах – до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

АКТГ

Натощак. Запрещается обследоваться после физических и эмоциональных нагрузок

Кровь отбирается в охлажденную ЭДТА пробирку в рекомендованном количестве, провернуть пробирку 8–10 раз, чтобы кровь смешалась с наполнителем, сразу центрифугируется, отбирается в эппендорф и замораживается

В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов. Не допускается повторное замораживание / размораживание материала

Кровь (Сыворотка)

Соматотропный гормон

Натощак. За 3 дня до обследования избегать физических и эмоциональных нагрузок, не курить. За 20–30 мин к отбору крови нужен абсолютный покой

Первая пробирка – отбирается после 20-ти минутного отдыха пациента. Вторая пробирка – отбирается после 5–10-ти минутной физической нагрузки. Кровь сразу после образования сгустка центрифугируется, отбирается в эппендорф и замораживается. Не используйте пробирки с ЭДТА

В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Тиреоглобулин

Натощак, не ранее 6 недель после биопсии, тиректомии, лечения радиоактивным йодом. Не рекомендуется проводить исследования при высоких показателях АТТГ

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Триглицериды, холестерин

Натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. За 3 дня исключить прием алкоголя, оральные контрацептивы, эстрогены

Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 час. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Железо

Натощак. За 5 дней до исследования отменяются препараты железа. Результат может быть низким после приема андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов и высоким после приема оральных контрацептивов, эстрогенов. Накануне избегать физических нагрузок и приема алкоголя

Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 час. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Калий

Натощак. Результат может быть высоким после приема противоопухолевых, противовоспалительных препаратов и низким после физических нагрузок, эмоционального стресса, приема алкоголя, кофе, мочегонных препаратов, диет

Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента, не пользоваться жгутом, или накладывать жгут не более на 1 мин. Пробирка должна постоять в вертикальном положении при комнатной температуре 15 мин., затем – отцентрифугировать

При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Кальций

Натощак. Результат может быть низким после приема противоопухолевых и противосудорожных препаратов. Перед исследованием избегать физических нагрузок и алкоголя

Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Натрий

Натощак. Результат может быть высоким после приема андрогенов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, нарушений в диете: злоупотреблении солью, приправами, мясными консервами и низким после промывания желудка, приема слабительных препаратов

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Фосфор

Натощак. Результат может быть высоким после приема противоопухолевых препаратов. Перед исследованием избегать физических нагрузок и прием алкоголя. За 5 дней до исследования отменяют препараты фосфора

Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Миоглобин

Натощак. Не рекомендуется обследоваться после физических нагрузок и электроимпульсной терапии, может быть высоким при травмах и заболеваниях почек

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

ГГТ

Натощак. Результат может быть высоким после приема оральных контрацептивов, эстрогенов

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

ЛДГ

Натощак. Результат может быть высоким после приема алкоголя, кофе, аспирина, анестетиков

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Щелочная фосфатаза

Натощак. Результат может быть высоким после приема оральных контрацептивов, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Магний

Натощак. Результат может быть низким после приема оральных контрацептивов, диуретиков. Перед исследованием избегать физических нагрузок и приема алкоголя. За 5 дней до исследования отменяют препараты магния

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Исследование липидного обмена

Натощак. После 12–14 часового голодания, за 2 недели до исследования отменить препараты, снижающие уровень липидов

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Определение билирубина

Натощак. Накануне не принимать аскорбиновую кислоту

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8 ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Коагулограмма, ПТИ

Натощак. Не менее чем за 12 часов до исследования отменить антикоагулянты, если иное не назначил врач, в этом случае – указать препарат и дозу

Жгут накладывается не более чем на 1 минуту (так получается тканевой тромбобластин), кровь отбирается в пробирку с цитратом натрия в рекомендуемом количестве. При заборе крови из венозного катетера, тщательно отмыть гепариновую «заглушку»

При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов

Кровь (Сыворотка)

Общий анализ крови

Натощак. В первой половине дня. Запрещается отбирать кровь после физических и эмоциональных нагрузок, рентген облучения

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов

Кровь (Сыворотка)

СА-125

Натощак. К 11.00 дня, избегать физических нагрузок, рентген, МРТ, КТ, УЗИ обследований, в день исследования не курить. Может быть высоким при перикардите, циррозе печени, эндометриозе, кистах яичников, в I триместре беременности

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Исследования на PSA

Натощак. Не раньше 7 дней после пальцевого обследования прямой кишки, массажа предстательной железы, не раньше 14 дней после биопсии, простатэктомии. За 1 день до обследования не жить половой жизнью

Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Хеликобактер пилори

Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат при лечении иммунодепрессантами

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

Ab HSV

Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат у пациентов с EBV, CMV, VZV

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

IgM, G CMV

Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат у пациентов с VZV, HSV ½, больных корью

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Кровь (Сыворотка)

IgM Toxо

Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ, при лечении иммунодепрессантами

Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Венозная кровь

Иммунологические исследования

Натощак. Лучше в утренние часы, до лечения иммуномодуляторами

Комплексная иммунограмма – кровь отбирается в пробирку с гепарином и пробирку с гелем, клеточные показатели – кровь отбирается в пробирку с гепарином, иммуноглобулины и нейроантигены – кровь отбирается в пробирку с гелем

При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов

Венозная кровь

Бакпосев крови

Натощак. На фоне повышенной температуры до начала антибактериального лечения, или не ранее 12–24 часов после последнего введения а/б

Кровь отбирается в специальный флакон с 2 средами, аккуратно смешивается с жидкой средой и флакон поворачивается так, чтобы при транспортировке кровь находилась над твердой средой

При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов

Ликвор

Серологические исследования, ПЦР

Не требует подготовки. Собирается в стерильную пробирку

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов, при -20ºC до 1 месяца.

В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Ликвор

Бактериологическое исследование

До приема антибиотиков. Собирается в стерильную пробирку

Собирается в стерильную пробирку, к транспортировке хранить в термостате при t +37ºC

Транспортируется на грелке при t +37ºC

Мазки, соскоб из урогенитального канала

Бактериологическое исследование

До приема антибиотиков, отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей. Туалет наружных половых органов, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования

Соскоб отбирают отдельным одноразовым стерильным тампоном, после отбора помещают в специальную стерильную пробирку с транспортной средой

В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов

Мазки, соскоб из урогенитального канала

ПЦР исследования инфекций, передаваемых половым путем

В течение 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, не жить половой жизнь. Отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования

Соскоб отбирают отдельным одноразовым стерильным зондом, после отбора помещают в стерильную пробирку, заливают транспортной средой

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов, при –20ºC до 1 месяца.

В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Мазки, соскоб из урогенитального канала

Цитологическое исследование

В течении 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, не жить половой жизнью, отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования

Соскоб отбирают отдельными одноразовыми стерильными зондами с трех различных точек: цервикального канала, уретры, заднего свода влагалища после удаления слизи стерильным марлевым тампоном. Стекло разделяют на 3 части и подписывают VUC и соответственно наносят мазок

В высушенном виде в отдельных пакетах

Мазки, соскоб из урогенитального канала

Микроскопия урогенитального мазка

В высушенном виде в отдельных пакетах

Моча

Анализ мочи по Нечипоренко

Туалет наружных половых органов. Не принимать диуретики. Не рекомендуется сдавать во время менструации

Собирается средняя порция утренней мочи

При t +2 ÷ +8º C до 2 часов

Моча

Общий анализ мочи

Туалет наружных половых органов. Собирается вся первая утренняя моча. Не принимать диуретики. Проводить исследования не ранее 7 дней после цистоскопии. Не рекомендуется сдавать во время менструации

Собирается утренняя моча. У женщин во время менструации при необходимости рекомендуется собирать только катетером

При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов

Моча

Анализ мочи по Зимницьким

Моча собирается за полные сутки. Собранную мочу хранить при t +4 ÷ +8 C. Нужно вести контроль выпитой жидкости

Суточная моча: каждые 3 часа в другую посуду. В 6.00 помочиться в унитаз, с 6.00 до 9.00 – в 1 баночку, с 9.00 до 12.00 – в 2 баночку, с 12.00 до 15.00 – в 3, и т.д. до 6.00 утра следующего дня. Если мочи много, то добавляется еще посуда, которая подписана тем же номером, если за определенное время мочи не было, нужно принести пустую подписанное баночку

При t +4 ÷ +8ºC до 24 часов

Моча

Анализ мочи на определение содержания наркотических веществ

Подготовки не требует

Спонтанная порция мочи. Моча сдается в пункте забора материала и не позднее 6 часов с момента возможного приема наркотических веществ

Не сохраняется

Моча

Бакпосев мочи

Туалет наружных половых органов, средняя порция мочи собирается в стерильную пробирку

Средняя порция мочи собирается в стерильную пробирку

При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов

Моча

Содержание глюкозы в суточной моче

Моча собирается за полные сутки

В 6.00 помочиться в унитаз и всю последующую мочу собирать в одну посуду. Собранную мочу хранить при t +4 ÷ +8ºC. На следующее утро выделенную мочу хорошо смешать, отлить 200 мл, принести в лабораторию и указать количество всей выделенной мочи

При t +4 ÷ +8ºC до 24 часов

Кал

Анализ кала на яйца глистов

Накануне не делать клизмы, не принимать слабительные препараты, ректальные свечи. Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи

Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи, примерно 10–15 г

Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов

Соскоб с перианального участка

Исследования на энтеробиоз

Накануне не делать клизмы, не принимать слабительные препараты, ректальные свечи. Материал собирается утром до туалета наружных половых органов и дефекации

Утром, до туалета наружных половых органов, тампоном смоченным в кипяченой воде, вращательными движениями собрать из перианальных складок материал и поместить в плотно закрытую баночку. Или кусочек узкого прозрачного скотча приложить к перианальным складкам липкой стороной, затем его налепить на чистое предметное стекло

Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов

Кал

Бакпосев кала

Проводится до начала антибактериального лечения, не принимать препараты, которые замещают кишечную флору (линекс, бифиформ, лактовит, йогурт)

Набрать кал в стерильную посуду из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи

Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов

Кал

Копрологическое исследования кала

За 4–5 дней до исследования не употреблять препаратов железа, висмута, бария, атропина, карболена; не применять ректальных свечей, клизм, тепловых процедур на живот

30–50 г свежевыделенного кала собирают в чистую, сухую пластиковый или стеклянную посуду, избегая примесей мочи, экскретов половых органов

Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов

Кал

Исследование кала на аденовирусы, ротавирусы

Ч/з неделю после начала заболевания количество вирусов в фекалиях уменьшается, поэтому образец должен быть собран в течение первой недели от начала появления симптомов заболевания

Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи

При t +2 ÷ +8ºC до 48 часов

Кал

Исследование кала на хеликобактер пилори

Материал отбирать до лечения антибиотиками и висмутсодержащими препаратами, или ч/з 3–4 недели после лечения

Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи

При t +2 ÷ +8ºC до 48 часов

Кал

Исследование кала на скрытую кровь

Не есть мясо, рыбу, икру, гречневую кашу, помидоры, яблоки, гранаты, не употреблять препараты железа, йода, брома; если кровоточат десны – не чистить зубы щеткой

Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи

Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов

Сперма

Спермограмма

В течении 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, сауну, не курить, не жить половой жизнью, не проводить массаж предстательной железы и семенных пузырьков, накануне исключить физические нагрузки. Перед анализом нужно помочиться и вымыть половой член теплой водой без мыла. Сперма, собранная в презерватив, не подлежит исследованию

Весь полученный материал собирают в чистую стеклянную градуированную посуду

Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение 1 часа при температуре +35 ÷ +37ºC

Мокрота

Бактериологическое исследование

Собирается утренняя мокрота – почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой, откашлять и сплюнуть мокроту в стерильную баночку

Материал собирают утром в стерильную стеклянную или пластиковую посуду, при отборе материала избегать попадания слюны в посуду

При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов

Слюна

ПЦР исследования

Перед исследованием не принимать пищу, не пить и не чистить зубы, прополоскать рот стерильным физиологическим раствором или кипяченой водой

Материал собирается стерильным шприцем без иглы или пипеткой в стерильную пробирку

При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов, при -20ºC до 1 месяца.

В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов

Мазок из конъюнктивы глаза

ПЦР исследования. Бактериологическое исследование

Не умываться, не использовать косметические и лекарственные средства

Материал отбирают с внутренней поверхности нижнего века стерильным тампоном. После чего тампон опускают в стерильную пробирку с транспортной средой

В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов

Мазок из носа

Бактериологическое исследование

Натощак. До начала антибактериального лечения

Материал отбирают со слизистой носа с обеих ноздрей. После чего тампон опускают в стерильную пробирку с транспортной средой

В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов

Мазок из зева

Бактериологическое исследование

Натощак. До начала антибактериального лечения. Перед исследованием не принимать пищу, не пить и не чистить зубы, не полоскать рот и горло

Материал отбирают из миндалин, дужек, язычка, задней стенки зева. После чего тампон опускают в стерильную пробирку с транспортной средой

В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов

Посев на бактериологическое исследование с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и фагочувствительность к этиологически значимым микроорганизмам

4038. Бак.посев на чувствительность к антибиотикам
3941. Бак.посев+фагочувств.
Мазок из зева (ротоглотки)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Мазок из носа
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Мазок из носоглотки
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Мазок с конъюнктивы (лев.)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Мазок с конъюнктивы (пр.)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Мазок урогенитальный
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Мокрота
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Отделяемое уха (лев. )
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Отделяемое уха (пр.)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Плевральная жидкость
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Средняя порция утренней мочи
Контейнер: Пробирка вакуумная для мочи с консервантом (борная кислота), 9,5 мл
________________________________________
Эякулят
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Отделяемое влагалища
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Грудное молоко (лев.)
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Грудное молоко (пр.)
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Выделения из молочной железы (лев.)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Выделения из молочной железы (пр.)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________

Синовиальная жидкость
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Аспират из полости матки
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Биоптат
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Желчь
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Мазок из носовых пазух
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Мазок из уретры
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Материал из дренажа
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Отделяемое абсцесса полости рта
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Постмассажная порция мочи с секретом предстательной железы
Контейнер: Пробирка вакуумная для мочи с консервантом (борная кислота), 9,5 мл
________________________________________
Смыв из бронхов
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Содержимое желудка
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Содержимое желчного пузыря
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Экссудат
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)

Анализ бактериологический посев (бак посев)

Чтобы выявить «виновника» заболевания, то есть микроорганизм, вызвавший ту или иную патологию, может быть назначено исследование, называемое бактериологическим посевом или сокращенно: бакпосев.

Бактериологический посев — метод исследования биологического материала (кровь, моча, кал и пр.), взятого у пациента и помещенного на искусственную питательную среду, способствующую росту и размножению возбудителя заболевания.

При исследовании можно выявить не только факт наличия возбудителя, но и его концентрацию. Таким образом можно исследовать:

кал, мочу, кровь
спинно-мозговую жидкость (ликвор)
мокроту
желчь
отделяемое из зева, носа, глаз, дыхательных путей, половых органов, ран.

То есть высевать микроорганизмы можно с практически любого участка организма. Подобные методики удобны для нахождения и идентификации бактерий и грибов, вирусы обнаружить таким образом гораздо сложнее, что связано с особенностями биологии вирусов.

Для чего сдают анализ на бакпосев?

Бактериологические посевы позволяют не только определить типы микробов, провоцирующих то или иное заболевание, но и подобрать эффективные антибиотики (определить чувствительность микробов к ним), которые помогут выздоровлению.

Только забор материала необходимо сделать до начала антибиотикотерапии. Назначать бактериологический посев могут как в поликлинике (например, всем известное исследование кала на дисбактериоз), так и в стационаре (например, при кишечных инфекциях, а также если биологический материал труднодоступен, как ликвор).

Мазок на бак посев в гинекологии:

Анализ бак посева (мазок на бактерии) в гинекологии позволяет выявить в полученном материале вид бактерий, определить их количество и чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам. Для этих целей может браться посев:

уреаплазмы
микоплазмы
молочницы
гарднереллы
возбудителя гонореи
стафилококки и др.

Забор материала, в зависимости от вида исследования, возможен из:

влагалища
цервикального канала
уретры
носа
горла
соскоба из прямой кишки.

В ряде случаев возможно проведение исследование грудного молока и бакпосев мочи, а также взятие мазка на золотистый стафилококк, стрептококки и энтерококки при беременности.

Посев из прямой кишки берется при подозрении на инфекционную патологию ануса и нижнего отдела кишечника. Анализ выявляет основные инфекции, передающиеся половым путем, попавшие туда после анального секса.

При выполнении анализа бак посева всегда проводит определение чувствительности выявленного микроба к антибиотикам в двух вариантах: к основному или расширенному спектру.

Как проходит бактериологический анализ?

После того как материал забирают у пациента, его помещают на специальные питательные среды, через 3−10 дней оценивают результаты. Распознать (идентифицировать) микроб специалисты его микробиологической лаборатории могут путем определения:

морфологических
культуральных
биохимических признаков.

Морфологию (строение) «вредителя» изучают под микроскопом, культуральные свойства характеризуются потребностями, условиями и типом роста микроорганизмов на питательных средах. Биохимические признаки определяются набором ферментов, синтезируемых микробом в процессе жизнедеятельности. Также обращают внимание на пигменты, окрашивающие колонии микроорганизмов и питательные среды, например, золотистый пигмент образует золотистый стафилококк.

Причин появления шишки в горле

Комок в горле — это стойкое ощущение, что в горле что-то застряло, не связанное с глотанием, даже когда в горле ничего нет.

К сожалению, как и при многих трудно диагностируемых расстройствах, ощущение стойкого комка в горле раньше считалось психическим расстройством и именовалось globus hystericus (этот термин был прекращен и не должен использоваться. для обозначения этого расстройства).

Как это обычно бывает с этими типами трудно диагностируемых расстройств, появляется все больше свидетельств того, что это чувство возникает не только «в вашей голове», и есть физиологические причины, по которым вы испытываете это ощущение.

Теперь, когда ощущение комка в горле лучше понято, это чувство обычно также называют globus pharyngeus, ощущением глобуса или просто глобусом.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Распространенность Globus Sensation

Многие люди испытали это ощущение в какой-то момент своей жизни.По оценкам, по крайней мере 46 из 100 человек испытали ощущение шара, и это фактически составляет 4% всех новых посещений, назначенных отоларингологу, также известному как специалист по уху, носу и горлу.

Ощущение глобуса также, по-видимому, одинаково распространено среди мужчин и женщин, независимо от состояния их здоровья. Вы не одиноки, и существуют тесты, которые помогут выявить любые проблемы, которые вас беспокоят.

Диагностика

Основная цель вашего ЛОР во время вашего визита будет заключаться в том, чтобы определить, есть ли у вас дисфагия (затрудненное глотание).Дисфагия и глобус отличаются тем, что дисфагия сопровождается структурными или функциональными проблемами глотки (горла) или пищевода. Лечение будет зависеть от двух разных диагнозов.

Анамнез и физикальное обследование

Ваш врач тщательно изучит анамнез, чтобы определить потенциальные причины ваших симптомов. Общие вопросы, которые вы можете ожидать, включают те, которые касаются следующих симптомов:

Внезапная, неожиданная потеря веса
Боль при глотании
Боль в шее
Рвота
Слабость мышц
Начало симптомов
Прогрессирующее ухудшение или вещи, усугубляющие симптомы

Хотя вам может казаться, что история здоровья не так важна, как то, что вы чувствуете в настоящее время, на самом деле очень важно определить, есть ли у вас какое-либо из следующих расстройств, которые могут быть связаны с глобусом:

Диагностические тесты

В настоящее время не существует лучшего метода проверки ощущения комка в горле.Однако, как только ваш врач тщательно изучит анамнез, он, скорее всего, выберет один из двух разных подходов:

Лечить лекарствами от ГЭРБ
Обследование на рак и обследование при подозрении на рак

Поскольку ГЭРБ может быть связана с 23% — 68% случаев глобуса, ваш ЛОР может просто начать вас с короткого пробного курса лечения ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы увидеть, устранит ли это ощущение комка в горле. Взаимодействие с другими людьми

Если ваши симптомы исчезнут, вас могут просто направить обратно к терапевту или гастроэнтерологу.Если симптомы частично исчезли, доза ИПП может быть увеличена.

Однако, если у вас нет никаких изменений в симптомах, ваш ЛОР может продолжить оценку рефлюксной болезни или других заболеваний пищевода, выполнив следующие процедуры:

Многоканальный внутрипросветный импеданс
Мониторинг кислоты (pH)
Эндоскопия
Манометрия
Исследование проглатывания бария
Видеофлюороскопия

Если результаты отрицательные

Если все анализы отрицательны, вы, вероятно, очень расстроены.Постарайтесь расслабиться и думать позитивно. Если вы зашли так далеко, ваше состояние по крайней мере доброкачественное (а не сразу опасное).

Однако у вас не будет решения симптомов, которые вы ищете. В этих случаях стоит попробовать несколько методов лечения:

Логопед
Изучите техники релаксации
Испытание антидепрессантов (до оценки эффективности требуется шесть недель)

Логопедия может научить вас приемам, которые помогут вам улучшить глотание и вокал.Это могло иметь разные показатели успеха.

Использование антидепрессантов и методы релаксации имеют аналогичную логику. Настроение может быть связано с ощущением комка в горле и может быть полезно при попытке устранить причины ваших симптомов без каких-либо других известных причин.

Что вызывает боль в горле? Как можно избавиться от боли в горле?

От легкого щекотания до проблем с глотанием, от кашля до болезненного ожога, боль в горле может ощущаться и означать множество разных вещей.

Даже малейшее неприятное ощущение в задней части глотки может вызвать панику. Но прежде чем идти по темному пути, предполагая, что это что-то серьезное, например грипп, пневмония или моно, помните, что многие симптомы легко поддаются лечению.

Как долго длится боль в горле, зависит от того, почему она началась. В некоторых случаях боль в горле можно остановить, пока она не переросла в нечто большее.

Связанные

Что вызывает першение в горле?

«Когда я слышу слово« щекочут ».«Я думаю о воспалении, а не об инфекции», — сказал СЕГОДНЯ доктор Кевин Поттс, специалист по ушам, носу и горлу (ЛОР) из Университета Луисвилля. «Одно возможное доброкачественное состояние — кислотный рефлюкс».

По его словам, слизистая оболочка горла не приспособлена для регулирования кислотности, как желудок и пищевод. Это приводит не только к неприятному ощущению, но также может привести к появлению красных полос на задней стенке горла, которые могут длиться месяцами, если их не устранить.

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) поражает 20 процентов U.Популяция S. по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Заболевание существенно влияет на качество жизни людей, приводит к пропущенным рабочим дням и снижению производительности труда сотрудников. Если не лечить, кислотное раздражение может перерасти в респираторные проблемы, включая астму, ларингит, пневмонию и, в некоторых случаях, рак пищевода.

«Избегание кислой пищи, такой как помидоры, цитрусы и все остальное, облегчит симптомы», — сказал Поттс.«Отказ от кофеина и алкоголя в сочетании с лекарствами от кислотного рефлюкса, такими как Nexium или Zantac, может заставить щекотание почти исчезнуть».

Другой возможный виновник — аллергия, особенно в сочетании с чиханием, слезящимися глазами и заложенным носом, по словам доктора Сары Бургин, доцента отоларингологии Медицинской школы Университета Индианы.

По оценкам The Mayo Clinic, сезонные аллергии поражают 40 процентов взрослых. Самые распространенные зимние аллергии — это пылевые клещи, плесень и перхоть домашних животных.

«Если это аллергия, я бы порекомендовал безрецептурные [лекарства от аллергии]», — сказал Бургин. «Все будет уместно, поможет с дискомфортом и быстро решит проблему».

Похожее

Что делать, если глотать трудно?

Проблемы с глотанием могут указывать на многие вещи. Лекарства от кашля и хороший ночной сон часто помогают, добавляя немного ибупрофена, когда глотание сопровождается болью. Однако бывают случаи, когда в игру вступает что-то более серьезное, например инфекция или проблемные миндалины.

«Если глотание длится более семи-десяти дней, это может означать ангионевротический стрептококк», — сказал Бургин. «Если пациент постоянно поступает из-за стрептококка, я серьезно подумаю об удалении миндалин».

По данным Центров по контролю за заболеваниями, в США ежегодно происходит от 11000 до 13000 случаев ангины.

Но если хронический стрептококк не является причиной и проблема сохраняется в течение нескольких месяцев, особенно для людей 55 лет и старше или курящих, Бургин сказал, что пора немедленно пойти к врачу для анализов.

«Это может означать рак миндалин, глотки (носовой полости) или голосовых связок», — сказала она. «Постоянная болезненность при глотании в сочетании с болью в ушах, изменениями голоса и / или кашлем с кровью — верный признак горла. рак.»

Что может означать приступ кашля?

Приступы кашля, скорее всего, вызваны постназальным выделением, вызванным аллергией или инфекциями, — объясняет доктор Джонатан Миллер, педиатр детской больницы Nemours / Alfred I. DuPont.

Простуда, грипп и сухой холодный зимний воздух также вызывают постназальные выделения, которые приводят к приступам кашля.

Миллер рекомендует использовать солевой назальный спрей, который в основном представляет собой мягкий раствор соленой воды, как эффективное средство борьбы с постназальными каплями, вызывающими кашель.

«Если затем вы выдохнете весь физиологический раствор или соленую воду и другие виды мокроты и слизи, которые у вас могут быть … это действительно может предотвратить обратное стекание [слизи]», — сказал он. раздражает дыхательные пути ».

Несмотря на то, что на рынке представлено множество видов назальных спреев, простая формула с солевым раствором — лучший выбор, поскольку он с наименьшей вероятностью вызовет раздражение.

«Они очень безопасны. Любое воздействие на нос, такое как распыление или введение аппликатора, может вызвать небольшое раздражение носа», — добавил Миллер. «Возможно, вызовет кровотечение из носа. Но кроме этого, я бы не стал беспокоиться о каких-либо побочных эффектах от этого ».

Что вызывает жжение в горле?

С ощущением жжения связаны несколько состояний, два из которых — тонзиллит и бактериальный фарингит, особенно в сочетании с гнойничками в горле, покраснением, лихорадкой и ознобом.Они не сопровождаются кашлем.

«Когда пациент описывает ожог, не кашляя, это обычно бронхит», — сказал Поттс. «При бронхите люди ощущают этот ужасный ожог не только в горле, но и в груди».

Это не то ощущение грубости, которое кто-то может почувствовать в горле. Саднение возникает при мобилизации мышц при глотании. Жжение непрерывное, с глотанием или без него. Но, по его словам, пациенты редко жалуются на саднение без жжения.

Аллергия, связанная с пылью, плесенью и перхотью домашних животных, также является частой причиной жжения и болезненности за спиной.

«Чтобы бороться с обоими, мы [врачи] стараемся смотреть на дома пациентов и решать вопросы, направленные на минимизацию окружающей среды, которая может минимизировать запыленность», — сказал Поттс.

Он рекомендует спреи, наволочки и наматрасники для защиты от пылевых клещей и перхоти домашних животных. Также полезны пылесосы с гепа-фильтрацией.

Правильная влажность важна, но будьте осторожны с увлажнителями, предупредил Поттс.

«Кто любит влагу?» — сказал он, — «Плесень. Без постоянного наблюдения вы в конечном итоге выбросите споры плесени в спальню, пока спите. Мы [ЛОР] не рекомендуем ».

Но иногда боль в горле требует хорошего дневного отдыха.

Расслабьтесь на кушетке, отдохните и сделайте полоскание соленой водой. Если есть боль, можно принять пару ибупрофена.

«Самое главное — уважать то, что говорит вам ваше тело», — сказал Бургин. «Если что-то не в порядке, его нужно зажить.Не торопитесь с работой, чтобы не рассказывать коллегам о происходящем. Оставайтесь гидратированными и дайте своему телу необходимый отдых ».

Кроме того, по словам Бургина, мать все еще знает лучше.

«Помнишь, когда мама давала тебе фруктовое мороженое и куриный суп?» — сказала она. «На самом деле это то, что тебе нужно … до тех пор, пока [еда или жидкости] не повредят тебе».

Следите за здоровьем и благополучием СЕГОДНЯ на Facebook и подпишитесь на нашу рассылку «One Small Thing», чтобы получать простые советы по улучшению вашей жизни каждый будний день.

Природные средства от боли в горле: как избавиться от боли в горле

Вот пять простых естественных средств от боли в горле средств , которые помогут облегчить дискомфорт! Сообщите нам, как они работают для вас!

Когда у вас болит горло, это иммунная реакция вашего организма на вирусные или бактериальные инфекции. Боль в горле может быть довольно неприятной, особенно при глотании. Слизистые оболочки горла воспаляются и опухают.

Конечно, самое важное, что вы можете сделать, — это пить жидкость и оставаться хорошо увлажненным! Следите за тем, чтобы слизистые оболочки горла оставались влажными, чтобы они могли зажить.

Попробуйте пить или хотя бы пить воду каждый час. Если вам неудобно, попробуйте пить теплый травяной чай, например, с эхинацеей, мятой или ромашкой. Сосание леденцов с травами также производит слюну и успокаивает горло.

Вот несколько натуральных средств от боли в горле, которые помогут облегчить боль, используя простые ингредиенты из вашей кладовой.

Полоскать горло соленой водой

Конечно, один из распространенных способов облегчить дискомфорт от боли в горле — полоскание горла соленой водой.Соль помогает уменьшить отек.

Смешайте 1 стакан теплой воды с 1 чайной ложкой соли и перемешайте до полного растворения. Полощите горло этой смесью в течение 30 секунд один раз в час.

Полоскание охлаждающим чаем с шалфеем

Шалфей — прекрасное растение, используемое в кулинарии, но оно также обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, помогая успокоить боль в горле.

Смешайте 1 чайную ложку травы с 1 стаканом кипятка в течение 10 минут, затем процедите и полощите горло.

Узнайте, как вырастить собственный шалфей.

Пейте лимонную воду

Лимон не только содержит витамин С и антиоксиданты, но и увеличивает количество вырабатываемой слюны, чтобы поддерживать влажность слизистых оболочек и успокаивать боль в горле.

При сильном першение в горле примите 1 столовую ложку концентрированного лимонного сока, а затем сразу же перед сном добавьте столовую ложку меда. Обычно это успокаивает горло до утра.

Найдите другие способы использования лимонов в быту.

Чай С лимоном и медом.Кредит: Syda / Shutterstock

Глоток яблочного уксуса с медом

Яблочный уксус веками использовался в народной медицине. Он содержит уксусную кислоту, которая обладает антибактериальными свойствами.

Чтобы облегчить боль в горле, смешайте 1 столовую ложку яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда или подсластителя в стакане теплой воды.

Примечание. Мед нельзя давать детям младше одного года.

Узнайте больше о пользе яблочного уксуса для здоровья и узнайте, как приготовить еще один тоник из яблочного уксуса.

Имбирный чай

Было показано, что имбирь снимает воспаление, что должно помочь успокоить боль в горле. Есть также исследования, которые показывают, что имбирь обладает антибактериальными свойствами.

Вы можете купить имбирный чай или приготовить себе чай из свежего имбиря.

Вскипятите в кастрюле 4 стакана воды. Выключите огонь, добавьте 1 столовую ложку тертого корня имбиря и накройте крышкой на 10 минут. Добавьте 1 столовую ложку меда (или подсластителя) и немного лимонного сока. Пейте теплым или прохладным.При желании подогрейте.

Чай с имбирем, лимоном и медом. И лекарство от простуды. Фотография: Fogy / Shutterstock

Читалка рецептов

Вот парочка старинных рецептов, которыми клянутся читатели!

Коктейль из хрена : «Сделайте сироп из 1 столовой ложки хрена, 1 чайной ложки меда и 1 чайной ложки лимонного сока. Смешайте со стаканом теплой воды и медленно пейте ».

Сидровый уксус с перцем : «Положите колпачок яблочного уксуса, по 3 взбалтывания каждого кайенского и черного перца в чашку теплой подсоленной воды.Полощите горло столько раз, сколько необходимо. Говорят, что это средство меняет баланс pH в горле ».

Конечно, есть также лекарства, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и спреи для горла. Но мы надеемся, что эти домашние средства успокоят боль в горле и помогут уменьшить дискомфорт.

Примечание: обязательно обратитесь к врачу, если боль в горле длится более нескольких дней, поскольку у вас может быть стрептококковая ангина или другая инфекция.

Найдите дополнительные советы о том, как облегчить кашель и найдите более естественные средства от простуды.

растений для уравновешивания горловой чакры —

Растения для балансировки горловой чакры

Чакра относится к санскритскому слову, означающему колесо. Считается, что эти энергетические колеса вращаются в разных точках позвоночника. Хотя они выровнены с позвоночником, они вращаются по всему телу в обе стороны.

Согласно некоторым системам верований, существует 7 основных чакр и многие другие. У каждой чакры свой цвет, как у радуги.Чтобы узнать больше о том, как свет = цвет, прочтите сообщение о Color Therapy

Колеса энергии различаются у каждого человека, и на них могут влиять такие факторы, как физическое состояние, уровень энергии, стресс и болезни. Они могут стать неуравновешенными или заблокированными, что приведет к появлению многих физических, а также эмоциональных симптомов. Поддержание сбалансированной системы чакр жизненно важно для нашего здоровья и благополучия.

Вишудха. Горловая чакра — это пятая чакра, расположенная в области чуть выше ключицы.Считается первой из высших духовных чакр на лестнице чакр. Говоря правду, выражая свое подлинное «я», управляет эта прекрасная небесно-голубая чакра.

Горловая чакра управляет:

~ Выражение

~ Правда и ложь

~ Подлинное Я

~ Потребность быть услышанным, общение

~ Быть верным себе

Каждая чакра связана с несколькими различными областями нашего физического, умственного, эмоционального и духовного благополучия.Они управляют определенными областями нашего тела, соответствуют нашим чувствам и управляют определенными эмоциями. Они также связаны со стихиями, духовными животными, планетами, драгоценными камнями и кристаллами и астрологическими знаками.

Горловая чакра связана с:

Символ- 16 лепестков лотоса
Элемент- Акаша / Эфир
Планета- Меркурий
Животный символ- Белый Слон
Астрологический символ (ы) — Близнецы и Дева
Драгоценные камни Aqua Marine, Голубой агат, сапфир, ляпис

Физическое — Горло, уши, плечи, рот
Психологическое — Коммуникация
Идентичность — Творческая идентичность
Чувство — Звук
Право — Говорить и быть услышанным — Я ГОВОРИ

Цвет — Небесно-голубой

Счастливая, сбалансированная чакра позволяет нам испытать и выразить нашу подлинную сущность.Мы способны обрести душевный покой, задействовать свое творчество и использовать свои личные силы для достижения наших самых высоких устремлений.

слова имеют значение!

Через горловую чакру можно выразить истинное «я». Слова могут выражать любовь или бросать ненависть. Они могут поощрять и поднимать, а могут деморализовать и вредить. Каждый может вспомнить момент, когда ему что-то было сказано (даже мимоходом), что повлияло на ваше отношение к себе.

Горловая чакра соединяет тело с верхними чакрами, которые связаны с духовностью.Говорить правду нужно из любви и сострадания. В современном обществе каждый чувствует, что имеет право говорить то, что у него на уме. Все, что нужно сделать, — это проверить сердцем, прежде чем говорить, и спросить себя, заключается ли их «право» в том, чтобы заставить кого-то другого ошибаться.

То, что вы говорите, исходит из области любви, призванной сделать мир лучше, полнее любви и сострадания? Выражайте любовь, и вы ее получите.

Черты горловой чакры:

Уравновешенный — Смелость говорить свою правду, самовыражение, способность быть услышанным и слышать других, учить своей мудрости, творчеству, говорить «нет» вещам, которые вам не служат

Неуравновешенный — Застенчивость, сдержанность, эгоизм, хвастовство, критичность, ложь, подавленные эмоции

Физические недуги — Проблемы со ртом или зубами, ларингит, проблемы с шеей и плечами, проблемы с щитовидной железой, частые простуды

Есть много синих цветущих растений, которые вы можете использовать в своей цветочной медитации для уравновешивания горловой чакры.Обязательно ознакомьтесь со многими темами сада, предлагаемыми в категории «Садоводство с чакрами ».
Эта новая серия только начинается, поэтому обязательно загляните в нее в следующие несколько месяцев, когда я буду выпускать новые сообщения.
(Подпишитесь на рассылку новостей, чтобы ничего не пропустить!)

В этом первом посте о растениях горловой чакры мы рассмотрим несколько цветущих растений, которые цветут с января по апрель.

Растения для балансировки горловой чакры

Гиацинт виноградный

Этот великолепный маленький цветок растет гроздьями, и его сладкий аромат привлекает в сад пчел и опылителей.Он олицетворяет искренность и ревность.
Да, здесь налицо и положительное, и отрицательное!

Если вы обнаружите, что плохо отзываетесь о ком-то, кто «кажется» наслаждается уровнем успеха, которого вы хотите достичь, сядьте с Гиацинтом и сосредоточьтесь на том, чтобы отпустить эту энергию. Вам (или человеку, на которого вы проецируете эту энергию!) Не полезно находиться в пространстве нехватки.

Выразите искреннюю благодарность за то, на каком этапе пути вы находитесь, и направьте ту же энергию на того, кто, как вы чувствуете, наслаждается изобилием.Попробуйте посмотреть на ситуацию как на «возможную» и будьте благодарны за то, что вам открыл этот человек.

Виноградные гиацинты Фото: 86255327 © creativecommonsstockphotos — Dreamstime.com

Ирис

Синий Ирис — прекрасное растение для горловой чакры. Его качества — надежда, вера, творчество и внутренняя правда. Работая над достижением цели или устанавливая намерение, попросите Айрис помочь вам сбалансировать вибрации, чтобы вы могли получать божественные послания, которые помогут вам в достижении вашей цели.

Незабудка

С этими крошечными голубыми цветочками связано столько фольклора! Короли носили его для защиты и использовали как символ королевской власти. Он использовался, чтобы символизировать потерянную любовь и напоминать нам о тех, кто пересек. В еще одной легенде говорится, что они олицетворяют голубые глаза Матери Марии, чтобы мы никогда их не забыли.

Качества этого цветка — ясность, сосредоточенность, процветание и память. Используйте Незабудку, когда вам нужно сделать выбор по какому-либо вопросу.Позвольте себе прислушиваться к своему внутреннему голосу и осознавать возникающие положительные образы относительно того, какой путь вам следует выбрать.

Незабудки Фото Кредит: 86302259 © creativecommonsimages — Dreamstime.com

Chionodoxa

Один из самых первых и самых красивых синих цветков, которые распускаются, эти маленькие соцветия часто выталкивают головы из снега.

Chionodoxa — это напоминание о том, что независимо от того, что происходит вокруг вас, смело говорите правду и все равно расцветайте.Не позволяйте внешним условиям, которые вы не можете контролировать, удерживать вас от того, кем вы являетесь на самом деле.

Хионодокса «Слава снега» Фото: 94536520 © creativecommonsstockphotos — Dreamstime.com

Сибирский Squill

Настоящий синий цветок, олицетворяющий верность, постоянство и преданность. Сцилла имеет привычку разрастаться и может быстро заполнить пространство в вашем саду. Это качество хорошо, если вам требуется постоянство и вы хотите быть бдительными в формировании новой положительной привычки.

Если вы творческий человек, который сбивается с пути со слишком большим количеством проектов на ходу, Сцилла — отличный цветок для медитации, который поможет вам сохранить верность выполнению задачи.

Сибирский окунь — Фото: Весейс

Lithodora

Это великолепное почвопокровное растение обильно цветет весной. Обычно он расползается через границы, крадется среди других растений или обнимает камни. Лито означает «камень», а дореа означает «дар».

Голубые цветы литодоры побуждают нас проявлять смелость и быть замеченными за то, что мы дарим миру свои дары.Работайте с Lithodora, когда вы приступаете к воплощению новой творческой идеи.

Литодора Фото: Дорин Винья — Монровия

Вибрационные средства уравновешивают дисгармонии на эмоциональном, физическом и духовном уровне. ~ Майя Куантро

Как и в любой практике медитации, выделите свое пространство для души. Чтобы узнать больше о том, как создать садовое пространство, предназначенное для медитации, посетите мой пост Как создать сад для медитации с некоторыми советами по дизайну.

Когда у вас все на месте, самое время сосредоточиться на энергии цветка и установить связь. Когда вы будете готовы, используйте шаги, описанные в сообщении Как использовать Цветочную энергию для медитации , чтобы начать свою практику.

Найти все сообщения о чакрах в категории Садоводство по чакрам

ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШИ СЕЗОННЫЕ РАССЫЛКИ.
Не пропустите сообщение…. ежеквартальный информационный бюллетень полон забавных поделок, советов по садоводству, рецептов и многого другого!

Уход за репейником — Условия выращивания репейника

Репейник ( Agrimonia ) — это многолетнее растение, которое на протяжении веков было помечено множеством интересных названий, в том числе колючкой, печеночником, церковными шпилями, филантропами и гаркливом.Это древнее растение имеет богатую историю и по сей день ценится травниками всего мира. Читайте дополнительную информацию о репчатом растении и узнайте, как выращивать репейник в собственном саду.

Информация о репродуктивном заводе

Репейник принадлежит к семейству розовых, а шипы ярко-желтых цветов со сладким ароматом являются привлекательным дополнением к ландшафту. В былые времена ткань окрашивали краской, созданной из цветов.

Исторически травы репейника использовались для лечения различных состояний, включая бессонницу, менструальные проблемы, диарею, боль в горле, кашель, укусы змей, кожные заболевания, кровопотерю и желтуху.

Согласно различным источникам растительного фольклора, ведьмы использовали репейную траву в своих заклинаниях для защиты от проклятий. Домовладельцы, которые верили, что растение обладает магическими качествами, полагались на саше репейника, чтобы отразить гоблинов и злых духов.

Современные травники продолжают использовать репейные травы как кроветворное, пищеварительное и вяжущее средство.

Условия выращивания репейника

Хотите узнать, как выращивать репейник в своем саду? Это просто. Растения репейника растут в зонах устойчивости растений USDA с 6 по 9.Растения прекрасно себя чувствуют при ярком солнечном свете и на большинстве типов средней, хорошо дренированной почвы, в том числе на сухой и щелочной почве.

Сажайте семена репейника прямо в саду после того, как весной миновали все заморозки. Вы также можете высадить семена в помещении за несколько недель до времени, а затем пересадить их в сад, когда дневные температуры теплые, а ростки достигают примерно 4 дюймов (10 см) в высоту. Оставьте расстояние не менее 30 см между каждым саженцем. Следите за тем, чтобы семена прорастали через 10-24 дня. Обычно растения готовы к сбору урожая через 90–130 дней после посадки.

Вы также можете размножить корневые черенки зрелых репейников.

Уход за репчатым травами

Репейник не требует особого внимания. Просто поливайте слегка, пока растения не приживаются. После этого поливайте только тогда, когда почва высохнет. Остерегайтесь чрезмерного полива, который может вызвать мучнистую росу. Слишком много влаги также может привести к корневой гнили, которая почти всегда смертельна.

Это действительно все, что нужно для ухода за репейником. Не беспокойтесь об удобрениях; в этом нет необходимости.

Хроническая очистка горла

доктором Кристофером Чангом , последнее изменение
13.04.21.
Читайте и комментируйте ниже!

«Помогите! Кажется, я все время прочищаю горло!» Это жалоба, которую часто выражают пациенты, посещающие своего ЛОР-врача. Это не больно. Не влияет на глотание. Нет никаких других симптомов, кроме постоянного прочистки в горле, который, возможно, больше раздражает друзей и семью, чем пациента.

Постоянное прочищение горла может происходить от нескольких раз в день до нескольких раз в минуту.Некоторые люди обнаруживают, что у них постоянно прочищается горло после еды, в то время как другие не обнаруживают этой взаимосвязи.

Если есть другие симптомы, они могут включать:

Сухой кашель
Глобус (ощущение комка в горле)
щекотать в горле
Прерывистое ощущение слизи в горле
Голос, который иногда звучит «влажно» (если ваш голос очень хриплый, эта веб-страница к вам НЕ относится)

Итак, что может вызвать эту проблему?

орошение (кислое или некислотное)

У большинства пациентов VAST, жалующихся на постоянное очищение горла, это связано с заболеванием, называемым «ларингофарингеальный рефлюкс» или сокращенно LPR.Это заболевание возникает из-за рефлюкса, будь то кислотный или некислый рефлюкс слизи из желудка, который перемещается вверх и на короткое время раздражает область горла. Этого преходящего раздражения достаточно, чтобы заставить человека прочистить горло, не вызывая никаких других симптомов. Думайте об этой проблеме как о крошечной капле кислоты или другого раздражителя, которая попадает в глаз, вызывая у человека кратковременный зуд в глазу из-за дискомфорта, который может длиться несколько дней. Посмотрите видео, в котором показан активный рефлюкс (пенистая белая слизь), который накапливается сразу после проглатывания.Такая мокрота может побудить человека постоянно откашливаться.

Ваш браузер не поддерживает видео тег.

Следует отметить, что большинство пациентов с LPR НЕ жалуются на изжогу, тошноту, несварение желудка и другие симптомы, обычно связанные с рефлюксом. Это связано с тем, что трубка для глотания имеет защитный слой, предотвращающий любое повреждение от кислотного рефлюкса, и способна без проблем выдерживать несколько эпизодов рефлюкса, но не в области голосового аппарата и горла. Достаточно одного эпизода, чтобы вызвать там симптомы.

Кроме того, рефлюкс может быть не -кислым по своей природе, что не вызывает никаких симптомов жжения. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о некислотном рефлюксе.

Лечение LPR такое же, как и при более распространенном и родственном ГЭРБ, за исключением того, что лечение обычно занимает гораздо больше времени … иногда от 6 недель до 3 месяцев. Здесь перечислены некоторые безрецептурные лекарства, используемые для лечения рефлюкса.

В качестве альтернативы можно попробовать изменить образ жизни до приема лекарств, в том числе:

Держите изголовье кровати поднятым на 30 градусов или более (положите 2 кирпича под изголовье кровати, чтобы вся кровать была наклонена)
Не есть и не пить в течение 3 часов после того, как лечь (натощак имеет меньше шансов на рефлюкс, чем полный)
Избегайте кофеина и алкоголя
Избегайте острой и жирной пищи на основе томатов

Недавние исследования показывают, что модифицированная средиземноморская диета помогает справиться с LPR не меньше, чем лекарства [подробнее].

Если эти консервативные вмешательства не помогают и подтверждается наличие рефлюкса, достигающего уровня горла, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Типичные исследования, проводимые для оценки возможного очищения горла, вызванного рефлюксом, — это проглатывание бария, 24-часовое многоканальное тестирование pH и импеданса с манометрией и верхняя эндоскопия. Также можно провести экспресс-тест на слюну, чтобы определить, присутствует ли рефлюкс.

Чтобы узнать больше об этом заболевании, щелкните здесь.

Постназальный дренаж

Иногда слизь может скапливаться в горле из-за носового дренажа, вызывающего откашливание. У этих пациентов они буквально ощущают дренаж, идущий из носа в горло. Часто, если заглянуть в заднюю часть горла, можно увидеть дренаж. Лечение этого дренажа зависит от того, чем он вызван. Если из-за синусита, лечение — это антибиотики. Если из-за аллергии, рекомендуется лечение от аллергии.Если из-за вазомоторного ринита, назальные спреи, такие как атровент, патаназа и астелин, могут быть весьма полезны. У этих пациентов уменьшение носовых раковин может быть весьма полезным для уменьшения количества дренажа.

Побочные эффекты лекарств

Избегайте приема всех ингибиторов АПФ, а также лекарств, блокирующих рецепторы ангиотензина. Оба этих класса лекарств предназначены для лечения высокого кровяного давления. Однако, как побочный эффект, они также потенциально могут вызвать ощущение «щекотания» в горле, которое заставляет человека откашляться или кашлять.Если вы принимаете одно из этих лекарств, порекомендуйте своему лечащему врачу изменить ваше лекарство на другое (например, бета-блокатор, блокатор кальциевых каналов и т. Д.). Избегал бы этих лекарств по крайней мере 3 месяца.

Пищевая аллергия или повышенная чувствительность

В редких случаях пищевая аллергия / повышенная чувствительность могут вызывать раздражение слизистой оболочки горла и / или чрезмерное выделение слизи в горле, вызывающее очищение горла. Чаще всего виноваты молочные продукты, хотя также возможны реакции на яйца, пшеницу, рис, сою и т. Д.Лечение этой проблемы — это, в основном, избегание.

Дивертикул Ценкера

Еще реже может наблюдаться анатомическая аномалия горла, называемая дивертикулом Ценкера. По сути, эта аномалия представляет собой мешочек, который выступает из пищевода (глотательная трубка), который улавливает пищу и слизь, предотвращая их опускание в желудок. Иногда содержимое мешочка может внезапно срыгнуть, вызывая аспирацию, а также скопление слизи в горле.

Лечение хирургическое. Нажмите здесь для дополнительной информации.

Сенсорная невропатия гортани

Возможно, в самой редкой ситуации прочистка горла происходит из-за аномально сенсибилизированной горла, когда даже малейшее раздражение, которое обычно не вызывает откашливание, вызывает его. Сопутствующие симптомы включают хронический сухой кашель, а также ларингоспазм.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию.

Анатомические триггеры

К таким анатомическим триггерам относятся ОЧЕНЬ большие миндалины или очень длинный язычок.Когда миндалины / язычок довольно большие, они могут касаться надгортанника, заставляя человека откашляться, чтобы попытаться снять раздражение. Лечение — тонзиллэктомия и / или удаление язычка.


Нормальный короткий язычок с закругленным концом.	Очень длинный язычок.

PANDAS (педиатрическое аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококком)

Только у детей существует ОЧЕНЬ редкое заболевание, при котором стрептококковые инфекции могут вызывать тики, включая откашливание горла.Если есть опасения по поводу этого конкретного расстройства, может потребоваться обследование у детского невролога. Вот ссылка на девушку, которая постоянно чихала из-за этого расстройства. Вот статья в New York Times.

Неорганический тик

Наконец, когда все другие возможные причины устранены, хронический прочистка горла может стать тиком. Прямо как лицевой тик или подергивание глаз. В этом случае могут быть полезны инъекции ботокса в голосовую связку, а также неврологическое обследование.

Лечение

В целом, лечение направлено на устранение основной причины. В качестве первоначального обследования проводится базовая оптоволоконная эндоскопия для визуализации проблемной области. При рефлюксе ингибиторы протонной помпы (например, Прилосек или Превацид) часто пробуют в течение как минимум 3-4 недель, хотя у некоторых людей для адекватного разрешения может потребоваться до 3-6 месяцев. Если симптомы сохраняются после приема антирефлюксных препаратов в течение достаточного времени, назначают глоток бария и / или манометрию верхних отделов пищевода, чтобы оценить, может ли сама мышца быть ненормальной, а также проверить наличие любых других физических анатомических отклонений.Кроме того, могут быть рекомендованы 24-часовой зонд pH и многоканальное внутрипросветное тестирование импеданса (посмотрите видео об этом тесте). Если проглатывание бария не соответствует норме, может потребоваться эзофагоскопия. Дополнительное тестирование может включать тестирование на аллергию.

Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации с врачом. Если у вас есть проблема со здоровьем, обратитесь к местному врачу для диагностики и лечения.Представленные рекламные объявления четко обозначены и никоим образом не поддерживают веб-сайт и не влияют на его содержание. Обратите внимание, что как партнер Amazon мы можем получать небольшие комиссионные за соответствующие покупки на Amazon.com. Нажмите, чтобы узнать больше.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Ожог пищеварительного тракта в результате проглатывания пищи, приготовленной в микроволновой печи

Ожоги пищеварительного тракта представляют собой редкую, но потенциально разрушительную картину травм во всем мире.Хотя большинство этих травм не требуют вмешательства, эти ожоги могут привести к плохим результатам. Традиционно это заболевание вызывается перегретыми газами, обнаруженными при взрывах или травмах, связанных с пожарами. Однако по мере развития технологий появляются новые методы лечения травм, которые требуют от врача осведомленности о потенциальных опасностях. Мы описываем случай термического ожога гортани и пищевода, вызванного пищевым болюсом, нагретым в микроволновой печи.

1. Описание клинического случая

79-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с симптомами дисфагии.Пациент рассказал, что за 5 часов до госпитализации он съел кусок лазаньи, приготовленный в микроволновой печи. Пациент сообщил, что еда стала очень горячей, и вместо того, чтобы выплюнуть ее, он сразу же проглотил пищевой комок. После глотания он почувствовал жжение по всему горлу. После этого случая у пациента возникли трудности с глотанием, и он отметил, что больше не может глотать воду. Это побудило его обратиться в отделение неотложной помощи. Пациент также жаловался на постоянный кашель, хотя он отрицал одышку.Других жалоб у него не было, и у него не было серьезной истории болезни.

При физикальном обследовании у пациента были нормальные показатели жизнедеятельности, но явно ощущался дискомфорт. Обследование ушей, носа и горла пациента показало эритему глотки, а также очевидные трудности с выделениями из ротовой полости, в том числе слюнотечение и хриплый, «полоскающий» голос. Шея пациента была эластичной, опухолей не пальпировалось. Легкие пациента были чистыми для аускультации без признаков стридора, хрипов, хрипов, хрипов или крепитации.Остаток его физического осмотра был ничем не примечательным.

Способность пациента справляться со своими выделениями ухудшилась во время пребывания в отделении неотложной помощи, пока он не был в состоянии проглотить слюну. Была проведена консультация гастроэнтеролога, пациенту была выполнена экстренная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). EGD показала значительное воспаление гортани и голосовых связок, наиболее характерное для термического ожога. Кроме того, была эритема по всей длине пищевода с легким отеком, а в дистальном отделе пищевода были обнаружены остатки пищи, не препятствующие образованию препятствий.Пациент получил 10 мг дексаметазона по поводу отека дыхательных путей в процедурном кабинете гастроэнтерологии после ФГДС. После процедуры он был экстубирован и переведен в отделение интенсивной терапии для продолжения мониторинга дыхательных путей. Пациент чувствовал себя хорошо и был выписан через 48 часов без остаточного затруднения дыхания, дисфагии или одинофагии, с диагнозом термический ожог гортани и пищевода.

2. Обсуждение

Ожоги являются основной причиной несчастных случаев и смертей в Соединенных Штатах, и каждый год около 1 миллиона человек в США обращаются за медицинской помощью по поводу ожогов [1–4].Хотя подавляющее большинство травм не требует госпитализации, тяжелые ожоги могут привести к серьезным заболеваниям и смерти [1–4]. Несмотря на растущее понимание лечения ожогов и оценки аппаратов ИВЛ, травмы, приводящие к повреждению гортани и трахеи, остаются основной причиной смерти взрослых пострадавших от ожогов [1, 2, 5]. Эти ожоги верхних дыхательных путей исторически были вызваны вдыханием либо перегретых газов, либо термически нагретого мусора. О значительных ожогах с последующим отеком дыхательных путей из-за добровольного проглатывания съедобных материалов вообще не сообщалось в литературе до тех пор, пока микроволновые печи не стали обычным явлением в домах в развитых странах.

С момента своего появления в 1947 году микроволновые печи были признаны за их удобство, но в нескольких отчетах высказывалась обеспокоенность по поводу повышенного риска ожогов ротоглотки при употреблении продуктов, нагретых в микроволновых печах. Чтобы понять этот риск, нужно понимать, как работают микроволны. Микроволновая печь готовит пищу за счет диэлектрического нагрева. В этом процессе электромагнитное излучение микроволнового типа вращает и нагревает поляризованные молекулы в пище [6]. Поскольку жиры и сахара менее полярны, чем вода, микроволновое нагревание этих продуктов менее эффективно [7].Кроме того, эти вещества имеют более низкую теплоемкость и более высокую температуру испарения, чем вода, что позволяет им достигать температуры намного выше точки кипения воды при воздействии микроволнового излучения [7]. Поскольку микроволны не зависят от повышения температуры окружающей среды для приготовления пищи, а, скорее, от свойств самих продуктов, гетерогенные продукты демонстрируют дифференциальный нагрев, часто вызывая «горячие точки». Связанные с пищевыми продуктами термические ожоги могут возникнуть в результате проглатывания этих продуктов, поскольку потребители не замечают перепады температур внутри продуктов и между продуктом и контейнером [6].

Подход к ожогам верхних дыхательных путей, вызванным приемом болюса горячей пищи, аналогичен подходу к ожогам, вызванным ингаляционной травмой. Поддержание дыхательных путей имеет решающее значение, и при необходимости следует предоставлять дополнительный кислород [8]. Отек верхних дыхательных путей после ожоговой травмы может возникать быстро, и у многих развивается полная обструкция дыхательных путей без каких-либо клинических средств, чтобы определить, какой пациент это сделает [8]. Интубацию не следует откладывать, если у пострадавшего от ожога присутствует или ожидается респираторный дистресс.Общие признаки надвигающегося респираторного дистресса, характерного для ожогов при вдыхании и проглатывании, включают постоянный кашель, стридор, хрипы, охриплость, образование пузырей или отек ротоглотки, гипоксию или гиперкапнию [8].

Хотя поддержка проходимости дыхательных путей является первоочередной задачей при ожогах верхних дыхательных путей, ожоги, вызванные введением пищевого болюса, имеют дополнительный риск повреждения пищевода. В литературе очень мало сообщений о таких ожогах [9, 10]. Несмотря на то, что в литературе нет конкретных доказательств в отношении лечения ожогов пищевода, связанных с пищевым болюсом, имеется много информации о химических ожогах пищевода в результате приема щелочи и термических ожогах пищевода, связанных с терапией аблацией предсердий, которую можно экстраполировать на эти случаи.Термические ожоги, связанные с терапией аблацией предсердий, не имеют утвержденной системы классификации, но вероятность неблагоприятных исходов, по-видимому, напрямую коррелирует с глубиной термического повреждения [4]. В отношении ожогов каустиками также есть литература, в которой предполагается, что глубина ожога и наличие перфорации являются важнейшими показателями клинического исхода [11]. Существует система классификации для проглатывания каустика, которая оценивает повреждение слизистой оболочки от 0 до 3, 0 — нормальная ткань, 1 — легкий отек, 2A — поверхностные изъязвления слизистой оболочки, 2B — глубокие очаговые или периферические изъязвления, 3A — очаговый некроз слизистой оболочки и 3B — обширный некроз слизистой оболочки [11].Было показано, что эта система оценок имеет прогностическую ценность. Пациенты с ожогами 1 и 2А степени имеют отличный прогноз без значительной острой заболеваемости или последующего образования стриктур [11]. У пациентов со степенью 2B и 3A стриктуры развиваются в 70–100% случаев [11]. Степень 3B связана с 65-процентным риском ранней смертности и необходимостью резекции пищевода с интерпозицией толстой кишки или тощей кишки в большинстве случаев из-за глубины ожога [11]. Пациенты с едкими ожогами подвержены повышенному риску как рака, так и образования стриктур, что требует последующего наблюдения с помощью скрининга EGD через несколько лет после травмы, хотя этот повышенный риск не был определен с термической травмой [11].

Хотя лечение, основанное на этой системе оценок, проспективно не валидировано, протоколы, основанные на данных наблюдений, использовались для руководства уходом за пациентами [11]. Пациентам с травмой 1 или 2A не требуется специфической терапии, кроме поддерживающей [11]. Может быть начата жидкая диета, и пациент может перейти на обычную диету через 24–48 часов [11]. Пациентам с травмами 2B или 3 степени необходимо начинать кормление через назоэнтерический зонд через 24 часа, чтобы пищевод успокоился [11].Пероральные жидкости разрешены после первых 48 часов, если пациент может глотать слюну [11]. Поскольку большинство смертей происходит из-за перфорации пищевода и, как следствие, медиастинита, при всех едких повреждениях требуется проведение ФГДС в течение 24 часов [11]. Пациентам с ожогами пищевода после абляционной терапии также рекомендуется пройти ФГДС в течение одной недели для оценки заживления ожога [4].

Использование стероидов противопоказано при химических ожогах пищевода, так как было показано, что они увеличивают смертность [10].Использование стероидов при термических ожогах гортани и пищевода окончательно не установлено [1, 3–5, 8]. Было показано, что терапия ингибиторами протонной помпы улучшает заживление пищевода у пациентов с едкими повреждениями пищевода, а также рекомендуется пациентам с термическими повреждениями пищевода [4, 12].

Когда пойдут месячные: Симптомы перед месячными за несколько дней • Все о месячных, до и после, задержка, нарушения цикла, боли, выделения, климакс, советы женщинам и девушкам

Всё, что нужно знать о месячных: цикл, гигиена, ПМС

«Эти дни», «гости из Краснодара», «красный день календаря», «критические дни». Если даже взрослые стыдятся назвать это слово, представьте, как трудно заговорить о месячных девочке, у которой они только-только начались? Но чем больше мы знаем о своём организме, тем меньше стресса испытываем, когда с ним происходит что-то новое. Другими словами, месячные перестают быть стыдными и страшными, если про них всё понятно.

Эксперт: Валерий Матухин, врач-гинеколог

Окончил Первый Санкт-Петербургский государственный университет имени академика И. П. Павлова по специальности «акушер-гинеколог».

Что такое менструальный цикл?

Менструацией, или месячными, мы называем несколько дней, когда из влагалища идёт кровь. Этот период — часть менструального цикла: каждый месяц женский организм запускает процессы, которые делают возможной беременность.

Месячные, как правило, длятся от 3 до 5 дней, а весь цикл — около 28 дней. Началом цикла считается первый день кровотечения.

У каждой женщины организм устроен по-своему, поэтому длина цикла может быть разной. Если это от 21 до 35 дней — всё нормально. Крови во время месячных может быть очень много, а может совсем чуть-чуть: это тоже индивидуально.

Менструальный цикл регулируется гормонами: они запускают процессы на разных уровнях организма, каждый месяц по одному и тому же сценарию. Изменения происходят в яичниках, в матке, а также в гипоталамусе и гипофизе — это особые отделы в мозге, которые отвечают за регуляцию гормонов.

Вот как это происходит:

Гипоталамус выделяет нейрогормон — так запускается каждый новый цикл.
В гипофизе выделяется фолликулостимулирующий гормон.
В яичнике начинает расти и созревать фолликул, внутри которого находится яйцеклетка.
Фолликул выделяет эстрогены — женские половые гормоны. Они меняют ритм выделения нейрогормонов в гипоталамусе, а в гипофизе начинают выделяться лютеинизирующие гормоны. Их количество достигает максимума к середине цикла — моменту, когда наступает овуляция.
Происходит овуляция — процесс, после которого яйцеклетка готова к оплодотворению: фолликул лопается, а зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу.
Если яйцеклетка сталкивается со сперматозоидом, про

Могут ли идти месячные при беременности на ранних сроках

Менструация пошла без задержки, значит, зачатие исключено? Или нет? Многих девушек интересует вопрос о том, могут ли идти месячные при беременности на ранних сроках? Любой знающий специалист ответить, что могут и случается это довольно часто. Почему так происходит? Давайте разбираться.

Могут ли на самом деле быть месячные во время беременности на ранних сроках?

Существует несколько причин, по которым после наступления зачатия женщина сталкивается с ежемесячным кровотечением. В медицинской практике данное явление называют «Омывание плода». Рассмотрим, в каких случаях будущая мамочка может столкнуться с кровотечением после оплодотворения.

Прикрепление эмбриона к матке

Приблизительно через 7-10 суток после встречи сперматозоида и яйцеклетки у девушки может наблюдаться так называемое имплантационное кровотечение. При этом плодное яйцо проходит через маточную трубу и прикрепляется к стенке детородного органа. Это необходимо для срастания клетки с кровеносными сосудами, от которых в будущем будет питаться плод.

Количество выделяемой крови при имплантационном кровотечении, как правило, носит минимальный характер.

Нарушения на гормональном уровне

Гормональные нарушения – это еще одна причина, которая может породить у девушки вопрос о том, могут ли идти месячные при беременности на ранних сроках? Дело в том, что дефицит прогестерона нередко провоцирует незначительные кровянистые выделения на первых этапах после зачатия. Кстати, секрет чаще отмечается именно в те дни, в которые по календарю должна была пойти менструация. Для нормализации состояния и сохранения плода гинеколог прописывает препараты, налаживающие гормональный фон.

Травмы влагалища

При различных травмах влагалища кровотечение, похожее на менструацию, это вполне естественное явление. Такие симптомы могут возникать после полового акта или гинекологического осмотра.

При этом доктор вполне обоснованно может поставить под запрет интимную связь. Кровянистые или коричневые пятна на белье могут появиться не сразу после половой близости, а через несколько часов.

Две яйцеклетки в одном цикле

У женщин, принимающих препараты, стимулирующие наступление овуляции, за один цикл из яичника может выйти не одна, а две яйцеклетки. Кстати, так часто случается и без приема каких-либо медикаментозных средств. Если первая яйцеклетка была оплодотворена и прикрепилась к стенке матки, то вторая (неоплодотворенная) выходит из нее естественном путем, то есть с менструацией.

Беременность, наступившая в период месячных

Вопреки мнению многих женщин о том, что во время менструации оплодотворение невозможно, зачать ребенка при месячных вполне реально. Случается это нечасто, но такие случаи регулярно регистрируются в медицинской практике.

Происходит это при нарушении гормонального фона, если выход яйцеклетки из яичника случается непосредственно перед ежемесячным кровотечением.

Отличаются ли месячные во время беременности от обычных?

Отзывы женщин и врачей свидетельствуют о том, что симптомы действительно отличаются. Это проявляется в следующем:

Кровотечение наступает раньше положенного срока.
Выделения носят скудный характер.
Цвет более светлый или, наоборот, ярко-алый.
Длительность кровотечения меньше чем обычно.

Женщины, у которых цикл нерегулярный, должны в первую очередь задаваться вопросом о том, бывают ли при беременности месячные на ранних сроках? Это поможет исключить нежелательное зачатие и своевременно встать на медицинский учет.

Когда менструация считается опасной?

Омывание плода не всегда является нормальным явлением. Иногда начинающееся кровотечение указывает на довольно серьезные проблемы. Рассмотрим их ниже.

Выкидыш

Кровянистые выделения со сгустками часто указывают на угрозу прерывания беременности. При этом у девушки может болеть живот в нижней части, выделения могут носить скудный или, наоборот, обильный характер.

При своевременном обращении к специалисту выкидыш часто удается предотвратить. Пациентке, как правило, требуется лечение с помощью гормональных препаратов.

Если выкидыш все же случился, нельзя откладывать с визитом к врачу. При отсутствии нужного лечения для женщины последствия могут быть самыми негативными, вплоть до развития бесплодия.

Внематочное крепление оплодотворенной яйцеклетки

Вследствие различных провоцирующих факторов случается так, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а например, в фаллопиевой трубе. Такое явление называют внематочной беременностью, то есть она развивается за пределами матки. Следует отметить, что тест при этом может показывать две полоски.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках мало чем отличаются от симптомов после наступления обычного зачатия:

Женщина испытывает тошноту.
Появляется слабость, недомогание, головокружения.
Наливается грудь.
Тянет низ живота.
Снижается аппетит.
Тест показывает две полоски.

Несмотря на это, такое явление считается патологическим и несет серьезную угрозу для жизни пациентки. Если своевременно не прервать ее, может случиться разрыв маточной трубы и внутреннее кровотечение.

Подробнее о внематочной беременности вы сможете прочитать в этой статье.

Пузырный занос

Под этим понятием подразумевают неправильное развитие плодного яйца. При этом делится только наружный слой клеток зародыша и развиваются исключительно мужские хромосомы. Месячные при пузырном заносе по характеру могут практически не отличаться от обычной менструации. На ранних сроках патологии женщина часто испытывает токсикоз, более выраженный, чем при обычной беременности.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Проводить лечение данного состояния следует как можно быстрее. Это позволяет исключить проникновения патологических тканей в другие внутренние органы.

Можно ли отличить омывание плода от обычной менструации?

Итак, давайте разберемся, могут ли все-таки месячные идти в первый месяц беременности, а также как отличить такие выделения? Сравнительный анализ вы сможете найти в таблице.

Признаки	После оплодотворения	Обычное ежемесячное кровотечение
Сроки наступления	Часто с задержкой или, наоборот, раньше срока	В срок
Объем выделяемого секрета	Выделения едва заметные, носят скудный характер и бледный оттенок	Обычное
Оттенок	Бледные или, наоборот, бурые. Алая кровь может указывать на начинающийся выкидыш	Обычные
Длительность	Часто длятся 1-2 дня. Иногда встречаются длительные мажущиеся выделения	Как обычно, от 5 до 7 суток
Сопутствующие симптомы	Если речь идет о начинающемся выкидыше, женщина часто испытывает тянущие или схваткообразные боли	Состояние не отличается от обычной менструации

При нормальном течении беременности кровотечения быть не должно. Если тест оказался положительным, но через месяц или два у женщины возникают патологические кровянистые выделения, это повод немедленного обращения к врачу.

Особо должны насторожить обильные месячные с ярко-алым оттенком, сопровождающиеся схваткообразными и тянущими болями внизу живота. Такие признаки часто указывают на выкидыш.

Как узнать о беременности, если идут месячные?

Итак, мы разобрались с вопросом о том, может ли девушка быть беременной во время месячных и какие при этом возникают симптомы. Пришло время выяснить, как же подтвердить факт наступления зачатия. Постараемся дать ответ на этот вопрос. Первое, на что следует обратить внимание, это характер кровотечения. Как правило, критические дни при интересном положении длятся меньше, а характер выделений отличается своей скудностью.

Уже на первых неделях будущая мамочка может почувствовать характерные признаки. К ним относят:

Утреннюю тошноту и недомогание.
Головокружения.
Частые смены настроения.
Усиление или, наоборот, снижение аппетита.
Диспепсические расстройства (нарушение стула, метеоризм, изжога, отрыжка).

Если девушка столкнулась с такими проявлениями, ей следует обязательно пройти медицинское обследование, даже если тест покажет отрицательный результат. В больнице потребуется пройти следующие анализы:

Анализ мочи. Достоверный результат можно получить уже через 2-3 недели после наступления зачатия.
УЗИ органов малого таза. Этот метод не только сможет выявить эмбрион, но и исключить другие состояния, вызывающие нарушения со стороны здоровья женщины (кисты, опухоли, внематочное крепление эмбриона).
Анализ крови на ХГЧ. Этот метод с большой вероятностью позволяет установить наличие беременности на ранних сроках.

Если интересное положение подтверждается, будущей мамочке необходимо встать на медицинский учет.

При нежелательном зачатии или наличии противопоказаний к вынашиванию малыша осуществляется искусственное прерывание беременности.

Как долго могут длиться критические дни у женщин в положении?

Продолжительность месячных после наступления оплодотворения может быть самой разнообразной. Чаще длительность критических дней меньше, чем обычно, но иногда наблюдается мазня на протяжении 1-2 недель. Если говорить о том, до какого срока могут наблюдаться такие выделения, то медицинская практика показывает, что омывание плода чаще наблюдается до трех месяцев.

Признаки наступления зачатия при менструации

Могут ли месячные быть в первый месяц беременности и какие при этом появляются симптомы? Согласно отзывам женщин, проявления интересного положения мало чем отличаются. Будущая мамочка испытывает такие симптомы:

Токсикоз, чаще появляющийся в утреннее время. Это касается тошноты, рвоты, головокружения.
Тест показывает две полоски.
Изменение вкусовых пристрастий.
Обострение запахов.
Снижение или, наоборот, усиление полового либидо.
Частые смены настроения.

С точностью подтвердить наступление зачатия на ранних сроках могут только лабораторные анализы. Нельзя забывать, что даже положительный тест не является гарантией беременности у женщины.

Читайте подробнее о первых признаках беременности в этой статье. Для вас только достоверная информация.

На что может указывать тот или иной характер выделений

По характеру секрета во время интересного положения доктор может заподозрить те или иные нарушения у будущей мамочки. Давайте их рассмотрим.

Скудная короткая менструация

Такие выделения чаще всего указывают непосредственно на наступление оплодотворения и прикрепление плодной яйцеклетки к маточным стенкам. Сколько по времени они идут и нормально ли это? По продолжительности такое кровотечение, как правило, занимает от нескольких часов, до суток. Нередко женщины и вовсе не замечают его. Кроме зачатия, данный симптом может появиться при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у девушки, опухолях или после перенесения сильного эмоционального потрясения.

Сгустки в выделениях

Наличие сгустков может указывать на начинающийся выкидыш, но не всегда это бывает только при беременности. Сгустки могут выступать признаком различных заболеваний детородных органов.

Обильные месячные с алым оттенком

Красный и алый цвет крови – это всегда опасный признак, указывающий на развитие кровотечения. При этом пациентке следует обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Обильная менструация

Выделения обильного характера также часто указывают на начинающийся выкидыш.

Если беременность была подтверждена, а у девушки появился данный признак, посещение гинеколога должно быть обязательным. Сделать это нужно как можно быстрее.

Алгоритм действий для женщины

Первое, что должна сделать девушка, столкнувшись с месячными после наступления зачатия – это как можно быстрее посетить врача. Если медицинская помощь была оказана своевременно и грамотно, негативных последствий, как правило, удается избежать. Это касается и начинающегося выкидыша. Действовать самостоятельно в домашних условиях и принимать любые медикаменты для сохранения малыша категорически запрещено. Это может нанести серьезный вред для здоровья женщины.

Видео

Хотите получить больше полезной информации на заданную тему? Тогда этот видеоролик именно для вас.

Почему во время беременности могут идти месячные

Даже самые опытные и наблюдающие за своим здоровьем женщины могут беременность пропустить и прийти на приём к специалисту уже с первыми шевелениями крохи. Виной всему месячные на ранних сроках беременности. Они представляют собой выделения, которые внешне очень похожи на привычные критические дни, но причины у них совершенно другие.

Очень важное значение имеет ранняя постановка беременной на учёт. Зная о своём положении, женщина не принимает лекарств, старается полноценно и правильно питаться и больше себя оберегает. Если есть серьёзные дефекты развития, то на первой же скрининговой ультразвуковой диагностике можно увидеть многие пороки и принять решение о сохранении или прерывании беременности.

В каких случаях при беременности идут месячные

Очень часто такое наблюдается у девушек с необильными и нерегулярными менструациями. Беременность не всегда является запланированным событием, и не каждая бежит в аптеку за тестом, если задержка составляет день или два.

Причинами таких выделений при беременности являются:

Аномальная овуляция. Выход из яичника яйцеклетки происходит в середине цикла и сопровождается слизистыми обильными выделениями. Не всегда такое можно встретить на практике. Возникают как поздние (на 21−25 день), так и ранние (на 3−5 день цикла) овуляции. К примеру, после зачатия на 3 сутки могут присутствовать кровянистые выделения, и женщина думает, что не беременна. Но плодное яйцо уже развивается. Похожая картина наблюдается и при зачатии накануне месячных. Яйцо не успело доплыть до матки, а эндометрий может частично отторгнуться. Выделения девушка принимает за необильную менструацию.
Аномалия в строении половых органов. Не каждая женщина имеет представление про особое развитие своей матки. К примеру, двурогость — это порок, когда слияние двух зачатков половых органов не происходит. При этом формируется не одна матка, а два рога в области дна этого органа. Плодный пузырёк имплантируется в определённое место, а второй рог подвержен обыкновенным циклическим изменениям. Женщина находится в интересном положении, и в то же время вторая половина матки продолжает менструировать.
Кровотечение из-за имплантации. В первый месяц беременности менструальноподобные выделения могут быть результатом внедрения хориона в матку (если при этом появилась кровь). Плодный пузырёк пытается попасть внутрь маточной полости, для того чтобы спокойно развиваться и получать питательные вещества. При имплантации выделяются специфические ферменты, которые растворяют сосуды, тем самым давая возможность внедриться в эндометрий ворсинам хориона. Этот процесс может сопровождаться необильными кровянистыми выделениями, а в некоторых ситуациях возможно и появление сгустков.
Внематочная беременность. Скудные и болезненные кровотечения при вынашивании малыша должны всегда настораживать — это может быть следствием аномального нахождения плодового яйца. Даже у абсолютно здоровых женщин случается эктопическая беременность. В норме плодный пузырёк может находиться вне полости матки (блуждать) до 6−7 дня гестации. Закрепившись на яичнике, маточной трубе или кишечнике (последнее бывает очень редко) эмбрион начинает своё развитие. При этом маточная полость остаётся пустой и постепенно эндометрий отторгается. Это имеет различную степень выраженности и цвет кровянистых выделений.
Угроза выкидыша. Чаще всего этот фактор становится причиной месячных во время беременности. Отличие по количеству выделений от обычной менструации при этом может быть минимальным. Наряду с этим изменяется и общее самочувствие беременной: появляются тошнота, тянущие боли и прочие симптомы.
Аномальная имплантация хориона. Низкое расположение плаценты — это фактор риска по появлению кровотечений, которые опасны для жизни будущей мамочки. Это состояние вызывает менструацию при беременности чаще всего. Это связано с тем, что ворсинки хориона начинают крепиться в те места матки, которые для этого абсолютно не предназначены (шейка матки).
Геморрой. Уже на начальном этапе вынашивания малыша гормональный фон может провоцировать обострение этой патологии. При этом из узлов будут появляться выделения различной степени интенсивности. Они иногда так обильны, что их можно спутать с менструацией.

Шейка матки в период вынашивания младенца очень ранима. Это особенно касается случаев с эктопией и эрозией. Даже взятие мазков или половой контакт могут вызвать выделения крови при беременности в небольших количествах.

Сколько могут идти месячные при беременности

Задержка месячных является наиболее распространённым признаком беременности. Но случаются исключения из правил, когда менструации не прекращаются. Большинство гинекологов не считают признаком опасности или патологией месячные в первый месяц после зачатия. Причины кроются в особенности оплодотворения яйцеклетки и дальнейшей имплантации плодного яйца женщины.

Бывает и такое, что на ранних сроках обильные месячные не перестают идти на протяжении всего первого триместра. Тут не обойтись без осмотра специалиста. Для начала необходимо исключить угрозу выкидыша и установить причину того, почему организм женщины на зачатие не реагирует.

Специалисты выделяют несколько причин подобного явления:

Применение гормональных контрацептивов, которые были выписаны с целью лечения.
Плохая выработка эстрогена и нарушенный гормональный фон. В такой ситуации на протяжении первых месяцев организм на зачатие не реагирует и менструация не перестаёт.
Подобное явление можно наблюдать и при повторном оплодотворении. Такое возможно, когда за один цикл было не менее двух оплодотворений яйцеклетки. В организме сохраняется только первое оплодотворённое и закрепившееся яйцо, а вот остальные выводятся, что провоцирует кровотечение.
При угрозе выкидыша. Но в таком случае будут присутствовать и такие симптомы, как схваткообразные тянущие боли внизу живота, головокружение и слабость. Беременность можно сохранить, своевременно обратившись в стационар.

Многим женщинам интересно, сколько месяцев могут идти месячные при беременности и до какого срока это считается нормой. Врачи утверждают, что это явление может продолжаться не более 4 месяцев. Но даже если при вынашивании малыша нет никаких патологий, то ежемесячные кровотечения всё равно должны настораживать врача и будущую мамочку.

Как можно отличить кровянистые выделения от менструации

Если возникают какие-либо сомнения в начале и нормальном протекании беременности, стоит знать, как менструацию при вынашивании крохи отличить от обычных.

Определение гормонов в крови и моче

Очень важно провести тест мочи на беременность, купив его в аптеке. Этот метод является наиболее безопасным и доступным. Его без проблем можно провести дома. Но если результат будет отрицательным, то это не значит, что вы не беременны. Он не всегда информативен на ранних сроках. Для более точного результата стоит сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина. Верный результат вы сможете узнать уже на 10 день после зачатия. Если он положительный, то зачатие произошло, а если отрицательный, то нет.

Если девушка следит за базальной температурой, то она тоже сможет определить, месячные это или выделения при беременности. Прямым доказательством того, что оплодотворение произошло, является температура в прямой кишке выше 37 градусов.

По самочувствию

У многих женщин беременность сопровождается такими признаками, как:

Повышенная утомляемость и появление слабости.
Изменение настроения — плаксивость или резкие перепады.
Повышение чувствительности области ареолы груди, а также сосков.
Нагрубание молочных желез.
Обострение чувствительности к запахам.
Рвота и тошнота в утреннее время.

Эти симптомы будут сохраняться и при аномальных выделениях в период вынашивания крохи.

По характеру выделений

В большинстве ситуаций выделения, которые можно спутать с менструацией в период беременности, носят необычный характер. Именно по этой причине они у женщины вызывают подозрения и сомнения. Но по отзывам можно судить о том, что если в норме ежемесячные выделения были скудными, то женщины разницы не замечают. Нужно обратить внимание на такие факторы:

Если кровянистые выделения появились после задержки.
Если они со сгустками и необычно обильные.
Если начались раньше положенного срока.
Длятся всего 1 или 2 дня.
Незначительные.

Алгоритм действий при сомнениях

Если женщина не исключает, что она может находиться в положении, но выделения у неё присутствуют, то ей незамедлительно необходимо посетить специалиста. Ни за что нельзя принимать какие-либо препараты или же применять народные методы для того, чтобы усилить месячные и вызвать прерывание беременности, как продолжение начавшегося выкидыша.

Лучше не стараться остановить кровотечение лекарствами и травами. Выделения это не остановит, а вот на здоровье плода и будущей мамочки может сказаться отрицательно. Самым правильным алгоритмом женских действий является:

Вспомнить дату, когда была последняя менструация. Так вы сможете понять, что это: месячные или выделения при беременности.
Провести тест мочи на беременность. Положительным результатом является даже слабо проявляющаяся вторая полоска.
Необходимо вспомнить возможные провокаторы. Возможно, вы испытывали стресс, подвергались сильным физическим нагрузкам или был половой контакт, который мог спровоцировать появление выделений.
Сходить на ультразвуковое исследование. Это делается только в той ситуации, когда выделения незначительны и нет никаких других недомоганий, беспокоящих женщину. После проведения диагностики необходимо с результатами посетить специалиста-гинеколога. Так он сможет назвать вам точный диагноз.
Ехать в больницу. При обильных выделениях и присутствии боли в животе нужно как можно быстрее обратиться в больницу за помощью. При общем нормальном самочувствии запишитесь на приём к врачу, но тянуть с визитом не надо (посетить гинеколога желательно в течение ближайших двух или трёх дней).

На интересующий всех женщин вопрос о том, может ли в период вынашивания младенца быть менструация, специалисты дают однозначный ответ, что эти два понятия абсолютно противоположны друг другу. Даже незначительные кровянистые выделения в период вынашивания младенца являются патологией, которая нуждается в медицинском наблюдении и, возможно, неотложном лечении.

Именно по этой причине, если вас терзают какие-либо сомнения по поводу своего состояния, стоит незамедлительно посетить специалиста. И сделать это нужно как можно быстрее. Ведь если женщина будет затягивать с посещением клиники, то это может привести к плачевным событиям.

Сонник Месячные / Менструация, к чему снятся Месячные / Менструацию во сне видеть

К чему снятся месячные

Сонник АстроМеридиана

Это символ того, что вам следует обратить внимание на ваше репродуктивное здоровье. Толкование сна о месячных зависит от того, какие именно события в нем происходили.

Беременной женщине месячные – это отличный знак, предвещающий быстрые и беспроблемные роды. А если вы видите месячные льющиеся по ногам, вам следует пройти полное обследование и заняться оздоровлением. Вероятно, ваше репродуктивное здоровье находится в опасности из-за хронических стрессов.

Видеть, что месячные начались внезапно, поставив вас в неловкое положение, то наяву вас ожидает уже другая неловкая ситуация.

Молодой девушке увидеть сон про месячные – сон указывает, что у вас могут быть проблемы со здоровьем. Нужно пройти осмотр у врача, сдать анализы. Другая трактовка снившегося образа — сон означает, что очень скоро вас навестят дальние родственники, которые приедут к вам в гости. Месячные для девушки во сне также могут означать опоздание на какую-то важную встречу или поездку, будьте к этому готовы и поторопитесь заранее.

К чему снится кровь месячная?

К чему снятся месячные? Менструальная кровь во сне передает разные послания для мужчин и женщин. Для женщин это позитивный символ сна, указывающий на творческий период вашей жизни. Женщины предположительно испытывают более яркие сны, когда находятся в менструальном цикле, отсюда ассоциация с продуктивностью и освобождением. Мужчины, которые видят во сне этот символ, будут испытывать творческие блоки, неблагоприятные обстоятельства или религиозные затруднения.

Менструация во время секса

Для женщин видеть во сне менструацию во время секса предсказывают столкновение с препятствиями или недопонимание, возникающее между вами и другим человеком, с которым вы в данный момент встречаетесь или находитесь в отношениях. Для мужчин подобный сон указывают на его крайнее отвращение ко всему, что он воспринимает нечистым, аморальным или даже отвратительным во время секса. Сон говорит о том, что вы могли бы наслаждаться сексом больше, если бы приняли его как естественную и приятную часть человеческой природы.

К чему снится что пошли месячные?

Такой говорит о том, что в скором времени вам придется чем-то пожертвовать, но в итоге – это принесет вам пользу.

К чему снятся месячные беременной?

Если вы беременны, то сон о месячных говорит о том, что сейчас вам придётся терпеть многие неудобства, но ваше здоровье и здоровье малыша будет в полном порядке.

К чему снятся месячные на трусах?

Если вы в своем сне видите следы месячных на трусах – это сигнал ухудшения здоровья. Особенно если крови много — это знак, что силы ваши на исходе. Как с самочувствием, так и прочие. На работе тоже не все гладко.

Как толкует сонник месячные для женщины

Сонник XXI века

Если во сне у женщины задержка месячных — вскоре ее ждет знакомство с очень богатым любовником или кратковременная, но страстная любовь.

Молодой женщине сон, в котором она видит, что у нее месячные — намекает: ей следует позаботиться о собственном здоровье. Возможно, пришло время заняться теми болячками, которые не дают о себе знать постоянно, однако копятся годами.

Если месячные приснились беременной женщине — у нее родится прекрасный здоровый малыш.

Увидеть во сне одежду, испачканную менструальной кровью — к серьезным проблемам.

Много месячных

Исламский сонник

Месячные — Если женщина увидит у себя месячные, а их у нее в то время на самом деле не будет, значит, она совершит какой-то проступок, так трактуется сонником ваш сон.

Протекшие месячные

Новейший сонник Георгия Иванова

Женщине приснились месячные — к болезни родственника; мужчине видеть, что у его женщины месячные — к ее заболеванию, связанному с внутренним кровотечением.

Обильные месячные

Персидский сонник Хубайши Тифлиси

Если женщина увидит у себя месячные, а их у нее в то время на самом деле не будет, значит, она совершит наяву какой-то серьезный проступок.

Сильные месячные

Английский сонник

Месячные — Начало месячных символизирует способность молодой женщины выносить ребенка. Месячные с кровью — это может означать облегчение, если вы боялись, что можете оказаться беременной, или же расстройство, если вы хотите забеременеть. Она также может отражать неловкость в сексуальных вопросах.

Значение сонника о месячных для девушки

Психологический толкователь Фурцева

К чему снятся месячные? Хотя месячные и являются естественным процессом организма, на психологическом уровне мы воспринимаем их как нечто отрицательное.

Если вам приснились месячные у ребенка, вы и сами знаете, что наяву вы совершите какой-то проступок, последствия которого будут ощутимо негативными. Особенно стоит остерегаться, если на момент сна у вас нет месячных в реальности.

Если же во сне у вас внезапно начались месячные, когда их нет – вы подсознательно чувствуете собственную уязвимость и нуждаетесь в поддержке близких людей.

Если сон о месячных на прокладке не связан с вашим внутренним состоянием в реальности, вскоре вы поймете, что из вашей жизни ушло нечто ощутимое, но незначительное.

Начало месячных

Романтический сонник

Месячные — Если одинокой женщине приснились кратковременные месячные, ее ожидает встреча с человеком, который станет ее любовником. Но эта связь будет мимолетной и не оправдает всех возложенных на нее надежд.

Сон о месячных приснился женщине в климаксе? Во сне вы испугались, когда начались месячные? Вероятно, наяву вы будете испытывать трудности в интимной сфере, поскольку ваши взгляды на сексуальную жизнь будут кардинально расходиться с взглядами вашего партнера.

Если вы отнеслись к началу месячных абсолютно спокойно, радуйтесь, сон предвещает стабильную и гармоничную жизнь с любимым человеком без крупных ссор и разногласий.

Как объясняет сонник месячные для мужчины

Житейский сонник

Месячные — Для молодой женщины видеть во сне месячные означает, что у нее в ближайшее время могут возникнуть проблемы со здоровьем, и нужно как можно быстрее пройти медицинское обследование, пока проблемы еще не слишком большие.

Если беременной женщине приснились месячные, то такой сон может означать, что роды пройдут быстро и без осложнений, а малыш будет здоровеньким и крепеньким.

Если во сне вы увидели одежду, испачканную кровью, то в ближайшее время настраивайтесь на встречу с неприятностями, вполне возможно, что вы попадете в неловкое положение, и выйти из него без моральных потерь не удастся.

Если женщине приснилось, что у нее пошли месячные, а в реальности их нет, значит, ее ждут крупные неприятности, в которых она сама и виновата. Если вам приснилось, что вы в крови испачкали чужую постель, мебель, то в реальности вам очень понадобится помощь, однако попросить ее будет ниже вашего достоинства. В таком случае, вам придется или смириться с большими потерями, которыми грозят неприятности, либо ущемить вашу гордость и попросить-таки помощи, в которой, вам, кстати, не откажут.

Сонник С. Каратова

Если женщина увидела в сновидении, что у нее началась менструация — то ее отношение к мужу или любовнику заметно ухудшится.

Если мужчине снится, что пришли месячные у его жены или любовницы — то он подсознательно начинает чувствовать ее охлаждение к нему.

См. также: к чему снится кровь, к чему снится пачкать, к чему снится женщина.

Сонник Адаскина

Если женщине приснилось это обостренное недомогание, наяву она почувствует охлаждение к мужу или любовнику, а если мужчине снилось, что у жены или любовницы месячные, он подсознательно почувствует ее охлаждение.

Только для женщин — Если вы беременны, а вам приснились месячные, вам не следует ничего опасаться. Ваш будущий ребенок родится здоровеньким и крепким.

Сон, в котором вы увидели испачканную месячными одежду, сулит вам появление серьезных неприятностей; они могут быть связаны и со здоровьем.

Ангельский сонник

Если вам снится, что пришли месячные — для молодой женщины такой сон означает, что у нее в ближайшее время могут возникнуть проблемы со здоровьем, и нужно как можно быстрее пройти медицинское обследование, пока проблемы еще не слишком большие.

Приснилось, что во сне вы увидели одежду, испачканную месячными, то в ближайшее время настраивайтесь на встречу с неприятностями, вполне возможно, что вы попадете в неловкое положение, и выйти из него без моральных потерь не удастся.

Если женщине снилось, что у нее пошли месячные, а в реальности их нет, значит, ее ждут крупные неприятности, в которых она сама и виновата. Если вам снилось, что вы месячными испачкали чужую постель, мебель, то в реальности вам очень понадобится помощь, однако попросить ее будет ниже вашего достоинства. В таком случае, вам придется или смириться с большими потерями, которыми грозят неприятности, либо ущемить вашу гордость и попросить-таки помощи, в которой, вам, кстати, не откажут.

Творческий сонник

1. Сновидение о менструации может быть связано с творческой стороной нас самих, которая может давать новые идеи и создавать новых и еще более замечательных «детей» из простого материала. Мы связываемся с тайной жизни и с творческими порывами. 2. Так как менструация – такая неотъемлемая часть жизни женщины, она может означать, если сновидение явилось женщине, ее восприятие собственной появляющейся сексуальности. Однако во сне мужчины это может насторожить его и напомнить ему о страхе, окружающем отношения и союз с Женственным началом. Может также означать его собственную женственную сторону и потребность понять свою собственную чувственность. 3. Цикл Жизни и все таинственное в женщинах может быть символизировано менструацией. Только в отдельно взятых сообществах она считается «нечистой».

© Фото: ru.depositphotos.com

Что делать, если месячные пошли в первый раз?

Краткий ответ:

Для большинства девочек – подростков, появления первых месячных, это довольно значимое событие, которое может даже шокировать их. Если у вас начались менархе в первые, не стоит впадать в панику, важным моментом является наличие тех или иных прокладок, которые необходимо подложить, дабы избежать грязной одежды. При болях внизу живота, можно принять обезболивающий препарат.

Как долго длится первая менструация?

У каждой девочки месячные приходят по-разному. Все зависит от организма и процесса созревания. У кого-то это может произойти в 12 лет, а у кого в 14 лет. В любом случае, это не то состояние, когда нужно нервничать и переживать. Стандартным циклом в гинекологии является цикл, состоящий из 28 дней. Но есть и другие варианты нормы. Длительность менархе, составляет от 3 до 7 дней в норме. Если месячные, идут больше, необходимо обратится к врачу, потому как длится более 7 дней, они не должны. Также если менструация случилась у вас дважды за один месяц, это не является вариантом нормы, в этом случае тоже необходимо обратится за консультацией к гинекологу. В целом девочке, у которой пошли месячные впервые, лучше проконсультироваться со специалистом, особенно если она уже живет половой жизнью. Врач расскажет о способах предохранения, как нежелательной беременности, так и инфекционных заболеваний.

Что делать, если месячных совсем нет

Если вы понимаете, что уже у вас должны быть по всем показателям менархе, но они так и не пришли, это тоже требует врачебного вмешательства, не стоит бояться посещать гинеколога, необходимо будет пройти ряд медицинских исследований, для того, чтобы врач смог выявить причину, по которой у вас отсутствует совсем менструация. В таком возрасте, так могут сказаться стрессовые ситуации, ведь подростковый период, он один из самых неустойчивых, когда меняется не только физиология, но происходят изменения и на психологическом уровне. Конфликты в школе, первая любовь, все это может быть результатом задержки первых месячных. Но это лишь версия, помните, что подтвердить ее или, же опровергнуть может только специалист.

Правила гигиены во время менструации

Мы приведем ниже несколько правил, из которых будет понятно, что же необходимо при наступлении месячных:

Прокладки
Средства обезболивающие
Не принимайте горячий душ
Мойтесь перед сменой прокладки, лучше теплой водой

В целом как вы видите ничего сложно, в этих правилах нет. Если вы будите следовать их, то сохраните необходимую гигиену, а также не будите ощущать сильного дискомфорта в области нижней части живота. Помните, что если боль при менархе схваткообразная, крайне нестерпимая, это не является вариантом нормы, в этом случае вам необходимо обратится к специалисту, также для прохождения определенных медицинских процедур и выявления первопричины, вызвавшей данное состояние.

Заключение

Милые девочки, месячные это процесс, который рано или поздно наступает у всех, лучше всего подготовьтесь к нему заранее, проконсультируйтесь с врачом, сдайте необходимые анализы, если того потребует специалист, приобретите все что необходимо для гигиены и снятия боли. Не впадайте в панику и не волнуйтесь, если обнаружили кровянистые выделения у себя. Будьте здоровы!

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Это нормально, и что это значит?

Продолжительность вашего периода может колебаться в зависимости от множества различных факторов. Однако, если ваши месячные внезапно становятся намного короче, это нормально.

Хотя это может быть ранним признаком беременности, существует множество других возможных причин, включая факторы образа жизни, ограничения рождаемости или состояние здоровья.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах, по которым у вас могут длиться всего один или два дня.

Нормальный менструальный цикл происходит примерно раз в 28 дней, но это часто бывает разным.У некоторых женщин менструация бывает каждые 21 день, у других — с разницей в 35 дней.

Когда дело доходит до менструации, все женщины разные. У большинства женщин месячные длятся от трех до пяти дней. Но период, который длится всего два дня или продолжается семь дней, также считается нормальным.

Если менструация обычно длится несколько дней и внезапно становится намного короче, это может быть вызвано множеством причин.

Беременность может быть причиной «периода», который длится всего один или два дня.

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, может произойти имплантационное кровотечение.

Этот тип кровотечения обычно легче обычного. Чаще всего это длится от 24 до 48 часов. Обычно он имеет цвет от светло-розового до темно-коричневого.

Имплантационное кровотечение обычно происходит примерно через 10–14 дней после зачатия. Однако не все беременные женщины испытают это. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, имплантационное кровотечение случается только в 15–25% беременностей.

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточным трубам, яичнику или шейке матки вместо матки. Это обычно называют трубной беременностью.

Одним из первых признаков внематочной беременности является вагинальное кровотечение вместе с тазовой болью.

Если оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, это может привести к ее разрыву. Это может привести к сильному кровотечению в брюшной полости.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы внематочной беременности, такие как:

сильная боль в животе или тазу, обычно с одной стороны
обморок или головокружение
аномальное вагинальное кровотечение
ректальное давление

A выкидыш может вызвать кровотечение, которое можно принять за период.Многие женщины могут не подозревать, что у них выкидыш, поскольку они с самого начала могли не знать, что беременны.

Кровотечение может быть легким или обильным. Продолжительность и количество кровотечения будут зависеть от срока беременности.

Другие симптомы выкидыша включают:

спазмы
боль в животе или тазу
боль в спине

Грудное вскармливание может вызвать задержку, облегчение или сокращение менструации.

Пролактин, гормон, который способствует выработке грудного молока, также предотвращает менструацию.

У большинства женщин, кормящих грудью, менструальный цикл возобновляется примерно через 9–18 месяцев после рождения ребенка.

Гормональные противозачаточные таблетки или уколы, а также внутриматочные спирали (ВМС) могут вызывать более короткие и легкие менструальные циклы.

Гормоны в противозачаточных таблетках могут истончить слизистую оболочку матки. Это может облегчить или сократить ваши месячные. По данным клиники Кливленда, у женщин, которые принимают таблетки, содержащие только прогестин, может происходить кровотечение между менструациями.

Другие лекарства, которые могут повлиять на частоту, продолжительность или течение менструации, включают:

антикоагулянты
антипсихотики или антидепрессанты
стероиды
травы, такие как женьшень
тамоксифен (лекарство, используемое для лечения определенных типов рака груди)

На продолжительность менструации может влиять множество различных факторов образа жизни, в том числе изменения в вашем распорядке дня.

Давайте подробнее рассмотрим некоторые из наиболее распространенных изменений в образе жизни, которые могут вызвать изменения в месячных.

Стресс

Высокий уровень стресса может повлиять на ваши гормоны. Это, в свою очередь, может повлиять на ваш менструальный цикл.

Если вы испытываете сильный стресс, у вас могут быть нерегулярные, более короткие или более светлые периоды, чем обычно. Или у вас может вообще не быть менструации.

Ваши менструации, скорее всего, вернутся к норме, когда уровень стресса снизится.

Значительная потеря веса

Большая потеря веса может привести к нерегулярным менструациям. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия или нервная булимия, могут вызвать полное прекращение менструации.

Чрезмерная физическая нагрузка

Чрезмерная физическая активность может вызвать нерегулярные менструации или их отсутствие.

Если вы не сбалансируете количество сжигаемой энергии с адекватным питанием, у вашего тела не будет достаточно энергии, чтобы поддерживать все ваши системы в рабочем состоянии.Таким образом, он начнет отводить энергию от некоторых функций, таких как воспроизводство.

В результате гипоталамус, область вашего мозга, может замедлить или остановить выброс гормонов, контролирующих овуляцию.

Некоторые виды заболеваний могут повлиять на ваш месячный цикл, в результате чего менструация будет короче, чем обычно.

Заболевание щитовидной железы

Заболевание щитовидной железы заставляет ваш организм вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы. Этот гормон играет жизненно важную роль в вашем менструальном цикле.

Когда ваше тело не вырабатывает нужное количество этого гормона, менструация может стать нерегулярной, а иногда и короче, чем обычно.

Симптомы заболевания щитовидной железы могут различаться в зависимости от того, какой у вас тип заболевания. Но наиболее частыми симптомами являются:

потеря или прибавка в весе
проблемы со сном или чувство сильной усталости
более быстрое или медленное сердцебиение, чем обычно

синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При СПКЯ ваше тело производит больше мужских гормонов, чем обычно.Этот тип гормонального дисбаланса может остановить овуляцию.

В результате у вас может быть гораздо более легкий и короткий период или вообще не меняться. Другие симптомы СПКЯ могут включать:

чрезмерное оволосение на лице
усталость
более глубокий голос
перепады настроения
бесплодие

воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это тип инфекции, которая возникает при проникновении бактерий влагалище и распространяется на матку и верхние половые пути.Эта инфекция обычно передается половым путем.

ВЗОМТ может вызывать нерегулярные месячные, но обычно они тяжелее, длиннее или болезненнее.

Другие состояния

Менее распространенные состояния, которые могут вызывать нерегулярные или более короткие менструации, включают:

У молодых женщин в период полового созревания могут быть нерегулярные периоды в течение первых нескольких лет после начала менструации.

Другой раз, когда менструация может стать нерегулярной, — перименопауза. Это происходит за несколько лет до менопаузы.

По данным клиники Кливленда, женщины могут вступить в период перименопаузы за 8–10 лет до наступления менопаузы, то есть это может произойти в 30-40 лет.

В перименопаузе уровень эстрогена начинает падать. Это может вызвать нерегулярные периоды.

Кровотечение всего на день или два может быть признаком беременности, но есть и много других возможных причин.

Если вас беспокоит более короткий, чем обычно, период месячных, запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь вам выяснить, что вызывает изменения, и при необходимости начать лечение.

Почему мои месячные начинаются и заканчиваются?

Если ваши месячные начинаются, прекращаются и начинаются снова, вы не одиноки. По данным Национального института здоровья, от 14 до 25 процентов женщин имеют нерегулярные менструальные циклы.

Нерегулярные менструальные циклы могут быть:

короче или длиннее, чем обычно,
тяжелее или легче, чем обычно
испытывает другие проблемы

В среднем женщина теряет от двух до трех столовых ложек крови во время менструации.Менструальная кровь — это частично кровь, а частично ткань эндометрия внутри матки. Он проходит из матки через шейку матки и выходит из организма через влагалище.

Выстилка эндометрия не всегда отделяется от матки с постоянной скоростью. Вот почему у вас могут быть более легкие и тяжелые дни.

Если какая-либо ткань временно блокирует отток из шейки матки, это может привести к слабому кровотоку, а затем к более сильному, когда он проходит. Это также может создать схему запуска, остановки, повторного запуска.

Обычно ежедневные колебания кровотока считаются нормальными, если менструация длится от 3 до 7 дней.

Во время менструации у вас низкий уровень эстрогена и прогестерона.

В первые 4 или 5 дней гипофиз увеличивает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а яичники начинают вырабатывать больше эстрогена.

Между 5 и 7 днями уровень эстрогена обычно повышается, гипофиз выделяет выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), а уровень прогестерона начинает расти.

Сдвиг в уровнях гормонов может создать видимость схемы остановки и начала.

Хотя уровни гормонов играют важную роль в вашем цикле, другие факторы, которые могут повлиять на ваш цикл, включают:

Проблемы с течением или регулярностью менструации могут зависеть от различных состояний здоровья, в том числе:

Миома, которая является ненормально доброкачественной. наросты, развивающиеся в матке или на ней.
Эндометриоз, который возникает, когда ткань эндометрия разрастается за пределами матки.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который возникает, когда яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских гормонов). Иногда в яичниках образуются небольшие мешочки (кисты), заполненные жидкостью.

Обратитесь к врачу, если:

У вас необычно сильное кровотечение (требуется более одного тампона или тампона каждый час в течение нескольких часов).
У вас менструация длится более 7 дней.
Ваши месячные прекращаются более чем на 3 месяца, и вы не беременны.
У вас вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями или в постменопаузе.
Ваши менструации становятся очень нерегулярными после того, как у вас был регулярный цикл.
Вы испытываете тошноту, рвоту или сильную боль во время менструации.
Ваши месячные меньше 21 дня или больше 35 дней.
У вас необычные выделения из влагалища.
У вас есть симптомы синдрома токсического шока, такие как температура выше 102 ° F, головокружение или диарея.

У каждой женщины период менструации разный. Как правило, если менструация длится от 3 до 7 дней, разумные ежедневные колебания кровотока считаются нормальным явлением.

Хотя менструальный цикл у разных женщин может быть разным, важна последовательность в том, как вы их переживаете. Если вы испытываете серьезные изменения в своем периоде, в том числе некоторые из них, которые начинаются, останавливаются и начинаются снова, обсудите эти изменения со своим врачом.

Если вы испытываете серьезные изменения, такие как симптомы синдрома токсического шока, необычно сильное кровотечение или период, который длится более 7 дней, немедленно обратитесь к врачу.

Как долго продлится пандемия COVID-19?

По мере того как события отменяются, а число случаев заражения COVID-19 продолжает расти, многие люди спрашивают: «Как долго это продлится?»

Никто по-настоящему не знает ответа на этот вопрос, но прошлые эпидемии и прогнозы болезней могут дать нам некоторые подсказки относительно того, что нас ждет.

Когда в декабре прошлого года SARS-CoV-2 был впервые идентифицирован как загадочный вирус, вызывающий пневмонию у людей, подключенных к рынку в Ухане, Китай, эксперты надеялись, что он будет быстро локализован и исчезнет.

Вспышка ближайшего родственника этого нового вируса, SARS, в 2002 году действительно привела к тысячам инфекций и сотням смертей, но усилия по сдерживанию в сочетании с различными характеристиками вируса привели к тому, что SARS фактически исчез к 2004 году. ответил:

Подкаст ABC Coronacast, посвященный последним новостям и исследованиям, чтобы понять, как мир переживает эпидемию.

Подробнее

Этот новый коронавирус — отдельная история. Эксперты говорят, что теперь кажется неизбежным, что этот вирус останется с нами.

И поскольку он новый и никто еще не застрахован от него, власти прилагают все усилия, чтобы замедлить его распространение, чтобы облегчить нагрузку на систему здравоохранения.

Вот почему страны по всему миру, включая Австралию, вводят строгие меры социального дистанцирования. Но опять же: как долго?

Согласно новому исследованию моделирования, проведенному в Имперском колледже Лондона, страны могут принимать меры контроля до тех пор, пока не появится вакцина.
Реально это может занять от 12 до 18 месяцев.
Здоровье в вашем почтовом ящике
Получайте самые свежие новости и информацию о здоровье со всего ABC.
Между тем, моделирование показывает, что для замедления распространения и спасения жизней необходимы множественные меры, — сказал телеканал ABC Норман Свон на Coronacast.
«Они показали… если вы хотите подавить вирус до очень низкого уровня, вам нужно сделать много», — сказал доктор Свон.
«Вы должны сделать карантин, вы должны провести социальное дистанцирование и действительно, они говорят, вы должны закрыть школы и университеты.
«Проблема в том, что как только вы нажмете ногу на тормоз, вы не знаете, когда вы сможете его снять, а это может длиться до 18 месяцев».
Моделирование основано на цифрах для Великобритании и США, и, хотя цифры отличаются от данных для Австралии, временные рамки для вакцины остаются прежними.
Что нужно для создания вакцины?
Несколько исследовательских групп по всему миру работают над разработкой вакцины от COVID-19 с использованием различных методов.
«В настоящее время в разработке находятся 15 потенциальных вакцин-кандидатов по всему миру, использующих широкий спектр технологий: мРНК, ДНК, наночастицы, синтетические и модифицированные вирусоподобные частицы», — сказал микробиолог Ян Хендерсон из Университета Квинсленда.
Национальные институты здравоохранения США объявили, что они финансируют первую фазу клинических испытаний потенциальной вакцины против COVID-19, называемой мРНК-1273, которые начались на этой неделе.
Будьте в курсе вспышки коронавируса
Если это кажется быстрым, это потому, что исследователи уже работали над вакциной для защиты от родственного коронавируса, вызывающего респираторный синдром на Ближнем Востоке (MERS).
Результаты этого первого испытания могут быть получены в течение трех месяцев.
Но для того, чтобы вакцина стала широко доступной для населения, потребуется не менее года.
Разве мы не можем просто закрыть все на несколько недель?
Что, если мы просто отключим все на несколько недель? (ABC News: Zalika Rizmal)
Были некоторые предположения, что полное отключение на две-четыре недели ударит по голове — кратковременная боль ради долгосрочной выгоды.
Это заманчивая концепция, но она не совсем подходит по нескольким причинам.
Во-первых, мы знаем, что время между заражением нового коронавируса и появлением у него симптомов в среднем составляет около пяти дней. У большинства инфицированных людей симптомы появляются в течение 12 дней. Но у одного из 1000 симптомы не проявляются раньше, чем через 14 дней.
Ответы на ваши вопросы о коронавирусе:
Затем, за день или два до того, как у вас начнутся симптомы, вы распространяете вирус — то есть вы можете заразить других.И похоже, что продолжительность линьки людей составляет около трех недель, но по измерениям она составляет до 37 дней.
Итак, даже если бы мы смогли полностью остановить передачу вируса в пятницу, на четыре недели — если бы каждый человек в каждой стране мира одновременно изолировал себя на целых четыре недели — этого все равно было бы недостаточно, чтобы остановить распространение вируса. .
Люди, которые заразились вирусом вчера, все еще будут заразными к моменту прекращения работы.
Ну и конечно глобальное отключение нереально.Основные службы по-прежнему должны работать, людям по-прежнему нужно лечение и так далее.
Вот почему эксперты в области здравоохранения предупреждают, что даже если мы полностью отключим систему, вирус все равно вернется.
«В мире очень мало инфекций, которые полностью исчезли, — сказал доктор Свон.
«Мы находимся в этом надолго. Это серьезное изменение нашего образа жизни на долгое время».
Пробел для воспроизведения или паузы, M для отключения звука, стрелки влево и вправо для поиска, стрелки вверх и вниз для громкости.Продолжительность просмотра: 5 минут 43 секунды Доктор Норман Свон отвечает на некоторые ваши вопросы о вспышке коронавируса (Норман Свон)
— Английский клуб Анапа —
Мисс Ирен
ВРЕМЯ БУДУЩЕГО
1 подчеркивание
наиболее подходящая будущая форма в каждом предложении.
1 Почему
купите
/ купите новую гору
велосипед?
2 Не
телефон между 8.00 и 9.00. Я
Study / Тогда я буду изучать .
3
Высматривать! Это дерево будет
/ собирается упасть !
4
Дайте мне знать, как только Луиза будет
получить / получить там.
5 Отлично
Новости! Жан и Крис придут / будут
идет , чтобы остаться с нами.
6 Согласно
по этому расписанию автобус едет до
прилет / прилет в 6.00.
7 банок
вы позвоните мне сегодня вечером, потому что я позвоню
уезжай / завтра уезжаю из .
8 Если
вы опоздали на распродажу, самое лучшее
пойдет / уйдет .
2 Вставьте каждый глагол в
скобки в подходящую будущую форму. Может быть более одного ответа
возможный.
1 я
не могу увидеть вас в четверг днем.Я (в гости). … я … в гостях …..
наш филиал в Бирмингеме.
2
Георгий (не
быть) ……………………………………. назад до шести. Могу я
принять сообщение?
3
Что ты
покупаю) ……………………………………. на вырученные деньги
выиграли в лотерею?
4 я
не думаю, что у вас (есть) ………………….. любые проблемы на
аэропорт.
5 (вы
возьмите) ………………………. вашу собаку с собой в Шотландию?
6 Все
отели полны. Где мы
провести ночь?
7 Ты бы
лучше не приезжай в июле. Моя мать
(остаться) …………………………………….. со мной тогда .
8 Что
время (ваш самолет
уехать)………………………………………..?
3 Вставьте каждый глагол в
скобки в подходящую будущую форму. Может быть более одного ответа
возможный.
1 К тому времени, как мы добрались до дома, дождь (стоп)
… будет .. остановлено ….
2 В этот раз на следующей неделе я
(ложь) …………………………………….. на пляже в
Испания.
3 Через десять лет я
(Работа)……………………………………….. . за
другая компания.
4 Если мы не приедем к 6.00, Джек
(уехать)………………..
5 В июле они (быть
женат) …………………………………… двадцать лет.
6 В году 2500 много людей
(прямой эфир)……………………………………….. на Луне.
7 Когда вы подходите к станции, я
(ждать тебя
за пределами.
8 Не волнуйтесь! Самолет
(земля) …………………………………….. через мгновение .
9 К тому времени, как ты придешь домой, я
(отделка) ………………………………… отделка.
10 Обойди между восьми и девятью.Мы
(смотреть) ………………………. тогда матч по телевидению.
4 Поместите каждый глагол в квадратные скобки в подходящей будущей форме.
Вы когда-нибудь задумывались, что
точно (1) .. ты .. будешь .. будешь .. делать … ( ты
делать) через десять лет?
Ну по компьютеру
эксперт Том Винсент, компьютеры
(2)……………………………………. (скоро смогу) сделать
точные прогнозы о будущем. Профессор Винсент, фирма
Кембридж, (3) ……………………………….. (удерживать) пресс
конференция на следующей неделе, чтобы описать компьютер, который
он называет «Computafuture». Этот компьютер побежал рассказать нам, что за жизнь
(4) ………………………………. (быть) нравится, исходя из
данные, описывающие прошлые события », — поясняет профессор Винсент. За
Например, omputafuture может предсказать
сколько человек (5)…………………………………… (прямой эфир)
в определенной области, или там
(6) ………………………………… (будет) много дождя во время
определенный период. Профессор Винсент также считает, что к году
2050 г., компьютеры (7) ……………………………………..
(заменить) учителей, и (8) …………………………………
(также делают) большую часть работы, которую сейчас выполняет полиция. ‘Компьютеры
все время становятся умнее, — говорит профессор Винсент.’Скоро они (9) ………………………………… (прямые)
трафик и (10) ………………………………….. (учить) наши дети. И говорит нам
о будущем.’
Мисс Ирен
5 Поместите каждый глагол в квадратные скобки в
подходящая форма глагола. Все предложения относятся к будущему времени.
1 Когда
Понимаю).. см ..
тебе завтра я (расскажу) ………………………… тебе мои новости.
2 Как
как только мы (получим) ……….. там мы (телефон) ……………….. для
такси.
3 я
(иди) …………………….. в библиотеку, прежде чем я
(делать покупки.
4 ср
(подождите) ……………………. здесь до дождя
(стоп)……………………………..
5 я
(получить) ………………………………….. 50 фунтов из банка
когда он (открытый) ……………………
6 После
вы (принимаете) …………………… лекарство, вы
(чувствовать себя лучше.
7 Вы
должны оставаться, пока вы (закончите) ………………………. ваш
Работа.
8 я
(пусть) ………………………………. вы знаете минуту я
(слушайте) ………………………… результаты.
9 Перед
мы (красим) …………………. стена, мы
(выпить чашечку чая.
10 Мы (лазим) ………………………. через стену как только
как это (получить) …………………………… темно.
6 Look
внимательно на каждой строчке. Некоторые строки верны, а некоторые имеют
слово, которого там быть не должно. Отметьте каждую правильную строку. Если линия
есть слово, которого не должно быть, напишите слово в свободном месте.
Ведение дневника
Вы один из тех, кто wi ll
знаю ……….. будет …………
именно то, что они будут делать каждый следующий день
… ….. В ………….. .
неделя? Когда придут другие дни,
1 ……………………………
вы получите свой дневник, или
2 ……………………………
вы тот человек, который просто угадает?
3……………………………
Некоторые люди напишут свои встречи
4 ……………………………
в дневнике, но другие просто надеются, что они
5 ……………………………
помнить. Например, сегодня вечером я пойду
6 ……………………………
в кино, но, возможно, я не забуду все
7……………………………
об этом. Понимаете, я никогда не буду вести дневник.
8 …………………………..
Я стараюсь не забывать о своих встречах, но знаю
9 ………………………….
что я обычно и делаю. Я просто не люблю планировать
10 …………………………
мое будущее.Я знаю, что однажды я собираюсь
11 …………………………..
совершить серьезную ошибку. Я буду скучать по важным 12
………………………..
осмотр, или к тому времени, когда я его вспомню и
13 ……………………………
попасть туда, это будет закончено. Возможно
14 ……………………………
это будет когда у меня будет
наконец куплю дневник. 15 ……………………………
Можете ли вы плавать в свой период
Да, вы можете плавать в свой период.
Хорошие новости — да, вы можете купаться во время месячных! Если на пляже жаркий летний день или вы плывете в тренажерном зале и месячные кровотечения уже начались, вам не стоит беспокоиться о страхе оставить кровавый след или подвергнуться нападению акулы в океане. (да, это законный страх, который испытывают любители плавания во влагалище).Во время менструации можно безопасно пользоваться водой, если во время плавания вы носите тампон или менструальную чашу. У нас есть информация о том, как плавать во время менструации, и какие средства для менструации могут помочь, а каких лучше избегать.
Лучшие тампоны для плавания
Тампоны специально разработаны для поглощения менструального потока, прежде чем он покинет ваше тело, что делает их одним из лучших продуктов для плавания во время менструации, и вам не придется беспокоиться о признаках менструации. показывает в воде.Подушечки также созданы для поглощения менструального цикла, но, как мы все знаем, они носятся вне тела и отлично впитывают всю воду из бассейна, привет промокшие бикини из подгузников! Итак, сделайте себе одолжение — оставьте тампоны и возьмите тампон. Все тампоны Tampax можно носить во время плавания в любой воде, и только тампоны Tampax имеют оплетку LeakGuard, которая помогает остановить утечки, прежде чем они обеспечат вам комфорт и защиту на весь день на срок до 8 часов. Узнайте, как вводить тампон, и несколько раз потренируйтесь, прежде чем отправиться в воду, особенно если вы впервые носите тампон.Обязательно заправьте шнурок в подкладку купальника перед тем, как выйти из ванной, и все должно быть готово.
Можно ли носить менструальную чашу во время плавания?
Менструальные чаши, как и тампоны, носят внутрь, и их можно носить во время плавания в любой воде. Менструальные чаши добавят к вашим вариантам решений в дневное время в бассейне, но есть несколько важных моментов, которые следует учитывать. Если вы хотите упаковать легкие вещи и освободить место в своей пляжной сумке, менструальная чаша может быть хорошим выбором, так как они сделаны из медицинского силикона и многоразового использования, вам нужно только упаковать или надеть один, и вы можете использовать его для плавания после купания до одного года.Он невидим и почти лишен ощущений, если вставлен в правильном положении. Хорошая новинка, поскольку вы можете носить чашку Tampax Cup до 12 часов за раз, она позволяет вам свободно вставлять чашку дома и извлекать ее в конце дня. Обратной стороной менструальной чашки является то, что они многоразовые, если вам нужно чистить и использовать повторно, когда вы находитесь вне дома, вам нужно будет чистить ее, ополаскивая мягким мылом и водой каждый раз, прежде чем снова вставлять ее, что может быть затруднительно общественные туалеты у бассейнов, озер или пляжей… вы же не хотите, чтобы на менструальной чаше оставалось какое-либо количество песка.Ой.
Другие советы по плаванию в период менструации
Во время менструации на лице могут появиться прыщи и пятна на коже, а это не очень хорошо для дня, проведенного в воде. Получите солнцезащитный крем с высоким SPF, специально разработанный для вашего лица. Сверху нанесите тонированный увлажняющий крем, чтобы выровнять тон кожи и скрыть покраснения. Если ничего не помогает, возьмите большие солнцезащитные очки и шляпу или кепку, которые подходят вашему стилю и защищают ваше лицо от солнца.
Вздутию живота и менструальным спазмам также не место на пляже или у бассейна.Избегайте соленой, жареной и нездоровой пищи, а также кофеина. Оставайтесь увлажненными с помощью воды, травяного чая со льдом, прохладного освежающего лимонада, свежих фруктов и овощей. Некоторые люди употребляют горячую воду и лимон, чтобы уменьшить вздутие живота. Выясните, что лучше всего подходит для вас.
Останавливает ли давление воды мои месячные, когда я плаваю?
Это сложно. Но да, может показаться, что у вас перестало кровотечение, когда вы плаваете. Проще говоря, это работает физика. Поскольку вода создает большее сопротивление, чем воздух, когда вы плаваете в бассейне, озере, океане или даже в ванне — существует давление, препятствующее открытию влагалища, которое может временно (да, временно) препятствовать выходу крови.Не думайте, что плавание полностью останавливает менструацию (можно только пожелать) — как только вы выйдете из воды, давление исчезнет, и у вас, вероятно, снова начнется кровотечение.
Будет ли период крови привлекать акул?
Справедливый вопрос и простой ответ — нет, менструальная кровь не привлекает акул. Итак, вздохните с облегчением, ваш пляжный отдых, идеально совпадающий с месячными, может продолжаться! Никаких забот и нападений акул! Хотя многие люди любят шутить по этому поводу, научные данные доказывают, что нет никакой связи между менструирующими людьми и учащением нападений акул.Количество крови, потерянное в течение всего периода цикла (продолжающегося от 3 до 7 дней), составляет всего 6 столовых ложек, поэтому небольшое количество следов, потерянное во время плавания в океане, будет очень низким и вряд ли отправит ближайших акул в режим атаки.
Вот и все. Ваши ответы и руководство о том, можно ли плавать во время месячных. Кроме того, вы обретете спокойствие в следующий раз, когда будете купаться в океане во время месячных.
Переход на летнее время — Когда мы меняем наши часы?
Когда мы меняем часы
Большинство из США переходят на летнее время в 2:00 a.м. во второе воскресенье марта и переходит на стандартное время в первое воскресенье ноября. В США каждый часовой пояс переключается в разное время.
В Европейском Союзе летнее время начинается и заканчивается в 1:00 утра по всемирному времени (среднее время по Гринвичу). Он начинается в последнее воскресенье марта и заканчивается в последнее воскресенье октября. В ЕС все часовые пояса меняются одновременно.
Смотрите дополнительную информацию о других странах мира.
Весна вперед, осень назад
Во время летнего времени часы переводятся на час вперед, эффективно переводя дневной свет на час с утра на вечер.
Орфография и грамматика
Официальное написание — летнее время, не летнее время S Time.
Экономия здесь употребляется как отглагольное прилагательное (причастие). Он изменяет время и больше говорит нам о его природе; а именно, что он характеризуется активностью экономии дневного света. Это экономичное летнее время. Из-за этого было бы правильнее называть летнее время переходом на летнее время.Подобными примерами могут быть книга, расширяющая разум, или тигр-людоед. Сохранение используется так же, как сохранение игры с мячом, а не как сберегательный счет.
Тем не менее, многие люди считают, что слово сбережения (с буквой «s») более сладко срывается с языка. Летнее время также широко используется, и его можно найти в словарях.
Путаницу усугубляет то, что фраза , переход на летнее время, неточна, поскольку на самом деле дневной свет не сохраняется. Переход на летнее время был бы лучше, а Переход на летнее время более точным, но ни то, ни другое не является политически желательным.
Когда утром?
В США часы меняются в 2 часа ночи по местному времени. Весной часы переводятся вперед с 1:59 до 3:00; Осенью часы переводятся с 1:59 утра до 1:00 ночи. В ЕС часы меняются в 1:00 утра по всемирному времени. Весной часы переводятся вперед с 12:59 до 2:00.м .; осенью часы переводятся с 01:59 до 01:00
В США переход на летнее время начинается в 2 часа ночи, чтобы свести к минимуму неудобства. Тем не менее, во многих штатах в барах запрещается подавать алкоголь с 2:00 до 6:00. Однако осенью в 2:00 время переводится назад на один час. Итак, могут ли бары подавать алкоголь в течение этого дополнительного часа? В некоторых штатах утверждают, что бары фактически перестают подавать спиртные напитки в 1:59 утра, поэтому они уже перестали обслуживать, когда время возвращается к стандартному времени.Другие штаты решают проблему, говоря, что спиртное можно подавать до «двух часов после полуночи». Однако на практике многие заведения осенью остаются открытыми еще на час.
В США в качестве времени переключения изначально было выбрано 2 часа ночи, потому что это было практично и сводило к минимуму сбои. Большинство людей были дома, и в это время ходило меньше всего поездов. Уже достаточно поздно, чтобы минимально повлиять на бары и рестораны, и это не дает возможности переключиться на вчерашний день, что может сбивать с толку.Это достаточно рано, чтобы вся континентальная часть США переключалась к рассвету, и переход происходит до того, как это затронуло бы большинство ранних сменных рабочих и ранних прихожан.
Некоторые регионы США
Для США и их территорий летнее время составляет НЕ , наблюдаемое на Гавайях, Американском Самоа, Гуаме, Пуэрто-Рико, Виргинских островах, Содружестве Северных Марианских островов и Аризоне. Народ навахо участвует в политике перехода на летнее время даже в Аризоне из-за своего большого размера и расположения в трех штатах.
Напоминание о безопасности
Многие пожарные команды рекомендуют людям менять батарейки в детекторах дыма при смене часов, потому что переход на летнее время является удобным напоминанием. «Работающий детектор дыма более чем вдвое увеличивает шансы человека выжить в результате домашнего пожара», — говорит Уильям Макнабб из пожарного управления Трои в Мичигане.

Noordline beatrice отзывы: Noordline Beatrice Classic (2 в 1)

Noordline Beatrice Classic (2 в 1)

Самые выгодные предложения по Noordline Beatrice Classic (2 в 1)

Михаил Георгиевич, 12.06.2019

Достоинства:
Проходимость — вездеход с большой буквы!! Грязь, снег и даже песок — не проблема!
Качественные натуральные материалы, большие надувные колеса, хорошая система подвески — ребёнка не трясет, а просто легко укачивает.
Очень удобная приятная ручка
Легкая в управлении — катать такую коляску одно удовольствие!
Большое количество полезных мелочей — сумка, всевозможные кармашки.
Богатая комплектация, есть всё необходимое!

Недостатки:
Не обнаружили, да и вряд ли обнаружим. Pазве что, «скупая» инструкция по сборке и отсутствие описания комплекта поставки.

Комментарий:
Замечательная коляска, смотрится очень стильно, всё продумано. Покупкой довольны!

Ерохина Юлия, 25.09.2018

Достоинства:
Качество производителя

Недостатки:
не выявлено

Комментарий:
Уважаемые будущие родители, хочу поделиться с Вами своим очень положительным впечатлением о данной коляске. Я щепетильно выбираю любую вещь, не говоря уже о детских товарах, готова платить за качество и именно в этой коляске я нашла и качество, и стиль ( я поклонник классики), и приемлемую стоимость. Но самое главное это её практичность, я очень довольна!!! Всем рекомендую приобретать именно эту многофункциональную коляску!!! Спасибо NoordLine за разработку и предоставление возможности купить хорошую вещь!!!

Кристина Куденцова, 01.08.2018

Достоинства:
Внешний вид, амортизация

Недостатки:
Корзина лучше железная и хромированное шасси как,например, у Edel

Комментарий:
Коляску мы Noordline не первый раз берем,
Коляске мы Noordline предпочтенье отдаем.
Она и стильна,и красива,
Всей семьей она любима,
Нам надежный друг и верный!
И амортизация отменна!
Классические шасси и рама
Взгляды привлекут упрямо.
Диаметр больших колес
Вызывают дикий спрос)
Спасибо, Noordline,большое тебе!
Твои коляски по нраву стране!
У нас же теперь модель Беатрис,
Она на любой вкус и каждый каприз.
Большие люлька,прогулочный блок.
Ее можно брать смело и в прок!
Малышу комфортно в ней и уютно.
Советуем ли мы Noordline?Абсолютно!
На этом,пожалуй,закончу ответ,
Пожалеешь ли,купив коляску?
НЕТ!!!))))

Шумахова Лилия, 31.05.2018

Достоинства:
Преимущества: очень мягкая амортизация, красивый дизайн, приятные материалы на ощупь, цена, легкость.

Недостатки:

Минусы: не сразу разобрались с инструкцией по сборке., но думаем так со всеми колясками.

Комментарий:
В общем: за месяц до родов начали искать недорогую, но качественную, с максимально мягкой подвеской коляску. Нашли это чудо в магазине, нордлайн классик 2в1 выгодно отличалась от остальных легкостью качания и возможностью качать не только вверх вниз но и вправо влево. Не долго думая,заказали ее через интернет магазин вместе с автокреслом. Выбором остались очень довольны, потому что за аналогичный механизм и комплектацию за другие коляски просят минимум на 5-10 тыс больше.

Юлия, 18.05.2018

Достоинства:
Проходимость, легкий ход, легкая смена блоков.

Недостатки:
не нашли

Комментарий:
Долго выбирали коляску и остановились на моделе Noordline Beatrice Classic (2 в 1) и не пожалели. Большие проходимые колеса ни разу не застряли ни в сугробах ни в грязи. Управляется легко, идет мягко , ребенку за счет амортизации крепко спится, коляску не трясет. И люлька и прогулочный блок просторные, ребенку комфортно и удобно. Большой и глубокий короб отлично защищает от сильного ветра. В общем отличное соотношение цены и качества! Всем мамочкам советую!

Мещерина Ирина, 05.10.2017

Достоинства:
Коляска понравилась по всем параметрам, а главное комфортно малышу!

Недостатки:
Не нашла

Комментарий:
2 месяца мучились с выбором коляски, ездили на склады, смотрели, пробовали.. И вот она, идеальная! Как я рада, что нам посоветовали посмотреть фирму Noordline, знакомая пользуется коляской Edel уже 3й год, второй ребенок также доволен, как и первый. Мне сначала не понравились цвета, очень темные, смущала классика очень, думала уже не модно, все же 21 век , и все же решили съездить, посмотреть, что же особенного?) Понравилась с первого взгляда, она сильно отличается от всех колясок, что мы изучали, выглядит очень стильно, легкая в управлении, несмотря на большие колеса, компактная, и несмотря на классику, прогулочный блок очень симпатично смотрится. Однозначно остановили свой выбор именно на ней и ни разу еще не пожалели. Проходимость отличная, управлять ей оказалась очень легко, хотя нам столько советовали купить коляску с поворотными передними колесами, огромный плюс дают этой коляске кожаные ремни, мой ребенок в этой коляске как на курорте себя чувствует , все преграды нипочем ! Люлька достаточно большая, есть где развернуться ребенку, и еще большой плюс — деревянное дно, т.к. сейчас практически все коляски идут с пластмассой. вес они конечно уменьшают, но и накаляются. Ткань коляски качественная и не пахнет, что тоже важно для ребенка

Храмцова Анна, 26.05.2017

Достоинства:
Качество

Недостатки:
Цветовая гамма

Комментарий:
Долго выбирали коляску, пересмотрели большое их множество, отзывы, сравнения..
Свой выбор остановили на коляске Noordline Beatrice Classic (2 в 1).
Ее достоинства:
добротно сделана, хорошая комплектация, в люльке есть окошко с сеткой для летних прогулок, в прогулочном блоке прозрачное окошко, чтобы можно было наблюдать за малышом.
Люлька очень вместительная, имеет деревянное дно, что является большим плюсом, также в ней есть спинка, которую можно зафиксировать в трех положениях. Имеется дополнительная защита от ветра (отстегивается от накидки).
Прогулочный блок еще не успели испытать, но там точно нет никаких щелей, в которые может задувать ветер. Он полностью самостоятельный- не надо отстегивать капюшон он люльки.
Коляска устойчивая, в качестве амортизатора ремни, которые плавно качают блок и не создают тряску. Колеса большие, проходимые, особенно актуально зимой. Коляска разбирается для перевозки в машине,также есть кнопка, которая позволяет сложить ручку коляски, например, для перевозки в маленьком пассажирском лифте. Ручка коляски также фиксируется под рост в нескольких положениях и приятна на ощупь.
Коляску выбирали для дочери. Единственное, скудная цветовая гамма.
Коляска хорошая, всем советую!

Никифорович Cергей, 03.05.2017

Достоинства:
Устойчивая (хорошая балансировка) , высокий уровень проходимости по бездорожью за счёт больших надувных колёс-особенно зимой (тротуарные дорожки далеко не везде чистят), разборка быстрая и удобная как в автомате «калашников», сравнительно не тяжёлая (берёт с ходу все преграды, легко поднимается по пандусу), надевается и снимается люлька и прогулка легко (фиксаторы надёжные и простые), ткань на коляске хорошего качества, особенно нравится ремни на раме -за счёт их очень удобно качать коляску и амортизация отличная. Для сравнения смотрели другую польскую модель коляски Esperanza Classic Leatherette 2 в 1 оснащённую ремнями- качество тоже хорошее, но дороже и прогулочный блок намного шире, что удобно для посадки малыша. Ребёнок в коляске чувствует себя комфортно, даже перестаёт капризничать. Цветовую гамму брали универсальную — аква ( текстиль бирюза и тёмно-синяя экокожа) подходит для мальчика и девочки (поскольку пока не знаем кто второй будет). Жена так же оценила продуманность сумки для мамы.

Недостатки:
на первом ребёнке пока не выявлены

Комментарий:
Всё же классика и есть классика. Хорошее соотношение цены и качества коляски. Отличный доработанный аппарат. Думаю покатает не одно поколение ребятишек.

Храмцова Анна, 26.04.2017

Достоинства:
Качество и устойчивость

Недостатки:
Скудная цветовая гамма, ткань немного выгорает.

Комментарий:
Долго выбирали коляску, пересмотрели большое их множество, отзывы, сравнения…
Свой выбор остановили на коляске Noordline Beatrice Classic (2 в 1).
Ее достоинства:
добротно сделана, хорошая комплектация, в люльке есть окошко с сеткой для летних прогулок, в прогулочном блоке прозрачное окошко, чтобы можно было наблюдать за малышом.
Люлька очень вместительная, имеет деревянное дно, что является большим плюсом, также в ней есть спинка, которую можно зафиксировать в трех положениях. Имеется дополнительная защита от ветра (отстегивается от накидки), капюшон тоже расширяется вперед.

Прогулочный блок еще не успели испытать, но там точно нет никаких щелей, в которые может задувать ветер. Он полностью самостоятельный- не надо отстегивать капюшон от люльки.
Коляска устойчивая, в качестве амортизатора ремни, которые плавно качают блок и не создают тряску. Колеса большие, проходимые, особенно актуально зимой. Коляска разбирается для перевозки в машине, также есть кнопка, которая позволяет сложить ручку коляски, например, для перевозки в маленьком пассажирском лифте. Ручка коляски также фиксируется под рост в нескольких положениях и приятна на ощупь.
Она еще ни разу не подвела, катаем ее на даче, где дороги не всегда ровные.
Коляску выбирали для дочери. Единственное, скудная цветовая гамма иматериал все ж выгорает, учитывая скудное солнце летом 2017г. Выглядит не критично, но если сравнить с нетронутыми солнцем местами, то заметно.

Коляска хорошая, всем советую!

Щербакова Елена, 15.04.2017

Достоинства:
Сочетание ткани и кожи, очень тёплая ,глубокий большой короб, большой капюшон хорошо защищает от непогоды, мягкое качание на ремнях.

Недостатки:
Всё очень понравилось! Отличная коляска. Рекомендую всем.

Комментарий:
Заказали эту коляску в интернет-магазине. Боялись очень, что когда привезут и мы увидим её в реальности- что то будет не так. Оказалось, что переживали абсолютно зря. Всё супер.
Эта модель не только красивая, но и очень удобная!!!

Елена, 03.04.2017

Достоинства:
1. Дно люльки деревянное, это очень понравилось, т.к. малышу нужна жесткость.
2. Колеса очень большие, на них написано нужное давление, накачиваются простым насосом для велосипеда.
3. Едет легко, мягко, амортизация очень хорошая.
4. В комплекте идет сумка, очень удобная, ходим с ней к поликлинику, очень вместительная.
5. Люлька вместительная, у нас малыш крупненький, места ему хватает и в длину и в ширину, очень теплая, покупали на лето, сверху редко когда покрываем, на зиму вообще отличный вариант, хорошо защищает от ветра. Ребенок засыпает в ней быстро и спит долго.
6. Высота ручек фиксируется, каждый найдет для себя нужную высоту.

Недостатки:
1. Немного тяжеловато собирать/разбирать, но со временем привыкаешь.
2. Минус классики, чтобы повернуть, надо приподнять передние колеса, но на то оно и классика (возможно для кого-то это и не минус вовсе).
3. Тяжеловата, но если сравнивать с другими колясками, разницы в весе почти нет.
4. Корзина для покупок низковата и тяжелое не положить, может отстегнуться.
5. Нет инструкции для чайников, как собирать люльку, нашли единственное видео на youtube, где все показали.
6. Через 2 месяца активного пользования на заднем колесе отлетело несколько спиц для тормозов, возможно не до конца подняли тормоз и поехали (решается легко, переставляется заднее колесо на перед и готово). Тормоза не самые удобные.

Комментарий:
Если кто ищет хорошую, просторную, проходимую классическую коляску, то этот вариант для вас. Брали дополнительно чехлы для колес, очень нужная вещь. Ткань приятная, непромокаемая, купили цветом Aqua для мальчика, низ идет синий, очень понравился. В городе Владивостоке таких не видела, ходим одни с такой. До прогулочного блока пока не доросли, сказать пока ничего не можем. Очень долго выбирали, как увидели в интернете, начали читать отзывы, очень помогли определиться с выбором. Вначале была проблема со сборкой люльки, но нашли лишь одно видео на youtube, где всё показано, в инструкции это не прописано. Взяли и не пожалели.

Нина, 16.03.2017

Достоинства:
Вместительная люлька с деревянным дном, большие колеса, высокая проходимость, ременная амортизация

Недостатки:
не обнаружила

Комментарий:
Удобная крепкая коляска, я не разочарована ее покупкой. Катаем, правда, недавно, еще и двух месяцев не прошло. Но уже успели оценить хорошую проходимость и не трясучесть, если можно так выразиться. На любой дороге не подпрыгивает, ямы, камни и т.п. дорожные «прелести» проходит мягко. Подвеска на ремнях, колеса большие, с надувными шинами. Днище ровное, сделано из дерева, для меня это предпочтительнее пластика. В изголовье часть дна поднимается, получается что-то вроде спинки. Устанавливать ее можно в нескольких положениях. Люлька отличная – теплая, глубокая, ее ширины-длины хватит и для очень крупного ребенка. Прогулочный блок тоже понравился, но еще его не тестили. Устанавливается на раму легко, ставить можно в двух направлениях. В общем, счастлива и довольна, не пожалела, что купили Нордлайн беатрис

Гость, 31.01.2017

Достоинства:
Вездеход

Недостатки:
Есть недоработки

Комментарий:
+ Проходимость супер! Сугробы, лужи, лес, парк, бездорожье на ура! Огромная люлька, ребенку комфортно! Красивый материал внешней обивки. Очень стильная. Редкий экземпляр на дорогах)))
— Но козырек не закрывает ребенка от солнца, даже, с открытым дополнительным отделением. Отвратная корзина для покупок. Мало того что низкая, скребет на любом подъеме, отстегивается постоянно сверху и провисает. Надо пришивать. Люльку не так легко снять / поставить. С моим маленьким ростом беда, высокий муж тоже прикладывает усилия чтобы нажать кнопки одновременно с двух сторон. Внутри белая скучная ткань, хотелось бы обивку поинтереснее.
Итог: я бы подумала, покупать ее второй раз или нет!

Иван А, 16.12.2016

Достоинства:
Проходимость, качество, большая люлька, комфортное качание( за счёт ремней)

Недостатки:
Отсутствуют

Комментарий:
Отличная коляска с доступной ценой !!! Искали коляску именно с этими параметрами, после продолжительных поисков выбор был сделан именно Noordline!!! Практичная и комфортная, легкая и проходимая, красивая и качественная !!! Соотношение цена-качество идеальное. С такой коляской хочется гулять хоть целый день))))
Всем советую

Шмонина Ирина, 23.09.2016

Достоинства:
Стильная, удобная, настоящий вездеход.

Недостатки:
Не нашла

Комментарий:
В использовании 10 месяцев. Коляску выбирала долго и мучительно, нашла то что искала, большая люлька (одна из самых вместительных) знала что сын будет крупный, деревянный короб (для меня было очень важно что бы не было пластика) хорошо сохраняет тепло зимой, отличная вентиляция летом, в управлении отличная, очень легкая , проходили всю зиму ни разу не застряли, система укачивания на кожаных ремнях моим сыном была оценена на 5+ ,положили в люльку и сразу же глубокий сон. В Екатеринбурге не оказалось, заказала через интернет магазин, и вот через 10 месяцев встретила уже 2 такие у нас в городе. Радует что была первопроходцем, такой красивой, стильной, удобной коляски.

Полухина Анастасия, 15.09.2016

Достоинства:
1- глубокая и тёплая! То , что нужно для русской зимы. 2- качественно все сделано и продумано до мельчайших деталей. 3- обалденная мягкая подвеска. Ребёнка в ней так удобно укачивать. Какое-то ощущение невесомости. 4-очень красивая и добротная!!!!

Недостатки:
Не найдено

Комментарий:
Покупка не разочаровала. Малыш доволен ))).

olga, 09.09.2016

Достоинства:
добротная коляска, выполняет свою функцию — самое главное комфортно малышу, но и что немаловажно — комфортно мне.

Недостатки:
немного громоздкая в магазинах и торговых центрах. Нужно место для хранения, т.к. даже в сложенном виде занимает прилично места.

Комментарий:
Наконец-то подобрала настоящую классическую коляску. Я такую увидела впервые в парке. Молодая мама прогуливала своего ребенка. Я заинтересовалась, что это за чудо такое. С разрешения всю коляску рассмотрела, даже прокатить попробовала. Я хотела себе такую, классического вида, чтобы колеса были как в колясках старого еще образца. Мне только когда попробовала, как говорится на зубок, коляска понравилась своим удобством. Особенно хочу выделить ход коляски. Отлично показала себя при прогулке в лесу, но и по городу катать одно удовольствие. Ручка конечно удобна по высоте. Когда уже себе купила, то ощутила преимущества коляски перед другими молодыми мамами. Проходимость супер, амортизация отличная, люлька отличная, ветер не так сильно задувает, так как ткань везде плотно прилегает и утеплена. Ну и не скрипит!))) Главное, это удобство для ребенка, ну и для нас, родителей. Я довольна покупкой.

Noordline Beatrice Classic (2 в 1) отзывы покупателей и специалистов на отзовик

Детская коляска Noordline Beatrice Classic (2 в 1)

Краткие характеристики:

коляска универсальная (2 в 1)

механизм «книжка»

4 колеса

возможность установки люльки

возможность установки прогулочного блока

пятиточечные ремни безопасности

капюшон из ткани

надувные колеса

пружинная амортизация

корзина для покупок

Пользователям нравится:

коляска универсальная (2 в 1)

механизм «книжка»

4 колеса

Общая оценка:

Детская коляска Noordline Beatrice Classic (2 в 1) отзывы

Удобная крепкая коляска, я не разочарована ее покупкой. Катаем, правда, недавно, еще и двух месяцев не прошло. Но уже успели оценить хорошую проходимость и не трясучесть, если можно так выразиться. На любой дороге не подпрыгивает, ямы, камни и т.п. дорожные «прелести» проходит мягко. Подвеска на ремнях, колеса большие, с надувными шинами. Днище ровное, сделано из дерева, для меня это предпочтительнее пластика. В изголовье часть дна поднимается, получается что-то вроде спинки. Устанавливать ее можно в нескольких положениях. Люлька отличная – теплая, глубокая, ее ширины-длины хватит и для очень крупного ребенка. Прогулочный блок тоже понравился, но еще его не тестили. Устанавливается на раму легко, ставить можно в двух направлениях. В общем, счастлива и довольна, не пожалела, что купили Нордлайн беатрис
Вместительная люлька с деревянным дном, большие колеса, высокая проходимость, ременная амортизация
Недостатки:
не обнаружила
12.06.2019 04:32
Нина

Наконец-то подобрала настоящую классическую коляску. Я такую увидела впервые в парке. Молодая мама прогуливала своего ребенка. Я заинтересовалась, что это за чудо такое. С разрешения всю коляску рассмотрела, даже прокатить попробовала. Я хотела себе такую, классического вида, чтобы колеса были как в колясках старого еще образца. Мне только когда попробовала, как говорится на зубок, коляска понравилась своим удобством. Особенно хочу выделить ход коляски. Отлично показала себя при прогулке в лесу, но и по городу катать одно удовольствие. Ручка конечно удобна по высоте. Когда уже себе купила, то ощутила преимущества коляски перед другими молодыми мамами. Проходимость супер, амортизация отличная, люлька отличная, ветер не так сильно задувает, так как ткань везде плотно прилегает и утеплена. Ну и не скрипит!))) Главное, это удобство для ребенка, ну и для нас, родителей. Я довольна покупкой.
добротная коляска, выполняет свою функцию — самое главное комфортно малышу, но и что немаловажно — комфортно мне.
Недостатки:
немного громоздкая в магазинах и торговых центрах. Нужно место для хранения, т.к. даже в сложенном виде занимает прилично места.

Если кто ищет хорошую, просторную, проходимую классическую коляску, то этот вариант для вас. Брали дополнительно чехлы для колес, очень нужная вещь. Ткань приятная, непромокаемая, купили цветом Aqua для мальчика, низ идет синий, очень понравился. В городе Владивостоке таких не видела, ходим одни с такой. До прогулочного блока пока не доросли, сказать пока ничего не можем. Очень долго выбирали, как увидели в интернете, начали читать отзывы, очень помогли определиться с выбором. Вначале была проблема со сборкой люльки, но нашли лишь одно видео на youtube, где всё показано, в инструкции это не прописано. Взяли и не пожалели.
1. Дно люльки деревянное, это очень понравилось, т.к. малышу нужна жесткость. 2. Колеса очень большие, на них написано нужное давление, накачиваются простым насосом для велосипеда.3. Едет легко, мягко, амортизация очень хорошая.4. В комплекте идет сумка, очень удобная, ходим с ней к поликлинику, очень вместительная. 5. Люлька вместительная, у нас малыш крупненький, места ему хватает и в длину и в ширину, очень теплая, покупали на лето, сверху редко когда покрываем, на зиму вообще отличный вариант, хорошо защищает от ветра. Ребенок засыпает в ней быстро и спит долго.6. Высота ручек фиксируется, каждый найдет для себя нужную высоту.
Недостатки:
1. Немного тяжеловато собирать/разбирать, но со временем привыкаешь.2. Минус классики, чтобы повернуть, надо приподнять передние колеса, но на то оно и классика (возможно для кого-то это и не минус вовсе).3. Тяжеловата, но если сравнивать с другими колясками, разницы в весе почти нет.4. Корзина для покупок низковата и тяжелое не положить, может отстегнуться.5. Нет инструкции для чайников, как собирать люльку, нашли единственное видео на youtube, где все показали.6. Через 2 месяца активного пользования на заднем колесе отлетело несколько спиц для тормозов, возможно не до конца подняли тормоз и поехали (решается легко, переставляется заднее колесо на перед и готово). Тормоза не самые удобные.
01.08.2018 13:49
Елена

Долго выбирали коляску и остановились на моделе Noordline Beatrice Classic (2 в 1) и не пожалели. Большие проходимые колеса ни разу не застряли ни в сугробах ни в грязи. Управляется легко, идет мягко , ребенку за счет амортизации крепко спится, коляску не трясет. И люлька и прогулочный блок просторные, ребенку комфортно и удобно. Большой и глубокий короб отлично защищает от сильного ветра. В общем отличное соотношение цены и качества! Всем мамочкам советую!
Проходимость, легкий ход, легкая смена блоков.
Недостатки:
не нашли
31.05.2018 11:53
Юлия

+ Проходимость супер! Сугробы, лужи, лес, парк, бездорожье на ура! Огромная люлька, ребенку комфортно! Красивый материал внешней обивки. Очень стильная. Редкий экземпляр на дорогах)))
— Но козырек не закрывает ребенка от солнца, даже, с открытым дополнительным отделением. Отвратная корзина для покупок. Мало того что низкая, скребет на любом подъеме, отстегивается постоянно сверху и провисает. Надо пришивать. Люльку не так легко снять / поставить. С моим маленьким ростом беда, высокий муж тоже прикладывает усилия чтобы нажать кнопки одновременно с двух сторон. Внутри белая скучная ткань, хотелось бы обивку поинтереснее.
Итог: я бы подумала, покупать ее второй раз или нет!
Вездеход
Недостатки:
Есть недоработки
18.05.2018 20:18
Гость

Долго выбирали коляску, пересмотрели большое их множество, отзывы, сравнения…
Свой выбор остановили на коляске Noordline Beatrice Classic (2 в 1).
Ее достоинства:
добротно сделана, хорошая комплектация, в люльке есть окошко с сеткой для летних прогулок, в прогулочном блоке прозрачное окошко, чтобы можно было наблюдать за малышом.
Люлька очень вместительная, имеет деревянное дно, что является большим плюсом, также в ней есть спинка, которую можно зафиксировать в трех положениях. Имеется дополнительная защита от ветра (отстегивается от накидки), капюшон тоже расширяется вперед.
Прогулочный блок еще не успели испытать, но там точно нет никаких щелей, в которые может задувать ветер. Он полностью самостоятельный- не надо отстегивать капюшон от люльки.
Коляска устойчивая, в качестве амортизатора ремни, которые плавно качают блок и не создают тряску. Колеса большие, проходимые, особенно актуально зимой. Коляска разбирается для перевозки в машине, также есть кнопка, которая позволяет сложить ручку коляски, например, для перевозки в маленьком пассажирском лифте. Ручка коляски также фиксируется под рост в нескольких положениях и приятна на ощупь.
Она еще ни разу не подвела, катаем ее на даче, где дороги не всегда ровные.
Коляску выбирали для дочери. Единственное, скудная цветовая гамма иматериал все ж выгорает, учитывая скудное солнце летом 2017г. Выглядит не критично, но если сравнить с нетронутыми солнцем местами, то заметно.
Коляска хорошая, всем советую!
Качество и устойчивость
Недостатки:
Скудная цветовая гамма, ткань немного выгорает.
05.10.2017 07:41
Храмцова Анна

Коляску мы Noordline не первый раз берем,
Коляске мы Noordline предпочтенье отдаем.
Она и стильна,и красива,
Всей семьей она любима,
Нам надежный друг и верный!
И амортизация отменна!
Классические шасси и рама
Взгляды привлекут упрямо.
Диаметр больших колес
Вызывают дикий спрос)
Спасибо, Noordline,большое тебе!
Твои коляски по нраву стране!
У нас же теперь модель Беатрис,
Она на любой вкус и каждый каприз.
Большие люлька,прогулочный блок.
Ее можно брать смело и в прок!
Малышу комфортно в ней и уютно.
Советуем ли мы Noordline?Абсолютно!
На этом,пожалуй,закончу ответ,
Пожалеешь ли,купив коляску?
НЕТ!!!))))
Внешний вид, амортизация
Недостатки:
Корзина лучше железная и хромированное шасси как,например, у Edel
26.05.2017 13:42
Кристина Куденцова

В использовании 10 месяцев. Коляску выбирала долго и мучительно, нашла то что искала, большая люлька (одна из самых вместительных) знала что сын будет крупный, деревянный короб (для меня было очень важно что бы не было пластика) хорошо сохраняет тепло зимой, отличная вентиляция летом, в управлении отличная, очень легкая , проходили всю зиму ни разу не застряли, система укачивания на кожаных ремнях моим сыном была оценена на 5+ ,положили в люльку и сразу же глубокий сон. В Екатеринбурге не оказалось, заказала через интернет магазин, и вот через 10 месяцев встретила уже 2 такие у нас в городе. Радует что была первопроходцем, такой красивой, стильной, удобной коляски.
Стильная, удобная, настоящий вездеход.
Недостатки:
Не нашла
03.05.2017 01:18
Шмонина Ирина

В общем: за месяц до родов начали искать недорогую, но качественную, с максимально мягкой подвеской коляску. Нашли это чудо в магазине, нордлайн классик 2в1 выгодно отличалась от остальных легкостью качания и возможностью качать не только вверх вниз но и вправо влево. Не долго думая,заказали ее через интернет магазин вместе с автокреслом. Выбором остались очень довольны, потому что за аналогичный механизм и комплектацию за другие коляски просят минимум на 5-10 тыс больше.
Преимущества: очень мягкая амортизация, красивый дизайн, приятные материалы на ощупь, цена, легкость.
Недостатки:
Минусы: не сразу разобрались с инструкцией по сборке., но думаем так со всеми колясками.
26.04.2017 20:30
Шумахова Лилия

2 месяца мучились с выбором коляски, ездили на склады, смотрели, пробовали.. И вот она, идеальная! Как я рада, что нам посоветовали посмотреть фирму Noordline, знакомая пользуется коляской Edel уже 3й год, второй ребенок также доволен, как и первый. Мне сначала не понравились цвета, очень темные, смущала классика очень, думала уже не модно, все же 21 век , и все же решили съездить, посмотреть, что же особенного?) Понравилась с первого взгляда, она сильно отличается от всех колясок, что мы изучали, выглядит очень стильно, легкая в управлении, несмотря на большие колеса, компактная, и несмотря на классику, прогулочный блок очень симпатично смотрится. Однозначно остановили свой выбор именно на ней и ни разу еще не пожалели. Проходимость отличная, управлять ей оказалась очень легко, хотя нам столько советовали купить коляску с поворотными передними колесами, огромный плюс дают этой коляске кожаные ремни, мой ребенок в этой коляске как на курорте себя чувствует , все преграды нипочем ! Люлька достаточно большая, есть где развернуться ребенку, и еще большой плюс — деревянное дно, т.к. сейчас практически все коляски идут с пластмассой. вес они конечно уменьшают, но и накаляются. Ткань коляски качественная и не пахнет, что тоже важно для ребенка
Коляска понравилась по всем параметрам, а главное комфортно малышу!
Недостатки:
Не нашла
15.04.2017 02:12
Мещерина Ирина
Оставьте свой отзыв на Noordline Beatrice Classic (2 в 1)
Оставить отзыв
Спасибо за отзыв.
Он будет опубликован после проверки модератором!

Характеристики Noordline Beatrice Classic (2 в 1)

Подробные характеристики

Тип
универсальная (2 в 1)
Возможность установки люльки
есть
Возможность установки прогулочного блока
есть
Возможные варианты цветов
зеленый, коричневый, серый, черный

Конструкция шасси

Механизм складывания: книжка

Материал капюшона: ткань

Количество колес: 4, передние и задние одинарные

Ширина шасси: 58 см

Колеса: надувные, съемные

Диаметр колес: 35 см

Система амортизации: пружины

Корзина для покупок: есть, сетчатая

Регулировка высоты ручки: есть

Перестановка блока лицом/спиной: есть

Вес шасси: 10 кг

Люлька

В комплекте: есть

Спинка: с регулировкой, 3 положения

Ручка/ремень для переноски: жесткие

Размер люльки (ШxД): 34×81 см

Вес: 3.5 кг

Прогулочный блок

В комплекте: есть

Спинка: регулировка, горизонтальное положение

Число положений регулировки спинки: 4

Размеры сидения (ШxГ): 30×27 см

Длина спального места: 92 см

Ремни безопасности: есть, пятиточечные с мягкими накладками

Регулировка высоты подножки: есть

Перекладина перед ребенком: есть, съемная

Прочее

Переноска: нет

Аксессуары: противомоскитная сетка, солнцезащитный козырек, дождевик, накидка на ноги, сумка

Перед покупкой уточняйте технические характеристики и комплектацию у продавца

Все отзывы взяты из открытых источников, либо оставлены посетителями сайта. Администрация сайта otzovik-top ответственности за отзывы не несет.

Noordline Beatrice (3 в 1) отзывы покупателей и специалистов на отзовик

Детская коляска Noordline Beatrice (3 в 1)

Краткие характеристики:

коляска универсальная (3 в 1)

автокресло в комплекте

механизм «книжка»

4 колеса

возможность установки люльки

возможность установки прогулочного блока

установка на шасси автокресла

пятиточечные ремни безопасности

капюшон из ткани

надувные колеса

пружинная амортизация

корзина для покупок

Пользователям нравится:

коляска универсальная (3 в 1)

автокресло в комплекте

механизм «книжка»

Общая оценка:

Детская коляска Noordline Beatrice (3 в 1) отзывы

Полгода откатались на люльке, теперь активно используем прогулочный блок. Оба «предмета» сделаны качественно. Люлька просторная, дно деревянное, глубокое и ровное, ребенок лежит в удобной позе. Подголовник поднимается, причем угол наклона можно изменить. Прогулка тоже уютная, с широким сиденьем и регулируемой спинкой. Она откидывается назад полностью, до горизонтального положения. Если поднять подножку, то получается комфортабельное спальное место для малыша. Капюшон большой, плюс, его можно увеличить и опустить козырек, тогда ребенок полностью оказывается в укрытии. Автокресло тоже похвалю, классное. Катится Beatrice легко и плавно, колеса надувные, амортизация стоит отличная. Я очень довольна своим выбором, коляска великолепная
Крепкая, надежная конструкция. Сменные модули (люлька, летний сидячий блок) достаточно просто снимаются и ставятся на шасси. Дизайн строгий, без аляповатости, хотя кому-то может показаться скучным. Хороший дождевик шел в комплекте.
Недостатки:
Через пять-шесть месяцев переднее левое колесо начало чуть поводить влево. Не нашел, как это починить. Впрочем использовать коляску это не сильно мешает.В комплекте шла москитная сетка. В принципе, она большая, но крепится немного неудобно.Хотя шасси и алюминивое, то есть облегченное, но весить коляска вполне заметно.

Поиск коляски был длительным, выбор пал именно на эту коляску.
Заказали ее на сайте, цвет шоколад (подойдет и для мальчика, и для девочки).
Купили ее по ряду причин:
Во-первых:она идет 3 в 1 (люлька и прогулочный блок и автокресло с рождения ребенка) очень удобно.
Во-вторых:большая и глубокая люлька, удобно для тех, кто родит ребенка осенью или зимой.
В-третьих:большие и удобные колеса, что не мало важно (легко накачиваются), первые колеса поворотные, амортизация супер.
В-четвертых:удобная корзина (нагрузить можно много)
Дождивик, москитная сетка, сумка для бутылочек и тп идет в комплекте, не надо искать где-то отдельно.
Вообщем, мы в восторге от коляски.
Маневренная, хорошая проходимость, удобный прогулочный блок, просторный короб, большой капор.
Недостатки:
Не нашлось.
26.02.2019 21:03
Вероника Савушкина

Заказ №8380257 был оформлен 11.08.2018 на серую коляску, хоть в итоге приехала и зеленая(по неизвестным мне причинам) с задержкой в 1 неделю. Коляска Детская коляска 3 в 1 Noordline Beatrice ALU Green была заказана в магазине onlinetrade.ru. Мало того что качество коляски отвратительное, так ее еще и привезли без адаптеров для детского кресла. Мне перезвонили и пообещали 28.08.2018 довезти адаптеры и в подарок стульчик для кормления. В итоге, сегодня выяснилось, что не адаптеров не стульчика нет и про это ВОООБЩЕ никто не в курсе. Всем сотрудникам нужно пересказывать эту историю чтобы чего-то добиться. Никто ничего не решает.
По сравнению с Б/У коляской tuttis zippy(которая после 4 детей)
-отвратительный кожзам на ручке
-тончайшая резина на колесах почти без протектора
-дешевый пластик
-адаптер сказали МОЖЕМ ДОСТАТЬ из другой комплекта(видимо чтобы другие проходили этот же АД)
Ясно, что большинство отзывов про коляску покупные и людям, писавшим про них – заплатили, внимательнее читайте отзывы с рейтингом от 1 до 3 про эту коляску.
Большая люлька, подходит для зимы
Недостатки:
Большой вес
09.12.2018 10:46
Иван

Коляску мы искали недолго, я не любитель длительных шопингов, присмотрели в интернете классическую модель Noordline Beatrice 3 в 1 ALU. Дизайн спокойный, без лишних выкрутасов, цвет взяли серый с зеленым. Катить удобно, ручка достаточно длинная, регулируется по высоте, и колеса с хорошей маневренностью и амортизацией, не колбасит на поворотах. Полгода пользуемся, вопросов к качеству нет.
Ничего.
Недостатки:
Все.
28.08.2018 18:18
Михаил

Купили коляску в шоколадном цвете. В комплекте все необходимое, за исключением вкладыша для новорожденных в автокресле, без него положение сидячее получалось. В коробке от коляски не было инструкции, но и без нее коляску удалось собрать без труда. Люлька очень вместительная, подходит для крупных малышей (сын родился весом 4,6 кг и ростом 59 см зимой. В теплом комбинезоне места было достаточно). Колеса прочные, хороший большой дождевик, окошко с москитной сеткой для проветривания, кармашек внутри люльки для мелочей. Прогулочный блок выглядит очень стильно, просторный, единственное — нет мягкого разделителя между ножек, только ремни. В общем и целом хорошая коляска за небольшую цену.
Просто удобная во всех отношениях
Недостатки:
нет

Коляской довольна на 100 процентов, из за проживания на 5м этаже без лифта, коляска практически «жила» в машине, очень удобно было перемещаться с ней, от постоянного раскладывания и складывания ничего ни разу не сломалось не заклинило) все легко одним движением. очень компактно складываются колеса, тормоз встает намертво, очень все удобно в использовании, все продумано начиная от проветривания до закрытия от солнца
Просторная люлька, маневренность, прочность конструкции, резиновые колеса, достойная комплектация
Недостатки:
Нет вкладыша для новорожденных в автолюльке, корзина для покупок пачкается при складывании колес
07.05.2018 08:54
Irina Litovka

Свою стоимость коляска не окупила — муж всё время указывал на аналогичные модели в 2 раза дешевле. Но в целом коляска не плоха, но это моя первая коляска и сравнивать мне не с чем.
Очень удобно складывается, отсоединяется, переставляется, большая и широкая люлька, откатала ребенка все лето осень и зиму, материал прочный не продувается, были и под дождем (ливнем) ребенок остался сухим, все части съемные, запросто можно постирать в машинке, не полиняла, не выцвела, проходимость отличная, прогулка легкая удобная
Недостатки:
нет вкладыша в автолюльку, без него с рождения в ней ребенка не повозишь.
23.04.2018 23:52
Лена Марьина

О приобретении жалею, рекомендую при выборе модели все проверять собственноручно
Материалы, из которых сделана коляска. Маневренность, возможность ехать как угодно: взад-вперед,влево-вправо.
Недостатки:
Колеса достаточно быстро сдуваются. На одном из колес шина лопнула через 7 месяцев использования, а гарантия на коляску 6 месяцев. Уже через 3 месяца корпус коляски начал поскрипывать — пришлось смазать.Зимой по снегу едет плохо и только при зафиксированных передних колесах. Хорошо только по укатанным дорожкам, а если снега чуть больше — буксует, тащишь на себе.
11.03.2018 07:16
kettarii

Долго выбирали коляску, искала во-первых большую люльку, что бы подольше покататься) большие надувные колеса и с поворотным механизмом спереди, тк наш сезон выпадает на зиму; нейтральный цвет (не люблю, кричащие цвета)
Деревянное дно у люльки, начиталась, что большинство моделей, которые сейчас так в моде с пластиковым дном, часто образуется конденсат…
Вся комплектация легко меняется. В общем покупкой мы очень довольны
Достаточно кондовая конструкция. За пять месяцев эксплуатации ещё ничего не отвалилось
Недостатки:
Повелся на комментарии без учета их давности, за что и поплатился. Конструкция коляски от царя гороха. Трансформируется не удобно, двумя руками нужно держать фиксаторы для съема люльки и , видимо зубами ее поднимать. Коляска простояла лето под навесом на даче, солнца практически не видела, да его этим летом и не было, но тем не менее выгорела. Никакого чуда от ткани ждать не приходится — намокает безпрепятственно. В наших широтах только экокожа спасение, или приходится катать парник на колёсах (я имею ввиду постоянную необходимость использовать тент)
30.10.2017 05:17
Макеев Игорь

В итоге, коляска отличная, до 3-х летнего возраста должно хватить 🙂
Разнообразие цветовой гаммы, относительно легкая, стильная, маневренная, большие колеса, комплектация (помимо 3 в 1, в комплекте дождевик и москитная сетка), соотношение цена — качество.
Недостатки:
не нашли пока)
04.09.2017 13:53
Алина Алина
Оставьте свой отзыв на Noordline Beatrice (3 в 1)
Оставить отзыв
Спасибо за отзыв.
Он будет опубликован после проверки модератором!

Характеристики Noordline Beatrice (3 в 1)

Подробные характеристики

Тип
универсальная (3 в 1)
Возможность установки автокресла
есть
Возможность установки люльки
есть
Возможность установки прогулочного блока
есть
Возможные варианты цветов
зеленый, коричневый, серый, черный

Конструкция шасси

Механизм складывания: книжка

Материал капюшона: ткань

Количество колес: 4, передние и задние одинарные

Ширина шасси: 61 см

Различная ширина передней и задней осей: да

Колеса: надувные, съемные

Поворотные передние колеса/колесо: да, с возможностью блокировки

Диаметр колес: 21 — 30 см

Система амортизации: пружины

Корзина для покупок: есть, сетчатая

Регулировка высоты ручки: есть

Перестановка блока лицом/спиной: есть

Вес шасси: 9.5 кг

Люлька

В комплекте: есть

Спинка: с регулировкой, 3 положения

Ручка/ремень для переноски: жесткие

Размер люльки (ШxД): 34×81 см

Вес: 3.5 кг

Прогулочный блок

В комплекте: есть

Спинка: регулировка, горизонтальное положение

Число положений регулировки спинки: 4

Размеры сидения (ШxГ): 30×27 см

Длина спального места: 92 см

Ремни безопасности: есть, пятиточечные с мягкими накладками

Регулировка высоты подножки: есть

Перекладина перед ребенком: есть, съемная

Автокресло

В комплекте: есть

Прочее

Переноска: нет

Аксессуары: противомоскитная сетка, солнцезащитный козырек, дождевик, накидка на ноги, сумка

Особенности: подножка регулируется в 3-х положениях

Перед покупкой уточняйте технические характеристики и комплектацию у продавца

Noordline Beatrice Classic (2 в 1) отзывы — 17 отзывов от реальных владельцев про Детские коляски Noordline Beatrice Classic (2 в 1)

Главная
Контакты
О компании
Обзоры

Меню

Автотовары
Электроника
Компьютеры
Техника
Для детей
Дом и ремонт
Спорт и туризм
Хобби и досуг

Еще

Спорт и туризм

Хобби и досуг

Аксессуары

Здоровье и красота

Офисные товары

Главная
Каталог
Для детей

Noordline Beatrice Alu 3 в 1

Интернет-магазин Noordline Store осуществляет продажу модульных колясок Beatrice Alu 3 в 1. Расширенная комплектация включает в себя детское автокресло группы 0 (подходит для новорожденных малышей), люльку и прогулочный модуль. На текущий момент, в наличии расцветки 2018/2019, которые можно подробно рассмотреть в фирменном шоу-руме. Приехав к нам, вы сможете вживую изучить особенности данной модели, получить подробную консультацию от менеджеров, а так же сравнить коляску с аналогами. Шоу-рум находится рядом с метро Полежаевская и Хорошёвская. Перед приездом, обязательно позвоните в магазин, чтобы уточнить наличие нужно вам расцветки.

На данный момент мы проводим акцию:

напишите подробный отзыв о модульной коляски Noordline Beatrice Alu 3 в 1 с фотографиями и реальным опытом использования;

расскажите про автокресло, которое шло в комплекте, а так же адаптепы, позволяющие устанавливать на коляску сидения других брендов;

опишите плюсы и минусы, с которыми вы столкнулись;

расскажите о полезных аксессуарах, которые вам пригодились;

и разместите все это на сайте noordline-store.com

В конце года мы будем подводить итоги данной акции. Авторы самых подробных и полезных отзывов, получившие максимальное количество лайков от родителей — получат специальные призы от нашего интернет-магазина. А именно: набор аксессуаров для Нордлайн Beatrice Alu 3 в 1 и возможность выиграть фирменное автокресло. Следите за обновлением информации в разделе Акции. Дополнительную информацию, а так же инструкции к данной модели можно найти на официальном сайте noordline ru компании ООО«НОРДЛАЙН-ТРЕЙД».

Коляска Noordline Beatrice 3 в 1 Alu с поворотными колёсами создана для ритма большого города. Это многофункциональная конструкция для деловых поездок и прогулок по различным дорожным покрытиям. Рекомендуется детям с рождения и до трехлетнего возраста. Вращающиеся вокруг своей оси передние колеса коляски позволяют родителям моментально менять направление движения, что очень удобно для прогулок по извилистым дорожкам парка и круглым площадкам, при посадке в автобус, троллейбус, трамвай, электричку с высокой платформы, а так же при посещении детских поликлиник со множеством узких коридоров-переходов.

Уникальность Noordline Beatrice Alu

Поворотные колеса разного диаметра обеспечивают любому из трёх модулей повышенную проходимость по различным дорожным покрытиям, включая мягкий грунт, талый снег или мокрый песок.

Глубокий капюшон создает постоянную тень, превращая прогулочный блок с автокреслом в пляжный, хорошо проветриваемый лежак под тентом для малыша.

Теплая люлька с высокими бортами и широким ложем обеспечивает ребенку комфортные условия внутри себя в холодное время года.

В летнее время вентиляционные отверстия в деревянной вставке на дне короба поддерживают приемлемый для сна и отдыха температурный режим.

Смотровое окошко на капюшоне коляски Нордлайн Беатрис 3 в 1 выполняет роль «форточки», обеспечивая постоянную вентиляцию воздуха внутри люльки без сквозняков.

Мягкие боковины сиденья сглаживают удары о себя во время езды по пересеченной местности, а спинка и пятиточечный ремень безопасности обеспечивают постоянное положение тела, исключив падения или соскальзывания к подножке.

Подножка достаточно широка и крепка, чтобы служить надежной опорой для ног крохи. Она же увеличивает длину спального мета при разложенной спинке под углом до 180 градусов.

Габариты и вес

Комплектация

Люлька (матрасик, капюшон, накидка)

Прогулочный блок (капюшон, матрасик, бампер)

Накидка на ножки в прогулочный блок

Автокресло

Шасси с колесами

Сумка для мамы

Дождевик

Москитная сетка

Подстаканник

Описание и характеристики коляски

Шасси

	Передние колеса поворачиваются на 360⁰, при необходимости фиксируются только прямо
	Складывается книжкой, имеет фиксатор
	Ручка рамы регулируется по высоте
	Система торможения активируется ногой нажатием педали

Прогулочный блок (используется примерно с 7-9 месяцев и до 3-4 лет)

	Функциональный капюшон: наличие дополнительной секции, которая опускаясь до уровня бампера, позволяет увеличивать капюшон. москитное окошко установленное в заднюю часть капора
	Съемный защитный бампер с разделителем для ножек, покрыт «эко-кожей»
	Подножка и спинка регулируется в нескольких положениях
	Пятиточечные ремни с мягкими накладками фиксируются в зависимости от роста ребенка

Люлька (используется с рождения до 6-9 месяцев)

	Функциональный капюшон: наличии козырька, сетчатой вставки под молнию
	Ручка для переноски ( «эко-кожа»)
	Люльки изготовлена из дерева
	Матрасик в комплекте

Дополнительные фотографии

Основные характеристики
Вес коляски (кг)	14
Возраст ребенка	от рождения до 3 лет
Количество колес	4
Максимальный возраст	до 3 лет
Размеры шасси в сложенном виде	59×84×50
Размеры коляски в разложенном виде (см)	59×87×125
Размеры люльки (см)	74×33
Ширина шасси	59 см
Вес люльки с рамой (кг)	13.4
Вес прогулочного блока с рамой (кг)	14
Возможность установки автокресла	есть в комплекте
Тип тормоза	Ножной
Механизм складывания	Книжка
Перекидная ручка	нет
Амортизация	есть

Отзывы Нордлайн Беатрис (3 в 1) | Детские коляски Noordline

Подробные характеристики

Общие характеристики

Тип: универсальная (3 в 1)

Возможность установки автокресла: есть

Возможность установки блока люльки: есть
возможность установки есть

Возможные варианты цветов: зеленый, коричневый, серый, черный

Конструкция шасси

Механизм складывания: книжка

Материал капюшона: ткань

, количество передних
9 и задние одинарные

Ширина шасси: 61 см

Различная ширина передней и задней осей: да

Колеса: надувные, съемные

Поворотные передние колеса
9 да, используйте блокировку

Диаметр колес: 21 — 30 см

Система амортизации: пружины

Корзина для покупок: есть, сетчатая

Регулировка высоты ручки есть

Перестановка блока лицом / спиной: есть

Вес шасси: 9.5 кг

Люлька

В комплекте: есть

Спинка: с регулировкой, 3 положения

Ручка / ремень для переноски: жесткие

Д): жесткие

Д люльки см

Вес: 3,5 кг

Прогулочный блок

В комплекте: есть

Спинка: регулировка, горизонтальное положение

Число положений регулировки спинки 27: 4
сидения (ШxГ)
30×27 см; 30×27 см

Длина спального места: 92 см

Ремни безопасности: есть, пятиточечные с мягкими накладками

Регулировка высоты подножки: есть; есть, съемная

Автокресло

В комплекте: есть

Прочее

Переноска: нет

Аксессуары: противомоскитная сетка, солнцезащитный козырек, дождевножик, сумка 9117 9117; 0009 регулируется в 3-х положениях

Перед покупкой уточняйте технические характеристики и комплектацию у продавца

Noordline Беатрис Классик

Отличие детской коляски Noordline Beatrice от конструкции на классическом шасси

1. Уменьшенный на 5 см диаметр задних и на 14 см передних колес. Последние вращаются вокруг своей оси. С помощью фиксатора задается направление движения коляски, в том числе и по прямой.

2. Улучшенная маневренность на поворотах при различных скоростях.

3. Облегченный модуль на 0,4 кг с люлькой и на столько же прогулочный блок с сиденьем и шасси.

4. Более объемная (на 14 см в высоту и 0,5 см в ширину) рама с колесами при сложении «книжкой».

5. Трапециевидная тканевая корзина, выдерживающая вес покупок до 5 кг.

Преимущество детской коляски Noordline Beatrice Classic перед другими брендами

1. Увеличенная в размерах люлька из экологически чистого дерева.

2.Качественный, гипоаллергенный, легко моющийся немецкий текстиль для обивки как снаружи, так и внутри нее.

3. Кресло с мягкими боковинами и подвижной спинкой.

4. Съемные надувные колеса-вездеходы.

5. Глубокий непромокаемый капюшон, скрывающий малыша под собой.

6. Алюминиевая облегченная рама. Телескопическая удобная ручка, которую можно подстроить под рост взрослого человека, вышедшего с малышом на прогулку.

7. Простая и быстрая сборка шасси, также ее сложное «книжкой» для транспортировки необходимого модуля в багажник легкового автомобиля или на одной руке.

Материалы:

Для чехлов используются только качественные, немецкие ткани.

Они не выгорают на солнце, не линяют, легко стираются и не боятся осадков.

Люлька:

очень большая (размеры спального места ~ 81 × 34 см)

очень теплая, с не продуваемыми бортами, поэтому подойдет не только для лета, но и для суровой русской зимы

шасси для автомобиля без особых усилий, которое можно установить на шасси автомобиля (особенно удобная эта функция будет тем, кто живет в доме без лифта, легко можно будет вынести отдельно шасси, а следом — люльку с младенцем)

дно люльки деревянным с вентиляционными отверстиями

подголовник поднимается (имеет 3 положения наклона)

внутренняя обивка — 100% хлопок, очень приятная на ощупь ткань, не вызывает аллергию

капюшон регулируется бесшумно

накидка на люльку надежно фиксирует, поэтому ее не постоянно поправляется

в капюшон встроена крепкая и надежная ручка для переноски

Прогулочный блок:

ставится на раму в 2 направлениях: лицом к маме, лицом к дороге

наклон спинки регулируется в 4-х положениях, включая положение «лежа» (~ 180 °)

подножка регулируется в 3-х положениях, ее можно поднять и тем самым увеличить длину спального места

очень теплая и удобная накидка на ноги, крепится к сиденью плотно, без зазоров

бампер съемный, обтянут мягким снимающимся чехлом

объемный, регулируемый капюшон, хорошо закрывает ребенка от ветра, солнца и осадков

в капюшоне есть специальное окошко для наблюдения за ребенком

широкое, просторное сиденье

встроенные пятиточечные ремни безопасности с мягкими плечевыми накладками

Шасси:

легкая алюминиевая рама, очень надежная и прочное

шасси очень легко и компактно складывается, в сложном виде помещается в багажник любого автомобиля, механизм сложения — «книжка»

ручка эргономичной формы, кожаная, с декоративными швами, регулируется под рост родителей

на ручке есть специальные петельки, которые можно вешать сумку

пружинная амортизация обеспечивает мягкий ход

4 надувных колеса с протектором- залог отличной проходимости не только по ровным дорогам, но и по снегу и пересеченной местности,

передние колеса поворотные системы системойшок, благодаря чему коляска очень маневренная и легкая в управлении, при необходимости можно зафиксировать положение «только прямо»

все колеса легко снимаются.

Механизм сложения — «книжка». Складывается коляска очень компактно и без особых усилий. Сложить коляску можно с сиденьем.

надежный и удобный тормоз, расположен в центре задней оси

в основании шасси закреплена вместительная тканевая корзина для вещей, при необходимости ее можно снять (например, для стирки)

Надпочечниковая недостаточность вторичная симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Надпочечниковая недостаточность – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) – дефицит гормонов коры надпочечников. Коды МКБ – Е24.1, Е27.1-27.3. Сопровождается бронзовой окраской кожи и слизистых, рвотой, диареей, снижением веса, слабостью, склонностью к обморокам, нарушениями сердечной деятельности и водно-солевого обмена.

Относится к числу тяжелых эндокринных патологий. Протекает хронически, сопровождается острыми кризами, которые представляют опасность для жизни больного. Может диагностироваться у людей любого возраста, в том числе – у детей первых лет жизни. Чаще выявляется у женщин 20-55 лет.

Причины развития

Первичная надпочечниковая недостаточность возникает в результате неправильной работы надпочечника. Вызывается следующими причинами:

Врожденные аномалии:
Недоразвитие органов. Редкое наследственное заболевание, поражающее пациентов мужского пола.
Невосприимчивость к АКТГ. Рецепторы коры не реагируют на адренокортикотропный гормон, который в норме стимулирует выработку кортизола и альдостерона. Наблюдается при синдроме Оллгрова, семейной глюкокортикоидной недостаточности.
Разрушение ткани надпочечников:
Аутоиммунная атрофия. Составляет 85% от общего количества случаев. Аутоиммунные тела по неизвестной причине атакуют клетки надпочечников, распознавая их, как чужие, «враждебные». Возможно сочетание с аутоиммунным поражением других органов (полигландулярный синдром).
Инфекционные заболевания. Деструкция ткани происходит под влиянием бактерий, грибков и вирусов. Наибольшую клиническую значимость имеет туберкулез (1-2% случаев). Редко разрушение органа наблюдается при сифилисе, гистоплазмозе, бластомикозе, сепсисе, ВИЧ-ассоциированных инфекциях.
Следствие лечения других заболеваний. Надпочечниковая недостаточность формируется после двухсторонней адреналэктомии по поводу болезни Кушинга, при приеме некоторых медикаментов: блокаторов выработки стероидов, антикоагулянтов, барбитуратов.
Прочие причины. В число иных причин разрушения ткани входят кровоизлияния в надпочечники, метастазы при опухолях других органов, амилоидоз, гемохроматоз и адренолейкодистрофия.

Кроме того, первичная надпочечниковая недостаточность формируется при нарушении выработки стероидов вследствие митохондриальных болезней или генетически обусловленного расстройства метаболизма стеролов.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность возникают из-за неправильной работы гипоталамо-гипофизарных структур, которые расположены в головном мозге, регулируют синтез гормонов эндокринными органами. Нарушение регулировки бывает врожденным либо приобретенным. Приобретенный вариант патологии провоцируется следующими факторами:

новообразования;
черепно-мозговые травмы;
инфекции, образование инфильтратов при саркоидозе и сифилисе;
хирургические вмешательства;
патологии сосудов головного мозга;
резкая отмена глюкокортикоидов после продолжительного приема.

Патогенез

Кора надпочечников продуцирует глюкокортикоиды (кортизол) и минералокортикоиды (альдостерон). Эти гормоны участвуют во всех видах обмена: водно-солевом, жировом, углеводном и белковом.

Одной из важнейших функций кортизола является влияние на обмен глюкозы – при нехватке гормона развивается гипогликемия, которая сопровождается изменениями пульса и артериального давления, нарушениями работы нервной системы. Альдостерон, оказывает действие на работу почек, что вызывает снижение уровня натрия в крови. Из-за этого падает АД (вплоть до коллапса и шока), возникают аритмии, формируются миопатии, нарушается работа кишечника.

При первичной надпочечниковой недостаточности снижается уровень обоих гормонов – кортизола и альдостерона. В остальных случаях кортизол падает, альдостерон остается в норме, поэтому вторичная и третичная формы протекают легче. Кроме того, из-за различий в компенсационных реакциях организма при этих формах не усиливается выработка мелатонина, поэтому не меняется окраска кожи.

Классификация

В клинической практике используют следующую классификацию надпочечниковой недостаточности:

По уровню:
Первичная – поражение непосредственно коры надпочечников.
Вторичная – поражение гипофиза со снижением уровня АКТГ.
Третичная – поражение гипоталамуса с нарушением выработки веществ, стимулирующих продукцию АКТГ.
По течению:
Острая. Возникает внезапно на фоне геморрагического шока, тяжелых травматических повреждений, кровоизлияний в оба надпочечника у пациентов с сепсисом. Может осложнять терминальную стадию хронической печеночной недостаточности.
Хроническая. Развивается медленно, сопровождается постепенным снижением или стабильно низким уровнем гормонов.
Уровень компенсации:
Компенсация. Лечение гормонами позволяет полностью возместить недостаток гормонов и привести организм в состояние, близкое к физиологической норме. Пациент чувствует себя хорошо.
Субкомпенсация. Развивается в стрессовых состояниях или в период острых заболеваний. Организму требуются более высокие дозы гормонов, назначенные препараты не полностью восполняют имеющуюся потребность. Возникают нерезко или умеренно выраженные признаки надпочечниковой недостаточности.
Декомпенсация. Недостаток гормонов становится настолько значимым, что появляется риск жизнеугрожающего состояния – аддисонического криза.

Симптомы

Фото: ramsaydiagnostics.ru

Первичная надпочечниковая недостаточность

Для этого типа болезни характерна развернутая клиническая картина с изменением окраски кожных покровов, нарушениями пищеварения и комплексом общих проявлений, которые напоминают истощение при синдроме хронической усталости.

Изменения цвета кожи

Самый заметный симптом первичного гипокортицизма – бронзовый оттенок кожи и слизистых. Интенсивность гиперпигментации определяется длительностью и тяжестью надпочечниковой недостаточности. Больше темнеют открытые участки, на которые часто попадают солнечные лучи: лицо, шея, кисти, предплечья. Кожа может выглядеть слегка загорелой, дымчатой, бронзовой, грязной или очень темной.

Одновременно меняется цвет кожных покровов в изначально пигментированных зонах – в области сосков, подмышек, мошонки, промежности. Интенсивно окрашиваются места трения об одежду, естественные складки кожи (например, по сгибательной поверхности суставов). Видимые слизистые оболочки – десны, небо, язык, внутренняя поверхность щек, влагалище – приобретают синевато-черный оттенок.

Пациенты с незначительной гиперпигментацией на фоне первичной надпочечниковой недостаточности встречаются редко. Более распространенным вариантом является образование витилиго – лишенных пигмента белесых пятен, которые ярко выделяются на потемневшей коже.

Общие проявления

Характерно снижение веса, но степень похудания сильно колеблется – от незначительной (на несколько килограмм) до выраженной (20 и более килограмм). В число других признаков входят слабость, вялость, раздражительность, необъяснимая утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, ухудшение памяти. Часто выявляется депрессия.

Отмечается снижение либидо. Больные страдают от ортостатической гипотензии – внезапного головокружения при переходе в вертикальное положение. Обнаруживаются частые обмороки при сильном волнении и стрессах. У пациентов с ранее нормальным АД развивается гипотония, у людей с гипертонией давление иногда снижается до нормальных цифр.

Нарушения пищеварения

Проявления со стороны пищеварительной системы наблюдаются практически у всех больных. Возможны снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, запоры либо диарея. Из-за обменных нарушений развивается пристрастие к соленой пище. Некоторые пациенты не только пересаливают еду, но и употребляют соль в чистом виде.

Другие типы гипокортицизма

Для вторичной и третичной надпочечниковой недостаточности типичны общие неспецифические симптомы и приступы гипогликемии, возникающие через несколько часов после приема пищи. Артериальная гипотония и нарушения со стороны пищеварительной системы отсутствуют. Цвет кожи не меняется. Пристрастие к соленым продуктам не развивается.

Осложнения

При отсутствии лечения, некорректной схеме терапии, нерегулярном приеме лекарственных препаратов может возникать опасное для жизни осложнение – аддисонический криз. Состояние возникает внезапно, сопровождается резкой слабостью, быстрым падением АД с последующим развитием коллапса и потерей сознания.

Наблюдаются многократная рвота, упорная диарея, судороги. Быстро формируется и прогрессирует острая сердечная недостаточность. Изо рта появляется запах ацетона. Выделяют три варианта течения аддисонического криза:

Сердечно-сосудистый. Преобладают симптомы со стороны сердца и сосудов: бледность и похолодание кожи, акроцианоз, снижение АД, тахикардия, ослабление пульса, коллаптоидное состояние.
Желудочно-кишечный. Напоминает клиническую картину острого живота или пищевую токсикоинфекцию. Пациента беспокоят боли и спазмы в животе. Отмечаются вздутие, выделение жидкого кала с примесью крови, неукротимая рвота.
Нервно-психический. На начальном этапе больной жалуется на сильную головную боль. Затем возникают судороги, нарушения сознания, ступор, заторможенность, бред. При объективном обследовании выявляются очаговые и менингеальные симптомы.

Диагностика

Фото: avaclinic.ru

Диагностику гипокортицизма осуществляет эндокринолог. При подозрении на туберкулезное происхождение надпочечниковой недостаточности пациентов направляют к фтизиатру. При возможной опухолевой природе патологии к обследованию привлекают онколога. Для постановки диагноза используются данные анамнеза, результаты объективного осмотра и дополнительных исследований:

Анализы на гормоны. Уровень кортизола в крови и моче снижен. При первичном гипокортицизме в крови выявляется повышенное, при вторичной форме болезни – пониженное содержание АКТГ. В легких случаях показатели могут быть в пределах нормы, поэтому при отрицательных результатах базовых исследований проводят стимулирующие тесты.
Анализы крови. В рамках биохимического исследования определяют уровень сахара и электролитов. При надпочечниковой недостаточности обнаруживается повышение содержания калия, снижение концентрации натрия и глюкозы. В общем анализе определяются гипо- или нормохромная анемия, лейкопения, эозинофилия и относительный лейкоцитоз.
Тест на антитела. Позволяет выявить циркулирующие антитела к 21-гидроксилазе. В российской клинической практике применяется редко. Косвенное значение имеет определение антител к другим эндокринным органам, в первую очередь – к ткани щитовидной железы, свидетельствующее о полигландулярном синдроме.
Другие методики. Для исключения туберкулеза назначают МРТ либо КТ надпочечников. При подозрении на поражение гипоталамуса и гипофиза проводят рентгенографию турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга, офтальмологический осмотр с определением полей зрения, исследованием глазного дна.

Лечение

Фото: ua.news

Тактика лечения определяется причиной возникновения надпочечниковой недостаточности:

Инфекционные заболевания. С учетом этиологии осуществляют длительное курсовое лечение противотуберкулезными препаратами, назначают противогрибковые средства или лекарства, эффективные при сифилисе.
Действие лекарств. Производят коррекцию медикаментозной терапии, спровоцировавшей гипокортицизм. Принимаемые препараты заменяют либо уменьшают дозу.
Опухоли. Новообразования гипофиза и гипоталамуса удаляют хирургическим путем или проводят лучевую терапию. Нередко оба метода комбинируют между собой.

В ряде случаев на причину заболевания повлиять не удается. Даже после лечения основной патологии при необратимых изменениях в надпочечниках или гипоталамо-гипофизарной системе пациентам требуется последующая гормонозаместительная лекарственная терапия.

Лекарства

Фото: retailers. ua

Больным с первичной надпочечниковой недостаточностью показан постоянный прием глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В легких случаях применяют гидрокортизон или кортизон. При гипокортицизме средней и тяжелой степени назначают гидрокортизон, кортизона ацетат или преднизолон в сочетании с дезокортикостерона ацетатом или дезокортикостерона триметилацетатом.

Препараты действуют на протяжении 6-12 часов. Прием нельзя откладывать, это чревато возникновением аддисонического криза. График лучше составить таким образом, чтобы вечерний прием гидрокортизона происходил не перед сном, поскольку это лекарство провоцирует бессонницу. Дозу медикаментов повышают в 2-3 раза, а затем постепенно снижают в следующих случаях:

острые респираторные инфекции, пищевые токсикоинфекции, другие состояния, сопровождающиеся значительным подъемом температуры;
тяжелые стрессы, ситуации сильного волнения;
ощущение слабости, снижение трудоспособности, упадок сил.

При вторичном и третичном гипокортицизме лечение проводят только глюкокортикоидами, минералокортикоиды не требуются. Пациентам со всеми вариантами надпочечниковой недостаточности назначают диету, богатую белками, жирами, углеводами и солями натрия, но с ограничением солей калия. При развитии аддисонического криза глюкокортикоиды вводят внутривенно в сочетании с инфузиями изотонического раствора и раствора глюкозы.

Народные средства

В лечении надпочечниковой недостаточности эффективны только гормональные препараты. Аналогов в народной медицине не существует. Ни одно народное средство не может нормализовать уровень гормонов. Любые попытки лечиться с использованием народных рецептов создают непосредственную угрозу для жизни больного.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

Практическая эндокринология/ под ред. Мельниченко Г.А. — 2009.
Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы/ под ред. Дедова И.И. — 1995.
Надпочечниковая недостаточность. Рекомендации для пациентов/ Орлова Е.М. — 2015.
Надпочечниковая недостаточность/ Фадеев В.В., Мельниченко Г.А.// РМЖ – 2001 — №24.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона, надпочечников недостаточность)

Гипоадренокортицизм — это заболевание, обусловленное дефицитом функции коры надпочечников, при котором организм испытывает дефицит минералкортикойдов и глюкокортикойдов.

Эти гормоны необходимы организму для поддержания гомеостаза, крайне важны для нормальной жизнедеятельности организма.

Минералкортикойды (альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон) выделяются клубочковой зоной коры надпочечников и регулируют минеральный обмен, в первую очередь уровень натрия и калия в плазме крови.

Глюкокортикостеройды (гидрокортизон, кортикостерон, кортизол) регулируют углеводный, жировой и белковый обмен.

Историческая справка

В 1855 году английский врач Томас Аддисон в монографии «Об общих и местных проявлениях супра-ренальной капсулы» подробно описал клинику недостаточности коркового вещества надпочечников. Ранее эта проблема изучалась, однако именно Аддисон был первым, кто дал болезни описание. В честь этого великого ученого она и получила свое второе название. В ветеринарной медицине изучением данной патологии у животных занялись относительно недавно. В 1970-х годах в литературе стали появляться сообщения на эту тему, относительно собак. В 1980-х впервые описан у кошек. Данный вопрос продолжает активно изучаться.

Этиология

Болезнь Аддисона — синдром, который развивается в результате поражения большей части коры надпочечников, то есть когда разрушено уже около 80%-90% всей ткани. Причины поражения коры различны: клетки могут разрушаться вследствие иммунозависимых заболеваний, грануломатоза, гистоплазмоза и бластомикоза, гемморогических инфарктов, амилоидоза коры надпочечников, травм. Не будем забывать и ятрогенные факторы, приводящие к гипоадренокортицизму (удаление надпочечника, длительный прием и резкая отмена глюкокортикойдной терапии).

Гораздо реже встречается так называемый вторичный гипоадренокортицизм, то есть снижение продукции гипофизом адренокортикотропного гормона.

Чаще всего у животных диагнозом является идиопатическая надпочечниковая недостаточность, поскольку в большинстве случаев не удается выяснить точную причину заболевания.

Симптомы

Болезни подвержены, в основном, молодые собаки. Клинические признаки развиваются достаточно медленно, в течение нескольких лет. Крайне разнообразны и не специфичны. В народе это заболевание называют «Великий симулятор», определить его достаточно сложно, если не знать в лицо.

Проявляются такие признаки как вялость, апатия, летаргия, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, отставание в росте, дегидратация, анорексия, уменьшение массы тела. Симптомы обычно выражены нечетко и зачастую свидетельствуют о наличии более обычных для мелких животных заболеваний, включая почечные, желудочно-кишечные и инфекционные. Именно поэтому в ветеринарии болезнь считается достаточно редкой и сложной, хотя, с точки зрения профильного эндокринолога, довольно распространена.

Степень проявления симптомов индивидуальна. При апогее заболевания, и так называемом Аддисоновом кризе, проявление клинических симптомов становится более ярким. Они будут варьировать в зависимости от того, дефицит каких гормонов животное испытывает в большей степени. Например, при недостаточности минералкортикойдов мы будем видеть более четко симптомы, связанные с электролитными нарушениями: к ним будет относится артериальная гипотензия, брадикардия, гиповолемия. А при большем дефиците глюкокортикоидов основным ведущим симптомом будет гипогликемия. При недостатке в равной степени и минерал и глюкокортикоидов среди симптомов будут гипогликемия, брадикардия, артериальная гипотензия, дегидратация.

ДИАГНОСТИКА

К необходимым исследованиям относятся биохимический и общий клинический анализы крови, исследование крови на электролиты, УЗИ брюшной полости. Специфическим методом диагностики будет являться стимулирующая проба с адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Для подтверждения или исключения сопутствующих и дифференциальных диагнозов необходимо определить для себя этапы диагностических мероприятий и написать список возможных диагнозов, который может быть достаточно большим из- за вариабельности клинических симптомов. К ним могут относится многие патологии ЖКТ, мочевыделительной системы, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, инфекционные патологии. Возможно, понадобятся такие исследование как общий анализ мочи, экскреция электролитов, узи желудочно-кишечного тракта, анализ крови на желчные кислоты, рентген, ЭКГ, современные методы диагностики (КТ/МРТ).

Если мы подозреваем болезнь Аддисона, и хотим ее исключить, то безусловно необходима стимулирующая проба с АКТГ, — она даст нам практически все ответы. А дальше мы можем приступить к направленному лечению пациента.

Лечение

Лечение заключается в заместительной гормональной терапии. Восполнение у животных дефицита гормонов. Если животное стабильно, мы можем начать ежедневную пероральную терапию с использованием флюдрокортизона ацетата. В начальном периоде терапии концентрацию электролитов проверяют каждые 7 дней. Задача терапии состоит в поддержании уровня электролитов в пределах нормального диапазона, за счет поддержания определенного уровня гормонов. В некоторых случаях, и при невозможности перорально применять препарат, может быть использована терапия препаратом дезоксикортикостерона, инъекции которого проводятся 1 раз в 25 дней. Вся терапия является пожизненной, важно помнить, что при улучшении состояния и электролитного состава препараты отмене не подлежат.

В случае состояния криза терапия является интенсивной, животное в это время должно находится в отделении стационара. Задача интенсивной терапии заключается в восстановлении дефицита объема циркулирующей крови, восстановлении кислотно-щелочного равновесия, поддержании сердечного выброса, коррекции гипогликемии, анемии, коррекции дефицита минералкортикойдов, глюкокортикоидов. Необходимо корректировать работу всех систем организма.

Прогнозы

При правильном своевременном лечении прогноз для пациента благоприятный. Даже с подтвержденным диагнозом животные прекрасно живут, например, как наша замечательная пациентка Маруся, историю которой Вы можете узнать в разделе истории пациентов.

Желаем Вам и вашим питомцам здоровья, и приложим все силы, чтобы оно было крепким!

ветеринарный врач-терапевт, эндокринолог Иванова Е.А.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, характеризующееся недостаточной функциональностью либо полным прекращением функционирования коры надпочечников, которое обусловлено их непосредственным поражением либо нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Причины

Чаще все выяснить истинную причину развития первичной надпочечниковой недостаточности не представляется возможным. Однако установлено, что в большей половине случаев заболевание носит аутоиммунный характер.

Иногда развитие недуга наблюдается на основании туберкулезного поражения, адренолейкодистрофии, метастатического поражения, коагулопатии, ВИЧ-инфекции, двусторонней адреналэктомии. Иногда развитию недуга способствует амилоидоз надпочечников, сифилис, тяжелые гнойные поражения, грибковые заболевания, употребление некоторых медикаментозных средств, пороки сердца, злокачественные поражения.

Вторичная недостаточность коры надпочечников может возникать на фоне деструктивных или опухолевых процессов в гипоталамо-гипофизарной системе, что приводит к снижению выработки адренокортикотропного гормона или кортикотропин-рилизинг гормона. Возникновение вторичной надпочечниковой недостаточности может быть вызвано сосудистой патологией, опухолевым поражением гипофиза и гипоталамуса, деструктивным лечебным вмешательством, гранулематозными процессами в гипоталамо-гипофизарной области.

Симптомы

Симптомы надпочечниковой недостаточности достаточно разнообразны: заболевание может проявляться быстрой утомляемостью, снижением аппетита, уменьшением массы тела, раздражительностью, депрессивными состояния, парестезиями, снижением сексуального влечения, диспепсическими нарушениями, абдоминальными и мышечными болями, нарушением стула, иногда у таких больных может определяться наличие обесцвеченых либо гиперпигментированных участков кожи.

Диагностика

При диагностике надпочечниковой недостаточности применяются следующие лабораторно-инструментальные методы исследования: биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны надпочечников, а также АКТГ, анализ мочи на 17-ОКС и свободный кортизол, анализ крови на наличие аутоантител к надпочечниковой 21-гидроксилазе, ультразвуковое исследование надпочечников, компьютерная и магниторезонансная томография турецкого седла и, при подозрении на первичную форму заболевания, молекулярно-генетическое исследование.

Лечение

Выбор схемы лечения осуществляется с учетом этиологических факторов. При инфекционной природе заболевания пациенту назначается этиотропная терапия, направленная на устранение возбудителя инфекции.

При опухолевых процессах – химиотерапевтические методы, лучевая терапия и оперативное иссечение опухолей. При первичной недостаточности коры надпочечников проводят пожизненную заместительную гормональную терапию.

Профилактика

На данный момент не разработано специфических методов профилактики данного патологического состояния. Однако снизить вероятность развитие недуга поможет предупреждение травм головы, инфекционных поражений и своевременное лечение патологических состояний, способных вызвать надпочечниковую недостаточность.

Как проходит диагностика надпочечников | Блог о здоровье

Некоторые органы можно осмотреть без специальных приборов, но далеко не все. Как осмотреть органы брюшной полости, например, надпочечники, куда инструментами не добраться? Диагностика надпочечников регулярно проводится пациентам с гормональными отклонениями, поэтому и способов определить заболевания этих органов сейчас довольно много.

Роль надпочечников в организме

Надпочечники — органы эндокринной системы. Они вырабатывают одни из самых важных гормонов: адреналин, норадреналин, кортикостероиды и андрогены. Через них надпочечники влияют на:

физическую и эмоциональную активность,
кровеносную систему,
метаболизм,
иммунитет,
первичные и вторичные половые признаки.

В каких случаях необходимо пройти обследование?

Если учесть, какую высокую роль надпочечники играют во всех процессах организма, признаки отклонений в их работе очень разнообразны. Обычно, специалисты назначают обследования при следующих симптомах:

неестественный цвет кожи, её истончение и сухость;
появление тёмных растяжек в области бёдер;
похудение конечностей при жировых отложениях на лице и животе;
повышение артериального давления;
нарушения водного обмена при нормальном уровне сахара в крови;
проблемы с половым созреванием у подростков;
нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин, импотенция у мужчин;
депрессивные и суицидальные настроения.

Все эти симптомы указывают на нарушение гормонального фона. При отсутствии лечения проблемы будут усугубляться. Через гормоны надпочечники влияют на весь организм, а значит и болезни будут прогрессировать во всём теле.

Диагностика надпочечников: какие исследования помогут?

Исследовать состояние этих органов можно при помощи анализов и специального оборудования. Сочетание этих способов диагностики даёт точный результат, по которому специалист сможет назначить верное лечение.

На УЗИ брюшной полости надпочечники рассмотрит только высококвалифицированный врач. Дело в их расположении: они находятся под мышцами, жировой прослойкой и всеми органами. Тем не менее, с помощью УЗИ проверяют железы на наличие опухолей и изменение структуры — и то, и другое на ультразвуковом исследовании видно хорошо.

МРТ органов брюшной полости позволяет сделать чёткие снимки на любом уровне. Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам с металлическими предметами внутри тела (кардиостимуляторы и так далее). Помимо этого, в замкнутых конструкциях может ухудшиться самочувствие у людей, страдающих клаустрофобией. Но, если у вас нет противопоказаний, этот способ диагностики надпочечников окажется очень информативным.

Компьютерная томография считается самым точным методом исследования. В ходе процедуры будет создана объёмная модель надпочечников, что позволит подробно их осмотреть. Обследование занимает совсем мало времени — если МРТ брюшной полости займёт 40 минут, то на КТ уйдёт всего 15 минут. Но есть противопоказания людям, которые весят больше 120 кг, детям и беременным женщинам.

Что касается сдачи анализов, то это может быть:

общий анализ крови для определения состояния организма;
анализ крови на гормоны: кортизол, альдостерон, андростендион, прогестерон, тестостерон, АКТГ;
анализ мочи на гормоны: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
анализ слюны на кортизол.

По содержанию гормонов в крови можно определить, в какую сторону отклонена работа надпочечников. Каждый гормон вырабатывается определённой частью органа. А значит, по результатам анализа можно понять, что именно сейчас работает не так.

Подготовка к обследованию

Перед УЗИ предстоит за пару дней исключить все продукты, провоцирующие метеоризм. Это сырые овощи и фрукты, хлеб, бобовые и газированные напитки. Перед МРТ и КТ подобной подготовки не требуется. Однако, для проведения всех этих исследований, кишечник должен быть пуст.

Анализы на гормоны требуют не только тщательной подготовки, но и конкретного времени забора материала:

анализы сдаются с утра до 9 часов;
за два-три дня придётся отказаться от пищи, вызывающей концентрацию адреналина: это бананы, цитрусовые, кофе и шоколад;
в последние сутки избегайте спорта и физических нагрузок, чтобы не повлиять на уровень кортизола;
по этой же причине перед сдачей анализа надо хорошо выспаться и прийти в больницу в спокойствии. Если вы за пару дней до назначенного времени испытали сильный стресс или потрясение, то исследование придётся отложить;
перед сдачей мочи следует тщательно провести все гигиенические процедуры;
на уровень гормонов могут повлиять лекарства. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом о сдаче анализов, если вы принимаете что-то каждый день.

Возможно, ваш врач даст дополнительные комментарии, в зависимости от вашего заболевания. Основные рекомендации для успешного обследования:

отсутствие стресса,
хорошее настроение,
правильное питание накануне.

Если хорошо подготовиться, диагностика надпочечников пройдёт успешно, обследования покажут верные результаты и существенно помогут в диагностике заболеваний.

Недостаточность надпочечников (Болезнь Аддисона) — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Болезнь Аддисона происходит, когда надпочечники повреждаются, вследствие чего не могут производить достаточное количество гормона кортизола и альдостерона. Надпочечники находятся над почками. Будучи частью эндокринной системы, они производят гормоны, которые контролируют все органы тела.
Надпочечники состоят из двух частей: внутренняя (медулла) производят адреналин-подобные гормоны; внешняя (кора) производят кортикостероиды, которые включают в себя глюкокортикоиды, минералкортикоиды и андрогены (мужские половые гормоны).
Некоторые гормоны коры надпочечников необходимы для жизни:

Глюкокортикоиды. Эти гормоны (в частности кортизол) влияют на способность тела превращать еду в энергию, играют роль в иммунитете и помогают организму отвечать на стресс.
Минералкортикоиды. Эти гормоны (альдостерон) контролируют баланс натрия и калия в крови, обеспечивая нормальное артериальное давление.
Андрогены. Это мужские половые гормоны, которые производятся в маленьких количествах и у мужчин и у женщин. Они вызывают половое созревание у мужчин, влияют на мышечную массу, либидо у женщин и мужчин.

Первичная недостаточность надпочечников
Болезнь Аддисона возникает, когда повреждается кора надпочечников, и гормоны не производятся в нужных количествах. Это первичная недостаточность.Чаще всего это происходит вследствие того, что по непонятным причинам иммунные клетки организма атакуют здоровые надпочечники (аутоиммунные заболевания). Другие причины включают в себя:

Туберкулез
Другие инфекции надпочечников
Метастазы в надпочечник
Кровоизлияния в надпочечник, что может проявиться в виде криза без симптомов-предшественников.

Вторичная недостаточность надпочечников
Недостаточность надпочечников может появиться вследствие заболевания гипофиза (железы в мозге). Гипофиз производит адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует производство гормонов корой надпочечников. Недостаточное количество АКТГ приводит к недостаточной продукции гормонов надпочечников, хотя сам надпочечник не поврежден. Врачи называют это состояние вторичной недостаточностью надпочечников.
Другая частая причина вторичной недостаточности – это резкая отмена глюкокортикоидов, которые используются при лечении хронических заболеваний таких, как астма или артрит.

Аддисоновый криз
Если вы не лечитесь по поводу болезни Аддисона, то физическая активность, травмы, инфекции или другие заболевания могут вызвать Аддисоновый криз.

Надпочечниковая недостаточность — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Первичная форма развивается вследствие разрушения тканей надпочечников. Основной причиной является аутоиммунное поражение коры надпочечников, которое часто сочетается с другими аутоиммунными эндокринологическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, тиреоидит.

Также частыми причинами являются кровоизлияния из-за применения антикоагулянтов, туберкулез надпочечников, метастазы, хирургическое вмешательство.

Вторичный может быть вызван опухолевыми или же деструктивными процессами в гипофизе и гипоталамусе.

Кровоизлияния в гипофиз, аневризмы, сифилис, гипофизит, лучевая терапия, операции или же продолжительное лечение также являются причинами возникновения недуга.

Диагностика

Диагностика данного заболевания требует полной оценки анамнеза, жалоб, проведения ультразвуковых исследований, МРТ, проб на аутоантитела, уровень кортизола, альдостерона, ренина, АКТГ, анализ мочи, пробу на инсулиновую гипогликемию.

Зачастую в крови обнаруживаются лейкопения, гипонатриемия, эозинофилия, лимфоцитоз и гиперкалиемия. Требуется консультация эндокринолога.

Лечение

Лечебные меры напрямую зависят от первопричины и нацелены на ее ликвидацию, которая включает в себя медикаментозное лечение сифилиса, туберкулеза, грибка, лучевую терапию новообразований.

В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство. В случае необратимых процессов пациенту придется проводить заместительную терапию глюкокортикоидами пожизненно.

Эффективность лечебных мер оценивается по состоянию симптомов больного, сравниваются все показатели до и после. Как правило, замечается улучшение давления, самочувствия, проходит депрессия, анорексия, слабость мышц, исчезают пигментные пятна.

При стрессах пациенту назначают тройную дозу препаратов, при беременности возможно незначительное увеличение дозировки только во втором триместре.

В случае установления причин и назначения адекватной лечебной процедуры прогноз достаточно благоприятный.

Литература и источники

Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. — 2-е изд. Пер. с англ. — М.: Практика, 1999.

Справочник по клинической эндокринологии / Под ред. Холодовой Е. А. — 1-е изд. — Минск: «Беларусь», 1998.

Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007.

Видео по теме:

Вторичная недостаточность надпочечников | Michigan Medicine

Обзор темы

Вторичная недостаточность коры надпочечников — это состояние, при котором недостаток адренокортикотропного гормона (АКТГ) препятствует выработке организмом достаточного количества кортизола.

Производство кортизола контролируется действием АКТГ. АКТГ вырабатывается гипофизом. Эта железа контролируется гипоталамусом в головном мозге. Если поврежден гипоталамус или гипофиз, вырабатывается меньше АКТГ.Это может привести к проблемам с надпочечниками и снижению выработки кортизола.

Это может быть вызвано:

Опухоль гипофиза или гипоталамуса.
Облучение гипоталамуса или гипофиза в прошлом.
Прошедшие операции на гипофизе.
Редкие состояния, такие как гемохроматоз, саркоидоз или синдром Шихана (гипопитуитаризм). Синдром Шихана иногда возникает из-за сильной кровопотери после родов.

Симптомы вторичной недостаточности коры надпочечников аналогичны симптомам болезни Аддисона. (Но потемнение кожи и высокий уровень калия в крови отсутствуют, как при болезни Аддисона.)

При вторичной недостаточности коры надпочечников низкий уровень только кортизола. Надпочечники могут вырабатывать нормальное количество альдостерона. Симптомы включают:

Усталость и мышечную слабость. Со временем ситуация может ухудшиться.
Похудание.Ярким симптомом является глубокая потеря веса.
Потеря аппетита.

Диагностика начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Если ваш врач подозревает надпочечниковую недостаточность, он или она проверит уровень кортизола в крови и АКТГ. Вы можете пройти визуализацию надпочечников, гипофиза или гипоталамуса.

Если ваш врач подозревает вторичную недостаточность коры надпочечников, вам могут назначать инфузии АКТГ 2 дня подряд. В большинстве случаев ваши надпочечники вырабатывают кортизол к концу второго сеанса лечения.Это верно даже в том случае, если у вас проблемы с гипофизом или гипоталамусом. Если возможно, ваш врач вылечит состояние, которое вызывает вторичную недостаточность коры надпочечников. Ваш врач может начать лечение во время обследования, если он или она считает вероятной надпочечниковую недостаточность. Если окажется, что лечение вам не требуется, вы можете прекратить лечение после завершения обследования.

компьютерная томография
или МРТ можно использовать, чтобы увидеть, есть ли признаки повреждения головного мозга или гипофиза (например, опухоли), которые вызывают надпочечниковую недостаточность.

Ссылки

Консультации по другим работам
Мур Дж. (2015). Надпочечниковая недостаточность. В ET Bope, RD Kellerman, eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 722–725. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид К.W. Lau MD, PhD, FRCPC — Эндокринология

По состоянию на 31 марта 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Дэвид К.В. Лау, доктор медицины, FRCPC, эндокринология

Надпочечниковая недостаточность: определение, симптомы и лечение

Надпочечниковая недостаточность — это состояние, которое возникает, когда надпочечники не работают. вырабатывают достаточно определенных гормонов, в том числе кортизола.

Нарушение работы этих гормонов может вызвать ряд симптомов, включая хроническую усталость, мышечную слабость и боль в животе.

Существует несколько типов надпочечниковой недостаточности, включая болезнь Аддисона, также называемую первичной надпочечниковой недостаточностью.

Все виды надпочечниковой недостаточности встречаются редко. Около 1 из 100 000 человек в США страдает болезнью Аддисона. Вторичная надпочечниковая недостаточность встречается чаще, в то время как данных о распространенности третичной надпочечниковой недостаточности мало.

В этой статье обсуждаются различные типы недостаточности надпочечников, симптомы и варианты лечения.

Надпочечники — это маленькие железы, расположенные над почками. Они производят жизненно важные гормоны, в том числе кортизол.

Надпочечниковая недостаточность — это когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества определенных гормонов. Это приводит к низкому уровню кортизола, гормона стресса, который важен для многих функций организма.

Существует три типа надпочечниковой недостаточности:

Первичная надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона: Повреждение надпочечников влияет на выработку ими гормонов.
Вторичная надпочечниковая недостаточность: Гипофиз головного мозга не производит достаточного количества адренокортикотропного гормона, который влияет на выработку кортизола в надпочечниках. Это приводит к снижению уровня гормонов.
Третичная надпочечниковая недостаточность: Гипоталамус в головном мозге, область, которая влияет на выработку гормонов в надпочечниках, производит слишком мало кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), что приводит к низкому уровню гормонов.

Гормоны надпочечников влияют на многие функции организма.Примеры этих гормонов включают кортизол, который помогает контролировать кровяное давление, воспаление и метаболизм, в то время как альдостерон уравновешивает минералы в крови.

Ограничивая эти гормоны, надпочечниковая недостаточность вызывает широкий спектр симптомов, от слабости до низкого уровня сахара в крови.

Надпочечниковая недостаточность может вызывать многие типы симптомов, которые часто сначала слабо выражены, но со временем ухудшаются.

Все типы надпочечниковой недостаточности имеют похожие симптомы. Наиболее частые симптомы надпочечниковой недостаточности включают:

хроническая усталость или крайняя усталость
мышечная слабость
снижение аппетита и потеря веса
боли в животе

Другие симптомы могут включать:

боль в суставах
низкое кровяное давление
головокружение
тошнота
рвота
раздражительность
депрессия
низкий уровень сахара в крови
нерегулярные менструации
потеря полового влечения
потемнение кожи, например, на локтях и коленях

В некоторых случаях люди с этим заболеванием могут испытывать надпочечниковый кризис.Здесь симптомы внезапно ухудшаются, обычно из-за болезни, травмы или инфекции.

Надпочечниковый криз требует неотложной помощи. Без медицинского вмешательства состояние может стать опасным для жизни.

Болезнь Аддисона является результатом серьезного повреждения коры надпочечников, окружающей их.

Повреждение обычно вызвано аутоиммунной реакцией. Именно здесь иммунная система организма по ошибке атакует собственные здоровые ткани. Это причина примерно 8–9 из 10 случаев болезни Аддисона.

До сих пор неясно, что вызывает эту аутоиммунную реакцию. Реакция чаще возникает после операции или любого серьезного стрессового фактора. Это также может повлиять на людей, живущих с ВИЧ, из-за побочных эффектов от лекарств, вторичного рака или заражения инфекцией.

В некоторых случаях инфекция может вызвать болезнь Аддисона. Например, в некоторых странах частой причиной этого заболевания является туберкулез.

Вторичная надпочечниковая недостаточность может быть вызвана:

аутоиммунными реакциями
опухолями или инфекциями
хирургическим вмешательством на гипофизе
травмами головного мозга
генетикой

Большинство случаев третичной надпочечниковой недостаточности возникает после того, как человек внезапно прекращает длительное течение использование кортикостероидов.

Это связано с тем, что кортикостероиды повышают уровень кортизола в организме. Длительное употребление приводит к тому, что гипоталамус вырабатывает меньше CRH. После прекращения приема кортикостероидов гипоталамусу нужно время, чтобы снова начать производить достаточное количество CRH.

В настоящее время не существует лекарства от надпочечниковой недостаточности, но лечение может помочь людям справиться с симптомами. Эти варианты зависят от симптомов и тяжести состояния.

При выборе правильного лечения врачи также принимают во внимание возраст и общее состояние здоровья человека.

Заместительная гормональная терапия — это распространенная форма лечения надпочечниковой недостаточности, которая включает замену гормонов, которые больше не производятся надпочечниками, включая кортизол.

Для замены кортизола врачи обычно назначают гидрокортизон в виде таблеток несколько раз в день. Они также могут порекомендовать флудрокортизон для баланса минералов в организме без альдостерона.

Многим людям придется принимать эти лекарства всю жизнь. Люди, у которых наблюдается надпочечниковый кризис, могут лечиться внутривенно.

Некоторым людям с первичной надпочечниковой недостаточностью могут быть полезны определенные диеты, например диета с высоким содержанием натрия. Дополнительное потребление кальция и витамина D может поддерживать здоровье костей у людей, принимающих кортикостероиды.

Основным осложнением надпочечниковой недостаточности является надпочечниковый шок.

Шок надпочечников может вызвать серьезные симптомы без предупреждения. Обычно это результат стресса, оказываемого на тело, например, травмы или операции. Состояние требует немедленной медицинской помощи.

Без лечения шок надпочечников может привести к судорогам или коме, а также к летальному исходу.

Не всегда удается предотвратить многие случаи надпочечниковой недостаточности. Состояние обычно является результатом аутоиммунной реакции.

Люди могут предотвратить третичную надпочечниковую недостаточность, избегая внезапного прекращения терапии кортикостероидами.

Симптомы недостаточности надпочечников различны, что затрудняет диагностику. Многие из этих симптомов сначала легкие и могут остаться незамеченными.

Врачи оценят симптомы и могут назначить дополнительные анализы, которые обычно включают анализ крови. Медицинские работники могут проверить уровень гормонов и минералов в крови на наличие признаков заболевания.

Врач также может порекомендовать медицинские визуализационные тесты. Например, они могут использовать МРТ для оценки состояния надпочечников или гипофиза.

Многие люди не заметят первых симптомов надпочечниковой недостаточности. Однако со временем симптомы могут ухудшиться и стать более заметными.Постоянное чувство усталости, слабости или потери веса — частые признаки этого состояния.

Если симптомы проявляются быстро, это может быть признаком надпочечникового шока. В этих случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Надпочечниковая недостаточность — это пожизненное заболевание, но заместительная гормональная терапия может помочь справиться с симптомами.

Врач может посоветовать иметь при себе карточку медицинского предупреждения в случае шока надпочечников. Людям, у которых наблюдается шок надпочечников, требуется немедленная медицинская помощь. Во время путешествий также может потребоваться экстренная инъекция кортизола.

Надпочечниковая недостаточность влияет на надпочечники и ограничивает выработку гормонов в организме. В основном он влияет на кортизол и может вызывать широкий спектр симптомов.

Надпочечниковая недостаточность поддается заместительной гормональной терапии. Однако в некоторых случаях может возникнуть шок надпочечников. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Надпочечниковая недостаточность | Сеть гормонального здоровья

Что такое надпочечниковая недостаточность (AI)

Надпочечники, расположенные над почками, вырабатывают гормоны, необходимые для функционирования организма.Внешний слой (кора) надпочечников вырабатывает три типа стероидных гормонов. При надпочечниковой недостаточности (AI) кора головного мозга не вырабатывает достаточное количество стероидных гормонов.

Есть два вида AI:

Первичный AI , также называемый болезнью Аддисона. В этом редком состоянии надпочечники не работают должным образом и не могут вырабатывать достаточное количество кортизола (гормона «стресса»). Обычно производство альдостерона и андрогенов (двух других типов стероидных гормонов, вырабатываемых надпочечниками) также невелико.

Вторичный AI . Этот гораздо более распространенный тип ИИ возникает, когда гипофиз, небольшая железа рядом с мозгом, не сигнализирует надпочечникам о выработке кортизола.

Надпочечники не утомляются и не теряют функцию из-за умственного или физического напряжения. Настоящий ИИ — редкая проблема со здоровьем. Только эндокринолог, специалист по гормонам, должен диагностировать это с помощью стандартных тестов.

Что вызывает ИИ?

Первичный AI.

Наиболее частой причиной первичного ИИ является аутоиммунное заболевание, то есть система защиты организма атакует и разрушает собственные ткани организма. Когда надпочечники повреждены, они не могут вырабатывать гормоны. Другие причины первичного AI включают кровотечение в железах, инфекции, генетические (наследственные) заболевания и хирургическое удаление надпочечников.

Вторичный AI

Проблемы с гипофизом вызывают вторичный AI. Обычно гипофиз вырабатывает гормон под названием АКТГ, который сообщает надпочечникам, что они вырабатывают кортизол.Но при вторичном ИИ гипофиз не отправляет достаточное количество АКТГ в надпочечники. Следовательно, вырабатывается недостаточно кортизола.

Некоторые причины вторичного AI могут быть временными, например прием некоторых рецептурных лекарств, таких как преднизон, гидрокортизон или дексаметазон. Другие причины могут быть постоянными, например опухоли гипофиза, хирургия гипофиза или радиационное поражение гипофиза.

Каковы симптомы ИИ?

Симптомы (то, что вы чувствуете) начинаются постепенно.К ним относятся усталость, мышечная слабость, снижение аппетита и потеря веса. Некоторые люди испытывают тошноту, рвоту и диарею. Другие симптомы включают:

Боль в мышцах и суставах
Низкое артериальное давление, приводящее к головокружению при стоянии
Тяга к соли (в первичном AI)
Симптомы низкого уровня глюкозы в крови, такие как потоотделение (чаще встречается у детей с ИИ)
Потемнение кожи лица, шеи и тыльной стороны кистей рук (в первичном AI)
Нерегулярные менструации у женщин

Некоторые люди не знают, что у них есть ИИ, пока у них не наблюдается внезапное ухудшение симптомов, называемое кризом надпочечников.

Каковы симптомы криза надпочечников?

Физический стресс, вызванный болезнью, инфекцией, операцией или несчастным случаем, может резко усугубить симптомы ИИ — экстренное заболевание, называемое кризом надпочечников. Если не лечить, кризис надпочечников может привести к смерти. Кризис надпочечников возникает в основном у людей с первичным ИИ.

Людям с надпочечниковым кризом необходимо немедленно сделать инъекцию (укол) глюкокортикоидов (лекарств, заменяющих кортизол). Затем им нужно немедленно отправиться в больницу для дальнейшего лечения.

Если у вас есть ИИ, вы должны знать предупреждающие признаки надпочечникового кризиса. В их числе:

Сильная тошнота и рвота
Диарея
Боль в животе
Обезвоживание и спутанность сознания
Низкое артериальное давление и обмороки

Вы также должны сказать семье и друзьям, что делать в случае надпочечникового кризиса. Всегда носите браслет или бирку с медицинским предупреждением.

Как диагностируется ИИ?

Врачи просматривают симптомы и историю болезни пациента.Они проверяют уровень кортизола и других гормонов в крови, а также электролиты, такие как натрий и калий, чтобы обнаружить ИИ и помочь найти причину. Они также изучают надпочечники или гипофиз с помощью визуализирующих тестов, таких как КТ или МРТ.

Как лечить ИИ?

Целью лечения является ежедневное поддержание надлежащего уровня гормонов. Вам может понадобиться ежедневная замена гормонов на всю жизнь. Вы будете принимать глюкокортикоиды, чтобы заменить кортизол, который больше не вырабатывается в вашем организме.Вам также могут понадобиться минералокортикоиды, если ваш организм не вырабатывает альдостерон.

Дополнительные глюкокортикоиды могут потребоваться во время стресса, например, при серьезном заболевании или хирургическом вмешательстве. Ваш врач индивидуально посоветует вам, как принимать лекарства от стресса. Понимание вашей болезни и знание того, когда и как корректировать прием лекарств, может помочь вам прожить долгую и здоровую жизнь с ИИ.

Вопросы к врачу

Какой у меня ИИ?
Мой ИИ временный или постоянный?
Потребуется ли мне заместительная гормональная терапия?
Если у меня кризис надпочечников, как мне сделать укол глюкокортикоидов?

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) | Заболевания

Обзор

Болезнь Аддисона — редкое эндокринное или гормональное заболевание, которым страдает примерно 1 человек из 100 000.Это происходит во всех возрастных группах и одинаково поражает мужчин и женщин. Заболевание характеризуется потерей веса, мышечной слабостью, утомляемостью, пониженным кровяным давлением, а иногда и потемнением кожи как на открытых, так и на неоткрытых частях тела.

Болезнь Аддисона возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола и, в некоторых случаях, гормона альдостерона. По этой причине заболевание иногда называют хронической надпочечниковой недостаточностью или гипокортизолизмом.

Кортизол обычно вырабатывается надпочечниками, расположенными чуть выше почек.Он принадлежит к классу гормонов, называемых глюкокортикоидами, которые влияют почти на все органы и ткани тела. Ученые считают, что кортизол оказывает на организм сотни эффектов. Самая важная задача кортизола — помочь организму реагировать на стресс. Среди других жизненно важных задач — кортизол:

помогает поддерживать кровяное давление и сердечно-сосудистую функцию;
помогает замедлить воспалительную реакцию иммунной системы;
помогает сбалансировать действие инсулина на расщепление сахара для получения энергии; и
помогает регулировать метаболизм белков, углеводов и жиров.

Поскольку кортизол жизненно важен для здоровья, количество кортизола, вырабатываемого надпочечниками, точно сбалансировано. Как и многие другие гормоны, кортизол регулируется гипоталамусом мозга и гипофизом, органом размером с боб в основании мозга. Во-первых, гипоталамус отправляет «высвобождающие гормоны» в гипофиз. Гипофиз в ответ выделяет другие гормоны, регулирующие рост, функцию щитовидной железы и надпочечников, а также половые гормоны, такие как эстроген и тестостерон.Одна из основных функций гипофиза — секретирование АКТГ (адренокортикотропина), гормона, стимулирующего работу надпочечников. Когда надпочечники получают сигнал гипофиза в форме АКТГ, они отвечают, производя кортизол. Завершая цикл, кортизол сигнализирует гипофизу о понижении секреции АКТГ.

Альдостерон относится к классу гормонов, называемых минералокортикоидами, которые также вырабатываются надпочечниками. Он помогает поддерживать кровяное давление и водно-солевой баланс в организме, помогая почкам удерживать натрий и выводить калий.Когда производство альдостерона падает слишком низко, почки не могут регулировать солевой и водный баланс, что приводит к падению объема крови и артериального давления.

Причины

Неспособность производить адекватный уровень кортизола или надпочечниковая недостаточность может возникать по разным причинам. Проблема может быть связана с нарушением самих надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность) или недостаточной секрецией АКТГ гипофизом (вторичная надпочечниковая недостаточность).

Первичная недостаточность надпочечников

Большинство случаев болезни Аддисона вызвано постепенным разрушением коры надпочечников, внешнего слоя надпочечников, собственной иммунной системой организма.Около 70 процентов зарегистрированных случаев болезни Аддисона вызваны аутоиммунными нарушениями, при которых иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют собственные ткани или органы тела и медленно их разрушают. Надпочечниковая недостаточность возникает, когда разрушено не менее 90 процентов коры надпочечников. В результате часто отсутствуют как глюкокортикоидные, так и минералокортикоидные гормоны. Иногда поражается только надпочечник, как при идиопатической надпочечниковой недостаточности; иногда поражаются и другие железы, как при синдроме полиэндокринной недостаточности.

Синдром полиэндокринной недостаточности подразделяется на две отдельные формы, называемые типом I и типом II. Тип I встречается у детей, и недостаточность надпочечников может сопровождаться недостаточной активностью паращитовидных желез, медленным половым развитием, пернициозной анемией, хроническими кандидозными инфекциями, хроническим активным гепатитом и, в очень редких случаях, выпадением волос. Тип II, часто называемый синдромом Шмидта, обычно поражает молодых людей. Признаки типа II могут включать недостаточную активность щитовидной железы, медленное половое развитие и сахарный диабет.Около 10 процентов пациентов с типом II имеют витилиго или потерю пигментации на участках кожи. Ученые считают, что синдром полиэндокринной недостаточности передается по наследству, потому что часто более одного члена семьи имеют один или несколько эндокринных недостатков.

На туберкулез (ТБ) приходится около 20 процентов случаев первичной надпочечниковой недостаточности в развитых странах. Когда в 1849 году доктор Томас Аддисон впервые выявил надпочечниковую недостаточность, туберкулез был обнаружен при вскрытии в 70–90 процентах случаев.Однако по мере улучшения лечения туберкулеза частота надпочечниковой недостаточности из-за туберкулеза надпочечников значительно снизилась.

Менее распространенными причинами первичной недостаточности надпочечников являются хронические инфекции, в основном грибковые; раковые клетки, распространяющиеся из других частей тела в надпочечники; амилоидоз; и хирургическое удаление надпочечников. Каждая из этих причин обсуждается более подробно ниже.

Вторичная недостаточность надпочечников

Эту форму болезни Аддисона можно отнести к недостатку АКТГ, который вызывает снижение выработки кортизола надпочечниками, но не альдостерона.Временная форма вторичной недостаточности надпочечников может возникнуть, когда человек, длительное время получавший глюкокортикоидный гормон, такой как преднизон, резко прекращает или прерывает прием лекарства. Глюкокортикоидные гормоны, которые часто используются для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, астма или язвенный колит, блокируют высвобождение как кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), так и АКТГ. Обычно CRH дает команду гипофизу высвобождать АКТГ. Если уровень CRH падает, гипофиз не стимулируется высвобождением АКТГ, и надпочечники не могут секретировать достаточный уровень кортизола.

Другой причиной вторичной недостаточности надпочечников является хирургическое удаление доброкачественных или нераковых опухолей гипофиза, продуцирующих АКТГ (болезнь Кушингса). В этом случае источник АКТГ внезапно удаляется, и необходимо принимать заместительные гормоны до тех пор, пока не восстановится нормальная выработка АКТГ и кортизола. Реже недостаточность надпочечников возникает, когда гипофиз либо уменьшается в размерах, либо перестает вырабатывать АКТГ. Это может быть результатом опухолей или инфекций в этой области, потери кровотока в гипофизе, облучения для лечения опухолей гипофиза или хирургического удаления частей гипоталамуса или гипофиза во время нейрохирургии этих областей.

СИМПТОМЫ

Симптомы надпочечниковой недостаточности обычно проявляются постепенно. Для заболевания характерны хроническая, усиливающаяся утомляемость и мышечная слабость, потеря аппетита и потеря веса. Тошнота, рвота и диарея возникают примерно в 50 процентах случаев. Артериальное давление низкое и падает еще больше при стоянии, вызывая головокружение или обмороки. Кожные изменения также обычны при болезни Аддисона, с участками гиперпигментации или темного загара, покрывающими открытые и необлученные части тела.Это потемнение кожи наиболее заметно на рубцах; складки кожи; точки давления, такие как локти, колени, суставы и пальцы ног; губы; и слизистые оболочки.

Болезнь Аддисона может вызывать раздражительность и депрессию. Из-за потери соли часто возникает тяга к соленой пище. Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. У женщин менструальный цикл может стать нерегулярным или прекратиться.

Поскольку симптомы прогрессируют медленно, их обычно игнорируют до тех пор, пока стрессовое событие, такое как болезнь или несчастный случай, не усугубит их.Это называется аддисоническим кризом или острой надпочечниковой недостаточностью. У большинства пациентов симптомы достаточно серьезны, чтобы обратиться за медицинской помощью до того, как случится кризис. Однако примерно у 25 процентов пациентов симптомы впервые появляются во время аддисонского криза.

Симптомы аддисонического криза включают внезапную проникающую боль в пояснице, животе или ногах; сильная рвота и диарея с последующим обезвоживанием; низкое кровяное давление; и потеря сознания. При отсутствии лечения аддисонический кризис может быть фатальным.

ДИАГНОСТИКА

На ранних стадиях надпочечниковую недостаточность сложно диагностировать. Обзор истории болезни пациента на основе симптомов, особенно темного загара кожи, может привести врача к подозрению на болезнь Аддисона.

Диагноз болезни Аддисона ставится на основании биохимических лабораторных исследований. Цель этих тестов — сначала определить, недостаточен ли уровень кортизола, а затем установить причину. Рентгенологические исследования надпочечников и гипофиза также помогают установить причину.

Тест на стимуляцию АКТГ

Это наиболее специфический тест для диагностики болезни Аддисона. В этом тесте уровень кортизола в крови и / или моче измеряется до и после инъекции синтетической формы АКТГ. В так называемом коротком или быстром тесте на АКТГ измерение кортизола в крови повторяется через 30-60 минут после внутривенной инъекции АКТГ. Нормальный ответ на инъекцию АКТГ — повышение уровня кортизола в крови и моче. Пациенты с любой формой надпочечниковой недостаточности плохо реагируют или вообще не реагируют.

Если реакция на короткий тест АКТГ ненормальна, требуется «длинный» тест стимуляции АКТГ для определения причины надпочечниковой недостаточности. В этом тесте синтетический АКТГ вводится внутривенно или внутримышечно в течение 48-72 часов, а уровень кортизола в крови и / или моче измеряется за день до и в течение 2-3 дней после инъекции. У пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью кортизол не вырабатывается в течение 48–72 часов; однако пациенты с вторичной надпочечниковой недостаточностью имеют адекватный ответ на тест на вторые или третьи сутки.

У пациентов с подозрением на аддисонический криз врач должен немедленно начать лечение с инъекций соли, жидкости и глюкокортикоидных гормонов. Хотя достоверный диагноз невозможен во время лечения пациента, измерения уровня АКТГ и кортизола в крови во время кризиса и до введения глюкокортикоидов достаточно для постановки диагноза. После того, как кризис купирован и прием лекарств прекращен, врач откладывает дальнейшее обследование на срок до 1 месяца, чтобы получить точный диагноз.

Тест на инсулино-индуцированную гипогликемию

Надежным тестом для определения реакции гипоталамуса, гипофиза и надпочечников на стресс является тест на инсулино-индуцированную гипогликемию. В этом тесте берется кровь для измерения уровня глюкозы и кортизола в крови, после чего следует инъекция инсулина быстрого действия. Уровни глюкозы и кортизола в крови снова измеряются через 30, 45 и 90 минут после инъекции инсулина. Нормальный ответ — это падение уровня глюкозы в крови и повышение уровня кортизола.

Другие тесты

После постановки диагноза первичной надпочечниковой недостаточности можно провести рентгенологическое исследование брюшной полости, чтобы увидеть, есть ли в надпочечниках какие-либо признаки отложений кальция. Отложения кальция могут указывать на туберкулез. Также может использоваться туберкулиновая кожная проба.

Если причиной является вторичная надпочечниковая недостаточность, врачи могут использовать различные инструменты визуализации, чтобы выявить размер и форму гипофиза. Наиболее распространенным является компьютерная томография, которая дает серию рентгеновских снимков, дающих изображение поперечного сечения части тела.Также проверяется функция гипофиза и его способность вырабатывать другие гормоны.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение болезни Аддисона включает замену или замену гормонов, которые не производятся надпочечниками. Кортизол заменяют перорально таблетками гидрокортизона, синтетическим глюкокортикоидом, которые принимают один или два раза в день. Если альдостерон также недостаточен, его заменяют пероральными дозами минералокортикоида, называемого флудрокортизона ацетатом (Флоринеф)), которые принимают один раз в день.Пациентам, получающим заместительную терапию альдостероном, врач обычно советует увеличить потребление соли. Поскольку у пациентов с вторичной надпочечниковой недостаточностью обычно сохраняется выработка альдостерона, им не требуется заместительная терапия альдостероном. Дозы каждого из этих препаратов корректируются с учетом потребностей отдельных пациентов.

Во время аддисонского кризиса низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и высокий уровень калия могут быть опасными для жизни. Стандартная терапия включает внутривенные инъекции гидрокортизона, физиологического раствора (соленая вода) и декстрозы (сахара).Это лечение обычно приносит быстрое улучшение. Когда пациент может принимать жидкости и лекарства через рот, количество гидрокортизона снижается до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза. При дефиците альдостерона поддерживающая терапия также включает пероральные дозы флудрокортизона ацетата.

ОСОБЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Хирургия

Пациенты с хронической надпочечниковой недостаточностью, которым требуется операция под общим наркозом, лечатся инъекциями гидрокортизона и физиологического раствора. Инъекции начинаются вечером перед операцией и продолжаются до тех пор, пока пациент полностью не проснется и не сможет принимать лекарства через рот.Дозировка корректируется до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая дозировка, указанная перед операцией.

Беременность

Беременным женщинам с первичной надпочечниковой недостаточностью лечат стандартную заместительную терапию. Если тошнота и рвота на ранних сроках беременности мешают пероральному лечению, могут потребоваться инъекции гормона. Во время родов лечение аналогично лечению пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве; после родов доза постепенно снижается, и обычные поддерживающие дозы гидрокортизона и флудрокортизона ацетата внутрь достигаются примерно через 10 дней после родов.

Обучение пациентов

Человек с надпочечниковой недостаточностью всегда должен иметь при себе удостоверение личности с указанием его или ее состояния на случай чрезвычайной ситуации. Карта должна предупреждать персонал службы экстренной помощи о необходимости ввести 100 мг кортизола, если его носитель серьезно ранен или не может отвечать на вопросы. В карточке также должны быть указаны имя и номер телефона врача, а также имя и номер телефона ближайшего родственника, которого необходимо уведомить. Во время путешествий важно иметь при себе иглу, шприц и инъекционную форму кортизола на случай чрезвычайных ситуаций.Человек с болезнью Аддисона также должен знать, как увеличить прием лекарств в периоды стресса или легких инфекций верхних дыхательных путей. При возникновении тяжелых инфекций, рвоты или диареи требуется немедленная медицинская помощь. Эти условия могут спровоцировать аддисонский кризис. Пациенту, у которого рвота, могут потребоваться инъекции гидрокортизона.

Людям с проблемами здоровья очень полезно носить предупреждающий браслет или цепочку на шее, чтобы предупредить персонал службы экстренной помощи.Браслеты и цепочки на шею можно приобрести по адресу:

Международный фонд медицинского оповещения
2323 Колорадо
Терлок, Калифорния 95381
(209) 668-3333

Другие ресурсы

Национальный фонд заболеваний надпочечников
505 Northern Boulevard, Suite 200
Great Neck, New York 11021
(516) 487-4992

Этот epub был написан Эйлин К. Корриган из Управления отчетов по исследованиям в области здравоохранения NIDDK.Проект был рассмотрен доктором Джорджем П. Хрусосом, Национальный институт здоровья детей и развития человека, доктором Джудит Фрадкин, Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек, и доктором Ричардом Хортоном, Медицинский центр Университета Южной Калифорнии.

Этот epub не защищен авторским правом. Читателям рекомендуется дублировать и распространять столько копий, сколько необходимо. Печатные экземпляры можно получить в Отделе отчетов по исследованиям в области здравоохранения, NIDDK, Building 31, Room 9A04, Bethesda, Maryland 20892.

Публикация NIH № 90-3054

Дефицит ACTH — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Berkow R, ed. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 956-58.

Beers MH, Berkow R, ред. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 104-05.

Bennett JC, Plum F, ред. Сесил Учебник медицины. 20-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co .; 1996: 1215-16

Wilson JD, Foster DW, ред. Учебник эндокринологии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1992: 249.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Ага А., Роджерс Б., Шерлок М. и др. Дисфункция передней доли гипофиза у выживших после черепно-мозговой травмы. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 4929-36.

Чикада Н., Имаки Т., Хотта М. и др. Оценка минеральной плотности костной ткани у пациентов с болезнью Аддисона; изолированный дефицит АКТГ, леченный глюкокортикоидами.Endocr J.2004; 51: 355-60.

Agha A, Liew A, Finucane F и др. Обычная заместительная терапия глюкокортикоидами избыточна для взрослых пациентов с гипогипофизом с частичным дефицитом АКТГ. Клин Эндокринол (Oxf). 2004; 60: 688-93.

Сельва К.А., ЛаФранчи С.Х., Бостон Б. Новое представление о семейном глюкокортикоидном дефиците (ФГД) и текущий обзор литературы. J Pediatr Endocrinol Metab. 2004; 17: 85-92.

Hiroi N, Ichijo T, Tsuchida Y, et al. Проба интраназального введения АКТГ (1-24) пациенту с изолированным дефицитом АКТГ.Med Sci Monit. 2004; 10: CS9-13.

Connery LE, Coursin DB. Оценка и терапия отдельных эндокринных нарушений. Anesthesiol Clin Северная Америка. 2004; 22: 93-123.

Гонц ЭН, Кандемир Н, Киник УЛ. Значение тестов на низкие и стандартные дозы АКТГ по сравнению с ночным метирапоновым тестом в диагностике надпочечниковой недостаточности в детстве. Horm Res. 2003; 60: 191-97.

Иоффе RT, Brasch JS, MacQueen GM. Психиатрические аспекты эндокринных нарушений у женщин. Psychiatr Clin North America.2003; 26: 683-91.

Packham EA, Brook JD. Гены Т-бокса при заболеваниях человека. Hum Mol Genet. 2003; 12 ТУ № 1: Р37-44.

Моди S, Браун MR, Паркс JS. Спектр гипопитуитаризма, вызванного мутациями PROP1. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2002; 16: 421-31.

Де Луис Д.А., Аллер Р., Ромеро Э. Изолированный дефицит АКТГ. Horm Res. 1998: 247-49.

ИНТЕРНЕТ
Менделирующее наследование онлайн в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Дефицит АКТГ, изолированный; IAD.Номер записи: 201400. Последнее изменение: 23 сентября 2011 г. Доступно по адресу: https://omim.org/entry/201400. По состоянию на 27 января 2017 г.

Болезнь Аддисона — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
New MI, Lekarev O, Parsa A, Yuen T, O’Malley BW, Hammer GD eds. Генетические стероидные заболевания. Новое М. И. старшее изд. Лондон, Великобритания: Elsevier, 2013.
Berkow R, ed. Руководство Merck для дома. 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 956-958.

Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., Мелмед С, Полонский К.С., ред.Учебник эндокринологии Уильямса. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2003: 525-527.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Gurnell EM, Hunt PJ, Curran SE, et al. Долгосрочная замена DHEA при первичной надпочечниковой недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 400-409.

Anglin RE, Rosebush PI, Mazurek MF. Нейрофсихиатрический профиль болезни Аддисона: возвращение к забытому феномену. J Neuropsychiatric Clin Neurosci. 2006; 18: 450-459.

Kowal BF, Turco J, Nangia AK.Болезнь Аддисона, проявляющаяся мужским бесплодием. Fertil Steril. 2006; 85: 1059: e1-4.

Тен С., Нью М., Макларен Н. Клинический обзор 130: болезнь Аддисона. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 2909-2922.

Betterle C, Dalpra C, Greggio N и др. Аутоиммунитет при изолированной болезни Аддисона и при полигландулярных аутоиммунных заболеваниях 1, 2 и 4 типа. Ann Endocrinol (Париж). 2001; 62: 192-201.

Erickson QL, Faleski EJ, Koops MK, et al. Болезнь Аддисона: потенциально опасный для жизни загар.Кутис. 2000; 66: 72-74.

Патерсон Дж. Р. и др. Поздняя диагностика болезни Аддисона. Энн Клин Биохим. 1990; 27: 378-81.

ИНТЕРНЕТ
Griffing GT, Odeke S, Nagelberg SB. Болезнь Аддисона. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/116467-overview Обновлено: 23 марта 2017 г. По состоянию на 2 января 2018 г.

Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям. Надпочечниковая недостаточность и болезнь Аддисона. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/addison/addison.aspx Обновлено 14 мая 2014 г.Проверено 2 января 2018 г.

Mayo Clinic for Medical Education and Research. Болезнь Эддисона. http://www.mayoclinic.com/health/addisons-disease/DS00361 Обновлено 4 августа 2017 г. По состоянию на 2 января 2018 г.

Liotta EA, Elston DM, Brough A. Addison Disease. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1096911-overview Обновлено: 18 июля 2017 г. По состоянию на 2 января 2018 г.

Надпочечниковая недостаточность — обзор

Патогенез

Надпочечниковую недостаточность можно разделить на два типа в зависимости от на месте патологического поражения, вызвавшего заболевание.Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) вызвана нарушением функции надпочечников. Состояние характеризуется низкой производительностью кортизола и высокой концентрацией АКТГ в плазме. Вторичная надпочечниковая недостаточность вызывается нарушением функции гипоталамуса и гипофиза и характеризуется низкой производительностью кортизола и нормальной или низкой концентрацией АКТГ в плазме. Двумя основными стероидами надпочечников, которые играют важную роль в синдромах надпочечниковой недостаточности, являются кортизол и альдостерон; у обоих обычно наблюдается первичная недостаточность надпочечников.Однако при вторичной надпочечниковой недостаточности дефицит только кортизола, потому что надпочечники в этом состоянии в норме, а альдостерон регулируется в первую очередь ренин-ангиотензиновой системой, которая не зависит от гипоталамуса и гипофиза. Это различие лежит в основе относительно разных клинических проявлений первичной и вторичной недостаточности надпочечников. Действия и механизмы действия глюкокортикоидов и минералокортикоидов подробно рассматриваются в других частях этого текста.Однако действия каждого класса стероидов, которые играют роль в клинических синдромах надпочечниковой недостаточности, ограничены по количеству. Глюкокортикоид модулирует секрецию АКТГ, ^23,24 поддерживает сердечную сократимость, ^25-27 модулирует ответ сосудов на агонисты β-адренорецепторов, ²⁸ и участвует в метаболизме глюкозы в печени. ^24,29 Минералокортикоид модулирует почечную обработку ионов натрия, калия и водорода, в действительности способствуя задержке натрия за счет выведения калия и водорода.³⁰ Таким образом, дефицит глюкокортикоидов клинически проявляется как АКТГ-опосредованная гиперпигментация (если гипоталамо-гипофизарная единица в норме), гипотензия, характеризующаяся тахикардией, уменьшением ударного объема, снижением периферического сосудистого сопротивления и (в некоторых случаях) гипогликемией. Дефицит минералокортикоидов клинически проявляется изосмотической дегидратацией, что приводит к гипонатриемии, гиперкалиемии и метаболическому ацидозу.

Как себя вести в первый триместр беременности: признаки, симптомы, питание и секс в первом триместре беременности.

Беременность 1 триместр. Как вести образ жизни

Первые дни беременности считаются самыми опасными для эмбриона, потому что маленький организм только прикрепился к стенкам матки и ему предстоит выдержать различные потрясения.

Он еще маленький, но развивается стремительными темпами. Если нет противопоказаний или каких-либо осложнений во время беременности на 1 триместре, женщине можно, как обычно, вести свой образ жизни. Но при этом исключить всевозможные нагрузки, не поднимать тяжелые предметы, отказаться от активного отдыха, спорта.

Многие женщины ведут спортивный образ жизни, потом беременеют и не знают, как поступить дальше. Врачи разрешают и дальше вести спортивный образ жизни, только уменьшить интенсивность занятий. В частности, отказаться от упражнений для пресса.

Но для каждого случая все индивидуально.

Режим и питание женщины в 1 триместре

Первый триместр беременности — это период формирования внутренних органов и систем маленького человечка, поэтому будущая мама должна правильно питаться натуральными, витаминизированными продуктами

В этот период происходит формирование тканей и органов, поэтому женщина должна полноценно питаться. Таким образом она обеспечит полноценное развитие малыша. Правильное питание не предусматривает много, речь идет лишь о полезных продуктах. Это мясо и рыба, овощи и фрукты, каши.

На раннем сроке врачи приписывают принимать фолиевую кислоту. Витамины пока не требуются, в организме будущей мамы их и так достаточно. А вот фолиевая кислота является хорошей профилактикой нарушений, касающихся развития нервной системы у ребенка.
Женщина быстро устает, постоянно хочет спать, ее двигательная активность на низком уровне.

Это первые признаки того, что у нее беременность 1 триместр. Как вести образ жизни, и какой режим дня должен быть, ей расскажет врач. Все эти и другие признаки, которые сопровождают беременность, свидетельствуют об изменении гормонального фона. Это естественная реакция, таким образом женский организм создает условия, чтобы плод находился в покое. Женщина должна постоянно слушать свой организм, и если он хочет спать, значит, необходимо лечь и отдохнуть.

Ночью ей следует отдыхать не меньше, чем 8 часов, а днем можно выделить на сон 2 часа.

Что можно и какой образ жизни вести в 1 триместре беременности

Первые 12 недель являются очень важными для развития плода, поэтому врачи дают рекомендации, что можно беременной, а что нельзя. Во время беременности необходимо первые 3 месяца постараться оградить малыша в животике от любых негативных воздействий. Это касается всего вокруг.

Но, несмотря на существующую угрозу, есть и приятные моменты:

Здоровое питание. Чтобы развитие плода проходило хорошо, маме следует употреблять в еду только полезные и питательные продукты — мясо, фрукты и овощи, каши. Все то, что полезно для здоровья ребенка, продукты без красителей и консервантов.
На отдых выезжать лучше машиной, если предстоит полет на самолете, следует проконсультироваться со своим врачом по этому поводу. Только врач расскажет, что может повлиять на беременность в 1 триместре, как вести образ жизни, чтобы избежать негативного влияния на свой организм.
Врачи рекомендуют молодым мамам всегда мыслить позитивно, настраиваться на положительные эмоции, что очень важно во время беременности на 1 триместре. Можно побаловать себя прогулками и любимыми делами. Для мамы сейчас такой период, что ей можно все. Гулять желательно, там, где воздух чистый, подальше от дорог и шумных мест. Если нет возможности выехать за город, можно погулять, например, в парке.
Если есть противопоказания к половой жизни, нужно чаще разговаривать со своим партнером, объяснить ему все нюансы. По мнению специалистов, общение помогает поддерживать и сохранять интимную близость между супругами, даже если нет возможности вести активную половую жизнь. Сексологи утверждают, что секс в период беременности позитивно влияет на состояние женщины, поэтому, если нет противопоказаний, сексуальную жизнь ограничивать не следует.
Если беременность протекает нормально, и раньше будущая мама занималась спортом, фитнесом, ходила на танцы, то она и дальше может продолжать это делать.

Важно помнить, что интенсивность нагрузок лучше уменьшить, и будет правильно проконсультироваться с врачом.

Запреты на раннем сроке беременности

Занятия спортом во время беременности разрешены при условии, что нет противопоказаний и только после консультации с врачом

Когда у женщины беременность в 1 триместре, как вести образ жизни и чего не следует делать, подскажет лечащий врач. Потому что от поведения и образа жизни беременной зависит состояние ребенка. Поэтому есть вещи, которых следует строго избегать:

Не поднимать тяжестей.
Избегать горячей ванны.
Не выходить на улицу без верхней одежды.
Избегать стрессов. Будущая мама находится под влиянием гормонов, поэтому каждые 3 минуты у нее может меняться настроение. Партнеру будет тяжело смириться с таким поведением. Родители должны понимать, что сильные стрессы скажутся на будущем развитии их ребенка.
Если есть запреты от врача, отказаться на некоторое время от половой жизни. Как правило, беременность в 1 триместре устанавливает некоторые ограничения в сексуальной жизни. Партнеры должны аккуратно относиться друг к другу, с нежностью и заботой. В начале беременности существует риск появления осложнений. Поэтому необходимо подождать хотя бы месяца 3, а далее секс уже не будет так опасен для развития ребенка.
Нельзя пить спиртные напитки, курить и употреблять продукты, которые содержат консерванты. Кроме этого, рекомендуется избегать употребления очень жирной и жареной пищи, чтобы не вызвать расстройство пищеварительной системы.
Старайтесь себя беречь. Окружающие заботы и тревоги не стоит возлагать на свои плечи. Плохое настроение не должно препятствовать нормальному развитию малыша.
Следует максимально обезопасить свой организм от вредных веществ. Лучше воздержаться от покраски волос и других косметических процедур. Нельзя использовать химию или красящие средства, в которых содержатся токсичные продукты. Так как эффект солярия до конца не изучен, врачи рекомендуют избегать этой процедуры, по возможности отказаться от нее.
Нельзя принимать медикаменты, даже самые слабые для женского организма. Они могут оказать сильное влияние на развитие плода.

Достаточно фолиевой кислоты и поливитаминов.

Полезные советы будущей маме во время беременности в 1 триместре

Старайтесь больше отдыхать. Чтобы расслабиться и сконцентрироваться на своем дыхании, можно послушать спокойную музыку. Принять удобную позу, глубоко вдохнуть и медленно выдыхать. В это время представлять, как вокруг наступает покой и благодать. Еще лучше, если на таких расслабляющих сеансах будет присутствовать и любимый. Для вашей половинки это станет интересным процессом, он сможет понять состояние беременной, а возможно, чем-то помочь.

Многие мамочки любят пить кофе по утрам, так как считают, что это хороший напиток, который бодрит. Но будущей мамочке следует подумать о том, что кофе может навредить, поэтому важно снизить его потребления до минимума.

Можно выпивать 1 чашку в день очень слабого кофе, а лучше присмотритесь к цикорию. Он намного полезнее и по вкусу напоминает кофе. Кроме этого, кофе помогает бороться с сонливостью. Это естественное состояние, при котором женщина чувствует слабость и постоянно хочет спать. Но это нормальные признаки, которые сопровождают беременность в 1 триместре. Как бы ни хотелось вести свой обычный образ жизни, ради малыша придется пойти на жертвы.

Что касается сна, отдыхать рекомендуется не только ночью, но и днем, в хорошо проветриваемом помещении, а лучше – на свежем воздухе. Необходимо чаще бывать возле деревьев, не бегать, а гулять пешим шагом. Так будет улучшаться кровообращение, и не будут возникать отеки.

Полноценный сон и отдых (как ночью, так и днем) очень важен во всех триместрах беременности

В связи с нестабильным психологическим состоянием, беременной важно избегать стрессов. Старайтесь на все смотреть с позитивной стороны, молодой маме и малышу требуются положительные эмоции вместе с питательными веществами и витаминами.

Если вдруг появились кровянистые выделения, не стоит бить тревогу и сильно переживать. Важно сразу лечь в кровать и соблюдать постельный режим до прихода врача. Следует знать, что такие выделения у женщин бывают довольно часто, но как правило, все заканчивается благоприятно и для мамы, и для ребенка.

Берегите себя и будьте здоровы!

Не пропустите самые популярные статьи рубрики:

что можно, что нельзя? Школа будущей мамы

Ожидание малыша – самое трепетное время в жизни женщины. С одной стороны, приходит понимание скорых перемен и радость от предстоящего появления ребенка в доме. Топот ножек, миллион вопросов в день, счастливая улыбка по любому поводу… С другой – появляются и опасения. Причем как абсурдные («сможем ли мы вырастить настоящего человека?»), так и реальные – как перестроить свою жизнь, чтобы не навредить будущему сынишке или дочурке.

А потому следует разузнать, как должна протекать нормальная беременность, какие периоды чем ей грозят (токсикозы, утомляемость и т. д.). Конечно же, самый сложный с эмоциональной точки зрения – первый триместр беременности. Что можно, что нельзя, как работать, как одеваться, и — самое главное – как не потерять голову от счастья? Ведь говорят же, что беременность – это не только состояние тела. Это состояние души.

Начало новой жизни

Как говорится в одной рекламе, «к тому времени, как вы узнаете о беременности, новая жизнь уже будет существовать несколько недель». И это действительно так. Течение беременности разбито на триместры. Первый – это период до 12 недель (начиная с первого дня последней менструации).

Считается, что каждый день беременности удивителен, но первый — особенно. Представьте себе: уже на шестой неделе на УЗИ можно послушать стук сердца. Но давайте вспомним, с чего все началось. Оплодотворенная яйцеклетка делится и одновременно продвигается по маточным трубам к полости матки. У нее есть 46 хромосом, которые уже предопределили для будущего ребенка рост, пол, цвет волос и т. п. Закрепившись на слизистой оболочке матки, яйцо растет, увеличиваясь ежедневно приблизительно вдвое. По пуповине плацента приносит малышу питание и кислород. Поэтому уже должно немножко измениться питание в первый триместр беременности. Ведь формируется чуть ли не самое главное – спинной мозг. Необходимо увеличить потребление фолиевой кислоты, т. к. она имеет огромное значение для формирования здоровой нервной системы человека. Параллельно у эмбриона появляются три слоя, которые со временем преобразуются в различные органы и системы жизнеобеспечения. Из тела «выделяются» крохотные ручки и ножки.

Из эмбриона в люди

Развитие плода происходит невероятными темпами в первый триместр беременности. Что можно, что нельзя делать, будущим родителям следует узнать как можно быстрее. Ведь к концу второго месяца беременности эмбрион уже выглядит как настоящий человек, а к третьему ребенок уже не называется эмбрионом, появляется термин «плод».

Малыш умеет открывать и закрывать рот, он двигает ручками и ножками, но маме это еще невдомек – ведь ее ребенок длиной всего 4 см. И у этого человека уже появляются волосы.

Поэтому и медики, и психологи однозначно утверждают, что в начале беременности женщине сложнее всего – она знает о своем положении, но, в большинстве случаев, ее организм еще не ощущает никаких изменений. И перестроить диету, режим, темпы жизни удается не всем. Но так ли это необходимо?

Возможные проблемы будущей мамы

Давайте уточним, что же происходит с будущей матерью. Если молодые родители давно подумывали о наследнике, а потому планирование беременности (отзывы семейных пар позволяют это утверждать) началось задолго до ее наступления, то мама может только ощутить небольшие изменения в груди, несколько учащенное мочеиспускание и нечастые головокружения. Все это связано с изменениями гормонального фона и переходом организма на выполнение новой функции: поддержание и выращивание человека.

Зачастую женщины жалуются на такие симптомы, как изжога, тянущие боли внизу живота и, конечно, токсикоз. Первый триместр беременности (что можно, что нельзя делать в это время, мы и пытаемся понять) пугает как раз приступами утренней тошноты. Форма ее индивидуальна и варьируется от легкой (почти незаметной) до тяжелой, когда будущая мама буквально не может выйти из дома почти до полудня. Но к концу первого триместра все это проходит. Повторимся: далеко не все беременные страдают токсикозом.

Но больше всего достается нервной системе. Мало того, что разбушевавшиеся гормоны контролируют эмоции, перепады настроения, поток слез и степень раздражительности, на маму наваливается еще и необходимость принять свою беременность. Точнее, осознать и привыкнуть к мысли, что это случилось. Некоторым женщинам помогает школа будущей мамы. Занятия и встречи с такими же, как она сама, помогают женщине быстрее адаптироваться в новых условиях.

Образ жизни

Если беременность внеплановая, т. е. ее никто не ждал, то одной из причин пройти тест становится тесный бюстгальтер. Грудь увеличивается чуть ли не с первых дней, развиваясь для последующего производства молока. При этом больше никаких внешних изменений до конца первого триместра не происходит. В большинстве случаев даже вес женщины не очень изменяется. Хотя нормой считается прибавка около 3 килограмм.

Самой большой проблемой первого триместра все же считается образ жизни будущей мамы в первые несколько недель. Не знающая ни о чем, она вполне может традиционно задерживаться на работе и нервничать из-за горящего проекта, перекусывая чем попало. А для снятия стресса вечером потягивать вино или сходить на силовую тренировку. Все это нормально для нас до тех пор, пока не создает угрозу выкидыша у беременной женщины.

Но это, к счастью, редчайшие случаи. Мода на здоровый образ жизни помогает нам сгладить часть перечисленных проблем. Питание в первый триместр беременности будет здоровым и полезным, вредных привычек у современных женщин практически нет, а стремление поддерживать себя в тонусе с помощью занятий спортом только приветствуется. Конечно, если речь идет о занятиях фитнесом или йогой. Самыми благоприятными видами физической нагрузки считаются пешие прогулки и плавание. В воде мы перестаем испытывать давление излишнего веса. Позвоночник немного отдыхает от повышенных нагрузок. Но в то же время для поддержания равновесия в воде необходимо усилие всех без исключения мышц.

Когда необходимо обязательное обращение к врачу

Если же женщина — не приверженец здорового образа жизни, то ей действительно могут угрожать некоторые проблемы. Ведь система развития эмбриона построена таким образом, чтобы он ничем не был обделен. Т. е. все недостающие микроэлементы и прочие питательные вещества будут поставляться из тканей мамы. При этом совершенно не важно, получает женщина это из продуктов или нет.

Конечно, в этом случае нехватка кальция вызовет разрушение зубов и ногтей, железа и магния – выпадение волос и пигментацию кожи. Поэтому диета беременной (1 триместр чуть ли не самый важный в этом вопросе) должна быть сбалансирована не столько ради здоровья малыша, сколько ради мамы. Ведь когда женщина привлекательна и интересна, она нравится себе, а это главное условие для спокойствия и самоуверенности. Кроме того, правильное питание поможет избежать и большинства проблем, связанных с токсикозом.

Тем не менее существует ряд симптомов, которые нельзя игнорировать. Всем известная молочница и в обычное время доставляет женщине неудобства. Но сейчас она может оказаться причиной выкидыша. Кроме того, необходимо особенно внимательно относиться ко всевозможным выделениям в первом триместре. Кровянистые и коричневые также могут указывать на серьезные проблемы. И, конечно, боли в животе требуют обращения к врачу. Застраховаться, успокоиться и сберечь не только свое здоровье, но и жизнь малыша поможет своевременное обследование и выполнение всех предписаний наблюдающего доктора. Если принять все превентивные меры, беременность будет развиваться своим ходом, и через 9 месяцев вы встретитесь со своей крохой.

Питание

Мы уже помним, что диета беременной (1 триместр особенно важен) – это сбалансированный набор продуктов, полезные вещества которых не столько содействуют развитию плода, сколько сохраняют и поддерживают здоровье мамы. Известные и популярные еще несколько лет назад присказки «вас теперь двое, так что есть нужно за двоих» опровергнуты современными диетологами и медиками.

Говорить о создании идеальной системы питания для роженицы почти невозможно. Потому что в этот период появляется тяга или, наоборот, отвращение к отдельным продуктам. Конечно, необходимо максимально адаптировать свою диету для того, чтобы новый организм получил отличные стартовые условия.

Для выполнения этой задачи стоит помнить, что некоторые продукты можно употреблять только после тщательной термообработки. Это относится к яйцам, белки и желтки которых должны в процессе приготовления стать твердыми. Только под воздействием больших температур исчезает риск заражения сальмонеллой. Эта же рекомендация относится к свежему молоку и сырому (или плохо обработанному) мясу. Необходимо пить прошедшее серьезную обработку молоко и кисломолочные продукты из пастеризованного молока. К экзотическим продуктам необходимо относиться еще осторожнее. Самое простое, что может возникнуть — аллергическая реакция, которую придется лечить медикаментозно. А в худшем случае можно получить какое-то серьезное инфекционное заболевание, как, например, листериоз. Оно вызывается бактериями листерии, которые встречаются в некоторых видах сыра с плесенью. Мало того, что это вызовет серьезные врожденные заболевания у ребенка, листериоз вполне способен спровоцировать выкидыш.

Отдельного напоминания заслуживает отказ от курения и алкоголя. Довольно часто женщины говорят: легкие мамы и плода не связаны, а значит, курить во время беременности можно. Но почему-то в этот момент все забывают о том, что через легкие в наш организм поступает кислород, который необходим и малышу. Поэтому нелишним будет, планируя беременность, заранее отказаться от сигарет и алкоголя.

Витамины и микроэлементы

Что же нужно женщине в начале беременности? Какими витаминами и микроэлементами она может поддержать себя и помочь крохотному организму? Достаточно ли есть овощи и фрукты? Для беременных ведь выпускают множество поливитаминных комплексов.

Врачи утверждают, что тем, кто не страдает от утреннего токсикоза, не обязательно прибегать к помощи витаминов в таблетках. Можно просто налегать на здоровые продукты. Овощи и фрукты для беременных полезнее поливитаминов. Напомним только, на что обратить особое внимание.

Для плода в первом триместре чуть ли не важнее всего фолиевая кислота. Ею богаты яблоки и капуста. В продуктах животного происхождения и в мясе содержится витамин В12.

Кальций можно получить, съев порцию творога. Вообще, все кисломолочные продукты очень важны для будущей мамы. Они населяют кишечник бифидобактериями; уже неоднократно доказано, что это отличная поддержка иммунитета организма. От этих продуктов не стоит отказываться даже в тех случаях, когда вас мучает тошнота.

Еще один очень важный в этот период элемент – железо. Он спасет от гипоксии (снижения концентрации кислорода в крови). Железом богаты гречка, орехи, морковь, свекла и т. п.

Почти каждая школа будущей мамы дает рекомендации по рациональному и полезному питанию. Но в погоне за чистой и здоровой едой не следует забывать и такие моменты, как концентрация микро- и макроэлементов в продуктах. Любая термическая обработка снижает содержание полезных веществ в овощах и фруктах. Соответственно, приходится больше есть. А мы уже помним, что это не очень полезно: маме не нужен лишний вес и проблемы с сосудами.

Выход – употребление сырых овощей, фруктов и зелени. Мало того что сама по себе эта привычка полезна, так еще и улучшится перистальтика кишечника, смягчится кожа и укрепится иммунитет. Если на протяжении всей беременности есть сырые капусту и морковь, то эластичность тканей значительно увеличится, а кожа живота быстро придет в норму после родов и останется гладкой и чистой.

Как жить в начале беременности

Как прожить первый триместр беременности? Что можно, что нельзя делать, чтобы не навредить ни себе, ни малышу? Ведь, с одной стороны, еще ничего не изменилось (вес, фигура, способность работать и т. п.), а с другой – вы уже носите малыша. Схема идеального поведения в этот момент удивительно проста. Исключите стресс и вредные привычки и живите, как раньше, наслаждаясь своим новым состоянием. Чем быстрее получится свыкнуться с мыслью о беременности, тем больше будет радости и спокойствия в жизни будущих родителей.

Очень часто будущие мамы считают, что секс в первый триместр беременности следует отменить. Не стоит так радикально подходить к этому вопросу. Конечно, во избежание излишних сокращений шейки матки врачи рекомендуют уменьшить частоту интимных отношений.

Что еще нужно сделать? Обратиться в женскую консультацию и обеспечить себе медобслуживание. Пройти ряд тестов и обследований, чтобы убедиться в нормальном течении беременности и отсутствии патологий.

Не стоит совершенно исключать спорт в первый триместр беременности. Но вот снизить темпы тренировок, убрать силовые нагрузки и разучить новый комплекс упражнений обязательно. Ведь через девять месяцев вам снова захочется быть стройной и гибкой. Для этого нужно не прекращать занятия во время беременности. Можно поинтересоваться у своего тренера или в фитнес-клубе, какие упражнения в первый триместр беременности будут полезны и безопасны.

И самое главное – думайте о хорошем! Отбросьте страхи и сомнения и наслаждайтесь жизнью.

Строгие запреты на вредные привычки

Несмотря на то что не стоит относиться к беременности, как к болезни, будущим мамам не нужно терять бдительность. Иногда опасность скрывается там, где ее совсем не ждешь. Поэтому нелишним будет вспомнить, чего избегать и остерегаться во время беременности.

Влияние алкоголя на плод давно исследовано. Он легко проникает в кровь малыша и вызывает физиологические изменения и врожденные уродства. Аномалии в развитии мозга, внутренних органов, физическая недоразвитость тела – это лишь начало списка «ужасов», с которыми придется жить маленькому человечку.

Приблизительно такой же вред наносит и курение. Угарный газ сигаретного дыма, попадая в легкие матери, замещает часть кислорода в крови. А дальше мама и ребенок страдают от кислородной недостаточности. Причем если у женщины появляются лишь одышка и усталость, то у плода возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, снижается иммунитет и т. д. Кроме того, курение может вызвать отслойку плаценты, преждевременные роды или — что самое страшное – замирание беременности.

Еще одна наша привычка – кофе. С ним редко возникают проблемы, если не превышать определенные нормы потребления. Но перенапряжение сердечно-сосудистой системы, вызванное переизбытком кофеина, провоцирует повышенную эмоциональность. В редких случаях может привести к выкидышу или преждевременным родам. Женщинам с высоким давлением кофе вообще противопоказан.

Внимание не повредит

Есть еще целый ряд жизненно важных вопросов, о которых стоит помнить во время беременности.

Во-первых, прием лекарственных средств. Никто не запрещает пить таблетки при беременности. Но перед употреблением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, и если в ней нет точных указаний, следует проконсультироваться с врачом.

Во-вторых, многие, узнав о своей беременности, решают «лечиться» в случае необходимости травяными отварами. Но и здесь есть подводные камни. Некоторые лекарственные травы могут спровоцировать выкидыш или негативно повлиять на развитие плода.

В-третьих, помните, что максимальный вес, который можно поднимать при беременности, не превышает 5 кг. А лучше сократить его до двух килограмм. В современных условиях, когда дамская сумочка может столько весить, следует пересмотреть ее содержимое и освободиться от лишнего.

Конечно, кто-то скажет: теоретически нет ничего сложного, но вот попробуйте это воплотить в жизнь… На самом деле нужно помнить, что если бы все эти рекомендации были нереальными, людей на планете уже не осталось бы. Пусть эти 9 месяцев ожидания пролетят легко и спокойно.

Первый триместр беременности: особенности, рекомендации

Период вынашивания ребенка для каждой нормальной женщины является наиважнейшим жизненным этапом. Но самым сложным моментом считается именно 1 триместр беременности, когда все гестационные события и процессы развиваются стремительно и сменяются практически ежедневно. Именно на этом этапе происходит волшебное зарождение новой жизни, закладка всех внутриорганических структур. Именно поэтому самочувствие пациенток в первом триместре беременности требует внимательного отношения.

К материнству следует тщательно готовиться, это очень серьезный шаг

Сроки первого триместра

Пациентки, узнавшие о своем интересном положении, часто интересуются у акушер-гинеколога, сколько длится первый триместр беременности. Отсчет начинается с последних месячных, точнее, с первого их дня. Сколько недель в первом триместре? Согласно акушерским меркам, ранний период гестации содержит 12 недель, но в некоторых источниках указано, что 13 неделя беременности является последней в 1-ом триместре беременности.

Многие мамочки искренне не понимают, почему на гинекологическом приеме уже на первой неделе задержки им ставят 5-6 акушерских недель, ведь фактически крохе всего 2,5-3,5 недели. Сколько это – 1 триместр беременности, по какому принципу рассчитываются сроки. Всему этому есть достаточно простое и вполне разумное объяснение. Месяцы, по акушерским меркам, длятся 4 недели, а первый месяц начинает отсчитываться с первого дня менструального цикла, т. е. с первого дня последней менструации, после которой и наступило зачатие.

Итак, сколько недель длится первый этап гестации. Ответом на этот вопрос будет 12-13 недель с момента первого дня последнего менструального цикла. В этот период входят и те недели, когда яйцеклетка созревает, высвобождается из яичника, а потом направляется по трубам в маточную полость, где для нее уже подготовлены все условия для благополучного закрепления и где последующие 40 недель будет развиваться и расти маленький человечек. Заканчивается первый триместр 13-ой неделей.

Признаки беременности на 1 триместре

Понять, что произошло зачатие, можно по определенным симптомам беременности в первом триместре. Хотя некоторые мамочки утверждают, что начали подозревать интересное положение только к концу первого триместра беременности, а до этого у них исправно приходили месячные. Но такое бывает достаточно редко. Чаще состояние беременной женщины меняется уже ко времени задержки. Признаки произошедшего зачатия должны рассматриваться условно и в комплексном масштабе, ведь для каждой пациентки существуют индивидуальные ощущения при беременности.

Ведущим признаком, возникающим в 1 триместре, считается отсутствие месячных. Отсутствие регулярного менструального кровотечения указывает на начавшееся развитие плода. Ежемесячно в организме женщиныпроисходит созревание новой половой клетки. Если зачатия не случилось, то она вместе с отторгнувшимся эндометриальным слоем и менструальными кровотечениями выходит наружу. Если же заветная встреча с мужским спермием случилась, то клеточка включается в процесс имплантации, а после закрепления в матке запускаются этапы развития эмбриона. При этом допускается возникновение небольших имплантационных кровотечений, которые женщина может спутать с месячными. Но такая кровянистая мазня возникает не у всех, она рассматривается скорее, как исключение, нежели, как правило.
Учащенные мочеиспускательные позывы. Если мамочка заметила, что стала чаще наведываться в туалетную комнату, то можно заподозрить интересное положение. В первый триместр беременности позывы учащаются на фоне набухания маточного тела, обусловленного началом формирования плацентарных тканей и усиленным притоком крови. Матка сдавливает мочепузырные структуры, что провоцирует ощущение наполненности и вызывает позыв к опорожнению мочевого. При этом забеременевшие отмечают, что стали употреблять больше жидкости, что специалисты объясняют гормональными преобразованиями.
Гормональные изменения – тоже достаточно яркие проявления интересного женского положения. Для стартового триместра беременности, точнее, первые 16 недель, происходит активное главенствование прогестерона. Именно это гормональное вещество до шестнадцатой недели помогает материнскому организму настроиться на предстоящее вынашивание ребеночка. Кстати, именно этот гормон провоцирует слабость, уставшее самочувствие, медлительность и пр. Женская активность на фоне произошедшегозачатия становится минимальной, поскольку все энергетические ресурсы направляются на внутриорганические гестационные процессы. По статистике, практически каждая беременяшка чувствовала в начале гестации выраженную слабость и сонливость, головокружения, даже обмороки.

Другие важные факторы

Тошнотные недомогания. Этот симптом – один из характерных признаков протекающей беременности. Он может возникнуть еще до задержки и проявляется в любое время дня, хотя чаще тошнотные позывы беспокоят мамочек по утрам. Если при виде любимого завтрака вас начинает мутить, знайте, это признак наступившей беременности и плодного развития. Сюда же можно отнести внезапную любовь к блюдам и продуктам, которые ранее не входили в число любимых. При появлении таких гастрономических изменений необходимо понаблюдать за собой на предмет других признаков гестации и сделать тест.
Набухание груди. Этот признак не всегда соответствует интересному положению, поскольку у многих подобное явление наблюдается регулярно перед месячными, на последней неделе цикла. Но если молочные железы чересчур разбухли, область вокруг соска стала слишком темной и расширилась, внутри при касании отмечается появление чувства покалывания или болезненности, то стоит расценивать это явление, как вероятный признак беременности.
Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость. Появление этих признаков может и не указывать на зачатие, если ранее у пациентки перед каждыми месячными возникал ПМС. Хотя на фоне преобразований гормональных сфер, характерных для первого триместра, а также гастрономических изменений и тошнотного недомогания, мышечных болей и слабости появление раздражительности вполне естественно.
Задержка дефекации. Если ранее такого отклонения здоровья, как запор, у пациентки не наблюдалось, то принято расценивать подобное явление, как проявление интересного положения. Физиологически данное явление объясняется очень просто: прогестеронная активность вызывает мышечную слабость, в том числе и кишечника, отчего и возникают запоры.
Психологические изменения. Этот симптом имеет косвенный характер, но все же он имеет место, потому его важно учитывать.

Начало гестации может проходить бессимптомно, ведь количество симптоматических проявлений для каждой женщины индивидуально. Порой мамочка еще не знает о своем новом статусе, но при этом умиляется при виде малышей, плачет при просмотре мелодрам, восторженно рассматривает витрины с пинетками и ползунками. Все это – проявления излишней чувствительности, типичной для беременного положения.

Что происходит с малышом

Очень важное значение имеет ведение беременности в 1 триместр и дальнейшие сроки, плоть до родоразрешения. В ходе всей беременности по неделям доктор должен наблюдать за развитием крохи, чтобы знать, что беременность протекает нормально. Понять, что происходит с ребенком, врачам помогают два наиважнейших показателя – вес и рост. Малейшие отклонения от общепринятых норм могут указывать на тревожные признаки опасных состояний. Помимо этого, обнаруженное несоответствие плодных параметров сроку гестации помогает своевременно диагностировать замирание плода.

Грудное молоко — незаменимое питание для новорожденного

Плодный вес считается важнейшим параметром, по которому гинекологи ориентируются в выборе способа родоразрешения. Если кроха крупный, то пациентке назначается родоразрешающая операция методом кесарева сечения. Если малыш слишком маленький, то за ним в ходе вынашивания ведется более тщательное наблюдение. И масса плода, и его размер помогают точно отобразить течение процессов зародышевого развития.

С помощью ультразвукового исследования определить массу крохи можно только к концу 8-недельного срока. До этой недели эмбриональные структуры развиваются медленно, потому их оценка невозможна. На 8-недельном сроке плодная масса достигает лишь одного грамма, тогда как в двенадцатую неделю малыш весит уже 14 г, а в 13 – 23 г. Также на первых неделях гестации важными показателями считаются параметры плодного яйца, копчико-теменные размеры и бипариетальное расстояние.

В недели первого триместра происходит активное эмбриональное развитие. На 5 гестационной неделе наблюдаются серьезные процессы закладывания наиважнейших внутриорганических структур вроде пищеварительной, почечной или печеночной. На 6-недельном сроке должно закончиться формирование миокарда, после чего крохотное сердечко начинает сокращаться. Когда завершается тринадцатая неделя, кроха уже становится похожим на маленького человечка, вес которого достигает 23 г, а рост примерно 7,5 см.

Состояние мамочки

Первый этап гестации протекает с характерными особенностями, как и прочие стадии вынашивания. Главное, чтобы эти особенности были в рамках общепринятых норм. Пока длятся недельки первого триместра, в материнском организме происходят масштабные преобразования, задающие ход всему протеканию гестации. Каждая мамочка по-своему переносит начальную стадию вынашивания, хотя практически для всех типично наличие состояний:

Хроническая усталость;
Обмороки и головные боли;
Слабость и сонливое состояние;
Тошнотное недомогание;
Раздражительность и депрессивные настроения;
Молочница и пр.

Но при правильном настрое можно легко перенести не очень приятные особенности первого триместра. Если избегать того, что нельзя делать в первом триместре, знать, как себя вести, правильно пересмотреть образ жизнедеятельности, то можно без труда справиться с гормональными всплесками и токсикозными состояниями.

Половая жизнь

С наступлением зачатия мамочки часто не представляют, как вести себя в привычных ситуациях, например, в половой жизни. Беременяшки часто волнуются, что сексуальные контакты могут навредить крохе, а то и вовсе спровоцируют выкидыш. Именно поэтому врачи сами говорят пациенткам, что сексуальная жизнь в первые гестационные недели не запрещается, если акушер-гинеколог не отметил наличие противопоказаний.

В некоторых случаях лучше воздержаться от интимной близости

К таковым относят невынашивание, наличие в прошлом замерших беременностей или самопроизвольных прерываний, угрозу выкидыша либо вагинальные кровотечения, половые инфекции у одного из партнеров либо у обоих. Также врачи рекомендуют поостеречься при диагностированной многоплодной беременности. Но окончательно решить, запрещено заниматься сексом супругам или нет, акушер-гинеколог может только в индивидуальном порядке.

Но даже в случаях, когда доктор разрешил половые контакты, могут возникнуть иные непредвиденные обстоятельства, связанные с характерными токсикозными недомоганиями, слабостью или раздражительностью, капризами и пр. Скачки гормонов и тошнота могут отбить желание любви. Но мужьям не стоит бояться, ведь такое состояние длится недолго. Придется немного «пожертвовать» интимными радостями, пока супруга не справиться с новым положением и не придет в норму.

Запреты для беременяшек на 1 триместре

Первый гестационный этап – важное время для всего вынашивания, потому нужно знать, что нельзя делать в первом триместре, чтобы случайно не нанести малышу непреднамеренный вред. С наступившим зачатием пациенткам приходится отказываться много от чего отзываться и лишаться привычных радостей, но беременность еще не означает, что ничего нельзя. Специалисты выделяют несколько табу, что нельзя в первом триместре. С этими нюансами важно ознакомиться, поскольку они могут представлять определенную опасность для малыша и вынашивания в целом. Что нужно знать, какие запреты актуальны для первого этапа гестации:

Категорически недопустимо принимать медикаментозные средства без врачебного назначения;
Что нельзя беременным в первом триместре, так это спиртное, сигареты и наркотические вещества, также стоит избегать воздействия любых токсических соединений;
Избегать нужно стрессовых и конфликтных ситуаций, физических перегрузок или долгого пребывания на открытом солнце.

К категории, что нельзя в первом триместре беременным, можно также отнести употребление различные травяных чаев для похудения или целебных средств народной медицины. Некоторые травы обладают абортивным действием и могут спровоцировать плачевные последствия. В противовес запретам стоит запомнить, что можно в первый триместр беременности. Сюда относится спокойствие, здоровый режим и рацион, полноценный отдых и частое пребывание на воздухе, а лучше за городом.

Опасности первого триместра

Вышеописанные запреты крайне важно соблюдать, иначе в ходе вынашивания могут развиться достаточно опасные состояния, разнообразные осложнения вынашивания и даже прерывание беременности. Рекомендации акушер-гинеколога должны стать для мамочки на время вынашивания непреложной истиной, нарушать которую опасно для плода.

По любым вопросам нужно незамедлительно обращаться к лечащему врачу

Самыми распространенными опасностями начального триместра выступает внематочная, замершая беременность либо ее самопроизвольное прерывание. Каждая их этих патологий ведет к потере малыша, потому нужно внимательней относиться к собственному самочувствию и ощущениям. А при малейшем подозрении обращаться к доктору.

Замершая беременность

Состояние замершей беременности крайне опасно, потому узнаем, какими симптомами оно сопровождается. Прежде всего, замершая опасна бессимптомным протеканием, потому пациентки обычно не догадываются о ее существовании. Спровоцировать такое состояние может генетическая предрасположенность и частые аборты, половые инфекционные поражения либо некоторые прочие патологии. Но окончательно понять, какой фактор послужила пусковым механизмом для замирания плодного развития, достаточно сложно и порой не удается.

Как понять, что такое патологическое явление случилось. Характерными признаками замершей беременности выступают гипертермические реакции и сонливость, вялое состояние и обессиленность, внезапное исчезновение токсикозных проявлений на первом триместре, возникновение обильного отделяемого и прекращение набухания молочных желез. Подобные диагнозы не ставятся самостоятельно, необходимо обязательное ультразвуковое исследование.

Что назначают в такой ситуации? При замершей пациенткам назначается выскабливание с извлечением плода. Если долго отказываться от вмешательства, то патология запускается, замерший плод начинает разлагаться внутри матки. Если запустить состояние, длительно избегая терапии, то единственно возможным решением может стать лишь экстирпация маточного тела (удаление).

Выкидыш

Самопроизвольное прерывание может произойти по разнообразным причинам. Специалисты предупреждают, что большинство случаев прерывания обуславливаются генетическими аномалиями, изъянами и отклонениями. Организм самостоятельно знает, когда сделать прерывание. Таким способом он избавляется от генетически неполноценного потомства. Обычно выкидыш на первом гестационном триместре представляет собой осложнение вынашивания, но не является показателем привычного невынашивания. Хотя попытку снова зачать стоит отсрочить хотя бы на полгода.

Риски прерывания возрастают параллельно возрасту беременяшек. К примеру, до 30-летнего возраста выкидыши бывают примерно у 10% пациенток, а после 45 лет – уже у половины.
Если у пациентки произошло два самопроизвольных прерывания подряд, то попытки зачатия стоит приостановить. Рекомендации специалистов в данной ситуации сводятся к прохождению тщательного обследования, чтоб точно выявить причину невынашивания.
Как понять, что появились тревожные проявления прерывания. Специалисты предупреждают, что характерным проявлением данного состояния считается интенсивное кровотечение, сопровождающееся болью внизу области живота, коликами и слабостью.
Пациентку может беспокоить рвота, а в выделениях крови порой просматриваются крупные сгустки и ощущается необычный запах.

Важно понимать, что вероятность выкидыша максимально высока именно в первые недели гестации. Чего не следует делать, так это паниковать. Кто столкнулся с самопроизвольным прерыванием впервые, могут попытаться зачать еще. Даже если у пациентки дважды произошло прерывание, у нее остается 70% вероятности, что следующая беременность благополучно выносится и завершится рождением здоровенького малыша.

Внематочная беременность

Эктопическая беременность предполагает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки не в полость маточного тела, а куда-нибудь вне его, чаще в фаллопиеву трубу. В результате эмбрион начинает развиваться в полости трубы, что чревато опасными последствиями вроде разрыва с обильным и неукротимым кровотечением. Общепризнанными проявлениями внематочного зачатия выступает выраженный болевой синдром в боку либо в животе. Поначалу болевая симптоматика имеет тупой и тянущий характер, но со временем она набирает выраженность и интенсивность. Иногда болевой синдром иррадиирует в область плеч и шеи. Иногда открывается кровотечение, похожее на месячные.

Не нужно зацикливаться на неудачах, все обязательно придет в норму

Опасность эктопического зачатия в том, что пациентки порой до последнего не знают. Что находятся в интересном положении, пока не возникнет патологических проявлений. Если пациентка не предохраняется и у нее вдруг появилась беспричинная боль в животе, то следует обратиться к гинекологу для обследования.

Обычно внематочная не длится долго, а когда заканчивается, может привести к жизнеугрожающим кровопотерям. При своевременном выявлении эктопической имплантации плодного яйца пациентке назначается удаление эмбриона вместе с трубой, хотя порой проводят и органосохраняющую операцию. Но сохранять трубу, в которую уже однажды имплантировалась яйцеклетка, опасно, потому лучше ее удаление. У пациентки остается вторая труба, которая сохраняет возможность материнства.

советы беременным. первый триместр — one moment , please

Беременная женщина на протяжении девяти месяцев постоянно выслушивает советы относительно своего поведения, образа жизни, питания. Некоторые стараются прислушиваться к советам, другие полностью отрицают чью-либо помощь. Находится под постоянным гнетом со стороны родственников очень нелегко, так как каждый совет сопровождается «ты можешь ребенку навредить» или «ты не думаешь о своем ребенке». Но все же не стоит отрицать опыт и знания старшего поколения. При этом надо четко видеть разницу между приметами, не имеющими рационального объяснения, и четкими рекомендациями, облегчающими жизнь беременной женщины.

Первый триместр

1.Каковы особенности питания беременной женщины в первом триместре?

В этот период идет активная закладка тканей и органов и плода, поэтому только полноценное питание может обеспечить нормальное развитие малыша. Не надо кушать много, но в рационе обязательно должны присутствовать мясные и рыбные блюда, овощи и крупы. Пить дополнительно витамины не требуется, так как в организме беременной женщины их еще достаточное количество. Обязательно надо отдельно принимать фолиевую кислоту, так как это является мощной профилактикой аномалий развития нервной системы.

2. Как должен измениться образ жизни в начале беременности?

Первый триместр отличается тем, что плод еще очень маленький, и его развитие идет быстрыми темпами. Он прикреплен к стенке матки при помощи хориона, но эту связь нельзя назвать очень прочной. Поэтому первый триместр беременности для многих беременных женщин является очень опасным, так как любое минимальное вмешательство может навредить ребенку. В тоже время при отсутствии осложнений надо стараться вести прежний образ жизни, но ограничивать физическую нагрузку, исключить активный отдых (катание на коньках, лыжах, посещение ипподрома или спортивных секций). Если женщина длительное время занималась спортом, то можно продолжить занятия, но уменьшить их интенсивность и убрать упражнения на пресс. В каждом случае этот вопрос должен решаться индивидуально.

3. Какой режим дня должен быть у беременной женщины?

Беременность 1 триместр (советы), бт в первом триместре беременности советы беременным в первом триместре

Беременность 100 советов: Первый триместр Сохрани на память тест на беременность как самое первое свидетельство того, что малыш уже с вами. Тест с двумя полосочками можно будет вложить в первый альбом вашего ребенка. Заведи онлайн или бумажный дневник беременности. Вести его удобнее по неделям: с 1-й по 40-ю. Перечитывать дневничок будет интересно, ведь за детскими хлопотами все быстро забывается. А может быть, ты сможешь поделиться опытом с будущими поколениями беременных. В 6-8 недель необходимо посетить женскую консультацию, семейного врача или своего акушера-гинеколога для подтверждения факта беременности и получения первых рекомендаций. На протяжении всей беременности не следует делать лазерную и фотоэпиляцию, электроэпиляцию, посещать солярий. Лечебные физпроцедуры должны назначаться только строго по показаниям. Если ты и раньше пользовалась эпилятором или воском для эпиляции, то при отсутствии противопоказаний (таких как угроза прерывания беременности), можно продолжать удалять нежелательные волосы этими методами вплоть до родов. Тебя порадует то, что во время беременности волосы в нежелательных местах растут медленнее, чем обычно. Обсуди с врачом нужно ли тебе принимать таблетированные витамины и минералы, фолиевую кислоту. Прежде чем принять какой-либо препарат (при головной боли, при простуде или проблемах с ЖКТ), внимательно прочитай инструкцию на предмет противопоказаний при беременности или посоветуйся с врачом. Сделай и сохрани первое внутриутробное фото своего малыша во время первого ультразвукового исследования, пока он похож на маленькое рисовое зернышко или на маленькую ящерку. Откажись от курения или сократи до минимума количество сигарет, которые ты выкуриваешь в сутки. Ограничь количество спиртных и слабоалкогольных напитков: в первом триместре закладываются самые важные органы и системы будущего малыша. Ограничь употребление кофе 1-й чашкой в день и пей только не очень крепкий натуральный заварной кофе. Для борьбы с сонливостью, которая является нормальным признаком беременности, нельзя использовать стимуляторы — настойку женьшеня, кофе (если ты раньше его не употребляла) и др. Обеспечь себе полноценный минимум 8-часовой сон в хорошо проветренном помещении. Больше бывай на свежем воздухе. Введи в свой режим дня пешие прогулки для улучшения кровообращения и снабжения питательными веществами малыша. Избегай стрессовых ситуаций. Поставь себе цель съедать в день как минимум 3 фрукта и 1 порцию салата из свежих овощей с зеленью в течение всей беременности. Выполняй Включи в свой рацион питания хотя бы 1 порцию кисломолочного в день: творог, кефир, ряженка или натуральный йогурт. Введи в привычку в течение первого триместра выпивать как минимум 1 л чистой некипяченой воды в день: по стакану утром и вечером, и в течение дня. Запишись на курсы для беременных, чтобы лучше понимать процессы, происходящие в твоем организме. При появлении кровянистых выделений обеспечь себе постельный режим и как можно скорее вызови врача. Кровотечения на ранних сроках беременности бывают чуть ли не у трети беременных и чаще всего заканчивается благоприятно. Будь особенно внимательна к себе в дни предполагаемых менструаций — вероятность угрозы протеканию беременности в эти дни повышается. На семейном совете начните присматривать место для кроватки или планировать ремонт в детской комнате. Больше улыбайся — вашему малышу в момент стремительного развития так полезны мамины положительные эмоции. Секс во время беременности возможен только по желанию и в положениях, не доставляющих дискомфорта будущей маме. Немного снизь нагрузку при занятиях фитнесом с учетом своего положения. В случае, если есть угроза прерывания беременности, ежеутренне измеряй свою базальную температуру (БТ). При наличии резкого снижения БТ срочно обратитесь к своему врачу — он проведет диагностику и назначит поддерживающую терапию. Если ты работаешь на вредном производстве, возьми в женской консультации справку о беременности и рекомендации к переводу на другую должность. Запланируй и готовься к первой беременной фотосессии, которую лучше всего провести во втором триместре, когда уже виден небольшой животик. Если ты еще не за рулем, запишись на курсы вождения, чтобы к рождению малыша быть «на колесах» и иметь свободу передвижения. Во время всей беременности пользуйся солнцезащитными кремами: это предотвратит или уменьшит появление пигментных пятен беременности. Не появляйся на открытом солнце с 11 до 16 часов: в это время наибольшая солнечная активность — солнечные лучи приносят не пользу, а вред. Стричься во время беременности можно и нужно. А вот вопрос окрашивания волос каждая будущая мама решает индивидуально. Безвредность для плода ни одной краски для волос еще не доказана и не опровергнута. Не стоит впервые заводить домашних животных во время беременности — первая встреча с токсоплазмозом крайне нежелательна с точки зрения последствий для плода. В первый триместр беременности при нормальном ее протекании анализы сдавать не обязательно. В конце первого триместра на ультразвуковом исследовании уже можно узнать пол ребенка. Однако если вы хотите, чтобы малыш родился «сюрпризиком», то предупредите об этом врача в начале исследования. Интернет beremennost100sovetov.ru/beremennost-100-sovetov-pamyatka

Как вести себя будущей маме на 1м триместре беременности

Как вести себя будущей маме на 1м триместре беременностиПервый триместр беременности длится по 12 неделю включительно. За это время оплодотворенная яйцеклетка превращается в эмбрион, крошечная жизнь развивается и становится неотъемлемой частью вашей жизни.

О беременности вы узнаете не сразу, чаще всего на 5 — 6 неделе, когда у вас не проявляется очередной менструальный цикл. С этого момента вы — будущая мама и уже несете ответственность не только за себя.

Правила поведения будущей мамочки

Ваше поведение в 1м триместре беременности должно соответствовать нескольким простым правилам: минимум стрессов, здоровое питание и сон, ограничения в нагрузках.

В вашем организме происходят гормональные изменения, вы становитесь эмоциональной и раздражительной. Близкие готовы поддерживать вас, а вот окружающие на работе, в магазине или транспорте на такие жертвы не способны. Забудьте обо всех проблемах, соблюдайте спокойствие. Теперь ваша единственная работа — быть здоровой и подарить жизнь крохе.

Очень сложно соблюдать правила здорового питания во время токсикоза, но вам следует пересмотреть свой рацион, добавить в него больше витаминов и микроэлементов. Для каждого месяца беременности есть свои рекомендации, обратите на них внимание. Принимайте пищу маленькими порциями несколько раз в день. Не забывайте о достаточном количестве жидкости: подойдет негазированная минеральная вода, узвары, свежевыжатые соки.

Ограничения в нагрузках в первую очередь связаны с физическими упражнениями, тяжелыми условиями труда, домашними обязанностями. Занятия спортом лучше отложить, часть работы по дому делегировать мужу и родственникам. Старайтесь не взбираться на высокие табуретки и стремянки, не развешивайте мокрое постельное белье на веревки, не поднимайте ведер с водой или сумки с тяжелыми продуктами. Все хорошо в меру — пешие прогулки вам даже полезны, а забота о домашнем уюте должна приносить только положительные эмоции.

Первое посещение врача

Не откладывайте первый визит к врачу. Чем раньше вы получите объективную картинку состояния вашего здоровья, тем лучше. Стандартный перечень анализов в первом триместре поможет оценить работу почек, уровень гормонов, исключит наличие инфекций. По группе крови и резус-фактору, вашему и супруга, определят необходимость наблюдения за антителами, а УЗИ на 10 — 12 неделе поставит точный срок беременности и предполагаемую дату родов.

Не стоит также пренебрегать направлениями к узким специалистам — стоматологу, окулисту, терапевту, отоларингологу. Ведь существует множество показаний, которые помогут гинекологу вести беременность правильно, с минимальными рисками для вас и будущего младенца.

Начиная с первого триместра следует внимательно относится к своему здоровью — беречь ноги, горло, почки (особенно зимой). Остерегайтесь сквозняков, инфекций, даже самых незначительных. Например, при первых признаках простуды уже нельзя просто закапать в нос сосудосуживающий препарат и выпить жаропонижающую смесь. Старайтесь бороться с недомоганиями не медикаментозными средствами — солевыми растворами, малиной. Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом.

Первый триместр беременности: Особенности психологии — Беременность

Итак, ваши смутные догадки подтвердились: вы беременны! Была ли беременность долгожданной или незапланированной, первой или очередной, но ваша жизнь уже не будет прежней.

Во всех модных журналах и голливудских фильмах рисуют повторяющиеся картинки спокойной, умиротворенной женщины с красивым округлым животиком и одухотворенным лицом. Но в настоящей жизни не все бывает похожим на журнальные истории. И советы знакомых и близких “успокойся” почему-то не работают, а множество страхов, противоречивых чувств и тревожных мыслей одолевают женщин, узнавших, что им предстоит стать матерью.

На самом деле беременность — это не только изменения вашей физиологии, но и смена психологических установок. Сейчас стало модным посещать курсы для беременных, где рассказывают о психологических проблемах бременности и родов. Но если вы не планируете ходить на подобные курсы, мы расскажем, как найти душевную опору в сложные моменты.

Советы психологов на первый триместр беременности

Гормональные бури и вулканы эмоций — это то, что происходит в психологии и физиологии будущей мамы. Во время первых месяцев беременности женщине предстоит перестроиться на существование понятия “мы” вместо “я”. И это легче сказать, чем сделать. Даже если вы ждали своего ребенка, все равно молодую маму одолевает бесчисленное множество страхов: “Как сложится моя дальнейшая жизнь, что в ней изменится? Как я переживу беременность? Смогу ли я построить дальнейшую карьеру? Сможет ли муж обеспечить меня и ребенка? Буду ли я хорошей матерью?” и так далее.

Давайте разберемся с этими вопросами психологического состояния беременной женщины по порядку.

Страх перемен

В животике мамы появился и начинает развиваться маленький человечек. Каким образом будет складываться моя новая жизнь? К каким советам прислушиваться: мамы или подружек, ведь они такие разные? Что теперь мне делать с карьерой?

Мы рекомендуем подойти к этим страхам с точки зрения логики. Поймите, все эмоциональные колебания, которые происходят в первом триместре, поддаются простому физиологическому объяснению и носят временный характер. Вы обязательно справитесь с трудностями. Да и страхи ваши часто носят гипертрофированный характер.

Воспринимайте свое новое состояние не как период запретов, а наоборот, как время новых возможностей. Разрешите себе быть беременной, примите ребенка в свою жизнь.

Неправильно: “Теперь я не влезу в свои любимые джинсы”.
Правильно: “Настало время обновить гардероб”.
Неправильно: “Все валится из рук. Ничего не успеваю”.
Правильно: “Побалую себя. Посплю, наконец, в обед”.

Вы даже не заметите, как сменив точку зрения, начнете с удовольствием воспринимать все изменения в вашей жизни.

Впечатлительность и тревожность

Даже те дамы, которые отличались невозмутимостью, могут удивить окружающих своими гиперэмоциональными переживаниями во время беременности. Им начинают вспоминаться выпитые бокалы вина или принятые таблетки в те времена, когда они еще не знали, что станут мамами. Другие начинают волноваться, что слишком много времени проводят за компьютером и получают облучение, дышат загазованным воздухом мегаполиса или подвергаются еще каким-то придуманным опасностям, подстерегающим женщину во время беременности и вредящим будущему ребенку.

Часто причиной вашей тревожности является банальная усталость, объясняют это состояние психологи. Но это отсутствие душевного равновесия может привести к мыслям о прерывании беременности или провоцировать ранний токсикоз. Не доводите себя до психоза.

Постарайтесь успокоиться, ведь вы все равно не можете сейчас решить большую часть проблем. Отложите кардинальные решения на потом и вы удивитесь, что через некоторое время решать ничего и не нужно будет, все решится само-собой. И не думайте, что это безответственно. На самом деле, в первую очередь вашему ребенку будут нужны от вас и сейчас, и потом понимание, внимание и, конечно же, любовь.

Психическая неустойчивость

К четвертому месяцу беременности произойдет стабилизация уровня гормонов, ну а пока всем окружающим придется приготовиться к скачкам настроения будущей мамы.
По любому поводу могут возникать слезы и истерики на ровном месте. Раздражительность буквально преследует многих женщин в первые месяцы беременности. И это естественно, ведь в организме идет колоссальная перестройка. Но это также означает, что ваше тело дает сигнал о необходимости научиться расслабляться. Это вообще ценное умение, и оно пригодится вам и в дальнейшей жизни.

Слушайте спокойную музыку, дышите глубже и медленней, если есть возможность — прилягте, отдохните. Научитесь представлять, как с каждым выдохом неприятные эмоции уходят.

И наоборот, если вас накрыла хандра и депрессия, психологи рекомендуют умеренные физические нагрузки. Это отвлекает от грустных мыслей.
Эмоциональные и психологические проблемы беременности, которые сопровождают первые месяцы вынашивания ребенка, имеют объяснение и временный характер. Однако гораздо лучше перенести это беспокойство, если рядом есть люди, которые вас понимают. Это могут быть близкие люди, другие будущие мамы, компетентные специалисты.

Окончательный список дел при беременности: первый триместр

Используйте этот список, чтобы отслеживать все ваши задачи в первом триместре, от подтверждения беременности до фотографирования живота и изучения того, каких продуктов следует избегать.

Мероприятия в первом триместре

Убедитесь, что вы действительно беременны
Большинство домашних тестов на беременность могут точно определить беременность через неделю после обычного срока — две недели после овуляции. Если тест показывает отрицательный или слабо положительный результат, подождите еще несколько дней или неделю и повторите попытку, если у вас все еще не начались месячные.

Узнайте больше о домашних тестах на беременность.

Принимайте витамины для беременных
Если вы еще не начали принимать витамины для беременных, сейчас самое время начать. Особенно важно получать достаточное количество фолиевой кислоты при попытке зачать ребенка и в течение первого триместра. Фолиевая кислота значительно снижает риск развития у ребенка врожденных дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

Узнайте все о витаминах для беременных.

Узнайте о медицинском страховании
Убедитесь, что вы знаете, что покрывает ваш план медицинского страхования в отношении дородового ухода и родов, а также ухода за новорожденным.Получите ответы на эти вопросы, позвонив в свою медицинскую страховую компанию или поговорив с отделом льгот вашей компании. Если у вас нет медицинской страховки, узнайте, где вам могут помочь.

Выберите поставщика медицинских услуг
Если у вас уже есть любимый врач или акушерка, все готово. Если нет, то тебе нужно сделать домашнее задание. Поговорите с друзьями и родственниками, попросите кого-нибудь из других поставщиков порекомендовать кого-нибудь, узнайте, каких поставщиков вы предпочитаете в рамках вашего плана медицинского страхования, или выполните поиск в Интернете.

Узнайте больше о том, что следует учитывать при выборе врача или акушерки.

Записаться на прием к беременным
Многие поставщики медицинских услуг не будут видеть вас, пока вы не достигнете 8-й недели беременности, но вам стоит записаться в их календарь задолго до этого, поскольку записи на приемы могут быстро заполниться.

Чтобы подготовиться, запишите первый день последней менструации, чтобы ваш поставщик мог определить дату родов и начать составлять список любых возникающих вопросов. Обсудите с родственниками с обеих сторон истории болезни своих семей.Ваш врач захочет узнать, есть ли какие-либо хронические заболевания или генетические аномалии в одной из ваших семей.

Узнайте, чего ожидать от первого дородового визита.

Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу лекарств, которые вы принимаете.
Многие лекарства, даже те, которые продаются без рецепта, небезопасны во время беременности. Если вы принимаете какие-либо лекарства для лечения хронического заболевания, не прекращайте холодную индейку, а сразу же позвоните своему врачу, чтобы просмотреть список лекарств и узнать, что безопасно, а что нет.Упоминайте все, даже витамины, добавки и травы.

Посмотрите, какие безрецептурные лекарства сейчас безопасны (а какие нет).

Получите ответы эксперта на другие вопросы «Это безопасно?» вопросы о приеме лекарства при беременности.

Если вы курите, бросьте.
Курение повышает риск возникновения множества проблем, включая выкидыш, проблемы с плацентой и преждевременные роды. Он также замедляет рост плода и увеличивает риск мертворождения и детской смерти. Некоторые исследования даже связывают курение с повышенным риском рождения ребенка с расщелиной губы или неба.

Никогда не поздно бросить курить или урезать. Каждая сигарета, которую вы не зажигаете, дает вашему ребенку больше шансов быть здоровым.

Получите помощь в отказе от курения во время беременности.

Прекратите употреблять алкоголь
Достаточно одного напитка в день, чтобы повысить вероятность низкой массы тела при рождении, а также риск проблем с обучением, речью, вниманием, речью и гиперактивностью у вашего ребенка.

Никто точно не знает, насколько вредно даже самое небольшое количество алкоголя для развивающегося ребенка, поэтому вообще откажитесь от выпивки.

Узнайте больше о питье во время беременности.

Сократите потребление кофеина
Исследования связывают высокое потребление кофеина с выкидышем и другими проблемами беременности. Вот почему Американский колледж акушеров и гинекологов советует будущим мамам ограничить потребление кофеина до менее 200 мг в день (это примерно одна чашка кофе на 11 унций).

Посмотрите, сколько кофеина содержится в различных напитках и продуктах питания.

Убедитесь, что ваша деятельность безопасна для беременности
Некоторые виды деятельности, работа и хобби могут быть опасными для вас и вашего развивающегося ребенка.Вам следует избегать повседневных дел, таких как чистящие средства, пестициды, растворители и свинец в питьевой воде из старых труб, которых следует избегать.

Если вы регулярно подвергаетесь воздействию химикатов, тяжелых металлов (например, свинца или ртути), определенных биологических агентов или радиации — что может случиться в некоторых исследованиях и медицинских работах — вам необходимо как можно скорее внести изменения.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, что включает в себя ваш распорядок дня, чтобы вы могли придумать способы избежать или устранить опасности в вашем доме и на рабочем месте.

Узнайте больше о том, что безопасно, а что небезопасно во время беременности.

Начните избегать вредных продуктов
Во время беременности особенно важно избегать продуктов, которые могут содержать бактерии, паразиты или токсины, включая недоваренное мясо, непастеризованные мягкие сыры, все, что содержит сырые яйца, суши из сырой рыбы, сырые устрицы и другие продукты. моллюски, рыба с высоким содержанием ртути и сырые ростки. Соблюдайте осторожность с салатами, приготовленными в гастрономическом стиле (особенно с теми, которые содержат белок, например, яйца, курица, ветчина и морепродукты), хот-догами и мясными закусками, а также копченостями и мясными пастами.

Узнайте больше о том, что есть и чего избегать во время беременности.

Делайте все возможное, чтобы хорошо питаться
Не волнуйтесь, если вы не можете придерживаться полноценной диеты в первом триместре — тошнота может затруднить это. Просто сделайте все возможное, чтобы соблюдать принципы правильного питания во время беременности.

Заполните свою кухню полезными продуктами
Сделайте свою кладовую, холодильник и морозильную камеру удобными для беременных, наполнив их полезными продуктами, такими как орехи, свежие и сушеные фрукты, макаронные изделия из нескольких злаков и йогурт.

Получите список покупок здоровых продуктов для беременных.

Избавьтесь от утреннего недомогания
К сожалению, «утреннее недомогание» может длиться весь день — и оно поражает примерно три четверти беременных женщин в течение первого триместра. Если у вас более легкий случай, вам могут помочь относительно простые меры. Старайтесь есть небольшими порциями и частыми приемами пищи и закусок, а также придерживайтесь мягкой пищи комнатной температуры. Некоторым женщинам подходят имбирные и акупрессурные повязки. Если эти вещи не помогают, поговорите со своим врачом о приеме витамина B6 или лекарств от тошноты — они считаются безопасными и эффективными во время беременности.

Узнайте больше о том, как справиться с утренним недомоганием.

Ложитесь спать пораньше
На ранних сроках беременности вы можете быть более истощены, чем вы могли себе представить. Больше отдыхайте, приходя пораньше, даже если это заставляет вас чувствовать себя бабушкой.

Узнайте больше об утомляемости во время беременности и изучите основы хорошего сна во время беременности.

Рассмотрите ваши варианты пренатального тестирования
В течение первого триместра ваш поставщик медицинских услуг предложит вам различные скрининговые тесты, которые могут дать вам информацию о риске развития у вашего ребенка синдрома Дауна, а также о других хромосомных проблемах и врожденных дефектах.Также может быть предложен диагностический тест, называемый биопсией ворсинок хориона (CVS) — обычно это делается на сроке от 11 до 12 недель. Или вы можете подождать до второго триместра для амниоцентеза.

Узнайте больше о пренатальном тестировании.

Узнай признаки проблемы с беременностью
Во время беременности возникает так много болей, болей и странных ощущений, что бывает трудно решить, что нормально, а что нет. Еще больше усложняет ситуацию то, что некоторые симптомы могут быть более или менее проблемными в зависимости от вашей конкретной ситуации или истории здоровья, а также от того, как долго вы находитесь в беременности.

Вот краткое изложение симптомов, которые могут быть признаком проблемы. Если у вас есть какие-либо из этих жалоб, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

Подумайте, когда и как вы объявите о своей беременности
Некоторые женщины сразу же рассказывают друзьям, семье и коллегам о своей беременности. Другие ждут, пока они не доживут до второго триместра, когда их беременность будет хорошо установлена и риск выкидыша значительно снизится. Но если у вас утреннее недомогание или осложнения при беременности, или если ваша работа напряженная или потенциально опасная, вам, возможно, придется сообщить об этом людям (например, вашему руководителю) раньше, чем вы планировали.

Узнайте больше о том, как объявить о своей беременности на работе, и воспользуйтесь этими креативными способами поделиться замечательными новостями.

Следите за развитием вашего ребенка
Подпишитесь на бесплатную рассылку новостей BabyCenter, и каждую неделю вы будете точно узнавать, что происходит с вашей беременностью и с вашим ребенком.

Присоединяйтесь к своему клубу рождения
Никто не понимает, что вы переживаете, как и другие ожидающие мамы на том же этапе беременности. Свяжитесь с женщинами в том же месяце, что и вы в своем родном клубе BabyCenter.

Начните фотографировать живота
Попросите кого-нибудь сфотографировать вас каждую неделю или сделайте свой собственный снимок, используя свое отражение в зеркале. Это отличный способ увидеть свой прогресс, и вам понравится подарок на память.

Советы для получения отличного снимка: подумайте о том, чтобы носить одну и ту же одежду, стоять в одном месте и принимать одну и ту же позу (лучше всего подходят профили) для каждой фотографии.

Для вдохновения посмотрите нашу фотогалерею беременных животов.

Начните ежедневный ритуал для установления связи со своим ребенком
Выделите два пяти-десяти минутных периода в день, чтобы думать о своем ребенке.Сразу после пробуждения и перед сном хорошо работает для многих будущих мам. В это время сядьте спокойно и аккуратно положите руки на живот. Сосредоточьтесь на своем дыхании, а затем начните думать о своем ребенке (о своих надеждах и мечтах, о своих родительских намерениях и т. Д.). Это отличный способ начать процесс связи и помочь вам спланировать, каким родителем вы хотите быть.

Купите новые бюстгальтеры и трусы.
Если у вас болит грудь, купите хороший поддерживающий бюстгальтер из хлопка.Бюстгальтеры для беременных могут предложить дополнительную поддержку, поэтому примерьте пару, чтобы узнать, понравятся ли они вам. Ваша грудь может увеличиться на один или два размера, особенно если это ваша первая беременность, и опытный продавец может помочь вам с определением размера. По мере того как ваш живот расширяется, трусы для беременных, бикини и даже стринги могут иметь большее значение для вашего комфорта, чем вы можете себе представить.

Узнайте больше об изменениях груди во время беременности.

Занимайтесь сексом, если чувствуете себя готовым
В первом триместре вы можете чувствовать себя слишком уставшим, капризным или тошнотворным, чтобы заниматься любовью.Но если вы влюблены (и у вас нет никаких осложнений, которые могут сделать секс опасным), продолжайте — вы не навредите ребенку. Амниотический мешок и сильные мышцы матки защищают вашего ребенка, а густая слизистая пробка, закрывающая шейку матки, помогает защититься от инфекции.

Узнайте больше о сексе во время беременности.

Поговорите со своим партнером о воспитании детей
Чтобы начать разговор, попробуйте это творческое письменное упражнение: каждый из вас составляет два списка, один из которых называется «Моя мама всегда… »и один под названием« Моя мама никогда … ». Затем проделайте то же самое с« Мой отец всегда … »и« Мой отец никогда … »Когда закончите, обсудите то, что вы записали, и вместе решите, что поведение, которое вы цените и которое хотели бы изменить по мере воспитания ребенка.

Составьте бюджет на ребенка
Подумайте, как вы будете справляться с расходами на новорожденного — стоимость одежды, еды, подгузников, игрушек и снаряжения может быстро возрасти. Проведите мозговой штурм, чтобы сократить бюджет, чтобы освободить место для потребностей ребенка.Подумайте о внесении некоторых изменений в бюджет и начните откладывать сбережения для вашего ребенка. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашим калькулятором затрат на ребенка.

Будьте готовы увидеть или услышать своего ребенка
Во время дородового осмотра на сроке от 9 до 12 недель вы можете услышать учащенное сердцебиение вашего ребенка с помощью допплеровского монитора плода. Многие женщины говорят, что это звучит как гром скачущих лошадей.

Некоторым женщинам УЗИ проводят уже через 4 или 5 недель (хотя стандарт — от 16 до 20 недель).Если вам удастся увидеть своего ребенка в первом триместре, не удивляйтесь, если он или она будет выглядеть как фасоль с крошечным мерцающим сердечком.

Начать список детских имен
У вас достаточно времени, чтобы выбрать имя для ребенка, но начать записывать варианты — это весело. Чтобы найти идеи, посетите наш поиск детских имен и списки вдохновляющих детских имен.

дел на каждый триместр

Пейте воду
Во время беременности вам необходимо около 10 стаканов жидкости по 8 унций в день (80 жидких унций) плюс еще 8 унций на каждый час легкой активности.Все женщины разные, поэтому не волнуйтесь, если вам понадобится немного больше или меньше. Следите за цветом своей мочи — если она темно-желтая или мутная, вам нужно пить больше. Прозрачная или бледно-желтая моча означает, что вы хорошо гидратированы.

Узнайте, почему так важно избегать обезвоживания.

Сделайте растяжку
Растяжка увеличивает вашу гибкость, предотвращает напряжение мышц и заставляет вас чувствовать себя более расслабленным и расслабленным.

Посмотрите на эти успокаивающие растяжки для беременных.

Подкрасться во сне во время беременности
Когда усталость мешает пережить день, взбодритесь 15-минутным сном. Если вы на работе, найдите место, куда можно сбежать (закройте дверь офиса, используйте конференц-зал, даже сядьте в машину) и установите будильник на своем мобильном телефоне.

Упакуйте здоровые закуски
При приступе голода полезно иметь на столе, в сумочке или в машине закуски, содержащие питательный пунш. А если вы страдаете от утреннего недомогания, перекусите простой закуской, например крекерами, в течение дня или перед тем, как встать с постели, может облегчить тошноту.

Найдите идеи для здоровых перекусов во время беременности.

Попробуйте технику релаксации
Глубокое дыхание, управляемые образы, пренатальная йога и прогрессивная мышечная релаксация помогут вам оставаться в тонусе и лучше спать.

Узнайте, как выполнять эти техники релаксации.

Быстрая прогулка
Прогулка от 15 до 20 минут может помочь вам повысить уровень энергии, когда вы истощены.

Узнайте, почему ходьба — это отличное упражнение для беременных.

Съешьте суперпродукт для беременных
Чтобы улучшить питание вашей беременности, откажитесь от разноцветных фруктов и овощей, яиц, лосося, сладкого картофеля, йогурта, грецких орехов, бобов и т.

См. Другие суперпродукты для беременных.

Запишите свои воспоминания о беременности
Независимо от того, ведете ли вы официальный дневник или просто делаете несколько заметок, когда дух движет вами, вам когда-нибудь понравится делиться этими историями о беременности со своим ребенком.

Получите советы по ведению дневника беременности.

Отслеживайте прибавку в весе
Ваш врач будет следить за вашим весом при беременности, чтобы убедиться, что вы находитесь в нормальном диапазоне и набираете в нужном темпе. Вы также можете использовать наш инструмент для набора веса во время беременности, чтобы не сбиться с пути.

Воспользуйтесь нашим трекером веса при беременности.

Сделайте что-нибудь хорошее для себя
Если вы чувствуете себя готовым, сходите в кино, поужинайте в ресторане, сделайте педикюр или займитесь чем-нибудь еще, что вам нравится. Вы это заслужили — беременность — это тяжелый труд!

Найдите идеи, как хорошо выглядеть и чувствовать себя во время беременности.

Зарегистрируйтесь с другом
Беременность — это эмоциональные американские горки. Облегчите свой разум, поделившись своими страхами, надеждами и волнениями с другом или будущей мамой в сообществе BabyCenter.

Вы также можете проверить наш список того, о чем не стоит беспокоиться, когда вы ожидаете.

Знайте признаки проблемы с беременностью
Вот краткое изложение симптомов, которые могут быть признаком проблемы. Если у вас есть какие-либо из этих жалоб, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

Сделайте фото живота
Это отличный способ запечатлеть вашу растущую шишку. Для вдохновения посмотрите нашу фотогалерею беременных животов.

Занимайтесь сексом, если хотите.
Если вы чувствуете себя влюбленным (и у вас нет никаких осложнений, которые могут сделать секс опасным), продолжайте — вы не повредите ребенку.

Узнайте больше о сексе во время беременности.

Подробнее:

Как гормоны беременности влияют на ваше тело в каждом триместре

Хизер Шварц не была собой, когда была беременна. В первые несколько недель беременности мать из Ванкувера страдала от сильного беспокойства и резких перепадов настроения, чего она никогда раньше не испытывала. «Мое беспокойство было огромным, — говорит она. Были времена, когда она не могла выйти из машины на собачьей стоянке, потому что чувствовала себя подавленной. У нее также появилась тошнота, которая длилась весь день. Когда это окончательно уменьшилось примерно на пятом месяце беременности, Шварц поразил еще один неприятный симптом беременности, казалось бы, ниоткуда: боль в спине .«Это было мучительно», — говорит она. «Я лежал в постели по ночам и плакал». Может показаться, что разные недуги не связаны между собой, но, как выясняется, все они вызваны одним и тем же виновником — выбросом гормонов во время беременности.

Беременность может серьезно сказаться на вашем теле, поскольку ваши гормоны работают над созданием нового человека. Мы поговорили с экспертами о том, что происходит с вашим телом и почему.

Ваши гормоны в первом триместре

Первый триместр может быть тяжелым.Ваше тело пытается вырастить этот крошечный эмбрион. Объем вашей крови увеличивается, ваша иммунная система изменяется, чтобы защитить плод, и ваш кровоток набирает гормонов .

Когда вы впервые забеременеете, прогестерон и эстроген, гормоны, которые являются частью вашего нормального менструального цикла, резко повышаются, и начинает вырабатываться новый гормон, особенный для беременности, называемый хорионическим гонадотропином человека.

Прогестерон важен для наступления беременности, прежде всего, потому что он подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации яйцеклетки и действует как миорелаксант, предотвращая сокращение матки до начала родов.Но те же самые расслабляющие мышцы свойства могут также вызвать запор, так как замедляют работу пищеварительного тракта, говорит врач-натуропат Кинга Бабицки-Фарруджа.

Прогестерон также связан с классической раздражительностью в предменструальный период, а поскольку уровень прогестерона остается повышенным во время беременности, перепады настроения могут быть побочным эффектом, — объясняет Илана Гальперин, штатный врач эндокринологии Центра медицинских наук Саннибрук и доцент. в Университете Торонто.

Перепады настроения Шварц на самом деле и побудили ее пройти тест на беременность. В одну минуту она разозлилась, а в следующую — грустила.

Между тем, эстроген помогает регулировать этот прогестерон, одновременно поддерживая слизистую оболочку эндометрия, которая имеет жизненно важное значение для развития ребенка. Считается, что эстроген способствует усилению кровотока, что важно для питания ребенка, но этот дополнительный кровоток имеет побочный эффект, делающий вашу грудь болезненной и нежной, — говорит Бабицки-Фарруджа.Увеличение кровотока также может привести к заложенности носа, который испытывают многие женщины во время беременности, поскольку слизистые оболочки носовых ходов набухают. И из-за того же увеличения крови вы чаще ходите в туалет. По мере того как почки перерабатывают лишнюю жидкость, а матка оказывает давление на мочевой пузырь, вы можете ощущать неотложную и частую потребность в мочеиспускании . К счастью, есть по крайней мере одно преимущество, которое может быть связано с этим увеличением — усиление кровотока может быть одной из причин здорового сияния вашей кожи при беременности .

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, известен как гормон беременности, потому что он обычно вырабатывается только во время беременности. Домашние тесты на беременность дают положительный результат при обнаружении этого гормона в моче. Когда вы беременны, ваш уровень ХГЧ будет быстро расти, удваиваясь каждые несколько дней, прежде чем достигнет пика в первые 8-11 недель. Этот гормон важен, потому что его высокий уровень указывает на создание плаценты, — говорит Дуг Уилсон. заведующий отделением акушерства и гинекологии Медицинского центра «Предгорья Калгари» и профессор Университета Калгари.Но это также может вызвать тошноту.

Хотя нет убедительных научных данных о том, что именно вызывает утреннее недомогание, ХГЧ часто считается одним из виновников этого заболевания. «Я всегда говорю своим пациентам, что чем хуже вы себя чувствуете, тем лучше это означает, что ваша имплантация и плацента работают», — говорит Уилсон. Если вы беременны двойней или двойней, у вас может быть больше тошноты, потому что ваше тело вырабатывает больше ХГЧ. У вас также может быть обострение обоняния, что может быть связано с уровнем ХГЧ и усиливать тошноту.Поскольку пик ХГЧ приходится на восьмую-11-ю неделю, некоторые женщины (к сожалению, не все) начинают чувствовать некоторое облегчение в начале второго триместра.

Вы можете подумать, что ваша щитовидная железа не связана с беременностью, но когда вы ожидаете ребенка, эти гормоны также быстро меняются. Ваши гормонов щитовидной железы помогают регулировать метаболизм каждой клетки вашего тела. По словам Гальперина, когда вы забеременеете, уровень гормонов щитовидной железы должен увеличиться, чтобы поддерживать нервное развитие ребенка и развитие костей.

Тиреотропный гормон, или ТТГ, вырабатывается в гипофизе головного мозга и помогает регулировать другие важные гормоны щитовидной железы. Повышение уровня ХГЧ на и эстрогена может еще больше стимулировать щитовидную железу, особенно у тех, кто ждет близнецов или близнецов. «Это защитный механизм», — говорит Гальперин, следя за тем, чтобы ваш ребенок получал достаточно гормонов щитовидной железы, которые ему необходимы. Ваш врач будет измерять уровень вашей щитовидной железы в крови в первом триместре и может проверять его каждые четыре-шесть недель, если есть известная проблема с щитовидной железой или отклонение от нормы в первоначальном тесте.Если что-то необычное, вас могут направить к эндокринологу для обследования

Ваши гормоны во втором триместре

Второй триместр обычно называют «лучшим триместром», потому что примерно на 13 неделе многие женщины снова начинают чувствовать себя людьми. Тошнота часто начинает проходить, но вы начнете замечать другие изменения.

Во-первых, ваши мышцы и суставы могут чувствовать себя странно или неудобно, особенно в области таза. Это происходит благодаря релаксину, гормону, который помогает расслабить гладкие мышцы таза, таких как шейка матки и матка, и способствует росту плаценты.Хотя это может немного упростить пренатальную йогу , к сожалению, это также может привести к тому, что женщины будут испытывать некоторые боли в связках или даже легче получить травмы.

Шварц испытала серьезную боль в спине и болезненные ощущения в правом бедре и тазу во втором триместре беременности, вероятно, благодаря этому гормону. «Я едва могла ходить», — говорит она. «Я ехал домой с работы и полчаса не мог встать с водительского места». Боль не проходила, пока она не родила.

Во втором триместре эстроген и прогестерон продолжают повышаться, чтобы помочь ребенку вырасти. Но эти гормоны также стимулируют выработку меланоцит-стимулирующего гормона. Он заставляет клетки меланоцитов вашей кожи производить меланин, который придает вашей коже цвет. Вот почему некоторые женщины могут начать замечать «маску беременности», также известную как меланодермия, которая вызывает появление коричневых или серых пятен вокруг лица. Вы также можете заметить темную линию, которая идет вверх по вашему животу, называемую черной линией, и потемнение сосков, а также более выраженные родинки и веснушки.К счастью, обычно это проходит в послеродовом периоде. Ваши волосы могут начать расти на быстрее на этой стадии благодаря тем же скачкам эстрогена.

Уровень кортизола также увеличивается во время беременности, но, несмотря на то, что вы слышите об этом гормоне стресса, это не так уж и плохо — он важен для развивающегося плода, поскольку может помочь регулировать ваш метаболизм и контролировать уровень сахара в крови. По словам Бабицки-Фарругиа, высокий уровень кортизола также может быть связан с некоторыми из этих неприятных симптомов, такими как растяжки, проблемы с артериальным давлением и дополнительное покраснение на лице и щеках.

Плацентарный лактоген человека (HPL), гормон , секретируемый из плаценты , как полагают, помогает ребенку расти. Это также один из основных гормонов, связанных с инсулинорезистентностью во время беременности или гестационным диабетом, который иногда развивается во втором триместре и может привести к чрезмерному росту ребенка.

Изменяющаяся реакция вашего организма на инсулин имеет большой эволюционный смысл, говорит Гальперин. «Это время быстрого роста плода. Если бы у вас была женщина, которая недоедала, из-за того, что она делала ее инсулинорезистентной, больше сахара в крови, который является основой роста плода, переходил бы в плаценту », — объясняет она.

17 невероятных способов изменения вашего тела после родов

Ваши гормоны в третьем триместре

Ваш ребенок начинает набирать вес в этом триместре, и ваше тело вырабатывает некоторые гормоны, которые ему понадобятся в послеродовом периоде. «Пик эстрогена и прогестерона составляет около 32 недель, а уровень эстрогена у вас самый высокий в течение этого триместра — в шесть раз выше, чем до беременности», — говорит Бабицки-Фарруджа. В этом триместре вы можете заметить сильные отеки вокруг лодыжек и ступней.Хотя это может быть связано с лимфатической системой, эстроген также может играть определенную роль, поскольку он косвенно участвует в синтезе гормона, связанного с задержкой соли и воды, говорит Бабицки-Фарруджа.

На поздних сроках беременности женщины также могут испытывать кислотный рефлюкс или изжогу , потому что прогестерон расслабил сфинктер у основания пищевода, позволяя пище и желудочной кислоте возвращаться вверх. Между тем релаксин помогает расслабить мышцы таза к концу беременности, чтобы подготовиться к родам.

У Шварц сильный кислотный рефлюкс в третьем триместре. «Я жила на антацидах», — сказала она. У нее также были такие опухшие ноги, что она не могла носить свою обычную обувь.

Пролактин, гормон, который стимулирует развитие тканей груди для подготовки к лактации, усиливается в третьем триместре. В конце беременности уровень пролактина в 10 раз выше, чем в начале. Хотя ваше тело фактически не вырабатывает молоко в груди, пока прогестерон и эстроген не упадут после родов, он начинает готовиться с молозивом, первым молоком, которое вы производите для ребенка, пока вы все еще беременны.По словам Бабицки-Фарруджа, ваша грудь может даже начать немного протекать еще до рождения ребенка.

Врачи не знают точно, что вызывает роды, но считается, что это сложный каскад событий, включая повышение уровня гормона окситоцина и снижение прогестерона. Фактически, если вам нужно вызвать стимуляцию, ваш врач может дать вам синтетический окситоцин , лекарство под названием Питоцин . Окситоцин также вызывает сокращения, необходимые вашему организму для удаления плаценты после родов. Окситоцин и эстроген помогают высвобождать простагландины, которые могут смягчить шейку матки для подготовки к родам, а релаксин усиливается, чтобы ослабить связки и еще больше смягчить и раскрыть шейку матки.

Ваши послеродовые гормоны

После родов ваши эндорфины, те гормоны хорошего самочувствия, которые помогают справиться с болью, повышаются в течение 24 часов. «Большинство женщин чувствуют себя сверхчеловеческими — вы только что родили этого невероятного маленького человечка», — говорит Бабицки-Фарруджа. Но к третьему и четвертому дню ваши гормоны резко падают. «После того, как ваше тело выпустит плаценту, все гормоны, которые оно вырабатывает, такие как эстроген, прогестерон, релаксин, ХГЧ и HPL, уходят вместе с ним», — объясняет Уилсон.Уровень эстрогена и прогестерона самый низкий до наступления менопаузы. Многие женщины начинают , чувствуя послеродовую хандру . Вы также, вероятно, недосыпаете. По словам Гальперина, депривация сна явно связана с кортизолом, гормоном стресса, поэтому он также влияет на ваше самочувствие. Но, надеюсь, вы получили немного окситоцина, проходящего через ваш организм из качественного детского времени, чтобы помочь с некоторой послеродовой грустью.

Примерно для восьми процентов канадских женщин эта детская хандра превратится в послеродовую депрессию.Шварц столкнулась с послеродовой депрессией после рождения сына и боролась с ней почти два года. Через несколько месяцев, когда ее симптомы не улучшились, врач прописал ей антидепрессанты, чтобы помочь организму вернуться в нормальное русло.

Но послеродовые гормональные изменения — это не все плохо. Когда ребенок начинает сосать, уровень пролактина увеличивается, и это стимулирует выработку молока, что является важной петлей обратной связи, когда вы на устанавливаете количество молока , говорит Уилсон. Уровень пролактина также повышается ночью, так что, как бы утомительно ни было ночное кормление, оно действительно может помочь наладить выработку молока.

Грудное вскармливание и контакт кожа к коже также вызывают высвобождение окситоцина, который иногда называют «гормоном любви», поскольку он увеличивается в ответ на физическое прикосновение и, как считается, способствует укреплению связи. Окситоцин помогает уменьшить выработку молока при кормлении грудью, но, поскольку гормон может стимулировать сокращения матки, некоторые женщины могут также испытывать болезненные спазмы во время кормления грудью в течение нескольких недель после рождения.

В конце концов, для большинства женщин все вернется к норме или к вашему новому нормальному состоянию, когда ваш менструальный цикл вернется, — говорит Бабицки-Фарруджа.Это может занять до года или даже больше, и ваши гормоны не выровняются полностью, пока вы не отлучитесь от груди.

По словам Шварц, через шесть недель приема антидепрессантов свет погас, и она снова начала чувствовать себя самой собой. Хотя беременность была определенно проблемой, ее здоровье наконец-то вернулось в норму. Она не принимает лекарства и любит проводить время со своим маленьким сыном, которому сейчас два года.

Подробнее:
Прыщи после беременности и другие послеродовые кожные заболевания
«Беременный мозг» реальна — и может помочь женщинам стать лучше, мам

Оппортунистические инфекции: Анализы на оппортунистические инфекции, диагностика в лаборатории

Оппортунистические инфекции при СПИДе. Лечение оппортунистических заболеваний

Опортунистические заболевания — тяжелые прогрессирующие болезни, которые развиваются на фоне нарастающей иммуносупрессии в результате действия ВИЧ и не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой (СПИД-индикаторные заболевания).

1-ая группа — заболевания, которые присущи только тяжелому иммунодефициту (уровень CD4⁺ < 200 кл/мкл):

1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов

2. Внелегочный криптококкоз

3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца

4. Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или л.у.

5. Инфекции, обусловленные ВПГ, проявляющиеся язвами на коже и слизистых

6. Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет.

7. Первичная лимфома мозга у лиц, моложе 60 лет

8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет

9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями с внелегочной локализацией.

10. Пневмоцистная пневмония.

11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

12. Токсоплазмоз с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.

2-ая группа — заболевания, которые могут развиться как на фоне тяжелого иммунодефицита, так и в ряде случаев без него:

1. Бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие у детей до 13 лет (> 2 случаев за 2 года наблюдения): септицемия, пневмония, менингит, поражения костей или суставов, абсцессы, обусловленные гемофильной палочкой, стрептококками.

2. Кокцидиомикоз диссеминированный (внелегочная локализация).

3. ВИЧ-энцефалопатия

4. Гистоплазмоз, диссеминированный с внелегочной локализацией.

5. Изоспороз с диареей, персистирующей более 1 месяца.

6. Саркома Капоши у людей любого возраста.

7. В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа.

8. Туберкулез внелегочный.

9. Сальмонеллезная септицемия рецидивирующая.

10. ВИЧ-дистрофия.

Наиболее часто встречаются пневмоцистная пневмония, криптококковый менингоэнцефалит, генерализованная цитомегаловирусная инфекция (энцефалит, ретинит, эзофагит, гепатит, колит), сепсис смешанной этиологии, генерализованная форма саркомы Капоши, туберкулез легких. Все эти заболевания протекают с поражением одного или нескольких органов и систем: головного мозга, легких, печени, желудочно-кишечного тракта и носят тяжелый прогрессирующий характер

Лечение наиболее часто встречающихся оппортунистических заболеваний:

1. Пневмоцистная пневмония – возбудитель Pneumocystis carinii, схема выбора: триметоприм по 0,02 г/кг/сут + сульфаметоксазол 0,08 г/кг/сут (препарат бисептол / бактрим) перорально или в/в в течение 21 дня, альтернативная схема: триметоприм по 0,15 г/кг/сут перорально или в/в + дапсон по 0,1 г/кг/сут перорально 21 день; при дыхательной недостаточности (рО₂ < 70 мм рт. ст.) показано назначение ГКС

2. Криптококковый менингоэнцефалит – возбудитель Cryptococcus neoformans, генерализованный кандидоз – возбудитель Candida spp., схема выбора: амфотерицин В по 0,3-0,5 мг/кг/сут в/в 10-14 дней, затем флюконазол 0,8 г/сут внутрь 2 дня, затем флюконозол 0,4 г/сут внутрь 8-10 недель, альтернативная схема: флюконозол 0,4 г/сут внутрь или в/в 2 дня, затем 0,4 г/сут перорально или в/в 6-10 недель

3. Генерализованная цитомегаловирусная инфекция – возбудитель ЦМВ: ганцикловир по 5 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день или фоскарнет 90 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день и др.

+ соответствующаяся локализации поражения патогенетическая и симптоматическая терапия.

Возбудители оппортунистических грибковых инфекций. — Студопедия

Оппортунистические микозы — группа микозов, которые вызываются условнопатогенными грибами из родов Absidia, Aspergillus, Candida, Mucor, Penicillium и др. у иммунодефицитных лиц.

Условно-патогенная флора, к которой относятся возбудители оппортунистических микозов, в одиночку неспособна быть достаточной для того, чтобы ее представителей можно было бы расценивать истинными паразитами. Чаще она пребывает в состоянии паразитоносительства. Однако, когда возникают ассоциации вирусов, патогенных бактерий, грибов, зоопаразитов и прочих микроорганизмов, то создаются условия их интеграции — паразитоценоза, поэтому следует учитывать, что обретение условнопатогенными грибками агрессивных свойств связано не только с угнетением защитных сил организма, но и явлениями возникающего паразитоценоза.

Каждый из участников этой интеграции (гриб, бактерия, вирус) в отдельности недостаточен для возникновения болезни, но необходим в совокупности для того, чтобы она стала достаточной и смогла стать причиной заболевания, которое является многокомпонентным.

Оппортунистические микозы вызывают сапрофитические виды, проникающие из внешней среды либо входящие в состав микробных сообществ организма человека. Патогенность возбудителей очень низкая, и они обычно не вызывают поражений у здоровых лиц.

Оппортунистические микозы обычны для лиц с различными нарушениями иммунобиологической резистентности. Как правило, большинство оппортунистических микозов протекает как моноинфекция, но при глубоких иммунодефицитах наблюдают смешанные инфекции, вызванные несколькими видами грибов.

Асперги́лл (Aspergillus).

Род высших плесневых грибов, аэробные микроорганизмы, хорошо растут на различных субстратах. Образуют плоские пушистые колонии, вначале белого цвета, а затем, в зависимости от вида, они принимают разную окраску, связанную с метаболитами гриба и спороношением. Мицелий гриба очень сильный, с характерными для высших грибов перегородками. Аспергиллы распространяются спорами, образующимися бесполым путем, что характерно для всего класса вообще. В то же время Aspergillus fumigatus может размножаться половым путём.

Аспергиллез— болезнь, вызываемая различными видами плесневых грибов рода Aspergillus. Чаще протекает с преимущественным поражением легких, у лиц с иммунодефицитами принимает тяжелое септическое (генерализованное) течение.

Возбудители — различные виды рода Aspergillus. Наибольшее значение в патологии человека имеют A. niger, A. flavus. Аспергиллы обладают большой биохимической активностью, некоторые виды содержат эндотоксины, при введении которых экспериментальным животным развиваются параличи и наступает их гибель. Обладают аллергизирующим действием. Из дезинфицирующих средств на аспергиллы наиболее активно действуют растворы карболовой кислоты и формалин.

Аспергиллы широко распространены в природе. Их постоянно можно обнаружить в почве, зерне, муке, сене (особенно заплесневелых), в пыли помещений, где обрабатываются шкуры, шерсть, пенька. Случаев заражения человека от больных людей не наблюдается. Возбудитель аэрогенным путем попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Может наступать инфицирование через кожу. Ведущую роль в патогенезе аспергиллеза играет снижение иммунной защиты организма. Аспергиллез осложняет различные патологические процессы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. В частности, легочные формы аспергиллеза возникали на фоне бронхоэктатической болезни, абсцессов легкого, туберкулеза легких, рака легких, хронического бронхита и др. У ослабленных лиц вначале поражаются грибом легкие, затем в процесс вовлекаются плевра, лимфатические узлы. Током крови аспергиллы могут заноситься в другие органы, образуя там специфические гранулемы, которые обычно абсцедируют. Из легочного аспергиллез превращается в генерализованный (септический) и нередко (свыше 50%) заканчивается гибелью больного. Спасти удается тех больных, у которых сохранились в какой-то мере функции иммунной системы. При массивной ингаляции спор аспергилл у лиц с нормальной иммунной системой может возникнуть острая диффузная пневмония, заканчивающаяся самовыздоровлением.

В лечебных учреждениях для лиц с иммунодефицитами удается значительно уменьшить частоту экзогенного инфицирования аспергиллезом путем очистки поступающего в палаты воздуха специальными воздушными фильтрами. Для предупреждения вторичных (легочных) аспергиллезов важно раннее распознавание и лечение основного заболевания.

Лечение оппортунистических инфекций при иммунодефиците

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В. К. Таточенко, Москва, 2008)

О значении оппортунистических инфекций

Возбудители оппортунистических инфекций вызывают серьезную патологию у иммунодефицитных лиц, тогда как, для большинства населения, в т.ч. в раннем возрасте они угрозы не представляют. В данной главе из возбудителей оппортунистических инфекций описаны грибы, некоторые вирусы, простейшие и микобактерии, тогда как остальные бактерии включены в Главу 9, т.к. они же являются возбудителями нозокомиальных инфекций.

Повышение интереса к оппортунистическим инфекциям связано с внедрением в практику методов иммуносупрессии для лечения злокачественных и лимфопролиферативных заболеваний, трансплантации костного мозга и солидных органов. Не меньшую проблему представляют — эти инфекции для ВИЧ-инфицированных, а также детей с первичными формами иммунодефицита. Именно в этих группах детей оправдана диагностика оппортунистических инфекций, их лечение и профилактика.

В то же время, диагностика оппортунистических инфекций без должных показаний, т. е. у детей без признаков иммунных дефектов и соответствующих клинических проявлений, совершенно не оправдана. Выявление этих возбудителей, как и антител к ним у иммунокомпетентных лиц, тем более у здоровых, не имеет клинического значения. Неоправданно широкое использование этих методов в последние годы породило буквально «тревожную эпидемию», сопровождающуюся не только повторными не нужными анализами (далеко не самыми дешевыми), но и, подчас, неоправданными курсами терапии (далеко не безразличной). Педиатры намного чаще встречаются с обеспокоенными родителями здоровых детей, у которых выявлены лабораторные маркеры ЦМВ, пневмоцист, грибов и т.д., чем с вызванными этими возбудителями инфекциями. Кстати, та же картина наблюдается и с широко распространенными возбудителями (стафилококки, вирус простого герпеса I и II типа, микоплазмы, хламидии), лабораторные признаки которых, даже без соответствующей клинической картины некоторые педиатры рассматривают как угрозу здоровью и проводят «лечение анализов».

Возбудители грибковых инфекций

Грибы изобилуют в окружающей нас природе, строениях, продуктах, постоянно сожительствуя с нами. Их инвазия эффективно контролируется системой клеточного иммунитета, а также бактериями-комменсалами. Именно поэтому диагноз инвазивной грибковой инфекции должен явиться поводом для иммунологического обследования.

Аспергиллы

Aspergillus ssp. — распространенные плесневые грибы, с которыми человек находится в постоянном контакте (вдыхание спор, аэрозоля загрязненной воды). Заболевание вызывают чаще всего Aspergillus fumigatus, реже A. flavus, A. niger. Споры аспергилл у лиц с атопией нередко служат источником астмы, у лиц без атопии могут вызывать аллергический альвеолит. Заражение от человека не происходит. Инкубационный период неясен.

Лекарственная чувствительность к вориконазолу, каспофупгину и амфотерици-ну В (к последнему устойчив A. terreus), в меньшей степени к итраконазолу.

Клинические проявления. Легочный инвазивный аспергиллез (В44.0) наблюдается у больных с хронической гранулематозной болезнью, на фоне иммуносупрессии, нейтропении, при реакции трансплантат против хозяина. Легочный инфильтрат с полостью распада, часто переходит на плевру, образует наружные свищи с гнойным отделяемым шоколадного цвета.

Аспергиллома — неинвазивное разрастание гриба в легочных полостях (каверна, бронхоэктаз). Дифференцируют с абсцессом, эхинококковой кистой, опухолью.

Аллергический бронхопульмональиый аспергиллез (АБА — В44.1) возникает у лиц с атопией и хроническим заболеванием легких (муковисцидоз, бронхиальная астма). Характерны обструкция, коричневатые слепки в мокроте, летучие инфильтраты.

Диагностические тесты. Высева гриба из биоптата или гноя; высев из мокроты может иметь значение для диагноза АБА, как и эозинофилия крови, высокий уровень IgE, положительная кожная проба, IgG- и IgE-антитела и преципитины к аспергиллам.

Терапия. Амфотерицин В: в/в медленно (за 2 часа) 0,25 мг/кг с повышением ежедневно до 1-1,5 мг/кг/сут. Липосомальный амфотерицин В вводят, начиная с 1 мг/кг/сут до 3-5 мг/кг/сут. Рекомендуемая доза вориконазола для детей в/в или внутрь 6-8 мг/кг 2 раза в день в 1-й день и 7 мг/кг 2 раза в день последующие. Каспофунгин детям в/в 50 мг 1 раз в сутки (в 1-й день 70 мг). В нетяжелых случаях итраконазол внутрь или в/в 5-10 мг/кг/сут в 2 приема. При АБА: преднизолон 0,5 мг/кг/сут 1 неделю ежедневно, далее через день, лучше с итраконазолом. Аспергилломы удаляют.

Кандиды

Дрожжевые грибы Candida albicans, С. tropicalis — диморфные, они образуют длинные цепочки (псевдогифы). С. albicans обитает на коже, во рту, кишечнике и влагалище. Легкие инфекции кожи (опрелости!) или слизистой рта (молочница) часты у здоровых грудных детей, кандидозный вульвовагинит часто связан с беременностью. Кандидоз слизистых развивается часто на фоне антибиотикотерапии у грудных детей и у старших — с эндокринной патологией (диабет, аутоиммунный эндокринный синдром), при лечении астмы ингаляционными стероидами.

Лекарственная чувствительность к амфотерицину В, флуцитозину и вориконазолу (кроме С. lusitaniae). Кандиды довольно высоко чувствительны к флуконазолу, С. glabrata и С. krusei часто к нему устойчивы. К каспофунгину устойчивы С. parapsilosis.

Клинические проявления. Кандидемия наблюдается часто у детей с венозным катетером, особенно при проведении парентерального питания с включением липидных эмульсий. Она часто транзиторная, но может служить источником диссеминированного кандидоза. Инвазивные формы кандидоза, а также кожно-слизистый кандидоз развиваются только в связи с иммунодефицитом и у недоношенных детей с весом менее 1 000 г. Кандидоз глотки, пищевода и гортани, легочный (В37.1) и диссеминированный кандидоз развивается обычно у детей с врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией или глубокой иммуносупрессией. Бронхопульмональный кандидомикоз наблюдается у недоношенных с обильной молочницей полости рта (В37.0): инфильтраты расгут медленно, часто с абсцедированием, сопровождаются выраженными общими нарушениями и кровохарканием, плевральный выпот — геморрагический.

Диагностические тесты. Выявление почкующихся дрожжей, высев гриба с кожи или слизистых, из крови (при фунгемии), из плеврального экссудата, гифов в биоптате.

Терапия: Кандидоз кожи — см. Главу 7. При кандидозе пищевода флуконазол вводят в/в 6-12 мг/кг/сут, курс лечения — 3 недели (2 недели после очищения слизистой).

Инвазивную инфекцию лечат 6 недель, а кандидоз печени и селезенки — до 6 месяцев амфотерицином В (в/в 0,3 мг/кг с повышением до 1-1,5 мг/кг/сут), лучше в комбинации с флуцитозином внутрь (150 мг/кг/сут в 4 приема). Липосомальный амфотерицин В плохо проникает в почки и не применяют при кандидозе мочевых путей. Инфекции катетера — см. Главу 9 . При чувствительности гриба к флуконазолу его используют при инвазивных формах, каспофунгин — по жизненным показаниям. Хотя клинические критерии диагностики многими оспариваются, новорожденные с молочницей и признаками поражения легких должны получать противогрибковую терапию.

Профилактика. С учетом высокой частоты кандидоза у детей, родившихся с весом менее 1000 г, оправдала себя профилактика флуконазолом (в/в 3-6 мг/кг/сут 6 недель). Флуконазол профилактически рекомендуют при аллогениой трансплантации стволовых клеток на период нейтропении, но не у ВИЧ-инфицированных (из-за возможности инфекции С. krusei, устойчивыми к нему). Флуконазол не всегда предотвращает кандидемию у больных с длительно функционирующим центральным катетером.

Криптококки

Criptococeus neoformans — дрожжевой грибок, обитает в почве, на фруктах, в помпе голубей и других птиц, передается тараканами. Попадает в организм через органы чихания или кишечник. Гематогенная диссеминация гриба в ЦНС, кости, кожу, другие органы наблюдается, в основном, у лиц с иммунодефицитом; 5-10% взрослых со СПИД инфицированы криптококами, у детей с ВИЧ инфекцией эта цифра меньше.

Клинические проявления. Легочный (В45.0) криптококкоз у детей вызывает кашель, боли в груди и общие симптомы. Первичный аффект в легких представляет собой субплевральную гранулему — небольшой пузырек с желатинозным содержимым, часто излечивающийся спонтанно, на фоне иммуносупрессии — массивные инфильтраты. Описаны «торуломы» в легочных полостях. Диссеминированное заболевание чаще протекает как менингит с торпидным течением и выраженными или только стертыми симптомами (нарушениями поведения).

Диагностические тесты. Обнаружение гриба в крови или других в норме стерильных жидкостях, выявление антигена в крови и СМЖ с помощью ЛА, ИФА.

Терапия. При менингите и других формах инвазивной инфекции используется амфотерицин В (в/в 0,7-1 мг/кг/сут) с флуцитозином (внутрь 100 мг/кг/сут) или флуконазолом (внутрь 6-12 мг/кг/сут) минимум 2 недели с последующим приемом флуконазола в той же дозе в течение 10 недель. Альтернативная схема — амфотерицин В + флуцитозин 6-10 недель. Менее тяжелые формы поддаются лечению флуцитозином + флуконазолом внутрь. Перенесшие криптококкоз дети с ВИЧ-инфекцией должны пожизненно получать флуконазол или итраконазол ежедневно внутрь либо амфотерицин В в/в 1-3 раза в неделю. У взрослых иммунная реконституция под влиянием антиретровирусного лечения дозволяет отказаться от лечения. Данных у детей пока мало.

Прочие микозы

Приведенные выше 3 рода грибов — самые частые, но они не исчерпывают всего спектра грибковых инфекций. Приводим данные о более редких в России инфекциях.

Нокардиоз легочный (А43.0) вызывается родственными аспергиллам нокардиями (чаще N. asteroides), протекает как инвазивный с тенденцией к диссеминации, чаще у детей с хронической гранулематозной болезнью. Характерна пустулезная сыпь на коже.

Лечение: ко-тримоксазол курсами 2-12 месяцев, при поражении нервной системы — цефтриаксон, при резистентности — аминогликозиды, циклосерии, защищенные иени-циллины, линезолид.

Бластомикоз (В40) вызывается Blastomyces dermatitidis, распространен Америке, Юго-Восточной Азии, Африке, детей поражает редко, обитает у домашних животных. Входные ворота — легкие; образуется маленький первичный очаг, часто бессимптомный. Диссеминация ведет к поражению кожи и костей со свищами. Диагноз обнаружение типичных клеток в мокроте и гное.

Лечение: итраконазол, флуконазол, амфотерицин В.

Гистоплазмоз (В39) распространен в Америке и Юго-Восточной Азии; диморфный гриб Histoplasma capsulatum обитает у животных и птиц, до 30% заболевших — дети.

Обычно развивается малосимптомный первичный аффект в легких с вовлечением регионарного лимфатического узла с исходом в кальцинацию (первичный комплекс). При генерализации: милиарная пневмония (оставляет множественные мелкие кальцинаты), аденопатия, инфильтрат с распадом, внелегочные очаги (остеомиелит, менингит и т. д.). Диагностика — тест с гистоплазмином (аналогичный туберкулиновому). Лечение диссеминированных форм — амфотериции В, при менее тяжелых формах — флуконазол, итраконазол, кетоконазол.

Кокцидиоидоз (В38) вызывается Coccidioides iinmitis, распространен в Западном полушарии. Вдыхание спор обычно ведет к первичной инфекции, иногда с узловатой или мультиформной эритемой, артритами, плевритом. Первичный очаг (иногда с полостью) обычно бессимптомный. Диссеминация у больных с иммунными дефектами вызывает менингит, сходный с туберкулезным. В диагностике помогает кожная проба с кокцидиоидином.

Лечение: в тяжелых случаях — амфотерицин В.

Микобактериозы нетуберкулезные (НМБ)

Из более, чем 100 видов нетуберкулезных микобактерий (НМБ) около 10 вызывают патологию человека (А31). Чаще всего это медленно растущие Mycobacterium avium комплекс (MAC — М. avium и М. intracellulare), а также М kansasii, М. ulcerans, М. marinum. Эти возбудители широко распространены а природе; у детей без ярких признаков иммунодефицита они вызывают шейный лимфаденит (входные ворота — слизистая глотки), кожные язвы (при заражении через воду бассейна, аквариума, морскую), хирургические раны (инфекция катетера, среднего уха при тимпаностомии). У части из них, однако, выявляются дефекты в системе гамма-интерферона — интерлейкина 12, так что полностью иммунокомпетентными их считать нельзя. Диссеминироваиная инфекция MAC наблюдается только у детей с первичным или приобретенным иммунодефицитом, входными воротами является чаще всего желудочно-кишечный и респираторный тракт; при этом могут возникать очаги в костях, легких, других органах.

Быстрорастущие НМБ М. fortuitum, М. chelonae, М. abscessus вызывают поражения кожи, среднего уха. В Африке у ВИЧ+ возникают кожные поражения (язвы Бурули).

Лекарственная чувствительность MAC — к кларитромицину, азитромицину, быстрорастущие НМБ — к карбапенемам, кларитромицину, амикацину, ко-тримоксазолу, цефокситину, ципрофлоксацину, доксициклину, лииезолиду. Чувствительность к противотуберкулезным средствам in vivo может быть выше, чем in vitro, их применение оправдано, по крайней мере, до исключения туберкулезной инфекции.

Клинические проявления. У иммунокомпетентных детей шейный лимфаденит течет обычно торпидно, без температуры, лимфоузел спаивается с кожей, давая свищ. Кожные язвы также текут длительно. Диссеминированные формы (при дефектах клеточного иммунитета), проявляются лихорадкой с ночными потами, потерей веса, утомляемостью, болями в животе, поносом, анемией. MAC и М. abscessus высеваются у 10-20% больных муковисцидозом, внося свой вклад в ухудшение их состояния.

Диагностические тесты. Наиболее достоверен высев НМБ из крови или стерильных в норме жидкостей, пунктатов, гноя. Высев из не стерильных мест более достоверен при обнаружении там кислотоустойчивых бактерий.

Терапия. Шейный лимфаденит, вызванный MAC, подлежит иссечению, при неполном иссечении вводят кларитромицин или азитромицин, в комбинации с отамбутолом и рифампицииом (см. Главу 10). Легочные формы лечат так же, но в начале вводят парентерально стрептомицин или амикацин. Инфекция легких или остеомиелит, вызванные М kansasii, лечат противотуберкулезными средствами, их же применяют при кожных формах, вызванных другими медленно растущими НМБ. Кожные и легочные формы, вызнанные быстрорастущими НМБ, лечат комбинацией препаратов, к которым они чувствительны. Диссеминированные формы, вызванные MAC, лечат комбинацией противотуберкулезных препаратов (рифампиции, этамбутол) и макролидов (азитро-, кларитромицин), желательно определение чувствительности штаммов НМБ.

Химиопрофилактика. Существует рекомендация о применении кларитромицина или азитромицина у ВИЧ+ детей с резко сниженным числом CD4+ Т- лимфоцитов.

Пневмоцисты

Pneumocystis jiroveci (бывший P. carinii) — считается примитивным грибом на основании ДНК-анализа, сохраняющим также свойства простейших (например, чувствительность к противопротозойным препаратам). Организм вездесущ у млекопитающих, инфекция человека бессимптомна, к возрасту 2 лет инфицируется более 80 % детей. Патогенен практически только для лиц с дефицитом клеточного иммунитета (ВИЧ-инфекция, комбинированная форма первичного иммунодефицита, глубокая недоношенность). Инкубационный период — 4-8 недель (по животным моделям).

Лекарственная чувствительность к ко-тримоксазолу, пентамидину, атовакону, дапсону, примахину.

Клинические проявления: острая или подострая пневмония (В59), в зависимости от степени подавления клеточного иммунитета, протекает с выраженной дыхательной (диффузионной) недостаточностью, одышкой до 100 в минуту и выше, двусторонними интерстициальными изменениями на рентгенограмме.

Диагностические тесты. Выявление пневмоцист в мокроте, промывных водах, биоптате требует вмешательства лишь при типичной картине пневмоцистной пневмонии. У ВИЧ+ для выявления инфицированности пневмоцистами предложено определение уровня S-аденозилметионина, что позволяет проводить профилактику пневмонии.

Терапия: Ко-тримоксазол в/в 15 мг/кг/сут (по ТМП) 2-3 недели. Альтернатива: пентамидин в/в 3-4 мг/кг/сут, триметоприм + дапсон 50 мг/сут, клиндамицин в/в 2 400 мг/сут или внутрь 1,5-2,0 г/сут с примахином 30 мг/сут, атовакон (до 1500 мг/сут).

Профилактика: у больных с дефектами клеточного иммунитета (ВИЧ, мальабсорбция, комбинированный иммунодефицит) ко-тримоксазол 6-8 мг/кг/сут (150 мг/м2 по ТМП), аэрозоль пентамидина, дапсон 2 мг/кг/сут (макс. 100 мг/сут).

Токасоплазма

Токсоплазмоз (В58) вызывается Toxoplasma gondii — простейшим, чей основной хозяин — кошки — выделяют ооцисты, инфицируя человека. Заражаются также через недостаточно прожаренное мясо с ооцистами. Врожденная форма — см. Главу 6.

Клинические проявления. Постнатальное заражение бессимптомно, редко протекает как мононуклеоз. На фоне иммуносупрессии или ВИЧ-инфекции возможна реактивация дремлющей инфекции — энцефалит, поражение легких, генерализованной (редко).

Диагностические тесты. Диагноз свежей инфекции — выявление lgM-антител (пик — через 4 недели, сохраняются в течение 6-9 месяцев) или нарастания титра IgG-антител (с 6-8-й недели), которые остаются на всю жизнь. У ВИЧ-инфицированного с латентным токсоплазмозом уровень IgG-антител может быть не очень высоким, IgM-антитела выявляются редко, поэтому при развитии энцефалита его лечат как вызванный токсоплазмой. Помогает обнаружение ДНК токсоплазм в крови.

Терапия. Большинство случаев приобретенной инфекции в лечении не нуждается. При наличии симптомов (хориоретинит): пириметамин детям 10 мес,- 2 лет — 12,5 мг/сут, 2-6 лет — 2 мг/кг 3 дня, затем — 1 мг/кг/сут (макс. 25 мг), >6 лет — 50 мг/сутки, затем — 25 мг/сут. Пириметамин вводят с сулъфадимидином (150 мг/кг/сут), ко-тримоксазолом (6 мг/кг/сут по ТМП), спирамицином или клиндамицином в течение 4-6 недель. Удобен препарат Фансидар (сульфадоксина 500 мг, пириметамина 25 мг).

Профилактика у беременных: не есть не прожаренное мясо, не ухаживать за кошкой. Профилактический прием ВИЧ-инфицированными детьми ко-тримоксазола для профилактики пневмоцистоза обычно защищает и от заражения токсоплазмозом.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВ — В27.1) вызывает вирус из группы герпес-вирусов, распространенный повсеместно: он заражает большинство детей уже в раннем возрасте, передаваясь от человека человеку. Первичная инфекция у иммунокомпетентных лиц обычно бессимптомна, она оставляет пожизненное латентное носительство при наличии антител. ЦМВ инфекция плода — см. Главу 6. У лиц с иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированных, а также у реципиентов трансплантатов и онкологических больных, получающих иммуносупрессивные препараты, ЦМВ вызывает тяжелую патологию. Инкубационный период не известен, после переливания зараженной ЦМВ крови инфекция проявляется через 3-12 недель, после трансплантации — через 4-16 недель.

Лекарственная чувствительность к ганцикловиру, фоскарнету.

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Оппортунистические инфекции при ВИЧ, как их определить и лечить

Оппортунистические инфекции – группа заболеваний, которые
развиваются у ВИЧ-инфицированных по причине сниженного иммунитета. В последние
годы благодаря появлению эффективной антиретровирусной терапии частота
оппортунистических инфекций снизилась в 10 раз. Кроме того, эти инфекции
протекают легче и реже приводят к летальным исходам. В 90-х годах средняя
продолжительность жизни человека после появления первых признаков оппортунистической
инфекции составляла три года, сегодня она превышает 15 лет.

Почему возникают оппортунистические инфекции

Инфекции возникают из-за двух причин, которые дополняют друг
друга:

заражение инфекцией;
повышенная восприимчивость к этой инфекции со
стороны ВИЧ-инфицированного.

Иногда болезни вызывают условно-патогенные бактерии или
грибки, которые изначально находятся в организме человека. Большинство
патологий развиваются при уровне CD4 менее 200/мкл.

Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ

Несмотря на то, что ВИЧ легко обнаруживается в ходе
лабораторной диагностики, 90% людей живут с этим заболеванием, не подозревая о
нём. Виной тому отсутствие специфических симптомов. Часто патология выявляется
уже при развивающихся оппортунистических инфекциях. К ним относятся болезни,
которые у иммунокомпетентных лиц не встречаются вообще, либо протекают
значительно легче.

Основные заболевания

Список основных оппортунистических инфекционных болезней:

пневмоцистная пневмония;
токсоплазмоз центральной нервной системы;
цитомегаловирусная инфекция;
кандидамикоз;
туберкулез;
атипичный микобактериоз;
герпетическая инфекция;
опоясывающий лишай;
бактериальные воспаления легких;
криптоспоридиоз;
криптококкоз;
сальмонеллезная септицемия.

Есть множество других оппортунистических инфекций, но они
встречаются значительно реже.

Диагностика

Врач оценивает симптомы, возникающие у пациента. Он проводит
клиническое обследование. На его основе формируется диагностическая гипотеза.
Свои догадки доктор стремится подтвердить или исключить лабораторными и
инструментальными тестами.

Если пациент обращается впервые, обязательно проводится
исследование крови на ВИЧ. Определяется иммунный статус. Если количество CD4-клеток в норме,
оппортунистическую инфекцию исключают. Но если оно низкое, применяют
агрессивную тактику диагностики и лечения, так как многие болезни имеют высокую
летальность.

Диагностика отдельных заболеваний:

Пневмоцистная
пневмония. Для неё характерна классическая триада симптомов: кашель,
температура тела до 37,5 градусов, нарастающая одышка при физической нагрузке.
Диагноз подтверждается с помощью рентгена грудной клетки. Для заболевания
характерна рентгенологическая картина: затемнение в виде бабочки, расширение
корней легких с обеих сторон. Более точным методом диагностики является КТ.
Используют также анализ мокроты или бронхоальвеолярный лаваж для выявления оппортуниста.
Лечение может быть начато ещё до подтверждения диагноза.

Токсоплазмоз.
Развиваются неврологические симптомы: парезы, параличи, нарушения речи.
Возникают они остро. Патология развивается в основном при уровне CD4 менее 100/мкл. Её можно
исключить, если уровень CD4 более 200 клеток/мкл. Диагноз токсоплазмоза мозга
подтверждается при помощи МРТ головы.

ЦМВ.
Цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ проявляется в виде ретинита. Он проявляется
«туманом» перед глазами, «снежной бурей», обычно на одной стороне. Инфекция
опасна, так как приводит к повреждению сетчатки, которое является необратимым.
Если в поле зрения появилось черное пятно, оно останется навсегда. Диагноз
офтальмолог подтверждает с помощью фундоскопии. Дифференциальная диагностика
проводится с воспалением глаз, обусловленным токсоплазмой. В пользу ЦМВ говорит
уровень CD4 больше 100 клеток/мкл и односторонний характер поражения. Анализ
крови на антитела к ЦМВ не имеет диагностической ценности. Наиболее значимым
тестом является определение в крови антигена pp65.

Кандидоз. Чаще
возникают белые налеты во рту и покраснение. Может воспаляться пищевод. Диагноз
может быть установлен клинически. В сомнительных случаях используют мазок с
микроскопическим исследованием и анализ крови на IgG.

Туберкулез. 13%
всех случаев диагностируют у ВИЧ-инфицированных. Чаще всего болезнь протекает в
классической легочной формой. Но дополнительно наблюдаются и внелегочные
проявления – у 60% пациентов (у ВИЧ-отрицательных в 4 раза реже). Болезнь
проявляется кашлем, кровохарканьем, лихорадкой, ночной потливостью, снижением
веса. Часто поражается кожа и лимфоузлы. Могут воспаляться любые органы. Для
диагностики используют рентген, анализ мокроты. Наиболее чувствительный тест –
ПЦР, он позволяет обнаружить возбудителя в 80% случаев. Чувствительность при
диагностике микроскопически отрицательных проб – 50%. При внелегочных формах
берется другой клинический материал для анализа, из зоны предполагаемой
локализации возбудителя.

Лечение

Для лечения любых инфекций применяются противомикробные
препараты. Проводится также симптоматическая и патогенетическая терапия.

Пневмоцистная
пневмония. Назначают ко-тримоксазол на 3 недели. При тяжелом течении
используют глюкокортикоиды. В некоторых клиниках практикуется ежедневное
ингаляционное введение пентамидина, но эффективность такой схемы не доказана.

Токсоплазмоз.
Применяются препараты сульфадиазин или клиндамицин в комбинации с пириметамином.
Иногда используют ко-тримоксазол. Схемы разные, так как часто встречаются случаи
резистентности к терапии, и препараты приходится менять. Лечение длится 4-6
недель. Если терапия работает, то значительные клинические успехи наблюдаются в
первые 2 недели.

ЦМВ. На 2-3
недели назначают валганцикловир в больших дозах. Дальше идет непрерывная
поддерживающая терапия до нормализации иммунного статуса.

Кандидоз. В
легких случаях применяют местное лечение: рассасывание таблеток с нистатином
или амфомороналом. Но чаще используют системную терапию. Принимается флуконазол
однократно. Если поражен пищевод, лечение длится 2 недели. При резистентности к
флуконазолу используют итраконазол.

Туберкулез.
Лечится по тем же схемам, что у ВИЧ-отрицательных пациентов. Но курс терапии
может быть дольше – до 9 месяцев. Основные препараты рифампицин, изониазид,
этамбутол, пиразинамид и стрептомицин. Первые два наиболее эффективны.

Профилактика

Профилактика некоторых оппортунистических инфекций:

Пневмоцистная
пневмония. Профилактику проводят при уровне CD4 менее 200 клеток/мкл. Принимают ко-тримоксазол
каждый день или 3 раза в неделю.

Токсоплазмоз.
Нельзя есть недостаточно термически обработанное мясо. Вопреки
распространенному заблуждению, от кошек токсоплазма не передается. При уровне CD4
меньше 100/мкл назначают с профилактической целью ко-тримоксазол.

ЦМВ. Раз в 3
месяца проводится фундоскопия. Она нужна только при уровне уровне CD4 менее 200/мкл.
Для вторичной профилактики (после перенесенной острой инфекции) используют
низкие дозы валганцикловира.

Кандидоз.
Профилактика не требуется. Достаточно осмотра ротовой полости при каждом визите
к врачу. Нужно регулярно менять зубную щетку и дезинфицировать зубные протезы.

Любые частые или тяжелые инфекции должны стать поводом
для обследования на ВИЧ. Своевременно назначенная антиретровирусная терапия –
это лучшая профилактика любых оппортунистических инфекций.

почему возникают, что собой представляют, как лечатся

Опубликовано: 10 мая 2016, 00:51

Практически у всех людей со страшным диагнозом — вирус иммунодефицита, на поздних стадиях появляются сопутствующие заболевания, несущие прямую угрозу для жизни больного. Речь идет об оппортунистических инфекциях. При ВИЧ эти недуги получают развитие за счет ослабленного прогрессирующей болезнью иммунитета, который, в свою очередь, не способен защищать организм в полную силу. Стоит отметить, что такие инфекции называют также ассоциированными или индикаторными. Особенностями подобных патологий являются: тяжелое течение, лихорадочные приступы и обостренные симптомы. Оппортунистические заболевания при ВИЧ не диагностируются на начальных этапах. Причины их появления не выявлены до сегодняшнего дня. На данный момент ведутся исследования, направленные на изучение генетических изменений, которые вызывает проникновение возбудителей оппортунистических инфекций при СПИДе в кровеносную систему.

Классификация оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции

Далеко не все вирусные болезни в данном случае переходят в ассоциированную форму. Вот какие из них имеют индикаторный характер:

Цитомегаловирус, который затрагивает органы зрения, нервную систему и ЖКТ. Передается посредством незащищенного полового акта.

Токсоплазмоз, приводящий к энцефалопатии.

Туберкулез, выражающийся в виде поражения легких.

Герпес, с характерными для данной ситуации незаживающими язвами.

Пневмонии, бактериальная и пневмоцистная.

Микозы, в том числе и кандидоз.

Криптококовое поражение мозга.

Гистоплазмоз, поражающий сначала легкие, а в дальнейшем и другие жизненноважные органы.

Вирус папилломы – заболевание половой системы, приводящее к дисплазии.

Это далеко не все, но самые распространенные оппортунистические заболевания при СПИДе. В этот перечень следует включить также и онкологические процессы, которые могут проявиться на фоне индикаторных болезней у людей с синдромом иммунодефицита. Это лимфома и саркома мозга.

Особенности лечения оппортунистических инфекций при ВИЧ

Основной мерой по защите больных от острых и частых проявлений ассоциированных заболеваний является своевременная вакцинация от возможных вирусов. Лечение в данном случае осложнено ослабленным иммунитетом пациентов. Именно поэтому стандарты терапии сводятся к поддержанию организма в оптимальном состоянии.

Спид-индикаторные заболевания — оппортунистические инфекции при ВИЧ нередко приводят к летальному исходу. Поэтому их лечением должен заниматься врач. Бесконтрольный прием антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов не приведет ни к чему хорошему.

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

08 мая 2016, 21:05Как лечить ИППП при ВИЧ?
Инфекции передающиеся половым путем (ИППП) ВИЧ-инфицированным людям знакомы хорошо. Ведь очень часто одно заболевание становится причиной возникновения другого. Стоит отметить, что между двумя…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Оппортунистические инфекции органов дыхания

Дыхания у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

Присоединение оппортунистических инфекций является постоянным спутником СПИДа. Вся совокупность оппортунистических инфекций приводит к чрезвычайно разнообразным клиническим проявлениям, поскольку в патологический процесс вовлекаются практически все органы и системы. По рекомендации совещания ВОЗ, условно выделяют четыре формы заболеваний у больных СПИДом: легочную, форма, которая характеризуется поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечную форму, которая проявляется лихорадкой неизвестного происхождения.

Легочная форма характеризуется одышкой, кислотным голоданием (гипоксией), болью в груди, кашлем, рассеянной легочной инфильтрацией (пропитыванием), что видно во время рентгенологического обследования. Довольно часто с оппортунистической инфекций наблюдается пневмоцистная пневмония, встречающаяся у 50% больных СПИДом. Организм больного человека не может справиться с этим возбудителем, поскольку истощенная иммунная система, тогда как организм здорового не замечает этого. Это вызывает развитие тяжелого течения пневмонии, которая в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Инфицирование ВИЧ является стимулом для активации обычной туберкулезной инфекции, ее перехода из латентного (скрытого) состояния в клинически выраженную форму, часто рассеянную и внелегочную, что значительно ухудшает результаты специфической химиотерапии. Поэтому рекомендуется проводить противотуберкулезную терапию всем лицам, у которых выявлены антитела к ВИЧ и положительная туберкулиновая проба.

К оппортунистическим инфекциям органов дыхания принадлежит гистоплазмоз — хронический системный микоз (общее название болезней, вызванных грибками). Клинически гистоплазмоз характеризуется многочисленными клиническими проявлениями, поражением легких, возможной рассеивающей форме с септическим течением. Диагноз подтверждается обнаружением в клетках наличии дрожжевых клеток гистоплазмы в мокроте, промывных водах бронхов.

Навигация по записям

Оппортунистическая инфекция

Оппортунистическая инфекция — существительное любая инфекция, вызванная микроорганизмом, который обычно не вызывает заболевания у людей; встречается у людей с ненормально функционирующей иммунной системой (например, у больных СПИДом или пациентов с трансплантатами, получающих иммунодепрессанты) • Гиперонимы:…… Полезный английский словарь

Оппортунистическая инфекция — Инфекция, возникающая из-за ослабленной иммунной системы. Оппортунистические инфекции представляют особую опасность для людей, больных СПИДом.Сам вирус ВИЧ вызывает не смерть, а оппортунистические инфекции, которые возникают из-за его воздействия на…… Медицинский словарь

оппортунистическая инфекция — Инфекция, вызванная организмом, который обычно не вызывает заболевания. Оппортунистические инфекции возникают у людей с ослабленной иммунной системой… Английский словарь онкологических терминов

оппортунистическая инфекция — существительное любая инфекция, которая вызывает заболевание и возникает только при нарушении иммунной системы хозяина… Викисловарь

оппортунистический — прил.1. немедленное получение выгоды, часто неэтично, из любых обстоятельств возможной выгоды; практикующий оппортунизм. [WordNet sense 1] Синоним: оппортунист, скупщик времени. [WordNet 1.5] 2. (Мед.) Вызывает болезнь только тогда, когда иммунная система…… Международный словарь английского языка для сотрудничества

Оппортунистическое состояние — Состояние, которое возникает особенно или исключительно у людей со слабой иммунной системой, например, из-за СПИДа, рака или иммунодепрессантов, таких как кортикостероиды или химиотерапия.Условно-патогенное состояние может быть инфекцией, например…… Медицинский словарь

Оппортунистический микроорганизм — Бактерия, вирус или грибок, которые используют определенные возможности, чтобы вызвать болезнь. Эти возможности называются оппортунистическими условиями. Эти микроорганизмы часто находятся в состоянии покоя в тканях организма в течение многих лет, например… Медицинский словарь

оппортунистический — [äp΄ər to͞o nis′tik, äp΄ərtyo͞onis′tik] прил.1. оппортунизма или характеризуемого им ☆ 2. обозначения или инфекции или заболевания, вызванного микроорганизмом (условно-патогенный микроорганизм), который обычно не является вирулентным, но может вызывать серьезные…… English World Dictionary

оппортунистический — ► ADJECTIVE 1) использование немедленных возможностей, особенно незапланированным или эгоистичным образом. 2) Лекарство (от инфекции), возникающее при подавлении иммунной системы. ПРОИЗВОДНЫЕ Условно-наречие… Словарь английских терминов

оппортунистический — 1.Обозначение организма, способного вызывать заболевание только у хозяина, резистентность которого снижена, например, в результате других заболеваний или лекарств. 2. Обозначение болезни, вызванной таким организмом. * * * op · por · tu · nist · ic t (y) ü nis tik adj 1) of, относящийся к, или… Медицинский словарь

Лечение других оппортунистических инфекций при ВИЧ

338 Ан т и б и о т и ц е с е н т и я

Шигелла (Shigella sp.) Энтерит

Подмножество	Предпочитаемая терапия	Альтернативная терапия

Бактериемия отсутствует	Фторхинолон (внутривенно или перорально) × 3–7 дней	TMP – SMX 1 таблетка DS (PO) каждые 12 часов × 3–7
		9000 3 дня
		или
		Азитромицин 500 мг (перорально) в 1-й день, затем
		250 мг (перорально) каждые 24 часа × 4 дня

Бактериемия	Продлить курс лечения до 14 дней	Продлить курс лечения до 14 дней

Клиническая картина: Острое начало кровавой диареи / слизи..

Диагностические соображения: Диагностика путем выявления микроорганизмов в образцах стула. Язвы шигелл в толстой кишке имеют линейный, серпигинозный характер и редко приводят к перфорации. . Чаще встречается у геев ..

Терапевтические соображения: Дизентерия, вызванная шигеллами, протекает более остро / быстро, чем амебная дизентерия. Шигелла не имеет носительства, в отличие от Entamoeba. Инфекции, вызванные шигеллами, приобретенными за пределами США, имеют высокие показатели устойчивости к TMP – SMX .. Терапия показана для сокращения продолжительности болезни и предотвратить распространение инфекции.. Shigella не имеет состояния носителя.

Прогноз: Хороший при раннем лечении. . Тяжесть заболевания, связанного с видами Shigella: S. dysenteriae (наиболее тяжелая форма)> S .. flexneri> S .. boydii / S .. sonnei (наиболее тяжелая форма) ..



Кандидозный вагинит

Возбудитель	Терапия

Кандида	Интравагинальные суппозитории с миконазолом 200 мг каждые 24 часа × 3 дня или миконазол 3%
albicans	× 7 дней или Нистатин вагинальные таблетки 100000 ЕД каждые 24 часа × 14 дней или Итраконазол 200 мг
	(перорально) каждые 12 часов × 1 день (или 200 мг каждые 24 часа × 3 дня) или флуконазол 150 мг (перорально) × 1 доза

Клиническая картина: белые, творожистые, выделения из влагалища или вульварная сыпь ± зуд / боль.. Местная инфекция не является признаком диссеминированного заболевания ..

Рекомендации по диагностике: Местная инфекция .. Не является проявлением диссеминированного заболевания.

Ловушки: у женщин на поздней стадии СПИДа, получающих флуконазол, может развиться устойчивый к флуконазолу Candida. Терапевтические соображения: При рецидиве рассмотрите возможность поддерживающей терапии флуконазолом 100–200 мг (перорально) еженедельно

Прогноз: Хороший ответ на терапию .. Рецидивы часты ..

Глава 5.ВИЧ-инфекция

339

Кокцидиоидомикоз (C. immitis) Инфекция

Инфекция	Терапия *

Не	Неотложная терапия (диффузное легочное или диссеминированное заболевание)
менингеальный	Амфотерицин B 0.0,5–1..0 мг / кг (в / в) каждые 24 часа до
заражение	клиническое улучшение (обычно общая доза 500–1000 мг). Некоторые специалисты добавляют
	Азол для терапии амфотерицином В
	Острая терапия (более легкое заболевание)
	Флуконазол 400–800 мг (перорально) каждые 24 часа или итраконазол 200 мг (перорально) каждые 12 часов
	Хроническая поддерживающая терапия (вторичная профилактика)
	Предпочтительно: флуконазол 400 мг (перорально) каждые 24 часа на неопределенный срок; альтернатива: или итраконазол
	200 мг капсулы (перорально) каждые 12 часов на неопределенный срок

Менингеал	Неотложная терапия
инфекция *	Флуконазол 400–800 мг (в / в) или (перорально) каждые 24 часа.. Интратекальный амфотерицин B, если нет
	ответ на терапию азолами
	Хроническая поддерживающая терапия (вторичная профилактика)
	Флуконазол 400 мг (перорально) каждые 24 часа или итраконазол в капсулах 200 мг (перорально) каждые 12 часов
	бессрочно

* Терапия менингеальной инфекции должна длиться всю жизнь: флуконазол 400–800 мг каждые 24 часа.. Недостаточно данных, чтобы рекомендовать прекращение хронической поддерживающей терапии в других условиях.

Клиническая картина: Обычно является осложнением поздней стадии ВИЧ-инфекции (количество CD4-клеток <200 / мм3). У большинства пациентов наблюдается диссеминированное заболевание, которое может проявляться лихорадкой, диффузными легочными инфильтратами, аденопатией, кожными поражениями (множественные формы - бородавчатая, простуда. абсцессы, язвы, узелки) и / или поражения костей. Примерно 10% будут распространяться на ЦНС в форме менингита (лихорадка, головная боль, изменение психического статуса)..

Диагностические соображения: рассмотрите диагноз у любого пациента с развитой иммуносупрессией, связанной с ВИЧ, который находился в эндемичной зоне C. immitis (юго-запад США, северная Мексика) и имел системный фебрильный синдром. Диагноз можно поставить посевом организм, визуализация характерных шариков на гистопатологическом исследовании или положительный результат связывания комплемента антител (≥ 1:16). В менингеальных случаях профиль спинномозговой жидкости показывает низкий уровень глюкозы, высокий уровень белка и лимфоцитарный плеоцитоз..

Ловушки: Титры антител часто отрицательные при предъявлении. Профиль менингита в спинномозговой жидкости может быть аналогичен ТБ. Прогноз: Зависит от степени инфицирования и степени иммуносупрессии. Клинический ответ обычно медленный, особенно при высоком бремени болезни и на поздних стадиях. Заболевание, связанное с ВИЧ .. Менингеальные заболевания лечат пожизненно, независимо от восстановления CD4.

Внелегочный туберкулез

Возбудитель	Терапия

Mycobacterium	Лечить так же, как туберкулез легких (см.. 326) .. Может потребоваться более длительная продолжительность
туберкулез	терапия на основе клинического ответа

Клиническая картина: Возможны множественные проявления (например, лимфаденит, остеомиелит, менингит, гепатит) .. Распространение чаще встречается у пациентов с низким количеством клеток CD4 (<100 / мм3).

340 Ан т и б и о т и ц е с е н т и я

Рекомендации по диагностике: Диагностика путем посева изоляторов крови или биопсии ткани..

Ловушки: Пациенты с диссеминированным заболеванием часто страдают легочными заболеваниями, что имеет значение для борьбы с инфекциями.

Терапевтические соображения: Ответ на терапию может быть медленнее, чем у нормальных хозяев. Прогноз: Обычно поддается лечению.

Болезнь, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ)

Инфекция	Предпочитаемая терапия	Альтернативная терапия

Поражения глазницы	Фамцикловир 500 мг (PO)	Устойчивый к ацикловиру HSV
или начальное / повторное	каждые 12 часов × 1-2 недели или	Фоскарнет 60–100 мг / кг (в / в) каждые 12 часов до
генитальный HSV	валацикловир 1 г (PO)	клинический ответ
	каждые 12 часов × 1-2 недели или ацикловир	или
	400 мг (перорально) каждые 8 часов × 1-2 недели	Цидофовир 5 мг / кг (в / в) еженедельно до
		клинический ответ

От средней до тяжелой	Начальная терапия: Ацикловир	Устойчивый к ацикловиру HSV
слизисто-кожный HSV	5 мг / кг (в / в) каждые 8 часов × 2–7 дней..	Фоскарнет 60–100 мг / кг (в / в) каждые 12 часов до
	В случае улучшения перейти на	клинический ответ
	фамцикловир 500 мг (перорально) каждые 12 часов	или
	или валацикловир 1 г (перорально) каждые 12 часов	Цидофовир 5 мг / кг (в / в) еженедельно до
	или ацикловир 400 мг (перорально) каждые 8 часов до	клинический ответ
	полный 7–10 дней

Кератит, ВПГ	Трифлуридин 1% офтальмологический	Устойчивый к ацикловиру HSV
	Раствор , одна капля на роговицу	Фоскарнет 60–100 мг / кг (в / в) каждые 12 часов до
	каждые 2 часа, но не более 9 капель на	клинический ответ
	дня и не более 21 дня..	или
	Лечение совместно с	Цидофовир 5 мг / кг (в / в) еженедельно до
	прием офтальмолога	клинический ответ

ВПГ-энцефалит	Ацикловир 10 мг / кг (в / в) каждые 8 часов ×	Устойчивый к ацикловиру HSV
	2–3 недели	Фоскарнет 60–100 мг / кг (в / в) каждые 12 часов до
	или	клинический ответ или цидофовир 5 мг / кг
	Валацикловир 1 г (PO) каждые 6 часов ×	(IV) еженедельно до ответа
	2–3 недели

Несколько	Ацикловир 400 мг (перорально) каждые 12 часов	Пациенты могут титровать дозу
кожно-слизистые (орально	или	вниз для поддержания реакции
или аногенитальный) рецидивы	Фамцикловир 250 мг (перорально) каждые 12 часов
(хроническое подавляющее	или
терапия)	Валацикловир 500 мг (перорально) каждые 12 часов

Простой герпес (генитальный / оральный)

Клиническая картина: Болезненные сгруппированные пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются, покрываются коркой и заживают в течение 2 недель.. Поражения могут быть хроническими, тяжелыми, язвенными с выраженной иммуносупрессией. Диагностические соображения: Диагностика путем посева на вирус мазка из основания поражения / крыши волдыря; альтернативные диагностические методы включают препарат Цанка или иммунофлуоресцентное окрашивание.

Глава 5. ВИЧ-инфекция

341

Ловушки: Профилактика ацикловиром не требуется пациентам, получающим ганцикловир или фоскарнет. Терапевтические соображения: В рефрактерных случаях рассмотрите устойчивость к ацикловиру и проведите лечение фоскарнетом.. Офтальмологический раствор трифлуридина для местного применения (Viroptic 1%) может рассматриваться для прямого применения на небольших локализованных участках рефрактерной болезни; очистите перекисью водорода, затем слегка очистите марлей, нанесите трифлуридин и накройте мазью бацитрацина / полимиксина и неадсорбирующей марлей; Также можно попробовать местный цидофовир (требуется составление рецептур). Хроническая супрессивная терапия пероральным ацикловиром, фамцикловиром или валацикловиром может быть показана пациентам с частыми рецидивами, дозировка аналогична ВИЧ-отрицательным пациентам..

Прогноз: Хорошо поддается лечению, за исключением пациентов с тяжелым иммунодефицитом, у которых может развиться резистентность к ацикловиру. Прогноз при менингите, вызванном ВПГ, отличный.

Герпетический энцефалит (ВПГ-1)

Клиническая картина: Острое начало лихорадки и изменение психического статуса.

Диагностические соображения: На ранних стадиях ЭЭГ наблюдается отклонение от нормы (<72 часов), показывая односторонние аномалии височных долей. МРТ головного мозга отклоняется от нормы перед компьютерной томографией, которая может занять несколько дней, прежде чем будет виден фокус височной доли.. Окончательный диагноз ставится с помощью ПЦР ЦСЖ на ДНК ВПГ-1. Глубокое снижение чувствительности характерно для менингоэнцефалита ВПГ. В ЦСЖ может быть преобладание PMN и низкий уровень глюкозы, в отличие от других вирусных причин менингита. Другой клинической формой является менингит ВПГ который обычно связан с ВПГ-2 и может рецидивировать с лимфоцитарным менингитом.

Ловушки: исключите неинфекционные причины энцефалопатии. Удивительно, но ВИЧ-энцефалит является относительно редкой причиной энцефалита у пациентов с ВИЧ..

Терапевтические соображения: лечите как можно скорее, поскольку неврологический дефицит может быть легким и обратимым на раннем этапе, но тяжелым и необратимым позже.

Прогноз: В зависимости от степени травмы головного мозга и ранней противовирусной терапии. Прогноз при менингите, вызванном ВПГ, отличный.

Гистоплазмоз (H. capsulatum) распространенный

Подмножество	Предпочитаемая терапия	Альтернативная терапия

Острая фаза	Липосомальный амфотерицин В 3 мг / кг	Доксихолат амфотерицина B
(3–10 дней или до	× 1-2 недели или другой липид-связанный	0..7–1 мг / кг или внутривенно
клинически улучшилось)	составов с концентрацией 5 мг / кг	итраконазол (200 мг каждые 12 × 4 дозы
		, затем 200 мг каждые 24)

Продолжение фазы	Итраконазол 200 (перорально) три раза в день × 3 дня	Итраконазол раствор для приема внутрь 200 мг
	, а затем QD или BID как минимум для	(PO) каждые 12 часов × 12 недель или
	12 месяцев (адекватная сыворотка	Флуконазол 800 мг (перорально) каждые 24 часа
	уровней необходимо подтвердить)..	× 12 недель
	Пациенты с иммунодефицитом могут
	требуется пожизненная супрессивная терапия.

Менингит	Дезоксихолат амфотерицина B 0.0,7 мг /	Флуконазол 800 мг (перорально) каждые 24 часа
	кг (в / в) каждые 24 часа × 12–16 недель	× 12 недель
	или
	Липосомальный амфотерицин B 4 мг / кг
	(IV) каждые 24 часа × 12–16 недель

* Продолжительность терапии зависит от ответа на терапию..

342	А н т и б и о т и ц е с е с е н т и л а
Клиническая форма: два	Общие формы: Легкое заболевание с лихорадкой / увеличением лимфатических узлов

(например, цервикальный аденит), или тяжелое заболевание с лихорадкой, истощением ± диарея / менингит / язвы желудочно-кишечного тракта .. Диагностические соображения: Диагностика по антигену гистоплазмоза в моче / сыворотке, иногда по культуре костного мозга / печени или изолятор гемокультуры.. Может возникнуть у пациентов через несколько месяцев или лет после проживания / переезда из эндемичной зоны.

Ловушки: рецидивы являются обычным явлением после прекращения терапии. Для получения положительных результатов культуральным исследованиям может потребоваться 7–21 день.

Терапевтические соображения: Начальная терапия зависит от тяжести заболевания при поступлении. Тяжелобольным пациентам следует начинать с дезоксихолата амфотерицина B, при этом продолжительность внутривенной терапии зависит от реакции на лечение. Легким пациентам можно начинать прием итраконазола.. Всем пациентам требуется хроническая супрессивная терапия с возможным прекращением для восстановления иммунитета при количестве CD4> 100 / мм3 в течение как минимум 6 месяцев. Пациентам с ВИЧ с CD4> 500 / мм3 и острым легочным гистоплазмозом может не потребоваться терапия, но короткий курс итраконазола (4–8 недель) разумно для предотвращения системного распространения.

Прогноз: Обычно поддается лечению, за исключением фульминантных случаев.

Mycobacterium avium-intracellulare (MAI)

Возбудитель			Предпочитаемая терапия	Альтернативная терапия

Mycobacterium	Минимум 2 препарата в качестве начальной терапии			Альтернатива кларитромицину
авиа-	Кларитромицин 500 мг (перорально) каждые 12 ч плюс			Азитромицин 500–600 мг (перорально) каждые 24 часа
внутриклеточный	этамбутол 15 мг / кг (перорально) каждые 24 часа (обычно			Альтернативный 3-й или 4-й препарат для тяжелых
(МАИ)	800 мг или 1200 мг в сутки).. Рассмотрим			Альтернативный 3-й или 4-й препарат для тяжелых

				симптомы или диссеминированное заболевание
	добавление третьего препарата, рифабутина 300 мг			симптомы или диссеминированное заболевание
	добавление третьего препарата, рифабутина 300 мг			Ципрофлоксацин 500–750 мг (перорально) каждые 12 часов
	(PO) каждые 24 часа, для пациентов с CD4 <50/			Ципрофлоксацин 500–750 мг (перорально) каждые 12 часов
	(PO) каждые 24 часа, для пациентов с CD4 <50/				или
	мм3, высокие микобактериальные нагрузки и				или
	Болезнь тяжелая симптоматическая.. Продолжительность			Левофлоксацин 500 мг (перорально) каждые 24 часа
	Болезнь тяжелая симптоматическая.. Продолжительность				или
	терапии длится всю жизнь, хотя рассмотрим				или
	терапии длится всю жизнь, хотя рассмотрим			Амикацин 10–15 мг / кг (внутривенно) каждые 24 часа
	отмена при бессимптомном течении			Амикацин 10–15 мг / кг (внутривенно) каждые 24 часа
	отмена при бессимптомном течении
	пациента с терапией> 12 месяцев
	и CD	4	> 100 / мм3 в течение> 6 месяцев в
	ответ на ART

Клиническая картина: Обычно проявляется лихорадочным истощением при запущенной стадии ВИЧ-инфекции (CD4 <50 / мм3).. Возможно очаговое инвазивное заболевание, особенно у пациентов с выраженной иммуносупрессией после начала антиретровирусной терапии. Очаговое заболевание, вероятно, отражает восстановление патоген-специфического иммунного ответа на субклиническую инфекцию («воспалительный синдром восстановления иммунитета» [IRIS]) и обычно проявляется как лимфаденит ( мезентериальный, шейный, грудной) или редко заболевание позвоночника, имитирующее болезнь Потта. Синдром восстановления иммунитета обычно возникает в течение нескольких недель или месяцев после первого начала антиретровирусной терапии, но может возникнуть через год или более позднее..

Диагностические соображения: Диагностика путем выделения организма из обычно стерильного участка тела (кровь, лимфатический узел, костный мозг, биопсия печени). Центрифугирование лизиса (DuPont Isolator) является предпочтительным методом посева крови. Анемия / ↑ щелочная фосфатаза иногда бывает просмотрено ..

Глава 5. ВИЧ-инфекция

343

Ловушки: Посевы крови изоляторов могут быть отрицательными, особенно при начальном воспалительном синдроме восстановления иммунитета..

Терапевтические соображения: некоторые исследования показывают пользу от добавления рифабутина в дозе 300 мг (перорально) каждые 24 часа, другие — нет. . Дозировка рифабутина может потребовать корректировки ННИОТ и ИП. . При одновременном применении с нелфинавиром, индинавиром или ампренавиром снизьте дозу рифабутина до 150 мг (перорально) каждые 24 часа. . При одновременном применении с ритонавиром уменьшите дозу рифабутина до 150 мг (перорально) 2–3 раза в неделю. . При одновременном применении с эфавиренцем увеличьте дозу рифабутина до 450–600 мг (перорально) каждые 24 часа. . Дозу ИП или ННИОТ, возможно, потребуется увеличить на 20–25%.. Тщательно контролировать токсичность рифабутина (артралгии, увеит, лейкопения). . Первоначально лечите ВСВП НПВП; если симптомы не исчезнут, можно назначать системные кортикостероиды (преднизон 20–40 мг в день) в течение 4–8 недель. Некоторым пациентам потребуется более длительный курс кортикостероидов с медленным снижением в течение месяцев. Азитромицин часто переносится лучше, чем кларитромицин и имеет меньшее количество лекарственных взаимодействий. Оптимальное долгосрочное лечение неизвестно, хотя большинство исследований показывают, что лечение может быть прекращено у бессимптомных пациентов с> 12 месяцев терапии и CD4> 100 / мм3 в течение> 6 месяцев..

Прогноз: зависит от восстановления иммунитета в ответ на антиретровирусную терапию. Неблагоприятные прогностические факторы включают тяжелую бактериемию или тяжелое истощение.

Вирус ветряной оспы (VZV)

Инфекция	Предпочитаемая терапия

Первичная инфекция VZV	Ацикловир 10 мг / кг (в / в) каждые 8 часов × 7–10 дней.. Можно начать с устного или изменить его
(ветряная оспа)	Терапия валацикловиром 1 г (перорально) каждые 8 часов или фамцикловиром 500 мг (перорально) каждые 8 часов
	после отсрочки отрождения, если нет доказательств поражения внутренних органов

Местный дерматомический	Фамцикловир 500 мг (перорально) каждые 8 часов × 7–10 дней или валацикловир 1 г (перорально) каждые 8 часов ×
опоясывающий лишай	7–10 дней

Обширный кожный или	Ацикловир 10 мг / кг (в / в) каждые 8 часов до появления кожных и висцеральных заболеваний
вовлечение внутренних органов	отчетливо разрешился, состояние пациента клинически улучшилось

Острый некроз сетчатки	Ацикловир 10 мг / кг (в / в) каждые 8 часов до остановки прогрессирования, затем валацикловир
	1 г (перорально) каждые 8 часов × 6 недель.. Лечить совместно с ближайшим офтальмологом
	консультация

Клиническая картина: Первичная ветряная оспа (ветряная оспа) проявляется в виде прозрачных пузырьков на эритематозной основе, которые заживают с образованием корок, а иногда и рубцов. Опоясывающий лишай обычно представляет собой болезненные напряженные пузырьки на эритематозной основе в распределении дерматомов.. У пациентов с ВИЧ первичная ветряная оспа протекает более тяжело / длительно, а опоясывающий лишай с большей вероятностью включает несколько дерматомов / диссеминацию. VZV редко может вызывать острый некроз сетчатки, что требует тщательной консультации с офтальмологом.

Диагностические соображения: Диагноз обычно ставится на основании клинических данных. В атипичных случаях иммунофлюоресценция может использоваться для отличия опоясывающего лишая от простого герпеса.

Подводные камни: продлите лечение более чем на 7–10 дней, если новые пузырьки все еще образуются после начального периода лечения.. Кортикостероиды для лечения опоясывающего лишая не рекомендуются ВИЧ-инфицированным пациентам. Терапевтические соображения. Внутривенное введение обычно показано при тяжелом заболевании / опоясывающем нерве черепа. Прогноз: Обычно медленная реакция на лечение.

определение условно-патогенных инфекций и синонимов условно-патогенных инфекций (английский)

оппортунистические инфекции: определение оппортунистических инфекций и синонимы оппортунистических инфекций (английский)

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
Голландский
английский
эстонский
Финский
французкий язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
Венгерский
исландский
индонезийский
Итальянский
Японский
корейский язык
Латышский
Литовский язык
Малагасийский
норвежский язык
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

оппортунистические инфекции

множественное число оппортунистических инфекций (существительное)

сообщить о проблеме

Оппортунистические инфекции (n.)

1. (MeSH) Инфекция, вызванная организмом, который становится патогенным при определенных условиях, например, во время иммуносупрессии.

сообщить о проблеме

аналоговый словарь

Оппортунистические инфекции (сущ.)
[MeSH] ↕

Википедия — см. Также

Все переводы оппортунистических инфекций

содержание сенсагента

определения
синонимов
антонимов
энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержимое Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканировать продукты или добавлять

Получите доступ к XML, чтобы найти лучшие продукты.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном заимствован из The Integral Dictionary (TID).
Английская энциклопедия лицензирована Википедией (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

8570 онлайн посетителей

вычислено за 0,047 с

ВИЧ: признаки, симптомы и оппортунистические инфекции

00:01

Первоначально результат называется острым.
ретровирусный синдром, который возникает через 1-6 недель после заражения.00:11

И наиболее распространенная презентация
инфекционное заболевание, подобное мононуклеозу

при лихорадке, сыпи, фарингите, иногда афтозном стоматите.
Большинство пациентов испытывают миалгии. У некоторых развивается диарея.

00:29

И если они придут к врачу,
врач может не только обнаружить лимфаденопатию,

но гепатоспленомегалия во время этого острого ретровирусного синдрома.00:41

Так, в исследовании 209 пациентов с острым ретровирусным симптомом,
Вы можете видеть, что у 200 из них, или 96 процентов, была температура.

00:56

У большого процента также была аденопатия, фарингит и сыпь.01:03

И как вы можете видеть из этих сокращающихся цифр,
только у меньшинства была молочница, нейропатия или энцефалопатия.

01:12

Энцефалопатия, если она действительно возникает, очень серьезна.01:17

В первые дни заражения ВИЧ
на самом деле мы определяли стадию пациентов, используя следующие стадии.

01:27

На стадии 1 считалось наличие количества Т-лимфоцитов CD4
более 500 клеток на микролитр,

или процент CD4 T-клеток более 29 процентов.Что касается клинических доказательств, на данном этапе их может не быть.

01:47

На стадии 2 было меньшее количество Т-лимфоцитов CD4, от 200 до 499,
или более низкий процент Т-клеток.

01:56

Но снова не было необходимых клинических доказательств.Отсутствие состояния, определяющего СПИД.

02:03

Стадия 3 была классифицирована как количество лимфоцитов CD4.
менее 200 на микролитр,

что является определением СПИДа,
или процент CD4 Т-клеток менее 14 процентов.

02:19

В качестве альтернативы, документация о состоянии, определяющем СПИД,
например, оппортунистическая инфекция

что мы никогда не найдем в нормальном хозяине
с лабораторным подтверждением ВИЧ-инфекции.02:33

Причина, по которой сегодня это не так важно, хотя до сих пор используется
потому что мы лечим всех.

02:41

Неважно, в каком они классе.
Всем рекомендуется пройти антиретровирусную терапию.02:52

Теперь некоторые оппортунистические инфекции заслуживают внимания.
потратить некоторое время на. Вот всего четыре примера.

02:58

Возможно, начнем с
самая распространенная оппортунистическая инфекция, которую вы можете найти,

и это пневмоцистная пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci.03:11

И пациенты, которые получают это, обычно имеют
количество CD4 Т-клеток менее 200.

03:18

Однако я видел пациентов, у которых
Количество Т-лимфоцитов было больше.

03:25

То, как пациенты представляют.У них будет одышка, жар,
и обычно непродуктивный кашель.

3:33

И это могло продолжаться от нескольких недель до месяцев.

3:39

При осмотре у них будет тахипноэ, учащенное дыхание,
тахикардия и в некоторых случаях мелкие хрипы.3:49

Зато на аускультации можно было пройти вполне нормальный экзамен.

03:55

Их рентген грудной клетки может варьироваться от нормального до более распространенного.
двусторонние инфильтраты, носящие интерстициальный характер.04:07

Диагноз ставится по специальным пятнам выделений из дыхательных путей,
а иногда для подтверждения этого требуется бронхоскопия.

04:16

Но вы видите классические кисты для пневмоцистоза.04:24

Лечение этого заболевания — трим сульфамид,
или альтернативный клиндамицин и примахин.

04:32

И в качестве дополнительной терапии, особенно у пациентов, которые
если у вас гипоксия, мы будем использовать постепенные курсы кортикостероидов.04:42

Но мы бы не стали использовать стероиды, потому что они иммунодепрессанты,
если у них не было гипоксемии.

04:51

Криптококковый менингит — еще одна распространенная оппортунистическая инфекция.
что мы находим у ВИЧ-инфицированных.05:01

И это самая распространенная грибковая инфекция опасного для жизни
характер после кандидоза, не опасный для жизни.

05:13

Наибольший риск криптококкового менингита
будет количество CD4 Т-клеток от 50 до 100 на микролитр.05:22

И в этом случае пациенты могут явиться очень коварно.
только с головной болью, лихорадкой, нарушением зрения.

05:33

Я видел одного пациента, у которого единственной жалобой было нарушение зрения.05:39

Их осмотр может показать вам менингизм,
имеется в виду ригидность шеи, признак Кернига или Брудзинского.

05:47

Но поскольку у них нет особых способностей
вызвать воспаление при пониженном иммунитете,

это происходит менее чем у 40 процентов пациентов.05:58

Вы ставите диагноз, исследуя спинномозговую жидкость.

06:03

Итак, пациент с подозрением на криптококковый менингит
следует пройти исследование спинномозговой жидкости

с белком, подсчетом клеток, креплением для индийских чернил.Теперь я хочу указать на показанную здесь подставку для индийских чернил.

06:18

Индийские туши — это, по сути, способ продемонстрировать
что это криптококк с его капсулой.

06:29

Видите ли, если вы только что сделали простое мокрое крепление,
все, что вы увидите, это круглые дрожжи.06:34

Вы бы не знали, есть ли у них капсула, потому что
капсула прозрачная.

06:39

Итак, когда вы помещаете это в суспензию индийских чернил,
частицы индийских чернил сталкиваются с этой прозрачной капсулой

и вы можете видеть капсулу с облегчением.06:52

Если вы только что сделали мокрое крепление,
вы не увидите ничего, кроме зарождающихся дрожжей.

06:57

Но тушь выявляет капсулу.

07:00

Лечение криптококкового менингита будет
амфотерицин B плюс флуцитозин в течение первых 2 недель,

а затем флуконазол перорально до посева
стали отрицательными через несколько недель.07:20

Другой тип — токсоплазменный энцефалит.

07:23

И это обычно встречается у пациентов с
крайне низкое количество Т-лимфоцитов CD4.

07:29

И у этих пациентов есть симптомы
головная боль, спутанность сознания и летаргия.07:37

У них может быть припадок
у 30 процентов пациентов.

07:41

Так серьезные проявления, потому что это по сути
производит объемное поражение мозга.

07:49

Итак, на экзамене у вас будут очаговые неврологические симптомы.
возможно, у 70 процентов пациентов.07:55

И это включает гемипарез, паралич черепных нервов,
атаксия и сенсорный дефицит.

8:02

И я думаю, вы можете видеть на этих изображениях
что эти поражения не только множественные,

но, возможно, довольно большие и являются частой причиной
повышение внутричерепного давления и, возможно, даже грыжа.8:20

Вы ставите диагноз, выполняя компьютерную томографию головы или МРТ.
МРТ намного более чувствительна, чем компьютерная томография.

08:30

Итак, если у вас была положительная серология на токсо,
это действительно неспецифично, потому что

у многих из нас серологический анализ на токсо положительный.8:43

Но если у пациента есть эти поражения на снимках
и их токсосерология отрицательная,

это очень противоречит диагнозу токсоплазменного энцефалита.

8:56

Мы лечим это пириметамином плюс сульфадиазин.
плюс фолиевая кислота в течение минимум 6 недель, а может и больше.09:06

И последний пример оппортунистической инфекции

Я хочу представить это
диссеминированный комплекс Mycobacterium avium или инфекция MAC.

09:16

И эти пациенты тоже
обычно имеют количество CD4 менее 50 клеток на микролитр.09:25

И то, как эти пациенты представляют.
Они часто проявляются высокой температурой, заметной потерей веса,

ночная потливость, боли в животе, диарея.
Это очень больные пациенты, и они часто очень истощены.

09:39

На экзамене у них лимфаденопатия.У большинства из них гепатоспленомегалия.

09:45

А поскольку задействован костный мозг,
вы обнаружите тяжелую анемию.

09:51

У вас будет повышенный уровень щелочной фосфатазы.
Итак, диагноз ставится в первую очередь по посеву крови.10:02

И в большинстве случаев посев крови будет положительным.
Или если вы изолировали организм из другого обычно стерильного места.

10:12

Это лечится кларитромицином или азитромицином,
плюс этамбутол, плюс-минус рифабутин.10:25

В наши дни важно поговорить с вами об иммунной
восстановительный воспалительный синдром, иначе известный как IRIS.

10:36

И подумай о том, что происходит.

10:38

Мы проводим антиретровирусную терапию и некоторые из
пациенты, которых мы лечим, имеют оппортунистические инфекции.10:48

Так как их иммунная система улучшается с помощью терапии,
они могут начать атаковать организмы

которые вызывают оппортунистическую инфекцию.

11:00

И на самом деле, когда у них был подавлен иммунитет,
у них не было такого сильного воспаления.11:08

Теперь мы даем им возможность иметь воспаление.

и они как бы разжигают эти инфекции
когда их иммунная система начинает атаковать их.

11:18

Итак, что происходит, воспалительная реакция на патоген
инициируется началом антиретровирусной терапии.11:28

Мы думали, что помогаем им, но в некоторых случаях
мы действительно причиняем боль пациентам.

11:33

Позвольте мне привести несколько примеров.

11:37

Если у них была вирусная инфекция и
их иммунная система возвращается, это может ухудшиться.

Электроодонтометрия в стоматологии: Все самое важное о восстановлении контактного пункт зуба

Все самое важное о восстановлении контактного пункт зуба

1411

Контактный пункт – очень важный элемент строения зубов. Для стоматолога крайне важно уметь правильно его восстановить.

Некачественно выполненная работа может стоить пациенту здоровья не только леченого элемента, но и всей ротовой полости. Что же нужно знать, чтобы избежать проблем?

Анатомия и функции

Контактным пунктом является место соприкосновения боковых поверхностей двух стоящих рядом элементов челюстной дуги.

При этом, апроксимальное соединение между ними может быть двух видов:

Точечный. Чаще всего встречается у детей и молодых людей, при плотно расположенных на челюстной дуге элементах;
Плоскостной контакт. Чаще встречается у пациентов зрелого и пожилого возраста. Для такого типа характерна атрофия сосочка десны и стертость боковых поверхностей двух расположенных по соседству зубов.

Когда межзубные промежутки довольно большие, при смещении единиц, или же в случае атрофии перегородки, формирование контактного пункта нецелесообразно.

Контактные пункты изменяются с годами из-за подвижности зубов, влекут за собой естественное уплощение соприкасающихся поверхностей. При этом на нижней челюсти контактные пункты располагаются по центральной линии.

Когда речь идет о верхней челюсти, то мы говорим о буккальном смещении (изменение положения в сторону щек). Почему же без контактных пунктов сложно обойтись?

Потому что, благодаря им:

Зубы сохраняют свое положение относительно друг друга;
Ряд устойчив;
Предотвращается застревание остатков пищи;
Десневые сосочки не повреждаются;
Обеспечивается равномерное распределение давления при жевании.

Повреждение или поражение контактного пункта таким заболеванием, как кариес раздражает сосочек и вполне может стать отправной точкой для развития различных патологических процессов в полости рта.

Так, например, если в щелочках застревает пища, ткани десны могут воспаляться и травмироваться, что ведет к гингивиту.

Если на данном этапе не принять меры, поражаются более глубокие структуры, что ведет к пародонтиту. Поэтому во время лечения кариеса необходимо воссоздавать соприкасающиеся пункты.

Диагностика

Любое грамотное лечение начинается с диагностики. Самый простой, но не самый эффективный метод обнаружения кариозного поражения – прямой осмотр.

Зачастую поверхностный кариес в области соприкосновения может быть просто недоступен глазу.

Поэтому для полноценной диагностики и своевременно устранения проблем необходимы:

Рентгенография и видеография;
Диагностические модели;
Электроодонтометрия (ЭОД).

Итак, сбор анамнеза лежит в основе постановки диагноза. Пациенты зачастую жалуются:

кусочки еды остаются меж зубов, и их трудно оттуда извлечь;
десны болят, кровоточат ткани пародонта;
нередко отекают десневые сосочки.
если зуб уже значительно разрушен, пациенты ощущают боль при попадании любых продуктов и при употреблении горячей или холодной пищи.

О наличии проблем также сигнализируют затруднения при использовании флосса. Если его движение затруднено, человеку необходимо посетить стоматолога.

Для обнаружения скрытого кариеса фирма «Интек» разработала специальную профессиональную систему «1 1 ЭКСПЕРТ». Система транслирует изображение исследуемых областей на монитор компьютера. И разрешающая способность у нее превосходная.

LED освещение для изучения состояния зубов также неплохо справляется с осмотрами. Эндоскоп от фирмы Faro тому яркий пример. Он тоже выводит картинку на экран.

К «цветовым» способам диагностики разрушения зуба можно отнести витальное окрашивание и колорометрический тест.

Перед началом воздействия красящих веществ делают профессиональную чистку, чтобы избавиться от налета. Далее зубы окрашивают одним из специальных растворов по определенной схеме (зависит от выбранного метода). В результате окрашиваются лишь поврежденные участки. Точность тестов составляет 74,8%.

Рентгенографическое исследование на сегодняшний день является ведущим методом диагностики. Оно позволяет определить глубину поражения, наличие изменений в пародонте, а также выявить скрытые проблемы с леченными ранее единицами.

Иной метод постановки диагноза – транс иллюминационный. Все резцы и моляры просвечиваются транс иллюминационным аппаратом с проходящим светом или лампой для полимеризации пломб. Поврежденная ткань деминерализована, поэтому через нее лампа светит по-другому.

Электроодонтодиагностика – метод, немного схожий с предыдущим, однако более точный. Благодаря ему, можно дать оценку состоянию тканей полости рта и безошибочно диагностировать различные стадии и степени воспаления.

Проводится диагностика кариозного поражения аппаратом «Diagnodent». Прибор создает импульсные световые волны и направляет их на зуб. Волны отражаются и возвращаются, причем длина волн, отраженных от здоровых и пораженных участков различна. Прибор анализирует полученные данные, и выводит результат на экран.

Классификация матриц и системы фиксации

Для реконструкции зубов повсеместно применяются матрицы и системы их фиксации.

При изготовлении матриц используют 2 типа материала: металл и пластик. При работе со светоотвердевающими пломбировочными материалами удобней пользоваться пластиковыми.

По форме матрицы выпускают в нескольких видах. Их делают прямыми, они могут быть контурными и перфорированными.

Контурные модели различны для внешней и внутренней стенки зуба. У них разная длина, могут иметься выпуклости и специализированные формы для различных дефектов.

Что касается фиксирующих систем, здесь есть две основные группы: матрицедержатели и клинышки.

Матрицедержатели:

Для перфорированных матриц используют перфорированный держатель;
Секционная матричная система «3М» — фиксирует при помощи пружинящих колец;
М. Тоффлемайер ― фиксатор для работы с обширными дефектами, применяется и справа, и слева. На зуб надевают матрицу и затягивают ее муфтой;
Также для двух- и трехканальных зубов есть готовые матрицы, укомплектованные фиксатором, они затягиваются зажимом.

Клинья, располагаемые меж зубов, могут быть различных размеров. Их изготавливают либо из пластика, или из дерева. Они нужны, чтобы:

создать между зубами треугольное пространство;
расклинить зубы, чтобы не осталось расщелины после снятия матрицы;
достаточно плотно закрепить на зубе матрицу.

Подготовка

После диагностических мероприятий пациенту делают аллергический тест на чувствительность к анестезии, и, если все в порядке, вводят дозу препарата. Дальше следует расклинить зубы и проверить окклюзионные контакты.

Размер клина подбирают, соотнося его с параметрами межзубного треугольника. Установка не должна требовать приложения усилий.

Лучшим материалом для клиньев считается дерево (клен), т. к. оно впитывает в себя влагу и клинышки увеличиваются в размере. Таким образом, за короткое время между зубами появляется нужное расстояние.

Существует несколько вариантов доступа к поврежденной области зуба. Рассмотрим основные способы.

С жевательной плоскости

Когда стоматолог подступает к проблеме с жевательной плоскости, при снятии пораженного фрагмента снимается весь защитный слой, лишенный костной ткани. Потом эмаль и края сглаживаются.

При этом важно, чтобы эмаль контактировала с противостоящим зубом. Необходим перешеек шириной в четвертинку расстояния от одного бугорка до другого на коронке элемента челюстной дуги.

Если бугор сильно разрушен, нужно укоротить его на 2 или более мм, чтобы дальше перекрыть его пломбировочным материалом. Это поможет снизить риск отколов в будущем.

Формируется полость, боковые стенки не должны контактировать с растущим по соседству зубом.

Очень важно удалить все участки испорченной эмали с придесневой области. Они в последующем могут вызвать повторное возникновение кариеса.

Доступ при завышенной клинической коронке

Если у пациента высокая коронка, или проблемная зона расположена ниже прикасания вестибулярной или небно-язычной поверхности, при наличии периодонтита, следует применять технику, описанную ниже.

Тоннельное препарирование

Для такого варианта обточки, выполняемой с жевательной поверхности, характерно отсутствие полноценного обзора полости, высок риск травмы при вскрытии пульпы.

К тому же есть много возможных осложнений и повышена вероятностью повторного возникновения кариеса.

Материал и виды реставрации

Для реставрации в стоматологической практике чаще применяются такие материалы:

амальгамные массы;
композит, отверждающийся химическим путем, а также фотоотверждающийся;
сочетание композита с компомерными или стеклоиономерными веществами.

Это основные пломбировочные материалы, используемые при работе с полостями второго класса. Чтобы уменьшить усадку в пределах пломбы, возможно закрепление керамических вкладок разных размеров. При этом применяются различные техники.

Техника сэндвич

Пломба накладывается двумя слоями. Основную часть полости реставрируют стеклоиономерами. Сам же контактный пункт сделан из композита либо сплавов.

Применение техники открытого сэндвича (предполагает использование фторвысвобождающих материалов) применима при следующих случаях:

полость, поврежденная кариесом, очень глубокая;
пациент пренебрегает гигиеническими процедурами в ротовой полости;
устойчивость к кариесу пациента крайне низкая;
сбои в работе гормональной системы пациента.

Использование тягучего композита

Пломба создается двумя способами:

Пассивная методика, при которой давление не используется. Текучий композит наносят слоем около миллиметра на все стенки подготовленного зуба до самого края эмали, далее светоотверждают его.
Придесневую стенку восстанавливают послойно. При этом опорные бугры (небные или щечные) при реставрации выходят более мощными, закругленными, а направляющие бугры (щечные или язычные) делают острее.
Активный метод используют, когда промежуток между стенкой у десны и матрицей довольно узкий. Сначала вязкий композит наносится, как и в предыдущем случае, и светоотверждается.
Далее наносится еще доля того же вещества, толщиной чуть больше миллиметра на десневую стенку. Ее не полимеризуют, сверху наносят немного материала и распределяют по всем сторонам.
Давление заставляет текучий полимер заполнить небольшую пустоту между матрицей и зубом, далее лечение идет по стандартной схеме.

Техника Бертолотти

В восстанавливаемую область вкладывают композит химического отверждения на две трети воссоздаваемой поверхности, после фотополимеризации материала в месте реставрации.

Усадка этого материала идет туда, где температура выше (пульпа и область десны). Остальную пустоту заполняют фотоотверждаемым веществом.

Техника Camus

Camus и его коллеги предлагают сначала полимеризовать немного композита. Потом этот кусочек вносится в полость, заполненную неотвержденным веществом для пломбы.

Врач прижимает уже полимеризованный кусочек, направляя его к соседнему резцу или моляру, а его ассистент занимается полимеризацией всего материала пломбы.

Проверка качества работ

После завершения анатомически правильного контурирования зуба при помощи флосса проверяют краевое прилегание в области стенки десны, а края пломбы зондируют.

Визуально должно быть заметно, что зубы соприкасаются друг с другом. Стоматологическая нить должна проходить при небольших усилиях в межзубные щелочки.

При прохождении нити без усилия или визуализации промежутка между ними говорят о некачественном выполнении восстановления контактного пункта.

Когда клиент говорит о попадании пищи между зубами, а также возникают проблемы с движением зубной нити, то нужно переделать реставрацию зуба.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Реставрация зубов, и в особенности, корректное восстановление их контактных пунктов – очень важная тема в стоматологии.

Все ли профессионалы справляются со столь насущной проблемой? Вы можете поделиться своим опытом получения или оказания такого лечения в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Электроодонтодиагностика зуба — цены от 55 руб. в Нижнем Новгороде, 33 адреса

Цены: от 55р. до 390р.

Динамика цен

33 адреса, 33 цены, средняя цена 113р.

Альфа-Центр Здоровья на Максима Горького

ул. Максима Горького, д. 48/50

Электроодонтометрия одного зуба

390 р.

МакДент на Мещерском бульваре

Мещерский б-р, д. 3, корп. 1

Электроодонтометрия зуба (ЭОД)

150 р.

ИриЗДентал на Ванеева

ул. Ванеева, д. 229

Электроодонтометрия зуба

100 р.

Клиническая больница РЖД-Медицина на проспекте Ленина

пр. Ленина, д. 18

Электроодонтометрия одного зуба

110 р.

Приятная Стоматология на Максима Горького

ул. Максима Горького, д. 220

Электроодонтометрия, 1 зуб

100 р.

Дент Престиж на Звездинке

ул. Звездинка, д. 28/13

Электроодонтометрия (1 зуб)

300 р.

Клиническая больница РЖД-Медицина на Таллинской

ул. Таллинская, д. 8В, корп. 1

Электроодонтометрия одного зуба

110 р.

Приятная Стоматология на Верхнепечёрской

ул. Верхнепечёрская, д. 6А

Электроодонтометрия, 1 зуб

100 р.

Медина на Красносельской

ул. Красносельская, д. 11Б

ЭОД (1 зуб)

105 р.

Дент Вест на Никиты Рыбакова

ул. Никиты Рыбакова, д. 1

определение жизнеспособности пульпы (ЭОД) , за 1 зуб

150 р.

Стоматологический центр Анны Долидзе на Семашко

ул. Семашко, д. 30

Электроодонтометрия, 1 зуб

150 р.

НеоМед на Родионова

ул. Родионова, д. 197, корп. 1

Определение электровозбудимости зуба (ЭОД)

70 р.

КБ №2 ПОМЦ на Гончарова

ул. Гончарова, д. 1Д

Электроодонтометрия 1 зуба

300 р.

КБ №3 ПОМЦ на Маршала Воронова

ул. Маршала Воронова, д. 20а

Электроодонтометрия 1 зуба

300 р.

Областная стоматология на Большой Покровской

ул. Большая Покровская, д. 23

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Институт стоматологии ПИМУ на Минина

ул. Минина, д. 20А

Электроодонтометрия зуба

300 р.

Стоматологическая поликлиника на Заречном бульваре

б-р Заречный, д. 3

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Стоматологическая поликлиника в Моторном переулке

пер. Моторный, д. 2

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Стоматологическая поликлиника на Июльских дней

ул. Июльских дней, д. 20Б

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Стоматологическая поликлиника на Большой Покровской 40

ул. Большая Покровская, д. 40

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Стоматологическая поликлиника на Володарского

ул. Володарского, д. 56

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Стоматологическая поликлиника на Ефремова

ул. Ефремова, д. 4

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Стоматологическая поликлиника на Ломоносова

ул. Ломоносова, д. 13

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Стоматологическая поликлиника на Свободы

ул. Свободы, д. 38

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Стоматологическая поликлиника на Терешковой

ул. Терешковой, д. 5А

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Стоматологическая поликлиника на проспекте Кирова

пр-т Кирова, д. 10

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

Стоматологическая поликлиника на Гвардейцев

ул. Гвардейцев, д. 11

Электроодонтометрия (1 зуб)

55 р.

ГКБ №33 на проспекте Ленина

пр-т Ленина, д. 54

Электроодонтометрия зуба

100 р.

Детская поликлиника №1 на Крылова

ул. Крылова, д. 5Б

Электроодонтометрия (1 зуб)

100 р.

Детская поликлиника №1 на площади Маршала Жукова

пл. Маршала Жукова, д. 1

Электроодонтометрия (1 зуб)

100 р.

Электроодонтодиагностика зуба — цены от 100 руб. в Санкт-Петербурге, 23 адреса

Цены: от 100р. до 800р.

Динамика цен

23 адреса, 23 цены, средняя цена 343р.

Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1

Электроодонтодиагностика

800 р.

Стоматология White на Варшавской

ул. Варшавская, д. 6, корп. 2, стр. 1А

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

200 р.

PriMed на Киевской

ул. Киевская, д. 3

Электроодонтометрия зуба (ЭОД)

400 р.

PriMed на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 54

Электроодонтометрия зуба (ЭОД)

400 р.

Два Дантиста на Московском проспекте

Московский пр-т, д. 183/185Б

Электроодонтометрия зуба (ЭОД)

500 р.

PriMed на Куйбышева

ул. Куйбышева, д. 21

Электроодонтометрия зуба (ЭОД)

400 р.

PriMed на Оптиков

ул. Оптиков, д. 45, корп. 1

Электроодонтометрия зуба (ЭОД)

400 р.

PriMed на проспекте Космонавтов

пр-т Космонавтов, д. 61, корп. 2

Электроодонтометрия зуба (ЭОД)

400 р.

Эстетик Альянс на Парадной

ул. Парадная, д. 3, корп. 2А

Электроодонтодиагностика (за 1 зуб)

460 р.

Medall на Среднем проспекте

Средний пр-т В.О., д. 5

Электроодонтометрия (1 зуб)

300 р.

Астра на 8-ой Красноармейской

ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Электроодонтометрия (1зуб)

200 р.

PriMed на Невском проспекте

Невский пр-т, д. 130

Электроодонтометрия зуба (ЭОД)

400 р.

Medall на Энгельса

пр-т Энгельса, д. 93

Электроодонтометрия (1 зуб)

300 р.

Аллегро на Загородном проспекте

Загородный пр-т, д. 45/13

Электроодонтометрия

300 р.

ДентЭстетик на Коломенской

ул. Коломенская, д. 32А

1. 32. Электроодонтометрия одного зуба

500 р.

Эмидент на 7-ой Красноармейской

ул. 7-ая Красноармейская, д. 13

Диатермокоагуляция, эод, апекслокатор

250 р.

Тари на Фурштатской

ул. Фурштатская, д. 31

Электроодонтометрия (1зуб)

300 р.

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

ул. Академика Лебедева, д. 6

Электроодонтометрия

600 р.

ФМИЦ им. В.А. Алмазова

ул. Аккуратова, д. 2

Электроодонтометрия

140 р.

Городская больница №40 в Сестрорецке

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

Избирательное пришлифовывание твёрдых тканей зубов (электроодонтодиагностика)

500 р.

СПГМУ им. И.П. Павлова

ул. Льва Толстого, д. 6-8

Диагностика кариеса с использованием прибора «Диагнодент», кариес-маркеров. Электроодонтометрия

200 р.

Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

пр-т Мечникова, д. 27

Электроодонтометрия одного зуба

100 р.

Ленинградская областная клиническая больница

пр-т Луначарского, д. 45-49

Электроодонтометрия

123 р.

Качество и безопасность

Электроодонтодиагностика (ЭОД) – метод исследования зубов, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через нее электрического тока.

Процесс исследования электровозбудимости зубов называют электроодонтометрией (ЭОМ).

Важно отметить, что ЭОД дает возможность исследовать не столько состояние самой пульпы зуба, сколько характеризует ее нервный аппарат и его состояние. При разных патологических процессах в тканях зуба помимо изменений гистологического строения происходят дистрофические процессы в нервной ткани пульпы, что и отражается в изменениях пороговой электровозбудимости. Также необходимо помнить, что данные ЭОД могут меняться из-за разных патологических процессов в околозубных тканях и нервов челюстно-лицевой области.

Электровозбудимость интактных зубов со сформированными корнями составляет 2-6 мкА. При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.

К04.00 Пульпит. Начальный (гиперемия) — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 10 мкА.

К04.01 Пульпит. Острый — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 20 – 25 мкА.

К04.02 Пульпит. Гнойный [пульпарный абсцесс] — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 60 – 80 мкА.

К04.03 Пульпит. Хронический — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 50 мкА.

К04.04 Пульпит. Хронический язвенный — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 60 мкА.

К04.05 Пульпит. Хронический гиперпластический [пульпарный полип] — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 50 — 60 мкА.

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 200 мкА.

К04.5 Хронический апикальный периодонтит — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 100 — 160 мкА.

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 100 — 160 мкА.

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 160 – 200 мкА.

К04.8 Корневая киста — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 100 — 160 мкА.

К04.80 Корневая киста. Апикальная и боковая — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 100 — 160 мкА.

Методика проведения электроодонтометрии.

Зуб изолируют от слюны и тщательно высушивают ватными шариками. Пассивный электрод располагают в руке больного. При исследовании интактных зубов, а также зубов, покрытых пломбами, активный электрод помещают на чувствительные точки зуба:

На фронтальных зубах — середина режущего края;

У премоляров — вершина щечного бугра;

У моляров — вершина переднего щечного бугра;

В кариозных зубах активный электрод помещают на дно кариозной полости.

Электроодонтодиагностика имеет широкое применение в стоматологии. Согласно работам профессора Л.Р. Рубина на зубах расположены чувствительные точки, с которых раздражение вызывается при наименьшей силе тока:

На фронтальных зубах данные точки расположены на средине режущего края, у жевательных зубов — на вершине переднего щечного бугра. ЭОД проводят путем нанесения проводящей среды на высушенный заранее зуб и размещения наконечника зонда электрического тестера пульпы на поверхности зуба, ближайшей к рогу пульпы. Затем пациенту необходимо передать конец проводящего зонда для завершения контура и условиться, что тот отпускает его, (в некоторых аппаратах нажимает кнопку) когда почувствует покалывание. Использование такого рода тестов нежелательно для пациентов с кардиостимуляторами. Следует соблюдать осторожность при использовании теста электрической пульпы на зубе, прилегающем к металлическим реставрациям, так как они могут создавать электрическую проводимость и давать ложноотрицательные результаты.

При наличии выраженных периапикальных изменений (периодонтит, радикулярная киста) электровозбудимость может полностью отсутствовать.

Литература:

Оформление медицинской карты стоматологического больного при кариесе и его осложнениях Вагнер В.Д., Рабинович И.М., Семкин В.А., Смирнова Л.Е., (Москва 2014)

ЭЛЕКТРООДОНТОДИАГНОСТИКА Учебное пособие А.И.Николаев, Е.В.Петрова, Л.Б.Тургенева, Н.С.Левченкова (2014).

Электроодонтометрия/ Физические методы исследования в стоматологии Севбитов А.В., Васильев Ю.Л., Браго А.С, Дорофеев А.Е. Особенности использования тестов для определения витальности пульпы на примере ЭОД у пациентов разных возрастных груп. Ч.2 Показатели ЭОД у пациентов пожилого и старческого возраста. (2012).

ортопедическая стоматология

Крок 2

Ортопедическая стоматология

Вариант 1

1. Больная 38 лет жалуется на боль в 16 зубе, которая появилась через 3 дня после установки на зуб искусственной коронки. Объективно: 16 зуб коронируется цельнометаллической обжимной коронкой. Десна вокруг зуба гиперемирована, отечна.Край коронки погружен в десневой карман более чем на 0,5 мм. В чем причина этого осложнения?

A. Межзубные контакты

B. Чрезмерно плотная посадка коронки

C. Чрезмерное погружение края коронки в десневой карман

D. Контакт коронки с антагонистами

E. Прием твердой пищи

2. Пациентка 34 лет, поступившая в стоматологическую клинику для протезирования зубов нижней челюсти. Объективно: зубы нижней челюсти с подвижностью I-II степени. Какой из следующих методов обследования следует применить?

A. Рентгенография

B. Гальванометрия

C. Лицо-лук

D. Реотахиграфия

E. Миотонометрия

3. Пациентка 29 лет обратилась в стоматологическую клинику для протезирования. Объективно: кариозная полость на жевательной и мезиальной поверхностях 24 зуба. Межзубный контакт неадекватный. Классифицируйте эту полость по классификации Блэка:

A. I

Б. II

С. IV

Д. III

E. V

4. Больная 70 лет жалуется на чувство жжения под основанием полного протеза; сухость и горечь во рту. Протез изготовлен 3 недели назад. Объективно: слизистая оболочка альвеолярной кости отечна, имеется диффузная гиперемия до краев протеза. Язык гиперемирован, сухой и потрескавшийся. Какое дополнительное исследование было бы наиболее целесообразным в этом случае?

A. Аллерготест

B. Анализ мочи

С. Общий анализ крови

D. Биохимический анализ крови

E. Сиалосемиология

5. Больная 44-х лет обратилась в стоматологическую клинику для протезирования. Объективно: отсутствуют 17, 16, 15, 14, 12, 25, 26 зубов; сохранились 18, 28 зубов. Поставьте диагноз по классификации Кеннеди частичной беззубости:

A. Класс III, подкласс 1

Б. Класс III, подкласс 2

C. Класс III, подкласс 3

D. Класс II, подкласс 2

E. Класс II, подкласс 4

6. Пациентка 45 лет обратилась в стоматологическую клинику для протезирования. Объективно: зубы 47, 46, 45, 35, 36, 37 отсутствуют. Имеется зубочелюстное вертикальное смещение 17, 16, 26, 27 зубов; альвеолярный отросток гипертрофирован, шейные края не обнажены.Когда зубы сомкнуты, расстояние между окклюзионными поверхностями зубов и альвеолярным отростком составляет около 6 мм. Укажите наиболее эффективный метод лечения вторичной деформации у данного пациента:

A. Исключение

Б. Хирургическое лечение

C. Шлифовка

D. Аппаратно-связанное хирургическое лечение

E. Удаление пульпы и шлифование зубов

7. Через месяц после цементирования металлокерамической коронки на 23 зуб пациентка обратилась с жалобами на ее децементацию. При осмотре культя зуба имела достаточную высоту, стенки культи сходились к вертикальной оси под углом около 30 градусов. Какой требуемый угол схождения стен?

A. До 8 градусов

Б. 18-20 градусов

C. 20-25 градусов

Д. 25-30 градусов

E. 27-35 градусов

8. Пациенту 65 лет изготовлен полный съемный протез для нижней челюсти. Индивидуальная ложка для снятия функционального слепка настраивается с помощью тестов Гербста. При проглатывании лоток отбрасывается. Это означает, что его край необходимо укоротить в следующей области:

A. Вестибулярно от собаки к собаке

Б. От пространства за слизистым бугорком до линии подъязычной кости

C. От собаки к собаке на языке

D. По линии подъязычной кости

E. В области премоляров с язычной стороны

9. Больная 28 лет жалуется на косметический дефект переднего отрезка верхней челюсти. Объективно: коронка 13 зуба разрушена почти до края десны, стенки культи достаточной толщины.Культя имеет немного измененный цвет, перкуссия не вызывает болевой реакции. Рентгенологические данные: корневой канал прямой, широкий, заполнен по всей длине. Какая протезная конструкция наиболее подходит в этом случае?

A. Вкладыш

B. Пластиковая коронка

C. Металлическая коронка из фарфора

D. Стойка и стержень

E. Микропротез

10. Больной 32-х лет жалуется на постоянные жевательные движения нижней челюсти. Эти движения происходят при нервном возбуждении. Жена больного сообщает, что у него по ночам скрежет зубами. Объективно: боковые зубы стертые, бугорков нет. Какая оптимальная тактика лечения?

A. Направление к хирургу-стоматологу

Б. Реставрация коронками

C. Фармацевтическое и неинвазивное лечение после направления к хирургу-стоматологу

Д. Ночной сторож (шина Мичиганского типа), миогимнастика, самомассаж

E. Центровка зубьев (выборочное шлифование)

11. Больная 38 лет жалуется на боль перед выступом наружного слухового прохода, щелчки при открывании рта, ощущение заложенности в ушах. Объективно: лицо симметричное, траектория открывания рта прямая. Дефект Кеннеди I степени, отсутствуют 18, 17, 16, 26, 27, 28 зубы.Какая анатомическая структура принимает в этой ситуации наибольшую нагрузку?

A. Головка сустава

B. Диск сустава (мениск)

C. Дистальная поверхность медиального бугорка сустава

D. Нижняя часть суставной ямки височной кости

E. Суставная капсула

12. Больной 70 лет с полной адентией верхней челюсти и дефектом твердого неба с жалобами на затрудненное питание, разлив жидкой пищи через нос, частые хронические заболевания слизистой оболочки носа.Объективно: альвеолярная кость верхней челюсти атрофирована (класс Шредера I), податливость слизистой оболочки соответствует классу эластичности I. На твердом небе рубцово-измененный дефект размером 2х3 см. Какой дизайн протеза будет наиболее эффективным в этом случае?

A. Полный съемный протез с внутренним и периферическим клапаном

B. Полный съемный протез с зубами на искусственной десне

С. Обтуратор с мягким сердечником и полный съемный протез

D. Полный съемный протез с утолщением в области дефекта

E. Полный съемный протез с металлической основой и мягким обтуратором

13. Больная 28 лет жалуется на откол части коронки 23 зуба. Объективно: устья корневых каналов содержат пломбировочный материал, перкуссия не вызывает болевой реакции.Какая тактика выбора?

A. Ортополимерная реставрация 23 зуба

Б. Удаление 23 зуба

C. Изготовление зуба металлической вставки

D. Рентгенография 23 зуба

E. Реставрация с коронкой Belkin

14. Больной 58 лет жалуется на заложенность ушей, нарушение слуха, боли в околоушной области при открывании рта.Объективно: 18, 17, 16, 15, 26, 27, 28 зубы восстановлены штампованными металлическими коронками. Между краями коронки и десной имеется зазор 1,5-2 мм. На 14 и 25 зубах видны кариозные полости. Зондирование, перкуссия и тепловые раздражители не вызывают болевой реакции. У больного глубокий неправильный прикус резца. Какова вероятная причина отологических симптомов?

A. Отсутствие зубов нижней челюсти

Б. Осложнение кариеса на 14, 25 зубах

С. Функциональная перегрузка ВНЧС

D. Обнажение шейного края 18, 17, 16, 15, 26, 27, 28 зубов

E. Гальваноз

15. Больной 32-х лет обратился в клинику протезирования с диагнозом: перелом верхней челюсти. Перелом лечится с помощью стандартного челюстно-нижнечелюстного набора Збарж. Какая конструкция обеспечивает внутриротовую фиксацию?

А. Шина Webers

B. Алюминиевая дуга

C. Закусочная пластина пластиковая

D. Стандартная двойная арка

E. Паяная шина с опорой на коронку

16. Пациенту 44 лет требуется наложение гипсовой шины на нижнюю челюсть. Объективно: двусторонний терминальный дефект зубной дуги нижней челюсти. Коронки зубов высокие, зубы целы, подвижность I-II класса.Какой оттискный материал следует использовать?

А. Стомалгин

Б. Репин

C. Гипс

D. Стенс

E. Дентафол

17. Больная 42 лет жалуется на боли в правой части головы, ограничение движений нижней челюсти, щелчок, периодические спазмы жевательных мышц. Объективно: лицо симметричное, открывание рта ограничено.При пальпации правого височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) наблюдаются крепитация и щелчки, сопровождающие движения нижней челюсти. При осмотре ротовой полости также справа обнаружен дефект II класса по Кеннеди. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Болевое нарушение функции правого ВНЧС

B. Острый артрит правого ВНЧС

C. Склерозирующий остеоартроз правого ВНЧС

Д. Контрактура правого ВНЧС

E. Миозит оссифика

18. Пациент 43 лет ожидает изготовления полных обжатых коронок для 26 и 27 зубов. Какой материал использовать для изготовления штампов?

A. Нержавеющая сталь

Б. Сплав легкоплавкий

C. Сплав кобальт-хром

D. Сплав серебро-палладий

E. Припой

19. В полковой медпункт поступил раненый военнослужащий с диагнозом «огнестрельный перелом тела нижней челюсти». Какая иммобилизация требуется на данном этапе?

A. Гладкая скоба

B. Фиксация шинами на обе челюсти

C. Аппарат экстраоральный для фиксации отломков

D. Транспортная иммобилизация

E. Остеосинтез нижней челюсти

20. Больной 70 лет жалуется на невозможность приема пищи, косметический и фонетический дефект в связи с полной потерей зубов нижней челюсти. Объективно: латеральный сегмент альвеолярного отростка нижней челюсти значительно атрофирован, фронтальный относительно сохранен. На гребне альвеолярного отростка прикрепляются буккальные складки. Эти клинические проявления соответствуют следующему классу беззубых челюстей по классификации Келлера:

А. Класс I

B. Класс II

C. Класс III

D. Класс IV

E. Класс V

21. Больной 50 лет с огнестрельным ранением нижней челюсти и костным дефектом в подбородочной области. Какой метод иммобилизации показан этому пациенту?

А. Аппарат Рудько экстраоральный

Б. Шина на две челюсти с проволочными петлями и межчелюстными эластиками

C. Костный шов

D. Ортез на одну челюсть

E. Иммобилизация с помощью проволоки и стержней

22. Пациентка поступила в клинику для протезирования. Объективно: нижняя треть лица укорачивается; углубляются носогубные складки; отсутствуют передние зубы обеих челюстей; коронки 17, 15, 26, 27, 36, 37, 45, 47 зубов изношены на 2/3 своей высоты; жевательные поверхности этих зубов гладкие и пигментированные; альвеолярная кость не гипертрофирована, межальвеолярная высота уменьшена.Уточните форму патологической стираемости зубов у данного пациента:

А. Горизонтальный компенсированный, III степени тяжести

Б. Горизонтальная, некомпенсированная, III степени тяжести

В. Вертикальное некомпенсированное, III степень тяжести

Д. Вертикальные компенсированные, III степени тяжести

E. Комбинированная, некомпенсированная, III степени тяжести

23. После удаления 12, 11, 21, 22, 23 зубов 50-летнему пациенту будет поставлен протез с немедленной установкой. Какой протез использовать в этой ситуации?

A. Бюгельный протез

B. Ламинарный протез

C. Несъемный мостовидный протез

D. Адгезивный протез

E. Съемный мостовидный протез

24. Пациент 55 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобой на невозможность использования полных съемных протезов, изготовленных неделю назад. Пациент также жалуется на боли в мышцах в области височно-нижнечелюстного сустава, стук зубов во время разговора и затруднения при откусывании пищи. Объективно: лицо удлиненное, носогубные и губные складки уплощены, подбородок втянут, губы не смыкаются. В чем причина этих нарушений?

A. Увеличенные окклюзионные вертикальные размеры

Б. Нисходящая окклюзия

C. Неадекватная фиксация протезов

D. Смещение нижней челюсти влево

E. Смещение нижней челюсти вправо

25. Пациентка обратилась в клинику протезирования с жалобами на острую боль в 26 зубе. Боль усиливается вечером и ночью. Объективно: у пациента есть кантилеверный мостовидный протез из фарфора и металла, поддерживаемый кантилевером на 26 зубов и кантилевером на 25 зубов.Зуб живой, подготовка проводилась под проводниковой анестезией. Протез изготавливается с соблюдением всех требований. Какая медицинская ошибка могла вызвать это осложнение?

А. Цементирование моста на фосфатный цемент

B. Формовка зуба в виде усеченного конуса

C. Препарирование лучевого плеча в шейной зоне

D. Отсутствие медиальной опоры моста

E. Непрерывное препарирование зуба без охлаждения, без временных коронок

26. Больному 50 лет с дефектом твердого неба необходима небная пластинка. Объективно: зубы верхней челюсти целы. Какой метод фиксации следует использовать?

A. Приложение

B. Застежки поддерживающие

C. Мезио-дистальные кламмеры

D. Крепление стержня

E. Телескопическая система

27. Пациент, 40 лет, поступил с порочным сращением после перелома верхней челюсти. Объективно: оставшиеся 13 и 14 зубов смещены в дистальном направлении. Какой метод ортопедического лечения будет наиболее адекватным в этом случае?

A. Литой бюгельный протез

B. Съемный протез двойной дуги

C. Съемный пластинчатый протез

Д. Съемный протез на металлической основе

E. Съемный протез с двухслойной основой

28. Пациенту 52 лет после односторонней резекции верхней челюсти поставили немедленный протез. Каков срок его использования?

A. 1-2 месяца

Б. 1-3 месяца

C. 7-12 месяцев

D. 2-3 года

E. 4-5 лет

29. Больной 64 лет с беззубой челюстью имеет легкую равномерную атрофию верхней челюсти и выраженную атрофию боковых сегментов нижней челюсти. Слизистая в этих областях образует продольные складки, альвеолярный гребень подвижен в переднем отделе. Состояние нижней челюсти необходимо учитывать на следующем этапе изготовления полного съемного протеза:

A. Снятие функционального оттиска

Б. Снятие анатомического слепка

C. Получение дифференцированного функционального слепка

D. Снятие функционального оттиска декомпрессии

E. Определение центрального соотношения кулачков

30. Больной 41 года диагностирован перелом альвеолярного отростка нижней челюсти. Объективно: зубы целы. Когда челюсти сомкнуты, наблюдается многоточечный окклюзионный контакт.Пациента доставят в специализированный стационар. Какая первая помощь показана в этом случае?

A. Лигатура плюща

B. Гладкая скоба

C. Стандартная шина по Васильеву

D. Шина Тигерстедца с проволочными петлями

E. Жесткий ремешок для головы и подбородка от D.O. Энтин

31. Пациентка 35 лет обратилась за протезированием.Объективно: 18, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 28 зубы нуждаются в реставрации. Коронки, ограничивающие дефект, высокие и стабильные. Для восстановления целостности зубной дуги планируется изготовление бюгельного протеза. Какой механический фиксатор следует использовать?

A. Фиксация стержня

B. Зажимы поддерживающие-удерживающие

C. Застежки фиксирующие

D. Телескопическая фиксация

E. Зубоальвеолярные кламмеры

32. Больной 48 лет перенесла одностороннюю резекцию верхней челюсти. Ему нужен протез для резекции. Объективно: 21, 22, 23, 24, 25, 26 зубы стабильные, твердое небо широкое, плоское. Какое крепление кламмеров к базе снизит нестабильность резекционного протеза?

A. Стационарный

Б. Конюшня

С. Эластичный

D. Суставной

E. Неважно

33. Больной 45 лет жалуется на кровоточивость десен, подвижность зубов, гиперчувствительность в шейной зоне. При объективном осмотре: все зубы, подвижность 1-2 класса, патологические десневые карманы с серозным экссудатом. На рентгенограмме видно расширение пародонтальной связки, резорбция альвеолярной кости на 1/3 — 1/2 длины корня.Какая стабилизация зубов показана?

A. Стабилизация всей зубной дуги

B. Передняя

C. Передняя и сагиттальная

D. Сагиттальный

E. Парасагиттал

34. Больная 65 лет жалуется на полную адентию. При осмотре ротовой полости обнаружено, что альвеолярный отросток беззубой нижней челюсти заметно атрофирован во фронтальной области, тогда как в дистальной области выражен.Укажите класс атрофии по классификации Келлера:

A. Класс I и III

B. Класс II

C. Класс I

D. Класс III

E. Класс IV

35. При объективном обследовании больного 65 лет с полностью беззубой нижней челюстью выявлена выраженная равномерная атрофия альвеолярной кости; костные выступы на лингвальной поверхности в области, где раньше были премоляры.Слизистая оболочка была неравномерно податливой; альвеолярный гребень подвижен в лобной области. Клиническое состояние нижней челюсти необходимо учитывать на следующем этапе изготовления протеза:

A. Снятие анатомического слепка

B. Получение дифференцированного слепка

C. Получение слепка с положительным давлением

D. Снятие декомпрессионного оттиска

E. Измерение межцентрового отношения кулачков

36. Перед изготовлением зуба под коронку, сплавленную с металлом, стоматолог провел анестезию пациента с бронхиальной астмой в анамнезе 2% раствором новокаина. Через несколько минут пациентка обратилась с жалобами на одышку (более затрудненный выдох), появился акроцианоз, набухание шейных вен, Ps-100 уд / мин, ритмичный, АД- 180/110 мм рт. При перкуссии над легкими выявлен коробочный звук. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Тромбоз легочной артерии

,00

B. Ишемическая болезнь сердца

C. Приступ бронхиальной астмы

D. Бронхоэктазы

E. Свернуть

37. Больной 67 лет с беззубой верхней челюстью при объективном осмотре выявил незначительную равномерную атрофию альвеолярных отростков. Верхнечелюстные выступы хорошо сохранились, уздечка и щечно-альвеолярные складки прикреплены к основанию альвеолярного отростка, нёбо глубокое, небный торс выражен незначительно.Эти клинические проявления соответствуют следующему классу атрофии по классификации Шредера:

А. 1

Б. 2

К. 3

Д. 4

E. 5

38. Больной, 53 лет, в анамнезе — генерализованный пародонтит. Планируется изготовление фиксированных шин для обеих челюстей, предназначенных для стабилизации зубов по всей зубной дуге.Какие из столбов верхней челюсти будут иметь функциональное значение для распределения давления жевания?

A. Фронтоназальная, скуловая, крылонебно-небная, небная

B. Фронтоназальный, скуловой, крылонебный

C. Скуловая, крыловидная, небная

D. Фронтоназальный, крыловидный, небный

E. Фронтоназальный, скуловой, небный

39. Пациенту 25 лет диагностирован линейный перелом нижней челюсти без смещения между 32 и 33 зубами. Какую шину использовать для фиксации костных отломков?

A. Шина Васильева

B. Шина с распоркой

C. Стойка с косой плоскостью

D. Гладкая скоба

E. Шина для анкера для проволоки

40. 6 месяцев назад пациенту 65 лет наложили постоянную внутрикоронковую шину на передние зубы верхней челюсти. Шина изготовлена с помощью стекловолоконной ленты. На рентгенограмме видно, что корень 12 зуба локализуется только в мягких тканях. Шина в хорошем состоянии. Какова оптимальная тактика ведения этого пациента?

A. Извлеките 12 зуб и изготовьте мост

B. Ампутировать и удалить корень 12 зуба

С. Начать консервативное лечение

D. Замените 12 зуб в шине на искусственный пластмассовый зуб

E. Удаление 12 зуба и восстановление дефекта металлокерамической коронкой

41. Больной 32-х лет потерял 41 и 31 зуб в результате спортивной травмы. Реимплантация невозможна, потому что поверхность коронки и корня этих зубов имеет трещины и сколы.Клиническое и рентгенологическое обследование подтвердило возможность немедленной имплантации. Какой материал выбрать для имплантатов?

A. Фарфор

B. Углерод

C. Титан

D. Платина

E. Сапфир

42. Пациент обратился в стоматологическую клинику с целью протезирования.Объективно: нижняя челюсть полностью беззубая. Отмечается выраженная и равномерная атрофия альвеолярной части. Уздечки и складки характеризуются высоким прикреплением. Укажите тип атрофии нижней челюсти по классификации Келлера:

A. Класс I

B. Класс II

C. Класс III

D. Класс IV

E. Класс V

43. Пациент 45 лет, работающий актером, проконсультировался у стоматолога по поводу подвижности передних зубов нижней челюсти, кровоизлияний в десны при чистке зубов. Объективно: гиперемия и кровоизлияние десны, пародонтальные карманы в переднем отделе нижней челюсти глубиной до 5 мм, подвижность зубов I-II класса. Какое шинирование передних зубов нижней челюсти будет оптимальным для этого пациента?

A. Проволока лигатурная

B. Шина для колпачка

С. Адгезивная шина, армированная волокном

D. Шина на полную коронку

E. Шина на литой штифт

44. Больной 44-х лет с генерализованным пародонтитом I степени планируется выборочное шлифование зубов. Какое обследование требуется перед этой процедурой?

А. Гнатодинамометрия

B. Окклюзиография

С. Рентгенография

D. Реопародонтография

E. Электроодонтометрия

45. Пациенту 70 лет с полной адентией проводится лечение полными съемными протезами. Искусственные зубы располагаются на сферической поверхности. Укажите средний радиус сферической поверхности, обеспечивающий тесный контакт зубов во время движений нижней челюсти:

A. 7 см

Б. 5 см

C. 9 см

Д. 12 см

E. 18 см

46. Пациент обратился к стоматологу по поводу изготовления реставрационной коронки на 36 зуб. При осмотре стоматолог обнаружил на левой боковой поверхности языка округлую твердую безболезненную блестящую язву. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Сифилитическая язва

Б. Декубитальная язва

В. Туберкулезная язва

D. Язвенно-некротический стоматит Винсента

E. Красный плоский лишай

47. Перед установкой полных съемных протезов необходимо проверить окклюзионную связь с различными движениями нижней челюсти. Какая мышца отвечает за поперечные движения нижней челюсти?

А. Внутренний (средний) крылонебно-небный

B. Наружный (латеральный) крылонебно-небный

C. Временное

Д. Мастикаторы

E. Пищеварительный тракт

48. Больной 65 лет жалуется на крепитацию и щелчки в обоих височно-нижнечелюстных суставах; боль при перемещении нижней челюсти вправо; шум в ушах; сухость во рту; глоссалгия. Он пользуется полным съемным протезом нижней челюсти уже 6 месяцев.Пациент не болел ревматозом. Объективно: нижняя треть лица укорочена, подбородочная складка сильно выражена, уголки рта опущены, угловатые трещины и трещины. Пальпация выявляет крепитацию при движении ВНЧС. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Б. Височно-нижнечелюстной артрит

C. Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Д. Синдром Костенса

E. Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава

49. Пациент 59 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. Непосредственно во время манипуляций у пациента появились следующие симптомы: слабость, прострация, бледность и цианоз кожи, липкий пот, снижение систолического артериального давления до 80 мм рт. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ударная

B. Обморок

C. Свернуть

Д. Кома Куссмаульса

E. Инфаркт миокарда

50. Пациенту 60 лет необходим частичный съемный протез верхней челюсти. Определено центральное соотношение челюстей. Какой следующий этап протезирования?

A. Проверка конструкции воскового протеза

Б. Примерка протеза

C. Изготовление гипсовых моделей

D. Замена футеровки протеза

E. Снятие слепков

Крок 2

стоматология ортопедическая

Вариант 1

ОТВЕТА

	С		С
	А		B
	B		B
	А		С
	B		E
	E		А
	А		D
	B		А
	D		E
	D		B
	B		С
	А		А
	D		А
	С		D
	D		B
	А		С
	А		B
	B		С
	D		B
	С		С
	А		А
	B		B
	B		D
	А		С
	E		А

Дата: 22.04.2016; view: 1171

Очень недооцененный инструмент в стоматологии

Конечная цель любого стоматологического лечения — восстановление утраченных тканей и альвеолярной кости.В соответствующих условиях культивирования клетки надкостницы секретируют внеклеточный матрикс и образуют мембранную структуру. Надкостницу можно легко извлечь из собственной ротовой полости пациента, где образовавшаяся рана донорского участка не видна. По указанным выше причинам надкостница является богатым источником клеток для инженерии костной ткани; следовательно, регенеративный потенциал надкостницы огромен. Хотя использование надкостницы в качестве регенеративного инструмента широко используется в общей медицине, регенеративный потенциал надкостницы в стоматологии сильно недооценивается; Таким образом, в настоящей статье проводится обзор современной литературы, связанной с регенеративным потенциалом надкостницы, и дается представление о будущем использовании надкостницы в стоматологии.

1. Введение

Восстановление утраченных тканей — давняя цель в области медицины. В прошлом было проведено множество исследований, и все еще продолжаются исследования по изучению инструментов и методов восстановления утраченных тканей в результате процесса болезни. Использование различных трансплантатов и новейших технологий тканевой инженерии, включая исследования стволовых клеток, свидетельствует о постоянно растущей потребности в наиболее подходящем варианте лечения для замены / восстановления утраченных тканей из-за различных патологических процессов.Использование аутогенной надкостницы в общем лечении было обширным и показало многообещающие результаты [1–3]; напротив, в стоматологии использование надкостницы в качестве регенеративного инструмента было ограниченным и сильно недооцененным; Таким образом, цель данной статьи — осветить текущий статус использования надкостницы в стоматологии, а также предложить ее будущее использование в различных вариантах лечения, относящихся конкретно к стоматологической сфере.

2. Надкостница: что оправдывает ее использование?

Надкостница — это соединительнотканная оболочка с большим количеством сосудов, покрывающая внешнюю поверхность всех костей, за исключением мест сочленения и прикрепления мышц (рис. 1) [4].Надкостница состоит как минимум из двух слоев: внутреннего клеточного или камбиевого слоя и внешнего фиброзного слоя [1]. Внутренний слой содержит многочисленные остеобласты и клетки-остеопрогениторы, а внешний слой состоит из плотных коллагеновых волокон, фибробластов и их клеток-предшественников [5]; остеогенные клетки-предшественники из периостального слоя камбия могут работать с остеобластами, инициируя и управляя процессом дифференцировки клеток восстановления кости, характеризующимся развитием начальной костной мозоли и последующим ремоделированием.Надкостницу можно описать как клетку-остеопрогенитор, содержащую костную оболочку, способную активироваться для пролиферации при травмах, опухолях и митогенах лимфоцитов [6]. Исследование строения надкостницы показало, что она состоит из трех дискретных зон [7]. Зона 1 имеет среднюю толщину 10–20 мкм и состоит преимущественно из остеобластов, представляющих 90% популяции клеток, в то время как фибриллы коллагена составляют 15% от объема. Большинство клеток в зоне 2 представляют собой фибробласты, а эндотелиальные клетки составляют большую часть остальных.Зона 3 имеет самый высокий объем коллагеновых фибрилл и фибробластов среди всех трех зон. Фибробласты занимают более 90% клеток в зоне 3. Морфология фибробластов варьируется в трех зонах (рис. 2).

Строение надкостницы меняется с возрастом. У младенцев и детей он более толстый, более сосудистый, активный и слабо прикрепленный, чем у взрослых, где он тоньше, менее активен и плотно прилегает [8]. Во всех возрастных группах клетки надкостницы сохраняют способность дифференцироваться на фибробласты, остеобласты, хондроциты, адипоциты и скелетные миоциты.Ткани, продуцируемые этими клетками, включают цемент с волокнами периодонтальной связки и костью. Надкостница имеет богатое сосудистое сплетение и считается «костной пуповиной» [9]. Сосудистая система надкостницы впервые была подробно изучена Цукманом, а затем Эйр-Бруком [10]. Исследования Бурка показали, что капилляры, снабжающие кровью кости, расположены в коре головного мозга, соединяя медуллярные и надкостничные сосуды; Недавнее исследование даже показало, что клетки надкостницы выделяют фактор роста эндотелия сосудов [11], который способствует реваскуляризации во время заживления ран.Недавно в исследованиях было сообщено о существовании остеогенных предшественников, подобных мезенхимальным стволовым клеткам (МСК), в надкостнице [12, 13]. В соответствующих условиях культивирования клетки надкостницы секретируют внеклеточный матрикс и образуют мембранную структуру [14]. Надкостницу можно легко извлечь из собственной ротовой полости пациента, где образовавшаяся рана донорского участка не видна. По указанным выше причинам надкостница является богатым источником клеток для инженерии костной ткани; следовательно, регенеративный потенциал надкостницы огромен.

3. Надкостница как инструмент в медицине и стоматологии

Разработка костных заменителей для восстановления костных дефектов вдохновила хирургов-ортопедов, костных биологов, исследователей в области биоинженерии на совместную работу над проектированием и разработкой многообещающих продуктов для клинического применения. Duhame в 1742 году можно считать первым исследователем, изучившим остеогенный потенциал надкостницы, и он опубликовал свои результаты в статье «Sur le Development et la Crueded Os des Animaux» [15].Спустя столетие другой французский хирург, Олье, обнаружил, что пересаженная надкостница может вызвать образование кости de novo. Одним из первых экспериментальных исследований, продемонстрировавших остеогенный потенциал надкостницы, было исследование Уриста и Маклина, которые сообщили, что надкостница дает кость при трансплантации в переднюю камеру глаза крысы [16]. Впоследствии Скуг представил использование надкостничных лоскутов для закрытия дефектов расщелин верхней челюсти у людей; он сообщил о наличии новой кости в дефектах расщелины в течение 3–6 месяцев после операции [17].С тех пор хирурги сообщают об успешном использовании верхнечелюстных надкостничных лоскутов [18, 19], а также надкостничных трансплантатов из большеберцовой кости или ребра. Мельчер заметил, что новая кость откладывается в дефектах теменной кости у крыс и откладывается надкостницей, которая ранее не поднималась или не нарушалась каким-либо другим образом [20], в то время как другие исследователи предположили, что контакт между надкостничным лоскутом или трансплантатом и нижележащая кость имеет решающее значение для стимуляции остеогенеза [21, 22]. Совсем недавно была подтверждена остеогенная / хондрогенная способность надкостницы и связанные с ней механизмы, а лежащая в основе биология стала лучше понятна с помощью ряда исследований [23–40].

Использование надкостницы в стоматологии не ново. Были опубликованы различные исследования, объясняющие остеогенный потенциал трансплантатов надкостницы человека [41, 42]. Использование надкостницы в качестве GTR было предложено во многих исследованиях [43–46], хотя все еще ожидаются долгосрочные результаты, чтобы установить регулярное и наиболее эффективное использование трансплантатов надкостницы в качестве барьерных мембран. Потребность в трансплантате, который имеет собственное кровоснабжение, который можно собирать рядом с дефектом рецессии в достаточных количествах, не требуя какого-либо второго хирургического поля, и который может способствовать регенерации утраченной ткани пародонта, является давно назревшей потребностью.Надкостница взрослого человека имеет большое количество сосудов и, как известно, содержит фибробласты и их клетки-предшественники, остеобласты и их клетки-предшественники, а также стволовые клетки. Во всех возрастных группах клетки надкостницы сохраняют способность дифференцироваться на фибробласты, остеобласты, хондроциты, адипоциты и скелетные миоциты. Ткани, продуцируемые этими клетками, включают цемент с волокнами периодонтальной связки и костью; Кроме того, наличие надкостницы, прилегающей к дефектам рецессии десны, в достаточном количестве делает ее подходящим трансплантатом.Недавно опубликованные статьи показали многообещающие результаты использования надкостницы при лечении дефектов рецессии десны (рис. 3) [47, 48]; Более того, с развитием технологий тканевой инженерии стволовые клетки периостального происхождения были эффективно выращены для восстановления утраченных тканей. Клетки-предшественники, происходящие из надкостницы, могут служить оптимальным источником клеток для тканевой инженерии на основе их доступности, способности быстро пролиферировать и способности дифференцироваться в несколько мезенхимальных клонов.Надкостница — это специализированная соединительная ткань, которая образует фиброваскулярную мембрану, покрывающую все поверхности костей, за исключением суставного хряща, мышц, прикреплений сухожилий и сесамовидных костей. Клетки, находящиеся в надкостнице, можно вырезать из любого количества хирургически доступных костных поверхностей; кроме того, при правильной стимуляции надкостница может служить биореактором, поддерживающим резкое увеличение популяции клеток-предшественников в течение нескольких дней.Кроме того, как только клетки удалены из надкостницы, они обладают потенциалом к пролиферации с гораздо большей скоростью, чем клетки-предшественники костного мозга, кортикальной кости или трабекулярной кости [49].

В дополнение к их устойчивой способности к пролиферации хорошо установлено, что клетки-предшественники, происходящие из надкостницы, обладают потенциалом дифференцироваться как в кости, так и в хрящи. Кроме того, их потенциал для регенерации как костных, так и хрящевых конструкций превосходит потенциал клеток-предшественников, полученных из жировой ткани, и сравним с потенциалом мезенхимальных стволовых клеток из костного мозга.Недавнее исследование De Bari et al. указывает на то, что клетки-предшественники периоста способны дифференцироваться не только в клетки кости и хряща, но также в клетки адипоцитов и скелетных миоцитов [50]. Стоматологи все чаще нуждаются в регенерации альвеолярной кости в качестве регенеративного лечения пародонтита и в имплантологии. Что касается донорского участка, то стоматологам общего профиля легче получить надкостницу, чем стромальные клетки костного мозга, потому что они могут получить доступ к надкостнице нижней челюсти во время рутинных операций на полости рта [51]; также регенеративный потенциал надкостницы был эффективно использован при «остеодистракции», которая имеет преимущество одновременного увеличения длины кости и объема окружающих тканей.Хотя отвлекающая технология использовалась в основном в области ортопедии, первые результаты на людях показали, что этот процесс можно применять для исправления деформаций челюсти. В настоящее время эти методы широко используются челюстно-лицевыми хирургами для коррекции микрогнатии, средней зоны лица и лобно-орбитальной гипоплазии у пациентов с черепно-лицевыми деформациями [52].

4. Заключение

Использование надкостницы может революционизировать успех различных стоматологических процедур, требующих регенерации либо костей, либо мягких тканей; В частности, необходимо изучить будущее использование надкостницы при хирургических вмешательствах на пародонте и имплантатах.Хотя регенеративный потенциал надкостницы подтвержден многочисленными исследованиями, до настоящего времени использование трансплантатов, полученных из надкостницы, еще не стало стандартным инструментом в арсенале хирургов-стоматологов, и для этого может потребоваться некоторое время и дальнейшие исследования, прежде чем полностью используется регенеративный потенциал надкостницы.

Благодарности

Я хотел бы поблагодарить г-на Виная Чандла, VanChum, The Mall, Шимла, за его техническую поддержку. Я также благодарен моей жене докторуПунам Махаджан за ее поддержку в редактировании этой рукописи.

Подача заявки на участие в программе DMD

UBC DMD Информационная сессия

Пятница, 7 мая 2021 г. | 13: 00-16: 00

Лекционный зал Wood 3 (щелкните по ссылке, чтобы увидеть карту)
П.А. Центр учебных ресурсов Woodward (IRC)
2194 Торговый центр медицинских наук
Ванкувер, Британская Колумбия V6T 2A1

Зарегистрируйтесь здесь

Программа на получение степени доктора стоматологической медицины предназначена для подготовки студентов к практике выбранной ими профессии с соответствующими компетенциями.Программа основана на глубоких знаниях соответствующих биологических наук, сильных клинических навыках и понимании роли стоматолога как медицинского работника и лидера в обществе.

* Этот веб-сайт может быть изменен; проверяйте регулярно *

* Обновлено: 2 ноября 2020 г. *

Отечественные и международные заявители

Приложение программы DMD для класса 2025 закрыто. Крайний срок подачи полностью задокументированных заявок — 1 ноября 2020 года.Заявки AADSAS, поданные до крайнего срока подачи заявок, будут рассмотрены после проверки (дата проверки может быть позже срока подачи заявок). UBC FoD примет канадские и американские результаты DAT не позднее 23-26 ноября 2020 года на заседании Canadian DAT.

Заявки принимаются через ADEA AADSAS (рекомендуется) или напрямую через онлайн-заявку факультета стоматологии UBC. Применяйте только одним из следующих способов.

Кандидаты от коренных народов

Стоматологический факультет принимает заявки от квалифицированных абитуриентов из числа коренных народов.

Портал коренных народов UBC

Международные претенденты на программу доктора стоматологической медицины (DMD)

Факультет стоматологии рассматривает заявки на участие в программе доктора стоматологической медицины (DMD) от лиц, не являющихся гражданами Канады или постоянно проживающими в Канаде. Кандидаты должны выполнить указанные требования к поступающим для программы обучения, а также любые требования к канадской иммиграционной студенческой визе (обратите внимание, что существуют особые требования к студенческой визе для иностранных студентов, поступающих на программу медицинского обслуживания, и заявителям следует просмотреть веб-сайт иммиграционной службы Канады).

Требования к уровню владения английским языком

Если кандидат получил образование в стране, где основным официальным языком не является английский, он должен пройти тест на знание английского языка и получить минимальные баллы, указанные ниже. Допускается один из следующих тестов на знание английского языка:

Тесты должны быть написаны не более чем за 24 месяца до даты окончания срока подачи заявок.

TOEFL
Минимальный требуемый балл TOEFL составляет 580 бумажных или 93 интернет-страниц.Таблицы результатов TOEFL должны быть отправлены непосредственно из Образовательного центра тестирования в запечатанных официальных конвертах или отправлены через веб-сайт TOEFL. Код учреждения для стоматологии UBC — B135. Фотокопии результатов тестов не принимаются.

IELTS
Минимальный общий балл 7,0 требуется при минимальном балле 6,5 по каждому компоненту академического (, не общего ) теста IELTS. Таблицы результатов IELTS должны быть отправлены непосредственно из источника в запечатанных и официальных конвертах, или вы можете отправить нам по электронной почте свой «номер формы отчета о тестировании», если вы уведомили IELTS о доступе к UBC.Фотокопии результатов теста не принимаются.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Учитывая, что количество претендентов превышает количество имеющихся вакансий, запись, удовлетворяющая минимальным требованиям, не гарантирует допуска к программе.

Все оригинальные подтверждающие документы о предыдущем законченном образовании должны быть предоставлены, включая описания курсов, объяснения используемых систем оценивания, и результаты курса должны быть получены в официальных запечатанных конвертах с исходным кодом.Если требуется перевод, переведенные документы следует получать вместе с оригиналами в официальных конвертах с запечатанными источниками.

Стипендии, стипендии и другие формы финансовой поддержки для иностранных студентов ограничены. Следовательно, иностранные студенты должны взять на себя ответственность за финансирование своего образования, поскольку Министерство иммиграции требует, чтобы все иностранные студенты доказали, что у них есть соответствующие ресурсы, прежде чем они будут приняты в Канаду.Кандидаты с двойным гражданством, включая канадское, будут считаться внутренними кандидатами.

В дополнение к вышеперечисленному, кандидаты должны соответствовать всем остальным требованиям к поступающим, см. Раздел «Обязательные курсы DMD » и «Порядок приема DMD».

Профессиональная ассоциация

Наличие стоматологической степени не дает автоматически права заниматься стоматологической практикой в какой-либо провинции Канады. В каждой провинции есть лицензирующий орган, который выдает лицензию на практику.В Британской Колумбии запросы следует направлять по адресу:

Регистратор, Колледж стоматологов-хирургов Британской Колумбии
1765 West 8th Avenue
Vancouver BC, V6J 5C6
Тел .: (604) 736-3621
Факс: (604) 734-9448

Веб-сайт: http://www.cdsbc.org

Лица, осужденные за уголовное преступление, включая осуждение за преступление, повлекшее условное или полное увольнение, и которые рассматривают возможность карьеры стоматолога, должны написать Регистратору Колледжа для разъяснения их способности получить лицензию на практику. стоматология в Британской Колумбии до начала учебы.

Практика в США: государственная стоматологическая лицензия

Первоначальные лицензионные требования по штату

Приложения к Advanced Standing

В настоящее время нет никаких механизмов для рассмотрения продвинутых кандидатов из других канадских, американских и международных стоматологических школ.

В каких случаях ставят горчичники взрослым: Как ставить горчичники от кашля? | СТОП ОРВИ

Как ставить горчичники от кашля? | СТОП ОРВИ

Когда мучает сухой кашель, самое время вспомнить о старом, но весьма эффективном лекарстве – горчичниках.

С одной стороны, это средство весьма просто и доступное, ведь стоимость горчичников всем по карману, но вначале следует разобраться со всеми нюансами их применения. Ведь, принимая любое средство, главное – не навредить своему здоровью, то есть не переусердствовать. Поэтому ниже пойдет речь о том, подойдут ли горчичники при сухом кашле.

Как ставить горчичники от кашля?

Когда ставить горчичники противопоказано

1. Это согревающая процедура, к ней нельзя прибегать, когда температура болеющего человека достигает высоких отметок.

2. Второе «нельзя» заключается в том, что горчичники противопоказаны, если на коже заметны какие-либо раздражения (присутствуют гнойничковые заболевания, раны, ожоги и т. д.).

3. Еще один запрет касается регулярности использования. Запрещается использовать горчичники дольше 4 дней подряд.

Если все эти предосторожности взяты во внимание, то можно переходить непосредственно к использованию.

Правила использования горчичников

Куда ставить горчичники? Все просто. При сухом кашле чаще всего их помещают на спину, грудь, под и между лопатками. Важно избегать области сердца, не класть горчичники на позвоночник. Популярно использование «горчичных сапог», когда горчичники ставят на ноги, а потом надевают шерстяные носки сверху.

Алгоритм применения

1. Взять горчичники, нагреть воду до 45 °C, полотенце, масло, одеяло или плед.

2. Опустить их на несколько минут в воду. Приложить к нужному месту, сверху накрыть полотенцем и укутать больного в одеяло.

Как ставить горчичники от кашля?

Сколько времени горчичники находятся на теле? По словам врачей-физиотерапевтов, 5-10 минут будет достаточно для того, чтобы организм прогрелся. Жгучее действие можно снизить, положив между телом и горчичником салфетку (или использовать марлю). После того, как время выдержано, горчичники снимают, кожу аккуратно протирают полотенцем, смазывают маслом. Важно снова укутать больного и обеспечить покой.

Если начинается жжение или кожа покраснела, нужно сразу же убрать горчичник. А пораженный участок промыть теплой водой и намазать вазелином или растительным маслом. Подойдет и модное средство «Пантенол». Не применяйте препараты, содержащие спирт.

Горчичники для детей

Перед тем как прибегать к данному «бабушкиному» методу, следует ознакомиться с противопоказаниями. Нежелательно их использовать детям раннего возраста (малышам больше подойдут горчичные обертывания). Оптимально ставить горчичники с трехлетнего возраста.

Главное, при проведении этой процедуры тщательно следить за кожной реакцией. Дети могут не ощущать сильного жжения, и значительное покраснение кожи в результате перейдет в ожог. Или же другой вариант, когда незначительное покалывание дети воспринимают как боль и отказываются от продолжения процедуры.

Как ставить горчичники от кашля?

В таком случае говорить об эффективности использования такого метода в борьбе с сухим кашлем не приходится. Во избежание такого исхода, можно воспользоваться советом по использованию салфетки или ставить горчичники на кожу ребенка обратной стороной (не намазанной).

При правильно поставленных горчичниках, лечение простудных заболеваний у детей даже эффективнее, чем у взрослых.

Совместимость беременности и использования горчичников

Невзирая на то, что производители горчичников не запрещают беременным их использование, вероятность угрозы организму существует. Горчичники при беременности противопоказаны по следующим причинам:

· повышают давление, сужая таким образом сосуды стенок матки;

· эффект согревания, который создают горчичники, приносит вред женщинам в положении.

Как ставить горчичники от кашля?

Говорить об использовании горчичников в небольших количествах все же возможно, особенно, если проводить процедуру по внимательно изученной инструкции. Но так, как риск существует (пускай и самый минимальный), стоит задуматься о применении альтернативных способов лечения при беременности.

Как изготовить дома?

Для приготовления горчичников на заводе используют сизую или черную горчицу. Первым делом семена горчицы обезжиривают, потом подвергают измельчению и раскладывают по пакетам.

Как ставить горчичники от кашля?

Чтобы сделать их дома вам понадобится сухой порошок горчицы, крахмал и вода. Полученная суспензия должна быть нанесена на плотную бумагу, а сверху накрыта марлей. Подождите, пока горчичник высохнет, и можете его использовать.

Ставят горчичники в случаях переохлаждения, чтобы избежать возникновения простудного заболевания. Также используют при боли в мышцах или гипертонии. Если вам срочно понадобились горчичники и нет времени заниматься изготовлением, вы всегда можете купить их в аптеке.

Источник stoporvi.ru. Оставайтесь с нами, каждый день новая и полезная информация! 🙂

Горчичники【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Где купить горчичники?

Горчичник – лечебное средство, применяемое в народной медицине. По виду это лист бумаги, на который нанесен горчичный порошок. Такие средства используют при:
• кашле;
• болях в мышцах;
• бронхите;
• ОРВИ;
• миозите;
• пневмониях;
• невралгии.
Горчичники разрешается ставить взрослым и детям, которым больше 6 лет.

В каких случаях стоит купить горчичники?

С помощью горчичников можно ускорить выздоровление при ряде заболеваний. В зависимости от вида недуга, их ставят на:
• переднюю поверхность шеи – при ларингите;
• на область грудины – при трахеите;
• на спину между лопатками – при бронхите;
• на ступни – при насморке.
Противопоказанием является температура выше 37,5 С, заболевания кожных покровов, раздражения, аллергические высыпания.
Если вы решили купить горчичник в аптеке, обращайте внимание на производителя, размер листов, срок годности. В сети розничных продаж товары медицинского назначения желательно не приобретать.

Как правильно пользоваться горчичниками?

Данное лекарственное средство предназначено для наружного применения. Перед использованием лист окунают на несколько секунд в теплую воду и прикладывают к участку тела. Затем обрабатываемую область накрывают сухой тканью и оставляют на 2-10 минут – в зависимости от индивидуальной чувствительности и возраста пациента.
После появления отчетливой красноты нужно удалить горчичник, протереть кожу влажной салфеткой, смоченной в теплой воде, вытереть насухо полотенцем.
Механизм действия горчичников заключается в местном раздражении кожи. Под воздействием эфирных масел кровеносные сосуды расширяются, появляется гиперемия, в результате чего усиливается кровообращение. Как следствие, уходят болевые ощущения, снимается воспаление.

Что предлагает интернет-аптека?

«Аптека гормональных препаратов» – инновационная компания, которая завоевала доверие клиентов профессионализмом и честной работой. Основная задача фирмы – оказание консультативной помощи в выборе продукции медицинского назначения и поддержка в стремлении быть здоровыми.
Здесь можно купить горчичники по цене, которая не содержит лишних наценок. Среди ассортимента «Горчичник пакет +103», горчичный порошок «Козаки», порошок «Горчичный Плюс».
Для заказа добавьте товары в корзину, укажите способ оплаты и доставки. Оплатить продукцию можно наличными при получении или с помощью банковской карты на сайте.

Горчичник на грудь

Во времена СССР банки и горчичники имелись практически в каждом доме и применялись для лечения самого широкого спектра заболеваний и состояний, хотя никаких исследований, доказывающих их эффективность, не проводилось. Любопытно, что как минимум банки оказались востребованы и позже, в профессиональном спорте, но лишь в качестве средства для расслабления мышц. N + 1 решил узнать, что науке и медицинской антропологии известно об этих средствах медицины, и рассказать об этом обитателям соцсети «Одноклассники».

Банки

В 2016 году весь мир увидел на спине американского пловца и многократного олимпийского чемпиона Майкла Фелпса круглые синяки, знакомые, кажется, всем, кто родился в СССР или вскоре после его развала. Это были следы от банок, которые, по мнению самого Фелпса и его тренера, помогают восстановлению.

К слову, еще до Олимпиады 2016 года, но с меньшим резонансом такие же следы продемонстрировали актриса Гвинет Пэлтроу, певец Джастин Бибер и другие звезды шоу-бизнеса.

Откуда берутся круглые гематомы? За счет создаваемого в банках отрицательного давления. Внутрь банки ненадолго помещают открытое пламя и сразу же прижимают ее к телу пациента — при охлаждении нагретый воздух теряет в объеме, и кожа всасывается в банку. Иногда воздух из банки откачивают с помощью специального устройства.

Есть и другие методы баночной терапии: пульсирующие банки, подвижные банки (их можно передвигать благодаря предварительно нанесенному на кожу маслу) и прочие.

В СССР банки для восстановления мышечной активности, как правило, не ставили. Зато их рекомендовали при ложном крупе, различных пневмониях и бронхиальной астме (такие показания есть в книге Юлии Домбровской «Заболевания органов дыхания у детей» 1957 года, в «Учебнике детских болезней» 1958 года под редакцией Виктора Власова, в «Учебнике детский болезней» 1940 года авторства Михаила Маслова).

Пневмония, кажется, была главнейшим кандидатом на лечение банками. Она чаще всего упоминалась в советских учебниках как заболевание, в терапии которого следует их использовать. В России и сегодня банки нередко рассматривают как средство от пневмонии, ОРВИ, бронхита и прочих подобных состояний.

Кроме того, банки считались неотъемлемой частью домашней аптечки. Например, в книге Аси Ицковой «Наш быт глазами врача» (вышла в 1984 году, а затем в 1991 году) говорилось, что их применение «повышает сопротивляемость организма. Воспалительные очаги быстрее рассасываются, а при невралгиях уменьшается боль».

Но такие родные нам банки появились в мировой медицине отнюдь не благодаря наставлениям советских врачей. И даже не из практики китайской медицины, как часто пишут (хотя там банки действительно распространены, причем их ставят с учетом акупунктурных точек). О банках знали еще в Древнем Египте и в античном мире.

Сегодня, помимо Китая, банки остаются в ходу во многим мусульманских странах, где есть своя версия их использования под названием «хиджама». По сути это смесь терапии с банками и кровопускания. При хиджаме перед тем, как поместить банку на тело человека, кожу надрезают или прокалывают, чтобы вытекала кровь со всеми «токсинами».

В этих странах с помощью банок по-прежнему лечат невероятное множество заболеваний и состояний: артериальную гипертензию (повышенное давление), последствия инсульта, метаболический синдром, запор, акне, опоясывающий лишай и, конечно, разные виды мышечной, суставной и иной боли (в шее, спине, руке, при остеоартрите, при мигрени).

Cindy Color / Flickr

При этом не существует крупных рандомизированных (со случайным распределением по группам) исследований, в которых использование банок сравнивали бы с каким-то другим методом лечения или плацебо (да, есть «ненастоящие» банки).

В подавляющем большинстве случаев в каждую группу распределяли не больше 50 пациентов. Авторы систематических обзоров и метаанализов признают, что качество исследований варьируется от очень низкого до низкого.

Чаще всего исследователи, изучающие воздействие банок, делают оптимистичные выводы о том, что состояние пациентов достоверно улучшалось. Однако если взглянуть на полученные данные, то выяснится, что улучшение это было минимальным и только по некоторым пунктам. Если учесть, что плацебо в таких исследованиях используется очень редко, то и такое преимущество вызывает вопросы.

Как именно банки могут «работать», неясно даже в теории. В научной литературе об этом пробеле в знаниях неизменно пишут даже откровенные фанаты банок. Более или менее всем очевидно, что банки, с их поверхностным воздействием на кожу, не могут привести к каким-либо изменения в органах и тканях, лежащих ниже кожи и мышц (да и воздействие на мышцы остается под вопросом).

Не нужно также забывать о том, что банки небезобидны. Хотя о нежелательных последствиях их применений упоминается в меньшей части статей, посвященных лечению банками, некоторые свидетельства того, какой вред они могут причинить пациенту, все же имеются. Иногда на фотографии этих случаев впечатлительным людям лучше не смотреть (да и невпечатлительные запомнят их надолго).

Такая терапия естественным образом связана с риском ожогов, болью и зудом в области, где ставили банки, а также развитием инфекций в месте, где делали проколы или наносили порезы.

Если при хиджаме одни и те же банки используются для разных пациентов без должной стерилизации, то есть риск передачи различных вирусов (например, ВИЧ или вируса гепатита C). В исследования также стараются не включать людей с пониженной свертываемостью крови (например, применяющих антикоагулянты).

Важный момент заключается в том, что буквально единичные исследования посвящены лечению детей. Другими словами, результаты имеющихся работ можно экстраполировать только на взрослых.

Wikimedia commons

Исследований использования банок дома также невероятно мало — в подавляющем большинстве случаев процедуру проводят профессионалы. При этом в одной из работ пишут, что нежелательные реакции могли быть вызваны непрофессиональными действиями людей, ставивших банки. Чего тогда ждать от тех, кто тренируется лишь на близких и то без должного инструктажа.

Кстати, в западных странах (например, в США) врачей отдельно информируют о том, что некоторые иммигранты любят и практикуют дома такой вид терапии. Делается это для того, чтобы врач, увидев ребенка с круглыми синяками на спине, понимал, что это не результат жестокого обращения, а следы от банок.

Горчичники

В 1980 году в журнале Time автор одной из статей удивлялся тому, что в СССР, наряду с ортопедами и офтальмологами, знакомыми с самыми передовыми техниками лечения, многие врачи продолжают использовать «примитивные методы»: банки и горчичники.

Горчичники, в отличие от банок, западному читателю были достаточно знакомы. Их использовали по всему миру, в том числе в США в XX веке. Компания Johnson & Johnson гордится тем, что еще в XIX веке разработала устойчивый состав для горчичников, которыми тогда лечили различные боли.

Состав этот, кстати, довольно простой: в рецептурах часто рекомендуют смешать горчичный порошок с мукой и положить эту смесь между кусками ткани. В аптечных горчичниках используется специальная бумага. Впрочем, на сегодня даже в России запатентовано довольно много способов изготовления горчичников.

В дореволюционной России горчичники тоже были прекрасно известны — о их, например, упоминали в своих произведениях Антон Чехов и Михаил Булгаков. Горчичники, в частности, накладывали на грудь, чтобы «облегчить застой».

В СССР их нередко рассматривали как альтернативу банкам: если верить упомянутым учебникам, горчичники также назначали при заболеваниях дыхательных путей (пневмонии, бронхиальной астме, бронхите, ларингите, ложном крупе, насморке, фарингите). Иногда их ставили даже при остром миокардите (воспалении сердечной мышцы) как «отвлекающее средство».

«Эфирное горчичное масло оказывает на кожу раздражающее и отвлекающее действие, — пишет Ася Ицкова в книге «Наш быт глазами врача». — Вторым важным компонентом горчичников являются фитонциды. <…> Эфирное горчичное масло и фитонциды — это то, что врачи называют действующим началом. Лечебное значение имеет и повышенное кровоснабжение участков кожи, на которые действует горчица».

Сегодня мы знаем: считать, что поверхностное раздражение может повлиять на работу внутренних органов, довольно наивно. Тем не менее, в некоторых странах горчичники производят и используют до сих пор: для лечения артрита, болей, ОРВИ и гриппа.

Однако есть лишь единичные исследования, посвященные изучению эффекта горчичников, и этого явно недостаточно. Например, Союз педиатров России в клинических рекомендациях по лечению острого бронхита прямо пишет, что от горчичников больше вреда, чем пользы.

Горчичники действительно могут сделать человеку только хуже, особенно если держать их долго. Например, они могут стать причиной тяжелых ожогов (осторожно: в статьях по ссылкам есть фотографии).

Хотя какую-то пользу можно найти почти во всем: «Когда горчичник печет — становится плохо, когда его снимают, сразу становится легче!» — пишет врач общей практики Александр Рыльцов. С ним нельзя не согласиться.

Дарья Саркисян

Горчичники при бронхите куда ставить взрослому

Прогревания при бронхите: можно ли ставить горчичники и банки?

Для облегчения сухого кашля, разжижения и отхождения мокроты при продуктивном кашле, выведения токсинов из организма к медикаментозной терапии подключают вспомогательные методы лечения.

При отсутствии лихорадки, обструктивного синдрома, гнойного секрета в бронхах применяют прогревания в виде обертываний и компрессов.

По окончании острого периода и нормализации температуры станут полезными горячие ножные ванны. Принесут огромную пользу и ускорят выздоровление горчичники, банки, перцовый пластырь.

Можно ли при бронхите делать прогревания?

Воздействие теплом признано одним из эффективных способов избавления от инфекционных заболеваний. При отсутствии полноценной физиотерапии в лечебном учреждении прогревать можно и в домашних условиях.

Прогревание посредством компрессов и обертываний улучшает работу кровеносной системы и активирует обмен веществ. Такие процедуры стимулируют работу иммунной системы, благодаря чему активируется атака иммунных клеток на болезнетворные микроорганизмы.

Можно ли при бронхите греть грудь? К прогреванию приступают по окончании острой фазы болезни и при отсутствии лихорадки. Популярный народный способ – компресс с отварным картофелем. Истолченные картошины в теплом виде размещают на слой ткани или марли.

Компресс прикладывают, расположив на кожу тканевой стороной. Избегают зоны сердца. Поверх накладывают пищевую пленку и фиксируют компресс. Больной должен одеть теплую кофту или свитер. Желательно принять горизонтальное положение. Время процедуры – 2 часа.

Еще один вариант прогревания при бронхите – компресс с подогретым творогом. Сырье разогревают на паровой бане. Обертывание выполняют так же, как и в предыдущем варианте.

Так же прогреть грудную клетку можно с помощью лепешек. Подробнее об этом в отдельной статье.

Польза и вред водных процедур

При воспалительных заболеваниях можно греть ноги. Горячие ножные ванны демонстрируют прогревающее, отвлекающее и рефлекторное действие. Во время процедур усиливается кровоток и потоотделение, благодаря чему из организма быстрее удаляются эндогенные токсины. Рекомендуемая температура воды – в пределах 38°С.

Продолжительность лечебного мероприятия – 10 минут. Рекомендовано проводить процедуру перед ночным сном. По завершении ноги необходимо вытереть насухо, надеть хлопчатобумажные носки, а поверх них – шерстяные.

Одновременно рекомендуется прием молока, меда или прополиса. Про лечебные свойства этих продуктов и правила применения можно прочитать здесь.

Можно ли греться в горячей ванне? При нормальной температуре тела водные процедуры можно проводить без ограничений. Однако при заболеваниях дыхательной системы следует избегать резких скачков температуры.

Слишком холодная или горячая вода не принесут пользы болеющим бронхитом. В помещении также не должно быть холодно. После ванны необходимо избегать переохлаждения и сквозняков.

При острой фазе бронхита, повышенной температуре нельзя париться и принимать горячую ванну. Воздействие высокой температуры увеличивает нагрузку на сердце, что отрицательно сказывается на самочувствии человека и затягивает процесс выздоровления.

Горчичники

Фильтр-пакеты, содержащие горчичный порошок, нашли применение в лечении простудных заболеваний и воспалений бронхиального дерева. Однако их необходимо использовать с осторожностью, поскольку их размещение может вызвать ожоги кожи.

Следует учитывать, что у официальной медицины нет убедительных доказательств положительного терапевтического воздействия горчичников при воспалении бронхиального дерева.

Расположенные на теле полосы бумаги, покрытые слоем горчичного порошка, в большей мере демонстрируют раздражающий эффект. Компоненты семян горчицы вступают в химические реакции, из-за чего образуется дополнительное тепло. Выделяемые при этом летучие соединения раздражают рецепторы кожного покрова.

Улучшается кровообращение, увеличивается скорость обменных процессов, активируется работа иммунной системы. Такие изменения способствует скорейшему преодолению инфекционного заболевания.

Как правильно ставить горчичник при бронхите? Приобретенные в аптечной сети фильтр-пакеты нужно выдержать в слегка подогретой воде 3-5 минут. Время нахождения компресса на коже не должно превышать 10 минут. Показатель того, что горчичники необходимо снимать – покраснение кожи и чувство жжения.

Куда ставить горчичники при заболеваниях бронхиального дерева взрослому? Аптечные компрессы размещают на зону грудной клетки или в область от лопаток до плечевого отдела. Нельзя затрагивать при процедуре область сердца. Не проводят постановку горчичников при наличии повреждений целостности кожного покрова.

Как ставят горчичники при бронхите? Фото ниже:

Можно или нет ставить горчичники при бронхите? Недопустимо использование прогревающих компрессов, если заболевание сопровождается подъемом или скачками температуры тела.

Как поставить банки?

Можно ли ставить банки при бронхите взрослому? Такую манипуляцию при воспалении бронхов выполнять целесообразно, поскольку постановка банок демонстрирует ряд положительных эффектов:

в стимулируемом извне внутреннем участке тела усиливается ток крови;
активируются процессы метаболизма;
увеличивается скорость рассасывания воспалительного очага.

Распространенный вопрос: от использования банок при бронхите вред или польза? От такой манипуляции есть однозначная польза: после процедуры уменьшается интенсивность кашля, исчезает болевой синдром в зоне груди.

Нужно помнить, что при несоблюдении врачебных рекомендаций можно причинить вред заболевшему.

Ставить банки при бронхите недопустимо в ситуациях:

при подъеме температуры тела выше 37 °С;
при дерматологических проблемах;
при наличии доброкачественных или злокачественных опухолей;
при подозрении на пневмонию;
при туберкулезе легких.

Как правильно ставить банки на спину при бронхите:

Больной ложится на ровную поверхность животом вниз.
Спина обрабатывается вазелином.
Зажженный фитиль размещается в банку на пару секунд.
Разогретая банка прикладывается к коже.
Расстояние между банками должно быть 4-5 см.
Пациента накрывают одеялом.
Банки снимают спустя 10 минут.
С кожи вытирают остатки вазелина.
Человеку необходимо находиться в теплом помещении минимум полчаса после манипуляции.

Куда клеить перцовый пластырь?

Составляющие пластырной массы – полезные элементы: экстракт перца стручкового, экстракт красавки, настойка горной арники, сосновая колофонская смола. Накладывание на тело перцового пластыря поможет устранить мучительный сухой и влажный кашель за более короткий срок.

Как и куда клеить перцовый пластырь? Перед процедурой кожу очищают от грязи водой, просушивают полотенцем, обрабатывают средствами, содержащими спирт. Традиционно пластырь размещают на верхнюю часть спины или зону грудной клетки (минуя область сердца). Аппликация длится 5-7 часов.

После удаления пластыря на кожный покров наносят смягчающие средства.

Заключение

При соблюдении врачебных рекомендаций прогревающие мероприятия принесут пользу при бронхите и обеспечат быстрейшее выздоровление. Однако лихорадочное состояние, проблемы в сердечно-сосудистой системе являются противопоказаниями к выполнению таких манипуляций.

Безопасно ли ставить горчичники при бронхите и куда их ставить

Дата обновления: 2018-01-12

Горчичники при бронхите — это старый, проверенный народный метод борьбы с болезнью. Они являются отличным дополнительным средством, который усиливает основное лечение.

Они имеют рефлексогенное воздействие и помогают:

поскорее очистить бронхи от мокроты;
хорошо прогревают грудную клетку;
снижают воспаление в области бронхов.

Бронхит опасен, и горчичники могут помочь быстрее от него избавиться. Важно помнить, что при всей пользе процедуры лечение горчичниками не может быть единственным. Медикаментозная терапия обязательна для достоверного эффекта.

В каких случаях использование метода безопасно

Можно ли ставить горчичники при бронхите, спросите вы? Да, это хорошее немедикаментозное средство, помогающее в борьбе с недугом. Горчичники имеют много полезных свойств, которые нужны для лечения. Важны не только полезные прогревающие свойства, при нагревании порошка выделяются эфиры, которые положительно воздействуют на дыхательную систему.

Перед тем как ставить горчичники при бронхите и взрослым, и ребёнку, необходимо проконсультироваться с доктором. Несмотря на относительную безопасность, в отдельных случаях возникает аллергическая реакция или раздражение кожи. Также врач решит, есть ли показания для использования подобной терапии и сколько раз можно её делать.

Горчичники при сильном бронхите можно ставить, но важно определить, целесообразна ли процедура, а также сможет она вам помочь или нет.

Прежде всего, нужно определиться, есть ли симптомы, которые устраняются ими:

Сильный сухой кашель.
Сильный влажный кашель.
Повышенная слабость.
Боли в голове, которые могут сопровождаться головокружением.
Моментальное появление усталости во время выполнения даже самой простой работы.

Кроме того, существует целый ряд моментов, при которых ставить горчичники строго запрещено.

Горчичники при бронхите у детей ставить необходимо очень осторожно. Как уже упоминалось, нельзя делать процедуру без разрешения доктора, потому что это может быть опасно. Если все-таки ребенку нужно ставить горчичники при бронхите, то сначала разместите на месте установки хлопчатобумажную ткань или марлю. Это предотвратит возможные повреждения нежной кожи малыша.

Алгоритм установки горчичников

Чтобы процедура принесла пользу, важно знать, как правильно ставить горчичники при бронхите. Соблюдайте весь алгоритм, начиная с того, куда ставить, и заканчивая тем, как наложить. Для появления необходимого эффекта выясните, в каком месте груди чётче всего прослушиваются хрипы. Именно здесь и необходимо накладывать горчичники. Процедуру можно делать или на спине, или на груди.

Чтобы горчичник был верно был установлен, необходимо придерживаться следующих простых правил:

Если установка происходит в районе грудной клетки, для действенности процедуры от бронхита наложите аппликацию немного ниже ключицы. При этом нельзя затрагивать сердце и грудь.
При установке на спину используется зона лопаток. Нельзя накладывать их на область позвоночника.
Возьмите горчичники и опустите на 10 минут в тёплую воду для размокания.
Время действия при бронхите можно ограничить приблизительно 3-10 минутами. Точные сроки назначает врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента.
Для лучшего прогревания укройте полотенцем.
По прошествии необходимых минут тщательно промойте кожу тёплой водой.
Если после трёх дней процедур не наступил видимый эффект, то от метода стоит отказаться. Эти дни определяют, насколько он эффективен для вас.
Когда температура становится выше 37,5, нельзя ставить горчичники при бронхите не только у взрослых, но и у детей.

Накладываемые при бронхите горчичники в общем-то безвредны. Уже первый день использования горчичников покажет результат. Главное, во время лечения не забывайте о технике безопасности. Не забудьте уточнить у лечащего врача, допустимо ли для вас применение этого средства, и действуйте. Не забывайте, что этот способ не панацея, а только помощь медикаментозной терапии.

Можно ли ставить горчичники беременным женщинам и маленьким детям

Как упоминалось выше, горчичники могут вызывать индивидуальную непереносимость. Есть особая категория женщин, к которым относиться необходимо с особым вниманием — это беременные. Любая помеха может повлечь за собой серьёзные последствия. Поэтому решая, можно ли при бронхите ставить горчичники, важно все хорошо взвесить.

Лечение бронхита будущим мамам необходимо проходить под неусыпным наблюдением врача. Кстати, многие из специалистов резко против того, что можно ставить горчичники во время беременности.

Такая процедура может вызвать опасные последствия вроде:

возникновения преждевременных родов;
возможен аборт самопроизвольного типа.

Как утверждают многие медики, это происходит из-за усиления кровотока в местах, куда ставят женщине горчичники при бронхите. Таким образом, от матки кровь отходит, а это провоцирует хоть и недолгое, но кислородное голодание у малыша.

Некоторые вещества горчицы могут быть предпосылкой к самопроизвольному аборту.

Ещё одна категория, которая требует внимания — маленькие дети, особенно возрастом до одного года.

Кроме того, обратите внимание на такие детали:

Если у ребёнка обструктивный бронхит, то нельзя делать процедуру без назначения врача. При этом заболевании возможно возникновение обструктивного синдрома.
Очень опасна аллергическая природа заболевания, потому что может привести к серьёзным последствиям.
Если поставить горчичники при бронхите, они выделяют эфирные масла, опасные для детей. Велика вероятность острой реакции организма и развития опасного заболевания — бронхиальной астмы.

Чтобы лечение с помощью горчичников прошло гладко, необходимо просто выполнять все предписания доктора. Часто пациенты забывают об элементарной осторожности и правилах безопасности. Внимательнее относитесь к своему здоровью и советам специалистов. Помните, если после трех процедур нет результата, прекращайте терапию.

Горчичники при бронхите – как, кому и когда ставить

Автор: admin · Опубликовано 30 октября 2019 · Обновлено 27 декабря 2019

Сегодня бронхит – это та болезнь, которая легко поддается лечению при своевременном выявлении и быстром лечении. Конечно, одной из самых эффективных методик остается применение такого средства, как горчичники при бронхите или барсучий жир, о котором мы рассказали в этой статье.

Бронхит возникает из-за воспалительных процессов, протекающих в верхней части дыхательного древа. Чтобы справиться с неприятным и болезненным кашлем и применяются горчичники, способные прогреть тело для ускорения процессов отхождения мокроты и усиления регенеративных функций организма.

Лечение бронхита горчичниками

Общие сведения о горчичниках и их применении

Чтобы разобраться с особенностями процесса лечения бронхита горчичниками, нужно узнать о том, что представляют собой эти средства. Сегодня под горчичниками понимают смесь воды, горчицы и муки, смешанные в виде кашицы, нанесенной на тонкую бумагу или тканую основу. И размоченный горчичник прикладывается на участок тела, который следует разогреть.

Горчичники, согласно сведениям официальной медицины оказывают на организм согревающее и общеукрепляющее действие, они раздражают кожу и снимают воспаления. Благодаря такому воздействию происходит прилив крови к месту, где находится горчичник, и все системы организма начинают работать более активно.

Особенности процедуры постановки горчичников при бронхите – как ставить

Для того, чтобы быть уверенным в результате лечебного воздействия, необходимо четко уяснить, как поставить горчичники при бронхите, чтобы они не нанесли вреда. Существует определенная последовательность действий:

Горчичники размачиваются в теплой воде на протяжении пяти минут;
Затем их накладывают в нужную область спины;
Если горчичники ставят детям, то для избегания сильного раздражения следует накладывать их через слой марли;
Эффект тепла обычно появляется уже через пять минут, но для получения лучшего результата горчичник остается на месте до 10 минут, хотя, если раздражение на коже появляется раньше – следует прекратить данную процедуру досрочно.

Как и куда лучше поставить горчичники при бронхите

Куда ставить горчичники при бронхите

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект от постановки горчичников при бронхите, следует ответить на вопрос: горчичники при бронхите куда ставить обязательно, где они могут нанести вред. Как уже говорилось, бронхит развивается в верхней части дыхательных путей, поэтому положить их лучше в верхней части спины, недалёко от места обструкции. Лучшими местами для установки горчичников считается область между лопатками, а также верхняя часть груди. При таком близком контакте можно активировать обменные процессы и регенерацию в нужном месте. Рекомендуется при использовании горчичников избегать область сердца, так как его излишняя стимуляция может привести к повышению давления и тахикардии.

О противопоказаниях и правилах применения горчичников при бронхите

Чтобы ответить на вопрос — можно ли ставить горчичники при бронхите конкретному пациенту, необходимо учесть, что существуют определенные правила и противопоказания применения данного лекарственного средства:

Дети до двух лет могут выдать не самую хорошую реакцию на горчичник – для них применяются более мягкие средства. Например, можно порекомендовать делать обертывания с горчичным порошком;
Ни в коем случае нельзя ставить горчичники на кожу, где имеются свежие ссадины, порезы и другие повреждения целостности наружного покрова;
Чтобы очистить кожу от остатков горчицы – кожу после процедуры рекомендуется тщательно протереть с использованием смоченного в воде полотенца;
Горчица должна оставаться на верхнем слое бумаги, а не осыпаться с него – так как истекший срок годности указывает на то, что применять средство уже небезопасно.

Горчичники при бронхите. Фото

Важно, чтобы во время процедуры применения горчичников не возникло ожога кожи, иначе последующее применение этого метода будет невозможно. Для того, чтобы предотвратить развитие острой реакции, можно начинать делать процедуры с небольшого промежутка времени нанесения горчичника, постепенно увеличивая длительность воздействия.

Горчичник на грудь. Как в СССР лечили простуду и кашель

Банки

Cindy Color / Flickr

Wikimedia commons

Горчичники

Дарья Саркисян

Оригинал

Российский вариант коронавируса SARS-CoV-2 оказался генетически близок европейскому

Альфа-кетоамиды остановили размножение коронавируса

Физики создали растягивающийся в восемь раз суперконденсатор

Ггорчичники при пневмонии у взрослых и детей: можно ли ставить?

Горчичники при пневмонии часто используются в качестве дополнительного метода лечения, который имеет хорошие результаты. Они помогают ускорить процесс избавления от кашля и вывода мокроты из организма.

Лечебное действие горчичников при пневмонии

Горчичники

Механизм действия горчичников во время пневмонии достаточно простой. Эфирное мало горчицы, нанесенное на листы, при контакте с кожей начинает оказывать раздражающее действие. За счет этого наблюдаются следующие положительные эффекты:

Расширение кровеносных сосудов;
Стимуляция кровообращения;
Активизация рецепторов;
Стимуляция защитной функции организма.

Горчичники являются отличным дополнением к основному лечению, которое при правильном использовании имеет минимум побочных эффектов.

Показания и противопоказания

Особенных показаний к применению горчичников при пневмонии не имеется. Данный метод используется в качестве дополнения к основному традиционному лечению.

Кожные заболевания являются противопоказанием к постановке горчичников

А вот прямые противопоказания к данной процедуре четко определены и требуют особого внимания. К ним относятся:

Повышенная температура тела;
Первые сутки после устранения высокой температуры;
Повышенная чувствительность кожных покровов, нарушение ее целостности в виде ран, порезов, гнойников;
Нервная возбудимость
Кожные заболевания;
Туберкулез;
Бронхиальная астма;
Наличие гноя в легких;
Недавние случаи инфаркта и инсульта;
Судороги;
Опухолевые образования и процессы;
Беременность и период лактации.

Горчичники при пневмонии у детей не желательно использовать до достижения ими 3 лет. Это в первую очередь объясняется повышенной чувствительностью их кожи.

Также отмечается, что лечение при помощи горчичников должно осуществляться именно при сухом непродуктивном кашле.

Как ставить горчичники при пневмонии

От того, как ставят горчичники при пневмонии, зависит их результативность. Неправильные действия могут не только снизить положительный эффект от процедуры, но и повредить кожу пациента, спровоцировав на ней ожог.

Правильным решением является расположение горчичников в места между лопатками и позвоночником, а также в подлопаточную область. Также их можно накладывать на ребра с боков и икроножные мышцы.

Воспаление легких у взрослых лечат при помощи горчичников следующим образом:

Сухой горчичник вынимают из упаковки и помещают в миску с теплой водой примерно на 7-10 секунд. Желательная температура воды – 40-43 градусов;
Намоченный горчичник накладывают на выбранную зону и аккуратно проглаживают руками;
Повторяют процедуру со следующими горчичниками. Раскладывать их необходимо так, чтобы они не соприкасались друг с другом;
Сверху горчичники накрываются теплым полотенцем. Делать это необходимо достаточно туго. Некоторые люди предпочитают дополнительно использовать полиэтиленовую пленку под полотенце;
Пациента накрывают одеялом и выжидают необходимый временной промежуток. Обычно он варьируется от 5 до 20 минут;
По истечении времени горчичники удаляют, кожу протирают смоченным в воде полотенцем. При необходимости на данный участок наносят жирный крем.

Примерно на 3-4 минуте процедуры пациент начинает испытывать чувство жжение. Оно должно быть абсолютно терпимым. В редких случаях его можно и вовсе не почувствовать, и это не страшно. А вот противоположный эффект, выраженный в сильном, непереносимом жжении, должен насторожить. В таком случае процедуру необходимо сразу завершить, не дожидаясь окончания времени.

При постановке горчичников у детей следует использовать дополнительный защитный слой

При лечении пневмонии у детей горчичники также пользуются популярностью, как и у взрослых. Но в связи с тем, что кожа ребенка отличается повышенной чувствительностью, им накладывают горчичники либо обратной стороной вниз, либо используя барьер между ними и кожей. В качестве барьера могут выступать марля, медицинский бинт, бумажная салфетка. Для детей, не достигших 7 лет, или при наличии очень нежной кожи, подложку можно смочить в воде комнатной температуры. Метод использования барьера также уместен и для взрослых людей, обладающих чувствительной кожей.

Меры предосторожности

При лечении воспаления легких при помощи горчичников, необходимо знать, на какие области тела их недопустимо накладывать. К таким зонам относятся:

Сердце;
Позвоночный столб;
Молочные железы;
Родимые пятна;
Почки.

Воздействие горчичников на данные участки может спровоцировать ухудшение состояния больного и развитие побочных эффектов.

Также во время проведения первой процедуры необходимо оценить реакцию организма на средство. Для этого лучше всего наложить горчичник на 5 минут, а у детей можно ограничить и 3 минутами.

После можно убрать листы и убедиться в отсутствии отрицательных проявлений.

Выбор и хранение горчичников

Горчичники можно приобрести в ближайшей аптеке. Ассортимент при этом, как правило, подразумевает продукцию различных фирм. Для того чтобы сделать правильный выбор, следует обратить внимание на следующие критерии:

Горчичная смесь должна быть нанесена на лист равномерным слоем;
Листы не должны иметь повреждений. Они не должны быть порванными или мятыми;
Продукция не должна иметь ярко выраженного запаха. Аромат горчицы должен появляться только после контакта листа с водой;
Цвет изделия должен быть аналогичным цвету горчицы: желтый, темно-бежевый.

Продукция требует простых условий хранения, но к ним стоит отнестись с вниманием. Место должно быть полностью защищено от влаги. Сами листы должны быть защищены. Для этого можно использовать их собственную упаковку, которая представляет собой картонную коробку или полиэтиленовый пакет. В случае отсутствия упаковки, можно обернуть горчичники листами простой бумаги. Просроченные горчичники при пневмонии к использованию строго запрещены.

Возможные побочные явления

Помимо риска получения ожога, использование горчичников может привести к таким побочным эффектам, как:

Аллергическая реакция. Чаще всего в виде кожной сыпи;
Болевые ощущения. В случае наличия повреждений кожных покровов;
Попадание и распространение инфекции. Причиной этому также может стать наличие порезов, царапин, ран;
Аритмия. При наложении горчичников непосредственно на область сердца;
Ухудшение общего состояния.

У пациента могут наблюдаться и иные побочные явления, самым серьезным из которых может стать рефлекторная остановка сердца. По этой причине очень важно, перед тем, как ставить горчичники, убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к процедуре.

Еще одним немаловажным примечанием является запрет на посещение душа или ванны сразу после процедуры. В данном случае с большой вероятностью может ухудшиться общее состояние организма, в связи с резким перепадом температур.

Как уложить нихромовую проволоку в бескаркасную щетку. Дворники с подогревом, устанавливаем своими руками. Варианты самостоятельного изготовления

Горчичники – бумажные листы небольшого размера, с одной стороны покрытые сухой смесью муки и порошка из семян горчицы. Их ставят взрослым и , когда необходимо прогреть внутренние органы , вызванным простудой, трахеитом, хроническим бронхитом или . Их назначают и в тех случаях, когда нужно избавиться от сухого , чтобы облегчить отход мокроты.

Горчичник размачивают непродолжительное время в теплой воде и накладывают на тело. Под действием воды горчица начинает выделять эфирные масла, они вызывают раздражение верхнего слоя кожи и расширение кровеносных сосудов, расположенных под ним. Расширение сосудов, в свою очередь, усиливает кровообращение в тех органах, которые расположены под горчичником.

Детям горчичники могут быть назначены только после того, как исполнился 1 год.

Как правильно ставить горчичники

Ставить необходимо на зону проекции пораженного органа. Если причиной кашля является воспаление легких – пневмония или бронхит, горчичники нужно ставить на верхнюю часть грудной клетки или на спину. Ни в коем случае нельзя накладывать горчичник на область, под которой расположено сердце, а также на позвоночник. Горчичники нельзя использовать для лечения вирусных заболеваний, которые, как правило, сопровождаются повышением температуры. Их также нельзя ставить в тех случаях, когда температура тела больного превышает 37оС.

Горчичники противопоказаны, если у пациента имеются аллергические реакции. Их нельзя ставить в случае, когда есть заболевания кожи или рубцы на ней. К противопоказаниям относится бронхиальная астма и опухолевые заболевания.

Конечно, если взрослый человек понимает, что раздражение, вызванное горчичником, оказывает целительный эффект, он сможет мужественно вытерпеть положенные 10 минут. Однако для маленького ребенка они могут показаться вечностью, поэтому малышам горчичники ставят поверх куска марли, положенной на грудь и спину, это облегчит болевые ощущения. Время процедуры зависит от возраста пациента. Ребенку до 3-х лет горчичники ставят на 2 минуты, в возрасте 3-7 лет держать их нужно 3-4 минуты, в возрасте 7-12 – 5-6 минут. Не стоит настаивать, если ребенок жалуется, что ему сильно печет кожу, снимите горчичник и удалите остатки горчицы влажной салфеткой. У взрослого человека снимать горчичники следует после того, как кожа под ними покраснеет, но нельзя держать их более 15 минут. Место покраснения можно затем обработать питательным кремом, чтобы снять раздражение.

Горчичники

Лепешки

Калина

Масло какао

Одним из вспомогательных методов лечения кашля, возникающего при простудах или ОРВИ, является использование горчичников. Они представляют собой листы или пакеты с горчичным порошком.

Советы о применении горчичников особенно часто можно услышать от старшего поколения, но молодым родителям следует разобраться самостоятельно, как воздействует применение горчицы на ребенка, когда ее использование запрещено и как правильно проводить процедуру.

Принцип действия

Горчичный порошок оказывает раздражающее, а также отвлекающее действие.
При контакте с водой из него начинается выделение эфирных масел, которые влияют на кожу и на сосуды. Результатом будет активизация кровообращения, улучшение обменных процессов в месте применения, а также рефлекторная стимуляция вегетативного отдела нервной системы.

При применении с целью устранить кашель горчичники усилят кровоснабжение слизистых оболочек бронхов и тем самым увеличат объем выделяемой слизи.

Показания

К использованию горчичников часто прибегают при ОРВИ, когда поражены дыхательные пути, например, при ларингите, трахеите или бронхите.
Они предписываются при сухом выматывающем кашле с целью активизировать выработку мокроты в период выздоровления.

Нередко горчичники назначают и при отеке респираторного тракта, например, в гортани и носоглотке. В таком случае горчичники накладывают на ноги, тем самым перераспределяя кровь в теле, облегчая дыхание и глотание.

Хоть и намного реже, но применение горчичников также рекомендуют при ушибах или растяжениях, болях в мышцах и невралгиях.

Противопоказания

Горчичники нельзя использовать в активную фазу заболевания, поскольку такая процедура за счет своего теплового эффекта усилит воспалительный процесс. Их применение противопоказано при повышенной температуре, а также на следующий день после того, как температура нормализовалась.
Горчичники запрещено ставить на поврежденную или воспаленную кожу, а также на места родимых пятен.
У некоторых детей на горчицу появляется выраженная аллергическая реакция, поэтому до первой процедуры следует отрезать небольшой кусочек горчичника и поставить на кожу ребенка на 10 минут. При появлении жжения и сильного покраснения от использования горчичников отказываются.
Горчичники способны вызвать ожоги, поэтому участки их накладывания постоянно меняют, а саму процедуру не проводят дольше 4 дней подряд.
Пары горчицы могут стать причиной спазма гортани и утрудненного дыхания. Это обуславливает запрет на проведение процедуры при бронхиальной астме, обструктивном бронхите и ларинготрахеите.
Горчичники не используют при опухолевых процессах, нейродермите или псориазе .

В следующем видеоролике доктор расскажет в каких случаях и как правильно нужно ставить горчичники.

Можно ли процедуру делать детям до 1 года?

Горчичники не рекомендуются для лечения детей грудного возраста, поэтому малышам младше одного года такая процедура не проводится.
Специалисты советуют ограничить использование горчичников и в возрасте 1-3 года. Применение подобного лечения при кашле у ребенка 2 лет должно быть очень осторожным и менее длительным, чем у детей 4 лет и старше.

Виды горчичников

Современные горчичники продаются в виде:

Пакетиков.
Внутри находится горчичный порошок, а сам пакетик разделен на 2-4 ячейки. Такая форма чаще применяется в раннем детском возрасте.
Листиков.
Они покрыты тонким слоем горчичного порошка. Их используют для детей постарше, например, в 7 лет.

Помимо таких горчичников, для процедур можно применять и сухую горчицу. Ее обычно покупают для ножных компрессов.

Как и куда правильно ставить горчичники?

Местами для прикладывания горчичников с целью помочь ребенку избавиться от сухого кашля является грудная клетка и спина. Также горчичники можно ставить на стопах и мышцах голени.

Если горчичники укладывают на грудь, важно избегать области сердца и сосков, а при проведении процедуры на спине горчичники нельзя размещать над позвоночником и областью почек.

Чтобы поставить горчичники при кашле, ваши действия должны быть такими:

Прочитав инструкцию, подготовьте емкость с нагретой водой (ее температура не должна превышать +45°С).
Уложите ребенка в кровать.
Опустите каждый горчичник в воду на 5-10 секунд, приложите к коже и аккуратно разгладьте.
Накройте область тела с горчичниками полотенцем.
Периодически проверяйте кожную реакцию на процедуру.
Когда кожа отчетливо покраснела (обычно это происходит через 5-10 минут) снимите горчичники и промойте кожу теплой водой.
Смажьте кожу кремом или детским маслом.

Время проведения процедуры

Процедура проводится 1 раз в день. Оптимальным временем для применения горчичников называют вечер.
Их накладывают на тело ребенка, который лежит в постели и собирается уснуть.

Деткам в возрасте от года до трех горчичники держат не дольше двух минут.

Как ставить горчичники на стопах?

Для активизации рефлексогенных зон стоп горчица часто применяется на ступнях.
Сухую горчицу можно засыпать в носочки (по чайной ложке в каждый носок) и надеть их на ножки ребенка, оставив на ночь. Процедура не проводится в грудном возрасте и в острую фазу инфекции. Прикладывание бумажных горчичников к стопам разрешено с 5 лет.

Мнение Комаровского

Известный врач относит использование горчичников к отвлекающим процедурам, акцентируя внимание родителей на таких моментах:

Горчичники не помогут вылечить ребенка, если болезнь серьезная, а легкое заболевание, при котором горчица эффективна, пройдет и без ее использования.
Индивидуальная аллергическая реакция на горчицу встречается весьма часто.
Пары от горчицы будут раздражать слизистые оболочки, так что детям со склонностью к аллергии или обструкции процедура в домашних условиях противопоказана.
Перед процедурой следует убедиться, что срок годности горчичников не истек.
Если горчичники мучают ребенка, лучше отказаться от такой процедуры, ведь в борьбе с ОРВИ намного эффективнее использовать чистый влажный воздух и обильное питье.

Общепризнано, что горчичники являются одним из самых эффективных средств борьбы с кашлем. Их цена несравнима с современными популярными аптечными препаратами против простуды, что делает их более доступными для всех людей.

Почти все дети, выросшие в советское и постсоветское время, хотя бы раз в жизни ощущали на себе их действие. В последнее время данные пластыри ничуть не утратили свои лидерские позиции в борьбе с кашлем. Эффект от них обычно описывается, как что-то жгучее и «горящее», поэтому запрещается ставить их при повышенной температуре тела, она должна достигать не более 37 градусов.

Но как правильно ставить горчичники и, какие рекомендации необходимо обязательно соблюдать? Рассмотрим эти и другие вопросы более детально в нашей статье.

Инструкция к применению

Постановка горчичников занимает мало времени. Большинство людей думает, что данная процедура отнимет не менее часа, на практике же на это уйдет не более 20 минут. Распространен миф о том, что вид кашля обуславливает то, как поставить горчичник. На самом деле, применять горчичники нужно одинаково и при мокром, и при сухом кашле. Также их можно использовать в качестве противовоспалительного средства при пневмонии, перед процедурой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Они могут справиться и с головной болью, и с болями в области сердца.

Чтобы горчичники оказали свое терапевтическое воздействие, они должны быть поставлены в соответствии с инструкцией. Необходимо подготовить следующие элементы для проведения процедуры:

горчичные пластыри;
емкость с водой оптимальной температуры – примерно 43°C;
полотенце;
детский крем или любое растительное масло;
покрывало.

Приобретенную в аптеке упаковку с горчичными пакетиками необходимо распаковать, после чего окунуть примерно на 10 секунд в блюдо с теплой водой, а затем сразу их приложить к коже больного. Поверх пластырей помещается полотенце, а человека нужно тщательно укутать одеялом, покрывалом или пледом.

Существуют определенные рекомендации по времени, в течение которого нужно держать пакетики на теле: от 5 до 15 минут в зависимости от формы заболевания. При сухом кашле поставленный пластырь нужно держать не менее 10 минут, но и не более 25 минут. Использованный пластырь не подлежит повторному применению.

Если больной совсем не может терпеть «обжигающее» действие средства, то пластыри рекомендуется снять, так как возможна индивидуальная непереносимость.
Но аллергию легко спутать с обычной паникой, возникшей у пациента, поэтому тем, у кого нет аллергии на горчичники, но терпеть действие препарата невыносимо, можно положить марлю между кожей и пластырями.

По истечении срока проведения процедуры, карточки нужно снять и бережно протереть тело ребенка или взрослого человека чистым полотенцем, а потом увлажнить кожу, используя растительное масло и опять закутать больного в одеяло.

Последовательность того, как ставить горчичники при бронхите ничем не отличается от постановки при пневмонии. Класть пластыри нужно либо между лопатками, либо на грудь, избегая области сердца.

Куда именно ставить горчичники и как часто?

Прежде чем начать лечение горчичниками, необходимо позаботиться о том, чтобы та зона, на которую будут накладывать пакетики, была чистой, в ней не было ран, порезов и других дефектов кожных покровов.

Так, как и куда располагать карточки правильно? При простуде данное средство размещают либо на груди, либо на верхнюю часть спины, либо в зоне между лопатками или под ними. Но иногда пластырь прикрепляют на ступни ног или икры. Поверх карточек необходимо надевать носки.

Рекомендуется ставить пластыри на спину при наличии заболеваний органов дыхания. Если возникли боли в горле, то ставят горчичники на грудную клетку. При высоком артериальном давлении их применяют на икрах, при головной боли – на задней стороне шеи. Поэтому ответ на вопрос о том, куда ставить горчичники, зависит напрямую от заболевания, которым страдает человек.

Как часто можно ставить горчичники? Их крайне не рекомендуется использовать постоянно. Максимальное количество применений этих пакетиков составляет 4 дня, то есть, если больной имеет сильный кашель, то горчичники ставят каждый день на протяжении 4 дней один раз в день.

Если улучшения здоровья не наступило в первые сутки после процедуры, то применение данного метода лечения стоит приостановить. Возможно, что такого рода терапевтические мероприятия для человека не окажут влияние ввиду индивидуальной особенности организма, либо заболевание уже перешло в более серьезную стадию.

Необходимо контролировать то, сколько раз были поставлены горчичники, так как излишнее увлечение данным самолечением может привести к побочным эффектам в виде образования аллергии.

Обычно горчичники ставят детям при появлении признаков простудного заболевания, но у людей часто возникает вопрос: «Можно ли ставить горчичники взрослым?» Ответ, конечно, однозначный – «да». У взрослых людей может появиться мигрень, подняться артериальное давление, возникнуть кашель, с чем легко справляются горчичники.

Зачем применять такие средства, если на данный момент в аптеке можно приобрести множество таблеток и сиропов, использование которых не требует времени? Горчичники делаются на основе натурального компонента и завоевали свою популярность благодаря действительно эффективному результату.

Современные же препараты могут вызвать привыкание, и цена их достигает высоких показателей. Время процедуры для взрослого составляет 10-15 минут, при возникновении нестерпимого жжения, пакетики нужно снять, а кожу пациента обработать теплой водой, затем смазать детским кремом.

Нужно помнить, что ставить горчичники на грудь, спину и другие части тела категорически запрещается при наличии острой респираторной инфекции.

Ее отличительными признаками является повышенная температура тела, неважное самочувствие и озноб.

Выше говорилось о том, когда можно использовать горчичники, но есть список заболеваний, при которых они категорически противопоказаны:

Также нельзя применять при беременности, во время кормления грудью и при наличии опухолей.

Таким образом, вопрос о том, как поставить горчичники, подробно разобран. При проведении процедуры нужно тщательно следить за сочувствием больного. В эффективности метода терапии можно даже не сомневаться.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

(PDF) Фитоконтактный дерматит, вызванный травмой, имитирующей ожоговые семена горчицы: Отчет о случае

Hindawi Publishing Corporation

Отчеты о клинических случаях в медицине

Том 2012, ID статьи 519215, 3 страницы

DOI: 10.1155 / 2012/519215

15 История болезни

Фитоконтактный дерматит, имитирующий семена горчицы

Травма с ожогом: отчет о случае

Хакан Ябаноглу, 1 Сами Акбулут, 2 и Феза Каракаяли 1

1 Кафедра хирургии, Факультет медицины, факультет медицины, 2D 90, Университет Баскенткара, 064 Образовательная и исследовательская больница Диярбакыра, 21400 Диярбакыр, Турция

Для корреспонденции следует обращаться к Фезе Каракаяли, fezaykar @ yahoo.com

Поступила 15 ноября 2011 г .; Пересмотрено 20 марта 2012 г .; Принято 21 марта 2012 г.

Академический редактор: Джерей М. Вайнберг

, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитирована

Семена горчицы использовались в традиционной народной медицине как стимулирующее, мочегонное и слабительное средство, а также для лечения

различных заболеваний, включая перитонит и невралгию.Горчица до сих пор используется в горчичниках для лечения ревматизма, артрита, заложенности грудной клетки, боли в спине и боли в мышцах. Чтобы сделать горчичный пластырь, смешайте равные части четвертичной и измельченной горчицы и нанесите смесь

в виде пасты на сложенный вдвое кусок мягкой ткани. Наложите горчичник на пораженный участок максимум на 15 минут. Длительное применение

может привести к ожогам кожи и повреждению нервов. Поражения кожи возникают в течение нескольких часов после воздействия, и не существует значимой терапевтической процедуры

.Этот случай описывает пациентку с ожогом второй степени, который произошел, когда смесь, включающая

горчичных семян, попала на ее кожу при обезболивании остеоартрита в ее левом колене. В литературе нет исследований, анализирующих

лечения ожогов кожи, вызванных семенами горчицы. Хотя наш опыт работы с ожогами этого типа ограничен, мы считаем, что консервативный подход должен быть первым выбором лечения.

1. Введение

Ожоговые травмы встречаются в любом возрасте.

обычных ожоговых травм среди населения Турции — это

, вызванных различными причинами: пожарами, ожогами,

электричеством и химическими веществами. Принимая во внимание механизмы химических ожогов

, было замечено, что

4% случаев были вызваны применением трав, используемых в качестве традиционных лекарств

. Несмотря на достижения в медицине, тенденция

к использованию альтернативных методов лечения наблюдается

в каждой популяции, включая турецкую, а применение растений

является одним из наиболее распространенных методов, используемых в народной медицине

[1].

Серный иприт (SM) потенциально опасен для жизни

Химикат впервые был использован во время Первой мировой войны. SM имеет

токсических воздействия на кожу, дыхательную систему и глаза

. SM — это химически ощелачивающий агент, который вызывает серьезные повреждения

при контакте с кожей. Основной молекулярной мишенью SM

является ДНК, SM вызывает перекрестную реакцию между пуриновыми основаниями

, подщелачивая ДНК. Это подщелачивание приводит к активации

поли-АДФ-рибозо-полимеразы (parp), и эта активация

снижает образование оксида никотин амида динуклеотида

фосфата в клетке.Потеря никотин амида

динуклеотидфосфата приводит к АТФ-индуцированным изменениям

в функциях кератиноцитов и в структурах микроэлементов

и вызывает ожог [2–4].

Семена горчицы — это маленькие круглые семена различных растений горчицы

. Семена обычно имеют диаметр около 1 или 2 мм

. Семена горчицы могут быть окрашены от желтоватого

белого до черного. Семена могут происходить от трех разных растений

: черной горчицы, коричневой индийской горчицы и белой горчицы

Горчица использовалась в традиционной народной медицине как стимулирующее, мочегонное и слабительное средство, а также для лечения

различных заболеваний, включая перитонит и невралгию.

Горчица до сих пор используется в горчичниках для лечения

ревматизма, артрита, заложенности грудной клетки, болей в спине и

болей в мышцах. Чтобы сделать горчичный пластырь, смешайте равные части

ﬂ порошка горчицы и спредита-пасты

на сложенном вдвое куске мягкой ткани.Нанесите горчичник на

пораженного участка максимум на 15 минут. Длительное применение

может привести к ожогам кожи и повреждению нервов.

Повреждения кожи возникают в течение нескольких часов после воздействия, а есть

горчичников | Однажды в прерии….

Какое горе вы все больные! Я действительно имею в виду! Сезон гриппа начался рано и жесток.

За последние 3 года нам удалось избежать по-настоящему опасного гриппа, который выводит человека из строя на три и более дней.У нас было несколько небольших простуд и инфекций носовых пазух, был кашель и небольшая температура, но по большей части мы были довольно здоровы, несмотря на то, что работаем и ходим в школу с людьми, которые явно болеют.

После 20 лет воспитания четверых детей в школе, церковных мероприятиях, спорте, суровых холодных зимах и ведении дневного домашнего хозяйства я придумал несколько приемов борьбы с болезнями. Вы, наверное, слышали о многих из них, но некоторые могут вас удивить. Я не врач и не медицинский работник; Я мама.И это здравый смысл, и тут добавлено мало «бабушкиных» средств.

1. Не дезинфицируйте все! Я не убираю свой дом, как сумасшедшая женщина с ОКР. Извините, но микробы повсюду, и я не собираюсь убивать себя, пытаясь очистить дом от всех форм бактерий. Фактически, я почти исключительно против использования дезинфицирующих салфеток, антибактериальных очистителей для рук и мыла. Они фактически ухудшают передачу микробов (на мой взгляд). Вы заметили, что детям и семьям становится все хуже и дольше? Я виню чрезмерную дезинфекцию всего, что нас окружает.Наша иммунная система просто не может бороться с каждым маленьким микробом, который появляется, если мы не можем создать к ним иммунитет. Я не предлагаю вам не убирать за больным человеком или принимать профилактические меры, если в вашем доме есть вращающаяся дверь для маленьких… но умерьте это здравым смыслом. Помните, некоторые из нас росли, питаясь грязью, собачьим кормом и время от времени употребляя желтый снег. Было время, когда «испачкаться» считалось здоровым.

2. Пользуюсь луком .Много. Даже если вы не любите лук, купите. Они дешевы, как борщ! В Интернете есть много информации, которую вы можете исследовать, но я делаю следующее: разрезаю лук, всегда оставляю половину на кухонном столе. Оставьте половину или четверть лука на стеклянной тарелке или в стеклянном стакане у постели больного. Делайте это пораньше — не ждите, пока кто-то будет настолько перегружен и лихорадит, что останется в нем надолго. В сезон гриппа меняйте лук каждые 2-3 дня.Да, сначала есть легкий запах, но лук действительно поглощает бактерии и микробы, предотвращая их попадание в дыхательную систему. Кроме того, отварите лук и вдыхайте пар при инфекциях носовых пазух. Пейте луковый бульон, когда вы простужены, и вы даже можете попробовать положить вики на ступни, добавить несколько кусочков лука и надеть носки, чтобы уменьшить заложенность носовых пазух.

3. Лимоны / Мед : Моим подходящим средством от кашля, простуды и заложенности носа является горячая вода с лимонным соком и медом.Я клянусь этим до самой смерти. Не просто выпивайте одну чашку, пейте несколько ~ весь день каждый день, когда вы чувствуете приближение простуды, или даже чтобы предотвратить ее. Лимоны убивают бактерии в дыхательной системе, а мед является естественным целителем и противовоспалительным средством. По возможности используйте сырой мед. Сделайте это сильнее, если у вас сильная гиперемия или боль в горле.

4. Кайенский перец ~ Я не люблю по-настоящему острую пищу и, конечно же, не люблю «горячие» напитки, но кайенский перец — одно из лучших средств от заложенности.Добавьте немного в лимонно-медовый напиток. Вы будете удивлены, как быстро вы почувствуете себя лучше.

5. Для болей в горле и упорного кашля попробуйте следующее: (как показано на Pinterest): ¼ чайная ложка кайенского масла, ¼ чайная ложка имбиря, 1 столовая ложка сидрового уксуса (органического, например, Брэгговского), 2 столовые ложки воды, 1 столовая ложка Мед (по возможности, сырой мед местного производства). Растворите кайенский перец и имбирь в яблочном уксусе и воде. Добавьте мед и хорошо взболтайте. Принимайте по 1 столовой ложке при кашле.Примечание: это не растворяется идеально. Перед использованием всегда хорошо взболтать.

6. Лихорадка. Знаете, жар — это не плохо. И иногда гораздо лучше успокоить человека отдыхом, питьем и прохладной тканью, чем маскировать лихорадку ибупрофеном или ацетаминофеном. Лихорадка — это способ организма избавиться от инфекции. Это жгучий процесс, и если вы лечите лихорадку лекарствами, вы убираете процесс очищения тела от этих неприятных инфекционных существ, которые могут просто помешать им и заставить их вернуться с удвоенной силой. Прочтите эту статью о лихорадках в дети ~ поучительно! Польза от лихорадки

7. Корица / Мед

8. Vicks steam rub или другой аналогичный продукт. Не игнорируйте то, что узнали поколения до нас: использование ментола и эвкалипта втирает в грудь, горло, спину и ступни при заложенности, кашле и инфекциях верхних дыхательных путей, таких как бронхит и стрептококковая ангина. Оберните область ватой или шерстью, чтобы сохранить тепло и помочь ему проникнуть внутрь. Растирание ног и носков перед сном помогает уменьшить заложенность носа во время сна, а также является отличным способом выручить маленьких детей, не опасаясь, что они залезут в них руками, а затем протерют глаза.ОЙ! И мамочки, вот уловка: Vicks очень хорош для младенцев и малышей. Если вы хотите его немного * разбавить, смешайте его в соотношении 50/50 (или меньше) с вазелином ИЛИ лосьоном на основе ланолина без запаха. Намного дешевле и эффективнее, чем покупать «детские» товары.

9. Горчичный пластырь ~ о, у меня плохие воспоминания об этом. Противный, дурно пахнущий и горячий. ОДНАКО они работают! Однако есть меры предосторожности. Если вы используете его для ребенка, помните, насколько он нагревается. Часто проверяйте это и защищайте кожу одним или двумя слоями хлопка.(лучше всего подойдет то, что вы выбросите, например, старую простыню или наволочку). Не знаете, что такое горчичник? Очевидно, у вас не была моя мать в качестве вашей прикроватной медсестры ~ мы терпели их от каждой болезни. Лучше всего работает при застойных явлениях в груди, таких как пневмония или бронхит. Проще говоря, горчичный пластырь — это паста из муки, а не… НЕ горчица для хот-догов! Сухая порошкообразная горчица. «Поскольку горчичное зерно является стимулятором, оно согревает кровеносную систему. Это может привести к расширению кровеносных сосудов, а нагретая система помогает сжигать и метаболизировать жир в организме.Как согревающая трава, семена горчицы стимулируют потоотделение, что снижает температуру и очищает организм от токсинов. Это поможет организму бороться с простудой и гриппом ».

Щелкните эту ссылку, чтобы получить дополнительную информацию, но вот основные сведения:

Горчичный пластырь делается из 4 столовых ложек муки, 2 столовых ложек сухой горчицы и теплой воды. Готовится паста, которая легко намазывается, но не слишком водянистая.

Самый эффективный способ применить любую припарку — использовать 100-процентную фланель, распределить смесь по половине фланели и сложить другую половину, чтобы получилась упаковка.Приложите компресс к груди, накройте плотным одеялом, чтобы вызвать потоотделение. Не наносите горчичник прямо на кожу, так как он может обжечься.

Горчичник следует оставить на 20 минут. Если кожа покраснела, немедленно удалите пластырь.

10. Жидкости. Вы слышали это, но делаете ли вы это? Избавьтесь от жидкости, когда заболели. Никакого молока, никакого шоколадного молока (на самом деле, молочные продукты просто вредны при простуде или респираторной инфекции, поскольку они способствуют развитию бактерий и слизи).Горячие травяные чаи, прозрачный сок (но на самом деле сведите его к минимуму для сладких напитков), бульон из куриного супа (подробнее об этом), горячая вода с лимоном и медом. И вода. ВОДА. Воду комнатной температуры иногда легче глотать детям, даже если вы чувствуете себя очень плохо. Шок от холодной воды может вызвать озноб у лихорадочного тела.

11. Приготовьте курицу. Вы знаете тех более дешевых цыплят в разделе замороженных продуктов, которые вы часто игнорируете? Что ж, когда они дешевы, купите несколько.Приготовить домашний куриный суп очень легко, он очень целебный и лечебный (он также отлично подходит для молодых мам, которые лечат и кормят грудью). Варите курицу в большой кастрюле пару часов. Вам нужно будет добавлять воду по мере ее кипения. Добавьте целиком нарезанный лук. За последние 45 минут можно добавить тертую морковь и нарезанный кубиками сельдерей. Затем добавьте около дюжины цельных горошин перца (вы не будете есть их, но они отлично подходят для вкуса), морскую соль (по вкусу), 1 целую звездочку аниса (содержится в разделе цельных продуктов / сыпучих продуктов / специй), 1 лавровый лист.

Варить и тушить 1/2 часа. Подавайте с вареной яичной лапшой или просто пейте бульон. Так хорошо, и это действительно способствует более быстрому восстановлению. Бабушка была права!

12. Испаритель. В каждом доме должен быть хотя бы один. Когда вы чувствуете першение в горле, самое время увлажнить его. Если у вас его нет, поставьте кастрюлю с водой на плиту, чтобы она закипела. Вы поймете, что в вашем доме становится парно, когда не видно окон! Это очень важно в засушливые зимние месяцы.Сухое горло — это рассадник для новых микробов и бактерий.

13. Остальное. Я знаю, что это даже не обязательно, но большинству людей не хватает времени, чтобы отдохнуть и восстановиться. Если ваши дети больны, им нужно спать, лечь и НЕ ходить в школу или заниматься спортом. Это увековечивает цикл заражения и является причиной номер 1, по которой так много молодых семей заболевают.

ooops… .почти забыл !! Вентиляция! Это важно. Если вы живете в доме с запечатанными дверями и окнами зимой, вы, по сути, живете в чашке Петри, зараженной микробами.Ик. Открытые окна. Выйти на прогулку. Подышать свежим воздухом. Это важно каждый день, независимо от того, насколько вы больны. Несвежий воздух будет причиной того, что вы заболели (скорее всего) и останетесь больными. Вот почему так много людей заболевают, когда очень холодно и по праздникам — они болтают в домах с плохой вентиляцией, а затем не получают достаточно свежего воздуха, когда они заболевают, чтобы очистить легкие и вывести паутину из своего организма.

И, наконец, это не исчерпывающий список. Я уверен, что у всех есть другие идеи.Самое важное, что нужно помнить, это то, что простуда и грипп НЕ являются поводом для посещения неотложной помощи или кабинета вашего врача, если температура выше 103 ° F не сохраняется дольше 24 часов у детей или более 48 часов для взрослых. Это может указывать на бактериальную инфекцию, которую необходимо лечить.

Здравый смысл подсказывает, что когда ваше тело истощено, вы более восприимчивы к инфекциям, поэтому не торопитесь, расслабляйтесь, высыпайтесь по ночам и не будьте героем, который должен участвовать в каждом комитете и каждом мероприятии.Сказать «нет» — это нормально.

Надеюсь, все останутся здоровыми! Это плохой год для гриппа, так что оставайтесь сильными и сражайтесь с умом!

Как это:

Нравится Загрузка …

Все, что вы когда-либо хотели знать о горчичных пластырях

Metropolitan News-Enterprise

четверг,
17 февраля 2005 г.

Стр.
17

НАПОМИНАНИЕ (столбец)

Все, что вы когда-либо хотели знать о горчичных пластырях

Автор
РОДЖЕР М.БЛАГОДАТЬ

Горчица
веками использовался в лечебных целях, и исследователи
недавно попадались новые приложения. Но упоминание о горчице и
медицина наиболее склонна вызывать в воображении образ лекарства древности: горчица
штукатурка.

Б / у
в первую очередь на груди, чтобы противодействовать заложенности, его также применяли к
шею и живот, чтобы исправить другие состояния.

Там
сегодня намного лучше лекарства, которые не рискуют вызвать волдыри, если
осталось слишком долго.Тем не менее, эффективность горчичника как средства
протекание крови к области, на которую помещается, и часто полезный характер
это действие не вызывает сомнений в наши дни.

Как
виртуальное панацея, однако, его явно переоценивали. Когда Авраам Линкольн
был застрелен в Театре Фордов 14 апреля 1865 г., умирающий президент был
отнесен через улицу к дому Петерсенов, и инстинктивно горчица
накладывались пластыри.

Что такое горчичник? Его
горчичную пасту намазать внутри защитной повязки.Мнения менялись относительно того, как
приготовь это.

Сколько людей действительно умеют варить горчицу?
штукатурка? в статье в газете «Индиана» (штат Пенсильвания) от 9 августа 1877 г.
риторически, продолжая:

Нет
максимум один из ста, и все же горчичники используются в
Каждая семья и врачи прописывают приложение. Обычный способ —
смешать горчицу с водой, добавив немного муки; но такой
штукатурка делает ее просто отвратительной.Прежде чем он наполовину сделает свою работу, он
начинает покрывать пациента волдырями и, наконец, оставляет у него болезненное место,
после того, как произвел гораздо меньший эффект, чем предполагалось.
Горчичный пластырь никогда не должен образовывать пузырей …. [U] se не воду, а перемешайте
горчицу с яичным белком, и в результате получится пластырь, который
отлично рисует, но не оставляет волдырей на коже младенца,
независимо от того, сколько времени ему позволено оставаться со стороны.

Статья в вестнике Афин (Огайо) от января.12,
1882 г. также оплакивал незнание того, как делать горчичник.
Игнорируя предполагаемые преимущества яичных белков перед водой, он сказал:

я
сейчас расскажу, как приготовить горчичную пасту [для пластыря], хотя это
одна из тех вещей, которые должны знать все; и я делаю это, потому что
очень ошибочные указания даны во многих популярных книгах по домашним средствам,
написано теми, кто должен знать лучше. Смешайте в равных частях молотую горчицу и
муку мелкого помола с достаточным количеством теплой воды, чтобы получилась однородная паста; затем распространите это
тонким слоем на куске старого полотна накройте лицо другим куском старого полотна или,
еще лучше, старый муслин, и применять.Не используйте уксус, кипящую воду или
алкоголь, и все это снижает эффективность горчицы.

Начало викторианской эпохи
готовая одежда, в отличие от одежды, сделанной в домашних условиях, готовая
сигареты, готовые драпировки, готовые то и готовые то. В
туда и сюда входили готовые горчичники.

Готовые горчичные пластыри Fougeras готовы к использованию в считанные секунды
уведомление …, объявление в выпуске Davenport Daily Gazette от 8 апреля 1874 г.
заявил.Они аккуратные, чистые и дешевые.

The Reno (Nev.) Evening Gazette от 13 октября 1887 г.
предостерегал: в каждом доме должен быть уголок, в котором несколько
простые средства защиты сохранены. Среди них должно быть несколько … готовой горчицы.
штукатурки.

(Другие перечисленные позиции включают бикарбонат соды, … камфору, … [и] a
бутылка чистого виски.)

Но у готовых горчичников были недоброжелатели. Диспансер
Соединенные Штаты Америки, опубликованные в 1918 году, должны были
скажем:

Опыт показал, что готовая горчичная бумага скорее ошибочна.
от слишком большой активности, чем от слишком малой активности.Более того, их действие не может быть
регулируется так же тонко, как и горчичная припарка. Если в
в случае путешественников и других, которым приходится полагаться на самих себя,
внутреннее применение предпочтительнее. Горчица
листья редко можно переносить дольше десяти или пятнадцати минут.
Следует соблюдать осторожность, чтобы защитить листья, как их в народе называют,
от действия влажного воздуха, храня их в хорошо закрытых емкостях.

Магия
и Медицина растений, книга, опубликованная в 1986 г.
Readers Digest, сказал:

Пластырь оказался эффективным, потому что горчичное зерно
масло является антиирритантановым агентом, который при наружном применении на воспаленный
области, заставляет кровеносные сосуды расширяться.В результате повышается кровоснабжение.
в этот район уносит токсичные продукты, которые производили оригинальные
воспаление.

Были также горчичные припарки, горчичные ванны,
и горчичные прокладки. Подробнее об этом позже.

Компания J&J десятилетиями знала, что в ее детской присыпке скрывается асбест

Дарлин Кокер знала, что умирает. Она просто хотела знать, почему.

Она знала, что ее рак, мезотелиома, возник в тонкой мембране, окружающей ее легкие и другие органы.Она знала, что это так же редко, как и смертельно — признак воздействия асбеста. И она знала, что от него страдают в основном мужчины, которые вдыхают асбестовую пыль на шахтах и в таких отраслях промышленности, как судостроение, которые используют канцероген до того, как осознаются его риски.

Кокер, 52 года, вырастила двух дочерей и руководила школой массажа в Ламбертоне, небольшом городке на востоке Техаса. Как она подверглась воздействию асбеста? «Она хотела ответов», — сказала ее дочь Кэди Эванс.

Борясь за каждый вздох и испытывая невыносимую боль, Кокер нанял Гершеля Хобсона, адвоката по травмам.Он остановился на одном подозреваемом: детской присыпке Джонсона, которую Кокер использовала для своих маленьких детей и брызгала на себя всю свою жизнь. Хобсон знал, что тальк и асбест часто встречаются в земле вместе, и что добытый тальк может быть загрязнен канцерогеном. Coker подала в суд на Johnson & Johnson, утверждая, что «ядовитый тальк» в любимом продукте компании был ее убийцей.

J&J не сообщила FDA, что по крайней мере три теста, проведенные тремя разными лабораториями с 1972 по 1975 год, обнаружили асбест в его тальке — в одном случае на уровне, о котором сообщалось, как о «довольно высоком».”

Компания J&J отклонила иск. В нем говорилось, что детская присыпка не содержит асбеста. В ходе расследования J&J удалось избежать передачи результатов теста на тальк и других внутренних документов компании, которые Хобсон запросил для предъявления иска против детской присыпки.

У Кокера не было другого выбора, кроме как отказаться от иска, — сказал Хобсон. «Когда вы истец, на вас ложится бремя доказывания», — сказал он. «У нас этого не было».

Это было в 1999 году. Два десятилетия спустя материал, который искала Кокер и ее адвокат, стал появляться, поскольку J&J была вынуждена поделиться тысячами страниц служебных записок компании, внутренних отчетов и других конфиденциальных документов с юристами некоторых из 11 700 истцов, которые сейчас предъявляют претензии. что тальк компании вызвал у них рак — в том числе тысячи женщин с раком яичников.

Исследование Reuters многих из этих документов, а также свидетельские показания и свидетельские показания показывают, что по крайней мере с 1971 года до начала 2000-х годов необработанный тальк и готовые порошки компании иногда давали положительные результаты на небольшое количество асбеста, и что руководители компании руководители шахт, ученые, врачи и юристы беспокоились о проблеме и о том, как ее решить, но не сообщили о ней регулирующим органам или общественности.

В документах также отражены успешные попытки повлиять на У.Планы регуляторов S. по ограничению содержания асбеста в косметических тальковых продуктах и научные исследования воздействия талька на здоровье.

Небольшая часть документов была представлена в суде и цитируется в сообщениях СМИ. Многие из них были закрыты от общественности постановлениями суда, которые позволили J&J передать тысячи документов, которые она пометила как конфиденциальные. Большая часть их содержания сообщается здесь впервые.

Самые ранние упоминания испорченного талька J&J, обнаруженные Рейтер, относятся к отчетам консультационной лаборатории 1957 и 1958 годов.Они описывают загрязняющие вещества в тальке от итальянского поставщика J&J как волокнистые и «игольчатые» или игольчатые тремолиты. Это один из шести минералов, которые в своей естественной волокнистой форме классифицируются как асбест.

В разное время с тех пор и до начала 2000-х годов отчеты ученых из J&J, сторонних лабораторий и поставщиков J&J приводили к аналогичным выводам. В отчетах загрязнители в тальке и готовых порошковых продуктах идентифицируются как асбест или описываются в терминах, обычно применяемых к асбесту, таких как «волокнистая форма» и «стержни».

В 1976 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) устанавливало ограничения на содержание асбеста в косметических тальковых продуктах, J&J заверила регулирующий орган, что асбест «не обнаружен ни в одном образце» талька, произведенного с декабря 1972 по октябрь 1973 года. В нем не сообщалось агентству, что по крайней мере три теста, проведенные тремя разными лабораториями с 1972 по 1975 год, обнаружили в тальке асбест — в одном случае на уровне, о котором сообщалось, как «довольно высоком уровне».

Большинство внутренних отчетов об испытаниях асбеста J&J, рассмотренные Рейтер, не обнаруживают асбеста.Однако, хотя методы тестирования J&J со временем совершенствовались, у них всегда были ограничения, позволяющие не обнаруживать следы загрязняющих веществ — и только малая часть талька компании проверяется.

Всемирная организация здравоохранения и другие органы не признают безопасного уровня воздействия асбеста. Хотя у большинства людей, подвергшихся воздействию, никогда не развивается рак, для некоторых даже небольшого количества асбеста достаточно, чтобы вызвать болезнь спустя годы. Насколько мала, еще не установлено. Многие истцы утверждают, что количества, которое они вдыхали, когда они присыпались испорченным тальком, было достаточно.

Свидетельства того, что знала J&J, появились после того, как люди, подозревавшие, что тальк стал причиной их рака, наняли адвокатов, испытавших многолетний поток судебных разбирательств с участием рабочих, подвергшихся воздействию асбеста. Некоторые юристы знали из тех предыдущих дел, что производители талька проверяли на наличие асбеста, и начали требовать от J&J тестовую документацию.

Строгий вердикт подогревает любопытство репортера. REUTERS / Mike Wood

То, что J&J представила в ответ на эти требования, позволило адвокатам истцов уточнить свои аргументы: виновником был не обязательно сам тальк, но и асбест в тальке.Это утверждение, подкрепленное десятилетиями солидной науки, показывающей, что асбест вызывает мезотелиому и связан с раком яичников и другими видами рака, имело неоднозначный успех в суде.

В двух делах ранее в этом году — в Нью-Джерси и Калифорнии — присяжные присудили крупные суммы истцам, которые, как и Кокер, обвинили тальковые продукты J&J, содержащие асбест, в их мезотелиоме.

Третий вердикт, вынесенный в Сент-Луисе, стал переломным, расширив потенциальную ответственность J&J: 22 истца первыми удовлетворили иск о загрязненной асбестом детской присыпке и тальке для душа для душа, давнем бренде, который компания продавала. 2012 г. вызвал рак яичников, который встречается гораздо чаще, чем мезотелиома.Жюри присудило им компенсацию в размере 4,69 миллиарда долларов. Большинство случаев заражения тальком было принесено женщинами с раком яичников, которые говорят, что они регулярно использовали тальковые продукты J&J в качестве промежностного антиперспиранта и дезодоранта.

В то же время, по крайней мере, три присяжных отклонили утверждения о том, что детская присыпка была загрязнена асбестом или вызвала мезотелиому истцов. Другим не удалось вынести приговор, что привело к ошибкам.

J&J заявила, что обжалует недавние приговоры.В своих публичных заявлениях компания заявляла, что ее тальк безопасен, как это было показано на протяжении многих лет лучшими доступными тестами, и что информация, которую он должен был разглашать в недавнем судебном разбирательстве, свидетельствует о том, что компания заботится о том, чтобы ее продукты не содержали асбеста. Он обвинил свои потери в замешательстве присяжных, «мусорной» науке, несправедливых судебных правилах и чрезмерно усердных юристах, ищущих новую группу истцов по асбесту.

«Адвокаты истцов, выезжающие из соображений личной финансовой выгоды, искажают исторические документы и намеренно создают путаницу в зале суда и в средствах массовой информации», — написал Эрни Кневиц, вице-президент J&J по глобальным связям со СМИ, в ответе на результаты Reuters по электронной почте.«Это все расчетливая попытка отвлечься от того факта, что тысячи независимых тестов доказывают, что наш тальк не содержит асбеста и не вызывает рак. Любое предположение, что Johnson & Johnson знала или скрывала информацию о безопасности талька, является ложным ».

В J&J отказались от дальнейших комментариев по этой статье. Более двух месяцев он отклонял неоднократные просьбы об интервью с руководителями J&J. 8 декабря компания предложила предоставить эксперта. По состоянию на вечер четверга этого не произошло.

Компания направляла все запросы своему внешнему юрисконсульту Питеру Биксу. В ответах по электронной почте Бикс отверг выводы Reuters как «ложные и вводящие в заблуждение». «Научный консенсус состоит в том, что тальк, используемый в порошках для тела на основе талька, не вызывает рак, независимо от того, что в этом тальке», — написал Бикс. «Это верно, даже если — а это не так — косметический тальк Johnson & Johnson когда-либо содержал незначительное, необнаруживаемое количество асбеста». Он отклонил тесты, процитированные в этой статье, как «необычные» результаты.

В суде юристы J&J сообщили присяжным, что записи компании, показывающие, что в ее тальке был обнаружен асбест, относятся к тальку, предназначенному для промышленного использования. В других записях, как они утверждали, упоминаются неасбестовые формы тех же минералов, которые их эксперты считают безвредными. J&J также утверждала, что в ходе некоторых тестов был обнаружен «фоновый» асбест — случайные волокна, которые могли загрязнить образцы после попадания в мельницу или лабораторию из-за сцепления транспортного средства или изношенной изоляции.

Компания привела те же аргументы в отношении лабораторных испытаний, проведенных экспертами, нанятыми истцами.Согласно судебному протоколу от 11 августа 2017 года, одна из этих лабораторий обнаружила асбест в тальке для душа в душе 1990-х годов. Другая лаборатория обнаружила асбест более чем в половине множества образцов детской присыпки прошлых десятилетий — в бутылках из шкафов истцов и приобретенных на eBay, и даже в бутылке 1978 года, хранящейся в корпоративном музее J&J. Концентрации были достаточно высоки, чтобы пользователи «скорее всего, были бы разоблачены», — заключил лабораторный отчет истцов, представленный по нескольким делам в этом году.

Мэтью Санчес, геолог с консультантами RJ Lee Group Inc и частый свидетель-эксперт J&J, отклонил эти выводы в своих показаниях на судебном процессе в Сент-Луисе: «Я не обнаружил асбест ни в одном из существующих или современных, что я считаю modern, Johnson & Johnson, тальк, — сказал Санчес жюри.

Санчес не отвечал на звонки с просьбой прокомментировать ситуацию. RJ Lee заявил, что не комментирует работу, которую выполняет для клиентов.

С 2003 года тальк в детской присыпке, продаваемый в Соединенных Штатах, поступает из Китая через поставщика Imerys Talc America, подразделение Imerys SA, расположенное в Париже, и сообвиняемого в большинстве судебных разбирательств по тальку.Imerys и J&J заявили, что китайский тальк безопасен. Представитель Imerys сказал, что тесты компании «неизменно не показывают асбеста. Безопасное использование талька подтверждено многочисленными регулирующими и научными органами ».

Компания J&J, базирующаяся в Нью-Брансуике, штат Нью-Джерси, более 100 лет доминирует на рынке талькового порошка, по данным Euromonitor International, ее продажи опережают продажи всех конкурентов вместе взятых. И хотя продукты с тальком принесли J&J 76 долларов всего 420 миллионов долларов.Выручка в прошлом году составила 5 миллиардов долларов. Детская присыпка считается важным аспектом тщательно продуманного имиджа производителя медицинских товаров как заботливой компании — «священной коровы», как сказано во внутреннем электронном письме 2003 года.

«Когда люди действительно понимают, что происходит, я думаю, это увеличивает влияние J&J в тысячу раз», — сказал Марк Ланье, один из адвокатов женщин в деле Сент-Луиса.

Растущие споры вокруг талька J&J не потрясли инвесторов. В этом году цена акций выросла примерно на 6 процентов.Судя по ежеквартальному отчету компании от 2 августа, в котором компания считает, что у нее есть «веские основания для апелляции», дела Talc составляют менее 10 процентов всех исков о телесных повреждениях, ожидающих рассмотрения против J&J.

Председатель и главный исполнительный директор J&J Алекс Горски пообещал продолжать борьбу, заявив аналитикам в июле: «Мы по-прежнему уверены, что наши продукты не содержат асбеста».

Комментарий Горского, отраженный в бесчисленных заявлениях J&J, упускает важный момент. Асбест, как и многие канцерогены в окружающей среде, имеет длительный латентный период.Диагноз обычно ставится через несколько лет после первоначального заражения — 20 лет или дольше для мезотелиомы. Сегодня тальк от J&J может быть безопасным, но тальк, о котором идет речь в тысячах судебных исков, был продан и использовался за последние 60 лет.

Этот момент отмечен в разметке 2013 г. в заявлении на странице «Обязательства по безопасности и уходу» на веб-сайте J&J. Первоначальная версия передавала безоговорочную уверенность в безопасности. Отредактированная версия была менее окончательной: «Наши потребительские товары на основе талька ~~всегда были~~ (мы не можем сказать« всегда ») без асбеста, что подтверждается регулярными испытаниями с 1970-х годов.”

ТОГДА И СЕЙЧАС: разметка заявления на веб-сайте J&J за 2013 год неявно признает возможность того, что тальк компании мог быть испорчен в прежние времена.

В 1886 году Роберт Вуд Джонсон привлек своих младших братьев в одноименный стартап, основанный на девизе «Безопасность прежде всего». Детская присыпка Johnson’s Baby Powder выросла из линейки лечебных пластырей, липких резиновых полосок, наполненных горчицей и другими домашними средствами. Когда клиенты жаловались на раздражение кожи, братья отправляли пакеты с тальком.

Вскоре матери начали наносить тальк на натертую пеленками кожу младенцев. Джонсоны приняли к сведению. Они добавили аромат, который станет одним из самых узнаваемых в мире, просеивали тальк в жестяные коробки и в 1893 году начали продавать его под названием «Детская присыпка Джонсона».

В конце 1950-х годов компания J&J обнаружила, что тальк из рудника, являющегося основным источником для американского рынка в итальянских Альпах, содержит тремолит. Это один из шести минералов, наряду с хризотилом, актинолитом, амозитом, антофиллитом и крокидолитом, которые встречаются в природе в виде кристаллических волокон, известных как асбест, признанный канцероген.Некоторые из них, в том числе тремолит, также встречаются как ничем не примечательные «неасбестоформные» породы. Обе формы часто встречаются вместе и в отложениях талька.

В то время J&J беспокоило то, что из-за загрязняющих веществ порошковый абразив превращался в абразивный материал. Он отправил тонны своего итальянского талька в частную лабораторию в Колумбусе, штат Огайо, чтобы найти способы улучшить внешний вид, ощущение и чистоту порошка, удалив как можно больше «песка». В паре отчетов за 1957 и 1958 годы лаборатория сообщила, что тальк содержит «от менее 1 процента до примерно 3 процентов загрязняющих веществ», описываемых как в основном волокнистый и «игольчатый» тремолит.

Большинство авторов этих и других записей J&J, цитируемых в этой статье, мертвы. Санчес, геолог RJ Lee, фирма которого согласилась предоставить ему в качестве свидетеля до 100 испытаний талька J&J, засвидетельствовал, что тремолит, обнаруженный несколько десятилетий назад в тальке компании из Италии, а затем из Вермонта, вовсе не был тремолитовым асбестом. Скорее, сказал он, это были «фрагменты расщепления» неасбестоформного тремолита.

Оригинальные записи J&J не всегда делают это различие.Что касается риска для здоровья, регулирующие органы с начала 1970-х годов относились к небольшим волокнистым частицам обеих форм одинаково.

Агентство по охране окружающей среды США, например, «не делает различий между волокнами и (сопоставимыми) фрагментами расщепления», — написали официальные лица агентства в ответ на отчет Р. Дж. Ли по несвязанному вопросу в 2006 году, за год до того, как фирма наняла Санчеса. . Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA), хотя оно исключило неволокнистые формы минералов из своего определения асбеста в 1992 году, тем не менее рекомендует учитывать волокнистые фрагменты, неотличимые от асбеста, в своих тестах на воздействие.

И как директор по безопасности продукции поставщика талька J&J признал в электронном письме коллегам в 2008 году: «(I) если отложение содержит« неасбестоформный »тремолит, естественно также присутствует асбестоформный тремолит».

В 1964 году дочерняя компания J&J Windsor Minerals Inc. купила в Вермонте группу тальковых рудников с такими названиями, как Argonaut, Rainbow, Frostbite и Black Bear. К 1966 году он взорвал и сносил белую скалу в штате Зеленая гора. J&J использовала измельченный порошок в своих косметических порошках и продавала менее очищенный сорт компаниям, производящим кровельные, напольные покрытия и шины, для использования в производстве.

Через десять лет после того, как тремолит был обнаружен в итальянском тальке, он обнаружился и в тальке Вермонта. В 1967 году компания J&J обнаружила следы тремолита и другого минерала, который может встречаться в виде асбеста, согласно таблице, приложенной к меморандуму Уильяма Эштона от 1 ноября 1967 года, который десятилетиями отвечал за поставку талька J&J.

Компания J&J продолжала поиск источников чистого талька. Но в записке от 9 апреля 1969 года, адресованной врачу компании, Эштон сказал, что «нормально» найти тремолит во многих U.S. тальковые отложения. Он предложил J&J переосмыслить свой подход. «Исторически сложилось так, что в нашей компании Tremolite был плохим», — написал Эштон. «Насколько опасен тремолит с медицинской точки зрения, и какое количество его может безопасно содержаться в тальковой основе, которую мы можем разработать?»

Поскольку количество заболеваний легких, в том числе рака, стало расти, «казалось бы разумным ограничить любое возможное содержание тремолита… до абсолютного минимума», — пришел ответ от другого врача несколько дней спустя.

Врач сказал Эштону, что в J&J поступают вопросы по безопасности от педиатров.Даже Роберт Вуд Джонсон II, сын основателя, а затем бывший генеральный директор, выразил «озабоченность по поводу возможности неблагоприятного воздействия на легкие младенцев или матерей», — написал он.

«Мы ответили, — писал врач, — что мы не будем рассматривать использование наших порошков как представляющее опасность». Такие гарантии были бы невозможны, добавил он, «если мы действительно включим тремолит в более чем неизбежных следовых количествах».

Меморандум — самый ранний документ J&J, рассмотренный Рейтер, в котором тремолит рассматривается как нечто большее, чем раздражающая неприятность.Врач посоветовал Эштону проконсультироваться с юристами компании, потому что «не исключено, что мы можем участвовать в судебном разбирательстве».

К началу 1970-х годов асбест был широко признан основной причиной мезотелиомы среди рабочих, участвующих в его производстве, и в отраслях, которые использовали его в своих продуктах.

Регулирование витало в воздухе. В 1972 году недавно созданный OSHA президента Ричарда Никсона издал первое правило, устанавливающее ограничения на воздействие асбестовой пыли на рабочем месте.

К тому времени команда медицинского центра Mount Sinai под руководством выдающегося исследователя асбеста Ирвинга Селикоффа начала рассматривать тальк как возможное решение загадки: почему анализы легочной ткани были взяты после вскрытия у жителей Нью-Йорка, которые никогда не работали с асбестом, обнаруживающим признаки минерала? Ученые пришли к выводу, что, поскольку отложения талька часто содержат примесь асбеста, возможно, тальк играет определенную роль.

Они поделились своими предварительными выводами с начальником охраны окружающей среды Нью-Йорка Джеромом Кретчмером.29 июня 1971 года Кретчмер проинформировал администрацию Никсона и созвал пресс-конференцию, чтобы объявить, что две неопознанные марки косметического талька, по-видимому, содержат асбест.

FDA открыло расследование.

Эхопризнаки спкя: причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Байрашева В. К.

как диагностировать и лечить синдром поликистозных яичников – клиника АльтраВита

09 июн 2020 (обновлена)

access_time0 мин

СПКЯ — это патологическое состояние, при котором в яичниках появляются множественные кистозные полости, заполненные жидкостью. Заболевание часто становиться причиной нарушения репродуктивной функции женщины, вызывает развитие бесплодия, поэтому требует обязательного лечения.

СПКЯ встречается у каждой пятой женщины в период фертильности. Выраженные признаки поликистоза чаще всего отсутствуют, и нередко поводом обращения к врачу становятся проблемы с зачатием.

Содержание статьи

Признаки и симптомы&nbsp
Осложнения&nbsp
Диагностика&nbsp
Как лечат
Беременность и поликистоз&nbsp
Поликистоз и ЭКО&nbsp

что это такие, какие бывают эхопризнаки

Диагностика спкя в большинстве случаев не представляет сложности. Довольно часто случается ситуация, когда женщина приходит на плановое УЗИ с профилактической целью, либо направлена доктором по причине каких-то незначительных жалоб, а на исследовании врач функциональной диагностики ошарашивает ее диагнозом подозрение на спкя по узи. Часто, данный синдром на начальных стадиях не дает о себе знать до того момента, пока женщина не начнет предпринимать попытки забеременеть, но они будут тщетными.

УЗИ признаки СПКЯ: что это такое?

На докторе ультразвуковой диагностики лежит огромная ответственной, так как написав предварительный диагноз, он берет на себя огромную ответственность. Поэтому очень важно знать патогномоничные эхопризнаки спкя. Что это такое?

Основной задачей является узнать, как проявляет себя спкя при узи.

Диагностика синдрома поликистозных яичников: виды УЗИ.

Для изуализации яичников методом ультразвуковой диагностики использую такие методики:

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование – ультразвуковой датчик располагается на передней брюшной стенке женщины. Единственным условием для такого вида исследования является наполненный мочевой пузырь. Это делается для более четкого выведения матки и яичников. Таким методом можно пользоваться у женщин, имеющих незначительный слой подкожно-жировой клетчатки.

Обследование при спкя: трансвагинальное исследование – это наиболее удачный способ для диагностики любой гинекологической патологии. Для этого используется вагинальный датчик. Так как при данном методе исследования на процесс диагностики не влияет масса пациентки, объем жировой ткани.Существует также трансректальное исследование, которое выполняется через прямую кишку.

Лучшую визуализацию яичников дает трансвагинальное УЗИ. На спкя при проведении такого обследования указывают довольно характерные изменения.

Подготовка к ультразвуковому исследованию проводиться путем исключения из меню за несколько дней до исследования продуктов, которые вызывают метеоризм. Это мучные, хлебобулочные продукты, продукты, содержащие дрожжи. Перед проведением ультразвукового исследования необходимо опорожнить кишечник. Если утром кишечник самостоятельно не опорожниться, то стоит сделать очистительную клизму для того, чтобы его содержимое не мешало четкой визуализации органов брюшной полости и малого таза. С собой женщина должна взять бахилы, одноразовую пеленку, которой она воспользуется при проведении процедуры, салфетки для удаления остатков геля с поверхности передней брюшной стенки.

Как определить спкя: характерная ультразвуковая картина.

На узи спкя проявляется в визуализации таких патологических изменениях яичников:

На мониторе ультразвукового аппарата при помощи датчика выводиться изображение увеличенного яичника при такой патологии, как диагноз спкя, а в большинстве случаев, двух яичников. Их объем составляет более 9 сантиметров кубических.

И так это первый признак, который может насторожить доктора в подозрении на этот диагноз.

Вторым довольно характерным признаком синдрома поликистозных яичников является наличие множества кистозно измененных полостей с серозным содержимым. Количество данных кистозных образований должно быть не менее 8 либо 10, а их размер — достаточно вариабельная величина, которая колеблется от 2 до 10 миллиметров. Именно за счет этих образований, расположенных по периферии яичника и увеличен его размер.

На этом признаки спкя по узи не заканчиваются. Третьей характерной ультразвуковой картиной является обнаружение уплотненной склерокистозной капсулы яичника. Именно это показатель, а так же размер кистозных полостей позволяет отличить синдром поликистоза от мультифолликулярного яичника.

Данная ультразвуковая картина будет наблюдаться в любой день, в любую фазу менструального цикла и без грамотного лечения лишь будет прогрессировать.

Иногда, при спкя узи признаки дополняются уменьшенной в размерах маткой. Но это диагностируется не во всех 100% случаев.

При наличии трех из вышеперечисленных симптомов врач диагностики имеет право поставить ультразвуковое заключение «синдром поликистозных яичников».

Первые три симптома в 97% случаев обнаруживаются у пациенток с уже подтвержденным диагнозом СПКЯ.

Но встречаются и случаи, когда обнаруживаются все признаки поликистоза, однако у женщин не нарушена репродуктивная функция, нет симптомов гиперандрогении. Были проведены исследования и получены следующие данные: у каждой пятой женщины без каких-либо патологических состояний со стороны эндокринной и репродуктивной функции наблюдается схожая ультразвуковая картина поликистоза. У них не выявлено признаков гирсутного синдрома, бесплодиялибо каких-либо нарушений углеводного обмена.

диагноз синдрома поликистозных яичников может быть выставлен только по наличию ультразвуковой картины данного патологического процесса. Врач для подтверждения такой нозологической единицы обязан назначить гормональное исследование и, основываясь на его результаты, сделать выводы о состоянии женского организма. Только при лабораторном подтверждении гиперандрогении – повышении уровня мужских половых гормонов, увеличенном количестве лютеинизирующего гормона, увеличенном соотношении ЛГ/ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) можно выставлять заключительный диагноз.

Поэтому после получения результатов ультразвуковой диагностики не нужно бежать и вводить запросы в поисковые системы «что такое эхопризнаки спкя, что они собой представляют», проводить сравнение, ставить диагноз, а затем по рецептам, взятым из сети, назначать себе лечение. Необходимо набраться терпения, не находить у себя косвенные признаки спкя, записаться к своему лечащему акушеру-гинекологу, которых проведет обследования, назначит перечень диагностических мероприятий. Подтвердит или опровергнет предположения ультразвуковой диагностики, а также назначит грамотную терапию в зависимости от поставленных репродуктивных целей и задач.

СПКЯ: что это такое в гинекологии и как забеременеть?

Гинеколог поставил диагноз СПКЯ? Что делать, как лечиться и можно ли с этим иметь детей?

В этой статье я простыми словами расскажу про СПКЯ – что это такое в гинекологии. Вы узнаете о симптомах и способах лечения этого коварного заболевания.

И главное — я поделюсь опытом нашей семьи по преодолению этого нарушения функций организма.

Содержание статьи:

Что такое СПКЯ?

СПКЯ (синдром поликистозных яичников или синдром Штейна-Левенталя) – это полиэндокринный синдром — заболевание, при котором в яичниках у женщины появляются доброкачественные образования (кисты), приводящие к сбоям в работе яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.

Синдром сопровождается отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов (мужских гормонов) и эстрогенов, а также гиперсекрецией инсулина.

СПКЯ имеет и другие названия: функциональная яичниковая гиперандрогения, гиперандрогенная хроническая ановуляция, яичниковый дисметаболический синдром, синдром поликистоза яичников и поликистоз яичников.

Считается, что в настоящее время СПКЯ страдают до 10% женщин репродуктивного возраста и еще он является причиной 25% случаев женского бесплодия. Женщины с этим синдромом, обычно, не могут зачать или имеют трудности с зачатием из-за редких овуляций и нерегулярных менструаций.

Такой вот коварный синдром. Но не стоит отчаиваться. При правильном лечении женщины могут нормально зачать, выносить и родить здорового ребенка. Ниже я расскажу о нашем успешном опыте.

Поликистоз яичников классифицируют как:

первичное заболевание – врожденная форма, встречающаяся из-за нарушений на этапе развития плода в утробе матери или из-за структурных нарушений в органе (редкий случай)
вторичное заболевание – развившийся на фоне эндокринных нарушений (95% случаев)

Причины поликистоза яичников

Синдром поликистоза яичников развивается вследствие различных эндокринных нарушений. При этом, отклонения происходят в работе сразу нескольких органов. Обычно наблюдается:

нарушение регуляции работы надпочечников и яичников на уровне гипофиза или гипоталамуса
неправильная работа коркового слоя надпочечников (продуцируется очень большое количество андрогенов, негативно влияющих на работу яичников)
нарушения в работе яичников (неправильная секреция эстрогенов и возникновение нарушений в строении органа)
сбои в работе поджелудочной железы, продуцирующей при этом слишком большое количество инсулина

К факторам риска для развития СПКЯ можно отнести:

ожирение
черепно-мозговые травмы
избыток инсулина
постоянные негативные психо-эмоциональные состояния
болезни органов половой системы

СПКЯ развивается как мультифакторное заболевание: яичники, являющиеся органом эндокринной системы, подчиняются гормонам, вырабатывающимся другими органами. Сбои в гормональной регуляции ведут к уплотнению капсулы яичника, а фолликулы перестают нормально развиваться, что приводит к формированию кист.

Причиной сбоев в работе эндокринной системы, ведущих к развитию поликистоза яичников, могут стать любые негативные воздействия на организм: инфекционные заболевания, стрессы, резкая смена климата.

Симптомы и диагностика СПКЯ

Синдром может иметь следующие симптомы:

редкие, нерегулярные менструации или полное их отсутствие (олигоменорея, аменорея). Происходящие менструации бывают слишком скудными или, наоборот, чрезмерно обильными и болезненными
бесплодие вследствие полного отсутствия овуляций
повышенный уровень в крови мужских гормонов (андрогенов), особенно тестостерона и андростендиона, что вызывает у женщин избыточный рост волос по мужскому типу (гирсутизм) и накопление вторичных мужских половых признаков (маскулинизацию)
ожирение по мужскому типу (накопление жировой ткани внизу живота)
выпадение волос по мужскому типу – с залысинами по бокам лба и на макушке (андрогенная алопеция)
жирная кожа и угревая сыпь
пигментация кожи (акантоз)
складки на коже (акрохордоны)
появление растяжек (стрий) на коже живота, ягодиц, бедер
длительные симптомы, напоминающие ПМС (боли внизу живота, отеки, колебания настроения, набухание груди)
остановки дыхания (апноэ) во сне, приводящие к пробуждениям
вялость, апатия (откроется в новой вкладке), депрессия
множественные кисты на яичниках и, как следствие, увеличение яичников в размерах в 1,5-3 раза
утолщенная, гладкая поверхность (капсула) яичников
утолщенный эндометрий матки
хроническая боль в пояснице, в области таза или внизу живота
повышенный уровень лютеинизирующего гормона
пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды
повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия)

Диагностика поликистоза яичников начинается, как правило, с изучения жалоб пациентки. Более полная картина заболевания получается после лабораторного и инструментального обследования:

осмотра на гинекологическом кресле (для определения увеличения (уплотнения) яичников)
УЗИ органов малого таза (для обнаружения фолликулярных кист и уплотнения капсулы органа)
допплерометрии (исследование кровотока в органе)
МРТ органов (для исключения возможных злокачественных образований)
лапароскопического исследования

Плюс проводится анализ крови для оценки гормонального профиля (тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин).

Для эффективной проработки психо-эмоциональных причин возникновения СПКЯ приходите на сеансы-консультации.

Терапия СПКЯ осуществляется гинекологом-эндокринологом.

Риски и осложнения при СПКЯ

Помимо сопутствующих ему неприятных ощущений и эмоций, СПКЯ может иметь риски и осложнения для здоровья. К ним относят:

гиперплазия и рак эндометрия
рак молочной железы
ожирение
сахарный диабет 2-го типа
повышенное артериальное давление
тромбозы и тромбофлебиты
нарушения обмена холестерина, развитие атеросклероза сосудов (дислипидемия)
сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт)

Кроме того, для женщин с поликистозом яичников существует риск невынашивания беременности, выкидыша и преждевременных родов.

Как лечить СПКЯ?

История вопроса

Первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников заключались в оперативном вмешательстве – удалении пораженных кистозом участков ткани или в аккуратном нагревании (диатермии) яичников.

В некоторых случаях такие операции приводили к успеху и позволяли вернуть женщине способность к воспроизводству потомства.

Однако ограниченные возможности оперативного вмешательства, невысокая вероятность его успеха и возможные осложнения вели к поиску нехирургических методов лечения поликистоза яичников.

Традиционное консервативное лечение начиналось с назначения антиандрогенов, эстрогенов и прогестинов (например, противозачаточных таблеток Диане-35).

Такое лечение позволяло восстанавливать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в части восстановления овуляции и фертильности и не устраняло саму причину поликистоза яичников.

Следующим шагом по усовершенствованию лечения СПКЯ было внедрение антиэстрогенных препаратов – клостилбегита и тамоксифена. Это позволило восстановить овуляцию и фертильность примерно в 30% случаев применения препаратов, но не было эффективно в отношении остальных симптомов поликистоза яичников.

Реальный прогресс в эффективности лечения синдрома произошел, когда стали придавать основное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина.

С этого времени для лечения СПКЯ стали широко применять препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие его секрецию – метформин, пиоглитазон, розиглитазон.

Еще более высокий процент успеха (более 90%) дала терапия, сочетающая применение метформинов или глитазонов с ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и прогестинами). Это позволило почти полностью исключить необходимость хирургического вмешательства при лечении поликистоза яичников.

Наше время

На сегодняшний день метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон) являются препаратами первой линии при лечении СПКЯ. При необходимости добавляются антиандрогенные препараты (ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол), прогестины и малые дозы дексаметазона.

Необходима также нормализация массы тела (физическая активность, диета).

Перспективной, эффективной и безопасной терапией считается использование нутрицевтиков (мио-инозитола). Препараты рекомендуют для улучшения функции яичников, метаболических и гормональных показателей у женщин с СПКЯ.

В некоторых случаях назначают бромокриптин для коррекции гиперпролактинемии. При необходимости вызвать овуляцию, женщине могут назначить клостилбегит или тамоксифен в середине цикла.

В случае резистентности к консервативным методам лечения показана хирургическая операция – лазерная или диатермакоагуляция (или декапсуляция) яичников, частичная резекция.

На сегодняшний день СПКЯ полному излечению не поддается. Синдром можно только контролировать, снижая выраженность его проявлений и улучшая качество жизни пациентки (в том числе добиться способности забеременеть).

Из-за возможности прогрессирования СПКЯ с возрастом, беременность рекомендуется планировать как можно раньше.

Психосоматика поликистоза яичников

Известный психолог Лиз Бурбо (откроется в новой вкладке) предлагает следующее описание возможных психосоматических причин болезней яичников:

ЯИЧНИКИ (ПРОБЛЕМЫ). БОЛИ, ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКА, РАК, УДАЛЕНИЕ ЯИЧНИКА.

Плохой контакт со способность созидать, творить. Ощущение неспособности на что-то, беспокойство от необходимости что-либо создать (особенно в связи с женскими функциями). Трудности в начинании чего-то нового.

Стоит поверить в свои способности. Перестать думать, что женщина слабее или хуже в чем-то мужчин. Поверить в свои идеи и интуицию, в творческие способности своей внутренней женщины.

А вот ее описание психосоматических причин возникновения кисты:

КИСТА. Патологическая шарообразная полость в органах, обычно заполненная жидким содержимым. Бывает доброкачественная и злокачественная (см. РАК).

Накопленное огорчение, боль, связанные с событиями прошлого. Назначение части тела, в которой образовалась киста, говорит о сфере жизни, подверженной огорчению и боли.

Стоит скорее простить себя и других. Понять, что тебе вредит не какой-то другой человек, а твое внутренне отношение к ситуации. Перестать строить защиту от ударов судьбы.

Подробнее о том, как лучше разобраться в психосоматике заболеваний в таблице психосоматики заболеваний Лиз Бурбо (откроется в новой вкладке).

Как забеременеть при СПКЯ? Личный опыт

Этот коварный синдром не обошел стороной и нашу семью. В течение первых четырех лет совместной жизни у нас с женой не появлялись дети. Возможной причиной мы считали нерегулярность менструальных циклов у жены (никаких других симптомов у нее не было).

А когда ждать (детей) уже стало невмоготу, мы обратились к врачу. И началась медицинская «эпопея».

Началась она с гинеколога из поликлиники, который сразу (без УЗИ и прочей диагностики) порекомендовал в течение трех месяцев пить противозачаточные таблетки (которые, как выяснилось позже, очень опасные и могут привести к полному бесплодию). «А после их отмены легко забеременеть» – сказал врач.

Жена выполнила все рекомендации, но, как бы «легко» это не было, мы не справились. Беременность не наступила. Тогда жена сделала УЗИ. Диагноз – наш с Вами знакомый синдром.

Немного теории

В яичнике здорового, нормально функционирующего женского организма, каждый месяц должен созревать один фолликул. Созревший фолликул разрывается и из него выходит долгожданная (для некоторых) яйцеклетка, происходит овуляция.

Если сперматозоид ее оплодотворит, наступает беременность, в противном случае – критические дни.

В нашем случае, в обоих яичниках жены созревало по 12-14 фолликулов, ни один из которых не достигал нужного размера. Менструаций не было по полгода, что не могло нас не радовать до появления желания иметь ребеночка.

Затем мы обратились в частную клинику. В ней гинеколог более подробно рассказал о рисках, связанных с СПКЯ – вероятности выкидыша и замирания беременности, в случае ее наступления. И намекнул на возможность постановки знака равенства между поликистозом яичников и бесплодием.

Этот врач предложил ту же схему лечения, с которой «легко» забеременеть… после трех месяцев таблеточных контрацептивов. Мы поверили и в этот раз – вдруг получится со второго или третьего раза. Но нет. У нас уже появились мысли об ЭКО, но и с ним тоже оказалось не все так просто.

Через 6 месяцев мы пошли в серьезное место — НИИ Акушерства и гинекологии. Там проверили проходимость маточных труб – все ОК. Прописали гормоны (клостилбегит, овитрель). Каждые несколько дней делали УЗИ.

В определенный день (вычисленный научным методом) сделали гормональный укол, делать который можно всего не более трех раз, иначе в 30 лет наступит климакс из-за истощения яичников.

Через 24 часа после укола прописали coitus. Помню, мне в тот день для выполнения этой процедуры пришлось сбежать с работы, иначе важный момент был бы упущен. Но и это не помогло.

Тогда мы решили податься к специалистам нетрадиционной медицины. В тибетской клинике жена прошла курсы иглотерапии, герудотерапии (пиявок) и массажа. Пила специальные пилюли из смеси тибетских трав.

Потом поехали к известной старушке-целительнице, жившей в деревне. Люди к ней шли нескончаемым потоком и все с похожими проблемами. Старушка нам сказала, что раз абортов не было, значит, дети будут. Мы, конечно, ей поверили.

Женщина общавшаяся с бабушкой перед нами, спросила ее как нужно заниматься «этим», чтобы забеременеть. Целительница в ответ подробно рассказывала женщине, в каком положении они со своим мужчиной должны делать «это», описывая при этом классическую позу.

По лицу женщины было понятно, что этот способ уже использовался ею и ее мужем, но, к сожалению, не принес результата.

Следующим нашим «шажком» на пути к беременности была гомеопатия. Кто с ней не знаком, вкратце расскажу. Доктор прописывает маленькие белые шарики со смешными названиями.

Шарики определенного производителя, их нужно найти и купить в специальной аптеке. Эти шарики содержат лечащее вещество в необходимом разведении (в определенной пропорции).

Прохождение курса сопровождается периодическими консультациями-корректировками его (курса) с врачом. Могут назначить другие шарики или просто сделать перерыв.

На мой взгляд, действие гомеопатии в значительной степени основано на эффекте «плацебо». Это, безусловно, действенный эффект, помогающий во многих ситуациях. В нашей, однако, его оказалось недостаточно.

После всего этого нам с женой оставалось только пойти к психологу. И мы «случайным образом» обратились к специалисту, работающему с трансовым (медитативным, гипнотическим) состоянием.

Через пару месяцев после прохождения курса жена забеременела нашей первой доченькой. А потом, словно само собой, с интервалом 2,5 года – сынишка и вторая дочка.

Теперь у нас трое замечательных детишек. Стоит отметить, что после лечения у психолога у моей жены менструации стали происходить в среднем каждые 45 дней (вместо 1 раза в полгода, как случалось до этого). Послеродовое УЗИ показало наличие СПКЯ. То есть, грозный диагноз сохранился, но главный вопрос (иметь детей) был успешно решен.

Видимо, заиметь ребенка нам мешали проблемы (убеждения, блоки) именно психологического свойства. Именно тогда, ощутив эффект этой работы на себе и своей семье, я вполне осознал значение психологии и психосоматики в нашей жизни. И так увлекся, что стал заниматься этим профессионально и работать с клиентами.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно узнать подробнее об СПКЯ – что это такое в гинекологии. Если Вы столкнулись с этим синдромом, будьте осторожны при выборе методов лечения.

Помните, СПКЯ ≠ бесплодие.

Возможно, и в Вашем случае этот сбой в организме вызван психологическими факторами, которые не всегда легко осознать и справиться с ними самому.

Нужна помощь? Перейдите сюда.

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) в гинекологии: развитие, симптомы, лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – эндокринная структурно-функциональная патология, при которой в железистой ткани органа формируются множественные мелкие и крупные кисты. Они представляют собой видоизмененные яйцеклетки, которые созрели, но не покинули яичник из-за отсутствия овуляции. В результате подобных процессов яичники увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой.

СПКЯ – проявление целого комплекса гормональных расстройств, происходящих в организме. Дисфункция яичников обычно сочетается с патологией других эндокринных желез — щитовидной, поджелудочной, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса. Вследствие гормональных нарушений, происходящих в женском организме, на поверхности яичников начинают образовываться и разрастаться множественные мелкие кисты – пузырьки, наполненные жидкостью. Это связано с гиперпродукцией мужского полового гормона — андрогена. Под его воздействием яйцеклетки остаются в фолликулах, которые постепенно превращаются в кисты.

Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться олигоменореей, гирсутизмом, абдоминальным ожирением, угревой сыпью на коже. К вторичным мужским половым признакам со временем присоединяются: сахарный диабет второго типа, инфаркты и инсульты. При отсутствии своевременного лечения синдром приводит к самопроизвольным абортам и бесплодию.

Синдром поликистозных яичников – многофакторная гетерогенная патология, которая чаще всего развивается у девушек-подростков. В климактерическом периоде проявляется вторичный поликистоз яичников, обусловленный длительно текущим воспалением женских половых органов. Хроническое воспаление яичников приводит к формированию кист, наполненных жидкостью и несозревшими яйцеклетками.

Основные критерии патологии:

Хроническое отсутствие овуляции,
Гиперандрогения,
Гипертрофия яичников с двух сторон,
Разрастание стромы желез с процессами лютеинизации,
Субкапсульное расположение кистозных образований в виде «ожерелья»,
Уплотнение капсулы фолликула.

Синдром поликистозных яичников имеет несколько равнозначных наименований: синдром Штейна—Левенталя, поликистоз яичников, функциональная яичниковая гиперандрогения. Заболевание одинаково распространено в разных этнических группах.

Формы патологии:

Первичная или врожденная форма возникает в подростковом возрасте, когда происходит формирование менструального цикла. Истинный СПКЯ развивается у девушек с нормальным весом и концентрацией глюкозы в крови, протекает тяжело и плохо поддается лечению.
Вторичная форма развивается у зрелых женщин, страдающих воспалительными заболеваниями половых органов или хронической эндокринопатией. Вторичный СПКЯ встречается преимущественно у лиц с ожирением и гипергликемией.

По данным УЗИ яичников выделяют диффузный и периферический поликистоз:

Диффузный поликистоз – фолликулы рассеяны в строме органа. Данная форма развивается у женщин с нормальным весом, слабыми проявлениями гирсутизма и вторичной аменореей.
Периферическая локализация фолликулов характерна для классической формы СПКЯ. Кисты располагаются по краю стромы и имеют вид ожерелья. Подобная картина встречается у женщин с ожирением и самопроизвольными абортами в анамнезе.

Причины

В настоящее время в официальной медицине нет конкретных данных относительно причин синдрома. Считается, что они остаются до конца не изученными. СПКЯ — проявление полиэндокринных нарушений, происходящих в женском организме.

Гиперандрогения и гипопрогестеронемия — частые причины гормонального дисбаланса в организме женщины. Поддержание определенных взаимосвязей между яичниками, передней долей гипофиза и гипоталамусом обеспечивает адекватную работу репродуктивной системы. При нарушении этого взаимодействия может развиться СПКЯ.

Факторы, способствующие развитию синдрома:

Генетическая предрасположенность,
Лишний вес,
Сахарный диабет,
Гипофункция щитовидной железы,
Острые инфекционные заболевания,
Воспалительные заболевания женских половых органов,
Аутоиммунные процессы,
Стрессы,
Смена климата,
Аномальное развитие плода.

Патогенетические звенья синдрома:

Инсулинорезистентность жировой и мышечной ткани,
Циркуляция инсулина в крови,
Компенсаторная гиперинсулинемия,
Стимуляция яичников,
Гиперандрогения,
Овариальная дисфункция,
Ановуляция,
Утолщение оболочки яичников,
Заполнение фолликула жидкостью,
Образование кисты,
Расстройство менструальной функции и бесплодие.

При этом яичники имеют нормальные размеры или слегка увеличенные, их капсула гладкая и утолщенная. В них содержатся мелкие фолликулярные кисточки и большие кисты с множеством атретических клеток. Многочисленные кисты яичников имеют вид «жемчужного ожерелья». Капсула яичников уплотненная и жемчужно-белая. Гиперэстрогенемия приводит к гиперплазии эндометрия, а в дальнейшем к раку.

СПКЯ – многофакторное и генетически обусловленное заболевание, в патогенезе которого принимают участие центральные и местные механизмы эндокринной регуляции, а также метаболические расстройства. Вместе они определяют клиническую картину патологии и морфологические изменения в железистой ткани яичников.

Симптомы

Симптоматика СПКЯ весьма разнообразна. Появление первых клинических признаков совпадает с менархе, началом сексуальной жизни, беременностью. Для синдрома характерна маскулинизация — накопление у женщин вторичных половых признаков мужского пола.

Нерегулярные месячные – один из первых признаков, на который женщина обращает внимание. У больных возникают дисфункциональные маточные кровотечения. обусловленные разрастанием внутреннего слоя матки.
Нарушения менструального цикла, протекающие по типу олигоменореи, аменореи, менометроррагий, гипоменореи, меноррагий, альгоменореи.
Хроническая ноющая боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу или таз.
Наличие обильной цервикальной слизи.
Появлением уплотнений и кист различного размера и формы в ткани молочной железы.
Гирсутизм — оволосение по мужскому типу: по средней линии живота, в паху, над губой, на спине и ногах.
Нарушение функциональности сальных протоков кожи, вызванное сбоями в работе эндокринной системы.
Темные пятна в паху, на бедрах, локтях, в подмышках.
Абдоминальное ожирение — отложение жира на животе, спине, талии.
Выпадение волос на голове.
Стрии – растяжки на коже живота, бедер, ягодиц.
Гипотрофия молочных желез, гипертрофия клитора.
Частое или редкое мочеиспускание.
Колебания настроения от раздражительности и нервозности до агрессии и враждебности.

Поскольку СПКЯ сочетается с гипергликемией и гипертензией, наряду с основной симптоматикой появляются признаки повышенного давления и диабета.

Самостоятельное обнаружение специфических признаков СПКЯ – повод для посещения врача, который назначит правильное лечение. Регулярный прием медикаментов значительно повышает шансы женщины зачать, выносить и родить здорового ребенка. Специальная гормональная терапия нормализует уровень тестостерона, гиперсекреция которого может спровоцировать выкидыш на любом сроке.

Специалисты уверены, что беременность при СПКЯ возможна. Чтобы родить ребенка, на протяжении всей беременности больным женщинам рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Осложнения

У женщин с СПКЯ, пренебрегающих рекомендациями специалистов и не получающих должного лечения, со временем развиваются тяжелые осложнения:

Стойкая неспособность женщины реализовать свою репродуктивную функцию,
Сахарный диабет,
Гипертония,
Острая мозговая и коронарная недостаточность,
Рак эндометрия,
Самопроизвольные аборты,
Рак молочной железы,
Ожирение,
Тромбоз, тромбоэмболия, тромбофлебит,
Дислипидемия и атеросклероз сосудов,
Рак шейки матки,
Метаболический синдром,
Гепатит,
Фиброзно-кистозная мастопатия.

Диагностика

Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников позволяют найти стратегию ведения пациента к выздоровлению и дают возможность исключить развитие тяжелых осложнений. Диагностика СПКЯ заключается в подробном опросе и осмотре больной. Врач собирает семейный анамнез, измеряет артериальное давление, назначает другие анализы. Гинекологи оценивают тип телосложения и характер роста волос на теле, опрашивают пациентку об особенностях протекания менструаций, пальпируют живот. Затем переходят к осмотру женщины на кресле, в ходе которого обнаруживают увеличенные и уплотненные придатки.

Основные методы исследования:

Внутреннее ультразвуковое сканирование органов малого таза выявляет неовулированные фолликулы по периферии гипертрофированных яичников, покрытых плотной капсулой. С помощью специального влагалищного датчика определяют гиперплазию эндометрия.
Допплерометрия – определение характера и скорости кровотока в сосудах яичников.
Анализ крови на гормоны.
Измерение базальной температуры.
Анализ спермы супруга.
Биохимия крови – гиперхолистеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия.
Определение глюкозы в крови на голодный желудок, а затем с нагрузкой.
МРТ проводится с целью исключения опухолевого процесса в яичниках.
Мастография.
Гистеросальпингография и гистероскопия.

Если у женщины дисфункция яичников сочетается с гирсутизмом, акне, себореей и подтверждается эхоскопическими признаками поликистоза, специалисты вправе поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение поликистоза яичников начинают с проведения медикаментозной терапии, а при ее неэффективности переходят к оперативному вмешательству.

Коррекция массы тела

Женщины с СПКЯ обычно страдают ожирением. Чтобы добиться желаемого результата от консервативного лечения, необходимо сначала нормализовать массу тела. Для этого диетологи рекомендуют пациенткам соблюдать следующие принципы правильного питания:

Поддерживать суточную калорийность в пределах 1800-2000 ккал,
Принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями,
Ограничить употребление острой и соленой пищи,
Выпивать в день 1,5-2 литра жидкости,
Пару раз в неделю устраивать разгрузочные дни на яблоках, кефире, твороге,
Основу рациона должны составлять малокалорийные продукты – фрукты и овощи,
В достаточном количестве употреблять белковую пищу,
Ограничить углеводы – сдобу, кондитерские изделия, мед,
Исключить копчености, маринады, пряные блюда, соусы,
Полностью отказаться от употребления спиртных напитков,
Повысить физическую активность.

Больным с ожирением назначают «Сибутрамин” – лекарство, усиливающее чувство насыщения, а также “Орлистат”, препятствующий всасыванию жиров. Подобная медикаментозная коррекция ускоряет процесс похудения.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия СПКЯ направлена на стимуляцию овуляции, восстановление цикличности менструаций, уменьшение явлений гиперандрогении, коррекцию углеводного и липидного обмена.

Гипогликемические препараты позволяют восстановить углеводный обмен. Больным назначают «Метформин” на полгода в индивидуально подобранной дозе.
Гормональные препараты стимулируют овуляцию: антиэстрогены – “Кломифен”, “Тамоксифен», гонадотропины – “Пергонал”, “Хумегон”, оральные контрацептивы – “Линдинет”, “Марвилон”, “Логест», гестагены – «Дюфастон». Гормональное лечение назначают на срок от 6 месяцев до года.
Для борьбы с гирсутизмом назначают «Дексаметазон”, “Преднизолон», “Кортизол”.
При наличии гиперпролактинемии показана её коррекция «Бромокриптином».
При гипофункции щитовидной железы назначают «L-тироксин».
Поливитаминные комплексы, содержащие витамины С, Е, В12, РР, В1, В9, В6.
Для лечения проблем с кожей и уменьшения выделения подкожного сала назначают точечное применение противовоспалительных мазей.
Физиопроцедуры, самомассаж и водные процедуры в домашних условиях дополнят комплексное лечение патологии.

В аптеке продаются специальные фитосборы для приготовления отваров и настоек. Для борьбы с гиперандрогенией используют мяту, расторопшу, крапиву. Эти травы заваривают и пьют настой в течение дня. Корень солодки также подавляет действие мужских половых гормонов. Черный чай заменяют на зеленый. Он способствует восстановлению женского гормонального фона.

Хирургическое лечение

Существуют оперативные методики, направленные на удаление части яичника, вырабатывающей андрогены, а также на восстановление нормальной связи между яичниками и центральными структурами.

Клиновидная резекция яичников – удаление ткани органа, синтезирующей андрогены. Рецидив гиперандрогении обусловлен способностью железистой ткани к быстрой регенерации. Данный метод лечения в настоящее время практически не используется.

клиновидная резекция яичника

Электрокаутеризация яичника
Электрокаутеризация или диатермокоагуляция яичников – деструкция андрогенсинтезирующей ткани путем ее прижигания лазером или раскаленным игольчатым электродом. Цель этой манипуляции — стимуляция овуляции, вызванная уменьшением уровня андрогенов и лютеинизирующего гормона. После операции на яичнике может остаться шрам, деформирующий орган.
Декапсуляция яичникова – удаление оболочки кисты с отсасыванием ее содержимого.

Подобные виды оперативного вмешательства восстанавливают менструальный цикл и позволяют женщине зачать ребенка. При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного и хирургического лечения женщину направляют в центр репродукции человека для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Синдром поликистозных яичников требует длительного и упорного лечения. Больные женщины должны наблюдаться у гинеколога и регулярно посещать своего лечащего врача. Своевременная диагностика и правильная терапия позволяют избавиться от патологии и восстановить функции репродуктивной системы женщины хотя бы на некоторое время, достаточное для зачатия и наступления беременности. Если болезнь не лечить, с возрастом она будет стремительно прогрессировать.

Профилактика

Чтобы избежать развития СПКЯ, специалисты рекомендуют выполнять следующие правила:

Наблюдаться у врача- гинеколога и посещать его как минимум раз в полгода,
Следить за массой тела,
При необходимости соблюдать диету,
Регулярно занимать физической культурой,
Вести здоровый образ жизни,
Отказаться от вредных привычек,
Принимать гормональные контрацептивы,
Своевременно выявлять и лечить воспаление придатков,
Следить за уровнем артериального давления, глюкозы и холестерина в крови,
Принимать витамины при планировании беременности,
Избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.

Прогноз на лечение СПКЯ относительно благоприятный. В большинстве случаев своевременная терапия полностью восстанавливает женский организм. Женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.

Видео: синдром поликистозных яичников

Видео: поликистоз яичников в программе “Жить здорово!”

Синдром поликистозных яичников. Какой у вас тип СПКЯ?

Давно хотела написать о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Тема обширная, писем очень много и приходилось отвечать на них в разных местах блога. И чтобы не было в дальнейшем путаницы, все будет в отдельной теме. Далее последует еще четыре поста с идеями естественного лечения от западного врача Лары Брайден, в зависимости от основных причин СПКЯ, выявление которых повысит все шансы для исцеления вашего тела.

СПКЯ является чрезвычайно распространенным диагнозом и, по статистике, выявляется у 20 % женщин репродуктивного возраста. Это очень разочаровывающий факт, с которым приходится сталкиваться, поскольку СПКЯ может быть одной из самых сложных проблем для здоровья женщин нашего времени.

Синдром поликистозных яичников — это не одна болезнь, а комплекс обменных и эндокринных нарушений, характеризующихся набором симптомов. Ключевым первичным симптомом является неспособность регулярно овулировать, в результате происходят кистозные изменения в яичниках, нарушается менструальный цикл. Вторичные симптомы СПКЯ включают различные проявления, связанные с повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов) — чрезмерный рост волос на лице, животе (гирсутизм), прыщи, жирная кожа, выпадение волос, а также ожирение и бесплодие.

СПКЯ трудно диагностировать из-за его разнообразных симптомов и проявлений с течением времени, и в полном варианте он встречается редко. У некоторых женщин есть кисты на яичниках, но нет других симптомов. Некоторые женщины худые, имеют дело с прыщами и гирсутизмом, но не имеют кист. Все разные.
Поскольку СПКЯ нельзя диагностировать только одним тестом, а симптомы варьируются от женщины к женщине, СПКЯ был известен как «Тихий убийца». Его ранняя диагностика крайне важна, поскольку связана с повышенным риском развития ряда проблем со здоровьем: бесплодие, формирование резистентности к инсулину, диабет 2 типа, высокий уровень холестерина, гиперплазия эндометрия в результате высокого уровня эстрогенов, аномальные ферменты печени, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания.

Признаки и симптомы поликистоза яичников

Нарушения овуляции и менструальных циклов

Менструальные циклы становятся нерегулярными, в связи с отсутствием овуляций. Попытки забеременеть заканчиваются неудачей.

У женщин с СПКЯ гипоталамус высвобождает ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон) с более высокой, чем обычно, пульсирующей частотой. Это позволяет увеличить ЛГ и снизить ФСГ, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному производству андрогенов — андростендиона и тестостерона. Это приводит к тому, что фолликул не достигает полной зрелости, чтобы выйти из яйцеклетки. При этом эстрогены продолжают увеличиваться. В результате, высокие уровни андрогенов и эстрогенов создают хроническое состояние очень низких прогестероновых и ановуляторных циклов.

Женщина замечает, что менструации становятся болезненными и обильными, или же наоборот, скудными. И могут сопровождаться тяжелым ПМС — с тянущими болями внизу живота, отеками, нагрубанием груди, нервозностью, депрессиями.

Снижение плодности, гормональный дисбаланс.

Нерегулярные овуляции приводят к снижению плодности. Женщинам с СПКЯ не всегда удается получить желанную беременность и выносить ребенка. При этом врачи, не вдаваясь в подробности настоящих причин этого, по стандартной схеме назначают ОК, которые усугубляют течение заболевания.

Врачи иногда причиной бесплодия указывают на гиперплазию эндометрия (утолщённый эндометрий в матке), которая образуется в процессе длительного преобладания эстрогенов, недостаточно скомпенсированных прогестероном.

Но гиперплазия эндометрия – это только следствие и не может быть причиной бесплодия или невынашивания. Гиперплазия может быть причиной обильных болезненных менструаций, которые сопровождаются большой кровопотерей.

У каждой третьей женщины может быть обнаружена фиброзно-кистозная мастопатия, которая развилась на фоне хронической ановуляции и гиперэстрогении.

Выскабливания полости матки и назначение синтетических гормонов лишь временно дают облегчение, не решая основную проблему – нарушение синтеза гормонов в яичниках и метаболические нарушения в организме.

Поликистозные яичники

Поликистозные яичники (небольшие кисты — неовулированные фолликулы до 10 мм, рассеянные по всей ткани яичников, которые выглядят на УЗИ как прядь жемчуга) являются главным симптомом женщин с СПКЯ. Считается, что эти кисты являются результатом гормонального дисбаланса и хронической ановуляции, яйцеклетки не проходят через нормальную последовательность созревания. Со временем добавляется еще одно препятствие для нормальной овуляции — наружная оболочка яичников под воздействием андрогенов утолщается и фолликул не может ее «разорвать» для выхода яйцеклетки и принятия ее участия в процессе оплодотворения. Так неразорвавшийся фолликул заполняется жидкостью и превращается в кисту. Хорошей новостью является то, что эти кисты доброкачественные и они не опасны, а это означает, что они не требуют хирургического удаления, и не связаны с увеличением риска рака яичников.

Большие овариальные кисты отличаются от поликистозных яичников. Существуют большие функциональные кисты (самые распространенные), которые могут вырасти до 5 см или более и иногда требуют хирургического вмешательства. Существуют также патологические кисты яичника, такие как дермоидные, геморрагические и шоколадные кисты эндометриоза. Это совершенно разные виды проблем, которые не затрагивают тему СПКЯ.

Со временем яичники могут увеличиться в размерах (их объем > 9 см3) и покрыться утолщённой соединительнотканной стромой. При этом они становятся напряжёнными и могут вызывать боли в животе и ногах. Но увеличенные яичники бывают не у всех женщин с СПКЯ и не являются абсолютным признаком, как и все здесь перечисленные симптомы.

Высокие уровни андрогенов при СПКЯ

Андрогены включают тестостерон, DHEA и андростендион. В небольших количествах некоторые андрогены полезны для здоровья. Вы нуждаетесь в них для настроения, либидо и здоровья костей. Слишком много андрогенов вызывают акне, выпадение волос и гирсутизм.

Повышение синтеза андрогенов в организме (гиперандрогения) очень часто является первым симптомом, позволяющим заподозрить синдром поликистозных яичников. Обычно женщина борется с этим только косметическими способами и даже не задумывается о том, чтобы пройти обследование. И только когда начинаются проблемы с зачатием малыша, она начинает искать причину.

Гиперандрогения проявляется в виде избыточного роста волос на теле по мужскому типу (гирсутизм), акне, гиперандрогенной алопеции (облысении по мужскому типу), или же просто повышенным выпадением волос.

Большие неприятности женщине доставляют проблемы с кожей: акне (угри, воспаления сальных желёз), пигментные пятна (акантоз), себорея, жирная кожа и повышенная сальность волос, морщины, стрии.

Важно: гиперандрогения не всегда является симптомом СПКЯ, смотрите пост: 4 причины избытка андрогенов у женщин

Увеличение массы тела, ожирение

Метаболические нарушения проявляются разными способами. Например, 50% женщин имеют лишний вес, при этом жир откладывается, как правило, в области живота и бедер – это называется «центральным ожирением» или «ожирением в форме яблока».

Если вы заметили нарушения цикла на фоне прибавки в весе, то первое, с чего нужно начать — стараться похудеть. Возможно, этого будет достаточно для того, чтобы цикл наладился.

Ожирение само по себе является проблемой и способствует нарушению обмена веществ. Кроме этого, в жировой ткани синтезируются андрогены, что еще больше осложняет течение поликистоза яичников.

Когда прибавка в весе происходит быстро, могут появиться стрии – растяжки на коже груди, бёдер и живота.

Повышенный инсулин

Одной из основных причин всех симптомов СПКЯ является повышение секреции инсулина, нарушение толерантности к глюкозе, формирование резистентности к инсулину в тканях и органах. Эти характерные признаки встречаются у 60% — 70% женщин, диагностированных с СПКЯ.
Развитие сахарного диабета 2 типа в более поздние периоды жизни могут быть следствием инсулинорезистентности и гиперинсулинемиии.
Учёные считают, что именно это является основной причиной метаболических и гормональных нарушений в организме.

Эмоциональная нестабильность, усталость

Депрессии, апатия, постоянная усталость, лабильность настроения, нервозность, агрессивность, проблемы со сном — говорят о нарушении работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников. А также являются признаком глубокого истощения организма и хронического стресса.

С чем часто путают СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников по своим симптомам напоминает несколько заболеваний:

Синдром Иценко-Кушинга (врождённая гиперплазия коры надпочечников)
Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункции коры надпочечников (ВДКН) или приобретенная)
Гиперпролактинемия
Болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиеоз).

И в то же время, он имеет множество отличий.

Обследования для диагностики СПКЯ

Диагноз «Синдром поликистозных яичников» в последнее время ставят без должных на то снований, как модный тренд. Его нельзя диагностировать с помощью одного ультразвука, увидев просто увеличенные и кистозные изменения в яичниках. Они являются лишь «жертвой» обменных и эндокринных нарушений в организме женщины.

Для постановки правильного диагноза женщина должна пройти тщательное обследование. В первую очередь нужно сдать анализы крови на:

ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин — на 3-5 дни менструального цикла
Тестостерон свободный, Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), Андростендион,
ДГЭА-с — на 3-5 день м. цикла
17-ОН прогестерон — 3-5 день м. цикла.
Оценку резистентности к инсулину (HOMA-IR)

Далее пройти трансвагинальное УЗИ органов малого таза три раза в течение цикла. Однократное УЗИ, не подтверждённое анализами, неинформативно.
У гинеколога-эндокринолога получить грамотную оценку всех симптомов и результатов анализов, а также исключить другие заболевания, которые могли бы вызвать избыточную активность андрогенов.
И самое главное выяснить основную причину, вызвавшую эти метаболические изменения в вашем организме.

Диагноз СПКЯ ставится, если присутствуют одновременно любые два из трёх критериев:

Высокие андрогены в крови или симптомы избытка андрогенов, такие как гирсутизм, акне. При этом исключены другие причины гиперандрогении: адреногенитальный синдром, синдром Иценко–Кушинга, гиперпролактинемия, андрогенопродуцирующая опухоль;
Нерегулярная или отсутствующая овуляция;
Поликистозные яичники на УЗИ органов малого таза.

Обычное лечение СПКЯ

Гормональные контрацептивы

Традиционное лечение СПКЯ заключается в подавлении овуляции с помощью противозачаточных таблеток. Это странный подход, если учесть, что самой проблемой является отсутствие овуляции. ОК также подавляет андрогены, что более полезно. К сожалению, ОК действуют только в течение времени, которое вы принимаете. Как только вы прекратите их, ваши андрогены поднимутся еще выше, чем были раньше.
Основная проблема с ОК (как лечение СПКЯ) заключается в том, что они ухудшают основную причину СПКЯ , углубляют все нарушения. После них труднее восстановить волосы и кожу, наладить цикл, сбросить вес, восстановить либидо и выйти из депрессий.

Спиронолактон (верошпирон)

Спиронолактон (торговое название Aldactone) — это тот же препарат прогестина, который используется в оральных контрацептивах Yasmin. Взятый самостоятельно, спиронолактон представляется как более безопасное, более мягкое лечение, но спиронолактон не является безопасным. Как и ОК, он нарушает овуляцию, метаболизм эстрогенов и функцию надпочечников. Как и ОК, он вызывает потерю либидо, нарушение менструального цикла и депрессию. Это также риск возникновения рака молочной железы. Не очень хороший выбор.

Метформин

Если ваша врач более дальновидная, возможно, она предложила вам препарат для лечения диабета под названием метформин. Это лучший подход, чем ОК или спиронолактон, потому что по крайней мере он работает, чтобы исправить основную основную причину СПКЯ (инсулинорезистентность). Основная проблема с метформином заключается в том, что он вызывает проблемы с пищеварением и истощает организм от витамина В12 и других питательных веществ.

Роль генетики и пренатальных факторов в СПКЯ

Исследователи предполагают, что на СПКЯ влияют гены и, возможно, также воздействие андрогенов или экологических токсинов внутриутробно. Это удручающая мысль, потому что это может означать, что вы родились с СПКЯ. Это не работает так. Генетическая тенденция к СПКЯ не означает, что вы всегда будете страдать от его симптомов. Вы можете изменить свое генетическое выражение с помощью диеты, образа жизни и других естественных методов лечения. Опыт работы Лары Браден с тысячами пациентов заключается в том, что СПКЯ можно обратить вспять (хотя вы всегда будете иметь генетическую предрасположенность).

Естественный подход к СПКЯ

Лара Бриден — врач-натуропат, имея 20 летний стаж работы в области женского здоровья, с большой уверенностью может сказать, что поликистозный синдром очень хорошо поддается естественному лечению. Во многих случаях СПКЯ может быть полностью отменен естественным лечением.

Сейчас я могла бы дать вам простой список того, что работает для СПКЯ, изучив вдоль и поперек ее книгу, но не так все просто. Чтобы получить результаты от естественной медицины, вы должны сначала углубиться и понять, что является причиной вашего СПКЯ.

Мне нравится подход Лары Бриден тем, что она игнорирует ярлык «СПКЯ», а вместо этого смотрит на каждого отдельного пациента. Почему она не овулирует? Почему у нее высокий уровень андрогенов?

Причины, вызвавшие СПКЯ, разбивают поликистозный синдром на пять типов:

Инсулинорезистентный СПКЯ
СПКЯ, вызванный гормональными контрацептивами
Воспалительный СПКЯ
Скрытая причина СПКЯ
Адренальный тип СПКЯ

И знание того, какой тип СПКЯ у вас есть, является ключом к пониманию правильного протокола лечения для вас.

Визуальная блок-схема диагностики 4 типов СПКЯ

Если после пройденных анализов вы все еще не определились с типом СПКЯ, приглашаю пройтись по блок-схеме, которая поможет это сделать:

нерегулярные циклы и высокие андрогены?

нет

не СПКЯ

да

повышена резистентность к инсулину?

да

нет

нормальные циклы до приема ОК?

да

нет

признаки хронического воспаления?

да

нет

тестостерон и андростендион в норме, а DHEA-s повышен?

да

нет

у вас действительно есть СПКЯ?

да

нет

смотреть глубже

У некоторых женщин может быть комбинация этих типов СПКЯ, поскольку основная причина ее СПКЯ меняется и развивается с течением времени. Поэтому схемы лечения могут комбинироваться.

Требуется не менее 6-12 месяцев последовательного изменения образа жизни, диеты, а также естественных методов лечения, чтобы добиться реальных изменений в организме, прежде чем отпустить ваш диагноз СПКЯ в прошлое.

Советуем почитать:

Синдром поликистозных яичников — симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое синдром поликистозных яичников ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние называют отклонением от нормы структуры и функции яичников со значительным утолщением его оболочки, при которой наблюдается, гирсутизм, ожирение, отсутствие овуляции, повышение уровня андрогенов, а именно гормона тестостерона в крови у девушек и женщин, но при этом могут возникнуть разные повреждения в эндокринной системе. По статистике здравоохранения в нашей стране частота встречаемости СПКЯ составляет от 2 до 15% среди гинекологических больных. Типичный поликистоз яичников уже был описан и получил термин синдром в 1935 году, а дал этому имя американский ученый и гинеколог Штейн-Левенталь.

Причины появления поликистоза яичников (СПКЯ) ?

В основе одной из важных причин возникновения поликистоза яичников лежит генетически обусловленный дефицит ферментов яичников, передаваемый по наследству, при котором нарушена процедура одорации андрогенов в эстрогены. В период полового созревания происходит сбой циклического ритма секреции гонадотропного рилизинг-гормона и гонадотропинов. Повышается секреция ЛГ, а уровень ФСГ снижается. В результате развивается кистозная атрезия фолликулов, гиперплазия клеток теки и стромы, в которых, синтезируются андрогены.

А также важным звеном в происхождении поликистоза яичников стоит генетически обусловленная инсулинорезистентность тканей и компенсационное повышение содержания в крови инсулина.. Дополнительным механизмом гиперандрогении при поликистозе яичников является снижение синтеза полового стероид связывающего глобулина (ПССГ), в связи с чем наблюдается высокая насыщенность активного свободного Т и избыточная продукция андрогенов в жировой ткани у пациенток с ожирением.

Еще к этому списку по наблюдению врачей и ученых, можно добавить, не менее важные механизмы запуска развития заболевания, как синдром поликистоза яичников (СПКЯ):

Дистрессы или хронические депрессии, сильные психологические потрясения, которые непосредственно влияют на увеличение и снижение тех или иных гормонов, создавая при этом дисбаланс в организме женщины.
Вирусные инфекции, острые патологические воспалительные изменения в яичниках (аднексит), маточных труб (сальпингит).
Аутоиммунные заболевания
Гиперпролактинемия, опухоли, болезни эндокринной системы (аденома гипофиза, дисфункция коры надпочичнеков, гипертериоз и т.д.)

К примеру, влияние такого заболевания как аденома гипофиза на образования поликистоза яичников является одной из актуальных проблем в современной гинекологии и эндокринологии, так как это самым неблагоприятным образом сказывается на работе внутренних органов и репродуктивной функции женщины, делая ее бесплодной. Аденома гипофиза – представляет собой доброкачественное образование, возникающее на основе железистой ткани в передней части доли гипофиза, при котором возникает функциональное или органическое поражение данного органа, что при этом дает сбой в синтезировании гормонов в сторону гиперсекреции или гипосекреции, тем самым создавая серьезные нарушения и патологии в работе эндокринной системы женщины, тем самым может повлиять на образование поликистоза яичников. Наибольшую опасность представляет собой гормонально активные аденомы, самые из них распространенные это пролактиномы (гиперпролактенемия и т.д.), секретирующие повышенный уровень гормона пролактина, которые непосредственно и влияет на овуляцию в виде созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Но до конца аденома гипофиза не изучена ученными и врачами, и поэтому назвать точную причину ее возникновения в головном мозге, не могут. Но самое главное ее необходимо обнаружить во время и начать правильное лечение, так как операционное лечение, может стать последней мерой воздействия на организм, так как это достаточно сложная и опасная операция.

Клиническая картина (симптоматика) при поликистозе яичников (СПКЯ)?

Менархе у девушек с поликистозом яичников наступает своевременно в 12—13 лет. В дальнейшем наблюдается нерегулярный менструальный цикл, нарушение менструальной функции от одного года, может перетечь аменореи. Из-за отсутствия овуляции и дефицита прогестерона не происходит полноценная секреторная трансформация эндометрия, и у 10—15% пациенток с поликистозом яичников развиваются гиперпластические процессы эндометрия, проявляющиеся ациклическими маточными кровотечениями. Гирсутизм наблюдается у 70% пациенток (повышенный рост волос по мужскому типу) с поликистозом яичников, появляется с момента менархе, выражен умеренно, нередко сочетается с себореей, угревой сыпью и с появлением стрий на животе, бедрах, ягодицах и пигментации кожи (акантоз). В 60% случаев наблюдается ожирение, которое носит «центральный» характер с отложением жира в области живота, бедер, индекс массы тела более 30. Еще одним важным симптомом поликистоза яичников (СПКЯ) является хроническая ановуляция, обуславливающая первичное бесплодие.

Диагностика и исследование поликистоза яичников.

Диагностика начинается с общего осмотра, а также, чтобы получить достоверные сведенья об общем состоянии органов, необходимо пройти через высокоинформативный способ диагностики, которым представлено УЗИ органов малого таза. При ультразвуковом анализе, может быть выявлено двустороннее увеличение яичников от 2 до 6 раз (более чем 9 см3) с разрастанием стромы, примерно объем занимает 25% объема, с большим количеством подкапсульных фолликулов размер которых может достигать от 5 до 8 мм в виде «колье» на эхосрезе, но при этом есть недостаток доминантного фолликула. Матка несколько уменьшена в размерах.

Анализ гормонов позволяют определить высокий уровень ЛГ, Тестостерона, ДГЭА, 17-ОН, но при этом соответственно ЛГ/ФСГ при поликистозе яичников может быть увеличено более чем 2,5 раза. Проба с глюкокортикоидами (дексометазоном) отрицательная или слабоположительная за счет угнетения надпочечниковой фракции андрогенов, незначительной при первичном поликистозе яичников. Анализ с АКТГ — отрицателен.

Для синдрома поликистозых яичников характерно развитие метаболических нарушений: повышение в сыворотке крови триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерина и инсулина, снижение ЛПВП, нарушение толерантности к глюкозе. Методом верификации поликистоза яичников является лапароскопия с лабораторным исследованием яичников.

Формы поликистоза яичников:

Сочетанная форма поликистоза яичников (СПКЯ) наиболее часто развивается у больных с постпубертатной формой ВГКН, когда наблюдается повышенная продукция андрогенов в коре надпочечников на фоне дефицита фермента С21-гидроксилазы. Для больных с надпочечниковой формой поликистоза яичников характерно позднее менархе, нерегулярная и долгая менструация с недостаточностью лютеиновой фазы. Гирсутизм начинается до периода менархе. Грудные железы слегка гипопластичны, а вес в пределах нормы.

При гормональном анализе, может быть повышен уровень 17-ОНП, соотношение ЛГ/ФСГ составляет 1,5—1,6. Проба с дексометазоном положительная.

При УЗИ яичники несколько увеличены, визуализируется большое количество фолликулов до 10 мм, строма гиперплазирована незначительно, тело матки уменьшено в размерах, эндометрий тонкий.

Центральная форма поликистоза яичников (СПКЯ) (гипоталамический, нейроэндокринный, метаболический синдром) — форма вторичного поликистоза яичников, когда первично нарушена функция надгипоталамических структур или гипоталамуса. В результате стрессовых ситуаций, под действием нейроинфекции, интоксикации происходит выброс β-эндорфинов и тормозится образование дофамина. На этом фоне повышается продукция кортиколиберина и рилизинг-гормона ЛГ и соответственно АКТГ и ЛГ, а также повышается выработка пролактина из-за снижения дофаминового контроля.

Клиническая картина центральной формы поликистоза яичников (СПКЯ) характеризуется симптомами гиперкортицизма, но менее выраженными, чем при болезни Иценко — Кушинга. Пациенток беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, нарушение сна, аппетита, жажда. Наблюдается артериальная гипертензия, нарушение всех видов обмена: абдоминальный тип ожирения, дислипидемия, гипергликемия, гипопротеинемия и диспротеинемия. Гирсутизм выражен незначительно, на коже груди, живота, бедер и ягодиц наблюдаются белесоватые стрии. Менархе наступает своевременно в 12—13 лет. В дальнейшем наблюдается нерегулярный менструальный цикл длительностью до 36—60 дней, возможно развитие гиперпластических процессов эндометрия. Может быть вторичное бесплодие.

Диагностика центральной формы поликистоза яичников (СПКЯ). Так как подавляющее количество симптомов носит неспецифический характер, обязательным является проведение дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как болезнь и синдром Иценко — Кушинга, пролактиномы гипофиза, гипоталамический синдром и нарушение обмена веществ. УЗИ позволяет выявить умеренный рост яичников с множеством фолликулов и нехватки доминантного фолликула. Уплотнение капсулы не характерно.

При рентгенологическом исследовании черепа обнаруживаются признаки внутричерепной гипертензии, снижение плотности костной ткани в области свода черепа, изменения в области турецкого седла.

Беременность и поликистоз яичников. Наиболее частыми осложнениями при беременности у пациенток с различными формами поликистоза яичников являются невынашивание беременности по типу нехватки лютеиновой фазы или вследствии функциональной истмико-цервикальной недостаточности. На фоне поликистоза яичников (СПКЯ) характерны эндотелиальные дисфункции, развиваются ранние формы позднего гестоза с преобладанием гипертензивных форм. Нередки тромбофилические нарушения в результате циркуляции антифосфолипидных антител и генетически детерминированного гипофибринолиза (неразвивающаяся беременность, поздние выкидыши, венозные тромбозы и тромбоэмболии), а также развитие гестационного диабета, фетоплацентарной недостаточности.

Технология медикаментозного лечение синдрома поликистоза яичников?

На первом этапе у больных с ожирением наряду с медикаментозной терапией с целью нормализации массы тела рекомендована низкокалорийная диета, разгрузочные дни, дозированная физическая нагрузка.

На втором этапе осуществляется назначение лечения гинекологом совместно с эндокринологом и невропатологом. При наличии очагов хронической инфекции необходима их санация. С целью отрегулировать нейромедиаторные обмены и продукции гормонов гипофиза назначают дифенин, бромокриптин примерно курсом на 3—6 мес. Для регуляции и возобновления менструального цикла и предотвращение гиперпластических процессов эндометрия при всех формах поликистоза яичников назначается гормональная терапия в сочетании с эстрогено-гестагенными препаратами как жанин, мидиана, ярина,джес, диане-35 и гестагенами утрожестан, дюфастон, норколут для поддержки лютеиновой фазы с 16-25 день цикла, курсам длительностью от 8 до 12 месяцев.

Операционный метод лечения синдрома поликистозных яичников показан при неимении эффекта от консервативной терапии и иных методах лечения, поэтому проводится в объеме резекции обоих яичников.

Но в чем может заключаться опасность в применении препаратов контрацепции при поликистозе яичников?

Один из популярных контрацептивов как «Жанин», был отнесен к наиболее опасным противозачаточным средствам, так как после ряда исследований, росздравнодзором было выявлено, что от регулярного принятия препарата может возникнуть венозная тромбоэмболия. А все это из-за того, что в состав Жанин входят такие опасные вещества, как этинилэстрадиол и диеногест, именно из-за них повышается риск ВТЭ в 1,6 раз. Но даже другие противозачаточные средства не дадут гарантии от нарушения внутренней среды женского организма, так как могут содержать такие компоненты как норэтистероном, левоноргестрелом и норгестиматом, а их свойства также губительны для периферического кровообращения, сосудов, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника и т.д. (всё это вы можете прочесть в инструкции препарата). Но самое главное, что острая закупорка сосудов может произойти из-за любых противозачаточных средств (мидиана, ярина, джес и т.д.), что в дальнейшем может привести к отрыву тромба и болезням сердечно-сосудистой системы, которая стоит на 1 месте по основным причинам смертности населения. К тому же все это еще приводит к заболеванию клапонов сердца, фибрилляции предсердий, артериальная гипертензия и т.д.

По проведенным опросам, в котором приняло свое участие более чем 1025 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, было выявлено, что более 92 % опрошенных на тот момент жили половой жизнью и чтобы предохранить себя от нежелательной беременности принимали противозачаточные средства, но при этом 40% страдали приступами тревоги, 46% утверждали отсутствие полового влечение, 45% от депрессии, 58% страдали паническими атакими.

Внимание! Увы, и этот список заболеваний от препаратов с побочными действиями описанных на листах инструкций по применению, можно пополнять бесконечно. Так что вы должны взвесить все риски и обязательно проконсультироваться с врачом о принятии противозачаточных средств!

А есть ли альтернативная помощь при синдроме поликистозных яичников ? Конечно, есть! Она безопасна и без побочных эффектов. Но необходимо знать, что 100% методов для полного излечения от синдрома поликистозных яичников пока еще, нет.

Рекомендации от врача эндокринолога Гончарик Ангелины Васильевны и врача гинеколога Тесновец Ирины Ивановны направлены на регуляцию менструального цикла и репродуктивной функции, стабилизацию гирсутизма/гипертрихоза, профилактику гиперпластических процессов, нормализации массы тела (нарушение жирового обмена), устранение воспалительных процессов, очищение кожи лица от акне и угрях (проявляется при синдроме поликистозных яичников ) предотвращение метаболических заболеваний в печени и корректировка психоматического расстройства.

1.Гормональная коррекция на основе подобранного комплекса из трав и витаминов специально созданного для женского здоровья + улучшение микроциркуляции в малом тазу (чтобы устранить застойные явления)

с 1 -15 день МЦ — Эф Си с Донг Ква –1 капсула 3 раза в день и Витамин С — 1 таблетка 2 раза в день в течении 6 месяцев не менее, чтобы получить эффект.
16-30 день МЦ – Дикий Ямс 1 капсула 3 раза в день и Витамин Е 2 капсулы 2 раза в день в течении 6 месяцев не менее, чтобы получить эффект.
Сок Нони – 1 столовая ложка 2-3 раза в день между приемом пищи можно пить больше 6 месяцев.
Гикго/Готу кола или Готу кола (микроциркуляция) – 1 капсула или таблетка 2 раза в день

2.Продукты, которые будут способствовать уменьшению в размерах и рассасыванию увеличенных фолликулов при поликистозе яичников, а также обладает противовоспалительным эффектом.

Протеаза плюс – 2 капсулы раза в день во время приема пищи 45 дней, потом перерыв 2 недели, а далее 2 капсулы по 2 раза в день.
Е-чай – 2 капсулы рассыпать в стакан с теплой водой и пить в виде чая между едой 1 раз в день, на протяжении 6 месяцев
По Д’Арко – 2 капсула 2 раза во время еды или 2 капсулы заварить на стакан горячей воды, дать остыть и выпить

3. Коррекция метаболических нарушений в печени (восстанавливает и защищает клетки печени, обеспечивает правильный отток желчи, препятствует разрушению гепатоцитов и т.д.)

Лив Гард – 1 таблетка 2 раза в день во время приема пищи (можно чередовать с молочным чертополохом, месяц одно потом другое)
Молочный чертополох — 1 капсула 2 раза в день во время приема пищи
Омега-3 ПНЖК – 1 капсула 2 раза в день во время приема пищи
Лецитин – 1 капсула 3 раза в день во время приема пищи

4.Коррекция массы тела при поликистозе яичников, так как нарушен жировой обмен + если есть диагноз сахарный диабет (инсулинрезистентности).

Диета + Физические нагрузки – убрать углеводы, потреблять больше пищевых волокна, тут хорошо подойдет Локло – 1 столовая ложка на стакан прохладной воды выпить, потом запить стаканом только чистой водой.
Смарт Мил / Ванильный коктейль — 1 мерная ложка на стакан воды или молока размешать и выпить (может заменить 1 прием пищи)
Хром Хелат – 2 капсулы 2 раза в день во время приема пищи
Фэт грэбберс – 2 капсулы 3 раза с приемом пищи в течение 1-2 недели
Комплекс с гарцинией – 1 капсула за 30 минут до еды 3 раза

5. Поддержка щитовидной железы при поликистозе яичников (СПКЯ)

Келп – 2 капсулы с утра принять во время еды

6.Корректировка психоматического расстройства и стресса при поликистозе яичников (СПКЯ)

7. Восстановление кожи лица и тела от кожных дефектов (акне, угри, прыщи) при синдроме поликистозе яичников (СПКЯ)

8. Для того, чтобы убрать внешнее признаки гирсутизма можно попробовать провести несколько процедур лазерной эпиляции, которая при помощи лазера сможет в некоторых местах остановить процесс роста волос по мужскому типу. А также можно пропить АГ-Икс (в ней содержится 3 вида мяты, которая уменьшает рост волос).

как вылечить синдром поликистозных яичников

Основные методы лечения поликистоза яичников делятся на три основные группы: нефармакологические, фармакологические, хирургические. Комбинация этих видов лечения вполне возможна, первым методом лечения является тот, который оказывает наименьшее негативное влияние на организм женщины. Выбор метода и медицинских препаратов зависит от возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем, проявления признаков поликистоза яичников и других факторов.

Содержание:

Можно ли вылечить симптом поликистозных яичников
Методы лечения поликистоза яичников
Фармакологические методы лечения
Хирургические методы лечения
Немедикаментозные методы лечения: народная медицина

Можно ли вылечить симптом поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников проявляется таким образом, что вы не сразу узнаете о наличии у вас заболевания. Если у вас жирная кожа и угри, вы заметили, что, несмотря на упражнения и правильную диету, вы набираете вес, – проверьте, может быть это симптомы синдрома поликистозных яичников.

Причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) являются гормональные нарушения, которые отрицательно влияют на функционирование яичников. В них образуются многочисленные пузырьки, в которых яйцо созревает, но обычно оно не выходит в фаллопиевую трубку (где, например, может произойти оплодотворение). Пузыри сами умирают и превращаются в маленькие кисты. Синдром поликистозных яичников также называют синдромом Стеины-Левенталя.

Лечение СПКЯ заключается в устранении симптомов заболевания, то есть гормональных расстройств. Необходимо принимать антиандрогенные препараты и двухкомпонентные противозачаточные таблетки. Терапия длительная. Тем не менее это приносит видимый результат, например, уменьшение объема яичников, возвращение овуляторных циклов и, что является самым важным для многих женщин, возможность беременности после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Однако следует помнить, что поликистоз яичников – это болезнь, которая не может быть полностью излечена. Выбранный метод должен быть адаптирован в первую очередь к потребностям пациента. Женщинам следует решить, думают ли они о расширении семьи в ближайшем будущем, потому что от этого зависит метод лечения. Врач выпишет какие-либо таблетки учитывая, например, есть ли у женщины прыщи или гирсутизм, есть ли необходимость в регулировании цикла, уменьшении веса и резистентности к инсулину.

Важно!
Женщины с СПКЯ и ожирением чаще, чем здоровые люди, подвергаются риску сердечных заболеваний, гипертонии, диабету и инсульту.

Женщины с синдромом поликистозных яичников должны находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, даже если они не хотят завести ребенка. Отказ от лечения может привести к осложнениям, таким как атеросклероз, сердечный приступ и рак эндометрия.

Методы лечения поликистоза яичников

Фармакологические методы лечения

Стимуляция овуляции: метод, используемый, когда женщина с синдромом поликистозных яичников хочет забеременеть и имеет проблемы с зачатием. Следует помнить, что не у каждой женщины с СПКЯ есть с этим проблемы. Стимуляция овуляции заключается в введении специального препарата между пятым и девятым днем цикла, чаще всего назначают Клостилбегит. Если этого метода недостаточно, ваш врач предложит контролируемую стимуляцию гонадотропинами ФСГ или стимуляцию in vitro (ЭКО).

Пероральная эстроген-гестагенная оральная контрацепция: используется, когда женщина не хочет быть беременной, но хочет нормализовать цикл и, наконец, наслаждаться регулярными менструациями. Оральная контрацепция защищает эндометрий. Этот препарат следует принимать непрерывно, чтобы вызывать менструацию. Как известно, контрацептивное лечение имеет свои преимущества и недостатки, однако женщины с СПКЯ не всегда могут использовать естественные методы контрацепции, поэтому гормоны – отличная альтернатива для них, если они не планируют завести ребенка в ближайшее время.

Использование пищевых добавок при синдроме поликистозных яичников. Некоторые добавки имеют положительный эффект при СПКЯ, поэтому обратитесь к квалифицированному врачу, чтобы он назначил те, которые подходят именно вам. Эффекты всех следующих веществ были подтверждены клиническими испытаниями.

Инозитол

Это естественное питательное вещество, неофициально называемое «витамин B8», может благоприятно повлиять на регулярность овуляции, а также облегчить потерю веса. Кроме того, одна из форм инозитола, называемая мио-инозитолом, может снижать уровень инсулина и тестостерона, а также уменьшать проявление акне и гирсутизма.

Дозировка: 100 мг два раза в день; пока не будет достигнуто улучшение, должно пройти 3-6 месяцев.

Комплекс витаминов группы В

Эти витамины полезны, когда одной из проблем является бесплодие. Исследования показали, что среди женщин с СПКЯ и резистентностью к инсулину, которые лечились от бесплодия, имели более высокую норму беременности те, кто употреблял витамины группы В, чем те, кто использовал метформин.

Дозировка: старайтесь ежедневно принимать B-50 (наиболее важные витамины группы B, 50 мг каждый день).

Хром

Этот микроэлемент помог в лечении резистентности к инсулину женщинам с поликистозом яичников. Однако это не повлияло ни на менструальные циклы, ни на уровень гормонов.

Дозировка: 200 мкг/день.

Альфа-липоевая кислота

В небольшом исследовании, в котором участвовали худые женщины с синдромом поликистозных яичников, было обнаружено, что эта натуральная жирная кислота повышает чувствительность к инсулину более, чем на 13%. Кроме того, увеличение числа менструальных циклов наблюдалось у двух женщин, не использующих оральную контрацепцию.

Дозировка: 600 мг два раза в день.

N-ацетилцистеин (NAC)

Эта аминокислота повышает чувствительность к инсулину, а, следовательно, число беременностей у женщин с СПКЯ. В одном из исследований N-ацетилцистеин также уменьшал уровни инсулина и тестостерона одинаково хорошо, боролся с гирсутизмом и увеличивал регулярность менструаций как метформин.

Дозировка: 600 мг три раза в день.

Витамин D

Вы обеспечиваете организм достаточным количеством этого витамина, вырабатываемого солнцем? Последние результаты исследований указывают на то, что дефицит витамина D может быть причиной возникновения СПКЯ, а его восполнение может облегчить симптомы этого заболевания.

Витамин D с высокой дозой (20 000 МЕ) каждую неделю в течение шести месяцев положительно влияет как на частоту овуляций, так и на метаболизм глюкозы.

Дозировка: 2 тыс.-3 тыс. Дж/день.

Хирургические методы лечения

Каутеризация яичников: это еще один метод (на этот раз лапароскопический), который используется при бесплодии. Киста пробивается, что облегчает появление регулярной овуляции в последующих циклах. Эффект от каутеризации яичников может длиться до одного года после операции.

Резекция срединного яичника: операция, которая в настоящее время редко используется, поскольку она имеет ряд осложнений, таких как послеоперационные спайки и тяжелое выздоровление пациента.

Немедикаментозные методы лечения: народная медицина

Правильная диета может привести к тому, что неприятные симптомы поликистозных яичников полностью или частично исчезнут. Рекомендуется, чтобы женщины с СПКЯ ели больше овощей и фруктов, а также полезно уменьшить потребление углеводов, сахара и крахмала, которых особенно много в печенье, конфетах и пирожных.

Если у вас избыточный вес, один из эффективных способов облегчить классические симптомы синдрома поликистозных яичников – это потерять несколько килограммов. Считается, что женщины с избыточным весом имеют значительно более низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – половой гормон-связывающий белок в крови. Его дефицит может увеличить уровень свободного тестостерона в крови, что, в свою очередь, вызывает много неприятных симптомов СПКЯ. Даже умеренная потеря веса (всего 5%) может восстановить гормональный баланс, нормализовать менструальный цикл и повысить вероятность овуляции и беременности.

Продукты с низким гликемическим индексом (ГИ) могут не только помочь сбросить вес, но и снизить резистентность к инсулину, что является главной особенностью синдрома поликистозных яичников. В одном исследовании австралийские ученые сравнили влияние диеты на основе продуктов с низким содержанием ГИ и действие традиционной здоровой диеты (снижение калорий, низкое содержание жиров, умеренное или высокое содержание волокна). У женщин с избыточным весом и ожирением при соблюдении диеты с низким гликемическим индексом улучшилась чувствительность к инсулину и регулярность циклов.

Физическая активность поможет вам не только избавиться от лишних килограммов, вместе с уменьшением массы тела (при ожирении, избыточном весе) урегулируются менструация и овуляция, акне может быть уменьшено.

Найдите время для упражнений, потому что они повышают чувствительность к инсулину и могут даже привести к уменьшению количества увеличенных фолликулов на поверхности яичников. Попытайтесь уделять 20-30 минут аэробным упражнениям (таким как ходьба, бег и езда на велосипеде) три-пять раз в неделю.

Иглоукалывание – по словам исследователей акупунктура является безопасным и эффективным методом лечения СПКЯ. Иглоукалывание может помочь во многих отношениях, например, путем увеличения потока крови через яичники, уменьшения количества кист в яичниках, повышения чувствительности к инсулину и избавления от лишнего веса.

Народные методы лечения синдрома поликистозных яичников

Врачи рекомендуют использование трав в лечении синдрома поликистозных яичников. Помните, однако, что лучше проконсультироваться с опытным травником, который сможет посоветовать дозировку в вашем случае.

Витекс священный (Vitex Agnus Castus) является хорошим регулятором менструального цикла. Дозировка: 200-300 мг два раза в день.
Пальма лесопиления (Serenoa repens) может снизить уровни андрогенов (мужских гормонов), таких как тестостерон, в организме. Дозировка: 200-300 мг два раза в день.
Корень одуванчика (Taraxacum officinale и Silybum marianum) помогает в очищении печени и детоксикации организма. Дозировка: 200-400 мг/день.
Мята – употребление зеленой мяты два раза в день может снизить уровень тестостерона и, вероятно, ограничить чрезмерный рост волос. Однако результаты можно наблюдать только после месяца использования.

Методы лечения синдрома поликистозных яичников очень разнообразны. В основном лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания. Выбор метода лечения зависит, в первую очередь, от ваших предпочтений и от желаемого результата.

новейших вопросов ‘echosign’ — qaru
Переполнение стека
Около
Продукты
Для команд
Переполнение стека
Общественные вопросы и ответы
Переполнение стека для команд
Где разработчики и технологи делятся частными знаниями с коллегами
Вакансии
Программирование и связанные с ним технические возможности карьерного роста
Талант
Нанимайте технических специалистов и создавайте свой бренд работодателя
Реклама
Обратитесь к разработчикам и технологам со всего мира
.
Echo sign — определение эхо-знака по The Free Dictionary
sign
(sīn) n.
1. Что-то, что указывает на наличие или существование факта, состояния или качества: высокая температура является признаком лихорадки.
2. а. Действие или жест, используемый для передачи идеи, желания, информации или команды: подает сигнал «вперед». См. «Синонимы в жесте».
г. Язык жестов.
3.
а. Отображаемая структура с буквами или символами, используемая для идентификации или рекламы места деятельности: мотель с мигающей неоновой вывеской снаружи.
б. Объявление, содержащее обозначение, направление или команду: знак ВЫХОД над дверью; дорожный знак.
4. Условное обозначение или устройство, обозначающее слово, фразу или операцию; символ, как в математике или в нотной записи.
5. пл. знак Указатель следа животного, например, падение или след животного: ищите знак оленя.
6. След или след: никаких признаков жизни.
7. Серьезное происшествие или событие; предзнаменование: воспринял затмение как знак от Бога.
8. Медицина Объективная находка, обычно обнаруживаемая при физикальном осмотре, лабораторных исследованиях или рентгеновском снимке, которая указывает на наличие аномалии или заболевания.
9. Одна из 12 частей зодиака, каждая из которых названа в честь созвездия и представлена символом.
v. подписано , подписано , подписано
v. тр.
1. Поставить подпись на: подписал письмо.
2. Написать (свою подпись): подписала свое имя на договоре.
3. Утвердить или ратифицировать (документ) путем проставления подписи, печати или другого знака: подписать законопроект.
4. Для найма или привлечения путем получения подписи на контракте: подписал новичок питчера на следующий сезон; записывать актеров на гастроли.
5. Чтобы отказаться или передать право собственности путем подписи: подписала все свои претензии на имущество.
6. Чтобы снабдить знаком или знаками: подписать новое шоссе.
7. Для общения знаком или знаками: подписал свое согласие кивком.
8. Чтобы выразить (например, слово или мысль) языком жестов: подписала свой ответ на вопрос.
9. Освятить крестным знамением.
v. внутр.
1. Сделать знак или знаки; сигнал.
2. Для общения на жестовом языке.
3. Написать свою подпись.
Фразовые глаголы: войти
1. Чтобы записать прибытие другого человека или себя, подписав регистр.
2. Для входа на веб-сайт или в сеть.
отписка
1. Объявить об окончании сеанса связи; заключить.
2. Для остановки передачи после определения станции вещания.
3. Неофициально Чтобы выразить официальное или окончательное одобрение: заставить Конгресс подписать новое налоговое предложение.
подпишитесь на
1. Чтобы поступить на службу, особенно в качестве служащего: «Политики на пенсии часто подписывают контракт с высокопоставленными юридическими фирмами» (New York Times).
2. Быть в согласии с чем-либо; принять или поддержать что-то: сенатор, подписавший налоговую политику президента.
3. Для начала передачи с идентификатором вещательной станции.
выйти из системы
1. Записать выезд другого лица или себя, подписав журнал.
2. Для выхода из веб-сайта или сети.
зарегистрироваться
Чтобы согласиться быть участником или получателем, подписав свое имя; зачислен: записан на военную службу; записаться на курсы гончарного дела.
подписант н.
Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.
sign
(saɪn) n
1. то, что указывает или действует как знак факта, условия и т. Д., Которые не наблюдаются немедленно или внешне
2. действие или жест, предназначенные для передачи информации, команды и т. Д.
3.
a. доска, плакат и т. Д., Выставленные на всеобщее обозрение и надписанные словами или рисунками, предназначенными для информирования, предупреждения и т. Д.
b. ( как модификатор ): художник вывески.
4. произвольный или условный знак или устройство, обозначающее слово, фразу и т. Д.
5. (математика) математика логика
a. любой символ, обозначающий операцию: знак плюс; знак импликации.
б. : положительность или отрицательность числа, количества или выражения: вычитание из нуля изменяет знак выражения.
6. признак или след: дом не имел никаких признаков того, что он был занят.
7. знаменательное или значительное событие
8. (Зоология) указание, такое как запах или след, присутствия животного
9. (Медицина) med любые объективные доказательства наличия заболевания или расстройства. Сравните симптом ¹ vb
11. (Закон) написать (свое имя) в качестве подписи (документа и т. Д.) При аттестации, подтверждении, ратификации и т. Д.
12. (часто следуют : — ) поставить знак; signal
13. (Общие спортивные условия) для участия или привлечения по письменному соглашению в качестве игрока команды и т. д.
14. (Церковные термины) ( tr ) для обозначения жестами знака, особенно креста
15. ( tr ) для обозначения знаком или как бы им; betoken
16. ( intr ) для использования языка жестов
[C13: от старофранцузского signe, от латинского signum a sign]
ˈsignable adj
Collins English Dictionary Полное и несокращенное, 12-е издание 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014
знак
(сан)
n.
1. жетон; Признак: Поклонение — знак уважения.
2. условный знак, цифра или символ, используемый в качестве сокращения для слова или слов, которые они представляют.
3. движение или жест, используемые для выражения или передачи информации, идеи и т. Д.
4. доска с надписью, плакат или тому подобное, несущие предупреждение, рекламу или другую информацию и отображаемые для всеобщего сведения. вид: дорожный знак; вывеска магазина.
5. след; Реликвия: Их не было и следов.
6. Усу., знаков. следов в виде следов дикого животного.
7. примета; предзнаменование.
8. произвольный или условный символ, используемый в нотной записи для обозначения тональности, темпа и т. Д.
9. объективное указание на заболевание.
10. любая значимая жестовая единица, принадлежащая языку жестов.
13. символ, как + или =, используемый для обозначения математической операции или отношения.
в.т.
14. поставить подпись: подписать письмо.
15. написать в качестве подписи: поставить свою подпись.
16. нанимать или нанимать по письменному соглашению (часто после на или до ): подписать баскетболиста.
17. обозначить знаком, в т.ч.знак креста.
18. общаться с помощью знака; сигнал.
19. для передачи (сообщения) на языке жестов.
в.и.
20. поставить свою подпись, как знак согласия, расписки и т. Д.
21. сделать знак или сигнал.
22. использовать язык жестов для общения.
23. обязать себя подписать.
24. подписать или переписать, передать или распорядиться, поставив свою подпись на документе.
25. войдите в (или из ), чтобы записать свое прибытие (или отъезд), подписав журнал.
26. отписка,
а. о прекращении радио- или телевещания, в частности. в конце дня.
б. , чтобы указать свое согласие явно, если не формально.
27. зарегистрироваться, зарегистрироваться, как в организации или группе.
[1175–1225; (сущ.) Среднеанглийский signe* <Старофранцузский signum* знак, знак, изображение; (v.) Среднеанглийский signen <Старофранцузский signāre signāre, производное от signum ]
sign′er, n.
син: знак, предзнаменование, знамение относятся к чему-то, что свидетельствует о будущем событии.Знак — это общее слово, обозначающее видимый след или указание на событие, прошлое, настоящее или будущее: Темные облака — знак дождя. Знак — это событие или явление, которое служит предупреждением о грядущих событиях; он может предвещать добро или зло: Она считала плохим предзнаменованием, что черная кошка пересекала ее путь. предзнаменование также относится к указанию будущих событий, обычно. важные или зловещие: предзнаменования войны.
Словарь колледжа Кернермана Вебстера Random House, © 2010 K Dictionaries Ltd.Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.
.
Что лучше для подписи?
Программа для электронной подписи довольно проста. Вы используете его, чтобы подписывать материалы, подписывать материалы и управлять процессами утверждения без необходимости обмениваться бумажными копиями. Но даже в этом случае на рынке представлено больше, чем несколько поставщиков, поэтому, если вы ищете решение, вам придется выбирать.
К счастью, программное обеспечение для электронной подписи не входит в число перенасыщенных категорий бизнес-технологий, требующих масштабного утверждения бюджета и шестимесячного процесса закупок.Вы можете выбрать наиболее привлекательного поставщика из небольшой горстки лидеров рынка и начать работу с минимальным финансовым риском.
Если вы когда-либо сравнивали этих поставщиков (или когда-либо имели доступ к Интернету), вы, вероятно, слышали о DocuSign и EchoSign — двух основных вариантах для электронной подписи и «управления цифровыми транзакциями».
ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: 6 лучших инструментов для управления цифровыми транзакциями
Поскольку вы читаете эту статью, можно с уверенностью предположить, что обе они попали в ваш список.Прежде чем платить за любой из них, вам нужно знать, какие из них предлагают лучшие функции по лучшей цене. В этой статье мы сравним DocuSign и EchoSign по функциям, ценам и интеграции, чтобы помочь вам принять окончательное решение.

DocuSign против EchoSign: обзор компании
Первое, что вы должны знать, это то, что EchoSign больше не называется EchoSign. Хотя мы включили его в название (чтобы учесть тенденции поиска), EchoSign фактически был приобретен Adobe в 2011 году и теперь называется Adobe Sign — частью Adobe Document Cloud.
Как вы понимаете, это означает, что вы получаете все преимущества работы с хорошо зарекомендовавшим себя поставщиком (поддержка по телефону / электронной почте, обширная интеграция, процветающее сообщество пользователей) от компании, которая, как оказалось, изобрела PDF.

Известные клиенты, которые использовали Adobe Sign, включают Workday, The Global Fund, Unum и Kia Motors of America.
DocuSign была основана в 2003 году и начала продавать услуги профессионалам в сфере недвижимости, когда zipForm интегрировал DocuSign со своей собственной платформой.С тех пор DocuSign значительно выросла и приобрела тысячи клиентов во всех отраслях, от здравоохранения до высоких технологий. В последнем раунде инвестиционного финансирования компания была оценена в 3 миллиарда долларов.

Среди известных клиентов DocuSign — Cisco, Community Energy и Департамент общественного надзора штата Джорджия.
Системы и цены
DocuSign предлагает несколько выпусков «общего пользования» для частных лиц и предприятий и три, посвященных недвижимости.Стоимость подписки относительно невысока для отдельных лиц и небольших групп (10–25 долларов США за пользователя в месяц, оплата ежегодно), но они могут составлять значительные операционные расходы для клиентов, которым требуются расширенные функции и поддержка.
DocuSign предлагает выбор между четырьмя версиями с готовой ценой (персональная, стандартная, бизнес-версия, бизнес-премиум) и индивидуальной корпоративной версией, стоимость которой устанавливается отделом продаж. Все выпуски включают базовые шаблоны, рабочие процессы, настраиваемые поля, контрольные журналы и доступ к мобильному приложению DocuSign.
Узнать цену

Как мы можем связаться с вами и сообщить информацию о ценах?
Убедитесь, что этот продукт соответствует вашему бюджету. Наши специалисты свяжутся с вами и предоставят всю необходимую информацию о ценах.

Если вас беспокоит оплата дополнительных лицензий из-за ваших взаимоотношений с клиентом, не беспокойтесь.Только люди, которые создают / комментируют документы, должны быть указаны в качестве пользователей учетной записи. Любая подписывающая сторона может ответить на запрос DocuSign бесплатно, без входа в систему.
Adobe Sign предлагает меньше ценовых уровней, но они не ограничивают количество документов, которые вы можете отправлять на уровне начального уровня, а уровень Business фактически дешевле, чем выпуски DocuSign Business и Business Premium, которые имеют многие из тех же функций .
Физические лица: 9,99 долларов США в месяц (оплата ежегодно)
Business: 30 долларов США за пользователя в месяц (оплата ежегодно)
Enterprise: индивидуальная цена
Узнать цену

Как мы можем связаться с вами и сообщить информацию о ценах?
Убедитесь, что этот продукт соответствует вашему бюджету.Наши специалисты свяжутся с вами и предоставят всю необходимую информацию о ценах.
Характеристики
Очевидно, что оба инструмента позволят вам отправлять документы людям и запрашивать электронную подпись. Один не обязательно лучше , чем другой в этом. Вы начинаете видеть разницу во взаимодействии с пользователем и в различных функциях, поддерживающих управление цифровыми транзакциями. Давайте взглянем.
Процесс подписи DocuSign работает следующим образом: выберите документ, укажите получателей, которым необходимо его подписать, укажите обязательные поля, такие как адрес или название компании, и отправьте документ получателям. После того, как получатели завершат свою цифровую подпись, документ сохраняется для ваших записей, и ключевые заинтересованные стороны получают автоматическое уведомление. Вы можете сделать это с PDF-файлами, файлами Microsoft Word и большинством других распространенных форматов документов.
Помимо функции подписи, DocuSign может помочь пользователям совместно работать над общими документами в том, что они называют Transaction Room .Операционные комнаты предоставляют командам и группам заинтересованных сторон безопасное общее пространство для просмотра и комментирования документов, которое легко интегрируется с приложением для подписи DocuSign.

Если вы работаете в жестко регулируемой отрасли, например в здравоохранении, банковском деле или правительстве, вы можете развернуть DocuSign в частном порядке, локально, с помощью DocuSign Signature Appliance, которое монтируется в традиционную серверную стойку.
Другие функции DocuSign:
Напоминания и уведомления
Контрольный журнал
Фирменный знак
Расширенная проверка подлинности
Расширенные рабочие процессы
Массовая отправка
Общие шаблоны документов
Встроенная веб-подписка
Управление политиками хранения (корпоративная версия)
Интеграция единого входа (корпоративная версия)
Разъемы CRM
Нативные мобильные приложения
Доступ к API
Двухфакторная аутентификация
Процесс подписи Adobe Sign выглядит следующим образом: введите адрес электронной почты получателя, добавьте файл, который вы хотите подписать, добавьте собственное сообщение (необязательно), укажите меры проверки личности (пароль, социальный адрес, адрес электронной почты, KBA), добавьте поля формы и подпись блоки в ваш документ и установите обязательные поля.Послать. Получатель подпишет и вернет, и обе / все стороны получат копию подписанного документа в формате PDF. Вы также можете отслеживать прогресс на вкладке «Управление», чтобы узнать, когда ваш файл был просмотрен. Как видите, между двумя приложениями нет особой разницы с точки зрения основных функций.

Adobe Sign также предлагает настройку рабочего процесса, так что вы можете настроить определенные процессы, соответствующие вашему бизнесу и нормативным требованиям. При правильной интеграции вы даже можете использовать эти рабочие процессы для запуска следующих внутренних шагов, таких как выставление счетов или выполнение заказов.
Нужно создать документ с нуля? Adobe Sign предоставляет ряд шаблонов документов и форм, которые можно заполнить данными из существующих систем. Они не предлагают ничего похожего на функцию DocuSign Rooms, но если вы уже используете облачное приложение для обмена файлами, это не имеет большого значения.

Мобильное приложение Adobe Sign
Другие функции Adobe Sign включают:
Гибридная маршрутизация (управление последовательностью подписи, если у вас несколько подписывающих лиц)
Рукописные подписи многоразового использования
Панели мониторинга и отчеты (для просмотра в Salesforce)
Контрольный журнал
Шаблоны рабочего процесса
Массовая отправка
Встроенная веб-подписка
Уведомления и напоминания
Цифровые пломбы (предотвращение подделки документов)
Нативные мобильные приложения
Доступ к API (с корпоративной версией)
Двухфакторная аутентификация
Интеграция
Хотя вы, безусловно, можете отправить все ваши документы , войдя в свое приложение для электронной подписи, вы значительно сэкономите время, если встроите функцию электронной подписи в существующие рабочие процессы.Т.е. вместо того, чтобы выходить из CRM и управлять процессом утверждения контракта по электронной почте / DocuSign / Adobe Sign, вы можете отправить запрос на подпись прямо на странице возможности, автоматически заполняя поля формы данными из существующих профилей учетной записи / контактов. Только один пример.
Чтобы сделать это и другие подобные вещи, вам необходимо убедиться, что выбранное вами приложение для электронной подписи может обмениваться данными с любыми системами, которые вы используете — либо через интеграцию plug-and-play, либо через API (интерфейс программирования приложений).
DocuSign имеет более 140 встроенных интеграций, среди которых Box, Dropbox, Evernote, Google Drive, Office 365, Salesforce, Netsuite, SuccessFactors, Oracle Sales Cloud, Intuit и SharePoint. Хотя вам необходимо приобрести выпуск Enterprise, чтобы использовать любую интеграцию CRM (и настроить единый вход), DocuSign предоставляет открытый доступ ко всем другим сторонним и настраиваемым интеграциям API с любым уровнем продукта , включая личное. Они даже предоставят вам изолированную программную среду для разработчиков для тестирования интеграции, прежде чем они начнут работать.”
Если вы предпочитаете не беспокоиться о количестве пользователей и вместо этого платить за определенное количество подписей через собственное приложение, вы можете приобрести одну из версий API DocuSign, которые имеют разные ограничения подписи в зависимости от цены.
Adobe Sign предлагает аналогичный набор встроенных интеграций: Google Drive / Apps, Box, Office 365, Salesforce, Workday, Microsoft Dynamics, Ariba, Apttus, SharePoint, Xero, Oracle, Netsuite и Namely, и это лишь некоторые из них. Самая большая разница здесь заключается в том, что Adobe ограничивает всю интеграцию корпоративных и пользовательских API уровнями продуктов Enterprise .Это означает, что если вы хотите встроить электронные подписи непосредственно в свои рабочие процессы, вам, возможно, придется заплатить значительно более высокую стоимость подписки.
Примечание. Приложения Office, Google и Box изначально работают со всеми выпусками Adobe Sign.
Принятие окончательного решения
В конце концов, функциональность электронной подписи ни у одного из поставщиков не намного лучше. По сути, они оба делают одно и то же. Но, в зависимости от размера вашей команды и ваших потребностей в интеграции, вы будете платить разную цену за разные уровни доступа, контроля и настройки.
Если вы планируете встраивать рабочие процессы электронной подписи в свой веб-сайт или проприетарные приложения, встроенная песочница DocuSign и версии API могут быть привлекательными. Если вам нужно регулярно редактировать и настраивать PDF-файлы, вы можете оценить удобную утилиту Adobe Sign как часть Adobe Document Cloud.
А потом. . . предстоит рассмотреть еще сотню нерешений, сотню видений и исправлений. Воспользуйтесь нашим инструментом выбора продуктов, чтобы сравнить продукты и получить индивидуальные рекомендации.Если вы обнаружили, что бьетесь головой о стену, обратитесь к одному из наших экспертов-консультантов за бесплатной консультацией. Мы покажем вам, что работает.
.
echosign — Adobe Echo Sign Отправка файла PDF
Переполнение стека
Около
Продукты
Для команд
Переполнение стека
Общественные вопросы и ответы
Переполнение стека для команд
Где разработчики и технологи делятся частными знаниями с коллегами
Вакансии
Программирование и связанные с ним технические возможности карьерного роста
Талант
Нанимайте технических специалистов и создавайте свой бренд работодателя
Реклама
Обратитесь к разработчикам и технологам со всего мира
.

« Предыдущая 1 … 163 164 165 166 167 … 1 294 Следующая »

	С		С
	А		B
	B		B
	А		С
	B		E
	E		А
	А		D
	B		А
	D		E
	D		B
	B		С
	А		А
	D		А
	С		D
	D		B
	А		С
	А		B
	B		С
	D		B
	С		С
	А		А
	B		B
	B		D
	А		С
	E		А

	С		С
	А		B
	B		B
	А		С
	B		E
	E		А
	А		D
	B		А
	D		E
	D		B
	B		С
	А		А
	D		А
	С		D
	D		B
	А		С
	А		B
	B		С
	D		B
	С		С
	А		А
	B		B
	B		D
	А		С
	E		А

	С		С
	А		B
	B		B
	А		С
	B		E
	E		А
	А		D
	B		А
	D		E
	D		B
	B		С
	А		А
	D		А
	С		D
	D		B
	А		С
	А		B
	B		С
	D		B
	С		С
	А		А
	B		B
	B		D
	А		С
	E		А