Асептика и антисептика | Septolit.ru

Что собой представляет асептика?

Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.

Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.

По большому счету асептика включает в себя:

Виды асептики

Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.

Методы физической асептики

Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.

Физическая асептика может осуществляться с помощью:

• Кипячения;
• Паровой стерилизации;
• Воздушной стерилизации;
• Ультрафиолетового облучения;
• Ионизирующего излучения;
• Ультразвука.

Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.

Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!

Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.

Методы химической асептики

К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.

Обработка химическими средствами проводится двумя методами:

1. Погружение в дезсредство;
2. Протирание (распыление).

Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.

Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.

Что такое антисептика?

Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.

Антисептика осуществляется с помощью таких методов:

• Механических;
• Физических;
• Химических;
• Биологических.

Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.

Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:

• Высушивание раны;
• Ультрафиолетовое облучение раны;
• Лечение раны ультразвуком и лазером;
• Использование гигроскопического перевязочного материала;
• Применение гипертонических растворов;
• Дренирование ран.

Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.

Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).

Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.

Вернуться к списку публикаций

Асептика при выполнении инъекций — Студопедия

Профилактика ГСИ при проведении инъекций во многом зависит от организации рабочего места медсестры. Подготовка к выполнению уколов проводится на столе достаточного размера с большими выдвижными ящиками. На столе помещают банку с антисептиком, в котором хранят стерильный пинцет. В качестве антисептика могут быть использованы спиртовый раствор хлоргексидина, 6% раствор перикиси водорода и другие антисептики. Эти антисептики меняют ежедневно, пинцет меняется через каждые 3 часа. На столе или рядом с ним размещается бикс со стерильными ватными тампонами для обработки кожи больного спиртом перед инъекциями. Для дезинфекции рук лучше использовать дезинфектанты нового поколения — АХД-2000, велтосепт, сестричка и др.

Перед вскрытием ампулу с лекарством нужно обработать спиртом. Идти по отделению к больному, держа в руке шприц с набранным лекарством – значит нарушать асептику. Внутримышечные инъекции проводят в верхне-наружный квадрат ягодицы. Нельзя делать уколы стоя. Введение раствора в напряженную мышцу всегда болезненно и у больных остается плохое впечатление о работе медсестры. Во время проведения инъекций используются 3 ватных тампона (1-ый для удаления грязи, 2-ой — для создания стерильного инъекционного поля, 3-ий — отдается пациенту).

Асептика в работе мед. сестер поликлиники.

Характерной особенностью поликлинической работы является большой поток разнообразных больных, причем нередко с нагноительными процессами, требующими перевязки, непосредственно предшествует больным, имеющим чистые раны или небольшие ожоги. Естественно, соблюдение асептики в этих условиях — не легкое дело. Для решения этой проблемы необходимо обеспечить разделение потока больных: на больных со свежими ранами, травмами, ожогами и на хирургических больных у которых имеются нагноительные процессы- фурункулы, панариции, свищи и т. д. Больные первой группы должны обращаться в травматологический кабинет.

Травматологический кабинет. Должна быть обеспечена постоянная готовность к оказанию неотложной помощи в установленном для него объеме. В перевязочной нужно иметь накрытый стерильный столик, оснащенный необходимым для первичной хирургической обработки ран. При проведении перевязок или при первичной обработки свежих ран необходимо обеспечить строгое соблюдение асептики. При операции первичной обработки ран накрывают малый стерильный операционный столик, так же как в операционной. Столик накрывают в 2-4 слоя простыней, на него ставится стерильный кювет и с инструментами, выкладывается перевязочный материал, стаканчик для раствора новокаина, почкообразный тазик со шприцами, нити для швов.

Обеспечение асептики в хирургическом кабинете поликлиники сопряжено с неменьшими трудностями, так как не во всех поликлиниках имеются условия для выделения чистой и гнойной операционной, редко удается выделить помещение для предоперационной, поэтому руки моют непосредственно в операционной. Операционная поликлиники должна быть площадью не менее 25 кв.м. и иметь хорошую приточно- вытяжную вентиляцию; потолок, стены, пол должны быть из плиток или выкрашены масляными красками, допускающими проведение ежедневной влажной уборки. Если в поликлинике не удалось выделить помещение для операционной или при очень небольшом объеме работы, плановые операции выполняют в перевязочной утром в начале приема. Вечером перед операционным днем в перевязочной проводится дезинфекция.

Перевязочная хирургического кабинета при малейшей возможности отделяется от кабинета приема больных. Площадь перевязочной должна быть не менее 25-30 кв.м. В перевязочной должен быть накрыт инструментальный столик по выше перечисленным правилам.

Напомним правила асептики при смачивании салфетки раствором: раствор наливают в стакан и туда погружают салфетку. Смачивать салфетку, как иногда можно увидеть, наливая из нее жидкость или прижимая к горлышку склянки, нельзя — это грубое нарушение асептики. В поликлинике часто пользуются мазями. Чтобы сделать мазевую повязку асептично, нужно положить салфетку на стерильную поверхность, шпателем размазать на ней мазь, а затем подать салфетку с мазью хирургу. Иногда можно увидеть, как салфетку укладывают на ладонь и намазывают мазью — это грубое нарушение асептики. В перевязочной поликлинике нужно иметь запас инструментов, чтобы как можно меньше проводить стерилизацию в течение рабочего дня. В поликлинику люди приходят с улицы и приносят на обуви много пыли и грязи. Необходимо перед входом в перевязочную положить коврик для вытирания ног, он должен быть смочен дез. раствором. Тазы и ведра для сбрасывания снятых повязок нужно систематически мыть в перчатках раствором моющих средств и перекиси водорода и заливать дез. средствами.

Медицинская сестра во время перевязок больных с нагноительными процессами надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирают ветошью, смоченной в дез. растворе и обрабатывает руки раствором бактерицидного препарата.

Асептика.

Более ста лет назад французский ученый Пастер до­казал, что процессы гниения и брожения вызываются мик­роорганизмами. Английский хирург Листер на основании работ Пастера пришел к заключению, что заражение ран происходит в результате попадания в них этих микроор­ганизмов. Первым мысль о заражении ран «госпитальными миазмами» высказал Н. И. Пирогов. Задолго до Листера он применял для дезинфекции ран спирт, ляпис и йод.

Человек постоянно соприкасается с огромным коли­чеством микробов, находящихся в воздухе и на окружаю­щих предметах. На коже и слизистых оболочках здорового человека можно обнаружить разнообразные микроорга­низмы. Однако в организм они проникают лишь при нару­шении целости кожи или слизистых оболочек вследствии ранений, ссадин, уколов, ожогов, снижении защитных свойств организма, нарушении кровоснабжения, охлаж­дении, истощении и ослаблении организма человека при общих заболеваниях.

Внедрившиеся в ткань микробы вызывают в месте про­никновения гнойно-воспалительные явления (нагноение раны, абсцессы, флегмоны), а в более тяжелых случаях, при попадании их в кровь, — общую гнойную инфекцию (сепсис).

Большинство хирургических манипуляций (операции, инъекции, блокады, внутривенные и подкожные вливания и т. д.) сопровождается тем или иным нарушением це­лости кожных покровов, вследствие чего становится воз­можным проникновение микробов в организм. Преду­преждение инфицирования ран и борьба с микроорганиз­мами, попавшими в рану, осуществляются с помощью комплекса мероприятий, получивших название «антисеп­тика» и «асептика».

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.
Это достигается полным обеззараживанием всех предметов, которые могут соприкасаться с раной.

Полное уничтожение микробов и их спор на операционном белье, инструментарии, шовном и перевязочном материале, перчатках и руках хирургов называется стерилизацией.

Стерилизацию осуществляют различными способами: паром под давлением (автоклавирование), сухим жаром, прокалыванием, кипячением, обжиганием, выдержыванием в антисептических растворах и растворах антибиотиков. Широко используется стерилизация радиоактивным излучением (гамма-лучи), УФ-лучами (ртутно-кварцевые лампы) и др.
Предмет считается стерилиным, если на его поверхности и в его толще нет микробов, способных размножаться. Контролируют стерильность предметов путем бактериологических посевов на специальные питательные среды.
 

Перевязочный материал и его стерилизация.

Материал, употребляемый во время операций и перевязок для осушения ран и операционного поля, тампонады ран и накладывания различных повязок, называется перевязочным. Перевязочный материал должен обладать хорошей гигроскопичностью, быстро высыхать, быть эластич­ным, легко стерилизоваться. Из множества различных перевязочных материалов на­ибольшее распространение получили марля, вата, лигнин.

Марля — хлопчатобумажная ткань из редко переплетен­ных нитей, обладающая способностью хорошо всасывать кровь, гной и другие жидкости. Марля эластична, мягка, не засоряет рану и поэтому является тем материалом, из которого делают бинты, салфетки, тампоны, турунды.

Вата — волокна семенной коробочки хлопчатника. В медицине используют гигроскопическую (обезжирен­ную) вату, которая обладает большой всасывающей спо­собностью. Вату накладывают на рану поверх марли, что увеличивает всасывающую способность повязки и защища­ет рану от внешних воздействий.

Лигнин — гофрированные листы тончайшей бумаги — применяют вместо гигроскопической ваты.

Перевязочный материал производится как нестериль­ным в больших рулонах и пакетах (приготовление пере­вязочного материала нужного размера и его стерилиза­цию осуществляют медицинские работники на месте) так и стерильным в небольших герметически заклеен­ных пакетах из пергамента.
Для оказания первой медицинской помощи вне лечебного учреждения (на произ­водстве, в поле, домашней обстановке) наиболее удобны стерильные пакеты. Стерильный перевязочный материал выпускается в виде бинтов или салфеток различных раз­меров или индивидуальных пакетов, специальных бинтов и пакетов, пропитанных антисептическими растворами йодоформа, бриллиантового зеленого, синтомицином и др. и препаратами, увеличивающими свертываемость крови (например, гемостатическая марля).

Первую помощь на предприятиях и в учреждениях оказывают медицинские работники здравпункта или сани­тарного поста, т. е. работники предприятий, обученные оказанию первой помощи, имеющие в своем распоряже­нии аптечку первой помощи, носилки, шины. Здравпункты и санитарные посты должны быть обеспечены необходи мым запасом стерильного перевязочного материала. Наи­более удобными для хранения и применения являются готовые стандартные пакеты со стерильными бинтами салфетками, ватой. Обязательно наличие индивидуального перевязочного пакета, применение которого позволяет быстро и надежно защитить рану от загрязнения.
 

При отсутствии стерильного перевязочного материала его готовят из нестерильных больших кусков марли.
Салфетки, тампоны в пачках по 10 штук уклады­вают в биксы и автоклавируют. Стерильный перевязоч­ный материал хранят в закрытых биксах. Вместо стан­дартных индивидуальных пакетов можно приготовить импровизированные. Для этого берут кусок марли размером 6X9 см, в центре его, почти до краев, укладывают ровный слой ваты, сворачивают пополам марлей наружу  завертывают в пергаментную бумагу размером 16X16 см. Индивидуальные пакеты помещают в биксы и стерилизуют.
 

Стерилизация белья, перевязочного материала наиболее часто осуществляется под давлением в автоклавах.
Белье и перевязочный материал обычно стерили­зуют и хранят в металли­ческих барабанах (бик­сах). На боковых стенках биксов имеются отверстия для прохождения пара внутрь, которые после сте­рилизации закрывают, пе­ремещая металлический обод. Если отверстия бикса от­крыты, материал нестерилен. Перевязочный материал можно стерилизовать в меш­ках из плотной ткани.

Стерильность материала после автоклавирования конт­ролируют с помощью специальных проб. Вместе с матери­алом в биксы закладывают пробирки с порошком серы, литипирина, амидопирина или другого вещества, точка плавления которого около 120°С. При высокой темпера­туре (120—134°С) вещество плавится. Если расплавления не произойдет, то содержимое биксов нельзя считать сте­рильным. Иногда применяют метод Микулича. На полоске фильтровальной бумаги карандашом пишут «стерильно», полоску смазывают крахмальным клейстером, а затем по­гружают в водный раствор йода, — полоска становится ин­тенсивно синего цвета и надпись перестает быть видимой. Полоски также закладывают в биксы с материалом. Под действием температуры выше 110°С крахмал переходит в декстрин, что приводит к исчезновению синей краски и слово «стерильно» становится видимым.

Иногда контроль стерилизации осуществляется с по­мощью биологической пробы. Кусочек шелковой нити про­питывают раствором, в который добавлено определенное количество спороносных бактерий, и упаковывают в сте­рильную бумагу. После автоклавирования шелковые нити помещают в питательные среды и выращивают. Отсутствие роста бактерий свидетельствует об эффективности стери­лизации.
Простерилизованное белье должно быть обязательно сухим; в противном случае стерильность его сомнительна.

В экстренных случаях при отсутствии стерильной мар­ли или бинтов в качестве перевязочного материала могут быть использованы куски любой чистой материи. Однако, прежде чем положить на рану выстиранную материю, ее необходимо хорошо прогладить горячим утюгом.

Если невозможно и таким образом простерилизовать перевязочный материал, то нестерильную марлю или другой гигроскопический материал (полотно) нужно смо­чить раствором этакридина лактата (риванол), слабым раствором перманганата калия, натрия тетрабората (буры) (2 чайные ложки на стакан кипяченой воды) или раство­ром борной кислоты 1/3 чайной ложки на стакан кипя­ченой воды). Перевязочный материал, пропитанный одним из этих растворов, в исключительных случаях может быть наложен на рану.
 

Хирургический инструментарий и его стерилизация.

Современный хирургический инструментарий очень разнообразен.
Для рассечения тканей при­меняют ножи, скальпель, ножницы, для захватывания и удержания мягких тканей — пинцеты, разнообразные крючки, для остановки кровотечения — различные крово­останавливающие зажимы. Соединяют ткани, сшивая их при помощи различных игл или скобками.

При перевязках применяют пинцеты (анатомические и хирургические), ножницы, зонды (желобоватые и пуговчатые), крючки для расширения раны, разнообразные кро­воостанавливающие зажимы, корнцанги.
Перевязки ocv­ществляют стерильными инструментами независимо от то­го, чистая рана или гнойная, — инструментальная перевязка.
После каждой перевязки инструмент необходимо мыть и вновь стерилизовать. После перевязки гнойных ран инструменты стерилизуют отдельно.

Металлический инструментарий сте­рилизуют методом прокаливания и су­хим жаром в специальных сухожаровых шкафах. Наиболее распространены шкафы с электрическим нагре­вом, в которых через 10—15 мин температура достигает 140-180°С. Полная стерильность инструментария при этой температуре наступает через 20—30 мин.

Самый простой метод стерилизации — кипячение. Стерилизацию кипячением можно осуще­ствлять в любой посуде, над любым источником тепла. Имеются специальные стерилизаторы — кипятильники са­мых различных размеров, от карманных до больших стационарных.

Кипячением можно стерилизовать металлический ин­струментарий, другие стеклянные изделия, пер­чатки, резиновые катетеры и трубки, некоторые пластмас­совые инструменты, в особых случаях — перевязочный материал. Стерилизуют инструменты кипячением в стериль­ной воде. Стерильность воды легко достигается двукрат­ным кипячением по 30 мин с интервалом в 6 ч: при таком дробном кипячении гибнут даже самые стойкие споры микробов. В воду добавляют щелочь (гидрокарбонат нат­рия) до получения 2% раствора. Щелочная вода ускоряет стерилизацию, предупреждает окисление и появление ржавчины на инструментах. Никелированный инструмен­тарий надо опускать в кипящую воду, а остывать он дол­жен на столе, покрытом стерильной клеенкой. Стеклянные изделия (шприцы, колбы, банки, стаканы) во избежание повреждения не следует опускать в кипящую воду.

В экстренных случаях металлический ин­струментарий может быть обеззаражен ускоренным способом — обжиганием. Обжигание осуществляют горящим спиртом. В таз кладут инструмент, сливают спиртом и поджигают. Пламенем обеспечивается относительно удовлетворительное обеззараживание, одна­ко этот способ» надежной стерилизации не дает.
 

Обработка рук и обеззараживание перчаток.

Чтобы предупредить попадание инфекции в рану, руки производящего любую хирургическую манипуляцию долж­ны быть тщательно обработаны, а ногти коротко остри­жены.

Обработка рук включает: тщательную механическую очистку кожи, мытье в растворе антисептика и дубление кожи. Дубление чаще осуществляют спиртом, который, уплотняя кожу, вызывает закрытие пор и тем самым пре­пятствует «самоинфицированию» рук. Существует много способов обработки рук.

Способ Спасокукоцкого — Кочергина.
Загрязненные руки (кисти и предплечья) тщательно моют с мылом под стру­ей проточной воды — удаляют «бытовую» грязь. Основную обработку рук осуществляют в двух эмалиро­ванных тазах теплым раствором нашатырного спирта (Sol. Ammonii caustici). В каждый таз на 2 л кипяченой воды добавляют 10 мл нашатырного спирта. Мытье рук производят стерильными марлевыми салфетками. Движе­ния должны быть энергичными, а руки большую часть времени погружены в раствор. В первом тазу особенно тщательно моют предплечья, ногтевые ложа, ладони, во втором — в основном кисти и область лучезапястных суставов. Продолжительность обработки рук в каждом тазу 3 мин. Затем руки тщательно вытирают стерильным полотенцем или салфеткой. Сухие руки (кисть и область лучезапястных суставов) дважды по 2 1/2 мин обрабатыва­ют 96% этиловым спиртом.

Способ Фюрбрингера.
Руки моют с мылом двумя стерильными волосяными щетками 10 мин под струей теп­лой проточной воды. Затем руки вытирают стерильной салфеткой, обрабатывают 70% этиловым спиртом в тече­ние 3 мин и раствором сулемы 1 : 1000. Ногтевые ложа мазывают спиртовым раствором йода.

Способ обеззараживания рук надмуравьиной кислотой.
Руки моют с мылом в проточной воде, вытирают насухо стерильной салфеткой, затем моют в данном растворе в течение  минуты  и  высушивают  стерильной  салфеткой. Дезинфицирующий раствор готовят за 1 —1 1/2 ч до приме­нения. Используют 2,4% раствор рецептуры С-4. Для приготовления 1 л раствора берут 17 мл 33% раствора перекиси водорода и 7 мл  100%  раствора муравьиной кислоты, смешивают их и в течение часа выдерживают в холодильнике. Затем к полученному раствору до 1 л доливают дистиллированную или кипяченую воду.

Способ обеззараживания рук церигелем.
Церигель — бесцветная вязкая жидкость, оказывающая значительное бактерицидное действие,  на воздухе быстро застывает. При обработке рук церигелем на них образуется пленка и руки оказываются в стерильных «перчатках». Способ применения: в сухие ладони наливают 5 мл раствора церигеля и в течение 8—10 с энергично растирают его с та­ким расчетом, чтобы раствор покрыл поверхность пальцев, кисти и область лучезапястных суставов. Руки сушат в те­чение 2—3 мин в таком положении, чтобы пальцы не соприкасались друг с другом.
Пленка («перчатка») с рук легко смывается тампоном,смоченным спиртом.

Хирургические перчатки в значительной мере увеличи­вают надежность дезинфекции, но их применение не за­меняет обязательной обработки рук. Стерилизация перчаток осуществляется автоклавированием или ки­пячением.

Ускоренная обработка рук в экстренных случаях.
При оказании первой медицинской помощи руки по возмож­ности должны быть обеззаражены одним из указанных способов, особенно если у пострадавшего имеются раны или иные повреждения кожи и слизистых оболочек (сса­дины, ожоги, отморожения).
В экстренных случаях об­работка рук может быть проведена более простым спо­собом. Руки моют с мылом под струей воды, высушивают чистым полотенцем. Затем берут в руки небольшой комо­чек ваты или бинта, на него наливают 5—7 мл дубящего или дезинфицирующего раствора и тщательно протирают им в течение 1—2 мин пальцы и кисти рук.

Для дубления кожи можно использовать этиловый спирт, 5% спиртовой раствор йода, 5% раствор танина; для дезинфекции — 5% раствор фенола (карболовая кис­лота), раствор ртути дихлорида (сулема) 1 : 1000, раствор диоцида (1 :5000), 0,5% раствор хлорамина Б, 1% раст­вор дегмина. При наличии стерильных перчаток их можно надеть на нестерильные руки. В процессе оказания помо­щи при загрязнении рук их можно повторно протереть тем же дезинфицирующим раствором.
 

Основные правила асептики и антисептики в хирургии

Асептика и антисептика

Асептика и антисептика в медицине имеют принципиально важное значение, так как связаны с распространением бактерий. Задачами обоих направлений является предупреждение развития инфекции у пациента.

В хирургии инфекции могут распространяться 2-мя путями:

• Внутренним, находящаяся в организме пациента
• Внешняя, распространяющаяся через окружающую среду, в том числе через хирургические инструменты, воздух, бытовые предметы и т.д.

Асептика представляет собой комплекс мероприятий для предупреждения попадания инфекции в рану, ткани и органы пациента во время проведения оперативного вмешательства. К такого рода мероприятиям относятся:

• Оснащение операционных специальными вентиляционными системами
• Проведение влажной уборки и проветриваний
• Стерилизация инструментов и приборов
• Использование стерильного материала

Антисептика – это комплекс мероприятий для устранения инфекции в ране и организме пациента в целом. Подобные мероприятия выполняются с профилактической целью, как например, обработка раны, или терапевтической, если патологические микроорганизмы уже попали в организм. Антисептика ран представляет собой:

• Удаление чужеродных предметов, омертвевших тканей из раны
• Вскрытие ран и хирургическая их обработка
• Наложение повязок, применение растворов
• Использование бактерицидных средств и антибиотиков местного или общего действия

Основные правила асептики и антисептики в хирургии достаточны просты:

• Все, что касается раны, травматической или операционной, должно быть стерильным
• Пациенты хирургического отделения должны быть разделены на «чистых» и «не чистых»

В центре хирургии строго соблюдаются правила асептики и антисептики. С особой тщательностью мы подходим к обработке хирургических инструментов и раны пациента. «Чистота» операционного доступа – это залог скорейшего восстановления больного.

Асептика и Антисептика часть I — Общая хирургия — Каталог статей

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ,

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

    Асептика («а» — без, «septicus» — гниение) — безгнилостный метод работы.

    АСЕПТИКА — это совокупность методов и приемов ра­боты, направленных на предупреждение попадания ин­фекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для всей хирургической работы путем использования организационных мероп­риятий, активных обеззараживающих химических ве­ществ, а также технических средств и физических фак­торов.

    Антисептика («anti» — против, «septicus» — гниение) — противогни­лостный метод работы. Термин «антисептика» в 1750 г. ввел английский хирург Дж. Прингл, описавший антисептическое действие хинина.

    АНТИСЕПТИКА — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологи­ческом очаге, в органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая активные химические вещества и биологические факторы, а также механичес­кие и физические методы воздействия.

    Таким образом, если антисептика уничтожает микроорганизмы в организме пациента, то асептика предупреждает их попадание в рану, организм больного.

    Следует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий, именно они являются определяющими. В современной асептике сохра­нили свое значение два основных ее принципа:

    Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно,

    Все хирургические больные должны быть разделены на два потока: «чистые» и «гнойные».

    Работать без соблюдения правил асептики в хирургии невозмож­но. Внедрение во внутреннюю среду организма больного — основное отличие хирургических методов. Если при этом у больного возникнет осложнение инфекционного характера в связи с тем, что извне в орга­низм попали микробы, то в настоящее время это будет считаться ятрогенным осложнением, так как связано с недостатками в деятельности хирургической службы.

АСЕПТИКА

1 ОСНОВНЫЕ ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

    Для того чтобы предупредить попадание инфекции в рану, прежде всего нужно знать ее источники и пути распространения

    Экзогенной называется инфекция, которая попадает в рану из внеш­ней среды. Основные ее источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхатель­ных путей больных, посетителей и медперсонала; раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения.

    В рану больному экзогенная инфекция может проникнуть тремя основ­ными путями: воздушно-капельным, контактным и имплантационным.

2 ПРОФИЛАКТИКА

ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

   При воздушно-капельном пути распространения ин­фекции микроорганизмы попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частицах пыли или в каплях выделений из верхних дыхательных путей или раневого отделяемого.

   Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяется ком­плекс мер, главными из которых являются организационные мероприя­тия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и ста­ционара в целом.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ И УСТРОЙСТВА ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

    Принцип соблюдения правил асептики и антисептики лежит в осно­ве организации хирургического стационара. Это необходимо для профи­лактики раневой инфекции, создания максимума условий для выполне­ния операций, обследования и послеоперационного ухода за больными.

    Основными структурными подразделениями хирургического стаци­онара являются приемное отделение, лечебно-диагностические отделе­ния и операционный блок.

а) Приемное отделение

    Приемное отделение (приемный покой) предназначено для приема, регистрации, осмотра, санитарно-гигиенической обработки и транспор­тировки больных на лечебные отделения.

    Устройство

    Приемное отделение должно иметь следующие помещения: вести­бюль, регистратура, справочное бюро, смотровые кабинеты. В крупных многопрофильных больницах, кроме этого, должны быть изоляторы, ди­агностические кабинеты, палаты, где больных обследуют в течение не­скольких дней для уточнения диагноза, а также операционные, перевя­зочные, реанимационный зал (противошоковая палата).

    Организация работы

    В приемном отделении производятся: регистрация больных, врачеб­ный осмотр, обследование, при необходимости лечение в короткий вре­менной период, санитарная обработка, транспортировка больных в отде­ление. В приемном покое работают врач и сестра.

    Обязанности медицинской сестры

    Оформляет историю болезни на каждого поступающего больного (запол­няет титульный лист, указывает точное время поступления, диагноз направившего учреждения). Помимо истории болезни соответствую­щую запись делает и в журнале поступления больных.

    Измеряет температуру, проводит осмотр кожных покровов и волосис­тых частей тела больного для выявления педикулеза (вшивости).

    Выполняет назначения врача.

    Обязанности врача приемного покоя

    Осмотр больного и его обследование.

    Заполнение истории болезни, выставление диагноза при поступлении.

    Определение необходимости санитарной обработки больного.

    Госпитализация в профильное отделение с указанием вида транспор­тировки.

    При отсутствии показаний к госпитализации оказание необходимой амбулаторной медицинской помощи.

    Необходимо отметить, что существуют различия при плановой и эк­стренной госпитализации. При плановой госпитализации врач должен на основании направления или предварительной записи определить, на какое профильное отделение госпитализировать больного, и выявить от­сутствие противопоказаний к госпитализации (инфекционные заболева­ния, неясная лихорадка, контакт с инфекционными больными и пр.). При экстренной госпитализации врач должен сам осмотреть больного, оказать ему необходимую первую помощь, назначить дополнительное обследование, поставить диагноз и направить больного на профильное отделение или отпустить на амбулаторное лечение.

    Санитарно-гигиеническая обработка

    Санитарно-гигиеническая обработка включает в себя следующие ме­роприятия:

    Гигиеническая ванна или душ.

    Переодевание больного.

    При обнаружении педикулеза специальная обработка: мытье с мы­лом под душем, стрижка волос, обработка 50% мыльно-сольвентовой пастой, дезинфекция, дезинсекция белья, одежды и обуви.

    Транспортировка больного

    Выбор способа транспортировки делает врач в зависимости от тяжес­ти состояния пациента и особенностей заболевания. Возможны три ва­рианта: пешком, на кресле (сидя) и на каталке (лежа).

б) Лечебно-диагностическое отделение хирургического профиля (хирургическое отделение)

    Из приемного отделения больные попадают в лечебно-диагностичес­кие. Особенности устройства лечебно-диагностических отделений хирур­гического профиля, прежде всего, подчинены правилам асептики и анти­септики. При планировании многопрофильных больниц учитываются особенности контингента больных, своеобразие оборудования хирурги­ческих отделений, предназначенных для обследования и лечения пациен­тов с определенными заболеваниями. Выделяют специализированные от­деления (кардиохирургические, урологические, травматологические, ней­рохирургические и др.), что делает лечение более эффективным и позволяет предупредить возможные осложнения.

    Особенности постройки и соблюдение санитарных норм

    Большинство больниц строится в зеленых, наиболее экологически чи­стых районах. Хирургические отделения должны располагаться не на нижних этажах, по возможности палаты должны быть на 1-2 человек. На 1 больного в стационаре положено не менее 7,5 м2при высоте помеще­ния не менее 3 м и ширине не менее 2,2 м. Ориентация окон палат и лечебно-диагностических кабинетов хирургического отделения любая, но соотношение площади окон и пола — 1: 6, 1: 7. Температура воздуха в палатах должна быть в пределах 18~20°С, а влажность 50-55%. На каж­дом отделении кроме палат должны быть соответствующие подразделе­ния (пост палатной медсестры, процедурный кабинет, чистая и гнойная перевязочная, санитарная комната, лечебные и диагностические каби­неты, кабинеты заведующего отделением и старшей медсестры, ордина­торская, сестринская).

    Особенности уборки, мебели

    Особенностью хирургического отделения является то, что оно долж­но быть приспособлено для тщательной многократной уборки, причем обязательно влажной и с применением антисептических средств. Ежед­невно производится влажная уборка помещения утром и вечером. Стены моют и протирают влажной тряпкой один раз в три дня. Один раз в месяц очищают от пыли верхние части стен, потолки, плафоны, протирают оконные и дверные рамы.

    В связи с необходимостью частой влажной уборки полы должны быть или каменными, или покрыты линолеумом, кафелем, или заливными. Стены выложены плиткой или покрашены краской. В операционной и перевязочной такие же требования предъявляются и к потолкам. Мебель обычно изготовлена из металла или пластмассы, она должна быть лег­кой, без сложной конфигурации поверхностей, иметь колесики для пе­редвижения. Количество мебели следует максимально ограничить в со­ответствии с потребностями.

    Пропускной режим

    На хирургическом отделении не может быть постоянного свободного прохода посетителей. Кроме того, необходимо контролировать их вне­шний вид, одежду, состояние.

    Проветривание

    На отделениях существует график проветривания помещений, что значительно (до 30%) снижает обсемененность воздуха.

    Спецодежда

    Использование спецодежды на отделении обязательно. Раньше это все­гда ассоциировалось с белыми халатами, что во многих учреждениях со­хранилось до сих пор. В принципе все работники должны иметь сменную обувь, халаты или специальные костюмы из легкой ткани, регулярно про­ходящие стирку. Оптимальным является использование санпропускни­ков: сотрудники, приходя на работу, принимают душ, снимают с себя по­вседневную одежду и надевают костюмы (халаты). Выход в спецодежде за пределы отделения не разрешается. В перевязочной, процедурном ка­бинете, в операционной, в послеоперационных палатах и в отделении ре­анимации необходимо ношение колпаков. Ношение колпаков обязатель­но и для постовых медсестер, выполняющих различные процедуры у постели больного (инъекции, забор крови на анализ, постановка горчич­ников, контроль состояния дренажей и пр.).

в) Операционный блок

    Операционный блок — наиболее чистое, <<святое» место хирургичес­кого стационара. Именно в операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики. Канули в лету времена, когда опе­рационная находилась прямо на отделении. В настоящее время опера­ционный блок должен всегда располагаться отдельно, а в некоторых слу­чаях он выносится даже в специальные пристройки, соединенные переходом с основным больничным комплексом.

    Устройство оперблока, принцип зональности

    Для предотвращения загрязненности воздуха и помещения в непос­редственной близости от операционной раны в организации операцион­ного блока соблюдают принцип зональности. Существует 4 зоны стериль­ности в операционной:

    Зона абсолютной стерильности.

    Зона относительной стерильности.

   Зона ограниченного режима.

   Зона общебольничного режима (нестерильная).

    Порядок работы

    Основополагающим принципом в работе оперблока является строжай­шее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют разные виды операционных: плановые и экстренные, чистые и гнойные. При состав­лении расписания операций в каждой операционной их порядок опреде­ляют в соответствии со степенью инфицированности — от менее инфи­цированной к более инфицированной.

    В операционной не должно быть ненужной мебели и техники, до ми­нимума сокращается объем движений и хождений, вызывающих возникновение турбулентных потоков воздуха. Важным является ограничение разговоров. В покое за 1 час человек выделяет 10-100 тысяч микробных тел, а при разговоре — до 1 миллиона. В операционной не должно быть лишних людей. После операции количество микробов в 1 м3 воздуха воз­растает в 2-5 раз, а при присутствии, например, группы студентов из 5- 6 человек — в 20-30 раз. Поэтому для просмотра операций устраивают­ся специальные колпаки, используется система видеотехники.

    Виды уборки операционной

    В операционной, как и в перевязочной, существует несколько видов уборки:

    Текущая (периодическое удаление из бросалок использованного перевя­зочного материала, белья, помещение резецированных органов в спе­циальные емкости и вынос их из операционной, постоянный контроль за чистотой помещения и устранение возникающих загрязнений: вы­тирание пола, столов и пр.).

    После каждой операции (вынос из операционной всех отработанных мате­риалов, протирание операционного стола раствором антисептика, сме­на белья, освобождение бросалок, при необходимости — мытье пола, горизонтальных поверхностей, подготовка инструментов и стерильно­го столика для следующей операции).

     В конце рабочего дня (дополнительно к предыдущему способу обязатель­но проводится мытье полов и горизонтальных поверхностей, выносит­ся весь перевязочный материал и белье, включаются бактерицидные лампы).

    В начале рабочего дня (протирание от пыли горизонтальных поверхнос­тей, подготовка стерильного стола и необходимых инструментов).

    Генеральная — 1 раз в неделю (операционный зал или перевязочная мо­ются с использованием антисептических растворов, обрабатываются все поверхности: пол, стены, потолки, лампы; передвижное оборудо­вание вывозится и обрабатывается в другом помещении, а после убор­ки устанавливается на рабочее место).

РАЗДЕЛЕНИЕ ПОТОКОВ БОЛЬНЫХ

    Разделение «чистых» и « гнойных» больных — основной принцип асеп­тики. Применение всех самых современных способов профилактики ин­фекции будет сведено на нет, если в одной палате чистый послеоперацион­ный больной будет лежать рядом с гнойным!

    В зависимости от мощности стационара существуют разные способы решения этой проблемы.

    При наличии в больнице одного хирургического отделения на нем спе­циально выделяются палаты для гнойных больных, должно быть две пе­ревязочные: чистая и гнойная, причем гнойная должна располагаться в том же отсеке, что и палаты для гнойных больных. Желательно также выделить палату для послеоперационных больных — в противоположной части отделения.

    При наличии в больнице нескольких хирургических отделений они раз­деляются на чистые и гнойные. В масштабе крупных городов возможно даже разделение стационаров на чистые и гнойные. При этом при госпитализа­ции больных врач скорой помощи знает, какие чистые и какие гнойные ста­ционары сегодня дежурят по оказанию экстренной хирургической помощи, и в соответствии с характером заболевания решает, куда везти больного.

МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИЕЙ В ВОЗДУХЕ

    Какими же методами можно уничтожить микроорганизмы в воздухе или предотвратить их попадание туда?

    Ношение масок

    Маски используются медицинским персоналом для уменьшения выде­ления при дыхании капель секрета из носоглотки и ротовой полости во вне­шнюю среду. Существует два типа масок: фильтрующие и отражающие.

    К фильтрующим прежде всего относятся марлевые маски. 3-слойные марлевые маски, закрывающие нос и рот, задерживают 70% выдыхае­мых микроорганизмов, 4-слойные — 88%, 6-слойные — 96%. Однако чем больше слоев, тем хирургу труднее дышать. При увлажнении марли ее фильтрующая способность падает. Через 3 часа 100% 3-слойных марле­вых масок обильно обсеменены микрофлорой. Для придания маскам боль­шего эффекта они пропитываются антисептиком (например, хлоргексидином), высушиваются и автоклавируются. Свойства таких масок сохраняются 5-6 часов. Современные разовые маски из целлюлозы обыч­но эффективны в течение 1 часа.

    В отражающих масках конденсат из выдыхаемого воздуха стекает по стенкам маски в специальные емкости. Оперировать в таких масках труд­но, и сейчас они практически не используются.

    Ношение масок обязательно в операционной (причем каждый раз — новой, стерильной маски), в перевязочной. При эпидемии гриппа — в па­латах. В ряде случаев — в послеоперационной палате. Маски необходи­мо использовать при выполнении любых манипуляций в ране, связан­ных с нарушением покровных тканей (перевязка в палате, катетеризация сосудов и т. д.).

    Бактерицидные лампы

    Существуют специальные лампы, излучающие УФ-лучи с определен­ной длиной волны, обладающие максимальным бактерицидным эффек­том. Подобные лучи вредны для человека. Поэтому лампы имеют опре­деленную защиту, кроме того, существует режим их работы (режим кварцевания), когда лампы включаются в помещении, где в это время нет персонала и пациентов. Одна бактерицидная лампа в течение 2 ча­сов стерилизует 30 м3 воздуха, кроме того, уничтожаются микроорганиз­мы на открытых поверхностях. Бактерицидные лампы должны обяза­тельно быть в операционных, перевязочных, процедурных кабинетах, послеоперационных и реанимационных палатах, палатах для гнойных больных.

    Вентиляция

    Проветривание и вентиляция помещений на 30% снижает загрязнен­ность воздуха микроорганизмами. Если при этом дополнительно исполь­зуются кондиционеры с бактериальными фильтрами, то эффективность этих мероприятий возрастает до 80%. В особо «чистых» местах, напри­мер в операционных, вентиляция должна быть приточной (объем прито­ка воздуха должен превосходить объем оттока).

    Личная гигиена больных и медицинского персонала

    При поступлении больные проходят через санпропускник в приемном отделении (санобработка, переодевание одежды, контроль на педикулез). Затем пациенты должны соблюдать правила личной гигиены. Тяжелым больным в этом помогают медицинские сестры (умывание, обработка полости рта, бритье, перестилание). Постельное и нательное белье нуж­но менять каждые 7 дней.

    На хирургическом отделении существуют определенные правила, ка­сающиеся медперсонала. Прежде всего это контроль соблюдения правил личной гигиены, отсутствия простудных и гнойничковых заболеваний. Кроме того, раз в 3 месяца персонал проходит обследование на носительство стафилококка в носоглотке. При положительном ответе сотрудник отстраняется от работы, в течение 3-4 дней закапывает в нос антисепти­ки (хлоргексидин), регулярно проводит полоскания зева, после чего по­вторно берут мазок из носоглотки.

ПОНЯТИЕ О СВЕРХЧИСТЫХ ОПЕРАЦИОННЫХ, БАРООПЕРАЦИОННЫХ, ПАЛАТАХ С АБАКТЕРИАЛЬНОЙ СРЕДОЙ

В ряде случаев развитие после операций инфекции особенно опасно. Прежде всего это касается пациентов после трансплантации органов, по­лучающих иммуносупрессивные препараты, а также ожоговых больных, имеющих огромную площадь входных ворот для инфекции. Для таких случаев существуют сверхчистые операционные и палаты с абактериальной средой.

    Сверхчистые операционные с ламинарным током воздуха

    Через потолок операционной постоянно нагнетается стерильный воз­дух, прошедший через бактериальный фильтр. В полу вмонтировано ус­тройство, забирающее воздух. Так создается постоянное ламинарное (пря­молинейное) движение воздуха, препятствующее вихревым потокам, поднимающим пыль и микроорганизмы с нестерильных поверхностей.

    Барооперационные

    Барооперационные — барокаме­ры с повышенным давлением, в кото­рых выполняются хирургические операции. Они имеют особые преиму­щества: повышенная стерильность, улучшение оксигенации тканей. В этих операционных хирург одет в специальный герметичный костюм, а на голове у него аппарат для дыхания по замкнутому контуру (вдох и выдох осуществляются с помощью специ­альных трубок извне). Таким обра­зом, персонал полностью изолирован от воздуха операционной. Одно вре­мя такие операционные начали ши­роко создаваться. Самый крупный бароцентр расположен в Москве. Но сейчас такой подход считается эко­номически нецелесообразным, так как строительство и содержание ба­рооперационных очень дороги, а условия работы в них тяжелые.

    Палаты с абактериальной средой

    Такие палаты используются в ожоговых центрах, отделениях транс­плантации. Их особенностью является наличие бактериальных фильтров, через которые осуществляется нагнетание стерильного воздуха с соблю­дением принципа ламинарного движения. В палатах поддерживается от­носительно высокая температура (22-25°С), а также низкая влажность (до 50%).

3 ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ

    Профилактика контактной инфекции по существу сво­дится к осуществлению одного из главных принципов асептики: «Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».

    Итак, что же соприкасается с раной? Это:

    хирургические инструменты,

    перевязочный материал и хирургическое белье,

    руки хирурга,

    операционное поле (кожа самого больного).

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И СПОСОБЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

    СТЕРИЛИЗАЦИЯ (sterilis — бесплодный, лат.) — пол­ное освобождение какого-либо предмета от микроорга­низмов путем воздействия на него физическими или химическими факторами.

Стерилизация является основой асептики. Методы и средства стери­лизации должны обеспечивать гибель всех, в том числе высокоустойчи­вых, микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных. Наиболее устойчивы споры микроорганизмов. Поэтому возможность применения для стерилизации определенных средств оценивается наличием у них спороцидной активности, проявляемой в приемлемые сроки. Используемые в практике методы и средства стерилизации должны обладать следую­щими качествами:

    быть эффективными в плане бактерицидной и спороцидной ак­тивности,

    быть безопасными для больных и медперсонала,

    не должны ухудшать рабочие свойства инструментов.

    В современной асептике используются физические и химические ме­тоды стерилизации.

    К физическим методам относят: термические способы — обжигание и кипячение, стерилизацию паром под давлением (автоклавирование), стерилизацию горячим воздухом (сухим жаром), а также лучевую стери­лизацию.

    К химическим методам относят газовый способ и стерилизацию ра­створами химических препаратов.

    Выбор того или иного способа для стерилизации определяется преж­де всего свойствами стерилизуемого изделия. Основными на сегодняш­ний день являются физические методы стерилизации.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

    а) Обжигание и кипячение

    Обжигание в настоящее время в хирургической клинике для стери­лизации инструментов не используется. Метод можно применять в до­машних условиях при невозможности использования других. Обжига­ние металлических инструментов проводится открытым пламенем.       Обычно на металлический поднос кладут инструмент, наливают неболь­шое количество этилового спирта и поджигают его.

    Кипячение долгое время было основным способом стерилизации инструментов, но в последнее время применяется редко, так как при этом методе достигается температу­ра лишь в 100°С, что недостаточно для унич­тожения спороносных бактерий.

    Инструменты кипятят в специальных электрических стерилизаторах различной емкости. Инструменты в раскрытом виде (шприцы в разобранном виде) укладывают на сетку и погружают в дистиллированную воду (возможно добавление гидрокарбоната на­трия — до 2% раствора).

    Обычное время стерилизации — 30 ми­нут с момента закипания.

    После окончания стерилизации сетку с инструментами достают с помощью специ­альных стерильных ручек.

     б) Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)

    При этом способе стерилизации действующим агентом является горячий пар. Стерилизация просто текучим паром в настоящее время не используется, так как температура пара в обычных условиях (100°С) не­достаточна для уничтожения всех микробов.

    В автоклаве (аппарат для стерилизации паром под давлением) возможно нагревание воды при по­вышенном давлении. Это повышает точ­ку кипения воды и соответственно температуру ^ пара до 132,9°С (при давлении 2 атмосферы).

    Хирургические инструменты, перевязочный материал, белье и другие материалы загружают­ся в автоклав в специальных металлических ко­робках— биксах Шиммельбуша, Биксы имеют боковые от­верстия, которые открывают перед стерилизацией. Крышку бикса плотно закрывают.

После загрузки биксов автоклав закрывают герметичной крышкой и производят необходимые манипуляции для начала его работы в опреде­ленном режиме. Работа автоклава контролируется показателями мано­метра и термометра.

    Существует три основных режима стерилизации:

    при давлении         1,1 атмосферы — 1 час,

    при давлении         1,5 атмосферы — 45 минут,

    при давлении         2 атмосферы — 30 минут.   

    По окончании стерилизации биксы некоторое время остаются в горячем автоклаве для просуш­ки при слегка приоткрытой дверце. При извлече­нии биксов из автоклава закрывают отверстия в стенках биксов и отмечают дату стерилизации (обычно на прикрепленном к биксу кусочке кле­енки). Закрытый бикс сохраняет стерильность на­ходящихся в нем предметов в течение 72 часов.

    в) Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром)

    Действующим агентом при этом способе стери­лизации является нагретый воздух. Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах — сухо­жаровых шкафах-стерилизаторах.

    Инструменты укладывают на полки шкафа- стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при зак­рытой дверце в течение 1 часа при температуре 180°С. После этого при остывании шкафа-стери­лизатора до 50-70°С дверцу приоткрывают и при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.

   Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в настоящее вре­мя является главным, наиболее надежным способом стерилизации хи­рургических инструментов.

   В связи с этим в стационарах обычно выделяются специальные цент­ральные стерилизационные отделения (ЦСО), где с помощью двух этих методов осуществляется стерилизация наиболее простых и часто исполь­зуемых инструментов со всех отделений больницы (шприцы, иглы, про­стые хирургические наборы, зонды, катетеры и пр.).

    г) Лучевая стерилизация

    Антимикробная обработка может быть осуществлена с помощью ионизирующего излучения (γ-лучи), ультрафиолетовых лучей и ультра­звука. Наибольшее применение в наше время получила стерилизация γ-лучами.

    Используются изотопы Со⁶⁰ и Cs¹³⁷. Доза проникающей радиации дол­жна быть весьма значительной — до 20-25 мкГр, что требует соблюде­ния особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилиза­ция проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не произво­дится).

    Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в гер­метичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование ин­струментов (необходимо просто вскрыть упаковку). Метод выгоден для стерилизации несложных одноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и пр.) и получает все более широкое распространение. Во многом это объясняется тем, что при лучевой стерилизации нисколько не теряются свойства стерилизуемых объектов.

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

    а) Газовая стерилизация

    Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметичных ка­мерах. Стерилизующим агентом обычно являются: пары формалина (на дно камеры кладут таблетки формальдегида) или окись этилена. Инстру­менты, уложенные на сетку, считаются стерильными через 6-48 часов (в зависимости от компонентов газовой смеси и температуры в камере). От­личительной чертой метода является его минимальное отрицательное вли­яние на качество инструментария, в связи с чем способ используют преж­де всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.

    В отличие от лучевой стерилизации, метод используется непосред­ственно в стационарах.

    б) Стерилизация растворами антисептиков

    Стерилизация растворами химических антисептиков, так же как лу­чевая и газовая стерилизация, относится к холодным способам стерили­зации и не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применя­ется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов.

    Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной ра­створ, 96° этиловый спирт и 6% перекись водорода. В последнее время для холодной стерилизации оптических ин­струментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие.

    Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из указанных растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются сте­рильными через 2-3 часа, в перекиси водорода — через 6 часов.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

    Обработка всех инструментов включает в себя последовательное вы­полнение двух этапов: предстерилизационной обработки и непосред­ственно стерилизации. Вид и объем предстерилизационной обработки определяется степенью инфицированности инструментов, а способ сте­рилизации прежде всего зависит от вида инструментов.

    а) Предстерилизационная подготовка

    Предстерилизационная подготовка складывается из обеззаражива­ния, мытья и высушивания. Ей подвергаются все виды инструментов.

Вид и объем предстерилизационной обработки в недавнем прошлом определялся степенью инфицированности инструментов. Так, раньше существенно отличалась обработка инструментов после чистых опера­ций (перевязок), гнойных операций, операций у больных, перенесших гепатит и в группе риска по СПИДу. Однако в настоящее время, учиты­вая высокую опасность распространения СПИДа, правила предстери­лизационной подготовки ужесточены и приравнены к способам обра­ботки инструментов, предусматривающим безусловную гарантию уничтожения вируса иммунодефицита человека. Следует отметить толь­ко, что инструменты после гнойных операций, операций у больных, пе­ренесших в течение 5 последних лет гепатит, а также при риске СПИДа обрабатываются отдельно от других.

    Все процедуры предстерилизационной обработки обязательно выпол­няются в перчатках!

    Обеззараживание

    Непосредственно после использования инструменты погружаются в емкость с дезинфицирующими средствами (накопитель). При этом они дол­жны быть полностью погружены в раствор. В качестве дезинфицирующих средств используется 3% раствор хлорамина (экспозиция 40-60 минут) или 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 90 минут). После обез­зараживания инструменты промываются проточной водой.

    Мытье

    Инструменты погружаются в специальный моющий (щелочной) ра­створ, в состав которого входит моющее средство (стиральный порошок), перекись водорода и вода. Температура раствора 50-60°С, экспозиция 20 минут. После этого инструменты моют щетками в том же растворе, а затем в проточной воде.

    Высушивание

    Высушивание может осуществляться естественным путем. В послед­нее время, особенно при последующей стерилизации горячим воздухом, инструменты сушат в сухожаровом шкафу при 80°С в течение 30 минут. После высушивания инструменты готовы к стерилизации.

Выбор метода стерилизации в первую очередь зависит от вида хирур­гических инструментов.

    б) Собственно стерилизация

    Все хирургические инструменты по особенностям использованных материалов и других качеств можно условно разделить на три группы:

    металлические и

        режущие (скальпели, ножницы, хирургические иглы, ампутационные ножи и пр.)

        нережущие (шприцы, иглы, зажимы, пинцеты, крючки, зоиды, пластинки, винты, стержни и пр.),

    резиновые и пластмассовые (катетеры, зонды, дренажи, наконечники для клизм и пр.),

    оптические (лапароскоп, гастроскоп, холедохоскоп, цистоскоп и пр).

    Стерилизация нережущих металлических инструментов

    Основным методом стерилизации является стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу или в автоклаве при стандартных ре­жимах. Возможно также использование кипячения. Однако инструмен­ты после операций по поводу анаэробной инфекции и в группе риска по гепатиту кипятить не рекомендуется. Некоторые виды простых инстру­ментов (пинцеты, зажимы, зонды и др.), предназначенные для одноразо­вого использования, могут стерилизоваться лучевым способом.

    Стерилизация режущих металлических инструментов

    Проведение стерилизации режущих инструментов с помощью терми­ческих методов приводит к их затуплению и потере необходимых для хи­рурга свойств.

    Основным методом стерилизации режущих инструментов является холодный химический способ с применением растворов антисептиков.

В последнее время в перевязочных режущие инструменты, как и не­режущие, стерилизуются в сухожаровом шкафу, что приводит к некото­рому снижению их остроты, но обеспечивает абсолютную стерильность.

    Самыми лучшими способами стерилизации являются газовая стери­лизация и особенно лучевая стерилизация в заводских условиях. После­дний метод получил распространение при использовании одноразовых лезвий для скальпеля и хирургических игл (атравматический шовный материал).

    Стерилизация резиновых и пластмассовых инструментов

    Основным методом стерилизации резиновых изделий является автоклавирование. При многократной стерилизации резина теряет свои элас­тические свойства, трескается, что является некоторым недостатком ме­тода. Допустимо также кипячение резиновых изделий в течение 15 минут.

    Пластмассовые изделия разового использования, а также катетеры и зонды подвергаются лучевой заводской стерилизации.

Особо следует сказать о стерилизации перчаток. В последнее время наи­более часто используются одноразовые перчатки, подвергшиеся лучевой заводской стерилизации. При многократном использовании основным ме­тодом стерилизации является автоклавирование в щадящем режиме: пос­ле предстерилизационной обработки перчатки высушивают, пересыпают тальком (предупреждает слипание), заворачивают в марлю, укладывают в бикс и автоклавируют при 1,1 атм. в течение 30-40 минут или при 5 атм. — 15-20 минут.

    В экстренных случаях для стерилизации перчаток возможен следую­щий прием: хирург надевает перчатки и в течение 5 минут обрабатывает их тампоном, смоченным 96° этиловым спиртом.

    После надевания стерильных перчаток обычно их обрабатывают ша­риком со спиртом для снятия с поверхности талька или других веществ, препятствовавших слипанию резины.

    Стерилизация оптических инструментов

    Основным методом стерилизации оптических инструментов, требую­щих наиболее щадящей обработки с исключением нагревания, является газовая стерилизация. Этим способом обрабатываются все инструменты для проведения лапароскопических и торакоскопических вмешательств, что связано с их сложным устройством и дороговизной.

    При стерилизации фиброгастроскопов, холедохоскопов, колоноскопов возможно применение и холодной стерилизации с использованием химических антисептиков (этиловый спирт, хлоргексидин, сайдекс — двухкомпонентный препарат на основе глутарового альдегида).

    Следует особо отметить, что наилучшим способом профилактики кон­тактной инфекции является использование одноразового инструмента­рия, подвергшегося лучевой заводской стерилизации!

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА И БЕЛЬЯ

    а) Виды перевязочного материала и операционного белья

    К перевязочному материалу относятся марлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды, ватно-марлевые тампоны. Перевязочный ма­териал обычно готовят непосредственно перед стерилизацией, используя специальные приемы для предотвращения осыпания отдельных нитей марли. Для удобства подсчета шарики укладывают по 50-100 штук в мар­левые салфетки, а салфетки и тампоны связывают по 10 штук.

    Перевязочный материал повторно не используется и после приме­нения сжигается.

    К операционному белью относятся хирургические халаты, просты­ни, полотенца, подкладные. Материалом для их изготовления являются хлопчатобумажные ткани. Операционное белье многократного примене­ния после использования проходит стирку, причем отдельно от других видов белья.

    б) Стерилизация

    Перевязочный материал и белье стерилизуют автоклавированием при стандартных режимах. Перед стерилизацией перевязочный материал и бе­лье укладывают в биксы. Существуют три основных вида укладки бикса:

    Универсальная укладка

    Обычно используется при работе в перевязочной и при малых опера­циях. Бикс условно разделяется на секторы, и каждый из них заполняет­ся определенным видом перевязочного материала или белья: в один сек­тор помещаются салфетки, в другой — шарики, в третий — тампоны и т. д.

    Целенаправленная укладка

    Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии, для катетери­зации подключичной вены, для перидуральной анестезии и пр. В бикс укладываются все инструменты, перевязочный материал и белье, необ­ходимые для осуществления процедуры.

    Видовая укладка

    Обычно используется в операционных, где требуется большое коли­чество стерильного материала. При этом в один бикс укладывают, на­пример, хирургические халаты, в другой — простыни, в третий — сал­фетки и так далее.

    В небольших количествах используется перевязочный материал в упаковках, прошедший лучевую стерилизацию. Существуют и специаль­ные наборы операционного белья одноразового использования (халаты и простыни), изготовленного из синтетических тканей, также подвергших­ся лучевой стерилизации.

Глава 2 асептика и антисептика

Общие положения, определения

Асептика (а
— без, septicus
— гниение)
— безгнилостный метод работы.

Асептика —
совокупность методов и приёмов работы,
направлен- ных на предупреждение
попадания инфекции в рану, в организм
больного, создание безмикробных,
стерильных условий для хирургической
работы путём использования организационных
мероприятий, активных обеззараживающих
химических веществ, а также технических
средств и физических факторов.

Следует особо подчеркнуть
значение организационных мероприятий:
именно они становятся определяющими.
В современной асептике сохранили своё
значение два основных её принципа:

•  всё, что
соприкасается с раной, должно быть
стерильно;

•  всех хирургических
больных необходимо разделять на два
потока: «чистые» и «гнойные».

Антисептика (anti —
против, septicus —
гниение) — противогнилостный метод
работы. Термин «антисептика» в 1750 г.
ввёл английский хирург Дж. Прингл,
описавший антисептическое действие
хинина.

Антисептика —
система мероприятий, направленных на
уничтожение микроорганизмов в ране,
патологическом очаге, органах и тканях,
а также в организме больного в целом,
использующая механические и физические
методы воздействия, активные химические
вещества и биологические факторы.

Таким образом, если
асептика предупреждает попадание
микроорганизмов в рану, то антисептика
уничтожает их в ране и организме пациента.

Работать без соблюдения
правил асептики и антисептики в хирургии
невозможно. Внедрение во внутреннюю
среду организма больного — основное
отличие хирургических методов. Если
при этом у больного возникнет осложнение
инфекционного характера в связи с тем,
что извне в организм попали микробы, то
в настоящее время его будут считать
ятрогенным осложнением, так как его
развитие связано с недостатками
деятельности хирургической службы.

Асептика

Основные пути
распространения инфекции

Чтобы предупредить
попадание инфекции в рану, прежде всего
нужно знать её источники и пути
распространения (рис. 2-1).

Инфекцию,
попадающую в рану из внешней среды,
называют экзогенной. Основные
её источники: воздух с частицами пыли,
на которых оседают микроорганизмы;
выделения из носоглотки и верхних дыха-
тельных путей больных, посетителей и
медперсонала; раневое отделяемое из
гнойных ран, различные бытовые загрязнения.

Рис.
2-1. Основные
пути распространения инфекции

В рану больному
экзогенная инфекция может проникнуть
тремя основными путями: воздушно-капельным,
контактным и импланта- ционным.

Инфекцию,
попадающую в рану из организма самого
больного, называют эндогенной. Основные
её источники: кожа пациента, внутренние
органы, патологические очаги.

Профилактика
воздушно-капельной инфекции

При воздушно-капельном
пути распространения инфекции
микроорганизмы попадают в рану из
окружающего воздуха, где они на- ходятся
на частицах пыли или в каплях выделений
из верхних дыхательных путей либо
раневого отделяемого.

Для профилактики
воздушно-капельной инфекции применяют
комплекс мер, главные из них — организационные
мероприятия, свя- занные с особенностью
работы хирургических отделений и
стационара в целом.

Особенности организации
и устройства хирургического стационара

Принцип соблюдения
правил асептики и антисептики лежит в
основе организации хирургического
стационара. Это необходимо для профилактики
раневой инфекции, создания максимума
условий для выполнения операций,
обследования и послеоперационного
ухода за больными.

Основные структурные подразделения
хирургического стационара включают
приёмное отделение, лечебно-диагностические
отделения и операционный блок.

Приёмное отделение

Приёмное отделение
(приёмный покой) предназначено для при-
ёма пациентов, направленных из амбулаторных
лечебных учреждений (поликлиники,
здравпункта и пр.), доставленных машинами
скорой или неотложной помощи, или
обращающихся за помощью самостоятельно.

Глава 2 асептика и антисептика

Общие положения, определения

Асептика
(а
— без,
septicus
— гниение)
— безгнилостный метод работы.

Асептика
—
совокупность методов и приёмов работы,
направлен- ных на предупреждение
попадания инфекции в рану, в организм
больного, создание безмикробных,
стерильных условий для хирургической
работы путём использования организационных
мероприятий, активных обеззараживающих
химических веществ, а также технических
средств и физических факторов.

Следует
особо подчеркнуть значение организационных
мероприятий: именно они становятся
определяющими. В современной асептике
сохранили своё значение два основных
её принципа:

•  всё,
что соприкасается с раной, должно быть
стерильно;

•  всех
хирургических больных необходимо
разделять на два потока: «чистые» и
«гнойные».

Антисептика
(anti
—
против, septicus
—
гниение) — противогнилостный метод
работы. Термин «антисептика» в 1750 г.
ввёл английский хирург Дж. Прингл,
описавший антисептическое действие
хинина.

Антисептика
—
система мероприятий, направленных на
уничтожение микроорганизмов в ране,
патологическом очаге, органах и тканях,
а также в организме больного в целом,
использующая механические и физические
методы воздействия, активные химические
вещества и биологические факторы.

Таким
образом, если асептика предупреждает
попадание микроорганизмов в рану, то
антисептика уничтожает их в ране и
организме пациента.

Работать
без соблюдения правил асептики и
антисептики в хирургии невозможно.
Внедрение во внутреннюю среду организма
больного — основное отличие хирургических
методов. Если при этом у больного
возникнет осложнение инфекционного
характера в связи с тем, что извне в
организм попали микробы, то в настоящее
время его будут считать ятрогенным
осложнением, так как его развитие связано
с недостатками деятельности хирургической
службы.

Асептика

Основные
пути распространения инфекции

Чтобы
предупредить попадание инфекции в рану,
прежде всего нужно знать её источники
и пути распространения (рис. 2-1).

Инфекцию,
попадающую в рану из внешней среды,
называют экзогенной.
Основные
её источники: воздух с частицами пыли,
на которых оседают микроорганизмы;
выделения из носоглотки и верхних дыха-
тельных путей больных, посетителей и
медперсонала; раневое отделяемое из
гнойных ран, различные бытовые загрязнения.

Рис.
2-1. Основные
пути распространения инфекции

В
рану больному экзогенная инфекция может
проникнуть тремя основными путями:
воздушно-капельным, контактным и
импланта- ционным.

Инфекцию,
попадающую в рану из организма самого
больного, называют эндогенной.
Основные
её источники: кожа пациента, внутренние
органы, патологические очаги.

Профилактика
воздушно-капельной инфекции

При
воздушно-капельном пути распространения
инфекции микроорганизмы попадают в
рану из окружающего воздуха, где они
на- ходятся на частицах пыли или в каплях
выделений из верхних дыхательных путей
либо раневого отделяемого.

Для
профилактики воздушно-капельной инфекции
применяют комплекс мер, главные из них
— организационные мероприятия, свя-
занные с особенностью работы хирургических
отделений и стационара в целом.

Особенности
организации и устройства хирургического
стационара

Принцип
соблюдения правил асептики и антисептики
лежит в основе организации хирургического
стационара. Это необходимо для профилактики
раневой инфекции, создания максимума
условий для выполнения операций,
обследования и послеоперационного
ухода за больными.

Основные
структурные подразделения хирургического
стационара включают приёмное отделение,
лечебно-диагностические отделения и
операционный блок.

Приёмное
отделение

Приёмное
отделение (приёмный покой) предназначено
для при- ёма пациентов, направленных из
амбулаторных лечебных учреждений
(поликлиники, здравпункта и пр.),
доставленных машинами скорой или
неотложной помощи, или обращающихся за
помощью самостоятельно.

Лекция

An
антисептика. Уход за больными с гнойной патологией.

А
перевязочный материал и операционное белье
стерилизация. Организация работы в операционном блоке. Хирургический
обработка рук хирурга и операционного поля.

организация работы в стерилизационном помещении. Подготовка и стерилизация
режущие, оптические и хирургические инструменты. Стерилизация шовного материала.

АСЕПСИС И АНТИСЕПСИС

В хирургии инфекции очень распространены и могут
даже привести к летальному исходу, несмотря на высокое качество оперативной техники. В
Поэтому профилактика такого осложнения в хирургической практике является важным
вызов, который должен быть основан на принципах асептики и антисептики.

До середины XIX века основные
часть хирургических больных умерла от различных инфекций. Причиной такой ситуации стало отсутствие
элементы об асептике и антисептике. Руки и хирургические инструменты были
убирали не до операции, а после нее. Бинт использовался для перевязки, он
был высушен после использования и в результате нанесен другому пациенту, и
больничные инфекции были довольно распространенным явлением. Каждый второй прооперированный пациент умер.
Нагноение ран считалось неизбежным явлением.

Английский хирург Прингл Дж.(1750)
было введено понятие об антисептике
(против нагноения) на основании его наблюдений. Он изучил
противогнилостное действие минеральных кислот, которые использовались для дезинфекции
канализация. В начале XIX века Пирогов Н.И., использовавший для лечения
ран раствор карболовой кислоты, нитрата серебра, сульфата цинка, спирт
и йодиум. Он считал обработанную рану инфекцией и считал
возможность борьбы с этим.

Венгерский акушер-гинеколог Земмельвайзе заметил, что руки
хирурги явились источником послеродовой лихорадки среди рожениц.Он был
первый врач, применивший хлоральную воду для обработки рук хирурга,
родовые пути, инструменты и материалы. Увеличивают гнойный секрет от
матки женщин, страдающих послеродовой лихорадкой, доказано наличие
инфекции в этом секрете. Ему удалось снизить уровень родового сепсиса в 10 раз.
раз.

Луи Пастер (1857-1863) посредством своих многочисленных тестов доказал, что
развитие микроорганизмов в некоторых стерильных материалах зависит от
проникновение микроорганизмов извне.

Через 20 лет Zemmelvase, Lister J. предложил использовать 2% — 5% раствор
карболовой кислоты для раны, а также для всех соприкасающихся с ней инструментов. Для воздуха
дезинфекция в операционной, 2-3% раствор карболовой кислоты
распыляется.

Листер Дж. Опубликовал материалы своего расследования в 1867 г. и получил
признание — внесение в жизнь правил антисептики.

В нашей стране первооткрыватель идей Листера
был Склифасовский Н.W., работавший в Одессе и
потом в Москве.

Спустя 15 лет Листер заметил, что
карболовая кислота весьма опасна для организма человека и некоторые другие
антисептики. В конце прошлого века разные методы
отработана стерилизация хирургического материала и инструментов. В
ученые разработали методы уничтожения микробов с помощью физических
методы — высокая температура, кипячение и пар. Появляется новое направление хирургии, это
асептика (без гниения), обеспечивающая стерильность
условия хирургической деятельности.

Chemi V. был первым человеком, применившим физико-химическую стерилизацию.
он обработал инструменты кипячением в 5% растворе карболы.
кислота.

Buhner E. (1878) предложил стерилизовать инструменты кипячением,
Терцарон З. (1883) — сухим паром.

В 1882 г. Тренделенбург сконструировал аппарат для стерилизации хирургических
материалы и инструменты сухим паром. В 1886 году Бладгуд изобрел резиновые перчатки.
для защиты рук хирурга от инфекций.С 1890 г. отмечены Ю. и
Изеге (с 1897 г.) стал использовать перчатки для защиты раны от
руки хирурга.

Бергман Э. и Шимелбуш К. сконструировали стерилизационную машину для
кипячение инструментов; они создали металлические бочки для стерилизации
одежду и перевязочные материалы, усовершенствовал автоклав.

Бильро И. сказал в свое время: «Чистыми руками и чистой совестью
неопытный хирург может сейчас добиться лучших результатов, чем самый известный профессор
хирургии несколько лет назад «.

Асептика и анестезиология — основные принципы
современная хирургия.

Асептика Создание стерильных условий с помощью антисептики — это
истребление микроорганизмов из раны, дополняющих друг друга и обеспечивающих
Успех в современной хирургии .

В семидесятых годах нашего века многие авторы одновременно предлагали
устройства для производства стерильного воздуха, так называемые аэротерапевтические устройства.
С помощью этих устройств полная стерилизация и комфортная температура
может быть достигнута в операционной.Можно предположить, что совершенство
аппаратов выведет хирургию на более высокий уровень. Эти аппараты будут
быть очень полезным во время войны.

Меры по
предотвращение попадания инфекции в рану, обозначаются как асептика, в то время как
те, которые вызывают исключение или уничтожение вредных микробов, обычно
называется антисептик.

Два принципа представляют собой единое целое в
профилактика хирургических инфекций.Их следует рассматривать с точки зрения
взаимосвязь между источником инфекции и способом ее передачи
и восприимчивость тела.

Источник
означает место обитания, роста и распространения
микроорганизмов. По отношению к пациенту источником инфекции может быть:
либо экзогенный (извне), либо эндогенный (изнутри
тело).

Основные источники экзогенных инфекций включают пациентов
при гнойном воспалении или здоровых носителях микробов, и
иногда животные.

Виды передачи от экзогенных источников обычно
следующие: воздушно-капельный, прямой контакт и имплантация.

Основные источников из
эндогенные инфекций включают
хронические инфекции за пределами области операции (например, кожные заболевания,
состояния зубов или миндалин) или органов, прооперированных как есть (например,
аппендицит, холецистит, остеомиелит), а также орального, кишечного
и респираторные сапрофиты.

Среди мод из
трансмиссия г.
эндогенные инфекции бывают прямым контактным, лимфо- и гематогенным распространением.

Чтобы успешно предотвратить инфекцию, это
необходимо воздействовать на каждую стадию инфекционного процесса, т.е. на источник
инфекция, способ передачи и хозяин.

Хирургический госпиталь содержит основные функциональные блоки, которые
следующие: хирургический блок, хирургические отделения, гипсовая и лечебная
комнаты и гардеробные.

Антисептика — это комплекс процедур, направленных на уничтожение микробов из
рану или вокруг нее, в патологических местах или во всем организме, чтобы
снизить вирулентность микробов и предотвратить их распространение.

Виды антисептики:
физические, механические, биологические, химические и смешанные.

Физический — создание
неблагоприятные условия для развития микроорганизмов в ране и для
отсасывание микробных токсинов и продуктов распада тканей.Дренаж обеспечивает
отток содержимого раны и способствует выведению токсинов, микробов и
продукты распада тканей. Орошение марли гипертоническими растворами
увеличивает его гигроскопичность, но тампоны с экссудацией раны предотвращают
истечение из раны, поэтому для дренирования они не годятся.

Может быть использован открытый метод лечения (АТД). Раны подсушены; как
в результате создаются неблагоприятные условия для развития микроорганизмов.К этому методу относятся все виды физических процедур.

Механический антисептик:
гигиеническая ванна, бритье и уничтожение лишенных жизненной силы тканей. В
1898 г. Фридрих П. предложил первичную хирургическую обработку раны с помощью
срезание его границ, стенок и дна в пределах здоровых тканей.

Химический — использование
различные химические вещества с бактерицидным и бактериостатическим действием.Эти вещества должны быть безопасными для человеческого организма и его клеток. Они есть
применяется для обработки операционного поля, рук хирурга, стерилизации
изготовление перчаток, хирургических инструментов, швов материалов, дезинфекция помещений.

Биологический — — процедура
с целью повышения иммунитета и усиления защитной силы
организм. В его состав входят специфические вакцины, иммуно-сыворотки, глобулин, кровь.
переливание, плазма и анатоксины.

Смешанный — при одновременном применении некоторых видов антисептики. За
пример для лечения ран: первичное хирургическое лечение — механическое,
промывание раны и окружающей кожи — химическое, применение антибиотиков
-биологический, перевязочный-физ.

Антисептик обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Лучший
те, которые мало влияют на ткань организма и, смешивая
с содержимым раны, не теряют своей активности.

Вещества химические

1.
Группа галоидов — производные хлора и
йод. Их взаимодействие с водородом микробной клетки вызывает коагуляцию
белки протоплазмы. Используют хлорамин В (0,5–2% раствор), йодонат (1% раствор).
водный раствор), уодопирон и йодоформ.

2.
Окислители, контактируя с тканями, выделяют кислород
с обладает сильным окислительным действием, поэтому неблагоприятные условия для
создаются анаэробные и гнилостные микробы.Используют: раствор
перекись водорода (3% водный раствор), перманганат калия (0,1-2% воды
решение).

3.
Кислоты и щелочи — чаще салициловая кислота и борная
кислота, гидрокарбонат натрия.

4.
Альдегиды — сильнодействующие бактерицидные препараты:
формальдегид, глутальдегид и гексаметилентретрамин. Сильно токсичен.

5.
Духи — сильное дезинфицирующее средство. Как обычно этил
используются спирты (70-96% раствор).

6.
Гипертонические растворы — слабые антисептики, обладающие раздражающим действием.
и противодействующие эффекты. Они используют гипертонические растворы натрия.
хлорид (10%), глюкоза (10% и 40% растворы).

7.
Соли тяжелых металлов — сильные и сильнодействующие
антисептики, блокирующие сульфогидральные группы и вызывающие коагуляцию белка
микроорганизмов. Многие вещества этого типа сейчас не используются из-за
их токсические эффекты. Они используют препараты серебра.

8.
Фенолы — это продукты переработки гудрона, масла и
смолы. Они денатурируют и коагулируют белки протоплазмы бактерий.
Есть фенокарболовая кислота, березовый деготь, ихтиол и нафталиновое масло.

9.
Красители представляют собой органические комбинации, отмирающие ткани и
обработка бактерицидным действием: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, акридин
лактат (риванол).

10. Моющие средства
радикальные поверхностно-активные комбинации, относящиеся к группе аммиачных оснований.В них широко используются аммиачные основания. Они широко используются в хирургии и
операционное поле. Они широко используются в хирургии для лечения. Есть
церигель, дегмицид, гексидинхлорид, роккал и др.

Химическая терапия

В эту группу входят антибиотики, сульфаниламидные препараты,
производные нитрофурана, 4 и 8 оксинолина, протеолитические ферменты и их
ингибиторы.

Антибиотики (анти-против, био-
жизнь) относятся к биологической антисептике.Антибиотики используются в хирургии как
дополнительные меры для предотвращения потенциальной инфекции или лечения установленного
инфекция.

Прежде всего, оптимальное начало терапии требует идентификации
микроорганизм. Поскольку перед бактериологическим исследованием может потребоваться терапия.
подтверждение заражения микробом, врач должен начать терапию на основании
наиболее вероятные заражающие организмы.

Александр Флеминг открыл плесень пенициллина в 1928 году.

Существуют следующие группы антибиотиков:

1.
Группа пенициллина продуцируется разными микробами.
бы — пенициллин. Бензилпенициллин эффективен при лечении:
инфекция, вызванная грамположительными бактериями (стафилококк, пневмококк и т. д.)
полусинтетические препараты (оксациллин и метициллин) обеспечили
лечебные средства для борьбы с этим устойчивым микробом.

2.
Группа цефалоспоринов — 7-аминоцефалоспориновая кислота.
это их основа; обладают широким спектром деятельности.Как и пенициллины, это
группа имеет своим механизмом действия ингибирование бактериальной клеточной стенки
образование и включает цефалотин, цефазолин и цефрадин. Третий
производство цефалоспоринов увеличило антимикробную активность против Pseudomonas
организмов. Это поколение включает цефоперазон, цефотоксим и
цефуроксим.

3.
Макролиды — соединения, содержащие макроциклический
лактоновый линг в молекуле. Эритромицин и олеандомицин фосфат являются
активен с грамположительными и грамотрицательными сферами.Эритромицин принимают
0,5-2,0 гр.

4.
Группа левомицетина — сукцинат растворимый и
хлоицид — 2-4 гр в сутки.

5.
Тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия.
Террамицин, неомицин, морфоциклин и рондомицин выводятся с помощью
уколы 1-2 гр в сутки.

6.
Рифампицины — природные антибиотики, производимые компанией Radiant.
грибок и их производные. Рифампицин — 0,5-1,5 гр.в день.

7.
Антибиотики разных групп:

—
Линкомицин — широкий спектр действия — 1,5-2,0 гр. в
три этапа в сутки.

—
Ристомицин — 1,0-1,5 мл в сутки.

—
Фусидин — 0,5-1,5 гр в сутки.

—
Полимиксин — внутримышечно, 0,5-0,7 мг / кг 3-4
раз в день.

8.
Антибиотики последнего поколения.

Мефоксин — первый
представитель нового класса антибиотиков.Это полусинтетика
антибиотик широкого спектра действия, парентеральные инъекции (внутривенные,
внутримышечно) по 1 г каждые 8 ​​часов.

Цифран — новый фторхинил.
противомикробный препарат с широким спектром действия на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Цифран также блокирует ДНК и
нарушает функцию ДНК, вызывая истребление бактерий. В
антибиотик повреждает мембрану бактериальной клетки, позволяя содержимому клетки
вне.

Норбактин эффективен
антибиотик с широким спектром действия.Механизм деятельности: это
специфический блокатор, вызывающий лизис бактерий, 400 мг один раз в 24 часа на
устно.

Заноцин — его бактериальный эффект зависит от
способность противостоять ДНК бактериального фермента и повреждать мембрану
клетка бактерий. Препарат широкого спектра действия, назначается — 200 г.
мг два раза в день перорально.

1.
Противогрибковые антибиотики — нисталин, леворин активны
с патогенными дрожжевыми грибами.Потребляет в таблетках 250.000 — 500.000,
3-4 раза в день.

сульфаниламид
препараты

Это большая группа с антимикробным действием.
Они нарушают метаболические процессы в бактериальных клетках и вызывают бактериостатическое действие.
эффект. Кратковременной активностью отличаются сульфаниламиды: стрептоцид, этазол,
сульфадимезин и сульфаниламиды пролонгированного действия: сульфапиридазин,
сульфадиметоксин, сульфален и другие. Из-за их плохой растворимости,
осадки могут выпадать, блокируя клетки печени.

Диоксидин предназначен только для местного применения в
форма 1% раствора, внутривенные инъекции по 10,0 мл. Доза на 24 часа
часов 60,0 в 2-3 этапа.

Производные 8-оксихинолина
обладают антибактериальным, противопаразитарным и противогрибковым действием.

Hynosol — раствор 1: 1000 применяется при инфекциях
урогенитальный тракт. Назначают по 1,0 гр 4 раза в день.

Производные 4-нитромидазола используются для лечения
трихомонадоз, амебы.

Метронидазол назначают при гнойном процессе. Принимается внутрь.
Синонимы: трихопол, вагиницид и клион.

Разные антибактериальные препараты природного происхождения.

Хлорофилипт — производное листьев эвкалипта для местного применения.
и парентеральное применение.

Эктерицид содержит водорастворимые продукты рыбьего жира.
окисление, только для местного применения.

Методы антисептики
использование

Асептика (без гноя) — системная
профилактических мероприятий, предотвращающих попадание микробов в операционную рану,
из-за того, что некоторые организационные процедуры выполняются с помощью физических,
химическими и биологическими методами все, что контактирует с раной, должно
быть бесплодным.Истребление микрофлоры: физически — кипячением, горячей водой.
пар под давлением, горячий воздух, гамма-излучение, ультразвук; химически —
окись этилена, уксусная кислота, разные антисептики (дезинфекции).

Развитие асептики и антисептики позволило сформировать новые ветви или
хирургия-кардиохирургия, микрохирургия, трансплантология.

Способы распространения
инфекции в организме

Экзогенный путь: с воздуха —
воздушный, капельный, контактный, имплантационный.

Эндогенный путь воспалительного
процессы кожных покровов организма, очаг инфекции пищеварительного тракта
канал, инфекции дыхательных путей, воспалительные процессы мочеполовой системы
тракт, наборы неизвестной инфекции.

В операционном блоке есть специальные помещения для операционных.
на пациентов. Он должен быть изолирован от хирургического отделения на отдельном этаже.
или обособление здания и соединяться с ними коридором.

Обеспечить режим
стерильности в операционном блоке четыре специальные функциональные зоны :

1.
Стерильная зона , т.е. операционная
театр (для оперирования пациентов), туалетная комната (для предоперационной чистки
руки хирурга) и комнату для стерилизации (для стерилизации
инструменты, которые будут использоваться во время операции).

2.
Чистая зона, т.е. комнаты личного
гигиена и переодевание персонала.

3.
Техническая зона, то есть помещения, где
для кондиционирования воздуха или подачи кислорода и вакуумные устройства.

4.
Грязные
зона, т.е.
комната сестры, палата хирургического врача и комната для грязных
одежда и др.

Операционные, оборудованные для использования
ламинированный стерильный кондиционированный воздух необходим для следующих типов
операция: пересадка тканей с последующим применением иммуносупрессоров,
имплантация протезов, операции при ожогах.

Установка специальной изолирующей коробки с
ламинатный обдув возможен в давно построенных операционных.

Соединения, имеющие
антибактериальные эффекты делятся на две основные группы — химиотерапевтические средства и
химические средства для дезинфекции и стерилизации.

Составы для
дезинфекция и стерилизация используются для предотвращения попадания микробов в
раны, т.е. повлиять на их передачу. Несколько химических антибактериальных средств
могут применяться как химиотерапевтические средства, так и для дезинфекции и
стерилизация (например, хлоргексидином, перекисью водорода).

В операционной такие условия
созданы так, что не будет никаких возможностей для внесения экзогенного
попадание инфекции в операционную рану. Есть лампа, операционный стол,
стол для инструментов, подставки под наркозный аппарат, электрокоагулятор.
В операционную можно пускать людей только в случае крайней необходимости и
после санитарно-гигиенической обработки.

Уборку помещения производит
влажная ткань (1% хлорамина, 3% оксида водорода, 0,5% моющих средств).

1.
Текущая уборка — ватные шарики собирают с
этаж; вытрите кровь с пола.

2.
Уборка операционной после операции обеспечивает ее
чистота перед следующей операцией.

3.
Ежедневная уборка в конце рабочего дня
и после дополнительных операций.

4.
Генеральная уборка проводится один раз в неделю по
по плану, в свободный от операций день — горячая вода с мылом, 3-6
% раствор перекиси водорода, 0,5% раствор моющего средства.

5.
Утром перед началом работы все горизонтально
поверхности протираются влажной тканью. Бактерицидные ультрафиолетовые лампы бывают
используется для обеззараживания воздуха. Вентиляция осуществляется с помощью
кондиционеры, фильтр которых уничтожает микроорганизмы. Температура
не более 24 С, влажность не более 50%. Для специальных чистых операций
они используют операционные с ламинарным потоком воздуха.

Меры профилактики
контактные и имплантационные инфекции

Стерилизация осуществляется физическим
и химические методы.

Физическая — термическая и лучевая стерилизация — кипячение,
стерилизация паром под давлением, стерилизация сухим жаром, гамма-излучение.

Химическая — стерилизация оксидом этилена, обработка уксусной кислотой, химико-терапевтическая обработка. Стерилизация в
автоклав (водяной пар): 120-132 С, давление 1,1 атм / см ²
в течение 45 мин. Лучевая стерилизация — ионным излучением высокой энергии.
мощность.Они используют бета- и гамма-излучение. Ультразвуковая стерилизация
также возможно — стерилизатор залит каким-нибудь антисептиком, который под
воздействие ультразвуковых волн стерилизаторов хирургических инструментов.

Химическая стерилизация: оксид этилена.
обладает бактериальным действием. С помощью газовой стерилизации обрабатывают
инструменты, которые нельзя обрабатывать в автоклавах или стерилизаторах воздуха.
Они используют оксид этилена для стерилизации катетеров, перчаток, эндоскопов,
аппараты для кабинета искусственного кровообращения.

Стерилизация контролируется с помощью
цветной термоиндикатор или гидрохиньон. Краска термоиндикатора наносится
на бумаге бледно-зеленого цвета; при температуре 175-180С становится
темно коричневый.

За исключением ежедневного контроля, они проходят бактериологический контроль один раз в неделю.
или каждые 10 дней.

Стерилизация
инструменты

Самым простым способом стерилизации инструментов считается кипячение в
2% -ный раствор гидрокарбоната натрия или в воде в течение 45 мин.Перед
стерилизации инструменты промывают горячей водой в течение 30 секунд, а затем
их помещают в раствор моющего средства с температурой 50С в течение 15
мин. Инструменты промывают в растворе моющего средства в течение 30 секунд, затем в
проточной водой, прокипяченной в дистиллированной воде и высушенной горячим воздухом с очисткой
перед стерилизацией измеряется амидопирином, бензидином,
фенолфталеин-тесты. Эти тесты показывают, есть ли некоторые компоненты
моющие средства или кровь на инструментах.

При попадании гноя на инструменты дезинфекция проводится
вне — кипячение в 2% растворе гидрокарбоната натрия. С анаэробным
инфекции продолжительность кипячения 90 мин.

Процедуру стерилизации на воздухе проводят в течение 60 мин при t — 180С.

Инструменты из коррозионно-стойких металлов или пластмасс:
стерилизовали в 6% растворе перекиси водорода в течение 90 мин. Инструменты
стерилизуются также в растворе 3-х компонентов (2% формалин, 0,3% фенол,
1,5% бикарбоната натрия) в течение 45 мин.

Шприцы стерилизуются в сухом-горячем контейнере при температуре — 180С в течение 60 мин.

Эндоскопы, катетеры, цистоскопы
стерилизованы глутардиальдегидом и гипохлоридом натрия,
Продолжительность лечения 45–180 мин.

Стерилизация повязки
и оперативное белье

перевязочные материалы и белье помещаются в специальные плотно закрытые бочки и
доставляются в перевязочные или операционные после окончания стерилизации.Перед тем как поместить барабан в автоклав, просверлите отверстия в его боковых сторонах, крышке и дне.
открывать, чтобы пропустить пар. После стерилизации, так как барабан
вынутые из автоклава, эти отверстия необходимо закрыть. Барабан не упаковывается
слишком плотно, иначе пар не пройдет через предметы и
последние не будут стерилизованы должным образом. Холщовые сумки или даже наволочки могут
использоваться для стерилизации при отсутствии металлических бочек. Правила
стерилизация должна строго соблюдаться.

Раньше
упаковки, бочки необходимо протереть насухо. Крышка должна быть закрыта и закрыта и
сетка открылась. Все нестерильные бочки, как правило, хранятся отдельно от
бочки со стерильным материалом.

Перевязочные материалы и белье стерилизуются в автоклавах под давлением.
1,1 атм, t — 120C, 60 мин, или 2,0 атм, t -132C, 30 мин. Белье
срок хранения 3 дня.

Дезинфекция
руки хирурга

Дезинфекции рук хорошие
удаление микроорганизмов с рук.И в таком случае они используют дубильную
кожи, что препятствует проникновению микроорганизмов на поверхность
кожа. Принцип хирургического лечения: уход за руками, уход за ногтями,
механическая очистка с мылом и щеткой в ​​течение 2-5 мин, затем
дезинфекции. Дезинфицирующее средство должно быть:

1.
быстро истребить микрофлору;

2.
истребить микробы в соке перчаток;

3.
обладают кумулятивным эффектом — руки должны быть свободны от
микроорганизмы даже в промежутках между дезинфекциями;

4.
не раздражать кожу.

Классические методы дезинфекции рук по Фурбрингеру (1897),
Спасокукоцкого-Кочергина (1829 г.) в настоящее время не используются, так как требуют много
времени. Теперь используем быстрые методы:

1.
Обработка рук с помощью
раствор перекиси водорода и муравьиной кислоты (1970). В день операции
они готовят 30-33% перекиси водорода и 85-100% муравьиной кислоты,
пропорция 1: 2.4.

2.
Обработка рук с помощью
хлоргексидина биглюконат (1977). Препарат смешивается с 70%
духи; пропорция 1:40. Руки моют с мылом, сушат и протирают.
дважды (по два тампона) 0,5% спиртовым раствором.

3.
Обработка рук с помощью
моющие средства — руки моют с мылом, затем опускают в таз с моющими средствами
(Новость, Астра) 3-5 мин. Раствор моющих средств готовится на заводе
в день операции 1 столовая ложка на 3 литра теплой воды.После высыхания
полотенцем, руки протирают 95% этанолом в течение 3 мин.

4.
Обработка рук дегмином и дергицином (1968) — руки моют с мылом во время
2-3 мин, затем протереть двумя тампонами с 1% раствором препарата, 3 мин.
на каждый тампон просушивают и надевают перчатки.

5.
Лечение церигелем. После мытья рук
на руки наносится мыло, церигель (4 гр). Руки сушат воздухом в течение 2-3 минут.
мин.Затем 95% этиловый спирт вымывает церигель.

6.
Лечение йодоформом (1972) (1% йодопирон
— поливинилпиролидон) — йодоформ и гексахлорофен в мыльном растворе в течение 3-5 лет.
мин. Вытирают руки полотенцем, надевают перчатки.

7.
Обработка рук ультразвуком. Eсть
специальный аппарат с ультразвуковыми ваннами, мойкой и дезинфекцией в течение 1
мин. Руки опускаются в раствор антисептика (0,05% водный раствор
hybitan), через который проходят ультразвуковые волны, они обеспечивают
дезинфекция рук.

подготовка операционного поля начинается с
гигиеническая ванна, бритье волос. Для лечения операционного поля это
перед применением использовали йодонат, йодопирон, хлоргексидин, растворяя исходный
раствор в 4,5-5 раз кипяченой или стерилизованной воде. Другие антисептики:
для обработки операционного поля: 1% раствор дегмицида, 1%
раствор роккала или катамина А-Б, 2,4% раствор первомура. Для
для дезинфекции слизистой оболочки используется 1% раствор алмазной зелени,
3% раствор перекиси водорода, 1% раствор йодоната или йодопирона 0,5%
спиртовой раствор хибитана

Уход за
пациент с межреберным дренажем

Быстрое полное расширение полностью разрушенного легкого
может привести к отеку легких.При очень больших излияниях зажмите трубку на 1 час.
после того, как слилось 1,5 литра, прежде чем дать возможность свободно стекать. Убедитесь, что все
Персонал знает, что трубка зажата и в какое время нужно снять зажим.

Попросите пациента держать бутылку с водой ниже пояса.
уровень, чтобы помнить, что он прикреплен, и не тянуть его случайно.

Для мобильных пациентов следует использовать утяжеленную металлическую подставку.
используется для переноски бутылки и предотвращения ее падения.

Назначьте адекватную анальгезию (петидин или морфин).
может потребоваться) помните, что нанесенная вами хирургическая травма эквивалентна
к колотому ранению.

Регулировка положения: если слив слишком далеко, он
допустимо при использовании стерильной техники и после тщательного протирания антисептиком до
ослабьте удерживающий шов и втяните слив на несколько см перед повторным отверждением
его, стараясь не отодвинуть так далеко, чтобы боковые отверстия выходили из плевральной
пространство.

Дренаж НИКОГДА не следует продвигать дальше в
грудная клетка после первоначального введения переносит инфекцию в
плевральная полость.

Зажмите дренаж из груди только при дренировании очень большого выпота.
(см. выше), если бутылка сломалась или трубка отсоединилась.

Если пациенту с дренажем из грудной клетки на месте требуется
перевод на машине скорой помощи обученной медсестрой с опытом ведения
дренаж грудной клетки должен быть частью эскорта Аластер Иннес, апрель 2007 г.

.

Антисептики и дезинфицирующие средства — определение, типы, различия

• • БЕСПЛАТНАЯ ЗАПИСЬ КЛАСС
  • КОНКУРСНЫЕ ЭКЗАМЕНА
    • BNAT
    • Классы
      • Класс 1 — 3
      • Класс 4-5
      • Класс 6-10
      • Класс 110003 CBSE
        • Книги NCERT
          • Книги NCERT для класса 5
          • Книги NCERT, класс 6
          • Книги NCERT для класса 7
          • Книги NCERT для класса 8
          • Книги NCERT для класса 9
          • Книги NCERT для класса 10
          • NCERT Книги для класса 11
          • NCERT Книги для класса 12
        • NCERT Exemplar
          • NCERT Exemplar Class 8
          • NCERT Exemplar Class 9
          • NCERT Exemplar Class 10
          • NCERT Exemplar Class 11

          9plar

          • RS Aggarwal
            • RS Aggarwal Решения класса 12
            • RS Aggarwal Class 11 Solutions
            • RS Aggarwal Решения класса 10
            • Решения RS Aggarwal класса 9
            • Решения RS Aggarwal класса 8
            • Решения RS Aggarwal класса 7
            • Решения RS Aggarwal класса 6
          • RD Sharma
            • RD Sharma Class 6 Решения
            • RD Sharma Class 7 Решения
            • Решения RD Sharma Class 8
            • Решения RD Sharma Class 9
            • Решения RD Sharma Class 10
            • Решения RD Sharma Class 11
            • Решения RD Sharma Class 12
          • PHYSICS
            • Механика
            • Оптика
            • Термодинамика
            • Электромагнетизм
          • ХИМИЯ
            • Органическая химия
            • Неорганическая химия
            • Периодическая таблица
          • MATHS
            • Статистика
            • 9000 Pro Числа
            • Числа
            • 9000 Pro Числа Тр Игонометрические функции
            • Взаимосвязи и функции
            • Последовательности и серии
            • Таблицы умножения
            • Детерминанты и матрицы
            • Прибыль и убыток
            • Полиномиальные уравнения
            • Разделение фракций
          • Microology
      • FORMULAS
        • Математические формулы
        • Алгебраные формулы
        • Тригонометрические формулы
        • Геометрические формулы
      • КАЛЬКУЛЯТОРЫ
        • Математические калькуляторы

        0003000

        • 000
        • 000 Калькуляторы по химии
        • 000
        • 000
        • 000 Образцы документов для класса 6
        • Образцы документов CBSE для класса 7
        • Образцы документов CBSE для класса 8
        • Образцы документов CBSE для класса 9
        • Образцы документов CBSE для класса 10
        • Образцы документов CBSE для класса 1 1
        • Образцы документов CBSE для класса 12
      • Вопросники предыдущего года CBSE
        • Вопросники предыдущего года CBSE, класс 10
        • Вопросники предыдущего года CBSE, класс 12
      • HC Verma Solutions
        • HC Verma Solutions Класс 11 Физика
        • Решения HC Verma Физика класса 12
      • Решения Лакмира Сингха
        • Решения Лакмира Сингха класса 9
        • Решения Лахмира Сингха класса 10
        • Решения Лакмира Сингха класса 8

      9000 Класс

      9000BSE 9000 Примечания3 2 6 Примечания CBSE

    • Примечания CBSE класса 7

    Примечания

    • Примечания CBSE класса 8
    • Примечания CBSE класса 9
    • Примечания CBSE класса 10
    • Примечания CBSE класса 11
    • Примечания 12 CBSE
  • Примечания к редакции 9000 CBSE 9000 Примечания к редакции класса 9
  • CBSE Примечания к редакции класса 10
  • CBSE Примечания к редакции класса 11
  • Примечания к редакции класса 12 CBSE
• Дополнительные вопросы CBSE
  • Дополнительные вопросы по математике класса 8 CBSE
  • Дополнительные вопросы по науке 8 класса CBSE
  • Дополнительные вопросы по математике класса 9 CBSE
  • Дополнительные вопросы по математике класса 9 CBSE Вопросы
  • CBSE Class 10 Дополнительные вопросы по математике
  • CBSE Class 10 Science Extra questions
• CBSE Class
  • Class 3
  • Class 4
  • Class 5
  • Class 6
  • Class 7
  • Class 8 Класс 9
  • Класс 10
  • Класс 11
  • Класс 12
• Учебные решения

.

Причины меноррагии. Меноррагия: симптомы и лечение. Меноррагия

Меноррагией
называют обильные маточные кровотечения во время менструаций, которые сопровождаются выделением сгустков крови. Помимо большой потери крови, характерным симптомом меноррагии является плохое общее самочувствие, головокружение и даже анемия. Причинами возникновения меноррагии может быть нарушение репродуктивной системы, заболевания женских половых органов, стрессовые ситуации и неправильный образ жизни. С целью диагностики меноррагии женщина проходит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ гинекологического анамнеза и другое. Лечение меноррагии может быть терапевтическим (с назначением препаратов, останавливающих кровь) и хирургическим (выскабливание стенок матки, а также удаление самой матки в более тяжелых случаях).

Меноррагия — что это такое?

Меноррагия (или обильные менструации)
— продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами. Если кровотечение во время менструации превышает обьем 150 мл более 7 дней, то принято ставить диагноз меноррагия. Данное заболевание может быть признаком нарушения женской половой системы. Воспалительные процессы в матке, дисфункция яичников, миома матки, нервно-психологическое переутомление — все это может быть причиной меноррагии. Как правило, меноррагия влечет за собой нарушение нормальной трудоспособности женщины. Обильные менструации впоследствие могут стать даже причиной возникновения анемии. По статистике 35-37% женщинам, относящимся к репродуктивному возрасту, ставят диагноз меноррагии. Обнаружение у себя меноррагии не составит труда. Если женщина замечает, что во время менструации она начала менять чаще тампоны или прокладки, если менструация настолько обильна, что средства личной гигиены не успевают впитывать кровь, и кровь протекает на постель или одежду, то такие обильные менструации говорят о развитии меноррагии.

Меноррагия у подростков

Что такое меноррагия мы выяснили. Попытаемся теперь разобраться, почему меноррагия так часто встречается у подростков. Чаще всего меноррагия встречается у подростков в возрасте 13-17 лет. Именно в этот период происходит формирование гормонального фона. Главная причина обильных менструаций у подростков — это дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны участвуют в процессах созревания и, как следствие, отторжения эндометрия матки.

Меноррагия особенно тяжело переносится в подростковом возрасте. Поэтому как только подросток обнаруживает у себя основной симптом данного заболевания, а именно постоянные обильные менструальные кровотечения, необходимо тут же обратиться к врачу. Обычно эффективность лечения такого нарушения можно оценить только спустя полгода. Такой период необходим для окончательного восстановления менструального кровотечения в нормальном объеме. После прохождения эффективного лечения подросток должен стоять на учете у гинеколога и посещать врача два раза в год.

Основные причины меноррагии

Одной из главных причин меноррагии является нарушение гормонального баланса (или, другими словами, гормонального фона), что может привести к появлению и развитию меноррагии. В группу риска входит как подросток, у которого недавно началась менструация, так и женщина, вступившая в климактерический период. Что подросток, что женщина, переживающая климакс, испытывают на себе гормональную перестройку, которая может проходить с определенными сбоями эндокринной системы.

Еще одной важной причиной, на которую следует обратить внимание, и которая вызывает развитие меноррагии, является нарушение репродуктивной системы, приводящее к тому или иному заболеванию. Таким заболеванием может быть дисфункция яичников, миома матки, фиброма, аденомиоз матки, полипы. Всё это может спровоцировать возникновение меноррагии. При наличии доброкачественной опухоли в матке также может возникать меноррагия.

Возможной причиной появления и развития меноррагии может стать неправильное применение внутриматочного контрацептива. Такой препарат приводит к возникновению побочного эффекта, каковым является обильное менструальное кровотечение. Если женщина, применяющая внутриматочные контрацептивы, замечает появление обильных менструаций у себя, ей тут же необходимо отказаться от использования данного препарата. В противном случае, есть риск развития меноррагии.

В отдельных случаях такое явление как меноррагия может быть симптомом серьезного заболевания, например, рака женской половой системы (рак шейки матки, рак яичников и т.д.). Причиной же появления обильного кровотечения, повторяющегося с завидной регулярностью, может стать внематочная беременность. Меноррагия может быть также спровоцирована заболеванием крови, связанным с нарушением ее свертываемости. Меноррагия может быть вызвана нехваткой витамина К в организме женщины, а также таким заболеванием, как тромбоцитопения. В особо редких случаях обильные месячные могут быть наследственными и передаваться от матери к дочери.

Заболевание меноррагии может быть спровоцировано болезнями почек, малого таза, щитовидной железы, печени и сердца. Эндометриоз тоже может спровоцировать развитие меноррагии. По словам врачей, причин появления и развития меноррагии у женщин великое множество. Меноррагия может быть вызвана даже пережитым стрессом, переутомлением, повышенным уровнем физических нагрузок, которые испытывает женщина и даже сменой климатических условий.

Какова бы не была причина развития меноррагии, обнаружив симптомы данного заболевания у себя, женщина тут же должна обратиться к врачу. Первым делом необходимо проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом с целью исключения возможных соматических и эндокринных причин развития меноррагии.

Симптомы меноррагии

Итак, выяснив, что меноррагия — это продолжительные и обильные маточные кровотечения во время менструации, не составит труда определить симптомы этого заболевания. Главный симптом — обильное менструальное выделение, при котором женщина теряет значительно больше крови, чем во время обычной менструации. Еще одним симптомом необходимо считать продолжительный период кровотечений, что еще раз подтверждает диагноз меноррагии. Если менструация проходит больше семи дней, то это верный признак развития меноррагии у женщины. Менструальное выделение при меноррагии протекает со сгустками крови. Дополнительными симптомами меноррагии являются слабость, головокружение, общее недомогание, а также обмороки.

Диагностика меноррагии

Проводить диагностику необходимо как только у женщины появляются те или иные си

Симптомы, причины и лечение меноррагии у женщин. Что такое меноррагия и как ее лечить Меноррагия характерна для

Меноррагия — это медицинский термин, используемый для обозначения обильных менструаций. В исследовании, основанном на подсчете прокладок и тампонов, было показано, что в среднем женщина за одну менструацию теряет 35 мл крови. Меноррагия определяется как потеря более 80 мл крови (выше 90-го процентиля).

Как часто это встречается?

В популяционных исследованиях было показано, что 10% менструирующих женщин теряет более 80 мл крови. Не так давно было обнаружено, что субъективная оценка потери крови женщиной коррелирует с измеренной потерей лучше, чем ранее считалось.

Как часто в общей практике встречается меноррагия?

Приблизительно 5 % женщин в возрасте 30-49 лет обращаются за помощью к своему врачу общей практики из-за обильного кровотечения. Поэтому меноррагия — это состояние, которое врач общей практики должен уметь эффективно лечить. Это важно также потому, что до недавнего времени риск удаления матки (в первую очередь из-за расстройств менструального цикла) в репродуктивном возрасте составлял 20%.

Что женщины должны знать о меноррагии и чем врач может им помочь?

Недавно было проведено интересное исследование относительно того, как сами женщины воспринимают меноррагию, как понимают механизм ее возникновения и какой помощи ожидают от медицинских работников. Оценивались результаты опроса женщин, обратившихся к своему врачу общей практики по поводу «обильных месячных». Исследователи обнаружили, что женщины достаточно специфически понимают свои симптомы. Изменение цикла само по себе уже расценивалось многими женщинами как проблема, без дополнительных критериев. Особое внимание женщины уделяли тому, как они себя чувствуют, насколько они работоспособны, но без энтузиазма воспринимали предложение врача измерить объем кровопотери. Многие из женщин были разочарованы консультацией врача общей практики и считали, что он упустил суть их проблемы. Женщины искали объяснения причин изменения их цикла и не до конца понимали, что представляет собой менструальное кровотечение. Опрошенные не были уверены, следует ли считать их проблему заболеванием и какой уровень дискомфорта считать нормальным.

Врач должен считать потерю крови избыточной, в случае если это снижает физическое, эмоциональное, социальное и материальное качество жизни, независимо от наличия других симптомов. Соответственно, любые вмешательства должны быть направлены на улучшение качества жизни.

Диагностика меноррагии у женщин

Какова тактика врача у женщины, предъявляющей жалобы на обильные менструации?

В последнем руководстве, основанном на доказательствах, был предложен новый подход к терапии выраженной кровопотери при менструации в условиях общей практики.

Данный алгоритм предполагает, что врач общей практики в качестве первого шага:

• предположит природу кровотечения;
• оценит симптомы, которые могут свидетельствовать об анатомических или о гистологических аномалиях;
• оценит влияние на качество жизни, а также другие факторы, способные определить терапию (например, наличие сопутствующей патологии).

Какие ключевые моменты следует уточнить при сборе анамнеза у пациентки, предъявляющей жалобы на обильные менструации?

В первую очередь следует определить степень кровопотери. Женщинам может быть сложно ее измерить. Вместо измерения кровопотери по подсчету прокладок врач общей практики может выявить «индикаторы», задав следующие вопросы:

• Как много тампонов или прокладок вы используете за день?
• Выделяются ли у вас сгустки крови?
• Приходилось ли вам использовать и тампон, и прокладку и все еще беспокоиться о возможности протекания?
• Было ли у вас ощущение, что кровь выделяется сплошным потоком?

Сгустки крови, ощущение потока выделяющейся крови и необходимость использования прокладок и тампонов одновременно служат хорошими индикаторами меноррагии.

После этого важно выяснить, насколько кровотечения регулярны. Это подскажет, связано ли кровотечение с овуляторным или ановуляторным циклом, в котором могло произойти дисфункциональное м

что это такое? Меноррагия: причины, симптомы, лечение. Меноррагия причины симптомы и лечение народными средствами

Меноррагия – это обильная менструация, которая характеризуется значительной (превышающей физиологическую норму) кровопотерей. Меноррагия симптомы имеет очевидные – это общая слабость, в сопровождении обильного кровотечения. Все что находится за пределами нормы, может нести в себе опасность, поэтому нужно в любом случае обращаться к врачу. Идиопатическая меноррагия требует тщательной диагностики, после чего можно назначить соответствующее лечение. Диагноз меноррагия лечение может подразумевать хирургические и терапевтические методы. Весь процесс лечения контролирует врач-гинеколог.

Как уже говорилось, меноррагия – это кровопотеря, которая превышает нормальные показатели. Напомним, что в норме женщина теряет до 150 мл крови во время месячных. Если же норма нарушена, то это может служить проявлением каких-либо воспалительных процессов женской половой сферы, дисфункции яичников, миомы матки, нервно-психического переутомления. Все другие причины будут зависеть от причины основного заболевания. Меноррагия является одним из типичных вариантов гиперменструального синдрома (то есть обильных месячных), при котором менструальное кровотечение длиться более 7 дней.

Длительные и обильные менструации беспокоят около 30% всех женщин, но далеко не все обращаются с данной проблемой к гинекологу. Есть первичная меноррагия, которая возникает параллельно с первыми менструациями, и вторичная – развивающаяся после периода нормального менструирования.

Основное проявление меноррагии – это продолжительные и обильные менструации. Не редко отмечаются сгустки крови различной величины. Выраженная и длительная кровопотеря зачастую приводит к анемии, то есть к нехватке крови. Данное осложнение проявляется ухудшением общего самочувствия, головокружением, беспричинной слабостью, развитием обморочных состояний. Довольно часто при меноррагии могут отмечаться кровотечения из носа и десен, синяки и кровоподтеки на теле. При меноррагии менструации могут быть настолько обильными, что женщина просто вынуждена заменять прокладку или гигиенический тампон каждый час, а в некоторых случаях и каждые 30 минут.

Меноррагия причины имеет разные, и в каждом отдельном случае они индивидуальны. По мнению специалистов, примерно в 80% всех случаев, меноррагия является симптомом ряда серьёзнейших гинекологических заболеваний. Например, миома или эндометриоз (аденомиоз) матки. Очень сильно влияет гормональная нестабильность. Также обильные менструации могут быть связанны с любыми нарушениями процесса свертывания крови (тромоцитопении) или с нарушением роботы щитовидной железы. Именно поэтому, помимо гинеколога, женщине желательно проконсультироваться еще у других врачей соответствующего профиля, в частности с эндокринологом. Не стоит забывать о роботе сердца, печени и процессе обмена веществ.

Очень часто причиной обильных менструаций могут быть внутриматочные средства контрацепции, а также дисфункциональные маточные кровотечения. Женщины, которые активно занимаются спортом, должны знать, что тяжелые физические нагрузки также могут служить причиной меноррагии. Аналогичную реакцию в организме могут вызвать всяческие диеты, которая не подобрана в соответствии индивидуальных особенностей организма. Не редко меноррагия проявляется как семейное заболевание, передаваемое по женской линии наследования. Усложнить всю ситуацию могут различные заболевания почек, щитовидной железы, сердца, тазовых органов.

Поскольку у подростков часто наблюдается нестабильность гормонального фона, то девушки в возрасте 13-16 лет часто страдают на обильные менструации. Основное тому объяснение – это нарушение баланса между уровнями эстрогена и прогестерона, которые влияют непосредственно на созревание и отторжение эндометрия матки. Также это может возникать при увлечении щитовидной железы, инфекции половых путей, плохой свертываемости крови. К причинам еще можно отнести наследственные формы коагулопатии (то есть нарушение гемостаза). Как правило, подростки плохо переносят меноррагии, поэтому требуют немедленной врачебной консультации. Если не назначить нужного лечения, то у 30% девушек в дальнейшем развивается поликистоз яичников.

Меноррагия лечение требует немедленного, во избежание дальнейших проблем. Способ лечения меноррагии выбирают в зависимости от причины и продолжительности менструальных кровотечений. Всем известно, что самолечение лишь усугубляет ситуацию, поэтому лучше этого не делать. В качестве медикаментозной терапии, для регуляции гормонального баланса назначают длительный прием гормональной контрацепции. В состав оральных контрацептивов входят эстроген и прогестерон, которые препятствуют избыточному разрастанию эндометрия, снижая количество выделений в процессе менструации примерно на 40%. Подбор оральных препаратов осуществляет гинеколог в индивидуальном порядке.

Женщинам с меноррагией назначают длительный прием добавок железа во избежание вероятного развития железодефицитной анемии. Снизить кровопотерю помогут прием рутина и аскорбиновой кислоты. В комплекс лечения включают противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), которые влияют на количество и продолжительность кровянистых выделений. Если у пациентки развивается сильное кровотечение, то приходится назначать кровоостанавливающие препараты – хлорид или глюконат кальция, дицинон, аминокапроновую кислоту. При нарушениях гормонального баланса эффективно себя показывает гомеопатическое лечение.

В качестве дополнительных методов лечения используют внутриматочные системы с левоногестрелом. Основное действие – противозачаточное действие, а именно препятствие пролиферации эндометрия, с уменьшением его толщины и кровоснабжения. Но, если метроррагия была вызвана в результате использования

что это такое и как ее лечить? Симптомы, причины и лечение меноррагии у женщин.

(Обильные менструации) – кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (~150 мл). Может служить проявлением воспалительных процессов женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического переутомления. Влечет за собой развитие анемии, нарушение трудоспособности и качества жизни женщины. Другие осложнения зависят от причины основного заболевания. Диагностируется меноррагия по данным анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится биопсия и цитологическое исследование. Лечение меноррагии может быть терапевтическим и хирургическим.

На первичную консультацию вместе с девочкой следует прийти ее маме и информировать врача о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях. Врач оценивает антропометрические данные пациентки (рост, вес), степень развития вторичных половых признаков для исключения патологических процессов, влияющих на развитие девочки. Выясняются время начала менструации, особенности протекания и характеристики менструального цикла (продолжительность цикла, длительность, обильность и болезненность менструального кровотечения и т. д.). Уделяется внимание вопросам влияния менструации на общее самочувствие и работоспособность девочки (не пропускает ли она учебные занятия по причине меноррагии, занимается ли в спортивных секциях и т. п.). Эта информация является важным показателем как общего, так и гинекологического здоровья подростка.

Обязательным при меноррагии у подростков является исследование содержания гемоглобина крови для выявления анемии. При наличии железодефицитной анемии у пациенток с меноррагиями проводится назначение препаратов железа. Для регуляции менструального цикла при подростковых меноррагиях применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, содержащие не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке препарата. Полезным будет приучение девочки к ведению менструального календаря с фиксацией характеристик менструального цикла.

Эффективность результата лечения меноррагии оценивается примерно через 6 месяцев, и ее показателем служит восстановление нормального объема менструального кровотечения. В дальнейшем наблюдение у гинеколога стандартное – 2 раза в год.

Профилактика меноррагии

Меноррагия, даже если она не служит проявлением серьезного и опасного заболевания, доставляет женщине немало неудобств и значительно ухудшает качество ее жизни. В качестве профилактических мер развития меноррагии женщинам рекомендуется воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, занятий силовыми видами спорта, избегать переутомлений, стрессов, резкой перемены климатических условий. При неэффективности данных мер и ухудшении самочувствия обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Для профилактики меноррагии полезен прием поливитаминных комплексов, включающих витамины группы В, витамин C, фолиевую кислоту и железо. Регулярное заполнение менструального календаря поможет определить момент появления меноррагии, что позволит своевременно провести диагностические и лечебные мероприятия.

Кровотечение всегда является неотложным состоянием. Поэтому, затягивая с визитом к врачу при развитии меноррагии, женщина самостоятельно усугубляет показатели выраженности анемии, повышает опасность развития эндометрита , ухудшает состояние свертывающей системы крови.

Меноррагия – это длительные обильные кровотечения из полости матки. Начало и окончание кровотечений совпадает с менструальным циклом.

Симптомы меноррагии у женщин

Менструальный цикл здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, в котором менструальная фаза занимает от 2 до 7 дней. При меноррагии длительность менструальной фазы увеличивается от 8 до 14 дней и имеет ряд других характерных признаков:

• смена прокладки (тампона) происходит каждые 1-2 часа, а их количество превышает 4шт. за день;
• появляется необходимость менять прокладку ночью;
• обильные кровотечения сопровождаются появлением сгустков крови;
• появляются болезненные ощущения в области поясницы, нижней части живота;
• цвет выделяемой крови алый или коричневый;
• объем выделяемой крови достигает 80-150мл при норме кровопотери в эти дни до 44мл (2-3 ст.л.).

Во время менструации и после неё у женщин наблюдаются усталость, одышка, головокружение, кровотечение из носа или дёсен, на теле могут появиться синяки. На фоне большой кровопотери развивается анемия.

При обильной, болезненной менструации визит к врачу является необходимой мерой, поскольку меноррагия может быть симптом серьёзных гинекологических заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Методы обследования

В процессе беседы с пациенткой гинеколог выясняет, могли ли меноррагию спровоцировать стресс, длительная депрессия, переутомление, смена климатических условий. Затем проводится гинекологический осмотр с забором материала из влагалища и цервикального канала для лабораторных исследований, назначаются анализы для гормонального исследования, проводится УЗИ и гистероскопия.

В начале обследования пациентка сдаёт анализ на определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови для исключения меноррагии как осложнения первого триместра беременности. По клиническому анализу крови определяется гемоглобин и эритроциты, по биохимическому анализу крови – уровень сывороточного железа и билирубина. Гормональные исследования для выяснения причин обильных менструаций проводятся в соответствии с фазами цикла и включают анализ уровня половых гормонов в крови: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), прогестерона, эстрадиола. Обследуется шейка матки для выявления возможной инфекции, воспалительного процесса, дисплазии, рака. Проводится биопсия эндометрия для исключения возможных нарушений на клеточном уровне. Для выявления причины заболевания применяют следующие методы обследования:

1. УЗИ проводится для выяснения состояние матки, яичников и других органов тазового дна; при меноррагии назначается, если есть подозрения на наличие миомы матки или полипов эндометрия.
2. Соногистер

что это такое, симптомы, лечение

Меноррагия является одним из нарушений менструального цикла, которое выражается в сильной кровопотере во время менструаций (более 150 мл), продолжительность которых также превышает физиологическую норму (свыше семи дней). Данное явление может сигнализировать о воспалениях внутренних половых органов и системы женщины. Спровоцировать данное явление также может миома матки, дисфункция яичников, а также нервно-психическое переутомление. Одним из серьезных осложнений меноррагии является железодефицитная анемия, кроме того, обильные кровопотери негативно сказываются на трудоспособности и качестве жизни женщины.

Длительные и обильные кровотечения во время месячных беспокоят более тридцати процентов женщин мира, но при всем при этом далеко не все спешат обратиться за помощью с данной проблемой к специалисту. В медицинской практике выделяют первичную меноррагию, которая появляется с первыми месячными, и вторичную, развивающуюся в дальнейшем после становления регулярного менструального цикла.

Причины возникновения.

Нарушение гормонального баланса или колебания гормонального фона могут привести к появлению меноррагии. Следует отметить, что женщины в начале климактерического периода и девочки переходного возраста входят в группу риска развития данного нарушения, ведь именно в эти периоды наблюдается гормональная перестройка организма, в которые вероятны сбои в работе эндокринной системы.

Другой распространенной причиной, которая может вызвать развитие меноррагии, является наличие заболеваний репродуктивной системы, в частности дисфункция яичников, фиброма или миома матки , полипы, аденомиоз матки (когда железы оболочки матки начинают встраиваться в ее мышцы, что провоцирует появление боли и кровотечения), наличие доброкачественных опухолей матки.

Применение внутриматочной контрацепции (ВМС) может стать причиной появления нежелательного побочного эффекта в виде обильных кровотечений во время менструаций, что потребует отказа от использования данного метода контрацепции.

В редких случаях данное явление может являться симптомом раковых заболеваний органов половой сферы женщины (рак матки, шейки, яичников).

Внематочная беременность может служить причиной появления обильной кровопотери во время месячных.

Болезни крови, связанные с нарушением ее свертываемости, могут спровоцировать меноррагию (нехватка витамина K, тромбоцитопения), а также прием медикаментозных препаратов (антикоагулянтов), оказывающих влияние на свертываемость.

В редких случаях обильные месячные могут являться наследственным фактором, и передаваться по женской линии.

Некоторые заболевания органов малого таза, почек, щитовидной железы, сердца, печени, а также эндометриоз могут спровоцировать развитие меноррагии.

Помимо различных заболеваний и воспалительных процессов стать причиной меноррагии могут и частые стрессовые ситуации, в которых пребывает женщина, переутомление, чрезмерные физические нагрузки, смена климатических условий.

В любом случае при появлении сильных и продолжительных менструальных кровотечений необходимо срочно проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом, дабы исключить эндокринные и общесоматические причины, способствующие развитию данного явления.

Симптомы.

Главными признаками меноррагии считаются обильные и продолжительные менструальные кровотечения сопровождающиеся сгустками крови. Обильность месячных выражается в том, что женщине приходиться производить замену гигиенических тампонов или прокладок каждый час или чаще. Длительные кровопотери могут привести к развитию анемии, выражающейся в резком ухудшении общего состояния, появлении слабости, головокружения, обмороков. Бывают случаи, когда при данном явлении возникают кровотечения из носа, появляются синяки на теле и кровоподтеки.

Диагностика.

Меноррагия диагностируется на основании симптомов и жалоб пациентки на сильную кровопотерю во время месячных. При постановке диагноза исключается вероятность беременности, в том числе внематочной, для чего проводят тест на беременность и берут анализ крови на наличие в ней хорионического гонадотропина. Также в диагностике данного нарушения имеют значение данные анамнеза, в частности осложнение предыдущих беременностей, родов, прием медикаментозных средств и т.п.

При выявлении причин развития меноррагии осуществляется осмотр влагалища и шейки матки на наличие опухолей, полипов, инородных тел, повреждений, воспалительных процессов или атрофических и

Что такое меноррагия и как ее лечить. Симптомы, причины и лечение меноррагии у женщин Нарушение менструального цикла по типу меноррагии

Меноррагия (гиперменорея)
– это длительные и обильные маточные кровотечения при менструации, промежуток между которыми значительно сокращается.

У женщин, страдающих меноррагией менструация обычно длительная (7 и более дней), при этом пациентка теряет около 100 мл крови.

Основным симптомом меноррагии
является не только обильное выделение крови, но и наличие в ней сгустков. Большая кровопотеря иногда провоцирует возникновение такого осложнения как анемия.

После обильных менструаций это достаточно распространенное явление, при котором у женщины появляется:

Чувство слабости;
— ухудшение самочувствия;
— головокружение;
— обморочное состояние.\

Иногда при меноррагии
появляются кровоподтеки и синяки на теле, а также кровоточивость десен и кровотечения из носа. При этом менструальные кровотечения настолько обильны, что женщине приходится менять гигиенические прокладки или тампоны каждый час. Каждая женщина должна знать, что чересчур обильная менструация – это повод для обращения к профессионалу, который поможет решить эту проблему.

Почему возникает меноррагия?

Причинами появления меноррагии
могут стать следующие нарушения:

Гормональный сбой, особенно у подростков и женщин предклиматического возраста;

Заболевания половой системы женщины (миома, полипы, аденомиоз матки), вызванные гормональным дисбалансом в организме женщины;

Осложнение при использовании внутриматочных средств контрацепции;

Плохая свертываемость крови, возникающая вследствие дефицита витамина К, тромбоцитопении или приема лекарств, которые влияют на свертываемость крови;

Болезни щитовидной железы, печени, сердца и почек могут быть причиной развития меноррагии
. Именно поэтому, при обильных менструациях специалисты нашей клиники рекомендуют консультацию терапевта и эндокринолога, чтобы исключить общесоматические и эндокринные причины кровотечений;

Любые факторы, которые заставляют организм активировать механизмы приспособления к новым условиям (чрезмерные нагрузки, резкая смена климата) провоцируют развитие меноррагии;

Кроме того, меноррагия часто передается по наследству по женской линии.

Диагностика меноррагии

При любом кровотечении первоначально врач обязан исключить у пациентки беременность, особенно внематочную. Для этого в лаборатории нашей клиники необходимо сдать анализ крови на беременность (для выявления в крови гормона хорионического гонадотропина).

Чтобы выяснить причины появления меноррагии
, врач проводит осмотр женских половых органов. В ходе осмотра выявляется возможное наличие:

Опухолей;
— полипов;
— инородных тел;
— воспалительных процессов;
— травматических повреждений.

При наличии подозрений на различные патологии матки или яичников, врач кроме УЗИ назначает биопсию, гистероскопию, анализ ткани эндометрия и выскабливание.

Техническая база лаборатории нашей клиники позволяет исследовать кровь пациентки:

На гемоглобин;
— на свертываемость;
— на определение гормонального фона;
— не онкомаркеры.

Если у пациентки менструация слишком обильная, то ей р

Меноррагия, причины, симптомы, лечение, профилактика

Длительные и обильные кровотечения во время месячных беспокоят более тридцати процентов женщин мира, но при всем при этом далеко не все спешат обратиться за помощью с данной проблемой к специалисту. В медицинской практике выделяют первичную меноррагию, которая появляется с первыми месячными, и вторичную, развивающуюся в дальнейшем после становления регулярного менструального цикла.

Причины возникновения.
Нарушение гормонального баланса или колебания гормонального фона могут привести к появлению меноррагии. Следует отметить, что женщины в начале климактерического периода и девочки переходного возраста входят в группу риска развития данного нарушения, ведь именно в эти периоды наблюдается гормональная перестройка организма, в которые вероятны сбои в работе эндокринной системы.

Другой распространенной причиной, которая может вызвать развитие меноррагии, является наличие заболеваний репродуктивной системы, в частности дисфункция яичников, фиброма или миома матки, полипы, аденомиоз матки (когда железы оболочки матки начинают встраиваться в ее мышцы, что провоцирует появление боли и кровотечения), наличие доброкачественных опухолей матки.

Применение внутриматочной контрацепции (ВМС) может стать причиной появления нежелательного побочного эффекта в виде обильных кровотечений во время менструаций, что потребует отказа от использования данного метода контрацепции.

В редких случаях данное явление может являться симптомом раковых заболеваний органов половой сферы женщины (рак матки, шейки, яичников).Внематочная беременность может служить причиной появления обильной кровопотери во время месячных.

Болезни крови, связанные с нарушением ее свертываемости, могут спровоцировать меноррагию (нехватка витамина K, тромбоцитопения), а также прием медикаментозных препаратов (антикоагулянтов), оказывающих влияние на свертываемость.

В редких случаях обильные месячные могут являться наследственным фактором, и передаваться по женской линии.Некоторые заболевания органов малого таза, почек, щитовидной железы, сердца, печени, а также эндометриоз могут спровоцировать развитие меноррагии.

Помимо различных заболеваний и воспалительных процессов стать причиной меноррагии могут и частые стрессовые ситуации, в которых пребывает женщина, переутомление, чрезмерные физические нагрузки, смена климатических условий.

В любом случае при появлении сильных и продолжительных менструальных кровотечений необходимо срочно проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом, дабы исключить эндокринные и общесоматические причины, способствующие развитию данного явления.

Симптомы.
Главными признаками меноррагии считаются обильные и продолжительные менструальные кровотечения сопровождающиеся сгустками крови. Обильность месячных выражается в том, что женщине приходиться производить замену гигиенических тампонов или прокладок каждый час или чаще. Длительные кровопотери могут привести к развитию анемии, выражающейся в резком ухудшении общего состояния, появлении слабости, головокружения, обмороков. Бывают случаи, когда при данном явлении возникают кровотечения из носа, появляются синяки на теле и кровоподтеки.

Диагностика.
Меноррагия диагностируется на основании симптомов и жалоб пациентки на сильную кровопотерю во время месячных. При постановке диагноза исключается вероятность беременности, в том числе внематочной, для чего проводят тест на беременность и берут анализ крови на наличие в ней хорионического гонадотропина. Также в диагностике данного нарушения имеют значение данные анамнеза, в частности осложнение предыдущих беременностей, родов, прием медикаментозных средств и т.п.

При выявлении причин развития меноррагии осуществляется осмотр влагалища и шейки матки на наличие опухолей, полипов, инородных тел, повреждений, воспалительных процессов или атрофических изменений.

Если специалист подозревает патологию матки и яичников, то назначаются диагностические процедуры, в частности биопсия шейки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистероскопия, выскабливание и анализ ткани эндометрия.

С помощью методов лабораторной диагностики в случае меноррагии исследуется гемоглобин, осуществляется биохимический анализ крови и проводится коагулограмма, определяется гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125.Цитологический анализ мазка по Папаниколау дает возможность обнаружить предраковые или раковые клетки в шейке матки.

Пациенткам, страдающим меноррагией, специалисты рекомендуют вести специальный менструальный календарь, куда записывать продолжительность каждой менструации, обильность и характер выделений. Обильность потери крови определяется, судя по частоте смены прокладки или тампона.

Меноррагия у подростков.
Очень часто данное явление наблюдается у девочек в возрасте тринадцати-шестнадцати лет, ведь в этот период гормональный фон у них не отличается стабильностью. Главной причиной развития обильных месячных у подростков является дисбаланс гормонов прогестерона и эстрогена, которые влияют на процессы созревания и отторжения эндометрия матки. Осложнения менструации может наблюдаться на фоне увеличения щитовидной железы, нарушения свертываемости крови, проникновения инфекций в половые пути. Нередко меноррагию у подростков провоцирует нарушение гемостаза (реакции организма, направленные на предупреждение и остановку кровотечений), носящее наследственный характер.

В подростковом периоде меноррагия переносится особенно тяжело, поэтому требует немедленного обращения за врачебной помощью для выявления причин и коррекции нарушений. Если в этот период должного лечения подросток не получает, то в дальнейшем в тридцати процентах случаев развивается поликистоз яичников.

На первый прием подростка должна привести мама, которая и расскажет специалисту о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях. При осмотре врач обращает внимание на рост и вес подростка, степень развития вторичных половых признаков в целях исключения вероятности развития патологических процессов, повлиявших на развитие девочки. Также врач уточняет, когда у подростка началась первая менструация, особенности ее течения и основные характеристики ее цикла (его продолжительность, длительность, обильность и болезненность менструальных кровотечений). Также врач выясняет, влияет ли менструация на общее самочувствие и работоспособность девочки. Вся собранная информация характеризует общее и гинекологическое состояние здоровья пациентки.

Следует отметить, что при выявлении меноррагии у девочек подросткового периода обязательно проводится анализ крови на наличие анемии. В случае положительного результата назначаются препараты железа.В данном случае девочке рекомендуется вести менструальный календарь с занесением в него основных характеристик менструального цикла.Эффективность лечения данного нарушения можно оценить примерно через полгода. Именно за этот период восстанавливается нормальный объем менструального кровотечения. После эффективного лечения девочка должна наблюдаться у гинеколога два раза в год.

Лечение меноррагии.
Терапия данного заболевания осуществляется в зависимости от причины, вызвавшей ее, а также с учетом продолжительности и обильности менструальных кровотечений. Заниматься самолечением, особенно в подростковом периоде, не рекомендуется, поскольку это может сильно усугубить заболевание.

Медикаментозное лечение данного заболевания обычно включает назначение оральных контрацептивов, регулирующих гормональный баланс. Кроме того, содержащиеся в них прогестерон и эстроген предупреждают чрезмерное разрастание эндометрия и сокращают более чем на сорок процентов количество менструальных выделений. Подбор противозачаточных таблеток осуществляется в каждом случае индивидуально специалистом-гинекологом.

Женщинам с длительной меноррагией назначаются препараты железа для предотвращения развития железодефицитной анемии. Для снижения кровопотери во время месячных рекомендуется прием рутина и аскорбиновой кислоты.

В случае опухолей и болезней щитовидной железы показана либо лекарственная, либо хирургическая терапия. Пониженная активность щитовидной железы может стать причиной прибавки в весе, сухости кожи и развития апатии и менструального кровотечения в обильной форме.

В терапии меноррагии также применяются противовоспалительные препараты (ибупрофен), оказывающие влияние на продолжительность и количество выделений во время менструаций.При чрезвычайно сильных кровопотерях назначают кровоостанавливающие препараты, к примеру, Дицинон, Хлорид или Глюконат кальция, Аминокапроновую кислоту.Для нормализации гормонального фона также назначают гомеопатическое лечение.

Одним из способов лечения меноррагии является также назначение внутриматочных систем с левоногестрелом. Помимо контрацептивного эффекта, они предотвращают пролиферацию эндометрия, уменьшая его толщину и кровоснабжение. Если же внутриматочные системы явились причиной меноррагии, то их удаляют.

Пациенткам с данным заболеванием рекомендуется также восстановить режим дня, нормализовать отдых и сбалансировать питание. По окончании месячных проводят курс физиотерапевтических процедур (пятнадцать процедур озокерита и диатермии).В некоторых случаях меноррагия требует срочного оперативного лечения (гистерэктомия или удаление матки).

Хирургическое лечение.
При рецидивирующем течении заболевания, физиологических нарушениях или повреждениях половых органов, выраженной железодефицитной анемии, а также неэффективности проведенного лечения с применением медикаментозных препаратов показано хирургическое лечение.

С целью диагностики и лечения меноррагии проводят гистероскопию. Данная процедура дает возможность выявить какую-либо патологию матки (полипы эндометрия) и устранить ее. Выскабливание полости матки в период на несколько менструальных циклов уменьшает кровотечение, однако затем болезнь снова возобновляется.

Длительные и обильные месячные при наличии фибромы или полипов лечат с помощью оперативного удаления матки.Оперативное лечение меноррагии показано женщинам после сорока лет, до этого периода подобное лечение применяется в особо тяжелых случаях.

Профилактика.
Данное заболевание, даже если оно не вызвано серьезной патологией или воспалением, доставляет немало неудобств женщинам, ухудшая качество жизни. Поэтому важно соблюдать некоторые профилактические меры, которые помогут предотвратить развитие данного явления. К ним следует отнести воздержание от чрезмерных физических нагрузок и отказ от силовых видов спорта. Кроме того, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, сильных переутомлений, резкой смены климатических условий. Если подобные меры результата не дали, а самочувствие по-прежнему ухудшается, следует обратиться к врачу.

Для профилактики меноррагии рекомендуется принимать поливитаминные комплексы с витаминами группы B, C, фолиевой кислотой и железом.Ведение менструального календаря даст возможность определить момент появления меноррагии и вовремя осуществить диагностические и лечебные мероприятия.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин. Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Некоторые кровотечения могут быть очень сильными, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа. Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии.Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

• Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
• Удвоение колодок
• Смена прокладок или тампонов на ночь
• Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
• Сгустки крови размером четверть и более
• Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
• Постоянная боль внизу живота
• Отсутствие энергии
• Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями.Другие причины включают:

• Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
• Рак шейки матки или матки
• Особые виды противозачаточных средств
• Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
• Нарушения свертывания крови
• Заболевание печени, почек или щитовидной железы
• Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
• Прием некоторых лекарств, таких как аспирин
• Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
• Роды
• Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08.03.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое меноррагия?

Меноррагия — это сильное менструальное кровотечение продолжительностью более 7 дней или сильное менструальное кровотечение продолжительностью менее 7 дней. У вас настолько сильные менструальные кровотечения и спазмы, что вам трудно выполнять свои обычные повседневные дела. Месячные месячные также могут происходить чаще, и между менструациями может происходить кровотечение.Меноррагия часто встречается в подростковом возрасте и в период менопаузы.

Что вызывает меноррагию?

• Гормональный дисбаланс
• Яичники работают неправильно и не могут производить яйца
• Миома матки или новообразования (полипы) на слизистой оболочке матки
• Аденомиоз (утолщение матки)
• Инфекция органов малого таза или внутриматочная спираль (ВМС)
• Осложнения беременности, такие как выкидыш или внематочная беременность
• Такие состояния, как нарушение свертывания крови или рак матки

Что увеличивает мой риск меноррагии?

• Ожирение
• Не имеет детей
• Применение лекарств, разжижающих кровь
• Аномальное строение репродуктивных органов
• Семейный анамнез рака эндометрия или толстой кишки

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

• Замачивание тампона или тампона каждые 1-2 часа
• Использование тампона и тампона
• Просыпаться ночью, чтобы сменить тампон или тампон
• Сгустки крови при кровотечении более 1 дня
• Боль или спазмы в животе

Как диагностировать меноррагию?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас.Скажите ему, как часто вы меняете тампон или тампон. Он может осмотреть вас на предмет других признаков кровотечения, таких как синяки или кровоточащие десны. Он может спросить, снимает ли что-нибудь вашу боль, например тепло или лекарства. Сообщите своему врачу, если вы сексуально активны или когда-либо были беременны. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Анализ крови позволит определить беременность и причину потери крови. Анализ крови также покажет анемию, вызванную меноррагией.
• Для проверки размера и формы матки и яичников могут потребоваться тазовый осмотр и мазок Папаниколау. .Ваш лечащий врач осторожно вводит подогретое зеркало во влагалище. Зеркало — это инструмент, который открывает ваше влагалище, чтобы показать шейку матки.
• Биопсия — это процедура по удалению небольшого кусочка ткани из эндометрия. Ткань отправляется в лабораторию для анализа.
• Ультразвук может показать причину кровотечения. Звуковые волны используются для показа изображений на мониторе.
• Гистероскопия — это процедура для исследования эндометрия.Эндометрий — это внутренняя оболочка матки. Ваш лечащий врач вставит вам в матку небольшую трубку с камерой на конце.

Как лечится меноррагия?

• Лекарства:
  • Добавки железа могут быть назначены, если уровень железа в крови снижается из-за сильного кровотечения.
  • НПВП , такие как ибупрофен, лечат менструальные спазмы. Это лекарство доступно по назначению врача или без него.НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Гормоны помогают замедлить или остановить кровотечение и сделать месячные более регулярными. Это лекарство можно вводить в виде противозачаточных таблеток или внутриматочной спирали (ВМС).
• Хирургия и процедуры могут потребоваться, если лекарства не работают или их нельзя использовать.Вам могут потребоваться процедуры для остановки кровотечения, такие как абляция эндометрия или D&C (расширение и выскабливание). Вам может потребоваться эмболизация матки или гистерэктомия. Спросите своего врача об этих или других процедурах, которые могут вам понадобиться.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Всегда держите при себе прокладки или тампоны. Если возможно, оставайтесь рядом с ванной.
• Прикладывайте тепло к животу на 20–30 минут каждые 2 часа в течение всего дня, как указано.Тепло помогает уменьшить боль и спазмы.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

• У вас боль в груди и одышка.
• Ваше сердце трепещет или бьется быстрее, чем обычно для вас.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Когда стоишь, кружится голова.
• Вы сбиты с толку.
• У вас сильная боль в животе, тошнота и рвота.
• Ваша кожа или белки глаз желтеют.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Вам необходимо менять подушечку или тампон чаще, чем 1 раз в час, в течение нескольких часов подряд.
• Вы чувствуете себя более слабым и усталым, чем обычно.
• У вас новый холод в руках и ногах.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о Меноррагии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

.

Меноррагия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое меноррагия?

Меноррагия — это обильное или продолжительное менструальное кровотечение. Может быть
связанные с рядом состояний, включая проблемы с маткой, гормональные проблемы,
или другие условия. В то время как сильное кровотечение может затруднить повседневное
жизнь временами, существуют методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает меноррагию?

Во время менструального цикла, если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки разрушается и кровоточит. Яйцо и слизистая оболочка матки затем теряют во время менструации.

Гормональные проблемы или состояния, влияющие на матку, могут привести к обильному кровотечению. Это также могут быть другие заболевания или нарушения свертываемости крови.

Гормональные проблемы включают:

• Нарушение баланса эстрогена и прогестерона или других гормонов

К проблемам с маткой относятся:

• Миома (не раковые)
• Рак
• Проблемы с беременностью (например, выкидыш или внематочная беременность)
• Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Другие состояния, например, щитовидная железа,
Заболевания почек или печени, рак или нарушения свертываемости крови также могут вызывать тяжелые
кровотечение.

Каковы симптомы меноррагии?

Если вам нужно поменять пэд или
тампон каждые 1-2 часа, потому что он пропитан или кровоточит дольше 7 дней, см.
медицинская организация. Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями также являются признаком
проблема.

Симптомы меноррагии могут
похожи на другие заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу
диагноз.

Как диагностируется меноррагия?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и о менструациях. Вы также пройдете медицинский осмотр, включая тазовый осмотр. Вас могут попросить отслеживать свои периоды и количество прокладок или тампонов, которые вы используете в течение нескольких месяцев, если вы еще этого не сделали.

• Анализы крови. Они проверяют наличие анемии и скорость свертывания крови.
• Пап-тест . Для этого теста клетки шейки матки собираются и исследуются. Его используют для проверки на раковые изменения, инфекции или воспаление.
• УЗИ. Используя звуковые волны и компьютер, ваш лечащий врач может проверить наличие миомы или других проблем внутри матки.
• Биопсия . Исследование образца ткани слизистой оболочки матки может помочь вашему лечащему врачу обнаружить рак или другую аномальную ткань.

Другие тесты включают:

• Гистероскопия . Используя прибор для просмотра, вводимый через влагалище, ваш лечащий врач может увидеть шейку матки и внутреннюю часть матки.
• Расширение и кюретаж (D&C).
  Эта процедура включает соскоб, а затем осмотр полости матки.

Как лечится меноррагия?

Ваш лечащий врач будет учитывать ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваши личные предпочтения при выборе наиболее подходящего для вас лечения.

Лечение гормональных проблем может включать:

• Ингибиторы простагландинов. Это
  нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин или ибупрофен. Oни
  помочь уменьшить спазмы и уменьшить количество кровотечения.
• Противозачаточные таблетки. Они останавливают овуляцию и приводят к более легкой менструации.
• Прогестерон. Это вид гормонального лечения.

Лечение проблем со слизистой оболочкой матки (эндометрием) может включать:

• Абляция . Медицинские работники используют эту процедуру для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия).
• Резекция . При этой процедуре удаляется слизистая оболочка матки.
• Гистерэктомия .Это операция по
  удалить всю матку.
• Добавки железа. Если у вас анемия в результате сильной кровопотери, вам могут потребоваться препараты железа.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Прокладку или тампон необходимо менять каждые 1-2 часа, так как они намокли
• Кровотечение более 7 суток
• Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями

Основные сведения о меноррагии

• Меноррагия тяжелая или продолжительная
  менструальное кровотечение.
• Это вызвано гормональными проблемами,
  проблемы с маткой или другие состояния здоровья.
• Меноррагия диагностируется с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, мазка Папаниколау и иногда биопсии.
• Лечение включает гормоны или другие лекарства или процедуры для лечения слизистой оболочки матки или удаления матки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

.

Меноррагия (тяжелые месячные) — симптомы и диагностика

Меноррагия — это термин, обозначающий обильное менструальное кровотечение, т. Е. Кровопотерю более 80 мл во время менструального цикла. Популяционные исследования показывают, что типичная менструальная кровопотеря составляет 30-40 мл, и что 90% женщин имеют потери менее 80 мл.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

• пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
• — краткое и подробное описание состояния вашего здоровья
• понять, что происходит с вашим телом

Связанные состояния, которые могут частично совпадать с меноррагией, включают:

• Метроррагия — нерегулярное или частое течение, нециклическое
• Менометроррагия — частое, чрезмерное, нерегулярное течение (меноррагия плюс метроррагия)
• Полименорея — частое течение, циклы не более 21 дня
• Межменструальное кровотечение — кровотечение между регулярными менструациями
• Дисфункциональное маточное кровотечение (DUB) — патологическое кровотечение из эндометрия по гормональной причине и связанное с ановуляцией

Определение кровопотери
Исследования, в которых измерялась кровопотеря, показали, что у пациенток с меноррагией наблюдается значительное увеличение менструального кровотока в течение первых трех дней (в это время теряется до 92% их общего количества менструаций).Это говорит о том, что механизмы, ответственные за прекращение менструации, столь же эффективны у женщин с меноррагией, как и у нормальных женщин, несмотря на очень высокую кровопотерю.

Хотя многие женщины могут сказать, больше или меньше их кровопотеря, чем обычно, трудно точно определить фактическую кровопотерю, используя оценки, основанные на количестве использованных тампонов или прокладок. Одно исследование показало, что 26% женщин с нормальной менструальной потерей считали свои менструации тяжелыми, а 40% женщин с тяжелыми потерями считали свои менструации умеренными или легкими.[ Acta Obstet Gynecol Scand 1966; 45: pp.320-51 ]

Причины и развитие

Возможные причины включают те, которые связаны с гормональными изменениями, такими как слишком большое количество эстрогена или пролактина, слишком мало или несвоевременное применение лютеинизирующего гормона и поликистоз яичников. Физические причины включают ожирение или наличие миомы, гиперплазию эндометрия, полипы, рак, эндометриоз, внематочную беременность и использование ВМС. Факторами могут быть нарушения свертываемости крови, такие как дефицит витамина К или прием антикоагулянтов.гипотиреоз, дефицит железа и витамина А.

Сильное кровотечение может быть вызвано слишком большим количеством эстрогена или, возможно, слишком низким содержанием прогестерона. Слишком много эстрогена вызывает чрезмерный рост богатой кровью слизистой оболочки эндометрия, которая будет проливаться каждый месяц.

Диагностика и тесты

Когда установлено, что причина не является органической (физическое состояние), следует провести лабораторные исследования (время кровотечения, общий анализ крови и функция щитовидной железы) и исправить любые отклонения.

.

Острая задержка мочи — причины, симптомы, помощь

Автор Admin На чтение 4 мин. Просмотров 2.4k. Опубликовано 18.07.2019

Острая задержка мочи – это невозможность произвольного опорожнения переполненного мочевого пузыря. Вероятность развития острой задержки мочи увеличивается с возрастом, чаще встречается у мужчин, что связано с особенностями анатомии мочеполовой системы, и коррелирует с выраженностью симптомов нарушения мочеиспускания.

Причины острой задержки мочи

Все причинные факторы, вызывающие острую задержку мочи, можно разделить на 4 группы: механические, нейрогенные, медикаментозные (токсические), функциональные (рефлекторные).

Механические факторы:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Рак простаты
• Простатит
• Инородное тело мочевого пузыря (камень, мигрировавший из почки)
• Опухоли мочевыводящих путей
• Выпадение матки
• Выпадение прямой кишки

Нейрогенные факторы:

• острое нарушение мозгового кровообращения
• травмы и опухоли спинного и головного мозга
• рассеянный склероз

Функциональные факторы:

• стресс
• психические заболевания
• переохлаждение

Медикаментозные

• наркотики
• алкоголь
• адреномиметики
• бензодиазепины
• антихолинэргические препараты
• трициклические антидепрессанты
• антигистаминные препараты
• другие средства, способные угнетать сократительную способность мочевого пузыря

Одной из наиболее часто встречаемых причин развития острой задержки мочи у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты). С возрастом происходит увеличение объема предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал, создавая механическое препятствие для оттока мочи. Повышается тонус гладких мышц в области шейки мочевого пузыря, происходит гипертрофия детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря, сокращение которой вызывает изгнание мочи.

Со временем гладкомышечные структуры замещаются соединительной тканью, постепенно утрачивая свою функцию. Увеличивается объем мочевого пузыря и нарастание гипотонии гладких мышц детрузора, что соответствует декомпенсации процесса. Под воздействием провоцирующих факторов, возникает венозный застой в малом тазу, расширение вен шейки мочевого пузыря и отек простаты, что приводит к сдавлению уретры и развитию острой задержке мочи.

Симптомы острой задержки мочи

Характерны мучительные, бесплодные позывы на мочеиспускание. Постепенно нарастает ощущение распирания внизу живота в надлобковой области, к которому несколько позднее присоединяются боли, иногда значительные. Пациент беспокоен. На этом фоне у предрасположенных лиц возможно появление симптоматики, характерной для декомпенсации основного заболевания: гипертонический криз, дыхательная или сердечная недостаточность, приступы аритмии, острый коронарный синдром.

При нейрогенной или медикаментозной задержке мочи позывы на мочеиспускание могут отсутствовать вовсе. Нередко боли появляются также в поясничной области, сопровождаются ознобом, потливостью. В некоторых случаях возможно отхождение незначительных порций мочи буквально по каплям, что не приносит облегчения больному.

Диагностика острой задержки мочи

Основана на сборе анамнеза и жалобах больного. При осмотре отмечается выбухание шаровидной формы в надлобковой области, при перкуссии – тупой звук, пальпация болезненна. Физикальный осмотр значительно затрудняется при повышенной массе тела пациента, значительно выраженной подкожно-жировой клетчатке передней брюшной стенки. Инструментальные методы исследования (ультразвуковые, рентгеновские) помогают выявить причину развившейся острой задержки мочи.

Лабораторные методы диагностики: определение уровня ПСА в крови – простатоспецифического антигена. Считается, что при увеличении объема мочевого пузыря более 40 см3 и уровня ПСА от 1.4 нг\мл вероятность развития острой задержки мочи увеличивается в 4 раза.

Дифференциальная диагностика

Проводится с анурией и парадоксальной ишурией. При анурии мочевой пузырь не содержит мочи или объем ее очень мал, нет позывов к мочеиспусканию, при осмотре не выявляется увеличения мочевого пузыря.

Осложнения

• инфицирование с развитием цистита, пиелонефрита, простатита, эпидидимита, орхита
• камнеобразование в мочевом пузыре
• билатеральный уретерогидронефроз

Помощь при острой задержке мочи

Если состояние развилось не в стационаре, необходимо попытаться успокоить больного. Вызвать скорую медицинскую помощь, до прибытия которой воздержаться от приема лекарственных препаратов и жидкости, ограничить подвижность.

Первая помощь при острой задержке мочи состоит в катетеризации мочевого пузыря эластичным катетером. Процедуру выполняют бережно, без насильственных движений, которые могут повредить мягкие ткани мочеиспускательного канала и вызвать кровотечение. По показаниям применяют жесткий металлический катетер.

Госпитализации в стационар подлежат больные с острой задержкой мочи более 2-х суток, при невозможности катетеризации мочевого пузыря из-за технических трудностей, наличии противопоказаний к катетеризации (острые уретрит, простатит, травма уретры и др.), отсутствие самостоятельного мочеиспускания после повторного опорожнения мочевого пузыря.

Лечение основного заболевания или патологического состояния, вызвавшего острую задержку мочи. Проводится на основании обследования и может выполняться по показаниям как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

Задержка мочеиспускания у мужчин, женщин, пожилых и детей: причины, лечение

Лечение задержки мочеиспускания проводится в несколько этапов и прежде всего заключается в проведении неотложной помощи в виде освобождения мочевого пузыря. С этой задачей справляется катеризация — отвод мочи с помощью введения катетера в мочеиспускательный канал. Другой способ — цистостомия, чаще всего применяющийся у мужчин при невозможности ввести катетер. Он представляет собой прокол, пункцию мочевого пузыря для установления трубочки.

Следующий этап лечения направляется на причины, вызвавшие патологию, и предотвращение развития воспалительных процессов.

Лекарственное лечение

Медикаментозное лечение зависит от диагноза, приведшего к задержке мочи, а также с их помощью снимаются болевые ощущения, облегчается выведение жидкости из организма. Так, спазмолитики при задержке мочеиспускания применяются в случае рефлекторной, медицинской или механической ишурии. Они расслабляют мышцы сфинктера мочевого пузыря. Это может быть но-шпа, дротаверин.

Дротаверин — существует в таблетках и растворах для инъекций. Доза назначается индивидуально, таблетки глотают не разжёвывая, независимо от еды. Рекомендованная доза для детей 2-6 лет — четверть целой один раз или два в сутки. Детям постарше (6-12 лет) — 1-2 таблетки с такой же периодичностью. Подросткам после 12 лет и взрослым назначают столько же, но чаще — 2-3 раза в день. Инъекции вводят внутримышечно (2-4мл 1-3 раза взрослым, детям старше 12 — 1-2мл). Наблюдались единичные случаи побочных действий в виде тошноты, нарушения стула, головной боли, тахикардии. Противопоказан людям с гиперчувствительностью на составные препарата, с почечной, печёночной, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

При задержке мочи применяют и мочегонные средства — диуретики фуросемид, гипотиазид, лазикс, верошпирон.

Фуросемид — выпускается в таблетках и жидкостях в ампулах, которые вводят внутримышечно и внутривенно. Суточная доза — 40мг, при необходимости может быть увеличена в 2-4 раза и разделена на 2 приёма. Препарат способен вызывать тошноту, зуд и покраснение кожи, жажду, подавленность, понижение давления. Противопоказан при механическом перекрытии мочевыводящих путей, в первой половине беременности.

В большинстве случаев при задержке мочи назначают α-адреноблокаторы. Это может быть тамсулозин или альфузозин.

Альфузозин — таблетки (5мг), покрытые оболочкой. Назначают мужчинам с аденомой простаты. В сутки показан приём по 2,5мг три раза, пациентам старше 65 лет — дважды, утром и вечером. Побочные эффекты могут проявиться как высыпания на коже, отёки, шум в ушах, головокружение, тахикардия, диарея. Не рекомендуют при гиперчувствительности к компонентам средства, тяжёлых заболеваниях печени и почек. Не назначается женщинам, больным стенокардией и ИБС.

Предотвратят развитие инфекционных процессов вследствие длительного применения катетера антибиотики. В современной фармакологии существует много таких препаратов, для определения необходимых проводят пробы на чувствительность к возбудителям. Назначаться могут антибиотики разных поколений: оксациллин, ампициллин, ампиокс, цефиксим — тетрацикллиновые; цефазолин, цефаклор, цефепин — цефеласпориновые; офлоксацин,

ломефлоксацин, норфлоксацин — фторхинолоновые; азитромицин, кларитромицин — макролиды; стрептомицин, амикацин — аминогликозы; тетрациклин, хлортетрациклин — тетрациклины.

Офлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, таблетки. Доза приёма — по таблетке 2 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Возможна аллергическая реакция, проявляющаяся сыпью и зудом, тошнота, понос, рвота, анорексия, изменение формулы крови. Противопоказан детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам, эпилептикам.

В случае нейрогенных причин возникновения патологии применяют прозерин, ацеклидин.

Ацеклидин — имеет жидкую лекарственную форму для подкожного введения. Одноразово вводят 1-2 мл 0,2% раствора. При необходимости повторяют 2-3 раза с получасовыми промежутками. Противопоказан беременным, кормящим, эпилептикам, больным с желудочными кровотечениями, воспалениями брюшной полости. Могут возникать побочные действия, проявляясь аллергией, конъюнктивитами.

Витамины

Известным антисептиком среди витаминов является аскорбиновая кислота, она активизирует функции мочеиспускательных органов, поэтому поможет в лечении ишурии. Поднимут иммунитет вместе с витамином С и витамины А, В, Е.

Физиотерапевтическое лечение

Физиологическое лечение включает в себя те методы, которые будут эффективны для конкретного случая заболевания. При нейрогенном характере ишурии прибегают к электростимуляции как поверхностной, так и внутрипузырной, иглорефлексотерапии, электрофорезу. Для лечения аденомы простаты наряду с медикаментозным лечением применяют и такие физиологические методы, как массаж, торфяные, иловые грязи в качестве аппликаций, индукто-, магнито-, лазеротерапия, лечебная физкультура.

ЛФК при задержке мочеиспускания заключается в укреплении тазовых мышц, тренировке мочевого пузыря. Известный метод Кегеля включает в себя медленное сжатие мышц, чередование быстрых их сокращений и расслаблений, выталкивания, имитирующие родовые потуги или усилия при дефекации.

Народное лечение

Народное лечение можно применять только после консультации с врачом. К таким методам относится способ снятия спазмов мочевого пузыря с помощью тёплых компрессов и расслабляющих ванн. Если нет противопоказаний к тепловым процедурам, то можно напустить тёплую ванну, лечь и потужиться, попытаться помочиться. Тёплые компрессы на промежность, поясничную область спины, низ живота помогут расслабить мускулатуру мочевыводящих путей. Нижнюю часть живота греют натёртым сырым луком, завёрнутым в марлю. Применяют также настойки, чаи, отвары из трав, обладающих мочегонным эффектом.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Лечение травами

В природе существует множество натуральных диуретиков, которые пригодятся в борьбе с патологиями мочевого пузыря, почек. Это такие растения, как сельдерей, петрушка, берёзовые почки, полевой хвощ, медвежьи ушка, семена укропа, цикорий и др. Вот несколько рецептов:

• 50г зелёных стеблей овса залить 1 л воды, прокипятить 20мин., пить в остуженном виде по пол стакана трижды в день;
• столовую ложку ягод рябины на стакан кипятка, настоять, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день;
• корень сельдерея прокрутить на мясорубке, выжать сок, принимать две ложки несколько раз в день до еды.

Гомеопатия

В комплексной терапии проблем, связанных с задержкой мочеиспускания, применяется и гомеопатия. Гомеопатические препараты принимаются за полчаса до еды или через час после.

Аконит — имеет вид крупки, расфасован во флаконы. Доза при острых состояниях составляет 8 гранул 5 раз в день, через несколько дней частоту приёма сокращают до трёх раз. Курс лечения по такой схеме — 2 недели, ещё столько же — дважды в день. Возможна побочная реакция организма в виде аллергии. Противопоказаниями является пониженное давление, гиперчувствительность на препарат.

Арника — капли, назначаются при задержке мочеиспускания вследствие ушибов, травм. Рекомендованная доза — 10 капель непосредственно под язык или же на ложку воды. Перед глотанием необходимо подержать во рту. Не назначается детям, беременным и во время лактации. Противопоказан людям с аллергией на препарат. Случались единичные побочные действия: диспепсические явления, аллергические проявления.

Белладонна — гомеопатические гранулы в разведении С6. Принимаются через два дня по 3 штуки единоразово. Побочные эффекты не выявлены.

Камфора — масляный 20% раствор в ампулах для подкожного введения. Доза препарата составляет 1-5мл, перед вводом необходимо подогреть до температуры тела. При попадании в просвет сосуда может произойти его закупорка. Возможно появление зуда, крапивницы, судорожных состояний. Противопоказан эпилептикам, с проблемами сердца, аневризме.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение понадобится в случае наличия опухолей, аденомы простаты, сужения крайней плоти, камня в мочеточнике и всех других патологий, приводящих к перекрытию уретры и неэффективности консервативного лечения. Возможны также эндоскопические манипуляции при воронкообразном иссечении мочевого пузыря, надрезе сфинктера, пластики тканей мочевого пузыря — методов, способствующих его опорожнению.

Задержка мочи | Мой уролог

Задержка мочи представляет собой невозможность опорожнения мочевого пузыря. При хронической задержке мочи при желании помочиться у вас может присутствовать проблема с адекватной полнотой струи или опорожнением мочевого пузыря. Также вы можете ощущать частые позывы на мочеиспускание или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом, так или иначе, мочеиспускание сохраняется и отток мочи происходит. В случае острой задержки мочи, вы не можете мочиться вообще, даже, несмотря на то, что мочевой пузырь полон. Наличие хронической задержки мочи помимо дискомфорта, также ведет к серьезным нарушениям со стороны всего организма.

Задержка мочи встречается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, однако наиболее подвержены данной проблеме мужчины старше 50 лет, причиной этому является заболевание – доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты. Женщина может испытывать задержку мочи, в случае, если ее мочевой пузырь провисает из-за слабости мышц тазового дна диафрагмы и смещается из своего нормального положения через влагалища, такое заболевание носит название цистоцеле. По аналогии с цистоцеле может образовываться и ректоцеле (в случае провисания толстого кишечника), что также может стать причиной задержки мочи. Заболевания, связанные со слабостью мышц тазового дна чаще возникают у людей старше 40-50 лет. Функция нормального мочеиспускания может быть нарушена у лиц с повреждением нервов, проводящих нервные импульсы, обеспечивающих позыв на мочеиспускание.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути состоят из органов и тканей, которые работая вместе, обеспечивают образование, накопление и отток мочи из организма. Верхние мочевые пути включают в себя почки, которые фильтруют кровь и удаляют из нее лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности организма, а также мочеточники, которые транспортируют мочу из почек в нижние мочевые пути. Нижние мочевые пути представлены мочевым пузырем. Мочевой пузырь — это мышечно-волокнистый резервуар, служащий резервуаром для хранения мочи. Из мочевого пузыря моча поступает в мочеиспускательный канал. В норме мочевой пузырь вмещает 250-350 мл мочи. А время между позывами на мочеиспускание составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от выпитой жидкости.

Спонтанному оттоку мочи из мочевого пузыря препятствуют циркулярные мышцы, которые располагаются на границе с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Эти мышечные волокна называются сфинктером мочевого пузыря. Сфинктер плотно смыкает стенки уретры, тем самым препятствует спонтанному оттоку мочи.

Стенки мочевого пузыря содержат специальные нервные рецепторы, которые сигнализируют о необходимости помочиться в случае его наполнения. Первый позыв на мочеиспускание возникает при наполнении мочевого пузыря до 150-200 мл, затем, в случае если вы не помочились, ощущение может несколько притупиться. Второй более выраженный позыв возникает при наполнении мочи до 300-350 мл. По мере накопления мочи в мочевом пузыре позыв становится все сильнее. Такое ощущение нам обеспечивает сложная рефлекторная дуга, и все звенья данной цепочки действуют как один механизм.

Во время мочеиспускания мозг подает сигналы мышцам сфинктера о расслаблении, в то время как мышцы мочевого пузыря сокращаются. Сочетание нормальной работы мышц сфинктера мочевого пузыря и мышц мочевого пузыря способствует беспрепятственному выходу мочи по мочеиспускательному каналу тогда, когда вы этого хотите.

Каковы причины задержки мочи?

Задержка мочи может быть обусловлена механическими нарушениями, т.н. обструкцией мочевых путей или функциональными нарушениями на уровне нервных волокон. Отсутствие нормальной деятельности со стороны нервной системы ведет к тому, что мышцы сфинктера работают неадекватно (расслаблены или напряжены), что проявляется недержанием или задержкой мочи, также нарушения нервной системы могут приводить к отсутствию позывов на мочеиспускание или нормального сокращения мочевого пузыря.

Нервные болезни или повреждения спинного мозга

Некоторые состояния могут повлечь повреждение нервов и нервных путей. Некоторые из наиболее распространенных причин:

• естественные роды
• инфекции головного или спинного мозга
• сахарный диабет
• инсульт
• травма головного или спинного мозга
• рассеянный склероз
• отравление тяжелыми металлами
• тазовые травмы
• врожденные нейрогенные нарушения детрузорно-сфинтерного аппарата мочевого пузыря (проявляются в детском возрасте)

Задержка мочи при увеличении простаты

По мере взросления мужчины его предстательная железа может увеличиться в размерах, такое состояние называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественная гипертрофия предстательной железы или аденома предстательной железы.

Увеличение простаты происходит как в стороны, так и внутрь в сторону мочеиспускательного канала. Для того, чтобы проще понять этот процесс, можно провести аналогию с каким-нибудь фруктом. Например, если не срывать с дерева яблоко и проделать в нем сквозное отверстие, то все яблоко будет похоже на простату, а отверстие на уретру (мочеиспускательный канал). Если оставить яблоко доспевать на несколько недель, то яблоко увеличится в размерах, при этом и канал внутри станет уже. Аналогичный процесс происходит с простатой и каналом внутри нее. Гиперплазированные доли железы сдавливают канал все больше и больше по мере взросления мужчины. Как результат, включаются компенсаторные механизмы – мышцы мочевого пузыря вынуждены напрягаться с большим усилием для изгнания мочи. Однако со временем наступает декомпенсация мышц мочевого пузыря, и они уже неспособны нормально сокращаться, что и проявляется симптомами задержки мочи.

Задержка мочи при инфекции мочевых путей

Инфекция вызывает отек, раздражение или воспаление тканей. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут вызывать задержку мочеиспускания, если начинается воспаление мочеиспускательного канала и отечность сфинктера мочевого пузыря.

Задержке мочи при приеме препаратов

Существует препараты, которые назначаются с целью замедления передачи нервного импульса. Побочным эффектом некоторых является задержка мочи.

Препараты, которые могут привести к задержке мочи:

• антигистаминные препараты для лечения аллергии
• фексофенадин
• димедрол
• хлорфенирамина
• цетиризина
• антихолинергические/спазмолитические  препараты для купирования спазмов в животе, мышечных спазмов
• гиосциамин
• оксибутинин
• толтеродин
• пропантелин
• трициклические антидепрессанты для лечения тревоги и депрессии
• имипрамин
• амитриптилин
• нортриптилин
• доксепин

Задержка мочи при камне мочевого пузыря

Камень в мочевом пузыре нередко становится причиной задержки мочи. При этом у вас будет внезапная остановка струи, так как камень, свободноплавающий в мочевом пузыре, не всегда закрывает отток мочи. Причиной образования камня в мочевом пузыре может являться в свою очередь задержка мочи (как правило, хроническая). Наличие камня в мочевом пузыре сопряжено с появлением частых рецидивирующих  циститов, что в свою очередь приводит к отеку слизистой мочевого пузыря, в том числе его шейки, что в свою очередь еще больше усугубляет нормальный отток мочи.

Задержка мочи при цистоцеле и ректоцеле

Цистоцеле встречается в случае, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает, что становится причиной провисания мочевого пузыря и даже выходу его через влагалище. Со стороны акта мочеиспускания такое состояние сопровождается недержанием мочи или задержкой мочи.

Задержка мочи при стриктуре уретры

Стриктура уретры представляет собой сужение просвета уретры в результате рубцового процесса вследствие перенесенной инфекции, травмы или операции. Данная патология чаще встречается у мужчин.

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи вызывает выраженный дискомфорт и острую боль в том месте, где произошла закупорка мочевыделительного тракта. Вы чувствуете непреодолимое желание помочиться, однако сделать это не представляется возможным. Область низа живота напряжена и болезненна при касании.

Хроническая задержка мочи не вызывает выраженного дискомфорта или болезненности в области лона, однако это ощущение носит постоянный и изнуряющий характер. Присутствуют трудности с началом мочеиспускания, оно часто возникает после напряжения мышц брюшного пресса или при помощи надавливания руками на низ живота. После начала мочеиспускания струя мочи слабая и может прерываться. После мочеиспускания часто сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что вызывает необходимость повторной попытки мочеиспускания через малый промежуток времени. Помимо функциональных нарушений развивается ряд психологических проблем и комплексов, связанных с необходимостью часто и подолгу мочиться.

Какие обследования проводятся при задержке мочи? 

После подробной беседы с вами, врач назначит ряд тестов и обследований  для установки правильного диагноза.

Если вы мужчина старше 40 лет, ваш врач заподозрит увеличение предстательной железы за счет роста аденомы. Данное заболевание встречается у 50% мужчин старше 50 лет. То есть, у каждого второго мужчины старше 50 лет в той или иной степени диагностируется увеличение аденомы предстательной железы.

Из лабораторных тестов врач назначит клинические и биохимические анализы крови и мочи, ПСА (если вы мужчина старше 40 лет). Для проведения операции понадобится выполнение дополнительных анализов.

Проводимые инструментальные обследования включают:

• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи после мочеиспускания. Поэтому перед данной процедурой необходимо присутствие не менее 200 мл мочи в мочевом пузыре.
• Ультразвуковое исследование предстательной железы выполняется для определения размеров, формы, консистенции, подтверждения или исключения аденомы простаты и др. патологии.
• Уродинамические тесты. Существует большое количество уродинамических тестов позволяющих определять скорость мочеиспускания, сократительную способность сфинктера и мочевого пузыря, количество остаточной мочи, выяснять уровень поражения нервных волокон и др. Уродинамические тесты позволяют выяснить причину задержки мочи и ее степень тяжести. Без уродинамического обследования не возможна постановка правильного диагноза, а соответственно и правильного лечения.
• При необходимости выполняется цистоскопия, рентгенологические исследования и др.

Лечение задержки мочи

Катетеризация

При острой задержке мочи лечение начинается с дренирования мочевого пузыря при помощи мочевого катетера. Гибкий катетер устанавливается в мочевой пузырь через уретру. Однако установка катетера не всегда возможна. Тогда возникает необходимость установки специальной дренажной системы в виде цистостомы. Цистостома представляет собой тонкую трубку, которая устанавливается на 2 см выше лонного сочленения.

В случае хронической задержки мочи лечение проводится в зависимости от причины заболевания.

Лечение задержки мочи при цистоцеле и ректоцеле

У женщин при опущении и выпячивании мочевого пузыря выполняется операция под названием кольпопексия. Данная операция выполняется из небольшого разреза на передней стенке влагалища. Такая техника возможна при применении специальной проленовой сети, которая в последующем и будет выполнять поддерживающую роль для мочевого пузыря и матки.

Лечение задержки мочи при стриктуре уретры

В целом существует два способа лечения стриктур уретры: эндоскопическая и открытая хирургия. Выбор метода лечения зависит от протяженности стриктуры и ее локализации. Мы не рекомендуем проводить бужирование уретры, так как это приводит к рубцеванию уретры и только уменьшает шансы на успешное лечение.

Лечение задержки мочи при аденоме простаты

В зависимости от стадии заболевания, размера предстательной железы и возраста ваш доктор порекомендует проведение медикаментозного или хирургического лечения.

Существует большое количество препаратов, среди которых наибольшую эффективность в отношении аденомы простаты имеют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы-5 альфа редуктазы.

При наличии показаний ваш доктор порекомендует выполнение хирургического лечения. Практически всегда операция по удалению аденомы простаты выполняется трансуретрально (через мочеиспускательный канал) без единого разреза.

На сегодняшний день данный вид лечения является “золотым стандартом” лечения аденомы предстательной железы.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

симптомы ишурии у мужчин и женщин, лечение болезни

Время на чтение: 4 минуты

АА

У мужчин довольно часто возникает патологическое состояние, когда мочеиспускание при наличии жидкости мочевом пузыре невозможно, но позыв к деуринации достаточно интенсивный. Это называется хронической задержкой мочи.

 Загрузка …

В международной классификации болезней (мкб 10) код болезни соответствует R33 и описывается как переполнение мочевого пузыря при ярко выраженной неспособности к самостоятельному опорожнению. Подобные заболевания возникают во многих случаях, за исключением неврологических болезней и травм позвоночника, при которых подобное явление считается естественным.

Классификация

Ишурия, хроническая задержка мочи у мужчин, бывает 3 видов:

• ишурия в острой форме, развивающаяся крайне стремительно, за несколько часов. Пациент чувствует сильную боль в нижней части живота, резкие позывы к деуринации, но выпустить наружу жидкость, даже если натужится, не удаётся;
• ишурия в хронической форме, при которой деуринация возможна, но в мочевом пузыре остается часть жидкости, что является отклонением от нормы. Острых позывов к мочеиспусканию нет;
• ишурия парадоксального типа, когда при переполнении мочевого пузыря возникает недержание урины непроизвольного типа. Это вызвано излишним растяжением клапанов, расположенных в мочеиспускательных каналах.

Причины задержки мочи

Механические препятствия

1. Травмирование мочеиспускательного канала;
2. Новообразования в предстательной железе, злокачественные или доброкачественные;
3. Возникновение стриктуры в уретральном канале;
4. Опухоль в уретре или прямой кишке, оказывающая давление на мочеиспускательный канал;
5. Образование камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
6. Патология крайней плоти, при которой образуется сужение, фимоз, препятствующий открытию головки целиком;
7. Аномальное развитие уретрального канала;
8. Инфицирование мочевыводящих путей, сопровождающееся сужением уретрального канала и отеками.

Нарушение из-за нервной регуляции

1. Неврологические патологии, тормозящие импульсы мочевого пузыря;
2. Заболевания, при которых разрушаются нервные клетки и их оболочки;
3. Наличие образований в головном или спинном мозге;
4. Травмирование спинного мозга различной этиологии;
5. Прием некоторых лекарственных средств с побочными эффектами подобного рода;
6. Другие причины временного характера в нервной системе;
7. Сильные эмоциональные переживания, страх, испуг, стресс;
8. Алкогольная интоксикация и состояние сильного опьянения;
9. У лежачих больных при долгой неподвижности;
10. Хирургическое вмешательство в брюшную полость или органы малого таза.

Симптомы задержки мочи

Крайне важно отличать ишурию от анурии, при которой в мочевом пузыре отсутствует жидкость, вследствие чего не происходит акта мочеиспускания.

Острая ишурия

Пациент чувствует боли и дискомфорт, исходящий из закупоренного мочеиспускательного канала. Возникает резкое желание опорожнить мочевой пузырь, но сделать это не удаётся. При пальпации живот сильно напряжён в нижней своей части, прикосновения остро болезненные.

Хроническая ишурия

Боли и позывов опорожнить мочевой пузырь не наблюдается, но есть симптомы дискомфорта в течение продолжительного времени, что сильно изнуряет пациента. Мочеиспускание затруднено, при этом мужчине приходится напрягать мышцы живота.

В некоторых случаях приходится даже давить ладонью на низ брюшины, чтобы облегчить процесс деуринации. Струя урины выпускается слабым напором, характеризуется прерывистостью. В большинстве случаев чувства полного опорожнения нет, из-за чего хочется сходить в туалет ещё раз.

Как только один из перечисленных симптомов появляется у пациента, необходимо пройти дополнительное обследование, и, как минимум, получить консультацию уролога. Самостоятельное лечение запрещено, поскольку можно вызвать осложнения и угрозу для жизни и здоровья.

Диагностика и лечение

Диагностика ишурии предполагает использование ультразвукового обследования. Также необходимы следующие виды обследований:

• проведение цистоскопии мочевого пузыря;
• привидение рентгеновского обследования с контрастным веществом;
• ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря;
• общие анализы мочи и крови;
• мужчинам старше 40 лет необходимо провести анализ на ПСА, это своего рода маркер, выявляющий аденому простаты в начальной стадии.

Первая помощь при симптомах

Необходимо выпить таблетку но-шпы и как можно скорее вызвать скорую помощь. В ожидании приезда специалистов нужно постараться облегчить отток мочи.

Все средства в домашних условиях направленны на расслабление гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала, что хотя бы немного поможет вывести скопившуюся жидкость.

1. Нужно принять теплый душ, направляя струю на нижнюю часть живота. Важно не допускать попадание излишне горячей воды;
2. В некоторых случаях может помочь клизма для очищения;
3. Спазмолитик но-шпа может быть приниматься как перорально, так и в виде свечи, ректально.

Лечение острой формы

При острой форме ишурии у мужчин лечение заключается в предварительной катетеризации, когда гибкий катетер вводится через уретральный канал и через него выходит застоявшееся жидкость. Только после снятия давления в органе можно начинать диагностику для выявления причины болезни.

В случаях, когда установка катетера по каким-то причинам невозможна, ставится система дренажа с более тонкой трубкой. Как только отток мочи восстанавливается, начинают лечить причины застоя урины.

Лечение хронической формы

При хронической ишурии сначала устраняется причина задержки жидкости в организме. Если препятствия были механические, то устранить их можно хирургическим путем или при обследовании эндоскопом.

В большинстве случаев нарушение мочеиспускания связывается с аденомой простаты, которую можно лечить не только хирургически, но и медикаментозно. Назначение лечебной схемы выбирается врачом, исходя из анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением при хронической ишемии является цистит. Также часто это сопровождается пиелонефритом в различной стадии протекания.

При задержке мочи в острой форме возникает опасность разрыва мочевого пузыря и избыточного растяжения его стенок. На этом фоне может развиться острая почечная недостаточность, поскольку отфильтрованная почками жидкость не находит выхода.

Профилактика

Для того чтобы защитить себя от застоя мочи, необходимо следить за здоровьем и регулярно посещать врача. Также есть ряд общих рекомендаций медиков, соблюдение которых улучшит общее состояние пациента:

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

Помощь больному при острой задержке мочи

Существуют два состояния, характеризующиеся отсутствием мочеиспусканий, — это острая задержка мочи и анурия. Необходимо отличать их друг от друга, поскольку причины и последствия каждого из них различны, а значит, различна и тактика лечения.

При острой задержке мочи мочевой пузырь переполнен, но мочеиспускание
невозможно вследствие препятствия оттоку мочи по мочеиспускательному каналу. При
анурии мочевой пузырь пуст, так как моча не продуцируется почками или нарушено
ее поступление в мочевой пузырь из-за какого-либо препятствия в верхних мочевых
путях. Острая задержка мочи в детском возрасте может быть вызвана спазмом
сфинктера мочевого пузыря. В других случаях ребенок может задерживать мочу из-за
выраженных болевых ощущений во время мочеиспускания на фоне воспалительных
процессов в мочеиспускателыгом канале, наружных половых органах. Причинами острой задержки мочи могут быть камень мочеиспускательного канала, его травма, ущемление головки полового члена крайней плотью у мальчиков (фимоз), а также заболевание центральной нервной системы. Для исключения острой задержки мочи необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря. В случае анурии по катетеру, введенному в мочевой пузырь, моча не отделяется или появляется в незначительном количестве. Неотложная помощь при острой задержке мочи заключается в отведении мочи из пузыря по катетеру. В случае невозможности катетеризации на переполненный пузырь накладывают временную стому до ликвидации причин задержки мочи.

Анурия в зависимости от причин делится на аренальную, преренальную, ренальную, постренальную и рефлекторную.

Аренальная анурия отмечается крайне редко. Она бывает у пациентов в случае врожденного отсутствия (аплазии) почек. Однако нужно отметить, что отсутствие выделения мочи у пациентов в пределах первых суток — явление нормальное, и не нужно тревожиться. Если мочеиспускание отсутствует дольше 24 ч, то требуется срочное выяснение причин. Задержка мочи у пациента может отмечаться за счет таких аномалий развития, как врожденные клапаны мочеиспускательного канала, или в случае сращений в области его наружного мочеиспускательного отверстия.

Пререналъная анурия возникает при недостаточном кровоснабжении почек или его прекращении. К этому типу относится анурия при выраженной сердечной недостаточности и при патологии сосудов. Прогрессирующая сердечная недостаточность характеризуется выраженными периферическими отеками, задержкой жидкости в полостях организма (асцит, гидроторакс). К сосудистой патологии, приводящей к развитию анурии, относятся тромбозы или эмболии почечных сосудов, нижней полой вены. Анурия может возникнуть также при сдавлении этих сосудов опухолью, метастазами. К расстройству почечного кровообращения приводят обильная кровопотеря, шок. Снижение систолического давления ниже 50 мм рт. ст. вызывает нарушение фильтрации в почках.

Ренальную анурию вызывают патологические процессы в самих почках. Прекращение выделения мочи как результат болезни наступает в поздних стадиях хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, двустороннего туберкулеза и при таких врожденных пороках развития, как поликистоз. Иногда ренальная анурия возникает и при быстропрогрессирующем остром гломерулонефрите. Причинами острой ренальной анурии могут быть отравления ядами и лекарственными препаратами (сулемой, пахикарпином, уксусной кислотой и др.), переливание несовместимой крови, обширные ожоги. массивные травмы с размозжением мышц. Редко ренальная анурия возникает после обширных оперативных вмешательств в результате всасывания продуктов тканевого распада, а также после приема сульфаниламидных препаратов (при ограничении приема жидкости) вследствие закупорки и повреждения почечных канальцев кристаллами сульфаниламидов.

Постреналъная анурия возникает в случае наличия препятствия оттоку мочи из почек. Наиболее частой причиной ее являются камни, локализующиеся в верхних мочевых путях. Кроме этого, постренальная анурия может быть результатом сдавления мочеточников опухолью, рубцами или воспалительным инфильтратом в клетчатке полости малого таза.

Рефлекторная анурия может быть итогом тормозящего влияния центральной нервной системы на мочевыделение в результате действия различных сильных раздражителей (при внезапном интенсивном переохлаждении, насильственных инструментальных вмешательствах на мочевых путях), а также после срабатывания реноренального рефлекса (прекращения работы почки после закупорки камнем просвета мочеточника другой почки). Симптоматически анурия проявляется прекращением позывов к мочеиспусканию. Через 1—3 дня отсутствия выделения мочи развиваются симптомы почечной недостаточности: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд. В организме происходит накопление обменных и азотистых шлаков — продуктов распада белков, калия, хлоридов, нелетучих органических кислот. Реакция крови смещается в кислую сторону (ацидоз). Нарушается водно-солевой обмен. Нарастание этих симптомов приводит к развитию слабости, сонливости, усилению рвоты, появлению поноса, отеков, одышки. Сознание может быть спутанным, изо рта больного ощущается запах аммиака. В сыворотке крови определяются очень высокие показатели мочевины и креатинина.

Характер лечебных мероприятий зависит от формы анурии. У больных с преренальной анурией мероприятия неотложной медицинской помощи способствуют поддержанию работоспособности сердечно-сосудистой системы. При шоке необходимо как можно быстрее добиться восстановления нормального уровня артериального давления. При большой кровопотере необходимы срочное ее возмещение и использование средств, стабилизирующих тонус сосудов. При явлениях сосудистой недостаточности (обмороке, коллапсе) вводят кофеин подкожно, 40%-ный раствор глюкозы внутривенно, ставят грелки к ногам. Больных, находящихся в тяжелом состоянии, для продолжения лечения госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации. При ренальной анурии, вызванной отравлением ядами, острой почечной недостаточностью вследствие заболеваний почек, требуется неотложная госпитализация в стационар, где имеется аппарат для проведения перитонеального диализа или гемодиализа. При постренальной анурии основным видом лечения является оперативный, поэтому больного госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение, где можно провести экстренное обследование и устранение причины, вызвавшей нарушение оттока мочи.

Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала встречаются редко. Симптомами инородного тела мочевого пузыря являются боль в низу живота, иррадиирующая в наружные половые органы, учащенное болезненное мочеиспускание, выделение крови и гноя с мочой. Все эти симптомы усиливаются при движении. Может возникать прерывистая струя мочи, а иногда развивается острая задержка мочи. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового, рентгенологического исследований или инструментального исследования мочевого пузыря (цистоскопии). При проникновении инородного тела в просвет мочеиспускательного канала возникает боль, которая становится сильнее при мочеиспускании. Мочеиспускание затруднено, болезненно, может возникать острая задержка мочи. Развитие гнойного процесса в мочеиспускательном канале может приводить к кровотечению. Инородное тело из него нельзя извлекать в амбулаторных условиях, так как при этом канал легко повреждается. Больному вводят антибактериаальные и обезболивающие препараты, а затем госпитализируют в стационар для оказания срочной специализированной помощи.

Обновлено: 2019-07-09 23:45:12

• Скарлатина — острое очень заразное заболевание, которым чаще всего болеют в детском возрасте. Скарлатина — это острое инфекционное заболевание,
• Доктор Кацузо Ниши из Японии создал оригинальную систему оздоровления, которая широко практикуется в Японии и на Гавайских островах. Эту
• Мочевая терапия не является чем-то новым. Это не фантазия мошенника и не мистификация. Наоборот, это проверенный временем метод
• ПростатаProstates ( греч ) — стоящий впереди. Наше здоровье — это состояние хрупкого равновесия, которое обеспечивается многими системами организма
• Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Классифицируется по характеру течения на острый и хронический. Причины возникновения заболевания 1.
• Грипп — острое заразное, быстро распространяющееся заболевание, характеризующееся разнообразием клинических проявлений, с поражением органон дыхания, нервной,

Задержка мочи: почему возникает и как проявляется это состояние

Акт мочеиспускания является одним из физиологических процессов организма, посредством которых человек удовлетворяет свои естественные потребности. Любые расстройства и изменения акта мочеиспускания называются дизурией и сигнализируют о наличии патологического процесса в мочевой системе организма. Большинство дизурических проявлений характеризуются такими изменениями, при которых моча выделяется слишком часто, в больших количествах или неконтролируемо. В то же время, такое расстройство мочеиспускания как задержка мочи является одним из самых опасных проявлений дизурии, возникновение которого говорит о наличии достаточно серьезного заболевания органов мочевой системы.

Классификация и клинические проявления при задержке мочи

Задержка мочи – это патологическое состояние, при котором во время акта мочеиспускания не удается полностью опорожнить мочевой пузырь. Возникает задержка мочи на фоне патологических процессов в мочевом пузыре, уретре и предстательной железе, или же на фоне поражения нервной системы организма. Задержка мочи может быть острой и хронической, а также полной и частичной. Острая задержка мочеиспускания всегда бывает только полной и является жизнеугрожающим состоянием, требующим оказания неотложной медицинской помощи. Среди урологической патологии к возникновению задержки мочи зачастую приводят обструктивные процессы, возникающие на разных уровнях мочевого тракта.

Задержка мочеиспускания:

• почему возникает и как проявляется острая задержка мочи;
• хроническая задержка мочи: клинические проявления;
• частичная и полная хроническая задержка мочи.

Почему возникает острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочи является опасным состоянием, которое возникает спонтанно и характеризуется полным прекращением мочеиспускания при наличии болезненных позывов к нему. Возникает острая задержка мочи в следующих случаях:

• при наличии механического препятствия к оттоку мочи, например, при гиперплазии предстательной железы, камнях мочевого пузыря и т.д.;
• рефлекторная острая задержка мочи после оперативного вмешательства с длительным постельным послеоперационным периодом, после наркоза и т.д.;
• при спонтанном обострении заболевания, которое ранее привело к развитию частичной хронической задержки мочи;
• при травматических поражениях уретры, травмах предстательной железы, обструкции уретры камнем или инородным телом;
• при поражениях спинного мозга.

При всех этих состояниях мочевой пузырь переполнен, в результате чего пациент ощущает резкую боль внизу живота. Пациенты с острой задержкой мочеиспускания требует оказания неотложной медицинской помощи, характер которой зависит от причины патологического процесса.

Хроническая задержка мочи: клинические проявления

К развитию хронической задержки мочи приводят все виды затрудненного мочеиспускания. При этом в условиях повышенного сопротивления уретры развивается гипертрофия мышечной стенки мочевого пузыря, чем и обуславливается степень компенсации и выведения мочи. При затруднении мочеиспускания, обусловленного каким-либо препятствием оттока мочи в области шейки мочевого пузыря или уретры, а также при снижении тонуса мышц, выталкивающих мочу, мочевой пузырь опорожняется не полностью, в нем остается часть мочи. Именно таким образом формируется хроническая задержка мочи. Клинически хроническая задержка мочи проявляется ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, незавершенностью акта мочеиспускания, чувством неудовлетворенности после мочеиспускания, а также отсутствием активного заключительного сокращения мочевого пузыря и уретры, которое помогает выбросить весь остаток мочи.

Частичная и полная хроническая задержка мочи

Частичная хроническая задержка мочи возникает при наличии препятствия оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря и на протяжении всей длины уретры. При этом в мочевом пузыре остается некоторое количество остаточной мочи: от нескольких миллилитров до более чем одного литра. По мере увеличения количества остаточной мочи и растяжения мочевого пузыря вследствие полной неспособности мышцы, выталкивающей мочу, сокращаться, а также в результате пареза сфинктера мочевого пузыря возникает хроническая полная задержка мочи. Особенностью этой формы задержки мочи является то, что клинически она проявляется недержанием мочи, то есть возникает парадоксальное недержание мочи. Парадоксальная ишурия является комбинацией задержки и недержания мочи, при которой пациент не способен опорожнить мочевой пузырь, но его перерастяжение большим количеством мочи провоцирует подтекание ее каплями через уретру.

Задержка мочи — это… Что такое Задержка мочи?



Задержка мочи

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Синонимы:

• Заде́ржка зу́ба
• Заднепрохо́дная о́бласть

Смотреть что такое «Задержка мочи» в других словарях:

• задержка мочи — сущ., кол во синонимов: 1 • ишурия (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

• ЗАДЕРЖКА (МОЧИ) — (retention) нарушение способности к мочеиспусканию, при которой моча начинает скапливаться в мочевом пузыре. Данное состояние может протекать остро и болезненно, или быть хроническим и безболезненным. У мужчин наиболее частой причиной задержки… …   Толковый словарь по медицине

• задержка мочи — (retentio urinae) см. Ишурия …   Большой медицинский словарь

• Задержка мочи нейрогенная — Расстройство иннервации мочевыводящих путей. Может быть следствием поражения спинного мозга выше места расположения спинальных симпатических вегетативных центров (Тh22 – L2), ответственных за иннервацию мочевого пузыря, ведет к задержке мочи… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Задержка (Мочи) (Retention) — нарушение способности к мочеиспусканию, при которой моча начинает скапливаться в мочевом пузыре. Данное состояние может протекать остро и болезненно, или быть хроническим и безболезненным. У мужчин наиболее частой причиной задержки мочи является… …   Медицинские термины

• Задержка мочи истерическая — Обусловлена спазмом сфинктеров, в некоторых случаях – утратой позывов на мочеиспускание, возможно, в связи с анестезией слизистой оболочки мочевыводящих путей. Длится до нескольких суток, устраняется внушением в гипнозе или косвенным в… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Острая задержка мочи — возникает внезапно, на фоне общего благополучия, либо может развиться на фоне частичной хронической задержки мочи[1]. Содержание 1 Определение 2 Этиология …   Википедия

• Задержка мочеиспускания —         острая, отсутствие самостоятельного вы деления мочи при переполнении мочевого пузыря и наличии позыва к мочеиспусканию. Необходимо отличать от анурии, при которой отсутствуют моча в мочевом пузыре и позыв к мочеиспусканию. Наиболее часто… …   Сексологическая энциклопедия

• задержка — и; мн. род. жек, дат. жкам; ж. 1. к Задержать (кроме 4 зн.) и Задержаться. З. дыхания. Работать без задержек. Часовая з. поезда. 2. Функциональное нарушение деятельности организма или органа, проявляющееся в прекращении отдельных функций. З. в… …   Энциклопедический словарь

• задержка — I см. задержаться II и; мн. род. жек, дат. жкам; ж. 1) к задержать задержа/ться. Заде/ржка дыхания. Работать без задержек. Часовая заде/ржка поезда …   Словарь многих выражений

• Недержание мочи —         непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию. Встречается при многих заболеваниях мочевой и половой системы мужчин и женщин разного возраста. Недержание следует отличать от неудержания мочи, при …   Сексологическая энциклопедия

Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение

1. Rosenstein D,
McAninch JW.
Неотложные урологические состояния. Med Clin North Am .
2004; 88 (2): 495–518 ….

2. Дин А.М.,
Стоит PH.
Хроническая задержка мочи у женщин. Br J Урол .
1985. 57 (1): 24–26.

3. Мейгс Дж. Б.,
Барри MJ,
Джованнуччи Э,
Римм ЭБ,
Штампфер MJ,
Кавачи И.
Уровень заболеваемости и факторы риска острой задержки мочеиспускания: последующее исследование медицинских работников. Дж Урол .
1999. 162 (2): 376–382.

4. Якобсен С.Дж.,
Джейкобсон DJ,
Гирман CJ,

и другие.
Естественный анамнез простатизма: факторы риска острой задержки мочи. Дж Урол .
1997. 158 (2): 481–487.

5. Curtis LA,
Долан Т.С.,
Cespedes RD.
Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am .
2001. 19 (3): 591–619.

6. Эллеркманн Р.М.,
Макбрайд А.Управление обструктивной дисфункцией мочеиспускания. Наркотики сегодня (Barc) .
2003. 39 (7): 513–540.

7. Чунг С,
Эмбертон М.
Острая задержка мочи. БЖУ Инт .
2000. 85 (2): 186–201.

8. Guthrie EW.
Лекарства, которые могут усугубить доброкачественную гипертрофию простаты (ДГПЖ). Письмо предписания .
2004; 20: 1–4 [требуется подписка].

9. Fuselier HA.
Этиология и лечение острой задержки мочи. Compr Ther .
1993. 19 (1): 31–36.

10. Мейриер А., Фекете Т. Острый и хронический бактериальный простатит. В: Rose BD, Ed. UpToDate 2007. http://www.uptodate.com. По состоянию на 13 июля 2007 г.

11. Hemrika DJ,
Шютте М.Ф.,
Блекер ОП.
Синдром Эльсберга: неврологическая основа острой задержки мочи у пациентов с генитальным герпесом. Акушерский гинекол .
1986; 68 (3 доп.): 37С – 39С.

12. Дрейк MJ,
Никсон П.М.,
Экипаж JP.Нарушения со стороны мочевого пузыря и мочеиспускания, вызванные лекарственными препаратами. Заболеваемость, профилактика и лечение. Лекарственная безопасность .
1998. 19 (1): 45–55.

13. Verhamme KM,
Дилеман Дж. П.,
Ван Вейк М.А.,

и другие.
Нестероидные противовоспалительные препараты и повышенный риск острой задержки мочи. Arch Intern Med .
2005. 165 (13): 1547–1551.

14. Медицинский онлайн-словарь Стедмана. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. http: //www.stedmans.com. Доступ 23 июля 2007 г.

15. Fowler CJ,
О’Малле KJ.
Исследование и лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. J Neurol Neurosurg Psychiatry .
2003; 74 (приложение 4): iv27 – iv31.

16. Kong KH,
Молодой С.
Частота и исход задержки мочи после инсульта: проспективное исследование. Arch Phys Med Rehabil .
2000. 81 (11): 1464–1467.

17. Сасаки К.,
Йошимура Н,
Канцлер М.Б.
Значение сахарного диабета в урологии. Урол Клин Норт Ам .
2003. 30 (1): 1–12.

18. Барбалиас Г.А.,
Никифоридис Г,
Liatsikos EN.
Пузырно-уретральная дисфункция, связанная с рассеянным склерозом: клинические и уродинамические перспективы. Дж Урол .
1998. 160 (1): 106–111.

19. Tintinalli JE.
Острая задержка мочи как признак сдавления спинного мозга. Энн Эмерг Мед .
1986. 15 (10): 1235–1237.

20. Ким Дж.,
Ли ДС,
Джанг С.М.,
Шим MC,
Джи DL.Влияние пудендальной блокады на мочеиспускание после геморроидэктомии. Диск прямой кишки .
2005. 48 (3): 518–523.

21. Иорио Р.,
Whang W,
Хили В.Л.,
Патч DA,
Наджиби С,
Эпплби Д.
Польза катетеризации мочевого пузыря при тотальном артропластике тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res .
2005; (432): 148–152.

22. Хершбергер Ю.М.,
Милад МП.
Рандомизированное клиническое испытание лоразепама для уменьшения послеоперационной задержки мочи. Акушерский гинекол .
2003. 102 (2): 311–316.

23. Гонуллу Н.Н.,
Дульгер М,
Уткан НЗ,
Canturk NZ,
Альпонат А.
Профилактика задержки мочи после герниоррафии с помощью празозина. Am Surg .
1999. 65 (1): 55–58.

24. Cardozo L,
Катнер А.
Симптомы нижних мочевыводящих путей при беременности. Br J Урол .
1997; 80 (приложение 1): 14–23.

25. Главинд К,
Бьорк Дж.
Заболеваемость и лечение послеродовой задержки мочи. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .
2003. 14 (2): 119–121.

26. Ип СК,
Сахота Д,
Пан МВт,
День L.
Послеродовая задержка мочи. Акушерский гинекол .
2005. 106 (3): 602–606.

27. Olofsson CI,
Экблом АО,
Экман-Ордеберг GE,
Ирестедт Л.Е.
Послеродовая задержка мочи: сравнение двух методов эпидуральной анальгезии. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .
1997. 71 (1): 31–34.

28. Дорфлингер А,
Монга А.
Дисфункция мочеиспускания. Curr Opin Obstet Gynecol .
2001. 13 (5): 507–512.

29. Хранитель М,
Гёпель М,
Кондо А,

и другие.
Стандартизация терминологии нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей: с предложениями диагностических процедур. Комитет по стандартизации Международного общества недержания. Neurourol Urodyn .
1999. 18 (2): 139–158.

30.Бремнор JD,
Садовский Р.
Оценка дизурии у взрослых. Am Fam Врач .
2002. 65 (8): 1589–1596.

31. Комитет по практическим рекомендациям AUA.
Рекомендации AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (2003). Глава 1: Диагностика и рекомендации по лечению. Дж Урол .
2003. 170 (2 п.1): 530–547.

32. McNeil SA.
Спонтанная или преждевременная ЗМР: то же самое? World J Urol .
2006. 24 (4): 354–359.

33. Стивенс Э.
УЗИ мочевого пузыря: избегайте ненужных катетеризаций. Медсург Нурс .
2005. 14 (4): 249–253.

34. Нюман М.А.,
Швенк Н.М.,
Сильверштейн MD.
Управление задержкой мочи: быстрая декомпрессия по сравнению с постепенной и риск осложнений. Mayo Clin Proc .
1997. 72 (10): 951–956.

35. Breum L,
Кларсков П,
Мунк Л.К.,
Нильсен TH,
Nordestgaard AG.
Значение острой задержки мочи du

.

Задержка мочи

На этой странице:

Задержка мочи — это неспособность опорожнить мочевой пузырь. При хронической задержке мочи вы можете помочиться, но у вас возникнут проблемы с запуском струи или полным опорожнением мочевого пузыря. Вы можете часто мочиться; вы можете почувствовать острую потребность в мочеиспускании, но безуспешно, когда вы идете в туалет; или вы можете почувствовать, что вам все еще нужно идти после того, как вы закончили мочеиспускание. При острой задержке мочи вы вообще не можете мочиться, даже если у вас полный мочевой пузырь.Острая задержка мочи — это неотложная медицинская помощь, требующая незамедлительных действий. Хроническая задержка мочи может не казаться опасной для жизни, но она может привести к серьезным проблемам, и на нее также следует обратить внимание медицинского работника.

Мужские и женские мочевыводящие пути.

У любого человека может возникнуть задержка мочи, но чаще всего она возникает у мужчин в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет из-за увеличения простаты. У женщины может наблюдаться задержка мочи, если ее мочевой пузырь провисает или выходит из нормального положения, что называется цистоцеле.Мочевой пузырь также может провисать или смещаться из-за провисания нижней части толстой кишки — состояния, которое называется ректоцеле. У некоторых людей наблюдается задержка мочи из-за ректоцеле. Люди любого возраста и обоих полов могут иметь нервное заболевание или повреждение нервов, нарушающее функцию мочевого пузыря.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути состоят из органов, трубок и мышц, которые работают вместе, чтобы производить, перемещать, хранить и выделять мочу. К верхним мочевыводящим путям относятся почки, которые фильтруют отходы и лишнюю жидкость из крови, и мочеточники, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.Нижние мочевыводящие пути включают мочевой пузырь, мышцу в форме баллона, в которой хранится моча, и уретру, трубку, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела во время мочеиспускания. Если мочевыводящая система здорова, мочевой пузырь может комфортно удерживать до 16 унций — 2 стаканов — мочи в течение 2–5 часов.

Мышцы, называемые сфинктерами, сжимают трубки мочевого пузыря, чтобы предотвратить утечку мочи. Мышцы сфинктера плотно смыкаются, как резинка вокруг отверстия мочевого пузыря, что ведет к
уретра.

Нервы мочевого пузыря говорят вам, когда пора помочиться. Когда мочевой пузырь сначала наполняется мочой, вы можете почувствовать, что вам нужно уйти. Ощущение мочеиспускания усиливается по мере того, как мочевой пузырь продолжает наполняться. Когда он достигает своего предела, нервы мочевого пузыря посылают в мозг сообщение о том, что мочевой пузырь полон, и желание опорожнить мочевой пузырь усиливается.

Когда вы мочитесь, мозг подает сигнал мышцам мочевого пузыря, чтобы они напряглись, выдавливая мочу из мочевого пузыря.В то же время мозг сигнализирует мышцам сфинктера расслабиться. Когда эти мышцы расслабляются, моча выходит из мочевого пузыря через уретру. Когда все сигналы происходят в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

[Вверх]

Что вызывает задержку мочи?

Задержка мочи может быть вызвана обструкцией мочевыводящих путей или нервными проблемами, которые мешают передаче сигналов между мозгом и мочевым пузырем. Если нервы не работают должным образом, мозг может не получить сообщение о заполнении мочевого пузыря.Даже если вы знаете, что ваш мочевой пузырь полон, мышца мочевого пузыря, выдавливающая мочу, может не получить сигнал о том, что пора толкать, или мышцы сфинктера могут не получить сигнал о том, что пора расслабиться. Слабая мышца мочевого пузыря также может вызвать задержку.

Болезнь нервов или травма спинного мозга

Многие события или состояния могут повредить нервы и нервные пути. Некоторые из наиболее частых причин:

• роды вагинальные
• Инфекции головного или спинного мозга
• сахарный диабет
• ход
• несчастные случаи с повреждением головного или спинного мозга
• рассеянный склероз
• Отравление тяжелыми металлами
• Ушиб или травма таза

Кроме того, некоторые дети рождаются с проблемами нервной системы, из-за которых мочевой пузырь не может выделять мочу.

Увеличение простаты: доброкачественная гиперплазия простаты

С возрастом у мужчины может увеличиваться предстательная железа. Врачи называют это состояние доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или доброкачественной гипертрофией предстательной железы.

По мере увеличения простаты окружающий ее слой ткани не дает ей расширяться, заставляя железу давить на уретру, как зажим на садовом шланге. В результате стенка мочевого пузыря становится толще и раздражается. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.В конце концов, мочевой пузырь ослабевает и теряет способность опорожняться, поэтому моча остается в мочевом пузыре.

Инфекция

Инфекции вызывают отек и раздражение или воспаление. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать задержку, если уретра воспаляется и закрывается.

Хирургия

Во время операции часто вводят анестезию, чтобы заблокировать болевые сигналы, и вводят жидкость внутривенно для компенсации возможной кровопотери. Комбинация может привести к заполнению мочевого пузыря с нарушением функции нервов.Следовательно, у многих пациентов наблюдается задержка мочи после операции.

Лекарства

Многие лекарства действуют, подавляя сверхактивные нервные сигналы. Для лечения аллергии, желудочных спазмов, мышечных спазмов, беспокойства или депрессии можно использовать различные классы лекарств, которые блокируют различные сигналы. Некоторые лекарства используются для лечения недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря. К лекарствам, которые могут вызвать задержку мочи, относятся

• антигистаминные препараты для лечения аллергии
  • фексофенадин (Аллегра)
  • дифенгидрамин (Бенадрил)
  • хлорфенирамин (Хлор-Триметон)
  • цетиризин (Zyrtec)
• антихолинергические / спазмолитические средства для лечения спазмов желудка, мышечных спазмов и недержания мочи
  • гиосциамин (Левбид, Цистоспаз, Анаспаз, Гастрозед)
  • оксибутинин (Дитропан, Дитропан XL, Окситрол)
  • толтеродин (Detrol, Detrol LA)
  • пропантелин (пробантин)
• трициклические антидепрессанты для лечения тревоги и депрессии
  • имипрамин (тофранил)
  • амитриптилин (Элавил, Эндеп)
  • нортриптилин (авентил, памелор)
  • доксепин (ново-доксепин, синекван)

Камень мочевого пузыря

Камень, образовавшийся в любом месте мочевыводящих путей, может застрять в мочевом пузыре.Если камень достаточно большой, он может блокировать отверстие в уретру, как пробка для ванны.

Цистоцеле и ректоцеле

Цистоцеле возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище. Неправильное положение мочевого пузыря может привести к задержке мочи. При ректоцеле прямая кишка опускается на заднюю стенку влагалища. Цистоцеле и ректоцеле часто являются результатом опускания тазового дна, поддерживающего мочевой пузырь.Это провисание может вывести мочевой пузырь из положения и вызвать проблемы с мочеиспусканием, такие как недержание мочи или задержка мочи.

Запор

Твердый стул в прямой кишке может давить на мочевой пузырь и уретру, вызывая защемление уретры, особенно при наличии ректоцеле.

Стриктура уретры

Стриктура — это сужение или закрытие трубки. У мужчин может быть сужение уретры, обычно вызванное рубцами после травмы полового члена.Инфекция — менее частая причина рубцевания и закрытия уретры.

[Вверх]

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи вызывает сильный дискомфорт и даже боль. Вы чувствуете острую потребность помочиться, но просто не можете. Нижняя часть живота вздута.

Хроническая задержка мочи для сравнения вызывает легкий, но постоянный дискомфорт. Вам трудно начать струю мочи. После запуска поток слабый. Возможно, вам придется часто ходить, и когда вы закончите, вы все равно почувствуете потребность в мочеиспускании.Вы можете капать между походами в туалет, потому что ваш мочевой пузырь постоянно полон, и это состояние называется недержанием мочи.

[Вверх]

Как диагностируется задержка мочи?

Ваш врач назначит несколько тестов для диагностики вашего состояния.

История жалоб и медицинского осмотра

Врач заподозрит задержку мочи по вашим симптомам и попытается подтвердить диагноз физическим обследованием нижней части живота.Врач может почувствовать растянутый мочевой пузырь, слегка постучав по нижней части вашего живота. Постукивание или нанесение ударов в диагностических целях называется перкуссией.

Образец мочи

Образец мочи будет исследован на наличие признаков инфекции, которая может быть причиной или результатом задержки мочи.

Сканирование мочевого пузыря

При сканировании мочевого пузыря используется портативное ультразвуковое устройство, которое может определить количество мочи в мочевом пузыре. Вам будет предложено помочиться, а затем ваш врач или медсестра воспользуются сканированием мочевого пузыря, чтобы определить остаточное состояние после мочеиспускания (PVR).Слово «остаточная» относится к количеству мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Если у вас обычно PVR 100 миллилитров или более, считается, что у вас хроническая задержка мочи.

Цистоскопия

Ваш врач может использовать цистоскоп, чтобы осмотреть мочевой пузырь и уретру. У цистоскопа есть линзы, похожие на телескоп или микроскоп. Эти линзы позволяют врачу сосредоточиться на внутренней поверхности мочевыводящих путей.

В некоторых цистоскопах используются оптические волокна из гибкого стекла, по которым изображение передается от кончика инструмента к смотровому окну на другом конце.Волоконно-оптический цистоскоп тонок, как карандаш, и имеет светильник на конце. Врач может использовать цистоскоп, чтобы найти и, возможно, удалить камень, который может блокировать отверстие мочевого пузыря. Устройство может помочь врачу определить сужение уретры в результате увеличения простаты или ИМП.

Рентгеновское сканирование и компьютерная томография (КТ)

Обычный рентгеновский снимок может показать место, где мочевыводящие пути сужены или заблокированы. Это может показать, что мочевой пузырь не в нормальном положении.Компьютерная томография использует несколько рентгеновских снимков, чтобы лучше рассмотреть внутренние органы, что может помочь найти камни или другие препятствия.

Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА)

Мужчинам могут сдать анализ крови для определения уровня ПСА — вещества в крови, которое может указывать на рак простаты или другие проблемы с простатой. Высокий показатель ПСА может побудить к проведению дополнительных анализов, таких как трансректальное ультразвуковое исследование, с биопсией простаты или без нее.

Образец жидкости простаты

Врач может попросить образец жидкости предстательной железы для проверки на простатит — воспаление простаты — состояние, которое может вызвать набухание простаты и защемление уретры.Врач получит образец, вставив палец в перчатке в прямую кишку и массируя простату до тех пор, пока жидкость не вытечет через уретру. Врач не будет проводить массаж простаты на предмет простатической жидкости, если предполагается, что задержка мочи является основным диагнозом. Только когда задержка мочи исключена, врач может провести этот тест.

Уродинамические тесты

Уродинамические тесты включают различные методы для измерения способности мочевого пузыря опорожняться постоянно и полностью. При исследовании потока под давлением вас попросят опорожнить мочевой пузырь, чтобы специальный катетер мог измерить давление, необходимое для запуска потока.Это исследование потока давления помогает выявить обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря в результате увеличения простаты или цистоцеле.

Если ваш врач или медсестра полагают, что ваша проблема с мочеиспусканием связана с повреждением нервов, вам могут назначить электромиографию. Этот тест измеряет мышечную активность сфинктера уретры с помощью датчиков, размещенных на коже возле уретры и прямой кишки. Иногда датчики находятся на уретральном или ректальном катетере. Катетер — это тонкая гибкая трубка, которую можно вводить в отверстия тела.Мышечная активность записывается на машине. Образцы импульсов покажут, правильно ли скоординированы сообщения, отправляемые в мочевой пузырь и уретру.

[Вверх]

Как лечится задержка мочи?

Катетеризация

При острой задержке мочи лечение начинается с введения катетера через уретру для дренирования мочевого пузыря. Это начальное лечение облегчает немедленное расстройство полного мочевого пузыря и предотвращает необратимое повреждение мочевого пузыря.Длительное лечение любого случая задержки мочи зависит от причины.

Причина острой задержки мочи может быть временной. Например, если у вас сохраняется задержка мочи после операции, вы, вероятно, восстановите способность к мочеиспусканию после того, как действие анестезии пройдет. В таких случаях вам может потребоваться ввести катетер один или два раза без какого-либо другого лечения после того, как вы убедились, что можете мочиться самостоятельно.

Если у вас хроническая задержка мочи или если острая задержка перешла в хроническую, потребуется дальнейшее лечение.Возможно, вам придется продолжить использование катетера, если другие варианты вам не подходят. Вас могут научить катетеризовать себя по мере необходимости. Вам нужно будет изучить методику стерилизации, чтобы избежать ИМП.

Процедуры для облегчения увеличения простаты

Лечение увеличения простаты варьируется от медикаментозного до хирургического. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень Prostate Enlargement: Benign Prostatic Hyperplasia Национального центра обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям.

Хирургия для женщин с цистоцеле или ректоцеле

Женщинам может потребоваться операция по подтяжке упавшего мочевого пузыря или прямой кишки. Наиболее распространенная процедура восстановления цистоцеле и ректоцеле заключается в том, что хирург делает разрез в стенке влагалища, чтобы найти дефект или отверстие в мембране — стенке ткани, называемой фасцией, — которая обычно отделяет влагалище от других органов малого таза. . Хирург накладывает швы на фасцию, чтобы закрыть дефект, затем закрывает разрез в стенке влагалища дополнительными швами, удаляя излишки ткани.Эти этапы наложения швов сужают слои ткани, разделяющие органы, создавая большую поддержку для органов малого таза.

Лечение мужчин со стриктурами уретры

Если у мужчины диагностирована стриктура уретры, врач может выполнить процедуру, называемую дилатацией, при которой в уретру вводятся все более широкие трубки для расширения стриктуры. Альтернативный метод — надуть небольшой баллон на конце катетера внутри уретры.

Хирург может исправить стриктуру, выполнив внутреннюю уретротомию.Хирург продвигает катетер к стриктуре и с помощью ножа или лазера делает разрез, открывающий стриктуру.

Другим методом лечения стриктуры уретры у мужчин является установка трубки из проволочной сетки, называемой стентом, для сохранения открытого прохода.

[Вверх]

Каковы осложнения задержки мочи?

Инфекция мочевыводящих путей

Моча обычно стерильна, и нормальный поток мочи обычно предотвращает рост бактерий в мочевыводящих путях.Однако, когда моча остается в мочевом пузыре, бактерии могут размножаться и инфицировать мочевыводящие пути.

Повреждение мочевого пузыря

Если мочевой пузырь растягивается слишком сильно или на длительное время, мышца может быть необратимо повреждена и потерять способность сокращаться.

Хроническая болезнь почек

Если моча попадает в почки, необратимое повреждение почек может привести к снижению функции почек и хроническому заболеванию почек. Если вы слишком сильно потеряете функцию почек, вам понадобится диализ или почка.
пересадить, чтобы остаться в живых.

[Вверх]

Каковы осложнения лечения задержки мочи?

ИМП от использования катетера

Установка мочевого катетера дает возможность бактериям попасть в мочевыводящие пути. Бактерии могут поступать из заднего прохода и промежности пациента или из рук медицинского работника. Медицинские работники должны соблюдать осторожность при установке катетера, используя стерильную технику. Если вы выполняете чистую периодическую катетеризацию, вы должны соблюдать одни и те же стерильные процедуры каждый раз, когда вы берете катетер.

Недержание мочи и эректильная дисфункция после операции на простате

Трансуретральная операция по лечению увеличенной простаты может привести к потере контроля над мочевым пузырем или проблемам с эрекцией у некоторых мужчин. Эти проблемы обычно временные. Большинство мужчин восстанавливают контроль над мочевым пузырем в течение нескольких недель или месяцев, а у большинства мужчин восстанавливается сексуальная функция в течение 1 года после операции.

[Вверх]

Надежда через исследования

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) проводит множество исследовательских программ, направленных на поиск и улучшение методов лечения расстройств мочеиспускания.Исследователи, поддерживаемые NIDDK, работают над разработкой методов профилактики ИМП у пациентов, которым необходимо использовать мочевые катетеры. Одна группа исследователей разрабатывает катетер, который постепенно выделяет антисептик, пока он остается в мочевыводящих путях. Другая команда изучает использование доброкачественных бактерий на катетере для подавления роста болезнетворных бактерий.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]

Для получения дополнительной информации

Фонд Американской урологической ассоциации
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
Телефон: 1–866 – RING – AUA (746–4282) или 410–689–3700
Электронная почта: [email protected]
Интернет: www. auafoundation.org
www.UrologyHealth.org

Общество медицинских сестер и младших урологов
P.О. Box 56
East Holly Avenue
Pitman, NJ 08071–0056
Телефон: 1–888 – TAP – SUNA (827–7862) или 856–256–2335
Электронная почта: [email protected]
Интернет: www.suna .org

Национальный центр обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям собирает справочную информацию о почечных и урологических заболеваниях для Национального института диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK). Эта база данных содержит названия, выдержки и информацию о наличии информации о здоровье и ресурсов по санитарному просвещению.Справочная коллекция NIDDK — это служба Национальных институтов здравоохранения.

Вы можете просмотреть результаты автоматического поиска по задержке мочи.

Если вы хотите выполнить свой собственный поиск в базе данных, вы можете получить доступ и выполнить поиск в базе данных NIDDK Reference Collection в Интернете.

Эта публикация может содержать информацию о лекарствах, используемых для лечения заболеваний. Когда эта публикация была подготовлена, NIDDK включил самую последнюю доступную информацию.Время от времени появляется новая информация о лекарствах. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, пожалуйста, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1–888 – INFO – FDA (463–6332) или посетите их веб-сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.

[Вверх]

Национальный центр информации по почечным и урологическим заболеваниям

3 Information Way
Bethesda, MD 20892–3580
Телефон: 1–800–891–5390
TTY: 1–866–569–1162
Факс: 703–738–4929
Электронная почта: nkudic @ info.niddk.nih.gov
Интернет: www.kidney.niddk.nih.gov

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC) — это служба Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). NIDDK является частью Национальных институтов здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. Информационный центр, основанный в 1987 году, предоставляет информацию о заболеваниях почек и урологической системы людям с почечными и урологическими расстройствами, а также их семьям, специалистам в области здравоохранения и общественности.NKUDIC отвечает на запросы, разрабатывает и распространяет публикации, а также тесно сотрудничает с профессиональными организациями и организациями пациентов, а также с государственными учреждениями для координации ресурсов по почечным и урологическим заболеваниям.

Публикации, выпускаемые Информационным центром, тщательно проверяются как учеными NIDDK, так и внешними экспертами. Эта публикация была отрецензирована Дж. Кертисом Никелем, доктором медицины Королевского университета в Кингстоне, Онтарио.

Это издание не защищено авторским правом. Информационный центр рекомендует пользователям этой публикации копировать и распространять любое количество копий.

Публикация NIH № 08–6089
Октябрь 2007 г.

[Вверх]

.

Задержка мочи | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

Если вы не можете выделить мочеиспускание, даже если чувствуете в этом потребность, и ваш мочевой пузырь полон, это называется задержкой мочи. Это может длиться недолго или долго. Его нужно лечить, так как он может вызвать поражение почек или другие серьезные осложнения.

Симптомы обычно возникают внезапно и могут стать очень болезненными, поскольку вы отчаянно пытаетесь опорожнить мочевой пузырь, но не можете.

Острая задержка мочи требует срочной медицинской помощи. Возможно, вам потребуется опорожнить мочевой пузырь с помощью мочевого катетера, который представляет собой длинную мягкую трубку. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы совсем не можете мочиться или испытываете боль в нижней части живота или в области мочевыводящих путей.

Существует множество различных причин задержки мочи, но некоторые из наиболее распространенных:

• Недавние операции на половых органах, простате, прямой кишке, тазу или нижней части живота
• Заболевания, такие как диабет или рассеянный склероз
• Травма мочевого пузыря или уретры
• Обструкция уретры, например, камень мочевыводящих путей или проблема с предстательной железой
• проблемы с нервом
• запор
• Мышцы мочевого пузыря ослабленные
• некоторые лекарства
• инфекция
• Опухоль в тазу, мочевом пузыре или уретре

Хроническая ретенция

Иногда задержка мочи наступает постепенно, и человек постепенно замечает, что не может полностью опорожнить мочевой пузырь.Этот тип задержки мочеиспускания может развиваться через месяцы или годы и обычно не вызывает боли.

Уход за собой

Если у вас возникают проблемы с мочеиспусканием, вы можете предпринять ряд действий, которые могут помочь справиться с этим состоянием:

• Попробуйте помочиться в ванне с теплой водой.
• Откройте краны раковины или раковины и дайте воде потечь. Иногда звук текущей воды помогает начать мочеиспускание.

Если вы считаете, что не можете мочиться из-за лекарств, вам не следует прекращать прием лекарств, пока врач не посоветует вам, что это безопасно.

Если вы испытываете боль, посоветуйтесь, какие обезболивающие, которые вы можете принимать.

Не знаете, что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит задержка мочеиспускания, почему бы не воспользоваться онлайн-программой Healthdirect Symptom Checker , чтобы узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, разговор с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: март 2020 г.

.