Дезинфекция и стерилизация в стоматологии: аппараты, средства и химия

Содержание статьи:

Как и в любом другом медицинском учреждении, в кабинете зубного врача должна поддерживаться стерильная чистота. Это важная составляющая клиентского бизнеса, при помощи которой формируется благоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка и предотвращается распространение инфекций. Дезинфекция в стоматологии – ряд профилактических мер, направленных на уничтожение болезнетворных бактерий, вирусов и спор плесневого грибка.

Как провести дезинфекцию стоматологического кабинета

После каждого пациента инструменты и оборудование должны быть продезинфицированы

Существует большой перечень услуг, которые предлагают стоматологи: удаление зубов, их лечение, отбеливание, протезирование, терапия десен. Все операции сопряжены с риском внутрибольничного инфицирования. По данным санитарно-эпидемиологической службы России постоянно фиксируется всплеск ВИЧ-инфицирования, заражения гепатитами В и С у больных, посещающих стоматологов, которые работают в учреждениях с сомнительной санитарной обстановкой. Безопасность клиентов обеспечивает только регулярная, профессионально выполненная дезинфекция и стерилизация – в стоматологии она может проводиться несколькими способами.

1. Профилактическое обеззараживание. Проводится планово, согласно утвержденному графику, разработанному в соответствии с существующими санитарными нормами. Его цель – защитить кабинет врача от потенциально возможного развития самых распространенных видов вирусных, грибковых и бактериальных инфекций.
2. Текущее обеззараживание. Проводится вне графика, когда обнаруживается очаг распространения инфекции. Цель – сформировать условия, при которых врач может безопасно обслуживать своих пациентов.
3. Контрольное обеззараживание – завершающий этап текущей дезинфекции. Осуществляется для контроля выполнения текущей дезинфекции.

Комплекс перечисленных мероприятий проводится в два этапа: осуществляется обработка всех имеющихся поверхностей в кабинете, производится дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария. Такой комплекс позволяет осуществлять профилактику внутрибольничного инфицирования.

В процессе эксплуатации стоматологического оборудования образуется взвесь, состоящая из микроскопических капель воды и патогенных микроорганизмов. Она удерживается в воздухе еще тридцать минут после отключения высокооборотных установок и бормашин. Быстро распространяется. Обхват облака достигает двух метров. Далее взвесь оседает на всех поверхностях и на инструментарии. Поэтому в учреждении, в котором тщательно следят за соблюдением существующих норм, профилактическая дезинфекция поверхностей проводится после каждого принятого пациента.

Дезинфицирующими растворами обязательно протираются все предметы, попадающие в зону лечения: кресло, в которое усаживается клиент, подлокотники, чаша, в которую сплевывается слюна. Для каждого пациента подготавливаются стерильные стоматологические инструменты, комплект одноразовых предметов. Врач обязан надеть на руки перед осмотром очередного пациента новые резиновые перчатки.

Поверхности, не входящие в зону лечения, дезинфицируются раз в день. Мебель, двери, ручки дверей, краны, полы протираются в конце рабочего дня вечером или утром перед приемом людей с использованием дезинфицирующих растворов.

Поильники (индивидуальные стаканы), чашки для замесов, шпатели, пустеры дезинфицируются после каждого загрязнения. После каждого пациента обеззараживается зубоврачебная установка.

Безопасная химия

Дезинфекция стоматологических инструментов осуществляется физическими методами или химическими растворами.

Выбор первых предполагает применение кипячения. Предметы погружаются в горячую дистиллированную воду и кипятятся в течение тридцати минут. Для усиления эффекта может быть добавлен в кипящую жидкость 2% натрий двууглекислый. Иногда используется метод воздействия насыщенного пара, температура которого составляет 110 градусов по Цельсию. Чтобы уничтожить все болезнетворные организмы, время воздействия должно составлять не менее 20 минут. Многие крупные клиники приобретают воздушный стерилизатор. В нем дезинфекция осуществляется методом воздействия сухим горячим воздухом, температура которого составляет 120 градусов по Цельсию. Время одного сеанса 45 минут.

Выбор физических методов дезинфекции имеет ряд ограничений. Такая обработка инструментов провоцирует развитие коррозии металлов, острые части быстро тупятся, зеркальные элементы тускнеют. В воздушный стерилизатор можно загружать только чистый инструмент без белковых и жировых загрязнений. Поэтому предварительно приходится использовать ручной способ обработки. Это увеличивает трудоемкость процесса и временные затраты.

Химическая дезинфекция в стоматологии – это обеззараживание, которое осуществляется посредством дезинфектанта (химического раствора). Этот метод активно используется стоматологическими клиниками. Существует список разрешенных Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ средств. Их применение строго регламентировано. Разработаны и внедрены методические указания. Используя их, медицинские работники готовят растворы и применяют их для дезинфекции рабочих поверхностей и инструментария.

Выбираются химические растворы с широким спектром действия, нетоксичные. Дезинфектант должен обладать быстрым действием, демонстрировать устойчивость к влиянию внешних факторов, иметь остаточный антимикробный эффект. Важная составляющая выбора – отсутствие запаха, хорошая растворимость, стабильность формулы и простота применения.

У химической дезинфекции есть один существенный недостаток. Всегда сохраняется риск возможных отравлений, развития у пациентов и у медицинского персонала, выполняющего обеззараживание, аллергических реакций. В последнее время фиксируется резистентность у микроорганизмов. Поэтому поиск новых возможностей всегда актуален.

Последнее слово в сфере дезинфекции – применение автоклавирования – температурной обработки при повышенном давлении. Осуществляется посредством установки специальных приборов. Они генерируют пар, который убивает все: в том числе и грибковые споры. Для увеличения обеззараживающего эффекта производители выпускают автоклавы, оборудованные системой удаления воздуха и кислорода – компонентов, способных произвести защиту некоторых бактерий. Откаченный полностью воздух придает горячему пару большую проникающую силу.

В любой стоматологии есть аппарат для дезинфекции оттисков стоматологических изделий. Он используется для обеззараживания предметов, используемых в протезировании. Они погружаются в замкнутую систему. На начальном этапе осуществляется предварительная очистка мягким орошением, затем производится интенсивная очистка, при которой дезинфицирующий раствор распыляется под высоким давлением воздуха. Такой метод позволяет обработать любые, даже самые труднодоступные места. На завершающем этапе загруженный материал промывается и высушивается с помощью воздушного распыления. Качественный современный аппарат для дезинфекции оттисков стоматологических изделий и инструментов проводит описываемую процедуру всего за 12 минут.

Как предотвратить появление инфекционных возбудителей в дальнейшем

Для качественного обеззараживания важно правильно подобрать тип обработки. Во всех лечебных учреждениях, в том числе и в стоматологии, ежедневно должна проводиться влажная уборка. При помощи дезинфицирующих растворов обрабатываются все поверхности, в том числе стены, подоконники, оборудование, двери и полы. Раз в месяц производится генеральная уборка. Она осуществляется сверху вниз. Обработке подлежат все предметы, находящиеся в стоматологическом кабинете. В том числе светильники, потолочные карнизы.

После каждого пациента осуществляется обработка первой гигиенической зоны. Для обслуживания каждого пациента используется комплект стерильного инструмента. Обеззараживаются они посредством кипячения или автоклавирования. Стоматологические изделия дезинфицируются в специальных аппаратах методом воздушного орошения и распыления. Такая последовательность позволяет предотвратить инфицирование пациента и предупредить появление возбудителей опасных болезней.

Карпульные шприцы дважды протираются ватным тампоном, смоченным в медицинском спирте или в 3% растворе хлорамина после каждого пациента. Для обработки отсасывающих систем используются составы из Германии «Шюльке и Майр-Матик» или «Оротол Ультра». Они разводятся водой, затем готовый раствор в течение двух минут пропускают через установку и оставляют его там на тридцать минут.

Все одноразовые элементы повторно не используются, утилизируются согласно существующим инструкциям.

Асептика и антисептика в стоматологии, стерилизация и дезинфекция: принципы обработки и отличия

Обеззараживание инструментов в стоматологии нужно для предотвращения инфицирования пациентов при проведении лечебных манипуляций. Сегодня существует два способа очистки приспособлений от патогенных микроорганизмов – химический и термический. Каждый из них используется для определенного типа инструментов и позволяет максимально обезопасить человека от инфицирования раны или заражения опасными болезнями.

Виды стоматологических инструментов, которые подлежат обработке

Обработку проходят инструменты, которые при стоматологических манипуляциях контактируют со слюной или кровью пациента. При подготовке приборов для работы специалиста обеззараживанию подвергаются:

• комплекты для осмотра – зеркало, зонд, пинцет и лоток,
• приспособления, применяемые в процессе лечения зубов, – экскаватор, гладилки, насадки для бормашины, приборы для работы в каналах корней, штрипсы, полоски для подтачивания пломб,
• пародонтологический инструментарий – кюреты, насадки для скейлеров,
• инструменты, применяемые в ортопедии, – боры для препарирования единиц и снятия коронок, ложки для слепков, микрометры, шпатели,
• хирургические приспособления – шприцы для карпульных обезболивающих средств, щипцы для экстракции зубов, скальпели, элеваторы, иглодержатели и т. д.,
• посуда – колбы, мензурки и другие емкости, применяемые в условиях лаборатории.

Обеззараживанию также подвергаются любые резиновые изделия и материалы для перевязок. Поверхность, используемая для раскладывания рабочих инструментов, также нуждается в тщательной обработке.

Асептика и антисептика и их отличия

Люди, не имеющие медицинского образования, часто путают понятия асептики и антисептики, хотя они имеют совсем разные значения. Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания патогенных микроорганизмов в раны при перевязках, операциях и других манипуляциях.

В кабинете стоматолога регулярно проводится генеральная уборка, включающая мытье и дезинфицирование всех поверхностей. Придерживаясь санитарных правил и норм, специалисты обеспечивают в кабинете режим асептики, что делает стоматологическое лечение максимально безопасным и успешным.

Антисептикой называют комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение микробов в ране или организме. К таким мерам обеззараживания относят механическую чистку от гноя, очагов некроза, дренирование, использование ультрафиолетового облучения и лазера, применение антибиотиков и т. д.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как осуществляется механическая чистка зубов в стоматологии?

Дезинфекция и ее разновидности

Целью дезинфекции является уничтожение болезнетворных и условно-патогенных бактерий, вирусов, грибов и их спор (возможно сохранение некоторых спор после процедуры). Обеззараживание инструментов проводится сразу после их эксплуатации. Ротационные инструменты погружают в дезинфицирующий раствор, толщина которого над приборами составляет минимум 1 см. Дезрастворы готовят из концентрированной химической жидкости и воды. В работе используют Деколекс, Вентолен, ИД-22 и др. Обработка приборов осуществляется на протяжении часа.

Принципы дезинфицирования отличаются в зависимости от инвентаря. Существует три уровня дезинфекции:

• Низкий. Для процедуры используются вещества на основе спирта, фенола или хлора. Они позволяют обеззаразить инструменты, находившиеся в контакте с неповрежденной кожей. Грибок и бактерии эти вещества не удаляют.
• Высокий. Для работы применяется смесь 6-процентной перекиси водорода, альдегида и хлора, а также препараты надуксусной кислоты. Ими обрабатываются инструменты, контактирующие с кровью и применяемые для создания инъекционных растворов. Вещества отлично справляются с большинством видов болезнетворных бактерий.
• Промежуточный. Дезинфицирующая процедура позволяет удалить крупные липидные бактерии и вирусы. Этого достаточно для обеззараживания инструментов, находившихся в контакте со слизистыми оболочками или использовавшихся при работе с рваными ранами.

Для чего необходима стерилизация, как она проводится?

Целью стерилизации является полное уничтожение патогенных микроорганизмов, в том числе и спор грибов, на инвентаре. Процедуре подвергается весь инструментарий, соприкасающийся с областью раны, слизистой оболочкой или кровью.

Метод обеззараживания	Материал приспособлений	Время обработки	Алгоритм процедуры
Сухой жар с применением сухожарового шкафа	Металл и стекло	1 час при температуре 180°С, 2,5 часа при 160°С. Инструменты используют сразу или накрывают стерильной салфеткой на время до 12 часов.	Прибор включают после загрузки всех объектов. При температуре 90°С двери шкафа закрывают, после процедуры дают ему остыть до 90°С и вынимают приспособления.
Паровой метод с использованием автоклава	Стекло, металл, текстиль	20 минут при 132°С	Приборы загружают в аппарат, который включается и воздействует на инструменты горячим паром под давлением. После процедуры их охлаждают и сушат.
	Латекс, резина	45 минут при 120°С
Химическая, или холодная стерилизация с применением жидкостей	Для изделий, не предназначенных для термообработки	Бианол 20% – 10 часов, Дезоксон-1 – 45 минут, глутаровый альдегид 2,5% – 6 часов	Объекты помещают в емкости с раствором, выдерживают, вынимают пинцетом и переносят в 3 сосуда с дистиллированной водой, где моют 5–15 минут. Высушенные инструменты хранятся в стерильном биксе до 3 суток.

Существуют и современные методы обрабатывания приспособлений, например стерилизационное устройство швейцарской компании ЕMS «Терминатор». Оно осуществляет чистку, мойку и обеззараживание всего за несколько минут.

Загрузка…

Дезинфекция оттисков в стоматологии

По СанПиН 2.1.3.2524-09 необходимо правильно обрабатывать весь инструментарий, с которым работает стоматолог, а также материалы для протезирования зубов.

Оттиски в стоматологии

Оттиски (слепки, отпечатки) — это негативное отображение рельефа мягких и твёрдых тканей на протезном материале. Они используются для получения моделей челюстей в рабочем процессе протезирования зубов. То, насколько качественным и удобным будет зубной протез, зависит от точности выполнения таких слепков.

Они делаются из кристаллизующихся масс (гипс, цинкоксид-эвгеноловые пасты), термопластических материалов (воск, гуттаперча, термомассы Вайнштейна, дентафоль и др.), эластических масс (альгинатные порошки, силиконовые пасты) и полимеризующихся веществ (пластмассы).

К оттискам предъявляются определённые требования:

• отсутствие раздражающего действия на ткани;
• достаточная прочность;
• постоянство химического состава;
• точность;
• удобное время затвердевания;
• они не должны иметь вкуса и запаха;
• не должны деформироваться;
• размягчение при температуре, которая не вызовет ожог слизистой;
• возможность подвергаться дез. обработке без потери качеств и точного размера.

Снимают их специальными оттискными ложками, которые изготавливают из нержавеющей стали, пластмассы, дюралюминия и др.

Дезинфекция оттисков

Дезинфекция слепков подразумевает под собой уничтожение болезнетворных микроорганизмов с их поверхности. Проводится она до отливки модели, до отправки оттисков в зуботехническую лабораторию и после получения из неё перед применением.

Способ обеззараживания выбирается в зависимости от материала, из которого изготавливаются слепки. Стерилизация самих оттисков невозможна из-за негативного воздействия высокой температуры на качество изделия.

Используют химический метод. Обработка происходит путём погружения в дезинфицирующий раствор или распылением дезсредства.

Ручной способ

Работа производится в медицинских перчатках (например, защитных перчатках DERMAGRIP HIGH RICK повышенной прочности).

Порядок дезинфекции:

1. Оттиск вынимается изо рта пациента и отмывается в воде от крови, слюны.
2. Погружается в раствор дезинфицирующего средства, которое обладает широким спектром действия против патогенных микроорганизмов и разрешено к использованию органами санэпиднадзора (например, «Септолит Денталь»).
3. Выдерживается нужное время экспозиции.
4. Промывается питьевой водой, в результате чего удаляются остатки дезинфектанта.

Ложки для снятия оттисков из термоустойчивых материалов стерилизуют физическим методом, из термолабильных — химическим. Лучше использовать одноразовые ложки.

Аппараты для дезинфекции оттисков

Современная аппаратура, которая применяется для обеззараживания стоматологических слепков, значительно упрощает процесс их обработки.

«Септолит Денталь» — средство для дезинфекции оттисков

Оно выпускается в готовом виде и широко применяется в стоматологии для обеззараживания инструментов, зеркал, зубопротезных заготовок, имплантов, оттисков как ручным, так и аппаратным способами. Обладает несомненными преимуществами:

• широким антимикробным, противовирусным и противогрибковым действием;
• отличными моющими свойствами;
• безопасно для материалов;
• не фиксирует органические загрязнения;
• удобно в применении.

Купить дезсредство, а также медицинские перчатки можно в интернет-магазине Septolit.ru.

Вернуться к списку публикаций

Дезинфекция и стерилизация в клинике Домостом

В нашей клинике все материалы, инструменты, средства дезинфекции гипоаллергенны, протестированы, сертифицированы и разрешены к использованию в Российской Федерации. На все материалы и инструменты, приборы в клинике «Домостом» есть и сертификаты и гарантии.

В клинике «Домостом» используются только одноразовые шприцы, маски, перчатки, шапки, подголовники, нагрудные салфетки, бахилы, слюноотсосы, стаканчики, расходные материалы (бинт, вата, абатменты, формирователи, щетки и насадки на лазер, чехлы на рентгенологический датчик и т.д.). Прочий инструментарий подвергается тщательной обработке, соответствующей санитарным нормам. На каждого пациента открывается стерильный индивидуальный набор с инструментами, комплект боров, эндо игл, наконечников и одноразовый защитный комплект для врача и ассистента (маски, шапки, перчатки, фартуки).

Обработкой инструментов занимаются специально обученные сотрудники клиники, которые имеют соответствующие сертификаты.

Предстерилизационная очистка инструментов

Все инструменты выдерживаются в дезинфицирующем 3% растворе «БебиДез Ультра» в течение 15 минут с последующей механической обработкой. Боры, файлы, щетки и другие инструменты выдерживаются 30 минут в растворе «Ротасепт». Далее инструменты погружаются на 15 минут в ультразвуковую ванну — это гарантирует качество предстерилизационной очистки.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводится путем постановки азопирамовых и фенолфтолеиновых проб до получения отрицательного результата. Чистый инструментарий упаковывается в индивидуальные крафт пакеты «Клини пак», «ПикПак», «Euronda», «Sigma». Стерильные пакеты вскрываются только на приеме на глазах у пациента.

Стерилизация инструментов

Стерилизация проводится методом парового автоклавирования – «Tuttnauer» (Израиль) – автоматический автоклав, Mocom – «Millenium B2» (Италия) – автоклав класса B, автоматический, с вакуумной сушкой и предварительным вакуумированием. Для контроля качества паровых автоклавов используются химические индикаторы «Интест-П».

Дезинфекция в клинике Домостом

Дезинфекция поверхностей и пола в кабинетах проводится после каждого пациента. Для обработки поверхностей и слюноотсосных систем мы используем раствор «БебиДез Ультра». Рабочий день завершается заключительной уборкой. По санитарным нормам и, в соответствие с СанПином, в нашей стоматологии ежемесячно (еженедельно) проводится генеральная уборка.

В «Домостом» вместо обычных кварцевых ламп установлены бактерицидные рециркуляторы нового поколения «Дезар-3».

Мы заботимся об экологии: утилизация медицинского мусора проводится в специальных контейнерах. Все документируется.

Ежедневно заполняется учетная документация.

Стерилизация в эндодонтии | Методы стерилизации в эндодонтии

Эндодонтия — важный раздел стоматологии, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний твердых тканей (эмаль, дентин) и мягких тканей (пульпа) зуба.

Таким образом, для каждого студента-стоматолога и практикующего стоматолога важно и необходимо изучить методы стерилизации, применяемые в эндодонтии, которые прямо или косвенно приведут к успеху и хорошему прогнозу вашей процедуры эндодонтического лечения.

Ниже приведены Базовый и примитивный методы стерилизации , применяемые в эндодонтии, независимо от каких-либо конкретных инструментов

• Стерилизовать инструменты путем погружения в спирт и пламени 2-3 раза , где состав 3 части этилового спирта и 1 часть формалина , который уничтожает даже споры.
• Удалите мусор перед любой процедурой стерилизации, независимо от метода стерилизации.
• Протрите марлей 2 * 2 , смоченной перекисью водорода или спиртом , для очистки инструментов.

Теперь давайте обсудим различные типы используемых современных методов стерилизации:

1. Холодная стерализация
2. Стерилизатор горячей соли
3. Стерилизатор для стеклянных шариков
4. Автоклав
5. Автоклав сухого нагрева

Холодная стерилизация:

Холодная стерилизация — это метод стерилизации, при котором для стерилизации инструментов используются химические растворы.

Используемые различные решения:

• Соединения четвертичного аммиака — , полезные для вегетативных микроорганизмов
• Этиловый спирт и изопропиловый спирт — полезны для вегетативных бактерий и туберкулезных микобактерий
• Спирт-формалин раствор полезен для вегетативных бактерий, туберкулезных микобактерий и спор.
• Ортофенилфенол и бензил-пара-хлорфенол — Полезны для вегетативных бактерий, туберкулезных микобактерий, некоторых грибов и вирусов, но не для спор.

SPORICIDIN: Это раствор

• Фенол-7,05%
• Натрия тетраборат-2,35%
• Глутаральдегид-2%
• Натрия фенат-1,2%

Которая дезинфицирует инструментов за 10 минут при комнатной температуре и стерилизует за 6 минут.75 часов

Не рекомендуется по 2 причинам:

1. Не эффективен против всех разновидностей микробной жизни
2. Время занимает много времени, для полной и надлежащей стерилизации требуется минимум 20 минут

Стерилизатор горячей соли:

Применяется для стерилизации:

• Точки впитывания
• Протяжки
• Файлы, развертки и другие инструменты для обработки корневых каналов следует стерилизовать непосредственно перед использованием

Техника и метод стерилизации с использованием стерилизатора горячей солью

• Инструменты, которые необходимо стерилизовать, помещают в стерилизатор и оставляют на время, в течение которого разные инструменты имеют ограничения по времени
• Самая горячая часть соляной ванны — вдоль внешнего края, начиная с дна.
• Погрузите инструмент как минимум на четверть дюйма ниже поверхности соли и в периферийную область.
• Состоит из металлической чашки, в которой поваренная соль хранится при температуре от 425 * F [218 * C] до 475 * F [246 * C].
• Необходим термометр для контроля температуры соли.
• Протяжки, файлы и развертки стерилизуются за 5 сек.
• Точки впитывания и ватные шарики за 10 сек.
• Он заменил собой стерилизатор для расплавленного металла и стерилизатор для стеклянных шариков, потому что металл или стеклянные шарики иногда прилипают к влажному инструменту и, как правило, забивают корневой канал.

Преимущества стерилизатора горячей соли :

• Использование поваренной соли [имеется в наличии].
• Содержит небольшое количество силикоалюмината натрия, карбоната магния или карбоната натрия, поэтому легко льется и не плавится при нагревании.
• Любую соль, поступающую в RC, можно легко орошать.
• Соль следует менять еженедельно или чаще, в зависимости от степени влажности.
• Экономически выгодно, так как соль дешевая и легко доступная

Стерилизатор для стеклянных шариков:

ТЕМПЕРАТУРА-218 * C-246 * C.

Стеклянные шарики должны быть размером менее 1 мм, поскольку более крупные шарики неэффективны в передаче тепла из-за большого воздушного пространства между шариками.

• Стерилизуемые инструменты погружают в нагретые стеклянные шарики и оставляют на время, характерное для каждого инструмента, которое указано ниже.
• RC инструменты-5 секунд
• Точки впитывания [торец сначала] и ватные шарики — 10 сек.
• Зараженные эндодонтические инструменты, подвергшиеся воздействию лазерного луча в течение 3 секунд, уничтожают микроорганизмы, в том числе споры.
• Чашки Dappen можно стерилизовать перед использованием, протирая их настойкой тимеросала [мертиолата] под давлением.
• Инструменты с длинной ручкой, кончики ватных клещей, лезвия ножниц и других приспособлений — дважды окунуть в спирт и пламя.

Этот метод считается только вспомогательным методом стерилизации.

Недостатки:

• Стеклянные шарики диаметром менее 1 мм иногда застревают в инструментах, таких как протяжки или ватные шарики, и вводятся в корневой канал.
• Эти маленькие стеклянные бусины могут помешать правильной подготовке корневого канала.
• Дороже стерилизатора соли

АВТОКЛАВ

Давление 15 фунтов при 120 * C [248 * F] в течение 15 минут.

Инструменты из углеродистой стали ржавеют при автоклавировании.

СУХОЙ ТЕПЛОВОЙ АВТОКЛАВ

Требуется много времени, потому что для этого требуется 2 часа при температуре 320 * F, 1 час при 340 * F или 30 минут при 380 * F.

Отдельные инструменты можно стерилизовать следующими способами :

• Стеклянная пластина может быть стерилизована путем протирки настойкой тимеросала с последующим двойным протиранием спиртом.
• Конусы гуттаперчи можно хранить в стерильных флаконах с завинчивающейся крышкой, содержащих спирт.
• Для стерилизации только что извлеченного из упаковки конуса гуттаперчи погрузите его в 5,2% гипохлорит натрия на 1 мин, затем промойте перекисью водорода и просушите между 2 слоями стерильной марли.
• Серебряные конусы стерилизуют, пропуская их через пламя 3-4 раза или погружая в стерилизатор горячей соли на 5 секунд.
• Использование ящика для инструментов , в котором инструменты для корневых каналов хранятся стерильными парами формальдегида — не рекомендуется.Поскольку для того, чтобы быть эффективным, газообразный формальдегид должен находиться в форме раствора или должен переходить в раствор с бактериальной протоплазмой.
• Бактерии на RC инструментах находятся в сухом состоянии, поэтому бактерицидный эффект снижен.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

.

Дезинфекция, стерилизация и консервация — Скачать PDF бесплатно

СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ Важность мытья рук, продемонстрированная Земмельвейсом СТЕРИЛИЗАЦИЯ Физический или химический процесс, который уничтожает или уничтожает все формы микробной жизни, включая споры.Удовлетворительно

Дополнительная информация

Контроль роста микробов

Глава 7 Контроль за ростом микробов Терминология, связанная с контролем за ростом микробов Стерилизация — это удаление или уничтожение всех форм микробной жизни. Предметы коммерческой стерилизации

Дополнительная информация

СТЕРИЛИЗАЦИЯ د СТЕРИЛИЗАЦИЯ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ.د СТЕРИЛИЗАЦИЯ — это термин, относящийся к любому процессу, который устраняет (удаляет) или убивает все формы микробной жизни, включая инфекционные агенты (такие как грибы, бактерии, вирусы, споры

Дополнительная информация

33 метода инфекционного контроля

ГЛАВА 33 Методы инфекционного контроля Результаты обучения 33.1 Опишите роль фельдшера в инфекционном контроле. 33.2 Опишите методы инфекционного контроля.33.3 Сравните и сопоставьте медицинский

Дополнительная информация

Политика IACUC по хирургии выживания на грызунах

Политика IACUC по хирургии выживания на грызунах Ссылки: Руководство ILAR по уходу за лабораторными животными и их использованию: http://oacu.od.nih.gov/regs/guide/guide.pdf NIH OACU ARAC Guidelines: http: //oacu.od .nih.gov / arac / documents / rodent_surgery.pdf

Дополнительная информация

ЦЕЛИ ОЧИСТКИ СТОЧНЫХ ВОД

ЦЕЛИ ОЧИСТКИ СТОЧНЫХ ВОД Учащийся должен: 1.Определите сточные воды и перечислите их компоненты. 2. Опишите функцию очистных сооружений. 3. Создать сточную воду

Дополнительная информация

Административная процедура

Номер административной процедуры: 410 Дата вступления в силу 30.01.98 Заменяет: 1 предмета: ПЛАН УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ 1.0. ЦЕЛЬ: Цель

Управления медицинских отходов Калифорнийского государственного университета в Лос-Анджелесе.

Дополнительная информация

Необходимо приложить необходимое разрешение

Необходимо приложить необходимое разрешение. ДЕПАРТАМЕНТ РАЙОНА КОЛЛЕДЖА СООБЩЕСТВА ЦИТРУС Профессии здравоохранения НОМЕР КУРСА СТОМАТОЛОГИЯ 122 НАЗВАНИЕ Инфекционный контроль в стоматологическом кабинете ДАННЫЙ КУРС КЛАССИФИЦИРОВАН КАК СТЕПЕНЬ

Дополнительная информация

IX.Обеззараживание и разливы

IX. Обеззараживание и разливы IX.1. Определения Стерилизация: действие или процесс, физический или химический, который уничтожает или уничтожает все формы жизни, особенно микроорганизмы. Обеззараживание: сокращение

Дополнительная информация

Дезинфекция 101. Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения 2160 Ветеринарная медицина Эймс, ИА 50011 515-294-7189 www.cfsph.iastate.

Последнее изменение: май 2008 г. Автор: Гленда Дворак, DVM, MS, MPH Рецензенты: Джеймс Рот, DVM, PhD, DACVM; Сандра Амасс, DVM, PhD, DABVP Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения 2160 Ветеринарная медицина

Дополнительная информация

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО?

ГЛАВА 1 ЧТО ТАКОЕ МИКРОБИОЛОГИЯ И ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? КТО / TDR / Crump ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? В современном мире микробиология актуальна как никогда.Инфекционные болезни занимают ведущее место в сфере здравоохранения

Дополнительная информация

Основы УФ-дезинфекции

Семинар местной секции «Основы УФ-дезинфекции» 17 апреля 2014 г. Джозеф Мур, П.Е. DuBois-Cooper Associates, Inc. 1 Краткое содержание презентации «Основы ультрафиолетовой (УФ) дезинфекции» Компоненты ультрафиолетовой дезинфекции

Дополнительная информация

# SH-22227-11-60-F-13

Тренинг по безопасности и охране здоровья молодых работников Модуль обучения в отрасли здравоохранения Юго-восточный центр безопасности и здоровья молодых работников Технологический институт Джорджии Информация о консультационной программе OSHA предоставляется в соответствии с OSHA

Дополнительная информация

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, МЭДИСОН И ДЕЙН, ОКРУГ

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, МЭДИСОН И ДЕЙН, ОКРУГ www.publichealthmdc.com Офис в центре города (DTO-5-й этаж) Здание городского округа, комната 507 210 Мартин Лютер Кинг, бул. Мэдисон, WI 53703-3346 Восточный Вашингтон, офис

Дополнительная информация

Удаление биологически опасных отходов

Удаление биологически опасных отходов Представлено: Биобезопасностью (HSEWB) и Учебным материалом факультета естественных наук и инженерии, доступным на веб-сайте OHS: http://www.yorku.ca/dohs/prog-biosafety.html 1 Цели

Дополнительная информация

Профилактика инфекций + Контроль

Физиотерапия Альберты регулирует и возглавляет практику физиотерапии в Альберте. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации об этом или другом заявлении о позиции. 780.438.0338 1.800.291.2782 [email protected]

Дополнительная информация

* * * * * * * * * * * * * * * *

План управления медицинскими отходами Калифорнийский университет, Центр нейробиологии Дэвиса Обновлено: 4 декабря 2015 г. В этом программном документе представлен пошаговый метод оказания помощи специалистам по утилизации медицинских отходов

Дополнительная информация

ХИРУРГИЯ ВЫЖИВАНИЯ РОДЕНТА

Название программы институционального ухода за животными: RODENT SURVIVAL SURGERY Политика №: IACP 004 Дата вступления в силу: 14.12.07 Ред. №: 04 Дата вступления в силу: 13.12.13 Действует отменена Дата отмены: A) ЦЕЛЬ В соответствии с

Дополнительная информация

Шнепс, Лейла; Колмез, Корали.Математика на суде: как числа используются и злоупотребляют в зале суда. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Basic Books, 2013. стр. I.

Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Basic Books, 2013. стр. I. http://site.ebrary.com/lib/mcgill/doc?id=10665296&ppg=2 Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Basic Books, 2013. стр. II. http://site.ebrary.com/lib/mcgill/doc?id=10665296&ppg=3 Новый

Дополнительная информация

МУНИЦИПАЛИТЕТ ЯКОРЬЯ

МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ Департамент обслуживания твердых отходов МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ ДАТА ДЕЙСТВИЯ: 31 января 1991 г. ПЕРЕСМОТРЕННАЯ ДАТА: 1 ноября 2013 г.ПОЛНОМОЧИЯ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПОЛИТИКИ УТИЛИЗАЦИИ: Орган

Дополнительная информация

Уровень NQF: 2 Номер США: 116122

Уровень НРК: 2 Номер США: 116122 Руководство по оценке Первичное сельское хозяйство Контрольные ресурсы и запасы в агробизнесе Эксперт: ………………………… ………… Рабочее место / Компания: ……………………………

Дополнительная информация

Максимальный опыт плавания

Дальнейшие впечатления от плавания Это руководство разработано, чтобы дать представление о подходах к водоподготовке и санитарии, используемых в жилых и коммерческих бассейнах и спа.

Дополнительная информация

ПРИЛОЖЕНИЕ A УПРАВЛЯЮЩИЙ ДОКУМЕНТ

ПРИЛОЖЕНИЕ A УПРАВЛЯЮЩИЙ ДОКУМЕНТ Инфекционные вещества Технические инструкции Международной организации гражданской авиации по безопасной перевозке опасных грузов по воздуху, 2005-2006 гг. Примечание. Настоящий руководящий документ

.

Дополнительная информация

.

причины, симптомы, последствия, какие заболевания, чем вызвана, нужно ли к врачу, сердечный приступ?

Боль в грудине характеризуется чувством дискомфорта в грудной клетке, где находится сама грудина и хрящи, которыми она присоединяется к рёбрам. Грудина расположена в области сердца, поэтому многие люди, сталкиваясь с рассматриваемым типом боли, могут принять его за нечто более опасное.

При первых признаках боли в грудине некоторые люди начинают переживать о потенциальном сердечном приступе. Однако в большинстве случаев такая боль не связана с сердцем и преимущественно возникает в связи с проблемами самой грудины и подходящих к ней хрящей.

В текущей статье мы изучим причины боли в грудине и расскажем, как отличить такую боль от состояний сердца.

Содержание статьи:
1. Что такое грудина?
2. Причины боли в грудине и под грудиной
3. Другие симптомы при боли в грудине
4. Боль в грудине или сердечный приступ?
5. Когда с болью в грудине следует показаться врачу?

Что такое грудина?

Грудина — плоская кость, которая расположена с фронтальной стороны грудной клетки и присоединена к рёбрам посредством хрящей.

Грудина является составной частью грудной клетки — группы костей, защищающих сердце и лёгкие от механических повреждений.

Причины боли в грудине и под грудиной

Грудина располагается в передней части грудной клетки и присоединяется хрящами к рёбрам

Боль в грудине часто становится следствием проблем с мышцами и костями, которые размещены вблизи грудины.

Боль, которую человек ощущает ниже грудины или под грудиной, иногда имеет отношение к состояниям желудочно-кишечного тракта.

К числу наиболее распространённых причин боли в грудине или под грудной относится следующее:

• костохондрит;
• травмы ключицы;
• травмы грудино-ключичного сустава;
• грыжа;
• перелом грудины;
• кислотный рефлюкс;
• мышечные растяжения или ушибы.

Костохондрит

Костохондрит — наиболее распространённая причина боли в грудине. Данное состояние диагностируется, когда хрящевые ткани между грудиной и ребрами становятся воспалёнными и раздражёнными.

Иногда костохондрит развивается в результате остеоартрита, но может возникнуть по неочевидным причинам.

К симптомам костохондрита относится следующее:

• резкая боль в области грудины;
• боль, которая ухудшается при глубоком дыхании и кашле;
• дискомфорт в рёбрах.

Важно!
Костохондрит обычно не представляет собой серьёзной угрозы для здоровья. Однако, если симптомы данного состояния не проходят или ухудшаются, то человеку следует обговорить эту проблему с врачом.

Травма грудино-ключичного сустава

Грудино-ключичный сустав присоединяет верхнюю часть грудины к ключице. Травмы этого сустава обычно вызывают боль и дискомфорт в верхней части грудной клетки.

Люди, которые сталкиваются с болью грудино-ключичного сустава, часто обнаруживают у себя следующие симптомы:

• умеренную боль или отёки в верхней части грудной клетки;
• трудности или боль при попытке пошевелить плечом;
• потрескивания или щелчки вокруг сустава.

Травмы ключицы

Травмы ключицы могут приводить к долговременной боли и к ограничению подвижности в плече и грудной клетке

Притом что ключица не является частью грудины, она присоединена к грудине при помощи хряща. Травмы ключицы могут вызывать болевые ощущения в области грудины.

Повреждения ключицы часто становятся результатом спортивных тренировок или автомобильных аварий, хотя их также могут вызывать инфекции и артрит.

К симптомам травмы ключицы относится следующее:

• сильная боль при поднятии руки;
• гематомы или отёки в верхней части грудной клетки;
• щёлканье или скрежетание в плечевом суставе;
• изменение позиции или провисание плеча.

Грыжа

Грыжа может быть неочевидной причиной боли в области грудной клетки. Тем не менее грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способна вызывать болевые ощущения под грудиной.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы появляется, когда желудок смещается из своего обычного положения через диафрагму в грудную клетку. К симптомам данного состояния относится следующее:

• частые отрыжки;
• изжога;
• кровавая рвота;
• чувство переполненности;
• проблемы с глотанием.

Важно!
Людям, которые сталкиваются с болью под грудиной и другими симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо показаться врачу.

Перелом грудины

Как и в любой другой области тела, перелом в грудине может доставить человеку немало боли. Переломы грудины обычно становятся следствием прямых травм, получаемых на спортивных тренировках или в результате автомобильных аварий.

Если человек считает, что сломал грудину, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку при таких переломах могут также травмироваться лёгкие и сердце.

К симптомам переломов грудины относится следующее:

• боль во время дыхания или кашля;
• отёки области поверх грудины;
• трудности дыхания.

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Кислотный рефлюкс — состояние при котором желудочная кислота поднимается вверх по пищеводу и раздражает его слизистую оболочку. Как правило, это наблюдается у людей, которые имеют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Кислотный рефлюкс может вызывать боль под грудиной и дискомфорт в грудной клетке. Обычно он сопровождается чувством жжения.

Боль в этой области также может быть вызвана воспалением или спазмом трахеи. Людям с ГЭРБ необходимо тесно сотрудничать с врачом, чтобы узнать, как предотвратить дальнейшие проблемы.

Мышечные растяжения или ушибы

К грудине и рёбрам подходит множество мышц. Эти мышцы могут быть повреждены сильным кашлем или во время интенсивной физической активности с задействованием корпуса тела и рук.

При травматических эпизодах могут повреждаться внешние ткани, что часто выражается в ушибах и незначительной боли в области грудной клетки.

Другие симптомы при боли в грудине

Боль в грудине часто становится следствием повреждения мышц или костей, окружающих грудину

Симптомы, сопровождающие боль в грудине, варьируются и зависят от конкретного случая. Наиболее распространённым симптомом можно считать дискомфорт в центре грудной клетки, то есть в непосредственном месте расположения грудины.

К другим симптомам данного состояния относятся:

• боль или дискомфорт в рёбрах;
• боль, которая усиливается во время глубокого дыхания или кашля;
• умеренная ноющая боль в верхней части грудной клетки;
• отёки в верхней части грудной клетки;
• ограничение подвижности в плечевом суставе;
• сильная боль при поднятии рук;
• признаки травмы ключицы, например, гематомы или отёки;
• трудности дыхания;
• чувство щёлканья или скрежета в суставах, расположенных рядом с грудиной;
• частые отрыжки;
• чувство переполненности;
• кровавая рвота.

Боль в грудине или сердечный приступ?

Люди, которые сталкиваются с любым типом боли в грудной клетке, могут беспокоиться о том, что эта боль является признаком сердечного приступа. Однако боль в грудине имеет ряд существенных отличий от боли, которой сопровождаются сердечные приступы.

Ещё перед началом сердечного приступа люди сталкиваются с его отдельными признаками, а боль в грудине почти всегда начинается внезапно.

Сердечный приступ обычно сопровождают следующие симптомы.

• давление, стеснение или чувство переполненности в центре грудной клетки;
• усиленное потоотделение;
• тошнота;
• одышка;
• головокружение.

Важно!
Каждый, кто считает, что переживает или пережил сердечный приступ, должен немедленно отправиться в больницу за медицинской помощью.

Когда с болью в грудине следует показаться врачу?

Притом что в большинстве случаев боль в грудной клетке не указывает на серьёзные проблемы со здоровьем, в некоторых ситуациях она требует быстрой реакции врачей.

Человеку следует вызвать неотложную помощь, если боль:

• появляется в результате травмы;
• сопровождается симптомами, характерными для сердечного приступа;
• не исчезает и не ослабляет со временем;
• сопровождается интенсивной рвотой или кровавой рвотой.

клиническая картина и признаки острой ДГ

Содержание статьи:

Диафрагмальной называется грыжа, развивающаяся в месте прохождения пищевода или крупных сосудов через самую большую дыхательную мышцу в человеческом теле. Выпячивание вызывает дискомфортные ощущения, а также несет определенную опасность, поэтому его важно быстро выявить и устранить.

Определение диафрагмальной грыжи и ее опасность

Диафрагма – основная дыхательная мышца в человеческом организме. Если в ней истончается какой-либо участок или появляется отверстие, через него в грудную клетку могут проникнуть органы брюшной полости. В результате возникает диафрагмальная грыжа.

Края диафрагмы состоят из мышц, а центральный участок представлен соединительной тканью. В некоторых местах через нее проходят сосуды. Именно в таких точках часто возникают выпячивания внутренних органов в грудную полость.

Перед переходом в желудок пищевод проходит в область живота через отверстие в диафрагме. Он соединен с перегородкой специальной мембраной, которая обеспечивает герметичность грудной и брюшной полостей. Соединительная перепонка довольно эластична, поэтому при повышении давления в брюшной полости она растягивается. Когда сокращения возникают слишком часто, элементы мембраны быстро изнашиваются и практически не выполняют свою роль амортизатора.

Виды диафрагмальной грыжи:

• травматическая;
• врожденная.

Диафрагма образована центральной сухожильной мембраной и периферической мышечной зоной. Первая является более крепкой и плотной, поэтому она обычно остается целой. Разрыв происходит в мышечной части. Иногда случаются множественные повреждения диафрагмы, однако такие ситуации встречаются редко.

Основная причина травматического повреждения основной дыхательной мышцы – нарушение целостности при проникающих ранениях или тупой травме живота при падении, получении удара, аварии. В последнем случае в брюшной полости резко возрастает давление. При этом случается форсированный выдох, при котором легкие не выполняют роли стабилизатора. Возникающая разница давлений приводит к разрыву мышц.

Диафрагмальная грыжа опасна тем, что попавшая в грудную клетку петля кишечника, пищеводный канал или желудок сдавливает сердце и легкие. При таком положении органов нарушается работа самого ЖКТ, поскольку они пережимаются в определенном месте. Не допустить опасных осложнений помогает профилактика заболевания, заключающаяся в соблюдении режима и принципов здорового питания.

Клиническая картина диафрагмальной грыжи у взрослых

У взрослых диафрагмальная грыжа встречается чаще, чем у детей. Это явление обусловлено комплексным воздействием провоцирующих факторов на организм в течение жизни. К примеру, возникают проблемы с пищеварением. Самые распространенные признаки диафрагмальной грыжи:

• загрудинные боли, появляющиеся при передавливании органов;
• изжога, усиливающаяся после приемов пищи и при наклонах вперед;
• частая отрыжка;
• метеоризм;
• задержка стула;
• чувство жажды;
• икота, провоцируемая частым раздражением блуждающего нерва;
• ухудшение общего самочувствия;
• у 15% пациентов развивается анорексия, вызванная отказом от еды из-за появления неприятных симптомов;
• нарушения дыхания.

Если лечение отсутствует, болезнь осложняется эзофагитом — воспалением слизистой пищевода. Заболевание связано с забросом желудочного сока в пищевод, что провоцирует раздражение его стенок. Также при отсутствии лечения у пациента может появиться кровотечение из грыжевого мешка.

Признаки острой диафрагмальной грыжи

Если развивается острое течение диафрагмальной грыжи, пациент ощущает общее ухудшение состояния. В этом случае возможен некроз органов брюшной полости, ущемленных грыжей. Такое состояние грозит больному смертельным исходом, который встречается в 20-40% случаев, в зависимости от сроков оказания медицинской помощи и происхождения болезни. Симптомы диафрагмальной грыжи у взрослых при остром течении:

• Частая изжога. Когда пищевод или верхняя часть желудка выпячивается в полость грудной клетки, содержимое органа периодически выбрасывается обратно, что вызывает серьезный дискомфорт. После еды и в положении лежа неприятные ощущения усиливаются. Иногда человеку с ДГ сложно надевать обувь и завязывать шнурки.
• Отрыжка. Грыжа пищевода провоцирует частое попадание воздуха в желудок. Кроме газа, в полость рта могут выбрасываться пищевые массы. Состояние опасно риском попадания твердых частиц в дыхательные пути. В результате может развиться бронхит или пневмония.
• Одышка (у 60% пациентов), кашель, дискомфорт в груди. Больной может начать задыхаться, как при астме. Это объясняется сдавливанием легких. Диафрагма при этом может не принимать участия в дыхании. Кроме того, среди сопутствующих проблем выделяют контузию легких и переломы ребер. Иногда появляется боль, напоминающая ощущения, которые возникают при стенокардии. Она усиливается во время кашля. Может возникнуть чувство жжения. При длительности приступов более минуты необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• Дыхание с открытым ртом – возникает у 15% больных.
• Головокружение и слабость. На фоне внутренних кровотечений развивается анемия, которая сопровождается слабостью.

Поскольку острая диафрагмальная грыжа требует хирургического вмешательства, при появлении первых симптомов стоит вызвать скорую помощь.

К какому врачу обращаться

При появлении изжоги и болях в груди стоит немедленно посетить терапевта. Он выяснит, действительно ли имеющиеся симптомы указывают на диафрагмальную грыжу. Врач назначает лечение с учетом общего состояния организма. Самостоятельный выбор терапии может ухудшить состояние. По результатам осмотра и данных анамнеза больного могут направить к хирургу и гастроэнтерологу.

Хирург при выявлении грыжи сужает отверстие в диафрагме. Гастроэнтеролог диагностирует заболевание следующими методами:

• Сбор анамнеза и данных о хронических заболеваниях.
• Осмотр пациента, позволяющий выявить как можно больше симптомов грыжи.
• Лабораторные исследования, рентген желудка, эзофагоскопия оболочки пищевода, PH-метрию желудочного сока. Фиброгастродуоденоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка и пищевода.

Благодаря комплексному подходу при изучении диафрагмальной грыжи врачам получается установить верный диагноз и исключить протекание других болезней с похожими симптомами. Инструментальные и лабораторные методы позволяют выявить осложнения, к примеру, ущемление пищевода.

Травмы диафрагмы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмы диафрагмы – это повреждения грудобрюшной преграды, возникающие в результате воздействия внешних факторов. При небольших разрывах симптоматика стертая. Обширные закрытые травмы могут проявляться признаками сдавления лёгкого, внутреннего кровотечения, ущемления желудка или кишечника. При открытых ранениях присутствуют симптомы нарушения целостности органов грудной клетки и (или) брюшной полости. Патология диагностируется с помощью осмотра, физикальных данных, УЗИ и лучевых методов исследования грудной и абдоминальной полостей, торако- или лапароскопии. После обнаружения дефекта диафрагмы осуществляется его хирургическая коррекция.

Общие сведения

Травмы диафрагмы встречаются в 0,5-5% случаев всех сочетанных повреждений. Разрыв органа при закрытой травме чаще происходит в месте соединения его мышечной и сухожильной частей. Размер образовавшегося дефекта может существенно варьироваться (от 2 до 20 см). Из-за анатомических особенностей организма преобладают повреждения левого купола. Двусторонние, множественные разрывы выявляются редко. Ранение диафрагмы при открытой травме может локализоваться в любой её части. Из-за трудностей диагностики у 50-70% пострадавших диафрагмальный дефект не обнаруживается прижизненно. Пациенты погибают от тяжёлых сочетанных торакальных или абдоминальных травм, поздних осложнений недиагностированной патологии.

Причины

• Причиной открытых травм диафрагмы являются огнестрельные или колото-резаные торакоабдоминальные ранения, чаще встречающиеся в период военных действий.




• В мирное время превалируют закрытые травмы, возникающие вследствие дорожно-транспортных происшествий, при падении с высоты.




• К разрыву диафрагмы иногда приводит компрессия грудной клетки или живота при сдавлении тяжелым предметом.

Ранее считалось, что спровоцировать подобную травму может повышение внутрибрюшного давления при чихании, кашле, рвоте, а также у женщин во время родов. Современные экспериментальные исследования в области общей хирургии и травматологии указывают на то, что предпосылкой разрыва в таких случаях становится врождённое истончение мышечного слоя диафрагмы.

Патогенез

Открытые повреждения диафрагмы очень редко бывают изолированными. Обычно колюще-режущий предмет или пуля (при огнестрельном ранении) проходит из грудной полости в брюшную или наоборот, травмируя диафрагму, а также прилежащие к ней ткани и органы. При закрытом ранении разрывы диафрагмы обусловлены чрезмерным натяжением органа, возникающим из-за сдавления рёбер или живота. Дефект грудобрюшной преграды может также образоваться при её повреждении отломками рёбер.

Из-за разницы давления в грудной и брюшной полостях желудок, петли кишечника, селезёнка, реже печень и желчный пузырь пролабируют в грудную клетку, поджимают лёгкие и средостение, могут ущемиться в образовавшемся отверстии. Повреждение крупных сосудов становится причиной массивных внутренних кровотечений. Прилежащие к диафрагме листки плевры имеют большое количество болевых рецепторов. Раздражение этих рецепторов при чрезмерном натяжении плевры из-за пролапса органов или её повреждения, травмы других органов и массивная кровопотеря потенцируют развитие травматического шока.

Классификация

В зависимости от локализации места разрыва различают травмы левого или правого купола диафрагмы, а также нарушения целостности ее мышечной или сухожильной части. Ранения органа могут быть единичными и множественными, изолированными или сочетанными с другими травматическими повреждениями. Большое клиническое значение имеет деление травм грудобрюшной перегородки на:

Открытые

Возникают при проникающем ранении живота или груди. По клиническим проявлениям подразделяются на следующие группы:

• С преимущественно абдоминальными повреждениями. Преобладают признаки ранения органов живота. Травма ОГК незначительная. Явления гемо- или пневмоторакса отсутствуют.




• С превалирующими торакальными поражениями. На первый план выходят симптомы тяжёлой травматизации плевры и лёгкого, выраженная дыхательная недостаточность.




• С признаками торакоабдоминальной травмы. Ярко выражены проявления ранений органов обеих полостей.

Закрытые

Не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Раневой канал отсутствует. Клиническая картина определяется размерами разрыва и степенью пролабирования органов живота в полость груди.

Симптомы травм диафрагмы

Клинические проявления диафрагмальной травмы очень разнообразны, зависят от величины разрыва и наличия сочетанных повреждений других органов. Патогномоничным симптомом диафрагмальной травмы является болезненность в области мечевидного отростка грудины. Иногда появляется некупируемая икота. При открытых травмах всегда присутствует глубокий раневой канал, нередко имеющий выходное отверстие. Ранение с повреждением брюшной полости характеризуется картиной острого живота. Пострадавшие жалуются на интенсивные, усиливающиеся при пальпации боли в животе, которые могут быть острыми или тупыми, разлитыми или локализованными. Ярко выраженный болевой синдром нередко сопровождается рвотой. Пациенты принимают вынужденное положение, беспокойны.

При сопутствующем повреждении ОГК больного беспокоят резкие боли в груди и затруднение дыхания. При вдохе со стороны входного отверстия раны слышен «сосущий» звук. При выдохе или кашле воздух выталкивается из раны вместе с пенистой кровью. Возникает и нарастает подкожная эмфизема. В области груди, шеи, лица появляется быстро распространяющаяся припухлость, при пальпации которой слышен характерный хруст. Травмы грудной клетки с повреждением диафрагмы часто сопровождаются кровохарканьем. Из-за раздражения большого количества рецепторов париетального и висцерального листков плевры может развиваться плевропульмональный шок, характеризующийся нарушением гемодинамики и выраженной респираторной недостаточностью.

Резкое снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов, слабость, нарушение сознания наблюдаются при значительной кровопотере, обусловленной ранением крупных кровеносных сосудов. При пролабировании внутренних органов в грудную полость обнаруживаются признаки компрессии лёгкого, смещение средостения. У пострадавшего возникает одышка при малейшей нагрузке и в покое. Кожа приобретает цианотичный оттенок. Присутствует учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма.

Осложнения

Из-за хорошего кровоснабжения диафрагмы травмы этого органа часто осложняются внутрибрюшным или внутригрудным кровотечением. Описаны случаи смерти пациентов от кровопотери, вызванной травматизацией грудобрюшной преграды во время плевральной пункции. Своевременно не диагностированные сопутствующие абдоминальные травмы через несколько дней приводят к развитию перитонита. Массивные торакальные повреждения нередко сопровождаются плевропульмональным шоком. Из-за сложностей диагностики небольшие по размеру травмы диафрагмы часто остаются невыявленными, в последующем формируются травматические диафрагмальные грыжи. Грозным осложнением таких грыж является ущемление в образовавшемся разрыве внутренних органов с последующим некрозом их стенок, развитием кишечной непроходимости, перитонита.

Диагностика

Диагностическим поиском при подозрении на травму диафрагмы занимаются травматологи, торакальные и абдоминальные хирурги. При массивном ранении явными симптомами разрыва грудобрюшной преграды считаются выпадение органов живота из раны на груди, истечение из неё желчи, желудочного или кишечного содержимого. Обнаружить небольшие повреждения перегородки при проникающей травме груди или живота часто бывает трудно из-за общего тяжёлого состояния пострадавшего. Наличие дефекта в диафрагме выявляется с помощью следующих методов:

• Осмотр и физикальные данные. При осмотре открытой раны оценивается состояние входного и выходного отверстий, определяется ход раневого канала. Обнаружить образовавшийся дефект иногда удается путем пальпации раневого хода пальцем. Иногда наблюдается асимметрия живота либо грудной клетки. На разрывы диафрагмы указывает наличие перитонеальных симптомов и притупления в отлогих местах живота при повреждении груди, укорочение лёгочного звука или тимпанит, ослабление дыхания при травмах брюшной полости. При аускультации лёгких могут прослушиваться кишечные шумы.




• Лучевая диагностика. Выполняется рентгенография и КТ грудной полости, КТ брюшной полости. Выявить разрыв на рентгенограмме можно только при пролапсе органов пищеварения в область грудной клетки. Для уточнения локализации травматического дефекта грудобрюшной перегородки, дифференциальной диагностики травмы и релаксации органа осуществляется контрастная рентгенография желудка либо ирригография. Просматривается желудок или петли кишечника в левой половине грудной клетки, определяется смещение пищевода.

КТ органов грудной клетки/брюшной полости. Травматический дефект в передних отделах диафрагмы справа с эвентрацией кишечника, сальника, кровеносных сосудов в грудную полость

• Ультразвуковое исследование. УЗИ ОБП и УЗИ плевральной полости даёт возможность подтвердить наличие диафрагмального дефекта, смещение ОБП, наличие свободной жидкости в обеих полостях. Наблюдается высокое стояние одного из куполов диафрагмы. Левосторонний разрыв сопровождается разъединением плевральных листков с появлением неоднородного содержимого между ними. При правостороннем дефекте обнаруживается необычно высокое расположение печени – её верхний край может находиться на уровне второго ребра.




• Лапароскопия, видеоторакоскопия. Являются наиболее информативными методами диагностики. Позволяют визуализировать и локализовать разрыв органа. Применяются в сложных случаях, в том числе – для дифференцировки травмы с релаксацией диафрагмы. Видеоторакоскопия выполняется осторожно, верхним доступом из-за опасности повредить пролабирующие органы.

КТ органов грудной клетки. Травматическая эвентрация кишечника, сальника в грудную полость

Лечение травм диафрагмы

В целях снижения летальности устранение жизнеугрожающих состояний, осложняющих диафрагмальную травму, должно быть максимально ранним и начинаться на догоспитальном этапе. Назначается адекватное обезболивание. Выполняется остановка кровотечения и восполнение ОЦК путем внутривенного вливания коллоидных плазмозаменителей и кристаллоидных растворов. Восстанавливается проходимость дыхательных путей, производится подача увлажнённого кислорода. Артериальная гипотензия купируется введением прессорных аминов.

В хирургическом стационаре осуществляется предоперационная подготовка, включающая в себя устранение пневмо- и гемоторакса, постановку назогастрального зонда и удаление содержимого желудка. Все эти мероприятия проводятся на фоне продолжающейся инфузионной терапии. Непосредственно во время операции выполняется прошивание кровоточащих сосудов, восстановление целостности внутренних органов, удаление патологического содержимого из полостей.

Объём оперативного вмешательства зависит от давности повреждения и состояния органов, перемещённых в плевральную полость (при наличии подобной патологии). Из-за отсутствия прочных сращений в течение нескольких часов или дней после травмы низведение осуществляется легко, лапаротомным доступом. При невозможности этой манипуляции или ущемлении органов дополнительно производится торакотомия. После восстановления нормального расположения внутренних органов производится ушивание дефекта диафрагмы. В послеоперационном периоде контролируются и корригируются витальные функции, назначается антибактериальная терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз во многом зависит от характера травмы и величины образовавшегося дефекта. Около 50% пациентов с разрывом диафрагмы погибают от летальных осложнений до установления диагноза. Смерть в постоперационном периоде наступает в 35% случаев, чаще обусловлена наличием сочетанных повреждений. У пострадавших с открытым ранением диафрагмы прогностические показатели хуже, чем у больных с закрытой травмой. К профилактике подобных повреждений можно отнести общие меры по предупреждению травматизма, соблюдение правил личной безопасности в быту и на рабочем месте.

Болит диафрагма и спина

Кто бы мог подумать, что обычный мышечный зажим в диафрагме может привести к столь печальным последствиям. К счастью, есть простые упражнения, которые помогут убрать диафрагмальный зажим. Из этой статьи вы узнаете, как восстановить диафрагму

Приветствую читателей блога Найди Себя! Особый привет тем, кто страдает паническими атаками и прочими неврозами. Вы все еще думаете, что проблема у вас в голове? Ошибаетесь! Она прямо в противоположном месте. Нет, не там, где вы подумали. Я имею в виду ваш живот.

Мышечные зажимы в диафрагме (спазмы диафрагмы) — очень частая причина различных недомоганий, в том числе внезапных учащенных сердцебиений и аритмии, скачках давления, панических атак, различных болей в подреберье и между ребрами, сильных пульсаций в солнечном сплетении, головокружений, скованности дыхания и прочих малоприятных штук.

В этой статье я расскажу, как снять мышечные зажимы диафрагмы, как вернуть подвижность диафрагме и убрать все эти болезненные проявления.

Почему нужно избавляться от мышечных зажимов в диафрагме

Думаю, теорию особо разводить не будем. Все и так знают, что такое диафрагма и где она находится.

Однако далеко не все знают, что эта наиважнейшая мышца в теле не только непосредственно участвует в дыхании, но и способна хранить в себе накопленный гнев, отвращение, брезгливость и страх. Естественно, в виде мышечных зажимов. Вы буквально чувствуете, как поджимает диафрагму.

Спазм диафрагмы — причина многих телесных проблем!

Не даром же говорят — похолодело в животе от страха. Всевозможные волнения и тревоги также сказываются на состоянии диафрагмы. Если зажата диафрагма, то она болит, при этом сжимается, перекрывая движение крови по сосудам, которые проходят сквозь нее. Ваши руки и ноги холодеют, дыхание сковывается, а вы получаете приступ панической атаки со всеми вытекающими.

Когда страх становится хроническим, ваша диафрагма постоянно напряжена. Бывает даже что диафрагма подергивается. Это порождает тревожность, а та в свою очередь, снова вызывает к жизни самые затаенные страхи. Получается замкнутый круг.

→ Если вы полагаете, что у вас есть эта проблема с хроническим страхом, напишите мне (см. Услуги). Я помогу вам избавиться от нее. Для этого понадобится всего час времени.

Диафрагма тесно контактирует с перикардом, поэтому мышечные зажимы в диафрагме непосредственно влияют на работу сердца.

Страдающие паническими атаками часто жалуются на боль или тяжесть в левом подреберье во время приступов и беспокоятся за свое сердце. Но в действительности источником этой боли вполне может стать спазм диафрагмы.

Диафрагма крепится к нескольким нижним ребрам спереди и к позвоночнику сзади. И потому мышечные зажимы в диафрагме зачастую отдают либо в ребра (и мы склонны ошибочно считать это невралгией), либо в спину.

Однако наиболее частая причина появления мышечных зажимов в диафрагме на сегодняшний день — это неудобная, «скрюченная» поза за рабочим столом. В такой позе дыхание становится неполноценным, диафрагма словно запирается на месте. Добавьте к этому хронический стресс и вы получите все те неприятные штуки, о которых я говорил выше.

Более того, мы часто склонны неосознанно затаивать дыхание, когда напряженно работаем или чрезмерно сосредоточены. А раз дыхание затаилось, то и диафрагма остается без движения и застывает на месте, превращаясь из эластичной пластины в жесткую перемычку, разделяющую наше тело пополам.

Если вы что-либо знаете об энергии Ци, то должны понимать, что заблокированная диафрагма мешает вашей энергии Ци беспрепятственно циркулировать. Ваш верх и низ буквально разобщены.

Спазм диафрагмы симптомы

Узнать есть ли зажимы в диафрагме достаточно просто. Сидя или стоя сделайте полный выдох, сложите пальцы обеих рук «клювиком» (см. далее раздел про самомассаж диафрагмы) и погрузите их под ребра. Сделайте глубокий вдох грудью (не животом!), вдохните как можно сильнее, а пальцы продолжайте удерживать глубоко под ребрами. Если в каком-либо месте при сильном вдохе вы почувствуете напряжение или боль — это и есть место зажима диафрагмы.

Начните проверку с центра (под «ложечкой») и постепенно протестируйте так в обе стороны все точки подреберья. Так вы найдете точки напряжения, с которыми вам далее и нужно будет работать.

Спазм диафрагмы и панические атаки

Я сам долгое время искал причины возникновения у меня панических атак. Валил все на стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление матэ и т.п.

Безусловно, все это влияет. Но основная причина от меня все время ускользала, хотя тянущие боли в подреберье возникали периодически. Думал, что проблемы с желудком. Я даже как-то решился заглотить резиновый шланг (гастроскопия) на приеме у гастроэнтеролога. Удовольствие, сами понимаете, то еще.

В результате врач ничего не нашел, пожал плечами и выдвинул версию, что это могут быть так называемые «голодные боли». Я тоже ни фига не понял и больше об этом не заморачивался.

Но боли в подреберье продолжали порой возникать. Помассируешь, помнешь немного — вроде попустит. Иногда вообще надолго проходило, и я благополучно забывал об этом.

После возникновения первых панических атак, эти боли стали ощущаться более явно. Я думал, что это спазм какой-либо мышцы в животе. Порой это отдавалось между ребрами, и я тоже, как и многие, считал это какой-то невралгией или чем-то подобным.

Я научился избавляться от панических атак, но боли эти иногда все равно возникали. И вот совсем недавно, буквально на ровном месте, как говорится, я снова вдруг словил короткий приступ ПА. Просто неожиданно сердце заколотилось и даже несколько экстасистол проскочило.

Что за фигня? — думаю. А потом сообразил: я же несколько часов проторчал за компом, обрабатывая фотографии. Как и водится в таком случае, увлекся, ссутулился перед монитором, дыхание затаил. Вот оно и отыгралось! Да еще и яблоко холодное вытащил из холодильника и слопал.

А надо заметить, что вплотную к диафрагме не только перикард сверху примыкает, но и желудок снизу. Наверняка вы и сами обращали внимание, что стоит быстро съесть чего-то холодное, как в животе возникает неприятное напряжение или чувство сжатия. И даже может неожиданно сердце быстро застучать.

Но стоит выпить или съесть чего-то горячего, как сразу напряжение уходит, и ваш живот словно отпускает. Дышать становится легче, а на душе веселее. Это происходит не только потому, что пища вызывает выработку эндорфина, но и ваша диафрагма буквально согрелась и ослабила свою хватку.

Все это как раз происходит из-за того, что диафрагма хронически напряжена. И стоит только слегка добавить ей стресса в виде холода, как она еще сильнее спазмируется, а это напрямую влияет на сердце.

Я тогда сразу сделал успокаивающее дыхание и помассировал живот в районе диафрагмы. И все прошло. Но этот неожиданный случай подтолкнул меня на новые поиски. И вот так я обнаружил, что у меня банально зажата диафрагма. Причем очень давно!

Я не знаю, что стало причиной этого зажима. Может что-то из детства, может в более взрослом возрасте что-нибудь напугало или разозлило. Возможно, это напряжение просто копилось долгие годы, а в последние несколько лет стало активно проявляться. Это, по сути, не важно.

Главное, что я обнаружил — стоит уделить своей диафрагме достойное внимание и заняться ею, как все глюки волшебным образом исчезают. Я нашел несколько действенных упражнений для снятия мышечных зажимов в диафрагме, опробовал их на себе и почувствовал не просто облегчение, а буквально Освобождение!

Это непередаваемое чувство, когда ты не только можешь наконец-то свободно и легко дышать, но и внутри тебя такое воодушевление возникает, что просто хочется пойти и свернуть десяток гор.

Поэтому сегодня я хочу порекомендовать вам эти простые упражнения. Попробуйте их поделать, и вы сами удивитесь результату.

Замечу сразу: если у вас даже и нет панических атак, то с вероятностью в 90% ваша диафрагма все равно зажата. Это факт нынешнего времени, наполненного стрессами и сидячей работой у большинства людей. Так что попробуйте поделать эти упражнения и посмотрите, что получится. Хуже точно не станет.

Как снять спазм диафрагмы. Как расслабить диафрагму. Упражнения для снятия спазма диафрагмы

Иногда также читатели спрашивают: Как снять спазм солнечного сплетения? Это ошибка. Солнечное сплетение не может спазмироваться, потому что это нервное соединение, а спазмируются только мышцы, окружающие солнечное сплетение. Причем зачастую спазм именно в диафрагме, но так как она находится рядом с солнечным сплетением, то по привычке многие считают, что именно в нем проблема.

Как вернуть подвижность диафрагме? Прежде, чем говорить об упражнениях, хочу обратить ваше внимание на несколько моментов.

1. Снять мышечный зажим в диафрагме за один раз вряд ли получится. Облегчить — да, но чтобы снять полностью нужно хотя бы пару недель ежедневных занятий.
2. После упражнений, как и после самомассажа (об этом ниже), вы наверняка будете ощущать боль. Особенно в первые дни. Это нормально. Не стоит на это обращать внимания. Просто продолжайте упражнения, но немного ослабьте усилия. Вскоре боль пройдет.

Ну, а теперь сами упражнения — как расправить диафрагму. Я нашел их в книге «Гимнастика для внутренних органов», автор А. Ситель. Упражнения очень простые и действенные.

Упражнения для диафрагмы

Упражнение 1. Выполняется в положении лежа на спине. Под головой небольшая подушечка или валик. Ноги согнуты в коленях под углом в 90°, стопы стоят на полу. Обе руки кладем на реберные дуги, пальцы слегка заглубляем под ребра. Душу вытаскивать не надо! 🙂

Делаем глубокий вдох и на замедленном выдохе в течение 10 секунд наклоняем колени влево примерно на 15° Одновременно пальцы правой руки погружаем под ребра. Вы почувствуете напряжение в этом месте. Затем делаем вдох в течение 8 секунд, ноги возвращаются в исходное положение, расслабляемся и нажим пальцами ослабляем.

Повторить в правую сторону, соответственно делая нажим на диафрагму уже левой рукой. Таких повторов нужно сделать по 6 раз в обе стороны.

Упражнение 2. Исходное положение то же, что и в первом упражнении, только стопы переставьте немного дальше вперед. Обе руки так же лежат на реберных дугах, пальцы слегка заглублены под ребра.

На медленном вдохе в течение 10 секунд тяните ребра вверх и наружу, одновременно подтягивая живот в направлении головы. То есть, живот не выпячивается, а наоборот слегка (но только слегка!) втягивается.

На выдохе в течение 8 секунд расслабляемся, но продолжаем удерживать пальцами приподнятые ребра в достигнутом положении.

Снова делаем медленный вдох и приподнимаем ребра еще чуточку выше. На выдохе продолжаем удерживать достигнутое положение. И т.д. Повторить 6 раз.

Очень классное упражнение! Именно после него я почувствовал, как легко сразу стало дышать. Так что рекомендую его к обязательному выполнению.

Только не перестарайтесь! Тянуть ребра кверху и наружу нужно понемногу, а не пытаться сразу вывернуть душу наизнанку. Будьте благоразумны и не переусердствуйте. Вы должны все время ощущать приятное натяжение мышц. Если почувствуете резкую боль, значит, слишком сильно потянули. Ослабьте хватку.

Упражнение 3. Сядьте на стул или кровать, слегка согнув туловище вперед. Пальцы рук погрузите под реберные дуги. Затем медленно наклоняйте туловище вправо и влево до исчезновения болевых ощущений или напряжения.

То есть, тут уже время в секундах считать не нужно. Просто наклонились медленно в одну сторону, почувствовали, как напрягается под пальцами диафрагма, подержали так некоторое время. Затем в другую сторону.

Повторить 6 раз в обе стороны.

Весьма вероятно, что с одного боку напряжение будет ощущаться сильнее, а с другого вовсе не чувствоваться. Это обычное дело. Значит, у вас мышечные зажимы сосредоточены в одной стороне. Ее стоит проработать более тщательно и задерживаться в наклоне дольше.

Упражнение 4. Это упражнение служит для поочередного расслабления диафрагмы сначала с одной стороны, а затем с другой. Выполняется лежа на боку.

Ложимся на левый бок, ноги слегка согнуты в коленях, левая рука под головой. Правую кисть кладем под левое подреберье. Здесь воздействие производится всей ладонью, а не только пальцами.

Во время медленного вдоха в течение 10 секунд давим правой кистью под левую реберную дугу в направлении левого плеча.

Затем 8 секунд расслабление и выдох, во время которого рукой удерживаем положение, достигнутое при давлении. Следующее движение ладонью выполняем уже из достигнутого положения. То есть, продвигаем ладонь еще немного дальше.

Выполнить упражнение 6 раз и затем повторить для правой стороны.

Самомассаж для снятия мышечных зажимов в диафрагме

Кроме упражнений на снятие мышечных зажимов в диафрагме полезно по несколько раз в день проделывать самомассаж диафрагмы. Выполняется он очень просто.

Складываете вместе первые и вторые фаланги указательных, средних и безымянных пальцев обеих рук внешней (тыльной) стороной друг к другу эдаким клювиком, погружаете их под ребра и начинаете медленно массировать диафрагму круговыми движениями.

Массаж начинаете в центре, сразу под грудиной, и постепенно продвигаетесь сначала в одну сторону под ребрами, затем в другую. Погружать пальцы нужно достаточно глубоко, чтобы прочувствовать диафрагму. Но не до позвоночника разумеется. Дыхание произвольное.

Выполнять упражнение лучше всего стоя или сидя. Так легче добраться до диафрагмы, чем когда вы лежите.

Если заметите в каком-то месте напряжение более сильное, то помассируйте его подольше и нажимая сильнее.

Заболевания диафрагмы: виды, симптомы, диагностика, лечение

Болит желудок тяжело дышать

Боль в животе при дыхании обычно связана с работой диафрагмы. Эта упругая, тонкая мышца располагается по нижнему краю ребер под грудной клеткой. Когда человек дышит, она напрягается, забирая воздух в легкие, и расслабляется, выпуская его. Иногда боль может отдавать в желудок, ведь он находится ближе всего к диафрагме. А причины таких неприятных ощущений разные: от обычных ушибов или травм до развития определенных болезней.

Давит желудок: причины

Чаще всего боли в животе связаны с неправильной работой ЖКТ. Существует много патологий, которые могут спровоцировать состояние, когда давит желудок.

1. Активный рост полипов. Стоит отметить, что чаще всего это заболевание себя долгое время никак не проявляет. Если давит желудок, то полипы начали активно расти, и необходимо оперативное вмешательство.
2. Воспалительный процесс на слизистой желудка также дает такой симптом. В этом случае неприятные ощущения чаще всего возникают после еды, особенно если человек поел острой или жареной пищи. А также воспалительный процесс на слизистой может сопровождаться частой отрыжкой. У некоторых пациентов возникает неприятный привкус во рту.
3. Язва желудка сопровождается отчетливыми болевыми ощущениями, которые начинаются именно с того, что давит желудок. Эти ощущения со временем усиливаются, и без обезболивающих препаратов человеку не обойтись. Часто боль появляется после еды. Язва имеет особенность обостряться в осенний или весенний период.
4. Очень резкие болевые ощущения в области желудка считаются самыми опасными. Чаще всего этот симптом свидетельствует о пенетрации язвы. В этом случае через отверстие, которое образуется в желудке, выбрасывается в брюшную полость сок и переваренная пища. Начинает развиваться перитонит, который без оказания медицинской помощи может стать причиной летального исхода.
5. Часто различные ОРВИ и бактериальные инфекции дают осложнения на ЖКТ. В результате пациент начинает чувствовать в области желудка боли разного характера, в том числе и давящие. Вместе с этим может появиться рвота и жидкий стул. Такое состояние еще называют кишечный грипп.
6. Раковые образования в ЖКТ могут длительное время не показывать себя. Со временем пациент начинает ощущать, что давит желудок. Причем такие боли не связываются с приемом пищи. Только на последних стадиях заболевания человек начинает чувствовать острую боль, появляется рвота с кровью, и образуется черный кал. Рак желудка считается одной из самых трудно поддающихся форм для лечения.
7. Такой симптом также может не связываться с болезнью. Он может возникать после простого переедания. А также употребление некачественных продуктов приводит к такому состоянию.

Очень часто такое состояние переходит в хроническую форму, если вовремя не предпринять адекватные меры.

Травмы

Как и любую мышцу, диафрагму можно повредить, например, при сильных ударах в область грудной клетки. Боль в животе при дыхании возникает и после тяжелого, непрекращающегося кашля или операции.

Диагностировать повреждения диафрагмы непросто, ведь часто это связано с другими серьезными заболеваниями живота и грудной клетки. Всегда есть вероятность, что симптомы проявятся не сразу, а только по прошествии недель или даже месяцев после получения травмы.

Вот некоторые симптомы:

боль в животе или грудной клетке;

трудности в дыхании;

Диафрагма должна двигаться непрерывно, чтобы поддерживать дыхательный процесс. Поэтому в случае травмы недостаточно предоставить мышце покой, часто прибегают к помощи хирурга.

Нюансы и случаи

Если при указанных выше симптомах заболевания лечение диафрагмы необходимо на фоне патологии, локализованной в пояснично-реберном участке, для зашивания диафрагменного дефекта делают отдельные швы. Задача доктора – сформировать дубликатуру.

Если грыжа ущемлена, требуется трансторакальный доступ. Ущемляющее кольцо рассекают. Следующим шагом работы врача будет изучение наполнения грыжевого мешка. Если выпавшие органы все еще жизнеспособны, нужно их вправить в область брюшины. Если изменения необратимые, требуется изъять пострадавшие участки. Заключительный шаг – ушивание дефекта мышечного органа.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором желчь или содержимое желудка забрасывается в пищевод.

Функции диафрагмы в организме имеют двойственный характер, подразделяясь на статические и динамические. Благодаря статическим функциям, диафрагмальная перегородка отделяет грудную часть внутренней полости от брюшной. Кроме того, она служит опорой для внутренностей. На внешнюю сторону диафрагмы опираются легкие, а снизу ее подпирают органы брюшины.

Динамические возможности диафрагмального купола обеспечивают следующие функции человеческого организма:

• дыхательную;
• моторно-пищеварительную;
• пол

Спазм диафрагмы . Симптомы. Лечение. Диагностика. Упражнения.

Спазм диафрагмы – это патологически долгое сокращение диафрагмы, которое проявляется разнообразной симптоматикой и ухудшает работу различных внутренних органов и систем в человеческом организме.

В человеческом теле есть 3 диафрагмы:

• Черепная
• Грудная
• Тазовая

Все они важны, но грудная диафрагма больше подвержена спазмированию. А это, в свою очередь, чревато появлением различных проблем со здоровьем, потому что она контактирует с большим количеством органов и систем организма.

Причины возникновения спазма диафрагмы

• Патология позвоночника, особенно в шейном его отделе. Через позвонки С-3, С-4 и С-5 проходят диафрагмальные нервы иннервируя внутренние органы (печень, желудок) и собирая чувствительную информацию от плевры, перикарда и легких.
• Травмы и различного рода удары или падения
• Носка тесной одежды (корсеты)
• Дисбаланс в гормональной системе, особенно в адреналиновой
• Грыжа позвоночника или пищеводная грыжа
• Эмоциональное перенапряжение и стресс
• Дефицит микроэлементов и тренировки на фоне голода
• Воспалительные заболевания нервов
• Гиподинамия
• Дряблость мышц
• Операции в брюшной полости

Трепетание диафрагмы (миоклонус, флаттер диафрагмы) также может приводить к спазмированию диафрагмальной мышцы. Это заболевание, неясной этиологии, характеризуется частыми и бесконтрольными сокращениями диафрагмы с частотой 100 и более в минуту. Трепетание диафрагмы наступает спонтанно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Спазм диафрагмы симптомы

Спазм диафрагмы нарушает работу многих внутренних органов, поэтому проявления могут быть разнообразными. Особенно это отражается на сердечно-сосудистой и пищеварительной системах.

Влияние на пищеварительную систему:

• Человек может постоянно ощущать: чувство голода, снижение или полное отсутствие аппетита,
• Могут наблюдаться запоры или вздутия живота

Влияние на сердечно-сосудистую систему:

• Нарушается сердечный ритм (аритмия)
• Ухудшается питание сердечной мышцы
• Снижается подвижность грудной клетки
• Нарушение кровообращения. Самые частые проявления геморрой и варикозная болезнь вен.
• Могут пережиматься магистральные сосуды, что приводит к застою в венозном русле, к гипертонии, а также к отечности в нижних конечностях и даже к целлюлиту!

Влияние на легочную систему:

• Одышка
• Боли в грудной клетке
• Нарушается газообмен в легких
• Как следствие мозг человека недополучает кислород и другие полезные вещества
• Снижается аэробный обмен и накапливаются симптомы гипоксии (сонливость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности)

Другие проявления:

• Нарушается водно-солевой баланс в организме
• Может возникнуть межреберная невралгия
• Головные боли
• Боли в животе
• Частые приступы икоты
• Нарушение работы лимфатической системы
• Нарушение осанки человека, сколиоз
• Не способность человека сделать глубокий вдох или задержать дыхание на 10 и более секунд

Кроме того, снижается гибкость и амплитуда некоторых движений. Это связано с тем, что диафрагма входит в состав различных мышечных поясов, которые отвечают за поддержание тела в пространстве.

Проявления у спортсменов

Очень часто спазм диафрагмы наблюдается у спортсменов, особенно начального уровня подготовки. Это связано с несколькими факторами: слабость мышечно-связочного аппарата, плохой разминкой, в связи с форсированным поступлением горячего или холодного воздуха в легкие, при бросках, падениях и ударах в контактных видах спорта.

Диагностика диафрагмального спазма

• Сбор анамнеза и жалоб человека
• Клинические проявления
• Осмотр
• Инструментальные методы обследования, в особенности те, которые показывают высоту стояния диафрагмы – Компьютерная Томография, Рентгенография.

Самостоятельная диагностика диафрагмального спазма

Исходное положение сидя на полу или на стуле. Мышцы брюшного пресса расслаблены. Сомкните пальцы каждой руки, поверните их ладонями вверх, положите их под нижние края ребер. Обеими руками надавливайте на живот, по направлению к позвоночнику, немного смещаясь вверх. Дышите глубоко, чтобы приподнимался живот с руками. Старайтесь погружать руки глубже на каждом выдохе.

Если на вдохе/выдохе появляется дискомфорт и боль, или вообще не получается проникнуть глубже внутрь живота – то это признак спазма диафрагмы!

Спазм диафрагмы лечение

Ключевым фактором лечения диафрагмы является посещение остеопата или хорошего массажиста. Хороший специалист способен быстро диагностировать проблему и избавить человека от патологического состояния.

Лечение спазма диафрагмы должно быть комплексное и включать различные методики.

• Диафрагму часто называют – «эмоциональной мышцей», поэтому никогда не копите в себе обиду, злость или другие эмоции. Выплескивайте их наружу – двигайтесь, улыбайтесь, жестикулируйте, кричите или бейте посуду в конце концов.
• ЛФК (лечебная физкультура)
• Гидрокинезотерапия – комплекс силовых упражнений в воде
• Йога
• Медитируйте
• Научитесь брюшному дыханию
• Массажируйте стопы
• Применяйте дыхательную гимнастику, задерживайте дыхание.

Диафрагмальное дыхание

Для того, чтобы профилактировать появление спазма нужно правильно дышать диафрагмой.

Исходное положение лежа на спине. Ладонь левой руки находится на груди, ладонь правой на животе, посередине пупка.

Во время дыхания следите, чтобы дыхание было брюшным, то есть, чтобы поднималось только правая рука, левая не должна подниматься.

Вместо правой руки можно использовать любой не тяжелый предмет, например, книгу. Главное, чтобы было визуально заметно движение живота.

• Дышать нужно носом
• Вдох должен быть короче чем выдох.
• Дыхание расслабленное. Вдох делается за счет наполнения нижних частей легких, выдох пассивный, без участия мышц.
• Живот, на выдохе, сильно не втягивать к позвонку, это может спровоцировать к диафрагмальному спазму.

Диафрагмальное дыхание нужно выполнять 2 раза в день – утром и вечером, начиная с 3 минут и постепенно увеличивая время выполнения упражнения (желательно довести его до 10 минут).

После того, как вы научитесь дышать лежа, постарайтесь дышать диафрагмой стоя, придерживаясь того же принципа. Основная задача, чтобы научиться так дышать постоянно.

Это же дыхание можно делать сидя, немного облокотившись на спинку стула или кресла.

Читайте на сайте: Ходьба босиком – польза

Следите за своим здоровьем и всегда прислушивайтесь к своему организму! Только так ваш организм будет работать как часы!

Хиатальная грыжа

Мышца сфинктера пищевода обычно плотно закрывается. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы новое положение сфинктера может препятствовать его полному закрытию. Обратный ток пищеварительного сока может повредить пищевод.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через отверстие в диафрагме в грудную полость. Диафрагма — это тонкая мышечная стенка, отделяющая грудную полость от брюшной полости.Отверстие в диафрагме — это место соединения пищевода и желудка.

Кто подвержен риску развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может развиваться у людей любого возраста и обоих полов, хотя часто встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Хиатальная грыжа чаще встречается у людей с избыточным весом и курильщиков.

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Самая частая причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — повышение давления в брюшной полости. Брюшная полость — это пространство в середине вашего тела, в котором находятся несколько органов, в том числе:

• Нижняя часть пищевода и желудка.
• Тонкая, ободочная и прямая кишка.
• Печень.
• Желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.
• Почки.
• Мочевой пузырь.

Это давление может увеличиваться из-за:

• Кашель.
• Рвота.
• Напряжение при дефекации.
• Подъем тяжелых грузов.
• Физическая нагрузка.

Есть и другие причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У вас может возникнуть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы во время беременности, если вы страдаете ожирением или если в брюшной полости есть лишняя жидкость.

Повышенное давление в брюшной полости (стрелки) заставляет часть желудка проталкиваться через диафрагму в грудную полость.

Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

У многих людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Некоторые люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы имеют некоторые из тех же симптомов, что и гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда пищеварительные соки перемещаются из желудка обратно в пищевод. Симптомы ГЭРБ включают:

• Изжога.
• Горький или кислый привкус в задней части глотки.
• Вздутие живота и отрыжка.
• Дискомфорт или боль в желудке или пищеводе.

Хотя кажется, что существует связь между грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ, одно состояние не вызывает другого. У многих людей есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ, а у других — без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Еще один симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — боль в груди. Поскольку боль в груди также может быть признаком сердечного приступа, важно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете боль в груди.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.09.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Диафрагменный фитинг — Американский семейный врач

РИЧАРД Э. АЛЛЕН, доктор медицины, Кардстон, Альберта

Am Fam Physician. 1 января 2004 г .; 69 (1): 97-100.

Два информационных проспекта для пациентов на диафрагмах, написанные автором этой статьи, представлены на страницах 103 и 105.

При использовании со спермицидом диафрагма может быть более эффективным барьерным противозачаточным средством, чем мужской презерватив. Диафрагма позволяет использовать контрацептивы, контролируемые женщинами. Он также обеспечивает умеренную защиту от заболеваний, передающихся половым путем, и стоит дешевле, чем некоторые методы контрацепции (например, оральные противозачаточные таблетки). Однако использование диафрагмы связано с более частыми инфекциями мочевыводящих путей. Противопоказания к использованию диафрагмы включают известную гиперчувствительность к латексу (если не используется диафрагма с широким ободком) или наличие в анамнезе синдрома токсического шока.Диафрагма установлена ​​правильно, если задний ободок удобно лежит в заднем своде, передний обод плотно прилегает к лобковой кости и шейку матки можно прощупать через купол устройства. Диафрагму нельзя оставлять во влагалище дольше 24 часов. Когда диафрагма является выбранным методом контрацепции, обучение пациента является ключом к соблюдению режима и эффективности. Женщине может потребоваться длительный визит к врачу или медсестре, чтобы научиться правильному установке, удалению и уходу за диафрагмой.

Способы прикрытия шейки матки для предотвращения проникновения сперматозоидов использовались веками. Китайцы использовали диски из промасленной шелковой бумаги, а европейцы пробовали льняные ткани и восковые вафли1. Половина цедры лимона, вставленная во влагалище, в течение короткого времени была популярна в Европе. Мед, перец и даже навоз животных были опробованы как спермициды или диафрагмы2. В Соединенных Штатах Маргарет Сэнгер была арестована в 1918 году за распространение первой формы женской контрацепции — диафрагмы из оцинкованной резины.

С появлением пероральных противозачаточных таблеток использование диафрагмы неуклонно сокращалось за последние 40 лет2. Однако при правильной подгонке и правильном использовании диафрагма остается эффективным барьерным противозачаточным средством. Диафрагма может быть предпочтительным методом контрацепции у женщин с противопоказаниями к использованию оральных противозачаточных таблеток и женщин, которые не хотят использовать внутриматочную спираль.

Эффективность

Поскольку диафрагма является такой зависимой от пользователя формой контрацепции, сообщаемые показатели ее эффективности в предотвращении беременности колеблются от 70 до 99 процентов.3 Типичная частота отказов составляет 18 процентов. 3 Правильная подгонка диафрагмы, обучение и мотивация пациента являются ключом к комплаенсу и успеху. Когда пациенты должным образом обучены и постоянно используют диафрагму (т. Е. Безупречное использование), частота неудач составляет 6 %.1–3 Другими словами, у 100 женщин, которые правильно используют диафрагму во время каждого полового акта, произойдет шесть беременностей. один год. Если не использовать противозачаточные средства, за тот же период произойдет примерно 85 беременностей.

Клиническая практика установила необходимость одновременного использования спермицида с диафрагмой, хотя в недавнем Кокрановском обзоре отмечалось, что исследования не смогли доказать или опровергнуть контрацептивный вклад спермицида.4 Недавнее исследование5 показало, что ноноксинол-9 не обеспечивает защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и может повысить риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендуют женщинам с высоким риском заражения ВИЧ не использовать спермициды ноноксинол-9.6

Пользователи диафрагмы могут комбинировать методы контрацепции и теоретически достичь более высоких показателей эффективности. Например, дополнительной защиты можно добиться путем одновременного использования мужских презервативов и диафрагмы со спермицидом в течение месяца.

Преимущества и недостатки

Некоторые преимущества диафрагмы перед другими формами контрацепции перечислены в Таблице 1.1,7–9. Профилактика ЗППП вызывает особый интерес в последнее десятилетие 7–9, и недавние данные указывают на более низкий уровень неоплазии шейки матки у некоторых пользователей диафрагмы.10,11 [Ссылка 11 — Уровень доказательности B, исследование случай-контроль] Однако исследования не подтвердили точные показатели профилактики ЗППП с использованием диафрагмы. Примечательно, что женщины, использующие диафрагму, обычно старше, моногамны, более образованы и, как правило, имеют более низкий риск ЗППП по сравнению с женщинами, которые используют другие методы контрацепции или не используют их.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Преимущества диафрагмы

ТАБЛИЦА 1

Преимущества диафрагмы

Одним из недостатков использования диафрагмы является повышенная частота инфекций мочевыводящих путей.12,13 Риск синдрома токсического шока составляет 2,4 случая на 100000 женщин, использующих диафрагмы, причем синдром возникает почти исключительно, когда устройство остается в помещать дольше 24 часов.14 Анатомические соображения иногда препятствуют правильному использованию диафрагмы. Женщины с плохим вагинальным тонусом, неглубокой вагинальной полкой, ректоцеле или цистоцеле могут быть не в состоянии эффективно использовать устройство.Изменение веса более чем на 6,8 кг (15 фунтов), беременность или операция на органах малого таза могут потребовать переоборудования.

Использование диафрагмы противопоказано женщинам с гиперчувствительностью к латексу (если не используется диафрагма с широким ободком) или с синдромом токсического шока в анамнезе.

Типы мембран

Диафрагмы изготавливаются из латекса или силикона. Типы диафрагм включают латексную дуговую пружину, цилиндрическую пружину и плоскую пружину, а также силиконовый широкий уплотнительный обод15 (Рисунок 1).

Более жесткий край диафрагмы изогнутой пружины делает ее наиболее простой для установки тип.Диафрагма складывается в двух шарнирных точках, образуя дугу для вставки. Твердый ободок легче разместить в заднем своде. Эта диафрагма может быть лучшей для женщин со сниженным тонусом таза, ректоцеле или цистоцеле.

Мембрана со спиральной пружиной имеет мягкий гибкий обод, который не образует дуги в сложенном состоянии. Эту диафрагму можно использовать у женщин со средним тонусом мышц влагалища. Его можно вставить с помощью инструмента для введения диафрагмы.

Диафрагма с плоской пружиной похожа на устройство с цилиндрической пружиной, но имеет более тонкий и нежный обод.Как и диафрагма с цилиндрической пружиной, она может быть вставлена ​​с помощью инструмента для введения диафрагмы. Плоская пружинная диафрагма может использоваться женщинам с твердым тонусом мышц влагалища.

Для женщин с повышенной чувствительностью к латексу доступен силиконовый вариант. Мембрана с широким уплотнительным ободом может быть выполнена в виде дугообразной пружины или цилиндрической пружины. Эта силиконовая диафрагма недоступна в аптеках, но ее необходимо заказывать у производителя.

Фитинг диафрагмы

Фитинг диафрагмы (размером от 60 до 90 мм, без купола) обычно можно приобрести у производителя.Однако процедуру подгонки также можно выполнить с использованием ряда подгоночных диафрагм, каждая из которых имеет отверстие в середине купола. Во время примерки используются смотровые перчатки и вагинальный смазывающий гель, но в процессе инструктажа пациенту может быть показан образец спермицидного желе.

РИСУНОК 1.

Типы диафрагм.

Когда пациент находится в положении для дорсальной литотомии, врач вводит во влагалище указательный и средний пальцы в перчатках, нацеливаясь на задний свод.Средним пальцем в заднем своде врач отмечает место, где нижняя костная дуга лобковой кости соприкасается с указательным пальцем. Перед тем, как вынуть пальцы из влагалища, некоторые врачи отмечают это место большим пальцем или инструментом16 (рис. 2, вверху).

Пальцы остаются на месте, когда они выводятся из влагалища. Затем установочное кольцо или диафрагма помещается так, чтобы ободок находился на конце среднего пальца, а противоположная сторона обода выдвигалась до отмеченного положения на указательном пальце (рис. 2, внизу).Обратите внимание, что 75 мм — это общепринятый размер.16

Врач смазывает обод кольца или установочной диафрагмы, а затем складывает устройство пополам, так чтобы две стороны обода соприкасались. Удерживая открытую вульву одной рукой, врач другой рукой вводит сложенную диафрагму во влагалище и направляет ее в направлении заднего свода (рис. 3, слева). Чтобы подтвердить заднее размещение, врач должен проверить расположение шейки матки через купол диафрагмы фитинга или посередине кольца фитинга (рис. 3, в центре).Наконец, следует подтолкнуть передний край так, чтобы он вошел прямо за лобковую кость16 (рис. 3, справа).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Мембранный фитинг с использованием установочного кольца. (Вверху) Указательный и средний пальцы вводятся во влагалище, пока средний палец не достигнет заднего свода. Врач отмечает место, где нижняя костная дуга лобковой кости касается указательного пальца. Перед тем, как вынуть пальцы из влагалища, это место отмечается большим пальцем или инструментом.(Внизу) Кольцо для установки диафрагмы помещается на кончик среднего пальца, а противоположная сторона обода помещается в отметку на указательном пальце. Затем определяется размер диафрагмы (обычно 75 мм).

РИСУНОК 2.

Мембранный фитинг с использованием установочного кольца. (Вверху) Указательный и средний пальцы вводятся во влагалище, пока средний палец не достигнет заднего свода. Врач отмечает место, где нижняя костная дуга лобковой кости касается указательного пальца.Перед тем, как вынуть пальцы из влагалища, это место отмечается большим пальцем или инструментом. (Внизу) Кольцо для установки диафрагмы помещается на кончик среднего пальца, а противоположная сторона обода помещается в отметку на указательном пальце. Затем определяется размер диафрагмы (обычно 75 мм).

Слишком маленькая диафрагма не будет плотно прилегать к лобковой кости. Следовательно, устройство выпадет при маневре Вальсальвы или когда пациент сидит на унитазе или передвигается.Если диафрагма не прилегает плотно, следует попробовать больший размер. Если диафрагма размером от 5 до 10 мм не подходит, следует провести еще одну проверку фитинга.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Установка диафрагмы фитинга. (Слева) Смазанная диафрагма складывается и вставляется в отверстие. (В центре) Шейку матки следует пальпировать через купол диафрагмы. (Справа) Передний край диафрагмы подталкивается так, что он входит прямо за лобковую кость.

РИСУНОК 3.

Установка диафрагмы фитинга. (Слева) Смазанная диафрагма складывается и вставляется в отверстие. (В центре) Шейку матки следует пальпировать через купол диафрагмы. (Справа) Передний край диафрагмы подталкивается так, что он входит прямо за лобковую кость.

Слишком большая диафрагма неправильно ложится перед лобковой костью. Пациент обычно испытывает дискомфорт, а устройство может мешать мочеиспусканию.

При правильно подогнанной диафрагме пациентка не должна чувствовать ничего внутри влагалища, даже когда она ходит или напрягается во время дефекации. Диафрагму удаляют, «зацепив» передний край указательным пальцем и вытягивая устройство вниз и из влагалища.

Обучение пациента

После определения правильной посадки пациенту следует попрактиковаться в установке и удалении диафрагмы. Пациент также должен быть проинструктирован об использовании спермицидного желе, предпочтительно о размещении около одной чайной ложки спермицида внутри чашки диафрагмы.Для дополнительной эффективности и в качестве смазки спермицидное желе также следует наносить на край диафрагмы. Хорошо проинструктированный пациент должен почувствовать шейку матки через купол диафрагмы и подтвердить переднее расположение обода за лобковой дугой.

В то время как правильный размер и посадка диафрагмы важны для эффективности, правильное использование еще более важно. Диафрагму можно вводить за шесть часов до начала полового акта. Диафрагма должна оставаться на месте не менее шести часов после полового акта, но не более 24 часов (чтобы снизить риск синдрома токсического шока).Спринцевание не следует проводить при установленной диафрагме. Если половой акт происходит более одного раза в течение шести часов, в течение которых диафрагма должна оставаться на месте, сначала необходимо ввести дополнительное спермицидное желе во влагалище. Пока вводится спермицидное желе, диафрагму необходимо оставить на месте.

После снятия диафрагмы ее следует промыть водой с мылом, ополоснуть и высушить и поместить в контейнер для хранения. Диафрагму следует часто проверять на наличие разрывов или дыр.При хорошем уходе и среднем использовании диафрагмы из латекса должны прослужить несколько лет.

Физиология скрытых мышц: диафрагма

Четверг, 10 ноября 2016 г. Автор Плеуни Хоойман

Независимо от того, сколько мышц вы нарастите, есть пара «скрытых» мышц, которые вы никогда не увидите, но они оказывают огромное влияние на вашу работоспособность и здоровье. Одна из них — самая важная мышца для дыхания и осанки: диафрагма.

Вы, вероятно, хорошо знакомы с межреберными мышцами (если вы когда-нибудь ели ребра) и мышцами живота («пресс»), но самая важная мышца для дыхания менее известна: диафрагма. Скоординированно эти мышцы не только заставляют вас дышать, но и стабилизируют осанку.

Как выглядит диафрагма?

Диафрагма представляет собой куполообразную плоскую мышцу и сухожильную структуру толщиной 2-4 мм, которая отделяет грудную полость (грудную клетку) от брюшной (брюшной) полости.Он расположен ниже легких и сердца и выше печени. Он позволяет пройти только по двум важным кровеносным сосудам (полая вена и аорта) и пищеводу.

Мышца состоит примерно из двух частей: парашютной части, составляющей большую часть купола, и ее «хвоста», который прикрепляется к нижней части позвоночника. Диафрагма очень уникальна тем, что ее мышечные волокна прикреплены к себе посредством центрального сухожилия, и это мышца, которой можно как произвольно, так и непроизвольно управлять.

Как работает диафрагма?

После активации «парашютная» часть мышцы диафрагмы уплощается и опускается, как поршень, по направлению к брюшной полости, тогда как «хвостовая» часть диафрагмы помогает этому движению. По мере того, как живот и нижняя часть грудной клетки движутся наружу, легкие расширяются, в результате чего воздух «втягивается» внутрь и используется для газообмена. Объем легких снова уменьшается, и воздух выдыхается. В этом положении на выдохе достигается максимальная стабильность, поскольку парашют диафрагмы оптимизирован.

Почему важно иметь правильное диафрагменное дыхание?

Можно выделить две основные формы дыхания: верхнее (грудное) или нижнее (диафрагмальное) дыхание, причем последнее более благоприятно. Зачем?

Во-первых, правильное диафрагмальное дыхание помогает увеличить объем вдоха, поскольку расширяет нижние части легких, где оксигенация высока. Что еще более важно, диафрагмальное дыхание очень тесно связано со стабилизацией ядра. Поскольку давление в брюшной полости увеличивается при вдохе, мышцы живота и тазовое дно стабилизируют позвоночник, улучшая осанку.И, наконец, он улучшает работу внутренних органов, таких как кишечник, и улучшает возврат крови к сердцу и отток лимфы.

Грудное дыхание, напротив, в основном расширяет верхнюю часть легких и является более неглубоким, что приводит к высокому напряжению вспомогательных мышц (шеи, груди и спины) и может вызвать боль в пояснице.

Как узнать, правильно ли вы используете диафрагму?

У вас хорошо синхронизирована деятельность диафрагмы, тазового дна и всей брюшной стенки во время дыхания, если:

• Вы можете по желанию надавить на диафрагму и стабилизировать нижнюю часть позвоночника.
• Вы можете увидеть боковое (в стороны) расширение нижней грудной клетки без краниального (восходящего) движения грудной клетки.
• Имеется синхронизированная активность всей брюшной стенки, которая немного расширяется, контролируя давление в брюшной полости на протяжении всего дыхательного цикла.

Вы делаете это неправильно когда:

• Вы задерживаете дыхание при выполнении задач позы
• Вы не можете поддерживать давление в брюшной полости во время нормального дыхательного цикла
• Только передняя часть живота расширяется, если вы пытаетесь дышать животом.Это указывает на то, что ваша прямая мышца живота чрезмерно напряжена, в то время как боковая (боковая) и задняя (задняя) части брюшной стенки не работают.

Как улучшить функцию мышц диафрагмы

Если диафрагма не сокращается должным образом во время вдоха, стабилизация сердечника не достигнет нижней части позвоночника, что является ключевым фактором для правильного выполнения движений.

Самый простой способ улучшить функцию диафрагмы — это начать обращать внимание на характер своего дыхания и пытаться сознательно активировать диафрагму.Затем вы должны включить в свой распорядок дыхательные и силовые упражнения, так как они взаимно полезны (то есть лучшая функция диафрагмы способствует стабильности кора, а более высокая стабильность сердечника улучшает функцию диафрагмы).

Два примера упражнений, которые нужно выполнять дома:

Диафрагмальное дыхательное упражнение

• Лягте на спину, согнув колени и поставив пятку на землю.
• Положите одну руку на верхнюю часть груди, а другую — на живот.
• На вдохе сосредоточьтесь на контролируемом подъеме живота, следя за тем, чтобы грудь оставалась неподвижной.
• На выдохе напрягайте мышцы живота контролируемым и естественным образом (втягивая пупок внутрь), расслабляя диафрагму.
• Постепенный шаг — добавление небольшого веса на живот

The Dead Bug ( хорошее упражнение для оптимизации функции диафрагмы вместе с сокращением брюшной полости):

• Лягте на спину, вытяните руки и ноги к потолку, пальцы ног отведены к голеням.
• Опустите одну руку назад к полу над головой и одновременно опустите вниз противоположную ногу (держа ее прямо), пока пятка не оторвется от пола.
• Верните руку и ногу в исходное положение и повторите с другой ногой и рукой.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании на протяжении всего упражнения

Все планы и системы тренировок FitnessGenes поставляются с бесплатными бонусными планами для пресса и ядра, которые можно выполнять дома или в тренажерном зале, и их легко вписать в ваше расписание.Эти планы, разработанные для каждого уровня опыта (начальный, средний или продвинутый), улучшают силу кора и паттерны дыхания.

Список литературы

N Am J Sports Phys Ther. 2010 сен; 5 (3): 179–188. PMCID: PMC2971640. Ценность надувания воздушного шара. Бойл К.Л., Олиник Дж. И Льюис К.

Sports Med. 2012 1 августа; 42 (8): 707-24. DOI: 10.2165 / 11631670-000000000-00000. Влияние тренировки дыхательных мышц на выполнение упражнений у здоровых людей: систематический обзор и метаанализ.Илли С.К., Хелд У., Фрэнк И., Шпенглер К.М.

Breathe 2016; 12: 165–168. Мастер-класс по физиологии: Дыхательные мышцы во время тренировки.

Сравнительная характеристика основных положений моделей (М.Аллен, Д.Орэм, В.Хендерсон, врачебной и др.)

Лекция №11

Сравнительная характеристика основных положений моделей (М.Аллен, Д.Орэм, В.Хендерсон, врачебной и др.)

Добавочно-дополняющая модель В. Хендерсон

Модель, предложенная В.Хендерсон (1966), акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, психологических, социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринского уходу. Одним из непременных условий этой модели является участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.

Пациент. Модель Хендерсон в настоящее время наиболее известна среди медицинских сестер. Согласно этой модели пациент имеет 14 жизненно важных потребностей, одинаковых для всех людей, которые выделены на основе теории А.Маслоу. Здоровый человек, как правило, не испытывает трудностей в удовлетворении этих потребностей. В то же время в период болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти он может быть не в состоянии удовлетворить эти потребности самостоятельно. Именно в это времямедицинская сестра помогает ему. В.Хендерсон утверждает, что сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости человека.

Источник проблем пациента. Согласно модели источником проблем пациента являются обстоятельства, условия, перемены в жизни, когда человек не может осуществлять уход за собой. Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания. Физиологические и интеллектуальные возможности
человека также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.

Цели и задачи ухода. В. Хендсрсон считает, что при восстановлении независимости пациента медицинской сестре следует ставить только долгосрочные цели. Краткосрочные и промежуточные цели можно формулировать, но только при острых состояниях. В. Хендсрсон также рекомендует составлять план сестринской помощи письменно, изменяя его по мере оценки результатов. Приоритетной задачей медицинской сестры является восстановление независимости пациента при удовлетворении им 14 жизненно важных потребностей.

Роль медицинской сестры. В модели В.Хендерсон роль медицинской сестры представлена двояко. С одной стороны, это самостоятельный и независимый специалист, решающий вопросы по удовлетворению нарушенных жизненно важных потребностей человека; с другой — помощник врача, так как медицинская сестра выполняет его назначения.

Направленность сестринской помощи. Модель В.Хендерсон предполагает
удовлетворение биологических, психологических, социальных потребностей пациента и его привлечение к планированию и осуществлению ухода.

Способы оказания сестринской помощи. Сестринская помощь включает контроль за приемом лекарственных средств и выполнение процедур, назначенных врачом, а также привлечение больного и его семьи к процессу ухода.

Оценка качества и результатов ухода. Поданной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все жизненно важные потребности, в отношении которых были предприняты действия медицинской сестры.

Адаптационная модель К. Рой

Пациент. Адаптационная модель К. Рой рассматривает пациента как личность с учетом его индивидуальных и социальных особенностей. Согласно этой концепции как для физиологических, так и для психологических систем существует состояние относительного равновесия, которого стремится достичь человек — диапазона состояний, в котором люди могут адекватно справляться со своими переживаниями. Для каждого человека этот диапазон уникален. К. Рой выделяет три фактора, влияющих на уровень адаптации, которые называются раздражителями:
1) очаговый — находится в окружении человека;
2) ситуационный — возникает при оказании сестринской помощи рядом с очаговым и оказывает на него влияние;
3) остаточный — является результатом прошлых переживаний, верований, взаимоотношений.
При сочетании с очаговым и ситуационным остаточный раздражитель влияет на уровень адаптации.
При этом существуют четыре способа адаптации, влияющие на поведение: физиологическая система; Я-концепция; роль-функция; взаимозависимость.
Физиологическая система — это реакции человека на температуру, влажность, атмосферное давление, пищу, жидкость, кислород, углекислый газ и другие сенсорные раздражители. Способность справляться с новыми, непривычными физиологическими раздражителями обусловлена не только ими, но зависит от возможностей физиологической системы адаптации конкретного человека.
Я-концепция — это желание человека понять самого себя: как духовно, так и телесно. Эта система адаптации тоже имеет границы, в пределах которых человек может справляться с изменениями своих психологических и телесных «Я». Эта система особенно важна при подготовке человека к операциям, изменяющим его тело: ампутации конечности, мастэктомии, наложению стомы и т.п.
Роль-функция — эта система предполагает изменение роли человека в силу тех или иных обстоятельств (например, деятельный человек оказывается в лечебном учреждении и вынужден адаптироваться к пассивной роли пациента). Человек может выйти за рамки своих возможностей адаптации.
Взаимозависимость — система подразумевает стремление людей достичь состояния относительного баланса во взаимоотношениях, например мать — сын, муж — жена, продавец — покупатель, учитель — ученик, врач — пациент, сестра — пациент. Сестринскому персоналу следует учитывать ограниченность возможностей адаптации в ситуациях, когда пациент испытывает чувство давления, презрения, одиночества, отторжения, фамильярности и др.

Источники проблем пациента. Источниками проблем являются настоящие и предстоящие изменения в жизни человека, особенно в критические периоды, которые оказывают негативное влияние на здоровье вследствие недостатка возможностей адаптации.

Цель и задачи ухода. Главной (приоритетной) задачей медицинской сестрыявляется оказание помощи пациенту в достижении и поддержании оптимального уровня здоровья в критические периоды жизни.

Роль медицинской сестры. Медицинская сестра способствует адаптации человека в период здоровья и болезни.

Направленность сестринской помощи. Помощь направлена на адаптацию пациента к окружающей обстановке во время происходящих в его жизни изменений, требующих действий для поддержания оптимального уровня здоровья.

Способы оказания сестринской помощи. Применяют разные способы стимулирования и поддержки пациента. Сестринское вмешательство направлено на раздражители, находящиеся за пределами уровня адаптации пациента, с целью их изменения или возвращения в пределы уровня адаптации.

Оценка качества и результатов ухода. Результатом помощи является достижение оптиматьного уровня здоровья пациента в критические периоды его жизни. При оценке качества ухода сестра и пациент обращают внимание на положительные сдвиги в той или иной системе адаптации.

Лекция №11

Сравнительная характеристика основных положений моделей (М. Аллен, Д.Орэм, В.Хендерсон, врачебной и др.)

На рынке ОРЭМ назрели кардинальные изменения — Энергетика и промышленность России — № 07 (339) апрель 2018 года — WWW.EPRUSSIA.RU

Газета «Энергетика и промышленность России» | № 07 (339) апрель 2018 года

Так считает доктор экономических наук, профессор кафедры экономики и организации управления в энергетике Петербургского энергетического института повышения квалификации (ПЭИПК) Павел Шевкоплясов. Он подчеркивает, что существующее положение дел порождает множество проблем – таких, как уход с рынка промышленных потребителей, которые недовольны завышенными ценами и нестабильным качеством электроэнергии, приходя в результате к решению строить свою собственную генерацию. И опорная база для предлагаемых преобразований существует, что избавляет от необходимости «изобретать велосипед», создавая альтернативную систему с нуля.

«На мой взгляд, разрушительные тенденции были заложены в самой концепции реформы РАО «ЕЭС России», разделившей вертикально интегрированную структуру энергокомпаний, что называется, «по живому», на множество самостоятельных частных хозяйствующих структур, – говорит господин Шевкоплясов. – При этом подразу­мевалось, что на оптовом рынке электроэнергии и мощности (ОРЭМе) «крайне важно разделять физико-технологические и экономико-организационные аспекты формирования и удовлетворения спроса на электроэнергию». В результате мы получили настоящую паутину финансовых контрактов, не дающую возможности понять, каким образом назначается цена за поставленный ресурс, управляемую чем угодно, но только не классическими рыночными законами спроса и предложения».

По данным Центра экономических методов управления в энергетике (ЦЭМУЭ) Корпоративного энергетического университета (НП «КОНЦ ЕЭС»), торговля электрической энергией, мощностью и множеством искусственно созданных услуг частных посредников осуществляется на ОРЭМе на основе более чем девятнадцати типов финансовых контрактов, игнорирующих технологическую сторону процесса. По сути, это торговля не электроэнергией, а финансовыми контрактами, которая фактически лишает потребителей электроэнергии возможности покупать ее напрямую от электрических станций или предприятий распределительных сетей. При этом каждый потребитель, принимающий условия финансового контракта, обязан доверить представление своих интересов перепродавцам – энергосбытовым компаниям, стоимость услуг которых никак не регулируется.

Суть предлагаемой реформы заключается в восстановлении структуры вертикально интегрированных электроэнергетических частно-государственных компаний (ВИК) в рамках Мин­энерго РФ, в преобразовании существующего рынка ОРЭМ в региональные рынки электроэнергии и тепла (РТС), в рамках которых и смогут конкурировать электростанции.

Между тем реальную стоимость электроэнергии определяет не посредник, а генератор, который ежечасно вырабатывает определенное количество электроэнергии согласно заданному сверху рабочему диспетчерскому графику. «Генератор сам вырабатывает электроэнергию и одновременно сам формирует ее конкурентоспособную цену по каждому часу графика, заданному диспетчером генерирующей станции с расходом конкретного топлива, – поясняет Павел Шевкоплясов. – Следовательно, выработка электроэнергии и одновременно формирование абсолютно прозрачной, конкурентной, стандартной цены ее производства осуществляется автоматически самим генератором без вмешательства в этот процесс Администратора торговой системы, Федеральной антимонопольной службы, Региональных энергетических комиссий (РЭК) и иных юридических лиц. В идеале у каждого генератора должна формироваться своя цена электроэнергии и тепла, что станет реальной основой для ценовой конкуренции между генераторами (агрегатами) электростанций, действующих в соответствии с едиными стандартами конкурентного цено­образования».

Суть предлагаемой реформы заключается в восстановлении структуры вертикально интегрированных электроэнергетических частно-государственных компаний (ВИК) в рамках Минэнерго РФ, в преобразовании существующего рынка ОРЭМ в региональные рынки электроэнергии и тепла (РТС), в рамках которых смогут конкурировать только электростанции.

Но кто станет «регулировщиком» этих рынков? «В рамках предлагаемой мною концепции это объединенные диспетчерские управления (ОДУ) Системного оператора Единой энергосистемы ЕЭС, – отвечает Павел Шевкоплясов. – Сегодня они выполняют лишь техническую роль, управляя режимами работы электростанций и сетей. В будущем они могут стать координаторами региональных рынков электроэнергии и тепла, более гибких и управляемых, чем единый оптовый рынок электроэнергии, который подчиняется по сути антирыночным законам. На наш взгляд, единственным выводом из псевдорыночного тупика является восстановление реальных закономерностей производства и поставок электроэнергии потребителям на рынках РТС».

От редакции: суть предложений нашего автора мы направили экспертам отрасли, которые участвовали в реформе энергетики, создали свои компании, внедряли инновации. К сожалению, наши респонденты предпочли не комментировать материал или высказаться устно и анонимно. Однако мы поделимся тезисами сказанного.

Практически все эксперты с уважением отнеслись к автору теории. Но для того, чтобы прокомментировать плюсы или минусы этой работы, по мнению одного из энергетиков, потребуется очень много времени, ведь в данном случае необходимо сопоставить науку с практикой и реальным положением дел в отрасли. Другой эксперт в области генерации отметил, что если первую реформу удалось сделать за довольно продолжительный срок и отрасль была к этому готова, то сейчас перестройка едва ли обойдется жизнью целого поколения, если подходить к делу основательно. И неизвестно, как это скажется на надежности энергосистемы в самом процессе реформирования. Специалист электросетевого комплекса сказал, что в данной теме нет очевидных достоинств и недостатков, которые можно было бы оценить как открытие в отрасли. Эксперт-теоретик отметил плюсы самого проекта реформы как научного труда, однако реализация ее на практике, с его точки зрения, представляется невозможной.

«ЭПР» готова продолжить дискуссию по данным предложениям и ждет ваших мнений, которые могут быть опубликованы в том числе и анонимно.

СДД для Чайников! — Рынок электроэнергии

 Одним из основных аспектов организации оптового рынка электроэнергии является договорная деятельность. На сегодняшний день, типов договоров, присутствующих на ОРЭМ достаточно большое количество. Появляются все новые и новые формы, утверждаются регламенты, создаются приказы, что создает путаницу и, отчасти, недопонимание истинной принадлежности тех или иных договоров.

Сегодня мы решили детально рассмотреть свободный двусторонний договор (СДД), его назначение на ОРЭМ, принципы работы, условия и задачи.

Итак, свободные двусторонние договоры предназначены для, своего рода, страхования рисков неопределенности цены покупки или продажи электроэнергии. Главным их отличием является то, что в рамках этих договоров, участники рынка сами определяют контрагентов, цены и объемы поставки. Следует также понимать, что в рамках свободных двусторонних договоров продаются по свободным ценам только те объемы электроэнергии, которые не покрыты регулируемыми договорами.

Каков же принцип организации СДД?

1. Участниками предполагаемых торгов подаются заявки о необходимости заключения СДД. Данные заявки, с определенными характеристиками, подаются на Биржу.
2. Таким образом, если заявки двух участников удовлетворяют требованиям друг друга, то Биржа осуществляет формирование пакета документов участников и сопровождает процесс регистрации СДД в ОАО «АТС».
3. В целях обеспечения обязательств по СДД, покупатель и продавец совершают сделку по цене ГТП двустороннего договора.

Финансовый результат – главная статья предприятия. В данном случае, он зависит от соотношения договорной цены по сделке в обеспечении СДД, т.е., для участника, ГТП которого не совпадает с ГТП свободного договора – финансовый результат не определен!

Затрагивая вопрос цены, то в точке поставки она должна быть понятной для Всех. Этого реально добиться, если в качестве поставки использовать единое место торговли – ХАБ, т.е. совокупность узлов расчетной модели, которые характеризуются единой динамикой изменения равновесных цен на электроэнергию в них. Таким образом, путем задания цены договора специальным образом фактически происходит перенос точки поставки в хаб.

Так, например, Московская энергетическая биржа использует хабы в качестве виртуальной точки поставки по СДД. В заявке на регистрацию СДД, который отправляется в ОАО «АТС» указывается ГТП одного из контрагентов. В итоге, для участников, входящих в ценовую зону одного и того же хаба, появляется возможность заключить СДД с точкой поставки, ценообразование в которой будет прозрачным и понятным для обоих контрагентов.

Далее, участники торгов подают индикативные заявки именно относительно контрактов, тем самым, соглашаясь принять предлагаемый данным контрактом некоторый набор стандартных условий поставки по СДД.

Контракты, в данном случае представляют собой совокупность стандартных условий поставки по СДД. Путем введения подобных стандартизованных контрактов эффективно реализуется возможность поиска контрагента для заключения СДД.

Что касается рынка мощности, то там, в результате конкурентного отбора ценовых заявок, отобранные поставщики получают гарантию востребованности их мощности. В период действия этой гарантии продажа мощности может осуществляться по свободным двусторонним договорам с одновременной продажей электроэнергии на конкурентном рынке, либо тарифным способом по цене, указанной поставщиком в ценовой заявке, с одновременной продажей электроэнергии по тарифу, устанавливаемому ФСТ.

Ждем Ваших комментариев!

С уважением. команда «НЕМО»!

Как перейти к частному энергосбыту и выйти на ОРЭМ — 7 Энергий

Многие потребители, в поисках более выгодных условий, задумываются о смене поставщика электроэнергии, задаваясь вопросами, — можно ли осуществить переход от гаранта к другой энергосбытовой компании, как в этом случае будет осуществляться приобретение на оптовом рынке (т.е переход на ОРЭМ) и какой объем экономии будет доступен покупателю? Лидерами в плане экономии, при выходе на ОРЭМ, безусловно, являются крупные потребители – производства, предприятия и др. юридические лица, т.е. субъекты, которые нацелены на получение дешевой электроэнергии на оптовом рынке.

Предварительно перед тем, как дать ответ на столь актуальные вопросы, необходимо вкратце разъяснить, общие принципы и специфику поставок электроэнергии потребителям, а, так же, отличия между гарантирующим поставщиком (ГП) и независимой энергосбытовой компанией (НЭСК).

Основные положения ГП.

Гарант приобретает электроэнергию на ОРЭМ у производителя и передает (продает) ее в том же объеме, потребителю, на розничном рынке. Конечно, потребитель у гаранта может быть не один. Количество определяется в соответствии с величиной приобретенного ресурса (объемами). Стоит так же, отметить, что оптовые закупки электрической энергии не классифицируются по типу потребителя. В свою очередь, ГП может предоставлять электроэнергию всем. Т.е. ГП получает общий объем данного ресурса, распределяющийся впоследствии между населением, промышленными единицами, бюджетникам и т. д. При этом, стоимость электроэнергии на оптовом рынке зависит от такого показателя, как ровный профиль потребления (равномерности суточного потребления). Как следствие, ГП, осуществляя покупки большими объемами, вышеуказанный показатель, относительно ровный, а значит, и цена на него не велика, в сравнении со стоимостью последующей реализации.

ГП, так же, согласно договору, урегулирует отношения по передачи электрической энергии к потребителю по электросетям.

Теперь подробнее о независимых компаниях, которые могут приобретать электроэнергию, как на РРЭМ, так и на ОРЭМ, в собственных нуждах или для передачи потребителю.

Соответственно, сама независимая энергосбытовая компания должна, так же, приобретать этот ресурс. Остается вопрос, — где? Существует два основных варианта:

• 
  НЭСК может приобретать электроэнергию на розничном рынке у ГП. В таком случае, покупателю придется дополнительно оплатить услуги ГП (включенные в стоимость). Подобное приобретение, нацеленное на дальнейшую передачу электроэнергии, будет нецелесообразным. Как данность – наличие посредников, всегда ведет к увеличению стоимости покупки, особенно, при условии, что НЭСК не производит никаких мероприятий по снижению цен. Этот вариант, в большинстве случаев, применяется как временная мера, пока потребитель выходит на оптовый рынок. При условия, что этот метод будет использоваться на постоянной основе, независимая компания, должна быть заинтересована в разработке и внедрении мероприятий по удешевлению электроэнергии. Одно из таких – выступить гарантом между поставщиком и потребителем. В роли агента потребителя независимая компания может выстроить более выгодные взаимоотношения с поставщиком. Подобные схемы считаются наиболее оптимальными и рациональными, в случае, если нет более выгодных вариантов.

• 
  НЭСК выводит потребителя но оптовый рынок и, как следствие приобретает электроэнергию индивидуально для него. Соответственно стоимость электрической энергии, в этом варианте, будет зависеть от общего ценообразования на ОРЭМ.

Однако, оба эти варианта могут быть выгодны потребителю, в зависимости от действующей конъектуры рынка.

Но не стоит забывать и об ограничениях.

Первое: Право выхода на оптовый рынок имеют потребители с мощностью энергопринимающих устройств выше 750кВа, каждой отдельной единицы. На практике все иначе, — рынок открыт, так же, потребителям объемов ежегодной мощности не мене 1млн. кВт.ч. Исходя из суммарной величины, следует, что почасовая мощность не должна быть ниже 100кВт.ч. В дополнение для выхода на ОРЭМ, субъект должен оснащаться приборами учета и контроля, как следствие объем потребляемой мощности возрастает до 5млн. кВт.ч. К тому же, с учетом экономической целесообразности, выводится срок окупаемости оборудования и ресурсов, а так же, в расчет берется износ, амортизация, балансовая стоимость и другие финансовые аспекты.

Второе: Для того, чтобы оптовая цена электроэнергии для потребителя, была ниже розничной необходимо соответствовать годовому и почасовому прогнозу потребления (т.е. равномерному использованию заявленной мощности). Все потому что, как и говорилось ранее, ГП приобретают электроэнергию в большом объеме без разделения по типам потребителей, а значит, итоговое потребление получается значительно равномернее, в соотношении с плановым и фактическим. От этого и цена для них ниже.

Как итог – переход к НЭСК будет гораздо выгоднее для крупных потребителей, в частности производственной и коммерческой структуре. Либо «группе единомышленников», которым независимая компания будет поставлять электроэнергию по единому прибору учета.

В случае, если потребитель принимает решение перейти к НЭСК, ему необходимо направить запрос в эту компанию о просьбе предоставить информацию о способе приобретения электроэнергии – на оптовом или розничном рынке и у кого (производителя, ГП и т. д). Так же, согласно с с п. 56 «Основному своду правил функционирования рынков электрической энергии», утвержденных ПП РФ от 04.05.2012 №442, потребителю предоставляется разрешение направить подобный запрос о праве распоряжения ресурсами, в компанию-поставщика ОАО «АТС», который обязан предоставить ответ и достоверную информацию в течении 5 рабочих дней.

В дополнение, предварительно перед подписанием договора с новой энергосбыточной компанией, потребитель должен заявить либо о снижении заявленных объемов на расчетный период, либо полностью расторгнуть договор с гарантом, во всеми вытекающими обязательствами. В соответствии с п.51 Основных Положений, потребитель обязан направить уведомление не позднее, чем за 20 рабочих дней до вступления в силу договора с новым поставщиком. На основе этого документа гарант устанавливает сумму компенсации за расчетный период (в данном случае месяц или другой срок, согласно существующему договору).

Обратите внимание! Сумма компенсации насчитывается только крупным потребителям, — более 1,8МВт. И не выставляется никому в случае, если потребитель предоставил, все документы на начало расчетного периода (в данном случае года).

Вывод на ОРЭМ

Вопрос выхода на оптовый рынок электроэнергии достаточно серьезен. Так что стоит ли на него выходить, и какие преимущества дает эта процедура? Попробуем разобраться.

Во-первых, нужно определиться, какому типу предприятий наиболее выгоден данный переход.

Как правило, это предприятия с большим объемом потребления электроэнергии. Для быстрой окупаемости ежемесячный объем электроэнергии должен превышать 1 000 000 кВт.ч. В противном случае проект по выходу на ОРЭМ сможет окупиться не раньше, чем за 4-5 лет. Так же стоит отметить предприятия, которые прогнозируют график своего потребления электроэнергии. В отличие них, предприятия с непрогнозируемым потреблением рискуют «проиграть» в цене относительно гарантирующего поставщика, ведь у него, как правило, им будет закупаться дешевле. Выйдя на оптовый рынок, предприятие снимает с себя расходы на сбытовую надбавку гарантирующему поставщику, соответственно снижаются и затраты на приобретаемую электроэнергию, больше объем потребления – большая экономия на затратах. Если учесть тот факт, что оптовый рынок электроэнергии существует с 2006 года, можно проследить, что компании, сразу перешедшие на этот вид рынка, экономят на электроэнергии уже больше 10 лет. Обратите внимание и на то, что Ваше предприятие вправе свободно выбрать поставщика самостоятельно.

Для выхода на ОРЭМ необходимо соблюсти ряд условий, таких как строительство автоматизированной информационно-измерительной системы коммерческого учета электроэнергии ( АИИС КУЭ), которая отвечает всем требованиям оптового рынка, а так же иметь определенную мощность каждой точки поставки не менее 750кВ-А.

Итак, Вы решили перейти на ОРЭМ

1. Первое что предстоит осуществить нашим специалистам в самом начале работы над проектом перехода Вашего предприятия на ОРЭМ – это оценить экономический эффект самого перехода.
2. Далее следует расчет инвестиционных вложений на строительство АИИС КУЭ, срок окупаемости проекта.
3. Согласованный Вами проект реализуется в течении от 8 до 9 месяцев. В него включено согласование всей технической документации, строительство АИИС КУЭ и решение всех текущих вопросов, связанных с решением данного проекта.

Модель рынка — Сообщество потребителей энергии

Взаимоотношения субъектов розничных рынков регулируются Основными положениями функционирования розничных рынков электрической энергии, утвержденными постановлением Правительства РФ от 04.05.2012 №442.

К субъектам розничных рынков относятся:

1. Потребители

2. Исполнители коммунальной услуги

3. Поставщики электрической энергии (мощности) – энергосбытовые, энергоснабжающие организации, гарантирующие поставщики, производители электрической энергии (мощности) на розничных рынках

4. Субъекты, обеспечивающие технологическую инфраструктуру розничных рынков – сетевые организации, осуществляющие услуги по передаче электрической энергии, субъекты оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике, осуществляющие указанное управление на розничных рынках

Ключевая роль в существующей модели розничных рынков принадлежит гарантирующим поставщикам, призванным обеспечить надежное электроснабжение потребителей.

Гарантирующий поставщик – это коммерческая организация, обязанная заключить договор энергоснабжения (купли-продажи) с любым обратившимся к ней потребителем либо с покупателем, действующим от имени и в интересах потребителя, а также обязанная принять на обслуживание потребителей без их обращения в случаях, предусмотренных Основными положениями функционирования розничных рынков. Каждый гарантирующий поставщик действует в таком качестве в рамках своей зоны деятельности. Зоны деятельности гарантирующих поставщиков не пересекаются.

Гарантирующий поставщик вправе отказаться от заключения договора с потребителем (покупателем) только в следующих случаях:

1. Отсутствие технологического присоединения в установленном порядке

2. Нахождение энергопринимающего устройства потребителя вне зоны деятельности гарантирующего поставщика

Сетевые организации осуществляют два основных вида деятельности – передачу электрической энергии по электрическим сетям и технологическое присоединение энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, а также объектов электросетевого хозяйства, принадлежащих сетевым организациям и иным лицам, к электрическим сетям. Оба эти вида деятельности являются естественно-монопольными и регулируются государством, что подразумевает не только установление тарифов на услуги, но и обеспечение недискриминационного доступа потребителей услуг сетевых организаций к электрическим сетям.

Оперативно-диспетчерское управление на розничных рынках осуществляется системным оператором и субъектами оперативно-диспетчерского управления в технологически изолированных территориальных электроэнергетических системах в отношении объектов электроэнергетики и энергопринимающих устройств потребителей энергии, технологический режим работы и эксплуатационное состояние которых влияют на электроэнергетический режим ЕЭС России.

Схема взаимоотношений субъектов розничных рынков:

ТСО – территориальная сетевая организация

ГП – гарантирующий поставщик

ЭСК – энергосбытовая компания

ФСК – ОАО «Федеральная сетевая компания Единой энергетической системы» (ОАО «ФСК ЕЭС»)

д-р на передачу э/э  — договор на оказание услуг по передаче электрической энергии

компенсация потерь  — договор купли-продажи электроэнергии в целях компенсации потерь в сетях

Формирование цен и тарифов на розничных рынках в ценовых зонах оптового рынка

На розничных рынках электроэнергии поставка электроэнергии (мощности) населению и приравненных к нему категориям потребителей осуществляется по регулируемым ценам (тарифам), установленным органом исполнительной власти субъекта РФ в области государственного регулирования тарифов. Продажа остальных объемов электроэнергии (мощности) на территориях субъектов РФ, включенных в ценовые зоны оптового рынка, осуществляется по нерегулируемым ценам.

ПУНЦ – предельный уровень нерегулируемых цен, в рамках которого формируется нерегулируемая цена для конечного потребителя (покупателя)

Нерегулируемые цены ОРЭМ – составляющие предельных уровней нерегулируемых цен, рассчитываемые коммерческим оператором оптового рынка для каждого гарантирующего поставщика – участника ОРЭМ (цены на электрическую энергию, мощность или электрическую энергию с учётом мощности)

Тариф на услуги по передаче э/э – установленный органом исполнительной власти субъекта РФ в области государственного регулирования тарифов тариф на услуги по передаче электрической энергии по региональным электрическим сетям, дифференцированный по уровням напряжения.

Плата за иные услуги – плата за иные услуги, оказание которых является неотъемлемой частью процесса поставки электрической энергии потребителям.

Ценовые категории, по которым рассчитываются предельные уровни нерегулируемых цен

Нерегулируемая цена ОРЭМ – рассчитываемые коммерческим оператором оптового рынка составляющие предельных уровней нерегулируемых цен

Планирование – наличие в договоре условия о почасовом планировании потребления электрической энергии в порядке, предусмотренном пунктом 44 Основных положений функционирования розничных рынков

Выбор ценовой категории

*прибор учёта по зонам суток

**до 01.07.2013

***с 01.07.2013 по умолчанию, в случае отсутствия уведомления о выборе ценовой категории и в зависимости от выбранного тарифа на услуги по передаче

Структура и порядок формирования цены в неценовых зонах для различных категорий потребителей

В неценовых зонах оптового рынка с 1 марта 2011 года определение цен на электрическую энергию (мощность), поставляемую на розничных рынках конечным потребителям за исключением населения и приравненных к ним категорий потребителей, производится с помощью трансляции цен оптового рынка на розничные рынки.

Базовая часть – базовая часть цены трансляции

Отклонения – составляющая величина транслируемой стоимости электрической энергии на розничный рынок, обусловленная доведением до конечных потребителей стоимости отклонений объёмов фактического объёма потребления от договорного конечными потребителями

1 – плановое потребление электрической энергии ГП (ЭСК) на оптовом рынке

2 – фактическое потребление

Трансляция цены в неценовых зонах оптового рынка

На рисунке представлена формула, в соответствии с которой рассчитываются цены для конечных потребителей на розничном рынке.

Основу конечной цены на электрическую энергию для розничных потребителей в неценовых зонах составляет регулируемый тариф на электрическую энергию, устанавливаемый органом исполнительной власти субъекта РФ в области государственного регулирования цен (тарифов)

На рисунке приведена структура цены на покупку электрической энергии по договору, обеспечивающему продажу на розничном рынке

Анализ формул, представленных на рисунке:

S – стоимость фактического объема потребления электрической энергии потребителем (покупателем) на розничном рынке в неценовой зоне

V – фактический объём потребления электрической энергии розничным потребителем (покупателем)

T – тариф на электрическую энергию, устанавливаемый регулирующим органом субъекта РФ

I – удельная стоимость единицы электрической энергии, приобретаемой на оптовом рынке, в структуре регулируемого тарифа T

α – коэффициент альфа, отражающий изменение цены на оптовом рынке относительно индикативной цены, алгоритм его расчёта приведен на рисунке

β – коэффициент бета, отражающий влияние населения на формирование цены для прочих конечных потребителей

А – стоимость единицы (цена) электрической энергии, рассчитанная на основе принятых тарифно-балансовых решений и индикативных цен

B – стоимость единицы (цена) электрической энергии, определённая в объёме покупки на оптовом рынке

C – балансовый объём потребления электрической энергии

D – объём потребления населением и приравненным к нему категориями потребителей в соответствии с утверждённым сводным прогнозным балансом

Порядок расчёта объёма и стоимости отклонений фактически потребленной электрической энергии от запланированной

Порядок расчёта объема и стоимости отклонений фактически потребленной электрической энергии от запланированной регламентирован Правилами применения цен (тарифов) на розничных рынках на территориях, не объединённых в ценовые зоны оптового рынка, утверждёнными приказом ФСТ России от 30. 11.2010 № 364-э/4.

Население и приравненные к нему категории потребителей отклонения не оплачивают.

1 – величина отклонения фактического потребления электрической энергии от планового

(Раздел подготовлен по материалам НП «Совет рынка»)

Расстояние между Оремом и окружающими городами

Окружающие города Орем показаны на карте, а расстояние между Оремом и другими городами и штатами, указанными под картой. Щелкните ссылку «Расстояние между», чтобы увидеть карту удаленного доступа.

Город	Расстояние	Пробег
Расстояние от Монтгомери до Орем	2429 км	1,509 миль
Расстояние от Литл-Рока до Орема	1815 км	1,128 миль
3074 км	1,910 миль
Расстояние от Таллахасси до Орема	2702 км	1,679 миль
Расстояние от Атланты до Орем	2520 км	1566 миль
Расстояние от Спрингфилда до Орема	1873 км	1164 мили
Расстояние от Индианаполиса до Орема	2167 км	1347 миль
Расстояние от Топики до Орема	1376 км	855 миль
Расстояние от Франкфурта до Орема	2312 км 9001 7	1437 миль
Расстояние от Батон-Руж до Орема	2,152 км	1337 миль
Расстояние от Аннаполиса до Орема	2998 км	1863 мили
Расстояние от Джефферсон-Сити до Орема	1,684 км	1046 миль
Расстояние от Джексона до Орема	2116 км	1315 миль
Расстояние от Роли до Орема	2921 км	1815 миль
Расстояние от Колумбуса до Орема	2429 км	1509 миль
Расстояние от Оклахома-Сити до Орем	1353 км	841 миля
Расстояние от Колумбии до Орема	2791 км	1734 мили
Расстояние от Нашвилла до Орем	2216 км	1377 миль
1,684 км	1046 миль
Расстояние от Ричмонда до Орема	2,959 км	1839 миль
Расстояние от Чарльстона до Орема	2,583 км	1,605 миль
Расстояние от Хартфорда до Орема	3,248 км	2,018 миль
Расстояние от Де-Мойна до Орем	1,523 км	946 миль
Расстояние от Бостона до Орема	3,368 км	2,093 миль
Расстояние от Огасты до Орема	3438 км	2136 миль
Расстояние от Лансинга до Орема	2266 км	1408 миль
Расстояние от Сент-Пола до Орема	1603 км	996 миль
Расстояние от Линкольна до Орема	1269 км 90 017	789 миль
Расстояние от Конкорда до Орема	3,315 км	2,060 миль
Расстояние от Трентона до Орема	3,112 км	1,934 мили
Расстояние от Олбани до Орема	3,145 км	1,954 мили
Расстояние от Гаррисберга до Орема	2,933 км	1822 мили
Расстояние от Провиденса до Орем	3,351 км	2,082 миль
Расстояние от Мэдисона до Орема	1871 км	1163 мили
Расстояние от Феникса до Орема	762 км	473 мили
Расстояние от Сакраменто до Орема	862 км	536 миль
Расстояние от Денвера до Орема	575 км	357 миль
Расстояние от Санта-Фа е до Орема	719 км	447 миль
Расстояние от Карсон-Сити до Орема	701 км	436 миль
Расстояние от Джуно до Орема	2,567 км	1595 миль
Расстояние от Бойсе до Орема	524 км	326 миль
Расстояние от Елены до Орема	701 км	436 миль
Расстояние от Бисмарка до Орема	1,137 км	706 миль
Расстояние от Салема до Орема	1061 км	659 миль
Расстояние от Орема до Солт-Лейк-Сити	54 км	34 мили
Расстояние от Орема до Олимпии	1,170 км	727 миль
Расстояние от Орема до Шайенна	587 км	365 миль
Dista nce от Орема до Гонолулу	4821 км	2,996 миль
Расстояние от Арканзаса до Орема	1831 км	1138 миль
Расстояние от Вашингтона, Д. От С. до Орема	2954 км	1836 миль
Расстояние от Делавэра до Орема	3081 км	1914 миль
Расстояние от Флориды до Орема	3096 км	1924 мили
Расстояние от Джорджии до Орема	2722 км	1691 миля
Расстояние от Канзаса до Орема	1139 км	708 миль
Расстояние от Луизианы до Орема	2,055 км	1,277 миль
Расстояние от Мэриленда до Орема	2984 км	1854 мили
Расстояние от Миссури до Орема	1729 км	1074 мили
Расстояние от Миссисипи до Орема	2176 км	1352 мили
Расстояние от Северной Каролины до Орема	2,889 км	1,795 миль
Расстояние от Оклахомы до Орема	1411 км	877 миль
Расстояние от Южной Каролины до Орема	2787 км	1732 мили
Расстояние от Теннесси до Орема	2258 км	1403 мили
Расстояние от Техаса до Орема	1405 км	873 мили
Расстояние от Западной Вирджинии до Орема	2,675 км	1,662 мили
Расстояние от Алабамы до Орема	2382 км	1480 миль
Расстояние от Коннектикута до Орема	3218 км	2000 миль
Расстояние от Айовы до Орема	1565 км	972 мили
Расстояние от Иллинойса до Орема	1,882 км	1,169 миль
Расстояние от Индии от а до Орем	2161 км	1343 мили
Расстояние от Мэна до Орема	3452 км	2145 миль
Расстояние от Мичигана до Орема	2182 км	1356 миль
Расстояние от Миннесоты до Орем	1542 км	958 миль
Расстояние от Небраски до Орема	999 км	621 миля
Расстояние от Нью-Гэмпшира до Орема	3 312 км	2,058 миль
Расстояние от Нью-Джерси до Орема	3,144 км	1,954 мили
Расстояние от Нью-Йорка до Орема	3,162 км	1,965 миль
Расстояние от Огайо до Орема	2428 км	1,509 миль
Расстояние от Род-Айленда до Орема	3,350 км	2,082 миль
Расстояние от Вермонта до Орема	3214 км	1,997 миль
Расстояние от Висконсина до Орема	1,924 км	1,196 миль
Расстояние от Калифорнии до Орема	777 км	483 миль
Расстояние от Колорадо до Орема	511 км	318 миль
Расстояние от Нью-Мексико до Орема	823 км	511 миль
Расстояние от Невады до Орема	438 км	272 мили
Расстояние от Юты до Орема	120 км	75 миль
Расстояние от Аризоны до Орем	697 км	433 мили
Расстояние от Айдахо до Орема	489 км	304 мили
Расстояние от Монтаны до Орема	740 км	460 миль
Расстояние от Северной Дакоты до Орема	1,174 км	729 миль
Расстояние от Орегона до Орема	828 км	514 миль

Управление рисками Орем — Орем, Юта (Адрес , Телефон и факс)

org/BreadcrumbList»>
1. Государственные учреждения
2. Офисы управления рисками
3. Юта
4. Орем Управление рисками в Ореме, штат Юта

Популярность: # 47 в отделах управления рисками

Контактная информация по управлению рисками Orem

Адрес, номер телефона и номер факса отдела управления рисками в Ореме, отдел управления рисками, на State Street, Orem UT.

Имя

Orem Управление рисками

Адрес

Ул. Государственная, 56,
, Орем,
Юта,
84057

Телефон

801-229-7013

Факс

801-229-7306

Карта управления рисками в г. Орем, штат Юта,

Просматривайте карту Orem Risk Management и получайте маршруты проезда от вашего местоположения
.

Внешние ссылки

Найдите 2 внешних ресурса, связанных с управлением рисками Orem.

Об управлении рисками Orem

Управление рисков Орем, расположенное в Ореме, штат Юта, выявляет и оценивает потенциальные риски, чтобы минимизировать потери для государственных учреждений Орем. Офис управления рисками изучает потенциальные риски финансовых или иных потерь, чтобы смягчить последствия потерь и минимизировать риски, связанные с потерями. Это включает управление рисками для государственных служб, таких как Оремская полиция и пожарные департаменты, которые несут в себе высокий уровень риска. Департамент управления рисками контролирует государственные учреждения и службы, чтобы поддерживать финансовое состояние правительства Орем.

Вы можете связаться с отделом управления рисками по вопросам:

• Орем Подразделения и отделы управления рисками
• Предотвращение и контроль потерь, а также объединение рисков
• Муниципальные активы, имущество и обязательства
• Государственное страхование Орем
• Управление рисками и занятость в округе Юта, штат Юта

Доротея Э.Орем — Теория сестринского дела

Биография Доротеи Э. Орем

Доротея Э. Орем родилась в 1914 году в Балтиморе, штат Мэриленд. В начале 1930-х годов она получила диплом медсестры в Школе медсестер больницы Провиденс в Вашингтоне, округ Колумбия. Затем она получила степень бакалавра медсестер в 1939 году и степень магистра медсестер в 1945 году в Католическом университете. Америка в Вашингтоне, округ Колумбия Доротея Орем умерла 22 июня 2007 года.

Карьера Доротеи Э.Орем

Доротея Орем сделала выдающуюся карьеру медсестры. Она получила несколько степеней почетного доктора. Ей были присвоены почетные докторские степени в Джорджтаунском университете в 1976 году и в колледже воплощенного слова в 1980 году. В 1988 году она получила почетную докторскую степень по гуманитарным наукам в Уэслианском университете Иллинойса и почетную докторскую степень в Университете Миссури в Колумбии в 1998 году.

За свою карьеру она также была удостоена множества наград: награды выпускников Католического университета Америки за достижения в области теории сестринского дела в 1980 году, премии Линды Ричардс Национальной лиги медсестер в 1991 году, а также звание почетного члена Американской ассоциации медсестер Академия медсестер 1992 г.

Одна из работ, написанных Доротеей Орем:

Вклад Доротеи Э. Орем в теорию сестринского дела: теория ухода за больными с дефицитом самообслуживания (SCDNT)

Теория ухода за собой, также известная как модель сестринского дела Орем. , была разработана Доротеей Орем в период с 1959 по 2001 год. Она считается великой теорией сестринского дела, что означает, что теория охватывает широкий спектр общих концепций, которые могут применяться ко всем случаям сестринского дела.

Центральная философия теории медсестер с дефицитом самообслуживания заключается в том, что все пациенты хотят заботиться о себе, и они могут восстанавливаться быстрее и целостнее, выполняя свои собственные заботы о себе настолько, насколько это возможно.Эта теория особенно используется в реабилитации и первичной медико-санитарной помощи или других условиях, в которых пациентов поощряют к независимости.

Реквизиты для ухода за собой, определенные Доротеей Орем, относятся к одной из трех категорий. Первый — это универсальные средства ухода за собой, которые есть у всех людей. К ним относятся такие вещи, как воздух, вода, еда, активность и отдых, а также предотвращение опасностей. Вторая — это необходимые для развития потребности в уходе за собой, которые имеют две подкатегории: созревания, которые продвигают пациента на более высокий уровень созревания, и ситуативные, которые предотвращают вредные эффекты в развитии. Третья категория — это реквизиты отклонения от состояния здоровья, которые возникают в зависимости от состояния пациента. Если пациент не может удовлетворить свои потребности в уходе за собой, возникает «дефицит самообслуживания». В этом случае медсестра пациента вмешивается и предлагает способ поддержки, который может включать полную компенсацию, частичную компенсацию или обучение и поддержку.

Одно из преимуществ теории сестринского ухода с дефицитом самообслуживания Доротеи Орем заключается в том, что ее можно легко применить к множеству сестринских ситуаций и пациентов.Общность его принципов и концепций позволяет легко адаптировать его к различным условиям, а медсестры и пациенты могут работать вместе, чтобы обеспечить пациентам наилучший уход, а также возможность позаботиться о себе. Благодаря преданности Доротеи Орем уходу за больными, а также ее усердной работе на местах, медсестры могут использовать ее теорию сегодня, чтобы ухаживать за пациентами и сделать их переход из больницы или учреждения постоянного ухода в свой дом намного более плавным.

Для получения более подробной информации: Теория медсестер с дефицитом самообслуживания Орема

Lorem Ipsum — Все факты

Что такое Lorem Ipsum?

Lorem Ipsum — это просто фиктивный текст, используемый в полиграфической и наборной индустрии.Lorem Ipsum был стандартным фиктивным текстом в отрасли с 1500-х годов, когда неизвестный типограф взял камбуз и скремблировал его, чтобы сделать книгу образцов шрифта. Он пережил не только пять веков, но и скачок в электронный набор, оставшись практически неизменным. Он был популяризирован в 1960-х годах с выпуском листов Letraset, содержащих отрывки Lorem Ipsum, а в последнее время — с помощью программного обеспечения для настольных издательских систем, такого как Aldus PageMaker, включая версии Lorem Ipsum.

Почему мы его используем?

Давно установлено, что читатель будет отвлекаться на удобочитаемое содержимое страницы при просмотре ее макета.Смысл использования Lorem Ipsum в том, что он имеет более или менее нормальное распределение букв, в отличие от использования «Контент здесь, контент здесь», что делает его похожим на читаемый английский. Многие настольные издательские пакеты и редакторы веб-страниц теперь используют Lorem Ipsum в качестве текста модели по умолчанию, а поиск по запросу «lorem ipsum» обнаружит многие веб-сайты, все еще находящиеся в зачаточном состоянии. С годами появились различные версии, иногда случайно, иногда специально (с добавлением юмора и т.п.).

Откуда это?

Вопреки распространенному мнению, Lorem Ipsum — это не просто случайный текст.Он уходит корнями в классическую латинскую литературу 45 г. до н.э., поэтому ему более 2000 лет. Ричард МакКлинток, профессор латинского языка в Хэмпден-Сиднейском колледже в Вирджинии, нашел одно из наиболее малоизвестных латинских слов «consctetur» из отрывка из Lorem Ipsum и, просмотрев ссылки на это слово в классической литературе, обнаружил несомненный источник. Lorem Ipsum происходит из разделов 1.10.32 и 1.10.33 книги «de Finibus Bonorum et Malorum» (Крайности добра и зла) Цицерона, написанной в 45 г. до н.э.Эта книга представляет собой трактат по теории этики, очень популярный в эпоху Возрождения. Первая строка Lorem Ipsum, «Lorem ipsum dolor sit amet ..», происходит от строки в разделе 1.10.32.

Стандартный кусок Lorem Ipsum, используемый с 1500-х годов, воспроизводится ниже для заинтересованных. Разделы 1.10.32 и 1.10.33 из «de Finibus Bonorum et Malorum» Цицерона также воспроизводятся в их точном оригинальном виде, сопровождаемые английскими версиями из перевода Х. Рэкхема 1914 года.

Где взять?

Существует множество вариаций отрывков Lorem Ipsum, но большинство из них претерпело изменения в той или иной форме из-за добавленного юмора или случайных слов, которые даже немного не выглядят правдоподобными.Если вы собираетесь использовать отрывок из Lorem Ipsum, вы должны быть уверены, что в середине текста нет ничего неловкого. Все генераторы Lorem Ipsum в Интернете имеют тенденцию повторять заранее определенные блоки по мере необходимости, что делает его первым настоящим генератором в Интернете. Он использует словарь из более чем 200 латинских слов в сочетании с несколькими модельными структурами предложений, чтобы создать Lorem Ipsum, который выглядит разумным. Таким образом, сгенерированный Lorem Ipsum всегда свободен от повторов, добавленного юмора, не характерных слов и т. Д.

Переводы: Можете ли вы помочь перевести этот сайт на иностранный язык? Пожалуйста, напишите нам по электронной почте, если вы можете помочь.

Теперь здесь доступен набор имитационных баннеров трех цветов и различных стандартных размеров баннеров:

Пожертвовать: Если вы регулярно пользуетесь этим сайтом и хотите, чтобы он оставался в Интернете, рассмотрите возможность пожертвования небольшой суммы, чтобы помочь оплатить счет за хостинг и пропускную способность. Минимального пожертвования нет, приветствуется любая сумма — нажмите здесь, чтобы сделать пожертвование через PayPal.Спасибо за Вашу поддержку.

Стандартный проход Lorem Ipsum, используемый с 1500-х годов.

«Lorem ipsum dolor sit amet, conctetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. ex ea Commodo Concequat. Duis aute irure dolor в репрехендерит в сладострастном velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur.«

Раздел 1.10.32 книги« de Finibus Bonorum et Malorum », написанной Цицероном в 45 г. до н. Э. et Quasi Architecto beatae vitae dicta sunt explicabo. Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit, sed quia consquuntur magni dolores eos qui ratione voluptatem sequi nesciunt. Neque porro quisquam est, qui dolorem ipsum quia dolor sit amet, consctetur, adipisci velit, sed quia non numquam eius modi tempora incidunt ut labore et dolore magnam aliquam quaerat voluptatem.Ut enim ad minima veniam, quis nostrum workingitationem ullam corporis suscipit labouriosam, nisi ut aliquid ex ea Commodi Conquatur? Quis autem vel eum iure grant qui in ea voluptate velit esse quam nihil molestiae consquatur, vel illum qui dolorem eum fugiat quo voluptas nulla pariatur? «

1914 перевод Х. Рэкхема

«Но я должен объяснить вам, как родилась вся эта ошибочная идея отрицания удовольствия и восхваления боли, и я дам вам полный отчет о системе и излагаю фактические учения великого исследователя истины, мастера-строителя. человеческого счастья.Никто не отвергает, не любит и не избегает удовольствия как такового, потому что это удовольствие, а потому, что те, кто не знает, как рационально добиваться удовольствия, сталкиваются с чрезвычайно болезненными последствиями. И снова нет никого, кто любит, преследует или желает получить боль сама по себе, потому что это боль, а потому, что иногда возникают обстоятельства, в которых тяжелый труд и боль могут доставить ему какое-то большое удовольствие. Возьмем тривиальный пример: кто из нас когда-либо предпринимал кропотливые физические упражнения, кроме как для того, чтобы получить от них какую-то пользу? Но кто имеет право придираться к мужчине, который предпочитает наслаждаться удовольствием, не имеющим неприятных последствий, или к тому, кто избегает боли, которая не приносит конечного удовольствия? »

Раздел 1.10.33 книги «de Finibus Bonorum et Malorum», написанной Цицероном в 45 г. до н.э.

г.

«At vero eos et accusamus et iusto odio dignissimos ducimus qui blanditiis praesentium voluptatum deleniti atque correpti quos dolores et quas molestias excepturi sint occaecati cupiditate non provident, similique sunt in culpa qui quium et al. Et al., Et al., Et al. Quidem rerum facilis est et Expedita distinctio. Nam libero tempore, cum soluta nobis est eligendi optio cumque nihil impedit quo minus id quod maxime placeat Facere Possimus, omnis voluptas acceptnda est, omnis dolor repllendus.Temporibus autem quibusdam et aut officiis debitis aut rerum needitatibus saepe eveniet ut et voluptates repudiandae sint et molestiae non recusandae. Itaque earum rerum hic tenetur a sapiente delectus, ut aut reiciendis voluptatibus maiores, псевдоним conquatur aut perferendis doloribus asperiores repllat. «

1914 перевод Х. Рэкхема

«С другой стороны, мы осуждаем с праведным негодованием и неприязнью людей, которые настолько обмануты и деморализованы прелестями удовольствия момента, настолько ослеплены желанием, что не могут предвидеть боли и неприятностей, которые неизбежно последуют; и в равной степени виноваты и те, кто не выполняет свой долг из-за слабости воли, что равносильно тому, чтобы сказать, уклонившись от тяжелого труда и боли.Эти случаи совершенно просты и легко различимы. В свободный час, когда наша свобода выбора ничем не ограничена и когда ничто не мешает нам делать то, что нам больше всего нравится, нужно приветствовать любое удовольствие и избегать любой боли. Но при определенных обстоятельствах и из-за требований долга или деловых обязательств часто приходится отказываться от удовольствий и принимать неприятности. Поэтому мудрый человек в этих вопросах всегда придерживается этого принципа отбора: он отвергает удовольствия, чтобы получить другие большие удовольствия, или же он терпит боль, чтобы избежать худшей боли.«

craigslist> сайты

craigslist> сайты

Craigslist ^®

Алабама

Аляска

Аризона

Арканзас

Калифорния

Колорадо

Коннектикут

Делавэр

Округ Колумбия

Флорида

Грузия

Гавайи

Айдахо

Иллинойс

Индиана

Айова

Канзас

Кентукки

Луизиана

Мэн

Мэриленд

Массачусетс

Мичиган

Миннесота

Миссисипи

Миссури

Монтана

Небраска

Невада

Нью-Гэмпшир

Нью-Джерси

Нью-Мексико

Нью-Йорк

Северная Каролина

Северная Дакота

Огайо

Оклахома

Орегон

Пенсильвания

Род-Айленд

Южная Каролина

Южная Дакота

Теннесси

Техас

Юта

Вермонт

Вирджиния

Вашингтон

Западная Вирджиния

Висконсин

Вайоминг

территорий

Манитоба

Нью-Брансуик

Ньюфаундленд и Лабрадор

Северо-Западные территории

Новая Шотландия

Остров Принца Эдуарда

Квебек

Саскачеван

Территория Юкон

Австрия

Бельгия

Болгария

Хорватия

Чешская Республика

Дания

Финляндия

Франция

Германия

Греция

Венгрия

Исландия

Ирландия

Италия

Люксембург

Нидерланды

Норвегия

Польша

Португалия

Румыния

Российская Федерация

Испания

Швеция

Швейцария

Турция

Украина

Соединенное Королевство

Бангладеш

Китай

Гуам / Микронезия

Гонконг

Индия

Индонезия

Иран

Ирак

Израиль и Палестина

Япония

Корея

Кувейт

Ливан

Малайзия

Пакистан

Филиппины

Сингапур

Тайвань

Таиланд

Объединенные Арабские Эмираты

Вьетнам

Аргентина

Боливия

Бразилия

Карибские острова

Чили

Колумбия

Коста-Рика

Доминиканская Республика

Эквадор

Сальвадор

Гватемала

Мексика

Никарагуа

Панама

Перу

Пуэрто-Рико

Уругвай

Венесуэла

Виргинские острова, U.С.

Система самообслуживания Орема / Теория дефицита самообслуживания в сестринском деле / ​​Теория ухода за собой / Общая теория сестринского дела

Автор: Жаклин Фосетт

30 августа 2018

Автор — Доротея Э. Орем, RN, BS, MS

Образцов —

Исследования

Улучшение качества

Год первой публикации — 1971

© 2018 Жаклин Фосетт

Основные концепции

ПАЦИЕНТ

• Индивидуальный
• Многопользовательский блок

ТРЕБОВАНИЕ К ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ САМОМУХУ

• Универсальные принадлежности для ухода за собой
• Требования к самообслуживанию в процессе развития
• Реквизиты для самообслуживания при отклонении от состояния здоровья

САМООБСЛУЖИВАНИЕ
АГЕНТ ПО САМОМУХОДУ
ЗАВИСИМЫЙ ЗАБОЙ
ЗАВИСИМЫЙ АГЕНТ ЗАВИСИМОСТИ
АГЕНТСТВО САМООБСЛУЖИВАНИЯ

• Разработка
• Работоспособность
• Соответствие

ЗАВИСИМОЕ АГЕНТСТВО ПО УХОДУ
ОСНОВНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ

• Силовые компоненты агентства самообслуживания
• Сестринское агентство Power Components

ДЕФИЦИТ САМООБСЛУЖИВАНИЯ
ДЕФИЦИТ ЗАВИСИМОСТИ
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

• Физические, химические и биологические характеристики
• Социально-экономические и культурные особенности

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
БЛАГОПОЛУЧИЕ
СЕМЯНСКОЕ АГЕНТСТВО

• Социальная система
• Межличностная система
• Профессионально-технологическая система

МЕТОДОЛОГИЯ ПРАКТИКИ: ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Сестринской ПРАКТИКИ

• Управление делами
• Диагностика
• Предварительные операции
• Регулирующие операции: проектирование сестринских систем для выполнения регулирующих операций
• Полностью компенсирующая система медсестер
• Частично компенсирующая система сестринского ухода
• Система поддерживающего воспитательного ухода
• Способы оказания помощи
• Регулирующие операции: планирование регулирующих операций
• Нормативные операции: Производство нормативной информации
• Контрольные операции

Типология

Концептуальная модель сестринского дела

Краткое описание

«Работа Орема сосредоточена на осознанных действиях пациентов, направленных на удовлетворение их собственных и зависимых друг от друга терапевтических потребностей в самопомощи, и на преднамеренных действиях медсестер по внедрению систем медсестринского ухода, предназначенных для оказания помощи отдельным лицам и многопрофильным отделениям, которые имеют ограничения в их способностях обеспечивать постоянное и терапевтическое лечение. забота о себе или забота о других иждивенцах.. . . Цель агентства медсестер — компенсировать или преодолеть известные или возникающие связанные со здоровьем или связанные со здоровьем ограничения законных пациентов в отношении самопомощи или ухода на иждивении »(Fawcett, J., & DeSanto-Madeya, S. (2013) . Современные медсестринские знания: Анализ и оценка моделей и теорий медсестер (3-е изд., Стр. 179-180). Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис.)

См. Также Международное общество Орем

Первичные источники

Denyes, M.J., Orem, D.E., & Bekel, G.(2001). Уход за собой: фундаментальная наука. Ежеквартально по сестринскому делу, 14, 48-54.

Группа конференций по развитию сестринского дела. (1973). Формализация концепции в сестринском деле: процесс и продукт. Бостон <Массачусетс: Маленький, Браун.

Группа конференций по развитию сестринского дела. (1979). Формализация концепции в сестринском деле: процесс и продукт (2-е изд.). Бостон, Массачусетс: Маленький, Браун.

Orem, D.E. (1956). Больничная медсестра: анализ. Индианаполис, Индиана: Отделение больничных и институциональных служб Совета здравоохранения штата Индиана.

Orem, D.E. (1959). Руководства по разработке учебных программ для практических медицинских сестер. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

Orem, D.E. (1971). Сестринское дело: концепции практики. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл.

Orem, D.E. (1980). Сестринское дело: Концепции практики (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Orem, D.E. (1981). Сестринское дело: триада систем действий. В G.E. Ласкер (ред.), Прикладные системы и кибернетика. Vol. IV. Системные исследования в области здравоохранения, биокибернетики и экологии (стр.1729–1733). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Pergamon Press.

Orem, D.E. (1983). Теория дефицита самообслуживания медсестер: общая теория. В I.W. Clements & F.B. Робертс (ред.), Здоровье семьи: теоретический подход к сестринскому уходу (стр. 205–217). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley.

Orem, D.E. (1984). Концептуальная модель Орема и общественное здравоохранение. В М.К. Asay & C.C. Осслер (ред.), Концептуальные модели сестринского дела. Приложения в общественном здравоохранении. Материалы восьмой ежегодной общественной конференции медсестер (стр.35–50). Чапел-Хилл, Северная Каролина: Департамент общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Университет Северной Каролины.

Orem, D.E. (1985). Сестринское дело: Концепции практики (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Orem, D.E. (1987). Общая теория сестринского дела Орема. В Р.Р. Парсе (ред.), Сестринское дело. Основные парадигмы, теории и критика (стр. 67–89). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.

Orem, D.E. (1990). Теория сестринской практики в трех частях, 1956–1989. В M.E. Parker (Ed.), Теории сестринского дела на практике (стр. 47–60). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Национальная лига медсестер.

Orem, D.E. (1991). Уход: Концепции практики (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Orem, D.E. (1995). Сестринское дело: концепции практики (5-е изд.). Сент-Луис: Мосби.

Orem, D.E. (1997). Взгляды людей, характерные для медсестер. Nursing Science Quarterly, 10, 26–31.

Orem, D.E. (2001). Доротея Е. Орем: Теория ухода за собой при дефиците самопомощи. В М.Э.Паркере (ред.), Теории сестринского дела и практика сестринского дела (стр.171-178). Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис.

Orem, D.E. (2001). Сестринское дело: концепции практики (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Orem, D.E. (2004). Размышления о науке сестринского дела: природа, структура и основы сестринского дела. Самопомощь, иждивенец и уход, 12 (3), 4-11.

Орем, Д. (2004). Размышления о науке сестринской практики: сущность, структура и основы сестринских наук. Самопомощь, иждивенец и уход, 12, 4-11.

Orem, D.E. (2006). Часть первая: теория ухода Доротеи Э. Орем при дефиците самопомощи. В M.E. Parker, Теории сестринского дела и практика медсестер (2-е изд., Стр. 141-149). Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис.

Orem, D.E., & Parker, K.S. (Ред.) (1963). Материалы семинара по обучению медсестер. Вашингтон, округ Колумбия: Католический университет Америки.

Орем Д.Э. и Тейлор С.Г. (1986). Общая теория сестринского дела Орема. В книге П. Уинстеда Фрая (ред.), Тематических исследований по теории сестринского дела (стр. 37–71).Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Национальная лига медсестер.

Орем, Д.Э., и Тейлор, С.Г. (2011). Размышления о науке сестринской практики: сущность, структура и основы сестринских наук. Nursing Science Quarterly, 24, 35-41.

Орем, Д.Е., и Вардиман, Е.М. (1995). Теория сестринского дела Орема и положительное психическое здоровье: практические соображения. Nursing Science Quarterly, 8, 165–173.

Ренпеннинг, К.М., Созвисс, Г.Б., Дениес, М.Дж., Орем, Д.Э., и Тейлор, С.Г. (2011). Выяснение сущности и значения сестринского диагноза. Ежеквартально по сестринскому делу, 24, 130-136.

Ренпеннинг, К.М., & Тейлор, С.Г. (ред.). (2003). Теория самообслуживания в сестринском деле: Избранные статьи Доротеи Орем. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер.

Тейлор, С.Г. (2007). Дань теоретикам. Доротея Орем на протяжении многих лет. Ежеквартальный вестник медсестер, 20, 106.

Теории, основанные на концепции самообслуживания Орема

Теория самообслуживания

Орем, Д.Э. (2001). Сестринское дело: концепции практики (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Теория дефицита самообслуживания

Orem, D.E. (2001). Сестринское дело: концепции практики (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Теория сестринского дела

Orem, D.E. (2001). Сестринское дело: концепции практики (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Общая теория сестринского дела

Orem, D.E. (1989). Теории и гипотезы сестринского управления.В Б. Генри, М. Ди Винченти, К. Арндт и А. Марринер (ред.), Измерения управления медсестрой. Теория, исследования, образование и практика (стр. 55–62). Бостон, Массачусетс: Blackwell Scientific.

Теория иждивенцев .

Arndt, M.J., & Horodynski, M.A.O. (2004). Теория зависимого ухода в исследованиях с родителями малышей: проект NEAT. Ежеквартальное издание «Медсестринское дело», 17, 345-350.

Тейлор, С.Г., Ренпеннинг, К.Э., Геден, Э.З., Нойман, Б.М., и Харт, М.А. (2001). Теория зависимой заботы: теория, являющаяся следствием теории Орема о самообслуживании. Nursing Science Quarterly, 14, 39–47.

Теория лечения диабета

Соуза, В.Д., и Заушневски, Ю.А. (2005). К теории самопомощи при диабете. Журнал построения теории и тестирования, 9, 61-67.

Теория бдения за пациентом

Шрайбер Р. и Макдональд М. (2010). Бдительность над пациентом: обоснованная теория практики анестезии медсестры.Journal of Advanced Nursing, 66, 552-561.

Теория восприятия присутствия и восприятия пространства

Ортицио, Л.П. (2007). Ощущение присутствия и ощущения пространства: теория медсестер среднего уровня. Понимание: Журнал Американского общества зарегистрированных офтальмологических медсестер, 32 (4), 7-11.

Теория заботы о себе в среде повышенного риска

Рью, Л. (2003). Теория заботы о себе, основанная на опыте бездомной молодежи.Медсестринское дело, 52, 234-241.

Теория самопроверки яичек

Fessenden, C.C. (2003). Принятие самопроверки яичек. Диссертация, Международная, 63, 5157B.

Автор

Доротея Э. Орем (1914-2007)

Доротея Элизабет Орем получила диплом медсестры в Школе медсестер при больнице Провиденс в Вашингтоне, округ Колумбия.Она получила степень бакалавра сестринского образования (1939 г.) и степень магистра медсестринского образования (1946 г.) в Католическом университете Америки.В начале своей карьеры она занимала различные должности медсестры, частной медсестры и руководителя. Она была директором школы медсестер и медсестринского отделения в больнице Провиденс в Детройте, штат Мичиган (1940-1949), а затем продолжила работу в отделе больничных и институциональных служб Совета здравоохранения штата Индиана (1949- 1957). Она работала консультантом по учебной программе в Управлении образования Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения США (1957-1960). Она занимала преподавательские и административные должности в Католическом университете Америки (1960-1970), а затем в 1970 году создала собственную консалтинговую фирму.Хотя она вышла на пенсию в 1984 году, она продолжала работать над совершенствованием своей системы самопомощи в одиночку и вместе с коллегами. (Из Berbiglia, VA, & Banfield, B. (2010). Теория дефицита самопомощи в сестринском деле. В M..R. Alligood & AM Tomey (Eds.) Теоретики сестринского дела и их работа (7-е изд.

Коляски прогулочные в Челябинске

Прогулочные коляски предназначены для детей от 7 месяцев и до 4 лет. Именно с этого возраста дети начинают активно интересоваться окружающим миром во время прогулок. Выбор этих моделей огромен, ведь кому-то прогулочная коляска нужна для поездок на детские площадки и по городу, а кто-то готов ее брать с собой в парки и путешествия. Производители стараются учитывать потребности всех малышей и родителей. 

Какие бывают прогулочные коляски?

В первую очередь, прогулочные коляски отличаются весом. Есть модели достаточно тяжелые (от 8 до 12 кг), они имеют большие колеса, широкую базу и все необходимые аксессуары. Часто родители выбирают их для прогулок в зимнее время или поездок по неровным дорогам. Облегченные варианты (6-9 кг) больше подходят для теплого времени года и городских условий. Но важно помнить, что прогулочная коляска для зимы или лета должна быть устойчивой и маневренной. 

Как выбрать прогулочную коляску? 

Выбирая коляску для прогулки, в первую очередь, нужно ориентироваться на комфорт малыша и время использования транспорта. Если она необходима только для теплого времени, лучше приобретать облегченные модели с компактными колесами. Прекрасно подойдет прогулочная коляска Jetem Carbon или Baby Care Urban Lite. Для зимы понадобится надежный вариант с большими колесами, широкой базой, глубоким капюшоном, защищающим малыша от снега и ветра, и теплым чехлом для ножек. В этом случае можно рассмотреть другие модели: прогулочная коляска Capella S-802WF Сибирь или S-901 WF Air Сибирь. 

В отдельную категорию можно выделить трехколесные прогулочные коляски. Они  могут быть как тяжелыми и предназначенными для любого времени года, так и облегченными. Например, коляска Jetem, весящая всего 7,5 кг. Переднее колесо большинства таких моделей вращается вокруг своей оси (это улучшает маневренность транспорта), но его можно и фиксировать в одном положении. 

Чтобы прогулочная коляска Капелла, Geoby или другого производителя была комфортной и безопасной, убедитесь, что у нее есть удобные ремни безопасности, передний бампер (желательно съемный), большой капюшон, защищающий от солнца, дождя и снега. Популярностью пользуется и прогулочная коляска с перекидной ручкой, чтобы малыша можно было возить лицом или спиной к маме. 

Известные производители прогулочных колясок:

Модели этой категории выпускают практически все производители детских колясок. Всегда модная, практичная и функциональная прогулочная коляска Инфинити, модели этой фирмы всегда пользуются популярностью. Не менее известны варианты польского производителя Capella, они идеально подходят для прогулок как снежной и холодной зимой, так и жарким летом. Качественной считается и прогулочная коляска Geoby, к тому же, у нее достаточно приемлемая цена. 

Интернет-магазин «Малютка» предлагает прогулочные коляски в Челябинске известных производителей Италии, Польши, Китая и т.д. У нас вы сможете приобрести универсальный вариант для зимы и лета, трехколесные и облегченные модели.

Детские кроватки в Челябинске

Уют и эстетика детской комнаты во многом зависят от правильного выбора главного элемента обстановки. И этим элементом, безусловно, является кроватка. Удобная и элегантная, практичная и долговечная – она позволяет придать комнате малыша желаемый стилистический облик: лаконичный или роскошный, нарядный или сдержанный, классический или оригинальный. 

Как выбрать кроватку? Критерии и рекомендации:

Интернет-магазин «Малютка 74» приглашает мам и пап, бабушек, дедушек и других родственников подобрать мебель для ребенка на любой вкус. Однако прежде, чем вы решите купить кровать в Челябинске, давайте определимся, каким параметрам она должна соответствовать. Итак:

• материал: идеальный вариант – дышащее экологически безупречное дерево. Сегодня и отечественные, и зарубежные производители предлагают широкий ассортимент моделей из бука, дуба или ясеня. Но если для вас на первом месте стоит добротность и долговечность – можно обратить внимание на изделия на металлическом каркасе. Если же вы ограничены в средствах – придется подбирать кровать среди конструкций из пластика или полистирола, но лучше, если это будет временный вариант: такие разновидности не слишком экологичны и долговечны;

• размер: здесь все просто – ребенок должен ощущать себя в кроватке просторно и свободно. Компактные модели подойдут разве что для младенцев, которым важно чувствовать себя защищенным со всех сторон – как в мамином животе. Однако по мере роста им потребуется для сна более внушительное пространство. Кстати, «Малютка 74» представляет отличный в этом плане вариант — качественную кровать-трансформер в Челябинске: раздвигаясь, она сможет расти вместе с ее маленьким владельцем вплоть до подросткового возраста.

• прочность: подрастающие непоседы не проводят в покое ни минуты. Приготовьтесь к тому, что ребенок будет расшатывать прутья бортов, пытаться выбраться «на свободу» и прыгать на днище как на батуте. Ваша кроватка также должна быть готова выдерживать подобные воздействия.

Кроме того, есть и другие важные критерии выбора, например, наличие или отсутствие продольного либо поперечного маятникового механизма для укачивания, особенно, если вам нужно купить кроватку для новорожденного в Челябинске. Или колес, благодаря которым кроватку можно легко перемещать с места на место, ящиков для хранения, интегрированного пеленального столика, съемных бортов, мобилей с игрушками и мелодиями, регулировки высоты днища и других полезных опций. Немаловажное значение имеют простота сборки, несложность изделия в эксплуатации и нетребовательность в уходе.

Интернет-магазин «Малютка 74»: широкий выбор безупречных предложений.

Ищете качественные детские кровати в Челябинске? Ваши поиски почти завершены: осталось лишь заглянуть в каталог на сайте нашего магазина и подобрать оптимальный для вас и вашего малыша вариант. Вниманию наших посетителей предлагаются:

• изделия из дерева и металла;

• кровати-колыбели и люльки, кровати-манежи и кровати-электрокачели, модели с вместительными выдвижными ящиками и модели-трансформеры;

• прямоугольные, круглые и квадратные разновидности разных оттенков и расцветок – как оснащенные дополнительными опциями, так и без них;

• отдельностоящие и приставные конструкции, которые можно установить рядом с родительской кроватью;

• необычные и очаровательные конфигурации, которые так любят малыши. Это может быть кровать-карета, кровать-космический корабль или кровать-машина – в Челябинске такие предложения встречаются далеко не в каждом магазине, но мы знаем, где найти подобные модели.  

Помимо этого, в нашем интернет-магазине вы получаете внушительный набор комфортных сервисов и предложений: приятную для семейного бюджета стоимость товаров, обусловленную грамотной ценовой политикой и прямыми поставками от производителей, безупречное сертифицированное качество, проверенное как контролирующими организациями, так и нашими клиентами, а также оперативную ответственную доставку, благодаря которой купить детскую кроватку в Челябинске можно не только выгодно и быстро, но и со всеми удобствами.

Интуитивно понятный интерфейс облегчит процесс оформления заказа, полезные советы грамотных и компетентных консультантов магазина «Малютка 74» помогут сориентироваться в широком разнообразии моделей и разновидностей, а стильная элегантность каждой представленной на нашей витрине кроватки поможет превратить спальню вашего ребенка в волшебное царство беззаботного детства.

Коляски классические в Челябинске

Классические коляски, несмотря на появление других вариантов, не теряют своей популярности. У них есть много преимуществ, а использовать такой транспорт можно с рождения малыша и до исполнения 6-8 месяцев, некоторые родители катают ребенка в такой коляски до 12 месяцев. 

Особенности классических колясок:

Рассматривая коляски для новорожденных, родители часто не могут определиться, какая модель станет идеальной для их малыша. У классических моделей есть свои особенности: 

• Большинство классических моделей, особенно детские зимние коляски, имеют широкую базу с большими надувными колесами. Это позволяет гулять в любую погоду и ездить по разным поверхностям. А большие надувные колеса обеспечивают плавный ход и спокойный сон малышу. 

• Классическая коляска для новорожденного оборудована надежными амортизаторами: ремнями или рессорами. Они гарантируют плавный ход и хорошую маневренность. Коляска с легкостью преодолеет разные препятствия: бордюры, ямы и т.д.

• Вес и габариты классической коляски больше, чем у других моделей. Обычно они весят от 15 до 25 кг.  

Есть и еще несколько особенностей, которыми обладает классическая коляска, — люлька располагается высоко от земли, она просторная и широкая, имеет жесткое дно. В такой люльке малышу будет удобно как в жаркую погоду, так и в морозы в зимнем комбинезоне. Перед тем как искать детские коляски в Челябинске или другом городе, родителям стоит подумать и о комплектации модели. Многие варианты оснащены не только люлькой для новорожденного, но и прогулочным блоком, который можно использовать после того, как ребенок научится уверенно сидеть. Можно приобрести детские коляски для новорожденных недорого со склада, но важно, чтобы в комплект входили и аксессуары: москитная сетка, дождевик, корзина для продуктов, сумка для мамы и т.д. 

Чтобы выбрать для своего малыша идеальную модель, родителям приходится изучать весь мир детских колясок и все возможные варианты. Чтобы сэкономить время и силы, лучше воспользоваться услугами интернет-магазина «»Малютка». Мы всегда готовы помочь и подобрать для вашего малыша самую комфортную детскую коляску.  

Интернет-магазин «Малютка» находится в городе Челябинск, детские коляски, которые входят в наш каталог – это эталон надежности, практичности и комфорта. У нас представлен широкий выбор классических моделей. Чтобы купить коляску в Челябинске по доступной цене, заходите в наш интернет-магазин. Мы гарантируем высокое качество всей нашей продукции, низкие цены и быструю доставку.

Детские комоды в Челябинске

Подарить изящество, утонченность и уют детской комнате, комфорт малышу и его маме, а также принять участие в грамотной организации системы хранения вещей сможет удобный и практичный детский комод. В него можно сложить одежду и постельное белье, полотенца и игрушки, средства гигиены и ухода за ребенком, прочие необходимые под рукой аксессуары и приспособления. 

Кроме того, столешница некоторых разновидностей этого предмета меблировки не будет простаивать без дела – буквально в несколько движений она трансформируется в столик с высокими бортиками, обеспечивающими ребенку безопасность. Такой пеленальный комод можно использовать для переодевания крохи, сеансов массажа, гигиенических процедур или принятия воздушных ванн.

Комод-пеленальный столик: что он собой представляет?

По большому счету, это обычный комод или пенал, которые разработчики детской мебели несколько модифицировали под нужды детей и их родителей. Его значимыми особенностями, помимо наличия стационарного или съемного столика для пеленания, являются:

• вместительные ящики и, в некоторых моделях, тумбы;

• сплошное основание, невысокие устойчивые ножки либо колесики, позволяющие перемещать пеленальный комод для новорожденных в любое место в пределах дома или квартиры;

• изящные формы и оригинальный декор фасадов – принты, накладки, аппликации, преимущественно, детской тематики.

К тому же, такие изделия всегда изготавливаются из прочных, долговечных, экологически благонадежных и гигиеничных материалов, как правило, из натурального дерева, МДФ, ЛДСП или легкого пластика, оснащаются безотказной фурнитурой и декорируются безопасными красками и лаками – на эти факторы также следует обращать внимание при выборе комода.

Если же вы обустраиваете детскую комнату для ребенка, вышедшего из младенческого возраста, то комод с пеленальным столиком вам ни к чему: подбирайте предмет обстановки среди классических разновидностей.

Важно учитывать и форму мебели, исходя из того, где она будет располагаться. Так для углов и простенков подойдут узкие модели, а для установки под продольной стеной или рядом с кроватью можно ориентироваться на солидные вместительные комоды.

Магазин «Малютка 74»: становитесь нашими клиентами прямо сейчас!

В нашем каталоге представлены десятки мебельных изделий отечественных и зарубежных брендов, из которых вы сможете без труда выбрать наиболее подходящий и понравившийся пеленальный комод в Челябинске. 

Широкие и узкие, просторные и компактные, изящные и утонченные или, наоборот, сдержанные и лаконичные, стационарные или мобильные на колесиках, с разным количеством ящиков и тумб, с оригинальным декором фасадов и элегантными линиями очертаний, лучшие по качеству и стоимости комоды в Челябинске в интернет магазине «Малютка 74» с нетерпением ожидают вашего внимания.  

Нужна помощь в подборе? Обратитесь к нашим консультантам – они подскажут, на что следует ориентироваться при покупке. Не имеете времени на походы по магазинам? Мы сделаем все за вас – от оформления вашей заявки до отгрузки и доставки мебели прямо по указанному адресу.

Кроватки для новорожденных в Челябинске

Появление в доме малыша – это событие, которому сопутствует множество приятных забот. Выбрать детскую кроватку для новорожденных заранее очень важно, так как этот атрибут при грамотном подходе будет сопровождать ребенка первые годы его жизни. Среди кроваток для малюток есть несколько классических и новых моделей, на которые стоит обратить внимание при выборе. Кроватки для новорожденных в Челябинске бывают следующих видов:
1. Колыбельки – эта модель предназначена для детей до полугода – восьми месяцев, представляет собой люльку, закрепленную на закругленных полозьях или пружинах. Фиксаторы позволяют сделать конструкцию как подвижной для качания, так и неподвижной для сна.
2. Классические модели, которые также могут быть качалками, используемые для малышей до 3 лет. Кроватка имеет устойчивые ножки и решетчатые стенки, чтобы ребенок всегда был под присмотром.
3. Кроватка-манеж используется не только для сна, но и для игры. Имеет прочное дно и легкие сетчатые стенки для наблюдения за малышом. Легко складывается и переносится в любое помещение, а также ее можно взять с собой на природу, дачу и в любую поездку.
4. Модель-трансформер в комплектации имеет ящики для различных вещей, в которые удобно складывать постельное белье, пеленальные принадлежности и одежду.

Определившись с подходящей моделью, внимание нужно обратить на характеристики кроватки и материалов, из которых она выполнена. Дерево, металл или комбинированные материалы должны быть высокого качества, хорошо обработаны, не содержать дефектов и зазубрин, которыми малыш может пораниться, а также хорошо окрашены безопасными красителями или покрыты лаком. Конструкция детской кроватки должна быть максимально надежной и прочной, все стыки и соединения выполнены металлическими деталями и не должны шататься. Модели из пластика и ДСП могут оказать вредное воздействие на организм малыша из-за выделяющихся из них веществ, поэтому их лучше избегать. Если купить кроватку для новорожденного с матрасом, можно избежать проблемы его подбора под нестандартные типоразмеры. Обратите внимание, что все углы должны быть закругленными или иметь защитные резиновые накладки, надежно закрепленные на уголках, чтобы малютка не поранился и не ушибся. Плюсом будет, если в комплекте идут плотные тканевые накладки на поверхности. В моделях с решеткой расстояние между прутьями должно быть не более 5 см, чтобы малыш не смог просунуть голову и застрять. Детские кроватки для новорожденных с регулируемой высотой должны надежно закреплять дно в необходимом положении с помощью специальных креплений, чтобы избежать падения кроватки на нижнее положение, когда там будет находиться малыш. Ножки кроватки должны быть устойчивыми к движениям, так как дети бывают достаточно активны, люлька также должна фиксироваться в неподвижное положение во избежание раскачивания её малышом.

Выбрать и купить кроватку для новорожденных в Челябинске отличного качества по приемлемой цене можно не выходя из дома. Такую возможность предоставляет наш интернет-магазин детских кроваток. Мы работаем только с лучшими производителями и предлагаем качественный товар. В нашем интернет-магазине можно купить кроватку для новорожденного проверенную и надежную. Каждая детская кроватка имеет сертификат качества. Для покупателей предлагаются специальные условия, позволяющие выгодно приобрести детские кроватки оптом. В интернет-магазине купить детскую кроватку для новорожденных можно недорого любой модели, получая при этом гарантированно качественный и безопасный товар.

Каша безмолочная Малютка гречневая 200г с 4 месяцев

Каша безмолочная сухая быстрорастворимая гречневая низкоаллергенная Малютка, для питания детей с 4 месяцев

Малютка каши — родные каши с родных полей! В основе наших рецептов — отборные злаки с российских полей Алтая, Ставрополья, Краснодара, выращенные и отобранные по высоким стандартам качества. Создавая наши каши, специалисты компании Nutricia вдохновлялись природой регионов России. Каждая порция содержит необходимые для развития белки, витамины и минералы, а также углеводы, которые дают малышу энергию для роста.

Каши Малютка — вся сила России для вкусного и высококачественного прикорма вашего малыша. “1 ложка. Заботливое начало”.

• Родные каши с родных полей
  
• Энергия для роста
  
• Без консервантов
  
• Без добавления сахара и соли
  
• С витаминами и минералами
  
• Низкоаллергенная
  
• Без Глютена

Каша безмолочная сухая быстрорастворимая гречневая низкоаллергенная Малютка, для питания детей с 4 месяцев, согласно требованиям норм законодательства России и Республики Казахстан. Для оптимального роста, развития и здоровья малыша Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Nutricia полностью поддерживает данные рекомендации.

Проконсультируйтесь со специалистом перед началом использования продукта.

• Для детского питания.
• Рекомендуется готовить кашу непосредственно перед употреблением.
• Никогда не используйте остатки готового питания для последующего кормления.
• При введении прикорма рекомендуется приучать ребенка есть его с ложечки.
• После каждого приготовления питания тщательно закрывайте упаковку.
• Не допускается назначать детям, имеющим аллергию на любой компонент, входящий в состав продукта

Таблица кормления:

Если нет дополнительных рекомендаций специалиста, рекомендуется приучать ребенка к новому продукту постепенно, начиная с одной ложечки, за 5-7 дней доводя до примерной возрастной нормы:

• с 4 месяцев — до 150 мл,
• с 8 месяцев — 180 мл,
• с 9 месяцев — 200 мл.

Секрет приготовления каши “Малютка”:

1. Перед приготовлением детского питания тщательно вымойте руки.
2. В чистую посуду налейте 150 мл кипяченой воды, охлажденной до температуры 50 °С.
3. Ложку обработайте кипятком. Сухой столовой ложкой постепенно насыпьте 22 г сухой каши (приблизительно 2,5 столовые ложки), непрерывно размешивая.
4. Для размешивания каши рекомендуется использовать вилку.
5. Перед тем как дать кашу ребенку, убедитесь, что ее температура 36-37 °С.

Состав: гречневая мука, мальтодекстрин, витаминно-минеральный премикс (содержит минералы (Ca, Fe, Zn, Cu, I), витамины (С, Е, ниацин, А, D3, К, пантотеновую кислоту, В12, В1, биотин, В6, фолиевую кислоту, В2)), Ca (кальция карбонат).

Может содержать следы молока.

Содержит сахара природного (естественного) происхождения.

  Пищевая ценность*

*Средние значения

Условия хранения: Срок хранения закрытой пачки 18 месяцев. Невскрытую упаковку хранить при температуре от 1 °С до 25 °С и относительной влажности не более 75%. После вскрытия упаковки хранить продукт в сухом прохладном месте, но не в холодильнике, плотно закрытым, не более 3-х недель.

Дивная Малютка

Рассыпчатые тени для век Sigil inspired Tammy Tanuka, тон «Дивная Малютка», локация Беспокойное Море.

Техническая информация:

Цвет: Зеленовато-золотистый металлик.

Рекомендации по нанесению: Этот оттенок может использовать как с базой так и без. Для наиболее насыщенного оттенка наносится плоской кистью похлопывающими движениями на кремовую подложку, базу для теней, липкий тональный крем, на гелевую подложку (гелевая подводка понравившегося оттенка). Возможно нанесение влажным способом (влажной кистью, на влажную кожу, с фиксатором для макияжа). Возможно использование без базы — для легкого оттенка или акцента в макияже слегка проведите пушистой кистью по веку.

Состав: Bronze Powder (77400), Titanium Dioxide (77891), Tin Oxide (778161), Silica, ВЕГАН.

Состав нормирован в соответствии с российскими требованиями безопасности, нормативы других стран могут отличаться.

Внимание! Так как производство ручное и тени производятся небольшими партиями, оттенки разных партий могут незначительно отличаться

Варианты упаковки:

ПОЛНЫЙ ФОРМАТ, баночка с фигурной крышкой, чистый объем продукта 2 мл, содержащая 0,8-2 гр продукта (вес продукта может значительно варьироваться в зависимости от состава теней). Упакован в коробку с золотым или серебряным тиснением.

СЕГМЕНТ СЭМПЛ-ПАЛИТРЫ, маленькая баночка, тестер. При желании их можно скручивать между собой, собирая в пирамидки. Чистый объем продукта — 1 мл, это 0,4-1 гр в зависимости от веса и плотности разных оттенков.

ОБЗОР ОТТЕНКА:

МАКРО:

СВОТЧИ НА ГЛАЗАХ:

СРАВНЕНИЕ С БЛИЗКИМИ ОТТЕНКАМИ:

Святая наивность, Дивная малютка:

Слева-направо:

1. Затерявшаяся в Осеннем Лесу

2. Дивная Малютка

3. Крадущаяся за Болотными Огнями

Слева-направо:

1. Затерявшаяся в Осеннем Лесу

2. Дивная Малютка

3. Крадущаяся за Болотными Огнями

Справа-налево:

1. Затерявшаяся в Осеннем Лесу

2. Дивная Малютка

3. Крадущаяся за Болотными Огнями

С ЧЕМ СОЧЕТАЕТСЯ?

Оттенки справа-налево:

1. Вооружённая до Зубов

2. Дивная Малютка

3. Весенняя Дева

Оттенки справа-налево:

1. Вооружённая до Зубов

2. Дивная Малютка

3. Весенняя Дева

Оттенки слева-направо:

1. Вооружённая до Зубов

2. Дивная Малютка

3. Весенняя Дева

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ФОТО:

Оттенки снизу — вверх:

1. Русалка-Кладоискательница

2. Дивная Малютка

Оттенки слева-направо:

1. Русалка-Кладоискательница

2. Дивная Малютка

3. Играющая с Волнами

Оттенки слева-направо:

1. Русалка-Кладоискательница

2. Дивная Малютка

3. Играющая с Волнами

4. Русалка Коралловых Рифов

5. Безумство Храброй.

Оттенки слева — направо: Вышивальщица Тиной и Золотом — Затаившая Биение Сердца — Дивная Малютка — Играющая с Волнами — Непокоримая — Освободительница Дельфинов — Путешественница — Наблюдательница «Зоркого Глаза»

Море заканчивалось белым песчаным берегом, где вода была спокойной и прозрачной как стекло. Неподалёку возвышались скалы и росли длинные стебли тростника и осоки, которые колыхались в такт небольших волн. Дивная Малютка подплыла совсем близко и затаилась в камышах. Сквозь кристальную воду было видно множество разноцветных фонариков и флагов, яркие чудесные цветы в больших корзинах, переливающиеся в свете огоньков ленты, будто танцевали на ветру. Она слышала музыку и пение, которые и привлекли её к берегу. Люди парами кружились в воздушном танце, их лёгкие ножки так и летали по песку, который то обволакивал их, то метался в разные стороны. Дивная Малютка зачарованно наблюдала это невиданное представление, всем своим хрупким телом тянулась к поверхности, чтобы рассмотреть поближе, ведь она ещё никогда не была вблизи людей.

Мягкий зелено-горчичный макияж.

Визажист — Ann Vermilion

Цвета, использованные в макияже: Дивная Малютка, Взрывотехник, Лелеющая Оленят, Доктор, Задира и Воплощение

1. Сначала выстраиваем форму карандашом. По границам будущего макияжа наносим текстуру, которая позволит последующим цветам хорошо растушеваться. Сатины создают «скользящую» поверхность за счет содержания шиммерных частиц. Поэтому берем цвет Лелеющая Оленят и пушистой кистью, не заходя сильно на построенную форму, наносим по границам.

2. Заполняем верхнее и нижнее веко основным цветом Дивная Малютка, втушевывая границы в Лелеющую оленят. Используется плоская пушистая кисть.

3. Наносим промежуточный цвет углубления теней в макияже — Воплощение. Смягчаем границы между ним и предыдущим используя кисть-бочонок в этих двух цветах.

4. Затемняем внешний уголок матовым нейтрально-коричневым цветом Взрывотехник. Используется маленькая кисть в форме бочонок или факел.

5. По линии роста ресниц усиливаем цветом Задира, используя плоскую кисть с плотным коротким ворсом (как для бровей).

6. Факультативно (не обязательно) наносим цвет Доктор на нижнее веко, чтобы разбавить желто-зеленую гамму.

Пошаговая схема макияжа с оттенком «Дивная Малютка».

Визажист: Диана Белова

На губах.

Для придания цвета блеску для губ использовался тон «Дивная Малютка»

Визажист Anize Strix

Яркий, особенно если влажным способом. Такая радостная летняя листва, оч красивый. При боковом свете переливается персиком, как у янтарной пыли. Сочетаю с Русалкой коралловых рифов, когда хочется тропиков, или с чем-то вроде Нимфы, с розовым бликом, когда хочу поспокойнее но с изюминкой. Отличный летний цвет!

Оттенок шикарный! Легко наносится, красиво смотрится, отлично держится. Наношу влажным способом. Светло-яркий приятный зелено-салатовый цвет, под определенным углом видно розовый перламутр

Очаровательная зелень с золотым отливом. Не яркий, но и не бледный. То, что надо!

Он не такой яркий как на свотче. Вначале это огорчило, а потом пригодился в роли отличного повседневного тона.) Так то он очень симпатичный.

Детский набор 68-74 | Официальный магазин FC Bayern Munich

Детский набор 68-74 | Официальный магазин ФК Бавария Мюнхен

Мы немедленно обработаем ваш запрос и свяжемся с вами.

Удачи Продолжайте покупки!

Ваша команда фан-шопа ФК Бавария.

<'; FCB.blacklistedNames = «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 = "; FCB. blacklistedNumbers = «WyI4OCJd»;

FCB.blacklistedNamesNumbers = «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 mxvZGEgIiwiTUVOR0VMRSBKb3NlZiIsIkpvc2VmIE1FTkdFTEUiLCJNRU5HRUxFIiwiTVVORExPUyBVd2UiLCJNVU5ETE9TIiwiVXdlIE11bmRsb3MiLCJCaW4gTGFkZW4iLCJSw5ZITSBFcm5zdCIsIkVybnN0IFLDlkhNIiwiUsOWSE0iLCJST01NRUwgRXJ3aW4iLCJFcndpbiBST01NRUwiLCJST01NRUwiLCJTQVVDS0VMIiwiU0FVQ0tFTCBGcml0eiIsIkZyaXR6IFNBVUNLRUwiLCJXSElURSBQT1dFUiIsIlNDSEVJU1NFIEJWQiIsIlNDSEVJU1MgQlZCICIsIlNDSEVJU1NFIERPUlRNVU5EICIsIlNDSEVJU1MgRE9SVE1VTkQgIiwiQlZCIFNDSEVJw58iLCJCVkIgU0NIRUnDn0UiLCJCVkIgU0NIRUlTUyIsIkJWQiBTQ0hFSVNTRSIsIkRzY2hpaGFkIiwiUVVPVEVOTkVHRVIiLCJQRVJWRVJUIiwiUEVSVkVSUyIsIkZVQ0tCVkIiLCJGVUNLIEJWQiIsIkFET0xGU1NPTiIsIkZDQi1TQ0hMQU1QRSIsIlNDSExBTVBFIiwiRkNCIFNDSExBTVBFIiwiQUstNDciLCJBSyIsIkthbGFzY2huaWtvdiIsInNoZSBsaWtlcyBpdCIsIkZVQ0suQlZCIiwiRnVjayBERkIiLCJGdWNrIFRydW1wIiwiTWlsZmh2bnRlciJd «;

FCB. config.flockNameLength = 14;

FCB.config.flockNumberLength = 2;

FCB.config.flockNameNumberLength = 15;

FCB.countdownComponentDay = «Дни»;
FCB.countdownComponentHour = «Часы»;
FCB.countdownComponentMin = «Минуты»;
FCB.countdownComponentSec = «Секунды»;

FCB.config.googleApiKey = «»;

FCB.autoSuggestion = {};
FCB.autoSuggestion.products = «Продукты»;
FCB.autoSuggestion.moreProducts = «показать еще»;
FCB.autoПредложение.Categories = «Категории»;
FCB.autoSuggestion.players = «Игроки»;
FCB.autoSuggestion.threshold = 2;

FCB.newsletterOverlay = {};
FCB.newsletterOverlay.display = false;
FCB.newsletterOverlay.thresold = 3;
FCB.newsletterOverlay.cookie = «newsletterOverlayDisplayed»;
FCB.newsletterOverlay.count = «newsletterOverlayCount»;

FCB.geoLanguageSelectionOverlay = {};
FCB.geoLanguageSelectionOverlay.cookie = «geoLanguageSelectionOverlayDisplayed»;
FCB.geoLanguageSelectionOverlay.show = true;
/ *]]> * /

Идеи детских подарков и детской одежды

Идеи детских подарков и детской одежды — Bonpoint

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.

Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

• Мы предлагаем БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при онлайн-заказах на сумму более 200 долларов США

• Наши магазины открылись! Обратитесь в магазин.

Откройте для себя нашу коллекцию Весна-Лето 21

НОВАЯ КОЛЛЕКЦИЯ ВЕСНА-ЛЕТО 21

Для начинающих авантюристов, модных исследователей, мореплавателей, первопроходцев или прирожденных любителей путешествовать по миру.
Summer 2021 at Bonpoint покроет любой ландшафт: джунгли, саванну, сельскую местность, тропики и побережье.Наша коллекция превозносит безбрежность горизонта!

КАРДИГАНЫ И ПУЛОВЕРЫ ДЛЯ ДЕВОЧЕК

КАРДИГАНЫ И ПУЛОВЕРЫ ДЛЯ ДЕВОЧЕК

Невозможно устоять перед монохромными пуловерами с нашивками Liberty
, которые можно надеть в ветреную погоду, и эти кардиганы из хлопка с люрексом, похожие на маленькую кофточку.

ЮБКИ ДЛЯ ДЕВОЧКИ

ЮБКИ ДЛЯ ДЕВОЧКИ

Короткие юбки, со сборками и рюшами, в этом сезоне с очень яркими цветами.
Юбки оверсайз с неподвластной времени романтикой и изяществом этого прекрасного издания.

ПУЛОВЕРЫ И КАРДИГАНЫ ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ

ПУЛОВЕРЫ И КАРДИГАНЫ ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ

Нам не терпится заполучить эти ворсистые модели с капюшонами, красивыми вышитыми хлопками, кардиганами в двухцветную полоску с заметными швами, галстуком и краской, принтами пальм.

БРЮКИ ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ

БРЮКИ ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ

Этим летом очень вдохновляющая линия уличных брюк с карманами придает особую изюминку
силуэтам наших мальчиков, довольных своим стилем и идущих в ногу со временем.

ОБРАЗЫ ДЕВОЧКИ

Ветер романтической ностальгии возвещает о возвращении теплой погоды
с платьями-сборками и топами с цветочными принтами в пастельных тонах.
Эти веселые дети встретят новый теплый сезон в ансамбле из тюля, расшитого неброскими цветами.

САНДАЛИИ ДЛЯ ДЕВОЧКИ

САНДАЛИИ ДЛЯ ДЕВОЧКИ

Побыстрее бегите и откройте для себя нашу неотразимую коллекцию сандалий для лучезарного лета на солнце.

ДУХИ И УХОД ЗА КОЖЕЙ

ДУХИ И УХОД ЗА КОЖЕЙ

Bonpoint, единственный бренд селективной косметики, вдохновленный детством.

Найти ближайший бутик

Маркетинг бэби-бумеров (продажа людям, родившимся в период с 1946 по 1964 год)

74 миллиона. По данным Pew Research Center, именно столько бэби-бумеров в настоящее время проживает в Соединенных Штатах.

Несмотря на то, что за ними следуют представители миллениума, бэби-бумеры составляют большую часть расходов в США.С. экономика. Эта покупательная способность влияет на рост бизнеса, создание рабочих мест и другие факторы, которые в конечном итоге приводят к процветанию экономики США.

В сфере электронной коммерции бэби-бумеры, к сожалению, могут рассматриваться как вторичная аудитория. Тем не менее, все больше бумеров исследуют, делают покупки и делают покупки в Интернете, чем когда-либо прежде. В конечном итоге это изменение покупательского поведения создает возможности входящего маркетинга электронной коммерции для демонстрации продуктов и услуг, которые удовлетворяют их потребности.

По мере того, как устройства, модели поведения и модели покупок продолжают развиваться, современные маркетологи должны адаптировать свои стратегии, чтобы не отставать.В этом руководстве мы объясним, кто такие бэби-бумеры, и предложим действенные решения, которые помогут вам заинтересовать их и порадовать их на каждом этапе пути к покупке.

Кто такие бэби-бумеры?

Прежде чем предприятия смогут продавать товары определенной демографической группе, они должны сначала понять их характеристики и мотивацию. Эта практика часто проявляется в образе покупателя.

Персоны покупателя описывают демографические и психографические характеристики полувымышленного покупателя.Когда дело доходит до персонажей, ориентированных на бумеров, важно помнить, что возраст — не единственный фактор, определяющий это поколение.

Бэби-бумеры пережили значительные политические, социальные и экономические изменения в течение своей жизни. Будучи самым густонаселенным поколением в период своего рождения, бумеры обеспечили значительный экономический рост.

Имея новые возможности для продвижения и маркетинговый потенциал, давайте погрузимся в то, что на самом деле делает бэби-бумер.

1.Люди, родившиеся между 1946 и 1964 годами.

После Второй мировой войны в США произошел рост населения — или «бум». Это новое поколение, часто известное как «бэби-бумеры» или «бумеры», относится к тем, кто родился между 1946 и 1964 годами.

2. Одно из самых густонаселенных поколений.

Рождений в Соединенных Штатах в годы бумеров составило почти 79 миллионов. Эта площадь намного превосходит предыдущее поколение Silent с 47 миллионами и следующее поколение X с 55 миллионами.

Хотя это число, по прогнозам, сократится до 72 миллионов, а поколение миллениалов обогнало бумеров как самое густонаселенное поколение в Соединенных Штатах, бэби-бумеры по-прежнему могут похвастаться значительной численностью населения и достаточной покупательной способностью, чтобы повлиять на экономику США.

3. Крупные траты.

По мере того, как все больше бэби-бумеров остаются на рынке труда дольше, их экономическое влияние продолжает влиять на экономическую активность. Бэби-бумеры составляют единственную группу населения, в которой наблюдается рост рабочей силы.Это означает, что «Золотые годы» во многих случаях будут потрачены на работу. Это изменение образа жизни в конечном итоге приведет к увеличению располагаемого дохода и покупательной способности.

10 советов по маркетингу для бумеров

Теперь, когда мы установили базовое понимание того, кто такие бэби-бумеры, мы рады поделиться проверенными способами более эффективного маркетинга для них. Этот список закладывает основу для успешных и длительных отношений. Кроме того, это поможет вашим сообщениям четко найти отклик в этой важной демографической группе.

1. Прекратите использовать сленг.

Как правило, не используйте сленг. Язык, связанный с конкретным поколением, отталкивает пользователей и часто делает бизнес, использующий его, неискренним. Эта концепция особенно актуальна для бэби-бумеров.

Использование сленга также может вызвать недопонимание и привести к неясности. Это наихудший сценарий для брендов, которые тратят время и деньги на охват своей аудитории.

Так как же писать для бумеров?

Копирайтинг для электронной коммерции — это разнообразный и захватывающий аспект маркетингового ландшафта.Создавая контент специально для бэби-бумеров, говорите четко и лаконично. Используйте маркированный список, сосредоточьтесь на сообщениях, основанных на ценностях, и оставайтесь сосредоточенными на основных мотивах ваших пользователей.

Хотя тон зависит от компании, брендам, ориентированным на бэби-бумеров, следует использовать простые сообщения, которые легко понять.

2. Используйте Facebook.

По мере развития цифровых платформ меняются и привычки их пользователей. Давайте рассмотрим Facebook в качестве примера.

Бэби-бумеры используют Facebook гораздо больше, чем любую другую платформу социальных сетей.Многие представители этой демографической группы используют платформу, чтобы поддерживать связь с друзьями, семьей и близкими, а также оставаться в курсе. В результате у маркетологов есть значительный потенциал для встреч с бумерами там, где они общаются.

Поскольку органический охват Facebook колеблется где-то между двумя и четырьмя процентами, многим брендам сложно получить впечатления и участие на платформе. В результате реклама в Facebook стала опорой для привлечения новых и существующих клиентов.

Если вы запускаете рекламную кампанию в Facebook, вы можете использовать сегменты и расширенный таргетинг, чтобы определить потенциальных клиентов. Например, такие факторы, как возраст, пол, географическое положение, устройство и интересы, помогают сузить круг пользователей, которые увидят вашу рекламу. Используя этот подход, бренды могут гарантировать, что их сообщения доходят до нужных пользователей с правильными сообщениями.

3. Предоставьте полезную информацию.

Бэби-бумеры положительно реагируют на информацию, доказывающую, что ваш продукт стоит своих денег. В результате демонстрация явных преимуществ может помочь этой демографической группе в процессе принятия решений.

Когда речь идет, в частности, о копирайтинге продуктов электронной коммерции, мы рекомендуем использовать четкие заголовки и маркированные списки, чтобы передать ключевые моменты продажи.Такой стиль форматирования упрощает понимание контента и помогает пользователям быстро усваивать информацию.

Когда пишете для бумеров, сосредоточьтесь на том, как ваш продукт или услуга принесут пользу в зависимости от их общих финансовых вложений. Обладая значительным покупательным потенциалом, это поколение ценит понимание преимуществ, которые принесет трата денег.

4. Создавайте привлекательные видеоролики.

Как правило, бэби-бумеры предпочитают более медленные видеоформаты, в которых подробно объясняются концепции.Этот тип медиа-формата помогает им четко понимать сообщения и информацию, которые представляет ваш бренд.

Поскольку видео продолжает доминировать в контенте Facebook, мы рекомендуем несколько лучших практик, которые помогут вашим видео найти отклик у бумеров.

• 85% видео на Facebook просматриваются без звука. Хотя субтитры не требуются, мы настоятельно рекомендуем каждому бренду включать субтитры в свои видео, чтобы учесть такое поведение. Кроме того, успешные социальные видео включают в себя яркие визуальные эффекты, крупную типографику и короткие письменные предложения, которые помогают зрителям следить за ними.
• Поэкспериментируйте с различными видеоформатами, чтобы найти то, что лучше всего подходит вашей аудитории. Независимо от того, используете ли вы слайд-шоу с текстом, интервью с «говорящей головой» или анимацию, уникальные форматы по-разному найдут отклик у каждой аудитории.
• Будьте краткими. Хотя бумеры с большей вероятностью будут смотреть более длинный видеоконтент, более короткие видеоролики могут быть полезны в определенных случаях использования. Краткие видеоролики, посвященные одной концепции за раз, находят отклик почти у каждой аудитории и помогают пользователям быстро усваивать информацию.

Совет. Если ваш бренд нацелен на бэби-бумеров на Facebook, вам следует создавать видеоконтент для электронной коммерции. Видео пользуется наибольшей заинтересованностью и видимостью на платформе и в конечном итоге позиционирует ваше сообщение, чтобы потребители могли легко его усвоить.

5. Рассмотрим мобильные устройства.

Давайте развеем стереотип: молодое поколение — не единственная группа, помешанная на своих телефонах. Последние данные показывают, что бэби-бумеры не так уж сильно отличаются от миллениалов в том, что касается использования мобильных телефонов.

Forbes сообщает, что бумеры используют свои телефоны примерно пять часов в день. Это поразительно похоже на миллениалов, которые используют свои телефоны пять с половиной (или более) часов в день. Так что это значит для маркетологов?

В целом, бренды не могут сбрасывать со счетов мобильное поведение поколения бумеров. Эта демографическая группа просматривает Facebook, электронную почту, новостные приложения и Интернет на своих телефонах. В результате компании должны учитывать, какую роль каждый из этих каналов играет в общей маркетинговой стратегии.

Совет: хотя подходы будут различаться в зависимости от компании, сочетание социальных сетей и медийной рекламы может помочь брендам охватить демографию бумеров как на мобильных, так и на настольных устройствах. Если вам нужны другие предложения, мы рекомендуем этот блог о тенденциях мобильной электронной торговли.

6. Понять демографию.

Каждая успешная маркетинговая кампания начинается, когда бренды понимают свою целевую аудиторию. Как маркетологи электронной коммерции, мы рекомендуем разработать личности покупателя, чтобы по-настоящему понять демографические и психографические характеристики их типичных пользователей.

Хотя индикаторы поколений, такие как «бэби-бумер», полезны для предоставления общего контекста для целевой аудитории, мы предостерегаем вас не рассматривать это поколение как целую группу покупателей вашего продукта.

В этой группе существует бесчисленное множество вариантов и групп, которые будут применяться к определенным продуктам или услугам. Каждый бизнес должен составить исчерпывающий профиль того, как выглядит их идеальный покупатель. Найдите время, чтобы понять, что делает ваших клиентов уникальными. Когда вы это сделаете, вы сможете создавать сообщения и контент, которые относятся к ним на личном уровне и побуждают их к конверсии.

7. Не используйте слова «старый» или «пожилой».

Это довольно просто. «Старый» и «пожилой» часто рассматриваются как уничижительные слова в американской культуре. Многим бэби-бумерам уже за шестьдесят, но они все еще развлекаются и живут полноценной жизнью. Эта демографическая группа не рассматривает старение как ограничение их способности заниматься тем, что делает их счастливыми. Наша задача как маркетологов — дать этим пользователям возможность достичь своих целей. Мы можем добиться этого, продемонстрировав преимущества, которые предоставляют продукты или услуги.

Помните, что стареющие поколения часто думают, что они моложе, чем они есть на самом деле. По этой причине мы часто рекомендуем демонстрировать визуальные эффекты с моделями примерно на 10 лет моложе целевой аудитории.

Прежде всего, уважение, энтузиазм и четкое общение помогут брендам найти отклик на этом целевом рынке. Самое главное, помните золотое правило. Он никогда не устареет и всегда будет применяться в маркетинге, особенно в сегменте бумеров.

8.Сделайте вещи доступными.

Цифровая доступность означает, насколько легко актив может быть просмотрен, использован и понят различными аудиториями. Эта практика стала основным элементом дизайна пользовательского опыта и особенно важна для стареющего населения.

Многие бэби-бумеры носят очки и испытывают трудности с просмотром мелкого текста. В результате мы сформулировали несколько рекомендаций по дизайну веб-сайтов, которые могут помочь повысить доступность.

Размер шрифта

Хотя ADA не имеет обязательного размера шрифта для веб-сайтов, общие руководящие принципы рекомендуют не использовать шрифты меньше 16 pt, чтобы обеспечить четкую читаемость.Кроме того, подумайте, как мобильные точки останова повлияют на ваш пользовательский опыт. Хотя пользователи могут настраивать размер шрифта прямо на своих устройствах, бренды, ориентированные на население бумеров, должны предпринимать активные действия, чтобы пользователи могли легко читать контент веб-сайтов.

Контраст

Визуальный контраст — ключевой компонент читабельности. По этой причине мы настоятельно рекомендуем веб-сайтам использовать очень темную типографику на светлом фоне и наоборот. Хотя бренды могут включать элементы дизайна с низкой контрастностью на свои сайты, особенно важно, чтобы пользователи с легкостью читали трудоемкие области.

Размеры кнопок

Использование кнопок правильного размера, особенно для мобильных устройств, помогает сделать веб-сайт общедоступным. Однако эта концепция особенно актуальна для стареющего населения. Как мы упоминаем в этом блоге о передовых методах оформления заказа в электронной торговле, кнопки на вашем веб-сайте должны быть не менее 44 пикселей в высоту, чтобы соответствовать размеру пальцев на мобильных устройствах.

9. Имейте четкие ссылки на политики и документацию.

Как мы уже упоминали, бэби-бумеры часто предпочитают более объемный контент, чтобы помочь им обосновать свои решения о покупке.Бренды должны предоставлять четкие инструкции и документацию для проактивного удовлетворения этих потребностей.

Каждое поколение ценит прозрачность. Маркетологи должны заранее изложить политику и предоставить ссылки на дополнительную информацию, чтобы минимизировать трение в процессе исследования. Такой уровень открытости и полезности часто приводит к повышению удовлетворенности пользователей и увеличению вероятности совершения покупки.

10. Есть варианты поддержки по электронной почте / телефону.

Хотя онлайн-чат является популярным инструментом поддержки для поколения X и миллениалов, многие бэби-бумеры предпочитают возможность общаться с реальным человеком.Это ключевое различие между поколениями дает розничным предприятиям возможность достичь и превзойти ожидания клиентов.

В целом, предоставление различных способов связи с вашей компанией часто может снизить трение для потребителей и является отличным показателем доверия. Чтобы улучшить работу вашего веб-сайта, сделайте свой номер телефона и адрес электронной почты визуально заметными. Кроме того, подумайте о том, чтобы сделать эти элементы ссылками, которые могут легко работать на мобильных устройствах, чтобы пользователи могли звонить одним щелчком мыши.

Главное в обслуживании клиентов и поддержке — превратить неуверенность клиентов в лояльность к бренду.Хотя большая часть этой ответственности в конечном итоге ложится на представителей службы, у маркетологов все еще есть возможность сделать процесс простым и надежным.

Заключение

Хотя каждое поколение представляет уникальные возможности и проблемы, важно помнить, что ваш конечный покупатель — это человек, а не концепция. Мы надеемся, что по мере того, как вы разрабатываете план по маркетингу для бэби-бумеров, эти советы создали основу для понимания того, что эта группа ценит, и способов их достижения.

Нужна помощь? Не стесняйтесь обращаться, и мы будем рады протянуть руку помощи.

Набор для ухода и игр Bitty Baby®

Набор для ухода и игр Bitty Baby® | американская девушка
перейти к содержанию

Взрослые

Купите нашу коллекцию кукол, книг и многого другого, что поможет создать девочек с сильным характером.

Магазин

Девушки

Откройте для себя веселые игры, видеоролики и другие занятия, которые вдохновят ваше воображение.

Играть

{{/если}}

{{#consumerLoyalty}}
{{#if @root.индикатор}}

{{#each tierConfigs}}

• {{tierName}}

{{/каждый}}

{{/если}}
{{#if @ root.userPts}}

{{#if LoyaltyPointCount}} {{LoyaltyPointCount}} {{else}} 0 {{/ if}}

{{LoyaltyPointCount}} ВАШИ ОЧКИ
{{LoyaltyTierCode}} УРОВЕНЬ

{{/если}}
{{#if @root.nextRewardPts}}

{{#if NextRewardPoint}} {{NextRewardPoint}} {{else}} 0 {{/ if}}

{{#if NextRewardPoint}} {{NextRewardPoint}} {{else}} 0 {{/ if}} ОЧКОВ ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО
НАГРАДА 10 $

{{/если}}
{{#if nextBadge}}
{{#if @ root.nextBerry}}

$ {{roundOffValue NextTierAmount}}

$ {{roundOffValue NextTierAmount}}
ДОСТИГНУТЬ
{{nextBadge}}

{{/если}}
{{/если}}
{{/ consumerLoyalty}}
{{#with consumerPromotions.[0]}}
{{#if @ root.recentExpirePromo}}

{{PromotionType}}

Опыт: {{PromotionExpiryDate}}

Выкупать

Применяемый

Опыт: {{PromotionExpiryDate}}

{{/если}}
{{#if @ root.showRewardsBtn}}

{{/если}}
{{/с участием}}

{{еще}}

{{/если}}

{{/каждый}}

J58O9ZQ92CVD2JUI

https: // cdn1.affirm.com/js/v2/affirm.js

Возраст: 18 млн +

GRP74_BB3_Care_and_Play_Set_01
https://mattel.scene7.com/is/image/Mattel/GRP74_Viewer

GRP74

caSUGpboNSWRoVaSAT8JPxQnl85GzPI3z6BiMaSKqeFds

Мы надеемся, что вам и вашей девушке понравится покупка от American Girl.Если по какой-либо причине вы этого не сделаете, мы постараемся найти способ исправить это — с помощью обмена, товарного кредита или возврата средств за покупки в течение последнего года. Будьте уверены, мы сделаем все возможное, чтобы позаботиться о вас, но время от времени мы не принимаем возврат. Плата за доставку и обработку не возвращается.

Добавить в корзину

Проверить доступность в магазинеПроверить доступность в магазине

Проверить наличие в магазинеCharlotte (SouthPark Mall) Чикаго (Water Tower Place) Колумбус (Easton Town Center) Даллас (Galleria Dallas) Хьюстон (Memorial City Mall) Лос-Анджелес (The Grove) Майами (The Falls) Нашвилл (CoolSprings Galleria) Нью-Йорк (Rockefeller) Plaza) Орландо (Торговый центр Флориды) Район залива Сан-Франциско (Торговый центр Стэнфорда) Вашингтон, округ Колумбия.К. (Тайсон Корнер Центр)

в этом магазине по адресу

Позвоните, чтобы подтвердить, что этот товар есть в наличии, и что это место открыто и / или предлагает возможность вывоза у обочины.

Оценки и отзывы покупателей

Хотите персонализировать свою куклу

{{#each this}}
{{#если это.singleNochild}}

{{{это имя}}}

$ {{this.price.offerPrice.value}}

{{/если}}
{{#если это.singleWithchild}}

$ {{this.price.offerPrice.value}}

{{#each childProducts}}
{{#если это.notBothSku}}

{{/если}}
{{/каждый}}

ошибкаПожалуйста, выберите вариант

{{/если}}

{{#если это.hasMultiItems}}
{{#if this.childProducts}}

$ {{this.price.offerPrice.value}}

{{#each childProducts}}
{{#если это.notBothSku}}

{{/если}}
{{/каждый}}

ошибкаПожалуйста, выберите вариант

{{еще}}

{{{это.название}}}

$ {{this.price.offerPrice.value}}

ошибкаПожалуйста, выберите вариант

{{/если}}

{{/если}}
{{/каждый}}

Добавить в куклу
Нет, спасибо

{{#each newproductData}}

• {{{productName}}}

  {{#if age}}

  Возраст:
  {{age}}

  {{/если}}

  {{#if size}}

  Размер:
  {{размер}}

  {{/если}}

  {{#if color}}

  Цвет:
  {{цвет}}

  {{/если}}

  {{#if salePrice}}
  $ {{salePrice}}
  {{/если}}
  {{#if listPrice}}
  $ {{listPrice}}
  {{/если}}
  {{#if DiscountPrice}}
  Вы экономите {{DiscountPrice}} $
  {{/если}}

  {{#if inventoryStatus}}
  {{inventoryStatus}}
  {{/если}}
  {{#if inventoryStatus}}
  {{backorderdate}}
  {{/если}}

  {{#if isParentData}}
  {{#if @root.newaddonData}}

  Дополнительные услуги

  {{#each @ root.newaddonData}}

  {{/каждый}}

  {{/если}}
  {{/если}}

{{/каждый}}

{{#если это.newminiCartData.freeshipping}}

Добавьте $ {{newminiCartData.freeshippingAmount}}, чтобы получить бесплатную доставку

{{еще}}

Поздравляем, для вашего заказа предусмотрена бесплатная доставка

{{/если}}

Итого (элементов: {{newminiCartData.cartQuantity}})
$ {{newminiCartData.Весь заказ}}

{{/если}}

• {{{giftCardData.productName}}}

  {{#if giftCardData.цена}}
  $ {{giftCardData.price}}
  {{/если}}

  {{giftCardData.avilibility}}
  {{#if giftCardData.backDate}}
  {{giftCardData.backDate}}
  {{/если}}

{{#если это.newminiCartData.freeshipping}}

Добавьте $ {{newminiCartData.freeshippingAmount}}, чтобы получить бесплатную доставку

{{еще}}

Поздравляем, для вашего заказа предусмотрена бесплатная доставка

{{/если}}

Итого (элементов: {{newminiCartData.cartQuantity}})
$ {{newminiCartData.Весь заказ}}

{{/если}}

{{! — Запускается базовый набор Sku Bundle -}}

{{productDetails.imageLink}}

{{productDetails.productCalloutAttribute}}

{{{productDetails.skuName}}}

Возраст: {{productDetails.marketingAge}}

{{productDetails.productReviewRatingSR}} звезд

{{#if productDetails.listPrice.offerValue}}
$ {{productDetails.listPrice.offerValue}}
Фактическая цена составляет $ {{productDetails.listPrice.value}}
Вы экономите $ {{productDetails.listPrice.difference}} ({{productDetails.listPrice.percentage}}%)
{{еще}}
$ {{productDetails.listPrice.value}}
Фактическая цена составляет $ {{productDetails.listPrice.value}}
Вы экономите $ (%)

{{/если}}

{{#each productDetails.experienceFragmentHtml}}
{{{это}}}
{{/каждый}}

{{#if productDetails.clothingColor}}

{{/если}}
{{#if productDetails.clothingSize}}

{{/если}}

Добавить в корзину

Наша гарантия

Получите возврат, кредит или обмен, если вы не в восторге.

Детские подгузники Fine, технология DoubleLock, размер 4, большие 7

Политика возврата / возврата:

Fine Shop дает вам возможность вернуть купленные товары *. Любой отгруженный заказ попадает в категорию возвратных.

Отправьте электронное письмо на адрес [email protected] и убедитесь, что в строке темы указано следующее: (Тип: оформить возврат ИЛИ замену поврежденных товаров + номер заказа)

Условия возврата:

1. В таблице ниже изложена наша политика возврата в отношении определенных категорий продуктов:

Политика возврата:

Если вы запросите возврат, Fine Shop вернет первоначальную сумму только тем первоначальным способом оплаты, который использовался для совершения покупки.

Возврат платежей возможен только в случаях:

1. Товар поврежден
2. Продукция не дебиторская

После запроса на возврат мы также уведомим вас об утверждении или отклонении вашего возмещения.

Если ваш возврат будет одобрен, он будет обработан, и кредит будет автоматически зачислен на вашу кредитную карту или исходный способ оплаты в течение определенного количества дней.

Если вы хотите отменить заказ, сделанный до его отправки (в течение 24 часов), возврат 100% уплаченной суммы будет обработан в течение 14 дней.

Esprit Fashion для женщин, мужчин и детей | Купить сейчас в нашем интернет-магазине

Молчание — золото? Twinning — это не круто? Знаешь свои пределы?
В мире так много правил.Особенно в моде. Но теперь пора перевернуть все наоборот. Этой весной мы говорим: «Увидимся!» стереотипам и воспевают разнообразие, аутентичность и жизнелюбие. Забудьте устаревшие условности и нормы — пора идти своим путем. Особенно, если речь идет о вашем стиле! Откройте для себя коллекцию Весна 2020 и комбинируйте нестандартные и веселые вещи из наших коллекций женской и мужской одежды по своему вкусу. Не бойтесь идти своим путем. Это ваша жизнь и ваш стиль, но самое главное: это ваши правила.#YouRule

Джинсовая ткань. Джинсовая ткань. Джинсовая ткань.
Джинсы с головы до пят? Вы делаете ставку! Потому что ничто не выглядит так круто и непринужденно, как полный образ. Вот почему эти коллекции возвращают множество стилей из нашей любимой ткани. Джинсовые брюки всегда привлекают внимание благодаря безграничному количеству вариантов покроя и цветов. Идеальное сочетание: рубашки и куртки из денима разных оттенков синего. Как насчет пары повседневных джинсовых комбинезонов? В наших весенних коллекциях есть все, что душе угодно.

80-е, детка!
Никто не делает полосы и цветы так, как Esprit, но в этом сезоне мы делаем все возможное, чтобы изменить узор. Приготовьтесь к свитшотам и футболкам с нашими знаковыми логотипами Esprit, а платья и блузки воплощают легендарный дизайн банданы. Кстати, сказочный платок возвращается в наши гардеробы как незаменимый предмет в этом сезоне. Обвяжите ее вокруг шеи, волос, запястья или положите в карман в качестве изюминки — откройте для себя искусство укладки банданы и носите ее, как хотите.

Еще один возвращающийся аксессуар — Susie T — культовые сумки Esprit возвращаются! Что делает его таким особенным? Ретро-чутье, современная интерпретация и 100% веганский материал, сертифицированный PETA. Благодаря новой цветовой концепции это идеальный компаньон для любого наряда.

N.E.O.N.
Нравится ли вам быть в центре внимания? У нас есть только самое интересное: Candy Colours! Ярко-розовый, желтый и зеленый оживляют классику, такую ​​как тренчи и белые кроссовки, придавая им определенную дозу свежести.Яркие цвета также идеально подходят для повседневной жизни: скромный стиль в нейтральных тонах — идеальный способ сделать их яркими — с нюансами и стилем. Возьмите свитер, юбку или костюм этих ярких цветов и наслаждайтесь тем, что будьте в центре внимания.

Пора тебе заняться своим делом. Нарушать правила. Перепишите их. Определите их. #YouRule

Австрия, Бельгия, Болгария, Чехия, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Индия, Индонезия, Ирландия, Италия, Латвия, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Филиппины, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Испания, Швеция, Швейцария, Таиланд, Великобритания

Numero 74 I New Collection I Smallable

ИНТЕРВЬЮ С ТАРОЙ (ТАКЖЕ ИЗВЕСТНО КАК «МУЖЧИНА»)
ОСНОВАТЕЛЬ NUMERO 74

Рассвет, светит солнце и дует легкий ветерок.Мы идем по небольшой грунтовой дороге, собираясь окунуться в увлекательный мир Numero 74. Издалека мы можем услышать, как играет песня Bon Iver. В этом идиллическом месте в самом сердце испанского острова Ибица находится европейская штаб-квартира бренда.
Тара (известная как «Поупи»), основательница и вдохновитель Numero 74, напоминает принцессу из классической сказки: темные длинные локоны, непоколебимая улыбка и бирюзовый взгляд. Между чашками чая и приступами смеха Поупи рассказывает нам, как начиналось приключение Numero 74, и с энтузиазмом рассказывает о своем гуманитарном проекте в Таиланде.

Как родился Numero 74?

Все началось в 2009 году. Я перестал работать за несколько месяцев до этого, и жена моего двоюродного брата, которая только что родила близнецов, попросила меня украсить их детскую. Я купила винтажные кровати, связала одеяла и сделала подушки. После этого она предложила продавать мои работы. После рождения сына я начала продавать в Интернете товары для детских дней рождений. Затем я запустил Numero 74!

Кто стоит за номером 74?

Нас целая банда [смеется]! Много женщин.Мы с Манопом занимаемся производством. У нас есть команда в Европе, состоящая из нескольких человек, которые занимаются администрированием и продажами. У нас также есть производственная бригада в Таиланде, состоящая примерно из 60 и 400 мастериц, которые работают в наших мастерских. Мы настоящая семья! Я не делаю различий между своей семьей и работой; каждый важен для баланса компании.

Откуда взялось название вашего бренда?

Когда мы решили создать компанию, мы добавили мой возраст к Нэнси, жене моей кузины, и получилось 74 года!

Какова ваша философия?

Я думаю, что мы вырастаем, чтобы воплотить в жизнь наши детские мечты, и я верю, что это цель жизни.Как только я понял это, я попытался максимально связать свои детские мечты. Цель номера 74 — предоставить средства для воплощения наших мечтаний, поскольку все они совместимы или дополняют друг друга.
Следуя нашей философии, мы создали фонд для поддержки социальных проектов, ориентированных на детей. Недавно мы купили участок земли, на котором можем приветствовать тайских детей и молодых людей в сельской местности и научить их жить в гармонии и общаться с природой.

Как выглядит ваш распорядок дня?

Каждый день совершенно другой, и у меня действительно нет постоянного дома [смеется], но я в основном работаю между Таиландом и Ибицей.Я просыпаюсь между 5 и 6 часами утра, приступаю к работе, когда вокруг меня все спокойно, и отвечаю на электронные письма, которые приходят из Таиланда из-за разницы во времени. В 9 часов утра я чувствую, что много сделал, не затратив много энергии. Затем я завтракаю и иногда занимаюсь йогой. Я хожу к девушкам или, если я в Таиланде, гуляю по мастерским, чтобы обсудить любые технические или логистические вопросы. Мне повезло, что я могу быть там, где хочу, и когда хочу, и эта свобода очень важна для меня.Кроме того, нет никаких правил, нет расписания. Иногда даже на пару часов хожу на пляж, а вечером продолжаю работать. Большую часть зимы я провожу в Таиланде, а летом в основном здесь, на Ибице. Но с приближением проекта, я думаю, что пробуду здесь один месяц, один месяц там.

Не могли бы вы описать свой творческий процесс при создании новой коллекции?

Мы делаем только одну коллекцию в год, и в большинстве случаев это немного мешает.Я разрабатываю его с Надей. В этот период я ​​часто на какое-то время ухожу сам по себе, и через несколько дней мое воображение начинает расцветать, и в мою голову приходит множество идей.

Каковы ваши источники вдохновения?

Часто это идея или фильм, поскольку я живу не в городе, не читаю журналов и не хожу по магазинам. Мои идеи в основном исходят из детских воспоминаний или от встречи с детьми моих друзей. Иногда идея исходит от продукта для взрослых, который я представляю адаптированным для детей, и наоборот.
Когда начался этап прототипа, я обычно все это продумывал в голове, так что коллекция почти закончена.

Каковы повседневные задачи вашего бренда?

Держим этот процесс на 100% вручную. Уметь уважать хорошие условия труда и стандарты качества. Эта цель позволяет нам постоянно пересматривать процесс принятия решений и соответствующим образом адаптировать нашу модель коммерциализации. Однако тайский производственный процесс сильно отличается от европейского.Чем больше мы хотим производить, тем больше женщин нам нужно и чем дальше в деревни нам нужно искать персонал, а это дорого. В других местах часто бывает наоборот! Но мы по-прежнему хотим поддерживать эти условия труда, оставаться в сельской местности и продолжать эти кустарные, экологически чистые методы.

Что бы вы посоветовали тем, кто сегодня начинает свое предпринимательское приключение?

Никогда, никогда не переставай верить в свои мечты.Всегда. Потому что они всегда приведут вас в нужное место. Единственная ошибка, которую мы можем сделать, — это сделать выбор за кого-то другого: например, за родителей или компанию.

Расскажите о своей самой большой мечте.

Я как раз осознал это [смеется]! Я хочу помочь детям из нашего современного общества, которые полностью оторваны от природы, от любви. Есть дети, которые находятся в сети 24/7, чья самооценка зависит от того, сколько лайков у них есть на Facebook, и я искренне надеюсь, что это изменится, потому что меня это пугает! Я хочу попытаться воссоединить их с важными вещами в жизни.

Что ждет Numero 74 в будущем?

Не имею представления! Вот как это происходит, вот что в этом хорошего. Мы решили не слишком сильно расти.

Что вам больше всего нравится в Smallable?

Я думаю, что в Smallable есть что-то особенное, и это глубокая вера в потенциал маленьких дизайнеров. Я думаю, что это здорово — привлечь внимание к этим брендам, которых сегодня не было бы без Smallable.Это часть волшебства, и это очень щедро.

RAPIDFIRE ВОПРОСЫ

Как вы проводите время, когда не работаете?
У реки.

Любимая книга?

Мудрость незащищенности Алан Уоттс. Я долго ждал, прежде чем его прочитать. Мы живем в мире, где всегда ищем безопасности. С этой книгой я понял, что чем меньше мы ищем ее, тем больше мы находим безопасности, вдали от гарантий и всех контрактов, которые нас успокаивают.

Любимая песня?

В данный момент я слушаю песню Мишеля Бергера под названием Plus de sentiments .

Любимый ресторан на Ибице?

Ла Палома, в апельсиновой роще. Адрес: Carrer Can Pou, 4, 07812 Sant Llorenç de Balàfia, Illes Balears, Испания.

Чем заняться с детьми на Ибице?

Органическая ферма Can Musón, где дети могут научиться делать сыр и выращивать урожай.
Закрывать .

Прививка БЦЖ у новорожденных: показания, норма реакции, последствия