причины, симптомы, диагностика и лечение

Спру ‒ тяжелое заболевание тонкого кишечника, для которого характерен прогрессирующий хронический энтерит и мальабсорбция. Заболевание проявляется диареей, умеренной болью в животе, тошнотой, глосситом, стоматитом. При прогрессировании болезни нарастает гиповитаминоз, анемия, гипотиреоз, дисфункция половых желез. Диагностика включает рентгенографию, эндоскопию кишечника, проведение общего и биохимического анализов крови, пробы с D-ксилозой и копрограммы. Лечение предполагает назначение антибиотиков, витаминных и минеральных комплексов и щадящей белковой диеты. В тяжелых случаях для нормализации водно-солевого баланса проводят инфузионную терапию.

Общие сведения

Спру (белая диарея, тропические афты) — хроническая патология, проявляющаяся нарушением кишечного всасывания и обмена веществ в организме. Заболевание распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом (Индонезия, Индия, Пакистан, Таиланд, Вьетнам и др. ). Патология чаще встречается в весенне-летний период у людей пожилого возраста, женщин в период менопаузы, беременности, лактации, у лиц, чья работа сопряжена с частыми командировками в жаркие страны. У коренного населения тропических регионов болезнь протекает в легкой либо латентной форме. В странах с умеренным климатом встречается нетропическая форма спру, которая представляет собой неинфекционные энтериты, развивающиеся чаще в детском возрасте при непереносимости коровьего молока, глютеновой недостаточности, ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Спру

Причины спру

Природа заболевания до конца не изучена. В этиологии спру рассматривается участие ряда причин: инфекционных, алиментарных, наследственных. Поскольку наряду с эндемическими случаями патологии встречаются и спорадические, не исключается полиэтиологичность заболевания. К возникновению спру могут привести:

• Инфекции ЖКТ. У больных спру при посеве кала можно обнаружить несколько видов болезнетворных микроорганизмов (кишечная палочка, клебсиеллы и др. ), однако выявить определенного возбудителя инфекции до сих пор не удалось. Также замечено, что заболеваемости спру более подвержены лица, не так давно переболевшие инфекционными болезнями кишечника (сальмонеллез, дизентерия).




• Неполноценное питание. Развитие болезни может быть обусловлено недостаточным потреблением пищи животного происхождения (говядина, мясо птиц), кисломолочных продуктов. При дефиците белков и избытке в рационе продуктов, богатых углеводами, происходит увеличение дрожжевой флоры, механическое травмирование слизистой кишечника грубоволокнистой пищей, подавление нормальной микрофлоры кишечника и развитие дисбактериоза.




• Первичный синдром мальабсорбции. Развитию спру способствуют генетически обусловленные энзимопатии, характеризующиеся недостаточностью ферментов (изомальтазы), нарушением абсорбции аминокислот (цистина, лизина, метионина) и всасывания витаминов В12 или фолиевой кислоты в кишечнике.

Помимо непосредственных причин, вызывающих спру, в происхождении заболевания важную роль играют эндогенные и экзогенные предрасполагающие факторы. Они увеличивают вероятность развития патологии и утяжеляют ее течение. К ним относятся:

• Заболевания кишечника. Возникновению болезни способствуют воспалительные процессы ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит, хронический энтерит и др.). Данные состояния вызывают повреждение ворсинок кишки, развитие дисбактериоза и нарушение полноценного всасывания питательных веществ.




• Перегревание. Спру наблюдается у людей, проживающих в средних широтах и работающих или отдыхающих в тропических странах. У лиц, длительно находящихся в условиях гипертермии, подавляется нервно-гуморальная регуляция функций ЖКТ, замедляется процесс пищеварения, что является благоприятным фактором для размножения микробов и поражения слизистой кишки.




• Нервно-психические факторы. В развитии спру играет роль нарушение вегетативных процессов за счет активации симпатической нервной системы на фоне острых эмоциональных переживаний, стресса.




• Эндокринные факторы. Заболевание часто возникает при сопутствующей гормональной дисфункции (гипотиреоз, сахарный диабет и др.) ввиду торможения работы ЖКТ и снижения защитных функций организма. У женщин в течение беременности и лактации гормональный дисбаланс сочетается с эмоциональной нестабильностью, что увеличивает риск развития болезни.

Патогенез

Основным звеном патогенеза является воспалительное поражение слизистой с нарушением местного иммунитета и процессов регенерации тонкой кишки. Данные изменения ЖКТ способствуют росту патогенной микрофлоры, что вызывает выброс энтероглюкагона, дальнейшее замедление моторики и развитие кишечного стаза. Дисбактериоз и воспалительные болезни ЖКТ приводят к повреждению энтероцитов, атрофии слизистой оболочки, что способствует нарушению всасывания необходимых веществ и витаминов и возникновению синдрома мальабсорбции. В организме развивается недостаточность железа, белка, кальция, фолиевой, никотиновой кислоты и витаминов группы В, что еще больше ухудшает течение болезни и способствует дальнейшему повреждению слизистой оболочки.

Кишечные крипты увеличиваются в размерах, становятся более глубокими, пропитываются лимфоцитами и эозинофилами, ввиду чего нарушается функция клеточного обновления и продукции секрета. Изменяется работа гастроинтестинального эндокринного аппарата ЖКТ, что приводит к прогрессированию патологических изменений, развитию выраженных ферментопатий и замедлению репаративных процессов в кишке. На поздних стадиях спру происходит формирование дистрофических изменений других систем и органов: исчезает подкожный и висцеральный жир, атрофируется мышечная мускулатура, нарушается функция сердца (фибрилляция предсердий, экстрасистолия, внутрисердечные блокады). Селезеночная пульпа, печень, надпочечники уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются. Происходит вначале снижение, а затем и выраженная недостаточность функции щитовидной, поджелудочной и других желез.

Симптомы спру

Клиническая картина болезни зависит от степени поражения кишечника и вовлечения в патологический процесс других систем. В зависимости от тяжести клинических проявлений в гастроэнтерологии выделяют 4 формы (степени) спру.

• Легкая степень протекает без явных симптомов болезни. Отмечается неустойчивый жидкий или пенистый стул, чаще после избыточного потребления высокоуглеводных продуктов. Признаки гиповитаминоза отсутствуют или слабо выражены. У некоторых пациентов возникает тошнота, общая сладость.




• Средняя степень проявляется частым (3-6 раз в сутки) обильным жидким стулом, особенно в утренние часы или после приема пищи. Возникают ноющие опоясывающие боли в животе средней интенсивности, тошнота и рвота, снижение массы тела, метеоризм. Помимо диспепсических явлений формируется полигиповитаминоз, который сопровождается стоматитом, гингивитом, глосситом. Снижается функция половых желез: у женщин возникает нарушение менструального цикла, у мужчин – эректильной функции.




• Тяжелая форма спру характеризуется выраженными нейроэндокринными и диспепсическими расстройствами. Появляется частый (6-10 раз за сутки) пенистый жидкий стул, имеющий светлую окраску и гнилостный или кислый запах. Акт дефекации возникает после каждого приема пищи. Отмечается обильное отхождение газов, отрыжка, болезненные ощущения в животе без четкой локализации, имеющие схваткообразный характер. У пациентов повышается температура тела до фебрильных значений, резко снижается вес, возникают периферические отеки и гипохромная анемия. Слизистая языка малинового цвета, сосочки атрофированы, появляются изъязвления слизистой полости рта, глотки. Пациенты выглядят истощенными, имеют серовато-бледный цвет лица.




• Терминальная форма сопровождается необратимыми патологическими изменениями в организме. Возникает упорный понос, кахексия, стойкая ахилия, тяжелая анемия и эндокринная недостаточность. Язык пациентов ярко-красного цвета, воспален, сосочки полностью атрофированы. На слизистой щек, пищевода, десен образуются пузырьки, которые, прорываясь, формируют язвы (афты). Со стороны нервной системы отмечаются полинейропатии, изменение сознания (психозы, истерии). Данная форма характеризуется глубокими изменениями нейроэндокринной системы с развитием осложнений, несовместимых с жизнью.

Осложнения

В терминальной стадии спру длительная диарея приводит к развитию гипокалиемии и гипонатриемии. Тяжелые электролитные нарушения сопровождаются арефлексией, стойкой гипотонией, нарушением сердечного ритма, выраженными периферическими отеками. В запущенных случаях развивается кома с дальнейшим летальным исходом. Недостаточность половых желез приводит к бесплодию, щитовидной и паращитовидной желез — к остеопорозу, судорогам, брадикардии. Кахексия, сочетающаяся с плюригландулярной недостаточностью, способствует развитию дистрофических изменений сердца (миокардиодистрофии), печени (вторичного гепатита), поджелудочной железы (сахарный диабет). Авитаминоз приводит к появлению полиневрита (бери-бери), ухудшению зрения (куриной слепоте), кровоточивости десен, не проходящим изъязвлениям слизистой ротовой полости, выпадению зубов (цинге), пеллагре, характеризующейся снижением общего иммунитета, дерматитом и деменцией.

Диагностика

Для установления диагноза важную роль играет комплексное обследование организма. Диагностический поиск начинают с консультации гастроэнтеролога. При осмотре выявляется вздутие живота на фоне общего истощения, при перкуссии — выраженный кишечный тимпанит, аускультативно — бурная перистальтика. При пальпации живота пациенты отмечают тупую боль без определенной локализации. При расспросе врач обращает внимание на длительность и особенности диареи, признаки витаминной недостаточности, снижение веса, периферические отеки. В анамнезе часто есть сведения о недавнем (не более месяца) пребывании в странах, эндемичных по спру. Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

• Рентгенография кишечника с контрастированием. Рентгеноконтрастное исследование позволяет выявить различный диаметр тонкой кишки на отдельных ее участках. Определяется сглаженность контуров, нарушение моторной функции и мышечного тонуса ЖКТ. В некоторых случаях удается обнаружить горизонтальные уровни жидкости в петлях кишки.




• Интестиноскопия. В ходе обследования визуализируются атрофические и воспалительные изменения тонкой кишки. С целью установления точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики проводят забор материала для гистологического исследования.




• Анализы крови. ОАК позволяет выявить гипер- или нормохромную, мегалобластную анемии. В биохимическом анализе обращает внимание снижение уровня электролитов (калия, магния, натрия), альбумина, кальция, фосфора, холестерина, железа.




• Тест с D-ксилозой. Позволяет судить об абсорбционной способности тонкой кишки. При спру выделяется не более 50% введенной D-ксилозы.




• Копрограмма. При исследовании кала определяется стеаторея, мышечные волокна, непереваренные кусочки пищи (лиэнтерия) и соединительной ткани. Нередко удается обнаружить большое количество дрожжевых грибов.

Дифференциальная диагностика спру проводится с инфекционными заболеваниями кишечника (лямблиоз, амебиаз, криптоспоридоз), имеющими сходную клинику. Следует исключить анемию, гиповитаминоз, эндокринные нарушения (гипофункцию щитовидной железы, надпочечников) другой этиологии. Заболевание дифференцируют с целиакией, туберкулезом кишечника, энтеропатией при ВИЧ и радиационном поражении ЖКТ.

Лечение спру

Тактика лечения предполагает комплексную коррекцию белковых, электролитных нарушений, поливитаминной недостаточности, проведение этиотропной терапии, нормализацию массы тела и соблюдение диеты. При антибиотикотерапии используют препараты широкого спектра действия (чаще тетрациклины). Исходя из выраженности проявлений, проводят витаминотерапию с обязательным назначением фолиевой кислоты, витамина D, препаратов железа и кальция, витаминов группы В. На тяжелых стадиях спру осуществляют инфузионную терапию солевыми и коллоидными растворами целью нормализации электролитного баланса и онкотического давления.

Диета направлена на восстановление нормальной функции ЖКТ. Пациентам назначается питание с повышенным содержанием белка и пониженным — углеводов. Из рациона исключают сдобные мучные блюда, картофель, свежие фрукты, сахар. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса (говядина, крольчатина, индейка) и кисломолочным продуктам (творог, йогурт). Из напитков рекомендовано употреблять гранатовый сок, отвар шиповника. Пищу следует принимать 4-5 раз в день небольшими порциями в вареном и протертом виде.

Прогноз и профилактика

При своевременной комплексной терапии прогноз благоприятный. Отсутствие лечения или поздняя диагностика болезни может повлечь за собой опасные для жизни последствия (истощение организма, авитаминоз, судороги). Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены людьми, выезжающими в регионы с тропическим влажным климатом. Лицам, имеющим факторы риска, рекомендовано быть острожными и отказаться от посещения жарких стран. При обнаружении симптомов спру необходимо обратится к врачу и провести комплексное обследование.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Спру ‒ тяжелое заболевание тонкого кишечника, для которого характерен прогрессирующий хронический энтерит и мальабсорбция. Заболевание проявляется диареей, умеренной болью в животе, тошнотой, глосситом, стоматитом. При прогрессировании болезни нарастает гиповитаминоз, анемия, гипотиреоз, дисфункция половых желез. Диагностика включает рентгенографию, эндоскопию кишечника, проведение общего и биохимического анализов крови, пробы с D-ксилозой и копрограммы. Лечение предполагает назначение антибиотиков, витаминных и минеральных комплексов и щадящей белковой диеты. В тяжелых случаях для нормализации водно-солевого баланса проводят инфузионную терапию.

Общие сведения

Спру (белая диарея, тропические афты) — хроническая патология, проявляющаяся нарушением кишечного всасывания и обмена веществ в организме. Заболевание распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом (Индонезия, Индия, Пакистан, Таиланд, Вьетнам и др.). Патология чаще встречается в весенне-летний период у людей пожилого возраста, женщин в период менопаузы, беременности, лактации, у лиц, чья работа сопряжена с частыми командировками в жаркие страны. У коренного населения тропических регионов болезнь протекает в легкой либо латентной форме. В странах с умеренным климатом встречается нетропическая форма спру, которая представляет собой неинфекционные энтериты, развивающиеся чаще в детском возрасте при непереносимости коровьего молока, глютеновой недостаточности, ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Спру

Причины спру

Природа заболевания до конца не изучена. В этиологии спру рассматривается участие ряда причин: инфекционных, алиментарных, наследственных. Поскольку наряду с эндемическими случаями патологии встречаются и спорадические, не исключается полиэтиологичность заболевания. К возникновению спру могут привести:

• Инфекции ЖКТ. У больных спру при посеве кала можно обнаружить несколько видов болезнетворных микроорганизмов (кишечная палочка, клебсиеллы и др.), однако выявить определенного возбудителя инфекции до сих пор не удалось. Также замечено, что заболеваемости спру более подвержены лица, не так давно переболевшие инфекционными болезнями кишечника (сальмонеллез, дизентерия).




• Неполноценное питание. Развитие болезни может быть обусловлено недостаточным потреблением пищи животного происхождения (говядина, мясо птиц), кисломолочных продуктов. При дефиците белков и избытке в рационе продуктов, богатых углеводами, происходит увеличение дрожжевой флоры, механическое травмирование слизистой кишечника грубоволокнистой пищей, подавление нормальной микрофлоры кишечника и развитие дисбактериоза.




• Первичный синдром мальабсорбции. Развитию спру способствуют генетически обусловленные энзимопатии, характеризующиеся недостаточностью ферментов (изомальтазы), нарушением абсорбции аминокислот (цистина, лизина, метионина) и всасывания витаминов В12 или фолиевой кислоты в кишечнике.

Помимо непосредственных причин, вызывающих спру, в происхождении заболевания важную роль играют эндогенные и экзогенные предрасполагающие факторы. Они увеличивают вероятность развития патологии и утяжеляют ее течение. К ним относятся:

• Заболевания кишечника. Возникновению болезни способствуют воспалительные процессы ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит, хронический энтерит и др.). Данные состояния вызывают повреждение ворсинок кишки, развитие дисбактериоза и нарушение полноценного всасывания питательных веществ.




• Перегревание. Спру наблюдается у людей, проживающих в средних широтах и работающих или отдыхающих в тропических странах. У лиц, длительно находящихся в условиях гипертермии, подавляется нервно-гуморальная регуляция функций ЖКТ, замедляется процесс пищеварения, что является благоприятным фактором для размножения микробов и поражения слизистой кишки.




• Нервно-психические факторы. В развитии спру играет роль нарушение вегетативных процессов за счет активации симпатической нервной системы на фоне острых эмоциональных переживаний, стресса.




• Эндокринные факторы. Заболевание часто возникает при сопутствующей гормональной дисфункции (гипотиреоз, сахарный диабет и др. ) ввиду торможения работы ЖКТ и снижения защитных функций организма. У женщин в течение беременности и лактации гормональный дисбаланс сочетается с эмоциональной нестабильностью, что увеличивает риск развития болезни.

Патогенез

Основным звеном патогенеза является воспалительное поражение слизистой с нарушением местного иммунитета и процессов регенерации тонкой кишки. Данные изменения ЖКТ способствуют росту патогенной микрофлоры, что вызывает выброс энтероглюкагона, дальнейшее замедление моторики и развитие кишечного стаза. Дисбактериоз и воспалительные болезни ЖКТ приводят к повреждению энтероцитов, атрофии слизистой оболочки, что способствует нарушению всасывания необходимых веществ и витаминов и возникновению синдрома мальабсорбции. В организме развивается недостаточность железа, белка, кальция, фолиевой, никотиновой кислоты и витаминов группы В, что еще больше ухудшает течение болезни и способствует дальнейшему повреждению слизистой оболочки.

Кишечные крипты увеличиваются в размерах, становятся более глубокими, пропитываются лимфоцитами и эозинофилами, ввиду чего нарушается функция клеточного обновления и продукции секрета. Изменяется работа гастроинтестинального эндокринного аппарата ЖКТ, что приводит к прогрессированию патологических изменений, развитию выраженных ферментопатий и замедлению репаративных процессов в кишке. На поздних стадиях спру происходит формирование дистрофических изменений других систем и органов: исчезает подкожный и висцеральный жир, атрофируется мышечная мускулатура, нарушается функция сердца (фибрилляция предсердий, экстрасистолия, внутрисердечные блокады). Селезеночная пульпа, печень, надпочечники уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются. Происходит вначале снижение, а затем и выраженная недостаточность функции щитовидной, поджелудочной и других желез.

Симптомы спру

Клиническая картина болезни зависит от степени поражения кишечника и вовлечения в патологический процесс других систем. В зависимости от тяжести клинических проявлений в гастроэнтерологии выделяют 4 формы (степени) спру.

• Легкая степень протекает без явных симптомов болезни. Отмечается неустойчивый жидкий или пенистый стул, чаще после избыточного потребления высокоуглеводных продуктов. Признаки гиповитаминоза отсутствуют или слабо выражены. У некоторых пациентов возникает тошнота, общая сладость.




• Средняя степень проявляется частым (3-6 раз в сутки) обильным жидким стулом, особенно в утренние часы или после приема пищи. Возникают ноющие опоясывающие боли в животе средней интенсивности, тошнота и рвота, снижение массы тела, метеоризм. Помимо диспепсических явлений формируется полигиповитаминоз, который сопровождается стоматитом, гингивитом, глосситом. Снижается функция половых желез: у женщин возникает нарушение менструального цикла, у мужчин – эректильной функции.




• Тяжелая форма спру характеризуется выраженными нейроэндокринными и диспепсическими расстройствами. Появляется частый (6-10 раз за сутки) пенистый жидкий стул, имеющий светлую окраску и гнилостный или кислый запах. Акт дефекации возникает после каждого приема пищи. Отмечается обильное отхождение газов, отрыжка, болезненные ощущения в животе без четкой локализации, имеющие схваткообразный характер. У пациентов повышается температура тела до фебрильных значений, резко снижается вес, возникают периферические отеки и гипохромная анемия. Слизистая языка малинового цвета, сосочки атрофированы, появляются изъязвления слизистой полости рта, глотки. Пациенты выглядят истощенными, имеют серовато-бледный цвет лица.




• Терминальная форма сопровождается необратимыми патологическими изменениями в организме. Возникает упорный понос, кахексия, стойкая ахилия, тяжелая анемия и эндокринная недостаточность. Язык пациентов ярко-красного цвета, воспален, сосочки полностью атрофированы. На слизистой щек, пищевода, десен образуются пузырьки, которые, прорываясь, формируют язвы (афты). Со стороны нервной системы отмечаются полинейропатии, изменение сознания (психозы, истерии). Данная форма характеризуется глубокими изменениями нейроэндокринной системы с развитием осложнений, несовместимых с жизнью.

Осложнения

В терминальной стадии спру длительная диарея приводит к развитию гипокалиемии и гипонатриемии. Тяжелые электролитные нарушения сопровождаются арефлексией, стойкой гипотонией, нарушением сердечного ритма, выраженными периферическими отеками. В запущенных случаях развивается кома с дальнейшим летальным исходом. Недостаточность половых желез приводит к бесплодию, щитовидной и паращитовидной желез — к остеопорозу, судорогам, брадикардии. Кахексия, сочетающаяся с плюригландулярной недостаточностью, способствует развитию дистрофических изменений сердца (миокардиодистрофии), печени (вторичного гепатита), поджелудочной железы (сахарный диабет). Авитаминоз приводит к появлению полиневрита (бери-бери), ухудшению зрения (куриной слепоте), кровоточивости десен, не проходящим изъязвлениям слизистой ротовой полости, выпадению зубов (цинге), пеллагре, характеризующейся снижением общего иммунитета, дерматитом и деменцией.

Диагностика

Для установления диагноза важную роль играет комплексное обследование организма. Диагностический поиск начинают с консультации гастроэнтеролога. При осмотре выявляется вздутие живота на фоне общего истощения, при перкуссии — выраженный кишечный тимпанит, аускультативно — бурная перистальтика. При пальпации живота пациенты отмечают тупую боль без определенной локализации. При расспросе врач обращает внимание на длительность и особенности диареи, признаки витаминной недостаточности, снижение веса, периферические отеки. В анамнезе часто есть сведения о недавнем (не более месяца) пребывании в странах, эндемичных по спру. Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

• Рентгенография кишечника с контрастированием. Рентгеноконтрастное исследование позволяет выявить различный диаметр тонкой кишки на отдельных ее участках. Определяется сглаженность контуров, нарушение моторной функции и мышечного тонуса ЖКТ. В некоторых случаях удается обнаружить горизонтальные уровни жидкости в петлях кишки.




• Интестиноскопия. В ходе обследования визуализируются атрофические и воспалительные изменения тонкой кишки. С целью установления точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики проводят забор материала для гистологического исследования.




• Анализы крови. ОАК позволяет выявить гипер- или нормохромную, мегалобластную анемии. В биохимическом анализе обращает внимание снижение уровня электролитов (калия, магния, натрия), альбумина, кальция, фосфора, холестерина, железа.




• Тест с D-ксилозой. Позволяет судить об абсорбционной способности тонкой кишки. При спру выделяется не более 50% введенной D-ксилозы.




• Копрограмма. При исследовании кала определяется стеаторея, мышечные волокна, непереваренные кусочки пищи (лиэнтерия) и соединительной ткани. Нередко удается обнаружить большое количество дрожжевых грибов.

Дифференциальная диагностика спру проводится с инфекционными заболеваниями кишечника (лямблиоз, амебиаз, криптоспоридоз), имеющими сходную клинику. Следует исключить анемию, гиповитаминоз, эндокринные нарушения (гипофункцию щитовидной железы, надпочечников) другой этиологии. Заболевание дифференцируют с целиакией, туберкулезом кишечника, энтеропатией при ВИЧ и радиационном поражении ЖКТ.

Лечение спру

Тактика лечения предполагает комплексную коррекцию белковых, электролитных нарушений, поливитаминной недостаточности, проведение этиотропной терапии, нормализацию массы тела и соблюдение диеты. При антибиотикотерапии используют препараты широкого спектра действия (чаще тетрациклины). Исходя из выраженности проявлений, проводят витаминотерапию с обязательным назначением фолиевой кислоты, витамина D, препаратов железа и кальция, витаминов группы В. На тяжелых стадиях спру осуществляют инфузионную терапию солевыми и коллоидными растворами целью нормализации электролитного баланса и онкотического давления.

Диета направлена на восстановление нормальной функции ЖКТ. Пациентам назначается питание с повышенным содержанием белка и пониженным — углеводов. Из рациона исключают сдобные мучные блюда, картофель, свежие фрукты, сахар. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса (говядина, крольчатина, индейка) и кисломолочным продуктам (творог, йогурт). Из напитков рекомендовано употреблять гранатовый сок, отвар шиповника. Пищу следует принимать 4-5 раз в день небольшими порциями в вареном и протертом виде.

Прогноз и профилактика

При своевременной комплексной терапии прогноз благоприятный. Отсутствие лечения или поздняя диагностика болезни может повлечь за собой опасные для жизни последствия (истощение организма, авитаминоз, судороги). Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены людьми, выезжающими в регионы с тропическим влажным климатом. Лицам, имеющим факторы риска, рекомендовано быть острожными и отказаться от посещения жарких стран. При обнаружении симптомов спру необходимо обратится к врачу и провести комплексное обследование.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Спру ‒ тяжелое заболевание тонкого кишечника, для которого характерен прогрессирующий хронический энтерит и мальабсорбция. Заболевание проявляется диареей, умеренной болью в животе, тошнотой, глосситом, стоматитом. При прогрессировании болезни нарастает гиповитаминоз, анемия, гипотиреоз, дисфункция половых желез. Диагностика включает рентгенографию, эндоскопию кишечника, проведение общего и биохимического анализов крови, пробы с D-ксилозой и копрограммы. Лечение предполагает назначение антибиотиков, витаминных и минеральных комплексов и щадящей белковой диеты. В тяжелых случаях для нормализации водно-солевого баланса проводят инфузионную терапию.

Общие сведения

Спру (белая диарея, тропические афты) — хроническая патология, проявляющаяся нарушением кишечного всасывания и обмена веществ в организме. Заболевание распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом (Индонезия, Индия, Пакистан, Таиланд, Вьетнам и др.). Патология чаще встречается в весенне-летний период у людей пожилого возраста, женщин в период менопаузы, беременности, лактации, у лиц, чья работа сопряжена с частыми командировками в жаркие страны. У коренного населения тропических регионов болезнь протекает в легкой либо латентной форме. В странах с умеренным климатом встречается нетропическая форма спру, которая представляет собой неинфекционные энтериты, развивающиеся чаще в детском возрасте при непереносимости коровьего молока, глютеновой недостаточности, ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Спру

Причины спру

Природа заболевания до конца не изучена. В этиологии спру рассматривается участие ряда причин: инфекционных, алиментарных, наследственных. Поскольку наряду с эндемическими случаями патологии встречаются и спорадические, не исключается полиэтиологичность заболевания. К возникновению спру могут привести:

• Инфекции ЖКТ. У больных спру при посеве кала можно обнаружить несколько видов болезнетворных микроорганизмов (кишечная палочка, клебсиеллы и др.), однако выявить определенного возбудителя инфекции до сих пор не удалось. Также замечено, что заболеваемости спру более подвержены лица, не так давно переболевшие инфекционными болезнями кишечника (сальмонеллез, дизентерия).




• Неполноценное питание. Развитие болезни может быть обусловлено недостаточным потреблением пищи животного происхождения (говядина, мясо птиц), кисломолочных продуктов. При дефиците белков и избытке в рационе продуктов, богатых углеводами, происходит увеличение дрожжевой флоры, механическое травмирование слизистой кишечника грубоволокнистой пищей, подавление нормальной микрофлоры кишечника и развитие дисбактериоза.




• Первичный синдром мальабсорбции. Развитию спру способствуют генетически обусловленные энзимопатии, характеризующиеся недостаточностью ферментов (изомальтазы), нарушением абсорбции аминокислот (цистина, лизина, метионина) и всасывания витаминов В12 или фолиевой кислоты в кишечнике.

Помимо непосредственных причин, вызывающих спру, в происхождении заболевания важную роль играют эндогенные и экзогенные предрасполагающие факторы. Они увеличивают вероятность развития патологии и утяжеляют ее течение. К ним относятся:

• Заболевания кишечника. Возникновению болезни способствуют воспалительные процессы ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит, хронический энтерит и др.). Данные состояния вызывают повреждение ворсинок кишки, развитие дисбактериоза и нарушение полноценного всасывания питательных веществ.




• Перегревание. Спру наблюдается у людей, проживающих в средних широтах и работающих или отдыхающих в тропических странах. У лиц, длительно находящихся в условиях гипертермии, подавляется нервно-гуморальная регуляция функций ЖКТ, замедляется процесс пищеварения, что является благоприятным фактором для размножения микробов и поражения слизистой кишки.




• Нервно-психические факторы. В развитии спру играет роль нарушение вегетативных процессов за счет активации симпатической нервной системы на фоне острых эмоциональных переживаний, стресса.




• Эндокринные факторы. Заболевание часто возникает при сопутствующей гормональной дисфункции (гипотиреоз, сахарный диабет и др. ) ввиду торможения работы ЖКТ и снижения защитных функций организма. У женщин в течение беременности и лактации гормональный дисбаланс сочетается с эмоциональной нестабильностью, что увеличивает риск развития болезни.

Патогенез

Основным звеном патогенеза является воспалительное поражение слизистой с нарушением местного иммунитета и процессов регенерации тонкой кишки. Данные изменения ЖКТ способствуют росту патогенной микрофлоры, что вызывает выброс энтероглюкагона, дальнейшее замедление моторики и развитие кишечного стаза. Дисбактериоз и воспалительные болезни ЖКТ приводят к повреждению энтероцитов, атрофии слизистой оболочки, что способствует нарушению всасывания необходимых веществ и витаминов и возникновению синдрома мальабсорбции. В организме развивается недостаточность железа, белка, кальция, фолиевой, никотиновой кислоты и витаминов группы В, что еще больше ухудшает течение болезни и способствует дальнейшему повреждению слизистой оболочки.

Кишечные крипты увеличиваются в размерах, становятся более глубокими, пропитываются лимфоцитами и эозинофилами, ввиду чего нарушается функция клеточного обновления и продукции секрета. Изменяется работа гастроинтестинального эндокринного аппарата ЖКТ, что приводит к прогрессированию патологических изменений, развитию выраженных ферментопатий и замедлению репаративных процессов в кишке. На поздних стадиях спру происходит формирование дистрофических изменений других систем и органов: исчезает подкожный и висцеральный жир, атрофируется мышечная мускулатура, нарушается функция сердца (фибрилляция предсердий, экстрасистолия, внутрисердечные блокады). Селезеночная пульпа, печень, надпочечники уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются. Происходит вначале снижение, а затем и выраженная недостаточность функции щитовидной, поджелудочной и других желез.

Симптомы спру

Клиническая картина болезни зависит от степени поражения кишечника и вовлечения в патологический процесс других систем. В зависимости от тяжести клинических проявлений в гастроэнтерологии выделяют 4 формы (степени) спру.

• Легкая степень протекает без явных симптомов болезни. Отмечается неустойчивый жидкий или пенистый стул, чаще после избыточного потребления высокоуглеводных продуктов. Признаки гиповитаминоза отсутствуют или слабо выражены. У некоторых пациентов возникает тошнота, общая сладость.




• Средняя степень проявляется частым (3-6 раз в сутки) обильным жидким стулом, особенно в утренние часы или после приема пищи. Возникают ноющие опоясывающие боли в животе средней интенсивности, тошнота и рвота, снижение массы тела, метеоризм. Помимо диспепсических явлений формируется полигиповитаминоз, который сопровождается стоматитом, гингивитом, глосситом. Снижается функция половых желез: у женщин возникает нарушение менструального цикла, у мужчин – эректильной функции.




• Тяжелая форма спру характеризуется выраженными нейроэндокринными и диспепсическими расстройствами. Появляется частый (6-10 раз за сутки) пенистый жидкий стул, имеющий светлую окраску и гнилостный или кислый запах. Акт дефекации возникает после каждого приема пищи. Отмечается обильное отхождение газов, отрыжка, болезненные ощущения в животе без четкой локализации, имеющие схваткообразный характер. У пациентов повышается температура тела до фебрильных значений, резко снижается вес, возникают периферические отеки и гипохромная анемия. Слизистая языка малинового цвета, сосочки атрофированы, появляются изъязвления слизистой полости рта, глотки. Пациенты выглядят истощенными, имеют серовато-бледный цвет лица.




• Терминальная форма сопровождается необратимыми патологическими изменениями в организме. Возникает упорный понос, кахексия, стойкая ахилия, тяжелая анемия и эндокринная недостаточность. Язык пациентов ярко-красного цвета, воспален, сосочки полностью атрофированы. На слизистой щек, пищевода, десен образуются пузырьки, которые, прорываясь, формируют язвы (афты). Со стороны нервной системы отмечаются полинейропатии, изменение сознания (психозы, истерии). Данная форма характеризуется глубокими изменениями нейроэндокринной системы с развитием осложнений, несовместимых с жизнью.

Осложнения

В терминальной стадии спру длительная диарея приводит к развитию гипокалиемии и гипонатриемии. Тяжелые электролитные нарушения сопровождаются арефлексией, стойкой гипотонией, нарушением сердечного ритма, выраженными периферическими отеками. В запущенных случаях развивается кома с дальнейшим летальным исходом. Недостаточность половых желез приводит к бесплодию, щитовидной и паращитовидной желез — к остеопорозу, судорогам, брадикардии. Кахексия, сочетающаяся с плюригландулярной недостаточностью, способствует развитию дистрофических изменений сердца (миокардиодистрофии), печени (вторичного гепатита), поджелудочной железы (сахарный диабет). Авитаминоз приводит к появлению полиневрита (бери-бери), ухудшению зрения (куриной слепоте), кровоточивости десен, не проходящим изъязвлениям слизистой ротовой полости, выпадению зубов (цинге), пеллагре, характеризующейся снижением общего иммунитета, дерматитом и деменцией.

Диагностика

Для установления диагноза важную роль играет комплексное обследование организма. Диагностический поиск начинают с консультации гастроэнтеролога. При осмотре выявляется вздутие живота на фоне общего истощения, при перкуссии — выраженный кишечный тимпанит, аускультативно — бурная перистальтика. При пальпации живота пациенты отмечают тупую боль без определенной локализации. При расспросе врач обращает внимание на длительность и особенности диареи, признаки витаминной недостаточности, снижение веса, периферические отеки. В анамнезе часто есть сведения о недавнем (не более месяца) пребывании в странах, эндемичных по спру. Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

• Рентгенография кишечника с контрастированием. Рентгеноконтрастное исследование позволяет выявить различный диаметр тонкой кишки на отдельных ее участках. Определяется сглаженность контуров, нарушение моторной функции и мышечного тонуса ЖКТ. В некоторых случаях удается обнаружить горизонтальные уровни жидкости в петлях кишки.




• Интестиноскопия. В ходе обследования визуализируются атрофические и воспалительные изменения тонкой кишки. С целью установления точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики проводят забор материала для гистологического исследования.




• Анализы крови. ОАК позволяет выявить гипер- или нормохромную, мегалобластную анемии. В биохимическом анализе обращает внимание снижение уровня электролитов (калия, магния, натрия), альбумина, кальция, фосфора, холестерина, железа.




• Тест с D-ксилозой. Позволяет судить об абсорбционной способности тонкой кишки. При спру выделяется не более 50% введенной D-ксилозы.




• Копрограмма. При исследовании кала определяется стеаторея, мышечные волокна, непереваренные кусочки пищи (лиэнтерия) и соединительной ткани. Нередко удается обнаружить большое количество дрожжевых грибов.

Дифференциальная диагностика спру проводится с инфекционными заболеваниями кишечника (лямблиоз, амебиаз, криптоспоридоз), имеющими сходную клинику. Следует исключить анемию, гиповитаминоз, эндокринные нарушения (гипофункцию щитовидной железы, надпочечников) другой этиологии. Заболевание дифференцируют с целиакией, туберкулезом кишечника, энтеропатией при ВИЧ и радиационном поражении ЖКТ.

Лечение спру

Тактика лечения предполагает комплексную коррекцию белковых, электролитных нарушений, поливитаминной недостаточности, проведение этиотропной терапии, нормализацию массы тела и соблюдение диеты. При антибиотикотерапии используют препараты широкого спектра действия (чаще тетрациклины). Исходя из выраженности проявлений, проводят витаминотерапию с обязательным назначением фолиевой кислоты, витамина D, препаратов железа и кальция, витаминов группы В. На тяжелых стадиях спру осуществляют инфузионную терапию солевыми и коллоидными растворами целью нормализации электролитного баланса и онкотического давления.

Диета направлена на восстановление нормальной функции ЖКТ. Пациентам назначается питание с повышенным содержанием белка и пониженным — углеводов. Из рациона исключают сдобные мучные блюда, картофель, свежие фрукты, сахар. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса (говядина, крольчатина, индейка) и кисломолочным продуктам (творог, йогурт). Из напитков рекомендовано употреблять гранатовый сок, отвар шиповника. Пищу следует принимать 4-5 раз в день небольшими порциями в вареном и протертом виде.

Прогноз и профилактика

При своевременной комплексной терапии прогноз благоприятный. Отсутствие лечения или поздняя диагностика болезни может повлечь за собой опасные для жизни последствия (истощение организма, авитаминоз, судороги). Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены людьми, выезжающими в регионы с тропическим влажным климатом. Лицам, имеющим факторы риска, рекомендовано быть острожными и отказаться от посещения жарких стран. При обнаружении симптомов спру необходимо обратится к врачу и провести комплексное обследование.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Спру ‒ тяжелое заболевание тонкого кишечника, для которого характерен прогрессирующий хронический энтерит и мальабсорбция. Заболевание проявляется диареей, умеренной болью в животе, тошнотой, глосситом, стоматитом. При прогрессировании болезни нарастает гиповитаминоз, анемия, гипотиреоз, дисфункция половых желез. Диагностика включает рентгенографию, эндоскопию кишечника, проведение общего и биохимического анализов крови, пробы с D-ксилозой и копрограммы. Лечение предполагает назначение антибиотиков, витаминных и минеральных комплексов и щадящей белковой диеты. В тяжелых случаях для нормализации водно-солевого баланса проводят инфузионную терапию.

Общие сведения

Спру (белая диарея, тропические афты) — хроническая патология, проявляющаяся нарушением кишечного всасывания и обмена веществ в организме. Заболевание распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом (Индонезия, Индия, Пакистан, Таиланд, Вьетнам и др.). Патология чаще встречается в весенне-летний период у людей пожилого возраста, женщин в период менопаузы, беременности, лактации, у лиц, чья работа сопряжена с частыми командировками в жаркие страны. У коренного населения тропических регионов болезнь протекает в легкой либо латентной форме. В странах с умеренным климатом встречается нетропическая форма спру, которая представляет собой неинфекционные энтериты, развивающиеся чаще в детском возрасте при непереносимости коровьего молока, глютеновой недостаточности, ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Спру

Причины спру

Природа заболевания до конца не изучена. В этиологии спру рассматривается участие ряда причин: инфекционных, алиментарных, наследственных. Поскольку наряду с эндемическими случаями патологии встречаются и спорадические, не исключается полиэтиологичность заболевания. К возникновению спру могут привести:

• Инфекции ЖКТ. У больных спру при посеве кала можно обнаружить несколько видов болезнетворных микроорганизмов (кишечная палочка, клебсиеллы и др.), однако выявить определенного возбудителя инфекции до сих пор не удалось. Также замечено, что заболеваемости спру более подвержены лица, не так давно переболевшие инфекционными болезнями кишечника (сальмонеллез, дизентерия).




• Неполноценное питание. Развитие болезни может быть обусловлено недостаточным потреблением пищи животного происхождения (говядина, мясо птиц), кисломолочных продуктов. При дефиците белков и избытке в рационе продуктов, богатых углеводами, происходит увеличение дрожжевой флоры, механическое травмирование слизистой кишечника грубоволокнистой пищей, подавление нормальной микрофлоры кишечника и развитие дисбактериоза.




• Первичный синдром мальабсорбции. Развитию спру способствуют генетически обусловленные энзимопатии, характеризующиеся недостаточностью ферментов (изомальтазы), нарушением абсорбции аминокислот (цистина, лизина, метионина) и всасывания витаминов В12 или фолиевой кислоты в кишечнике.

Помимо непосредственных причин, вызывающих спру, в происхождении заболевания важную роль играют эндогенные и экзогенные предрасполагающие факторы. Они увеличивают вероятность развития патологии и утяжеляют ее течение. К ним относятся:

• Заболевания кишечника. Возникновению болезни способствуют воспалительные процессы ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит, хронический энтерит и др.). Данные состояния вызывают повреждение ворсинок кишки, развитие дисбактериоза и нарушение полноценного всасывания питательных веществ.




• Перегревание. Спру наблюдается у людей, проживающих в средних широтах и работающих или отдыхающих в тропических странах. У лиц, длительно находящихся в условиях гипертермии, подавляется нервно-гуморальная регуляция функций ЖКТ, замедляется процесс пищеварения, что является благоприятным фактором для размножения микробов и поражения слизистой кишки.




• Нервно-психические факторы. В развитии спру играет роль нарушение вегетативных процессов за счет активации симпатической нервной системы на фоне острых эмоциональных переживаний, стресса.




• Эндокринные факторы. Заболевание часто возникает при сопутствующей гормональной дисфункции (гипотиреоз, сахарный диабет и др.) ввиду торможения работы ЖКТ и снижения защитных функций организма. У женщин в течение беременности и лактации гормональный дисбаланс сочетается с эмоциональной нестабильностью, что увеличивает риск развития болезни.

Патогенез

Основным звеном патогенеза является воспалительное поражение слизистой с нарушением местного иммунитета и процессов регенерации тонкой кишки. Данные изменения ЖКТ способствуют росту патогенной микрофлоры, что вызывает выброс энтероглюкагона, дальнейшее замедление моторики и развитие кишечного стаза. Дисбактериоз и воспалительные болезни ЖКТ приводят к повреждению энтероцитов, атрофии слизистой оболочки, что способствует нарушению всасывания необходимых веществ и витаминов и возникновению синдрома мальабсорбции. В организме развивается недостаточность железа, белка, кальция, фолиевой, никотиновой кислоты и витаминов группы В, что еще больше ухудшает течение болезни и способствует дальнейшему повреждению слизистой оболочки.

Кишечные крипты увеличиваются в размерах, становятся более глубокими, пропитываются лимфоцитами и эозинофилами, ввиду чего нарушается функция клеточного обновления и продукции секрета. Изменяется работа гастроинтестинального эндокринного аппарата ЖКТ, что приводит к прогрессированию патологических изменений, развитию выраженных ферментопатий и замедлению репаративных процессов в кишке. На поздних стадиях спру происходит формирование дистрофических изменений других систем и органов: исчезает подкожный и висцеральный жир, атрофируется мышечная мускулатура, нарушается функция сердца (фибрилляция предсердий, экстрасистолия, внутрисердечные блокады). Селезеночная пульпа, печень, надпочечники уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются. Происходит вначале снижение, а затем и выраженная недостаточность функции щитовидной, поджелудочной и других желез.

Симптомы спру

Клиническая картина болезни зависит от степени поражения кишечника и вовлечения в патологический процесс других систем. В зависимости от тяжести клинических проявлений в гастроэнтерологии выделяют 4 формы (степени) спру.

• Легкая степень протекает без явных симптомов болезни. Отмечается неустойчивый жидкий или пенистый стул, чаще после избыточного потребления высокоуглеводных продуктов. Признаки гиповитаминоза отсутствуют или слабо выражены. У некоторых пациентов возникает тошнота, общая сладость.




• Средняя степень проявляется частым (3-6 раз в сутки) обильным жидким стулом, особенно в утренние часы или после приема пищи. Возникают ноющие опоясывающие боли в животе средней интенсивности, тошнота и рвота, снижение массы тела, метеоризм. Помимо диспепсических явлений формируется полигиповитаминоз, который сопровождается стоматитом, гингивитом, глосситом. Снижается функция половых желез: у женщин возникает нарушение менструального цикла, у мужчин – эректильной функции.




• Тяжелая форма спру характеризуется выраженными нейроэндокринными и диспепсическими расстройствами. Появляется частый (6-10 раз за сутки) пенистый жидкий стул, имеющий светлую окраску и гнилостный или кислый запах. Акт дефекации возникает после каждого приема пищи. Отмечается обильное отхождение газов, отрыжка, болезненные ощущения в животе без четкой локализации, имеющие схваткообразный характер. У пациентов повышается температура тела до фебрильных значений, резко снижается вес, возникают периферические отеки и гипохромная анемия. Слизистая языка малинового цвета, сосочки атрофированы, появляются изъязвления слизистой полости рта, глотки. Пациенты выглядят истощенными, имеют серовато-бледный цвет лица.




• Терминальная форма сопровождается необратимыми патологическими изменениями в организме. Возникает упорный понос, кахексия, стойкая ахилия, тяжелая анемия и эндокринная недостаточность. Язык пациентов ярко-красного цвета, воспален, сосочки полностью атрофированы. На слизистой щек, пищевода, десен образуются пузырьки, которые, прорываясь, формируют язвы (афты). Со стороны нервной системы отмечаются полинейропатии, изменение сознания (психозы, истерии). Данная форма характеризуется глубокими изменениями нейроэндокринной системы с развитием осложнений, несовместимых с жизнью.

Осложнения

В терминальной стадии спру длительная диарея приводит к развитию гипокалиемии и гипонатриемии. Тяжелые электролитные нарушения сопровождаются арефлексией, стойкой гипотонией, нарушением сердечного ритма, выраженными периферическими отеками. В запущенных случаях развивается кома с дальнейшим летальным исходом. Недостаточность половых желез приводит к бесплодию, щитовидной и паращитовидной желез — к остеопорозу, судорогам, брадикардии. Кахексия, сочетающаяся с плюригландулярной недостаточностью, способствует развитию дистрофических изменений сердца (миокардиодистрофии), печени (вторичного гепатита), поджелудочной железы (сахарный диабет). Авитаминоз приводит к появлению полиневрита (бери-бери), ухудшению зрения (куриной слепоте), кровоточивости десен, не проходящим изъязвлениям слизистой ротовой полости, выпадению зубов (цинге), пеллагре, характеризующейся снижением общего иммунитета, дерматитом и деменцией.

Диагностика

Для установления диагноза важную роль играет комплексное обследование организма. Диагностический поиск начинают с консультации гастроэнтеролога. При осмотре выявляется вздутие живота на фоне общего истощения, при перкуссии — выраженный кишечный тимпанит, аускультативно — бурная перистальтика. При пальпации живота пациенты отмечают тупую боль без определенной локализации. При расспросе врач обращает внимание на длительность и особенности диареи, признаки витаминной недостаточности, снижение веса, периферические отеки. В анамнезе часто есть сведения о недавнем (не более месяца) пребывании в странах, эндемичных по спру. Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

• Рентгенография кишечника с контрастированием. Рентгеноконтрастное исследование позволяет выявить различный диаметр тонкой кишки на отдельных ее участках. Определяется сглаженность контуров, нарушение моторной функции и мышечного тонуса ЖКТ. В некоторых случаях удается обнаружить горизонтальные уровни жидкости в петлях кишки.




• Интестиноскопия. В ходе обследования визуализируются атрофические и воспалительные изменения тонкой кишки. С целью установления точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики проводят забор материала для гистологического исследования.




• Анализы крови. ОАК позволяет выявить гипер- или нормохромную, мегалобластную анемии. В биохимическом анализе обращает внимание снижение уровня электролитов (калия, магния, натрия), альбумина, кальция, фосфора, холестерина, железа.




• Тест с D-ксилозой. Позволяет судить об абсорбционной способности тонкой кишки. При спру выделяется не более 50% введенной D-ксилозы.




• Копрограмма. При исследовании кала определяется стеаторея, мышечные волокна, непереваренные кусочки пищи (лиэнтерия) и соединительной ткани. Нередко удается обнаружить большое количество дрожжевых грибов.

Дифференциальная диагностика спру проводится с инфекционными заболеваниями кишечника (лямблиоз, амебиаз, криптоспоридоз), имеющими сходную клинику. Следует исключить анемию, гиповитаминоз, эндокринные нарушения (гипофункцию щитовидной железы, надпочечников) другой этиологии. Заболевание дифференцируют с целиакией, туберкулезом кишечника, энтеропатией при ВИЧ и радиационном поражении ЖКТ.

Лечение спру

Тактика лечения предполагает комплексную коррекцию белковых, электролитных нарушений, поливитаминной недостаточности, проведение этиотропной терапии, нормализацию массы тела и соблюдение диеты. При антибиотикотерапии используют препараты широкого спектра действия (чаще тетрациклины). Исходя из выраженности проявлений, проводят витаминотерапию с обязательным назначением фолиевой кислоты, витамина D, препаратов железа и кальция, витаминов группы В. На тяжелых стадиях спру осуществляют инфузионную терапию солевыми и коллоидными растворами целью нормализации электролитного баланса и онкотического давления.

Диета направлена на восстановление нормальной функции ЖКТ. Пациентам назначается питание с повышенным содержанием белка и пониженным — углеводов. Из рациона исключают сдобные мучные блюда, картофель, свежие фрукты, сахар. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса (говядина, крольчатина, индейка) и кисломолочным продуктам (творог, йогурт). Из напитков рекомендовано употреблять гранатовый сок, отвар шиповника. Пищу следует принимать 4-5 раз в день небольшими порциями в вареном и протертом виде.

Прогноз и профилактика

При своевременной комплексной терапии прогноз благоприятный. Отсутствие лечения или поздняя диагностика болезни может повлечь за собой опасные для жизни последствия (истощение организма, авитаминоз, судороги). Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены людьми, выезжающими в регионы с тропическим влажным климатом. Лицам, имеющим факторы риска, рекомендовано быть острожными и отказаться от посещения жарких стран. При обнаружении симптомов спру необходимо обратится к врачу и провести комплексное обследование.

Нетропическая спру.

Нетропическая спру характеризуется мальабсорбцией, изменением структуры тонкой кишки и непереносимостью глютенсодержащих пищевых продуктов (в основном белки пшеницы и их продукты). Болезнь поэтому называют глютениндуцированной энтеропатией. Целиакия у детей и нетропическая спру у взрослых, возможно, представляют собой одну и ту же болезнь с одним и тем же патогенезом.
Пока отсутствуют достаточно полные данные о распространенности нетро­пической спру среди представителей разных популяций. Дело в том, что тяжесть болезни широко варьирует и у многих больных с типичными изменениями в тонкой кишке отсутствуют клинические проявления. В большинстве случаев специалисты подчеркивают, что среди больных почти 70 % составляют женщины, а близнецы заболевают примерно в два раза чаще. Это позволяет предположить врожденный характер болезни с неполной пенетрацией доминантного гена. При целиакальной спру увеличивается частота выявления сывороточных тканевых антигенов, в частности В8 и типа DW3. Антиген В8 обнаруживают в 85—90 % случаев (по сравнению с 20—25 % в норме). Он может быть связан с иммунекомпетентными генами, что определяется при проведении специальных иммунологических исследований. Возможно, эти генетические факторы способствуют иммунологической толерантности пищевых протеинов, таких как пептиды в глютенах, или выработке патогенных антиглютеновых антител, которые могут связывать глютен эпителиальных клеток с последующим повреждением тканей.

Патофизиология. Глютен и его высвобождающая субстанция глиадин представляют собой высокомолекулярные протеины, определяемые в основном в пшенице. Они, как и крупные продукты пептидного гидролиза (содержащие глутамин), токсичны для организма больного спру, находящегося в состоянии ремиссии. Точный механизм их действия неизвестен, но известны две теории: «токсическая» и «иммунологическая». Один из возможных механизмов заключается в том, что у больных спру снижается уровень специфической слизистой пептидазы, так что глютен или его крупные глутаминсодержащие пептиды не гидролизуются до малых пептидов (т. е. до дипептидов или аминокислот). В результате эти «токсические» пептиды могут аккумулироваться в слизистой оболочке, что можно подтвердить развитием стеатореи и типичных изменений слизистой оболочки после введения глютена больному спру в период ремиссии. Примерно те же результаты получают при введении пептидных гидролизатов, содержащих по крайней мере восемь аминокислот с терминальными глутами новыми остатками. Если глютен инстиллируют в подвздошную кишку больного спру, то гистологические изменения в слизистой оболочке наступают в течение нескольких часов, чего не происходит в слизистой оболочке верхнего отдела тощей кишки. Это свидетельствует скорее всего о быстром местном, а не о системном действии глютена. После разрушающего воздействия глютеновых фракций на поверхностные абсорбтивные клетки слизистой оболочки последние быстро отслаиваются и попадают в просвет кишки. В результате происходит компенсаторное усиление пролиферации клеток, гипертрофии крипт, а миграция клеток увеличивает процесс разрушения и отслаивания эпителия. Это ускоренное по сравнению с нормой образование эпителиальных клеток слизистой оболочки можно блокировать безглютеновой диетой. Слизистая оболочка кишки у больных спру более богата ферментами, в ней снижается уровень дисахаридаз, алкалиновой фосфатазы и пептидных гидролаз и нарушается способность переваривания глютеновых пептидов. Однако эти нарушения корригируются при соблюдении больным безглютеневой диетой, что еще раз подтверждает предположение о токсичности глютена и разрушении его продуктов при спру. Во-первых, глиадин токсичен по отношению к культуре клеток слизистой оболочки у больных спру; при этом определяются изменения ее ультраструктуры и подавление активности дисахаридаз. Во-вторых, слизистая оболочка тонкой кишки при спру неадекватным образом, гидролизует специфическую фракцию (9-ю) глиадииа дефектным образом, а изолированная 9-я фракция становится токсичной для слизистой оболочки. В-третьих, Специфические фракции глютена у больных спру вызывают преходящие гистологические изменения в слизистой оболочке и подавляют активность дисахаридаз, правда, нормализующуюся через 72 ч. Эти быстро наступающие изменения и еще более быстрая нормализация свидетельствуют именно о прямом токсическом воздействии. Однако, несмотря на интенсивное изучение этих процессов, какие-либо основополагающие данные о специфичности селективной пептидазной недостаточности пока отсутствуют.
Можно предположить также, что глютен или глютеновые метаболиты могут инициировать иммунологические реакции в слизистой оболочке тонкой кишки. Появление мононуклеарных воспалительных инфильтратов в собственной мембране слизистой оболочки, эффективность кортикостероидов, выявление «патологических» антител к глиадину в сыворотке больных спру, синтез большого числа антиглиадиновых антител слизистой оболочкой in vitro и выработка лимфо-кининов (например, миграционный ингибиторный фактор) слизистой оболочкой, инкубированной с глиадином, подтверждают теорию об инициировании и поддержании этого процесса патологическими, а именно иммунными, механизмами.
При биопсии слизистой оболочки тощей кишки у больных с нетропической спру выявляют типичные изменения, а именно ее уплотнение и уплощение с расширением или укорочением, а иногда с полным исчезновением ворсин. Кишечные крипты удлиняются, уплотняются, появляются плотные воспалительные инфильтраты в собственной мембране. Поверхностный эпителий деформируется в основном за счет разрушения щеточных краев клеток, цилиндрический эпителий замещается кубическим, усиливается воспалительная инфильтрация в эпителиальном слое. Все эти изменения наиболее выражены в проксимальном отделе тонкой кишки, который наиболее подвергается воздействию глютена. Подобные же изменения находят при лимфоме, тропической спру и гипогаммаглобулинемии, сочетающейся с мальабсорбцией. В большинстве случаев в биоптате определяют и биохимические изменения: нарушение эстерификации жирных кислот при их переходе в триглицериды, уменьшение количества аминокислот и снижение активности кишечных дисахаридаз (особенно лактазы). Полученные в последнее время данные свидетельствуют о непереносимости молока нелеченым больным спру или при ее рецидиве. Однако важно знать о существовании многочисленных недифференцированных клеток кишечных крипт, так как и в норме их клетки обладают более низкой способностью к всасыванию нутриентов по сравнению с клетками ворсин. Учитывая, что при нетропической спру слизистая оболочка разрушается, может уменьшаться выработка панкреатотропных гормонов (секретин и холецистокинин-панкреозимин). Это приводит к снижению стимуляции поджелудочной железы и снижению уровня ее гормонов в ответ на поступление в кишечник пищевых продуктов. Кроме того, желчный пузырь становится, по-видимому, резистентным к действию холецистоки-нина, в связи с чем его способность к сокращению снижается или исчезает, что в свою очередь сопровождается осаждением в нем желчных солей. Эти два фактора могут обусловить нарушение процессов переваривания в кишечнике жира и белка, что еще более усугубляется в связи с нарушением транспорта нутриентов по тонкому кишечнику с поврежденной слизистой оболочкой. Диарея весьма типична для спру и обусловлена рядом факторов, в том числе нарушением абсорбции солей и воды в двенадцатиперстной и тощей кишке, секреции воды и электролитов слизистой оболочкой тощей кишки, прони­цаемость которой изменена, и секреции воды и электролитов в толстой кишке, вызванной неабсорбированными жирами и гидроксижирными кислотами. Однако дистальный отдел тонкой кишки при спру адаптируется к этим изменениям слизистой оболочки и к нарушению всасывания в проксимальном ее отделе.

Клиническая картина. У большинства больных при нетропической спру развивается типичный синдром мальабсорбции с уменьшением массы тела, диареей, стеатореей и аномальными абсорбционными пробами. Следует, однако, помнить, что в некоторых случаях изменения вначале не позволяют диагностировать именно это заболевание. Так, у больного может быть выявлена железодефицитная анемия без явной кровопотери или кровотечений, но при этом отсутствует диарея или выраженная стеаторея. Точно так же у больного спру могут быть определены сбивающие с толку метаболические изменения в костях при отсутствии диареи или стеатореи. В этом случае больной обычно жалуется на боли в костях, у него обнаруживают деминерализацию костной ткани, компрессионные деформации, кифо-сколиоз, переломы Милкмена. Часто определяют психические нарушения, а уменьшение массы тела вызывает чувство страха и депрессию, которые впоследствии, при диагностировании нетропической спру, усиливаются. Если выявляется хотя бы один из этих признаков, необходимо провести дифференциальную диагностику с нетропической спру.

Учитывая, что пока отсутствуют специфические диагностические тесты, при диагностике нетропической спру необходимо выявлять: 1) мальабсорбцию; 2) изме­нения в биоптате тощей кишки, а именно уплотнение и уплощение ворсин с аномалией поверхностного эпителия; 3) эффект безглютеновой диеты. В спорных случаях можно провести провоцирующую пробу с приемом 30—50 г глютена: о глютениндуцированной энтеропатии свидетельствует немедленное усиление диареи и стеатореи. Необходимо помнить, пробы на всасываемость в кишечнике сами по себе могут вызвать разнообразные нарушения: от минимальных до тяжелых реакций. Такие абсорбционные пробы тесно коррелируют с длиной пораженного участка тонкой кишки и в меньшей степени с выраженностью изменений в ее проксимальном отделе. К одному из возможных вариантов целиакальной спру относится коллагенозная спру. При ней в биоптатах тонкой кишки выявляют уплотненную и уплощенную слизистую оболочку и большие эозинофильные гиалиновые массы в собственной мембране. В одном из сообщений приводятся результаты исследования 349 биоптатов тощей кишки, полученных от 145 больных целиакальной спру. В 31 % случаев (45 биоптатов) была утолщена мембрана, часто на фоне отложения коллагеновых масс, но плотное коллагеновое вещество было обнаружено только у 11 больных. Приводящая к смерти, некорригируемая, мальабсорбция развилась у 4 больных последней группы. Результаты свидетельствуют о том, что коллагенозное утолщение мембраны определяют в биоптате тощей кишки у больных спру, но плотные массы коллагена относятся к необычным находкам и свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе.

Лечение. Несмотря на неопределенность в отношении диагностики не­тропической спру, примерно у 80 % больных состояние улучшается после их перехода на безглютеиовую диету. Симптоматическое улучшение состояния обычно наступает через несколько недель, а нормализация проб абсорбционной функции и гистологической картины слизистой оболочки тонкой кишки — через несколько месяцев. Это лишний раз подчеркивает, что строгое соблюдение безглютеновой диеты более эффективно, нежели частичное исключение поступления глютеиов. Тем не менее даже при строгом соблюдении диеты в некоторых случаях гистологические изменения стойки. У больного с нетропической спру, леченного кортикостероидами, но не соблюдающего безглютеиовую диету, наступает лишь симптоматическое улучшение состояния и лишь частично изменяются гистологическая картина и результаты специальных абсорбционных тестов. Механизм защитного действия кортикостероидов от повреждающего действия глютенов на слизистую оболочку неясен.

Если безглютеновая диета оказывается неэффективной, то следует подумать об осложняющих факторах: 1) ошибочный диагноз; 2) больной нестрого соблюдает диету; 3) конкурирующее заболевание, например недостаточность функции поджелудочной железы; 4) язва тощей или подвздошной кишки; 5) недостаточность лактазы из-за непереносимости молока; 6) коллагенозная спру; 7) лимфома кишечника, встречающаяся у больных спру чаще, чем в общей популяции. Наконец, следует помнить, что у некоторых больных может быть замедленной реакция на безглютеновую диету, и улучшение состояния у них наступает более чем через 24—36 мес от начала лечения. Примерно у половины больных с упорным течением спру состояние улучшается после лечения кортикостероидами; в этих случаях необходимо и парентеральное питание.

Публикации в СМИ

Целиакия — заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью к глютену, характеризуется атрофией слизистой оболочки верхних отделов тонкой кишки.

Статистические данные. Распространённость заболевания в разных регионах составляет от 1:300 до 1:2000. Преобладающий возраст: два пика заболеваемости — в 1 год и в 30–60 лет. У женщин диагностируют на 10–15 лет раньше (ранние проявления в виде аменореи и анемии беременных).

Этиология и патогенез окончательно не изучены • Аномальная чувствительность к глютену вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника • Значение генетических факторов доказывают изменения тонкой кишки, выявляемые путём биопсии у 10–15% близких родственников • Описаны семейные случаи заболевания (212750, 6p, ген GSE, CD, r или полигенное) • У 60–90% больных выявляют лейкоцитарные Аг В8 (HLA-B8) и HLA-DW3 (в общей популяции эти Аг выявляют у 20–30% лиц) • Добавочный В-лимфоцитарный Аг выявляют у 70–80% больных (в общей популяции — у 15%) • Общий с целиакией патогенез имеет другое глютенчувствительное заболевание — герпетиформный семейный дерматит. Оба заболевания связаны с одними и теми же лейкоцитарными Аг.

Патоморфология • Укорочение ворсинок тонкой кишки • Гиперплазия и углубление кишечных крипт • Инфильтрация плазматическими клетками и лимфоцитами собственного слоя слизистой оболочки.

Клинические проявления • Диарея — обильный пенистый зловонный стул (в 100% случаев) • Стеаторея • Вздутие живота (в сочетании с тонкими конечностями [вследствие атрофии мышц] — «вид паука») • Синдром мальабсорбции — ЖДА, отёки (вследствие гипопротеинемии), потеря массы тела при хорошем аппетите, боли в костях, парестезии, слабость, повышенная утомляемость • Бесплодие, рецидивирующий афтозный стоматит, герпетиформный дерматит как первичные проявления • У детей раннего возраста часто возникают боли в животе, тошнота, рвота • У детей — отставание в физическом развитии.

Методы исследования

• Исследование периферической крови •• Повышение содержания антиглютеновых IgA и IgG у 90% больных, снижение IgM у 33% больных •• Снижение содержания С3 и С4 компонентов комплемента у пациентов при отсутствии лечения и повышение этих фракций при назначении безглютеновой диеты •• Снижение содержания кальция, калия, натрия, железа, нейтральных жиров, холестерина, витамина А, витамина В₁₂, витамина С, фолиевой кислоты •• Уменьшение содержания общего белка •• Увеличение ПВ.

• Исследование кала на жиры: выявляют нарушение всасывания жиров, остаточное количество жиров в кале более 7% (в норме — не более 3–5%).

• Проба с нагрузкой глиадином — быстрое повышение содержания в крови глутамина после введения глиадина в дозе 350 мг/кг внутрь.

• Эндоскопическое исследование с биопсией. Диагноз считают достоверным только после трёхкратной биопсии •• Первая биопсия (в разгар заболевания) — укорочение ворсинок, углубление и расширение крипт, появление кубического эпителия, инфильтрация воспалительными клетками собственного слоя слизистой оболочки •• Вторая биопсия (на фоне исключающей глютен диеты в течение 6 мес) — восстановление нормальной структуры эпителия •• Третья биопсия (после назначении глютена 10 г/сут в течение 6 нед) — повторное возникновение изменений слизистой оболочки.

Дифференциальная диагностика • Синдром короткой кишки • Недостаточность поджелудочной железы • Болезнь Крона • Болезнь Уиппла • Спру тропическая • Лимфома кишечника • ВИЧ-инфекция и СПИД • Острый гастроэнтерит • Гиардиоз • Эозинофильный гастроэнтерит.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Диета №4а •• Исключить употребление глютена (содержится в пшенице, ржи, ячмене, овсе), иногда лактозы (возможно развитие вторичной лактазной недостаточности) •• Можно принимать продукты животного происхождения, а также кукурузную, соевую и рисовую муку, картофель, овощи, фрукты, ягоды • При тяжёлом течении применяют корригирующие препараты •• Кальция глюконат 5–10 г/сут •• Эргокальциферол по 0,01–1 мг/сут (до 2,5 мг/сут при выраженной мальабсорбции) •• Железа сульфат 300 мг/сут •• Фолиевая кислота 5–10 мг/сут •• Мультивитаминные препараты •• При изменении ПВ — менадиона натрия бисульфит 10 мг/сут в/м • Инфузионная терапия — белковые препараты, жировые эмульсии, 10–20% р-р глюкозы, коррекция водно-электролитного баланса и КЩР • При крайне тяжёлом состоянии пациентов (чаще детей) переход на парентеральное питание • При рефрактерной целиакии — ГК, например преднизолон 10–20 мг 2 р/сут внутрь.

Наблюдение. Повторная эндоскопия через 6 мес после назначения безглютеновой диеты и через 6 нед дозированного назначения глютена.

Осложнения • Злокачественные опухоли развиваются у 10–15% больных (50% этих опухолей составляет лимфома тонкой кишки, часто развивается карцинома пищевода) • Рефрактерная целиакия — устойчивая к безглютеновой диете • Коллагеновая целиакия — образование толстого слоя коллагена в собственном слое слизистой оболочки • Хронический язвенный энтерит (образование множественных язв, кишечных кровотечений, стриктур, перфораций, обструкций, перитонита) — смертность достигает 7% • Вторичный остеопороз вследствие снижения всасывания витамина D и кальция • Эксикоз и электролитный дисбаланс.

Течение и прогноз благоприятные при своевременной диагностике и строгом соблюдении диеты. Улучшение наступает в течение нескольких дней после исключения из пищи глютена. Все симптомы обычно проходят через 4–6 нед. Основная причина смерти — развитие лимфоретикулярной патологии (особенно лимфомы кишечника). До сих пор не найдено чёткой корреляции между частотой возникновения злокачественных опухолей ЖКТ и соблюдением диеты.

Сопутствующая патология • Вторичная недостаточность лактазы • Герпетиформный дерматит.

Возрастные особенности • Дети. Симптомы целиакии возникают в грудном возрасте при введении в рацион ребёнка продуктов, содержащих глютен • Пожилые. Целиакия часто возникает повторно • В юношеском возрасте возможно исчезновение повышенной чувствительности к глютену.

Профилактика. Необходимо избегать употребления в пищу продуктов, содержащих глютен.

Синонимы • Спру нетропическая • Глютеновая энтеропатия • Спру европейская • Целиакия взрослых • Стеаторея идиопатическая • Болезнь глютеновой недостаточности • Целиакия глютенчувствительная.

МКБ-10 • K90.0 Целиакия

Приложение. Энтеропатия с потерей белка (энтеропатия экссудативная) — сочетание диспептических расстройств с гипопротеинемией, онкотическими отёками, общим истощением; синдром развивается при болезнях и состояниях, характеризующихся потерей белков плазмы крови через кишечную стенку. Причины • Изъязвления слизистой оболочки •• Злокачественные опухоли ЖКТ •• Множественные пептические язвы •• Негранулематозный илеоеюнит •• Псевдомембранозный колит •• Неспецифический язвенный колит • Поражения слизистой оболочки без изъязвления часто связаны с нарушениями метаболизма или процессами обновления эпителия, что приводит к увеличению его проницаемости для белка. К подобным заболеваниям относят: болезнь Менетрие, целиакия, болезнь Уиппла, инфекционный энтерит • Обструкции лимфатического оттока вызывают увеличение давления и выпот белка; сопровождают следующие состояния: лимфомы, лимфоангиэктазии, заболевания сердца (например, констриктивный перикардит и поражения трёхстворчатого клапана), инфекции Capillaria philippinensis. МКБ-10–10. K90 Нарушения всасывания в кишечнике.

Презентация на тему: Глютеновая энтеропатия (ГЭ)

целиакия взрослых, глютеновая болезнь)

Причиной заболевания является дефицит пептидаз в кишечной стенке, вследствие чего нарушается расщепление пептина, глютена – фракций белка злаков.

Продукты неполного распада глиадина токсически повреждают слизистую оболочку тонкой кишки – энтероциты и другие системы организма.

Глютен содержится в пшенице, ржи, ячмене и других злаках.

Клиника: боли, вздутие живота, урчание, пенистый жирный стул (стеаторея) до 10-15 раз в сутки, потеря массы тела. Затем отмечаются нарушения других органов и систем.

Синдром недостаточности пищеварения (мальдигестии) – клинический симптомокомплекс (СНП), обусловленный нарушением переваривания пищевых веществ вследствие дефицита пищеварительных ферментов на кишечных мембранах (нарушение мембранного пищеварения) и в полости тонкой кишки (нарушение полостного пищеварения). СНП характеризуется:

1. Расстройством стула с преобладанием поноса. При патологии тонкой кишки диарея проявляется «большим» стулом (жидкий неоформленный кал более 500 г/сут), а при патологии толстой кишки – «малым» стулом (синдром раздраженной толстой кишки).

2.Метеоризмом, обусловленным повышенным газообразованием, нарушение абсорбции и удаления газов.

3.Болями разного характера:

•связанными с повышенным давлением в кишке, при патологии тонкой кишки они локализуются в области пупка, при патологии толстой кишки – в подвздошных областях, уменьшаются в связи с отхождением газов и актом дефекации;

•обусловленным региональным лимфаденитом;

•возникающие в результате спазмов (признак спастической дискинезии толстой кишки) – спастические, схваткообразные, уменьшающиеся после акта дефекации.

Синдром раздраженной толстой кишки

характеризуется многообразием клинических проявлений. В период приступа – колющая боль в животе без четкой локализации в сочетании с диареей, в межприступный период – метеоризм, непереносимость некоторых продуктов питания и другие диспептические явления.

Нередко запоры (типа «овечьего» кала) чередуются с поносом.

Возможно обильное выделение слизи в виде желе, трубок (слепки) или плотных лент, иногда больные принимают их за отторгнутую слизистую оболочку или за глистов.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 июня 2020 г.

Что такое глютеновая болезнь (нетропическая спру)?

Целиакия (также называемая нетропической спру, чревной спру, непереносимость глютена и чувствительная к глютену энтеропатия) — это кишечное заболевание, при котором организм не переносит глютен. Глютен — это натуральный белок, содержащийся во многих зерновых, включая пшеницу, ячмень, рожь и овес.

У людей с глютеновой болезнью иммунная реакция вызывается глютеном.Иммунная реакция вызывает воспаление на поверхности тонкой кишки, повреждая мелкие структуры — ворсинки — на поверхности кишечника. Он также повреждает более мелкие выступы размером с волос, называемые микроворсинками. Здоровые ворсинки и микроворсинки необходимы для нормального пищеварения. Когда они повреждены, кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества, и вы можете недоедать.

Склонность к развитию целиакии является генетической (наследственной).Целиакия наиболее распространена среди людей североевропейского происхождения. Глютеновая болезнь не всегда распознается, потому что симптомы могут быть легкими, и их можно ошибочно списать на другие распространенные кишечные проблемы. Целиакию можно диагностировать в любом возрасте.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, потому что собственная иммунная система организма повреждает ворсинки кишечника, даже если процесс начинается с употребления в пищу глютена. Люди с глютеновой болезнью также более склонны к развитию других аутоиммунных заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы и диабет 1 типа.Некоторые состояния часто сосуществуют с глютеновой болезнью, включая герпетиформный дерматит (зуд, волдыри, кожную сыпь) и воспаление печени. Люди с синдромом Дауна имеют более высокий риск развития целиакии, чем обычно.

Симптомы

Симптомы и их тяжесть могут различаться. Некоторые симптомы возникают из-за воспаления кишечника. Другие симптомы возникают из-за нехватки питательных веществ из-за того, что ваш кишечник не может правильно переваривать пищу.

Обычно симптомы появляются у детей только после того, как они начинают есть продукты, содержащие глютен.Общие симптомы включают:

• Расстройство желудка
• Неспособность нормально расти (часто называемая «неспособностью к развитию») или задержка роста
• Похудание
• Болезненное вздутие или вздутие живота
• Стул бледный, с неприятным запахом, жирный
• Хроническая (длительная) или повторяющаяся диарея
• Раздражительность

У взрослых симптомы могут включать:

• Хроническая диарея, которая не проходит при приеме лекарств
• Зловонный, жирный, бледный стул
• Газовидность
• Повторяющееся вздутие живота
• Похудание
• Усталость
• Бесплодие, отсутствие менструации
• Боль в костях или суставах
• Депрессия, раздражительность или перепады настроения
• Неврологические проблемы, включая слабость, нарушение равновесия, судороги, головные боли или онемение или покалывание в ногах
• Зудящая болезненная кожная сыпь (герпетиформный дерматит)
• Изменение цвета зуба или потеря эмали, язвы на губах или языке
• Другие признаки дефицита витаминов, такие как шелушение кожи или гиперкератоз (из-за недостатка витамина А), кровоточивость десен или легкое образование синяков (из-за недостатка витамина К)

Диагностика

Целиакия будет вызывать симптомы, пока вы продолжаете есть глютен.Если человек с глютеновой болезнью придерживается строгой безглютеновой диеты, кишечник может зажить, и болезнь можно контролировать. Любое воздействие глютена может вызвать повторение симптомов.

Ожидаемая длительность

Целиакия будет вызывать симптомы, пока вы продолжаете есть глютен. Если человек с глютеновой болезнью придерживается строгой безглютеновой диеты, кишечник может зажить, и болезнь можно контролировать. Любое воздействие глютена может вызвать повторение симптомов.

Профилактика

Поскольку глютеновая болезнь является генетическим заболеванием и глютен встречается почти в каждом рационе, практического способа предотвратить ее нет. Если это произойдет, вы можете остановить повреждение кишечника и устранить симптомы, соблюдая строгую безглютеновую диету. Хотя это не доказано, некоторые эксперты подозревают, что если глютеновая болезнь присутствует в вашей семье, вы можете отсрочить заболевание для своих собственных детей или снизить вероятность того, что они заразятся грудным вскармливанием, так что вы откладываете введение. других продуктов питания вашего ребенка.

Лечение

Эффективное лечение звучит просто: просто исключите глютен из своего рациона, и со временем повреждение кишечника исчезнет, ​​и симптомы исчезнут. Однако легче сказать, чем сделать.

Многие продукты содержат глютен. В некоторых продуктах, особенно готовых, глютен может не входить в список ингредиентов. Сегодня существует множество электронных и печатных публикаций, которые помогают людям с глютеновой болезнью избегать употребления глютена в своем рационе.

Вот несколько основных советов по предотвращению глютена:

• Избегайте злаков, хлеба и других зерновых продуктов, которые включают пшеницу, рожь, ячмень или овес.Это включает белую или цельнозерновую муку (включая печенье, крекеры, торты и большинство других хлебобулочных изделий), манную крупу, кус-кус, панировочные сухари, большую часть макаронных изделий и солод.
• Избегайте плавленых сыров, сырных смесей, нежирного или обезжиренного творога или сметаны.
• Избегайте любых молочных продуктов, таких как йогурт или мороженое, которые содержат наполнители или добавки.
• Избегайте консервированных супов или суповых смесей.
• Избегайте сливок из овощей.
• Избегайте продуктов, содержащих модифицированный пищевой крахмал, пищевой крахмал, гидролизованный растительный белок, стабилизаторы или заменители жира.
• Избегайте готового или обработанного мяса.
• Избегайте пива, джина и виски.
• Избегайте ароматизированного кофе, солодового молока или травяного чая с солодовым ячменем.
• Ищите продукты с пометкой «без глютена». Поскольку этому заболеванию уделяется все больше внимания, становится доступно больше продуктов.
• К продуктам, не содержащим глютен, относятся продукты, приготовленные из муки из соевых бобов или тапиоки, риса, кукурузы, гречки или картофеля. Другие продукты без глютена включают орехи; свежая рыба, мясо или птица; свежие, замороженные или консервированные овощи без соусов; вино; и простые натуральные сыры и йогурт.
• Текущие данные свидетельствуют о том, что до 2 унций овса в день могут хорошо переноситься людьми с глютеновой болезнью.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас хроническая диарея, хроническая усталость или непреднамеренная или прогрессирующая потеря веса.Наиболее серьезные детские симптомы, такие как задержка роста, вероятно, будут обнаружены во время плановых осмотров. Вы должны позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка наблюдается необъяснимая потеря веса, боли в животе, продолжительная диарея, повторяющиеся эпизоды вздутия живота или частые боли после еды.

Прогноз

Большинство людей, соблюдающих строгую безглютеновую диету, могут ожидать, что симптомы улучшатся через несколько недель, а повреждение ворсинок кишечника обычно устраняется в течение нескольких месяцев.Пока соблюдается диета, люди с глютеновой болезнью должны иметь возможность вести нормальный образ жизни без каких-либо дополнительных симптомов. Люди с глютеновой болезнью подвержены риску развития другого аутоиммунного заболевания. Люди с глютеновой болезнью также имеют повышенный риск развития лимфомы тонкой кишки, рака тонкой кишки. Поэтому ваш врач должен рассмотреть эти возможности при появлении новых проблем или симптомов.

При отсутствии лечения целиакия может привести к тяжелому истощению и подвергнуть вас риску серьезных последствий, включая остеопороз (тонкие кости), анемию, бесплодие, невропатию (повреждение нервов) и судороги.

Узнайте больше о целиакии (нетропический спру)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек

http://www.niddk.nih.gov/

Американская диетическая ассоциация

http://www.eatright.org/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG )
http: // www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация

http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Синдромы стояка — ScienceDirect

РЕЗЮМЕ

Синдромы стояка, тропический и нетропический, были описаны как болезненные состояния в 1880-х годах и имеют схожие морфологические особенности с различной степенью атрофии ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, и оба проявляются клинически. при мальабсорбции.Недавние исследования клеточной кинетики обновления кишечного эпителия в литниковом канале убедительно продемонстрировали, что плоская слизистая оболочка вызывается повышенным оттоком (гибелью клеток) с компенсаторной гиперплазией крипт. Патогенетическое поражение тропических литников, по-видимому, представляет собой стойкое разрастание тонкой кишки кишечными патогенами после приступа туриста. Патогенез нетропических стояков определяется обоими генетическими факторами, продемонстрированными сильной связью с определенными гаплотипами HLA (B8, DR3, DR7 и DC3), а также предположительно экологическими событиями (вирусная инфекция?), Которые делают слизистую оболочку чувствительной к глютену.Причина синдрома мальабсорбции многофакторна и является результатом как внутрипросветных, так и клеточных событий. Переваривание белков, углеводов и липидов нарушается из-за снижения секреции поджелудочной железы и желчных путей. Всасывание продуктов пищеварения также сильно нарушается из-за снижения активности ферментов микроворсинок (дипептидаз и дисахаридаз) и предполагаемого уменьшения количества транспортных носителей. Клиническая картина идентична, и различие между тропическим и нетропическим литником основано на анамнезе (т.е. воздействии тропической среды) и реакции на лечение.Тропический стояк излечивается обработкой тетрациклином и фолиевой кислотой, тогда как нетропический стояк отвечает на безглютеновую диету, нетропический стояк связан с герпетиформным дерматитом по общим генетическим и морфологическим признакам, а поражения кожи при герпетиформном дерматите также чувствительны к глютену. -бесплатное питание. Наконец, по-видимому, наблюдается повышенная частота кишечных злокачественных новообразований (лимфома, аденокарцинома) в нетропических литниках.

КЛЮЧЕВЫЕ УСЛОВИЯ УКАЗАНИЯ

Тропический стояк

Нетропический стояк

Клеточная кинетика

Мальабсорбция

Герпетиформный дерматит

Лимфома

Рекомендуемые статьи Южного общества исследований

(полный текст)Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Целиакия, тропическая спру, глютеновая болезнь … Это одно и то же?

Иногда медицинские термины ясны и легки для понимания. Иногда это не так. Это во многом связано с историей некоторых болезней и тем, как они получили свои названия.

Спру, голландское слово, первоначально использовалось для описания состояния мальабсорбции в кишечнике, которое возникает вместе с отхождением жирного стула.Все, что вызывает проблемы с всасыванием пищи в тонком кишечнике, может привести к появлению жирного стула, который содержит все, что не было переварено. У любого, кто не принимает достаточного количества пищи, разовьются многие симптомы. Обычно у них бывает диарея, спазмы и другие кишечные симптомы. Они почти всегда сильно теряют в весе. У них также развивается дефицит витаминов и другие проблемы, такие как анемия из-за того, что они не получают достаточного количества фолиевой кислоты.

Термин тропический литник относится к этому состоянию, когда оно встречается у путешественников в тропики, где плохие санитарные условия и тепло вызывают бактериальное заражение продуктов питания и воды. Считается, что это результат бактериальной инфекции, которая может передаваться через зараженную пищу и / или воду. В результате в кишечнике растет бактерия, которая мешает ему усваивать пищу и питательные вещества. Тропический литник лечится антибиотиками.

Нетропический литник относится к этому состоянию, когда оно возникает у человека, который не находится в тропиках.Самая частая причина нетропического спру — глютеновая болезнь.

Целиакию также называют непереносимостью глютена, потому что она вызвана неспособностью кишечника переваривать и абсорбировать глютен. Другими словами, кишечник не переносит глютен; у них непереносимость глютена. Менее распространенный термин для этого — энтеропатия, вызванная глютеном. Энтеропатия — это воспаление или заболевание кишечника. Энтеропатия, вызванная глютеном, аналогична непереносимости глютена.

Целиакия, глютеновая спру и непереносимость глютена означают одно и то же.Целиакия — более старый термин. Сейчас обычно используют целиакию и непереносимость глютена.

Итак, что означает термин «глютеновая болезнь»? По-гречески это относится к брюшной полости. Пшеница не входила в рацион человека до тех пор, пока не было выращено зерно. Первое описание чего-то, что звучит как то, что мы сейчас называем глютеновой болезнью, было сделано примерно в 200 году нашей эры Аретеем из Каппадокии. Он описал синдром мальабсорбции и диареи, назвав его «Глютеновая болезнь», от греческого слова, означающего абдоминальный, написанного западным письмом koiliakos.Эта работа была переведена на английский язык в 1856 году.

Первое современное описание этой болезни было сделано педиатром в Лондоне, который распознал проблему как тип пищевой непереносимости, но не обнаружил, какие продукты вызывают проблему. Он назвал это глютеновой болезнью, английским написанием глютена. За прошедшие годы многое было изучено о целиакии, поэтому теперь ее можно назвать именем, отражающим настоящую проблему — непереносимость глютена. Однако некоторые продолжают использовать термин глютеновая болезнь.

Непереносимость глютена может быть названа нетропическим литником, но это менее конкретный термин. Во всех смыслах и целях глютеновая болезнь означает то же самое, что и непереносимость глютена, и эти термины обычно используются как синонимы.

Доктор Анна Каплан

Анна Каплан имеет лицензию врача в области семейной медицины более 30 лет. Ее личный опыт работы с любителями еды позволил ей сделать обширную карьеру писателя-фрилансера, и мы ценим ее участие в работе нашего Клуба без глютена уже более 8 лет.Подробнее …

non -ropical + sprue — Перевод на шведский

▷ Причина кривой низкого содержания сахара в крови при целиакии1 … ▷ Связь между вирусной инфекцией гепатита B и глютеновой болезнью … ▷ Подагра, стеаторея , и мегалобластная анемия… ▷ Inerican Journal of Clinical Nutrition 187 vol. 8, .llarch -.- lpril 1960 Управление первичной кишечной … ▷ Ресурсы добавлены в базу данных ресурсов flp глютеновая болезнь и безглютеновые диеты — важные темы, которые часто неправильно понимаются… ▷ Попытка воспроизвести целиакию экспериментально у молодых животных, исключив наружную секрецию поджелудочной железы из кишечника * … ▷ Целиакия: ситуация на словацком рынке … ▷ Клетка крипты и морфология костного мозга в тропическом литнике. .. ▷ Тропический стояк: клинический случай с обзором литературы … ▷ Всасывание витамина b12 — исследование внутрипросветных событий у контрольных субъектов и пациентов с тропическим стояком …. ▷ Кишечный транзит у здоровых южноиндийских субъектов и пациентов с тропический литник… ▷ Свободные фекальные жирные кислоты в тропических спру и их возможная роль в возникновении диареи путем ингибирования атпаз …. ▷ Кишечный транзит у здоровых южноиндийских людей и у пациентов с тропическим спру … ▷ Нарушение всасывания фолиевой кислоты и полиглутаматов в тропическом стояке … ▷ Перфузия простых и конъюгированных фолатов в тропическом стояке … ▷ Популяция клеток слизистой оболочки верхних отделов тощей кишки в тропическом стояке и постинфекционная мальабсорбция … ▷ Перес-Сантьяго e: прогноз тропического стояка: a изучение влияния фолиевой кислоты на кишечные аспекты острой и хронической спру.ann intern med 57: 892908 …

1 миллиард переводов, сгруппированных по активности на 28 языках

Наиболее частые запросы Английский: 1-200, -1k, -2k, -3k, -4k, -5k, -7k, -10k, -20k, -40k, -100k, -200k, -500k,

Наиболее частые запросы Шведский: 1-200, -1k, -2k, -3k, -4k, -5k, -7k, -10k, -20k, -40К, -100k, -200k,

Traduction Перевод Traducción Übersetzung Tradução Traduzione Traducere Vertaling Tłumaczenie Mετάφραση Oversættelse Översättning Käännös Aistriúchán Traduzzjoni Prevajanje Vertimas Tõlge Preklad Fordítás Tulkojumi Превод Překlad Prijevod 翻 訳 번역 翻译 Перевод

Разработано для TechDico

Издатель

Положения и условия

Политика конфиденциальности

© techdico

non -ropical + sprue — Перевод на голландский

▷ Причина низкой кривой сахара в крови при целиакии1… ▷ Связь между инфекцией, вызванной вирусом гепатита В, и глютеновой болезнью … ▷ Подагра, стеаторея и мегалобластная анемия, автор … ▷ Международный журнал клинического питания 187 vol. 8, .llarch -.- lpril 1960 Управление первичной кишечной … ▷ Ресурсы добавлены в базу данных ресурсов flp глютеновая болезнь и безглютеновые диеты — важные темы, которые очень неправильно понимают … молодняк за счет исключения наружного панкреатического секрета из кишечника *… ▷ Целиакия: ситуация на словацком рынке … ▷ Клетка крипты и костного мозга в тропическом стояке … ▷ Тропический стояк: клинический случай с обзором литературы … ▷ Всасывание витамина b12 — исследование внутрипросветные события у контрольных субъектов и пациентов с тропическим стояком …. ▷ Кишечный транзит у здоровых субъектов из южной Индии и у пациентов с тропическим стояком … ▷ Свободные фекальные жирные кислоты в тропическом стояке и их возможная роль в возникновении диареи путем подавления атпасов…. ▷ Кишечный транзит у здоровых субъектов из южной Индии и у пациентов с тропическим стояком …. ▷ Нарушение всасывания полиглутаматов фолиевой кислоты в тропическом стояке … ▷ Перфузия простых и конъюгированных фолатов в тропическом стояке через Джеюнал … слизистой оболочки верхнего отдела тощей кишки при тропическом стояке и постинфекционной мальабсорбции … … Perez-santiago e: прогноз тропического стояка: исследование влияния фолиевой кислоты на кишечные аспекты острого и хронического стояка. ann intern med 57: 892908 …

1 миллиард переводов с разбивкой по видам деятельности на 28 языках

Наиболее частые запросы Английский: 1-200, -1k, -2k, -3k, -4k, -5k, -7k, -10k, -20k, -40k, -100k, -200k, -500k,

Наиболее частые запросы Голландский: 1-200, -1k, -2k, -3k, -4k, -5k, -7k, -10k, -20k, -40К, -100k, -200k, -500k,

Traduction Перевод Traducción Übersetzung Tradução Traduzione Traducere Vertaling Tłumaczenie Mετάφραση Oversættelse Översättning Käännös Aistriúchán Traduzzjoni Prevajanje Vertimas Tõlge Preklad Fordítás Tulkojumi Превод Překlad Prijevod 翻 訳 번역 翻译 Перевод

Разработано для TechDico

Publisher

Положения и условия

Политика конфиденциальности

© techdico

Целиакия / глютеновая спру / нетропический спру / энтеропатия, чувствительная к глютену

Последняя редакция: 24.12.2020

Целиакия — это пищеварительное и аутоиммунное заболевание, которое приводит к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника при употреблении в пищу продуктов с глютеном.Глютен — это форма белка, содержащаяся в некоторых зернах. Повреждение кишечника затрудняет усвоение организмом питательных веществ, особенно жира, кальция, железа и фолиевой кислоты. Его симптомы включают хроническую диарею или запор, потерю веса, повторяющуюся боль в животе, вздутие живота, газы, бледный стул и стул с неприятным запахом, необъяснимую анемию. Он не имеет никакого лечения, кроме безглютеновой диеты.

Мы исследовали эту тему для вас и нашли следующие лучшие онлайн-ресурсы. Они делятся на базовый, продвинутый и исследовательский уровень в зависимости от объема необходимой информации.Вы попадете на соответствующие веб-сайты, нажав на ссылки ниже.

Основная информация:

http://www.webmd.com/digestive-disorders/celiac-disease/celiac-disease-topic-overview webmd.celiac болезнь

http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/celiac-disease/pages/facts.aspx национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Целиакия

http: // www.livescience.com/40278-celiac-disease.html livescience. Целиакия: симптомы и лечение

http://www.asge.org/press/press.aspx?id=556 американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Целиакия

http://www.carnegiehillendo.com/webdocuments/che-celiac-disease.pdf carnegiehillendo.com. Целиакия

https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/causes/autoimmune/celiac-disease/ Фонд периферической нейропатии. Целиакия.

http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/celiac-disease.html familydoctor.org целиакия

https://www.lecturio.com/magazine/celiac-disease/ lecturio.com. Целиакия

http://www.healthlinkbc.ca/healthtopics/content.asp?hwid=hw192303#hw192305 healthlink british columbia.celiac disease.

http://www1.shoppersdrugmart.ca/en/health-and-pharmacy/conditions/celiac-disease/144 покупателя, глютеновая болезнь лекарств

Дополнительная информация:

http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/basics/definition/con-20030410 mayoclinic. Целиакия

http://emedicine.medscape.com/article/171805-overview medscape.com. Целиакия

http://celiacdiseasecenter.columbia.edu/celiac-disease центр глютеновой болезни Колумбия. Целиакия

http://ajcn.nutrition.org/content/69/3/354.full American Society for Clinical Nutrition. Расширяющийся спектр целиакии

http: //www.direct-ms.org / pdf /munologyother / sollidceliac.pdf direct-ms.org. Твердая глютеновая

http://www.aafp.org/afp/2007/1215/p1795.html американская семья. Врачцелиакия

http://healthlogics.site/what-i-need-to-know-about-celiac-disease/ healthlogics. Что такое глютеновая болезнь

https://celiac.org/celiac-disease/ celiac.org. Целиакия

Информация о исследовании:

https://doaj.org/article/81de5d0c8f1a43dfa9062be6ff48dc3c каталог журналов открытого доступа.Потенциальная полезность типирования лейкоцитарного антигена человека для скрининга целиакии: систематический обзор и метаанализ, выполненный алисией диас-редондо (больница общего университета грегорио мараньон) и соавт.

http://bmcgenomics.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2164-13-277 biomedcentral. Издатель открытого доступа. Т-клеточные эпитопы глютеновой болезни из гамма-глиадинов: иммунореактивность зависит от генома происхождения, частоты транскриптов и изменчивости фланкирующих белков по elma mj salentijn et.al

https://www.sciencedaily.com/releases/2016/04/160408102405.htm sciencedaily.com. Ключевой ген в развитии целиакии был обнаружен в «мусорной» ДНК

.

http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/gastroenterology/celiac-disease-malabsorptive-disorders/ clevelandclinic. Целиакия микробиом при целиакии: помимо дието-генетического взаимодействия

http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease/celiac-disease-english всемирная гастроэнтерологическая организация.Целиакия

http://www.omim.org/entry/212750 онлайн-менделевская наследственность при целиакии у мужчин, восприимчивость

http://journals.lww.com/jpgn/fulltext/2000/03000/role_of_tissue_transglutaminase_in_celiac_disease.5.aspx журнал детской гастроэнтерологии и питания. Роль тканевой трансглутаминазы в глютеновой болезни

https://doaj.org/article/253c4dcd26a44342bd6153d5ce6336e7 каталог журналов открытого доступа. Целиакия и детский диабет 1 типа: дилеммы диагностики и лечения. Автор: daneman denis et al.

https://doaj.org/article/2ecac3e16f40451c9b441794fa49c502 каталог журналов открытого доступа. Глиадин-специфические Т-клетки, мобилизованные в периферической крови пациентов с глютеновой болезнью при коротком пероральном введении глютена: клиническое применение с помощью stefania picascia (институт биохимии белков-CNR, via pietro castellino 111, неаполь 80131, Италия) и др.

https://doaj.org/article/316cd8b2cb3f45a08275b4a47cb59b6c каталог журналов открытого доступа. Пептиды глиадина как триггеры пролиферативного и стрессового / врожденного иммунного ответа слизистой оболочки тонкой кишки с глютеновой болезнью, разработанная maria vittoria barone (кафедра трансляционной медицины (отделение педиатрии), Неаполитанский университет им. Федерико II, via s.Pansini 5, неаполь 80131, италия) et al.

https://doaj.org/article/5f6c4dd5a6144f15a364e1d14bd2ccd8 каталог журналов с открытым доступом. Применение иммуногистохимии тканевой трансглутаминазы в биопсии двенадцатиперстной кишки у детей: паттерны экспрессии и роль в глютеновой болезни — общенациональный клинический обзор, проведенный saeqeda. , Колумбус, О 43205, США) и др.

https://doaj.org/article/8fbf978a52dc461298205e3043f6cb70 каталог журналов открытого доступа.Глютеновый психоз: подтверждение новой клинической сущности елена лионетти (кафедра педиатрии, университет катании, с. София 78, 95124 катания, италия и др.

Связанные темы:

http://www.coeliac.org.au/quiz/ следует ли вам пройти обследование на целиакию?

http://www.webmd.com/digestive-disorders/rm-quiz-live-gluten-free quiz: как жить без глютена

http: //www.glutenfreeveganmom.com / 2012/05/30 / celiac-болезнь-quiz-health-peter-green-gluten-free-генетическое-тестирование / тест на здоровье для определения того, есть ли у вас глютеновая болезнь от глютеновой болезни Питера Грина: скрытая эпидемия

http://www.southbeachdiet.com/diet/quizzes/are-you-gluten-sensitive ли вы чувствительны к глютену?

http://www.quibblo.com/quiz/fhocyl5/do-you-have-symptoms-of-celiac-disease есть ли у вас симптомы целиакии?

http://www.lighterliving.com/blog/gluten-survey.asp исследование глютена

https: // www.glutenfreesociety.org/gluten-sensitivity-intolerance-self-test/ диагностика чувствительности к глютену и целиакии

https://www.gluten.org/wp-content/uploads/2015/02/edu_associatedauto_5.12.14.pdf gluten.org. Сопутствующие аутоиммунные заболевания

http://celiac.nih.gov/dentalenamel.aspx celiac.national Institute of Health. Дефекты зубной эмали и целиакия

http://www.niams.nih.gov/health_info/bone/osteoporosis/conditions_behaviors/celiac.asp национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний.Что нужно знать людям, страдающим целиакией, об остеопорозе

https://doaj.org/article/18104846d6e14cad8f16e3b11f1931a4 каталог журналов открытого доступа. Диагностика и лечение герпетиформного дерматита с помощью antiga e и caproni m

https://doaj.org/article/1b2d16ca9a9449ca8e938045b2e4a2c3 каталог журналов открытого доступа. Обновленная информация о целиакии и эозинофильном эзофагите за 2013 год, подготовленная marco astegiano et al.

http://www.ajog.org/article/s0002-9378(15)01194-1/abstract американский журнал гинекологии и акушерства.Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ по gabriele saccone, md et al.

https://www.dovepress.com/dietary-gluten-and-the-development-of-celiac-disease-and-type-1-diabet-peer-reviewed-article-nds dovepress. Диетический глютен и развитие целиакии и диабета 1 типа ciacci c, zingone f.

https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bullous-diseases/dermatitis-herpetiformismsdmanual. Герпетиформный дерматит

https: // целиакия.org / глютеновая болезнь / симптомы / контрольный список / celiac.org. Контрольный список симптомов и состояний целиакии

http://www.beyondceliac.org/celiac-disease/symptoms-checklist/yondceliac.org. Контрольный список симптомов целиакии

http://farrp.unl.edu/resources/gi-fas/celiac-disease Исследование пищевой аллергии и информационная программа. Целиакия

https://www.muni.cz/research/publications/966021 масариковский университет. Размер селезенки у пациентов с целиакией — проспективное исследование

http: // www.ccjm.org/topics/women-s-health/single-article-page/the-microbiome-in-celiac-disease-beyond-diet-genetic-interactions/6b39c10536ecbb246236ef9e95cafa0c.html Кливлендский медицинский журнал клиники. Микробиом при глютеновой болезни: помимо дието-генетического взаимодействия

Общие статьи:

http://www.uchospitals.edu/pdf/uch_007937.pdf uchospitals.edu. Цифры и факты о целиакии

http://gastro.ucla.edu/site.cfm?id=281 gastro.Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, глютен, глютен, аллергия на пшеницу

http://emedicine.medscape.com/article/932104-overview medscape.com. Детская глютеновая болезнь stefano guandalini, md et.al

http://well.blogs.nytimes.com/2014/09/29/celiac-disease-diagnosis-gluten/?_r=0 Нью-Йоркская хроническая целиакия, распространенный, но неуловимый диагноз

https://doaj.org/article/4288f7b8d2c94e33909607220ff2a278 каталог журналов открытого доступа. Целиакия: стандарты диагностики и дилеммы по Дхармешу h.Kaswala (центр целиакии, отделение гастроэнтерологии, медицинский центр Beth Israel deaconess, 330 Brookline Avenue, Boston, ma 02215, usa) и др.

https://doaj.org/article/4ac9209ad19d4ea08caa9e8586cb6106 каталог журналов с открытым доступом типичная целиакия у взрослых: отчет о случаях и обзор литературы yasawy mohamed et al.

Другие статьи:

http://cednc.org/about/ced-newsfeed/ced-member-update-innovate-biopharmaceuticals-completes-license-for-late-stage.Лента новостей ced. Innovate Biopharmaceuticals получила лицензию на актив на поздней стадии целиакии от alba therapeutics

http://www.joybauer.com/celiac/foods-to-avoid-list/ joybauer. Продукты, которых следует избегать при целиакии

http://www.washingtontimes.com/news/2016/may/16/gluten-free-diets-may-pose-problems-people-without/washington times. Безглютеновые диеты могут навредить людям без целиакии, гастроэнтеролог предупреждает

https://celiac.org/blog/2014/12/many-providers-stray-guidelines-diagnosis-management-celiac-disease/ celiac.орг. Многие поставщики услуг отклоняются от рекомендаций по диагностике и лечению целиакии
http://www.eatright.org/resource/health/diseases-and-conditions/celiac-disease/gluten-in-your-medication-what-celiacs-need -to-know eatright.org. Глютен в ваших лекарствах: что нужно знать людям с глютеновой болезнью

http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2014/09/14/glyphosate-celiac-disease-connection.aspx mercola.com. Почему использование глифосата в пшенице привело к резкому увеличению глютеновой болезни

Другие полезные ресурсы:

http: // www.naspghan.org/content/9/en/naspghan-foundation Североамериканское общество детской гастроэнтерологии фонд гепатологии и питания

https://celiac.org/tgf/ celiac.org. Команда без глютена

http://youngandglutenfree.com/ youngandglutenfree.com

https://www.csaceliacs.org/celiac_disease_defined.jsp ассоциация поддержки целиакии

https://www.gluten.org/ группа непереносимости глютена

https://celiac.org/ фонд глютеновой болезни

http: // www.yondceliac.org/living-with-celiac-disease/kids/yond celiac.org

Видео по теме:

https://www.youtube.com/watch?v=nbz6zchkuhi youtube.com понимание того, что происходит при целиакии — короткометражный фильм от целиакии в Индии

https://www.youtube.com/watch?v=bugvrujbgyu& yotube.com что такое глютеновая болезнь? Безглютеновые ресурсы для родителей и детей

https://www.youtube.com/watch?v=6hxaxplwl3i youtube.com. Целиакия, чувствительность к глютену и диета

http://www.csaceliacs.org/video/videos.jsp?v=real_people_living_with_celiac_disease.flv Ассоциация поддержки .celiac. Реальные люди, живущие с глютеновой болезнью

https://www.youtube.com/watch?v=l2kkyuo8ujs youtube.com что такое глютеновая болезнь?

https://www.youtube.com/watch?v=nxzbapax5ly youtube.com целиакия — симптомы и патофизиология

Презентации:

http: // www.medicinenet.com/celiac_disease_pictures_slideshow/article.htm medicinenet.com. Наглядное руководство по целиакии

http://www.cbsnews.com/pictures/celiac-disease-symptoms-8-red-flags/2/ cbsnews.com Симптомы целиакии: 8 красных флажков

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

ЭМБРИОЛОГИЯ — ПЛАЦЕНТА



ЭМБРИОЛОГИЯ — ПЛАЦЕНТА

ГИСТОЛОГИЯ В ТАБЛИЦАХ И СХЕМАХ

ОСНОВЫ ЭМБРИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

ПЛАЦЕНТА

ПЛАЦЕНТА состоит из плодной и материнской частей

ПЛОДНУЮ (ДЕТСКУЮ) ЧАСТЬ ПЛАЦЕНТЫ ОБРАЗУЮТ:

Что такое плацента в организме беременной женщины? :: SYL.ru

 Плацента — что это такое и зачем она нужна? 

Плацента — это временно существующий орган, который формируется и функционирует исключительно во время беременности.

Как выглядит плацента?

В случае нормального протекания беременности плацента находится в слизистой оболочке тела матки на ее задней стенке. Ее размещение существенно не влияет на развитие будущего младенца. Строение плаценты постоянно меняется в соответствии с потребностями плода. Она имеет две поверхности: материнскую и плодовую. От плодовой части отходит пупочный канатик. Зрелая плацента имеет 20-27 см в диаметре и толщину примерно в 2 см. Этот орган начинает формироваться с первых дней оплодотворения яйцеклетки. Все необходимые питательные вещества плацента получает от матери. На 35 неделе гестации данный орган достигает зрелости.

Каковы основные функции плаценты?

Мы уже выяснили, что такое плацента, теперь поговорим о том, какие функции она выполняет в организме женщины. В первую очередь с помощью плаценты возможен газообмен между матерью и младенцем. Также она осуществляет иммунную защиту плода, пропуская антитела от матери к ребенку, создавая, таким образом, защиту от разнообразной инфекции. Плацента пропускает к плоду некоторые виды лекарственных средств, пестициды, алкоголь, никотин, наркотические вещества, вирусы и др. Также она синтезирует необходимый гормон для обеспечения роста и развития малыша. Интересен тот факт, что при обменных процессах, осуществляемых с помощью кровеносной системы, кровь матери и плода не смешивается. Плацента рождается через 12-16 минут после рождения малыша. Врач ее осматривает на целостность и отправляет на гистологическое исследование.

Что такое плацента? Патология

В связи с прогрессом в диагностике удается на ранних сроках беременности выявить различные аномалии плаценты. Многие из них не представляют угрозы для матери и ребенка, но некоторые требуют лечения или прерывания беременности.

К патологиям плаценты относятся:

— отслоение;

— предлежание;

— низкое прикрепление;

— приращение;

— раннее или позднее созревание;

— большие или малые размеры;

— инфаркт;

— инфекционное воспаление;

— тромбоз;

— опухоли.

Этот список можно продолжать и дальше, так как аномалий плаценты существует большое количество. Как правило, такие нарушения сами по себе встречаются очень редко, в основном их провоцируют другие болезни.

Что такое плацента? Факторы, которые влияют на ее аномалию

— Гестоз первой или второй половины беременности.

— Гемолиз.

— Резус-конфликт матери и плода.

— Атеросклероз.

— Токсоплазмоз.

— Сахарный диабет.

— Анемия тяжелой степени.

— Сифилис.

— Вредные привычки.

— Стресс.

— Малый вес или ожирение матери.

— Аборты в анамнезе.

«Старение плаценты» — что это?

Часто можно услышать из уст врача такую фразу, как «старение плаценты». Не стоит пугаться данного выражения, так как оно означает абсолютно нормальный физиологический процесс. Именно поэтому беспокоиться будущей маме из-за этого не нужно.

Различают четыре степени старения плаценты

• 0-ая степень относится к 31 неделе беременности.
• 1 степень — от 31 до 34 недель.
• 2 степень — с 34 до 36 недель беременности.
• 3 степень — с 37 недели.
• 4 степень — наступает уже перед родами. Плацента значительно уменьшена в размерах.

Насколько важна плацента?

Что такое плацента? Плацента действительно очень важный орган, поскольку она необходима одновременно как матери, так и плоду. В связи с такой ее важностью, во время ультразвукового исследования врач не только оценивает степень развития будущего малыша, но и уровень развития плаценты.

Плацента и пуповина: что важно знать?

9 месяцевЗдоровье

К 12–14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, существующие только во время беременности и исполняющие функции обмена между мамой и малышом. Что из себя представляют эти временные органы и как влияют на развитие и состояние малыша?

Плацента

Плацента (от лат. placenta – «пирог, лепешка, оладья») играет неоценимую роль в развитии плода, обеспечивая его рост, развитие, питание, дыхание и выведение отработанных продуктов обмена веществ, а также защищая плод от всевозможных вредных воздействий.

Плацента является губчатым органом овальной или полукруглой формы, имеет дольчатое строение. Каждая долька плаценты содержит в себе множество мелких сосудов. При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300–3400 г диаметр плаценты составляет от 15 до 25 см, толщина 2–4 см, масса 500 г.

В этом органе сходятся две системы кровеносных сосудов: одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) с пуповиной плода. Сосуды с кровью ребенка подходят очень близко к сосудам с кровью мамы, однако материнский и плодовый поток крови никогда не смешиваются. Между двумя системами сосудов расположена барьерная мембрана (один слой клеток) – «таможня и пограничная служба» плаценты. Через нее происходит обмен веществ между мамой и малышом: материнская кровеносная система приносит в плаценту кислород и питательные вещества и отводит отработанные продукты и углекислый газ от плаценты. Плацентарный барьер пропускает защитные белки (антитела) мамы к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы женщины, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект. Он непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

Пуповина

От плодовой части плаценты идут сосуды, объединяющиеся в более крупные, которые в итоге образуют пуповину. Пуповина – это длинный тяж (в норме от 40 до 60 см), толщиной до 2 см, состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится две артерии и одна вена. Несмотря на кажущееся несоответствие, сосуд, который называется венозным, несет артериальную кровь, а в двух артериальных сосудах идет венозная кровь. Эти крупные сосуды окружены специальным предохраняющим желеобразным веществом – вартоновым студнем, который за счет своей консистенции выполняет важную защитную роль – предохраняет сосуды от сдавливания. Пуповина соединяет плаценту и ребенка через пупочное кольцо. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер. По артериям пуповины кровь ребенка поступает обратно в плаценту, она несет в себе отработанные продукты распада и углекислый газ. Так происходит плодово-плацентарный кровоток. После рождения малыша, когда перерезают пуповину, связь между кровообращением плода и кровотоком мамы прекращается, и только пупок напоминает об их «кровной» связи.

Нарушения строения плаценты

Изменение размеров (диаметра и толщины) плаценты, выявляемое по УЗИ, не всегда говорит о том, что беременность протекает неблагоприятно. Чаще всего подобные «отклонения» являются только индивидуальной особенностью и никак не сказываются на развитии плода. Внимания заслуживают лишь значительные отклонения.

Маленькая плацента, или гипоплазия плаценты. Такой диагноз правомерен только при значительном уменьшении размеров плаценты. Причиной такого состояния чаще всего являются генетические отклонения, при этом плод часто отстает в развитии и имеет другие пороки развития.

Тонкой плацентой считается детское место с недостаточной массой, но при этом нормальных размеров. Иногда тонкая плацента сопутствует плацентарной недостаточности и поэтому является фактором риска по задержке внутриутробного развития плода и серьезным проблемам в периоде новорожденности.

Увеличение толщины и размеров плаценты также может быть следствием патологического протекания беременности. Наиболее частой причиной увеличения размеров плаценты является отек ее ворсин вследствие воспаления (плацентита или хориоамнионита). Хориоамнионит может быть вызван проникновением в плаценту микроорганизмов из наружных половых органов (при ИППП: хламидиозе, микоплазмозе, герпесе, гонорее) или с током крови (при гриппе, ОРВИ, воспалениях почек, токсоплазмозе, краснухе). Плацентит сопровождается нарушением функции плаценты (плацентарной недостаточностью) и внутриутробным инфицированием плода.

Что такое плацента? (с иллюстрациями)

Плацента — это орган, который развивается во время беременности у многих животных, включая человека. Обычно он рождается после потомства, поэтому его иногда называют последом. Функция органа — соединять тело матери с плодом, обеспечивая относительно безопасный интерфейс между двумя телами. У людей он обычно имеет форму диска, достигая около 9 дюймов (22 сантиметров) в длину и немного меньше дюйма в толщину, и весит около 1 фунта (453 грамма).У других животных размер и точная форма органа могут отличаться, но функция во многом такая же.

Курение может преодолевать плацентарный барьер, поэтому очень важно не курить во время беременности.

Одна из самых важных функций этого временного органа — передача питательных веществ и кислорода плоду.Он также отвечает за избавление от отходов, производимых плодом. Он соединяется с плодом через пуповину и с матерью через стенку матки, где прочно закрепляется. Питательные вещества, отходы и газы обмениваются через орган, но кровь никогда не передается через него.

Плацента передает плоду кислород и питательные вещества.

Этот орган особенно важен в некоторых случаях, поскольку он предотвращает поражение плода заболеваниями матери. Кровь никогда не обменивается, поэтому плод получил дополнительную защиту от некоторых проблем, которые передаются при обмене жидкости. Некоторые вирусы, а также токсины от курения или алкоголя могут преодолевать барьер, поэтому матерям по-прежнему важно воздерживаться от опасных занятий и обращаться за помощью в случае болезни.

Плацента человека вырабатывает гормоны, в том числе прогестерон.

Помимо соединения матери и плода, плацента человека выполняет несколько других функций.Он производит гормоны, в том числе эстроген, прогестерон и бета-хорионический гонадотропин человека. Химические вещества, выделяемые этим органом, также могут помочь предотвратить нападение тела матери на плод и плаценту, как если бы оно было захватчиком.

К сожалению, этот важный орган также является источником ряда проблем при беременности.Некоторые нарушения вызваны размещением последа и могут привести к кровотечению. Другие являются результатом преждевременного отслоения органа, что также может вызвать кровотечение. Проблемы также могут быть вызваны инфекцией последа. Все эти проблемы очень серьезны, и любая боль, кровотечение или другие необычные симптомы должны быть незамедлительно исследованы, чтобы предотвратить повреждение плода или матери.

Плацента является источником многих ритуалов и традиций в человеческих культурах.Некоторые общества закапывают плаценту, а другие едят ее, но есть много других способов ритуального избавления от органа. Известно, что многие животные поедают послед, который, как считается, содержит ценные для матери питательные вещества. Западная медицина традиционно рекомендовала сжигание плаценты после рождения, но некоторые люди предпочитают взаимодействовать с плацентой, а не избавляться от нее, часто предпочитая есть или жертвовать ее для научных исследований.

Боль во время беременности может быть признаком проблемы с плацентой.

Что такое инъекции плаценты? (с иллюстрациями)

Инъекции плаценты — это методы лечения плаценты, которые могут включать компоненты плаценты от различных животных, включая овцу, хотя они могут также включать плаценту человека. При изготовлении из плаценты человека кровь и другие ткани изменяются, хотя ферменты остаются нетронутыми. Хотя не считается, что эти методы лечения могут вызвать заболевание, некоторые врачи по-прежнему скептически относятся как к безопасности, так и к полезности лечения.В азиатских странах, где обычно используются методы лечения, многие люди утверждают, что инъекции плаценты придают более молодой вид, повышают энергию и могут лечить заболевания печени.

Инъекции плаценты могут включать компоненты плаценты от овец.

Компоненты этих препаратов собираются из плаценты людей или животных после их родов. Чтобы сделать этот материал безопасным для введения в кровоток пациента-человека, плацента проверяется на наличие болезней и очищается для удаления компонентов, которые могут быть вредными. Некоторые белки плаценты также могут стать инертными в результате процесса стерилизации, которому подвергается плацента.

Инъекции плаценты широко используются в азиатских странах.

После того, как материал для инъекций стерилизован и готов к использованию у людей, он все еще содержит ряд ферментов, которые могут быть полезными. Некоторые гормоны, компоненты иммунной системы и питательные вещества, питающие растущий плод, могут быть полезны для здоровья взрослых пациентов. Хотя еще не известно, как и в какой степени эти ферменты могут быть полезными, отдельные данные свидетельствуют о различных преимуществах использования инъекций плаценты.

Исследования на крысах показали, что клетки печени можно регенерировать с помощью лечения плацентой.

Исследования, проведенные на крысах, показали, что клетки печени могут быть регенерированы путем лечения плацентой.В некоторых странах они обычно используются для лечения заболеваний печени, хотя существует мало доказательств их эффективности на людях. В странах, которые одобрили использование лечения на основе плаценты, лечение также используется для облегчения симптомов менопаузы, укрепления иммунной системы и увеличения энергии.

Лечение на основе плаценты часто используется для облегчения многих симптомов менопаузы.

Безопасность инъекций плаценты полностью не изучена, и многие обеспокоены тем, что применение этого лечения может иметь неожиданные последствия. В Японии людям, получающим эти инъекции, не разрешается сдавать кровь, потому что существует риск передачи патогенных микроорганизмов, переносимых кровью, из материала в инъекции. Было высказано предположение, что инъекции плаценты также могут быть причиной серьезных заболеваний, хотя медицинские доказательства неубедительны.

В Японии тот, кто получил инъекцию плаценты, больше не может сдавать кровь.

Плацента: что это такое и как работает

Одна из многих замечательных особенностей беременности заключается в том, что вы выращиваете не только нового человека, но и совершенно новый орган — плаценту.И практически все, что нужно вашему ребенку для развития и процветания, проходит через это.

Плацента — это орган в форме блина, который прикрепляется к стенке матки и соединяется с ребенком через пуповину. К концу беременности он вырастает примерно до 9 дюймов в диаметре и около дюйма в толщину в центре.

Что делает плацента

• Она доставляет кислород и питательные вещества (такие как витамины, глюкоза и вода) от вашего тела к ребенку и перерабатывает продукты жизнедеятельности вашего ребенка.
• Он производит гормоны, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться.
• Позволяет антителам проходить к ребенку из кровотока. Эти антитела защищают от некоторых бактериальных инфекций и вирусных заболеваний, таких как дифтерия и корь, до тех пор, пока ваш ребенок не родится и не станет достаточно взрослым, чтобы сделать первые прививки.

Как функционирует плацента

Плацента соединяется с пуповиной через тысячи микроскопических «пальцев» ткани (ворсинки хориона), содержащей сеть кровеносных сосудов.Ворсинки образуются к 6 неделе беременности, и ваша кровь заполняет пространство вокруг них к 12 неделе. Когда ваша кровь вступает в контакт с ворсинками, питательные вещества обмениваются на отходы через стенки ворсинок.

Ворсинки также действуют как фильтр, препятствуя проникновению некоторых вирусов и бактерий к вашему ребенку, позволяя при этом проходить молекулам всего, что вы глотаете, а также антителам и газам.

Мифы о плаценте

• Нет причин отказываться от острой пищи.Они могут вызвать изжогу у вас , но нет никаких доказательств того, что младенцев в утробе матери раздражает пряность.
• Употребление арахисового масла не вызовет у вашего ребенка аллергии на арахис. Согласно последним исследованиям, употребление в пищу орехов и арахисового масла во время беременности может фактически способствовать развитию иммунной системы и снизить вероятность возникновения аллергии у вашего ребенка.
• Питьевая холодная вода не повредит легким вашего ребенка и не вызовет выкидыша. Это также не разбудит вашего ребенка и не усилит движения плода.(Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше обычного, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.)

Вредные вещества, проникающие через плаценту

Наряду со всеми хорошими вещами, которые передаются вашему ребенку, некоторые вредные могут также проникать через плаценту. К ним относятся алкоголь, никотин и запрещенные наркотики, а также некоторые лекарства.

Безопасный уровень потребления алкоголя во время беременности не установлен, и эксперты рекомендуют не употреблять алкоголь в любом количестве, пока вы беременны.То же самое и с курением и употреблением запрещенных наркотиков. Хотя марихуана разрешена законом в некоторых штатах, эксперты рекомендуют не употреблять ее во время беременности. Обсудите с вашим лечащим врачом любые добавки, безрецептурные или рецептурные препараты, которые могут вам понадобиться или которые вы хотите принять.

Хотя плацента действует как барьер для большинства бактерий, некоторые вирусы и мелкие бактерии могут проникать через нее. Многие из них не действуют, но другие могут быть вредны для развивающегося ребенка.

Доставка плаценты

Через несколько минут после рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки и выходит через влагалище.

У вас будет несколько схваток, но эта стадия родов обычно длится всего около пяти-десяти минут и больше похожа на менструальные спазмы, чем на схватки. (Если у вас кесарево сечение, ваш врач удалит плаценту вручную.)

Если вы хотите, и если вы заранее договорились с врачом, вы можете сохранить плаценту. Некоторые женщины считают, что инкапсуляция и употребление в пищу плаценты после родов помогает им быстрее выздоравливать, хотя научных доказательств, подтверждающих это утверждение, нет.

Также обратите внимание, что существуют потенциальные риски, связанные с потреблением плаценты, включая инфекцию и загрязнение тяжелыми металлами. Обязательно обсудите эту тему со своим провайдером, если вы ее рассматриваете.

Что можно сделать до беременности

Сделайте прививку. Некоторые вирусы могут проникать через плаценту. Например, краснуха может вызвать серьезные врожденные дефекты, если вы заразитесь во время беременности. Вот почему важно убедиться, что все ваши вакцины обновлены на до того, как вы забеременеете.

Что можно делать во время беременности

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать для здоровой плаценты и здорового ребенка:

• Сходите на все дородовые осмотры и работайте со своим врачом, чтобы контролировать любые состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление, которые могут вызвать проблемы с плацентой.
• Соблюдайте осторожность при приеме рецептурных и безрецептурных лекарств во время беременности, поскольку большинство из них проникает через плаценту. Хотя многие лекарства считаются безопасными для вашего ребенка, известно, что некоторые из них вызывают врожденные дефекты.А в отношении многих лекарств просто недостаточно исследований, чтобы узнать их влияние на будущего ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам определить, перевешивают ли преимущества определенного лекарства риски в вашем случае.
• Сделайте все рекомендованные прививки во время беременности, включая прививку от гриппа и вакцину Tdap для защиты от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша). И грипп, и коклюш могут быть опасными для жизни младенцев, и получение этих вакцин во время беременности позволяет антителам проходить через плаценту, которые защитят вашего новорожденного от заражения этими болезнями.
• Не курите и не употребляйте наркотики. Проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты, чаще встречаются у женщин, которые курят, употребляют запрещенные наркотики (например, кокаин и героин) или злоупотребляют лекарствами (например, опиоидами).
• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о рисках, прежде чем выбирать кесарево сечение, если для этого нет медицинских причин. Каждое кесарево сечение увеличивает риск серьезных осложнений при будущей беременности, включая предлежание и приращение плаценты.

Подробнее:

Предлежание плаценты

Приросшая плацента

Отслойка плаценты

Слайд-шоу: Развитие плода, неделя за неделей

Что это за орган и нужно ли его есть?

Линдси Мейзел | Опубликовано 6 апр.2018 г. | Последнее обновление 11 сент.2019 г. ✓ Факт проверен

Плацента — поистине увлекательная часть беременности — это совершенно новый орган, который временно растет в вашем теле! Этот орган необычайно сложен и выполняет множество различных функций, чтобы поддерживать здоровый рост вашего ребенка.

Но в процессе роста этой структуры могут быть сложности, которые могут повлиять на здоровье вашего ребенка. И есть бурные споры о том, следует ли вам есть плаценту, или это рискованная тенденция, приносящая больше затрат, чем пользы. Этот пост будет охватывать:

• Что такое плацента?
• Что такое осложнения со стороны плаценты?
• Стоит ли есть плаценту?

Что такое плацента?

Плацента — это орган, который развивается примерно во время имплантации.Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, образуется структура, называемая бластоцистой . Внутри бластоцисты находится зародыш; внешняя часть бластоцисты становится плацентой.

Этот орган действует как фильтр между матерью и плодом, он имеет кровеносные сосуды, которые соединяются с матерью, и кровеносные сосуды, которые соединяются с плодом. Таким образом, нет прямого контакта кровь-кровь между матерью и плодом; все фильтруется через эту сложную структуру. Питательные вещества и кислород фильтруются через плаценту, чтобы достичь ребенка, а продукты жизнедеятельности также отфильтровываются и покидают плод.

Вы когда-нибудь задумывались, почему уровни эстрогена и прогестерона повышаются во время беременности намного больше, чем во время менструального цикла? Это из-за плаценты! Он не только действует как важный фильтр, но также является эндокринным органом и может синтезировать гормоны.

Что такое плацентарные осложнения?

Плацента обычно растет и прикрепляется к верхней или боковой части матки. Его можно увидеть на УЗИ примерно с 18 недели беременности, и ваш врач отметит его положение и размер во время последующих сканирований.Это важно, потому что с плацентой могут возникнуть следующие осложнения:

• Предлежание плаценты также известно как «низкорасположенная» плацента, или когда она покрывает шейку матки, блокируя естественные роды. В этом случае необходимо родить ребенка путем кесарева сечения. Факторы риска для этого состояния включают курение во время беременности, наличие нескольких детей и кесарево сечение в анамнезе.

• Приросшая плацента — это когда кровеносные сосуды плаценты врастают настолько глубоко в стенку матки, что она не отслаивается во время родов, что приводит к резкой кровопотере.Это можно обнаружить с помощью ультразвука, поищив чрезмерную васкуляризацию (или необычно высокий приток крови к матке). Кроме того, у многих женщин с предлежанием плаценты также имеется приросшая плацента, поэтому низкое расположение этой структуры может быть красным флагом для обоих состояний.

• Плацентарная недостаточность — это широкий термин, который относится к плаценте, не обеспечивающей адекватного притока питательных веществ и / или крови к ребенку, что является серьезным осложнением для развития ребенка и может увеличить вероятность появления у матери признаков преэклампсии.Поскольку это проблема с кровотоком, любое состояние, которое нарушает здоровье сосудов у матери (например, диабет или гипертония), увеличивает риск плацентарной недостаточности. Раннее обнаружение является ключом к лечению этого состояния. (Также см. Последние исследования о том, как выявлять и лечить преэклампсию.)

• Отслойка плаценты — это когда плацента слишком рано отделяется от матки и может привести к кровянистым выделениям при беременности, боли в животе, боли в матке, схваткам и учащенному сердцебиению плода.Это может произойти в любое время во время беременности, но чаще всего это происходит в третьем триместре. Степень отслойки плаценты может варьироваться от легкой, требующей покоя и наблюдения, до тяжелой, требующей неотложных родов. Итак, если вы вообще заметили вагинальное кровотечение в это время, немедленно обратитесь к врачу.

Стоит ли есть плаценту?

Нет никаких научных доказательств, подтверждающих утверждения о том, что употребление плаценты в пищу облегчает послеродовую депрессию, улучшает лактацию или обеспечивает пользу для питания.Небольшое плацебо-контролируемое клиническое исследование показало, что хотя таблетки плаценты имели более высокий уровень железа, чем плацебо, их употребление не оказывало статистически значимого влияния на уровень железа у матери.

Что еще более важно, как и в случае выбора лучших пренатальных витаминов, трудно рекомендовать самый безопасный метод потребления через плаценту женщинам, которые действительно хотят это делать, потому что FDA не регулирует этот процесс. Недавно Центр по контролю за заболеваниями предостерег женщин от этой практики из-за очень опасного случая, когда бактерии, присутствующие в таблетках от плаценты, вызывали тяжелую инфекцию у ребенка.По этой причине есть плаценту может быть очень рискованно.

Линдси Мейзел | 6 апреля 2018 г.

определение плаценты по Медицинскому словарю

плацента

[plah-sen´tah] (pl. placentas, placen´tae ) ( L. ) орган, характерный для настоящих млекопитающих во время беременности, присоединяясь к матери и потомству, обеспечивая эндокринная секреция и селективный обмен растворимых веществ, передающихся с кровью, посредством соприкосновения васкуляризированных частей матки и трофобласта.См. Также послед. прил., прил. placen´tal.

По анатомической номенклатуре плацента состоит из маточной и фетальной частей. Хорион, поверхностная или эмбриональная часть, покрыт гладкой блестящей мембраной, продолжающейся оболочкой пуповины (амниона). Глубокая, или маточная, часть разделена глубокими бороздками на доли неправильной формы и протяженности (семядоли). Над материнской поверхностью плаценты натянута нежная прозрачная оболочка плодного происхождения.По периферии плаценты проходит большая вена (маргинальная пазуха), по которой из органа отводится часть материнской крови.

Основная функция плаценты заключается в обеспечении диффузии питательных веществ из крови матери в кровь плода и диффузии продуктов жизнедеятельности плода обратно к матери. Этот двусторонний обмен происходит через плацентарную мембрану, которая является полупроницаемой; то есть он действует как селективный фильтр, позволяя одним материалам проходить и задерживая другие.

В первые месяцы беременности плацента действует как хранилище питательных веществ и помогает перерабатывать некоторые пищевые вещества, питающие плод. Позже, по мере роста и развития плода, эти метаболические функции плаценты постепенно берет на себя печень плода.

Плацента выделяет как эстрогены, так и прогестерон. После рождения младенца плацента отделяется от матки и выводится через родовые пути.

приросшая плацента одна аномально прилегающая к миометрию с частичным или полным отсутствием базальной децидуальной оболочки.

battledore placenta один с пуповиной, вставленной по краю.

placenta Circumvalla´ta одна окружена плотным выступающим белым узловатым кольцом, при этом прикрепленные мембраны сдвинуты назад за край плаценты.

placenta fenestra´ta то есть пятна, на которых отсутствует плацентарная ткань.

мембрана плаценты аномально тонкая и распространяется на необычно большую площадь миометрия.

placenta percre´ta placenta accreta с инвазией миометрия на перитонеальный покров, иногда вызывая разрыв матки. placenta pre´via низкая имплантация плаценты, так что она частично или полностью покрывает зев шейки матки. Проценты используются для обозначения количества препятствий; например, 100 процентов — это полное предлежание плаценты, а 50 процентов — это закупорка примерно половины отверстия. Заболевание чаще встречается у женщин, перенесших многоплодную беременность или старше 35 лет.Точная причина неизвестна.

С началом сокращений и раскрытия шейки матки или когда шейка матки начинает расширяться в начале родов, а верхний и нижний сегменты матки дифференцируются, плацента растягивается и отрывается от стенки матки, вызывая кровотечение. Кровотечение обычно резкое, безболезненное и может прекратиться само. Однако, если это продолжается, это может быть опасным для жизни матери, поскольку теряется материнская кровь. Жизнь плода находится под угрозой из-за аноксии, вызванной отделением плаценты от ее кровоснабжения.

Диагноз можно установить с помощью ультразвукового исследования или рентгенологического исследования плацентографии. После постановки диагноза лечение будет зависеть от срока беременности плода и процента плаценты, покрывающей зев шейки матки. Кесарево сечение рекомендуется, если 30 или более процентов отверстия закрыто плацентой. Если кровотечение минимальное, которое останавливается само по себе, плод не находится в состоянии дистресса и если срок беременности таков, что продолжение беременности необходимо для рождения жизнеспособного плода, беременность может быть продолжена под тщательным наблюдением в больнице. или дома, если мать может оставаться в постели.Однако если для жизни матери или плода угрожает продолжительное и чрезмерное кровотечение, показаны роды.

Вагинальные исследования проводятся в операционной, поэтому, если кровотечение все же возникает в результате манипуляции с маткой, можно немедленно сделать кесарево сечение, чтобы удалить плаценту, остановить кровотечение и безопасно родить ребенка.

Уход за пациентами. Преждевременное отделение плаценты — это неотложная ситуация. Симптомы матери отслеживаются каждые 15 минут и оценивается кровопотеря.Также отслеживается сердечный ритм плода для выявления дистресса плода. Количество кровотечения оценивается и документируется. Кислородное оборудование должно быть под рукой на тот случай, если признаки дистресса плода указывают на гипоксию.

Послеродовое кровотечение и инфекция более вероятны у женщин, перенесших предлежание плаценты. Размещение плаценты в нижнем сегменте предрасполагает к большему кровотечению, потому что эта часть матки сокращается не так сильно, как верхний сегмент. Кроме того, неправильно расположенная плацента увеличила свое ложе, чтобы компенсировать ее плохое расположение, так что после рождения плаценты остается большая оголенная область.Та же оголенная область также более восприимчива к инфекции, потому что расположена рядом с отверстием шейки матки, куда могут проникнуть инфекционные организмы.

Вагинальное кровотечение во время беременности или родов пугает мать. Ей потребуются заверения и частые объяснения того, что с ней происходит на протяжении всего периода наблюдения и родов. Некоторый эмоциональный стресс можно уменьшить, если научить мать осознавать движения плода и позволить ей слушать нормальные тоны сердца плода.

placenta reflex´a тот, у которого край утолщен и, кажется, поворачивается сам на себя.

spu´ria плаценты добавочная часть без кровеносных сосудов, соединяющая ее с основной плацентой.

placenta Succenturia´ta добавочная часть с артерией и веной, соединяющей ее с основной плацентой.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, выходная информация Elsevier, Inc.Все права защищены.

плацента

(pla-sent’a) (-sent’e?) множественное число. плаценты множественное число. плаценты [L. плацента , лепешка]

ДОСТАВКА ПЛАЦЕНТЫ

Овальная или дискообразная губчатая структура матки здоровых млекопитающих, от которой плод получает питание и кислород. См .: иллюстрация плацентарный (‘al), прилагательное

Анатомия

Плацента состоит из части плода, лобного хориона, несущего множество ворсин хориона, которые сцепляются с базальной децидуальной оболочкой матки, которая составляет материнскую оболочку. часть.Ворсинки хориона лежат в пространствах эндометрия матки, где они омываются материнской кровью и лимфой. Группы ворсинок разделены плацентарной перегородкой, образующей около 20 отдельных долек, называемых семядолями.

К краю плаценты прикреплена мембрана, которая окружает эмбрион. Он состоит из нескольких структур (decidua parietalis, decidua capsularis, chorion laeve и амниона). В центре вогнутой стороны прикрепляется пуповина, по которой к плоду проходят пупочные сосуды (две артерии и одна вена).Шнур прибл. 50 см (20 дюймов) в длину при доношенной беременности.

Зрелая плацента имеет диаметр от 15 до 18 см (от 6 до 7 дюймов) и вес около 450 г (прибл. 1 фунт). Изгнание после родов называется последом.

Материнская кровь попадает в межворсинчатые промежутки плаценты через спиральные артерии, ветви маточных артерий. Он омывает ворсинки хориона и течет по периферии к краевому синусу, который ведет к маточным венам. Молекулы пищи, кислород и антитела переходят в кровь ворсинок плода; продукты метаболизма переходят из крови плода в кровь матери.В норме примеси крови плода и матери нет. Плацента также является эндокринным органом. Вырабатывает хорионические гонадотропины, наличие которых в моче является основанием для одного типа теста на беременность. Эстроген и прогестерон также секретируются плацентой.

отслойка плаценты

отслойка плаценты.

дополнительная плацента

Плацента отделена от основной плаценты.

приросшая плацента

Плацента, в которой семядоли вторгаются в мускулатуру матки, что приводит к затрудненному или невозможному отделению плаценты.Осложнения отделения плаценты вручную включают кровотечение, повреждение матки и, в редких случаях, гистерэктомию. Синоним: placenta creta

адгезивная плацента

Плацента, которая остается прикрепленной к стенке матки после нормального периода после родов.

См .: приросшая плацента

кольцевидная плацента

Плацента, которая простирается как пояс вокруг внутренней части матки. Синоним: zonary placenta

battledore placenta

Форма введения пуповины в край плаценты, при которой она расширяется, напоминая ракетку для бадминтона или ракетку.

бидисковидная плацента

Плацента с двумя отдельными частями, прикрепленными к отдельным участкам на стенке матки, иногда встречается у людей.

двулопастная плацента

Плацента, состоящая из двух долей. Синоним: двудольная плацента

двудольная плацента

Плацента разделена на две отдельные части.

хориоаллантоисная плацента

плацента, в которой аллантоисная мезодерма и сосуды сливаются с внутренней поверхностью серозной оболочки, образуя хорион.

Окружающая плацента

Чашевидная плацента.

плацента окаменелая

Плацента, оболочки которой охватывают край плодной поверхности органа.

плацента огибающая

плацента огибающая.

Цирсоидная плацента

Плацента с проявлением варикозного расширения вен.

сердцевидная плацента

Плацента с краевым углублением, придающим ей форму сердца.

Крета плаценты

Приросшая плацента.

deciduate placenta

Плацента, материнская часть которой отделяется при родах.

Двустворчатая плацента

Двулопастная плацента.

Дискоидная плацента

Плацента плоской круглой формы.

двойная плацента

Плацентарная масса двух плацент при беременности двойней.

эндотелиохориальная плацента

Плацента, в которой синцитиальные трофобласты хориона проникают в кровеносные сосуды матки.

эпителиохориальная плацента

Плацента, в которой хорион находится рядом со слизистой оболочкой матки, но не вторгается и не разрушает ее.

placenta fenestrata

Плацента, в которой часть ткани плаценты истончается или отсутствует.

плацента плода

Та часть плаценты, которая образована скоплением ворсинок хориона, в которой разветвляются пупочная вена и артерии.

Фундальная плацента

Плацента прикрепляется к стенке матки в пределах фундальной зоны.

Гемохориальная плацента

Плацента, в которой материнская кровь находится в прямом контакте с хорионом.Плацента человека относится к этому типу.

гемоэндотелиальная плацента

плацента, в которой материнская кровь контактирует с эндотелием сосудов хориона.

подковообразная плацента

Образование, в котором объединены две плаценты беременных двойней.

ущемленная плацента

Плацента, оставшаяся в матке из-за неполного отделения от стенки матки или из-за нерегулярных сокращений матки после родов.

приросшая плацента

Форма приросшей плаценты, при которой ворсинки хориона вторгаются в миометрий.

боковая плацента

Плацента, прикрепленная к боковой стенке матки.

материнская плацента

Часть плаценты, которая развивается из базальной децидуальной оболочки матки.

перепончатая плацента

Истончение плаценты от атрофии.

многолепестковая плацента

Плацента с более чем тремя долями.

нераспадающаяся плацента

Плацента, не отделяющая материнскую часть.

placenta percreta

Тип приросшей плаценты, при которой миометрий проникает в серозную оболочку брюшины, покрывающую матку.Это может вызвать разрыв матки.

предлежание плаценты

Аббревиатура: PP
Плацента, имплантируемая в нижний сегмент матки. Есть три типа: центральная, боковая и маргинальная. Центральное предлежание плаценты (полное или полное ПП) — это состояние, при котором плацента имплантирована в нижний сегмент матки и разрослась до полного покрытия внутреннего зева шейки матки. Латеральное предлежание плаценты (имплантация нижнего края) — это состояние, при котором плацента располагается внутри нижнего сегмента матки.Маржинальное предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента частично покрывает внутренний зев шейки матки (частичный или неполный ПП).

Симптомы

Заболевание чаще встречается у мультигравидных, чем у первородящих, и встречается примерно в 1 из 200 беременностей. Незначительное кровоизлияние, рецидивирующее с большей степенью тяжести, появляется на седьмом или восьмом месяце беременности. Возникают постепенная анемия, бледность, учащенный слабый пульс, недостаток воздуха и пониженное артериальное давление.

Диагноз

Безболезненное кровотечение в течение последних 3 месяцев и обнаружение плаценты в нижней части матки являются диагностическими.

Лечение

Кровоснабжение до и во время родов должно быть сохранено. Послеродовое кровотечение следует предотвращать или контролировать. Анемию нужно лечить до и после родов. Профилактика сепсиса необходима.

Прогноз

Прогноз для матери хороший при контроле кровотечения и профилактике сепсиса. Прогноз для плода зависит от срока беременности и количества потерянной крови, но постоянный мониторинг и быстрое вмешательство помогают предотвратить смерть новорожденного.

Уход за пациентом

В спокойной обстановке пациенту рассказывают, что происходит; затем объясняется процедура вагинального УЗИ. Пациенту сообщают, что если ультразвуковое исследование обнаружит предлежание плаценты, стерильное вагинальное обследование будет отложено, если возможно, до срока гестации 34 недели (предпочтительно 36 недель) (для повышения шансов на выживание плода), а затем будет проводиться только как «двойная» процедура со всеми приготовлениями, необходимыми для немедленных вагинальных родов или кесарева сечения.(Если, однако, ультразвуковое исследование выявляет нормально имплантированную плаценту, выполняется исследование стерильного влагалищного зеркала для исключения местных причин кровотечения и назначается лабораторное исследование для исключения проблем коагуляции.)

Пациентка находится на абсолютном постельном режиме. и под тщательным наблюдением (обычно в больнице), чтобы продлить период беременности до 36 недель, когда вероятно созревание легких плода (или может быть стимулировано созревание за 48 часов до родов). Внутривенный доступ устанавливается с помощью катетера большого диаметра и начинается непрерывный мониторинг плода с помощью внешнего электрода.Жизненно важные функции матери тщательно контролируются, и оценивается количество вагинального кровотечения. Лабораторные типы и перекрестные соответствия крови для экстренного использования; количество отделений основано на оценке возможных требований конкретного пациента. Уровень гематокрита пациента поддерживается на уровне 30% и выше. Пациент подготовлен физически и эмоционально к операции кесарева сечения; могут быть предприняты вагинальные роды, но только если предлежание незначительное, кровотечение минимальное и роды быстро прогрессируют.

После родов за пациентом внимательно следят на предмет продолжения кровотечения, которое может возникать из крупных сосудистых каналов в нижнем сегменте матки, даже если дно матки сильно сокращено. Профилактическая антибактериальная терапия может быть назначена из-за предрасположенности пациента к инфекции. Для остановки кровотечения назначают препараты окситоцина; также даются упакованные клетки или цельная кровь. Бригада акушерских хирургов остается доступной на случай, если потребуется дальнейшее вмешательство. Гемодинамический статус пациента постоянно контролируется, чтобы обеспечить восполнение крови и жидкости, необходимые для предотвращения и лечения гиповолемии, избегая при этом гиперволемии.

Хотя материнская смертность остается проблемой, пациентку и ее семью следует заверить в том, что это маловероятно, но возможно в большинстве крупных лечебных центров из-за консервативного режима лечения. Педиатрическая бригада присутствует при родах для оценки и лечения неонатальной гипоксии, анемии, кровопотери и шока. В случае дистресса плода или его смерти семье сообщается, что они связаны с отслоением значительной части плаценты или гиповолемическим шоком матери, или с тем и другим вместе.Всем родителям предоставляется возможность общаться и прикасаться к своему (обычно недоношенному) новорожденному в отделении интенсивной терапии. В случае гибели плода младенца тщательно заворачивают, и родителей поощряют держать ребенка на руках и осматривать его по своему желанию. Младенческие фотографии могут быть сделаны, чтобы оставить воспоминания для семьи. Пациенту и семье требуется чуткое отношение и поддержка со стороны медицинских работников. Консультация социальной службы назначается, если финансовые проблемы или заботы о доме или семье требуют направления агентства; духовные консультации предоставляются в соответствии с пожеланиями пациента.Снижение материнской тревожности помогает снизить раздражительность матки, поэтому следует проконсультироваться с врачом-психиатром, если пациентка не реагирует на медсестринские вмешательства (например, методы релаксации, управляемые образы) или если известно, что предыдущие навыки пациента неэффективны.

placenta previa partialis

Плацента, которая только частично покрывает внутренний зев матки.

placenta reflexa

Аномальная плацента, при которой край утолщен и, кажется, самоворачивается.

почковидная плацента

Почковидная плацента.

задержка плаценты

Плацента не изгнана в течение 30 минут после завершения второго периода родов.

placenta spuria

Внешняя часть плаценты, не сохранившая сосудистое соединение с децидуальной оболочкой.

Succenturiate плаценты

Дополнительная плацента, которая имеет сосудистое соединение с основной частью плаценты.

трехлопастная плацента

Трехдольная плацента.

трехраздельная плацента

Трехдольная плацента, прикрепленная к одиночному плоду.

тройная плацента

Плацентарная масса из трех долей при тройной беременности.

плацента матки

Материнская часть плаценты.

velamentous плацента

Плацента с пуповиной, прикрепленной к мембране на небольшом расстоянии от плаценты, сосуды входят в плаценту по ее краю.

Уход за новорожденными — Вирилис

Консультация педиатра по уходу за новорожденным на дому

мастер-класс на дому для родителей по уходу за малышом

Обучение молодых родителей и близких родственников малыша практическим приемам и навыкам ухода за новорожденным ребенком в первые дни после выписки малыша и мамы из родильного дома.

Правильный уход за новорожденным ребенком – это залог его гармоничного развития, профилактики заболеваний и травм. Малыш, который окружен заботой и комфортом меньше капризничает и плачет, больше улыбается и играет, лучше ест и спит, давая родителям время на отдых и восстановление. Хорошо, когда мама уже имеет опыт ухода за грудными младенцами, часто это бывает когда рождается второй или третий малыш в семье, либо когда рядом находится опытная женщина – мама или бабушка, которая может подсказать и показать, как правильно обращаться и ухаживать за малышом. Однако динамичная современная жизнь часто вносит свои коррективы, и молодая мама может оказаться без поддержки своих близких в деле ухода и воспитания малыша. Кроме того, даже опытные представители старших поколений иногда имеют не совсем верные представления о том, как обеспечить уходи и гигиену малышу на основе современных медицинских представлений. Молодые мамы и папы ещё не до конца понимают все тонкости обращения со своим новорожденным малышом. Знания, полученные из книг или роликов Youtube, не всегда превращаются в практические навыки. Новорожденный малыш очень маленький и хрупкий, в первые дни после рождения он еще не держит голову, у него тонкая и нежная кожа, да и на каждое прикосновение он может реагировать резким плачем, что молодых родителей иногда сильно пугает. В первые дни после рождения малыша родителям бывает очень боязно даже взять ребенка на руки, не понятно, как малыша правильно купать, умывать и подмывать, очищать ушки и глазки, ухаживать за пупком, переодевать. Простая смена памперса на первых парах выглядит как проблема.

В этом случае на помощь приходит наш врач-педиатр, который проведет практическую подготовку, как теперь говорят – мастер-класс необходимых навыков молодой мамы прямо у вас на дому. Это не просто теоретическая лекция. Консультация – это живое общение врача с родными ребенка, где в практическом режиме родителям покажут и дадут самим применить навыки, избавляющие от страхов и неуверенности в своих действиях. Врач покажет именно те приемы ухода за ребенком, которые одновременно являются правильными с медицинской точки зрения и одновременно — облегчат заботу о новорожденном, принесут ему пользу и сделают общение с ним максимально приятным и комфортным для мамы и папы.

Когда родителям лучше получить консультацию по приемам ухода за новорожденным?

Уход за новорожденным – это в первую очередь практика, которая выглядит так: врач показывает, мама – повторяет и закрепляет навык. Оптимальна такая консультация в первые дни после выписки мамы и ребенка из роддома – ведь это самый трудный период, когда мама и папа адаптируются к новому члену семьи – долгожданному новорожденному малышу. Можно заказать консультацию еще до родов, но в этом случае ее эффективность будет меньше, ведь знания будут в основном – теоретические. Безусловно, лучше всего проходить мастер-класс непосредственно с ребенком, обучаясь именно практическим приемам.

Почему оптимально проводить консультацию по уходу за новорожденным именно на дому?

Именно дома малыш и мама будут проводить много времени, и именно дома будут те самые условия, в которых родные будут кормить малыша, купать, переодевать и укладывать спать. Поэтому конечно приемы и навыки по уходу за ребенком оптимально осваивать именно дома.

Кроме того:

• Дома все чувствуют себя гораздо спокойнее и увереннее – не только малыш, но и родители, бабушки и дедушки, которых также можно привлечь к участию в консультации по уходу за малышом.
• В домашних условиях малыш, у которого еще не окончательно развита иммунная система, и мама, организм которой ослаблен после родов, гораздо лучше защищены от контактов с возможными носителями инфекций. С точки зрения инфекционной безопасности в первые дни после родов и маме и ребенку не рекомендуется находиться в общественном транспорте или посещать медицинские учреждения.
• В свободной и непринужденной домашней обстановке у специалиста достаточно времени, чтобы обучить родителей всем необходимым навыкам и ответить на появляющиеся вопросы, показать практические навыки снова и снова, пока у родителей и близких не будет получаться в точности так, как необходимо.
• Врач осмотрит дом, комнату и кроватку малыша, даст советы как лучше все обустроить для обеспечения безопасности ребенка, его комфорта и удобства для родителей.
• Врач осмотрит все имеющееся приданное, средства гигиены, игрушки, одежду, белье на предмет безопасности и экологичности, даст советы по выбору необходимых предметов и средств.

Что смогут узнать и какие навыки получат родители на консультации по уходу за новорожденным малышом?

Опытный педиатр покажет, расскажет и научит родителей самостоятельно:

• Обеспечивать гигиену малыша, мыть, подмывать, менять подгузник, обрабатывать кожу, чтобы избежать опрелостей, дерматита, воспаления половых органов.
• Проводить утренний туалет, очищать глазки и ушки, ротик новорожденного ребенка.
• Правильно держать, переодевать и пеленать малыша, пользоваться пеленальным столиком.
• Безопасно укладывать в кроватку и убаюкивать
• Правильно держать малыша после кормления для профилактики срыгивания

Также врач расскажет:

• Что должно быть в детской комнате, как должна быть расположена кроватка относительно стен, дверей, окна и отопительных приборов, какой влажности должен быть воздух, как проветривать комнату и пользоваться кондиционером.
• Как приготовить ванночку для купания, какой температуры и состава должна быть вода, чем можно мыть малыша, как часто, что можно добавлять в воду и наносить на кожу, как сделать купание безопасным.
• Когда малышу нужны массаж или плавание, как их получить
• Как одевать малыша на прогулку, какая должна быть у него коляска, сколько и при какой температуре можно находиться на воздухе. Как готовить малыша к прогулке на морозе, в сухую жаркую или дождливую влажную погоду.
• Как предупредить несчастные случаи в доме, какие предметы должны быть убраны, как избежать падения ребенка с высоты, из кроватки или с пеленального столика.
• Как быть, если в доме рядом с новорожденным есть еще и домашние животные.
• Как поступать в критических ситуациях, как при необходимости оказывать первую помощь.
• Что нужно иметь в аптечке для повседневного ухода и для неотложных случаев.
• Как оценить состояние ребенка, когда ему нужна медицинская помощь
• Как определить, нужна ли экстренная помощь врача, или достаточно плановой консультации или вызова врача на дом.
• Какие гаджеты рекомендуется или наоборот, противопоказаны, в уходе за малышом.

Эти практические знания и навыки пригодятся не только всем молодым родителям, но и опытным, которые могут обновить свои умения и практические навыки.

Как относиться к популярным советам «модных блогеров» по уходу за ребенком?

К сожалению, бесплатная информация в сети часто создается непрофессионалами, только в целях привлечения внимания к себе, хайпа или обеспечения популярности автору. На сегодня – тысячи сайтов и блогов, где море советов родителям, и вы можете «утонуть» в таких рекомендациях, которые часто противоречат друг другу. Все детские врачи ГК «Вирилис» имеют необходимое образование, работают только на основании действующих сертификатов, регулярно проходят переподготовку. Их знания – это не только огромная практика, но и ответственность перед родителями за те знания, которые они дают. Мы ответственно заявляем: знания и навыки, которые вы получите на нашей консультации по уходу за новорожденным, являются оптимальными, надежными и достоверными.

Комплексное медицинское обслуживание для ребенка

На консультации педиатр также расскажет вам, в чем заключается именно комплексный подход к здоровью малыша. У нас для поддержки молодой семьи и гарантии здорового роста и развития малыша работают:

• специалисты по уходу за новорожденным,
• консультанты по грудному вскармливанию,
• педиатры и детские врачи-специалисты

Все они поддерживают тесный профессиональный контакт друг с другом, обеспечивая консультации и преемственность рекомендаций, что позволяет избегать двойных назначений и действовать в интересах здоровья вашего малыша.

Кроме консультации по уходу за ребенком, в лбом детском медицинском центре ГК «Вирилис» для новорожденных на дому на дому можно получить следующие услуги:

• Консультации детских врачей и специалистов.
• Забор анализов.
• Консультации по грудному вскармливанию.
• Грудничковое плавание.
• Массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Оформление медицинских документов.
• Патронаж.

Рекомендации по уходу

Кожа младенца: на что следует обратить внимание

Ласковый и нежный уход за Вашим младенцем дарит Вам и Вашему ребенку минуты сердечной близости. Груднички особенно сильно реагируют на каждое прикосновение, так как первые чувственные впечатления они получают через кожу. Они чувствуют Вашу поддержку, нежное убаюкивание и наполненные любовью прикосновения. Кожа младенца – самый важный орган контакта с внешним миром.

Читать полностью

Любовь, переданная через кожу

Никогда контакт с Вашим младенцем не бывает таким сердечным, как при нанесении крема на его маленькое тельце.

Повторяющиеся нежные прикосновения укрепляют эмоциональную связь между родителями и ребенком. Это не только усиливает в нем чувство безопасности и защищенности. Укрепляется также иммунная система Вашего младенца, развивается его чувственное восприятие.

Читать полностью

Подмывание малыша

Как часто и с использованием каких средств надо подмывать малыша, чтобы не навредить? Каждая мама должна знать, как правильно подмыть младенца, ведь у новорожденных кожа в области подгузника постоянно подвергается воздействию продуктов выделения и на ней могут появиться покраснения и раздражения.

Читать полностью

Малыши обожают купаться

Для большинства малышей нет большего удовольствие, чем поплескаться в теплой воде. Вода ласкает не только тельце ребенка, но и его душу.
Купать ребенка достаточно 1- 2 раз в неделю, но для заядлых купальщиков можно делать это чаще. Для того, чтобы кожа не страдала от контакта с водой, в воду необходимо добавлять вещества, не содержащие мыла и снабжающие кожу жировой смазкой. Температура воды для купания должна составлять 36-37^оС, а время купания – 6 — 7 минут.

Читать полностью

Гигиена дома, в котором есть ребенок

Чисто, но не слишком чисто!

Чистота важна для младенцев. Но окружающая среда, не содержащая микроорганизмы, приносит больше вреда, чем пользы.

Младенцы и маленькие дети более восприимчивы к инфекциям, чем взрослые, так как защитные силы их организма развиты еще недостаточно. Поэтому важно защитить их от болезнетворных микроорганизмов и следить за чистотой.

Читать полностью

▷ Уход за новорожденным в первые месяцы жизни: правила и особенности

26.06.2019

С появлением в вашей жизни грудничка молодых родителей особенно волнует то, каким должен быть уход за новорожденным в первый месяц жизни.

В этот период вы только знакомитесь друг с другом, пытаетесь приучить ребенка к новому образу жизни и распорядку дня.

Читайте в нашем материале о том, каким должен быть уход за карапузом в первые дни после рождения и какую одежду следует приобрести на это время.

Первый месяц жизни новорожденного: развитие и уход

Первая встреча с малышом в роддоме — это момент неподдельной радости, когда в жизни родителей появляется яркий лучик света, их ребенок. Однако вместе с этим на плечи молодой семьи ложатся новые заботы о том, каким должен быть уход за новорожденным в первые дни жизни в роддоме.

В это время маме и папе нужно быть особенно внимательными по отношению к своему чаду.

Не бойтесь прикасаться к грудничку: чем больше у малыша будет контакта с мамой, тем лучше для его дальнейшего развития.

Кожа у грудничков чувствительная и очень нежная, поэтому она нуждается в особой заботе. Во время вашего пребывания в роддоме медсестра покажет вам все нюансы уходовых процедур.

Для того, чтобы облегчить малышу адаптацию к новой среде, вам нужно приучить его к определенному режиму дня. Сюда входит непосредственно кормление, прогулки, купание, уход за новорожденным ребенком и сон.

В этот период жизни большую часть времени ваше чадо будет просто спать: примерно 16-20 часов в первый месяц. Ночью младенцам требуется не менее 7-8 часов сна, а оставшееся дневное время карапуз будет бодрствовать, кушать и снова спать.

Мы рекомендуем кормить ваше чадо тогда, когда маленький человечек сам об этом попросит.

Остановимся подробнее на том, как правильно ухаживать за новорожденным ребенком дома.

Многих родителей волнует такой деликатный вопрос, как правильно ухаживать за гениталиями грудничка.

Уход за половыми органами малышки существенно отличается от того, как нужно правильно подмывать мальчика.

Это очень обширная тема, каждой из которых мы посвятили отдельную статью.

Что касается того, как ухаживать за глазами, ушами новорожденного, то здесь все просто:

• Глазки необходимо умывать 1-2 раза в день (утром — обязательно). Для этого подготовьте чистую кипяченую воду и ватные диски. Намочите диски в воде и аккуратно протрите глазки.
• Чистить ушки необходимо 2 раза в неделю. Для этого необходимо приобрести специальные ватные палочки с ограничителями. Запомните: чистить необходимо только ушную раковину, избегая попадания в слуховой проход.

Чтобы разнообразить ваш распорядок дня и укрепить здоровье крошки, уход за новорожденным ребенком в первый месяц жизни обязательно должен включать в себя прогулки на свежем воздухе. Некоторые мамы боятся выбираться с малышом на улицу, и зря, так как это очень полезно для иммунитета и здорового роста грудничка. Начинать такие прогулки можно через 7-10 дней после выписки из роддома.

Сейчас во многих роддомах практикуют хирургическое удаление пуповины ножницами, после чего небольшой оставшийся кусочек зажимают прищепкой.

Это положительно влияет на скорость заживления ранки.

Рассказываем, как ухаживать за пупком новорожденного с прищепкой:

• Первое, что вы обязательно должны сделать — хорошо вымыть и продезинфицировать руки;
• Далее аккуратно обработайте пупочную ранку раствором перманганата калия или пероксидом водорода (вы можете уточнить этот момент у вашего педиатра).

Разумеется, в ваш ежедневный ритуал также войдут такие процедуры, как вечернее купание. Вы наверняка уже многое помните о том, как правильно купать свою крошку из рекомендаций медсестры в роддоме. Однако мы хотим напомнить вам, что, пока у маленького человечка не заживет пупочная ранка, все банные процедуры должны проходить только в кипяченой воде.

После купания пупочек младенца также нуждается в уходе:

• Вначале ранку следует подсушить с помощью ватного тампона, смоченного в перекиси водорода;
• После этого необходимо закапать в пупочек пару капель спиртовой настойки календулы. Вы также можете использовать настойку эвкалипта или любое другое средство, рекомендованное вашим доктором.
• Приобретите для грудничка памперсы со специальным вырезом под пупочную ранку;
• Отнеситесь со всей серьезностью к выбору детской одежды — от нее напрямую зависит здоровье вашего карапуза.

Что нужно ребенку в первый месяц жизни список

Огромную роль в здоровом развитии вашего маленького солнышка играет выбор детской одежды. Вы наверняка уже задумались о том, что нужно ребенку в первый месяц жизни.

Приготовьте для своей крошки следующие вещи из натуральных тканей — комсомольского трикотажа:

• Пеленки. Возьмите 2-3 штуки теплых и такое же количество легких пеленок;
• Ползунки. Поскольку детки быстро растут, не берите сразу много вещей, для начала вам будет достаточно всего 3-4 пару ползунков;
• Боди. В не зависимости от того, ухаживаете вы за мальчиком или за девочкой, этот элемент одежды — настоящий must have детского гардероба. Поэтому стоит приобрести 3-4 боди с коротким и длинными рукавами.
• Комплект. Чтобы у вас был гардероб на все случаи жизни, приобретите для своего младенца 2-3 облегченных комплекта;
• Комбинезон. Не стоит брать много одежды для прогулок, так как она быстро станет мала: мы рекомендуем взять 1 теплый комбинезончик;
• Шапочка и чепчики. Будет вполне достаточно 1 теплого головного убора в виде шапочки и 3-4 тоненьких чепчиков;
• Носочки и антицарапки: купите 2-3 пары.

Отличный ассортимент одежды для самых маленьких вы найдете на сайте DemiBaby. На глазах у Деми выросло не одно поколение очаровательных детей, поэтому компания прекрасно знает, что нужно в первые месяцы новорожденному и охотно поможет вам составить самый удобный, практичный и стильный гардероб.

▷ Как ухаживать за новорожденным мальчиком в роддоме и первые месяцы жизни

24.02.2020

Вот он настал долгожданный момент, когда врач на УЗИ подтвердил, что у вас будет мальчик. После первых приятных мгновений эйфории будущая мама задается вопросом о том, каким должен быть уход за новорожденным мальчиком.

Мы постараемся ответить на все волнующие вопросы и подготовить вас к счастливой поре материнства.

Уход за новорожденным мальчиком в роддоме и в первые дни

После первой эмоциональной встречи со своим карапузом, молодая мама может попросту растеряться, ведь ее ребенок такой крошечный! Маленькие ручки, ножки, пальчики: так важно не навредить и максимально способствовать здоровому развитию грудничка.

Для начала давайте разберемся с тем, как ухаживать за новорожденным мальчиком в роддоме. Большую часть информации вам расскажет медсестричка, которая покажет основные моменты обработки кожи, так что вы с легкостью сможете самостоятельно повторить их дома.

Фактически, все уходовые процедуры в родильном доме будут аналогичны уходу за мальчиком в первые дни жизни вашего новорожденного малыша.

• Как общаться с малышом

Не бойтесь прикосновений. Для гармоничного развития малышу необходим регулярный контакт с мамой. Не переживайте, что сейчас вам не хватает уверенности в себе: она придет с опытом.

• Как правильно брать грудничка на руки

Вначале положите одну руку под шею вашего карапуза таким образом, чтобы голова находилась на сгибе вашего локтя. Свободной рукой необходимо поддерживать спинку и ягодицы малыша.

• Как положить крошку в кроватку

Прижмите маленького человечка поближе к себе и аккуратно наклонитесь вместе с ним к кроватке. Старайтесь сделать свои движения максимально плавными. Не нужно сразу убирать руки после того, как вы уже положили ребенка в кровать. Дайте грудничку немного привыкнуть и освоиться.

• Как ухаживать за кожей и слизистыми оболочками

Уход за новорожденным мальчиком с первых дней также включает в себя умывание, уход за носиком, ушками, естественными складочками на коже, а также подмывание.

Обратите внимание на пупочную ранку: она должна быть чистой и сухой. Дайте ей зажить самостоятельно и отпасть естественным образом. Не используйте для обработки лосьоны или кремы: эту область промывают перекисью.

Как ухаживать за новорожденным мальчиком в первые месяцы жизни

Вернувшись с роддома, маме предстоит самостоятельно осваивать все нюансы того, как ухаживать за новорожденным ребенком — вашим мальчиком.

Рассмотрим каждый момент подробнее.

Оптимальная температура воды для купания — 25ᵒ С. Старайтесь купать маленького человечка перед кормлением в одно и то же время. Важно чтобы в комнате, в которой купают ребенка, не было сквозняка, а температура воздуха не была ниже 25ᵒ С.

• Гигиена половых органов

Подмывать мальчика можно спереди назад и наоборот. В отличие от ухода за новорожденной девочкой, есть свои особенности ухода за новорожденным мальчиком: вначале нужно помыть половой член, а потом остальные области.

Мы рекомендуем использовать специальные мыльные средства только после акта дефекации. Во всех остальных случаях вы можете ограничиться теплой водичкой.

После того, как вы покупали карапуза, необходимо обработать гениталии при помощи крема под подгузник или специальной присыпки. Надевать новый подгузник необходимо только после того, как крем полностью впитается.

• Очищение глаз и носика

Вам нужно дважды в сутки умывать личико ребенка и промывать глазки, чтобы они не закисали и не воспалялись. А также прочищать носик специальными влажными турундочками, чтобы освободить дыхательные пути.

• Гигиена ногтей

Для этих целей необходимо приобрести специальные маникюрные ножницы с закругленными концами. Лучше всего обрезать ногти после купания, постаравшись предварительно немного отвлечь вашего грудничка. Форма ногтей должна быть закругленной, чтобы маленькое солнышко не могло случайно себя травмировать.

Конечно, огромную роль в здоровом и гармоничном развитии играет то, во что вы одеваете своего малыша.

Хотя у вас подрастает будущий защитник и надежная мамина опора, в этом нежном возрасте ваш сын очень зависит от того, из каких тканей сшит его детский гардероб.

Деми рекомендует одевать малыша в качественную одежду из натуральных тканей, которая не будет вызывать покраснений, раздражений или неприятных аллергических реакций.

DemiBaby знает, как организовать уход за новорожденным мальчиком в первый месяц и гарантирует, что в мягкой и приятной к телу одежде из детского трикотажа ваш маленький чемпион будет расти самым здоровым и счастливым.

как ухаживать в первые дни и первые месяцы, уход в роддоме, пошаговая инструкция

В ожидании младенца каждая женщина изучает информацию о первых днях в роддоме. Процесс родов и все время пребывания в стенах роддома хоть и страшат, но все же в этот период молодая мама будет под присмотром медперсонала. Сложности могут возникнуть после выписки, поэтому о том, как ухаживать за новорожденным младенцем, стоит узнать заранее.

Кто научит ухаживать?

Вопросы ухода за новорожденными карапузами обсуждаются на курсах для будущих мам, так что если беременная посещает такие занятия, она будет теоретически подготовлена к предстоящим заботам о младенце. Также информацию об уходе за малюткой будущая мама может получить из специальных журналов и книг.

Научить на практике уходу за младенцем и объяснить его основные принципы также должны в роддоме. Детская медсестра и педиатр расскажут и покажут роженице все действия, которые понадобятся ей для ухода за крохой. Первый туалет малютки проводится медсестрой, а затем, получив пошаговую инструкцию, молодая мама под присмотром медсестры выполняет основные гигиенические процедуры самостоятельно.

Кроме того, сразу после выписки маму с новорожденным малышом должны посетить участковый педиатр вместе с осуществляющей патронаж медсестрой. Им можно задать любые вопросы относительно ухода за младенцем и здоровья крохи. Заранее

Уход в роддоме

Сразу же после рождения младенцу перевязывают пуповину с накладыванием на нее специальных стерильных зажимов. Завернув малютку в пеленку, кроху переносят на подогреваемый стол для проведения первых гигиенических процедур. Акушерка берет стерильную салфетку, окунает ее в стерильное масло, после чего частично обтирает новорожденного от первородной смазки. Далее карапуза взвешивают и измеряют.

Когда маму с крохой переводят в палату, их посещает медсестра или педиатр, показывая женщине, как обрабатывать пуповину, а также как подмывать малютку под струей воды. Каждое утро новорожденному в роддоме проводят утренний туалет, включающий умывание лица и глаз, а также обработку остатка пуповины. Нос и ушки промывают при появлении в этом необходимости.

Ежедневный утренний уход

После выписки каждое утро новорожденного младенца должно начинаться с умывания. Для этого ватный диск окунают в кипяченую теплую воду и отжимают, после чего влажным диском протирают:

• Личико малютки.
• Глазки крохи. Движения должны быть от наружных уголков в сторону носика. Для каждого глаза используют отдельный ватный диск.
• Ушки младенца. Протирать нужно кожу за ушами и завитки раковины.
• Шею малыша.

Кроме того, мама должна ежедневно осматривать всю кожу младенца и вовремя выявлять покраснения складок. При появлении опрелостей малютке показаны воздушные ванны и специальные косметические средства.

В следующем видео кандидат медицинских наук Айнур Тажина вместе с приглашенным врачом поможет разобраться, как правильно ухаживать за новорожденным.

Обработка пупка

Пупочек новорожденного обычно заживает в течение первых двух недель жизни малютки. Обработка пупка должна проводиться до полного заживления.

После купания ранку, которая осталась после отпадания пуповинного остатка, следует обрабатывать так:

• Для обработки нужно подготовить антисептик, ватные палочки и раствор перекиси.
• Маме обязательно нужно вымыть руки.
• Ватную палочку смачивают перекисью, после чего обрабатывают ранку, чтобы она была очищена от отделяемого.
• Остатки перекиси убираем сухой палочкой.
• Еще одну ватную палочку смочите в антисептике и обработайте пупочек. Чаще всего используют зеленку, но это также может быть хлорофилипт, раствор йода или настойка календулы.
• Старайтесь при обработке не затрагивать кожу.

Подмывание и подгузники

После каждого стула новорожденного малыша следует подмыть. Если стула не было, подмывание проводят каждые 2-3 часа. Эта процедура проводится под проточной водой, так как вследствие подмывания в ванночке или тазу возможно возникновение инфекции мочевых путей. Не забудьте убедиться, что вода, которая течет из крана, имеет комфортную для младенца температуру. Подмывая новорожденную девочку, следует двигаться спереди назад.

О том, как купать новорожденного ребеночка, смотрите в следующем видео.

Когда подмывание завершено, положите малютку на пеленальный столик или диван, затем промокательными движениями уберите с кожи воду с помощью чистой пеленки. Далее обработайте складочки ватным шариком, смазанным растительным маслом. Также для обработки складок можно воспользоваться детским кремом.

Подгузники для новорожденного могут быть как одноразовыми, так и многоразовыми. Младенец не должен пребывать в одноразовом подгузнике дольше 4 часов. Надевают подгузник на новорожденного кроху так, чтобы пупок оставался открытым. Это будет способствовать более быстрому заживлению ранки. В течение дня ребенок должен проводить некоторое время без подгузника.

О правилах ежедневного ухода за новорожденным смотрите в следующем видео.

Еженедельный уход

К такому уходу относят процедуры, которые не проводятся каждый день, а выполняются по мере необходимости.

Уход за носиком

У новорожденных младенцев крохотные носовые ходы, поэтому даже при небольшом засорении дыхание крохи утрудняется. Для прочистки носика малыша используют жгутики, которые скручивают из ваты. Их смачивают в растительном или вазелиновом масле, после чего вращательным движением вводят максимум на 1 см внутрь носика. Также можно намочить ватный жгутик обычной кипяченой водой или грудным молоком.

Для каждого носового хода используется отдельный жгутик. Ни в коем случае не используйте для очистки носика новорожденного ватные палочки.

Как это правильно сделать, смотрите в видео.

Уход за ушками

Ушная сера выделяется в норме и для удаления ее избытка следует использовать специальные палочки с ватными кончиками. Так как ушки новорожденных очень маленькие, такие палочки должны быть с ограничителем, чтобы палочка не проникла излишне глубоко и не вызвала раздражение барабанной перепонки.

Вместо палочки можно воспользоваться ватным жгутиком, но вставлять его в слуховой проход нельзя. Также не следует сильно тереть ушки. Чтобы сера удалилась легче, ватку можно немного увлажнить кипяченой водой, однако при этом вода не должна капать с ваты.

Уход за ногтями

У многих новорожденных длина ногтей сразу после рождения такая, что требуется обрезать их еще в роддоме. Растут ноготки у грудничков очень быстро, но они очень тонкие, поэтому часто загибаются или ломаются.

Еженедельно ногти обрезают специальными щипчиками или маникюрными ножницами, стараясь не отрезать слишком сильно, чтобы не задеть кожу на пальцах. На ручках малыша края ногтя нужно немного закруглять, а на ножках срезать ноготь следует ровно. Новорожденным удобно стричь ногти во время сна, тогда процедура не потревожит малютку.

О том, как нужно обрабатывать ноготочки новорожденных детей, смотрите в следующем видео Ольги Васильевны Паршиковой.

Купание

Впервые искупать новорожденного разрешено в тот же день, когда кроху с мамой выписали из роддома.

Особенности процедуры должна разъяснить патронажная медсестра:

• Удобнее всего купать младенца перед кормлением, которое будет предпоследним.
• Новорожденного следует купать в отдельной ванночке до полного заживления пупка.
• Средняя длительность процедуры составляет от трех до семи минут.
• До момента, когда пупочная ранка полностью заживет, купание крохи должно проводиться в кипяченой воде.
• Оптимальными параметрами температуры воздуха в помещении, где проводят купание, называют +24+26°С.
• Во время купания в помещении не должно быть сквозняка.
• Перед процедурой ванночка должна быть помыта с использованием мыла, а также ошпаренной кипятком.
• До того, как наполнить ванночку водой, подготовьте все, что понадобится при купании. Вам нужно поставить рядом с ванночкой кипяченую воду, детское мыло, мягкую байковую рукавичку, термометр для воды, кувшин для обливания, полотенце, масло либо крем для обработки после купания, чистую одежду.
• Руки купающего младенца человека должны быть вымыты с мылом и с остриженными ногтями. Кольца и часы перед процедурой следует снять.
• На дно ванночки советуют положить пеленку, а затем налить воду, температура которой должна составлять около +37°С.
• Воду наливают до уровня 10-15 см, чтобы после погружения в нее голова и верх груди малыша оставались над водой.
• Опускать младенца нужно медленно, начиная с ног. Голову удерживают на локтевом сгибе, а второй рукой намыливают кроху. При этом тереть малыша не следует, чтобы не повредить нежную кожу.
• После смывания мыла кроху поворачивают спиной вверх, чтобы облить кипяченой чистой водой из кувшина, температура которой должна быть на один градус ниже температуры воды при купании.
• Завернув малютку в полотенце (кожу при этом тереть не советуют), складки обрабатывают маслом либо кремом, затем одевают кроху в чистую одежду, дают немного отдохнуть и кормят.
• После заживления пупка можно начинать купать малыша в обычной ванне, используя для этого водопроводную воду. Время купания начинают увеличивать до 30-40 минут.

Ежедневно малышу промывают с мылом только ягодицы и половые органы. Все тело рекомендуют мыть с мылом не чаще одного или двух раз в неделю.

Прогулки

Первая прогулка с новорожденным в летний период может проводиться в первый день после выписки. В осеннее, зимнее и весеннее время ребенка выносят на улицу через два-три дня после выписки и лишь при температуре выше -5°С.

Длительность первых прогулок должна составлять 10-15 минут, а к концу первого месяца жизни общее пребывание малыша на свежем воздухе должно быть минимум 1,5 часа. Если на улице холодно, гулять рекомендуют по 20-30 минут несколько раз в день.

Одежда

Многие мамы сразу же одевают новорожденного в слипы, бодики, кофточки и ползунки, однако немало опытных мам советует научиться пеленать карапуза. Благодаря пеленанию малютка ощущает себя комфортнее, поскольку в мамином животе ему было тесно и после родов младенец в первые дни еще не адаптировался к огромному пространству вокруг. Пеленание может быть всего тела или со свободными ручками. Пеленку заворачивают неплотно, чтобы кроха мог свободно двигать под ней ногами и руками.

Одежду для новорожденного младенца нужно подобрать мягкую и не тесную. Если температура воздуха в комнате составляет +20°+22°С, шапочка не нужна. В подборе одежды учитывают погоду и время года, а также здоровье карапуза. Важно подбирать такую одежду, чтобы младенец в ней не замерз, но также чтобы крохе не было слишком жарко. Лучшим советом для одевания грудничка будет одеть кроху так же, как одета мама, плюс добавить один слой одежды.

Микроклимат в доме

Поддержание в доме определенной температуры и влажности очень важно для ухода за новорожденным. В зимнее время температура в помещении должна быть не выше +22°С, а в летнее – не выше +24°С. Наилучшей температурой для ночного сна новорожденных называют +19°С. Оптимальные параметры влажности в помещении – от 50 до 70%. Ежедневно в помещении, где постоянно пребывает новорожденный, проводят влажную уборку.

Посмотрите следующую лекцию “Уход за новорожденным”, которую проводит Ковбаско Екатерина Ивановна – врач-педиатр высшей категории.

Источник:
http://o-krohe. ru/novorozhdennyj/uhod/

Уход за новорожденным в первый месяц — пошагово

После появления на свет новорожденный малыш приносит родителям счастье, а также много приятных хлопот по уходу за таким хрупким созданием. Правильный уход за новорожденным во многом определяет его здоровое и полноценное развитие.

Новорожденный – счастье для родителей

Особенности развития ребенка в 1 месяц жизни

Молодым родителям следует помнить, что все детки растут и развиваются по-разному, генами заложенному индивидуальному графику, однако педиатры определяют некоторые средние нормы на этом пути.

Двигательное и физическое развитие

Из двигательной активности грудничок демонстрирует сосание материнской груди, активные движения конечностями, вздрагивания, касается кулачками ротика. Он учится улыбаться и фокусировать взгляд.

В течение первого месяца вне утробы активность движений у ребенка раскоординирована, мускулы находятся в физиологическом тонусе, что проявляется в сжатых в кулачок пальцах и подогнутых коленях. В течение первых недель малыш учится держать голову, его руки и спинка постепенно крепнут.

Эмоциональное и психологическое развитие

Ребенок учится капризничать, что означает созревание нервной системы и перегрузку новой информацией к концу дня. В 1 месяц деткам требуется социальное общение, в основном с мамой, внимание которой он привлекает громкими криками и плачем. К концу 4 недели жизни малыш уже может отвечать улыбкой в ответ на обращенную к нему речь.

Обратите внимание! Большую пользу для правильного эмоционального и психологического развития новорожденного несут постоянные прикосновения материнских рук.

Когнитивные навыки

Время бодрствования малыша постепенно увеличивается, в эти часы он внимательно изучает лица, обращенные к нему, следит за мамой, успокаивается от ее голоса. Изучение мира происходит также ручками и ушами. Зрение еще не совсем четкое, предметы различаются на небольшом расстоянии, поэтому деток больше интересуют яркие вещи.

Начинается гуление – предвестник речи. Многие детки любят таким образом «беседовать» с родителями. Если дать в ладошку погремушку, малыш ее моментально хватает в силу рефлекса, но тут же выпускает.

Уход за новорожденным в роддоме

В современных роддомах мамы постоянно находятся вместе с детьми в палатах, там же они учатся главным принципам ухода за своим новорожденным ребенком в первые дни жизни.

Необходимые вещи

За неделю до родов будущие мамочки собирают сумки в роддом, одна из них – с необходимыми вещами для ребенка. Сюда входят:

• одежда (распашонки, бодики, чепчики, варежки-царапки, носочки, пеленки), желательно 3-4 комплекта, чтобы ребенка каждый день одевать в чистое, и был запас;
• подгузники для новорожденных, они самые нежные и маленькие по размеру;
• гигиенические средства;
• нарядный комплект на выписку.

Необходимые манипуляции до выписки

В роддоме врачи и медсестры проводят необходимые уходовые и медицинские процедуры, а мамы учатся, чтобы потом их самостоятельно проделывать в домашних условиях.

Для ухода за нежной и ранимой кожей грудничка важна чистота, которая поддерживается ежедневным утренним туалетом, который включает:

• умывание;
• уход за глазами, носом, ушами;
• протирание складочек кожи.

Манипуляции проводятся на туалетном столике чистыми теплыми руками. Также в роддоме новорожденные впервые моются, их подмывают после каждого стула, в холодное время многие пользуются влажными салфетками для малышей.

Из врачебных процедур новорожденный ребенок в любом роддоме подвергается обработке глазок, пупка и пуповинной ранки, а также получает первые профилактические прививки (в первые сутки жизни – от гепатита В, на четвертые – противотуберкулезная БЦЖ).

В роддоме обрабатывают пуповинную ранку

Основы ухода за новорожденным

В период новорожденности главными потребностями ребенка являются сосание, безопасность и сон. Они лежат в основе уходовых мероприятий.

Купание

Купать малютку следует ежедневно, это не только гигиеническая процедура, но и очень приятный способ установить взаимоотношения между мамой или папой и ребенком. Почти все дети любят воду, если малыш показывает беспокойство, следует приучать его к купанию более осторожно.

Важно! До заживания пуповины ранку при купании мочить нельзя, можно просто обтирать малыша губкой.

Воду в ванночку набирают теплую (36,6-37 градусов), контролируют температуру термометром или локтем («бабушкиным» способом).

Во время процедуры ребенок все время должен быть на руках, выпускать ни на мгновение нельзя. В воду можно добавить неаллергенные травы, слабый раствор марганцовки или пользоваться специальным детским средством для купания.

После купания малыша насухо промокают полотенцем

Прогулки

Педиатры (в т.ч. знаменитый доктор Комаровский) считают, что ребенок нуждается в регулярных каждодневных прогулках на свежем воздухе. Они оказывают огромное положительное влияние на организм новорожденного:

• активизируют кровообращение;
• улучшают аппетит;
• способствуют выработке витамина Д на солнце;
• улучшают сон;
• адаптируют организм малыша к послеутробным условиям.

Молодой маме также пойдут на пользу прогулки на свежем воздухе – они насытят ее кислородом, двигательная активность способствует восстановлению физической формы после беременности и родов, позволяет выбраться из дома и повысить настроение. Гулять следует в подобающей погоде одежде и вдали от автодорог. Лучше всего подходят парки, набережные водоемов.

Кормление

Одним из самых сложных и вызывающих споры вопросов является питание младенца. Практически все окружающие готовы поделиться рецептами и советами о том, как наладить грудное вскармливание, что кушать маме для прилива молока и т.д.

Самой первой пищей малыша, несомненно, является грудное материнское молоко. Это идеальная еда, имеющая большое значение также и для иммунитета новорожденного. Если по каким-то причинам мать не может осуществлять грудное вскармливание, малыши выкармливаются адаптированными молочными смесями, сейчас имеется их огромный выбор.

Новорожденные детки питаются примерно 10-12 раз в сутки из-за небольших размеров желудка и быстрого усваивания в организме маминого молока. На смесях малыши наедаются быстрее и кушают немного реже. Для искусственного вскармливания важен режим питания (каждые 3 часа), чтобы не допустить несварения желудка и других проблем. Если ребенок питается грудным молоком, педиатры и ВОЗ рекомендуют кормление по требованию.

Если малыш опорожняет мочевой пузырь от 6 до 8 раз, а какает раза 3-4 в день, он вполне наедается, спокойный и довольный. Если наблюдается срыгивание, значит, ребенок слегка переел.

Микроклимат и обстановка в доме

Для полноценного развития малютки недостаточно просто кормить его и укладывать спать, ему очень важны общение, положительный настрой родителей, которые каждый раз будут ласково обращаться к малышу. Нежные разговоры и приятная музыка, мамины песенки-колыбельные развивают слуховой аппарат, укрепляют психоэмоциональный фон ребенка.

Организация сна

Для скорейшей адаптации к новому миру, лучшего роста и развития (головной мозг растет в это время) после рождения малыши должны много и полноценно спать – это такая же основная потребность, как и пища. В среднем, в первые месяцы жизни детки проводят во сне от 14 до 20 часов в сутки.

Однако слишком продолжительный крепкий сон, без пробуждений для еды должен насторожить родителей, он может свидетельствовать о некоторых заболеваниях. Здоровому новорожденному необходимы небольшие (до часа) перерывы для бодрствования: еды, переодеваний, гигиенических процедур и общения с родителями. По мере роста малыша периоды активности увеличиваются, время сна сокращается.

Полноценный сон очень важен для младенца

Очень важна правильная организация сна младенца. Примерно за 30-40 минут до длительного ночного отдыха необходимо приглушить свет в квартире и уменьшить звук телевизора. Это будет сигналом для организма новорожденного о том, что наступила ночь. Ночные кормления и смену подгузников лучше делать в полутемной комнате, яркий свет не включать, не веселить ребенка.

Лучшие позы для сна – на спине или боку, можно использовать специальные позиционеры. На животе спать опасно, подушки до года ребенку не нужны.

Упражнения для развития ребенка

Для современных родителей одним из важных пунктов того, как правильно ухаживать за новорожденным, являются развивающие занятия с малышом во время его бодрствования.

Для развития слуха и воображения, а также поднятия настроения мамы и малыша нет ничего лучше негромких песенок и плавных танцевальных движений под музыку. Цветное зрение и способность фокусироваться на предметах хорошо развиваются с помощью крупных цветных игрушек, которые плавно перемещаются перед лицом ребенка.

Детки после месяца любят трогать предметы с различной текстурой, это тренирует тактильные ощущения. Будущую речь стимулируют пальчиковой гимнастикой. Одним из веселых развлечений, доступных грудничкам является разглядывание себя в зеркало.

Необходимые вещи и одежда для ухода

В первые месяцы жизни малышу, помимо одежды, необходимы:

• предметы для сна: кроватка (колыбель), одеяло, матрас, постельное белье;
• для гуляний: коляска, дождевик, сетка от насекомых, теплый конверт в коляску;
• для купаний и мытья: ванночка, средства гигиены – шампунь, мыло, крем под подгузник, а также мягкое пушистое полотенце;
• рекомендованная педиатром аптечка;
• место для пеленания и переодевания – столик или комод с ящиками.

Пеленальный столик – важный предмет мебели для детской

Главной отрадой для беременных является покупка первой одежды для маленькой принцессы или принца. Новорожденным потребуются:

• слипы – комбинезоны с короткими и длинными рукавами из толстой и тонкой ткани;
• бодики – рубашки, фиксирующиеся на кнопках между ножек;

Боди для малыша

• чепчики – легкие и толстые;
• несколько пар носок, «варежек»-антицарапок;
• ползунки;
• распашонки – кофточки с запахом;
• для зимних деток – теплый комбинезон, шапка и рукавички.

Для мальчиков

Обычно одежда для новорожденных не разделяется по полам, разве что новорожденная девочка, скорее всего, будет одеваться в розово-красные цвета, а новорожденный мальчик – в сине-голубые.

Исключения составляют парадные одежки – мальчишкам покупают боди в виде костюмчика в клеточку с планкой-застежкой на груди или даже крохотным галстучком-бабочкой и ползунки в виде брюк или джинсов.

Для девочек

Мамы очень любят наряжать маленьких дочек в бодики, напоминающие платица и крохотные юбочки, одежда для новорожденных часто декорируется яркими нарядными деталями. Важно следить, чтобы украшения не стали беспокоить и доставлять неудобства ребенку.

Нарядный боди для маленькой принцессы

Ежедневная гигиена для новорожденных

Молодым родителям надо знать, что в силу слабой иммунной системы недавно родившиеся детки нуждаются в дополнительной защите, которую дает пошаговое соблюдение гигиенических правил. Ежедневные процедуры включают в себя умывание, подмывание, уход за ушами, носом, ногтями.

Смена подгузника

Главное правило – подгузник меняется по мере загрязнения, но интервал не должен превышать 4 часа. Поменять его надо также перед прогулкой или длинным ночным сном. Следует точно подбирать размер. Подробный алгоритм смены такой: после снятия грязного подгузника загрязненные области протирают влажными салфетками, после чего кожу обрабатывают тальком или специальным кремом под подгузник, потом надевают свежий.

Совет. Если случаются «протечки», значит, пора переходить на новый размер.

Подмывание мальчиков и девочек

Проводить данную процедуру необходимо по утрам, а также после каждой дефекации. При наличии опрелостей и покраснений паховые и ягодичные складки подмывают чаще. После процедуры кожу смазывают маслом или присыпками.

Особенность интимного подмывания девочек в том, что движения должны направляться спереди назад, чтобы не занести бактерии в вульву. У мальчиков тщательно промываются складочки в паховых областях, при этом кожицу полового члена отодвигать категорически нельзя, там очищение происходит само по себе.

Обработка пупка

Примерно через неделю – 10 дней пупочный остаток отпадает самостоятельно, а до этого времени за ним надо аккуратно ухаживать. Достаточно просто протирать заживающую ранку смоченным водой ватным тампоном. Нижняя часть пупка мягко очищается от загрязнения.

Важно! Для новорожденных рекомендуются подгузники с вырезом для пупка, открывающим к нему доступ воздуха.

Еженедельный уход за новорожденным

Подстригание ногтей

Регулярная стрижка крохотных ноготков – важная составляющая ухода за крохой, ведь она предотвращает расцарапывание малышом самого себя и попадание в организм инфекций. Детки не очень любят стричь ногти, поэтому манипуляции лучше проводить во время сна, крепко зажимая пальчики малыша и отодвигая подушечки от ногтя.

Частота проведения «маникюра» – раз в неделю, «педикюра» – раз в полмесяца.

Уход за ушками и носиком

Нос достаточно прочищать по мере образования сухих корочек внутри ноздрей, делать это лучше ватной турундой, смоченной в оливковом масле.

Ежедневно чистить носик ребенку не нужно, так как частое вмешательство может повредить структуру и целостность слизистой носа. Этими же приспособлениями очищаются ушки от образующейся серы. При этом чистить надо не только слуховой проход, но и внутреннюю часть ушной раковины.

Появление новорожденного в доме сопровождается закупками «приданого» для малыша: одежек, коляски, кроватки и прочих нужных вещей. В первый месяц жизни новорожденного ребенка развитие и уход за ним заключаются в организации здорового сна, правильном питании, регулярных прогулках и ежедневных гигиенических процедурах.

Видео

Источник:
http://kpoxa. info/uxod-razvitie/uxod-novorozhdennym-pervyj-mesyac.html

Уход за новорожденным ребенком

1. Развитие ребенка в первый месяц после рождения
2. Зрение малыша
3. Слух новорожденного
4. Вкус и обоняние
5. Тактильные ощущения
6. Поведение новорожденного
7. Двигательная активность малыша
8. Когнитивное и эмоциональное развитие
9. Правила ухода за новорожденным
10. Кормление
11. Смена подгузника
12. Одежда
13. Купание
14. Сон

Уход за новорожденным – приятное, но сложное занятие

Развитие ребенка в первый месяц после рождения

Кроме удовлетворения множественных базовых потребностей ребенка, важным условием ухода за новорожденным является развитие его органов чувств.

Может показаться, что ребенок первого месяца жизни совершенно не вовлечен в происходящее вокруг него. Он только ест, спит и плачет, сигнализируя о той или иной потребности. На самом деле это не так. Он воспринимает окружающую информацию, но иначе, чем взрослые.

Зрение малыша

Дети первого месяца жизни близоруки. Нет ничего удивительного в том, что они не реагируют на движение дальше 30–50 см от глаз. На таком расстоянии они видят изображение размыто. Оптимальное расстояние для визуального взаимодействия с новорожденным – 20–25 см. На таком расстоянии он отчетливо видит лицо матери, ее эмоции, улыбку, глаза. На этом же расстоянии ребенку предлагаются привлекательные вещи и картинки для рассматривания.

Предлагать малышу следует сначала монохромные, черно-белые изображения, фотокарточки, предметы. Они не перегружают психику и способствуют развитию зрения.

Чувствительность к свету у новорожденных высока. Поэтому во время сна не рекомендуется включать яркое освещение, достаточно ночника.

Ребенок с рождения должен уметь следить взглядом за медленным движением объекта на расстоянии до 30 см от глаз.

Глазные мышцы ребенка в этом возрасте еще недостаточно развиты, поэтому закатывания и скашивания глаз считаются нормой.

Слух новорожденного

Слуховой аппарат ребенка начинает работу еще в утробе матери. Там его постоянно окружают звуки работы органов и систем матери. Монотонный стук сердца, журчание крови и пищеварительной системы, приглушенные голоса родителей – любимые звуки для малыша с рождения.

Для успокоения ребенка первого месяца жизни иногда достаточно просто погрузить его в те умиротворяющие монотонные звуки, которые он слышал до рождения. Белый шум, негромкая речь или пение матери обладают просто магической силой.

После рождения звуки обретают большую выраженность и громкость, что заставляет ребенка первое время реагировать на них повышенным интересом.

Вкус и обоняние

Вкусовые и обонятельные рецепторы младенца недостаточно развиты, но он уже может воспринимать и отдавать предпочтение определенным вкусам и запахам. Так в большинстве случаев дети благосклонны к сладкой и наотрез отказываются от горькой и кислой пищи, воды.

Вкусовые предпочтения детей начинают формироваться с самого рождения. Поэтому дети, находящиеся на искусственном вскармливании смесью, которая имеет сладковатый привкус, отдают предпочтение в дальнейшем сладким продуктам и блюдам.

Вкус материнского молока зависит от рациона матери. Тем самым она может корректировать будущие вкусовые предпочтения ребенка.

Тактильные ощущения

Тактильные ощущения – один из основных способов познания мира

Не менее важная базовая потребность малыша – тактильный контакт, прикосновения, объятия, поцелуи, поглаживания матери. Они успокаивают, дарят чувство защищенности, утешают. Они как будто возвращают в утробу, где тепло, тесно и надежно.

Жесткие швы на детской одежде доставляют дискомфорт нежной коже малыша.

Чтобы новорожденный чувствовал себя комфортно, его должны окружать приятные на ощупь предметы. Именно через них он познает окружающий мир.

Поведение новорожденного

Ребенок первого месяца жизни должен владеть базовыми навыками, наличие которых родители могут проверить самостоятельно:

• реакция на звук, свет, движение – выражается в повороте головы или переведении взгляда в сторону раздражителя;
• плач как основной способ коммуникации – им показывается потребность в еде, ласке, чистоте, сне;
• положительная реакция на удовлетворение возникшей потребности – как только требование ребенка выполнено, он должен прекратить плакать. Если этого не происходит, следует убедиться в отсутствии других неудовлетворенных потребностей.

Частый и длительный плач новорожденного без видимых причин должен насторожить родителей и стать поводом для обращения к специалисту.

Двигательная активность малыша

На раннем этапе развития новорожденный ограничен в движении. Он не может держать голову и переворачиваться. Но у него уже есть набор рефлексов, которые обеспечивают ему существование:

• поисковый рефлекс – с его помощью новорожденные находят губами грудь или бутылочку и обеспечивают себе питание;
• сосательный рефлекс – ребенок самостоятельно добывает себе еду, прикладывая к этому усилия;
• хватательный рефлекс – малыш крепко сжимает в своей ладони палец взрослого человека;
• рефлекс Моро – безусловная защитная реакция на негативные внешние факторы, выражается испугом, учащением дыхания и сердцебиения, выработкой адреналина.

Наличие всех этих рефлексов родители могут проверить самостоятельно, но более точно их сможет диагностировать врач. Патронаж ребенка первого месяца осуществляется участковым педиатром.

Когнитивное и эмоциональное развитие

Когнитивные (познавательные) способности новорожденного младенца еще ограничены. Основную информацию он черпает от родителей, смотря на выражение их лица, мимику, движения.

Эмоциональная сфера развивается активно. Если сразу после рождения малыш испытывал негативные эмоции в связи с физиологическим отделением от матери и появлением множества внешних раздражителей и потребностей, то к концу второго месяца жизни ребенок уже улыбается, реагируя на голос или лицо матери.

Социальное развитие новорожденного – основа его будущих взаимоотношений с окружающим миром. Заложить прочный фундамент социального взаимодействия помогает эмоциональная связь со взрослыми. Благодаря родителям и другим близким у малыша формируется самосознание, он понимает факт наличия других окружающих его людей за пределами семьи, приобщается к миру.

Правила ухода за новорожденным

Правила ухода за новорожденными молодым родителям следует изучить заранее, до рождения малыша

С ними лучше ознакомиться еще до рождения малыша, чтобы в стрессовой ситуации не совершать ошибок.

1. Ребенок нуждается в чистоте. Но следует отличать ее от стерильности. Нужно соблюдать элементарную гигиену при взаимодействии с малышом, мыть руки, носить чистую одежду, исключать контакты с больными вирусными заболеваниями.
2. Новорожденные нуждаются в бережном отношении. Их скелетно-мышечный каркас еще слаб, поэтому им следует поддерживать голову и шею.
3. Малыш первого месяца жизни не переносит резких движений и тряски. Поэтому во время поездок в транспорте, транспортировки в переноске, укачивании на руках следует избегать слишком активного движения, которое не только доставит новорожденному дискомфорт, но и может повлечь внутричерепное кровотечение с летальным исходом.

Новорожденные очень чувствительны. И если какое-то действие родителей доставляет ему неприятные ощущения, следует их немедленно прекратить. Исключением являются меры, направленные на сохранение и поддержание жизни и здоровья малыша.

Кормление

Вид вскармливания младенца зависит исключительно от желания и возможности матери. Предпочтительным всегда будет грудное вскармливание.

Количество суточных кормлений определяется, исходя из индивидуальных особенностей малыша. Перерыв между едой рекомендуется делать не более двух-трех часов, но если ребенок проявляет беспокойство, подает знаки о том, что проголодался, то кормить его следует по требованию.

Продолжительность приема пищи при грудном вскармливании составляет 10–15 минут с каждой груди. При искусственном вскармливании объем необходимой порции рассчитывается согласно инструкции и составляет не более 90 мл за один раз.

Адаптированная молочная смесь для кормления разводится на один раз и приходит в негодность уже через 20–30 минут.

Чтобы понять, наедается ли новорожденный грудным молоком, достаточно обратить внимание на его поведение. Если он спокоен, хорошо спит, стабильно набирает вес, мочится 5–6 раз и несколько раз опорожняет кишечник – волноваться не о чем.

Смена подгузника

Менять подгузник следует по мере наполнения. Делать это удобно на пеленальном столике, но все необходимое нужно приготовить заранее, чтобы ни на секунду не оставлять малыша без присмотра.

Кроме чистого подгузника понадобятся влажные салфетки, стерильная тряпочка и емкость с чистой теплой водой, мазь или присыпка от опрелостей.

Перед и после смены подгузника следует тщательно вымыть руки с мылом.

Меняя подгузник, проводите гигиену половых органов с помощью влажных салфеток или мокрой тряпочки. Подмывая девочек, движения салфеткой следует осуществлять по направлению от половых губ к анусу, чтобы не занести инфекцию.

Чтобы избежать опрелостей и сыпи в области половых органов, следует чаще менять подгузник, дольше проводить воздушные ванны без подгузника и использовать барьерные средства на основе цинка, которые минимизируют негативное влияние влаги на кожу.

Одежда

Новорожденным подходят натуральные, эластичные, мягкие ткани, которые хорошо пропускают воздух. Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения, с широкими рукавами, манжетами, лодыжками и горлышком. Все кнопки и пуговки должны располагаться на лицевой стороне, как и швы. Ничего не должно доставлять малышу дискомфорт.

Если ребенок часто и обильно срыгивает после еды – защитите одежду с помощью слюнявчика.

Купание

Первый месяц жизни, пока не зажила пупочная ранка, купать младенца следует осторожно, не погружая в воду полностью. Ухаживающие средства должны быть мягкими и состоять из натуральных компонентов.

Первый месяц новорожденный спит до 20 часов в сутки. Продолжительность сна составляет 2–4 часа, затем он сменяется фазой бодрствования. В ночное время ребенок пробуждается каждые 2–4 часа для кормления.

Ухаживать и заботиться о новорожденном малыше приятно, но первое время бывает сложно. Подготовившись заранее к рождению ребенка, купив все необходимые принадлежности для ухода и кормления, можно существенно упростить себе задачу.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/kak-osusestvlat-uhod-za-novorozdennym-i-na-cto-obratit-vnimanie-molodym-roditelam/

Как ухаживать за новорожденным в первый месяц жизни

В ожидании малыша будущая мама подробно изучает информацию о предвестниках родов и о том, как правильно вести себя в родах, ведь о родах ходят не мало страшилок. Какие бы сложности не возникли, будущая мама находится под присмотром специалистов, которые во время могут помочь. Однако после выписки из роддома будущие родители зачастую остаются один на один с новорожденным и первые трудности могут застать родителей врасплох. Поэтому желательно узнать все об уходе за новорожденным еще до его появления на свет.

Как подготовить комнату к приезду ребенка

Для начала комнату, где будет находится новорожденный, необходимо привести в чистоту — протереть пыль, вымыть полы, постирать и погладить детскую одежду, а также комплект в кроватку (если это не было сделано ранее). О том, каким детским порошком лучше всего стирать детскую одежду по мнению Роскачества, мы говорили в этой статье.

Далее важно проветрить комнату. Проветривание необходимо несколько раз в сутки, по 15 минут. В жаркий период года важно снизить температуру воздуха в комнате. Педиатры рекомендуют температуру не ниже 20 градусов, и не более 22 градусов. Однако многие родители сами не привыкли к такому температурному режиму, поэтому не спешат «сбавлять» комнатную температуру. Решая в какой «среде» будет находится ваш малыш, следует учесть, что механизмы терморегуляции новорожденного еще несовершенны, и высокая температура воздуха может привести к опрелостям, пеленочному дерматиту и общему снижению иммунитета.

Кроватка ребенка не должна находиться под прямыми солнечными лучами, не стоит ставить ее рядом с отопительными приборами или, где возможны сквозняки.

Желательно возле кроватки поставить пеленальный столик, ребенка можно быстро переодеть, не боясь что он замерзнет. Также на столике удобно делать упражнения для развития и массаж.

Ежедневный утренний уход за младенцем

Научить уходу за младенцем и показать на практике должны в роддоме. Детская медсестра и педиатр расскажут и покажут маме все действия, которые понадобятся ей для ухода за новорожденным. Итак, каждое утро ребёнка нужно умывать, ухаживать за глазами, носиком, и ушками. Малыша располагают на пеленальный стол, где влажным ватным диском протирают лицо, а затем вытирают их чистой мягкой салфеткой.

Чистим ушки

Но следует помнить о том, что ушной хрящ довольно мягкий, а барабанная перепонка еще не достаточно защищена, поэтому их очень легко поранить. Для удаления излишков серы лучше всего использовать слегла влажный ватный жгутик, но не палочку! Аккуратно соберите серу на ушной раковине, не вставляя при этом жгутик в слуховой проход.

Протираем глазки

Глазки промывают, начиная от наружного угла к внутреннему с помощью отдельной салфетки для каждого глаза, а ушки протирают мягкими ватными шариками или палочками. Также как и глаза, В завершении утренних процедур, необходимо подмыть ребенка и смазать кожу кремом.

Чистим носик

Носовые раковины у ребенка достаточно узкие, поэтому различные засорения могут вызывать дискомфортное дыхание. Чтобы этого избежать, следует проводить уборку в комнате, где находится ребенок. Нос очищают отдельными ватными жгутиками, каждая носовая раковина промывается отдельным жгутом.

Уход за ногтями

Ногти новорожденного еженедельно обрезают специальными щипчиками или маникюрными ножницами, стараясь не отрезать слишком сильно, чтобы не задеть кожу на пальцах. На ручках малыша края ногтя нужно немного закруглять, а на ножках срезать ноготь следует ровно. Новорожденным удобно стричь ногти во время сна, тогда процедура не потревожит малютку.

Как ухаживать за волосами

Примерно раз в неделю волосы моют детским шампунем, а после ванны промакивают полотенцем и расчесывают волосики щеточкой из мягкой щетины. Если на головке образуются молочные корочки, их не снимают. Когда-то рекомендовали мазать головку маслом и надевать чепчик на 2–3 часа, после чего вычесывать корки гребнем. Сегодня от такого метода отказываются, так как вычесывание корочек травмирует кожу головы малыша, стимулируя еще большее образование корочек.

Как подмывать новорожденного

Подмывать новорожденного после опорожнения, необходимо с детским мылом (лучше выбрать детское моющее средство, с нейтральным уровнем рН, без запаха и красителей), после мочеиспускания достаточно подмыть просто водой. Приготовьте все для подмывания заранее. Кроме мыла вам понадобится теплая пеленка, для того чтобы осушить кожу после процедуры. Подмывание проводят под проточной водой в ванне.

Если пупочная ранка еще не зажила, вода не должна попадать на нее, чтобы не вызвать инфицирования.

Девочек и мальчиков подмывать нужно по-разному. Девочек необходимо держать на руках животиком вверх, чтобы вода стекала к попке и микробы с частичками фекалий не попадали на область половых губ и входа во влагалище.

Обычно головку малышки располагают на локтевом сгибе, а ее тело – на предплечье, и плотно прижимают к себе одной рукой. Второй рукой тщательно омывают область ягодиц и половых губ, смывая мылом все загрязнения, но не проникая внутрь половых органов. Необходимо тщательно промыть паховые складочки и область бедер. Затем ребенка аккуратными промакивающими движениями осушают область половых органов, попку, ножки и все складочки.

Мальчиков можно держать на руке в любом положении, но обычно удобнее животиком вниз.

Головку крохи располагают в области локтевого сгиба, тело на предплечье, животик укладывают себе на ладонь и плотно прижимают малыша к своему телу одной рукой. Второй рукой тщательно моют бедра, пенис, мошонку и промежность под проточной водой. При этом головку полового члена не открывают, промывая крайнюю плоть только снаружи. Затем ребенка аккуратными промакивающими движениями осушают область половых органов, попку, ножки и все складочки.

О том, как часто и как купать новорожденного, посвящена отдельная статья.

Когда и как менять подгузник

В первые месяцы жизни ребенка менять подгузник необходимо часто, каждые два-три часа. Этот период наиболее оптимальный для того, чтобы малыш комфортно себя чувствовал.

Также это позволяет избежать развитие покраснений, опрелостей или пеленочного дерматита. Кроме того, нужно обязательно менять подгузник перед выходом на прогулку и перед сном.
Что касается ухода после акта дефекации, то подгузник необходимо менять сразу же после того, как малыш покакал, даже если новый подгузник был надет пару минут назад. Каловые массы могут вызвать раздражение нежной кожи половых органов малыша.

Как поменять подгузник? Если у вас первый ребенок и знакомство с подгузниками только предстоит, то первые разы желательно попрактиковаться на кукле или большой плюшевой игрушке.

• Малыша укладываете на спинку на пеленальный стол;
• Освобождаете ножки и низ спинки от одежды;
• Расстёгиваете подгузник и если малыш просто пописал, снимаете его;
• Идеальный вариант – подмыть ребенка под проточной водой. Если такой возможности нет – протереть влажными салфетками;
• Снова уложить малыша на столик, взять одной рукой за лодыжки и приподнять попку, подложить подгузник под спинку, попку опустить и пропустить между ножками подгузник;
• Закрепите липучки, но не передавливая животик ребенку. Затем расправьте все манжетики и оденьте младенца.

Таким образом, при каждом переодевании подгузника малыша необходимо подмывать теплой водой, а после акта дефекации тщательно мыть с мылом.

По возможности, новорожденного лучше всего оставить на 15-20 минут без подгузника.

Не стоит забывать о смене подгузников и ночью. В идеале нужно периодически и проверять наполненность подгузников, а также сухость кожи малыша. Если всё сухо — ночной сон ребёнка прерывать не стоит. А вот если малыш покакал во сне, подгузник стоит заменить, иначе кал будет раздражать кожу в паховой зоне.

Источник:
http://child-blog.ru/children/newborn-care/ekak-uhazhivat-za-novorozhdennym-v-pervyj-mesyats-zhizni.html

Как правильно ухаживать за новорожденным ребенком

Наконец-то случилось то, что вы так ждали 9 месяцев – в вашей семье родился малыш. Он такой крохотный и хрупкий, что страшно взять его на руки. Боязно пеленать, а тем более купать. Кажется, он почти ничего не весит. Помочь крохе быстрее адаптироваться к новой жизни, стать крепким и сильным, поможет правильный уход за новорожденным младенцем.

Первый день, когда малыша забрали из роддома, всегда является испытанием для молодых родителей. Маленький человечек в это время особенно уязвим, ему нужна помощь и любовь. От мамы и папы в этот период требуется особая забота и внимание к беспомощному ребенку. Организовать правильный уход за грудничком и соблюдать его – это главная задача взрослых.

Первые дни жизни

Важность правильного ухода в первые дни обусловлена слабым иммунитетом грудничка. Из почти стерильной среды младенец попадает в мир с множеством микробов и инфекций. У крохи только формируется процесс терморегуляции. Малейший ветерок или перегрев может вызвать заболевание ребенка.

У малыша открыта пупочная ранка, которая требует тщательной обработки. Пупочек является одним из основных факторов риска в первые дни жизни: спонтанными движениями ручек малыш может поцарапаться и занести инфекцию. Первые дни, пока не установится режим дня у младенца, мамочке надо проводить как можно больше времени со своим ребенком.

Недоношенные детки, родившиеся с недостаточным весом, имеют очень слабую иммунную систему. Взрослые должны тщательно отслеживать все изменения в поведении грудничков, а в случае заболевания немедленно вызывать врача и не заниматься самолечением.

Уход за новорожденным ребёнком должен основываться на желании помочь крохе адаптироваться к внешнему миру, создать комфортные условия проживания, помочь освоиться в новой жизни. Создание уюта начните с корректировки освещения детской комнаты. Яркий свет, громкие звуки, – все это пугает грудничка, и являются факторами стресса.

Еще одним из существенных факторов стресса является потеря чувства защищенности, отсутствие четких границ. Во время утробного развития, младенец все время ощущал вокруг себя плотную доброжелательную среду. Справиться с чувством подобного страха помогает пеленание. Грудничку важно ощущать прикосновения всем своим телом. Конечно, мамочка может попробовать носить круглые сутки ребенка на руках.

Итак, ваш малыш дома. Вы приглушили свет в его комнате и кроха уснул. Во время сна ребенка, не стоит разговаривать шепотом, говорите обычным голосом. Главное, избегайте криков, скандалов, чтобы младенец не напугался. Пока малыш спит, подготовьтесь к его пробуждению.

Основные принципы

Организуя уход за новорождёнными детьми, необходимо соблюдать определенные принципы, которые облегчат жизнь младенца и взрослых:

• Чистота тела младенца и окружающих вещей.
• Ежедневные гигиенические процедуры.
• Ежедневная влажная уборка детской комнаты или комнаты, в которой находится грудничок.
• Во время прогулок обязательно проветривайте детскую комнату.
• Ежедневная смена постельного белья и одежды младенца: распашонки, чепчики. Все детские вещи стирать специальным детским порошком или детским мылом. Тщательно прополаскивать, проглаживать горячим утюгом с двух сторон.
• В комнате у грудничка не должно быть вещей, накапливающих пыль, например, ковры или мягкие игрушки. Если в доме есть животные, то первые месяцы необходимо изолировать кроху от их близкого присутствия, чтобы не вызвать аллергическую реакцию.

Первые дни после выписки из родильного дома не стоит собирать гостей в вашем доме. Малыш слишком слаб и легко может подхватить инфекцию от любителей подержать его на руках.

Принадлежности для ухода

Еще до выписки из роддома необходимо приготовиться к встрече нового члена семьи. Приобрести:

• Кроватку. Очень удобны кроватки, у которых можно опустить бортик, тогда ее можно использовать и как пеленальный столик.
• Пеленальный столик или договориться заранее, где вы будете пеленать младенца.
• Детская аптечка. Что должно входить в состав аптечки, уточните у врача. Главное требование – соблюдение срока годности. Аптечку разместите на видном месте, чтобы ее не надо было долго искать.
• Гигиенические средства по уходу: ватные диски, влажные салфетки, ушные палочки и т.п.
• Соски-пустышки и несколько бутылочек. Даже если ребенок находится на грудном вскармливании, питьевая детская вода должна всегда быть под рукой.
• Одноразовые, многоразовые и непромокаемые пеленки.
• Одноразовые и многоразовые подгузники. Подгузники можно использовать вместе с пеленанием грудничка.
• Детская ванна и вкладыш — ванночка для купания.
• Погремушки.
• Ножницы с закругленными кончиками.
• Детская косметика. По поводу детской косметики обязательно проконсультируйтесь у педиатра. Злоупотребление кремами, маслами может вызвать аллергию.

Список будет расширяться по мере роста грудничка. Как именно ухаживать за новорождённым ребёнком, какие дополнительные принадлежности понадобятся, может подсказать детский врач.

В современной педиатрии процессу ухода за грудничком посвящено много работ, где с научной точки зрения доказывается важность и значимость правильного ухода за младенцами с первых дней их жизни.

Ежедневные процедуры

1. Уход за пупочной ранкой.

Пупочек заживает в среднем за 2 недели. Все утренние гигиенические процедуры необходимо начинать с обработки пупочной ранки. Ни в коем случае не пользоваться ватными дисками или ватными палочками, чтобы в ранку не попали волокна. Сама процедура проходит следующим образом:

• На пеленальный столик постелите одноразовую пеленку, сверху положите еще одну пеленку из ситца или фланели, в зависимости от погоды.
• Разденьте малыша и спинкой уложите на поверхность.
• Из пипетки с круглым концом капните 2 раза перекисью водорода на пупок. Подождите, пока перекись высохнет.
• Промойте пипетку. Капните 2 капли зеленки на ранку. Подождите, пока зеленка высохнет.

Пока пупочек не зажил, купать ребенка не рекомендуется. Можно проводить ежедневные обтирания теплой водой. В комнате должно быть тепло, без сквозняков. Если пупочек не заживает, из-под корочки выступает гной, вокруг пупочной ранки вы заметили покраснение, – вызовите врача. Не пытайтесь сами почистить пупок, чтобы не занести дополнительную инфекцию.

Во время ухода за пупочной ранкой необходимо обеспечить к пупочку свободный доступ воздуха. Можно использовать подгузники, в которых есть специальная выемка под пупок. Днем применяйте свободное пеленание.

Утренние процедуры начинайте с умывания. Вода должна быть кипяченная, комнатной температуры. Умывайте грудничка ватным диском: намочите диск и немного отожмите его. Вода не должна литься по лицу ребенка.

1. Протираем глазки.

Слизистые младенца могут легко загноиться, поэтому протирание глазок необходимо проводить ежедневно. Смоченным в кипяченой воде ватным диском аккуратно проводят от наружного к внутреннему уголку глаза. Для каждого глаза используется отдельный диск. После протирания, таким же способом глазки высушиваются.

1. Уход за носиком.

Существуют два мнения, как ухаживать за носиком новорождённого ребенка. Одни специалисты настаивают на ежедневном очищении. Другие считают, что чистить носик надо только в случае болезни, например, при насморке, чтобы не травмировать слизистые носа. Если кроха дышит свободно, то не стоит лишний раз лезть в носик.

• Сделайте несколько жгутиков из ваты. Не применяйте ватные палочки. Если малыш дернется, а у новорожденных нередки случаи спонтанных движений, то можно повредить слизистые носа.
• Приготовьте перекись водорода или физраствор.
• Смочите жгутик в приготовленной жидкости. Ввинтите жгутик в носик и быстро выньте. При необходимости, повторите процедуру несколько раз, каждый раз меняя жгутики.
• Если в носике скопились корочки, смажьте их стерильным маслом. Потом жгутиком быстро и аккуратно удалите.

Насчет правил чистки ушей, мнения специалистов также делятся. Одни предлагают чистить ежедневно. Другие считают, что достаточно прочищать ушки 1 раз в 3 — 5 дней.

• Ватными дисками обтираются внешние стороны ушек. Следите, чтобы вода не попала внутрь. Для этого обязательно отжимайте диск.
• Сделайте жгутик из ваты и слегка смочите перекисью водорода. Не засовывая жгутик глубоко, прочистите ушки. Вместо жгутиков можно использовать ватные палочки с ограничителями, которые не позволят углубиться далеко.

Правильно подмываем ребенка.

1. Чтобы понять, как правильно ухаживать и подмывать новорожденного ребенка, необходимо учитывать физиологические особенности мальчиков и девочек. При подмывании мальчика сдвигать крайнюю плоть не нужно, это может привести к сращениям. Подмывать грудничка надо ежедневно, и каждый раз после физиологических отправлений.

Так как у девочек половые губы еще плохо прикрывают вход во влагалище, то подмывать следует по направлению к анальному отверстию, чтобы кишечная палочка не попала на половые органы.

• Ребенка положите на одну руку.
• Под теплой проточной водой промойте детским мылом грудничка.
• Протрите насухо полотенцем.
• Обработайте тальком.

В летнее время малышей стоит подмывать чаще, так как детки потеют, а в складках скапливается пот.

Для ухода за кожей используем специальные детские масла и крема. Обязательно проконсультируйтесь у педиатра. В случае высыпаний, прекращайте применять детскую косметику, и проверьте у ребенка аллергическую реакцию.

Купание

Купать малыша можно только после полного заживления пупочной ранки. Чтобы малыш не боялся воды, для первых процедур укутывайте ребенка в тонкую пеленку.

Перед купанием с малышом можно поиграть или сделать легкие гимнастические упражнения. После купания полезен легкий расслабляющий массаж. Если ребенок испугался воды, процедуру следует немедленно прекратить. Повторить только через несколько дней.

Соблюдение правил процедур по уходу за грудничками позволяет выработать иммунитет у крохи, уберечь малыша от заболеваний.

Карина является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о играх, беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье мамы и ребенка.

Источник:
http://pups.su/vospitanie/uhod-za-novorozhdennym.html

Уход за новорожденным ребенком в первые дни жизни

День, когда новорожденный выписывается из роддома, является самым лучшим в жизни для его родителей и других членов семьи. И теперь все подчиняются только ему. Так как малыш становится центром, вокруг которого крутятся все взрослые. К тому же не стоит забывать, что самые первые дни ребенка дома считаются сложным периодом не только для него самого, но и для молодых родителей. Следовательно, нужно правильно организовать уход за новорожденным ребенком в первые дни жизни.

Конечно, роженице еще в родильном доме показывают, как нужно правильно ухаживать за своим ребенком. Но приезжая домой она сразу же теряется, ощущая собственную беспомощность перед ним. Однако не стоит этого делать. Важно просто придерживаться некоторых советов:

1. Стараться, чтобы грудничок не перегревался и не замерзал.
2. Обращать пристальное внимание на детскую одежду, а также материал, из которого она изготовлена.
3. Одежда не должна приносить неудобства, давить либо причинять боль.

Кроме того, обязательно следует учитывать, что в первые три месяца детская одежда меняется примерно два-три раза, потому что кроха из нее вырастает очень быстро. Затем на другой размер можно переходить в течении двух месяцев всего лишь один раз.

Какой требуется гардероб для новорожденного ребенка:

1. Легкие ситцевые и теплые фланелевые пеленки.
2. Теплый конверт либо плед.
3. Рубашки либо распашонки: 2-4шт.
4. Штаны либо ползунки: не меньше 2шт.
5. Футболки и майки: 2-3шт.
6. Боди с коротким и длинным рукавом: 1-2шт.
7. Легкая кофта: 2-3шт.
8. Теплая кофта либо свитер: 2-3шт.
9. Легкий хлопковый либо фланелевый комбинезон.
10. Теплый комбинезон из шерсти.
11. Демисезонный комбинезон.
12. Рукавицы.
13. Хлопковый чепчик: 2-3шт.
14. Шапка двух видов: легкая и теплая: 2-3шт.
15. Пинетки.
16. Носки двух видов: тонкие и теплые: 3-5 пар.

В чем должен ходить новорожденный дома

Если новорожденный пребывает в теплом помещении, то ему хватит и легкой хлопковой одежды. Нужно только следить, чтобы он не потел и не перегревался. Потому что иначе быстро простынет, а пот приведет к появлению различных опрелостей, а также сыпи.

А вечером, прежде чем уложить карапуза спать, его следует одевать так же, как и во время дневного сна. Только накрыть легким одеялом. Не рекомендуется использовать ватное либо шерстяное одеяло.

Что же касается того, необходимо ли надевать на голову шапку, тут уже решают сами родители. Конечно, специалисты рекомендуют это делать, чтобы не было переохлаждения.

К тому же в первый месяц жизни желательно свести к минимуму все открытые места. А уже после месяца, когда терморегуляция начинает налаживаться, уже можно открывать различные части кожи. Однако, нужно всегда обращать внимание, чтобы температура в комнате была 25 градусов. После данный показатель можно понизить до 22. Так как при прохладе кроха лучше себя чувствует, чем при жаре. К тому же в это время происходит перегрев организма, который часто ведет к простудным заболеваниям. Необходимая влажность воздуха в комнате обязана составлять 50-70 процентов. Таким образом, домашняя шапка уже не нужна.

Памятка для родителей

Эта памятка поможет родителям в понимании того, какую одежду, следует носить новорожденному. Однако выбирая, важно учитывать вес, рост, а также объем груди, талии, бедер, обхват головы, длину ноги. Причем до года размер девочки и мальчика ничем между собой не отличается.

Детская одежда обязательно должна быть:

1. Свободная, не давить и не сковывать движения.
2. Подходящей по возрасту. Причем демисезонную, а также и зимнюю рекомендуется покупать перед началом сезона. Потому что он длится долго, а кроха растет очень быстро.
3. Пошита из мягкой и натуральной ткани, не вызывать аллергическую реакцию, и давать коже свободно дышать. Стирать только детским гипоаллергенным порошком.
4. Без тугих резинок, кнопок, замков и швов. Ничего не должно поранить кожу.

А кроме того обязательно следует помнить, что:

1. Комбинезон обязан иметь закрытые рукава. Особенно, если он зимний. Потому что найти очень маленькие рукавицы не реально.
2. Предпочтение отдается штанам, а не ползункам, значит легких носков нужно покупать как можно больше.
3. Лучше всего надевать одновременно несколько кофт, это намного лучше, чем один огромный теплый свитер. Потому что если возникнет потребность, то можно снять кофту либо надеть еще одну.
4. Из детской обуви лучше всего выбирать пинетки, причем в самом начале идеально подойдут тканевые либо вязаные. А вот дальше, приблизительно в год уже можно перейти на кожаные с плоской подошвой.

Главное, использовать правильный уход за новорожденным ребенком в первые дни жизни и тогда все будет просто замечательно, он станет расти здоровым и счастливым. На радость, своим родителям.

Видео: Уход за новорожденным ребенком в первые дни жизни

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ

Правильно организованный уход за новорожденным малышом – это залог его здоровья и правильного развития, ведь хрупкий и нежный организм младенца является легкой мишенью для различных бактерий и микробов.

ВАЖНО УЧЕСТЬ ВСЕ

В уходе за малышом важно учесть все: частоту проведения процедур, средства гигиены, температуру воды и воздуха и многое другое. Очень важно своевременно обстригать ногтики ребенка. Ведь малыш еще не умеет координировать свои движения и может нечаянно поцарапать себя отросшими ноготками. Также целесообразно надевать на ручки ребенка специальные рукавички. Не менее важно подобрать правильные средства для ухода за младенцем.

Стоит отметить, что любое, хваленное всеми средство, именно для Вашего ребенка может и не подойти. Все зависит от индивидуальных особенностей детского организма. Поэтому при появлении первых признаков аллергии или раздражения, необходимо смыть остатки средства с тела ребенка и подобрать что-нибудь другое. Одним детям прекрасно подойдет косметика на травках, а других будет спасать от опрелостей только крем с цинком. Обязательно присматривайтесь к тому, как реагирует кожа ребенка на то или иное средство.

Результат опроса

Какие средства Вы используете для купания новорожденного?

• Отвар трав — 32%
• Слабый раствор марганцовки — 17%
• Специальное средство для купания младенцев — 39%
• Обычное детское мыло — 12 %

Всего проголосовало:
389
участника

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ПО КУПАНИЮ НОВОРОЖДЕННОГО

Проследите, чтобы в помещении для купания не было сквозняков, а температура воздуха была примерно +25 С°. Температура воды должна быть не выше 37 С°. При купании нужно следить, чтобы отметка на термометре не опустилась ниже 28С°

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ…

..что пока не зажила пупочная ранка, ребенка рекомендуется купать в слабом (вода должна быть бледно-бледно розовой, иначе можно «обжечь» кожу ребенка) растворе перманганата калия (марганцовка). Также полезно добавлять в воду отвар трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием: календула, ромашка, чистотел, череда.

Перед тем, как начать купать малыша, важно заранее подготовить все необходимые для этого предметы: ванночка, подголовник, чистые подгузники, средства для купания, полотенце и т.д.

Таблица 1. Предметы, которые Вам понадобятся для купания малыша

Предмет	Для чего необходимо	Какой лучше выбрат
Термометр	Для определения температуры воды при купании	Нужно приобретать специальный детский термометр, изготовленный из безопасных материалов
Средство для купания	Для очищения кожи ребенка	Выбирая средства для купания малыша, проследите, чтобы они не содержали щелочи и красителей. Обратите внимание, чтоб на упаковке средства была надпись «без слез». Достаточно хорошие отзывы имеют средства «Ушастый нянь», «Jonhson’s Baby”, «Наша Мама», средство для ванн «Bubchen» .
Тальк (детская присыпка)	Для профилактики опрелостей	Тальк должен быть предназначен специально для детей и не содержать различных отдушек. Очень хорошие присыпки выпускает компания «Jonhson’s Baby» Если тальк сильно сушит кожу ребенка, то прекрасным аналогом может стать детский крем с цинком.
Крема и масла для тела	Для профилактики сухости кожи, нормализации уровня pH	Крема и масла для детей должны быть гипоаллергенными, чтобы не вызвать раздражения или аллергической реакции. Большой выбор гиппоалергенных кремов и масел выпускают «Ушастый нянь», «Sanosan» и др.
Зеленка, перекись водорода	Зеленка, перекись водорода Для обработки пупочной ранки	Эти простые и известные всем средства можно приобрести в любой аптеке.
Ватные палочки	Пригодятся для вытирания ушной раковины и чистки ушек	Лучше приобрести специальные ватные палочки для детей с ограничителем толщины, благодаря которому при чистке ушек палочка не проникнет глубже, чем это необходимо. Например, ватные палочки Bel Baby safety buds.

ЕЖЕДНЕВНАЯ ГИГИЕНА МАЛЫШЕЙ

К перечню обязательных ежедневных гигиенических процедур по уходу за новорожденным можно отнести купание, подмывание (каждый раз после смены подгузника), очищение глазок, ушек и носика.

Уход за лицом, ушками, глазами, носиком

Для умывания ребенка достаточно протереть лицо ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде. Глазки можно протереть таким же способом, проводя тампоном от внешнего края глаза к внутреннему. Желательно для каждого глаза использовать отдельный ватный тампон – эти меры позволят избежать коньюктивита.

Для очищения носика можно использовать смоченный в кипяченой воде ватный жгутик. Чтобы полость носа не пересыхала, и в ней не появлялись сухие корочки, необходимо следить за влажностью воздуха в помещении. Также можно использовать специальные назальные спреи.

СОВЕТ ПЕДИАТРА..

Для увлажнения слизистой и очищения носика у новорожденных прекрасно подойдут препараты на основе морской соли. Они натуральны и не вызывают аллергических реакций.

Ушки по мере загрязнения очищаются специальными ватными палочками, которые описаны в таблице выше.

Интимная гигиена малышей

С первых месяцев жизни для ухода за половыми органами малышей достаточно лишь своевременно их подмывать теплой проточной водой. Мыть деток нужно каждый раз после смены подгузника, а также после дефекации. После мочеиспускания вполне приемлемо использовать специальные детские влажные салфетки, к примеру, от Pampers или Jonhson’s Baby.

К помощи мыла или специального очищающего средства стоит прибегать, когда «памперсную зону» ребенка нужно отмыть от кала. Стоит отметить, что детей нужно подмывать спереди назад, чтобы избежать попадания остатков фекалий и кишечной флоры на мочевыводящие пути, что может вызвать инфекционное заболевание.

Не стоит слишком «фанатично» вымывать половые органы ребенка, так как это может вызвать микротравмы слизистой и нарушение ее естественной среды. Также при уходе за девочками не следует сильно раздвигать половые губы, а у новорожденных мальчиков (особенно до 6 месяцев) не стоит отодвигать крайнюю плоть с при проведении гигиенических процедур.

ПЕЛЕНАТЬ ИЛИ НЕТ?

Еще пару десятков лет назад все мамаши единогласно утверждали: «Без пеленания нельзя!». Однако сегодня мнения разделились. Итак, давайте рассмотрим все «за» и «против».

За

• пеленание способствует развитию чувства осязания – при тактильном контакте тела ребенка с пеленкой происходит более активное познание окружающего мира;
• ограничение ребенка от так называемого «вскидывания» ручек и ножек, которые могут испугать малыша;
• психологический комфорт – ребенок в утробе матери привык, что его движения несколько ограничены, поэтому пеленание вернет ребенку уже знакомые ощущения, с которыми ему было удобно и спокойно.

Против

• пеленание замедляет развитие координирования движений и моторики;
• при тугом пеленании нарушается естественное для новорожденных положение конечностей, возможен гипертонус сгибательных мышц;
• тугое пеленание нарушает нормальное дыхание и кровообращение ребенка.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ…

Пеленание должно быть свободным, чтобы сильно не стеснять движений ребенка. Пеленать лучше всего именно на время ночного сна. Период пеленания для каждого ребенка индивидуален: некоторые прекрасно без него обходится и с первых дней жизни, другие же спят в пеленке до полугода. Основным критерием готовности малыша обходиться без пеленания является спокойной сон без «вскидываний» и вздрагиваний.

Для малышей лучше приобрести пеленки двух типов: обычны легкие и теплые байковые. Они пригодятся не только для пеленания, но и как подстилка на пеленальный столик, в кроватку, коляску и т.д. Пеленки должны быть изготовлены из натуральных дышащих материалов.

Мнение эксперта

«Пеленки лучше всего покупать хлопковые. К примеру, пеленки «Звездочка» изготовлены из 100% хлопка, который не только безвреден для кожи малыша, но и способен выдержать многократные интенсивные стирки и кипячение.

Помимо простых универсальных пеленок, существуют специально предназначенные для пеленания. К примеру, «Чудо-пеленка», которая имеет специальную форму и застежки, облегчающие процесс пеленания. Пеленка максимально адаптирована к форме детского тела, поэтому лежать в ней малышу гораздо удобнее».

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

В заключение, ко всему написанному хочется добавить, что в уходе за новорожденным ребенком важно во всем соблюдать меру. К примеру, если пренебречь использованием масла или крема, то кожа может стать сухой и с опрелостями, но в то же время слишком большое количество мазей не даст коже нормально дышать, что может привести к раздражению. Также не стоит применять присыпку и крем одновременно, туго пеленать, долго держать ребенка в воде при купании и т.д.

В магазине «Дочки-Сыночки» имеется широкий выбор всевозможных принадлежностей, необходимых для ребенка любого возраста. Наши специалисты всегда готовы помочь с выбором наиболее подходящего для Вашего ребенка товара, поделиться экспертным мнением, и дать подробные характеристики любого интересующего Вас товара.

Весь товар интернет-магазина сертифицирован, протестирован педиатрами и имеет гарантии качества.

Как ухаживать за новорожденным

Последнее обновление 1 апреля 2021 г.

Первые несколько месяцев с новорожденным могут быть хаотичными и утомительными для начинающих родителей. От каждого вы получите всевозможные противоречивые советы по уходу за новорожденным. Решение, каким советам следовать в отношении ухода за новорожденными, может сбивать с толку. Уход за новорожденным — это утомительно и сложно, но это также одно из самых замечательных и полезных событий в вашей жизни.

Видео: 8 эффективных советов по уходу за новорожденным, которые должны знать молодые родители

Советы по уходу за новорожденным

Уход за новорожденным, очевидно, является проблемой, когда вы впервые. Итак, вот десять способов, которые помогут вам в уходе за новорожденным:

1. Кормление

Очень важно вовремя кормить малыша. Новорожденного нужно кормить каждые 2–3 часа, то есть кормить грудью 8–12 раз за 24 часа.Первые 6 месяцев младенца следует кормить только грудным молоком. Грудное молоко содержит жизненно важные питательные вещества и антитела, необходимые для выживания и роста ребенка. Кормите ребенка грудью не менее 10 минут. Поднесите грудь к губам ребенка, пока она не прижмется к груди и не начнет сосать. Если ребенок прижался правильно, у матери не будет боли в сосках. Грудь должна казаться менее наполненной после того, как ребенок закончил кормление. Это показатель того, что ребенок получает достаточно молока.Если грудное молоко не подходит, кормите ребенка смесью, рекомендованной врачом. Ребенок должен получать от 60 до 90 мл смеси за одно кормление.

2. Отрыжка

Как только ребенок накормлен, его нужно отрыгнуть. Младенцы глотают воздух во время кормления, что вызывает газы и колики в их животике. При отрыжке этот лишний воздух удаляется, что способствует пищеварению и предотвращает срыгивание и желудочные колики. Осторожно прижмите ребенка к груди одной рукой. Ее подбородок должен лежать на вашем плече.Осторожно похлопайте или погладьте ее по спине другой рукой, пока она не отрыгнет.

3. Как держать новорожденного

Очень важно следить за тем, чтобы вы поддерживали голову и шею ребенка одной рукой, удерживая ее. Это потому, что ее мышцы шеи еще недостаточно сильны, чтобы самостоятельно удерживать голову. Костяк тоже продолжает расти и укрепляться. Шея сможет самостоятельно поддерживать голову только после 3-х месячного возраста. Поэтому при уходе за новорожденным обращайте внимание на поддержку головы и шеи ребенка.

4. Уход за культи пуповины

Важным аспектом ухода за новорожденным на 1 ^{-м месяце} является уход за культей пуповины. Принимать ванну с теплой водой через 2-6 часов после рождения здоровому новорожденному. Держите область пупка чистой и сухой. Держите подгузник ребенка сложенным, чтобы культя могла высохнуть. Перед обработкой области пупка продезинфицируйте руки. Для очистки используйте влажную ткань и вытрите насухо чистой впитывающей тканью. Обратите внимание на признаки инфекции в области культи пуповины.Если есть покраснение, отек, выделения с запахом или гноем, а также кровотечение в области пупка, покажите ребенка педиатру.

5. Подгузник

Частая смена подгузников — важный аспект ухода за новорожденным после родов. Если ваш ребенок получает достаточно грудного молока или смеси, он будет намочить не менее 6–8 подгузников в день наряду с регулярным испражнением. Чаще меняйте ей подгузник, как только почувствуете, что он наполнился. Возможно, вам даже придется менять его не менее 10 раз в день.Чтобы сменить грязный подгузник, вам понадобится пеленальная простыня, нежные салфетки, крем от опрелостей или детская присыпка и свежие подгузники. Чтобы предотвратить ИМП, вытирайте девочку спереди назад, а не сзади вперед. И пусть ваш малыш остается без подгузника по несколько часов каждый день.

6. Купание

Купание новорожденного — дело тонкое. Ванночку обычно делают через 2-6 часов после рождения здоровому доношенному ребенку с массой тела более 2500 г. Однако купание может быть отложено в определенных ситуациях, например зимой.У новорожденного с низкой массой тела купание следует отложить до тех пор, пока не отпадет пуповина. Купать ребенка следует 2–3 раза в неделю после того, как культя пуповины высохнет и отпадет. Убедитесь, что у вас есть все необходимое для купания и смены одежды, прежде чем вы отправляете ребенка в ванну. Принятие ванны непосредственно перед сном помогает младенцам спать крепче. Вам понадобится детская ванночка, теплая вода, мягкое детское мыло или гель для душа, мочалка, мягкое полотенце, детский лосьон или крем, новый подгузник и свежая детская одежда.Попросите вашего партнера или члена семьи помочь, чтобы один человек мог держать ребенка за шею и голову над водой, а другой купал ребенка. Экономно используйте мыло. Протрите гениталии ребенка, кожу головы, волосы, шею, лицо и всю засохшую слизистую, скопившуюся вокруг носа, с помощью мочалки. Ополосните тело ребенка теплой водой. После этого вытрите тело ребенка мягким полотенцем, нанесите лосьон и наденьте свежий подгузник и детскую одежду.

7. Массаж

Массаж — отличный способ сблизиться с малышом.Это также помогает успокоить ребенка спать и улучшить кровообращение и пищеварение. Нанесите на руки небольшое количество детского масла или лосьона. Затем нежно и ритмично погладьте ее тело. Поддерживайте зрительный контакт с ребенком и разговаривайте с ним, массируя ее тело. Хорошее время для массажа ребенка — перед купанием.

8. Как обращаться с новорожденным

При игре с малышом следует помнить о нескольких вещах. Никогда не трясите ребенка, так как его внутренние органы нежные и могут быть повреждены при сильном встряхивании.Не подбрасывайте ребенка в воздух, это может быть опасно. Всегда дезинфицируйте или мойте руки перед тем, как брать ребенка в руки, так как его иммунная система еще не полностью развита, и они уязвимы для инфекций. Убедитесь, что ваш ребенок надежно закреплен в коляске, автокресле или переноске, если вы берете его с собой. Каждый день заставляйте ребенка ненадолго лежать на животике. Это укрепит ее мышцы шеи и спины. Это также улучшит ее зрение, так как ей нужно будет смотреть вверх и в сторону, чтобы увидеть.

9. Спящий

Новорожденным необходимо спать около 16 часов в сутки в течение первых 2 месяцев. Обычно они спят от 2 до 4 часов и просыпаются, если голодны или промокли. Поскольку ребенка нужно кормить каждые 3 часа, возможно, вам придется разбудить его и покормить. Не волнуйтесь, если она не соблюдает идеальный режим сна новорожденного. Каждый ребенок индивидуален и имеет разный цикл сна. Вы также должны не забывать менять положение головы ребенка, пока он спит.Это предотвращает образование плоских пятен на голове. Убедитесь, что вы уложили ребенка спать на спине, чтобы избежать удушья. Мать должна постараться вздремнуть вместе с малышом. Она также может использовать это время, чтобы принять ванну или спокойно поесть, пока ее ребенок спит.

10. Обрезка ногтей

Ногти у новорожденных растут очень быстро. Ребенок может почесать собственное лицо или тело движениями рук. Следовательно, важно, чтобы ногти ребенка были подстрижены. Поскольку ногти у ребенка мягкие, используйте детские кусачки для ногтей.Старайтесь аккуратно подстригать ногти, когда ребенок спит. Не стригите слишком глубоко, так как ногти очень нежные, и это может быть болезненно для ребенка. Не обрезайте края ногтей, так как это может привести к врастанию ногтей.

Новым родителям следует обратиться за помощью к семье или друзьям, чтобы они могли отдохнуть и позаботиться о себе. Родители, впервые родившие новорожденного, могут быть озадачены несколькими аспектами ухода за новорожденным. Эта статья поможет молодым мамам уверенно ухаживать за своими новорожденными.

Также читайте: Советы по уходу за ребенком в 2 месяца

Советы по уходу за новорожденными

«Переполненные» — это слово, которое описывает, что вы можете чувствовать, когда впервые приводите домой своего новорожденного. Мысли «Я не готов к этому!» на «Как больница могла доверить нам эту драгоценную жизнь?» может суетиться у вас в голове, когда вы пытаетесь удовлетворить все потребности вашего ребенка и установить с ним связь. Не отчаивайтесь по поводу того, что вам нужно делать, чтобы заботиться о своем новорожденном.. Вот несколько отличных советов для вас как нового родителя от тех, кто был на вашем месте.

Новый детский разговор

Не бывает «слишком молодых», чтобы разговаривать с младенцами. Неважно, если мой ребенок не понимает моих слов, поскольку я рассказываю ему о сортировке белья или объясняю, почему я режу морковь перед тем, как положить ее в суп. Мой младенец знает мой голос и чувствует мой тон. Он знает, что я говорю с ним, и может сказать, счастлив я или расстроен. Я смотрю ему в глаза, улыбаюсь и делюсь с ним своим распорядком дня.

© 2019 Джесси Неве

Чтение и кормление

Когда наш сын был новорожденным, кормление длилось час, и, поскольку мы с женой часто искали значимые способы провести время вместе, мы решили почитать. Всякий раз, когда моя жена кормила нашего сына, я читал вслух книгу, которая нравилась нам обоим. Это сделало время приятным для нас обоих. Мы продолжили традицию, когда родилась наша дочь, даже выбирая книги до ее приезда. Совместное чтение помогло нам с нетерпением ждать времени кормления.

© 2019 Джон Томас

Подсчет ласточек

Чтобы занять свой мозг, пока мой ребенок ест, я считаю его ласточки, особенно во время ночного кормления. Сначала это было практично: если мой ребенок не глотал, значит, он не ел, а это означало, что я либо подталкивал его продолжать есть, либо просто укладывал его обратно в постель. Вскоре это превратилось в сладкий ритуал. Подсчитывая ласточки, я сосредотачиваюсь на своем ребенке, наслаждаясь его сладкими звуками, которых я наверняка когда-нибудь буду скучать.Это напоминает мне, что я удовлетворяю его потребности и что эти кормления временные. Кроме того, может быть интересно посмотреть, сколько глотков он сделает во время кормления.

© 2019 Брук Стюарт

Обучение грудных детей не кусать

Примерно через шесть месяцев, когда начали появляться новые зубы, мои дети начинали испытывать свои новые маленькие лезвия на моей мягкой плоти. Сначала я не знала, что делать. Ребенок жевал и держался. Но вскоре я в этом разобрался.

При первом же нажатии на кусочек я громко и твердо говорю: «Нет». Это шокировало малышку, которая удобно и лениво лежала у меня на руках. Она выпустит зубы. Я бы немедленно поставил ее подальше от тепла моих рук и молока.

Это почти всегда приводило к несчастному ребенку. Она начинала хныкать, недоумевая, что только что произошло. Через пару секунд я снова поднимал ребенка, обнимал и целовал ее и возобновлял кормление. Этот процесс потребовался всего пару раз, прежде чем она узнала, что кусать маму — это плохо.

© 2019 Джесси Неве

Больше с каждым днем!

Я ежемесячно делала снимки первого года жизни моего ребенка. Я нашла мягкую игрушку, чтобы сесть
рядом с дочерью на каждой фотосессии. Поскольку мой ребенок менялся месяц за месяцем, игрушка продолжала «сжиматься» на
.

© 2019 Саванна Кайзер

Уход за новорожденными: создание крохотных животиков

У моего ребенка были проблемы с срыгиванием с тех пор, как мы привезли его домой. Он ел и какое-то время держался в вертикальном положении, но когда мы его клали, он плевал на себя и начинал кричать.

Двумя местами, где эта проблема была наиболее серьезной, были детская кроватка и пеленальный столик. Со временем,
, я нашел два простых решения.

На пеленальном столике я складываю ему одеяло как маленькую подушку, и оно отлично работает. Небольшой наклон
помогает удержать его от срыгивания. В кроватке я положил маленькую тонкую подушку под матрас
, чтобы немного подпереть изголовье матраса. Удивительно, что такая маленькая деталь
может иметь большое значение.

© 2018 Джеки Сенки

Детские ступеньки для новых родителей

Через несколько часов после рождения нашего первенца мой муж впервые начал менять подгузник нашему сыну. Я смотрел. Тут же взорвалась и упала желтая брызга, попавшая нашему сыну в лицо. Он начал кричать. Мой муж поддержал. Крик стал громче, и медсестра поспешила посмотреть, как ухаживают за нашим новорожденным.

«Боюсь, что делаю что-то не так, — сказал муж.

«С ним все в порядке, но он улавливает ваши эмоции», — сказала она.

Когда мы расслабились, мы оба были удивлены, что наш сын тоже успокоился. Младенцы плачут, потому что они голодны, устали, чувствуют себя некомфортно или испытывают боль. За исключением этих факторов, наше расслабленное отношение может помочь уладить эмоции наших детей.

© 2016 Джессика Джонс

Успокоение суетливого ребенка

Когда родился мой первый ребенок, все казалось идеальным — около трех недель.Затем внезапно мой драгоценный сгусток радости превратился в непрерывно кричащую машину.

Справиться с суетливым ребенком может быть довольно сложно, особенно для молодой матери. Эти три техники помогли мне успокоить плачущего младенца и позаботиться о нем:

Движение. Большинство детей любят движение. Моей дочери особенно нравилось раскачиваться на детских качелях, кататься в машине или ее слегка «подпрыгивали», пока мы с мужем ходили по комнате.

Тепло. Я часто принимал теплую ванну для нашей дочери, чтобы расслабить ее, или прикладывал к ее животу бутылку с теплой (не горячей) водой, чтобы облегчить ее боли при газах.

Близость. Днем я «носила» своего суетливого ребенка в слинге, выполняя работу по дому. А ночью мы с мужем ее пеленали.

© 2013 Джули Кэмпбелл

Советы для первых нескольких недель ухода за младенцами

1. Поиск расписания. Зная, что большинство новорожденных преуспевают в соответствии с расписанием, я решил открыть для себя естественные ритмы дня моей дочери. Используя ежедневник, я отмечал, когда моя дочь спала, ела и бодрствовала.Таким образом, я смог определить и впоследствии сохранить ее график — сначала заметил закономерность через две недели.

2. Успокоить старших братьев и сестер. Поскольку уход за новорожденным может занять много времени, я не хотела, чтобы другие мои дети чувствовали себя так, будто новорожденный получил все мое внимание. Во время кормления я просил других своих маленьких детей собирать книги, и мы вместе читали на диване, пока я кормила грудью.

3. Укладывать ребенка спать. Чтобы помочь моему ребенку легко уложиться в кроватку после кормления, я сначала нагрел кровать грелкой. всегда снимая подушку с кроватки и выключая ее перед тем, как положить ребенка.

© 2011 Марсия Горнок

Личность вашего малыша

Некоторые младенцы рождены, чтобы прижиматься друг к другу. Другие младенцы, такие как моя дочь, более устойчивы. Но всем младенцам нужна физическая привязанность, чтобы нормально развиваться и общаться со своими родителями. Если ваш ребенок менее чем счастлив обниматься, попробуйте поэкспериментировать в этих трех областях, чтобы узнать, как он любит обниматься:

Позиция

Единственное положение прижатия, которое моя дочь терпела, было положение живот к животу.Ребенок друга будет обниматься, только если она будет у вас на коленях, положив голову вам на колени, а ее ступни будут направлены к вам.

Сроки

Некоторым младенцам нравится обниматься сразу после еды. Другим нравится обниматься прямо перед сном. Мой сын сопротивлялся объятиям с отцом перед сном, потому что мой муж слишком хорошо уложил его спать. Выясните, когда вашему ребенку больше всего хочется прижаться и пообниматься.

Движение

Оба моих ребенка предпочитали легкие прыжки вверх-вниз традиционному качанию.Некоторым младенцам нравится двигаться вперед-назад. Поэкспериментируйте, пока не найдете то, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Если ваш ребенок все еще сопротивляется прижатию к груди, попробуйте альтернативные методы физического контакта, например, потирайте его спину или делайте легкий массаж.

© 2014 Алиса Звачек

Комната для всплеска

С нашей маленькой дочкой купание стало для всех стрессом. Одно небольшое изменение помогло нам перейти от «Поторопись, пока она не рассердится» на «Она не обрадуется, что пора уходить!» Мы выбросили детскую ванночку и положили ее на нескользящий коврик в большой ванне или в большой раковине.Она могла свободно плескаться, дотягиваться до игрушек для ванны и бить ногами, что превращало время купания в игру.

Маленькие ванны лучше всего подходят для новорожденных, но как только ребенок сможет самостоятельно сидеть, он может не захотеть быть ограниченным. Благодаря тому, что наша дочь могла исследовать свое окружение, время купания было от ужасного до потрясающего.

© 2013 Дженнифер Наннинга

Уход за новорожденными: чувствительная кожа

Кожа новорожденного чрезвычайно чувствительна. У многих детей после рождения кожа становится сухой, и родители могут нанести ей лосьон или масло.Часто это может вызвать аллергические реакции. Я научился ждать пару недель, прежде чем использовать какие-либо лосьоны. Затем я проверил его на небольшой части тела ребенка, чтобы увидеть, есть ли реакция.

© 2015 Сюзанна Бэйти

Подготовка к вылету

Одна из серьезных проблем при рождении новорожденного — это время, необходимое для того, чтобы куда-то собраться. Простое решение, которое я использую, — это установить будильник на моем телефоне на 30 минут, прежде чем нам нужно будет выйти за дверь. Когда срабатывает будильник, я знаю, что пора покормить и переодеть ребенка и собрать все, что нам нужно, чтобы взять с собой.

© 2016 Сара Вальтер

Колики

Не у всех суетливых детей бывают колики — когда здоровый, сытый ребенок с подгузником плачет по несколько часов в день без видимой причины. Исследователи изучили возможные причины колик, включая непереносимость лактозы, беспокойство матери, аллергию и незрелую пищеварительную систему, но не пришли к окончательным выводам.

Некоторые индикаторы колик:

Предсказуемый плач. Младенцы с коликами часто плачут в одно и то же время дня, обычно поздно днем ​​или вечером, примерно одинаковое количество времени.Плач начинается внезапно и без видимой причины.

Сильный, безутешный плач. Колики вызывают резкие крики и крики, и ребенка обычно невозможно утешить.

Поза тела. Младенцы с коликами часто подтягивают ноги к груди, сжимают кулаки, гримасничают и напрягают мышцы живота.

Опорожнение кишечника может сигнализировать об окончании эпизода колик.

Не существует лечения колик. Однако обычно проходит, когда ребенку исполняется 3 месяца.

© 2008 Candy Arrington

Колпачок для люльки

Педиатры не знают, почему развивается колыбель — возможно, гормоны передаются от матери или здоровые клетки кожи растут быстрее, чем отваливаются старые клетки. В результате на коже головы образуется шелушащаяся белая или желтая чешуйчатая корка.

Лечение часто не требуется, но если вы решите лечить ребенка дома, Эвелин Окори, Р.Н., рекомендует следовать простой процедуре: каждый день перед купанием втирать несколько капель минерального масла в кожу головы ребенка.Подождите примерно 15 минут. Затем аккуратно потрите пораженный участок мягкой щеткой или зубной щеткой с мягкой щетиной. Не трогайте кожу; что может вызвать инфекцию. В заключение вымойте волосы младенца детским шампунем.

Если состояние сохраняется или ухудшается, поговорите со своим врачом о безрецептурных и рецептурных кремах.

Факты о колпачке для люльки

• Колпачок для люльки Не является признаком аллергии или плохой гигиены, не вызывает дискомфорта и не заразен.

• Это состояние можно обнаружить не только на коже волосистой части головы, но и обычно проходит в течение 6–12 месяцев.

© 2007 Нэнси И. Сандерс

советов по уходу за новорожденным: как ухаживать за новорожденным

советов по уходу за новорожденным: как заботиться о новорожденном | Johnson’s® Baby в Индии
Перейти к основному содержанию

В течение первых 10 дней дома с ребенком некоторые вещи будут происходить очень естественно, другие — нет. Чтобы помочь вам хорошо начать работу, мы создали это краткое руководство по основам работы с младенцами.

Первые 10 дней

В течение первых 10 дней знание того, как заботиться о новорожденном ребенке, может сделать эти дни веселыми и увлекательными и привести к минимальному стрессу. JOHNSON’S® здесь, чтобы помочь вам начать хорошее начало с простого списка советов по уходу за ребенком для молодых мам!

Холдинг

Ваш новорожденный может казаться вам хрупким и хрупким, но не бойтесь трогать, трогать или держать его! Фактически, исследования показывают, что младенцы, которых держат на руках более 2 часов в день, лучше развиваются и меньше плачут.Ни одно руководство по уходу за ребенком не может быть полным без этого ценного совета! Знайте о различных преимуществах детского массажа.

Помните: мышцы шеи вашего новорожденного еще не развиты, поэтому вам нужно будет поддерживать его голову всякий раз, когда вы берете ее на руки. Вы также должны поддерживать ее голову на своем плече или противоположной рукой, пока несете ее.

Уход за младенцем после рождения обязательно включает купание ребенка, что является одной из самых больших проблем для молодой мамы.Узнайте, как купать ребенка, и убедитесь, что у вас есть все принадлежности для купания, прежде чем он появится, чтобы вам не пришлось упустить момент с вашим новым малышом. Выбирайте мягкое очищающее средство, разработанное для младенцев, например JOHNSON’S® Baby TOP-TO-TOE® Wash. Если у вашего ребенка больше волос, вы можете попробовать мягкий шампунь, например, JOHNSON’S® Baby Shampoo. Не бойтесь аккуратно промыть мягкое пятно (родничок) на голове ребенка.

Как выбрать товары для новорожденного

Советы по уходу за младенцами неполны без рекомендаций о том, как правильно выбирать детские товары.Идеальный продукт для детей не должен наносить вред коже или глазам ребенка, не сушить кожу ребенка и не нарушать естественный кожный барьер. Детский товар должен быть:

• Безопасный, нежный, мягкий: Безопасность — это ничего не сказать, когда вы имеете дело с такой нежной кожей, как кожа вашего ребенка. Ожидается, что любой продукт, заявленный как детское, будет безопасным для детской кожи.
• Следует протестировать на аллергию: Аллергены широко распространены, а это означает, что нельзя сказать, что ни одно вещество полностью лишено каких-либо аллергических реакций. Однако, чтобы продукт считался детским, он должен быть протестирован и иметь отрицательный результат на наличие каких-либо аллергических тенденций. Другими словами, он должен быть «клинически подтвержденным мягким».

Узнайте о нашем обещании вам и вашему ребенку

Смена подгузников

Многие родители-новички удивляются тому, сколько подгузников проходит их ребенок за день. Чтобы облегчить себе жизнь, запаситесь большим количеством подгузников, прежде чем приносить ребенка домой.Также полезно заранее (и даже потренироваться!) Научиться менять подгузник ребенку.

Кроме того, будьте готовы к появлению опрелостей, так как у большинства детей в возрасте 0–2 лет опрелости тем или иным образом появляются. Когда вы заметите первые признаки покраснения, нанесите безопасный, но эффективный крем на основе оксида цинка на область подгузников.

Чтобы подгузник оставался сухим, наносите присыпку от сыпи при каждой смене подгузника. Он отталкивает влагу и снижает трение о кожу, обеспечивая тем самым полную защиту.

Утешающая

Большинство младенцев плачут в среднем 2 часа в день в течение первых 3 месяцев. Каким бы шокирующим это ни было, это тоже нормально.

Чтобы успокоить ребенка, сначала попытайтесь определить причину дискомфорта. Ваш ребенок голоден? У нее есть газ? Нужно ли менять подгузник? Пришло время вздремнуть? Ваш ребенок чрезмерно стимулируется шумом, светом или деятельностью? Множество простых советов о том, как обращаться с новорожденным, помогут справиться с ситуацией с минимальной паникой. Ваши естественные материнские инстинкты также вступят в игру, даже если вы этого не заметите!

Чтобы успокоить сонного или чрезмерно возбужденного ребенка, держите его на плече и осторожно покачивайте. Спойте или мягко поговорите с малышом — успокойте его своим спокойным голосом. Растирание спины ребенка также может помочь его успокоить. Попробуйте разные позы, чтобы найти ту, которая удобна для вас обоих.

Еще кое-что, о чем следует подумать: Ваш ребенок мало подвижен в первые несколько недель и может кричать о помощи, если ему неудобно лежит в кроватке.Вы можете помочь ребенку освоиться, осторожно изменив его положение. Однако в целях безопасности всегда кладите ребенка на спину во время сна.

Первые 10 дней могут означать гораздо больше

К трем годам у вашего ребенка развито 85% мозга; каждый опыт, предшествующий этому времени, помогает сформировать мозг вашего ребенка. Повторяющиеся, последовательные, предсказуемые и полезные мультисенсорные переживания могут помочь здоровому развитию вашего малыша.

Так что не беспокойтесь о том, все ли вы делаете правильно! Важнее всего то, что вы проводите много времени со своей новой малышкой, задействуя ее осязание и обоняние, тем самым помогая вам двоим сблизиться, одновременно поддерживая ее рост.

Детский массаж

Исследования показали, что массаж может расслабить младенцев, улучшить их режим сна и успокоить их, когда они раздражительны. Массаж малыша — также отличный способ сблизиться с ним. Узнайте о различных техниках детского массажа, которые невероятно просты! Для детского массажа используйте безопасное и мягкое масло, такое как JOHNSON’S® Baby Oil.

Кормление

Многие медицинские работники сходятся во мнении, что для новорожденного нет ничего лучше грудного молока.С точки зрения питания, он создан специально для вашего ребенка. К сожалению, иногда матери не могут кормить грудью из-за проблем со здоровьем или других особых обстоятельств. Проконсультируйтесь с педиатром о том, как наиболее эффективно кормить новорожденного.

Независимо от того, как вы решите кормить ребенка, всегда держите его на руках во время кормления. Объятия, сопровождающие кормление и кормление, помогают создать крепкую, любящую связь между вами и вашим ребенком.

Освежающий

Освежение вашего малыша может стать отличным укреплением после каждой ванны и смены подгузника.Вы можете использовать детскую присыпку JOHNSON’S®, которая защищает кожу вашего ребенка от избыточной влаги и делает ее мягкой и гладкой. Он устраняет трение, сохраняя при этом кожу прохладной и комфортной. Поверьте, это классика!

Салфетки

В те времена, когда вы гуляете или мыть руки просто неудобно, вы все равно можете с комфортом держать своего ребенка в чистоте и свежести. Детские салфетки для ухода за кожей JOHNSON’S® помогают сохранить кожу вашего ребенка чистой, оставаясь мягкой, эластичной и здоровой.

Спящий режим

Режим сна вашего ребенка меняется по мере взросления. Новорожденные спят большую часть суток, часто просыпаясь днем ​​и ночью. Даже в этом случае вы все равно можете начать приучать ребенка ко сну уже с 6 до 8 недель. Прочтите о том, как заботиться о ребенке после рождения, и соответствующим образом спланируйте его режим сна!

По мере взросления ваш ребенок начинает вырабатывать более конкретный режим ночного сна с меньшим количеством дневных «дремот».«Вы можете помочь ей с этим, научив ее, что ночь предназначена для сна, а не для игр.

Узнайте больше о том, как помочь вашему ребенку лучше спать с помощью трехступенчатой ​​программы JOHNSON’S®.

С помощью этих простых, но эффективных советов по уходу за новорожденным мы в JOHNSON’S® стремимся сделать эти важные дни полными улыбок и хихиканья для молодых мам.

Руководствуясь нашей миссией по созданию нежнейших продуктов, основанной на науке, и нашим стремлением удовлетворить растущие потребности родителей, мы совершенствовались как внутри, так и снаружи.

Материнство — это новое увлекательное путешествие. И пока вы переживаете этот прекрасный опыт, вот несколько простых правил ухода за ребенком от BabyCenter®.

Первые 40 дней рождения вашего новорожденного могут вызвать массу вопросов. Мы это понимаем, поэтому читайте дальше, потому что BabyCenter® проведет вас через этот период.

Кормление грудью — одно из многих естественных актов материнства, а также прекрасный момент. Читайте дальше, чтобы узнать, как следует кормить грудью, чтобы вы и ваш ребенок извлекли из этого максимум удовольствия.

Мамы во всем мире доверяют уходу за своими младенцами JOHNSON’S®

Мы стремимся работать с мамами, экспертами в области здравоохранения и учеными, чтобы наши продукты и впредь соответствовали самым высоким стандартам безопасности, качества и ухода.

Вернуться к началу

{* #userInformationForm *}
Адрес электронной почты
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
Пароль
{* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

Пожалуйста, подтвердите информацию ниже перед входом.

Все поля обязательны, если не указано иное

{* #socialRegistrationForm *}
{* socialRegistration_firstName *}
{* socialRegistration_lastName *}
{* socialRegistration_birthYear *}
{* socialRegistration_addressPhone *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* customQuestions *}

{* customOptin *}

Мы собираем вашу личную информацию для обработки вашего запроса на создание учетной записи на этом веб-сайте.Если вы не предоставите нам свою личную информацию, мы не сможем открыть вашу учетную запись. Ваша личная информация будет обрабатываться и храниться нашим поставщиком услуг по контракту, который поддерживает этот сайт от нашего имени и находится в США.

С вашего явного согласия, которое вы даете нам, регистрируя и открывая учетную запись на нашем веб-сайте, мы будем отправлять вам эксклюзивные предложения, обновления продуктов и другую рекламную информацию о нашем ассортименте по почте, SMS или электронной почте. использование нами вашей личной информации в любое время, сообщая нам или обновляя ваши данные на сайте.Кроме того, с учетом исключений, разрешенных действующим законодательством, вы можете запросить доступ или исправление вашей личной информации. Для получения дополнительной информации о том, как вы можете отозвать свое согласие, запросить доступ или исправить вашу личную информацию, отправить запрос или жалобу о конфиденциальности или просмотреть нашу полную Политику конфиденциальности, нажмите здесь>

Нажимая «Отправить», вы прямо соглашаетесь на: * получение от нас маркетинговых сообщений по почте, электронной почте или sms; * Ваша личная информация обрабатывается и хранится за пределами страны вашего проживания; и * Ваша личная информация обрабатывается нашим поставщиком услуг по контракту.

{* / socialRegistrationForm *}

Пожалуйста, подтвердите информацию ниже перед входом в систему. У вас уже есть учетная запись? Войти.

Все поля обязательны, если не указано иное.

{* #форма регистрации *}
Имя
{* TraditionalRegistration_firstName *}
Фамилия
{* TraditionalRegistration_lastName *}

Адрес электронной почты

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}
Пароль

Должно быть не менее 8 символов

{* традиционный пароль_регистрации *}
Подтвердите Пароль
{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

Телефон
{* традиционныйRegistration_addressPhone *}
{* customQuestions *}

{* customOptin *}

Мы собираем вашу личную информацию для обработки вашего запроса на создание учетной записи на этом веб-сайте.Если вы не предоставите нам свою личную информацию, мы не сможем открыть вашу учетную запись. Ваша личная информация будет обрабатываться и храниться нашим поставщиком услуг по контракту, который поддерживает этот сайт от нашего имени и находится в США.

С вашего явного согласия, которое вы даете нам, регистрируя и открывая учетную запись на нашем веб-сайте, мы будем отправлять вам эксклюзивные предложения, обновления продуктов и другую рекламную информацию о нашем ассортименте по почте, SMS или электронной почте. использование нами вашей личной информации в любое время, сообщая нам или обновляя ваши данные на сайте.Кроме того, с учетом исключений, разрешенных действующим законодательством, вы можете запросить доступ или исправление вашей личной информации. Для получения дополнительной информации о том, как вы можете отозвать свое согласие, запросить доступ или исправить вашу личную информацию, отправить запрос или жалобу о конфиденциальности или просмотреть нашу полную Политику конфиденциальности, нажмите здесь>

Нажимая «Отправить», вы прямо соглашаетесь на: * получение от нас маркетинговых сообщений по почте, электронной почте или sms; * Ваша личная информация обрабатывается и хранится за пределами страны вашего проживания; и * Ваша личная информация обрабатывается нашим поставщиком услуг по контракту.

{* /форма регистрации *}

{* #requirementsPostLoginForm *}
{* имя *}
{* фамилия *}
{* Телефон *}

Мы собираем вашу личную информацию для обработки вашего запроса на создание учетной записи на этом веб-сайте. Если вы не предоставите нам свою личную информацию, мы не сможем открыть вашу учетную запись. Ваша личная информация будет обрабатываться и храниться нашим поставщиком услуг по контракту, который поддерживает этот сайт от нашего имени и находится в США.

С вашего явного согласия, которое вы даете нам, регистрируя и открывая учетную запись на нашем веб-сайте, мы будем отправлять вам эксклюзивные предложения, обновления продуктов и другую рекламную информацию о нашем ассортименте по почте, SMS или электронной почте.Вы можете отозвать свое согласие на использование нами вашей личной информации в любое время, сообщив нам или обновив свои данные на сайте. Кроме того, с учетом исключений, разрешенных действующим законодательством, вы можете запросить доступ или исправление вашей личной информации. Для получения дополнительной информации о том, как вы можете отозвать свое согласие, запросить доступ или исправить вашу личную информацию, отправить запрос или жалобу о конфиденциальности или просмотреть нашу полную Политику конфиденциальности, нажмите здесь>

Нажимая «Отправить», вы прямо соглашаетесь на: * получение от нас маркетинговых сообщений по почте, электронной почте или sms; * Ваша личная информация обрабатывается и хранится за пределами страны вашего проживания; и * Ваша личная информация обрабатывается нашим поставщиком услуг по контракту.

{* saveButton *}
{* / requirementsPostLoginForm *}

Мы отправим вам ссылку для создания нового пароля.

Все поля обязательны для заполнения

Адрес электронной почты
{* #forgotPasswordForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}

{* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись. Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *}
{* optinUser_emailAddress *}

{* / optinUserNewPasswordForm *}

Мы отправили электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля. Ваш существующий пароль не был изменен.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* mergePassword *}

{* / tradAuthenticateMergeForm *}

{* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли нашу последнюю политику конфиденциальности.

{* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Щелкните ссылку подтверждения электронной почты в отправленном вам сообщении или щелкните ссылку ниже, чтобы получить другое сообщение.

Отправить подтверждение повторно

{* #resendVerificationForm *}

Вы не можете войти в систему, пока ваш адрес электронной почты не будет проверен. Щелкните ссылку подтверждения электронной почты в отправленном вам сообщении или воспользуйтесь формой ниже, чтобы получить другое сообщение.

{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* submitButton *}

{* / ResendVerificationForm *}

Все, что вам нужно знать о уходе за ребенком

Это правда: ваш ребенок абсолютно красивый и, вероятно, самый милый крошечный человечек из когда-либо рожденных, но даже самым красивым младенцам время от времени нужно немного ухаживать. К тому же, как вы уже поняли, для новорожденных нет руководств, поэтому мы собрали несколько советов экспертов, которые помогут вашему ребенку выглядеть (и чувствовать себя!) В лучшем виде.

Уход за пуповиной
Этот замечательный орган, который обеспечивал ему питание на протяжении всей беременности, имеет небольшой фактор за пределами матки, когда вы ждете, пока он высохнет и отпадет, что обычно занимает от одной до двух недель. При каждой смене подгузника осторожно протирайте область живота теплой водой, позволяя пуповине оставаться сухой. Не заправляйте его внутрь подгузника, который, по словам педиатра Мишель Понти из Лондона, Онтарио, может задерживать влагу и довольно быстро сделать область «довольно грязной и вонючей».«Если вы заметили какой-либо запах, покраснение, отек, гнойник, или если ваш ребенок кажется лихорадочным или раздражительным, обратитесь к своему врачу.

Во время ванны нормально, если пуповина намокнет, если после этого вы позволите ей высохнуть на воздухе, — говорит детский натуропат Хиллари Диннинг из Калгари. И будьте внимательны, чтобы случайно не постучать и не ударить по чувствительной области.

Купание
Не давайте ребенку купание примерно в течение первой недели жизни. Кожа большинства новорожденных покрыта кремообразным белым веществом, называемым vernix caseosa, которое в значительной степени состоит из масел потовых желез ребенка.Этот слой действует как барьер, защищающий кожу вашего ребенка в утробе матери. По словам Диннинг, после рождения это естественное покрытие продолжает защищать от бактерий, сохраняя при этом чувствительную кожу ребенка здоровой и увлажненной. В течение пяти-десяти дней верникс отпадет сам по себе, и это хорошее время, чтобы в первый раз искупать ребенка.

По словам Понти, в первый месяц жизни обмывание губкой (а не обмакивание в раковину или ванну) — это все, что нужно вашему ребенку, чтобы он оставался свежим и чистым. Мойте тело ребенка мягкой тканью, смоченной теплой водой, используя мыло только при необходимости (например,грамм. после беспорядочной срыгивания или сложной смены подгузников) до трех раз в неделю. (Возможно, вам также придется убирать другие мелкие беспорядки, связанные с кормлением и переодеванием между ними.) Как только вы начнете давать ребенку больше иммерсивных ванн после этого первого месяца, одного-трех раз в неделю будет достаточно, чтобы он оставался чистым. Понти рекомендует мыло без запаха, специально разработанное для младенцев. Помните, что детское мыло плохо пенится, поэтому «не бросайте все больше и больше в воду, ожидая появления пузырей», — объясняет Понти.

Гениталии
Во время мытья обрабатывайте гениталии ребенка, как любую другую часть тела в ванне, осторожно ополаскивая их теплой водой — спереди назад для девочек, чтобы избежать распространения бактерий. Понти советует похлопать ребенка после ванны насухо, чтобы его кожа не остыла, а затем дать коже полностью высохнуть на воздухе перед нанесением защитного крема (только когда вы заметите, что он немного покраснел от опрелостей ) или подгузника. Она также настоятельно предостерегает от детской присыпки, которая помогает высушить гениталии вашего ребенка или для любых других целей, поскольку мелкая пыль может легко попасть в легкие вашего ребенка.

Если ваш сын был обрезан , тщательно купайте его в теплой воде каждый день в течение полной недели после операции. После каждой ванны наносите слой вазелина на конец полового члена, чтобы защитить его от пеленки, пока он чувствителен и заживает. Продолжайте наносить этот актуальный барьер после каждой ванны и смены подгузников до полного выздоровления, обычно в течение 10 дней.

Кожа
Это правда — кожа вашего ребенка уже совершенно мягкая, но Понти рекомендует регулярно наносить детский лосьон, чтобы кожа оставалась увлажненной, «позволяя ему действовать как хороший барьер против инфекции.«Сухие пятна также склонны к растрескиванию, что может сделать их уязвимыми для бактерий или грибков.

В возрасте от двух до четырех недель у младенцев очень часто появляется сыпь от прыщей на лице — маленькие прыщики, покрывающие щеки, нос, лоб и подбородок. Они могут даже распространиться на тело. Они вызваны гормонами матери, которые все еще циркулируют в организме ребенка, поэтому вы ничего не можете сделать, чтобы это предотвратить. Но не паникуйте, эта стадия «гадкого утенка» носит временный характер и пройдет через две-шесть недель.«Может возникнуть соблазн ковырять его, постирать или нанести крем», — говорит Диннинг, добавляя, что родители мало что могут сделать, чтобы ускорить процесс. Просто аккуратно промойте лицо теплой водой во время принятия ванны и никогда не ковыряйте прыщи, которые могут замедлить заживление. Тем не менее, обратитесь к своему врачу, если сыпь со временем ухудшится, поскольку это может быть аллергия, экзема или симптом чего-то более серьезного.

Кожа головы
Не только родители и опекуны должны помнить о родничках — мягких местах на голове младенца, в которых кости черепа еще не срослись, — кожа на коже черепа ребенка также очень нежная и может легко поцарапаться.Избегайте слишком энергичной чистки кожи головы при мытье волос ребенка шампунем и обратите внимание на колыбель для колыбели — восковые пятна, которые часто образуются на голове ребенка. Мнения расходятся относительно того, почему у младенцев появляются эти пятна — они могут быть еще одной реакцией на гормоны мамы или формой грибковой инфекции. Но они очень часто встречаются у детей от трех месяцев и старше. В то время как колпачок колыбели обычно саморассасывается — пятна отслаиваются сами по себе в течение нескольких месяцев — родители могут помочь избавиться от пятен, смочив голову своего ребенка водой или оливковым маслом, а затем осторожно подтолкнув весы кверху с помощью специальной мягкая кисть или тряпка.Поскольку у некоторых младенцев чешуйки колыбели могут вызывать зуд, Dinning советует нанести увлажняющий слой масла ши или кокосового масла после ванны.

Не беспокойтесь о том, чтобы мыть волосы ребенка шампунем слишком часто. Понти говорит, что независимо от того, есть ли у него роскошная грива или всего несколько ростков, нежный массаж с детским шампунем без запаха — это все, что ему нужно не чаще, чем несколько раз в неделю. Если его волосы нужно распутать, воспользуйтесь детской щеткой с очень мягкой щетиной, чтобы не раздражать кожу головы.

Первые четыре недели: каков на самом деле уход за новорожденным

Ногти
Они не только выглядят аккуратнее, но и подстриженные ногти на руках и ногах безопаснее для младенцев. Диннинг говорит, что они могут почесаться, особенно младенцы, которые не научились контролировать свои руки. Поскольку машинка для стрижки взрослого размера затрудняет определение того, режете ли вы ноготь или кожу, рекомендуется использовать детские машинки, чтобы не поранить ребенка.Закругляйте края детской пилкой для ногтей, чтобы удалить острые концы, и если кусачки заставляют вас нервничать, Понти говорит, что можно просто подпилить ногти вниз, пока ваш ребенок не станет немного старше. Хотя некоторые родители пытаются грызть ногти, это не рекомендуется, потому что вы можете распространить бактерии или повредить кожу.

Уши
Уши вашего ребенка, как и ваши собственные, очищаются естественным путем — ватный тампон не требуется. «У всех нас есть желание копаться в слуховом проходе, но это неправильно», — говорит Понти.Вы можете использовать теплую мочалку, чтобы стереть любой очевидный дренаж вокруг области внешнего уха, но не трогайте внутреннее ухо. Даже если вам удастся извлечь ушной серы из внутреннего уха с помощью ватной палочки, вы все равно рискуете протолкнуть еще больше.

Глаза
У всех нас время от времени появляется немного корочки или слизи на глазах. Понти говорит, что лучший способ удалить его — смочить детскую ткань или ватный диск чистой водой и осторожно промокнуть область вокруг глаз, начиная с внутреннего угла глаза (ближайшего к носу) и двигаясь к внешнему углу.Поскольку вирусы простуды и гриппа могут вызывать конъюнктивит, также известный как розовый глаз, если вы заболели, вымойте руки перед тем, как брать ребенка в руки. Следите за выделениями из глаз или покраснением, которые могут сигнализировать о розовом глазу или о более серьезной инфекции, и оба эти явления должны быть замечены вашим лечащим врачом.

Рот
С их сладким детским дыханием трудно поверить, что бактерии собираются во рту вашего ребенка еще до того, как появятся зубы, но важно поддерживать его десны чистыми и здоровыми, осторожно протирая их каждый день чистой влажной тканью. . Как только появятся зубы , чистите их каждый день мягкой зубной щеткой, предназначенной для младенцев, которая, по словам Понти, поможет сохранить ее новые зубы здоровыми и укрепит привычки к гигиене полости рта. Но не беспокойтесь об использовании удобной для детей зубной пасты (без фтора), пока вашему ребенку не исполнится год, поскольку он, скорее всего, проглотит большую часть ее.

Забота о себе
Даже простые задачи, такие как подпиливание ногтей, могут подавить измученного родителя, поэтому, если вы переутомились или чувствуете себя неуверенно, просто подождите, пока не будете готовы, или попросите дополнительную пару рук, чтобы помочь.«Эта ванна всегда может подождать», — говорит Понти. Начните любое задание по уходу с размещения всех необходимых вам принадлежностей в пределах досягаемости — особенно во время купания, чтобы держать ребенка одной рукой, — чтобы вы могли чувствовать себя комфортно и спокойно во время выполнения задания, и чтобы ваш ребенок был в безопасности.

Подробнее:
Подставка для коврика: ожидания и реальность
7 советов, как обращаться за помощью с новорожденным

Советы по уходу за новорожденным

Новорожденный может быть очень требовательным, поэтому первые несколько дней с малышом могут показаться бесконечным циклом кормления и переодевания.Здесь мы рассмотрим базовый уход, который необходим вашему ребенку в эти первые дни.

Плач

Ваш ребенок может первый раз заплакать, как только у него родится грудь, или он может подождать, пока родится, и начнет нормально дышать.

Эти первые крики часто являются не более чем хныканьем, за которым следует полный плач. Это нормально, когда ваш новорожденный становится ярко-красным, когда плачет, и подтягивает колени вверх.

Плач — это один из способов общения ребенка с вами.Ее крики — это ее способ сказать вам, что она устала или чувствует дискомфорт, или, если вы пропустили ее сигналы о кормлении, она может сказать вам, что голодна. Вы быстро научитесь различать, почему она плачет, и как лучше ее успокоить.

Некоторые дети от природы плачут много, другие — очень мало. Ваш ребенок может больше плакать по вечерам, что может быть затруднительно, так как вы, вероятно, устанете, и вам будет труднее справиться с этим. Если вас беспокоит плач ребенка или вы подозреваете, что он болен, всегда обращайтесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Спящая

Ваш новорожденный не имеет представления о дне и ночи, поэтому нет смысла ожидать, что он будет спать ночью и бодрствовать днем. Некоторые новорожденные более сонливы, чем другие, и будут спать до 20 часов из 24, другие спят намного меньше, но эти периоды бодрствования могут иметь место в любое время.

Обеспечение безопасности новорожденного

Хотя синдром внезапной детской смерти (СВДС) встречается редко, есть несколько простых мер предосторожности, которые помогут снизить риски:

• Всегда укладывайте ребенка на спину — ступни к ногам (ступни у изножья кроватки) — когда укладываете его спать.
• Не позволяйте ребенку перегреваться. Держите одеяла заправленными не выше плеч и не накрывайте голову. Держите детскую кроватку вдали от батарей отопления и прямых солнечных лучей.
• Используйте новый твердый матрас и не используйте пуховые одеяла или подушки.
• Не курите во время беременности и не разрешайте никому курить в доме после рождения ребенка.
• Не ложитесь спать вместе с младенцем, если вы чрезмерно устали, употребляете алкоголь, принимаете какие-либо наркотики, или если вы или ваш партнер курите, или если ваш ребенок недоношен.
• Никогда не спите с ребенком на диване или в кресле.

Подробнее о правилах безопасности детского сна

Мыть ребенка

Если ваш новорожденный не хочет, чтобы его раздевали и погружали в воду, не купайте ее каждый день. «Верх и хвост» — мытье лица, шеи, рук и ягодиц — это все, что ей нужно между приемами ванны два или три раза в неделю.

Вне зависимости от того, собираете ли вы своего ребенка или купаете его, всегда выбирайте время, когда он бодрствует и доволен.Убедитесь, что в комнате, где вы собираетесь ее раздевать, тепло, и подготовьте все необходимое перед тем, как начать.

Вымойте лицо и шею ребенка охлажденной кипяченой водой, используя отдельные кусочки ваты для каждого глаза, вокруг ее носа, рта и складок на шее.

Не пытайтесь чистить ей нос или уши и никогда не используйте какие-либо средства для чистки ее лица. Вымойте ей руки и убедитесь, что вы удалили весь ворс, застрявший между ее пальцами.

Если вы не собираетесь купать ее, оденьте ее верхнюю половину, чтобы согреться, а затем снимите подгузник и очистите ее низ (см. «Смена подгузников» ниже).

Если вы собираетесь купать ребенка, оберните его полотенцем и вымойте лицо и ягодицы. Проверяйте температуру воды термометром для ванны — вода должна быть в пределах 36–37 ° C. Держите ее, все еще завернутую в полотенце, над ванной так, чтобы ее ноги были между вашей рукой и боком, а ее тело поддерживалось вдоль вашего предплечья, а ее голова была в вашей руке.

Свободной рукой зачерпните воду из ванны над ее головой перед нанесением шампуня. Смойте пресной водой и промокните голову насухо, заботясь о мягких участках (родничках).

После того, как вы вымыли ее волосы, снимите полотенце и поднимите ее в ванну (еще раз проверив температуру воды) и держите ее так, чтобы ее голова и спина опирались на вашу руку, при этом ваша рука держит ее плечо как можно дальше ты.

Другой рукой вымойте ее. Не имеет значения, намокнет ли культя пуповины, если потом ее тщательно просушить. Когда вы закончите, положите ее на полотенце на колене и тепло оберните, прежде чем осторожно промокнуть ее кожу.

Содержимое подгузника

Содержимое первых подгузников вашего ребенка может немного удивить, поскольку его первый стул будет липким и черно-зеленым по цвету и называется меконием.

Это результат переваривания ребенком околоплодных вод, лануго, слизи и желчи. Цвет и консистенция стула изменятся после установления кормления. Ее стул станет желтовато-оранжевым, если она находится на грудном вскармливании, или бледно-коричневым, если вы кормите ребенка из бутылочки.

У некоторых младенцев грязные подгузники появляются во время каждого кормления или около него, в то время как другие, особенно дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут в течение нескольких дней не испражняться.Пока стул мягкий, вам не нужно беспокоиться о том, что у вашего ребенка запор.

Какашки, похожие на шарики кролика, являются признаком запора, и вам следует спросить совета у своего патронажного врача.

Одноразовые подгузники очень эффективно впитывают жидкость, поэтому вначале бывает сложно определить, сколько мочи у вашего ребенка выделяется. Когда вы привыкнете к весу «нормальных» подгузников, вам будет легче судить, изменилось ли количество мочи, выделяемой вашим ребенком.

Ваш ребенок, вероятно, будет получать от шести до восьми подгузников в день в первые недели жизни.

Смена подгузников

Подгузник вашего ребенка нужно будет менять всякий раз, когда он станет грязным или влажным. Когда вы расстегиваете грязный подгузник, задержите его на мгновение, потому что ваш ребенок может пописать, когда почувствует на коже холодный воздух. Используйте чистую часть грязного подгузника, чтобы стереть загрязнения с кожи.

Затем, используя чувствительные детские салфетки или вату и теплую воду, очистите область подгузников.Всегда чистите девочек спереди назад, чтобы микробы не попали во влагалище.

Мальчикам следует очищать область яичек и полового члена, но никогда нельзя отводить крайнюю плоть назад. Как только эта область будет чистой, ваш ребенок будет готов к чистому подгузнику.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как сменить подгузник у вашего ребенка …

Руководства и советы по охране здоровья новорожденных и младенцев

Статистика здоровья новорожденных в США

Рождений в У.S. неуклонно снижается в течение нескольких десятилетий. Затраты на воспитание ребенка выросли.

3 7888 235 рождений в 2018 году представляют собой снижение рождений на 2% по сравнению с 2017 годом и являются наименьшим числом рождений с 1986 года. Показатель 2018 года соответствует 59 рождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. 31,9% детей родились с помощью кесарева сечения, а уровень преждевременных родов составил 10,02%, что выше показателя в 9,93% в 2017 году. Низкий вес при рождении был зарегистрирован у 8,28% новорожденных. Черные младенцы неиспаноязычного происхождения составили самый высокий процентиль в каждой категории.

По большей части коэффициент рождаемости на 1000 женщин обратно пропорционален доходу домохозяйства. Домохозяйства с доходом ниже 10 000 долларов имели коэффициент рождаемости на 1000 человек 66,44, а те, у кого 200 000 долларов и более, имели коэффициент рождаемости на 1000 человек 43,92.

В 2017 году произошло 22 341 младенческая смерть, или 5,7 смертей на 1000 живорождений. Смертность среди чернокожих младенцев неиспаноязычного происхождения составляла 10,97 на 1000. К основным причинам смерти относятся врожденные пороки развития, материнские осложнения и непреднамеренные травмы.

Что следует знать будущим мамам

Сохранение здоровья и особенно отказ от курения важны для здоровья младенцев. Курение во время беременности может вызвать преждевременные роды, преждевременную смерть и низкую массу тела при рождении. Пассивное курение может привести к нарушению функции легких и легочным и ушным инфекциям у младенцев, а также может повысить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Грудное вскармливание также может быть важной практикой для матерей. Это тоже широко распространенная практика.84% младенцев находятся на грудном вскармливании при рождении, а 25% получают только грудное молоко в 6 месяцев.

Дети тоже стоят немалых денег. Ежегодно на одного ребенка тратится около 13000 долларов, причем главными расходами являются расходы на жилье, питание, уход за детьми и транспорт. По состоянию на 2015 год воспитание ребенка от рождения до 17 лет стоит в среднем 233 610 долларов, не считая колледжа.

Родительский контроль для новорожденных и младенцев

У будущих родителей возникает много вопросов о том, как обращаться с новорожденным, как отрыгнуть ребенка после кормления и как обустроить зону для сна.Вот несколько ценных советов:

Усыпление ребенка

Первое, что нужно иметь в виду, — всегда класть младенцев на спину. Младенцам также нельзя позволять спать в одной постели. Следите за тем, чтобы в зоне сна не было мягких предметов, таких как подушки или простыни. Наконец, убедитесь, что матрас твердый и покрыт простыней.

Работа с новорожденным

Прежде чем брать ребенка на руки, вымойте руки. Также обязательно поддерживайте голову и шею ребенка.Никогда не трясите новорожденного, так как это может вызвать кровотечение в мозг и даже смерть. Кроме того, убедитесь, что ребенок правильно закреплен в переноске, коляске или автокресле. Наконец, нежный массаж вашего ребенка поможет процессу сцепления и успокоения.

Подгузники

Прежде чем приступить к смене подгузника ребенку, убедитесь, что у вас есть все принадлежности в пределах досягаемости. Вы можете протереть ребенка водой, ватными тампонами, мочалкой или салфетками. Если у вашего ребенка появилась сыпь, нанесите крем для подгузников, сделайте ребенку теплые ванны и дайте ему немного времени выйти из подгузника.Чтобы предотвратить сыпь, смените подгузники как можно скорее после дефекации и аккуратно очистите область мягким мылом и водой перед нанесением крема с оксидом цинка. Если вы используете тканевые подгузники, стирайте их в моющих средствах, не содержащих красителей и отдушек.

Грудное вскармливание и отрыжка

Новорожденных обычно нужно кормить каждые два-три часа. Если новорожденный кажется суетливым во время кормления или у него гастроэзофагеальный рефлюкс, отрыгивайте ребенка после каждой унции во время кормления из бутылочки или каждые пять минут во время кормления грудью.Чтобы помочь ребенку отрыгнуть, держите его вертикально, положив голову на плечо.

Ресурсы для родителей новорожденных

Родители имеют доступ ко многим ресурсам и инструментам, когда они воспитывают ребенка от младенчества до подросткового возраста.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) могут быть жизненно важным ресурсом. Родители могут просматривать веб-сайт CDC для получения ключевой информации на протяжении всей жизни ребенка, включая болезни и состояния, готовность к возвращению в школу и поведение, связанное с высоким риском.

Родители также могут найти ключевую информацию на сайте Parenting.com. Они также могут использовать его для покупки предметов в нескольких категориях, включая одежду для беременных, одежду для беременных, игрушки и предметы декора.

На сайте Babycenter.com родители могут получить доступ к советам специалистов по безопасности беременности, использованию подгузников и детскому сну. Они также могут получить доступ к инструментам расчета для определения овуляции, срока родов и затрат на ребенка.

Healthchildren.org — еще один ключевой источник информации для родителей. Этот веб-сайт для родителей Американской академии педиатрии предлагает информацию и советы относительно экранного времени, зимы, автомобильных сидений, страховки и многого другого.

Наконец, родители могут получить доступ к огромному количеству важной информации на Kidshealth.org. Некоторые из тем сайта включают эмоции и поведение, врачей и больницы, а также инфекции.

Заключение

Родители являются образцами для подражания для своих детей во всех сферах жизни. Приняв здоровые привычки до рождения своих детей, родители заложат прочный фундамент для здоровой семьи.

Как ухаживать за новорожденным

Как ухаживать за новорожденным | Johnson’s® Baby Филиппины
Перейти к основному содержанию

В течение первых 10 дней дома с ребенком некоторые вещи будут происходить очень естественно, другие — нет.Чтобы помочь вам хорошо начать работу, мы создали это краткое руководство по основам работы с младенцами.

Холдинг

Ваш новорожденный может казаться вам хрупким и хрупким, но не бойтесь трогать, трогать или держать малыша на руках! Фактически, исследования показывают, что младенцы, которых держат на руках более 2 часов в день, лучше развиваются и меньше плачут.

Поскольку мышцы шеи вашего новорожденного еще не развиты, вам нужно будет поддерживать голову новорожденного, когда вы берете его на руки.Вы также должны поддерживать голову новорожденного на плече или противоположной рукой, когда несете ее.

Купание

Некоторые педиатры рекомендуют купать ребенка пеленами до тех пор, пока пуповина не заживет и не отпадет (обычно через неделю или две). Узнайте, как купать новорожденного ребенка, и убедитесь, что у вас есть все необходимые принадлежности для купания, прежде чем он появится, чтобы вам не пришлось упустить момент с новым малышом.

Чтобы узнать, как правильно ухаживать за пуповиной, посмотрите это видео:

Как выбрать товары для новорожденного

Как показано в этой демонстрации, кожа вашего ребенка очень нежная.Идеальный продукт для детей не должен раздражать кожу или глаза ребенка, сушить кожу ребенка или нарушать естественный pH кожи. Важно отметить, что он должен быть надежно сохранен, чтобы поддерживать качество продукта при нормальном использовании.

Узнайте о нашем обещании вам и вашему ребенку

Смена подгузников

Многие родители-новички удивляются тому, сколько подгузников они используют за день. Чтобы облегчить себе жизнь, возьмите под рукой много подгузников, прежде чем приносить ребенка домой.Также полезно заранее (и даже потренироваться!) Научиться менять подгузник.

Хотя это может показаться не самым привлекательным занятием, ритуал смены подгузника — это шанс позаботиться о вашем малыше и заставить его чувствовать себя более комфортно, чтобы он мог лучше сосредоточиться на познании мира.

Изучите искусство смены подгузников, посмотрев эту демонстрацию:

Утешающая

Большинство младенцев плачут в среднем 2 часа в день в течение первых 3 месяцев.Так что, хотя это может сбивать с толку, это тоже нормально.

Чтобы успокоить ребенка, сначала попытайтесь определить причину дискомфорта. Ваш ребенок голоден? У вашего ребенка газы? Нужно ли менять подгузник вашего ребенка? Пришло время вздремнуть? Ваш ребенок чрезмерно стимулирует шум, свет или деятельность?

Чтобы успокоить сонного или чрезмерно возбужденного ребенка, держите его на плече, осторожно покачивая. Спойте или поговорите с малышом мягко — успокойте его спокойным голосом.Кроме того, при этом можно потереть спину ребенка. Попробуйте разные позы, чтобы найти ту, которая удобна для вас обоих.

Еще кое-что, о чем следует подумать : Ваш ребенок мало подвижен в первые несколько недель и может кричать о помощи, если ему неудобно лежит в кроватке. Вы можете помочь ребенку освоиться, осторожно изменив положение ребенка. Но в целях безопасности всегда укладывайте ребенка спать на спину.

Детский массаж

Исследования показали, что массаж может расслабить младенцев, улучшить их режим сна и успокоить их, когда они раздражительны.Детский массаж — также отличный способ сблизиться с малышом, и это легко сделать.

Кормление новорожденных

Многие медицинские работники сходятся во мнении, что для новорожденного нет ничего лучше, чем грудное вскармливание. С точки зрения питания, грудное молоко создано специально для вашего ребенка. Конечно, иногда матери не могут кормить грудью из-за проблем со здоровьем или других особых обстоятельств. Обсудите со своим педиатром или другим медицинским работником, как лучше кормить новорожденного.

Независимо от того, как вы решите кормить ребенка, всегда держите его на руках во время кормления. Объятия, сопровождающие кормление и кормление, помогают установить крепкую, любящую связь между вами и вашим ребенком.

Спящий режим

Способ сна вашего ребенка меняется по мере его роста. Новорожденные много спят в течение 24 часов, часто просыпаясь днем ​​и ночью. Даже в этом случае вы все равно можете выработать для своего ребенка распорядок отхода ко сну даже в возрасте 6-8 недель.

По мере того, как ваш ребенок развивается и начинает превращать свой сон в ночной с меньшим количеством дневных «дремот», вы можете помочь ему постепенно выработать режим сна, узнав, что ночь предназначена для сна, а не для игр.

Узнайте больше о том, как помочь вашему ребенку лучше спать, с помощью четырехступенчатой ​​программы JOHNSON’S ^® .

Из этого музыкального руководства выучите наизусть шаги, которые помогут вашему ребенку лучше спать и у него будет больше времени для развития

* Грудное вскармливание по-прежнему подходит для детей в возрасте до 2 лет и старше.

Только лучшее для малышей

Узнайте больше о нашем обещании «Тройная защита ребенка».

Ваши первые минуты дома с новорожденным могут быть захватывающими и в то же время захватывающими. BabyCenter® предлагает тщательную разбивку, чтобы помочь вам хорошо подготовиться.

Мамы во всем мире доверяют уходу за своими младенцами JOHNSON’S®

Мы стремимся работать с мамами, экспертами в области здравоохранения и учеными, чтобы наши продукты и впредь соответствовали самым высоким стандартам для детей JOHNSON’S®.

Вернуться к началу

{* #userInformationForm *}
Адрес электронной почты
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
Пароль
{* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

Пожалуйста, подтвердите информацию ниже перед входом.

Все поля обязательны, если не указано иное

{* #socialRegistrationForm *}
{* socialRegistration_firstName *}
{* socialRegistration_lastName *}
{* socialRegistration_birthYear *}
{* socialRegistration_addressPhone *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

{* #форма регистрации *}

Уже зарегистрированный член здесь.

ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
* обязательно

{* TraditionalRegistration_firstName *}
{* TraditionalRegistration_lastName *}
{* традиционныйRegistration_emailAddress *}
{* традиционныйRegistration_addressPhone *}
{* традиционный пароль_регистрации *}
{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АДРЕСЕ ДОСТАВКИ
(Нам это нужно, чтобы отправлять вам подарки)

{* традиционныйRegistration_address *}
{* традиционныйRegistration_address2 *}
{* addressPostalCode *}
{* addressCountry *}
{* традиционныйRegistration_addressCity *}
{* TraditionalRegistration_addressProvince *}

{* parent_gender *}
{* TraditionalRegistration_birthdate *}
{* ожидающая_мама *}

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА
* обязательно

{* child1Firstname *}
{* child1Lastname *}
{* child1Birthdate *}
{* child1Gender *}

Удалить

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА
* обязательно

{* child2Firstname *}
{* child2Lastname *}
{* child2Birthdate *}
{* child2Gender *}

Удалить

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА
* обязательно

{* child3Firstname *}
{* child3Lastname *}
{* child3Birthdate *}
{* child3Gender *}

Удалить

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА
* обязательно

{* child4Firstname *}
{* child4Lastname *}
{* child4Birthdate *}
{* child4Gender *}

Удалить

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА
* обязательно

{* child5Firstname *}
{* child5Lastname *}
{* child5Birthdate *}
{* child5Gender *}

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ДЕТЯ
* обязательно

{* expectantChildBirthdate *}
{* expectantChildGender *}

ТОЛЬКО ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ В БОЛЬНИЦЕ
Информация о больнице

{* addressHospital *}

{* sfmc_unique_key *}
{* referrers_id *}

{* /форма регистрации *}

{* #requirementsPostLoginForm *}
{* имя *}
{* фамилия *}
{* Телефон *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *}
{* / requirementsPostLoginForm *}

Мы отправим вам ссылку для создания нового пароля.

Все поля обязательны для заполнения

Адрес электронной почты
{* #forgotPasswordForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}

{* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись. Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *}
{* optinUser_emailAddress *}

{* / optinUserNewPasswordForm *}

Мы отправили электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля. Ваш существующий пароль не был изменен.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* mergePassword *}

{* / tradAuthenticateMergeForm *}

{* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли нашу последнюю политику конфиденциальности.

{* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Щелкните ссылку подтверждения электронной почты в отправленном вам сообщении или щелкните ссылку ниже, чтобы получить другое сообщение.

Отправить подтверждение повторно

{* #resendVerificationForm *}

Вы не можете войти в систему, пока ваш адрес электронной почты не будет проверен. Щелкните ссылку подтверждения электронной почты в отправленном вам сообщении или воспользуйтесь формой ниже, чтобы получить другое сообщение.

{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* submitButton *}

{* / ResendVerificationForm *}

.

Двухмоментная обработка пуповины — КиберПедия

Перевязка пуповины и дальнейший уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой

К перевязке пуповины приступают после прекращения ее пульсации. Существует несколько способов перевязки пуповины и дальнейшего ухода за пуповинным остатком. Общим для них является строжайшее соблюдение асептики и антисептики. Инфицирование пуповины, а вместе с ней и пупочных сосудов способствует попаданию микробов непосредственно в кровяное русло и очень часто приводит к развитию сепсиса.
Перевязку пуповины производит акушерка. Перед началом этой процедуры она тщательно моет руки горячей водой с мылом и щеткой, протирает их спиртом и смазывает кончики пальцев 5% раствором йода. Затем стерильной ваткой, смоченной спиртом, протирает пуповину и туго перевязывает ее двумя стерильными тесемками. Первая лигатура накладывается на расстоянии 1,5—2 см от пупочного кольца, вторая — на 2—3 см выше первой. Пуповину между лигатурами повторно протирают 96% спиртом или 5% раствором йода и перерезают стерильными ножницами. Место разреза пуповины смазывают йодом. Дальнейшее ведение пуповинного остатка осуществляют закрытым или открытым способом.
Закрытый способ. На пуповинный остаток накладывают две стерильные марлевые салфетки. Первой салфеткой покрывают место разреза пуповины. Вторую салфетку складывают треугольником, покрывают ею весь пуповинный остаток и в виде косынки завязывают узлом на границе между пупочным кольцом и остатком пуповины. На протяжении 4 дней повязка не меняется. На 5-й день врач снимает повязку, осматривает пуповинный остаток и повторно накладывает стерильную повязку. Этот способ в настоящее время почти не применяется.
Открытый способ (предложен проф. А. А. Выдриным). Остаток пуповины после описанной выше первичной обработки оставляют открытым (повязка не накладывается) и ежедневно смазывают 5% раствором йода. При этом методе наступает более быстрая мумификация пуповинного остатка, что очень важно, так как сочный остаток пуповины создает благоприятные условия для роста микробов.
В некоторых родильных домах на второй день после отсечения пуповины пуповинный остаток, ниже первичной лигатуры, дополнительно перевязывают стерильной шелковой ниткой.
Существует модификация метода А. А. Выдрина. После первичной обработки пуповинного остатка на него накладывают стерильную повязку, которую на второй день снимают и в дальнейшем остаток пуповины ведут открытым способом.
Метод В. Е. Роговина. Пуповину протирают 96% спиртом или 5% раствором йода. Затем на нее при помощи специальных щипцов накладывают металлические скобки, сделанные из луженой, хромированной жести, не поддающейся коррозии и окислению. Пуповину отсекают около скобки, место разреза и весь пуповинный остаток смазывают 10% раствором марганцовокислого калия. В дальнейшем остаток пуповины ежедневно 1 раз в сутки обрабатывают 5% раствором марганцовокислого калия. Пупочная культя при таком способе быстро высыхает и мумифицируется и обычно на 4—5-й день отпадает.
Наложение кровоостанавливающего зажима (кохера или пеана). На протертую спиртом пуповину на расстоянии 1 см от пупочного кольца накладывают зажим, затем, отступив еще на 2 см, пуповину перевязывают стерильной тесьмой и перерезают над самым зажимом. Зажим снимают через 12 ч и на пупочную культю накладывают стерильную повязку.
Если остаток пуповины при любом методе ведения не отпадает в течение 7—9 дней, его следует дополнительно перевязать стерильной шелковой лигатурой.
Туалет пупочной ранки. После отпадения остатка пуповины пупочная ранка мокнет и из нее в течение нескольких дней могут отмечаться серозные выделения. До заживления пупочной ранки ее необходимо ежедневно обрабатывать 96% спиртом, антисептическими красками на спирту (1% раствор метиленового синего, 1—2% раствор бриллиантового зеленого) или 5% раствором марганцовокислого калия.
Из дезинфицирующих растворов мы отдаем предпочтение 96% спирту, так как при смазывании пупочной ранки раствором метиленовой сини или марганцовокислого калия область пупочного кольца обычно закрашивается и можно своевременно не заметить присоединения омфалита. В некоторых родильных домах пупочную ранку присыпают ксероформом или стрептоцидом. Нам этот метод представляется наименее целесообразным, так как в этом случае пупочная ранка закупоривается и ее дренаж нарушается.
Туалет пупочной ранки, как и уход за пуповинным остатком, должен проводиться в асептических условиях чисто вымытыми руками. При использовании 96% спирта края пупочной ранки осторожно раздвигают пальцами рук и из стерильной пипетки закапывают в ранку несколько капель спирта. Для смазывания пупочной ранки анилиновыми красками или раствором марганцовокислого калия лучше всего применять стерильные палочки с ватой, хранящиеся в стерильных бумажных пакетах. При обильных выделениях туалет пупочной ранки производится 2—3 раза в день с предварительным промыванием ранки свежеприготовленным раствором перекиси водорода. Быстрой эпителизации пупочной ранки способствует раннее назначение гигиенических ванн.
Заживление пупочной ранки не всегда протекает гладко. Появление в области пупочного кольца гиперемии, инфильтрации или выделение из пупочной ранки гнойного содержимого свидетельствуют о развитии воспалительного процесса — омфалита. Такие дети нуждаются в изоляции и специальном лечении. Нередко из пупочной ранки отмечаются геморрагические выделения. Обильные или длительные геморрагические выделения чаще всего являются проявлением сепсиса или геморрагического диатеза. О всех неблагополучиях в отношении пупочной ранки сестра должна своевременно доложить врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Перевязка и обработка пуповины — Патронаж детей первого года жизни — Уход за ребенком — Kelechek.ru

Строжайшую асептику необходимо соблюдать при перерезке пуповины, первоначальной и последующей обработке пупочного канатика. Перед приемом родов акушерка обрабатывает руки по методу Спасокукоцкого-Кочергина, как перед хирургической операцией. Руки моются щеткой под струей теплой воды с мылом в течение 5 минут и обрабатываются в тазу в 0,25% растворе нашатырного спирта также в течение 5 минут.

Для обработки рук используют различные антисептические препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения: раствором роккала в соотношении 1:1000, а также 2,4% раствором рецептуры С-4 (первомур). Рецептуру С-4 готовят из перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянном сосуде, последний помещают в холодную воду на 1—1,5 часа и периодически встряхивают.

Состав рецептуры С-4 (первомура)

Полученный раствор хранят не более суток в прохладном месте. Перед обработкой раствором рецептуры С-4 руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 минуты. После этого их ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой, затем в течение 1 минуты обрабатывают раствором рецептуры С-4 в эмалированном тазу, после чего вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки.

После окончания работы руки смазывают обычным смягчающим средством. Для предупреждения инфицирования кожи новорожденного Лоток, на который акушерка принимает ребенка, предварительно обрабатывается спиртом. Акушерка принимает ребенка и располагает его на Рахмановской кровати на стерильном лотке, крытом стерильной пеленкой, и приступает к рассечению и работке пуповины в два последовательных этапа.

Сущность первого этапа обработки заключается в том, что после прекратил пульсации пуповины на нее накладывают два зажима Кохера: один на расстоянии 10—15 см от пупочного кольца, а второй на 2 см кнаружи от него. Участок пуповины, находящийся между зажимами, смазывают 5% спиртовым раствором йода и перерезают его стерильными ножницами. Затем ребенка заворачивают в стерильную пеленку и переносят на том же лотке на пеленальный стол, приспособленный для обогрева новорожденного. После чего акушерка повторно обрабатывает руки вышеописанным способом и приступает ко второму этапу обработки остатка пуповины. В последние годы на втором этапе применяют открытый способ обработки и ухода за остатком пуповины.

Остаток пуповины протирают стерильной марлевой салфеткой, туго сжимают пуповину в этой салфетке между указательным и большим пальцами до тех пор, пока вартонов студень не сместится в соседние участки пуповины. Затем с помощью специальных щипцов накладывают металлическую скобку Роговина так, чтобы ее нижний край располагался на расстоянии 0,5—0,7 см от кожного края пупочного кольца.

Щипцы со скобкой смыкают до ее защелкивания. На расстоянии 2,5 см кнаружи от места наложения скобки пуповину отсекают стерильными ножницами и поверхность среза, а также весь пуповинный остаток, обрабатывают 5% раствором перманганата калия или 5% спиртовым раствором йода. Детям, родившимся от матерей с резус-отрицательной кровью, вместо скобки на остаток пуповины длиной 5 см накладывают шелковую лигатуру для того, чтобы в случае необходимости можно было воспользоваться сосудами пуповины для проведения заменного переливания.

«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь

После перевода из родильного отделения в палату новорожденных ребенка тщательно осматривает врач-педиатр или детская медицинская сестра. В случае необходимости снова обрабатывают кожу ребенка. Стерильным ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом, убирают остатки первородной смазки, затем естественные складки кожи смазывают тонким слоем 1 % таниновой мази. Основные функции медицинского персонала в отделении новорожденных — правильная организация и…

Лицо и глаза ребенка ежедневно обмывают стерильными ватными тампонами, смоченными в кипяченой воде или слабом розовом растворе (1:8000) перманганата калия. Для обработки глаз новорожденных лучше использовать раствор фурацилина (1:5000). Обрабатывают глаза отдельными тампонами, от наружного угла глаза к внутреннему. Слизистую оболочку полости рта протирать не следует, так как она легко травмируется. Не следует очищать также…

Одежда, предназначенная для новорожденного, должна защищать его от значительных теплопотерь, быть просторной и не стеснять движений, не препятствовать сохранению физиологической позы. Ткань не должна раздражать кожу ребенка и мешать свободному испарению с наружной поверхности кожи. Этим требованиям больше всего соответствует распашонка и кофточка без всяких пуговиц и застежек. На одежде детей первых месяцев жизни не…

Вначале ребенка бережно одевают в тонкую распашонку, рукава которой должны быть закрыты наглухо, что обеспечивает лучшее сохранение тепла и предупреждает случайное травмирование лица и глаз ребенка при некоординированных движениях рук. Фланелевую кофточку надевают поверх распашонки. Распашонку и кофточку запахивают свободно сзади, все складки тщательно разглаживают руками. В летнее время надевают только одну кофточку из тонкой…

Покрытие головы и пеленание вместе с руками следует производить доношенным детям только в первый день жизни. В остальное время голову при пеленании оставляют открытой, а руки свободными. Запеленутого новорожденного помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани, в который вкладывают мягкое байковое одеяло зимой и хлопчатобумажное — летом. При необходимости в холодное время года поверх конверта кладут…

Уход за новорожденными в родильном зале — Студопедия

Материальное оснащение:

1) индивидуальный комплект стерильного белья (одеяло, 3 бязевые пеленки), который хранится в специальном термостате или шкафу с обогревом;

2) индивидуальный стерильный комплект для первичной обработки новорожденного: 2 зажима Кохера; скоба Роговина и щипцы для ее наложения; шелковая лигатура; сложенная в 4 слоя марлевая салфетка треугольной формы; палочки с ватой для обработки пуповины; пипетки и ватные шарики для профилактики гонобленнореи; баллон или груша для отсасывания слизи из верхних дыхательный путей; лента из медицинской клеенки или бумажная лента длиной 60 см. и шириной 1 см. для измерения длины тела, окружности головы и груди новорожденного; 2 клеенчатых браслета для обозначения: фамилии, имени и отчества матери; даты и часа рождения младенца; его пола, массы и длины тела; номера истории родов и номера кроватки ребенка.

Алгоритм выполнения первичной обработки новорожденного

В момент рождения головы акушерка проводит отсасывание содержимого из ротовой полости и верхней части глотки (с целью профилактики аспирации), затем из носовых ходов при помощи стерильной резиновой груши.

Акушерка в стерильных перчатках принимает ребенка на специальный стерильный металлический лоток, покрытый стерильной пеленкой, ребенок помещается ниже уровня плаценты.

При операции кесарева сечения следует пережать пуповину прежде, чем извлечь плод из полости матки, чтобы предотвратить фетоплацентарную трансфузию.

Профилактику гонобленнореи проводят тотчас после рождения ребенка и еще до отделения его от матери 30% раствором сульфацил-натрия (натриевой соли альбуцида). На флаконе с альбуцидом должна быть этикетка с четкой надписью: «Глазные капли», датой их приготовления (срок хранения флакона не более 24 часов). Акушерка моет руки, шариками снимает с кожи век ребенка первородную смазку. Оттянув вниз поочередно нижнее веко каждого глаза, закапывает стерильной пипеткой по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрия. Затем веки смыкает и осторожно протирает оба глаза. Повторно закапывают в конъюнктивальный мешок обоих глаз по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрия через 2 часа после рождения уже в отделении новорожденных. Необходимо избегать попадания раствора на роговицу (опасность изъявления).

В течение 2-3 дней после обработки глаз 30% раствором сульфацил-натрия иногда могут наблюдаться припухлость век и гнойное отделяемое из глаз, которое можно удалить стерильными ватными тампонами, смоченными в растворе фурацилина 1:5000. При обильном гнойном отделяемом необходимо провести бактериоскопический контроль, а новорожденного изолировать.

Девочкам в родильном зале в половую щель однократно закапывают по 1-2 капли 2% раствора нитрата серебра или 30% раствора сульфацил-натрия.

Перевязку и обработку пуповины осуществляют в 2 этапа; через 30-60 сек. после рождения на пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера: первый – на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а второй – на 2 см кнаружи от него. Затем участок пуповины, находящийся между двумя зажимами, обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 70% этиловым спиртом и пересекают его.

Отделенного от матери младенца заворачивают в стерильную пеленку, находящуюся на лотке, и кладут с наклоном 16° (в положении Тренделенбурга) на пеленальный стол, обогреваемый сверху источником лучистого тепла (!), чтобы свести к минимуму потери последнего в результате испарения околоплодной жидкости.

Окончательная обработка остатка пуповины проводится после гигиенической ванны ребенка. Акушерка вновь тщательно моет и дезинфицирует руки.

Остаток пуповины протирают спиртовой, а затем стерильной сухой марлевой салфеткой, туго отжимают между указательным и большим пальцами. Затем в специальные щипцы вкладывают стерильную металлическую скобу Роговина; пуповину вводят между браншами скобы так, чтобы нижний край ее был расположен на расстоянии 0,2-0,3 см от кожного края пупочного кольца. Щипцы со скобой смыкают до защелкивания.

Новорожденным от матерей с резус-отрицательной кровью вместо скобы Роговина на остаток пуповины длиной 2-3 см накладывают стерильную шелковую лигатуру, поскольку им может понадобиться заменное переливание крови.

На расстоянии 1,5 см от места наложения скобы или лигатуры пуповину рассекают стерильными ножницами, поверхность среза пуповины обрабатывают 70% этиловым спиртом и 5% спиртовым раствором йода. После описанной обработки на остаток пуповины накладывают стерильную марлевую повязку.

В некоторых родильных домах вместо скобы Роговина используют зажим Кохера, который врач снимает при осмотре через 12-16 часов после рождения. Перед снятием зажима обрабатывают остаток пуповины 5% раствором перманганата калия и накладывают шелковую лигатуру.

Для удаления избыточной первородной смазки, слизи, крови с кожи ребенка используют стерильную марлевую салфетку, обильно смоченную стерильным вазелиновым или растительным маслом, из индивидуальных флаконов вместимостью 30 мл. Целесообразным является применение гигиенической ванны с целью более эффективного очищения кожи, улучшения дыхания и кровообращения. Для ванны используется вода при температуре 37,0-37,5°^{С с добавлением 5% раствора перманганата калия (его добавляют до тех пор, пока вода не приобретает слабо-розовый цвет). В городах с центральной системой водоснабжения используют водопроводную воду. Продолжительность ванны не более 3 мин. Гигиеническая ванна противопоказана недоношенным (II и более степени) и новорожденным с различными перинатальными заболеваниями (асфиксия, родовая травма и др.). После гигиенической ванны тело младенца обсушивают стерильной пеленкой промокательными движениями, чтобы избежать повреждения кожных покровов. Если после ванны в складках остается избыток первородной смазки, его удаляют стерильным растительным или вазелиновым маслом. Затем кожу живота и бедер обрабатывают 50-70% этиловым спиртом, а шейные, подмышечные, паховые, коленные и локтевые сгибы припудривают ксероформом или обрабатывают стерильным вазелиновым маслом.}

Антропометрия

Ее проводят по окончании первичного туалета. Взвешивают новорожденного в стерильной пеленке на лотковых медицинских весах, предварительно обработанных 3% раствором перекиси водорода или 1% раствором хлорамина. Пеленку на весах меняют для каждого ребенка.

Длину тела новорожденного измеряют от затылочного до пяточного бугров. Первые дни жизни ребенка характеризуются некоторым уменьшением длины тела за счет выравнивания деформации черепа и исчезновения родовой опухоли, возникших во время родов.

Окружность головы измеряют через линию надбровных дуг и малый родничок.

Окружность груди измеряют по линии, идущей через соски и подмышечные впадины. У большинства новорожденных окружность головы превышает окружность груди на 2-4 см.

Измерение длины тела, окружностей головы и груди лучше проводить стерильной бумажной лентой (калька) с надрывом ее и последующим измерением по сантиметровой ленте, прикрепленной к бортику пеленального стола.

Браслетки из стерильной клеенки с обозначением фамилии, имени, отчества матери, даты, часа рождения, пола, массы и длины тела ребенка, номера кроватки закрепляют с помощью стерильных марлевых завязок на запястьях новорожденного.

Заполнение и оформление документации

В родильном зале заполняется история развития новорожденного (учетная форма №097/у).

При приеме новорожденного в детское отделение медицинская сестра сверяет надписи на браслетах и медальоне с историей родов матери, вывешивает на кровать ребенка номер. В истории развития новорожденного отмечает дату и час поступления, пол ребенка, массу его тела, состояние и температуру. Аналогичная запись проводится в книге отделения новорожденных (учетная форма №102).

II этап обработки пуповины — Организация медицинской помощи новорожденным — Справочник по педиатрии

II этапу обработки пуповины предшествует повторное мытье и дезинфекция рук акушерки после окончания родов и туалета родильницы. Остаток пуповины протирают стерильной марлевой салфеткой, туго отжимают между большим и указательным пальцем и вводят между браншами зажима Кохера скобки Роговина так, чтобы нижний край скобки располагался на расстоянии 0,5—0,7 см от кожного края пупочного кольца.

Щипцы со скобкой смыкают до их защелкивания. На расстоянии 2,5 см кнаружи от места наложения скобки пуповину рассекают стерильными ножницами, и поверхность среза обрабатывают 5% раствором йода. Если вместо скобки Роговина накладывают стерильную шелковую лигатуру, то ее располагают на 1 —1,5 см от кожного кольца. При резус-конфликте или групповой несовместимости между кровью матери и плода по системе АВО пуповину пережимают немедленно после рождения ребенка, не ожидая прекращения пульсации сосудов.

Это ограждает новорожденного от дальнейшего поступления в кровоток антител, способных ухудшить его состояние. При резус-отрицательной принадлежности крови у матери (чтобы сохранить возможность, в случае необходимости, заменного переливания крови через сосуды пуповины) вместо скобки Роговина накладывают шелковую лигатуру на расстоянии. 5 см от кожного кольца.

Для более быстрой мумификации пуповинного остатка может быть применен метод вторичных лигатур, т. е. через 6—12 ч после рождения место, где находится первичная лигатура, повторно перевязывают стерильным шелком. Если на остаток пуповины наложена скобка, то повязку на него не накладывают. Он остается открытым.

При наложении шелковой лигатуры весь остаток пуповины протирают 95% раствором спирта и на него накладывают грушевидную повязку в виде колпачка. Она состоит из 2 марлевых салфеток. Первую из них накладывают на культю, а вторую, сложенную треугольником, завязывают узлом в виде косынки на границе между кожным кольцом и остатком пупочного канатика. Оценка состояния новорожденного. Состояние новорожденного после рождения оценивает врач-акушер через 1 мин после рождения, повторно — через 5 и 30 мин.

Принята оценка по шкале Апгар — по пяти клиническим признакам: сердечный ритм, дыхательная активность, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость и окраска кожи.

Каждый признак оценивают по трехбалльной системе: 0, 1, 2. Результаты оценки заносят в историю развития новорожденного не общей суммой баллов, а расшифровывают отдельно каждый признак. Сумма баллов 10—7 свидетельствует о хорошем состоянии новорожденного, 6—4 балла — о состоянии средней тяжести, 3—1 балл — о тяжелом состоянии. Оценка «0» означает клиническую смерть.

Особенно тщательно нужно осматривать недоношенных детей, новорожденных, претерпевших внутриутробную асфиксию или родившихся с признаками асфиксии, родовой травмы, внутриутробной инфекции, а также детей, рожденных от матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови или имеющих 1(0) группу крови. Этим детям немедленно после рождения назначают необходимые диагностические исследования и проводят соответствующее лечение.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Популярные статьи раздела

Первый туалет новорожденного

Акушерка
моет руки, обрабатывает их спиртом и
после   этого приступает к туалету
новорожденного. Полость  рта  
и нос новорожденного освобождает от
слизи с помощью   стерильного
баллончика или катетера, соединенного
с   электрическим отсосом. Затем
приступают к профилактике офтальмобленнореи
по МатвеевУ. Способ
заключается в
следующем : веки новорожденного протирают
стерильной ватой (отдельным шариком
для каждого глаза),   пальцами левой
руки осторожно оттягивают нижнее веко  
вниз и, пользуясь стерильной пипеткой,
наносят на слизистую оболочку (конъюктиву)
век 1 – 2 капли стерильного  
свежеприготовленного 2% Раствора нитрата
серебра или   30% раствора альбуцида,
а девочкам в наружные половые органы.

Далее
приступают к обработке пуповины.
Первичную обработку и перевязку пуповины
производят   после полного
прекращения пульсации ее сосудов, что  
обычно происходит
через 2 – 3 мин после рождения плода.
Пересекать пуповину до прекращения
пульсации сосудов не следует, так как
за это время по пуповине к плоду  
поступает около 50 – 100 мл крови из сосудов
пуповины и плаценты. Перед пересечением
пуповины ее протирают   спиртом
на расстоянии 10 – 15 см от пупочного
кольца,   затем накладывают два
зажима Кохера. Один зажим на  
расстоянии 8 – 10 см  от пупочного
кольца, второй – на   2 см ниже
первого. Пуповину между зажимами
обрабатывают 5% раствором йода и пересекают
стерильными   ножницами, зажим
перекладывают на уровень   входа
во влагалище. Новорожденного показывают
матери   и переносят в комнату
новорожденного.

В комнате новорождевного
ребенка укладывают на   пеленальный
столик, накрытый стерильной пеленкой,
и производят окончательную обработку
пуповины. Она состоит в следующем:
акушерка повторно моет руки с мылом и
обрабатывает их спиртом. Плодовый
отрезок пуповины дополнительно
обрабатывает спиртом,   выжимают
из него оставшуюся кровь. На расстоянии  
0,5 см от пупочного кольца на пуповину
специальным   инструментом –
зажимом накладывают скобу Роговина.
Пуповинный остаток над скобкой отсекают  
стерильными ножницами, поверхность
разреза пуповины   смазывают 5%
раствором перманганата калия, после
чего   культю пуповины протирают
сухой стерильной марлевой  
салфеткой. Остаток пуповивы с наложенной
на него   скобой на 5 – 6 ч закрывают
стерильной салфеткой, а   затем ее
снимают и остаток пуповины остается
открытым;   его тщательно ежедневно
осматривает врач отделения  
новорожденных.

После наложения
скобы Роговина и отсечения пуповинного
остатка поверхность разреза дважды с
интервалом  в 3 – 5 мин обрабатывают
96% раствором  спирта.

После обработки
пуповивы акушерка заканчивает туалет
новорожденного. Кожные покровы
обрабатывают   салфеткой, смоченной
стерильным вазелиновым или под 
солнечным маслом, Удаляя при этом избыток
сыровидной   смазки, остатки крови
и слизи. Закончив туалет, новорожденного
тщательно осматривают с целью выявлевия
врожденных аномалий развития или
повреждений, возникающих иногда в родах
(перелом ключицы, плечевой кости,  
образование кефалогематомы и др.). Затем
ребенка взвешивают на детских весах,
измеряют рост, окружность   головки
по прямому размеру, окружность плечиков.
Отмечают признаки зрелости, незрелости
и переношенности.На ручки надевают
браслеты из медицинской клеенки и  
медальон, где указываются фамилия, имя
и отчество   матери, пол ребенка,
его масса и рост, а также дата  
рождения. Затем ребенка пеленают,
надевают стерильную   теплую
распашонку, заворачивают в стерильную
пеленку   и одеяло, оставляют на 2
ч на специальном столике, после  
чего переводят в отделение новорожденных.

Организация медицинской помощи новорожденным в акушерском стационаре

Современная организация перинатальной помощи, куда входит и неонатальная помощь предусматривает три уровня.

Первый уровень — оказание несложных форм помощи матерям и детям. Относительно новорожденных — это первичная неонатальная помощь, выявление состояний риска, ранняя диагностика заболеваний и при необходимости направление пациентов в другие учреждения.

Второй уровень — обеспечение всей необходимой медицинской помощью при осложненных, а также при нормально протекающих родах. Учреждения этого уровня должны располагать высококвалифицированным персоналом и специальным оборудованием. Они решают задачи, обеспечивающие короткий курс искусственной вентиляции легких, клиническую стабилизацию состояния тяжелобольных и глубоконедоношенных детей и направление их в стационары третьего уровня.

Третий уровень — оказание медицинской помощи любой степени сложности. Такие учреждения требуют специального целенаправленного обеспечения кадрами высокой квалификации, лабораториями и современной аппаратурой. Принципиальное различие между вторым и третьим уровнем помощи заключается не столько в количестве оборудования и персонала, сколько в особенностях контингента больных.

Хотя центральным звеном разноуровневой системы является перинатальный центр (третий уровень), тем не менее целесообразно начать изложение проблемы с родильного дома общего типа (первый уровень), поскольку в настоящее время и на время переходного периода эта организационная форма имеет и будет иметь доминирующее значение.

Организация медицинской помощи новорожденным начинается с родильного блока, где для этой цели необходимо выделить манипуляционно-туалетные комнаты при родовых палатах. Поскольку в этих помещениях производится не только уход за новорожденными, но и реанимационные мероприятия, то они должны иметь специальное оборудование. Прежде всего — пеленальный стол с подогревом (отечественные образцы Уральского оптико-механического завода, Ижевского моторного завода). Оптимальным вариантом обеспечения теплового комфорта являются источники лучистого тепла, которыми снабжены современные реанимационные и пеленальные столы. Оптимальность этого вида согревания заключается не только в равномерном распределении тепла, но и в защите от инфицирования вследствие вертикально направленного излучения.

Рядом с пеленальным столом располагают столик с предметами ухода за новорожденным: банки с широким горлом и притертыми пробками для 95% этилового спирта, 5% раствора перманганата калия, флаконы со стерильным растительным маслом в индивидуальной расфасовке по 30 мл, лоток для отработанного материала, банка или фарфоровая кружка со стерильным корнцангом и баночка для металлических скобок, если пуповина обрабатывается по способу Роговина.

Вблизи пеленального стола размешают тумбочку с лотковыми или электронными весами. Использование последних имеет большое значение для взвешивания новорожденных с очень низкой (менее 1500 г) и экстремально низкой (менее 1000 г) массой тела.

Для оказания экстренной помощи новорожденному необходимо иметь оборудование для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей:

• баллончик или особое приспособление либо специальный катетер;

• катетеры для отсасывания № 6, 8, 10;

• желудочные зонды № 8;

• тройники;

• электроотсос (или механический отсос).

• Оборудование для искусственной вентиляции легких:

• источник кислорода;

• ротаметр;

• увлажнитель кислородно-воздушной смеси;

• соединительные кислородные трубки;

• саморасправляющийся мешок типа «Амбу»;

• лицевые маски;

• аппарат для механической искусственной вентиляции легких.

Оборудование для интубации трахеи:

• ларингоскопы с прямыми клинками № 0 для недоношенных и № 1 для доношенных новорожденных;

• запасные лампочки и элементы питания для ларингоскопа;

• эндотрахеальные трубки размером 2,5; 3,0; 3,5; 4,0;

• проводник (стилет) для эндотрахеальной трубки.

Медикаменты:

• адреналина гидрохлорид в разведении 1:10 000;

• альбумин;

• изотонический раствор натрия хлорида;

• раствор гидрокарбоната натрия 4%;

• стерильная вода для инъекций.

Инструментарий для введения медикаментов:

• шприцы объемом 1, 2, 5, 10, 20, 50 мл;

• иглы диаметром 25, 21, 18 G;

• пупочные катетеры № 6, 8;

• спиртовые тампоны.

Кроме того, для оказания первичной и реанимационной помощи понадобятся часы с секундной стрелкой, стерильные перчатки, ножницы, лейкопластырь шириной 1-1,5 см, фонендоскоп.

В шкафу или на отдельном столе помещают биксы со стерильным материалом: пакетами вторичной обработки пуповины, пипетками и ватными шариками (для вторичной профилактики гонобленнореи), наборами для пеленания детей, а также медальонов и браслетов, собранными в индивидуальные пакеты. В набор для вторичной обработки пуповины входят завернутые в пеленку ножницы, 2 металлические скобки Роговина, зажим для скобок, шелковая или марлевая лигатура диаметром 1 мм и длиной 10 см, марля для покрытия культи пуповины, сложенная треугольником, деревянная палочка с ватой, 2-3 ватных шарика, лента для измерения новорожденного.

Также в разделе: Организация акушерской помощи:

Абразия и эрозия роговицы — Американская академия офтальмологии

Что такое ссадина роговицы?

Ссадина роговицы — это царапина на поверхности роговицы. Ногти, кисти для макияжа и ветки деревьев — частые виновники ссадин роговицы. Некоторые другие причины истирания роговицы — это трение глаз и очень сухие глаза.

Симптомы истирания роговицы

Почему ссадины роговицы и эрозии роговицы так сильно болят?

В роговице много нервных клеток.Клетки, называемые болевыми рецепторами, передают боль, чтобы сообщить нам о возможном повреждении поверхности глаза. Фактически, в нашей роговице в сотни раз больше болевых рецепторов, чем в нашей коже.

Диагностика абразии роговицы

Ваш офтальмолог нанесет на поверхность глаза краситель, называемый флуоресцеином. Затем они будут смотреть на вашу роговицу с помощью прибора, называемого щелевой лампой. Краситель выделит порез или царапину на роговице.

Лечение истирания роговицы

Ваш офтальмолог лечит ваш глаз на основе результатов осмотра.Ниже приведены некоторые варианты.

• Вы можете носить повязку на поврежденном глазу. Это сделано для того, чтобы вы не моргнули и не усугубили истирание роговицы.
• Вы можете использовать увлажняющие глазные капли или мазь. Это добавляет успокаивающий слой на роговицу.
• Ваш офтальмолог может прописать антибиотические глазные капли или мазь для предотвращения глазной инфекции.
• Вам могут дать специальные глазные капли, чтобы расширить (расширить) зрачок. Это может облегчить боль.
• Вам могут дать специальные контактные линзы, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление.

Если ссадина роговицы небольшая, она, вероятно, заживет через 1-2 дня. Заживление более крупного ссадины роговицы может занять около недели.

Что такое эрозия роговицы?

Эрозия роговицы — это когда слой клеток на поверхности роговицы, называемый эпителием, отделяется от нижележащего слоя. Это болезненно и делает ваше зрение нечетким или нечетким.Боль при эрозии роговицы может начаться внезапно, часто, когда вы впервые просыпаетесь утром. Глаза высыхают, пока вы спите, и ваше веко может прилипать к роговице. Если эпителий прикреплен ненадежно, открыв веки, вы можете отслоить эпителий.

Симптомы эрозии роговицы

Боль при эрозии роговицы может начаться внезапно, часто, когда вы впервые просыпаетесь утром. Глаза высыхают, пока вы спите, и ваше веко может прилипать к роговице. Если эпителий прикреплен ненадежно, открыв веки, вы можете отслоить эпителий.

Кто подвержен риску эрозии роговицы?

Вероятность возникновения эрозии роговицы выше, если вы:

• очень сухие глаза
• имеют веки, которые не закрываются полностью, когда вы спите
• имел ссадину или повреждение роговицы.
• имеют заболевание роговицы (например, дистрофию роговицы)
• Носить контактные линзы, которые неправильно подогнаны
• Носить контактные линзы, за которыми не ухаживали должным образом

Как лечится эрозия роговицы?

Эрозия роговицы рассматривается как истирание роговицы (см. Выше).

Если вы получили эрозию роговицы два или более раз, ваш офтальмолог может порекомендовать другое лечение. Это может включать:

• мази типа хлорида натрия 5%
• наложение перевязочной линзы и начало приема антибиотиков местного действия
• операция (поверхностная кератэктомия) или лазерное лечение по удалению ткани роговицы
• операция называется пункцией передней стромы. Ваш офтальмолог сделает крошечные отверстия на поверхности вашей роговицы. Рубцовая ткань из этих отверстий связывает эпителий с нижележащим слоем.

Если у вас сухие глаза и часто возникает эрозия роговицы, поговорите со своим офтальмологом. Он или она обсудит, как сохранить глаза влажными. Это может помочь предотвратить эрозию роговицы.

Помогите глазам зажить от ссадины или эрозии роговицы

Не трите глаз, пока он заживает. Растирание может замедлить заживление или даже усугубить проблему.

Избегайте ношения обычных контактных линз, пока ваш глаз заживает. Спросите своего офтальмолога, когда вы снова сможете надеть линзы.

Защитите роговицу

.

▷ Язва роговицы — изображения, симптомы, причины, лечение — (2020

Последний отзыв доктора Раджа 14 августа 2018 г.

Что такое язва роговицы?

Анатомически роговица представляет собой прозрачную пленку покрывающая радужку, зрачок и переднюю камеру. Эта структура вместе с хрусталиком и передней камерой отвечает за преломление света. Роговица состоит из немиелинизированных нервных окончаний, которые чувствительны к различным раздражителям, таким как прикосновение, изменения температура и химикаты.Причина, по которой он прозрачен, в том, что в нем нет кровеносных сосудов; он получает питание, хотя и от питательных веществ из слезной жидкости снаружи и водянистой влаги через внутреннюю поверхность, а также от нейротрофинов, поступающих из нервных волокон, которые иннервируют роговицу.

Роговица состоит из следующих слоев:

• Эпителий роговицы — самая внешняя часть
• Слой Боумена — это прочный слой, который служит для защиты стромы роговицы
• Строма роговицы — это также известно как собственное вещество, которое представляет собой толстый и прозрачный средний слой, содержащий волокна коллагена и широко распространенные кератоциты.Кератоциты — важные клетки для общего ремонта и обслуживания.
• Десцеметовая мембрана — этот слой также известен как задняя ограничивающая мембрана. Этот слой состоит в основном из коллагеновых волокон типа IV и представляет собой тонкий бесклеточный слой, который служит базальной мембраной.
• Эндотелий роговицы — этот слой состоит из простого плоского или низкого кубовидного монослоя и отвечает за регулирование уровня жидкости и обмен растворенными веществами между водным и стромальным отделами роговицы.

Язвы роговицы возникают тогда, когда на внешней поверхности роговицы развивается язва или отверстие, обычно вызванное инфекцией.

Симптомы язвы роговицы

Типичные симптомы язвы роговицы включают следующее:

• Покраснение
• Ощущение боли, усиливающееся при воздействии яркого света
• Слезотечение
• Образование и истощение гноя
• Помутнение зрения и ощущения что что-то находится в глазу
• Опухшие веки
• Образование белого пятна на роговице, которое очень заметно при больших язвах роговицы

Причины язвы роговицы

Частой причиной язвы роговицы является инфекция.

• Бактериальная инфекция как причина язвы роговицы часто встречается у людей, которые носят контактные линзы.
• И вирус простого герпеса, и вирус ветряной оспы также могут вызывать язвы роговицы.
• Чрезмерное использование глазных капель, содержащих стероиды, может способствовать развитию грибковой инфекции.

1. Травма роговицы или небольшие разрывы могут привести к повреждению внешних поверхностей роговицы. После повреждения он позволит проникнуть бактериям и другим организмам и вызвать инфекцию.
2. Болезни, которые могут привести к сухости глаз, также могут привести к язвам. Без нормального образования слез или жидкости в глазах не было бы достаточной защиты от микробов, которую могут обеспечить слезы.
3. При параличе Белла он повреждает лицевой нерв или черепной нерв 7, который отвечает за закрытие век. Поскольку поражен лицевой нерв, мышцы, закрывающие глаза, не получают достаточной иннервации. Если веки открыты, роговица подвергается воздействию холодного воздуха из окружающей среды, который легко сушит глаз.Эта ситуация может привести к уязвимости роговицы для развития язв.
4. Брызги химикатов и вредных растворов в глаза могут повредить роговицу.
5. Люди, носящие контактные линзы, подвержены риску заражения. Есть контактные линзы, которые можно носить несколько дней, не снимая их на ночь; контактные линзы этого типа повышают риск повреждения роговицы. Контактные линзы могут вызвать повреждение роговицы в следующих случаях:

• Края контактных линз имеют тенденцию царапать поверхность роговицы и вызывать образование язв, что способствует проникновению бактерий.
• Поскольку существуют контактные линзы, которые можно носить в течение длительного времени, частицы грязи могут задерживаться под линзами и могут натирать роговицу.
• Ношение контактных линз в течение длительного времени может вызвать блокировку нормального потока кислорода к поверхностям роговицы. Как только это происходит, глаз становится более уязвимым для травм и инфекций.

Лечение язвы роговицы

Ниже приведены различные методы лечения пациентов с язвами роговицы:

• Прежде всего, если язва роговицы вызвана словом о контактных линзах в течение длительного периода времени, то офтальмолог обычно удаляет контактная линза.
• Если офтальмолог подозревает, что язва вызвана бактериальной инфекцией, он или она не будет рекомендовать накладывать повязку на глаз, так как пластырь создает темную среду, которая способствует росту бактерий.
• В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация пациента.
• Если причиной образования язвы является бактериальная инфекция, врач пропишет глазные капли с антибиотиками для борьбы с инфекцией. Частота использования глазных капель также будет зависеть от тяжести и размера язвы.
• Также могут быть прописаны обезболивающие, чтобы контролировать болевые ощущения.
• В наиболее тяжелых случаях, когда язвы не поддаются лечению и вызывают более серьезные осложнения, следующим вариантом лечения является трансплантация роговицы.

Методы ухода за собой также можно выполнять дома и включают следующее:

• Если человек чувствует и видит признаки и симптомы раздражения роговицы и носит контактные линзы, рекомендуется снять контактные линзы. сразу.
• Наложение прохладных компрессов на пораженный глаз.
• Никогда не касайтесь и не трите глаза пальцем, чтобы избежать раздражения. Также некоторые бактерии, находящиеся на руках, могут легко попасть в язвы.
• Чтобы ограничить распространение инфекции, всегда следите за тем, чтобы руки были тщательно вымыты и высушены.
• Можно принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен.

Чтобы предотвратить появление язв роговицы, следует учитывать следующие моменты:

• Перед тем, как работать с контактными линзами, убедитесь, что руки правильно вымыты и почищены.
• Снимайте контактные линзы на ночь перед сном и тщательно их очищайте.
• Никогда не спите с контактными линзами в глазах.
• Дезинфицирующие растворы используются для хранения контактных линз, когда они не используются в ночное время.
• Снимайте линзу каждый раз, когда чувствуете раздражение глаз.

Фотографии язвы роговицы

Коллекция фотографий язвы роговицы…

Оставить комментарий

.

Лечение рецидивирующих эрозий роговицы

Авторы: Радж Такрар, магистр медицины, и Хоуман Д. Хеммати, доктор медицины, доктор философии
Под редакцией Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Шарон Фекрат, доктор медицины

Скачать PDF

Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (RCES) — частое клиническое заболевание, поражающее эпителий роговицы и базальную эпителиальную мембрану. Характеризуется повторяющимся разрушением эпителия, RCES может вызывать умеренную и сильную боль в глазах, светобоязнь, слезотечение и рубцевание роговицы, что приводит к визуальным изменениям.Пациенты часто ослабляются из-за возникающей в результате боли и нарушения зрения и разочаровываются из-за отсутствия реакции на лечение.

В этом обзоре представлен спектр методов лечения RCES, от простого медицинского лечения до сложных хирургических вмешательств. Стремянка поможет офтальмологам индивидуализировать лечение, минимизировать ятрогенные риски и улучшить долгосрочные результаты.

Этиология

В исследовании 104 случаев RCES травма составляла 45 процентов, эпителиальная дистрофия базальной мембраны (EBMD) составляла 29 процентов, а сочетание травмы и EMBD составляло 17 процентов случаев. ¹

Травма включает в себя механическую травму поверхности роговицы.Последующее воспаление в результате этих повреждений может вызвать нарушение внеклеточной адгезии в эпителии роговицы. Матричные металлопротеиназы вовлечены в деградацию этих каркасных белков, что приводит к эрозии. ²

Пациенты с EBMD, врожденным заболеванием, имеют передний эпителий, который плохо прилегает к базальной мембране из-за морфологических изменений в эпителиальных клетках или матриксе базальной мембраны. ¹ Создает рыхлый эпителиальный слой, склонный к смещению и разрыву при повреждении.

Спайки между конъюнктивой век и эпителием роговицы у пациентов с синдромом сухого глаза вносят значительный вклад в развитие RCES у многих пациентов. Люди с глазным розацеа особенно подвержены риску из-за дисфункции мейбомиевых желез и, как следствие, сухого глаза с испарением.

Варианты лечения

Из-за рецидивирующего характера этого состояния и его устойчивости к широко используемым методам лечения пациенты часто посещают своих офтальмологов повторно.Существует множество вариантов лечения RCES, каждый из которых имеет разную степень эффективности. Пациенты должны оцениваться в индивидуальном порядке, чтобы схемы лечения были индивидуальными. Мы разработали алгоритм лечения RCES (см. «Алгоритм лечения RCES»).

Медицинский. Необходимо изучить варианты лечения, прежде чем прибегать к более инвазивным хирургическим альтернативам.

• Смазка. Это считается терапией первой линии, и мы рекомендуем часто наносить искусственные слезы без консервантов в сочетании со смазывающей мазью перед сном (или чаще, по мере необходимости), чтобы предотвратить прилипание века к эпителию роговицы.Пациентам, нуждающимся в обезболивании, эти агенты можно охлаждать.

Пациентам с хроническим РВКН мы рекомендуем наносить на ночь профилактическую мягкую мазь, такую ​​как Refresh PM или Lacri-Lube, или гипертонический раствор, например Muro 128. Для выздоравливающих пациентов с заживающим эпителием мы рекомендуем мягкую мазь для предотвратить обострение поверхности.

• Антибиотики и обезболивающие. Пациентам в разгар острого приступа с дефектом эпителия при обследовании мы рекомендуем мазь, содержащую антибиотик, например эритромицин или бацитрацин, для замедления бактериальной инфекции и пероральные НПВП, такие как ибупрофен, для снятия боли.Тем, кто страдает сильной болью, могут быть назначены пероральные наркотики, такие как гидрокодон. Антибиотики и НПВП также подходят для хронических случаев RCES.

• Окклюзия точки. Для пациентов с хроническим синдромом сухого глаза, у которых RCES устойчивы к одной смазке, может быть выполнена окклюзия точек. Это простое, одноразовое вмешательство может способствовать более быстрому заживлению и предотвратить дальнейшие приступы за счет увеличения времени пребывания на поверхности глаза как естественных, так и нанесенных экзогенно слез.В качестве испытания, особенно у пациентов с синдромом сухого глаза от легкой до умеренной степени тяжести, можно использовать растворимую краткосрочную коллагеновую пробку слезных точек. Однако пациентам с тяжелой недостаточностью слезной пленки мы рекомендуем более длительные силиконовые пробки для слезных точек.

• Бандажная мягкая контактная линза. Пациентам, которые не реагируют на смазку или имеют большие эрозии, могут быть полезны мягкие контактные линзы (BCL) с повязкой длительного ношения, такие как Focus Night & Day или Kontur, в пораженный глаз на срок от двух до восьми недель с профилактическим антибиотиком местного применения. , например, офлоксацин, применяемый два раза в день. ³ Это вмешательство особенно полезно для пациентов, у которых дисфункция мейбомиевых желез и глазная розацеа не являются значимыми факторами. В небольшом ретроспективном исследовании 75 процентов пациентов, перенесших установку BCL, не имели рецидивов симптомов RCES в течение одного года после лечения. ³

• Комбинированная терапия. Альтернативой установке BCL, особенно для пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез или окулярной розацеа, является комбинированная терапия с местной смазкой, пероральными тетрациклинами и местными кортикостероидами.В одном ретроспективном исследовании семь пациентов, которые принимали 50 мг доксициклина перорально два раза в день и применяли местный стероид, такой как метилпреднизолон 1 процент дважды или более в день в течение трех недель, продемонстрировали заметное улучшение, включая уменьшение боли, улучшение остроты зрения и отсутствие рецидивов. симптомов RCES в течение среднего периода наблюдения почти два года. И доксициклин, и метилпреднизолон ингибируют матриксную металлопротеиназу-9, которая участвует в расщеплении каркасных белков в базальной мембране эпителия роговицы. ² Это ингибирование может способствовать восстановлению и повторному прикреплению эпителия роговицы после RCES.

Мы также рекомендуем частое нанесение искусственных слез без консервантов в течение дня и мягкую мазь или мазь с гипертоническим раствором перед сном, чтобы ускорить выздоровление, особенно у пациентов с сухим глазом или глазным розацеа. Если этот режим не дает результатов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Хирургический. Из-за сопутствующих рисков операция должна быть зарезервирована для пациентов, которые не прошли агрессивную медицинскую терапию.Его не следует проводить в качестве начального лечения.

• Передняя микропункция стромы. ASP можно рассматривать при поражениях за пределами визуальной оси, потому что это быстрая процедура, которую можно выполнить в офисе. Под щелевой лампой изогнутая игла для подкожных инъекций калибра 20-25 используется для выполнения нескольких проколов через передний эпителий роговицы и слой Боумена в переднюю строму. Эти микропункции вызывают фиброцитарный ответ и быстрое образование базальной мембраны, которая закрепляет на месте эпителий роговицы. ⁴

Следует отметить, что ASP не пользуется популярностью в качестве хирургического метода лечения RCES во многих практиках, так как он может вызывать рубцы, блики и помутнение зрения, а также имеет высокую частоту неудач в предотвращении дальнейших эрозий.

• Удаление раны и поверхностная кератэктомия. Пациентам с поражениями на оси зрения хирургическая обработка раны и поверхностная кератэктомия могут выполняться скальпелем № 15 или алмазным бором.Хотя это относительно быстрая амбулаторная процедура, она более инвазивна, чем ASP. Под местной анестезией используются стерильные щипцы или офтальмологические губки для удаления рыхлого переднего эпителия. Затем окружающий эпителий очищается, оставляя край эпителия роговицы для повторной эпителизации. Глубина кератэктомии должна достигать передней части слоя Боумена. После операции следует установить BCL до тех пор, пока не будет достигнута реэпителизация, при этом местные антибиотики применяют до четырех раз в день.

• Фототерапевтическая кератэктомия. Это может быть рассмотрено для пациентов, у которых все другие методы лечения оказались неэффективными. ПТК также показан пациентам с макроэрозиями, которые часто связаны с недистрофическими ОКЭС после травмы глаза. В PTK эксимерный лазер используется для удаления 5–10 мкм слоя Боумена после механической обработки вышележащего эпителия роговицы. Подобно поверхностной кератэктомии, это позволяет роговице реэпителизоваться с более сильным прилипанием к базальной мембране.Мы рекомендуем установку BCL и применение местных антибиотиков и кортикостероидов, таких как 1% фторметолона ацетат, два-четыре раза в день после абляции. В ретроспективном исследовании 76 глаз PTK использовался для лечения RCES с частотой рецидивов 11 процентов. ⁵

Мы рекомендуем, чтобы все пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, находились под наблюдением после операции с последующим визитом, назначенным через две-четыре недели после процедуры. Если симптомы улучшились или полностью исчезли, мы рекомендуем профилактическое лечение смазкой, как описано выше, чтобы предотвратить рецидив.Если симптомы повторяются, можно назначать пероральный доксициклин и местные стероиды дважды в день в течение двух-трех недель.

(щелкните, чтобы развернуть)

Заключение

Существует несколько вариантов лечения RCES. Однако основное заболевание, если его не заметить, может привести к повторяющимся эрозиям и изнуряющим симптомам. Основываясь на клинических данных, комбинированная терапия пероральным тетрациклином, местными кортикостероидами и лубрикантами является наиболее эффективным методом лечения RCES.В тяжелых и рефрактерных случаях RCES также могут быть эффективны поверхностная кератэктомия и PTK.

___________________________

1 Reidy JJ et al. Роговица. 2000; 19 (6): 767-771.

2 Dursun D et al. Am J Ophthalmol. 2001; 132 (1): 8-13.

3 Fraunfelder FW, Cabezas M. Cornea. 2011; 30 (2): 164-166.

4 Das S, Seitz B. Surv Ophthalmol. 2008; 53 (1): 3-15.

5 Maini R, Loughnan MS. Br J Ophthalmol. 2002; 86 (3): 270-272.

___________________________

Г-н Такрар — студент-медик, а Доктор Хеммати — доцент кафедры офтальмологии и хирургии; оба работают в Вермонтском университете в Берлингтоне. Авторы сообщают об отсутствии связанных финансовых интересов.

.

Черепно-мозговые нервы 12 пар. Таблица, анатомия, функции, локализация, ядра в ЦНС

Черепно-мозговые нервы передают часть информации от органов чувств в мозг и соединяют его с мышцами и внутренними органами, что даёт человеку возможность выполнять различные действия повседневной жизни. Таблица с характеристикой всех 12 пар представлена в статье.

Содержание записи:

Что такое черепные или черепно-мозговые нервы?

Нерв или нейрон — основная структурная и функциональная единица нервной системы, способствуют общению и передаче сигналов по телу. Головной мозг — одна из основных частей ЦНС, которая находится внутри черепа. Следовательно, нервы, исходящие из мозга, являются черепными.

В основном они связаны с головой и шеей и участвуют в передаче сенсорной и моторной информации от головного мозга к голове, шее, лицу. Эта информация запускает телесные реакции, помогает «прочувствовать» определенные ощущения и говорит телу, что делать.

Черепно-мозговые нервы, 12 пар (таблица, функции, характеристики представлены ниже) относятся к соматической нервной системе.

Классификация

Черепные нервы снабжают сенсорной, моторной и вегетативной иннервацией структуры головы и шеи. Они классифицируются в зависимости от их выхода из черепа и по функциональному признаку.

По месту выхода

Все черепные нервы выходят из головного мозга, минуя спинной. Они являются частью периферической НС, поскольку направляются к черепным и шейным структурам. Сенсорные нервы образовываются из молодых нейронных клеток, а двигательные формируются из клеток двигательных ядер.

После выхода нервы перемещаются от своего источника к различным частям тела: голове, лицу, рту, а некоторые по периферии тела.

По функциям

Черепно-мозговые нервы (12 пар таблица характеризует для ознакомления) классифицируются как сенсорные, двигательные или их комбинация.

Это означает, что аксоны (нейриты, по которым проходят нервные импульсы) в этих нервах происходят из сенсорных ганглиев (нервный узел из аксонов) вне черепа или моторных ядер в стволе головного мозга. Аксоны с сенсорными функциями формируют синаптические окончания, с которыми впоследствии входят в стволовые ядра.

Ядра черепных нервов функционально организованы в отдельные ядра в стволе мозга. Как правило, ядра, находящиеся ближе к спине, имеют тенденцию быть сенсорными, а ядра, расположенные в передней части – обладают моторными функциями.

12 пар черепно-мозговых нервов

Черепно-мозговые нервы представлены в виде таблицы. Все 12 пар пронумерованы римскими цифрами от I до XII по их расположению на стволе головного мозга, от верхней части к нижней, затем от медиального к латеральному и по порядку их выхода из черепа.

Черепно-мозговые нервы 12 пар

Они идут парами, по одной на каждой стороне мозга. Каждая пара служит определенной цели и имеет функцию либо моторную, либо сенсорную, либо то и другое вместе.

Обонятельный нерв (I пара черепных нервов)

Это сенсорный нейрон, отвечающий за обоняние, рецепторы которого обнаруживают запахи, передают информацию в мозг, где он отвечает за их распознавание.

Обонятельные рецепторы расположены внутри носового эпителия. Их аксоны собираются в небольшие пучки настоящих обонятельных нервов, которые проникают в небольшие отверстия решетчатой ​​пластинки решетчатой ​кости и входят в полость черепа. Попадая туда, волокна проникают в обонятельную луковицу, которая лежит в обонятельной борозде в пределах передней черепной ямки.

Обонятельная луковица — это яйцевидная структура, которая содержит специализированные нейроны, называемые митральными клетками. Волокна обонятельного нерва соединяются с митральными клетками, образуя скопления, известные как синаптические клубочки. Затем из клубочков нервы второго порядка проходят кзади в обонятельный тракт.

Сенсорная функция обонятельного нейрона достигается через обонятельную слизистую оболочку. Этот слой оболочки не только ощущает запах, но и определяет более сложные аспекты вкуса.

Зрительный нерв (II пара черепных нервов)

Пара II — это сенсорные нервы, которые ведут к перекрестию зрительных нейронов и несут информацию до затылочной доли.

Зрительная пара расположена в задней части глаз. Работа заключается в передаче визуальной информации от сетчатки к зрительным центрам мозга с помощью электрических импульсов.

Структура состоит из ганглиозных или нервных клеток. Благодаря этому нерву передаются сенсорные нервные импульсы от более чем 1 млн ганглиозных клеток сетчатки к зрительным центрам мозга. Подавляющее большинство волокон зрительного нерва передают информацию о центральном зрении.

Нерв начинается у диска (структуры, диаметром 1,5 мм) в задней части глаза. Диск формируется в результате схождения выходных волокон ганглиозных клеток (аксонов), когда они выходят из глаза. После выхода из него, он проходит через глазницу, костный канал зрительного нерва, и выходит внутричерепно на нижней стороне передней части мозга.

В этот момент зрительный нерв каждого глаза соединяется и образует X-образную структуру, называемую перекрест зрительных нервов. Здесь примерно половина нервных волокон от каждого глаза продолжаются на одной стороне мозга, а оставшиеся нервные волокна пересекаются, чтобы присоединиться к волокнам от противоположного глаза на другой стороне мозга.

Такое расположение необходимо для получения бинокулярного зрения. Сзади от перекреста волокна перемещаются по зрительным путям к различным частям мозга. Некоторые нервные волокна покидают зрительный тракт, входят в ствол мозга, чтобы предоставить информацию, которая в итоге определяет размер зрачка.

Глазодвигательный нерв (III пара черепных нервов)

Глазодвигательный отвечает своему названию, он помогает двигать глазом и фокусироваться на объектах с помощью управления зрачком. Он также отвечает за то, чтобы веки оставались открытыми, иннервируя мышцы верхних век.

Пара развивается из крупноклеточного ядра, выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель. Ядро нерва не состоит из непрерывного ряда клеток, а разбито на несколько более мелких ядер, которые разделены на 2 группы: переднюю и заднюю.

Каждая из них контролирует определенную мышцу. В задней группе их 6, 5 из которых симметричны по обе стороны от средней линии, а 6-я расположена по центру и является общей для нервов с обеих сторон.

Есть симпатические волокна, которые проходят по верхней ветви глазодвигательного нерва. Они иннервируют верхнюю предплюсневую мышцу, которая удерживает веко в приподнятом состоянии.

Блоковый нерв (IV пара черепных нервов)

Трохлеарный — один из самых маленьких моторных нервов, который контролирует верхние косые мышцы глаза.

В нём присутствует наименьшее количество аксонов. Это нерв с двигательными и соматическими функциями, связанными с верхней косой мышцей, благодаря чему глазное яблоко может поворачиваться. Ядра блокового нерва также связаны со средним мозгом,

Нерв возникает из блокового ядра головного мозга, выходящего из задней части среднего мозга (это единственный черепной нерв, выходящий из задней части среднего мозга). Проходит спереди и снизу в субарахноидальном пространстве, затем перемещается вдоль боковой стенки кавернозного синуса перед тем, как войти в орбиту глаза через верхнюю глазную щель.

Этот нерв самый тонкий из всех черепных нейронов и имеет самый длинный внутричерепной путь.

Тройничный нерв (V пара черепных нервов)

Черепно-мозговые нервы (12 пар таблица характеризует в общих чертах), которые отходят из нижней базальной поверхности головного мозга, включают в себя нервы, выполняющие сенсорные и моторные функции одновременно. К ним относится тройничный нерв. Он распадается на 3 главные ветви после тройничного ганглия.

 Глазная ветвь передает сенсорную информацию от:

• головы;
• лба;
• верхней части пазух;
• верхнего века и связанных с ним слизистых;
• роговицы глаза;
• переносица.

Верхнечелюстной отдел передает сенсорную информацию от:

• нижнего века и связанных с ним слизистых:
• средней части пазух;
• носовой полости;
• щек;
• верхней губы;
• некоторых зубов верхней челюсти и связанных с ними слизистой;
• нёба.

Нижнечелюстной отдел — единственная часть тройничного нерва, которая выполняет как сенсорные, так и моторные функции.

Воспаление тройничного нерва, как при любой невралгии, сопровождается колющими, жгучими симптомами, проявляющихся при воздействии триггеров (поворотов, надавливании, жевании и т.п.)

Сюда относятся:

• внешняя часть уха;
• нижняя часть рта и связанные с ней слизистые оболочки;
• передняя и средняя часть языка;
• зубы нижней челюсти и связанные с ними слизистые оболочки;
• нижняя губа;
• подбородок.

Тройничный нерв также стимулирует движение мышц челюсти и некоторых мышц внутреннего уха. Он происходит из 3 сенсорных ядер и одного двигательного, простирающихся от среднего мозга моста. На уровне мозгового моста сенсорные ядра сливаются, образуя сенсорный корень. В средней черепной ямке сенсорный корень расширяется до ганглия тройничного нерва.

Периферический аспект ганглия подразделяется на 3 отдела:

• глазной;
• верхнечелюстной;
• нижнечелюстной.

Моторный корень проходит ниже сенсорного корня по дну пещеры Меккеля. Его волокна распространяются только на нижнечелюстной отдел.

Верхнечелюстной нерв покидает череп сквозь верхнюю глазничную щель и круглое отверстие. Нижнечелюстной выходит через овальное отверстие и входит в височную ямку.

Отводящий нерв (VI пара черепных нервов)

Это двигательный нерв, отвечающий за движение глаз. Он выполняет соматическую моторную функцию — обеспечивает иннервацию боковой прямой мышцы.

Отводящий нерв выходит из одноименного ядра на стыке моста ствола и продолговатого мозга. Затем он входит в субарахноидальное пространство и проникает через твердую мозговую оболочку, чтобы пройти в область, известную как канал Дорелло. На конце каменистой височной кости отводящий нерв выходит из канала и входит в кавернозный синус (венозный синус твердой мозговой оболочки).

Проходит через него и входит в костную орбиту через верхнюю глазничную щель. В пределах костной орбиты нейрон иннервирует боковую прямую мышцу глаза, которая отвечает за открытие и закрытие глаза.

Лицевой нерв (VII пара черепных нервов)

Эта пара выполняет как сенсорные, так и моторные функции. Лицевой нерв связан с производными второй глоточной дуги, иннервирует мимические мышцы, заднюю часть двубрюшного отдела живота, шилоподъязычную и стременную мышцы.

Сенсорное восприятие:

• небольшой участок вокруг ушной раковины;
• обеспечивает особые вкусовые ощущения передним 2/3 языка.

Парасимпатическое восприятие:

• поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы;
• слизистые железы носа, нёба и глотки;
• слезные железы.

Ход лицевого нерва очень сложный. Есть много ветвей, которые передают комбинацию сенсорных, моторных и парасимпатических волокон.

Анатомически ход можно разделить на 2 части:

• Внутричерепной проходит через полость черепа и сам череп.
• Экстракраниальный идет вне черепа, через лицо и шею.

Внутричерепной нерв образуется в области ствола мозга. Он начинается как 2 корня: большой моторный и маленький сенсорный. Оба проходят через внутренний слуховой проход, покидают его и входят в лицевой канал. Внутри канала сначала 2 корня сливаются, образуя лицевой нерв, который затем образует коленчатый узел (совокупность тел нервных клеток).

Здесь нерв дает начало:

• большому каменистому нерву;
• стременному;
• барабанной хорде.

Затем лицевой нерв выходит из черепа наверх, проходит сразу перед наружным ухом, где обеспечивает двигательную иннервацию некоторых мышц.

Внутри околоушной железы он разделяется на 5 ветвей:

• височную;
• скуловую;
• щёчную;
• краевую нижнечелюстную;
• шейную ветвь.

Эти ветви отвечают за иннервацию мимических мускулов, некоторых мышц головы и шеи.

Преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепных нервов)

Сенсорный нерв, отвечающий за слух и за чувство равновесия. Он состоит из 2-х частей: вестибулярной и кохлеарной, которые происходят из разных ядер. У обоих есть сенсорная функция.

• Вестибулярный компонент возникает из комплекса вестибулярных ядер в мосту и мозговом веществе.
• Кохлеарный компонент возникает из вентрального и дорсального ядер улитки, расположенных в нижней ножке мозжечка.

Оба вида волокон соединяются в мосту, образуя вестибулокохлеарный нерв. Он выходит из мозга под мостомозжечковым углом, а из черепа сквозь внутренний слуховой проход височной кости.

В его дистальной части нерв разделяется, образуя вестибулярный и кохлеарный отросток. Первый иннервирует вестибулярную систему, которая отвечает за определение баланса. Второй проходит к улитке внутреннего уха, образуя спиральные ганглии, которые отвечают за слух.

Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов)

Это и моторный, и сенсорный нерв, отвечающий за отправку сенсорной информации в носовые пазухи, горло, ухо и язык. Он также отвечает за движение мышц задней части глотки. Он также иннервирует хеморецепторы в сонной артерии и барорецепторы датчика артериального давления в каротидном синусе. Его висцеральная моторная функция — слюноотделение через околоушную железу.

Нерв начинается в продолговатом мозге. Продвигаясь в задней черепной ямке, он выходит из черепа через яремное отверстие, на выходе возникает барабанный нерв, проникающий в височную кость, и попадает в полость среднего уха.

Здесь он образует барабанное сплетение — сеть нервов, обеспечивающую сенсорную иннервацию:

• среднего уха;
• внутренней поверхности барабанной перепонки;
• евстахиевой трубы.

На уровне шилоглоточной мышцы образуется нерв каротидного синуса, который спускается по шее, иннервируя каротидный синус и тело сонной артерии.

Языкоглоточный нерв заканчивается разделением на несколько чувствительных ветвей:

• глоточную — объединяется с волокнами блуждающего нерва, образуя глоточное сплетение, иннервирует слизистую ротоглотки;
• язычную — обеспечивает общее и вкусовое ощущение задней трети языка;
• тонзиллярную — образует сеть нервов, известную, как миндальное сплетение, которая иннервирует нёбные миндалины.

Блуждающий нерв (X пара черепных нервов)

Это моторный и сенсорный нерв, который:

• отвечает за вкусовые ощущения языка;
• контролирует горловые мышцы, органы слухового прохода;
• осуществляет отправку информации в сердце и кишечник;
• стимулирует мышечное движение в пищеварительном тракте.

Блуждающий нерв имеет самый длинный путь из всех черепных нейронов, простирающийся от головы до брюшной полости. Его название происходит от латинского « vagary», что означает «странствие».

Он берет начало от продолговатого ствола мозга, выходит из черепа через яремное отверстие, через языкоглоточный и добавочный нерв. Внутри черепа возникает ушная ветвь. Это обеспечивает чувствительность задней части наружного слухового прохода и наружного уха. В шее переходит в сонную оболочку, ниже внутренней яремной вены и общей сонной артерии.

На шее возникает несколько ветвей:

• Ветви глотки — обеспечивают двигательную иннервацию большинства мышц глотки и мягкого неба.
• Верхний гортанный нерв — разделяется на внутреннюю и внешнюю ветви. Наружный гортанный иннервирует перстневидную мышцу гортани. Внутренняя гортань обеспечивает сенсорную иннервацию гортани и верхней части гортани.
• Возвратный гортанный нерв (только правая сторона) — крючки под правой подключичной артерией, затем поднимаются к гортани. Он иннервирует большинство внутренних мышц гортани.

В основании шеи правый и левый нервы разными путями проходят в грудную клетку, образуя задний и передний ствол блуждающего нерва. Эти ответвления способствуют образованию пищеводного сплетения, которое иннервирует гладкую мускулатуру пищевода.

В грудной клетке возникают две другие ветви:

• Левый возвратный гортанный нерв — чтобы иннервировать большинство внутренних мышц гортани.
• Сердечные ветви — они регулируют частоту сердечных сокращений, обеспечивают внутреннюю чувствительность органа. В брюшной полости стволы блуждающего нерва заканчиваются разделением на ветви, снабжающие пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку (вплоть до изгиба селезенки). Его функция — стимулировать сокращение гладких мышц и секрецию желез в этих органах. Например, в желудке он увеличивает скорость его опорожнения, стимулирует выработку кислоты.

Добавочный нерв (XI пара черепных нервов)

Это двигательный нерв, контролирующий мышцы шеи. В отличие от других черепных нервов, он состоит из 2-х частей: черепной, которая возникает из мозгового вещества, и спинной, что возникает из шейного отдела. Спинная часть поднимается через отверстие и соединяется с черепной частью, образуя добавочный нерв. Он имеет только двигательные волокна, делится на спинной и черепной отдел.

Он иннервирует:

• Грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Проходит от сосцевидного отростка височной кости до головки грудины и ключицы. Помогает осуществлять боковое сгибание и вращение шеи при одностороннем действии, и ее разгибание в атлантозатылочных суставах при двустороннем действии.
• Трапециевидную мышцу. Состоит из верхних, средних и нижних волокон. Верхние волокна трапеции поднимают лопатку и вращают ее при отведении руки. Средние волокна втягивают лопатку, а нижние — втягивают ее вниз.

Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов

Черепно-мозговые нервы, 12 пар (таблица для удобства представлена на сайте) которых отвечают за работу всего организма, также включают подъязычные нервы. Они относятся к двигательным структурам, контролируют движение языка. Они снабжают двигательные волокна всех мышц языка, кроме одной — небно-язычной мышцы, которая зависит от блуждающего нерва.

Нейрон возникает из подъязычного ядра в стволе мозга. Затем он проходит через заднюю черепную ямку и выходит из черепа через подъязычный канал. Здесь принимает ветвь шейного сплетения, по которой проходят волокна от корешков спинномозговых нервов. Затем он проходит ниже угла нижней челюсти, пересекает внутреннюю и внешнюю сонные артерии и перемещается вперед в язык.

Нерв обеспечивает моторную иннервацию большинства мышц языка. Другая ветвь, содержащая волокна, спускается, чтобы снабжать петлю нервов, которая является частью шейного сплетения.

К чему может привести поражение каждой пары нервов?

Повреждение черепных нервов, их трактов или ядер приводит к дисфункциям:

• Если поврежден лицевой нерв, одна сторона лица не сможет выражать эмоции.
• Зрительный нерв может быть поврежден при переломах черепа. В этом случае может развиться необратимая слепота пораженного глаза.
• Любое повреждение или травма преддверно-улитковой структуры может привести к потере слуха или нарушению равновесия.
• Травма подъязычного нерва может привести к полному параличу языка, в результате чего человек не сможет нормально есть или говорить. Существует множество причин, которые могут повредить подъязычный нерв, например, инфекция или повреждение нерва, в результате чего язык оказывается парализованным.
• Любая дисфункция добавочного нерва может привести к тому, что плечи и шея не будут работать правильно.
• Повреждение отводящего нерва может привести к нечеткости зрения или двоению в глазах.
• Если поврежден блуждающий нерв, частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять около 100 ударов в мин.

Черепно-мозговые нервы, 12 пар (таблица представлена в статье для ознакомления) которых находятся внутри черепа, при поражении требуют сосредоточения внимания на защите мозга. Некоторые методы лечения их заболеваний включают хирургическое вмешательство. Опухоли лечат с помощью радиоволнового излучения.

Черепные нервы передают информацию от мозга к частям человеческого тела, особенно в область головы и шеи, и обратно. Многие из 12 пар связаны между собой соединительными ветвями. Структуры и связи тела человека представлены в анатомических таблицах и атласах, которые помогают лучше понять работу организма.

Автор: Беляева Анна

Видео о черепных нервах

Черепные нервы за 1 минуту:

3. III, IV, VI пары черепных нервов.

Нервы,
развивающиеся в связи с головными
миотомами.

К
этой группе относятся III,
IV
и VI
пары черепных нервов, соответствующие
передним корешкам спинномозговых
нервов. Эти нервы являются двигательными
корешками головных миотомов, поэтому
они иннервируют мышцы глазного яблока,
развивающиеся из этих миотомов.

III
пара – глазодвигательный нерв (n.
oculomotorius).
Система III
пары состоит из двух нейронов. 1-ый
нейрон – клетки коры прецентральной
извилины, волокна которых в составе
корково-ядерного пути подходят к ядрам
глазодвигательного нерва как своей,
так и противоположной стороны. Нерв
имеет 2 ядра: двигательное – в среднем
мозге на дне водопровода. От него отходят
волокна к наружным мышцам глаза: мышце,
поднимающей верхнее веко, верхней,
медиальной и нижней прямым мышцам глаза
и к нижней косой мышце. Второе ядро —
добавочное парасимпатическое Якубовича.
От него отходят парасимпатические
волокна к m.
sphincter
pupillae
и m.
сiliares.
Нерв выходит из мозга по медиальному
краю ножек мозга, а затем через fissura
orbitalis
superior
в глазницу. В глазнице делится на две
ветви – верхнюю и нижнюю. Верхняя ветвь
иннервирует m.
rectus
superior,
и m.levator
palpebrae
superior;
нижняя ветвь иннервирует m.
rectus
inferior,
m.rectus
medialis,
m.
obliqus
inf.
От нижней ветви отходят волокна к
ganglion
ciliare.
От него парасимпатические нервы к m.
sphincter
pupillae
и m.
ciliaris.

Поражение
глазодвигательного нерва характеризуется
опущением века (птоз), расширением
зрачка (мидриаз), расходящимся косоглазием
(strabismus
divergeus)
и двоением в глазах (диплопия).

IV
пара – блоковый нерв (n.
throchlearis).
Эта система представлена двумя нейронами.
Центральный нейрон – это клетки коры
нижнего отдела прецентральной извилины,
аксоны которых в составе корково-ядерного
пути подходят к ядру IV
пары своей и противоположной сторон.
Ядро расположено в ножке мозга на уровне
нижних холмиков четверохолмия (2нейрон).
Волокна 2 нейрона проходят через
центральное серое вещество, поворачивает
кзади, спускаются в мозговой парус, где
корешки обоих блоковых нервов
перекрещиваются. После перекреста
волокна выходят из вещества мозга
позади нижних холмиков, огибая боковую
поверхность верхней части моста. Далее
он проходит по боковой части пещерестого
синуса и через верхнеглазничную щель
попадает в глазницу, где иннервирует
верхнюю косую мышцу глаза.

Поражение
блокового нерва к ограниченной
подвижности глаза вниз и кнаружи, а
также к диплопии при взгляде вниз.

VI
отводящий нерв (n.abducens).
Система состоит из 2 нейронов. Центральный
нейрон располагается в нижнем отделе
прецентральной извилины. Аксоны его в
составе корково-ядерного пути направляются
к ядру своей и противоположной стороны.
Оно расположено в мосту, в его задних
отделах. Волокна второго нейрона
начинаются в ядре и идут в вентральном
направлении и выходят между мостом и
пирамидой. Затем он проходит через
пещеристый синус, через верхнюю
глазничную щель проходит в глазницу и
иннервирует наружную косую мышцу глаза.
Вовлекается в процессы, протекающие
на основании мозга: арахноидит, опухоли
мозга, трещины основания черепа. При
поражении VI
пары возникает сходящееся косоглазие
(strabismus
convergens),
диплопия в горизонтальной плоскости.

12 пар черепно-мозговых нервов: таблица. Черепно-мозговые нервы: распределение и краткая характеристика

Нервами, отходящими от и входящими в головной мозг, называются черепно-мозговые нервы. Распределение и краткая характеристика их по отдельности рассматривается в следующей статье.

Виды нервов и патологии

Выделяются несколько видов нервов:

• двигательные;
• смешанные;
• чувствительные.

Неврология двигательных черепно-мозговых нервов, как чувствительных и смешанных, имеет ярко выраженные проявления, которые специалисты без труда могут диагностировать. Кроме изолированного поражения отдельных нервов могут быть поражены и те, что относятся одновременно к разным группам. Благодаря знанию их расположения и функций удается не только понять, какой именно нерв нарушен, но и локализовать зону поражения. Это становится достижимым за счет специальных методик с применением высокотехнологичного оборудования. Например, в офтальмологической практике, используя современную технику, возможно узнать состояние глазного дна, зрительного нерва, определить поле зрения и очаги выпадения.

Неплохие значения выявляет каротидная и вертербальная ангиография. Но более детальную информацию можно получить при помощи компьютерной томографии. С ней можно увидеть отдельные стволы нервов и выявить опухоли и иные изменения в слуховом, зрительном и других нервах.

Исследовать тройничный и слуховой нервы стало возможным благодаря методу корковых соматосенсорных потенциалов. Также в этом случае применяются аудиография и нистагмография.

Развитие электромиографии расширило возможности для получения более детальной информации о черепно-мозговых нервах. Теперь можно исследовать, например, рефлекторный мигательный ответ, спонтанную мышечную активность при мимике и жевании, мышцы языка, неба и так далее.

Остановимся подробнее на каждой из пар данных нервов. Всего насчитывается 12 пар черепно-мозговых нервов. Таблица, где все они приводятся, указана в конце статьи. А пока рассмотрим каждую из пар по отдельности.

1 пара. Описание

Сюда входит обонятельный нерв из группы чувствительных. При этом рецепторные клетки рассеяны в эпителии носовой полости в обонятельной части. Тонкие нервные клеточные отростки концентрируются в обонятельных нитях, представляющих собой обонятельные нервы. Из носовой нерв попадает в полость черепа сквозь отверстия пластинки решетчатой кости, а кончается в луковице, откуда берут начало центральные обонятельные пути.

2 пара. Зрительный нерв

В эту пару входит зрительный нерв, относящийся к группе чувствительных. Аксоны нейронов здесь выходят сквозь решетчатую пластинку из глазного яблока одним стволом, который попадает в черепную полость. В основании мозга волокна этих нервов с обеих сторон сходятся и создают зрительные перекрест и тракты. Тракты идут до коленчатого тела и таламуса подушки, после чего центральный зрительный путь направлен к затылочной доле мозга.

3 пара. Двигательный нерв

Глазодвигательный (двигательный), созданный волокнами нерв проходит от тех нервов, что находятся в сером веществе под водопроводом мозга. К основанию он проходит между ножек, после чего попадает в глазницу и иннервирует глазные мышцы (кроме верхней косой и наружной прямой, за их иннервацию отвечают иные черепно-мозговые нервы, 12 пар, таблица с указанием которых понятно иллюстрирует всех их в совокупности). Это происходит за счет содержащихся в нерве парасимпатических волокон.

4 пара. Блоковый нерв

В эту пару входит блоковый нерв (двигательный), берущий начало от ядра под водопроводом мозга и выходящий на поверхность в районе мозгового паруса. В этой части получается перекрест, огибание ножки и проникновение в глазницу. Этой парой иннервируется верхняя косая мышца.

5 пара из 12 пар черепно-мозговых нервов

Таблица продолжается тройничным нервом, относящимся уже к смешанным. В его стволе присутствуют чувствительные и двигательные ядра, а на основании — их корешки и ветви. Чувствительные волокна берут начало от клеток узла тройничного, чьи дендриты создают периферические ветви, иннервирующие кожу волосяной части головы впереди, а также лицо, десна с зубами, глазную конъюнктиву, слизистые носа, рта, языка.
Двигательные волокна (от корешка тройничного нерва) соединяются с нижнечелюстной нервной ветвью, проходят и иннервируют жевательные мышцы.

6 пара. Отводящий нерв

Следующая входящая в 12 пар черепно-мозговых нервов (таблица относит его к группе двигательных нервов) пара включает в себя отводящий нерв. Она начинается от клеточных ядер в варолиевом мосту, проникает на основание и движется вперед к глазничной щели сверху и далее к глазнице. Она иннервирует прямую глазную мышцу (наружную).

7 пара. Лицевой нерв

Эта пара состоит из лицевого нерва (двигательного), созданного из клеточных отростков двигательного ядра. Волокна начинают свой путь в стволе на дне четвертого желудочка, проходят вокруг ядра четвертого нерва, спускаются к основанию и выходят в мосто-мозжечковый угол. Затем он движется к слуховому отверстию, в канал лицевого нерва. После околоушной железы он делится на ветви, иннервирующие лицевые мимические и мышцы, а также ряд других. Кроме того, отходящая от его ствола одна ветвь иннервирует мышцу, расположенную в среднем ухе.

8 пара. Слуховой нерв

Восьмая пара из 12 пар черепно-мозговых нервов (таблица причисляет его к чувствительным нервам) состоит из слухового, или преддверно-улиткового нерва, включающего в себе две части: преддверную и улитковую. Улитковая часть состоит из дендритов и аксонов спирального узла, находящегося в костной улитке. А другая часть отходит от вестибулярного узла на дне слухового прохода. Нерв с обеих сторон соединяется в слуховом проходе в слуховой нерв.

Волокна преддверной части кончаются в тех ядрах, что находятся в ромбовидной ямке, а улитковой — в улитковых ядрах варолиева моста.

9 пара. Языкоглоточный нерв

Таблица черепно-мозговых нервов продолжается девятой парой, которая представлена языкоглоточным нервом. В нее входят чувствительные, двигательные, секреторные и вкусовые волокна. Здесь имеются тесные связи с блуждающим и промежуточным нервами. Многие ядра рассматриваемого нерва расположены в продолговатом мозге. Они являются общими с десятой и двенадцатой парами.

Нервные волокна пары объединяются в ствол, покидающий черепную полость. Для задней трети неба и языка это вкусовой и чувствительный нерв, для внутреннего уха и глотки — чувствительный, для глотки — двигательный, для околоушной железы — секреторный.

10 пара. Блуждающий нерв

Далее таблица черепно-мозговых нервов продолжается парой, состоящей из блуждающего нерва, который наделен разными функциями. Ствол начинается из корешков в продолговатом мозгу. Выйдя из черепной полости, нерв иннервирует в глотке поперечно-полосатые мышцы, а также в гортани, небе, трахее, бронхах и пищеварительных органах.

Чувствительные волокна иннервируют затылочную область мозга, слуховой проход снаружи, остальные органы. Секреторные волокна направляются к желудку и поджелудочной железе, вазомоторные — к сосудам, парасимпатические — к сердцу.

11 пара. Описание добавочного нерва

Представленный в этой паре добавочный нерв состоит из верхнего и нижнего участков. Первая выходит из двигательного ядра продолговатого мозга, а вторая — от ядра в рогах спинного мозга. Корешки соединяются друг с другом и выходят из черепа вместе с десятой парой. Часть из них переходит к этому блуждающему нерву.

Он иннервирует мышцы — грудино-ключично-сосцевидную и трапецевидную.

12 пара

Заканчивается сводная таблица черепно-мозговых нервов парой с подъязычным нервом. Его ядро находится внизу продолговатого мозга. Выйдя из черепа, он иннервирует языковые мышцы.

Таковы примерные схемы 12 пар черепно-мозговых нервов. Подведем итог вышесказанному.

Посмотрите на список, где представлены черепно-мозговые нервы, 12 пар. Таблица следующая.

Заключение

Таково строение и функции данных нервов. Каждая пара играет свою важнейшую роль. Каждый нерв является частичкой огромной системы и зависит от нее так же, как и вся система — от функционирования отдельных нервов.

Черепные нервы головного мозга (Таблица)

ядра, выход из мозга и черепа, зоны иннервации.

Глазодвигательный
нерв — III
пара (n.
oculomotorius)
выходитмедиально
от ножек мозга,
его ядра (двигательное и парасимпатическое
Якубовича, Вестфаля-Эдингера)
лежат в среднем мозге, в сером веществе,
окружающем водопровод, на уровне верхних
холмиков. Из
черепа выходит через верхнюю глазничную
щель. Иннер.три
прямых мышцы глазного яблока (верхнюю,
нижнюю, медиальную), нижнюю косую мышцу
глаза имышцу, поднимающую верхнее веко.
Из парасимпатического ядра иннервируются
ресничная
мышца и м-ца, суживающая зрачок.

Блоковый
нерв — IV
пара (n.trochlearis),
он идет вначале
дорсально
возле уздечки верхнего паруса, затем
огибает его выходит латерально
от ножки мозга. Ядро лежит в среднем
мозге, в центральном сером веществе,
окружающим водопровод на уровне нижних
холмиков.
Из черепа выходит через верхнюю глазничную
щель. Иннер.
верхнюю
косую
м-цу глаза.

Отводящий
нерв — VI
пара (n.
abducens),
выходит
из мозга на границе между
мостом и продолговатым мозгом, ядро в
мосту, из
черепа выходит через верхнюю глазничную
щель, иннер.
латеральную
прямую
м-цу глаза.

28. 5-Я пара черепных нервов, выход из мозга и черепа, зоны иннервации.

Тройничный
нерв – Vпара
(n.
trigeminus)
выходит
на границе
моста и средней ножки мозжечка.
У него 4
ядра,
одно двигательное (в мосту) и три
чувствительных (среднемозговое, мостовое
и спинномозговое). При выходе из мозга
образует
два корешка – чувствительный, более
толстый, (образует тройничный узел) и
двигательный корешок. Тройничный нерв
имеет три ветви: глазную, верхнечелюстную
и нижнечелюстную. Глазной
нерв, чувствительный,
проходит в черепе
через верхнюю глазничную щель, делится
на лобный, носоресничный и слезный
нервы.
Верхнечелюстной нерв,
чувствительный
проходит через
круглое отверстие черепа, входит в
глазницу через нижнюю глазничную щель.
Он
образуют верхнее зубное сплетение,
отдает подглазничный и скуловой нервы.
Нижнечелюстной нерв
проходит через овальное
отверстие,
имеет чувствительные
и двигательные волокна.
Его ветви: нижний альвеолярный, язычный
и ушно-височный.

Чувствительные
ветви тройничного нерва
иннервируют кожу
лица, лобной и височной области головы,
слизистую оболочку полости носа и рта,
передних 2/3 языка, зубы, глазное яблоко,
слезную железу тверд.мозг. оболочку.
Двигательные
волокна идут к
жевательным мышцам
(жевательный нерв, глубокий височный и
медиальные и латеральные крыловидные
нервы),
м. поднимающей небную занавеску, м.
напрягающей барабанную перепонку,
челюстно-подъязычной и переднему брюшку
двубрюшной мышцы.

29. 7-Я пара: ядра, выход из мозга и черепа, ветви.

Лицевой
нерв (n.
facialis)
— VII
пара
черепных нервов, выходит из мозга между
средней мозжечковой ножкой и оливой.
Имеет три ядра, двигательное
— ядро лицевого нерва, чувствительное
— ядро одиночного пути и парасимпатическое
– верхнее слюноотделительное.
Все ядра
располагаются в мосту. Волокна
лицевого нерва входят
во внутренний слуховой проход пирамиды
височной кости, нерв идет в канале
лицевого нерва, образует коленце,
поворачивает вниз и выходит
из черепа через шилососцевидное
отверстие. В канале лицевого
нерва отходят следующие ветви: Большой
каменистый нерв, стременной нерв,
барабанная струна. После выхода из
канала
нерв отдает ветви к
двубрюшной мышце
(заднему
брюшку) и
шилоподъязычной мышце.
Затем нерв входит в околоушную слюнную
железу и образует околоушное
сплетение.
Ветви этого сплетения идут к мимическим
мышцам
и называются «большой гусиной лапкой».
Это височные,
скуловые, щечные ветви, краевая ветвь
нижней челюсти и шейная ветвь.

Симптомы поражения 3, 4, 6 пар черепных нервов. — КиберПедия

III пара — глазодвигательный нерв (п. oculomotorius). Иннер­вирует наружные мышцы глаза, (за исключением наружной пря­мой и верхней косой), мышцу, поднимающую верхнее веко (т. levator palpebrae superioris), мышцу, суживающую зрачок (т. sphincter pupillae) и ресничную мышцу (т. ciliaris), которая ре­гулирует конфигурацию хрусталика (его выпуклость), что позво­ляет глазу приспосабливаться к близкому и дальнему видению

Симптомы поражения. Нарушение иннервации отдель­ных наружных мышц глаза обусловлено поражением той или иной части крупноклеточного ядра, паралич всех мышц глаза связан с поражением самого ствола нерва. Важным клиническим признаком, помогающим отличать поражение ядра и самого нерва, является состояние иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко, и внутренней прямой мышцы глаза. Клетки, от которых идут волокна к мышце, поднимающей верхнее веко, рас­положены глубже остальных клеток ядра, а волокна, идущие к этой мышце в самом нерве, расположены наиболее поверх­ностно. Волокна, иннервирующие внутреннюю прямую мышцу глаза, идут в стволе противоположного нерва. Поэтому при поражении ствола глазодвигательного нерва первыми поража­ются волокна, иннервирующие мышцу, поднимающую верхнее веко. Развивается слабость этой мышцы или полный паралич, и больной может либо только частично открыть глаз или совсем его не открывает При ядерном поражении мышца, поднимающая верхнее веко, поражается одной из последних. При поражении ядра «драма заканчивается опусканием занавеса». В случае ядерного поражения страдают все наружные мышцы на стороне поражения, за исключением внутренней пря­мой, которая изолированно выключается на противоположной стороне. В результате этого глазное яблоко на противоположной стороне будет повернуто кнаружи за счет наружной прямой мышцы глаза — расходящееся косоглазие (strabismus divergens). Если стра­дает только крупноклеточное ядро, поражаются наружные мышцы глаза,— наружная офтальмоплегия. Так как при поражении ядра процесс локализуется в ножке мозга, то при этом нередко в па­тологический процесс вовлекается пирамидный путь и волокна спиноталамического пути, возникает альтернирующий синдромВебера, т. е. поражение III пары с одной стороны и гемиплегия на противоположной стороне.

В тех случаях, когда поражается ствол глазодвигательного нерва, картина наружной офтальмоплегии дополняется симпто­мами внутренней офтальмоплегии: вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок, возникает расширение зрачка (мидриаз), нарушается его реакция на свет и аккомодацию. Зрачки имеют разную величину (анизокория).

Глазодвигательный нерв при выходе из ножки мозга распо­лагается в межножковом пространстве, где окутывается мягкими мозговыми оболочками, при воспалении которых часто вовлека­ется в патологический процесс. Одной из первых поражается мышца, поднимающая верхнее веко,— развивается птоз.

IV пара — блоковый нерв (п. trochlearis иннервирует верхнюю косую мышцу, которая поворачивает глазное яблоко вниз и кнаружи.

Симптомы поражения. При изолированном поражении блокового нерва, которое встречается очень редко, отмечается ограничение движений глазного яблока вниз и кнаружи, оно по­вернуто кверху и несколько кнутри. Больные жалуются на двое­ние в глазах (диплопия) при взгляде под ноги и несколько в сторону.

VI пара — отводящий нерв (п. abducens). Иннервирует наружную прямую мышцу

глаза (поворот глазного яблока кнаружи).

Симптомы поражения. Нерв часто вовлекается в патологи­ческие процессы, происходящие на основании мозга: арахноидит, опу­холи, трещины основания черепа, интоксикация и др. При поражении отводящего нерва возникает сходя­щееся косоглазие (strabismus соn­vergens) Больные жа­луются на двоение в глазах в го­ризонтальной плоскости. Пораже­ние нерва в области моста обычно сопровождается также пораже­нием пирамидного пути,— возни­кает альтернирующий синдром Гюблера (на стороне поражения глаз повернут внутрь, а на противо­положной стороне — гемиплегия). Иннервация взора. Изолирован­ные движения одного глаза незави­симо от другого у здорового чело­века невозможны, оба глаза всегда двигаются одновременно, т. е. всег­да сокращается пара глазных мышц произвольные движения глаз в раз­личных направлениях — функция взора — обеспечиваются систе­мой медиального продольного пучка . Волокна медиального продоль­ного пучка начинаются в ядре Даркшевича и в промежуточном ядре, расположенных в покрышке среднего мозга выше ядер глазо­двигательного нерва. От этих ядер медиальный продольный пучок может быть прослежен через средний мозг, мост мозга, продол­говатый мозг, далее в составе передних канатиков спинного мозга подходит к клеткам передних рогов спинного мозга. Медиальный продольный пучок связывает друг с другом ядра нервов глазных мышц., чем и объясняется та согласованная функция наружной прямой мышцы одного глаза и внутренней прямой мышцы второго глаза при сочетанном повороте глаз в сторону В заднем отделе второй лоб­ной извилины находится корко­вый центр взора, имеющий отно­шение к ассоциированным дви­жениям глаз При повреждении лобного глазодвигательного пути нару­шаются содружественные дви­жения глазных яблок, возникает паралич взора Глаз­ные яблоки невозможно произ­вольно отвести в противополож­ную сторону, при этом они рефлекторно оказываются повернутыми в сторону пораженного полушария («больной смотрит на очаг»). Если же страдает одна половина моста мозга, то глазные яблоки рефлекторно отводятся в противоположную очагу сторону («боль­ной отворачивается от очага», «больной смотрит на парализован­ные конечности»). При раздражении коры второй лобной изви­лины возникают судорожные подергивания глаз в сторону, проти­воположную очагу. При поражении области крыши среднего мозга возникает паралич взора вверх, реже вниз, нередко сочетающийся с параличом конвергенции и зрачковыми расстройствами (синдром Парино).

Частичное поражение медиального продольного пучка может привести к тому, что глазные яблоки находятся в различном положении по отношению к горизонтальной линии — расходящееся косоглазие по вертикали: глазное яблоко на стороне очага откло­няется книзу и кнутри, а другое — кверху и кнаружи (симптом Гертвига — Мажанди). При полном перерыве медиального продоль­ного пучка возникают интернуклеарные (межъядерные) офталь­моплегии. Поражение системы медиального продольного пучка обычно сопровождается нистагмом.

Неравномерность зрачков (анизокория) может быть резуль­татом поражения глазодвигательного нерва (паралитический мидриаз) или нарушения симпатической иннервации глаза (пара­литический миоз). Анизокория может быть также следствием местного заболевания и травмы глаза. Отсутствие реакции зрач­ка на свет при сохранении реакции на аккомодацию и конвер­генцию (синдром Аргайла Робертсона) встречается при нейроси­филисе и, в частности, при спинной сухотке и прогрессивном пара­личе одновременно с анизокорией.

Аккомодация может отсутствовать при паркинсонизме, при котором отсутствует также сужение зрачков при конвергенции, а реакция зрачков на свет остается сохран­ной (синдром, обратный синдрому Робертсона ) Отсутствие подвижности или недоведение глазного яблока в ту или иную сторону свидетельствует о параличе или парезе какой-либо из наружных мышц глаза и позволяет определить поражен­ный нерв. При парезах или параличах глазных мышц возникает двоение (диплопия), которое появляется лишь в том случае, если больной смотрит двумя глазами.

При поражении ствола глазодвигательного нерва возникает полный паралич глазных мышц, почти всегда страдают волокна, иннервирующие зрачок. При этом часто вовлекаются в процесс и другие черепные нервы. При ядерном поражении возникают параличи отдельных глазодвигательных мышц и зрачковые ре­акции сохраняются.

черепных нервов | Определение и функции

Черепной нерв , у позвоночных, любой из парных нервов периферической нервной системы, которые соединяют мышцы и органы чувств головы и грудной клетки непосредственно с мозгом.

черепные нервы Черепные нервы (I – XII) и области их иннервации. Британская энциклопедия, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Какой сегмент тонкой кишки самый длинный?

У высших позвоночных (рептилии, птицы, млекопитающие) имеется 12 пар черепных нервов: обонятельные (CN I), зрительные (CN II), глазодвигательные (CN III), трохлеарные (CN IV), тройничные (CN V), отводящие (или отводящий; CN VI), лицевой (CN VII), вестибулокохлеарный (CN VIII), языкоглоточный (CN IX), блуждающий (CN X), придаточный (CN XI) и подъязычный (CN XII).Низшие позвоночные (рыбы, земноводные) насчитывают 10 пар. 13-я пара, сплетение (сеть разветвлений), известное как терминальный нерв (CN 0), иногда также распознается у людей, хотя неясно, является ли это рудиментарной структурой или функционирующим нервом.

Черепные нервы состоят из двигательных нейронов, сенсорных нейронов или того и другого. Они названы в честь их функции или структуры; например, тройничный нерв состоит из трех основных ветвей, а вестибулокохлеарный нерв обслуживает органы равновесия и слуха.Блуждающий нерв — один из самых важных; он распространяется на многие органы грудной клетки и верхней части живота.

.

12 черепных нервов

Всего существует 12 пар черепных нервов, которые происходят из нашего мозга и ствола мозга. Каждый из них выполняет разные функции, связанные с разными органами чувств. Помимо сенсорных функций, некоторые из них работают как двигательные или смешанные нервы. Вот краткое описание 12 черепных нервов.

1. Обонятельный

Это тип сенсорного нерва, который участвует в обонянии человека.Они в основном предоставляют определенные клетки, которые называются обонятельным эпителием. Он передает информацию от носового эпителия к обонятельному центру мозга.

2. Зрительный нерв

Это опять же тип сенсорного нерва, который преобразует информацию о зрении в мозг. Точнее говоря, он поставляет информацию в сетчатку в виде ганглиозных клеток.

3. Глазодвигательный нерв

Это форма двигательного нерва, которая снабжает энергией различные центры среднего мозга.Его функции включают в себя превосходно приподнимающее веко, вращение глазного яблока вверх, построение зрачка при воздействии света и работу нескольких глазных мышц.

4. Trochlear

Этот двигательный нерв также обслуживает средний мозг и выполняет функцию управления глазными мышцами и поворота глаза.

5. Тригеминал

Это один из самых крупных черепных нервов, который выполняет множество сенсорных функций, связанных с носом, глазами, языком и зубами.Он в основном делится на три ветви: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Это тип смешанного нерва, который выполняет сенсорные и моторные функции в головном мозге.

6. Abducent

Это снова тип двигательного нерва, который снабжает мост и выполняет функцию поворота глаза в сторону.

7. Лицевой

Этот двигательный нерв отвечает за различные типы мимики.Он также выполняет некоторые функции сенсорного нерва, предоставляя информацию о прикосновении к лицу и ощущениях языка во рту. Он в основном присутствует над стволом мозга.

8. Вестибулокохлеарный

Этот двигательный нерв в основном функционирует и предоставляет информацию, связанную с балансом головы и чувством звука или слуха. Он передает в мозг вестибулярную, а также кохлеарную информацию и располагается рядом с внутренним ухом.

9. Глоссофарингеальный

Это сенсорный нерв, который несет сенсорную информацию от глотки (начальная часть глотки) и некоторой части языка и неба. Отправляемая информация касается температуры, давления и других связанных с этим фактов.

Он также покрывает часть вкусовых рецепторов и слюнных желез. Нерв также выполняет некоторые двигательные функции, такие как помощь в глотании пищи.

10. Вагус

Это также тип смешанного нерва, который выполняет как моторные, так и сенсорные функции.В основном это касается области глотки, гортани, пищевода, трахеи, бронхов, некоторых частей сердца и неба. Он работает за счет сокращения мышц вышеперечисленных областей. В сенсорной части он способствует вкусовым качествам человека.

11. Спинной добавочный нерв

Судя по названию, этот двигательный нерв предоставляет информацию о спинном мозге, трапеции и других окружающих мышцах. Он также обеспечивает движение мышц плеч и шеи.

12. Подъязычный нерв

Это типичный двигательный нерв, который взаимодействует с мышцами языка.

Это 12 черепных нервов, которые выполняют многие важные функции в организме.

.