как выхаживают недоношенных детей сегодня. Выхаживание недоношенных

8 лет назад Россия перешла на международные критерии регистрации новорожденных — в родильных домах и перинатальных центрах начали выхаживать малышей весом от 500 г. Что изменилось за эти годы в ситуации с недоношенными детьми, рассказывает неонатолог Галина Анатольевна Асмолова — она наблюдает малышей не только сразу после рождения, но и в течение трех лет следит за их развитием.

— Насколько много детей сейчас рождается раньше срока?

— Каждый год в мире — около 15 млн таких малышей, это примерно около 10% от всех новорожденных. В экономически развитых странах эта цифра постепенно снижается, потому что улучшается подготовка женщин к беременности и ведение беременности. Благодаря работе акушерско-гинекологической службы в России количество недоношенных за последние два-три года тоже уменьшилось и составляет сейчас около 6%.

В 1974 году ВОЗ признала жизнеспособными детей, родившихся с массой тела 500 г на сроке минимум 22 недели. С 2012 года и Россия перешла на эти международные критерии регистрации новорожденных.

К сожалению, мы не всегда до конца знаем причину начала преждевременных родов, но по статистике очень большой их процент связан с воспалением и инфекциями — как мочеполовой сферы, так и острыми респираторными. Если такая инфекция начинает развиваться внутриутробно, это может стать сигналом к началу преждевременных родов.

Недоношенный ребенок — это новорожденный, который появился на свет раньше полных 37 недель беременности. Но он может быть с весом от 500 г до 2500 г и с гестационным возрастом от 22 до 37 недель. Поэтому мы делим этих детей на группы:

• поздние недоношенные — 34-36 недель беременности, с весом от 2000 до 2500 г;
• умеренно недоношенные — 32-34 недели беременности, с весом от 1500 до 2000 г;
• очень недоношенные (с очень низкой массой тела, ОНМТ) — 28-32 недель беременности, с весом от 1000 до 1500 г;
• экстремально недоношенные (с экстремально низкой массой тела, ЭНМТ) — менее 28 недель беременности и менее 1000 г при рождении.

В Москве в 2017 году родилось примерно около 134 тыс. малышей, из них около 6,5 тыс. — недоношенные, из них с ОНМТ и ЭНМТ примерно 1 140 новорожденных.

Понятно, что малыши с весом меньше 1500 г — самые сложные новорожденные. Как с точки зрения акушеров, которые ведут преждевременные роды, так и для неонатологов. Их работа начинается с первой помощи в родильном зале, продолжается в отделениях реанимации и интенсивной терапии, отделениях патологии новорожденных. Наблюдают врачи малышей и после выписки из стационара.

Выживаемость среди детей с ОНМТ и ЭНМТ в Москве в 2017 году достигла 87%. Следующая задача — не только сохранение жизни, но и снижение инвалидизации среди них.

— От чего зависит прогноз?

— При современном уровне акушерско-гинекологической и неонатальной помощи большинство недоношенных имеют шанс выжить: у детей, родившихся с весом от 1000 до 1500 г, он более 95%. А вот прогноз дальнейшего развития малыша зависит как от уровня неонатальной помощи, так и от состояния его здоровья, причем еще внутриутробного.

Добиться благоприятного исхода возможно в большинстве случаев при гестационном возрасте более 28 недель беременности и в более чем 2/3 случаев даже при родах ранее 28 недель. Но такие крохи требуют высокотехнологичной и высокопрофессиональной помощи на этапе стационара и комплексного наблюдения в дальнейшем, минимум до 3 лет.

Поэтому очень важно при риске преждевременных родов правильно маршрутизировать, как мы говорим, беременную женщину, чтобы младенец мог родиться в перинатальном центре, учреждении III уровня акушерско-гинекологической помощи. Потому что, всё, что происходит в первые часы, в первые сутки и в первую неделю жизни, — это фундамент для выживания и его дальнейшего развития. В перинатальном центре есть все возможности для адекватной и квалифицированной помощи — и современное оборудование, и медицинские работники, которые имеют большой опыт ведения таких детишек.

— Что происходит с крохой после преждевременных родов?

— Недоношенные дети после рождения, как правило, проходят три этапа лечения и наблюдения. Первый этап — это отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Сюда поступают малыши, рожденные ранее 32-й недели беременности, и все новорожденные, в том числе и доношенные, имеющие проблемы с самостоятельным дыханием, требующие искусственной вентиляции легких и проведения интенсивной терапии.

После того как младенец сможет самостоятельно дышать, его могут перевести на второй этап выхаживания — это отделение патологии новорожденных. В каком возрасте это происходит? В очень разном — это может быть спустя и неделю, и десять дней, а для кого-то спустя месяц, и два, и даже три. Всё зависит от зрелости легочной ткани, от разных инфекционных процессов, которые могут настигнуть новорожденного в отделении реанимации, и от исходного состояния его здоровья.

В отделении патологии новорожденных малыш будет получать дальнейшее лечение, адекватное питание и набирать вес. Чтобы выписаться домой, ему надо многому научится — хорошо сосать, усваивать еду, удерживать тепло и набрать вес 1800-2000 г. И самое главное — не иметь инфекционных проблем.

И третий этап — пролонгированное наблюдение после выписки из стационара. Этим занимаются специализированные отделения катамнестического наблюдения — они созданы для детей, родившихся с весом менее 1500 г или имевших серьезные осложнения в неонатальном периоде.

Ребенок параллельно наблюдается в детской поликлинике по месту жительства и в центре катамнестического наблюдения. Они есть при крупных перинатальных центрах, при больших многопрофильных больницах, где малыша могут консультировать врачи разных специальностей — от педиатра, невролога и окулиста до пульмонолога, эндокринолога, хирурга и т.д.

Третий этап наблюдения — это не только медицинская, но и психолого-педагогическая помощь, а также реабилитация — и все это необходимо минимум до трех лет. Так, в Москве для этого созданы центры восстановительного лечения для детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

— Какая роль отводится родителям малыша на всех этих этапах?

— Сейчас большинство врачей активно сотрудничают с родителями как с помощниками при выхаживании и реабилитации недоношенных детей. И в первую очередь это касается мамы, которая нам очень нужна со своим грудным молоком — в том числе и в отделении реанимации.

Сегодня мы понимаем, что грудное молоко для недоношенного ребенка — это то, что мы никогда и ничем заменить не сможем, никакими таблетками и никакими специализированными смесями. Признано, что кормление молозивом и грудным молоком — один из главных факторов профилактики инвалидности и профилактики инфекций у детей в отделении реанимации.

И конечно, грудное вскармливание для недоношенного ребенка и его мамы — важная вещь для установления психологического контакта и привязанности. Там, где есть так называемые открытые реанимации, где мама может находиться с крохой круглосуточно, врачи и медсестры отмечают, что детишки совсем по-другому реагируют на наши действия и манипуляции. Потому что они уже психологически связаны со своей мамой. И они реально быстрее выздоравливают и снимаются с аппарата искусственной вентиляции легких.

Конечно, нахождение родителей в реанимации, с одной стороны, это определенная сложность — как для родителей, так и для врачей и медицинского персонала. С другой стороны, если родители находят взаимопонимание с врачами и доверяют им, то выхаживание недоношенного и особенно снижение тяжелых последствий для его здоровья идет более успешно.

Трудность еще в том, что в отделении реанимации — не один лечащий врач, это команда, врачи меняются, т.к. работают сутками. И они тоже очень сильно нуждаются в понимании со стороны родителей, особенно мамы, — потому что мы не всегда можем сделать больше того, чем мы можем сделать.

— Предусмотрена ли какая-то психологическая помощь родителям таких детей и особенно маме?

— Пока психолого-педагогическая помощь находится на стадии становления. В больших перинатальных центрах это пока пилотные проекты, т.к. юридически и законодательно еще не закреплено, что в отделении реанимации должен быть в том числе и психолог.

Поэтому много вопросов приходится решать непосредственно врачу отделения, где лечится такой малыш, и заведующему отделением. Им приходится быть своеобразными психологами и помогать в сложных ситуациях, в которых оказываются мамы.

Мы также сотрудничаем с теми организациями, которые имеют в своем штате психологов, нейропсихологов, дефектологов, логопедов. Так, ДГКБ им Н.Ф. Филатова взаимодействует со специалистами службы ранней помощи «Вера, Надежда, Любовь». Психологи оказывают помощь маме и ребенку на третьем этапе наблюдения, а при необходимости их приглашают в том числе в отделение реанимации и патологии новорожденных.

Почему важно, чтобы психологи появились и в стационарах? Потому что мама, даже имея рекомендацию обратиться к психологу, может просто туда не дойти в таком сложном эмоциональном состоянии, где присутствуют обиды, непринятие сложившейся ситуации, страх за то, что будет с ней и ее малышом. В стенах отделения, где находится ребенок, эту помощь маме оказать гораздо легче.

Продолжение следует.

Искусственная вентиляция лёгких | Компетентно о здоровье на iLive

Традиционная искусственная вентиляция лёгких

Контролируемую вентиляцию легких проводят, когда у больного отсутствует самостоятельное дыхание или оно нежелательно в данной клинической ситуации.

У новорождённых управляемую и вспомогательную искусственную вентиляцию легких проводят исключительно вентиляторами, ориентированными на давление, переключающимися по времени, с непрерывным потоком газа в дыхательном контуре. Эти аппараты позволяют легко компенсировать утечки газа в дыхательном контуре, которые обычно случаются при вентиляции у маленьких детей. Высокие скорости газового потока в контуре таких респираторов обеспечивают быстрое поступление необходимых объемов газа при появлении спонтанных вдохов, что минимизирует работу дыхания. Кроме того, замедляющийся инспираторный поток обеспечивает лучшее распределение газа в легких, особенно когда в них имеются участки с неоднородными механическими свойствами.

Показания к ИВЛ

Показания к ИВЛ следует определять индивидуально для каждого новорожденного. При этом нужно учитывать тяжесть состояния и характер течения заболевания, гестационный и постнатальный возраст ребёнка, клинические проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, данные рентгенографии, КОС и газовый состав крови.

Основные клинические показания к ИВЛ у новорожденных:

• апноэ с брадикадией и цианозом,
• рефрактерная гипоксемия,
• чрезмерная работа дыхания,
• острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Дополнительными критериями могут служить показатели КОС и газового состава крови:

• раО2 0,6,
• раО2 8 см вод ст,
• раСО2 >60 мм. рт. ст. и pH

При анализе данных лабораторных исследований принимают во внимание как абсолютные значения, так и динамику показателей. Газовый состав крови может определенное время держаться в допустимых границах за счет напряжения компенсаторных механизмов. Учитывая, что функциональный резерв дыхательной и сердечно-сосудистой систем у новорождённых детей гораздо ниже, чем у взрослых, необходимо решать вопрос о переходе к ИВЛ раньше, чем появятся признаки декомпенсации.

Цель искусственной вентиляции легких — поддержание раО2 на уровне не менее 55-70 мм. рт. ст. (SО2 — 90-95%), раСО2 — 35-50 мм. рт. ст., pH — 7,25-7,4.

Режимы ИВЛ

Обычный режим

Стартовые параметры:

• FiО2 — 0,6-0,8,
• частота вентиляции (VR) — 40-60 в 1 мин,
• продолжительность вдоха (Тш) — 0,3-0,35 с,
• PIP — 16-18 см. вод. ст,
• PEEP — 4-5 см. вод. ст.

Подключив ребёнка к респиратору, в первую очередь обращают внимание на экскурсию грудной клетки. Если она недостаточна, то через каждые несколько вдохов увеличивают PIP на 1-2 см вод ст, пока она не станет удовлетворительной и VT не достигнет 6-8 мл/кг.

Ребёнку обеспечивают комфортное состояние, устранив внешние раздражители (прекращают манипуляции, выключают яркий свет, поддерживают нейтральный температурный режим).

Назначают транквилизаторы и/или наркотические анальгетики мидазолам — доза насыщения 150 мкг/кг, поддерживающая — 50-200 мкг/(кгхч), диазепам — доза насыщения 0,5 мг/кг, тримеперидин — доза насыщения 0,5 мг/кг, поддерживающая доза 20-80 мкг/(кгхч), фентанил — 1-5 мк/(кгхч).

Через 10-15 мин после начала ИВЛ необходимо проконтролировать газовый состав крови и провести коррекцию параметров вентиляции. Гипоксемию устраняют повышением среднего давления в дыхательных путях, а гиповентиляцию — увеличением дыхательного объема.

Режим «допустимой гиперкапнии»

Режим «допустимой гиперкапнии» устанавливают, если высок риск развития или прогрессирования баро- и волюмотравмы.

Ориентировочные показатели газообмена:

• р СО2 — 45-60 мм рт ст,
• pH >7,2,
• VT- 3-5 мл/кг,
• SpО2 — 86-90 мм рт ст.

Гиперкапния противопоказана при внутрижелудочковых кровоизлияниях, сердечно-сосудистой нестабильности и лёгочной гипертензии.

Отучение от ИВЛ начинают при улучшении состояния газообмена и стабилизации гемодинамики.

Постепенно снижают FiО2 5 см вод ст, VR

Использование триггерных режимов (Б1МУ, А/С, РБУ) в периоде отучения от вентилятора позволяет получить ряд преимуществ, прежде всего связанных с уменьшением частоты баро- и волюмотравмы.

Высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция лёгких

Высокочастотная осцилляторная ИВЛ (ВЧО ИВЛ) характеризуется частотой (300-900 в 1 мин), низким дыхательным объемом, находящимся в пределах величины мертвого пространства, и наличием активного вдоха и выдоха. Газообмен при ВЧО ИВЛ осуществляется как путем прямой альвеолярной вентиляции, так и в результате дисперсии и молекулярной диффузии.

Осцилляторная искусственная вентиляция легких постоянно поддерживает легкие в расправленном состоянии, что способствует не только стабилизации функциональной остаточной емкости легких, но и мобилизации гиповентилируемых альвеол. При этом эффективность вентиляции практически не зависит от регионарных различий механических свойств дыхательной системы и одинакова с высокой и низкой растяжимостью. Кроме того, при высоких частотах уменьшается величина утечки воздуха из лёгких, поскольку инерционность свищей всегда выше, чем дыхательных путей.

Наиболее частые показания к ВЧО ИВЛ у новорожденных:

• неприемлемо жёсткие параметры традиционной ИВЛ (МАР >8-10 см. вод. ст.),
• наличие синдромов утечки воздуха из лёгких (пневмоторакс, интерстициальная эмфизема).

Параметры ВЧО ИВЛ

• МАР (среднее давление в дыхательных путях) напрямую влияет на уровень оксигенации. Устанавливается на 2-5 см вод ст выше, чем при традиционной ИВЛ.
• БИБ (частота осцилляций) обычно устанавливается в диапазоне 8-12 Гц. Снижение частоты вентиляции приводит к увеличению дыхательного объёма и улучшает элиминацию углекислого газа.
• АР (амплитуда осцилляций) обычно подбирается таким образом, чтобы у пациента определялась видимая на глаз вибрация грудной клетки Чем выше амплитуда, тем больше дыхательный объем.
• БЮ2 (фракционная концентрация кислорода). Устанавливается такая же, как при традиционной ИВЛ.

Коррекцию параметров ВЧО ИВЛ следует производить в соответствии с показателями газового состава крови:

• при гипоксемии (ра02
• увеличить МАР по 1-2 см вод ст, вплоть до 25 см. вод. ст.,
• увеличить Б102 на 10%,
• применить методику расправления легких,
• при гипероксемии (ра02 >90 мм. рт. ст.),
• уменьшить БЮ2 до 0,4-0,3,
• при гипокапнии (раС02
• уменьшить АР на 10-20%,
• увеличить частоту (на 1-2 Гц),
• при гиперкапнии (раС02 >60 мм. рт. ст.),
• увеличить АР на 10-20%,
• снизить частоту осцилляций (на 1-2 Гц),
• увеличить МАР.

Прекращение ВЧО искусственной вентиляции легких

При улучшении состояния больного постепенно (с шагом 0,05-0,1) уменьшают SO2,, доводя его до 0,4-0,3.Так же постепенно (с шагом 1-2 см. вод. ст.) снижают МАР до уровня 9-7 см. вод. ст. После этого ребенка переводят либо на один из вспомогательных режимов обычной вентиляции, либо на СРАР через назальные канюли.

сестринский уход, реанимация и этапы пребывания в кувезе, а также сколько новорожденный может находиться на ИВЛ и оптимальная температура в палате

Преждевременные роды – риск для матери и ребенка. Совершенно не имеет значение, как они происходили – естественным или искусственным путем.

В данный момент медицина достигла таких высот, которые позволяют спасти жизнь ребенку, родившемуся весом 500г. Теперь даже у таких малышей есть все шансы на выживание. Узнаем подробности и особенности выхаживания новорожденных раньше срока в нашей статье.

Пребывание новорожденного в отделении реанимации

При появлении на свет такого маленького малыша, некоторые функции не успевают сформироваться. Такие малыши нуждаются в особом уходе. Свое начало первый этап выхаживания берет в родильном зале:

• После рождения ребенка заворачивают в теплые стерильные пеленки, обсушивают.
• После отсечения пуповины проводят манипуляции, а также оживление. Все это делают на столе с подогревом.

После родзала малыша переводят в реанимацию или палату интенсивной терапии.

к оглавлению ↑

Искусственная вентиляция легких

Врачи, учитывая степень недоношенности и самочувствие ребенка, могут следовать такой тактике:

1. Умеренная степень недоношенности и самостоятельное дыхание (иногда с кислородной маской или носовыми канюлями) не требуют искусственной вентиляции легких.
2. Глубокая степень практически всегда требует введение в трахею трубки для интубации. Через нее происходит подключение к аппарату.

Суть ИВЛ в том, что за ребенка осуществляется дыхание: устанавливается частота дыхательных движений за минуту, давление в путях дыхания, глубина вдоха.

У современных аппаратов ИВЛ есть триггерная вентиляция, которая учит дышать ребенка. При помощи специального встроенного датчика улавливается попытка сделать вдох, происходит синхронизация аппаратного дыхания со вдохом ребенка.

При ИВЛ без триггера вентиляция происходит согласно давлению: если легкие ребенка уплотняются, поставляется меньший объем. Возможна установка постоянного положительного давления.

Существует еще один вид ИВЛ – неинвазивный. Его применяют тогда, когда ребенок может дышать сам, но ему это сделать трудно. Кислородно-воздушная смесь подается через маску, а положительное давление не дает легким сжиматься.

к оглавлению ↑

Сколько малыш может находиться на ИВЛ?

После того, как ребенок в состоянии дышать самостоятельно, его отключают от аппарата. Что касается длительности пребывания на ИВЛ – все индивидуально. Некоторые малыши проводят на ИВЛ 2 недели, а кому-то достаточно и 3 дней. Все зависит от готовности легких, степени недоношенности и многих других факторов. Показаниями для ИВЛ являются:

• судороги;
• отек мозга;
• остановка дыхания, шок после появления на свет;
• дыхательная недостаточность (дистресс синдром).

Кроме того, такое мероприятие медицинского характера назначается при пониженном содержании кислорода в крови или его переизбытке.

Назначение данной процедуры может:

• снизить нагрузку на дыхательную систему;
• свести к минимуму травмы органов дыхания;
• поддерживать наполнение легких на достаточном уровне.

Противопоказанием для проведения масочной ИВЛ является наличие диафрагмальной грыжи.

к оглавлению ↑

Другие реанимационные меры

На первом этапе реанимации новорожденного применяется принцип «шаг за шагом». В первую очередь врач восстанавливает свободную проходимость дыхательных путей и стимулирует дыхание. Продолжительность этих действий – 20-25 сек.

Тактика врача на втором этапе проведения реанимации зависит от состояния ребенка после первичных реанимационных мероприятий. Если у него нет дыхания, хорошей ЧСС, то далее следует ИВЛ, описанная выше.

На третьем этапе восстанавливают и поддерживают сердечную деятельность и гемодинамику. Продолжается ИВЛ и проводится наружный массаж сердца.

Мероприятия по реанимации прекращают, если все параметры восстановлены. Если после 20 минут от рождения на фоне описанной терапии у ребенка не наблюдается восстановление сердечной деятельности, далее реанимацию не проводят.

к оглавлению ↑

Оптимальная температура воздуха в палате

Температура воздуха в палате должна быть не ниже 25°, так как малыш еще не приспособился к обычным условиям. Оптимальная температура для ребенка поддерживается в кувезе – там она значительно выше.

Этапы нахождения в кувезе

Самая главная проблема недоношенных детей – терморегуляция. Ребенок может легко как перегреться, так и переохладиться. По этой причине его помещают в кувез, который поддерживает нужную температуру.

При глубокой степени недоношенности и низком весе малыша помещают в кувез закрытого типа, а после улучшения состояния – в открытый. В первые дни после рождения ребенка не достают из кувеза, уход проводится внутри. Для избежания застойных явлений, деформаций головы малыша следует переворачивать каждые два-три часа. Пульс, дыхание и температуру новорожденного фиксируют специальные датчики.

Некоторым детям подключают капельницу к голове, так как вены на руке не видны.

В кувезе температура сходна с той, которая была в животе – 31-37°. Особенно важна высокая влажность.

Выхаживание предполагает два этапа:

1. в роддоме;
2. в специализированном отделении недоношенных.

При низкой массе тела (до полутора килограмм) и осложнениями, ребенка переводят в детскую больницу через 10-11 дней. С более высоким весом – на 7-8 день.

При необходимости транспортировки, ребенка перевозят на скорой помощи с врачами, чтобы в случае чего оказать ребенку помощь.

На первом этапе будет проводиться интенсивная терапия, обследование. Если это требуется, реанимационные мероприятия. Далее ребенку пропишут соответствующее лечение и обеспечат условия для набора веса.

ВАЖНО! Чистота – важнейшее условие выхаживания, так как недоношенные дети очень восприимчивы к инфекции.

Мамы, которые получили разрешение навещать детей и кормить их, должны соблюдать следующие правила:

• надевать шапочку для волос и маску;
• находиться в палате в чистом халате;
• перед кормлением и сцеживанием вымыть грудь с мылом;
• следить за чистотой рук.

Недоношенный ребенок, у которого нет сосательного рефлекса, питается через зонд. Через рот в желудок вводят гибкую трубку, которая вводит маленькие порции молока, глюкозы, питательных растворов.

Если же нет никаких ограничений, малыш будет есть сцеженное мамино молоко, так как оно незаменимо ничем. После стабилизации состояния ребенка, врачи допускают применение метода «кенгуру», который основывается на контакте тела мамы и малыша.

Впервые этот метод применили в Колумбии, в 80-х годах. Инкубаторов было очень мало, и врачи приняли решение перевести малышей к маме.

Метод «кенгуру» заключается в следующем: ребенка кладут между грудями мамы и закрепляют таким образом одеждой или чем-то иным. Проведенные исследования показали, что недоношенные дети, реабилитируемые таким образом, развивались и набирали вес быстрее тех, кто был в кувезе.

Однако использование этого метода имеет и противопоказания. В любом случае такая практика возможна только с разрешения врачей.

На первом этапе проводится пристальное наблюдение, регистрация и контроль показателей ребенка:

• артериальное давление;
• сердечные сокращения;
• насыщение крови кислородом.

Также при необходимости проводят лечение ребенка препаратами в зависимости от заболеваний:

• улучшение мозговой деятельности;
• желтуха;
• судороги;
• расширение сосудов и др.

Второй этап больше направлен на восстановление ребенка и применение различных методик.

к оглавлению ↑

Особенности сестринского ухода

Сестринский уход начинается с первых секунд жизни малыша. Начинается он с оборачивания в теплую пеленку. После помещения малыша в кувез медсестры пеленают, отслеживают общее состояние, кормят (если матери не разрешено). У мамы берут сцеженное молоко, насыщают его витаминами, минералами, белками.

Если молоко отсутствует, готовят детскую смесь для маловесных малышей. Для детей со слабо выраженным сосательным рефлексом кормление проводится при помощи шприца.

Если вышеупомянутый рефлекс присутствует, малыша кормят из бутылочки. Каждые 3-4 дня ребенку меняют кувез во избежание размножения бактерий.

к оглавлению ↑

Советы врачей родителям

Врачи всегда охотно идут на контакт с родителями недоношенных детей, так как поддержка матери и отца для крохи очень важна.

Если состояние ребенка стабильное, врачи разрешат принимать активное участие при кормлении, расскажет о видах вскармливания, о том, какой тип подойдет в зависимости от состояния малыша и возможностей матери. Все предметы, которые попадают в кувез (бутылочки, соски и т.д.) должны быть стерильными. Об этом еще раз напомнит врач.

У палаты с недоношенными детьми есть свое расписание, с которым ознакомит родителей доктор. Если посещение разрешено, постарайтесь находиться рядом с малышом как можно больше времени. Немаловажное значение имеет то, как мама проводит время около кувеза с ребенком. Исследования показывают, что если мама разговаривает с малышом, поет ему песни, читает книги, то общее состояние улучшается и чадо быстрее идет на поправку.

Вышеописанный метод «кенгуру» также входит в рекомендации врачей, так как физический контакт с матерью – естественная потребность. Если доктор разрешит гладить ребенка, непременно делайте это, прикасайтесь к нему – малыш все чувствует.

Все врачи понимают желание мамы поскорее выписаться, однако новорожденный должен быть к этому готов. Как только ребенок сможет поддерживать температуру тела, стабильно набирать вес – его выпишут. За то время, пока он находится в больнице на выхаживании, следует подготовить дом и семью к приезду малыша, ознакомить с информацией по уходу.

к оглавлению ↑

Заключение

Итак, мамам, у которых ребенок родился раньше времени, после выписки нужно обязательно установить тесный контакт с участковым врачом и медсестрой. Вопросов в первое время будет очень много, а квалифицированные ответы помогут маме полноценно ухаживать за малышом.

Искусственная вентиляция легких у недоношенных детей с различными оценками по шкале Апгар Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 611.24-053.32

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ОЦЕНКАМИ ПО ШКАЛЕ АПГАР

А.В. САПОТНИЦКИЙ

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь

ВВЕДЕНИЕ

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) является методом выбора при лечении острой дыхательной недостаточности, в том числе и у недоношенных новорожденных [1,2]. Необходимость в проведении ИВЛ является одним из критериев тяжести состояния новорожденного ребенка [3,4]. Наряду с этим, одним из важных факторов развития дыхательной недостаточности у недоношенного ребенка является асфиксия, которая традиционно оценивается по шкале Апгар. Однако до настоящего времени нет достоверных данных о значении этой шкалы у недоношенных детей. Поэтому целью данного исследования стало изучение некоторых параметров ИВЛ у недоношенных новорожденных с различными оценками по шкале Апгар при рождении.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Были проанализированы показатели ИВЛ и дозировки кардиотонических препаратов 48 недоношенных детей, проходивших лечение в РНПЦ «Мать и дитя» и УЗ «Родильный дом Минской области».

Первую группу составили 11 недоношенных новорожденных с оценкой по шкале Апгар на первой минуте 8 баллов. Во вторую группу вошли 23 недоношенных новорожденных с оценкой по шкале Апгар на первой минуте 4-6 баллов (асфиксия умеренной степени по Международной классификации болезней 10-го пересмотра), а в третью — 14 недоношенных новорожденных с оценкой по шкале Апгар на первой минуте 1-3 (асфиксия тяжелой степени по МКБ-10). Средний гестаци-оннный возраст составлял 33(31-35), 32(30-33) и 30(29-32) в подгруппах 1, 2 и 3 соответственно, средняя масса тела при рождении была 1810(1100-2360), 1710 (1350-2110) и 1480 (1070-1618). Группы были сопоставимы по массе тела и гестационному возрасту при межгрупповом сравнении.

Статистический анализ результатов проведен при помощи пакета прикладных программ «Sta-tistica 7.0». Статистическая значимость различий проанализирована с помощью критерия Манна-Уитни, различия считались достоверными при p<0,05. Результаты исследования для количественных показателей представлены в виде медианы и интерквартильного интервала Ме (Р25%-Р75%)., где Me — медиана, Р25% — 25% процентиль, Р75% — 75% процентиль.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В первой группе 5 из 11 детей (41,6%) нуждались в ИВЛ. Во второй группе ИВЛ проводилась 19 детям из 23 (82,6%). В третьей группе все 14 детей нуждались в проведении ИВЛ (85,2%), в подгруппе 1 — 5 из 11 (41,6%). Достоверной разницы между группами 2 и 3 в частоте необходимости в ИВЛ не было обнаружено.

Далее были оценены продолжительность ИВЛ и длительность кислородотерапии у недоношенных детей обследованных групп. Наибольшая средняя длительность ИВЛ была отмечена у недоношенных детей группы 3 — 14,9(4,0-22,0) дней. У недоношенных группы 2 данный показатель несколько ниже — 13,4 (2,0-16,0) дней, однако достоверно не отличался от показателя подгруппы 3. В группе 1 средняя длительность ИВЛ была наименьшей 5,1 (0-6,0), что было достоверно ниже (P<0,05) аналогичных показателей недоношенных, родившихся в

состоянии умеренной и тяжелой асфиксии. У недоношенных группы 3 была выявлена и наибольшая длительность кислородотерапии — 24,3 (19,0-32,0 дней. У недоношенных группы 2 этот показатель составил 22,3 (19,0-32,0) дней и достоверно не отличался от аналогичного у недоношенных с тяжелой асфиксией. В группе же 1 средняя длительность кислородотерапии составила 9,9 (0-10,0) дней, что достоверно ниже аналогичных показателей подгрупп 2 и 3.

Таким образом, продолжительность ИВЛ и кислородотерапии существенно не отличалась у недоношенных детей с асфиксией умеренной и тяжелой степени при рождении. Недоношенные дети с оценкой по шкале Апгар при рождении 8 баллов имели достоверно меньшую продолжительность ИВЛ и кислородотерапии.

Далее были оценены следующие параметры ИВЛ: максимальное давление на вдохе (пиковое давление вдоха) — PIP, величина положительного давления на выдохе (PEEP), среднее давление в дыхательных путях (MAP), процент кислорода во вдыхаемой смеси (FiO2). Отличий в показателях пикового давления на вдохе у недоношенных, родившихся в состоянии умеренной и тяжелой асфиксии не наблюдалось. Средние значения данного показателя составили 24,5 (22,0-26,0) см.вод.ст. и 22,5 (18,0-25,0) см.вод.ст. у детей групп 2 и 3 соответственно. У недоношенных группы 1 среднее значение данного показателя составило 18,5(17,0-20,0) см.вод.ст., что достоверно ниже показателей подгрупп 2 и 3 (P<0,05).

Средние величины положительного давления в конце выдоха (РЕЕР) не отличались в режимах вентиляции в первые сутки жизни, составляя 3,5(3,0-4,0) у детей группы 1; 3,2 (3,0-4,0) у детей группы 2; и 3,3(3,0-4,0) см. вод ст. у детей группы 3.

Достоверных отличии в значениях среднего давления в дыхательных путях (MAP) в исходных параметрах между группами 2 и 3 не наблюдалось (средние показатели 9,1(8,0-11,0) и 8,5(7,0-12,0) соответственно). Однако показатели МАР у детей групп 2 и 3 были достоверно выше (P<0,05), нежели аналогичные в группе 1 — 7,2(6,0-8,5).

Новорожденным группы 2 было начато проведение ИВЛ с использованием 75,0(55,0-80,0)% концентрации кислорода и 80,0(50,0-100,0)% соответственно у недоношенных группы 3. Показатели же недоношенных детей группы 1 были достоверно ниже (P<0,05) соответствующих значений групп 2 и 3, составляя 37,5(30,0-45,0)%. Таким образом, необходимый процент кислорода для обеспечения удовлетворительных показателей газового состава крови у недоношенных детей с умеренной и тяжелой асфиксией была высок, однако достоверных различий при межгрупповом сравнении между ними не было обнаружено. Однако показатели этих групп достоверно выше (P<0,05), чем у недоношенных новорожденных группы 1.

ВЫВОДЫ

Достоверных отличий в параметрах ИВЛ в первые сутки жизни у недоношенных новорожденных с оценками по шкале Апгар от 4 до 6 и от 1 до 3 баллов не было выявлено. У недоношенных детей с оценкой по шкале Апгар при рождении 8 баллов были достоверно ниже длительность ИВЛ и кислородотерапии, средний показатель пикового давления на вдохе, средний показатель концентрации кислорода во вдыхаемой воздушной смеси. Следовательно, недоношенные дети без асфиксии, которым требовалась ИВЛ, нуждались достоверно в более «мягких» параметрах ИВЛ по сравнению с недоношенными, родившимися в асфиксии умеренной и тяжелой степени. Тем не менее, с учетом полученных данных, у недоношенных новорожденных с оценкой по шкале Апгар 8 баллов необходим ургентный клинико-метаболический мониторинг с оценкой витальных функций. Это нужно для своевременного перевода ребенка на ИВЛ при необходимости.

Недоношенные новорожденные с гестационным возрастом 32(30-33) недель и массой 1710 (1350-2110) с оценкой по шкале Апгар при рождении от 4 до 6 баллов (асфиксия умеренной степени по МКБ-10) требуют параметров проводимой ИВЛ, аналогичных для недоношенных детей с оценкой по шкале Апгар от 1 до 3 баллов (асфиксия тяжелой степени по МКБ-10).

ЛИТЕРАТУРА

1. Дементьева, Г.М. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы../ Г.М. Дементьева, И.И. Рюмина., М.И. Фролова.// Педиатрия, 2004, — С. 60-66.

2. Ainsworth, S.B. Surfactant therapy for respiratori distress syndrome in premature neonates: a comparative review./ S.B. Ainsworth., D.W. Milligan. Am. J. Respir. Med. 2002;- 1(6): 417-433.

3. Kumar, P. Changing trends in the management of respiratori distress syndrome (RDS)./P. Kumar.H.S. Kiran.// Indian J. Pediatr, 2004 — 71 (1): 49-54.

4. Helgic, S. Hemorrhagic and hypoxicishemic brain lesions in premature infants on artificial ventilation./S. Helgic, H. Mak-sic., A. Buljina/ // Med. Auh., 2000 — 54 (5-6): 265-267.

AN ARTIFICIAL VENTILATION OF LUNGS AT PREMATURE CHILDREN WITH VARIOUS ESTIMATIONS ON SCALE APGAR

A.V. SAPOTNITSKIJ

Summary

Studying of some paramétrés of artificial ventilation of lungs at premature newborns with various estimations on scale Apgar at a birth became an objective of this research. Indicators of artificial ventilation of lungs and dosages cordial preparations 48 premature children, passing treatment in the center «Mother and the child» and «Maternity hospital of the Minsk area» have been analysed.

Поступила в редакцию 15 апреля 2009г.

Устройство искусственной вентиляции легких для новорожденного Stock Image

Похожие изображения

Врач с оборудованием на

Ребенок в отделении интенсивной терапии новорожденных

Аппарат искусственной вентиляции легких пациента. Оборудование для операционных

Концепция машинного обучения, искусственного интеллекта и интеллектуальных технологий на экране устройства.

Технологическая концепция устройства смарт-очков, инженерная поддержка здания с использованием дополненной смешанной виртуальной реальности с искусственной в

Измеритель co2 для измерения фотосинтеза растений с искусственным светодиодным светом

Устройство для умного дома, Виртуальный помощник, Искусственный интеллект, Концепция IOT для управления домом

Organ-on-a-chip OOC — микросхема микрожидкостного устройства, имитирующая биологические органы, являющиеся разновидностью искусственного органа.Прототип

Технология распознавания голоса siri search, определение речи и концепция устройства искусственного интеллекта с глубоким обучением. Приложение искусственного интеллекта

Человеческие бионические руки держат электронное устройство на белом фоне. Искусственный интеллект Futuristi

Обезличенное человеческое лицо робота-андроида и зарядные устройства для кабелей для многих цифровых устройств. Цифровизация, чипизация, искусственная

Реанимация, аппарат искусственной вентиляции легких

Создание искусственного стоматологического стоматологического оборудования на устройстве

Аппарат искусственная почка

.

Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных Stock Image

Похожие изображения

Аппарат искусственной вентиляции легких пациента. Оборудование для операционных

Концепция машинного обучения, искусственного интеллекта и интеллектуальных технологий на экране устройства.

Технологическая концепция устройства смарт-очков, инженерная поддержка здания с использованием дополненной смешанной виртуальной реальности с искусственной в

Измеритель co2 для измерения фотосинтеза растений с искусственным светодиодным светом

Устройство для умного дома, Виртуальный помощник, Искусственный интеллект, Концепция IOT для управления домом

Organ-on-a-chip OOC — микросхема микрожидкостного устройства, имитирующая биологические органы, являющиеся разновидностью искусственного органа.Прототип

Технология распознавания голоса siri search, определение речи и концепция устройства искусственного интеллекта с глубоким обучением. Приложение искусственного интеллекта

Человеческие бионические руки держат электронное устройство на белом фоне. Искусственный интеллект Futuristi

Обезличенное человеческое лицо робота-андроида и зарядные устройства для кабелей для многих цифровых устройств. Цифровизация, чипизация, искусственная

Реанимация, аппарат искусственной вентиляции легких

Создание искусственного стоматологического стоматологического оборудования на устройстве

Аппарат искусственная почка

Искусственный интеллект и концепция устройства

Современный аппарат искусственной почки

.

Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденного Stock Photo

Похожие изображения

Врач с оборудованием на

Ребенок в отделении интенсивной терапии новорожденных

Концепция машинного обучения, искусственного интеллекта и интеллектуальных технологий на экране устройства.

Технологическая концепция устройства смарт-очков, инженерная поддержка здания с использованием дополненной смешанной виртуальной реальности с искусственной в

Аппарат искусственной вентиляции легких пациента.Оборудование для операционных

Измеритель co2 для измерения фотосинтеза растений с искусственным светодиодным светом

Устройство для умного дома, Виртуальный помощник, Искусственный интеллект, Концепция IOT для управления домом

Organ-on-a-chip OOC — микросхема микрожидкостного устройства, имитирующая биологические органы, являющиеся разновидностью искусственного органа.Прототип

Технология распознавания голоса siri search, определение речи и концепция устройства искусственного интеллекта с глубоким обучением. Приложение искусственного интеллекта

Человеческие бионические руки держат электронное устройство на белом фоне. Искусственный интеллект Futuristi

Обезличенное человеческое лицо робота-андроида и зарядные устройства для кабелей для многих цифровых устройств. Цифровизация, чипизация, искусственная

Реанимация, аппарат искусственной вентиляции легких

Создание искусственного стоматологического стоматологического оборудования на устройстве

Аппарат искусственная почка

.

Избирательная высокочастотная вентиляция по сравнению с традиционной механической вентиляцией легких в ранней стабилизации младенцев с респираторным дистресс-синдромом

Выводы авторов:

Имеются данные о том, что использование факультативного HFOV по сравнению с CV приводит к небольшому снижению риска CLD, но доказательства ослаблены из-за несогласованности этого эффекта в исследованиях. Вероятно, многие факторы, как связанные с вмешательством , так и с конкретным пациентом, взаимодействуют сложным образом.Кроме того, положительный эффект может быть нейтрализован повышенным на риском острой утечки воздуха. Неблагоприятные эффекты на краткосрочные неврологические исходы наблюдались в некоторых исследованиях, но в целом эти эффекты не значимы. Большинство испытаний, сообщающих о долгосрочных исходах , не выявили никаких различий.

Читать тезисы полностью …

Сбор и анализ данных:

Методологическое качество каждого исследования было независимо проверено авторами обзора .Стандартными показателями эффекта были относительный риск ( RR ) и разница рисков ( RD ). Из 1/ RD было рассчитано количество, необходимое для получения выгоды (NNTB) для получения одного результата . Для всех показателей эффекта использовались 95% доверительных интервалов (ДИ). Для интерпретации анализов подгруппы было вычислено значение P для различий подгруппы , а также статистика I ² для разнородности подгруппы .Мета-анализ был проведен с использованием модели фиксированных и случайных эффектов. В тех случаях, когда неоднородность превышала 50%, также использовалась модель со случайными эффектами RR .

.

норма в мазке, нормофлора, ДНК лактобациллус

Lactobacillus spp у женщин – это грамположительные бактерии-анаэробы, необходимые для поддержания защитных функций. Их всегда находят во время исследования вагинального секрета. По количеству лактобацилл можно дать косвенную оценку состоянию организма. При снижении количества колоний требуется восстановительная терапия.

Что такое нормофлора?

В организме каждого человека постоянно присутствуют два вида бактерий:

• полезные – обеспечивают работу органов, помогают организму справляться с заболеваниями, поддерживают естественные процессы;
• условно-патогенные – не приносят вреда до тех пор, пока количество их колоний мало, но могут вызывать воспалительные процессы при размножении.

Помимо этого, есть третий вид микроорганизмов, которые называются патогенными. Они не присутствуют в организме человека, но при определенных обстоятельствах могут проникать в него и вызывать инфекционно-воспалительные процессы.

Нормофлора – это термин, обозначающий, что в организме человека бактерии присутствуют в правильной пропорции: лидируют полезные, не размножаются условно-патогенные и отсутствуют патогенные. Определить данное состояние можно с помощью лабораторной диагностики.

Норма у женщин

Особое внимание при изучении микрофлоры организма уделяют состоянию половых органов женщины. Их населяют различные бактерии, но лактобациллы представлены в подавляющем большинстве. Раньше специалисты при проведении анализа называли их общим термином «палочки Додерлейна». Со временем в гинекологии стали разделять полезные бактерии на виды, что позволило более точно определять причины нарушений и подбирать схему коррекции.

В мазке здоровой женщины должно присутствовать не менее 10 миллионов колоний Lactobacillus spp в одном миллилитре вагинального секрета. У девочек, не ведущих половую жизнь, этот показатель доходит до 10*9 КОЕ/мл.

Lactobacillus spp у женщин: норма

Основные функции

Лактобактерии присутствуют в кишечнике на всем его протяжении. Они помогают переваривать и усваивать белки, жиры, углеводы, не дают размножаться условно-патогенной и патогенной флоре, нормализуют работу кишечника. Нормы для колоний полезных микроорганизмов устанавливаются индивидуально в зависимости от того, где они определяются. Например, в желудке находится не более 10*2 КОЕ на один миллилитр биологической жидкости. В кишечнике этот показатель увеличивается и достигает 10*6–10*7 КОЕ, что является нормой и для женских половых органов.

Матка, главный детородный орган, регулярно подвергается атакам бактерий, вирусов и грибков, которые могут размножаться при несоблюдении личной гигиены (Candida) или передаваться при половом контакте (Chlamydia trachomatis). Лактобациллы подавляют рост патогенной микрофлоры и защищают влагалище от инфекции, предотвращая ее проникновение по цервикальному каналу в матку. Отсутствие защитных функций приводит к развитию воспаления наружных половых органов, которое впоследствии перейдет на шейку, эндометрий и придатки.

Методы диагностики

У женщин даже незначительные изменения количества лактобацилл отражается в мазке. Самостоятельно заподозрить дисбаланс микроорганизмов можно по таким симптомам:

• усиление слизистых выделений;
• изменение органолептических свойств вагинальной слизи – цвета и запаха;
• появление зуда и жжения;
• налет на наружных половых органах;
• дискомфорт в малом тазу;
• боль во время полового акта;
• нарушения менструального цикла.

Чтобы определить количество полезных бактерий, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет мануальное обследование и возьмет вагинальный секрет для анализа. Результаты диагностики можно узнать в этот же день. Норма для выполнения анализа – до двух часов после забора материала.

Если лабораторное исследование показывает, что количество палочек Додерлейна снижено, выполняется расширенный анализ. С его помощью определяются виды бактерий во взятом биологическом материале. Полимеразная-цепная реакция позволяет выделить из микроорганизма его ДНК. Лактобациллус определяется безошибочно, что обеспечивает высокую достоверность анализа.

Методом ПЦР также можно установить присутствие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, определив количество их колоний. Особое внимание уделяется Ureaplasma. По сей день мнения о необходимости лечения при повышении количества уреаплазмы расходятся.

Нормофлора

Причины изменения нормальных показателей

Уменьшение количества полезных бактерий говорит о нарушениях в работе организма. Что это такое и чем оно вызвано, разобраться самостоятельно бывает сложно. Узнать о причинах дисбаланса полезной и вредной микрофлоры можно при помощи комплексного обследования, основой которого является определение ДНК лактобациллуса и других микроорганизмов.

Причиной снижения количества lactobacillus spp у женщины становятся следующие факторы:

• смена гормонального фона – во второй фазе менструального цикла, при беременности, после родов, во время менопаузы и полового созревания;
• несоблюдение личной гигиены — применение щелочного мыла, длительное ношение прокладок, пренебрежение чистотой нижнего белья;
• самостоятельные спринцевания отварами трав или водой с целью очищения влагалища;
• беспорядочные половые связи, контакты без барьерных контрацептивов;
• паразитарные инфекции;
• прием антибиотиков, глюкокортикостероидов;
• неправильное питание, потребление большого количества простых углеводов и злоупотребление спиртными напитками.

Исследования показывают, что женщины, регулярно употребляющие пиво, чаще страдают от молочницы – Vaginal Candidiasis.

Для повышения количества лактобацилл в мазке нужна лекарственная терапия

Как увеличить количество лактобактерий

При снижении показателей Eubacterium в кишечнике и Lactobacillus во влагалище необходимо принимать меры для коррекции данного состояния. Схема лечения будет зависеть от того, что стало причиной нарушения нормальной микрофлоры. Если результаты анализа показали присутствие патогенных микроорганизмов, женщине назначается курсовой прием противомикробных и противопротозойных препаратов. Также рекомендуются вагинальные антисептики в форме свечей, тампонов и растворов, если нет противопоказаний для их использования. После завершения курса назначается индивидуальная схема для восстановления естественной микрофлоры.

Если причиной нарушений стали экзогенные факторы – питание, вредные привычки, несоблюдение гигиены, – принимаются меры для их устранения. Восстановление микрофлоры влагалища предполагает:

• применение вагинальных свечей, содержащих в составе живые колонии лактобактерий;
• прием препаратов для нормализации кишечной микрофлоры;
• употребление в пищу большого количества кисломолочных продуктов;
• полноценное питание, предусматривающее ежедневное потребление овощей, фруктов, клетчатки и белка;
• соблюдение интимной гигиены, использование специальных средств с молочной кислотой для подмывания.

Периодическое нарушение микрофлоры влагалища и кишечника у женщин, сопровождающееся снижением колоний лактобацилл, возникает из-за подавленного иммунитета. Для предотвращения подобных нарушений необходимо укреплять защитные свойства организма. Регулярная профилактика позволяет постоянно поддерживать микрофлору в нормальном состоянии.

Также рекомендуем почитать: поражение грибком Кандида альбиканс у женщин

Обнаружен рост нормофлоры что это значит

Вопрос: Как расшифровываются результаты мазка из зева?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как расшифровываются результаты мазка из зёва?

Чтобы расшифровать результаты мазка из зева, необходимо знать значение показателей, указанных на бланке в форме таблицы или списка. Рассмотрим, каждый показатель и его конкретное значение.

В результате будет указано название одного или нескольких микроорганизмов, которые были выявлены в мазке из носа. Чаще всего их названия пишут на латыни, например, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Candida albicans и т.д. Все указанные микробы в результате мазка из зева составляют подавляющее большинство представителей микрофлоры слизистой оболочки горла. Например, в мазке написано Streptococcus pyogenes. Это означает, что на слизистой оболочке зева главным микробом микрофлоры является стрептококк.

Рядом с названием микроорганизма или в соответствующей графе таблицы указывается его количество. Причем количество микробов измеряется в особых единицах – КОЕ/мл. КОЕ – это аббревиатура от слов колониеобразующая единица. То есть, количество бактерий на слизистой оболочке зева измеряется в числе КОЕ, которые вырастают в одном литре питательной среды.

Однако данные термины слишком абстрактны, поэтом рассмотрим, каким образом происходит подсчет КОЕ в реальности. Забранный мазок из зева привозят в лабораторию, где уже приготовлены специальные питательные среды, которые предназначены специально для роста разных бактерий. Петлей проводят по поверхности сред и оставляют их в термостате, чтобы посеянные бактерии смогли вырасти. Из бактерий, нанесенных на поверхность среды, вырастают целые колонии, имеющие вид пятен разной формы. Каждое такое пятно представляет собой скопление бактерий, которое ученые называют колонией. Из данной колонии можно методом пересевов вырастить множество новых. Именно поэтому такие скопления бактерий, выросшие на питательной среде из мазка, называют колониеобразующими единицами.

После того, как на питательной среде вырастут колонии микробов, врач-бактериолог подсчитывает их количество различными методами. Наиболее часто используется метод серийных разведений, при котором 1 мл исходного биологического материала разбавляется в 10 раз и вносится во вторую пробирку. Затем 1 мл из второй пробирки снова разбавляется в 10 раз и вносится в третью пробирку. Таких последовательных разведений делают не менее 10. Затем из всех пробирок с разведениями берут материал и высевают на питательную среду. Максимальной концентрацией КОЕ считается то разведение, в котором микробы уже не вырастают. Например, из пятой пробирки на среде выросли колонии, а из шестой – уж нет. Значит, КОЕ/мл равняется разведению из 6-ой пробирки, которое составляет 10 6 .

Значение количества микробов нельзя недооценивать. Если количество любого микроба в мазке из зева составляет менее 10 3 – 10 4 , то это является вариантом нормы. Если же его количество более 10 5 КОЕ/мл, то это свидетельствует о бурном росте условно-патогенной флоры, то есть, у человека развился дисбактериоз слизистых оболочек горла. Иногда в результатах указывается не количество КОЕ, а пишется «сливной рост», что означает очень большое число бактерий, образующих сливающиеся колонии, которые просто невозможно точно подсчитать. В редких случаях в результатах мазка из зева указано, что количество бактерий 10 1 КОЕ/мл. Это означает, что количество бактерий слишком малое, поэтому они не играют роли в развитии воспаления на слизистой носа.

Помимо параметров, касающихся количества и типа микробов, имеющихся на слизистой оболочке зева, в результатах мазка может быть представлена антибиотикограмма. Антибиотикограмма представляет собой исследование микроба на чувствительность к различным антибиотикам. Причем чем выше чувствительность, тем губительнее действует антибиотик на данный микроб. На основании чувствительности к антибиотикам врач выбирает наиболее эффективный для лечения лекарственный препарат.

Антибиотикограмма может быть оформлена в виде таблицы или простого списка, в котором снизу вверх перечислены наименования антибиотиков. Напротив каждого антибиотика стоит обозначение в виде значков «+», «++» или «+++». Один плюс «+» означает, что чувствительность микроба к данному антибиотику практически отсутствует, «++» отражают низкую чувствительность, а «+++» – высокую. В некоторых случаях вместо значков в виде плюсов, для обозначения чувствительности микроба к антибиотику используется галочка, которая вписывается в соответствующую графу таблицы в столбце «высокая», «низкая», «отсутствует». Если галочка стоит в столбце «отсутствует», то этот антибиотик совершенно не эффективен в отношении выявленного микроба. Галочка в столбце «высокая» соответствует значку «+++», а в столбце «низкая» – «++». Если необходимо пройти курс лечения, то следует выбирать антибиотик, к которому высоко чувствительными выявленные микробы. То есть, самыми эффективными будут те антибиотики, напротив которых стоит значок «+++» или галочка в столбце «высокая».

Консультация

Здравствуйте! Планируем с мужем беременность. Решила проверить все. Первым делом сдала мазок методом ПЦР с определением количества на 12 инфекций и микроскопическое исследование. Анализы пришли не чего не обнаружено кроме Ureaplasma species 6.3 10*2

Помогите пожайлуста разобраться с анализами и нужно ли это все лечить, а так же мужу. Заранее благодарю!

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Уреаплазма — условно- патогенная флора.
Если титр уреаплазмы 10*4 КОЕ/мл и меньше и в мазках нет воспаления, жалоб нет, то можно не проводить лечение.(титр 10*4 КОЕ/мл и выше вызывает заболевание и воспалительные процессы в моче- половой системе). У вас же титр более 10*2 и есть воспаление в мазке, а также вы планируете беременность , поэтому лечение необходимо.
Если вы планируете беременность, то уреаплазму лучше вылечить при любых титрах, так как эта бактерия вызывает часто выкидыши и внутриутробное инфицирование плода.
Желательно сделать на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам (антибиотикограмма), тогда врач сможет назначить препарат, который максимально подействует на возбудителя.
Лечатся оба партнера обязательно, так как возможно повторное заражение. Во время лечения предохранятся только презервативом. Исключить оральный половой акт.
Схему лечения назначает только врач исходя из ваших обследований. Препараты принимаются таблетированно внутрь обоим партнерам и вагинально свечи. После лечения назначают препараты , восстанавливающую флору влагалища.

Катерина

Здравствуйте! Спасибо вам огромное за сообщение, все поняла. На чувствительность к антибиотикам сдала, жду результатов и к врачу.
Ещё раз спасибо за ответ.

Катерина

Здравствуйте! Пришел анализ посев на флору УТЖ с опр. чув. к расш. сп- ру АБ и фаг.
Обнаружен рост нормофлоры
Кандина не выевлена
Получен рост нормальной микрофлоры
Lactobacillus spp 10*5
Все больше в анализе нечего нет.
Пожайлуста помогите расшифровать этот анализ и сопоставить с теми которые я выслала ранее.
Я запуталась уже((( и нечего не пойму.
Я очень вам благодарна за ваши ответы и что вы уделили мне немного времени)
Заранее спасибо.

О причинах отклонений от норм

Здоровое взаимодействие всех составляющих мужской микрофлоры — тонкий и сложный процесс, который нарушается при изменении микробаланса. Главной причиной сбоя (дисбиоза) является проникновение в мочеиспускательный канал патогенных микроорганизмов. Инфекция может проникать половым путем или из воспаленных почек. Для того чтобы вредоносные микроорганизмы могли активизироваться, обычно необходима благодатная почва в виде снижения иммунитета. Он четко контролирует количество присутствующих микроорганизмов и не допускает его превышения. Когда это начинает происходить, нормализация достигается за счет того, что в зоны воспалений, поражений направляются защитные клетки. А вот когда иммунная система ослабевает (вследствие развития вирусных инфекций, отравления с сильной интоксикацией, получения травм, в послеоперационном периоде), количество вредоносных микроорганизмов выходит из-под контроля. Так и нарушается микрофлора.

Отметим, что в мужских половых органах поддерживается низкая температура. Она не позволяет активно размножаться бактериям. Если же температура снижается, что происходит при переохлаждении, колонии кокков и палочек усиленно растут. На этот процесс влияет и секрет предстательной железы, имеющий выраженное антибактериальное действие. А при нарушении функций простаты и эта защита не действует. Застой в органах малого таза вызывает местное повышение температуры — и микроорганизмы получают «зеленый свет».

Признаки нарушения мужской микрофлоры

Обычно они могут наблюдаться на головке пениса. В большинстве случаев это эрозии, яркие пятна, пленочки, пузырьки, что свидетельствует о развитии кандидоза у мужчин. Его возбудителем являются дрожжеподобные грибки кандида, выделяющие ферменты, расщепляющие углеводы. В результате образуются кислоты, раздражающие кожу и слизистые. На них появляется беловатый налет — это не что иное, как разрушенные клетки, белки плазмы, нити псевдомицелия.

Налет чаще всего образуется в складочке между внутренним листком крайней плоти и головкой пениса. После его удаления на коже виднеются красные пятна и эрозии. Крайняя плоть воспаляется, плохо растягивается, появляются болезненные трещины. Могут увеличиваться лимфатические узлы в паховой зоне. Они становятся более плотными.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Половой акт и мочеиспускание сопровождаются болезненными ощущениями. Утром мужчина может наблюдать выделение из уретры густой беловатой слизи, что является следствием ее поражения. Днем выделения меняют характер, становятся водянистыми, прозрачными либо бледно-розовыми. Такие признаки напоминают гонорею.

Когда нарушение микрофлоры у мужчины осложняется циститом, мочеиспускание учащается, урина мутнеет. Порой в ней присутствуют примеси крови. Представители сильного пола могут ощущать боли в низу живота, а именно — в зоне лобка. Это свидетельство разрушения клеток оболочки мочевого пузыря.

Как устранить проблему

Терапия дисбиоза половых органов основывается на выявлении нарушителей баланса микрофлоры. Если в мазке обнаружено количество грибков, превышающее норму, назначается противогрибковая терапия. А вот когда исследования показывают присутствие трихомонад, мужчине прописываются другие средства.

Чтобы лечение дисбиоза принесло стойкие результаты, надо сделать посев содержимого мочеиспускательного канала для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Без этой процедуры терапия зачастую бывает неэффективной, ведь патогенные микроорганизмы проявляют устойчивость (резистентность) к распространенным антибиотикам.

Они приспосабливаются к антибактериальным компонентам. И необязательно дисбиоз устранять антибиотиками нового поколения. Порой бактериологический посев выявляет чувствительность микроорганизмов на самые устаревшие препараты.

Может ли цистит быть признаком беременности и как их отличить

• Почему беременность проявляется циститом
• Ранние проявления гестации
• Как же отличить цистит от учащенного мочеиспускания или гестации

• Частое мочеиспускание — признак беременности или что-то другое
• Задержка мочеиспускания — признак зачатия

Цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре, характеризующийся тянущими болями в нижней части таза и резями при мочеиспускании. При этом такие симптомы со стороны мочевого пузыря до появления других предвестников могут сигнализировать о начале беременности.

Почему беременность проявляется циститом

Состояние «женщина в положении» характеризуется гормональными изменениями с первого же дня зачатия. Именно поэтому организм сигнализирует о своем «положении» почти сразу.

Начинают вырабатываться половые гормоны, которые призваны помочь женщине выносить плод.

1. Главный из этих веществ — прогестерон. Он расслабляет матку и кишечник, мочевой пузырь. Застой каловых масс в прямой кишке, вызванный главным гормоном гестации, давит на мочевыводящие органы вместе с разрастающейся маткой, нарушается кровообращение в этом органе. Плохое кровоснабжение плохо питает слизистую оболочку, вследствие чего местная иммунная система, выделяющая со слизью антитела, ослабляется, и появляются условия для возникновения инфекции. Нарушается также отток мочи, так как мышечная ткань расслаблена. Могут быть задержки жидкости.
2. Этот же гормон вместе с гормонами надпочечников снижает иммунитет женщины. Часто может появляться молочница — половые пути начинает обживать кандида, вредный грибок, который попадает в мочеиспускательный канал и вызывает там восходящую инфекцию, распространяющуюся вверх, в сторону почек. Кандидоз появляется во время беременности еще и потому, что под действием повышенного уровня глюкокортикоидов повышается уровень глюкозы в крови, а грибок это любит.

Ранние проявления гестации

Задержки менструации в положенное время — основной повод, по которому беспокоится большинство женщин. Есть и другие признаки зачатия: тошнота, рвота, слюноотделение, дурное настроение, неприятные ощущения в груди, резкое повышение аппетита.

Помимо вышеперечисленного, воспалительный процесс в мочевом пузыре еще до задержки может быть косвенным поводом для того, чтобы женщина проверилась у акушера-гинеколога, хотя воспаление может и не быть самостоятельным и достоверным признаком совершения зачатия. Это один из ранних симптомов беременности. Циститом женская часть населения очень часто заболевает по причине особенностей устройства урогенитального тракта, ведь женщины имеют короткий мочеиспускательный канал, отверстие которого находится вблизи половых путей и заднего прохода, что объясняет опасность проникновения в мочевыводящую систему нетипичной для нее микрофлоры влагалища и прямой кишки.

Кишечная палочка, являющаяся нормальным обитателем кишечника, не подружится со слизистой мочевого пузыря, а вызовет коли-инфекцию. Доброжелательные палочки Додерлейна, обитающие во влагалище, могут не понравиться уретре и вышележащим мочевыделительным органам и быть принятыми в штыки. Что уж говорить о половых инфекциях, при которых также может развиться воспаление, обычными возбудителями коего являются хламидии, трихомонады, уреаплазмы, гонококки, бледные спирохеты. Поэтому, при появлении дискомфорта при походе в туалет по маленькому, не следует игнорировать симптом, немедленно обратитесь к врачу-урологу или нефрологу.

Как же отличить цистит от учащенного мочеиспускания или гестации

В начале периода беременности может быть воспалительный процесс, однако, ее предвестником является, в большинстве случаев, безболезненное частое мочеиспускание. Этот симптом проявляется у беременных, что объясняется давлением вялого кишечника и увеличенной матки.

Воспаление практически всегда проявляется болями и резями, выкручивающими спазмами, резким запахом мочи, иногда повышается температура. А учащенное мочеиспускание — частный случай, всего лишь один из симптомов данного заболевания, который не является прямым признаком воспаления в мочевыделительных путях. При наличии воспалительного процесса возможно появление в моче крови, гнойных, слизистых выделений. Лабораторное обследование поможет в диагностике цистита. При воспалительном процессе в моче появляется белок, лейкоциты, кровь, различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: протей, кишечная палочка, стафилококк, коринебактерии, микобактерии, стрептококки, синегнойная палочка, листерии, клебсиелла и другие. Чаще всего в цистите виновата кишечная палочка.

При появлении описанных выше симптомов необходимо сдать общий анализ мочи, чтобы отличить цистит от другого заболевания, а также пробу по Нечипоренко, бактериологический посев мочи, определить наличие генетического материала (ДНК) основных возбудителей половых инфекций в моче (полимеразно-цепная реакция мочи на уреаплазму, трихомонаду, хламидий, возбудителя гонореи). Помимо лабораторных анализов вы сможете пройти УЗИ мочеполовой системы и цистоскопию, рентгенологическое обследование. При обнаружении определенных возбудителей при бакпосеве выявляют чувствительность к тем или иным антибактериальным средствам (нитрофураны, сульфаниламиды, производные оксихинолина).

При беременности многие препараты противопоказаны, поэтому нужно консультироваться с лечащим врачом.

Обычно применяют клюквенный сок, который содержит бензойную кислоту, успешно справляющуюся с микробами в мочевом пузыре. Необходимо обильное питье, желательно пить обычную чистую воду. Если лабораторные исследования не обнаружили признаки воспаления, то это означает, что вы страдаете полакиурией.

Частое мочеиспускание — признак беременности или что-то другое

Полакиурия (частое справление малой нужды) может быть ранним и первым признаком зачатия ребенка. Однако есть другие состояния, провоцирующие его. Это сахарный диабет, почечные заболевания. Необходимо, прежде всего, проверить уровень сахара в крови и состояние почек.

Также учащенное мочеиспускание наблюдается при опущении матки, ее опухолевых заболеваниях, оно может свидетельствовать об опущении кишечника и желудка, опухолях мочевого пузыря. Во всех случаях необходим врач-специалист, который проведет диагностику и назначит исследования, а затем и терапию, если будет потребность в таковой.

Задержка мочеиспускания — признак зачатия

Данное дизурическое расстройство может являться сигналом как совершенного зачатия, так и цистита или других проблем. Иногда данный симптом провоцируется приемом некоторых лекарственных средств (трициклических антидепрессантов, спазмолитиков). Этот признак при наступлении беременности также характерен, так как мочевой пузырь под действием прогестерона слишком расслаблен и может требовать большего давления жидкости, чем у обычных людей.

Когда нужно обратиться к гинекологу

Если воспалительного процесса в органах мочевыделения не обнаружили, как и причин учащенного мочеиспускания, к тому же произошла задержка менструации, то параллельно с обследованием мочевыделительной системы необходимо сходить к акушеру-гинекологу и пройти проверку, определив наличие в моче хорионического гонадотропина, и сделать прочие исследования. Тест для домашнего обследования, который можно купить в аптеке, не достоверен и часто дает сбои. Задержки могут быть как признаками совершившегося зачатия, так и симптомами нарушения цикла при различных гинекологических нарушениях, например, при поликистозе яичников и других патологиях.

Выводы

Цистит не всегда может быть признаком зачатия. И наоборот, зачатие не означает обязательного появления цистита. Однако данное нарушение является одним из первых симптомов гестации. При появлении каких-либо нарушений мочеиспускания, изменения его частоты, болезненности или патологических выделениях, следует обратиться к нефрологу или урологу, который назначит необходимые анализы, чтобы определить возбудителя, и, если таковой имеется, провести антибактериальную и поддерживающую терапию, которая в случае беременности имеет свои нюансы.

Какими симптомами сопровождается цистит — это можно узнать ниже:

Мазок из уретры у мужчин ‒ достаточно распространенная манипуляция для исследования микрофлоры мочеиспускательного канала. Это диагностическое исследование распространено в урологии и венерологии. Лабораторный анализ мазка на флору позволяет распознать, какие микроорганизмы поселились в мочевыводящем канале и являются ли они причиной воспалительных процессов. Многих мужчин интересует, как берут материал на анализ, расшифровка результатов и какова норма, а также, существует ли какая-либо подготовка к анализу и как ее проводить. Давайте разберемся.

Анализ мазка

Мазок из уретры у мужчины позволяет установить присутствие различных воспалительных процессов и неспецифических заболеваний мочеполовой системы. Также он помогает определить тип микрофлоры, после попадания которой в уретру начался патологический процесс. Мазок на флору очень информативен для диагностики таких заболеваний:

• Уретрит и язвенные поражения уретры ‒ определяются не только острые, но и хронические воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
• Простатит, также возможна диагностика простатореи.
• Цистит ‒ материал из уретры при лабораторном исследовании позволяет показать наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре.
• Опухоли ‒ злокачественные или доброкачественные новообразования мочеполовой сферы мужчины проявят себя в результатах анализа содержимого мочевыводящего канала.
• ЗППП ‒ чаще всего лабораторные исследования укажут на присутствие возбудителей гонореи или трихомониаза.

Как происходит забор материала?

Мазок из уретры у мужчин делается практически так же, как и мазок из уретры у женщин, и расшифровка показателей во многом схожа.

Для здорового человека забор анализа на флору ‒ относительно безболезненная процедура, если он проведен правильно.

Для мужчины с воспалительным процессом в мочевыводящем канале делать мазок из уретры больно. Также после взятия анализа некоторое время возможны дискомфорт и болезненные мочеиспускания. Иногда небрежное взятие материала способно вызвать появление кровянистых выделений из мочевыводящих путей. Чаще всего на следующий день все неприятные последствия мазка проходят.

Стерильный аппликатор вводят в мочеиспускательный канал на глубину 2-4 сантиметра и аккуратными вращательными движениями извлекают. Забор материала также могут проводить специальной ложечкой или урогенитальным зондом. Результат анализа чаще всего готов уже через 2 дня.

Как подготовиться?

Чтобы избежать ошибочных результатов, обязательно нужна подготовка к анализу. Для этого за сутки, прежде чем произойдет взятие мазка, следует отказаться от половых контактов. Если проводится лечение антибактериальными препаратами, то должна пройти как минимум неделя после приема препарата. Непосредственно перед забором материала не рекомендовано мочиться в течение 2 часов.

Результаты анализа

Врач при чтении анализа на флору в первую очередь обращает внимание на количество определенных клеток в мазке и на наличие тех или иных микроорганизмов. Это ценные данные. С помощью них доктор правильно установит диагноз и назначит адекватное лечение. Ошибочные показания результатов анализов могут иметь серьёзные последствия.

Лейкоциты

Первой строкой в результате анализа идет запись о наличии лейкоцитов в мазке и их количестве. Норма лейкоцитов в мазке здорового мужчины ‒ это важный показатель, и расшифровка их значения очень ценна в постановке диагноза. В норме число лейкоцитов не должно превышать 5 штук в поле зрения.

Если количество лейкоцитов увеличено, то это указывает врачу на присутствие воспалительного процесса в уретре. Если повышенное число лейкоцитов обнаружено за счет нейтрофилов и лимфоцитов, то это указывает на развитие острого уретрита либо обострение хронического. Если же увеличение произошло за счет эозинофилов, то речь идет уже об аллергическом процессе, который развился после попадания аллергена в организм мужчины.

Эпителий

Более 10 эпителиальных клеток в поле зрения указывают на хронический уретрит или на лейкоплакию уретры. Более точный ответ даст расшифровка числа лейкоцитов в том же анализе. Присутствующие в анализе на флору эритроциты, или попросту кровь, указывают на травму уретры или на опухоль в мочеиспускательном канале. Кровь в мазке также свидетельствует о язвенном уретрите.

Слизь

Увеличенное количество слизи наблюдается при уретритах, травмах и опухолях уретры. После нахождения липоидных телец в результате мазка можно смело говорить о простаторее, а присутствие сперматозоидов укажет на сперматорею. В мазке здорового мужчины должны отсутствовать такие патогенные микроорганизмы, как трихомонады, гонококки и грибки рода Кандида. В противном случае их присутствие указывает на развитие таких ЗППП, как гонорея, трихомониаз и кандидоз. Присутствие ключевых клеток свидетельствует о гарднереллезе или его носительстве.

Микрофлора

Результат анализа на флору допускает единичные кокки, но обильное их количество с полной уверенностью укажет на неспецифический уретрит. Но следует помнить, что мазок из уретры не отразит присутствие таких ЗППП, как уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес и другие болезни. Для диагностики перечисленных болезней используют ПЦР-анализ, который делается после взятия соскоба со стенок уретры.

Расшифровка анализа во многом зависит от того, как прошла подготовка к мазку на флору, как правильно провели взятие материала, ведь даже небольшое отклонение от правил повлияет на результат. Также не помешает еще раз уточнить у доктора, к чему готовиться после забора материала и как облегчить последствия. Для большей информативности и для более точного диагноза врач может попросить вас сдать кровь на анализ.

Обнаружен рост нормофлоры что это значит зев

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Когда назначают мазок из зева и носа

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

• ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
• подозрение на золотистый стафилококк;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• коклюш;
• менингит;
• ларингит, абсцессы;
• мононуклеоз;
• заболевания респираторного характера;
• туберкулез;
• заболевания центральной нервной системы.

Обязательно мазок на микрофлору берется у детей в рамках подготовительной диагностической программы при поступлении в детский сад, школу. Исследование показано беременным женщинам, в особенности анализ на микоплазму, которая при беременности может стремительно развиваться и спровоцировать ряд осложнений.

Бакпосев из носоглотки регулярно проводится лицам, постоянно контактирующим с большим количеством посторонних людей, гипотетически являющимися носителями патогенной микрофлоры. Это касается воспитателей в детских садах, учителей, медицинских работников, поваров и других сотрудников общепита.

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения. Бакпосев из носоглотки берется при развитии у человека частых насморков.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

1. За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
2. Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
3. Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
4. Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.

Проведение процедуры

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

1. Пациент садится на кушетку или стул.
2. Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
3. Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
4. Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Из носа проба биологического материала берется следующим образом: пациент садится на кушетку, запрокидывает голову назад. Кожный покров ноздрей перед процедурой дезинфицируется медицинским спиртом. Сначала лаборант вводит ватный тампон в одну ноздрю, прокручивает его по поверхности слизистых оболочек. Затем процедура повторяется другим стерильным ватным тампоном со следующей ноздрей.

У ребенка процедура взятия биологического материала проводится по тому же алгоритму, что и у взрослого пациента.

Сколько ждать результатов?

Время, необходимое для анализа биологического материала, занимает от 5 до 10 минут. Бактериологический посев микрофлоры из носоглотки проводится с помощью антигенного теста, обладающего высокой чувствительностью. Каждый тест отвечает за выявление одного из видов болезнетворной микрофлоры.

Какие показатели должны быть в норме

Бактериологический анализ на флору у здорового человека покажет наличие полезных микроорганизмов, выполняющих защитные функции, препятствующих проникновению на слизистые оболочки носоглотки болезнетворных организмов.

При правильно проведенном анализе в зеве у здорового человека определяется незначительная концентрация условно-патогенной микрофлоры. Ее показатели не должны превышать результат от 103 до 104 КОЕ/мл.

Если анализ показывает превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, это говорит о наличии у человека в носоглотке микрофлоры, являющейся причиной развития заболеваний ЛОР-органов.

Стафилококк

Стафилококк ауреус, норма которого не должна превышать показатель в 104 КОЕ/мл, представляет собой условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он содержится в минимальном количестве на слизистой носоглотки и не провоцирует развития каких-либо заболеваний ЛОР-системы.

Превышение показателей нормы говорит о заражении стафилококком, который является причиной развития следующих заболеваний:

• ангина и фарингит;
• стоматит, тонзиллит;
• синусит;
• гингивит.

Активный рост стафилококка связан со снижением защитных функций иммунитета. В группе риска находятся дети, люди пожилого возраста. Лечение проводится препаратами антибактериального спектра действия.

Стрептококк

Стрептококк — условно-патогенный микроорганизм. В минимальном количестве находится на слизистых оболочках носоглотки. Является провокатором ангины и скарлатины. Наличие повышенной концентрации патогенной микрофлоры в носу может стать причиной развития синусита бактериального типа.

На развитие инфекционного процесса в носоглотке указывает показатель стрептококка в 105 КОЕ/мл. Диагноз ставится по наличию у человека специфической симптоматической картины.

Грибки Кандида

Определение в зеве концентрации грибка Кандида в 105 КОЕ/мл и более указывает на заражение пациента кандидозом. Заболевание развивается быстро, имеет выраженную и интенсивную симптоматическую картину, может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания. Нормой является полное отсутствие грибка в мазке из зева или максимально допустимое количество не выше 104 КОЕ/мл.

Нейссерия и пневмококк

Нейссерия, или кишечная палочка, как и пневмококк, в незначительном количестве содержится в мазке из слизистой носоглотки.

Пневмококк является причиной развития следующих заболеваний:

• пневмония;
• бронхит;
• сепсис органов дыхательной системы;
• ларингит, фарингит, трахеит;
• отит среднего уха;
• остеомиелит.

Вызывает превышенная концентрация нейссерии и пневмококка ряд различных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.

В зависимости от количества патогенной микрофлоры в мазке из носоглотки назначается соответствующее лечение либо профилактические мероприятия, направленные на снижение концентрации патогена и уменьшение рисков развития заболеваний. Терапия заключается в применении препаратов антибактериального спектра действия.

Какие показатели опасны

Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).

Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:

1. 103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
2. 105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
3. Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.

При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.

Возбудитель коклюша

Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:

• положительный — бактерия присутствует;
• отрицательный — патоген не выявлен.

Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.

Возбудитель дифтерии

При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать. При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат. Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.

Гемолитический стрептококк

Наличие высокого содержания гемолитического стрептококка всегда указывает на высокие риски развития ангины с осложнением — фарингита. Антибактериальная терапия для уменьшения численности гемолитического стрептококка не проводится, так как с патогеном можно уменьшить концентрацию полезной защитной микрофлоры, что приведет к ослаблению местного иммунитета. Антибиотики применяются только при развитии фарингита.

Особенность гемолитического стрептококка в том, что данный вид патогенной микрофлоры провоцирует развитие ангины, которая практически всегда без своевременного лечения дает осложнение на сердечную мышцу. Если у человека внезапно заболело горло и появились другие признаки фарингита, бактериологический посев на определение вида болезнетворной микрофлоры необходимо сдавать незамедлительно.

Грибки Кандида Альбиканс

Грибки Кандида в минимальном количестве, не превышающем показатель в 104 КОЕ/мл, всегда присутствуют на слизистой носоглотки человека и не являются патологией. Превышение показателей нормы, даже при отсутствии характерной соответствующей симптоматики — это повод для скорейшего проведения антибактериальной терапии.

Вопрос: Как расшифровываются результаты мазка из зева?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как расшифровываются результаты мазка из зёва?

Чтобы расшифровать результаты мазка из зева, необходимо знать значение показателей, указанных на бланке в форме таблицы или списка. Рассмотрим, каждый показатель и его конкретное значение.

В результате будет указано название одного или нескольких микроорганизмов, которые были выявлены в мазке из носа. Чаще всего их названия пишут на латыни, например, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Candida albicans и т.д. Все указанные микробы в результате мазка из зева составляют подавляющее большинство представителей микрофлоры слизистой оболочки горла. Например, в мазке написано Streptococcus pyogenes. Это означает, что на слизистой оболочке зева главным микробом микрофлоры является стрептококк.

Рядом с названием микроорганизма или в соответствующей графе таблицы указывается его количество. Причем количество микробов измеряется в особых единицах – КОЕ/мл. КОЕ – это аббревиатура от слов колониеобразующая единица. То есть, количество бактерий на слизистой оболочке зева измеряется в числе КОЕ, которые вырастают в одном литре питательной среды.

Однако данные термины слишком абстрактны, поэтом рассмотрим, каким образом происходит подсчет КОЕ в реальности. Забранный мазок из зева привозят в лабораторию, где уже приготовлены специальные питательные среды, которые предназначены специально для роста разных бактерий. Петлей проводят по поверхности сред и оставляют их в термостате, чтобы посеянные бактерии смогли вырасти. Из бактерий, нанесенных на поверхность среды, вырастают целые колонии, имеющие вид пятен разной формы. Каждое такое пятно представляет собой скопление бактерий, которое ученые называют колонией. Из данной колонии можно методом пересевов вырастить множество новых. Именно поэтому такие скопления бактерий, выросшие на питательной среде из мазка, называют колониеобразующими единицами.

После того, как на питательной среде вырастут колонии микробов, врач-бактериолог подсчитывает их количество различными методами. Наиболее часто используется метод серийных разведений, при котором 1 мл исходного биологического материала разбавляется в 10 раз и вносится во вторую пробирку. Затем 1 мл из второй пробирки снова разбавляется в 10 раз и вносится в третью пробирку. Таких последовательных разведений делают не менее 10. Затем из всех пробирок с разведениями берут материал и высевают на питательную среду. Максимальной концентрацией КОЕ считается то разведение, в котором микробы уже не вырастают. Например, из пятой пробирки на среде выросли колонии, а из шестой – уж нет. Значит, КОЕ/мл равняется разведению из 6-ой пробирки, которое составляет 10 6 .

Значение количества микробов нельзя недооценивать. Если количество любого микроба в мазке из зева составляет менее 10 3 – 10 4 , то это является вариантом нормы. Если же его количество более 10 5 КОЕ/мл, то это свидетельствует о бурном росте условно-патогенной флоры, то есть, у человека развился дисбактериоз слизистых оболочек горла. Иногда в результатах указывается не количество КОЕ, а пишется «сливной рост», что означает очень большое число бактерий, образующих сливающиеся колонии, которые просто невозможно точно подсчитать. В редких случаях в результатах мазка из зева указано, что количество бактерий 10 1 КОЕ/мл. Это означает, что количество бактерий слишком малое, поэтому они не играют роли в развитии воспаления на слизистой носа.

Помимо параметров, касающихся количества и типа микробов, имеющихся на слизистой оболочке зева, в результатах мазка может быть представлена антибиотикограмма. Антибиотикограмма представляет собой исследование микроба на чувствительность к различным антибиотикам. Причем чем выше чувствительность, тем губительнее действует антибиотик на данный микроб. На основании чувствительности к антибиотикам врач выбирает наиболее эффективный для лечения лекарственный препарат.

Антибиотикограмма может быть оформлена в виде таблицы или простого списка, в котором снизу вверх перечислены наименования антибиотиков. Напротив каждого антибиотика стоит обозначение в виде значков «+», «++» или «+++». Один плюс «+» означает, что чувствительность микроба к данному антибиотику практически отсутствует, «++» отражают низкую чувствительность, а «+++» – высокую. В некоторых случаях вместо значков в виде плюсов, для обозначения чувствительности микроба к антибиотику используется галочка, которая вписывается в соответствующую графу таблицы в столбце «высокая», «низкая», «отсутствует». Если галочка стоит в столбце «отсутствует», то этот антибиотик совершенно не эффективен в отношении выявленного микроба. Галочка в столбце «высокая» соответствует значку «+++», а в столбце «низкая» – «++». Если необходимо пройти курс лечения, то следует выбирать антибиотик, к которому высоко чувствительными выявленные микробы. То есть, самыми эффективными будут те антибиотики, напротив которых стоит значок «+++» или галочка в столбце «высокая».

Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

• Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
• Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
• Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
• Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
• Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
• Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
• Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
• Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
• Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

Микрофлора носоглотки

На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

1. Бактероиды,
2. Veillonella,
3. Escherichia coli,
4. Branhamella,
5. Pseudomonas,
6. Streptococcus matans,
7. Neisseria meningitides,
8. Klebsiella pneumonia,
9. Эпидермальный стафилококк,
10. Зеленящий стрептококк,
11. Неболезнетворные нейссерии,
12. Дифтероиды,
13. Коринебактерии,
14. Candida spp.,
15. Haemophilis spp.,
16. Actinomyces spp.

При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

Подробнее о встречающемся в мазке стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции рекомендуем почитать по ссылке.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Взятие материала

Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом – стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла – процедура безболезненная, но неприятная. Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам. Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

Микроскопическое исследование

Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

Микроскопические признаки бактерий — важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки — нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой — клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки — эшерихии, синегнойные палочки. Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

1. Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
2. Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
3. Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
4. Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
5. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
6. Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Результат исследования

Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах. После определения концентрации микроорганизма переходят к обозначению его патогенности – «флора условно-патогенная».

У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.

В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями. Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.

результатов исследования мазка из зева

Варианты результатов исследования мазка из зева:

• Отрицательный результат посева на микрофлору – возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
• Положительный результат посева на микрофлору – наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности – дрожжеподобные грибы рода Candida.

Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.

Что значит в результатах мазка «рост микрофлоры не обнаружен»? — Вопрос-ответ

Бактериальный вагиноз – дисбаланс интимной микрофлоры

Кольпит — проблемы интимной микрофлоры

«Вот что значит без макияжа!» Нюша напугала поклонников постаревшим лицом

Нормальная флора человека-хозяина: типы, примеры и роль

• Микроорганизмы, полупостоянно связанные со здоровой тканью хозяина, не вызывающие заболевания, известны как нормальная флора, или микробная флора, или микробиота человека.
• Все ткани человека, которые прямо или косвенно подвергаются внешнему воздействию, имеют нормальную флору. Такие ткани у человека включают кожу, желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие пути, дыхательные пути, глаза и т. Д.
• Внутренние органы, такие как кровь, почки, сердце, легкие, мозг и т. Д., У нормальных здоровых людей стерильны.Поэтому, если в этих внутренних органах обнаруживается микроорганизм, это считается болезненным состоянием.
• Здоровый плод в матке бесплоден. Ребенок впервые получает свою нормальную флору во время рождения при контакте с флорой влагалища матери. После рождения дополнительная микробная флора устанавливается через источники пищи, воды и воздуха.

Примеры нормальной флоры:

Флора кожи : Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Propionibacterium acne ,

ЖКТ : Lactobacillus, Helicobacter pylori, Enterococcus, Bacteroids, Bifidobacterium, E.coli, Streptococcus faecalis

Дыхательные пути: Streptococcus, Corynebacterium, Haemophilus, Micrococcus,

Нормальная флора глаза:

• Непрерывный поток слезы над конъюнктивой удаляет многие микроорганизмы. Кроме того, слеза содержит лизоцим, который является антимикробным агентом. Поэтому на конъюнктиве обнаруживается очень мало микроорганизмов.
• Некоторые преобладающие микрофлоры: Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp, Streptococci , Neisseria spp, Moaxella spp, Haemophilus parainfluenzae

Виды нормальной флоры:

1. Комменсальная микрофлора:
2. Мутуалистическая микрофлора:
3. Оппортунистическая микрофлора:

Комменсальная микрофлора:

• Эти микроорганизмы получают пользу от человека-хозяина и не оказывают ни пользы, ни вреда хозяину.
• Большинство нормальной флоры — это комменсальные типы

Мутуалистическая микрофлора:

• Эти микроорганизмы получают пользу от хозяина и в то же время приносят пользу хозяину.

Оппортунистическая микрофлора:

• Эти микроорганизмы в нормальных условиях живут как комменсалы в организме хозяина, но при наличии возможности вызывают заболевания.
• Например; Нормальная флора желудочно-кишечного тракта, т.е. E.coli вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), если место обитания меняется.

Роль нормальной флоры:

Благоприятная роль нормальной флоры;

1. Предотвратить прикрепление и проникновение патогенных микроорганизмов: Нормальная флора предотвращает прикрепление и проникновение патогенных микроорганизмов через кожу и другие ткани, когда они занимают область. Некоторая нормальная флора производит муцин и делает поверхность скользкой, так что патогенные микроорганизмы не могут прикрепиться и вызвать болезнь.
2. Конкурируйте с патогенными микроорганизмами: Микрофлора конкурирует с патогенными бактериями за среду обитания и питание.
3. Производит антибиотики: Некоторая нормальная флора производит антимикробные химические вещества (антибиотики), которые убивают патогенные микроорганизмы. Например, E . Коли и продуцируют клоицин в кишечнике человека, который убивает многие патогенные бактерии.
4. Иммунитет: Вырабатываемые антитела против нормальной флоры могут нейтрализовать патогенные микроорганизмы и предотвратить инфекцию.
5. Вырабатывает ферменты и витамины: Некоторая нормальная кишечная флора производит полезные вещества для хозяина, такие как витамины и пищеварительные ферменты.Например. E. coli производит витамин B12 и витамин K.
6. Помогает в метаболизме: Нормальная кишечная флора вырабатывает ферменты, такие как целлюлоза, галактозидаза, глюкозидаза и т.д., и помогает в переваривании пищи.
7. Окисление и гидролиз стероидов: Микрофлора кишечника также способствует метаболизму стероидов. Например, Бактерии в кишечнике осуществляют окисление и гидролиз стероидного кольца желчных солей.

Вредное воздействие на нормальную флору:

1. Условно-патогенная инфекция: Нормальная флора может вызвать условно-патогенную инфекцию, когда иммунитет хозяина становится слабым или если нормальная флора одной ткани мигрирует в другую среду обитания.Например, Если кишечная палочка из желудочно-кишечного тракта мигрирует в мочевыводящие пути, это вызывает ИМП.

почему Staphylococcus aureus является условно-патогенным микроорганизмом?

Ответ:

Золотистый стафилококк — условно-патогенные микроорганизмы кожи. В нормальном состоянии S. aureus живет в коже как комменсал, но вызывает оппортунистическую раневую инфекцию, когда кожа повреждается ожогом, раной, укусом, царапинами и т. Д. Из поврежденной кожи, бактерии проникают в более глубокие ткани и размножаются, образуя поражения, заполненные гноем.

Staphylococcus aureus также является условно-патогенным микроорганизмом верхних дыхательных путей. В нормальном состоянии S aureus является комменсалом в носовой полости, но вызывает вторичную бактериальную пневмонию у хозяина с ослабленным иммунитетом. Пациенты, инфицированные вирусом гриппа или кори, подвергаются очень высокому риску заражения S. aureus. Вирусная инфекция повреждает слизистую оболочку дыхательных путей, в результате чего более глубокие мягкие ткани подвергаются воздействию комменсальной флоры, например Streptococcus aureus, которая проникает внутрь и вызывает вторичную бактериальную инфекцию.

Нормальная флора человека-хозяина: типы, примеры и роль

.

Нормальная бактериальная флора человека

У здорового животного внутренние ткани, например кровь, мозг

мышца

и т.д., обычно не содержат микроорганизмов. Тем не менее

поверхность

ткани, то есть кожа и слизистые оболочки, постоянно контактируют

с

организмы окружающей среды и легко колонизируются различными

микробный

виды.Смесь организмов, регулярно встречающихся в любом анатомическом

сайт

обозначается как нормальная флора , за исключением исследователей в

поля, которые предпочитают термин «коренные»

микробиота ». Нормальная флора человека состоит из

несколько эукариотических грибов и протистов, но бактерии

являются наиболее многочисленными и очевидными микробными компонентами нормального

Флора.

Преобладающая бактериальная флора человека представлена ​​в таблице 1.

В этой таблице приведена только часть всех видов бактерий, которые

происходить

как нормальная флора человека. Недавний эксперимент с использованием зондов 16S РНК

исследование разнообразия бактерий в зубном налете выявило, что только

один процент от общего числа найденных видов когда-либо выращивался.Аналогичный

были сделаны наблюдения за кишечной флорой. Кроме того, это

в таблице не указано относительное количество или

концентрация бактерий на определенном участке. Если вы читаете

онлайн, вы можете пропустить эту таблицу и использовать ее как постоянный

ссылка.Чтобы продолжить эту статью, прокрутите до конца таблицы

примечания к ассоциациям

Между людьми и нормальной флорой

(1) Стафилококки и коринебактерии встречаются в

каждый сайт в списке. Стафилококк

epidermidis хорошо адаптирован к разнообразным условиям своего

человеческий хозяин. S. aureus — потенциальный патоген. Это ведущий

причина бактериального заболевания у человека. Это может быть передано с

носовые мембраны бессимптомного носителя для восприимчивого хозяина.

S. epidermidis. Сканирующая ЭМ. CDC.

(2) Многие представители нормальной флоры либо

патогены или

оппортунистический

патогены, звездочки обозначают представителей нормальной флоры, которая

мая

считаться основными возбудителями болезней человека.

S. aureus. Окраска по Граму.

(3) Streptococcus mutans является первичным

вовлеченная бактерия

в

образование зубного налета и начало кариеса. Рассматривается как

оппортунистический

инфекция, стоматологические заболевания являются одними из самых распространенных и дорогостоящих

заразный

болезни в США.

Streptococcus mutans. Окраска по Граму. CDC

(4) Enterococcus faecalis ранее назывался

классифицируется как Streptococcus

faecalis. Бактерия является регулярным компонентом

кишечный

флора, которую многие европейские страны используют в качестве стандартного индикатора

фекальное загрязнение, так же, как мы используем E.coli в

НАС.

В последние годы Enterococcus faecalis появился как

существенный,

антибиотикоустойчивый, нозокомиальный возбудитель.

Устойчивый к ванкомицину Enterococcus faecalis. Сканирование E.M. CDC

(5) Streptococcus pneumoniae присутствует в

верхний

респираторный

тракт около половины населения.Если он вторгается в нижнюю

респираторный

тракта это может вызвать пневмонию. Streptococcus pneumoniae

причины

95 процентов всех бактериальных пневмоний.

Streptococcus pneumoniae. Прямая флуоресцентная окраска антител.

CDC.

(6) Streptococcus pyogenes относится к

Группа А,

Бета-гемолитический

стрептококки.Стрептококки вызывают тонзиллит (ангина), пневмонию,

эндокардит. Некоторые стрептококковые заболевания могут привести к ревматической лихорадке.

или нефрит, который может повредить сердце и почки.

Streptococcus pyogenes. Окраска по Граму.

(7) Neisseria и другие грамотрицательные

кокки

частые обитатели верхних дыхательных путей, в основном

глотка. Neisseria

meningitidis, важная причина бактериального менингита, может

колонизировать

а также до тех пор, пока у хозяина не разовьется активный иммунитет против

возбудитель.

Neisseria meningitidis. Окраска по Граму.

(8) Тогда как E.coli — постоянный резидент

малых

кишечник

Здесь также могут находиться многие другие кишечные бактерии, в том числе Klebsiella,

Enterobacter и Citrobacter . Некоторые штаммы E.

coli являются

патогены, вызывающие кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей

а также

неонатальный менингит.

E. coli. Сканирование Э.М. Ширли Оуэнс. Центр электронов

Оптика.

Университет штата Мичиган.

(9) Pseudomonas aeruginosa — это

квинтэссенция

оппортунистический

патоген человека, который может проникать практически в любую ткань.Это

ведущая причина внутрибольничных (нозокомиальных) грамотрицательных

инфекции,

но его источник часто экзогенный (извне хозяина).

Колонии Pseudomonas aeruginosa , растущие на чашке с агаром.

Наиболее опасные виды Pseudomonas образуют слизистые колонии и зеленые

пигменты, такие как этот изолят.

(10) Haemophilus influenzae — частый

вторичный

захватчик

вирусный грипп и получил соответствующее название. Бактерия была

ведущая причина менингита у младенцев и детей до недавнего

развитие

вакцины против гриппа B.

Haemophilus influenzae. Окраска по Граму.

(11) Наибольшее количество бактерий обнаружено в

Нижний

кишечный

тракта, особенно толстой кишки, и наиболее распространенными бактериями являются Bacteroides,

группа грамотрицательных, анаэробных, неспорообразующих бактерий.

Oни

были причастны к возникновению колита и рака толстой кишки.

Bacteroides fragilis. Окраска по Граму.

(12) Бифидобактерии грамположительны,

неспорообразующий, молочный

кислые бактерии. Они были описаны как «дружественные» бактерии в

кишечник человека. Bifidobacterium bifidum является преобладающим

виды бактерий в кишечнике грудных детей, где они

предположительно предотвращает колонизацию потенциальными патогенами. Эти бактерии

иногда используются при производстве йогуртов и часто

входит в состав пробиотиков.

Bifidobacterium bifidum. Окраска по Граму

(13) Лактобациллы в полости рта

вероятно способствовать

кислота

образование, приводящее к кариесу зубов. Лактобациллы

ацидофильный гриб

колонизирует вагинальный эпителий в детородном возрасте и

устанавливает

низкий pH, подавляющий рост болезнетворных микроорганизмов.

Lactobacillus видов и клетка плоского эпителия влагалища.

CDC

(14) Существует множество видов Clostridium .

который

колонизировать

кишечник. Clostridium perfringens обычно изолирован

от

кал. Clostridium difficile может колонизировать кишечник и

причина

«диарея, вызванная антибиотиками» или псевдомембранозный колит.

Clostridium perfringens . Окраска по Граму.

(15) Clostridium tetani включен в

стол как

пример

бактерии, которая «временно ассоциирована» с людьми как

составная часть

нормальной флоры.Бактерия может быть выделена из фекалий в

0 — 25 процентов населения. Эндоспоры вероятно

попадает в организм с пищей и водой, и бактерия не колонизирует

кишечник.

Clostridium tetani. Окраска по Граму.

(16) Коринебактерии и некоторые родственные им

пропионовая кислота

бактерии

устойчивы кожная флора.Некоторые были замешаны в качестве причины

из

угревая сыпь. Corynebacterium diphtheriae, возбудитель

дифтерия,

считался представителем нормальной флоры до широкого использования

из

анатоксин дифтерии, который используется для иммунизации против болезни.

Corynebacterium diphtheriae. Больше не является частью нормальной флоры.

.

Нормальная бактериальная флора человека

Нормальная бактериальная флора человека (страница 4)

(В этой главе 5 страниц)

© Кеннет Тодар, доктор философии

Выгодное

Влияние нормальной флоры

Эффекты нормальной флоры были выведены микробиологами из

экспериментальные сравнения «без микробов»

животные (которые не

колонизированы любыми микробами) и обычных животных (которые

заселен типичной нормальной флорой).Вкратце, некоторые из

Характеристики

стерильные животные, которые, как считается, связаны с отсутствием воздействия

нормальная флора:

1. дефицит витаминов, особенно витамина K и витамина B12

2. повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям

3.плохо развитая иммунная система, особенно в желудочно-кишечном тракте

тракт

4. отсутствие «естественных антител» или естественного иммунитета к бактериальной инфекции

Потому что эти состояния у стерильных мышей и хомяков не возникают.

у обычных животных или облегчены

путем внесения бактериальной флоры (в соответствующее время

развитие), можно сделать вывод, что

нормальная флора человека вносит аналогичный вклад в питание человека,

здоровье и

развитие.Обобщены общие полезные эффекты микробов.

ниже.

1. Нормальная флора синтезирует и

выделять

витамины сверх их собственных потребностей, которые могут быть усвоены

в качестве питательных веществ хозяином. Например, у человека кишечные бактерии

выделять витамин

K и витамин B12, а также молочнокислые бактерии производят определенные витамины группы B.У здоровых животных может наблюдаться дефицит витамина К до такой степени, что он

является

необходимо дополнить свой рацион.

2. Нормальная флора предотвращает

колонизация

по

патогены, конкурируя за

привязанность

участков или необходимых питательных веществ.Считается, что это их

большинство

важный положительный эффект, который был продемонстрирован при приеме внутрь

полость

кишечник, кожа и эпителий влагалища. В некоторых

эксперименты,

стерильные животные могут быть инфицированы 10 бактериями Salmonella ,

пока

инфекционная доза для обычных животных составляет около 10 ⁶

клетки.

3.

нормальная флора может противодействовать

Другой

бактерии

путем производства веществ, которые подавляют или убивают

некоренной

виды. Кишечные бактерии производят множество веществ.

ранжирование

от относительно неспецифических жирных кислот и пероксидов до сильно

конкретный

бактериоцины, которые подавляют или убивают другие бактерии.

4. Нормальная флора

стимулировать

развитие

определенных тканей, например, слепой кишки и определенных лимфатических

ткани

(Пейеровы бляшки) в желудочно-кишечном тракте. Слепая кишка стерильных животных

увеличенный,

тонкостенный и заполненный жидкостью, по сравнению с этим органом в

обычный

животные.Также на основании возможности пройти иммунологические

стимуляция,

лимфатические ткани кишечника стерильных животных

плохо развитый

по сравнению с обычными животными.

5. The

нормальная флора стимулирует

производство

природных антител.Поскольку нормальная флора ведет себя

как антигены у животного они вызывают иммунологический ответ у

частности,

иммунный ответ, опосредованный антителами (AMI). Низкий уровень

антитела

продуцируемые против компонентов нормальной флоры, как известно, пересекают

реагировать

с определенными родственными патогенами и тем самым предотвратить заражение или

вторжение.

Антитела, вырабатываемые против антигенных компонентов нормальной флоры

являются

иногда их называют «естественными» антителами, и такие антитела

не хватает стерильных животных.

Вредно

Эффекты нормальной флоры

Вредные эффекты нормальной флоры, некоторые из которых наблюдаются

в

исследования на стерильных животных можно разделить на следующие категории.Все, кроме двух последних, довольно незначительны.

1. Бактериальный

синергизм между представителем нормальной флоры и потенциальным

возбудитель. Это означает, что один организм помогает другому расти или

выжить. Есть примеры представителей нормальной флоры, поставляющих

витамин или другой фактор роста, который необходим возбудителю для

расти.Это называется перекрестным кормлением.

между микробами. Другой пример

синергизм возникает во время лечения «стафилококковых»

инфекции «, когда устойчивый к пенициллину стафилококк,

составная часть

нормальной флоры разделяет свою лекарственную устойчивость с патогенами, которые

в противном случае восприимчивы к препарату.

2. Конкуренция

для питательных веществ Бактерии в желудочно-кишечном тракте должны поглощать

некоторые питательные вещества хозяина для собственных нужд. Однако в целом

они превращают их в другие метаболизируемые соединения, но некоторые

питательные вещества могут быть потеряны для хозяина. Бесплодные животные известны

расти быстрее и эффективнее, чем обычные

животные.Одно объяснение включения

антибиотики в пище свиней, коров и птиц — это то, что животное

растет

быстрее и, следовательно, могут быть проданы раньше. К сожалению, это

практика способствует развитию и распространению бактериального

устойчивость к антибиотикам у сельскохозяйственных животных, а также у людей.

3. Индукция низкого сорта

toxemia Минутные количества бактериальных токсинов (например,

эндотоксин)

может быть

найдено в тираже. Конечно, именно эти небольшие количества

бактериальный антиген, стимулирующий образование

природные антитела.

4. Нормальный

Флора может быть возбудителем болезни . Представители нормальной флоры могут

вызывает эндогенное заболевание , если

они достигают участка или ткани, где их нельзя ограничить или

терпимый

защита хозяина. Многие представители нормальной флоры потенциально

патогены, а если

они получают доступ к поврежденной ткани, из которой они

может вторгнуться, может возникнуть болезнь.

5. Передача на уязвимые хосты

Некоторые патогены человека, принадлежащие к нормальной флоре, также могут

полагаться на своего хоста для передачи другим лицам, где они могут

вызывают болезнь. Сюда входят патогены, колонизирующие верхнюю

дыхательные пути, такие как Neisseria

meningitidis, Streptococcus

pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus, и

потенциальные патогены, такие как E.кишечная палочка

Salmonella или Clostridium

в желудочно-кишечном тракте.

.

Обычная флора

Обычная флора

Обычно, когда говорят «У меня инфекция», они имеют в виду «У меня болезнь», однако последнее не совсем так социально приемлемо. Фактически, все мы «инфицированы» различными микроорганизмами на протяжении всей нашей жизни. Невероятно, но наши тела на самом деле состоят из большего количества бактериальных клеток, чем человеческих; в то время как человеческое тело состоит из примерно 10 ¹³ человеческих клеток, в нас обитает около 10 ¹⁴ бактерий. Эта группа организмов, традиционно называемая «нормальной флорой» (хотя они не являются растениями), состоит из довольно стабильного набора родов, в основном анаэробов.Хотя у каждого человека есть относительно уникальный набор нормальной флоры, представители Streptococcus и Bacteroides составляют значительный процент жителей. Эти организмы вносят вклад в наше существование несколькими способами. Эта нормальная флора может:

• Помогите нам, соревнуясь с патогенами, такими как Salmonella
• Помогите нам, снабдив нас витаминами или выведя токсины (например, Bacteroides )
• Вредите нам, пропагандируя болезни (например,г. кариес)
• Не причиняет ни помощи, ни вреда (например, «комменсалы»).

Одна из наиболее важных функций нашей нормальной флоры — защита от высокопатогенных организмов. Например, у нормального (обитаемого бактериями животного) необходимо проглотить около 10 ⁶ Salmonella , чтобы вызвать заболевание. Однако, когда животное находится в стерильной среде на протяжении всей своей жизни («гнотобиотическое» животное), такой же уровень заболевания может вызывать всего 10 Salmonella .Это резкое различие просто связано с конкуренцией.

Для микроорганизма человеческое тело очень похоже на планету Земля. Как и наша планета, наши тела содержат множество различных сред, от сухих пустынь (например, предплечья) до тропических лесов (например, промежности) и до чрезвычайно враждебных регионов (например, кишечного тракта). Каждая среда обладает определенными преимуществами и недостатками, и различные микроорганизмы адаптировались к определенным областям тела для своих конкретных нужд.На этой странице будут рассмотрены эти области и описаны типы микроорганизмов, обнаруженные в каждой из них. Вы можете просмотреть эти регионы, нажав на «карту» человеческого тела, показанную ниже.

Скин Флора

Поверхность самой кожи состоит из нескольких различных сред. Такие области, как
подмышечная впадина (подмышка), промежность (пах) и перепонки пальцев ног обычно являются влажными областями для роста бактерий. Эти «тропические леса» часто содержат наибольшее разнообразие кожной флоры.Типичные организмы включают Staphylococcus aureus , Corynebacterium и некоторые грамотрицательные бактерии. Однако большая часть поверхности кожи человека намного суше и населена преимущественно Staphylococcus epidermidis и Propionobacterium .

Флора полости рта и носоглотки

Стрептококки преобладают в полости рта и носоглотке, но также можно найти другие анаэробы и виды Neisseria .Многие потенциальные патогены также могут быть обнаружены в носоглотке здорового человека, что является резервуаром для заражения других людей. Эти патогены включают Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae .

Флора кишечника

Кишечный тракт представляет собой довольно враждебную среду для микроорганизмов, но основная часть нашей нормальной флоры обитает в этой области тела. Фактически, толстая кишка может содержать от 10 ⁹ до 10 ¹¹ бактерий на грамм материала.Большинство (95-99,9%) из них составляют анаэробы, представленные Bacteroides , Bifidobacterium , анаэробными стрептококками и Clostridium . Эти организмы подавляют рост других патогенов, но некоторые из них могут быть условно-патогенными (например, C. difficile может вызывать псевдомембранозный колит).

Урогенитальная флора

Урогенитальный тракт обычно стерилен, за исключением влагалища и дистального 1 см уретры. Во влагалище преобладают различные представители рода Lactobacillus .Эти организмы обычно снижают pH примерно до 4-5, что оптимально для лактобацилл, но тормозит рост многих других бактерий. Потеря этого защитного эффекта при лечении антибиотиками может привести к заражению Candida («дрожжевая инфекция»). Уретра может содержать преимущественно кожные микроорганизмы, включая стафилококки, стрептококки и дифтероиды.

.

Герд: Значение и происхождение имени

1. Главная
2. Значение имени
3. Скандинавские
4. Женские
5. Герд

Люди с именем Герд наделены практичностью, повышенным стремлением к справедливости, порядочности и честности. Такие люди отличаются очень сильным характером, при этом они очень надежны, активны, не будут протестовать против несправедливости, конфликтов и неприятностей.

Герд отличается умением не только экономить, но и тратить деньги. Такие люди как Герд не будут разбрасываться пустыми обещаниями или витать в облаках – именно благодаря их характеру они часто находят себе приземленного, практичного и в меру требовательного партнера, с которым стремятся прожить счастливо всю свою жизнь.

Плюсы

• Развитая логика, умение практично и трезво мыслить, проявлять силу характера;
• Реальная оценка своих и чужих способностей, умение чувствовать и видеть деньги, использовать материальные блага;
• Повышенное стремление к справедливости, честности и порядочности.

Минусы

• Повышенные требования к окружающим и недостаточная психологическая гибкость;
• Чрезмерная практичность может легко перерасти в жадность, занудство, придирчивость по мелочам;
• Такие люди могут преувеличивать недостатки окружающих;
• В некоторых случаях они могут оказаться очень завистливыми.

Влияние имени Герд на успех в жизненных сферах

Расшифровка значений каждой из букв имени Герд

Г – Этим людям свойственна любознательность, педантичность, стремление к мелочам, честность и порядочность. Такие люди наделены вежливостью, тонким восприятием мира, за которым может скрываться брезгливое отношение к несовершенствам людей в целом.

Е – Упрямство может становиться основной причиной одиночества и непонимания со стороны окружающих. Люди с такой буквой имени общительны, стремятся к самовыражению, упорны в достижении поставленной цели, однако они не хотят никому раскрывать свой внутренний мир.

Р – Такие люди проникновенны, склонны к моралям и поучениям, могут иметь хорошие способности к рукоделию и ремеслу. Они терпеливы, могут пойти на уступки, но только если никто не посягает на их гордость и независимость.

Д – Люди с такой буквой имени постоянно делают глупости, которые крайне редко способны признавать. Им свойственна противоречивость, импульсивность, недостаток осторожности и наблюдательности. Они харизматичны, романтичны, раскованы и очень обаятельны.

Персональный гороскоп на год!

Персональный гороскоп позволит заранее узнать о благоприятных и неблагоприятных моментах жизни, которые ожидают вас в будущем. Прогноз составляется индивидуально по дате рождения в онлайн режиме.

Дата рождения:

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

1901190219031904190519061907190819091910191119121913191419151916191719181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030203120322033203420352036203720382039204020412042204320442045204620472048204920502051205220532054205520562057205820592060206120622063206420652066206720682069207020712072207320742075207620772078207920802081208220832084208520862087208820892090209120922093209420952096209720982099

Получить гороскоп!

Герди: Значение и происхождение имени

Люди с именем Герди отличаются сильным характером и стремлением к успеху, творческим достижениям и совершенству практически во всем. Герди характеризуется максимализмом, активностью, творческими способностями, которые помогают такому человеку достигать успеха в жизни.

Такие люди как Герди не мыслят своей жизни без любви, брак по расчету это не то, к чему они стремятся, но часто в отношениях с окружающими им изменяет чувство меры и они могут постоянно конфликтовать с окружающими, искать лучшее вопреки хорошему, что часто мешает им наслаждаться результатом своих действий.

Плюсы

• Творческие способности и нестандартность мышления помогают таким людям добиваться успеха и быть счастливыми;
• Открытость в любви и в отношениях помогает таким людям добиваться успеха в любви и на личном фронте;
• Развитая интуиция помогает им достигать успеха и радоваться жизни, предвидеть многие вещи.

Минусы

• Повышенные требования к окружающим и постоянный поиск новизны часто приводят к тому, что такие люди не ценят то, что имеют;
• Способность увлекаться может привести к непостоянству и постоянной перемене интересов, тому, что человеку трудно довести начатое до конца;
• Если пропадает интерес, таким людям трудно работать;
• Иногда такие люди пасуют перед трудностями и переживаниями, легко отказываются от своей мечты.

Влияние имени Герди на успех в жизненных сферах

Расшифровка значений каждой из букв имени Герди

Г – Этим людям свойственна любознательность, педантичность, стремление к мелочам, честность и порядочность. Такие люди наделены вежливостью, тонким восприятием мира, за которым может скрываться брезгливое отношение к несовершенствам людей в целом.

Е – Упрямство может становиться основной причиной одиночества и непонимания со стороны окружающих. Люди с такой буквой имени общительны, стремятся к самовыражению, упорны в достижении поставленной цели, однако они не хотят никому раскрывать свой внутренний мир.

Р – Такие люди проникновенны, склонны к моралям и поучениям, могут иметь хорошие способности к рукоделию и ремеслу. Они терпеливы, могут пойти на уступки, но только если никто не посягает на их гордость и независимость.

Д – Люди с такой буквой имени постоянно делают глупости, которые крайне редко способны признавать. Им свойственна противоречивость, импульсивность, недостаток осторожности и наблюдательности. Они харизматичны, романтичны, раскованы и очень обаятельны.

И – Люди с такой буквой душевны, обладают очень тонкой душевной организацией и прекрасным эстетическим вкусом, стремлением к гармонии, красоте, изяществу. Для них большое значение имеет обстановка, мышление. Такие люди очень честны, ироничны, прямолинейны в любой ситуации, что вряд ли будет приводить в восторг близких людей, в результате чего у них может быть много как повторных браков, так и внебрачных отношений.

Персональный гороскоп позволит заранее узнать о благоприятных и неблагоприятных моментах жизни, которые ожидают вас в будущем. Прогноз составляется индивидуально по дате рождения в онлайн режиме.

Дата рождения:

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

1901190219031904190519061907190819091910191119121913191419151916191719181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030203120322033203420352036203720382039204020412042204320442045204620472048204920502051205220532054205520562057205820592060206120622063206420652066206720682069207020712072207320742075207620772078207920802081208220832084208520862087208820892090209120922093209420952096209720982099

Получить гороскоп!

значение имени для маленькой девочки и взрослой женщины

Любое имя способно влиять на характер человека и определять его судьбу. Данное явление обусловлено тем, что все они имеют набор вибраций, которые становятся неотъемлемой частью жизни человека и, соответственно, влияют на него. Поэтому очень важно при выборе имени для ребенка знать, что оно обозначает, как будет влиять на судьбу.

В данной статье рассказано о значении имени Герда для девочки. Далее можно будет узнать о том, какие черты характера присущи ей в юном возрасте, а также о том, как будет складываться жизнь уже взрослой женщины.

Герда: значение имени для маленькой девочки

Такое имя может быть слишком сложным для девочки. В переводе с немецкого языка оно переводится как «защитница». Такое значение имени Герда вносит в жизнь маленькой девочки нотки мужественности. Однако тяжело назвать это недостатком, так как именно эта черта помогает добиваться своих целей уже в детстве и хорошо учиться.

Будучи совсем маленькой, Герда обладает некоторой робостью. Она очень привязана к матери и постоянно просит у нее советы по различным пустякам.

В детстве у Герды плохой аппетит. Девочка подвержена простудным заболеваниям. Значение имени Герда заставляет девочку быть слишком серьезной, тяжело переносить критику. Она не умеет смеяться над собой, поэтому принимает близко к сердцу любые шутки, отпущенные в ее адрес. В целом Герда – это послушный и тихий ребенок. Ей проще дружить с мальчиками, нежели с девочками.

К юности у нее появляются командирские наклонности, она любит, чтобы окружающие выполняли ее требования. При этом в характере девочки нет агрессии. Она боец и лидер, но никак не диктатор.

Настойчивость и желание быть первой хорошо помогают Герде в учебе. Она очень сообразительная и, как правило, успевает не только хорошо учиться в школе, но и посещать различные дополнительные кружки.

Герда аккуратная и ответственная девочка. Взрослея, она становится очень отзывчивой и воспитанной. Даже несмотря на свой тяжелый характер, она никогда не позволит себе нагрубить старшим или обидеть невинное животное.

Значение женского имени Герда во взрослой жизни

Такая девушка никогда не будет слепо следовать модным тенденциям. Она консервативна как относительно внешнего вида, так и в жизненных принципах. Герда никогда не будет подстраиваться под мнение окружающих, если в душе чего-то не хочет. Она аккуратна и всегда прекрасно выглядит. Ее движения грациозны. Она умеет правильно преподносить себя — так, чтобы ни у кого не возникло сомнений, что она достойная женщина. Взрослой Герде тяжело притворствовать и говорить то, чего она не думает на самом деле. Она честолюбива и принципиальна.

С мужчинами Герда ведет себя ровно таким же образом. Она никогда не будет флиртовать с мужчинами только ради того, чтобы получить долю внимания. Она уважает себя и стремится найти человека, который бы вел себя с ней соответствующим образом.

От природы такая девушка — это хороший психолог, поэтому всегда находит объяснение чужим поступкам. Но если кто-либо ведет себя некорректно по отношению к ней, она не будет оправдывать человека, а лишь сделает соответствующие выводы.

Работа

Благодаря своим умственным способностям Герда способна достичь успеха в любой из сфер деятельности. Главным условием является лишь желание девушки и любовь к определенному делу.

Герда очень любит детей, ей нравится гулять с ними и заниматься их обучением. Поэтому из нее может получиться хороший педагог.

Тайна имени

В целом это имя прекрасно подойдет для девушки, чьи родители хотели бы видеть дочь успешной. В этом случае значение имени Герда может сыграть на руку. Для того чтобы усилить его влияние на судьбу, астрологи рекомендуют прибегнуть к ношению определенных талисманов.

Существует несколько амулетов, которые способны приумножить влияние имени Герда, а именно:

• заветные птицы и животные: попугай, ибис, ласка, соловей, обезьяна;
• камни имени: магнетит, горный хрусталь, топаз;
• заветный цвет – голубой;
• счастливый день недели – среда.

Можно надевать одежду тех цветов, которые подходят имени Герда, носить кулоны с изображением заветных растений или зверей или же надевать украшения из природных минералов. Это все будет усиливать влияние имени и придавать сил своей хозяйке.

Значение имени, характер и судьба

Имя располагает к ответственности и справедливости. Вам свойственно постоянство, стремление к высоким идеалам нравственности и справедливости, желанию навести порядок в окружающем мире и общении с людьми. Вот почему к вам часто обращаются с просьбами и проблемами, чтобы вы смогли с ними справиться и решить все за более слабых людей. Вы прекрасный психолог и хорошо разбираетесь в жизни. Стремление к справедливости нередко толкает вас к деятельности, связанной с юридическими науками или законами, правом. Благодаря своей прямолинейности вы легко обретаете как друзей, так и врагов. Основной ваш враг – слишком резкое и критическое отношения к многим сторонам жизни, отсутствие снисходительности к недостаткам.

Достоинства

• Сила характера;
• Настойчивость;
• Практичность;
• Целеустремленность;
• Доброта.

Недостатки

• Авторитарность;
• Скандальность;
• Безжалостность;
• Грубость;
• Мнительность.

Главные особенности характера имени Герд

На представленной диаграмме обозначены основные значения имени Герд, которые формируют характер и психотип личности носителя данного имени.

Периоды жизненной активности имени Герд

На данном графике обозначены возрастные промежутки, характерные периодами жизненной активности обладателя имени Герд. В разных промежутках активность может быть, как и большей, так и меньшей.

Интерпретация значений каждой из букв имени Герд

Г – Любопытство и любознательность, педантичность, крайне повышенное внимание к мелочам, порядочность. Врожденная вежливость и утончённость, за которой скрывается брезгливое отношение к большинству несовершенств человеческой натуры.

Е – Склонность к упрямству, самостоятельности часто становится причиной одиночества для людей с такой буквой в имени. При этом они вовсе не замкнуты, а напротив – не в меру общительны до навязчивости. Так проявляется их внутреннее стремление к самовыражению. Но за подобной открытостью и коммуникабельностью часто сокрыто глубокое и правильное чувствование природы вещей и редкое упрямство для достижения своей личной цели.

Р – Проникновенны, не лишены интуиции, склонны к моралям, но не религиозным. Способности к ремеслу. Не обделены терпением и уступчивостью, но лишь до тех пор, пока это не задевает их гордость.

Д – Люди, постоянно совершающие глупости и ошибки, но не способные их признавать. Чувство меры постоянно находится в противостоянии с их импульсивностью, недостаточной осторожностью и наблюдательностью. Такие люди крайне романтичны, харизматичны, раскованы.

Ваш персональный гороскоп на 2019-2020 год!

Персональный гороскоп по дате рождения позволит более точно узнать у благоприятных и неблагоприятных событиях, которые ожидают вас в будущем.

День
12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Месяц

Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

Год
1901190219031904190519061907190819091910191119121913191419151916191719181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030203120322033203420352036203720382039204020412042204320442045204620472048204920502051205220532054205520562057205820592060206120622063206420652066206720682069207020712072207320742075207620772078207920802081208220832084208520862087208820892090209120922093209420952096209720982099

Составить прогноз

Что обозначает женское имя Герда |

В этой статье дано полное толкование имени женщины Герда, что лучше всего подходит, и чего опасаться людям носящим его. Вы часто слышите звуки своего имени, с самого раннего детства они подстраивают вас под свое предназначение. Понимая что привлечет к вам успех, зная все стороны своего характера, вы достигните много.

1. Тайные характеристики девочек носящих имя Герда
2. Лучше подходит им
3. Толкование и описание характера людей с именем Герда
4. Женское имя Герда — их совместимость в любви и дружбе

Толкование девочка по имени Герда

• По английскому имя Герда пишется – Gerda
• Данному имени соответствует стихия – Огонь
• Цвет приносящий удачу и успех – Темный зеленовато-желтый, Серо-зеленый
• Притягивающий удачу людям с этим именем, металл – Магний
• Лучше носить женщине с именем Герда, дерево – Калина
• Планета приносящая счастье – Нептун
• Созвездие успеха и удачи – Компас (Pyxis)
• По нумерологии имени Герда, цифры несущие удачу женщинам – Два
• Вам лучше кушать пищу – мясо и зерновые
• Животные символы для имени Герда – антилопа
• Камни — амулеты для людей с именем Герда – Нефрит

Для привлечения финансовой удачи и счастья, девушкам с именем Герда, нужен сильный Денежный Амулет, главное чтобы он был закодирован лично на вас, на ваше полное имя и вашу дату рождения. Я могу рекомендовать только это проверенный сайт!, Талисман Удачи действительно работает для создание ауры благополучия, важно носить его постоянно, и никому не говорить о его предназначении. Активируйте его на себя или человека которому его покупаете, в соответствии с инструкцией.

Что лучше по судьбе женщинам по имени на букву Г — Герда

1. Лучше, если девочка с именем Герда родился под знаком гороскопа — Овен (21.03 — 20.04)
2. Наиболее удачным будет если девочка с именем Герда родился по китайскому гороскопу в год — Тигра — года 1902, 1914, 1926, 1938, 1950, 1962, 1974, 1986, 1998, 2010, 2022, 2034
3. Дела лучше начинать в – воскресенье и понедельник
4. Самые благоприятные дни года, это – 10 декабря, 19 апреля, 8 июня и 30 ноября
5. Благоприятное время суток для вас – раннее утро
6. Опасный возраст, в который нужно быть осторожнее – в детстве и юности — десять лет; в молодости – двадцать восемь лет; в и зрелости — сорок один год, в старости – восемьдесят четыре года
7. Имя на букву Г — Герда накладывает отпечаток на здоровье этих людей, особенно опасны заболевания – головы и рассудка
8. Женщинам с именем Герда лучше всего подойдут профессии связанные с – Изобретательством

Типы характера названных женским именем Герда

Испытывая сильные чувства, может слепо идеализировать любимого парня, что для нее несвойственно в других ситуациях. Женщина по имени Герда, хорошо справляется с материнством. Если она мечтает о путешествии, то надо вместе с нею выбрать маршрут поездки и предложить составить ей компанию.

Характерные черты: жизнерадостность, любознательность, жажда новых впечатлений, неизменный оптимизм. Можно с уверенностью сказать дети, женщины по имени Герда, будут дисциплинированы и послушны. Если не судьба им быть вместе, то она все ровно остается в его сердце, то есть он не может ее забыть. У нее, много требований, бывает настроение поскандалить, как и у всех девушек по имени Герда, но в основном будет нежной и спокойной. Ее мир — это мир актеров, художников, литераторов, мир богемы, но иногда ее охватывает депрессия.

Характер отличается своей бесшабашностью, в голове каждый день рождается куча новых идей, которые, мечтает воплотить сразу же. Женщина по имени Герда, играет, сама порой не понимая игры, ведь сама желания не испытывает. Не пытайтесь помешать ее планам, а лучше помогите в их осуществлении.

Таблица основных черт характера женщины по имени Герда

Расчет черт характера велся на основании имени, и месяца рождения, для более точного расчета нужно знать полную дату рождения и имя, отчество и фамилию, если вы нуждаетесь в этом то — ПОСЕТИТЕ ЭТУ СТРАНИЦУ.

Вертикальный столбец таблицы (сверху), выберите свой (или девушки с именем — Герда) месяц рождения, горизонтальная (с боку) строка это аспекты характера. Их пересечение покажет коэффициент от 1 до 100, чем больше значение, тем лучше.

Основные черты характера которые присутствуют у людей с именем Герда – дурной, лукавый, шутливый.

Совместимость девушки с именем Герда в любви и дружбе

В этой таблице показана совместимость в любви женщин с именем Герда, в зависимости от дня их рождения. Вертикальный столбец (сверху), это ваш знак зодиака, горизонтальная (с боку) строка это знак гороскопа вашего любимого мужчины. Их пересечение покажет степень и аспекты отношений в перспективе.

Если нет любви и никак не встретите близкого человека. Устали от непонятной ситуации, и нет радостных взаимоотношений. Вам бесплатно, поможет настоящая гадалка. Предсказание ясновидящей бесплатно, делается на картах Таро и предназначено ТОЛЬКО для посетителей нашего сайта ЗДЕСЬ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ГАДАЛКЕ. Точное гадание на любовь покажет источники проблем, пути решения, укажет, что вам мешает наладить личную жизнь.

	Рыба	Овен	Телец
Рыбы (19. 02 — 20.03)	долго быть вместе	богатый дом и радость	тоска и обыденность
Овен (21.03 — 20.04)	спокойствие в доме	долгие отношения	радостные переживания
Телец (21.04 — 20.05)	плохие чувства	эмоциональность	спокойный дом
Близнецы (21.05 — 20.06)	нервотрепка для обоих	обожание и любовь	расставание
Рак (21.06 — 22.07)	радостные переживания	тоска и обыденность	трудности
Лев (23.07 — 22.08)	деньги вас разлучат	радостные переживания	презрение
Дева (23. 08 — 23.09)	не рекомендуется	расставание	напрасные мечты
Весы (24.09 — 23.10)	напрасные переживания	обожание и любовь	мир в доме
Скорпион (24.10 — 21.11)	плохие чувства	ненависть и ссоры	радостные переживания
Стрелец (22.11 — 21.12)	богатый дом и радость	эмоциональность	не стоит начинать отношения
Козерог (22.12 — 19.01)	тоска и обыденность	богатый дом и радость	хорошая
Водолей (22.01 — 18.02)	недолгая любовь	презрение	пустые переживания

	Близнецы	Рак	Лев
Рыбы (19. 02 — 20.03)	расставание	хорошая семья	долгая жизнь
Овен (21.03 — 20.04)	не рекомендуется	не рекомендуется	разочарование
Телец (21.04 — 20.05)	напрасные переживания	нервотрепка для обоих	все будет хорошо
Близнецы (21.05 — 20.06)	долгие отношения	все будет хорошо	семейное счастье
Рак (21.06 — 22.07)	обожание и любовь	пустые переживания	совместные мечты
Лев (23.07 — 22.08)	расстанитесь врагами	страсть и ревность	трудности
Дева (23. 08 — 23.09)	беды и хлопоты	мир в доме	пустые переживания
Весы (24.09 — 23.10)	острые отношения	долгая жизнь	нервозность для вас
Скорпион (24.10 — 21.11)	часто недопонимания	напрасные переживания	отличная
Стрелец (22.11 — 21.12)	долгая жизнь вдвоем	долгая жизнь	расстанитесь врагами
Козерог (22.12 — 19.01)	врось будет лучше	эмоциональность	врось будет лучше
Водолей (22.01 — 18.02)	разочарование	плохие чувства	партнерские отношения

	Дева	Весы	Скорпион
Рыбы (19. 02 — 20.03)	расстанитесь врагами	спокойствие в доме	радостные переживания
Овен (21.03 — 20.04)	плохая	пустые переживания	нервозность для вас
Телец (21.04 — 20.05)	нервотрепка для обоих	беды и хлопоты	беды и хлопоты
Близнецы (21.05 — 20.06)	радостные переживания	спокойный дом	недолгая любовь
Рак (21.06 — 22.07)	пустые переживания	партнерские отношения	спокойный дом
Лев (23.07 — 22.08)	плохие чувства	острые отношения	плохие чувства
Дева (23. 08 — 23.09)	любовь и счастье	разочарование	все по плану
Весы (24.09 — 23.10)	недолгая любовь	любовь и счастье	деньги вас разлучат
Скорпион (24.10 — 21.11)	расстанитесь врагами	разочарование	ненависть и ссоры
Стрелец (22.11 — 21.12)	счастье, но не долго	расстанитесь врагами	деньги вас разлучат
Козерог (22.12 — 19.01)	расставание	трудности	взрыв чувств
Водолей (22.01 — 18.02)	благополучие и достаток	пустые переживания	долгие отношения

С тегами: женщина толкование

ЭТО НАДО ПРОЧИТАТЬ

ЭТО НАДО ПОЧИТАТЬ

Расшифровка что означает мужское имя Герд |

Раскроем тайну про мужское имя Герд, и вы узнаете какие скрытые таланты и неизвестные желания, есть у его обладателя. Вы с утра до ночи слышите звуки своего имени, с младенчества они влияют на вас. Понимая что привлечет к вам радость, зная лучшие и худшие стороны своего характера, вы достигните много.

1. Тайные характеристики мужчин носящих имя Герд
2. Лучше подходит им
3. Толкование и описание характера людей с именем Герд
4. Мужское имя Герд — их совместимость в любви и дружбе

Значение мальчика по имени Герд

• Имя Герд на английском языке – Gerd
• Этому имени подходит стихия – Вода
• Лучше использовать цвета – Желто-серый, Красный
• Удачный человеку с именем Герд, металл – Цирконий
• Притягивающий удачу мужчине с именем Герд, дерево – Грецкий орех
• Планета талисман – Уран
• Созвездие благополучия и удачи – Микроскоп (Microscopium)
• По нумерологии имени Герд, цифры несущие удачу мужчинам – Семь
• Вам лучше кушать пищу – кисломолочную продукцию и мясо
• Животные обереги для имени Герд – акула
• Камни — символы для людей с именем Герд – Кошачий Глаз

Для привлечения финансовой удачи, людям с именем Герд нужен сильный Денежный Амулет, главное чтобы он был закодирован лично на вас, на ваше имя и вашу дату рождения. Я могу рекомендовать только это проверенный сайт!, Талисман Удачи действительно работает для создание ауры благополучия.

Что подходят по жизни мужчинам по имени на букву Г — Герд

1. Если вы только хотите назвать родившегося ребенка этим именем, то лучше так сделать, если он родился под знаком гороскопа — Лев (23.07 — 22.08)
2. Наиболее удачным будет если мальчик с именем Герд родился по восточному гороскопу в год — Козы (Овцы) — года 1907, 1919, 1931, 1943, 1955, 1967, 1979, 1991, 2003, 2015, 2027, 2039
3. Дела лучше начинать в – понедельник
4. Самые благоприятные дни года, это – 13 февраля, 10 марта, 26 июля и 28 сентября
5. Благоприятное время суток для вас – поздний день
6. Опасный возраст, в который нужно быть осторожнее – в детстве и юности — шесть лет; в молодости – тридцать два года; в и зрелости — тридцать девять лет, в старости – семьдесят четыре года
7. Имя на букву Г — Герд накладывает отпечаток на здоровье этих людей, особенно опасны болезни – сердца, суставов и инсульт
8. Парню по имени Герд лучше всего подойдут профессии связанные с – Общением с людьми

Полное толкование характера названных мужским именем Герд

Практически все они, прежде чем что-то решить очень долго думают, взвешивают все «за» и «против», присматриваются, анализируют. И только после столь кропотливой работы могут дать четкий ответ на поставленный перед ними вопрос или сделать определенный выбор. Полон надежды найти ту самую, единственную и неповторимую женщину. Он для многих представляет собой тайну и большую загадку — настолько он закрыт и недоступен для общества. Примечательно, что он верности гарантировать не может. Свои чувства мужчина с именем Герд, лучше потратить на близких людей. Человек решительный, если ему женщина не по вкусу, не станет ее любовником, хотя часто любит покровительствовать женщинам. Несмотря на строгий и основательный подход к жизни, не лишен романтики. Не притягивает девушек сентиментального романтического склада, поскольку отличается трезвостью рассудка и высоким уровнем практичности.
Мужчина с именем Герд, не растранжирит деньги на себя, но зато поможет ими первому встречному, кто в них будет нуждаться. Неудачи в работе они переживают очень плохо. Они больше всего любят познавать и черпать все новое из окружающего мира. В него, глазах вы должны быть женственной, но также в некоторой мере самостоятельной. Мужчина по имени Герд, интересуется глобальными проблемами человечества и многие из них прилагают и приложили немало усилий для их разрешения. Этим людям не следует переутомляться, на него положительным образом влияют закаливание и физкультура. У них, развит аналитический ум с острым чувством слуха, времени, вкуса, обоняния. Вступив в брак, сразу даст жене ясное представление о том, кто является господином в их семье.

Таблица основных черт характера человека по имени Герд

Расчет черт характера велся на основании имени, и месяца рождения, для более точного расчета нужно знать полную дату рождения и имя, отчество и фамилию, если вы нуждаетесь в этом то — ПОСЕТИТЕ ЭТУ СТРАНИЦУ.

Вертикальный столбец таблицы (сверху), выберите свой (или человека с именем на букву Г — Герд) месяц рождения, горизонтальная (с боку) строка это аспекты характера. Их пересечение покажет коэффициент от 1 до 100, чем больше значение, тем лучше.

Совместимость мужчин с именем Герд во взаимоотношениях

В этой таблице показана совместимость в любви людей с именем Герд, в зависимости от дня их рождения. Вертикальный столбец (сверху), это ваш знак зодиака, горизонтальная (с боку) строка это знак гороскопа вашего партнера. Их пересечение покажет степень и аспекты отношений в перспективе.

Если нет любви и никак не встретите близкого человека. Устали от непонятной ситуации, и нет радостных взаимоотношений. Вам бесплатно поможет настоящая гадалка. Предсказание настоящей ясновидящей бесплатно, делается на картах Таро и предназначено ТОЛЬКО для посетителей нашего сайта ОБРАТИТЬСЯ К ГАДАЛКЕ. Точное гадание на любовь покажет источники проблем, пути решения, укажет, что вам мешает наладить личную жизнь.

С тегами: дети толкование

ЭТО НАДО ПРОЧИТАТЬ

ЭТО НАДО ПОЧИТАТЬ

герд — Значение имени Ахим-герд, происхождение мальчика Ахим-герд и астрология

Главная >> Ахим-герд Значение имени

Пол: Мальчик

Неизвестно. Если у вас есть информация о названии Achim-gerd , нажмите здесь, чтобы предложить значение имени

Имя Ахим-герд также используется в следующих источниках:

Немецкий

немецкий Значение:

Имя Ахим-Герд — немецкое детское имя.В немецком происхождении значение имени Ахим-Герд:

.

Нумерология

Ахим-герд Имя Нумерологическое число: 6

Лицо с именем Ахим-герд имеет следующие качества:

Нумерология шести чисел — это сочетание восходящего мужского треугольника и нисходящего женского треугольника.Значение этого числа — обладать заботливой стороной женственности — безопасной, стабильной, теплой, домашней и материнской. Они отзывчивые, гармоничные, общительные, ответственные, хорошие решатели проблем, которые знают, что жизнь требует адаптации на своем пути.

герд — Значение имени Экхардт-герда, происхождение и астрология мальчика Эккехардт-герд

Главная >> Eckehardt-gerd Значение имени

Пол: Мальчик

Неизвестно.Если у вас есть информация о названии Eckehardt-gerd , нажмите здесь, чтобы предложить значение имени

Имя Eckehardt-gerd также используется в следующих источниках:

Немецкий

немецкий Значение:

Имя Эккехардт-Герд — немецкое детское имя. В немецком происхождении имя Эккехардт-Герд означает:

.

Нумерология

Eckehardt-gerd Имя Нумерологическое число: 11

Лицо с именем Eckehardt-gerd имеет следующие качества:

Одиннадцать нумерологических значений Число откровений и духовной проницательности.Одиннадцать сокращается до 1 + 1. У этого числа много двух атрибутов. Эти качества личности делают их более сбалансированными между мужским и женским.

Герд — значение | Детское имя Герд значение и гороскоп

Имя Gerd представляет собой комбинации, одно вхождение D, одно вхождение E, одно вхождение G и одно вхождение R имеют
имеет большое значение в астрологии.

В ведической астрологии, основанной на знаке Луны, человек с именем Герд будет человеком щедрой любви и заботы. Эти люди по натуре щедры. Они беззаветно любят бедствующих людей, особенно людей с ограниченными возможностями. Они могут быть частью НПО, чтобы помогать таким людям. Их благородные мысли и поступки вызывают уважение окружающих. Эти люди больше всего любят ценить хорошее искусство и творческие работы.Они трудолюбивы и искренне относятся к предлагаемым задачам. У них будут хорошие коммуникативные навыки. Они могут выбрать профессию, в которой смогут использовать свои прекрасные коммуникативные навыки, например, работу по связям с общественностью, сотрудники по связям с общественностью и многое другое. Они также очень креативны. Они любят драму. Если они будут частью драматической или театральной труппы, они получат признание благодаря своей отличной игре. Они любят заводить новых друзей и очень дружны со своими близкими.Они также получат совместных коллег в их офисе. Но это небольшое предложение человеку с таким именем, пожалуйста, постарайтесь быть избирательным, когда вы собираетесь выбирать новых друзей в своей жизни.

Объявление

Имя Герд или (без вариаций) означает твердое копье.

Человек с именем Герд наряден, щеголен и имеет актуальный стиль.Человек с таким именем дает людям возможность относиться ко всему с должной осторожностью. Важно отметить, что у этих людей должен быть сбалансированный образ жизни. В них есть безграничные амбиции. Эти аборигены часто подвергаются резкой критике. Помимо этого серьезного недостатка этого имени, эти туземцы все время одиноки. Они даже чувствуют себя одинокими, находясь среди огромной толпы. Но этим людям рекомендуется воспользоваться возможностью использовать толпу. С точки зрения долга и профессиональной жизни они слишком серьезны.Однако им нужно отказаться от чрезмерной уверенности в своей эффективности. В коммерческой сфере такие люди считаются удачливыми. Поэтому его уроженцы должны выбирать профессию соответственно. Люди с таким именем должны поддерживать свою физическую форму, регулярно тренируясь.

Туземцы по имени Герд полны энергии в своем характере. У этих людей огромный энтузиазм. Этот персонаж помогает им добиваться поставленных в жизни целей.Обычно они амбициозны и любят доводить дело до конца. Более того, они по праву гордятся своими достижениями. Они также могут похвастаться своей способностью к тяжелой работе. Эти люди используют свою силу и в конечном итоге достигают большего, чем их способности. Творчество у них в крови, и у этих людей есть врожденный интерес к музыке. Они рождаются мудрыми независимо от их образования и демонстрируют зрелость своей мудрости на всех этапах жизни. В основном это люди образованные.Однако эти аборигены терпеть не могут безразличное поведение других. Кроме того, они ненавидят неузнаваемость. Поэтому они постоянно изо всех сил стараются украсть каждое шоу. Герд поименованный человек, умеющий все организовать. Они бестактны и прямолинейны по своей природе. Их не волнует, ранили ли их слова кого-нибудь. Иногда они, не колеблясь, выбирают неправильный путь для достижения своих целей.

Индийская астрология указывает на то, что человек с именем Герд любит своих соседей.Люди их общества любят разговаривать с ними из-за их дружелюбного характера. Но они разные личности в своей офисной среде. Иногда они не любят открываться со своими коллегами. Это также может затруднить их карьерный график. Из-за этого типа характера некоторые люди считают себя эгоистичными. Но это не так. Они очень дружелюбные и открытые люди. Это происходит из-за отсутствия у них навыков общения и неуверенности на рабочем месте. Они в значительной степени сосредоточены на своей карьере.Они трудолюбивы и трудолюбивы, и в то же время они решительны. Они тоже миролюбивые люди. Им нужно быть осторожными и избирательными в поисках новых друзей. Они люди милосердные и скромные по натуре. Им нравится бескорыстно помогать бедным и бедным людям. Они верят в медленную, но устойчивую теорию. Они всегда стараются довести любую работу до совершенства. Они ищут большего душевного покоя, чем мирских удобств. Их трудолюбивый характер иногда может сказаться и на их здоровье.Они склонны к некоторым хроническим заболеваниям. Итак, им нужно одновременно сбалансировать свою карьеру и здоровье. Фактически это применимо ко всем и каждому на этой планете.

.

Определение

в кембриджском словаре английского языка

Щелкните стрелки, чтобы изменить направление перевода.

• Двуязычные словари

• 
  Английский французский
  Французский – английский
• 
  Английский – немецкий
  Немецкий – английский
• 
  Английский – индонезийский
  Индонезийский — английский

Герд м — Nordic Names Wiki

Оцените это имя:

Мужское имя
Это имя используется как женское, так и мужское имя.Смотрите Gerd f для женской версии.

Использование

датский
шведский
финский
норвежский

Объявление:

Происхождение и значение

Немецкий вариант формы Gert ^{[1] [2] [3] [4] [5]}

Схожие названия

См. Герт

Грамматика

Именины

Статистика

Количество имен на страну (что это?)

Переверните устройство в альбомную ориентацию для лучшего просмотра таблиц и графиков статистики.

Статистика по женскому имени

Норвежская историческая статистика тенденции ^[7] :

Список литературы

1. ↑ Rosa und Volker Kohlheim: Duden Lexikon der Vornamen (1998)
2. ↑ Ева Вильярсен Мельдгаард: Den store navnebog (2004)
3. ↑ Ева Брилла: Förnamn i Sverige (2004)
4. ↑ Rosa und Volker Kohlheim: Duden Das große Vornamenlexikon (2007)
5. ↑ Gulbrand Alhaug: 100 001 navn — Norsk fornavnleksikon (2011)
6. ↑ Statistiska Centralbyrån , Национальное статистическое управление Швеции, http: // www.scb.se/
7. ↑ ^{7.0 7.1} Statistisk Sentralbyrå , Национальное статистическое управление Норвегии, http://www.ssb.no
8. ↑ Danmarks Statistik , Национальное статистическое управление Дании, http://www.dst.dk
9. ↑ Väestörekisterikeskus , Национальный центр регистрации населения Финляндии, http://www.vrk.fi
10. ↑ Hagstofa Íslands , Национальное статистическое управление Исландии, http://www.hagstofan.is/
11. ↑ Grønlands Statistik , Статистическое управление Гренландии, http: // www.stat.gl/

Gerd f — Nordic Names Wiki

Оцените это имя:

Женское имя
Это имя используется как женское, так и мужское имя. Смотрите Gerd m для мужской версии.

Использование

Стародатский
Норвежский
Шведский
Датский
Финский

Объявление:

Происхождение и значение

Младшая форма Герра ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6]}

Схожие названия

См. Gerðr

Грамматика

Именины

Дополнительная информация

Самое раннее задокументированное использование

Самый сильный период использования

Преимущественное использование в регионах

Тезки

Общая информация

• Герд был сильным штормом в Норвегии в октябре 1996 года.

Статистика

Количество имен на страну (что это?)

Переверните устройство в альбомную ориентацию для лучшего просмотра таблиц и графиков статистики.

Статистика по женскому имени

Тенденции в норвежской исторической статистике ^[8] :

Список литературы

1. ↑ Кристоффер Крукен и Ола Штемшауг: Norsk Personnamnleksikon (1995)
2. ↑ ^{2,0 2,1} Roland Otterbjörk: Svenska förnamn (1979)
3. ↑ ^{3.0 3,1 3,2} Ева Брилла: Förnamn i Sverige (2004)
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3} Ева Вильярсен Мельдгаард: Den store navnebog (2004)
5. ↑ ^{5.0 5.1} Michael Lerche Nielsen: Hvad skal barnet hedde? (2003)
6. ↑ ^{6.0 6.1} Gulbrand Alhaug: 100 001 navn — Norsk fornavnleksikon (2011)
7. ↑ Statistiska Centralbyrån , Национальное статистическое управление Швеции, http: // www.
   

Бандаж при переломе ключицы со смещением: как выбрать и носить?

Каталог товаров

Бандажи, корсеты, ортезы

Бандажи на колено (наколенники)

Бандажи на голеностоп

Бандажи для спины

Бандажи для поясницы

Корректоры осанки

Бандажи на локоть

Бандажи для плеча

Бандажи на запястье

Шейные бандажи

Бандажи для беременных и после родов

Бандажи послеоперационные

Бандажи для грудной клетки

Абдоминальные бандажи

Бандажи для грыжи

Бандажи для лица

Вальгусные шины

Ортезы

Туторы для колена

Ортезы для колена

Ортезы для голеностопа

Деротационные сапожки

Ортезы для плеча

Шины для пальцев руки

Ортезы для локтя

Ортезы для запястья

Ортезы на бедро

Детские бандажи

Бандажи при дисплазии

Детские корректоры осанки

Детские бандажи на шею (шины Шанца)

Детские наколенники

Детские бандажи на запястье

Бандажи Thuasne

Бандажи Aurafix

Компрессионный трикотаж

Компрессионные гольфы

Компрессионные чулки

Компрессионные колготки

Колготки для беременных

Антиэмболический трикотаж

Компрессионные перчатки

Компрессионные рукава

Белье после липосакции

Компрессионный трикотаж для мужчин

Компрессионные гольфы для мужчин

Компрессионные чулки для мужчин

Компрессионные трико и колготки для мужчин

Компрессионный трикотаж Medi

Компрессионный трикотаж Belsana

Компрессионный трикотаж Aurafix

Немецкий компрессионный трикотаж

Компрессионная одежда для спорта

Батлеры для надевания компрессионного трикотажа

Компрессионное белье

При переломе ключицы бандаж — как накладывается

В нынешнем ритме жизни людям бывает некогда следить за своим здоровьем. Многие не только не обращают внимания на уже существующие проблемы, но и совершают неосторожные действия, которые приводят к травмам. Одной из самых распространенных травм скелета является перелом ключицы. Такие повреждения чреваты осложнениями в случаях, когда их лечат невовремя или неправильно. Поэтому, если у вас есть подозрения на перелом ключичных костей, советуем обратиться к травматологу. При переломе ключицы бандаж, то есть поддерживающий ортез, часто является одним из залогов успешного лечения. В статье ниже рассмотрены наиболее известные виды бандажей, их различия и сферы применения.

Что это такое

Бандаж — специальная повязка при переломе ключицы, которая иммобилизует кости в месте травмы и обеспечивает их правильное срастание. В случае серьезных повреждений, например, оскольчатых переломов, без бандажа обойтись невозможно. Ведь ключица — место, которое расположено рядом с крупными сосудами, щитовидной железой, пищеводом и плечевыми суставами. Поэтому лечение травм ключицы очень важно проводить комплексно, чтобы предупредить появление осложнений.

Зачем нужен плечевой бандаж

Плечевой ортез обеспечивает надежную фиксацию поврежденного места. Своим названием бандаж обязан месту наложения, а именно – плечу. Сфера применения плечевого ортеза весьма широка. Его применяют при:

• воспалительных заболеваниях костей и тканей в районе плечевого пояса;
• травмах: переломах и растяжениях;
• реабилитации после ортопедических операций, в том числе эндопротезирования.

Читайте также

Степень фиксации

То, как именно будет зафиксирована поврежденная область, зависит от тяжести травмы и периода лечения. Так, например, перелом без осколков и смещения можно зафиксировать мягкой повязкой, называемой восьмиобразной. Для сращения оскольчатого перелома (так как такая травма часто требует оперативного лечения) потребуется несколько видов бандажа: овал Титовой в период после операции и восьмиобразная повязка на поздних этапах реабилитации.

Виды бандажей

Существует несколько видов бандажей, которые применяются в разных случаях в зависимости от вида повреждения и его тяжести. Множество ортезов отличаются друг от друга только способом соединения элементов и силой компрессии. Отдельную группу формируют бандажи, которые используются для профилактики, лечения или реабилитации.

Фиксирующий

Фиксирующий бандаж напоминает по форме повязку-косынку, которая поддерживает поврежденную конечность и фиксируется вокруг шеи. Медицинский фиксирующий полужесткий ортез — как бы модернизированная косынка. Он имеет регулируемый ремешок и в некоторых случаях — подушечку, которая кладется между туловищем и плечом, чтобы фиксировать необходимый угол между конечностью и телом.

Читайте также

Поддерживающий

Такой вид бандажа используют обычно для профилактики травм, а не для лечения. Поддерживающим ортезом пользуются спортсмены, чтобы повязка оказывала необходимое давление на суставы и мышцы и предупреждала травмоопасные движения.

Для лечения же используется особенная модификация поддерживающего ортеза — так называемая повязка Дезо. Повязка фиксирует согнутую в локте руку с помощью нескольких наплечных ремней и иммобилизует ее. Такой вид ортеза используют при неосложненных переломах и в постоперационный период.

Ключичный

Ключичный ортез иначе называется «кольца Дельбе». Сам ортез имеет форму восьмерки, кольца, то есть «ушки» восьмерки предназначены для продевания рук, перекрестное наложение приходится на область между лопаток. Ключичный бандаж используется для иммобилизации сломанной ключицы в период сращения перелома и в период реабилитации. Нередко такой бандаж необходимо носить и людям с проблемами осанки.

Детский

Детский бандаж может быть такой же формы, как и «взрослый», но сила компрессии будет несколько меньше, потому что скелет у детей еще не оформился, и слишком сильное давление только навредит лечению. Носить ортез детям рекомендуют и в тех случаях, когда есть признаки деформации позвоночника: сколиоз, кифоз, лордоз и так далее. Бандаж помогает позвоночнику принять анатомически верное положение и предупредить развитие дефектов осанки.

Читайте также

Ограничивающий

Такой вид бандажа применяется обычно в период реабилитации, когда кости благополучно срастаются, однако остается риск повторно травмировать ключицу из-за неосторожных движений. Ограничивающий бандаж — отсюда и название — регулирует амплитуду движения. Он представляет собой полурукав, который надевается на плечо и фиксируется ремнями вокруг туловища. 

Обычно ремень имеет регулировочный «бегунок», чтобы в дальнейшем увеличивать амплитуду движения руки.

Как наложить бандаж на плечо

Помните, что при подозрении на растяжение, вывих или перелом костей, пытаться самостоятельно помочь пострадавшему не нужно. Максимум, что может сделать человек без медицинского образования — осмотреть травмированное место и вызвать карету скорой. Распознать перелом можно по таким признакам:

• конечность находится в неестественном положении;
• пострадавший чувствует боль в месте травмы, шевелить конечностью не может;
• при открытом переломе будут видны отломки кости, из раны будет сочиться кровь.

Обнаружив эти признаки, позаботьтесь о том, чтобы пострадавший получил квалифицированную помощь. Бандаж можно будет носить только тогда, когда врач осмотрит поврежденное место и проведет лечение.

Самой распространенной при легких переломах является восьмиобразная нагрудная повязка. Сделать и наложить ее можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого существует алгоритм:

1. Для повязки потребуется широкий бинт. Начинать наложение повязки нужно с закрепления на теле: необходимо сделать бинтом несколько туров вокруг туловища (между нижней границей ребер и поясницей).
2. Следующий шаг: завести бинт вперед и наложить на противоположное надплечье (если внизу бинт был слева, то вверху должен быть справа, и наоборот).
3. Протянуть бинт вниз и сделать еще один тур вокруг талии так, чтобы бинт оказался внизу с другой стороны.
4. Наложить бинт на другое надплечье. Если все сделано правильно, то и впереди, и сзади бинты будут лежать крестообразно.
5. После того, как повязка будет достаточно плотной, бинт необходимо зафиксировать на талии.

Второй по частоте применения является повязка Дезо. Она несколько сложнее восьмиобразной и требует минимального навыка. Используется для фиксации конечности при вывихе плеча и переломах ключицы.

1. Для наложения повязки Дезо также нужен широкий бинт. Также потребуется ватно-марлевая подушечка для того, чтобы поместить ее между туловищем и рукой.
2. Первый шаг в наложении повязки — закрепить бинт. В отличие от восьмиобразного ортеза, ортез Дезо крепится на груди и на руке: необходимо сделать несколько туров вокруг плеча одной руки и грудной клетки.
3. Поврежденная рука находится в согнутом положении. Бинт необходимо протянуть с противоположной, «здоровой» стороны и по направлению спереди—назад покрыть бинтом травмированное плечо.
4. Бинт необходимо наложить на предплечье травмированной руки ближе к локтю, вывести вперед и завести в подмышечную впадину с противоположной стороны.
5. Вывести бинт вперед через плечо травмированной руки. Закрепить бинт на туловище.

В магазинах медтехники можно найти широкий ассортимент ортезов, которые фиксируются с помощью «липучек» и замков, что освобождает от необходимости делать повязку вручную. Также фабричные ортезы преимущественно изготовлены из гипоаллергенных материалов и имеют сбалансированную силу компрессии. Однако выбирать бандаж самостоятельно — рискованный шаг, ведь неправильно зафиксированный перелом может привести к множеству неприятных последствий. Врач-травматолог, основываясь на данных о тяжести травмы, поможет подобрать повязку, которая не только не навредит пациенту, но и существенно ускорит его выздоровление.

Вся польза от бандажа при переломе ключицы – Медицинский портал

В последнее время приобрели широкую распространенность различные бандажи, что применяются при травмах и переломах. Особенно часто их используют при переломе ключицы. Повышенный спрос на них является следствием увеличения количества травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата и других патологических состояний. Можно выбрать бандаж для суставов как с целью лечения, так и для профилактики спортивной травмы.

Такого рода переломы плеча довольно частое явление

В последнее время начали появляться специальные бандажи для беременных, что облегчают течение беременности и являются профилактикой возникновения некоторых осложнений при родах. Послеродовые бандажи применяются с целью лечения послеродовой травмы спины, симфизита и многих других заболеваний. Давайте разберемся, какие бандажи бывают и для чего они нужны.

Фиксаторы для верхней конечности

При переломе ключицы оптимальным является применение фиксатора по типу Дезо. Однако его использование целесообразно только при наличии перелома ключицы без осложнений. За счет своей уникальной конструкции он обеспечивает неподвижность костных отломков при повреждении ключицы и выполняет поддерживающую функцию всей остальной конечности. При его применении рука занимает положения приведения, а локтевой сустав образует прямой угол. Такое положение является оптимальным, так как оно снижает боль в области ключицы и не дает выполнять движения, что может нарушить процесс сращения.

Изделие можно носить везде. Недопустимо его снятие, особенно при переломах, ведь это может повлечь за собой повторную травматизацию ключицы. Его применение показано не только при переломе ключицы, но и при любой травме плеча или локтевой кости (ушиб, вывих, перелом). Использование фиксатора по типу Дезо во время реабилитационного периода после оперативного вмешательства ускоряет процесс реабилитации и предотвращает возникновение многих осложнений.

Косыночный фиксатор является поддерживающим бандажом и используется только для нетяжелых травм. Показаниями для назначения являются вывихи и ушибы плечевого или локтевого сустава. Также косыночный бандаж рекомендуют применять при неполных разрывах связочного аппарата и после операций на верхней конечности. В отличие от бандажа по типу Дезо, косыночный фиксатор в меньшей степени ограничивает подвижность в плечевом суставе.

Эффективным средством для иммобилизации (лечебного ограничения подвижности) лучезапястного и локтезапястного сустава является кистевой ортез. Он оснащен специальными ребрами жесткости, что обеспечивают более надежную фиксацию. Помимо необходимого препятствования движениям, он поддерживает сухожилия и связки. Его удобно носить и он обеспечивает безболезненное функционирование пальцев.

Иммобилизация при травмах ноги

Для обеспечения лечебной иммобилизации различных отделов нижней конечности используют:

• тазобедренный бандаж;
• фиксатор для коленного сустава;
• бандаж на голень.

При повреждении или заболеваниях, сопровождающихся повреждением тазобедренного сустава, необходимо применять специальный бандаж на тазобедренный сустав. Он снижает нагрузку и надежно защищает от дополнительной травматизации. Бандаж на бедро необходим при травмах, ушибах и вывихах бедренной кости, когда надо обеспечить надежную фиксацию. Также бандаж тазобедренный показан при межвертельном переломе, после операций по эндопротезированию (замены суставных поверхностей на искусственные аналоги).

За счет небольшого сдавления бандаж на бедро предупреждает развитие отеков. Фиксация тазобедренного сустава уменьшает болевой синдром и обеспечивает комфорт. Специальная ткань, из которой производится бандаж на бедро, обеспечивает свободный доступ воздуха к коже и отток избыточного количества влаги. Его можно носить на улице при условии максимальной осторожности и предотвращения падений на бедро.

Бандаж компрессионный на коленный сустав применяется при различных ушибах, надрывах связок и воспалительном процессе данной локализации. Особенностью этого бандажа является наличие специального кольца из силикона, что дополнительно фиксирует надколенник. Это позволяет его назначать при заболеваниях, что сопровождаются размягчением костной ткани хрящевой надколенника. Бандаж компрессионный можно использовать с профилактической целью для разгрузки коленного сустава перед тренировкой, так как он снижает осевую нагрузку.

Бандаж на голень бывает двух видов: полностью из эластичной ткани, с ребрами жесткости и шнуровкой. Первый применяется при растяжениях, надрывах связок и с профилактической целью во время занятий спортом или интенсивной нагрузке. Применение второго показано при повреждениях лодыжек, травмах при занятии спортом и параличах.

Использование изделия с наличием ребер жесткости и шнуровки является более надежным и эффективным, так как помимо снижения осевой нагрузки, что приходится на связочный аппарат, такой бандаж ограничивает подвижность сустава.

Для чего необходима фиксация туловища

Ношения фиксатора на грудную клетку необходимо при повреждениях ребер, оперативных вмешательствах, невралгии межреберного нерва и воспалении хрящей ребер. Отлично себя зарекомендовали изделия фирмы orto. За счет продуманной конструкции они обеспечивают хорошую иммобилизацию ребер. Это было достигнуто с помощью дополнительной фиксации ребрами жесткости, что идут параллельно относительно ребер человека.

Фиксатор на грудную клетку фирмы orto учитывает анатомические особенности ребер и всего туловища. Изделия делятся на два вида: мужские и женские. Это обусловлено наличием специальных контуров, что учитывают форму женской груди. Помимо фиксации ребер, бандаж обеспечивает небольшое уменьшение их подвижности во время дыхания и предотвращение потери мышцами тонуса.

Поясничный бандаж фирмы orto показан для применения при остеохондрозе поясничного отдела, болях в пояснице, миозитах и длительной статической нагрузки. Также его используют как бандаж при нефроптозе, поскольку он предотвращает опущение органов, что располагаются в брюшной полости, и хорошо фиксирует поясничный отдел позвоночника.

Поясничный бандаж для большего удобства и лучшей фиксации снабжен ребрами жесткости и подтяжками. Его можно носить везде, так как за счет компактности его не будет видно под одеждой.

Бандажи до и после родов

Одним из способов фиксации, делающих течение беременности более легким и комфортным, является бандаж универсальный. Его универсальность обусловлена тем, что его применяют как до родов, так и после них. Основная его функция – поддержание живота и снижение нагрузки на позвоночник. В послеродовом периоде он необходим для реабилитации при повреждении спины во время родов и для снижения болевого синдрома.

Изделие имеет широкую и узкую часть с фиксирующим поясом на липучке. Перед родами его надевают широкой частью назад, чтобы он поддерживал спину, достигая ребер, а после родов – широкой частью вперед, чтобы он утягивал живот. Его можно носить даже при тазовом предлежании плода. Главным критерием при предлежании является отсутствия чувства дискомфорта. Для этого необходимо не переусердствовать при затягивании корсета. Однако если плод находится в тазовом предлежании, а вы ощущаете дискомфорт, то лучше обратитесь в женскую консультацию.

Бандаж на тазовое кольцо фирмы orto применяется при послеродовых симфизитах, вколоченных переломах шейки бедра и переломах подвздошных костей без смещения. Его конструкция оснащена шестью ребрами жесткости. Они снижают нагрузку на тазобедренные суставы и прочно фиксируют таз.

Бандаж на тазовое кольцо особенно эффективен при симфизитах, когда необходима регулярная коррекция степени компрессии таза.

Бандаж после перелома ключицы со смещением. Правила реабилитации и период восстановления при переломе ключицы со смещением: полезная памятка пострадавшим

Основное лечение переломов ключицы заключается в восстановлении ее целостности путем закрытой или открытой (хирургической
) репозиции (сопоставления
) костных отломков. Несмотря на то, что ключица является небольшой костью, ее перелом сильно ограничивает движения. Гипсовая иммобилизация, являющаяся частью лечения, должна снизить подвижность большого числа суставов и поэтому бывает массивной, достигающей в некоторых случаях 5 – 7 килограмм и покрывающей более половины грудной клетки вместе с рукой на пораженной стороне.

Анатомия ключицы

Ключица является одной из костей, участвующих в формировании плечевого пояса. Помимо этого она является единственной костью, осуществляющей жесткую сцепку свободной верхней конечности с туловищем. При переломах ключицы особое значение имеют некоторые мышцы, крепящиеся к ней, поскольку они вносят коррективы в положение осколков при переломе. Особое значение имеет знание взаимного расположения крупных сосудов и нервных сплетений, поскольку они часто травмируются при оскольчатых переломах ключицы со смещением.

Строение ключицы

Ключица представляет собой небольшую плоскую кость S-образной формы. Она имеет две поверхности – верхнюю и нижнюю, а также два конца – грудной и акромиальный. Верхняя поверхность преимущественно гладкая, а нижняя бугристая и содержит некоторые физиологические вдавления и бугорки для прикрепления связок. Грудной конец толще акромиального, но слегка уже его. На каждом конце ключицы располагается суставная поверхность для сочленения с соответствующими суставами. Грудной конец соединяется с грудиной, образуя грудино-ключичный сустав, а акромиальный конец соединяется с акромионом лопатки, образуя ключично-акромиальный сустав.

Суставы

Ключица и ее суставы значительно прогрессировали в эволюционном отношении. В процессе филогенеза (развитие системы, органа, скелета и др. в масштабах всего животного мира
) ее длина увеличивалась и достигла у человека максимальных показателей. Суставы также прогрессировали, изменив очертания и позволив максимально расширить диапазон совершаемых руками действий.

Ключица встраивается в верхний плечевой пояс при помощи следующих суставов:

• грудино-ключичный сустав;
• ключично-акромиальный сустав.

Грудино-ключичный сустав

Данный сустав по классификации является простым. Он образован седловидной суставной поверхностью грудного конца ключицы и ключичной вырезкой грудины. Между суставными поверхностями находится суставной диск, снижающий несоответствие суставных поверхностей друг другу. Суставная сумка плотно прикрепляется к краям суставных поверхностей. Благодаря такой форме сустав позволяет совершать движения в трех плоскостях — вертикальной (движения плеч вперед и назад
), сагиттальной (поднятие и опускание плеч
) и горизонтальной (вращение рук вокруг своей оси
). Удержание сустава в его границах осуществляется при помощи реберно-ключичной, межключичной и грудино-ключичной связок.

Акромиально-ключичный сустав

Данный сустав также является простым. Он образован суставной поверхностью акромиона лопатки и плечевого конца ключицы. Между суставными поверхностями располагается суставной диск, увеличивающий степень их взаимного соответствия. Капсула сустава прочная и прикрепляется по краю суставных поверхностей. Несмотря на то, что сустав способен обеспечить большой радиус движений, этого не происходит ввиду его положения и укрепления ак

Перелом ключицы — симптомы, лечение и период восстановления

Травмы скелета составляют основную причину обращения в больницу. Повреждение костей происходит под воздействием разнообразных факторов. Большая часть обращений приходится на перелом ключицы.

Это связано с особенностями строения кости. Опасность такого перелома заключается в потере двигательной способности и возможном разрыве крупных сосудов.

Причины повреждения ключичного отдела

Причина перелома ключицы различны. Многие пациенты повреждают кость при неудачном падении. Скелет ломается при неправильном отведении руки в сторону или при падении на локтевой сустав.

Травма возникает из-за строения ключичного отдела. Кость имеет S-образное строение. Середина сегмента имеет небольшой диаметр. Это и является причиной частого его перелома.

Любой удар грудного и ключичного отдела отражается на кости без амортизации. Волна вызывает сильную вибрацию. Твердая оболочка способствует ее удержанию. При сильном ударе центр кости ломается.

Нередким является перелом ключицы со смещением. Это также связано с особенностью строения тела. На сагиттальном конце прикреплено три мышечных основания. Данные мышцы отвечают за все движения руки. Благодаря им человек может отводить руки назад и вперед, совершать вращательные махи и разводить в стороны. На грудной части к ключице прикреплены лопаточные мышцы. Эти мышцы отвечают за сведение грудного отдела кпереди.

Такое расположение мышц влияет на разведение обломков, полученных в результате повреждения. Центр тяжести приходится на место слома. Обломки расходятся в разные стороны. Мышечный каркас лопатки приводит к смещению отломка вверх. Вторая часть ключицы смещается в сторону. Такое расположение частей кости встречается у 70% пациентов, обратившихся с данной травмой.

Виды травм ключичного отдела

Переломы подразделяются на несколько видов. Тип травмы зависит от расположения обломков. Выделяется повреждение без смещения и со смещением. Также виды зависят и от наличия сопутствующих осложнений.

При травмировании скелета образуются острые концы кости. Острие вызывает повреждение мягких тканей.

При сильном смещении обломка наблюдается разрыв мышечных фасций и эпидермиса. На поверхности тела появляется часть пораженной кости. Такая форма называется открытой.

Также острые края являются причиной разрыва крупных сосудов. На задней части ключичного пояса располагается плечевая артерия. Этот сосуд отвечает за поступление крови к периферическим тканям. Разрыв артерии сопровождается активным кровотечением. Кровяная жидкость выводится из сосуда под давлением.

В поврежденном участке формируется полость, заполненная кровью. Большая кровопотеря сопровождается летальным исходом. Внутреннее кровотечение устанавливается по дополнительным симптомам. При таком переломе пациент нуждается в срочной госпитализации.

Признаки травмирования ключицы

Если у человека ключица сломана, наблюдаются различные симптомы. Признаки зависят от характера перелома. Врачи наблюдают следующую симптоматику травмы:

• Укорачивание плечевого пояса;
• Провисание руки со стороны повреждения;
• Потеря привычной двигательной активности;
• Отек надключичной ямки;
• Формирование гематомы.

У пациента после получения травмы наблюдается укорачивание плечевого пояса. Это происходит из-за смещения обломков в нижнюю часть туловища. За счет смещения грудного отдела мышцы плеча стягиваются. Шейная зона прижимается к плечу. Это и вызывает укорачивание плечевого отдела.

Свободный обломок, прикрепленный к плечевой зоне, также вызывает появление внешней деформации туловища. У больного происходит провисание поврежденной конечности. Мышечные фасции обладают большим весом. Они тянут обломок в сторону. Внешне провисание выглядит как удлинение руки на несколько сантиметров.

Из-за особенностей крепления на теле у человека имеется две надключичных ямки. Ямка образуется из-за провисания мягких тканей над костью. При поражении кости мягкие ткани подвергаются травматизации.

Стенки мелких капилляров разрываются. Кровь попадает в свободную полость. Наполнение полости сопровождается отеком. При сильном кровотечении под верхним слоем эпидермиса образуется гематома.

Существует и ряд дополнительных симптомов. Они указывают на внутренние сопутствующие травмы. К таким симптомам относятся следующие явления:

1. Одышка;
2. Потеря чувствительности руки;
3. Отсутствие артериального давления в конечности;
4. Бледность кожных покровов;
5. Потеря сознания.

Ключица располагается над верхним конусом легкого человека. При резком смещении отломка происходит разрыв плевральной ткани легочного мешка. Из поврежденного мешка воздух выводится в брюшную полость. Диаметр легкого резко уменьшается.

Пациент испытывает нехватку воздуха. На фоне недостатка кислорода возникает одышка. При таком симптоме человек нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Отдельная группа пациентов жалуется на отсутствие чувствительности руки. Любое болевое воздействие не вызывает неприятных ощущений у человека. Симптом связан с внутренним повреждением нервных окончаний. По нервным пучкам к конечности передается сигнал от головного мозга. Сдавливание пучка или его разрыв прерывает импульсную цепь.

К опасным симптомам относится отсутствие артериального давления в руке. Давление в конечности возникает при прохождении крови к периферическим сосудам. Сила давления возрастает в артерии. В руку кровь поступает через плечевую артерию.

Разрыв ее стенок сопровождается исчезновением артериального давления. Если такое явление возникло после удара или падения, пациент поступает медицинский центр. Своевременное оказание помощи поможет сохранить человеку жизнь.

К опасным симптомам относится также бледность кожных покровов и потеря сознания. При таких признаках больного не следует перемещать самостоятельно. Рекомендуется дождаться помощи медиков.

Отдельно рассматриваются признаки перелома ключицы у детей. Скелет молодого организма не обладает достаточной твердостью. Любое сильное внешнее воздействие на плечевой комплекс сопровождается повреждением твердых тканей. У детей редко возникает смещение обломков. Это связано с недостаточным развитием мышечного каркаса. Благодаря этой особенности симптоматическая картина отсутствует. Определить перелом можно по следующим признакам:

1. Жалобам ребенка на боль в травмированной области;
2. Формирование отека и синяка;
3. Снижение двигательной активности.

При обнаружении перечисленных признаков необходимо тщательно расспросить ребенка о причинах.

Возможной причиной может стать падение с небольшой высоты, неудачный прыжок или скручивание туловища в неестественной позе.

После выяснения обстоятельств ребенка необходимо показать травматологу. Он установит точную причину появившихся симптомов.

Опасность полученной травмы

Не следует относиться к данной травме с пренебрежением. Если ключица сломана, выявляются следующие возможные осложнения:

• Потеря чувствительности конечности;
• Мышечная миопия;
• Развитие артроза поврежденного сустава;
• Воспаление сустава;
• Нагноение поврежденных тканей;
• Снижение двигательной способности руки;
• Значительная потеря кровяной жидкости.

При повреждении нервных окончаний происходит потеря чувствительности конечности. Во время лечения деятельность нервной системы восстанавливается не всегда. Поражение крупных пучков вызывает пожизненную потерю способности чувствовать человеком. В этом случае пациенту назначается дополнительное хирургическое вмешательство.

Врачи часто обнаруживают мышечную миопию, связанную с получением травмы. К концам ключицы прикреплено несколько мышечных фасций. При неправильном сращивании мышца меняет правильное положение. Длительное пребывание в таком положение влечет деформацию мышечного тела. Развивается миопия — мышечная слабость. Устраняется проблема повторным переломом костей в медицинских условиях.

Концы кости входят в состав двух суставов. За снижение трения костей отвечают синовиальные сумки. При отсутствии правильного лечения обломки оказывают давление на хрящевую часть сустава. Это вызывает воспаление. Длительное воспаление сопровождается развитием артроза пораженных суставов.

Осложнения возникают и при открытой форме травмы. При прорыве мягких тканей на коже формируется рана. Поверхность раны является идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Патогенные бактерии вызывают гибель клеток. В ране скапливается гной. Данное осложнение замедляет течение восстановительного процесса.

Оказание доврачебной помощи

Врачи рекомендуют знать, как оказывается первая помощь при переломе ключицы. Она осуществляется до приезда врачей. Следует выполнить следующие действия:

1. Обезболивание пациента;
2. Наложение фиксирующей повязки;
3. Охлаждение места перелома;
4. Вызов скорой помощи.

При получении травмы пациент жалуется на сильную боль. Устраняется она с помощью анальгезирующих препаратов. До приезда врачей больной принимает обезболивающий препарат. При приеме следует учитывать наличие аллергии на лекарственные средства.

Основной задачей является правильная фиксация при переломе ключицы. В область подмышечной впадины вкладывается валик, изготовленный из подручного материала. Диаметр валика составляет 10–15 см. Конечность сгибается в локтевом суставе и прижимается к передней стенке брюшины. Согнутая рука фиксируется в данном положении с помощью бинта или любого подручного материала.

После скрепления руки необходимо остановить распространение отека. Для этого на ушибленную область накладывается охлаждающий предмет.

Для охлаждения используется специальный пакет или грелка, наполненная холодной водой. Пребывание холода на пораженной зоне составляет 15–20 минут. По истечении этого времени охлаждающий пакет убирается.

Если перелом имеет открытую форму, следует обработать рану. Пациент должен сохранять первоначальное положение. Любое самостоятельное передвижение вызывает развитие дополнительных разрывов. Обрабатывается поверхность антисептической жидкостью. На рану накладывается стерильная салфетка.

После выполнения всех мероприятий вызывается скорая медицинская помощь. До приезда врачей пациенту запрещено двигаться.

Диагностические мероприятия

После внешнего осмотра пациент направляется на рентгенографическое исследование. Снимок осуществляется в двух проекциях. Прямая проекция позволяет установить место перелома и его характеристики. Боковой снимок устанавливает точный угол смещения обломков.

Также при диагностике назначается ультразвуковое исследование сосудов. Оно осуществляется при наличии признаков внутренних повреждений мягких тканей и крупных вен. После определения клинической картины больному назначается лечение.

Терапевтические мероприятия при травмировании

При повреждении скелета используется иммобилизующий метод. Сломанная кость фиксируется с помощью гипсовой повязки. Гипс не позволяет конечности двигаться. Это ускоряет сращивание отломков. Для фиксации используется несколько способов. В современных центрах используется восьмеркообразная иммобилизация.

При таком фиксировании плечевой пояс обездвиживается с помощью перекручивания суставов через лопатки. Под гипс укладываются подушки, изготовленные из марли и ваты. Они не позволяют коже тереться о твердый гипс.

В некоторых центрах применяется повязка Вельпо. Минусом этой повязки является плотная фиксация грудного отдела. Пациент испытывает сложности при полноценном вдохе.

Также медицинские магазины предлагают эластичные повязки. Они изготавливаются из материала, который обладает растяжимостью. На месте фиксации сустава установлена твердая пластина. Пластина не позволяет пациенту совершать привычные движения.

Иммобилизация сохраняется до полного сращивания отломков ключицы. Длительность ношения повязки составляет 4–6 недель.

Также при терапии учитывается наличие осложнений. При смещенном переломе проводится репозиция. Она имеет открытую и закрытую форму. Закрытая методика заключается в совмещении обломков без использования дополнительных приспособлений. Травмированный участок обезболивается препаратами для местного введения.

После потери чувствительности кости совмещаются вручную. Для определения положения обломков делается дополнительный рентгенографический снимок.

При открытой методике пациенту вводится общий наркоз. Через разрез мягких тканей врач совмещает обломки и скрепляет их специальными приспособлениями. При переломе ключичной кости используется штифт малого диаметра или пластины.

После восстановления целостности скелета проводится гипсовая иммобилизация.

Ускорить восстановление целостности кости помогают дополнительные процедуры. Назначается несколько сеансов низкочастотной магнитной терапии. Магнитная волна оказывает разогревающее воздействие на мембраны клеток. Происходит ускорение клеточного обновления. Это провоцирует быстрое формирование мозолистого тела.

Также больному рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие коллаген и кальций. Лекарственные средства способствуют быстрому сращиванию ключицы. Выбор препарата осуществляется врачом.

После снятия гипсового фиксатора назначается восстановительная терапия. Больному необходимо пройти курс лечебного массажа. Детям назначается лечебная гимнастика. Она позволяет восстановить правильную двигательную способность.

Повреждение скелетного каркаса сопровождается различными осложнениями. При переломе ключицы необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит человеку быстро восстановиться и сохранить здоровье.

Источник:
http://sustavi.guru/perelom-klyuchitsy.html

Перелом ключицы

Диагностика и лечение перелома ключицы

Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.

Основные симптомы перелома ключицы:

• сильная боль в области травмы;
• смещение или перекос плеча;
• хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
• неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.