Тактика врача при отравлении лекарственным средством, сопровождающемся нарушением углеводного обмена

Пропорционально урбанизации населения и росту потребления химических средств в домашнем хозяйстве возрастает частота острых отравлений. Количество больных с отравлениями превосходит число госпитализируемых по поводу острого инфаркта миокарда, а количество летальных исходов при этом в 2 раза больше, чем при дорожно-транспортных происшествиях.

Отравления являются актуальной проблемой в педиатрии, поскольку в окружающей ребенка среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическим свойствами, а верификация диагноза затруднена из-за клинических «масок» патологического процесса и объективных затруднений при сборе анамнеза. При характеристике отравлений широко используют существующие классификации ядов по принципу их действия (раздражающие, прижигающие, гемолитические и пр.) и «избирательной токсичности» (нефротоксические, гепатотоксические, кардиотоксические и др. ). Клиническая классификация предусматривает выделение острых и хронических отравлений, а также касается оценки тяжести состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое), что с учетом условий возникновения отравления (бытовое, производственное, медицинское) и его причины имеет большое значение в судебно-медицинской практике.

Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей, в семьях, где неправильно хранят лекарства. Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках и у лиц, страдающих наркоманией. Проявление отравлений чрезвычайно разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества. К сожалению, в последнее время, особенно в мегаполисах, наблюдается раннее «взросление» детей, и у них все чаще причины лекарственного отравления становятся аналогичны взрослым.

С 2000 г. анальгетики устойчиво занимают первое место по причинам обращений в центры отравлений и среди причин смертельных отравлений. Причиной 12,6% случаев смертей, связанных с приемом анальгетиков, являются отравление аспирином и содержащими его комбинированными препаратами. Существует две группы сложных эфиров салициловой кислоты: по фенольной группе (ацетилсалициловая кислота, или аспирин) и карбоксильной (включая метилсалицилат и фенилсалицилат) группе. Большинство исследований метаболизма салицилатов касаются аспирина.

При передозировке и отравлении аспирином максимальная сывороточная концентрация достигается более чем за 4—6 ч. Если при терапевтических концентрациях 90% вещества связывается с белком (альбумином), то при токсических концентрациях этот показатель снижается менее чем до 75%, поскольку происходит насыщение связывающей способности белков. Объем распределения увеличивается при этом более чем до 0,3 л/кг (возможно, до 0,5 л/кг). По мере того как концентрация салицилатов увеличивается, ферменты двух из пяти путей их элиминации — образования салицидуровой кислоты и фенилглюкуронида — насыщаются. В результате как эти пути метаболизма, так и общая элиминация салицилатов начинают подчиняться кинетике не первого, а нулевого порядка.

Аспирин стимулирует дыхательный центр, что ведет к гипервентиляции и дыхательному алкалозу. К тому же, будучи слабыми кислотами, они нарушают работу почек, вследствие чего накапливаются неорганические кислоты. Салицилаты вмешиваются также в цикл Кребса, разобщают окислительное фосфорилирование, что приводит к метаболическому лактат-ацидозу и потере энергии в виде тепла. Кроме того, салицилаты повышают распад жирных кислот и, следовательно, образование кетоновых тел. В результате углубления этих процессов развивается метаболический ацидоз.

Хотя метаболический ацидоз иногда развивается уже с самых ранних стадий интоксикации, как правило, первоначально преобладает респираторный алкалоз. У детей из-за ограниченности резервов дыхательной системы ацидоз развивается быстрее.

При отравлении салицилатами отмечается несоответствие между концентрацией глюкозы в плазме и в спинномозговой жидкости: при нормальном содержании глюкозы в плазме ее концентрация в спинно-мозговой жидкости может быть низкой. Запас гликогена в печени уменьшается, а уровень лактата в плазме увеличивается, что указывает на частичную компенсацию гликолизом разобщения окислительного фосфорилирования. Повышение метаболических потребностей стимулирует липолиз и приводит к острому кетоацидозу совершенно другого генеза, что при сахарном диабете.

В токсических дозах аспирин сначала стимулирует, а потом угнетает центральную нервную систему (ЦНС), что может привести к дурноте, спутанности сознания, психозу и в конце к сопору или коме. При сывороточной концентрации салицилатов 20—45 мг% часто возникает шум в ушах, сопровождаемый легкой или умеренной обратимой потерей слуха.

Наиболее тяжелым осложнением со стороны дыхательной системы является синдром острого повреждения легких. Тошнота и рвота, возможно, являются результатом местного раздражающего действия при отравлениях низкими дозами или раздражения хеморецепторной триггерной зоны в продолговатом мозге при отравлениях высокими дозами. Геморрагический гастрит, снижение моторики желудка и спазм привратника также являются результатом прямого раздражающего действия салицилатов на желудок. Салицилаты и их метаболиты выводятся почками, поэтому острое отравление аспирином в дозе выше 300 мг/кг или хроническое отравление аспирином могут привести к об­ратимой или необратимой острой почечной недостаточности (ОПН). Чаше всего из-за обезвоживания возникает преренальная ОПН, при которой нарушается экскреция неор­ганических и органических кислот. Гематологические последствия включают гипопротромбинемию и тромбоцитопатию. Гипертермия, возможно, является результатом усиления теплообразования в организме вследствие разобщения окислительного фосфорилирования. Резко выраженная мышечная ригидность, видимо, бывает обусловле­на истощением запасов АТФ и, как следствие, утратой мышечными волокнами способности к расслаблению.

Подозрение на любое отравление, в том числе салицилатами (аспирином), требует экстренной госпитализации в стационар. Необходимо определение концентрации салицилатов в сыворотке крови (используют номограмму Дона). После острого отравления повторяют исследования каждые 2 ч до снижения уровня салицилатов и стабилизации состояния пациента (3-5 раз). Дифференциальный диагноз у детей проводят с инфекцией, сепсисом, диабетическим кетоацидозом, другими состояниями, которые сопровождаются метаболическим ацидозом. Если предполагаемое количество препарата не превышает 100 мг/кг, отравление расценивают как легкое и не требующее лечения. Если предполагаемое количество препарата превышает 100 мг/кг, необходимо стационарное обследование и лечение. Госпитализация всегда требуется при выраженной интоксикации или суицидальной попытке; в последнем случае необходима консультация психиатра.

Тактика ведения в зависимости от концентрации салицилатов в плазме крови:

• до 50 мг% (тяжелые симптомы отсутствуют) — рвотные средства, промывание желудка через зонд (эффективно до 5 ч после отравления), сорбенты (активированный уголь), обильное питье;
• 50-100 мг% (часто возникает одышка, возможны гипергликемия, быстро сменяющаяся гипогликемией, и гипертермия) — рвотные средства, промывание желудка, сорбенты и инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами для нормализации кислотно-щелочного равновесия, регидратации, профилактики гипогликемии и создания условий форсированного диуреза. При необходимости снижение повышенной температуры тела физическим охлаждением;
• выше 110 мг% при острых и 50 мг% при хронических отравлениях (нарушение функции почек и/или печени с ухудшением клиренса салицилатов, ацидозом, резистентном к проводимой терапии, некардиогенном отеке легких и нарушениях со стороны ЦНС) – дополнительно к указанному выше ранний гемодиализ, гемосорбция;          выше 160 мг% (остановка дыхания) — реанимационные мероприятия.
• Симптоматическая терапия (во всех случаях) — противосудорожные и гемостатические средства, лечение почечной недостаточности и др.

Клинический пример

В отделение эндокринологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» поступила пациентка Б., 12 лет, по каналу «Скорая помощь» с направляющим диагнозом «впервые выявленный сахарный диабет» переводом из отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Измайловская ДГКБ ДЗМ», где она проходила лечение двое суток в связи с жалобами на остро возникшее затруднение дыхания, слабость, сердцебиение, жажду, повышение температуры до 37,5 градуса. При сборе анамнеза и клинико-лабораторном наблюдении за ребенком в Измайловской больнице подозрения на возможность отравления не было, получала симптоматическое лечение по поводу острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ), дыхательной недостаточности 2 степени, с легких дыхательным ацидозом, без изменений на рентгенограмме легких и небольшими воспалительными изменениями в общем анализе крови. ДН не требовала респираторной поддержки. Пациентка получала инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, антибактериальную терапию. При клинико-лабораторном наблюдении было выявлено повышение гликемии до 6,9 ммоль/л и глюкозурия до 18 ммоль/л (1%), после чего девочка была проконсультирована детским эндокринологом. Был заподозрен весьма дискутабельный, учитывая клинико-лабораторный симптомокомплекс, диагноз «сахарный диабет (СД) типа MODY-3» — вид моногенного СД, с подозрением на который ребенок был переведен в отделение эндокринологии Морозовской больницы. При переводе сохранялась слабость, гипорексия, ДН 1 степени.

При подробном сборе анамнеза у мамы и, главное, разговоре с девочкой было выяснено, что накануне госпитализации в Измайловскую больницу на фоне психотравмирующего фактора (ссора с подругой), пациентка приняла большое количество таблеток аспирина (количество точно не помнит, более 10). Именно после этого появились выраженные вялость, «шум» в ушах, многократная рвота (от родителей скрыла), затруднения дыхания, с которыми пациентка была госпитализирована в Измайловскую больницу. При клинико-лабораторном наблюдении в Морозовской больнице — состояние средней тяжести, ДН 1 степени, клинико-лабораторных данных за манифестный сахарный диабет не выявлено (гликированный гемоглобин 5,4%, гликемия в динамике от 3 до 6,7 ммоль/л, кетонемия – отрицательна, аглюкозурия), общий анализ крови – без патологии. Обращали на себя внимание при умеренных симптомах ДН: тахипноэ до 36 в минуту, тахикардия до 90-100 в минуту, легкая смешанная одышка при нагрузке, отсутствие нарушений в биохимии крови, в том числе электролитных, — выраженный систолический шум на верхушке при аускультации в отсутствие выраженных изменений при ЭКГ-исследовании. Проведено УЗИ сердца – выявлены редкие экстрасистолы со снижением гемодинамической эффективности. Пациентка осмотрена неврологом – мелкоразмашистый горизонтальный и вертикальный нистагм.

Учитывая данные анамнеза, осмотра, динамического клинико-лабораторного и инструментального наблюдения, данных за манифестную эндокринную патологию, поражение других органов и систем организма, выявлено не было, и был поставлен правильный и единственный клинический диагноз: «отравление лекарственным препаратом (аспирин), средней тяжести».

После проведения инфузионной терапии в течение еще 12 часов и назначения сорбентов через сутки ребенок был в удовлетворительном состоянии, без соматических и лабораторных нарушений. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана домой под наблюдение педиатра по месту жительства с рекомендациями осмотра психиатра.

         Таким образом, тщательный сбор анамнеза, возможность быстрого мультидисциплинарного обследования и лечения ребенка с назначением этиопатогенетической терапии в многопрофильном детском стационаре позволили:

• установить точный диагноз;
• эффективно оказать ребенку медицинскую помощь в полном объеме;
• избавить пациентку и членов ее семьи от длительной госпитализации, проведения необоснованного и дорогостоящего (в том числе молекулярно-генетического) обследования в связи с неправильным предварительным диагнозом;
• избежать стрессовой ситуации для всей семьи по поводу подозрения на развитие манифестного сахарного диабета у ребенка.

Список использованной литературы:

1. Клиническая токсикология детей и подростков / Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина. — СПб.: Интермедика, 1999. — Т. 1. — 304 с.
2. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — 434 с.
3. Острые отравления у детей. Диагностика и лечение / Под ред. Т.В. Парийской. — М.: ООО «Издательство АСТ», 2004. — 254 с.
4. Полин Р.А., Дитмар М.Ф. Секреты педиатрии: Пер. с англ. — М.: БИНОМ; СПб: Невский диалект, 1999. — С. 187-199.
5. Селбст С.М. Секреты неотложной педиатрии: Пер. с англ. — М.: МЕД-пресс-информ, 2006. — С. 248-272.

Болезни | Медицина Российской Федерации

Отравление салицилатами — Неотложные состояния

Острое или хроническое отравление ЛС, содержащими салицилаты, возникает при случайном или преднамеренном приёме больших доз, в том числе при использовании наружных средств (мази, растворы) на большой поверхности кожи. Таким образом, интоксикация может быть обусловлена не только ацетилсалициловой кислотой, но и так называемыми «неаспириновыми» салицилатами. К ним относятся:

• формы на основе салициловой кислоты;




• салициламид;




• натрия салицилат;




• сульфасалазин и др.

Отравление (появление тахипноэ за счет развития метаболического ацидоза, гипогликемия) возможно у грудных детей через молоко матери, если она принимает салицилаты.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Данных по России нет. В качестве примера: в 1994 г. в токсикологических центрах США было зарегистрировано более 19 000 случаев отравления препаратами, содержащими салицилаты; 42 пациента погибли.


Частота отравлений ацетилсалициловой кислотой в последнее время возросла в связи с её широким применением с целью профилактики развития атеросклероза, лечения ИБС, энцефалопатии, рака толстой кишки и т.п. Больные часто не придерживаются предписанных режимов терапии и допускают передозировку.

ПРИЧИНЫ

Токсические эффекты салицилатов заключаются в стимуляции дыхательного центра, разобщении окислительного фосфорилирования, ингибировании дегидрогеназ в цикле Кребса, стимуляции глюконеогенеза, усилении липолиза, ингибировании аминотрансфераз, циклооксигеназы (дезагрегантное действие) и угнетении синтеза факторов свёртывания.


В результате комплексного воздействия развивается дыхательный алкалоз и прогрессирующий метаболический ацидоз. Ацидемия часто вызывает неврологические расстройства, кому, отёк лёгких и летальный исход.


При отравлении ацетилсалициловой кислотой закономерно нарушается гемостаз в сторону кровоточивости, что на фоне формирующихся изъязвлений слизистой ЖКТ (особенно антрального и препилорического отделов желудка) даёт желудочно-кишечные кровотечения.


Воздействие салицилатов, кроме того, способно, раздражая слизистую желудка, стимулировать хеморецепторы и вызывать возбуждение рвотного центра, а также провоцировать интерстициальный нефрит, острый тубулярный некроз и некардиогенный отёк лёгких.


Факторы риска:

• ранний детский, а также старческий возраст;




• сопутствующее отравление другими веществами;




• состояния или заболевания, сопровождающиеся метаболическим или респираторным ацидозом, дегидратацией.

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Клиническая картина отравления варьирует от незначительных симптомов до развития синдрома, сходного с септическим шоком и характеризующегося полиорганной недостаточностью, энцефалопатией и респираторным дистресс-синдромом взрослых.

ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

Выраженность симптоматики зависит от принятой дозы (150–300 мг/кг — умеренная передозировка, 300–500 мг/кг — значительная, более 500 мг/кг — потенциально смертельная). Клиническая картина развёртывается в течение первых 3–8 ч после приёма препарата.

• Типичны тошнота и рвота.




• Появляется возбуждение, эйфория, головокружение, шум в ушах, нарушения слуха (тугоухость обычно обратима) и зрения; в тяжёлых случаях развивается сопор и наступает кома.




• Могут отмечаться гипертермия, судороги.




• Тахипноэ, гипервентиляция и начальный дыхательный алкалоз возникают из-за стимулирующего влияния салицилатов на дыхательный центр. Позднее нарастает метаболический ацидоз.




• Влияние на ССС может сопровождаться угнетением миокарда, появлением аритмий и развитием асистолии (механизм неизвестен).




• Кроме желудочно-кишечных кровотечений, геморрагический синдром проявляется подкожными кровоизлияниями и гематомами, носовыми и маточными кровотечениями.




• Возможна метгемоглобинемия.

СИНДРОМ РЕЙЕ

Синдром Рейе — острая невоспалительная энцефалопатия с отёком мозга, диагностируемая по изменению сознания и результатам анализа спинномозговой жидкости, сочетающаяся с гепатопатией (не менее чем троекратное увеличение активности АЛТ и АСТ).


Синдром описан в основном в отношении детей, но может наблюдаться и у взрослых. Рвота, а вслед за ней признаки энцефалопатии, развиваются через несколько дней после гриппа (ОРЗ) или гастроэнтерита, если в лечении этих заболеваний применяли ацетилсалициловую кислоту.


Среди взрослых смертность составляет 33%.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• При исследовании коагулограммы выявляют удлинение времени кровотечения и свертывания крови, признаки тромбоцитопатии.




• Определение концентрации салицилатов в сыворотке крови после острого отравления повторяют каждые 2 ч до снижения уровня салицилатов и стабилизации состояния пациента (следует иметь в виду, что тяжесть отравления далеко не всегда коррелирует с выявляемыми уровнями салицилатов в крови).




• По возможности исследуют кислотно-щелочное состояние — респираторный или смешанный респираторный алкалоз и метаболический ацидоз (преобладает при хронических или тяжёлых острых отравлениях, у детей раннего возраста).




• При определении содержания глюкозы крови сначала выявляют гипергликемию, позднее — гипогликемию.




• В биохимическом анализе крови возможны гипер- или гипонатриемия, гипокалиемия; повышение активности печеночных ферментов и билирубина.




• В общем анализе мочи — протеинурия.




• Анализ кала на скрытую кровь часто положителен.
  




• С помощью рентгенографии грудной клетки удается выявить признаки отёка лёгких.




• ЭКГ позволяет диагностировать неспецифические признаки поражения миокарда и аритмии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При разных вариантах течения интоксикации салицилатами в зависимости от преобладающей симптоматики приходится проводить дифференциальную диагностику со следующими состояниями.

• Отравления другими медикаментами и ядами, которые сопровождаются метаболическим ацидозом, особенно в сочетании с комой.




• Инфекции, в том числе сепсис (псевдосептический синдром с лихорадкой, лейкоцитозом, артериальной гипотензией, ДВС-синдромом).




• Диабетический кетоацидоз.




• У пожилых лиц речь может идти о делирии, нарушении мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, отравлении этиловым спиртом, хронической недостаточности кровообращения.

ЛЕЧЕНИЕ

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

• Если точно установлено, что принятая доза салицилата не превышает 100 мг/кг, отравление расценивают как лёгкое и не требующее лечения.




• В случае сомнения больной подлежит наблюдению и проведению первых, самых неотложных мероприятий сначала на догоспитальном этапе, затем в стационаре.




• Все пострадавшие с отравлением большой дозой салицилатов, а также демонстрирующие симптоматику развивающегося синдрома Рейе подлежат обязательной госпитализации.




• Больных в коме доставляют сразу в реанимационное отделение.




• В случае суицидальной попытки показана консультация психиатра.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Очищение организма заключается в промывании желудка и даче осмотического слабительного. В отношении эффективности активированного угля в данной ситуации сведения противоречивы; больше отрицательных отзывов.


Необходимо иметь в виду, что токсические дозы салицилатов вызывают спазм привратника и приводят к задержке опорожнения желудка, поэтому промывание желудка оказывается эффективным даже по истечении 12 ч и более с момента поступления токсина в организм.


Салицилаты активно удаляют из организма посредством экстракорпоральных методов очистки крови. При уровне салицилатов в крови 100–200 мг/100 мл (особенно при судорожном синдроме) показан гемодиализ.

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

• Практически во всех случаях серьёзное отравление требует регидратации, профилактики гипогликемии. На фоне интенсивной регидратации и ощелачивания плазмы натрия гидрокарбонатом можно осуществлять форсированный диурез, но все подобные мероприятия требуют тщательного наблюдения за концентрацией электролитов крови и рентгенологического контроля на предмет своевременного выявления признаков отёка лёгких, когда лишняя жидкость может навредить. В связи с этим данные мероприятия желательно активно проводить уже в стационаре.




• Специальные меры, направленные на снижение гипертермии — охлаждение физическими воздействиями (раскрытие больного, наложение пузырей со льдом через прокладку в подмышечные и паховые области и т.п.) — целесообразно предпринимать при ректальной температуре выше 40 °С. Их прекращают при температуре 38,5 °С.




• При первой же возможности необходимо определить уровень глюкозы крови, и в случае обнаружения гипогликемии сразу подключить раствор декстрозы к внутривенной инфузионной системе. Особенно важно вовремя устранять гипогликемию у больных в состоянии прекомы и комы.




• Судорожный синдром купируют внутривенным введением 5–10 мг диазепама. Причиной судорог может быть гипогликемия и гипокальциемия — эти состояния требуют немедленной коррекции.




• Синдром Рейе, даже подозрение на его развитие, является показанием для госпитализации в реанимационное отделение. Лечебные мероприятия будут направлены на устранение внутричерепной гипертензии, отёка мозга и т.п.




• Чтобы защитить слизистую желудка от повреждающего действия салицилатов, с самого начала терапии целесообразно внутривенно медленно ввести ранитидин или, если позволяет состояние больного, дать таблетку антацида или мизопростола.

Антидотов салицилатов нет.

ПРОГНОЗ

Прогноз во многом зависит от дозы препарата, своевременности и адекватности оказанной помощи. При своевременном лечении можно рассчитывать на полное выздоровление.


Прогноз хуже у детей раннего возраста и пожилых пациентов, при хронической интоксикации салицилатами и сопутствующих заболеваниях, приводящих к дегидратации и ацидозу.

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

Назад в раздел
другие статьи:

Отравление салицилатами

Аспирин входит в состав многих сложных обезболивающих
таблеток. Метилсалицилат присутствует в большинстве кожных жидких мазей, а салициловая
кислота применяется в мазях и мозольных пластырях. Употребление 10-30 г аспирина или
салицилата натрия может быть смертельным для взрослого человека, но сообщали о случаях
выживания после употребления перорально 130 г аспирина.

Отравление салицилатами может быть результатом
кумулятивного действия препаратов, назначаемых с лечебной целью в высоких дозах.
Существуют значительные индивидуальные различия; симптомы отравления могут появиться при
дозе 3 г в день и могут не появиться при приеме 10 г в день. Выраженность симптомов также
плохо коррелирует с концентрацией салицилатов в плазме крови: у небольшого числа больных
интоксикация развивалась при уровнях содержания салицилатов в плазме крови 150 мг/л, а у
большинства — при концентрации 350 мг/л. Терапевтическая интоксикация салицилатами обычно
бывает слабой и носит название салицилизм. Самые ранние ее симптомы — это головокружение,
ощущение звона в ушах и ухудшение слуха. Дальнейшая передозировка приводит к появлению
тошноты, рвоты, потоотделения, поноса, лихорадки, головокружения, головной боли,
ухудшению зрения и психическим расстройствам. Последние могут характеризоваться
помутнением сознания, возбуждением, беспокойством и болтливостью; это «салициловое
опьянение» похоже на алкогольную интоксикацию без развития эйфории. Симптомы со стороны
центральной нервной системы могут прогрессировать до галлюцинаций, судорог и комы.
Токсичные дозы салицилатов также оказывают прямое стимулирующее действие на дыхательный
центр, приводя к развитию гипервентиляции, потере двуокиси углерода и появлению
дыхательного алкалоза. Экскреция бикарбоната почками может частично компенсировать этот
эффект.

При остром отравлении салицилатами, обусловленном
случайным или с целью самоубийства употреблением огромных количеств салицилатов, можно
наблюдать те же самые симптомы, развивающиеся более стремительно. Однако эти симптомы
обычно маскируются тяжелыми нарушениями кислотно-основного равновесия, приводящими к
определенному результату. В ранние сроки интоксикации может наблюдаться только усиленное
дыхание, и тяжесть отравления можно в это время не определить. Гипервентиляция приводит к
снижению рН в крови и увеличению рН. Экскреция почками бикарбоната, натрия и калия
нормализует величину рН и вызовет появление компенсированного дыхательного ацидоза. В
этот период буферная способность внеклеточной жидкости значительно снижается. У детей
младшего возраста и у взрослых после приема больших доз салицилатов в дальнейшем
развивается сочетанный дыхательный и метаболический ацидоз. Высокие концентрации
салицилатов угнетают дыхательный центр и приводят к накоплению СО₂. Функция
почек нарушается вследствие дегидратации и гипотонии, и накапливаются неорганические
метаболические кислоты. Кроме того, производные салициловой кислоты могут замещать
несколько миллиэквивалентов бикарбоната в крови. В заключение салицилаты нарушают
метаболизм углеводов и вызывают накопление ацетоуксусной, молочной и пировиноградной
кислот. Тяжелый ацидоз и нарушения электролитного баланса наблюдаются чаще всего у детей
младшего возраста в случае повышения у них температуры тела.

Уровень содержания салицилатов в крови имеет значение для определения
степени тяжести отравления. Тяжелое отравление редко наблюдают при концентрации
салицилатов менее 500 мг/л, обычно это происходит при концентрациях 500-1000 мг/л.
Уровни, превышающие 1000 мг/л в течение первых 6 ч после приема чрезмерной дозы
препарата, означают тяжелое отравление и могут быть смертельными. Экскреция салицилатов
осуществляется почками, при нормальной их функции около 50% салицилатов будет
экскретировано в течение 24 ч. Добавление нескольких капель раствора хлористого железа к
5 мл прокипяченной, подкисленной мочи, содержащей салицилаты, вызывает ее окрашивание в
фиолетовый цвет и может помочь в постановке диагноза.

Лечение. Прежде всего у больного с отравлениями
салицилатами необходимо вызвать рвоту или промыть желудок, после чего ввести
активированный уголь, а затем осмотическое слабительное. Нарушения кислотно-основного или
электролитного баланса и гипогликемия корректируются внутривенным введением
соответствующих растворов. Больным с угнетением дыхания может потребоваться проведение
искусственой вентиляции с кислородом. Больным с судорогами можно ввести диазепам или
фенобарбитал. При величине рН 7,0-8,0 почечный клиренс салицилатов возрастает в 10-20
раз. Помимо внутривенного введения бикарбоната и мочегонных средств, для увеличения рН
выше 7,0, может потребоваться введение калия для предотвращения парадоксальной ацидурии.
Перитонеальный диализ и гемодиализ выводят салицилаты из организма в случае тяжелого
отравления, но форсированный щелочной диурез настолько эффективен, что чаще всего
необходимости в проведении диализа не возникает.

Отравление салицилатами — симптомы, лечения, диагностика

Ацетилсалициловую кислоту (аспирин), и салицилаты, вероятно, можно найти в большинстве украинских домов. Аспирин входит в состав многих сложных обезболивающих таблеток. Метилсалицилат (мало грушанки) присутствует в большинстве кожных жидких мазей, а салициловая кислота применяется в мазях и мозольных пластырях. Употребление 10-30 г аспирина или салицилата натрия может быть смертельным для взрослого человека, но сообщали о случаях выживания после употребления перорально 130 г аспирина.

Симптомы Отравления салицилатами:

Отравление салицилатами может быть результатом кумулятивного действия препаратов, назначаемых с лечебной целью в высоких дозах. Существуют значительные индивидуальные различия; симптомы отравления могут появиться при дозе 3 г в день и могут не появиться при приеме 10 г в день. Выраженность симптомов также плохо коррелирует с концентрацией салицилатов в плазме крови: у небольшого числа больных интоксикация развивалась при уровнях содержания салицилатов в плазме крови 150 мг/л, а у большинства при концентрации 350 мг/л. Терапевтическая интоксикация салицилатами обычно бывает слабой и носит название салицилизм. Самые ранние ее симптомы -это головокружение, ощущение звона в ушах и ухудшение слуха. Дальнейшая передозировка приводит к появлению тошноты, рвоты, потоотделения, поноса, лихорадки, головокружения, головной боли, ухудшению зрения и психическим расстройствам. Последние могут характеризоваться помут нениеТи сознания, возбуждением, беспокойством и болтливостью; это «салициловое опьянение» похоже на алкогольную интоксикацию без развития эйфории.

Симптомы со стороны центральной нервной системы могут прогрессировать до галлюцинаций, судорог и комы. Токсичные дозы салицилатов также оказывают прямое стимулирующее действие на дыхательный центр, приводя к развитию гипервентиляции, потере двуокиси углерода и появлению дыхательного алкалоза. Экскреция бикарбоната почками может частично компенсировать этот эффект.

При остром отравлении салицилатами, обусловленном случайным или с целью самоубийства употреблением огромных количеств салицилатов, можно наблюдать те же самые симптомы, развивающиеся более стремительно. Однако эти симптомы обычно маскируются тяжелыми нарушениями кислотноосновного равновесия, приводящими к определенному результату.

В ранние сроки интоксикации может наблюдаться только усиленное дыхание, и тяжесть отравления можно в это время не определить. Экскреция почками бикарбоната, натрия и калия нормализует величину рН и вызовет появление компенсированного дыхательного ацидоза. В этот период буферная способность внеклеточной жидкости значительно снижается. У детей младшего возраста и у взрослых после приема больших доз салицилатов в дальнейшем развивается сочетанный дыхательный и метаболический ацидоз.

Высокие концентрации салицилатов угнетают дыхательный центр и приводят к накоплению СО2. Функция почек нарушается вследствие дегидратации и гипотонии, и накапливаются неорганические метаболические кислоты. Кроме того, производные салициловой кислоты могут замещать несколько миллиэквивалентов бикарбоната в крови. В заключение салицилаты нарушают метаболизм углеводов и вызывают накопление ацетоуксусной, молочной и пировиноградной кислот. Тяжелый ацидоз и нарушения электролитного баланса наблюдаются чаще всего у детей младшего возраста в случае повышения у них температуры тела.

Уровень содержания салицилатов в крови имеет значение для определения степени тяжести отравления. Тяжелое отравление редко наблюдают при концентрации салицилатов менее 500 мг/л, обычно это происходит при концентрациях 500-1000 мг/л. Уровни, превышающие 1000 мг/л в течение первых 6 ч после приема чрезмерной дозы препарата, означают тяжелое отравление и могут быть смертельными. Экскреция салицилатов осуществляется почками, при нормальной их функции около 50 % салицилатов будет экскретировано в течение 24 ч. Добавление нескольких капель раствора хлористого железа к 5 мл прокипяченной, подкисленной мочи, содержащей салицилаты, вызывает ее окрашивание в фиолетовый цвет и может помочь в постановке диагноза.

Лечение Отравления салицилатами:

Прежде всего у больного с отравлениями салицилатами необходимо вызвать рвоту или промыть желудок, после чего ввести активированный уголь, а затем осмотическое слабительное. Нарушения кислотноосновного или электролитного баланса и гипогликемия корректируются внутривенным введением соответствующих растворов. Больным с угнетением дыхания может потребоваться проведение искусственой вентиляции с кислородом. Больным е судорогами можно ввести диазепам или фенобарбитал.

При величине рН 7,0-8,0 почечный клиренс салицилатов возрастает в 10-20 раз. Помимо внутривенного введения бикарбоната и мочегонных средств, для увеличения рН выше 7,0, может потребоваться введение калия для предотвращения парадоксальной ацидурии. Перитонеальный диализ и гемодиализ выводят салицилаты из организма в случае тяжелого отравления, но форсированный щелочной диурез настолько эффективен, что чаще всего необходимости в проведении диализа не возникает.

Отравление салицилатами. Полный медицинский справочник диагностики

Читайте также

Отравление аспирином (ацетилсалициловой кислотой, салицилатами)

Отравление аспирином (ацетилсалициловой кислотой, салицилатами)
Аспирин быстро всасывается как в желудочно-кишечном тракте, так и через кожу (в виде мази). Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 2 ч. Смертельная доза составляет 10–40 г.Отравление

Отравление витамином d

Отравление витамином d
Отравления лекарственными препаратами на основе витамина D случаются у детей. Они протекают очень тяжело и опасны для жизни. Возникают чаще при неправильном лечении рахита (более длительном или при превышении доз препарата в отличие от

Отравление опиатами

Отравление опиатами
К опиатам относятся вещества и лекарственные препараты наркотического действия, получаемые из опия (морфин, героин, кодеин, промедол и др.). При передозировке этих веществ происходят торможение работы коры головного мозга, угнетение дыхательного и

Отравление грибами

Отравление грибами
При употреблении в пищу грибов возможно отравление содержащимся в них ядом. Причем он может быть грибным или впитанным из окружающей среды. Именно поэтому употреблять в пищу дикорастущие грибы не рекомендуется. Детям до 7 лет в связи с

Отравление строчками

Отравление строчками

Симптомы

Первые признаки отравления появляются через 6—10 ч после употребления грибов в пищу. Сперва пострадавший жалуется на боль в животе, затем появляется рвота с примесью желчи в рвотных массах, в более редких случаях

Отравление мухомором

Отравление мухомором

Симптомы

Первые признаки отравления мухомором проявляются очень быстро – через 30 мин – 6 ч. У пострадавшего появляются тошнота и рвота, жидкий стул.

Отмечаются усиленное потоотделение и слюнотечение. Активизируется

Отравление аконитом

Отравление аконитом

Симптомы

Появляется слюнотечение, ощущение жжения во рту, затем начинаются тошнота, рвота, стул становится жидким.

Затем присоединяются головокружение, потеря кожной чувствительности. В тяжелых случаях нарушается

Отравление кислотами

Отравление кислотами
Отравление кислотами относится к неотложным состояниям, которые представляют большую угрозу для жизни больного. В такой ситуации очень многое зависит от своевременного и правильного оказания неотложной помощи. Важен алгоритм ее проведения.

10.8.2. Пищевое отравление

10.8.2. Пищевое отравление
Ядовитыми и несъедобными грибамиЧтобы уметь отличать ядовитые и съедобные грибы, надо хорошо изучать их внешние отличительные признаки (таблицы 10.1, 10.2).Таблица 10.1. Сходные между собой трубчатые грибы

Таблица 10.2. Сходные между собой пластинчатые

ОТРАВЛЕНИЕ

ОТРАВЛЕНИЕ
См. статью ИНТОКСИКАЦИЯ.

Отравление

Отравление
Симптомы:• Постоянные (в течение продолжительного времени) рвота и понос, часто сопровождающиеся судорогами.• При сильном отравлении бывает потеря сознания.Ваши действия:1. Если вы заметили, что животное проглотило какое-то ядовитое вещество, промойте

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать
клонические (коразол, цикутотоксин), клонико-тонические


(физостигмин, фосфорорганические яды) и тонические (стрихнин) судороги.
При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют
интенсивные миофибрилляции. Неотложной помощи требует развитие
судорожного синдрома при отравлении стрихнином, амидопирином, тубазидом,
фоофорорганическими веществами и др. Прежде всего, следует восстановить
проходимость дыхательных путей и ввести сибазон (диазепам, седуксена) —
10-60 мг (0,5% — 2,0-4,0-6,0) в/в.

Токсическая гипертермия — может развиваться вследствие центральных
нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками
(начальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом,
динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО,
фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими
средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего, гипертермия может
быть обусловлена инфекционными осложнениями (пневмония, в том числе
аспирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.) Судорожный
синдром может сопровождаться гипертермией. При развитии синдрома
гипертермии центрального происхождения (дифференцировать от лихорадочных
состояний при пневмонии) необходимы краниоцеребральная гипотермия,
повторные спинномозговые пункции, введение литической смеси: р-ра
аминазина 2,5% -1,0-2,0; р-ра дипразина (пипольфена) 2,5% — 2,0 и р-ра
анальгина 50% — 1,0-2,0.

Токсическая гипотермия — снижение температуры тела ниже 35оС. Гипотермию
можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками,
анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами,
бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом,
метилдопа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами
встречается в 7-10% случаев. Основным способом борьбы с токсической
гипотермией является проведение детоксикационных мероприятий.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при
острых отравлениях, метиловым спиртом, хинином, салицилатами,
антибиотиками, фосфорорганическими веществами, солями таллия, мышьяка,
магния.

Нарушения «цветного зрения» наблюдаются при отравлениях салицилатами,
аконитом, наперстянкой и др. 

Отравление салицилатами — это… Что такое Отравление салицилатами?

Отравление салицилатами

Признаки отравления обычно проявляются при содержании салицилатов, в частности аспирина, в дозе 150–300 мг/л плазмы крови. Смертельная концентрация в крови – 500 мг/л. Характерны общее недомогание, тошнота, рвота, шум в ушах, снижение слуха, невнятная речь, галлюцинации, метаболический ацидоз, ацидурия, возможно выраженное тахипноэ, ведущее к развитию временного респираторного алкалоза, некардиогенного отека легких. При тяжелом отравлении могут развиться судороги, оглушение, бред, сопор, кома. В стадии сопора обычно сохранены зрачковые и окулоцефалические рефлексы (см.), интоксикация салицилатами у детей может провоцировать развитие синдрома Рейе (см.).

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике.
2013.

• Отравление ртутью
• Отравление свинцом хроническое

Смотреть что такое «Отравление салицилатами» в других словарях:

• ОТРАВЛЕНИЕ САЛИЦИЛАТАМИ — мед. Острое или хроническое отравление лекарственными препаратами, содержащими салицилаты (ацетилсалициловая кислота [аспирин], салицилат натрия, салициловый спирт и др.) возникает при случайном или преднамеренном приёме большой дозы ЛС,… …   Справочник по болезням

• ОТРАВЛЕНИЕ, ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ — мед. Отравление (интоксикация) патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни. Частота • В последние годы, особенно в… …   Справочник по болезням

• Лактатацидоз — L (+ …   Википедия

• АЛКАЛОЗ РЕСПИРАТОРНЫЙ — мед. Респираторный алкалоз характеризуется увеличением рН и снижением рС02 крови. Этиология Респираторный алкалоз связан с избыточным удалением С02 через лёгкие. Причины: любые нарушения, связанные с неадекватным увеличением частоты дыхания и… …   Справочник по болезням

• ДИАБЕТ САХАРНЫЙ — мед. Сахарный диабет синдром хронической гипергликемии, развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся также глюкозурией, полиурией, полидипсией, нарушениями липидного (гиперли пидемия, дислипидемия),… …   Справочник по болезням

• Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В …   Медицинская энциклопедия

• Сульфат магния (лекарственное средство) — См. также: Сульфат магния Сульфат магния MgSO4  Magnesii sulfas лекарственное средство. Используется в качестве раствора для внутривенного введения и в виде порошка для приготовления с …   Википедия

• ХИНИН — (Cbininum), главный из алкалоидов, содержащихся в коре хинного дерева (Cinchona succirubra, сем. Rubiaceae Cinchoneae). В коре X. находится связанным с хиновой и хинодубильной кислотами (см. Хинная кора). В чистом виде X. впервые выделен из коры… …   Большая медицинская энциклопедия

• Витаминные средства — I Витаминные средства лекарственные препараты, действующими началами которых являются витамины или их аналоги. В медицинской практике используют В. с., содержащие один или несколько (так называемые поливитаминные препараты) витаминов. Наряду с… …   Медицинская энциклопедия

• Глюкофаж — Действующее вещество ›› Метформин* (Metformin*) Латинское название Glucophage АТХ: ›› A10BA02 Метформин Фармакологическая группа: Гипогликемические синтетические и другие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E11 Инсулинонезависимый… …   Словарь медицинских препаратов

Батареи вызывают тяжелые травмы

Полная история

В то время как большинство проглатываний батареек-таблеток являются безболезненными и проходят через кишечник без проблем, в последние годы количество изнурительных или смертельных проглатываний батареек резко возросло. Сообщалось о смертельных случаях и случаях тяжелых ожогов пищевода или дыхательных путей и последующих осложнениях даже у пациентов, у которых изначально не было симптомов после проглатывания батареи. Эти катастрофические исходы происходят, когда батареи застревают в пищеводе, обычно у маленьких детей.В большинстве этих серьезных случаев задействованы батарейки большого диаметра, особенно литиевые круглые элементы диаметром 20 мм, но другие типы батарей и батарейки меньшего размера также могут застревать и вызывать серьезные проблемы. Если батарейки не извлекать из пищевода в течение 2 часов, могут возникнуть ожоги и опасные для жизни осложнения. Батарейки, выходящие за пределы пищевода, редко вызывают проблемы, и обычно их можно оставить для спонтанного выхода, если у пациента нет симптомов. Серьезные осложнения также наблюдаются при помещении небольших батареек в нос или ухо — еще одна ситуация, когда срочное удаление имеет решающее значение.

Советы по защите маленьких детей

• Никогда не оставляйте батареи без присмотра. Храните запасные батареи и батареи, подлежащие переработке, в недоступном для маленьких детей месте. Если переработка невозможна, надежно заверните использованные батареи и утилизируйте их там, где ребенок не сможет их найти.
• Проверьте все бытовые устройства, чтобы убедиться, что батарейный отсек закрыт. Используйте прочную ленту, чтобы закрепить отсеки, которые дети могут открыть или которые могут выскочить при падении устройства.Приобретайте только те изделия, для которых требуется отвертка или инструмент для открытия батарейного отсека или которые закрыты запорным механизмом, недоступным для детей. Батареи везде.
• Проверить:
  
  • дистанционное управление
  • Устройство открывания гаражных ворот
  • Брелок доступа без ключа
  • Весы для ванной
  • парковочные транспондеры
  • игрушки
  • фотоаппараты
  • часы
  • КПК
  • калькуляторы
  • цифровые термометры
  • слуховые аппараты
  • поющие открытки
  • говорящие книги
  • портативные стереосистемы
  • портативные видеоигры
  • сотовых телефонов
  • домашнее медицинское оборудование / счетчики
  • Вспышка и ручка
  • башмаки оклады
  • зубные щетки, мониторы ночного недержания мочи
  • брелки
  • светящиеся или светящиеся украшения или одежда
  • любой предмет обихода, который работает!
• Будьте особенно осторожны с любым продуктом, который содержит батарею размером в пенни или больше.
  
  • Литиевый элемент диаметром 20 мм — одна из самых серьезных проблем при проглатывании.
  • Эти проблемные ячейки можно распознать по их отпечатку (выгравированным цифрам и буквам) и часто имеют один из трех кодов: CR2032, CR2025, CR2016.
  • При проглатывании и незамедлительном несвоевременном извлечении эти более крупные батарейки-пуговицы могут вызвать смерть или прожечь отверстие в пищеводе вашего ребенка.
• Не позволяйте детям играть с батареями или продуктами с батарейным питанием, в которых есть легкодоступные батареи.
• Убедитесь, что во всех слуховых аппаратах для детей есть батарейные отсеки, защищенные от доступа детей, и убедитесь, что блокировка срабатывает, когда ребенок носит слуховой аппарат.
• Предупредите членов семьи, которые носят слуховые аппараты, о важности всегда держать батарейки в недоступном для маленьких детей месте. Это может быть большим бременем, поскольку большинство пользователей слуховых аппаратов вынимают батарейки из аппаратов каждый раз, когда снимают их.
• Не вставляйте и не меняйте батарейки в присутствии маленьких детей.

Советы по защите детей старшего возраста и взрослых

• Никогда не кладите батарейки в рот, для проверки, хранения или по какой-либо причине. Они скользкие и легко проглатываются.
• Не путайте батарейки с таблетками. Не храните батарейки рядом с таблетками или в бутылочках с таблетками. Не оставляйте их на прикроватных тумбочках и не кладите их в карман или сумочку. Посмотрите на каждое лекарство, которое вы собираетесь проглотить. Включите свет, наденьте очки, прочтите этикетку и посмотрите на само лекарство.
• Если вы используете слуховой аппарат, эти действия особенно важны. Слишком часто крошечные батарейки слухового аппарата проглатываются вместе с лекарствами или вместо них.
• Не храните и не оставляйте батареи в местах, где они могут быть приняты за пищу или проглочены.
• Не оставляйте батарейки в стаканах для питья или рядом с орехами, конфетами, попкорном или другой едой с рук.

Если батарея проглотила или поместила в ухо или нос

• Немедленно позвоните в Национальную горячую линию по приему аккумуляторов по телефону 800-498-8666 .Быстрые действия имеют решающее значение. Не ждите появления симптомов. Если батарея проглотила, не ешьте и не пейте, пока рентгеновский снимок не покажет, что батарея вышла за пределы пищевода. Батареи, застрявшие в пищеводе, должны быть удалены как можно быстрее, так как серьезные повреждения могут произойти всего за 2 часа. Батарейки из носа или уха также должны быть немедленно удалены, чтобы избежать необратимого повреждения.

Проглотил батарею?

Немедленно обратитесь за помощью по горячей линии по извлечению аккумулятора.

ЗВОНИТЕ 800-498-8666

Поделись этим:

Для получения дополнительной информации

Статистика батареи кнопок

Кнопка батареи Механизм травмы

Правила обращения с кнопочными батареями

Тяжелые случаи батарейки-кнопки

Фатальные кейсы с батарейкой-кнопкой

Кнопочные батарейки в новостях

Список литературы

Литовиц Т.Л., Уитакер Н., Кларк Л.Предотвращение проглатывания батареи: анализ 8648 случаев. Педиатрия. 2010; 125 (6): 1178-1183.

Литовиц Т.Л., Уитакер Н., Кларк Л., Уайт Н.С., Марсолек М. Возникающая опасность проглатывания батареи: клинические последствия. Педиатрия. 2010; 125 (6): 1168-1177.

Справка и часто задаваемые вопросы о борьбе с отравлениями

Что такое «отравление»?

Токсикологи используют термин «отравление» вместо «отравление» для обозначения инцидента с участием человека, который проглотил или вступил в контакт с веществом, которое может быть ядовитым.Контакт может быть глотанием, попаданием брызг в глаза или на кожу, вдыхании или инъекции. Часто вещество не так токсично, как кажется, или принятое количество настолько мало, что не ожидается отрицательного эффекта. Поскольку симптомы могут не развиваться, технически эти воздействия нельзя назвать «отравлениями».

Когда

можно я использую инструмент web POISON CONTROL ^?

Если вы приняли слишком много лекарства, проглотили что-то, что может быть ядовито, пролили продукт на глаза или кожу или вдохнули пары, web POISON CONTROL может помочь вам решить, безопасно ли оставаться дома или позвонить в Требуется токсикологический контроль или посещение отделения неотложной помощи.Используйте web POISON CONTROL, если подвергшийся воздействию человек соответствует всем этим критериям:

• Нет серьезных симптомов . Если человек теряет сознание, у него припадок, затрудненное дыхание или его невозможно разбудить, немедленно позвоните в службу 911.
• Большинство веществ. web POISON CONTROL может помочь, будь то лекарство или лекарство, бытовой продукт, цветок, лист, ягода, семя, укус или укус, или вдыхаемый газ.
• Отдельные вещества (только один продукт).Лекарство или продукт могут иметь несколько ингредиентов, но Web POISON CONTROL не может работать с несколькими лекарствами или продуктами, пока мы не разработаем логику для взаимодействий и аддитивных эффектов.
• Непреднамеренное . Нет попыток членовредительства или суицида . Когда речь идет о членовредительстве, всегда рекомендуется немедленное обследование у врача, обычно в отделении неотложной помощи.
• Возраст от 6 месяцев до 79 лет . Особые проблемы возникают у очень молодых или у пожилых людей.
• Не беременна ! Мы не рассматривали риски для плода или беременной мамы.
• В остальном исправен . Если у вас уже есть серьезное заболевание, не используйте этот инструмент. Вместо этого позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222, чтобы убедиться, что ваше заболевание не вызывает особых опасений.
• Человек . Не используйте этот инструмент для домашних животных! Токсичность зависит от вида.

В августе 2016 года Американский журнал экстренной медицины опубликовал статью под названием «web POISO NCONTROL: можно ли автоматизировать борьбу с отравлениями?» В статье проанализированы первые 9256 случаев УПРАВЛЕНИЯ Web POISON CONTROL.Исследование показало, что приложение безопасное, быстрое и простое в использовании.

Когда

не может Я использую веб-инструмент УПРАВЛЕНИЕ ЯДОМ ?

Не используйте этот инструмент, если вы (или лицо, подвергшееся воздействию):

• Моложе 6 месяцев или старше 79 лет
• Беременная
• Суицидальные наклонности или умышленное самоповреждение
• Домашнее животное
• Вовлечено более одного продукта
• Проглотил лекарство несколько раз в течение более нескольких часов (например, вы принимаете это лекарство регулярно).

Когда мне следует позвонить в службу Poison Control вместо использования веб-инструмента УПРАВЛЕНИЕ ЯДОМ

?

Если этот инструмент не решает вашу проблему или вы предпочитаете поговорить с реальным человеком, не стесняйтесь звонить в Poison Control по телефону 1-800-222-1222 для немедленной и экспертной помощи (только для США). Если вы уже в панике, ничто не заменит успокаивающий голос специалиста. Так что не стесняйтесь снимать трубку и звонить в Poison Control, когда вам нужна помощь.

Сколько времени нужно, чтобы войти в мое дело и получить рекомендацию?

Обычно это занимает менее 3 минут. Это может занять немного больше времени, если вы не знаете возраст или вес человека, подвергшегося воздействию, название продукта или его количество.

Есть зарядка?

Использование инструмента web POISON CONTROL бесплатно. Загрузите его и на свой смартфон. На своем смартфоне вы можете сканировать штрих-код продукта, чтобы быстрее определить конкретное вещество.

Какую информацию мне нужно будет предоставить?

Инструмент web POISON CONTROL ^{определяет, насколько опасно воздействие, на основе информации, которую вы нам предоставляете. Вам будет предложено предоставить следующее:}

• Вещество (название продукта и дозировка, если это лекарство)
• Количество
• Возраст
• Масса
• Время с момента воздействия
• Почтовый индекс
• Электронная почта

Почему меня просят указать почтовый индекс и адрес электронной почты?

Мы просим ваш почтовый индекс, чтобы мы могли доставить ваше дело в подходящий местный токсикологический центр на случай, если потребуется дополнительная помощь.Ваш токсикологический центр может помочь вам быстрее, если у их экспертов уже есть краткое изложение вашего дела.

Мы используем ваш адрес электронной почты, чтобы связаться с вами и убедиться, что все в порядке. В зависимости от вещества и времени, прошедшего с момента воздействия, мы сообщим вам, когда вам следует ожидать от нас электронных писем, и обычно они ограничиваются первым или двумя днями после воздействия. Как только вы выйдете за пределы какого-либо риска, связанного с этим веществом, исходя из того, что мы знаем о времени действия этого вещества, мы перестанем отправлять электронные письма.Мы обещаем!

Вам никогда не потребуется указывать свое имя или почтовый адрес, но если мы направим вас в больницу, мы дадим вам возможность сообщить нам свое имя и название больницы, чтобы ваш токсикологический центр мог помочь врачам с твоя забота.

Как используется краткое изложение моего дела и личная информация?

Мы защищаем вашу конфиденциальность. Информация о вашем случае хранится в нашем приложении и обрабатывается как конфиденциальная медицинская информация. Это двойной уровень защиты конфиденциальности, поскольку в большинстве случаев мы даже не запрашиваем ваше имя.Мы передаем информацию о вашем слепом случае в местный токсикологический центр, но если вас направят в отделение неотложной помощи или госпитализируют, ваш местный токсикологический центр может поделиться информацией с врачами и медсестрами, которые заботятся о вас, чтобы облегчить ваше лечение. забота. Мы никогда не будем использовать вашу информацию в коммерческих целях. (Для получения дополнительной информации см. Нашу Политику конфиденциальности.)

Что делать, если я не уверен в продукте… количестве… или еще в чем-то?

Мы стараемся помочь вам в процессе оценки, предоставляя вам изображения продукта, помогая вам сузить неизвестные веса или количества, отображая краткое изложение того, что вы нам сказали, и задавая дополнительные вопросы, когда вы не знаете, как реагировать.

• Если вы, , не уверены в сумме , но можете дать разумную оценку, всегда оценивайте высокую на всякий случай.
• Если вы, , не уверены в весе человека, подвергшегося воздействию, но можете дать разумную оценку, всегда оценивайте низкое значение на всякий случай. Конечно, если у вас есть весы, используйте их!

В некоторых случаях может быть проще позвонить в Poison Control по телефону 1-800-222-1222 (только в США).

Как заказать наклейки, магниты или другие материалы для защиты от отравления?

Большинство U.Центры S. отравления бесплатно предоставляют стикеры для телефонов, магниты на холодильник, брошюры и плакаты по предотвращению отравления, но предоставляют их только жителям определенной зоны обслуживания. Позвоните по телефону 1-800-222-1222 , чтобы связаться с токсикологическим центром и попросить инструкции по заказу материалов в вашем штате. Звоните в обычное рабочее время. Если вы живете в районе метро DC, вы можете заказать материалы через этот сайт.

Пуговичные батарейки

Ежегодно в США более 3500 человек всех возрастов глотают батарейки-таблеточки.Они используются для питания слуховых аппаратов, часов, игрушек, игр, мигающих украшений, пения поздравительных открыток, устройств дистанционного управления и многих других предметов. Если кто-то проглотит аккумулятор, позвоните по телефону 800-498-8666 .

Большинство батареек-пуговиц проходят через тело и выводятся в стуле. Однако иногда батарейки «зависают», и именно они вызывают проблемы. Батарея, застрявшая в пищеводе, с большой вероятностью может вызвать повреждение тканей. Электрический ток может образовываться на внешней стороне батареи, образуя гидроксид (щелочное химическое вещество) и вызывая ожог тканей.Когда аккумулятор проглочен, невозможно сказать, пройдет ли он насквозь или «зависнет».

Если кто-то проглотил батарею, вам следует сделать следующее:

1. Немедленно позвоните на круглосуточную национальную горячую линию по приему аккумуляторов по телефону 800-498-8666 .

2. Если возможно, укажите идентификационный номер батареи, указанный на упаковке или от подходящей батареи.

3. В большинстве случаев необходимо сразу сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что батарея прошла через пищевод в желудок.(Если батарея остается в пищеводе, ее необходимо немедленно удалить. Большинство батареек попадают в желудок и могут пройти сами по себе.) Национальная горячая линия по проглатыванию батарей в зависимости от возраста пациента и размера батареи. Специалисты могут помочь вам определить, требуется ли немедленный рентген.

4. Не вызывать рвоту. Не ешьте и не пейте, пока рентген не покажет, что батарея вышла за пределы пищевода.

5. Следите за температурой, болью в животе, рвотой или кровью в стуле.Немедленно сообщите об этих симптомах.

6. Проверяйте табуреты, пока батарея не разрядится.

7. Ваш врач или отделение неотложной помощи могут позвонить на Национальную горячую линию по употреблению таблеточных батареек по номеру 800-498-8666 для консультации по поводу кнопочных батарей. Консультации экспертов доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Батарейки-пуговицы также могут стать причиной необратимых травм, если их поместить в нос или уши.Особенно часто в инциденты такого рода были вовлечены маленькие дети и пожилые люди. Симптомы, на которые следует обратить внимание, — это боль и / или выделения из носа или ушей. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать капли для носа или ушей до тех пор, пока человек не будет осмотрен врачом, поскольку эти жидкости могут причинить дополнительные травмы, если задействована батарея.

© Национальный центр столичных отравлений, 2012-2021

Отравление аспирином и другими салицилатами — травмы; Отравление

• Щелочной диурез с добавлением хлорида калия

Если нет противопоказаний (например, из-за измененного психического статуса), активированный уголь вводят как можно скорее и, если присутствуют кишечные шумы, можно повторять каждые 4 часа, пока уголь не появится в стуле.

После коррекции нарушений объема и электролитов щелочной диурез можно использовать для повышения pH мочи, в идеале до ≥ 8. Щелочной диурез показан пациентам с любыми симптомами отравления и не следует откладывать до определения уровня салицилата. Это вмешательство обычно безопасно и экспоненциально увеличивает выведение салицилата. Поскольку гипокалиемия может влиять на щелочной диурез, пациентам дают раствор, состоящий из 1 л 5% D / W, 3 ампул по 50 мэкв (50 ммоль) бикарбоната натрия и 40 мэкв (40 ммоль) хлорида калия при 1 .В 5–2 раза выше поддерживаемой скорости жидкости для внутривенного введения. Калий в сыворотке контролируется. Поскольку перегрузка жидкостью может привести к отеку легких, пациенты находятся под наблюдением за респираторными заболеваниями.

Следует избегать лекарств, повышающих содержание бикарбоната в моче (например, ацетазоламида), поскольку они ухудшают метаболический ацидоз и снижают pH крови. По возможности следует избегать приема лекарств, снижающих респираторный драйв, поскольку они могут ухудшить гипервентиляцию и респираторный алкалоз, снижая pH крови.

Лихорадку можно лечить с помощью физических мер, например, внешнего охлаждения.Приступы лечат бензодиазепинами. У пациентов с рабдомиолизом решающее значение имеют адекватная гидратация и диурез; Щелочной диурез также может помочь предотвратить почечную недостаточность.

Гемодиализ может потребоваться для усиления выведения салицилата у пациентов с тяжелыми неврологическими нарушениями, почечной или респираторной недостаточностью, ацидемией, несмотря на другие меры, или очень высокими уровнями салицилата в сыворотке (> 100 мг / дл [> 7,25 ммоль / л] при острой передозировке или> 60 мг / дл [> 4,35 ммоль / л] при хронической передозировке).

Лечение кислотно-щелочных изменений у отравленных салицилатом пациентов, которым требуется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких для защиты дыхательных путей или оксигенации, может быть чрезвычайно сложной задачей. В общем, интубированные пациенты, вероятно, должны проходить диализ и находиться под тщательным наблюдением специалиста по интенсивной терапии.

Клинические рекомендации: отравление салицилатами

См.
также

Отравление — неотложные рекомендации по начальному ведению

Применение активированного угля при отравлениях

Ключевые моменты

1. Первоначально симптомы острого отравления салицилатом могут быть минимальными, а тяжелая токсичность проявляется не раньше, чем через 6-12 часов.
2. Существует слабая корреляция между концентрацией салицилата и токсичностью, и ухудшение может все еще происходить с падением концентрации в сыворотке из-за повышения концентрации в ЦНС
3. При умеренном и тяжелом отравлении салицилатом рассмотрите возможность обеззараживания (активированный уголь) и раннего усиления выведения (подщелачивание мочи) с гемодиализом или без него).

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

.

Фон

Острая интоксикация проявляется классическими симптомами рвоты, шума в ушах, гипервентиляции, респираторного алкалоза и метаболического ацидоза.Салицилат содержится в ряде препаратов для перорального и местного применения, включая:

Особенности по истории

• Проглатывание
  • Состав — немедленное высвобождение или замедленное высвобождение
  • Доза
  • Время
  • Совместное введение
  • Случайное или преднамеренное

• Первоначально симптомы могут быть минимальными, а тяжелая токсичность проявляется не раньше, чем через 6-12 часов
  • ЦНС: шум в ушах, головокружение, спутанность сознания
  • ЖКТ: тошнота и рвота

• Оценка риска: степень тяжести

Особенности при осмотре

• Респ.: Гипервентиляция — не всегда присутствует у детей, отсутствие не исключает значительной токсичности.
• CVS: Обезвоживание — следует провести тщательную оценку.
• ЦНС: возбуждение, летаргия, судороги, кома
• Другое: гипертермия

Особенности на
расследование

• Газы крови могут указывать на тяжесть отравления
  • Фаза 1: Дыхательная стимуляция — гипервентиляция и респираторный алкалоз с алкалурией
  • Фаза 2: Парадоксальная ацидурия (pH
    <6) и респираторный алкалоз.
  • Фаза 3: метаболический ацидоз и гипокалиемия (± продолжающийся респираторный алкалоз)
• Мочевина и электролиты, креатинин
• Гипогликемия
• Концентрация салицилата в сыворотке
  • При представлении
  • 2-4 часа, если симптоматический препарат или препарат с энтеросолюбильным покрытием, до снижения

Осторожно: Существует слабая корреляция между концентрацией салицилата и токсичностью, и ухудшение может все еще происходить с падением концентрации в сыворотке из-за повышения Концентрация ЦНС

Неотложное лечение

Пациенты, нуждающиеся в лечении:

• Острый прием внутрь ≥150 мг / кг
• Все пациенты с симптомами
• Проглатывание неизвестного количества
  

Реанимация и поддерживающая терапия

Стандартные процедуры и поддерживающая терапия

• Апноэ, связанное с интубацией, может усугубить ацидоз и привести к остановке сердца.Рассмотрите возможность предварительной загрузки бикарбоната натрия и обратитесь за помощью к пожилым людям. При вентиляции поддерживайте алкалиемию (pH 7,45–7,5), чтобы предотвратить перераспределение салицилата в ЦНС. Для этого может потребоваться настройка начального вентилятора.
  частота дыхания до частоты дыхания до интубации.

Обеззараживание

• Уголь активированный 1 г / кг . Может быть показан при массивной передозировке, в идеале в течение 1 часа после приема внутрь. Обсудите с токсикологом (13, 11, 26) перед использованием, так как при приеме препарата связаны риски.

Правильные жидкости и электролиты

• Регидрат до эуволемии
• Исправление электролитного дисбаланса
• Коррекция гипогликемии

Улучшение устранения и лечения ацидоза

• Коррекция метаболического ацидоза имеет решающее значение для ограничения проникновения в ЦНС
• Подщелачивание мочи: внутривенная инфузия бикарбоната 1 ммоль / кг / час после начального медленного болюсного введения 2 ммоль / кг (поддерживать pH мочи> 7.5). Для ощелачивания мочи требуется катетер, в противном случае очень сложно контролировать pH мочи в режиме реального времени. Это следует учитывать в случаях с симптомами
  легкий-умеренный салицилизм. Обсудите с токсикологом (13 11 26), если не уверены в показаниях.
• Подщелачивание мочи невозможно при гипокалиемии. Подщелачивание мочи также вызывает потерю калия с мочой. Поэтому калий необходимо замещать внутривенно для поддержания средней концентрации.
• Гемодиализ следует рассматривать на ранней стадии при умеренном и тяжелом отравлении салицилатом, поскольку ощелачивание мочи может оказаться труднодостижимым и неэффективным. За дополнительной информацией обращайтесь к токсикологу (13 11 26). Показания включают, но
  не ограничиваются:
  • Если ощелачивание мочи невозможно (например, почечная недостаточность, отек легких)
  • Концентрация в сыворотке> 7,2 ммоль / л (100 мг / дл) или повышается до> 4.4 ммоль / л (60 мг / дл), несмотря на подщелачивание
  • Тяжелая токсичность: изменение психического состояния, рефрактерная ацидемия или электролитный дисбаланс, гипертермия (температура> 39 ° C, несмотря на активные меры охлаждения) или почечная недостаточность

Критерии выписки и Продолжение

Наблюдать в течение 6 часов, и если симптомы не исчезнут, кислотно-щелочной статус и концентрация в пределах терапевтического диапазона, выписка

Когда принимать / проконсультироваться
местная педиатрическая бригада

• Острый прием внутрь ≥150 мг / кг
• Все пациенты с симптомами
• Проглатывание в неизвестном количестве

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

Когда
рассмотреть вопрос о переводе в ВУЗ

Направляйте пациентов в отделение интенсивной терапии, способное к гемодиализу, при наличии симптомов и при приеме внутрь> 300 мг / кг в анамнезе и / или соответствующих критериям гемодиализа.

Для получения неотложной помощи и перевода в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям и младенцам (PIPER): 1300 137 650.

Информация для родителей:

Случайное проглатывание:
Информационный листок для родителей по предотвращению отравлений из Викторианского информационного центра по ядам

Умышленное членовредительство: направление в местные службы охраны психического здоровья, например, Оргенская Молодежь Здоровье: 1800 888320

Рекреационное отравление: Направление в
YoDAA, Консультационная служба Виктории для молодежи по вопросам наркотиков и алкоголя: 1800 458 685

Последнее обновление: июнь 2017 г.

Основы практики, этиология и патофизиология, эпидемиология

Автор

Мухаммад Васим, MS, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор неотложной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Weill Cornell; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, магистр медицины, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Неотложная медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Мухаммад Аслам, доктор медицины Профессор педиатрии Калифорнийского университета в Ирвине, медицинский факультет; Неонатолог, отделение медицины новорожденных, отделение педиатрии, Медицинский центр Калифорнийского университета в Ирвине

Мухаммад Аслам, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Джоэл Р. Герншаймер, доктор медицины, FACEP Приглашенный доцент, Департамент неотложной медицины, лечащий врач и директор отделения неотложной гериатрической медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Джоэл Р. Герншаймер, доктор медицины, FACEP является членом следующие медицинские общества: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американское гериатрическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Тимоти Э. Корден, доктор медицины Доцент педиатрии, содиректор отдела политики Центра исследования травм Медицинского колледжа Висконсина; Заместитель директора PICU, Детская больница штата Висконсин

Тимоти Корден, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Phi Beta Kappa, Общества интенсивной терапии, Медицинского общества Висконсина

Раскрытие информации: раскрытие информации .

Благодарности

Фред Харчелроад, доктор медицины, FACMT, FAAEM, FACEP Председатель, отделение неотложной медицины, директор медицинской токсикологии, больница общего профиля Аллегейни; Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Дрексельского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лэнс В. Креплик, доктор медицины, FAAEM, MMM Медицинский директор отдела гипербарической медицины, лечения ран Фосетта и гипербарической медицины; Консультации персонала в области гигиены труда и реабилитации, услуги компании по охране труда; Президент и главный исполнительный директор, QED Medical Solutions, LLC

Лэнс Креплик, доктор медицинских наук, FAAEM, MMM, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины и Американского колледжа врачей

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Майкл Е. Маллинс, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины Вашингтонского университета в Медицинской школе Сент-Луиса; Лечащий врач отделения неотложной помощи больницы Барнс-Еврей

Майкл Э. Маллинс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: владение акциями Johnson & Johnson Нет; Владение акциями Savient Pharmaceuticals Нет

Mark S. Slabinski, MD, FACEP, FAAEM Вице-президент, EMP Medical Group

Марк С. Слабински, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации штата Огайо

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Асим Тарабар, доктор медицины Доцент, директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Йельского университета; Персонал-консультант, отделение неотложной медицины, больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Р. Такер, доктор медицины Доцент, кафедра педиатрии, отделение неотложной медицины, Школа медицины Университета Коннектикута, Детский медицинский центр Коннектикута

Раскрытие информации: Merck Salary Employment

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор аптеки, Sacred Heart & St.Больницы Иосифа

John T. VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Токсичность салицилата — AMBOSS

Последнее обновление: 11 августа 2020 г.

Резюме

Токсичность салицилата является серьезным осложнением передозировки аспирином и характеризуется смешанным респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом с повышенной анионной щелью.Ранние симптомы включают шум в ушах, тошноту, рвоту и тахипноэ. Поздние симптомы включают изменение психического статуса, судороги и гипертермию. Жидкая реанимация, пероральный прием активированного угля и ощелачивание сыворотки и мочи являются наиболее важными аспектами лечения. В тяжелых случаях может быть показан гемодиализ. Следует избегать интубации, так как это может ускорить клиническую декомпенсацию, если потребности в вентиляции не будут удовлетворены. Чтобы узнать о других побочных эффектах, связанных с приемом аспирина, см. Антиагреганты.

Клинические особенности

Диагностика

Поскольку уровни салицилата не всегда изначально повышены и не обязательно коррелируют с клиническими проявлениями, следует поддерживать высокий индекс подозрительности при уходе за пациентом с симптомами салицилатотоксичности. Быстрое лечение необходимо!

Лечение

Общие принципы

^{[1] [2]}

Показания к интубации при токсичности салицилата

Показания к гемодиализу при токсичности салицилата

^[3]

Интубация пациентов с токсичностью салицилатов опасна! Если требуется интубация, следует проявлять особую осторожность, чтобы максимизировать минутную вентиляцию, поскольку существует высокий риск ухудшения ацидоза и смерти.

Комбинации салицилата с другими веществами (например, опиоидами) могут привести к смешанным интоксикациям, требующим особого лечения (например, налоксоном).

Обеззараживание желудка

^{[1] [4]}

• Рекомендации по промыванию желудка
  • Известно, что принятая внутрь доза аспирина составляет> 500 мг / кг.
  • Проглатывание произошло до презентации.
• Рекомендации по применению активированного угля для перорального применения
  • Пациент должен иметь безопасные дыхательные пути (т.е.е., бодрствует и бодрствует или интубирован через орогастральный зонд).
  • Время приема внутрь: Нет никаких конкретных рекомендаций. ^[4]
    • Известно, что 2–4 часа проглатывания: дать хотя бы одну дозу, скорее всего, будет полезно.
    • В течение 4–24 часов после приема внутрь: может быть полезным у некоторых пациентов (например, прием большого количества, тяжелая токсичность)

Управление жидкостями и кислотно-щелочными растворами

^[1]

Мониторинг и дополнительные проблемы

Контрольный список неотложной помощи при токсичности салицилата

Ссылки

1. Дарган П.И.Блок-схема, основанная на фактических данных, для управления острой передозировкой салицилата (аспирина). Журнал неотложной медицины . 2002; 19
   (3): с.206-209.
   DOI: 10.1136 / emj.19.3.206. | Открыть в режиме чтения QxMD

2. Американский колледж медицинской токсикологии. Руководящий документ: приоритеты управления токсичностью салицилатов. Журнал медицинской токсикологии: официальный журнал Американского колледжа медицинской токсикологии .

Тетраплегия — это… Что такое Тетраплегия?

МРТ Центр в Санкт-Петербурге — Тетраплегия

Тетраплегия — в некоторых источниках эта болезнь не указана как отдельный вид заболевания, а тактируется как одна из разновидностей параплегии. Все дело в том, что у этих обоих заболеваниях очень много общего, например симптоматика, ощущения, развитие и так далее. Но в данном случае поражение спинного мозга расположено чаще всего в районе шейного отдела, на много реже в районе грудного или поясничного отдела. Кроме того если параплегия характеризируется конкретно параличом только рук или только ног, то тетраплегия вызывает паралич всех четырех конечностей одновременно. Приступы имеют спазматический характер, быстро приходят, но так же быстро и уходят, но это только в начальной стадии заболевания. В более запущенной форме болезнь (точнее спазм) может закончиться полным и само необратимым параличом рук и ног. Приступы могут сопровождаться болезненными ощущениями, ощущениями вялости (мягкости мышечной ткани) или наоборот ощущением излишнего тонуса (то есть твердости мышечных тканей). Конечно, сейчас существует целый комплекс процедур направленных на диагностирование этого недуга, но точно определить, что больной поражен именно тетраплегией, поможет только МРТ позвоночника.

Симптоматика заболевания

Как и в случае с параплегией тетраплегия на начальной стадии может выражаться в следующих проявлениях:

• Излишний тонус мышц всего тела одновременно. Симптом чем-то напоминает внезапное онемение всей мышечной ткани,
• Спастическая гипертония,
• Рефлекторное, непроизвольное сокращение определенной группы мышц,
• Нет возможности управлять определенной группой мышц,
• Болезненное ощущение в мышечных тканях,
• Внезапная потеря контроля над опорно-двигательным аппаратом (отказывают ноги и руки),
• Ощущение «окаменелости» или «ватности» в мышечной ткани, поражает одновременно и мышцы рук и мышцы ног,
• Потеря реакции на боль,
• Кожа теряет чувствительность к теплу,
• Нет реакции на холод,
• Нет реакции на ранение,
• Потеря контроля над тазовыми органами,
• Потеря контроля над грудными мышцами.

Чаще всего симптомы появляются поодиночке, но в запущенной стадии недуга могут проявляться все одновременно, причиняя пациенту боль и мучения.

Диагностика недуг

В современной медицине болезнь диагностируют проведением обследования, где основным пунктом есть МРТ спины. При правильном лечении болезнь можно блокировать на стадии легких симптомов и избежать паралича конечностей.

Повреждение спинного мозга

Проблема

Термин «повреждение спинного мозга» означает поражение спинного мозга в результате травмы (например, в случае автомобильной аварии) либо болезни или дегенерации (например, рак). В настоящее время нет надежной оценки распространенности этого явления в мире, однако коэффициент заболеваемости на глобальном уровне составляет, по оценкам, 40-80 случаев на миллион жителей в год. До 90% этих случаев обусловлены травмами, хотя доля атравматических повреждений спинного мозга, судя по всему, постоянно растет.

Симптомы повреждения спинного мозга зависят от серьезности этого повреждения и его местоположения на спинном мозге. Симптомы могут включать частичную или полную утрату сенсорной функции или двигательной функции верхних конечностей, нижних конечностей и/или тела. Наиболее серьезные повреждения спинного мозга поражают системы, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря, дыхание, сердечный ритм и кровяное давление. Большинство людей, страдающих повреждениями спинного мозга, испытывают хроническую боль.

Демографические тенденции

Наибольшей опасности подвергаются мужчины на раннем этапе зрелости (20-29 лет) и в преклонном возрасте (старше 70 лет). Женщины подвергаются наибольшему риску в подростковом (15-19 лет) и преклонном возрасте (старше 60 лет). По данным исследований, соотношение коэффициентов подверженности мужчин и женщин составляет в зрелом возрасте, как минимум, 2:1, а иногда и гораздо выше.

Смертность

Самый высокий риск смертности отмечается в течение первого года после повреждения и остается высоким по сравнению с населением в целом. Вероятность того, что люди с повреждением спинного мозга могут умереть раньше, в 2-5 раз выше.

Риск смертности повышается с повышением уровня и тяжести повреждения и в значительной мере обусловлен наличием своевременной и качественной медицинской помощи. Важное значение имеют также такие факторы, как метод транспортировки в больницу после повреждения и время, прошедше6е до поступления в больницу.

Вторичные условия, которые можно предотвратить (например, инфекции в результате необработанных пролежневых язв), более не считаются ведущими причинами смерти людей с повреждением спинного мозга в странах с высоким уровнем доходов, однако эти условия все же остаются основными причинами смерти людей, получивших повреждение спинного мозга, в странах с низким уровнем доходов.

Медико-санитарные, экономические и социальные последствия

Повреждение спинного мозга ассоциируется с возникновением риска развития вторичных условий, которые могут привести к общему ухудшению здоровья и даже к угрозе жизни, например к тромбозу глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, мышечным спазмам, остеопорозу, пролежням, хронической боли и осложнениям дыхательных путей. Для профилактики и лечения этих состояний требуется неотложная помощь, система услуг по реабилитации и постоянное обеспечение медицинской помощи.

Повреждение спинного мозга может привести к тому, что данное лицо будет нуждаться в посторонней помощи. Зачастую для облегчения мобильности, общения, ухода за собой или для домашней работы нужна ортопедическая и реабилитационная техника. По оценкам, 20-30% людей с повреждением спинного мозга обнаруживают клинически значимые симптомы депрессии, которая в свою очередь оказывает негативное воздействие на улучшение функций жизнедеятельности и здоровья в целом.

Неправильное восприятие, негативное отношение и физические барьеры, сдерживающие основные функции мобильности, приводят к тому, что многие люди лишены возможности принимать всестороннее участие в жизни общества. Дети с повреждением спинного мозга имеют скорее всего меньше шансов, чем их сверстники, начать учебу в школе, а после зачисления — меньше шансов успешно учиться. Взрослые с повреждением спинного мозга сталкиваются с аналогичными барьерами, которые препятствуют им участвовать в экономической жизни, что подтверждается их уровнем безработицы на глобальном уровне, который составляет более 60%.

Существующие данные не позволяют оценить затраты, связанные с повреждением спинного мозга на глобальном уровне, однако они дают возможность нарисовать общую картину:

• уровень и тяжесть травмы оказывает существенное воздействие на эти затраты — чем выше расположена травма на спинном мозге (например, тетраплегия по сравнению с параплегией), тем выше затраты;
• прямые затраты наиболее высоки в первый год сразу же после повреждения спинного мозга и затем существенно снижаются с течением времени;
• косвенные затраты, в особенности потеря источников дохода, зачастую превышают прямые затраты;
• большая часть этих затрат ложится на плечи самих людей, которые получили повреждение спинного мозга;
• затраты, связанные с повреждением спинного мозга, выше затрат, связанных с сопоставимыми состояниями, такими как деменция, множественный склероз и церебральный паралич.

Профилактика

Ведущими причинами повреждения спинного мозга являются автомобильные аварии, падения и акты насилия (включая попытки самоубийства). Существенная доля травматических повреждений спинного мозга обусловлена травмами, связанными с работой или спортом. Для предотвращения некоторых из основных причин повреждения спинного мозга в настоящее время существуют эффективные меры, включая улучшение состояния дорог, транспортных средств и поведения людей на дорогах, что позволяет избежать автомобильных аварий, оснащение окон защитными элементами, препятствующими выпадению, и меры на директивном уровне, имеющие целью предотвратить злоупотребление алкоголем и ограничить доступ к огнестрельному оружию в целях сокращения числа случаев насилия.

Улучшение медицинской помощи и решение проблем

Многие из последствий, связанных с повреждением спинного мозга, обусловлены не самим состоянием человека, а неадекватным уровнем медицинской помощи и реабилитационных услуг, а также барьеров, существующих в физической окружающей среде, социальной сфере и на уровне политики.

Осуществление Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) предполагает необходимость соответствующих действий в целях устранения этих пробелов и решения проблем.

Основные меры по повышению уровня выживания, здоровья и участия в жизни общества людей с повреждением спинного мозга включают следующие:

• Своевременное и надлежащее обследование до поступления в больницу: оперативное распознавание травмы с подозрением на повреждение спинного мозга, быстрая оценка и принятие мер по оказанию первой помощи пострадавшему, включая иммобилизацию позвоночника.
• Неотложная помощь (включая хирургическое вмешательство), соответствующая типу и тяжести повреждения, степени нестабильности и наличию сдавления нервов и в соответствии с пожеланиями пациента и его семьи.
• Доступ к имеющимся средствам медицинской помощи, информационным материалам и изделиям медицинского назначения (например катетерам) в целях снижения риска вторичных состояний и повышения качества жизни.
• Доступ к квалифицированным услугам в области реабилитации и психического здоровья с целью обеспечения максимального восстановления функций, самостоятельности, общего благосостояния и включения в жизнь общества. Исключительно важное значение имеет поддержание функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.
• Доступ к надлежащим вспомогательным устройствам, которые могут дать людям возможность осуществлять повседневную деятельность, осуществить которую в ином случае они были бы неспособны, что позволит снизить уровень функциональных ограничений и зависимости. В странах с низким и средним уровнем доходов только 5-15% лиц имеют доступ к вспомогательным устройствам, в которых они нуждаются.
• Специализированные знания и навыки среди медицинских работников и реабилитационных служб.

Необходимые меры по обеспечению права на образование и участие в экономической жизни включают законодательство, политику и программы, которые оказывают содействие в следующих областях:

• создание физически доступных домов, школ, рабочих мест, больниц и транспорта;
• создание системы образования для всех;
• устранение случаев дискриминации на работе и в сфере образования;
• восстановление профессиональных навыков в целях оптимизации шансов на трудоустройство;
• микрофинансирование и иные формы льгот, способствующих самостоятельной занятости, в порядке оказания поддержки альтернативным формам материальной самодостаточности;
• обеспечение доступа к системе выплат социальных пособий, которые не действуют в качестве меры, снижающей заинтересованность в возобновлении работы;
• правильное понимание проблемы повреждения спинного мозга и позитивное отношение к людям, которые живут в этом состоянии.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу по всему спектру мер, начиная с первичной профилактики травматических и атравматических причин повреждения спинного мозга, улучшения травматологической помощи, укрепления медико-санитарных и реабилитационных услуг и оказания поддержки по включению людей с повреждениями спинного мозга в жизнь общества. ВОЗ выполняет следующие задачи:

• работает на межведомственной основе в партнерстве с национальными субъектами деятельности в самых разных секторах (например здравоохранение, правоприменение, транспорт, образование) в целях улучшения профилактики случаев повреждения спинного мозга, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, актов насилия и дефектов нервных трубок;
• ориентирует и поддерживает государства-члены в работе по повышению осведомленности в вопросах инвалидности и содействует включению проблемы инвалидности в качестве одного из компонентов национальной политики и программ в области здравоохранения;
• содействует сбору и распространению информации и данных, связанных с инвалидностью;
• разрабатывает нормативные средства, включая руководства и примеры надлежащей практики в целях укрепления первичной профилактики (автомобильные аварии, падения и акты насилия), травматологической помощи, медико-санитарной помощи, реабилитации и поддержки, а также иной помощи;
• создает соответствующий потенциал среди директивных органов здравоохранения и поставщиков услуг;
• содействует расширению масштабов работы по реабилитации на местном уровне; и
• пропагандирует стратегии, имеющие целью добиться того, чтобы инвалиды были хорошо осведомлены о состоянии своего здоровья и чтобы медико-санитарный персонал поддерживал и охранял права и достоинство инвалидов.

Спастическая тетраплегия (ДЦП)

Спастическая тетраплегия (при большей выраженности двигательных расстройств в руках может использоваться уточняющий термин «двусторонняя гемиплегия») — одна из самых тяжёлых форм ДЦП, являющаяся следствием аномалий развития головного мозга, внутриутробных инфекций и перинатальной гипоксии с диффузным повреждением полушарий головного мозга.

У недоношенных основной причиной при перинатальной гипоксии является селективный некроз нейронов и перивентрикулярная лейкомаляция; у доношенных — селективный или диффузный некроз нейронов и парасагиттальное поражение мозга при внутриутробной хронической гипоксии.

Клинически диагностируется спастическая квадриплегия (квадрипарез; более подходящий термин, по сравнению с тетраплегией, так как заметные нарушения выявляются примерно одинаково во всех четырёх конечностях), псевдобульбарный синдром, нарушения зрения, когнитивные и речевые нарушения. У 50 % детей наблюдаются эпилептические приступы.

Для данной формы характерно раннее формирование контрактур, деформаций туловища и конечностей. Почти в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются патологией черепных нервов: косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями слуха, псевдобульбарными расстройствами. Довольно часто у детей отмечают микроцефалию, которая, разумеется, носит вторичный характер. Тяжёлый двигательный дефект рук и отсутствие мотивации исключают самообслуживание и простую трудовую деятельность.

Ментальная и духовная причина заболевания.

Ментальная блокировка.

Потребность объединить семью изъявлением любви.

Духовная блокировка.

Для того чтобы понять духовную блокировку, которая препятствует удовлетворению важной потребности твоего истинного Я, задай себе вопросы, приведенные в статье «Уточнение физической проблемы». Ответы на эти вопросы позволят тебе более точно определить настоящую причину твоей физической проблемы.

Аффирмация.

Я вношу свой вклад в мирную жизнь семьи, где царит любовь. Всё идёт хорошо. Жизнь — это перемены, и я легко приспосабливаюсь к новому. Я принимаю жизнь — прошлую, настоящую и будущую.

Лечебно-восстановительная программа.

Включает в себя — защиту от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды; очищение организма; восстановление иммунитета; восстановление миелиновых оболочек нервных волокон (т. о. включая устранение причин и последствий заболевания).

ЭМИ является источником стрессового состояния для организма человека. Происходит синхронизация процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Продукты обмена веществ и токсические вещества паразитов могут раздражать центральную нервную систему. Беспокойство и нервозность часто являются результатом заражения паразитами. Многие люди утверждают, что по окончании очистительных программ они стали гораздо уравновешеннее и терпимее.

Эликсир Норберта — способен восстанавливать поврежденные миелиновые оболочки нервных волокон, нормализировать проводимость нервных импульсов, подавлять рецессию мозговой ткани, инициировать процесс роста новых клеток мозга.

Вита-Интеллект — приводит к улучшению кровообращения в головном и спинном мозге, способствует лучшей доставке кислорода и питательных веществ к нервным клеткам, регенерирует поврежденные клетки мозга, восстанавливает связи между ними и ускоряет передачу информации.  ​

Линчжи — потенцирует действие супероксидисмутазы, препятствуя накоплению свободных радикалов. Индуцирует стволовые клетки из костного мозга, восстанавливая системы организма, органы и ткани, а также нервные клетки. Воздействует на ядро (ДНК) клетки, восстанавливая его изменённые формы до истинного первоначального вида, и впоследствии стирает информацию о болезни.

Кордицепс — имеет удивительные свойства по регулировке всего организма, в том числе и по регулированию центральной нервной системы. 

Ткань с углеродистой нитью — синхронизация процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Ткань содержит углеродистую нить, которая отражает от человека электромагнитное излучение, защищает от негативного антропогенного воздействия, восстанавливает биополе человека и чакры.

Фopмы ДЦП и иx клиничecкиe пpoявлeния

Подробно о формах и видах детского церебрального паралича.

Дискинетическая (Гиперкинетическая) форма

Эта форма детского церебрального паралича (ДЦП) встречается в 25% случаев, при этом пcиxичecкoe здopoвьe peбeнкa cтpaдaeт мeньшe, чeм пpи дpугиx фopмax ДЦП.

Атаксическая форма (Aтoничecки-acтaтичecкaя форма) ДПЦ

Отличается от прочих разновидностей ДЦП тем, что мышечный тонус у больных не повышен, а понижен, при этом движения сохранены, но их координация нарушена. Такие больные очень поздно приобретают способность стоять и ходить. Речь бывает нарушена в 60% случаев, а изменения со стороны психики (дебильность или имбецильность) имеют место лишь в 55%.

Гемиплегическая (Гeмипapeтичecкaя) форма ДЦП

Пpaвocтopoнний гeмипapeз Эта форма встречается чаще всего. Выражается в парезе, или параличе, который охватывает одну половину тела. Рука, как правило, страдает больше, чем нога. У большинства больных наблюдаются нарушения психики, интеллект снижен (дебильность, идиотия), однако такие дети способны к обучению и обычно адаптируются к жизни в обществе и к труду. Дети с гемипарезами овладевают возрастными навыками позже, чем здоровые. Поэтому уровень социальной адаптации, как правило, определяется не степенью двигательного дефекта, а интеллектуальными возможностями ребёнка. Клинически характеризуется развитием спастического гемипареза (походка по типу Вернике-Манна, но без циркумдукции ноги), задержкой психического и речевого развития. Иногда проявляется монопарезом. При этой форме нередко случаются фокальные эпилептические приступы.

Спастическая диплегия (синдром Литтля). Тетрапарез со спастикой в ногах.

Наиболее распространённая разновидность ДЦП (3/4 всех спастических форм), выражается в спастических парезах преимущественно нижних конечностей. Благоприятный прогноз в возможности социальной адаптации. Степень социальной адаптации при нормальном умственном развитии может достигать уровня здорового человека. Для спастической диплегии характерно раннее формирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется у детей, родившихся недоношенными. Часто встречается патология черепных нервов: сходящееся косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, задержка психического и речевого развития, дизартрия и т. п., в том числе вызванное влиянием на ребёнка окружающей среды (оскорбления, сегрегация). Психика больного страдает, но не так сильно, как при других формах ДЦП. Прогноз двигательных возможностей менее благоприятен, чем при гемипарезе.

Двойная гемиплегия Спастическая тетраплегия

Одна из самых тяжелых форм ДЦП, являющаяся следствием поражение мозга при внутриутробной хронической гипоксии плода. Поражены большие полушария либо весь мозг. Клинически диагностируется спастическая квадриплегия (квадрипарез, так как одинаково тяжело бывают поражены как верхние, так и нижние конечности.). Характерна деформация туловища и конечностей. Почти в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями слуха. псевдобульбарный синдром, наблюдаются эпилептические приступы.
Такие больные впоследствии не могут научиться сидеть, стоять и ходить, дефект рук и отсутствие мотивации исключают самообслуживание и трудовую деятельность.
Со стороны психики отмечается дебильность, выраженная в тяжелой форме, имбецильность, идиотия.

диагностика и лечение — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Деталі

Останнє оновлення: 09 жовтня 2019

Створено: 09 жовтня 2019

Перегляди: 8678

Травмы позвоночника и спинного мозга являются наиболее тяжелой нейрохирургической патологией, поскольку ей подвержены в основном пациенты трудоспособного возраста и чаще всего такие травмы являются инвалидизирующими.

В основном при травмах поражается и позвоночник и спинной мозг, но бывают и изолированные повреждения – переломы позвоночника без неврологических расстройств, и неврологическая симптоматика без повреждений позвоночника. Чаще повреждаются шейный и поясничный отделы, симптоматика зависит от уровня повреждения – при повреждении шейного отдела нарушаются движения и чувствительность в руках и ногах, нарушаются функции тазовых органов, при повреждении поясничного отдела появляются двигательные и чувствительные повреждения в ногах и тазовые нарушения.

Качественная диагностика и лечение травм позвоночника и спинного мозга в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Повреждения спинного мозга бывают в виде сотрясения и в виде ушиба. Сотрясение является наиболее легким повреждением, при котором утраченные функции восстанавливаются в течение нескольких суток, ушиб спинного мозга в свою очередь является более тяжелым повреждением, при котором двигательные и чувствительные расстройства восстанавливаются довольно длительный срок или могут не восстановится вообще.

Оперативное лечение травм

Оперативные вмешательства при травмах спинного мозга и позвоночника стараются выполнять в наиболее ранние сроки. При переломах позвоночника оперативное вмешательство направлено на стабилизацию поврежденного отдела, а при травмах спинного мозга на наиболее раннее устранение сдавления спинного мозга. Оперативное вмешательство проведенное в максимально ранние сроки позволяет начинать реабилитацию как можно раньше и улучшает прогнозы восстановления утраченных функций.

Качество оказания нейрохирургической помощи в значительной степени зависит от диагностической базы лечебного учреждения, потому пациент в наиболее ранние сроки должен быть транспортирован в больницу, которая оснащена компьютерным томографом, только после тщательного дообследования принимается решение о тактике лечения пациента.

Херсонская областная больница имеет в своем штате:

что позволяет оказывать помощь пациентам на высоком уровне, а программы ведения пациентов со спинальной травмой, разработанные в нейрохирургическом отделении позволяют минимизировать развитие осложнений и в наиболее ранние сроки начинать реабилитацию.

 Вр. Журавлев А.Ф.

Сотрясение и ушиб спинного мозга. Лечение

Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) – это механическое повреждение позвоночника и содержимого позвоночного канала:

• спинного мозга,
• его оболочек,
• сосудов,
• спинномозговых нервов.

Травма позвоночника с повреждением спинного мозга относится к тяжёлым повреждениям организма, так как даёт большую смертность, а также приводит к тяжёлой инвалидизации пострадавших.

Ежегодно в Украине получают позвоночно-спинномозковую травму более 3000 человек. Подавляющее их большинство – это лица молодого, трудоспособного возраста. Лечение больных с позвоночно-спинномозговой травмой достаточно сложное и длительное. Всё вышеперечисленное подчёркивает не только медицинскую, но и социальную значимость позвоночно-спинномозговой травмы и её последствий.

Качественная диагностика и лечение сотрясений и ушибов спинного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Сотрясение спинного мозга

Сотрясение спинного мозга — это наиболее лёгкая форма повреждения мозга, при которой имеются обратимые функциональные нарушения и после консервативного лечения они полностью проходят в сроки от нескольких минут до нескольких дней.

Расстройства, признаки и симптомы сотрясения мозга:

• снижение силы в мышцах конечностей,
• нарушения чувствительности в зонах,
• соответствующих пострадавшим сегментам спинного мозга,
• нарушения мочеиспускания и дефекации.

Никаких органических повреждений после сотрясения спинного мозга не возникает, что подтверждается современными инструментальными (КТ, МРТ) и лабораторными исследованиями. Сотрясение спинного мозга рассматривается, как травматическое временное, частичное или полное нарушение функции проводимости. На фоне проводимого консервативного лечения наступает полное восстановление функций спинного мозга и больной выздоравливает.

Пациентам с сотрясением спинного мозга рекомендуется придерживаться постельного режима в течение на 2-3 суток, с постепенным расширением двигательной активности. После выписки больные наблюдаются у невропатолога по месту жительства.

Лекарственная терапия при сотрясении головного мозга является симптоматической. Как правило, назначаются обезболивающие препараты, сосудистая и метаболическая терапия, что способствует скорейшему восстановлению нарушенных проводниковых функций спинного мозга. Кроме того, в состав комплексного лечения входят физиотерапевтические процедуры.

Ушиб спинного мозга

Ушиб спинного мозга — это более тяжёлое повреждение, при котором наряду с функциональными нарушениями наблюдаются выраженные органические изменения в веществе спинного мозга:

• кровоизлияния,
• отёк,
• очаги размозжения,
• либо даже полный разрыв спинного мозга,

что подтверждается современными инструментальными (КТ, МРТ) и лабораторными исследованиями.

Повреждения при ушибе спинного мозга могут быть как:

1. первичными, возникающими в момент травмы,
2. так и вторичными, вследствие нарушения кровообращения в посттравматическом периоде.

Первичное повреждение мозга может также осложниться его сдавлением:

• гематомой,
• отломками позвонков,
• инородными телами и т. д.

и присоединением инфекции, особенно когда травма позвоночника и спинного мозга носит открытый характер.

В остром периоде ушиб спинного мозга зачастую проявляется симптомами полного или частичного нарушения проводимости. Истинная клиническая картина, позволяющая оценить степень повреждения спинного мозга, формируется не сразу, а в течение нескольких недель после травмы.

Двигательные расстройства в верхних и\или нижних конечностях зависят от размеров и степени повреждения проводящих путей спинного мозга и времени, прошедшего с момента травмы, и могут варьировать от незначительной слабости в конечностях до полного паралича. Расстройства чувствительности ниже уровня поражения могут достигать полной анестезии. Нарушения мочеиспускания и дефекации могут проявляться задержкой или недержанием стула и мочи. При полном перерыве спинного мозга возможно быстрое развитие пролежней, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей на фоне постельного режима.

В том случае, если отсутствуют показания к оперативному вмешательству, ушиб спинного мозга подлежит консервативному лечению, которое включает в себя несколько аспектов.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение противоотёчных, метаболотропных, сосудистых препаратов для улучшения обмена веществ и проводимости в нервной ткани, важным является также назначение антибактериальной терапии и адекватное обезболивание пациентов.

В комплексной терапии пациента со спинальной травмой одним из важнейших моментов является ранняя вертикализация пациента, т. е. поднятие его на ноги и обучение его самостоятельному передвижению. Это уменьшает вероятность развития осложнений так называемого «лежачего режима», таких как:

• застойная пневмония,
• пролежни,
• тромбоэмболические осложнения и т. д.,
• а также способствует нормализации актов мочеиспускания и дефекации.

Уже на самых ранних этапах лечения необходимо использовать простейшие, но очень важные элементы лечебной физкультуры, такие как дыхательная гимнастика, придание частям тела наиболее физиологического положения для профилактики тугоподвижности и обездвиженности в суставах (развития контрактур). Особо следует отметить регулярные поворачивания пациента в постели не реже чем каждые 2 часа, для профилактики такого грозного трофического осложнения, как пролежни.

По мере активизации пациента комплекс индивидуально подобранных упражнений лечебной физкультуры расширяется под руководством инструктора ЛФК, с максимально активным участием самого пациента с последующим самостоятельным выполнением всех упражнений комплекса как в стационаре, так и после выписки пациента.

Наряду с ЛФК проводятся наиболее рациональные виды массажа, от стандартного общеукрепляющего до сегментарно-рефлекторного и акупунктуры.

Важным элементом нейрореабилитации является применение различных физиотерапевтических методик, таких как:

• магнитотерапия,
• электростимуляция,
• УВЧ,
• амплипульс,
• электро- и фонофорез с медикаментами, и т. д.

Иногда пациентам проводятся специальные (паравертебральные или эпидуральные трансфораминальные) лечебные блокады.

Нередко при проведении комплексной консервативной терапии у пациентов с ушибом спинного мозга удаётся добиться существенного восстановления неврологических функций, что позволяет этим людям после окончания реабилитационных мероприятий достичь как социальной, так и профессиональной адаптации.

Различают неосложненные и осложненные формы закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга. При неосложненных повреждениях отсутствуют неврологические нарушения, тогда, как при осложненных повреждениях они проявляются различными выпадениями неврологических функций.

Сотрясение спинного мозга – это самая легкая форма повреждения спинного мозга, которая проявляется преходящими неврологическими нарушениями.

Характерным является:

• наличие неврологической симптоматикисразу после травмы, которая может быть в виде мышечной слабости (от легкого пареза до плегии),
• нарушений чувствительности,
• нарушений рефлекторной деятельности,
• тазовых нарушений(чаще задержка мочеиспускания).

Эти проявления  при сотрясении спинного мозга полностью регрессируют в течение нескольких часов или дней в результате консервативного лечения. При МРТ обследовании никаких морфологических изменений в спинном мозге не выявляется. При спинномозговой пункции ликвор прозрачный.

Ушиб спинного мозга – более тяжелая форма травматического повреждения, которая характеризуется наличием морфологических изменений (кровоизлияния, механические повреждения ткани спинного мозга – очаги контузии) и стойкими неврологическими нарушениями.  В остром периоде  ушиб спинного мозга проявляется спинальным шоком с признаками полного нарушения проводимости спинного мозга. Поэтому оценить истинную неврологическую картину можно только после регресса явлений спинального шока.

Неврологические нарушения коррелируют со степенью морфологических изменений в результате травмы спинного мозга. При МРТ обследовании выявляются контузионные очаги в спинном мозге, кровоизлияние, отек. При спинномозговой пункции выявляется кровь в ликворе.  При ушибе верхне-шейного отдела спинного мозга кроме нарушений движений во всех конечностях (тетрапарез или тетраплегия) часто возникают нарушения дыхания, требующие проведения длительной ИВЛ, трахеостомии.

При отсутствии компрессии спинного мозга и нестабильности позвоночно-двигательного сегмента проводится консервативное лечение. При сотрясении спинного мозга лечение в основном симптоматическое:

• анальгетики,
• физпроцедуры,
• ЛФК,
• массаж.

Лечение ушиба спинного мозга

Лечение ушиба спинного мозга комплексное и длительное. В остром периоде пациенты, как правило, находятся в отделении реанимации, где получают терапию, направленную на восстановление жизненно-важных функций. Важным компонентом ранней терапии травмы спинного мозга является назначение метилпреднизолона в ударных дозах. В последующем применяют сосудистые препараты, витамины, церебропротекторы. Как правило такая группа больных нуждается в многомесячной комплексной реабилитации, которая выходит за рамки нейрохирургии.

Переломы и повреждения позвоночника

Переломы позвоночника относятся к тяжело скелетной травме. Ежегодно в Украине позвоночно-спинномозговая травма имеет место у 2000-3000 потерпевших. Около 76% пациентов становятся инвалидами І-ІІ групп.

Часто перелом костных структур сочетается с повреждением находящих по близости мягкотканых структур:

• связок,
• дисков,
• нервных корешков
• и спинного мозга.

Качественная диагностика и лечение переломов позвоночника в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Причинами переломов позвоночника являются:

• падение с высоты,
• ДТП,
• ныряние,
• при ударе,
• при остеопорозе(при остеопорозе достаточно незначительного воздействия – неудачный поворот, прыжок, падение – для получения перелома),
• при метастатическом поражении позвоночника.

Классификация переломов

Переломы позвоночника бывают:

• изолированные(без повреждения спинного мозга) и с повреждением спинного мозга,
• стабильные(когда позвоночник несмотря на травму остается стабильным не смещается со своей оси)
• и нестабильные(когда позвоночник смещается со своей оси),
• также выделяют компрессионные переломы,
• переломовывихи,
• взрывные переломы
• и компрессионно-взрывные переломы.

В зависимости от вида перелома позвоночника и сопутствующих повреждений будет различаться клиническая картина и жалобы.

Жалобы зависят от локализации и зоны повреждения позвоночника и нервных структур.

Клиническая картина переломов:

1. Нарушениеили отсутствие движений ниже уровня травмы
2. Нарушение чувствительностиниже уровня травмы
3. Нарушение функций тазовых органов
4. Боль в области травмы

Пациенты с полным нарушением проводимости по спинному мозгу имеют всего 5% шансов на восстановление. Если полный паралич длится 72 часа после повреждения, то вероятность восстановления – 0%. В случае сохранения минимальной чувствительности у пациента шансы ходить составляют 50%. 10-20% пациентов не доживают до госпитализации. 3% умирают на этапе эвакуации и госпитализации.

Основная причина смерти среди тех, кто выжил при травме: пневмония, тромбоэмболия и сепсис.

Диагностика переломов:

1. Рентгенография(позволяет определить состояние костей).
2. Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография(МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга), проводить динамическое наблюдение).
3. МРТпозволяет определить степень травматизации спинного мозга, межпозвоноковых дисков, при метастатических поражениях позвоночника позволяет определить степень прорастания опухоли.

Лечение переломов:

1. Консервативное лечениепроводится при «стабильных» переломов и заключается в фиксации поврежденного отдела позвоночника.
2. Оперативное лечениепроводится при нестабильных повреждениях позвоночника

При компрессионных переломах на фоне остеопороза и при небольших метастазах в тело позвонка проводится вертебропластика или кифопластика.

При взрывных переломах, переломовывихах, компрессионно-взрывных переломах проводится реконструктивная декомпрессивно-стабилизирующая операция направленная на освобождение спинного мозга от сдавливающих его фрагментов и восстановление оси позвоночного столба.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды лечения при переломах позвоночника в любые сроки с момента травмы. Выполняются оперативные вмешательства любой сложности на любом уровне позвоночника. Также, выполняются реконструктивные операции при застарелых посттравматических деформациях.

Назаренко О.С.

Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга

Ранения позвоночника и спинного мозга делятся на:

1. Ранения мягких тканейокружающих позвоночник,
2. Непроникающие ранения,
3. Проникающие слепые ранения,
4. Проникающие сквозные ранения.

В зависимости от вида ранения будет различаться и клиническая картина.

Жалобы зависят от вида применённого оружия и вида орудия, которое ранило, а также от локализации и распространенности зоны повреждения, вида раневого канала и от сопутствующих повреждений спинного мозга.

Качественная диагностика и лечение огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Клиническая картина:

1. Нарушение или отсутствие движенийниже уровня травмы,
2. Нарушение чувствительностиниже уровня травмы,
3. Нарушение функцийтазовых органов.

Диагностика огнестрельных ранений:

1. Рентгенография(позволяет определить орудие, которое ранило, состояние костей, количество металлических инородных тел).
2. Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография(МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга, уточнить количество инородных тел, также позволяет определить вид повреждения (повреждение мягких тканей, проникающее ранение, непроникающее ранение), проводить динамическое наблюдение).

Учитывая то, что большинство ранящих элементов металлические МРТ при данном виде травмы противопоказано. МРТ можно проводить только после удаления всех металлических фрагментов.

Хирургическая обработка при проникающих ранениях проводится под общим наркозом. При сдавлении спинного мозга костными фрагментами, инородными телами, гематомой проводится на первом этапе декомпрессию (освобождение) спинного мозга от сдавливающих его факторов, также удаляются, по возможности, все инородные тела. Далее при необходимости проводится стабилизирующая операция.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды реконструктивно-стабилизирующих операций при повреждениях позвоночника.

Назаренко О.С.

Теги:

Травма спинного мозга — Humanitas

Травма спинного мозга – повреждение какой-либо части спинного мозга или нервов, располагающихся в конце спинномозгового канала – часто вызывает необратимые изменения мышечной силы, чувствительности и других функций организма в области ниже места повреждения. Может показаться, что при травме спинного мозга будут нарушены все стороны жизни.

Многие ученые настроены оптимистично: по их мнению, когда-нибудь, благодаря научным достижениям, восстановление спинного мозга после травм станет возможным. Во всем мире ведутся исследования в этом направлении. В настоящее время благодаря лечению и реабилитации, многие люди с травмами спинного мозга могут вести продуктивную и независимую жизнь.

Симптомы

Сохранение контроля над конечностями после получения травмы спинного мозга зависит от двух факторов: локализации травмы на спинном мозге и тяжести травмы спинного мозга. Для обозначения самого нижнего здорового отдела спинного мозга используют термин «неврологический уровень повреждения». Для обозначения степени тяжести травмы часто используют термин «полнота», на этом критерии основывается классификация травм спинного мозга:

Полная травма Травма считается полной, если чувствительность и контроль над движениями (двигательной функцией) всех отделов ниже травмы спинного мозга практически полностью утрачены.
Неполная травма. Если двигательная функция и чувствительность в некоторой степени сохранены в области ниже повреждения, травму называют неполной. Выделяют различные степени неполноты травмы.
Кроме того, для обозначения паралича, возникающего вследствие травмы спинного мозга, могут использовать следующие термины:

Тетраплегия или квадриплегия. Это означает, что вследствие травмы спинного мозга поражены верхние конечности, кисти, туловище, нижние конечности и органы таза.
Параплегия. Это паралич, полностью или частично поаражющий туловище, нижние конечности и органы таза.
Медицинские специалисты проведут ряд исследований для определения неврологического уровня и полноты травмы.

Любые травмы спинного мозга могут привести к появлению одного или нескольких из перечисленных ниже признаков и симптомов:

• Потеря двигательной функции
• Потеря чувствительности ,включая способность чувствовать тепло, холод и прикосновения
• Потеря контроля над работой кишечника или мочевого пузыря.
• Гиперрефлексия или спазмы
• Изменение половой функции, половой чувствительности и репродуктивной функции
• Боль или интенсивное покалывание, обусловленное поражение нервных волокон спинного мозга
• Затрудненное дыхание, кашель и выделения из легких

Признаки и симптомы, требующие экстренного медицинского вмешательства:

Признаки и симптомы травмы спинного мозга, требующие экстренного медицинского вмешательства после происшествия:

• Очень сильная боль в спине или ощущение сдавленности в шее, голове или спине
• Слабость, отсутствие координации или паралич одной из частей тела
• Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах рук, стопах или пальцах ног
• Недержание мочи или кала
• Трудности с поддержанием равновесия и ходьбой
• Нарушение дыхания после травмы
• Необычно положение или искривление шеи или спины

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При получении серьезной травмы в область головы или шеи требуется незамедлительно провести обследование на наличие травмы спинного мозга. В действительности это наиболее безопасный способ оценить наличие повреждения спинного мозга у лица, получившего травмы, до появления возможности подтвердить ее другим образом, потому что:

Тяжелая травма спинного мозга не всегда сразу очевидна. Если ее не распознать, может быть получена более тяжелая травма.
Онемение и паралич могут возникнуть сразу или развиться постепенно, по мере возникновения кровотечения или отека внутри или вокруг спинного мозга.
Крайне важно определить степень осложнений и объем, подлежащий восстановлению, в течение периода между получением травмы и началом лечения.
Действия при подозрении у кого-либо травмы спины или шеи:

• Не двигать пострадавшего – это может привести к необратимому параличу и другим тяжелым осложнениям.
• Вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
• Обеспечить неподвижность пострадавшего.
• Положить тяжелые полотенца по обе стороны шеи или держать голову и шею для предотвращения их движения до прибытия бригады экстренной помощи.
• Осуществить меры первой помощи, например, прекратить кровотечение и обеспечить удобное положение пострадавшему, не двигая при этом шею и голову.

Осложнения

Сначала изменения функций организма могут быть невыносимыми. Однако специалисты по реабилитации разработают стратегию поведения с учетом изменений ,произошедших после травмы спинного мозга. Часто поражаются следующие аспекты жизни:

Контроль над работой мочевого пузыря Мочевой пузырь продолжает накапливать поступающую из почек мочу. Однако головной мозг не может контролировать работу мочевого пузыря, поскольку поврежден орган, передающий сигналы – спинной мозг. Нарушение контроля над работой мочевого пузыря повышает риск инфекций мочевыводящих путей. Оно также может спровоцировать развитие инфекций почек или образование камней в почках или мочевом пузыре. Устранить проблему может употребление большого количества чистых жидкостей. Во время реабилитации пациента обучают новым техникам, позволяющим опорожнить мочевой пузырь.
Контроль над работой кишечника. Желудок и кишечник работают не меньше, чем до травмы, однако контроль над опорожнением кишечника часто нарушается. Контролю над работой кишечника способствует соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, а также обучение пациента во время реабилитации некоторым техникам, предназначенным для поддержания оптимальной работы кишечника.
Чувствительность кожи Ниже неврологического уровня травмы может быть полностью или частично утрачена чувствительность кожи. Следовательно, кожа не может отправлять в головной мозг сигналы при различных видах повреждения, например, при воздействии давления, тепловом или холодовом воздействии. Это повышает вероятность образования пролежней, однако предотвратить их можно путем частой – при необходимости, с помощью другого человека – смены положения тела. Во время реабилитации пациента обучают правильным мерам ухода за кожей, применение которых позволит избежать данных проблем.
Контроль над кровообращением. Травма спинного мозга может вызвать различные нарушения кровообращения, от ортостатической гипотензии – снижения артериального давления при переходе в вертикальное положение до отека конечностей. Указанные изменения кровообращения также могут повысить риск тромбообразования, например, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Другое нарушение, связанное с утратой контроля над кровообращением – это вегетативная гиперрефлексия – потенциально жизнеугрожающее повышение артериального давления. Специалисты по реабилитации обучают пациента действиям при развитии указанных нарушений.
Дыхательная система. Травма может затруднить дыхание и кашель при поражении мышцы брюшной полости и грудной клетки. К ним относится диафрагма и мышцы стенки грудной клетки и брюшной полости. В зависимости от неврологического уровня травмы возможны различные нарушения дыхания. При травме шейного и грудного отделов спинного мозга может повыситься риск развития пневмонии или других нарушений со стоны легких. Указанные нарушения поддаются медикаментозному и другим видам лечения.
Мышечный тонус. Некоторые травмы спинного мозга могут сопровождаться одним из двух нарушений мышечного тонуса. неконтролируемое затвердение или движение мышц (спастичность) или смягчение и вялость мышц, отсутствие мышечного тонуса (бессилие).
Хорошее физическое состояние и здоровье. После получения травмы спинного мозга часто происходит снижение массы тела и атрофия мышц. Ограниченная подвижность ведет к сидячему образу жизни, повышая риск ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Врач-диетолог поможет разработать правильный рацион питания для поддержания соответствующей массы тела. Врачи-физиотерапевты и эрготерапевты разработают комплекс упражнения и программу для поддержания хорошего физического состояния.
Сексуальное здоровье. При травме спинного мозга может быть нарушенная половая сфера жизни, репродуктивная и половая функция. У мужчин возможно изменение эрекции и эякуляции, у женщин изменения касаются процесса смазывания. Травма спинного мозга может привести к снижению или отсутствию чувствительности и двигательной функции ниже уровня травмы, однако может отмечаться повышение чувствительность в области выше уровня травмы. Врачи-урологи и специалисты по нарушениям репродуктивной функции, специализирующиеся на травмах спинного мозга, могут предложить способы поддержания половой и репродуктивной функции.

В организме женщины после травмы спинного мозга обычно не происходит каких-либо физических изменений, влияющих на половой акт или беременность. Большинство женщин с травмой спинного мозга способны иметь родовую деятельность, нормально родить ребенка и кормить грудью.

Боль. У некоторых людей присутствует болевой синдром, например, боль в мышцах или суставах, вследствие чрезмерного использования определенных мышечных групп. После травмы спинного мозга может развиться невралгия, известная также под названием нейропатическая или центральная боль, особенно это характерно для неполных травм.
Депрессия. Борьба с изменениями, внесенными в жизнь травмой спинного мозга, и постоянная боль вызывают у некоторых людей депрессию.

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия, также известная как квадриплегия, означает паралич верхней и нижней части тела. Это означает, что он поражает обе руки и обе ноги. Этот тип паралича обычно возникает из-за повреждения спинного или головного мозга.

Тетраплегия — одна из самых тяжелых форм паралича. Он поражает все четыре конечности, а у некоторых людей также поражает части груди, живота и спины.

В настоящее время нет возможности отменить повреждение.Однако у некоторых людей могут наблюдаться улучшения симптомов, а у других со временем может восстановиться частичный или полный контроль над пораженными участками.

В этой статье обсуждается, что такое тетраплегия и как она влияет на организм.

Поделиться на PinterestЛечение тетраплегии может помочь человеку восстановить частичный контроль над пораженными участками.

Тетраплегия — это тип паралича, который приводит к потере подвижности и чувствительности всех четырех конечностей.

Поражает разные части тела в зависимости от человека.В основном это влияет на туловище и конечности, но у некоторых людей также может развиться паралич шеи, головы и плеч.

Другие типы паралича включают:

• параплегию, поражающую нижнюю часть тела
• моноплегию, поражающую одну конечность
• гемиплегию, поражающую обе конечности с одной стороны тела

Каждый тип паралича возникает вследствие чтобы повредить другой участок головного или спинного мозга. Более серьезные повреждения могут привести к параличу большего количества частей тела.

Тетраплегия и квадрипарез

Тетраплегия и квадрипарез — это состояния, при которых у человека теряются функции всех четырех конечностей. Основное различие между ними — степень потери функции.

У человека с тетраплегией параличи всех четырех конечностей. Однако человек с квадрипарезом может испытывать только слабость и частичную потерю функции конечностей.

Главный симптом тетраплегии — паралич.Это, в свою очередь, может вызвать серьезные нарушения подвижности и может сильно повлиять на способность человека выполнять свои повседневные задачи.

Большинство людей с тетраплегией не могут ходить и нуждаются в инвалидной коляске. Они также могут быть не в состоянии мыться, одеваться или есть без посторонней помощи. Это может серьезно ограничить независимость человека.

Тетраплегия со временем может вызвать некоторые осложнения. Например, у человека могут появиться пролежни из-за неподвижности.

Тетраплегия вызывает повреждение головного и спинного мозга или их обоих.

Головной и спинной мозг обычно передает сигналы мышцам тела для движения. Повреждение головного или спинного мозга нарушает эту сигнализацию.

Если повреждение достаточно серьезное, это может вызвать тетраплегию.

Повреждение различных отделов позвоночника и головного мозга вызывает паралич разного типа и степени тяжести. Повреждение шейного отдела позвоночника обычно вызывает тетраплегию.

Возможные причины такого повреждения включают:

Чтобы диагностировать тетраплегию, врач оценит симптомы человека и его историю болезни.Например, они могут задавать вопросы о недавних несчастных случаях или могут спросить, есть ли у человека в семейном анамнезе определенные заболевания.

Важно установить причину тетраплегии, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Диагностика также включает некоторые тесты для оценки повреждения и функционирования мышц и нервов в организме.

Тесты, скорее всего, будут включать медицинскую визуализацию, такую ​​как МРТ, компьютерная томография или рентген. Чтобы проверить работу нервов, врач может использовать электромиографию.Этот тест измеряет реакцию организма на стимуляцию мышцы.

Паралич в настоящее время не излечим. Однако лечение может помочь некоторым людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками. Лечение также может помочь облегчить некоторые симптомы и возможные осложнения.

Лечение может зависеть от причины. Например, если паралич вызван аутоиммунным заболеванием, врач может назначить иммунодепрессанты.

Врачи могут также назначить лекарства, снимающие боль или расслабляющие мышцы.Для уменьшения мышечной атрофии также может потребоваться физиотерапия и профессиональная терапия.

Люди с тетраплегией иногда теряют способность нормально говорить. В этих случаях врач может назначить логопед.

Психотерапия также может помочь с эмоциональными трудностями, которые некоторые люди испытывают при тетраплегии. Иногда это также касается членов семьи или близких.

Инвалидные коляски и другие вспомогательные устройства могут улучшить подвижность человека.

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследователи предполагают, что терапия стволовыми клетками и операция по переносу нервов могут помочь некоторым людям восстановить контроль над пораженными участками.

Долговременные последствия паралича варьируются от человека к человеку. Например, у некоторых людей наблюдается атрофия мышц, которая может ухудшаться с возрастом. Это происходит, когда мышцы со временем деградируют и становятся вялыми.

Другие люди могут испытывать спастичность. Это происходит, когда мышцы напрягаются, и это мешает нормальным плавным движениям. Это может вызвать мышечные спазмы и непроизвольные действия.

Также возможна потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Поэтому люди с тетраплегией могут столкнуться с нарушениями мочеиспускания или дефекации.

Иногда это также может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Инфекции также могут возникать в других частях тела, например в легких.

Со временем люди с тетраплегией также могут набирать вес. Это состояние может быть трудно предотвратить из-за отсутствия движения. Фактически, строгая диета может быть единственным способом предотвратить увеличение веса.

В настоящее время нет способов вылечить паралич при тетраплегии. Поэтому людям с тетраплегией, как правило, требуется пожизненный уход.

Однако, используя ряд методов лечения и стратегий управления, некоторые люди могут восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Однако во многих случаях людям с тетраплегией потребуется пожизненная помощь в большинстве повседневных дел, таких как прием пищи и пользование туалетом. Обычно они не могут жить самостоятельно.

Психотерапия и семейная терапия могут помочь с психологическими последствиями тетраплегии. Постоянная физиотерапия и лекарства также могут быть необходимы, чтобы помочь человеку справиться с другими осложнениями, которые возникают с течением времени.

Тетраплегия, или квадриплегия, означает паралич всех четырех конечностей. В некоторых случаях это может также повлиять на части груди, живота и спины.

Это состояние может вызвать повреждение головного или спинного мозга. Повреждение может быть вызвано физической травмой или неврологическим состоянием.

Люди с тетраплегией со временем могут испытывать осложнения, например спастичность. Обычно они требуют ежедневного ухода и лечения.

В настоящее время это не излечимо, но лечение может помочь людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия, также известная как квадриплегия, означает паралич верхней и нижней части тела. Это означает, что он поражает обе руки и обе ноги. Этот тип паралича обычно возникает из-за повреждения спинного или головного мозга.

Тетраплегия — одна из самых тяжелых форм паралича. Он поражает все четыре конечности, а у некоторых людей также поражает части груди, живота и спины.

В настоящее время нет возможности отменить повреждение.Однако у некоторых людей могут наблюдаться улучшения симптомов, а у других со временем может восстановиться частичный или полный контроль над пораженными участками.

В этой статье обсуждается, что такое тетраплегия и как она влияет на организм.

Поделиться на PinterestЛечение тетраплегии может помочь человеку восстановить частичный контроль над пораженными участками.

Тетраплегия — это тип паралича, который приводит к потере подвижности и чувствительности всех четырех конечностей.

Поражает разные части тела в зависимости от человека.В основном это влияет на туловище и конечности, но у некоторых людей также может развиться паралич шеи, головы и плеч.

Другие типы паралича включают:

• параплегию, поражающую нижнюю часть тела
• моноплегию, поражающую одну конечность
• гемиплегию, поражающую обе конечности с одной стороны тела

Каждый тип паралича возникает вследствие чтобы повредить другой участок головного или спинного мозга. Более серьезные повреждения могут привести к параличу большего количества частей тела.

Тетраплегия и квадрипарез

Тетраплегия и квадрипарез — это состояния, при которых у человека теряются функции всех четырех конечностей. Основное различие между ними — степень потери функции.

У человека с тетраплегией параличи всех четырех конечностей. Однако человек с квадрипарезом может испытывать только слабость и частичную потерю функции конечностей.

Главный симптом тетраплегии — паралич.Это, в свою очередь, может вызвать серьезные нарушения подвижности и может сильно повлиять на способность человека выполнять свои повседневные задачи.

Большинство людей с тетраплегией не могут ходить и нуждаются в инвалидной коляске. Они также могут быть не в состоянии мыться, одеваться или есть без посторонней помощи. Это может серьезно ограничить независимость человека.

Тетраплегия со временем может вызвать некоторые осложнения. Например, у человека могут появиться пролежни из-за неподвижности.

Тетраплегия вызывает повреждение головного и спинного мозга или их обоих.

Головной и спинной мозг обычно передает сигналы мышцам тела для движения. Повреждение головного или спинного мозга нарушает эту сигнализацию.

Если повреждение достаточно серьезное, это может вызвать тетраплегию.

Повреждение различных отделов позвоночника и головного мозга вызывает паралич разного типа и степени тяжести. Повреждение шейного отдела позвоночника обычно вызывает тетраплегию.

Возможные причины такого повреждения включают:

Чтобы диагностировать тетраплегию, врач оценит симптомы человека и его историю болезни.Например, они могут задавать вопросы о недавних несчастных случаях или могут спросить, есть ли у человека в семейном анамнезе определенные заболевания.

Важно установить причину тетраплегии, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Диагностика также включает некоторые тесты для оценки повреждения и функционирования мышц и нервов в организме.

Тесты, скорее всего, будут включать медицинскую визуализацию, такую ​​как МРТ, компьютерная томография или рентген. Чтобы проверить работу нервов, врач может использовать электромиографию.Этот тест измеряет реакцию организма на стимуляцию мышцы.

Паралич в настоящее время не излечим. Однако лечение может помочь некоторым людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками. Лечение также может помочь облегчить некоторые симптомы и возможные осложнения.

Лечение может зависеть от причины. Например, если паралич вызван аутоиммунным заболеванием, врач может назначить иммунодепрессанты.

Врачи могут также назначить лекарства, снимающие боль или расслабляющие мышцы.Для уменьшения мышечной атрофии также может потребоваться физиотерапия и профессиональная терапия.

Люди с тетраплегией иногда теряют способность нормально говорить. В этих случаях врач может назначить логопед.

Психотерапия также может помочь с эмоциональными трудностями, которые некоторые люди испытывают при тетраплегии. Иногда это также касается членов семьи или близких.

Инвалидные коляски и другие вспомогательные устройства могут улучшить подвижность человека.

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследователи предполагают, что терапия стволовыми клетками и операция по переносу нервов могут помочь некоторым людям восстановить контроль над пораженными участками.

Долговременные последствия паралича варьируются от человека к человеку. Например, у некоторых людей наблюдается атрофия мышц, которая может ухудшаться с возрастом. Это происходит, когда мышцы со временем деградируют и становятся вялыми.

Другие люди могут испытывать спастичность. Это происходит, когда мышцы напрягаются, и это мешает нормальным плавным движениям. Это может вызвать мышечные спазмы и непроизвольные действия.

Также возможна потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Поэтому люди с тетраплегией могут столкнуться с нарушениями мочеиспускания или дефекации.

Иногда это также может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Инфекции также могут возникать в других частях тела, например в легких.

Со временем люди с тетраплегией также могут набирать вес. Это состояние может быть трудно предотвратить из-за отсутствия движения. Фактически, строгая диета может быть единственным способом предотвратить увеличение веса.

В настоящее время нет способов вылечить паралич при тетраплегии. Поэтому людям с тетраплегией, как правило, требуется пожизненный уход.

Однако, используя ряд методов лечения и стратегий управления, некоторые люди могут восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Однако во многих случаях людям с тетраплегией потребуется пожизненная помощь в большинстве повседневных дел, таких как прием пищи и пользование туалетом. Обычно они не могут жить самостоятельно.

Психотерапия и семейная терапия могут помочь с психологическими последствиями тетраплегии. Постоянная физиотерапия и лекарства также могут быть необходимы, чтобы помочь человеку справиться с другими осложнениями, которые возникают с течением времени.

Тетраплегия, или квадриплегия, означает паралич всех четырех конечностей. В некоторых случаях это может также повлиять на части груди, живота и спины.

Это состояние может вызвать повреждение головного или спинного мозга. Повреждение может быть вызвано физической травмой или неврологическим состоянием.

Люди с тетраплегией со временем могут испытывать осложнения, например спастичность. Обычно они требуют ежедневного ухода и лечения.

В настоящее время это не излечимо, но лечение может помочь людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия, также известная как квадриплегия, означает паралич верхней и нижней части тела. Это означает, что он поражает обе руки и обе ноги. Этот тип паралича обычно возникает из-за повреждения спинного или головного мозга.

Тетраплегия — одна из самых тяжелых форм паралича. Он поражает все четыре конечности, а у некоторых людей также поражает части груди, живота и спины.

В настоящее время нет возможности отменить повреждение.Однако у некоторых людей могут наблюдаться улучшения симптомов, а у других со временем может восстановиться частичный или полный контроль над пораженными участками.

В этой статье обсуждается, что такое тетраплегия и как она влияет на организм.

Поделиться на PinterestЛечение тетраплегии может помочь человеку восстановить частичный контроль над пораженными участками.

Тетраплегия — это тип паралича, который приводит к потере подвижности и чувствительности всех четырех конечностей.

Поражает разные части тела в зависимости от человека.В основном это влияет на туловище и конечности, но у некоторых людей также может развиться паралич шеи, головы и плеч.

Другие типы паралича включают:

• параплегию, поражающую нижнюю часть тела
• моноплегию, поражающую одну конечность
• гемиплегию, поражающую обе конечности с одной стороны тела

Каждый тип паралича возникает вследствие чтобы повредить другой участок головного или спинного мозга. Более серьезные повреждения могут привести к параличу большего количества частей тела.

Тетраплегия и квадрипарез

Тетраплегия и квадрипарез — это состояния, при которых у человека теряются функции всех четырех конечностей. Основное различие между ними — степень потери функции.

У человека с тетраплегией параличи всех четырех конечностей. Однако человек с квадрипарезом может испытывать только слабость и частичную потерю функции конечностей.

Главный симптом тетраплегии — паралич.Это, в свою очередь, может вызвать серьезные нарушения подвижности и может сильно повлиять на способность человека выполнять свои повседневные задачи.

Большинство людей с тетраплегией не могут ходить и нуждаются в инвалидной коляске. Они также могут быть не в состоянии мыться, одеваться или есть без посторонней помощи. Это может серьезно ограничить независимость человека.

Тетраплегия со временем может вызвать некоторые осложнения. Например, у человека могут появиться пролежни из-за неподвижности.

Тетраплегия вызывает повреждение головного и спинного мозга или их обоих.

Головной и спинной мозг обычно передает сигналы мышцам тела для движения. Повреждение головного или спинного мозга нарушает эту сигнализацию.

Если повреждение достаточно серьезное, это может вызвать тетраплегию.

Повреждение различных отделов позвоночника и головного мозга вызывает паралич разного типа и степени тяжести. Повреждение шейного отдела позвоночника обычно вызывает тетраплегию.

Возможные причины такого повреждения включают:

Чтобы диагностировать тетраплегию, врач оценит симптомы человека и его историю болезни.Например, они могут задавать вопросы о недавних несчастных случаях или могут спросить, есть ли у человека в семейном анамнезе определенные заболевания.

Важно установить причину тетраплегии, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Диагностика также включает некоторые тесты для оценки повреждения и функционирования мышц и нервов в организме.

Тесты, скорее всего, будут включать медицинскую визуализацию, такую ​​как МРТ, компьютерная томография или рентген. Чтобы проверить работу нервов, врач может использовать электромиографию.Этот тест измеряет реакцию организма на стимуляцию мышцы.

Паралич в настоящее время не излечим. Однако лечение может помочь некоторым людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками. Лечение также может помочь облегчить некоторые симптомы и возможные осложнения.

Лечение может зависеть от причины. Например, если паралич вызван аутоиммунным заболеванием, врач может назначить иммунодепрессанты.

Врачи могут также назначить лекарства, снимающие боль или расслабляющие мышцы.Для уменьшения мышечной атрофии также может потребоваться физиотерапия и профессиональная терапия.

Люди с тетраплегией иногда теряют способность нормально говорить. В этих случаях врач может назначить логопед.

Психотерапия также может помочь с эмоциональными трудностями, которые некоторые люди испытывают при тетраплегии. Иногда это также касается членов семьи или близких.

Инвалидные коляски и другие вспомогательные устройства могут улучшить подвижность человека.

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследователи предполагают, что терапия стволовыми клетками и операция по переносу нервов могут помочь некоторым людям восстановить контроль над пораженными участками.

Долговременные последствия паралича варьируются от человека к человеку. Например, у некоторых людей наблюдается атрофия мышц, которая может ухудшаться с возрастом. Это происходит, когда мышцы со временем деградируют и становятся вялыми.

Другие люди могут испытывать спастичность. Это происходит, когда мышцы напрягаются, и это мешает нормальным плавным движениям. Это может вызвать мышечные спазмы и непроизвольные действия.

Также возможна потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Поэтому люди с тетраплегией могут столкнуться с нарушениями мочеиспускания или дефекации.

Иногда это также может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Инфекции также могут возникать в других частях тела, например в легких.

Со временем люди с тетраплегией также могут набирать вес. Это состояние может быть трудно предотвратить из-за отсутствия движения. Фактически, строгая диета может быть единственным способом предотвратить увеличение веса.

В настоящее время нет способов вылечить паралич при тетраплегии. Поэтому людям с тетраплегией, как правило, требуется пожизненный уход.

Однако, используя ряд методов лечения и стратегий управления, некоторые люди могут восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Однако во многих случаях людям с тетраплегией потребуется пожизненная помощь в большинстве повседневных дел, таких как прием пищи и пользование туалетом. Обычно они не могут жить самостоятельно.

Психотерапия и семейная терапия могут помочь с психологическими последствиями тетраплегии. Постоянная физиотерапия и лекарства также могут быть необходимы, чтобы помочь человеку справиться с другими осложнениями, которые возникают с течением времени.

Тетраплегия, или квадриплегия, означает паралич всех четырех конечностей. В некоторых случаях это может также повлиять на части груди, живота и спины.

Это состояние может вызвать повреждение головного или спинного мозга. Повреждение может быть вызвано физической травмой или неврологическим состоянием.

Люди с тетраплегией со временем могут испытывать осложнения, например спастичность. Обычно они требуют ежедневного ухода и лечения.

В настоящее время это не излечимо, но лечение может помочь людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия, также известная как квадриплегия, означает паралич верхней и нижней части тела. Это означает, что он поражает обе руки и обе ноги. Этот тип паралича обычно возникает из-за повреждения спинного или головного мозга.

Тетраплегия — одна из самых тяжелых форм паралича. Он поражает все четыре конечности, а у некоторых людей также поражает части груди, живота и спины.

В настоящее время нет возможности отменить повреждение.Однако у некоторых людей могут наблюдаться улучшения симптомов, а у других со временем может восстановиться частичный или полный контроль над пораженными участками.

В этой статье обсуждается, что такое тетраплегия и как она влияет на организм.

Поделиться на PinterestЛечение тетраплегии может помочь человеку восстановить частичный контроль над пораженными участками.

Тетраплегия — это тип паралича, который приводит к потере подвижности и чувствительности всех четырех конечностей.

Поражает разные части тела в зависимости от человека.В основном это влияет на туловище и конечности, но у некоторых людей также может развиться паралич шеи, головы и плеч.

Другие типы паралича включают:

• параплегию, поражающую нижнюю часть тела
• моноплегию, поражающую одну конечность
• гемиплегию, поражающую обе конечности с одной стороны тела

Каждый тип паралича возникает вследствие чтобы повредить другой участок головного или спинного мозга. Более серьезные повреждения могут привести к параличу большего количества частей тела.

Тетраплегия и квадрипарез

Тетраплегия и квадрипарез — это состояния, при которых у человека теряются функции всех четырех конечностей. Основное различие между ними — степень потери функции.

У человека с тетраплегией параличи всех четырех конечностей. Однако человек с квадрипарезом может испытывать только слабость и частичную потерю функции конечностей.

Главный симптом тетраплегии — паралич.Это, в свою очередь, может вызвать серьезные нарушения подвижности и может сильно повлиять на способность человека выполнять свои повседневные задачи.

Большинство людей с тетраплегией не могут ходить и нуждаются в инвалидной коляске. Они также могут быть не в состоянии мыться, одеваться или есть без посторонней помощи. Это может серьезно ограничить независимость человека.

Тетраплегия со временем может вызвать некоторые осложнения. Например, у человека могут появиться пролежни из-за неподвижности.

Тетраплегия вызывает повреждение головного и спинного мозга или их обоих.

Головной и спинной мозг обычно передает сигналы мышцам тела для движения. Повреждение головного или спинного мозга нарушает эту сигнализацию.

Если повреждение достаточно серьезное, это может вызвать тетраплегию.

Повреждение различных отделов позвоночника и головного мозга вызывает паралич разного типа и степени тяжести. Повреждение шейного отдела позвоночника обычно вызывает тетраплегию.

Возможные причины такого повреждения включают:

Чтобы диагностировать тетраплегию, врач оценит симптомы человека и его историю болезни.Например, они могут задавать вопросы о недавних несчастных случаях или могут спросить, есть ли у человека в семейном анамнезе определенные заболевания.

Важно установить причину тетраплегии, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Диагностика также включает некоторые тесты для оценки повреждения и функционирования мышц и нервов в организме.

Тесты, скорее всего, будут включать медицинскую визуализацию, такую ​​как МРТ, компьютерная томография или рентген. Чтобы проверить работу нервов, врач может использовать электромиографию.Этот тест измеряет реакцию организма на стимуляцию мышцы.

Паралич в настоящее время не излечим. Однако лечение может помочь некоторым людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками. Лечение также может помочь облегчить некоторые симптомы и возможные осложнения.

Лечение может зависеть от причины. Например, если паралич вызван аутоиммунным заболеванием, врач может назначить иммунодепрессанты.

Врачи могут также назначить лекарства, снимающие боль или расслабляющие мышцы.Для уменьшения мышечной атрофии также может потребоваться физиотерапия и профессиональная терапия.

Люди с тетраплегией иногда теряют способность нормально говорить. В этих случаях врач может назначить логопед.

Психотерапия также может помочь с эмоциональными трудностями, которые некоторые люди испытывают при тетраплегии. Иногда это также касается членов семьи или близких.

Инвалидные коляски и другие вспомогательные устройства могут улучшить подвижность человека.

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследователи предполагают, что терапия стволовыми клетками и операция по переносу нервов могут помочь некоторым людям восстановить контроль над пораженными участками.

Долговременные последствия паралича варьируются от человека к человеку. Например, у некоторых людей наблюдается атрофия мышц, которая может ухудшаться с возрастом. Это происходит, когда мышцы со временем деградируют и становятся вялыми.

Другие люди могут испытывать спастичность. Это происходит, когда мышцы напрягаются, и это мешает нормальным плавным движениям. Это может вызвать мышечные спазмы и непроизвольные действия.

Также возможна потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Поэтому люди с тетраплегией могут столкнуться с нарушениями мочеиспускания или дефекации.

Иногда это также может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Инфекции также могут возникать в других частях тела, например в легких.

Со временем люди с тетраплегией также могут набирать вес. Это состояние может быть трудно предотвратить из-за отсутствия движения. Фактически, строгая диета может быть единственным способом предотвратить увеличение веса.

В настоящее время нет способов вылечить паралич при тетраплегии. Поэтому людям с тетраплегией, как правило, требуется пожизненный уход.

Однако, используя ряд методов лечения и стратегий управления, некоторые люди могут восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Однако во многих случаях людям с тетраплегией потребуется пожизненная помощь в большинстве повседневных дел, таких как прием пищи и пользование туалетом. Обычно они не могут жить самостоятельно.

Психотерапия и семейная терапия могут помочь с психологическими последствиями тетраплегии. Постоянная физиотерапия и лекарства также могут быть необходимы, чтобы помочь человеку справиться с другими осложнениями, которые возникают с течением времени.

Тетраплегия, или квадриплегия, означает паралич всех четырех конечностей. В некоторых случаях это может также повлиять на части груди, живота и спины.

Это состояние может вызвать повреждение головного или спинного мозга. Повреждение может быть вызвано физической травмой или неврологическим состоянием.

Люди с тетраплегией со временем могут испытывать осложнения, например спастичность. Обычно они требуют ежедневного ухода и лечения.

В настоящее время это не излечимо, но лечение может помочь людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия, также известная как квадриплегия, означает паралич верхней и нижней части тела. Это означает, что он поражает обе руки и обе ноги. Этот тип паралича обычно возникает из-за повреждения спинного или головного мозга.

Тетраплегия — одна из самых тяжелых форм паралича. Он поражает все четыре конечности, а у некоторых людей также поражает части груди, живота и спины.

В настоящее время нет возможности отменить повреждение.Однако у некоторых людей могут наблюдаться улучшения симптомов, а у других со временем может восстановиться частичный или полный контроль над пораженными участками.

В этой статье обсуждается, что такое тетраплегия и как она влияет на организм.

Поделиться на PinterestЛечение тетраплегии может помочь человеку восстановить частичный контроль над пораженными участками.

Тетраплегия — это тип паралича, который приводит к потере подвижности и чувствительности всех четырех конечностей.

Поражает разные части тела в зависимости от человека.В основном это влияет на туловище и конечности, но у некоторых людей также может развиться паралич шеи, головы и плеч.

Другие типы паралича включают:

• параплегию, поражающую нижнюю часть тела
• моноплегию, поражающую одну конечность
• гемиплегию, поражающую обе конечности с одной стороны тела

Каждый тип паралича возникает вследствие чтобы повредить другой участок головного или спинного мозга. Более серьезные повреждения могут привести к параличу большего количества частей тела.

Тетраплегия и квадрипарез

Тетраплегия и квадрипарез — это состояния, при которых у человека теряются функции всех четырех конечностей. Основное различие между ними — степень потери функции.

У человека с тетраплегией параличи всех четырех конечностей. Однако человек с квадрипарезом может испытывать только слабость и частичную потерю функции конечностей.

Главный симптом тетраплегии — паралич.Это, в свою очередь, может вызвать серьезные нарушения подвижности и может сильно повлиять на способность человека выполнять свои повседневные задачи.

Большинство людей с тетраплегией не могут ходить и нуждаются в инвалидной коляске. Они также могут быть не в состоянии мыться, одеваться или есть без посторонней помощи. Это может серьезно ограничить независимость человека.

Тетраплегия со временем может вызвать некоторые осложнения. Например, у человека могут появиться пролежни из-за неподвижности.

Тетраплегия вызывает повреждение головного и спинного мозга или их обоих.

Головной и спинной мозг обычно передает сигналы мышцам тела для движения. Повреждение головного или спинного мозга нарушает эту сигнализацию.

Если повреждение достаточно серьезное, это может вызвать тетраплегию.

Повреждение различных отделов позвоночника и головного мозга вызывает паралич разного типа и степени тяжести. Повреждение шейного отдела позвоночника обычно вызывает тетраплегию.

Возможные причины такого повреждения включают:

Чтобы диагностировать тетраплегию, врач оценит симптомы человека и его историю болезни.Например, они могут задавать вопросы о недавних несчастных случаях или могут спросить, есть ли у человека в семейном анамнезе определенные заболевания.

Важно установить причину тетраплегии, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Диагностика также включает некоторые тесты для оценки повреждения и функционирования мышц и нервов в организме.

Тесты, скорее всего, будут включать медицинскую визуализацию, такую ​​как МРТ, компьютерная томография или рентген. Чтобы проверить работу нервов, врач может использовать электромиографию.Этот тест измеряет реакцию организма на стимуляцию мышцы.

Паралич в настоящее время не излечим. Однако лечение может помочь некоторым людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками. Лечение также может помочь облегчить некоторые симптомы и возможные осложнения.

Лечение может зависеть от причины. Например, если паралич вызван аутоиммунным заболеванием, врач может назначить иммунодепрессанты.

Врачи могут также назначить лекарства, снимающие боль или расслабляющие мышцы.Для уменьшения мышечной атрофии также может потребоваться физиотерапия и профессиональная терапия.

Люди с тетраплегией иногда теряют способность нормально говорить. В этих случаях врач может назначить логопед.

Психотерапия также может помочь с эмоциональными трудностями, которые некоторые люди испытывают при тетраплегии. Иногда это также касается членов семьи или близких.

Инвалидные коляски и другие вспомогательные устройства могут улучшить подвижность человека.

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследователи предполагают, что терапия стволовыми клетками и операция по переносу нервов могут помочь некоторым людям восстановить контроль над пораженными участками.

Долговременные последствия паралича варьируются от человека к человеку. Например, у некоторых людей наблюдается атрофия мышц, которая может ухудшаться с возрастом. Это происходит, когда мышцы со временем деградируют и становятся вялыми.

Другие люди могут испытывать спастичность. Это происходит, когда мышцы напрягаются, и это мешает нормальным плавным движениям. Это может вызвать мышечные спазмы и непроизвольные действия.

Также возможна потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Поэтому люди с тетраплегией могут столкнуться с нарушениями мочеиспускания или дефекации.

Иногда это также может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Инфекции также могут возникать в других частях тела, например в легких.

Со временем люди с тетраплегией также могут набирать вес. Это состояние может быть трудно предотвратить из-за отсутствия движения. Фактически, строгая диета может быть единственным способом предотвратить увеличение веса.

В настоящее время нет способов вылечить паралич при тетраплегии. Поэтому людям с тетраплегией, как правило, требуется пожизненный уход.

Однако, используя ряд методов лечения и стратегий управления, некоторые люди могут восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Однако во многих случаях людям с тетраплегией потребуется пожизненная помощь в большинстве повседневных дел, таких как прием пищи и пользование туалетом. Обычно они не могут жить самостоятельно.

Психотерапия и семейная терапия могут помочь с психологическими последствиями тетраплегии. Постоянная физиотерапия и лекарства также могут быть необходимы, чтобы помочь человеку справиться с другими осложнениями, которые возникают с течением времени.

Тетраплегия, или квадриплегия, означает паралич всех четырех конечностей. В некоторых случаях это может также повлиять на части груди, живота и спины.

Это состояние может вызвать повреждение головного или спинного мозга. Повреждение может быть вызвано физической травмой или неврологическим состоянием.

Люди с тетраплегией со временем могут испытывать осложнения, например спастичность. Обычно они требуют ежедневного ухода и лечения.

В настоящее время это не излечимо, но лечение может помочь людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Что такое тетраплегия, квадриплегия и параплегия?

Тяжелая травма спинного мозга (ТСМ) или черепно-мозговая травма (ЧМТ) может иметь различные последствия для тех, кто пережил их. Распространенной проблемой для этих выживших является постоянный паралич в той или иной форме из-за повреждений, вызванных травмой. При травмах спинного мозга тип перенесенного паралича может варьироваться в зависимости от характера травмы и места его возникновения. Например, травма спинного мозга может быть полной (полный разрыв спинного мозга) или неполной (частичный разрыв спинного мозга).Кроме того, чем выше на позвоночнике происходит травма, тем тяжелее будет паралич.

Из них тетраплегия / квадриплегия обычно считается наиболее тяжелой формой паралича. Тяжесть паралича может меняться в зависимости от нескольких факторов, таких как локализация травмы, ее полнота и лечение, проводимое после травмы.

Самое простое определение тетраплегии — это форма паралича, поражающая обе руки и обе ноги.Квадриплегия — это еще один термин, обозначающий тетраплегию, это то же самое состояние. Однако большинство врачей используют термин тетраплегия в официальной документации. Человека с тетраплегией называют тетраплегией.

В зависимости от тяжести травмы, вызывающей тетраплегию, пациенту с тетраплегией могут потребоваться вспомогательные дыхательные устройства, например, респиратор.

Определение параплегии заключается в том, что это форма паралича обеих ног. Если бы была парализована только одна нога, это называлось бы моноплегией ноги.

Человека с параплегией называют страдающим параличом нижних конечностей.

При сравнении тетраплегии / квадриплегии и параплегии тетраплегия считается более тяжелым состоянием. Если паралитик нижних конечностей сохранит возможность пользоваться руками, то человек с параличом нижних конечностей не сможет контролировать свои руки или ноги.

Люди, страдающие параличом нижних конечностей, могут сохранять большую независимость, чем парализованные, из-за их способности использовать руки. Это облегчает участие в таких занятиях, как упражнения, приготовление пищи и уход за собой.

Хотите узнать об этимологии (т. Е. Происхождении) слова «квадриплегия?»

Квадриплегия — это гибрид (или портманто) латинского слова, означающего «четыре» (quadri-), и фразы «плегия», как в «параплегии». Причина, по которой врачи часто используют вместо этого фразу «тетраплегия», заключается в том, что, согласно Etymonline, это слово будет считаться «правильным, общегреческим образованием».

Эпидемиология и этиология тетраплегии

Многие задаются вопросом: «Что вызывает тетраплегию?» после того, как они слышат об этом впервые.Знание причины (т. Е. Этиологии) состояния часто является ключом к предотвращению его воздействия на других (практика, называемая «эпидемиологией»).

В то время как область эпидемиологии традиционно занимается предотвращением распространения инфекционных заболеваний (к которым не относятся тетраплегия и параплегия), изучение причин парализующих состояний, таких как тетраплегия и параплегия, может быть полезным для активной защиты себя и других.

Травма спинного мозга и черепно-мозговая травма

ТСМ и ЧМТ остаются наиболее частыми причинами паралитических состояний, таких как тетраплегия и параплегия.Итак, каковы наиболее частые причины ТСМ или ЧМТ? Национальный статистический центр травм спинного мозга (NSCISC) перечисляет основные причины травм спинного мозга как:

• ДТП (38,6%)
• Водопад (32,2%)
• Акты насилия (14%)
• Спортивные травмы (7,8%)
• Медицинские / хирургические травмы (4,2%)
• Прочие (3,2%)

ДТП

В США миллионов дорожно-транспортных происшествий.С. каждый год. Согласно данным, приводимым Driver Knowledge, в среднем ежегодно происходит 6 миллионов автомобильных аварий, и 2 миллиона водителей в автокатастрофах получают необратимых травм каждый год .

Хотя не все эти травмы вызывают такую ​​травму спинного или головного мозга, которая вызывает необратимый паралич, дорожно-транспортные происшествия остаются причиной № 1 ТСМ и основной причиной ЧМТ, оба из которых тесно связаны с различными формами паралича.

Водопад

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), по данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), «ведущие причины несмертельной черепно-мозговой травмы в США возникают в результате падений (35%) и травм, полученных от автотранспортных средств, , а также удары или удары по голове предметом или о предмет (17%).Это делает падения значительной причиной ЧМТ, которая может привести к параличу.

Кроме того, как отмечает Национальный институт безопасности полов (NFSI), «на водопады приходится более 8 миллионов обращений в отделения неотложной помощи, что является основной причиной посещений (21,3%)». Это делает падения частым явлением, хотя лишь небольшая их часть приводит к необратимому параличу.

Насилие

Акты насилия, такие как удары по голове во время схватки или огнестрельные ранения позвоночника, или различные другие формы вреда, причиненные со злым умыслом, являются значительным фактором как при травме, так и при травме черепно-мозговой травмы.

Когда акт насилия вызывает паралич, парализованному человеку может потребоваться подать гражданский иск против своего агрессора, чтобы возместить его медицинские расходы, связанные с параличом или квадриплегией.

Спорт и отдых

Занятия спортом и развлечения могут легко привести к необратимому параличу или даже смерти, если что-то пойдет не так. Это особенно верно в отношении видов спорта с высоким уровнем контакта и видов деятельности с высоким риском, таких как:

• Футбол
• Бокс
• Катание на лыжах
• Погружение на мелководье
• Хоккей
• Прыжки с парашютом
• Банджи-джампинг
• Черлидинг