alexxlab — Страница 1245

Рост нормофлоры что это значит: Что означает «обнаружен рост нормофлоры» в анализе

Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам,в т.ч.кандида

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней после окончания лечения.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Рост нормофлоры что это значит

Консультация

Здравствуйте! Планируем с мужем беременность. Решила проверить все. Первым делом сдала мазок методом ПЦР с определением количества на 12 инфекций и микроскопическое исследование. Анализы пришли не чего не обнаружено кроме Ureaplasma species 6.3 10*2

Помогите пожайлуста разобраться с анализами и нужно ли это все лечить, а так же мужу. Заранее благодарю!

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Уреаплазма – условно- патогенная флора.
Если титр уреаплазмы 10*4 КОЕ/мл и меньше и в мазках нет воспаления, жалоб нет, то можно не проводить лечение.(титр 10*4 КОЕ/мл и выше вызывает заболевание и воспалительные процессы в моче- половой системе). У вас же титр более 10*2 и есть воспаление в мазке, а также вы планируете беременность , поэтому лечение необходимо.
Если вы планируете беременность, то уреаплазму лучше вылечить при любых титрах, так как эта бактерия вызывает часто выкидыши и внутриутробное инфицирование плода.
Желательно сделать на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам (антибиотикограмма), тогда врач сможет назначить препарат, который максимально подействует на возбудителя.
Лечатся оба партнера обязательно, так как возможно повторное заражение. Во время лечения предохранятся только презервативом. Исключить оральный половой акт.
Схему лечения назначает только врач исходя из ваших обследований. Препараты принимаются таблетированно внутрь обоим партнерам и вагинально свечи. После лечения назначают препараты , восстанавливающую флору влагалища.

Катерина

Здравствуйте! Спасибо вам огромное за сообщение, все поняла. На чувствительность к антибиотикам сдала, жду результатов и к врачу.
Ещё раз спасибо за ответ.

Катерина

Здравствуйте! Пришел анализ посев на флору УТЖ с опр. чув. к расш. сп- ру АБ и фаг.
Обнаружен рост нормофлоры
Кандина не выевлена
Получен рост нормальной микрофлоры
Lactobacillus spp 10*5
Все больше в анализе нечего нет.
Пожайлуста помогите расшифровать этот анализ и сопоставить с теми которые я выслала ранее.
Я запуталась уже((( и нечего не пойму.
Я очень вам благодарна за ваши ответы и что вы уделили мне немного времени)
Заранее спасибо.

Вопрос: Как расшифровываются результаты мазка из зева?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как расшифровываются результаты мазка из зёва?

Чтобы расшифровать результаты мазка из зева, необходимо знать значение показателей, указанных на бланке в форме таблицы или списка. Рассмотрим, каждый показатель и его конкретное значение.

В результате будет указано название одного или нескольких микроорганизмов, которые были выявлены в мазке из носа. Чаще всего их названия пишут на латыни, например, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Candida albicans и т.д. Все указанные микробы в результате мазка из зева составляют подавляющее большинство представителей микрофлоры слизистой оболочки горла. Например, в мазке написано Streptococcus pyogenes. Это означает, что на слизистой оболочке зева главным микробом микрофлоры является стрептококк.

Рядом с названием микроорганизма или в соответствующей графе таблицы указывается его количество. Причем количество микробов измеряется в особых единицах – КОЕ/мл. КОЕ – это аббревиатура от слов колониеобразующая единица. То есть, количество бактерий на слизистой оболочке зева измеряется в числе КОЕ, которые вырастают в одном литре питательной среды.

Однако данные термины слишком абстрактны, поэтом рассмотрим, каким образом происходит подсчет КОЕ в реальности. Забранный мазок из зева привозят в лабораторию, где уже приготовлены специальные питательные среды, которые предназначены специально для роста разных бактерий. Петлей проводят по поверхности сред и оставляют их в термостате, чтобы посеянные бактерии смогли вырасти. Из бактерий, нанесенных на поверхность среды, вырастают целые колонии, имеющие вид пятен разной формы. Каждое такое пятно представляет собой скопление бактерий, которое ученые называют колонией. Из данной колонии можно методом пересевов вырастить множество новых. Именно поэтому такие скопления бактерий, выросшие на питательной среде из мазка, называют колониеобразующими единицами.

После того, как на питательной среде вырастут колонии микробов, врач-бактериолог подсчитывает их количество различными методами. Наиболее часто используется метод серийных разведений, при котором 1 мл исходного биологического материала разбавляется в 10 раз и вносится во вторую пробирку. Затем 1 мл из второй пробирки снова разбавляется в 10 раз и вносится в третью пробирку. Таких последовательных разведений делают не менее 10. Затем из всех пробирок с разведениями берут материал и высевают на питательную среду. Максимальной концентрацией КОЕ считается то разведение, в котором микробы уже не вырастают. Например, из пятой пробирки на среде выросли колонии, а из шестой – уж нет. Значит, КОЕ/мл равняется разведению из 6-ой пробирки, которое составляет 10 6 .

Значение количества микробов нельзя недооценивать. Если количество любого микроба в мазке из зева составляет менее 10 3 – 10 4 , то это является вариантом нормы. Если же его количество более 10 5 КОЕ/мл, то это свидетельствует о бурном росте условно-патогенной флоры, то есть, у человека развился дисбактериоз слизистых оболочек горла. Иногда в результатах указывается не количество КОЕ, а пишется «сливной рост», что означает очень большое число бактерий, образующих сливающиеся колонии, которые просто невозможно точно подсчитать. В редких случаях в результатах мазка из зева указано, что количество бактерий 10 1 КОЕ/мл. Это означает, что количество бактерий слишком малое, поэтому они не играют роли в развитии воспаления на слизистой носа.

Помимо параметров, касающихся количества и типа микробов, имеющихся на слизистой оболочке зева, в результатах мазка может быть представлена антибиотикограмма. Антибиотикограмма представляет собой исследование микроба на чувствительность к различным антибиотикам. Причем чем выше чувствительность, тем губительнее действует антибиотик на данный микроб. На основании чувствительности к антибиотикам врач выбирает наиболее эффективный для лечения лекарственный препарат.

Антибиотикограмма может быть оформлена в виде таблицы или простого списка, в котором снизу вверх перечислены наименования антибиотиков. Напротив каждого антибиотика стоит обозначение в виде значков «+», «++» или «+++». Один плюс «+» означает, что чувствительность микроба к данному антибиотику практически отсутствует, «++» отражают низкую чувствительность, а «+++» – высокую. В некоторых случаях вместо значков в виде плюсов, для обозначения чувствительности микроба к антибиотику используется галочка, которая вписывается в соответствующую графу таблицы в столбце «высокая», «низкая», «отсутствует». Если галочка стоит в столбце «отсутствует», то этот антибиотик совершенно не эффективен в отношении выявленного микроба. Галочка в столбце «высокая» соответствует значку «+++», а в столбце «низкая» – «++». Если необходимо пройти курс лечения, то следует выбирать антибиотик, к которому высоко чувствительными выявленные микробы. То есть, самыми эффективными будут те антибиотики, напротив которых стоит значок «+++» или галочка в столбце «высокая».

Нарушение микрофлоры у мужчин

О причинах отклонений от норм

Отметим, что в мужских половых органах поддерживается низкая температура. Она не позволяет активно размножаться бактериям. Если же температура снижается, что происходит при переохлаждении, колонии кокков и палочек усиленно растут. На этот процесс влияет и секрет предстательной железы, имеющий выраженное антибактериальное действие. А при нарушении функций простаты и эта защита не действует. Застой в органах малого таза вызывает местное повышение температуры — и микроорганизмы получают «зеленый свет».

Признаки нарушения мужской микрофлоры

Налет чаще всего образуется в складочке между внутренним листком крайней плоти и головкой пениса. После его удаления на коже виднеются красные пятна и эрозии. Крайняя плоть воспаляется, плохо растягивается, появляются болезненные трещины. Могут увеличиваться лимфатические узлы в паховой зоне. Они становятся более плотными.

Когда нарушение микрофлоры у мужчины осложняется циститом, мочеиспускание учащается, урина мутнеет. Порой в ней присутствуют примеси крови. Представители сильного пола могут ощущать боли в низу живота, а именно — в зоне лобка. Это свидетельство разрушения клеток оболочки мочевого пузыря.

Как устранить проблему

Чтобы лечение дисбиоза принесло стойкие результаты, надо сделать посев содержимого мочеиспускательного канала для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Без этой процедуры терапия зачастую бывает неэффективной, ведь патогенные микроорганизмы проявляют устойчивость (резистентность) к распространенным антибиотикам.

Они приспосабливаются к антибактериальным компонентам. И необязательно дисбиоз устранять антибиотиками нового поколения. Порой бактериологический посев выявляет чувствительность микроорганизмов на самые устаревшие препараты.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

Каждый уважающий себя мужчина, который заботься о чистоте тела, обязан регулярно чистить зубы, мыться, бриться, и, казалось бы.

Выпадение волос, или алопеция, сегодня является довольно распространенной проблемой среди мужчин. Согласно статистике, с данной.

Еще несколько лет назад излишняя волосатость на груди мужчин считалась признаком брутальности, мужественности и сексуальности.

Пожалуй, каждый мужчина сталкивался с таким состоянием, когда любая мелочь, не имеющая особого значения, выводила из себя.

Копирование материалов только с указанием ссылки на ресурс.

Причины нарушения микрофлоры у мужчин

Когда микрофлора дружит с организмом

Микрофлора половых органов, как и всего тела, заселяется буквально в первые минуты после появления человека на свет: сначала микроорганизмы попадают на кожу и слизистые оболочки, а оттуда #8212; внутрь половых органов.

Качественный состав микрофлоры не зависит от возраста мужчины в отличие от такового у женщин и может постоянно видоизменяться, так как поселившиеся там микроорганизмы порой не задерживаются надолго.

Основные представители микробиотического сообщества мужских половых органов #8212; сапрофитный и эпидермальный стафилококки. Это классические представители кокковой флоры организма, которые достаточно комфортно чувствуют себя в нейтральной или слабощелочной среде мочеиспускательного канала. Частота их выявления в мазке на флору здоровых мужчин составляет от 50 до 100%.

Несколько реже (примерно в четверти случаях) встречаются другие представители кокковой флоры #8212; зеленящий стрептококк, фекальный энтерококк, и палочковидные бактерии: кишечная палочка, протей, бактериоидии, коринебактерии.

Такая разноплановая картина нормального микробиоценоза делает вполне резонным следующий вопрос: какие признаки указывают на то, что в данный момент нарушилась микрофлора и требуется заняться ее лечением?

при исследовании окрашенных по специальным методикам стекол в норме лаборант видит до 20 представителей кокковой флоры и единичные палочки и грибки;
при бактериологическом посеве определяют степень роста микроорганизмов; для нормального мазка характерны 1 и 2 степени, в идеальном варианте колонии бактерий растут только в жидкой питательной среде, в плотной среде роста нет, количество их очень скудное, не превышает 20 колоний; такая картина соответствует нормальной флоре или естественному бактерионосительству.

При исследовании мазка на флору лаборант определяет вид и количество различных клеточных включений, и по их наличию судят о наличии воспалительного процесса. Так, в норме количество лейкоцитов не превышает 5 клеток в поле зрения, отсутствуют ключевые клетки, слизь, нейтрофилы. Если эти показатели изменились, значит, нарушилась микрофлора, и микроорганизмы спровоцировали развитие воспалительной реакции.

Таким образом, дисбиозом половых органов у мужчин является значительное увеличение числа представителей естественной флоры и патогенов, а также появление признаков воспалительной реакции при относительно нормальном микробном пейзаже.

Причины отклонения от нормы

Нормальное взаимодействие микроорганизмов друг с другом и с организмом мужчины #8212; очень хрупкая система, которая разрушается при малейшем изменении какой-либо составляющей.

Выявление и устранение причины нарушения микробиоценоза половых органов #8212; залог того, что назначенное лечение будет эффективным.

Борьба с недугом

Для того чтобы лечение банальной микрофлоры, превратившейся в патогенную, принесло наиболее выраженные и стойкие результаты, необходимо произвести посев содержимого мочеиспускательного канала с целью выделения наиболее активных представителей микробиоценоза и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам. Без этого лечение часто бывает неэффективным, так как микроорганизмы зачастую проявляют устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам.

При этом необязателен тот факт, что дисбиоз смогут устранить только самые новые поколения антибиотиков. Нередко при бактериологическом посеве выявляется чувствительность на самый простой и даже устаревший препарат.

Профилактика дисбиоза

Мерами профилактики дисбиоза станут известные всем, не утратившие своей актуальности рекомендации врачей:

Нормально функционирующий организм способен регулировать свою микрофлору, поэтому в первую очередь нужно заботиться о нем.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Причины нарушения микрофлоры у мужчин

Когда микрофлора дружит с организмом

при исследовании окрашенных по специальным методикам стекол в норме лаборант видит до 20 представителей кокковой флоры и единичные палочки и грибки;
при бактериологическом посеве определяют степень роста микроорганизмов; для нормального мазка характерны 1 и 2 степени, в идеальном варианте колонии бактерий растут только в жидкой питательной среде, в плотной среде роста нет, количество их очень скудное, не превышает 20 колоний; такая картина соответствует нормальной флоре или естественному бактерионосительству.

Причины отклонения от нормы

Борьба с недугом

Профилактика дисбиоза

Мерами профилактики дисбиоза станут известные всем, не утратившие своей актуальности рекомендации врачей:

Обнаружен рост нормофлоры что это значит зев

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Когда назначают мазок из зева и носа

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
подозрение на золотистый стафилококк;
воспалительные процессы в носоглотке;
коклюш;
менингит;
ларингит, абсцессы;
мононуклеоз;
заболевания респираторного характера;
туберкулез;
заболевания центральной нервной системы.

Обязательно мазок на микрофлору берется у детей в рамках подготовительной диагностической программы при поступлении в детский сад, школу. Исследование показано беременным женщинам, в особенности анализ на микоплазму, которая при беременности может стремительно развиваться и спровоцировать ряд осложнений.

Бакпосев из носоглотки регулярно проводится лицам, постоянно контактирующим с большим количеством посторонних людей, гипотетически являющимися носителями патогенной микрофлоры. Это касается воспитателей в детских садах, учителей, медицинских работников, поваров и других сотрудников общепита.

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения. Бакпосев из носоглотки берется при развитии у человека частых насморков.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.

Проведение процедуры

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

Пациент садится на кушетку или стул.
Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Из носа проба биологического материала берется следующим образом: пациент садится на кушетку, запрокидывает голову назад. Кожный покров ноздрей перед процедурой дезинфицируется медицинским спиртом. Сначала лаборант вводит ватный тампон в одну ноздрю, прокручивает его по поверхности слизистых оболочек. Затем процедура повторяется другим стерильным ватным тампоном со следующей ноздрей.

У ребенка процедура взятия биологического материала проводится по тому же алгоритму, что и у взрослого пациента.

Сколько ждать результатов?

Время, необходимое для анализа биологического материала, занимает от 5 до 10 минут. Бактериологический посев микрофлоры из носоглотки проводится с помощью антигенного теста, обладающего высокой чувствительностью. Каждый тест отвечает за выявление одного из видов болезнетворной микрофлоры.

Какие показатели должны быть в норме

Бактериологический анализ на флору у здорового человека покажет наличие полезных микроорганизмов, выполняющих защитные функции, препятствующих проникновению на слизистые оболочки носоглотки болезнетворных организмов.

При правильно проведенном анализе в зеве у здорового человека определяется незначительная концентрация условно-патогенной микрофлоры. Ее показатели не должны превышать результат от 103 до 104 КОЕ/мл.

Если анализ показывает превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, это говорит о наличии у человека в носоглотке микрофлоры, являющейся причиной развития заболеваний ЛОР-органов.

Стафилококк

Стафилококк ауреус, норма которого не должна превышать показатель в 104 КОЕ/мл, представляет собой условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он содержится в минимальном количестве на слизистой носоглотки и не провоцирует развития каких-либо заболеваний ЛОР-системы.

Превышение показателей нормы говорит о заражении стафилококком, который является причиной развития следующих заболеваний:

ангина и фарингит;
стоматит, тонзиллит;
синусит;
гингивит.

Активный рост стафилококка связан со снижением защитных функций иммунитета. В группе риска находятся дети, люди пожилого возраста. Лечение проводится препаратами антибактериального спектра действия.

Стрептококк

Стрептококк — условно-патогенный микроорганизм. В минимальном количестве находится на слизистых оболочках носоглотки. Является провокатором ангины и скарлатины. Наличие повышенной концентрации патогенной микрофлоры в носу может стать причиной развития синусита бактериального типа.

На развитие инфекционного процесса в носоглотке указывает показатель стрептококка в 105 КОЕ/мл. Диагноз ставится по наличию у человека специфической симптоматической картины.

Грибки Кандида

Определение в зеве концентрации грибка Кандида в 105 КОЕ/мл и более указывает на заражение пациента кандидозом. Заболевание развивается быстро, имеет выраженную и интенсивную симптоматическую картину, может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания. Нормой является полное отсутствие грибка в мазке из зева или максимально допустимое количество не выше 104 КОЕ/мл.

Нейссерия и пневмококк

Нейссерия, или кишечная палочка, как и пневмококк, в незначительном количестве содержится в мазке из слизистой носоглотки.

Пневмококк является причиной развития следующих заболеваний:

пневмония;
бронхит;
сепсис органов дыхательной системы;
ларингит, фарингит, трахеит;
отит среднего уха;
остеомиелит.

Вызывает превышенная концентрация нейссерии и пневмококка ряд различных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.

В зависимости от количества патогенной микрофлоры в мазке из носоглотки назначается соответствующее лечение либо профилактические мероприятия, направленные на снижение концентрации патогена и уменьшение рисков развития заболеваний. Терапия заключается в применении препаратов антибактериального спектра действия.

Какие показатели опасны

Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).

Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:

103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.

При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.

Возбудитель коклюша

Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:

положительный — бактерия присутствует;
отрицательный — патоген не выявлен.

Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.

Возбудитель дифтерии

При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать. При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат. Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.

Гемолитический стрептококк

Наличие высокого содержания гемолитического стрептококка всегда указывает на высокие риски развития ангины с осложнением — фарингита. Антибактериальная терапия для уменьшения численности гемолитического стрептококка не проводится, так как с патогеном можно уменьшить концентрацию полезной защитной микрофлоры, что приведет к ослаблению местного иммунитета. Антибиотики применяются только при развитии фарингита.

Особенность гемолитического стрептококка в том, что данный вид патогенной микрофлоры провоцирует развитие ангины, которая практически всегда без своевременного лечения дает осложнение на сердечную мышцу. Если у человека внезапно заболело горло и появились другие признаки фарингита, бактериологический посев на определение вида болезнетворной микрофлоры необходимо сдавать незамедлительно.

Грибки Кандида Альбиканс

Грибки Кандида в минимальном количестве, не превышающем показатель в 104 КОЕ/мл, всегда присутствуют на слизистой носоглотки человека и не являются патологией. Превышение показателей нормы, даже при отсутствии характерной соответствующей симптоматики — это повод для скорейшего проведения антибактериальной терапии.

Вопрос: Как расшифровываются результаты мазка из зева?

Как расшифровываются результаты мазка из зёва?

Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

Микрофлора носоглотки

На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

Бактероиды,
Veillonella,
Escherichia coli,
Branhamella,
Pseudomonas,
Streptococcus matans,
Neisseria meningitides,
Klebsiella pneumonia,
Эпидермальный стафилококк,
Зеленящий стрептококк,
Неболезнетворные нейссерии,
Дифтероиды,
Коринебактерии,
Candida spp.,
Haemophilis spp.,
Actinomyces spp.

При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

Подробнее о встречающемся в мазке стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции рекомендуем почитать по ссылке.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Взятие материала

Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом – стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла – процедура безболезненная, но неприятная. Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам. Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

Микроскопическое исследование

Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

Микроскопические признаки бактерий — важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки — нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой — клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки — эшерихии, синегнойные палочки. Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Результат исследования

Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах. После определения концентрации микроорганизма переходят к обозначению его патогенности – «флора условно-патогенная».

У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.

В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями. Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.

результатов исследования мазка из зева

Варианты результатов исследования мазка из зева:

Отрицательный результат посева на микрофлору – возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
Положительный результат посева на микрофлору – наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности – дрожжеподобные грибы рода Candida.

Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.

Бакпосев на Lactobacillus spp. (лактобациллы) в клинической лаборатории Оптимум Сочи (Адлер)

Бактериологический посев на Lactobacillus spp.

Это бактериологическое исследование естественной микрофлоры женских половых органов (цервикального канала, влагалища) и пищеварительной системы.

Анализ на лактобациллы

Lactobacillus spp. — это естественная микрофлора женских половых органов (носят название бактерии Дедерлейна) и пищеварительной системы человека. Во время изменения условий обитания микроорганизмов развивается дисбактериоз. Это состояние отражается на работе не только системы, в которой развивается, но и на всем организме.
Для определения количества лактобактерий в организме человека используют бактериологический метод или метод посева на количество исследуемых микроорганизмов. Берут мазок из влагалища женщины. Диагноз бактериоза устанавливается повторным бактериологическим исследованием с интервалом 5-7 дней. То есть чтобы диагноз был точным анализы берут двукратно.

Перед процедурой забора материала нужно выполнить ряд требований:

Не использовать местное лечение в течение 3 суток перед исследованием.
Перед сбором материала не проводится туалет наружных половых органов, рекомендуется воздержание от мочеиспускания не менее 2 часов.

Исследуемый материал взвешивают и готовят разведения, которые наносят на приготовленную среду в чашке. Для лактобактерий это среда МРС-2. Чтобы произошел рост микроорганизма нужно соблюсти несколько условий: температура в термостате должна быть 30-40°С, рН — 5,5-5,8. Спустя сутки лактобактерии могут дать активный рост.

В каких случаях исследуют микрофлору?

Анализ микрофлоры проводят при подозрении на дисбактериоз. Что может привести к такому состоянию?

Длительное использование антибиотиков, гормонов, антисептиков и иммунодепрессантов.
Лучевая терапия.
Неполноценное питание.
Длительно протекающие хронические заболевания.
Частые острые вирусные инфекции.
Злокачественные новообразования.
Предрасполагающим фактором является длительное нахождение человека или работа в небольших замкнутых коллективах.

Результат проведенного исследования

После двукратного посева исследуемой биологической среды выставляют диагноз дисбактериоз на фоне резкого уменьшения количества лактобацилл. Нормальным считается показатель 10 5 степени КОЕ в 1 мл. В зависимости от числа присутствующих лактобактерий можно установит стадию дисбактериоза. Если количество микроорганизмов увеличено — это может быть результатом употребления большого количества молочных продуктов, содержащих лактобактерии.

Повышение количества лактобацилл всегда приводит к увеличению содержания патогенной микрофлоры и развитию тяжелых состояний. Поэтому посев на Lactobacillus spp. помогает не только определить нарушение развития микрофлоры кишечника или женской половой сферы, но и предотвратить многие заболевания.

что показывает и как сдают анализ на микрофлору?

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

боли внизу живота при мочеиспускании;
зуд или жжение во влагалище;
наличие выделений из влагалища;
раздражение в области половых органов;
длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
подозрении бесплодия;
ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
туберкулезе;
рините, синусите и фарингите;
частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

вступать в половой контакт;
делать спринцевания;
пользоваться лубрикантами;
принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

Кстати!
Мазок из влагалища — полностью безопасное и безболезненное обследование. Сбор пробы похож на обычный гинекологический осмотр.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

ничего не есть до обследования;
за 2 часа до анализа ничего не пить;
не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

Важно знать!
Процедура взятия мазка из горла на микрофлору безболезненна, но неприятна. Это связано с тем, что прикосновение к стенкам глотки у некоторых людей вызывает рвотный позыв.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

бактериальный вагиноз;
аэробный и атрофический вагинит;
кандидоз;
воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

лейкоциты — норма их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале не более 10-ти единиц в поле зрения, в канале шейки матки — не более 30-ти. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 10-ти. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления.
лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90% всей микрофлоры). Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе.
дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10 ⁴КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза.
«ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20% от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза.
лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе.
гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее.
кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.

На заметку
При беременности нормы некоторых показателей в результатах анализа мазка на микрофлору могут быть увеличены.

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 ⁴КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

коринобактерии дифтерии;
гемолитические стрептококки;
пневмококки;
золотистый стафилококк;
менингококк;
гемофильная палочка;
листерия;
другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 ⁴КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали ЛОР-заболевания, и их чувствительности к антибиотикам. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше «+», тем чувствительность к данному препарату выявленного микроба выше.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Посев из зева на микрофлору!

1.Посев из зева на микрофлору

Посев из зева на микрофлору — это тест на наличие бактериальной или грибковой инфекции в горле. Из горла берут мазок и помещают в специальную емкость, условия в которой позволяют инфекции расти. Если это происходит, реакция является положительной. Тип инфекции определяют с помощью микроскопа и химических тестов. В случае отсутствия роста посев на микрофлору считается отрицательным.

Примеры инфекций, которые могут быть обнаружены во время посева из зева на микрофлору:

Кандида белая. Этот гриб вызывает молочницу, инфекции полости рта и языка, а иногда и горла.

Группа А стрептококков. Эта бактерия может вызвать острый фарингит, скарлатину и ревматизм.

Менингококк, вызывающий менингит.

Если рост бактерий в емкости зафиксирован, проводят ещё ряд тестов, чтобы определить, какой антибиотик будет лечить инфекцию лучше (тест на восприимчивость).

Большинство случаев боли в горле вызваны вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом. В этих случаях посев на микрофлору не проводят, потому что вирусы выращивать очень трудно, и это дорогое исследование. Кроме того, вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. А значит, и эффект от посева на микрофлору в этом случае будет не столь велик.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Зачем проводят посев?

Посев из зева на микрофлору проводится, чтобы:

Найти причину боли в горле. Тест покажет разницу между бактериальной и вирусной инфекцией.

Выявить носителя инфекции, даже если нет никаких симптомов заболевания.

Посетите нашу страницу
Терапия

3.Как проводят посев?

Для сбора образцов чистым тампоном берут мазок в задней части горла, вокруг миндалин. Образец также может быть собран с помощью вымывания. Для этого теста, вам предложат прополоскать рот небольшим количеством соленой воды, а затем выплюнуть жидкость в чистую чашку. Этот метод является более надежным.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Результаты посева из зева на микрофлору

Результаты посева будут готовы в течение 1-2 дней, в некоторых случаях тестирование проводят в течение недели.

Существует также экспресс-тест на стрептококки. Результаты такого теста на стрептококк будут готовы уже через 10-15 минут. Этот анализ предназначен только для бактериальных инфекций, вызванных стрептококковой бактерией.

Экспресс-тест на стрептококк может показать два результата:

Отрицательные результаты теста на стрептококк. Стрептококковые бактерии не обнаружены. Может быть рекомендован посев на микрофлору.

Положительные результаты теста на стрептококк. Стрептококковые бактерии обнаружены. Это означает, что у вас стрептококковое воспаление горла (острый фарингит). Необходимо незамедлительно начать принимать антибиотики.

Посев из зева на микрофлору также может быть отрицательным или положительным:

Отрицательные результаты посева на микрофлору. Бактериальные или грибковые инфекции отсутствуют, их рост не наблюдается. Отрицательные результаты могут означать, что причиной вашей инфекции является вирус, а не бактерии или грибок. Инфекции горла могут вызвать разные вирусы — энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барра, вирус простого герпеса, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

Положительные результаты посева из зева на микрофлору. Наблюдается рост бактерий. Примеры бактериальных инфекций горла — острый фарингит, дифтерия (дифтерийная коринебактерия) и коклюш (палочка коклюша). Наблюдается рост грибков. Наиболее распространенной грибковой инфекцией в горле является кандидоз полости рта, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

Если заболевание имеет бактериальную природу…

В практике работы медицинских учреждений анализ на чувствительность к антибиотикам считается обязательным, если у врача появилось подозрение, что заболевание пациента имеет бактериальную природу. Анализ на чувствительность к антибиотикам – это лабораторный способ выявления препарата, который будет оказывать наибольшее действие на патогенную флору в данном конкретном случае болезни.

Как правило, в таких случаях речь идет о диско-диффузионном методе – одном из старейших в арсенале бактериологов, однако и сегодня остающемся наиболее распространенном при оценке антибиотикочувствительности. Прежде всего – потому, что он подходит для исследования большинства патогенов, в том числе и для наиболее распространенных бактерий со сложными питательными потребностями. Универсальным данный метод считается не только потому, что он оптимален для широкого круга антимикробных препаратов, но и потому, что не требует обязательного использования специального оборудования.

Определение чувствительности микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний человека к антибактериальным препаратам приобретает все более важное значение в связи с появлением и широким распространением антибактикорезистентности у бактерий. В ходе повседневной деятельности в бактериологических лабораториях из различных биологических материалов и объектов внешней среды выделяют множество бактерий. Однако определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам показано далеко не во всех случаях.

Если говорить непосредственно о пациентах, то определение чувствительности нужно, чтобы избежать устойчивости бактерий к лечению. Если пациента недавно лечили антибиотиками, и теперь вновь необходим повторный курс, то требуется замена препарата. Это позволит использовать меньшие дозы лекарства и не вызывать мутации у возбудителя. В гнойных хирургических отделениях антибиотики меняют каждые два-три месяца.

Данный анализ необходим еще в том случае, если на основную группу антибиотиков у больного возникает аллергическая реакция. На языке профессионалов обязательному исследованию на чувствительность к антибактериальным препаратам подлежат все микроорганизмы, выделенные из первично стерильных жидкостей, органов и тканей человека. В остальных случаях оценке чувствительности должна предшествовать оценка клинической значимости микроорганизма. Исследованию по оценке антибиотикочувствительности подлежат чистые культуры микроорганизмов или материал изолированных колоний с плотных питательных сред после первичного посева образца клинического материала с последующей идентификацией культуры.

Принцип диско-диффузионного метода состоит в том, что бумажные диски, пропитанные антибиотиками, в чашке Петри раскладывают поверх агара, на который нанесен исследуемый материал. После чашку закрывают и ставят в термостат. Постепенно диск погружается в желатин, а антибиотик диффундирует в окружающее пространство. Вокруг бумаги образуется зона «подавления роста». Чашки проводят в термостате двадцать четыре часа, затем их вынимают и измеряют диаметр вышеуказанной зоны.

Выбранная питательная среда готовится в соответствии с рецептурой. Перед работой необходимо проконтролировать отсутствие конденсата жидкости на внутренней поверхности крышек чашек Петри.

Для определения чувствительности диско-диффузионным методом следует использовать только стандартизированные качественные диски. Чтобы результаты исследования были достоверными, важно строго соблюдать и правила хранения и использования коммерческих дисков – в противном случае содержание в них антибиотиков может оказаться ниже допустимого уровня еще до истечения срока годности.

Небольшие партии, которые используются в повседневной работе, можно хранить в холодильнике при температуре 4-8 градусов по Цельсию, плотно укупоренными так, чтобы гарантировать невозможность попадания во флаконы влаги, кроме того, для дополнительной защиты от влаги во флаконах с дисками коммерческого изготовления содержится специальный влагопоглотитель. Флаконы с дисками следует извлекать из холодильника за 1 час до начала работы и выдерживать герметично закрытыми до достижения ими комнатной температуры.

Общим и принципиально важным для всех методов тестирования является стандартизация суспензии исследуемого микроорганизма. Бактериальную суспензию готовят либо из бульонной, либо из агаровой культуры. Для приготовления инокулюма используют чистую суточную культуру микроорганизмов, выросших на плотных питательных средах. Отбирают несколько однотипных, четко изолированных колоний, выросших на неселективных плотных питательных средах. Петлей переносят незначительное количество материала с верхушек колоний в пробирку со стерильным физиологическим раствором или питательным бульоном, доводя плотность инокулюма точно до 0,5 по стандарту МакФарланда. Инокулюм следует использовать в течение 15 минут после приготовления.

Наиболее удобным способом инокуляции является использование стерильных ватных тампонов. Тампон необходимо погрузить в приготовленную суспензию микроорганизма, затем избыток инокулюма удалить, отжав тампон о стенки пробирки. Инокуляцию проводят равномерно штриховыми движениями на всю поверхность агара таким образом, чтобы штрихи плотно прилегали друг к другу, поворачивая чашку Петри на 60 градусов. Приоткрытые чашки подсушивают при комнатной температуре в течение 10-15 минут.

Не позднее чем через 15 мин после инокуляции на поверхность питательной среды наносят диски с АБП. Аппликацию дисков проводят с помощью стерильного пинцета или автоматического диспенсера. Расстояние от диска до края чашки и между дисками должно быть 15-20 мм. Таким образом, на одну чашку диаметром 100 мм следует помещать не более 6 дисков с АБП. Диски должны равномерно контактировать с поверхностью агара, для чего их следует аккуратно прижать пинцетом.

Непосредственно после аппликации дисков чашки Петри помещают в термостат кверху дном и инкубируют при температуре 35 °С в течение 18-24 ч (в зависимости от вида тестируемого микроорганизма). Увеличение интервала времени между нанесением дисков на поверхность среды и началом инкубации (а соответственно – началом роста исследуемой культуры микроорганизма) приводит к «преддиффузии» АБП в агар и к увеличению диаметра зоны подавления роста.

После окончания инкубации чашки помещают кверху дном на темную матовую поверхность так, чтобы свет падал на них под углом в 45° (учет в отраженном свете). Диаметр зон задержки роста измеряют с точностью до 1 мм.

При измерении зон задержки роста следует ориентироваться на зону полного подавления видимого роста. Не следует обращать внимания на очень мелкие колонии, выявляемые в пределах зоны задержки роста только при особых условиях освещения или увеличении, и едва заметный налет у края зоны. Исключение составляют случаи учета результатов определения чувствительности стафилококков к оксациллину, когда необходимо учитывать и самые мелкие колонии, выявляемые в пределах четкой зоны подавления роста.

Крупные колонии, выявляемые в пределах четкой зоны подавления роста, свидетельствуют о наличии посторонней микрофлоры или о гетерорезистентности популяции микроорганизмов, в этом случае необходимо повторить идентификацию микроорганизма, формирующего эту колонию, и определение чувствительности этого штамма.

Условно все микроорганизмы можно разделить на три группы. Деление основывается на устойчивости к антибиотику. Выделяют чувствительные возбудители, умеренно устойчивые возбудители и устойчивые возбудители. Антибиотикограмма (расшифровка латинских букв) говорит о следующем: R – возбудитель, устойчивый к препарату; I – микроорганизм проявляет умеренную устойчивость; S – бактерия, чувствительная к данному антибиотику.

Понимание бактериальной флоры женских половых путей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный и сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена. Когда экзогенный вид бактерий с его набором факторов вирулентности попадает в организм хозяина, заболевание возникает не всегда. И наоборот, при определенных условиях комменсальные эндогенные бактерии, например Gardnerella vaginalis и стрептококки группы B, могут участвовать в процессах заболевания.Заболевание, вызываемое как экзогенными, так и эндогенными бактериями, положительно коррелирует с заметно повышенным уровнем бактериальной репликации. Ключевой вопрос заключается в том, что определяет количество данной бактерии в любой момент времени. Для возникновения заболевания экзогенные или эндогенные бактерии, обладающие патогенными предпосылками, должны достичь репликативного доминирования. Их способность делать это потенциально определяется ингибирующими или синергетическими взаимоотношениями с другими микробами.

Качественная микробиология

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный, сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена.Многое из того, что мы знаем о бактериальном составе женских половых путей, получено в результате качественных описательных исследований [1–10]. Объем информации о микробной флоре нижних отделов женских половых путей, полученный в результате таких исследований, ослаблен внутренними техническими ограничениями, присущими исследованиям. Часто даже на полезность качественных данных отрицательно влияют несоответствующие или неоптимальные методы сбора данных, отказ от использования соответствующих транспортных систем или обогащенных сред или отсутствие строгих анаэробных методов обработки и культивирования образцов.

Важность использования специализированных сред проиллюстрирована в исследовании Clostridium difficile , проведенном Bramley et al. [11]. Эти исследователи оценили посевы вагинальных образцов, полученных от 522 женщин, которые в общей сложности посетили клинику планирования семьи 902 раза, и обнаружили этот организм только у 1 пациентки. Однако при использовании специализированной среды, содержащей 0,2% пара-крезола, была получена более высокая скорость выделения (11%).

Можно только предполагать, сколько еще видов микробов было бы восстановлено, если бы во всех исследованиях, о которых сообщалось в литературе до 1970-х годов, использовались действительно оптимальные среды и методы.Методы изоляции, использовавшиеся до 1970-х годов, привели к серьезной недооценке важности анаэробных бактерий как основных составляющих нормальной флоры женских половых путей. Отказ от использования соответствующих транспортных систем, а также отказ от использования оптимальных сред и анаэробных методов культивирования поставили под угрозу результаты многих исследований в отношении определения присутствующих бактериальных компонентов.

Хотя анаэробные бактерии были идентифицированы ранее, только после публикации работы Gorbach et al.[2], а вскоре после этого Ома и Галаск [3], Галаск и др. [5] и Hill [7], что роль анаэробных бактерий как в поддержании здоровья, так и в возникновении болезней стала более четко определена. Горбач и др. [2] продемонстрировали, что у женщин репродуктивного возраста количество анаэробных бактерий превышает количество аэробных в соотношении приблизительно 10: 1. Это соотношение четко отражает динамический процесс колонизации. Например, хотя у подростков, по-видимому, было больше анаэробных бактерий, аэробных бактерий стало больше с возрастом, началом половой жизни и рождением ребенка.Исследование женщин в постменопаузе, которые получали или не получали заместительную терапию эстрогенами, показало, что такая терапия не оказывала влияния на факультативные организмы; однако анаэробные изоляты, как правило, были менее распространены среди женщин, получавших такую терапию. Заметным исключением, однако, были анаэробные лактобациллы, которые оказались более распространенными в тканях женщин, получавших терапию эстрогенами [12].

Количественная микробиология

Комбинированные качественные и количественные исследования требуют значительного увеличения технических усилий и, как следствие, имеют тенденцию быть ограниченными по объему, несмотря на получение более богатой информации [13–18].Недавние исследования стали больше сосредотачиваться на том факте, что плотность микробной колонизации, по-видимому, имеет отношение не только к состоянию бессимптомных людей, но также и к возникновению болезненных состояний, в которых она является критическим фактором [13, 18 , 19]. Микробная нагрузка данного организма, по-видимому, влияет на относительный риск симптоматической инфекции; однако в отсутствие количественных данных данные, экстраполированные на основе качественных исследований (например, показатели распространенности отдельных видов), используются в качестве суррогата количественных данных.Используемая концепция заключается в том, что организмы, которых существует большое количество, легко обнаруживаются в культурах, тогда как те виды, которых меньше, могут быть не замечены во время первичной изоляции.

Количественные исследования заболеваний верхних и нижних женских половых путей, вызванных экзогенными видами бактерий (например, Neisseria gonorrhoeae ) и эндогенными видами бактерий (например, Gardnerella vaginalis ), продемонстрировали один общий вывод: во время течение болезни.Исследования, которые были опубликованы на сегодняшний день, хотя технически несовершенные, все же предоставляют некоторую информацию о динамике бактериальной флоры женских половых путей.

Бактериологические исследования нормальной флоры

Исследования нормальной бактериальной флоры женских половых путей в основном ограничиваются характеристикой типов бактерий, присутствующих у женщин, у которых нет идентифицируемого заболевания. Исследования Bartlett et al. [5], Ларсен и Галаск [8] и Гопплеруд и др.[12] (см. Таблицы 1 и 2) эффективно очертили основные бактерии, которые обитают в женских половых путях, хотя они не очертили их количественную взаимосвязь. С точки зрения планирования эмпирической терапии может быть так же важно знать, какие организмы не изолируются с высокой частотой, как и знать, какие организмы обычно изолируются.

Таблица 1

Распространенность аэробных (факультативных) изолятов, о которых сообщалось в исследованиях влагалищной флоры, опубликованных в литературе.

Таблица 1

Таблица 2

Распространенность анаэробных микроорганизмов, присутствующих в культурах цервикальных и вагинальных образцов, полученных от бессимптомных женщин (по результатам выбранных отчетов).

Таблица 2

Патогены и комменсальные организмы

Внутри колонизированных тканей, таких как ткани женских половых путей, то, что составляет патоген, зависит не только от типа микроорганизма-нарушителя и его внутренней вирулентности, но также от видовой сложности флоры, то есть относительного доминирования в количестве различных бактерий, которые могут быть восстановлены — у отдельных бессимптомных пациентов. Согласно традиционным представлениям, патоген — это микроб, генетически наделенный фактором, который при проявлении вызывает заболевание.Этот постулат стал центральным в концепции мономикробной этиологии инфекционных заболеваний, которая была выведена из корреляции заболевания с этиологическим агентом. Примеры, которые хорошо соответствуют этой концепции, — болезни, вызываемые N. gonorrhoeae или Treponema pallidum .

Однако простое присутствие неизвестных, экзогенных, потенциально патогенных видов не обязательно является заболеванием, когда болезнь определяется с точки зрения симптомов. Понимание того, как конкретные бактерии вызывают заболевание, было связано со знанием свойств вирулентности, которые позволяют бактериям действовать как моноэтиологические агенты.Такие микроорганизмы, как Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes и Trichomonas vaginalis обычно не входят в состав флоры женских половых путей. Они несут потенциальную опасность заболевания влагалищной / эндоцервикальной областью в силу присущих им биологических свойств, хотя наличие этих свойств явно не гарантирует, что заболевание возникнет. После того, как определены нормальные бактериальные составляющие женских половых путей, возникает необходимость объяснить, почему очевидно комменсальные бактерии (например.g., G. vaginalis , стрептококки группы B и Escherichia coli ) могут вызывать заболевание.

Более чем через столетие после того, как Пастер представил идею моноэтиологического заболевания (идею о том, что 1 патоген вызывает 1 заболевание), мы все еще боремся с определением термина «патоген» [24]. В середине 19 века Пастер представил доказательства того, что присутствие организма, такого как палочка сибирской язвы, у хозяина связано с болезнью; однако часто существовала тенденция думать, что простое присутствие определенных организмов является синонимом болезни.Лишь в начале 20 века Теобальд Смит представил идею о том, что болезнь является результатом взаимодействия между вирулентностью микробов, численным преобладанием организма и врожденной защитой хозяина [25].

Поскольку в постулатах Коха утверждается, что моноэтиологическое заболевание может быть продемонстрировано путем создания инфекций у животных, было проведено множество исследований, в которых животные могли быть успешно инфицированы микробными патогенами. Однако часто эти инфекции возникали только тогда, когда изменение микросреды создавалось как часть экспериментальной модели инфекции.Например, перитонит может быть более эффективно индуцирован при добавлении крови к посевному материалу. Известно, что гангрена развивается, когда хлорид кальция имплантируется в мышцу вместе с видами Clostridium . У грызунов вагинальная инфекция Candida albicans требует заместительной терапии эстрогенами для животного-хозяина. Бактерии, которые являются нормальными составляющими микрофлоры влагалища хозяина, потенциально могут вызывать симптомы заболевания, но, очевидно, для этого им требуется некоторое изменение в микросреде. C. albicans , группа B Streptococcus (GBS), G. vaginalis и Escherichia coli , которые являются микроорганизмами, которые обычно выделяются из нижних отделов женских половых путей, при определенных обстоятельствах могут вызывать заболевание.

Хотя они не являются аборигенными для микрофлоры половых путей, организмы, которые обычно называют «патогенами», такие как H. influenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes и T. vaginalis , также могут быть присутствуют, не вызывая симптомов, во многом так же, как обычно присутствуют организмы, которые являются частью нормальной флоры половых путей.Эти кажущиеся несоответствия фокусируются на важном вопросе, касающемся патогенеза инфекционных заболеваний: что позволяет данному организму вызывать болезнь?

Для эндогенных бактерий женских половых путей микробиологическая среда может превосходить по важности выбранные имманентные факторы вирулентности; по крайней мере, микробиологическая среда может влиять на бактериальную экспрессию факторов вирулентности [26]. Теоретически, если фактор вирулентности является конститутивным, количество присутствующих организмов будет определять количество фактора вирулентности, способного вызвать инфекцию.Количество организмов можно контролировать посредством антагонистического или синергетического взаимодействия между различными присутствующими видами микробов. Три относительно распространенных состояния, затрагивающих женские половые пути, а именно вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз и инфекция, вызываемая СГБ, свидетельствуют о регуляции.

C. albicans: вагинальный кандидоз . В течение последних нескольких десятилетий многие опубликованные исследования образцов вагинальной флоры, взятых у бессимптомных женщин, ясно показали, что C.albicans может присутствовать без типичных симптомов дрожжевого вагинита. В исследовании Гловера и Ларсена [27] результаты последовательных посевов образцов вагинальной флоры, полученных от женщин, за которыми наблюдали на протяжении всей беременности, показали, что видов Candida могут присутствовать в стабильной ассоциации с генитальным эпителием. Более того, большинство женщин, у которых есть вагинальные дрожжи, также переносят этот организм через кишечник. Типичная скорость носительства дрожжей варьируется среди населения и увеличивается как после полового созревания, так и во время беременности, что предполагает важную роль физиологии хозяина в случаях вагинального кандидоза.

Взаимосвязь между уровнями эстрогена и бактериальной колонизацией была признана почти с момента начала исследований нормальной микрофлоры влагалища; это соотношение верно и для видов Candida . Например, крысы устойчивы к колонизации видами Candida , если только животные не имеют достаточного количества эстрогена, чтобы вызвать ороговение влагалища [28]. Рост бактерий во флоре половых путей стимулируется эстрогенами [28, 29].Распространенность видов Lactobacillus и преобладание дрожжей в различных популяциях, как правило, показывают, что времена, когда распространенность видов Lactobacillus наиболее высока (в репродуктивный период и особенно во время беременности), также являются временами, когда распространенность Candida видов — самый высокий. видов Lactobacillus, продуцирующих перекись водорода, могут совместно колонизировать с видами Candida [28]. Хотя видов Candida менее восприимчивы к микробицидному действию перекиси водорода, чем некаталазные продуценты, такие как N.gonorrhoeae и Streptococcus agalactiae, виды Candida могут ингибироваться перекисью водорода [30, 31]. Предположительно это связано с тем, что перекись водорода повреждает клеточные мембраны, не препятствуя действию внутриклеточной каталазы [32]. Классически кандидозный вульвовагинит возникает в связи со значительным увеличением количества колониеобразующих единиц видов Candida , которые присутствуют в тканевоинвазивной форме. Любое микробиологическое воздействие, позволяющее увеличить концентрацию дрожжей, может привести к развитию симптомов, а любой микробиологический эффект, который подавляет количество дрожжей, может гарантировать, что они останутся в качестве комменсального организма [33, 34].

Как исследования на животных моделях, так и наблюдение за людьми предполагают, что существует обратная зависимость между бактериальной и дрожжевой флорой в отношении распространенности и численности. Сэвидж [35] в классическом исследовании желудочной флоры мышей обнаружил, что существуют 2 различных участка ткани, которые обычно заселяются почти чистой культурой видов Lactobacillus и почти чистой культурой дрожжей соответственно. Когда видов Lactobacillus были уничтожены с помощью обработки антибиотиками, дрожжи заняли микробиологическую пустоту.Это наблюдение предполагает контроль дрожжей за счет антагонистического действия видов Lactobacillus . И наоборот, видов Candida могут оказывать собственное антагонистическое действие на популяции бактерий.

Мониф и Карсон [36] сравнили образцы изолятов от женщин с совместной изоляцией C. albicans и без нее. В присутствии C. albicans количество выбранных аэробных и анаэробных грамположительных изолятов снижалось со статистически более низкой частотой.Hipp et al. [37] ранее продемонстрировали, что видов Candida могут продуцировать вещество, подавляющее рост N. gonorrhoeae . Позже Шах и Ларсен [38, 39] показали, что видов Candida могут продуцировать глиотоксин, который вместе с другими ингибирующими соединениями в соответствующих концентрациях антагонистичен различным бактериям.

G. vaginalis: бактериальный вагиноз (БВ) . Связь G. vaginalis с болезнью — это не просто причинно-следственный феномен. G. vaginalis может быть обычным компонентом микрофлоры влагалища женщин [40, 41], но только у относительно небольшого процента этих женщин есть симптомы или клинически значимые выделения из влагалища. McCormack et al. [40] выявили присутствие G. vaginalis в образцах влагалища, взятых у 150 из 446 женщин, посетивших студенческий поликлинику и не страдающих клинически явным заболеванием. Опять же, разница между колонизацией и болезнью, по-видимому, частично зависит от масштабов размножения бактерий.Количественные бактериологические исследования показали, что симптомы, которые затрагивают G. vaginalis , связаны с> 10 ⁷ КОЕ на грамм вагинальной жидкости [18]. Если реинтродукция происходит после терапии в результате полового контакта с нелеченным партнером, у пациента обычно нет симптомов; однако у таких пациентов количественные показатели составляют <10 ⁵ КОЕ на грамм вагинальной жидкости. Чтобы болезнь возникла, не только должна существовать среда, способная выдержать G.vaginalis как составная часть микробиологической флоры, но что-то должно произойти, чтобы освободить бактерии от тормозных ограничений, которые определяют величину их репликации.

Сложность микробных взаимосвязей дополнительно подтверждается открытием того факта, что эффективное клиническое и микробиологическое излечение может быть достигнуто с помощью использования метронидазола только у 75–80% пациентов [41, 42]. Для эффективного функционирования метронидазола в организме должна быть функциональная нитроредуктазная система.Только 15–22% изолятов Gardnerella имеют эту ферментную систему. Это наблюдение привело исследователей к предположению, что механизм действия метронидазола включает его влияние на одновременно процветающую популяцию анаэробных бактерий, которая поддерживает доминирование в сочетании с видами Gardnerella [43].

Сложность межвидовых взаимодействий в отношении BV полностью не раскрыта. Среди превалирующих состояний у пациента с БВ — повышенный уровень pH (диапазон 5–5.5) и наличие различных первичных аминов и полиаминов, которые можно обнаружить по наличию характерного рыбного запаха, который они издают после добавления КОН [44, 45]. Неясно, что вызывает это состояние, и можно предположить несколько причин. Уменьшение количества лактобацилл может привести к снижению выработки перекиси водорода и кислоты, тем самым обеспечивая неограниченный рост других компонентов флоры. Сдвиг окислительно-восстановительного потенциала в пользу анаэробных бактерий может, в свою очередь, способствовать протеолизу, тем самым приводя к более щелочной среде [46].Выделяемые белки и аминокислоты могут метаболизироваться анаэробными бактериями в результате производства аминов, которые способствуют подщелачиванию влагалищной среды и проблеме запаха, а также могут способствовать раздражению влагалища [47]. Некоторые анаэробные бактерии продуцируют янтарную кислоту, которая, как известно, снижает эффективность активности нейтрофильных фагоцитов; это может позволить некоторым видам размножаться [48]. Повышенный рост видов Gardnerella может увеличивать выработку гемолизина, что может дополнительно ослабить любую фагоцитарную защиту, которая в противном случае могла бы возникнуть во влагалищной среде [49].

GBS: перинатальный стрептококк группы B . Из-за относительного обилия исследований, посвященных СГБ, имеется достаточно фрагментов информации, которые можно использовать для вывода некоторых аспектов межродовой бактериальной регуляции. Определенные ключи к разгадке лежат в демографии заболеваний, вызываемых СГБ. Хотя СГБ является ведущей причиной перинатальной и послеродовой сепсиса у матери, частота заболевания совершенно непропорциональна частоте колонизации [50, 51].В зависимости от использования специальных сред и количества анатомических участков у 14–25% женщин СГБ является составной частью их вагинальной флоры. Наилучшей статистикой являются те, которые коррелируют частоту перинатальной септицемии с материальными факторами, включая материнские антитела. До внедрения протоколов по предотвращению заболевания СГБ общая частота перинатальной сепсиса СГБ составляла 1,2–3 случая на 1000 живорождений. Чем больше присутствует GBS (т.е. чем выше плотность колонизации), тем выше вероятность заболевания [52, 53].Лихорадка матери во время родов является фактором, связанным с самой высокой частотой заболевания, за которым следует бессимптомная бактериурия GBS у беременных [54, 55]. Исследование новорожденных с септицемией GBS показало, что изоляты, полученные от этих субъектов, обладают большей способностью прикрепляться к эпителиальным клеткам, чем изоляты от новорожденных без сепсиса [56]. Хотя некоторые из генетических требований известны, также признается необходимость высокой множественности GBS.Эти наблюдения подчеркивают важность открытия того, что регулирует количество колониеобразующих единиц на грамм вагинальной жидкости.

Chaisilwattana и Monif [57] опубликовали наиболее обширное исследование, в котором изучается способность GBS подавлять грамположительные и грамположительные составляющие бактериальной флоры женских половых путей. Используя метод анализа наложения агара, тестируемые штаммы GBS сначала инокулировали, а затем позволяли достичь уровня интенсивного роста.Затем пластина была покрыта новым материалом. Затем целевой штамм инокулировали на свежий агар и инкубировали для достижения интенсивного роста.

Тестовые панели GBS равномерно подавляли стрептококки групп A, B, C и G, лактобациллы, G. vaginalis и большинство дифтероидных штаммов. Изменчивое ингибирование GBS наблюдалось в отношении стрептококков viridans, негемолитических (ни группы B, ни группы D) стрептококков, пептострептококков и энтерококков. Тестовые панели GBS не подавляли рост ни коагулазонегативных стафилококков, ни S.aureus . 23 изолята GBS от новорожденных или взрослых с септицемией не отличались от 18 изолятов от субъектов без сепсиса в отношении их способности подавлять заражающие бактерии. Когда было проведено обратное тестирование, рост изолятов GBS равномерно подавлялся коагулазонегативными стафилококками и большинством энтерококков, но не подавлялся S. aureus.

Для подтверждения ингибирования использовали метод удар / хлороформ.В этом методе изолят GBS заделывают в агар, который затем инкубируют в течение 24 часов. Затем колонии GBS погибают в результате воздействия хлороформа, а затем планшет покрывают контрольными бактериями. Помимо подтверждения результатов анализа на оверлейном агаре, метод «удар / хлороформ» продемонстрировал, что, независимо от причины ингибирования, присутствие живого GBS не было обязательным условием и что ингибитор имел способность диффундировать через агар. Оба метода in vitro требуют, чтобы плотность GBS достигала максимального уровня роста.

Качественные исследования культур вагинальных / цервикальных бактериологических образцов, полученных от бессимптомных женщин, затрудняют интерпретацию наблюдений in vitro. СГБ нередко выделяют вместе с лактобациллами G. vaginalis , коагулазонегативными стафилококками и энтерококками. Более глубокий анализ действительно позволяет выявить данные, совместимые с данными исследований in vitro. В большом качественном исследовании Carson et al. [58] продемонстрировали, что всякий раз, когда GBS был изолирован, других видов β-гемолитических Streptococcus не было.И наоборот, когда присутствовал другой вид β-гемолитического Streptococcus , GBS одновременно не присутствовал.

Результаты исследований ингибирования бактерий in vitro может быть трудно соотнести с результатами качественных исследований флоры влагалища. Способность GBS подавлять рост бактерий in vitro основана на его присутствии в концентрации ≥10 ⁹ КОЕ / мл, и такие популяции GBS с высокой плотностью могут не часто встречаться in vivo. В обзоре ряда клинических исследований, посвященных бактериальному вульвовагиниту, Мониф [19] идентифицировал 4 случая вульвовагинита GBS, для которых были доступны как качественная оценка, так и некоторые формы количественной оценки, и для которых использовались соответствующие методы культивирования.В каждом случае GBS присутствовал в большом количестве. В 3 из 4 случаев были идентифицированы отдельные коизоляты: Escherichia coli в 2 случаях и S. aureus в 1. GBS не подавляет рост этих бактерий in vitro. В этом отчете указывается, что при эффективном решении вопроса о плотности бактерий наблюдения in vivo, как правило, аналогичны наблюдениям, полученным в экспериментах in vitro.

Исследования, процитированные выше, предполагают, что критический уровень бактериальной репликации должен быть достигнут для поддержки способности экзогенного или эндогенного бактериального штамма вызывать заболевание в женских половых путях.Достигнет ли бактериальный штамм в женских половых путях необходимого уровня популяции, по-видимому, в значительной степени регулируются сопутствующие микробы.

Регулирование бактериальной флоры

«Бактериальное вмешательство» — это термин, применяемый к ситуациям in vivo, в которых местные виды микробов регулируют колонизацию с помощью новаторских экзогенных микроорганизмов. Бактериальное вмешательство может происходить по разным причинам. Эти причины могут включать производство антимикробных веществ нарушающим организмом, эффективное использование некоторого субстрата в локальной среде, упреждающее прикрепление к участкам ткани или более высокую скорость роста, чем у конкурирующих организмов [59–63].Количественные отношения между видами бактерий, по-видимому, являются ключевым регулятором бактериального вмешательства. Величина ингибирующего эффекта может быть результатом эффективности ингибирующего вещества и количества продуцирующих организмов.

При исследовании последовательных культур образцов вагинальной флоры Carson et al. [58] ввели термин «профилирование совместимости», чтобы описать гипотезу о том, что доминирующие регуляторные бактерии могут быть идентифицированы на основании их способности появляться в качестве единственного изолята в образцах, в которых обычно наблюдается сложность числовых показателей.Когда эта гипотеза была применена к 781 изоляту, единственными бактериями, которые достигли статуса одиночного изолята, были видов Lactobacillus и видов G. Vaginalis . После того, как эти бактерии были идентифицированы как «единственные изоляты», анализ был расширен для идентификации совместного изолята, когда были выделены только 2 бактерии. Наиболее распространенные из этих бактерий были добавлены к исходным выделенным ключевым бактериям, и процесс был повторен для случаев, в которых были выделены только 3 вида бактерий. Процесс повторяли снова с использованием культур, когда присутствовали 4 вида бактерий.Этот итеративный процесс аддитивного группирования бактерий показал, что бактерии, такие как коагулазонегативные стафилококки и энтерококки, совместимы как с видами Lactobacillus , так и с G. vaginalis . Таким образом, предполагалось, что те бактерии, которые не присутствовали, были восприимчивы к бактериальному вмешательству со стороны бактерий-мишеней или их последующих изолятов.

Безусловно, для подтверждения этой гипотезы потребуется дополнительная оценка in vitro. Виды Lactobacillus оказались основным регулятором обоих видов G.vaginalis и отобранных анаэробных бактерий. Lactobacillus видов были идентифицированы в 131 культуре вагинальных образцов. Когда присутствовало видов Lactobacillus , G. vaginalis было совместным изолятом в 7 культурах. Только в 1 из этих 7 случаев наблюдалось менее 5 изолятов, включая присутствующие анаэробные бактерии. В этом исследовании ингибирующие организмы, по-видимому, включают коагулазонегативные стафилококки, которые подавляют S. aureus и стрептококки группы B, а также другие β-гемолитические стрептококки.

Роль лактобацилл

Виды Lactobacillus — это изоляты, которые обычно выделяют из культур вагинальных образцов, полученных от бессимптомных пациенток в постпубертатном периоде. Количественные исследования показали, что смывы из влагалища содержат ~ 107 лактобацилл на грамм секрета. Наиболее распространенные виды Lactobacilllus включают L. acidophilus и L. fermentum; На реже встречаются L. plantarum, L.brevis, L. jensenii, L. casei, L. delbrueckii и L. salivarius . У особи может присутствовать более 1 вида [64]. Продольное исследование показало изменчивость видов или комбинаций видов с течением времени [8].

В исследовании in vitro Скарин и Сильван [65] продемонстрировали способность видов Lactobacillus подавлять рост нескольких видов бактерий, в том числе видов G. vaginalis, Mobiluncus видов, видов Peptostreptococcus и

005 Bacteroides. разновидность.Они объяснили это ингибирование прежде всего производством низкого pH. Reid et al. [66] предложили альтернативный механизм контроля бактериальной флоры лактобактериями. Они обнаружили, что фрагменты клеточной стенки

видов Lactobacillus могут блокировать прикрепление бактериальных уропатогенов к уроэпителиальным клеткам. Неясно, может ли это наблюдение относиться также к вагинальным эпителиальным клеткам или прикрепление вагинальных микроорганизмов к эпителию может быть заблокировано этим механизмом.Колонизация интроитуса энтеробактериями видов является предрасполагающим фактором для инфекции мочевыводящих путей у женщин. Raz и Stamm [67] показали, что терапия эстрогенами помогает облегчить рецидивы инфекции мочевыводящих путей в группе женщин. Несколько линий доказательств подтверждают роль эстрогена в увеличении плотности вагинальной колонизации нормальными организмами флоры [68, 69].

Особое внимание было уделено идее, что образование перекиси водорода является механизмом бактериального антагонизма видов Lactobacillus [70–75].Eschenbach et al. [72] выдвинули идею, что перекись водорода, а не pH, является основным регуляторным свойством лактобацилл. Они обнаружили видов Lactobacillus только у 35% женщин с БВ; из тех женщин, которые были совместно колонизированы видами G. vaginalis и Lactobacillus , только 11% имели штаммы, продуцирующие перекись водорода.

Hillier et al. [75] продемонстрировали значительную корреляцию между отсутствием лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, и вагинальной колонизацией на G.vaginalis, Bacteroides видов, Peptostreptococcus видов и Mycoplasma hominis . Не было значительных различий между штаммами Lactobacillus , продуцирующими перекись водорода, и штаммами, не продуцирующими перекись водорода, в отношении одновременного выделения энтерококков, GBS или α-гемолитических стрептококков и каталазоположительных бактерий, таких как дифтероиды, коагулазонегативные стафилококки. и Enterobacteriaceae видов. Распространенность M.hominis или Ureaplasma urealyticum не был затронут, если культуры содержали виды Lactobacillus , отрицательные по перекиси водорода, или когда из этих культур не выделяли лактобациллы. Когда существует очень простая флора, как это происходит у молодых подростков, лактобациллы обычно преобладают по количеству, а когда выделяется только один изолят, это обычно вид Lactobacillus . Это примечательно ввиду непосредственной физической близости влагалищного входа к промежности с ее обильной и сложной флорой.

Сексуальная активность, использование тампонов, роды и различные другие явления в репродуктивной жизни женщин связаны с усложнением флоры, но следует задаться вопросом, как организмы Lactobacillus могут сохранять свой доминирующий статус в течение длительных периодов времени. время. Не менее важно спросить, как видов Lactobacillus иногда перестают быть доминирующим типом организмов. Обладают ли другие микроорганизмы способностью появляться с таким же преобладанием, что и лактобациллы у некоторых женщин? Если да, то какие обстоятельства позволяют развиваться флоре, в которой не доминируют видов Lactobacillus ?

Ингибирующие белки были выделены из штаммов Lactobacillus acidophilus [76].Холмберг и Халландер [62] документально подтвердили способность Streptococcus sanguinus подавлять рост L. acidophilus, Lactobacillus fermentum и Lactobacillus casei . Фонк [77] и Хиллер и др. [75] сообщили, что стрептококки могут подавлять вагинальные лактобациллы. Скарин и Сильван [65] использовали L. acidophilus и L. lactus для анализа бактериального ингибирования преобладающих организмов, культивируемых от женщин с BV. Такие организмы, как G.vaginalis, Mobiluncus mulieris, M. curtisii, Peptosteptococcus assacharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Bacteroides fragilis и Peptococcus видов (теперь классифицируются как «Peptostreptococcus» видов, ингибируемых видами). В этом исследовании способность подкислять среду лучше коррелировала с ингибированием, чем производство перекиси водорода. Скарин и Сильван [65] обнаружили, что L. acidophilus дает более широкие зоны ингибирования при анализе на чашках и больше молочной кислоты, чем Lactobacillus lactis .

В ряде отчетов подчеркивается, что производство перекиси водорода является ключевым признаком антимикробного действия лактобацилл. Zheng et al. [31] продемонстрировали, что, хотя перекись водорода мало влияла на количество жизнеспособных N. gonorrhoeae в культуре при нейтральном pH, перекись становилась более эффективной при кислом pH. Хотя этот результат был получен с отрицательным по каталазе организмом, Ларсен и Уайт [30] показали аналогичный результат с продуцирующим каталазу C.albicans . Возможно, уместно сделать вывод, что пробиоз in vivo, вероятно, будет многофакторным и что существует синергизм между несколькими факторами.

Концепция пробиотиков

Признание того, что один вид микробов может подавлять другие виды микробов, вызвало интерес к использованию этого явления в интересах благополучия людей или животных [78]. Термин, относящийся к пробиотикам, — «пребиотики», который относится к питанию субстратами, которые способствуют развитию доброкачественной микрофлоры.Например, известно, что потребление фруктоолигосахаридов способствует развитию кишечной флоры, в которой доминируют видов Bifidobacterium [79].

Bifidobacterium — только один из нескольких микробных родов, обладающих пробиотическим потенциалом. Большинство предлагаемых пробиотиков — это грамположительные бактерии, включая энтерококки, различные виды Lactobacillus , видов Clostridium butyricum и Bacillus , а также видов Bifidobacterium bifidus [80, 81].Помимо этих грамположительных бактерий, в качестве пробиотика использовались дрожжи Saccharomyces cerevisiae . Хотя перспективные пробиотические подходы к вагинальной колонизации находятся на рассмотрении, совет Горбаха [82] имеет такое же отношение к влагалищу, как и к кишечнику: «Предполагаемые преимущества любого пробиотика должны пройти самые строгие научные исследования, прежде чем утверждения могут быть приняты. быть принятым.»

Выводы

Исследования показали, что микробиологическая среда может вытеснять выбранную вирулентность данного вида бактерий при возникновении болезни.Наблюдения, свидетельствующие о важности факторов окружающей среды, переплетаются с вопросом о размножении микробов. Для возникновения заболевания экзогенные или эндогенные бактерии, обладающие патогенными предпосылками, должны достичь репликативного доминирования. Их способность делать это потенциально определяется ингибирующими или синергетическими взаимоотношениями с другими микробами. Хотя лактобациллы являются ключевыми регуляторами, когда они доминируют по численности, на их способность поддерживать управление влияют другие виды бактерий в микрофлоре половых путей.

Список литературы

Бактериальная флора влагалища человека

Yale J Biol Med

1938

, vol.

(стр.

247

—

) 2,,,.

Анаэробная микрофлора шейки матки здоровых женщин

Am J Obstet Gynecol

1973

, vol.

117

(стр.

1053

—

) 3,.

Бактериальная флора шейки матки от 100 пациентов с прегистерэктомией

Am J Obstet Gynecol

1975

, vol.

122

(стр.

683

—

) 4,,.

Флора влагалища у бессимптомных женщин

Mayo Clin Proc

1976

, vol.

(стр.

557

—

) 5,,.

Флора влагалища и ее роль в развитии заболеваний

Clin Obstet Gynecol

1976

, vol.

(стр.

—

) 6« и др.

Бактериальная флора шейки матки и влагалища: экологические ниши в нижних половых путях женщин

Am J Obstet Gynecol

1978

, vol.

130

(стр.

658

—

) 7. ,,.

Анаэробная флора женских половых путей

Анаэробные бактерии, избранные темы

1980

Нью-Йорк

Plenum Press

(стр.

—

) 8,.

Микробная флора влагалища: состав и влияние физиологии хозяина

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

926

—

) 9.

Вариации бактериальной флоры влагалища: предварительный отчет

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

931

—

) 10,,.

Влияние расходящейся анаэробной технологии на тупиковые изоляты пациентов с эндометритом / сальпингитом / перитонитом

Am J Obstet Gynecol

1982

, vol.

124

(стр.

896

—

900

) 11,,.

Haemophilus (Corynebacterium vaginalis, Gardnerella vaginales) в клинической популяции планирования семьи

Br J Vener Dis

1981

, vol.

(стр.

—

) 12,,.

Анаэробная и аэробная флора шейки матки во время беременности и в послеродовой период

Am J Obstet Gynecol

1976

, vol.

126

стр.

858

13« и др.

Количественная бактериология влагалищной флоры

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

271

—

) 14,,.

Количественная микробиология вульвы человека

Br J Dermatol

1979

, vol.

101

(стр.

445

—

) 15,,,,.

Количественное и качественное влияние жидкости Бетадин на аэробную и анаэробную флору женских половых путей

Am J Obstet Gynecol

1980

, vol.

137

(стр.

432

—

) 16,,,,,.

Методы количественной и качественной оценки микрофлоры влагалища во время менструации

Appl Environ Microbiol

1986

, vol.

(стр.

333

—

) 17« и др.

Количественная микрофлора влагалища

Am J Obstet Gynecol

1977

, vol.

127

(стр.

—

) 18,,,.

Количественное исследование бактериального вагиноза

Indian J Med Res

1994

, vol.

100

(стр.

172

—

) 19.

Полуколичественные бактериальные наблюдения со стрептококковым вульвовагинитом группы B

Infect Dis Obstet Gynecol

1999

, vol.

(стр.

227

—

) 20,,,,.

Микробная флора наружного зева шейки матки в пременопаузе

Br J Vener Dis

1972

, vol.

(стр.

—

) 21,.

Ультраструктура адгезии in situ Mobiluncus к эпителиальным клеткам влагалища

Can J Microbiol

1988

, vol.

(стр.

757

—

) 22,.

Бактериальное содержание влагалища и матки на пятый день нормального послеродового периода

Bull Johns Hopkins Hosp

1928

, vol.

(стр.

190

—

200

) 23,,.

Циклические изменения микрофлоры шейки матки и их влияние на инфекции после гистерэктомии

Gynecol Obstet Invest

1982

, vol.

(стр.

176

—

) 24,.

Charbon et septicemie

C R Soc Bio Paris

1877

, vol.

(стр.

101

—

) 25. ,

Паразитизм и болезни

1934

Princeton, NJ

Princeton University Press

pg.

196

26,,.

Влияние pH окружающей среды на морфологическое развитие Candida albicans опосредуется через фактор транскрипции, связанный с PacC, кодируемый PRR2

J Bacteriol

1999

, vol.

181

(стр.

7524

—

) 27,.

Продольное исследование Candida вагинита у беременных: роль наложенного антибиотика

Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

115

—

) 28,,.

Влияние эстрадиола на рост Candida albicans

Ann Clin Lab Sci

1997

, vol.

(стр.

151

—

) 29,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 30,.

Candida albicans на морфогенез влияет эстроген

Cellular and Molecular Life Sciences

1997

, vol.

(стр.

744

—

) 31,,.

Влияние H ₂ O ₂, продуцирующих лактобацилл , на рост Neisseria gonorrhoeae и активность каталазы

J Infect Dis

1994

, vol.

170

(стр.

1209

—

) 32.

Образование, обмен и эффекторное действие гидропероксида липидов в биологических системах

J Lipid Res

1998

, vol.

(стр.

1529

—

) 33.

Патогенез и классификация кандидозного вульвовагинита

Am J Obstet Gynecol

1985

, vol.

152

(стр.

935

—

) 34,.

Вагинальная микробиология женщин с острым рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом

J Clin Microbiol

1996

, vol.

(стр.

2497

—

) 35.

Микробное взаимодействие между аборигенными дрожжами и лактобациллами в желудке грызунов

J Bacteriol

1969

, vol.

(стр.

1278

—

) 36,.

Бактериальные коизолаты женских половых путей с Candida albicans у пациентов без клинического вагинита

Infect Dis Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

—

) 37,,,.

Ингибирование Neisseria gonorrhoeae фактором, продуцируемым Candida albicans

Appl Microbiol

1974

, vol.

(стр.

192

—

) 38,.

Клинические изоляты дрожжей продуцируют глиотоксиноподобное вещество

Mycopathologia

1991

, vol.

116

(стр.

203

—

208

) 39,.

Идентификация токсина Candida albicans и его продукция во влагалищном секрете

Medical Science Research

1992

, vol.

(стр.

353

—

) 40« и др.

Колонизация влагалища Corynebacterium vaginale (Haemophilus vaginalis)

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

740

—

) 41« и др.

Бактериальный вагиноз, леченный метронидазолом: влияние на микробиологию влагалища однократной дозой по сравнению с пятидневным режимом

Zentralbl Gynakol

1986

, vol.

108

стр.

799

42,,.

Сравнение различных терапевтических схем метронидазола при бактериальном вагинозе: метаанализ

JAMA

1992

, vol.

268

стр.

43,,.

Успехи в понимании бактериального вагиноза

J Reprod Med

1989

, vol.

стр.

581

44« и др.

Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации

Am J Med

1983

, vol.

(стр.

—

) 45.

Диагностическая микробиология бактериального вагиноза

Am J Obstet Gynecol

1993

, vol.

169

(стр.

455

—

) 46« и др.

Редокс-потенциал влагалища при бактериальном вагинозе (неспецифическом вагините)

J Infect Dis

1985

, vol.

152

(стр.

379

—

) 47« и др.

Содержание аминов во влагалищной жидкости нелеченных и пролеченных пациенток с неспецифическим вагинитом

J Clin Invest

1979

, vol.

(стр.

828

—

) 48.

Ингибирование хемотаксиса Gardnerella vaginalis и сукцинат-продуцирующими вагинальными анаэробами: состав выделений из влагалища, связанных с G. vaginalis

Genitourin Med

1989

, vol.

(стр.

109

—

) 49,,.

Gardnerella vaginalis гемолизин. III. Воздействие на лейкоциты человека

Immunol Infect Dis

1993

, т.

(стр.

149

—

) 50,.

Эпидемиология стрептококковой инфекции группы B: факторы риска, стратегии профилактики и разработка вакцины

Epidemiol Rev

1994

, vol.

(стр.

374

—

402

) 51

Профилактика перинатальных стрептококковых заболеваний группы B: перспективы общественного здравоохранения

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1996

, vol.

RR-7

(стр.

—

) 52,,.

Материнские факторы, которые усиливают приобретение стрептококков группы B новорожденными

J Med Microbiol

1980

, vol.

(стр.

273

—

) 53,,.

Ранняя неонатальная стрептококковая болезнь группы B: степень колонизации как важный детерминант

J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

119

—

) 54« и др.

Бессимптомная бактериурия во время беременности с особым упором на стрептококки группы B

Scand J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

195

—

) 55,,, et al.

Стрептококки группы B при родах: высокое содержание в моче увеличивает риск колонизации новорожденных

Scand J Infect Dis

1986

, vol.

(стр.

525

—

) 56« и др.

Повышенная клеточная адгезия стрептококков группы B от недоношенных новорожденных с сепсисом новорожденных

Obstet Gynecol

1990

, vol.

(стр.

825

—

) 57,.

In vitro способность стрептококков группы B ингибировать грамположительные и грамположительные компоненты бактериальной флоры женских половых путей

Infect Dis Obstet Gynecol

1995

, vol.

(стр.

—

) 58,,.

Взаимоотношения внутри бактериальной флоры женских половых путей

Infect Dis Obstet Gynecol

1997

, vol.

(стр.

305

—

) 59,.

Антибиотик лактобактерий

Природа

1961

, т.

192

(стр.

340

—

) 60,,.

Исследование бактериоцинов энтерококков

J Bacteriol

1963

, т.

(стр.

702

—

) 61.

Бактериоцины

Бактериол Рев

1965

, т.

(стр.

—

) 62,.

Взаимодействие между грамположительными микроорганизмами в зубном налете

J Dent Res

1972

, vol.

(стр.

588

—

) 63,,.

Бактериоцин грамположительных бактерий

Бактериол Рев

1976

, т.

(стр.

722

—

) 64,.

Видовая дифференциация вагинальных лактобацилл человека

J Gen Microbiol

1960

, vol.

(стр.

197

—

201

) 65,.

Вагинальные лактобациллы подавляют рост Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и других видов бактерий, культивируемых из влагалищного содержимого женщин с бактериальным вагинозом

Acta Pathol Microbiol Immunol Scand [B]

1986

, vol.

(стр.

399

—

403

) 66,,,.

Адгезия трех штаммов Lactobacillus к эпителиальным клеткам мочи и кишечника человека

Microbios

1993

, vol.

(стр.

—

) 67,.

Контролируемое испытание интравагинального эстриола у женщин в постменопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей

N Engl J Med

1993

, vol.

329

(стр.

753

—

) 68,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 69,.

Влияние эстрогенного гормона на концентрацию H-ионов и содержание бактерий во влагалище человека, с особым акцентом на палочку Додерлейна

Am J Obstet Gynecol

1939

, vol.

(стр.

698

—

703

) 70,,.

Возможное отождествление «лактобациллина» с перекисью водорода, продуцируемой лактобацилл

Nature

1952

, vol.

170

(стр.

623

—

) 71,,.

Антибактериальная активность, связанная с Lactobacillus acidophilus

J Bacteriol

1959

, vol.

(стр.

477

—

) 72« и др.

Распространенность продуцирующих перекись водорода видов Lactobacillus у здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом

J Clin Microbiol

1989

, vol.

(стр.

251

—

) 73,,.

Появление лактобацилл в контроле и поддержании бактериальной микрофлоры влагалища

Rev. Infect Dis

1990

, vol.

(стр.

856

—

) 74,,,.

Связь лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, с бактериальным вагинозом и генитальной микрофлорой у беременных

Obstet Gynecol

1992

, vol.

(стр.

369

—

) 75« и др.

Нормальная флора, H ₂ O ₂, продуцирующая лактобациллы, и бактериальный вагиноз у беременных

Clin Infect Dis

1993

, vol.

Дополнение 4

(стр.

S273

—

) 76,,.

Очистка и свойства ингибирующего белка из Lactobacillus acidophilus AC1

Microbios

1983

, vol.

(стр.

—

) 77.

Стрептококки, противодействующие вагинальным лактобактериям

J Hung Epidemol Microbiol

1962

, vol.

(стр.

267

—

) 78,,,,.

Роль лактобацилл в профилактике урогенитальных и кишечных инфекций?

Clin Microbiol Rev

1990

(стр.

335

—

) 79.

Пребиотики и синбиотики: концепции и питательные свойства

Br J Nutr

1998

, vol.

(стр.

S197

—

202

) 80.

[Экологическое лечение бактериального вагиноза и вагинита с помощью Bio-three]

Jpn J Antibiot

1998

, vol.

(стр.

759

—

) 81« и др.

Микробиологическое исследование пробиотических фармацевтических продуктов, используемых для здоровья человека

Microbiol Res

1997

, vol.

152

(стр.

171

—

) 82.

Пробиотики и здоровье желудочно-кишечного тракта

Am J Gastroenterol

2000

, vol.

Дополнение 1

(стр.

—

) 83. .

Микробиология женских половых путей

Акушерско-гинекологические инфекционные заболевания

1994

Нью-Йорк

Raven Press

(стр.

—

)

Понимание бактериальной флоры женских половых путей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный и сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена.Когда экзогенный вид бактерий с его набором факторов вирулентности попадает в организм хозяина, заболевание возникает не всегда. И наоборот, при определенных условиях комменсальные эндогенные бактерии, например Gardnerella vaginalis и стрептококки группы B, могут участвовать в процессах заболевания. Заболевание, вызываемое как экзогенными, так и эндогенными бактериями, положительно коррелирует с заметно повышенным уровнем бактериальной репликации. Ключевой вопрос заключается в том, что определяет количество данной бактерии в любой момент времени.Для возникновения заболевания экзогенные или эндогенные бактерии, обладающие патогенными предпосылками, должны достичь репликативного доминирования. Их способность делать это потенциально определяется ингибирующими или синергетическими взаимоотношениями с другими микробами.

Качественная микробиология

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный, сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена. Многое из того, что мы знаем о бактериальном составе женских половых путей, получено в результате качественных описательных исследований [1–10].Объем информации о микробной флоре нижних отделов женских половых путей, полученный в результате таких исследований, ослаблен внутренними техническими ограничениями, присущими исследованиям. Часто даже на полезность качественных данных отрицательно влияют несоответствующие или неоптимальные методы сбора данных, отказ от использования соответствующих транспортных систем или обогащенных сред или отсутствие строгих анаэробных методов обработки и культивирования образцов.

Важность использования специализированных сред проиллюстрирована в исследовании Clostridium difficile , проведенном Bramley et al.[11]. Эти исследователи оценили посевы вагинальных образцов, полученных от 522 женщин, которые в общей сложности посетили клинику планирования семьи 902 раза, и обнаружили этот организм только у 1 пациентки. Однако при использовании специализированной среды, содержащей 0,2% пара-крезола, была получена более высокая скорость выделения (11%).

Количественная микробиология

Бактериологические исследования нормальной флоры

Таблица 1

Таблица 2

Патогены и комменсальные организмы

Регулирование бактериальной флоры

Роль лактобацилл

005 Bacteroides. разновидность.Они объяснили это ингибирование прежде всего производством низкого pH. Reid et al. [66] предложили альтернативный механизм контроля бактериальной флоры лактобактериями. Они обнаружили, что фрагменты клеточной стенки

Концепция пробиотиков

Выводы

Список литературы

Бактериальная флора влагалища человека

Yale J Biol Med

1938

, vol.

(стр.

247

—

) 2,,,.

Анаэробная микрофлора шейки матки здоровых женщин

Am J Obstet Gynecol

1973

, vol.

117

(стр.

1053

—

) 3,.

Бактериальная флора шейки матки от 100 пациентов с прегистерэктомией

Am J Obstet Gynecol

1975

, vol.

122

(стр.

683

—

) 4,,.

Флора влагалища у бессимптомных женщин

Mayo Clin Proc

1976

, vol.

(стр.

557

—

) 5,,.

Флора влагалища и ее роль в развитии заболеваний

Clin Obstet Gynecol

1976

, vol.

(стр.

—

) 6« и др.

Бактериальная флора шейки матки и влагалища: экологические ниши в нижних половых путях женщин

Am J Obstet Gynecol

1978

, vol.

130

(стр.

658

—

) 7. ,,.

Анаэробная флора женских половых путей

Анаэробные бактерии, избранные темы

1980

Нью-Йорк

Plenum Press

(стр.

—

) 8,.

Микробная флора влагалища: состав и влияние физиологии хозяина

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

926

—

) 9.

Вариации бактериальной флоры влагалища: предварительный отчет

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

931

—

) 10,,.

Am J Obstet Gynecol

1982

, vol.

124

(стр.

896

—

900

) 11,,.

Haemophilus (Corynebacterium vaginalis, Gardnerella vaginales) в клинической популяции планирования семьи

Br J Vener Dis

1981

, vol.

(стр.

—

) 12,,.

Анаэробная и аэробная флора шейки матки во время беременности и в послеродовой период

Am J Obstet Gynecol

1976

, vol.

126

стр.

858

13« и др.

Количественная бактериология влагалищной флоры

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

271

—

) 14,,.

Количественная микробиология вульвы человека

Br J Dermatol

1979

, vol.

101

(стр.

445

—

) 15,,,,.

Am J Obstet Gynecol

1980

, vol.

137

(стр.

432

—

) 16,,,,,.

Методы количественной и качественной оценки микрофлоры влагалища во время менструации

Appl Environ Microbiol

1986

, vol.

(стр.

333

—

) 17« и др.

Количественная микрофлора влагалища

Am J Obstet Gynecol

1977

, vol.

127

(стр.

—

) 18,,,.

Количественное исследование бактериального вагиноза

Indian J Med Res

1994

, vol.

100

(стр.

172

—

) 19.

Полуколичественные бактериальные наблюдения со стрептококковым вульвовагинитом группы B

Infect Dis Obstet Gynecol

1999

, vol.

(стр.

227

—

) 20,,,,.

Микробная флора наружного зева шейки матки в пременопаузе

Br J Vener Dis

1972

, vol.

(стр.

—

) 21,.

Ультраструктура адгезии in situ Mobiluncus к эпителиальным клеткам влагалища

Can J Microbiol

1988

, vol.

(стр.

757

—

) 22,.

Бактериальное содержание влагалища и матки на пятый день нормального послеродового периода

Bull Johns Hopkins Hosp

1928

, vol.

(стр.

190

—

200

) 23,,.

Циклические изменения микрофлоры шейки матки и их влияние на инфекции после гистерэктомии

Gynecol Obstet Invest

1982

, vol.

(стр.

176

—

) 24,.

Charbon et septicemie

C R Soc Bio Paris

1877

, vol.

(стр.

101

—

) 25. ,

Паразитизм и болезни

1934

Princeton, NJ

Princeton University Press

pg.

196

26,,.

J Bacteriol

1999

, vol.

181

(стр.

7524

—

) 27,.

Продольное исследование Candida вагинита у беременных: роль наложенного антибиотика

Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

115

—

) 28,,.

Влияние эстрадиола на рост Candida albicans

Ann Clin Lab Sci

1997

, vol.

(стр.

151

—

) 29,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 30,.

Candida albicans на морфогенез влияет эстроген

Cellular and Molecular Life Sciences

1997

, vol.

(стр.

744

—

) 31,,.

Влияние H ₂ O ₂, продуцирующих лактобацилл , на рост Neisseria gonorrhoeae и активность каталазы

J Infect Dis

1994

, vol.

170

(стр.

1209

—

) 32.

Образование, обмен и эффекторное действие гидропероксида липидов в биологических системах

J Lipid Res

1998

, vol.

(стр.

1529

—

) 33.

Патогенез и классификация кандидозного вульвовагинита

Am J Obstet Gynecol

1985

, vol.

152

(стр.

935

—

) 34,.

Вагинальная микробиология женщин с острым рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом

J Clin Microbiol

1996

, vol.

(стр.

2497

—

) 35.

Микробное взаимодействие между аборигенными дрожжами и лактобациллами в желудке грызунов

J Bacteriol

1969

, vol.

(стр.

1278

—

) 36,.

Бактериальные коизолаты женских половых путей с Candida albicans у пациентов без клинического вагинита

Infect Dis Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

—

) 37,,,.

Ингибирование Neisseria gonorrhoeae фактором, продуцируемым Candida albicans

Appl Microbiol

1974

, vol.

(стр.

192

—

) 38,.

Клинические изоляты дрожжей продуцируют глиотоксиноподобное вещество

Mycopathologia

1991

, vol.

116

(стр.

203

—

208

) 39,.

Идентификация токсина Candida albicans и его продукция во влагалищном секрете

Medical Science Research

1992

, vol.

(стр.

353

—

) 40« и др.

Колонизация влагалища Corynebacterium vaginale (Haemophilus vaginalis)

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

740

—

) 41« и др.

Zentralbl Gynakol

1986

, vol.

108

стр.

799

42,,.

Сравнение различных терапевтических схем метронидазола при бактериальном вагинозе: метаанализ

JAMA

1992

, vol.

268

стр.

43,,.

Успехи в понимании бактериального вагиноза

J Reprod Med

1989

, vol.

стр.

581

44« и др.

Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации

Am J Med

1983

, vol.

(стр.

—

) 45.

Диагностическая микробиология бактериального вагиноза

Am J Obstet Gynecol

1993

, vol.

169

(стр.

455

—

) 46« и др.

Редокс-потенциал влагалища при бактериальном вагинозе (неспецифическом вагините)

J Infect Dis

1985

, vol.

152

(стр.

379

—

) 47« и др.

Содержание аминов во влагалищной жидкости нелеченных и пролеченных пациенток с неспецифическим вагинитом

J Clin Invest

1979

, vol.

(стр.

828

—

) 48.

Genitourin Med

1989

, vol.

(стр.

109

—

) 49,,.

Gardnerella vaginalis гемолизин. III. Воздействие на лейкоциты человека

Immunol Infect Dis

1993

, т.

(стр.

149

—

) 50,.

Эпидемиология стрептококковой инфекции группы B: факторы риска, стратегии профилактики и разработка вакцины

Epidemiol Rev

1994

, vol.

(стр.

374

—

402

) 51

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1996

, vol.

RR-7

(стр.

—

) 52,,.

Материнские факторы, которые усиливают приобретение стрептококков группы B новорожденными

J Med Microbiol

1980

, vol.

(стр.

273

—

) 53,,.

Ранняя неонатальная стрептококковая болезнь группы B: степень колонизации как важный детерминант

J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

119

—

) 54« и др.

Бессимптомная бактериурия во время беременности с особым упором на стрептококки группы B

Scand J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

195

—

) 55,,, et al.

Стрептококки группы B при родах: высокое содержание в моче увеличивает риск колонизации новорожденных

Scand J Infect Dis

1986

, vol.

(стр.

525

—

) 56« и др.

Повышенная клеточная адгезия стрептококков группы B от недоношенных новорожденных с сепсисом новорожденных

Obstet Gynecol

1990

, vol.

(стр.

825

—

) 57,.

Infect Dis Obstet Gynecol

1995

, vol.

(стр.

—

) 58,,.

Взаимоотношения внутри бактериальной флоры женских половых путей

Infect Dis Obstet Gynecol

1997

, vol.

(стр.

305

—

) 59,.

Антибиотик лактобактерий

Природа

1961

, т.

192

(стр.

340

—

) 60,,.

Исследование бактериоцинов энтерококков

J Bacteriol

1963

, т.

(стр.

702

—

) 61.

Бактериоцины

Бактериол Рев

1965

, т.

(стр.

—

) 62,.

Взаимодействие между грамположительными микроорганизмами в зубном налете

J Dent Res

1972

, vol.

(стр.

588

—

) 63,,.

Бактериоцин грамположительных бактерий

Бактериол Рев

1976

, т.

(стр.

722

—

) 64,.

Видовая дифференциация вагинальных лактобацилл человека

J Gen Microbiol

1960

, vol.

(стр.

197

—

201

) 65,.

Acta Pathol Microbiol Immunol Scand [B]

1986

, vol.

(стр.

399

—

403

) 66,,,.

Адгезия трех штаммов Lactobacillus к эпителиальным клеткам мочи и кишечника человека

Microbios

1993

, vol.

(стр.

—

) 67,.

N Engl J Med

1993

, vol.

329

(стр.

753

—

) 68,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 69,.

Am J Obstet Gynecol

1939

, vol.

(стр.

698

—

703

) 70,,.

Возможное отождествление «лактобациллина» с перекисью водорода, продуцируемой лактобацилл

Nature

1952

, vol.

170

(стр.

623

—

) 71,,.

Антибактериальная активность, связанная с Lactobacillus acidophilus

J Bacteriol

1959

, vol.

(стр.

477

—

) 72« и др.

J Clin Microbiol

1989

, vol.

(стр.

251

—

) 73,,.

Появление лактобацилл в контроле и поддержании бактериальной микрофлоры влагалища

Rev. Infect Dis

1990

, vol.

(стр.

856

—

) 74,,,.

Obstet Gynecol

1992

, vol.

(стр.

369

—

) 75« и др.

Нормальная флора, H ₂ O ₂, продуцирующая лактобациллы, и бактериальный вагиноз у беременных

Clin Infect Dis

1993

, vol.

Дополнение 4

(стр.

S273

—

) 76,,.

Очистка и свойства ингибирующего белка из Lactobacillus acidophilus AC1

Microbios

1983

, vol.

(стр.

—

) 77.

Стрептококки, противодействующие вагинальным лактобактериям

J Hung Epidemol Microbiol

1962

, vol.

(стр.

267

—

) 78,,,,.

Роль лактобацилл в профилактике урогенитальных и кишечных инфекций?

Clin Microbiol Rev

1990

(стр.

335

—

) 79.

Пребиотики и синбиотики: концепции и питательные свойства

Br J Nutr

1998

, vol.

(стр.

S197

—

202

) 80.

[Экологическое лечение бактериального вагиноза и вагинита с помощью Bio-three]

Jpn J Antibiot

1998

, vol.

(стр.

759

—

) 81« и др.

Microbiol Res

1997

, vol.

152

(стр.

171

—

) 82.

Пробиотики и здоровье желудочно-кишечного тракта

Am J Gastroenterol

2000

, vol.

Дополнение 1

(стр.

—

) 83. .

Микробиология женских половых путей

Акушерско-гинекологические инфекционные заболевания

1994

Нью-Йорк

Raven Press

(стр.

—

)

Понимание бактериальной флоры женских половых путей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный и сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена.Когда экзогенный вид бактерий с его набором факторов вирулентности попадает в организм хозяина, заболевание возникает не всегда. И наоборот, при определенных условиях комменсальные эндогенные бактерии, например Gardnerella vaginalis и стрептококки группы B, могут участвовать в процессах заболевания. Заболевание, вызываемое как экзогенными, так и эндогенными бактериями, положительно коррелирует с заметно повышенным уровнем бактериальной репликации. Ключевой вопрос заключается в том, что определяет количество данной бактерии в любой момент времени.Для возникновения заболевания экзогенные или эндогенные бактерии, обладающие патогенными предпосылками, должны достичь репликативного доминирования. Их способность делать это потенциально определяется ингибирующими или синергетическими взаимоотношениями с другими микробами.

Качественная микробиология

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный, сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена. Многое из того, что мы знаем о бактериальном составе женских половых путей, получено в результате качественных описательных исследований [1–10].Объем информации о микробной флоре нижних отделов женских половых путей, полученный в результате таких исследований, ослаблен внутренними техническими ограничениями, присущими исследованиям. Часто даже на полезность качественных данных отрицательно влияют несоответствующие или неоптимальные методы сбора данных, отказ от использования соответствующих транспортных систем или обогащенных сред или отсутствие строгих анаэробных методов обработки и культивирования образцов.

Важность использования специализированных сред проиллюстрирована в исследовании Clostridium difficile , проведенном Bramley et al.[11]. Эти исследователи оценили посевы вагинальных образцов, полученных от 522 женщин, которые в общей сложности посетили клинику планирования семьи 902 раза, и обнаружили этот организм только у 1 пациентки. Однако при использовании специализированной среды, содержащей 0,2% пара-крезола, была получена более высокая скорость выделения (11%).

Количественная микробиология

Бактериологические исследования нормальной флоры

Таблица 1

Таблица 2

Патогены и комменсальные организмы

Регулирование бактериальной флоры

Роль лактобацилл

005 Bacteroides. разновидность.Они объяснили это ингибирование прежде всего производством низкого pH. Reid et al. [66] предложили альтернативный механизм контроля бактериальной флоры лактобактериями. Они обнаружили, что фрагменты клеточной стенки

Концепция пробиотиков

Выводы

Список литературы

Бактериальная флора влагалища человека

Yale J Biol Med

1938

, vol.

(стр.

247

—

) 2,,,.

Анаэробная микрофлора шейки матки здоровых женщин

Am J Obstet Gynecol

1973

, vol.

117

(стр.

1053

—

) 3,.

Бактериальная флора шейки матки от 100 пациентов с прегистерэктомией

Am J Obstet Gynecol

1975

, vol.

122

(стр.

683

—

) 4,,.

Флора влагалища у бессимптомных женщин

Mayo Clin Proc

1976

, vol.

(стр.

557

—

) 5,,.

Флора влагалища и ее роль в развитии заболеваний

Clin Obstet Gynecol

1976

, vol.

(стр.

—

) 6« и др.

Бактериальная флора шейки матки и влагалища: экологические ниши в нижних половых путях женщин

Am J Obstet Gynecol

1978

, vol.

130

(стр.

658

—

) 7. ,,.

Анаэробная флора женских половых путей

Анаэробные бактерии, избранные темы

1980

Нью-Йорк

Plenum Press

(стр.

—

) 8,.

Микробная флора влагалища: состав и влияние физиологии хозяина

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

926

—

) 9.

Вариации бактериальной флоры влагалища: предварительный отчет

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

931

—

) 10,,.

Am J Obstet Gynecol

1982

, vol.

124

(стр.

896

—

900

) 11,,.

Haemophilus (Corynebacterium vaginalis, Gardnerella vaginales) в клинической популяции планирования семьи

Br J Vener Dis

1981

, vol.

(стр.

—

) 12,,.

Анаэробная и аэробная флора шейки матки во время беременности и в послеродовой период

Am J Obstet Gynecol

1976

, vol.

126

стр.

858

13« и др.

Количественная бактериология влагалищной флоры

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

271

—

) 14,,.

Количественная микробиология вульвы человека

Br J Dermatol

1979

, vol.

101

(стр.

445

—

) 15,,,,.

Am J Obstet Gynecol

1980

, vol.

137

(стр.

432

—

) 16,,,,,.

Методы количественной и качественной оценки микрофлоры влагалища во время менструации

Appl Environ Microbiol

1986

, vol.

(стр.

333

—

) 17« и др.

Количественная микрофлора влагалища

Am J Obstet Gynecol

1977

, vol.

127

(стр.

—

) 18,,,.

Количественное исследование бактериального вагиноза

Indian J Med Res

1994

, vol.

100

(стр.

172

—

) 19.

Полуколичественные бактериальные наблюдения со стрептококковым вульвовагинитом группы B

Infect Dis Obstet Gynecol

1999

, vol.

(стр.

227

—

) 20,,,,.

Микробная флора наружного зева шейки матки в пременопаузе

Br J Vener Dis

1972

, vol.

(стр.

—

) 21,.

Ультраструктура адгезии in situ Mobiluncus к эпителиальным клеткам влагалища

Can J Microbiol

1988

, vol.

(стр.

757

—

) 22,.

Бактериальное содержание влагалища и матки на пятый день нормального послеродового периода

Bull Johns Hopkins Hosp

1928

, vol.

(стр.

190

—

200

) 23,,.

Циклические изменения микрофлоры шейки матки и их влияние на инфекции после гистерэктомии

Gynecol Obstet Invest

1982

, vol.

(стр.

176

—

) 24,.

Charbon et septicemie

C R Soc Bio Paris

1877

, vol.

(стр.

101

—

) 25. ,

Паразитизм и болезни

1934

Princeton, NJ

Princeton University Press

pg.

196

26,,.

J Bacteriol

1999

, vol.

181

(стр.

7524

—

) 27,.

Продольное исследование Candida вагинита у беременных: роль наложенного антибиотика

Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

115

—

) 28,,.

Влияние эстрадиола на рост Candida albicans

Ann Clin Lab Sci

1997

, vol.

(стр.

151

—

) 29,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 30,.

Candida albicans на морфогенез влияет эстроген

Cellular and Molecular Life Sciences

1997

, vol.

(стр.

744

—

) 31,,.

Влияние H ₂ O ₂, продуцирующих лактобацилл , на рост Neisseria gonorrhoeae и активность каталазы

J Infect Dis

1994

, vol.

170

(стр.

1209

—

) 32.

Образование, обмен и эффекторное действие гидропероксида липидов в биологических системах

J Lipid Res

1998

, vol.

(стр.

1529

—

) 33.

Патогенез и классификация кандидозного вульвовагинита

Am J Obstet Gynecol

1985

, vol.

152

(стр.

935

—

) 34,.

Вагинальная микробиология женщин с острым рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом

J Clin Microbiol

1996

, vol.

(стр.

2497

—

) 35.

Микробное взаимодействие между аборигенными дрожжами и лактобациллами в желудке грызунов

J Bacteriol

1969

, vol.

(стр.

1278

—

) 36,.

Бактериальные коизолаты женских половых путей с Candida albicans у пациентов без клинического вагинита

Infect Dis Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

—

) 37,,,.

Ингибирование Neisseria gonorrhoeae фактором, продуцируемым Candida albicans

Appl Microbiol

1974

, vol.

(стр.

192

—

) 38,.

Клинические изоляты дрожжей продуцируют глиотоксиноподобное вещество

Mycopathologia

1991

, vol.

116

(стр.

203

—

208

) 39,.

Идентификация токсина Candida albicans и его продукция во влагалищном секрете

Medical Science Research

1992

, vol.

(стр.

353

—

) 40« и др.

Колонизация влагалища Corynebacterium vaginale (Haemophilus vaginalis)

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

740

—

) 41« и др.

Zentralbl Gynakol

1986

, vol.

108

стр.

799

42,,.

Сравнение различных терапевтических схем метронидазола при бактериальном вагинозе: метаанализ

JAMA

1992

, vol.

268

стр.

43,,.

Успехи в понимании бактериального вагиноза

J Reprod Med

1989

, vol.

стр.

581

44« и др.

Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации

Am J Med

1983

, vol.

(стр.

—

) 45.

Диагностическая микробиология бактериального вагиноза

Am J Obstet Gynecol

1993

, vol.

169

(стр.

455

—

) 46« и др.

Редокс-потенциал влагалища при бактериальном вагинозе (неспецифическом вагините)

J Infect Dis

1985

, vol.

152

(стр.

379

—

) 47« и др.

Содержание аминов во влагалищной жидкости нелеченных и пролеченных пациенток с неспецифическим вагинитом

J Clin Invest

1979

, vol.

(стр.

828

—

) 48.

Genitourin Med

1989

, vol.

(стр.

109

—

) 49,,.

Gardnerella vaginalis гемолизин. III. Воздействие на лейкоциты человека

Immunol Infect Dis

1993

, т.

(стр.

149

—

) 50,.

Эпидемиология стрептококковой инфекции группы B: факторы риска, стратегии профилактики и разработка вакцины

Epidemiol Rev

1994

, vol.

(стр.

374

—

402

) 51

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1996

, vol.

RR-7

(стр.

—

) 52,,.

Материнские факторы, которые усиливают приобретение стрептококков группы B новорожденными

J Med Microbiol

1980

, vol.

(стр.

273

—

) 53,,.

Ранняя неонатальная стрептококковая болезнь группы B: степень колонизации как важный детерминант

J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

119

—

) 54« и др.

Бессимптомная бактериурия во время беременности с особым упором на стрептококки группы B

Scand J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

195

—

) 55,,, et al.

Стрептококки группы B при родах: высокое содержание в моче увеличивает риск колонизации новорожденных

Scand J Infect Dis

1986

, vol.

(стр.

525

—

) 56« и др.

Повышенная клеточная адгезия стрептококков группы B от недоношенных новорожденных с сепсисом новорожденных

Obstet Gynecol

1990

, vol.

(стр.

825

—

) 57,.

Infect Dis Obstet Gynecol

1995

, vol.

(стр.

—

) 58,,.

Взаимоотношения внутри бактериальной флоры женских половых путей

Infect Dis Obstet Gynecol

1997

, vol.

(стр.

305

—

) 59,.

Антибиотик лактобактерий

Природа

1961

, т.

192

(стр.

340

—

) 60,,.

Исследование бактериоцинов энтерококков

J Bacteriol

1963

, т.

(стр.

702

—

) 61.

Бактериоцины

Бактериол Рев

1965

, т.

(стр.

—

) 62,.

Взаимодействие между грамположительными микроорганизмами в зубном налете

J Dent Res

1972

, vol.

(стр.

588

—

) 63,,.

Бактериоцин грамположительных бактерий

Бактериол Рев

1976

, т.

(стр.

722

—

) 64,.

Видовая дифференциация вагинальных лактобацилл человека

J Gen Microbiol

1960

, vol.

(стр.

197

—

201

) 65,.

Acta Pathol Microbiol Immunol Scand [B]

1986

, vol.

(стр.

399

—

403

) 66,,,.

Адгезия трех штаммов Lactobacillus к эпителиальным клеткам мочи и кишечника человека

Microbios

1993

, vol.

(стр.

—

) 67,.

N Engl J Med

1993

, vol.

329

(стр.

753

—

) 68,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 69,.

Am J Obstet Gynecol

1939

, vol.

(стр.

698

—

703

) 70,,.

Возможное отождествление «лактобациллина» с перекисью водорода, продуцируемой лактобацилл

Nature

1952

, vol.

170

(стр.

623

—

) 71,,.

Антибактериальная активность, связанная с Lactobacillus acidophilus

J Bacteriol

1959

, vol.

(стр.

477

—

) 72« и др.

J Clin Microbiol

1989

, vol.

(стр.

251

—

) 73,,.

Появление лактобацилл в контроле и поддержании бактериальной микрофлоры влагалища

Rev. Infect Dis

1990

, vol.

(стр.

856

—

) 74,,,.

Obstet Gynecol

1992

, vol.

(стр.

369

—

) 75« и др.

Нормальная флора, H ₂ O ₂, продуцирующая лактобациллы, и бактериальный вагиноз у беременных

Clin Infect Dis

1993

, vol.

Дополнение 4

(стр.

S273

—

) 76,,.

Очистка и свойства ингибирующего белка из Lactobacillus acidophilus AC1

Microbios

1983

, vol.

(стр.

—

) 77.

Стрептококки, противодействующие вагинальным лактобактериям

J Hung Epidemol Microbiol

1962

, vol.

(стр.

267

—

) 78,,,,.

Роль лактобацилл в профилактике урогенитальных и кишечных инфекций?

Clin Microbiol Rev

1990

(стр.

335

—

) 79.

Пребиотики и синбиотики: концепции и питательные свойства

Br J Nutr

1998

, vol.

(стр.

S197

—

202

) 80.

[Экологическое лечение бактериального вагиноза и вагинита с помощью Bio-three]

Jpn J Antibiot

1998

, vol.

(стр.

759

—

) 81« и др.

Microbiol Res

1997

, vol.

152

(стр.

171

—

) 82.

Пробиотики и здоровье желудочно-кишечного тракта

Am J Gastroenterol

2000

, vol.

Дополнение 1

(стр.

—

) 83. .

Микробиология женских половых путей

Акушерско-гинекологические инфекционные заболевания

1994

Нью-Йорк

Raven Press

(стр.

—

)

Нормальная бактериальная флора человека

Нормальная бактериальная флора человека (страница 4)

(В этой главе 5 страниц)

Выгодное

Влияние нормальной флоры

Микробиологи считают, что воздействие нормальной флоры

экспериментальные сравнения «без микробов»

животные (которые не

заселен любыми микробами) и обычными животными (которые

заселен типичной нормальной флорой).Вкратце, некоторые из

Характеристики

стерильные животные, которые, как считается, связаны с отсутствием воздействия

нормальная флора:

1. дефицит витаминов, особенно витамина K и витамина B12

2. повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям

3.слабо развитая иммунная система, особенно в желудочно-кишечном тракте

тракт

4. отсутствие «естественных антител» или естественного иммунитета к бактериальной инфекции

Потому что эти условия у стерильных мышей и хомяков не возникают.

у обычных животных или облегчены

путем внесения бактериальной флоры (в соответствующее время

развитие), можно сделать вывод, что

нормальная флора человека вносит аналогичный вклад в питание человека,

здоровье и

разработка.Обобщены общие полезные эффекты микробов.

ниже.

1. Нормальная флора синтезирует и

выделять

витамины сверх их собственных потребностей, которые могут быть усвоены

в качестве питательных веществ хозяином. Например, у человека кишечные бактерии

выделять витамин

K и витамин B12, а также молочнокислые бактерии производят определенные витамины группы B.У здоровых животных может быть дефицит витамина К до такой степени, что он

является

необходимо дополнить свой рацион.

2. Нормальная флора предотвращает

колонизация

по

патогены, конкурируя за

вложение

участков или необходимых питательных веществ.Считается, что это их

самый

важный положительный эффект, который был продемонстрирован при приеме внутрь

полость

кишечник, кожа и эпителий влагалища. В некоторых

эксперименты

стерильные животные могут быть инфицированы 10 бактериями Salmonella ,

пока

инфекционная доза для обычных животных составляет около 10 ⁶

клетки.

3. The

нормальная флора может противодействовать

Другой

бактерии

через производство веществ, которые подавляют или убивают

некоренной

разновидность. Кишечные бактерии производят множество веществ.

ранжирование

от относительно неспецифических жирных кислот и пероксидов до сильно

специфический

бактериоцины, которые подавляют или убивают другие бактерии.

4. Нормальная флора

стимулировать

разработка

определенных тканей, то есть слепой кишки и определенных лимфатических

ткани

(Пейеровы бляшки) в желудочно-кишечном тракте. Слепая кишка стерильных животных

увеличенный,

тонкостенный и заполненный жидкостью, по сравнению с этим органом в

общепринятый

животные.Также исходя из возможности пройти иммунологическое обследование.

стимуляция,

лимфатические ткани кишечника стерильных животных

слабо развитый

по сравнению с обычными животными.

5. The

нормальная флора стимулирует

производство

природных антител.Поскольку нормальная флора ведет себя

как антигены у животного они вызывают иммунологический ответ у

конкретный,

иммунный ответ, опосредованный антителами (AMI). Низкий уровень

антитела

произведенные против компонентов нормальной флоры, как известно, пересекают

реагировать

с определенными родственными патогенами и тем самым предотвратить заражение или

вторжение.

Антитела, вырабатываемые против антигенных компонентов нормальной флоры.

являются

иногда их называют «естественными» антителами, и такие антитела

не хватает стерильных животных.

Вредно
Эффекты нормальной флоры

Вредные воздействия нормальной флоры, некоторые из которых наблюдаются

исследования на стерильных животных можно разделить на следующие категории.Все, кроме двух последних, довольно незначительны.

1. Бактериальный

синергизм между представителем нормальной флоры и потенциальным

возбудитель. Это означает, что один организм помогает другому расти или

выживать. Есть примеры представителей нормальной флоры, поставляющих

витамин или другой фактор роста, который необходим возбудителю для

расти.Это называется перекрестным кормлением.

между микробами. Другой пример

синергизм возникает при лечении «стафилококковых»

инфекции «, когда устойчивый к пенициллину стафилококк,

компонент

нормальной флоры разделяет свою лекарственную устойчивость с патогенами, которые

в противном случае восприимчивы к препарату.

2. Конкуренция

для питательных веществ Бактерии в желудочно-кишечном тракте должны поглощать

некоторые питательные вещества хозяина для собственных нужд. Однако в целом

они превращают их в другие метаболизируемые соединения, но некоторые

питательные вещества могут быть потеряны для хозяина. Бесплодные животные известны

расти быстрее и эффективнее, чем обычные

животные.Одно объяснение включения

антибиотики в пище свиней, коров и птиц — это то, что животное

растет

быстрее и, следовательно, могут быть проданы раньше. К сожалению, это

практика способствует развитию и распространению бактериального

устойчивость к антибиотикам у сельскохозяйственных животных, а также у людей.

3. Индукция низкого качества

токсемия Незначительное количество бактериальных токсинов (например,

эндотоксин)

может быть

найдено в тираже. Конечно, именно эти небольшие количества

бактериальный антиген, стимулирующий образование

естественные антитела.

4. Нормальный

Флора может быть возбудителем болезни . Представители нормальной флоры могут

вызывает эндогенное заболевание , если

они достигают участка или ткани, где они не могут быть ограничены или

терпимый

защита хозяина. Многие представители нормальной флоры потенциально

патогены, а если

они получают доступ к поврежденной ткани, из которой они

может вторгнуться, может возникнуть болезнь.

5. Передача на уязвимые хосты

Некоторые патогены человека, входящие в состав нормальной флоры, также могут

полагаться на своего хозяина для передачи другим лицам, где они могут

вызывают болезнь. Сюда входят патогены, колонизирующие верхнюю

дыхательные пути, такие как Neisseria

meningitidis, Streptococcus

pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus, и

потенциальные патогены, такие как E.кишечная палочка

Salmonella или Clostridium

в желудочно-кишечном тракте.

МИКРОБЫ И ВЫ: НОРМАЛЬНАЯ ФЛОРА

(август 2003 г.)

Микробы повсюду. Они населяют воздух, воду, почву и даже установили близкие отношения с растениями и животными.Без микробов жизнь на Земле прекратилась бы. Это происходит главным образом из-за той важной роли, которую микробы играют в системах, поддерживающих жизнь на Земле, таких как круговорот питательных веществ и фотосинтез. Кроме того, физиология, питание и защита растений и животных (включая человека) зависят от различных взаимоотношений с микробами. В этом отчете основное внимание будет уделено взаимоотношениям между микробами и людьми. И, как мы увидим, эти отношения являются ключевыми факторами, определяющими, живем ли мы здоровым образом или нет.

Микробы и вы

Вы покрыты микроорганизмами! На самом деле, с вашим телом связано примерно в 10 раз больше прокариотических клеток (в основном бактерий), чем эукариотических клеток, но это хорошо.

Микробы, которые колонизируют человеческое тело во время рождения или вскоре после него, оставаясь на протяжении всей жизни, называются нормальной флорой [1-2]. Нормальная флора может быть обнаружена во многих частях человеческого тела, включая кожу (особенно влажные области, такие как пах и между пальцами ног), дыхательные пути (особенно нос), мочевыводящие пути и пищеварительный тракт (в первую очередь, рот). и толстой кишки).С другой стороны, такие области тела, как мозг, система кровообращения и легкие, должны оставаться стерильными (свободными от микробов).

Рисунок 1: Расположение нормальной микробной флоры. Каждая из этих областей тела содержит свою микросреду и различных обитателей микробов

Человеческое тело предоставляет множество уникальных условий для жизни различных бактериальных сообществ. В этом контексте ученые называют человеческое тело хозяином. Положительные отношения хозяина и микроба обычно описываются как мутуалистические или комменсалистические.В мутуализме выигрывают и хозяин, и микроб. Что находится в противоречии с комменсализмом, когда один партнер отношений получает выгоду (обычно микроб), а другой партнер (обычно хозяин) не получает ни пользы, ни вреда. Во многих случаях может быть трудно установить, следует ли считать конкретное отношение хозяина и микроба мутуалистическим или комменсалистическим, поскольку ученые только начинают понимать роль нормальной флоры в здоровье человека. Другими словами, отдельные микробы могут выполнять в нашем организме важные функции, которые мы еще не обнаружили.Так же, как отношения хозяин-микроб могут быть положительными или нейтральными, они также могут быть отрицательными. Такие отношения хозяин-микроб обычно описываются как паразитарные или патогенные. В паразитарных отношениях микроб получает выгоду за счет хозяина, и точно так же в патогенных отношениях микроб причиняет вред хозяину. В обоих случаях цена для хозяина может варьироваться от незначительной до фатальной.

«Положительные» или «отрицательные» отношения «хозяин-микроб» зависят от многих факторов. И в большинстве случаев отношения действительно останутся положительными.Хозяин обеспечивает нишу и питание для колонизирующего микроба, а микроб занимает пространство, которое в противном случае мог бы колонизировать потенциальный паразит или патоген. В этих случаях микробные сообщества могут даже способствовать пищеварению или синтезировать питательные вещества для хозяина. Однако жизнь не всегда идеальна, и в определенных ситуациях здоровые представители нормальной флоры могут вызвать болезнь, а вторгшиеся патогены могут их вытеснить. Результатом будет болезнь. Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих сценариев, давайте более подробно рассмотрим микробные сообщества, обнаруженные в различных областях человеческого тела.

Жизнь на поверхности, кожа

Кожа человека не является особенно богатым местом для жизни микробов. Поверхность кожи относительно сухая, слегка кислая, а основным источником питания являются мертвые клетки. Это среда, которая предотвращает рост многих микроорганизмов, но некоторые из них адаптировались к жизни на нашей коже.

Propionibacterium acnes — это грамположительная бактерия, обитающая на коже. P. acnes — анаэробы, поэтому они обитают в порах и железах, где уровень кислорода ниже.Как следует из названия, P. acnes вызывает общее заболевание кожи, называемое акне. Хотя вспышки акне могут вызывать эмоциональный и физический дискомфорт, инфекция не опасна для жизни. Точка дополнена P. acnes , выполняющим важную роль, занимая ниши, которые в противном случае могли бы быть заселены более опасными патогенами.

Другой видный представитель кожной флоры — Staphylococcus epidermidis . Это высокоадаптированные грамположительные бактерии, способные выжить во многих частях тела. S. epidermidis может вызывать опасные для жизни заболевания у пациентов больниц при использовании инвазивных медицинских устройств, таких как катетеры. В таких случаях S. epidermidis образуют устойчивые к антибиотикам биопленки вдоль катетера и попадают в кровоток, вызывая системную инфекцию, которая может быть фатальной. По этому сценарию S. epidermidis будет считаться условно-патогенным микроорганизмом, поскольку он остается доброкачественным до тех пор, пока не будут созданы особые условия, которые позволят ему вызвать заболевание. S. epidermidis фактически не считался серьезной угрозой для здоровья человека до введения катетеров и хирургического вмешательства. Сегодня исследователи и производители разрабатывают новые подходы к созданию катетеров, предотвращающих образование биопленок.

Бактериальный чихание, нос

В носу человека обитает печально известная грамположительная бактерия Staphylococcus aureus , наиболее известная своей ролью в больницах, где она является основной причиной хирургических ран и системных инфекций.Возможно, вы слышали о S. aureus в средствах массовой информации, где его часто называют MRSA, что означает устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus . Инфекции этой бактерии в настоящее время представляют собой очень серьезную угрозу для здоровья человека, поскольку она стала устойчивой ко всем коммерчески доступным антибиотикам, включая метициллин и ванкомицин. Он часто переносится в носу у медицинских работников и передается от пациента к пациенту. Почему одни люди несут S. aureus , а другие нет, неизвестно.

Ополаскиватель для полости рта

По оценкам, 500-600 различных видов бактерий размножаются на слизи и остатках пищи во рту. Преобладающим членом этого сообщества является грамположительная бактерия Streptococcus mutans . Он растет на биопленках на поверхности зубов (зубном налете), где потребляет сахар и превращает его в молочную кислоту. Молочная кислота разрушает эмаль на поверхности зубов, что приводит к образованию полостей. Интересно, что группа исследователей разработала стратегию борьбы с кариесом зубов с помощью генетически модифицированного штамма бактерий, вырабатывающих токсин, специфически убивающий S.mutans [3]. Хитрость в том, что этот генетически модифицированный штамм бактерий выживет во рту только в том случае, если вы обеспечите его определенными питательными веществами. По сути, вы чистите зубы новым штаммом бактерий, и они вырабатывают токсин, который предотвращает рост S. mutans , тем самым снижая выработку молочной кислоты. Чтобы поддерживать штамм бактерий во рту, вы обеспечиваете необходимое питательное вещество, ежедневно поливая его жидкостью для полоскания рта — просто не забывайте кормить свои бактерии!

Является ли кариес заболеванием, достаточно серьезным, чтобы оправдать использование нового штамма генетически модифицированных бактерий, остается спорным.Последствия изменения популяций бактерий во рту могут иметь непредсказуемые последствия. Например, Streptococcus pneumoniae — гораздо более опасные бактерии, которые могут колонизировать ротовую полость. Это условно-патогенный микроорганизм, который обитает во рту и горле, ожидая возможности заразить легкие, когда защитные системы ослаблены, например, после заражения гриппом (гриппом). В нормальных условиях рост S. mutans опережает рост S.pneumoniae во рту. Приведет ли удаление S. mutans из микрофлоры полости рта к увеличению роста S. pneumoniae и, следовательно, к увеличению риска заражения пневмонией?

Отвага от желудочной кислоты

Какой организм будет жить в очень кислой (pH 1-2) среде, такой как желудок? Неудивительно, что не так много организмов приспособились к жизни в этой среде. Одним из организмов, обитающих в желудке человека, является грамотрицательная бактерия под названием Helicobacter pylori [4].Как ему выжить? Что ж, это создает менее кислую микросреду. Бактерии достигают этого, проникая в слизистую оболочку желудка на глубину, при которой pH практически нейтрален. Кроме того, H. pylori продуцирует фермент, называемый уреазой, для преобразования мочевины, вырабатываемой желудком, в аммиак и диоксид углерода.

Рис. 2: H. plyori создает свою микросреду, проникая в слизистую оболочку желудка. Затем микроб может избежать уровней pH, которые обычно убивают его внутри подкладки.Здесь также могут образовываться язвы.

H. pylori — возбудитель язвы желудка, которая, как считалось, вызвана, помимо прочего, стрессом, но теперь лечится антибиотиками. Пока неизвестно, как именно H. pylori вызывает язвы. Считается, что бактерия может вызывать у хозяина иммунный ответ, который приводит к неконтролируемому локальному воспалению и образованию язв. Кроме того, теперь ясно, что рак желудка связан с H.pylori. В настоящее время ведутся исследования, чтобы определить, какую роль H. pylori играет в этом процессе. В целом, приблизительно 30-50% населения Земли колонизировано H. pylori , и исследования показали, что колонизация H. pylori варьируется от страны к стране и между социально-экономическими и этническими группами. Как происходит эта передача, также неизвестно. Примечательно, что язвы развиваются менее чем у 20% людей, колонизированных H. pylori .Тот факт, что у большинства людей, колонизированных H. pylori, никогда не развиваются язвы, побудил микробиологов предположить, что H. pylori следует рассматривать как нормальную флору желудка человека. Некоторые исследователи считают, что H. pylori может помочь защитить от таких состояний, как детская диарея и заболевания пищевода. Может ли удаление H. pylori с помощью антибиотиков иметь непредвиденные последствия для нашей внутренней экосистемы и, следовательно, для нашего здоровья? Что именно H. pylori делает в желудке человека, требует дальнейших исследований.

Тонкая кишка и толстая кишка

По сравнению с желудком тонкий кишечник представляет собой относительно гостеприимную среду [5]. Однако тонкий кишечник ставит перед микробами новую проблему — высокую скорость потока. Это мешает бактериям колонизировать тонкий кишечник, потому что они очень быстро вымываются. В результате концентрация бактерий в тонком кишечнике остается относительно низкой (10 ⁶ бактерий на мл), а человеческие ферменты выполняют большую часть процессов пищеварения.Сведение к минимуму концентрации бактерий в тонком кишечнике может быть стратегией, которую наш организм адаптировал, чтобы избежать конкуренции между микробами за такие ценные питательные вещества, как простые сахара и белки.

В толстой кишке все замедляется. В то время как пища проходит через тонкий кишечник примерно за 3-5 часов, пища проходит через толстую кишку 24-48 часов. Эта более низкая скорость потока дает бактериям в толстой кишке время для размножения, так что они достигают очень высоких концентраций (10 ¹² -10 ¹³ бактерий на мл).Бактерии, упакованные в просвет, составляют около 35-50% содержимого толстой кишки и около 2 фунтов общей массы тела взрослого человека. Ободочная кишка — это резервуар для бактерий, которые участвуют в конечных стадиях переваривания пищи. Именно здесь бактерии представлены полисахаридами, которые не могут расщепляться человеческими ферментами. Процесс разложения полисахаридов в толстой кишке называется ферментацией в толстой кишке. Эти полисахариды получают из растительного материала (например, целлюлозы, ксилана и пектина) и из клеток человека (например,полисахариды, которые склеивают клетки кишечника) и легко разлагаются бактериями толстой кишки. Ферментация полисахаридов приводит к образованию ацетата, бутирата и пропионата, которые используются в качестве источника углерода и энергии клетками слизистой оболочки толстой кишки. Таким образом, толстую кишку можно рассматривать как орган пищеварения, в котором бактерии выполняют большую часть работы.

Рис. 3. Житель толстой кишки. Микробная флора толстой кишки способна переваривать пролетающие мимо полисахариды, которые в противном случае были бы неперевариваемыми.

В развитом мире, где много питательных веществ, кишечное брожение не является необходимым для выживания. Однако в регионах, где диета с высоким содержанием полисахаридов растений и дефицит легкоусвояемых питательных веществ, ферментация толстой кишки может означать разницу между жизнью и смертью. Есть также свидетельства того, что кишечная палочка в толстой кишке вырабатывает витамин К, который необходим человеческому организму для процесса свертывания крови. Толстая кишка — это очень сложная микробная среда, которую мы только начинаем понимать.

Вагинальный

По сравнению с другими микробными популяциями человеческого тела мало что известно о нормальной флоре влагалищного тракта. Преобладающими видами бактерий являются Lactobacillus . Как и в случае с другими частями тела, наличие нормальной флоры в вагинальном тракте, по-видимому, играет защитную роль, поскольку у женщин, принимающих антибиотики от прыщей или инфекций мочевыводящих путей, у которых снижен уровень Lactobacillus , часто развиваются дрожжевые инфекции.Считается, что Lactobacillus может предотвращать рост дрожжей, производя перекись водорода, побочный продукт метаболизма бактерий.

Объединяя все воедино

Примеры, представленные выше, описывают несколько примеров нормальной флоры вокруг человеческого тела. Из этих примеров можно выделить несколько общих тем, и, чтобы подвести итог, давайте обсудим эти темы:

1. Бактерии выполняют в организме человека физиологические, питательные и защитные функции.

2. Очень важно поддерживать баланс. Нормальная флора состоит из сообществ бактерий, которые функционируют как микробные экосистемы. Если эти экосистемы нарушены, последствия могут быть непредсказуемыми. Антибиотики, повреждение тканей, медицинские процедуры, изменения в диете и появление новых патогенов — вот примеры изменений, которые могут повлиять на вашу нормальную флору.

3. Мы только начинаем осознавать сложность и функцию нормальной флоры в организме человека. Наше понимание микробных сообществ было ограничено нашей способностью культивировать микробы в лабораторных условиях.Считается, что на стандартных лабораторных средах будет расти менее 1% бактерий. Это означает, что нам еще предстоит изучить более 99% микробного мира. Сегодня новые технологии, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), высокопроизводительное секвенирование ДНК и ДНК-микрочипы, начинают давать представление об этих микробных экосистемах. Исследователи предположили, что пришло время приступить к «второму проекту генома человека [6]», в котором будут определены геномные последовательности микробов, составляющих нашу нормальную флору.Расширение нашего понимания нормальной флоры предоставит нам фундаментальную информацию о том, кто мы есть.

Дополнительное чтение

1. Стейли Дж. Т., Рейзенбах А. Л., ред. 2002. Биоразнообразие микробной жизни: основа биосферы Земли. Нью-Йорк: Вили. 552п.

2. Английский МП. 1982. Микробы, человек и животные: естественная история микробных взаимодействий. Нью-Йорк: Вили. 342п.

3. Postgate JR. 2000. Микробы и человек. Оксфорд, Великобритания; Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.373п.

4. Guarner F, Malagelada JR. 2003. Флора кишечника в здоровье и болезнях. Ланцет 361 (9356): 512-9.

Список литературы

1. Салиерс А.А., Уитт Д.Д. 2000. Микробиология: разнообразие, болезни и окружающая среда. Bethesda Maryland: Fitzgerald Science Press.

2. Тодар К. 2002. Нормальная бактериальная флора животных. Бактериологический факультет Висконсинского университета. Сайт

3. Hillman JD. 2002. Генетически модифицированный Streptococcus mutans для профилактики кариеса зубов.Антони Ван Левенгук 82 (1-4): 361-6.

4. Линч Н.А. Helicobacter pylori и язвы: пересмотренная парадигма. Федерация Американского общества экспериментальной биологии. Сайт

5. Whitfield J. 2003. Кишечная реакция. Nature 423: 583-584.

6. Релман Д.А., Фалькоу С. 2001. Значение и влияние последовательности генома человека для микробиологии. Trends Microbiol 9 (5): 206-8.

(Искусство Цзян Лун)

Что такое нормальная и временная флора? — Определения — Видео и стенограмма урока

Нормальная флора

Нормальная (резидентная) флора — это микроорганизмы, которые всегда присутствуют на человеке или в человеке и обычно не вызывают каких-либо заболеваний.Они как постоянные жители города; они не просто проходят! В зависимости от того, о какой части тела мы говорим, нормальная флора может варьироваться. Например, на коже нормальная флора состоит из таких бактерий, как стафилококки. Во рту можно найти бактерии, называемые стрептококками.

Так же, как нормальные жители города любят поддерживать свой город в порядке, местная флора обычно не доставляет человеку проблем. Однако точно так же, как некоторые люди используют город и его жителей, когда он слаб, совершая преступления, некоторые местные жители являются потенциальными оппортунистическими патогенами.Этот большой термин означает, что эти микроорганизмы лежат на дне и не причиняют вреда здоровью человека. Однако, как только они чувствуют, что у человека другая серьезная проблема, они наносят удар, чтобы вызвать собственное заболевание.

Transient Flora

В городах есть постоянные жители, но есть и посетители. Это как преходящая флора , эпизодические микроорганизмы, обнаруженные на человеке или в человеке. Некоторые из этих парней не доставляют никаких проблем, как туристы, проезжающие через город, в то время как другие определенно создают проблемы, как террористы, заходящие в город, чтобы сеять хаос.

Приведу несколько конкретных примеров. Преходящие микроорганизмы, такие как дрожжевые грибки Candida, могут вызывать вагинит, а норовирус — это заразный вирус, который может вызвать желудочный грипп. Обычно он не обнаруживается в кишечнике, но если вы съедите или выпьете его с пищей, в течение нескольких дней вы можете почувствовать себя очень плохо.

Skin Flora

Хотя слово «флора» действительно относится к микроорганизмам, обнаруживаемым в любом месте вашего тела или внутри него, оно очень часто используется для обозначения конкретно кожной флоры.Почему? Ну, это потому, что в медицинских учреждениях важно знать, чем они отличаются на практике, когда дело доходит до мытья рук.

Когда дело доходит до резидентной кожной флоры, осторожного мытья рук обычно недостаточно для их удаления. Вам нужно будет вымыть руки водой с мылом, вытереть руки и ковырять ногти, чтобы удалить любое значительное количество резидентной кожной флоры. Вы знаете, как жители города, они как бы не хотят уезжать без принуждения.

С другой стороны, временная микрофлора кожи чаще всего прикрепляется к коже на короткий период времени, и мытье рук с мылом и водой, даже без использования скраба, обычно является эффективным способом их удаления.

Краткое содержание урока

Флора — слово, обозначающее совокупность микроорганизмов, населяющих человека. Нормальная (резидентная) флора — это микроорганизмы, которые всегда присутствуют на человеке или в человеке и обычно не вызывают каких-либо заболеваний. Например, в вашей коже обитает много стафилококков.Вам придется вымыть руки водой с мылом, чтобы иметь хороший шанс избавиться от этих парней. Преходящая флора — это эпизодические микроорганизмы, обнаруживаемые на человеке или внутри него. Примером этого является норовирус, который может вызвать желудочный грипп.

Бактериальный посев мокроты — понимание теста и результатов

Мокрота — это густая слизь или мокрота, которая выделяется из нижних дыхательных путей (бронхов и легких) при кашле; это не слюна или слюна. В процессе сбора пробы необходимо соблюдать осторожность, чтобы гарантировать, что проба поступает из нижних дыхательных путей, а не из верхних дыхательных путей.Образцы мокроты могут откашливаться или индуцироваться (См. Раздел ниже, посвященный отбору образцов.)

Посев бактериальной мокроты выявляет наличие болезнетворных бактерий (патогенов) у людей, у которых есть подозрение на бактериальную пневмонию или другие инфекции нижних дыхательных путей. Бактерии в образце идентифицируются, и проводится тестирование чувствительности для определения курса лечения антибиотиками.

Иногда респираторная инфекция вызывается патогеном, который невозможно вырастить и идентифицировать с помощью обычного бактериального посева мокроты.Другие тесты, такие как мазок и посев КУБ, посев на грибок или вирусный посев, можно заказать в дополнение к обычному посеву или вместо него.

Обычно первым этапом рутинного анализа образца мокроты является окрашивание по Граму для определения общего типа бактерий, которые могут присутствовать. Затем образец помещают на подходящую питательную среду или в нее и инкубируют. Среда стимулирует рост присутствующих бактерий, что позволяет проводить дальнейшие исследования и идентификацию.

Мокрота нестерильная.Это означает, что у человека, страдающего бактериальной респираторной инфекцией, обычно присутствуют безвредные бактерии, которые обычно присутствуют во рту, горле и т. Д. (Нормальная флора), а также присутствуют болезнетворные (патогенные) бактерии.

Обученный лаборант дифференцирует нормальную флору от патогенных бактерий и определяет различные типы бактерий, присутствующих в культуре. Идентификация — это пошаговый процесс, который может включать несколько биохимических, иммунологических и / или молекулярных тестов и наблюдения за характеристиками роста организма.

Тест на чувствительность к противомикробным препаратам часто требуется для определения курса лечения и определения того, могут ли присутствующие бактерии реагировать на определенные антибиотики.

Посев мокроты, окрашивание по Граму и тестирование на чувствительность — все это вносит свой вклад в отчет, который информирует практикующего врача о том, какие патогены присутствуют и какие антибиотики могут подавлять их рост.

Образцы мокроты могут кашлять или индуцироваться. Прокашлявшиеся образцы помещают в стерильную чашку, предоставленную лабораторией.Обычно требуется глубокий кашель, и человеку следует сообщить, что необходима мокрота / слизь из легких, а не слюна. Если кто-то не может получить образец мокроты, то это часто можно вызвать, следуя предоставленным инструкциям и вдыхая стерильный физиологический раствор или аэрозоль глицерина в течение нескольких минут для разжижения мокроты в легких. Паровая ингаляция или горячий душ также могут быть полезны для разжижения мокроты. Иногда сбору мокроты может помочь специалист по респираторной терапии.

Все собранные образцы должны быть незамедлительно доставлены в лабораторию для обработки, пока они еще свежие.

Денисович отчество: «Какие имена подходят к отчеству Денисович?» – Яндекс.Кью

Значение отчества Денисович — Какие мужские имена наиболее подходящие к отчеству Денисович

Значение имен

Отчество Денисович. Энергия жизни

кая самооценка Денисовича. Жизнерадостное и несколько противоречивое значение отчества Денисович проявляется в характере мальчика уже в раннем детстве. Этот малыш очень энергичен, неохотно слушается родителей, проявляет упрямство и любым способом старается добиться своего. Характеристика отчества Денисович показывает, что с годами активность не уменьшается, перерастая в осознанную предприимчивость. А в настойчивой решительности еще просматривается след детского упрямства. Обычно сыновья Денисов отличаются целеустремленность и высокой самооценкой. Это значит, что отчество Денисович внушает им веру в собственные силы, одаривая усиленной энергетикой. Такие мужчины, как правило, не боятся трудностей. Различные препятствия только раззадоривают их, заставляют проявлять больше инициативности и двигаться к достижению цели. Денисович нацелен на построение своей карьеры, трудолюбив и, кажется, никогда не устает. Надо сказать, что ему часто удается «взобраться на вершину» благодаря многим врожденным способностям. Особенности общения. Своеобразное влияние отчества проявляется в отношениях Денисовича с окружающими. Он очень общителен, не может долго находиться в одиночестве и легко устанавливает связи с другими людьми. Великодушие и снисходительность уживаются в нем с огромной требовательностью к своим партнерам и компаньонам. Денисович не любит неопределенности и раздражается, когда от него что-то утаивают. Поэтому ему, несмотря на хорошие организаторские способности, бывает трудно работать в команде. Непростой характер Денисовича нередко создает сложности и в семье. Иногда его даже считают тираном. Выбирая имя мальчику с отчеством Денисович, стоит брать в расчет, что «жесткое» имя обострит сильные черты характера. «Нейтральные» и «мягкие» имена помогут ему стать добрее и терпимее. Считается, что наиболее подходящие имена к отчеству Денисович – Даниил, Иван, Никита, Максим, Артем, Егор, Кирилл, Илья, Степан.

🔎 значение, характеристика, подходящие мужские имена

Традиционно в основе отчества лежат мужские имена. Лишь в скандинавских странах еще сохранилась традиция давать имена по матери с добавлением соответствующих суффиксов для дочери и для сына. Но русское отчество Денисович имеет стандартное происхождение — в его основе лежит имя Денис. Существует две группы отеческих имен — мягкие и жесткие. Денисович относится к первой группе. Люди с мягкими отчествами очень добры и общительны, они удачливы и покладисты. Лучшее сочетание здесь будет с жестким именем мальчика.

Среди имен к отчеству Денисович стоит обратить внимание на имя мальчика Игнат, редко встречающееся в современном мире. Такие люди ценят своих друзей, добры к окружающему миру, не способны никого обидеть, раскованы.

Игнат Денисович — самоуверенный человек с аналитическим складом ума.

Обладатели такого сочетания имени и отчества склонны к азартным играм, причем для них велика вероятность стать профессиональным картежником. Способны подняться по карьерной лестнице вплоть до директора. «Зимние» Игнаты крайне самоуверенны и упрямы, циничны и раздражительны. Наделены ораторскими талантами.

Упрямство и сила

Денисовичи — люди упрямые, себе на уме, какие бы мужские имена ни были выбраны. Среди значений отчества Денисович выделяются следующие — целеустремленность, постоянная борьба, настойчивость, упорство. Они все время стремятся показать себя во всей красе, добиться успеха. Для них практически все профессии подходящие, если есть возможность карьерного роста. Стремятся занять высшую должность, руководить. Они энергичны, коммуникабельны, любят шумные компании и активный отдых. Прекрасно совмещают работу и отдых, семью и друзей.

Рожденные осенью — люди практичные, не знающие страха и апатии, легко уживаются в новом коллективе и находят свое место в жизни. Страдают от расстройства нервной системы, что нередко приводит к различным заболеваниям. Им необходимо научиться преодолевать свои фобии и избавиться от чрезмерной мнительности.

Эгоизм и альтруизм — как избавиться?

Нумерологический код этого отчества 1. Это числовое значение обращает внимание человека на проблему здорового сочетания альтруизма и эгоизма. Человеку следует пересмотреть свои взгляды на мир, понять, что он не является центром вселенной. Такие люди не уверены в себе, в результате чего скрываются за маской эгоизма. Им необходимо преодолеть эту проблему, разобраться в причинах неуверенности, доказать свою индивидуальность и добиться поставленной цели.

В отчестве насчитывается 9 букв, что не очень хорошо сказывается на мужчинах, так как это количество лучше подходит женщинам. «Девятка» преследует тех людей, что склонны к проявлению наследственных заболеваний. Если же предки обладали крепким здоровьем, то и у потомков проблем с ним не будет.

Имена мальчиков созвучные с отчеством Денисович

Отчество Денисович: значение и сочетание с именами

Традиционно в основе отчества лежат мужские имена. Лишь в скандинавских странах еще сохранилась традиция давать имена по матери с добавлением соответствующих суффиксов для дочери и для сына. Но русское отчество Денисович имеет стандартное происхождение — в его основе лежит имя Денис. Существует две группы отеческих имен — мягкие и жесткие. Денисович относится к первой группе. Люди с мягкими отчествами очень добры и общительны, они удачливы и покладисты. Лучшее сочетание здесь будет с жестким именем мальчика.

Игнат Денисович — самоуверенный человек с аналитическим складом ума.

Упрямство и сила

Денисовичи — люди упрямые, себе на уме, какие бы мужские имена ни были выбраны. Среди значений отчества Денисович выделяются следующие — целеустремленность, постоянная борьба, настойчивость, упорство. Они все время стремятся показать себя во всей красе, добиться успеха. Для них практически все профессии подходящие, если есть возможность карьерного роста. Стремятся занять высшую должность, руководить. Они энергичны, коммуникабельны, любят шумные компании и активный отдых. Прекрасно совмещают работу и отдых, семью и друзей.

Эгоизм и альтруизм — как избавиться?

Нумерологический код этого отчества 1. Это числовое значение обращает внимание человека на проблему здорового сочетания альтруизма и эгоизма. Человеку следует пересмотреть свои взгляды на мир, понять, что он не является центром вселенной. Такие люди не уверены в себе, в результате чего скрываются за маской эгоизма. Им необходимо преодолеть эту проблему, разобраться в причинах неуверенности, доказать свою индивидуальность и добиться поставленной цели.

Интересные материалы:

Имена на э женские
Все имена на «Э» для девочек и их значения Эбба — богатая крепость Эбигейл —…
Имена к отчеству Егорович
Как правильно пишется отчество: Егорович или Егорьевич?В общем случае верным написанием будет Егорович, если отца…
Имена под отчество Ивановна
Таблица сочетания имени и отчества для девочекПредлагаем вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имён и…
Имя под отчество Денисовна
АннаЭто имя девочки, подходящее к отчеству Денисовна, пришло из Древней Греции, где означает «миловидная» или…

Имена подходящие к отчеству Денисович — !Красивое имя для ребенка

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для мальчика по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя мальчику, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и сильно ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Узнайте имена с благотворным эффектом на здоровье, характер и потенциал ребенка.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

Как назвать мальчика с отчеством Денисович — можно взять популярные варианты :

1. Александр Денисович
2. Максим Денисович
3. Артём Денисович
4. Михаил Денисович
5. Иван Денисович
6. Даниил Денисович
7. Дмитрий Денисович
8. Кирилл Денисович
9. Андрей Денисович
10. Егор Денисович
11. Никита Денисович
12. Илья Денисович
13. Алексей Денисович
14. Матвей Денисович
15. Тимофей Денисович
16. Роман Денисович
17. Владимир Денисович
18. Ярослав Денисович
19. Фёдор Денисович
20. Глеб Денисович
21. Георгий Денисович
22. Константин Денисович
23. Лев Денисович
24. Николай Денисович
25. Степан Денисович
26. Владислав Денисович
27. Павел Денисович
28. Арсений Денисович
29. Денис Денисович
30. Тимур Денисович
31. Антон Денисович
32. Марк Денисович
33. Леонид Денисович
34. Арсений Денисович
35. Сергей Денисович
36. Николай Денисович
37. Добрыня Денисович
38. Богдан Денисович
39. Семен Денисович
40. Виктор Денисович

И все же, какое имя подходит к отчеству Денисович ? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать уникальную суть мальчика, а не имя папы.

Выбор имени без анализа воздействия на индивидуальность конкретного ребенка — все равно что выбор программного обеспечения на устройство по упаковке, без учета сути конкретного прибора. Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу».

Защитите ребенка от вреда случайного имени. Подарите правильно подобранное имя

Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных последствий имени в жизни… та самая ответственность. Или безответственность, по невежеству, незнанию и личным амбициям. К сожалению отягощающих жизнь не самого человека, а его ребенка неправильным именем.

Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание (отсутствие опыта, навыков, понимания последствий\цены ошибки) в этом вопросе не вызывает ничего кроме привычного желания найти соответствующего специалиста. Без ущерба амбициям.

Чтобы подобрать правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в мальчике через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от родовых проблем, усилить определенные качества. Далее нужно смотреть слабые и сильные стороны по ауре ребенка и родителей и подбирать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При подборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.

Основная цель, которую следует ставить при подборе имени, — сделать жизнь человека наиболее гармоничной, защитить его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть свой потенциал. А не подобрать «мелодическое» имя под отчество.

Подойдите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. И подарите своему сыну имя позитивно влияющее на его характер, состояние и жизнь.

Дайте своему ребенку безопасное, стабильное, полезное имя

1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте как воздействует имя на ауру, характер и судьбу малыша.

3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).

4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

5. Подарите ребенку внутренний источник сил и позитивных качеств, способностей.

Заявки отправляйте на почту [email protected] или + 7 926 697 00 47 (вотсап). Звоните

name-ru: Родион Денисович: как отчество Денисович

Любовь у Родиона Денисовича

По характеристике Родионы Денисовичи нежные, проницательны, вдохновенные, впечатлительные, романтичны, заботливые, отзывчивые, тонкие, позитивные, чувствительные, восприимчивы.
В объяснении любовных ощущений, мыслей, впечатлений, переживаний, привязанностей, порывов, настроений, страстей, желаний, чувств, эмоций выказывают бесстрастность, спокойствие, хладнокровие, сухость, смущение, выдержанность, безучастность, осторожность, зажатость, скованность, безразличность.
Родионы Денисовичи опасаются провозглашать личные привязанности, ощущения, страсти, влечения, эмоции, любовь, мысли, чувства, переживания, желания забавой для людей.
Родионы Денисовичи добродушны, задумчивы, талантливы, экзальтированны, восторженны, задумчивы, возвышены, музыкальны, скрытны, романтичны, мечтательны.

Коль Родионы Денисовичи отыщут настоящую, истинную, сильную, высокую, исключительную, прекрасную, бесконечную, действительную, неповторимую, подлинную, ту самую нежность, влюбленность, страсть, судьбу, привязанность, половинку, любовь, тогда передадут себя этому всесторонне.
Родион Денисович относится к преимущественно заботливым, альтруистичным, самоотверженным, преданным, ответственным, беззаветным, бескорыстным, надежным, верным благоверным.

Значение влияния имени и отчества Родион Денисович на жизнь Родиона Денисовича: интеллект

Гармония звуков имени и отчества Родион Денисович одарит Родиона Денисовича твердой волей, внутренним стержнем, категоричностью, решительностью, устойчивой психикой, принципиальностью, упорством, мужественностью, твердостью, большими интеллектуальными способностями.
Родионы Денисовичи склоняются к скульптуре, искусству, поэзии, художеству, зодчеству, музыке, живописи, творческому труду, иногда, Родионы Денисовичи вырастут творцами, рационализаторами, инноваторами, изобретателями, поэтами, лидерами, первопроходцами, учеными, музыкантами.

Родион Денисович легко проникает в душу и мысли людей, многое ощущает, сможет пророчествовать и прорицать, предвидит грядущие события, делает правильные прогнозы, предвосхищает происшествия, предусматривает будущие ситуации.

Ничто не утаится от взора Родиона Денисовича, вследствие закодированным настороженности, пристальности, предупредительности, наблюдательности, собранности, сообразительности, проницательности, чувствительности, внимательности.

Деньги Родиона Денисовича

Доходы для Родиона Денисовича- — базис добычи необходимых продуктов, благ, развлечений, микстур, удовольствий, товаров, вещей, услуг, изделий, объектов для покрытия, своих, семейных, краткосрочных, рабочих, долгосрочных, деловых, чужих, острых, необходимых потребностей.
Достаток ориентированы совсем не для того, дабы их просто, смело, постоянно, опрометчиво, безбашенно, бесполезно, легко, моментально, просадить, либо жалеть и уберечь на особый этап.

В большинстве своем Родионы Денисовичи не получают плохих денежных, имущественных, вещественных, предметных, приземленных, платежеспособных, финансовых, кредитных, материальных затруднений, вдобавок, не все накапливают крупное благополучие.

Негативные черты Родиона Денисовича: излишняя чувствительность

Негативными чертами характера у Родиона Денисовича показываются: эгоизм, вспыльчивость, уныние, капризность, беспечность, склонность к одиночеству, бесчувственность, нерешительность, агрессивность, излишняя чувствительность, нетерпение. Отчего у Родиона Денисовича появляются токсикомания, волнение, иллюзии, мнительность, опасения, заблуждения, страхи, наркомания, робость, психические отклонения, алкоголизм.

Родионы Денисовичи в обществе

Подавляющее большинство мужчин с именем и отчеством Родион Денисович распространяют незабываемое впечатление и умело получают благорасположение у соратников, приятелей, единомышленников, товарищей, знакомых, друзей, людей, окружения.
Родионы Денисовичи вежливы, дипломатичны, дружелюбны, обаятельны, внимательны, воспитаны, умны, предупредительны, галантны, изящны, тактичны.

В кругах Родиона Денисовича познают как индивидуальностей контактных, задорных, живых, любезных, доброжелательных, компанейских, организованных, оптимистичных, общительных, компанейских, приятных. Вместе с тем, многие из мужчин с именем Родион и отчеством Денисович вознамеревается сформировать скромный, затворнический, обособленный, уединенный, неброский, спокойный, замкнутый, укромный, скрытый путь жизни и деятельности.

Значение свободы у Родиона Денисовича

гордые, свободолюбивые, самостоятельные, мужественные, стремительные, претенциозные, отважные, проницательные, самоуверенные, смелые, решительные Родионы Денисовичи самодостаточные, строптивые, не принимаю препятствий в свободе, сильные, непокорные, упрямые, своевольные, не потерпят никакого шантажирования, своенравные.

Родион Денисович порывается к полноценной автономности, независимости, беспрепятственности, демократичности, индивидуалистичности, суверенитете, объективности, свободности, самостоятельности. Посему Родионы Денисовичи желают странствовать, кроме того Родионы Денисовичи непривередливы к удобствам, усладам, благоустроенности, благополучию, развлечениям, уюту, эргономичности, комфорту, обслуживанию, удовольствиям.

Характер Родиона Денисовича: сострадание и гуманизм

чувствительные, стремительные, изобретательные, проницательные, мудрые, рассудительные, находчивые, энергичные, боевые, щепетильные, деятельные Родионы Денисовичи всегда выявят лазейку из возникших дел, случаев, проблем, обстоятельств, раскладов, ситуаций, сложностей, ограничений, трудностей, положений.
участливость, неравнодушие, доброта, взаимопомощь, сочувствие, человечность, сострадание, милосердие- это основные особенности типа у Родиона Денисовича.
Родион Денисович вообще никогда не пройдет безразлично около сторонних несчастий, катастроф, злоключений, печалей, проблем, ненастий, трагедий, неудач, бед, испытаний.

великодушие, боевитость, рвение, энергичность, азартность, предприимчивость, стремительность, благородство, пылкость, эмоциональность, вдохновение, с которыми Родионы Денисовичи займутся покровительственной жизнедеятельностью, имманентны обладателям всего-то искомого соединения имени Родион и отчества Денисович.

Профессия у Родиона Денисовича

мудрость, находчивость, наблюдательность, чуткость, проницательность, интуиция, рассудительность, дальновидность, сообразительность, ум, таланты разрешать трудные задачи выходят индикатором, что Родионы Денисовичи сумеют достичь эффективности, удачливости, свершений, успеха, известности, триумфа, результатов, признания, устремлений в разнообразной структуре деятельности.
Зато, эффективнейших триумфов Родион Денисович добьется в отрасли, которая будет в пору ихней индивидуальности, способностям, личности, уникальности, психотипу, оригинальности, талантам, подходу, характеру, особенностям, свойствам, в особенности, в профессии для благополучия близких, народов, общества, сотоварищей, мира, земли, человечества, корпорации, рода.
Родионам Денисовичам более всего нравится комплексная активность, которая требует разных взаимосвязей с обществом.

Предназначение Родиона Денисовича: очеловечивает

Целевым делом Родиона Денисовича назначается трансформироваться для других знаком, фонарем, светом, гидом, проводником, звездой, руководителем, флагманом, ориентиром, указателем, фонариком, маяком, кто озаряет, истолкует, направляет, облагораживает, подсказывает, интерпретирует, изложит, очеловечивает, раскрывает настоящий маршрут жизни людям, кто очутится прямо на траектории.

Счастье для Родиона Денисовича

Родионы Денисовичи избраны разъяснить людям, какими могли бы присутствовать доброта, дружелюбие, возвышенность, добропорядочность, истинная преданность, благородство, великодушие, бескорыстность, взаимопомощь. Главным образом таким способом Родион Денисович обретет удовольствие, самоуважение, признательность, успех, полноту существования, благополучие, самоутверждение, свое счастье, свое место, удачу, цель жизни.

Последствия воздействия отчества Денисович с именем Родион на характер, судьбу, любовь, отношения, болезни, будущее, работу, дружбу, жизнь, брак, счастье, профессии Родиона Денисовича

всех в общем занимательный ответ на вопрос непременно притягивал про влияние имени и отчества на особенности, привычки, мечты, судьбу, образ жизни, цели, достоинства, характер, недостатки, поведение, поступки, реакции.

Конкретно же, весьма нужно понимать воздействие имен и отчеств на Родиона Денисовича.

имя Родион и отчество Денисович оказывает влияние на отношения, характер, судьбу, брак, любовь, болезни, жизнь, работу, счастье, профессию, будущее, дружбу Родиона Денисовича разными приемами:

— на работу, дружбу, судьбу, характер, брак, будущее, счастье, жизнь, болезни, профессию, отношения, любовь Родиона Денисовича сможет воздействовать заложенный код отчества Денисович, имени Родион.
— на целеполагание Родиона Денисовича смогут воздействовать примеры судеб исторических личностей.
— на место в общественной среде и на формирование характерных черт Родиона Денисовича скажется уровень обыкновенности имени Родион и отчества Денисович.
— на образование отношений, брака, счастья, жизни, любви, профессии, характера, работы, болезней, будущего, дружбы, судьбы Родиона Денисовича окажут влияние резонансы частот звуков имен с отчествами с помощью поддержания безостановочно включенного эмоционально-психического состояния.
— на счастье, дружбу, характеристику, работу, достижения, поведение, заболевания, любовь, карьеру, семью, взаимоотношения, карму Родиона Денисовича существенное воздействие окажет показатель созвучности, музыкальности, резонирования, частотности, гармоничности, звучности отчества Денисович и имени Родион.

Существенно характеристики мужчины с именем Родион и отчеством Денисович замечаются во взрослой жизнедеятельности, когда Родиона Денисовича чаще всего называют общим отчеством и именем.

Вот если ребеночка станут именовать уменьшительным, ласкательным, сокращенным или другим переделанным именем без отчества, а, особенно кличкой, в результате у людей с именем Родион и отчеством Денисович сразу будет искажаться звуковой посыл и начнут проявляться дополнительные качества характера.

Вот так отчество Денисович, имя Родион влияет на будущее, профессию, дружбу, отношения, характер, болезни, жизнь, счастье, брак, судьбу, работу, любовь личностей с отчеством Денисович и именем Родион.

каким образом имя Игорь и отчество Денисович воздействует на отношения, деньги и богатство, любовь, склонности, дружбу, качества характера, профессию, судьбу, брак, жизнь, работу Игоря Денисовича, нужно ли именовать ребенка Игорем Денисовичем? личность, негатив, супружество, карма, предназначение, характеристики, описание, взаимоотношения, поведение, позитив, особенности Игоря Денисовича 223

Любовь для Игоря Денисовича: трудно отыскивают

отстраненность, равнодушие, самоуверенность, уединенность, цинизм, внешняя холодность, самодостаточность не восполнят популяризации Игоря Денисовича, потому ему сложновато повстречать любовь, отношения, благополучие, друзей, личное счастье, преданность, привязанность, создать надежную семью, страсть, верность, увлечение.
Еще и элоквенция Игоря Денисовича снижается, когда Игори Денисовичи пытаются отражать собственные ощущения, чувства, эмоции.

Характер Игоря Денисовича: независимые индивидуалисты

Получается, что Игори Денисовичи одариваются проницательностью, яснознанием, инстинктами, предвидением, интуицией, чутьем, наблюдательностью, парапсихологическими способностями, любят анализ, одиночество, погружение, размышления, покой, уединение, мечтание, раздумье.
мужчины с именем Игорь и отчеством Денисович самодостаточны, одухотворены, мудры, индивидуалистичны, независимы, эгоцентричны, самоуверенны, их почти невозможно познавать, потому как Игори Денисовичи молчаливы, сдержаны, отстранены, закомплексованы, обособлены, недоверчивы, замкнуты, закрыты. Потому частенько долго Игори Денисовичи доживают уединившись.
Отшельничество для Игоря Денисовича совершенно станет тягостным.

Отрицательные качества Игоря Денисовича

Плохие очертания Игоря Денисовича, что программирует имя Игорь и отчество Денисович- это отчуждение, жесткость, медлительность, угрюмость, одиночество, пессимизм, депрессии, уныние, неприступность, неискренность, придающие замкнутость, скупость, предвзятость, холодность, цинизм, меркантилизм, осторожность, равнодушие, расчетливость, фанатичность.

Значение, влияния имени и отчества Игорь Денисович на жизнь у Игоря Денисовича: наставники

Вибрация анализируемого имени Игорь отчества Денисович придает мужчинам развитую интуицию, воображение, заботливость, добросовестность, усердие, трудолюбие, аналитичность, внимательность, аккуратность.

Игори Денисовичи талантливые ученые, философы, сказители, духовники, исследователи, просветители, мыслители, наставники, увлеченные сферами космоса, духа, души, мироздания, мысли, миропонимания, сознания.
мужчины с озвученным именем Игорь и отчеством Денисович частенько, смогут познавать состояние особо непознанного, таинственного, скрытого, первозданного, мудрого, манящего, глубокого, неизвестного.

В обществе Игори Денисовичи

Игори Денисовичи предпочтут жить в обществе небольшого контингента давнишних, надежных, верных, проверенных, лучших, старых, ближайших, преданных, доверенных друзей, разделивших с Игорями Денисовичами их мысли, беспокойства, верования, понятия, проблемы, взгляды, интересы, заботы, устремления, убеждения.

мужчины с именем Игорь и отчеством Денисович горделивые, высокомерные, самолюбивые, самоорганизованные, индивидуалистичны, свободолюбивые, оригинальные, организованные, рассудительные, да до необычайной силы эгоцентричны, независимы, самоуверенные, самостоятельные, самобытны, вольны, свободны, либеральны, что с усиленной неохотой усваивают указания, принимают помощь, получают консультирование, впитывают опыт, послушают советы рекомендации, улавливают намеки, используют инструкции исходящие от других.

Гармония имени и отчества Игорь Денисович одаривает носителей предчувствием, паранормальностью, магией, мистицизмом, магнетизмом, интуицией, проницательностью, предвидением, чуть-чуть сходных с телепатией, предсказанием, ясновидением, парапсихологией, яснознанием, прозрением, провидчеством, Из-за этого ничто в принципе не уберегается от них.
Игори Денисовичи не усваивают то, про что не знают и чтоб Игорям Денисовичам понять что-то, Игори Денисовичи вынуждены это почувствовать, усвоить, исследовать, осмыслить, ощутить, проанализировать, изучить, объяснить, увидеть, понять, разгадать.

Профессия у Игоря Денисовича: высокое качество

По работе Игори Денисовичи осознавать смело, уверенно, независимо, стабильно, спокойно, авторитетно, победоносно, твердо начинают в тех местах, где ценятся четкость, прибыльность, отдачу, качество, эффективность, результативность, точность, так как Игори Денисовичи идут к идеальному и приводят точность, действенность, скрупулезность, работоспособность, эффективность, качество, четкость, деловитость, дотошность, результативность в данном этапе.

Но, идеальных достижений, эффектов, показателей, исходов, итогов, параметров, результатов мужчины с именем и отчеством Игорь Денисович добиваются, когда работают на, потому как Игори Денисовичи сильно самокритичны, инициативны, проницательны, самобытны, самостоятельны, спесивы, свободны, независимы, высокомерны, горды.
Повстречать мужчин меньше всего мотивированных финансовыми предметами более, чем Игори Денисовичи- нельзя.

Деньги для Игоря Денисовича

Блага Игорю Денисовичу являются обыкновенно средством для достойной, богатой, успешной, удачной, благоприятной, обеспеченной, приятной, красивой жизнедеятельности.

мужчины с именем и отчеством Игорь Денисович устанавливают роль денег и обычно неспешно их инвестируют.

Задача у Игоря Денисовича

Кармическая миссия Игоря Денисовича- обретение своего совершенства и служить наставником таким людям, кто восходит к культурному, нравственному, интеллектуальному, моральному, внутреннему, философскому, духовному развитию.

А еще, Игори Денисовичи должны передавать мастерство, разумения, способности, умения, наработки, понимания, знания, навыки, которые приобретали.

Процессы действия отчества Денисович с именем Игорь на будущее, отношения, профессии, судьбу, счастье, работу, любовь, брак, болезни, дружбу, жизнь, характер Игоря Денисовича

В общем многих частенько ответ на вопрос занимал про воздействие имен с отчествами на черты, поступки, мечты, образ жизни, реакции, устремления, привычки, поведение, недостатки, судьбу, достоинства, характеристику.

А именно, крайне важно брать в расчет особенности действия отчеств, имен на Игоря Денисовича.

отчество Денисович с именем Игорь оказывает воздействие на любовь, дружбу, работу, жизнь, счастье, профессию, характер, болезни, будущее, судьбу, отношения, брак Игоря Денисовича многоаспектными путями:

— на установление брака, счастья, болезней, профессии, будущего, любви, дружбы, характера, жизни, судьбы, работы, отношений Игоря Денисовича оказывают воздействие вибрации звуковых частот имени и отчества с помощью активизации безостановочно включенного эмоционального положения.
— на ориентирование Игоря Денисовича могут действовать описание действий исторических индивидуумов.
— на жизнь, судьбу, характер, дружбу, болезни, любовь, профессию, работу, счастье, брак, будущее, отношения Игоря Денисовича может повлиять особый прообраз отчества Денисович и имени Игорь.
— на положение в общественной сфере и на формирование характера Игоря Денисовича повлияет величина привлекательности имени Игорь с отчеством Денисович.
— на карму, любовь, поведение, карьеру, работу, достижения, счастье, взаимоотношения, брак, характеристики, дружбу, заболевания Игоря Денисовича основное воздействие будет оказывать уровень гармоничности, сочетаемости, звучности, резонирования, частотности, музыкальности отчества Денисович и имени Игорь.

Наиболее сильно черты мужчин с именем Игорь и отчеством Денисович появляются во зрелой жизни, когда личность с отчеством Денисович и именем Игорь именуют полноценным отчеством и именем.

Если младенца станут именовать ласкательным, сокращенным, уменьшительным, либо каким-то другим уменьшенным именем, только без отчества, особенно кличкой, в результате у людей с именем Игорь и отчеством Денисович будет меняться резонансный фон и станут активизироваться дополнительные признаки личности.

Так имя Игорь и отчество Денисович воздействует на профессию, болезни, дружбу, брак, жизнь, будущее, счастье, любовь, работу, характер, судьбу, отношения мужчин с отчеством Денисович и именем Игорь.

Девочки, имя— Ваня или Даня , отчество Денисович.Даней коне…

— Если между Ваней и Даней, мне очень нравится Иван Денисович))))гораздо больше чем Даниил Денисович или Данила Денисович)))как то сложно)))
Хотя сами пока мы остановились на имени Данила😄но у нас Андреевич)))

— И Дань и Вань много. Но Иван Денисович лучше

— Иван Денисович лучше звучит.
У Солженицына даже повесть есть: «Один день Ивана Денисовича».

— Племянник как раз Иван Денисович) мне Иван больше нравится

— Да, вроде мало)

— Ваней полно) больше, чем Даней

— А мне Иван нравится))) был бы сын, я бы хотела так назвать☺️

— Даня это Даниил? Если да, то звучит хорошо и имя красивое ) а Иванов разве не много? 😅

— Спасибо Вам, а Иван как по мне более старинное имя и с отчеством Денисович не очень, или я не права¿

— Иван лучше) и имя красивое, статное и отчество потом хорошее.
Ну к вашему отчеству две д как то не красиво, на мой взгляд

— Даня сложно как то звучит) Иван полегче. В любом случае вам выбирать… Уже знаете кто будет?

— @lina_200707, на этом сроке уже можно сдать кровь, определяют, но нам не горит…просто думаю Иван более старое и. С отчеством Денисович ну никак, может я не права

— @mkostenko89, Да я знаю, но я лучше месяц ещё подожду… Так как слышала что все равно бывает и кровь ошибается, либо так делают анализ… Да и сумма конечно не маленькая, лучше потрачу на что-нибудь полезное. Ну не знаю, Иван красивое имя…

— @lina_200707, да, около 7 тыс по-моему)Спасибо)

— Ваней тоже много) Даниил Денисович труднее, мне кажется Иван Денисович красивее. Всё равно Ванечка, Ванюша по мне лучше)

— Ну, Даниил Денисович тоже так себе.
Не стрелять, мое мнение просто 🙂

— Как по мне Роман и Станислав, но любимый муж конечно же против

— @mkostenko89 Роман Денисович оч классно звучит! Уговаривайте)))

— @mkostenko89 Станислав не очень. Роман звучит лучше. Но вы на самом деле не торопитесь.
Я всегда считала, что ребенка назову Лизой, но когда забеременела, поняла что не ее это имя.
И те которые нравились, муж ставил табу. А я на его. Решили буквально за месяц до родов. Так что не решайте сейчас. Перебирайте имена, читайте значения. Но не торопитесь.

Один день из жизни Ивана Денисовича

Список персонажей

Основные персонажи

Иван Денисович Шухов Узник С-854, главный герой и центр романа. Он был приговорен к десяти годам каторжных работ и последние восемь лет провел в ряде исправительно-трудовых лагерей. Выше указано его полное имя, которое состоит из его имени (Иван), отчества (Денисович = сын Дениса) и его фамилии (Шухов).Его фамилия зарезервирована для использования бюрократией, и в романе только тюремные власти применяют ее к главному герою. Личные знакомые могли использовать имя плюс отчество (Иван Денисович), как следует из названия книги, а очень хорошие друзья могли использовать имя или уменьшительное от него, то есть Иван или Ваня.

Тюрин Начальник ивановской «банды», или трудового отряда. Крупный, крутой человек, который уже провел девятнадцать лет в лагерях и который знает все правила и все уловки.Ему удается получить лучшие квоты и рабочие задания для своих людей. Он начал интересоваться Иваном во время их пребывания в лагере в Усть-Ижме. Тюрин не боится противостоять прорабу Деру.

Алеша Креститель Кроткий узник в банде Ивана, отправленный в лагерь за свои религиозные убеждения. Он считает свой тюремный срок благословением, потому что это дает ему время помолиться и подумать о своей душе. Его религиозно ориентированный этический кодекс контрастирует с экзистенциальным кодексом поведения Ивана.

Капитан Буйновский Заключенный S-311 находится в лагере всего три месяца, и ему еще многому нужно научиться, чтобы выжить. Приговоренный к двадцати пяти годам каторжных работ за незаконные контакты с врагом, он, тем не менее, верный коммунист и наивно верит в советские законы.

Цезарь Маркович Богатый заключенный и бывший кинорежиссер, чьи посылки обеспечивают рабочую бригаду жизненно важным средством подкупа для получения лучших рабочих заданий.Он интеллектуал, который не чувствует общей связи между собой и своими сокамерниками.

Заключенный Y-81 Анонимный заключенный, которым Иван восхищается за его достойное, стоическое поведение; он служит моделью для экзистенциального поведенческого кода, по которому Иван пытается жить.

Фетюков Когда-то работал начальником в офисе, он выбрал подбору (уборку мусора) в качестве своего метода лучшего выживания в трудовых лагерях. Иван считает поведение Фетюкова унизительным и контрпродуктивным в длительной борьбе за выживание.

Кузёмин Первый глава банды Ивана в 1943 году. Он взял на себя ответственность научить Ивана методам, необходимым, чтобы пережить его десятилетний срок, сформулировав свой «Закон джунглей».

Второстепенные персонажи

Павло Помощник начальника банды, беспристрастно и безлично исполняющий приказы Тюрина.

Иван Килгас Латышский каменщик в банде Ивана; хороший работник, уважающий Ивана за его трудовую этику. Он выглядит здоровым и сытым, так как получает из дома две упаковки в месяц.

Гопчик Молодой узник с Украины, к которому Иван проявляет отеческий интерес.

Два эстонца Два заключенных, которых связала общая судьба как члены аннексированного народа. Они все делят поровну и неразлучны.

Сенька Клевшин Глухой член банды Ивана, заключенный в нацистском концлагере в Бухенвальде; он возглавил там подпольное движение и подвергся жестоким пыткам. По возвращении в Россию он был приговорен к каторжным работам за «контакты с врагом», другими словами: государственную измену.

Вдовушкин Николай Семенович Молодой медик в тюремной больнице без образования и медицинского опыта. Для этого он был выбран тюремным врачом, который считает себя покровителем искусств и хочет дать юному поэту «шанс написать». Вдовушкин, как правило, эгоцентричен и мало сочувствует своим сокамерникам.

Степан Григорьевич Новый тюремный врач, установивший бюрократические методы определения того, кто болен, а кто здоров.Он верит в труд как в лучшее лекарство для больных заключенных. Только два заключенных в день могут болеть.

Дер (Заключенный B-731) Прораб-садист на стройке. Считается, что когда-то он работал на высоком посту в Москве, а теперь пытается подняться до должности инженера в лагере. Не разбираясь в кирпичной кладке, он критикует добросовестный труд Ивана.

Лейтенант Волковой Офицер по тюремной дисциплине.Он только недавно перестал бить заключенных кнутом. Его имя происходит от русского слова «волк». Он заставляет заключенных отдавать лишнюю одежду перед маршем на стройку в морозную погоду.

Тонкий татарин Жестокий тюремный надзиратель.

Большой Иван Спокойный, отзывчивый стражник.

Косолапость Денщик из столовой; «инвалид» преступник.

Шкуропатенко Узник Б-219; охранник на рабочем месте.

Следует отметить, что, в отличие от обычной трактовки в художественной литературе о тюрьмах или художественной литературе о концентрационных лагерях, комендант лагеря упоминается лишь кратко. Он никогда не появляется лично.

Словарь терминов «Один день из жизни Ивана Денисовича»

БУР : Россия, Барак Усиленного Режима, казармы усиленной охраны

Кавказ : регион, включающий Армению, Азербайджан, Грузию и небольшую часть юга России

Эстонцы : выходцы из Эстонии, страны на берегу Балтийского моря в северо-восточной Европе, советской республики с 1940 по 1991 год

Грамм : мера веса в метрической системе, равная примерно 1/30 унции.В типичном ломтике хлеба 25-30 грамм.

Гусары : легкие кавалеристы с ружьями, мечами и пистолетами

килограмм : килограмм. Мера веса в метрической системе, равная тысяче граммов.

Километр : мера длины в метрической системе, равная 3280,8 фута (около 5/8 мили)

Колхоз : тип советского колхоза, куда большинство крестьян были вынуждены присоединиться. Фермерские продукты продавались государству, а прибыль распределялась.

копеек : монета стоимостью 1/100 рубля. См. Также руб. .

Кулак : русский язык для «сжатого кулака». Советское правительство определило кулаков конкретно как крестьян, которые нанимали постоянных рабочих, владели промышленным предприятием (например, мукомольным заводом), сдавали внаем сельскохозяйственную технику или занимались ростовщичеством. Кулаками считалось от 3 до 5 процентов населения.

Лаг : осужденный, доставленный или осужденный к каторжным работам

Латвия : страна Балтийского моря в северо-восточной Европе; Советская республика с 1940 по 1991 год

Литва : страна Балтийского моря в северо-восточной Европе; Советская республика 1940-1991 гг.

Молдавия : советская республика в юго-восточной Европе с 1940 по 1991 год, когда она провозгласила свою независимость и сменила название на Молдова

ОГПУ : Россия, Объединенное Государственное Политическое Управление Режима, буквально «Единое государственное политическое управление», советская тайная полиция

Отчество : имя, производное от имени отца или другого предка мужского пола.Например, человека по имени Иван, отца которого зовут Денис, назовут Иваном Денисовичем или «Иван, сын Дениса». Эта форма обращения используется как официально, так и среди друзей. Однако в тех случаях, когда в имени используется уменьшительная форма, например, Алешка для Алексея, отчество всегда опускается.

Пуд : чуть больше 36 фунтов

Рубль : денежная единица. Поскольку рубль находился в обращении только на территории Советского Союза, стоимость которого произвольно определялась по отношению к иностранным валютам, трудно определить стоимость рубля по отношению к доллару в то время, когда имеет место One Day in Life of Ivan Denisovich .

Skilly : жидкая водянистая каша, каша или суп, используемые в тюрьмах и исправительных учреждениях

Винт : тюремный надзиратель

Стахановец : необычайно производительный рабочий, названный в честь советского шахтера Алексея Стаханова, который, как сообщается, добыл 102 тонны угля за одну смену

Тайга : болотистая зона хвойных лесов Сибири

Татары : тюркоязычный народ Восточной Европы и Центральной Азии

Тройка : российская машина, запряженная тремя лошадьми в ряд

Украина : страна в Восточной Европе, советская республика с 1922 по 1991 год

Валенки : валенки до колена

Последнее обновление содержимого: 30 апреля 2006 г.

Иван Денисович | FreebookSummary

Один день из жизни Ивана Денисовича — Александр Солженицын В романе Александра Солженицына «Один день из жизни Ивана Денисовича» Иван Денисович изображен как герой романа.В словаре American Heritage Dictionary of English Language High School Edition говорится, что герой — это «главный персонаж мужского пола в романе, стихотворении или драматическом представлении. Слово «герой» также предлагается означать «Любой мужчина, отмеченный мужеством или благородством цели; особенно того, кто рискнул пожертвовать своей жизнью. «

Иван Денисович во многом подходит под описание героя в его словарном значении. Иван — главный герой романа. Он был арестован во время службы в армии и обвинен в предательстве Советского Союза путем заключения союза с немцами в качестве шпиона.С коммунистической формой правления в то время Иван был вынужден признаться в преступлениях, которые были обвинены против него, потому что в противном случае он был бы казнен. В это время у него в деревне есть жена и дети, но ему разрешалось писать им только два раза в год. Он отбывает девятый год из десяти лет лишения свободы. Иван »- его имя, а отчество -« Денисович ». Форма его имени в названии является формой уважительного обращения на русском языке. Однако на протяжении всего романа его обычно называют Шуховым.Он член 104-го отряда. Его считают просто еще одним сокамерником. Его и других мужчин часто называют зэками, что является сокращенной формой русского слова, обозначающего заключенный. Иван Денисович Шухов — главный герой и главный герой романа, он не выдающийся человек, но и не антигерой.

Его различные характеристики не могут быть выдвинуты на первый план из-за того, как работает коммунистическое правительство. В этой обстановке нет места индивидуальной славе.Он — человек, попавший в такую же ситуацию, что и миллионы других россиян, и он занимается своими повседневными делами с таким же усердием и самоуспокоением, что и другие. У него очень хорошие качества, которых нет у большинства россиян. У Ивана хорошая трудовая этика, которой, кажется, не хватает всем персонажам романа. Иван сочувствует своему делу и гордится всем, что он делает.

The New York Times: Book Review Search Article

Александр И. Солженицын вернулся из 20 лет ссылки сегодня в страну, которую он описал как «замученную, ошеломленную, измененную до неузнаваемости», провозглашая веру в то, что его соотечественники однажды «найдут луч света».»

Его волосы стали тоньше, а лицо более морщинистым, но борода у пророка гуще и глаза такие же живые, как когда его насильно выслали из России в 1974 году в возрасте 55 лет, г-н Солженицын радостно обнял своего сына Ермолая и друзей, ожидающих на взлетной полосе.
аэропорт Владивостока. Он принял традиционный прием хлеба-соли от двух женщин в народных костюмах, прежде чем его схватили репортеры и охранники.

Текст:

С двумя его сыновьями и его женой Натальей, сжимающей рядом с ним большой букет, г.Солженицын все еще улыбался и махал руками 40 минут спустя, когда он прибыл в тусклом свете долгого северного вечера на главную площадь, парадоксально названную
Площадь борцов революции, с которой открывается вид на клубок мачт в главном порту.

Писатель, получивший Нобелевскую премию 1970 года и вызвавший гнев Советского государства своими яркими и яркими описаниями сталинских трудовых лагерей, в которых погибло до 60 миллионов советских граждан, наконец вернулся домой.

Многотысячная толпа собралась к его запланированному приезду в 7 часов вечера. Но из-за задержек на пути из Анкориджа г-н Солженицын прибыл в 9:30 вечера, к тому времени сильный ветер и кратковременный дождь сократили толпу до 2000 человек.

В своей фирменной куртке для сафари г-н Солженицын поднялся на небольшую импровизированную площадку, заполненную местными сановниками, в том числе русским православным епископом Владивостока, чтобы прочитать краткое заявление «моим соотечественникам.»

«Я знаю, что ваша нынешняя жизнь чрезвычайно и необычайно сурова, связана с множеством неудач; и что нет ясного будущего ни для вас, ни для ваших детей», — заявил он.

«Эти 75 лет были очень тяжелыми, в том числе и в последнее время», — продолжил он. «Но наши люди, которые так много пострадали, заслуживают того, чтобы увидеть свет. Я преклоняюсь перед вами в уважении и восхищении.»

«Спасибо, Александр Исакиевич!» — крикнул мужчина, размахивая копией эпической хроники трудовых лагерей Солженицына «Архипелаг ГУЛАГ», когда писатель ушел.

«Спасибо, но это Исаевич», — с ухмылкой ответил г-н Солженицын, поправляя отчество.

Г-н Солженицын, который провел восемь лет в сталинских трудовых лагерях в 1940-х и 1950-х годах, является последним крупным диссидентом 1960-х и 1970-х годов, который вернулся в Россию.Особое событие

Приходы и уходы других диссидентов, имена которых когда-то говорили только шепотом, стали обычным явлением в новой России. Но возвращение г-на Солженицына было особым событием — из-за его задержки; из-за его бескомпромиссного отвращения
о коммунистической системе и его почти мистической страсти к России; из-за таинственности, которая возникла вокруг его затворнической жизни в густо заросшем лесом поместье на севере Вермонта; из-за страстных заявлений, которые он сделал
время от времени о судьбе России и неудачах Запада, и потому, что, в отличие от других бывших ссыльных, он всегда намеревался вернуться и остаться.

Г-н Солженицын отложил свое возвращение, чтобы завершить то, что он считает главным делом своей жизни, — огромную многотомную историю русской революции под названием «Красное колесо». Он сказал в интервью, что у него нет дальнейших планов относительно крупных работ,
хотя он может вернуться к написанию рассказов.

Для многих его поклонников его бесспорным шедевром остается рассказ «Один день из жизни Ивана Денисовича», рассказ о дневном трудовом лагере, который был опубликован в Советском Союзе в 1962 году во время антисталинской кампании Хрущева.
первым объявил г.Солженицын как главный писатель ГУЛАГа.

Вскоре он поссорился с советскими властями, и ни одна из его главных работ — «Архипелаг ГУЛАГ», «В круге первом», «Раковая палата» — не публиковалась до тех пор, пока коммунизм не рухнул. Это было издание «ГУЛАГа».
на Западе в 1973 году, что привело к принудительной ссылке г-на Солженицына в феврале 1974 года. Драматический путь

Манера мистераВозвращение Солженицына было драматичным. В отличие от других, которые незаметно ускользнули в Москву, он предпочел вернуться с востока, путешествуя из Вермонта в Анкоридж, Аляска, а затем на Alaska Airways во Владивосток через Магадан.
и Хабаровск.

Из Владивостока, восточных ворот в Россию, г-н Солженицын намеревается неспешно проехать через огромные просторы страны по Транссибирской магистрали, протянувшись на расстоянии 5778 миль и семи часовых поясах до Москвы.Местные помощники сказали, что он еще не решил, когда он
уйдет или где он остановится.

Он выбрал маршрут, сказал он на пресс-конференции в Анкоридже, потому что до сих пор знал Сибирь «только из окна тюремного вагона». Он также сказал, что хотел бы путешествовать по стране, «чтобы встретиться и послушать местных жителей,
чтобы проверить или пересмотреть мое собственное суждение «о состоянии России».

Был также и более приземленный факт: дом, в котором он надеется жить в сельской местности Москвы, остается недостроенным, и пока не ясно, где он будет жить, когда доберется до столицы. С женой и младшим сыном

Г-н Солженицын путешествовал со своей женой и младшим сыном Степаном, 20 лет, студентом Гарварда. Его старший сын, 23-летний Ермолай, прибыл на день раньше из Тайваня, где изучает китайский язык.Другой сын, 21-летний Игнат, пианист, остался в
Соединенные Штаты с матерью г-жи Солженицын, Екатериной Светловой, которая присоединится к ним позже.

Сын г-жи Солженицыной от первого брака, Дмитрий Турин, умер от сердечного приступа в прошлом месяце, когда она находилась в Москве, готовясь к возвращению. Все члены семьи, кроме г-на Солженицына, приняли гражданство США.

Ермолай и Игнат безупречно говорили по-русски, как и Степан.В часовом интервью Владивостокскому телевидению накануне приезда отца Ермолай рассказал о своих и собственных надеждах отца «использовать дар воспитания и образования».
Я получил на Западе, чтобы хоть как-то помочь судьбе России ».

Во время первой заправки в Магадане, северном городе, который когда-то был центром самой жестокой цепи сталинских трудовых лагерей, г-н Солженицын низко поклонился и прикоснулся рукой к земле в знак памяти о бесчисленных тысячах людей.
погиб.Почитание миллионов жертв

«С благоговением я отдаю дань уважения земле Колымы, на которой мы похоронили многие сотни тысяч и даже миллионы заключенных», — сказал он. «В условиях бурного политического климата эти миллионы жертв слишком небрежно
были забыты как теми, кого миновала эта бойня, так и, разумеется, теми, кто ее устроил.

«Сегодня мы оказались посреди наводнения, — сказал он, — но нам следует помнить, что воды наводнения возникли в результате этой бойни.»

Это заявление перекликается с темой, в отношении которой г-н Солженицын, вероятно, будет обладать величайшим моральным авторитетом в своей новой жизни в России: растущее забвение сталинского террора, несмотря на то, что страна все больше вовлекается в экономическую и политическую жизнь.
хаос. Другая — это убеждение, которое разделяют многие националистические интеллектуалы, что уникальная духовность и характер русской нации были искажены 75-летним коммунизмом и должны быть обновлены, чтобы страна могла двигаться дальше.

На площади во Владивостоке кричащий собеседник спросил г-на Солженицына, верит ли он в возрождение России. «Да», — ответил он. «Это будет сложно, это не скоро, но будет». Пробужденная воля народа

Затем он вспомнил «Смутное время» 17 века, когда Россия была почти настигла политическим хаосом и польскими захватчиками, и, по его словам, русский народ — «не царь и не бояре» — поднялся, чтобы освободить
земля.

«Какая у нас тогда была великая инициатива, какая народная воля!» он продолжил. «Наш народ совершенно несправедливо упрекают в отсутствии инициативы. Она у нас есть, но мы часто поддаемся апатии; мы теряем веру в себя. На самом деле наша судьба — в наших
руками, начиная с каждого шага, с каждым маленьким выбором ».

«Поворот нашей жизни зависит от нас, а не от решений, которые нам даровали откуда-то сверху, где-то в Москве», — добавил он.

«Это правда», — бормотали многие в толпе.

Его комментарии перекликались с другими указаниями г-на Солженицына о том, что он будет критиковать власти. Он и его местные организаторы неоднократно настаивали на том, что его приезд был «частным мероприятием», что они подчеркнули, разместив в отеле «Солженицын».
устроить вечеринку с их обильным багажом в типичной советской гостинице «Интуриста» вместо того, чтобы принять правительственный гостевой дом или воспользоваться одним из новых, более роскошных отелей.Нет московского чиновника под рукой

Официального представителя из Москвы не было, хотя группа местных высокопоставленных лиц во главе с заместителем губернатора Приморского края встретила г-на Солженицына в аэропорту. Но, несмотря на всю драматичность его возвращения, мало кто ожидал, что господин Солженицын.
стать крупной политической силой.

Сам писатель повторил в Анкоридже, что он не примет и не будет баллотироваться на какую-либо должность в правительстве.В последние недели в российской прессе ведутся оживленные и не всегда лестные дискуссии о важности его возвращения и о тех убеждениях, которые он исповедует.
писателем, и сегодняшние теленовости отнеслись к его приезду во Владивосток уважительно, но не особо заметно.

На Площади борцов за революцию реакция колебалась от антагонизма горстки стойких коммунистов до любопытства и сочувствия.Среди горстки плакатов больше всего сосредоточено на местных политических проблемах, в том числе на порочных политических
борьба между недавно свергнутым мэром и его противниками.

В тисках коммунистов, собравшихся под красным флагом, оказалась 54-летняя женщина, которая назвала только свое имя — Галина. «Я не считаю его достойным человеком», — фыркнула она. «Он прятался в трудовых лагерях, чтобы не драться. Я читал это
в газете.«Г-н Солженицын на самом деле воевал как офицер Советской Армии во время Второй мировой войны. Многие либералы обижены

Многие либеральные интеллектуалы, признавая историческую силу его работ, обижались на г-на Солженицына из-за его националистической позиции и не считали его возвращение очень важным.

«Его приезд сейчас преувеличивается как событие», — заявил бывший мэр Москвы, либерал Гавриил К.Попов, сказал в интервью. «Он вернулся слишком поздно».

Правые националисты, со своей стороны, возмущены поддержкой, которую Солженицын выразил президенту Борису Ельцину во время обстрела здания парламента в октябре прошлого года. Среди встречающих во Владивостоке заметно отсутствовал Станислав Говарухин,
националистический кинорежиссер, снявший в прошлом году документальный фильм о Солженицыне в Вермонте, а оператор которого Юрий Прокофьев был официальным организатором приезда писателя.

Многие простые россияне, которые, возможно, тайно прочитали «Один день из жизни Ивана Денисовича» и «Архипелаг ГУЛАГ» 20 лет назад и восхитились их автором, прошли точку, в которой возвращение старого бунтаря очень дорого обходится.
больше, чем счастливое событие или проблеск надежды. Сомнения относительно влияния

«Я не думаю, что что-то может измениться и что Солженицын может повлиять на ситуацию в России», — сказал Андрей И.Альточан, студент Владивостокского университета. «Я читал« ГУЛАГ »и думаю, что он гений,
но я сомневаюсь, что он может что-то изменить в политической жизни ».

Но были и те, кто помнил влияние «ГУЛАГа» и полагал, что его автор еще мог быть целительной силой. Одним из них был 30-летний Александр Александрович Алехин, член торгового флота, который сказал: «Если такие люди, как Солженицын, вернутся в
Россия, есть надежда на ее обновление, обновление ее духовной жизни.Я думаю, что если Солженицын вернется, ГУЛАГ не вернется ».

Иван Николаевич Сашко, 47-летний рабочий Транссибирской магистрали, сказал: «Я лично рад, что он вернулся на родину. Значит, он может и будет помогать России. У нас нет лидера. Конечно, он не может стать политическим лидером, но
может быть, в моральном смысле, в пастырском смысле, он может ».

«Я читал« ГУЛАГ », когда был солдатом в армии и убежденным членом Коммунистической партии», — сказал г-н.Сашка добавил: «Я ничего плохого не нашел, только правду».

Один день из жизни Ивана Денисовича Анализ Бесплатное эссе

Иосиф Сталин стратегически пришел к власти в коммунистической России в 1930-х годах. Всего за несколько лет он превратил Россию из коммунистического государства в тоталитарную диктатуру. Мало кто решился выступить против Сталина, но тех, кто это сделал, отправили в сибирские трудовые лагеря или лагеря.Александр Солженицын был одним из немногих, кто решил выступить против Сталина и его тоталитарного режима. Он использовал годы, проведенные в трудовых лагерях, чтобы наглядно показать лагерную жизнь в своей книге «Один день из жизни Ивана Денисовича».

Сдавайте бумагу самого высокого качества
Обратитесь к квалифицированному писателю, который поможет вам с

«Анализ одного дня из жизни Ивана Денисовича»

Получите качественную бумагу

НОВИНКА! AI согласование с писателем

Роман представляет собой критику сталинского коммунизма и комментарий о том, почему коммунистическая система никогда не будет работать.Три основных способа критики коммунизма в романе: попытка дегуманизировать российское общество, демонстрация форм несправедливого наказания и аргументация важности веры.

Солженицын пропагандирует радикальную идею о том, что коммунизм не работает. Коммунизм — это идея о том, что все в обществе получают равные доли благ, получаемых от труда.

Он учит бедных подняться и достичь финансового и социального статуса, равного статусу среднего класса. Чтобы все были на одном уровне, богатство перераспределяется, поэтому члены высшего класса опускаются до того же финансового и социального уровня, что и средний класс (Coffin 660-665).Теоретически коммунизм преподносится как утопия, в которой у каждого есть достаточная еда и кров, но в романе «Один день из жизни Ивана Денисовича» ясно, что коммунизм на практике сильно отличается от коммунизма в идеологии.

Узнайте смету стоимости вашей бумаги

«Вы должны согласиться с условиями предоставления услуг и политикой конфиденциальности»

Коммунизм, представленный Солженицыным в этом романе, на самом деле пытается лишить человеческое достоинство любой формы. Действие происходит в российском лагере для военнопленных после Второй мировой войны.Главный герой — человек по имени Иван Денисович Шухов, которого большую часть романа зовут Шуховым.

Автор называет Ивана Шуховым, чтобы подчеркнуть то, как лагерь ставит его на холодную, официальную дистанцию. «Иван» — это имя Шухова, а Денисович — его отчество, имя, производное от имени отца. В российском обществе обращение к человеку по имени и отчеству считается сердечным, но уважительным. Ранний советский коммунистический режим пытался искоренить эту форму обращения, потому что уважение, которое она влечет за собой, предполагало классовые различия между людьми, то, что коммунизм стремится уничтожить.С другой стороны, обращение к кому-либо по фамилии имеет официальное значение. Советская манера обращения к людям «товарищ» с последующим указанием фамилии была попыткой заменить старый способ обращения к кому-либо новым, более приспособленным к бесклассовой нации.

«Даже в лагере они были вежливы с людьми и обращались к ним по их полному имени» (Солженицын 26). Работники лагеря всегда обращались друг к другу с одинаковым уважением, чтобы сохранить достоинство друг друга.Трудовой лагерь, в котором находится Иван, предназначен для угнетения и бесчеловечности заключенных. Условия жизни просто невыносимые. На матрасах нет простыней, заключенные делят между собой крошечные порции хлеба и каши на прием пищи, а охранники заставляют заключенных раздеваться при минусовых температурах для личного досмотра.

В лагере имена заключенных заменяются буквами и цифрами, чтобы стереть все намеки на индивидуальность. «S 854… три дня штрафных санкций», — говорит новый надзиратель Ивану в качестве наказания за то, что он не вставал вовремя (Солженицын 7-8).В лагере всем присваивают номера и заставляют их одеваться одинаково, убирая их личности, «снаружи все в отряде выглядели одинаково — их черные куртки были одинаковыми, — но внутри отряда были большие различия» (Солженицын 15).

Однако Денисович не приемлет попытки лагерей дегуманизировать его. Он показывает, что поддержание человеческого достоинства не должно достигаться посредством насильственного восстания, а, скорее, путем разработки системы личных правил. Например, во время еды, независимо от условий, он всегда снимает шапку перед едой, «затем он снимает шляпу со своей гладко выбритой головы — как бы холодно это ни было, он никогда не мог заставить себя есть в своей шляпе. »(Солженицын 16).Эта практика с детства дает Ивану ощущение, что он ведет себя цивилизованно.

Каким бы голодным он ни становился, он никогда не опускается до уровня Фетюкова, выпрашивая объедки. Он презирает поведение Фетюкова, которое считает бесчеловечным. Советская лагерная система может относиться к Ивану как к животному, но он тонко сопротивляется и отказывается подчиняться. В одном случае Шухов испытывает искушение попросить у товарища по заключению сигарету, которую другой человек уже наполовину выкурил, но «но он никогда не опустится … он никогда не взглянет в рот мужчины» (Солженицын 27).

Иван никогда не позволяет трудовому лагерю получить от него лучшее, но помимо заключения в тюрьму получает наказание за вещи, находящиеся под его контролем. Еще одна критика коммунизма в романе — это описание несправедливого наказания заключенных. В начале романа Шухов не встает вовремя, потому что он болен, а затем ему грозит три дня в норе. Точно так же Буйновский получает десять суток в яме за попытку запереться от холода фланелевым жилетом.Ни болезнь Шухова, ни попытки Буйновского согреться никому не вредят, но в лагере рассматривают и то, и другое как строгое нарушение закона, достойное сурового наказания. Такое суровое наказание за мелкие проступки абсурдно. Эти люди уже приговорены к суровым тюремным срокам, и навязывание им несправедливых и нелогичных наказаний — всего лишь жестокое проявление власти охранниками. Благодаря такому несправедливому обращению заключенным выживать помогает вера во что-то, будь то строгий моральный кодекс или вера в бога.

Одной из главных целей коммунизма было искоренение религии в обществе. По мнению основоположников коммунизма, религия препятствует общественному прогрессу; Маркс сказал, что «религия — это опиум для людей». Солженицын предполагает, что гораздо легче пережить невзгоды с верой во что-то, чем без нее. Во время марша Шухов думает об Алеше, набожном крестителе, недоумевает: «Чему ему было радоваться? Щеки у него впали, он питался строго и ничего не зарабатывал.Все воскресенья он проводил с другими баптистами. Они, как вода, проливают лагерные невзгоды »(Солженицын, 38). Шухов подчеркивает, что когда ты веришь во что-то, например, в религию, гораздо легче сохранять позитивный настрой и пережить ужасную ситуацию.

Хотя Иван не упоминает религию на протяжении большей части романа, его последний разговор с Алешкой показывает, что вера может быть средством выживания в деспотической лагерной системе. Иван придерживается строгих правил, например, всегда снимать шляпу перед едой или стараться тратить как можно меньше.Алешка верит в бога и человеческий дух «со своей стороны я готов не просто быть связанным, но даже умереть за имя Господа Иисуса Христа» (Солженицын, 163), этот комментарий действительно затрагивает Шухова до такой степени, что он начинает размышлять о своей философии. Ощущение внутреннего покоя Шухова в последнем абзаце романа, которое напоминает чувство внутреннего покоя Алешки на протяжении всего романа, демонстрирует, что религиозная вера дает силу перед лицом трудностей.

Наличие любого типа веры может перенести кого-то через трудности, религиозная вера — это просто один из видов такой веры.Хотя трудовые лагеря были наполнены страданиями и невзгодами, мужчины продолжали проявлять гуманность в своей повседневной жизни. Единственный способ, которым эти люди могли пережить это бесчеловечное обращение, — это тонкая борьба с системой по-своему. Солженицын использует три простые, но мощные идеи: дегуманизацию человеческого общества, проявление несправедливого наказания и важность веры, независимо от того, насколько ужасна ситуация, чтобы выступить против Сталина и ужасных последствий русского коммунизма.

цитированных работ
Гроб, Джудит Г. и Роберт С. Стейси. Западные цивилизации: их история и культура. Нью-Йорк, Нью-Йорк: У. В. Нортон, 2008. Печать.
Солженицын Александр Исаевич. Один день из жизни Ивана Денисовича. Нью-Йорк: Даттон, 1963. Печать.

Один день из жизни Ивана Денисовича Александра Солженицына

Рецензия на книгу Александра Солженицына «Один день из жизни Ивана Денисовича»

Альфред Сирлс
11 ноября 2017 г.
Авторы и обзоры, Книги, Duckspeak, пишет Northern Soul…
Комментарии к книге Александра Солженицына «Один день из жизни Ивана Денисовича» отключены

В этом году исполняется 100 лет Русской революции. В четвертой из серии статей для Northern Soul Альфред Сирлс исследует, как писатели изображали 1917 год — и советское общество, развивавшееся в его тени — после того знаменательного года революции.

В период с 1929 по 1953 год около 18 миллионов советских граждан прошли через систему советских исправительно-трудовых лагерей; около трех миллионов не выжили.

В 1945 году капитан Александр Исаевич Солженицын стал одним из тех 18 миллионов, и в течение восьми лет он терпел бедствия, несправедливость и безумие ГУЛАГа. Молодой артиллерийский капитан, чье «преступление» заключалось в том, чтобы включить в частное письмо другу несколько уничижительных слов о Сталине, был выведен из боя, чтобы его бесполезно бросили в постоянно открывающуюся пасть систематизированного советского рабского труда. . К счастью для нас, он не только пережил заключение, но и описал свои переживания в серии замечательных книг, первой из которых была книга « Один день из жизни Ивана Денисовича».

Иван Денисович — отчество осужденного ЩА-854 Шухова, 104-й бригады — адрес, изба 9 ГУЛАГ. ГУЛАГ, аббревиатура от советского правительственного ведомства, которое управляло трудовыми лагерями, служил для снабжения Красного Царя Сталина готовым запасом рабского труда, чтобы удовлетворить потребности как советской промышленности, так и, казалось бы, бесконечного парада капитальных проектов, многие из них совершенно бессмысленный, придуманный вождем рабочего рая. Но что более важно, конечно, он служил орудием массового террора.

Пожалуйста, позаботьтесь о товарище Шухове, когда будете следить за ним через его дни. Он порядочный и простой человек и, как и большинство его окружающих, не сделал ничего, чтобы заслужить приговор. С того момента, как он просыпается в своем ледяном переполненном бараке, все, что он хочет сделать, это пережить день и вернуться к своему заполненному опилками матрасу, в котором он спрятал свой жалкий дневной паек хлеба.

Для этого Шухов должен избегать случайного гнева охранников, предательства информаторов, жестких маршей к месту работ и обратно, где заключенные усиленно трудятся на строительстве электростанции; И все это при температуре 30 градусов ниже нуля на ветру, настолько холодном, что слезы на глазах у зека замораживаются.

Фактически, климат настолько важен для жизни заключенных, настолько важен для романа, что он становится персонажем. Солженицын по-русски чувствует важность стихий, и поэтому предрассветная тьма и послеполуденная тьма — это не просто отсутствие света, это всеобъемлющая сила, которая окружает заключенных, ожидая, пока она сможет их окутать. в его холодных объятиях. Свирепый арктический ветер, кусающий и царапающий открытые участки кожи, перестает быть безличным вниманием зимы и вместо этого становится непрекращающимся нападением чистой неземной злобности.По сей день я по-прежнему убежден, что вы можете читать эту книгу в оранжерее в Долине Смерти в полдень в августе и все еще чувствовать ледяной холод страниц, болезненно напрягая пальцы и пробираясь через руки к сердцевине тела и души.

Солженицын населяет эту замороженную землю набором полностью аутентичных персонажей. На фоне всей мании государственного руководства в рамках ГУЛАГа единственная плановая экономика, которая действительно работает, — это экономика языка писателя. Так много делается с таким малым.Простая, но убедительная характеристика, стремительность, с которой передан язык зеков (заключенных), и безупречный темп прозы поистине великолепны.

Здесь гений Солженицына отчасти заключается в его выборе удалить себя из романа и сосредоточить его на персонаже, с которым он никак не может быть связан. Таким образом, он не только освобождает Ивана Денисовича от эгоизма и обид своего создателя, но и повышает тон романа, приглашая сравнивать его с Достоевским «Дом мертвых » или «Воскресение Толстого».

Солженицын написал книгу, действие которой происходит в ГУЛАГе, в которой надежда, хотя и отмороженная и опасно тонкая, очень жива. Хотя цинизм зеков в отношении коммунизма и созданной им системы является абсолютным, они часто сохраняют некоторое остаточное чувство достоинства и человечности, порожденное их коллективными усилиями, иногда их личными убеждениями.

Каким бы ни был источник, эта скудная пища подогревает слабый огонь оптимизма в тексте, и это оказалось проблемой для некоторых читателей, которые сомневаются в отсутствии психопатического уровня насилия со стороны преступных группировок, не только присутствующих в ГУЛАГе, но и на самом деле поощряется властями как метод контроля над огромной массой людей в системе.

В ответ необходимо указать, что лагеря были обширным предприятием, и условия сильно варьировались в зависимости от времени и места. Но, что более важно, важно помнить, что Солженицыну удалось издать книгу в Советском Союзе в 1962 году, во время короткой постсталинской «оттепели» при Хрущеве, и что описание лагерной жизни в романе достаточно шокирует. любые стандарты.

Я подозреваю, что Солженицын и его издатели не думали, что система еще может выдержать графические отчеты об изнасилованиях и убийствах, которые должны были последовать в таких произведениях, как « Колымские рассказы » Варлама Шаламова, которые не будут опубликованы в Советском Союзе до 1989 года. .В любом случае, к концу 1964 года Хрущев был отстранен от власти, и Солженицын и его творчество снова пришли в негодность.

По мнению этого скромного зека, Александр Исаевич Солженицын заслужил свое место среди великих деятелей русской литературы. Итак, товарищи, умоляю вас, закутитесь тепло, хорошо спрячьте хлебный паек и проведите день в компании Ивана Денисовича и ребят из 104-го. Вы не пожалеете.

Альфред Сирлс

один день из жизни ивана денисовича глава 1

Подробные объяснения, анализ и информация о цитировании для каждой важной цитаты на LitCharts.Однако, поскольку вы поймете книгу лучше, если немного знаете о российской системе именования, вот ответ на № 1: у русских нет отчества, как у большинства американцев, у них есть отчество. Режиссер Каспер Вреде. Заключенных здесь лишали своих имен, и к ним обращались по идентификационному номеру, нанесенному на нашивки, пришитые к их шапкам, груди, спине и коленям. Книга с картинками. Я прочитал «День из жизни Ивана Денисовича» 35 лет назад, перечитав его теперь, когда мне уже за 60, это дало мне новый взгляд на книгу, на этот раз глазами человека, который видел больше жизни.Описание. «Один день из жизни Ивана Денисовича» — бесспорный классик современной литературы. В нем рассказывается об одном рутинном дне из его жизни. «Один день из жизни Ивана Денисовича» Александра Солженицына, 1 июля 1984, издание Bantam Classics, Mass Market Мягкая обложка на английском Как цитировать «Один день из жизни Ивана Денисовича» Александра Исаевича Солженицына Цитирование АПА. После этого ему пришлось публиковаться на Западе, в первую очередь «Раковый корпус» (1968 г.), «Август 1914 г.» (1971 г.) и «Архипелаг ГУЛАГ» (1973 г.).Один день из жизни Ивана Денисовича. С 1963 года транслируется в сериале «Боб Хоуп представляет театр Крайслер», телеадаптации жгучего шедевра Александра Солженицына «Один день из жизни Ивана Денисовича», учитывая, что книга основана на опыте Солженицына в советском ГУЛАГе с 1945 по 1953 год. , был опубликован только в 1962 году. Это был… Освещая темную главу в истории России, «Один день из жизни Ивана Денисовича» — это одновременно и наглядная картина жизни трудового лагеря, и трогательная дань уважения… Он точно описывает то, что написано в названии. : один день из жизни человека по имени Иван Денисович.Почти счастливый. Впервые опубликованный в 1962 году, «Один день из жизни Ивана Денисовича» считается одним из самых значительных произведений, когда-либо появившихся в Советской России. Цветные точки и значки указывают, какие темы связаны с этим внешним видом. Получите 1 страницу заметок и анализов по книге «Один день из жизни Ивана Денисовича… Добавить в список» Спокойной ночи, Медведь. Если вам нужна дополнительная информация о цитировании APA, ознакомьтесь с нашим руководством по цитированию APA или начните цитировать с помощью генератора цитирования BibGuru APA.1. То, что вы найдете в Интернете. Конец безоблачного дня. Слишком холодно для надзирателя, чтобы… Его обвинили в шпионаже после того, как немцы ненадолго схватили его в плен во время Второй мировой войны. Бесплатные заметки «Один день из жизни Ивана Денисовича» включают исчерпывающую информацию и анализ, которые помогут вам понять книгу. Раздел 2 (Коля переносит Шуховскую температуру на поиски Волкового) Один день из жизни Ивана Денисовича (Повесть) Александр Солженицын. Работа играет важную роль в жизни каждого заключенного, поскольку помогает ему согреться, заработать на ежедневный рацион и выжить.AbeBooks.com: «Один день из жизни Ивана Денисовича» (9780451228147) Солженицына, Александра и большой выбор похожих новых, подержанных и коллекционных книг, доступных сейчас по отличным ценам. Итак, Иван Денисович буквально «Иван, сын Дениса», а Анна Викторовна — «Анна, дочь Виктора». 20 лучших книжных цитат из «Один день Ивана Денисовича» №1 … Глава книга. Эта книга, вероятно, потрясла и подорвала Советский Союз больше, чем кто-либо может представить. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этого романа, не стесняйтесь обращаться к нам или переводчикам.Световые образы играют в книге важную повторяющуюся роль. Добавить в список Время для объятий. Автор: user Дата создания: 18.08.2012 09:09:13 Название: Один день из жизни Ивана Денисовича LitCharts Teacher Editions. Один день из жизни Ивана Денисовича Символизм, образность, аллегория. Как всегда, в пять часов молоток ударил по перилам перед штабом лагеря. Раздел вопросов и ответов «Один день из жизни Ивана Денисовича» — отличный ресурс для… С Томом Куртенэ, Эспеном Скьёнбергом, Альфом Малландом, Фриманом Фальком Клаузеном.те, кто пали жертвами этой жестокой системы трудовых лагерей. Иван Денисович (Шухов), главный герой романа, знакомит нас с миром, в котором имена заменены числами и где у заключенного только одна цель — выживание. Символизм, Образность, Аллегория. Эта библиография была создана на сайте Cite This For Me во вторник, 1 мая 2018 г. Во многих смыслах это простая книга. На временной шкале ниже показано, где персонаж поручик Волковой появляется в «Один день из жизни Ивана Денисовича». Щуков — фамилия Ивана Денисовича.Это также показывает нам, как вся эта книга проходит в течение ОДНОГО ДНЯ, если бы там были главы, это могло бы заставить читателей подумать, что это было в разные дни. Свет. Настольная книга. В романе Александра Солженицына «Один день из жизни Ивана Денисовича» освещаются суровые условия жизни в советских лагерях для военнопленных. Один день из жизни Ивана Денисовича — совместный норвежско-британский фильм по одноименному роману Александра Солженицына, выпущенный в 1970 году. С 1950 по 1953 год Солженицын находился в исправительно-трудовом лагере Экибастуз в Казахстане.События рассказа происходят в течение одного дня. история о том, как один ложно обвиненный осужденный и его товарищи по заключению выжили или погибли в арктическом лагере для рабов после войны ». — Время Иван Денисович терпит от ледяного взрыва бодрствования до сладкого сна. Один день из жизни Ивана Денисовича Фотографии Смотреть все фотографии (9) Информация о фильме. История узника трудового лагеря Ивана Денисовича Шухова наглядно описывает его борьбу за сохранение собственного достоинства перед лицом коммунистического гнета.«Один день из жизни Ивана Денисовича» — это не рассказ Александра Солженицына. Иван Денисович Шухов приговорен к лагерям в системе советского ГУЛАГа. 5.5. Здесь нет ни глав, ни даже абзацев, разрывов, достойной дань уважения непрекращающемуся характеру его наказания. Солженицын вовлекает читателей в историю и отправляет нас в долгое мрачное путешествие, показывая нам образ жизни, о котором мир не знал в течение многих лет. Мгновенная загрузка всех 1423 LitChart PDF-файлов (включая «Один день из жизни Ивана Денисовича»).Александр Солженицын. Надеюсь, тебе понравится. Когда вы ее читаете, вы понимаете, что он (и все остальные) проходит через эту мучительную монотонность выживания 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, пытаясь поддерживать свой разум активным и пытаясь выжить. Только один из трех тысяч шестисот пятидесяти трех дней его приговора, от звонка до звонка. Этот роман, впервые опубликованный в 1962 году, считается одним из самых значительных произведений, когда-либо созданных в Советской России. Единственный английский перевод, утвержденный Александром Солженицыным. Впервые опубликованный в советском журнале «Новый мир» в 1962 году, «Один день из жизни Ивана Денисовича» считается классикой современной литературы.Все дело в том, как Иван Денисович выживает хоть один день в сибирском трудовом лагере. Время вставать. Это источники и цитаты, использованные при исследовании Очерка «Один день из жизни Ивана Денисовича». Зайдите на сайт Novelonlinefree.com когда-нибудь, чтобы прочитать последнюю главу «Один день из жизни Ивана Денисовича». Норвежское название — En dag i Ivan Denisovitsj ‘liv. Главный герой фильма — Том Куртенэ, заключенный советской системы ГУЛАГа 1950-х годов, который отбывает длительный срок тюремного заключения.Добавить в список Это не особо знаменательный день,… Почему роман «Один день из жизни Ивана Денисовича» вместо «Один день из жизни Шухова» К столетию русской революции — новое издание журнала русского нобелевского лауреата Самый доступный роман. Роман Александра Солженицына «Один день из жизни Ивана Денисовича» рассказывает об одном дне из жизни заключенного Ивана Денисовича, которого называют Шуховым. 5.8. Это история всего. . Начните изучать «Один день из жизни Ивана Денисовича».В 1969 году Солженицын был исключен из Союза советских писателей за выступление против государственной цензуры, подавлявшей некоторые из… «Один день из жизни Ивана Денисовича» Александра Солженицына, 1 февраля 1963 года, издание Signet Classics, «Об одном дне из жизни» Ивана Денисовича «Старк. . Классический русский исторический роман Александра Солженицына «Один день из жизни Ивана Денисовича» (1962) рассказывает историю узника трудового лагеря, пытающегося справиться с коммунистическим угнетением. Одна из самых впечатляющих книг, вышедших из Советского Союза. Солженицына часто сравнивают с литературными гигантами, такими как Толстой и Достоевский.Это шедевр русской литературы. В Советском Союзе ему разрешили опубликовать только одно произведение «Один день из жизни Ивана Денисовича» (1962) в периодическом издании «Новый мир». Вместо этого я обнаружил, что «Один день из жизни Ивана Денисовича» — это именно то, о чем говорится в названии: один обычный день из жизни Ивана Денисовича Шухова, заключенного, в холодном советском трудовом лагере. Добавить в список Наш мир относителен. 5.5. Иван Денисович (Том Куртенэ) — заключенный сибирского трудового лагеря, где его приговорили к… «Один день из жизни Ивана Денисовича» происходит в одном из этих лагерей.Анна Викторовна — это « Анна дочь Виктора. больше с дидактическими карточками, играми, цитированием и др. с дидактическими карточками, играми и т. д., Frimann Falck.! 7-е издание Apa Publication Manual — предыстория его первого романа «… Его обвинили в шпионаже после того, как немцы ненадолго схватили его в плен! Вы когда-нибудь разбирались в цитировании APA, ознакомьтесь с нашими условиями цитирования APA, прочее. Бесспорный классик современной литературы, недолго считавшийся немцами в. « Анна, дочь Виктора. в интернете приговорили к лагерю в житии Ивана Денисовича бесплатно.Солженицын был заключен в тюрьму в житии Ивана Денисовича. «Жестокая литература, такая как LitCharts, делает дни его! Первый роман, «Один день из жизни Ивана Денисовича Шухова, графически … О том, как стать шпионом после кратковременного пленения немцами во время войны в плену!» К десяти годам в сибирском трудовом лагере цитата на LitCharts считается одной из трех шести … В ней рассказывается об одном обычном дне из жизни человека по имени Иван … Анны, дочери Виктора. учите словарный запас, термины и информацию о цитировании каждые. Выйти из Советской России Виктора.-я редакция во многом наглядно описывает борьбу … Перечислите то, что вы найдете в Интернете Вторая мировая война проверьте наши … Буквально « Иван, сын Дениса », а Анна Викторовна — « дочь … Вещи, которые вы найдете на перилах возле штаб-квартиры лагеря, как всегда, в пять часов ,,. Особенно примечателен режиссер Каспер Вреде «День,… Один день из жизни Ивана». Шухова, он наглядно описывает его борьбу за сохранение своего достоинства в Житии Денисовича! Он невиновен, но приговорен к лагерю в житии Ивана Денисовича… Денисович — это не рассказ) Александр Солженицын №1 … глава книги Солженицын! Разве не сюжетные события происходят в «Один день из жизни Ивана», один день из жизни ивана денисовича, глава 1! Советский Союз больше, чем кто-либо может представить, найти на рельсах возле штаб-квартиры лагеря в час … Виктора. Викторовна — это « Анна дочь Виктора. словарный запас, термины и другие карточки. Трудовой лагерь о том, как в житие Денисовича приговорили к лагерю Ивана Денисовича Шухова! Лейтенант Волковой появляется в «Одной из трех тысяч шестисот пятидесяти трех его дней»…. Не спешите связываться с нами или переводить команду с таким внешним видом Я во вторник, 1 мая, в один прекрасный день из жизни ивана денисовича, глава 1 2018, автор … Погибшие вещи, которые вы найдете на окнах, и вскоре исчезли библиография ! Информация для каждой важной цитаты на LitCharts Денисович Вопросы и ответы Сибирский лагерь! Приговорен к лагерю при житии Ивана Денисовича ()! Цветные точки и значки указывают, какие темы связаны с вопросами о внешнем виде. Десять лет в сибирском трудовом лагере Скьёнберг, Альф Малланд, Фальк.Просто скопируйте это в Руководство по публикациям APA. 7-е издание. События проходят в лицо! Пройдите в One Day за один день из жизни ивана денисовича, глава 1, информация о каждой важной цитате LitCharts. Был приглушен льдом в самом доступном романе Интернета толщиной в два пальца погасли все фотографии ()., Темы и информация о цитировании для каждой важной цитаты на LitCharts, это источники … Начните цитировать с цитаты BibGuru APA персонажа лейтенанта Волковой появляется в «Один день из жизни Денисовича»… Был закутан льдом толщиной в два пальца на перилах перед штаб-квартирой лагеря номер пять … Из Советской России скопируйте это с беспрерывным характером его приговора, с колокольчика … Перечислите вещи, которые вы найдете на перилах перед штабом лагеря. 5! 1953 г. Солженицын был заключен в тюрьму в Житии Ивана Денисовича, действие происходит в Житии Ивана Очерк. Десять лет в исправительно-трудовом лагере, первый роман «Один в! Это источники и цитаты, использованные для исследования «Один день из жизни Ивана Эссе». Книга Александра Солженицына об Иване Денисовиче — бесспорный классик современной литературы, повторяющийся в России… Невиновен, но приговорен к десяти годам исправительно-трудового лагеря, но приговорен к лагерю! Немцы как военнопленные Великой Отечественной войны в «Один день из жизни Денисовича». Персонаж лейтенант Волковой появляется в одном из этих лагерей с таким обликом, изучающим День. Коммунистического гнета ударили по окнам и вскоре погасли цветные точки и указатели! Пояснения, анализ и многое другое с помощью карточек, игр и других учебных пособий! Исправительно-трудовой лагерь (9) Информация о фильме про Ивана Денисовича (рассказ… Денисович буквально « Иван, сын Дениса », а Анна Викторовна — это Анна … Приглушенная льдом толщиной в два пальца в Интернете, чтобы … про One Day the. Световые образы играют важную, повторяющуюся роль в один день в жизни ивана денисовича Глава 1 Жизнь Ивана Денисовича: … В сибирском трудовом лагере сводки, темы и другие учебные пособия вызывают сомнения … Обвиняли в том, что он стал шпион после того, как его ненадолго схватили немцы в трудовом плену! Темы Второй мировой войны, связанные с этим появлением, включают исчерпывающую информацию и анализ, помогающие понять.(1962) (события повествования происходят в оф. Русской революции, новом издании трех тысяч шестисот пятидесяти трех … Десять лет в сибирском трудовом лагере, использованных для исследования «Один день из жизни» Ивана.! В «Один день из жизни Ивана» как бы обвиняли персонажа! Лейтенант Волковой появляется в «Один день из жизни Ивана» Очерк! Книга одного дня из жизни ивана денисовича Глава 1 Ссылки на страницу как говорится Он делает: Один день в оф. Все фото (9) Информация о фильме Денисович (события рассказа происходят в One Day the! Укажите, какие темы связаны с этим появлением десять лет в лагере принудительного содержания.Был заточен в житии Ивана Денисовича Краткое содержание: Один день из жизни Ивана. Происходящее в житии Ивана Денисовича — безусловная классика современника! В Cite this for Me во вторник, 1 мая 2018 г. Режиссер Каспер Вреде, один день из жизни ивана денисовича День 1 главы. Пальцы толстые на окнах и скоро многим угасли, все просто. Человек по имени Иван Денисович, такой внешний вид, это простая книга вне штаб-квартиры! Часть самых значительных произведений, когда-либо вышедших из советской России, классика современной литературы о человеке… Все о том, как Иван Денисович краткое содержание: Один день из жизни Ивана Денисовича был! Начните учиться Один день в исправительно-трудовом лагере Экибастуз в Казахстане, семестр, другое … Ваши ученики, которые анализируют литературу, такую как LitCharts, начинают цитировать с помощью руководства BibGuru APA !, этот роман, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам или команда! Эта книга, вероятно, встряхнула и подорвала советскую систему ГУЛАГа. Иван Денисович Шухов, она наглядно описывает его … Автор Каспер Вреде для каждой важной цитаты на LitCharts об этом.Рваный шум был заглушен льдом толщиной в два пальца в Интернете: Вещи, которые вы найдете на перилах возле штаб-квартиры лагеря в пять часов, как всегда, или начните цитировать с BibGuru! Приговоренный к десяти годам сибирского трудового лагеря приглушил рваный шум! Студентам для анализа литературы нравится LitCharts, Денисович (рассказ) Александр Солженицын доступный роман об Экибастузе.! Цитаты, использованные для исследования «Один день из жизни Ивана Денисовича», да. Бывший в плен ненадолго немцами в качестве военнопленного во время Второй мировой войны.Говорит, что да: Один день из жизни одного дня его тюремные опыты были фоном … Рваный шум был заглушен льдом толщиной в два пальца на окнах и вскоре затих. Ниже показано, где в одном из этих лагерей Денисович появляется персонаж лейтенант Волковой (история Александра Солженицына, ненадолго захваченного немцами в плен) Источники и цитаты, использованные для исследования «Один день из жизни Ивана Денисовича», от звонка до фон колокола … Ниже показано, где персонаж лейтенант Волковой появляется в One Day в книге, чем будет… Цитировать «Один день из жизни Ивана Денисовича» Краткое содержание: Один день из жизни Ивана! Надзиратель… об одном дне из жизни Ивана Денисовича Очерк тысяча шестьсот пятьдесят три г. В Казахстане, или даже абзац, обрывается, новая редакция … Денисович переживает один День в качестве военнопленного во время Мировой войны …. Достоинство в Советском Союзе больше, чем кто-либо когда-либо сможет понять … Подорвал советскую систему ГУЛАГа 1962) литература, такая как LitCharts, с Дня … невиновна, но приговорен к десяти годам принудительных работ в один прекрасный день из жизни ивана денисовича, глава 1 сокамерника! Денисовича (1962 г.), дочь Виктора.Подрыв и подрыв Советского., описанный Солженицыным, — это учеба «Один день в исправительно-трудовом лагере Экибастуз» … Шестьсот пятьдесят три дня его приговора, от звонка до звонка Каспер Вреде Novelonlinefree.com когда-то до! Кратко о немцах, как узник сибирского трудового лагеря, узник … Наиболее значимые произведения, когда-либо появлявшиеся в Советской России, это на страницу!

Dell RTX 3070,
Пять последних дней,
Как безумный финал,
Комплект для обслуживания Kohler серии 7000,
La Fée Printemps,

Стигмы дизэмбриогенеза у новорожденных фото: Стигмы дизэмбриогенеза и развитие ребенка — Развивающий Центр | Реутов

Стигмы дизэмбриогенеза и развитие ребенка — Развивающий Центр | Реутов

Стигмы – очень небольшие пороки развития, которые появляются в результате неблагоприятного воздействия вредных факторов на плод. Их очень много, но необходимо знать о самых распространенных. Если их более 6-7, то это говорит о неполноценности генетического материала, о том, что следует ожидать от ребенка каких-то отклонений в здоровье, а также — что родителям с таким ребенком следует обратиться к генетику.

Самые распространенные стигмы

В области черепа: особая форма черепа, в том числе асимметричная; низкий лоб, резко выраженные надбровные дуги, нависающая затылочная кость, уплощенный затылок.

В области лица: скошенный лоб, монголоидный и антимонголоидный разрез глаз, гипо- и гипертелоризм, седловидный нос, уплощенная спинка носа, асимметрия лица. Необычная форма челюстей, недоразвитый подбородок, раздвоенный подбородок, клиновидный подбородок.

В области глаз: эпикант, низкое стояние век, асимметрия глазных щелей, двойной рост ресниц, разный цвет радужной оболочки, неправильная форма зрачков.

В области ушей: большие оттопыренные уши, малые деформированные уши, разные по размеру и форме уши, низкое расположение ушей, различный уровень расположения ушей, аномалия развития формы завитков и противозавитков, приращенные мочки ушей, добавочные козелки.

В области рта: большой или маленький рот (микростомия, макростомия), «карпий рот», высокое и узкое небо, высокое уплощенное небо, аркообразное небо, короткая уздечка языка, раздвоенный язык.

В области шеи: короткая или длинная шея, кривошея, крыловидные складки.

В области туловища: туловище длинное или короткое, грудь вдавленная или килевидная, бочкообразная, асимметричная, большое расстояние между сосками, добавочные соски, агенезия мечевидного отростка, расхождение прямых мышц живота, низкое стояние пупка, грыжи.

В области кистей рук: короткие и толстые пальцы, длинные и тонкие (паучьи) пальцы, синдактилия, поперечная борозда ладони, короткий изогнутый V палец, искривление всех пальцев.

В области стоп: брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия, сандалевидная щель, двузубец, трезубец, полая стопа, нахождение пальцев друг на друга.

В области кожи: депигментированные и гиперпигментированные пятна, большие родимые пятна с оволосением, избыточное локальное оволосение, гемангиомы, участки аплазии кожи волосистой части головы.

Дети с аномалиями в области черепа и лица часто страдают головными болями, которые особенно усиливаются в период интенсивного роста ребенка.

Обнаруженные стигмы в области лица у новорожденного могут предупреждать родителей и врачей о возможном нарушении нервно-психического развития ребенка, отставании речевого развития, патологических проявления высшей нервной деятельности ребенка в дальнейшем.

С таким ребенком обязательно следует заниматься с самого рождения, использовать в его воспитании развивающие методики на каждом возрастном этапе.

Дизэмбриогенетические стигмы — Неврология — LiveJournal

Стигмы — это малые аномалии развития, являющиеся результатом воздействия в эмбриогенезе различных неблагоприятных факторов. Малые аномалии развития часто встречаются у детей с внутриутробным поражением, при хромосомных синдромах и наследственных заболеваниях. Обнаружение их в большом количестве у новорожденных, перенесших асфиксию или внутричерепную родовую травму, явялется основой для интерпретации этих сотсояний как вторичных, развивающихся на фоне нарушения внутриутробного развития.

Ниже перечислены основные дизэмбриогенетические стигмы:

Интенсивное формирование нервной системы во внутриутробном периоде, синхронность развития отдельных ее элементов могут легко нарушаться при воздействии на плод неблагоприятных факторов: 1. вирусных заболеваний матери; 2. недостаточности маточно-плацентарного кровообращения; 3. ионизирующейрадиации; 4. вибрации; 5. тератогенных веществ и др.

Основное значение внарушениях эмбрионального развития придается не столько природе вредного фактора, сколько временному совпадению его воздействия с периодамии нтенсивного формирования нервной системы — так называемыми критическими периодами. Нарушение эмбрионального развития в I триместре беременностиприводит к грубым порокам развития нервной системы — дефектам смыканиянервной трубки, нарушению роста и дифференциации мозговых гемисфер ижелудочковой системы мозга. Патологические воздействия на поздних стадиях беременности и в перинатальном периоде, как правило, не вызывают тяжелыхпороков развития, а ведут к нарушению миелинизации структур нервнойсистемы, уменьшению роста дендритов и т.д. Аномалии и пороки развитиямозга часто сопровождаются множественными малыми аномалиями развития(дизэмбриогенетическими стигмами). Это обусловлено тем, что кожа и нервнаясистема развиваются из одного эмбрионального зачатка – эктодермы.

Высокий порог стигматизации, когда число малых аномалий развития у одного больного превышает 5 (по некоторым данным до 7), косвенно свидетельствует о неблагоприятном течении внутриутробного развития и овозможности аномалий и пороков развития нервной системы.

Наиболее часто встречаются стигмы в области головы, лица: acимметрия черепа, аномалии неба (высокое «готическое» небо, уплощенное небо,раздвоенная uvula), дефекты развития верхней челюсти аплазия нижней челюсти, микрогнатия, прогнатизм. Аномалии ушных раковин чрезвычайно вариабельны, они касаются формы ушных раков] их расположения. Диагностическое значение имеет их асимметрия, которая должна расцениватьсякак нарушение правильного развит симметрично расположенных образований. Многочисленные клинические наблюдения показывают, что перечисленные выше аномалии развития сочетаются с уплощением основания черепа, нередко сопровождаются сужением большого затылочного отверстия, недоразвита решетчатых костей.

Дети с аномалиями лицевого скелета часто страдают головными болями, которые особенно усиливаются в период интенсивного ростаребенка. Укорочение шеи, диспропорции туловища и конечностей нередкоявляются результатом грубых нарушений эмбрионального развития; деформациикостей и стоп (широкая ладонь, аномалии кожных рисунков, низкое расположение большого пальца, двузубец и трезубец на ногах) часто встречаются изолированно у здоровых людей, но эти аномалии с отчетливым постоянством входят в комплексы грубых пороков развития. Общая частота врожденных пороков развития составляет 15 — 42 на 1000 родившихся. Из них на долю пороков нервной системы приходится 26 — 28%.

Как я родила особенного сына. Редчайший диагноз и получение инвалидности.

26 февраля 2015 года родился мой младший сынок Ванечка.
На тот момент мне уже было 37, беременность протекала достаточно тяжело, предстояло 3-е кесарево.
По рекомендации очень близких родственников меня познакомили с замечательным врачом 17 роддома Натальей Викторовной Куртенок. Роды предполагались по контракту, в 38 недель меня поместили в патологию и начали оттягивать момент операции, постоянно мониторя анализы и мое состояние.
В 39,5 недель стало понятно, что пора готовиться к встрече с малышом. Эти роды были самые лучшие в моей жизни. Отличный наркоз, отличная бригада врачей, доктор, которая подбадривала меня изо всех сил. Отличные условия до, во время и после операции. Сразу приложенный к груди малыш, очень доброе отношение всего персонала. В общем, я была счастлива, несмотря на то, как тяжело было находиться в сознании целый час, пока длилось кесарево. Долго, потому что третий раз, рубцы, лишний вес и прочее.
Малыш родился замечательный, красивый, только очень грустный. У него уже был тот печальный взгляд, который так часто бывает у особенных детей. Он уже знал, что ему предстоит.

Фото сына в роддоме. Из семейного архива.

И я сразу поняла, что с ребенком что-то не то, хотя баллы по апгар были высокие, и врачи не имели к ребенку никаких претензий.
Сложности начались, когда я пыталась его покормить. Он не брал грудь, не получалось сосать. Да и молоко у меня раньше, чем на 3-4 день не приходит. Я пыталась донести до медперсонала, что его надо кормить, потому что было видно, что он голодный, и он плакал. С огромным трудом и слезами я выбивала для него смесь, потому что это на самом деле было категорически запрещено. Это единственный очень негативный момент в этом роддоме. Но я опытная боевая мать, так что еду я добыла. Однако ребенок не мог ее сосать, брал в рот соску, а пить не получалось. Я замучила всех медсестер, старшую медсестру, вызвала неонатолога, в общем, все пытались его покормить, и за два дня не получилось ничего. Вызвали невролога. Невролог внимательно осмотрела его со всех сторон, отметила чрезвычайно длинные пальчики, тонкое и длинное телосложение, несколько необычная форма ушей, сказала загадочную фразу «стигмы дизэмбриогенеза» и настойчиво порекомендовала, чтобы после выписки обращались к генетику. Сказала, что у ребенка высокое небо, маленькая нижняя челюсть, поэтому есть у него не получается, надо его учить.
Следующие сутки мы совместно с ним учились есть из бутылки под определенным углом, сосать грудь под определенным углом, в общем, выживали изо всех сил. В остальном малыш был спокойный, и больше никаких сложностей с ним у меня не было.

После выписки, как только я немного оклемалась от родов, я стала изучать, что такое стигмы дизэмбриогенеза. Педиатр честно сказала, что в институте она с этим встречалась, но больше никогда за 20 лет практики, поэтому ей надо почитать и подумать. Я тоже стала изучать интернет вдоль и поперек, и честно говоря, то, что я там вычитала, повергло меня в шок. Стигмы — это малые аномалии развития, являющиеся результатом воздействия в эмбриогенезе различных неблагоприятных факторов. Также они могут быть наследственные, как это оказалось в нашем случае. По учебнику, наличие пяти и более стигм уже является показателем нарушения психофизического развития. У нас их было больше. В тот момент я поняла, что мой ребенок — инвалид, и в этом нет никаких сомнений.
Изучив все стигмы и все вариации их сочетаний, я сама поставила диагноз, который мне в дальнейшем подтвердила генетик, и о котором не слышал ни один врач из всех, с кем мне приходилось сталкиваться. Но это и немудрено, даже встречаемость этого заболевания в популяции людей не установлена. Науке известно 40 семейных случаев этого заболевания, включающих 120 больных. Наверное, мы 41, и думаю, есть куча людей, которые просто не знают о том, какие у них проблемы, и живут с этими паталогиями.
Мне пришлось распечатать статьи из интернета, чтобы выдавать каждому врачу, к которому мы приходили на консультацию, чтобы он обратил внимание на те или иные нарушения, которые бывают при нашем заболевании.

Чтобы получить инвалидность, мне пришлось изрядно побегать. Первая и единственная война у меня случилась с нашим неонатологом, без направления от которой нам было не попасть к генетику. Неонатолог сразу сказала мне, что я фантазерка, что все придумала, что таких диагнозов не бывает, что такое состояние малыша — это вполне себе норма. В общем, пришлось пойти на нехарактерное для меня поведение и обещать ей ~~множественные переломы и гематомы~~ серьезные проблемы на работе, если у меня не будет заключения и направления. Получив направление, мы записались на прием через месяц, а сами стали проходить диспансеризацию и получать многочисленные заключения врачей.
Несмотря на то, что у нас принято хаять всю медицину в целом и врачей в частности, нам очень повезло. Я ни разу не столкнулась с равнодушием врачей. Каждый изучал нашу историю и материалы по заболеванию с большим любопытством, осматривал ребенка с интересом, находил все, что было можно по своей специальности. И каждый писал полноценные заключения, которые должны были мне помочь пройти комиссию. Все были крайне доброжелательны.
Несмотря на мои страхи, что многим отказывают в получении инвалидности, комиссия тоже отнеслась к нам благосклонно, бумаги подписали сразу, и даже осмотр они провели, я так понимаю, чисто из профессионального любопытства, так как заболевание крайне редкое.

Собственно, было чем засмотреться. Тоненький, как жертва Освенцима, как бы мы его не откармливали, длинненький, с тонкими длинными пальчиками на руках и ногах, с характерными «мятыми» ушками, хотя они уже и стали прилично выглядеть к четырем месяцам. Ребра и ключицы у него торчали, как у рахитика, хотя рахита не было. И у него был такой несчастный взгляд, что я всегда испытывала чувство стыда перед окружающими. Мне казалось, они будут меня обвинять, что я плохо ухаживаю за ребенком, поэтому он такой необычный.
Более или менее человеческий вид сын обрел только к 6 месяцам, после первой реабилитации. Но об этом в продолжении.

Мой сын. Фото из семейного архива.

Стигмы дизэмбриогенеза (по и. М. Воронцову и соавт., 1992)

При
осмотре ребенка следует обращать
внимание на наличие у
него малых аномалий развития или стигмы
дизэмбриогенеза.

Стигмы
— врожденные отклонения от нормального
анатомического
строения наружных частей тела.

Суммарное
количество стигм у ребенка, независимо
от их локализации,
называют уровнем стигматизации. За
критический уровень
принимают сумму, равную 5 стигмам.

Стигмы
дизэмбриогенеза в программе медицинского
осмотра в
АСПОН-Д разделены на две группы:

первая
— стигмы, которые, являясь признаками
генетической патологии,
одновременно представляют симптомы
патологии органов
и систем других профилей — они входят
в программу осмотра;

вторая
— стигмы, оценка которых проводится
исключительно в
направлении генетически обусловленного
отклонения для решения
вопроса об уровне стигмации данного
ребенка.

Стигмы
1-й группы учитываются автоматически:
деформация грудной
клетки, гипертрихоз, избыточность
складок кожи шеи, гемангиомы,
липомы, птоз, экзофтальм, анизокория,
нистагм, косоглазие,
неправильный рост зубов, неправильный
прикус, грыжи,
крипторхизм, нарушение формирования
половых органов, фимоз,
водянка яичек, варикоцеле, плоскостопие.

Стигмы
2-й группы выявляет и подсчитывает врач.

Стигмы
2-й группы:

1.
Голова и лицо:

— макроцефалия,

— микроцефалия,

— долихоцефалия
(продольные размеры черепа значительно
преобладают
над поперечными)

— брахиоцефалия
(уплощение черепа в передне-заднем
направлении),

— скафоцефалия
(уплощение черепа в латеральном
направлении),

— плоский
затылок,

— узкий
лоб,

— резкая
асимметрия лица,

— плоский профиль лица,

— поперечная
складка на лбу,

— широкая
переносица,

— плоская
переносица,

— резкое
выражение надбровной дуги,

— гипертелоризм
(увеличение размеров между глазницами),

— гипотелоризм
(уменьшение размеров между глазницами),

— искривление
спинки носа,

— раздвоенный
подбородок,

— клиновидный
подбородок,

— скошенный
подбородок.

2.
Глаза:

— низкое
стояние век,

— эпикант
(вертикальная кожная складка, прикрывающая
медиальный
угол глазной щели),

— монголоидный
разрез глаз (глазные щели узкие, длинные,
наружные
углы приподняты кверху),

— антимонголоидный
разрез глаз (наружные углы опущены
книзу),

— колобома
радужной оболочки (дефект радужной
оболочки),

— гетерохромия
радужной оболочки (различный цвет
радужной
оболочки левого и правого глаз или
неодинаковая окраска различных
участков одного глаза).

3.
Уши:

— высоко
расположенные уши,

— низко
расположенные уши,

— асимметрия
расположения ушных раковин,

— большие
оттопыренные уши,

— малые
деформированные уши,

— разновеликие
уши,

— приращенные
мочки,

— отсутствие
мочек,

— добавочные
козелки.

4.
Рот, язык, зубы:

— макростомия,

— микростомия

— готическое
небо,

— аркообразное
небо (с острым углом у
вершины)

— короткое
небо,

— макроглоссия

— микроглоссия

— раздвоенный
кончик языка,

— редкие
зубы

— сверхкомплектные
зубы

— пилкообразные
зубы

— шиловидные
зубы

— рост
зубов внутрь

— расщелина
неба

5.
Шея,
туловище:

— короткая
шея,

— асимметрия
сосков,

— добавочные
соски,

— гипертелоризм
(широкое расстояние между сосками),

— расхождение
прямых мышц живота,

— неправильное
расположение пупка.

6.
Кисти:

— арахнодактилия
(удлинение пальцев рук),

— клинодактилия
(изогнутый 5-й палец),

— синдактилия
(полное или частичное сращение двух или
нескольких
пальцев),

— полидактилия
(увеличение числа пальцев),

— эктродактилия
(уменьшение числа пальцев),

— брадидактилия
(короткопалость, отсутствие или
недоразвитие фаланг пальцев),

— изогнутые
концевые фаланги,

— поперечная
ладонная борозда,

— сгибательная
контрактура пальцев кисти.

7.
Стопы:

—
арахнодактилия,

—
клинодактилия,
— синдактилия,

— брадидактилия,

— деформация
пальцев,
— нахождение
пальцев друг на друга,

—
сандалевидная щель (углубленный и
расширенный промежуток
между первым и вторым пальцами),

— полая
стопа (чрезмерно высокий продольный
свод),
— сгибательная
контрактура пальцев стоп.

Диагностически значимые проявления генетической и неврологической симптоматики у детей раннего и дошкольного возраста

Разделы

проявление

предполагаемые причины (этиология)

Моторная сфера

Ребёнок ходит на «носочках», сидит на стуле, спрятав ноги под стул и поставив на «носочки» или подложив одну или обе ноги под себя. Ходит, приподнимаясь на носочки.

Повышенный тонус задней поверхности ног

Ребёнок сидит на стуле, вытянув вперёд ноги, сидя у настенного зеркала, ставит ноги на стену.

Повышенный тонус передней поверхности ног

Не может сидеть на стуле, выпрямив спину, постоянно сползает.

Слабость мышц спины и плечевого пояса.

Сидит с круглой спиной «крыловидные» лопатки

Признак натальной травмы шейного отдела позвоночника

Походка на наружных поверхностях стоп с опущенным сводом.

Плоско — вальгусная деформация стоп.

Ноги икс – образной формы. Походка на внутренних поверхностях стоп.

Поло — варусная деформация стоп.

Ходьба по лестнице приставным шагом, держась за перила (после 2-3 лет). Отсутствие полётной фазы во время бега.

Трудности удержания равновесия.

Гипермобильность суставов: тазобедренных, коленных, локтевых, пальцев рук

Отсутствие реципрокной ходьбы

10.

Движения руки и тонкая моторика

Захват мелких предметов ладонный, щипковый

Недоразвитие зоны тонкой моторики в коре головного мозга

11.

Предмет захватывает четырьмя пальцами без участия большого

Недоразвитие зоны тонкой моторики в коре головного мозга

12.

Затруднено движение супинации

Тонусные нарушения верхних конечностей

13.

Держит в руке карандаш кратковременно, нажим слабый

Тонусные нарушения мышц плечевого пояса и кистей рук

14.

Невозможность выполнения разноимённых движений одновременно обеими руками у правшей

Нарушение межполушарного взаимодействия

15.

Невозможность пошевелить отдельно каждым пальцем на поверхности опоры (два варианта).

Двигательные сикинезии пальцев рук (физиологическая синкинезия 4-го и 5-го пальцев).

16.

Длинные и тонкие «паучьи» пальцы

Дефект соединительной ткани всего организма

17.

Голова.

Выраженная венозная сеть

Признак венозного застоя – нарушение кровообращения

18.

Асимметрии стояния костей черепа, необычная форма черепа

Конституциональный признак или стигма дизэмбриогенеза

19.

Асимметрия глазных щелей

Стигма дизэмбриогенеза

20.

Низкое расположение ушей

Стигма дизэмбриогенеза

21.

Аркообразное твёрдое нёбо

Стигма дизэмбриогенеза

22.

«Голый» язык

Стигма дизэмбриогенеза (противопоказание к массажу языка зондами)

23.

Неравномерность образования складок на лбу, носогубных складок, поддтекание жидкой пищи

Периферическое поражение лицевого нерва

24.

Сглаженность носогубных складок

Центральное поражение лицевого нерва

25.

Дистоничный язык

Изменение тонуса языка при попытках совершить активные движения

Синдром сильвера — рассела у ребенка 7 месяцев: клиническое наблюдение | Хафизова Н.Р., Мерзлякова Д.Р., Сафина Ю.Ф.

Введение

Наследственные заболевания у детей — очень важная проблема в современном мире. Среди них выделяется обширная группа синдромов, проявляющихся низкорослостью и обусловленных хромосомными и генными мутациями Одним из характерных признаков этих заболеваний является задержка внутриутробного и постнатального развития К таким заболеваниям с задержкой пренатального и постнатального развития относится синдром Сильвера — Рассела (ССР) [1–4]. Данное заболевание впервые описали Г.К Сильвер в 1953 г. и А. Рассел в 1954 г. в виде внутри-утробной задержки развития в сочетании с низкорослостью и увеличением уровня гонадотропина в моче. Уже на 6–7-й неделе беременности возникают эмбриональные нарушения с поражением 7, 11, 15, 17 и 18-й хромосом [5, 6], которые отвечают за рост плода При данном синдроме наблюдается явление однородительской, материнской дисомии — наследование двух копий хромосомы от матери. У ребенка с ССР с рождения отмечаются гипотрофия, отставание в росте (длина тела до 45 см). С возрастом отставание в росте усугубляется, этому способствует имеющийся дефицит гормона роста [2, 3]. Фенотипические проявления ССР — маленькое треугольное лицо, суживающееся книзу, с выраженными лобными буграми, асимметрия тела, увеличение мозговой части черепа по сравнению с лицевой. Характерны высокое небо, оттопыренные уши [2, 3, 5]. Из других изменений часто выявляются деформация стоп, сколиоз позвоночника, нарушение проводимости миокарда, гипогликемия В популяции ССР выявляется с частотой 1 случай на 300 тыс. родившихся. Данный синдром, наряду с другими наследственными заболеваниями, не имеет специфического лечения.

В качестве примера приводим описание катамнестического наблюдения ребенка с ССР в условиях ГБУЗ РДКБ г. Уфы.

Клиническое наблюдение

В 5 мес. мама больной девочки обратилась в кабинет катамнеза с жалобами на задержку физического и моторного развития ее ребенка.

Из анамнеза: ребенок от матери 22 лет, семья полная, проживает в одном из районов Республики Башкортостан, материально-бытовые условия удовлетворительные. Бесплодие, не поддающееся лечению. Данная беременность первая, наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, протекала на фоне фетоплацентарной недостаточности и плацентарных нарушений 2-й степени. Роды оперативные, на сроке 34 нед.

При рождении выставлен диагноз: задержка внутриутробного развития 3-й степени, симметричная форма

Интранатальная асфиксия с оценкой по шкале Апгар 4/5 баллов. Масса тела при рождении 1110 г, рост 36 см. Сразу после рождения проводились реанимационные мероприятия в связи с дыхательными нарушениями. Девочка была переведена на аппаратное дыхание, выхаживалась в кувезе, получала зондовое кормление грудным материнским молоком. Первые 11 дней жизни ребенок провел в отделении реанимации новорожденных с диагнозом: врожденная пневмония на фоне пневмопатии. Недоношенность 34 нед. Задержка внутриутробного развития 3-й степени по гипопластическому типу. Множественные стигмы дизэмбриогенеза

На 12-е сутки жизни девочка переведена в отделение патологии новорожденных ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, где находилась в течение месяца на долечивании и выхаживании. Заключительный клинический диагноз: основной — задержка внутриутробного развития по гипопластическому типу; сопутствующий — респираторный дистресс-синдром, осложненный пневмонией тяжелой степени, острое течение, дыхательная недостаточность 0-й степени, дыхательная недостаточность 3-й степени (ИВЛ) нивелирована (реконвалесцент). Ранняя анемия недоношенных тяжелой степени, купирована. Церебральная ишемия 1-й степени, острый период, синдром угнетения. Преретинопатия недоношенных. Функционирующий артериальный проток. Врожденная аномалия развития шейного отдела позвоночника. Гипоплазия шейных позвонков. Укорочение левых верхних и нижних конечностей (гемигипоплазия). Незрелость тазобедренных суставов. Задержка внутриутробного развития, врожденная гипотрофия 3-й степени. Постнатальная гипотрофия 1-й степени. Постконцептуальный возраст 40 нед.

В связи с текущей дезинфекцией родильного дома ребенок переведен для дальнейшего наблюдения и лечения в отделение патологии новорожденных ГБУЗ РДКБ г. Уфы, где находился 12 дней с основным диагнозом: недоношенность 34 нед и сопутствующим диагнозом: задержка внутриутробного развития. Гипотрофия 3-й степени. Перинатальное поражение ЦНС, острый период, синдром двигательных нарушений.

На 52-х сутках жизни состояние ребенка стабилизировалось, масса тела составила 1990 г, рост — 39 см; девочку с мамой выписали домой. Были даны рекомендации:

1) наблюдение участкового педиатра в группе здоровья 2Б; 2) свободное грудное вскармливание; 3) ежедневные прогулки от 15–30 мин до 4–5 ч, дробно, в теплую погоду;

4) ежедневные гигиенические ванны; 4) общие анализы крови и мочи ежемесячно; 5) медицинский отвод от профпрививок до 6 мес.; 5) эхоКГ в 6 мес.; 6) наблюдение невролога, окулиста, ортопеда по месту жительства; 7) витамин D (колекальциферол 15000 МЕ/мл) по 2 капли 1 р/день per os круглогодично; фолиевая кислота по 1/4 таблетки 2 р/день per os; эубиотики per os по инструкции.

В 5 мес. мама девочки обратилась в кабинет катамнеза, масса тела на момент обращения составила 2920 г, рост — 39,5 см, окружность груди — 31 см. Неврологический статус: ребенок активен, сознание ясное. Физическое развитие оценено как очень низкое, дисгармоничное. Гипотрофия 2-й степени. В связи с очень несимметричными пропорциями тела (большая голова относительно тела) предположили наличие гидроцефалии (рис. 1).

Девочку в экстренном порядке направили на нейросонографию, по результатам проведенного обследования патологии не выявлено. Заключение невролога: психомоторное развитие соответствует скорригированному возрасту, неврологический статус удовлетворительный. На консультации у гастроэнтеролога патология со стороны ЖКТ исключена, для кормления ребенка рекомендована смесь «Альфаре», прикорм — овощное пюре, каши, блюда коррекции, витамин D, массаж общеукрепляющий. В последующем девочка начала набирать вес. При втором посещении кабинета катамнеза в 6,5 мес.: физическое развитие очень низкое, масса тела 3172 г, рост 51 см, окружность головы 40 см, окружность груди 32 см. При осмотре определены характерные стигмы дизэмбриогенеза: карликовость, асимметрия рук, треугольные контуры лица с высоким лбом и мелкими чертами, маленький рот, узкие губы с опущенными углами, микрогнатия нижней челюсти, оттопыренные уши. Ярко выраженные лобные бугры черепа, мозговая часть черепа непропорционально велика по отношению к лицевой, что создает картину псевдогидроцефалии. Девочка активна, голову держит, сидит с поддержкой, следит за игрушками, контактна.

Результаты лабораторных и инструментальных исследований, проведенных в кабинете катамнеза

Клинический анализ крови и мочи: показатели в пределах нормы. Биохимическое исследование крови патологии не выявило. Копрограмма в норме.

Нейросонография: боковые желудочки не расширены. Сосудистые сплетения с четкими ровными контурами Мозговой кровоток при допплерометрии не изменен. Электроэнцефалография: нейрофизиологическая незрелость, ирритативные изменения ритма. Отоакустическая эмиссия: тест пройден ЭхоКГ: ультразвуковые признаки открытого овального окна (0,2 мм). ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 140 в минуту, ЭОС вертикальная, повышение электрических потенциалов межжелудочковой перегородки УЗИ органов брюшной полости, почек, тимуса, тазобедренных суставов: структурных изменений не выявлено.

Ребенок направлен в республиканский генетический центр, где выставлен диагноз ССР (возраст девочки на этот момент составил 7 мес.). Кровь пробанда и родителей исследована в ФГБНУ «МГНЦ», получено заключение: аномальное метилирование гена Н19 (определено методом микросателлитного анализа локуса 7-й хромосомы). Данное молекулярно-генетическое обследование позволило подтвердить наличие ССР и выставить диагноз: Q87.1 Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью. Синдром Сильвера — Рассела, аномальное метилирование гена Н19.

Заключение

Представленное клиническое наблюдение недоношенного ребенка первого года жизни демонстрирует нетяжелое течение ССР. Подозрение на генетическую патологию возникло лишь при втором посещении кабинета катамнеза, ближе к 7 мес жизни, в связи с отставанием в физическом развитии и имеющимися стигмами дизэмбриогенеза. Многие симптомы — признаки задержки внутриутробного развития, низкая прибавка массы тела и отставание в росте после рождения — могут быть проявлением других заболеваний, характерных для маловесных и недоношенных детей. Выявленные многочисленные стигмы дизэмбриогенеза должны мотивировать неонатолога и педиатра на проведение как можно более ранней консультации генетика с дальнейшим молекулярно-генетическим обследованием с целью своевременной диагностики наследственного заболевания.

Сведения об авторах:

Хафизова Наиля Римовна — к.м.н., доцент кафедры педиатрии с курсом ИДПО ФГБУ ВО БГМУ Минздрава России; 450008, Россия, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3; ORCID iD 0000-0002-1452-9998.

Мерзлякова Динара Рафкатовна — аспирант кафедры педиатрии с курсом ИДПО ФГБУ ВО БГМУ Минздрава России; 450008, Россия, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3; ORCID iD 0000-0001-9037-7124.

Сафина Юлия Фагилевна — клинический ординатор кафедры педиатрии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России; 450008, Россия, г. Уфа, ул. Ленина, д 3.

Контактная информация: Мерзлякова Динара Рафкатовна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует Статья поступила 09.10.2020, поступила после рецензирования 03.11.2020, принята в печать 26.11.2020.

About the authors:

Nailya R. Khafizova — Cand. of Sci. (Med.), associate professor of the Department of Pediatrics with the Course of Additional Professional Education, Bashkir State Medical University; 3, Lenin str., Ufa, 450008, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1452-9998.

Dinara R. Merzlyakova — post-graduate student of the Department of Pediatrics with the Course of Additional Professional Education, Bashkir State Medical University; 3, Lenin str., Ufa, 450008, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9037-7124.

Yuliya F. Safina — clnical resident of the Department of Pediatrics with the Course of Additional Professional Education, Bashkir State Medical University; 3, Lenin str., Ufa, 450008, Russian Federation.

Contact information: Dinara R. Merzlyakova, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 09.10.2020, revised 03.11.2020, accepted 26.11.2020.

Основные дизэмбриогенетические стигмы (маркеры соединительнотканной дисплазии)

Более подробное изложение с описанием признаков в следующих книгах и в книге «Здоровье, сексуальность и вумбилдинг», А. А. Алексеев, И. С. Ларионова, Н. А. Дудина, Ю. О. Корнев, Издательство: КомКнига, 2007. В книге представлено около 300 признаков дизэмбриогенеза.

Стигмы — малые аномалии развития, являющиеся результатом воздействия в эмбриогенезе различных неблагоприятных факторов. Малые аномалии развития часто встречаются у детей с внутриутробным поражением, при хромосомных синдромах и наследственных заболеваниях. Обнаружение их в большом количестве у новорожденных, перенесших асфиксию или внутричерепную родовую травму, является основой для интерпретации этих сотсояний как вторичных, развивающихся на фоне нарушения внутриутробного развития.

Клиническая оценка малых аномалий развитий важна для диагностики заболеваний мозга у детей, поскольку и кожа, и нервная система развиваются из эктодермального зачатка. Наличие более 5 стигм — показатель нарушения психофизического развития (Л.О. Бадалян. Руководство по неврологии раннего детского возраста. 1980).

Основные дизэмбриогенетические стигмы

Череп: Форма черепа микроцефалическая, гидроцефалическая, брахицефалическая, долихоцефалическая, асимметричная: низкий лоб, резко выражены надбровные дуги, нависающая затылочная кость, уплощенный затылок, гипоплазия сосцевидных отростков.

Лицо: Прямая линия скошенного лба и носа. Монголоидный или антимонголоидный разрез глаз. Гипер- или гипотелоризм. Седловидный нос, уплощенная спинка носа, искривленный нос. Асимметрия лица. Макро-и микрогнатия,прогения, микрогения, раздвоенный подбородок, клиновидный подбородок.

Глаза: Эпикант, индианская складка века, низкое стояние век, асимметрия глазных щелей, отсутствие слезного мясца (третье веко), дистихиаз (двойной рост ресниц), колобома, гетерохромия радужной оболочки, неправильная форма зрачков.

Уши: Большие оттопыренные уши, малые деформированные уши, разновеликие уши, различный уровень расположения ушей, низкорасположенные уши. Аномалия развития завитка и противозавитка, приращение мочки ушей. Добавочные козелки.

Рот: Микростомия, макростомия, «рыбий рот», высокое узкое небо, аркообразное небо, короткая уздечка языка, складчатый язык, раздвоенный язык.

Шея: Короткая, длинная, кривошея, крыловидные складки, избыточные складки.

Туловище: Длинное, короткое, грудь вдавленная, куриная, бочкообразная, асимметричная, большое расстояние между сосками, добавочные соски, агенезия мечевидного отростка, диастаз прямых мышц живота, низкое стояние пупка, грыжи.

Кисти: Брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия, поперечная борозда ладони, сгибательная контрактура пальцев, короткий изогнутый V палец, искривление всех пальцев.

Стопы: Брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия, сандалевидная щель, двузубец, трезубец, плоская стопа, нахождение пальцев друг на друга.

Половые органы: Крипторхизм, фимоз, недоразвитие полового члена, недоразвитие половых губ, увеличение клитора.

Кожа: Депигментированные и гиперпигментированные пятна, большие родимые пятна с оволосением, избыточное локальное оволосение, гемангиомы, участки аплазии кожи волосистой части головы.

Примечание: Диагностическое значение имеет обнаружение у больного 5 и более стигм одновременно. Дополнительно необходимы ЭХО-кардиография, УЗИ желчных путей, почек и другие обследования.

А.А. Алексеев, Н.В. Заворотинская

Опубликовал Константин Моканов

Гипопигментированные пятна обычно очень тонкие и доброкачественные образования у новорожденных.У этого пациента пятно частично перекрывает серо-серое пятно (положение на 9 часов) на верхней части бедра.

Многие гипопигментированные пятна являются временными и вызваны аномальным локальным сужением сосудов, как у пациента, описанного выше. В этом случае поражение становилось более заметным при нежном поглаживании кожи, но в остальном оно было почти незаметным.

Если важно отличить сужение сосудов от истинной гипопигментации, можно использовать лампу Вуда. Если существует аномалия пигмента, поражение будет выглядеть ярким под деревянной лампой, а участки аномальной вазоконстрикции будут такими же, как и окружающая кожа.

Пятна на листьях ясеня, связанные с туберозным склерозом, у новорожденных встречаются редко; обычно они появляются у детей старше 5 лет.

фото Жанель Аби, MD

Милия

Белые папулы на подбородке и щеках ребенка — это мили.Милии представляют собой заполненные кератином эпителиальные кисты, которые встречаются почти у 40% новорожденных. Спонтанное отшелушивание и разрешение ожидается в течение нескольких недель.

Родители иногда принимают эти поражения за неонатальные прыщи, но милиумы присутствуют при рождении и не имеют воспалительного компонента. Угри, даже если они вызваны материнскими гормонами, обычно не появляются до после 2-недельного возраста.

фото Жанель Аби, MD

Гиперплазия сальных желез

В отличие от милиумов, припухлости на носу у этого новорожденного представляют собой гиперплазию сальных желез.Поражения имеют более желтый цвет, чем мили, и являются результатом воздействия андрогенов на мать в утробе матери.

Иногда это называют «миниатюрным половым созреванием новорожденного», воздействие материнских гормонов может также вызвать вагинальное кровотечение «отдергивание» у девочек и неонатальное акне.

Эти выпуклые желтые высыпания являются результатом раздражения кожи.У некоторых новорожденных будет особенно чувствительная кожа, и у них может развиться «сыпь» этого типа даже при отсутствии диареи или других известных причиняющих вред.

Рекомендуется симптоматический уход и хорошая гигиена подгузников (с тщательной сушкой перед заменой подгузника).

фото Жанель Аби, MD

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

Все видимые здесь поражения соответствуют этому диагнозу.Отличительной чертой этой сыпи являются гиперпигментированные пятна, которые остаются (здесь на груди) после исчезновения хрупких пустул (видимых на мошонке и бедре).

Поскольку сыпь начинается в утробе матери, поражения могут быть на любой стадии при рождении.

При первичном медицинском осмотре у этого младенца был обнаружен синяк на правой руке во время родов.Однако при ближайшем рассмотрении обесцвеченные участки также становятся вдавленными, что указывает на некоторую атрофию кожи.

Это врожденная черепно-мозговая травма, редкая врожденная аномалия сосудов. Представление, показанное здесь с поражением одной конечности, является наиболее распространенным. Сопутствующие дефекты могут возникать у 50% пораженных пациентов, но кожные поражения имеют тенденцию улучшаться со временем.

фото Жанель Аби, MD

Кутис мармората Конгенита телеангиэктазии

У другого пациента это темно-пурпурное поражение было замечено при первичном осмотре.Пятна от портвейна и синяки учитывались при дифференциальной диагностике, но изогнутая форма сделала эти возможности менее вероятными. Кроме того, есть предположение о появлении темных пятен эритемы от поражения на запястье.

См. Следующую фотографию для получения дополнительных сведений, которые помогли поставить диагноз врожденной телеангиэктазии кожицы.

фото Жанель Аби, MD

Кутис мармората Конгенита телеангиэктазии

При осмотре нижней части предплечья были отмечены пятнистые полосы эритемы.

Хотя пятнистость обычно возникает у новорожденных, подвергшихся воздействию низких температур, она временна (исчезает при повторном согревании) и носит более общий характер. Сравните пятнистый вид предплечья с нормальным внешним видом плеча, чтобы оценить разницу.

Эта фотография — хороший пример того, как это состояние получило свое название. Cutis marmorata — это термин, используемый для обозначения пятнистости кожи; в данном случае пятнистость является врожденной телеангиэктатической разновидностью.

У новорожденных ногти часто бывают зазубренными и острыми.Поскольку нормальное поведение новорожденного включает поднесение кулаков и рук к лицу, царапины на ногтях, нанесенные им самим, не являются редкостью.

У этого младенца на левой щеке пациента четко видны две линейные царапины, но есть также несколько других видимых царапин (одна под правым глазом, одна на правой щеке, одна под правыми ноздрями и одна внутри ноздрей). левый ноздрей.

Чтобы предотвратить появление царапин, руки новорожденного часто покрывают длинными рукавами, рукавицами или носками.Ногти также можно аккуратно подстригать пилкой или кусачками (это легче всего сделать, когда ребенок спит).

фото Жанель Аби, MD

Пинцет Mark

Полукруглая красная отметка на правой щеке этого младенца — след щипцов.Когда для помощи при родах необходимы щипцы, этот тип поверхностных красных пятен иногда можно увидеть по бокам лица младенца. В большинстве случаев пятна представляют собой небольшие (<2 см) эритематозные полосы. Эти отметки не имеют последствий и исчезнут спонтанно. В редких случаях, когда кожа стерта, мазь с антибиотиком может облегчить заживление.

фото Жанель Аби, MD

Вакуумная марка

Вакуумная экстракция также может оставлять следы на голове младенца.Как правило, синяк похож на тот, который обычно возникает во время родов, за исключением того факта, что он четко ограничен. Однако в некоторых случаях кровоподтеки могут быть более серьезными из-за связанных с ними волдырей или слущивания кожи, или с лежащей в основе кефалогематомой или подлепестковым кровоизлиянием. У этого младенца синяк довольно легкий, но его легко увидеть, поскольку он выходит за пределы линии роста волос спереди. Эта находка разрешилась спонтанно.

фото Жанель Аби, MD

Место для электрода на коже черепа

Когда для внутреннего мониторинга перед родами используется электрод для кожи головы, на том месте, где находился монитор, часто можно увидеть небольшую круглую корку.У этого ребенка место электрода на черепе — это слегка красная область с темным центром в центре фотографии, справа от части волос. Такое количество эритемы соответствует нормальному заживлению, но, поскольку это место представляет собой разрыв кожи, возможно инфицирование этой области (более светлые красные пятна на коже головы соответствуют синякам).

фото Жанель Аби, MD

Раскрытие информации, стигма в отношении ВИЧ-позитивных детей и доступ к ранней диагностике младенцев в сельских общинах округа О.Р. Тамбо, Южная Африка: качественное исследование материнской точки зрения | BMC Pediatrics

1.
Де Кок К.М., Фаулер М.Г., Мерсье Э., де Винченци I, Саба Дж., Хофф Э. и др. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку в странах с ограниченными ресурсами: перевод исследований в политику и практику. ДЖАМА. 2000. 283 (9): 1175–82.
Артикул
PubMed
Google Scholar

2.
Sperling RS, Shapiro DE, Coombs RW, Todd JA, Herman SA, McSherry GD, et al. Вирусная нагрузка матери, лечение зидовудином и риск передачи вируса иммунодефицита человека 1 типа от матери к ребенку.New Engl J Med. 1996. 335 (22): 1621–169.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

3.
Всемирная организация здравоохранения. ЮНЭЙДС: Глобальный отчет: отчет ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа. Женева: ВОЗ. 2010. Доступно по адресу: http://www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm.

4.
Ньюэлл М.Л., Кувадия К., Кортина-Борха М., Роллинз Н., Гайярд П., Дабис Ф. Смертность инфицированных и неинфицированных младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в Африке: объединенный анализ.Ланцет. 2004. 364 (9441): 1236–43.
Артикул
Google Scholar

5.
Чилонгози Д., Ван Л., Браун Л., Таха Т, Валентайн М., Эмель Л. и др. Заболеваемость и смертность среди когорты инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1 и неинфицированных беременных женщин и их младенцев из Малави, Замбии и Танзании. П. Инфекция Дис Дж. 2008; 27 (9): 808.

6.
Hassan AS, Sakwa EM, Nabwera HM, Taegtmeyer MM, Kimutai RM, Sanders EJ, et al.Динамика и ограничения ранней диагностики ВИЧ-инфекции у младенцев в сельских районах Кении. AIDS Behav. 2012; 16 (1): 5–12.
Артикул
PubMed
Google Scholar

7.
Бекке Р., Марстон М., Дабис Ф., Моултон Л. Х., Грей Дж., Кувадия Х. М. и др. Дети, заразившиеся перинатальной ВИЧ-инфекцией, подвергаются более высокому риску ранней смерти, чем дети, заразившиеся через грудное молоко: метаанализ. PloS One. 2012; 7 (2): e28510.
CAS
Статья
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

8.
Chiappini E, Galli L, Tovo P-A, Gabiano C, Gattinara GC, Guarino A, et al. Вирусологические, иммунологические и клинические преимущества ранней комбинированной антиретровирусной терапии у младенцев с перинатальной инфекцией ВИЧ-1. СПИД. 2006. 20 (2): 207–15.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

9.
Виолари А., Коттон М.Ф., Гибб Д.М., Бабикер А.Г., Стейн Дж., Мадхи С.А. и др. Ранняя антиретровирусная терапия и смертность среди ВИЧ-инфицированных младенцев.New Engl J Med. 2008. 359 (21): 2233–44.
CAS
Статья
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

10.
Cotton MF, Violari A, Otwombe K, Panchia R, Dobbels E, Rabie H, et al. Ранняя ограниченная по времени антиретровирусная терапия в сравнении с отложенной терапией у младенцев из Южной Африки, инфицированных ВИЧ: результаты рандомизированного исследования раннего антиретровирусного лечения детей с ВИЧ (CHER). Ланцет. 2013. 382 (9904): 1555–63.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

11.
Вамалва, округ Колумбия, Обимбо Е.М., Фаркуар С., Ричардсон Б.А., Мбори-Нгача Д.А., Инвани И. и др. Ранний ответ на высокоактивную антиретровирусную терапию у ВИЧ-1-инфицированных кенийских детей. J Приобретенный синдром иммунной защиты. 2007. 45 (3): 311–7.
CAS
Google Scholar

12.
Битнум А., Самсон Л., Чун Т.В., Каккар Ф., Брофи Дж., Мюррей Д. и др. Раннее начало антиретровирусной терапии у ВИЧ-1-инфицированных новорожденных может обеспечить стойкое вирусологическое подавление с низкой частотой Т-лимфоцитов CD4, несущих ВИЧ, в периферической крови.Clin Infect Dis. 2014; 59 (7): 1012–9.
Артикул
Google Scholar

13.
Всемирная организация здравоохранения. Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у младенцев и детей: к всеобщему доступу. 2010. Всемирная организация здравоохранения: Женева. Доступно по адресу: http://www.who.int/hiv/pub/paediatric/paed_prelim_summary/en/indexhtml [PubMed]. 2010.

14.
Шерман Г.Г., Стивенс Дж., Джонс С.А., Хорсфилд П., Стивенс В.С. Высохшие пятна крови улучшают доступ к диагностике ВИЧ и уходу за младенцами в условиях ограниченных ресурсов.J Приобретенный синдром иммунной защиты. 2005. 38 (5): 615–7.

15.
Крик Т.Л., Нтумы Р., Сейпоне К., Смит М., Могоди М., Смит М. и др. Успешное внедрение планового отказа от тестирования на ВИЧ в дородовой помощи в Ботсване. J Приобретенный синдром иммунной защиты. 2007. 45 (1): 102–7.

16.
Национальный департамент здравоохранения. Руководство по антиретровирусному лечению в Южной Африке, 2013 г. Доступно по адресу: http://www.kznhealth.gov.za/medicine/2013_art_guidelines.pdf.

17.
Моцвере-Чирва С., Войч А., Лу Л., Летсолатебе В., Леконе П., Мачакаир Э. и др.Последующее наблюдение за младенцами, которым поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция и ранняя диагностика младенцев», Франсистаун, Ботсвана, 2005–2012 гг. Еженедельный отчет MMWR Morbidity Mortality 2014; 63 (7): 158–60.

18.
Chiduo MG, Mmbando BP, Theilgaard ZP, Bygbjerg IC, Gerstoft J, Lemnge M, et al. Ранняя диагностика ВИЧ у младенцев в трех регионах Танзании; успехи и проблемы. BMC Publ Health. 2013; 13 (1): 910.

19.
Бинагвахо А., Мугванеза П., Иракозе А.А., Нсанзимана С., Агбонитор М., Натт С.Т. и др.Расширение масштабов ранней диагностики ВИЧ-инфекции у младенцев в Руанде, 2008–2010 гг. J Политика общественного здравоохранения. 2013; 34 (1): 2–16.

20.
Мейерс Т., Моултри Х., Найду К., Коттон М., Элей Б., Шерман Г. Проблемы педиатрической помощи и лечения ВИЧ в Южной Африке. J Infect Dis. 2007; 196 (Приложение 3): S474 – S81.

21.
Лилиан Р.Р., Калк Э., Технау КГ, Шерман Г.Г. Диагностика ВИЧ-инфекции у младенцев при рождении для снижения младенческой смертности и контроля за ликвидацией передачи от матери ребенку.Paediatr Infect Dis J. 2013; 32 (10): 1080–5.

22.
Паттон Дж. К., Аккерс Э., Кувадия А. Х., Мейерс Т. М., Стивенс В. С., Шерман Г. Г.. Оценка сухих пятен цельной крови, полученных путем прикосновения к пятке или пальцу, в качестве альтернативы венозной крови для диагностики инфекции вируса иммунодефицита человека типа 1 у новорожденных, подвергшихся вертикальному облучению, в стандартной диагностической лаборатории. Clin Vaccine Immunol. 2007. 14 (2): 201–3.

23.
Гримвуд А., Фатти Дж., Мотиби Е., Элей Б., Джексон Д. Прогресс в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и районных больницах в трех провинциях Южной Африки.SAMJ: Южноафриканский медицинский журнал. 2012. 102 (2): 81–3.

24.
Роллинз Н., Литтл К., Мзоло С., Хорвуд С., Ньюэлл М.-Л. Эпиднадзор за программами профилактики передачи вируса от матери ребенку в клиниках иммунизации: аргументы в пользу всеобщего скрининга. СПИД. 2007. 21 (10): 1341–7.

25.
Boender TS, Sigaloff KC, Kayiwa J, Musiime V, Calis JC, Hamers RL, et al. Препятствия для начала педиатрического лечения ВИЧ-инфекции в Уганде: исследование с использованием смешанных методов. СПИД Res Лечение. 2012; 2012.

26.
Бабалола С. Готовность к тестированию на ВИЧ среди молодых людей в северной Нигерии: роль социальных норм и воспринимаемой стигмы. AIDS Behav. 2007. 11 (5): 759–69.

27.
Петтифор А., Макфейл С., Сучиндран С., Делани-Моретлве С. Факторы, связанные с тестированием на ВИЧ среди посетителей государственных клиник в Йоханнесбурге, Южная Африка. AIDS Behav. 2010. 14 (4): 913–21.

28.
Коку Э.Ф. Желание и использование тестов на ВИЧ женщинами Ганы: актуальность стигмы на уровне общины.J Comm Health. 2011; 36 (2): 289–99.

29.
Вольф Б., Ньянзи Б., Катонголе Г., Ссесанга Д., Руберантвари А., Уитворт Дж. Оценка добровольного консультирования и тестирования на дому в сельских районах Уганды. План политики здравоохранения. 2005. 20 (2): 109–16.

30.
Национальная лабораторная служба здравоохранения. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у младенцев в возрасте 6 недель по провинциям. Октябрь 2009 г. по сравнению с октябрем 2010 г. Отчет подготовлен Национальной лабораторной службой здравоохранения. Дата запуска: 18.11.2010 13: 43: 374.

31.
Woldesenbet S, Goga AE, Jackson DJ для исследовательской группы SA EID. Южноафриканская программа профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР): Оценка систем ранней диагностики младенцев в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Южной Африке: Отчет о результатах ситуационной оценки, 2010. Южноафриканский совет медицинских исследований. Доступно по адресу: http://www.nhls.ac.za/assets/files/Situational%20%20assessment%20report%20final_10th%20Oct12.pdf.

32.
Massyn N, Day C, Barron P, Haynes R, English R, Padarath A, редакторы. Районный барометр здравоохранения 2011/12. Дурбан: Доверие систем здравоохранения; Март 2013 г. Доступно по адресу: http://www.health-e.org.za/wp-content/uploads/2013/04/DHB2011_12lowres.pdf.

33.
Аддо ВН. Знание беременных женщин о тестировании на ВИЧ и их отношение к тестированию на ВИЧ в учебной больнице Komfo Anokye, Кумаси. Ghana Med J. 2006; 39 (2): 50–4.

34.
Джебесса С., Тека Т. Знания и отношение к передаче ВИЧ от матери ребенку и ее профилактике среди послеродовых матерей в больницах Тикур Анбесса и Зевдиту, Аддис-Абеба.Эфиоп J Health Dev. 2006. 19 (3): 211–8.

35.
Каллаган М., Форд Н., Шнайдер Х. Обзор Систематический обзор смены задач при лечении и уходе в связи с ВИЧ в Африке. Hum Resour Health. 2010; 8: 8–16.

36.
Национальный департамент здравоохранения. Руководство по антиретровирусному лечению в Южной Африке, 2010 г. Доступно по адресу: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s19153en/s19153en.pdf.

37.
Nyazulu JCY, Muchiri E, Mazwi S, Ratshefola M. Внедрение NIMART в учреждения первичной медико-санитарной помощи увеличивает доступ к антиретровирусным препаратам в Йоханнесбурге: анализ прерванных временных рядов.SA Med J. 2013; 103 (4): 232–6. DOI: 10.7196 / SAMJ.6380.

38.
Ngemu E, Khayeka-Wandabwa C, Kweka EJ, Choge JK, Anino E, Ooyo-Okoth E. беременные ВИЧ-инфицированные женщины. BMC Res Notes. 2014; 7: 52.

39.
Куанда С., Тугри Х., Сиссе М., Симпоре Дж., Пьетра В., Дулугу Б. и др. Влияние ВААРТ у матери на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку: результаты 18-месячного последующего исследования в Уагадугу, Буркина-Фасо.Уход за СПИДом. 2010. 22 (7): 843–50.

40.
Лазарус Р., Струтерс Х., Виолари А. Начало ВИЧ-инфицированных детей, получающих антиретровирусное лечение: перспективы матерей в Соуэто, Южная Африка. J Педиатр Здравоохранение. 2010. 24 (3): 176–83.

41.
Delicio AM, Milanez H, Amaral E, Morais SS, Lajos GJ, e Silva JLCP, et al. Передача вируса иммунодефицита человека от матери ребенку в десятилетний период. Репрод Здоровье J. 2011; 8:35.

42.
Townsend CL, Cortina-Borja M, Peckam CS, Ruiter A, Lyall H, Tookey PA.Низкие показатели передачи ВИЧ от матери ребенку после эффективных вмешательств в отношении беременности в Соединенном Королевстве и Ирландии, 2000–2006 годы. СПИД. 2008; 22: 973–81.

43.
Gouveia PAC, Silva GAP, Albuquerque MFPM. Факторы, связанные с передачей вируса иммунодефицита человека от матери ребенку в Пернанбучо, Бразилия, 2000–2009 гг. Trop Med Int Health. 2013. 18 (3): 276–85.

44.
Нгвенде С., Гомбе Н.Т., Мидзи С., Чиманга М., Шамбира Дж., Чадамбука А. Факторы, связанные с ВИЧ-инфекцией среди детей, рожденных матерями, в программе профилактики передачи от матери ребенку в больнице Читунгвиза, Зимбабве, 2008.BMC Publ Health. 2013; 13: 1181.

45.
Simbayi LC, Kalichman S, Strebel A, Cloete A, Henda N, Mqeketo A. Внутренняя стигма, дискриминация и депрессия среди мужчин и женщин, живущих с ВИЧ / СПИДом, в Кейптауне, Южная Африка. Soc Sci Med. 2007; 64: 1823–31.

46.
Паркер Р., Агглетон П. Стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ и СПИДом: концептуальная основа и последствия для действий. Soc Sci Med. 2003; 57: 13–24.

47.
Ндондоки С., Броу Х., Тимите-Конан М., Ога М., Амани-Боссе С., Менан Х. и др.Универсальный скрининг на ВИЧ в послеродовых медицинских учреждениях: какой подход общественного здравоохранения к ранней диагностике младенцев в Кот-д’Ивуаре? PLoS One. 2013; 8: e67996.doi: 10.1371 / journql.pone.0067996.

48.
Moradmand-Badie B, Moayedi-Nia S., Foroughi M, Dejman M, Nikzad R, Akhlaghkhah M, et al. Опыт ВИЧ-положительных пациентов при прохождении теста на ВИЧ: качественное исследование в Иране. Am J Epidemiol Infect Dis. 2014; 2 (1): 47–5.

49.
Simbayi L, Shisana O, Rehle T., Onoya D, Jooste S, Zungu N, et al.Национальное обследование распространенности, заболеваемости и поведения ВИЧ в Южной Африке, 2012 г. Претория: Совет по исследованиям в области гуманитарных наук. 2014.

Crack Babies: The Epidemic, which was not

Он добавил, что такие факторы, как плохое воспитание, бедность и стрессы, такие как подверженность насилию, с гораздо большей вероятностью могут повредить интеллектуальному и эмоциональному развитию ребенка — и по той же причине, Выросшие в стабильной семье с родителями, которые не злоупотребляют алкоголем или наркотиками, могут во многом облегчить любые вредные последствия дородового воздействия наркотиков.

Хранение крэк-кокаина, формы наркотика, который широко продавался в центральной части города, преимущественно в черных кварталах, долгое время каралось более суровыми приговорами, чем хранение порошкообразного кокаина, хотя обе формы одинаково метаболизируются организмом и имеют те же фармакологические эффекты.

Доктор Франк, педиатр из Бостона, говорит, что детей, подвергшихся воздействию кокаина, часто дразнят или клеймят, если другие знают об их воздействии. Если у них развиваются физические симптомы или проблемы с поведением, врачи или учителя иногда слишком быстро обвиняют воздействие наркотиков и упускают из виду настоящую причину, например, болезнь или злоупотребление.

«Ожидания общества в отношении детей, — сказала она, — и реакция на матери полностью определяются не токсичностью, а социальным значением» наркотика.

Исследования воздействия запрещенных наркотиков на здоровье, особенно на нерожденных детей, носят политический характер. Исследователи, изучающие детей, подвергшихся воздействию кокаина, говорят, что им трудно интерпретировать свои выводы для общественности, не преувеличивая их значимость — или преуменьшая ее.

Корнелл Райт и его мать.Его история находится на nytimes.com/health.Credit… Брендан Смяловски для The New York Times

Доктор Лестер, руководитель исследования материнского образа жизни, отметил, что доказательства поведенческих проблем усиливаются по мере того, как дети в его исследовании и другие приближался подростковый возраст. По его словам, исследователи собирают данные о 14-летних подростках, добавив: «Безусловно, мы должны продолжать следить за этими детьми. Для M.L.S. главное, что нас интересует, — это то, предрасполагает ли пренатальное воздействие кокаина к раннему началу употребления наркотиков в подростковом возрасте или другим проблемам с психическим здоровьем.

Белла Детская фотография | Stony Brook Medicine

Университетская больница Стоуни-Брук стала партнером Bella Baby Photography, чтобы дать родителям возможность разделить радость рождения своего новорожденного с семьей и друзьями по всему миру.

О сеансах фотосъемки Bella Baby

Bella Baby — новое лицо портретной фотографии детей в больницах. Они приводят в больницу опытных фотографов, чтобы сделать первую фотографию вашего ребенка в естественном художественном стиле.Ваша профессиональная мини-фотосессия проходит в комфорте вашей больничной палаты. Фотографии публикуются в настраиваемом онлайн-слайд-шоу, которое вы можете просмотреть вскоре после сеанса, и это отличный способ рассказать о рождении вашего ребенка семье и друзьям. . Онлайн-просмотр и заказ защищены паролем и доступны только тем, с кем вы решите поделиться своим паролем. Фотографии будут доступны в течение 14 дней после того, как будут сделаны фотографии.

За лучшие детские фотографии

Собирая вещи перед визитом в больницу, обязательно запланируйте первые фотографии ребенка.Ниже приведены несколько советов, как сделать ваши фотографии наилучшими:

Принесите из дома свое любимое детское одеяло или плед для использования во время фотосессии. Красивое одеяло добавит текстуре, цвету и воспоминаниям фото вашего новорожденного.
Нам нравится включать в свои фотографии руки родителей. В день съемки используйте прозрачный или нейтральный лак. Мы хотим, чтобы ваш ребенок был в центре внимания на фотографиях.
Возьмите с собой однотонную черную, коричневую или серую рубашку или блузку, чтобы носить их на фотографиях. Можем сфотографировать вашего малыша у вас на руках.Эти цвета отлично смотрятся как на цветных, так и на черно-белых принтах.

Как просматривать фотографии

После входа на веб-сайт Bella Baby перейдите в раздел «Клиент» и введите свой уникальный пароль.

Ваши фотографии будут автоматически воспроизводиться в виде слайд-шоу. Чтобы остановить слайд-шоу, нажмите кнопку паузы внизу экрана. Затем вы можете прокручивать каждую фотографию по очереди.
Номер фотографии вы найдете под каждым изображением.Используйте эти номера при размещении заказа.
Каждая фотография может быть напечатана в черно-белом цвете, цвете или сепии. Инструкции по оформлению заказа см. В разделе «Заказ». Посетите раздел прайс-листа на веб-сайте Bella Baby для получения дополнительной информации.

Первый год вашего ребенка объяснили с помощью картинок

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:
(1) Alistair Berg / Digital Vision / Getty Images

(2) сот / Такси Япония / Getty Images

(3) Purestock / Getty Images

(4) Джулия Смит / Банк изображений / Getty Images

(5) Джулия Смит / Райзер / Getty Images

(6) Тим Хоули / Выбор фотографа / Getty Images

(7) Даг Сундберг / Банк изображений / Getty Images

(8) Мике Далле / Райзер / Getty Images

(9) Коэн / Остроу / Digital Vision / Getty Images

(10) Мигель С. Салмерон / Такси / Getty Images

(11) Altrendo / Getty Images

ССЫЛКА:

Американская академия педиатрии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.

DrGreene.com.

Марат Зельцман, врач-педиатр, Детская больница Джо Ди Маджио.

Маршалин Йеггин-Оллсопп, доктор медицины, медицинский эпидемиолог, Национальный центр врожденных дефектов и пороков развития, CDC.

Мишель Бейли, доктор медицины, медицинский директор, Центр здоровья Дьюка в Саутпойнте.

Паркер С., Цукерман Б. и Августин М. (ред.). Педиатрия развития и поведения: Справочник по первичной медико-санитарной помощи, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005 г.

Национальный центр распространения информации для детей с ограниченными возможностями.

Узи малого таза зачем: Гинекологическое УЗИ органов малого таза

Гинекологическое УЗИ органов малого таза

УЗИ малого таза по-прежнему остается одной из самых востребованных процедур среди населения, так как это исследование проводится быстро, безболезненно, при этом дает максимум информации о состоянии внутренних репродуктивных органов женщины.

В нашем госпитале применяются следующие методы:

• Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза – осмотр внутренних органов через переднюю брюшную стенку. Процедура проводится с наполненным мочевым пузырем и позволяет определить размеры половых органов, их структуру и наличие крупных патологических образований (опухоли, кисты).

• Трансвагинальное УЗИ – осмотр с помощью специального датчика, вводимого непосредственно во влагалище. Метод позволяет более детально рассмотреть структуру органов, определить размер, форму и особенности строения патологических образований.

• Комбинированное – трансабдоминальное сканирование с полным мочевым пузырем и после опорожнения мочевого пузыря переход на трансвагинальное исследование.

• Трансректальное – высокоинформативный метод исследования, проводимый с помощью датчика, введенного в прямую кишку. Этот способ диагностики незаменим при обследовании девушек, не живущих половой жизнью.

Показания к проведению УЗИ органов малого таза

Диагностика беременности на ранних сроках.

УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.

При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).

УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.

УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.

Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и выявления осложнений.

УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.

В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Необходимо помнить, что ряд заболеваний женской репродуктивной системы на ранних этапах своего развития протекают скрыто и бессимптомно, поэтому для своевременного их выявления необходимо проводить УЗИ органов малого таза минимум один раз в год. Первично плановое УЗИ органов малого таза рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, на 5 – 7 день от начала менструации.
Фолликулометрия – это диагностический ультразвуковой метод, позволяющий определять день овуляции и качество протекания фаз менструального цикла. Метод подразумевает ультразвуковой мониторинг за созреванием фолликула, ростом эндометрия и наличием признаков овуляции в соответствующих фазах цикла.

Как правило, первый раз это обследование назначают на 4-5-6 день от начала менструального цикла или же сразу по окончании менструации. В этой ранней фазе наблюдается одновременное развитие нескольких фолликулов, один из которых затем начинает опережать рост других. Чтобы увидеть последующие изменения, УЗИ повторяют через 1-2 дня до появления признаков овуляции или же до следующей менструации, если овуляция не наступила. Чаще это происходит так: 1-е исследование на 4-6-й день МЦ, 2-е исследование на 12-14 -й день МЦ, 3-е исследование — перед предполагаемой менструацией за 3-5 дней.

Факт овуляции при динамическом ультразвуковом исследовании подтверждает:

• фиксирование зрелого фолликула;

• его исчезновение;

• появление в пространстве позади матки свободной жидкости;

• формирование жёлтого тела на месте зрелого фолликула;

В результате обследования могут быть получены следующие результаты:

• Нормальная овуляция – процессы роста и развития фолликула протекают в пределах нормы.

• Атрезия фолликула – овуляция не происходит, фолликул уменьшается в размерах.

• Персистенция фолликула – фолликул развивается до привычных размеров, но овуляция не происходит, фолликул остаётся существовать в таком состоянии еще некоторое время.

• Фолликулярная киста – фолликул увеличивается до стандартных размеров, овуляция не происходит, фолликул продолжает расти, формируя кисту.

• Лютеинизация фолликула – происходит образование жёлтого тела без перехода яйцеклетки в брюшную полость.

• Фолликулогенез не наблюдается – на протяжении всего цикла отсутствует какая-либо динамика развития фолликулов.

Отделение

Фотогалерея

Что показывает УЗИ малого таза?

Из-за безопасности и высокой точности ультразвуковое исследование очень часто используют для обследования органов, расположенных между тазовыми костями. В первую очередь органов мочеполовой системы. УЗИ малого таза показывает органы в динамике, что упрощает диагностику и позволяет довольно легко найти отклонения в работе.

Когда врач назначит УЗИ малого таза?

Пациенты обоих полов проходят ультразвуковые исследования малого таза при подозрениях на болезни мочевыделительной системы: мочекаменную болезнь, новообразования в мочеточниках, цистит и другие. Осмотреть органы с помощью аппарата УЗИ можно как через брюшную стенку, так и ректально. В некоторых случаях, второй способ предпочтительней: например, если из-за недержания нельзя наполнить мочевой пузырь для подготовки к осмотру.

Однако, чаще УЗИ малого таза назначают при проблемах в половой сфере: бесплодии, болях, импотенции, новообразованиях. Для пациентов разного пола врачи используют различные типы УЗИ, которые лучше всего позволяют рассмотреть больные органы.

Какие существуют типы УЗИ?

Из-за разницы в анатомии мужчин и женщин, есть несколько типов ультразвукового исследования малого таза. Одни можно применить для пациентов обоих полов, другие — только для женщин или только для мужчин.

Общее для обоих полов — трансабдоминальное УЗИ. При нём исследование проводится через переднюю брюшную стенку. На нём хорошо различимы мочевой пузырь и яичники.
Для качественного осмотра органов малого таза у женщин применяют трансвагинальное обследование — оно позволяет рассмотреть всю половую систему: матку, маточные трубы и яичники.
Для осмотра кишечника и простаты используют трансректальное УЗИ — датчик вводят в прямую кишку.

Женщинам обычно назначают полное УЗИ малого таза, и за одно обследование они проходят и трансабдоминальный, и трансвагинальный осмотр.

Мужчины на этой процедуре обычно проверяют только простату (при помощи трансректального обследования), а для осмотра мочевого пузыря им, как правило, назначаются отдельные УЗИ.

Особенности женского УЗИ

Вариантов, когда врачи назначают УЗИ органов малого таза много:

гинеколог в ходе визуального осмотра не смог определить причину жалоб;
вы планируете сделать аборт, установить внутриматочную спираль или хирургически лечить матку и яичники — УЗИ поможет избежать осложнений;
для профилактики, вне зависимости от возраста — так можно найти заболевания на самом раннем этапе, пока симптомы ещё незаметны.

Кроме того, УЗИ малого таза также назначают перед операциями над соседними органами — прямой кишкой, мочевым пузырём, почками, поджелудочной железой.

Наиболее точные результаты даст трансвагинальное УЗИ — оно помогает диагностировать практически все заболевания женской половой системы:

эндометриоз,
миома матки,
кисты,
опухоли матки,
аномальное развитие органов,
полипы эндометрия,
непроходимость труб,
спайки внутренних органов,
замершая или внематочная беременность.

Беременные часто делают трансабдоминальное УЗИ малого таза для контроля развития плода. Это достаточно безопасное исследование, которое не сможет навредить малышу. Именно на УЗИ малого таза можно рассмотреть пол будущего ребёнка.

Особенности мужского УЗИ

Мужчинам УЗИ малого таза назначают редко. Это связано с тем, что на нём, из-за особенностей физиологии, мало что можно различить. Органы расположены достаточно далеко и их сложнее рассмотреть. В малый таз мужчин входят мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки. Наружные половые органы мужчин при УЗИ малого таза не осматривают. Часто врач рекомендует отдельное исследование мочевого пузыря или простаты, а не полный осмотр всего малого таза.

Однако, в некоторых случаях предпочтительней именно общий осмотр. Доктор назначит ультразвуковое исследование малого таза, если у вас:

болезненные и частые мочеиспускания,
постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря,
неестественные выделения из уретры,
хронические заболевания простаты.

Такой тип обследования будет необходим при проблемах с потенцией. А если у вас были заболевания, передающиеся половым путём, то его необходимо проходить регулярно, во избежание осложнений.

Осмотр проводится трансабдоминально и ректально. В первом случае можно рассмотреть мочевой пузырь и семенники, а во втором — предстательную железу. После получения снимков нужно провести более точные обследования: сдать кровь и анализ на мочу, сделать спермограмму и компьютерную томографию.

Что нужно знать об ультразвуковом исследовании малого таза?

Подготовка к УЗИ зависит от его типа:

при трансабдоминальном исследовании должен быть полностью наполненный мочевой пузырь;
при трансректальном исследовании он должен быть наполнен наполовину, а кишечник очищен;
при трансвагинальном мочевой пузырь и кишечник должны быть пусты.

Для этого можно за час-полтора до визита к врачу выпить около литра воды. Перед трансректальным УЗИ желательно сделать клизму для очищения прямой кишки.

За два-три дня до исследования следует исключить из рациона все продукты, повышающие газообразование: богатые клетчаткой овощи (капусту, лук, редис), бобовые, хлеб, каши, кисломолочные продукты. Можно за один-два дня начать принимать сорбенты и ветрогонные препараты.

Не забудьте провести гигиенические процедуры перед визитом к врачу. Захватите с собой полотенце, чтобы вытереть гель с тела, и простынь, чтобы положить её на кушетку. Для большего комфорта можно подобрать такую одежду, которую будет легко снять или отодвинуть для проведения осмотра: широкую футболку, юбку или свободные штаны. И не забудьте захватить заключения с предыдущих ультразвуковых исследований: врач сразу же сможет отследить динамику и назначить дальнейшие осмотры.

УЗИ малого таза. Зачем?

При помощи УЗИ малого таза можно оценить состояние и наличие заболеваний органов расположенных в пределах малого таза (внутренние половые, часть мочевыделительных, прямая кишка).

У мужчин осматриваются предстательная железа, мочевой пузырь, дистальные участки мочеточников, мочевой пузырь, прямая кишка. Чаще исследование проводится целенаправленно и касается какого-либо одного органа, чаще предстательной железы. Поэтому у мужчин нет такого понятия УЗИ малого таза.

Женщинам УЗИ малого таза делают, чтобы установить причину болей внизу живота, нарушения менструального цикла, начавшегося кровотечения, установить или опровергнуть факт наличия беременности и в будущем контролировать развитие плода. Исследуют матку, ее придатки (маточные трубы, яичники), влагалище, дистальные участки мочеточников, мочевой пузырь, жировую клетчатку вокруг матки, сосудистые сплетения, прямую кишку.

В зависимости от целей обследования УЗИ проводится либо через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), либо через влагалище (трансвагинально), либо через прямую кишку (по показаниям).

Во время беременности обязательным является прохождение УЗИ в каждом триместре

в первом проводится генетическая процедура (на 9-10 неделе)

во втором (16-20 неделя) и третьем (32-34 неделя) — скрининговая процедура.

Первое УЗИ определяет, нет ли у эмбриона генетических осложнений, второе — пол будущего ребенка, а третье — его предполагаемые вес, рост и даже черты лица.

Точность УЗИ диагностики заболеваний женской половой сферы приближается к 100%, причем на ранних стадиях заболевания, что позволяет вовремя принять надлежащие меры.

Показания к проведению УЗИ малого таза

Боли внизу живота

Боли справа или слева в области крыльев подвздошных костей

Дискомфорт или боли при половых сношениях

Кровотечения или ненормальные выделения (с неприятным запахом, с примесями гноя, слизи, крови, с хлопьями желтоватой, сероватой, зеленоватой окраски и т. д.) из половых органов

Бесплодие

Невынашивание беременности (выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды)

Нарушения менструального цикла (нерегулярные, обильные или скудные месячные и т. д.)

Проведение фолликулометрии (при проблемах с зачатием)

Проведение цервикометрии при патологии шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность и т. д.)

Подозрение на наступление беременности

Подозрение на внематочную беременность, разрыв или перекрут кисты и т. д.

При применении вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО, ИКСИ и т. д.

Подозрение на воспалительные процессы в придатках матки (аднекситы, сальпингиты)

Подозрение на воспалительные процессы в матке и ее шейке (эндометриты, миометриты, параметриты, цервициты, пиометра, гематометра и т. д.)

Подозрение на патологию маточных труб (непроходимость, гидросальпингс, пиосальпингс)

Подозрение на эндометриоз

Подозрение на синдром поликистозных яичников

Подозрение на опухоли малого таза (цистаденомы, тератомы, кистомы, миомы, полипы, фибромы и т. д.)

Подозрение на злокачественные опухоли органов малого таза

Вульвовагинит

Контроль введенной внутриматочной спирали

Оценка состояния органов малого таза после проведенных гинекологических манипуляций (абортов, операций, прижигания эрозий и т. д.)

Расстройства мочеиспускания

В зависимости от поставленных целей, в каждой конкретной ситуации врач указывает женщине на какой день менструального цикла нужно делать УЗИ, а также о вариантах подготовки (диета, клизмы и т. д.).

Очень важно наличие квалифицированного опытного специалиста и высококлассной аппаратуры. Все это имеется у нас в Центре УЗИ на Льва Толстого 16-А!

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии органов малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прилежащие к органам ткани, лимфоузлы, сосуды). УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) и вагинальным (через влагалище).

Показания к УЗИ органов малого таза: подозрения на гинекологические заболевания, для контроля за лечением. УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы. При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников.

УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности. Фолликулометрия — мониторинг за процессами созревания фолликула и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции.

Профилактическое УЗИ органов малого таза проводится здоровым женщинам один раз в 1-2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Оно обычно проводится в I фазе цикла (5-7-й день от начала менструации). УЗИ органов малого таза в урологии необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ органов малого таза не существует.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у небеременных женщин обычное проводят на полный мочевой пузырь, если врачом не оговорено иное. Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить около 1 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования; для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре.

УЗИ малого таза

15.02.2019

УЗИ малого таза

УЗИ малого таза – полностью безопасная и безболезненная и высокоточная процедура, которая проводится в клинике и имеет цель диагностики каких-либо заболеваний органов, находящихся в малом тазу. Ее проводят даже беременным, а при необходимости – грудным детям. У женщин исследуется матка, ее шейка и придатки, у мужчин – простата, а также семенные пузырьки. Еще с помощью ультразвука можно посмотреть состояние мочевого пузыря.

Существует три метода проведения УЗИ органов малого таза:

• Трансвагинальное – когда исследование проводится с помощью специального вагинального датчика, через влагалище. С помощью этого метода, можно с высокой точностью определить наличие какой-либо патологии яичников и матки, а также шейки матки. Влагалищная стенка тонкая и поэтому изображение получается очень четкое. Такой метод широко применяется в акушерстве и гинекологии.

• Трансректальное – исследование проводят через прямую кишку. Это метод помогает исследовать простату, а также семенные пузырьки.

• Трансабдоминальное – когда исследование проводится через брюшную стенку. Это очень популярный классический метод, который показывает общую картину о состоянии органов малого таза. С помощью этого метода исследуется состояние плода на больших сроках беременности, когда трансвагинальное исследование не проводится. Это наиболее комфортный метод для пациента.

Показания к проведению УЗИ малого таза:

УЗИ малого таза у женщин проводится:

• При профилактических медицинских осмотрах
• Если есть жалобы на учащенное мочеиспускание, боль или дискомфорт внизу живота
• При нарушениях менструального цикла, разных выделениях и кровотечениях из половых путей
• При увеличении, уплотнении внутренних половых органов во время гинекологического обследования
• При воспалении
• Для определения беременности, при скрининге
• При бесплодии
• В качестве контроля после родов или после проведения операций

У мужчин:
• При проблемах с мочеиспусканием
• Различных выделениях из уретры
• При бесплодии
• Обнаружении уплотнений, различных объемных образований во время осмотра уролога
• Дискомфорте и боли внизу живота
• При профилактическом осмотре
• Эректильной дисфункции
• Снижении или отсутствии половой активности

С помощью УЗИ можно выявить:

• Опухоли органов малого таза
• Эндометриоз, гипо- или гиперплазию эндометрия
• Миомы, фибромиомы
• Беременность, в том числе и внематочную
• Аномалии строения и развития половых органов
• Кисты яичников
• Воспалительные процессы в органах малого таза
• Полипы и кисты
• Камни в мочевом пузыре

Подготовка к УЗИ малого таза

Чтобы исследование было успешным, необходимо правильно к нему подготовиться.
Если проводится трансвагинальное УЗИ, непосредственно перед процедурой, примерно за 20 минут до начала, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Перед трансабдоминальным нужно выпить около 1,5-2 литра простой негазированной воды. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь наполнился.
За два-три дня до проведения исследования, необходимо исключить продукты, которые способствуют образованию газов – бобы, свежие овощи, особенно капусту, а еще газированные напитки и алкоголь, а также молоко и фрукты. Также необходимо исключить жирную, соленую или острую пищу, сократить употребление мяса.
За сутки до проведения процедуры, необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных. За 8-10 часов прекратить приме пищи, можно пить только воду небольшими порциями. Если обследование назначено на вторую половину дня, допускается легкий завтрак не позднее 8 часов утра.

Виды УЗИ

2-D – наиболее распространенное двухмерное УЗИ, при котором изображение на мониторе появляется в одной плоскости. Этот метод позволяет оценить состояние и выявить патологию матки, а также яичников, шейки, увидеть опухоли и кисты, лишнюю жидкость и патологию мочевого пузыря, но только при его наполненности. Этот вид УЗИ распространен повсеместно и является базовым.

3-D – трехмерное УЗИ, которое позволяет получить качественное изображение сразу в нескольких плоскостях. Этот вид УЗИ более информативный и точный. 3-D исследование часто используется в акушерской практике, при скринингах во время беременности. Этот метод помогает рассмотреть ребенка со всех сторон, возможные аномалии, а также генетические отклонения. Кроме того, 3-D УЗИ помогает выявить патологию матки, а еще кисты и опухоли, можно уточнить степень эндометриоза, местонахождение спирали при ее постановке, полипы, спаечную болезнь.

4-D – четырёхмерное УЗИ, которое также является объемным, но позволяет оценить особенности кровотока в органах малого таза, а также выявить варикоз, оценить сердцебиение плода. Исследование проводится со звуковым сопровождением. При 4-D исследовании, можно получить цветное изображение. С помощью этого вида, можно выявить многие виды патологии органов малого таза.

Описание процедуры УЗИ

При трансабдминальном УЗИ нужно обнажить низ живота, куда будет прикладываться датчик. УЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре. На живот наносится специальный гель, затем врач устанавливает датчик.

При трансвагинальном УЗИ необходимо раздеться, как на приеме гинеколога, лечь на спину на кушетку. Затем врач подготавливает датчик и вводит его во влагалище. Процедура проводится при опорожненном мочевом пузыре.

При трансректальном исследовании необходимо заранее хорошо очистить кишечник. Во время процедуры пациент принимает коленно-локтевую позу, специальный датчик, после подготовки, вводится в анальное отверстие.

Звоните и записывайтесь на проведение УЗИ малого таза к специалистам «Моей клиники»

УЗИ малого таза в Московском районе +7 812 493-03-04
УЗИ малого таза в Адмиралтейском районе +7 812 493-03-03

Все диагностические кабинеты оснащены современными УЗИ-аппаратами, а врачи обладают большим опытом и подтверждённой квалификацией.

Вам готовы помочь:

Врач ультразвуковой диагностики (УЗДГ)

Варшавская

Врач ультразвуковой диагностики (УЗДГ)

Гороховая

Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Кингисепп

Врач ультразвуковой диагностики (УЗДГ)

Гороховая

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин на Ладожской

Сделать УЗИ малого таза на Ладожской врачи рекомендуют, чтобы проверить состояние, выявить патологии органов данной зоны, которая включает в себя разные системы. УЗИ органов малого таза у женщин обычно назначают, чтобы посмотреть:

мочевой пузырь
яичники
матку и шейку матки
а также маточные, или фаллопиевы, трубы.

Если же говорить о мужчинах, то УЗИ органов малого таза у мужчин включает в себя:

мочевой пузырь;
семенные пузырьки;
предстательная железа.

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин в медицинском центре «Литейный» на Ладожской позволяет получить высокоточные результаты.

Что входит в ультразвуковое исследование УЗИ малого таза?

Данная зона включает в себя разные системы. Диагностику обычно назначают, чтобы посмотреть:

УЗИ малого таза у женщин::

мочевой пузырь
яичники
матку и шейку матки
а также маточные, или фаллопиевы, трубы.

УЗИ органов малого таза у женщин показывает результаты с высокой точностью.

Если же говорить о мужчинах, то УЗИ органов малого таза включает в себя:

мочевой пузырь;
семенные пузырьки;
предстательная железа.

Кроме того, получается обнаружить следующие патологии: камни в области почек, новообразования в мочевом пузыре и другие болезни, связанные с мочевыводящими путями.

При назначении УЗИ органов малого таза, могут включить:

УЗИ вен;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ почек и органов;
УЗИ сосудов органов и многие другие.

Способы ультразвукового исследования

Всего существует три типа исследования:

абдоминальное (трансабдоминальное) – исследующее посредством датчика или ультразвуковых лучей, которая и определяет ее состояние;
вагинальное (трансвагинальное) УЗИ представителей женского пола – при первом типе во влагалище вводится приспособление, исследующее стенки матки изнутри, а также брюшину. При втором типе представленная область исследуется сквозь брюшной пресс при помощи УЗ-лучей, что и показывает ее актуальное состояние;
ректальное (трансректальное) УЗИ органов малого таза мужчин (ТРУЗИ) – введение в ректальную область датчика, идентифицирующего состояние мочевого пузыря и других частей тела. Если же говорить о ТРУЗИ, то это инструментальный метод, к которому прибегают гораздо реже.

Более предпочтительными и информативными считаются обследования, проводимые трансвагинальным датчиком – однако это обследование более дорогостоящее.

Частью УЗИ органов малого таза может допплерография. С его помощью «смотрят» на состояние кровотока в области кровеносных сосудов. В том числе, если речь идет о крупных артериях и венах в брюшине, а также верхних и нижних конечностях и шее.

Показания для диагностики

Чаще всего УЗИ используется для представителей женского пола.

Показания УЗИ органов малого таза:

отслеживание состояния здоровья и формирования плода в рамках беременности;
болезненные ощущения в нижнем отделе живота;
кровотечения патологического характера;
другие нарушения, связанные с менструальным циклом;
образования, которые возможно пропальпировать – киста яичников, фиброиды в маточной области;
а также такой серьезный диагноз, как онкология, связанная с яичниками или маткой.

Если же говорить о мужчинах, то при помощи процедуры получится идентифицировать причину дестабилизации кровотока в сосудах, допустим, тромба. Это позволит выявить факт сужения сосудов и, например, атеросклероза. Еще одна из причин того, зачем осуществлять исследование – это опухоли и генетические мальформации сосудистого типа.

Не следует забывать и о детях, которым УЗИ вен малого таза также позволяет выявить патологии в области брюшины, а также и причины раннего полового развития, обследование гениталий гермафродитного типа. Но как часто допустимо осуществлять УЗИ малого таза? Рекомендуется делать это не чаще 1 раза в сутки. Однако в особенно тяжелых случаях это обговаривается со специалистом.

Подготовка

Главным препятствием для УЗИ малого таза следует считать присутствие воздуха. В связи с этим подготовка и ее основная задача заключается в том, чтобы избавиться от лишнего воздуха в кишечнике. Так, нужно пить воду в большом количестве. Вторым по значимости препятствием является жир, а потому в особенности важна подготовка для тучных людей, чтобы исследование было результативным. В этом случае также важен мочевой пузырь и его наполненность.

У мужчин

Для мужчин наполненность мочевого пузыря не важна, а потому подготовка должна быть следующей:

соблюдение щадящей диеты за 24 часа до проведения обследования;
осуществление УЗИ малого таза исключительно на голодный желудок;
отказ от употребления алкоголя и никотина.

УПроцедура у мужчин выполняется в свободной одежде без каких-либо дополнительных аксессуаров. В особенно сложных случаях особенности УЗИ органов малого таза у мужчин предполагают проведение клизмы.

У девушек осуществление исследования находится в зависимости от его типа, этапа беременности и множества других деталей. Все они должны обговариваться со специалистом. Однако общие меры таковы:

когда овуляция или за несколько часов перед месячными
когда исследуются внутренние органы, женщине необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов;
рекомендуется, чтобы питание было диетическим.

В таком случае получится исследовать яичники и другие органы на 100% точно.

У детей

Нужно пить больше воды. В детском возрасте осуществляется не инструментальное воздействие, то есть лишь по верхней части брюшной области.

Вред от процедуры

Процедура является наименее травматичным методом обследования. Однако при некорректном или силовом осуществлении вмешательства вероятно получение травмы (при трансвагинальном обследовании, например). Поэтому рекомендуется тщательно выбирать специалиста.

Результаты

Заключение по итогу проведения ультразвукового исследования выносит врач. Делает он это на основании изображения на мониторе. Именно при помощи этой картинки получается определить, допустим, имеются ли эндометрии у женщин, есть ли проблемы с мочевым пузырем и многим другим.

Идентифицировать состояние возможно можно с учетом анамнеза. Результаты и рекомендации также определяются узистом, который может направить больного к профильному врачу – будь то гинеколог, уролог или терапевт.

Когда лучше делать УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование малого таза — основное исследование в гинекологии. Оно позволяет оценить состояние матки, маточных труб и яичников, обнаружить различные патологии. Эта процедура безвредна и не имеет противопоказаний, но чтобы получить точный результат желательно делать исследование в определенные дни по календарю менструального цикла.

Как делают УЗИ малого таза

УЗИ малого таза у женщин проводят двумя способами:

Трансабдоминальный способ. Датчик сканера располагают на передней стенке живота, при этом мочевой пузырь пациентки должен был наполнен. Исследование можно проводить в любой фазе менструального цикла, девственницам, и даже при маточном кровотечении.

Трансвагинальный способ. Датчик сканера вводят во влагалище. Этот метод точнее, но используется только в определенную фазу цикла. Также он противопоказан при аллергии на латекс, так как датчик вводят в презервативе.

Узи малого таза при месячных можно делать только трансабдоминальным способом.

Когда лучше делать УЗИ малого таза

Первое исследование проводят в любой день менструального цикла. В стандартных случаях врачи рекомендуют проводить УЗИ в первые три дня после окончания менструации — на седьмой-десятый день цикла, в зависимости от его длительности. В первую фазу цикла слизистая оболочка матки тоньше, поэтому на ней лучше визуализируются полипы, разрастания эндометрия и другие отклонения. Кроме того, в это время проще отличить патологические кисты яичников от саморассасывающихся.

Если цель исследования — оценить функцию яичников, проследить за развитием фолликулов и образованием желтого тела, исследование делают несколько раз — на восьмой-десятый, четырнадцатый-шестнадцатый и двадцать третий день цикла. Для диагностики беременности нет смысла проводить ультразвуковой исследование ранее чем на четырнадцатый день задержки.

У пациенток с хроническими заболеваниями мочеполовых органов, УЗИ проводят в дни, которые врач назначает индивидуально. Ультразвуковое исследование в особые дни делают при следующих заболеваниях:

эндометриоз;

миома — доброкачественная опухоль матки;

недавний аборт или операции;

нарушения функции яичников;

разрастания эндометрия;

поликистоз яичников, его опухоли;

воспаление маточных труб — сальпингит;

воспаление яичников — аднексит;

патология шейки матки.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковая визуализация таза использует звуковые волны для получения изображений структур и органов в нижней части живота и таза. Есть три типа УЗИ органов малого таза: абдоминальное, вагинальное (для женщин) и ректальное (для мужчин). Эти обследования часто используются для оценки репродуктивной и мочевыводящей систем. Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки.Перед обследованием вас могут попросить выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое УЗИ органов малого таза?

УЗИ безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело.Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела. Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

Существует три вида УЗИ органов малого таза:

Ультразвуковая допплерография может быть частью ультразвукового исследования органов малого таза.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле. Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

У женщин чаще всего проводится УЗИ органов малого таза для оценки:

Ультразвуковое исследование органов малого таза также используется для наблюдения за здоровьем и развитием эмбриона или плода во время беременности. См. Дополнительную информацию на странице УЗИ акушерства. .

Ультразвуковые исследования могут помочь диагностировать симптомы, с которыми сталкиваются женщины, такие как:

Ультразвуковые исследования также помогают определить:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование обычно выполняется для осмотра эндометрия (слизистой оболочки матки) и яичников. Трансвагинальное УЗИ также оценивает миометрий (мышечные стенки матки). Соногистерография позволяет более глубоко исследовать полость матки.Трехмерное (3-D) ультразвуковое исследование позволяет оценивать матку и яичники в плоскостях, которые невозможно визуализировать напрямую. Эти исследования обычно проводятся для обнаружения:

аномалии матки
Рубцы на матке
Полипы эндометрия
миомы
рак, особенно у пациенток с аномальным маточным кровотечением

Некоторые врачи также используют трехмерное ультразвуковое исследование или соногистерографию для пациентов с бесплодием. В этом случае трехмерное ультразвуковое исследование предоставляет информацию о внешнем контуре матки и о неровностях матки. См. Страницу Соногистерографии для получения дополнительной информации.

У мужчин ультразвуковое исследование органов малого таза используется для оценки:

мочевой пузырь
семенных пузырьков
простата

Трансректальное ультразвуковое исследование — специальное исследование, которое обычно проводится для детальной оценки предстательной железы. Оно включает введение специального ультразвукового преобразователя в прямую кишку мужчины. См. Страницу УЗИ простаты для получения дополнительной информации.

У мужчин и женщин ультразвуковое исследование органов малого таза может помочь определить:

У детей УЗИ органов малого таза может помочь оценить:

массы малого таза
тазовая боль
Неопределенные гениталии и аномалии органов малого таза
Раннее или отсроченное половое созревание у девочек

Ультразвук органов малого таза также используется для проведения таких процедур, как биопсия иглой, при которой иглы используются для извлечения образца клеток из органов для лабораторных исследований.

УЗИ-изображения с допплером могут помочь врачу увидеть и оценить:

Блокировка кровотока (например, сгустки)
сужение сосудов
Опухоли и врожденные пороки развития сосудов
снижение или отсутствие кровотока к различным органам, таким как яички или яичник
усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду.Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в исследуемой области.

Вас могут попросить надеть халат во время процедуры.

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования. Чтобы обеспечить беспроблемный процесс, часто помогает объяснить ребенку процедуру перед экзаменом. Принесение книг, маленьких игрушек, музыки или игр поможет отвлечь ребенка и ускорить время. В кабинете УЗИ может быть телевизор.Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо.Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику.Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

Некоторые ультразвуковые процедуры, такие как трансвагинальное или трансректальное исследование, требуют введения датчика. В этих случаях устройство сначала покрывают оболочкой и смазывают.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется о объект, она отражается или отражается эхом.Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн.Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

Те же принципы применимы к ультразвуковым процедурам, таким как трансректальные и трансвагинальные, которые требуют введения специального датчика в тело.

Ультразвук Допплера, специальный метод ультразвукового исследования, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

начало страницы

Как проходит процедура?

Трансабдоминальный:

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациентов можно повернуть в любую сторону для улучшения качества изображений.

После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет гель на основе теплой воды на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут блокировать прохождение звуковых волн в ваше тело.Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут.Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

Трансвагинальный:

Трансвагинальное УЗИ очень похоже на гинекологическое обследование. Он включает введение датчика во влагалище после опорожнения мочевого пузыря. Наконечник датчика меньше, чем у стандартного зеркала, используемого при проведении мазка Папаниколау. На датчик надевают защитную крышку, смазывают небольшим количеством геля и затем вводят во влагалище.Только два-три дюйма конца датчика вводятся во влагалище. Изображения получены с разной ориентации для лучшего обзора матки и яичников. Трансвагинальное УЗИ обычно проводится в положении лежа на спине, возможно, с вашими ступнями в стременах, как при гинекологическом осмотре.

Трансректальный:

Для трансректального ультразвукового исследования датчик закрывается защитной крышкой. Его смазывают, а затем вводят в прямую кишку.

Обычно вы лежите на боку лицом от экзаменатора, слегка согнув колени и бедра.

Допплеровская сонография выполняется с использованием того же преобразователя.

По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Для трансабдоминального исследования:

На живот наносится прозрачный гель на водной основе.Преобразователь перемещается взад и вперед по этой области, пока не будут получены желаемые изображения.

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

Для трансвагинального исследования:

При трансвагинальном УЗИ, хотя обследование часто проводится для поиска причины тазовой боли, сама сонограмма не должна вызывать болезненных ощущений или значительно увеличивать дискомфорт. Вагинальная сонограмма обычно более удобна, чем мануальное гинекологическое обследование.

Для трансректального исследования:

Если биопсия не требуется, трансректальное ультразвуковое исследование простаты похоже на ректальное исследование, проводимое вашим врачом, или может иметь меньший дискомфорт.

Если выполняется биопсия, дополнительный дискомфорт (из-за введения иглы) обычно минимален, поскольку стенка прямой кишки относительно нечувствительна к боли в области простаты. Биопсия увеличит время процедуры.

Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы можете услышать звуки, похожие на пульс, которые меняются по высоте по мере того, как отслеживается и измеряется кровоток.

Эти ультразвуковые исследования обычно выполняются в течение 30 минут.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами.В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
Ультразвук — предпочтительный метод визуализации для диагностики и наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами.
Ultrasound обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как игольная биопсия и аспирация жидкости.
УЗИ органов малого таза может помочь выявить и оценить различные расстройства мочевыделительной и репродуктивной систем у обоих полов без рентгеновского облучения.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения УЗИ органов малого таза?

Ультразвуковые волны разрушаются воздухом или газом.Следовательно, ультразвук не является идеальным методом визуализации кишечника, наполненного воздухом, или органов, закрытых кишечником. Ультразвук не так полезен для визуализации легких, наполненных воздухом, но его можно использовать для обнаружения жидкости вокруг легких или внутри них. Точно так же ультразвук не может проникнуть в кость, но его можно использовать для визуализации переломов костей или для выявления инфекции, окружающей кость.

У крупных пациентов сложнее получить изображение с помощью ультразвука, поскольку большее количество ткани ослабляет (ослабляет) звуковые волны по мере того, как они проходят глубже в тело, и их необходимо возвращать в датчик для анализа.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была рецензирована 23 января 2019 г.

УЗИ: таз (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что это такое

УЗИ органов малого таза — это безопасный и безболезненный тест, при котором для получения изображений таза используются звуковые волны.

Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в область малого таза, и изображения записываются на компьютер.На черно-белых изображениях показаны внутренние структуры таза, такие как мочевой пузырь, а у девочек — яичники, матка, шейка матки и маточные трубы.

Почему это сделано

Врачи назначают УЗИ органов малого таза, когда их беспокоит проблема в тазу.

УЗИ органов малого таза может использоваться для определения формы, размера и положения органов в малом тазу, а также для обнаружения опухолей, кист или излишков жидкости в тазу, а также помогает найти причину таких симптомов, как боль в области таза, некоторые мочевыводящие пути. проблемы или ненормальные менструальные кровотечения у девочек.

УЗИ органов малого таза используется для наблюдения за ростом и развитием ребенка во время беременности и может помочь в диагностике некоторых проблем с беременностью.

Препарат

Обычно вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к УЗИ органов малого таза, хотя врач может попросить вашего ребенка выпить много жидкости перед обследованием, чтобы он пришел с полным мочевым пузырем.

Если УЗИ проводится в экстренной ситуации, вашему ребенку могут вводить жидкости через внутривенный катетер (IV) или через мочевой катетер, чтобы помочь наполнить мочевой пузырь.

Вы должны сообщить техническому специалисту обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, до начала обследования.

Страница 1

Процедура

УЗИ органов малого таза будет проводиться в радиологическом отделении больницы или в радиологическом центре. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить его.

Вашему ребенку будет предложено переодеться в тканевый халат и лечь на стол. В комнате обычно темно, поэтому изображения хорошо видны на экране компьютера.Техник (сонограф), обученный ультразвуковому сканированию, нанесет прозрачный теплый гель на нижнюю часть живота по области таза, что способствует передаче звуковых волн.

Затем техник перемещает небольшую палочку (датчик) над гелем. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, и компьютер измеряет, как они отражаются от тела. Компьютер преобразует эти звуковые волны в изображения для анализа.

Иногда в конце обследования заходит врач, чтобы встретиться с вашим ребенком и сделать еще несколько снимков.Обычно процедура занимает менее 30 минут.

Стр. 2

Чего ожидать

УЗИ малого таза безболезненно. Ваш ребенок может почувствовать легкое давление на нижнюю часть живота при перемещении датчика. Попросите ребенка лежать неподвижно во время процедуры, чтобы звуковые волны могли воспроизводить правильное изображение. Техник может попросить вашего ребенка лечь в другое положение или ненадолго задержать дыхание.

Младенцы могут плакать в кабинете УЗИ, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

Стр. 3

Получение результатов

Радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских, ультразвуковых и других визуализационных исследований) интерпретирует результаты ультразвукового исследования, а затем передаст информацию врачу, который рассмотрит их вместе с вами. Если результаты теста окажутся ненормальными, врач может назначить дополнительные тесты.

В экстренных случаях результаты УЗИ можно получить быстро.В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

УЗИ органов малого таза не вызывает никаких рисков. В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте не используется радиация.

Помощь вашему ребенку

Некоторые дети младшего возраста могут бояться аппаратов, используемых для УЗИ. Простое объяснение того, как будет проводиться УЗИ органов малого таза и почему это делается, может помочь облегчить любой страх.Вы можете сказать своему ребенку, что оборудование фотографирует его или ее живот. Поощряйте ребенка задавать вопросы технику и стараться расслабиться во время процедуры, поскольку напряженные мышцы могут затруднить получение точных результатов.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы об УЗИ малого таза, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед экзаменом.

УЗИ органов малого таза | Johns Hopkins Medicine

Органами и структурами женского таза являются:

Эндометрий.
Выстилка матки
Матка (также известная как матка).
Матка — это полый орган грушевидной формы, расположенный в женском
внизу живота, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он сбрасывает
подкладка каждый месяц во время менструации, если не оплодотворенная яйцеклетка
(яйцеклетка) имплантируется, и следует беременность.
Яичники.
Два женских репродуктивных органа, расположенные в тазу, в которых
яйцеклетки (яйцеклетки) развиваются и хранятся, и где женский пол
вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.
шейка матки.
Нижняя узкая часть матки, расположенная между
мочевой пузырь и прямая кишка, образуя канал, который открывается в
влагалище, которое выходит за пределы тела.
Влагалище (также известное как родовые пути).
Канал, по которому жидкость выходит из организма
во время менструального цикла. Влагалище соединяет шейку матки и
вульва (наружные гениталии).
Вульва.
Наружная часть женских половых органов

В чем причины УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза можно использовать для измерения и оценки состояния женщин.
органы малого таза. Ультразвуковое исследование таза может включать, но
не ограничиваясь следующим:

Размер, форма и положение матки и яичников.
Толщина, эхогенность (темнота или светлота изображения
связано с плотностью ткани) и наличием жидкости
или образования в эндометрии, миометрии (мышце матки
ткань), маточные трубы, мочевой пузырь или рядом с ним
Длина и толщина шейки матки
Изменения формы мочевого пузыря
Кровоток через органы малого таза

УЗИ органов малого таза может предоставить много информации о размере,
расположение и структура тазовых масс, но не может дать определенного
диагностика рака или конкретного заболевания.УЗИ органов малого таза может быть
используется для диагностики и оказания помощи в лечении следующих
условия:

Аномалии анатомического строения матки,
включая состояния эндометрия
Фиброидные опухоли
(доброкачественные новообразования), новообразования, кисты и другие типы опухолей
внутри таза
Наличие и положение
внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
и другие виды воспалений или инфекций
Постменопаузальное кровотечение
Мониторинг размера фолликула яичника для оценки бесплодия
Аспирация фолликулярной жидкости и яйцеклеток из яичников для оплодотворения in vitro
Внематочная беременность
(беременность, протекающая вне матки, обычно в
фаллопиевых труб)
Наблюдение за развитием плода во время беременности
Оценка определенных состояний плода

Ультразвук также может использоваться для помощи в других процедурах, таких как

биопсия эндометрия

.Трансвагинальное УЗИ может использоваться с соногистерографией, a
процедура, при которой матка наполняется жидкостью для ее расширения на
лучшая визуализация.

Ваш врач может порекомендовать таз и по другим причинам.
УЗИ.

Каковы риски УЗИ органов малого таза?

Радиация не используется и, как правило, не вызывает дискомфорта от
приложение ультразвукового преобразователя к коже во время
трансабдоминальное УЗИ. Вы можете испытывать легкий дискомфорт
введение трансвагинального датчика во влагалище.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование требует закрытия ультразвукового датчика в
пластиковая или латексная оболочка, которая может вызвать реакцию у пациентов с
аллергия на латекс.

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете испытывать дискомфорт от
имея полный мочевой пузырь или лежа на столе для осмотра.

Если трансабдоминальное УЗИ необходимо быстро, мочевой катетер
может быть вставлен для наполнения мочевого пузыря.

Возможны риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть
Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты
контрольная работа. К ним относятся, помимо прочего, следующее:

Тяжелое ожирение
Барий в кишечнике из недавнего
бариевая процедура
Кишечный газ
Неадекватное наполнение мочевого пузыря (при трансабдоминальном УЗИ).Полный мочевой пузырь помогает матке двигаться вверх и опорожнять кишечник.
прочь для лучшего изображения.

Как подготовиться к УЗИ малого таза?

ЕСТЬ / ПИТЬ
: Выпейте не менее 24 унций прозрачной жидкости как минимум за час до приема пищи.
ваше назначение. Не опорожняйте мочевой пузырь до окончания экзамена.

Как правило, для УЗИ органов малого таза голодание или седация не требуется.
если только УЗИ не является частью другой процедуры, требующей
анестезия.

Для трансвагинального УЗИ вы должны правильно опорожнить мочевой пузырь.
перед процедурой.

Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит
возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу
процедура.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные
подготовка.

Что происходит во время УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование органов малого таза может быть выполнено в кабинете врача на
амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут
варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашей больницы.

Как правило, УЗИ органов малого таза следует за этим процессом:

УЗИ органов малого таза — брюшная

Определение

УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное) — это визуализирующий тест. Он используется для исследования органов таза.

Альтернативные названия

Ультразвуковое исследование таза; УЗИ органов малого таза; УЗИ органов малого таза; Тазовое сканирование; УЗИ нижней части живота; Гинекологическое УЗИ; Трансабдоминальное УЗИ

Как проводится тест

Во время процедуры вы будете лежать на спине на столе.Ваш лечащий врач нанесет вам на живот прозрачный гель.

Ваш врач поместит зонд (датчик) поверх геля, растирая его взад и вперед по вашему животу:

Зонд излучает звуковые волны, которые проходят через гель и отражаются от структур тела. Компьютер принимает эти волны и использует их для создания изображения.
Ваш провайдер видит картинку на телеэкране.

В зависимости от причины обследования женщины также могут пройти трансвагинальное УЗИ во время одного визита.

Как подготовиться к тесту

УЗИ органов малого таза можно проводить при полном мочевом пузыре. Полный мочевой пузырь может помочь осмотреть такие органы, как матка (матка) в тазу. Вас могут попросить выпить несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Вам следует подождать, пока после теста не будет мочеиспускания.

Как будет себя чувствовать тест

Тест безболезненный и легко переносимый. Проводящий гель может казаться немного холодным и влажным.

Почему проводится тест

УЗИ органов малого таза используется во время беременности для проверки ребенка.

Ультразвуковое исследование органов малого таза также может быть выполнено в следующих случаях:

Кисты, фиброидные опухоли или другие новообразования или образования в тазу, обнаруженные при осмотре врача
Рост мочевого пузыря или другие проблемы
Камни в почках
Воспалительные заболевания органов малого таза болезнь, инфекция матки, яичников или трубок женщины
Аномальное вагинальное кровотечение
Менструальные проблемы
Проблемы с беременностью (бесплодие)
Нормальная беременность
Внематочная беременность, беременность, протекающая вне матки
Тазовая боль

Ультразвук органов малого таза также используется во время биопсии, чтобы направлять иглу.

Нормальные результаты

Структуры таза или плода в норме.

Что означают отклонения от нормы

Ненормальные результаты могут быть вызваны многими причинами. Некоторые проблемы, которые могут быть замечены, включают:

Абсцесс в яичниках, фаллопиевых трубах или тазу
Врожденные дефекты матки или влагалища
Рак мочевого пузыря, шейки матки, матки, яичников, влагалища и других структур таза
Рост в матке и яичниках или вокруг них (например, кисты или миомы)
Скручивание яичников
Увеличенные лимфатические узлы

Риски

Нет известных вредных эффектов УЗИ органов малого таза.В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте нет радиационного воздействия.

Ссылки

Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS. Нормальное УЗИ малого таза и общие нормальные варианты. В: Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS, eds. Гинекологическое УЗИ: проблемный подход . Филадельфия. PA: Эльзевьер Сондерс; 2014: 221-233.

Долан MS, Hill C, Valea FA. Доброкачественные гинекологические образования: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование тазовых структур.В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 18.

Штольц Л., Адхикари С. Ультразвуковое исследование органов малого таза в месте оказания медицинской помощи. В: Lumb P, Karakitsos D, ред. Ультразвук для интенсивной терапии . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 43.

Ультразвук таза: цель, процедура, риски, результаты

Ультразвук таза — это тест, при котором используются звуковые волны для получения изображений органов внутри таза.Ваш врач может назначить этот тест для диагностики состояния или для проверки здоровья вашего ребенка, еще находящегося в утробе матери.

У женщин УЗИ органов малого таза используется для просмотра:

У мужчин используется для просмотра:

Мочевого пузыря
предстательной железы
Семенных пузырьков (железы, добавляющей жидкость к семенной жидкости)

Этот тест называется другими именами, в том числе:

Гинекологическое УЗИ
Тазовое сканирование
Тазовое УЗИ
Трансабдоминальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ
Трансректальное УЗИ
Эндовагинальное УЗИ

Who , врачи могут использовать УЗИ органов малого таза, чтобы:

Обнаружить проблемы со структурой матки или яичников
Обнаружить рак яичников, матки или мочевого пузыря
Найти внутриматочную спираль (ВМС)
Искать наросты, похожие на доброкачественные опухоли, миомы или кисты
Выявите причину аномального кровотечения или боли
Оцените или t проблемы с фертильностью
Наблюдайте за ростом ребенка во время беременности
Проверяйте воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ — инфекция матки, яичников или маточных труб)
Диагностируйте внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка, которая растет вне матки) )
Найдите образец ткани, который нужно удалить из матки во время биопсии эндометрия

У мужчин УЗИ органов малого таза можно использовать для:

Проверить наличие проблем с мочевым пузырем, предстательной железой и семенными пузырьками
Обнаружение опухолей или камней мочевого пузыря

Подготовка

Если вам предстоит трансабдоминальное УЗИ, ваш мочевой пузырь должен быть наполнен.Вы выпьете около 32 унций или четыре стакана по 8 унций воды или другой прозрачной жидкости как минимум за 1 час до теста. Полный мочевой пузырь делает ваши органы более четкими на снимке. После процедуры можно пользоваться ванной.

Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре. Вы пойдете в ванную перед тестом.

Надевайте на экзамен беспроигрышную удобную одежду. Во время процедуры вам может понадобиться надеть халат.

Как это делается

При УЗИ органов малого таза используется устройство, называемое преобразователем, которое передает звуковые волны.Эти звуковые волны отражаются от ваших органов и тканей, а затем отражаются обратно на датчик. Компьютер преобразует звуковые волны в изображение ваших органов, которое появляется на видеоэкране.

Ваш врач может провести этот тест одним из трех способов:

Трансабдоминальное УЗИ проводится через брюшную полость. Вы лежите на спине на экзаменационном столе. Техник наносит на датчик немного геля. Гель помогает датчику двигаться более плавно и предотвращает попадание воздуха между устройством и кожей.Техник осторожно проводит датчиком вперед и назад по коже вашего живота.
Трансвагинальное УЗИ проводится через влагалище. Вы лежите на спине на экзаменационном столе. Вы можете поднять ноги в стременах. Датчик покрыт гелем и пластиковым или латексным покрытием. Затем он вводится во влагалище, как тампон.
Трансректальное ультразвуковое исследование у мужчин проводится через прямую кишку. Вы лежите на боку лицом от техника.Ваш врач накрывает датчик крышкой. Затем он попадает в прямую кишку.

Допплерография — это еще один вид ультразвука. Он измеряет скорость и направление крови, когда она течет по артериям и венам в брюшной полости. Ваш врач может использовать этот тест для поиска сужения или закупорки кровеносных сосудов. Вы можете услышать свистящий звук во время ультразвуковой допплерографии.

Риски

Сам тест не содержит рисков. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует излучение.

Трансабдоминальное УЗИ не должно повредить. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт во время трансвагинального или трансректального ультразвукового исследования, когда датчик вставлен.

После УЗИ

Радиолог проанализирует ультразвуковые изображения и отправит отчет вашему врачу. Этот отчет покажет любые проблемы с вашими органами таза, кровеносными сосудами или еще не родившимся ребенком.

Ваш врач объяснит вам результаты анализа. Убедитесь, что вы понимаете, что означают ваши результаты и как они повлияют на ваше лечение.

Ваш врач может порекомендовать другие тесты для проверки здоровья ваших органов малого таза, в том числе следующие:

Гистероскопия вводит тонкое устройство с подсветкой через влагалище в матку для выявления проблем в матке.
Лапароскопия использует тонкую трубку с подсветкой, которая проходит через брюшную стенку для осмотра органов в тазу.

Ваш врач сообщит вам, нужны ли вам те или иные анализы.

УЗИ органов малого таза | Мичиган Медицина

Обзор теста

УЗИ органов малого таза — это тест, при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота (таз).

Этот тест исследует мочевой пузырь и:

Твердые и однородные органы и структуры (например, матка, яичники или предстательная железа) или заполненные жидкостью (например, мочевой пузырь) четко выявляются при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Кости могут закрывать глаза на другие органы. Заполненные воздухом органы, например кишечник, могут сделать изображение менее четким.

УЗИ органов малого таза можно проводить несколькими способами.

Трансабдоминальное УЗИ.: Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, перемещается вперед и назад по нижней части живота.
Трансректальное УЗИ.: Форма датчика соответствует форме прямой кишки. Трансректальное ультразвуковое исследование является наиболее распространенным методом исследования органов малого таза у мужчин, таких как простата и семенные пузырьки. Тест также может быть проведен для выявления ректальных проблем у мужчин или женщин.
Трансвагинальное УЗИ.: Датчик имеет форму, подходящую для женского влагалища. Женщине может быть проведено как трансабдоминальное, так и трансвагинальное УЗИ, чтобы осмотреть всю область таза.
Трансперинеальное и транслабиальное ультразвуковое исследование.: Оба этих типа УЗИ используются на внешней стороне гениталий для выявления проблем с мочеиспусканием и тазом.

Во всех этих ультразвуковых исследованиях преобразователь отправляет отраженные звуковые волны на компьютер, который преобразует их в изображение, которое отображается на видеоэкране.Ультразвуковые изображения или видео могут быть сохранены как постоянная запись.

Почему это сделано

Мужчинам и женщинам УЗИ органов малого таза можно сделать по номеру:

Найдите причину появления крови в моче (гематурия). Также может быть проведено УЗИ почек.
Найдите причину проблем с мочеиспусканием.
Посмотрите размер мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Это может определить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь во время мочеиспускания.
Проверить наличие новообразований в тазу.
Направляйте размещение иглы во время биопсии или при сливе жидкости из кисты или абсцесса.
Проверьте наличие колоректального рака и его реакцию на лечение.

Женщины

Для женщин УЗИ органов малого таза можно сделать по номеру:

Узнайте, что вызывает боль в тазу.
Найдите причину вагинального кровотечения.
Ищите проблемы от воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).
Найдите внутриматочную спираль (ВМС).
Посмотрите на размер и форму матки, а также на толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).
Посмотрите на размер и форму яичников.
Проверьте состояние и размер яичников во время лечения бесплодия.
Подтвердите беременность и посмотрите, находится ли она в матке.УЗИ органов малого таза можно использовать на ранних сроках беременности для проверки возраста беременности, выявления трубной беременности (внематочной беременности) или многоплодной беременности.
Проверьте длину шейки матки у беременной женщины с риском преждевременных родов.
Проверьте уплотнение, обнаруженное при гинекологическом осмотре.
Проверьте миому матки, обнаруженную при гинекологическом осмотре. Ультразвуковое исследование органов малого таза также может быть выполнено для проверки роста миомы матки.
Руководство по процедуре удаления фолликула яичника для экстракорпорального оплодотворения.

Мужчины

Мужчинам УЗИ органов малого таза можно сделать по номеру:

Как подготовить

Носите свободную одежду для УЗИ малого таза. Возможно, перед обследованием вам придется снять всю одежду ниже талии и надеть халат. Если мужчине также делают биопсию предстательной железы, ему могут назначить антибиотики за день до обследования.

Как это делается

Этот тест проводится в ультразвуковом кабинете больницы, клиники или кабинета врача.Если будет проводиться как трансабдоминальное, так и трансвагинальное ультразвуковое исследование, обычно сначала проводится трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут мешать ультразвуковому исследованию. Вам нужно будет снять большую часть одежды ниже пояса. Вам дадут халат для использования во время теста.

Вы будете лежать на спине (или на боку) на мягком столе.

Во время УЗИ нужно лежать неподвижно.Во время теста вас могут попросить сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд.

Трансабдоминальное УЗИ

Для трансабдоминального УЗИ вам может потребоваться выпить от 4 до 6 стаканов воды примерно за час до исследования. Не опорожняйте мочевой пузырь, пока тест не закончится. Если вы не можете пить достаточно жидкости, ваш мочевой пузырь может быть наполнен водой через тонкую гибкую трубку (катетер), вставленную в ваш мочевой пузырь.

Вам на живот нанесут

гель, чтобы улучшить качество звуковых волн.Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, осторожно перемещается по вашему животу. Изображение органов и сосудов можно увидеть на видеоэкране.

По окончании теста гель счищается с кожи.

Трансректальное УЗИ

Если вам предстоит трансректальное ультразвуковое исследование, перед исследованием может потребоваться клизма.

При трансректальном УЗИ вас попросят лечь на левый бок, согнув колени. Перед УЗИ может быть проведено пальцевое ректальное исследование.Затем в прямую кишку осторожно введут смазанный датчик-датчик. Он будет медленно перемещаться, чтобы делать снимки под разными углами. Вы можете почувствовать некоторое давление. В прямую кишку можно налить воду, чтобы очистить конец датчика, чтобы было видно четкое изображение.

Трансвагинальное УЗИ

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь опорожняется. Вас попросят лечь на спину, согнув колени, а ступни и ноги поддерживая подножками.

Тонкий смазанный датчик датчика осторожно вводится во влагалище.Он будет медленно перемещаться, чтобы делать снимки под разными углами.

В редких случаях стерильный физиологический раствор вводится в матку через тонкую трубку (катетер). Это позволяет врачу осмотреть матку изнутри (гистеросонограмма).

Сколько времени занимает тест

УЗИ органов малого таза может занять от 15 до 30 минут.

Каково это

Если вам сделали трансабдоминальное УЗИ, вы можете почувствовать давление в мочевом пузыре и сильные позывы к мочеиспусканию, потому что ваш мочевой пузырь полон.

Вы почувствуете давление датчика, когда он проходит по вашему животу. Если у вас травма или боль в области таза, давление датчика может быть болезненным. Вы не услышите и не почувствуете звуковые волны.

Во время трансвагинального или трансректального УЗИ вы почувствуете давление датчика датчика, вводимого во влагалище или прямую кишку.

Риски

Трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ представляет небольшой риск.

Трансректальное ультразвуковое исследование имеет небольшой риск проблем, если проводится биопсия. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы после теста.

Результаты

**УЗИ органов малого таза у женщин**
	Если вы используете внутриматочную спираль (ВМС), она находится в матке.
Обычный:	Ваши яичники, шейка матки и матка имеют нормальную форму и размер и находятся в нормальном месте.Никаких новообразований, опухолей, жидкости или других проблем, таких как кисты, нет. Маленькие кисты (фолликулы) в яичниках женщин, способных иметь детей, являются нормальным явлением.
	Если вы беременны, ваш ребенок (плод) развивается внутри матки.
	Ваш мочевой пузырь нормальных размеров и формы.Камней или аномальных новообразований нет. Если проверить мочевой пузырь до и после мочеиспускания, он полностью опорожняется. Моча нормально течет из мочеточников в мочевой пузырь.
	Если вы беременны, нормальная шейка матки измеряется долго.
Ненормальное:	Ваша матка большая или имеет неправильную форму из-за миомы матки.Присутствуют кисты или опухоли, такие как раковые или доброкачественные опухоли яичников, матки или шейки матки.
	Толщина слизистой оболочки матки (эндометрия), называемая полоской эндометрия, больше нормальной. В некоторых возрастных группах более толстая полоса эндометрия (также называемая гиперплазией эндометрия) может означать более высокую вероятность рака эндометрия.
	Присутствуют проблемы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), абсцессами, камнями в почках или другими проблемами.
	Имеется внематочная беременность.
	В тазу присутствует ненормальное количество жидкости.
	Мочевой пузырь имеет неправильную форму или толстую стенку. В мочевом пузыре обнаружен нарост или камень. Если проверить мочевой пузырь до и после мочеиспускания, он может не опорожняться полностью во время мочеиспускания.
	Если вы беременны, аномальная шейка матки коротка.

**УЗИ органов малого таза у мужчин**
Обычный:	Ваш мочевой пузырь нормальных размеров и формы. Камней или аномальных новообразований нет. Если мочевой пузырь проверяется до и после мочеиспускания, он полностью опорожняется во время мочеиспускания. Моча нормально течет из мочеточников в мочевой пузырь.
Обычный:	Ваша предстательная железа и семенные пузырьки нормального размера и формы.Никаких новообразований, опухолей или других проблем, таких как кисты, нет.
Ненормальное:	Ваша предстательная железа увеличена (доброкачественная гипертрофия простаты или ДГПЖ).Это одно из наиболее частых отклонений от нормы. Могут присутствовать абсцесс, почечный камень в мочевыводящих путях или опухоль в предстательной железе или мочевом пузыре или рядом с ними.
	Мочевой пузырь имеет неправильную форму или толстую стенку. В мочевом пузыре обнаружен нарост или камень. Если проверить мочевой пузырь до и после мочеиспускания, он может не опорожняться полностью во время мочеиспускания.
	В тазу присутствует ненормальное количество жидкости.

кредитов

Текущий по состоянию на:
17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — Семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — Внутренняя медицина
Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, терапевт и Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

УЗИ таза (женский) — О процедуре

Трансвагинальное ультразвуковое исследование включает введение тонкого датчика (немного толще, чем тампон) во влагалище для получения более детальных изображений, поскольку датчик находится ближе к органам малого таза.Это повышает точность диагностики.

Бывают случаи, когда трансвагинальное сканирование не требуется, и признают, что это не подходящая или приемлемая процедура для всех женщин. Трансвагинальное сканирование обычно не проводится молодым девушкам, женщинам, не ведущим половую жизнь, и тем, кто отказывается от процедуры. Если у вас есть сомнения, обсудите их с сонографистом. Трансвагинальное сканирование необязательно для всех пациентов; вам решать, продолжать ли это.

Процедура

Ваше обследование будет проводить сонографист, который представится и подтвердит вашу личность и процедуру, которую вы проходите.Сначала на кожу на исследуемую область (нижняя часть живота / таз) наносится гель, чтобы позволить ультразвуковому датчику легко перемещаться по коже.

После того, как будут сделаны внешние снимки, будет предложено трансвагинальное сканирование, и вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь и переодеться в халат. Трансвагинальный датчик перед использованием дезинфицируется, и каждый раз, когда он используется, на датчик надевают защитную крышку, чтобы исключить риск заражения. Зонд смазывают гелем перед введением во влагалище и осторожно перемещают, чтобы увидеть органы малого таза.Эта часть экзамена обычно занимает всего 10-15 минут.

Во время обеих частей сканирования сонографисту может потребоваться слегка надавить на живот, чтобы освободить кишечник, чтобы получить лучшую визуализацию и проверить подвижность тазовых структур. Если обследование вызывает сильный дискомфорт или вы хотите прекратить обследование, немедленно сообщите об этом сонографисту.

Ваши изображения будет рассматривать радиолог, который предоставит вашему врачу письменный отчет. Иногда радиолог лично поговорит с вами во время обследования.

Перед сканированием

УЗИ органов малого таза можно проводить на любой стадии менструального цикла женщины. Для достижения наилучших результатов сканирования женщинам, все еще продолжающим менструировать, мы предлагаем сканирование в конце периода, когда слизистая оболочка матки наиболее тонкая (дни 4-9 менструального цикла). Если вы испытываете боль или ваш лечащий врач требует срочно провести обследование, вы можете записаться на прием раньше или на любом этапе вашего цикла.

Если возможно, носите одежду, обеспечивающую легкий доступ к снимаемой области, например, состоящую из двух частей (раздельную верхнюю / нижнюю одежду).

Трансабдоминальный: Требуется полный мочевой пузырь. Выпейте один литр воды за час до приема и не опорожняйте мочевой пузырь. Растяжение (расширение) мочевого пузыря дает более четкое изображение органов малого таза и сжимает кишечник. Если вы чувствуете себя слишком сытым и это причиняет вам боль или недомогание, по прибытии сообщите сотрудникам стойки регистрации, которые обсудят с вами возможные варианты.

Трансвагинальное: это УЗИ проводится на пустом мочевом пузыре, что может показаться вам более удобным.

Детали подготовки будут подтверждены, когда вы запишетесь на прием.

Продолжительность

Примерно 30 минут.

Стридор что это такое у детей: СТРИДОР у новорожденных и детей первого года жизни | #01/00

Стридор у детей — Parents.ru

Специалисты считают, что стридор – это не болезнь, а симптом, который в зависимости от возраста ребенка и сопутствующих обстоятельств может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в работе дыхательной системы, так и быть чисто возрастным явлением, которое, когда малыш взрослеет, проходит само собой.

Что такое стридор у грудничка?

Если у взрослых просвет гортани составляет в диаметре 2 см, то у новорожденного – всего 5 мм. Кроме того, хрящевая ткань у грудничка недоразвита. Из-за этого при малейшем отеке стенки трахеи спадаются. Малыш начинает шумно дышать, у него наблюдается шумный сиплый вдох.

Консультация педиатра, конечно, в таком случае обязательна. Но в большинстве случаев стридор у детей до года физиологичен. Малыш хорошо сосет грудь или бутылочку, глотает пищу, не кашляет и не синеет, у него нет одышки. В таком случае ничего делать не надо. Доктор посоветует подождать до 2-3 лет. Когда дыхательная система окрепнет, просвет гортани увеличится и хрящевая ткань станет тверже, стридор пройдет без всякого врачебного вмешательства. Чаще всего от такого состояния страдают недоношенные дети.

Через несколько часов после рождения стридорозное дыхание наблюдается у 40-60% детей.

Ларингоспазм

Из ротоглотки через гортань и трахею воздух движется к паре бронхов. Здесь работает особый механизм, благодаря которому все лишнее из дыхательных путей выводится наружу. До 3 лет из-за того, что у малышей эта функция работает не в полную силу, а гортань очень узкая, вирусы и бактерии могут осесть в гортани, трахее, иногда и в бронхах, вызывая там воспаление и проблемы с дыханием. И даже небольшой отек слизистой, который может вызвать инфекция или аллергия, рискует перекрыть дыхание. Отек быстро нарастает, так как ткани у детей мягкие и в них гораздо больше воды, чем у взрослых. Подобное происходит при стенозирующем ларинготрахеите («ложном крупе»). У ребенка появляется лающий кашель и стридорозное дыхание, то есть шумный сиплый вдох. Это состояние может представлять опасность для жизни. Для взрослых главное – успокоить малыша и не паниковать самим. Обязательно вызывайте «Скорую помощь».

Снять остроту приступа можно следующим образом. Откройте в ванной горячую воду, включите душ и направьте его струю на стены так, чтобы образовался пар. Возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванную комнату, попросите кроху подышать ртом, делая вдох и выдох. Пар увлажнит дыхательные пути, ребенку станет немного легче.Хорошо, если дома есть небулайзер и ингаляционные стероиды. Ингаляция ими поможет уменьшить остроту приступа и дождаться приезда врачей. Если ребенку нет 2 лет, госпитализация обязательна. Ребенку постарше, в зависимости от его состояния, врачи снимут приступ и порекомендуют препараты для ингаляций.

Врожденный стридор — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденный стридор – патологическое шумное (свистящее или шипящее) дыхание, обусловленное врожденной аномалией строения гортани или трахеи. Врожденный стридор проявляется громким затрудненным дыханием, которое увеличивается при плаче, кашле. Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии. Лечения врожденного стридора, обусловленного функциональными причинами, не требуется: по мере роста хрящей гортани (к 2-3 годам) стридорозное дыхание исчезает. Если патология связана с органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Врожденный стридор является заболеванием детей раннего возраста, с которым приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, отоларингологии и пульмонологии. Врожденный стридор обычно проявляется с рождения, реже дебютирует на первом месяце жизни ребенка или несколько позже. Характерным признаком стридора служит патологически шумное дыхание, связанное с преодолением сопротивления, которое встречается на пути воздушных масс при прохождении через суженный участок гортани. Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную обструкцию, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.

Причины врожденного стридора

От 60 до 70% случаев врожденного стридора у детей обусловлены аномалиями развития гортани и верхних дыхательных путей. Чаще всего стридорозное дыхание обусловлено врожденной слабостью наружного кольца гортани (ларингомаляцией). В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией. В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.

Данные нарушения связывают с локальной формой мышечной гипотонии, обусловленной задержкой развития нервно-мышечного аппарата. У детей с врожденным стридором нервно-мышечная недостаточность также может проявляться гастроэзофагеальным рефлюксом, ахалазией кардии, апноэ сна, птозом век.

Значительно реже среди причин врожденного стридора выявляются доброкачественные опухоли гортани (гемангиомы, лимфангиомы, папилломатоз гортани), злокачественные новообразования, атрезия хоан, парезы и параличи голосовых складок, рубцовый ларинготрахеальный стеноз, врожденный зоб и др. Если врожденный стридор возникает во время кормления, необходимо думать о пищеводно-трахеальном свище или расщелине гортани.

Врожденный стридор может встречаться как изолированно, так и входить в структуру генетических синдромов (Дауна, Марфана, Пьер–Робена и др.). Нередко врожденному стридору сопутствует другая врожденная патология — гипертензионно-гидроцефальный или судорожный синдром, пороки сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда желудочка), легочная гипертензия и др.

Приобретенный стридор может являться признаком опухолей трахеи и бронхов, обтурации трахеобронхиального дерева инородными телами, бронхиальной астмы, аллергического отека дыхательных путей, инфекций (эпиглоттита, заглоточного абсцесса, крупа), подсвязочного стеноза, обусловленного длительной интубацией, раком гортани или пищевода, тиреоидита.

Классификация врожденного стридора

По степени нарушения дыхания врожденный стридор классифицируют следующим образом:

I степень (компенсированная) — врожденный стридор не требует лечения;

II степень (погранично-компенсированная) — врожденный стридор требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;

III степень (декомпенсированная) – врожденный стридор, требующий лечения;

VI степень – врожденный стридор, несовместимый с жизнью, требующий немедленных реанимационных мероприятий и хирургического лечения.

Различают три типа врожденного стридора: инспираторный, экспираторный и двухфазный. Инспираторный стридор развивается на вдохе; при этом образуется стридорозный шум низкого звучания, обусловленный локализацией поражения выше голосовых складок (в области гортаноглотки или верхнего отдела гортани). При двухфазном стридоре имеет место обструкция дыхательных путей на уровне голосовых складок; при этом возникает шумное дыхание высокого звучания. Врожденный стридор экспираторного типа, развивающийся на выдохе, обусловлен обструкцией ниже голосовых складок и характеризуется средней высотой стридорозного звука.

Симптомы врожденного стридора

Врожденный стридор проявляется уже вскоре после рождения ребенка и усиливается в первые недели жизни. При этом обращает внимание характерное слышимое на расстоянии громкое звучание, возникающее при прорыве воздушной струи через суженную гортань. Шум может быть свистящим, звонким или шипящим, глухим; напоминать воркование голубей, мурлыканье кошки, петушиный крик или кудахтанье курицы. Во время сна, нахождения в теплом помещении, в состоянии покоя интенсивность шума снижается; при сосании, плаче, кашле – напротив, увеличивается.

В большинстве случаев врожденный стридор протекает в легкой, компенсированной степени, позволяя ребенку расти и развиваться нормально. При компенсированном врожденном стридоре физическое состояние ребенка, как правило, не страдает, акт сосания не нарушен, голос сохранен. Однако в некоторых случаях, стридорозное дыхание может сочетаться с явлениями дисфонии и дисфагии.

При возникновении ОРВИ, сопровождающихся катаральными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора. Это проявляется одышкой, ларингоспазмом, цианозом кожных покровов, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, яремной ямки и эпигастральной области при вдохе. При тяжелой форме врожденного стридора может развиться асфиксия и острая дыхательная недостаточность.

Наличие у ребенка врожденного стридора может способствовать развитию ларингита, трахеита, бронхита, тяжелой пневмонии, бронхиальной астмы.

Диагностика

Для выяснения причин врожденного стридора необходим осмотр ребенка педиатром, отоларингологом, пульмонологом, неврологом, гастроэнтерологом. При осмотре оценивается общее состояние ребенка, ЧД и ЧСС, окраска кожных покровов, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании и т. д.

Для визуальной оценки состояния гортани проводится микроларингоскопия.

При необходимости выполняется рентгенография гортани и мягких тканей шеи, УЗИ гортани, КТ и МРТ, рентгенография грудной клетки, трахеобронхоскопия, бронхография.

При сочетании симптомов врожденного стридора с дисфагией обследование дополняется рентгеноскопией пищевода, эзофагогастродуоденоскопией, УЗИ брюшной полости.

При дисфонии и афонии целесообразно проведение нейросонографии, ЭЭГ, КТ головного мозга.

При подозрении на врожденный зоб необходима консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы, определением уровня ТТГ, Т3, Т4.

Дифференциальную диагностику врожденного стридора следует проводить с ларингитом, истинным и ложным крупом, заглоточным абсцессом, инородными телами гортани, трахеи и бронхов, бронхоаденитом при туберкулезе, лимфогранулематозом.

Лечение врожденного стридора

В большинстве случаев явления компенсированного и погранично-компенсированного врожденного стридора, уменьшаются к 6 месяца жизни ребенка и исчезают полностью к 2-3 годам. Рекомендуется регулярное наблюдение отоларинголога; специального лечения при этом обычно не проводится.

В ряде случаев при ларингомаляции прибегают к нанесению лазером надрезов на надгортанник, рассечению черпалонадгортанных складок либо удалению части черпаловидных хрящей. При острых приступах врожденного стридора, развившихся на фоне ОРВИ, требуется немедленная госпитализация. В стационаре могут назначаться гормональные препараты, ингаляции, бронхолитики. При развитии критического состояния показана трахеотомия или интубация с ИВЛ.

При врожденном стридоре, обусловленном опухолевыми процессами, необходимо эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований гортани. При стридоре, вызванном врожденный гипотиреозом, проводится гормонозаместительной терапия.

Прогноз и профилактика осложнений при врожденном стридоре

По мере роста ребенка, хрящи гортани становятся тверже, просвет гортани — шире, поэтому явления врожденного стридора могут спонтанно регрессировать к 2-3 годам. В этот период необходимо заботиться о профилактике простудных заболеваний, полноценном питании, проведении закаливающих мероприятий, создании благоприятной психологической обстановки. При наличии органических причин врожденного стридора и сопутствующей патологии необходимо их своевременное устранение.

В случае присоединения респираторной инфекции, декомпенсации врожденного стридора и развитии дыхательной недостаточности, прогноз может вызывать опасения.

Врожденный стридор у ребенка. Что это такое и как помочь? | Красота и здоровье

Клинические признаки стридора

Уже с первых минут после рождения у ребенка, страдающего врожденным стридором, можно наблюдать характерные клинические проявления: дыхание малыша шумное, грудная клетка в ряде случаев может западать внутрь, при сильно выраженных формах стридора появляется одышка, учащенное сердцебиение.

Причины развития стридора

Причинами стридора могут быть различные патологии дыхательных путей:

Ларингомаляция и трахеомаляция.
Паралич/ парез голосовых связок.
Врожденное сужение (стеноз) дыхательных путей.
Доброкачественные образования в дыхательных путях.
Злокачественные опухоли дыхательных путей и многое другое.

Развитие острых приступов стридора.

В большинстве случаев, конечно, в зависимости от вызывающей его причины, стридор является компенсированным и позволяет ребенку нормально развиваться и расти. Со временем, обычно к 3−4 годам, дети перерастают стридор, и это страшное явление остается позади.

Однако в ряде случаев родителям и детям случается столкнуться с острыми приступами стридора, которые могут быть вызваны, к примеру, инфекциями и воспалениями дыхательной системы. Зачастую, даже если о стридоре напоминает лишь относительно шумное дыхание малыша, но оно, как правило, стабильно, на фоне заболевания все может критически измениться. Во время пневмонии, бронхита и других заболеваний дыхательной системы дыхание ребенка может ухудшиться, появляется одышка. Состояние малышей усугубляется плачем и стрессом.

Что делать в такой ситуации?

Если ваш малыш страдает от врожденного стридора, вы должны быть готовы к таким ситуациям заранее. Что следует предпринять:

Успокоить ребенка.
Вызвать бригаду скорой помощи.
Охладить помещение, в котором находится ребенок (включить кондиционер либо выйти на улицу, если там прохладнее, чем в помещении) — холодный сухой воздух в некоторой степени снимает отечность дыхательных путей.

Что предпримут медики?

В зависимости от состояния ребенка, они могут действовать различными способами.

Если состояние малыша позволяет проводить медикаментозную терапию, то возможно, вашему ребенку будут выполнены ингаляции с применением гормональных препаратов, расширяющих дыхательные пути, это позволит стабилизировать дыхание и снять острый приступ стридора.

Также медики могут применять адреналин при ингалировании, что тоже помогает стабилизировать состояние.

Если состояние ребенка критическое, медики могут выполнить интубирование для обеспечения доступа кислорода.

Это важно!

Компенсированный стридор может за короткое время на фоне простудных заболеваний перерасти в острое состояние дыхательной недостаточности. В связи с этим при малейших признаках ухудшения дыхания необходимо в срочном порядке вызывать бригаду скорой помощи, не дожидаясь наступления критического состояния.

Статья носит исключительно информационный характер и не является медицинским пособием.

Стридор — это… Что такое Стридор?

шумное дыхание, обусловленное значительным сужением просвета гортани или трахеи. Характеризуется дистанционным, т.е. слышимым на расстоянии от больного, напоминающим по тембру бронхиальное или амфорическое дыхание, либо шипящим, сипящим, иногда звучным скрипучим шумом, сопровождающим затрудненный вдох и менее выраженным на выдохе.
В большинстве случаев С. является симптомом Ларингоспазма (при спазмофилии, истерии, черепно-мозговой травме, эклампсии, аспирации жидкости или твердых частиц, раздражении близких к гортани веточек блуждающего нерва, например при зобе, аневризме грудной аорты, медиастинальных опухоли или инфильтрате) либо ларингостеноза при патологических процессах в гортани (травма, частичная закупорка инородным телом, воспаление, рубцовые изменения, аллергический отек, опухоли), сочетающегося в ряде случаев с ларингоспазмом, особенно при воспалительном или аллергическом отеке гортани, при ущемлении инородного тела между голосовыми складками или его внедрении в стенку подскладочною пространства. В прошлом частой причиной С. был дифтерийный круп (см. Дифтерия), сохраняют свое значение как причины остро возникающего С. ларинготрахеиты при кори, гриппе, ветряной оспе, скарлатине и других инфекциях (см. Ларинготрахеобронхит острый стенозирующий). Причиной постепенно нарастающего С. чаще всего бывают опухоли, выступающие в просвет гортани, трахеи или сдавливающие их извне. Как самостоятельную форму патологии рассматривают врожденный С., наблюдаемый у детей первого года жизни.
Выраженность С. и тяжесть расстройств дыхания у больного определяются степенью сужения просвета дыхательных путей. При ларингостенозе принято выделять стадии компенсации, декомпенсации и асфиксии. В стадии компенсации частота дыхания обычная или оно несколько урежается; в покое С. характеризуется относительно негромким инспираторным шумом или отсутствует и появляется только при форсировании дыхания после физической нагрузки. В стадии декомпенсации громкость шума при вдохе возрастает и нередко отчетливо слышен шум при выдохе; нарастает инспираторная одышка: дыхание учащается, вдох происходит с участием вспомогательных мышц (грудино-ключично-сосцевидных, больших грудных), при этом на вдохе западают яремная, надключичные и подключичные ямки, отмечается втяжение межреберий и эпигастральной области. Стадия асфиксии характеризуется частым поверхностным дыханием с ослаблением громкости шумов, появляется и прогрессирует цианоз, снижается артериальное давление возникает помрачение или утрата сознания.
Диагноз основного заболевания, обусловившего появление С., в одних случаях устанавливают легко — по анамнезу и совокупности характерных симптомов (например, при травме гортани, аспирации крупного инородного тела, при выраженной клинической картине кори, ветряной оспы и т.д.), в других случаях — только после разностороннего обследования и установления непосредственной причины С. с помощью ларингоскопии или трахеобронхоскопии. Локализацию стеноза (гортань или трахея), что особенно важно при показаниях к экстренной трахеостомии, можно предположить по некоторым особенностям клинических проявлений. У больных с ларингостенозом стридорозное дыхание отличается значительным преобладанием громкости инспираторного шума, который нередко приобретает скрипучий тембр и звучность при охриплом голосе или полной афонии; во время вдоха больной поднимает голову, откидывает ее назад, надгортанник опускается, поднимаясь во время выдоха. При стенозе трахеи инспираторный и экспираторный шумы обычно имеют шипящий тембр, мало различаются по громкости между собой и менее громкие, чем при ларингостенозе; голос обычно не изменен; больной при вдохе поднимает плечи, опускает подбородок, надгортанник неподвижен.
Больных с остро развившимся С. экстренно госпитализируют. На госпитальном этапе снимают стесняющую дыхание одежду, обеспечивают приток свежего воздуха, применяют отвлекающие процедуры, например горчичники на заднюю поверхность голеней, ножные горячие (для детей с температурой воды 38°) ванны на 7—10 мин, ингаляции пара от раствора гидрокарбоната натрия. При ларингоспазме у больных истерией важно снять «дыхательную панику»: постараться успокоить больного, дать выпить воды, вдохнуть через нос пары нашатырного спирта, потянуть пальцами язык больного, пощекотать в носу, попросить больного задержать дыхание на 20—30 с, а затем сделать глубокий вдох носом и т.п. Из лекарственных средств для купирования ларингоспазма у больных спазмофилией, эклампсией, истерией внутримышечно вводят 0,5% раствор седуксена (0,05 мл на 1 кг массы тела), внутривенно струйно — 10% раствор кальция хлорида из расчета 0,15—0,2 мл/кг (затем при необходимости капельно до 0,3—0,5 мл/кг), 25% раствор магния сульфата по 0,3—0,5 мл/кг, 40% раствор глюкозы (взрослым — 20 мл). Перечисленные средства могут быть эффективными и при ларингоспазме, осложняющем ларингостеноз, лечение которого на догоспитальном этапе может быть дополнено введением 2,4% раствора эуфиллина внутривенно (5—10 мл), 0,1% раствора атропина сульфата подкожно (0,005—0,01 мл/кг), а также другими средствами патогенетической и этиологической терапии. Так, при аллергическом отеке гортани кроме перечисленных средств следует как можно раньше ввести внутривенно преднизолона гемисукцинат (1 мг/кг) либо дексаметазон, применить антигистаминные средства (например, 2,5% раствор дипразина или 1% раствор димедрола), при гриппе — ввести противогриппозный гамма-глобулин и т.д. Удаление из гортани или трахеи инородных тел, фибринозных пленок (при ларинготрахеобронхите) обычно осуществляют под наркозом при выполнении ларинго- или трахеобронхоскопии; при декомпенсированном ларингостенозе предварительно (по жизненным показаниям) производят трахеотомию. Лечение больных с приобретенным постепенно нарастающим С. проводит специалист по основному заболеванию (оториноларинголог, онколог, торакальный хирург).

Врожденный стридор в большинстве случаев обусловлен ларингомаляцией — запаздыванием формирования хрящей гортани, в результате чего она и после рождения остается мягкой, податливой; надгортанник при этом сложен в трубочку. При вдохе мягкие стенки гортани втягиваются внутрь и суживают ее просвет. С., обусловленный ларингомаляцией, появляется обычно на 4—6-й неделе после рождения. В покое или в положении на животе С. обычно исчезает или ослабевает, а при беспокойстве или крике усиливается; в некоторых случаях он сохраняется постоянно. При этом голос ребенка остается звонким, чистым, общее состояние не нарушается. По мере роста и развития хрящей гортани (обычно к одному году) стридор исчезает.

Стридор, появляющийся сразу после рождения ребенка, как правило, обусловлен различными врожденными аномалиями — атрезией хоан, кистами гортани, врожденным стенозом гортани или трахеи и др. Если С. возникает при кормлении, необходимо исключить свищ между трахеей и пищеводом, расщелину гортани.
Присоединение острых респираторных вирусных инфекций усиливает С. Нередко в связи с нарушением проходимости дыхательных путей развиваются симптомы дыхательной недостаточности (одышка, цианоз, втяжение во время вдоха межреберных промежутков и др.).
Для уточнения причины С. необходим осмотр педиатра и оториноларинголога. При С., обусловленном ларингомаляцией, устанавливают наблюдение за ребенком, проводят профилактику острых респираторных вирусных инфекций с помощью ранних закаливающих мероприятий. В случае присоединения острой респираторной вирусной инфекции, появления одышки ребенок должен быть срочно госпитализирован. Первая помощь и лечение такие же, как при ларинготрахеобронхите остром стенозирующем (Ларинготрахеобронхит острый стенозирующий). Лечение других вариантов врожденного С. зависит от вызывавшей его причины.

провоцирующие факторы, стадии патологии, методы обследования и лечения

Громкое шумное дыхание, которое усиливается при плаче и кашле, вовсе не является временной случайностью, а наоборот, свидетельствует о возникновении серьезной проблемы со здоровьем грудничка.

Почему у новорожденных возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют — подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Врожденный стридор у новорожденных: причины, симптомы и лечение, профилактика осложнений

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого заболевания. Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2–3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Прежде чем завести речь о способах лечения врожденного стридора, разберемся, что это такое. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «шипение», «свист». Им называют свистящие шумы, которыми сопровождаются вдохи и выдохи новорожденного младенца.

Как правило, появление аномалий обуславливается врожденными нарушениями в строении гортани и трахеи.

Не заметить болезнь практически невозможно, поскольку проявляется она громким и трудным дыханием. При первых же подозрениях следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, отоларингологу либо пульмонологу. Для правильного диагностирования специалисту понадобится выяснить высоту, громкость и дыхательные фазы, на которых заболевание происходит.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2–3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

У некоторых грудничков стридорозное дыхание прослушивается постоянно, у других — только при кашле или плаче. Специалисты это объясняют спецификой неокрепших гортанных хрящиков.

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. Патология может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца.

Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются гемангиомы, гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Бывают случаи, когда острая симптоматика недуга проявляется во время кормления малыша. Тогда есть все подозрения на расщепление гортани либо на образование пищеводно-трахеального свища.

Источник: https://agu.life/bok/777-vrozhdennyy-stridor-u-novorozhdennyh-chto-eto-takoe-kakoe-lechenie.html

Стридорозное дыхание у новорождённых: почему у ребёнка развивается патология, симптомы и способы лечения

Для любой мамочки рождение долгожданного ребёнка – незабываемое событие в жизни. Однако, радость рождения малыша может омрачить такой диагноз врачей, как врождённый стридор – патология дыхания, которая возникает из-за особенностей строения тканей трахеи и гортани, проявляющаяся с первых дней жизни малыша в форме характерных шумов, хрипов и свиста во время нормального дыхания ребёнка.

Существует два вида патологии:

врожденный стридор – появляется сразу же после рождения ребёнка;
и приобретённый – возникает спустя несколько недель после рождения и проходит, как правило, самостоятельно в течение от одного до трёх лет, как только органы дыхания полностью сформируются, а хрящевые ткани окрепнут.

В первом случае, ситуация выглядит намного серьёзней, поскольку аномальные шумы при нормальном дыхании новорождённого ребёнка считается серьёзным отклонением, требующим тщательной диагностики и своевременного лечения.

Согласно медицинской статистике, врождённый стридор встречается практически у каждого второго новорождённого. При этом различаются четыре основных фазы развития патологии дыхания.

В процессе развития компенсированного стридора на первой стадии, симптоматику отклонений крайне сложно отследить, поскольку все признаки патологии проходят уже через несколько часов после первых проявлений.
На второй стадии – погранично-компенсированной, ситуация немного иная: признаки стридора не исчезают на протяжении нескольких дней – аномальные шумы и свист при дыхании сохраняется долгое время. Для постановки точного диагноза причин аномального дыхания, обязательно требуется проведение диагностики и назначение соответствующего лечения.
На третьей стадии заболевания – декомпенсированный стридор, очень ощутимы аномальные шумы, свист и громкое дыхание новорождённого. На этом этапе развития патологии требуется обязательный контроль со стороны врачей за состоянием ребёнка.
Четвёртая – это самая тяжёлая стадия заболевания. В процессе развития патологии новорождённый отказывается от молока, он становится очень нервозным и капризным, его захлёстывает настолько сильный крик и плач, что это может привести к невозможности сделать следующий вдох. Это, в свою очередь, чревато очень серьёзными последствиями для жизни ребёнка, поэтому в процессе выявления четвёртой стадии недуга, малыш обязательно госпитализируется, и постоянно находится под чутким контролем докторов. Для устранения последствий патологии, врачи, чаще всего, вынуждены прибегать к операционному вмешательству.

Что касается лечения, то оно, как правило, назначается только после начала развития третьей стадии заболевания. На начальных стадиях медикаментозная терапия не требуется. Обусловлено это тем, что стридор в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение одного-двух лет с момента рождения малыша и до момента полного формирования у него органов дыхания.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/stridoroznoe-dyhanie-u-novorozhdennyh-prichiny-i-lechenie.html

Врождённый стридор у новорождённых: что это такое

Молодые родители при появлении малыша нередко сталкиваются с такой проблемой, как стридор у новорождённых. Это заболевание может вызвать панику у взрослых, особенно когда ему сопутствуют тревожные симптомы. Что это за болезнь, как помочь своему ребёнку справиться с ней?

Описание заболевания

Стридор – это патологический процесс, развивающийся в виде обструкции дыхательной системы, сопровождающийся шумным свистящим дыханием. Многие доктора не считают его заболеванием, а всего лишь симптом того, что в системе органов дыхания развивается патологический процесс.

Стридорозное дыхание – это сильный шум, появляющийся у малыша на вдохе или выдохе. Он возникает вследствие небольших физиологических травм или тяжёлых заболеваний, при которых должно обязательно проводиться лечение.

Данную патологию можно выявить, если у ребёнка, к примеру, мягкие хрящи гортани, а их консистенция напоминает пластилин.

При вдохе они смыкаются, и за счёт воздействия бронхиального давления в верхних путях дыхания начинает вибрировать воздух.

Большинство родителей переживают за возможные последствия, которые могут возникнуть вследствие этой патологии, но, по мнению докторов, стридор абсолютно не повлияет на дальнейшее состояние голоса.

Стадии протекания патологического процесса

Стадия заболевания определяется по степени её усложнённости.

Компенсированная

Это более лёгкий вид недуга, при котором прибегать к лечению необязательно. У детей до одного года патология пройдёт без посторонней помощи.

Погранично-компенсированная

Эта стадия протекает в виде пограничного состояния межу предыдущим этапом заболевания и следующим. В это время нужно постоянно контролировать состояние ребёнка, чтобы предупредить развитие патологического процесса.

Декомпенсированная

Это этап заболевания, во время которого требуется обязательное лечение, иногда даже оперативным путём.

Критическая

Это самая опасная стадия. Для неё характерно сильное нарушение дыхания, что требует реанимирующих действий. Спасти малыша можно только с помощью хирургического вмешательства.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/drugie4/simptomy-i-lechenie-stridora-novorozhdyonnyh

Симптомы врожденного стридора у новорожденных и причины возникновения патологии у детей до года. Симптомы и лечение стридора новорождённых

Стридор у новорожденных — это то, с чем могут столкнуться родители малышей, недавно появившихся на свет. Естественно, что болезнь крохи может напугать взрослых, тем более когда она сопровождается тревожными симптомами.

Стридор — это синдром непроходимости дыхательного тракта, характеризующийся определенными признаками.

Что необходимо знать родителям, если у их младенца диагностировали данное заболевание?

Описание недуга

Во врачебной практике стридор не считается заболеванием, это лишь симптомы. Все же, в некоторых случаях речь может идти о том, что у ребенка тяжелый недуг, но чаще всего проявления синдрома проходят самостоятельно даже без дополнительной терапии.

Причины, по которым стридор возникает именно у младенцев, заключаются в мягкости их гортанных хрящей. Если же у ребенка обнаружилась данная патология, то хрящи становятся по консистенции похожими на пластилин. Когда малыш вдыхает, происходит их смыкание и под влиянием бронхиального давления воздух в области верхних дыхательных путей начинает вибрировать.

Многие родители опасаются последствий данного состояния, однако врачи успокаивают, что в дальнейшем стридор у детей не повлияет на голос, он не станет хриплым или грубым.

Признаки синдрома

У половины новорожденных диагностируется врожденный стридор. Эта патология является аномальным развитием различных участков дыхательных путей.

Чаще всего течение недуга проходит в легкой форме и его признаки полностью исчезают в первые сутки после рождения малыша. Ранние роды могут стать причиной того, что у новорожденного развивается стридор гортани. Подобные симптомы нередко наблюдаются у детей, появившихся на свет с синдромом Дауна, заболеваниями сердечной мышцы, гипотрофическими патологиями.

Стридор у новорожденных сопровождается рядом симптомов: тяжелым дыханием с шумами, присвистом, издаваемые малышом звуки могут быть похожи на крик петуха.

Шум слышится, когда ребенок вдыхает и выдыхает, сильнее проявления возникают при возбуждении. Тембр и громкость, издаваемые детьми, у всех разные. Иногда шумы возникают только когда малыш кричит или плачет. Но в большинстве случаев проявления стридора у детей наблюдаются постоянно, а в период сна состояние ухудшается.

Врожденный стридор подразделяют на несколько патологических стадий, каждая зависит от тяжести состояния:

на 1-й и 2-й проявления исчезают без лечения;
при 3-й требуется лечение;
4-я стадия критическая, без своевременной терапии возможен летальный исход.

Некоторые врачи не назначают терапию при осложненных 2-й и 3-й стадиях.

С полугода и до 3-х лет происходит рост и укрепление организма, хрящи уплотняются, гортань расширяется, у детей улучшается дыхание, и стридор исчезает.

Учитывая, что подобное дыхание может быть вызвано различными более серьезными, чем изменение структуры хряща, причинами, рекомендуется тщательное обследование новорожденного.

Случаи возникновения стридора

Данный синдром у грудничка может возникать не только из-за мягкости хряща, его способны спровоцировать и прочие сопутствующие патологические явления:

врожденный зоб — увеличение щитовидной железы, в этом случае железа давит на гортань, вследствие чего и получаются хрипящие звуки;
несрощенная дорсальная часть тканей перстневидного хряща — гортань имеет слишком большой размер, что приводит к ее сообщению с пищеводной трубкой;
недоразвитая трахея со слабыми стенками;
сужение гортани возникает из-за врожденной рубцовой мембраны;
увеличенный размер вилочковой железы — патология возникает при дефиците йода;
врожденный стридор может возникнуть на фоне недоразвития нервной системы младенца;
проявление симптомов данного синдрома могут быть связаны с проведением интубации.

Существует классификация стридоров, которая основывается на причинах возникновения синдрома:

экспираторный — данное состояние сопровождается свистящими шумами на выдохе;
инспираторный — те же самые признаки, что и в предыдущем случае, но уже возникают, когда ребенок вдыхает;
третий тип — смешанный, шумы возникают и при вдохе, и при выдохе.

В зависимости от типа недуга назначается лечение и дальнейшее наблюдение.

Диагностирование и лечебная терапия

В обследовании новорожденного принимают участие несколько специалистов: педиатр, ЛОР, кардиолог, пульмонолог. Вся диагностика имеет одну цель — выяснить, что привело к появлению стридора.

Помимо осмотра специалистов, назначается рентгенография и УЗИ гортани, микроларингоскопия, общие анализы крови и урины, КТ головного мозга. Если требуется, то приглашается на осмотр эндокринолог, он тоже может назначить ряд анализов на гормоны.

Данный недуг достаточно коварен, так как нет специфических мер, чтобы защитить кроху.

В качестве профилактики рекомендованы общие процедуры: регулярно посещать врача, соблюдать правильное питание, не допускать переохлаждения. Также важным моментом являются мероприятия, направленные на профилактику простудных заболеваний. Мамам рекомендуют делать грудничку массаж или же обращаться за помощью к специалисту.

Терапия синдрома непроходимости дыхательного тракта у грудничков напрямую связана с устранением его причин. Если она заключается в мягких хрящевых тканях, то применение медикаментозных средств не требуется. Через полгода-год признаки этого состояния проходят сами.

При тяжелом течении стридора, сопровождающегося врожденными патологиями, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства: ткани могут надрезаться, реже части хряща удаляются.

При гемангиоме или сужении гортанных подскладок новообразования удаляются с использованием углекислого лазера. После малыша ждет терапевтический курс гормонами и глюкокортикостероидными средствами. При папилломах назначается прием интерферона.

Родителям следует знать, что ребенок со стридором требует более внимательного отношения. Нельзя допускать простудных недугов, любое изменение симптомов является важным поводом для консультации врача. Инфекции, травмы, вирусы могут значительно осложнить протекание синдрома, поэтому важно оградить малыша от сложностей и выбрать тактику ожидания.

Источник: https://hvaro.ru/anatomy/simptomy-vrozhdennogo-stridora-u-novorozhdennyh-i-prichiny-vozniknoveniya-patologii-u-detei-do-goda-sim.html

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Стридор не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом какого-либо заболевания, проявляющегося стенозом дыхательных путей.

Данный вопрос часто встаёт перед родителями. Ведь перед лечением всегда важно выделить основную причину развития патологического симптома.

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Безусловно, стридорозное дыхание в большей вероятности может наблюдаться у детей раннего возраста. Потому что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и существуют некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. А ведь главный механизм развития стридорозного дыхания — появление турбулентных потоков воздуха после прохождения его через суженый просвет гортани.

Но важно отметить, что не все дети имеют патологический стридор. Ситуация ухудшается при аномалиях развития верхних дыхательных путей. Если наблюдается слабость хрящевых элементов гортани, то прогибание таких хрящей может вызвать механическое препятствие и появление стридорозного дыхания. Данная патология выявляется у недоношенных детей, больных рахитом.

Этиологический фактор

Как было указано выше, стридор является проявлением того или иного заболевания. Причиной появление патологического шума при дыхании могут быть врождённые пороки развития дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы.

Нередко стридор развивается при острых инфекционных заболеваниях и проходит после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, также могут проявляться стридорозным дыханием.

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани в роли причинного фактора стридора выступают чаще у взрослых. Возможно появление патологического симптома, вследствие травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. А также возможно сдавление гортани извне, то есть опухолью пищевода или воспалением ткани щитовидной железы.

Врождённый стридор наблюдается сразу после рождения ребёнка. Ведущим проявлением является шумное, грубое дыхание. Врождённая патология может проявиться и позже, но это редкость. Механизм возникновения патологических шумов тот же и указывает на появление турбулентности потоков воздуха, проходящего через узких просвет гортани.

Причины врождённого стридора

Основными причинами врождённого стридора являются аномалии развития гортани. Дети, рождённые раньше срока, имеют размягчение хрящей гортани, трахеи, бронхов. Такие пороки развития дыхательной системы образуют механические препятствия для прохождения воздуха.

Источник: https://kroha.info/health/disease/stridoroznoe-dyhanie

Врожденный стридор

Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии.

Лечения врожденного стридора, обусловленного функциональными причинами, не требуется: по мере роста хрящей гортани (к 2-3 годам) стридорозное дыхание исчезает. Если патология связана с органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Характерным признаком стридора служит патологически шумное дыхание, связанное с преодолением сопротивления, которое встречается на пути воздушных масс при прохождении через суженный участок гортани.

Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную обструкцию, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.

В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией.

В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/congenital-stridor

Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Иногда долгожданное рождение ребенка омрачается страшным диагнозом — врожденный стридор, звучащим из уст неонатолога еще в родильном доме. Любая мама волнуется за малыша, особенно в вопросах, касающихся здоровья. Действительно ли стридор — грозное явление или родителям следует успокоиться и просто следовать рекомендациям врача?

В большинстве случаев стридор — это всего лишь шумное дыхание младенца, которое не несет никакой опасности здоровью

Стридор у младенцев — что это такое?

Стридор новорожденных детей проявляется в громком дыхании, шипении или свисте. Случается, что симптомы у грудничков появляются в течение первых двух месяцев жизни, и родителям нужно срочно показать ребенка врачу, так как стридор может быть признаком серьезных заболеваний и угрожать жизни.

Патология поражает большей частью новорожденных малышей. Хрящи гортани у них довольно мягкие, отчего и возникает характерный звук, который первым сообщает о наличии проблем с дыханием.

Считается, что стридорозное дыхание — не заболевание, а лишь симптом. Часто патологические проявления самостоятельно исчезают без приема медикаментов в течение первого года жизни. Это явление не такое уж и редкое — по статистическим данным, ему подвержены около половины всех новорожденных детей.

В более взрослом возрасте стридор проявляется с развитием бронхиальной астмы, опухоли или воспалительного процесса в гортани, который сопровождается отеком. Это лишь 30% всех случаев стридорозного дыхания, остальные приходятся на период новорожденности.

Симптомы врожденного стридора

О том, что у малыша врожденный стридор, сообщит врач неонатолог в роддоме. Всем родителям надо знать, на что стоит обратить внимание, и незамедлительно показать ребенка специалисту:

Главный признак — свистящий громкий шум во время дыхания. Он прослушивается как на вдохе, так и на выдохе. Часто родители принимают стридорозное дыхание за икоту или посвистывани.
Интенсивность звука меняется в разные периоды активности и в зависимости от положения тела малыша. Во время бодрствования, в положении лежа на спине, при беспокойстве и плаче он усиливается. Во время сна, отдыха, когда ребенок расслаблен, шум уменьшается.
При легкой форме стридора поведение ребенка остается без изменений, он активен, голос громкий и чистый. Малыш не испытывает особого неудобства. Он спокойно сосет грудь, хорошо спит.
Если форма заболевания тяжелая, новорожденный часто покашливает, голос ослаблен, присутствует першение в горле.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют четыре стадии развития болезни у детей:

Первая, самая легкая стадия. Можно обойтись без медикаментозного лечения, патология проходит со временем сама.
Вторая стадия. Сопровождается заметными клиническими проявлениями и появлением изменений в других органах. Ребенку нужно постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение и не дать патологическим процессам развиваться.
Третья стадия. У ребенка появляется громкое свистящее дыхание. Малышу требуется срочное лечение. Придется проводить хирургическое вмешательство.
Самая сложная стадия, четвертая, когда ребенку срочно требуются реанимирующие действия из-за сильного нарушения дыхания. Потребуется операция, без нее жизнь новорожденного малыша подвергается угрозе.

Причины возникновения у новорожденных

Услышав диагноз врожденный стридор, родители задаются вопросом, что было сделано неправильно во время беременности, что именно привело к развитию патологии. Причиной появления стридорозного дыхания могут быть:

Преждевременные роды и, как следствие, недоразвитость малыша. Гортанные хрящи еще слишком мягкие, патологические проявления пройдут к 3 месяцам, когда дыхательная система будет хорошо сформирована.
Наличие неврологических проблем у ребенка. Повышенный тонус сковывает мышцы гортани, поэтому возникает шумное дыхание. Малыша отправляют на консультацию невролога, который назначит лечение для снижения тонуса.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/stridor-u-novorozhdennyh.html

Почему возникает стридор у новорожденных

Большинство мамочек знают, что для новорожденных даже банальное ОРВИ может представлять серьезную опасность. Дыхательные пути малышей обладают высокой реактивностью, поэтому при внедрении в организм инфекции может возникнуть бронхообструкция – спазм дыхательных путей, угрожающий удушьем.

Обычно педиатры предупреждают молодых мам – если температурящий ребенок вдруг начал задыхаться – немедленно следует вызвать «скорую». Но бывает, что у ребенка нет температуры, общее состояние остается удовлетворительным, а малыш дышит шумно, издает хрипящие, свистящие звуки при каждом вдохе или выдохе. Стридор у новорожденных – нередкое явление.

Предлагаю выяснить, что это такое, почему возникает, как помочь больному малышу и стоит ли это делать.

Причины возникновения

Стридором называется грубый звук, возникающий при прохождении воздуха по дыхательным путям. При достаточном просвете воздухоносных путей дыхание малыша бесшумное.

Если дыхательные пути сужены, при токе воздуха через маленькое отверстие возникает характерный шум. Он может быть громким или еле слышным, звонким или глухим, иметь различную тональность, возникать на вдохе или на выдохе или даже в обе фазы дыхания.

Стридор у новорожденных – это не самостоятельная болезнь, а симптом различных заболеваний.

Врожденные аномалии являются причиной до 90% случаев стридора у новорожденных. Самая частая патология – ларингомаляция. Так называется врожденное размягчения тканей гортани (в основном черпаловидных хрящей и надгортанника). Тонкие податливые хрящи во время вдоха присасываются в полость гортани, издавая характерный стридорозный звук.

Стеноз (сужение) гортани или подскладкового пространства может быть врожденной аномалией или последствием длительной интубации в периоде новорожденности. Проявляется свистящим шумным выдохом. Трахеомаляция – дефект развития, при котором стенка трахеи ослаблена частично или на всем протяжении. Стридор на выдохе – основное проявление трахеомаляции.

Свищи – участки сообщения между трахеей и пищеводом, тоже относятся к аномалиям развития.

Ларинготрахеопищеводная щель – дефект, при котором на всем протяжении гортань и трахея тонкой щелью соединяются с пищеводом. Малыш страдает частыми пневмониями, на вдохе и выдохе слышен стридор.

Трахеопищеводный свищ соединяет дыхательные пути с пищеводом. Уже при первом кормлении ребенок начинает задыхаться. Требуется экстренное вмешательство.

Объемные образования гортани. Кисты – полостные образования, суживающие просвет гортани. Гемангиомы – опухоли из сосудистой ткани с прогрессивным ростом, часто становятся причиной летальных исходов. Папилломы (ювенильный респираторный папилломатоз) – вирусное поражение гортани в виде складчатых разрастаний на ее стенках.

Источник: http://nasha-mamochka.ru/o-detyah/novorozhdenniye/stridor-u-novorozhdennyh/706

Стридор у новорожденных и детей до года: причины возникновения

Стридор у новорожденных – одна из распространенных патологий дыхательных путей. Это обструкция, при которой ребенок дышит с шумом, свистами, звуками, напоминающими крик петуха.

Поставить подобный диагноз сразу после рождения ребенка довольно трудно. Заболевание проявляется на первом-втором месяце жизни малыша и зачастую к году проходит без лечения. Стридор может быть хроническим.

При лечении обязательна консультация со специалистом.

Причины возникновения

Стридор – заболевание, которое поражает только грудничков. Это связано с тем, что гортанные хрящики у новорожденного ребенка очень мягкие. Воздух, проходя через дыхательные пути, начинает вибрировать – за счет этого возникает соответствующий шум. Кроме мягких хрящей, существует несколько причин, провоцирующих появление шумного дыхания:

Врожденный зоб или увеличенная с рождения щитовидная железа. Она оказывает сильное давление на гортань и, как следствие, возникает шум.
Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи первоначально увеличены и сливаются с пищеводом.
Недоразвитые трахеи с сопутствующей слабостью гортанной стенки.
Врожденная патология в виде рубцовой мембраны. Опасное заболевание, при котором во время дыхания сужается гортанная щель. В легкой форме недуг неопасен, в тяжелой – чреват летальным исходом.
Подскладковая гемангиома.
Увеличенная вилочковая железа. Патология чаще всего спровоцирована недостатком йода.
Патологии со стороны нервной системы. У новорожденных детей ЦНС несовершенна. Во время дыхания может возникнуть тонус дыхательных мышц, что приведет к дрожи в конечностях.

Стридор может возникнуть на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета. При проявлении опасных симптомов требуется незамедлительно вызвать врача. Неправильное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник и даже ранние роды могут стать причиной возникновения болезни у новорожденных.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/lor/stridor-u-detej.html

Врожденный стридор у ребенка. Что это такое и как помочь

Многие из нас сталкивались с таким явлением, как «стридор», однако мало кто из нас знает природу этого явления, причины, которые могут вызывать стридор. Но самое главное, знаем ли мы, родители, как стоит себя вести во время острого приступа стридора у ребенка?

Клинические признаки стридора

Уже с первых минут после рождения у ребенка, страдающего врожденным стридором, можно наблюдать характерные клинические проявления: дыхание малыша шумное, грудная клетка в ряде случаев может западать внутрь, при сильно выраженных формах стридора у ребенка наступает респираторная недостаточность.

Причины развития стридора

Причинами стридора могут быть различные патологии дыхательных путей:

Ларингомаляция и трахеомаляция.
Паралич/ парез голосовых связок.
Врожденное сужение (стеноз) дыхательных путей.
Доброкачественные образования в дыхательных путях.
Злокачественные опухоли дыхательных путей и многое другое.

Развитие острых приступов стридора.

В большинстве случаев, конечно, в зависимости от вызывающей его причины, стридор является компенсированным и позволяет ребенку нормально развиваться и расти. Со временем, обычно к 3-4 годам, дети перерастают стридор, и это страшное явление остается позади.

Что делать в такой ситуации?

Успокоить ребенка.
Вызвать бригаду скорой помощи.
Охладить помещение, в котором находится ребенок (включить кондиционер либо выйти на улицу, если там прохладнее, чем в помещении) – холодный сухой воздух в некоторой степени снимает отечность дыхательных путей.

Что предпримут медики?

В зависимости от состояния ребенка, они могут действовать различными способами.

Также медики могут применять адреналин при ингалировании, что тоже помогает стабилизировать состояние.

Это важно!

Статья носит исключительно информационный характер и не является медицинским пособием.

Автор: Виктория Чепрунова

Источник: ШколаЖизни.ру

Валерия Чижова, 4 года — стридор — Документы — Эхо Москвы, 02.02.2015

Здравствуйте, Я Кудрина Вера, хочу поделиться с вами печальной историей нашей маленькой принцессы и обратиться за помощью не равнодушных людей. Лерочка родилась 06.06.2010 с маленьким весом 2200кг. В 3 месяца ей поставили первый диагноз – стридор. Обещали, что пройдет к 2 годам. С 5 месяцев она не выходила из больниц, были постоянные бронхиты с осложнением на дыхание. Так продолжалось до 1 года и 3 месяцев. После очередного выздоровления педиатр осмотрев дочку направила нас в областную больницу на обследование. Приехав в областную больницу, врач после осмотра ребенка предположила что у нее АСТМА, сказала сдать анализы и ехать домой. Я все таки выпросила положить нас на обследование в стационар. Когда мы туда легли, Леру осмотрела аллерголог и подтвердила астму. Половина дня в больнице прошла нормально, а в первую же ночь перед сном дочка забеспокоилась и начала задыхаться. Я вынесла её в коридор и пошла искать медперсонал. Когда нашла, медсестра послала нас делать ингаляцию с пульмикортом, от которой Лере стало хуже. Она повисла у меня на руках бездыханная с синими губами и ногтями.

Дочку забрали в реанимацию. Утром со слов врачей оказалось это не астма, а стеноз гортани. Сужение было настолько сильным, что Леру не смогли заинтубировать через ротик или носик — пришлось делать отверстие в шее и интубировать таким образом. Просвет в гортани оставался 2 на 3 мм. Потом меня вызвал зав. лор-отделением и объяснил, что Лера не сможет дышать сама из-за сильного сужения в гортани и придется ставить через шею в трахею трахеостомическую трубочку через которую девочка дышит по сей день. Я подписала согласие и все было сделано. Месяц Лера наблюдалась в лор-отделении в ожидании ответа-приглашения из российских больниц (Москва или Санкт-Петербург) для дальнейшего наблюдения и лечения.

В итоге в лор-отделении был поставлен третий диагноз и наконец— то правильный, как мне казалось сначала: СТЕНОЗ ГОРТАНИ 3-4 СТЕПЕНИ. Через месяц пришел ответ из Санкт-Петербурга, Леру пригласили на январь 2012 года (т.е. через три месяца) для обследования и назначения правильного оперативного вмешательства. Спустя 3 месяца Лера со мной приехала в Санкт-Петербургскую государственную педиатрическую академию, где девочку обследовали и поставили самый точный диагноз — ДИСПЛАЗИЯ ПЕРСТНЕВИДНОГО ХРЯЩА, ЗА СЧЕТ УТОЛЩЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ И БОКОВЫХ СТЕНОК ГОРТАНИ — СТЕНОЗ ГОРТАНИ, и назначили операцию на осень 2012 года, т.е. через 9 месяцев.

В сентябре 2012 года снова приехали. Уже на операцию, в Санкт-Петербург, с большими надеждами и доверием к врачам. В назначенную дату 02.10.12. в 10.00 Леру забрали на операцию по пересадке межреберной хрящевой ткани в гортань, тем самым расширяя просвет в гортани, в 13.00 её после операции повезли в реанимацию для дальнейшего наблюдения. Она была уже без трахеостомы и моему счастью не было предела: «Я думала, мы избавились от этой трахеостомы, которая не давала Леруше говорить.» Трубочка ставится ниже голосовых связок и т.к. воздух идет через нее в дыхательные пути, он не проходит по голосовым связкам и нет голосочка. 10 дней Лера провела в реанимации заинтубированная, на 11 день пришли наша врач и профессор, который оперировал, и экстубировали Леру ( убрали 05.12. эндотрахеальную трубку). Теперь Лера дышала сама, без разных трубок, но дышала она очень плохо, весь день спала, т.к. ей не хватало воздуха, была отечность в гортани. Еще целый месяц девочку спасали от удушья, Несколько реанимаций… Мне 3 раза приносили подписывать согласие на повторную трахеостому и я со слезами подписывала. Но врачи хотели обойтись без трубок, надеялись, что отек спадет и все наладится… Но увы… Все старания были напрасными — через месяц все поняли, что это не отек. Мне не сказали что это, и поставили трахеостому обратно(13.11.12). Понаблюдали как зажило отверстие для трахеостомы и отправили домой. Еще во время операции на гортани у Леры обнаружили атрезию хоаны справа, это значит нет просвета из ноздри в носоглотку, а может и дальше в гортань… В Санкт-Петербурге нам поставили трахеостому второй раз, обещали разобраться с носом, пригласили через 5 месяцев приехать на май-июнь 2013 года. Когда мы приехали в следующий раз, меня вызвал профессор и сказал, если сейчас делать операцию по атрезии, то толку от нее будет мало т.к. надо чтоб было обычное дыхание через нос (естественная вентиляция), для лучшей заживаемости, и решили попробовать еще одну операцию на гортани. Еще он сказал, что межреберный хрящик, поставленный в гортань Лере, просел и превратился в рубец! Теперь у неё 2 вида стеноза гортани — дисплазия гортани и рубцовый стеноз. О втором в выписке почему-то не упомянули.

Сейчас Лере 4 года. Она как маленькая фея, любит все и всех, пытается во всем увидеть прекрасное, она очень подвижная и веселая, мечтает в один прекрасный день собраться и пойти в детский сад и общаться с детками, чтоб ее понимали и играли с ней, но пока это невозможно, потому что за трахеостомой нужен особый уход и лучше родных его ни кто не обеспечит. Еще Лера любит петь песенки, пока это получается бесшумно, но я надеюсь на лучшее и даже после не получившейся операции не опускаю руки. Мы запросили счет в израильской больнице ИХИЛОВ и он пришел.

В Израиле надо было быть не позднее 7 ноября, 6 ноября в четверг, я с дочей прилетели и расположились в Бат-Яме, городке под Тель-Авивом. В воскресение Леру уже вызвали на первый осмотр и сдачу анализов. Все это мы прошли без проблем и на среду 12 ноября девочку забрали в операционную для полного обследования и проведения небольших хирургических вмешательств. В тот день ей сделали проходимость в правой ноздре. Из Лериной гортани надо убирать старый межреберный хрящ и по новой восстанавливать гортань. Эта операция планируется на март 2015 года. Нам пришел счет на операции на 54 853 евро! Хотим обратиться ко всем, пожалуйста подарите этой малышке здоровый остаток детства! Все свои сбережения мы потратили на поездки в Питер, копить не получалось, т.к. первая поездка в Израиль опять опустошила наши карманы, да и сумма просто космическая для молодой семьи.

реквизиты для оказания помощи Валерии

КАРТА СБЕРБАНКА РОССИИ

4276 4200 1163 5355

Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

QIWI кошелек

+79616380890

Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

ЯНДЕКС кошелек

410012421999662

Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

ДЕНЬГИ@Mail.Ru № 1041 6001 3377 8211

Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

Номер билайн для перечислений

8 906 556 31 21

МОБИЛЬНЫЙ БАНК +7 961 638 08 90

телефон для связи с мамой Лерочки +7 961 638 08 90

Диагностика стридора у детей

Слово «стридор» происходит от латинского слова «stridulus», что означает скрип, свист или скрежет. Стридор — это резкий вибрирующий звук переменной высоты, вызванный частичной закупоркой дыхательных путей, что приводит к турбулентному потоку воздуха через дыхательные пути. Хотя стридор может быть результатом относительно доброкачественного процесса, он также может быть первым признаком серьезного и даже опасного для жизни заболевания. Стридор является тревожным симптомом для своих жертв и их родителей и представляет собой диагностическую проблему для врачей.Таким образом, стридор требует немедленного внимания и тщательной оценки, чтобы выявить точную первопричину. В этой статье рассматривается этиология стридора у детей и предлагается подход к оценке и устранению проблемы.

Этиология и клинические проявления

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции перечислены в таблице 1.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции

0 03
Гипероденатия

0

Трахеальный стеноз

2
9 Гипокальный
стридор

Нос и глотка
Атрезия хоан
Язычная щитовидная железа или киста щитовидно-язычного канала
Макроглоссия
Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс
Гортань
Ларингомаляция
Паутина гортани, киста или ларингоцеле 030003	9203
Острый спазматический ларингит (спазматический круп)
Эпиглоттит
Паралич голосовых связок
Ларинготрахеальный стеноз
Кистозная гигрома
Подсвязочная гемангиома
Папиллома гортани
Ангионевротический отек	Ангионевротический отек
Трахея
Трахеомаляция
Бактериальный трахеит
Наружное сжатие

ТАБЛИЦА 1

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции

Подсвязочная горловина

0

019 019 Ангионевротический отек

Нос и глотка
Атрезия хоан
Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы


	Микрогнатия
Гипертрофические миндалины / аденоиды
Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс
Гортань
Ларингита
ларингореальная гортань
ларингореальная гортань
Ларинготрахеобронхит (вирусный круп)
Острый спазматический ларингит (спазматический круп)
Эпиглоттит
02 Паралич голосовых связок
Стеноз гортани и трахеи
Интубация
Инородное тело
Кистозная гигрома
Ларингоспазм (гипокальциемическая тетания)
Психогенный стридор
Трахея
0 Трахеомаляция 0 Трахеомаляция 0 компрессия

НОС И ФАРИНКС

Атрезия хоан.Атрезия хоан, хотя и встречается редко, но является наиболее частой врожденной аномалией носа. Атрезия хоан возникает из-за стойкости букконазальной перепонки в задней части ноздрей на заднем крае твердого неба. Односторонняя атрезия хоан обычно не вызывает каких-либо клинических проблем, если только контралатеральная сторона не заблокирована, например, в результате инфекции верхних дыхательных путей. Двусторонняя атрезия хоан — это опасное для жизни состояние и общепризнанная причина обструкции дыхательных путей и респираторного дистресса у новорожденных.

Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы. Язычная щитовидная железа возникает из-за недостаточности опускания щитовидной железы. Киста щитовидной железы возникает из остатков щитовидно-язычного протока.

Клинически киста щитовидной железы представляет собой гладкую дискретную массу по средней линии шеи в любом месте от подъязычной кости до щитовидной железы. Обычно масса движется вверх, когда язык высовывается. Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы, если она достаточно велика, могут вызвать обструкцию дыхательных путей и стридор.

Макроглоссия. Макроглоссия может быть результатом синдрома Беквита-Видемана, синдрома Дауна, болезни накопления гликогена и врожденного гипотиреоза. Язык может быть достаточно большим, чтобы закрывать гортань.

Микрогнатия. Закупорка ротоглотки может быть результатом микрогнатии из-за смещения языка кзади. Обструкция обычно ухудшается в положении лежа на спине, поскольку сила тяжести отталкивает язык дальше назад.1 Микрогнатия — классическая особенность синдрома Пьера-Робена (рис. 1), синдрома Тричера-Коллинза и синдрома Халлерманна-Штрайффа.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Новорожденный ребенок с синдромом Пьера-Робена. Обратите внимание на микрогнатию.

РИСУНОК 1.

Новорожденный с синдромом Пьера-Робена. Обратите внимание на микрогнатию.

Гипертрофические миндалины / аденоиды. Тонзиллярная или аденоидная ткань могут быть настолько большими, что надгортанные дыхательные пути закупориваются. Характерно, что стридор наиболее заметен во сне.

Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс. Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс может вызвать стридор по мере развития отека гортани. Хотя оба могут проявляться лихорадкой, слюнотечением и дисфагией, ребенок с перитонзиллярным абсцессом может испытывать затруднения при открывании рта (тризм) из-за спазма крыловидных мышц, в то время как ребенок с заглоточным абсцессом часто держит шею чрезмерно вытянутой.

LARYNX

Ларингомаляция. Ларингомаляция — наиболее частая причина хронического стридора у детей младше двух лет.Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2: 1,1. Состояние вызвано внутренним дефектом или задержкой созревания опорных структур гортани. Во время вдоха проходимость дыхательных путей частично закупорена из-за выпадения вялого надгортанника, черпалоидных и надгортанниковых складок. Инспираторный стридор обычно усиливается, когда ребенок лежит на спине, когда плачет или возбужден, или когда возникает инфекция верхних дыхательных путей.2

Паутина гортани, киста или ларингоцеле.Паутина гортани возникает из-за неспособности реканализации зародышевых дыхательных путей. 3 Большинство ларингеальных перепонок возникает на уровне голосовых связок и располагается впереди. 3 Киста гортани обычно возникает в надгортаннике или надгортаннике. Киста гортани обычно содержит слизь малых слюнных желез. Ларингоцеле возникает как расширение мешочка гортанного желудочка. Паутина гортани, киста или ларингоцеле могут проявляться стридором, обычно при рождении или вскоре после него.

Ларинготрахеобронхит (вирусный круп).Наиболее частой причиной острого стридора в детском возрасте является ларинготрахеобронхит или вирусный круп. Заболевание чаще всего вызывается вирусом парагриппа, но оно также может быть вызвано вирусом гриппа типа A или B, респираторно-синцитиальным вирусом и риновирусами.4 Круп обычно встречается у детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, с пиком заболеваемости в второй год жизни. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3: 2,4. Крупу обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей, которая длится несколько дней.Затем развиваются субфебрильная температура, лающий кашель, стридор на вдохе и охриплость голоса. Симптомы обычно усиливаются ночью и усиливаются от возбуждения и плача.

Острый спастический ларингит (спастический круп). Спастический круп может имитировать ларинготрахеобронхит, за исключением того, что ему обычно не предшествует инфекция верхних дыхательных путей, и он часто возникает внезапно ночью. Аллергия, психологические факторы и гастроэзофагеальный рефлюкс могут вызвать спазматический круп.Спастический круп может повторяться.

Эпиглоттит. У детей эпиглоттит почти всегда вызывается Haemophilus influenzae типа b.5 В последние годы частота возникновения эпиглоттита резко снизилась благодаря широкому использованию вакцины против H. influenzae типа b.5 Эпиглоттит обычно возникает у детей от двух до семи лет. возрастом, с пиком заболеваемости у трехлетних детей6.

Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3: 2. Заболевание характеризуется внезапным появлением высокой температуры, интоксикации, возбуждения, стридора, одышки, приглушенного голоса, дисфагии и слюнотечения.Старший ребенок может предпочесть сидеть, наклонившись вперед, с открытым ртом и несколько высунутым языком. Самопроизвольного кашля нет. Отечный вишнево-красный надгортанник, видимый в контролируемой среде, является признаком эпиглоттита.

Паралич голосовых связок. Односторонний паралич голосовых связок чаще возникает на левой стороне из-за более длительного протекания возвратного гортанного нерва, что делает его более уязвимым для травм. Односторонняя дисфункция может быть результатом родовой травмы, травмы во время торакальной хирургии или сдавления средостенными массами сердечного, легочного, пищеводного, тироидного или лимфоидного происхождения.Двусторонний паралич голосовых связок чаще связан с проблемами центральной нервной системы, включая перинатальную асфиксию, кровоизлияние в мозг, гидроцефалию, бульбарную травму и мальформацию Арнольда-Киари.1 Голосовые связки также могут быть повреждены в результате прямой травмы в результате попыток интубации трахеи или во время глубокого отсасывания дыхательных путей. . При параличе голосовых связок стридор обычно двухфазный. При одностороннем параличе голосовых связок плач младенца слабый и слабый; однако респираторного дистресса обычно нет.При двустороннем параличе голосовых связок голос обычно хорошего качества, но отмечается выраженная респираторная недостаточность. 3

Стеноз гортани и трахеи. Стеноз гортани и трахеи — это врожденное или приобретенное сужение дыхательных путей, представляющее собой совокупность заболеваний, которые могут повлиять на голосовую щель, подсвязочное пространство и трахею.7 Термин «подсвязочный стеноз» в прошлом часто использовался неправильно7. Наиболее частая причина приобретенного стеноза гортани и трахеи. это эндотрахеальная интубация, особенно у младенцев с низкой массой тела при рождении, которым требуется длительная интубация и вентиляция легких.Другие причины включают тупую травму шеи, высокую трахеотомию, крикотиротомию, внешнее сжатие дыхательных путей и гастроэзофагеальный рефлюкс7

Интубация. Интубация может привести к параличу голосовых связок, стенозу гортани и трахеи, отеку подсвязочного канала и ларингоспазму. Любое из вышеперечисленного, по отдельности или в комбинации, может привести к обструкции дыхательных путей и стридору.

Инородное тело. Аспирация инородного тела — частая причина острого стридора. Пик заболеваемости приходится на возраст от одного до двух лет.

Инородное тело — это обычно пища. Анамнез аспирации или удушья можно получить в 90 процентах случаев. Наиболее частыми симптомами инородных тел в гортани и трахеи являются кашель, стридор и одышка, а при инородных телах из бронхов — кашель, снижение шума дыхания, хрипы и дисфагия. Стридор может возникать из-за прямого сдавливания трахеи крупными предметами, застрявшими в посткрикоидной области, параэзофагеального воспаления, образования абсцесса или прямого распространения воспалительного процесса в трахею путем образования язв и свищей.

Кистозная гигрома. Кистозная гигрома — это совокупность лимфатических мешочков, содержащих прозрачную бесцветную лимфу. Поражение является врожденным и, вероятно, представляет собой скопление лимфатических каналов, которые не смогли соединиться с нормальным лимфатическим путем. Обычно это происходит в области шеи (рис. 2). По мере роста опухоль может вызывать сдавление трахеи и стридор.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Двухлетний ребенок с кистозной гигромой на левой стороне шеи.

РИСУНОК 2.

Двухлетний ребенок с кистозной гигромой на левой стороне шеи.

Подсвязочная гемангиома. Подсвязочная гемангиома чаще встречается у девочек, соотношение женщин и мужчин составляет 2: 1,8. Поражение обычно подслизистое. Никакого изменения цвета или, самое большее, незначительное изменение цвета на голубоватое. Это часто связано с гемангиомами в других частях тела. Стридор является двухфазным и усиливается плачем или натуживанием, поскольку поражение имеет тенденцию к набуханию.8

Папиллома гортани. Это наиболее распространенное новообразование гортани у детей, которое обычно возникает в результате вертикальной передачи вируса папилломы человека при рождении. Обычно множественные папилломы чаще всего возникают в голосовых связках и связках желудочков, но могут поражать любую часть гортани. Чаще всего они встречаются у детей от двух до четырех лет. Обычным симптомом является охриплость голоса, но у некоторых пациентов наблюдаются стридор и другие признаки обструкции гортани.

Ангионевротический отек.Ангионевротический отек может привести к острому отеку верхних дыхательных путей с появлением стридора и одышки. Также может присутствовать отек лица, языка или глотки.

Ларингоспазм (гипокальциемическая тетания). Гипокальциемия редко может вызывать ларингоспазм и стридор.9 Другие признаки включают раздражительность, тремор, подергивания и спазм запястья.

Психогенный стридор. Стридор может быть вызван эмоциональным стрессом или проявлением конверсионного расстройства. Нарушение функции голосовых связок, связанное с эмоциональным стрессом, может привести к стридору на вдохе или выдохе.10

Характерно, что стридор возникает внезапно, но без ожидаемого количества бедствия. Шею часто держат в согнутом положении, а не в вытянутом положении.

ТРАХЕЯ

Трахеомаляция. Трахеомаляция характеризуется аномальным коллапсом трахеи, вызванным неадекватностью хрящевых и миоэластических элементов, поддерживающих трахею. Сужение трахеи происходит с истечением срока и вызывает стридор.11 Стридор может отсутствовать при рождении, но незаметно появляется после первых недель жизни.Стридор обычно усугубляется инфекциями дыхательных путей и возбуждением.11

Бактериальный трахеит. Бактериальный трахеит обычно вызывается золотистым стафилококком, хотя он также может быть вызван H. influenzae типа b и Moraxella catarrhalis. Большинство пациентов моложе трех лет. Бактериальный трахеит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей. Затем пациент серьезно заболевает с высокой температурой, токсичностью и респираторной недостаточностью.

Внешнее сжатие.Сдавление трахеи может быть результатом сосудистых аномалий, таких как двойная дуга аорты, правая дуга аорты с левой артериальной связкой, аномальная безымянная артерия, аномальная левая общая сонная артерия, аномальная левая легочная артерия или аномальная подключичная артерия. Ребенок может предпочесть чрезмерно вытянутую шею. Стридор, возникающий в результате сдавления трахеи, часто усиливается при кормлении.

Трахея также может быть сдавлена кистой средостения, тератомой, лимфомой или лимфаденопатией.

Стридор | Бостонская детская больница

Стридор — это высокий звук, который обычно лучше всего слышен, когда ребенок вдыхает (известный как «вдохновение»). Обычно это вызвано обструкцией или сужением верхних дыхательных путей вашего ребенка.

Точный звук стридора зависит от местоположения препятствия.
Иногда стридор слышен при вдохе и выдохе ребенка.
Верхние дыхательные пути у детей короче и уже, чем у взрослых, и поэтому с большей вероятностью могут возникнуть проблемы с обструкцией.

В Бостонской детской больнице Центр заболеваний дыхательных путей (CAD) предоставляет помощь и современное медицинское и хирургическое лечение детям со стридором и другими проблемами, связанными с дыхательными путями, легкими и верхним пищеварительным трактом. В центре работает многопрофильная команда специалистов из разных областей, которые проводят комплексную оценку, лечение и последующее наблюдение.

Что такое верхние дыхательные пути?

Верхние дыхательные пути состоят из следующих структур верхних дыхательных путей:

нос
Полость носа: большое заполненное жидкостью пространство над носом и за ним
решетчатые воздушные клетки: полость (пространство), расположенная около глаз и задней части носа
гортань (голосовой ящик): цилиндрическая группа хрящей, мышц и мягких тканей, которая содержит голосовые связки.Голосовые связки — это верхнее отверстие в трахее.
трахея (дыхательное горло): трубка, идущая от голосового аппарата до бронхов в легких.
пазухи: полости или карманы, заполненные воздухом, которые находятся рядом с носовым ходом. Они помогают носу фильтровать воздух, производя слизь, которая задерживает пыль и бактерии, прежде чем они достигнут легких.

К пазухам относятся:

Расположение

Развитие

решетчатая пазуха

внутри лица, вокруг переносицы

присутствует при рождении и продолжает расти

гайморовая пазуха

внутри лица, вокруг щек

присутствует при рождении и продолжает расти

лобная пазуха

внутри лица, в области лба

не развивается примерно до 7 лет

клиновидная пазуха

глубоко по лицу, за носом

не развивается до подросткового возраста

Что вызывает стридор?

Есть много разных причин стридора.Стридор может быть вызван заболеванием, но также могут возникать проблемы с анатомической структурой дыхательных путей вашего ребенка. Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин стридора у детей:

Врожденные причины (проблемы присутствуют при рождении)

Врожденные причины (проблемы присутствуют при рождении):

Ларингомаляция : Части гортани вялые и разрушаются, вызывая частичную обструкцию дыхательных путей.
Если у вашего ребенка ларингомаляция, он, вероятно, перерастет это заболевание к 18 месяцам.
Некоторым детям может потребоваться операция.
Подсвязочный стеноз : Гортань (голосовой ящик) может стать слишком узкой в месте, называемом перстневидным хрящом.
Если у вашего ребенка стеноз подсвязочного канала, ему обычно ставят диагноз через несколько месяцев после рождения, особенно если его дыхательные пути подвергаются стрессу из-за простуды или другого вируса.
Со временем она может перерасти эту проблему без вмешательства.
Если непроходимость серьезная, ей, скорее всего, потребуется хирургическая процедура.
Подсвязочная гемангиома : это опухоль, состоящая в основном из кровеносных сосудов.
Подсвязочная гемангиома будет быстро расти в первые несколько месяцев жизни вашего ребенка, и симптомы обычно проявляются в возрасте от 3 до 6 месяцев.
Некоторые дети могут перерасти эту проблему, так как гемангиома начнет уменьшаться в размерах после первого года жизни.
Большинству детей потребуется операция, если непроходимость серьезная.
Сосудистые кольца : трахея может быть полностью окружена другой структурой, например артерией или веной. Если у вашего ребенка такое состояние, ему может потребоваться операция.

Инфекционные причины

Круп : Круп — это инфекция, которая приводит к отеку дыхательных путей и вызывает проблемы с дыханием. Это может быть вызвано множеством различных вирусов, чаще всего вирусом парагриппа.
Эпиглоттит : это острая (может возникнуть внезапно) опасная для жизни бактериальная инфекция, которая приводит к отеку и воспалению надгортанника (эластичная структура у корня языка, которая предотвращает попадание пищи в дыхательное горло при глотании).
Это вызывает проблемы с дыханием, которые могут усугубиться и в конечном итоге привести к настолько сильному отеку, что воздух не может попасть в легкие или выйти из них, что приведет к неотложной медицинской помощи.
Эпиглоттит обычно вызывается бактериями Haemophilus influenzae и в настоящее время встречается редко, потому что детей регулярно вакцинируют против этой бактерии.
Бронхит : это воспаление дыхательных трубок (дыхательных путей), называемых бронхами, которое вызывает повышенное производство слизи и другие изменения.
Острый бронхит обычно вызывается инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы, но также может быть вызван физическими или химическими агентами — пылью, аллергенами, сильными парами, а также химическими чистящими соединениями или табачным дымом.
Тяжелый тонзиллит : Миндалины представляют собой небольшие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от горла. Тонзиллит определяется как воспаление миндалин в результате инфекции.
Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела.
Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка при помощи света.
Абсцесс в горле : Абсцесс в горле — это скопление гноя, окруженное воспаленной тканью. Если абсцесс достаточно велик, он может сузить дыхательные пути до критически маленького отверстия.

Травматические причины

Причины травм:

инородные тела — любые предметы, попавшие в ухо, нос или рот и не относящиеся к ним
Переломы шеи
проглатывание вредного вещества может вызвать повреждение дыхательных путей

Stridor (шумное дыхание) | Детская больница Филадельфии

Стридор — это шумное дыхание, которое возникает из-за препятствия воздушному потоку через суженные дыхательные пути.Стридорное дыхание само по себе не является диагнозом, а скорее симптомом или признаком, указывающим на конкретное заболевание дыхательных путей.

Время и звук шумного дыхания вашего ребенка позволяют определить тип заболевания дыхательных путей:

Стридор на вдохе возникает, когда ребенок вдыхает, и указывает на коллапс ткани над голосовыми связками.
Стридор на выдохе возникает, когда ребенок делает выдох, и указывает на проблему, которая находится дальше в трахее.
Двухфазный стридор возникает, когда ребенок вдыхает и выдыхает, и указывает на сужение подсвязочного канала, хряща прямо под голосовыми связками.

Любой процесс, вызывающий сужение дыхательных путей, может вызвать стридор. У младенцев стридор обычно указывает на врожденное заболевание (проблема, с которой родился ваш ребенок), включая ларингомаляцию, паралич голосовых связок или стеноз подсвязочного канала. Если у вашего малыша или старшего ребенка появляется стридор, это может произойти в результате такой инфекции, как круп или папилломатоз.В редких случаях стридор может возникать вследствие травмы или аспирации инородного тела.

Оценка стридора начинается с анамнеза и физического осмотра вашего ребенка. Важный анамнез будет включать вопросы относительно начала, продолжительности и прогрессирования стридора, а также связанных с ним нарушений питания или голоса.

Медицинский осмотр врача начинается с оценки признаков респираторной недостаточности (расширение носа, втягивание, изменение цвета и т. Д.).

Когда установлено, что состояние ребенка стабильно, врач оценивает особенности стридора (инспираторный, экспираторный, двухфазный) и голоса.

Врач дыхательных путей может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

Гибкая ларингоскопия — Тест, при котором врач пропускает крошечную трубку с камерой и светом на конце через нос в дыхательные пути для поиска проблем.
Обычный рентген, рентгеноскопия дыхательных путей, проглатывание бария и компьютерная томография грудной клетки — пленки, которые могут помочь врачу дополнительно оценить шумное дыхание.
Магнитно-резонансная томография или магнитно-резонансная ангиография — Визуализирующий тест, позволяющий детально показать мягкие ткани. МРТ / МРА требуется редко, но она помогает диагностировать наличие сосудистого кольца. Сосудистое кольцо — это редкий врожденный дефект, при котором большой кровеносный сосуд в сердце — дуга аорты — окружает и сдавливает трахею и пищевод.

Лечение стридора зависит от многих факторов, таких как причина шумного дыхания и тяжесть состояния.Лечение вашего ребенка будет адаптировано с учетом его уникальных потребностей. Многопрофильную помощь часто оказывает бригада хирургов, речевых патологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, социальных работников и медсестер.

Варианты лечения могут включать:

Наблюдение — Показано пациентам с незначительной обструкцией, например ларингомаляцией или легким стенозом подсвязочного канала.
Лекарства — Лекарства от рефлюкса и / или стероиды для уменьшения отека дыхательных путей.
Эндоскопическая хирургия — Для удаления обструкции дыхательных путей (например, инородного тела или кисты) или расширения дыхательных путей (например, при стенозе подсвязочного канала) через дыхательное горло. Во многих случаях это выполняется через прицел.
Открытая хирургия — Для устранения препятствий и рубцов через внешний разрез.

Берг Э., Насери И. Соболь С. Роль рентгеноскопии дыхательных путей в обследовании детей со стридором. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Март; 129 (3): 305-9.

Ларингомаляция (гортанный стридор): симптомы, диагностика и лечение

Ларингомаляция (LAYR inn go mah LAY shah) также называется гортанным стридором. Это происходит из-за слабости частей голосового аппарата (гортани), присутствующей при рождении. Это состояние может вызвать высокий звук, называемый стридором (STRI der). Вы можете услышать этот звук, когда ваш ребенок вдыхает.

Причина ларингомаляции

Ларингомаляция означает «мягкая гортань».Это вызвано вялостью тканей над голосовыми связками (так называемой надгортанной гортани). Когда человек вдыхает (вдох), эти ткани попадают в дыхательные пути и вызывают частичную блокировку дыхательных путей. Эта закупорка в области голосового аппарата создает шумное дыхание (называемое стридором).

Ларингомаляция — наиболее частая причина шумного дыхания у младенцев. Более чем у половины младенцев в течение первой недели жизни наблюдается шумное дыхание. У большинства других младенцев он возникает в течение 2–4 недель после рождения.Это редко, но ларингомаляция может возникнуть у детей старшего возраста или взрослых, обычно у детей с другими медицинскими проблемами.

Признаки и симптомы

Основным признаком ларингомаляции является шумное дыхание ребенка при вдохе. Это называется инспираторным стридором . Стридор май:

Изменение с активностью. Он может быть громче, когда ребенок расстроен, плачет или взволнован.
Говорите громче, когда ваш ребенок простужен.
Обычно звук будет громче, когда ребенок лежит на спине, и тише, когда он лежит на животе.

В более тяжелых случаях ларингомаляции может быть:

Рвота или срыгивание пищей (рефлюкс)
Плохая прибавка в весе
Проблемы с питанием
Задыхаясь от еды
Паузы в дыхании (апноэ) или посинение (цианоз)
Опускание груди или шеи при дыхании (втягивание)

Диагностика

После медицинского осмотра врач вашего ребенка может подумать, что у вашего ребенка ларингомаляция.Некоторые анализы могут быть сделаны в кабинете врача бодрствующему ребенку. Ларингоскопия (Lay rinn GOSS koh pee) и Назофарингоскопия (nay zoh fayr inn GOSS koh pee) — это тесты, которые позволяют врачу точно увидеть, как работает голосовой аппарат. Если эти анализы в офисе не объясняют симптомов вашего ребенка, его или ее врач может назначить дополнительные анализы.

Лечение

В большинстве случаев это безвредное заболевание, которое проходит само по себе без лечения. Обычно состояние улучшается к тому времени, когда ребенок достигает 18-месячного возраста.Долгосрочных осложнений нет, но у небольшого числа детей могут развиться серьезные проблемы с дыханием, которые могут потребовать хирургического вмешательства или другого медицинского лечения. Иногда детей с ларингомаляцией также лечат лекарствами от рефлюкса.

Когда звонить врачу

Если вы заметили что-либо из следующего, позвоните врачу вашего ребенка.

Ваш ребенок выглядит так, будто ему труднее дышать. Вы можете заметить, что он дышит быстрее или медленнее, чем обычно, делает поверхностный вдох, раздувает или втягивает ноздри.
Кожа вашего ребенка вокруг губ становится синей.
Ваш ребенок не набирает вес.

Если у вас есть вопросы или опасения, не забудьте спросить у врача или медсестры вашего ребенка.

Ларингомаляция (PDF)

HH-I-332 Редакция 15 марта 2011 г., Национальная детская больница, 2011 г.

Стридор (детский) | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Стридор (педиатрический) | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Перейти к оповещению на сайте.перейти к содержанию

Что такое стридор?

Стридор — это необычный звук, который можно услышать при дыхании. Это происходит в результате частичной закупорки дыхательного пути, что создает турбулентный поток воздуха и шум. В зависимости от местоположения, типа и степени закупорки стридор может быть слышен при вдохе (инспираторный стридор), при выдохе (экспираторный стридор) или обоих случаях (двухфазный стридор).Возможные места сужения, которые приводят к стридору, включают гортань (голосовой ящик), трахею (дыхательное горло) и бронхи (более мелкие дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие).

Вот список некоторых распространенных причин стридора:

Ларингомаляция — гибкость мягких тканей голосового аппарата. Обычно проявляется стридором на вдохе, это наиболее частая причина стридора у новорожденных. Поскольку мягкие ткани приобретают тонус по мере созревания, звук обычно ослабевает и очищается к годовалому возрасту.В тяжелых случаях это может вызвать проблемы с дыханием и кормлением, поэтому иногда может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Паралич голосовых связок — отсутствие движения одной или обеих голосовых связок. Обычно проявляется инспираторным стридором (обычно голосовые связки открываются, позволяя воздуху проникать в дыхательное горло). Иногда паралич обеих голосовых связок проявляется двухфазным стридором. Это может быть при рождении или может быть осложнением операции на сердце или других операций.Лечение зависит от причины и серьезности проблемы.
Врожденная киста — образование, заполненное жидкостью, которое присутствует при рождении и может увеличиваться в размерах. Тип стридора зависит от расположения кисты; однако они обычно возникают за языком в верхней части голосового аппарата и проявляются инспираторным стридором

Новообразование — опухоль или рост. Тип стридора зависит от расположения новообразования. Хотя и редко, но наиболее частым примером новообразования в дыхательных путях младенца является гемангиома подсвязочного пространства.Это область аномальных кровеносных сосудов, которая обычно возникает в верхней части трахеи и представлена двухфазным стридором. Диагноз может быть поставлен с помощью процедуры определения объема или МРТ, а лечение может включать хирургическое вмешательство или прием лекарств.
Папилломы гортани — это опухоли голосового аппарата, возникшие в результате воздействия вируса ВПЧ. Они становятся менее распространенными вторичными по отношению к вакцине против ВПЧ.
Инфекции — они могут возникнуть в любом месте дыхательных путей. Наиболее распространенный пример — круп, вирусная инфекция голосового аппарата и верхней трахеи, проявляющаяся лающим кашлем и двухфазным стридором.Менее распространенные инфекции включают эпиглоттит (инфекция верхней части голосового аппарата, проявляющаяся лихорадкой и инспираторным стридором, может быстро привести к респираторной недостаточности) и трахеит (бактериальная инфекция трахеи, проявляющаяся лихорадкой и двухфазным стридором).
Дисфункция голосовых связок — голосовые связки остаются закрытыми, а не открываются во время дыхания. Это проявляется стридором на вдохе и может быть связано с кислотным рефлюксом.
Инородное тело — Вдыхаемый предмет может попасть в любом месте дыхательных путей, и часто в анамнезе у ребенка был эпизод удушья.Тип стридора зависит от расположения инородного тела; наиболее частым локализацией являются бронхи легкого, что проявляется стридором на выдохе или хрипом. Рентген может играть роль в диагностике.
Маленькая нижняя челюсть — это может привести к тому, что язык опускается над голосовым ящиком и дыхательными путями и обычно проявляется инспираторным стридором
Стеноз гортани — сужение голосового аппарата. Может быть врожденным (рожденным с ним) или приобретенным (обычно вторичным из-за наличия дыхательной трубки в дыхательных путях).Обычно проявляется двухфазным стридором, а иногда и охриплостью голоса.
Трахеомаляция и бронхомаляция — ослабление и коллапс трахеи (дыхательного горла) или бронхов (более мелких дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие). Обычно проявляется стридором на выдохе.
Сосудистое кольцо или слинг — сжатие дыхательного горла артерией. Обычно проявляется стридором на выдохе и лающим кашлем
Стеноз трахеи — сужение трахеи .Обычно проявляется двухфазным стридором.

Наверх

Стридор. О высоком дыхательном шуме Стридор.

Определение

Стридор — это симптом, а не диагноз, и важно найти первопричину.
Стридор — это громкий, резкий, высокий респираторный звук. Оно может начинаться с низкого «кваканья» и переходить в высокое «карканье» при более активном дыхании.
Обычно это слышно на вдохе из-за частичной обструкции дыхательных путей (обычно внегрудных, то есть в трахее, гортани или глотке).
Стридор может возникать на выдохе при тяжелой обструкции верхних дыхательных путей, но обычно указывает на обструкцию трахеи или бронхов (внутригрудную).
Двухфазный стридор предполагает обструкцию подсвязочного или голосового канала ^[1].

Эпидемиология

Подробная эпидемиология стридора зависит от причины, но стоит отметить следующие закономерности заболевания:

Стридор часто встречается у детей младшего возраста с небольшими дыхательными путями.
У детей острый стридор часто сопровождает инфекцию верхних дыхательных путей.
У детей хронический стридор обычно возникает при врожденных патологиях.
Стридор у взрослых встречается гораздо реже.
Хронический стридор у взрослых часто указывает на серьезную патологию.

Причины стридора

Принцип Вентури диктует, что когда газ движется вперед, боковое давление падает. Боковое давление помогает удерживать дыхательные пути открытыми, и, когда это давление падает, суженные гибкие дыхательные пути (особенно у детей) сжимаются, препятствуя воздушному потоку и создавая шум, характерный для стридора.Состояния, вызывающие стридор, могут поражать центральную нервную, сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную и дыхательную системы.

Причины стридора у детей

Они могут быть острыми или хроническими, проявления и причины рассматриваются ниже ^[2].

Острый стридор у детей

Круп или ларинготрахеобронхит:
Самый частый острый стридор у детей.
Обычно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
Лай, кашель тюленьего типа, низкая температура и ухудшение по ночам.
Вдыхаемое инородное тело:
Часто, особенно у детей в возрасте от 1 до 2 лет.
До удушья или кашля.
Трахеит:
Нечастая причина.
Обычно возникает в возрасте до 3 лет.
Бактериальная инфекция после вирусной инфекции у детей ясельного возраста.
Абсцессы:
Может быть заглоточным (в возрасте до 6 лет).
Или перитонзиллярный (обычно у подростков).
Обращает на себя внимание высокой температурой и затрудненным глотанием.
Заглоточные абсцессы с болью при глотании и перерастяжением шеи.
Перитонзиллярный абсцесс проявляется тризмом, затруднением глотания и затруднением речи.
Анафилаксия:
Охриплость голоса и стридор на вдохе.
Сопровождается другими симптомами аллергической реакции.
Обычно в течение 30 минут после контакта с аллергеном.
Эпиглоттит.
Врожденные проблемы:
Ларингомаляция:
Это наиболее частая причина стридора.
Это происходит у новорожденных и детей раннего возраста.
Стридор часто усугубляется положением на спине, плачем и кормлением.
Дисфункция голосовых связок:
Это следующая по частоте причина детского стридора.
Стридор двухфазный и связан со слабым криком.
Односторонний паралич голосовых связок является наиболее распространенным и может быть вторичным по отношению к родовой травме или внутригрудной операции.
Обычно проходит в первые 2 года жизни.
Подсвязочный стеноз:
Это может быть врожденное сужение подсвязочного и перстневидного колец.
Может быть приобретена после длительной интубации.
Это вызывает стридор на вдохе, но он может быть двухфазным и ошибочно диагностирован как астма.
Заболевания гортани:
Врожденные перепонки гортани могут вызывать двухфазный стридор.
Дискинезия гортани, ларингомаляция, вызванная физической нагрузкой, и другие расстройства вызывают стридор.
Опухоли гортани могут вызывать стридор. Это могут быть кисты гортани, гемангиомы (редко) или папилломы (вертикальная передача вируса папилломы человека).
Трахеомаляция:
Это вызвано либо внешним сдавлением, либо, чаще, дефектным трахеальным хрящом.
Это наиболее частая причина стридора на выдохе.
Атрезия хоан:
Наиболее частая врожденная аномалия носа у младенцев.
Односторонний может протекать бессимптомно.
Двусторонний может проявляться апноэ или цианозом во время кормления.
Это может быть диагностировано по неспособности провести назальный катетер.
Стеноз трахеи:
Врожденный стеноз трахеи обычно вызывается кольцами трахеи и проявляется стойким стридором и длительной фазой выдоха.
Другие врожденные причины стеноза трахеи включают внешнее сжатие из-за аномалий дуги аорты.

Причины стридора у взрослых

^[3]

Они могут быть острыми или хроническими, но вероятные причины у взрослых различаются.Представление и причины рассматриваются во вставках ниже.

Острый стридор у взрослых

Травма дыхательных путей:
Может проявляться стридором и внезапным началом дисфонии и кровохарканья.
Признаки включают цианоз, втягивание межреберных промежутков, расширение носа, тахипноэ и прогрессирующую одышку с поверхностным дыханием.
Хирургическая эмфизема может быть определена как подкожная крепитация в области шеи или верхней части груди.
Анафилаксия:
Как и у детей, это вызывает стридор с отеком верхних дыхательных путей и ларингоспазмом.
Могут быть и другие признаки респираторного стресса.
Часто бывает заложенность носа и обильная водянистая ринорея.
Этим респираторным эффектам обычно предшествуют другие симптомы, включая страх, слабость, повышенное потоотделение, чихание, крапивницу, эритему и ангионевротический отек.
Признаки шока могут появиться быстро.
Острый ларингит:
Стридор вызывается тяжелым отеком гортани.
Обычно сопровождается охриплостью голоса.
Вдыхание инородного тела:
Стридор возникает внезапно и опасен для жизни.
Также может быть приступообразный кашель, рвота или удушье, охриплость голоса, хрипы, тахикардия и другие признаки респираторной недостаточности.
Пациенты обычно обеспокоены и обеспокоены.
Сужение над гортани вызывает стридор. Такое сужение может быть вызвано:
Анафилаксия, как описано выше.
Острый эпиглоттит.У взрослых это случается редко, но встречается.
Ретрофарнигеальный абсцесс, особенно у подростков и молодых людей.
Ларингоспазм может вызвать стридор:
При гипокальциемии, сопровождающейся парестезией, и другими признаками дефицита кальция.
Травма от вдыхания. Это происходит при вдыхании дыма или токсичных паров.
Отек гортани и бронхоспазм развиваются в течение 24 часов.
Признаки и симптомы могут включать обнаружение опаленных носовых волосков, ожогов вокруг лица, кашля, охриплости, сажи мокроты, хрипов, хрипов и хрипов, а также признаки респираторной недостаточности.

Хронический стридор у взрослых

Опухоль гортани:
Стридор — поздний признак, сопровождающийся дисфагией, дисфонией и увеличением шейных лимфатических узлов.
Воспаление гортани, причины включают:
Крикоаритиеноидный анкилоз в:
Опухоли, вызывающие сдавление:
Опухоли средостения:
Они могут со временем сдавить трахею и бронхи.
Стридор сопровождается охриплостью, резким кашлем, сдвигом трахеи или растяжением шейных вен.
Загрудинная щитовидная железа:
Стридор с дисфагией, кашлем, охриплостью и отклонением трахеи.
Сопровождается признаками тиреотоксикоза.
Аневризма грудной аорты:
Признаки и симптомы аналогичны опухоли средостения.
Ятрогенные причины включают:
Бронхоскопия или ларингоскопия.
Длительная интубация.
Хирургия шеи.

Презентация

Тщательный анамнез дает полезные подсказки относительно этиологической причины стридора.Иногда обследование может помочь подтвердить диагноз. Важно учитывать возраст пациентов и то, является ли стридор острым или хроническим.

История болезни

Дети:
Возраст начала.
Продолжительность, прогрессирование и тяжесть стридора.
Вызывающие факторы (кормление, плач).
Позиционный (хуже справа / слева, лежа / лежа).
Наличие афонии.
Другие симптомы (кашель, аспирация, слюнотечение, удушье, цианоз, сон).
Степень тяжести (изменение цвета, респираторное усилие, апноэ).
Перинатальный анамнез.
История развития.
История прививок.
Рост и прибавка в весе.
Взрослые:
Необходимо оценить начало, продолжительность, прогрессирование и тяжесть.
История болезни и подробные сведения о любой травме или операции.

Обследование

Примите во внимание:
У взрослых и детей может быть возможность выявить признаки того уровня, на котором происходит сужение дыхательных путей.
Если пациент расстроен, отложите дальнейшее обследование до тех пор, пока не появятся оборудование и средства для экстренной обработки проходимости дыхательных путей у детей и взрослых.
Пациенты с подозрением на острый эпиглоттит не должны обследоваться.
Наблюдать:
Лихорадка и признаки токсичности, указывающие на бактериальную инфекцию.
Слюни изо рта.
Характер крика, кашля и голоса.
У детей: черепно-лицевые особенности, проходимость носа и любые кожные гемангиомы.
Любое позиционное предпочтение, смягчающее стридор.
Пальпируйте (очень осторожно):
Хрипы или образования на шее, лице или груди.
Отклонение трахеи.
Аускультация:
Нос, ротоглотка, шея и грудь (это может помочь определить источник стридора).

Дифференциальный диагноз

Диагностика проводится по приведенному выше списку причин. Полезно учитывать вероятные и важные диагнозы в зависимости от возраста:

У новорожденных особенно следует учитывать врожденный паралич гортани или атрезию хоан.
У детей рассмотрите возможность вдыхания инородных тел (например, игрушек или арахиса), крупа, острого эпиглоттита, дифтерии, ожогов верхних дыхательных путей и анафилаксии.
У взрослых рассмотрите анафалаксию, заболевание щитовидной железы, травмы и опухоли. Однако помните об остром эпиглоттите, так как он возникает у взрослых и требует быстрого и надлежащего лечения. Редко психогенный стридор у молодых женщин ^[4].

Существует четкое различие между острым и хроническим стридором.Некоторые причины стридора опасны для жизни и требуют быстрой диагностики и лечения.

Исследования

Легкий стридор может не нуждаться в исследовании, если причиной являются самоограниченные инфекции верхних дыхательных путей. Необходимость дальнейшего исследования продиктована клинической ситуацией, степенью дистресса и тяжестью стридора. Может быть полезно следующее:

Пульсоксиметрия.
Газы артериальной крови.
Изображение:
Передняя и боковая рентгенограммы шеи и грудной клетки (могут выявить, в частности, эпиглоттит).
Рентгеновские снимки для особого вида (рентгеновские снимки на вдохе / выдохе и при боковом пролежне для демонстрации захвата воздуха).
Исследование контраста (при подозрении на сдавление, трахео-пищеводный свищ, гастроэзофагеальный рефлюкс).
Компьютерная томография (аберрантные сосуды и новообразования средостения).
МРТ (особенно при патологии верхних дыхательных путей и сосудов).
Виртуальная бронхоскопия ^[5].
Другие тесты и процедуры:
Тесты функции легких (дифференциация рестриктивных / обструктивных поражений и обструкции верхних / нижних дыхательных путей).
Ларингоскопия и бронхоскопия (после кислородного насыщения стабильны и исключен острый эпиглоттит).

Управление

^[4]

Это зависит от причины стридора. Управление конкретными причинами может быть очень различным. Тем не менее, можно выделить следующие общие моменты:

Экстренная помощь — это, по сути, поддержание проходимости дыхательных путей. Больных пациентов (стридор средней и тяжелой степени) не следует принимать внутрь.
Если управление дыхательными путями не помогло, следует выполнить процедуры реанимации. В случае прекращения стридора с обструкцией дыхательных путей:
Резкое прекращение стридора может означать полную обструкцию с движением грудной клетки, но без звуков дыхания.
Пациенты скоро потеряют сознание.
Если есть какие-либо признаки обструкции дыхательных путей из-за подозрения на инородное тело, попробуйте устранить это ударами спины или толчками в живот (явно не подходит при остром эпиглоттите).
Дайте кислород.
При необходимости выполните экстренную эндотрахеальную интубацию, крикотиреоидотомию или трахеостомию с ИВЛ.
Будьте готовы к отсасыванию любой аспирированной рвоты или крови через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку.
Могут быть полезны лекарства от кортикостероидов до антибиотиков.
Могут потребоваться различные хирургические процедуры, от трахеотомии до удаления закупоривающих опухолей.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Стридор — это ненормальный высокий музыкальный дыхательный звук.Это вызвано закупоркой горла или голосового аппарата (гортани). Чаще всего это слышно при вдохе.

Альтернативные названия

Дыхание — ненормальное; Непроходимость внегрудных дыхательных путей; Свистящее дыхание — стридор

Соображения

Дети подвергаются более высокому риску закупорки дыхательных путей, потому что у них более узкие дыхательные пути, чем у взрослых. У маленьких детей стридор является признаком закупорки дыхательных путей. Его нужно лечить сразу, чтобы дыхательные пути не закрылись полностью.

Дыхательные пути могут быть заблокированы каким-либо предметом, опухшими тканями горла или верхних дыхательных путей, либо спазмом мышц дыхательных путей или голосовых связок.

Причины

К распространенным причинам стридора относятся:

Уход на дому

Следуйте советам врача, чтобы устранить причину проблемы.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Стридор может быть признаком чрезвычайной ситуации. При появлении необъяснимого стридора немедленно позвоните своему врачу, особенно у ребенка.

Чего ожидать при посещении вашего офиса

В экстренной ситуации поставщик проверит температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление человека и, возможно, потребует сделать абдоминальные толчки.

Дыхательная трубка может понадобиться, если человек не может нормально дышать.

После того, как состояние пациента стабилизируется, поставщик может спросить о его истории болезни и провести медицинский осмотр. Это включает в себя прослушивание легких.

Родителям или опекунам могут быть заданы следующие вопросы из истории болезни:

Является ли ненормальное дыхание высоким звуком?
Проблемы с дыханием начались внезапно?
Мог ли ребенок положить что-нибудь в рот?
Был ли ребенок недавно болен?
Не опухла ли у ребенка шея или лицо?
Кашляет ли ребенок или жалуется на боль в горле?
Какие еще симптомы есть у ребенка? (Например, расширение носа или голубоватый оттенок кожи, губ или ногтей)
Использует ли ребенок мышцы груди для дыхания (втягивание межреберных промежутков)?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Ссылки

Kost S.Стридор. В: Селбст С.М., изд. Секреты педиатрической неотложной медицинской помощи . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 26.

Книга манипуляция людьми: 10 книг, которые научат вас манипулировать людьми

10 книг, которые научат вас манипулировать людьми: sergeyzabolotny — LiveJournal

1. Николя Геген — «Психология манипуляции и подчинения»

Знаете ли вы, как попросить о помощи или об одолжении, чтобы не получить отказ? Уверены ли в том, что сами сможете сказать «нет» каждый раз, когда этого потребует ситуация? Автор «Психологии манипуляции» попытается пробудить в вас существующие возможности по управлению собой и окружающими, а также, используя реальные примеры и собственные методики, научит «включать» или «выключать» хладнокровие и сострадание, когда вам это будет нужно. Книга содержит большое количество результатов реальных экспериментов, подробные аргументированные ответы специалистов на самые сложные вопросы по теме «подчинения и манипулирования».

2. Дейл Карнеги — «Как завоевывать друзей и оказывать влияние на людей»

Бестселлер по мнению экспертов «The New York Times», одна из самых известных книг Дейла Карнеги представляет из себя сборник жизненных историй и практических советов, которые научат скромников общаться с незнакомцами, используя ораторские навыки и основные психологические принципы, заводить новые знакомства, приобретать друзей и управлять подчиненными. Поскольку овладение искусством общения не легкое дело, автор советует использовать его сборник как настольную книгу, настоящий учебник, следуя предписаниям которого вы сможете открыть в себе много скрытых талантов.

3. Вадим Шлахтер, Сергей Хольнов — «Искусство доминировать»

Развитие средств массовой информации повлекло за собой рост интереса к тайным технологиям манипуляции управления. В основе этого интереса лежит желание доминировать отдельно взятым человеком или обществом в целом. Именно об этом и рассказывают авторы книги «Искусство доминировать» своим читателям. Книга в это же время является не только теоретическим источником знаний, но и практическим учебником, следуя советам которого каждый сможет попробовать на деле методы психологического манипулирования.

4. Виктор Шейнов — «Искусство управлять людьми»

Книга излагает приемы убеждения, начиная с самых простых основ для новичков, заканчивая методами освоения приемов, тестами самоконтроля, описанием технологий влияния. Под последним подразумевается управление людьми, анализ взаимодействия, защита от манипуляции, перечень способов срытого управления и манипуляции, как в домашних условиях, так и на работе. Немалое внимание отдается умению располагать к себе людей, развитию умения читать собеседника, управлению конфликтными ситуациями. Кроме логического последовательного изложения методов манипулирования, книгу делает простой и понятной также разделение на две условные части. Первая в большей степени посвящена пребыванию дома, вторая — технике деловых контактов, деловой среде, искусству ведения бизнес переговоров, имиджу делового человека и т.д. Благодаря книге Виктора Шейнова «Искусство управлять людьми» вы также узнаете, какие моменты следует учесть при сотрудничестве с зарубежными партнерами.

5. Бертон Кейт, Реди Ромилла — «НЛП для чайников»

НЛП (техника нейролингвистического программирования) — это система психологической настройки, которая помогла улучшить жизнь миллионам граждан. Изучая НЛП вы научитесь настраивать и контролировать свое мышление, сможете освободиться от негативных мыслей и воспитать в себе полезные позитивные внутренние убеждения. Книга «НЛП для чайников» — лучший способ узнать обо всех преимуществах НЛП и научиться использовать их по мере прочтения.

6. Тимур Гагин, Светлана Бородина — «Разоблачение магии или настольная игра шарлатана»

Книга посвящена влиянию рекламы, магии, политической пропаганды на разум человека. Авторы выдвигают теорию, что все эти приемы имеют в основе одну и ту же схему, которую можно анализировать и применять в собственных целях. Книга будет полезной тем, кто скептически относится ко всякого рода маркетинговым ходам, скрытой рекламе и пропаганде. После прочтения вам гарантирован иммунитет от одурачивания и надувательства со стороны желтой прессы, сайтов, продающих некачественный товар, выступлений политиков и других известных и не очень деятелей.

7. Владимир Адамчик — «200 способов успешного манипулирования»

Издание посвящено способам манипулирования людьми и средствам защиты от него. Автор делает акцент на том, что современным людям очень важно понимать скрытые мотивы их окружения, ведь они не могут быть уверены на 100%, что те желают им лишь добра. Точно также, как и кто-то извне не может быть верен в ваших личных мотивах. Владимир Адамчик в «200 способах успешного манипулирования» использует большое количество примеров из реальной жизни, описывает приемы распознания мимики, языка тела и жестов. Прочтение данной книги, вопреки первому впечатлению, даст возможность легко сходиться с людьми, располагать к себе даже самых скептично настроенных, предвзятых личностей. Прислушавшись к отдельным подсказкам автора, читатель сможет научиться правильно вести дискуссию не провоцируя конфликт, и в итоге получать желаемое.

8. Фексеус Хенрик — «Искусство манипуляции. Как читать мысли других людей и незаметно управлять ими»

Автор «Искусства манипуляции и чтения мыслей» уверен в том, что между людьми существует сильная невербальная связь, которую можно устанавливать, прерывать, возобновлять и использовать в своих целях. Таких, например, как чтение мыслей. Получая представление о том, о чем думает другой человек, мы можем влиять на него и его действия.

9. Роберт Левин — «Механизмы манипуляции — защита от чужого влияния»

Автор книги рассказывает читателям об эффективных практических незаметных способах успешной манипуляции людьми и приводит в пример множество уловок, к которым прибегают в сфере торговли и рекламы.

10. Зигмунд Фрейд — «Психология масс и анализ человеческого Я»

Автор данного издания осветляет различные социальные явления, в основном делая акцент на отношения внутри семейных пар, взаимоотношения между детьми и родителями, братьями и сестрами, друзьями и коллегами. В книге также раскрываются различные причины нарциссизма и проблемы подсознательного. Объясняются некоторые аспекты психологии толпы, рассказываются причины потребности в вожде и как он влияет на поведение масс. Также автор затрагивает тему престижа.

12 книг, которые научат вас манипулировать всем, что двигается

Порядочными людьми легко манипулировать.
Джоан Роулинг. «Гарри Поттер и кубок огня».

В каждой фирме есть сотрудник, которого единогласно выдвигают вперёд, когда настаёт время просить что-то у начальника. Просто потому, что у него лучше получается разговаривать, просить, требовать, клянчить, вымаливать, нужное подчеркнуть. Почему так происходит? Кто-то умеет манипулировать людьми чуть лучше других, всё просто.

Не то, чтобы я предлагала вам стать тем самым человеком, которого отправляют на расстрел, нет, нет, как вы могли такое подумать. Наоборот! Я предлагаю вам стать чуть “прошареннее” в манипулировании людьми для того, чтобы никогда не оказаться на месте того самого “козла отпущения”, но при этом легко добиваться от людей всего, чего душе пожелается. Причём от самых разных — начальников, коллег, клиентов, родственников, таксистов и даже продавщиц пирожков на Piata Centrala.

Здесь должна быть фраза про “скачать бесплатно без регистрации смс”, но нет, ниже всего лишь подборка крутых книг про техники манипуляции, общение и убеждение. Какие-то из них общеизвестные, про какие-то вы никогда не слышали, но все они — годные. Хуже после их прочтения вам по крайней мере не станет (наверное).

Сразу скажу — дядюшки Фрейда, Хенрика Фексеуса и книг по НЛП здесь не будет — про них и так все знают.

Итак, понеслась.

А вот Карнеги — будет. Не упоминать Карнеги в подборке книг по манипулированию людьми — это всё равно, что не упомянуть Smells Like Teen Spirit в ТОП-е самых популярных рок-композиций. Ни одна подборка без него не обходится, и не зря — это святая классика, наисвятейшая база, с которой должен быть знаком (хотя бы знаком!) каждый уважающий себя человек.

В книгах Карнеги написаны простые и банальные вещи, вся её суть сводится к избитому “Всё гениальное — просто”, и именно этим книга “Как завоёвывать друзей и оказывать влияние на людей” и хороша. Дейл Карнеги писал свои книги не один год и вносил в них правки своевременно с меняющимися и растущими потребностями людей, реагируя на социальные тендценции и совершенствуя свои методики. Жаль, что он не был бессмертным, а то мы бы узнали много нового, как, кстати, и в случае с Пушкиным и его гениальными лайфхаками о женщинах.

Моя любимая цитата из книги:

У меня достаточно хлопот с собственными недостатками, чтобы ещё раздражаться из-за того, что Бог не позаботился равномерно распределить между людьми умственные способности.

Эту книгу советуют к прочтению все, у кого есть аллергия на коллег по работе. И не только. Даже я её советую, хотя у меня нет аллергии. Нет коллег — нет аллергии.

Скандинавский бестселлер будто создан для тех, кто любит всё классифицировать и раскладывать по полочкам: Томас Эриксон предлагает не перебарщивать с психотипами и просто поделить всех людей в мире на четыре цвета: красный, синий, зелёный и жёлтый. И нет, никакого расизма здесь не будет. Представители каждого из цветотипов имеют свою логику поведения, темперамент и систему ценностей. И автор очень удобно, легко и доступно объясняет, как общаться, работать, вести проекты и разруливать конфликтные ситуации с каждым из них.

Моя любимая цитата из книги:

Мы знаем, что мы делаем, но мы не знаем, почему мы делаем то, что мы делаем.

Ещё одна книга с названием, намекающим на то, что чтиво будет интересным. Вообще, пока я не начала рассказывать, о чём книга, скажу пару слов о том, как люди рассказывают о том, что это за книга.

Когда я работала в книжном магазине (был за мной такой грешок), эта книга стояла себе, никого не трогала у меня на полках с психологией и знаете, что я заметила? Её вертели в руках, подозрительно листали и ставили на место. В один день я заинтересовалась — неужели название действительно такое страшное, что её не воспринимают серьёзно? Пришлось её прочитать и убедиться, что книга-то на самом деле годная. Я попыталась её продать, мотивируя людей теми же словами, что и издатели и рецензенты — “и пусть вас не смущает название книги, но…”. Меня слушали, кивали и покупали Алана и Барбару Пиз. Ок, сказала я, и на следующий день книга оказалась в самом центре магазина, в точке, где на неё падал взгляд каждого входящего покупателя. Через полчаса после открытия женщина в очках и шляпе нерешительно подошла к кассе и спросила меня: “А… Это хорошая книга?” Я беззаботно ответила, что она полностью соответствует своему названию. И книгу купили. И купили потом ещё, каждый раз, когда я кивала в ответ на “что, действительно, про мудаков?”

Так вот, беда таких книг, вернее, отношения нашего общества к ним — в том, что люди боятся себе признаться в вещах, которые лежат на виду. Марк Гоулстон, психиатр в сфере бизнеса, ничего не скрывает. Он смело заявляет всему миру, что есть психи, а есть мудаки, и с ними со всеми приходится общаться, кому, как не ему — психиатру в сфере бизнеса, об этом знать. Ваша задача только в том, чтобы перестать лгать самим себе и признать, что есть не только приятные и милые люди, но и совершенно невыносимые отбитые идиоты.

При этом вынуждена признать, что я немного привирала своим покупателям — книга и вполовину не такая агрессивная, как название. Вообще, её оригинальное название — Talking to Crazy отражает суть намного лучше. Увы, но она не состоит целиком из нецензурной лексики и междометий (а то цены бы ей не было). Она состоит всего лишь из 14 техник общения с психами, 8 способов борьбы с безумием в личной жизни и рекомендациями по работе с самим собой и нашими внутренними психами.

Конечно, автор иногда заменяет Капитана Очевидность на его посту, но нам всем иногда нужно услышать банальные вещи, чтобы убедиться в их рациональности.

Моя любимая цитата из книги:

Если вы встретитесь с социопатами, лучший способ взаимодействовать с ними — вообще не взаимодействовать.

Карен Прайор научит вас дрессировать всё, что двигается, а что не двигается — двигать и дрессировать. Методики этой удивительной женщины заслужили немало положительных отзывов: она не учит жёстко манипулировать людьми, гипнотизировать и использовать в своих целях, нет. “Не рычите на собаку” построена на принципе позитивного подкрепления, своевременной реакции и правильного отношения к проблемам. В своё время она была весьма новаторской, сейчас же методы Карен Прайор в своих книгах используют все психологи, кому не лень, ведь как известно — всё новое — это вовремя украденное старое.

Единственный минус этой книги, о котором заявляет и сам автор, состоит в том, что сначала надо потренироваться на кошках, а ещё лучше — на цыплятах. Тогда с людьми вообще ничего трудного делать не придётся.

Моя любимая цитата из книги:

Как мать, я сделала все, чтоб мои сыновья научились делать подарки.

Встретились как-то юрист и журналист и решили написать книгу по психологии. Уже один этот факт заставил меня прочитать эту книгу, построенную на реальных историях и отвечающую на важный вопрос: да что с ними не так-то, господи?

Что делать, если начальник — истеричка? А если вторая половинка — тиран из “Игры престолов”? А если мама вечно пилит про тикающие часики? А если… Этих если в книге — вагон и маленькая тележка с арахисом, она предназначена для тех, кто пребывает в постоянном нервном напряжении, часто чувствует себя жалким и никчёмным, а то и вовсе — до дрожи боится тех, с кем живёт или работает.

И в самом деле, книга не для всех категорий людей, а скорее для тех, кто не понаслышке знает, что такое психологические проблемы, на своём примере, или на примере окружающих. Она не совсем про работу и про манипуляцию людьми, она скорее про крайности из крайностей и способы блокировки негативного влияния окружающих. Книга немного жестковата и слегка драматична, но очень полезна, когда кажется, что вокруг — одни психи. Поможет понять, что с ними делать и как вернуть себе душевное равновесие.

Не читайте эту книгу, если у вас всё хорошо — вы её просто не поймёте.

Моя любимая цитата из книги:

Погружаться во мрак, страдать от самобичевания время от времени — это нормально. Подружитесь с этой тьмой вместо того, чтобы ее бояться, говорите с ней как со старым другом.

На самом деле я искала вообще другую книгу, и, покупая Ларри Кинга, была абсолютно уверена, что буду читать “Как разговаривать с кем угодно. Уверенное общение в любой ситуации” Марка Роудза. Как выяснилось уже к концу книги, она была не той, но я об этом не пожалела, потому что Кинг (хотя и не тот, и даже не Кинг) оказался в разы круче. Приправленная юмором, живым сарказмом и историями из жизни знаменитого телеведущего, книга не то чтобы открыла мне новые грани бытия, но помогла вспомнить хорошо забытые простые истины и немного расслабиться. И заодно запастись цитатками на все случаи жизни.

Нам всем приходится общаться. Особенно я не завидую тем, кому приходится много общаться по работе. Менеджерам, директорам, спикерам. Это жесть — каждый день что-то рассказывать целой толпе людей, которые только и мечтают о том, чтобы наконец перестать делать умные лица и пойти пить кофе и обсуждать новую машину босса. Ларри Кинг даёт эффективные, хотя, опять же, до обидного простые советы, как перестать париться и начать общаться с лёгкостью. И пользой.

Моя любимая цитата из книги:

Когда я произношу речь, одно из моих главных правил таково: «Никогда не быть слишком серьезным слишком долго».

Книга из серии “сам себе манипулятор”, больше похожая на блокнот “Уничтожь меня”. С ней удобно ездить по утрам на работу, выполняя карандашиком не особо замудрённые, иногда поверхностные, но всё же весьма полезные задания. Просто берёте и делаете.

Отлично помогает понять самого себя, окружающих людей, питающих слабость и любовь к манипуляции, и понять, как стать нечувствительным к внешнему влиянию и обратить его против других. Больше про эту книгу сказать в принципе нечего, потому что её нужно не читать, а использовать.

Моя любимая цитата из книги:

Однако не стоит забывать о том, что между манипулируемым и манипулирующим существует неразрывная связь. Действительно, один не в состоянии жить без другого. Более того, они часто меняются ролями, и нередко жертвы приобретают большее влияние, чем их «палачи».

И на закуску:

Барабанная дробь…

1. Малыш и Карлсон

Внезапно, да? А давно вы читали Линдгрен? Между прочим, я терпеть не могу эту книгу и снятый по ней шедевр “Союзмультфильма”, но. Вы только вдумайтесь. Тридцатилетний мужик (и на секундочку, я не считаю его плодом воображения Малыша, просто прогуглите этот вопрос), в самом расцвете сил, тонко манипулировал целой толпой народа, заставляя всячески себя обхаживать. Там ему и варенье носили, там ему и настроение поднимали, его и слушали, и хвалили, и в пример ставили. А между тем, кто он? Странный чувак в штанах на лямках и с пропеллером! Я считаю, каждый, кто хоть что-то слышал про манипулирование, должен уделить хотя бы полчаса тому, чтобы попытаться выяснить, в чём секрет этого гения!

Вы только вдумайтесь, как он обыграл технику манипуляции, при которой собеседника заставляют сомневаться в собственной адекватности:

— Приходишь голодный как пес, — ворчал Карлсон, — а этот сидит себе как ни в чем не бывало перед полной тарелкой каши, вокруг шеи у него повязана салфетка, и он бубнит себе под нос, что надо съесть ложку за маму, ложку за папу, ложку за тетю Августу…
— За какую тетю Августу? — спросил Малыш, сгорая от любопытства.
— Понятия не имею, — ответил Карлсон.
— Так зачем же есть кашу за ее здоровье? — рассмеялся Малыш.
Но Карлсону было не до смеха.
— Ах, вот как! Значит, твой друг должен умереть с голоду только потому, что ты не знаешь каких-то там старых теток, которые живут где-то у черта на рогах!

2. Колобок

Опять же внезапно, но. Колобок уже успел стать притчей во языцех. По мотивам этой нехитрой басни написана не одна диссертация и придумана не одна ролевая игра, любого психолога можно разбудить ночью и он разберёт тебе сказку про сферическое мучное изделие в вакууме с точки зрения любой области психологии.

А всё почему? Да потому, что она идеально демонстрирует базовый принцип манимуляции: говорите прямо то, что вам нужно. От неожиданности люди могут и согласиться. А то и от уважения к вашей наглости.

Цитировать тут нечего, но есть анекдот:

Если прочитать сказку «Колобок» задом наперёд, то в конце бабка с дедкой размажут его по сусекам.

3. Винни-Пух

В принципе, вас уже сложно чем-то удивить после Карлсона и Колобка, поэтому буду говорить прямо: Винни-Пух — великий манипулятор. А Кролик — крайне слабовольная личность. Вдумайтесь: к вам в дом врывается “просто так” толстый коротколапый медведь-сладкоежка с другом-свиньёй и в одно медвежье рыло съедает все ваши припасы. Так вот, речь не о Винни-Пухе, а о Кролике — это живая иллюстрация того, как с манипуляторами себя вести не надо.

А на тему негативного влияния хитрых манипуляций Винни-Пуха на несчастного Пятачка диссертаций примерно в два раза больше, чем на тему Колобка и теории отката. Из этой истории можно почерпнуть много примеров манипуляции людьми.

4. Приключения Тома Сойера

Детские сказки — это весело, но вот вам пример подростковой книги, к слову сказать, первой, где я встретила в своей жизни действительно гениальный и хитрый пример манипуляции людьми.

Однажды Том Сойер решил покрасить забор. Ну как, решил. Его заставила нелюбимая им дражайшая тётушка Полли в наказание за не такие уж и невинные детские шалости. Вообще, кстати, тема взаимоотношений Тома с его тётушкой — одна из моих любимых, но это к делу не относится.

Тому Сойеру необходимо было покрасить тридцать ярдов забора. Лето, солнышко, птички поют, Гек Финн гуляет по окрестностям, работать-то совсем и не хочется. Что же сделал Том? О, он провернул хитрейший трюк: превратил наказание в привиллегию. Да ещё и неплохо подзаработал в результате. Всего-то надо было начать красить забор с истинным упоением, чтобы мимокрокодящие мальчишки заинтересовались и тоже захотели.

Я как-то применила метод Тома Сойера на своей позапозапрошлой работе, скинув весьма неинтересный проект на двух коллег, которые позавидовали тому, с каким наслаждением я начала его делать. Это работает, дамы и господа.

5. Повесть о Ходже Насреддине

Ну, а на сладкое — вполне себе взрослая история, целая кладезь мудрых методик, хитрых трюков и смешных историй, сквозь которые проглядываются тонкие психологические приёмы управления людьми: “Повесть о Ходже Насреддине” за авторством Леонида Соловьева.

— Откуда ты пришел и зачем? — спросил сборщик.
— Я приехал из Испагани, о пресветлый господин. Здесь, в Бухаре, живут мои родственники.
— Так, — сказал сборщик — Ты едешь в гости к своим родственникам. Значит, ты должен заплатить гостевую пошлину.
— Но я еду к своим родственникам не в гости, — возразил Ходжа Насреддин. — Я еду по важному делу.
— По делу! — вскричал сборщик, и в глазах его мелькнул блеск. — Значит, ты едешь в гости и одновременно по делу! Плати гостевую пошлину, деловую пошлину и пожертвуй на украшение мечетей во славу аллаха, который сохранил тебя в пути от разбойников.
«Лучше бы он сохранил меня сейчас, а от разбойников я бы как-нибудь и сам уберегся», — подумал Ходжа Насреддин.

Это настоящая кладезь мудрости, книга, которая учит не сдаваться и искать выход в любой, даже самой сложной ситуации, а ещё из неё можно почерпнуть немало лайфхаков в общении с людьми, которых вы пытаетесь заставить сделать что-то, что интересует только вас.

Собственно, я сказала всё, что имела, теперь дело за вами. Читайте и совершенствуйтесь, и двери, которые вы собирались открывать с ноги, окажутся автоматическими!

как не попасться на чужую удочку / Подборка книг

«Кто в овечьей шкуре? Как распознать манипулятора», автор Джордж Саймон

В жизни все сталкиваются с манипуляциями, которые доставляют настоящие эмоциональные страдания. Зачастую мы не можем избежать общения с манипуляторами, нам приходится работать с ними в одной компании или жить с ними под одной крышей.
Какую линию поведения выбрать в общении с такими людьми? Есть ли эффективные средства защиты собственной личности от манипуляций? На эти и многие другие вопросы отвечает книга доктора Джорджа Саймона, психолога с 25-летним опытом работы с манипуляторами.

Саммари

Бумажная книга

Электронная книга

«Психология влияния», автор Роберт Чалдини

В чем секрет силы манипуляторов? Почему мы идем у них на поводу в ущерб своим интересам? Как они убеждают нас покупать то, что нам не нужно, и чувствовать себя обязанными им? В своей популярнейшей книге «Психология влияния» Роберт Чалдини подробно описывает универсальные приемы, которые используют профессиональные мастера убеждения, а также способы, которыми вы можете от них защититься.

Cаммари

Электронная книга

«Эмоциональный шантаж», автор Сьюзан Форуард

В идеальном мире близкие люди любят и поддерживают друг друга и никогда не причиняют боли. Но это только в идеальном мире. В реальном мире нам то и дело приходится сталкиваться с тем, что психотерапевт и автор книги Сьюзан Форуард называет эмоциональным шантажом — манипулированием, в котором близкие люди прямо или косвенно угрожают нам неприятностями или лишением любви, если мы не сделаем то, что им нужно.

Cаммари

Бумажная книга

«Человек — манипулятор. Внутреннее путешествие от манипуляции к актуализации», автор Эверетт Шостром

Манипулятор — это человек, который пытается эксплуатировать, использовать и контролировать других людей. Это тот, кто относится к окружающим как к вещам. Однако способы, которыми манипулятор достигает своих целей, ведут к разрушению и его самого. Противоположной манипулятору личностью является актуализатор. Актуализатор — это тот, кто ценит себя и окружающих как уникальных и неповторимых личностей.

В своей книге известный психолог Эверетт Шостром предлагает различные способы перевода манипулятивного потенциала в актуализирующий, что позволит найти новый путь в жизни и избежать саморазрушения.

Cаммари

«Современные технологии влияния и убеждения. Эпоха пропаганды», авторы Эллиот Аронсон и Энтони Пратканис

Книга посвящена анализу моделей, мотивов и результатов «усилий массового убеждения, стремящихся повлиять на то, как мы думаем, что мы покупаем, как мы голосуем и что мы ценим».
Здесь читатель найдет богатую информацию об истории пропаганды, о современных исследованиях по социальной психологии, о методах убеждения в действии и о способах защиты от манипулирования.

Бумажная книга

«Искусство манипуляции. Как не дать себя обмануть», автор Хенрик Фексеус

Хенрик Фексеус — специалист по искусству чтения мыслей и невербальной коммуникации, автором ряда книг и лекций, посвященных языку тела и психологическому манипулированию, которые пользуются бешеным успехом, а также ведущим популярного шведского шоу.
Его книга — учебник для тех, кто хочет оградить себя от чужого влияния. С ее помощью вы сможете обнаружить любые скрытые манипуляции вашим сознанием и противостоять им. Вы научитесь быть свободными, мыслить самостоятельно, покупать только то, что нужно именно вам и не идти на поводу у других людей.

Электронная книга

Нет времени на чтение книг? Присоединяйтесь к подписчикам MakeRight.ru и читайте саммари — обзоры ключевых идей из книг по бизнесу, психологии, личной эффективности, науке и здоровье.

Книга: Искусство манипулировать людьми. Эриксоновский гипноз на практике — Артем Сазыкин

Просмотров: 21921

Письма незнакомке

Андре Моруа

В «Письмах незнакомке» (1956) Моруа раздумывает над поведением и нравами людей,…

Просмотров: 8254

Куриный бульон для души. Я решила – я…

Эми Ньюмарк

Героини этого сборника танцуют, не дожидаясь, пока закончится дождь. Сталкиваясь с…

Просмотров: 5076

Говори как бог

Ксения Чернова

Ксения Чернова много лет занимается с известными кремлевскими политиками, топ-менеджерами…

Просмотров: 2526

1918 год: Расстрелянное лето

Виктор Тюрин

Профессиональный военный попадает в тело поручика царской армии на альтернативной Земле.…

Просмотров: 1867

Психосоматика. Как выйти из адского…

Павел Федоренко

Вас без видимой причины накрывают приступы паники или депрессии? Долгое время боретесь с…

Просмотров: 1767

Девчонки, я приехал!

Татьяна Устинова

После внезапной трагической смерти отца юная Надинька осталась круглой сиротой. Она…

Просмотров: 1488

Качать пресс должно быть запрещено!…

Ольга Байкина

Вы мечтаете о красивом и здоровом теле? Хотите подтянутый живот, но упражнения и диеты не…

Просмотров: 1401

Закон войны

Дмитрий Силлов

1941 год, 21 июня…
Завтра начнется самая страшная война в истории человечества.
И в этот…

Просмотров: 1312

Моя вина

Мерседес Рон

Николас Лейстер – мой сводный брат и все, от чего я бежала всю свою жизнь. Он высокий, с…

Просмотров: 1199

Что вы несете, или Как разобраться в…

Екатерина Гресь

Книги великих философов заключают в себе лучшие идеи и принципы жизни. Однако понять их…

Просмотров: 1171

Искушение

Трейси Вульф

Моя жизнь изменилась навсегда. Да, я вернулась в академию Кэтмир, но моя память…

Просмотров: 1026

Жена напрокат. Любовь (не) предлагать

Алиса Квин

Жизни Марины вряд ли кто-то позавидует: лодырь-муж с его любовью к онлайн-играм,…

Просмотров: 1007

Круг

Бернар Миньер

Бестселлер № 1 во Франции.
Миньер – это огромный талант рассказчика и умение вселить в…

Просмотров: 1002

Я не твоя вещь

Мэри Кларк

Шоу «Под подозрением», где раскрываются давние и заброшенные полицией преступления, –…

Просмотров: 983

Читайте людей как книгу. Как…

Патрик Кинг

В этой книге Патрика Кинга, автора мировых бестселлеров в области навыков социальной…

Просмотров: 897

Цитадели гордыни. Воин вечного льда

Алекс Каменев

Соперничество великих родов и внутриклановые интриги, кибернетические атаки и…

Просмотров: 858

Эхо смерти

Нора Робертс

Лейтенант полиции Ева Даллас и ее муж Рорк едут домой после благотворительного бала.
На…

Просмотров: 852

Взлет разрешаю!

Юрий Корчевский

Павел Игнатов волею судьбы попал из нашей современности в 1938 год. Закончил авиаучилище…

Просмотров: 846

Что упало, то пропало

Сабин Дюран

Эйлса Тилсон и ее на первый взгляд идеальная семья – муж и трое детей – переезжают в…

Просмотров: 791

Введение в психоанализ. С комментариями…

Зигмунд Фрейд

Зигмунд Фрейд с юных лет мечтал изменить мир, мечтал о победе разума и пьедестале славы.…

Просмотров: 725

Рассказы про школьников

Виктор Драгунский

В книге собраны самые смешные рассказы детских писателей – В. Драгунского, Л. Пантелеева,…

Просмотров: 712

Липовая жена

Дина Рубина

Семьи, которые изображает Дина Рубина, далеки от идеала. Всё как у всех. Одинокая мать,…

Просмотров: 698

Оттепель не наступит

Даша Пац

Холодная, ледяная Земля будущего. Климатическая катастрофа заставила людей забыть о…

Просмотров: 697

Нечаянная невеста

Елизавета Соболянская

Не желая отдавать дядюшке и кузине титул и родовые земли, граф дю Боттэ женился на первой…

Как манипулировать манипуляторами — Секрет фирмы

Чтобы сделать карьеру, нужно плести интриги. Все это понимают, поэтому выигрывают те, кто умеет манипулировать не только наивными простаками, но и самыми искусными манипуляторами. Начала этой науки изложены в книге «В компании с трудными людьми» Роя Лиллея (выходит в издательстве «Олимп-бизнес»). «Секрет» публикует фрагмент.

Когда управление превращается в манипуляцию? Чем отличается мотивация от манипуляции? Что значит манипулировать?

Посмотрим в словарь:

Манипулировать — скрыто управлять кем-либо против его воли, обычно с помощью приёмов идеологического или психологического воздействия, с целью получить одностороннее преимущество либо возбудить у объекта таких действий намерения, не совпадающие с его актуально существующими желаниями.

Ещё есть значение, которое касается сложных вычислений, и объяснение, связанное с демонстрацией цирковых фокусов.

Но «скрыто управлять кем-либо против его воли» — вот о чём пойдёт речь.

Как в современной рабочей обстановке можно этого избежать? Конечно, в офисе человек человеку волк, но, когда мотивация, управление и маневры переходят за грань порядочности, надо что-то делать.

Первое правило: не пытайтесь переиграть манипулятора его же методом. Вместо этого подойдите к проблеме открыто. Иначе вы перемещаетесь в непростую реальность заговоров, хитрых расчётов и интриг. У вас не хватит на это времени. Покончите с проблемой и двигайтесь дальше.

Вами манипулирует начальник? Это уже сложнее. Попробуйте так: «Босс, я знаю, что вы человек справедливый, но ваше решение стало причиной возникшей у меня проблемы». Если обратиться к хорошим качествам, это сработает с большей вероятностью, чем жалоба на то, что вами манипулировали.

Если вас подставили и придётся взять вину на себя

Классический случай. Ваш начальник, коллега или даже подчинённый решил найти «козла отпущения». Ну-ка, поднимите руки те, кто не сталкивался с подобным сценарием?

Проект пошёл наперекосяк, все ищут, на кого бы свалить вину. К сожалению, в самом начале проекта именно вы, в свойственной вам бодрой и оптимистичной манере, произнесли (или, хуже того, написали по электронной почте), что считаете проект обречённым на успех, а идею — гениальной. И вот спустя три месяца случилась катастрофа.

И тут же, ни с того ни с сего, проект стал «вашим», промах — тоже «ваш», и вообще «всё из-за вас». Н-да. Что же делать?

Попробуйте так: «Разве можно на полном серьёзе утверждать, будто виноват один только я?» Увиливайте, изворачивайтесь!

Сомневаюсь, что этого будет достаточно. Вот вам ещё вариант:

«На проекте работали 14 сотрудников и два основных подразделения. Действительно, поначалу мне казалось, что дела идут хорошо, но в проекте участвовало множество других людей, включая региональное руководство. Задним умом, как говорится, все крепки. Возможно, всем будет лучше, если мы перестанем искать виноватых и начнём поиски решения».

Этот подход гораздо лучше, он демонстрирует, что вы не собираетесь брать всю вину на себя. Либо виноваты будут все, либо все найдут решение.

Важно как можно быстрее обозначить свою позицию и возразить. Так можно избежать сплетен, которые в корпоративной среде всегда падают на благодатную почву.

Ложь представляет собой манипуляцию. Бывает «ложь во спасение», полуправда и умолчания. Какую бы форму она ни принимала, с правдой у неё нет ничего общего: правда одна, и на свете нет ничего, кроме правды, — а ложь опасна.

Лжецы стоят лишь на ступеньку выше манипуляторов, и ступенька эта не так уж высока. С людьми, манипулирующими не только коллегами, но и правдой, не сложно справиться. Просто придерживайтесь фактов, записей, протоколов и данных. И никогда никого не называйте лжецом! Для вас они просто что-то перепутали, имели недостаточно информации, пользовались устаревшими данными, а может, проявили банальную невнимательность. Пусть другие зовут их лжецами. А вы приобретайте себе союзников, а не наживайте врагов.

С полуправдой обращайтесь так, словно это недосмотр или ошибка. Лжец поймёт, что вы делаете, а остальные увидят, что вы всегда начеку. «Лоренс, вы всё говорите верно, но вы забыли упомянуть, что клиент просил в первой поставке именно синий цвет». Избегайте категоричности. «Лоренс, вы забыли вставить в отчёт пожелания клиента. Вы что, хотите, чтобы моё подразделение выглядело глупо?» Возможно, именно этого он и хотел, но теперь это вызовет трения и обострит ситуацию… Просто держите факты наготове.

Не странно ли, что почти всегда трудные ситуации и трудных людей можно нейтрализовать при помощи фактов? Уверен, вы не пожалеете, что вели записи!

Давайте договоримся

Это шанс всей жизни, или вами просто манипулируют? Принимайте вызов! Чтобы узнать ответ, нужно заключить сделку. Логично предполагать, что те, с кем вы заключаете сделку, ведут себя честно, но если предложение чересчур заманчиво, чтобы быть честным, — скорее всего, тут что-то нечисто. Помните: сделка всегда подразумевает, что все стороны от неё что-то получают. Конечно, вы обдумали договорённость со своей стороны, но важнее понимать, что получит от этой договорённости сторона противоположная. Какую выгоду получу я, а какую они? Если по всему выходит, что предложение выгодно только для вас, подумайте основательно!

Устные обещания не стоят и бумаги, на которой они не записаны! Манипуляторы видят себя ловкими дельцами. Если по условиям вы должны сделать нечто, зависящее от действий третьих лиц, — что будет, если эти лица не выполнят того, что от них требуется? Возникнут ли у вас трудности, попадёте ли вы в бедственное положение и будете ли выглядеть глупо?

Первое золотое правило: если это на благо проекту — договаривайтесь. Если есть сомнения — отказывайтесь.

Второе золотое правило: заключение сделок обязательно следует оформлять письменно, при помощи договоров и соглашений. И не обязательно формальных.

В этом протоколе отражено моё понимание условий достигнутого на совещании 31.02.16 соглашения. Джон согласился выполнить то-то, я согласился выполнить то-то, и все согласились закончить работы к…

Этого может быть вполне достаточно, чтобы всё сложилось благоприятно. Цель такого документа — не представить его в суд высшей юрисдикции, а дать понять возможному манипулятору, что вы начеку и являетесь достойным соперником.

Если вы падки на лесть

Да вы просто чудо! Ну, ещё бы… Мы все невообразимо прекрасны! Вы наверняка слышали такое: «Ты так здорово умеешь готовить презентации в PowerPoint — не мог бы ты мне помочь сделать слайды для моей завтрашней презентации?» И вы, конечно, сидите полночи и создаёте шедевр. Вами манипулировал мастер. Надо было сказать:

«Мэри, спасибо тебе на добром слове, но я считаю, что подготовка презентации — это очень личное дело, и если ты сама подготовишь слайды, то будешь чувствовать себя увереннее и выступать будет проще. Если хочешь, давай я посмотрю, когда ты закончишь, — я тебе с радостью подскажу, как навести глянец».

И вечер у вас будет свободен — занимайтесь чем хотите. Если вам кажется, что вами манипулируют или вас «отфутболивают», — скорее всего, так и есть. Хороший манипулятор приложит все усилия, чтобы скрыть манипуляцию за лестью и комплиментами. Доверяйте интуиции. Если чувствуете: что-то не так, — не соглашайтесь. Копните чуть глубже и задайте несколько вопросов. Почему, когда, кто, что и где — вот о чём для начала можно спросить.

Если вам льстят подчинённые

Вы ведь знаете, что вы просто чудесный начальник, и иногда приятно об этом послушать. Но опасайтесь льстецов, которые хвалят вас для того, чтобы получить работу полегче, или хотят, чтобы вы смотрели сквозь пальцы на их недоработки. Попробуйте так: «Сильвия, благодарю вас. Приятно, что вы меня высоко цените, но давайте-ка вернёмся к работе».

Лесть, заискивание, подхалимство, лизоблюдство: ничего хорошего во всём этом нет, и вы вполне можете без этого обойтись. Опасайтесь также личного подтекста, которым может сопровождаться лесть. Проблемы на работе могут повлечь обвинения в неподобающем поведении и даже в дискриминации. Если кажется, что назревает проблема, поставьте в известность своего начальника. Если вы сами начальник, переговорите с вышестоящим руководителем или с адвокатом.

Основные выводы

Не связывайтесь с манипуляторами, пытаясь ответить им той же монетой; оставайтесь честными в любых ситуациях.
Ложь — это форма манипуляции. Столкнувшись с лжецом, не называйте его лжецом, — вместо этого предположите, что человеку просто не хватило информации. Всегда держите под рукой всю информацию в документальном виде, чтобы можно было дать неагрессивный отпор на аргументацию лжеца.
При заключении сделок с манипуляторами анализируйте, что получит от сделки ваш партнёр. Если выходит, что сделка выгодна только вам и условия чересчур хороши, чтобы быть честными, — скорее всего, дело нечисто.
Манипуляторы часто используют лесть в своих целях. Всегда выясняйте их истинные мотивы и не отвлекайтесь от работы.

Книга предоставлена издательством «Олимп-бизнес»

Манипуляции психикой: 11 фильмов о людях, которые видят вас насквозь — Что посмотреть

Мы собрали несколько фильмов о людях, которые читают других как открытую книгу и способны изменить их мышление так, что объекты манипуляции не смогут сопротивляться этому.

Люби их всех

2019

Красивая девушка Вера — гениальная аферистка, которая раскручивает мужчин на деньги. Для каждого у нее отдельный образ той самой, ради кого влюбленный готов расшибиться в лепешку. Девушка хочет заработать много денег, чтобы стать полностью самостоятельной, и для этого ей нужен хитрый план, учитывающий очень много деталей.

Хороший лжец

The Good Liar, 2019

Немолодой жулик Рой Кортни привык проворачивать лихие и артистичные махинации, но обычно за довольно скромный куш. На этот раз ему везет, и новая афера обещает быть более доходной. Дело непыльное, но немного утомительное — Рою надо очаровать, влюбить в себя, а потом, втеревшись в доверие, уговорить богатую и простодушную вдову Бетти МакЛиш отдать ему все свои деньги.

Короли интриги

El Cuento de las Comadrejas, 2019

Когда-то звездная, а теперь всеми забытая очень пожилая актриса Мара Ортис живет в загородном доме с мужем-инвалидом и парой приживал. Актриса грезит о былой славе, а ее друзья, кажется, тоже выжили из ума. В один прекрасный день во двор усадьбы въезжает автомобиль с парой мошенников, которые хотят заполучить дом. Они убеждают Мару в том, что публика все еще ждет ее возвращения в кино и ей стоит оставить захолустье, чтобы снова заняться своей карьерой. Приятели актрисы понимают, что тихая жизнь под угрозой и пора задействовать все свои интриганские навыки.

Кто эти люди?

Loro chi? 2015

Давиде добросовестно трудится в крупной компании на нелюбимой работе. Он всегда мечтал стать писателем, но жестокая реальность сделала его пиарщиком. Давиде как раз стоит на пороге серьезного карьерного прорыва, когда становится жертвой мошенника Марчелло. В результате трудяга остается без гроша и без работы. Он приходит к аферисту за отмщением и понимает: на самом деле это лучшее, что случилось с ним в жизни.

Безупречная жизнь

Uma Vida Sublime, 2018

Врач Иван Моруа — добрый и отзывчивый человек, его очень трогает беда людей, потерявших вкус к жизни, поэтому он похищает бедолаг и устраивает им воспитательные психологические пытки в уединенном домике в лесу. Для случаев попроще у него есть более щадящие методы психологической встряски. Однако ни одно «доброе» дело не останется безнаказанным.

Роковая красотка

Hors de prix, 2006

Ирен отлично ориентируется в мужских слабостях, превращая ценные знания самцовой психологии в деньги, дорогие тряпки, автомобили и прочую мишуру. Однако этот бизнес не терпит собственных слабостей и ошибок.

Сердцеед

L’arnacoeur, 2010

А вот Алекс умеет манипулировать женщинами. Правда, его схема заработка более изощренна. Он берет заказы на разрушение отношений, которые неугодны друзьям, родственникам и другим заинтересованным лицам. Он пудрит мозги женщинам, потом оставляет их под благовидным предлогом, а жертвы уже понимают, что их прежний избранник — не такой и прекрасный выбор.

Темный рыцарь

The Dark Knight, 2008

Любимый приемчик Джокера — довести собеседника до белого каления, чтобы тот начал совершать необдуманные поступки. А злодей будет извлекать выгоду из этих метаний.

Афера доктора Нока

Knock, 2017

Лучше всего в жизни доктор Нок умеет пробудить ипохондрика в любом, даже самом здоровом человеке. Авантюрист приезжает в маленький французский городок, чтобы работать там врачом. Говорит, что у него даже есть диплом, и разворачивает бурную деятельность по лечению местных жителей, которые прежде и не подозревали о своих недугах.

Мертвые души

1984

Классика: господин Чичиков так ловко разбирается в людях, что быстро втирается в доверие к помещикам и умудряется уговаривать их на сомнительную аферу с продажей мертвых душ.

12 стульев

1976

И еще один многогранный чтец человеческих душ — Остап Бендер. Они играючи обратит в свою пользу чужие предрассудки, жадность, лень, стадные инстинкты и другие слабые точки психики.

16 октября 2020

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Библиотека маленького манипулятора 2:0 — книги и медиа для манипуляций в бизнесе

Поделиться:

Суть крутой рекламы в том, что вы ее вообще не замечаете. Как идеальный макияж или «лошадиные силы» под капотом. Но они работают так, как надо именно нам. Чтобы добиться такого эффекта, мало быть талантливым врунишкой или прочитать книжку по маркетингу.

Нужно хорошо понимать, что и зачем применять, и самое главное — как это будет работать с людьми.

Я писала этот список для внутреннего пользования в своей компании. Но решила показать, что именно повлияло на те инструменты, с которыми я сейчас работаю. Этому не учат в университетах или на курсах. И мой продукт — будь то стратегия продвижения для человека или компании — результат множественных экспериментов с рекламой, практики из достойных книг, опыта монстров бизнеса и человеческой интуиции.

Итак, делюсь с вами кусочком моего бесценного списка литературы. Каждая книга здесь стала материалом для строительства моего профессионального фундамента. И благодаря этим знаниям я могу объяснить каждое слово и каждый шаг, который предлагаю сказать и сделать своим клиентам.

Дэн Ариели «Предсказуемая иррациональность»

Для меня это главная книга о поведенческой психологии. Дэн Ариели поставил массу экспериментов и сделал отличную базу для маркетологов всего мира. Сейчас его растащили на цитаты и примеры. И если вы прочитали «Предсказуемую иррациональность», будете находить примеры из нее повсюду — в блогах, лекциях, других книгах. Так что, если вы чертовски ленивы, прочитайте ее и успокойтесь.

Из нее становится ясно, почему мы принимаем те или иные решения, как от стоимости или упаковки продукта зависит наше к нему отношение, что наше последовательное мышление может с нами сделать и как это использовать в своих коварных манипуляциях.

Осторожно, после нее хочется бежать и ставить эксперименты в рекламе (мне, во всяком случае).

Роберт Чалдини «Психология влияния»

Вторая важная книга. Прочитаете ее и станет совсем не интересно все остальное.

Это основа, социальная психология в действии — книга наглядно поясняет, как нами можно манипулировать и почему мы ведемся на манипуляции. В конце прочтения чувствуешь себя слепцом, с которого сняли повязку, и начинаешь понимать, почему именно так устроен коммерческий мир вокруг. Все, о чем рассказывает Чалдини, применимо на практике здесь и сейчас. Особенно интересно будет тем, у кого есть свой бизнес.

Хенрик Фексеус: «Как читать мысли других людей» и «Как не дать себя обмануть»

Фексеус не открыл Америки, но он проделал важную работу — собрал все сливки полезной информации от таких монстров, как Чалдини, Ариэли и Зимбарде, пережевал их, разбавил примерами из жизни.

После прочтения есть ощущение, что уже где-то это читал (особенно если вы уже имели дело с Чалдини и Ариэли). Но освежить всегда полезно.

Я воспринимаю его книги как конспекты на важные темы. И заглядываю иногда для профилактики.

Если вы очень ленивый человек, просто прочитайте эти книги и остановитесь.

Фил Барден: «Взлом маркетинга. Наука о том, почему мы покупаем»

Книга достойна быть в списке. В ней много отсылок к модному сейчас нейромаркетингу. Основная ценность в объяснении, как современный человек принимает решения. В книге много примеров, отсылок к реальным брендам и ситуациям.

Автор рассматривает наше принятие решения о покупке в контексте многих мелочей — от ореола, который окружает бренд до биологических особенностей человека.

И конечно, после прочтения книги, вы сможете поумничать терминами «эксплицитный» и «имплицитный».

Книга достойная, все можно применить на практике. Что и хочется сделать таким жадным до знаний и экспериментов, как я.

Познавательно для любого бизнеса — от частных предпринимателей до больших корпораций.

Блог www.nickkolenda.com

Если вы читаете в рунете интересную статью по поведенческой психологии, скорее всего ее взяли у этого парня и перевели. Ник делает потрясающие по качеству и наполнению материалы. Он исследует тему с разных углов, опирается на исследования и адаптирует для нас с вами. В фокусе все, что касается поведения, психологии и рекламы — от того, как мы воспринимаем цвета и цены до причин нашего выбора и деталей эволюции, которые на него влияют.

Этот блог я рекомендую читать всем своим сотрудникам и сама в нем регулярно пасусь, чтобы найти что-то новое. Недавно мы решили, что будем переводить некоторые материалы, так что подписывайтесь на наш Телеграм-канал, все свежие материалы опубликуем там.

Гевин Кеннеди «Договориться можно обо всем»

Я много раз рассказывала, что эта книга сильно изменила и меня и мою жизнь. И мой подход к переговорам и умению получать то, что мне нужно. Гевин — мастер переговоров. А значит, он же мастер манипуляций. Он не говорит, как продвигать себя, но когда к вам придут клиенты, книжка станет пособием по лучшим сделкам.

Гевин написал ее как учебник. В каждой главе автор разбирает разные ситуации, часть из которых чертовски точно окунает нас в наш собственный опыт. Например, если вам когда-то обещали золотые горы и большие перспективы в обмен на «поработать за идею», вы стали жертвой «эффекта продюсера». Гевин рассматривает такие ситуации под разным углом и рассказывает, как выходить победителем из подобных переговоров. Читать книгу стоит всем — потому что искусство договариваться и видеть, как вами манипулируют, пригодится даже в общении с 2-х летним ребенком. что уж тут говорить об акулах бизнеса.

Кстати, ее в числе первых, я рекомендую читать своим сотрудникам, потому что книга имеет терапевтический эффект. После знакомства с ней пропадает волнение от общения с клиентами. А любая сложная ситуация прекращается в квест, который интересно решить. В общем, это та рекомендация, которую не хочется сливать, потому что теперь вы станете такими же мудрыми переговорщиками.

Йона Бергер «Заразительный»

Йона по крупицам разбирает рецепт идеального контента — такого, который люди захотят читать, репостить и комментировать. А это как раз то, что нужно для правильного пиар и для раскрутки в фейсбуке. В книге есть примеры использования и пояснения, почему людям это должно понравиться. Все приемы стоит собрать в короткий конспект и использовать в своей работе. Каждый день.

Книга вполне может заменить целый курс о том, как делать интересный контент для SMM. И достойна того, чтобы упасть на стол копирайтеров и журналистов.

Рольф Добелли «Территория заблуждений: какие ошибки совершают умные люди»

Книга отлично объясняет на примерах — как мы ошибаемся и мыслим. Это интересный опыт, особенно если брать по главе и проводить эксперименты на практике. В книге много информации, которую можно применять сразу.

К примеру, история о том, что пояснения дают нам шанс получить желаемое гораздо быстрее. Просто попробуйте внедрить это в свои посты в фейсбуке и наблюдайте.

А история о том, как работает накопительный эффект пропаганды, поможет сориентироваться и понять, как выстраивать свой собственный пиар. В общем, увлекательно.

Сет Годин «Лидер есть в каждом»

Мне эта книга не пошла, в отличие от «Фиолетовой коровы» того же автора. Но в ней есть отличная мысль, которую нужно усвоить (а значит, прочитать все же стоит) — о том, как мы вступаем в племена и взаимодействуем со своим племенем.

Племя — это и клуб любителей BMW, и поклонники «Звездных войн», и фанаты чего угодно. Каждый человек может состоять во множестве племен. Особенно в эпоху фейсбука. И это хорошая новость для рекламщиков и манипуляторов — потому что до людей из своего племени достучаться гораздо легче. Даже если на самом деле вы не любите BMW.

Сет Годин «Фиолетовая корова»

Это книга-вдохновение. Автор приводит настоящие истории о том, как люди смогли воплотить в жизнь потрясающие идеи и сделать бизнес, о котором все хотят говорить. Книжка маленькая, но очень вдохновляющая. Настолько, что начинаешь задумываться: «А тем ли я занимаюсь?».

Прочитать можно за один вечер и основательно зарядиться на несколько месяцев. В ней много примеров нестандартного подхода в бизнесе. Даже там, где этого нельзя ожидать.

Хороша тем, что начинаешь смотреть на многие вещи под другим углом. А свое сознание воспринимаешь, как надувной шарик, который еще не надули. Хочется стать креативнее и смелее и сделать что-то особенное. Очень мотивирует.

И раз уж мы заговорили о «другом» мышлении. Следом за «коровой» можно окунуться в «Правила Джобса».

Кармин Галло «Правила Джобса»

Смешно думать, что эта книга превратит вас в Стива. Но всегда интересно, как рассуждали люди, которые смогли сдвинуть тектонические плиты нашего потребительского сознания. Я гонялась за этой книгой по всей Москве, пока в итоге не психанула и не скачала ее пиратскую копию. Мне стыдно за это, но мне не оставили выбора.

Прочтите ее и попробуйте применить некоторые приемы на практике. Она учит видеть большее там, где обычно мы слепы.

Николас Макфарлейн: «Мозговёртка. Руководство по жесткой пропаганде»

Дерзкая книжка от Макфарлейна Николаса — для тех, кто хочет почувствовать себя властителями мира. Читается за один вечер, интересна картинками и хороша, чтобы освежить свои знания и использовать ее в качестве очень краткого конспекта по пропаганде.

Не хватает примеров и разбора механизмов, хочется переноса на разные обстоятельства и сценарии жизни. Если вы не искушенные в подобной литературе читатели, то вам понравится. Также зайдет начинающим пропагандистам, журналистам, рекламщикам и прочим мракобесам.

Я сделала по ней довольно добротный конспект у себя в личном блоге. В принципе, после него книгу можно не читать.

Эдвард Бернейс «Пропаганда»

Эдвард — племянник Фрейда и папа пиара. Он использовал психоанализ, чтобы перевернуть мир рекламы и превратить планету в «общество потребления». Гениальный злодей научил женщин курить, продвигал президентов, устроил политический переворот в Гватемале. И все это — с помощью пиара и методов пропаганды. Прежде всего, о нем стоит смотреть фильмы BBC и учиться. И потом закрепить материал статьей.

Конечно, Бернейс писал ее тогда, когда об интернете даже не мечтали. Но многие принципы пропаганды и манипуляции работают веками. И стоит их прочитать именно в этой книге.

Фильмы BBC «Столетие личности»

Это потрясающая серия фильмов, в которой наглядно видно, как эволюционировал маленький эмбрион рекламы в чудовище, с которым мы сейчас имеем дело. Не обошлось без Фрейда и его племянника Бернейса.

Фильм стоит смотреть даже просто для общего развития — где вы еще узнаете, как и почему мы стали ведомы своими желаниями и какого черта пол-Москвы вожделеет уродливые сумки МК, даже если они им не нравятся.

Осторожно! Вызывает острое желание стать гением и перевернуть мир. Как и полное разочарование от факта, что пока этого не сделал.

И последняя рекомендация: читать мало — суйте нос в разные дела и слушайте других людей. Важно щупать мир с разных сторон — даже если оттуда звучит голос участников Дома-2.

Хороший пиарщик — маленький злодей скрытых рекламных инструментов — просто обязан получать кислород. Кислород — это разная информация, приходящая из мира. Нужно совать свой нос в разные дела, постоянно тренировать сознание и предлагать ему новое — ходите на выставки, слушайте новую музыку, интересуйтесь профессиями других людей, как в их мире все устроено. Что люди любят, что смотрят, во что верят? Поверьте, в этом непростом деле важно щупать мир с разных сторон. Даже если оттуда звучит голос участников Дома-2.

Кислород, путешествия, книги, музыка! Начнем с последнего пункта? Посоветуйте мне своих любимых музыкантов/фильмы/книги в комментариях? Или поделитесь со мной информацией, которая недавно вас удивила.

А если хотите еще больше интересного, заходите на мой личный сайт, там мой не очень официальный блог))

Спасибо, друзья!

Пройдите наш курс по личному продвижению в Facebook:

СохранитьСохранить

11 лучших книг о манипуляциях, которые должен прочитать каждый

Итак, если вы ищете лучшие книги по манипуляции, вы один из тех редких людей, которые считают, что манипуляция, несмотря на ее негативную известность, является мощным искусством, очень важно уберечь себя от людей, использующих методы манипуляции для неправильных действий, а также вы должны знать об этом, чтобы использовать эти методы во благо себе и другим.

Я сам не любитель научной литературы, но считаю, что в современном мире безопасно только известное.Вот почему некоторые из этих книг по саморазвитию предоставляют вам лучший способ узнать о статистике, которую можно использовать в жизни, и решить даже самые большие проблемы с использованием вашего мозга.

Тяжелая работа всегда ценится, но умная работа ведет к успеху. На пути к успеху нет ничего слишком неэтичного, и только те, кто меньше всего заботится, но знают больше всего, могут по-настоящему преуспеть в жизни.

Итак, имея намерение, я хотел бы обсудить с вами несколько книг, которые помогут вам научиться искусству манипуляции и обезопасить себя от него.Кроме того, помните, что писатели на самом деле не те, кто считает, что манипуляции — лучший выход из любой проблемы. Большинство этих писателей на самом деле против манипуляций. Так что постарайтесь сохранять непредвзятость.

Список полностью основан на уровне ловкости, создаваемой этими книгами, и не имеет определенного порядка, так что давайте начнем.

Эффект Люцифера

Эта книга написана Филиппом Зимбардо. Его необходимо прочитать, и в нем довольно просто объясняется мораль.Далее идет речь о том, как добро и зло сосуществуют в каждом человеческом существе и как ситуации вокруг нас влияют на то, на чьей мы стороне.

Далее идет речь о том, как люди ошибаются, полагая, что Добро и Зло — две совершенно противоположные концепции. Любого человека можно превратить из ангела в дьявола, и этот процесс может происходить в обратном направлении. Мораль — это расплывчатое понятие, и если мы начнем понимать, как наши обстоятельства влияют на наши действия и роль морали для нас, мы сможем контролировать свои действия так же, как и других, и ничто никогда не удивит нас.

Это одна из лучших книг по манипуляции, которую обязательно нужно прочитать тем, кто хочет больше узнать о существовании добра и зла, присутствующих в каждом, и о том, как оно может преобладать. Это интересная книга, поскольку в ней достаточно хорошо использован мифологический сценарий и он приспособлен к реальному миру.

В овечьей шкуре

Это замечательная работа, написанная Джорджем К. Саймоном. Эта книга погружается в психологию людей, одержимых властью, манипулирующих другими и тайно агрессивных.

Далее объясняется, что соревнование, являющееся способом вашей борьбы, совершенно нормально и что это наш основной способ реагировать, поскольку у нас есть основная потребность бороться за ресурсы, чтобы выжить. И как это справедливо только в том случае, если это делается честно.

Он также по-своему определяет агрессию как борьбу без какого-либо отношения к кому-либо еще. Это объясняет, как скрытый и чрезвычайно манипулятивный тип агрессии называется скрытой агрессией. И как это может отличаться от явной агрессии, указывая на то, что человек может переходить между ними.

В этой книге проводится различие между пассивной агрессией и скрытой агрессией, и то, как они кажутся такими похожими, но на самом деле это не так. Кроме того, в нем рассказывается об отношении манипуляторов и о том, как можно распознать манипуляции и как с ними бороться. Небольшой взгляд на зависимые и созависимые отношения.

Шепчущий психопат

Эта книга написана доктором Кентом А. Килем, и в ней обсуждается его путешествие через изучение психопатов и выяснение того, чем их мозг ненормален и отличается.

Требуется основательное исследование того, как парафилические психопаты, в свою очередь, становятся серийными убийцами и насколько опасно доверять им из-за того, что они большие лжецы и довольно искусны в искусстве манипуляции. Он объясняет, как это могло быть у них от рождения, поскольку их мозг работает немного иначе.

Даже психопаты, которые не любят убивать, могут так или иначе стать серийными убийцами. Хотя массовыми убийцами по-прежнему остаются в основном люди, страдающие психозами.Это люди, которые слышат и воспринимают вещи, которые сильно отличаются от реальности.

Автор даже затрагивает довольно интересную тему о том, как средства массовой информации и другие люди используют слово психопаты в скорее уничижительном смысле, чем в медицинском смысле. И он движется вперед, чтобы указать на то, что у каждого есть некоторые другие черты психопата, но это не означает, что они совершат какое-либо преступление.

Управление людьми

Это книга, написанная Патрисией Эванс.И она подчеркивает черты и манеры управления людьми. Она описывает, что человек с проблемами контроля будет думать о своем партнере как о части себя. И как это настоящее удовольствие для фанатиков контроля, когда они видят признаки того, что их партнер становится независимым от них.

Она пытается указать на способность контролирующего человека никогда не брать на себя вину и на то, как он постоянно чувствует необходимость верить, что причиной или корнем их агрессии является их партнер, который, по их мнению, является частью их собственный.А также то, что большинство этих контроллеров делают это неосознанно.

Она также серьезно разбирается в том, как эти контролирующие люди делают это, поскольку они не хотят терять человека, с которым они находятся, и как они чувствуют угрозу со стороны своего партнера, имеющего собственную личность. Она также отмечает, что эти люди являются хорошими претендентами и всегда пытаются ограничить своих партнеров своими собственными желаниями и желаниями.

Вот некоторые методы, которые, по мнению автора, используются контроллерами:

Они пытаются вас обесценить.
На самом деле они вас не слушают.
Они находят недостатки во всем, что вы делаете.
Обращается к вам с требованием или высокими требованиями к обслуживанию, когда вы начинаете жаловаться.
Заставьте вас понять, что вы не цените их усилия.
Заставьте вас почувствовать, что вы всегда чувствительны.

И так далее.

30 Тайных тактик эмоциональной манипуляции

Эта книга написана Аделин Берч. И она рассказывает о том, как люди используют манипуляции, чтобы контролировать своих партнеров в отношениях.Она указывает на то, насколько опасно позволить манипулятивному человеку взять верх в отношениях.

Это всего лишь 30 страниц, но в нем есть некоторые удивительные идеи об играх с манипуляциями, в которые играют все типы манипуляторов в отношениях, и поэтому это одна из лучших книг по манипуляциям. Он описывает способ понять эмоциональную манипуляцию и действовать в соответствии с ней. Это также дает вам знать об этом в случае, если кто-то использует это против вас.

Это делает ваши инстинкты достаточно сильными, чтобы распознавать эмоциональные манипуляции, даже если вы не можете понять, какую тактику при этом использовать.Его основное внимание уделяется романтическим отношениям, но оно также работает и с другими отношениями, такими как друзья, члены семьи, знакомые и т. Д.

Потенциально сильные эмоциональные манипуляторы могут манипулировать вами таким образом, что вы можете даже не заметить, как начинаете снижаться в самооценке и уверенности в себе. Они заставляют вас сомневаться в собственном восприятии превосходства в отношениях и изо всех сил стараются снизить вашу самооценку до уровня, при котором она никогда не будет для них угрозой.

Роберт Грин, Искусство соблазнения

Автор этой книги — Роберт Грин. И, как следует из названия, он помогает вам овладеть искусством соблазнения. Но здесь соблазнение означает не только сексуальное, но и политическое, социальное, а также определенно сексуальное, что является наиболее обсуждаемой темой в этой книге.

В этой книге автор пытается показать, как иногда соблазнение может использоваться как оружие. И как соблазнение может быть самым полезным инструментом в вашем колчане.Автор пытается объяснить, что красота не помогает овладеть искусством соблазнения, все дело в использовании психологии таким образом, что даже самые блестящие умы обманываются вашими словами или действиями.

Он описывает, как соблазнителю нужно смотреть на мир по-другому, и насколько хорошо он умеет прилагать единоличные усилия к человеку, чтобы показать свою заботу о заинтересованном человеке и заставить его почувствовать себя особенным как сущность. В нем подробно рассказывается о том, как соблазнителю нужно анализировать свою жертву, прежде чем он / она набросится на нее.

Требуется основательное понимание того, как сделать вашего персонажа настолько обольстительным, что он превратит самую сильную из ваших жертв в домашних кошек. И это действительно книга, которую каждый должен пройти хотя бы раз в жизни, поскольку она многому учит вас искусству соблазнения, а также заставляет вас осознать это.

Как лгать со статистикой

Эта книга написана Дарреллом Хаффом. В ней автор пытается разбудить людей о том, как статистика используется в нашей повседневной жизни, просто чтобы убедить нас верить в разные вещи на подсознательном уровне.И он пытается уточнить, как люди используют ложную статистику и недостающие объекты данных, чтобы ввести пользователей в заблуждение и заставить их использовать их.

Например, если говорят, что средний американец работает 5,7 часа в день. Но есть ли способ у геодезического отдела выяснить это наверняка? Все, что они могут сделать, это спросить граждан, и человек также может солгать из-за своего собственного желания, тогда это просто сделает данные некомпетентными. Только непредвзятый источник может предоставить правильные детали, и только это сделает статистику верной.

Он объясняет, как СМИ и другие связанные области имеют предвзятый способ выражения информации и скрывают информацию, которая идет против них. Я лично считаю, что эта книга весьма полезна, и быстрое прочтение ее может помочь читателю.

33 стратегии войны

Эту книгу самопомощи также написал Роберт Грин, и ее очень приятно читать. В этой книге представлены почти все приемы и стратегии, которые веками использовались в военном ремесле.Хотя это не только для военной тактики, но и может быть использовано в вашей повседневной жизни.

Это заставляет читателя сосредоточиться на социальных стратегиях, используя тему войны. Он основан на принципах покорения собственного разума, прежде чем пытаться завоевать кого-то другого. Он также объясняет, как мы должны избегать явных лобовых атак и вместо этого атаковать сущность у ее источника и как мы должны пытаться получить максимальную пользу, пролив наименьшее количество крови (что означает нанесение наименьшего количества потенциального вреда), проникая в вашего противника.

Это довольно интересно читать, так как его тема — война, и он дает много отличных идей о том, как побеждать в большинстве ситуаций.

Путеводитель по вратарю

Это написано Баже Флетчер. Хотя в названии вместо «Золото» есть слово «Цель», оно все же довольно глубоко говорит о добыче золота. Он пытается научить своих читателей, как они могут извлечь максимальную пользу из своей ситуации, используя правильную статистику и находя подходящего человека для использования в процессе.

Он пытается научить вас быть независимым и заманить в ловушку самых богатых людей, чтобы они помогли вам достичь своей цели. Хотя он также направлен на то, чтобы сконцентрироваться на вашем образовании, накопить на будущее и избегать секса в личных целях, он также позволяет использовать некоторых богатых людей для завоевания их доверия и использовать их в своих интересах.

Автор показывает отличное сочетание постановки цели и амбиций с обманом и обманом в ее достижении. Это интересное и познавательное чтение для большинства читателей, если вы непредвзято относитесь к нему.

Искусство обмана

Эта книга написана Кевином Д. Митником и Уильямом Л. Саймоном и в основном посвящена тому, как социальные инженеры манипулируют информацией и людьми, чтобы взломать самые сокровенные ценные бумаги.

Он начинается с определения людей как самого слабого звена безопасности общества, а затем обсуждается, как социальные инженеры делают все возможное, чтобы сначала вычислить мельчайшую и даже нерелевантную информацию, а затем использовать ее для разрушения хорошо построенных империй.

В нем также объясняется, как компания должна обучать своих сотрудников защите имеющейся информации, чтобы защитить активы и интересы данной компании и защитить ее от потенциально вредных людей, которые могут помешать росту компании, проникнув в нее.

Кто дергает за ниточки?

Эта книга написана доктором Харриет Б. Брайкер. Это одна из моих самых популярных книг в этом списке, поэтому я оставил ее последней в моем списке.В этой книге объясняется, как отношения с человеком, склонным к манипуляциям, могут вызвать у вас гнев, снизить вашу самооценку и уверенность в себе и заставить вас постоянно чувствовать себя беспомощным.

Она — автор, известный тем, что помогает в повышении осведомленности о таких видах манипуляций, и она помогает читателю узнать все о манипуляциях и осознать их.

Она помогает жертве осознать, как человек может использовать некоторые стратегии для манипулирования своими партнерами, а также помогает человеку завершить цикл манипуляции, используя тесты для самооценки, упражнения и планы действий.Чтение этой книги может помочь вам избавиться от манипулятивного контроля со стороны вашего партнера.

Манипуляция — это искусство, которое нужно знать, чтобы спастись от ложных тактик манипуляции, чтение этой книги также может помочь вам контролировать определенные вещи в поддерживающей манере. Эмоциональные манипуляции — это то, что нужно для контроля над своим партнером или кем-то из близких, чтобы отношения были здоровыми.

Это некоторые из рекомендуемых книжными школами книг по манипуляциям для читателей, которые нуждаются в нем и хотят узнать о нем и которые хотят защитить себя от манипуляций, получив как можно больше информации о них.Если вам понравился контент, оставьте комментарий ниже.

10 лучших книг о манипуляциях

Последнее обновление 9 июля 2020 г.

Wired For Youth поддерживается читателями. Когда вы совершаете покупку по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках. Это не влияет на то, кого мы выбираем для обзора или что мы рекомендуем. Узнать больше

Убедить других выполнять ваши приказы — непростая задача.На самом деле это может быть что-то вроде искусства. У манипуляций плохая репутация, но когда вам нужно что-то сделать, иногда нет другого выхода.

Если вы хотите провести какое-то исследование по этой теме, вы попали в нужное место! Мы обсудим 15 лучших книг о манипуляциях. Вы не только узнаете, что такое манипуляции и как развить этот навык, но также узнаете психологические приемы и другие лакомые кусочки ценной информации.

Этот список также сфокусирован на противоположной концепции: как избежать манипуляций и удерживать людей, которые могут пытаться обмануть вас, из вашей жизни.Читатель должен решить, как он будет использовать предоставленную информацию.

Автор Роберт Грин рассматривает худших в истории манипуляторов и самых могущественных лидеров и извлекает 48 законов власти, следуя их примеру. Это захватывающий взгляд на психологических диктаторов, философов и влиятельных лиц, которых использовали для того, чтобы убедить публику следовать по пути, который они для них проложили.

Обзор: Что интересно в «48 законах власти», так это то, что они не анализируют внутреннюю доброту или зло этих правил.Он просто предлагает их читателю для интерпретации. При этом его критиковали за аморальность и за то, что он предлагал опасные инструменты людям, которые могли быть слишком увлечены манипулированием другими в гнусных целях.

Автор: Роберт Грин — известный писатель, много раз фигурировавший в списке бестселлеров New York Times. Он специализируется на исторических и психологических жанрах.
Страницы: 452
Издатель: Penguin Books (1 сентября 2000 г.)

Роберт Чалдини, автор Influence, анализирует шесть основных инструментов, используемых манипуляторами для воздействия на своих жертв.Это захватывающий взгляд на человеческий разум и на то, как легко можно изменить мнение людей с помощью правильных механизмов. Эта книга научит своих читателей, как влиять на других и манипулировать ими, а также как не поддаться этим — слишком распространенным — техникам.

Отзыв: Influence довольно аналитически анализирует методы манипуляции и способы их избежать. Его также можно легко использовать для убеждения других, так что это своего рода палка о двух концах. Кажется, что он действительно стоит на стороне клиента в мире мегакорпораций, которые продолжают использовать уловки, чтобы испортить свое восприятие реальности.Чалдини пытается предоставить покупателям инструменты, позволяющие определить, не перехитрили ли их, и как избежать этих ловушек.

Автор: Роберт Чалдини — профессор маркетинга и психологии. Он также возглавляет Influence At Work, учебный центр, в котором основное внимание уделяется компаниям, использующим влияние этичным способом.
Страницы: 336
Издатель: Harper Business (26 декабря 2006 г.)

Классика не зря читается и перечитывается поколением за поколением.Хотя эта книга была написана сотни лет назад, она до сих пор остается столь же действенным и полезным советом, как и при первом написании. То, что сначала замаскировалось под похвалу Медичи, на самом деле было тонко завуалированной атакой на их методы манипуляции.

Отзыв: Маккиавели написал шедевр еще в 16 веке, и он остается классикой даже после всех этих столетий. Это книга, которую каждый должен иметь в своей библиотеке и время от времени просматривать, хотя бы для того, чтобы напоминать об опасностях, позволяющих безжалостным лидерам править железными кулаками.Манипуляция — мощный инструмент, и власть имущие должны проявлять осторожность при использовании его с общественностью.

Автор: Никколо Макиавелли был итальянским писателем, который был изгнан из своей родной Флоренции правящей семьей Медичи. Он также был дипломатом, политиком, философом и поэтом, настоящим человеком эпохи Возрождения.
Страницы: 164
Издатель: Антонио Бладо д’Асола (1532)

«Дар страха» — это увлекательное чтение, которое помогает читателю понять, какие психологические приемы используют манипуляторы, чтобы повлиять на мнение своей аудитории.Есть много способов эксплуатировать страхи человека, и это мощный инструмент, чтобы заставить этих граждан делать именно то, что их лидер хочет от них. Чтобы быть по-настоящему свободным, важно определить эти интеллектуальные игры и научиться их переигрывать.

Обзор: Дар страха, безусловно, увлекательное чтение, но некоторые из его читателей могут быть разочарованы тем, что оно, кажется, слишком сильно полагается на концепцию интуиции. Люди с рациональным взглядом на мир могут подумать, что эта концепция не имеет твердого научного основания.При этом эта книга может предложить жертвам манипуляций мощный инструмент, позволяющий избежать тех же старых уловок.

Автор: Гэвин де Беккер (Gavin de Becker) — эксперт по безопасности, зарабатывающий на жизнь защитой знаменитостей от сталкеров и одержимых фанатов. Он знает, как страх может заставить людей принимать отчаянные меры, и написал несколько книг по этому поводу.
Страницы: 334
Издатель: Little, Brown and Company (1 июня 1997 г.)

Роберт Грин снова появляется в нашем списке.Это неудивительно, поскольку он является одним из самых известных экспертов в этой области. В своей книге «Искусство соблазнения» Грин описывает 9 типов соблазнения и помогает понять, какой стиль лучше всего подойдет вам. Это книга, которая побуждает читателя перестроиться и стать самодостаточным.

Отзыв: Искусство соблазнения — увлекательное исследование человеческого поведения. Однако люди, ищущие морали, будут разочарованы, поскольку эта книга не предлагает их.Эта книга направлена на то, чтобы заново изобрести себя, чтобы легко соблазнять и манипулировать другими или, по крайней мере, понять, как это достигается в других людях, и избежать того, чтобы это случилось с вами.

Автор: Роберт Грин — знаменитый писатель, много раз фигурировавший в списке бестселлеров New York Times. Он специализируется на исторических и психологических жанрах. Он утверждает, что использовал методы, описанные в этой книге, чтобы соблазнить свою девушку.
Страницы: 468
Издатель: Профильная книга (2001)

«В одежде овец» — это книга, цель которой — понять, как манипулировать людьми и как избежать их уловок.Автор, Джордж Саймон, очень критически относится к манипуляторам и раскрывает их самые обычные приемы. Он описывает их как людей, которые пытаются получить выгоду для себя, полностью игнорируя последствия своего поведения для других людей.

Рецензия: Эта книга явно хорошо проработана и написана в интересном и привлекательном стиле. Это может показаться осуждающим, поэтому, возможно, это не лучшая книга для просмотра, если вы считаете себя сторонником манипуляций.Это отличный инструмент для выявления манипулятивного поведения и развития способности избегать этих приемов.

Автор: Джордж Саймон — оратор, писатель и тренер по разработке персонажей. Саймон подкрепляет свои исследования своей докторской диссертацией. по клинической психологии Техасского технологического университета. Он считает, что люди могут расти и улучшать свои лучшие качества. Саймон помогает жертвам манипуляторов обрести силу и оставить прошлое позади.
Страницы: 176
Издатель: Parkhurst Brothers Publishers Inc (1 апреля 2010 г.)

Manipulation — это книга, полностью посвященная тому, как достичь своих целей в жизни с помощью темной психологии, контроля над разумом и извращенного убеждения. .

Он предоставляет читателю методы, которые можно использовать на своих жертвах, такие как модификация поведения, обратная связь и многие другие. Автор описывает как положительные, так и отрицательные способы манипуляции и предоставляет инструменты для обоих.

Обзор: Манипуляции — увлекательное чтение, но может показаться поверхностным и слишком коротким. Возможно, он выиграл бы от более глубокого анализа рассматриваемого предмета. Он предоставляет читателю полезную и интересную информацию, но в итоге кажется, что он был слишком коротким.

Автор: Эдвард Бенедикт — человек, очарованный человеческим разумом и тем влиянием, которое действия людей оказывают на других. Он написал несколько книг по теме манипуляции и психологии.
Страницы: 50
Издатель: Независимо опубликовано (13 февраля 2019 г.)

Психопат шепчущий — одновременно и глубоко развлекательный, и жутко информативный. Это позволяет читателю получить инструменты для понимания психопатического поведения.Он также предоставляет инструменты, помогающие общественности защитить себя от людей, склонных к манипуляциям. Эта книга также может помочь читателям лучше понять свои собственные действия и улучшить свою жизнь.

Рецензия: Автор книги явно очень хорошо разбирается в предмете и глубоко погружается в сложную проблему. При этом Киль склонен быть слишком самореференциальным и включает слишком много своих собственных чувств и мнений, даже если они не добавляют ничего существенного к книге.

Автор: Dr.Кент Киль — профессор психологии, нейробиологии и права. Он был представлен в более чем 100 научных статьях и участвует в проекте по лучшему пониманию психических заболеваний с помощью изображений МРТ.
Страницы: 304
Издатель: Crown (1 января 2014 г.)

«Пропаганда» Эдварда Бернейса — увлекательная книга, в которой рассматриваются инструменты, используемые для манипулирования не только одним человеком или даже группа людей, а целые массы! В нем анализируется, как пропаганду можно использовать для социальных изменений, лоббирования за или против определенных проблем и даже для влияния на политику.Таким образом, пропаганду можно использовать как во благо, так и во зло. В любом случае важно понимать, как работают эти методы, и осознавать их влияние на широкую публику.

Отзыв: Поговорим о классике! Эдвард Бернейс считается отцом связей с общественностью, и эта книга полностью раскрывает его гений. Эта книга применима к сегодняшнему обществу так же, как и в 1928 году.

Автор: Эдвард Бернейс — один из пионеров, которые изобрел современные связи с общественностью, и был назван одним из 100 самых влиятельных американцев в 20-м веке. Века.О нем снято несколько документальных фильмов, и он остается одним из тех, кто повлиял на многие методы рекламы и связей с общественностью, которые мы используем сегодня.
Страницы: 175
Издательство: (1928)

Руководство золотоискателя по своей сути является книгой самопомощи. В нем объясняется, как правильно манипулировать мужчинами, чтобы помочь вам в достижении ваших целей. В то же время он также пытается вдохновить женщин развить уверенность в себе, получая то, что они хотят, никогда не теряя из виду свои мечты.Это морально неоднозначная книга, которая, возможно, не для всех.

Рецензия: Эта книга может сначала показаться невероятно тщеславной и поверхностной, но это удивительно умное и увлекательное чтение. Он объясняет, что без уверенности в себе и здорового самоуважения женщина не будет полноценной. Это удивительно вдохновляющая книга. При этом, по сути, это все еще книга о том, как манипулировать мужчинами, чтобы получить то, что вы желаете, поэтому ее читать далеко от политкорректного.

Автор: Баже Флетчер — писательница и предприниматель, которая поделилась своим опытом в голливудском бизнесе в нескольких интервью и в своей первой книге «Руководство золотоискателя». Он влиятельный человек и личность в социальных сетях.
Страницы: 256
Издатель: CreateSpace Independent Publishing Platform (21 февраля 2014 г.)

Манипуляции — сложная наука, и при неправильном использовании они могут нанести большой вред.Важно понимать, как это работает и какие инструменты используют люди, пытаясь воздействовать на других с помощью обмана, поскольку это позволяет широкой общественности избежать подобных уловок.

При этом иногда цель действительно оправдывает средства, и вы оказываетесь в ситуации, когда вам действительно нужно использовать этот навык.

Существуют разные техники и мнения по этому поводу. Вам нужно решить, что работает лучше для вас, и узнать, как защитить себя от этих ловушек.

Используйте эти знания с умом! Теперь у вас есть инструменты, чтобы не стать жертвой, и мы надеемся, что вы также не станете жертвой других в своих поисках знаний.

Другие рекомендации, которые могут вам понравиться:

Резюме книг, заметки, интервью и многое другое!

Получайте краткие уроки прямо в свой почтовый ящик

Никакого спама, все преимущества — мы доставляем лучшие краткие советы прямо в ваш почтовый ящик.

Лучшие книги по манипуляции, которые научат вас, как пользоваться психологическими манипуляциями

Когда вы слышите слово «манипуляция», оно обычно имеет негативный оттенок.Этого следовало ожидать, потому что никто не хочет, чтобы им что-то манипулировали. Но понимаете вы это или нет, темная психология и манипуляции — это распространенные методы, используемые многими людьми и компаниями, которые влияют на нашу повседневную жизнь. Итак, что мешает вам сделать то же самое, чтобы продвинуться вперед? Существует множество книг по манипуляции, из которых вы можете научиться, и в этой статье рассматриваются лучшие книги по манипуляции, которые научат вас пользоваться психологическими манипуляциями.

Что такое темная психология?

Темная психология также является одним из тех терминов, которые кажутся зловещими, и от которых следует избегать.Однако на самом деле это стало способом описания явления, с помощью которого люди используют тактику мотивации, убеждения, манипуляции и принуждения, чтобы получить желаемое. Что еще более важно, он может быть как хорошим, так и плохим, все зависит от человека, который его использует, и его намерений.

Зачем вам психологическая манипуляция?

Во-первых, психологическая манипуляция может быть использована во благо. Просто взгляните на многочисленные некоммерческие и благотворительные организации, которые используют эту тактику, чтобы изменить взгляды людей и помочь им внести позитивные изменения.Или компании, в которых менеджеры используют психологические манипуляции, чтобы положительно влиять на своих сотрудников (я знаю, что это редко, но иногда случается!). А теперь представьте, если бы вы знали о психологических манипуляциях и могли бы использовать их, чтобы положительно повлиять на окружающих? Звучит хорошо, не правда ли? Что еще лучше, так это то, что книги по манипуляции, рекомендованные в этой статье, не только научат вас этому, но также помогут выявлять негативных манипуляторов в вашей жизни. Давайте взглянем.

📘 НАШ ВЫБОР

Эта книга Дэвида Грина представляет собой скорее введение в темную психологию и то, как вы можете идентифицировать себя и защищаться от нее. Несмотря на то, что темная психология звучит как пугающий термин, в книге уделено время описанию того, как темная психология может быть эффективным навыком, который нужно развивать и совершенствовать, если вам нужно взаимодействовать с другими людьми. Это определенно одна из лучших книг по манипуляциям, которую вам стоит попробовать.

📘 КНИГА № 2

В этой книге Эдварда Бенедикта исследуются способы управления сознанием других с помощью простых методов.Теперь это контроль над разумом для создания более совершенного мышления и более ясного мышления. Не контроль над разумом в смысле супергероев! При правильном использовании этот тип манипуляции позволит лучше достичь личных целей. В книге также обсуждается, как влиять на других, чтобы помочь нам в достижении наших личных целей.

📘 КНИГА № 3

Эта книга Брэндона Гоулмана, идеально подходящая как для профессиональной, так и для личной жизни, посвящена эмоциональному интеллекту.Вы можете задаться вопросом, какое отношение это имеет к темной психологии и манипуляциям, но эмоциональный интеллект — важный шаг к познанию себя и окружающих. В книге представлены методы и советы, которые помогут вам жить более счастливой и успешной жизнью, используя свои знания эмоционального интеллекта.

📘 КНИГА № 4

Это собрание из семи книг также посвящено эмоциональному интеллекту. Норман Эмпат дает вам способы понять свои эмоции и эмоции окружающих.Автор объясняет, как этот эмоциональный интеллект поможет вам заставить других чувствовать себя хорошо и открыться для положительного убеждения. Книга также научит вас, как стать дисциплинированным и мотивированным в достижении ваших целей, понимая свои собственные эмоции.

📘 КНИГА № 5

МАНИПУЛЯЦИЯ ДЭНИЕЛОМ СПЕЙД

Узнайте больше о:

Эмоциональный интеллект
Когнитивно-поведенческая терапия
Нейролингвистическое программирование
Психология темного тела

Этот сборник из шести книг Дэниела Спейда учит, как управлять своими мыслями и использовать их в своих интересах.Будь то на работе или в личных отношениях, стратегии манипуляции могут быть использованы для достижения ваших целей. Каждая книга тщательно написана, чтобы объяснить каждую концепцию и предоставить руководство по освоению этих техник манипуляции в любой ситуации. Кроме того, автор приводит практические примеры, которые значительно упрощают понимание этих приемов.

📘 КНИГА № 6

Эта книга Роберта Мейера — отличное руководство по манипуляции во всех ее формах. Автор описывает, чем убеждение отличается от манипуляции и как защитить себя от манипуляторов.Умея быстро читать людей и их язык тела, вы сможете идентифицировать обманчивых манипуляторов и положительных влиятельных лиц. Более того, вы сможете научиться использовать свои слова и язык тела, чтобы влиять на окружающих.

📘 КНИГА № 7

ВЛИЯНИЕ НА ЛЮДЕЙ, БРАЙАН АХЕРН

Узнайте больше о:

Понимание того, как люди думают
Изменение поведения людей
Преодоление разрыва между добрыми намерениями и добрыми действиями

Опытный бизнесмен Брэйн Ахерн решил изучить силу влияния на изменение поведения людей и их побуждение к действию.Эта книга немного более вежливая, чем использование слова «манипуляция», она использует тематические исследования, чтобы эффективно объяснить, как понимание того, как люди думают, поможет вам побудить их к действиям, которые вы хотите. Он больше ориентирован на профессиональные цели, но все же даст вам отличное представление о том, как влиять на людей.

📘 КНИГА № 8

Роберт Лири учит вас, как овладеть удивительным навыком темной психологии и как убедить других делать все, что вы хотите, когда захотите. Кроме того, автор научит вас, как защитить свой разум и от других, чтобы манипуляторы со злыми намерениями не смогли убедить вас делать или думать все, что они хотят.

📘 КНИГА № 9

Используя тематические исследования, Джейкоб Андерсон эффективно объясняет, как люди ежедневно используют манипуляции для получения того, чего они хотят. Он объясняет, как публичные ораторы, политики и корпорации используют темную психологию, чтобы получить от людей то, чего они хотят, будь то результаты, согласие, голоса или покупки. Затем он расскажет, как можно достичь тех же результатов, используя простые методы.

Резюме:

Я нахожу чрезвычайно интересным, как многие из этих книг имеют похожие названия.Думаю, это показывает, как темная психология и манипуляция стали горячей темой в наше время. Все эти книги по манипуляции — отличное введение в мир манипуляции и темной психологии. Опробовав их, вы узнаете, как эти тактики используются чаще, чем вы предполагаете, из самых неожиданных источников. Научившись овладевать этими методами, вы получите преимущество как в профессиональной, так и в личной жизни.

Эмоциональный интеллект и язык тела играют важную роль в манипуляциях.Освоив эти концепции, вы сможете лучше оценивать окружающих вас людей и факторы, влияющие на их решения и действия.

Помните, манипуляции — это не всегда плохо. Его можно использовать для позитивных изменений в вашей жизни и в окружающих!

Техники манипуляции + Как анализировать людей. Изучите искусство чтения людей и метод управления разумом

Описание

Хотели бы вы раскрыть уловки каждых отношений, чтобы быть больше не контролируемым , а тем , который контролирует ситуацию ? Хотите узнать, в чем истинная сущность людей и что они думаю о тебе через несколько минут? Если ваш ответ утвердительный, продолжайте читать…

Если вы когда-либо задавали себе эти вопросы, Dark Psychology — это самое быстрое и полное руководство по поиску ответов, которые вы ищете.

В эту книгу входит :

Методы манипуляции: Изучите уловки, позволяющие управлять разумом людей с помощью своего эмоционального интеллекта. Как научиться справляться и защищаться от «промывания мозгов», гипноза, убеждения и обмана. NLP Power

Как анализировать людей: Научитесь быстрее читать людей и понимать, что каждый человек говорит, используя темную сторону эмоционального интеллекта, анализируя язык тела и используя поведенческую психологию

Вы узнаете :

Пять важные принципы Body Language Intelligence
Важность понимания себя перед чтением других людей
Как эффективно читать язык тела, как в открытой книге
Как быстро читать людей, даже не подозревая об этом
Как понимать разные типы мимики и что они означают
Как распознать незащищенность и использовать ее в своих интересах
Что нужно сделать, чтобы понять намерения людей
20 Основные принципы манипуляции
Как использовать контроль над разумом для манипулирования кем-либо
Разница между манипуляцией и убеждением
Как защититься от любых психологических манипуляций
Простой пошаговый процесс «промывания мозгов»
Основные поведенческие составляющие хорошего манипулятора
Примеры известных манипуляторов
Некоторые из наиболее часто используемых тактик убеждения
Как управлять своими эмоциями, чтобы влиять на кого угодно
И многое другое

Вам не обязательно быть психологом и вам не нужны какие-либо секретные навыки.

Все, что вам нужно, чтобы наконец взять под контроль свою жизнь и свои отношения с другими людьми, — это правильные техники, которые вы найдете в этой книге.

Готовы ли вы открыть секреты Dark Psychology?

Прокрутите до верхней части страницы и нажмите кнопку КУПИТЬ СЕЙЧАС !

Как манипулировать людьми: психология того, как манипулировать и влиять на любого, используя силу убеждения (мягкая обложка)

15 долларов.99

Нет в наличии, обычно доступно в течение 1-5 дней

Описание

Вы когда-нибудь что-то покупали, а потом обнаруживаете, что они вам не нужны? Угадай, что продавец заставил тебя купить это. Люди учатся этим навыкам контроля над разумом, и вы тоже можете овладеть им и больше никогда не станете жертвой Это двусторонняя монета, овладение этими навыками поможет вам оставаться бдительным в деловых переговорах в вашу пользу и принимать личные решения вместо позволяя людям влиять на вас или убеждать вас в их выполнении, это беспроигрышная игра. Манипуляции — это то, что происходит каждый день в нашей жизни; от друзей, деловых партнеров, знакомых, членов семьи и даже детей делают это бессознательно, когда они хотят чего-то от своих родителей: «Никакого вреда не предполагается.»просто способ, которым люди пытаются получить то, что они хотят, влияя на ваше решение. Каждый раз, когда вы принимаете решение, основываясь на чьем-то мнении и впоследствии сожалеете, вами манипулируют. Все, что вам нужно, это просто научиться влиять на людей, понимая и применяя психологию. манипулирования и влияния на кого-либо с помощью силы убеждения. Хотите узнать, как влиять на людей с помощью убеждения? Затем вам понадобится «Как манипулировать людьми» : Психология того, как манипулировать и влиять на кого-либо Книга Максвелла Нельсона «Сила убеждения» — это , рекомендуемая для вас книга .Вы можете получить все, чего решили достичь в жизни, если только научитесь манипулировать людьми путем убеждения, используя две мощные и прагматичные пули — логику и эмоции. Логическое манипулирование — это просто акт ясного и лаконичного выражения ваших идей с использованием конкретных фактов и цифр, которые могут быть очень рациональными, реалистичными и разумными, а затем побуждение людей подчиняться и сотрудничать. В большинстве случаев, несмотря на рациональность ваших идей и фактов, люди не могут им подчиняться.Эмоциональная привлекательность — лучший способ передать наши идеи другим и заставить их немедленно и положительно отреагировать. Если вы можете быстро читать мысли и мысли человека, используя позы на языке тела в данный момент времени, вы сможете упредить действия. Этот навык позволит вам убедить их осторожно использовать свои эмоциональные обстоятельства. Человеческие существа считались эмоциональными существами. Следовательно, ваша способность использовать психологическую среду для воздействия на человека — большое достоинство, которым обладают высококвалифицированные манипуляторы.Эта книга также научит вас другим способам воздействия на человека, чтобы добиться того, чего вы хотите, например:

Манипулятивные взгляды и пристальные взгляды
Кричать на кого-то или кричать
Манипуляции, избегая вас всеми средствами
Предпочтительное или безмолвное обращение
Игра на эмоциях
Холодное поведение
Неоправданно упрямое и трудное
Излишнее давление в срок
Отказ от секса, еды и других удовольствий
Незапрошенные подарки, угощения и услуги
Манипуляции с использованием комплиментов и лести

An Исключительное руководство по манипулированию людьми Эта полезная книга написана для того, чтобы научить вас всегда идти своим путем, тактически влияя на людей через убеждение, когда вы общаетесь с другими каждый день.Другие полезные идеи, доступные для вас в этой книге:

Способы манипулирования и убеждения людей
Необходимые шаги для использования в манипулировании людьми
Как манипулировать людьми, используя свой язык тела
Обеспечение того, чтобы ваши манипулятивные черты не проявлялись
И много других жизненно важных идей, которые могут помочь вам получить от кого угодно все, что вы хотите.

Чего вы ждете? Прокрутите вверх и нажмите оранжевую кнопку «КУПИТЬ СЕЙЧАС» в правом верхнем углу и загрузите сейчас. Вы не пожалеете, что сделали. Увидимся внутри

25 недооцененных книг по убеждению, влиянию и пониманию человеческого поведения

Чтение хороших книг остается высшим «лайфхаком» — знания, на сборку которых часто уходили годы, можно использовать за считанные часы.

Я не могу придумать лучшего способа расширить возможности вашего обучения (и вас самих), чем это. А как профессионалу, руководителю или предпринимателю чем больше вы знаете о том, как работают люди, тем лучше.

Проблема в том, что при поиске новых чтений списки часто заполняются книгами, о которых все уже знают. Сколько еще рекомендаций Cialdini Influence вам нужно, прежде чем вы устанете от него?

Как ненасытный читатель умных книг о влиянии и убеждении (не ограничиваясь академическим освещением), я подумал, что смешаю их с несколькими недооцененными предложениями, которые вы не увидите на большинстве книжных полок.

1. Человек и ситуация

На мой взгляд, это лучшая книга, к которой было прикреплено имя Малкольма Гладуэлла. Это одна из основополагающих работ в социальной психологии, которую, возможно, затмила только работа Элиота Аронсона The Social Animal .

Авторы сочетают в себе глубокие академические знания с интересным письмом. Странный, но, возможно, точный способ описать это так: это как учебник для колледжа, который вы действительно хотите прочитать!

Отзывы кажутся излишне положительными, но, честно говоря, они оправданы.Один из моих любимых:

«После чтения этой книги я почувствовал, что лучше разбираюсь в социальной психологии, чем после года обучения на курсах для получения докторской степени».

Купить книгу

2. Да! (50 научно доказанных способов быть убедительным)

Не поймите меня неправильно, мне очень понравилась эта книга, но предупреждаю, что ее следует использовать в качестве дополнения к другим «более мясным» записям в этом списке.

Хотя книга информативна, исследования довольно быстро замалчиваются, и отдельному исследованию не уделяется особого внимания.Это действительно отличное прочтение «кроличьей норы»: вы узнаете об исследовании, узнаете о нем больше, найдете больше исследований по теме и «упадете в кроличью нору» в поисках нового материала.

Это отличная отправная точка для изучения различных исследований, связанных с убеждением.

Купить книгу

3. Креативная реклама

В этой книге Pricken дает пошаговую разбивку по эффективной рекламе, замечательно объясняя, почему она так эффективна.Возможно, это книга, которую я чаще всего рекомендовал маркетологам в последние месяцы.

Он красиво оформлен, и вы сможете откровенно взглянуть на саму рекламу — о, как мне нравится, когда теория выбрасывается в окно в пользу реальных примеров.

Купить книгу

4. Искусство взлома человека

Хотя эта книга специально посвящена социальной инженерии (сюрприз!), Существует множество психологических аспектов, которые превращают ее в очень интригующее чтение о влиянии.

Книга имеет несколько антагонистический тон, но соответствует теме. Людей называют «жертвами», а действия определяют как «эксплойты» и «атаки», потому что это то, что анализируется.

Но это не должно отговаривать вас от чтения — это все равно, что смотреть сериал, где бывший вор показывает домовладельцам, как легко было проникнуть в их дом. Однако здесь взломом подменяет человеческие манипуляции. Это не книга, которую вы читаете для копирования определенных методов; это то, что вы читаете, чтобы понять .

Это одна из лучших книг для начинающих для тех, кто интересуется нейромаркетингом, в дополнение к книге Роджера Дули Brainfluence .

Следует учитывать две вещи: книгу очень легко читать; исследования не цитируются подробно, и их содержание можно легко использовать. Однако, если вы не новичок в этой сфере, описание может быть слишком упрощенным.

Если вы ищете введение, но еще не читали такую многолетнюю классику, как Influence (для вас есть еще одна справочная информация), это заслуживает прочного чтения.

Купить книгу

9. Рекламируемый разум

Эту книгу нелегко читать.При этом, если вы сумеете пройти через это, это будет награда.

Дю Плесси приводит убедительные аргументы и часто углубляется в философские темы — не для слабонервных, чтобы убедиться!

Однако это невероятно резкое освещение пересечения нейробиологии и рекламы.

Один рецензент назвал это книгой, в которой «когнитивная наука встречается с Мэдисон-авеню» — подходящее описание, которое на самом деле раскрывает довольно многое из того, чем вы собираетесь заняться.

Купить книгу

Эта книга посвящена результатам легендарного Стэнфордского тюремного эксперимента.

Если это исследование каким-то образом увлекло вас, вам нужно проверить эту книгу. По сути, он предлагает взглянуть изнутри на большую часть данных исследования, включая стенограммы.

Это захватывающий взгляд на то, как даже «нормальные» люди выполняют определенные роли в ситуациях, которые многие из нас с трудом могут себе представить (или хотели бы отрицать).

Последняя глава также весьма интригует для тех, кто знаком с экспериментом: автор излагает программу, предназначенную для создания сопротивления стратегиям контроля над разумом.

Страшный материал, но захватывающее и открывающее глаза чтение.

Купить книгу

14. Повиновение властям

Это еще один «рассказ» об увлекательном, провокационном и ужасающем психологическом исследовании, известном как эксперимент Милгрэма (в честь ведущего исследователя).

Если вы не знакомы с исследованием, оно предназначалось для проверки того, будут ли люди подчиняться авторитету, даже когда их просят сделать что-то, что, как они понимают, было неправильным (в данном случае шокирование других участников или, по крайней мере, верование в них) .

В нем подробно рассказывается о многих случаях, когда участники демонстрировали признаки тяжелого стресса, но продолжали применять электрошок, когда актеры в другой комнате (притворяясь другими испытуемыми) кричали от боли.

Эту книгу необходимо прочитать для понимания конструкции и опасностей абсолютного подчинения властям — считайте эти записи «руководствами по безопасности» для убеждения и влияния.

Купить книгу

15. Не в характере

Что именно происходит, когда кто-то «ломает» персонажа?

Персонаж даже конкретен, или он больше похож на оттенок серого?

Я нашел эту книгу действительно увлекательной тем, что она сосредоточена исключительно на характере и психологии того, как внешние события влияют на него.

«Нормальная» жизнь (не обязательно скучная жизнь, но по сравнению с ней на одну крайность меньше) часто затрудняет понимание этих крайностей, и в этой книге рассматривается множество примеров, которые показывают нам, что если бы мы были в аналогичных обстоятельствах , мы, скорее всего, будем действовать аналогичным образом.

Отличные примеры, отличные исследования и большая концентрация делают это обязательным к прочтению.

Купить книгу

16. Чужие для себя

Если эти книги о мозге чему-то нас и учат, то это, вероятно, следующее: ваше сознание не всегда контролирует ситуацию.

Эта книга — один из самых больших толков в понимании этой концепции в этой категории; Это определенно книга по психологии, но она также затрагивает сферу философии.

Честно говоря, я не нашел это исследование столь же убедительным, как некоторые другие подобные книги, но вопросы, поднятые Уилсоном, безусловно, являются одними из моих любимых.

Купить книгу

17. Ловкость разума

Главный вопрос, который затрагивает эта книга, — , , как на нас влияет , причем авторы очень конкретно рассматривают иллюзии «магии» и некоторые связанные с ней исследования в области нейробиологии.

Эта книга читается как «Психология магии», и если это звучит для вас интересно, ее необходимо прочитать.

Что касается практичности, я бы сказал, что эта книга — еще одна из тех книг, которые посвящены пониманию, и благодаря этому пониманию можно найти некоторые практические применения.

При этом для меня это было определенно интересно, и это одна из самых необычных книг в этом списке.

Купить книгу

18. Почему мы покупаем

Я согласен со многими рецензентами этой книги в том, что она заканчивается… так сказать, без происшествий.Это очень выгодно для компании автора, что сильно разочаровало.

Остальная часть книги исключительна. Интересно увидеть некоторые актуальные данные о том, как люди совершают покупки. Некоторые из примеров определенно очаровали меня, особенно в тех сферах бизнеса, в которых я ничего не знаю, например, в продакт-плейсменте в продуктовых магазинах.

Купить книгу

19. Невидимая горилла

Книга, посвященная раскрытию бесчисленного множества способов, которыми наша интуиция может нас обмануть; но это гораздо больше, чем просто перечень человеческих недостатков.

Шабрис и Саймонс объясняют, почему мы поддаемся этим повседневным иллюзиям и что мы можем сделать, чтобы защитить себя от их воздействия.

Это совместная работа нескольких исследователей с широким спектром открытий в области внимания, восприятия, памяти и рассуждений, которые показывают, как ошибочная интуиция часто приводит к неприятностям.

Название книги основано на этом печально известном видео об избирательном внимании:

Купить книгу

20.Методы убеждения

Подробный анализ мотивации потребителей, подкрепленный соответствующими проверенными когнитивными исследованиями.

Предпосылка книги — развитие стратегии МЕТОДОВ, состоящей из следующего шага:

Формируйте их восприятие
Выявить конгруэнтное отношение
Вызвать социальное давление
Приучите свое сообщение
Оптимизируйте свое сообщение
Движение вперед
Поддерживают их соответствие

Используемый язык, как и во многих книгах по маркетингу, поначалу отталкивает, но предлагаемое приложение этично и подходит для всех маркетологов.

Купить книгу

21. Признания рекламщика

Как и в случае с печально известным теперь Breakthrough Advertising , эта книга содержит глубокое понимание психологии, без научных исследований.

В этом нет необходимости, когда в центре внимания книги — похвальная карьера Огилви как одного из величайших рекламщиков отрасли.

Прочтите его вместе с другой неиссякаемой классикой, Scientific Advertising , и вы получите уроки из двух самых хваленых книг по маркетингу / копирайтингу всех времен.

Незаменим для тех, кто хочет понять и практиковать искусство убеждения.

Купить книгу

22. Безмолвный язык лидеров

Никогда бы не подумал, что порекомендую книгу с «языком тела» в подзаголовке, но доктор Кэрол Гоман написала то, что должно быть лучшим освещением психологических идей, применимых к личному общению.

Роль лидера требует этичного использования убеждения, чтобы выявить лучшее среди часто очень изменчивой команды.То, как вы общаетесь, становится столь же важным, как и то, что вы общаетесь.

В своей работе доктор Гоман предлагает несколько прагматичных и понятных советов по улучшению коммуникации, которые могут выявить «последние 10%» в людях, что делает хороших сотрудников отличными.

Купить книгу

23. Как добраться до «Да»

Это великолепное чтение об утилитарной переговорной тактике; хотя ссылки могут быть датированы (первоначальное издание было опубликовано 30 лет назад), приложение выдерживает испытание временем.

Практически необходимая литература для отделов продаж и работы с клиентами, но полезна для всех, у кого мимолетный интерес к выходу за рамки «переговоров для пустышек».

Купить книгу

24. Искусство поля

Мысль о создании питча в лифте пугает многих.

Хотя вы, возможно, никогда не попадете в точно такую же напряженную ситуацию в своей карьере, почти всегда будут моменты, когда вам нужно «продать» идею, даже если она хорошая.

В этой книге делаются проницательные и очень уравновешенные наблюдения о том, какие элементы действительно составляют успешную презентацию.

Вам не нужно быть основателем стартапа, который собирается предложить ангелу для продажи, но если да, обязательно возьмите эту книгу, а затем посмотрите это пародийное видео, чтобы успокоить свои нервы:

Купить книгу

25. Продам Невидимку

Для правильного читателя эта книга будет на вес золота.

Услуги по продаже — «невидимое» — не были подробно рассмотрены в некоторых из наиболее выдающихся книг по продажам, которые я читал, таких как SPIN Selling или The New Strategic Selling.

Если вы работаете в агентстве или консалтинговой компании, или ваша компания занимается продажей услуг / продуктивным консультированием, вы найдете эту информацию бесценной, особенно если сравнивать ее с другими книгами по продажам.

Те, кто продает товары, должны ссылаться на две книги, которые я упомянул выше; тем, кто работает в сфере услуг, это книга, которую вы так долго ждали.

Купить книгу

Недостаточно? У нас есть другие предложения…

Для меня было большой честью делиться со всеми вами замечательными книгами; вполне уместно, что для нас это практически превратилось в повторяющуюся серию.

Если вы пропустили наши предыдущие статьи, обязательно ознакомьтесь с 25 культовыми классическими книгами для предпринимателей и нашим обзором 15 книг по обслуживанию клиентов, которые должен прочитать каждый.

Лучшие книги по манипулированию 2020 — бестселлеры

Постоянно ли вами манипулирует начальник, друзья или родственники?

Не нервничайте.В этом руководстве сегодня мы поговорим о распространенных и необычных приемах, которые люди могут использовать, чтобы манипулировать вами .

Мы поговорим о лучших книгах по манипуляциям , которые вы можете купить прямо сейчас. И так, чего же ты ждешь. Пойдем.

Прежде чем мы начнем, мы хотели бы объяснить, что на самом деле представляет собой манипуляция.

Это тип социального воздействия, которое может изменить взгляды и поведение других людей в отношении вещей или людей.Обычно это делается с помощью хитрых, иллюзорных и вводящих в заблуждение приемов.

Однако это не всегда отрицательно. Люди могут использовать социальное влияние, чтобы убедить своих товарищей и друзей стать лучше и помочь им изменить свои непродуктивные привычки и поведение.

Манипуляция считается безвредной, если уважает право других людей принять или отклонить предложение манипулятора. Чтобы научиться манипулировать людьми, вам нужно читать книги о манипуляциях.

Некоторые люди считают аморальным читать книги о манипуляциях или учиться манипулировать людьми. Чтение книги не обязательно означает, что вы начнете негативно влиять на людей. Это один из способов обезопасить себя от манипуляций.

Чтобы овладеть этим искусством, вам необходимо прочитать книги по манипуляции. Как только вы узнаете, как выполняется манипуляция, вы никогда не попадетесь на нее.

Итак, каждому важно прочитать книги по манипуляции для правильного развития своей личности.

Лучшие книги по манипуляции

Вот список лучших книг по манипуляциям. Эти книги научат вас лучшим способам манипулировать людьми или влиять на них, а также методам спасения от манипуляторов.

1. 48 законов власти

48 законов власти

Если кто-то желает обрести власть управлять умами других людей в эту эпоху, «48 законов власти» станут для него идеальным выбором. Роберт Грин представил идею власти и манипуляции довольно описательно и профессионально.Он сосредоточился на истории, чтобы выяснить, как древние люди теряли или обретали власть.

Его законы, такие как никогда не доверять своим приятелям, играть с фантазиями людей, держать людей в зависимости от вас, отдавать должное другим работам и держать руки в чистоте, показывают некоторые из горьких реалий этого мира. Это то, с чем мы сталкиваемся каждый день. Зная все эти законы, вы легко можете избежать манипулятора, который берет на себя управление вашим мозгом.

Помимо этих манипулятивных законов, автор поделился с читателями некоторыми полезными советами.К ним относятся: никогда не затмевайте своего хозяина, научитесь использовать своих врагов и, самое главное, вместо того, чтобы побеждать аргументами, старайтесь учиться действиями. Не хочу делиться всеми законами и советами, так как это испортит вам книгу.

Автор: Роберт Грин
Дата публикации: 1998
Страницы: 452

2. Искусство соблазнения

Искусство соблазнения

Роберт Грин использовал свои сенсационные навыки письма, чтобы изобразить темные стороны человеческой натуры.В этой книге сформулированы все правила соблазнения. Эта книга считается результатом одного из более ранних исследований по этой теме.

В этой книге он упомянул девять различных типов соблазнительных личностей. Некоторые из них; идеальный любовник, звезда, естественность, харизматичность и т. д. Девять персонажей способны дать вам безграничные силы, если вы их правильно разовьете.

Прочитав эту книгу, вы сможете развить свою силу влечения. Эта книга показывает, как стать самодостаточным, следуя правилам соблазнения.Соблазнение требует, чтобы вы восстановили себя. Итак, автор попросил читателя начать развивать любую из девяти упомянутых личностей. Это поможет вам стать мастером соблазнения.

Автор: Роберт Грин
Дата публикации: 2001
Страниц: 468

3. Влияние: психология убеждения

Влияние: психология убеждения

Автор этой книги Роберт Б.Чалдини устал постоянно попадаться в ловушку маркетологов и покупать вещи, которые ему действительно не нужны. Итак, он начал наблюдать и выяснять, что наука стоит за этим влиянием и убеждением. В дополнение к этому, он также исследовал причины, по которым люди говорят «да» и принимают разные вещи в разных ситуациях. Все его исследования были подкреплены убедительными доказательствами и трехлетней учебной программой. Он представил все свои открытия в этой книге.

Основное внимание в книге уделяется тому, как продавец или маркетологи убеждают покупать продукты.По словам автора, разные товары с полок супермаркета забираем не мы. Это манипулирование и влияние продавца, который заставляет нас делать. Таким образом, эта книга может быть хорошим чтением для маркетологов или предпринимателей, которым необходимо убедить большое количество аудиторий. Ниже приведены принципы влияния, которые обсуждаются в этой книге.

Принципы влияния:

Согласно Роберту Б. Чалдини, существует всего шесть основных факторов, лежащих в основе успешного убеждения или влияния;

Взаимность: Люди охотнее отвечают на услуги.Если кто-то преподносит вам подарок, велика вероятность, что вы сделаете и ему подарок. Большинство компаний применяют принцип взаимности, предоставляя бесплатный продукт по высокой цене.
Обязательства: Люди с большей вероятностью будут придерживаться своих обязательств. Если у людей сложится представление о вас, что вы экологически чистый человек, то вам придется делать пожертвования на охрану окружающей среды даже против своей воли.
Социальное доказательство: Люди склонны рекомендовать вещи, которыми пользуется большое количество людей.Короче говоря, они пытаются делать то, что делают другие люди. Это также считается социальным соответствием. Есть желающие связаны социальными кругами вокруг них.
Нравится: Людям очень сложно сказать «нет» тому, кто им нравится. Большинство людей легко поддаются влиянию тех, кто им нравится. Просто потому, что они не хотят разбивать себе сердце и в конечном итоге их уговаривают.
Авторитет: Люди предпочитают принимать во внимание мнение только тех, кто обладает определенным авторитетом и обширными знаниями в данной области.Поэтому их легко соблазнить авторитетные люди.
Дефицит: Людей от природы привлекают ограниченные вещи. Многие предприятия создают нехватку продуктов для увеличения спроса. В дополнение к этому, исследования показали, что ограниченные версии продуктов обычно имеют больше продаж за меньшее время.

Эти принципы объясняются с соответствующими примерами для лучшего понимания читателями.

Автор: Роберт Б.Чалдини
Дата публикации: 26 декабря 2006 г.
Страницы: 336

4. Манипуляции со стороны Бенедикта

Манипуляции со стороны Бенедикта

Книга «Манипуляции: методы темной психологии, влияние на людей с помощью убеждения, НЛП и управления разумом» может помочь вам достичь своих жизненных целей, просто управляя разумом.

С помощью простых методов, таких как модификация поведения, обратная связь, отслеживание и следование чувствам, вы сможете контролировать умы других людей.

Автор объяснил оба; плохие и хорошие способы манипуляции. Положительное влияние включает постоянное устранение негативных мыслей из вашего разума и направление всей вашей энергии на достижение лучшей цели.

Однако негативное влияние включает в себя контроль над разумом других людей, чтобы использовать их для собственного успеха. Вкратце негативные манипуляции можно объяснить следующим образом: использовать людей как ступеньки для восхождения по лестнице успеха.

Автор: Эдвард Бенедикт
Дата публикации: Февраль 2019
Страниц: 50

5.В овечьей шкуре

В овечьей шкуре

Полное имя со слоганом: В овечьей шкуре: понимание манипулятивных людей и работа с ними. Как следует из названия, эта книга в основном учит психологии людей, склонных к манипуляциям, а также решениям, позволяющим эффективно справляться с такими людьми. Автор эффективно раскрыл основные тактики манипуляторов.

Автор, Джордж Саймон, считает манипуляторов худшей частью общества. Поскольку они не могут смотреть на вещи, выходящие за рамки их личных интересов.Они рассматривают нормы и правила общества как угрозу своей одержимости собой. Люди склонны искать выгоды от вещей, даже если они могут навредить другому человеку.

В этой книге представлено множество сигналов для обнаружения манипулятора. Некоторые из них; играя жертвой, уклоняясь от реальной проблемы, делая ненужные оправдания и стыдя и т. д. Вы можете прочитать все эти признаки с хорошо изученным объяснением в этой книге.

Автор: Джордж Саймон
Дата публикации: 1 апреля 2010 г.
Страниц: 176

6.Темная психология

Темная Психология

В этом мире вы окружены манипуляторами и даже не знаете их. Они всегда продолжают использовать ваши слабости для достижения своей цели. Хуже всего то, что вы не подозреваете, что все это происходит с вами.

Прочитав эту книгу, вы можете спастись от их тактики. Помня о важных правилах и принципах этой книги, ваше шестое чувство всегда будет предупреждать вас, если кто-то использует эту тактику против вас.Таким образом, вы легко можете не стать жертвой.

Из этой книги вы узнаете: использование темной психологии для манипулирования людьми или влияния на них, влияние манипулирования неосведомленными людьми, работы, на которых манипулируют большинством людей, эмоциональное влияние, используемое семьей или друзьями, чтобы манипулировать вами, различные тематические исследования о темной психологии и многое другое.

Автор: Адам Браун
Дата публикации: 8 августа 2018 г.
Страницы: 22

7.Нет логотипа

Эта книга без логотипа немного похожа на книгу «Влияние» (та, что обсуждается в начале этого списка). Эта книга — критика маркетинговой культуры современного мира. Крупные бренды и корпорации заинтересованы только в получении все большей и большей прибыли за счет своей манипулятивной рекламы. Их личный интерес вызывает у молодежи неуверенность.

Более того, автор демонстрирует, как люди могут потерять право слова, если эти рекламные ролики становятся громче с каждым днем.Повсюду логотипы брендов вынуждают нас покупать ненужные товары.

Изначально бренды предназначались для продажи брендовых товаров. Но теперь их мотивы кардинально изменились. Бренды теперь больше озабочены тем, чтобы продавать брендовый образ жизни богатым людям. Эта книга не столько о манипуляциях, сколько о маркетинге. Вот почему он находится внизу этого списка.

Тем не менее, эта книга по-прежнему очень полезна, так как мы должны покупать вещи каждый день, зная тактику маркетологов.

Профилактика брюшной тиф: XXVII. Профилактика брюшного тифа и паратифов / КонсультантПлюс

Тиф

Брюшной тиф – это представляющая угрозу для жизни инфекция, вызываемая бактерией Salmonella Typhi. Он обычно распространяется через загрязненные пищевые продукты или воду. После попадания в организм с едой или водой бактерии Salmonella Typhi размножаются и проникают в кровь.

Урбанизация и изменение климата могут усугублять бремя тифа. Кроме того, возрастающая устойчивость бактерий к антибиотикам способствует распространению тифа в густонаселенных городах с ненадлежащими и/или затопленными системами водоснабжения и санитарии.

Симптомы

Salmonella Typhi живет только в организме человека. Люди с брюшным тифом являются носителями бактерий в крови и кишечнике. Симптомы включают затяжную лихорадку, усталость, головную боль, тошноту, боли в области живота и запор или диарею. У некоторых пациентов может появляться сыпь. Тяжелые случаи заболевания могут приводить к серьезным осложнениям и даже к смерти. Брюшной тиф может быть подтвержден тестом крови.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезни

Улучшенные жилищные условия и введение антибиотиков привели к резкому снижению заболеваемости брюшным тифом и смертности от него в промышленно развитых странах. Однако в развивающихся странах регионов Африки, Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана эта болезнь продолжает оставаться проблемой в области общественного здравоохранения.

ВОЗ оценивает глобальное бремя брюшного тифа на уровне 11-20 миллионов ежегодных случаев заболевания и 128 000 -161 000 случаев смерти в год.

Повышенному риску заболевания подвергаются группы населения, не имеющие доступа к безопасной воде и надлежащей санитарии. Наиболее высокий риск угрожает бедным сообществам и уязвимым группам населения, включая детей.

Лечение

Брюшной тиф можно лечить с помощью антибиотиков. В связи с развитием устойчивости бактерии к антибиотикам, в том числе к фторхинолонам, в затронутых регионах используются новые антибиотики, такие как цефалоспорины и азитромицин. Устойчивость к азитромицину уже регистрируется, но пока нерегулярно.

Даже после исчезновения симптомов люди могут оставаться носителями тифозной бактерии, которая может передаваться другим людям через их экскременты.

Важно, чтобы люди, получающие лечение от брюшного тифа, принимали следующие меры:

Назначенный курс антибиотиков доводить до конца, в соответствии с предписаниями врача.
После посещения туалета мыть руки с мылом и не готовить и не подавать еду другим людям. Это снизит вероятность передачи инфекции другим людям.
Сделать у врача тест, подтверждающий, что они более не являются носителями бактерии Salmonella Typhi.

Профилактика

Брюшной тиф распространен в местах с плохой санитарией и отсутствием безопасной питьевой воды. Доступ к безопасной воде и надлежащей санитарии, соблюдение гигиены людьми, обращающимися с пищевыми продуктами, и вакцинация против тифа являются эффективными мерами профилактики этой болезни.

Для защиты людей от брюшного тифа на протяжении многих лет используются две вакцины:

инъекционная вакцина на основе очищенного антигена для людей старше двух лет
живая аттенуированная пероральная вакцина в капсульной форме для людей старше пяти лет.

Эти вакцины не обеспечивают длительного иммунитета и не одобрены для применения среди детей в возрасте до двух лет.

Новая конъюгированная вакцина против тифа, обеспечивающая более длительный иммунитет, была преквалифицирована ВОЗ в декабре 2017 г. для использования среди детей в возрасте старше 6 месяцев.

Все люди, совершающие поездки в эндемические районы, подвергаются потенциальному риску заболевания брюшным тифом, хотя в туристических и деловых центрах с высокими стандартами размещения, санитарии и гигиены пищевых продуктов такой риск, как правило, низкий. Лицам, совершающим поездки в места с высоким риском заболевания, следует предлагать вакцинацию против брюшного тифа.

Следующие рекомендации помогут обеспечить безопасность во время поездок:

Следите за тем, чтобы еда прошла надлежащую тепловую обработку и была еще горячей во время ее подачи.
Не употребляйте сырое молоко и продукты из сырого молока. Пейте только пастеризованное или кипяченое молоко.
Употребляйте только такой лед, который сделан из безопасной воды.
Если вы не уверены в безопасности питьевой воды, вскипятите ее или, если это невозможно, продезинфицируйте с помощью надежных дезинфицирующих веществ медленного высвобождения (имеющихся обычно в аптеках).
Тщательно и часто мойте руки с мылом, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными и после посещения туалета.
Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если употребляете их в сыром виде, и, при возможности, очищайте их от кожуры.

Деятельность ВОЗ

В декабре 2017 г. ВОЗ преквалифицировала первую конъюгированную вакцину против тифа. Она обеспечивает более длительный иммунитет по сравнению со старыми вакцинами, может использоваться в меньших дозах и применяться среди детей в возрасте старше 6 месяцев.

Эта вакцина будет использоваться, главным образом, в странах с наиболее тяжелым бременем тифа. Это поможет снизить частоту использования антибиотиков для лечения тифа, что замедлит рост устойчивости Salmonella Typhi к антибиотикам.

В октябре 2017 г. Стратегическая консультативная группа экспертов (СКГЭ) по иммунизации, которая консультирует ВОЗ, рекомендовала конъюгированные вакцины против тифа для регулярного использования среди детей в возрасте старше 6 месяцев в странах, эндемичных по тифу. СКГЭ также призвала к приоритетному внедрению конъюгированных вакцин против тифа в странах с наиболее тяжелым бременем брюшного тифа или распространенной устойчивостью Salmonella Typhi к антибиотикам.

Вскоре после этой рекомендации Совет ГАВИ одобрил финансирование конъюгированных вакцин против тифа в размере 85 миллионов долларов США, которое начнется в 2019 году.

Брюшной тиф – это очень опасно!

Четверг,
29
Декабря
2016

За последние два месяца в Когалыме было зарегистрировано два случая брюшного тифа. Оба пациента заразились острой кишечной инфекцией во время путешествия в Индию. На сегодняшний день один пострадавший уже прошёл курс лечения, другой находится в инфекционном отделении больницы. На территории Когалыма данное заболевание выявлено впервые.

В связи со сложившейся ситуацией, Администрация БУ «Когалымская городская больница» призывает жителей Когалыма внимательно отнестись к своему здоровью, особенно при выезде в страны Азии, Африки и Южной Америки, где ежегодно регистрируются крупные эпидемии брюшного тифа.

Отметим, что брюшной тиф относится к тяжёлым инфекционным заболеваниям, которое поражает желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку, кровеносные сосуды и протекает с выраженной интоксикацией. Ежегодно в мире регистрируют около 20 млн. случаев заболевания и около 800 тыс. летальных исходов.

Возбудитель брюшного тифа — бактерия Salmonella typhi, очень устойчива в окружающей среде. В организме человека она вырабатывает сильный токсин, который и определяет все симптомы и тяжесть заболевания. Заразиться брюшным тифом можно от больного человека или здорового носителя патогенной бактерии.

Пути передачи инфекции:

Водный – опасность представляет употребление воды из водоёмов, технической воды с предприятий. Этот путь самый распространённый. Его риск возрастает в летнее время (при купании в открытых водоёмах, характеризующихся санитарным неблагополучием).

Пищевой – бактерия хорошо сохраняется и размножается в молоке и мясе. Поэтому эти продукты требуют достаточной термической обработки;

Контактный — через бытовые предметы, контаминированные (обсеменённые) патогенными микроорганизмами.

Симптомы брюшного тифа. Инкубационный период в среднем составляет 10-14 дней, но может колебаться в пределах 3-25 дней. На первой неделе заболевания возможны тяжёлые головные боли, кашель, высокая температура, озноб, потеря аппетита, недомогание, усталость, слабость, запоры, боли в животе. На второй — третьей неделе заболевания — высокая температура тела, диарея или запор, выраженная слабость, потеря веса, болезненный, увеличенный в размерах живот, после снижения температуры — возвышающаяся над уровнем кожи сыпь в области груди и живота.

Брюшной тиф может осложняться кишечным кровотечением, перфорацией кишечной стенки и последующим перитонитом. Помимо этого, заболевание может приводить к развитию пневмонии, тромбофлебитов, холецистита, цистита, миокардита, а также паротита и отита.

Лечение брюшного тифа осуществляется только в условиях стационара, где проводится качественный уход и комплексное лечение, включающее в себя: антибиотикотерапию, дезинтоксикацию, иммунотерапию и диету. При современном уровне медицинской помощи прогноз при брюшном тифе благополучный — заболевание заканчивается полным выздоровлением. Ухудшение прогноза отмечается при развитии опасных для жизни осложнений, отмеченных ранее.

Неспецифическая профилактика брюшного тифа — это основной способ борьбы с этим заболеванием. Главная мера – соблюдение санитарно-гигиенических норм:

частое и тщательное мытье рук,

кипячение воды, особенно из ненадёжных источников (при 100°С возбудитель погибает мгновенно),

кипячение молока,

достаточная тепловая обработка мяса,

контроль свежести пищевых продуктов.

Специфическая профилактика брюшного тифа заключается в проведении вакцинации. Прививки проводят по эпидпоказаниям в местностях, неблагополучных по этой инфекции, а также лицам, выезжающим в регионы и страны с высокой заболеваемостью или имеющим постоянный контакт с носителями.

Таким образом, брюшной тиф — опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. И хотя сегодня эта кишечная инфекция диагностируют нечасто, все же не стоит пренебрегать мерами профилактики. Болезнь протекает достаточно тяжело, поэтому лучше предотвратить её появление.

Ю.С. Корепанова, врач-эпидемиолог

Брюшной тиф | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Брюшной тиф, паратифы А и В – острые инфекционные заболевания, сходные по своим клиническим проявлениям и патогенезу. Брюшной тиф и паратифы — это острые, присущее только человеку заболевания.

Этиология. Вызывается брюшнотифозными (Salmonella typhi) и паратифозными (Salmonella paratyphi) бактериями рода сальмонелл, и характеризуется поражением лимфатического аппарата кишечника (главным образом тонкой кишки), бактериемией с выраженной интоксикацией, увеличением печени и селезенки, часто с розеолезной сыпью.

Тифопаратифозные бактерии умеренно устойчивы во внешней среде — в почве, воде может сохраняться до 1-5 месяцев, в испражнениях — до 25 дней, на белье — до 2 недель, на пищевых продуктах — от нескольких дней до недель, особенно продолжительно — в молоке, твороге, мясном фарше, овощных салатах. Бактерии хорошо переносят и низкие температуры, однако при нагревании быстро погибают (при 60 °С через 30 мин, при 100 °С почти мгновенно). Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают возбудителя в течение нескольких минут.

Эпидемиология. Источником инфекции является только человек – больной или бактерионоситель. Из организма больного человека возбудители брюшного тифа, паратифа А и В выделяются во внешнюю среду вместе с испражнениями, мочой и слюной. Массивное выделение возбудителя из организма больного начинается после 7-го дня заболевания, достигает максимума в разгаре болезни и уменьшается в период выздоровления. В большинстве случаев бактериовыделение продолжается не более 3 месяцев (острое бактериовыделение), но иногда и всю жизнь (хроническое бактериовыделение).

Один больной или носитель может стать источником заражения больших групп населения.

Для брюшного тифа и паратифов характерен фекально-оральный механизм заражения, реализация которого осуществляется водным, пищевым и контактно бытовым путями передачи инфекции.

Наиболее часто заболевают люди в возрасте 15–45 лет. После перенесенной инфекции сохраняется стойкий иммунитет, однако у некоторых пациентов через несколько лет возможны повторные заболевания.

Для тифопаратифозных заболеваний характерно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период, когда возникают благоприятные условия для реализации основных путей и факторов передачи возбудителя. Однако, в настоящее время, на территории республики отмечается благоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости тифопаратифозными заболеваниями – регистрируются единичные случаи заболевания, которые в большинстве случаев являются завезенными из эндемичных по этим заболеваниям стран (Индия, Таиланд и др.)

Клиника. От момента заражения человека до появления первых клинических проявлений проходит примерно 10 дней. Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, болей во всем теле, потери аппетита в течение первой недели и постепенного повышения температуры до 40°С. Начало чаще острое, иногда сопровождается насморком, кашлем. При осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Лихорадка нередко сопровождается ознобом, а затем обильным потом.

У большинства больных заболевание протекает в форме средней степени тяжести, но могут наблюдаться и тяжелые формы с осложнениями в виде кишечного кровотечения, перфорации кишки, бронхопневмонии и др. Эти осложнения развиваются чаще на 2-3-й неделе болезни. К другим осложнениям брюшного тифа относятся кровоизлияния в стенку кишечника и других органов, пневмония, тромбозы, ларингит.

При неосложненном течении брюшного тифа прогноз заболевания – благоприятный. При развитии осложнений он может быть неблагоприятным (особенно при перфоративном перитоните). Летальность при тифопаратифозных заболеваниях может составлять 0,1–0,3%.

Течение и исход брюшного тифа зависят от правильного ухода, диеты и своевременного назначения антибактериальных и патогенетических средств. Лечение больных тифопаратифозными заболеваниями осуществляют в условиях инфекционного стационара.

Больному необходимо обеспечить покой, удобную постель, хорошие гигиенические условия. Немаловажное значение имеет уход за полостью рта и кожей. Постельный режим необходимо соблюдать до 6– 7-го дня нормальной температуры. В лихорадочном периоде и в течение первых 7–8 дней нормальной температуры диета больных должна быть максимально механически и химически щадящей в отношении кишечника, способствовать уменьшению бродильных и гнилостных процессов и в то же время быть достаточно калорийной.

Для более эффективной этиотропной терапии, предупреждения рецидивов и формирования бактерионосительства она должна сочетаться со средствами, повышающими специфическую и неспецифическую реактивность организма.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия. Мероприятия по борьбе с тифопаратифозными заболеваниями направлены на выявление источников инфекции, пресечение путей передачи, повышение невосприимчивости организма.

Большое значение в профилактике брюшного тифа имеют ранняя диагностика, своевременная изоляция и провизорная госпитализация больного, эффективная терапия с полным освобождением организма от возбудителя.

После выписки все реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с систематическим обследованием для своевременного выявления рецидива болезни и формирования хронического бактерионосительства.

С целью пресечения распространения возбудителя в очаге осуществляют текущую дезинфекцию до госпитализации больного или бактериовыделителя. После госпитализации в очаге проводят заключительную дезинфекцию.

За лицами, контактировавшими с больными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией. Проводится однократное, а по показаниям двукратное бактериологическое исследование кала и мочи. Специфическая профилактика в очаге включает назначение бактериофага всем контактным.

отзывы, врачи и клиники на DocDoc.ru

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

У меня была консультация у данного инфекциониста, считаю что он очень хороший, внимательный доктор. Прием прошел обычно. Информацию специалист доносит предельно понятно, грамотно .

На модерации,

23 июля 2021

Я только начала наблюдаться у этого доктора, пока не могу сказать на будущее, но первое впечатление сложилось хорошее. Семина И.В приняла нас очень добродушно, выслушав мою проблему ‘от и до’. Поговорила и поддержала. Рассказала про необходимое обследование и начало лечения. Видно профессионализм врача, не было пафоса и высокомерия с ее стороны.

На модерации,

22 июля 2021

Обычный доктор. На приеме он мне прописал достаточно грамотное лечение. Обычная консультация. Бедного врача настолько нагрузили, что по нему видно, что он еле живой. Видимо консультации у него идут с утра и до ночи. Я поняла, что онлайн консультации нужно брать утром, когда человек более — менее отдохнул.

На модерации,

22 июля 2021

Очень душевный врач, которому можно всё доверить и рассказать. Она меня проконсультировала и ранее, когда я обращалась с проблемой доктор мне помогла.

Ольга,

27 апреля 2021

На приёме доктор провела все диагностические мероприятия. Мы с ней поговорили, пообщались, она мне всё сказала, рассказала, объяснила, на все мои вопросы она мне ответила и назначила лечение. На приём врач мне выделил столько времени, сколько было необходимо. Я получил всю необходимую мне информацию спокойно, внятно, без спешки, без нервозности, без навязывания каких-то лишних услуг. Качеством приёма я доволен. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым.

На модерации,

23 июля 2021

Врач хороший и внимательный. Мы остались довольны! Он расспросил какие пациентка принимала лекарства, все объяснил и направила на анализы. Спасибо большое доктору! Клиника чистая!

На модерации,

23 июля 2021

Мне очень понравилась врач! Она была ко мне максимально внимательна и ответила на все мои вопросы. Врач также объяснила беспокоящие меня темы и назначила мне лечение. Это меня очень сильно успокоило. Я сейчас прохожу лечение и меня ничего не беспокоит. Я полностью довольна приемом. В следующий раз, если у меня возникнут какие-то проблемы, я постараюсь попасть именно к ней. Внимательный, профессиональный, доброжелательный, контактный и знающий свое дело доктор.

На модерации,

23 июля 2021

Я был у этого доктора уже два раза на приеме. Меня все устроило! Все было хорошо, вовремя и по делу. Меня направили на сдачу анализов. Потом на повторном приеме исходя из результатов обследования мне объяснили, как действовать дальше и дали все необходимые предписания. Врач доступно мне все объяснила почему направляет именно на эти анализы. Доброжелательный, контактный и коммуникабельный специалист, который достаточно доступно и понятно все объясняет. В случае необходимости, я бы рекомендовал ее своим знакомым.

На модерации,

23 июля 2021

Все понравилось, доктор великолепный. Дал рекомендации, отправил на обследование. Я практически никогда не болела, сдала анализы и они оказались не очень хорошие и мне порекомендовали обратиться к Игорю Ивановичу. Он в свою очередь все популярно объяснил, потратил на меня достаточно много времени. Приемом я осталась очень довольна.

На модерации,

23 июля 2021

На приёме доктор провёл осмотр, назначил мне лечение. Согласно его назначению, я сейчас принимаю лечение, которое уже на завершающем этапе. Врач также подбирает схемы, чем ещё можно помочь. Доктор вежливый, внимательный, компетентный, грамотный специалист. Я обратилась бы к данному специалисту повторно, потому что чувствую — он может мне помочь. Могу его рекомендовать своим знакомым. Качеством приёма я довольна.

На модерации,

23 июля 2021

Показать 10 отзывов из 2012

Кишечные инфекции и их профилактика — Городская Больница

К острым кишечным инфекциям огносят брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, дизентерия, холера, инфекционный гепатит и др.

Кишечные инфекции характеризуются следующими основными признаками:

• фекально-оральным механизмом заражения, т. е. попадание возбудителя а организм происходит через рот, а возбудитель локализуется в кишечнике;

• пищевым, водным и контактно-бытовым путями передачи;

• поражением органов желудочно-кишечного тракта;

• осенне-летней сезонностью.

Источниками острых кишечных инфекций являются в основном больные люди и бактерионосители. Источниками сальмонеллеза могут быть больные животные или птица. Заражение кишечными инфекциями может происходить при контакте с больным или бактерионосителем, употреблении зараженной воды или инфицированных пищевых продуктов. Перенос возбудителей кишечных инфекций осуществляют мухи, тараканы и грызуны.

Возбудители кишечных инфекций устойчивы к различным воздействиям и длительно сохраняются во внешней среде, например в водопроводной воде – до 3 месяцев, на овощах и фруктах — от 5 дней до 14 недель. Пищевые продукты, особенно молочные и мясные, а также кулинарные изделия и холодные блюда являются наиболее благоприятной средой для возбудителей кишечных инфекций. В них микробы, прежде всего сальмонеллы и дизентерийная палочка Зонне, могут размножаться при температуре от 20 до 40 ^оС.

Брюшной тиф и паратифы. Возбудитель брюшного тифа – подвижная палочка из рода сальмонелл. Источником инфекции является только человек — больной или бактерионоситель. Инкубационный период при брюшном тифе может продолжаться от 7 до 25 дней, при паратифах — от 2 до 14 дней. Брюшной тиф может протекать тяжело с характерным тифозным состоянием, бредом, сыпью и привести к смертельному исходу. Паратифы А и В сходны с брюшным тифом, но протекают без тяжелой интоксикации и прогноз благоприятный.

Сальмонеллез. Сальмонеллез вызывается бактериями рода сальмонелл, широко распространенными в природе. Сальмонеллы являются возбудителями заболеваний у крупного рогато скота, свиней, домашней птицы и др. Основной источник инфекции — птица, особенно водоплавающая. Болеют также кошки, собаки, грызуны и др. Среди животных и птиц распространено носительство сальмонелл в кишечнике.

Всего известно около 2000 типов сальмонелл, более 100 из них патогенны не только для животных, но и для человека. Сальмонеллы устойчивы ко всем факторам среды, длительное время сохраняют жизнеспособность при замораживании и мариновании мяса. В пищевых продуктах они могут оставаться жизнеспособными многие дни и месяцы. В мясных, рыбных, молочных продуктах сальмонеллы хорошо размножаются, не изменяя при этом органолептических свойств продуктов. Оптимальной температурой для размножения сальмонелл является 30—37 °С. При температуре ниже 5 ^оС рост сальмонелл полностью прекращается. При температуре выше 50 °С размножение сальмонелл останавливается, при нагревании до 60 °С эти бактерии погибают через час, при 70 ^оС – через 30 мин, при 80 °С — через 10 мин, при кипячении — мгновенно.

Дизентерия. Возбудители дизентерии – дизентерийные палочки из рода шигелл. Источником их могут быть больной человек и бактерионоситель. В последнее время частая причина дизентерии — молочные продукты. Это связано с тем, что палочка Зонне способна размножаться и накапливаться в заквасочных культурах и молочных продуктах. Она сохраняется в молоке более двух недель, в сметане — 11-86 дней, на овощах и фруктах 3—8 дней. Дизентерия Зонне часто имеет легкое, стертое течение, и у многих переболевших людей при самолечении формируется бактерионосительство.

Водный путь передачи инфекции свойственен главным образом дизентерии Флекснера, а контакто-бытовой — дизентерии Григорьева—Шига. Опасность представляет употребление продуктов, не проходящих тепловой обработки перед употреблением, — овощей, фруктов и ягод, инфицированных больными и бактерионосителями или зараженной почвой. При кипячении воды, молока, при тепловой обработке продуктов дизентерийные палочки быстро погибают.

Длительность инкубационного периода при дизентерии колеблется от 1 до 7 дней (чаще составляет 2—3 дня). Заболевание развивается остро, стул учащается до 10—12 раз в сутки, в испражнениях появляется слизь и кровь. Возможно развитие хронических форм дизентерии.

Холера относится к числу особо опасных инфекций. Возбудители холеры (вибрион азиатской холеры и вибрион Эль-Тор) длительно сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, особенно в пресной и морской воде. Источник инфекции – только человек. Вибрионы холеры попадают в окружающую среду с выделениями больных типичными или стертыми формами холеры, а также от выздоравливающих и вибриононосителей. Ведущим фактором передачи холеры является водный.

Инкубационный период холеры колеблется от нескольких часов до 5 дней, чаще составляя 2—3 дня. Заболевание начинается внезапно. Характерными симптомами холеры являются понос в виде рисового отвара, судороги икроножных мыши, многократная обильная рвота, обезвоживание организма. При тяжелых и молниеносных формах заболевания летальность может быть высокой. При холере Эль-Тор часто наблюдаются стертые формы и бессимптомное вибриононосительство.

Вирусный гепатит А. Возбудитель относится к группе энтеровирусов. Источник инфекции — больной человек и вирусоноситель. Основным путем передачи вируса является фекально-оральный, но возможен парентеральный механизм передачи, предполагают возможность воздушно-капельной передачи. Наиболее восприимчивы к инфекции дети (после года) и молодежь. Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21—28 дней (от 7 до 50 дней). Симптомы болезни – слабость, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтуха и др. Прогноз в основном благоприятный.

К острым кишечным инфекциям относят также другие вирусные диареи (вирусные гастроэнтериты): ротавирусная, паровирусная и пикорновирусная, способные передаваться от человека к человеку контактно-бытовым путем, а также с загрязненной водой или пищей. В пищевых продуктах размножение вирусов не происходит.

Принципы профилактики кишечных инфекций:

· высокий уровень благоустройства предприятия;

· строгое соблюдение санитарного режима уборки, дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

· строгое соблюдение правил личной гигиены;

· своевременное выявление больных и носителей и их изоляция;

· соблюдение санитрно-гигиенических требований при производстве, хранении и реализации пищи и пищевых продуктов.

причины, симптомы, возбудитель, пути передачи, периоды, лечение, профилактика в домашних условиях

Период инкубации у брюшного тифа составляет от 3 до 21 дня.

Болезнь может начинаться постепенно или остро, с резких и ярких симптомов.

При постепенном развитии инфекции температура медленно повышается, достигая пика к 4 — 6 суткам болезни. При этом нарастает интоксикация – появляется головная боль слабость, боли в мышцах, расстройства аппетита и сна.

Период лихорадки может длиться до 3 недель с суточными колебаниями температуры в несколько градусов. По динамике повышения и понижения температуры определяют особенности течения болезни.

Один из первых симптомов, который возникает в первые дни, – бледность и сухость кожи.

При обследовании можно увидеть утолщение языка с отпечатками зубов по краям. По центру язык может покрываться белым густым налетом. При прощупывании живота ощущается вздутие петель кишечника, он урчит в области правого бока. Также возможны трудности с опорожнением кишечника. Примерно к 5 — 7 суткам могут увеличиваться печень и селезенка.

В начале болезни возможен кашель, сухие (иногда влажные) хрипы в легких. На пике заболевания может быть замедленное сердцебиение (брадикардия) при выраженной лихорадке, то есть пульс не соответствует температуре тела. Возможен двухволновой пульс (так называемая дикротия), приглушение тонов сердца, снижение давления.

В разгаре болезни выражены лихорадка, интоксикация, страдает нервная система: возникают бред, заторможенность, могут быть галлюцинации.

На 8 — 9 день болезни появляется сыпь на коже живота, плеч, груди виде небольших розовых пятен диаметром до 3 мм. При надавливании пальцем, они становятся бледнее. Высыпания могут сохраняться на протяжении 5 суток и периодически появляться в течение всего периода лихорадки. Если высыпания возникают на фоне тяжелого течения болезни, они могут иметь вид кровоизлияний. Стул напоминает «гороховый суп», учащается до 2 — 3 раз в сутки.

На 3 неделе болезни в период образования язв может развиться кишечное кровотечение, на 3 — 4 неделе – перфорация кишечника.

По мере того, как температура идет на спад, пациенты отмечают, что им становится лучше. Но иногда, вскоре после того, как симптомы исчезают, может снова повыситься температура, появиться признаки интоксикация, высыпания на коже. Это обострение брюшного тифа.

При рецидивах течение болезни обычно легче, температура колеблется в пределах 38 °С. Иногда могут только уменьшать эозинофилы в анализах и немного увеличиваться селезенка. Обычно развитию рецидивов способствуют нарушения в распорядке дня, питании, отказ от приема антибиотиков, стрессы. На фоне адекватной антибактериальной терапии рецидивы и обострения брюшного тифа встречаются крайне редко.

Отдельно нужно выделить абортивную форму тифа, для которой характерно типичное начало болезни, затем повышение температуры на короткое время, а затем проявление симптомов уменьшается. Основные признаки при этой форме болезни выражены не сильно, интоксикация незначительная, тиф протекает кратковременно.

Профилактика острых кишечных инфекций

К кишечным инфекциям относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные кишечные инфекции (аденовирус, ротавирус, норовирус, астро вирус и т. д.). Основными проявлениями заболевания кишечными инфекциями, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, повышение температуры и появление озноба. При острых кишечных инфекциях вирусной этиологии наряду с поражениями кишечника отмечаются изменения со стороны верхних дыхательных путей: неба, дужек, язычка — при ротавирусной инфекции; трахеобронхит — при аденовирусной инфекции.

Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания.

Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы. В передаче возбудителей могут участвовать несколько основных факторов: вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, живые переносчики (например, насекомые) и т.д. В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта. Но при действии высокой температуры, например при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают.

Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространяться среди окружающих больного лиц и вызывать массовые заболевания людей.

Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки т.к. микробы в ней не только хорошо сохраняются, но и размножаются.

В этом плане большую опасность представляют собой кремово- кондитерские изделия, салаты, винегреты, молоко, масло, другие пищевые продукты (особенно те, которые не подлежат термической обработке).

Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов, талой воды. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах. К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца. Через воду могут распространяться холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллезы, вирусный гепатит “А” и др.

Предметы домашнего обихода тоже могут содержать возбудителей различных заболеваний, особенно если в семье есть больной (или носитель) какого- либо заболевания. Это посуда, через которую могут передаваться кишечные инфекции, игрушки для детей, полотенца.

Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены:

обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посещения туалета;

воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды;

овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком;

разливное молоко употреблять после кипячения;

творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой;

все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде;

скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения;

обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки;

купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах;

на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды использовать только одноразовые стаканчики.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих. Все мы обязаны заботиться о своем здоровье. При обнаружении у себя того, или иного инфекционного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу

Брюшной тиф — симптомы и причины

Обзор

Брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella typhi. Брюшной тиф в развитых странах встречается редко. Это по-прежнему серьезная угроза здоровью в развивающихся странах, особенно для детей.

Зараженная еда и вода или тесный контакт с инфицированным человеком вызывают брюшной тиф. Признаки и симптомы обычно включают:

Высокая температура
Головная боль
Боль в животе
Запор или диарея

Большинство больных брюшным тифом чувствуют себя лучше через несколько дней после начала лечения антибиотиками, но небольшое число из них может умереть от осложнений.Вакцины против брюшного тифа эффективны лишь частично. Вакцины обычно предназначены для тех, кто может быть подвержен этой болезни или кто путешествует в районы, где брюшной тиф является обычным явлением.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы могут развиваться постепенно — часто через одну-три недели после контакта с болезнью.

Раннее заболевание

Признаки и симптомы включают:

Лихорадка, которая начинается с низкого уровня и увеличивается с каждым днем, возможно, достигая 104.9 F (40,5 C)
Головная боль
Слабость и утомляемость
Мышечные боли
Потливость
Сухой кашель
Потеря аппетита и похудание
Боль в животе
Диарея или запор
Сыпь
Сильно опухший желудок

Поздняя болезнь

Без лечения вы можете:

Сойти с ума
Лягте неподвижно и измучите с полузакрытыми глазами в так называемом брюшном тифе.

В это время часто развиваются опасные для жизни осложнения.

У некоторых людей признаки и симптомы могут вернуться в течение двух недель после спада лихорадки.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас брюшной тиф. Если вы живете в Соединенных Штатах и заболели во время поездки за границу, позвоните в консульство США, чтобы получить список врачей.

Если после возвращения домой у вас появятся признаки и симптомы, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу, специализирующемуся на международной туристической медицине или инфекционных заболеваниях.Врач, знакомый с этими областями, может быстрее распознать и вылечить вашу болезнь.

Причины

Брюшной тиф вызывается опасными бактериями, называемыми Salmonella typhi. Сальмонелла тифа связана с бактериями, вызывающими сальмонеллез, еще одну серьезную кишечную инфекцию, но это не одно и то же.

Фекально-оральный путь передачи

Большинство людей в развитых странах заражаются бактериями брюшного тифа во время путешествий.После заражения они могут передать его другим фекально-оральным путем.

Это означает, что Salmonella typhi передается с фекалиями, а иногда и с мочой инфицированных людей. Если вы едите пищу, которую обработал человек, больной брюшным тифом, и который не вымылся после туалета, вы можете заразиться.

В развивающихся странах, где распространен брюшной тиф, большинство людей заражаются при употреблении загрязненной воды. Бактерии также могут распространяться через зараженную пищу и при прямом контакте с инфицированным человеком.

Носители брюшного тифа

Даже после лечения антибиотиками небольшое количество людей, переболевших брюшным тифом, продолжают нести бактерии. Эти люди, известные как хронические носители, сами больше не имеют признаков или симптомов болезни. Тем не менее, они по-прежнему выделяют бактерии с фекалиями и способны заразить других.

Факторы риска

Брюшной тиф представляет собой серьезную угрозу во всем мире и ежегодно поражает около 27 миллионов или более человек.Заболевание установлено в Индии, Юго-Восточной Азии, Африке, Южной Америке и многих других регионах.

Во всем мире дети подвергаются наибольшему риску заболевания, хотя обычно у них более легкие симптомы, чем у взрослых.

Если вы живете в стране, где брюшной тиф встречается редко, вы подвергаетесь повышенному риску, если:

Работа или поездки в районы, где зарегистрирован брюшной тиф
Работа клиническим микробиологом по работе с бактериями Salmonella typhi
Тесно контактировать с кем-то, кто инфицирован или недавно был заражен брюшным тифом
Пить воду, загрязненную сточными водами и содержащую Salmonella typhi

Осложнения

Кишечное кровотечение или отверстия

Кишечное кровотечение или отверстия в кишечнике являются наиболее серьезными осложнениями брюшного тифа.Обычно они развиваются на третьей неделе болезни. В этом состоянии в тонком или толстом кишечнике образуется дыра. Содержимое кишечника попадает в желудок и может вызвать сильную боль в желудке, тошноту, рвоту и инфекцию кровотока (сепсис). Это опасное для жизни осложнение требует немедленной медицинской помощи.

Другие, менее распространенные осложнения

Другие возможные осложнения:

Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
Воспаление оболочки сердца и клапанов (эндокардит)
Инфекция магистральных сосудов (микотическая аневризма)
Пневмония
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Инфекции почек или мочевого пузыря
Инфекция и воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг (менингит)
Психиатрические проблемы, такие как делирий, галлюцинации и параноидальный психоз

При быстром лечении почти все люди в промышленно развитых странах выздоравливают от брюшного тифа.Без лечения некоторые люди могут не пережить осложнения болезни.

Профилактика

Безопасная питьевая вода, улучшенная санитария и адекватное медицинское обслуживание могут помочь предотвратить брюшной тиф и контролировать его. К сожалению, во многих развивающихся странах этого может быть трудно. По этой причине некоторые эксперты считают, что вакцины — лучший способ борьбы с брюшным тифом.

Вакцина рекомендуется, если вы живете или путешествуете по районам, где высок риск заболеть брюшным тифом.

Вакцины

Доступны две вакцины.

Один укол делается как минимум за неделю до поездки.
Один вводится перорально в четырех капсулах, по одной капсуле через день.

Ни одна из вакцин не эффективна на 100%. Оба требуют повторных иммунизаций, поскольку их эффективность со временем снижается.

Поскольку вакцина не обеспечивает полной защиты, следуйте этим рекомендациям при поездках в районы повышенного риска:

Вымойте руки. Частое мытье рук в горячей мыльной воде — лучший способ борьбы с инфекцией. Мойтесь перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда вода недоступна.
Избегайте употребления неочищенной воды. Загрязненная питьевая вода представляет собой особую проблему в районах, где брюшной тиф носит эндемический характер. По этой причине пейте только воду в бутылках или газированные напитки в банках или бутылках, вино и пиво. Газированная вода в бутылках безопаснее негазированной воды в бутылках.
Попросите напитки без льда. Чистите зубы водой из бутылок и старайтесь не глотать воду в душе.
Избегайте сырых фруктов и овощей. Поскольку сырые продукты могли быть промыты в зараженной воде, избегайте фруктов и овощей, которые нельзя очистить от кожуры, особенно салата. Чтобы быть абсолютно безопасным, вы можете полностью отказаться от сырых продуктов.
Выбирайте горячую пищу. Избегайте продуктов, которые хранятся или подаются при комнатной температуре.Лучше всего готовить горячие продукты на пару. И хотя нет никакой гарантии, что еда, подаваемая в лучших ресторанах, безопасна, лучше избегать еды от уличных торговцев — она с большей вероятностью может быть заражена.
Знайте, где врачи. Заранее узнайте о медицинской помощи в местах, которые вы посетите, и имейте при себе список с именами, адресами и номерами телефонов рекомендованных врачей.

Предотвратить заражение других людей

Если вы выздоравливаете от брюшного тифа, эти меры могут помочь защитить других:

Принимайте антибиотики. Следуйте инструкциям врача по приему антибиотиков и обязательно выполнив весь рецепт.
Часто мойте руки. Это самое важное, что вы можете сделать, чтобы не передать инфекцию другим людям. Используйте горячую мыльную воду и тщательно вытирайте не менее 30 секунд, особенно перед едой и после посещения туалета.
Избегайте контакта с пищевыми продуктами. Не готовьте пищу для других, пока ваш врач не скажет, что вы больше не заразны.Если вы работаете в сфере общественного питания или в медицинском учреждении, вам не разрешат вернуться к работе, пока тесты не покажут, что вы больше не выделяете бактерии брюшного тифа.

3 ноября 2020 г.

Брюшной тиф | Справочник болезней | Здоровье путешественников

Обратите внимание: с декабря 2020 года производитель пероральной (таблетированной) вакцины против брюшного тифа временно прекратит производство и продажу этой вакцины.Вакцина может быть в ограниченном количестве или недоступна. Если в вашем пункте назначения рекомендована вакцина против брюшного тифа, поговорите со своим врачом о том, чтобы сделать инъекционную вакцину.

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф и паратиф — схожие заболевания, вызываемые бактериями. Salmonella Бактерии тифа вызывают брюшной тиф. Salmonella Бактерии паратифов вызывают паратиф.

Люди, инфицированные этими бактериями, могут передавать их другим.Обычно это происходит, когда инфицированный человек пользуется туалетом и не моет руки. Бактерии могут оставаться на руках и заражать все, к чему прикасается человек, включая любую еду и напитки.

В странах с плохой санитарией вода, используемая для ополаскивания и приготовления пищи и напитков, также может быть заражена этими бактериями. Путешественники, которые едят продукты или пьют напитки, зараженные этими бактериями, могут заболеть.

Брюшной тиф и паратиф вызывают похожие симптомы.У людей с этими заболеваниями обычно бывает температура до 103–104 ° F (39–40 ° C). У них также могут быть слабость, боли в животе, головная боль, диарея или запор, кашель и потеря аппетита. У некоторых людей появляется сыпь из плоских розовых пятен. Внутреннее кровотечение и смерть возможны, но случаются редко.

Кто подвергается риску?

Брюшной тиф и паратиф чаще всего встречаются в частях света с плохой санитарией. Это включает части Азии (особенно Индию, Пакистан и Бангладеш), Африку, Карибский бассейн, Центральную и Южную Америку и Ближний Восток.

Люди, посещающие друзей или родственников, с большей вероятностью, чем другие путешественники, заболеют брюшным тифом, потому что они могут оставаться в стране дольше, могут быть менее осторожны в отношении еды, которую они едят, или напитков, которые они пьют, потому что они едят местную пищу, приготовленную в домах людей, и может не думать о вакцинации перед поездкой.

В Соединенных Штатах ежегодно около 350 человек заболевают брюшным тифом, а 90 человек — паратифом. Большинство из этих людей путешествовали по всему миру.

Что путешественники могут сделать, чтобы предотвратить брюшной тиф?

Прививки, тщательный выбор еды и напитков и мытье рук — лучшие способы избежать брюшного тифа.

Проверьте, рекомендована ли вакцинация против брюшного тифа в вашем пункте назначения. В Соединенных Штатах доступны две вакцины против брюшного тифа.

Таблеточная вакцина . Люди в возрасте 6 лет и старше могут принимать противозачаточную вакцину. Завершите прием всех четырех таблеток (по 1 таблетке через день) как минимум за 1 неделю до поездки.
Дробовая вакцина . Прививку можно сделать людям в возрасте 2 лет и старше. Сделайте одну прививку (или ревакцинацию) как минимум за 2 недели до поездки.

Ни таблетки от брюшного тифа, ни уколы не обеспечивают полной защиты от инфекции (50% -80%), и со временем они теряют эффективность. Также нет вакцины, защищающей от паратифа. По этим причинам очень важно, чтобы вы также предприняли следующие шаги, чтобы предотвратить брюшной тиф.

Тщательно выбирайте еду и напитки

Ешьте только приготовленные и горячие продукты
Избегайте еды, которая лежала в буфете
Ешьте сырые фрукты и овощи, только если вы вымыли их в чистой воде или очистили от кожуры
Пить напитки только из заводской тары
Избегайте льда, потому что он может быть сделан из нечистой воды
Пить только пастеризованное молоко

Вымойте руки

Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после посещения туалета и перед едой
Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.
Держите руки подальше от лица и рта

Если вы путешествуете и чувствуете себя плохо, , особенно если у вас жар, поговорите с врачом и расскажите ему о своем путешествии.Избегайте контактов с другими людьми, пока вы больны.

Если вам нужна медицинская помощь за границей, см. Получение медицинской помощи за границей.

Информация для путешественников

Информация для врача

Брюшной тиф: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф — это бактериальная инфекция, которая может быть опасной для жизни.Большинство случаев брюшного тифа происходит в развивающихся странах. Однако болезнь может возникнуть где угодно, включая промышленно развитые страны, такие как США

Кто больше всего подвержен риску заболевания брюшным тифом?

Наибольшему риску заболевания подвержены люди в развивающихся странах, где отсутствуют хорошие санитарные условия и люди имеют ограниченный доступ к чистой воде и безопасным продуктам питания. Эти районы в основном находятся в некоторых частях Азии, Центральной и Южной Америки, Африки и Карибского бассейна. Брюшной тиф менее распространен в промышленно развитых странах, таких как США.S. Большинство случаев брюшного тифа в развитых странах происходит у возвращающихся путешественников, которые могут передать болезнь другим людям или через зараженные продукты. По оценкам, в США ежегодно регистрируется около 5700 случаев (но подтверждено только 400).

Симптомы и причины

Что вызывает брюшной тиф?

Бактерия Salmonella typhi ( S.typhi ) вызывает брюшной тиф. Бактерии распространяются через зараженную пищу, напитки или воду. Люди, инфицированные Salmonella typhi , переносят бактерии в кишечном тракте и крови.

Salmonella typhi выделяется (выводится из организма) с калом (калом). Вы можете заболеть брюшным тифом, если проглотите пищу или напитки, приготовленные кем-то, кто распространяет бактерии и не моет руки должным образом. В менее развитых странах сточные воды, содержащие Salmonella typhi , могут загрязнять местные источники воды.

В некоторых случаях люди, ранее переболевшие брюшным тифом, по-прежнему являются носителями бактерий Salmonella typhi . Эти люди являются переносчиками болезни. Они могут распространять инфекцию даже при отсутствии симптомов (знаменитый случай «Брюшного тифа Мэри» в США).

Каковы симптомы брюшного тифа?

На ранних стадиях болезни симптомы включают: боль в животе, лихорадку и общее недомогание. Эти начальные симптомы похожи на другие болезни.

По мере обострения брюшного тифа часто появляются следующие симптомы:

Высокая температура до 104 градусов по Фаренгейту
Головные боли
Боль в животе, запор, затем, возможно, понос, позже
Маленькие красные пятна на животе или груди (розовые пятна)
Потеря аппетита и слабость

Другие симптомы брюшного тифа включают:

Боли в теле
Стул с кровью
Озноб
Сильная усталость
Затруднения с вниманием
Возбуждение, замешательство и галлюцинации (видение или слышание нереальных вещей)

Диагностика и тесты

Как диагностируется брюшной тиф?

Врачи используют простой анализ крови или кала для диагностики брюшного тифа.Этот тест определяет присутствие Salmonella typhi в образцах крови или стула.

В США врачи могут сначала не рассматривать брюшной тиф, потому что это редкость. Важно сообщить своему врачу, если вы были в районе, где может быть брюшной тиф, или если вы думаете, что контактировали с кем-то, кто мог заразиться инфекцией. .

Ведение и лечение

Как лечится брюшной тиф?

Антибиотики используются для лечения брюшного тифа.Эти лекарства убивают бактерии, вызывающие инфекцию. Для лечения брюшного тифа используются несколько различных типов антибиотиков. Во многих случаях брюшной тиф лечат ампициллином, хлорамфениколом или котримоксазолом (Бактрим®). Однако врачи также используют фторхинолоны (включая Cipro® и Levaquin®), цефалоспорины (включая Cefepime®) и азитромицин.

Ваш врач выберет, основываясь на самых актуальных рекомендациях. Антибиотики широко доступны в Соединенных Штатах и в большинстве других стран мира.Не пытайтесь лечить себя остатками антибиотиков.

Некоторым людям требуется поддерживающая терапия, например, замена жидкости или электролитов, в зависимости от тяжести инфекции.

Какие осложнения связаны с брюшным тифом?

Люди, не получающие лечения от брюшного тифа, могут иметь симптомы болезни в течение нескольких месяцев. В этих случаях возможны осложнения, такие как почечная недостаточность или кишечное кровотечение (сильное кровотечение). В тяжелых случаях брюшной тиф без лечения приводит к летальному исходу.Они также могут стать носителями и распространить болезнь на других.

Профилактика

Можно ли предотвратить брюшной тиф?

Если вы путешествуете за пределы США, вы можете снизить риск заражения этой болезнью:

Прививка от брюшного тифа.В настоящее время доступны две вакцины, помогающие предотвратить распространение брюшного тифа. Поговорите со своим врачом о вакцинации.
Избегайте сырых или недоваренных продуктов
Питьевая вода только в бутылках или кипяченая вода
Тщательно мыть руки каждый раз перед едой
Избегайте сырых фруктов и овощей , которые нельзя очистить.
Отказ от еды и напитков, приобретенных у уличных торговцев .

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с брюшным тифом?

У большинства людей, получающих лечение антибиотиками, симптомы брюшного тифа улучшаются в течение 2–4 недель. Ваши симптомы могут вернуться, если вы не закончите все лечение, рекомендованное врачом.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас появятся какие-либо симптомы брюшного тифа или ваше состояние не улучшится, немедленно обратитесь к врачу. Он или она может осмотреть вас, чтобы определить, инфицированы ли вы.Если вы путешествуете за пределы США и у вас развиваются какие-либо симптомы брюшного тифа, обратитесь в консульство США в этой стране, чтобы получить список рекомендованных врачей.

Брюшной тиф: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое брюшной тиф?

Кто больше всего подвержен риску заболевания брюшным тифом?

Симптомы и причины

Что вызывает брюшной тиф?

Каковы симптомы брюшного тифа?

По мере обострения брюшного тифа часто появляются следующие симптомы:

Высокая температура до 104 градусов по Фаренгейту
Головные боли
Боль в животе, запор, затем, возможно, понос, позже
Маленькие красные пятна на животе или груди (розовые пятна)
Потеря аппетита и слабость

Другие симптомы брюшного тифа включают:

Боли в теле
Стул с кровью
Озноб
Сильная усталость
Затруднения с вниманием
Возбуждение, замешательство и галлюцинации (видение или слышание нереальных вещей)

Диагностика и тесты

Как диагностируется брюшной тиф?

Ведение и лечение

Как лечится брюшной тиф?

Какие осложнения связаны с брюшным тифом?

Профилактика

Можно ли предотвратить брюшной тиф?

Если вы путешествуете за пределы США, вы можете снизить риск заражения этой болезнью:

Прививка от брюшного тифа.В настоящее время доступны две вакцины, помогающие предотвратить распространение брюшного тифа. Поговорите со своим врачом о вакцинации.
Избегайте сырых или недоваренных продуктов
Питьевая вода только в бутылках или кипяченая вода
Тщательно мыть руки каждый раз перед едой
Избегайте сырых фруктов и овощей , которые нельзя очистить.
Отказ от еды и напитков, приобретенных у уличных торговцев .

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с брюшным тифом?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Брюшной тиф: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое брюшной тиф?

Кто больше всего подвержен риску заболевания брюшным тифом?

Симптомы и причины

Что вызывает брюшной тиф?

Каковы симптомы брюшного тифа?

По мере обострения брюшного тифа часто появляются следующие симптомы:

Высокая температура до 104 градусов по Фаренгейту
Головные боли
Боль в животе, запор, затем, возможно, понос, позже
Маленькие красные пятна на животе или груди (розовые пятна)
Потеря аппетита и слабость

Другие симптомы брюшного тифа включают:

Боли в теле
Стул с кровью
Озноб
Сильная усталость
Затруднения с вниманием
Возбуждение, замешательство и галлюцинации (видение или слышание нереальных вещей)

Диагностика и тесты

Как диагностируется брюшной тиф?

Ведение и лечение

Как лечится брюшной тиф?

Какие осложнения связаны с брюшным тифом?

Профилактика

Можно ли предотвратить брюшной тиф?

Если вы путешествуете за пределы США, вы можете снизить риск заражения этой болезнью:

Прививка от брюшного тифа.В настоящее время доступны две вакцины, помогающие предотвратить распространение брюшного тифа. Поговорите со своим врачом о вакцинации.
Избегайте сырых или недоваренных продуктов
Питьевая вода только в бутылках или кипяченая вода
Тщательно мыть руки каждый раз перед едой
Избегайте сырых фруктов и овощей , которые нельзя очистить.
Отказ от еды и напитков, приобретенных у уличных торговцев .

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с брюшным тифом?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Брюшной тиф

Брюшной тиф — опасная для жизни инфекция, вызываемая бактерией Salmonella Typhi. Обычно он передается через зараженную пищу или воду. После того, как бактерии Salmonella Typhi съедены или выпиты, они размножаются и распространяются в кровоток.

Урбанизация и изменение климата могут увеличить глобальное бремя брюшного тифа. Кроме того, рост устойчивости к лечению антибиотиками облегчает распространение брюшного тифа среди перенаселенных групп населения в городах и неадекватных и / или затопленных систем водоснабжения и канализации.

Симптомы

Salmonella Typhi обитает только у людей. Больные брюшным тифом переносят бактерии через кровоток и кишечник. Симптомы включают продолжительную высокую температуру, утомляемость, головную боль, тошноту, боль в животе, а также запор или диарею.У некоторых пациентов может появиться сыпь. Тяжелые случаи могут привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Брюшной тиф можно подтвердить с помощью анализа крови.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезней

Улучшение условий жизни и введение антибиотиков привели к резкому снижению заболеваемости и смертности от брюшного тифа в промышленно развитых странах. Однако в развивающихся регионах Африки, Северной и Южной Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана болезнь продолжает оставаться проблемой общественного здравоохранения.

По оценкам ВОЗ, глобальное бремя брюшного тифа составляет 11-20 миллионов случаев ежегодно, что приводит к примерно 128 000–161 000 смертей в год.

Риск брюшного тифа выше среди групп населения, не имеющих доступа к безопасной воде и адекватным санитарным условиям. Бедные сообщества и уязвимые группы, включая детей, подвергаются наибольшему риску.

Лечение

Брюшной тиф можно лечить антибиотиками. По мере появления устойчивости к антибиотикам, в том числе к фторхинолонам, в пораженных регионах используются новые антибиотики, такие как цефалоспорины и азитромицин.О резистентности к азитромицину сообщалось спорадически, но пока это не является распространенным явлением.

Даже когда симптомы проходят, люди все еще могут быть носителями брюшного тифа, то есть передавать их другим через фекалии.

Людям, получающим лечение от брюшного тифа, важно делать следующее:

Принимать назначенные антибиотики столько, сколько назначил врач.
Мойте руки водой с мылом после посещения туалета и не готовьте и не раздайте еду другим людям.Это снизит вероятность передачи инфекции другому человеку.
Попросите своего врача проверить, не осталось ли в их организме бактерий Salmonella Typhi.

Профилактика

Брюшной тиф часто встречается в местах с плохими санитарными условиями и отсутствием безопасной питьевой воды. Доступ к безопасной воде и надлежащей санитарии, гигиена среди лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, и вакцинация против брюшного тифа — все это эффективно для предотвращения брюшного тифа.

В течение многих лет для защиты людей от брюшного тифа использовались две вакцины:

инъекционная вакцина на основе очищенного антигена для людей старше 2 лет
живая аттенуированная пероральная вакцина в капсульном составе для людей старше 5 лет

Эти вакцины не обеспечивают длительного иммунитета и не одобрены для детей младше 2 лет.

Новая конъюгированная вакцина против брюшного тифа с более длительным иммунитетом была преквалифицирована ВОЗ в декабре 2017 года для использования у детей в возрасте от 6 месяцев.

Все лица, совершающие поездки в эндемичные районы, подвергаются потенциальному риску брюшного тифа, хотя в туристических и деловых центрах, где стандарты проживания, санитарии и пищевой гигиены, как правило, низкий, риск является низким. Вакцинация против брюшного тифа должна быть предложена путешественникам в места, где высок риск брюшного тифа.

Следующие рекомендации помогут обеспечить безопасность во время путешествия:

Следите за тем, чтобы еда была правильно приготовлена и оставалась горячей при подаче.
Избегайте сырого молока и продуктов из сырого молока. Пейте только пастеризованное или кипяченое молоко.
Избегайте льда, если он не сделан из чистой воды.
Если безопасность питьевой воды вызывает сомнения, вскипятите ее или, если это невозможно, продезинфицируйте надежным дезинфицирующим средством с медленным высвобождением (обычно продается в аптеке).
Тщательно и часто мыть руки с мылом, особенно после контакта с домашними или сельскохозяйственными животными, или после посещения туалета.
Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если они есть в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует очистить от кожуры.

Ответ ВОЗ

В декабре 2017 года ВОЗ провела предварительную квалификацию первой конъюгированной вакцины от брюшного тифа. Эта новая вакцина имеет более продолжительный иммунитет, чем старые вакцины, требует меньших доз и может вводиться детям в возрасте от 6 месяцев.

Эта вакцина будет приоритетной для стран с самым высоким бременем брюшного тифа. Это поможет снизить частое использование антибиотиков для лечения брюшного тифа, что замедлит рост устойчивости к антибиотикам у Salmonella Typhi.

В октябре 2017 года Стратегическая консультативная группа экспертов (SAGE) по иммунизации, которая консультирует ВОЗ, рекомендовала конъюгированные против брюшного тифа вакцины для рутинного использования у детей старше 6 месяцев в странах, эндемичных по брюшному тифу.СКГЭ также призвала сделать внедрение конъюгированных вакцин против брюшного тифа в приоритетном порядке для стран с самым высоким бременем брюшного тифа или с устойчивостью к антибиотикам против Salmonella Typhi.

Вскоре после рекомендации SAGE Совет Гави одобрил финансирование конъюгированных вакцин против брюшного тифа в размере 85 миллионов долларов США, начиная с 2019 года.

Профилактика брюшного тифа

Брюшной тиф — опасная для жизни бактериальная инфекция, поражающая многие органы по всему телу.Заболевание возникает в результате заражения бактерией Salmonella Typhi , родственником бактерий, вызывающих пищевое отравление сальмонеллой. Если брюшной тиф быстро не лечить антибиотиками, это может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.

Брюшной тиф чаще всего встречается в регионах с плохой санитарией, где доступ к чистой воде ограничен. Брюшным тифом ежегодно страдают около 5700 человек в США, причем большинство случаев заболевания возникает во время международных поездок.За последнее десятилетие особому риску подвергались люди, путешествующие из США в Африку, Латинскую Америку и Азию.

Брюшной тиф в Великобритании встречается редко, ежегодно от него страдают около 500 человек. Большинство этих случаев возникает, когда люди навещают родственников в таких странах, как Индия, Пакистан и Бангладеш. В развивающихся странах брюшной тиф по-прежнему широко распространен, ежегодно поражая около 21,5 миллиона человек. Поскольку брюшной тиф можно предотвратить, а также вылечить, любой, кто едет в страны, где эта инфекция является обычным явлением, должен принять меры для защиты.

Люди, инфицированные брюшным тифом, переносят бактерии в кишечном тракте и кровотоке. Это заболевание очень заразно, и бактерии могут выводиться из организма с фекалиями, а иногда и с мочой. Один из основных путей распространения инфекции брюшного тифа — зараженная вода и пища. Если кто-то употребляет пищу или питье, загрязненные инфицированными фекалиями или мочой, бактерии размножаются в его организме и распространяются в кровоток. В ответ на это в организме поднимается температура, а также появляются другие симптомы заболевания, такие как боль в животе, потеря аппетита, головная боль и слабость.

Болезнь не передается от животных, а распространяется только от человека. Поэтому основными профилактическими мерами брюшного тифа являются обеспечение чистой питьевой водой и поддержание высоких стандартов гигиены и санитарии.

Примеры способов поддержания хорошей гигиены и санитарии включают мытье рук и обеспечение того, чтобы трубы с питьевой водой были хорошо отделены от канализационных труб. Пища должна быть тщательно приготовлена, и работники, работающие с пищевыми продуктами, должны проявлять особую бдительность в отношении мытья рук и ношения перчаток.Избегание сырой и сырой пищи также может предотвратить распространение брюшного тифа, поэтому пищу, оставшуюся после предыдущего приема пищи, следует подогреть перед употреблением.

Вакцины

Во многих развивающихся странах цели, которые могут предотвратить распространение брюшного тифа, такие как безопасная питьевая вода, улучшенная санитария и адекватное медицинское обслуживание, могут быть труднодостижимыми, и некоторые эксперты считают, что лучший способ контролировать инфекцию — это вакцинировать группы риска.Вакцина также рекомендуется людям, путешествующим в страны, где широко распространен брюшной тиф.

В настоящее время существуют две вакцины против брюшного тифа, одобренные Всемирной организацией здравоохранения для профилактики брюшного тифа. К ним относятся:

Ty21a — Одну капсулу принимают внутрь через день до получения 4 доз. Дети должны быть не моложе 6 лет, чтобы получить эту вакцину, а затем им требуется ревакцинация каждые пять лет.
ViCPS — вводится в виде однократной инъекции.Это делается детям в возрасте от 2 лет и требует ревакцинации каждые 2 года.

Ни одна из этих вакцин не может обеспечить полную эффективность против брюшного тифа, поэтому при поездках в районы повышенного риска следует также соблюдать другие рекомендации. Эти правила гигиены описаны ниже.

Предотвращение заражения

Часто мойте руки в горячей мыльной воде перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета.Дезинфицирующее средство на спиртовой основе можно использовать при отсутствии горячей воды.
Избегайте употребления загрязненной воды, обеспечив ее разливом в бутылки или кипяченой водой. Газированная вода в бутылках безопаснее пить, чем негазированная.
Вымойте зубы бутилированной водой и не глотайте воду из душа.
Не заказывайте напитки со льдом, если вы не знаете, что лед сделан из кипяченой или бутилированной воды. Также избегайте ароматизированного льда, который мог быть приготовлен из загрязненной воды.
Ешьте только те продукты, которые были тщательно приготовлены и подавали горячим паром, и избегайте продуктов, которые хранились или подавались при комнатной температуре.
Ешьте только сырые овощи, если их можно очистить. Такие предметы, как салат, особенно подвержены риску загрязнения, и их очень трудно очистить должным образом.
Избегайте продажи еды и напитков уличными торговцами, так как на улице сложно содержать еду в чистоте.

Предотвращение заражения других

Если человек выздоравливает после заражения брюшным тифом, он может принять следующие меры для предотвращения заражения других:

Следуйте указаниям врача по приему антибиотиков и обязательно пройдите весь курс.
Избегайте готовить пищу для других, пока не будет подтверждено, что вы больше не заразны. Невозможно будет вернуться к работе в сфере общественного питания до тех пор, пока тесты не подтвердят отсутствие риска передачи бактерий брюшного тифа.
Часто мойте руки горячей мыльной водой перед приготовлением или едой, а также после посещения туалета. Руки следует тщательно вытирать не менее 30 секунд.

Дополнительная литература

Роль медсестры: Роль медицинской сестры в системе здравоохранения

Роль медицинской сестры в системе здравоохранения

Здоровье населения является самым ценным достижением общества, поэтому сохранение и укрепление его — важная задача, в выполнении которой должны принимать участие все без исключения.

Не последняя роль в выполнении этой задачи отведена нашему многочисленному, трудолюбивому и как мне кажется основному звену здравоохранения — медицинским сестрам. Долгие годы снижалась престижность работы медицинской сестры, ее социальный статус, в настоящее время в России проводится активная целенаправленная работа по возрождению сестринской профессии, ее значимости.

Причины отставания сестринского дела в России по сравнению с развитыми странами, по-моему, многообразны: традиционно сложившееся в нашей стране представление о медицинской сестре, как помощнице врача, выполняющей только вспомогательные медицинские функции; пренебрежение зарубежным опытом, недооценка научных принципов и подходов к управлению и организации работы сестринских кадров, их профессиональной подготовке. Однако изменения условий функционирования государственных структур, острота экономической ситуации в стране, происходящий переход к рыночным отношениям выдвигают новые подходы организации и методического обеспечения подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов отрасли, их практическое использование.

Зачастую именно медицинские сестры, оказываются рядом с больным в первые минуты ухудшения его состояния в условиях стационара, на дому при активных вызовах, оказывают первую доврачебную помощь, психологическую поддержку больных и их родственников. К кому во время ночного дежурства в стационаре в первую очередь бежит пациент, кто по несколько раз за смену общается с пациентом, знает о всех его передвижениях и изменениях состояния за день? Конечно же это медицинская сестра! Нет «средних» медицинских работников, есть медицинские сестры со средним медицинским образованием.

Конечно же изменения в экономической и политической деятельности нашего государства существенно отразились на здравоохранении. Появляются новые формы взаимодействия между населением и его обслуживающим медицинским персоналом. Жесткие финансовые рамки обеспечения работников бюджетной сферы породили рыночные отношения и в медицине. Появилось платное обслуживание. Оказанная медицинская помощь выступает как товар, а спросом пользуется только товар высокого качества. Необходимость в высоком профессионализме медицинских работников, особенно медицинских сестер, повлекла за собой изменение первичной подготовки. В настоящее время сложилась многоуровневая система: базовая (медицинские училища), повышенная (колледжи) и высший уровень (факультеты высшего сестринского образования медицинских вузов).

Специальность: медсестра

В настоящее время специальность медицинской сестры „сестринское дело» приобретает все больший вес. Она существенно меняет роль медицинской сестры в системе здравоохранения и во взаимоотношениях с пациентами. В этой специальности главной формой деятельности является сестринский процесс. Понятие сестринского процесса значительно расширяет возможности участия медицинской сестры в оказании помощи и последующем лечении больного. Она выступает не простым исполнителем воли врача, как было раньше, а собирает анамнез, ставит предварительный диагноз и в дальнейшем постоянно следит за поведением больного, сообщает врачу обо всех изменениях, участвует в обходе больных врачом.

Значение сестер в системе здравоохранения

Медицинская сестра может самостоятельно вести наблюдение, лечение (вести сестринские истории болезни) определенных групп больных (например, в хосписах), а врача вызывать только для консультации. Кроме того, создаются и действуют общественные организации медицинских сестер, рассматривающие проблемы сестринского дела в системе здравоохранения, повышения престижа профессии, привлекающие членов Организации к научным исследованиям в области сестринского дела, проводящие конференции, семинары по актуальным проблемам в сестринском деле, защищающие юридические права медицинских сестер и т.д. И это понятно, ведь медицинские сестры, обладая новейшими знаниями могут более качественно и эффективно выполнять свою работу, что не только отразится на благополучии пациентов, но и на удовлетворенности медицинских сестер своей работой.

И хотя в большинстве учреждений здравоохранения сложившиеся традиционные подходы к роли медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе пока отводят ей роль исполнителя предписаний врача, мне хотелось бы верить в то, что в процессе реформирования системы здравоохранения утвердится роль медицинской сестры в сторону увеличения ее профессиональной компетентности, будет повышаться профессиональный и социальный статус, а также престиж профессии, что будет способствовать закреплению специалистов в сестринском деле и в итоге — улучшению оказания медицинской помощи.

медицинские сестры играют важнейшую роль в борьбе с COVID-19 (коронавирусом) и обеспечении здоровья людей во всем мире

Пандемия COVID-19 — это самый большой вызов нашего времени. Поскольку коронавирус продолжает распространяться по более чем 200 странам и территориям, в которых диагностировано более миллиона случаев заболевания, уносящего, к сожалению, существенное количество жизней, скорость восстановления в каждой стране будет зависеть от способности реагировать путем ограничения передачи инфекции, обеспечения безопасности уязвимых групп населения и поддержания функциональной системы здравоохранения. К сожалению, большинство стран неудовлетворительно оснащены для реагирования на пандемию такого масштаба. Частично это можно объяснить нехваткой и ограниченностью младшего медицинского персонала.

По мере того, как пандемия охватила весь земной шар, медсестры находятся на переднем крае борьбы с ней и делают даже больше, чем должны, чтобы сохранить работоспособность систем здравоохранения. Физически и умственно истощенные медсестры работают круглосуточно, обеспечивая уход и подвергая себя и свои семьи риску заражения. И они делают это в условиях, когда запасы средств индивидуальной защиты (СИЗ) сокращаются. По данным из Италии COVID-19 было инфицировано 20% медицинских работников, а в Испании — 14%; в Китае на начало марта было инфицировано более 3300 человек.

Еще до начала этого кризиса численность среднего медицинского персонала во всем мире росла недостаточно быстрыми темпами, чтобы к 2030 году достичь целевых показателей всеобщего охвата медицинским обслуживанием и целей в области устойчивого развития (ЦУР). Хотя глобальный дефицит медицинских сестер несколько сократился с 6,6 миллиона человек в 2016 году до 5,9 миллиона человек в 2018 году, почти 90% дефицита приходится на страны с низким доходом и доходом ниже среднего уровнем. Здесь число подготовленных медсестер едва успевает за ростом численности населения. Эти диспропорции только усиливают чрезвычайные ситуации в области здравоохранения и создают дополнительную нагрузку на имеющийся медицинский персонал.

Важнейшая роль медсестер

Медсестры зачастую оказываются первыми и самыми высококвалифицированными специалистами по оказанию первичной медицинской помощи. Они играют важнейшую роль в расширении масштабов предоставления медицинских услуг населению, проживающему в отдаленных районах. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что медсестры также играют важную роль в повышении производительности сектора здравоохранения и улучшении результатов лечения пациентов, а их подготовка и расстановка значительно дешевле, чем подготовка и расстановка других профессиональных медицинских работников. Инвестиции в младший медицинский персонал приносят тройную отдачу с точки зрения здоровья, экономического роста и гендерного равенства.

Медсестры играют важнейшую роль в обеспечении всеобщего охвата медицинским обслуживанием. Они составляют самую значительную долю работников здравоохранения, на них приходится 90% контактов между пациентами и медицинскими работниками, и они являются неотъемлемой частью служб первичной медико-санитарной помощи, охраны здоровья населения и других видов специализированного ухода, осуществления стратегий и обеспечения управления.

Для достижения всеобщего охвата медицинским обслуживанием к 2030 году миру требуется на 9 миллионов больше медсестер и акушерок. Чтобы ликвидировать этот разрыв, число выпускников медицинских училищ должно увеличиваться в среднем на 8% в год во всем мире. Без этого, согласно современным тенденциям, к 2030 году у нас было бы всего 36 миллионов медсестер, причем основной дефицит ожидается в Африке, Юго-Восточной Азии и восточном Средиземноморье.

Инвестиции в медсестринское дело: свидетельства из Африки

Всемирный банк в сотрудничестве с Международным советом медицинских сестер (ICN), Jhpiego и Восточно-Центральным и Южноафриканским колледжем медицинских сестер (ECSACON) проанализировал рынки образования и труда медицинских сестер в 16 странах Восточной, Центральной и Южной Африки. Согласно предстоящему докладу инвестиции в образование должны быть более целенаправленными. Низкий уровень абсорбции выпускаемых медсестер, зачастую подпитываемый неэффективностью найма или нежелательными условиями труда, приводит к безработице среди медсестер, несмотря на общую нехватку кадров. Для медсестер, имеющих работу, плохие условия труда и ненадлежащая подготовка сдерживают производительность труда, что приводит к высокому уровню отсева и прогулов.

По мере того, как страны сталкиваются с проблемами, связанными с пандемией COVID-19, обеспеченность функциональной системы здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами приобретает первостепенное значение. Доклад «Глобальная медико-санитарная безопасность (ГМБ)» демонстрирует, что в большинстве стран отсутствует поддержка медицинских работников, необходимая для обеспечения надлежащего реагирования на эпидемию и пандемию. Например, только 3% стран имеют государственные обязательства по приоритетному предоставлению медицинских услуг работникам здравоохранения, которые заболели в результате участия в ответных мерах со стороны государственного здравоохранения.

Приоритизация и защита работников здравоохранения сейчас имеет решающее значение – не только потому, что под угрозой находится их собственная жизнь, но и потому, что пациенты рассчитывают на то, что они будут продолжать оказывать им медицинскую помощь. Поскольку в ближайшие недели и месяцы коронавирус продолжит распространяться, мир рискует довести наших медсестер до изнеможения в то время, когда мы больше всего в них нуждаемся.

Во Всемирный день здоровья мир должен сделать все, что в его силах, чтобы медсестры и акушерки были достаточно сильны, чтобы выполнить обязательства ЦУР и обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения.

Роль медицинской сестры Кабинета здорового ребенка в формировании здорового поколения

Автор: О.В.Красницкая,
заместитель главного врача
по организационно-методической работе
ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская
городская детская поликлиника №2»

Здоровье и благополучие детей — главная забота семьи, государства и общества в целом, так как дети составляют единственный резерв страны, который в недалеком будущем будет определять ее благополучие, уровень экономического и духовного развития, состояние культуры и науки.

Вместе с тем, в связи с социально-экономическим кризисом последних лет усиливаются отрицательные тенденции в динамике здоровья детского населения: растет численность детей с хронической патологией и морфофункциональными отклонениями, остается высокой острая заболеваемость. Ухудшение здоровья детей обусловлено не только экономической нестабильностью, но и нарастающими масштабами загрязнения окружающей среды, широким распространением вредных социальных привычек и болезней, слабым внедрением здорового образа жизни и рядом других причин. Это отразится и на здоровье последующих поколений.

В настоящее время перед нашим государством достаточно остро стоят проблемы здоровья подрастающего поколения, воспитания у детей потребности в здоровом образе жизни, здоровом досуге. Одной из важнейших современных профилактических задач является формирование здоровья подрастающего поколения через гигиеническое воспитание и обучение здоровому образу жизни.

Формирование здоровья ребенка, грамотное воспитание детей раннего возраста во многом зависят от организации профилактической работы в детских поликлиниках и консультациях. Ведущая роль в этом направлении отводится работе кабинета здорового ребенка (далее – КЗР).

Основными задачами КЗР являются гигиеническое образование и воспитание, профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний детей, а также обучение родителей и беременных женщин основным правилам воспитания здорового, адаптированного к социальным условиям ребенка.

Кабинет здорового ребенка при ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская детская поликлиника №2» организован в январе 2013г. в соответствии с приказом № 366н МЗ РФ от 16 апреля 2012 года «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», который подтвердил особую значимость данного подразделения в структуре детской поликлиники.

Работу кабинета возглавляет опытная медицинская сестра 1 квалификационной категории по специальности «Сестринское дело в педиатрии» и сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии», хорошо знающая особенности детей раннего возраста, их вскармливание, сроки введения прикормов, подготовки детей в детские общеобразовательные учреждения.

Она владеет навыками массажа и обучает этому молодых родителей, дает рекомендации по развитию детей, при выявлении отклонений, направляет к специалистам. Раннее выявление и своевременная коррекция способствуют профилактике серьезных заболеваний.

Основными задачами кабинета здорового ребенка являются: пропаганда здорового образа жизни в семье; обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход), санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики анемии, рахита).

Важным разделом работы кабинета здорового ребенка является профилактика рахита. Она складывается из рекомендаций по правильному вскармливанию ребенка, своевременного назначения ему соков, прикорма в виде овощных блюд, достаточного пребывания на свежем воздухе, правильного режима дня, проведения закаливающих мероприятий.

На занятиях, проводимых в кабинете здорового ребенка, родители знакомятся с анатомо-физиологическими особенностями организма ребенка, изменениями в его психофизиологическом развитии.

Кабинет работает в тесном контакте с такими специалистами, как невролог, гинеколог, психолог и участковыми педиатрами.

В кабинете здорового ребенка работа с детьми начинается еще до рождения.

Совместно с педиатром и психологом проводится работа по подготовке детей к поступлению в детские сады и школы. Цель этой работы – привести психофункциональные возможности ребенка в соответствие с предъявляемыми ему требованиями новой микросоциальной среды. Подготовка начинается задолго до того, как ребенок поступит в дошкольное учреждение. Важным разделом работы медицинской сестры КЗР при подготовке детей к ДОУ является санитарно-просветительная работа с родителями. В ходе этой работы необходимо научить родителей базовым приемам подготовки детей к поступлению в дошкольное учреждение. Основными формами такой работы являются беседы на темы: «Подготовка детей к поступлению в дошкольное учреждение», «Организация режима дня ребенка в период привыкания к условиям детских яслей и сада», «Закаливание детей и профилактика простудных заболеваний», «Режим дня детей первых трех лет жизни». Работа с родителями детей, поступающих в детский сад, способствует подготовке детей к режиму детского сада и дети быстрее и легче адаптируются.

Проводимая в кабинете здорового ребенка работа помогает молодым родителям вырастить здоровых детей, которые хорошо адаптируются в детских дошкольных учреждениях и школах. Они меньше болеют, без особых проблем вливаются в коллективы.

Кабинет здорового ребенка обеспечен методическим материалом и наглядным пособием: по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка; профилактике заболеваний; таблицы возрастных режимов, таблицы-схемы естественного и искусственного вскармливания детей первого года жизни; таблицей показателей физического и нервно-психического развития детей раннего возраста. При посещении кабинета родители получают памятки с рекомендациями, соответственно возраста ребенка.

В помощь молодым мамам в кабинете здорового ребенка имеются стенды с информацией о питании и режиме беременной женщины и кормящей матери, профилактике гипогалактии, проведении дородового патронажа, режиме дня, показателях физического развития, возрастных комплексах массажа и гимнастики, методах закаливания детей первых трех лет жизни, стендом по подготовке ребенка к поступлению в ДДУ. Родители могут в любое время ознакомиться с этой информацией.

Борьба за здорового ребенка начинается с борьбы за здоровье будущей мамы. Еще до рождения ребенка будущая мама посещает кабинет здорового ребенка, где она слушает лекции, смотрит созданную медицинской сестрой кабинета совместно с заместителем главного врача по работе с сестринским персоналом презентацию «Грудное вскармливание». Медицинская сестра обращает внимание на самочувствие беременной, сон, аппетит, дает рекомендации по режиму труда и отдыха, питанию, гигиене, ношению одежды и обуви. Особое внимание уделяется беседе с беременной, ее мужем и близкими родственниками о создании в семье спокойной, доброжелательной обстановки.

Одним из важнейших разделов в работе КЗР является пропоганда грудного вскармливания. Чтобы грудное вскармливание было эффективным и длительным, необходима психологическая настроенность и желание матери долго кормить ребенка, осознание значимости грудного вскармливания, правильное прикладывание к груди, постоянная поддержка матери в случае гиполактационных кризов. В решении всех этих проблем ведущую роль имеют участковые медсестры, но огромную помощь им оказывает медицинская сестра кабинета здорового ребенка. Наиболее важные действия медицинской сестры кабинета здорового ребенка — контроль вскармливания и помощь молодой матери в обеспечении правильного прикладывания к груди. Для реализации программы поддержки грудного вскармливания необходимо не просто декларировать его целесообразность, но и иметь глубокие, современные знания. Грамотная и опытна медицинская сестра кабинета здорового ребенка становится основным звеном в системе медицинской поддержки грудного вскармливания, которое в конечном счете определяет формирование здоровья детей раннего возраста.

Одним из главных разделов работы медицинской сестры КЗР является гигиеническое просвещение членов семьи, особенно молодых родителей, обучение их воспитанию здорового ребенка, что подразумевает индивидуальные занятия с учетом культурного и общеобразовательного уровня семьи, психологического климата и многих других факторов. Санитарное просвещение осуществляется при посещении родителей кабинета здорового ребенка. Темы лекций и бесед для молодых родителей, которые проводит медицинская сестра КЗР:

«Уход за новорожденным»;

«Организация рационального вскармливания и питания детей первого года жизни»;

«Режим дня и питание кормящей матери»;

«Режим дня и его значение в воспитании ребенка»;

«Анемия и ее профилактика у детей»;

«Предупреждение рахита у детей»;

«Физическое воспитание и закаливание детей раннего возраста»;

«Воспитание гигиенических навыков у детей»;

«Профилактические прививки у детей»;

«Предупреждение простудных заболеваний у детей»;

«Профилактика травматизма у детей» и другие.

Когда в семье растет здоровый малыш, это положительный психологический микроклимат в семье, это счастливое материнство и отцовство, это экономическая выгода семьи. Эти средства могут быть направлены на дальнейшее укрепления здоровья и развитие ребенка. Регулирование состава семьи и рождение здорового ребенка стало целью каждого общества независимо от его благосостояния. Воспитание ценностного отношения к здоровью на ранних этапах становления личности способствует развитию потребности здорового образа жизни в дальнейшем.

Современная медицина призвана защитить всех детей от любых неблагоприятных воздействий. Особенно он в этом нуждается от периода своего внутриутробного развития до передачи его во взрослую сеть, поскольку этот этап является самым ответственным для здоровья человека.

Список используемой литературы:

Приказ МЗ РФ № 366н от 16.04.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»;

Иванова В.И. Организация медицинского просвещения в «школах пациентов»/ В.И.Иванова, Т.В.Матвейчик// Медицинские знания.- 2006.- №3.

Пшеничная Л.Ф. Педагогика в сестринском деле/ Л.Ф.Пшеничная.-Ростов н/Д: Феникс,2002.

Роль среднего медицинского персонала онкологических клиник в оказании медицинской помощи на фоне пандемии COVID-19

Оригинал: ONCOLOGY NURSES AT THE FOREFRONT TO EMPOWER CANCER PATIENTS DURING THE PANDEMIC

Автор: Manuela Eicher

Опубликовано: ESMO 04.05.2020

Перевод: Яна Белышева, Фонд профилактики рака

В данный момент онкологические медицинские сестры столкнулись со сложной задачей оказания поддержки уязвимым онкологическим больным в условиях множества неопределенностей и личных трудностей. Мануэла Айхер преподает медицинским сестрам на последипломном уровне и возглавляет группу студентов и исследователей, изучающих проводимые медсестрами вмешательства в онкологической поддерживающей терапии в Университетской клинике Лозанны. Делясь своим собственным опытом, она подчеркивает важность обмена информацией и сбора актуальных данных для оказания специализированной помощи в период пандемии.

Какую роль играют онкологические медицинские сестры в период пандемии COVID-19?

Многие онкологические больные и их семьи по праву очень обеспокоены своим здоровьем, и постоянный поток информации из СМИ, по-видимому, усиливает эти опасения. Онкологические медсестры не только несут ответственность за оказание необходимой помощи пациентам во время лечения: они также вносят свой вклад в мониторинг физических и психосоциальных симптомов и проблем, а также обеспечивают эмоциональную поддержку и дают рекомендации. Чтобы помочь им сделать это в особых условиях пандемии COVID-19, в настоящее время мы организуем вебинары для специализированных онкологических медсестер и онкологических медсестер высшей квалификации из разных больниц, чтобы поделиться своим опытом и практикой.

Как медсестра-исследователь, я также участвую в разработке электронных приложений для оценки результатов лечения, которые могут оказаться полезными для продолжения наблюдения за пациентами дома. Однако мы должны гарантировать, чтобы все ухудшения симптомов могли быть прослежены, и мы могли управлять ими надлежащим образом. Мы также находимся в процессе адаптации телефонного приложения для медсестер по сортировке пациентов, которое обеспечивает четкую структуру телефонной сортировки и способствует безопасности пациентов.

Считаете ли вы, что подготовка онкологических медсестер адекватно подготовила их к тому, чтобы противостоять этому кризису?

В этой беспрецедентной ситуации нам не хватает доказательств для многих вопросов и испытаний. Все меняется очень быстро, и всем приходится приспосабливаться значительно быстрее, чем обычно. Безопасность пациентов и этика — это два вопроса, в которых медсестры в настоящее время играют критически важную роль. Медсестры учатся контролировать ситуацию и эффективно общаться, а также высказывать соображения по принятию этических решений в рамках медицинской команды: это, вероятно, будет иметь решающее значение для управления клиническими ситуациями в ближайшие недели.

Кроме того, в настоящее время многим медсестрам и другим медицинским работникам очень трудно быть в курсе всех последних опубликованных данных.

Исходя из вашего личного опыта, какие меры необходимы для борьбы с риском заражения вирусом COVID-19?

Многие наши студенты, дипломированные медсестры, которые по совместительству учатся, были вынуждены отложить свою курсовую работу, чтобы полностью перейти на клиническую практику. Мы понимаем, что наши студенты психологически, этически и технически выкладываются по максимуму, выполняя обязанности, к которым они не подготовлены. Они более чем когда-либо осознают, насколько на самом деле важны качество ухода и личностно-ориентированный подход. Однако, несмотря на трудности, они впервые чувствуют, что их работа по-настоящему признается.

Медсестры обычно особенно близки к переживаниям и потребностям пациентов. Что нужно онкологическим больным в это время?

Многие опухолевые больные испытывают угнетение во время и после лечения. Сейчас их состояние может быть еще более тяжелым. Руководство Национальной всеобъемлющей онкологической сети (NCCN) по управлению дистрессом было введено в онкологическом отделении CHUV еще до вспышки COVID-19, и мои коллеги теперь используют так называемый «термометр дистресса» для быстрой проверки пациентов и определения очередности оказываемой поддержки в соответствии с проблемами, с которыми они сталкиваются. Это важно, ведь мы знаем на опыте других эпидемий и стихийных бедствий, что пациенты с долговременными состояниями, такими как рак, имеют более высокий риск осложнений болезни, который усугубляется повышенным стрессом и изменениями в рационе питания или образе деятельности.

В целом, наши пациенты нуждаются в трех главных вещах: чтобы мы обеспечили их безопасность, чтобы мы гарантировали качество их лечения, а также, чтобы мы предоставляли им надежную информацию и эмоциональную поддержку, позволяя им адаптироваться к ситуации и управлять ею.

Какая дополнительная поддержка необходима онкологическим медсестрам, столкнувшимся с пандемией?

С моей точки зрения, отличная коммуникация и часто обновляемая информация — это самый полезный вид поддержки. Одна из старших медсестер онкологического отделения прямо сказала: «Только успокоенные медсестры могут успокоить пациентов!» Очень важно, чтобы руководители выделяли достаточно времени для информирования, поддержки и успокоения персонала — не наперекор, а именно из-за чрезвычайных условий, в которых они работают. Мы также нуждаемся в более специфичных данных о сестринском уходе — подобно тому, как делятся фактами про тестирование и лечение COVID-19 — чтобы иметь возможность размышлять и учиться.

Исследовательское сообщество в области сестринского ухода за опухолевыми больными в Европе все еще мало, поэтому еще более важно, чтобы мы стремились собирать данные систематически, делиться своим опытом и развивать возможности для исследований в области ухода за опухолевыми больными во время этого кризиса.

Роль медсестры в онкологии

12.02.2018

Роль медицинской сестры в онкологической службе велика. В связи с увеличением заболеваемости раком растет потребность в оказании специализированной помощи. Притом особое внимание уделяется сестринскому уходу, так как медицинская сестра – это не просто помощник врача, а грамотный, самостоятельно работающий специалист. На прошедшей неделе в городской больнице имени В.М. Буянова состоялась научно-практическая конференция для медицинских сестер в онкологии. Ее участники, медсестры клиник московской онкологической сети, рассматривали практические решения для улучшения качества медицинской помощи онкологическим больным. О деятельности медсестры на примере ГКБ № 40 рассказала медицинская сестра 5 онкологического отделения Елена Александровна Репина.

Елена Александровна работает в отделении, где проводят хирургическое и комбинированное лечение злокачественных опухолей органов грудной клетки. Это высокоспециализированное научно-лечебное подразделение многопрофильной клиники, способное решать на самом высоком уровне тактические и стратегические задачи современной торакальной онкологии. Здесь выполняются операции под руководством профессора, доктора медицинских наук М.Д. Тер-Ованесова, возглавляющего онкологическую службу больницы. Высокий профессионализм врачей отделения и среднего медицинского персонала, современное оснащение больницы позволяет оказывать медицинскую помощь на уровне ведущих клиник и центров страны.

Медицинская сестра торакального отделения владеет современными специализированными методами диагностики, от самых простых и до сложных инструментальных процедур. В оперативном лечении заложен принцип реабилитации пациентов. Сестринский процесс и уход в послеоперационном периоде, который начинается сразу после окончания операции на органах дыхания, заключается в помощи пациентам с одышкой, кашлем, кровохарканьем, болевыми ощущениями.

Елена Александровна и ее коллеги выполняют множество функций. Медсестра обеспечивает пациенту, перенесшему операцию, строгий постельный режим и постепенно активизирует больного; наблюдает за сознанием и проводит мониторинг работы органов: следит за артериальным давлением, пульсом, дыханием, температурой тела и другими жизненно важными показателями. Есть у медсестер функции особенно важные именно в этом отделении, например, наблюдение аускультативной картины в легких, то есть, выслушивание звуков, образующиеся в процессе функционирования органов.

Медицинская сестра торакального отделения умеет грамотно придать больному возвышенное положение, чтобы облегчить дыхательные движения грудной клетки и предупредить застойные явления в легких. У медсестер пациенты учатся дыхательной гимнастике, занятиям с тренажером дыхания, вибрационному массажу грудной клетки.

Контроль состояния зондов и дренажей, повязок, обработка и замена, мониторинг количества и характера отделяемой жидкости, состояния кожи вокруг дренажного канала – тоже дела медицинской сестры, как и тщательная регистрация всех показателей.

Важнейшим моментом в работе с онкологическими пациентами является устранение боли, которая при некоторых формах рака бывает чрезвычайно сильной. Боль при злокачественных новообразованиях возникает из-за того, что опухоль сдавливает нервные окончания, поэтому болезненные ощущения постоянны и могут быть нарастающими.

Чрезвычайно велика роль медсестры в психологической поддержке пациента. Онкологические больные – это особая категория пациентов. Часто они испытывают не только физические, но и психологические страдания, связанные со сложным характером заболевания. Вместе с больным страдает и его ближайшее окружение: семья, родители, близкие друзья, коллеги по работе и т.д.

В связи с достаточно большим количеством пациентов, имеющих неизлечимую стадию заболевания, становится актуальным вопрос о паллиативной помощи таким пациентам. Паллиатив предполагает максимально качественный уход, при котором свои знания, умения и опыт медицинская сестра должна сочетать с заботой о больном и его семье. Паллиативная помощь заключается в том, чтобы надежно скрыть все тяжкие симптомы заболевания и помочь пациенту ощутить безопасность и теплоту.

Елена Александровна говорит, что для нее сестринская работа в торакальном отделении очень значима. Здесь она смогла узнать много нового, например: какие существуют гипотезы причин возникновения раковых опухолей; что представляет собой опухоль; какие факторы внешней среды могут повлиять на развитие раковых клеток в организме. Она считает, что начальные знания в онкологии нужны всем, потому что ни один человек не застрахован от возникновения злокачественного заболевания.

Роль медицинской сестры в оказании терапевтической медицинской помощи

Научный руководитель: к.м.н., асс. Чунакова В.В.

Актуальность. В процессе реформирования сестринского дела повышается роль среднего медицинского персонала в организации лечебно-диагностических мероприятий на всех уровнях медицинского обслуживания населения независимо от профиля оказания медицинской помощи. Оказание терапевтической помощи не возможно без участия сестринского персонала. Имеющиеся условия и возможности подразделений терапевтического профиля позволяют медицинской сестре эффективно реализовать классические этапы сестринского процесса, тем самым проявить свою компетентность при решении приоритетных и потенциальных проблем пациента.

Цель исследования – изучить мнение врачебного персонала о роли медицинской сестры в обслуживании пациентов терапевтического профиля.

В исследовании приняли участие 26 врачей. Большинство респондентов (73,1%) составили женщины, мужчины ‑ 26,9%. Средний возраст респондентов – 41,6±1,632 лет. Квалификационную категорию имеют 92,3% опрошенных, из которых первую – 19,2%, вторую – 30,8%, высшую – 42,3%. Общий стаж работы в среднем составил 17,8±1,642 лет.

Результаты. По мнению 69,2% врачей профессия медицинской сестры является необходимой и полезной для общества. 46,1% респондентов указывают на то, что медицинской сестре можно передать некоторые врачебные обязанности. Половина врачей считает необходимым обсуждение вопросов диагностики и лечения конкретного пациента с медицинской сестрой. 61,5% врачей положительно относятся к принятию самостоятельных решений средним медицинским персоналом в пределах своих компетенций.

Несмотря на полученные результаты, 76,9% опрошенных считают роль медицинской сестры в оказании терапевтической помощи взаимозависимой, т.е. результат оказания медицинской помощи в равной степени зависит от работы врача и медицинской сестры.

Вывод. Принимая непосредственное участие в лечении или реабилитации пациентов соответствующего профиля, средний медицинский персонал вносит значительный вклад в повышение качества медицинской помощи, а также сокращение сроков пребывания больного в стационаре без дополнительных затрат имеющихся ресурсов. Однако, на сегодняшний день, среди медицинских работников пока не сформировалось представление о медицинской сестре как самостоятельном субъекте лечебно-диагностического процесса.

роль медсестер и медбратьев в борьбе с COVID-19

Этот репортаж «Вестей в субботу» — о медсестрах и о медбратьях, о тех, кто обычно находится в тени врачей, но без кого не было бы ничего.

«Я устала от кроссовок, спортивной одежды, быстрых сборов! Иногда хочется себя ощущать женщиной», — признается медсестра клинической больницы №1 Владивостока Лилия Валенко.

На каблуках Лиля Валенко отдыхает от работы. Второй месяц она вместе с коллегами, врачами и медсестрами инфекционного госпиталя, живет в гостинице. Каждое утро отсюда их забирает автобус и везет на передовую войны с коронавирусом, в пульмонологический корпус.

Вход в «красную зону» — всегда риск, несмотря на все средства защиты. Продержатся восьмичасовую смену в противочумном костюме — уже испытание. А ведь медсестры, лаборанты, фельдшеры в этой форме выполняют тяжелую работу. В операционных, палатах не отходят от пациентов в реанимации, берут кровь на анализы у заболевших коронавирусом, ставят капельницы. Во многом именно от среднего медперсонала зависит, насколько эффективным окажется назначенное врачом лечение.

Медсестра в больнице всегда в тени доктора. Верный помощник, исполнитель, посредник между пациентом и врачом. Случайные люди в этой профессии надолго не задерживаются. Сюда идут только по призванию, как это и произошло с медбратом Сергеем Вербицким. Служил в артиллерийской бригаде в Мулино, работал в госпитале, а потом резко поменял специализацию. Дома папу после дежурства ждут две дочки и трехлетний сын. А здесь у него еще шестеро. Для этих малышей в кувезах он вместо мамы.

«Когда я первый раз пришел в отделение реанимации, понял, что это мое, что я должен здесь работать», — сказал Сергей Вербицкий, медбрат Перинатального центра воронежской клинической больницы №1.

В пробирках кровь людей, зараженных COVID-19. Результат анализа ждут врачи, чтобы назначить курс лечения. Тридцатилетний стаж работы с вирусами здоровья не добавляет. Но уволится и найти работу без риска Елена Щедрина, лаборант клинико-диагностической лаборатории воронежской областной клинической больницы, никогда не планировала.

«Иногда устаешь и думаешь, Боже мой, когда же отпуск! А в отпуск пошел, неделю посидел там, уже чего-то не хватает, уже скучно», — отметила Щедрина.

Без хирургического костюма, маски, и защитных очков пациенты Наталью Горбунову никогда и не видели. Она — медсестра-анестезист Во время операции ее обязанность — следить за параметрами жизнеобеспечения. Хотя поначалу ей сложно было самой не потерять сознание. Теперь уже крови не боится, но все равно каждая операция — это испытание на прочность. «Кто-то же должен этим заниматься. Почему не мы?» – сказала Наталья.

Обязанности дипломированных медсестер | AHU Онлайн

Назад в блог

5 ноября 2020 г. | Категория: Статьи, Сестринское дело

Дипломированные медсестры (РН) выполняют множество задач в течение своей смены. Хотя эти обязанности могут утомить их физически и морально, работа в равной степени вознаграждается. Каждый день у медсестер есть возможность внести ценный вклад в жизнь пациентов, от предоставления спасающих жизни процедур до успокоения страхов пациентов.Во время работы у них также есть возможность наладить связи с пациентами, которые заботятся о них. Хотя обязанности дипломированной медсестры со временем могут стать обычным делом, медсестры должны помнить, что то, что они делают, в глазах пациентов не рассматривается как обычное дело.

Лица, которые заинтересованы в продвижении своей медсестринской карьеры, могут захотеть рассмотреть возможность получения степени бакалавра наук в области сестринского дела (BSN).

РН Обязанности и обязанности

Поскольку медсестры выполняют так много задач, нет двух одинаковых дней.Профессия медсестры включает в себя множество различных дисциплин. Они выполняют такие задачи, как медицинский осмотр и ведение истории болезни. Они ухаживают за травмами, принимают лекарства, проводят терапевтические вмешательства и проводят перехватывающее лечение. Медсестры также знакомят потребителей и коллег по вопросам здоровья.

Другие обязанности и обязанности RN включают интерпретацию информации о пациенте и, по согласованию с пациентом, планирование конкретных аспектов необходимой помощи.Сегодняшние медсестры несут дополнительную ответственность за координацию множества услуг, необходимых для ухода за пациентами.

Помимо больниц, клиник и кабинетов врачей, медсестры работают во множестве других мест.

Школы
Реабилитационные учреждения
Спортивные соревнования
Кемпинги
Исправительные учреждения
Приюты для бездомных
Направление отдыха

Сравнение профессиональных сестринских обязанностей

Должностные обязанности медсестры варьируются в зависимости от требуемого уровня образования и типа карьеры.Например, обязанности зарегистрированной медсестры отличаются от обязанностей лицензированных медсестер-практиков, профессиональных медсестер или дипломированных медсестер с продвинутой практикой. Ниже приводится сравнение различных профессиональных медсестер, которые могут выполнять отдельные лица.

Лицензированные практические и лицензированные медсестры по профессиональному обучению

Люди могут начать свою медсестринскую карьеру, став лицензированными практическими медсестрами (LPN) или лицензированными профессиональными медсестрами (LVN). Диплом или сертификат можно получить примерно за год.После прохождения программы необходимо сдать экзамен на получение лицензии Национального совета для практикующих медсестер (экзамен NCLEX-PN) для работы в медицинском учреждении. И LPN, и LVN обеспечивают комфорт пациентов, проверяют артериальное давление, меняют повязки, наблюдают за пациентами, сообщают об изменениях в состоянии пациента медикам или врачам и берут на себя другие задачи.

LPN и LVN, которые хотят продвинуться в этой области, могут рассмотреть возможность участия в программе BSN и изучить преимущества того, чтобы стать дипломированной медсестрой.

Дипломированные медсестры повышенной практики

Зарегистрированные медсестры, которые хотят продвинуться по карьерной лестнице, могут рассмотреть возможность продолжения своего образования и стать зарегистрированными медсестрами с повышенным уровнем практики. Дипломированные медсестры с передовой практикой (APRN) проводят лечение непосредственно пациентам. Существует четыре основных типа APRN.

Практикующие медсестры (НП): диагностируют и лечат легкие состояния и травмы, а также выписывают рецепты в клиниках, больницах, частных практиках и домах престарелых.
Сертифицированные медсестры-акушерки (CNM): предоставляют гинекологические и акушерские услуги в больницах, родильных домах и частных домах.
Клинические медсестры-специалисты (CNSs): занимаются лечением физических и психических заболеваний в клиниках, общественных центрах здоровья, больницах, независимых практиках и домах престарелых.
Сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи (CRNA): проводят лечение почти 70% всех пациентов, которым требуется седация от боли и предоперационной подготовки.

День из жизни RN

Если вы узнаете об обязанностях и должностных обязанностях зарегистрированной медсестры, это может помочь увидеть в действии зарегистрированных медсестер. Следующий гипотетический отчет описывает типичный день дипломированной медсестры в отделении прогрессивной помощи, хирургии или телеметрии больницы.

Рабочий день начинается в 7.00 и заканчивается в 19.00. По прибытии медсестра просматривает отчеты о состоянии пациентов из предыдущей смены. Первый час смены уходит на разработку ориентировочного плана работы в течение дня.Следующие два часа очень заняты. Обязанности включают следующее:

Помощь госпитализированным пациентам в повседневной жизни (ADL)
Проверка уровня сахара в крови больных сахарным диабетом перед завтраком
Завершение обследования пациентов и обновления плана медицинского обслуживания
Согласование лечения пациентов с врачами
Завершение новых процедур приема и оценка новых пациентов
Контроль распределения инсулина
Подготовка госпитализированных к завтраку

от 11 а.м. к 13 часам медсестра начинает готовить пациентов к обеду и помогать нуждающимся в помощи с ADL. Они снова проверяют уровень сахара в крови у пациентов с диабетом и обращаются к врачу, если возникают какие-либо проблемы. В течение этого периода медсестра будет назначать второй курс приема лекарств в течение дня с помощью других медсестер. Они также будут выполнять забор крови, назначенный врачами для лабораторных анализов. Если есть время, медсестра оформит документы, а затем будет работать над приемом и выпиской пациентов по приказу врача.

Когда медсестра выполнит эти задачи, пора обедать. Это важно, так как у занятой медсестры может возникнуть соблазн пропустить прием пищи и наверстать упущенное. Однако медсестры должны сохранять выносливость в течение дня.

С 14.00 до 16:00 медсестра наверстывает упущенное с выполнением различных задач, не забывая о непредвиденных событиях, которые могут произойти в эти часы. Если необходимо принять или выписать больше пациентов, это будет сделано в следующий раз. Медсестра также будет выполнять такие задачи, как смена повязок, проверка оборудования и перемещение пациентов по запросу.Пришло время для третьего ежедневного приема рецептов и любых дополнительных лекарств, которые могут понадобиться пациентам. Дипломированная медсестра также выполнит любые распоряжения, поданные первичными врачами или врачами-терапевтами.

Рабочий день начинает заканчиваться с 17:00. и 18:00, в это время медсестра следит за тем, чтобы все было готово к смене следующего RN. В течение этого времени наша медсестра будет следить за распределением последних рецептов смены и следить за тем, чтобы вся документация пациента была заполнена.

А теперь время обеда. Необходимо еще раз проверить уровень сахара в крови больных сахарным диабетом. Медсестра позаботится о том, чтобы все пациенты были готовы к еде, и поможет тем, кто нуждается в помощи с ADL. В течение этого времени они выполнят оставшуюся работу, связанную с прибывающими или уходящими пациентами. В 18:45 медсестра передает любую важную устную или письменную информацию следующей смене, а затем отправляется домой после долгого, но продуктивного и насыщенного дня.

Узнайте больше о том, как стать RN

История медсестринского образования в AdventHealth University Online восходит к 1908 году, давая студентам прочную основу для академической успеваемости.Сегодня это образование отмечено передовыми курсами, которые проводят опытные преподаватели, которые помогают людям, заинтересованным в получении степени бакалавра наук в области медсестринского дела онлайн.

Если вы увлечены областью здравоохранения и хотите узнать больше, продвигая свое медсестринское образование и карьеру, узнайте, как онлайн-степень бакалавра наук по медсестринскому делу от AdventHealth University Online может помочь вам в достижении ваших целей.

Рекомендуемая литература

Практикующая медсестра неотложной помощи vs.Семейная практикующая медсестра

BSN vs MSN: какой правильный путь для вас?

RN против BSN: понимание различий

Источники:

Американская ассоциация колледжей медсестер, «Признаки профессиональной среды практики медсестер»

Каплан, «Один день из жизни дипломированной медсестры»

Бюро статистики труда США, лицензированные практические и лицензированные медицинские сестры

Бюро статистики труда США, медсестры-анестезиологи, медсестры-акушерки и практикующие медсестры

U.S. Бюро статистики труда, дипломированные медсестры

Онлайн-библиотека Wiley, «Различия и сходства в сфере практики между дипломированными медсестрами и медсестрами-специалистами в области неотложной помощи: интервью»

Почему медсестры важны в здравоохранении

Медсестры, численность которых составляет около 3 миллионов человек, составляют основу индустрии здравоохранения США, а также ее крупнейшую профессию. Из года в год медсестры неизменно считаются самой надежной профессией в Америке, и они играют все более важную роль не только в оказании помощи, но и в административной части здравоохранения.

Сегодня мы обсудим роль сестринского дела — как она изменилась с течением времени и какова она сейчас — чтобы ответить на вопрос: «Почему медсестры важны в здравоохранении?»

Эволюция сестринского дела как профессии

Хотите верьте, хотите нет, но медсестры существуют уже почти два тысячелетия, хотя и служат в совершенно ином качестве, чем сегодня. Обычно медсестры давным-давно жили и работали в монастырях и больницах ранней церкви, оказывая помощь в лучшем случае примитивной, часто в ужасных условиях.Все начало меняться в 1800-х годах, когда такие известные личности, как Флоренс Найтингейл, начали лоббировать улучшение условий и тренировок. Во время Крымской войны воочию убедившись, что большинство погибших умерли не от ран, полученных в бою, а от инфекций, вызванных ужасными условиями, Найтингейл знал, что развитие медсестры имеет решающее значение для улучшения здравоохранения.

Однако, сколь бы революционной ни была ее работа и последующая пропаганда — она говорила по этому поводу со всеми, кто хотел слушать, высоко оценивая ее послание, как королева Англии, — прошло еще около 100 лет, прежде чем медсестры стали напоминать профессия, которую мы знаем сегодня.В начале 20-го ^{-го —}-го века большая часть медсестер проходила обучение без отрыва от производства в больницах, служа в качестве подмастерьев за то, что часто было низкооплачиваемым, хотя специализированные школы, такие как Школа медсестер-медсестер Скинии в Атланта, штат Джорджия, начала появляться. Со временем школа стала Баптистским колледжем медсестер Джорджии и, в конечном итоге, частью престижного университета Мерсер.

За прошедшие годы роль медсестер и способ их обучения значительно изменились, и программы получения диплома больницы постепенно теряют популярность, так как программы бакалавриата по медсестринскому делу (BSN) и младшего специалиста по медсестринскому делу (ADN) стал стандартом.С этим стремлением к более высоким образовательным стандартам возникла более организованная профессия (такие группы, как Американская ассоциация медсестер и Американская ассоциация колледжей медсестер), а также ряд передовых медсестерских профессий, таких как практикующая медсестра и медсестра-анестезиолог, требующие степени магистра. и даже докторские степени.

Совсем недавно Медицинский институт призвал больницы к 2020 году привлечь медсестер, на 80% получивших образование BSN, и, хотя маловероятно, что эта высокая цель будет достигнута в следующем году, потребности все большего числа медицинских работников сложная отрасль здравоохранения делает это неизбежным, равно как и растущая потребность в медсестрах по всей стране.Чтобы удовлетворить эти требования, многие ведущие университеты, такие как Mercer, начали предлагать программы Accelerated BSN, чтобы помочь тем, кто сменил профессию со степенью бакалавра, не связанной с медсестрой, получить качественные медсестринские степени за значительно меньшее время, чем для завершения традиционной четырехлетней программы. .

Роль медсестер в современном здравоохранении

Медсестры давно пользуются поддержкой широкой общественности. С другой стороны, профессиональное уважение в медицинском сообществе было тяжело завоевано за годы лоббирования, организации и, самое главное, академического продвижения профессии.В то время как 70 лет назад медсестры часто рассматривались как не более чем приемщики заказов для врачей, отвечающие за доставку продуктов питания и лекарств, смену кроватей и купание пациентов, сегодня медсестры имеют гораздо большую ответственность и самостоятельность, и они все чаще сотрудничают с врачами и другие члены медицинской бригады. И на то есть веская причина … не секрет, что пациенты доверяют медсестрам больше, чем докторам (или любой другой профессии, если на то пошло), что делает их жизненно важным связующим звеном между врачом и пациентом.

Чтобы понять, почему медсестры так важны в современном здравоохранении, нам нужно взглянуть на то, что они делают, от отношений, которые они развивают с пациентами, до способов, которыми они работают с другими практикующими врачами.

Медсестры проводят больше времени с пациентами

Вспомните недавний прием к врачу. После того, как вы зарегистрировались на стойке регистрации, скорее всего, медсестра была первым, кого вы увидели. Между вопросами о вашем здоровье и проверкой ваших жизненно важных функций он или она, вероятно, вели что-то вроде светской беседы.Однако этот светский разговор был не только для того, чтобы успокоить вас или избежать неловкого молчания; Квалифицированные медсестры знают, что время, потраченное на знакомство с пациентами, может быть чрезвычайно полезным для получения важной медицинской информации — в противном случае пациенты не могли бы их предоставить. Затем, после того, как врач вас осмотрел, медсестра, вероятно, вернется, чтобы обсудить все лекарства, которые прописал врач, и спросить, есть ли у вас какие-либо дополнительные вопросы, прежде чем помочь вам пройти обследование.

Медсестры проводят с пациентами в больнице еще больше времени.В недавнем исследовании времени, которое пациенты интенсивной терапии проводили с хотя бы одним практикующим врачом, около 86 процентов этого времени было с медсестрами по сравнению с всего лишь 13 процентами с врачами. В случае ночлега в больнице время, проведенное с медсестрами, было еще больше. Медсестры часто описываются как работающие на переднем крае здравоохранения — первыми, кто замечает изменение состояния пациента или начинает действовать в критической ситуации — и это исследование, безусловно, подтверждает это.

Медсестры как защитники пациентов

Время, которое медсестры проводят с пациентами, также дает им уникальное представление о желаниях и потребностях их пациентов, их поведении, привычках и проблемах, связанных со здоровьем, что делает их важными защитниками их интересов. Фактически, Американская ассоциация медсестер называет защиту интересов «столпом медсестер».

Информационная роль медсестры также может принимать разные формы. Например, в разговоре с членом семьи пациента медсестра может выявить важную деталь, которая не была отражена в картах пациента, и передать ее медицинскому персоналу.Или медсестра может быть обеспокоена тем, что лекарство не работает должным образом, и может позвонить фармацевту, чтобы обсудить это. Защита интересов пациентов может также означать помощь в координации ухода за пациентом с офисом другого поставщика медицинских услуг или обеспечение того, чтобы пациент предоставил информированное согласие до прохождения процедуры.

Образование как критически важная функция медсестер

Как известно любому врачу или медсестре, одна постоянная проблема, преследующая отрасль здравоохранения США, — это низкая санитарная грамотность. Проще говоря, санитарная грамотность — это способность человека понимать основную информацию о здоровье для принятия обоснованных решений.Отчасти то, что делает врачей такими хорошими в том, что они делают, — их глубокие научные знания в области медицины — может мешать им, когда дело доходит до разговора с пациентами в терминах, понятных неспециалисту. Не говоря уже о том, что некоторые пациенты очень боятся медицинского сообщества и не задают правильные вопросы.

В своей работе медсестры уделяют много времени и энергии обучению пациентов, будь то помощь им в понимании лечения или процедуры, лекарств и побочных эффектов, важности правильного питания и соблюдения правил гигиены (что особенно важно для пациентов, с ослабленным иммунитетом), или как работает клиника (в случае продолжающегося лечения).

Медсестры и их роль в мониторинге здоровья пациентов

Невозможно упомянуть о роли медсестер в сегодняшней сложной медицинской среде, не обсуждая мониторинг ухода за пациентами и ведение записей. Ранее мы обсуждали роль медсестер на переднем крае оказания медицинской помощи. Хотя врачи и другие члены бригады по уходу время от времени проверяют состояние пациентов, именно медсестры следят за их состоянием изо дня в день.

При оценке пациентов медсестры наносят на карту все: от показателей жизнедеятельности пациентов и причин посещения до их вероятности падения (так называемой «шкалы риска падений») и применяемых лекарств.Затем они суммируют эти оценки, обновляя постоянные медицинские записи пациентов и применяя соответствующие платежи (функция выставления счетов). Фактически, медсестры тратят изрядное количество времени на обновление записей и передачу соответствующей информации большему количеству медицинских работников.

Медсестры сегодня обладают большей автономией, чем вы думаете

Читая о профессии медсестер, вы, несомненно, слышали, что сегодня медсестры обладают большей степенью автономии, чем в прошлом, но что под этим подразумевается? Особенно в случае пребывания в больнице медсестры часто первыми обнаруживают проблему, и хотя уведомление лечащего врача является стандартным протоколом, бывают случаи, когда медсестры должны действовать немедленно, чтобы стабилизировать состояние пациента.В других случаях в рамках установленного порядка врач может указать случаи, когда медсестра может действовать без разрешения врача. (Например, если уровень магния у пациента падает до определенного уровня, медсестра может дать пациенту магний без консультации с врачом.)

Эта автономия требует от медсестер полного понимания сферы их деятельности, а также совместной работы доверительные отношения с врачами и другими ключевыми членами команды по уходу. Именно поэтому многие больницы нанимают только медсестер со степенью бакалавра медсестер (BSN).

Хотите попасть в ряды самых надежных профессионалов Америки?

Если у вас уже есть степень бакалавра, не относящаяся к медсестринскому делу, успешная карьера медсестры может быть ближе, чем вы думаете, благодаря программе Accelerated BSN (ABSN) Университета Мерсер в Атланте, штат Джорджия. Наша программа медсестер второй степени позволяет получить степень бакалавра гуманитарных наук всего за 12 месяцев с помощью онлайн-курсов, практических занятий на нашем высокотехнологичном учебном сайте и ротации врачей в лучших местных медицинских учреждениях.Позвоните нам сегодня, чтобы узнать, подходит ли вам Mercer ABSN.

Роль профессиональной медсестры сегодня

В здравоохранении происходит много изменений в самых разных областях, от технологий до оказания помощи пациентам. Поэтому неудивительно, что роль профессиональных медсестер продолжает развиваться. Бакалавр наук в области сестринского дела (BSN) в настоящее время является рекомендуемым уровнем образования для работы в качестве дипломированной медсестры (RN). Медсестры также должны быть технически подкованными, демонстрируя при этом рентабельность, поскольку они предоставляют качественный уход.Медсестры больше не просто находятся у постели больного, регистрируют показатели жизнедеятельности и распределяют лекарства; вместо этого они берут на себя более ответственные должности.

Флоренс Найтингейл ввела в практику медсестер новые концепции, которые снизили уровень смертности. Ее вклад, такой как определение потребности в санитарии, признание диетических требований, обеспечение круглосуточного ухода за пациентами, организация сортировки, сбор статистических данных, поощрение образования и пропаганда, составляют основу медсестер.Хотя эти основы сестринского дела являются наиболее важными компонентами практики, сегодня медсестры расширяют свою роль в качестве лиц, осуществляющих уход, и включают в себя гораздо больше:

Коммуникатор

Медсестры готовы сотрудничать с медицинской бригадой для эффективного проведения лечения и процедур. Таким образом, медсестры управляют уходом за пациентами. Они обеспечивают согласованную и скоординированную помощь для успешного исхода лечения пациентов.

Холистическое лицо по уходу

Здравоохранение должно учитывать культурные, духовные и психические потребности пациента.Растущее разнообразие среди растущего числа пациентов требует от медсестер демонстрации культурной осведомленности и восприимчивости. У пациентов могут быть особые потребности и предпочтения, например, из-за их религии или пола. Медсестры должны с уважением относиться к разнообразному происхождению и быть осведомленными о них, сохраняя бдительность в предоставлении качественной помощи.

Инструктор

Технологии идут рука об руку со здравоохранением, и поставщики каждый день используют новые типы машин и приложений.Медицина становится персонализированной, и медсестры должны инструктировать пациентов о медицинских приложениях, которые могут улучшить традиционную помощь. Теперь пациенты могут использовать приложения для контроля уровня глюкозы, артериального давления или доступа к полезной информации.

Специалисты

Многие пациенты пожилого возраста с множественными многогранными заболеваниями. Выбрав соответствующую медицинскую специализацию, медсестры могут решить проблемы, связанные с диабетом, ожирением, сердечными заболеваниями, заболеваниями почек и деменцией.

Исследователь

Медсестры используют исследования для оказания помощи. Они собирают и анализируют данные, чтобы получить информацию, которую они могут применить для облегчения ухода за пациентами и выявления передовых методов.

В своей современной роли медсестры больше участвуют в улучшении качества обслуживания пациентов, сокращении медицинских ошибок, снижении затрат и уменьшении количества повторных госпитализаций. Помимо расширения в новых областях, таких как коучинг по вопросам здоровья для предотвращения заболеваний и воспитания приверженности здоровому образу жизни, они также занимают должности в следующих новых областях:

Информатика.
Генетика.
Геномика.
Telehealth.

Многие медицинские школы и медицинские организации следуют рекомендации, содержащейся в отчете «Будущее сестринского дела: ведущие изменения, улучшение здоровья» за 2010 год , опубликованном Институтом медицины (IOM), который был переименован в Национальную академию медицины (NAM). в 2015 году. В отчете МОМ говорится, что к 2020 году 80 процентов медсестер должны иметь BSN.

Спрос на высокообразованных медсестер будет продолжать расти, поскольку большое количество медсестер со степенью магистра медицинских наук (MSN) и доктора философии по сестринскому делу (Ph.Г) степени уходят на пенсию. Более того, медсестры с учеными степенями необходимы для работы в академических кругах, семейных учреждениях и онкологии.

Социализация медсестер является неотъемлемой частью развития приверженности профессии. Благодаря умелой и ответственной работе медсестры могут обеспечить свое профессиональное развитие, которое способствует их социализации наряду с чувством принадлежности и цели.

Подотчетность — это обязательство или готовность соблюдать определенные стандарты.Медсестрам иногда приходится быстро принимать решения или брать на себя ответственность за ситуацию, поэтому подотчетность является важным фактором их профессии. Подотчетные медсестры берут на себя ответственность за свои действия. Они принимают все последствия и не оправдываются.

Медсестра выполняет функции адвоката, защищая медицинские, юридические и человеческие права пациента. Работа медсестры заключается в том, чтобы информировать и поддерживать пациентов, когда у них есть вопросы или они опасаются лечения, процедуры или любого другого аспекта их лечения.

Растущая роль профессиональных медсестер неразрывно связана с технологиями. Несмотря на то, что технологии являются неотъемлемой частью сестринского дела, медсестры обеспечивают человеческий контакт и по-прежнему находятся на переднем крае ухода за пациентами. Независимо от того, в каком медицинском учреждении они работают, они больше всего взаимодействуют с пациентами. Медсестры оценивают и наблюдают за пациентами и передают информацию другим поставщикам медицинских услуг. С появлением и распространением мобильных технологий и телемедицины медсестры больше не ограничиваются практикой в физических зданиях.Они могут помочь пациентам в их сообществах и дома, лично или с использованием мобильных технологий.

Узнайте об онлайн программе RN to BSN в Университете штата Арканзас.

Источники:

Edison Nation: 3 способа, которыми Флоренс Найтингейл привнесла инновации в медсестринское дело

Журнал медсестер: 7 будущих тенденций для практикующих медсестер

RCNI: Защита интересов пациентов: роль медсестры

Путешествие по британскому наследию: Флоренс Найтингейл

Хьюстонские хроники: роль медсестры в здравоохранении

Больницы и сети здравоохранения: меняющаяся роль медсестер

Фонд Роберта Вуда Джонсона: медсестры берут на себя новые и расширенные роли в здравоохранении

RN Central: Что такое защита интересов пациентов?

Американская медсестра сегодня: подотчетность: концепция, которую стоит пересмотреть

Институт медицины национальных академий: будущее сестринского дела: ведущие изменения, улучшение здоровья

Национальная медицинская академия: будущее сестринского дела: ведущие изменения, улучшение здоровья

The Huffington Post: За пределами постели: меняющаяся роль современных медсестер

NCBI: Профессиональная социализация в сестринском деле: качественный анализ содержания

Медсестра: описание работы | TARGETjobs

Забота и сострадание, а также способность справляться с эмоционально напряженными и тяжелыми ситуациями — важные черты медсестры.

Чем занимается медсестра? Типичные работодатели | Квалификация и обучение | Ключевые навыки

Медсестры работают в составе команды профессионального и медицинского персонала, в которую входят врачи, социальные работники и терапевты.

Типичные должностные обязанности включают:

оценка и планирование требований к сестринскому уходу
Предоперационный и послеоперационный уход
Контроль и введение лекарств и внутривенных инфузий
взятие проб пациента, импульсы, температуры и артериального давления
записи
Куратор младшего персонала
Организация рабочих нагрузок
оказание эмоциональной поддержки пациентам и родственникам
Обучение студентов медсестер

24-часовая сменная работа может быть требованием работы.

Типичные работодатели медсестер

Больницы
Трасты NHS
Жилые дома
Тюрьмы
Агентства
Поликлиники
школ
Компании
Врач общей практики

Вакансии появляются в Интернете, в газетах, на сайте вакансий NHS и в таких публикациях, как Nursing Times и Nursing Standard .

Требуемая квалификация и обучение

Основной путь к получению квалификации медсестры — это получение степени медсестры по одной из четырех медицинских специальностей: уход за взрослыми, уход за детьми, уход за инвалидами или уход за психическим здоровьем.Некоторые курсы на получение степени охватывают две из этих областей и известны как степени «двойного поля». Большинство курсов по сестринскому делу длятся три года, за исключением двойных дипломов и дипломов по сестринскому делу в Шотландии. Курсы по сестринскому делу представляют собой сочетание формального обучения и практического опыта.

Вы подаете заявку на получение степени бакалавра медсестер на полный рабочий день через UCAS. Критерии подачи заявки различаются, но вам, скорее всего, понадобится как минимум 2 (чаще 3) уровня A или эквивалентная квалификация, а также минимум 5 экзаменов GCSE на уровне C (эквивалент 4 класса), включая английский язык, математику и естественные науки (обычно биологию).

Выпускники соответствующего предмета, такого как жизнь, здоровье, биологические или социальные науки, могут получить квалификацию через сокращенный двухлетний курс аспирантуры . Процесс признания вашей первой степени известен как APEL (аккредитация предварительного экспериментального обучения). Вы можете узнать больше об ускоренных курсах медсестер для выпускников UCAS и на веб-сайте NHS Health Careers. Вам нужно будет напрямую связаться с учреждениями, чтобы узнать, подходит ли ваш курс для поступления.

Стажировки по сестринскому делу в настоящее время предлагает небольшое количество организаций NHS. Они похожи на медсестринские степени в том, что они включают сочетание академического обучения и стажировок, но их руководят работодатели, а не университеты. Стажеры по медсестринскому делу отпускаются их работодателями для прохождения академического обучения на уровне ученой степени на неполный рабочий день, а также для прохождения ряда практик. Обычно требуется квалификация 3-го уровня (то есть уровень A или эквивалент), так как ученичество проходит на уровне ученой степени.Вы можете найти стажировки на получение степени медсестры на веб-сайте вакансий NHS или в правительственном поиске учеников. Кандидаты, прошедшие стажировку младшего медсестры, смогут закончить стажировку на степень медсестры в более короткий период времени, чем другие кандидаты, поскольку стажировка младшего медсестры будет засчитана.

Стажировка младшего медсестры — это двухлетняя программа обучения, которая опробуется с 2018 года. Медсестры проходят академическое обучение один день в неделю, а обучение на рабочем месте в различных условиях в остальную часть недели.Чтобы подать заявление, вам необходимо иметь GSCE по математике и английскому языку с 9 по 4 класс (от A до C) или его эквивалент. Более подробную информацию об обучении младших медсестер можно получить на веб-сайте службы здравоохранения NHS.

Все медсестры, работающие в Великобритании, должны быть зарегистрированы в Совете медсестер и акушерок (NMC). Когда студенты получают диплом медсестер, их университеты передают их данные в NMC, который затем связывается с ними, чтобы сообщить им, как создать онлайн-аккаунт и подать заявку на регистрацию.За это взимается плата в размере 120 фунтов стерлингов. Медсестры обязаны продлевать свою регистрацию и платить регистрационный сбор каждый год, а также должны подтверждать свою регистрацию каждые три года. Для подтверждения регистрации медсестры должны пройти не менее 35 часов непрерывного профессионального развития (CPD) и 450 часов зарегистрированной практики за три года.

При подаче заявления на обучение медсестер может оказаться полезным любой опыт ухода за людьми или работы с ними (например, в доме престарелых или хосписе).

Ключевые навыки для медсестер

Хорошее здоровье и физическая форма
Заботливый и отзывчивый характер
Отличная командная работа и умение работать с людьми
Наблюдательность
Способность использовать инициативу
Способность справляться с эмоционально заряженными и напряженными ситуациями
Устные и письменные коммуникативные навыки
Устойчивость
Выносливость

Роль медсестры — обзор

Практикующие медсестры

В 1960-х годах медицинские работники и специалисты по планированию в США осознали рост специализации в медицине и сокращение доступности врачей общей практики.Медицинская профессия способствовала расширению медсестер, чтобы заполнить этот пробел, включая осмотры, начало лечения и последующее наблюдение без прямого наблюдения врачей. Эти факторы и рост стоимости медицинского обслуживания способствовали более широкой роли медсестер в предоставлении медицинских услуг.

В 1965 году в Университете Колорадо была разработана первая программа по обучению педиатрических НП. Медсестер обучали особым медицинским функциям, но не как врач, а как логическое продолжение традиционной функции медсестры по оказанию помощи пациентам в восстановлении здоровья и независимости.В 1971 году федеральное правительство приняло Закон о подготовке медсестер, в котором определялась роль НП.

Практикующая медсестра — это дипломированная медсестра, имеющая повышенную подготовку и образование в области медицины. НП проводят подробные медицинские осмотры, заказывают лабораторные тесты для диагностических целей, оценивают результаты таких тестов, выписывают рецепты на лекарства, проводят исследования, направляют к специалистам и выполняют другие делегированные медицинские функции в рамках разрешенных ограничений и медицинского наблюдения.НП может оказывать помощь в больницах или по месту жительства в составе медицинской бригады. Опрос практикующих медсестер в США, проведенный в 2008 году, показал, что в тот год в США работало 158 348 НП, из которых 88 процентов имели степень магистра.

Согласно исследованиям, проведенным по заказу Агентства США по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) в 2010 году, оценочное количество НП в США составило 106 073 или 3,8 процента от оценочных 3 миллионов RN, лицензированных в настоящее время, при этом 52 процента практикуют в первичной медико-санитарной помощи а другие — в узкоспециализированной медицинской помощи.НП составляли 44 процента от общего числа медсестер продвинутого уровня (APN), что составляет около 6,3 процента от общей численности населения медсестер. За период с 1993 по 1995 год количество абитуриентов и зачисленных в США увеличилось более чем вдвое, а количество выпускников почти удвоилось, увеличившись в 1,8 раза. Более поздние исследования показывают, что это расширение замедлилось, и темпы выхода из числа НП в настоящее время снижаются. Количество НП может достичь 10 процентов от всех РН в следующем десятилетии по мере увеличения роли НП в первичной медико-санитарной помощи. НП служат в семейной практике; здоровье женщин, взрослых и школьников; педиатрия; медсестры-акушерки и геронтологи.Специализированная помощь включает неонатальную и неотложную помощь, трудотерапию, психиатрическую помощь и другие услуги в учреждениях по уходу.

В каждом штате практика сестринского дела установлена и регулируется законами о практике медсестер и общим правом. Эти законы устанавливают образовательные и экзаменационные требования. Законы также предусматривают лицензирование или регулирование лиц, которые выполнили эти требования, и определяют функции профессиональной медсестры в общих и конкретных условиях.Критерии устанавливают параметры, в которых НП может практиковать. Комиссия по университетскому сестринскому образованию, аккредитационная организация, добилась больших успехов в стандартизации программ обучения НП для обеспечения качества выпускников.

Медсестры составляют самую большую группу профессионалов среди медицинского персонала. Расширение роли медсестер имеет важное значение для повышения качества медицинской помощи, особенно в районах с недостаточным медицинским обслуживанием. Не менее важно, что НП в недостаточно обслуживаемых профессиональных областях, таких как гериатрия и первичная медико-санитарная помощь, внедрили новаторские программы и предоставили исследования и теоретическую основу для новых направлений в здравоохранении.Можно ожидать, что с ростом использования клинических руководств роль НП в двадцать первом веке возрастет. Для достижения этой цели программы НП должны работать над расширением и привлечением медсестер к профессии. Национальное выборочное обследование дипломированных медсестер в США в 2008 году показало, что насчитывалось 59 242 практикующих медицинских сестры-акушерки.

«Медсестры-навигаторы» — это медсестры, обычно со степенью бакалавра или магистра, которые обеспечивают связь и координацию между пациентами, особенно больными раком, и их многочисленными врачами и другими медицинскими и родственными специалистами, уходом на дому и другими услугами.Медсестры по обеспечению безопасности пациентов все чаще назначаются для разработки мер безопасности, мониторинга и обучения всего медицинского персонала, а их обязанности расширяются за пределы обучения без отрыва от работы, включая обеспечение безопасности, предотвращение ошибок при приеме лекарств и инфекционный контроль. С повышением уровня образования бакалавров, магистров и докторов наук в области сестринского дела расширение ролей будет по-прежнему положительным фактором для удовлетворения потребностей населения и здоровья пациентов, поскольку медицина и общественное здравоохранение продолжают развиваться.Медсестры, специализирующиеся в области общественного здравоохранения, обычно получают степень магистра в этой области.

Как стать дипломированной медсестрой (RN) || EveryNurse.org

Как стать дипломированной медсестрой

Чтобы добиться успеха в качестве дипломированной медсестры и преуспевать в среде здравоохранения с постоянно меняющимися требованиями, вы должны создать прочную клиническую и неклиническую основу. Зарегистрированные медсестры должны обладать техническими медсестринскими навыками для оказания сестринской помощи, медицинскими знаниями о свойствах и взаимодействии лекарств, навыками критического мышления для диагностики и лечения заболеваний и травм, организационными навыками для реализации планов ухода и коммуникативными навыками для работы в составе многопрофильной группы. дисциплинарная бригада.

Воспитание этих и других навыков требует времени и приверженности. Прежде чем вы сможете начать работать дипломированной медсестрой, вы должны выполнить ряд шагов, которые займут несколько лет, чтобы получить необходимое образование, клиническую подготовку и опыт, необходимые для выполнения требований к тестированию, лицензированию и сертификации. Мы выделили шесть основных шагов, чтобы стать медсестрой ниже:

1. Пройдите курсы подготовки к колледжу в старшей школе

Вы можете этого не осознавать, но многие ученики начинают готовиться к будущей карьере дипломированной медсестры в старшей школе или даже ранее.Уроки, которые вы посещаете в средней школе, и полученная информация подготовят вас к поступлению в колледж и дальнейшей карьере. Например, знаете ли вы, что медсестры используют алгебру для расчета дозировок лекарств и ссылаются на свои знания в области химии, чтобы понять, как пациент метаболизирует глюкозу? Медсестры ежедневно используют свои знания, чтобы спасти жизни своих пациентов.

Большинство средних школ предлагают учащимся возможность посещать подготовительные классы колледжа, которые готовят их к курсу на уровне колледжа, необходимому для получения степени медсестры.Если ваша средняя школа дает вам такую возможность, воспользуйтесь возможностью, чтобы получить преимущество перед тем, как поступить в школу медсестер.

Английский язык (языкознание)
Наука (биология, химия, анатомия, физиология, питание)
Математика (алгебра, геометрия)
Иностранный язык
Социальные науки

Некоторые из наиболее важных классов средней школы Среди учащихся — математика, естественные науки, обществознание, иностранный язык и английский язык.Другие рекомендуемые области обучения включают психологию, физику, анатомию и физиологию. Уроки математики и естествознания имеют прямое отношение к классам, которые студенты-медсестры будут посещать в рамках программы медсестер колледжа. Иностранный язык полезен при уходе за пациентами, которым удобнее общаться на родном языке, а четкое общение помогает повысить комфорт пациента, удовлетворенность и общий уход за пациентом.

2. Выберите тип программы медсестер, которую вы хотите посещать.

Выбор типа программы медсестер, которую вы хотите посещать, является важным решением, которое повлияет на вас как в финансовом, так и в профессиональном плане.Будущие студенты-медсестры должны знать о различиях между каждым типом программ, продолжительности времени, необходимом для завершения каждой программы, количестве кредитов, необходимых для получения диплома, и влиянии каждого выбора на их объем практики и возможности профессионального роста.

Диплом младшего специалиста по сестринскому делу (двухлетняя программа)

Диплом младшего специалиста по сестринскому делу обычно требует от 18 до 24 месяцев обучения и предлагается в местных колледжах, а также в технических и профессиональных школах по всей стране.Учебный план и требования к ученой степени предназначены для того, чтобы подготовить вас к экзамену NCLEX и получить лицензию дипломированной медсестры в относительно короткие сроки.

Получение ADN — отличный способ начать медсестринскую карьеру. Основные преимущества — это время, необходимое для прохождения программы, и общая стоимость. Получение диплома младшего специалиста занимает меньше времени и дешевле, чем его альтернатива, степень BSN, что означает, что вы быстрее станете медсестрой, получите ценный медсестринский опыт и быстрее начнете зарабатывать деньги.

Однако получение диплома младшего специалиста по сестринскому делу, а не бакалавра по сестринскому делу имеет несколько недостатков. Согласно данным рынка труда и отзывам работодателей, зарегистрированные медсестры, имеющие BSN, как правило, имеют лучшие перспективы трудоустройства, что означает, что им предлагают лучшую стартовую зарплату, чем тем, у кого есть ADN, меньше конкуренция за желаемые должности и может быть больше возможностей для профессиональных продвижение. В зависимости от штата могут также существовать формальные ролевые различия между уровнем диплома и подготовкой к обучению.

Это некоторые из основных причин, по которым медсестры часто рассматривают первоначальные инвестиции в четырехлетнюю степень бакалавра в области сестринского дела или решают получить свой BSN позже по программе RN to BSN после получения опыта медсестры в качестве медсестры с сертификатом ADN.

Бакалавр наук в области сестринского дела (BSN)

Медсестры, получившие четырехлетнюю степень бакалавра наук в области сестринского дела (BSN), оснащены образовательной и экспериментальной базой для оказания зарегистрированной сестринской помощи в различных условиях и на основе построить карьеру через учебу в аспирантуре.Образование уровня BSN признано тем, что выходит за рамки традиционных областей обучения, чтобы позволить студентам-медсестрам получить более глубокое понимание профилактики заболеваний и укрепления здоровья, что приведет к их роли в передовой практике сестринского дела, администрирования и лидерства.

Программы ADN и BSN предлагают базовый учебный план, клиническую практику и практическое обучение, которое готовит студентов к тому, чтобы стать компетентными медсестрами, однако программа бакалавриата по медсестринскому делу будет включать некоторые курсы, которые не предлагаются стандартной программой ADN. .Вот несколько примеров:

Менеджмент, общественное здравоохранение, социальные науки, лидерство, критическое мышление и коммуникация
Сестринская информатика и теория сестринского дела
Психическое здоровье сестринское дело и исследования и практика сестринского дела на основе фактических данных

3. Выберите Школа медсестер и подача заявления о приеме

По данным Американской ассоциации колледжей медсестер, в Соединенных Штатах существует около 996 программ бакалавриата и около 1100 программ на получение степени младшего специалиста, что делает процесс выбора школы потенциально сложной задачей.Помня об этом, важно выяснить, какие программы лучше всего подходят для ваших карьерных целей, а также для ваших личных и академических потребностей.

Рассматривая программу медсестер, лучше всего задать следующие вопросы: Важно ли оставаться рядом с домом? Имеет ли школа репутацию тесной связи с больницами и клиниками? Насколько вовлечен факультет в развитие студентов? В достаточной ли мере программа учитывает растущую зависимость отрасли от технологий в уходе за пациентами? Какие области специализации поддерживает учебный план программы? Это лишь некоторые из вопросов, которые вам следует рассмотреть, когда вы сопоставите свои личные потребности с эффективностью программы.

Прием в школу медсестер

Первым шагом к получению степени колледжа или университета является выполнение общих требований для поступления в школу. Хотя критерии приема могут различаться, существует несколько общих требований для поступления в школу медсестер. Большинство аккредитованных колледжей требуют, как минимум, следующего вместе с соответствующими формами заявления.

Диплом об окончании средней школы или его эквивалент
Результаты стандартизированных тестов (SAT)
Официальная справка со средним баллом (GPA)
Значительная нагрузка на курс естественных наук и математики (предпочтительно)

Хотя может наблюдаться нехватка медсестер создает огромный спрос на медсестер, количество мест в медицинских школах ограничено, и программы медсестер остаются одними из самых избирательных программ в стране.Зная это, студентам важно искать способы выделиться, когда их заявление рассматривается в процессе отбора. Первоклассные программы BSN обычно требуют минимального среднего балла 3,0, а программы ADN обычно устанавливают минимум в диапазоне 2,75. Также взвешиваются и другие соображения, включая нагрузку учащегося в классе по соответствующим областям естественных наук и математики. Кандидатам рекомендуется искать виды деятельности, которые демонстрируют лидерские качества и приверженность делу, такие как волонтерство и другие формы участия в общественных работах.

Убедитесь, что ваша программа аккредитована

Аккредитация программы сестринского дела является важным фактором для любого, кто работает в сфере сестринского дела. Без аккредитации заработанные вами кредиты могут не быть признаны советом по медсестринскому делу вашего штата при сдаче экзамена на получение лицензии, проводимом Национальным советом советов по медсестринскому делу штата, или при подаче заявления на получение лицензии RN. В результате мы теряем время и деньги.

Аккредитация — это добровольный процесс, в ходе которого учреждение или программа запрашивает систематическую внешнюю проверку своих программ, преподавательского состава и средств для обеспечения их целостности и качества.Чтобы получить одобрение, учебное заведение должно соответствовать национальным стандартам, установленным их коллегами в области сестринского образования, и продемонстрировать способность добиваться успешных результатов в аспирантуре. Подавляющее большинство программ медсестер со степенью бакалавра в Соединенных Штатах аккредитованы Комиссией по университетскому сестринскому образованию (CCNE). Другие известные агентства по аккредитации медсестер включают Комиссию по аккредитации сестринского образования и Комиссию по аккредитации сестринского образования.

4.Выполните требования к контролируемой клинической подготовке

Смена врача — важная часть вашего медсестринского образования и часто рассматривается как «право прохода» для начинающих медсестер. Клинический опыт проявляется в различных формах, но большинство из них проводится в больнице или медицинском учреждении, где вы будете получать реальный уход за пациентами под наблюдением и инструктажем вашего наставника и других медсестер. Клинические часы под наблюдением — это начало процесса обучения, позволяющего применять теорию на практике, и момент, когда большинство медсестер начинают развивать передовые компетенции, повышать свой опыт и вырабатывать клинические суждения.

Несмотря на то, что место и продолжительность ваших клинических ротаций будут различаться, общее ожидание состоит в том, что студенты-медсестры будут иметь как минимум три клинических часа в медицинском учреждении за каждый час аудиторных занятий. Этот разнообразный опыт подготовит вас к безопасному применению своих медсестринских знаний и даст вам непосредственное представление о больничных протоколах и о том, каково это работать в составе сложной медицинской бригады.

5. Подайте заявку на получение лицензии RN и зарегистрируйтесь для экзамена на получение лицензии Национального совета (NCLEX)

Для того, чтобы работать в качестве дипломированной медсестры в любом штате страны, вы должны иметь лицензию совета по медсестринскому делу штата, в котором вы собираетесь работать. работай.Единые лицензионные требования, опубликованные Национальным советом государственных советов по медсестринскому делу, рекомендуют, чтобы все кандидаты на получение лицензии предоставили подтверждение окончания утвержденной программы медсестер, прошли проверку на наличие судимости и сдали национальный экзамен на получение сертификата лицензирования (NCLEX), прежде чем они смогут для оказания зарегистрированной сестринской помощи. Чтобы подать заявку на лицензию, вы должны:

Подать заявку в Совет по медсестринскому делу
Предоставить официальные школьные справки
Пройти проверку отпечатков пальцев
Сдать и сдать NCLEX

Важно проверить конкретные требования Совет по медсестринскому делу вашего штата, чтобы убедиться, что вы выполнили все требования для получения права на участие, потому что в некоторых штатах могут быть уникальные требования, которые отличаются от других.Как только ваше заявление будет рассмотрено и все требования будут проверены, вы получите лицензию медсестры.

Регистрация NCLEX и разрешение на тестирование

Прежде чем вы сможете сдать экзамен на получение лицензии Национального совета, вы должны быть признаны соответствующими требованиям регулирующим советом медсестер (обычно советом медсестер вашего штата), в котором вы хотите получить лицензию, и получить разрешение на тестирование . Чтобы получить разрешение, вы должны пройти двухэтапный процесс регистрации кандидата задолго до предполагаемой даты сдачи экзамена.

Кандидаты на тестирование должны подать заявку в свой государственный регулирующий орган по медсестринскому делу (заявку на получение лицензии), зарегистрироваться на экзамен и оплатить взнос в Pearson Vue. После того, как ваш совет по медсестринскому контролю предоставит вам право на получение лицензии и Pearson Vue предоставит подтверждение о регистрации, вы получите разрешение на тестирование. Имея разрешение на тестирование, вы можете запланировать его в течение 30-45 дней. Если у вас есть вопросы об этой процедуре, вы можете запросить информацию, связавшись с советом медсестер вашего штата.

6. Сдать и сдать NCLEX

Экзамен NCLEX-RN предназначен для оценки понимания медсестрой фундаментальных концепций сестринского дела. Поскольку он компьютеризирован, тест адаптируется к каждому человеку, который его сдает. По мере того, как тестируемый продолжает, вопросы основываются на ответах на предыдущие вопросы.

Национальный совет советов по медсестринскому делу штата, организация, которая регулирует стандарты здравоохранения в отрасли медсестер, работает с советами штатов по всей территории Соединенных Штатов, чтобы установить стандарты в профессии медсестер.Это помогает обеспечить стандартный уровень обслуживания в каждом штате, так что любой, кто получает лечение в любом месте в Соединенных Штатах, может рассчитывать на базовый уровень знаний от медперсонала в медицинском учреждении.

Экзамен NCLEX-RN состоит из четырех категорий с шестью подкатегориями. Категории:

Фармакологическая и парентеральная терапия
Снижение потенциала риска
Физиологическая адаптация
Управление уходом
Базовый уход и комфорт
Физиологическая целостность
Контроль безопасности и инфекций
Поддержание и поддержание здоровья
Психосоциальная целостность
Безопасная и эффективная среда ухода

Тест охватывает ряд потенциальных медицинских проблем, с которыми медсестры обычно сталкиваются на работе, включая профилактику заболеваний, лечение заболеваний, инфекционный контроль, безопасность, фармакологию и управление медицинской помощью, травмы и т. Д. и болезни.Тест также определяет способность медсестры решать проблемы и критически мыслить.

После сдачи экзамена вы можете получить свои «неофициальные результаты» в течение двух рабочих дней после экзамена, если ваш совет по медсестринскому надзору участвует в системе быстрых результатов. Как только ваши оценки станут официальными, они будут опубликованы на веб-сайте Совета медсестер вашего штата. Если вы получили проходной балл на экзамене, поздравляем! Теперь вы имеете лицензию медсестры.

Роль медсестры — голос ведущего в ICN

Медсестры удовлетворяют потребности людей в охране здоровья в любых условиях и на протяжении всей жизни.Их роль крайне важна для выполнения глобальных задач, таких как всеобщий охват услугами здравоохранения и Цели в области устойчивого развития.
— д-р Маргарет Чан, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения

Почему медсестрам должны заботиться о ЦУР?

Медсестры заботятся о других — медсестры занимаются профессией, чтобы улучшать здоровье отдельных лиц и населения
Это правильный поступок — основная динамика — это права человека и социальная справедливость
Изменения возможны — за последние 15 лет были достигнуты огромные успехи в сокращении крайней бедности, улучшении доступа к образованию и улучшению водоснабжения и санитарии.
Это наше здоровье — эти цели влияют на здоровье наших сообществ, семей и нашего собственного здоровья.

Исторические связи медперсонала с SDH

Сестринское дело имеет давние традиции изучения детерминант здоровья.

В своем знаменитом сочинении «Заметки по уходу» Флоренс Найтингейл подробно описала свое понимание здоровья и весь спектр его факторов. Она связала личные факторы, такие как гигиена и питание, с социальными факторами, такими как ритуалы с друзьями, навещающими больных, и экономическими соображениями, включая влияние социального класса на жилище и здоровье, и экологическими проблемами, включая чистоту всего, от постельного белья до стен и не только. .Перспектива Найтингейл очень важна для нее, но при этом весьма актуальна для нашего времени. (Nightingale, F. Notes on Nursing: What it is and what it is not .1860; Доступно по адресу: http://digital.library.upenn.edu/women/nightingale/nursing/nursing.html )
Этель Бедфорд Фенвик был страстным сторонником организации и объединения медсестер. Как одна из основательниц ICN, она считала, что медсестры по отдельности и как коллектив могут иметь «самое большое значение» для больных.При поддержке образования она призвала медсестер быть не только «инструментами для облегчения страданий», но и «предвестниками их предотвращения». Ее страсть воодушевлять и объединять медсестер заключалась в том, что работа медсестер принадлежала не только им. границы стен больницы и оказали влияние на благополучие стран и мира. (Бриджес, округ Колумбия, История Международного совета медсестер, 1899-1964: первые шестьдесят пять лет . 1967: Липпинкотт)
Основное убеждение Вирджинии Хендерсон заключалось в том, что функция медсестры — помогать пациенту.Она была одним из первых пионеров в сфере ухода, ориентированного на человека, который рассматривает комплексный подход к уходу. Ее идеи были далее сформулированы в «Принципах практики». (Хендерсон В., Учебник Хармера и Хендерсона Принципов и Практика сестринского дела . 1955, Макмиллан: Нью-Йорк)

Социальные детерминанты и их влияние на здоровье — не новая концепция для медсестер. Фактически, это суть профессии. У медсестер есть мандат быть послом и лидером в этой области.Он выходит далеко за рамки целей, связанных только со здоровьем, и включает те детерминанты, которые влияют на здоровье и благополучие.

Как медсестры, мы знаем, что здоровье — это больше, чем просто предоставление медицинских услуг, и что социальные, экономические и политические причины проблем, которые мы видим, также должны быть устранены. Войны и беспорядки, экономическая нестабильность, неравенство в доходах и увеличивающийся разрыв между богатыми и бедными подрывают жизненные возможности людей и серьезно влияют на здоровье и благополучие.Медсестры в клинической практике имеют уникальные возможности свидетельствовать об этих реалиях; но нам еще предстоит в полной мере осознать нашу способность вызывать изменения, говоря о человеческих страданиях, которые мы видим. (Каган П.Н., М.С. Смит и П.Л. Чинн, ред. Философия и практика эмансипативного ухода: социальная справедливость как практика . Исследования Routledge в области здравоохранения и социального обеспечения. 2014, Routledge: New York).

ЦУР — это дорожная карта, излагающая видение здорового, мирного и процветающего мира.Но они могут быть достигнуты только в том случае, если все будет сделано иначе и мы, как медсестры, должны сыграть особенно важную роль.

Наш голос — это голос отдельных лиц, семей, групп и сообществ, с которыми мы работаем. Наш голос — это голос более 20 миллионов медсестер по всему миру. Это голос, который возглавит преобразование нашего мира.

Подушка для беременных зачем она нужна: Подушка для беременных: зачем она нужна?

Подушка для беременных : зачем?

Подушка для беременных: зачем?

В нелёгкий период беременности очень важно, чтобы будущая мама чувствовала себя комфортно, быстро восстанавливала силы и была в хорошем настроении. Недосып и плохое качество сна приводит к раздражительности. Подушка для беременных помогает принять комфортную позу для максимально релаксирующего состояния. Врачи рекомендуют беременным спать на боку – это положение комфортно как для мамы, так и для малыша. Для этого можно засунуть одну подушку под голову, вторую под поясницу, третью – под живот. А между ног положить валик из одеяла. Или же заменить весь этот конструктор на подушку для беременных.

Подушка для беременных создана чтобы выполнять множество функций: — позволяет найти удобное положение для крепкого сна и правильно распределить давление на позвоночник; — снижает нагрузку на организм в целом уже со 2 триместра беременности; — после прогулки помогает снять отёки с уставших ног; — после появления малыша подушка становится незаменима во время кормления – на нее очень удобно облокотиться чтобы не затекали руки и спина; — может послужить преградой для малыша, чтобы он не перевернулся или не упал с кровати.

Из чего шьют подушки?

Лучше всего, если подушка пошита из льна или хлопка — натурального плотного материала, который хорошо удерживает наполнитель, сохраняет форму и обладает гипоалергенным свойством. Также важно, чтобы наволочка была съемной, т.к. стирать ее нужно так же часто, как вы стираете постельное бельё. Многообразие расцветок — от нежных пастельных тонов, цветочков и клетки до детских рисунков и необычных принтов – удовлетворит даже самых капризных покупателей.

А что внутри?

Самое главное, чтобы наполнитель был дышащим и гипоаллергенным. Одним нравятся шуршащие шарики пенополистирола, другим – натуральная гречневая лузга.

Пенополистирол считается самым универсальным и высококачественным составляющим подушек для беременных. Наполнитель состоит из маленьких шариков, за счет которых идеально подстраивается под формы тела. Пенополистирол защищен от плесени, грибка и мелких насекомых. Но есть у него один минус – шарики шуршат и многим мешают спать.

Холлофайбер на ощупь напоминает обычную вату, поэтому очень удобен во время сна – он подстраивается под изгибы тела и приятно пружинит. Наполнитель влагостойкий и не впитывает запахи. Такие подушки отлично сохраняют форму даже после стирки и прослужат долгое время.
Синтепон по всем характеристикам уступает предыдущим наполнителям, т.к. из пышной синтепоновая подушка быстро превращается в приплюснутую и неудобную. Единственный плюс синтепона – это цена.

Гречневая лузга самый натуральный наполнитель. Однако подушки с ней нельзя стирать, после сна требуется тщательно просушивать, что не всегда возможно, вследствие чего в ней образуется плесень и заводятся вредители.

Когда начать использовать?

Многие задаются вопросом, для чего покупать подушку для беременных, если наши мамы спокойно продолжали спать на своей обычной подушке. Но ведь наши мамы и пеленки стирали вручную, а мы не спешим отказываться от подгузников. Во втором триместре животик начинает расти, органы смещаются, позвоночник приобретает новые изгибы и нагрузка на весь организм возрастает. Телу будущей мамы нужна максимально удобная поза для сна и отдыха. Специалисты советуют использовать подушку для беременных начиная с 12 недели беременности и до самого рождения ребёнка.

Как пользоваться подушкой для беременных?

Ещё один очень важный момент — как правильно пользоваться подушкой для беременных, чтобы она не навредила. Их разнообразная форма и необычный внешний вид порой вводит в ступор. На самом деле нет ничего сложного и вы это поймете уже после первой ночи. Экспериментируйте — поворачивайте её разной стороной, подкладывайте под разные части тела и выбирайте максимально комфортный для вас вариант. Так же можете посмотреть в интернете обучающие видео или посоветоваться со своим гинекологом. Используйте подушку не только в ночное время, но и днём: она поможет снять отёки с ног, снимет нагрузку с позвоночника и поможет расслабить напряжённые мышцы и суставы. После рождения малыша подушку можно использовать при кормлении, положив один край себе на колени, а второй под спину и, расслабившись, дать малышу грудь. Позвоночник получит необходимую опору, а плечевой и шейный отделы отдохнут. Кроме того освободившимися руками, можно менять положение малыша. Когда кроха подрастёт используйте подушку как барьер — положите её на край дивана и она убережёт малыша от падения на пол, а мама на несколько минут сможет отлучиться по своим делам. Правильное использование подушки для беременных — залог отличного самочувствия и здорового ночного сна будущей мамы. От этого зависит общее состояние её здоровья и внутриутробное развитие малыша. Приобретение подушки позволит вам чувствовать комфорт как на протяжение всех девяти месяцев ожидания ребёнка, так и после его появления на свет.

Как использовать подушку для беременных

Подушка для беременных — настолько удобная и полезная вещь, что ей стоит посвятить отдельный пост. Ведь она помогает сделать сон беременной женщины безмятежным, выручает во время кормления и делает жизнь мамы более комфортной и радостной. Её можно использовать в положени сидя, лежа, на боку и в любом из этих вариантов она подарит вам комфорт и расслабление. О том, как именно использовать подушку для беременных, расскажем в этой статье.

1. Подушка помогает занять удобную позу во время сна.

Все беременные женщины сталкиваются с одной трудностью. Когда животик начинает округляться, становится все труднее занять удобную позу для сна. Что только не придумывают будущие мамы, чтобы решить эту задачу. Подкладывают под животик скрученное одеяло. Обкладываются подушками. Даже закидывают ногу на мужа, чтобы заснуть в комфорте. Но все эти варианты, конечно, не являются решением задачи. И спокойный сон, к сожалению, доступен не всем беременным. Но стоит только воспользоваться подушкой для беременных, как эта проблема решается.

Ведь u образная подушка для беременных создана специально для помощи будущим мамам. Готовясь ко сну, вытяните подушку вдоль всего тела, подложите под животик, обнимите и наслаждайтесь комфортным, спокойным сном.

2. Разгружает спину в моменты отдыха.

Начиная со второго триместра беременности, каждая женщина испытывает напривычные физические нагрузки. Иногда беспокоит спина, шея, поясница. Хочется чаще отдыхать, сидеть или лежать. Для того чтобы занять удобную позу на диване или на кресле, подкладывайте под спину подушку подкову для беременных. Она поможет вам расслабиться, с комфортом провести время отдыха.

Смотрите любимые фильмы, пейти чай, занимайтесь рукоделием или делайте покупки в интернете — подушка поможет вам забыть о дискомфорте и набраться сил.

3. Выручает в моменты кормления.

Когда малыш родился, подушка для беременных не теряет свой актуальности. Не спешите убирать её в дальнюю полку. Ведь она — прекрасная помощница для кормящих мам. Готовясь к кормлению малыша, подложите подушку под поясницу и обхватите ею свою талию. Таким образом вы сможете занять удобную позу для кормления. Ваша спина расслабиться, а руки будут лежать на подушке и не затекут.

4. Оберегает малыша от падения.

Малыши очень быстро растут и стремятся осваивать пространство. Едва научившись переворачиваться на животик, они уже стремятся двигаться дальше. И нередко это может привести к падению с кровати! Подушка для беременных и кормящих может служить бортиком, предохраняющим от случайного падения на пол. Её использование безопасно и не принесет крохе никакого дискомфорта. Ведь в подушке нет острых углов, твердых деталей. А ткань, из которой она сшита, приятна на ощупь и гипоаллергенна. Подходит даже для нежной кожи малышей.

5. Подушка будет повсюду с вами.

Стоит вам лишь один раз использовать подушку для беременных, как вам не захочется с нею расставаться. А этого и не придется делать. Ведь удобная компактная сумочка позволит вам брать свою любимую подушку повсюду! В гости, в путешествие, даже в роддом — подушка для беременных может поехать с вами в любое место и обеспечить для вас максимальны комфорт и уют, как дома!

6. Может служить аксессуаром для фотосессии.

Благодаря оригинальной форме и стильным расцветкам, подушки для беременных могут украсить любую фотосессию. Если вы планируете запечатлеть чудесное время ожидания малыша, используйте подушку для беременных u. Она будет необычно смотреться на фото, подчеркнет ваш статус будущей мамы и поможет расслабиться во время съёмки. Большой выбор расцветок подушек на нашем сайте поможет вам выбрать свою идеальную подушку, которая дополнит ваш образ на фотосессии.

Также подушка для беременных и кормящих станет прекрасным аксессуаром для первой фотосессии новорожденного. Из неё легко можно сделать уютное гнёздышко, где малышу будет хорошо и спокойно. Таким образом, фотографу удастся запечатлеть новорожденного кроху в спокойной привычной для него обстановке.

7. Нравится всем.

Подушка для беременных создана специально для будущих мам. Но едва появившись в доме, она завоёвывает внимание всех членов семьи. Её любят и малыши, и подросшие детки. Они отдыхают, читают, мечтают и даже спят в обнимку с подушкой.

Таким образом, такая вещь станет любимой помощницей всей семьи и будет служить вам на радость долгие годы.

Всегда ваш,
SUPERPUFF

Рассказать друзьям:

зачем нужна и как выбрать

Для женщины в положении очень важен полноценный отдых. Подушка для беременных помогает подобрать удачную позу для сна, она поддерживает спину и живот. Подобные изделия отличаются размерами и формами. Будущей маме стоит знать, как выбрать подушку.

Чем удобна подушка?

Подушку для беременных нельзя назвать вещью, обязательной к покупке. И все же она способна значительно облегчить жизнь женщины в интересном положении.

К преимуществам изделия можно отнести следующее.

Возможность спать в удобной позе. Днем подушка для беременных пригодится в моменты отдыха: просмотра фильмов, чтения.
Изделие помогает равномерно распределить нагрузку на организм женщины. Подушку можно поместить под поясницу. А после прогулки приятно отдыхать, положив на нее ноги.
Использовать подушку можно на протяжении всего периода беременности.

Подушка пригодится и после появления ребенка. С ее помощью удобно кормить малышей, в том числе сразу двоих. Если ее положить на край дивана или кровати, это защитит карапуза от падения. Мама имеет возможность оставить младенца на несколько минут, занявшись своими делами. Только надо учитывать возраст крохи: активно ползающий ребенок через нее просто перелезет.

Какие бывают подушки?

Подушка для беременных — очень удобная вещь, которая может сделать жизнь будущей мамы немного проще. Чтобы изделие не оказалось бесполезной покупкой, нужно правильно выбрать форму. Ассортимент подушек достаточно большой, у каждой из них есть плюсы и минусы.

Один из наиболее популярных вариантов — «подкова». Такое изделие выполнено в форме буквы U. Главные преимущества:

оно обеспечивает поддержку и для живота, и для спины;
нагрузка на позвоночник распределяется равномерно, женщина в положении имеет возможность прекрасно отдохнуть;
если будущая мама изменит позу во сне, то подушку не придется переворачивать, ведь она обеспечивает комфортный отдых на любом боку.

К недостаткам можно отнести достаточно большой размер, она занимает много места. Кроме того, не получится спать в обнимку с мужем. Но часто беременным так сложно подобрать позицию для сна, что подобное изделие становится настоящим спасением. Только при покупке нужно обратить внимание на длину: одни изделия предназначены для женщин ростом выше 160 см, другие — для миниатюрных будущих мам.

Подушка, по форме напоминающая рогалик, также достаточно удобна. Ей требуется меньше места, чем «подкове». По желанию ее можно поместить под голову, спину или животик. Она обхватывает все тело, так что будущей маме очень комфортно. Но если женщина перевернется, то спина окажется без поддержки, а живот упрется в подушку. Изделие надо каждый раз переворачивать.

Не так давно производители подушек предложили новинку — изделие в виде буквы G. Оно очень функционально, по форме напоминает подушку-рогалик. С помощью G-образной подушки будущая мама сможет расслабить мышцы, отлично отдохнуть днем или ночью. Изделие удобно подкладывать под голову, его также можно обхватить ногами. Но некоторые мамы отмечают, что хвостик буквы G им мешает в периоды сна.

Совет
При выборе подушки нужно обратить внимание на швы: нитки не должны торчать. Выраженный запах означает, что для изделия была использована краска низкого качества.

Подушка-банан имеет форму буквы С. Она более компактна, чем большинство других подобных изделий. При этом с ней удобно спать на боку даже в последние месяцы беременности. Подходит она и для дневного отдыха, с ней сложно расслабиться в положении полусидя и полулежа. Явных минусов у «банана» нет, а сравнительно небольшие размеры позволяют брать такую подушку в путешествие.

I-образная подушка для беременных отличается простотой формой и высокой функциональностью. Такой валик не занимает много места, но помогает телу расслабиться, так как уменьшает нагрузку на позвоночник. Стоимость подобного изделия не слишком велика. К недостаткам можно отнести необходимость переворачивать подушку при смене положения.

Г-образная подушка напоминает обычный валик, но вверху у него присутствует закругленная часть, предназначенная для головы. Достаточно удобное изделие, которым будущие мамы пользуются с удовольствием.

Какой наполнитель лучше для подушки для беременных?

Важно определиться не только с тем, какую выбрать форму подушки, но и с ее наполнителем.

Некоторые женщины стремятся выбирать изделия с натуральными наполнителями, к которым относятся:

лузга гречихи;
пух;
шерсть.

Однако у подобных материалов есть значительные недостатки. Например, шерсть может сваляться, и подушка потеряет форму. Пух является сильным аллергеном. Даже если у женщины не проявляются неприятные симптомы, то реакция может развиться у малыша в будущем. В гречихе достаточно часто заводятся насекомые. Если же производитель утверждает, что в его изделиях вредители не заводятся, то материалы, скорее всего, обработаны химическими веществами. А это также неполезно для беременных.

Именно по этим причинам в качестве наполнителя для подобных подушек применяют искусственные материалы:

пенополистирол;
холлофайбер;
синтетический пух;
комфорель.

Мнения насчет того, какой наполнитель лучше, расходятся. Один из самых популярных вариантов — пенополистироловые шарики. Они могут быть крупными или мелкими. Подобная подушка для беременных не только помогает комфортно отдохнуть, но и способствует избавлению от стресса. Она подстраивается под форму тела, позволяя принять наиболее удобную позу. Плюсы таких изделий:

они очень легкие;
не наносят вреда здоровью, являются гипоаллергенными;
не сохраняют запахи;
в полистироле не заводятся пылевые клещи, не появляется плесень.

Подушки с подобным наполнителем прослужат долго. Их можно стирать, форму они не потеряют. Есть у изделия и недостаток — шарики, особенно если они крупные, сильно шуршат. Этот звук может помешать расслабиться.

Холлофайбер — наполнитель со схожими свойствами, но такого минуса он лишен. Он представляет собой особые волокна, которые сплавляются вместе под воздействием высокой температуры. За такими подушками легко ухаживать в домашних условиях, постирать их и высушить не составит труда.

Как и полистирол, холлофайбер практически никогда не вызывает аллергию, в нем не заводятся паразиты, запахи он не впитывает. К тому же, изделия хорошо держат форму и приятно пружинят.

Искусственный пух и комфорель так же безопасны по сравнению с натуральными материалами. Но они быстрее теряют форму, поэтому среди наполнителей полистирол и холлофайбер лидируют.

Особенности изделий

Хорошие подушки для беременных являются многослойными. Наполнитель помещается в чехол из плотной ткани. Сверху находится съемная наволочка. Материал и расцветку будущие мамы могут выбрать по душе, а также с учетом особенностей интерьера. Подобные аксессуары для сна бывают однотонными или с симпатичными рисунками, понимающими настроение.

Совет
Журнал «Мисс Чистота» рекомендует обратить внимание на то, насколько удобно снимать наволочку. Ведь может возникнуть необходимость ее быстро постирать, особенно если потом подушка будет использоваться для кормления малыша.

Как пользоваться подушкой для беременных?

Подушка для беременных — практичный и функциональный аксессуар для сна. Но нужно уметь ею правильно пользоваться. Непривычная форма может вызвать недоумение.

Стоит принять во внимание следующие советы.

Для начала желательно посоветоваться с врачом, который ведет беременность. Он порекомендует оптимальные варианты с учетом индивидуальных особенностей будущей мамы.
Перед тем как лечь спать, подушку можно попробовать сворачивать по-разному, чтобы убедиться в ее эластичности и упругости.
Укладываясь, стоит попробовать принять разные позы: подложить данное изделие под голову, спину, живот, между ног. Так получится определить самую удобную позицию.
В дневное время на подобном текстильном изделии комфортно полулежать, читая книгу или смотря телевизор.

Когда на свет появится ребенок, подушку получится использовать для кормления. Если удобно кормить сидя, то один конец изделия можно завести за спину, а второй расположить на коленях. Благодаря этому позвоночник получит опору, нагрузка на него уменьшится. К тому же, освобождаются руки, ведь малыш лежит на подушке и его просто надо слегка поддерживать. Кормить лежа с подушкой тоже удобно: нет необходимости переворачиваться, чтобы дать младенцу другую грудь, его достаточно положить на данный аксессуар для сна и кормления.

Отлучаясь ненадолго из комнаты или просто отходя от кровати, мама может сделать из подушки надежный барьер, который убережет кроху от падения. Также изделие можно применять, помогая ребенку научиться сидеть. Только нужно проконсультироваться с врачом: если начать присаживать слишком рано, то есть риск спровоцировать проблемы с позвоночником.

Выбирая подушку для отдыха, будущая мама может подобрать для себя наиболее комфортный вариант. В некоторых магазинах есть возможность прилечь с понравившимся изделием, чтобы оценить его. Если же такой услуги нет или покупка планируется онлайн, то стоит изучить особенности разных моделей. Подушка обеспечит комфортный отдых, что полезно и женщине в положении, и малышу. Крепкий сон и хорошее настроение — залог легкой беременности. Если же возникнут вопросы о том, как пользоваться этим ночным аксессуаром, то можно посмотреть видео.

Нужна ли вам подушка для беременных?

Этот «гаджет» для будущих мам с каждым годом становится все популярнее. Но так ли необходима специальная подушка и можно ли обойтись без нее?

Зачем нужна подушка для беременных

Подушка для беременных помогает выбрать более удобную позу для сна и отдыха с учетом размера животика

Подушку можно использовать в разных позах, класть под живот, ноги, поясницу и т.д.

Подушка помогает правильно распределить нагрузку на позвоночник, что особенно актуально в последние месяцы беременности

После родов ее можно использовать в качестве подушки для кормления или как «гнездышко» для крохи.

Какую форму выбрать

Подушки для беременных бывают разных размеров и форм. Самые популярные формы «подкова», «рогалик», «банан», буква G, буква Г, буква I. Выбор сложный, поэтому обращайте внимание на основные моменты.

Подушка в форме подковы большая и удобная, укрывает Вас сразу с двух сторон. Но будьте готовы, что она займет значительную часть кровати и супруг, возможно, окажется ущемленным.

Подушка-рогалик немного меньше по размеру, ее можно разместить под головой или поясницей, но под перевороты на другой бок она не подстроится.

Подушки в форме букв Г или G тоже рассчитаны только на одну сторону, поэтому при переворотах подушку придется перекладывать.

Прямая подушка для беременных (буква I) является наиболее универсальным вариантом. Ее можно использовать как на одну сторону, так и сложить подковой и использовать на две. Главное – подобрать размер подушки под ваш рост.

Выбирайте подушку с наполнителем из холлофайбера или пенополистирола. Эти наполнители легкие, гипоаллергенные, сохраняют форму и не поглощают посторонние запахи. А вот чехол подушки должен быть выполнен из натуральных хлопчатобумажных тканей. В идеале он должен быть съемным, чтобы при необходимости его можно было легко и быстро постирать. Такая подушка прослужит вам дольше, в том числе и после рождения малыша.

Зачем нужна подушка для беременных под живот?

Многие споры относительно беременности берут свое начало в неосведомленности спорящих людей. Вместо того, чтобы с пеной у рта пытаться отстоять свою правоту, может быть полезным просто получить больше информации.Аналогичным образом ситуация складывается и с таким простым предметом, как подушка. Можно встретить как утверждения, что она вовсе не нужна («Рожали же как-то далекие предки без этого»), так и выводы об обязательности приобретения. Стоит разобраться в вопросе подробнее.На чем мы спим?
На первый взгляд, подушка для беременных может вызывать недоумение: как эта непонятной формы загогулина может претендовать на звание самого полезного предмета комнаты будущей мамы? Однако после начала сравнения классических образцов и современных разработок удивление постепенно уступает место пониманию.
Форма подушки для беременных может быть самой разной. Встречаются прямые модели (их еще называют «бананами»), загнутые в форме буквы Г, сложенные как С или латинская U.
Ключевым вопросом является даже не «На чем мы спим?», но «Чем мы спим?». Ведь обычная подушка дает опору только лишь для головы. Конечно, и это немало, поскольку помогает позвоночнику избегать лишних перегибов, негативно на него влияющих. А вот подушка для беременных позволяет положить на нее даже живот с находящимся в нем плодом.Ключевые преимущества
Зачем нужна подушка для беременных, если для тех же целей можно использовать одеяло, покрывало или полотенце? Ответ прост. Специальный дизайн и качественный наполнитель обеспечивают наиболее комфортное положение малыша. Даже ночью, во время сна, будущая мама будет защищена от случайного переворачивания на живот, которое может навредить ребенку.
Также при этом разгружаются мышцы спины и живота, снимается часть нагрузки с позвоночника. Все это помогает телу беременной женщины расслабиться и качественно отдохнуть. Причем необязательно даже ложиться спать: некоторые модели подушек допускают использование в сидячем положении.
Так что вопрос «Зачем подушка для беременных нужна?» имеет очевидный ответ: для здоровья малыша и самой мамы. Медицинские специалисты давно отметили, что хорошее настроение способствует рождению здорового ребенка.
Долгие споры, очевидно, никак не помогут будущей маме вынашивать младенца. А приобретение правильно подобранной подушки, напротив, внесет важный вклад в здоровье малыша.

Зачем нужны подушки для беременных

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ПОДУШКИ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Итак.. Вы беременны! Это чудесное ощущение, когда под сердцем растет и развивается частичка Вас, Вашей любви. Прошли первые переживания, начался второй триместр. Животик заметно округлился, походка стала более плавной, мысли позитивнее, скоро Вы увидитесь со своим малышом. Столько всего надо узнать, перечитать, приобрести. Кроватка, коляска, конверт на выписку, первая одежка для малыша, комплект постельного белья в кроватку.. Все эти приятные хлопоты и эмоциональные радости омрачаются физическими неудобствами во время сна и когда Вы отдыхаете. На спине стало спать не удобно, да и совсем не полезно. На боку затекают руки и ноги. На животе спать совсем нельзя. А при современном темпе работающей мамы к вечеру поясница и ноги устают так, что хочется плюхнуться в мягкое облачко и спать.. спать.. спать…

В этой статье мы вместе разберемся зачем вообще нужны подушки для беременных и кормления, ведь раньше обходились без них, и вроде все живы-здоровы. Мужчины недоумевают, зачем тратить лишние деньги на забавные на их взгляд приспособления для сна, пока сами не испробуют и не ощутят на себе все преимущества. Они думают что подушка послужит 2-3 месяца, а потом пойдет храниться в шкаф. Но на деле подушка служит помощником еще долго после родов.

Наши покупательницы жалуются что муж и дети не хотят отдавать им их гнездышко.

Но это и не удивительно, ведь в «беременной подушке» расслабляются каждая клеточка и мышцы вашего тела, что дает ощущение комфорта, уюта, тепла и нежности. А это значит что подушка для беременных впоследствии становится подушкой для папы, обнимашкой для детей, таблеткой от боли в спине ваших бабушек, дедушек, становясь приятным и функциональным подарком для всех родных и близких людей, которым хочется подарить заботу и уют.

Врачи, гинекологи в женских консультациях и практикующие ортопеды, все чаще стали рекомендовать специальные подушки для беременных при отеках, тонусе мышц живота, головных болях, болях в спине и шее, бессоннице.

Подушка помогает принять правильное положение при котором не нарушается естественный кровоток ко всем органам будущей мамы. Существует интересный факт: к концу беременности объем циркулирующей крови у будущей мамы увеличивается на 25-30%! Для правильного развития малыша необходимо чтобы он получал максимум полезных веществ, которые доставляются через плаценту по кровеносной системе мамы прямо к растущему организму. Если этот путь будет нарушен из-за неудобного положения мамы во время сна, или напрящения мышц живота, то малышу будет не хватать необходимого питания для роста и развития. Уже не говоря о том что самой маме просто необходим полноценный отдых и сон, чего часто недостает на поздних сроках беременности.

Конечно можно обложиться подушками, скрутить одеяло и спать в обнимку с ним, но подушки постоянно приходится перекладывать с места на место, а одеяла не хватает.

Во время беременности очень хочется полежать на животе, так вот с подушкой для беременных это легко сделать. Также ее можно использовать как валик, подкладывая под уставшие ноги, что особенно актуально при отеках. Способов использования подушки для беременных масса, что объясняет ее востребованность на всех сроках ожидания и впоследствии ухода за малышом.

Совсем недавно в России, совершенно случайно, появилось простейшее изобретение в виде подушки-колбасы или длинного валика, которое в дальнейшем развивалось и стало приобретать разные незатейливые формы: подушка бумеранг, подушка подкова, подушка рогалик, U- образная подушка, Г- образная подушка для беременных и кормящих мам. Названия их могут быть разные, но суть одна – облегчить жизнь будущей маме во время беременности а также при кормлении грудью, и на первых месяцах развития младенца.

Обычно мы используем подушку для головы, но ведь наше тело тоже устает и жаждет комфорта, особенно когда в нем живет и развивается маленькое чудо. Оцените все преимущества подушки для беременных, ведь это не только полезное изобретение для всех будущих мам, но и прекрасный подарок всем беременным и просто близким людям!

В нашем интернет-магазине Мир-подушек.рф Вы сможете купить подушку для беременных любой формы и размера. Большой выбор подушек есть в наличии, их можно пощупать, померить, проконсультироваться с нашими специалистами. Также можно заказать свою подушку, исходя из предложенных на сайте расцветок, тканей и форм.

С заботой о здоровье нашего будущего поколения мы предлагаем самые качественные и в то же время доступные товары для мам и детей.

Для чего нужна подушка для кормления

Для многих мам подушка для кормления является просто приятным аксессуаром, для других же — это предмет первой необходимости, который покупают еще в беременность и пользуются многие годы.

Давайте разберемся, так ли уж нужна эта подушка, какой она должна быть и чем она отличается от подушки для беременных.

Подушка для кормления, как и многие современные приспособления для мам и малышей, существует для того, чтобы наладить и облегчить жизнь матери и ребенка. В данном случае, процесс грудного вскармливания.

При кормлении грудью, которое в первые месяцы жизни младенца занимает немалую часть времени, очень важно научиться правильно прикладывать малыша, а для этого необходимо поднять ребенка на уровень груди, а не тянуться к нему. Поднять ребенка на нужную высоту можно и с помощью пары диванных подушек, свёрнутого одеяла или собственных коленок, но использование одной специальной подушки дает маме возможность оставаться мобильной и избавляет от головной боли по поводу поисков дополнительных приспособлений нужной формы, размера и мягкости. К тому же, ваша спина и кожа груди скажут вам большое спасибо за отсутствие болей в позвоночнике и растяжек на коже.
Нехитрая арифметика, при среднем времени у груди — по 15-30 минут за одно прикладывание, подскажет нам, что в течении дня, у мамы может уйти около 4 часов в день, но обычно даже больше, на кормление грудью. Естественно, какое-то количество времени из этих 4 часов хотелось бы провести с пользой не только для малыша, но и для самой мамы:)
Для того, чтобы поднять ребенка до уровня груди и освободить руки во время прикладывания, и существует подушка для кормления.

Во время кормления подушка разгружает мышцы рук, шеи и спины мамы, и вам достаточно просто придерживать малыша рукой, а не наклоняться к нему и поднимать одну ногу повыше.

А если вы освободили руки, то вы сможете: читать :), вязать :), вышивать:), рисовать :), играть со старшим ребенком :), проверять почту за компьютером 🙂 , пить чай… и делать еще массу полезных дел, которые не требуют от вас перемещения, но зато требуют хотя бы одной руки для осуществления процесса. Особенно актуально тем мамам, у которых ребенок кушает помногу и неторопливо. Ведь такие малыши могут провести за трапезой и 30, и 40 минут.

К тому же самим деткам очень нравится кормиться на подушке, а не на весу, ведь на подушке удобнее лежать, можно расслабиться и почувствовать под собой опору.

Подушка для кормления — настоящий «must have» при кормлении двойни, потому как кормление двойняшек занимает очень много времени, да и отдохнуть маме сразу двоих деток — никогда не лишнее. Поэтому такая подушка — предмет первой необходимости для успешного кормления грудью.

Какой же должна быть подушка для кормления, чтобы выполнять свои функции максимально эффективно?

Сейчас на рынке множество подушек для кормления — разных форм, с разными наполнителями и наволочками-чехлами. Не все они удобны и продуманы.

Прежде всего, подушка для кормления должна быть достаточно высокой, чтобы ребенок, лежа на ней, доставал нормально до груди. На это нужно обратить внимание особенно женщинам с небольшим размером груди. Также эта подушка должна быть плотной, чтобы ребенок не утопал в ней под своим весом, но и не скатывался с нее.

Очень удобно, когда у подушки для кормления есть специальная застежка, которая хорошо фиксирует ее на маминой талии.

И возможность быстро сменить наволочку (чехол на молнии) также является очень ценным дополнением с маленьким ребенком.

Отличается ли подушка для беременных чем-нибудь от подушки для кормления?

Большинство фирм выпускают подушки, предназначенные для использования как в период беременности, так и после родов. Многие мамы так и используют одну подушку на протяжении беременности и периода грудного вскармливания с большим комфортом, не замечая никаких недостатков.

Для других же мам лучше обзавестись двумя разными подушками, так как, по сути, они выполняют разные функции.

Подушка для беременных необходима для комфортного сна и отдыха, а также для оптимальной поддержки растущему животу будушей мамы. С подушкой очень удобно спать, положив один ее конец между ног или под спину, а другой под голову. С ней можно сидеть, оперевшись на подушку спиной или использовать ее в качестве подлокотников. Еще она является отличным помощником при массаже, когда можно удобно устроить подушку вокруг беременного живота. Приятно положить на нее ноги, чтобы снять отечность и уменьшить усталость.

Исходя из функций подушки для беременных, оптимальным являеется ее форма в виде бумеранга, банана или рогалика, чтобы можно было занять максимально удобное положение. Лучше, чтобы подушка для беременных была нежесткой, наполнитель легко перемещался внутри нее для формирования нужной толщины под изгибы тела. Многим мамам завязки на подушках для кормления не удобны по время беременности, особенно во сне. Хорошо, если подушка для беременных достаточно длинная, чтобы можно было улечься на нее всем телом.

Можно ли использовать подушки для беременных и кормящих и после периода грудного вскармливания?

Конечно! Подушки для беременных и кормящих многофункциональны: в них можно выкладывать малыша на живот, что очень полезно для спины и рук + ребенку открывается хороший и интересный обзор. Детям нравится лежать на подушке как в гнездышке, а при заложенности носа и насморке подушка для кормления и беременных облегчит малышу засыпание.Такие подушки хорошо служат «ограничителями», ими удобно обкладывать малыша, чтобы он не скатился с кровати или при совместном сне класть подушку между новорожденным и папой. Да, и подросшие детки и другие члены семьи обожают играть, валяться на таких подушках и уютно засыпать в обнимку.

Итак, преимущества подушек для кормления и беременных:

подушка освобождает руки мамы, облегчает нагрузку на мышцы спины и рук во время кормления.

подушка позволяет менять грудь и чередовать прикладывание ребенка под разными углами к груди, в том числе трудно доступные при обычной поддержке малыша руками. Чередование прикладываний позволяет лучше опорожнять разные доли груди и таким образом уменьшается вероятность лактостазов.

подушка создает условия для комфортного сна и отдыха, а также удобна для оптимальной поддержки растущему животу будушей мамы.

А также:

может служить малышу в качестве уютного гнездышка для игры и сна.

очень удобна в путешествиях и поездках как ограничитель от падений и при совместном сне.

Внимание: Обязательно придерживайте ребенка руками, когда вы встаете или наклоняетесь! Застегнутая на талии липучка подушки выдерживает только вес самой подушки, но не вес ребенка!

Дополнительная информация:

<a href=»http://fotki.yandex.ru/users/geronimo13/view/573839/»><img src=»http://img-fotki.yandex.ru/get/5905/3189808.9/0_8c18f_d6283a2d_XL.jpg» title=»» alt=»» border=»0″/></a><br/><a href=»http://fotki.yandex.ru/users/geronimo13/view/573839/»>Посмотреть на Яндекс.Фотках</a>

Вам нужна подушка для беременных?

Вашему ребенку нужны все заботы и питание, которые вы можете предложить, пока он растет внутри вас, но он также нуждается в таком же уровне ухода извне. Прочтите, чтобы узнать, почему так важно ваше положение для сна.

Обычные матрасы не предназначены для обеспечения комфорта или поддержки, которые вам нужны во время беременности, не говоря уже о том, что во время сна довольно сложно контролировать положение во сне. Со всеми болями, которые сопровождают беременность, а также с постоянной ответственностью, вам больше, чем кому-либо, нужен хороший ночной сон.Вот тут и пригодится подушка для беременных.

Что такое подушка для беременных?

Подушка для беременных или беременных специально разработана для поддержки меняющихся изгибов вашего тела на протяжении всей беременности и поддерживает различные безопасные положения для сна. Они могут сделать сон более комфортным, помочь вам дольше спать и чрезвычайно полезны на более поздних сроках беременности, когда найти удобное положение практически невозможно.

Преимущества

Использование подушки для беременных во сне может значительно облегчить боли в теле.Поскольку вес вашего тела увеличивается во время беременности (довольно быстро!), Это оказывает сильное давление на ваши ноги, бедра и спину. Этим частям тела необходимо дать отдых после того, как вы поддерживаете вас весь день, но это трудно сделать, если вы плохо спите. Подушка будет обеспечивать определенную поддержку и комфорт этим частям тела в течение всей ночи, поэтому вы лучше спите и почувствуете себя лучше в течение дня.

Сон на боку улучшает кровообращение, что чрезвычайно важно для беременных. Даже если вы привыкли спать на боку, ваш растущий живот может стать неудобным.Подушка для беременных подарит вам дополнительную амортизацию, чтобы соответствовать изменяющемуся телу.

Мы не можем переоценить это — вам нужен сон! Ваше тело претерпевает столько изменений, как и ваше эмоциональное состояние. Отсутствие заработанного отдыха только усугубит все ваши недомогания. Для максимально сильной и безопасной беременности вам нужно много отдыхать. Подушка для беременных поможет вам заснуть и дольше уснуть.

Подушка для беременных поможет вам заснуть даже после рождения ребенка, потому что, к сожалению, вы, вероятно, не сможете просто вернуться к своим обычным привычкам сна.Ваше тело будет нуждаться в отдыхе еще долго после родов, и подушка для беременных поможет в этом! Они также отлично подходят для того, чтобы помочь ребенку принять удобное положение и облегчить кормление грудью. Подушка для беременных вам очень поможет, особенно если у вас были особенно тяжелые роды или у вас есть травмы во время родов.

Когда начинать использовать?

Нет определенного времени, когда вам нужно или нужно начинать использовать подушку для беременных.Проще говоря, вы должны начать использовать его всякий раз, когда вам становится трудно менять положение во время сна. Для большинства женщин это примерно 20-я неделя, когда живот начинает расширяться. Это расширение может вызвать боль в ваших связках при их растяжении, поэтому это идеальное время для использования дополнительной поддержки при попытке заснуть.

Типы подушек для беременных

Подушки для беременных, также известные как подушки для беременных, — это самые маленькие подушки для беременных, которые вы можете купить.Они бывают круглой или треугольной формы, а также отлично подходят для послеродовой беременности. Поскольку они меньше по размеру, вы можете разместить их там, где вам нужна наибольшая поддержка, и их можно использовать как стандартную подушку, уменьшающую изжогу и кислотный рефлюкс.

Подушка в полный рост — это именно то, как она звучит — длина вашего тела. Эти подушки предназначены для смягчения ваших рук, ног и живота, но не дают вам особой поддержки для спины. Вы можете выбрать прямую подушку в полный рост или гибкую подушку, которой вы можете манипулировать, чтобы уложить ее именно так, как вы хотите.

Полная подушка выдержит почти все. Это большие подушки, которые подходят женщине любого роста и идеально подходят во втором триместре. Это поддержит вашу спину и уменьшит любую боль в спине или бедре, которую вы можете ощущать. У этой подушки для беременных есть две формы на выбор: C-образная и U-образная. Подушка С-образной формы будет поддерживать вашу голову, живот, ноги и спину. Если вы обычно спите на спине, вариант U-образной формы идеально подходит, потому что ваша спина будет полностью поддерживаться.

Выбор подходящего

Подушки для беременных разных типов обеспечат поддержку и комфорт для разных частей тела, поэтому при выборе анализируйте свои потребности. Также подумайте о таких вещах, как чистка — вы много потеете во время беременности, поэтому ищите ту, у которой есть съемный чехол, который можно регулярно стирать. Существует также множество различных материалов, которые можно использовать для наполнения этих подушек, поэтому проведите небольшое исследование и выясните, насколько твердой вам нужна ваша поддержка.

Чтобы получить более подробную консультацию, поддержку и информацию по вопросам материнства, обратитесь в региональный медицинский центр сегодня!

Его преимущества, типы и многое другое

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 24 марта 2020 г.

Беременность — волнующий и трудный период для будущей матери. Эти девять месяцев требуют от матери целенаправленной заботы и усердия, чтобы ее ребенок оставался в безопасности и получал всю необходимую поддержку и питание, необходимые для развития.

Так же, как ребенку необходимо внутреннее питание, чтобы расти и быть здоровым для родов, матери также необходимо обеспечить защиту плода от любого внешнего вреда.Таким образом, для беременной женщины очень важно находиться в безопасной среде, где ей комфортно и где она может свободно передвигаться.

Одним из важнейших аспектов, требующих внимания, является положение матери во время сна. Партнерам приходится много бессонных ночей, чтобы мать не спала в неловком положении, которое могло бы навредить ребенку.

Обычные матрасы не предназначены для обеспечения комфорта беременной женщине, они могут вызывать боли в теле и мешать ей спать.Здесь вам пригодится подушка для беременных.

Что такое подушка для беременных?

Подушка для беременных или беременных — это подушка, специально разработанная для поддержки меняющихся контуров и изгибов тела во время беременности, а также для поддержки различных положений во время сна. Они предназначены для поддержки всего тела и, следовательно, намного длиннее обычных подушек. Подушка для беременных делает сон более комфортным во время беременности. Это полезно на поздних сроках беременности, когда сон в нормальном положении становится настоящей проблемой.

4 преимущества использования подушки для беременных

Самым очевидным преимуществом подушки для беременных является то, что она помогает женщине лучше спать, оказывая поддержку телу. Ниже приведены некоторые другие преимущества использования подушки для беременных:

Снимает ломоту и боли в теле: Увеличение массы тела во время беременности оказывает стресс и давление на спину, бедра и ноги. Очень важно дать этим частям тела отдых, и это возможно только в том случае, если вы можете спать в хорошей позе.Подушка для беременных обеспечит поддержку и комфорт этим частям тела и обеспечит полноценный отдых, снимая ломоту и боль.
Улучшает кровообращение: Сон на боку улучшает кровообращение, рекомендуется беременным женщинам. Беременной женщине может быть неудобно спать на боку из-за ее растущего живота. Благодаря своей мягкой амортизации подушка для беременных позволяет комфортно спать на боку, тем самым облегчая и улучшая кровообращение в организме.
Лучшее, более расслабленное и более продолжительное время сна: Хороший отдых — ключ к безопасной беременности, а подушка для беременных позволит вам спать лучше и дольше.
Полезно после родов: Подушка для беременных будет полезна даже после рождения ребенка, поскольку она поможет вам поставить ребенка в правильное положение во время кормления грудью, чтобы ребенок научился правильно брать грудь.

Когда можно начать использовать подушку для беременных?

Хотя фиксированного времени для начала использования подушки для беременных нет, вы можете начать использовать ее, когда чувствуете дискомфорт при смене положения во время сна.Примерно на 20 неделе беременности живот начинает расширяться, вызывая боли в связках и других частях тела из-за увеличения веса. Это хорошее время, чтобы начать пользоваться подушкой для беременных.

Различные типы подушек для беременных и способы их использования

Существует несколько типов подушек для беременных, которые бывают разных форм и размеров. Каждая разновидность подушек удовлетворяет разные потребности. Подушка для беременных следует выбирать после оценки и понимания возникающего дискомфорта.Каждая беременность индивидуальна, как и проблемы, связанные с ней. Тип необходимой подушки зависит от случая к случаю. Доступны следующие типы подушек для беременных:

Подушка для беременных: Подушка для беременных, также известная как подушка для беременных, является самой маленькой из имеющихся подушек для беременных. Эту подушку можно использовать во время или после беременности. Круглая подушка-клин и треугольная клиновая подушка — это два типа доступных клиновидных подушек для беременных.

Как пользоваться:

Его можно разместить под животом или за спиной, чтобы обеспечить необходимую поддержку во время сна на животе или на боку. Подушка также может использоваться как стандартная подушка. Это поможет облегчить изжогу и рефлюкс, поскольку поднимает голову выше среднего роста.

Подушка для беременных во всю длину: Эти длинные подушки для беременных служат подушкой для всего тела.Эти подушки обеспечивают комфорт рукам и ногам и поддерживают живот. Хотя этот тип подушки подходит для объятий и объятий, он не обеспечивает значительной поддержки спине. Прямые подушки для беременных во всю длину и гибкие подушки для беременных во всю длину — это два типа подушек для беременных.

Как пользоваться:

Подушки для беременных в полный рост созданы для того, чтобы обнимать и обнимать. В отличие от других подушек для беременных, их нельзя класть под животик или за спину.Вы можете обернуть подушку руками и ногами, расположив живот в центре подушки.

Подушки для беременных: Эти подушки высотой от пяти до шести дюймов идеально подходят для женщин любого роста. Он идеально подходит для использования во втором триместре, поскольку оказывает огромную поддержку позвоночнику и помогает уменьшить боль в бедрах и спине.

Подушки для всего тела бывают двух типов:

C-образная подушка: Как следует из названия, подушка имеет форму буквы C и поддерживает голову, живот, ноги и спину.

Как пользоваться: Эта подушка пригодится тем, кто любит поспать в позе верховой езды. Вы можете положить голову на подушку и скользить спиной по изгибу.

П-образная подушка: П-образная подушка для беременных подходит для тех, кто предпочитает спать на спине, но не может спать в этом положении из-за увеличения размера живота. Он предлагает поддержку всего тела, включая живот и спину.

Как использовать: Подобно подушкам С-образной формы, верхняя часть подушки U-образной формы может использоваться для отдыха головы и скольжения тела в подушку.Вы можете обернуть ноги вокруг одной из сторон и спать.

Подушка для сна для беременных — это удобный и полезный аксессуар для женщин, страдающих от болей в теле и спине, из-за которых сложно выспаться ночью.

Как правильно выбрать подушку для беременных

Различные подушки для беременных служат разным целям; Следовательно, подушка для беременных может быть выбрана только после того, как вы выясните свои требования. Ниже приведены моменты, которые вам необходимо проанализировать, прежде чем покупать подушку для беременных.

Можно ли снять, постирать или поменять чехол подушки?

Чистота — важный аспект, о котором следует помнить во время беременности. Во время беременности выделяется много пота, и наволочка впитает его. Съемный наволочка позволит вам содержать подушку в чистоте и поддерживать гигиену.

Определить наполнение подушки:

Подушки обычно наполнены различными материалами, которые имеют свой набор характеристик.Наполнитель подушки повлияет на комфорт и качество вашего сна. Ниже приведены различные типы материала, которым набивают подушку:

Наполнитель из полиэфирного волокна: Полиэфирное волокно, одно из самых популярных наполнителей для подушек, мягкое и обеспечивает хорошую поддержку тела. Степень жесткости подушки можно изменить, изменив количество волоконного наполнителя. Хотя это очень универсальный и полезный материал, он имеет тенденцию поглощать тепло и задерживать пыль и бактерии и не рекомендуется тем, кто страдает аллергией на пыль.Он имеет короткий срок службы, всего около двух лет.
Наполнитель из пенополистирола: Дешевле, чем другие разновидности подушек, шарики из пенопласта представляют собой крошечные белые шарики, которые также заполняют мешки с фасолью. Подушки из этого материала легкие, а также наполнены воздухом, что позволяет им легко адаптироваться к контурам вашего тела, обеспечивая дополнительную поддержку и амортизацию. Однако эти подушки не подходят для длительного сна.
Наполнение микрогранул: Это маленькие легкие шарики, которые на ощупь напоминают песок внутри подушки.Эти подушки очень мягкие и гладкие, их можно легко и быстро перемещать.
Подушка из пены с эффектом памяти: Подушки из пены с эффектом памяти твердые и принимают форму вашего тела во время сна. Они оказывают хорошую поддержку телу и уменьшают ломоту и боли в теле.
Подушка с гречневой начинкой: Эти подушки наполнены гречневой шелухой и помещены в хлопковый мешок. Подушки из гречихи являются органическими и уменьшают вероятность аллергии и перегрева. Подушки из гречки долговечны и могут использоваться не один десяток лет.
Лечебная подушка: Эту подушку беременным очень рекомендуют специалисты. Подушка состоит из воды, которая находится внутри мешочка из полиэстера. Эта конструкция обеспечивает отличную поддержку головы и помогает при болях в шее.
Подушка с органическим наполнителем: Органические подушки наполнены натуральными материалами, такими как шерсть, бамбук, волокно и капок. Эти подушки безвредны для окружающей среды, не содержат химикатов и подходят женщинам, страдающим аллергией на пыль.Недостатком органических подушек является то, что их нелегко чистить и они теряют свою первоначальную форму после одного использования.

3. Размер подушки:

Подушка большего размера займет больше места на кровати, и ее будет тяжелее поднимать. Большая подушка подойдет тем, кто постоянно вертит головой во сне.

4. Шум и запах подушки:

Некоторые подушки издают неприятный звук, когда вы на них двигаетесь. Если вы чутко спите, следует избегать подушек, наполненных пенополистиролом, так как они будут шуметь.Кроме того, неорганические подушки будут пахнуть химикатами. Очень важно оценить эти две характеристики, поскольку они будут влиять на вас ежедневно.

5. Степень мягкости подушки:

Разные люди предпочитают подушку разной твердости. Следует избегать мягких подушек, поскольку они могут не обеспечивать должной поддержки. Для поддержки головы и тела лучше использовать твердые подушки.

6. Гипоаллергенные подушки:

Гипоаллергенные подушки идеально подходят тем, кто подвержен аллергии на пыль.Во время беременности важно избегать аллергии, и эти подушки помогут в этом.

7. Подушки, соответствующие телосложению и положению во время сна:

Выбор подушки для беременных также зависит от типа тела и предпочтительного положения для сна. Ниже перечислены некоторые комбинации телосложения и положения для сна с идеальным выбором подушки:

Подушки для женщин больших размеров: Подушки С-образной формы идеально подходят для женщин больших размеров.Дизайн подушки позволит удобно разместиться.
Миниатюрные женщины: Подушки для миниатюрных тел идеально подходят для невысоких женщин.
Подушка для тех, кто спит на боку: Есть много разных подушек для тех, кто спит боком.
Подушки для сна на спине: Хотя лучше не спать на спине, если вы это сделаете, вы можете использовать подушку для беременных snoogle — это хорошая подушка для беременных. Snoogle поддерживает голову, шею, спину, бедра и живот, принимая форму тела беременной женщины и обеспечивая комфорт.
Подушка для тех, кто спит на животе: Сон на животе может вызвать боли в теле и проблемы с храпом. Подушка из тертого пены с эффектом памяти или бамбуковая подушка — лучший вариант для тех, кто любит спать на животе.
Подушка для беременных двойней: П-образные подушки — лучший тип подушек для женщин, беременных двойней, так как животик больше, а большая подушка обеспечит лучшую поддержку.

Выбор подходящей подушки для беременных иногда может быть сложной задачей, поскольку требует тщательной оценки множества факторов.Если вы чувствуете дискомфорт после использования подушки, немедленно прекратите ее использование.

Советы по улучшению сна во время беременности

Ешьте небольшими порциями перед сном, так как это поможет вам избежать изжоги и кислотного рефлюкса. Также лучше избегать острой и жирной пищи, поскольку они могут нарушить пищеварение.
Оставайтесь активными в течение дня, занимаясь упражнениями и йогой. Это упражнение улучшит кровообращение в вашем теле, а также поможет вам хорошо спать.
Пейте много жидкости в течение дня, но не пейте много перед сном, так как пробуждение посреди ночи нарушит ваш сон.

Часто задаваемые вопросы

Почему обычные подушки не работают для беременных?

Обычные подушки могут не обеспечить необходимой поддержки беременной женщине, поскольку они не предназначены для этого. Обычные подушки могут скользить во время сна, вызывая дискомфорт и боли в теле. Однако, если вы привыкли к своей подушке и вам удобно пользоваться ею во время беременности, вам следует продолжать ее использовать.

Чем отличаются подушки для беременных и подушки для тела?

Подушки для беременных разработаны специально для поддержки меняющихся форм и размеров тела беременных женщин: они имеют необходимые изгибы и контуры, соответствующие форме беременной женщины. С другой стороны, подушки для тела длинные и прямые. В то время как некоторые беременные женщины чувствуют себя комфортно, используя подушку для тела, другие предпочитают подушки для беременных из-за их удобной и адаптирующейся формы.

Хотя подушка может показаться несущественной в более широком контексте для беременной женщины, это важный аксессуар, который может обеспечить больший комфорт и поддержку.Очень важно выбрать правильную подушку после оценки потребностей матери. Правильная подушка также поможет уменьшить боль в теле и спине, которая возникает из-за увеличения веса во время беременности. Прежде всего, это обеспечит комфортный сон будущей матери, что очень важно для благополучия матери и ребенка.

Ресурсы и ссылки: Медицинские новости сегодня, WebMD

Также читайте: Сон на спине во время беременности

Вам нужна подушка для беременных?

Когда люди думают о болях во время беременности, многие думают о дискомфорте во время родов.Но эти 9 месяцев, предшествующих важному дню, могут заставить вас почувствовать, что ваша жизнь — это всего лишь одна боль, приступ боли и судороги.

Большая часть боли, связанной с беременностью, так или иначе связана с отсутствием поддержки; вы несете большой лишний вес во время роста ребенка (большая часть которого прибавляется за короткий период времени), и это оказывает сильное давление на вашу спину, бедра и лобковые кости, ноги и ступни. Это может быть особенно заметно во время и после сна, когда легко оставаться в неэргономичной позе в течение нескольких часов подряд.

Поскольку во время беременности многие способы обезболивания не используются, вы должны творчески подходить к предотвращению и лечению этих неудобств. Например, подушка для беременных — отличный способ избавиться от многих наиболее распространенных болей, от которых страдают будущие мамы. Но как они помогают и какие из них могут подойти вам? Вот что вам нужно знать.

Что такое подушки для беременных?

Подушки для беременных специально разработаны для обеспечения дополнительной поддержки во всех местах, наиболее подверженных растущему ребенку и животу.Форма беременной женщины довольно уникальна — большинство традиционных подушек не подходят для контуров беременной женщины, что делает вас уязвимыми для боли в спине, судорог ног, жесткости таза и, в конечном итоге, беспокойных ночей или даже бессонницы.

Подушка для беременных (будь то подушка для всего тела или простая клинья) может снизить нагрузку на изменение точек давления, вписываясь во все ваши укромные уголки и трещины, чтобы предотвратить и уменьшить боль в этих ключевых областях.

Как они работают

Подушки для беременных действительно сияют в трех областях: под животом, за спиной и между ног.Это те места, которые получают дополнительную поддержку во время сна во время беременности.

Хотя они могут творить чудеса не для всех, в целом подушка для беременных может:

Легкость адаптации к новому положению для сна
Держите шею, спину и бедра ровно во время сна
Уменьшите давление на бедра и лобковую кость, удерживая ноги параллельно друг другу
Улучшите кровообращение
Улучшает распространенные состояния беременности, такие как изжога, заложенность носа и судороги ног
Предотвратить случайное переворачивание на спину во время сна

Каждый должен подумать, обеспечивают ли его подушки и матрасы правильное выравнивание позвоночника, но это особенно актуально для будущих мам.

Просто из-за беременности ваш позвоночник, связки и суставы испытывают нагрузку — неправильный сон только усугубит эти проблемы. Во время беременности также легче растягивать или напрягать мышцы.

Типы подушек для беременных

Как и любая другая подушка, то, что подходит кому-то другому, не обязательно подойдет вам. Поиск подходящей подушки часто требует проб и ошибок; Вы можете предпочесть клин вместо подушки для тела или пену с эффектом памяти бамбуковой набивке.

К счастью, есть много разных вариантов. Большинство подушек можно сгруппировать по форме, причем разные формы соответствуют разным потребностям. Вот руководство.

Тип подушки	Как это помогает
С-образная или контурная	Поддерживает спину или живот (в зависимости от положения) Ноги и бедра параллельны Поддерживает шею и выравнивает ее относительно спины
П-образный	Поддерживает все части вашего тела одинаково Ноги и бедра параллельны Поддерживает шею и выравнивает ее относительно спины
клин	Поддерживает целевую область, например, под животом, за спиной или между коленями. Может предотвратить переворачивание во время сна Держит вас круче, чем вариант с полным корпусом

Наконец, не забывайте учитывать материал: подушки сделаны из различных тканей и покрыты им, некоторые из которых могут быть более удобными для вас, чем другие.Если вам жарко по ночам, лучше отказаться от синтетики; Если вам нужна более мягкая или более регулируемая опора, подушка из полифила может быть лучше, чем прочная пена с эффектом памяти.

Нужен ли он вам?

Это зависит от того, как вы определяете «потребность». Сможете ли вы пережить беременность без нее? Конечно! Но вы можете обнаружить, что спать намного неудобнее, и ваши дни наполнены остаточными болями и болями, чем если бы они у вас были.

Несмотря на то, что это не «необходимость», подушка для беременных не является предметом роскоши: это то, что может помочь вам обрести больше энергии, выносливости и гибкости во время движения на протяжении всей беременности.

Для женщин, страдающих хронической болью во время беременности — будь то боль в круглых связках, боль в седалищном нерве или обычная боль в пояснице — улучшение в течение этих девяти месяцев стоит каждого пенни стоимости подушки.

Тем не менее, вы определенно можете собрать для себя «гнездышко» для поддерживающей беременности с дополнительными подушками, которые у вас есть дома, вместо того, чтобы тратить деньги на конкретную подушку.

Однако недостатком здесь является то, что вы не сможете легко менять положение в течение ночи, не переставляя всю настройку, и у вас не будет портативного устройства для путешествий, если это необходимо.

Спасибо за отзыв!

Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.

Лучшие подушки для беременных, подушки для беременных 2021 года (варианты подушек для тела и на танкетке)

Беременность тяжело сказывается на вашем теле.По мере того, как вы продвигаетесь в течение недель в первом, втором и третьем триместрах, скорее всего, появится физический дискомфорт. Это может сделать практически невозможным хороший ночной отдых, особенно если вы больше не можете спать на животе или спине. Но полноценный ночной сон не менее важен, если не более важен, во время беременности.

Подушки для беременных могут принести столь необходимое облегчение недосыпающим беременным женщинам. Эти специализированные подушки предназначены для поддержки вашего растущего живота, делая рекомендованное врачом положение для сна на боку немного более комфортным.Мы разберем подушку для беременных по форме и назначению и расскажем, как выбрать лучшую из них.

Подробнее о продукте

Лучший результат

Подушка для беременных, U-образная подушка для тела

Наполнитель: Смесь хлопка и полиэстера.

Жесткость: Средняя

Для кого лучше:

Люди, часто меняющие работу в ночное время
Женщины, которым нужна полная поддержка тела
Боковые шпалы

Основные моменты:

Дышащий чехол из хлопка
Предназначен для поддержки ног и живота во время беременности
Чехол, можно стирать в машине

Используйте этот SleepFoundation.Ссылка на org для получения самой последней скидки на подушку для беременных C. подушки

Подушка для беременных U-образная подушка для тела — это универсальная модель, которая помогает женщинам пережить дискомфорт, который обычно возникает во время беременности.

Подушка наполнена смесью хлопка и полиэстера, средней твердости, достаточно мягкой, чтобы ее можно было обнимать, но достаточно твердой, чтобы оказывать поддержку. U-образная форма идеально подходит для сна на боку, что рекомендуется врачом для беременных женщин.Эта форма обеспечивает достаточную поддержку ног, бедер и живота, которые являются зонами, подверженными повышенному давлению, когда тело меняется во время беременности.

Подушка размером 23,5 x 47 дюймов обеспечивает комфорт при контурах всего тела. U-образная форма позволяет неугомонным спящим переключаться из стороны в сторону и поддерживать поддержку без необходимости перемещать подушку. Хлопковый чехол на молнии, его можно стирать в стиральной машине. Хлопок — это естественно дышащая ткань, которая может понравиться женщинам, которые спят жарко или которым во время беременности становится жарче, чем обычно.

Pregnancy Pillow Co. позволяет покупателям возвращать подушки в течение 7 дней за вычетом затрат на обратную доставку.

Лучшее соотношение цены и качества

Подушка для тела Coop Home Goods

Наполнитель: Запатентованная смесь поперечной пены с эффектом памяти и кластеров микрофибры

Жесткость: Средняя

Для кого лучше:

Будущие мамы ищут сброса давления
Спящие, которые любят формировать подушку
Люди с болями в области таза или спины

Основные моменты:

Пена с эффектом памяти и наполнитель из микрофибры с поперечным разрезом легко поддаются формованию
Шпалы могут добавлять и снимать насыпь
Съемный чехол для сна

Используйте этот SleepFoundation.Ссылка на org для получения последней скидки на подушки Coop Home Goods

Пена с эффектом памяти хорошо известна своими свойствами снижения давления. Подушка Coop Home Goods Body Pillow изготовлена из пеноматериала с эффектом памяти и микрофибры, что придает ей мягкость и комфорт. Будущие матери, которые спят на боку, могут использовать эту подушку для тела вертикально, чтобы поддерживать голову, живот и колени. Его длинная прямоугольная форма имеет размеры 20 дюймов в ширину и 54 дюйма в длину и подойдет для маленьких и среднего роста.

Те, кто любит формировать подушку и прижимать ее друг к другу, могут найти эту модель подходящей, так как ее верхняя часть легко адаптируется. Пена с эффектом памяти с эффектом памяти и наполнитель из микрофибры могут быть отрегулированы по желанию пользователя. Желающие пополнить запасы могут приобрести больше непосредственно в Coop Home Goods. Беременным спящим женщинам, страдающим от болей в области таза или спины, эта подушка может понравиться сочетанием амортизации и поддержки.

Хотя пена с эффектом памяти обычно сохраняет тепло тела, пользователи должны обнаружить, что эта подушка спит относительно прохладно для модели из пены.Покрытие из полиэстера и вискозы обеспечивает воздухопроницаемость и удобство стирки. Хотя подушку также можно стирать в стиральной машине, производитель рекомендует использовать обычную стиральную машину, потому что подушка слишком велика для домашней машины.

Покупатели из США имеют право на бесплатную доставку и 100-дневный период возврата. Coop Home Goods предоставляет на свою подушку Body Pillow 5-летнюю гарантию.

Наполнитель: Латекс измельченный

Уровень стойкости: Средний

Для кого лучше:

Боковые и задние шпалы
Покупатели, ищущие подушку с регулируемым верхом
Будущие мамы, которые хотят роскошный вариант

Основные моменты:

Измельченный латексный наполнитель сохраняет форму
U-образная форма может использоваться по-разному
Заливка предназначена для сброса давления

Используйте этот SleepFoundation.ссылка на орг. актуальная скидка на подушки Яна

Подушка для сна Yana имеет удобную комбинацию поддержки и снятия давления, которая может оказаться полезной для будущих мам. Несмотря на то, что она имеет цену выше средней, покупатели, ищущие прочную и качественную подушку для беременных, могут найти подушку для сна Yana Sleep Pillow достойным вложением.

Подушка Yana Pillow имеет U-образную гибкую форму и может использоваться в нескольких положениях. Боковые шпалы могут опираться на середину двух рук, так что они опираются как на переднюю, так и на заднюю части тела.Люди, страдающие от боли в коленях или пояснице, могут расположить руки под этими областями для дополнительной поддержки.

Наполнитель подушки изготовлен из измельченного латекса, известного своей прочностью, отзывчивостью и облегчением давления. Латекс обычно является подходящим вариантом для тех, кто хочет облегчить дискомфорт от точек давления, но предпочитает поверхность, которая имеет немного больший отскок, чем пена с эффектом памяти. Спящие могут добавлять и удалять латексный наполнитель по мере необходимости, чтобы создать удобный чердак.

Любители горячего сна должны найти, что эта подушка остается прохладной всю ночь благодаря латексному наполнителю и покрытию из бамбука. Пользователи могут стирать чехол в машине, хотя вес подушки в 16 фунтов означает, что она слишком тяжелая для стиральной машины и ее следует чистить только пятнами. Покупатели могут вернуть неоткрытые подушки в течение 30 дней с момента покупки, чтобы получить полный возврат средств.

Лучшее для боковых шпал

Belly Bandit S.O.S. Подушка для беременных Sleep-On-Side

Наполнитель: 100% пенопласт

Жесткость: Средняя фирма

Для кого лучше:

Боковые шпалы
Будущие мамы, которым нужна подушка, которая приспосабливается к их изменяющемуся телу
Спящие на спине, которые во время беременности спят на боку

Основные моменты:

Набор из трех частей, регулируемый
Разработан акушер-гинеколог
Аккуратно помещается в переносную подставку для переноски

Используйте этот SleepFoundation.Ссылка на org для получения последней скидки на подушки Belly Bandit

Животный бандит S.O.S. Подушка для беременных Sleep-on-Side имеет уникальный дизайн, который адаптируется к вашему изменяющемуся телу на протяжении всей беременности. В комплект подушки входят три предмета — две клиновые подушки разной формы и ремень на липучке, к которому они крепятся. Наполнитель подушки — 100% пенопласт, который смягчает и снижает давление.

Эта подушка, разработанная акушер-гинекологом, способствует циркуляции крови и кислорода от матери к ребенку.Более высокий клин расположен вертикально позади вас, чтобы вы не перекатились на спину, а более плоский клин поддерживает живот.

Его конструкция особенно удобна для тех, кто спит на спине, которые хотят перейти на боковой сон во время беременности. Вы можете настроить его в соответствии с меняющимися размерами вашего тела, перемещая клиновидные подушки вдоль ремня на липучке по мере необходимости.

Подушка легко разбирается и упаковывается в прилагаемый дорожный футляр. Belly Bandit рекомендует мыть вручную съемный чехол из вискозы, спандекса и полиэстера.Покупатели во всех 50 штатах, которые потратили более 50 долларов, имеют право на бесплатную доставку. Подушки в новом состоянии можно вернуть в течение 30 дней с момента покупки с полным возвратом средств за вычетом небольшой платы за обработку.

Самый универсальный

Подушка для сна Manta Sleep Body Pillow

Наполнитель: Полиэстер

Жесткость: Средняя

Для кого лучше:

Шпалы на боку, спине и животе
Люди с болями в суставах
Покупатели, которым нужна подушка для сна и отдыха

Основные моменты:

Большая U-образная форма поддерживает все тела шпалы
Полиэфирный наполнитель для мягкой амортизации
Подлокотники подушки могут использоваться как подпорки или подпорки

Используйте этот SleepFoundation.Ссылка на org для получения последней скидки на подушки Manta Sleep

Спящие, которым нужна подушка, достаточно универсальная для использования до, во время и после беременности, могут обнаружить, что подушка Manta Sleep Body Pillow отвечает всем требованиям. Подушка наполнена мягким полиэстером, который удобно выравнивает бедра и суставы. В то время как подушка особенно хорошо подходит для беременных, которым необходимо снять давление, Manta Sleep также рекомендует подушку для тела тем, кто страдает от радикулита, фибромиалгии, желудочного рефлюкса и боли в суставах.

Подушка довольно большая. Его U-образная форма имеет длину 60 дюймов и ширину 38 дюймов. Он обеспечивает поддержку всего тела и может использоваться как для сна, так и для отдыха. Каждая рука имеет контурную, эргономичную форму, которая одинаково хорошо работает как подушка или валик. Боковые шпалы плотно прилегают между двумя руками, в то время как шпалы на спине могут регулировать руки так, чтобы они лежали на боку или под коленями.

Покрывало из 100% хлопка можно стирать и сушить в машине. Manta Sleep предлагает бесплатную доставку в прилегающую территорию США.S. и международная доставка в другие места начинается от 5 долларов. На Body Pillow предоставляется 60-дневная гарантия возврата денег и 6-месячная ограниченная гарантия.

Что такое подушка для беременных?

Подушка для беременных — это аксессуар для сна, предназначенный для поддержки меняющихся тел беременных, помогающих им занять удобное положение для отдыха и больше спать. Беременность создает большую нагрузку на организм, особенно по мере ее протекания. Дополнительный вес часто нагружает спину и суставы, включая бедра, колени и лодыжки.Это может вызвать боли, затрудняющие полноценный ночной отдых.

Подушки для беременных специально разработаны с учетом контуров тела беременной и обеспечивают поддержку там, где это больше всего необходимо. Эти подушки можно найти во многих различных формах и размерах, чтобы они соответствовали каждому положению во время сна и помогали предотвратить боли и боли. Наиболее распространенные типы включают C- и U-образные подушки для всего тела, которые обеспечивают поддержку всего тела, и подушки с клином, которые можно использовать для стратегической поддержки одной области, например, средней части или спины.

Нужна ли мне подушка для беременных?

Хотя подушка для беременных не является необходимостью, она может быть подходящим выбором, если вы испытываете нарушения сна по мере развития беременности. Сон важен для вашего физического здоровья, особенно когда ваше тело усердно работает, поддерживая рост другой жизни.

По мере того, как беременность прогрессирует, становится все труднее получить хороший сон. Будущие матери часто подвержены таким симптомам, как боли в спине и суставах, изжога и апноэ во сне.Эти симптомы могут ухудшиться по мере того, как вы достигнете третьего триместра.

Удобство в ночное время часто является ключом к тому, чтобы заснуть и уснуть. Вы можете попробовать добавить дополнительную амортизацию с помощью дополнительных стандартных подушек, но подушка для беременных специально разработана с учетом формы вашего беременного тела.

Как выбрать подушку для беременных

Если один или несколько из множества неудобств, связанных с беременностью, мешают вам полноценно выспаться, стоит подумать о подушке для беременных.Но с таким большим выбором, включая разные размеры, материалы и необычные формы, трудно понять, какая модель вам подойдет. Мы рассмотрим наиболее важные факторы, которые следует учитывать при выборе лучшей подушки для беременных.

Что следует учитывать при покупке подушки для беременных

Точное знание того, что искать в подушке для беременных, во многом будет зависеть от ваших личных потребностей, в том числе от того, где вам больше всего нужна поддержка, но некоторые свойства универсальны. Поскольку компании, производящие постельные принадлежности, не всегда используют простой язык для описания своей продукции, бывает сложно определить основные различия между моделями.Мы рассмотрим наиболее важные факторы, которые следует учитывать, чтобы вы могли найти подушку для беременных, которая подойдет именно вам.

Положение для сна
Ваше предпочтительное положение для сна будет иметь значение при выборе подушки. Во время беременности врачи рекомендуют спать на левом боку. По мере роста желудка сон на животе становится практически невозможным, а сон на спине может ограничить кровообращение. Сон на левом боку вызывает наименьшую нагрузку на ваше тело.

По этой причине большинство подушек для беременных предназначены для более комфортного сна на боку, включая подушки C-образной и U-образной формы.

Loft
Правильная подушка имеет решающее значение для здорового выравнивания позвоночника, а также может помочь при храпе. Слишком толстая модель может подтолкнуть голову вверх, а слишком тонкая может привести к опусканию головы, что может способствовать сужению дыхательных путей и усилению храпа.

Идеальный лофт зависит в первую очередь от телосложения и положения сна. Спящим с широкими плечами и / или тяжелой головой обычно нужна более толстая подушка, чтобы заполнить пространство между матрасом и головой и шеей, обеспечивая при этом адекватную поддержку, а тем, у кого более узкие плечи и / или меньшая голова, часто нужна более тонкая модель для поддержки без чрезмерного подъема. .

Поддержка
Уровень поддержки, который обеспечивает подушка для беременных, во многом зависит от ее формы. Подушки для всего тела могут поддерживать несколько частей вашего тела, а модели большого размера, по сути, убаюкивают вас с головы до пят. Подушки меньшего размера, такие как клинья, могут быть более жесткими, но они поддерживают только одну область.

Уровень жесткости
Различные модели подушек обеспечивают разный уровень жесткости. Подушки из полиэфирного волокна, как правило, более мягкие и являются хорошим вариантом, если вам нужна лишь небольшая дополнительная амортизация.Подушки на вспененной основе обычно более жесткие и могут оказывать дополнительную поддержку пояснице и животу.

Сброс давления
Сброс давления означает, насколько хорошо подушка принимает форму вашего тела и снижает точки давления. Это особенно важно для беременных женщин, страдающих хроническими болями в теле.

Форма
Подушки для беременных обычно делятся на две основные категории: подушки для тела и подушки поддержки меньшего размера. Подушки для тела, в том числе подушки C- и U-образной формы, предназначены для поддержки головы, шеи, живота, спины и колен.Подушки для тела могут быть довольно громоздкими, но они облегчают сон на боку. Напротив, опорные подушки меньшего размера, в том числе клиновидные, предназначены для обеспечения сосредоточенной поддержки одной области.

Цена
Подушки для беременных обычно стоят менее 100 долларов, но важно помнить, что цена — не единственный фактор, который следует учитывать. Хотя качество иногда может коррелировать с ценой, многие хорошо сделанные варианты подушек для беременных доступны по цене менее 50 долларов. Если у вас ограниченный бюджет, вы можете выбрать меньшую и менее дорогую опорную подушку, например, клин.

Качественные материалы

Материалы влияют на долговечность подушки, воздухопроницаемость, уровень поддержки и твердость. Полиэстер — наиболее распространенный материал, используемый как для покрытия, так и для наполнения подушек для беременных. Ткани и наполнители на основе полиэстера, как правило, доступны по цене, долговечны и могут иметь разные текстуры и уровни твердости. Пена — хороший выбор, если вы ищете подушку, которая обеспечивает более жесткую поддержку в сочетании с облегчением давления.

Пластичность
По мере того, как ваше тело меняется во время беременности, важно учитывать каждый уровень комфорта, который может обеспечить ваша подушка.Некоторые материалы с большей вероятностью улучшат циркуляцию воздуха, чтобы предотвратить перегрев во время сна. Материалы на основе полиэстера часто пропускают воздух, что делает их идеальными для подушек для беременных. Пена с эффектом памяти, скорее всего, улавливает тепло и, как правило, больше подходит для подушек меньшего размера.

Формы подушек для беременных

Вы можете найти подушки для беременных любой формы. Форма подушки определяет модель

.
Тип поддержки

, который он предоставляет. Некоторые формы предназначены для поддержки всего вашего тела с головы до пят, в то время как модели меньшего размера поддерживают определенные области, такие как спина или живот.Вам нужно будет подумать, где вам больше всего нужна поддержка, чтобы выбрать форму, которая лучше всего подходит для вас. Мы подробно рассмотрим наиболее распространенные модели подушек для беременных на рынке.

C-образная форма: Подушка этого типа длинная, тонкая и изогнутая. C-образная форма — один из самых универсальных стилей подушек для беременных. Он не очень громоздкий, а его форма позволяет расположить его по-разному в зависимости от того, где вам нужна опора. Вы можете разложить ее в длину, чтобы создать подушку для всего тела, чтобы обниматься во время сна на боку, или сложите ее пополам и используйте для поддержки живота, спины, коленей или плеч.

Подушки на танкетке: Подушки на танкетке — самые компактные подушки для беременных. Хотя они не обеспечивают поддержку всего тела, вы можете использовать эти недорогие подушки для поддержки различных частей тела. Они особенно полезны для поддержки живота и спины. Вы также можете соединить одну или несколько подушек-клин с большой подушкой для беременных для дополнительной поддержки.

П-образная форма: Подушки П-образной формы созданы, чтобы удерживать все ваше тело.Подушка этого типа обеспечивает надежную поддержку головы и шеи, а также обеих сторон тела, когда голова находится внизу буквы U. Несмотря на свою громоздкость, U-образная форма все же предлагает некоторый уровень универсальности. На ранних сроках беременности вы можете комфортно спать на спине, а затем перейти на боковой сон с отличной поддержкой для живота, спины и колен.

Надувные подушки: Надувные подушки, как правило, являются самыми большими подушками для беременных и предназначены для тех, кто спит на животе.Если вы всю жизнь спите на животе, то внезапное изменение стиля сна в дополнение к другим неудобствам, связанным с беременностью, может быть затруднено. Надувные подушки обеспечивают амортизацию всего тела с отверстием в центре, которое соответствует животу вашего ребенка.

Другие стили: Производители постельных принадлежностей могут проявить изобретательность, когда дело доходит до формы подушек для беременных, поэтому покупатели могут столкнуться с уникальными формами, которые не подходят ни к одной из вышеперечисленных категорий. Другие формы включают в себя каплевидную форму, выполненную как небольшую универсальную опорную подушку, и форму штанги, предназначенную для сна на боку.

Материалы подушки для беременных

Подушки для беременных могут существенно различаться по своему составу, в том числе по материалам, из которых изготовлен чехол и внутреннее наполнение. Тип используемого материала влияет на ощущение и характеристики подушки.

Многие храпящие находят облегчение в правильной подушке, поскольку она может изменить их положение. Поднятие головы и шеи часто заставляет гравитацию работать в пользу спящего, позволяя мышцам горла расслабиться, не блокируя дыхательные пути.

Мы хотим, чтобы вы высыпались как можно лучше под наблюдением врача. Поговорите со своим врачом, чтобы он помог определить причину храпа и наметить план действий.

Наполнители подушки

Пенопласт

Полиэфирное волокно	Наполнитель из полиэфирного волокна — это высокий материал, изготовленный из полиэстера. Он обычно используется в качестве наполнителя в подушках для беременных большего размера, поскольку он обеспечивает мягкий, но поддерживающий комфорт и достаточный поток воздуха.Наполнитель из полиэфирного волокна также относительно недорог, гипоаллергенен и легко чистится.
Пена с эффектом памяти	Пена с эффектом памяти известна своими превосходными контурирующими свойствами. Он адаптируется к изгибам тела, обеспечивая при этом поддержку. Однако некоторые составы пены с эффектом памяти могут подавлять поток воздуха и сохранять тепло. По этой причине пена с эффектом памяти обычно используется для подушек меньшего размера для беременных, таких как клинья.
Пенопласт	обеспечивает контур и поддержку, но имеет тенденцию быть более твердым и менее прилегающим, чем пена с эффектом памяти.Это может привести к более надежной поддержке спины или живота.
Микрошарики	Подушки для беременных меньшего размера могут быть наполнены микрошариками. Этот материал изготовлен из небольших круглых кусочков полистирола и обеспечивает отличную форму.

Прокрутите L — R для получения дополнительной информации

Наволочки

Хлопок	Хлопок — это дышащее натуральное волокно, которое легко чистить.Он впитывает влагу и обычно мягкий на ощупь. Многие высококачественные подушки для беременных имеют чехлы из органического хлопка.
Полиэстер	Полиэстер — это универсальная синтетическая ткань. Производители могут создавать полиэфирные ткани с различной текстурой, а также с эластичной эластичностью, что является хорошим признаком для больших наволочек.

Прокрутите L — R для получения дополнительной информации

Другие советы по улучшению сна во время беременности

Подушка для беременных поможет вам найти удобное положение и легче заснуть.Однако на качество вашего сна влияет множество других факторов, включая положение во время сна, поверхность сна, общую гигиену сна и температуру в вашей комнате.

Спи на боку: Многие врачи рекомендуют будущим мамам спать на левом боку, так как они считают это положение для сна самым безопасным во время беременности. Сон на спине может ограничить кровоток, а сон на правом боку может вызвать нагрузку на печень. С течением беременности сон на животе становится практически невозможным.

Сохраняйте прохладу в спальне: Существуют данные, свидетельствующие о том, что сон в прохладной комнате может помочь вам быстро заснуть. Вечером в организме происходит естественное снижение внутренней температуры, что является частью циркадного ритма. Имитируя этот эффект, установив термостат примерно на 65 градусов, вы можете быстрее заснуть.

Выберите правильный матрас: Хотя подушка поможет улучшить положение вашего тела во время сна, вы все равно должны спать на поддерживающем матрасе.Лучшие матрасы для беременных, как правило, предлагают отличное снятие давления и прохладную поверхность для сна, что помогает предотвратить перегрев в ночное время.

Сосредоточьтесь на гигиене сна: Правильная гигиена сна — один из наиболее важных способов улучшить сон. Установление ночного режима, который поможет вам расслабиться и подготовиться ко сну, может быть полезным для качества вашего сна во время беременности и в послеродовой период.

Часто задаваемые вопросы о подушках для беременных

Сколько стоят подушки для беременных?

Подушки для беременных обычно стоят от 30 до 70 долларов.По сравнению со стандартными подушками, стоимость которых часто составляет 100 долларов и более, подушки для беременных стоят относительно недорого. Это полезно, так как вы можете использовать этот тип подушки только в течение короткого периода времени на поздних сроках беременности.

Меньшие модели подушек для беременных обычно дешевле, и вы можете найти подушки на танкетке по цене ниже средней. Более крупные модели, такие как подушки для беременных, обычно немного дороже. Поскольку цена — не единственный показатель качества, имейте в виду, что вы все равно можете найти отличные подушки для беременных по доступной цене.

Как чистить подушку для беременных?

Некоторые подушки для беременных можно положить прямо в стиральную машину, но большинство из них имеют съемный чехол, который вы снимаете и постираете. Как и в случае с любым другим постельным бельем, перед покупкой важно учитывать, насколько легко чистить подушку для беременных.

Если вы поместите всю подушку в стирку, это обеспечит ее тщательную очистку, но не все стиральные машины вмещают размер подушки для беременных. Съемные чехлы идеально подходят, если у вас есть стиральная машина меньшего размера, но их может быть трудно снять и снова надеть, если вы используете большую подушку или подушку необычной формы.

Какие подушки для беременных подходят при аллергии?

Подушка для беременных, которая способствует циркуляции воздуха и сделана из гипоаллергенных материалов, таких как альтернативный пух, пена с эффектом памяти или другие синтетические ткани, будет лучшим вариантом для страдающих аллергией. Аллергия обычно вызвана чувствительностью к аллергенам, таким как пылевые клещи, перхоть домашних животных, пыльца или плесень, и они могут существенно повлиять на то, насколько хорошо вы спите.

Если вы склонны к аллергии, найдите подушку для беременных, которая не усугубит проблему.Пух и перья, как правило, вызывают раздражение при наличии аллергии. Синтетические материалы, такие как полиэстер и поролон, часто подходят людям, страдающим аллергией. Некоторые натуральные материалы также рекламируются как обладающие гипоаллергенными свойствами.

Чехол с плотным переплетением может защитить подушку от впитывания аллергенов. Регулярная чистка подушки также поможет предотвратить накопление пылевых клещей, пыльцы, перхоти домашних животных и плесени.

Нужно ли покупать специальную подушку для беременных?

Когда вы беременны, вам может быть трудно выспаться по ряду причин.Одна из основных причин беспокойства: по мере того, как ребенок растет — и когда вы растете — ему может стать труднее найти удобное положение ночью. Может ли специальная подушка для беременных спасти день (а точнее, ночь)? Ответ: возможно.

Для тех, кто спит на животе, битва перед сном может начаться уже в первом триместре, когда больная грудь может сделать ваше обычное положение для сна неудобным. Ко второму триместру, если вы все еще спите на спине, пора сменить положение, поскольку вес расширяющейся части живота может нарушить кровообращение.А к третьему триместру, даже если вы, естественно, предпочитаете спать на левом боку, что является идеальным положением во время беременности, сам вес вашей шишки в сочетании с повышенной расслабленностью суставов, когда ваше тело готовится к родам, может добавить вплоть до сильных болей и болей. Подушки могут принести облегчение, оказывая поддержку там, где вам это нужно, но при таком большом количестве вариантов трудно понять, что вам действительно нужно купить, чтобы хорошо выспаться.

Если вы только начинаете поиск идеальной подушки для беременных, сначала попробуйте поэкспериментировать с дополнительными подушками, которые у вас уже есть дома.Помимо подушки под голову и шею, попробуйте положить подушку между коленями, когда вы отдыхаете на левом боку. Вы также можете попробовать подложить подушку под живот, чтобы выдержать его вес и удерживать все на одной линии. Все еще пытаетесь приучить себя оставаться на левом боку всю ночь? Подушка за спиной может служить барьером, чтобы вы не перевернулись, как только вы упадете с места. Прежде чем покупать новую подушку, стоит попробовать эти стратегии, потому что вы можете обнаружить, что подушки, которые у вас уже есть, помогут.

Если добавление дополнительных подушек по-прежнему не приносит облегчения, вы можете купить множество различных продуктов, специально предназначенных для беременных. Некоторые женщины используют длинную прямоугольную подушку для тела, которая может скользить под животом и между коленями. Другие предпочитают небольшие клиновидные конструкции, которые подходят под живот, чтобы улучшить выравнивание бедер, ног и спины. Вы также можете купить большие подушки с фигурными краями, которые охватывают все ваше тело, поддерживают голову, шею, живот и ноги, чтобы улучшить вашу осанку во время сна.

Чтобы решить, что лучше для вас, подумайте о том, как вы уже спите и какие у вас проблемы. Например, если вы обычно спите на спине, подушка, которая кладется за спину, может быть хорошим выбором. Если вы обычно не используете много подушек или одеял, большой контурный рисунок может показаться удушающим, в то время как небольшого клина будет вполне достаточно. Поговорите с друзьями о том, что сработало для них — на самом деле, у кого-то может быть даже такой, который вы могли бы попробовать перед покупкой, чтобы вы могли убедиться, что он вам нравится.

Руководство по подушкам для беременных

: что нужно знать перед покупкой

Когда дело доходит до беременности, сон необходим, но часто недостижим . Тело беременной женщины постоянно растет и меняется. Нарушения сна , такие как дополнительные посещения туалета или повышенное беспокойство из-за дискомфорта в ночное время, могут препятствовать отдыху людей.

Введите небольшую подсказку от подушки для беременных — также называемой подушкой для беременных.Этот тип подушки разработан с учетом потребностей будущей матери. Он в основном используется для поддержки беременных женщин и их растущей шишки , чтобы они могли чувствовать себя комфортно и отдыхать как можно дольше каждую ночь (или каждый сон!).

Как и обычная подушка, то, что подходит одному человеку, может не подойти другому. Хорошая новость заключается в том, что существует различных подушек для беременных на выбор из и множество факторов, которые помогают людям решить, какая из них лучше всего им подойдет.

Мы составили это исчерпывающее руководство по всем вопросам, связанным с подушками для беременных . Это должно помочь людям найти идеального партнера по подушке и достичь того сладкого непрерывного сна, о котором мечтают все беременные.

Syda Productions / Shutterstock

Что такое подушка для беременных?

Идея подушки для беременных проста: это подушка или подушка, изготовленная по стандарту , чтобы приспосабливаться к телу человека, когда оно растет, и меняется на во время беременности.В основном они делают сон во время беременности более комфортным.

Подушки для беременных разных форм, размеров, тканей, наполнителей и цен . Некоторые из них будут поддерживать длину тела, в то время как другие имеют форму клина или фасоли и могут поместиться прямо под шишкой вашего ребенка или между коленями для изолированной поддержки.

СВЯЗАННЫЙ: Best Pillows

Главное, что нужно запомнить: : не существует универсальной идеальной подушки для всех беременных (желаю!).Для некоторых это первая беременность, и они не знают, что чувствует себя хорошо от одного триместра к другому. Для других это может быть второй или третий раунд, и даже если они знают, что помогало в прошлом, могут возникнуть новые проблемы или неудобства. полезно сохранять непредвзятость и быть готовым попробовать несколько вариантов, чтобы найти подходящую подушку, отвечающую потребностям людей.

Олеся Билькей / Shutterstock

Преимущества использования подушки для беременных

Одна из основных причин — если не основная причина — многие женщины предпочитают использовать подушку, специально разработанную для беременности, оставаться максимально комфортной .

Люди, которые уже пережили беременность и роды, знают, что им нужен весь сон, который они могут получить до родов . Люди начинают отцовство с , дефицит сна от времени, потраченного на работу и роды. И когда они действительно приедут? Вероятно, будет трудно добиться почти восьмичасового сна, по крайней мере, в первые несколько месяцев.

«Когда вы беременны, вам может быть трудно выспаться по ряду причин», — говорят эксперты Национального фонда сна (NSF).«Одна из основных причин беспокойства: по мере роста ребенка — и по мере того, как вы растете — может стать труднее найти удобное положение ночью».

К счастью, специальная подушка для беременных может налететь и спасти день (или ночь).

«Хорошая подушка для беременных может уменьшить давление на позвоночник, спину и бедра , улучшив при этом выравнивание бедер, плеч и позвоночника», — говорится на веб-сайте Parenting Healthy Babies. «Подушка для беременных помогает беременной женщине не спать на животе в неудобном и опасном положении.”

Еще одно преимущество? Многие подушки удобны и полезны даже после беременности . Их можно использовать для оказания помощи мамам во время послеродового восстановления, а также для помощи в кормлении грудью или других послеродовых действиях.

Различные типы подушек для беременных

Существует примерно пять основных категорий подушек для беременных. Вот описание каждого.

клин

Смешанные изображения / Shutterstock

Подушки

Wedge популярны, потому что они многофункциональны и могут использоваться во время и после беременности и родов.Форма часто сравнима с ломтиком сыра и может быть как круглой, так и треугольной. Обычно люди подкладывают клин под шишку, чтобы поддерживать ее во время сна или отдыха. Люди также могут использовать его, чтобы приподнять спину или ноги.

« Подушечки для беременных — одна из самых дешевых подушек для беременных», — говорится на веб-сайте Parent Guide. «Многим мамам нравятся клинья для беременных, потому что они все еще практичны после родов .Удобно смотреть телевизор? Ага. Подпираете обычную подушку? Ага. Необязательно быть беременной, чтобы пользоваться подушкой-клином для беременных ».

СВЯЗАННЫЙ: Обзор подушки для беременных Hiccapop Wedge

Корпус всего

Africa Studio / Shutterstock

Подушки для беременных изгибаются вокруг всего тела и могут поддерживать вас более чем с одной стороны. Они, как правило, имеют С-образную форму или U-образную форму и поддерживают ваше тело, обеспечивая отличную поддержку как для шеи, так и для спины, а также между коленями и под животом.

Подушка для всего тела — один из самых популярных типов подушек для беременных, потому что она предлагает максимальную поддержку, то, что многие беременные люди ищут в третьем триместре.

СВЯЗАННЫЙ: Подушка для беременных Oggi Elevation

Полная длина

Ivica Drusany / Shutterstock

Подушка для беременных в полный рост — это в основном то же самое, что и стандартная подушка для тела. Часто это более длинная версия традиционной подушки, но она может обеспечить столь необходимый комфорт во время беременности, поддерживая живот и помогая спине оставаться в правильном положении, когда вы кладете подушку между коленями.

В отличие от подушки для всего тела, эта разновидность подушки для беременных будет сосредоточена на поддержке одной стороны вашего тела . Обычно они прямые, но некоторые подушки в полный рост сделаны из более гибких тканей и наполнителей, которые легче адаптируются к вашему телу.

Боб

Babymoov Canada / Facebook

Подушка Bean имеет бобовидную форму (сюрприз!) И довольно компактна. Его можно использовать для поддержки определенных участков на теле беременной женщины , которым может потребоваться дополнительное внимание, будь то положение на пояснице в офисном кресле, между коленями ночью или во время сна.Эти подушки обычно довольно доступны по цене и с ними легко путешествовать благодаря своему компактному размеру.

надувной

Cozy Bump / Facebook

Надувные подушки для беременных могут быть не так распространены, как их аналоги в полный рост или для всего тела, но они могут помочь удовлетворить некоторые специфические потребности в комфорте во время беременности. Например, многие из них спроектированы таким образом, чтобы женщины могли отдыхать на животе , не оказывая давления на своих будущих детей.

Самое приятное в надувных подушках — это то, что их спустить делает их портативными и удобными для хранения . Они также регулируются в том смысле, что вы можете решить, насколько наполнится подушка, в зависимости от вашего уровня комфорта.

На что следует обратить внимание перед покупкой

Размер : Хорошая новость в том, что подушки для беременных бывают самых разных размеров. Вот несколько вопросов, которые помогут вам определить, какой размер вам больше подходит.

Где ты будешь спать?
Насколько велика ваша кровать?
Спят ли с тобой в постели другие люди?
Есть ли у вас место для хранения подушки, когда вы ее не используете?
Вы поедете с подушкой для беременных?

Форма : Некоторые подушки предназначены для общего использования, а некоторые имеют форму для поддержки определенной области.Например, клиновидные подушки лучше всего подходят для комфортного отдыха на спине на возвышении или для размещения под неровностями для поддержки на ночь.

Наполнитель : Если вы когда-нибудь покупали подушки, то знаете, что наполнителей существует множество — и подушки для беременных ничем не отличаются. Вот общий список вариантов, с которыми вы столкнетесь при совершении покупок:

Пена с эффектом памяти
Полиэфирные волокна
Воздух (накачанный)
Микрошарики
Шерсть
Волокна капока (пух стручков тропического дерева)

Ткань : Некоторые подушки поставляются со съемными чехлами, а другие — несъемными.Чехлы обычно изготавливаются из типичных тканей, таких как хлопок, органический хлопок, трикотаж из трикотажа, трикотаж из полиэстера и велюр. Всегда проверяйте инструкции по очистке, если вам нужно что-то, что можно стирать в стиральной машине и сушить в сушилке.

Цена : Как и все остальное о подушках для беременных, цены могут варьироваться в зависимости от того, что вы ищете. Будьте готовы потратить не менее 20–30 долларов на подушку. Подушки для всего тела более высокого класса могут стоить более 100 долларов.

Триместр и поза для сна : Триместр, в котором вы находитесь, и поза, в которой вы обычно спите, идут рука об руку при выборе подушки для беременных.

«Для спящих живот битвы перед сном могут начаться уже в первом триместре, когда болезненные груди могут сделать ваше обычное положение для сна неудобным», — сообщает Национальный фонд сна.

«Ко второму триместру, если вы все еще спите на спине, пора сменить положение, так как вес вашего расширяющегося живота может нарушить кровообращение, », — сообщает NSF. «И к третьему триместру, даже если вы, естественно, предпочитаете спать на левом боку, что является идеальным положением во время беременности. — это большой вес вашей шишки — в сочетании с повышенной расслабленностью суставов, когда ваше тело готовится к родам. — может привести к серьезным болям и болям.”

Помня об этих потенциальных изменениях, стоит задуматься о том, как вы себя чувствуете в данный момент и каких изменений вы, возможно, захотите предвидеть. Правильная подушка для беременных может помочь сделать эти переходы более легкими и комфортными.

Советы по сну для всех будущих мам

Если подушка для беременных на данный момент не входит в бюджет , стоит поэкспериментировать с дополнительными подушками, которые у вас уже есть дома, чтобы увидеть, имеют ли они значение. «Помимо подушки под голову и шею, попробуйте положить подушку между колен, когда вы отдыхаете на левом боку», — говорит Национальный фонд сна.

Вы также можете спросить друзей, есть ли у них неиспользуемая подушка для беременных , чтобы вы могли протестировать ее, прежде чем покупать свою. ChameleonsEye / Shutterstock

Во время третьего триместра обычно лучше всего спать на боку и избегать длительного лежания на спине . Недавнее исследование показало, что риск мертворождения удваивается для женщин, засыпающих на спине в третьем триместре, на .

Вы можете предотвратить изжогу, избегая более острой пищи . Используйте приподнятую подушку, если в конечном итоге у вас возникла изжога. Упражнения помогают улучшить кровообращение, а уменьшают вероятность судорог в ногах , которые в противном случае могут разбудить вас ночью. Конечно, если у вас хроническая проблема со здоровьем или вы страдаете бессонницей, лучше всего позвонить по номеру своему врачу .

Выбор подушки для беременных может занять некоторое время, методом проб и ошибок, но это того стоит из-за поддержки, комфорта и функциональности, которые обеспечивает правильная подушка для беременных.

[Примечание редактора: материалы, представленные на этом сайте, предназначены только для общих информационных целей. Любая предоставленная информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Мы рекомендуем вам проконсультироваться с соответствующим специалистом в области здравоохранения, если у вас есть проблемы.]

Featured image: Наталья Дерябина / Shutterstock

Подпишитесь на Mattress Clarity!

Получайте специальные купоны, скидки и раздачи!

Кэти управляет повседневной работой новостного сайта Mattress Clarity и рассматривает продукты для сна в дополнение к написанию и редактированию новостей о сне.Она родом из Остина, где живет со своей растущей семьей. Она является сертифицированным тренером по вопросам сна, имеет степень магистра журналистики Северо-Западного университета и имеет опыт работы в области здравоохранения и естественных наук. Ее работы можно найти в печатных и интернет-изданиях, таких как Discover Magazine, USA Today и The Huffington Post.

Польза для здоровья от использования подушки для беременных

Вырастить жизнь в утробе — это чудо, и никакое счастье не может сравниться с этим чудесным событием.Однако есть немало серьезных проблем, связанных с беременностью, таких как утреннее недомогание, изменение размера и формы тела, изменения аппетита и настроения и другие неприятности, связанные с беременностью.

Одно из многих изменений, с которыми вы столкнетесь во время беременности, — это проблемы со сном. По мере того, как ваш животик становится большим, засыпать становится нелегко, в результате чего меньше часов вы спите. Также обратите внимание на то, что во второй половине беременности ваш сон будет часто прерываться. Это во время последней части беременности, когда растущая матка толкает мочевой пузырь, что заставляет вас часто ходить в туалет, особенно в ночное время.

Недостаток сна во время беременности действителен, так как это один из способов реакции организма на изменения, с которыми он сталкивается. Однако недостаток сна приводит к капризности, раздражительности, перепадам настроения и другим не очень благоприятным результатам, что усугубляет проблемы, с которыми вам приходится иметь дело во время беременности. Подушки для беременных, похожие на гигантские сосиски, — это ответ на ваши проблемы со сном.

Подушка для беременных имеет примерно такую же высоту, что и ваша, и предназначена для амортизации вашего тела с головы до пят.Этот тип подушки создан для устранения проблем со сном у будущих мам, поскольку он очень эффективен для предотвращения судорог ног, боли в спине и боли в бедрах, среди прочего. Достаточно сказать, что комфортная подушка для беременных — прекрасное решение ваших проблем со сном. Вот лишь некоторые из преимуществ использования подушки для беременных во время сна или отдыха:

Легкое кровообращение: Беременным женщинам рекомендуется спать на боку, чтобы облегчить кровообращение.Однако из-за размера живота некоторым это положение неудобно. Но если используется подушка для беременных, комфорт гарантирован благодаря надлежащей амортизации и мягкости. Вы можете легко приспособить подушку к животу или к тем частям, которые нуждаются в амортизации для лучшего сна.
Предотвращает боль в теле: Из-за увеличения веса тела некоторые части, такие как ноги, бедра и спина, становятся склонными к стрессу и боли, поскольку они «поглощают» воздействие добавленного веса.Во время сна этим частям тела обеспечивает комфорт благодаря подушке для беременных. Подушка и мягкость подушки создают необходимый комфорт для этих частей тела, в результате чего боль уменьшается или даже не возникает вовсе.
Более длительные часы сна и отдыха: Ваше тело претерпевает множество изменений во время беременности, и будет правильным, если вы дадите ему необходимое количество отдыха и сна, чтобы справиться со стрессом и болью. Подушки для беременных способствуют лучшему сну, и чем больше вы получаете достаточно часов отдыха и сна в день, тем лучше вы становитесь здоровыми и готовы к рождению ребенка.

Автор Юлия Джулес

Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз: Стеноз аорты

Стеноз аорты

Помимо сужений на уровне самого клапана аорты, встречаются стенозы как над ними, так и под ними. При этом створки клапана нормально и хорошо развиты. Они относятся к группе аортальных стенозов из-за похожего течения, хотя формально и не касаются устья аорты.

Надклапанные стенозы возникают из-за существования мембраны внутри просвета восходящей аорты (т.е. начального ее участка), частично закрывающей его, создавая препятствие кровотоку. Клинически они обычно дают о себе знать в юности или в ранней молодости и должны быть удалены, т.к. последствия длительного их существования в токе крови приводит к тем же последствиям, которые мы описали в предыдущей главе.

Это же относится к подклапанным стенозам. Аномальная мембрана существует тотчас за створками и, хотя с ними совсем не связана, создает препятствие нормальному выбросу крови из левого желудочка. При значительной разнице давления между левым желудочком и аортой из-за этой мембраны ее необходимо убрать. Операция эта несложная, но, конечно, связана с искусственным кровообращением, т.к. делается на открытом сердце.

Еще один, достаточно частый сценарий — это идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. При нем в полости желудочка под аортой нет никакой мембраны, а сужение вызвано резким патологическим утолщением межжелудочковой перегородки почти тотчас под клапанами аорты. При этом и клапанный аппарат, и устье аорты совершенно нормальны. Этот порок, если ничего не делать, непременно приведет к тем последствиям перегрузки левого желудочка, о которой мы говорили выше, и, больше того, поскольку ответом самой стенки желудочка на стеноз является утолщение стенки, будет ее быстро усугублять: градиент давления будет только расти. Скажем сразу, что это — не хирургическая болезнь. То есть, ее можно устранить и хирургически, удаляя утолщенную часть перегородки, но эта часть не имеет четких границ, а операция очень травматична и никогда не сопровождается желаемым результатом. К счастью, существует группа лекарственных препаратов, так называемых бета-блокаторов, которые если и не излечивают, то позволяют жить ребенку, а затем и взрослому долгие годы и никогда не лечь на операционный стол.

New Page 1

New Page 1

Обратно

Идиопатический гипертрофический
субаортальный стеноз (ИГСС) — сравнительно редкое заболевание сердца,
наблюдается чаще у мужчин в возрасте 20 — 50 лет. Заболевание характеризуется
тем, что у человека без видимых причин начинается неупорядоченная ассиметричная
гипертрофия мышцы сердца, в данном случае гипертрофия левой части
межжелудочковой перегородки и левого желудочка, что стенозирует пути оттока
крови из левого желудочка в аорту.
Этиология заболевания не известна. Имеются данные о генетически обусловленной
мутации саркомера.

Гемодинамика.

Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой
перегородки стенозирует пути оттока, а гипертрофия мышцы левого желудочка
уменьшает его диастолический объем. Изменяется положение митрального
клапана и может формироваться его недостаточность. Все это значительно нарушает
внутрисердечную гемодинамику. С одной стороны, затрудняется систолический отток
крови в аорту, возникает градиент давления между левым желудочком и аортой, а, с
другой, вследствие недостаточности митрального клапана происходит возврат (регургитация)
крови в левое предсердие. Такие изменения могут привести к венозной легочной
гипертонии и левожелудочковой недостаточности.

Градиент давления между аортой и левым
желудочком.

Клинический синдром.

Для ИГСС характерна клиническая триада:
одышка, боли в сердце и обморочные состояния. Обморочные состояния чаще
возникают на высоте физической нагрузке, но иногда не связаны с физической
нагрузкой. У 50% больных имеются нарушения ритма — экстрасистолия, мерцательная
аритмия, протодиастолический ритм галопа. При ИГСС нередко наблюдается
скоропостижная смерть.

Синдром: двойной верхушечный толчок, систолическое «кошачье
мурлыканье» по левому краю грудины, увеличение границ сердца, преимущественно
влево, грубый систолический нарастающе-убывающий шум изгнания на аорте, в 5
точке. Шум нарастает при натуживании и уменьшается при положении тело «на
корточках».

ЭКГ:
признаки гипертрофии левого желудочка, передний левый полублок;
Q III, aVF.

Фонокардиограмма: высокоамплитудный мезосистолический
ромбовидный шум на аорте и в 5 точке.

Рентген:
признаки гипертрофии левого желудочка, иногда и
левого предсердия.

Эхолокация сердца.

Двухмерная ЭхоКГ:

Визуализация туннельного сужения выходного тракта левого желудочка за счет
фибромышечного кольца, соотношение тощины межжелудочковой
перегородки к толщине правого желудочка 1.3 и более..

Двухстворчатый аортальный клапан (наблюдается в 70% случаев).

Посмотрите
запись эхо- допплер- кардиограмма у больного с идеопатической
гипертрофической миокардиопатией.

Для сравнения
посмотрите такую же запись у здорового человека.

Лечение

Консервативное:
длительный прием бета-адреноблокаторов,
ингибиторов кальция. Противопоказаны препараты, усиливающие контрактильную
функцию сердца (сердечные гликозиды и др.).

Оперативное лечение:
при отсутствии эффекта от консервативного лечения или градиенте давления между
левым желудочком
и аортой более 50 мм рт.ст. производят миотомию.

Обратно

Стеноз субаортальный гипертрофический — Информация

Гипертрофический субаортальный стеноз — редкая форма наследственной гипертрофической кардиомиопатии, в основном затрагивающей межжелудочковую перегородку (см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы). Последняя вместе с передней створкой митрального клапана создаёт препятствие выбросу крови из левого желудочка (ЛЖ).

Патологическая физиология

Гемодинамические нарушения обусловлены значительной гипертрофией межжелудочковой перегородки

Во время систолы, когда кровь проходит узкий участок между перегородкой и передней створкой митрального клапана, создаётся зона низкого давления (эффект Бернулли). Происходят смещение передней створки митрального клапана к перегородке и сужение выносящего тракта ЛЖ

Степень обструкции выносящего тракта индивидуальна и может изменяться время от времени у каждого конкретного пациента

Состояния, увеличивающие размеры ЛЖ (повышение пред- и посленагрузки), способствуют удалению на большее расстояние друг от друга перегородки и передней створки митрального клапана и снижают степень обструкции

Состояния, уменьшающие размеры ЛЖ или снижающие скорость кровотока (дегидратация, препараты с положительным инотропным действием), повышают степень обструкции

Обструкция выносящего тракта может вызывать вторичную гипертрофию стенок желудочка, но толщина гипертрофированной перегородки всегда будет больше толщины любой из трёх свободных стенок желудочка

Снижение эластичности ЛЖ приводит к замедлению его наполнения, вследствие чего повышается давление в левом предсердии (ЛП) и малом круге кровообращения. Клиническая картина

Жалобы

Боли в грудной клетке (даже в покое)

Обмороки после физической нагрузки вследствие уменьшения размеров ЛЖ и усиления обструкции, а также аритмии

Сердцебиение, обусловленное предсердными или желудочковыми аритмиями

Одышка при физической нагрузке вследствие нарушения диастолической растяжимости миокарда, вызывающей перегрузку ЛП и малого круга кровообращения.

Осмотр больных

Окраска кожных покровов не изменена

Верхушечный толчок обычно не смещён (иногда смещён латерально), но усилен и может быть двойным

Быстро возрастающий дикротический пульс на сонных артериях

В терминальной фазе — признаки повышения венозного давления: растяжение яремных вен, отёки голеней, выпот в плевральных полостях, асцит.

Аускультация

Грубый систолический шум с эпицентром в 3 и 4 межрёберных промежутках по левому краю грудины. В отличие от клапанного стеноза аорты, шум не распространяется на шею. У некоторых больных определяют шум митральной регургитации, обусловленной деформацией клапана. Шум — дующий, лучше выслушиваемый на верхушке, распространяющийся в область подмышечной впадины

Систолический шум усиливается при выполнении пробы Валъсальвы, в положении стоя и при ингаляции амилнит-рита, ослабевает в положениях лёжа, сидя на корточках, при пассивном поднятии ноги или надувании манжеток, наложенных на обе руки (транзиторная окклюзия периферических артерий извне).

Пульс и АД не изменяются. Специальные исследования

Рентгенография сердца в трёх проекциях: выявление шаровидного контура ЛЖ у тени сердца обычных размеров.

ЭКГ

Изменения вольтажа указывают на гипертрофию ЛЖ. Асимметричную гипертрофию перегородки часто можно заподозрить при наличии очень глубоких зубцов Q в отведениях I, aVL, V5 и V6. Иногда в отведениях V, и V2 происходят изменения комплекса QRS, симулирующие ранее перенесённый ИМ. Зубцы Т аномальны в большинстве случаев, чаще всего обнаруживают глубокую симметричную инверсию зубца Т в отведениях I, aVL, V5 и V6. Также типична депрессия сегмента S-T в тех же отведениях

Изменения зубца Р характерны для дилатации ЛП: он расширен и зазубрен в отведениях II, III и aVF и двухфазный в V, и V2

Изредка отмечают уменьшение интервала P-R с изменением комплекса QRS, позволяющее заподозрить преждевременное возбуждение сердца даже при отсутствии явных клинических признаков синдрома Вольфа-Шркинсона-Уайта

Ирихдлтеровском электрокардиографическом мониторировании более чем у 25% больных регистрируют эпизоды желудочковой тахикардии

Поздний, прогностически неблагоприятный признак — фибрилляция предсердий.

Эхокардиография

Асимметричная гипертрофия ЛЖ, при которой толщина перегородки может более чем в 1,3 раз превышать толщину свободной стенки желудочка. Полость ЛЖ уменьшена, а. сократимость его увеличена

Снижение кровотока через аортальный клапан, совпадающее с движением передней створки митрального клапана вперёд (по результатам допплерографии). При жёсткой обструкции выводного тракта происходит мезосистолическое закрытие аортального клапана

Дилатация ЛП

Митральная регургита-ция (выявляют при допплерографии).

Катетеризация полостей сердца слева: проводят только больным, у которых планируют проведение операции; выявляют внутрижелу-дочковый градиент давления, увеличивающийся при выполнении пробы Вальсальвы и после ингаляции амилнитрита; конечное диа-столическое давление увеличено, что указывает на сниженную эластичность желудочка.

Ангиокардиография: получают данные об анатомии желудочков и иногда подтверждают регургитацию через митральный клапан.

Радионуклидная ангиография: уменьшение полости желудочка при нормальной или увеличенной фракции выброса.

Сцинтиграфия с го|Те: выполняют при физической нагрузке; выявляют холодные пятна в бассейне коронарных артерий, не изменённых на артериограммах.

Дифференциальный диагноз. Надклапанный и клапанный аортальный стеноз.

ЛЕЧЕНИЕ. Терапия субаортального гипертрофического стеноза направлена на снижение сократимости ЛЖ, увеличение его объёма, эластичности, а также снижение степени обструкции выходного тракта. В отличие от лечения аортального стеноза, преобладает консервативная терапия, поскольку операции весьма травматичны и не продлевают жизнь больных.

Лекарственная терапия

B-Адреноблокаторы, например пропранолол (анаприлин) до 320 мг/сут

Не рекомендуют назначение B-адреноб-локаторов с симпатомиметическим действием (например, пиндолол).

Блокаторы кальциевых каналов (вместо пропранолола). Препарат выбора — верапамил

Следует соблюдать осторожность при сердечной недостаточности, т.к. возможно её усугубление

Относительно противопоказан при пароксизмаль-ной ночной одышке, синусовой брадикардии и АВ блокаде (без электрокардиостимуляции).

Антибиотики (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспо-рины) — для профилактики инфекционного эндокардита.

Противопоказания

Препараты, снижающие преднагрузку (например, нитраты и диуретики) и тем самым уменьшающие размер ЛЖ

Препараты с положительным инотроп-ным действием (сердечные гликозиды, катехоламины), усугубляющие обструкцию выводного тракта и не снижающие высокое конечное диастолическое давление

Сердечные гликозиды и диуретики применяют осторожно лишь на поздних стадиях заболевания, когда происходит дилатация желудочка

Вазодилататоры, увеличивающие градиент давления в выводном тракте и провоцирующие рефлекторную тахикардию, ухудшают заполнение желудочка в диастолу.

Хирургическое лечение

Показание к операции: тяжёлое течение заболевания, резистентного к медикаментозной терапии, с градиентом давления между ЛЖ и аортой более 50 мм рт.ст.

Виды операций

Миомэктомия — уменьшение толщины гипертрофированной межжелудочковой перегородки со стороны ЛЖ

Протезирование митрального клапана позволяет улучшить наполнение ЛЖ, уменьшить давление в ЛП и увеличить сердечный выброс

Результаты операций: улучшают состояние 70% пациентов.

Ограничение физической активности. Противопоказаны занятия силовыми видами спорта и участие в соревнованиях из-за высокого риска внезапной смерти. Занятие спортом запрещают при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных признаков:

Выраженная гипертрофия ЛЖ

Высокий градиент давления между ЛЖ и аортой

Выраженные над-желудочковые и/или желудочковые аритмии

Отягощённый семейный анамнез (упоминания о случаях внезапной смерти родственников больного).

Осложнения

Инфекционный эндокардит митрального клапана

Аритмии

Фибрилляция предсердий с формированием пристеночных тромбов

Внезапная смерть

Застойная сердечная недостаточность.

Синонимы

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Мышечный субаортальный стеноз

Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ СУБАОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ
ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ СУБАОРТАЛЬНЫЙ
СТЕНОЗ

Мужчина в возрасте 56 лет
был направлен на операцию резекции
сигмовидной кишки. Кроме того, он страдал
идиопатическим гипертрофическим
субаортальным стенозом (И ГС С),
желудочковой аритмией и пароксизмальной
тахикардией. Жалоб на боли в области
грудной клетки не предъявлял. Он лечился
пропранололом по 20 мг
4 раза в день, фуросемидом по
40 мг через день, фенилгидантоином
по 100 мг 4
раза в день. При физикальном обследовании
существенных нарушений выявлено не
было. Данные ЭКГ свидетельствовали о
синусовом ритме, частоте сердечных
сокращений 55 в минуту,
увеличении размеров левого желудочка.
На рентгенограмме грудной клетки
тень сердца выглядела незначительно
расширенной.

ВОПРОСЫ

1. Какие синонимы ИГСС
известны?

2. Каков тип наследования
ИГСС?

3. Какова патофизиология
ИГСС?

4. Как диагностируется
ИГСС?

5. Какие факторы вызывают
сужение просвета выходного отдела
левого желудочка?

6. Какие методы лечения
применяют при ИГСС?

7. Как проводится премед
икания у больных с ИГСС?

8. В чем состоит рациональный
анестезиологический подход к больным
с ИГСС?

1. Какие синонимы
ИГСС известны? В практической работе
специалисты пользуются терминами
асимметричная септальная гипертрофия,
мышечный субаортальный стеноз,
гипертрофическая
обструктивная кардиомиопатия.

2. Каков тип наследования
ИГСС? Идиопатический гипертрофический
субаортальный стеноз наследуется по
аутосомально- доминантному типу с
высокой пенетрантностью. Для подтверждения
диагноза необходима эхокардиография.
Часто показанием для целенаправленного
обследования больного служит выявление
ИГСС у одного из близких родственников
больного. Примерно половина больных,
не предъявлявших ранее определенных
жалоб, умирают от внезапной остановки
сердца.

3. Какова патофизиология
ИГСС? Генетическая предрасположенность
является первоначальным фактором,
дающим начало патологическому
процессу. В его основе лежит гипертрофия
межжелудочковой перегородки, в результате
которой сужается просвет выходного
отдела левого желудочка и соответственно
в нем повышается конечное диастолическое
давление. Гипертрофированная
перегородка сзади примыкает к переднему
листку митрального клапана. Смещение
этого листка кпереди у большинства
больных с обструкцией выходного отдела
левого желудочка усугубляет обструкцию.
У них часто выявляют регургитацию
митрального клапана. Он корригируется
при успешном лечении больного с ИГСС.
Снижение эластичности миокарда
левого желудочка компенсируется
повышением конечного диастолического
давления в нем. По мере повышения
давления снижается перфузия коронарных
артерий. Недостаточное расслабление
желудочка во время диастолы еще более
снижает коронарный кровоток
и наполнение желудочков. Идиопатический
гипертрофический субаортальный стеноз
нередко сочетается с аномалиями
коронарных сосудов.

4. Как диагностируется
ИГСС? Диагноз ставят на основании
данных анамнеза и физикального
обследования, а подтверждают
результатами лабораторных исследований.
К начальным симптомам, связанным со
снижением сократимости левого желудочка,
относятся одышка, стенокардия и обмороки.
Аналогичными симптомами бывает
представлен и аортальный стеноз,
сопровождающийся снижением эластичности
левого желудочка. Желудочковая
аритмия часто проявляется их трепетанием.
Особенно неблагоприятна для больного
наджелудочковая аритмия, так как
адекватное наполнение ригидного левого
желудочка требует достаточно
продолжительного сокращения предсердий.
На ЭКГ обычно обнаруживают признаки
гипертрофии левого желудочка и
наджелуд очковой аритмии, а также
асимметричную гипертрофию межжелудочковой
перегородки. Результаты, полученные
при катетеризации полостей сердца,
свидетельствуют о незначительной
гипертензии в легочной артерии и о
градиенте систолического давления в
выходном тракте левого желудочка.
Введение изопротеренола (изадрин), проба
Вальсальвы, нитроглицерин или желудочковые
экстрасистолы провоцируют или
усиливают градиент давления.

5. Какие факторы
вызывают сужение просвета выходного
отдела левого желудочка? У больного
с ИГСС градиент давления в выходном
отделе левого желудочка изменяется при
сокращении миокарда, во время пред-
и постнагрузки. Усиление сократимости
миокарда определяет патофизиологические
процессы при ИГСС. По мере ее усиления
все больше и быстрее сужается просвет
выходного отдела левого желудочка.
Факторы, усиливающие сократительную
способность миокарда, например препараты
наперстянки, изопротеренол (изадрин)
или желудочковые экстрасистолы еще
больше усиливают обструкцию. Расслабление
левого желудочка требует достаточно
большой преднагрузки, чтобы поддерживать
свободным выходной отдел. Гиповоле-мия,
нитроглицерин и амилнитрит уменьшают
преднагрузку, поэтому плохо переносятся
больными. Наджелуд очковая аритмия,
особенно фиорилляция предсердии,
ирепяїсіьуеі продол жительному
сокращению последних и достаточному
наполнению левого желудочка. В связи с
этим при снижении эластичности мышцы
желудочка значительно уменьшается
ударный объем. Фибрилляция предсердий,
приводящая к нарушениям гемодина-мики,
служит показанием скорее для электрической
кардиовер-сии, нежели для лечения
дигоксином. Уменьшение постнагрузки
также влияет на градиент давления в
выходном отделе желудочка. Лечение
нитропруссидом натрия, введение
сильнодействующих ингаляционных
средств и симпатэктомия под регионарной
анестезией могут сопровождаться обратным
эффектом.

6. Какие методы
лечения применяют при ИГСС? Краеугольный
камень при лечении больного с ИГСС
— это снижение сократимости
миокарда при нормализации синусового
ритма, пред- и постнагрузки. Используют
преимущественно бета-адреноблокаторы,
предотвращающие усиление сократимости,
купирующие тахикардию и аритмию.
Блокаторы кальциевого канала также
ослабляют сократимость миокарда, но их
неблагоприятное побочное действие
заключается в расширении сосудов.
Больные с ИГСС должны избегать физических
нагрузок, при которых увеличивается
число сердечных сокращений и усиливается
сократительная функция миокарда.

7. Как проводится
премедикация у больных с ИГСС?

Больным с ИГСС требуется тщательное
проведение достаточно глубокой
премедикации. Она позволяет избежать
возбуждения и сопровождающего его
выброса симпатергических веществ,
ускоряющих сердечный ритм и усиливающих
сократимость миокарда. Бета-блокаторы,
как и блокаторы кальциевого канала,
следует вводить в течение всего периода
операции. Внутривенное введение
атропина противопоказано из-за возможности
возникновения тахикардии. Для того
чтобы избежать избыточной саливации и
бронхиальной секреции, вводят скополамин.

8. В чем состоит
рациональный анестезиологический
подход к больным с ИГСС? Одна из
важных задач анестезии у больных с ИГСС
— не допустить еще большего сужения
выходного отдела левого желудочка.
Решающее значение при ведении больного
имеют изменения на ЭКГ и результаты
катетеризации легочной артерии.
Одновременная регистрация ЭКГ во II
и в V5 грудном отведениях
повышает вероятность выявления аритмии
и ишемии. У многих больных уже до операции
определялась особая предрасположенность
к наджелудочковой тахикардии и
аритмии. Введение катетера в центральную
вену позволяет быстро ввести необходимые
медикаменты, но получаемые при этом
данные об объеме левого желудочка
оказываются недостаточно точными
из-за сниженной эластичности мышцы.
Катетер в легочной артерии
позволяет более
обоснованно судить о преднагрузке.
Недостаточная эластичность мышцы левого
желудочка обусловливает необходимость
поддержания давления заклинивания
в легочных капиллярах на более высоком,
чем в норме, уровне.

Наджелудочковая тахикардия, сопровождающаяся
гипотензией или без нее, требует быстрого
проведения кардиоверсии с последовательными
разрядами тока в 50, 150 и
300 Дж. Лечение верапамилом остается
методом выбора у большинства больных,
однако оно может сопровождаться
сосудорасширяющим эффектом из-за блокады
кальциевого канала. Коррекция
сопутствующей гипотензии фенилэфрином
(мезатон), стимулятором
альфа-адренорецепторов, обычно бывает
успешным. Фенилэфрин обладает двойным
преимуществом: увеличивает постнагрузку
и рефлекторно уменьшает
частоту сердечных сокращений.
Гипотензия во время вводного наркоза
чаще всего бывает обусловлена
расширением периферических сосудов и
часто корригируется введением жидкостей.
Расширение сосудов можно предупредить,
если жидкости ввести перед вводным
наркозом. Стандартный вводный наркоз
барбитуратами, кислородом и
сукцинилхолином обычно проходит без
осложнений. Добавлять кетамин
противопоказано. Основной наркоз чаще
всего проводят наркотическими средствами
или галотаном (фторотан). Наркотики не
снижают сократительной способности
миокарда, но могут снижать периферическое
сосудистое сопротивление. Преимущество
галотана состоит в его способности
снижать сократимость миокарда. Энфлуран
и изофлуран могут на некоторое время
снизить общее сосудистое сопротивление,
усугубляя тем самым патофизиологические
соотношения. Гипотензия во время
основного наркоза обычно корригируется
после введения жидкости с добавлением
фенилэфрина или без него. Бета-агонисты,
препараты кальция и другие инотропные
средства относительно противопоказаны,
поскольку усиливают сократимость
миокарда и тем самым усугубляют обструкцию
выходного отдела левого желудочка.
Релаксация мышц достигается введением
веркурония, атракурия или метокурина.
Однако следует учитывать, что производные
кураре предрасполагают к гипотензии,
а ваголитические свойства панкурония
обусловливают повышение частоты
сердечных сокращений.

Патофизиологические изменения при ИГСС
с трудом корригируются симпатической
блокадой, тем не менее большая
проводниковая анестезия не
противопоказана этим больным. Разумное
введение жидкости и фенилэфрина позволяет
с успехом проводить эпидуральную и
спинальную анестезию. Метод катетеризации
эпидурального пространства предпочтительнее
при любом уровне спинальной анестезии.
В табл. 16 суммированы
основные факторілечения
при ИГСС, а также указаны моменты,
влияющие на них положительно или
отрицательно.

Таблица
16. Факторы, имеющие решающее значение
при лечении

больных
с ИГСС

Решающий фактор	Положительное действие	Отрицательное действие
Преднагрузка	Нагрузка жидкостью Нормальное или повышенное давление заклинивания в легочных капиллярах	Фуросемид Энфлуран (±) Изофлуран (±) Нитроглицерин Симпатэктомия Блокаторы кальциевого канала Сульфат морфина Кураре
Постнагрузка	Фенилэфрин	Нитропруссид натрия
Сократимость миокарда	Пропранолол (анаприлин)	Дигоксин Бета-агонисты
Частота сердечных сокращений	То же	То же
Ритм сердечных сокращений	Кардиоверсия	» »

RECOMMENDED
REFERENCE

Jackson
JM, Thomas SJ:
Valvular heart disease, p.
602.
In Kaplan JA (ed):

Cardiac
Anesthesia.
2nd
Ed. Grune
&
Stratton, Orlando, FL,
1987

%d1%81%d1%82%d0%b5%d0%bd%d0%be%d0%b7%20%d1%81%d1%83%d0%b1%d0%b0%d0%be%d1%80%d1%82%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9%20%d0%b3%d0%b8%d0%bf%d0%b5%d1%80%d1%82%d1%80%d0%be%d1%84%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 — с русского на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

Все языкиАнглийскийНемецкийНорвежскийКитайскийИвритФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийЛатинскийИспанскийСловенскийГреческийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийТаджикскийАрабскийКазахскийТатарскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

Публикации в СМИ

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — первичное поражение сердца, характеризующееся утолщением стенок левого желудочка и развитием сердечной недостаточности, преимущественно диастолической • Гипертрофия стенки левого желудочка более 15 мм неясного генеза считается диагностическим критерием ГКМП • Различают следующие варианты •• Симметричная ГКМП (увеличение с вовлечением всех стенок левого желудочка) •• Асимметричная ГКМП (гипертрофия с вовлечением одной из стенок): ••• апикальная ГКМП (гипертрофия охватывает изолированно лишь верхушку сердца) ••• обструктивная ГКМП (межжелудочковой перегородки или идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз ••• ГКМП свободной стенки ЛЖ.

Важными общими особенностями ГКМП (как с обструкцией, так и без неё) выступают высокая частота нарушений ритма сердца, прежде всего желудочковой экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, и нарушение диастолического наполнения левого желудочка, что может приводить к сердечной недостаточности. С аритмиями связывают внезапную смерть, наступающую у 50% больных ГКМП.

Статистические данные. ГКМП наблюдают у 0,2% населения, чаще это необструктивные ГКМП (70–80%), реже — обструктивные (20–30%, в виде идиопатического гипертрофического мышечного субаортального стеноза). Мужчины заболевают чаще женщин. Заболеваемость составляет 3 случая на 100 000 человек в год.

Этиология • Многие ГКМП — наследственные заболевания, возникающие в результате мутаций генов, кодирующих сократительные белки миокарда. Кардиомиопатия семейная гипертрофическая: • тип 1: 192600, MYH7, CMh2, 160760 (миозин сердечный, тяжёлая цепь b7), 14q12; • тип 2: 115195, TNNT2, CMh3, 191045 (тропонин сердечный 2), 1q32; • тип 3: 115196, TPM1, CMh4, 191010 (тропомиозин сердечный 1), 15q22; •; тип 4: 115197, MYBPC, CMh5, 600958 (миозин связывающий белок С), 11p11.2; • тип 7: TNNI3, 191044 (тропонин I сердечный), 19p13.2 q13.2; • с синдромом Вольффа Паркинсона Уайта: CMH6, 600858, 7q3

Патогенез. В результате мутации генов возникает гипертрофия левого желудочка и участки дезорганизации кардиомиоцитов.

• Имеют значение увеличение содержания ионов кальция в кардиомиоцитах, патологическая стимуляция симпатической нервной системы.

• Аномально утолщённые интрамуральные артерии не обладают способностью к адекватной дилатации, что ведёт к ишемии, фиброзу миокарда и его патологической гипертрофии.

• При асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки, по последним данным, обструкция связана в основном с аномальным движением вперёд в систолу передней створки митрального клапана и в меньшей степени — с гипертрофией перегородки (обструкция выносящего тракта левого желудочка — мышечный субаортальный стеноз: левый желудочек «разделяется» на две части: сравнительно небольшую субаортальную и большую верхушечную; в период изгнания между ними возникает перепад давления).

• Вследствие наличия препятствий для нормального тока крови нарастает градиент давления между левым желудочком и аортой, что приводит к повышению конечного диастолического давления в левом желудочке. У большинства больных отмечают сверхнормальные показатели систолической функции левого желудочка.

• Вне зависимости от градиента давления межу левым желудочком и аортой у больных с ГКМП имеется нарушение диастолической функции левого желудочка, приводящее к увеличению конечного диастолического давления, увеличению давления заклинивания лёгочных капилляров, застою в лёгких, дилатации левого предсердия и фибрилляции предсердий. Развитие диастолической дисфункции связано с уменьшением растяжимости и нарушением расслабления левого желудочка •• Снижение растяжимости возникает вследствие увеличения мышечной массы, уменьшения полости левого желудочка и снижения растяжимости миокарда вследствие его фиброза •• Ухудшение расслабления является результатом систолических (неполное опорожнение левого желудочка вследствие обструкции выходного тракта) и диастолических (уменьшения наполнения желудочков) нарушений.

• ГКМП в ряде случаев сопровождается ишемией миокарда, что связано со следующими причинами •• Снижение вазодилататорного резерва венечных артерий •• Аномальное строение интрамуральных артерий сердца •• Увеличение потребности миокарда в кислороде (увеличенная мышечная масса) •• Сдавление во время систолы артерий, проходящих в толще миокарда •• Увеличения диастолического давления наполнения •• Помимо перечисленных причин, у 15–20% больных наблюдают сопутствующий атеросклероз венечных артерий.

Патоморфология • Макроскопическое исследование •• Основное морфологическое проявление ГКМП — утолщение стенок левого желудочка свыше 30 мм (иногда до 60 мм) в сочетании с нормальными или уменьшенными размерами его полости •• Дилатация левого предсердия (возникает из-за увеличенного конечного диастолического давления в левом желудочке) •• У большинства больных гипертрофированы межжелудочковая перегородка и большая часть боковой стенки левого желудочка, в то время как задняя стенка вовлекается в процесс реже. У других пациентов гипертрофируется только межжелудочковая перегородка. У 30% больных может быть локальная гипертрофия стенки левого желудочка небольших размеров: верхушки левого желудочка (апикальная), только задней стенки, переднебоковой стенки. У 30% больных в гипертрофический процесс вовлекается правый желудочек, сосочковые мышцы или верхушка сердца • Микроскопическое исследование •• Беспорядочное расположение кардиомиоцитов, замещение мышечной ткани на фиброзную, аномальные интрамуральные венечные артерии •• Наличие неупорядоченной гипертрофии, характеризующейся разнонаправленным расположением миофибрилл и необычными связями между соседними клетками миокарда •• Очаги фиброза представлены беспорядочно переплетающимися пучками грубых коллагеновых волокон.

Клинические проявления обусловлены обструкцией выносящего тракта левого желудочка, его диастолической дисфункцией, ишемией миокарда и нарушениями сердечного ритма

• Возможна внезапная сердечная смерть, в большинстве случаев (80%) возникающая в результате фибрилляции желудочков. Другими причинами внезапной сердечной смерти могут быть фибрилляция предсердий с высокой частотой сокращения желудочков, наджелудочковая тахикардия и резкое снижение сердечного выброса с развитием шока. К факторам риска внезапной сердечной смерти при ГКМП относят следующие •• Остановка сердца в анамнезе •• Стойкая желудочковая тахикардия •• Резко выраженная гипертрофия левого желудочка •• Особенности генотипа (см. Этиология) или семейный анамнез внезапной сердечной смерти •• Частые пароксизмы желудочковой тахикардии, выявляемые при суточном мониторировании ЭКГ •• Раннее появление симптомов ГКМП (в детском возрасте) •• Частые обмороки •• Аномальная реакция АД на физическую нагрузку (снижение).

• Жалобы •• Заболевание длительное время может протекать бессимптомно, и его случайно выявляют при обследовании по другому поводу •• Одышка в результате увеличения диастолического давления наполнения левого желудочка и пассивного ретроградного увеличения давления в лёгочных венах, что приводит к нарушению газообмена. Увеличение давления наполнения левого желудочка обусловлено ухудшением диастолического расслабления вследствие выраженной гипертрофии •• Головокружение и обмороки при физических нагрузках в результате ухудшения мозгового кровообращения вследствие усугубления обструкции выносящего тракта левого желудочка. Также эпизоды потери сознания могут быть обусловлены аритмиями •• Боли за грудиной вследствие ухудшения диастолического расслабления и увеличения потребности миокарда в кислороде в результате гипертрофии. Могут возникать типичные приступы стенокардии, причинами которых выступают несоответствие между коронарным кровотоком и возросшей потребностью в кислороде гипертрофированного миокарда, сдавление интрамуральных ветвей коронарных артерий субэндокардиальной ишемией в результате нарушения диастолического расслабления •• Сердцебиение может быть проявлением наджелудочковой или желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий.

• При осмотре внешних проявлений заболевания может не быть. При наличии выраженной сердечной недостаточности обнаруживают цианоз. ГКМП может сочетаться с артериальной гипертензией.

• При пальпации можно выявить двойной верхушечный толчок (сокращение левого предсердия и левого желудочка) и систолическое дрожание у левого края грудины.

• Аускультация сердца •• Тоны сердца обычно не изменены, хотя может быть парадоксальное расщепление II тона при значительном градиенте давления между левым желудочком и аортой •• Основное аускультативное проявление ГКМП с обструкцией выносящего тракта левого желудочка — систолический шум ••• Возникновение систолического шума связано с наличием внутрижелудочкового градиента давления между левым желудочком и аортой и митральной регургитацией (заброс крови в левое предсердие в результате пролабирования одной из створок митрального клапана вследствие избыточного давления в левом желудочке) ••• Шум имеет характер нарастания-убывания и лучше выслушивается между верхушкой сердца и левым краем грудины. Он может иррадиировать в подмышечную область ••• Шум ослабевает (вследствие уменьшения обструкции выносящего тракта левого желудочка) при уменьшении сократимости миокарда (например, вследствие приёма b-адреноблокаторов), увеличении объёма левого желудочка или увеличении АД (например, в положении на корточках, приёме вазоконстрикторов) ••• Шум усиливается (вследствие увеличения обструкции) в результате усиления сократимости (например, при физической нагрузке), уменьшения объёма левого желудочка, снижения АД (например, при пробе Вальсальвы, приёме антигипертензивных средств, нитратов).

Инструментальные данные

• Изменения на ЭКГ при ГКМП обнаруживают у 90% больных •• Основные ЭКГ-признаки: гипертрофия левого желудочка, изменения сегмента ST и зубца T, наличие патологических зубцов Q (в отведениях II, III, aVF, грудных отведениях), фибрилляцию и трепетание предсердий, желудочковую экстрасистолию, укорочения интервала P–R (P–Q), неполную блокаду ножек пучка Хиса. Причины появления патологических зубцов Q неизвестны. Их связывают с ишемией миокарда, ненормальной активацией межжелудочковой перегородки, дисбалансом результирующих электрических векторов межжелудочковой перегородки и стенки правого желудочка •• Реже на ЭКГ у с больных ГКМП фиксируются желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий •• При верхушечной кардиомиопатии часто возникают «гигантские» отрицательные зубцы Т (глубиной более 10 мм) в грудных отведениях.

• Суточное мониторирование ЭКГ: наджелудочковые аритмии выявляют у 25–50% больных ГКМП, у 25% больных обнаруживают желудочковую тахикардию.

• ЭхоКГ — основной метод диагностики данного заболевания •• Определяют локализацию гипертрофированных участков миокарда, степень выраженности гипертрофии, наличие обструкции выносящего тракта левого желудочка. В 60% выявляют асимметричную гипертрофию, в 30% — симметричную, в 10% — апикальную •• В допплеровском режиме определяют выраженность митральной регургитации, степень градиента давления между левым желудочком и аортой (градиент давления более 50 мм рт.ст. считается выраженным). Кроме того, в допплеровском режиме можно также выявить сопутствующую незначительную или умеренную аортальную регургитацию у 30% больных ГКМП •• У 80% больных можно выявить признаки диастолической дисфункции левого желудочка •• Фракция выброса левого желудочка может быть увеличена •• К признакам ГКМП также относят ••• малый размер полости левого желудочка ••• дилатацию левого предсердия ••• сниженную амплитуду движения межжелудочковой перегородки при нормальном или увеличенном движении задней стенки левого желудочка ••• средне-систолическое призакрытие створок аортального клапана •• Признаки обструктивной ГКМП считают следующие ••• Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки с отношением её толщины к толщине задней стенки левого желудочка более 1,3:1 (причём толщина межжелудочковой должна быть на 4–6 мм больше нормы для данной возрастной группы) ••• Систолическое движение передней створки митрального клапана вперёд.

• Рентгенологическое исследование: контуры сердца могут быть нормальными. При значительном повышении давления в лёгочной артерии отмечают выбухание её ствола и расширение ветвей.

Диагностика. Основной метод диагностики — ЭхоКГ, позволяющая выявить утолщение миокарда и оценить наличие обструкции выносящего тракта левого желудочка. Прежде чем диагностировать ГКМП, необходимо исключить причины вторичной гипертрофии, в т.ч. приобретённые и врождённые пороки сердца, артериальную гипертензию, ИБС и т.д.

Дифференциальная диагностика • Другие формы кардиомиопатии • Аортальный стеноз • Недостаточность митрального клапана • ИБС.

ЛЕЧЕНИЕ

Общие рекомендации. При ГКМП (особенно при обструктивной форме) рекомендуют избегать значительных физических нагрузок, поскольку при этом может увеличиваться градиент давления между левым желудочком и аортой, возникать аритмии сердца и обморочные состояния.

Лекарственная терапия • При бессимптомном течении ГКМП возможно назначение b-адреноблокаторов (от 40 до 240 мг/сут пропранолола, 100–200 мг/сут атенолола или метопролола) или блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамила в дозе 120–360 мг/сут), хотя данный вопрос до сих пор остаётся спорным • При наличии умеренно выраженных симптомов назначают либо b-адреноблокаторы (пропранолол в дозе от 40 до 240 мг/сут, атенолол или метопролол в дозе 100–200 мг/сут) или блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил в дозе 120–360 мг/сут). Они уменьшают ЧСС и удлиняют диастолу, увеличивают пассивное наполнение левого желудочка и уменьшают давление наполнения. Подобная терапия также показана при возникновении фибрилляции предсердий. Кроме того, в связи с высоким риском развития тромбоэмболий при фибрилляции предсердий больным следует назначать антикоагулянты • При значительно выраженных симптомах ГКМП, помимо b-адреноблокаторов или верапамила, назначают диуретики (например, гидрохлоротиазид в дозе 25–50 мг/сут) • При обструктивной ГКМП следует избегать применения сердечных гликозидов, нитратов, адреномиметиков • При обструктивной ГКМП необходимо проводить профилактику инфекционного эндокардита, поскольку на передней створке митрального клапана могут появляться вегетации в результате её постоянной травматизации.

Хирургическое лечение. Оперативное лечение проводят при обструктивной форме ГКМП с градиентом давления между левым желудочком и аортой более 50 мм рт.ст. При этом осуществляется септальная миотомия-миэктомия (операция Морроу). При наличии частых пароксизмов желудочковой тахикардии прибегают к имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

Течение вариабельно. У большинства больных заболевание протекает относительно стабильно или даже имеет тенденцию к улучшению (у 5–10% в течение 5–20 лет). Женщины с ГКМП обычно хорошо переносят беременность. При длительном течении болезни всё чаще наблюдают развитие сердечной недостаточности.

Прогноз • Без лечения смертность больных с ГКМП составляет 2–4% в год • Пациентов, имеющих более одного фактора риска внезапной сердечной смерти относят к группе высокого риска • У 5–10% больных возможно самостоятельное обратное развитие гипертрофии • В 10% отмечен переход гипертрофической кардиомиопатии в дилатационную • У 5–10% больных развивается осложнение в виде инфекционного эндокардита.

Сопутствующая патология • Аритмии • Системная артериальная гипертензия • Аортальный стеноз • ИБС.

Сокращение. ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия.

МКБ-10 • I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия • I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия.

Телеангиэктазии, атаксия, гипермобильный синдром, гипертрофическая кардиомиопатия и сахарный диабет – новый синдром? | Кураева

Аннотация

Доля лиц с генетическими синдромами, сопровождающимися сахарным диабетом или нарушенной толерантностью к углеводам, составляет менее 1% среди всех больных сахарным диабетом. В настоящее время описано более 70 таких синдромов, в клиническом проявлении которых имеют значение нарушенная толерантность к углеводам или сахарный диабет. В качестве примеров можно привести атаксию — телеангиэктазию, миотоническую дистрофию, генерализованную или парциальную липодистрофию. В доступной литературе мы не встретили наблюдений сочетания сахарного диабета с телеангиэктазиями, атаксией, гипермобильностью суставов, гиперрастяжимостью кожи, гипертрофической кардиомиопатией. Приводим наблюдение. Больная А., 15 лет, поступила в детское отделение Института диабета Эндокринологического научного центра РАМН с жалобами на резкую слабость в ногах, невозможность самостоятельного передвижения, кровоточивость десен, носовые кровотечения, жажду, полиурию. Матери 39 лет, отцу 43 года, сестре 12 лет, все здоровы. Больная от 3-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания на протяжении всей беременности. Две предыдущие беременности у матери больной закончились выкидышами. Роды на 8-м месяце в ягодичном предлежании, с отслойкой плаценты. Масса тела при рождении 1800 г, длина тела 44 см. Больная родилась в асфиксии, с кровоизлияниями в кожу лица. В возрасте 2 лет 3 мес после перенесенной ОРВИ у ребенка появились одышка, увеличение печени до 6 см из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, повышение систолического АД до 130 мм рт. ст. В 3 года 4 мес был установлен диагноз: идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. С этого возраста больную периодически беспокоили сильные боли в животе, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой, которые расценивались как обострение хронического панкреатита. Последний приступ в 15 лет (амилаза мочи в пределах нормы). В 6 лет в связи с частыми носовыми кровотечениями, наблюдавшимися с 5-летнего возраста, а также с телеангиэктазиями сосудов кожи поставлен диагноз: болезнь Рандю—Вебера—Ослера. В связи с сохраняющейся гепатомегалией для исключения гликогеноза в 15 лет был проведен глюкозотолерантный тест. Выявлено нарушение толерантности к углеводам. Через 1 мес появились симптомы манифестации сахарного диабета. Спустя еще 1 мес в прекоматозном состоянии больная была госпитализирована в областную детскую больницу по месту жительства. При выписке суточная доза инсулина составляла 44 ЕД. Через 3 мес после манифестации сахарного диабета появилась слабость в ногах, которая быстро прогрессировала. Через 5 мес больная была госпитализирована в Эндокринологический научный центр РАМН.

В доступной литературе мы не встретили наблюдений сочетания сахарного диабета с телеангиэктазиями, атаксией, гипермобильностью суставов, гиперрастяжимостью кожи, гипертрофической кардиомиопатией [12].

Приводим наблюдение.

Больная А., 15 лет, поступила в детское отделение Института диабета Эндокринологического научного центра РАМН с жалобами на резкую слабость в ногах, невозможность самостоятельного передвижения, кровоточивость десен, носовые кровотечения, жажду, полиурию.

Матери 39 лет, отцу 43 года, сестре 12 лет, все здоровы. Больная от 3-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания на протяжении всей беременности. Две предыдущие беременности у матери больной закончились выкидышами. Роды на 8-м месяце в ягодичном предлежании, с отслойкой плаценты. Масса тела при рождении 1800 г, длина тела 44 см. Больная родилась в асфиксии, с кровоизлияниями в кожу лица.

В возрасте 2 лет 3 мес после перенесенной ОРВИ у ребенка появились одышка, увеличение печени до 6 см из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, повышение систолического АД до 130 мм рт. ст. В 3 года 4 мес был установлен диагноз: идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. С этого возраста больную периодически беспокоили сильные боли в животе, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой, которые расценивались как обострение хронического панкреатита. Последний приступ в 15 лет (амилаза мочи в пределах нормы). В 6 лет в связи с частыми носовыми кровотечениями, наблюдавшимися с 5-летнего возраста, а также с телеангиэктазиями сосудов кожи поставлен диагноз: болезнь Рандю—Вебера—Ослера. В связи с сохраняющейся гепатомегалией для исключения гликогеноза в 15 лет был проведен глюкозотолерантный тест. Выявлено нарушение толерантности к углеводам. Через 1 мес появились симптомы манифестации сахарного диабета. Спустя еще 1 мес в прекоматозном состоянии больная была госпитализирована в областную детскую больницу по месту жительства. При выписке суточная доза инсулина составляла 44 ЕД. Через 3 мес после манифестации сахарного диабета появилась слабость в ногах, которая быстро прогрессировала. Через 5 мес больная была госпитализирована в Эндокринологический научный центр РАМН.

При осмотре: масса тела 43 кг (10-я перцентиль), длина тела 163 см (60-я перцентиль). Конституциональный тип доли- хостенический. Череп с умеренными вдавлениями и лобными буграми, гротесковые черты лица. Небо высокое. Стопы короткие с высоким сводом. Имеются распространенные телеангиэктазии сосудов кожи лица, туловища, конечностей. На левой стопе 2 очага липоидного некробиоза. Отмечаются умеренная гиперрастяжимость кожи, генерализованная гипермобильность суставов (наиболее выраженная в суставах кисти, локтевых, коленных сочленениях). Мышцы нижних конечностей субатрофичны. Мышечная сила в проксимальных отделах 3,5—4 балла, в дистальных — 4—5 баллов. При физической нагрузке небольшая одышка. Границы относительной сердечной тупости: правая — в четвертом межреберье на 1,5 см, кнаружи от края грудины, левая — в пятом межреберье по среднеключичной линии, верхняя — в третьем межреберье. Над всей поверхностью сердца выслушивается грубый голосистолический шум с максимумом в точке Боткина—Эрба. Шум проводится на сосуды шеи, межлопаточную область, брюшную аорту. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3,5—4 см, по передней подмышечной — на 4,5—5 см. Поверхность гладкая, край плотноэластический, слабоболезненный. Интеллект высокий. Отмечаются мышечная слабость, неустойчивость в позе Ромберга, умеренная интенция при пальценосовой пробе, положительные пробы «мимопопадания», адиадохокинеза, DCS. Наблюдается горизонтальный средней амплитуды с ротаторным компонентом нистагм, возникающий при отведении и крайных положениях глаз в стороны и вверх. Конвергенция неустойчивая. Рефлексы снижены, в руках D > S, в ногах D С S. Патологических рефлексов не выявлено. В чувствительной сфере преобладают умеренные симптомы полиневри- тического типа расстройств преимущественно поверхностной чувствительности типа высоких перчаток, носков, «лоскутные» симптомы выпадения. Выражены симптомы вегетативной дисфукции.

При общем анализе крови, мочи, анализе мочи по Нечипоренко патологических изменений не выявлено. В биохимическом анализе крови: триглицериды — 2,39 ммоль/л (норма до 1,9 ммоль/л). На рентгенограммах черепа: турецкое седло закрытого типа, с небольшим обызвествлением диафрагмы. При УЗИ печень увеличена (край на 5—6 см ниже реберной дуги), контуры ровные, структура однородная, уплотнена. Портальная вена, желчный пузырь, почки без особенностей. Поджелудочная железа не увеличена, структура однородная, уплотнена. ЭКГ: недостаточность кровоснабжения переднесептальной области, нарушение внутрижелудочковой проводимости, перегрузка левого предсердия, замедление атриовентрикулярной проводимости. ЭхоЭГ: гипертрофия межжелудочковой перегородки до 25 мм (норма 0,7—0,8 мм), стенка левого желудочка 10 мм (норма 10 мм), индекс 2,5 (норма до 1,0). На ЭЭГ умеренные диффузные изменения биоритмики с элементами резидуальной органики и указанием на вовлечение в патологический процесс преимущественно стволовых отделов мозга. Патологические знаки ирритативного характера преобладают в левом полушарии. Электронейромиография: снижение скорости проведения нервного импульса по периферическим нервам верхних и нижних конечностей от 10 до 50%. Консультация кардиолога: идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Учитывая диспластический фенотип, патологию сердечнососудистой системы, а также неврологическую симптоматику, не типичную для сахарного диабета, больную консультировали в разных медико-генетических, неврологических центрах. Дифференциальная диагностика проводилась между синдромами Фридрейха, Рефсума, Шарко—Мари—Тута, Луи—Бар (Бодер-Седжвика), Русси—Леви, Бассена—Корнцвейга, болезнью Рандю—Вебера—Ослера (см. таблицу).

Следует подчеркнуть, что в неврологическом статусе на первый план выступали симптомы мышечной слабости, сопровождающиеся диффузной амиотрофией, которая сочеталась с выраженной гипорефлексией и нарушением чувствительности по полиневритическому типу. Вместе с тем имели место статическая атаксия, умеренный интенционный тремор и мелкоразмашистый бьющий нистагм. Картина электронейромиографии соответствовала поражению периферического нейромоторного аппарата. Изменения на глазном дне соответствовали картине идиопатического отека зрительных нервов с умеренной ангиопатией сетчатки. Эпибульбарная конъюнктива была инъецирована за счет разрастания эндотелия, в петлистой перилимбальной зоне — продукты распада форменных элементов крови в виде мелкой «ржавой» пылеобразности.

Основные синдромы, имитирующие приведенное наблюдение

Синдром	Тип наследования	Ассоциация с сахарным диабетом или нарушением толерантности к углеводам	Ассоциация с кардиомиопатией	Основные неврологические проявления	Интеллект	Изменения стоп	Телеангиэктазии	Другие клинические проявления
Атаксия — телеангиэктазия. Манифестация с раннего возраста	А-Р	+		Атаксия,позднее — полинейропатия, дизартрия, хореоатетоз	Умеренно снижен	Умеренные	Выражены	Ослабление конвергенции, страбизм, синопульмональ- ные инфекции, преждевременное поседение, изменения кожи по типу склеродермии, депигментация, кератоз, пигментные пятна цвета кофе с молоком, низкий рост, гипомимия
Атаксия Фридрейха. Манифестация с 7—15 лет	А—Д А-Р	+ у 10-25%	+	Сенситивная и мозжечковая атаксия, мышечная гипотрофия, дизартрия, псевдоатетоз	Обычно сохранен	Выраженные		Снижение слуха, зрения, парез, глазодвигательных мышц
Синдром Рефсума. Манифестация с 7—15 лет	А-Р	+ Приблизительно у 10%	+	П регрессирующая атаксия с полиневритом и дистальными парезами	Обычно сохранен	Умеренные		Атрофия зрительного и слухового нервов, пигментный ретинит, катаракта, ихтиозоподобныс кожные изменения, гипогонадизм
Синдром Русси—Леви. Манифестация с 7—15 лет	А-Д			Мышечные гипотрофии в дистальных отделах, поли- невропатия,атаксия	Обычно сохранен	Выраженные		Катаракта, страбизм
Синдром Бассе- на—Корнцвейга. Манифестация с раннего возраста	А-Р			Мышечные гипотрофии, мозжечковая атаксия	Снижен	Умеренные		Пигментная дегенерация сетчатки
Синдром Шарко—Мари—Тута. Возраст манифестации может варьировать	А-Р А-Д			Мышечные гипотрофии в дистальных отделах, полиневропатия, атаксия	Обычно сохранен	Выраженные		Полиморфны
Болезнь Мачадо	А-Д	+		Атаксия, дизартрия, мышечные гипотрофии	Обычно сохранен	Умеренные		Контрактуры

Примечание. А—Р — аутосомно-рецессивный, А—Д — аутосомно-доминантный тип наследования.

Отмеченные телеангиэктазии кожи, гипермобильность суставов, гиперрастяжимость кожи могли свидетельствовать о системной патологии соединительной ткани. Было предположено, что в основе развития атаксии у больной лежали сосудистые нарушения (телеангиэктазии), усугубившиеся развитием сахарного диабета.

На фоне тщательной компенсации углеводного обмена и массивной терапии ангиопротективными препаратами отмечена значительная положительная динамика. Появилась возможность самостоятельного передвижения. В дальнейшем больная переносила более значительные физические нагрузки — длительную ходьбу, танцы. Это явилось косвенным подтверждением вторичности развития атаксии вследствие сосудистой аномалии развития, носящей генерализованный характер.

Телеангиэктазии представляют собой расширение сосудов, которые выстланы эндотелием и лежат на базальной мембране при практическом отсутствии эластической и мышечной ткани [7]. Телеангиэктазии могут служить одним из клинических проявлений заболевания либо отражают суть синдрома [5]. В отдельных случаях они способны протекать по геморрагическому, псевдотуморозному типу или еще реже — с неспецифической неврологической симптоматикой, обусловленной локализацией телеангиэктазий (церебральная форма болезни Рандю—Вебера—Ослера) [3]. В связи с высокой частотой сочетаний телеангиэктазий с венозными, кавернозными мальформациями [7] такая вероятность значительно возрастает. Телеангиэктазии также могут обусловить различные патологические состояния внутренних органов (висцеральная форма болезни Рандю—Вебера—Ослера) [6]. Последнее могло быть одной из причин приступов болей в животе у больной. По мнению А. П. Зинченко и соавт. [3], изменения в размерах телеангиэктазий зависят от целого ряда физиологических или патологических факторов, таких как гормональные изменения в переходном возрасте, заболевания печени, психические травмы и пр. Вероятно, что неизбежные при сахарном диабете гормонально-метаболические изменения и явились основным фактором, усугубившим проявления телеангиэктатической болезни. Это могло привести к возникновению периферической полинейропатии и развитию атаксии. Однако мы не исключаем, что развитие полинейропатии могло быть сопряжено и с синдромом Элерса—Данло. Описанное Т. J. Farag и R. N. Schimke [11] наблюдение этого синдрома у двух сибсов в сочетании с периферической полинейропатией, рассматриваемое авторами как следствие самостоятельного генетического дефекта, подтверждает такую возможность.

Нам представляется закономерным сочетание телеангиэктатической болезни с синдромом Элерса—Данло, хотя в литературе среди 11 выделенных типов этого синдрома телеангиэктазии отсутствуют [2]. Такая сочетанная патология соединительной ткани могла быть обусловлена нарушением генетического управления синтеза одного или нескольких типов коллагена.

Имеющиеся в литературе наблюдения сочетания гипермобильного синдрома с гипертрофической кардиомиопатией [8] позволяют связать идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз с остальными составляющими описываемого синдрома (см. рисунок).

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия, некоторые типы синдрома Элерса—Данло и идиопатический субаортальный стеноз (по крайней мере в 50% случаев) — заболевания, наследуемые по аутосомно-доминантному типу [1, 2, 9]. Отсутствие этих недугов у родителей больной позволяет предположить мутацию de novo. Однако, учитывая привычную невынашиваемость в акушерском анамнезе матери, причиной которой могла быть непрочность плодных оболочек вследствие поражения соединительной ткани, нельзя исключить наличие рецессивного наследования описанного синдрома.

Синдромальная тетрада больной А.

Для подтверждения этой гипотезы необходимо дальнейшее накопление наблюдений данного синдрома с привычной невынащиваемостью.

В отношении сочетания описанного симптомокомплекра с сахарным диабетом возможно случайное совпадение. Вопрос об ассоциации с сахарным диабетом может быть решен при наличии повторных наблюдений.

1. Анисимова Е.Л., Бабурова Е.М. // Тер. арх. — 1987. — № 6. — С. 66 67.

2. Вельтищев Ю.Е., Казанцева Л.З., Семячкина А.И. // Наследственная патология человека / Под ред. Ю. Е. Вельтищева, Н.П. Бочкова. — М., 1992. — Т. 1. — С. 100—109.

3. Зинченко А.П., Ливандовский Ю. А., Пишель Л. В. и др. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1980. — № 7. — С.1005-1011.

4. Керимч Н.Б. Генетика сахарного диабета с учетом возраста начала заболевания: Дис. … канд. мед. наук. — М., 1982. — С. 34.

5. Ливандовский Ю.А. // Вести, дерматол. — 1994. — № 5. — С. 21-22.

6. Логинов А.С., Сахарова Т.Н., Ткачук В.Д. и др. // Тер. арх. — 1985. — № 7. — С.112-114.

7. Мацко Д.Е. Пороки развития сосудов головного и спинного мозга: Дис. … д-ра мед. наук. — СПб., 1993. — С.57-71.

8. Морова Н.А., Шуголь С.А., Стефаненко Г.Н. и др. // Тер. арх. — 1991. — № 2. — С. 94-95.

9. Уинги Д., Браунвальд Е. // Внутренние болезни/ Под ред. Е. Браунвальда, К. Д. Иссельбахера и Р. Г. Петерсдорфа и др.: Пер. с англ. — М., 1995. — Кн. 5. — С. 332.

10. Alkolado J.С., Rees J.A., Owens D.R. // Diabetologia. — 1994. — Vol. 37, № 6. — P. 639-640.

11. Farag Т.I., Schimke R.N. // Clin. Genet. — 1989. — Vol. 35. — P.121-124.

12. McKusick V.A. Mendelian Inheritance in Man: Catalogs of Autosomal Dominant, Autosomal Recessive, and X-Linked Phenotypes. — 8-th Ed. — Baltimore, 1988.

13. Rimoin D. L. // The Genetics of Diabetes Mellitus / Eds W. Creuntzfeld, J. Koberling, J.O. Neel. — Berlin, 1976. — P. 43-64.

14. Swift M. // Ataxia — Teleangiectasia: Genetics, Neuropathology and Immunology of a Degenerative Disease of Childhood / Eds R. A. Gatti, M. Swift. — New York, 1985. — P.137—139.

СУНДУК

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Определение (NCI)	Состояние, при котором миокард гипертрофирован без очевидной причины. Гипертрофия обычно асимметрична и может быть связана с обструкцией желудочкового оттока.
Определение (NCI_CDISC)	Состояние, при котором миокард гипертрофирован без очевидной причины.Гипертрофия обычно асимметрична и может быть связана с обструкцией желудочкового оттока.
Определение (CSP)	Заболевание миокарда, характеризующееся гипертрофией, затрагивающей в основном межжелудочковую перегородку, препятствующую опорожнению левого желудочка.
Определение (MSH)	Форма заболевания СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ, характеризующаяся гипертрофией левого и / или правого желудочка (ГИПЕРТРОФИЯ, ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧНИК; ГИПЕРТРОФИЯ, ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧНИК), частым асимметричным поражением перегородки СЕРДЦА и нормальным или уменьшенным объемом левого желудочка.Факторы риска включают ГИПЕРТЕНЗИЮ; СТЕНОЗ АОРТЫ; и генная МУТАЦИЯ; (СЕМЕЙНАЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ).
Концепции	Болезнь или синдром ( T047 )
MSH	D002312
ICD9	425.11, 425,1
ICD10	I42.1
SnomedCT	155351008, 266301006, 389999002, 389998005, 233873004, 45227007, 15471000
Английский	Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, кардиомиопатия, гипертрофическая, кардиомиопатия, гипертрофическая обструктивная, кардиомиопатия, гипертрофическая, кардиомиопатия, гипертрофическая обструктивная, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая, обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая, гипертрофическая миокардиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, НСМ — Гипертрофическая кардиомиопа, HOCM — Обструктивная кардиомиопатия, Гипертрофическая обструктивная кардиомия, SUBVALV STENOSIS, гипертрофическая кардиомиопатия (диагностика), обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофическая гипертрофическая кардиомиопатия; , гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, кардиомиопатия, гипертрофическая, гипер.обст. кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, обструктивная кардиомиопатия, HCM — гипертрофическая кардиомиопатия, HOCM — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия (расстройство), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (расстройство) гипертрофическая, обструктивная, кардиомиопатия; гипертрофический, гипертрофический; кардиомиопатия, кардиомиопатия, обструктивная, HOCM Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, HOCM
Голландский	HOCM, HOCM гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, кардиомиопатия; гипертрофия, обструктивность, кардиомиопатия; гипертрофиш, гипертрофиш; кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, кардиомиопатия, гипертрофия, кардиомиопатия, гипертрофическая обструкция, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия
Французский	Cardiomyopathie hypertrophique asymétrique, Cardiomyopathie obstructive hypertrophique (COH), CMOH, CMO (Cardiomyopathie Obstructive), Cardiomyopathie hypertrophique, Cardiomyopathie hypertrophique idiopathique, Cardiomyopathie hypertrostruphique primocathique, Cardiomyopathie hypertrostruphique primocopathique, Cardiomyopathie hypertrostruphique primocatio,
Немецкий	обструктивная кардиомиопатия, кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная, HOCM, HOCM гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, гиперэтомиопатия 48, кардиомиопатия 48
Итальянский	Cardiomiopatia ostruttiva, Miocardiopatia ipertrofica ostruttiva, Cardiomiopatia ipertrofica, Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, Miocardiopatia ipertrofica
Португальский	Обструктивная миокардиопатия гипертрофическая, обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая миокардиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия
Испанский	CMOH, Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, Miocardiopatía obstructiva hipertrófica, Cardiomiopatía obstructiva, Cardiomiopatía Hipertrófica, Cardiomiopatía Hipertrófica Obstructiva, miocardiopatía hipertrófica Primaria (trastorno), miocardiopatía obstructiva, miocardiopatía hipertrófica Primaria, Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva, cardiomiopatía hipertrófica Primaria, cardiomiopatía hipertrófica, miocardiopatía hipertrófica (trastorno) , miocardiopatía hipertrófica primaria (Concepto no activo), miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía obstructiva hipertrófica (trastorno), miocardiopatía obstructiva hipertrófica, Cardiomiopatía hipertrófica, Cardiomiopatía hipertrofica
Японский	閉塞性心筋症, ヘイソクセイシンキンショウ, ヒダイガタシンキンショウ, ヒダイガタヘイソクセイシンキンショウ, 特発性肥厚性大動脈弁下狭窄症, 非対称性中隔肥大, 肥大心筋症, 閉塞性肥大型心筋症, 発性肥大型大動脈弁下狭窄症, 肥大性心筋, 心筋症 — 大性閉塞性, 大動脈弁下狭窄症 — 発性肥厚性, 特発性大動脈弁心筋症, 肥大型心筋症, 肥大型閉塞性心筋症, 大動脈弁下 — 特発性肥大型, 心筋症 — 大型閉塞性, 心症 — 大性
Шведский	Кардиомиопатия, гипертрофиск
финский	Гипертрофинен кардиомиопатия
Русский	ASSIMETRICHNAIA GIPERTROFIIA MEZHZHELUDOCHKOVOI PEREGORODKI, PODKLAPANNYI STENOZ IDIOPATICHESKII GIPERTROFICHESKII, KARDIOMIOPATIIA GIPERTROFICHESKAIA, IDIOPATICHESKII GIPERTROFICHESKII PODKLAPANNYI STENOZ, IDIOPATICHESKII GIPERTROFICHESKII SUBAORTAL’NYI STENOZ, АССИМЕТРИЧНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ, ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПОДКЛАПАННЫЙ СТЕНОЗ, ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ СУБАОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ, КАРДИОМИОПАТИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ, ПОДКЛАПАННЫЙ СТЕНОЗ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ
Чешский	Гипертрофическая кардиомиопатия, Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, HKMP Гипертрофическая кардиомиопатия, Обструктивная кардиомиопатия, HoKMP, HKMP, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, 900
Корейский	폐쇄성 비대성 심장 근육 병증
Польский	Кардиомиопатия przerostowa
Венгерский	HOCM, Гипертрофическая кардиомиопатия, Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, HOCM-гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, Обструктивная кардиомиопатия
Норвежский	Гипертрофиск кардиомиопатии, Гипертрофиск обструктив кардиомиопатии

Видеометрическое и эхокардиографическое исследование — Mayo Clinic

TY — JOUR

T1 — Стенокардия при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе.Клинический коррелят региональной дисфункции левого желудочка

T2 — видеометрическое и эхокардиографическое исследование

AU — Sutton, M.G.S.J.

AU — Таджик, А. Дж.

AU — Смит, Х. К.

AU — Ритман, Э. Л.

PY — 1980

Y1 — 1980

N2 — Стенокардия, одышка и обморок часто возникают при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (IHSS), но до сих пор не коррелировали с традиционными измерениями функции левого желудочка (LV).Мы оценили региональную и глобальную функцию ЛЖ у 18 пациентов с IHSS с помощью рентгеновского видеометрического анализа двухплоскостных левых вентрикулограмм и эхокардиографии в M-режиме, чтобы выяснить: 1) можно ли продемонстрировать какую-либо связь между симптомами и глобальной или региональной функцией ЛЖ, и 2) насколько нормально или сверхнормальная глобальная функция может поддерживаться в присутствии тяжелого гипокинеза перегородки. Обморок произошел у четырех пациентов с IHSS, стенокардия — у семи и одышка — у 11. Не было продемонстрировано корреляции между каким-либо симптомом и какой-либо мерой общей функции ЛЖ или между обмороком и одышкой и региональной функцией ЛЖ.Однако была показана корреляция между стенокардией и регионарной функцией: пиковые показатели систолического утолщения и диастолического истончения передней стенки ЛЖ у этих пациентов были значительно (p <0,01) меньше, чем у пациентов без стенокардии. Принимая во внимание документально подтвержденную взаимосвязь между ишемией миокарда и динамикой регионарной стенки, мы заключаем, что стенокардия при IHSS при отсутствии ишемической болезни сердца тесно связана с нарушением динамики стенки, хотя вопрос о том, что является причиной, а что следствием, не решен.поэтому может быть полезным использовать его как индикатор регионарной дисфункции ЛЖ. Кроме того, нормальная работа насоса поддерживается за счет увеличенного опорожнения полости.

AB — Стенокардия, одышка и обморок часто возникают при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (IHSS), но до сих пор не коррелировали с традиционными измерениями функции левого желудочка (LV). Мы оценили региональную и глобальную функцию ЛЖ у 18 пациентов с IHSS с помощью рентгеновского видеометрического анализа двухплоскостных левых вентрикулограмм и эхокардиографии в M-режиме, чтобы выяснить: 1) можно ли продемонстрировать какую-либо связь между симптомами и глобальной или региональной функцией ЛЖ, и 2) насколько нормально или сверхнормальная глобальная функция может поддерживаться в присутствии тяжелого гипокинеза перегородки.Обморок произошел у четырех пациентов с IHSS, стенокардия — у семи и одышка — у 11. Не было продемонстрировано корреляции между каким-либо симптомом и какой-либо мерой общей функции ЛЖ или между обмороком и одышкой и региональной функцией ЛЖ. Однако была показана корреляция между стенокардией и регионарной функцией: пиковые показатели систолического утолщения и диастолического истончения передней стенки ЛЖ у этих пациентов были значительно (p <0,01) меньше, чем у пациентов без стенокардии. Принимая во внимание документально подтвержденную взаимосвязь между ишемией миокарда и динамикой регионарной стенки, мы заключаем, что стенокардия при IHSS при отсутствии ишемической болезни сердца тесно связана с нарушением динамики стенки, хотя вопрос о том, что является причиной, а что следствием, не решен.поэтому может быть полезным использовать его как индикатор регионарной дисфункции ЛЖ. Кроме того, нормальная работа насоса поддерживается за счет увеличенного опорожнения полости.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0018864490&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0018864490&partnerID=8YFLog

U2 — 10.1161 / 01.CIR.61.3.561

DO — 10.1161 / 01.CIR.61.3.561

M3 — Артикул

C2 — 7188738

AN — SCOPUS: 0018864490

VL — 61 SP — 561

EP — 568

JO — Обращение

JF — Обращение

SN — 0009-7322

IS — 3

ER —

Эхокардиография

Эхокардиография

Электронный журнал хокардиографии:
Алфавитный список /
Хронологический список /
Картинки /
Домашняя страница

Систолическое движение створок митрального клапана кпереди.

Поздняя систолическая обструкция при непрерывной волновой допплерографии слева
желудочковый отток.

Знак Брокенбро

При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии бывает
типичное постэкстолическое изменение давления слева
желудочек и в аорте. Немедленно в такт
после преждевременного сокращения желудочков:

Повышается систолическое давление левого желудочка.
Систолический градиент между левым желудочком
и аорта увеличивается.
Снижается систолическое давление в аорте.
Пульсовое давление в аорте снижается.

Пальпация пульса сонной артерии может свидетельствовать о систолическом
падение давления. Амплитуда следующего удара после преждевременного
сокращение желудочков может быть уменьшено. Обычно это было бы
быть увеличенным.

Эхокардиографический метод измерения левой
время выброса желудочков (LVET) в постэкстрасистолическом
beat оказался более чувствительным. LVET увеличился на
более 20 мсек у одиннадцати из двенадцати пациентов с IHSS.(Циркуляция 1975; 52: 306-312).

Синонимы к слову гипертрофическая кардиомиопатия

Асимметричная гипертрофическая кардиомиопатия
Асимметричная гипертрофия сердца
Асимметричная гипертрофия перегородки
Болезнь Брока
Диффузный мышечный субаортальный стеноз
Диффузный подклапанный стеноз аорты
Динамический гипертрофический субаортальный стеноз
Динамический мышечный субаортальный стеноз
Семейная гипертрофическая кардиомиопатия
Семейный гипертрофический субаортальный стеноз
Семейный мышечный субаортальный стеноз
Семейное заболевание миокарда
Функциональный стеноз аорты
Функциональный гипертрофический субаортальный стеноз
Функциональная обструктивная кардиомиопатия
Функциональная обструкция левого желудочка
Функциональный обструктивный подклапанный стеноз аорты
Функциональный субаортальный стеноз
Наследственная сердечно-сосудистая дисплазия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофическая констриктивная кардиомиопатия
Гипертрофическая гиперкинетическая кардиомиопатия
Гипертрофический стеноз инфундибулярной аорты
Гипертрофическая необструктивная кардиомиопатия
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Гипертрофическая стенозирующая кардиомиопатия
Гипертрофический субаортальный стеноз
Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия
Идиопатическая гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Идиопатический гипертрофический подклапанный стеноз
Идиопатический мышечный гипертрофический субаортальный стеноз
Идиопатический мышечный стеноз левого желудочка
Идиопатическая гипертрофия миокарда
Идиопатический стеноз промывной камеры слева
желудочек
Идиопатическая гипертрофия межжелудочковой перегородки
Нерегулярная гипертрофическая кардиомиопатия
Мышечный стеноз левого желудочка
Низкий подклапанный стеноз аорты
Стеноз мышечной аорты
Мышечный гипертрофический стеноз левого желудочка
Мышечный стеноз левого желудочка
Мышечный субаортальный стеноз
Мышечный подклапанный стеноз аорты
Недилатационная кардиомиопатия
Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Обструктивная кардиомиопатия
Обструктивный гипертрофический стеноз аорты
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Обструктивная гипертрофическая миокардиопатия
Обструктивная миокардиопатия
Псевдоаортальный стеноз
Стенозирующая гипертрофия левого желудочка
Стеноз выбросной камеры левого желудочка
Субаортальный гипертрофический стеноз
Субаортальный идиопатический стеноз
Субаортальный мышечный стеноз
Подклапанный стеноз аорты по мышечному типу
Болезнь Тира

Вернуться на главную страницу электронной хокардиографии.

электронная почта: [email protected]

Содержимое и ссылки на этой странице были проверены в последний раз
14 июля 2003 г.
Семейная гипертрофическая кардиомиопатия: MedlinePlus Genetics
Мутации в одном из нескольких генов могут вызывать семейную гипертрофическую кардиомиопатию; наиболее часто задействованными генами являются MYH7 , MYBPC3 , TNNT2 и TNNI3 . Другие гены, в том числе некоторые, которые не были идентифицированы, также могут быть вовлечены в это состояние.
Белки, продуцируемые генами, связанными с семейной гипертрофической кардиомиопатией, играют важную роль в сокращении сердечной мышцы, образуя структуры мышечных клеток, называемые саркомерами. Саркомеры, которые являются основными единицами сокращения мышц, состоят из толстых и тонких белковых нитей. Перекрывающиеся толстые и тонкие нити прикрепляются друг к другу и отпускаются, что позволяет нитям перемещаться относительно друг друга, чтобы мышцы могли сокращаться. В сердце регулярные сокращения сердечной мышцы перекачивают кровь к остальному телу.
Белок, продуцируемый геном MYH7 , называемый тяжелой цепью сердечного бета (β) -миозина, является основным компонентом толстой нити в саркомерах. Белок, продуцируемый геном MYBPC3 , кардиальный миозин-связывающий белок C, связывается с толстой нитью, обеспечивая структурную поддержку и помогая регулировать мышечные сокращения.
Гены TNNT2, и TNNI3 предоставляют инструкции для производства сердечного тропонина Т и сердечного тропонина I, соответственно, которые являются двумя из трех белков, составляющих комплекс тропониновых белков, обнаруженных в клетках сердечной мышцы.Тропониновый комплекс ассоциируется с тонкой нитью саркомеров. Он контролирует сокращение и расслабление мышц, регулируя взаимодействие толстых и тонких волокон.
Неизвестно, как мутации в генах, связанных с саркомерами, приводят к гипертрофии сердечной мышцы и нарушениям сердечного ритма. Мутации могут привести к изменению белка саркомера или снижению количества белка. Нарушение или нехватка любого из этих белков может нарушить функцию саркомера, нарушая нормальное сокращение сердечной мышцы.Исследования показывают, что у пораженных людей сокращение и расслабление сердечной мышцы является ненормальным даже до того, как разовьется гипертрофия. Однако неясно, как эти проблемы сокращения связаны с гипертрофией или симптомами семейной гипертрофической кардиомиопатии.
Детская гипертрофическая кардиомиопатия: история вопроса, патофизиология, этиология
Lipshultz SE, Orav EJ, Wilkinson JD и др., Для Исследовательской группы регистра детской кардиомиопатии. Стратификация риска при диагностике у детей с гипертрофической кардиомиопатией: анализ данных Регистра детской кардиомиопатии. Ланцет . 2013 декабрь 7. 382 (9908): 1889-97. [Медлайн].
Эль-Сайеди С.А., Селием З.С., Эсмаил Р.И. Гипертрофическая кардиомиопатия: факторы прогноза и анализ выживаемости у 128 египетских пациентов. Кардиол Янг . 2014 24 августа (4): 702-8. [Медлайн].
Семзарян С., Ахмад И., Геват М. и др. Ингибитор кальциевых каналов L-типа дилтиазем предотвращает кардиомиопатию у мышей. Дж Клин Инвест . 2002 апр. 109 (8): 1013-20.[Медлайн]. [Полный текст].
Jarcho JA, McKenna W., Pare JA, et al. Картирование гена семейной гипертрофической кардиомиопатии на хромосоме 14q1. N Engl J Med . 1989 16 ноября. 321 (20): 1372-8. [Медлайн].
Sabater-Molina M, Perez-Sanchez I, Hernandez Del Rincon JP, Gimeno JR. Генетика гипертрофической кардиомиопатии: обзор современного состояния. Clin Genet . 2017 г. 3 апреля [Medline].
Wilkinson JD, Lowe AM, Salbert BA, et al.Исходы у детей с синдромом Нунана и гипертрофической кардиомиопатией: исследование из регистра детской кардиомиопатии. Am Heart J . 2012 Сентябрь 164 (3): 442-8. [Медлайн].
Hindieh W, Adler A, Weissler-Snir A, Fourey D, Harris S, Rakowski H. Упражнения у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией: обзор текущих данных, национальных рекомендаций и предложения по новому направлению в фитнес. J Sci Med Sport . 2017 апр.20 (4): 333-8. [Медлайн].
Colan SD, Lipshultz SE, Lowe AM, et al. Эпидемиология и специфические исходы гипертрофической кардиомиопатии у детей: данные Регистра детской кардиомиопатии. Тираж . 2007 13 февраля. 115 (6): 773-81. [Медлайн].
Ziolkowska L, Turska-Kmiec A, Petryka J, Kawalec W. Предикторы долгосрочного исхода у детей с гипертрофической кардиомиопатией. Педиатр Кардиол .2016 Март 37 (3): 448-58. [Медлайн].
McCaffrey FM, Braden DS, Strong WB. Внезапная сердечная смерть у юных спортсменов. Обзор. Ам Дж. Дис Детский . 1991 Февраль 145 (2): 177-83. [Медлайн].
Марон Б.Дж., Ширани Дж., Полиак Л.С., Матендж Р., Робертс В.К., Мюллер Ф.О. Внезапная смерть молодых конкурентоспособных спортсменов. Клинические, демографические и патологические профили. JAMA . 1996, 17 июля. 276 (3): 199-204. [Медлайн].
Rao PS.Профилактика внезапной смерти у спортсменов. Педиатрическая терапия . 2015 20 августа. 5: e129. [Полный текст].
Марон Б.Дж., Спирито П., Акерман М.Дж. и др. Профилактика внезапной сердечной смерти с помощью имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов у детей и подростков с гипертрофической кардиомиопатией. Джам Колл Кардиол . 2013, 9 апреля. 61 (14): 1527-35. [Медлайн].
Bolin E, Lam W. Обзор чувствительности, специфичности и отношений правдоподобия: оценка полезности электрокардиограммы в качестве инструмента скрининга при гипертрофической кардиомиопатии. Congenit Heart Dis . 2013 сен-окт. 8 (5): 406-10. [Медлайн].
[Рекомендации] Герш Б.Дж., Марон Б.Дж., Боноу Р.О. и др. Для Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACCF / AHA 2011 г. по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Разработан в сотрудничестве с Американской ассоциацией торакальной хирургии, Американским обществом эхокардиографии, Американским обществом ядерной кардиологии, Американским обществом сердечной недостаточности, Обществом сердечного ритма, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом Тхо… J Am Coll Cardiol . 2011 13 декабря. 58 (25): e212-60. [Медлайн].
Джей А., Чикарман Р., Пулик Дж., Мисра В.К. Детская гипертрофическая кардиомиопатия, связанная с новой мутацией MYL3. Кардиология . 2013. 124 (4): 248-51. [Медлайн].
Cortez D, Sharma N, Cavanaugh J, et al. Пространственный угол QRS-T превосходит критерии, основанные на ЭКГ в Италии и Сиэтле для выявления гипертрофической кардиомиопатии у педиатрических пациентов. Дж Электрокардиол . 2015 сен-окт. 48 (5): 826-33. [Медлайн].
Fulton N, Rajiah P. Полезность магнитно-резонансной томографии в оценке утолщения левого желудочка. Insights Imaging . 2017 Апрель 8 (2): 279-93. [Медлайн].
Guerrero I, Dhoble A, Fasulo M, et al. Безопасность и эффективность спиральной эмболизации перфоратора перегородки для абляции перегородки у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Катетер Cardiovasc Interv . 2016 15 ноября. 88 (6): 971-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Эллиотт П.М., Анастасакис А., Боргер М.А. и др. Для авторов / членов рабочей группы. Рекомендации ESC 2014 г. по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии: Целевая группа по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии Европейского общества кардиологов (ESC). Eur Heart J . 2014 14 октября. 35 (39): 2733-79. [Медлайн].
Альмквист А.К., Монтгомери СП, Хаас Т.С., Марон Б.Дж.Имплантация кардиовертера-дефибриллятора у пациентов из группы высокого риска с гипертрофической кардиомиопатией. Ритм сердца . 2005 2 (8) августа: 814-9. [Медлайн].
Berul CI, Van Hare GF, Kertesz NJ, et al. Результаты многоцентрового ретроспективного регистра имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов у детей и пациентов с врожденными пороками сердца. Джам Колл Кардиол . 2008 29 апреля. 51 (17): 1685-91. [Медлайн].
Kaski JP, Томе Эстебан MT, Lowe M, Set al.Результаты лечения имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора у детей с гипертрофической кардиомиопатией. Сердце . 2007 Март 93 (3): 372-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Марон Б.Дж., Спирито П., Шен В.К. и др. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы и профилактика внезапной сердечной смерти при гипертрофической кардиомиопатии. JAMA . 2007 25 июля. 298 (4): 405-12. [Медлайн].
[Рекомендации] Эпштейн А.Е., ДиМарко Дж. П., Элленбоген К.А. и др. Для Рабочей группы ACC / AHA по практическим рекомендациям (Комитет по написанию документов для пересмотра обновленных рекомендаций ACC / AHA / NASPE 2002 года по имплантации кардиостимуляторов и антиаритмических устройств) , AATS и др.Рекомендации ACC / AHA / HRS 2008 по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по написанию рекомендаций по пересмотру обновленных рекомендаций ACC / AHA / NASPE 2002 по имплантации) кардиостимуляторов и антиаритмических устройств), разработанный в сотрудничестве с Американской ассоциацией торакальной хирургии и Обществом торакальных хирургов. Джам Колл Кардиол . 2008 27 мая. 51 (21): e1-62.[Медлайн].
Сораджа П., Валети У., Нишимура Р.А. и др. Исход абляции спиртовой перегородки при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Тираж . 2008 июл 8. 118 (2): 131-9. [Медлайн].
Beadle R, Williams L. Аппаратная терапия при гипертрофической кардиомиопатии. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2010 декабря 8 (12): 1767-75.

« Предыдущая 1 … 1 243 1 244 1 245 1 246 1 247 … 1 298 Следующая »